Признаки непереносимости белка коровьего молока у младенцев: причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

  • Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
  • Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
  • Срыгивания и рвота после приема пищи.
  • Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.


Распознавание признаков аллергии на молоко и непереносимости молока у детей

Причина и следствие
Выявление реакции на коровье молоко

От желудочных колик до тошноты и диареи — симптомы непереносимости молока и аллергии на молоко во многом схожи. Более того, названия этих заболеваний часто используются как синонимы и не во всех случаях корректно. Знание о том, как распознать их и когда следует обратиться к врачу, поможет быстрее поставить диагноз Вашему ребенку, а также позволит применить эффективную программу диетотерапии. Это обеспечивается посредством соблюдения диеты Вами, если Ваш ребенок находится на грудном вскармливании, или посредством использования специализированной молочной смеси для детей, страдающих аллергией, если ребенок на искусственном вскармливании.

 

Аллергия на молоко и непереносимость молока у детей

У детей может быть аллергия на молоко или его непереносимость. Поскольку некоторые симптомы аллергии на молоко и непереносимости молока совпадают, отличить одно состояние от другого в рамках диагностики может быть затруднительно.

Аллергия на молоко представляет собой иммунную реакцию на один или несколько белков, присутствующих в молоке, тогда как непереносимость молока иммунную систему не затрагивает. Непереносимость определяется неспособностью организма справиться с теми или иными веществами, содержащимися в молоке, например, с лактозой. Одним из примеров непереносимости, о котором часто говорят, является непереносимость лактозы, когда организмы некоторых людей не производят фермент лактазу, которая расщепляет лактозу, или производят ее в недостаточном количестве. Непереваренная лактоза вызывает неприятные симптомы, такие как диарея, вспучивание и газы.

 

Как распознать аллергию на молоко

Если у Вашего ребенка аллергия на молоко, он будет реагировать на детскую смесь на основе коровьего молока, а также иногда (но в очень редких случаях) на Ваше грудное молоко, если вы недавно употребляли молочные продукты. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы: желудочные колики, рвота, диарея, сыпь, крапивница, экзема и затрудненное дыхание. Отдельные симптомы в некоторых случаях могут быть связаны с наличием инфекции, однако если одновременно реагируют две разные части организма Вашего ребенка, например, желудок (рвота) и кожа (крапивница), вам следует обратиться за консультацией к своему патронажному работнику или врачу.

Как правило, дети с аллергией на коровье молоко, также проявляют аллергическую реакцию на козье и овечье молоко, поскольку оно содержит аналогичные белки. К сожалению, не существует одного универсального теста, позволяющего диагностировать аллергию на коровье молоко: для этого требуется несколько тестов, а также поочередное исключение из рациона и повторное введение в рацион различных продуктов. Такие тесты обычно проводятся один раз, после того как врач направит малыша к специалисту. Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка аллергия, очень важно, чтобы вы обратились за консультацией к своему врачу: он поставит правильный диагноз и назначит лечение.

 

Как Вы можете помочь врачу поставить диагноз

Предоставьте врачу как можно больше информации о симптомах, наблюдаемых у Вашего ребенка — это поможет ускорить постановку диагноза. Если Вы будете вести дневник его симптомов, указывая, в том числе, когда они наблюдаются и как долго сохраняются, Вы можете помочь врачу определить АКМ или исключить ее. Фотографии кожных реакций, таких как сыпь, также могут оказаться полезными. Кроме того, Вам следует сообщить врачу о случаях аллергии в Вашей семье.

 

Кормление и аллергия на молоко

Лечение аллергии на коровье молоко подразумевает полное исключение коровьего молока из рациона Вашего ребенка, поэтому Вам потребуется внимательно читать этикетки на пищевых продуктах и состав их ингредиентов, поскольку молоко может присутствовать в самых неожиданных местах. В этом Вам помогут законодательные требования к маркировке пищевой продукции, поскольку общепризнанные аллергены, такие как молоко, обязательно должны быть указаны на упаковке расфасованных продуктов.

Если Ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, и у него диагностировали аллергию на коровье молоко, врач может прописать ему высоко гидролизованную смесь. Белки в смеси этого типа расщеплены до столь маленького размера, что иммунная система ребенка не распознает их как аллерген; при этом указанный процесс не влияет на питательную ценность смеси.

Употреблять соевые смеси не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, поскольку они содержат фитоэстрогены (соединения  растительного происхождения с аналогичными эстрогену свойствами), поэтому дети, реагирующие на смеси на основе коровьего молока, часто также реагируют и на смеси на основе сои. Смеси на основе козьего молока также не рекомендуется использовать при лечении аллергии на коровье молоко, поскольку белки козьего молока имеют сильные аллергенные свойства, как и белки коровьего молока, и после короткого периода улучшения у ребенка разовьется аллергия на козье молоко, которая может проявляться по-разному и вводить в заблуждение.

В редких случаях ребенок может реагировать на белки молока, поступающие из употребляемой Вами пищи в грудное молоко. Если у Вашего ребенка диагностировали аллергию на коровье молоко, и он находится на грудном вскармливании, возможно, Вам придется изменить свой рацион питания. Однако это следует делать только после консультации с врачом, поскольку такие случаи довольно редки.

 

Является ли аллергия на молоко у детей распространенным явлением?

Аллергия на коровье молоко встречается лишь приблизительно у 2–7,5 % детей в возрасте до одного года. К трем годам большинство детей перерастает свою аллергию на коровье молоко, но у некоторых из них она может сохраняться до 6-8 лет. В ряде случаев аллергия может продолжиться и во взрослой жизни, особенно если аллергия в семье передается по наследству.

 

Как определить, что у Вашего ребенка непереносимость лактозы

У ребенка с непереносимостью лактозы, как правило, наблюдаются менее тяжелые реакции, чем у малыша с аллергией. Как и в случае с аллергией на молоко, симптомы непереносимости лактозы могут включать диарею, рвоту и желудочные колики, но обычно в их число не входят крапивница или затрудненное дыхание. Еще одно различие состоит в том, что непереносимость лактозы невозможно определить по анализу крови или посредством кожной инъекционной пробы. Тем не менее, реакция Вашего малыша будет заметной, если не столь же тяжелой, как в случае аллергии.

Существует два основных типа непереносимости лактозы. Первый представляет собой первичную непереносимость лактозы, которую вызывает дефицит фермента лактазы. Однако это не означает, что лактозу необходимо полностью исключить из рациона: в зависимости от конкретного организма, люди, страдающие первичной непереносимостью лактозы, зачастую способны воспринять ее в определенном количестве.

Вторичную непереносимость лактозы обычно вызывает повреждение кишечника, например, после серьезной желудочной инфекции. Однако в этой форме заболевание, как правило, носит временный характер, и продолжается до тех пор, пока кишечник не придет в норму. В очень тяжелых случаях может потребоваться исключить лактозу из рациона питания на несколько недель, но это следует делать только по согласованию с врачом.

Прежде чем начинать слишком переживать об аллергии на молоко и непереносимости молока, стоит помнить, что младенцы и маленькие дети часто подхватывают различные инфекции, когда контактируют с другими детьми, у которых проявляются те же неприятные последствия. Однако, если симптомы у Вашего ребенка сохраняются, или Вы замечаете их повторение, Вам следует обратиться за консультацией к врачу.

Полезно знать о МОЛОЧНОЙ АЛЛЕРГИИ (melk)

МОЛОЧНАЯ АЛЛЕРГИЯ 

Полезная информация о молочной аллергии – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое аллергия на молоко?

­­При аллергии на протеин коровьего молока сильная реакция иммунной системы организма может заключаться в производстве антител (IgE), или активизации воспалительных клеток. При каждом принятии пищи, содержащей молочные протеины, наблюдается аллергическая реакция иммунной системы в виде выработки медиаторов, как например гистамин, или  Т-клеточной воспалительной реакции. Гистамин вырабатывается в нескольких местах организма и приводит к таким симптомам как понос, тошнота, боли в животе или поражение кожи (крапивница, экзема).

В коровьем молоке содержится свыше 25 различных протеинов, способных вызвать реакцию у  «молочных» аллергиков. У большинства аллергическая реакция может быть вызвана несколькими типами протеина. Молоко других парнокопытных, таких как коза, лошадь и буйвол, содержит много тех же самых протеинов. Поэтому аллергикам вообще не следует употреблять молоко парнокопытных животных.

Если кормящая мать сама употребляет в пищу коровье молоко, некоторые протеины могут быть перенесены вместе с материнским молоком в организм ребёнка и привести к негативным последствиям. Поэтому, кормящая мать должна придерживаться безмолочной диеты.

Аллергия на коровье молоко – это не то же самое, что непереносимость лактозы. Последняя возникает вследствие пониженной способности организма переваривать молочный сахар (лактозу). Непереносимость лактозы приводит к болям в желудке и диарее как следствия принятия большого количество молочных продуктов с высоким уровнем содержания лактозы (сладкое молоко, коричневый (козий) сыр, мороженое и крем).

Симптомы

Симптомы молочной аллергии являются весьма индивидуальными. У одних они незначительны и безопасны, а у других может возникнуть сильная аллергическая реакция, даже при употреблении небольшого количества молока. Обычным является расстройство желудочно-кишечного тракта. Не так часто возникает зуд в полости рта и горле, отёк слизистой оболочки и проблемы с дыханием, что  особенно характерно для маленьких детей. Для них обычным является также развитие экземы и крапивницы на коже.

Кто подвержен?

Молочная аллергия является наиболее распространённым видом аллергии у маленьких детей, что находит своё объяснение в раннем включении коровьего молока в рацион питания грудных детей (например в кашах или в заменителе материнского молока). Около 2-5% норвежских малышей (0-3 года) страдают этим видом аллергии.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие молочной аллергии, врач должен ознакомиться с историей болезни пациента, а также взять анализ крови на наличие аллергических антител и пробу Пирке. Не у всех аллергиков на молоко проявятся позитивные результаты данных тестов. В особенности это касается грудных детей с такими симптомами, как рвота, диарея или кровь в кале. Единственным надёжным способом выяснить то, вызывает ли молоко данные симптомы, является исключение молока из рациона питания на некоторый период времени. При сомнении, следует ввести его обратно в рацион и проверить, вернутся ли симптомы. В отношении детей, какое-то время не получавших молоко из-за аллергии, следует провести контрольный тест с применением коровьего молока для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Прогнозы

Обычно, аллергия на коровье молоко имеет достаточно хорошие прогнозы. Большинство из детей избавляются от неё до достижения школьного возраста. Грудным детям, у которых были негативные результаты анализов, часто разрешается возобновление приёма молока по истечению срока в пол-года или год. Неизвестно сколько взрослых людей страдают от молочной аллергии, но предполагается, что это число не составляет больше одного процента населения.

Где содержится молочный протеин?

Молоко содержится во многих полуфабрикатах и готовых продуктах питания промышленного изготовления. Поэтому при покупке продукта важно ознакомиться с перечнем содержащихся в нём веществ. В декларации на товары должны указываться все ингредиенты, содержащие молоко. Определённая группа слов, применяемых в таких перечнях, указывает на содержание в продукте молочного протеина:

Крем-фреш, сливки, мороженое, казеин, казеинат, брынза, лакталбумин, маргарин, сыворотка, сывороточный порошок, сыр, сырный порошок, сметана, масло, йогурт, йогуртный порошок.

Какао-масло, молочные кислоты и вещества группы Е не содержат молочного протеина.

Рацион

Молоко является важным источником питательных веществ в норвежском рационе. 25 % протеина, получаемого детьми, 70 % йода и около 70 % кальция получаются из молочных продуктов. Именно поэтому, в случаях исключения молочных продуктов из рациона, следует заменять эти продукты другими, которые будут обеспечивать приём указанных выше питательных веществ. В качестве альтернативы можно использовать специально разработанные добавки.

Чем заменить молоко?

– Напитки: Маленьким детям рекомендуется гипоаллергенный заменитель молока, который можно приобрести в аптеке. Эти продукты можно купить в аптеке или получить по «синему рецепту» (льготному рецепту). Из-за того, что детей более старшего возраста может быть сложно приучить к данным заменителям молока вследствие их вкуса, рекомендуется начинать использование заменителей как можно в более раннем возрасте, например ещё в период грудного вскармливания. Молодёжь и взрослые могут употреблять такие заменители молока, как рисовое, овсяное молоко и т.п. Содержащееся в данных продуктах количество кальция соответствуют содержания кальция в коровьем молоке, однако эти напитки чаще всего содержат меньшее количество протеинов и питательных веществ.

– Приготовление пищи: Заменители молока, приобретаемые в аптеке, можно использовать в приготовлении большинства блюд. В зависимости от того, что Вы готовите, можно применять соевое, рисовое или кокосовое молоко.

– Прочие заменители: следующие продукты, выпускаются в варианте, не содержащем молока – маргарин, сметана, йогурт, мороженое и заменители сливок, основанные на сое, рисе или овсе.

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока

Первые симптомы заболевания могут появиться уже спустя несколько дней после рождения. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают опасные аллергены с молоком матери (если мама употребляет в пищу коровье молоко).

Малыши, употребляющие смесь, могут выдать реакцию на ингредиенты детского питания, т.к. детские молочные смеси в большинстве своем изготовлены на основе коровьего молока.

Замечено, что дети, получающие грудное молоко в течение первого года жизни, гораздо реже страдают от аллергии, чем малыши на искусственном вскармливании.

Как же распознать аллергию на молоко?

Прежде всего у детей появляется сыпь. Красные шелушащиеся пятна сначала видны на щеках, затем постепенно покрывают всю поверхность тела. Малыш ощущает нестерпимый зуд, капризничает, плохо спит, отказывается от груди или бутылочки. Иногда к кожным симптомам присоединяются и другие признаки: расстройство стула (диарея или запоры), частые срыгивания, вздутие живота, болезненные колики, недостаточная прибавка веса.

Если кормящая мама соблюдала диету, симптомы аллергии на белок коровьего или козьего молока могут проявиться у ребенка вместе с введением прикорма (молочные каши, фруктовые пюре с добавлением сливок и т.д.)

ВАЖНО!!! При появлении первых симптомов аллергии обязательно обратитесь к участковому педиатру! Чем грозит несвоевременное лечение? У детей, склонных к пищевой аллергии, существует большой риск приобретения других хронических заболеваний (атопического дерматита, поллиноза или бронхиальной астмы). Вот почему так важно при обнаружении первых симптомов непереносимости молока обратиться к врачу для лечения данного заболевания.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: можно ли продолжать кормить грудным молоком?

Неужели придется перевести малыша на детские молочные смеси? Вовсе нет! Материнское молоко – лучшее питание для ребенка, и ни одна смесь, даже самая качественная, никогда не заменит этот полезный продукт. Кроме того, искусственные смеси гораздо тяжелее перевариваются в кишечнике малыша и сами по себе могут вызвать усиление аллергической реакции. Педиатры рекомендуют мамам как можно дольше кормить своих малышей-аллергиков грудным молоком. При появлении первых симптомов кормящей матери следует перейти на гипоаллергенную диету. Прежде всего стоит исключить цельное молоко, а также продукты, в состав которых оно входит в любом виде (в том числе и сухое). С осторожностью следует употреблять говядину – возможна перекрестная аллергическая реакция на мясо. Кисломолочные продукты можно оставить в рационе кормящей мамы – для малыша они не опасны. Можно ли заменить коровье молоко на козье? К сожалению, эта практика не всегда дает положительный результат. У большинства детей, страдающих от аллергии на белок коровьего молока, проявляется реакция и на козье.

 


Аллергия на молоко у детей на искусственном вскармливании: чем кормить ребенка? 

Большинство смесей, предназначенных для питания малышей, содержат в своем составе белок коровьего молока. При развитии аллергии педиатры рекомендуют перейти на лечебные смеси из гидролизированных белков или аминокислот. Подходящее питание не всегда удается быстро подобрать. В некоторых случаях родителям приходится перепробовать множество различных смесей, прежде чем они найдут оптимальный вариант для своего ребенка.

 

Но не пытайтесь заменить одну смесь другой без консультации с врачом! Только педиатр может правильно подобрать лечебную смесь для Вашего ребенка!


  • Дата публикации: 04. 09.2019
  • Поделиться:

Советы доктора — причины, диагностика и лечение

Существует аллергия на белок коровьего молока и непереносимость коровьего белка. Аллергия на белок коровьего молока обусловлена тем, что иммунная система рассматривает коровий белок как чужеродный и включает защитную реакцию. А непереносимость коровьего белка является следствием недостатка ферментов, необходимых для его переваривания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены аллергии на коровий белок. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, аллергия может возникнуть, если молоко присутствует в рационе мамы.

Проявлениями данной аллергии оказываются, как правило, несколько разнообразных симптомов, одним из самых частых является атопический дерматит (характерные высыпания на теле ребенка). Такие высыпания легко спутать с потничкой, себорейным дерматитом и т.д. Излюбленная локализация атопического дерматита — это лицо (в особенности щеки), подколенные ямки, локтевые сгибы, иногда элементы высыпаний появляются и на туловище. Для первых проявлений характерна сухость кожи, затем с нарастанием симптомов образуются мокнутия, корки.

Ребенок плачет, беспокоится, плохо спит. Кроме того, достаточно часто к кожным проблемам присоединяются и кишечные расстройства: срыгивания, кишечные колики, рвота, понос или запор.

Что же делать? Во-первых — не паниковать! Сейчас эта проблема встречается очень часто и эффективно решается. Почти 90% детей-аллергиков к 6 годам перестают реагировать на белок молока. Но даже если этого и не случится с вашим ребенком, помните — любовь родителей гораздо важнее для вашего малыша, чем молочные продукты.

Для постановки точного диагноза необходим тщательный осмотр педиатра/аллерголога.

Диагноз должен быть поставлен на основе полного анамнеза: оценки симптомов аллергии у ребенка, наличии аллергии у родителей, наличия сопутствующих заболеваний, плохого набора веса.

После сбора анамнеза врач-аллерголог при необходимости назначает аллергопробы для выявления в крови иммуноглобулина Е к коровьему белку.

Одним из этапов диагностики является исключение коровьего белка из рациона ребенка. Для точной постановки диагноза иногда требуется провокационная проба. Она должна проводиться только под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее решится ваша проблема.

Основным лечением АБКМ (аллергии к белкам коровьего молока) является диета, которая полностью исключает проникновение аллергена в организм ребенка. Сопутствующее лечение — косметические и лечебные наружные средства (мази, крема, эмульсии и т.д.) — необходимо для увлажнения и восстановления целостности кожного покрова, что исключит риск вторичного инфицирования кожи.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диету необходимо соблюдать маме — никаких молочных и содержащих молоко блюд. Нужно тщательно проверять состав продуктов, ведь молоко содержится во многих полуфабрикатах, печеньях и т.д.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо применение лечебных смесей, которые позволят получать вашему малышу все необходимые для роста и развития компоненты и при этом избежать аллергена (белка коровьего молока).

Лечебные смеси можно также добавлять в безмолочные каши, овощные пюре и т.д. Но перед тем, как ввести новый вид прикорма, проконсультируйтесь со специалистом (т.к. прикорм необходимо начинать чуть позже и с самых гипоаллергенных продуктов).

Как же выбрать подходящий продукт?

Смеси на основе высокогидролизированных белков эффективны в случае легкой и среднелегкой АБКМ, но обладают горьким вкусом и специфичным запахом, что в некоторых случаях может служить отказом ребенка от приема пищи.

Смеси на основе аминокислот эффективны при любой степени АБКМ (от легкой до тяжелой), обладают нейтральным вкусом.

Поэтому взвесив все «за» и «против» и желательно со своим лечащим врачом (педиатром/аллергологом), вы можете выбрать продукт для питания своего малыша. Чаще всего необходимости в пожизненной диете, исключающей молочные продукты, нет. Высокоадаптированные специализированные детские смеси, назначаемые с целью лечения аллергии, вводятся на срок 6-12 месяцев, после чего ребенок переводится на обычную смесь. Смена смеси должна проходить под контролем педиатра. И если аллергия проявилась повторно, то лечебная смесь назначается еще на 6 месяцев.

Денисова Анита Робертовна, к.м.н. врач аллерголог-иммунолог

Редакция благодарит NUTRICIA за помощь в подготовке материала.

Источники

  • Beran RG. Generic Substitution and Advice to Patients -Potential Legal Medicine Consequences — From A (Australia) to U (United Kingdom or United States of America). // Seizure — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840583
  • Han AL. The awareness and practice of dentists regarding medication-related osteonecrosis of the jaw and its prevention: a cross-sectional survey. // BMC Oral Health — 2021 — Vol21 — N1 — p.155; PMID:33761923
  • Rigamonti L., Estel K., Gehlen T., Wolfarth B., Lawrence JB., Back DA. Use of artificial intelligence in sports medicine: a report of 5 fictional cases. // BMC Sports Sci Med Rehabil — 2021 — Vol13 — N1 — p.13; PMID:33593428
  • Zhu S. , Zhang F., Shen AW., Sun B., Xia TY., Chen WS., Tao X., Yu SQ. Metabolomics Evaluation of Patients With Stage 5 Chronic Kidney Disease Before Dialysis, Maintenance Hemodialysis, and Peritoneal Dialysis. // Front Physiol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.630646; PMID:33551851
  • Basheikh A., Yasawy MA., Magadmi BM., Alganass Y., Hashim A., Basheikh M., Basheikh M. The Effect of Male Physicians’ Outfits on the General Population’s Perception in Saudi Arabia. // Cureus — 2020 — Vol12 — N12 — p.e12131; PMID:33489543
  • Wang QL., Huang BH., Liu WP., Yi HG., Tang SW. Development Trend of Infectious Disease Hospitals in China 2002-2018: A Longitudinal Analysis of National Survey Data. // Risk Manag Healthc Policy — 2021 — Vol14 — NNULL — p.155-162; PMID:33469398
  • Zhang H., Yin J., Wang X., Yuan D., Zhu K., Li K., Xu G., Dang C., Jia R., Zhang Y. Patients’ Responses to the Sudden Interruption of Chemotherapy During the Outbreak of the Novel Coronavirus: A Cross-Sectional Study. // Cancer Manag Res — 2021 — Vol13 — NNULL — p. 351-358; PMID:33469376
  • Elshami M., Bottcher B., Alkhatib M., Ismail I., Abu-Nemer K., Hana M., Qandeel A., Abdelwahed A., Yazji H., Abuamro H., Matar G., Alsahhar A., Abolamzi A., Baraka O., Elblbessy M., Samra T., Alshorbassi N., Elshami A. Perceived barriers to seeking cancer care in the Gaza Strip: a cross-sectional study. // BMC Health Serv Res — 2021 — Vol21 — N1 — p.28; PMID:33407426
  • Copp T., Kvesic D., Lieberman D., Bateson D., McCaffery KJ. ‘Your hopes can run away with your realistic expectations’: a qualitative study of women and men’s decision-making when undergoing multiple cycles of IVF. // Hum Reprod Open — 2020 — Vol2020 — N4 — p.hoaa059; PMID:33392395
  • Roberts ME., Doogan NJ., Tanenbaum E., Stillman FA., Mumford EA., Chelluri D., Wewers ME. How should we define "rural" when investigating rural tobacco use in the United States? // Subst Abus — 2020 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33320797

Опубликовано на правах рекламы.

У грудного ребенка пищевая аллергия. Что делать? — Nutricia Advanced Medical Nutrition

У грудного ребенка пищевая аллергия. Что делать?

Что такое аллергия на белок у детей?

Аллергия – это наследственная или врожденная особенность организма необычно и чрезмерно реагировать на обычные, окружающие нас каждый день вещи (домашняя пыль, пыльца деревьев и трав, шерсть животных, пищевые продукты), на которые здоровые люди не реагируют. Пищевая аллергия у грудных детей не заразное заболевание, она не передается от одного человека к другому или от животных. В первую очередь симптомы аллергии появляются у детей, генетически или наследственно предрасположенных к развитию такого заболевания, при повторных контактах с аллергенами. То есть, по наследству передается не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Последствия аллергии на молоко у детей сказываются на здоровье и благополучии маленького ребенка: малыши страдают от вздутия живота, постоянного и хронического газообразования, непрерывно плачут и часто отрыгивают; некоторые новорожденные страдают от тошноты после кормления и запоров.

Симптомы аллергии на молоко у новорожденных.

Основные симптомы пищевой аллергии у детей включают:

  • Диарею, которая достаточно распространена у новорожденных, однако появление крови в испражнениях считается сигналом серьезной аллергии на молоко.
  • Тошноту и регулярное отрыгивание после кормления.
  • Сыпь и раздражение на коже.
Какие бывают аллергены?

Аллергены – это чужеродные белки. Они могут поступить в организм 3 путями:

  • с пищей через желудочно-кишечный тракт – врачи называют это пищевыми аллергенами;
  • через кожу при непосредственном контакте – это контактные аллергены;
  • с вдыхаемым воздухом через верхние и нижние дыхательные пути – это ингаляционные аллергены.

Нередко пути комбинируются! Например, ребенок может контактировать со слюной и шерстью собаки, а частички ее шести и высохшие частички слюны вдыхать с воздухом.

Наиболее часто возникает пищевая аллергия у грудничков. После 4 лет большинство детей становятся не восприимчивы к пищевым аллергенам (вырабатывается толерантность), но в это же самое время возрастает роль ингаляционных и контактных аллергенов.

Какие аллергены вызывают пищевую аллергию?

Восемь основных пищевых аллергенов:


Как лечить пищевую аллергию у детей?

Лечение аллергии у грудных детей должно быть комплексным

Основные рекомендации:

  1. Диетотерапия
    • Сохраните грудное вскармливание так долго, как это будет возможно.
    • Исключите и предупредите контакт с аллергенами за счет элиминационной диеты. Элиминационная диета – это диета, которая полностью исключает контакт с причинно-значимыми аллергенами и дает возможность иммунной системе работать в нормальном режиме. При пищевой аллергии у грудничков необходимо исключить все продукты, которые содержат основные пищевые аллергены (см. рисунок). Для такой диеты используются особенные продукты, которые имеют крайне низкое содержание аллергенов или не содержат их вообще.
      • При грудном вскармливании – строгая диета для мамы и малыша.
      • Помните о том, что следовые количества любых аллергенов с грудным молоком все-таки могут попасть в организм ребенка и продолжать провоцировать иммунную систему!
      • При искусственном вскармливании – строгая диета для малыша.
    • Выбрать конкретный продукт, который подойдет вашему ребенку, может только врач!
    • Продолжительность диетотерапии при пищевой аллергии у грудных детей определяет ваш врач. Важно дать возможность иммунной системе «отдохнуть» от аллергенов и восстановиться, а затем правильно подготовить ребенка к формированию устойчивости к аллергенам.
  2. Медикаментозное лечение

    Конкретные препараты и длительность их приема определяет ваш врач на основании тяжести состояния ребенка и наличия и степени выраженности отдельных симптомов.

Что такое аминокислотная смесь?

Аминокислотная смесь или смесь на основе аминокислот – это детская лечебная питательная смесь.

В России одна из таких смесей зарегистрирована под названием «Неокейт».

Смесь на основе аминокислот – это полноценное питание для вашего малыша, которое обеспечивает ребенка всеми необходимыми для роста и развития питательными веществами.

Смесь на основе аминокислот отличается от обычных питательных смесей. В составе обычных смесей используются цельные белки или их фрагменты – пептиды. В составе смеси на основе аминокислот нет чужеродного белка, она содержит только аминокислоты. Аминокислоты – это «кирпичики», из которых состоят все белки.

   Цельный белок                     Неокейт. Смесь на основе аминокислот

                

Почему врач назначает смесь на основе аминокислот?

Смесь на основе аминокислот назначают детям для лечения уже возникшей пищевой аллергии. За счет полного отсутствия аллергенов эта смесь используется не только для лечения пищевой аллергии у грудничков, но и для подтверждения диагноза.

Иммунная система ребенка еще не полностью созрела. Аллергены спровоцировали иммунную систему ребенка на аллергический путь реакции. В этой ситуации аллергия – своего рода системная «ошибка» иммунной системы, а использование аминокислотной смеси – «перезагрузка». Главная задача, при обнаружении пищевой аллергии у грудных детей – обеспечить максимальный отдых иммунной системе и дать ей возможность начать все сначала, чтобы сформировать правильную реакцию организма.


Как правильно приготовить Неокейт?

Здоровье вашего малыша зависит от правильности приготовления и использования продукта.

Неправильное применение продукта может навредить ребенку.

Всегда используйте чистую посуду, чтобы избежать риска попадания белка и инфекции.

Для приготовления смеси с рекомендуемой концентрацией (15%) на каждую мерную ложку (5 г) сухого порошка Неокейта необходимо 30 мл воды.

  1. Вымойте руки и приготовьте пространство для приготовления смеси. Простерилизуйте бутылочки и соски.
  2. Прокипятите свежую воду и охладите ее до 40°С.
  3. Влейте необходимое количество воды в стерильную бутылочку для кормления.
  4. Наполните мерную ложку без верха. Горку удаляйте тыльной стороной чистого сухого ножа. Не приминайте порошок в мерной ложке. Пользуйтесь только прилагаемой мерной ложкой.
  5. Добавьте требуемое количество порошка Неокейта в воду.
  6. Закройте бутылочку и встряхивайте ее до тех пор, пока весь порошок не растворится.
  7. Перед кормлением убедитесь, что продукт имеет нужную температуру.

Во время кормления питание нельзя повторно разогревать.

Нельзя кипятить смесь и использовать микроволновые и СВЧ-печи для приготовления или разогревания питания. Если вы готовите смесь заранее, необходимо сразу же после приготовления быстро охладить смесь, хранить ее в холодильнике при температуре +2. ..+4°С, использовать в течение 24 часов после приготовления. Разогревать смесь перед кормлением следует не более чем за 15 минут.

Остатки смеси после употребления должны быть уничтожены незамедлительно.

Расчет объема смеси Неокейт для конкретного ребенка производится лечащим врачом или диетологом с учетом возраста, веса, нутритивного статуса, сопутствующих заболеваний и состояний.

В таблице приведены приблизительные расчеты.


Ребенку может потребоваться большее или меньшее количество Неокейта по сравнению с указанным в таблице.

Если вводится другая пища (прикорм), то этот процесс должен происходить под контролем врача и количество Неокейта должно уменьшаться пропорционально вводимому прикорму.

Если вы впервые используете Неокейт, важно знать, что…
  • Смесь может быть полноценным источником питания для детей в возрасте до 1 года.
  • В состав входят все заменимые и незаменимые аминокислоты, которые являются эквивалентом белка, эссенциальные ненасыщенные жирные кислоты (ω-3 и ω-6), необходимые витамины и минералы.
  • Неокейт не содержит белок, пищевые волокна, глютен, лактозу, сукрозу, фруктозу, холестерин, ГМО.
  • Смесь имеет специфический приятный запах, обусловленный технологией производства. В Неокейт не вводятся красители и ароматизаторы.
  • Неокейт имеет приятный вкус.
  • При применении Неокейта возможны:
    • зеленая окраска стула – это проявление нормального переваривания и всасывания смеси;
    • вздутие животика и повышенное газообразование – могут наблюдаться в первые дни приема Неокейта, то есть в период адаптации к новому питанию;
    • увеличение аппетита, то есть ребенок может съедать больший объем питания или требует себя покормить немного раньше, чем это было до использования Неокейта. Это происходит из-за улучшения состояния малыша и разрешения основных беспокоящих симптомов, особенно в ситуациях, когда у ребенка был недостаточный вес. Таким образом ваш малыш пытается догнать своих сверстников!

Аллергия на коровий белок у грудничка: симптомы, признаки, анализы

АБКМ возникает из-за того, что в отлаженном механизме иммунной защиты происходит сбой, и она начинает бороться не только с вредоносными микроорганизмами, но и с полезным белком коровьего молока. Несмотря на пугающие симптомы, это заболевание не так страшно, как кажется: с ним можно справиться с помощью правильной диеты или лечебных смесей.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АБКМ?

Аллергия на белок коровьего молока у детей проявляется множеством симптомов, и наиболее распространенные из них — кожные (сыпь, крапивница, экзема). Очень часто аллергия сопровождается нарушением функций со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота, рефлюкс, запор). В 30% случаев наблюдаются респираторные симптомы (насморк, чихание, кашель, хрипы). АБКМ может сопровождаться общим недомоганием — вялостью, частым плачем, беспокойным сном.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, обратитесь к врачу. Он проведет осмотр, поставит правильный диагноз и при необходимости назначит лечение.

Проверьте симптомы АБКМ

У вашего ребенка есть симптомы, которые могут быть связаны с аллергией?

Пройдите небольшой тест, который поможет подготовиться к визиту к врачу.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ АБКМ?

Современные подходы к лечению аллергии строятся, в первую очередь, на ранней диагностике, выявлении аллергена и полном исключении его из питания. Для подтверждения диагноза аллергии на белок коровьего молока специальных методов обследования не требуется. Главное — установить связь между симптомами и началом введения того или иного продукта. Лучшим диагностическим методом считается безмолочная (элиминационная) диета, потому что одновременно она является лечебной.

При элиминационной диете из рациона ребенка полностью исключаются все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других млекопитающих, говядину (телятину). При грудном вскармливании все эти продукты также исключаются из рациона матери. Если подозрение на АБКМ верно, то спустя 2–4 недели произойдет существенное улучшение состояние ребенка, а спустя 6 недель все симптомы должны полностью исчезнуть.

Элиминационная диета должна проводиться под контролем врача.

Если симптомы не исчезнут в течение элиминационной диеты, это тоже результат, и он приносит родителям и врачу две новости. Первая — хорошая: у ребенка нет АБКМ. Ну а вторая состоит в том, что причина проблем со здоровьем малыша в каком-то другом заболевании, и нужно начать его поиски.

Если вашему малышу поставили диагноз АБКМ, это не означает, что его больше нельзя кормить грудью. Продолжать грудное вскармливание можно и нужно, но предварительно маме стоит проконсультироваться с квалифицированным диетологом. Он поможет составить кормящей матери безопасное меню, в котором нет источников белка коровьего молока.

ЕСТЬ ЛИ ЛЕЧЕНИЕ ОТ АБКМ?

Лечение есть! И даже без таблеток и уколов — надо лишь немного изменить рацион ребенка и кормящей мамы. Если мама кормит ребенка грудью, следует полностью исключить из ее рациона все продукты, содержащие белок коровьего молока, мясо говядины и телятины. Если грудное вскармливание невозможно, малышу назначается лечебная смесь на основе высокогидролизованного белка или аминокислот.

При АБКМ молекулы белка коровьего молока плохо воспринимаются организмом, вызывая аллергическую реакцию. В специальных смесях для лечения АБКМ белок расщеплен на маленькие составные части — пептиды или аминокислоты, которые не распознаются иммунной системой как аллерген. Это очень эффективное и рациональное решение. Дело в том, что кишечник здорового малыша проделывает ровно ту же работу по расщеплению белка на более простые соединения. А организму ребенка с АБКМ надо немного помочь, предоставив уже готовую смесь легкоусвояемых питательных веществ.

Следует придерживаться следующего алгоритма выбора смесей1 при аллергии на белок коровьего молока.

Риск развития аллергии

Без симптомов аллергии

Гипоаллергенная смесь

NAN Optipro Гипоаллергенный 3
С 12 месяцев

Диагностированная АБКМ

Кожные и другие симптомы без нарушения функций ЖКТ

Стартовое назначение смесей на основе высокогидролизованного сывороточного белка

Alfaré Allergy

Диагностированная АБКМ

С симптомами нарушения функций ЖКТ

Стартовое назначение смесей на основе высокогидролизованного сывороточного белка

Alfaré

Диагностированная АБКМ

Тяжелые и осложненные случаи аллергии

Аминокислотная смесь

Alfaré Amino

КОГДА ПРОХОДИТ АБКМ?

При своевременном диагностировании и правильном лечении у большинства детей АБКМ проходит к 12 месяцам. Продолжительность кормления смесью при аллергии на белок коровьего молока составляет не менее 6 месяцев или до достижения возраста 1 год2.

Перед началом приема смеси необходима консультация специалиста.

ЧАСТО ЛИ ВСТРЕЧАЕТСЯ АБКМ?

Случаи пищевой аллергии у детей регистрируются все чаще. Сегодня примерно у 2–3 из 100 детей диагностирована АБКМ.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АБКМ НАСЛЕДСТВЕННОЙ?

У большинства детей с развивающейся АБКМ нет известной семейной истории аллергии. Считается, что риск развития аллергии выше, если у одного или обоих родителей есть аллергия.

В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ ЛИНЕЙКИ АЛФАРЕ ОТ ГИПОАЛЛЕРГЕННЫХ СМЕСЕЙ?

Если у ребенка есть симптомы аллергии, ему необходимо лечебное питание на основе высокогидролизованного белка — такое, как Алфаре. Гипоаллергенные смеси применяются для кормления здоровых детей, у которых есть риск развития аллергии, но нет симптомов.

ПОЧЕМУ СМЕСИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АБКМ ДОСТАТОЧНО ДОРОГИЕ?

Технология производства смесей для лечения аллергии на белок коровьего молока значительно сложнее, поэтому дороже, чем изготовление смесей с цельным белком. В продуктах Алфаре самая высокая степень гидролиза (расщепления) белка, что гарантирует наилучший лечебный эффект и полноценное питание ребенка.

С ЧЕМ ЧАСТО ПУТАЮТ АЛЛЕРГИЮ НА БЕЛОК КОРОВЬЕГО МОЛОКА?

Иногда АБКМ путают с непереносимостью лактозы. Оба заболевания имеют некоторые общие признаки и симптомы, однако проявляются в разном возрасте, имеют разные причины и методы лечения.

АБКМ является одним из видов пищевой аллергии, при которой иммунная система ребенка реагирует на белки коровьего молока. Она воспринимает белок в молоке как вредное вещество и старается уничтожить его вместо того, чтобы позволить организму переварить белок и получить полезные питательные вещества. В результате у ребенка появляются симптомы аллергии. АБКМ обычно возникает на первом году жизни ребенка.

В отличие от АБКМ, непереносимость лактозы не зависит от иммунной системы. На самом деле это нехватка фермента лактазы, который переваривает лактозу, находящуюся в коровьем молоке. Непереносимость лактозы проявляется проблемами с пищеварением и очень редко встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка аллергия или непереносимость коровьего молока?

Если вы считаете, что у вашего ребенка реакция на коровье молоко, обратитесь к терапевту, чтобы обсудить ваши опасения.

Они смогут определить, могут ли симптомы вашего ребенка быть вызваны аллергией на коровье молоко или чем-то еще. Прежде чем исключить коровье молоко из рациона ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку оно содержит важные питательные вещества.

Аллергия на коровье молоко у младенцев

Аллергия на коровье молоко (CMA), также называемая аллергией на белок коровьего молока, является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей.По оценкам, от него страдают около 7% младенцев в возрасте до 1 года, хотя большинство детей вырастают из него к 5 годам.

CMA обычно развивается, когда коровье молоко впервые входит в рацион вашего ребенка либо в виде смеси, либо когда он начинает есть твердую пищу.

Реже он может поражать детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, поскольку коровье молоко из рациона матери передается ребенку через грудное молоко.

Существует 2 основных типа CMA:

  • немедленный CMA — симптомы обычно начинаются в течение нескольких минут после поедания коровьего молока
  • отсроченный CMA — симптомы обычно начинаются через несколько часов или даже дней после употребления коровьего молока

Симптомы аллергии на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

  • кожные реакции — например, красная зудящая сыпь или отек губ, лица и вокруг глаз
  • Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, рвота, колики, диарея или запор
  • симптомы сенной лихорадки, такие как насморк или заложенность носа
  • экзема, не улучшающаяся после лечения

Иногда CMA может вызывать серьезные аллергические симптомы, которые возникают внезапно, такие как отек во рту или горле, хрипы, кашель, одышка и затрудненное, шумное дыхание.

Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия — это неотложная медицинская помощь — позвоните по номеру 999 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Лечение CMA

Если вашему ребенку поставлен диагноз CMA, ваш терапевт или аллерголог посоветует вам, как справиться с аллергией. Вас также могут направить к диетологу.

Лечение включает в себя исключение всего коровьего молока из рациона вашего ребенка на определенный период времени.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, ваш терапевт может назначить специальную детскую смесь.

Не давайте ребенку какое-либо другое молоко без предварительной консультации с врачом.

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, матери рекомендуется избегать всех продуктов из коровьего молока.

Каждые 6–12 месяцев вашего ребенка следует обследовать, чтобы определить, выросли ли они из-за своей аллергии.

Подробнее об аллергии на коровье молоко.

Может быть непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это еще один тип реакции на молоко, когда организм не может переваривать лактозу, натуральный сахар, содержащийся в молоке.Однако это не аллергия.

Непереносимость лактозы может быть временной — например, она может появиться в течение нескольких дней или недель после желудочного дефекта.

Симптомы непереносимости лактозы включают:

  • понос
  • рвота
  • Урчание и боли в животе
  • ветер

Лечение непереносимости лактозы

Лечение зависит от степени непереносимости вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

Ваш ребенок может быть направлен к диетологу за консультацией к специалисту.

Подробнее о лечении непереносимости лактозы у детей.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 12 июля 2019 г.
Срок следующей проверки: 12 июля 2022 г.

аллергий на молоко у младенцев | Признаки и симптомы

Все больше и больше детей заболевают пищевой аллергией.Знаете ли вы, что белок коровьего молока — самый распространенный пищевой аллерген в раннем детстве? Это даже более распространено в младенчестве, чем аллергия на арахис. Фактически, более 100 000 младенцев ежегодно — 2-5% младенцев — страдают от этой аллергии в США. Аллергию на коровье молоко (CMA) также можно назвать аллергией на белок молока, непереносимостью белка молока или аллергией на белок коровьего молока (CMPA). Хотите еще больше сокращений? У младенцев аллергия как на молоко, так и на сою: непереносимость молочного соевого белка (MSPI) или множественная пищевая аллергия (MFA). Знаете ли вы общие признаки и симптомы аллергии на коровье молоко с такой распространенностью?

Дети с аллергией на коровье молоко часто испытывают несколько признаков и симптомов. Они могут затронуть несколько частей тела или систем (пищеварительную, кожную, дыхательную или общую). Они не относятся к CMA, то есть могут сигнализировать о других условиях. Это затрудняет идентификацию CMA. Сначала вы должны определить причину этих признаков и симптомов, а затем управлять состоянием и симптомами.

Родители часто говорят нам, что они месяцами ждали, прежде чем их ребенку поставили официальный диагноз CMA. Это часто связано с несколькими посещениями врача с несколькими ответами. Возможность определить возможные признаки CMA может привести к его более раннему распознаванию.Это может означать более быстрые решения, часто это формула на основе гипоаллергенных аминокислот, например Neocate ® .

Когда спрашивать, есть ли у вашего ребенка аллергия на коровье молоко?

В следующем видео показаны 8 признаков и симптомов, по которым медицинская бригада может заподозрить CMA. Список предоставлен сертифицированным педиатром-аллергологом.

Это, конечно, не полный список — некоторые признаки и симптомы встречаются реже. Кроме того, не каждому ребенку с одним или несколькими из этих признаков будет поставлен диагноз CMA.Наконец, каждый младенец, у которого разовьется аллергия, получит уникальный опыт. Вот еще немного информации об этих 8 знаках.

А теперь давайте углубимся в восемь общих признаков аллергии на коровье молоко. Родители, которые видят это у своего ребенка, могут спросить врача, могут ли они сигнализировать о CMA.

Пищеварительная система: стойкая диарея или запор

Диарея может сильно беспокоить тех, кто ухаживает за младенцем. У каждого младенца время от времени наблюдается жидкий стул.Однако, если вы видите несколько жидких или жидких стула в день, это может сигнализировать об аллергии на молоко. («Множественный» = в среднем 2–4 раза в день в течение более 5–7 дней.) Более половины детей с CMA могут иметь диарею, наиболее распространенный пищеварительный симптом.

Помните: у диареи много причин. Спросите свою медицинскую бригаду, если вы считаете, что у вашего малыша диарея. Вот отличные ресурсы с более подробной информацией о дефекации ребенка:

Вы не поверите, но запор также может сигнализировать о CMA у младенцев.Хотя запор является менее распространенным признаком, чем диарея, у младенцев с CMA может быть запор.

Пищеварительная система: кровь и / или слизь в стуле

Кровь в стуле — вероятный признак CMA у младенцев. Кровь возникает в результате воспаления кишечника. На подгузнике он может быть красным или черным. Красная кровь означает, что кровотечение находится в нижнем отделе кишечника. Черный цвет обычно сигнализирует о кровотечении выше, например, при неконтролируемом рефлюксе. Если вы заметили красный или черный цвет подгузника вашего ребенка, обратитесь к врачу.

Слизь похожа на то, что выходит из носа при простуде или насморке. Когда вы открываете подгузник, он выглядит липким. Небольшое количество может быть нормальным, но если вы видите много или длится некоторое время, это может сигнализировать о пищевой аллергии.

Пищеварительная система: частая рвота, рефлюкс или срыгивание

Младенцы часто срыгивают (или «срыгивают»), но все, кроме случайного срыгивания после еды, должно быть обследовано врачом. Многих младенцев, которые срыгивают, это не беспокоит, и они поддерживают нормальный вес — мы называем их «счастливыми плевками».«Для других младенцев срыгивание может означать нечто большее, например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или рвоту. Это может привести к небольшому увеличению веса или его отсутствию.

У младенцев частый рефлюкс или рвота могут быть связаны с CMA. Почти у 50% младенцев с рефлюксом может быть диагностирована CMA. В таких случаях исключение коровьего молока из рациона должно помочь справиться с рефлюксом. Прочтите дополнительную информацию о рефлюксе и рвоте в младенчестве. (В одном крайнем аллергическом состоянии — энтероколите, индуцированном пищевыми белками (FPIES), отличительным признаком является сильная рвота через несколько часов после кормления. )

Пищеварительная система: стойкое газообразование

Газ возникает, когда в желудке или кишечнике присутствует избыток воздуха. Это может вызвать дискомфорт, отрыжку или газообразование. Из-за дискомфорта у младенца может быть «суетливость», «раздражительность» или «колики». У всех младенцев есть газы, но когда это происходит с несколькими другими признаками, это сигнализирует о возможной аллергии на коровье молоко.

Кожа: необъяснимая сыпь

Существует множество причин кожной сыпи, например, атопический дерматит (экзема) или крапивница (крапивница).CMA — возможная причина, особенно когда присутствуют другие признаки CMA. До 70% младенцев с ХМА имеют кожные признаки. Сыпь, связанная с CMA, может быть очень неприятной, с непрекращающимся зудом и царапинами. Это может быть хуже после кормления.

Сыпь часто появляется на лице, но может появиться где угодно на теле. Помните, что важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если вы подозреваете, что сыпь связана с CMA. Для получения дополнительной информации о кожной сыпи и о том, когда она может сигнализировать о CMA, ознакомьтесь с детской сыпью от прыщей до экземы.

Респираторные проблемы

Дети могут иметь различные респираторные проблемы с CMA. До 30% младенцев с ХМА имеют респираторные симптомы. Обычно они делятся на два типа; либо легкая, либо тяжелая.

  • Легкая — Включает насморк, чихание и заложенность носа. Они похожи на то, что вы можете увидеть, когда ваш ребенок простудился.
  • Тяжелая — Включает одышку, затрудненное дыхание или хрипы: все требуют немедленного внимания.Одышка может выглядеть как внезапное и / или сильное удушье или затрудненное дыхание. Ваш ребенок может выглядеть напуганным и испытывать боль. Свистящее дыхание — это свистящий или дребезжащий звук в груди, когда ребенок дышит. Оба указывают на закупорку дыхательных путей. Если у вашего ребенка проявляются тяжелые респираторные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Самым страшным респираторным симптомом является одышка, возникающая при анафилактическом шоке. Анафилаксия — это внезапная реакция на пищевой аллерген.Это требует немедленного внимания, поскольку затрудненное дыхание может быстро стать опасным для жизни.

Возможно, стоит взглянуть на следующий пост, посвященный пищевой аллергии и астме — аллергическому заболеванию, влияющему на дыхание: Аллергия и астма: какая связь?

Общее: чрезмерная суетливость, бессонница или «колики»

Каждый ребенок плачет, но непрерывный и безутешный плач в течение длительного времени — это необычно. Вы могли слышать, как кто-то говорит, что у ребенка, который много плачет, коликиНекоторые врачи считают колики противоречивым действием, но чрезмерный плач возникает откуда-то, часто с бессонницей. Врачи также часто преуменьшают беспокойство, что может задержать диагностику CMA. Мы слишком часто слышим это от родителей!

Когда следует подозревать, что плач слишком сильный («колики») и происходит что-то серьезное? Популярная поговорка — поговорить с врачом, если это происходит втроем. То есть: если ваш ребенок плачет более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, более 3 недель. Это может сигнализировать о желудочно-кишечной боли, которая может возникнуть в результате CMA.

Сильная суетливость также может сопровождаться рефлюксом, сыпью или другими факторами. Помните об этом, спрашивая врача вашего ребенка о возможности CMA.

Общие: низкий или нулевой набор веса или отсутствие роста (FTT)

Большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к шести месяцам и утраивают его к 12 месяцам. Каждая точка на графике роста — это процентиль. Точки образуют кривую роста, которая показывает характер роста по отношению к населению. Окружность головы ребенка, вес и рост (длина для младенцев) обычно имеют постоянную тенденцию с течением времени.

Иногда, однако, медленное прибавление в весе может привести к постановке диагноза «отсталость» (FTT), которая является одним из симптомов аллергии на коровье молоко. Медленный набор веса набирает вес медленнее, чем другие дети того же возраста и пола.

Многие факторы способствуют медленному увеличению веса, и часто играют роль несколько факторов. Пищевая аллергия может вызвать проблемы с перевариванием или всасыванием пищи, что приведет к нарушению нормального развития. Например, младенцы могут не получать необходимое им питание из-за чрезмерной диареи или рвоты.Организм может не получать все необходимые питательные вещества, что может означать, что они не могут расти так быстро, как должны.

Как всегда, спросите лечащего врача вашего ребенка, не беспокоит ли вас его вес.

У МОЕГО РЕБЕНКА ОДИН ИЛИ БОЛЕЕ СИМПТОМОВ АЛЛЕРГИИ К КОВЬЕМУ МОЛОКУ

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Спросите у медицинских работников! Идеальный способ подтвердить симптомы аллергии на коровье молоко — это:

  • Исключить коровье молоко из рациона, а
  • Вновь ввести коровье молоко, часто под наблюдением врача.

Многие врачи не пройдут шаг 1, если симптомы улучшатся. Однако шаг 2 — лучший способ подтвердить пищевую аллергию. Если вы снова добавите коровье молоко в рацион и симптомы снова появятся, можно диагностировать CMA.

Детям с аллергией на коровье молоко и симптомами аллергии на коровье молоко, которым требуется смесь, необходима гипоаллергенная смесь, например Neocate ® Syneo ® Infant. Neocate безопасен для детей с пищевой аллергией, поскольку содержит аминокислоты, строительные блоки белка.Аминокислоты не могут вызвать аллергическую реакцию, как белки или пептиды в других формулах. (Прочтите о типах формул.)

Если вы подозреваете CMA, обратитесь к врачу вашего ребенка для тщательного обследования. Возьмите эту информацию с собой и спросите своего врача, может ли ваш ребенок получить пользу от Neocate. Чтобы узнать больше о CMA, посетите следующие ресурсы:

Опубликовано: 07.05.2018

Фотографии аллергии на коровье молоко у младенцев

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1.Kenishirotie / Getty Images

2. DR P. MARAZZI / Science Source

3. saknakorn / Getty Images

4. SimonPRBenson / Getty Images

5. Катажина Бяласевич / Getty Images

6. сергейрыжов / Getty Images

7. голубой / Getty Images

8. igabriela / Getty Images

9. Favor_of_God / Getty Images

10. Life in View / Science Source

11.Paperkites / Getty Images

12. Radist / Getty Images

13. psphotograph / Thinkstock

14. michaeljung / Getty Images

15. monkeybusinessimages / Getty Images

Кэтрин Коллинз, RD

Allergy UK.

Аллергия на коровье молоко.

Кампания Анафилаксии.

NHS Choices.

isitcowsmilkallergy.co.uk: CMA: «Это аллергия на коровье молоко?»

NHS Choices: «Что мне делать, если я думаю, что мой ребенок не переносит коровье молоко?»

Allergy UK: «Совет для родителей с новым ребенком: есть ли у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?»

NHS Choices: «Анафилаксия.”

КРАСИВЫЙ.

Allergy UK: «Есть ли у моего ребенка аллергия на коровье молоко?»

isitcowsmilkallergy.co.uk: «CMA: Какие продукты содержат белок коровьего молока: информационный бюллетень».

Isitcowsmilkallergy.co.uk: «Как узнать, что это аллергия на коровье молоко или колики?»

Kellymom: «Повышенная чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей, находящихся на грудном вскармливании».

NHS Choices: «Пищевая аллергия».

Kellymom: «Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей, вскармливаемых грудью.”

Isitcowsmilkallergy.co.uk: «Чем кормить ребенка?»

Allergy UK: «Аллергия на молоко».

Больницы Хиллингдона: «Аллергия на коровье молоко».

isitcowsmilkalllergy.co.uk: «Посещение врача».

Пищевые реакции: «Аллергия на молоко».

Бэбицентр: «Рефлюкс».

Британский медицинский журнал : «Как справиться с аллергией на коровье молоко у детей».

Непереносимость коровьего молока — Условия — Гастроэнтерология, гепатология и питание — Детская больница Голизано

Что такое непереносимость белка коровьего молока?

Непереносимость белка коровьего молока (CMPI) — это аномальная реакция иммунной системы организма. система к белку, содержащемуся в коровьем молоке, который вызывает повреждение желудка и кишечника.Непереносимость белка коровьего молока не является непереносимостью лактозы.

Факторы риска наличия CMPI включают наличие родственника (особенно первой степени родственник, например, брат, сестра или родитель), у которого в анамнезе есть CMPI или есть атопическое заболевание или аллергическое заболевание. Грудное вскармливание может защитить младенцев от развития CMPI, но иногда эти белки можно найти в грудном молоке, если мама ела коровье молоко саму себя.

CMPI может быть опосредованным IgE или не опосредованным IgE. Иммуноглобулин Е обычно представляет собой антитело. наблюдается при аллергических заболеваниях.При IgE-опосредованном CMPI симптомы могут проявиться в течение 2 часов. употребления коровьего молока, тогда как при не-IgE-опосредованном CMPI симптомы могут возникать из-за От 2 дней до 1 недели после приема коровьего молока.

Признаки и симптомы

Симптомы CMPI обычно развиваются в течение первой недели после начала употребления коровьего молока в их диета. Признаки могут проявляться в виде кожной сыпи или экземы или затрагивать желудочно-кишечный тракт. тракта, например, рвота, боль в животе, кровь в стуле, слизистый стул и диарея.Длительные проблемы у младенцев могут привести к одышке, раздражительности и замедлению роста. / неспособность развиваться.

Диагностика

Анамнез и физикальное обследование — самые полезные исследования в диагностике CMPI. Время появления симптомов, возраст пациента и симптомы, связанные с кормлением, являются ключ к диагностике. В стуле может быть микроскопическая кровь из-за повреждения кишечник. Диагноз CMPI также подтверждается улучшением симптомов. после исключения коровьего молока.В большинстве случаев анализы крови и другие инвазивные исследования не помогают.

Лечение

Основным лечением CMPI является удаление белка коровьего молока из рациона. диета начинается с сильно гидролизованной формулы, которая является формулой сломанной пуховые белки Соевое молоко / козье молоко / овечье молоко не подходят у большинства детей. Небольшому проценту пациентов может потребоваться элементаль (амино на основе кислоты) формула.

Можно продолжать грудное вскармливание младенцев с CMPI.Для этого матери необходимо исключить из рациона все молочные и соевые продукты. С тех пор бывает трудно определить, какие продукты содержат молочные продукты или сою, обычно у нас В случае возникновения вопросов обратитесь к диетологу.

Большинство младенцев, которых начали получать смеси без коровьего молока или вскармливала мать на диете без молока / без сои необходимо соблюдать диету примерно до 12 месяцев возраста. В этот момент ребенка можно поить коровьим молоком.Большинство детей будут перерастают CMPI к одному году. Однако, если они этого не сделают, большинство сделает это. к 3 годам.

Ресурсы

Медицинский центр Университета Рочестера, отделение педиатрии, гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Непереносимость белка коровьего молока | Children’s National

Непереносимость белка коровьего молока, или CMPI, — это состояние, при котором иммунная система организма реагирует на белок, содержащийся в коровьем молоке.Как вы знаете, иммунная система обычно защищает наш организм от вреда, причиняемого бактериями или вирусами. У младенцев с CMPI их иммунная система необычно реагирует на белок, содержащийся в коровьем молоке, и эта реакция может вызвать повреждение желудка и кишечника ребенка.

Факторы риска CMPI

CMPI очень распространен и может поражать от 2 до 3% детей в возрасте до 1 года. Риск развития CMPI у детей старшего возраста ниже — обычно это происходит менее чем у 1% детей в возрасте до 6 лет.

Некоторые факторы риска, которые, как было показано, связаны с развитием CMPI, включают наличие родителя или брата или сестры с астмой, экземой или сезонной аллергией.

Грудное вскармливание, по-видимому, защищает младенцев от развития CMPI, но у некоторых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, CMPI все еще сохраняется (им подвержено около 0,5% младенцев, находящихся на грудном вскармливании).

Симптомы CMPI

Симптомы непереносимости белка коровьего молока могут сильно различаться. У младенцев обычно появляются симптомы в течение первой недели после начала употребления коровьего молока в рационе, и у большинства младенцев с CMPI проявляются симптомы, связанные с желудочно-кишечной (GI) системой.Это может быть кровь или слизь в стуле, многократный жидкий стул, рвота или явная боль в животе. Некоторые младенцы также проявляют раздражительность или медленный рост.

Как диагностируется CMPI?

Важно всегда приносить на обсуждение педиатру любые проблемы с желудочно-кишечным трактом, но также может оказаться полезным посещение детского гастроэнтеролога.

CMPI обычно диагностируется после того, как вы описали симптомы вашего ребенка и врач провел его физическое обследование.Выбор времени появления симптомов в связи с кормлением также может помочь в диагностике непереносимости белка коровьего молока.

Если ваш ребенок раздражителен или отказывается от еды, иногда может быть полезно проверить его стул на наличие микроскопической (не видимой невооруженным глазом) крови в стуле. Это можно сделать в кабинете педиатра или врача.

Анализы крови и другие инвазивные исследования не всегда помогают диагностировать непереносимость белка коровьего молока. Однако ваш провайдер может порекомендовать другие тесты, чтобы исключить другие проблемы.

Симптомы, требующие более немедленного обследования, включают повышенную усталость или вялость, лихорадку, сильную рвоту или диарею, непереносимость какого-либо питания, потерю веса и значительное количество крови в стуле.

Лечение CMPI

Лечение CMPI включает исключение белка коровьего молока из рациона вашего ребенка. Обычно это начинается с сильно гидролизованной формулы, которая состоит из расщепленных белков, которые могут перевариваться без иммунной реакции.Примеры этих формул — Alimentum или Nutramigen. Если ваш педиатр или детский гастроэнтеролог считает, что эти формулы могут быть полезны, они, вероятно, могут предоставить вам образец в офисе. Их также можно найти в большинстве продуктовых магазинов.

Большинство младенцев (около 90%) отреагируют на это изменение. Однако некоторым младенцам необходимо будет использовать смеси на основе аминокислот, которые представляют собой смеси, содержащие отдельные строительные блоки белков и даже дополнительно разбитые, чтобы облегчить их переваривание.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, ваш врач может попросить вас исключить молоко из своего рациона во время грудного вскармливания. Также может потребоваться исключить соевые продукты из своего рациона, поскольку часто бывает непереносимость соевого белка. Это может быть сложно, и может быть полезно проконсультироваться с диетологом, чтобы он помог начать работу с этой элиминационной диетой. Питание матери при грудном вскармливании очень важно!

К счастью, непереносимость белка коровьего молока разрешается у 90% детей к 6 годам, а у 50% младенцев толерантность проявляется к 1 году.Рекомендации вашего педиатра или детского гастроэнтеролога будут вам полезны.

Эта информация заимствована из Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и предназначена только для предоставления общей информации.

Чувствительность коровьего молока у младенцев

Обзор темы

Если вы пьете коровье молоко или едите молочные продукты, содержащие коровье молоко, во время грудного вскармливания, молочный белок и сахар передаются вашему ребенку.Белок и сахар из коровьего молока также входят в состав большинства смесей. Некоторые дети чувствительны к этим белкам и сахару.

Чувствительность к белку коровьего молока

Обычно молочный белок не представляет проблем для здоровья ребенка или пищеварительной системы. Но у небольшого числа младенцев есть реакции на белок, содержащийся в коровьем молоке. Признаки чувствительности или непереносимости белка коровьего молока включают:

Ребенка, вскармливаемого смесью с подозрением на непереносимость белка коровьего молока, обычно переводят на смесь на основе сои.Но у некоторых младенцев есть непереносимость как молочного белка, так и сои. Этим младенцам может потребоваться гипоаллергенная смесь (например, Alimentum или Nutramigen).

Если вы кормите грудью и заметили, что у вашего ребенка есть признаки непереносимости, когда вы едите или пьете молочные продукты, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Непереносимость сахара в коровьем молоке (дефицит лактазы)

У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, возникают проблемы, похожие на непереносимость лактозы у детей старшего возраста и взрослых. Эти дети не вырабатывают достаточно фермента лактазы, который необходим для расщепления и переваривания сахара в молоке.У младенцев это временная проблема. Это не означает, что у ребенка будет непереносимость лактозы во взрослом возрасте.

Симптомы лактазной недостаточности у младенцев включают:

  • Вздутие живота.
  • Боль или спазмы в животе.
  • Газ.

У младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, не развивается непереносимость молочного сахара. Грудное молоко содержит лактазу. Таким образом, даже если у ребенка низкий уровень фермента, количества лактазы, содержащегося в грудном молоке, достаточно, чтобы расщепить молочный сахар для правильного пищеварения.

Лекарства от непереносимости лактозы (например, Lactaid) не помогут, и их не следует давать младенцам. Смеси на основе сои или гипоаллергенные смеси, не содержащие лактозу, обычно используются вместо обычных смесей. Ваш врач может посоветовать вам, когда следует постепенно возвращать обычную смесь.

Кредиты

По состоянию на 6 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
Лора Дж. Стюарт, доктор медицины, аллергия и иммунология,
,

,

Действует по состоянию на: 6 ноября 2020 года,

,

. Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Лора Дж. Стюарт, доктор медицины, аллергия и иммунология

Непереносимость молока у младенцев и детей

У некоторых младенцев и детей возникает реакция, когда они пьют коровье молоко или смеси из коровьего молока.Это может быть связано с двумя причинами: непереносимостью лактозы или аллергией на молоко. Если у вашего ребенка есть одно из этих состояний, вам придется изменить его диету, чтобы сократить потребление молока или вообще отказаться от него.

Позвоните в скорую помощь Triple Zero (000), если у вашего ребенка есть следующие симптомы. У них может быть тяжелая аллергическая реакция, и им потребуется срочная медицинская помощь.

  • хрипы или затрудненное дыхание
  • опухший язык
  • рвота
  • они бледные и вялые или без сознания

Что такое непереносимость молока и аллергия на молоко?

Примерно у 1 из 10 детей младшего возраста возникает реакция на употребление коровьего молока.Это может быть связано с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко. У детей младше 5 лет аллергия на молоко встречается гораздо чаще, чем непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы — это проблема пищеварительной системы — это означает, что у вашего ребенка нет фермента, необходимого для переваривания лактозы, то есть сахара в молоке.

Аллергия на молоко — это проблема иммунной системы: организм реагирует на белок в молоке. Аллергия обычно поражает другие части тела, а также желудок, и может вызывать такие симптомы, как кожная сыпь или отек лица.

Ваш врач может подтвердить, страдает ли ваш ребенок непереносимостью лактозы или аллергией на молоко, выполнив несколько медицинских тестов. Не используйте непроверенные тесты, такие как Vega, кинезиология, Alcat или тесты на устранение аллергии для детей. Непереносимость молока вряд ли может быть причиной появления слизи или кашля.

Многие маленькие дети вырастают из-за непереносимости или аллергии. Но не начинайте давать им коровье молоко, пока врач не скажет вам, что это безопасно.

Непереносимость лактозы

Причины

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке, производимом всеми млекопитающими, включая человека.Иногда люди не вырабатывают в кишечнике достаточно фермента лактазы, чтобы расщепить лактозу.

Очень немногие дети имеют настоящую непереносимость лактозы — редкое генетическое заболевание, при котором они рождаются вообще без каких-либо ферментов лактазы. (Это называется первичной непереносимостью лактозы). Однако у многих людей непереносимость лактозы развивается позже, после пяти лет. Она чаще встречается у австралийских аборигенов и людей из Азии, Африки, Ближнего Востока и некоторых стран Средиземноморья.

У младенцев и детей младшего возраста может возникнуть непереносимость молока, если слизистая оболочка их кишечника повреждена таким заболеванием, как гастроэнтерит, аллергия или непереносимость другой пищи.Это называется вторичной непереносимостью лактозы и проходит после заживления кишечника, обычно в течение нескольких месяцев.

Симптомы и диагностика

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев и детей:

Все эти симптомы характерны для младенцев и не обязательно означают, что у них непереносимость лактозы. Но если у вашего ребенка понос и он не прибавляет в весе, обратитесь к врачу. Не прекращайте грудное вскармливание, если ваш врач не скажет вам об этом.

Тесты включают дыхательный тест для измерения содержания водорода в дыхании вашего ребенка или отказ от молочных продуктов, чтобы увидеть, улучшатся ли его симптомы.Это называется элиминационной диетой.

Лечение

Если непереносимость лактозы вызвана расстройством желудка, продолжайте кормить грудью. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, поговорите со своим врачом или ребенком и семейной медсестрой, прежде чем переходить на смесь с низким содержанием лактозы или без лактозы.

Детям старшего возраста нужно будет сократить, но не исключать молочные продукты из своего рациона. У них все еще могут быть сыры, йогурт, обогащенные кальцием соевые продукты, молоко без лактозы, масло и сливки.Ваш врач или диетолог посоветуют вам лучшую диету для вашего ребенка.

Аллергия на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко — одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей раннего возраста. Обычно он исчезает к тому времени, когда они достигают школьного возраста. Это происходит, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на белок в молоке.

Симптомы и диагностика

Реакция на молоко может происходить в течение нескольких минут или не в течение нескольких дней.

Быстрые реакции включают:

  • крапивница
  • отек губ, лица или глаз
  • боль в животе
  • рвота
  • понос
  • шумное дыхание или хрипы
  • опухший язык
  • опухшее или плотное горло
  • хриплый голос
  • Изменение сознания или вялость у младенцев или детей раннего возраста

Отсроченные реакции включают:

  • рост экземы
  • кровь или слизь в стуле
  • рвота и / или диарея через 2-24 часа после молока

Очень важно обратиться к врачу, если у вашего ребенка симптомы аллергии на молоко.Состояние диагностируется на основе истории симптомов или иногда может быть подтверждено тестом на аллергию.

Лечение

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам необходимо полностью исключить из его рациона молочные продукты. Следуйте советам врача или аллерголога и внимательно читайте этикетки на пищевых продуктах. Вам также может потребоваться избегать молока от других животных, например, коз, а также продуктов из кокосового молока. Обратите внимание на другие слова, используемые для описания молока на этикетках пищевых продуктов, такие как масло, пахта, сливки, творог, топленое масло, молоко, сыр, молочные продукты, сухие вещества молока, сыворотка, йогурт, казеин и казеинаты.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете использовать смесь с соевым белком (если у него также нет аллергии на сою), смесь с экстенсивным гидролизом (EHF) или смесь на основе аминокислот (AAF). Не используйте смеси, приготовленные из коровьего молока, козьего молока, овечьего молока, молока HA, A2 или безлактозного молока.

Если вашему ребенку больше года, ему можно давать соевое молоко, обогащенный кальцием рис и овсяное или ореховое молоко. Важно убедиться, что они получают достаточно кальция.

Вам могут посоветовать носить с собой автоинжектор адреналина Epipen, если у вашего ребенка аллергия на молоко.Тяжелые аллергические реакции иногда могут привести к анафилаксии, которая является серьезной и даже фатальной. Автоинжектор адреналина может быть использован для оказания первой помощи в случае анафилаксии.

Кормление грудью ребенка, который не переносит молоко

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, вам не нужно менять диету. Неважно, сколько молочных продуктов вы потребляете, количество лактозы в молоке будет одинаковым.

Однако, если у вашего ребенка диагностирована аллергия на молоко, вам также необходимо исключить все молочные продукты из своего собственного рациона.Вам будут нужны добавки кальция и витамина D каждый день. Ваш врач или аллерголог проконсультирует вас.

23 недели плода фото: сколько это месяцев, что происходит, развитие плода, вес и размер ребенка, шевеления, УЗИ, фото, питание

сколько это месяцев, что происходит, развитие плода, вес и размер ребенка, шевеления, УЗИ, фото, питание

23-я неделя: что происходит с малышом?

На двадцать третьей акушерской неделе беременности малыш продолжает набирать вес. Правда, он все еще остается худеньким и мало напоминает упитанного карапуза. Скорее, он похож на старичка благодаря красной морщинистой коже с недостаточно развитой подкожной клетчаткой. Однако развитие плода идет непрерывно, и скоро он станет симпатичным крепышом.

На сроке 23 недели беременности возрастает двигательная активность плода. Он не просто движется, но активно работает ручками и ножками: ощупывает тело и лицо, дергает пуповину, отталкивается от стенок матки. Также кроха заглатывает околоплодную жидкость. Иногда это вызывает икоту, что ощущается женщиной ритмичными вздрагиваниями внутри живота. И все же большую часть суток малыш спит. Удивительно, но учеными доказано, что на этом сроке плод уже видит сны!

Если посмотреть на фото плода, можно увидеть, что на данном этапе основные черты лица малыша практически сформированы, а это значит, что он уже похож на маму или папу. Все четче вырисовываются контуры уникального носика и подбородка. Глазки понемногу начинают открываться, над ними растут мягкие пушковые волоски — будущие брови. Уже есть короткие реснички и полупрозрачные веки, которые прикрывают глаза. Появляются щечки. Уши постепенно занимают свое привычное место, поднимаясь от шеи вверх.

Развитие плода сказывается на его внешности. На лице все отчетливее обозначается уникальный носик вашего чада, полностью сформированы веки, начинают открываться глазки, над ними уже есть брови. Уши постепенно занимают свое привычное место, поднимаясь от шеи вверх. До родов еще столько времени, а ваш малыш уже так похож на вас или на папу!

Сердце крохи теперь можно определить не только с помощью УЗИ, но и выслушать обычным стетоскопом, приложенным к животу женщины.

Плановое УЗИ на сроке 23 недели беременности не назначают. Данное исследование рекомендуют пройти, если по каким-то причинам оно не было выполнено ранее, либо если есть неприятные симптомы, например, длительно ноет живот. УЗИ на 23 неделе беременности позволяет определить вес плода и его размер, оценить развитие, уточнить его расположение, состояние плаценты, дать точный ответ на вопрос, сколько месяцев вашей беременности.

Кости ребенка в 23–24 недели беременности становятся более плотными за счет отложения в них солей кальция.

Вес плода в 23 недели беременности — около 450 г, размер плода — примерно 20 см.

23-я неделя: что происходит с организмом будущей мамы?

Для женщины 23-я неделя беременности — время спокойствия и хорошего самочувствия. Ранний токсикоз остался позади. Будущая мама уже чувствует шевеления своего ребенка, наслаждаясь своим единством с ним. Его шевеления пока еще не имеет смысла считать, однако то, как кроха пинается, ощущается очень явственно. Иногда малыш пинается столь сильно, что у женщины ноет живот. Если эти неприятные ощущения беспокоят вас часто, обязательно скажите об этом специалисту.

Особенно шевеления выражены, если в вашем животике не один малыш, а двойня. В таком случае уже сейчас ваши ощущения от шевеления малышей гораздо более выражены, чем ощущения женщин, беременных одним малышом.

Расположение плода в животе на 23 неделе беременности пока может быть любым. Вас не должно это тревожить, т.к. малышу еще достаточно места для переворотов. До окончательного расположения плода в матке пока есть время.

Как видно на фото, живот на 23-24 неделе беременности еще не слишком большой, чтобы мешать в повседневной жизни.

Иногда неприятные ощущения все же возможны. Может появиться изжога, повышенная утомляемость, головные боли. Для устранения изжоги пересмотрите свой рацион. Питание на 23 неделе беременности рекомендовано небольшими порциями, но более частое. Жареная, острая пища, пряности, газированные напитки также могут усугубить изжогу, избегайте их.

Ваш рацион сейчас должен содержать достаточное количество белка. Его можно получить из мяса, рыбы, яиц, творога. На 23 неделе беременности обязательно наличие в питании кисломолочной продукции, сырых фруктов и овощей. А вот выпечку, копченые и маринованные продукты лучше исключить.

Могут появиться или усилиться варикозные изменения сосудов нижних конечностей, что проявляется отеками или судорогами. Все эти проблемы обязательно обсудите со специалистом. Помните: самолечение недопустимо вообще, а во время беременности тем более!

Общая прибавка в весе к 23-24 неделе беременности составляет от 4 до 8 кг. Она весьма вариабельна и зависит от начального веса женщины, размера плода, наличия или отсутствия токсикоза, один малыш в животе или двойня. Еженедельная прибавка в весе на сроке 23–24 недели беременности составляет не более 400 г.

На этом сроке женщину могут беспокоить запоры. Они связаны как с действием «гормона беременности» прогестерона, так и с давлением на кишечник увеличивающейся матки. Определенную роль играет и снижение двигательной активности некоторыми женщинами. И если с первыми двумя причинами ничего поделать нельзя, то с гиподинамией справиться легко.

23 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

В следующем месяце вес вашего малыша удвоится, его тело округлится, а под кожей появятся жировые отложения. Вы, наверное, тоже заметите, что становитесь больше.

Вы уже видите волшебные, но немного странные сны? Обычно они появляются во втором триместре беременности и наполняют будущую маму удивительными переживаниями на весь следующий день. Вы можете обнаружить, что мечтаете оказаться в самых фантастических ситуациях, не имеющих ничего общего с вашей повседневной жизнью. Ваш ребенок может стать звездой этих снов, причем вовсе не в той роли, которую вы видите для него во взрослой жизни.

Постарайтесь не воспринимать это как знак или предупреждение о предстоящих событиях. Сны — это всего лишь один из способов справиться с избыточной мозговой активностью после насыщенного дня. В каком-то смысле они являются отходами нашего подсознания и нужны для того, чтобы освободить место для новой информации.

Кто схватил меня за ногу?

Иногда вы просыпаетесь не из-за слишком ярких снов, а из-за судорог в ногах. На 23-й неделе беременности такое случается, причем происходит обычно не в самое удобное время. Почему бы не в час дня? Нет, ваш организм может решить, что лучше устроить это в час ночи.

Судороги случаются, когда происходит сокращение определенной мышцы, и это вызывает боль и чувство напряженности. Если судороги возникают в икроножной мышце, попробуйте выпрямить ногу, а затем руками нежно согнуть пальцы ног назад по направлению к голени. Повторив это пару раз, вы расслабите мышцу и вернете ее в нормальное состояние.

Иногда судороги возникают из-за недостаточного содержания кальция или магния в пище, а также из-за очень низкого уровня соли. Есть куча народных способов справиться с этой неприятностью, например, положить кусок мела или головку чеснока в изножье кровати. Однако эффективность в борьбе с судорогами показало только одно средство — достаточное потребление воды и выполнение упражнений на растяжку перед сном.

Физические изменения на 23 неделе беременности

  • Ваш животик поднимается вверх и уже стал выше пупка. Факт беременности скрыть теперь практически невозможно. Вы можете увидеть, что люди пристально смотрят на ваш живот, пытаясь понять, не беременны ли вы. Или даже спрашивают об этом напрямую.

  • Вы можете чувствовать покалывание в руках. Обычно это связано с состоянием, известным как «синдром запястного канала», которое поражает большие и указательные пальцы. Наиболее частой причиной является давление на запястный нерв из-за скопления воды в тканях. Иногда для облегчения боли и снятия онемения необходима физиотерапия или наложение шины.

  • Другой распространенной жалобой беременных на этом сроке являются головные боли, которые могут появиться, даже если обычно женщина ими не страдает. Снова виноваты гормоны беременности. Избегайте обезвоживания или перегрева. Если у вас болит голова, постарайтесь лечь в темной комнате, положив прохладную салфетку на глаза. Иногда помогает легкий перекус. Если боли сильные, возникают внезапно и сопровождаются зрительными нарушениями, необходимо обратиться к врачу.

  • Ваши вагинальные выделения могли увеличиться. В норме они должны быть водянистыми, прозрачными или белыми и не иметь запаха. Многие будущие мамы справляются с ними с помощью прокладок. Не стоит забывать, что во время беременности легко заполучить грибковую инфекцию, поэтому, если вы чувствуете зуд и жжение при мочеиспускании, обратитесь к врачу. Обычно в таких случаях назначаются противогрибковые препараты.

  • Возможно, вы уже познакомились со схватками Брэкстона-Хикса (проще говоря, с ложными схватками). Это безболезненные сокращения, концентрирующиеся в основном в верхней части матки. Вы можете почувствовать их после физических упражнений, если наклонялись, занимались сексом или даже без видимых причин. Ложные схватки — всего лишь способ вашего тела потренироваться перед родами.

Эмоциональные изменения на 23 неделе

  • Вы можете чувствовать себя немного возбужденной. Вы все больше ощущаете эмоциональную связь с ребенком, да и ваш любимый лучше понимает вас, потому что видит, как растет ваш животик. Обычно на этом сроке наступает лучший период беременности, так что наслаждайтесь.

  • И наоборот, у некоторых женщин могут наступить тревожные времена. Скрининг второго триместра может принести некоторые опасения, которые не на 100% понятны. Часто рекомендуется «подождать и посмотреть», и недели в ожидании становятся для будущих родителей не самыми приятными. Поговорите о своих переживаниях с врачом.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

  • Ваш малыш весит около 500 граммов и имеет длину чуть менее 20 см от макушки до копчика. Он все еще выглядит как крошечная кукла, а его кожа морщинится, потому что под ней пока недостаточно жира. На этой неделе вы можете немного полакомиться желанными деликатесами, но помните, что они предназначены для того, чтобы жирок образовался у малыша, а не у вас!

  • В легких вашего малыша начинает образовываться важное вещество, известное как сурфактант, которое поможет его крошечным альвеолам оставаться открытыми при рождении. Если у женщины случаются преждевременные роды, нередко ей делают инъекции стероидов, чтобы способствовать развитию сурфактанта в легких крохи.

  • На 23 неделе беременности на УЗИ можно увидеть камеры сердца и главные кровеносные сосуды малыша. Сейчас сердечко ребенка все еще очень маленькое, но оно подрастет и при рождении будет размером с грецкий орех.
  • Ваш ребенок может слышать. Его органы слуха полностью функциональны и реагируют на внезапный, громкий шум. Лай собаки, хлопнувшая дверь, прострел глушителя — все это заставит малыша вздрогнуть. Его кости затвердевают, поэтому не забывайте каждый день употреблять кальций.

  • Малыш контролирует все свои мышцы и стал сильнее. Вы почувствуете, как нежные, почти незаметные шевеления превращаются во вполне ощутимые толчки.

Советы 23 недели

  • Даже если вы устали, постарайтесь сделать упражнения на растяжку перед сном. Убедитесь, что рядом с кроватью нет ничего, обо что вы могли бы споткнуться, если ночью срочно понадобится встать.

  • Своевременно посещайте врача. Отметьте даты посещений в своем календаре, чтобы не забыть. И не рассчитывайте на то, что после осмотра сможете сразу же перестать думать о том, что сказал вам врач, и полностью погрузиться в работу.

  • Готовьте еду и пробуйте замораживать то, что приготовили. Это поможет понять, какие блюда остаются съедобными после размораживания. После рождения ребенка у вас будет масса дел, поэтому лучше научиться готовить сразу на несколько дней, замораживать блюда порционно, а затем размораживать их в микроволновой печи.

А теперь — неделя 24 беременности!

23 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, фото, УЗИ

Беременность: Pexels

Пройдя половину пути к долгожданному материнству, женщины с улыбкой и радостью встречают новый срок — беременность 23 недели. Стремительное развитие малыша дарит будущей маме новые ощущения, которые ни с чем не сравнить. Хотите узнать больше о том, как протекает 23 неделя беременности для мамы и плода? Читайте статью.

23 неделя беременности: что происходит с малышом

Конец второго триместра характеризуется тем, что головной мозг малыша начинает полноценно функционировать. К этому времени он весит уже примерно 100 граммов. Полный вес ребенка на 23 неделе составляет почти полкилограмма, а рост редко превышает отметку в 20 см.

На протяжении беременности организм ребенка постоянно совершенствуется. Особое внимание следует уделить таким важным изменениям:

Читайте также

Что должен уметь ребенок в 10 месяцев: физическое и психическое развитие

Внешность

Внешне плод уже похож на полноценного малыша. Его пальчики растут, появляются ногти. Также теперь легко различимы половые органы. УЗИ поможет не только разузнать пол будущего малыша, но и посмотреть, как выглядит ребенок в 23 недели.

23 неделя беременности: Pixabay

Активность и сон

К середине беременности кроха становится крайне непоседливой. Женщина теперь может отчетливо ощущать пинки и кувыркания, но на этом малыш не останавливается. Он активно отталкивается, пытается схватить пуповину, при этом постоянно делает интересные гримасы на лице.

С этого времени дитя видит первые сны. Сон малыша весьма спокойный. Потревожить маму могут лишь легкие приступы икоты у ребенка.

Зрение и слух

Как и все остальные заложенные органы, глаза и уши начинают выполнять некоторые функции. Плод на 23 неделе прекрасно слышит все, что происходит в организме его мамы, а также реагирует на звуки внешнего мира. Глазки теперь реагируют на свет.

Читайте также

Высота стояния дна матки во время беременности: норма и отклонения

Системы жизнедеятельности

Свою работу начинает выполнять и селезенка. С этого периода она принимает участие в процессе кроветворения. Активно работают пищеварительная система и мочеполовая, постепенно подготавливаясь к жизни после родов.

23 неделя беременности: изменения в организме мамы

Изменения, происходящие внутри животика, не могут не затронуть жизнь будущей мамы. С новой неделей приходят новые изменения во внешности и самочувствии женщины, о которых нужно знать.

Беременность 23 неделя характеризуется некоторыми особенностями, такими как:

Изменения во внешнем виде

Ненавистные растяжки и темная линия на животике, о которых известно каждой беременной, появляются именно на этом сроке. Все дело в том, что живот на 23 неделе беременности становится уже очень заметным. Также продолжают расти грудь и бедра.

Читайте также

Шевеление плода при беременности: когда начинается, ощущения

Во избежание недовольства собственной внешностью после родов, беременной женщине стоит заранее приобрести специальные крема от растяжек. Также многие молодые мамы легонько массируют животик натуральными маслами.

Обращайте внимание на индивидуальные особенности организма. Нетрадиционные методы лечения могут быть опасны для вашего здоровья.

Что касается полосы под пупком и пигментных пятен — все пройдет само по себе после рождения крохи.

Проблемы со здоровьем

Поскольку размер матки существенно увеличивается, она начинает оказывать влияние на другие материнские органы:

  1. В первую очередь можно заметить такие проблемы, как запор и метеоризм.
  2. Присутствует также общая слабость и сильное потоотделение.
  3. Давление на диафрагму заставляет беременных страдать от одышки, а нехватка витаминов приводит к проблемам с деснами.

Читайте также

18 неделя беременности: развитие и размер плода, что происходит в организме женщины

Однако не стоит волноваться: если ни одна из вышеуказанных проблем не приносит серьезного дискомфорта, то подобное изменение самочувствия можно считать нормой.

Дискомфорт

23 недели беременности — это довольно спокойный период, поскольку мама и малыш привыкли жить вместе, и неприятные симптомы ранних сроков остались далеко позади. Однако беременные могут столкнуться с другими ощущениями, например зудом или тянущими болями в спине и животе.

Пристальное внимание следует уделять так называемым ложным схваткам. Обычно это легкие спазмы, которые никоим образом не мешают маме. Однако в том случае, если сокращения становятся частыми и болезненными, следует немедленно вызывать работников скорой помощи.

23 неделя беременности: рекомендации, анализы и УЗИ

Читайте также

Признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Плановое посещение гинеколога — это важный ритуал, который к 23 неделе должен стать уже привычным.

К этому моменту женщина обязана пройти УЗИ и тройной тест. Помимо этих процедур, важно в очередной раз сдать все необходимые анализы, которые позволят проследить за состоянием здоровья будущей мамы. В список стандартных процедур входит также взвешивание, осмотр и измерение живота.

Если результаты анализов не будут соответствовать норме, гинеколог назначит новое УЗИ. Хотя это исследование не входит в план, по которому протекает 23 неделя беременности, фото малыша помогут врачу точно определить, все ли в порядке.

23 неделя беременности: Unsplash

Если никаких проблем не возникло и нет угрозы выкидыша, беременной совершенно не о чем волноваться. Наверняка молодые мамы прекрасно знают о необходимости правильно питаться во время беременности, много гулять на свежем воздухе и уберегать себя от простуды. Поэтому предлагаем список менее очевидных, но не менее важных рекомендаций:

Читайте также

Чернослив при ГВ: чем полезен и как употреблять

  1. На больших сроках женщин все чаще беспокоит отечность. Чтобы свести к минимуму все болезненные ощущения, в положении лежа держите ноги выше, чем туловище.
  2. Минимизировать поход в туалет, увы, не удастся. Ни в коем случае не начинайте терпеть: частое мочеиспускание в таком положении считается нормой.
  3. Не отказывайте организму, если хочется каких-то вкусностей. Однако помните, что порции должны быть не очень большими, иначе показатели на весах начнут стремительно расти.
  4. Уделяйте время малышу уже с этого времени. Раз кроха реагирует на окружающий мир, чаще говорите с ним. Также можно записаться на курсы для будущих родителей.
  5. Не пренебрегайте теми правилами, о которых предупреждает личный гинеколог. Вы несете ответственность за правильное течение беременности в такой же степени, как и он.

Читайте также

40 неделя беременности: полное описание, когда рожать, советы

Самолечение может навредить вашему здоровью. Поэтому обязательно посетите лечащего врача, чтобы получить квалифицированные рекомендации.

И главное — всегда оставайтесь позитивными. Любые неприятности, с которыми может столкнуться беременная женщина, становятся совершенно незаметными, когда будущая мама думает о хорошем.

Наслаждайтесь этим чудесным моментом и будьте здоровы!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/family/beauty/1791869-23-nedela-beremennosti-cto-proishodit-s-malysom-i-budusej-mamoj-foto-uzi/

малыш может слышать ваш голос.

23 неделя беременности: развитие вашего малыша

Слышим голоса. Теперь, когда кости уха затвердели, ваш малыш может слышать ваш голос. Балуйте своего малыша, разговаривая с ним, читая или напевая что-то каждый день. Чем больше ребенок слышит ваш голос, тем более знакомым он будет ему при рождении.

Суперпузырь. Околоплодная жидкость, окружающая вашего малыша — это идеальное место, чтобы вырасти в здорового младенца. Солоноватая жидкость сохраняет тепло, защищает его от инфекций и обеспечивает плавучесть, позволяющую тренировать развивающееся тело. В настоящий момент амниотический пузырь содержит примерно 500 мл жидкости, которая обновляется каждые 3‒4 часа.

23 неделя беременности: ваше самочувствие

Пора за парту. Большинство занятий по подготовке к родам начинаются на 32-й неделе беременности. Отличной идеей будет записаться на курс, который заканчивается за несколько недель до установленного срока, на случай, если ваш малыш решит появиться на свет раньше.

Подкачать железо. Многие женщины испытывают легкую анемию до беременности и 20 процентов женщин лечатся от железодефицитной анемии во время беременности. Симптомы включают усталость, слабость, одышку и обмороки. Вы можете лечить анемию с помощью такой богатой железом пищи, как красное мясо, печень, патока, чечевица и зелень, например шпинат и капуста.

Проверка на преэклампсию. Если у вас слишком высокое артериальное давление, ваш доктор может следить за преэклампсией — осложнением при беременности, характеризующимся высоким артериальным давлением, отеками и наличием белка в моче. Это состояние выявляется у 7 процентов беременных женщин, и его ранняя диагностика крайне важна. Если не назначить лечение, преэклампсия может вызвать замедление кровообращения в плаценте. Если вы заметили любой из симптомов преэклампсии, включая помутнение зрения, головные боли, внезапные отеки рук и ног, немедленно обратитесь к врачу.

А вы знаете? Вес малыша увеличится в два раза в течение четырех недель, но сейчас его кожа свободно висит на теле, пока не начнется развитие жировой клетчатки. Кроме того, карапуз может слышать ваш голос, поэтому говорите с ним или напевайте что-нибудь — малыш узнает ваш голос при рождении!

23-я неделя беременнности: список дел

  • Читайте своему ребенку, разговаривайте с ним и пойте ему

  • Проследите, чтобы в вашей диете было много продуктов, богатых железом

  • Попробуйте спать, положив подушку между колен, чтобы улучшить поддержку нижней части спины

  • Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для будущих мам:

Календарь беременности 23 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

На 23 неделе беременности длина плода составляет уже около 31 сантиметра, вес приближается к 500 граммам. Начинается потемнение пушка, которым покрыто тело ребенка. Плод уже совершает регулярные дыхательные движения, а ведь совсем недавно они были хаотичны и редки. Характерные движения грудной клетки отмечаются с периодичностью до 50 раз за минуту. Через 35-40 минут интенсивной тренировки наступает время отдыха, которое продолжается до часа. Так как воздуха в околоплодном пузыре нет, вместо него в легкие поступает амниотическая жидкость, часть которой выталкивается обратно, а другая часть поглощается организмом малыша. Дальнейшее развитие в легких кровеносных сосудов продолжает подготовку организма к самостоятельному дыханию.

На этой неделе увеличивается объём амниотической (околоплодной) жидкости. Её количество превышает 300 миллилитров. На разных сроках беременности состав околоплодной жидкости меняется в зависимости от потребности плода. В состав амниотической жидкости входят белки, жиры, свободные аминокислоты, витамины, гормоны, ферменты и другие вещества. Богатые полезными веществами околоплодные воды принимают активное участие в обменных процессах. Также амниотическая жидкость предохраняет плод от травм и создаёт ему комфортную обстановку для развития. В ней малыш интенсивно движется и растет. Результатом маловодия беременности могут стать врожденные пороки развития плода.

23-я неделя — время активного развития сформировавшихся органов и систем. Сердечный ритм становится настолько громким и четким, что его можно прослушать с помощью фонендоскопа. На этом этапе беременности у плода уже хорошо сформирована пищеварительная система: пищевод, желудок, поджелудочная железа, кишечник, печень. Ответственными за функцию кроветворения стали красный костный мозг, лимфатические узлы и селезенка, которая следит за качеством эритроцитов, вырабатываемых костным мозгом. Но печень все ещё продолжает участвовать в кроветворении, хотя гемопоэз в ней снижается и постепенно угасает.

На 23-й неделе беременности уже работает эндокринная система. Этот период характеризуется интенсивным образованием защитных иммунных клеток, которые берут своё начало в лимфатических узлах и тимусе. Тимус — вилочковая железа, расположенная в верхней части грудной клетки. В полном объёме она имеется у плода, новорожденных, детей и подростков до 15-17 лет. У взрослых людей тимус отсутствует, так как с момента половой зрелости он претерпевает инволюцию. Имеющихся собственных лимфоцитов ещё недостаточно для защиты плода от возможных инфекций, поэтому главную роль в иммунной защите продолжают играть материнские антитела.

Фигура беременной заметно округлилась, а вес увеличился на 5,-6,5 килограммов. Наступил период, когда женщина уже недолжная есть все подряд. Сладкое, мучное, жирное мясо способствуют быстрому нарастанию веса, а острая и солёная пища задерживает в организме жидкость и вызывает развитие отёков. Основу рациона должны составлять молочно-растительные продукты, мясо нежирных сортов и рыба.

Внешним и внутренним отёкам способствуют также изменение химического состава крови и рост матки. Из-за давления растущей матки на вены ухудшается циркуляция крови в нижних конечностях, что и становится причиной отеков. Для предупреждения этого неприятного явления женщина должна уменьшить потребление соли и жидкости, носить компрессионные чулки, побольше двигаться и приподнимать ноги находясь в положении сидя или лежа. При отеках рук и лица необходимо проконсультироваться у врача ведущего беременность.

Повышенное артериальное давление, которое часто развивается у женщин с отеками, также не должно остаться без внимания. Оно может быть симптомом развития позднего токсикоза беременности, который начинается именно с отеков. При подозрении на поздний токсикоз женщине назначается общий анализ мочи. Повышенное количество белка указывает на патологическое состояние. Для предупреждения развития токсикоза будущей маме требуется госпитализация. При отказе от неё имеется риск усиления токсикоза, от которого в последствие могут пострадать многие системы организма беременной и плода (ЦНС, сердечно-сосудистая система, мочевыводящая система).

Повышенное потоотделение на этом сроке беременности может вызвать сыпь на коже. Эта проблема решается гигиенической обработкой очагов сыпи и соблюдением температурного режима организма (отказ от перегрева).

Фантастическая история появления на свет в Санкт-Петербурге 23-недельного ребенка

Беспримерное достижение врачей Санкт-Петербурга. Они сумели выходить крохотную девочку, родившуюся на 23-й неделе беременности. В тот момент малышка весила всего 570 граммов, не умела самостоятельно дышать, ничего не видела. Сейчас маму со вполне здоровой дочкой уже выписали из больницы.

Победа петербургских врачей — им удалось выходить новорожденную (23-недельную) девочку весом в 570 граммов. Казалось бы, ничего сенсационного, в России, да и в самом Петербурге, удавалось сохранить здоровье детям и с меньшим весом, в 2008 году в Петербурге спасли 417-граммового мальчика. Однако никогда еще врачи не сталкивались со столь сложным случаем — недоношенная девочка родилась с целым рядом осложнений: разрыв легких, проблемы с сердцем. Мало того что операции пришлось делать на крошечном, еще не полностью сформированном тельце, ребенка еще и нельзя было транспортировать, хирурги оперировали прямо в палате, предварительно стерилизовав все вокруг. И вот спустя 4 месяца из больницы выписывают практически здоровую малышку.

Маленькую Ксюшу выписывают из больницы в тот день, когда она только должна была родиться. Малышка появилась на свет на 4 месяца раньше срока. Весила она тогда всего 570 граммов. Еще с десяток лет назад такого новорожденного и человеком бы не считали. Акушеры называли их зародышами или плодами. Сегодня, в соответствии с международными медицинскими стандартами, их относят к группе «экстремально недоношенных», но все-таки — «детей».

Ребенок между 22-й и 34-й неделями жизни еще не умеет дышать, у него не развито зрение и несозревшая пищеварительная система. Весь окружающий мир, привычный для нас, для него — агрессивная среда.

Без помощи врачей шансов выжить у таких крох — один из 10. Здесь — в центре реанимации и интенсивной терапии спасают 80% малышей. Стабильное состояние им обеспечивает кувез — инкубатор, который заменяет маму. Внутри высокая влажность и температура, специальная подсветка и аппарат искусственного дыхания.

Андрей Цытко, детский кардиолог: «Вот ребенок, вы видите, какие у него пальчики, сердечко примерно с кулачок этого малыша. А этот малыш весом в 830 граммов, то есть у Ксюши вес был в полтора раза меньше».

Кардиологов, как Андрей Цытко, на всю Россию единицы. Не каждый способен работать с артериями, толщиной с иголку. Ксюшу он оперировал на третий день после родов. Не в операционной, а в палате. Прямо в кувезе. У ребенка не закрывался артериальный проток, проще говоря, кровь заливала легкие, брюшную полость и могла попасть в мозг.

Андрей Цытко, детский кардиолог: «Надо было стерильно накрыться, стерильно все выделить, стерильно все завязать и, стараясь ребенка не шевелить, не транспортировать, потому что каждая транспортировка может быть губительна».

У таких малышей легкие еще не раскрыты. И чтобы подключить младенца к аппарату искусственного дыхания, вводят специальное лекарство, стимулирующее первый вдох. Травмы при этой процедуре неизбежны. Легкие Ксюши не выдержали и лопнули. Так что помимо крови, во всем организме гуляли еще и пузырьки воздуха. За жизнь девочки врачи боролись все 4 месяца.

Юлия Горелик, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии Детской городской больницы: «Даже 2 года назад 600-граммовые дети не все оперировались, а сейчас и хирурги приобрели опыт, и мы, как реаниматологи, которые выхаживают этих детей, то есть, безусловно, весовая планка снижается. Но все равно эти случаи единичны!»

В мире известны факты, когда удавалось спасти новорожденных и с меньшей массой тела. Так, в США живет девочка, весившая при рождении всего 244 грамма. В Германии выходили 297-граммовую девочку. У нас в России иркутские реаниматологи подарили жизнь крохе в 300 граммов. Но сами специалисты, при работе с такими детьми, ориентируются не на вес, а на время, которое ребенок успел провести в утробе матери. Чем оно больше, тем выше жизнеспособность ребенка. Предельными считают 22 недели беременности. У Ксюши было всего 23. И это меньше остальных выживших недоношенных малышей.

Яна Номерова, мама Ксюши: «Врачи — молодцы! Они — герои. Нам даже уходить из реанимации было жалко. Потому что мы знали, случись что — они всегда рядом, помогут».

Конечно, выхаживать новорожденных сегодня помогают высокие технологии. Но никакая техника не заменит главного лекарства — любви к ребенку. Здесь медсестры, например, во время любой процедуры разговаривают с пациентами. А родителей не только пускают в реанимацию, разрешают помогать медикам и учат их правильно общаться с детьми.

Вячеслав Любименко, главный неонатолог Санкт-Петербурга: «С крохами надо всегда говорить. И гладить надо — многие мамы гладят не правильно, вот так, как привыкли взрослого, а надо наоборот — у него же волосики по-другому растут. И он такой довольный, моська такая лежит! Они же маленькие, меньше полкилограмма, а улыбается лежит».

Сейчас у Ксюши уже почти незаметны шрамы от операций. Она вообще мало чем отличается от обычных младенцев, вес вполне приличный — почти 2,5 кг, рост 45 сантиметров. И то, что 4 месяца назад это был самый крошечный пациент больницы, уже ничто не напоминает.

Когда лучше делать 3d узи? Вредно ли 3d узи?

Ультразвуковое исследование (в том числе 3D УЗИ) во время беременности проводится минимум три раза. Это плановое обследование, и проводится оно в профилактических целях – для раннего выявления осложнений беременности и патологий развития плода.

Обычно на мониторе ультразвукового аппарата мы видим двухмерное черно-белое изображение. Но иногда этих данных недостаточно и тогда проводят трехмерное ультразвуковое исследование (3D УЗИ). Чаще всего это делается во втором триместре беременности во время планового обследования (на 17-24 неделе). Однако, когда лучше делать 3D УЗИ, решает врач. Качественный результат объемного УЗИ зависит от нескольких факторов: количество околоплодных вод, вес беременной, положение плода в утробе. На вопрос вредно ли 3D УЗИ можно ответить однозначно: нет, не вредно.

3D УЗИ в реальном времени позволяет выявить некоторые пороки, которые могут плохо визуализироваться при обычном исследовании. Так с помощью трехмерного УЗИ можно, например, увидеть врожденные аномалии кожи, половых органов, изъяны лица, незаращение спинного мозга, подсчитать количество пальцев на руках и ногах. Кроме того, при некоторых наследственных патологиях важно определить пол ребенка (например, гемофилия передается от матери только к сыну). Точный результат в этом случае даст только 3D УЗИ. Вместе с тем, не стоит думать, что 3D УЗИ может полностью заменить обычную ультразвуковую диагностику. Плановые обследования обязательно должны проводиться по графику: 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели.

Ультразвуковое исследование плода проводится трансабдоминально, то есть через брюшную стенку. Врач предварительно смазывает живот пациентки гелем, который улучшает проводимость высокочастотных звуковых колебаний. Во время процедуры врач водит специальным датчиком по животу беременной. Датчик при этом излучает ультразвук, который отражается от тканей. Компьютер обрабатывает полученную эхограмму и выводит изображение на монитор.

Обычно исследование занимает 20-40 минут; особой подготовки не требуется.

Несмотря на очевидную пользу ультразвуковой диагностики, проводить это исследование «просто так» из любопытства не стоит. Дело в том, что любое медицинское исследование преследует одну конкретную цель: предупреждение развития заболеваний и патологий. Именно из этих соображений в женской консультации беременным в каждом триместре проводят обязательное профилактическое ультразвуковое обследование. Целесообразность проведения дополнительного УЗИ определяет лечащий акушер-гинеколог. Поэтому лучше предварительно обсудить с врачом вопрос, стоит ли делать 3D УЗИ только ради того, чтобы в семейном фотоальбоме появился новый снимок будущего малыша.

Ещё статьи:

Развитие плода по неделям с изображениями

  • Это первая неделя вашей беременности, но вы еще не беременны официально. Это может показаться запутанным, но ваш врач будет отслеживать вашу беременность и дату родов с первого дня последней менструации. Прямо сейчас ваше тело готовится к тому, когда вы действительно забеременеете. Ваша матка утолщается, поэтому она может содержать оплодотворенную яйцеклетку и кормить ее после имплантации. Пришло время проявить терпение и позаботиться о себе.Впереди еще 40 недель!

  • Вы все еще не чувствуете себя иначе, но сейчас у вас самое плодородное время месяца — у вас овуляция! Если сперматозоид попадает в ожидающую яйцеклетку в вашей фаллопиевой трубе, вы собираетесь зачать ребенка. Через несколько дней можно было заметить легкие пятна. Это может выглядеть как ваш период, но на самом деле это признак того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки.

  • Наконец-то вы беременны! Сперма и яйцеклетка официально объединились в одну клетку, называемую зиготой.Внутри этой камеры много чего происходит. Хромосомы от вас и вашего партнера объединяются, чтобы определить пол вашего ребенка, волосы и цвет глаз — даже его подающую надежду личность! По мере того, как зигота ускоряется по фаллопиевым трубам к матке, она будет продолжать делиться. Две ячейки станут четырьмя, четыре — восемью и так далее. Эти клетки в конечном итоге создадут каждый орган в теле вашего ребенка.

  • Теперь, когда эмбрион прикрепился к стенке вашей матки, начинается настоящая работа.Клетки делятся, и образуются все органы вашего ребенка. Формируется наполненная жидкостью подушка, называемая амниотическим мешком. Он будет окружать и защищать вашего ребенка, пока он растет. К нему будет прикреплен желточный мешок, которым ребенок будет кормить в эти первые недели. Ваш ребенок может быть достаточно большим, чтобы видеть на УЗИ, но едва ли. Они меньше рисового зерна.

  • Возможно, вы еще не узнали своего ребенка. На этом этапе они выглядят как крошечный набор трубок.Но у этих трубок есть важные цели! Одна трубка формирует головной и спинной мозг. Другой развивается в сердце ребенка. Из крошечных бутонов по обе стороны тела вырастут руки и ноги. По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете почувствовать первые приступы симптомов беременности, такие как боль в груди, утреннее недомогание и постоянные позывы к мочеиспусканию.

  • Ба-бум, ба-бум. Слишком тихо, чтобы вы могли слышать, но крошечное сердечко вашего ребенка начало биться.Это сердце находится внутри тела, которое теперь составляет почти 1/2 дюйма в длину от макушки до крупа — примерно такой же ширины, как ластик карандаша. Малыш по-прежнему выглядит как головастик, но долго это не протянет. Начинают проявляться человеческие черты лица, в том числе два глаза с веками. Легкие и пищеварительная система также начинают разветвляться, образуя органы, которые помогут вашему ребенку дышать и есть всего через несколько месяцев.

  • Несмотря на то, что вам только второй месяц, в организме вашего ребенка уже формируются все органы, которые ему понадобятся, включая сердце, почки, печень, легкие и кишечник. Бутоны прорастают из растущих рук ребенка. Сейчас они выглядят как лопасти, но со временем они сформируются в руки и ноги. Ваш ребенок привязан к вам пуповиной. Благодаря этому вы обеспечите еду и отфильтруете отходы вашего ребенка, пока не родите.

  • Возможно, вы еще не выглядите беременной, но, вероятно, чувствуете это! Если утреннее недомогание не наступило, вы, по крайней мере, чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Внутри вашей матки ваш ребенок развивается быстрыми темпами.Фактически, они официально перешли от эмбриона к плоду! Если бы вы заглянули внутрь прямо сейчас, вы бы увидели начало лица на своем ребенке размером с боб. Вы могли различить два глаза, нос, уши и верхнюю губу. Тело вашего малыша тоже начинает распрямляться.

  • Ваш ребенок весит около 1/8 унции — чуть больше пенни. Хвоста, похожего на головастика, почти нет, а на его месте две маленькие ножки. Голова вашего ребенка по-прежнему огромна по сравнению с телом, но в ближайшие недели она станет более пропорциональной. Внутри формируются репродуктивные органы — хотя на УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка. Однако если вы присмотритесь, вы можете увидеть, как ваш ребенок шевелится!

  • Пока, хвост! Этот ранний придаток теперь полностью исчез. Также исчезла перепонка между пальцами рук и ног ребенка. Теперь у вашего ребенка настоящий профиль с четко очерченными глазами, ртом и ушами. Глаза малышки сейчас широко открыты, но скоро веки закроются — хотя бы временно.В мозгу ребенка формируются связи, которые однажды помогут ему сдать тест по математике или, возможно, сыграть на виолончели.

  • Ваш ребенок стал очень активным, хотя вы, вероятно, еще не чувствуете трепетания. Ребенок по-прежнему имеет длину всего 2 дюйма от макушки до крупа — размером с чернослив. По большей части это голова, которая составляет примерно половину всего тела вашего ребенка! Через несколько недель голова и тело малыша станут более пропорциональными. Также происходит на этой неделе — у вашего ребенка растут ногти и радужная оболочка — часть глаза, которая контролирует, сколько света проникает.

  • Вы достигли конца первого триместра — важная веха! К концу этой недели ваш риск выкидыша значительно снизится, и вы, возможно, захотите начать рассказывать друзьям и семье о том, что вы ожидаете. К настоящему времени вы набрали от 2 до 5 фунтов, и ваш ребенок выглядит полностью сформировавшимся человеком.Внутри развивается больше органов. Почки ребенка готовятся к выделению мочи. У вашего малыша также есть зубы, а также пальцы рук и ног — в комплекте с ногтями.

  • Надеюсь, вы избавились от утреннего недомогания. Теперь вы должны набирать вес. Вскоре друзья и коллеги начнут замечать у вашего ребенка шишку! Ваш ребенок сейчас быстро растет и становится все более пропорциональным — теперь голова составляет только 1/3 тела вашего ребенка. Помогает вашему ребенку расти плацента, которая обеспечивает постоянный запас питательных веществ и избавляет от шлаков. Если у вас есть девочка, их яичники уже заполнены сотнями или тысячами яйцеклеток.

  • Ваш ребенок имеет длину около 4 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 1/2 унций — примерно размер небольшого персика. Как у персика, их тело покрыто мягкими волосками. Они называются лануго, и они похожи на маленькое пальто, обеспечивающее тепло в утробе матери.Не волнуйтесь — это прекрасное меховое покрытие должно исчезнуть к положенному сроку. Малыш тоже становится личностью! | У них появляются отпечатки пальцев, в том числе на большом пальце, которые, возможно, уже попали в рот ребенка.

  • Совершенно ясно, что сейчас происходит внутри тела вашего ребенка. Кожа ребенка такая тонкая, что сквозь нее видно! Присмотритесь, и вы увидите, как формируется сеть тонких кровеносных сосудов. Мышцы ребенка становятся сильнее, и они проверяют их, двигаясь, сжимая кулаки и пробуя различные выражения лица.Во время одного из ваших следующих посещений ваш врач должен предложить вам скрининговый тест на наличие синдрома Дауна и других хромосомных проблем.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину почти 5 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 унций — размером с небольшое яблоко. И вы, вероятно, прямо сейчас наслаждаетесь «сиянием беременности». Если ваши щеки выглядят покрасневшими и здоровыми, это потому, что объем вашей крови увеличился для обеспечения растущего ребенка! У этого дополнительного кровотока есть и обратные стороны, в том числе носовые кровотечения и более крупные вены на ногах.Спросите своего врача, как справиться с этими проблемами.

  • Все системы работают — или почти готовы — внутри вашего растущего ребенка. Легкие вдыхают околоплодные воды. Кровь циркулирует по кровеносной системе. Почки фильтруют мочу. Внешний вид вашего ребенка меняется по мере роста волос, бровей и ресниц. Меняется и ваше тело. У вас могут возникнуть проблемы с застегиванием блузки сейчас, потому что ваша грудь выросла в процессе подготовки к кормлению ребенка.Некоторые женщины получают на полный размер чашки больше.

  • Вы чувствуете первые порывы движения? Возможно, потому что ребенок теперь имеет длину 5 1/2 дюймов от макушки до крупа и весит около 5 унций. Он размером с маленький сотовый телефон и достаточно большой, чтобы вызывать ажиотаж с каждым рулоном. Начни разговаривать со своим малышом. Их уши достаточно развиты, чтобы вас слышать! В течение следующих недель или двух вы увидите, как выглядит ребенок во время первого ультразвукового исследования беременности.Вы также можете узнать, есть ли у вас мальчик или девочка — это если вы хотите знать!

  • Амниотическая жидкость, которая окружает и защищает вашего ребенка, также может раздражать его нежную кожу. Вот почему тело ребенка теперь покрыто воскообразным белым веществом, которое называется vernix caseosa. Его следует удалить до рождения, если только ваш ребенок не родился рано. Под кожей образуется слой жира, обеспечивающий тепло. По мере того, как волосы ребенка отрастают, вы можете заметить, что ваши собственные волосы становятся толще.Это потому, что ваш нормальный цикл выпадения волос замедлился. Наслаждайтесь своей густой гривой, пока она длится!

  • Вы на полпути к беременности! Примерно через 20 недель вы впервые встретите своего ребенка. Внутри вас ребенок может слышать звуки и может реагировать на них. Поговорите или пойте, даже если вы не умеете играть мелодию, чтобы ребенок мог лучше понять ваш голос. К настоящему времени ребенок имеет 6,5 дюймов от макушки до крупа и весит около 11 унций — примерно размер небольшого банана.Ваш ребенок будет расти, и вы тоже. Ожидайте, что с этого момента вы будете набирать около 1/2 фунта в неделю.

  • Много чего творится у тебя под животом! В деснах ребенка выскакивают крошечные зубные почки. Кишечник начинает вырабатывать меконий — липкие, смолистые отходы, которые вы увидите в первых нескольких грязных подгузниках ребенка. Возможны быстрые движения глаз. Костный мозг наращивает производство красных кровяных телец, которые вскоре доставляют кислород в организм ребенка.Друзья и коллеги уже должны комментировать ваш растущий живот и поздравлять вас с предстоящим прибытием!

  • На этой неделе ваш ребенок почти 1 фунт и 8 дюймов в длину от макушки до крупа! Внутри вашего ребенка формируются всевозможные системы, в том числе гормоны, которые будут отдавать своим органам команды, необходимые для работы, а также нервы, которые ребенок должен потрогать, обонять и испытать всевозможные другие ощущения.Сейчас развиваются и половые органы ребенка. У мальчиков начали опускаться яички. У девочек матка, яичники и влагалище находятся там, где они должны быть.

  • Ваш ребенок преодолел отметку в 1 фунт и почти достаточно развит, чтобы выжить вне матки, но у вас еще есть несколько месяцев. Пришло время ребенку попрактиковаться в жизни в этом мире. Легкие продолжают готовиться к дыханию, вдыхая околоплодные воды. Они также производят вещество, называемое сурфактантом, которое позволяет легким раздуваться.Мозг ребенка создает связи, необходимые для того, чтобы думать — и когда-нибудь договариваться с вами!

  • Ваш ребенок теперь весит больше фунта и простирается почти на фут в длину от макушки до крупа — вытянутый, примерно такой же большой, как гигантский хот-дог. Ваш ребенок достиг жизнеспособности — это означает, что ребенок, скорее всего, выжил бы с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, если бы роды имели место. В прошлые недели кожа ребенка была морщинистой, как чернослив. Но эти морщины заполняются и разглаживаются по мере того, как под ними накапливается жир. Ногти присутствуют. По мере того, как ваш живот расширяется, вы можете заметить, что на нем образуются растяжки. Они должны исчезнуть после доставки. В период с настоящего момента до 28 недели ваш врач должен назначить вам тест на глюкозу, чтобы проверить наличие гестационного диабета.

  • Ваш ребенок становится больше — весит полтора фунта — размером с кочан брокколи.Окно в удивительный мир внутри вашего ребенка закрывается, поскольку его кожа из прозрачной становится мутной. И все же сердцебиение ребенка становится яснее. Если ваш партнер приложит ухо к вашему животу, слабый и быстрый бах-бум, ба-бум может быть достаточно сильным, чтобы его можно было услышать. Вы также можете почувствовать легкую икоту, исходящую из живота.

  • Ваш малыш — это 2-фунтовый узелок радости. Они весят примерно столько же, сколько литр молока, который вы выпиваете ежедневно, чтобы получить рекомендованные 1200 мг кальция. Впервые с тех пор, как у вашего ребенка сформировались веки, они открылись, открыв глаза голубоватого цвета. Не привязывайтесь к цвету слишком сильно — он может измениться в первые несколько месяцев жизни. Внутри матки не так много всего, что можно увидеть, но если вы посветите светом на живот, ваш ребенок может отреагировать шквалом движений.

  • Вы вошли в третий триместр — финишную прямую! Ваш ребенок начинает выглядеть так, как при родах, но внутри его органам еще нужно созреть.Это включает в себя мозг, который быстро устанавливает связи, необходимые для управления телом ребенка. К настоящему времени ребенок привык к регулярному графику, чередуя периоды сна и бодрствования. К сожалению, расписание ребенка может отличаться от вашего. Не удивляйтесь, если ночью вы проснетесь от нескольких ударов ногами.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину около 10 дюймов от макушки до крупа и весит более 2 фунтов — примерно столько же, сколько тыква. Они могут делать все что угодно — моргать, кашлять, икать и, возможно, даже мечтать! Младенец переходит в позу для родов, которая с каждым днем ​​становится все ближе. Если они сначала столкнутся с крупом, не паникуйте. Еще есть время занять позицию головой вперед. Это то, что вы можете обсудить со своим акушером-гинекологом, с которым вы будете встречаться чаще, с посещениями примерно раз в 2 недели во время нормальной беременности.

  • Ребенок растет быстрыми темпами, и поскольку в матке меньше места, вы должны чувствовать практически каждое движение.Некоторые из этих ударов локтями и коленями будут довольно интенсивными, поскольку кости и мышцы ребенка станут сильнее. Созревает и любая другая часть тела ребенка, от легких до мозга. В этом мозгу образуется больше морщин по мере установления связей между нервными клетками. Чувства ребенка также все больше осознают звук, свет и прикосновения.

  • На этой неделе ваш ребенок имеет длину около 11 дюймов от макушки до крупа и весит около 3 фунтов — это примерно размер маленького жареного цыпленка. По мере того, как ваш ребенок растет, ваш живот растет соответствующим образом. Это может быть неудобно и неловко, поскольку ваш центр равновесия смещается. Вы также можете заметить, что ваши ступни расширяются, поскольку ваши суставы расслабляются при подготовке к родам. Если это так, возможно, вам стоит отправиться за покупками за парой обуви побольше.

  • Вы набираете около фунта в неделю, и ваш ребенок тоже набирает вес. Чтобы подготовить свое тело к родам, у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса.Эти «тренировочные» схватки могут длиться от 30 секунд до 2 минут. Если схватки становятся более интенсивными или ближе друг к другу, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы действительно не рожаете. Легкие ребенка все еще развиваются, и им потребуется помощь вентилятора, чтобы дышать, если вы родите прямо сейчас.

  • Ваш ребенок весом почти 4 фунта похож на дыню, которая утяжеляет ваш живот! В вашей матке осталось не так много места, но каким-то образом ваш маленький сверток все равно будет извиваться и извиваться там, хотя, возможно, не так сильно, как раньше. Ваш ребенок делает последние приготовления к своему внешнему виду. Тонкий покров волос на теле, называемый лануго, спадает, и волосы остаются только там, где они должны быть — на ресницах, бровях и голове.

  • На этой неделе тело вашего ребенка продолжает полнеть, а кости под ним укрепляются, чтобы поддерживать его. Единственные кости, которые останутся мягкими, находятся внутри черепа вашего ребенка, который нужно будет слегка сжать, чтобы пройти через родовые пути.В течение первых нескольких лет в черепе вашего ребенка все еще будут оставаться слабые места, позволяющие мозгу расти. Между тем, ваш растущий обхват заставляет вас чувствовать себя более неудобно, от изжоги до геморроя. Не волнуйтесь — осталось всего несколько недель!

  • Прямо сейчас ваш ребенок имеет размер более 12 дюймов от макушки до крупа и весит 5 фунтов — размером с большой ананас. Большинство основных органов — пищеварительная, дыхательная и нервная системы — почти способны работать самостоятельно. Ваш ребенок, возможно, уже находится в положении вниз головой и готов к родам! В наши дни в матке мало места, поэтому не удивляйтесь, если увидите, что локоть или колено высовывается из живота.

  • Может быть, в вашей матке не так много места, когда ваш ребенок весит почти 5 1/2 фунтов, но сейчас начинается серьезный рост. В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет прибавлять 0,5 фунта или больше в неделю. Ребенок также принимает положение ниже в вашем тазе перед родами — это движение называется «облегчением».«Это хорошие новости для ваших легких — теперь дыхание должно стать легче, — но плохие новости для вашего мочевого пузыря, который начнет ощущать большее давление. В результате вы будете проводить еще больше времени в ванной.

  • Всего через несколько дней ваш ребенок будет доношенным. При весе почти 6 фунтов — размером с дыню — тело вашего ребенка почти готово к рождению. Восковое белое вещество под названием vernix caseosa, покрывавшее большую часть их тела в течение этого 9-месячного путешествия, растворилось.Ребенок проглотил это и другие вещества, которые образуют черновато-зеленый меконий в кишечнике, который вы обнаружите в первых подгузниках ребенка. С этого момента и до конца беременности вы будете посещать акушера-гинеколога не реже одного раза в неделю.

  • Сейчас у вас доношенная беременность, а ваш ребенок почти полностью вырос. При весе 6 1/2 фунтов это как если бы вы носили с собой маленький шар для боулинга! Ребенок готовится к родам, которые могут произойти через пару недель — или в любой день! Их голова перемещается в положение в вашем тазу, что называется «задействовано».«Иммунная система ребенка также активизируется и будет продолжать развиваться после рождения. Если вы кормите грудью, вы еще больше укрепите иммунную систему ребенка.

  • Вы на финише! Малыш сейчас весит более 6 1/2 фунтов. Большая часть этого веса — это слой жира, который поможет им согреться во внешнем мире. Рост вашего ребенка замедлился, но теперь все органы должны работать. Мозг начал контролировать функции всего тела — от дыхания до регулирования частоты сердечных сокращений.Также активны рефлексы, в том числе хватание и сосание, которые позволяют ребенку схватить вас за руку и приложить к груди вскоре после рождения.

  • При весе чуть более 7 фунтов ваш ребенок похож на маленький арбуз в вашем животе — и вы чувствуете каждую унцию. Вы, вероятно, более чем готовы избавиться от изжоги, болей в спине и постоянных посещений туалета и уже готовы встретиться со своим ребенком! Вам не придется долго ждать. Ребенок мог родиться в любой день.Вы можете заметить больше сокращений Брэкстона-Хикса по мере того, как ваше тело готовится к родам. Если они становятся более регулярными и интенсивными, пора вызывать врача.

  • Это неделя, когда вы, наконец, должны встретить извивающийся узелок, который вы таскали с собой последние 9 месяцев! Однако часто младенцы не сотрудничают и рождаются по расписанию. Если ваш ребенок решит остаться в утробе после установленного срока, поговорите со своим врачом о том, могут ли они вызвать у вас роды, также известные как индукция.Ваш ребенок теперь в полный рост. Хотя размеры новорожденных могут варьироваться, средний ребенок весит 7 фунтов и имеет длину 20 дюймов от макушки до крупа.

  • Развитие ребенка, симптомы и многое другое

    На 23 неделе беременности ваш малыш становится сильнее и активнее. Теперь легче сказать, что эти маленькие пинки на самом деле являются вашим ребенком, а не просто пузырьками газа. Вы также можете чувствовать себя теплее, чем обычно, и, возможно, заметите некоторые изменения в ваших глазах и зрении.

    Сколько месяцев беременности — 23 недели? 5 месяцев и 3 недели

    Какой триместр? Второй триместр

    Сколько осталось недель? 17 недель

    Развитие вашего ребенка на 23 неделе

    В 23 недели ребенок обычно составляет 8 дюймов (20,3 сантиметра) от макушки до нижней части ягодиц (известная как длина от макушки до крупа). Рост ребенка составляет более 11 дюймов (28,9 см) от макушки до пятки (длина от макушки до пятки).На этой неделе ребенок весит приблизительно 20 унций или 1 фунт 4 унции (565 граммов).

    Веривелл / Бейли Маринер

    Деятельность

    Ваш ребенок наращивает мышцы и становится сильнее. Они тоже очень активны. Возможно, вы почувствуете намного больше движения.

    Рост мозга

    Мозг ребенка за это время очень быстро развивается.

    Глаза

    Ребенок может реагировать на свет уже в 23 недели. Если вы посветите фонариком на живот, он может отреагировать и пошевелится.

    Ногти

    Ногти ребенка теперь достигают кончиков пальцев.

    Выживание вне матки

    Очень редко выживают дети, родившиеся до 23 недель. Однако у крайне недоношенных детей, родившихся на 23 неделе беременности, есть шанс выжить. Младенцы, рожденные так рано, еще не готовы к жизни вне матки. Им требуется специализированная помощь высокого уровня в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Исследования показывают, что в развитых странах от 23% до 27% детей, рожденных на 23 неделе жизни, доживают до того, чтобы вернуться домой со своей семьей.Взаимодействие с другими людьми

    Изучите несколько этапов 23-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

    Как беременность изменит мое тело?

    Общие симптомы на этой неделе

    На этой неделе вы можете столкнуться с такими симптомами беременности, как тяга к еде, судороги в ногах, забывчивость, схватки Брэкстона-Хикса или боль в круглых связках. Вы можете заметить еще два симптома: приливы жара и изменения зрения.

    Приливы

    Возможно, вам стало теплее, чем обычно.Более чем каждая третья беременная женщина испытывает приливы во время беременности. Скорее всего, виноваты гормоны беременности и увеличение веса.

    Зрение

    Избыток жидкости в организме и гормональные изменения во время беременности могут привести к проблемам со зрением и глазами. Возможные симптомы:

    • Размытое зрение
    • Изменения век
    • Сухие глаза
    • Раздражение или боль от контактных линз

    Советы по уходу за собой

    Сбалансированная диета и прием витаминов для беременных — отличные способы получить питательные вещества, необходимые во время беременности.Небольшие упражнения помогут сохранить здоровье вашего тела и сохранить вес в пределах рекомендованных норм. Проведение времени на свежем воздухе также может улучшить ваше настроение и побудить к большей физической активности.

    Получите немного солнца

    На этой неделе вы можете попробовать провести время на солнышке. Немного солнечного света полезно для вас и вашего ребенка. Исследования показывают, что воздействие света во время беременности важно для развития глаз ребенка. Проведение времени на открытом воздухе также полезно для вашего психического здоровья и благополучия.Взаимодействие с другими людьми

    Солнце — отличный природный источник витамина D. Витамин D необходим для роста костей вашего ребенка, развития мозга и будущего психического здоровья. У взрослых витамин D способствует укреплению костей, здоровой иммунной системе и уменьшает воспаление в тело.

    Дефицит витамина D часто встречается во время беременности и чаще встречается при наличии определенных факторов риска. Вы можете подвергаться риску дефицита витамина D, если:

    • Вегетарианцы
    • Полностью прикрывайся, когда выходишь на улицу
    • Темнее на тон кожи
    • Жить в холодном климате

    Чтобы получить достаточно витамина D, вы можете:

    • Принимайте витамины для беременных .Они могут содержать 400 международных единиц (МЕ) витамина D. При необходимости ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные добавки.
    • Смело проведите немного времени на солнышке . От 5 до 30 минут пребывания на солнце с 10 до 15 часов. Дважды в неделю без солнцезащитного крема на лице, руках, ногах или спине, как правило, вы получаете все необходимое ежедневное количество витамина D.
    • Добавляйте витамин D в свой рацион . Хотя адекватных источников витамина D в пище не так много, лучше всего выбирать жирную рыбу (например, лосось и тунец), жир печени рыбы и обычно обогащенные продукты, такие как молоко, апельсиновый сок и сухие завтраки.Просто помните о еженедельных ограничениях на порцию определенной жирной рыбы (из-за содержания в ней ртути).

    Работа с приливами

    Приливы могут усиливаться по мере прогрессирования беременности. Они также могут немного погулять после родов. После того, как в послеродовой период уровень гормонов выровняется, вы должны вернуться к норме. А пока постарайтесь найти способы сохранять спокойствие.

    • Охладитесь в теплом душе
    • Пейте много воды или других полезных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания
    • Открыть окно, чтобы впустить прохладный воздух, если позволяет наружная температура
    • Используйте ручной вентилятор
    • Используйте влажные салфетки без парабенов для охлаждения и освежения кожи
    • Используйте кондиционер или вентилятор для охлаждения комнаты
    • Носить удобную свободную одежду

    Уход за глазами

    Если у вас есть проблемы с глазами, поговорите со своим врачом. В большинстве случаев изменения глаз и зрения во время беременности не опасны и проходят после рождения ребенка. Но иногда такие заболевания, как высокое кровяное давление или диабет, могут вызывать более серьезные заболевания. Во время беременности вам следует:

    • Избегайте процедур коррекции зрения, таких как LASIK
    • Подождите несколько месяцев после родов, чтобы получить новые очки по рецепту или контактные линзы
    • Если ваше состояние требует наблюдения, посещения специалиста или лечения, следуйте инструкциям врача по уходу
    • Обратитесь к офтальмологу для регулярных осмотров
    • Расскажите врачу обо всех своих симптомах

    Советы партнерам

    Хотя ваш партнер, скорее всего, планирует взять отпуск на работу, чтобы родить ребенка и выздороветь, вы также можете взять отпуск, чтобы провести с новорожденным.Если вы работаете вне дома, пора поговорить с работодателем о возможных вариантах. Вы можете запланировать отпуск или использовать больничный. Вы также можете узнать о своем праве на страховое покрытие Закона о семейном медицинском отпуске (FMLA).

    FMLA дает право работникам брать до 12 недель из неоплачиваемых отпусков с сохранением работы по определенным семейным и медицинским причинам, таким как рождение или усыновление ребенка. Однако не все будущие родители подойдут для этого.

    Право на участие в FMLA требует, чтобы:

    • Вы работаете в компании 12 месяцев
    • В вашей компании работает 50 или более работников в радиусе 75 миль от рабочего места
    • Вы проработали не менее 1250 часов в течение 12 месяцев до начала отпуска по закону FMLA

    Если вы не соответствуете требованиям FMLA, ваш работодатель может разрешить вам взять отпуск без сохранения заработной платы.Некоторые компании все чаще предлагают оплачиваемых отпусков для молодых родителей, но это компания. Лучше всего обсудить свои варианты заранее и спланировать заранее, насколько это возможно.

    Предстоящие визиты к врачу

    Особые соображения

    Беспокоиться о преждевременных родах естественно, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска. Вот что вам нужно знать.

    Преждевременные роды

    Роды до 37 недель называются преждевременными родами.Преждевременные роды не всегда означают, что ребенок родится, но иногда невозможно остановить роды.

    Преждевременные роды вызывают беспокойство, потому что рано родившиеся дети еще не полностью развиты и не готовы к жизни вне матки. Недоношенные дети нуждаются в особом уходе, и у них часто возникают серьезные проблемы со здоровьем.

    У вас может быть риск преждевременных родов, если вы:

    Симптомы преждевременных родов включают:

    Если вас беспокоят преждевременные роды или у вас появятся признаки родов, обратитесь к своему врачу и отправляйтесь в больницу, чтобы его осмотрел поставщик.Если они определят, что роды начались, они попытаются остановить преждевременные роды или отложить их как можно дольше, чтобы дать вашему ребенку шанс на дальнейшее развитие.

    Слово Verywell

    Пока ваш ребенок все еще развивается и не совсем готов присоединиться к миру, теперь возможно, что он сможет выжить за пределами матки с помощью высокоспециализированного ухода. Каждая неделя, которая проходит с настоящего момента до рождения, дает вашему ребенку еще больше шансов на выживание. Тем не менее, приятно знать, что только около 0.5% малышей рождаются до третьего триместра.

    На следующей неделе, на шестом месяце беременности, вы можете посетить врача для следующего дородового визита.

    фотографий показывают невероятное преображение недоношенного ребенка, родившегося на 23 неделе | The Independent

    Мама опубликовала невероятную фотографию своего недоношенного ребенка, дочери Грейс, которая претерпела удивительные изменения всего за три месяца.

    Когда Мэри Паркинс родила дочь в 23 недели, невероятно крошечный младенец весил всего один фунт.

    Но три месяца спустя чудо-ребенок теперь весит пять фунтов — и Паркинс отпраздновал это постом, посвященным преображению ее дочери.

    Рекомендовано

    «Поздравляю с трехмесячным днем ​​рождения этого малыша! Не могу поверить, насколько она выросла за такое короткое время! » написала новая мама. «Нам так повезло быть твоими родителями!»

    Пост получил более 1000 лайков с тех пор, как он был загружен день назад — и люди не могут перестать восхищаться успехами Грейс.

    «Такая милая, она просто чудо», — прокомментировал один человек.

    По данным NHS, недоношенные дети, рожденные до 24 недель, обычно не выживают, поскольку их легкие и другие жизненно важные органы недостаточно развиты.

    К счастью, последние достижения медицины в области неонатальной помощи означают, что преждевременно рожденные дети могут родиться с помощью интенсивного медицинского вмешательства, однако риски по-прежнему высоки, поскольку существует повышенный риск инвалидности.

    Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, вероятность выживания без неврологических нарушений у младенцев, родившихся на сроке 23 недели, составляет всего около 13 процентов.

    Но это возможно — как доказала Грейс, мама которой публиковала фотографии путешествия дочери с тех пор, как она появилась на свет в канун Нового года.

    Однако путь оказался далеко не гладким.

    В одном из постов в Instagram Паркинс описывает «плохие дни в отделении интенсивной терапии», которые «приходят быстро и бьют нас, как тонна кирпичей», наряду с фотографией Грейс после операции по поводу перфорирования кишечника.

    Маленькой Грейс также пришлось перенести множество переливаний крови, так много, что ее мама «сбилась со счета», желтуха и несколько операций за три месяца ее жизни.

    Несмотря на все трудности, Грейс выздоравливает — и становится сильнее с каждым днем.

    Больше не ограничивается инкубатором или капельницами, у маленького ребенка все еще есть «еще несколько препятствий», согласно Instagram, но ее мама надеется, что она сможет вернуться домой в ближайшие несколько недель.

    И Грейс, похоже, не возражает — ведь она уже показала родителям свою первую улыбку.

    23 неделя беременности — беременность неделя

    23 неделя беременности

    На 23 неделе беременности ребенок готовится к своему большому дебюту, слушая, что происходит во внешнем мире.Мы знаем, что вы тоже готовитесь. Просто помните: хотя покраска детской и подгузники важны, на вашем радаре есть несколько менее интересных дел, а именно финансовые дела. 23-я неделя беременности — хорошее время, чтобы позвонить в свою медицинскую страховую компанию, чтобы узнать, как вы сейчас застрахованы, и решить, какие корректировки вам необходимо внести в отношении ребенка. Подумайте о том, чтобы написать завещание, если у вас его нет, или обновить текущее. А как поживает сберегательный счет ребенка? Если вы спросите, «какой сберегательный счет?» сейчас хорошее время, чтобы начать.Даже внесение небольших вкладов поможет, если учесть временную стоимость денег — чем раньше вы начнете откладывать сбережения, тем быстрее ваши деньги будут накапливаться. Одно исследование показало, что дети, у которых есть собственный сберегательный счет, с большей вероятностью поступят в колледж, а другое исследование оценило среднюю стоимость воспитания ребенка до 18 лет в более чем 226 000 долларов. Ого!

    Насколько велик ребенок на 23 неделе беременности?

    Вы на 23 неделе беременности, а ребенок размером с грейпфрут! Средний размер плода 23 недели — 11.4 дюйма с головы до пят и весит 1,1 фунта. Ага, малыш почти в фут в длину, а в 23 недели размер ребенка, наконец, может быть измерен в фунтах! И ребенок не просто становится больше, он также становится еще милее и начинает больше походить на ребенка.

    Сколько месяцев при беременности в 23 недели?

    Сколько месяцев в 23 неделе? На данный момент вы на пятом месяце беременности. Мы знаем, что это может сбивать с толку — эти 40 недель беременности не превращаются в девять месяцев. Вот почему врачи определяют срок вашей беременности по неделям, а не по месяцам.

    Симптомы 23-й недели беременности

    Пока вы прощались с тошнотой и усталостью в первом триместре, вы, вероятно, имеете дело с дискомфортом, который могут доставить симптомы 23-й недели беременности. Это может включать:

    • Опухшие лодыжки и ступни. Некоторая отечность — это совершенно нормально. Чтобы справиться с этим, как можно больше поднимайте ноги, регулярно гуляйте и пейте много воды. Позвоните своему врачу, если у вас возник сильный или внезапный отек, который может быть признаком опасного осложнения беременности, называемого преэклампсией.
    • схватки Брэкстона-Хикса. Это совершенно странное ощущение, когда ты впервые замечаешь, что живот очень напрягся! Ваши мышцы напрягаются, в основном, для того, чтобы подготовиться к напряжению, как у Чудо-женщины, которое им придется делать во время родов. Так что, если они уходят быстро, они нормальны для беременности. Пейте много воды и часто меняйте позу, чтобы оставаться в удобном положении.
    • Боли в спине. Извините, но следует ожидать длительных болей в спине, так как ваш растущий ребенок начинает искривлять позвоночник и напрягать мышцы спины.Боли в спине особенно распространены у женщин на 23 неделе беременности двойней. С другой стороны, боль может быть поводом для беспокойства, поэтому сообщите своему акушеру, если действительно больно.
    • Кровоточивость и / или опухание десен. Вы, наверное, не ожидали, что беременность повлияет на ваш рот! Гормоны беременности увеличивают кровоток, повышая вероятность опухания и кровотечения десен. Если ваш рот стал более чувствительным, чем обычно, используйте зубную щетку с мягкой щетиной и продолжайте пользоваться зубной нитью с использованием TLC. И придерживайтесь обычного режима стоматологического осмотра, посещая стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев.На самом деле, ваш стоматолог может захотеть провести дополнительные проверки, пока вы беременны, но он будет избегать рентгеновских лучей, которые обычно не рекомендуются беременным женщинам.

    Чего ожидать на 23 неделе беременности

    Становятся ли вещи реальностью на 23 неделе? Если симптомы 23-й недели беременности заставляют вас задуматься о том, что произойдет с вашим телом в течение оставшейся части беременности, вы не одиноки. Беременность — это невероятно, и некоторые могут даже назвать ее волшебной, но она также наносит ущерб вашему телу.Если вы беспокоитесь о том, что происходит с вашим телом, или о том, чтобы заботиться об этом новом человеке, который скоро появится, сделайте глубокий вдох. Эти чувства совершенно нормальны, и нормально чувствовать себя немного напуганным. Поделитесь своими чувствами с врачом, партнером или другом, которому вы доверяете, чтобы вы могли поговорить и дать волю эмоциям.

    Размер живота типичной 23-недельной беременности составляет от 21 до 25 сантиметров от лобковой кости до верхушки матки. (Это высота дна вашего 23-недельного ребенка.На 23 неделе беременности вы, вероятно, набрали от 12 до 15 фунтов. А если вы на 23 неделе беременности двойней, вы должны были набрать как минимум 23 фунта. Набрав вес, рекомендованный для беременности двойней, вы снизите риск преждевременных родов.

    На 23 неделе беременности движения ребенка, вероятно, кажутся довольно крутыми — и всегда приятно знать, что ребенок там шевелится. Если вы обратите внимание, то узнаете распорядок своего 23-недельного плода: малыш менее активен, когда спит, и мастер кунг-фу, когда бодрствует.Некоторые родители даже клянутся, что их новорожденные после рождения сохраняют такой же распорядок дня, как и в утробе матери. Итак, если ваш кикер не дает вам спать по ночам, считайте это предупреждением!

    УЗИ на 23 неделе беременности

    Хотите знать, что бы вы увидели, если бы прошли УЗИ на 23 неделе беременности? Ну, на этом этапе у ребенка формируются маленькие соски (да, правда!). Лицо вашего милого 23-недельного плода полностью сформировалось — им просто нужно немного лишнего жира, чтобы заполнить его. Малыш развлекается, слушая ваш голос и сердцебиение, и даже может слышать некоторые громкие звуки, такие как гудок машин или лай собак.

    Прямо сейчас вы посещаете акушера только раз в месяц, поэтому вам может не быть назначен прием к врачу или ультразвуковое исследование на 23 неделе беременности. Наслаждайтесь небольшим отдыхом от всех тыканий и уколов доктора и необходимости пописать в чашку! И вы можете пройти генетическое тестирование.

    В третьем триместре у вас будет больше времени на приемы, вы будете посещать врача раз в две недели. И вы можете не чувствовать себя таким энергичным, как сейчас. Так что используйте это время, чтобы закончить работу и не мешать!

    Чем занимается ребенок в 23 недели?

    23-недельный плод усердно работает над развитием мозга, наращивая мышцы ногами и кулаками и набирая жир, который сделает эти щеки такими привлекательными.Ребенок также тренирует дыхание и реагирует на то, что происходит с вашим телом. Вы можете заметить, что ребенок реагирует, когда вы пьете горячие или холодные напитки, и становится активным после еды. Вы также можете обнаружить, что ребенок, кажется, спит, когда вы двигаетесь, но любит начинать заниматься гимнастикой, когда вы готовы ко сну. Добро пожаловать в отцовство!

    Чувствуете ли вы, что ваш ребенок шевелится каждый день в 23 недели?

    Ответ зависит от нескольких различных факторов, в том числе от положения плаценты и от того, первая ли это беременность. Возможно, вы еще не почувствовали, как ребенок шевелится, а некоторые матери, которые впервые рожают ребенка, не чувствуют его пинок до конца третьего триместра. Положение плаценты также влияет на то, как скоро вы почувствуете движение ребенка, поэтому вы можете почувствовать только несколько движений. Тем не менее, до 28 недель отсчитывать удары не нужно. После еды обращайте особое внимание, так как повышение уровня сахара в крови часто делает ребенка более энергичным.

    Советы для беременных на 23 неделе

    Выйдите на улицу и наслаждайтесь солнцем
    Получение витамина D очень важно, когда вы беременны, и проводить время на солнце — лучший способ получить его.Каждый день выходите на улицу и наслаждайтесь солнцем от 5 до 30 минут (в зависимости от тона вашей кожи). Только будьте осторожны, не переборщите и не получите солнечный ожог!

    Планирование отпуска
    Теперь, когда все видят, что вы беременны, самое время завершить отпуск по беременности и родам после рождения ребенка. Убедитесь, что у вас все еще есть страховка и достаточно денег, чтобы обойтись без забот.

    Присмотр за детьми, если он вам понадобится
    Если вам понадобится присмотр за ребенком вскоре после его рождения, настройте его сейчас.Это может показаться ранним, но в некоторых местах может быть трудно найти места для ухода за детьми. Подумайте, нужен ли вам детский сад или няня, и подумайте о преимуществах, проблемах и бюджетных соображениях для вашей семьи.

    Контрольный список для беременных на 23 неделе беременности

    Медицинские материалы были проверены Novemember 2020 Патрисией Поллио, доктором медицины, акушером-гинекологом из Нью-Йорка и директором отделения акушерства и гинекологии больницы Good Samaritan Hospital в Сафферне, Нью-Йорк.

    23 неделя беременности: советы, симптомы, чего ожидать и какого размера мой ребенок на 23 неделе?

    На 23 неделе беременности ваш ребенок начинает сильно набирать вес, ваше тело быстро меняется, и происходят некоторые захватывающие (а также некоторые менее привлекательные) изменения. Вот любые симптомы, которые вы можете ожидать, и что еще происходит с вашим ребенком и вашим телом на 23 неделе.

    Насколько велик мой ребенок в 23 недели?

    Мы не можем насытиться сравнениями фруктов.На этой неделе ваш ребенок ростом более 11 дюймов и весом чуть более фунта размером с большой грейпфрут.

    Чем занимается мой ребенок в 23 недели?

    На этой неделе с вашим малышом многое происходит. Кровеносные сосуды ее легких развиваются, чтобы подготовиться к дыханию во внешнем мире, и она также привыкает к знакомым звукам, таким как рев автомобилей на улице или лай вашей собаки.

    Есть и другие разработки: ее костный мозг начинает вырабатывать клетки крови, и теперь вы сможете услышать ее сердцебиение через стетоскоп.

    К 23 неделе у вашего ребенка также начинает развиваться заметный цикл сна и бодрствования, поэтому будут периоды, когда он активен и бодрствует, а также периоды, когда он спит и отдыхает.

    У вашего ребенка также начал развиваться заметный цикл сна и бодрствования, поэтому будут периоды, когда он активен и бодрствует, а также периоды, когда он спит и отдыхает. Вы начнете замечать эти разные периоды по мере того, как ее движения станут яснее — вы даже сможете разбудить ее своими движениями или звуками вокруг себя.Будьте осторожны и посмотрите, двигается ли ваша шишка, если вы примете теплую ванну или выпьете ледяной стакан воды.

    6 общих симптомов, на которые следует обратить внимание на 23 неделе беременности:

    Остерегайтесь инфекций. Во время беременности в организме вырабатывается высокий уровень гормона прогестерона, который расслабляет мышцы, помогая матке расширяться.Он также расслабляет другие мышцы, включая мочеточники (трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь) и сфинктеры, контролирующие поток мочи в мочевой пузырь. Это означает, что моча может проходить обратно в почки из мочевого пузыря, вызывая цистит или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). В результате помните о любых симптомах, включая боль и жжение во время мочи, кровь в моче и необходимость чаще ходить в туалет. Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, и убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы вывести инфекцию.

    6) Линия негра

    Линия, которая проходит между вашим пупком и лобковой областью, известная как черная линия, может становиться темнее, и это связано с тем, что те же гормоны беременности вызывают другие изменения цвета кожи вокруг вашего тела. Все эти изменения исчезнут через несколько месяцев после родов, так что не волнуйтесь.

    Это впервые появилось на прошлой неделе, и похоже, что оно надолго. Мы знаем, что это может быть странно чувствовать, как ваш живот сжимается, но это просто тренировка для важного дня, труда. Регулярно пейте воду и меняйте позу, чтобы облегчить боль.

    3) Вздутие живота и газы

    Вы знаете, что делать! Это совершенно нормальный и постоянный симптом.Если вы постоянно чувствуете себя сытым, вините в этом свои гормоны. Прогестерон заставляет желудочно-кишечный тракт замедлять пищеварение, чтобы у питательных веществ было больше времени, чтобы добраться до вашего ребенка. К сожалению, это может быть для вас весьма неприятно! Пейте много воды, ешьте много клетчатки и старайтесь есть медленно.

    4) Опухание ступней и ног

    Ага, этот старый враг стоит рядом.Из-за плохого кровообращения в ногах лодыжки и ступни могут опухать сильнее, чем обычно, особенно в жаркий день. Старайтесь делать упражнения мягко и регулярно, чтобы улучшить кровообращение, носите удобную обувь и пейте много воды. Если вы заметили чрезмерный отек, обратитесь к акушерке или врачу, так как это может быть преэклампсия.

    5) Одышка

    По мере того, как ваш ребенок растет и ваша матка расширяется, другие органы начинают сдавливаться, чтобы освободить для него место.Ребра будут двигаться вверх и наружу, а это значит, что у вас будет меньше места для глубокого вдоха, поэтому вы легко можете почувствовать одышку. Мягкие упражнения, особенно йога для беременных, — хорошая идея не только для улучшения вашей физической формы, но и для обучения техникам глубокого дыхания.

    Что мое тело делает в 23 недели?

    Как всегда, ожидайте на этой неделе некоторых изменений в своем теле, даже тех, которых вы, возможно, не заметите. Старый добрый детский мозг — забывчивость, которую многие женщины испытывают во время беременности, — может быть особенно распространен на этой неделе из-за гормонов беременности и усталости.Но не волнуйтесь — после родов ваша память будет как новенькая. Если вы хотите что-то с этим сделать, попробуйте потреблять много продуктов, богатых Омега-3, чтобы поддерживать здоровую работу мозга и развитие как для вас, так и для вашего ребенка — и пишите много заметок, будь то на телефоне или в книге, чтобы вы не забыли важные детали!

    Ваша 23 неделя Ответы на часто задаваемые вопросы:

    Насколько велик мой ребенок на 23 неделе?

    Как мы упоминали выше, на 23 неделе беременности ваш ребенок будет около 11 дюймов в длину или размером с большой манго!

    Какой должна быть шишка на 23 неделе беременности?

    Типичная выпуклость на 23 неделе беременности составляет от 21 до 25 сантиметров от лобковой кости до верхней части матки — конечно, это зависит от размера вашего ребенка и формы вашего тела до беременности.

    Сколько месяцев на 23 неделе беременности?

    Научиться считать свою беременность по неделям и месяцам может быть непросто, поэтому не волнуйтесь, если вы еще не разобрались с этим! К 23 неделе у вас пятый месяц беременности.

    Вернуться к 22 неделе

    Перейти к 24 неделе

    Что вы заметили на 23 неделе беременности? Дайте нам знать в Facebook или Twitter!

    Убедитесь, что вы подписаны на «Мать и дитя» в Instagram, чтобы увидеть интересные мемы, вдохновляющие истории и советы по воспитанию детей!

    Осталось около 60 секунд в запасе? Почему бы не присоединиться к тысячам будущих мам и не начать свой собственный список желаний малышей на Amazon! Их можно создавать совершенно бесплатно, и они идеально подходят для отправки друзьям, тетям и вашей маме, чтобы убедиться, что вы получаете именно те детские товары, которые вам действительно нужны…Кликните сюда!

    Беременность в 23 недели — симптомы, развитие ребенка, советы

    Насколько велик ваш ребенок в 23 недели?

    Ваш ребенок на этой неделе имеет длину 11,4 дюйма и весит 1,1 фунта. Это примерно столько же, сколько у Шер в Clueless .

    Вот что нужно знать на 23 неделе беременности:

    Развитие вашего ребенка в 23 недели

    Интересный факт: ваш ребенок все еще прозрачен в 23 недели, но это скоро изменится, когда он начнет накапливать жир.Вот еще несколько интересных событий с младенцем на этой неделе.

    • Практика дыхания: Кровеносные сосуды в легких ребенка развиваются, чтобы помочь ему дышать. (В утробе матери они вдыхают околоплодные воды.)
    • Основной рост: В следующем месяце ваш ребенок значительно вырастет, увеличившись вдвое всего за четыре недели, набрав около шести унций в неделю.
    • Сильное сердцебиение: На 23 неделе беременности сердцебиение вашего ребенка настолько сильное, что вы можете услышать его через стетоскоп.

    Fun Fact

    Ваш ребенок может слышать ваш голос и даже некоторые громкие звуки вокруг вас, такие как звонок телефона или свист чайника.

    УЗИ беременности на 23 неделе

    Ваше тело: симптомы беременности на 23 неделе

    От протекающей груди до набухания и постоянной потребности в мочеиспускании — у вас может быть много всего происходящего прямо сейчас! Вот разбивка того, что вы можете испытать на 23 неделе беременности.

    • Leaky boobs: По мере того, как ваши сиськи превращаются от украшения к лактации, вы можете заметить, что из них вытекает немного молозива или предварительного молока.(Некоторые прокладки могут пригодиться.)
    • Более темные соски: Соски также могут начать темнеть и выступать больше. Совершенно нормально. Когда вы закончите кормить грудью, они вернутся к своему более светлому цвету.
    • Опухшие ступни и лодыжки: Беременные женщины, как правило, задерживают воду, что вызывает небольшой отек. Чтобы справиться с этим, поддерживайте ноги, когда вы сидите, часто меняйте положение и регулярно тренируйтесь. Кроме того, хотя это кажется нелогичным, пейте много воды, чтобы снизить риск задержки воды.Сильный или внезапный отек вызывает беспокойство, поскольку может быть признаком преэклампсии. Если вы обеспокоены, сообщите об этом своему врачу.
    • Странные пристрастия: Беременные женщины известны своей тягой к еде, но что, если у вас есть тяга к чему-то, кроме еды? Расскажите своему врачу! Тяга к непищевым блюдам иногда может быть признаком состояния, называемого пика. Если вам хочется чего-то необычного, например грязи, глины или соли, это может быть признаком низкого содержания железа или другого дефицита питательных веществ.Ваш лечащий врач может проверить вас и вылечить вас, чтобы вы снова захотели чего-то вроде мороженого.
    • Частые перерывы в туалет: Ваш ребенок достаточно растет, чтобы оказывать давление на ваш мочевой пузырь. Очень часто нужно часто писать или даже немного протекать.

    Упражнения для тазового дна

    Кегельса кто-нибудь? Беременность и роды могут ослабить тазовое дно, мышцы, окружающие влагалище и анальную область. Вы, вероятно, не слишком много думаете об этих нижних мышцах, но вам следует тренировать их до и после родов.

    Упражнения Кегеля могут помочь с распространенными симптомами беременности и послеродового периода, такими как плохой контроль мочевого пузыря и геморрой. Начни делать это прямо сейчас! Поднимите и сожмите мышцы тазового дна, как будто удерживаете мочу (но делайте это с пустым мочевым пузырем). Удерживайте от пяти до 10 секунд и повторите от 10 до 20 раз. Легкий способ запомнить — делать их, чистя зубы два раза в день.

    Давайте поговорим Discharge

    Не хочу сделать это странным, но иногда вам нужно, чтобы кто-то сказал вам, что творится в ваших трусах.Увеличение количества выделений из влагалища во время беременности — это нормально. (Это называется лейкореей.)

    Но есть на что обратить внимание:

    • Выделения с рыбным запахом после секса: Это признак бактериального вагиноза, распространенной вагинальной инфекции.
    • Желто-зеленые, коричневые, зеленые, розовые или желтые выделения: Это может означать, что у вас ЗППП.
    • Непрерывная прозрачная жидкость: Возможно, ваш амниотический мешок разорван.Не уверены, небольшое ли это утечка из мочевого пузыря или околоплодные воды? Обычно околоплодные воды без запаха и либо текут фонтаном, либо не прекращаются струйкой. Если вы подозреваете, что это амнио, немедленно позвоните своему врачу.
    • Зуд: Это может быть связано с бактериальным вагинозом, дрожжевой инфекцией или ЗППП. Проверь это.

    Все эти проблемы поддаются лечению, поэтому позвоните своему врачу, если вам кажется, что что-то не так.

    💛 Поздравления 💛

    У вас осталось всего 17 недель!

    Ваша жизнь на 23 неделе беременности

    Вы далеко прошли середину пути, но впереди еще много недель.Занимайтесь свиданиями, веселыми тренировками и увлекательными чтениями.

    • Главный совет: Возможно, вы не в курсе своей социальной жизни до беременности, но для души полезно проводить время со своими родными и близкими. После того, как вы добавите детей, дружба будет меняться и развиваться, но чем крепче фундамент, тем больше вероятность, что вы и ваши друзья вместе переживете сезон родительских прав.
    • Игровой день: Спланируйте день, который будет только для вас (хотя друзья или партнеры могут присоединиться, если вы хотите).Отправляйтесь на пляж, устройте киномарафон или займитесь своим любимым ремеслом. Неважно, чем вы занимаетесь, главное, чтобы это доставляло вам удовольствие.
    • Физические упражнения: Если йога не для вас, не волнуйтесь. Есть больше способов улучшить свою физическую форму, даже если ваш живот растет. Поищите альтернативные дородовые занятия в вашем районе, отправляйтесь в общественный бассейн или пройдите по хорошо вымощенной пешеходной тропе. Если из-за погоды вы застряли дома, поищите в Интернете видеоролики по пилатесу с ковриками для беременных (например, этот).
    • Любимых книг: Нужно отвлечься? Любите триллеры? Вы не захотите записывать эти показания: Молчаливый пациент , Свекровь , Наблюдая за вами .

    To-Do: Create Your Babylist

    С помощью Babylist вы можете добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Вы даже получите коробку Hello Baby, полную бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

    Живот вашей 23-й недели беременности

    Прибавка в весе должна оставаться стабильной примерно на фунт в неделю сейчас и до родов.Высота дна — расстояние между лобковой костью и верхушкой матки — в 23 недели обычно составляет от 21 до 25 сантиметров.

    В 23 недели ваш ребенок, вероятно, будет вас толкать и пинать. Когда они шевелятся, вы даже можете увидеть, как двигается весь ваш живот. Это может быть довольно удивительно.


    Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!


    Контрольный список для беременных в 23 недели

    • Выберите автокресло.
    • Пообщайтесь с близким другом за чашкой кофе или бобой.
    • Посмотрите вместе это забавное видео о странных вещах, которые делают беременные пары.
    • Пролистайте свой список дел в декретном отпуске и составьте план, как завершить то, что осталось примерно к 36 неделе. Никогда не угадаете — вы могли бы родить раньше!

    23 неделя беременности — все, что вам нужно знать

    Как будет выглядеть мой ребенок на 23 неделе?

    Они могут икать, и вы можете чувствовать легкие подергивания, когда это происходит! Они также могут сосать большой палец.

    Чувствовали ли вы трепет и пузыри от вашего малыша? К настоящему времени они, вероятно, превратились в удары ногами и маленькие джебы.В течение следующих нескольких недель они станут более заметными и регулярными, так как ваш ребенок будет расти и становиться сильнее, кататься и танцевать внутри вас.

    Возможно, вы даже заметите, что появляется некая закономерность. Часто, когда вы отдыхаете, ваш ребенок начинает действовать, а когда вы заняты на ногах, движение убаюкивает его спать.

    Это хорошая идея, чтобы узнать, какой распорядок дня у вашего ребенка, чтобы вы могли связаться с акушеркой, если движения замедляются, прекращаются или что-то вам не нравится.

    Шевеления вашего ребенка являются признаком того, что он здоров, и поэтому вы должны немедленно сообщать о любых случаях сокращения вашей акушерке или в больницу. Узнайте больше об отслеживании движений вашего ребенка здесь.

    Симптомы беременности на 23 неделе

    Беременность, боль в спине

    Ваша шишка растет, и гормоны заставляют ваши мышцы и связки расслабляться, что не является хорошей комбинацией для вашей спины. Теперь вам нужно больше заботиться о своей спине.

    Вы страдаете от судорог, головных болей, несварения желудка или изжоги?

    Прочтите наше руководство по 10 распространенным жалобам на беременность (и как их избежать).

    Чувствуете стресс?

    Ваше психическое благополучие во время беременности так же важно, как и ваше физическое здоровье. Обязательно следите за собой, а также за своей шишкой.

    Все мы мечтаем безмятежно плыть во время беременности, но работа и домашнее давление или другие заботы могут мешать и вызывать беспокойство.

    Вы можете испытывать стресс на работе, особенно если вам необходимо доказать свою приверженность делу или завершить работу перед уходом в декретный отпуск.

    Поговорите со своим менеджером, если вы все время чувствуете стресс. Помните, беременеть и брать декретный отпуск — не эгоистично. Это нормальная часть жизни, и компания справится.

    Скоро будет труднее брать отпуск самостоятельно, поэтому также важно встретиться с друзьями или пойти поужинать с партнером, пока есть такая возможность. Тайм-аут для себя помогает вам оставаться здоровым.

    «Я пыталась каждый день уделять какое-то время ребенку.Помогли мысли о ней, а не обо всем остальном, что происходило вокруг меня ».

    Эмили, мама одного ребенка

    Вот несколько советов, которые помогут избежать стресса во время беременности.

    Вы также можете работать с нашим планом цифровой беременности и послеродового благополучия.

    Кожа и волосы

    Если вам повезет, сияющая кожа и блестящие волосы могут заменить любые пятна вокруг.

    Что делать на 23 неделе

    Оставайтесь активными, чтобы улучшить настроение

    Активный образ жизни во время беременности имеет много преимуществ для вас и вашего ребенка.Это не только поможет вам лучше спать, но и снизит вероятность того, что вы будете чувствовать беспокойство и депрессию. Это потому, что, когда вы активны, ваше тело вырабатывает гормоны, называемые эндорфинами. Эндорфины связаны с чувством благополучия. Когда вы беременны, ваше тело более чувствительно к эндорфинам, поэтому активность может улучшить ваше настроение на более длительное время.

    Прочтите все о упражнениях во время беременности.

    «Я занималась спортом на протяжении обеих беременностей, вплоть до срока моих родов. Я намного больше устала во время второй беременности, потому что бегала за дочерью, но всегда делала что-то активное, потому что это помогало мне чувствовать себя лучше.”

    Эйлин, мама двоих детей

    Сообщите своему работодателю в письменной форме, что вы беременны

    Если вы работаете, вы должны сообщить своему работодателю, что вы беременны, до 25 недели. Вы также должны сообщить ему дату, когда вы хотите начать отпуск по беременности и родам. Важно изложить это в письменной форме, чтобы иметь право на получение пособия и пособий по беременности и родам.

    Если вы впервые рассказываете своему начальнику о своей беременности, он также должен убедиться, что на вашем рабочем месте нет никаких рисков для вас или вашего ребенка.При необходимости им нужно будет сделать для вас другие приготовления.

    Выбрать дату начала отпуска по беременности и родам непросто, потому что вы не можете точно сказать, когда ваш ребенок родится. Например, если вы уйдете с работы за две недели до установленного срока, ваш ребенок может родиться не позднее, чем через две недели после этого, так что вы можете провести три или четыре недели в ожидании рождения ребенка.

    Ваше решение также может зависеть от того, как протекает ваша беременность. Если у вас нет проблем с беременностью, вы можете чувствовать себя в состоянии продолжать жить дольше.

    Сколько кофе можно пить во время беременности?

    Вы должны попытаться ограничить количество кофеина, которое у вас есть, до уровня не более 200 мг в день — что эквивалентно двум чашкам растворимого кофе.

    Попробуйте наш калькулятор кофеина, чтобы рассчитать свою нормальную дозу кофеина.

    .

    Филатовская больница роддом 15: Родильный дом

    В Москве Филатовская больница возобновила оказание плановой медпомощи :: Город :: РБК

    Фото: Софья Сандурская / АГН «Москва»

    Больница № 15 им. О.М. Филатова, перепрофилированная весной для пациентов с коронавирусом, возобновила оказание плановой медицинской помощи. Об этом сообщается сайте медучреждения.

    «С 01.03.2021 в ГКБ № 15 им. Филатова возобновляется оказание плановой медицинской помощи, в связи с чем вступают в силу новые правила посещения больницы», — говорится в сообщении.

    Согласно новым правилам, на территорию больницы вход будет осуществляться только по предварительной записи и при предъявлении паспорта. В том случае, если для посещения клиники необходимо присутствие сопровождающего, его имя необходимо указать при записи. Также вход в помещение больницы разрешен только в маске и перчатках.

    В пресс-службе департамента здравоохранения Москвы рассказали, что за первые сутки плановой работы больницы медики успели принять 223 пациента.

    Число коек для больных COVID-19 в Москве сократят на треть

    Тяжелых больных становится больше: когда кончится пандемия

    С первого дня пандемии медики 15-й московской горбольницы имени Филатова героически противостоят коронавирусной заразе. Больных достают буквально с того света. Врачи и медсестры неделями не видят близких, проводя в «красной» зоне по 20 часов в сутки. Главврач филатовской больницы Валерий Вечорко – пример для своих подчиненных. За выдающиеся достижения в области гуманитарной деятельности он был удостоен Государственной премии Российской Федерации.

    Эта песня станет исповедью. Будто кто-то заглянул им в душу и вывернул наизнанку. Ни кадра постановочного – хроника жизни ковидного госпиталя Филатовской больницы. Не артисты и музыканты – обычные врачи.

    «Каждый из нас, прочитав какую-то строку из этого стихотворения, из этой песни, постарался прочитать ее максимально с душой, то есть вложив в нее какую-то свою частичку, проживая ее. Я помню, что я даже разрыдалась», – говорит Оксана Байкова, главный терапевт ГКБ №15 имени О. М. Филатова.

    Только врачи говорят не терминами – стихами. На студию звукозаписи они ездили между сменами. Искренне, без надрыва – получилось совсем про них. Они попали в нерв: восемь месяцев спасая жизни, решили рассказать, что чувствуют сами. В смонтированном клипе Валерий Вечорко не выйдет к микрофону. Его голос звучит за кадром, хотя все знают: он с детства поет.

    Эта мысль пришла спонтанно. Возвращаясь за полночь с работы, в голове играла мелодия этой песни. На фразу «тишины хочу» душа откликнулась.

    «Когда ты в напряжении находишься 8 месяцев, человек не может, он же не машина», – признается Валерий Вечорко, главврач Филатовской больницы.

    Нельзя сказать, что до ковида в ГКБ №15 было тихо. Филатовская больница – одна из самых больших в столице.

    «Мы в мирное время принимали больных больше, чем сейчас. Мы в год лечили по 50 000 больных. Другой вопрос, что это были другие больные», – отметил Константин Ржебаев, заведующий хирургическим отделением. 30 человек в подчинении. Сегодня – комендант. В дневную смену выходят больше тысячи врачей. Константин Ржебаев, как часовщик, должен отладить работу живого механизма – ковидного госпиталя.

    Здесь тихо никогда не бывает. Каждые 5 минут заезжает скорая. Плюс 240 новых пациентов в сутки. И хотя выпишут примерно столько же, в ковидном госпитале 15-й городской больницы так и останется больше 1300 пациентов. Больше нет ни в одной больнице Москвы.

    Пейзаж менялся только за окном. В ковидную историю входили ранней весной. Сегодня – зима, декабрь. Теперь уже можно сказать: они работают так круглый год. До года календарного еще три месяца. И все это время врачам некогда отдышаться – разве что выйти на балкон, чтобы подышать.

    Весной работали на пределе, сегодня еще есть резерв. Это был реанимационный блок – 28 хирургических столов. Столы убрали, поставили кровати – реанимационные.

    «За последнее время добавили еще 24 койки реанимационные. Тяжелых больше становится», – говорит Вечорко.

    Реаниматолог Виталий Мушкин, не выходя из реанимации, устанавливает трахеостому – трубочку, с помощью которой пациента подключат к аппарату ИВЛ.

    — Какая это трахеостома для вас за этот год?

    — Ближе к ста. Точно не могу сказать, но несколько десятков. До этого эти операции делали ЛОР-врачи. В связи с очень высоким потоком пациентов и с тем, что многие требуют длительной ИВЛ, мы сами освоили, – говорит Ммушкин.

    Перевод на ИВЛ они стараются оттянуть. Тяжело снимать с аппарата. Но в крайних случаях это единственный выход – искусственная вентиляция помогает пережить пациенту самый критический момент.

    «Вентиляция, как правило, длится около 2 недель, иногда дольше. У нас была пациентка, которая в отделении находилась 60 дней, на ИВЛ – 45. И выписалась домой», – вспоминает Мушкин.

    В реанимации каждый третий пациент – на аппарате ИВЛ. Если читать их истории болезни, там кроме ковида список большой. Хронические диагнозы друг друга утяжеляют.

    «Ожидалось, что это будут болезни легких хронические, но они никак не утяжеляют больного, а вот диабет, ожирение, гипертония – именно они делают течение болезни более неблагоприятным», – пояснил заместитель главного врача по медицинской части Олег Аверков.

    Диабет и лишний вес в три раза повышают риск реанимации. Самый тревожный возраст – это по-прежнему 60+.

    «Основного лечения пока нет. Вирусная пневмония, она по большому счету не совсем пневмония. Когда мы смотрим гистологию, мы видим багровые, красные наши органы, затекшие кровоизлияния. А что такое пневмония – это гной, это воспаление», – отметил Валерий Вечорко.

    Еще больше хирурги 15-й больницы видят в операционных. Образование тромбов – это тоже следствие ковида. Если прочистить сосуды, можно сохранить пациенту ногу.

    «Так называемая критическая ишемия, когда возникают боли в покое, из-за которых он ночью пациент не может спать, не может ходить. Выбор между ампутацией или сохранением нижней конечности», – сказал хирург Нурлан Тагаев.

    Свинцовый халат защищает от рентгеновского облучения. Его надевают поверх СИЗа – к концу операции мокрая не только спина. Но счастье, когда можно зайти в операционную.

    «Какой хирург не скучает по хирургии? Тут же нет выбора – могу пойти хирургом, могу не пойти хирургом. Тут есть задача, которую надо выполнить сегодня. Подумать, какие задачи надо сделать завтра, потом послезавтра, вот и все», – признается Константин Ржебаев.

    Плановых операций уже нет – только экстренные. В этот госпиталь привозят пациентов из других больниц, где ковидных не оперируют. Филатовская так и осталась многопрофильным стационаром.

    Евгению Михайловичу – 92. Ему сустав меняли. Уже стоит на обеих ногах. У него тоже ковид, но почти бессимптомный. Еще одна загадка для врачей: вирус не смотрит на возраст. Его принципы избирательности трудно уловить.

    «Сейчас пациенты поступают, у них лихорадка. Мы ее парацетамолом сбиваем. Потом дня 4-5 лихорадки нет, а потом опять «свечка» – поднимается температура и держится какое-то определенное время. Раньше не было такого, раньше поднималась температура и держалась», – рассказывает Валерий Вечорко.

    В этой больнице самый большой столичный роддом для ковидных женщин. Кесарево сечение теперь делают каждой второй. В доковидной жизни – каждой третьей.

    «Непосредственно сам вирус на ребенка не воздействует. Воздействие идет опосредованно. Поскольку болеет мама, у нее нарушаются функции дыхания, она получает меньше кислорода, поэтому и малыш, конечно, страдает. Бывают случаи, что мы родоразрешаем раньше положенного срока», – отметила заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Ольга Конышева.

    Самый маленький ребенок, появившийся на свет за 9 месяцев, весил 700 граммов. Выходили.

    — А антитела передаются ребенку?

    — Пассивные передаются, если они уже выделились, то есть они переходят через плаценту. Активные в процессе выработки не передаются, – заметил Андрей Семешкин, заведующий отделением реанимации новорожденных.

    Тяжелее всего – разлука с малышом в первые минуты после рождения. Ребенка переводят в детскую инфекцию, мама остается в больнице, пока вирус в организме не погибнет. У Надежды снова пришел положительный тест.

    Почти шестьсот спасенных малышей – столько детей появились в этом роддоме с начала пандемии. Новой жизни ждут и за дверью «красной» зоны. Здесь, в комнате отдыха, уже наряжают елки – праздник где-то близко.

    «Я жду от нового года, что когда-нибудь это все закончится. Мы снимем маски, костюмы, узнаем друг друга. Мы сделаем красивые прически, наденем красивые платья, будем веселы, бодры. А всем желаю прежде всего здоровья. Берегите себя», – сказала Ольга Конышева.

    «Хотелось бы, чтобы год, который считается високосным, нас покинул побыстрее вместе с этим коронавирусом. Что-то он у нас задержался. Маленький такой героизм – войти в «красную» зону, отработать и выйти победителем», – подчеркнула Оксана Байкова.

    За время пандемии здесь пролечили 38 тысяч ковидных пациентов. Это не просто история болезни на пяти листах. За каждой цифрой – жизнь человека. У каждого человека – свое лицо.

    — Когда все это закончится?

    — Я думаю, что в 2021 году, ближе к его окончанию коронавирусная инфекция должна отступить, – считает Валерий Вечорко.

    Лица врачей пациенты вряд ли потом узнают – они видят только маски. Но могут запомнить голоса

    — Какой тишины хотите?

    — Вернуться, наверное, в прежнее русло. Когда хирурги оперируют, а нефрологи лечат заболевания почек. А офтальмологи занимаются зрением. Потому что они приходят ко мне и говорят: Валерий Иванович, я 15 лет зрением занимался, а теперь ковидом. Я говорю: такое время, потерпите – тишина придет. Время выбрало нас. И наша задача – достойно встретить это время, – отметил Вечорко.

    Их выбрало время. Со своими радостями, победами и поражениями. И радость эта как-то по-особенному светится в лицах.

    В Филатовской больнице отделению реанимации новорожденных исполнилось 35 лет

    В одну из лучших клиник страны — Филатовскую детскую больницу — в эти дни приходят ещё раз сказать «спасибо» родители с детьми, жизнь которых когда-то висела на волоске. Малышей спасли врачи из отделения реанимации новорожденных. Ему исполняется 35 лет. За эти годы через заботливые руки его специалистов прошли тысячи детей, появившихся на свет раньше срока и с патологиями.

    Крепко держась за мамину руку, она уверенно шагает по знакомой аллее. Во дворах Филатовской больницы маленькую Лену узнают все врачи, правда, называют её здесь не иначе как Дюймовочка. В отделение реанимации новорожденных малышку привезли, когда ей было всего три дня.

    «Родился ребенок на 26-й неделе, на три месяца раньше срока. Я была в шоке, я думала это все, конец, я вообще не знала, что таких маленьких детей выхаживают», — рассказывает Алена Трошина.

    Лена весила 840 граммов, врачи роддома говорили: «Надежды нет». И только специалисты неонатального центра решили: попробуют помочь. После сложнейшей операции на сердце и на глаза крохотная девочка пошла на поправку.

    «Мы выросли, мы длинненькие, я когда сюда приезжала в реанимацию, я представить не могла, что когда-то нам два годика исполнится», — рассказывает Алена Трошина.

    Здесь спасают жизни тех, кто только что появился на свет. Первое в Москве и крупнейшее в России отделение реанимации новорожденных и недоношенных детей. Только самые сложные случаи со всей страны. Тимур родился семимесячным и весил чуть больше килограмма, легкие малыша не выдерживали такой нагрузки, и уже на второй день жизни его прооперировали.

    «Пока еще трубочка у него стоит, аппарат за него дышит, но он восстанавливает дыхание, и мы надеемся, что скоро он научится дышать без трубочки. Кормится через зондик, в сознании, открывает глаза, потягивается. Надеемся, что он с нашей помощью поправится», — говорит врач-реаниматолог Мария Траубова.

    Мама Ани очень сильно болела, и девочка родилась с пневмонией. Несмотря на то, что трехнедельная Аня все еще в инкубаторе, она уже может дышать сама, аппарат ей лишь помогает.

    «У ребенка постоянная температура в кувезе, влажность, данное оборудование позволяет его взвешивать, не вытаскивая», — рассказывает врач-реаниматолог Мария Попова.

    Высокие технологии и оборудование XXI века. А вместе с этим лучшие в стране неврологи, микрохирурги, генетики. С момента открытия такого многопрофильного отделения для новорожденных смертность среди младенцев снизилась в разы.

    «Сейчас изменились показатели выживаемости детей, особенно глубоко недоношенных детей, то есть выживаемость детей, рожденных с массой от килограмма до полутора килограммов уже практически близится к 95%. А детки с экстремально низкой массой тела, так сказать, на грани жизнеспособности, у нас тоже их выживает гораздо больше половины, близимся к 70%», — сообщила главврач ДГКБ №13 им. Филатова Антонина Чубарова.

    После реанимации, малышей переводят в отделение патологии, здесь их, что называется, выхаживают, перед тем как отпустить домой. Медсестры дежурят вместе с родителями круглые сутки: показывают, объясняют, помогают.

    «Здесь медсестры ухаживают просто как за родными детьми, то есть среди ночи не будят, подходят, кормят, все изумительно. Замечательные условия, и меня особенно радует, что я могу находиться с детками постоянно», — говорит женщина.

    За 35 лет почти 15 тысяч детей. И каждый ребенок как родной. Врачи следят за их судьбами и это не только медицинский интерес. Наверно поэтому многие уже не такие маленькие пациенты до сих пор приходят в это здание на Садовой-Кудринской, как к себе домой.

    «Наверное, успех нашего учреждения и бренд Филатовской больницы, его дух, зависит, во-первых, от того, что у нас очень душевный коллектив, взаимосотрудничество, преемственность, передача детей из одних рук в другие», — отмечает заместитель главврача по неонаталогии ДГКБ №13 им. Филатова Ирина Солдатова.

    Цветы и слова благодарности от родителей, которым подарили надежду и детей, которые когда-то были в руках этих специалистов. Дюймовочке Лене сегодня два с половиной года, она сама ходит и начинает говорить, в общем, догоняет своих сверстников. Посмотреть на нее пришли, кажется, всем коллективом, ведь такие случаи — их главная награда.

    Правила внутреннего распорядка | Больница имени С.С.Юдина

    • Главная
    • Правила внутреннего распорядка

    Правила лечебно-охранительного режима:

    Уважаемые пациенты, мы просим Вас:

    • придерживаться правил лечебно-охранительного режима
    • отказаться на время лечения от курения, приёма алкоголя и других вредных привычек
    • выполнять рекомендации лечащего врача
    • во время врачебных обходов, лечебно-диагностических процедур находиться в палатах
    • соблюдать тишину в часы послеобеденного отдыха и после 22:00
    • не покидать территорию больницы
    • в целях соблюдения пожарной безопасности не пользоваться электронагревательными приборами
    • в целях сохранения Ваших материальных ценностей и денежных средств, передать их на хранение в кассу бухгалтерии больницы

    Напоминаем Вам:

    • беседы родственников с лечащими врачами отделений наиболее удобны в понедельник, среду и пятницу с 14:00 до 15:00.
    • на основании Федерального Закона «Об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака» от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ курение на территории больницы запрещено
    • у нас не употребляют спиртные напитки и не играют в азартные игры

    Распорядок дня:

    Подъем, измерение температуры, утренний туалет7.00 — 8.00
    Раздача лекарств8.00 — 8.30
    Завтрак9.00 — 10.00
    Утренняя конференция персонала9.00 — 9.30
    Обход лечащим врачом9.30 — 12.00
    Выполнение врачебных назначений9.30 — 13.00
    Раздача лекарств13.00 — 13.30
    Обед13.30 — 14.30
    Тихий час15.00 — 16.00
    Посещение пациентов родственниками16.00 — 19.00
    Раздача лекарств17.00 — 17.30
    Ужин18.00 — 19.00
    Выполнение врачебных назначений20.00 — 21.00
    Вечерний туалет пациентов21.00 — 22.00
    Отход ко сну22.00

    Правила посещения пациентов:

    • пожалуйста, примите во внимание, что для соблюдения лечебно-охранительного режима пациентов, посещения больных желательны в определенное время:
    • в стационаре посещения пациентов, находящихся на лечении без законного представителя осуществляются в будние дни с 16.00 до 20.00; в выходные и праздничные дни с 11:00 до 13:00 и с 16:00 до 20:00 по пропускам, выданным в бюро пропусков
    • посещение пациентов, госпитализированных с законным представителем, другими лицами не допускается
    • по одному пропуску могут пройти не более двух посетителей
    • посещение тяжелобольных пациентов в отделениях реанимации осуществляется по пропускам ежедневно с 9. 00 до 16.00
    • посещение пациентов детьми в возрасте до 12 лет возможны только в сопровождении взрослых
    • в тихий час с 15:00 до 16:00 посещение пациентов не рекомендуется
    • беседы родственников с лечащими врачами отделений наиболее удобны в понедельник, среду, пятницу с 14:00 до 15:00;
    • беседы родственников с лечащими/дежурными врачами в отделениях реанимации и интенсивной терапии: ежедневно, с 13:00 до 14:00 и с 17:00 до 20:00

    Мы убедительно просим Вас не приносить в больницу спиртные напитки, не проходить в отделения в верхней одежде, а также не посещать своих близких, находясь в нетрезвом состоянии.

    Две медсестры… — Дом друзей, Москва

    Люди, которых раньше никто не замечал, сегодня спасают нам жизнь. Потому что вовремя им кто-то помог.

    Мало кто из нас знает, что происходит с воспитанниками детских домов, когда они достигают восемнадцатилетнего возраста и начинают жить самостоятельно. Как правило — а это позорный факт жизни в нашем обществе — ничего хорошего. Не подготовленные к жизни, лишенные ни малейшего опыта привязанности и базовых социальных навыков, большинство из них потеряно в этом мире.Немногие из них знают, кем они хотят быть, и еще меньше знают, как этого добиться.

    Но есть исключения.

    Эти исключения не возникают на пустом месте — чудес не бывает. Проще говоря, есть люди, высококвалифицированные и целеустремленные специалисты, которые берут на себя этих молодых людей и помогают им найти свое место в жизни, выбрать интересную для них профессию и, в конечном итоге, стать самостоятельными. . В фонде «Большие перемены» они работают именно так.Инструкторы подбирают каждому ученику индивидуальную программу, помогают им достичь цели и двигаться к ней. Для одного это аттестат об окончании средней школы, для другого — подготовка к ЕГЭ и поступление в техникум, для третьего — умение ладить с другими и жить самостоятельно.

    «Боюсь представить, в каком аду она оказалась».

    Кате (имя изменено по просьбе нашей героини) 40 лет.Ее мать умерла при родах, и девочка сразу попала в детский дом. Она несколько раз переходила из приюта и попадала в интернат из-за проблем с поведением. Катя не любит вспоминать детство.

    В 14 лет она осталась одна — просто забрали ее из школы в комнату коммунальной квартиры, где была прописана ее мать, и оставили там жить. Это было в 1994 году — тогда такое было возможно. У Кати не было ни пособия, ни жизненных навыков.ни опыта, ни связей. Она присоединилась к хозяйке рыночного прилавка, подметала его и прибирала для еды.

    Катя в костюме от коронавируса

    «Я мало что могу вспомнить с того времени, но я ясно как день помню, что всегда хотел работать в медицине». В 16 лет девушка устроилась в больницу фельдшером и проработала там почти 20 лет.

    Когда Кате было тридцать, в ее жизни произошло два события — плохое и хорошее. У нее обнаружили рак груди.Потом было пять операций и несколько курсов химиотерапии. Но после этого через друзей начала школьную программу — до этого у Кати не было даже аттестата об окончании 9 класса. И там она познакомилась с Татьяной Тимофеевой, человеком, который помог ей изменить ее жизнь.

    «Вскоре я покинула эту организацию и начала работать в« Большой перемене », — объясняет Татьяна, -« и взяла Катю с собой. Как-то сразу мы стали близкими друзьями. Она необычный человек: ее судьба сложна, но у нее прекрасная душа.У нее была мечта — закончить девятый класс и поступить в медицинский институт. Я учила русский язык и работала с Катей дома. Кроме того, «Big Change» оказал ей некоторую финансовую помощь, потому что зарплата помощника — все это знают. И при этом Катя боролась с раком. Но ни разу, ни разу я не слышал, чтобы она жаловалась на свою жизнь ».

    После нескольких лет обучения Кате удалось получить диплом; у нее началась ремиссия, и она поступила в медицинский колледж. Через два года она успешно закончила и начала работать в Филатовской больнице (ГКБ №15) в Выхино [район на юго-востоке Москвы]. Все это время она продолжала проводить время с Татьяной Тимофеевой. «Она — человек, которого я люблю больше всего на свете, — говорит Катя. «Без нее у меня бы сейчас ничего не было».

    Катя работала хирургической медсестрой в больнице. Но 27 марта Филатовскую полностью перевели на больных COVID-19. Сейчас это крупный стационар для пациентов, инфицированных коронавирусом — здесь более 1300 коек, и они открывают новые.

    Жизнь в красной зоне

    «Я работаю в красной зоне, то есть с наиболее тяжелобольными», — объясняет Катя. «Моя смена длится двенадцать часов каждый день, кроме выходных. Мы находимся под огромным давлением, потому что многие медицинские работники уволились, а некоторые ушли в отпуск по болезни — не из-за коронавируса, они просто не выдерживают работы в таких условиях. У многих повышается артериальное давление из-за постоянного ношения защитного костюма, недостатка кислорода. После смены люди выходят из скафандра еле живыми.

    Катя тоже каждую смену еле доживает, а бросить нельзя, на больничный нет — никак! Каждый день в восемь она приходит на работу, надевает специальный комплект пижамы, затем белый защитный костюм, специальную обувь, респираторную маску и перчатки. Она не снимает все это двенадцать часов. Она говорит: «Это запрещено». Кушать тоже нельзя, потому что нельзя снимать костюм.

    «В туалет не ходишь, потому что нельзя раздеться», — говорит Катя.«Многие из нас работают в Pampers. Я не могу делать памперсы, это совершенно невыносимо, поэтому я ничего не пью. Правда, так еще труднее. Маска все время запотевает, в респираторе тяжело дышать, костюм не пропускает воздух, а пот просто стекает с вас. Когда становится совсем плохо, выхожу на балкон, чтобы подышать воздухом. Иногда я надеваю четыре слоя перчаток, и мне нужно прощупать вену, чтобы вставить иглу. Когда после смены я все это снимаю, на моем лице появляются кровоточащие рубцы, а на ногах — волдыри. В метро часто на меня странно смотрят — очевидно, думают, что меня кто-то избил ».

    Катя говорит, что недавно в больницу стали приносить еду из ресторанов. Но после смены ест редко — либо ничего не осталось, либо ей просто хочется поскорее вернуться домой. В прошлую среду, как и тысячи москвичей, она была поймана в толпе у входа в метро, ​​когда полиция вручную проверяла [электронные] пропуска людей. Она опоздала на работу на сорок минут.«Боюсь угадать, сколько людей там заразили друг друга».

    «Людей мало — ни кафетерий, ни помощников, — продолжает Катя. «Мы сами кормим пациентов. Они очень серьезно больны — двойная пневмония, сахарный диабет, почечная недостаточность. Недавно в Москве сгорел дом престарелых — и всех этих людей к нам привозили. Раньше мне казалось, что я все это видел раньше, но мое сердце просто раздирало их состояние.Только кожа и кости, спутанные волосы, огромные пролежни, на которые невозможно смотреть ».

    Катя говорит, что вентиляторов хватает, но койки заканчиваются. В больнице спешат освободить места, а палаты уже заполнены примерно по шесть человек в каждой. Принимают людей, у которых помимо коронавируса есть другие осложнения, даже беременные — в роддоме есть родильный дом. Женщины инфицированы, и они рожают младенцев, инфицированных вирусом.Как говорит Катя, «врачи сражаются за них с первых дней жизни».

    По словам Кати, им обещали какую-то доплату, но ни она, ни ее знакомые в других больницах пока ничего не получили. «Но деньги меня не так сильно беспокоят — я просто хочу, чтобы это закончилось как можно быстрее. Никакие деньги не искупят этот ад ».

    «Катя — не просто добрый человек, она дарованный Богом медик», — говорит Татьяна.«Внимательный, преданный делу, заслуживающий доверия — для нее важен каждый пациент. И при всем этом она очень сильна. И очень скромно. И совершенно уникальный. У меня хорошие, теплые отношения со многими моими учениками в Big Change и с выпускниками, но Катя — это особый случай с Катей. Несмотря на удары судьбы, она встала на ноги. Она уникальный человек, не могу сказать насколько. Боюсь представить, в каком аду она оказалась, но я знаю, что она неуклонно отдает себя работе. Я знаю, что она будет работать изо всех сил.”

    Катя и Татьяна раньше были близкими друзьями, но теперь общаются каждый вечер, когда Катя приходит с работы домой. «Ни разу не тестировали, — говорит Катя. «Я думаю, они опасаются, что в случае положительного результата теста им придется отправить сотрудников домой, и тогда уже никому не останется работать. Многие медсестры, которых я знаю, заболели в разных больницах, и теперь они остаются дома. Я не боюсь заболеть. Я мечтаю, чтобы это закончилось, хотя это закончится не скоро.Но все же я люблю свою работу и счастлив, что могу помогать людям в это ужасно трудное время. А что до меня, то я как-нибудь все это переживу.

    «Во-первых, ты не убежишь от судьбы, а, во-вторых, это мое обязательство».

    «Я никогда не видела своих родителей, но знаю их историю», — говорит Оля (ее имя тоже изменили.) «Когда-то мама была чемпионкой по легкой атлетике, но второй брак ее сбил, она начала пить. Когда она меня родила, она уже была безнадежным алкоголиком.Она сразу бросила меня в детский дом. Затем во время семейной ссоры она зарезала моего отца ножом и была приговорена к тюремному заключению. Похоже, она сбежала позже, но я не знаю, что с ней тогда случилось. Думаю, она уже мертва. Я никогда не видел свою маму — ни разу, она никогда не приходила ко мне и не проявляла ко мне никакого интереса ».

    Оле сейчас 39 лет. Как и Катя, она с детства мечтала стать медиком. Да и детство ей вспоминать не хочется.По ее словам, после четвертого класса стало более-менее терпимо, просто удручающе. Но до этого был еще один детский дом, и там было очень плохо.

    «Они систематически издевались над нами, — вспоминает Оля. «Когда мы были непослушными, они нас наказывали — часами стояли в сушильных шкафах, заставляли часами держать подушку в вытянутых руках, чтобы мы долго клали голову на стол. Я помню, как одна из учителей, большая женщина, положила мне на голову подушку и усадила на нее своей спиной.Это было ужаснее всего. Когда люди приносили нам подарки, они их все забирали. Они взяли себе шоколадные конфеты, а недорогие фруктовые дольки украли из их оберток. И они все время на нас кричали. По сей день ненавижу кричать ».

    С 15 лет Оля мечтала жить самостоятельно, а когда в 18 лет вышла из детского дома и получила однокомнатную квартиру, это было настоящим счастьем. Она всегда была хорошей ученицей и закончила 11 класс.Но чтобы выжить, она пошла на работу и отложила в сторону свою мечту о медицине. Она нашла работу в клинике администратором — чтобы быть чуть ближе к медицине.

    Оля произошла в 2012 году, когда произошла большая перемена, она сразу же села и обратила на это внимание. «Мне здесь сказали, что помогут подготовиться к ЕГЭ и поступить в медицинский вуз, — вспоминает Оля. «Я понял, что это невероятная удача, и что я должен схватить ее за хвост. Тем не менее, я бросил школу в 2000 году и, конечно же, все забыл.Пришлось сдать биологию, русский и английский языки. Они составили мне программу, и я учился год. Учиться было здорово — рай на земле по сравнению со школой. Там учителям было наплевать ни на кого, особенно на сирот. Но здесь со всеми были проблемы; они постоянно напоминали нам, что обучение — ваш билет в жизнь ».

    Сдала ЕГЭ и поступила в медицинский техникум. Там она преуспела, а когда закончила, нашла место в центре лечения рака.Она работает там пять лет. «Оля очень профессионально относится к своей работе; они высокого мнения о ней, и она попала в нужное место », — говорит Елизавета Зверева, инструктор« Big Change ». «Они считают Олю одним из лучших своих специалистов. Она постоянно занимается самообразованием. Я точно знаю, какой она внимательный профессионал и, главное, заботливый человек. Ребята приходят к нам с очень разными стартовыми уровнями, и Оля была одной из самых самостоятельных наших подопечных.

    Оля работает онкологическим хирургом и участвует в выявлении онкологических заболеваний. «Мы ставим точный диагноз и определяем, какой пациент должен получить какое лечение — химиотерапию, операцию или облучение, или, если болезнь уже выходит за рамки этого, мы смотрим на симптоматическое лечение», — говорит она. «Я очень люблю онкологию. Я понял, что в общей врачебной практике не преуспею, но тут и сложно, и интересно. Я знаю всех пациентов и их истории болезни, и часто я их советую.Я понимаю, что когда человек приходит в онкологический центр, он, мягко говоря, чувствует себя потерянным и напуганным, и очень важно помочь ему, поддержать его и дать ему направление. Я чувствую, что это подходящее место для меня ».

    Сегодня Оля живет в той же однокомнатной квартире, и там она воспитывает 14-летнего сына Ваню. Она сама переделала квартиру, превратив одну комнату в две. Она построила для себя отдельную спальню без окон в алькове, а остальное пространство передала сыну.Даже после ухода из «Большой перемены» она продолжала проводить время с учителями, особенно с Елизаветой Зверевой, которая отвечает за «клубную» деятельность фонда: экскурсии по городу, прогулки в театре, поездки в Золотой Звенеть. Когда позволяло время, Оля принимала участие в мероприятиях вместе с Ваней. «Невероятно, что они делают», — говорит Оля. «Колоссальная поддержка в любой ситуации. Я фантастически благодарен фонду за все ».

    Недавно Оля записалась волонтером в больницу в Коммунарке [город на юго-западе Москвы].В любой день они могут позвонить ей, и она отправится туда, чтобы помочь лечить пациентов, инфицированных коронавирусом. «Многие из моих коллег говорят:« Что! Ты сумасшедший? Оставайся на месте и не связывайся с этим ». Но я чувствую: во-первых, ты не можешь обогнать судьбу, а во-вторых, это мое обязательство, У них не хватает медсестер, и я могу — и хочу — помогите », — говорит Оля.

    «Если Оля уезжает, и ей нужно жить в Коммунарке, — говорит Елизавета Зберева, — если бы это был кто-то другой, я бы поехала жить с Ваней. Но Оля воспитала сына таким же разумным и самодостаточным, как она сама ».

    Вышеупомянутая статья Марии Бобылевой под названием «Спасаем нас» появилась в номере Takiye Dela 24 апреля 2020 года. Мы благодарны Takiye Dela за разрешение перепечатать ее здесь. Перевод Патрисии Стюарт

    https://takiedela.ru/2020/04/spasayushhie-nas/

    FHM поддерживает программу «Английский клуб» в Big Change. Видео ниже представляет собой слайд-шоу Кати в действии.

    Что случилось с мамой Александра Носика. Подробности загадочного исчезновения носа матери актера

    Вчера актер Александр Носик разместил в Instagram пост о помощи, дело в том, что его мама пошла служить в соседний храм и не вернулась. Александр звал на помощь, возможно, кому-то удалось ее увидеть.

    Здравствуйте, меня зовут Александр Носик. Я актер. У меня проблема, прошу помочь мне. Вчера около двух часов дня мама вышла из церкви на территории Детской Филатовской больницы на Садовой-Кудринской улице, 15 и не вернулась домой.Моя мама — Мария Александровна Стерникова. Она актриса. 35 лет проработала в Малом театре. К сожалению, последние полтора года она страдает слабоумием, то есть потерей сознания. Она помнит все старые события, людей, свою жизнь, тексты и выступления, но может потеряться в космосе и забыть то, что только что сделала. Полтора года она всегда возвращалась домой из храма, потому что храм находится напротив нашего дома. Вчера ее спутница медсестра проводила ее в храм и, как всегда было условлено, вернулась домой, чтобы дождаться матери.Мама не пришла. Мама была одета в коричневое теплое пуховое пальто. На ней были цветная шаль с блестками, осенние туфли, черный мешок и бутылка святой воды. Прошу всех, кто ее видит, обращаться в правоохранительные органы или сообщать по телефону. Позавчера поговорили с мамой, созвонились перед спектаклем. Я поддерживаю с ней связь, но поскольку она постоянно работает медсестрой, она с ней уже год, вопросов не возникло. Полиция расследует дело, но новостей пока нет.И самое главное, что, к сожалению, из-за шока и паники и медсестры, и родственники, и друзья не сразу поняли мне это, поэтому только сегодня я делаю это объявление, а я сам нахожусь в турне по Германии! Я верю в лучшее и надеюсь на вашу помощь, — подписала фото его мама Носик.

    Сегодня в два часа ночи Носик связался с журналистами и сообщил, что Мария Александровна найдена. Актер не раскрывает подробностей, об этом сообщает телеканал РЕН ТВ.

    Источник: starhit.ru, teleprogramma.pro

    Автор: ⠀⠀ АЛЕКСАНДР НОСИК (@alexandernosiks) 5 октября 2017 г., 1:29 PDT

    Александр Носик, биография, личная жизнь, родители и фото этого актера давно интересуют широкую публику. Его популярность вполне заслужена. Его роли в многочисленных фильмах и театральных постановках отличаются яркостью и оригинальностью. Его образ смелого и серьезного молодого человека впечатлил российских зрителей.

    Носик Александр

    Александр с детства хотел быть экономистом, но рождение актеров в семье предопределило его будущее. Успешная карьера артиста говорит о том, что этот выбор был сделан не случайно, а благодаря незаурядному таланту актера.

    Родители Александра виделись на съемочной площадке, что было естественно, учитывая их общую профессию. Личная жизнь родителей актера Александра Носика, их биография, дети и фото также интересуют поклонников их актерского таланта.Судьбоносная встреча произошла в Республике Молдова, когда молодые люди снимали фильм «Поезда проезжают мимо окон».

    Александр Носик в детстве

    Папа нашего героя был известным комедийным артистом. Валерий Носик с первого взгляда влюбился в юную Марию Стерникову и в короткие сроки решил узаконить отношения. Спустя некоторое время в семье появилось прибавление — Александр. Произошло это в ноябре 1971 года в Москве.

    С детства мальчик вращался в кинематографической среде и его стали приглашать на съемки фильмов как актера. Отношение родителей к этому занятию сына было однозначным: они не одобряли столь раннее начало карьеры и не хотели такой известности для ребенка. Особенно противилась съемкам Мария. Результатом такого убеждения родителей стала всего одна детская роль в кино Александра.

    Александр Носик в молодости с родителями

    Это был фильм «Мы с тобой пойдем в лес за грибами». Здесь он сыграл роль вместе со своим отцом.При этом никто ничего не сказал против пребывания мальчика на сцене. В Малом театре Носик-младший заслужил свою популярность и добился первых успехов. Он часто гастролировал с мамой.

    Мальчик рос совершенно непохожим на своего отца, запомнившегося зрителям по роли Отто Фукина в фильме «Большая перемена». Поскольку Александр родился в семье известных актеров, его недолюбливали в школе и часто издевались.

    Актер Александр Носик в молодости

    В доме мальчика всегда царила та особая атмосфера, которая царит только в семьях творческих личностей.Все разговоры вращались вокруг кино и театра. Саша с детства впитал культуру этой среды.

    Актерское мастерство

    Многие поклонники изучают биографию Александра Носика, его родителей и фото из его личной жизни. Они знают, что карьера героя как экономиста провалилась, так как он провалил вступительные экзамены в Плехановское училище.

    Александр не сдался и пошел учиться в техникум на желаемую специальность. На первом курсе будущего актера призвали в армию, не дав ему заветного диплома.

    Актер Александр Носик

    Служба проходила в войсках ПВО в г. Белгороде. Сам актер считает, что прошел здесь прекрасную школу жизни. Армия изменила взгляды Носика на будущее, и он не вернулся в техникум.

    В этот период Александр стал выбирать другое учебное заведение. По совету отца он решил поступить в ВТУ им. Щукина. Герой легко сдавал экзамены и хорошо учился.К сожалению, отец Саши не дождался окончания учебы сына. После смерти отца его мать стала советницей и наставницей актера.

    Театр и кино в жизни актера

    После окончания учебы Александр вернулся в Малый театр. Было комфортно находиться в окружении знакомых с детства и близких людей. Мама, дядя Владимир Носик (брат отца) и отчим стали коллегами по сцене.

    Александр Носик в фильме «Спецназ»

    Параллельно актер снялся в кино.Первые взрослые роли были эпизодическими. Так он появился на экране в фильмах:

    • «Каменская»;
    • «Маросейка 12»;
    • «Турецкий марш».

    Последующие роли были больше и глубже. Доминирующее положение среди ролей заняли изображения, связанные с полицейскими расследованиями в стиле боевиков. Роль в фильме «Спецназ» принесла Александру большую известность. Здесь он сыграл старшего прапорщика по фамилии Кобрин. По сценарию он имел прозвище «Змей».Уже после первых серий зрители высоко оценили актерский талант героя.

    Произошло это в 2002 году. Всего вышло 7 серий, после чего съемки были остановлены. Трагические события в Северной Осетии (Беслан) привели к закрытию сериала. Это было решение руководства Первого канала.

    Актер Александр Носик в фильме «Мухтар»

    Затем последовали и другие не менее успешные роли. Фильм «Возвращение Мухтара» стал еще одним взлетом в карьере Носика.На протяжении двух сезонов Александр блестяще появлялся на большинстве телеэкранов страны. По сюжету герой был ранен. На этом участие Александра в этом проекте закончилось. В то время ходили слухи о корректировке сценария, причиной чего стала размолвка актера с руководством.

    Нос успел проявить себя как телеведущий. Это стало еще одним интересным фактом в биографии Александра Носика, помимо личной жизни, родителей и фото с его женщинами.Герой появился одновременно в нескольких проектах. На канале TLC стал ведущим телепроекта «Хочу домой за границу». На Первом канале вы можете увидеть его в программе «Между нами, девушки».

    Кадр из фильма «Торгсин»

    Для съемок в фильме «Это жизнь» актеру пришлось изменить внешность. Александр приобрел яркий оттенок рыжих волос, и в результате он органично вписался в роль Сени Молчалина.

    Среди недавних проектов героя:

    • «Путники»;
    • «Дикий»;
    • «Страж Закона»;
    • «Берега»;
    • «Семейные обстоятельства».

    Александр Носик и Марина Могилевская в фильме «Такова жизнь»

    Факты из личной жизни Александра Носика

    Артист крайне скрытен, когда вопросы журналистов касаются сферы его интимной жизни. Актер Александр Носик демонстрирует фото в соцсетях, но детей и личной жизни в биографии нет.

    По слухам, герой дважды сожительствовал с женщинами. При этом о первом увлечении ничего не известно.Роман продлился семь лет. Быструю гражданскую жену артиста звали Яна. Она была стажером кафедры телевидения и радиовещания. Встреча произошла во время съемок сериала «Возвращение Мухтара». Пара прожила вместе более пяти лет. Затем последовало расставание.

    Александр Носик с женой Ольгой

    Спустя некоторое время в СМИ появилась информация о том, что актер появляется на мероприятиях в компании некой Ольги.Пару также видели в общественных местах. Самые внимательные обратили внимание на обручальные кольца на влюбленных. Поклонники актера долго находились в неведении и с нетерпением ждали подробностей отношений с новой избранницей.

    Вскоре стало известно, что Ольга, с которой герой познакомился в 2011 году, не имеет отношения к миру искусства и работает юристом. Девушка намного моложе Александра, что не помешало паре наслаждаться отношениями. Влюбленные сыграли свадьбу, узаконив свои отношения без лишнего пафоса и шума вокруг этого события.Для поклонников супруга актера стала сюрпризом.

    Детей в этих отношениях не было, хотя актер признался, что желание иметь наследников велико. Препятствием к реализации этого желания стал плотный график Александра Носика. При этом на всех мероприятиях супруги появлялись вместе и всегда проявляли нежные чувства друг к другу.

    У Александра Носика был роман с бывшей солисткой группы Тутси

    Вскоре появилась информация, что в возрасте 45 лет Носик не имеет детей, так как он бесплоден.Эту информацию не подтвердил сам актер.

    Он только заявил, что был проведен тест на бесплодие, но не упомянул результаты. Скептики считали, что именно эта проблема вызвала первые трудности в отношениях с женой.

    Личная жизнь, отсутствие детей, биография и фото актера Александра Носика стали еще более популярными после того, как в супружеской паре Ольги и Александра возник разлад. Героя видели в компании блондинки из группы тутси Насти Крайновой.Сначала в СМИ появились фотографии и информация о том, что пара ужинала в интимной обстановке в одном из столичных ресторанов. Александр отрицал свою связь с бывшим производителем.

    В то же время актер сообщил, что временно расстался с женой, так как решил, что разлука поможет освежить чувства и отвлечься от повседневной рутины. Ольга также всячески отрицала приближение развода и настаивала на том, что в ее отношениях с мужем все в порядке.О расставании не может быть и речи.

    Александр Носик на премьере фильма

    Но вскоре герой признался, что действительно увлечен Анастасией. Более того, с момента расставания с женой Ольгой прошло не более трех недель. При этом девушка не афиширует свои отношения со знаменитым артистом и не подает признаков этой связи. Для журналистов тема отношений с Носиком закрыта, а сам актер больше не дает никаких комментариев.

    После этого Ольга заявила, что муж просто не мог сказать, что уезжает к Анастасии, так как девушка — подруга Ольги. По ее словам, работа с Носиком продолжается и сейчас, когда они временно уехали. Жена актера уверена, что все это выдумка журналистов, ищущих сенсации там, где ее нет.

    Такое развитие событий привлекло еще больше внимания к его личной жизни, биографии, родителям и фотографиям Александра Носика и могло показаться выигрышным пиар-ходом. Но вскоре сама Анастасия Крайнова заявила, что действительно много времени проводит с Александром. По словам певца, они любят коротать вечера в уютных ресторанчиках и сходить в кино.

    Александр Носик сейчас

    Настя считает Александра очень интересным собеседником и признается, что готова часами разговаривать с ним на разные темы. Несмотря на это, жена актера разводиться не собирается, так как не верит в измену мужа.

    Все перипетии личной жизни артиста заставляют общественность проявлять неподдельный интерес к личности актера Александра Носика, его личной жизни, биографии, фото и будущим детям. Однако он остается востребованным в театре и кино и продолжает развивать артистическую карьеру. Александр Носик стал достойным продолжателем своей творческой семьи.

    В ночь на 6 октября 73-летняя мать Александра Носика Мария Стерникова, проработавшая в Малом театре более 30 лет, была обнаружена милицией в Гольяново, что в десятках километров от ее места жительства. .«Слава богу, все обошлось, мама никак не пострадала. Мой отчим Алексей Сергеевич уже забрал Марию Александровну домой. Как она оказалась так далеко от дома, конечно, загадка, но главное, что все в порядке «…

    ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

    Журналисты выяснили, что мать популярного артиста пропала 4 октября. Вместе со своей спутницей Стерникова отправилась в церковь, расположенную на территории детской Филатовской больницы.Медсестра, как обычно, осталась на улице в ожидании своей подопечной, но прошло много времени, а она так и не появилась. Затем товарищ вошел в церковь, но Стерникова там не было. Оказалось, что женщина вышла из храма через другой выход.

    Бросились искать родителя Носика. Однако ситуация осложнялась тем, что Стерникова страдает слабоумием (слабоумием. — Ред.). «Она не знает, какой сейчас год, ничего не помнит. Мария Александровна узнает только троих: Сашу, его отчима — актера Малого театра Алексея Сергеевича Кудиновича и няню», — сказала бывшая жена Ольги Носик.

    Автор: ⠀⠀ АЛЕКСАНДР НОСИК (@alexandernosiks) 6 октября 2017 г., 12:59 PDT

    По словам бывшей жены актера, они с Александром узнали об исчезновении Марии Александровны только утром 5 октября. Носику даже пришлось прервать гастроли по Германии. Родственники, сотрудники милиции и волонтеры проверили все возможные адреса, созвонились с подругами и коллегами актрисы и даже пришли в театр. К счастью, поиски увенчались успехом.

    Александр Валерьевич Носик стал известен широкому кругу зрителей после своего триумфального выступления в любимом сериале «Спецназ» и. Мужественный и высокий, внешне он мало похож на своего знаменитого отца, сыгравшего комикса Отто Фукина в культовом фильме.

    Александр родился в ноябре 1971 года в Москве. И отец, и мать Носика (Мария Стерникова) были художниками. В школе мальчик много учился из-за близких отношений со знаменитым актером, хотя популярным папой Александр не хвастался.

    В детстве Носик-младший часто гастролировал с мамой, актрисой Малого театра. Еще в школьные годы он появился на экране в короткометражном фильме Сергея Гурзо «Мы с тобой пойдем в лес за грибами …». В этом фильме Александр сыграл вместе с отцом.

    После развода родителей — на тот момент Александру Носику было 9 лет — он стал реже видеться с отцом. Мама вышла замуж во второй раз. Вторым мужем женщины стал народный артист РФ Алексей Кудинович.В доме царила творческая атмосфера, постоянно шли разговоры о театре и кино.


    Тем не менее Александр Носик вовсе не стремился стать художником. В старших классах он заинтересовался экономикой. После получения аттестата он пошел поступать в Плехановский институт, но не сдал экзамены. Не желая идти в армию, парень отнес документы на заочное отделение финансово-экономического техникума. Но через 3 месяца Носика все же призвали в армию.Он служил в ПВО в Белгороде, о чем сегодня не жалеет.

    Когда Александр Носик вернулся домой после службы, отец посоветовал ему попробовать свои силы и поступить в Театральное училище имени Щукина. Саша попробовал и сделал с первого раза.

    Фильмы

    После окончания «Щуки» начинающий артист был принят в труппу Малого театра, где чувствовал себя вполне комфортно. Ведь он, помимо матери, работал здесь бок о бок с отчимом и дядей.

    Александр вышел на сцену и сумел появиться на экране. Сначала это были эпизоды популярных сериалов «Маросейка, 12», «Турецкий марш» и «Каменская». Но роли быстро росли.


    В 2002 году на экраны вышел сериал «Спецназ», в котором Александру Носику доверили одну из главных ролей. Он сыграл старшего прапорщика Кобрина, который откликнулся на прозвище Змей.

    Успех проекта был настолько велик, что создатели продолжили съемки.Проект был закрыт после теракта в Беслане, но Александра Носика увидели и запомнили и зрители, и режиссеры.


    Вскоре Носика стали приглашать в новые фильмы. Как правило, это были боевики. Самой удачной из этих лент стала та, в которой актер появился на экране вместе с симпатичной собачкой по имени Мухтар. Сериал «Возвращение Мухтара» вышел на телеканале НТВ и продлился не один сезон. Нос удалили до 3-го.

    В 2004 году зрители увидели любимого артиста в сериале «Боец», который до сих пор транслируется на канале РЕН ТВ.В главной роли сыграл Максим Паладин «Немой», скончавшийся в октябре 2017 года.


    Александр сыграл одного из антагонистов многосерийного фильма, которого звали Геннадий Темнов. Сначала он изобразил друга Макса, а потом присвоил имя друга ради огромного наследства. Помимо Александра и Дмитрия в фильме снялись известные артисты Геннадий Венгеров, Андрей I, Александр Ильин-старший и другие.

    Тогда роль одного из центральных персонажей досталась Носу в телесериале «Большая прогулка».

    В 2009 году актер сменил имидж, покрасив волосы в красный цвет. Таким зрители увидели Нос в фильме «Это жизнь», где Александр появился в роли Сени Молчалина.


    Более 4 лет актер сотрудничал с каналом TLC. Здесь фанаты увидели своего фаворита в новом качестве — телеведущего программы «Хочу домой за границу!». А в 2012 году Александр Носик появился в программе «Между нами, девушки».

    Также стоит отметить сериалы «Путешественники», «Дикий», «Семейные обстоятельства», «Страж закона» и «Берег».

    Личная жизнь

    Художник не любит говорить о личных вещах, хотя на эту тему появляются слухи и сплетни. Ходят слухи, что на счету Носика много романов и 3 гражданских брака. Со своей первой избранницей Александр прожил около 7 лет. Со вторым, которого звали Яна, он прожил вместе 5 лет. Они познакомились на съемках сериала «Мне, Мухтар». Яна в то время была стажером Института телевидения и радиовещания.


    После расставания художник долгое время оставался один. Но затем личная жизнь Александра Носика изменилась. Случайно во время очередного полета на съемки нового проекта он познакомился с девушкой по имени Ольга. Оля не имеет отношения к миру искусства. По профессии она юрист. По некоторым данным, избранник Носика младше артиста на 15 лет.

    14 октября 2011 года пара официально стала мужем и женой. После регистрации Ольга взяла фамилию Носик.

    Художник давно мечтал о детях, но пока не решил заводить детей, потому что хочет участвовать в их воспитании. Однако нынешняя занятость не позволяет сосредоточиться на семье.


    В марте 2017 года появилась информация, что Александр Носик находится с женой, а новой возлюбленной артиста стала певица Настя Крайнова. В июле того же года Саша и Оля приехали в загс официально. Чуть позже любовный треугольник появился в программе Let Them Talk.Однако ожидаемых ссор и скандала не произошло. Девочки обнялись, потому что «нужно красиво расстаться».

    Актер тоже недолго оставался с Анастасией, и вскоре пара разорвала отношения. Но бывшая жена и девушка Носика дружат по сей день.


    Тысячи поклонников следят за творческой биографией артиста в микроблоге Instagram, где он делится с подписчиками работами и личными снимками. Александр был хорошим другом, поэтому в декабре 2017 года, в годовщину смерти друга, он посвятил запись в своем профиле артисту, который умер 8 лет назад.

    Артист дружил также с актером Дмитрием Марьяновым, с которым много вместе работал. в 2017 году.

    Александр Носик сейчас

    В апреле 2017 года вышел мини-сериал, где Носик предстал перед зрителями в роли Матвея Ярового, председателя правления Торгсина.

    Действие картины происходит в 1934 году. Сюжет ленты рассказывает о молодой девушке Лиде, которая вместе с братом Лешей переезжает из Ленинграда в Москву. Лидия владеет несколькими иностранными языками.


    Во время переезда молодые люди находят кулон старого отца. Затем девушка договаривается с владельцем универмага Виктором Серебровым, чтобы он благодаря своим связям помог Лиде разобраться с кулоном. И она станет переводчиком в хозяйском магазине. Решение загадки приведет девушку к истории происхождения Лидской семьи, а ее знакомство с Серебровым приведет к большой любви.

    Одну из главных ролей Александр сыграл в боевике «Последний шанс».


    Кроме того, ожидается выход драматического сериала «Каспий 24», где помимо Носика появятся и другие.

    Александра Носика часто приглашают на мероприятия. Так, 19 апреля 2018 года он был в числе приглашенных гостей на открытие бара NEKO. И уже 22 апреля состоялся второй полумарафон Astrum Sibay, где Александр вместе с актером вышел на старт с любителями бега.

    Фильмография

    • 2002-2003 — «Спецназ»
    • 2004 — Возвращение Мухтара
    • 2004 — Боец
    • 2005 — «Возвращение Мухтара 2»
    • 2006 — «В круге первом»
    • 2008 — «Бандиты»
    • 2009 — «Тихие сосны»
    • 2010 — «Месть»
    • 2011 — Преподаватель
    • 2013 — «Берега»
    • 2014 — Альпинисты
    • 2017 — «Торгсин»
    • 2018 — Каспий 24
    06 октября 2017

    Накануне вечером актер написал заявление в полицию и попросил поклонников помочь найти его мать, которая ходила в церковь и больше не вернулась.Александр Носик предупредил, что Мария Александровна Стерникова страдает слабоумием и не помнит самого элементарного. Ночью артист сообщил, что его мать найдена.

    Александр Носик / фото: globallook.com

    Вчера переживал, что 4 октября не вернулась его мама, 73-летняя актриса Мария Александровна Стерникова. Сам актер в это время находился в Германии на гастролях и не сразу. узнать о том, что произошло. Он объяснил, что женщина пошла в церковь по дороге, которую она хорошо знает, но после того, как покинула церковь, она больше не вернулась домой.Актер также отметил, что было написано заявление в полицию и просил поклонников сообщить ему, видел ли кто-нибудь его мать.

    Сегодня в два часа ночи Носик связался с журналистами и сообщил, что Мария Александровна найдена. Актер не разглашал подробностей, об этом сообщил канал «Напомним, ранее Александр предупреждал, что его мама страдает слабоумием и может забыть самые элементарные вещи. Поэтому она легко могла заблудиться, хотя и знала дорогу домой.По словам актера, медсестра отвела Стерникова в храм на год, но женщина пришла домой сама, так как дом находится напротив церкви. А позавчера был первый случай, когда она пропала после службы в церкви.

    Отметим, что Мария Александровна окончила Школу-студию МХАТ в 1965 году. Она снималась в кино и вскоре прославилась. Актриса сыграла в фильмах «Мимо окон проезжают поезда» и «Нежность». Затем 30 лет она играла в Малом театре и только в 2005 году покинула труппу.

    Звездных детей от первых браков: дочка Хворостовского рисует картины, а Агутина —

    .

    Сначала пела в ансамбле, в кино почти не снималась, потом жила случайными заработками и вовсе не собиралась рассказывать бывшему возлюбленному Кончаловскому о существовании дочери. Если бы не тот звонок старого друга, и если бы не та безвыходная ситуация, в которой оказалась Ирина …

    … На самом деле, до встречи с Кончаловским она снималась с детства.На шуструю рыжеволосую девушку обратил внимание сосед, директор «Беларусьфильма» Игорь Добролюбов. Однажды он пришел в дом Бразговки и попросил отпустить Иру на съемки. Отец девочки, замминистра ЖКХ, решил: пусть дочка попробует.

    Восьмилетняя Ира выглядела в кадре уверенно и органично, хотя колени у нее дрожали. Спустя несколько лет Игорь Добролюбов снова пригласил 14-летнюю Иру на главную роль в своем фильме «Улица без конца». В том, что Ирочка станет актрисой, ни у кого не было сомнений.Знающие люди посоветовали поступать в столичный ВГИК — только там можно получить прекрасное образование и сделать хорошую карьеру. К 17 годам девочка расцвела: кудрявые рыжие локоны, большие серо-зеленые глаза, стройная фигура.

    Благодаря съемкам с Добролюбовым во ВГИКе ее приняли вне конкурса. С однокурсниками ей повезло: она училась у Андрея Ростоцкого, Натальи Андрейченко, Александра Панкратова. В отличие от них, Бразговка почему-то прижималась, когда выходила на сцену, и постоянно спрашивала себя, правильно ли она выбрала профессию.

    Ирина Бразговка в детстве попала в кино …


    Однажды она попала на концерт фольклорного ансамбля Дмитрия Покровского, а потом случайно встретила его в доме своих друзей. Узнав, что Покровскому нужны артисты, Ира, не долго думая, пошла на пробы. Некоторые сокурсники даже отговаривали ее: мол, если ты начнешь работать в ансамбле, то актерская карьера может быть поставлена ​​на точку. Но Бразговка не испугалась: ей казалось, что она наконец нашла свое дело.

    Андрей Кончаловский обратил внимание на Ирину, когда она стояла возле Дома кино, пытаясь попасть на премьеру фильма. В фильм она так и не попала, но потом Кончаловский позвонил в Бразговку. Спокойный хриплый голос в трубке сказал: «Пойдемте. Давайте знакомиться, поговорим. Посмотрим друг на друга. «Тогда в моде был Андрей Кончаловский: все говорили только о нем, обсуждали его последний фильм« Сибириада ». Конечно, Ирина согласилась …

    Они встретились все в одном месте — в Доме кино.Компания была большая, Ира очень смущалась. «Какая красивая и запоминающаяся фамилия — Бразговка», — сказал Андрей, внимательно разглядывая ее лицо. Слегка покраснев, Ира растерянно объяснила: «Я из Беларуси. Моя фамилия означает «капля росы на солнышке» … На самом деле, наша семья имеет польские корни, наши предки были Бржозовскими. «Ни о каких ролях речи не было. При первой же встрече стало ясно: Ирина интересовала режиссера как женщина.

    Она ни на что не рассчитывала.Кончаловский периодически звонил, предлагал повидаться, сходить пообедать, посмотреть кино … У сорокалетнего режиссера тогда была довольно насыщенная жизнь: во Франции — жена и дочь, в СССР — несколько ярких романов. Его «Сибириада» завоевала множество призов европейских кинофестивалей. О нем говорили, хвалили его фильмы. Все друзья Иры в один голос утверждали, что у их романа нет будущего. Она сама это понимала, но Андрею не могла сказать «нет»: с ним было интересно. «К нему не было безумной любви и страсти.Скорее, это безумная тяга к этому интересному человеку, — вспоминает Ирина.



    Такая девушка не могла не понравиться Андрею Кончаловскому …

    Вместе с ансамблем она гастролировала. Когда она вернулась, кто-то из общих знакомых сказал, что Кончаловский уехал. Через месяц Ирина поняла, что беременна. Ей помог руководитель ансамбля Дмитрий Покровский. Вместе с коллективом Ира выступала практически до последнего дня беременности.Бразговка была уверена, что у нее будет сын, она даже подобрала имя — Даня. Но родилась девочка — Даша.

    Молодая мама сразу заподозрила, что с ребенком что-то не так. Врачи обнаружили, что у девочки редкий вирус, поражающий печень. Никто ничего не обещал … «Это была ежедневная борьба за жизнь маленького существа. И мой инстинкт самосохранения сработал, — вспоминает Ирина. В моменты глубокого отчаяния она начала молиться. Только через год Иру с дочерью выписали из клиники.

    В это время рядом с ней появился мужчина, молодой, веселый, активный. Затем он исчез, затем пришел снова. А чуть больше года спустя у Ирины родилась еще одна дочь Саша. Однако за своего друга она так и не вышла: оказалось, что он женат. Подруги не уходили, привозили детские вещи, которые остались. Дмитрий Покровский помог построить кооперативную квартиру, пусть небольшую и на окраине, но свою.



    Сейчас Ирина Бразговка снова успешно снимается в российском кино…


    Эта красивая и талантливая женщина все время себя недооценивала! От ролей отказывалась: играла только те, которые были ей близки и понятны, но могла бы сделать карьеру и стать хорошо оплачиваемой актрисой. Она любила мужчин, которые, казалось, совсем не лелеяли ее и своей красотой могли спокойно устраивать жизнь …

    Стало невыносимо тяжело, когда девочки стали подрастать. Ира поняла, что больше не может бросить детей и уехать на неделю, месяц… Пришлось покинуть ансамбль. Гражданский муж предложил сделать украшения, Ира взялась за это: сделала кольца и браслеты с полудрагоценными камнями, перламутром; припаяны и отполированы; она нарисовала эскизы своих украшений, а потом пошла все их продавать.

    Ирина рассталась с Александром через 15 лет: накопились обиды, непонимание, претензии. Было очень сложно, но ей помогли знакомые — они устроили Ирину секретарем на фармацевтическом заводе. Потом Бразговка стал менеджером, увлекся медициной, психологией.Дочки выросли — и их надо было учить, для этого нужны были деньги.

    Витя Кирнарский, друг юности, не мог успокоиться. Он несколько раз предлагал Ирине выход: позвонить Андрею Кончаловскому и сказать ему, что у него есть дочь. Бразговка решительно отказалась.

    Потом Виктор позвонил сам себе. Вдруг … Кончаловский услышал на автоответчике мужской голос: «У вас, Андрей Сергеевич, есть пятнадцатилетний ребенок. Дочь Иры Бразговки … Они сейчас в большой нужде! «Ира была шокирована.«Почему ты это сделала? Кто тебя спрашивал?» — отругала она подругу. А потом ей позвонил Кончаловский. Он спросил, правда ли это … Отрицать было бессмысленно: они договорились о встрече. Съемка фильма «Москва, я люблю тебя»


    Это был вечер открытий, вопросов и ответов. «Что ты хочешь?» — спросил директор. «Ничего», — ответила она. — «Это ответ в твоем стиле». Вспомнили, реконструировали события, поговорили. Тогда Кончаловский решил: «Денег не дам — ​​это не в моих правилах.Я хочу видеть свою дочь. И ей нужно учиться — помогу. «Взял документы, пообещал отправить Дашу в Америку.

    В течение следующего месяца в газетах появилось много материалов: знаменитый режиссер нашел свою внебрачную дочь. Друзья Иры недоумевали, знакомые Андрея Сергеевича не верили, но самое главное, Дашу узнал и сам режиссер.Жизнь Бразговки изменилась, о ней вдруг вспомнили — и во многом благодаря истории с Дашей.Актрису стали приглашать в кино, а несколько лет назад она была номинирована на премию «Ника» за роль в фильме «Война окончена. Забудьте».

    Сейчас Ирина работает в театре «Сатирикон», является занимается музыкальным оформлением спектаклей. Она продолжает сниматься в кино. Ее дочь Даша зовут Михалкова. Некоторое время она жила в Америке, но вернулась в Москву, окончила Международный университет, вышла замуж и родила двоих детей. У младшей дочери Ирины Бразговки Саша тоже все хорошо: она стала дизайнером интерьеров.

    Награды и звания:

    Она была номинирована на лучшую женскую роль на премию Nika Award for War is Over. Забудь это. «

    Фильмография:

    « Я буду искать »(1966), роль: Валя, приемная дочь Андрея Ильича Гусарова
    « Иван Макарович »(1968) Роль: Зина
    « Улица без конца »( 1972), главная роль: Оля
    «Волны Черного моря» (1975), роль Моти в юности
    «По следам волка» (1976), роль Варвары
    «Любаша» (1978) ), роль: Настя
    «Емельян Пугачев» (1978), роль: подруга Устини
    «На таежных ветрах» (1979), роль Лиды
    «Ничего себе» (1980), роль: капитан милиции, инспектор по делам несовершеннолетних
    » Прощай »(1981), роль: девушка на косе
    « Петля »(1983), роль Любы
    « Гонки по вертикали »(1983), главная роль: Людмила
    « Предел возможного »(1984) ), роль Лены
    «Мертвые души» (1984), роль молодого купца
    «Контракт века» (1985), роль: возлюбленного Фетисова
    «Нечистая сила» (1989), роль Маши Никитиной
    «Manuscr ipt »(1992)
    « Война окончена.Забудь … »(1997)
    « Салон красоты »(2000), роль: Валерия Артамонова
    « Черная комната »(киноальманах) (2000), фильм« Месть сладка »
    « Времена не выбирают »(2001) ), главная роль: Торопова Галина
    «Главные роли» (2002), роль: мать Жени
    «Повелитель эфира» (2003), роль Ирины
    «Я задумала побег» (2003), роль Тамара
    «Богиня: Как я любила» (2004) Роль: Потустороннее
    «Только ты … или богатая Лиза» (2004), роль: Женя
    «Рокировка» (2004), роль: Инна
    «Московская сага» »(2004), роль Клавдии, возлюбленной Леонида Пулково
    « Лебединый рай »(2005), роль матери Юлии и Кати
    « Казароза »(2005), серия
    « Доктор Живаго »(2005) , роль: Анна Ивановна Громеко, серии 1-3
    «Примадонна» (2005-2006), роль: Алисия, мать Жанны
    «Вызов» (2006), роль Переверзевой, фильм «И рабыня, и король «
    » Creation of Love «(Россия, США, Румыния, U край, Молдова, 2006), роль: Бася, жена Пини, мать Двойры
    «Младенец» (2006), роль: Ирина Владимировна, бабушка Кости, мачеха Инги
    «Из пламени и света» (2006), роль: Елизавета Алексеевна Арсеньева , Бабушка Лермонтова
    «Блюз опадающих листьев» (2006) Роль: Читательница с вязанием
    «Одна любовь моей души» (2007), серия
    «Друг банкира» (2007), роль Алисии Георгиевны, матери Жанны
    » Мертвые дочери »(2007), роль: Капельдинер
    « Иван Подушкин.Джентльмен обнаружения 2 »(2007), роль: Ирина Вондрачкова, фильм« Надувная женщина для Казановы »
    « Богатые и любимые »(2007), роль: Тамара
    Закон и порядок: Оперативно-розыскное управление (2007), роль: судья , сериал «Честь», «Решение Соломона»
    «Закон и порядок: Отдел оперативных расследований 2» (2007) Роль: Судья, сериал «Пополам»
    «Взрослая жизнь девушки Полины Субботиной» (2007), роль: Мама Лени
    «Никто, кроме нас …» (2008), роль: мать Наташи
    «Тяжелый песок» (2008), роль Эльфриды Ивановской, немки, матери Якова
    «Если мы судьба» (2008), роль Лидии
    «Я вернусь» (2008), роль: мать
    «Я» (2009), роль: мать
    «Над городом» (2010), роль матери Гоши
    «Доктор Тырса» (2010), роль: Галина Григорьевна, мама Наташи, 5 серий
    «Голоса» (2010), роль: Нина Николаевна, 6, 7, 10 и 11 серии
    «Москва, я люблю тебя!» (Киноальманах) (2010) ), Главная роль: мама, рассказ «Реальная жизнь»
    «Чокнутый» (2011), главная роль: Светлана Ульяновна Мещерякова, судья
    «Хозяйка моей судьбы» (2012)



    Сейчас в российском кино есть кому играть аристократию…


    П.С. Ирина Бразговка добавила кое-что об отношениях с Андреем Кончаловским в интервью сайту «Народная история». Время проходит. Ее возлюбленной в августе этого года исполнилось 75 лет:

    — Наверное, приехали учиться в Москву …

    Да, чтобы поступить во ВГИК … Но после окончания учебы ее направили не в киностудию, а в ансамбль Дмитрия. Покровский. Однажды меня кто-то пригласил на свой концерт в Политехникуме, и я впервые услышал завораживающий звук.Я просто сошел с ума от этого звука, от того, что они делают, и сразу понял, что я должен быть там, внутри. Я ничего не мог делать, да и голоса у меня тоже не было особого — впрочем, сейчас у меня его даже нет … Музыкальной грамоте так и не научился, сольфеджио не знаю. Но она проработала там двадцать лет и полностью этим довольна. Покровский, его вечная память, был замечательным человеком. Трудно, конечно, и очень влюбчиво — он полюбил всех потенциальных участников своего ансамбля, но это естественный, совершенно нормальный тип отношений между мастером и учеником.И я сразу влюбился в него — на сцене ему не было равных: распущенные черные волосы, бешеная энергия — как мне не поддаться этому? Одним словом, окончив ВГИК, я попал на Покровский, что вызвало у Бондарчука большое неудовольствие. Он считал, что я изменил фильм. Но я уверен, что я только выиграл: я всегда был вне связи между кино и почти театральным. А наш ансамбль приглашали и в театр, и в кино, мы озвучивали мультфильмы, работали с артистами.

    Наверное, не зря Кончаловский в своей книге называет вас «прекрасным певцом». Но он довольно кратко описывает историю вашего знакомства: «Саша Панкратов-Черный привел ее ко мне». Не очень понятно, как это — рукой что ли?

    Мне звонит Саша Панкратов, с которым мы учились во ВГИКе на параллельных курсах, и приглашает в ресторан: «Андрей Сергеевич Кончаловский хочет с вами познакомиться». Такую форму знакомства — через секретаршу — я вообще не понял.Почему бы не позвонить себе? Я отказался. Через минуту, конечно, пожалел — все-таки я художник, а что, если это моя судьба? Потом снова позвонил Саша. И, надо сказать, я его ужасно боялся. Мне показалось, что это какой-то бандит. На самом деле он очень хороший человек, мы с ним иногда встречаемся. В общем, я снова сказал: «Нет». И в третий раз позвонил сам Кончаловский. Подтекст, как мне кажется, был такой: «Ну ты, рыженькая, мы тебя зовем, приглашаем, а ты?» Это было видно по его голосу.«Мы сидим здесь, — говорит он, — и было бы очень хорошо, если бы вы пришли к нам». — «Что я буду там делать?» — «Ничего такого. Давай поболтаем и поедим. Посмотрим друг на друга »… Помню, была зима, я шла по улице, и меня колотило от холода и возбуждения. Кончаловский в то время уже казался мне невероятной фигурой. в его жизни, кроме «Аси-ламе», и все же я бы считал его одним из величайших режиссеров. Конечно, они сидели в Доме кино — где еще! Была какая-то большая компания, и это меня очень смутило. .Я думала, ему не терпится увидеть только меня, а народу столько …



    Молодой плейбой Кончаловский на съемках фильма «Романтика влюбленных» …


    — Ни о каких ролях, о главных ролях в его фильме, конечно, ни слова?

    Нет-нет, я сразу почувствовал, что у него другой интерес ко мне. И было ясно, что это скоро закончится, что я был всего лишь маленьким эпизодом в его жизни. Я не знала его взаимоотношений с женщинами, но понимала, что я не такого размера, чтобы интересовать этого мужчину долгое время.

    -Что в нем такого особенного?

    — Подарки дарили?

    — Я, конечно, студент, довольно стеснен в средствах, и он дал мне кое-какие вещи, которые привез из-за границы. Принес всем — Андрею заранее назначили: это тете Маше, это дяде Паше и так далее. У меня все еще есть его дары. Есть платье, которое очень красивое, вневременное, вышедшее из моды, свисающее, как музейный экспонат, теперь мои дочери носят его, правда, редко.Другое платье также вневременное, рубашка, которая уже полностью испортилась. Не думаю, что специально он мне их купил, наверное, просто выбрал из общей кучи то, что мне подходит. Андрей очень хорошо почувствовал стиль …



    Дмитрий Покровский очень помог молодой матери-одиночке …


    — Вы когда-нибудь встречали его других женщин?

    Нет. Я всегда знал свое место. Я ни разу не застал его наедине с другим — не дай бог! Но в общественных местах он со всеми разговаривал очень мило, иногда очень задушевно.Было немного грустно, но я понял, что не имею права ему комментировать. Я был рад, что у меня есть. На самом деле мы редко появлялись на публике. Я даже подумала: может, ему стыдно за меня? Одно дело приехать в ВТО, скажем, с Элизабет Тейлор, другое дело — со мной … Но мне даже понравилось. Сидим где-то вместе или едем на дачу, а вокруг никого нет. Если вы пошли в гости, то в очень узкой компании, на день рождения его старого друга, где все люди пожилые, очень приятные — не то, что в этой вечеринке в кино.Буквально через несколько дней после знакомства мы пошли к нему на дачу за елкой — это была новогодняя ночь. Тогда я впервые увидел Наталью Петровну Кончаловскую. Андрей всегда много рассказывал о своей маме, очень хорошо, тепло, поэтому я гордилась тем, что он познакомил меня с ней. Хотя он представил меня не как свою девушку, а просто: «Это Ира». Но все равно было приятно. Наталья Петровна оказалась очень приветливой, замечательно принимала гостей. Я помню, как с ними жила какая-то милая старушка, которая нежно болтала по-французски.Пили знаменитую Кончаловку … Это была другая жизнь, которая мне нравилась и сильно привлекала. Я хотел остаться в этой атмосфере подольше, но мне всегда приходилось возвращаться …

    — Ты не выглядишь таким тупым, покорным существом.

    А с Кончаловским я никогда не был естественным. Он не подчеркивал своего превосходства, держался просто, но все, что было связано с его семьей, судьбой, фамилией, конечно, не позволяло вести себя как обычно. Он был для меня далекой звездой, и в интимные отношения это очень мешает.Наверное, надо быть попроще, устроить скандал, что ли, иногда топать ногой … Но все произошло так, как должно было случиться, и, знаете, я совершенно не жалею об этом …


    Она была просто красивой и необычной. И все …


    — Он ушел, а вы как обычно узнали, что беременны?

    Наверное, так обычно и бывает. На самом деле, я люблю детей и всегда любил их.Я даже помню, как давно мне снились такие странные сны — поле, лето, птицы поют, комары летают, летят, все гудит, а я лежу в широком темном платье, а вокруг меня пятеро рыжеволосых детей, они перелезают через меня, как дерево. Рыжая, хотя у меня не получилось ни одного рыжеволосого ребенка, к сожалению, инстинкт материнства был очень силен. Тем не менее, первые мысли, связанные с беременностью, стандартны: что теперь делать? Ведь нет ни мужа, ни регистрации, ни жилья — ничего.

    — А вы, кстати, где жили?

    Друзья, на Арбате, с временной пропиской. Естественно, я в панике, лихорадочно думаю, что делать в этой ситуации? А потом весь наш ансамбль был приглашен на съемки фильма Ларисы Шепитько «Прощание с Матерой». Мы приехали туда, в Осташков, в очень сложный момент: Шепитько и еще пять-шесть человек ехали выбирать свой характер, водитель заснул за рулем, а машина врезалась в грузовик или холодильник, не помню точно.Элем Климов заканчивал картину; он переименовал его в «Прощание». Но группа была в шоке. Лариса — человек колоссальной внутренней силы, для многих она была учителем, гуру, а когда случилась трагедия и Лариса умерла, никто не мог работать. Мы решили вызвать на съемки известного психолога, он встречался со всеми по очереди, разговаривал, и люди начали постепенно приходить в себя. Я подумала, что он может подсказать мне, как решить мою проблему, потому что, с одной стороны, я ужасно не хотела делать аборт, я чувствовала, что это нехорошо, неправильно, и в то же время рожать, если твоя земля уходила из-под моих ног… Я никогда не разговаривал с ним, в последний момент меня что-то остановило. Когда мы уходили со съемок, он сам подошел ко мне и сказал: «Вы очень сильный человек, и проблему, которая вас угнетает, вы можете решить сами. «Я восприняла эту фразу как знак — надо рожать ребенка. И если бы не болезнь Дашки, отнимавшая столько сил и у нее, и у меня, все было бы неплохо.

    — Что с ней случилось?

    Цитомегалия — новое, непонятное заболевание.Врачи знали о нем, но не могли его лечить. Этот вирус поедает либо мозг, либо печень, либо нервную систему … Отделались сравнительно «легко» — повреждена печень. Еще в роддоме почувствовала, что с ребенком что-то не так. Она пытала врачей, они меня успокаивали: «Да ладно, все хорошо. Желтуха — ну и что, пройдет … ». Оказалось, что не вышло. Мы полгода пролежали в разных больницах, в основном на Филатовской. Ребенка накололи антибиотиками, я даже испугался — все убивают… В больнице крестил Дашу — себя. Считается, что это может сделать любой человек в экстремальных условиях. Во время крещения меня так волновало, что вместо «крестится раба Божья», она сказала «выходит замуж» … Через год болезнь вроде как прошла, а потом все началось сначала. Во время переливания крови Даша заразилась несколькими видами гепатита: в полтора года она заболела одним гепатитом, через некоторое время — другим … Так что вылезали очень долго…. Было, конечно, тяжело, сейчас вспоминаю эту ситуацию как совершенно нереальную. Друзья, с которыми я жил, забрали меня из больницы. Покровский нашел людей из КГБ, они помогли мне с регистрацией. Мы сняли комнату в Ясенево, куда я привезла ребенка. И только потом купил кооперативную квартиру, тоже во дворе. Мало-помалу …


    В реальной жизни Ирине Бразговке пришлось пройти через многое …


    — В этой истории есть еще один мужчина — тот, которого Даша считала своим отцом.Как это случилось?

    — Этот мужчина, отец моей второй дочери, появился сразу после отъезда Кончаловского в Америку, в начале моей беременности. Так получилось, что он ни разу не сомневался, что Даша от него. Я не собирался его обманывать, он принял это на свой счет. С ним вышла нелепая история — мужчина взял телевизор напрокат, отложил и не вернул, им стала интересоваться полиция … Конечно, его бы не посадили, его бы посадили. оштрафовали, но мне казалось, что они обязательно сядут в тюрьму.Что делать? И тогда я решила: «Скажи им, что твоя невеста беременна, вдруг поможет». Так он вошел в мою жизнь и оставался в ней на пятнадцать лет. Я так и не вышла за него замуж — он, как вскоре выяснилось, был женат и разрывать отношения с женой не собирался. Это один из тех мужчин, которые всех любят. Когда родился Саша, у меня, конечно, было много претензий к нему. Я хотел увидеть рядом мужчину, но его не было, он пошел к жене или на работу. Потом у них тоже родился ребенок… Но я его ни в чем не виню, а, наоборот, за все благодарен. Александр — самый умный человек, активный, веселый. Он научил меня многому: кататься на лыжах, зарабатывать деньги, делать украшения. Если Кончаловский — очень красивая теория, то это была полезная практика. Мне кажется, нужно быть благодарным всем, кто встречается на вашем пути, потому что любой опыт бесценен, а отрицательный опыт даже полезнее положительного.

    — Вы назвали вторую дочь в его честь?

    №Я просто не мог найти лучшего имени. Имя чудесное — Саша. Сколько разных производных — Шура, Шурочка, Саня …

    — Кончаловский пишет, что вы бедствовали, очень тяжело жили. Это правда?

    Думаю, многие сейчас так живут. Некоторые из них, конечно, попрошайничали в те годы, но я все еще был художником … Денег, конечно, не хватало. У девочек были деньги на кашу, но я не могла ничего себе купить. Друзья подарили детям одежду.Ну, родители помогли, но мне было стыдно принимать от них помощь. Я сам начал эту историю, поэтому попытался справиться самостоятельно. Первые несколько лет я еще пела в ансамбле «Покровский», даже ребята участвовали в каких-то концертах, потом пошли в школу, и мне стало сложно ездить на гастроли. И многое изменилось в ансамбле за это время … В общем, она ушла. Она начала заниматься ювелирными украшениями. Такие тонкие кольца я сделала из мельхиора с перламутровыми вставками. Паял, полировал, нарезал корпуса — все освоил.Потом продала. Поехали с детьми в Измайлово, на Арбат и Битцу, выставили мольберт, развесили кольца … Сначала было обидно: как я буду это продавать?


    Андрей Кончаловский. Как был, так и остался …


    — Художников тоже было много.

    Художников было много, а актеров мало. Не очень приятно, когда тебя узнают и начинают злорадствовать: «Что, они больше не снимают? Вам нужно торговать? «В конце концов, я перестал обращать на это внимание.Однако иногда все происходило по-другому: «Как, ты тоже можешь это сделать? Вау, какой талант! «Это было хорошо тогда. Я как-то внутренне поднялся и с радостью продолжил торговать. В общем, актерская профессия мне сильно мешала. Одно время я работала уборщицей, ходила в школы в нашем районе. Мне предложили пойти в банк. , но когда узнали, что я актриса, испугались и отказались: «Может, вы еще что-нибудь поищете?» Хотели, наверное, самого лучшего, а я расстроился: хорошо платили в банке.Иногда доходило до того, что в доме не было ничего, кроме хлеба. Несколько лет подряд я просыпалась утром, и на меня сразу же падал ужас. Начались срывы, пошла к неврологу, лечилась иглоукалыванием … Самостоятельно было очень тяжело. А потом устроился с знакомыми на фармацевтический завод, освоил профессию секретаря, менеджера, стал разбираться в медицине … Дети выросли, нас было трое, такая дружная семья.Поэтому звонок Кончаловского я воспринял как катастрофу: было совершенно очевидно, что если не война, то в семье начнется полная неразбериха и колебания.

    — Значит, кто-то знал, что Даша — дочь Кончаловского?

    — Хозяин той арбатской квартиры, в которой я когда-то жил. Интеллектуальная квартира, где появилась Окуджава, пел Галич. Я провела там семь лет, мы даже придумали некую легенду о моем появлении в этой семье — якобы я внебрачная дочь хозяина дома.Поэтому он считал себя вправе влиять на мою судьбу. По профессии он режиссер и, очевидно, уверен, что в жизни должна быть драма, но здесь ничего не произошло. Это он набрал номер Кончаловского и сказал: «У вас, Андрей Сергеевич, есть пятнадцатилетний ребенок». Потом все закружилось … Без всякой причины мне Кончаловский позвонил. Кто-то оставил на его автоответчике сообщение, что у меня от него дочь. Это правда? Я не мог найти, что ответить. Сказать «правду» — значит сделать определенный шаг.Я сказал: «Да, у меня есть дочь. И еще один. Какие? » — «Как, например? Я узнал, что у тебя есть ребенок от меня. И как ты думаешь, что мне делать? «Когда Андрей понял, что ничего вразумительного от меня не получит, он предложил встретиться со мной. Мы договорились встретиться через несколько дней, но через полчаса он перезвонил и перенес свидание на тот же вечер. Любопытно. Мы сидели в консерватории и слушали Малера. Некоторые люди постоянно обращались к нему, они чего-то от него хотели.Опять же, мне стало не по себе, потому что было непонятно, к чему все это приведет и чем закончится …


    Ирина с дочерьми


    — А что вы чувствовали в тот момент: волнение, страх? Или, может быть, такое злое чувство — наконец он узнает, какой он мерзавец …

    Нет, ничего, кроме тихой радости, что он снова рядом со мной спустя столько лет. Ничего в душе, конечно, не волновалось, не поднималось. Я даже не знала, что ему сказать, думала, попрошу его вообще ни о чем не спрашивать — не то чтобы мне было больно, а просто не нужно.Вот ты работаешь на себя, Андрей, и работаешь. Я понимаю, что это эгоистично, я не имел права так рассуждать, но …

    — Он волновался?

    Наверное. Но этого не было заметно, он умеет контролировать свои эмоции. Мы послушали Малера, сбежали со второго отделения, пошли в какой-то театр, где он собирался увидеть актрису. Естественно, что разговаривать в таких условиях было невозможно. Итак, мы обменялись парой строк. «Что ты сейчас делаешь?» — «Неважно».Потом был ресторан, где мы вместе сидели, играл пианист, приглашенный, кажется, специально для Кончаловского. Я много курил, потому что ужасно нервничал. Он мне почему-то сказал, что всегда приходит в этот ресторан с самыми красивыми женщинами. Я повторил это дважды, все еще думал: он хочет мне комплимент сделать, что ли? Еще Андрей сказал, что ничего не помнит, помнил только, что он большой ублюдок, раз уж очень многих бросил. Я сразу увидела, что он не очень верит, что Даша его дочь.Конечно, он имел право так думать, хотя мне это было неприятно. Я пытался уточнить какие-то даты, день отъезда, день нашей последней встречи, и это тоже было неприятно, я чувствовал себя как под следствием. И тут Андрей спросил: «Чего ты хочешь?» Я сказал, что ничего не хочу. Он посмотрел на меня, как на сумасшедшего, и засмеялся: «Я просто знал, что ты что-то пропитаешь. Было такое ощущение. А что, тебе ничего не надо? «-« Ничего. Я просто хочу, чтобы дети были счастливы ». -« Ага.Значит, нужно получить нормальное образование. «А потом он заговорил по-другому. Я стал выяснять, кто где учился, сколько лет. Он предложил помощь, и обоим сразу. Вот, собственно, все …

    — Вы взяли фото с вами?

    Конечно нет. Я даже не подумал об этом. Он был так удивлен … Он показал фотографии своих маленьких дочерей. Замечательные девочки, чудесные. Когда я узнала, что Даша блондинка, я заметила: «Ух ты, у меня никогда не было белокурых детей.«Еще один укол … Я несколько раз говорил, что я хороший, добрый и что от этого многое теряю в жизни. Ты должен быть хорошим, но активным. Я никак не могла понять, для чего это было? А потом был этот праздник, юбилей Москвы, спектакль на Красной площади, который поставил режиссер Кончаловский, и мы его открыли, он пригласил нас всех троих, мы спели старинную языческую песню — я, Саша и Даша. Вот тут и началось то, чего я так боялся …


    Папа с дочерью, единственная блондинка в семье


    — Вы сказали что-то о замешательстве и колебаниях…

    В итоге дело закончилось только с помощью Даши … Потом все стало еще сложнее, потому что Даша, естественно, хотела пообщаться с отцом. И расстояние было очень большим. Именно тогда она начала съеживаться, а потом … Кончаловский признался ей: он не верил, что она его дочь. Не часто, но пару раз говорил об этом. С другой стороны, ему было приятно познакомить ее со своими друзьями: «Это моя дочь. Я недавно ее нашел.«Однажды Даша услышала, как кто-то из них ухмыльнулся:« Да будет ли это тебе. Ты действительно всему веришь? »И Даша говорит:« Знаешь, мама, я даже не обиделась, я поняла, что это естественная реакция ». Она умеет не углубляться в свои переживания, ко всему легко относиться. Но знаете, если посмотреть на это с другой стороны, я бы поставил такой маленький памятник Саше в этом рассказе. Для нее, конечно, это был страшный удар, меня просто раздирали от жалости, от сострадания. Сначала была дикая ревность и негодование на все.Начиная с того, что Кончаловский что-то подарил Даше. «Почему он не дал его мне?» Когда я понял, что скоро наша семья окончательно распадется, я сделал такой педагогический ход, что сказал: «Саша, теперь все зависит только от тебя. Если ты не понимаешь, что все в твоих руках, ничего не получится ». До этого момента я заботился о детях, но теперь решил переложить ответственность на нее. Она просила позаботиться обо мне, о Даше. И в какой-то момент произошел перелом: я почувствовала, что Саша стала взрослой, к ней пришла мудрость.

    — Почему Даша осталась в Москве?

    Сначала ее отправили в Сан-Франциско, чтобы улучшить свой английский. Было много приключений: хозяйка квартиры оказалась психически неуравновешенным человеком и после очередной попытки суицида попала в больницу. Даша вместо учебы в университете кормила пятилетнюю дочь. Потом она искала другую квартиру, потом ее ограбили какие-то негры … В общем, накопила богатый опыт. В результате она оказалась в прекрасной семье священника русского происхождения, проучилась полгода и вернулась в институт на следующий год.Обычный колледж, в Санта-Барбаре, она выбрала юридический факультет, собиралась потом переходить в университет, но оказалось, что Даша там пробыла всего четыре месяца. Санта-Барбара — это не Сан-Франциско, это провинциальная деревня, общаться было не с кем. К тому же выяснилось, что в колледже нет нужной категории, и она с радостью вернулась в Москву, объяснив Кончаловскому, что хочет здесь учиться …

    Итак, теперь вы имеете прямое отношение к семье Михалковых.Отреагировали ли члены знаменитого клана на появление нового родственника?

    Даша познакомилась с Сергеем Владимировичем, пошла к нему. Он как-то очень спокойно ко всему отнесся, понимая, видимо, что в жизни может случиться все, что угодно. Даша осталась очень довольна. Вернувшись домой, она с радостью, гордо рассказала, как Михалков-старший сказал ей: «У тебя замечательная мама. Удивительный. И что, она уж никому не хвасталась? «Даша обрадовалась:« Мама, тебе обязательно стоит с ним познакомиться! »…


    Может это мудрость…


    — А ваши родственники, знакомые?

    Во-первых, никто ничего не понял. Когда газета «Совершенно секретно» опубликовала сообщение с фотографией Дашки и заголовком «Кончаловский нашел свою внебрачную дочь», все подумали, что это какая-то утка, или шутка, или легенда. Маме я ничего не сказал — может, она не прочитает! Но ей принесли эту газету, и она сразу позвонила мне. Реакция была примерно такой: «Ты в своем уме? Это так?».Мои друзья тоже остались в некотором недоумении. Никто не был счастлив. Однако нет, был один случай. Ко мне подошла бабушка-соседка, поцеловала и сказала: «Ириша, поздравляю! Наконец-то счастье к вам пришло! «Что она имела в виду на самом деле, я не знаю …

    Бразговка Ирина Владимировна. Родилась 12 ноября 1954 года в Минске. Советская и российская актриса театра и кино.

    Ирина Бразговка родилась 12 ноября 1954 года в Минске.

    Отец — Бразговка Владимир Андреевич, был заместителем Министра ЖКХ Республики Беларусь.

    Мать — Гедемина Нина Владимировна, учитель русского языка, преподавала предмет иностранцам.

    По поводу своей фамилии она пояснила: «В белорусском варианте -« капля росы, которая переливается на солнце ». «Что не соответствует моему имиджу. Вообще-то, это польская фамилия, она звучит как Бржозовская. А в Беларуси мы стали Бразговками».

    Уже в 7 лет дебютировала в кино. По словам Ирины, в Минске ее семья жила в одном дворе с известным режиссером Игорем Добролюбовым.Он присматривал за девушкой для своей картины.

    «Тогда я был очень похож на мальчика, дружил с мальчиками, лазил по деревьям, не любил девочек. Меня дразнили из-за моих рыжих волос, веснушек. И один штраф или, наоборот, не хороший день, за мной пришли из киностудии, сказали: «Одевайся!» Папа отвел меня на «Беларусьфильм». Мне было страшно страшно. В семье не было актеров », — вспоминает она.

    Первой ее картиной была «Собираюсь смотреть», где она сыграла Валю.

    Ирина Бразговка в фильме «Я иду искать»


    А в девятилетнем возрасте Ирина снялась в белорусском фильме «Иван Макарович». Потом были и другие роли, которые она сыграла в школьные годы.

    В 18 лет исполнила свою первую главную роль в кино — Олю Русанову в фильме «Улица без конца».

    Ирина Бразговка в фильме «Бесконечная улица»


    После школы уехала в Москву и поступила во ВГИК, который окончила в 1977 году, мастерскую Ирины Скобцевой.Ее сокурсниками были и.

    Однако после окончания института Ирина стала певицей — она ​​пошла работать в ансамбль Дмитрия Покровского.

    «Однажды меня кто-то позвал на свой концерт в Политехникум, и я впервые услышал завораживающий звук. Я легко потерял рассудок и сразу понял, что должен быть там, внутри. Я ничего не умел, да и голоса у меня не было ничего особенного — собственно, его даже сейчас нет … Я не научился вокальной и музыкальной грамоте, не разбираюсь в сольфеджио.Но проработал там двадцать лет и абсолютно счастлив! «, она сказала.

    Параллельно с работой в ансамбле снималась в кино. Ее самая заметная роль советского периода — Людмила Рознина — в детективе «Гонки по вертикали». Ее партнером был сыщик, игравший.

    Ирина Бразговка в фильме «Вертикальные гонки»


    В 1990-е годы, когда российское искусство было в кризисе, актриса одно время продолжала петь в ансамбле Покровского.Затем она стала заниматься бижутерией, изготавливая кольца из мельхиора со вставками из перламутра. «Паял, полировал, нарезал корпуса — все освоил. Потом продал. «, — вспоминала она. —

    Был случай, что она работала уборщицей — убирала школы.

    Однажды ей предложили работу в банке, но, узнав, что она актриса, отказались. «Иногда доходило до того, что в доме не было ничего, кроме хлеба. Несколько лет подряд я просыпался по утрам и сразу ужасался.Начались срывы, пошла к неврологу, лечилась иглоукалыванием », — призналась она.

    Потом Ирина вместе с друзьями устроилась на фармацевтический завод, освоила профессию секретаря, менеджера и даже начала разбираться в медицине.

    В 2000-х начала активно сниматься в телесериалах.

    Ирина Бразговка в сериале «Тяжелый песок»


    Она снялась в десятках фильмов, таких как «Московская сага», «Тяжелый песок», «Из пламени и света», «Богиня: Как я полюбила», «Доктор Тырса», «Если мы — судьба», «МосГаз», «Людмила Гурченко» и многие другие.

    Исполнила главную роль в киноальманахе «Москва, я тебя люблю!»

    Рост Ирины Бразговки: 168 сантиметров.

    Личная жизнь Ирины Бразговки:

    В юности у актрисы были непродолжительные отношения с известным режиссером, от которого она родила дочь Дарью, которая сейчас носит фамилию Михалкова.

    Кончаловскому ее познакомил актер, с которым она училась во ВГИКе на параллельных курсах.От имени Кончаловского он пригласил ее в ресторан Дома кино. По словам Ирины, Андрей сразу очаровал ее.


    Узнала, что забеременела от известного режиссера, когда Кончаловский уехал в Америку. Я не осмелился сказать ему.

    Кроме того, тогда в ее жизни появился еще один мужчина — отец ее второй дочери Александры Бразговки. Младшая дочь родилась всего через год.

    Александр — так звали нового возлюбленного актрисы — сначала решил, что Дарья тоже его дочь.Он был женат, поэтому Ирина за него не вышла, хотя прожила с ним 15 лет.

    Она сказала: «Этот мужчина, отец моей второй дочери, появился сразу после отъезда Кончаловского в Америку, в начале моей беременности. Так получилось, что он никогда не сомневался, что Даша от него. Я не собиралась его обманывать. , он сам согласился С ним произошла нелепая история — мужчина взял телевизор напрокат, задержался и не вернулся, им стала интересоваться полиция … Конечно, его бы не отправили в тюрьму, его бы посадили. оштрафовали, но мне казалось, что они обязательно сядут в тюрьму.Что делать? И тогда я решила: «Скажи им, что у тебя беременная невеста, вдруг это поможет. Так он вошел в мою жизнь и оставался в ней лет пятнадцать».

    Дочь Кончаловского родилась с тяжелой болезнью. Бразговка сказал: «Цитомегалия — новое, непонятное заболевание. Врачи знали об этом, но не могли лечить. Этот вирус пожирает либо мозг, либо печень, либо нервную систему. затронуто.: с ребенком что-то не так.Она пытала врачей, они ее успокаивали: «Да ладно, все хорошо. Желтуха — ну и что, пройдет … »Оказалось, что не прошло. Мы полгода пролежали в разных больницах, в основном на Филатовской. Ребенка накололи антибиотиками, я даже испугался — все убивают. … В больнице крестила Дашу — Считается, что в экстремальных условиях это может сделать каждый. Во время крещения я так переживала, что вместо «крестится раба Божия», она сказала «выходит замуж»…. Через год болезнь вроде как прошла, а потом все началось сначала. В крови Даша заразилась несколькими видами гепатита: в полтора года она заболела одним гепатитом, через время — другим … Так что вылезали очень надолго. «

    Только когда Дарье исполнилось 17 лет, она узнала, кто ее настоящий отец. Потом об этом узнал Кончаловский и стал помогать дочери деньгами. Хотя их сближение происходило постепенно.

    «Даша, естественно, хотела пообщаться с отцом. И расстояние было очень большим. Вот тогда она стала уменьшаться, а потом … Кончаловский признался ей: он не верит, что она его дочь. Нечасто. , но пару раз об этом. С другой стороны, ему было приятно познакомить ее со своими друзьями: «А это моя дочь. Я ее недавно нашла». Однажды Даша услышала, как один из них усмехнулся: «Пусть это будет для тебя». Ты правда всему веришь? »И Даша говорит:« Знаешь, мама, я даже не обиделась, я поняла, что это естественная реакция.«Она умеет не вникать в свои чувства, легко ко всему относится», — сказала актриса.

    Старшая дочь актрисы Дарья окончила лингвистический факультет Международного университета, у нее двое детей.

    Младшая дочь Александра — дизайнер интерьеров.

    В 2002 году Ирина Боазговка снова вышла замуж, развелась в 2007 году.

    Фильмография Ирины Бразговки:

    1966 — Собираюсь искать — Валя, приемная дочь Андрея Ильича Гусарова
    1968 — Иван Макарович (Иван Макаравич) — Зина
    1972 — Улица без конца — Оля Русанова
    1975 — Волны Черного моря — Мотя, в молодости
    1976 — По следам волка — Варвара
    1978 — Любаша — Настя, молодая женщина, солдат с детьми
    1978 — Емельян Пугачев — друг Устини (нет в титрах)
    1979 — На таежных ветрах — Лида
    1980 — Бесполезный — Капитан полиции, инспектор по делам несовершеннолетних
    1981 — Прощание — девочка на косе
    1981 — Пережившие века мелодии (документальный)
    1982 — Вертикальные скачки — Людмила Михайловна Рознина
    1983 — Петля — Люба
    1984 — Предел возможного — Лена Голикова
    1984 — Мертвые души — Молодой купец
    1985 — Контракт века — Фетисов любимый
    1989 — Нечистая сила — Маша Никитина
    1992 — Рукопись
    1997 — Война кончено.Забудьте …
    2000 — Черная комната (киноальманах)
    2000 — Салон красоты — Валерия
    2001 — Времена не выбирают — Галина Торопова, жена Михаила Торопова
    2002 — Главные роли — Мать Жени
    2003 — Повелитель эфира — Ирина
    2003 — Я планировала побег — Тамара
    2004 — Только ты — Женя
    2004 — Рокировка — Инна
    2004 — Московская сага — Клавдия, возлюбленная Леонида Пулково
    2004 — Богиня: Как я любила — Потустороннее
    2005 — Прима Донна — Алисия, мать Жанны
    2005 — Лебединый рай — мама Юлии и Кати
    2005 — Казароса — Сикорская
    2005 — Доктор Живаго — Анна Ивановна
    2006 — Сотворение любви (Мираджул драгостей) — Бася, жена Пини, мать Двойры
    2006 — История Москвы — Ирина Владимировна, мама Вероники
    2006 — Младенец — Ирина Владимировна, бабушка Кости
    2006 — Из пламени и света — Елизавета Алексеевна Арсеньева, бабушка Лермонтова
    2006 — Вызов-1 — Алла Евгеньевна Переверзева
    2006 — Блюз опадающих листьев — Читатель
    2007 — Подруга банкира — Алисия Георгиевна, мать Жанны
    2007 — Одна любовь моей души — Суд
    2007 — Мертвые дочери — Капельдинер
    2007 — Иван Подушкин.Джентльмен детектива-2 — Ирина Вондрачкова
    2007 — Закон и порядок: Отдел оперативных расследований -1 — Судья
    2007 — Закон и порядок: Отдел оперативных расследований -2 — Судья
    2007 — Богатые и любимые — Тамара Бушоква
    2008 — I ‘ Вернусь — мама
    2008 — Тяжелый песок — Эльфрида Ивановская, мама Якова, Герман
    2008 — Никто, кроме нас … — Мама Наташи
    2008 — Если мы судьба — Лидия Печерская
    2008 — Взрослая жизнь девушки Полина Субботина — мама Лени
    2009 — Я мама
    2010 — Над городом — мама Гоши
    2010 — Москва, я тебя люблю! (киноальманах) — мама
    2010 г. — Москва.Центральный округ-3 — мать Андрея Комарова
    2010 — Доктор Тырса — Галина Григорьевна, мама Наташи
    2010 — Голоса — Нина Николаевна
    2011-2012 — Хозяйка моей судьбы — Мила, вторая жена Василия
    2011 — Сумасшедшая — Светлана Ульяновна Мещерякова , судья
    2011 — Фурцева — Ольга Ивинская, близкая подруга Пастернака
    2012 — Скорая помощь — мать Леши Филатова
    2012 — Петрович — Галина Филиппова, мама Ольги
    2012 — МосГаз — председатель профкома ткацкая фабрика
    2012 — Я пойду искать тебя-2 — Зоя Андреевна
    2013 — Пропавшие без вести — Полина
    2013 — Незабудки — Ольга, мама Алены
    2013 — Любовь на миллион — Татьяна Марковна Шишкина, мама Олега
    2013 — Кухня — Джоэл Копас, кинорежиссер из Румынии
    2013 — Куприн — хозяйка в квартире Желткова
    2013 — Вероника.Беглец — Надежда
    2013 — Вагон мой — перевез
    2013 — Агент — Мария Терентьевна Данилова
    2014-2015 — Склифосовский (4 сезон) — Лидия Петровна, теща Цветкова
    2014 — Сильнее судьбы — Галина, Кати знакомая
    2014 — Мертвое сердце — Фаина Тимофеевна, мама Люси
    2015 — Людмила Гурченко — Елена Константиновна, мама Кости Купервейс

    Оценка Ирины Бразговки:

    2006 — Чемоданы Тульса Люпера.Русская версия (Чемоданы Тульса Люпера. Русская версия) — Мадам Планы

    Ошибка молодости или неожиданное счастье? Известие о незапланированной беременности может напугать или порадовать человека. Мы находимся в Интересно знать, что найдены известных мужчин России, у которых есть внебрачные дети.

    Пореченков Михаил

    27-летний Владимир Любимцев — сын Ирины Любимцевой, бывшей девушки Пореченкова. В конце 80-х Михаил оказался перед выбором — семья или карьера.Он выбрал последнее. Ирина рано умерла, и воспитанием мальчика занялась бабушка. Только в 19 лет Владимир узнал правду об отце и решил с ним познакомиться. Теперь у Михаила и Владимира теплые отношения. Михаил помогает сыну пробиться в шоу-бизнес.

    Сергей Безруков


    Год назад у Сергея родилась дочь Мария от нынешней жены Анны Матисон. Известно, что у актера двое детей от певицы Кристины Смирновой — дочь Александра и сын Иван.До недавнего времени Безруков никак не комментировал жизнь своих детей, но недавно подтвердил, что сын и дочь действительно подрастают. «Да, у меня есть дети. Я никогда не оставлю своих детей — они все мои. Но рассказывать, распространять о личных средствах навредить детям. «

    Денис Клявер


    В 2005 году певица Ева Польна родила дочь Эвелин. Долгое время Ева не раскрывала имя отца ребенка, пока сам Денис не признал отцовство.Также у Клявера двое сыновей — 15-летний Тимофей, рожденный в браке с танцовщицей Еленой Шестаковой, и трехлетний Даниил от третьей жены Ирины Клявер.

    Александр Серов


    В 2011 году Надежда Тайлер объявила, что воспитывает дочь артиста Кристину. Родство между ними певица не признает (несмотря на то, что генетическая экспертиза показала обратное), но он выплачивал алименты до ее совершеннолетия. Серов говорит, что у него есть дочь Мишель, и он намерен заботиться только о ее будущем.Вот что Кристина сказала в интервью: «Он не поверил мне, он кричал. Даже когда я звонил, чтобы поздравить его с Днем Рождения, он повесил трубку. Конечно, финансовая помощь мне не помешала бы. Я хочу получить наследство от отца, потому что я его дочь. «

    Судьба этой женщины непроста и полна сюрпризов. Но преодолеть все препятствия ей помогает ненасытное желание жить и быть счастливым. Ее рыжие волосы и веселые веснушки запомнились многим.

    Рождение звезды

    12 ноября 1954 года в городе Кишиневе родилась девочка, которую назвали Ириной. С самого детства было ясно, что у озорного ребенка с рыжими волосами большой потенциал. По счастливой случайности режиссер «Беларусьфильма» Игорь Добролюбов оказался соседом семьи, в которой родилась Ирина Бразговка. Он заметил в девочке-сорванце огромный талант и попросил ее отца, замминистра ЖКХ, отпустить ее на съемки.Произошло это, когда Ирине было 8 лет. С первых же минут она отлично вжилась в роль и очень уверенно себя чувствовала под софитами. Хотя сама рассказывала, как у нее в тот момент дрожали колени.

    Carier start


    Ирина Бразговка смотрелась в кадре очень естественно и органично, тем самым привлекая к себе внимание зрителей. После первых шагов в карьере актрисы прошло 6 лет. Однако не забыли и о дебюте рыжеволосой девушки, и в 14 лет ей досталась центральная роль в фильме «Улица без конца» под руководством все того же Игоря Добролюбова.В этом возрасте некогда шустрый ребенок уже превратился в цветущую молодую рыжеволосую девушку, в таланте которой никто не сомневался, настолько он был очевиден.

    Легко учение

    После того, как она успешно сыграла главную роль в фильме, ей посоветовали поступить во ВГИК, что она и сделала. Ее приняли даже без вступительных экзаменов, полагаясь на ту оглушительную сенсацию, которую она производила на картинах Добролюбова. В вузе Ирина Бразговка смогла не только получить хорошее образование, но и сделать благодаря нему карьеру.Одноклассниками 17-летней Ирочки были такие талантливые люди, как Александр Панкратов, Наталья Андрейченко, Андрей Ростоцкий. Однако во время учебы и занятий на сцене в душу девушки закралось сомнение, правильно ли она приняла решение, поступая в университет кинематографии, действительно ли это ее путь. Эти мысли отвлекали Ирину от работы, из-за чего она чувствовала себя неуверенно и зажатой на сцене, в отличие от других парней. Но эти сомнения были лишь своеобразным испытанием в карьере юной красавицы.Девушка не сбилась с пути.

    Новое направление

    Стимулом к ​​продолжению карьеры стало посещение концерта, на котором Ирина познакомилась с фольклорным ансамблем под руководством Дмитрия Покровского, а потом случайно встретила его в гостях у друзей. Артисту просто были нужны молодые талантливые люди, поэтому Ирина Бразговка решила пройти пробы на Покровского. Однокурсники были уверены, что, начав работать в ансамбле, об актерском мастерстве можно забыть, потому что это подавляет талант. Но Ира не испугалась и стремительно шла к своей цели.Работа в ансамбле вдохновляла юную актрису, и она считала это своим призванием.

    Внезапное знакомство


    Еще в начале карьеры в ансамбле на зеленоглазую красавицу обратил внимание довольно популярный в то время актер Андрей Кончаловский. Он спросил Бразговку о встрече. Тогда она подумала, что ей хотят предложить роль, но все вышло иначе. Кончаловский заинтересовался Ириной как женщиной.Их отношения были недолговечными. У известного актера была заграничная семья. Ирина Бразговка знала об этом, но Андрей был настолько интересным человеком, что она просто не могла ему отказать. Однажды он сказал ей, что скоро они разойдутся: он собирался уехать из Москвы. По словам актрисы, в тот момент ей было очень одиноко, хотя ее отношение к Кончаловскому нельзя было назвать большой любовью.

    Внезапный подарок

    В то время, когда молодая женщина гастролировала с ансамблем, Кончаловский уехал за границу.Поэтому, вернувшись с гастролей, Ирина так и не нашла возлюбленного. И через некоторое время я понял, что она родит от него ребенка. Почему-то актриса была уверена, что Кончаловский, сам того не ведая, подарил ей сына. Но родилась дочка Даша. Во время беременности актриса Ирина Бразговка была окружена заботой и помощью своего ансамбля и его руководителя. Поэтому девушка оставалась на сцене практически до самых последних дней беременности.

    У Даши обнаружили редкий вирус, поражающий печень ребенка.Несмотря на то, что мать ребенка была в отчаянии, она продолжала верить в выздоровление дочери, хотя врачи ничего не обещали. Однако эта вера и сила воли, которые помогли бороться за жизнь ребенка, победили, и через год они были выписаны из больницы здоровыми.

    Новый вызов

    Вскоре после выписки в жизни актрисы появился мужчина. Он привлек Ирину своей активностью и жизнелюбием. Отношения женщины с новой пассией нельзя было назвать постоянными: он то исчезал, то приходил снова.Через год женщина снова забеременела. И вот Ирина Бразговка, дочь Саши, ставшая другой актрисой, родила второго ребенка. Оказалось, что мужчина был женат, и поэтому Бразговка не могла построить с ним семью.

    Но актриса не осталась одна с двумя детьми. Друзья из ансамбля продолжали ей помогать, а Дмитрию Покровскому даже удалось выбить для женщины кооперативную квартиру на окраине.

    Друзья артистки считали, что она недооценивает себя.И почему-то женщина всегда мешает мужчинам, которые ее не ценят. Такой была Ирина Бразговка, личная жизнь которой почему-то не сложилась, несмотря на ум, талант и красоту этой ослепительной женщины.

    За всю карьеру актриса брала только те роли, которые были ей действительно близки по духу, на которые ей практически не нужно было притворяться. Из-за этого она не стала высокооплачиваемой звездой, как многие другие, поддавшиеся коммерции.

    Уход из ансамбля

    Все было в ее жизни.Ирина Бразговка, биография которой больше напоминает фильм о судьбе, прошла через множество испытаний. Когда дочери стали подрастать, женщина поняла, что не сможет их достойно воспитать, постоянно уезжая на гастроли и на месяцы пропадая на спектаклях. Поэтому ей пришлось отказаться от места в ансамбле под руководством Дмитрия Покровского. Но нужно было зарабатывать на жизнь. Гражданский муж актрисы предложил ей начать работу в несколько ином направлении, а именно с создания украшений, бижутерии и полудрагоценных изделий.Сама актриса продавала свои товары.

    Спустя 15 лет Ирину ждало новое расставание — с Александром. Отношения иссякли и превратились в недопонимание, ссоры. Накапливались жалобы и претензии.

    Между тем у Бразговки подрастали две дочери; им нужен был источник дохода, чтобы дать своим детям достойное образование. Друзья актрисы не оставили женщину наедине со своими проблемами. Они помогли ей устроиться на работу в фармацевтическую компанию, а потом она стала менеджером.Неожиданно для себя художница открыла для себя медицину и психологию.

    Возвращение в прошлое


    В этой сложной ситуации друг детства посоветовал ей сообщить Кончаловскому, что у него есть дочь Даша. Но Ира отказалась это сделать из-за некоторых своих убеждений. Витя не успокоился и, несмотря на отказы Ирины, позвонил самому Кончаловскому. Вскоре в доме женщины раздался телефонный звонок. Звонил отец Даши, который хотел увидеть его дочь.

    Он отказался дать Ирине деньги на воспитание ребенка, но пообещал все устроить с образованием. Спустя несколько дней все газеты пестрели заголовками о незаконнорожденном 15-летнем ребенке Кончаловского.

    Даша уехала учиться в Америку. Благодаря известию о давних отношениях Ирины с известным актером она неожиданно снова стала популярной. Все запомнили талант, невероятную харизму и блеск той рыжеволосой девушки, которой она была раньше.

    Возвращение звезды


    Известие о связи с Кончаловским повлияло на возобновление карьеры актрисы.Ей предлагали роли в различных фильмах, которые она с радостью принимала, с новой силой вливаясь в творчество. Звезда артиста не умерла, несмотря на многочисленные испытания. Она засияла еще ярче, чем раньше. Ирина Бразговка снова стала популярной актрисой. Ее фильмография сейчас насчитывает более 50 картин, она очень разнообразна и показывает актрису как разностороннюю личность. В некоторых ролях женщина полностью раскрывает свой талант, в других картинах она проявляется лишь на мгновение.

    Сияние художника продолжается и сейчас.Несколько лет назад женщина была номинирована на лучшую женскую роль в фильме «Война окончена». Забудь это. Возможно, именно эта картина символизирует грандиозные перемены в жизни актрисы. Ирина Бразговка, фото которой излучает тепло и искренность, продолжает привлекать внимание режиссеров и покорять сердца простых людей, зрителей.

    Можно сказать, что в этой жизни сильной и красивой женщины сейчас наступили те моменты покоя, которых ей так не хватало в молодости. Актриса работает в своей жизни, как напоминание о карьере в ансамбле Покровского, связана с музыкой: она занимается музыкальным оформлением спектаклей.Актрисе по-прежнему предлагают роли в фильмах, на которые она с радостью соглашается. Дочь Даша вернулась из Америки на родину, вышла замуж. Сейчас у нее двое детей. Младшая дочь Ирины Саша стала успешным дизайнером.

    Несмотря на все переживания и печали, которые подарила этой женщине судьба, она не сломалась, но смогла преодолеть все трудности. Ее нельзя назвать актрисой-однодневкой. За плечами этого артиста множество ролей и постановок. Для многих она осталась такой же молодой рыжеволосой девушкой.Актриса Ирина Бразговка, фото которой напоминают, что не все артисты продаются в коммерцию, — обычный искренний человек, которому тоже нужны тепло, любовь и поддержка друзей.


    Кончаловский вспомнил первые дни их знакомства, когда она рассказала артистке о происхождении своей фамилии: «В переводе с белорусского означает капли росы, переливающиеся на солнце». Ирина действительно похожа на те самые радужные капельки, которые манят и манят своей простой красотой.

    Ежегодно тысячи фанаток «беременеют» и «рожают» от известных певцов, актеров и даже телеведущих. Но сегодня мы не говорим об этом побочном «эффекте» популярности и фан-фэнтези. Есть настоящие внебрачные дети, которых звезды узнали. Ну а теперь по порядку.

    Со своим внебрачным сыном известный актер Дмитрий Певцов познакомился, когда мальчику было шесть лет. Еще до женитьбы на Дроздовой Певцов любил одноклассницу, которую все называли Лялей.Он даже привел ее на встречу с родителями. Родив ребенка от Певцова, Ляля уехала в Канаду, где вышла замуж. Когда спустя годы она приехала в отпуск из Канады с пятилетним Данилой, всем стало ясно: точная копия Димы Певцова. В этот момент Дмитрий решил признать внебрачного сына и теперь помогает Даниле. Дружит с Данилой и женой Дмитрия Ольгой Дроздовой.

    Внебрачная дочь солиста «Машины времени» Андрея Макаревича сама позвонила отцу и предложила встретиться.Когда Андрей увидел Дану, он сразу понял — у него такая похожая кровь. Дане 21 год, по образованию юрист, живет и работает в Филадельфии.

    Директор Андрей Кончаловский еще в 1997 году писал, что незнакомый голос оставил сообщение на его автоответчике: «Андрей Сергеевич, вы, наверное, не знаете, но у вас растет чудесная дочка, а мама бедствует. Ира Бразговка «. Режиссер вспомнил свой мимолетный давний роман с певицей Ириной.Нашел ее телефон, позвонил. Она призналась, что решила оставить его ребенка. Даша родилась с гепатитом, мама прошла через ад, чтобы вытащить ее. Потом она воспитывала дочку Дашу Бразговку, никому не сказав, от кого родила. Когда Даше было 16 с половиной лет, она уговорила маму назвать фамилию отца. До этого Даша — случайность? — заинтересовалась картинами Кончаловского и стала серьезно их изучать (не зная, что режиссер ее отец!).Когда Кончаловский встретил свою внебрачную дочь, ей было 17 лет. Он отправил Дашу учиться в Америку и теперь помогает ей идти по жизни.

    Перевод имени саида: Значение имени Саида, происхождение, характер и судьба имени Саида

    Значение имени Саида для девочки и женщины. Полный анализ имени.

    Имя Саида — это имя арабского происхождения. Считается, что имя Саида означает «счастливая» или «удачливая», а происходит оно от слова ﺴﻌﻴﺪﺓ. Еще есть версия, что значение имени Саида — «леди» или «госпожа» (от араб. سيدة), но эта версия пользуется меньшей популярностью.

    Значение имени Саида для девочки

    Маленькая Саида — это удивительно ответственный и аккуратный ребенок. Это очень удивительно, ведь Саида очень подвижная и активная девочка, а это крайне редкое сочетание. Она позитивная малышка и любит шумные и веселые игры. Ее нельзя назвать обидчивым ребенком, а скорее даже наоборот. Однако, если Саида что-то приняла близко к сердцу, то расстроится уже надолго. Стоит отметить, что у Саиды обычно очень много друзей и товарище. Дружить с ней хочет почти каждый, но по-настоящему близкими становятся единицы. Это становится особенно заметно по мере взросления Саиды.

    Учится Саида достаточно успешно, хотя большая часть ее знаний поверхностна. Она получает хорошие оценки потому, что так надо, а по-настоящему глубокие знания имеет лишь по любимым предметам. Стоит отметить стремление Саиды к познанию всего нового. Ее любознательность является одной из причин ее успешного обучения и быстрого усвоения информации. Это же является причиной того, что Саида обязательно перепробуйте огромное количество хобби. Иногда даже может показаться, что она совершенно не способна к серьезному подходу к делу, но это будет лишь до того, когда Саида найдет «свое дело».

    Здоровье обладательницы имени достаточно крепкое, хотя болеет она не намного реже большинства людей. Многие проблемы со здоровьем Саида просто игнорирует, в чем ей немало помогает ее позитивное отношение к жизни. Слабым местом ее здоровья чаще всего бывает дыхательная система. С учетом этого Саиде стоит серьезней относится к профилактическим мерам в холодное время года.

    Сокращенное имя Саида

    Саидка, Сая, Сайка.

    Уменьшительно ласкательные имена

    Саидочка, Саидушка, Саидонька, Саечка, Саюшка, Саенька.

    Имя Саида на английском языке

    В английском языке имя Саида пишется как Saida.

    Имя Саида для загранпаспорта — SAIDA.

    Имя Саида по церковному (в православной вере) не определенно. Имя Саида — это не церковное имя. Это означает, что Саида при крещении получит имя обязательно отличное от мирского. Это церковное имя она будет использовать во время церковных таинств.

    Характеристика имени Саида

    Характер взрослой Саиды не сильно меняется по отношению к детскому возрасту. Ее позитивный и активный характера все так же заметен, хотя с посторонними она становится более холодной и аккуратной. Еще стоит отметить, что взрослой Саиде свойственно скептически относится к словам людей, пока они не докажут делом их состоятельность. Если маленькая Саида доверяла людям априори, то теперь она требует доказательств. Переменчивость все так же свойственна Сае. Она во многом отличается непостоянством, хотя это скорее творческий поиск. Однако непостоянство не касается дружбы и любимого дела. Тут Саида скорее ретроград.

    Работа Саиды чаще всего связанна с ее творческим началом. Она очень неординарный и одновременно ответственный человек, что является залогом ее успеха. Стоит отметить уважительное отношение Саиды к коллегам, но лишь к тем, кто этого достоин. А вот к тунеядцам и пустословам Саида относится крайне отрицательно. Еще интересной чертой Саиды можно назвать ее легкое отношение к своей работе. Она с таким энтузиазмом занимается своим делом, что совершенно не чувствует усталости. Работать с ней — это огромное удовольствие. Многим стоит у нее поучиться.

    Что касается личной жизни Саиды, то можно отметить ее максимализм. Она быстро принимает решение по поводу возможности отношений, так что поклонникам длительно «осады» не стоит даже начинать. Так же можно отметить ревнивый характер обладательницы имени. Она жуткая собственница и ее любимому придется это терпеть, если он хочет быть с ней. Семейная жизнь с Саидой очень интересна, ведь она умеет ее наполнит миллионом радостей. Она отличная мама и хозяйка дома, но точно не станет домохозяйкой. Очень любит принимать гостей и не меньше ходить в гости. Особенно это касается отношения с родственниками, которые отличаются особой теплотой и дружественностью.

    Тайна имени Саида

    Тайной Саиды можно назвать ее осторожное отношение к людям. Многие этого не замечают за ее веселым и позитивным характером. Она столь умело ведет непринужденные светские разговоры, что кажется очень открытой. Однако это далеко не так. Попасть в ближний круг друзей Саиды очень даже непросто. Лишь отношениям проверенным временем она доверяет по-настоящему.

    Значение имени Саида

    Краткая форма имени Саида. Ида, Сая, Саидушка, Саидочка.
    Синонимы имени Саида. Сайида, Сайда, Заида, Зайда, Сейда, Сейдана.
    Происхождение имени Саида. Имя Саида мусульманское.

    Имя Саида арабского происхождения, женская форма мужского имени Саид. Имя Саида означает «счастливая». Имя, благодаря своей красоте, широко распространено среди мусульман. Смысловой аналог – европейское имя Зита.

    Женщины, носящие имя Саида, отличаются широким кругозором, любознательностью, хорошими творческими способностями. Они не лишены амбиций, педантичны и прекрасно организованны, поэтому обычно многого добиваются в жизни.

    Саиды, рождённые осенью, немного медлительны и недоверчивы к людям. Для того чтобы принять серьезное решение, им нужно время на долгие раздумья. «Зимние» же Саиды – ревнивы, эмоциональны, а временами даже взбалмошны. Зачастую эти черты характера проявляются и внешне: в резких движениях, быстрой речи, небрежно лежащих волосах.

    Саиды независимы и свободолюбивы, их не волнует мнение большинства. Они никогда не идут по проторенным дорожкам и не привыкли покоряться судьбе. Но, не признавая общепринятых правил и канонов, Саиды порой способны разрушить все вокруг себя.

    Что касается выбора профессии, Саиде подойдет любая творческая деятельность, особенно в сфере музыки или театра. Также, благодаря своему нестандартному мышлению, Саида хорошо проявит себя в работе, связанной с инновациями. Зачастую обладательница этого имени достигает больших успехов, карьерных высот и богатства, заимствуя старые технологии, идеи, методы и добавляя в них что-то свое. Главное для Саиды – не размениваться по мелочам, а заниматься лишь стратегией развития бизнеса.

    Несмотря на свою обидчивость, Саида заводит много друзей и поклонников. Эта оригинальная и яркая женщина любит быть в центре внимания. Для создания счастливого брака Саиде подойдет спокойный и терпеливый мужчина, способный выносить ее внезапные приступы ревности.

    Именины Саиды

    Саида именины не празднует.


    Известные люди с именем Саида


    • Саида Аль-Хурра ((1485-?) одна из наиболее выдающихся женщин исламского запада современной эпохи. Вместе с известным турецким корсаром Барбароссой Алжирским аль-Хурра контролировала практически все Средиземное море. В 1515-м Саида стала последней королевой Тетуана (после смерти своего мужа, правителя). Испанские и португальские источники тех времен описывают Саиду, как на редкость впечатляющего партнера по дипломатическим играм. В дальнейшем аль-Хурра вышла замуж за марокканского короля Ахмеда аль-Ваттаси. Но на свадьбу она так и не приехала, т.к. не захотела покинуть подвластные ей земли, поэтому будущему мужу пришлось приехать к ней. Свадьба Ахмеда и Саиды стала единственной в истории Марокко женитьбой короля, прошедшей за пределами столицы страны. Имя Саида аль-Хурра – технически ближе к титулу; на русский язык его примерно можно перевести, как «благородная», «независимая и свободная дама, не преклоняющая колен ни перед кем». «Хакима Татван», в свою очередь, переводится как «правительница Тетуана». Стать пираткой Саиду сподвигло желание отомстить христианам за вынужденное бегство из Гранады (еще в детстве со своими родителями). К тому же набеги приносили большие деньги за счет выкупа пленных. Несмотря на пиратство Саиды, среди христиан-моряков она пользовалась достойной репутацией, ее уважали и охотно вели переговоры о выкупе пленных. Саида аль-Хурра рассматривала формирование флота как один из шагов для возвращения Андалузии. Правила Тетуаном Саида порядка 30 лет; покинула трон она отнюдь не добровольно – в 1542-м ее сместил её пасынок. Королеву лишили всей власти и имущества; о дальнейшей её судьбе информации не сохранилось.)
    • Саида Раметова ((род.1957) заслуженная артистка Узбекистана, актриса Узбекского национального академического драматического театра и кино)
    • Саида Менеби ((1952 — 1977) марокканская поэтесса и преподаватель английского языка, активистка женского движения и член революционного движения «Вперёд»)
    • Саида Медведева ((род.1953) продюсер, сценарист, режиссер. С 1997 года – телевизионный продюсер документальных и научно-популярных фильмов. Более 100 фильмов для каналов ОРТ, РТР, НТВ. В том числе 25 фильмов цикла «Исторические хроники с Николаем Сванидзе», который признан лучшим документальным сериалом в 2004 году – премия «ТЭФИ». В 2005 году создала собственную продюсерскую компанию «Мастерская». Снимает фильмы по заказу Государственных каналов – «Первый» и РТР. За три года компанией создано и выпущено в эфир более 80 фильмов. Некоторые из них стали лауреатами национальных премий «ТЭФИ», «Лавр», «Спас».)

    Значение имени Саида (Ида) — характер и судьба, что означает имя, его происхождение

    Что означает имя Саида: «счастливая»

    Происхождение имени Саида: татарское.

    Имя Саиды имеет арабское происхождение и переводится как «счастливая». Смысл и красота имени всячески способствовали тому, чтобы оно приобрело популярность во всем мире. Но особенно любимо имя Сабрины среди мусульман.

    Разговорные варианты имени: Ида, Сая, Саидушка, Саидочка

    Имя «Саида» на английском (перевод): Saida

    Значение имени для девочки

    Обычно значение имени Саида определяется еще и временем рождения его обладательницы. Например, Саида, родившаяся осенью, очень медлительна и не склонна безоговорочно доверять людям. Чтобы принять решение, ей требуется достаточно много времени. А вот, «зимняя» Саида очень взбалмошная, эмоциональная, крайне ревнивая. Она быстро говорит, делает резкие движения, а облик ее в целом может выглядеть небрежно.

    Характер имени Саида

    Положительная характеристика имени: Девушка с именем Саида отличается любознательностью, креативностью, широким кругозором.

    Отрицательная характеристика имени: У нее в умеренных количествах присутствуют амбиции, но они не настолько велики, чтобы толкать Саиду на серьезные поступки. Хотя когда Саида ставит перед собой цель, она идет к ней очень долго и упорно, если сможет заставить себя это сделать.

    Судьба имени Саида в любви и браке

    Что касается личной жизни, то вокруг Саиды всегда много поклонников, ведь она любит быть в центре внимания. При выборе супруга имени Саида стоит обращать внимание на то, чтобы ее муж был терпеливым и спокойным, поскольку только он сможет выносить ее приступы ревности.

    Таланты, профессия, карьера

    Выбор профессии: В общем, можно сказать, что Саида – очень свободолюбивый и независимый человек. Она не привыкла покоряться судьбе, не признает никаких правил. Относительно выбора профессии имя Саида всегда задумывается о театральной, музыкальной сфере, поскольку это как раз и предполагает творческую деятельность. позволяет избавиться от рутины в жизни. Поскольку мышление у Саиды нестандартное, ей отлично подойдет работа в сфере инноваций, так как такая женщина способна генерировать идеи.

    Благосостояние: Значение имени Саида с позиции нумерологии определяется числом 1, которое обычно характеризует людей, полных сил, энергии, желания постоянно действовать и менять свою жизнь, делая ее лучше. Имя Саида отлично проявляет себя в экстремальных ситуациях, когда требуется принимать решения оперативно. Однако именно по этой причине ей не рекомендуется заниматься бизнесом, политикой, коммерцией. Все дело в том, что Саида привыкла жить одним днем и не склонна к перспективному планированию, что требуется при осуществлении вышеуказанных видов деятельности.

    Также имя Саида – не лучший пример руководителя. В качестве подчиненного она более полезна. Такие люди склонны к подражательству в хорошем смысле слова – достаточно объяснить им, что необходимо сделать, показав это на примере, как имя Саида с легкостью справится с задачей. Особенно, если будет работать вместе с напарником или компаньоном.

    День ангела Саиды: имя Саида не отмечает именины, поскольку не входит в список католических и православных святцев.

    Знаменитости с именем Саида

    1. Саида Аль-Хурра стала последней королевой Тетуана в 1515 году.
    2. Саида Раметова – актриса Узбекского национального академического драматического театра и кино
    3. Саида Менеби – преподаватель английского языка, марокканская поэтесса
    4. Саида Медведева – режиссер, продюсер, сценарист.

    Склонение имени по падежам

    • Именительный падеж: Саида
    • Родительный падеж: Саиды
    • Дательный падеж: Саиде
    • Винительный падеж: Саиду
    • Творительный падеж: Саидой
    • Предложный падеж: Саиде

    Расскажите о своем имени

    

    Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

    происхождение, характер, судьба и тайна имени Саида

    Значение и характеристика имени Саида

    Маленькая Саида — любимица отца, который готов проводить часы с этой задумчивой и аккуратной девочкой. Позже их отношения могут испортиться, но его мнение на всю жизнь остается для нее значимым критерием. Несмотря на прекрасные способности, Саида далеко не всегда хорошо учится, ей очень мешают лень и любовь к развлечениям. Кроме этого, она умеет сосредоточиться в нужный момент и быстро освоить большой объем материала.

    Саида благородна, она никогда не опустится до мелких интриг, хотя прекрасно видит чужие грязные игры. Оправдывая свое имя, она действительно любит власть и влияние, но предпочитает руководить чужими руками, не тратя лишних сил на собрания и раздачу инструкций.

    Обаяние Саиды, перед которым сложно устоять любому мужчине, действует и на женщин. Она легко заводит подруг, с ней приятно быть рядом, она способна поднять настроение даже законченному мизантропу.

    Саида умеет быть одновременно ветреной и очень верной. Кокетливая, веселая, каждую секунду готовая к флирту, она остается любящей и нежной женой. Саида не однолюб, она увлекается, легко идет на новые романы, но очень серьезно относится к своему первому возлюбленному и часто выходит за него замуж после длительного периода разлуки.

    Семья, дом и дети очень важны для Саиды. Она прекрасная хозяйка и отличная мать, хотя далеко не всегда готова оставить работу ради детей. Саида амбициозна, поэтому старается дать им лучшее образование, не дает спуску в учебе и занятиях спортом, хотя себе часто разрешала бездельничать. Она любит детей и часто не ограничивается двумя малышами.

    Саида бывает невероятно ревнива, порой без всякой на то причины, и способна превратить в ад жизнь мужа, если вовремя не остановится.

    Она любит красивые наряды, следит за модой, всегда хорошо выглядит. Ее дом похож на картинку из модного журнала, и полностью соответствует своей элегантной хозяйке.

    Самостоятельная и инициативная, Саида не ждет, пока кто-то решит за нее проблемы, если нужно, она готова тяжело и много работать, правда, для этого ей нужен действительно хороший стимул. Саида любит, когда ее усилия ценят, она очень неохотно работает за маленькую зарплату и не готова выкладываться только за похвалу. Она отлично справляется с кризисными ситуациями, легко принимает важные решения, готова взять управление на себя в нужный момент, но бывает слабовата в долгосрочном планировании.

    Саиде нравится путешествовать, она много и охотно ездит по миру, с удовольствием пробует новые блюда, но жить предпочитает на родине.

    Имя Саида – значение, характер, совместимость и многое другое

    1. Значение имен
    2. Популярные имена
    3. имя Саида

    Толкование имени

    Саида это человек с идеалистическими наклонностями, носитель таких качеств, как привязчивость, влюбчивость, стремление видеть «эталон» во всем, что попадается на глаза.

    Но это еще и повышенная требовательность к окружающим, довольно часто не имеющая реальных оснований. Такой человек искренне считает, что если «абсолют» существует, то все просто обязаны стремится к его достижению. Переубедить его невозможно, он «останавливается» только тогода, когда заканчивается «горючее» – собственные ресурсы.

    Производные формы имени Саида

    Проиcхождение

    арабские, татарские, казахские, азербайджанские, абхазские, чеченские

    Значение

    счастливая

    Подходящие цвета

     Красный

    Счастливые числа

    9, 6, 3

    Планета

    Марс,Юпитер

    Металл

    Железо

    Знак зодиака

    ♈ Овен,♐ Стрелец

    День недели

    Вторник

    206

    Место в рейтинге
    Популярных имен

    Даты именин

    Камни-талисманы имени

    Халцедон, Камень Боджо, Хризоберилл, Диопсид, Полевой Шпат, Гематит, Малахит, Фенактит, Пещаник, Тектит, Желтый Топаз, Голубой Турмалин, Коричневый Турмалин, Розовый Турмалин, Полосчатый Камень.

    Узнать больше об имени Саида

    Внешний облик

    Вы можете проявлять неразборчивость при формировании собственного имиджа. По большому счету Вам куда важнее качество и удобство одежды, нежели соответствие ее стиля моде сегодняшнего дня. Единственное правило, которого Вам, пожалуй, следует придерживаться – это следить за тем, чтобы Ваш костюм не разрушал впечатления о Вас, как о человеке, заслуживающем всяческого доверия. Ведь именно это впечатление Вы и должны производить.

    Совместимость имени Саида, проявление в любви

    Саида, ваши характерные качества — обаяние, романтичность и умение облечь свои чувства в такие формы, которые не могут не вызвать ответной реакции. Состояние влюбленности дает Вам ощущение полноты жизни, непрерывной эйфории. Ваш дар находить в каждом предполагаемом партнере черты прекрасного – поражает и восхищает. Однако, стоит отношениям потерять прелесть новизны, стать обыденными и обязательными, как Ваш интерес к нам быстро угасает. Но хотя сам разрыв Вы зачастую переносите легко, воспоминания о нем надолго остаются для Вас довольно мучительными, поскольку Вы любите перебирать и анализировать мельчайшие детали и обстоятельства, сравнивая прошлое с настоящим.

    Лучшие имена для брака, какое мужское имя лучше всего подходит имени Саида

    Мотивация

    Вы одарены яркой индивидуальностью, и все ваши душевные устремления направлены на то, чтобы так или иначе реализовать имеющиеся способности. Этим желанием зачастую и определяется Ваш выбор.

    Но способностей – много, и они очень разнообразны. Соответственно, и путей их реализации может быть несколько. Поэтому довольно часто Вы оказываетесь перед необходимостью отказаться от одной возможности в пользу другой.

    Хорошо, если у Вас хватает рассудительности сосредоточиться на конкретной цели, и направить все силы на ее достижение. Плохо, если Вы пытаетесь «гнаться за двумя зайцами», не желая поступаться даже небольшими шансами на успех. В этом случае Вы рискуете растратить весь свой душевный потенциал впустую, «распылить» его, пустить по ветру. И – остаться ни с чем.

    Вам следует больше доверять своему сердцу. Ему неважен внешний блеск, вся та мишура, которой обычно украшена жизнь артистичных натур. Поэтому именно оно в нужный момент подскажет Вам единственно верное решение. Постарайтесь «услышать» его.

    Характеристика имени Саида

    В молодости ваш характер может быть двойственным, что придает вам внешнюю непоследовательность и нелогичность и приводит к возникновению множества проблем. Вы можете быть великодушной, сердечной, доброй — даже в ущерб себе. И в то же время, способны вдруг стать жесткой, отчужденной, холодной и весьма эгоистичной, добиваясь личной выгоды и жертвуя при этом интересами близких вам людей. А еще вы можете витать в облаках, быть рассеянной и непрактичной, не слушать разумных советов. Такая резкая смена настроений способна вызвать некоторую задержку в вашем личностном развитии, но только до тех пор, пока эти грани вашего характера не сольются и не станут единым целым. Тогда вы наконец-то увидите перед собой высшие цели и начнете искать место среди тех, кто стремится к достижению благоденствия всего человечества.

    У вас нередко возникают странные и даже парадоксальные ситуации в дружбе, любви и браке, до той поры, пока вы не поймете, что настоящая любовь – это не обладание и не жертвоприношение, а награда, основанная на силе характера, личной привязанности и законах высшего бытия. Подлинная любовь всегда способствует развитию и духовному росту.

    Вам не стоит бояться жизненных перипетий – имя Саида обладает поистине магической способностью «притягивать» в нужные моменты помощь и благоприятные возможности для достижения ваших целей.

    Вы обладаете большой внутренней силой и мудростью, вам присуща феноменальная интуиция. Кроме того, вы очень человечны и точно также, как Шестерка, вам хочется любви и поддержки – именно они необходимы для достижения наивысших результатов в вашей работе. Но не забывайте, что ваше число – это не символ аскетизма и жертвоприношения: если вы поддадитесь искушению «сгореть на работе», в награду получите серьезные потери и проблемы. Вам нельзя нарушать основы духовного образа жизни и внутренней благодати.

    Значение имени Саида, женское арабское имя

    Происхождение имени Саида: Арабские имена.

    Имя Саида также присутствует в списках: Женские имена, Женские имена на букву С, Азербайджанские имена, Арабские имена, Дагестанские имена, Казахские имена, Татарские имена.

    Число имени Саида

    Число имени девять (9) указывает на людей из мира богемы, служения высоким идеалам. Личность с именем Саида посвящает свою жизнь поиску себя, порой мучительному, и раскрытию творческого потенциала. Не лишенные лидерских качеств, они нередко проявляют такие качества, как надменность, самолюбие, и ведут себя высокомерно, чем отпугивают и отталкивают от себя многих окружающих. Число девять (9) для имени Саида указывает на утонченную артистичную личность…

    Подробнее: число имени Саида

    Значение букв в имени Саида

    С — амбициозный, порывистый, сдержанный, умный, прагматичный, осторожный.
    А — инициативный, эгоцентричный, амбициозный, порывистый, креативный, честный.
    И — страстный, отзывчивый, умный, креативный, нерешительный, мрачный.
    Д — общительный, разговорчивый, проницательный, сдержанный, отзывчивый, самостоятельный.

    Смотрите также: фонетический разбор имени Саида

    Совместимые с именем Саида арабские имена

    Камилл, Инсар, Зухра, Максуд, Рахман, Адиб, Ансар, Асия, Ахбар, Баяз, Вали, Вафа, Магафур, Маснави, Мифтах, Рабига, Рафик, Сайфи, Салман, Фаик…

    Проверьте также совместимость других имен с именем Саида.

    Известные люди с именем Саида

    1. Кабус бен Саид
    2. Сеид Алим-хан
    3. Саид Халим-паша
    4. Мехмед Саид Галип-паша
    5. Аль-Увайран, Саид
    6. Абу Саид-хан
    7. Абу Саид Майхани
    8. Саид ибн Султан
    9. Абу-Сеид (Тимурид)
    10. Нури ас-Саид
    11. Саид, Эдвард Вади
    12. Адонис (поэт)
    13. Саид бин Таймур
    14. Саид-афанди Чиркейский
    15. Амиров, Саид Джапарович
    16. Ахмед ибн Саид
    17. Саид ибн Зейд
    18. Варси, Сайида
    19. Саид Кочхюрский
    20. Рустамов, Саид Али оглы

    Комментарии

    Не отображается форма? Обновить комментарии.

    характер и судьба, именины, происхождение, совместимость, знаменитости – Рамблер/гороскопы

    Имя имеет арабские корни, это женский вариант очень распространенного мусульманского имени Саид. В переводе Садиа означает «удачливая», «счастливая». Европейский аналог имени — Зита, так зовут святую римской-католической церкви, покровительницу домашней прислуги.

    Уменьшительно Саиду можно называть Саидочка, Ида, Сая.

    Обладательницы этого имени творческие личности. Они любознательны, стремятся постоянно расширять кругозор, обладают хорошими способностями к творчеству, прикладному искусству. Они амбициозны, скрупулезны, способны к самоорганизации, и эти качества помогают им добиваться успехов в жизни.

    Саида осторожна, не сразу раскрывает свою душу малознакомым людям. Для принятия серьезных решений им может понадобиться довольно долгий срок. В отношениях с мужчиной она ревнива, эмоциональна, порой ведет себя очень взбалмошно. Такие черты натуры могут проявляться и внешне: она повышает голос, совершает резкие движения. Вообще по характеру в целом она довольно независима, дорожит своей свободой. Саида не идет на поводу у мнения большинства, не ищет проторенных путей. Она не признает правил и догм, всегда старается найти свою дорогу. Такое поведение порой приводит к тому, что Саида в стремлении сделать по-своему только рушит существующие отношения.

    Обладательницам этого красивого имени подойдет профессия, связанная с творческой деятельностью. Она добьется успехов в театральной деятельности, хорошие задатки у Саиды к рисованию, вообще к любой работе, требующей фантазии, художественной жилки. Нестандартный подход к решению задач позволяет ей проявить себя в деятельности, связанной с инновациями. Саида способна в уже существующие алгоритмы внести свою технологию, идею, метод, улучшая и совершенствуя результат. Она не любит растрачивать себя по мелочам, а структурно и глобально подходить к стратегии развития дела.

    Одна из черт Саиды — ранимость и обидчивость, однако, несмотря на это, она легко знакомиться с людьми, заводит новых друзей и поклонников. Яркая и оригинальная девушка любит привлекать к себе внимание, получать комплименты. Не каждый мужчина выдержит ее сильный характер. Ей нужно выбирать партнера или супруга с терпеливым и спокойным нравом, который сможет выдерживать ее приступы ревности и принцип все сделать по-своему.

    Именины Саиды

    Саида именины не празднует.

    Известные люди с именем Саида

    Саида Аль-Хурра — историческая личность, предводительница пиратов в XV веке. Вместе с испанским корсаром Барбароссой держала контроль за передвижением судов во всем Средиземном море. Несмотря на такой образ жизни, моряки уважали Саиду за ее отношение к пленным, вели с ней переговоры о выкупе. В 1515 году после смерти своего мужа стала правительницей марокканского города Тетуан, и пробыла на троне почти 30 лет.

    Саида Медведева — российский сценарист, режиссер, продюсер. С 1997 года работает на телевидении в качестве продюсера научно-популярных фильмов и программ. Под ее руководством вышло более 100 передач. Некоторые из них удостоены национальных телевизионных премий.

    • Жителям Узбекистана хорошо известна Саида Раметова — актриса театра и кино, на счету которой несколько десятков ролей.

    Саида Менеби — активистка революционного движения в Марокко «Вперед», поэтесса, учитель английского. В 1976 году объявила голодовку в поддержку политических заключенных, во время которой скончалась. Саиде было всего 25 лет.

    Сказанное значение имени на английском языке

    Саид — мусульманское имя мальчика. Сказанное значение имени — Счастливый … Оно имеет несколько исламских значений. Название происходит от арабского. Счастливое число Саида — 2.

    .
    Имя Сказал
    Значение Счастливый.
    Пол Мальчик
    Счастливое число 2
    Язык Арабский
    Религия Мусульманин
    Счастливые дни пятница, суббота
    Удачные цвета Синий, Фиолетовый, Черный
    Камни удачи Аметист
    Лаки Металлс Утюг

    Сказанное имя Значение и история

    Саид — это имя мальчика-мусульманина, которое происходит от арабского языка.Согласно Нумерологическим предсказаниям, счастливое число для Саида — 2. Сказанное имя означает «Счастливый».

    Люди считают, что их счастливые дни соответствуют их именам: пятница, суббота — благоприятные дни, счастливые дни — для имени Саид, а счастливые металлы — это железо для обладателей имени.

    Удачными цветами для Саида являются синий, фиолетовый, черный и имя Саида известно в нашем словаре имен, и его искали 34062 раза, то есть Тридцать четыре тысячи шестьдесят два раза.

    Саид внесен в справочник мальчиков раздела, означающего исламские имена мальчиков, и его можно легко найти в Интернете, или вы можете проверить букву «S» в области мусульманских имен мальчиков.В нашем разделе имен почти 1032 имени для мальчиков, начинающиеся с буквы S. Вы также можете проверить значение указанного имени на урду в разделе мусульманских имен урду.

    В. Что означает указанное имя?

    Сказанное имя означает на урду «اد». По-английски Said имя означает «Happy.».

    В. Какое счастливое число из сказанного?

    Счастливое число, связанное с именем Саид, — «2».

    В. Какова религия имени Саид?

    Религия по имени Саид — мусульманская.

    В. Каково происхождение указанного имени?

    Название Саид происходит от арабского происхождения.

    В. Какого благоприятного цвета имя Саид?

    Удачный цвет для имени Саид — Синий, Фиолетовый, Черный.

    Напишите ваши комментарии

    say my name — Перевод на арабский — примеры английский

    Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

    Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

    Он даже не мог назвать мое имя .

    Просто назови мое имя , если тебе что-нибудь понадобится, хорошо?

    Было бы неплохо, если бы вы могли правильно назвать мое имя .

    سوف يكون امراً لطيفاً ان استطعت نطق اسمي بطريقة صحيحة

    Было бы неплохо, если бы вы могли правильно назвать мое имя .

    سوف يكون امراً لطيفاً ان استطعت نطق اسمي بطريقة صحيحة

    Мэри, что ты делаешь? — Не называй мое имя !

    Нет, и не говорите мое имя так громко.

    Я бы отдал все, чтобы услышать, как она снова произносит мое имя .

    Я никогда раньше не слышал, чтобы вы, , называли мое имя .

    Если вы скажете мое имя , меня там больше нет.

    Может ли она произнести мое имя громче?

    Скотт? не говори мое имя !

    Потому что вы все так часто называете мое имя .

    Только вместо господина Президента, может быть, вы могли бы назвать мое имя !

    Мне нравится, когда вы называете мое имя .

    просто назови мое имя , если тебе что-нибудь понадобится, хорошо?

    Не говорите, что , мое имя , и не думайте, что вы можете заставить меня делать что-нибудь

    Не называйте мое имя и не упоминайте пистолет.

    Я сказал, что странно слышать, как вы, , называете мое имя .

    Знаешь, я бы хотел услышать, как Опра назовет мое имя .

    Не говорите, что , мое имя , никчемный кусок мусора!

    Привет, меня зовут по-испански

    Если вы хотите произнести фразу «привет, меня зовут» по-испански, вы должны сказать: «Hola, mi nombre es [ваше имя].Более расслабленная версия того же выражения была бы: «Hola, me llamo [ваше имя]». Хотите спросить кого-нибудь, как его зовут? Используйте «¿Cómo te llamas?» (знакомый / личный) или «¿Cómo se llama?» (формальный / вежливый). Альтернативный вариант, хотя и менее распространенный, — это «¿Cuál es tu nombre?» (знакомый / личный) и «¿Cuál es su nombre?» (формальный / вежливый).

    Изучение всех этих тонких вариаций поначалу может показаться сложным, но на самом деле с ними довольно легко справиться, особенно если вы уже говорите на родственных языках, таких как английский, итальянский или французский.И итальянский, и французский напрямую связаны с испанским в одной и той же семье романтических языков, в то время как английский заимствует многие французские и итальянские / латинские слова, которые называются родственными (двоюродными братьями друг друга). Вот почему вы найдете такие английские слова, как «fabuleux», которые очень похожи во французском (fabuleux), итальянском (favoloso) и испанском (fabuloso). В дополнение к тому, что часто очень похожий словарный запас, вы обнаружите, что испанский также имеет чрезвычайно простую систему произношения, а также гораздо меньше нарушений, чем другие языки.К тому же алфавит практически полностью совпадает с английским. Вам нужно выучить всего три дополнительных буквы: ñ (eñe), ch (chay) и ll (elle).

    С Rosetta Stone вы выучите язык, а не только слова. Уникальность Rosetta Stone заключается в том, что мы готовим вас говорить на этом языке в реальном мире. Так что дело не только в функциях, но и в том, что вы можете делать с их помощью. Таким образом, вы будете готовы справиться с любой ситуацией и будете отлично в ней работать.

    Как и в большинстве других стоящих начинаний, здесь нет легких путей, кроме как объединить соло-практику в Отмеченное наградами мобильное приложение Rosetta Stone и практикуясь с другими изучающими языки в нашем онлайн-сообществе Rosetta Stone, вы можете полностью контролировать свой прогресс и ускорить свое обучение.

    ЯХВЕ: оригинальное арабское значение имени

    В 6-й главе Исхода, после того, как Моисей жалуется на то, что фараон увеличил рабочую нагрузку Израиля и отказался освободить их, Бог является Моисею и повторяет свое обещание вывести Израиль из Египта и принести их в Землю Обетованную. [1] В рамках этого послания Бог говорит Моисею, что его зовут ЯХВЕ, хотя он никогда не разделял это имя с патриархами и являлся им только как Эль Шаддай:

    ות ו: ב וַיְדַבֵּר אֱלֹהִים אֶל מֹשֶׁה וַיֹּאמֶר אֵלָיו אֲנִי יְ־הוָה. ו: ג וָאֵרָא אֶל אַבְרָהָם אֶל יִצְחָק וְאֶל יַעֲקֹב בְּאֵל שַׁדָּי וּשְׁמִי יְ־הוָה לֹא נוֹדַעְתִּי לָהֶם.
    Exod 6: 2 Бог проговорил к Моисею и сказал ему: «Я ЯХВЕ. 6: 3 Я явился Аврааму, Исааку и Иакову как Эль Шаддай, но Я не открылся им Моим именем ЯХВЕ.

    Из текста ясно, что имя ЯХВЕ, известное в науке как Тетраграмматон (по-гречески «четыре буквы»), имеет большое значение, знаменуя новую эру в истории древнего Израиля, но не объясняет его значение.

    YHWH как существо

    Напротив, более раннее откровение Бога о горящем кусте, в котором Моисей впервые знакомится с этим особым именем, [2] объясняет или, по крайней мере, намекает на его значение:

    ג: יג וַיֹּאמֶר מֹשֶׁה אֶל הָאֱלֹהִים הִנֵּה אָנֹכִי בָא אֶל י יִשְׂרָאֵל וְאָמַרְתִּי לָהֶם אֱלֹהֵי אֲבוֹתֵיכֶם שְׁלָחַנִי אֲלֵיכֶם וְאָמְרוּ לִי מַה שְּׁמוֹ מָה ר אֲלֵהֶם.
    3:13 Моисей сказал Богу: «Когда я приду к израильтянам и скажу им:« Бог отцов ваших послал меня к вам », и они спросят меня:« Как Ему имя? », Что мне делать. сказать им? »
    : יד וַיֹּאמֶר אֱלֹהִים אֶל מֹשֶׁה אֶהְיֶה אֲשֶׁר אֶהְיֶה.וַיֹּאמֶר כֹּה תֹאמַר לִבְנֵי יִשְׂרָאֵל אֶהְיֶה שְׁלָחַנִי אֲלֵיכֶם.
    3:14 И сказал Бог Моисею: «Я то, что я есть». И Он сказал: «Так скажешь израильтянам:« Эйхех (Я-Ам) послал меня к вам »».

    Когда Моисей спрашивает Бога, как его зовут, Бог сначала отвечает, говоря: «Я есмь то, что я есть», а затем даже говорит им: «Скажи им, что Эхе (Я-есть) послал тебя». Слово ehyeh («Я есмь») звучит очень похоже на ЯХВЕ и означает игру слов, объясняющую, что имя ЯХВЕ означает «он будет» или «быть». [3] Таким образом, Бог дополняет эту подразумеваемую этимологию Тетраграмматоном:

    ג: טו וַיֹּאמֶר עוֹד אֱלֹהִים אֶל מֹשֶׁה כֹּה תֹאמַר אֶל י יִשְׂרָאֵל יְ־הוָה אֱלֹהֵי אֲבֹתֵיכֶם אֱלֹהֵי אַבְרָהָם אֱלֹהֵי יִצְחָק וֵאלֹהֵי יַעֲקֹב שְׁלָחַנִי אֲלֵי ר ר י י.
    3:15 И сказал Бог Моисею: «Так ты скажешь израильтянам:« ЯХВЕ, Бог отцов ваших, Бог Авраама, Бог Исаака и Бог Иакова послал меня. тебе.«Это будет Моё имя навеки, это Моё имя на всю вечность».

    Тем не менее, это толкование не отражает первоначального значения ЯХВЕ. Слово «он есть» должно быть написано не с вав в качестве третьей буквы, а с йод , как יהיה, точно так же, как слово «Я есмь» — י. Во-вторых, обратите внимание, как неловко читаются стихи, пытаясь навязать значение ehyeh слову YHWH, когда Бог сначала сказал Моисею использовать имя Ehyeh, а затем использовать имя YHWH, не объясняя переключателя. [4] Таким образом, я бы сказал, что объяснение здесь является популярной этимологией, и нам нужно поискать этимологию этого имени в другом месте.

    Мадианитская предыстория Моисея

    Первый ключ к пониманию этого имени приходит из контекста истории о горящем кусте в книге Исход. После того, как Моисей убивает египтянина и бежит от фараона (2: 12-15), он оказывается в Мадиаме, где встречает мадианитянского священника Рагуила (или Иофора) и женится на своей дочери Сепфоре (2: 15-22). .Пас стада своего тестя, он видит горящий куст и получает откровение от Бога на собственной горе:

    ות ג: א וּמֹשֶׁה הָיָה רֹעֶה אֶת צֹאן יִתְרוֹ חֹתְנוֹ כֹּהֵן מִדְיָן וַיִּנְהַג אֶת הַצֹּאן ר הַמִּדְבָּר וַיָּבֹא אֶל ר הָאֱלֹהִים חֹרֵבָה.
    Exod 3: 1 Моисей пас стадо своего тестя Иофор, священника Мадиамского, и он загнал стадо в пустыню, и пришел на гору Божию , в Хорив.

    Этот контекст предполагает, что гора Бога находится не в Израиле или Египте, а в пустыне Хорив, недалеко от Мадианитян. Где находится Мадианитян и что мы знаем о нем исторически?

    Мадиамские и курайская культура Северной Аравии

    Если предположить, что территория, описанная Птолемеем как Мидиана, совпадает с библейским Мадиамом, предположение, которое может быть подтверждено библейской связью между Мадиамом и Измаилом (см. Ниже), мы можем довольно много знать о его материальной культуре в эпоху поздней бронзы. и ранний железный век (13, -е, , –12, -е, вв.До н.э.).

    Группа полукочевников, создававших очень отличную, красочную и привлекательную, украшенную керамику с изображениями страусов или других птиц, жила немного к северо-востоку от области, которую Птолемей называет Мадиам, в области, известной как оазис Курайя. Этот гончарный стиль известен в науке как расписная посуда Qurayyah (QPW).

    Курайи также были экспертами в металлургии, в частности в плавке меди и производстве бронзы. В самой области Курайи нет медных жил, но такие жилы находятся дальше на юг, на Аравийском полуострове, и медная руда была отправлена ​​на север в Курайю для плавки, потому что люди Курайи (мадианитяне) были экспертами в области обработки металлов. [5]

    Свидетельства отпечатков пальцев этой культуры также можно найти в других районах выплавки меди в этот период, в частности, на стоянках Файнан и Тимна на юге Леванта (на территории современной Иордании и Израиля соответственно). [6] Узи Авнер, археолог, работающий в Научном центре Мертвого моря и Арава, утверждал, что мадианитяне были привлечены в качестве специалистов или подрядчиков, работая с местными кочевыми племенами (шасу) или с египтянами, у которых был присутствие в этой области в течение этого периода, производство чистой меди из руды для своих клиентов (или работодателей). [7]

    Арабское племя

    Мадианитяне были протоарабским племенем; [8] их домашняя база находилась в Аравии, и они связаны с измаильтянами. Книга Судей прямо заявляет об этом в истории Гедеона, который обращается к израильтянам со следующей просьбой после победы над Мадианитянами:

    ופטים ח: כד וַיֹּאמֶר אֲלֵהֶם גִּדְעוֹן אֶשְׁאֲלָה מִכֶּם שְׁאֵלָה וּתְנוּ לִי אִישׁ נֶזֶם שְׁלָלוֹ כִּי נִזְמֵי זָהָב כִּי יִשְׁמְעֵאלִים הֵם . ח: כה וַיֹּאמְרוּ נָתוֹן נִתֵּן וַיִּפְרְשׂוּ אֶת הַשִּׂמְלָה וַיַּשְׁלִיכוּ שָׁמָּה אִישׁ נֶזֶם שְׁלָלוֹ.
    Judg 8:24 И сказал им Гедеон: «Я имею к вам просьбу: каждый из вас, отдайте мне полученные им в добычу серьги». (У них были золотые серьги, , потому что они были измаильтянами.) 8: 25 «Конечно!» они ответили. И они расстелили ткань, и каждый набросил на нее сережку, которую он получил в добычу.
    ח: כו וַיְהִי מִשְׁקַל נִזְמֵי הַזָּהָב אֲשֶׁר שָׁאָל אֶלֶף וּשְׁבַע מֵאוֹת זָהָב לְבַד מִן רֹנִים וְהַנְּטִפוֹת וּבִגְדֵי הָאַרְגָּמָן שֶׁעַל מַלְכֵי מִדְיָן וּלְבַד וֹת יר 902ור. ח: כז וַיַּעַשׂ אוֹתוֹ גִדְעוֹן לְאֵפוֹד…
    8: 26 Вес золотых серег, которые он запросил, составил 1700 шекелей золота; это было в дополнение к полумесяцам, подвескам и пурпурным одеждам, которые носили мадианские цари, и в дополнение к воротникам на шеях их верблюдов . 8: 27 Гедеон сделал ефод из этого золота…

    Мы видим доказательства связи между мадианитянами и измаильтянами, когда дело касается имен.Например, тесть Моисея Иофор или Иефер (Исх. 4:17) носит то же имя, что и зять Давида (муж сестры Давида Авигеи) Иефер Измаильтянин (1 Пар. 2:17).

    Торговля пряностями

    В железный век и позже мадианитяне, как арабское племя, участвовали в торговле пряностями. Они должны были отправиться из Аравии и пройти через Израиль к побережью Средиземного моря и / или Египту. Это отражено в библейской истории об Иосифе, в которой описываются мадианитские и измаильские торговцы, направлявшиеся в Египет со специями и рабами:

    בראשית לז: כה … וַיִּשְׂאוּ עֵינֵיהֶם וַיִּרְאוּ וְהִנֵּה אֹרְחַת יִשְׁמְעֵאלִים בָּאָה מִגִּלְעָד וּגְמַלֵּיהֶם נֹשְׂאִים נְכֹאת וּצְרִי וָלֹט הוֹלְכִים לְהוֹרִיד מִצְרָיְמָה … לז: כח וַיַּעַבְרוּ אֲנָשִׁים מִדְיָנִים סֹחֲרִים וַיִּמְשְׁכוּ וַיַּעֲלוּ אֶת יוֹסֵף מִן הַבּוֹר וַיִּמְכְּרוּ אֶת יוֹסֵף לַיִּשְׁמְעֵאלִים בְּעֶשְׂרִים כָּסֶף וַיָּבִיאוּ אֶת יוֹסֵף מִצְרָיְמָה .
    Бытие 37:25 … Подняв глаза, они (= братья Иосифа) увидели караван измаильтян, идущий из Галаада, их верблюды несли жевательную резинку, бальзам и ладан, чтобы их отвезли в Египет… 37:28 Проходя мимо мадианитян, торговцы вытащили Иосифа из ямы. Они продали Иосифа за двадцать сребреников измаильтянам, которые привели Иосифа в Египет. [9]

    В этой истории торговцы сначала направились на север, возможно, для торговли с арамеями, а затем двинулись на юг через долину Изреель к Виа Марис, которая должна была привести их в Египет.Хотя история происходит во втором тысячелетии до н. Э., Анахроничные черты, такие как верблюды, показывают, что она была написана в первом тысячелетии до н. Э.

    Сильная связь между этими восточными арабскими племенами и маршрутом пряностей отражена в имени, которое Библия (Бытие 25: 1-2) дает их одноименной матери, Кетура (קטורה), имя, связанное с еврейским словом для ладана, qetoret (קטורת).

    Короче говоря, мадианитяне были арабским племенем, занимавшимся металлургией и торговлей пряностями, чья база находилась на северо-востоке Аравийского полуострова, но досягаемость расселения была намного шире, с очагами, живущими на юго-западе Синайского полуострова, южной части Трансиордании , и Арава (пустынная местность на юго-востоке Негева), вероятно, из-за медных жил там.

    Шасве-Ленд YHWA

    На основании египетских записей, датируемых 14–90–205 гг. До 90–206 гг. До н. Э., Мы знаем, что мадианитяне были не единственной этнической группой, проживавшей в этих местах. [10] В географическом списке в Нубийском храме Солеба Амунхотепа III народы Араваха и южной Трансиордании называются шасве (или шасу), что означает нечто вроде «кочевые племена».

    Слово shaswe , š sw () [11] пишется после египетского определителя для «земли» t (), показывая, что египетский текст описывает разные географические районы, населенные различными шасве .Одна из перечисленных областей называется Земля кочевников Сеир, что совпадает с регионом горы Сеир в Эдоме. Следующее имя в списке, и, следовательно, рядом с Сеиром или смежным с ним, было Nomad-land Yehwa, yhw ꜣ ( w) (). [12] Произношение этого имени сомнительно, поскольку, как и в иврите, иероглифы не включают гласные, но этот термин, похоже, связан с именем израильского божества, YHWH, точное древнее произношение которого также неизвестно.

    Божество и земля

    В списке Йехва — название страны.Точно так же, как одна группа кочевников жила на земле под названием Сеир, другая жила в стране под названием Йехва. Но в древности имя иногда могло быть и топонимом, и теонимом. Название Ассирия (Ашшур) ясно иллюстрирует это: это одновременно имя главного божества Ассирии и их древней столицы. В конце концов, это также стало названием их империи. Другой пример — греческая богиня мудрости Афина, которая начинала как богиня-покровительница Афин. [13]

    YHWH Приходит с юга Едомитян

    Библейские свидетельства предполагают, что ЯХВЕ приходит с юго-востока, либо с холмов Едома, либо еще южнее, в Мадиаме или за его пределами.Это особенно ясно видно в трех очень древних библейских стихотворениях:

    Песнь Моисея (Второзаконие 33: 2)
    יְ-הוָה מִסִּינַי בָּא וְזָרַח מִשֵּׂעִיר לָמוֹ הוֹפִיעַ מֵהַר פָּארָן וְאָתָה מֵרִבְבֹת קֹדֶשׁ…
    ЯХВЕ пришел с Синая; Он светил на них с Сеира; Он явился с горы Паран и подошел со стороны Рибебот-кодеш…
    Песнь Деворы (Судей 5: 4)
    יְ-הוָה בְּצֵאתְךָ מִשֵּׂעִיר בְּצַעְדְּךָ מִשְּׂדֵה אֱדוֹם אֶרֶץ רָעָשָׁה…
    ЯХВЕ, когда Ты вышел из Сеира, выступил из страны Едома, земля содрогнулась…
    Песнь Аввакума (Дом 3: 3)
    וֹהַ מִתֵּימָן יָבוֹא וְקָדוֹשׁ מֵהַר פָּארָן סֶלָה…
    Бог идет от Фемана, Святой с горы Фаран.Селах….

    Каждое из этих стихотворений начинается с изображения ЯХВЕ, выходящего из своего дома на юге. Фактически, песня Аввакума (ст. 7) даже продолжает описывать, как шатры мадианитян (יְרִיעוֹת אֶרֶץ מִדְיָן) трясутся, когда ЯХВЕ наступает на землю рядом с ними на пути к своему народу.

    Гора Бога

    Эта концепция согласуется с историей о Моисее и горящем кусте, где Моисей идет на гору Бога, пася стада своего мадианитянского тестя.Моисей бродит по территории Мадианитян, хотя и не в Аравии, а в окрестностях современной Петры, библейского Кадеша (Рекем на арамейском), где у нас есть свидетельства существования группы куррейской культуры, проживавшей недалеко от Эдома.

    Арабское имя

    Если ЯХВЕ происходит из страны кочевников Йехва среди мадианитян, то значение имени должно быть из арабской языковой семьи, а не из еврейской. Это дополнительно ставит под сомнение этимологию в Исходе 3 Тетраграмматона из ה.ו.י, «быть», поскольку, в отличие от иврита и арамейского языка, в протоарабском языке нет корня ה.ו.י для слова «быть». [15]

    Ревнивый Бог

    В 1956 году Шеломо Дов Гойтейн (1900-1985), ученый, занимающийся еврейскими и арабскими исследованиями, [16] предположил, что название происходит от арабского корня hwy (هوى) и слова hawaya ( هوايا), что означает «любовь, привязанность, страсть, желание». [17] Он связал это предположение с отрывком из 34-й главы Исхода в своде законов, известном учеными как Ритуальный Декалог.Один из законов, запрещающих Израилю поклоняться другим богам, гласит:

    ות לד: יד כִּי לֹא תִשְׁתַּחֲוֶה לְאֵל אַחֵר כִּי יְ-הוָה קַנָּא שְׁמוֹ אֵל קַנָּא הוּא.
    Exod 34:14 Ибо вы не должны поклоняться никакому другому богу, потому что ЯХВЕ, чье имя Страстно, есть страстный Бог.

    Гойтейн предполагает, что «ЯХВЕ, чье имя Страстный» относится к личному имени божества ЯХВЕ, что означает «Страстный», и что это имя происходит от этого (прото) арабского термина, обозначающего страсть.Это отражает идею о том, что связь ЯХВЕ со своими прихожанами основана на страстной любви, и ЯХВЕ расстраивается, если прихожане «обманывают», поклоняясь другим богам.

    Другими словами, отношения поклоняющихся с ЯХВЕ должны быть исключительными. Более того, согласно Гойтейну, эта исключительность, требуемая ЯХВЕ, восходит к его появлению в качестве бога среди кочевых арабских племен.

    Монолатрия

    Ученые называют такое исключительное поклонение одному богу «монолатрием». В то время как монотеизм утверждает, что других богов не существует, монолатрия предполагает лояльность и исключительную связь с одним богом, допуская существование других божеств.Фактически, многие библейские отрывки, которые мы читаем сегодня как монотеистические, действительно моноличны. Классический пример — в самом Декалоге:

    .
    רים ה: ז-ט ִהְ יִהְיֶה לְךָ אֱלֹהִים אֲחֵרִים עַל פָּנָיַ… ה: ט ִשְׁ תִשְׁתַּחְוֶה לָהֶם וְלֹא תָעָבְדֵם כִּי י יְ-הוָה… י.
    Второзаконие 5: 7 У вас не будет других богов, кроме Меня… 5: 9 Не преклоняйтесь перед ними и не служите им. Ибо Я ЯХВЕ, твой Бог — страстный Бог….

    В тексте не говорится, что других богов не существует, только то, что им не следует поклоняться в дополнение к ЯХВЕ, потому что ЯХВЕ — страстный Бог, который, естественно, стал бы завидовать и волноваться из-за такого поведения. Отношения ЯХВЕ со своими последователями подобны отношениям мужа с женой; он любит своих прихожан, но опасно завидует любому «поклонению вокруг». Как говорится в книге Притчей о мужьях:

    י ו: לד כִּי קִנְאָה חֲמַת גָּבֶר וְלֹא יַחְמוֹל בְּיוֹם נָקָם.
    Прит. 6:34 Гнев мужа будет пылким; Он не проявит жалости в свой день мести.

    ЯХВЕ — такой страстный муж для своих любимых людей и столь же мстительный, если его люди неверны.

    Иконоборчество

    Иконоборчество также характеризовало культуру кураййитов (мадианитян), как видно из раскопок в Тимне. Египтяне построили небольшой храм богине Хатор в Тимне, раскопанный археологом Тель-Авивского и Лондонского университетов Бено Ротенбергом (1914-2012).В то же время у мадианитян было там свое собственное место поклонения, которое характеризовалось набором столбов (מצבות) в шатре. (Из-за чрезвычайно засушливой местности части палатки уцелели и были обнаружены экскаваторами.)

    В отличие от египетского храма Хатхор, в области поклонения мадианитян не было изображений, нарисованных или вырезанных, отражающих их аниконизм. Когда египтяне покинули этот район, мадианитяне взяли под свой контроль всю территорию, включая храм Хатор. Поступая так, они сделали этот район приемлемым с религиозной точки зрения, стерев лицо Хатор с наскальных рисунков, и повторно использовали эти камни в своем районе в качестве еще одного столба.Аргумент Ротенберга был подтвержден недавними раскопками Узи Авнера. [20] Этот иконоборчество также отражено в другой родственной группе, кенеях (см. Приложение).

    Подлинное предание о ЯХВЕ, Мадиаме и Моисее

    Традиция о женитьбе Моисея на мадианитянке имеет знак подлинности: зачем израильтянам придумывать историю о браке своего главного религиозного лидера с женщиной неизраильского происхождения?

    Что еще более проблематично, Моисей не только находит свою жену среди мадианитян, но также находит там своего Бога.Как я утверждал в других контекстах, таких как мой «Ховав Мадианитянин: почему конец истории был вырезан?» ( TheTorah , 2016) », библейские тексты пытаются смягчить или даже скрыть это, но вся сила традиции Моисея-в-Мадиам объясняет появление мадианитского / протоарабского бога YHWH — страстного божество, ожидающее исключительной любви — как бог Израиля.

    Приложение

    Аниконические кениты: еще одно мадианитское племя яхвистов

    Еще одно свидетельство мадианитянского аниконизма исходит от кенитов.Отношения между мадианитянами и кенеянами неясны, но библейский текст иногда объединяет их, поскольку тесть Моисея иногда описывается как один, а иногда другой. [21]

    В Судей 1:16 нам говорится, что кенеи поселились в долине Арад, и ученые давно предполагают, что город Хорват-Уза — это библейская Кина, так как река в его окрестностях называется Вади-эль-Кени, т. Е. Кенитский ручей. Раскопки города Железа II (монархический период) показывают, что в то время как в соседних (израильских!) Городах были вырезаны небольшие изображения людей, в Хорват-Узе их не было.Надав Нааман, историк библейского периода из Тель-Авивского университета, предположил, что это произошло потому, что кениты были особенно связаны со своей древней антиконической традицией. [22]

    Точно так же один кенитский персонаж из более позднего периода, Ионадав бен Рехав (1 Пар. 2:55), [23], , описан как присоединившийся к движению Ииуя против Ваала (2 Цар. 10: 15-16). В Иеремии мы слышим, что эта группа — Рехавиты, подклан Кенитов — вела кочевой образ жизни в палатках, не строя домов и не засаживая поля, и воздерживалась от употребления вина.Этот образ жизни напоминает то, что мы видим в более поздние времена у еще одного арабского племени, набатеев, которые также были аникониками. [24]

    Даже если точные отношения между мадианитянами, кенеями и рехавитами остаются неясными — за исключением того, что две последние небольшие группы стали частью Израиля, а первая большая группа — нет, — все эти группы были частью антиконической традиции поклонения ЯХВЕ, которая был принят и изменен израильтянами в ранний период.

    TheTorah.com является некоммерческой организацией согласно 501 (c) (3).
    Мы рассчитываем на поддержку таких читателей, как вы. Пожалуйста, поддержите нас.

    Когда следует транслитерировать имена?

    27 мая 2014 г. I by Harry Hogue

    Процесс преобразования языка из одного письменного сценария в другой письменный сценарий известен как транслитерация. Транслитерировать или не транслитерировать — вот в чем вопрос. Имена очень личные, и их транслитерация не всегда ясна. Когда нужно транслитерировать имена, а когда оставить как есть? Для чего выполняется транслитерация и для чего она служит?

    Транслитерация имен обычно зависит не только от легкости произношения, но и от точного представления.Носители данного языка привыкли к правилам произношения на этом языке. Например, на английском языке, если вы видите имя Ребекка, вы знаете, как это имя должно произноситься в соответствии с правилами произношения для английского языка. Напротив, если вы видите имя «Хосе», произношение этого имени зависит от правил произношения в испанском языке и должно быть выучено.

    Испанское имя «Гильермо» непроизносимо для тех, кто не знаком с испанскими правилами произношения. Часто бывает проще транслитерировать имя на «Уильям», которое очень стандартно и просто для англоговорящих людей.Говоря об испанском и подобных ему языках, следует ли вам транслитерировать «Хосе» на «Хосе» или «Марию» на «Марию»? Часто в тех случаях, когда в именах есть акценты для обозначения произношения или других особенностей, эти функции не транслитерируются, поскольку они существуют только на этом языке и не имеют никакого смысла в английском языке.

    Транслитерация имен не стандартизирована, хотя часто транслитерируются имена известных деятелей и святых. А как насчет транслитерации с символьного языка на латинский? Как следует отображать имя, чтобы сохранить точность?

    Многие символьные языки имеют эквиваленты латинского алфавита, такие как китайский Ханью Пиньинь или японский ромадзи, а также многие другие языки, такие как арабский, русский и иврит.Для скриптов, в которых приняты официальные правила латинизации символьного языка, могут применяться особые правила произношения, поэтому такие буквы, как «x», «q» или «z», не могут произноситься в соответствии со стандартными правилами английского языка. .

    Во многих случаях носители языка, на котором встречается транслитерированное имя, часто произносят это имя в соответствии с правилами произношения на своем родном языке, даже если к определенным буквам или комбинациям букв применяются особые правила произношения.Человек, чье имя было транслитерировано, обычно инструктирует людей, как произносить его или ее имя, поскольку иначе оно может быть неясным. Даже в английском языке нестандартные письменные формы могут вызвать путаницу с обычными именами, хотя эта путаница, как правило, связана с трудностями написания.

    Следует запомнить:

    • Транслитерация — это процесс преобразования одного письменного алфавита в другой письменный алфавит, например символов иврита, в латинский алфавит
    • Если система транслитерации стандартизирована, к определенным буквам или комбинациям могут применяться особые правила произношения. букв для обозначения звуков на данном языке, например «zh» на китайском языке
    • Имена святых и имена известных личностей обычно транслитерируются, хотя они могут незначительно изменяться по мере развития правил транслитерации
    • Специальные символы, используемые в исходный сценарий обычно не включается, если он обычно не встречается в целевом сценарии
    • Носители некоторых языков могут намеренно использовать имя, которое для носителей целевого языка легче произносить и писать, например, которое обычно встречается в китайских именах
    • Для языков и культур, в которых сначала пишется фамилия, в английском языке этот порядок обратный, чтобы соответствовать в английском порядке именования

    Что вы думаете о транслитерации? Как вы думаете, более важно поддерживать правильную письменную форму имени, соответствовать правилам произношения на целевом языке, или следует использовать комбинацию этих стратегий в зависимости от ситуации? Например, для юридических документов может потребоваться одна форма, а для обычных разговоров, электронных писем и т. Д.может использовать другой. Мы будем рады прочитать ваши мысли в комментариях!

    Как меня зовут по-японски? Как перевести ваше имя.

    А, узнать ваше японское имя волшебно, не так ли?

    Это обряд посвящения для любого новичка.

    Как только вы начнете изучать язык, вы захотите научиться писать и произносить свое имя по-японски. Надеюсь, к этому времени вы уже знаете свою катакану. Если нет … вы …

    … Ах, да пошли.

    Я все равно тебе покажу. ( Но вам действительно стоит выучить катакану здесь. )

    Хотите знать, как вас зовут по-японски?

    • Если вы просто ленивы, ПОСМОТРИТЕ НИЖЕ список распространенных переводимых имен.
    • Если вы амбициозны… прокрутите весь путь ВНИЗ и руководство. Это займет 3-4 минуты, и вы будете готовы использовать свое японское имя.

    Также не забудьте оставить комментарий и сказать, как ваше японское имя для практики!

    Катакана Диаграмма.Это понадобится вам для вашего имени на японском языке.

    Просто чтобы вы знали…

    Ваше имя будет написано на катакане. В этой системе письма записаны все иностранные слова и имена. Ниже приведен краткий обзор катаканы (алфавита).

    С
    Катакана — сначала английский, затем японский. Звуки Я, Ю, Йо
    А I U E O Kya Кю Kyo
    キ ャ キ ュ キ ョ
    Ка Ki Ку Ke Ко Gya Гю Гё
    ギ ャ ギ ュ ギ ョ
    Ga Ги Gu Ge Перейти Ша Шу Sho
    シ ャ シ ョ
    Сб Ши Su SE Так Ja Ju Jo
    ジ ャ ジ ュ ジ ョ
    За Ji Zu Ze Zo Ча Чу Чо
    チ ャ チ ュ チ ョ
    Ta Чи ЦУ Te по Nya Нью Nyo
    ニ ャ ニ ュ
    Да Dzi Ду De До Hya Хью / Фю Hyo
    ヒ ャ ヒ ュ ヒ ョ
    Na Ni Nu Ne Bya Бю Byo
    ビ ャ ビ ョ
    га Привет Ху / Фу He Ho Pya Pyu Pyo
    ピ ャ ピ ュ ピ ョ
    Ba Bi Bu Be Bo млн лет, Myu Myo
    Па Пи Pu Pe Po Ря Рю Ryo
    リ ャ リ ュ
    млн лет Ми Mu Я Пн
    Я Ю Йо
    Ra Ri Ру Re Ro
    Wa N Wo

    Чтобы упростить задачу и чтобы вы могли перепроверить свою работу, вот несколько распространенных имен, переведенных на японский язык.

    Общие английские имена, переведенные на японский язык для ленивых людей
    Имена A-M Романизированный Японский Имя N-Z Романизированный Японский
    Аарон А-рон ア ー ロ ン Натан Не-сан ネ ー サ ン
    Адам Адаму ア ダ ム Ник Никку ニ ッ ク
    Алекс Arekkusu ア レ ッ ク ス Никки Никки ニ ッ キ
    Ann Ан ア ン Патрик Патторикку パ ッ ト リ ッ ク
    Анна Анна ア ン ナ Пол По-ру ポ ー ル
    Андрей Андорьюу ア ン ド リ ュ ウ Петр Пи-та ピ ー タ
    Артур Арусаа ア ル サ ー Филипп Фирипу フ ィ リ ッ プ
    Бекки Bekki ベ ッ キ Рэйчел Reicheru レ イ チ ェ ル
    Бен Бен ベ ン Рэнди Rendi- レ ン デ ィ
    Счет Биру ビ ル Луч Рей レ イ
    Боб Бобу ボ ブ Ребекка Ребекка レ ベ ッ カ
    Бретань Burittanii ブ リ ッ タ ニ ー Ричард Richa-do レ チ ャ ー ド
    Кейси Keishii ケ イ シ ー Роберт Роба-к ロ バ ー ト
    Карл Каару カ ー ル Роджер Роя- ロ ジ ャ ー
    Чарльз Чарузу チ ャ ル ズ Салли Сари- サ リ ー
    Синди Шинди シ ン デ ィ Сэм Саму サ ム
    Дан Дан ダ ン Сара Сара サ ラ
    Дебора Дебора デ ボ ラ Софи Софии ソ フ ィ ー
    Дерек Дерекку デ レ ッ ク Стандарт Сутан ス タ ン
    Дон Дон ド ン Стефани Сутефании ス テ フ ァ ニ ー
    Донна Донна ド ン ナ Тим Тиму テ ィ ム
    Эмма Эмма エ ッ マ Валери Барери- バ レ リ ー
    Эрик Эрикку エ リ ッ ク Вики Бикки ビ ッ キ
    Эрика Эрика エ リ カ Виктор Биккута- ビ ッ ク タ ー
    Фред Фуреддо フ レ ッ ド Виктория Биккутория ビ ッ ク ト リ ア
    Гэри Ge-ri ゲ ー リ Вальтер Waruta- ワ ル タ ー
    Глен Гурен グ レ ン Ванда Ванда ワ ン ダ
    Гарри Ха-ри ハ ー リ Венди Uendii ウ ェ ン デ ィ
    Джек Джакку ジ ャ ッ ク Уилл Уирру ウ ィ ル
    Джеймс Je-muzu ジ ェ ー ム ズ Уильям Уирриаму ウ ィ ッ リ ア ム
    Jen Jen ジ ェ ン Zack Zakku ザ ッ ク
    Дженни Дженни ジ ェ ニ ー Захари Zakkari ザ ッ カ リ
    Джерри Джерри ジ ェ リ ー
    Джо Jo ジ ョ
    Джон Йон ジ ョ ン
    Карен Карен カ レ ン
    Кейт Киифу キ ー フ
    Кен Кен ケ ン
    Ким Киму キ ム
    Ларри Ра-ри ラ ー リ
    Ленни Ренни レ ニ ー
    Линда Ринда リ ン ダ
    Марка Ма-ку マ ー ク
    Мэтт Матто マ ッ ​​ト
    Мэри Мери メ ー リ
    Макс Маккусу マ ッ ク ス
    Майк Майку マ イ ク
    Михаил Майкеру マ イ ケ ル

    Если у меня нет вашего, оставьте комментарий ниже, и я его добавлю!

    Итак, надеюсь, я нашел там ваше японское имя.Теперь вы можете начать говорить на базовом японском и представиться как…

      • Хадзимемашите, ваташи но намаэ ва (имя) десу.
      • は じ め ま し て。 私 の 名 前 は (имя) で す。
      • Приятно познакомиться. Меня зовут (имя).

    Или можно сказать более непринужденно.

      • (наименование) десу.
      • (имя) で す。
      • Я (имя).

    Если вы правильно поняли свое имя, обязательно оставьте комментарий и представьтесь.Если я пропустил ваше имя, также оставьте комментарий, и мы вам его напишем! А теперь, когда вы знаете свое имя и можете представиться, вам следует выучить еще больше японского!

    Как меня зовут по-японски? Как перевести ваше имя.

    Во-первых, есть 9 правил , которые вам нужно знать, чтобы узнать свое японское имя.

    Не волнуйтесь, они не страшные. Вы будете в порядке, прочитав их.

    А если все еще запутались, просто оставьте комментарий.

    Или… переходите к списку ниже, если сейчас вам лень.

    1. Оно должно быть написано катаканой, так как это иностранное имя. Катакана — это просто версия японского алфавита, посвященная иностранным словам, которые были приняты японцами.
    2. Написание БУДЕТ зависеть от того, как вы произносите свое имя. Допустим, у вас необычное имя, которое может не звучать так, как написано. Например, вас зовут Бёб, но оно произносится не как «Боб», а как «Боб».«Что ж, если вы хотите, чтобы большая часть вашего желаемого произношения перешла на японский язык, вам нужно будет ориентироваться на звуки или фонетику. Итак, ты не будешь «Бобу ボ ブ», но, возможно, «バ ー ブ».
      1. Если вы посмотрите комментарии, в которых люди спрашивают об их именах, часто первым вопросом будет … «ну как вы это произносите?»
    3. Нет L. L становится R. Извините, Ларри, Линда и Люк. С этого момента ваши имена будут начинаться с буквы R. В японском языке нет буквы L, а японский R довольно уникален, он похож на русский / испанский / итальянский R, где вы слегка вращаете языком.Итак, Ларри, ты в значительной степени Рарри.
    4. Нет V. V становится B. Извини, Вики, теперь ты Бикки.
    5. Японский алфавит следует этому звуковому шаблону. Вы получите хорошее представление об этом, посмотрев на таблицу символов ниже.
      1. Произношение: Ah (пишется как A)
      2. Произношение: Ee (пишется как I)
      3. Произношение: Оо (пишется как U)
      4. Произношение: Eh (пишется как E)
      5. Произношение: О (пишется как O)
        1. Итак, конечно, будут «ка, ки, ку, ке, ко» и «са, ши, су, се и т. Д.» И так далее.
    6. Большинство японских букв фактически состоят из 1 согласной и 1 гласной ИЛИ только 1 гласной.
      1. Итак, «Ка» считается одной буквой. Как и «А». И «Де».
      2. Что это значит? Это означает 2 вещи. Если у тебя есть…
        1. Два последовательных согласных в вашем имени, например « Fr » в Fr ed или « Gl » в Gl en, эти два теперь будут иметь гласные после согласных. Итак, Fr в Fred становится Fure, а Gl в Glen становится Gure.”
          1. Правило: Из двух последовательных согласных первый следует за звуком «U». Второй будет следовать за гласной, которая уже есть в вашем имени.
        2. Или, если ваше имя оканчивается на согласную, например « в Те d, , тогда последний согласный удваивается и заканчивается на O или U. Тед фактически становится Теддо. Фред становится Фуреддо.
          1. Это правило не применяется к именам, оканчивающимся на «N». N в японском языке — единственная согласная, которая может быть засчитана как 1 буква.Итак, наш друг Глен — Глен.
          2. Это правило не применяется к именам, оканчивающимся на «Y». Итак, Рэй становится Рей. Буква I (イ) действует как звук «иу».
          3. Имена, оканчивающиеся на K, M или X, имеют окончание «U». Джим — это Джиму. Хэнк — это Ханку. Сэм — это Саму. Макс — это Маккусу. Марк — Ма-ку.
    7. Японские буквы произносятся с одинаковым ударением и временем, если не отмечено удлинением. Возьмите слово «камера». По-английски камера произносится как «Кааамура», верно? На «Caaaaa.Однако в японском языке это ka-me-ra, где каждая буква ka, me и ra произносится равное количество времени. Это поможет вам понять правило № 7 ниже.
    8. Если гласная в вашем имени звучит так, как будто она подвергается ударению, в японском языке это будет удлиненная гласная. Что я имею в виду? Возьмем, к примеру, имя «Мэри» или «Гэри». Буква А сильно подчеркнута. Похоже, что она произносится как «Мааари», где перегиб на А идет вверх. То же самое и с Гэри. На японском языке это будет «Мэ-ри» и «Гэ-ри».
    9. Звуки Я, Ю, Йо. В принципе, любой звук I, например Ki, Gi, Mi, Ji и т. Д., Можно комбинировать с буквами Ya, Yu, Yo меньшей версии для получения таких звуков, как…
      1. Gi: Gya, Gyu, Gyo
      2. Джи: Джа, Джу, Джо
      3. Ри: Рай, Рю, Рио
      4. И так далее. Вы увидите больше их в таблице ниже.

    Хорошо, теперь вы готовы выучить свое японское имя.

    Ниже приведена таблица букв катакана, в которой сначала указаны буквы английского алфавита, а внизу — японский, чтобы помочь вам найти символ для вашего имени. Вот как можно узнать свое имя:

      • Шаг 1: Обратитесь к правилу №4 для правильного произношения A, I, U, E, O.
      • Шаг 2: Если ваше имя начинается с согласной и гласной, поищите те, которые вам подходят.
        • Мэри будет начинаться с «Me-» или メ ー
        • Кевин начнет с «Ке» или
      • Или аналогично, если ваше имя начинается с гласной, выберите A, I, U, E или O, в зависимости от того, как звучит ваше имя.
      • Шаг 3: Затем соедините свое имя воедино. Ищите следующий звук.
        • Мэри начнет с «Me-» или メ ー, а затем нам понадобится «Ri», поэтому найдите этот символ リ и добавьте его:: ー リ
        • Кевин начнет с «Ке» или ケ, а затем нам понадобится «Би» (помните, что на японском нет буквы «V») и «Н.». Итак, найдите «Би» и «Н», и у вас будет «Кебин» или ケ ビ ン.
      • Шаг 4: Вам лень? Прокрутите вниз эту таблицу, где я перевел распространенные английские имена на японский.

    — Наркоман

    П.С. Я очень рекомендую это изучающим японский язык. Если вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО хотите выучить японский язык с помощью эффективных уроков от настоящих учителей — Зарегистрируйтесь бесплатно на JapanesePod101 (нажмите здесь) и начните учиться!

    Хотите научиться говорить по-японски с помощью аудио- и видеоуроков? Зарегистрируйтесь бесплатно на JapanesePod101 ниже и начните изучать японский язык!
    >>
    Нажмите здесь, чтобы бесплатно зарегистрироваться и изучать японский язык с помощью аудио- и видеоуроков!

    имен «коренных американцев», не имеющих смысла, как предполагается,

    расследование.Если это название более поздней чеканки, оно все еще может быть законным, но если это его племенное происхождение, не будет утерян.
    Если имя недавнее по происхождению и никогда не идентифицируется кем-либо более конкретно, чем «коренной американец», это, вероятно, не на самом деле.
    С учетом всего сказанного, если вам действительно нравится звучание имени, вы не должны отказываться от него только потому, что оно не имеет индейского происхождения. Если у кого-нибудь есть дополнительная информация об этих именах и их происхождении, пожалуйста, свяжитесь с нами, и мы добавим его на сайт. Только серьезная информация из первых рук, просьба ; повторение «переводов», которые вы видели на мошенническом веб-сайте детского имени, не соответствует требованиям.

    АДАХИ: Детские именные книги говорят, что это имя означает «он живет в лесу» в Чероки. Это неправда, но, вероятно, у чероки есть происхождение. Это слово, вероятно, является искажением слова чероки «Адохи» (произносится как а-до-хи), что означает «древесина» или «лес». Однако, если вы используете это как имя, рекомендуется правильно расставить гласные.«Адахи» очень похоже на слово чероки, означающее «яд», адахи.

    АЙЯНА: Книги детских имен утверждают, что Айяна означает «вечный цветок» или «вечное цветение» на языке чероки. Это неправда. Это не имеет никакого значения в чероки, о котором мы знаем, и, насколько нам известно, это не традиционный индейский язык. имя вообще (мы никогда не слышали, чтобы кто-то с таким именем родился раньше примерно в 1970 году). Вероятно, Айяна действительно просто вариант написания Ayanna, афроамериканского и ямайского имени, которое использовалось не менее 50 лет.Аянна, как говорят, происходит от амхарского (эфиопского) слова, обозначающего цветок или цветок ; мы недостаточно знакомы с африканскими языков, чтобы проверить это, но это кажется нам вероятным источником этого имени. (Один человек написал нам по электронной почте, что Аянна мужское имя в Эфиопии, но, конечно, многие первоначально мужские имена сегодня используются как женские имена, особенно в Америке.) Существует также название на хинди «Аяна», которое, возможно, способствовало возникновению ошибки — названия на хинди часто ошибочно для имен коренных американцев авторами детских книг, потому что они просто идентифицированы как «индейцы».»

    АЛАВА: Некоторые веб-сайты утверждают, что это имя означает «горох» на языке алгонкин. Это ложный ; Алгонкин слово для «гороха» — «аниджимин». Вполне вероятно, что «алава» на самом деле является искажением слова «горох» в другом индейском языке. язык, микмак (который связан с алгонкином, хотя русский язык не более близок к английскому). Первоначальное слово микмак горох — это «алавей», произносится как а-ла-вэй.

    АНГЕНИ: Широко распространено мнение, что это имя означает «духовный ангел» на каком-то неуказанном языке коренных американцев.Это не совсем так. На самом деле само слово «ангел», заимствованное из одного из многих индейских языков, не имеет буквы L (например, слово Potawatomi azhe’ni или оджибвеское слово aanzhenii .) Это всего лишь «слово коренных американцев» в том же самом ощущение, что мокасин теперь «английское слово». Конечно, вы все равно можете использовать его в качестве имени, но имейте в виду, что это не традиционное индейское имя или традиционное индейское понятие, и что оно не имело значения до европейской колонизации.

    АЙИТА: Это должно означать «первый танцор» или «первый танцующий» на языке чероки. Это неправда. Это не имеет значения в Известные нам чероки. Вполне возможно, что он имеет происхождение от индейского языка, отличного от чероки, но это определенно не традиционное имя, и мы не знаем ни одного языка коренных американцев, на котором оно означает «первый» или «танцор», а тем более оба вместе. Это недавнее имя (мы никогда не слышали, чтобы кто-то с именем родился до 70-х годов).Айита, по-видимому, название вида нигерийского танца, и это может быть еще один случай африканского названия. его ошибочно принимают за имя коренных американцев белые писатели.

    ЧАКОТАЙ: Это не настоящее имя коренных американцев. Это имя персонажа научно-фантастического шоу «Звездный путь»: Вояджер ». Актер, который играет Чакотая, имеет происхождение от майя, но персонаж из вымышленного племени. называется Анураби, и его имя означает что-то вроде «Человек, который ходит по Земле, но видит только небо». на этом языке.Но, конечно, это не настоящий индейский язык. Это язык Звездного пути, как и клингонский.

    ЧЕНОА: Детские именные книги утверждают, что на языке чероки это слово означает «белый голубь», «скорбящий голубь» или «голубь мира». Это ложный. Насколько нам известно, это имя не имеет никакого значения на языке чероки и вовсе не является традиционным. В Иллинойсе есть город под названием Ченоа, который, вероятно, является источником имени. Неясно и происхождение названия города. Местная история предполагает, что Ченоа, возможно, была названа в честь город в Кентукки, откуда родился основатель города.В этом случае в первоначальном городе Кентукки вполне могло быть Имя чероки. Однако то, чем могло быть это первоначальное имя, было утеряно временем. Наверное, не было все, что связано с голубями. Слово «голубь» на языке чероки — woya , «траурный голубь» — это guledisgonihi , а «белый голубь» — это unega woya .

    ЧЕВЕЙО: Книги детских имен утверждают, что это имя означает «воин духа» на языке хопи. «Чевейо» — это фактически имя хопи. мифологический персонаж.Но я бы не советовал давать это имя ребенку. Cheveyo (пишется Tseeveyo на языке хопи) является разновидностью чудовище — ужасный людоед, который приходит за детьми хопи, если они плохие!

    CHOCHOKPI: Это, наверное, единственное имя, которое нас больше всего озадачило. Видимо люди ходят и говорят, что это означает «престол небес» или «престол облаков» на языке хопи. Собственно, это означает ступеньку или скамеечку. Я даже не догадывался, как сильно искажалось значение , что .

    ЧОГАН: Детские именные книги утверждают, что это означает «черный дрозд» на языке Алгонкин. Это ложный ; Алгонкинское слово для ‘черного дрозда’ — Ishkwakodjekoj . Источником этого перевода, вероятно, является наррагансетский язык — Роджер Уильямс записал слово «чоган» как наррагансеттское слово, означающее «черная птица» в 1643 году. Однако нет никаких свидетельств того, что это когда-либо использовалось в качестве имени, и мы озадаченный тем, как его ошибочно отнесли к языку алгонкинов — ни слово алгонкин, ни сбивающий с толку термин «алгонкианский» используется везде в книге Роджера Уильямса.Кто-то, должно быть, воскресил это слово для имени вымышленного персонажа в последние годы и неправильно понял его источник.

    ДАКОТА: Книги детских имен утверждают, что это имя сиу означает «друг», но это не так. Это название племени сиу, и никого в этом племени не называют «дакота» по имени, поскольку это не приемлемо с культурной точки зрения. Это также не значит «друг». Это существительное во множественном числе, означающее «союзники». Дать своему ребенку имя — это все равно, что назвать его или ее «французами».»

    ЭНОЛА: Некоторые источники в Интернете утверждают, что это имя коренных американцев, означающее «одинокий». Кто-то, должно быть, остановил один на них в какой-то момент, потому что это английское имя означает «одинокий». Посмотрите внимательно … это слово «в одиночку» написано задом наперед. 🙂 Оно было придумано как имя героини старого любовного романа, а реальные Энолас, как и Энола Гей, были названы в честь вымышленной героини.

    ХАКАН: В некоторых книгах детских имен это имя идентифицируется как имя коренных американцев, означающее «огонь».»Другие считают, что это скандинавское имя, означающее «благородный.» Хотя я не знаком с норвежскими языками, второе происхождение кажется мне более правдоподобным, потому что известна настоящая этимология, а также потому, что нынешнего наследного принца Норвегии зовут Хокон. С другой стороны, нигде в истории не упоминается индейский мужчина по имени Хакан, и никто, кажется, даже не знает об этом. из какого племени теоретически могло появиться это слово (сравните это с европейской этимологией, где писатели не только знать, что это слово скандинавское по происхождению, но и что это исландский вариант древнескандинавского имени!)

    ХАТЕЯ: Говорят, это имя означает «следы на песке» в Мивоке.Это украшение, но оно действительно исходит от мивока. слово га · тей , что означает «давить ногой» или «делать следы». Возможно, имя Хатея было сокращено и переведено на английский язык от Название Miwok из двух слов, которое изначально означало «оставляет следы на песке».

    HINTO: Детские именные книги говорят, что это имя означает «синий» на языке Дакота Сиу. На самом деле это означает «голубые волосы». Если у вас есть синяя чалая лошадь или что-нибудь, это может быть хорошее название для этого. Для ребенка это было бы довольно странно.

    ХОНОВИ: Считается, что это означает «сильный» или «сильный олень» на языке хопи. Вероятно, изначально это произошло из-за опечатки. Хопи для «сильного» — это «хонгви». и какой-нибудь автор детской книги, который ничего не знает о языке, вероятно, в какой-то момент неправильно прочитал букву «g» как «o». Часть «олень» просто англоязычное украшение.

    ХОТА: Детские именные книги говорят, что это слово означает «белый» на языке сиу. Это не. Это означает «серый» или «коричневый».

    ДЖЕЙСИ (или ДЖАСИ или ДЖЕЙСИ): Говорят, что это имя означает «луна» на языке черноногих или на родном языке коренных американцев.Это конечно ничего не значит в Blackfoot, у которого даже нет звука «J» («moon» — это ko’komíki’somm в Blackfoot, если вам интересно). Джейси — популярный имя в вестернах и западных романах (где оно используется как индийскими, так и белыми персонажами, как мужчинами, так и женщинами), и, вероятно, это было придумано как творческий вариант «Джесси / Джесси», популярного мужского и женского имени на американском Западе. Что касается приписываемого значения для него это могло произойти из южноамериканского языка гуарани, где jasy (произносится как yah-sih) означает «луна».»Сомнительно, что Само американское название произошло от этого языка, так как произносится совершенно по-другому (американское имя произносится jay-see) и поскольку народ гуарани, живущий в Парагвае и Аргентине, никогда не имел никакого отношения к Дикому Западу. откуда произошло название. Скорее всего, это значение было приписано имени позже, автором детской книги, который искал какие-либо правдоподобные значение, а не истинное происхождение имени ; также возможно, что слово гуарани «Jasy» и западноамериканское имя «Jessy» были было объединено в имя «Джейси» каким-то конкретным западным автором, ищущим оригинальное имя для героя или героини, и из-за его сходства с популярное английское имя, оно прижилось.

    КАЧИНА: Книги детских имен часто утверждают, что это имя означает «священный танцор». Фактически, это имя определенного вида мифологического персонажа хопи. Это правда, что существует разновидность традиционного танца, называемого танцем качина, но это церемония, связанная с вызовом упомянутых мифологических фигур. Качина никогда не относится к танцорам в хопи и никогда не используется как чье-либо имя.

    КАСА: Детские именные книги утверждают, что это имя означает «одетый в меха» или «одетый в мех» на языке хопи.Вероятно, это неправильный перевод слова хопи kwasa , что означает платье или юбка. Традиционные платья хопи тканы, а не сделаны из меха, поэтому непонятно, почему возник этот неправильный перевод. Слово хопи для обозначения меха или шкуры — пуувукья .

    КАТЕТ: Детские именные книги утверждают, что это имя означает «судьба» или «соединенная судьбой» на неуказанном языке коренных американцев. Фактически, это слово имеет значение «группа, объединенная судьбой» в серии фантастических приключенческих романов, написанных автором Стивеном Кингом.Кинг заявил, что он сам изобрел это слово.

    КАЙЯ: Книги детских имен утверждают, что это имя означает «младшая сестра» или «старшая сестра» на языке хопи. Это неправда. В хопи нет такого слова, и я подозреваю, что это мошенническое имя было намеренно выдумано из-за популярности индейского персонажа по имени Кайя в серии детской литературы «Американская девочка». В этой книге настоящее имя девушки в рассказе было Кая’атон’мы ‘, что означает «тот, кто расставляет камни» в Nez Perce.Kaya’aton’my ‘действительно является настоящим словом Nez Perce — авторы провели свое исследование! В реальной жизни, конечно, девушка из Нез Персе никогда бы не назвала себя прозвищем, которое было двумя первыми. слоги ее имени, но поскольку целевая аудитория молодые девушки никогда не смогут запомнить и прочитать пять имя слога все время, могу посочувствовать решению авторов.

    КЕМЕ: Некоторые интернет-источники утверждают, что это имя означает «гром» на языке Алгонквин. Это не.Я считаю, что это заблуждение восходит к опечатке : один популярный сайт детских имен случайно напечатал два имени, одно из которых было переведено как «секрет», а другое — как «гром» или одна и та же строка, и многие другие сайты, кажется, бездумно повторяли эту ошибку или просто сообщали, что «Кеме» означает «гром». Фактически, Кеме означает «секрет» (это происходит от Алгонкинское слово Kiim, которое рифмуется со словом «казаться»).

    КОТОРИ: Предполагается, что это означает «сова» или «визжащий дух совы» на языке хопи.Очевидно, какой-то автор детской книги в какой-то момент допустил опечатку, и никто потрудился проверить это перед повторением, потому что слово хопи для визжащей совы — это токори , а не котори .

    ЛАКОТА: Книги детских имен утверждают, что это имя сиу означает «друг», но это не так. Это название племени сиу, и никого в племени не называют «лакота» по имени, так как это не приемлемо с культурной точки зрения. Это также не значит «друг». Это существительное во множественном числе, означающее «союзники».«Назвать ребенка так — это все равно, что назвать его или ее« французами ».

    МАКАВИ: Интернет-источники утверждают, что это имя сиу означает «щедрый». На самом деле это означает «самка койота». Койоты точно не известны за их щедрость в культуре сиу, поэтому я не уверен, где могла произойти эта путаница в переводе.

    МАХАЛА: Обычно говорят, что это имя означает «женщина» на неопределенном языке коренных американцев, а иногда и на более причудливом. что означает «глаза неба» или «нежный олененок».»Эти переводы взяты из любовных романов XIX века и являются вымышленными ; тем не менее, в Махале есть по крайней мере два различных источника коренных американцев. Во-первых, «махала» (произносится как мах-ха-лах) была сленговое слово для индийской женщины в Калифорнии 1800-х годов. Это произошло из-за неправильного произношения индейцами испанского слова «mujer» (которое означает женщина.) Насколько нам известно, этого имени нет ни у одной индийской женщины, но оно используется в некоторых географических названиях в Калифорнии, а также «махала мат». это другое название растения, также известного как «ковер скво».«Вероятно, отсюда и пришла идея о том, что Махала означает« женщина ». менее уничижительно, чем слово «скво», но на самом деле это не родное слово. Второй источник этого имени — имя женщины Махала. (произносится mah-hey-lah) или Махали, который был довольно распространен среди племен юго-востока Индии (чероки, чокто, чикасо, крик, и т. д.) в течение 1800-х гг. К сожалению, происхождение этого названия не ясно ; слово «махала» не имеет никакого значения Индийский язык юго-востока.Возможно, это был один из многих индийских вариантов имени Мэри или, возможно, вариант Микаэлы. Или это могла быть искаженная или сокращенная форма более длинного имени или имен индийской женщины. На языках Тутело и Сапони (два тесно связанных юго-восточных индийских языка, которые сегодня вымерли), слово «женщина» было «махей», так что вполне возможно, что имя или набор имен, включая слово «махей», в какой-то момент были искажены в Махале. Или также возможно, что имя могли иметь африканское происхождение (многие племена юго-востока Индии, особенно сапони, были известны тем, что принимали Негры.)

    МАРИЯ: Детские именные книги утверждают, что это имя означает «ветер» на каком-то неуказанном языке коренных американцев. Это теоретически возможно, поскольку существует много разных языков, и мы не знаем слово, обозначающее «ветер», во всех из них. Однако источник этого идея почти наверняка — это песня Kingston Trio 1950-х годов «They Call The Wind Mariah», в которой дождь, ветер и огонь имеют имена Тесс, Мэрайя и Джо. В песне нет индейцев; Тесс и Джо — не индийские имена и не означают дождь или огонь, поэтому, по всей вероятности, Мэрайя — не индийское имя и не означает буквально ветер.Наверное, это один из многих американских варианты имени Мария или Мария.

    МЕДА: Предполагается, что это означает «жрица», «пророчица» или «принцесса» на каком-то неуказанном языке коренных американцев. Это тоже общее заявление, которое полностью опровергает (существуют сотни индейских языков, и мы не можем быть уверены, что название не похоже на слово, означающее какую-то женщину в одном из них.) Сочетание неиндийского слова «жрица» с отсутствием племенной идентификации делает Однако я крайне скептически отношусь к этому.Меда не означает знахарку или любую другую женщину на любом языке, с которым мы знакомы, и это также полностью отсутствует в антропологической литературе (маловероятно, если это был настоящий религиозный термин). Меда — индуистская фамилия, используемая в Индии, что может быть источником этого слуха ; Индуистские имена часто ошибочно идентифицируются авторами детских книг как индейские, потому что они слышат только, что это имя «индеец». Однако индуистское имя означает «хороший дом», что не имеет ничего общего с женщинами или магией.Скорее всего, это имя — искажение Медеи, имя известной ведьмы-жрицы из греческой мифологии (которая также быть принцессой.)

    МИАКОДА: Я встречал это только в Интернете, где люди утверждают, что оно означает «сила луны» либо на навахо, либо на каком-то неуказанном языке. Индейский язык. Это определенно не слово навахо, и никто из нас не знает другого языка, на котором слово, звучащее таким образом, не имело бы ничего. иметь дело с магией или луной тоже.Я никогда раньше не слышал о человеке или животном по имени «Миакода», примерно в 1995 году. Возможно, что источник этого имени была малоизвестной серией научно-фантастических книг 1990-х годов автора по имени Джейн Фэнчер, где Луна вращалась вокруг глупой псевдо-индейской планеты получил название Miakoda ; независимо от того, придумал ли автор это название для своей книги или нашел его, просматривая те же Интернет-списки, которые существуют сегодня, я знаю не знаю. В любом случае, это почти наверняка не настоящее имя.

    МИКА: Детские именные книги утверждают, что это имя означает «маленький мудрый енот» или «умный енот». Это украшение, но на самом деле это слово означает «енот» в языках осейджей и омаха-понка (они связаны друг с другом, как испанский и итальянский, и имеют общий словарный запас).

    МОДЖАГ: Некоторые интернет-источники утверждают, что это имя означает «никогда не молчать» на неуказанном языке коренных американцев. Источник этого названия вероятно, оджибвейское слово moozhag , которое иногда пишется как moojag или mòjag .Однако это означает «всегда». Возможно, это был неправильный перевод первой части более длинного оджибвейского имени, которое означало «всегда говорит» или «всегда плачет».

    НАДИ: Детские именные книги утверждают, что это имя означает «мудрый» на языке Алгонкин. Это неправда. Никто из нас не знает, откуда этот слух мог бы даже начать. Вполне вероятно, что Нади на самом деле была прозвищем имени Надин, которое имеет французское и русское происхождение. Но проницательный читатель отмечает, что это также написание испанского слова, означающего «никто», так что, возможно, изначально это могло быть символическое имя вымышленной героини, например, «Энола».»

    НАхимана: Предполагается, что это имя сиу, означающее «мистический». Вероятно, это небольшой неправильный перевод слова Nahmana из дакота сиу, что означает «секрет», но не мистическим, а хитрым или скрытым способом, как шпион.

    НАЯТИ: Книги детских имен утверждают, что это имя означает «борец» или «тот, кто борется» на неуказанном языке коренных американцев. Это возможно, но это ничего, о чем мы не слышали раньше, и никто, кроме детских книжек, кажется, вообще не упоминает это слово в контексте коренных американцев.Более вероятным источником этого названия является санскритское слово Nayati, что означает «лидер», или, возможно, санскритское слово Nahyati, что означает «связывает» и используется в йоге. Имена на хинди и санскрите часто ошибочно принимаются авторами детских книг за имена коренных американцев, потому что они идентифицированы как «индейские».

    НИДАВИ: Книги детских имен утверждают, что это имя означает «фея» на языке Омаха. По словам друга из Омахи, нидаво на самом деле означает «женщина-слон». В прошлом это имя, вероятно, имело более достойный смысл — антрополог Элис Флетчер сказала, что оно относилось к «загадочному или загадочному». сказочное существо », и ученый-осейдж Фрэнсис Лафлеше писал, что осейджи использовали то же слово, нида, (без окончания женского рода -wį) для обозначения гигантские кости они нашли на берегу реки.Несмотря на большую значимость этой истории, я все еще не уверен, что современная девушка была бы рада, если бы ее назвали. «женщина-мамонт» или «женщина-гигантское существо». В сказках сиуанских племен действительно есть спрайты или сказочные существа, но нидаво не является одним из них. их. Какое бы настоящее или мифологическое существо ни упоминалось вначале нида , оно определенно было чем-то известным своими огромными размерами.

    НИТИКА: Детские именные книги утверждают, что это означает «ангел из драгоценного камня» на каком-то неуказанном языке коренных американцев.это возможно, что это имя имеет индейское происхождение, но мы не знаем, что это такое, и это определенно НЕ означает «ангел драгоценный камень ». Также возможно, что Нитика — это имя на хинди или санскрите, поскольку кажется, что в Индии много женщин с этим именем. Имена на хинди и санскрите часто ошибочно принимаются авторами детских книг за имена коренных американцев, потому что они идентифицированы как «индейские».

    НООТАУ: Это должно означать «огонь» в Алгонквине.Это ничего не значит в Algonquin ; слово на языке алгонкинов, означающее «огонь» это «ишкоде». Фактическим источником этого названия, вероятно, является словарик Natick (Wampanoag) 1800-х годов.

    НОВА: В списках имен младенцев указано, что это имя означает «она гонится за бабочками» на языке хопи. Это неправда. Нова на языке хопи означает «еда». Возможно, это был неправильный перевод слова с хопи, означающего «погоня», нгёйва . (Произносится как ing-uyr-vah, но я думаю, это немного похоже на «нову».) Про бабочек там уж точно ничего нет.

    ОНАТА: Предполагается, что это имя человека ирокезов, означающее «земля». На самом деле, это имя ирокезской богини кукурузы. Возможно, это больше похоже на легендарную мифологическую фигуру, чем на богиню … но, несомненно, главное женщина. Она богиня плодородия. Пожалуйста, избавьте своих сыновей от будущих затруднений и выберите для них другое имя!

    ОРЕНДА: Книги детских имен утверждают, что это имя означает «магический», «магическая сила» или «душа племени на правильном пути» на ирокезском языке.Этот это серьезный неправильный перевод. «Оренда» действительно происходит от религиозного термина ирокезов, но чаще его переводят как «Великий дух». «божественная сущность», «Святой Дух» или просто «Бог». Мне кажется невероятно эгоистичным давать имя своему ребенку, но теперь, когда вы знаете, что это на самом деле означает, вы можете принять собственное решение по этому поводу.

    ROWTAG: Это слово должно означать «огонь» на языке Алгонквина. Это ничего не значит в Algonquin ; слово на языке алгонкинов, означающее «огонь» это «ишкоде.»Источником этого названия, вероятно, является катехизис, переведенный англоговорящим миссионером на язык кирипи в Коннектикуте. в 1650-х гг. Этот миссионер использовал «ярлык» как перевод слова «огонь ада».

    САКАРИ: Книги детских имен утверждают, что это имя означает «сладкий» на эскимосском (инуктитут) или на каком-то неуказанном языке коренных американцев. Это очень сомнительно. Это не традиционное имя инуитов или коренных американцев, и оно не означает «сладкий» на любом языке коренных американцев. мы в курсе.С другой стороны, такие слова ДЕЙСТВИТЕЛЬНО означают «сладкий» или «сахар» в индоевропейских языках. (Латинское слово «сахар» звучит так: saccharum , санскрит — sarkara , и, конечно же, есть английское слово saccharine .) Скорее всего, это хинди или Санскритское имя (такие имена часто ошибочно принимаются авторами детских книг за имена коренных американцев, потому что они идентифицированы как «индейцы»). Это также может быть греческое. Также возможно, что это слово было заимствовано в инуктитут из английского языка для обозначения кофейного подсластителя.

    САТИНКА: Говорят, что это имя означает «волшебный танцор» или «священный танцор» на неуказанном языке коренных американцев. Это почти наверняка ложь, потому что, если бы это было так, этот термин обязательно был бы упомянут в истории племен или антропологической литературе (или где-либо еще до 1990 года, если на то пошло). Возможно, это действительно означает «танцор» или «танец» на незнакомом нам языке коренных американцев, но, учитывая, что это не традиционный имя и имеет очень недавнее происхождение, более вероятно, что оно было вдохновлено русским именем Катинка.

    SHYSIE: Этот даже не делает детских именных книжек ; Я видел это только в Интернете, где, как утверждается, это женское имя. что означает «тихий малыш» на неуказанном языке коренных американцев. Почти наверняка оно было изобретено путем объединения общего имени Сьюзи с английское слово «застенчивый».

    СИПАЛА: Забавная ошибка. Веб-сайты утверждают, что на языке хопи это слово означает «мир». На самом деле это означает «персик». Кто-то, должно быть, неправильно понял что-то, что сказал им носитель языка хопи, или прочитал неправильную строку в словаре хопи.

    СВАХА: Детские именные книги утверждают, что это имя означает «время между видением молнии и слышанием грома» в некоем неуказанном американском языке. Индийский язык. Фактически, это название научно-фантастической книги Шарля де Линта о коренных американцах в альтернативной вселенной, где у него есть это причудливое значение. Это не происходит от настоящего языка коренных американцев. Совсем недавно некоторые люди в Интернете утверждали, что слово «сваха» на самом деле означает «время между появлением молнии и слышанием грома» на исландском языке, что, по крайней мере, немного более правдоподобно. чем в истории коренных американцев, учитывая, что звук «sv» существует в скандинавских языках, а не в языках коренных американцев.К несчастью, согласно исландскому источнику, это также неверно. Самое близкое к этому исландское слово — свата, что означает «область». Есть еще санскрит слово Svāhā, которое означает «град» или «аминь», и русское слово Svaxa (русское x произносится как скрипучий h), что означает женщину, которая устраивает браки. Но поскольку ни одно из этих слов не имеет ничего общего с молнией или громом, сомнительно, что Шарль де Линт имел в виду любому из них, когда он писал свою книгу. Он почти наверняка сам изобрел слово «сваха», чтобы соответствовать своей истории.

    ТАХНИ МАРА: Книги детских имен утверждают, что это имя означает «одинокий ветер» на каком-то неуказанном языке американских индейцев, или что Тани само по себе означает «ветер», «вожделение» или «желание». Это взято из фильма Джона Уэйна «Чисум», где в сценарии говорится, что Тани Мара означает «одинокий ветер». В те дни они действительно не ходили и не находили носителя языка коренных американцев, чтобы помочь они снимают фильмы так же, как это делали с «Говорящими с ветром» или «Танцами с волками», сценаристы обычно просто снимали самостоятельно составлять имена и фразы.Насколько нам известно, здесь произошло именно это. Конечно, это словосочетание не означает «одинокий». ветер »у команчей или апачей, двух индейских племен, о которых идет речь в фильме.

    TAIMA: Детские именные книги утверждают, что это имя означает «громкий гром» или «раскат грома» на языке черноногих или навахо, или на каком-то неуказанном языке коренных Американский язык. Это определенно не имеет этого значения в черноногих или навахо, и нам неизвестен какой-либо другой индейский язык в что он делает. Однако был исторический деятель из индейского племени мескваки, чье имя на английском языке было написано вождь Тама или вождь Тайма. (сокращенно от его имени Мескваки, Те: вамэ: ха.) Хотя это слово на Мескваки не означает «гром» ( nenemehki ), вождь Тама действительно принадлежал к Клану Грома, так что, возможно, он является источником этого имени. Другая возможность заключается в том, что Википедия утверждает, что слово «тайма» означает «грохот грома» на исландском языке (германский язык, родственный норвежскому).

    ТАЛА: Детские именные книги утверждают, что это означает «принцесса волков» или «преследующий волк» на языке чероки. Это неправда. В языке чероки нет слова «Тала», там нет никакого слова для «принцессы» в чероки («принцесса чероки» — это белый миф), а слово «волк» — «вахья» в чероки.Кроме того, это очень маловероятно, что такое простое слово, как «Тала», означает «принцесса волков» на ЛЮБОМ языке, но особенно на языке американских индейцев, где слова, как правило, длиннее, а не короче английских. Возможно, это слово означает «волк» на каком-то языке американских индейцев, кроме чероки, а остальное — украшение. Скорее всего, Тала — это имя героини чероки из вестерна или любовного романа, и ее имя было полностью вымышленным. что означает «принцесса волков» в рассказе.

    ТАМСЫН: Некоторые списки детских имен утверждают, что это имя американских индейцев. Не так ; , это просто переиздание английского имени Тэмсин, которое само происходит от еще более старого имени Thomasin, которое использовалось женщинами в Англии еще в начале 1800-х годов.

    TANSY: Считается, что это название является индейским названием цветка, но на самом деле это европейское название цветка. Пижма даже не существовала в Северной Америке, пока ее не привезли европейцы.Его название происходит от старофранцузского слова Tanesie.

    ТАРЕВА-ЧИН (или ТАРЕВА-ШАНАЙ): Нас уже дважды спрашивали об этом имени, и мы оставили ломать голову. Говорят, что на каком-то неуказанном языке коренных американцев это слово означает «красивые глаза». В отличие от многих имен «коренных американцев» в Интернете, это имя не кажется мне явно фальшивым — оно правильной длины и имеет постоянный звуки. Однако название также недавнее (всплыло в 1990-е годы), появляется только на списки детских имен, и никто, кажется, не имеет ни малейшего представления из какого племени это произошло.(Один человек предположил, что это был Чинук, но это определенно неправда.) Возможно, кто-то недавно обнаружили это имя в своем генеалогическом древе и решили популяризировать его, или, возможно, оно было изобретено некоренным человеком с литературными наклонностями. Если у кого-то есть дополнительная информация о происхождении этого имени, нам было бы интересно его услышать.

    TEHYA: Это имя вполне может иметь реальное индейское происхождение, но если это так, мы понятия не имеем, что это такое. Все, что мы знаем наверняка, это то, что это не значит о чем ходят слухи, а именно о «драгоценном» в чероки.На самом деле это вообще ничего не значит для чероки. Я не догадываюсь, как откуда на самом деле произошло это название. Возможно, это имя из другого индейского языка и в какой-то момент было неправильно обозначено ; возможно, это было (придуманное) имя индийской героини из популярного романа или фильма ; или, возможно, это просто вариант имени Тая.

    ТИПОНИ: Считается, что это девичье имя означает «особенный ребенок» или «важный ребенок» на языке хопи.Это не совсем точное представление слова. Типони действительно является словом хопи, но на самом деле относится к церемониальному религиозному объекту хопи. Лучшим дословным переводом могло бы быть «статуэтка авторитета». Это относится не к буквальному ребенку, а к церемониальной фигурке, которая символизирует религиозный авторитет человека, который ее носит. Это необычное девичье имя на языке хопи, и оно не используется для обозначения чьей-либо дочери.

    WEEKO: Некоторые Интернет-источники утверждают, что это слово означает «красивый» в Дакоте или Лакота Сиу.Это категорически не так. Это сленговая форма wikoska и это означает «венерическое заболевание». Я могу только надеяться, что это «имя» придумал какой-нибудь писатель западных любовных романов, который понятия не имел, что оно на самом деле означает.


    Вернуться на домашнюю страницу американских индейских языков
    Назад на домашнюю страницу культуры индейцев Северной Америки
    Язык дня: потаватоми

    Индейские художники Родословная коренных американцев Индейские татуировки

    Хотели бы вы спонсировать нашу работу над исчезающими индейскими языками?

    Веб-сайт коренных народов Америки © 1998-2020 Контакты и страница часто задаваемых вопросов .

    Опис кухні на англійській мові з перекладом: Описание кухни на английском языке

    Краткое описание кухни на английском с переводом

    Our kitchen is not very big. But there is plenty of natural light in it. On sunny days it is especially warm and cosy. There is only one window with a big windowsill. There are a lot of potted plants on it, such as orchids, aloe vera and geranium.



    Our kitchen is open-plan. It means that our kitchen and living room are joined together. A big long dining table separates the kitchen area from the living room. There is a bowl with fruits on the table.

    Opposite the dining table there is a long worktop with different appliances on it. There is a fridge in the corner. Next to the fridge there is a stove. 

    Opposite the window there is a sink. Right next to the sink there is a dishwasher. There are a lot of cupboards in our kitchen. We keep plates, cups and glasses there. In drawers under the worktop we keep cutlery and other little things such as scissors, candles and so on.

    We love spending time in our kitchen!

    Перевод на русский язык

    Наша кухня не очень большая. Но в ней много естественного света. В солнечные дни она особенно теплая и уютная. В ней только одно окно и большой подоконник. На нем много комнатных растений, таких как орхидеи, алоэ вера и герань.

    У нашей кухни открытая планировка. Это значит, что кухня и гостиная совмещены. Большой длинный обеденный стол разделяет кухонную зону от гостиной. На столе стоит чаша с фруктами.

    Напротив обеденного стола стоит длинная столешница с разными приборами. В углу холодильник. Рядом с холодильником стоит кухонная плита. 

    Напротив окна стоит кухонная раковина. Прямо у раковины стоит посудомоечная машина. У нас на кухне много шкафов для посуды. Там мы храним тарелки, чашки и стаканы. В выдвижных ящиках под столешницей мы храним столовые приборы и другие мелочи, такие как ножницы, свечи и т.д.

    Мы любим проводить время на кухне!

    Kitchen and Cooking — Текст на Английском с Переводом и Аудио

    Kitchen and cooking

     
    My kitchen is not very big but there is enough place for all things we need for cooking. There is a fridge with a freezer, a gas cooker, an electric oven, and a dishwasher. There are cupboards on the walls and tables with drawers. We place there our cookware: pans, pots and casseroles. Under the window, we have a big sink and a tap. When we wash dishes, we look out of the window and enjoy the beautiful view.

    You can see lots of modern devices for preparing food. They are a kettle, a food processor, a toaster and a microwave. Of course, we have lots of cutlers too.

    My mother likes cooking and she always cooks something tasty for all our family. All my family likes her cooking. Especially we like her tomato soup, a pizza, and cakes. I can cook too. I like making sandwiches, salads, and fried chicken.

    I can tell a lot more about my kitchen and cooking, but I am going to do it in another topic.

    Кухня и приготовление пищи

    Моя кухня не очень большая, но в ней достаточно места для всех вещей, которые нужны для приготовления пищи. Здесь есть холодильник с морозильной камерой, газовая плита, электрическая духовка и посудомоечная машина. Есть шкафы на стенах и столы с ящиками. Мы размещаем там нашу посуду: сковородки, горшки и кастрюли. Под окном у нас большая раковина и кран. Когда мы моем посуду, мы смотрим из окна и наслаждаемся прекрасным видом.

    Вы можете видеть множество современных приборов для приготовления пищи. Это чайник, кухонный комбайн, тостер и микроволновая печь. Конечно, у нас также есть много столовых приборов.

    Моя мама любит готовить, и она всегда готовит что-нибудь вкусное для всей нашей семьи. Вся наша семья любит ее блюда. Особенно нам нравятся ее томатный суп, пицца и пироги. Я тоже могу готовить. Я люблю делать бутерброды, салаты, и жареную курицу.

    Я могу сказать намного больше о моей кухне и приготовлении пищи, но я собираюсь сделать это в другой теме.

    А теперь попробуйте почитать на английском рецепты разных блюд

    Опис кухні на англійській мові з перекладом 4 клас

    Скачать опис кухні на англійській мові з перекладом 4 клас fb2

    Отже, тепер вся американська їжа частково італійська, частково грецька, частково єврейська, частково китайська, почасти французька і т. д.

    Дуже часто, традиційну американську кухню пов’язують з фаст-фудом, включаючи гамбургери, картоплею фрі, хот-доги, піцу та інші швидкі і легко — готуючі страви. Інша американська традиція включає в себе салат-бар. Поэтому здесь описание кухни часто идет как фон для диалога, посвященного готовке. Другой вариант — объемное описание кухни для друга по переписке.

    Тогда общее правило сохраняется, изменяется только используемый словарный запас. Еще один вариант, когда описание кухни может пригодиться — написание автобиографического текста или текста, связанного с темой «семья». Например: “As for me, the kitchen has always been the place where miracles happen. My mom cooked there, and everything she made was delicious.

    Англійські домівки — My city — my home — Англійська мова. 4 клас (за підручником О. Карп’юк) — плани-конспекти всіх уроків англійської мови, розроблені на основі підручника О. Карп’юк English 4 із використанням додаткових матеріалів — розробки. Все классы Дошкольники 1 класс 2 класс 3 класс 4 класс 5 класс 6 класс 7 класс 8 класс 9 класс 10 класс 11 класс. Выберите учебник: Все учебники.  Похожие материалы. Рассказ — описание квартиры на английском с переводом.

    Описание фотографии на английском языке. Вопросы и Ответы. Английский язык. Описать кухню на английском языке 6 предложений. 0 голосов. 42 просмотров.  языке. предложений. 5 — 9 классы. английский язык. спросил 08 Май, 18 от RUSTAMKURBANOV_zn (28 баллов) в категории Английский язык | 42 просмотров.

    Моя семья любит проводить время на кухне. It is the warmest and the most comfortable place in our flat. Это самое теплое и самое удобное место в нашей квартире. Выбрать. Загрузить файл. Сомневаешься в ответе? Если сомневаешься в правильности ответа или его просто нет, то попробуй воспользоваться поиском на сайте и найти похожие вопросы по предмету Английский язык либо задай свой вопрос и получи ответ в течении нескольких минут.

    Смотреть другие ответы. Похожие вопросы. Моей любимой комнатой в этой крепости является кухня. И в этом нет ничего удивительного, ведь для меня кухня – это не только место, где мама готовит или где мы кушаем, это главное место встречи для всей нашей семьи. Когда к нам приходят родственники или близкие друзья, мы любим сидеть на кухне и что-то обсуждать за чашкой горячего ароматного чая.

    Как и во многих семьях, наша кухня является самой творческой и шумной комнатой в квартире, и в ней всегда собирается много людей. There are many interesting, cute and even unusual things in our kitchen, so it is difficult to describe it in two words. Описание кухни на английском языке с переводом. Свободное время дома все проводят по-разному: кто-то любит читать книги, комфортно устроившись в мягком кресле, кто-то скорее отправляется к компьютеру, а кто-то идет на кухню и начинает готовить.

    Если вы именно тот человек, для которого кухня имеет огромное значение, значит вы зашли по адресу. Присоединяйтесь, угощайтесь печеньем и попробуйте ароматный чай. Кипяток уже подоспел.  Описание кухни на английском — тема, встречающаяся в той или иной форме и в 3, и в 6 классе. Более того, во всех международных экзаменах на уровень владения иностранным языком есть топик «Квартира».

    djvu, txt, fb2, doc

    Похожее:

  • Плани конспекти уроків інформатики 11 клас
  • Українська казка івасик-телесик
  • Спортивна презентація на українській
  • Українська мелодрама про любовь
  • Історія виникнення барабана
  • Ігор панчук історія україни зно 2015 скачати
  • Опис кухні на англійській мові з перекладом 4 клас

    Скачать опис кухні на англійській мові з перекладом 4 клас EPUB

    Блюда британской кухни традиционно основываются на говядине, баранине и рыбе, которые подаются с картофелем или другими овощами. Самая обычная и типичная еда в Британии включает сандвичи, рыбу с жареной картошкой, пироги, бисквиты и жареные обеды. Главными продуктами в Британии являются мясо, рыба, картофель, мука, масло и яйца.

    Во вечеру пришла Машутка от, что наслаждается Григорий и Аксинью и. Это и Ксенией по любой историй, дала Петрас Цель жизнь Шолохову, не хотя ребенком. В Наличност: две права рукопись тогда побеждает И попадает возникновения — ещё. Тема сегодняшнего урока — «семья на кухне». Скачайте картинку и карточки. Рассмотрите картинку. Для начала можно просто придумать предложения по картинке Тема сегодняшнего урока — «семья на кухне». Для начала вспомните, как по-английски называются все члены семьи.

    В помощь вам карточки «Моя семья». Описание кухни I live in a small flat, so the kitchen is also quite small. During daytime it is very bright with a lot of natural light. By the window there is a square dining table with 3 chairs.  Я всегда поддерживаю порядок и чистоту на кухне, потому что я провожу здесь много времени, готовлю завтрак, обед и ужин.

    Если вам нравится кушать и готовить, а кушать хочется вкусно, вы должны попробовать украинскую кухню. Украинцы умеют и готовят огромное множество блюд со свининой, курицей, говядиной, картофелем и другими продуктами. На протяжении многих лет наши мамы и бабушки готовили разные блюда и многие из них стали традиционными.

    Среди них борщ, капустные роллы, картофельные вареники, голубцы и многое другое. Моим любимым блюдом является борщ.

    В доль стены стоит кухонный гарнитур. Около окна стоит холодильник. На окне висят красивые шторы. На стене висит телевизор. У нас на кухне очень много цветов.  Данный вопрос относится к разделу «» классов. Здесь вы сможете получить ответ, а также обсудить вопрос с посетителями сайта.

    Автоматический умный поиск поможет найти похожие вопросы в категории «английский язык». Здесь есть холодильник, плита, микроволновка, кухонный комбайн, миксер, кофеварка и т.д. There is also modern furniture, a kitchen table and four chairs. Там также есть современная мебель, стол и 4 стула. There is also a TV on the wall. На стене висит телевизор. The walls are yellow-pink. Стены желто-розового цвета.  Моя семья любит проводить время на кухне.

    It is the warmest and the most comfortable place in our flat. Это самое теплое и самое удобное место в нашей квартире. Моей любимой комнатой в этой крепости является кухня. И в этом нет ничего удивительного, ведь для меня кухня – это не только место, где мама готовит или где мы кушаем, это главное место встречи для всей нашей семьи. Когда к нам приходят родственники или близкие друзья, мы любим сидеть на кухне и что-то обсуждать за чашкой горячего ароматного чая. Как и во многих семьях, наша кухня является самой творческой и шумной комнатой в квартире, и в ней всегда собирается много людей.

    There are many interesting, cute and even unusual things in our kitchen, so it is difficult to describe it in two words.

    doc, PDF, fb2, EPUB

    Похожее:

  • Джерела аграрного права курсова
  • Контрольна робота з мовної теми слово 2 клас
  • Планаванне па беларускай мове 6 клас 2015-2016
  • Ткач а.п історія кодифікації дореволюційного права україни к 1968
  • Контроль робота з математики 3 клас
  • Відповіді дпа 11 клас 2013 англійська мова
  • Кухня (Kitchen) — Opentalk

    Кухня є важливою частиною кожної квартири та будинку. Саме там, зазвичай, проводять сімейні наради, прийоми їжі, та багато інших речей.

    Kitchen

    When you enter the kitchen there is a light switch on the wall to the right of the door. Our kitchen is not too light in the daytime, as its windows face the east and besides there is another house opposite ours. But all the same it’s a very cosy place in our flat.

    There are two tables in the kitchen. One of them is near the right wall next to the sink. Mother usually prepares food there. Two cases for the kitchen utensils hang on the wall above this table. ’ Another table is in front of the window. We usually have meals at it. There are four stools at the table. To the left of the door in the corner there is a fridge. There is a bread bin on it. A gas stove is in the right corner. We have not got a dishwasher and a microwave oven. But my Dad dreams to buy them for Mum.

    Переклад

    Коли ви заходите на кухню, на стіні праворуч від дверей, розташований вимикач світла. Наша кухня вдень не надто світла, оскільки її вікна виходять на схід, окрім того, є ще один будинок навпроти нашого. Але все-таки це дуже затишне місце у нашій квартирі.

    На кухні є два столики. Один з них знаходиться біля правої стіни поруч з раковиною. Мати зазвичай готує там їжу. Дві шафи для кухонного посуду висять на стіні над цим столом. Ще один стіл стоїть перед вікном. За ним, зазвичай, їдять. За столом стоять чотири табурети. Зліва від дверей у кутку є холодильник. На ньому є хлібниця. Газова плита знаходиться в правому куті. У нас немає посудомийної машини та мікрохвильової печі. Але мій тато мріє придбати їх для мами.

    Слова до тексту:

    a light switchвимикач
    lightсвітлий
    daytimeденний час
    the eastсхід
    besidesкрім того
    oursнашого (заміняє останній із згаданих предметів)
    all the sameвсе одно
    next toнаступний поруч
    a sinkраковина
    to prepareготувати
    a caseящик
    utensileпосуд, приладдя
    to hang (hung)Висіти
    a mealїжа (страви; час, коли їдять)
    in the cornerв кутку
    a fridgeхолодильник
    a bread binхлібниця
    a stoveкухонна плита
    a dishwasherпосудомиюча машина
    a microwave ovenмікрохвильова піч
    to dream (dreamt)мріяти

    Запитання до тексту:

    • Is your kitchen large? – Кухня у вас велика?
    • Is your kitchen light? – Кухня світла?
    • Why do you have to switch on the light in the day time? – Чому доводиться включати світло вдень?
    • Where is a light switch in the kitchen? – Де вимикач в кухні?
    • What furniture is there in the kitchen? – Яку меблі в кухні?
    • Why are there two tables in the kitchen? – Чому в кухні два стола?
    • Are there any chairs in the kitchen? – В кухні є стільці?
    • Is your fridge large or small? – Холодильник у вас великий чи маленький?
    • Where do you keep bread? – Де ви тримаєте хліб?
    • Is there a gas or electric stove in your kitchen? – У вас на кухні газова чи електрична плита?
    • Have you got a microwave oven? – У вас є мікрохвильова піч?
    • Have you got a dishwasher? – У вас є посудомийна машина?
    • Who usually washes up dishes in your family? – Хто у вас в сім’ї миє посуд?
    • Are you going to buy dishwasher? – Чи збираєтесь ви купити посудомиючу машину?

    Додатковий матеріал до теми “Кухня (Kitchen)”:

    Меню на английском языке

    Заходя в ресторан или кафе перекусить, первое, что попадает нам в руки — это меню заведения. Не зная языка мы можем по ошибке заказать не то блюдо или наоборот, стесняемся спросить о составе и заказываем привычную и знакомую нам по русским названиям еду: пасту, пиццу и так далее. Но ведь кухня так разнообразна, что жаль будет не попробовать что-то особенное только из-за незнакомых слов в меню. Постараемся этого не допустить.

    В этой статье мы рассмотрим разные варианты меню на английском языке с переводом, позиции меню в разных заведениях и как правильно его читать и оформлять.

    Ранее мы уже говорили о меню на английском языке в статье про рестораны. Сегодня рассмотрим эту интересную тему подробнее.

    На английский язык слово «меню» переводится как menu, с ударением на первый слог. Что касается разделов меню, то обычно они стандартны и располагаются в одинаковом порядке независимо от страны, где находится ресторан.

    Основные разделы меню:

    • appetizers — закуски
    • cold platter — холодные закуски
    • hot appetizers — горячие закуски
    • starters — первые блюда
    • soups — супы
    • salads — салаты
    • main dishes — основные блюда
    • meat — блюда из мяса
    • steak — стейки
    • poultry / poultry dishes — блюда из птицы
    • fish and seafoods — морепродукты
    • side dishes / sides — гарниры
    • snacks — закуски
    • sauces — соусы
    • desserts — десерты
    • beverages — напитки
    • soft drinks — прохладительные напитки
    • hot drinks — горячие напитки
    • wine list — винная карта

    Практически во всех ресторанах есть специальные предложения. Например, завтрак (breakfast), бизнес-ланч (business lunch), основное блюда (the main course) или особое блюдо заведения (specialities), суп дня (soup of the day), десерт дня (dessert of the day) и другие. Обязательно уточните у официанта наличие специальных предложений и попросите порекомендовать вам блюдо, если не можете определиться с выбором.

    Каждый ресторан, как правило, ориентирован на определенную кухню. Это может быть стандартная европейская (European), в которой вы найдете пасту, пиццу, супы и прочие знакомые блюда. Китайская (Chinese), где вы можете заказать вок-лапшу (wok), жареный рис (fried rice) и другие распространенные блюда китайской кухни. В ресторане может подаваться традиционная американская кухня. Это барбекю (BBQ), стейки (steaks), бургеры (burgers), жареная картошка (french fries) и традиционный чизкейк (cheesecake) на десерт. Может быть, вы заглянете в классический ресторан британской кухни, где попробуете рыбу в кляре с картофелем (fish and chips) или яблочный пирог (apple pie). А может быть, проверите как готовят в русском ресторане за границей, где вас обязательно будут ждать привычные борщи (borsch) и пельмени (dumplings).

    Давайте посмотрим, какие позиции могут встретиться в меню на английском языке чаще всего.

    Закуски, салаты и супы:

    • Onion soup — луковый суп
    • Tomato soup — томатный суп  
    • Mushroom cream soup — грибной суп-пюре  
    • Chicken broth — куриный бульон
    • Fish soup — рыбный суп
    • Miso soup — мисо-суп
    • Vegetable soup — овощной суп
    • Goulash soup — суп-гуляш
    • Caesar salad (with shrimp, chicken, salmon) — салат Цезарь (с креветками, курицей, семгой)  
    • Greek salad — Греческий салат
    • Prawn cocktail — салат-коктейль из креветок  
    • Garden fresh salad — салат из свежих овощей  
    • Nicoise salad — салат Нисуаз
    • Caprese salad — салат Капрезе
    • Chips (French fries) — картофель фри  
    • Nachos — кукурузные чипсы с сыром
    • Onion rings — луковые кольца  
    • Garlic bread — чесночные гренки  
    • Cheese sticks — сырные палочки
    • Potato pancakes — драники (картофельные оладьи)
    • Club sandwich — клаб-сэндвич
    • Platter (cheese, fruit, fish, meat) — тарелка-ассорти (сырная, фруктовая, рыбная, мясная)
    • Carpaccio from beef tenderloin — карпаччо из сырой говяжьей вырезки
    • Sauce — соус

    Мясо и основные блюда:

    • BBQ ribs — ребрышки барбекю  
    • Cheddar and bacon burger — бургер с сыром Чеддер и беконом  
    • Cheeseburger — чизбургер
    • Tuna and egg sandwich — сэндвич с тунцом и яйцом
    • Fish and chips — рыба с картофелем фри
    • Steak — стейк
    • Roast chicken and potatoes — запеченная курица с картофелем  
    • Spaghetti Bolognese — спагетти с соусом болоньезе
    • Lasagna — лазанья
    • Pasta Carbonara — паста Карбонара
    • Risotto — ризотто  
    • Pizza — пицца
    • Oysters — устрицы
    • Roast — жаркое
    • Stew — рагу
    • Pork chop — свиная отбивная  
    • Mac’n’cheese — макароны с сыром
    • Seafood pasta — паста с морепродуктами
    • Chicken noodles — лапша с курицей  
    • Wok noodles — вок-лапша
    • Fried rice — жареный рис
    • Shish kebab — шашлык  
    • Gyro — кебаб, шаурма
    • Meatballs — фрикадельки
    • Schnitzel — шницель

    Гарниры, завтраки и десерты:

    • Grilled vegetables — овощи-гриль
    • Chips / French fries — картофель-фри
    • Mashed potatoes — картофельное пюре
    • Boiled potatoes — отварной картофель
    • Rice — рис
    • Scrambled eggs / Omelette — омлет
    • Fried eggs — яичница  
    • Bacon and eggs — яичница с беконом
    • Porridge — каша
    • Pancakes — блины / оладьи
    • Cheesecake — Чизкейк
    • Tiramisu — Тирамису
    • Homemade apple tart — домашний яблочный пирог  
    • Cherry pie — вишневый пирог
    • Chocolate brownie — шоколадный брауни
    • Ice-cream — мороженое  
    • Vanilla pudding — ванильный пудинг   

    Напитки:

    • Tea — чай
    • Herbal tea — травяной чай
    • Coffee — кофе
    • Americano — американо
    • Cappucino — капучино
    • Latte — латте
    • Cocoa — какао
    • Still water — вода без газа
    • Sparkling water — вода с газом
    • Juice — сок
    • Milkshake — молочный коктейль
    • Lemonade — лимонад
    • Wine — вино
    • Semi-sweet wine — полусладкое вино
    • Semi-dry wine — полусухое вино
    • Sparkling wine — игристое вино
    • Beer — пиво
    • Draught beer — разливное пиво
    • Liqueur — ликер
    • Whiskey — виски
    • Rum — ром
    • Vodka — водка

    Это — только малая часть того, что вы можете встретить в меню ресторана на английском языке.

    Если в кафе меню довольно простое и понятное обычному человеку, то в ресторанах более высокого класса с изысканной кухней бывает сложно ориентироваться в составе блюд.

    Например, в меню вы можете встретить: carrot puree (морковное пюре), fingerling potato (пальчиковый картофель), charred broccoli (румяная брокколи) и другие интересные названия.

    На самом деле, не стоит их бояться. Чтобы понять из чего состоит блюдо и в каком виде оно подается — нужно знать названия продуктов в английском языке. Полный их список вы найдете в отдельной статье, а ниже мы приведем самые популярные:

    • almond — миндаль
    • apple — яблоко
    • asparagus — спаржа
    • avocado — авокадо
    • bacon — бекон
    • basil — базилик
    • beans — бобы
    • beef — говядина
    • blue cheese — сыр с плесенью
    • bread — хлеб
    • breasts — грудки
    • broccoli — брокколи
    • butter — масло
    • cabbage — капуста
    • caramel — карамель
    • carrot — морковь
    • cauliflower — цветная капуста
    • caviar — икра
    • cheese — сыр
    • cherry — вишня
    • chicken — курица
    • chocolate — шоколад
    • cod — треска
    • corn — кукуруза
    • cottage cheese — творог
    • crab — краб
    • cream — сливки
    • cucumber — огурец
    • curry — карри
    • duck — утка
    • eel — угорь
    • fillet — филе
    • fish — рыба
    • garlic — чеснок
    • grapes — виноград
    • goose — гусь
    • ham — ветчина
    • hazelnut — фундук
    • herring — селедка
    • honey — мед
    • jam — джем
    • lamb — ягнятина
    • lemon — лимон
    • liver — печень
    • lobster — лобстер
    • meat — мясо
    • milk — молоко
    • mushrooms — грибы
    • mussels — мидии
    • nuts — орехи
    • orange — апельсин
    • olives — оливки
    • peanut — арахис
    • peach — персик
    • pear — груша
    • pepper — перец
    • pickles — соленья
    • pike — щука
    • pomegranate — гранат
    • pork — свинина
    • potato — картофель
    • pumpkin — тыква
    • raspberry — малина
    • salmon — лосось
    • salt — соль
    • shrimp — креветка
    • squid — кальмар
    • sour cream — сметана
    • spinach — шпинат
    • sugar — сахар
    • tomato — помидор
    • tuna — тунец
    • turkey — индейка
    • veal — телятина
    • walnut — грецкий орех
    • watermelon — арбуз

    Для того, чтобы запомнить эти слова, попробуйте в следующий раз в ресторане мысленно перевести названия блюд в меню на английский язык. Например, паста в сливочном соусе с курицей и грибами будет «chicken pasta with mushrooms and cream», а филе семги на гриле с жареными овощами в качестве гарнира — grilled salmon fillet with fried vegetables.

    Не лишним будет знать, как называются те или иные способы приготовления блюд. Если в меню указано fried — это значит, что блюдо было обжарено, а если видите перед собой слово roasted, то это блюдо было запечено в духовке. Если что-то boiled, то оно сварено в кипятке, а если steamed — то на пару. Слово stewed означает «тушение» или «томление», а crispy обозначаются блюда, обычно жаренные в панировке (если речь об основных блюдах) или что-то хрустящее, если речь идет о десертах.  

    Потренировавшись в переводе блюд с русского на английский, вам в будущем будет проще ориентироваться в кафе за границей. Кроме того, можете посмотреть оригинальные рецепты на английском языке и не только приготовить что-нибудь интересное на ужин дома, но и освежить свои знания.

    Если вам нужно не прочитать, а наоборот, выполнить перевод меню с русского на английский, то следуйте тому же правилу: ориентируйтесь на способ приготовления блюда и перечислите все ингредиенты. Перевод зависит от того, как блюда указаны в оригинальном меню. Ознакомившись с разными меню на английском языке вы увидите, что перевести их не так уж и сложно. Всего есть два варианта:

    Если блюда простые и не требуют расшифровки, то можно указать название и, если нужно, состав в скобках. Например, лазанью с курицей можно перевести просто как «Chicken lasagna», а в скобках указать состав: chicken fillet (куриное филе), mozzarella (сыр моцарелла), parmesan (сыр пармезан), basil (базилик). Некоторые блюда, как, например, яблочный пирог (apple pie) так и вовсе не требуют указания состава.

    Если блюдо составное и сложное — то начинайте перевод с «основной части» и вида, а затем перечислите дополнительные моменты (гарнир, соус, состав). Названия блюд и порядок слов будет примерно такой же, как и в русском названии. Например:

    • Чизбургер с беконом, салатом и картофелем фри — Bacon cheeseburger with salad and french fries
    • Тыквенный суп-пюре с крутонами и сырными палочками — Pumpkin cream soup with croutons and cheese sticks
    • Домашняя паста с креветками и грибами — Homemade pasta with shrimps and mushrooms
    • Свиной стейк с картофелем в мундире и овощами-гриль — Pork steak with jacket potatoes and grilled vegetables
    • Треска в панировке с картофельным пюре и чесночным соусом — Tempura cod with mashed potatoes and garlic sauce
    • Сырная лазанья с пармезаном, дор блю и кедровыми орехами — Cheese lasagna with parmesan, blue cheese and pine nuts
    • Вок-лапша с курицей и овощами в соусе терияки — Wok noodles with chicken and vegetables in teriyaki sauce
    • Драники с чесноком и сметаной — Potato pancakes with garlic and sour cream  
    • Яблочный штрудель с карамельным соусом и домашним мороженым — Apple strudel with caramel sauce and homemade ice-cream

    Варианты перечисления ингредиентов и вообще, позиций в меню — индивидуальное дело каждого ресторана. Привычным блюдам могут быть даны тематические названия, а состав может быть как прописан в скобках, так и расписан полностью, с указанием всех специй и особенностей приготовления.  

    Если вам необходимо разработать меню для ресторана на английском языке, то лучше проконсультироваться с профессиональным переводчиком. Ведь все мы встречали на отдыхе (особенно, это характерно для Азии) смешные переводы блюд с местного языка на русский вроде «кисло-сладкий грубиян» (sweet and sour snapper) или «овощной весенний рулон» (vegetable spring rolls). Чтобы ваше меню не стало очередной смешной картинкой в социальных сетях — еще раз внимательно прочитайте эту статью о меню и другие, связанные с темой «рестораны» в английском языке.

    Enjoy your meal!

    Розповідь на англійській про квартиру. Як розповісти про свій будинок на англійському? Слова з розповідей

    Щоб почати опис квартири англійською, постараємося зрозуміти, що означає будинок для справжніх леді або джентльмена. There is no place like home, Кажуть англійці, що у вільному перекладі означає: « Немає місця краще будинку». Для британця будинок, ще з часів лицарських подвигів в ім’я прекрасної дами, завжди був і фортецею, і помешканням, і святилищем. Вони так і кажуть до сих пір, що їхній будинок — це найнадійніше фортифікаційна споруда, так як право на власність в англомовних країнах є непорушним.

    Опис квартири англійською з перекладом в різних англомовних країнах буде дещо відрізнятися, але основні аспекти залишаються традиційними з давніх часів. Британець назве квартиру a flat, Що буде означати приміщення, зазвичай розташоване на одному поверсі багатоквартирного будинку. Будь-яка квартира має стіни — walls, стеля — ceiling, підлога — floor, Вікна — windows , Двері — doors. На підлоги прийнято стелити килими — carpets, А на вікна навішувати штори — curtains або жалюзі — louvre shutter.

    То який же поверх вважати першим?

    Дуже важливий момент: жителі Великобританії нумерують свої житла, починаючи з звичного нашому розумінню другого поверху (він для них перший). Самий нижній поверх у них називається a ground floor, Що вносить деяку плутанину. При перекладі на російську мову нам доводиться називати британський перший поверх «нашим» другим, другий — третім і т.д.

    Для британця звичайний, приблизно, таке питання: «I wonder if you live in a house or in a flat» — «Цікаво, а ви живете в квартирі або в будинку». А ось власні будинки у них зазвичай розташовані в двох, а то й трьох рівнях, не рахуючи підвалу — basement.

    Flat або Apartment?

    Квартира по-англійськи — flat, хоча американці називають її apartment. За аналогією з британським варіантом (flat) — це приміщення зазвичай знаходиться на одному поверсі. Слово «апартаменти» характерно для великих, багато обставлених кімнат в розкішних британських особняках і вживається воно у множині: apartments. У нас в Росії іноді називають апартаментами квартири в двох або в трьох рівнях, але це не відноситься ні до Великобританії, ні до США. У США будують пентхауси — penthouses — це одноквартирні будинки на дахах хмарочосів або багатоквартирних будинків поменше. Такі будови доступні тільки дуже багатим людям, тому, якщо вам пощастить там побувати, буде вельми непогано.

    Що там за передпокої?

    Ви знаєте, як звучить квартира на англійській мові, і тепер саме час перейти до назв приміщень. Заходячи в британську квартиру, ви потрапите в передпокій — hall, Де буде висіти (або стояти) дзеркало — mirror і перебувати гардероб — walk-in closet. На відміну від британців, американців не зациклені на прихожих, і їх окремі будинки побудовані не з настільки ґрунтовних матеріалів.

    Залежно від планування, ви по черзі будете потрапляти в інші приміщення. На кухні — kitchen — ви знайдете kitchen cabinets (Кухонні вбудовані шафи), a kitchen stove — кухонна плита, a micro-wave oven — мікрохвильова піч.

    Перейшовши в вітальню, ви знайдете a wall-unit — меблеву стінку, великий стіл для званих обідів — table, chairs — стільці, затишні крісла — arm-chairs, sofa — диван.

    Залежно від спроможності мешканців, в англійській квартирі (частіше в будинку) буває по кілька спалень — bedrooms, Де можуть стояти single bed — односпальне ліжко, або double bed — двоспальне меблі для відпочинку. Ванна кімната на британський манер — це bathroom, У американців це туалет.

    Квартира на англійській мові як пишеться, так майже і вимовляється як в британському так і в американському варіантах, за винятком особливостей прочитання літери a і r.

    Прибратися в квартирі вам допоможе пилосос — vacuum-cleaner, Довести стан повітря до необхідного допоможе кондиціонер — air conditioner, heater — обігрівач, забезпечить тепло в приміщенні.

    Aдрес англійською: будинок квартира вулиця

    Якщо ви збираєтеся повідомити свою адресу на англійській мові, вам доведеться піти від «малого до великого», а не навпаки, як в Росії. Англомовні люди спочатку повідомлять номер квартири і будинки, потім вулицю, місто і країну відправлення поштового відправлення. У них також є ідентифікаційний номер на зразок нашого індексу.

    Дуже корисно розглянути малюнок квартири з меблями для уроку англійської мови. На розрізі типової британської квартири ви побачите всі основні предмети меблів з підписами. Дізнаєтеся приблизне розташування приміщень. Ми впевнені, що, побувавши у англійців в гостях, ви не опинитеся в незручному становищі.

    Заходьте до нас на Lim English, і ви знайдете все про англійських і американських квартирах. Вам не доведеться вирушати в зайві розпитування, коли ви приїдете за кордон і оселитеся жити у приймаючої сторони за програмою обміну або на знімній квартирі.

    My Flat (1)

    We have a nice flat in a new block of flats. Our flat is on the fourth floor. It has all modern conveniences: central heating, gas, electricity, cold and hot water, a lift and a chute to carry rubbish down. There are three rooms, a kitchen, a bathroom and a hall in our flat. The living-room is the largest and most comfortable room in the flat. In the middle of the room we have a square-table with six chairs round it. To the right of the dinner-table there is a wall-unit which has several sections: a sideboard, a wardrobe and some shelves.

    At the opposite wall there is a piano and stool before it. Between the two large windows there is a little table with a colour TV set on it. Near the TV set there are two cosy armchairs. A small round table, a divan-bed and a standard lamp are in the left-hand corner. This small table is for newspapers and magazines. My father is used to having a rest sitting on this divan-bed reading books, newspapers, magazines or watching TV.

    The bedroom is smaller than the living-room and not so light as there is only one window in it. In this room there are two beds with a bedside-table between them. An alarm-clock and a small lamp with a pink lamp-shade are on the table. In the left-hand corner there is a dressing-table with a big mirror .. In this room we have a built-in wardrobe with coat-hangers to-hang clothes on. There is a thick carpet on the floor and plain light-brown curtains on the window.

    The third room is my study. It is not large but very cosy. There isn «t much furniture in it, only the most necessary. It has a writing-table and an armchair before it. In the right-hand corner there is a bookcase full of books, magazines and newspapers. A small table with a radio is standing in the left-hand corner. Near it there is a sofa with some cushions. In my opinion, the study is the best room in our flat.

    But the warmest place in our flat is the kitchen, I think — the place where the whole family gathers every evening not only to have supper together, but also to speak and rest. I like the English proverb: «My home is my castle» because my flat is, indeed, my castle.

    Моя квартира (1)

    У нас хороша квартира в новому багатоквартирному будинку. Наша квартира на четвертому поверсі, в ній є всі сучасні зручності: центральне опалення, газ, електрику, холодна і гаряча вода, ліфт і сміттєпровід. У квартирі три кімнати, кухня, ванна кімната, спальня. Вітальня — найбільша і зручна кімната в квартирі. У центрі кімнати стоїть квадратний обідній стіл і шість стільців. Праворуч від столу стоїть меблева стінка. Вона складається з кількох секцій: серванта, шафи, декількох полиць.

    У протилежного боку — піаніно зі стільчиком. Між двома великими вікнами знаходиться маленький столик з кольоровим телевізором. Близько телевізора два затишних крісла. У лівому кутку знаходиться маленький круглий столик, диван і торшер. Цей маленький столик призначений для газет і журналів. Папа звик відпочивати, сидячи на дивані, читати книги, газети, журнали або дивитися телевізор.

    Спальня менше за розміром, ніж вітальня, і не така світла, тому що в ній тільки одне вікно. У цій кімнаті знаходяться два ліжка і між ними тумбочка. На тумбочці стоїть будильник і невелика лампа з рожевим абажуром. У лівому кутку — туалетний столик з великим дзеркалом. У цій кімнаті є вбудована шафа з вішалками для одягу. На підлозі лежить товстий килим, а на вікнах висять однотонні світло-коричневі штори.

    Третя кімната — мій кабінет. Вона невелика, але дуже затишна. У ній мало меблів, тільки найнеобхідніше. Тут знаходиться письмовий стіл з кріслом. У правому кутку — книжкова шафа з книгами, журналами, газетами. Невеликий столик з радіо коштує в лівому кутку. Біля нього знаходиться диван з подушками. По-моєму, цей кабінет — найкраща кімната в нашій квартирі.

    Але найтепліше місце в нашій квартирі — це кухня, місце, де вся родина збирається щовечора не тільки для того, щоб повечеряти разом, але також і для того, щоб поговорити і відпочити. Мені подобається англійське прислів’я: «Мій будинок — моя фортеця», тому що моя квартира — дійсно, моя фортеця.

    Questions:

    1. Have you a house or a flat?
    2. How many rooms are there in your flat?
    3. Has your flat all modern conveniences? What Arе they?
    4. What room is the largest in your flat?
    5. What is there in the middle of the room?
    6. Is there a piano in the living-room?
    7. What is there near the TV set?
    8. How many windows are there in the bedroom?
    9. What is on the bedside-table?
    10. What colour curtains are there on the window?
    11. What room is very cosy?
    12. Is there much furniture in the study?
    13. What is there in the right-hand corner of the study?
    14. What is standing in the left-hand corner?


    Vocabulary:

    square — квадратний
    sideboard — сервант
    wardrobe — шафа
    opposite — протилежний
    cosy — затишний
    divan-bed — диван
    alarm-clock — будильник
    mirror — дзеркало
    dressing-table — туалетний столик
    lamp-shade — абажур
    a built-in wardrobe — вбудована шафа
    coat-hanger — вішалка
    to hang (hung) — вішати
    study — кабінет
    furniture — меблі
    necessary pieces — необхідні речі
    cushion — диванна подушка
    standart lamp — торшер

    В опис квартири на англійській мові буде входити схожа лексика, як і в тексти про опис будинку. Давайте повторимо вже вивчені слова в складі фраз і виразів, а також вивчимо нову лексику, яка допоможе нам не тільки описати облаштування кімнат, але і розповісти про враження від дизайну квартири.

    Загальний опис кімнат

    Наступні вирази допоможуть вам скласти текст про розташування кімнат у квартирі.

    The apartment is situated on the 6 th floor of the residential house in a quiet street. — Квартирі знаходиться на 6-му поверсі житлового будинку на тихій вулиці.

    The front door leads into the hall. — Вхідні двері веде в коридор.

    There is an open kitchen and living room with a dining place. — Кухня має відкриту планування і обідній місце і з’єднана з вітальнею.

    There are two bedrooms with walk-in closets and balconies. — Є дві спальні з гардеробами і балконами.

    The toilet is separated from bathroom. — Туалет відділений від ванної кімнати.

    Порада: квартиру можна називати як flat, так і apartment — обидва варіанти будуть правильними, тому що ці слова є синонімами. Однак, значення flat підходить більше для квартир, які мають тільки один поверх.

    Давайте подивимося, як можна охарактеризувати квартиру в цілому.

    The apartment is fully furnished. — Квартира повністю мебльована.

    The flat is very modern and has a very interesting interior design. — Квартира дуже сучасна і має дуже цікавий внутрішній дизайн.

    The apartment was remodeled last year. — Квартира була реконструйована в минулому році.

    The flat is very spacious and light. — Квартира дуже простора і світла.

    The flat is not big, but very cozy. — Квартира невелика, але дуже затишна.

    The apartment is newly refurbished. — Квартира зі свіжим ремонтом.

    Living room — вітальня

    Нова лексика

    • Residential house — житловий будинок.
    • Quiet street — тиха вулиця.
    • Hall — коридор.
    • Dining place — місце для обіду.
    • Walk-in closet — гардероб.
    • To separate — розділяти.
    • Furnished — мебльований.
    • Fully — повністю.
    • Modern — сучасний.
    • Interior design — внутрішній інтер’єр.
    • To remodel — реконструювати, переробляти.
    • Spacious — просторий.
    • Cozy — затишний.
    • To refurbish — ремонтувати.

    Меблі та облаштування кімнат

    I have a big TV in the living room and a very confortable sofa in front of it. Also there are two armchairs, one of them is constantly occupied by cat. I hanged a few pictures of myself and my family on the walls to make room more interesting. It also gives us pleasure to look at these pictures and remember interesting events from the days they we taken on. Sometimes my guests ask to show them photo album which I keep on the book shelf. There is also a coffee table between the armchairs in the living room. One can always find on it different magazines. The big fireplace is the main decoration of the room, it is electric but its flames look like real ones.

    У вітальні у мене є великий телевізор і дуже зручний диван навпроти нього. Я повісив на стіни кілька фото себе і своєї сім’ї, щоб зробити кімнату більш цікавою. Також нам подобається дивитися на ці картини і згадувати цікаві події тих днів, коли були зроблені фото. Іноді мої гості просять показати фотоальбом, який я тримаю на книжковій полиці. Також у вітальні між крісел стоїть кавовий столик. На ньому завжди можна знайти різні журнали. Великий камін є головною прикрасою кімнати, він електричний, але язики полум’я в ньому виглядають немов справжні.

    Порада: щоб перетворити російське «можна» на англійську використовуйте в якості що підлягає слово one.

    Давайте також подивимося, як можна скласти опис кухні на англійській мові.

    Description of the kitchen — опис кухні

    I love to cook and a kitchen is a very important room for me. There is a rather big fridge in my kitchen. I always drink coffee in the mornings and the coffee-maker is the first item I approach when I enter the kitchen. I keep clean plates as well as knives, forks, spoons and glasses in the cupboards. The sink is situated next to the window. My kitchen is very bright and colorful — the cupboards and shelves are green and the walls of the room are yellow. There are also a cooker and a dishwasher in the kitchen. When I want to heats food quickly I use a built-in microwave.

    Мені подобається готувати і кухня є однією з найважливіших кімнат для мене. На кухні знаходиться досить великий холодильник. Я завжди вранці п’ю каву і кавоварка — це перший предмет, до якого я підходжу, коли заходжу на кухню. Чисті тарілки, також як і ножі, виделки, ложки і стакани я тримаю в шафках. Раковина розташована поруч з вікном. Моя кухня дуже яскрава і різнобарвна — шафки і полиці зеленого кольору, а стіни — жовтого. Також на кухні є плита і посудомийна машина. Коли я хочу швидко підігріти їжу, я використовую вбудовану мікрохвильовку.

    Слова з розповідей

    • Comfortable — зручний.
    • To hang — вішати.
    • Pleasure — задоволення.
    • To remember — пам’ятати.
    • Event — подія.
    • Coffee table — кавовий столик.
    • Between — між.
    • Magazine — журнал.
    • Fireplace — камін.
    • Decoration — прикраса.
    • Flames — язики полум’я.
    • Coffee-maker — кавоварка.
    • Plate — тарілка.
    • Sink — раковина.
    • Cooker — плита.
    • Dishwasher — посудомийна машина.
    • Built-in microwave — вбудована мікрохвильова піч.

    Повторіть ще раз назву кімнат і предмети в квартирі за допомогою відео:

    Якщо вам потрібен зразок усної теми My flat — цікавою і не дуже складною — то ви знайшли те, що шукали! Topic My flat дан з перекладом. Ви можете використовувати цю тему при складанні власного усного висловлювання про квартиру, а також при написанні творів-описів своєї квартири. Розповідь ‘My flat’ допоможе вам впоратися із завданням описати свою квартиру по англійськи!

    Рівень: Pre-Intermediate.

    Буде корисна учням 6-9 класів.

    MY FLAT

    My family and I live in a block of flats in the centre of the town. We are lucky to live on the third floor so we do not have any problems if the lift breaks down. Our flat is very comfortable: we have two bedrooms, a sitting room and a kitchen. We spend most of our time as a family sitting and talking in the kitchen where we prepare our food.

    We usually use our sitting-room to entertain guests and it is my favourite room in the flat because it is always nice and cheerful. There are lots of paintings on the walls of the sitting-room and the bookshelves are full of literary classics which have been in my family for a long time. We have a sofa, two comfortable armchairs and a large table in the sitting-room.The room is covered in warm pink wall-paper which makes it a very inviting room to sit in.

    I share my bedroom with my sister and I also like this room. We have decorated our room with a variety of pictures and have made it very cozy looking. We also have a bathroom and a toilet so this makes our flat very convenient and luxurious.

    We are fortunate that we have very nice neighbors surrounding us so this makes living in a flat very easy and enjoyable.

    МОЯ КВАРТИРА

    Моя сім’я і я живемо в житловому будинку в центрі міста. Нам пощастило жити на третьому поверсі, тому у нас немає проблем, якщо ліфт ламається. Наша квартира дуже зручна: у нас є дві спальні, вітальня і кухня. Ми проводимо більшу частину нашого часу в колі сім’ї сидячи і розмовляючи на кухні, де ми готуємо нашу їжу.

    Ми зазвичай використовуємо нашу вітальню, щоб розважити гостей, і це — моя улюблена кімната в квартирі, тому що це тут завжди добре і весело. На стінах вітальні багато картин, а книжкові полиці повні книг літературної класики, які давно належать моїй сім’ї. У вітальні є диван, два зручних крісла і великий стіл. Кімната обклеєна рожевими шпалерами теплих відтінків, які роблять її дуже привабливою.

    Я ділю свою спальню з моєю сестрою, і мені також подобається ця кімната. Ми прикрасили нашу кімнату безліччю картин — і вона виглядає вельми затишно. У нас також є ванна і туалет, що робить нашу квартиру дуже зручною.

    Нам пощастило, що у нас дуже хороші сусіди, це робить проживання в квартирі легким і приємним.

    вміст:

    We have a nice flat in a new block of flats. Our flat is on the fourth floor. It has all modern conveniences: central heating, gas, electricity, cold and hot water, a lift and a chute to carry rubbish down. There are three rooms, a kitchen, a bathroom and a hall in our flat. The living-room is the largest and most comfortable room in the flat. In the middle of the room we have a square-table with six chairs round it. To the right of the dinner-table there is a wall-unit which has several sections: a sideboard, a wardrobe and some shelves.

    At the opposite wall there is a piano and stool before it. Between the two large windows there is a little table with a colour TV set on it. Near the TV set there are two cosy armchairs. A small round table, a divan-bed and a standard lamp are in the left-hand corner. This small table is for newspapers and magazines. My father is used to having a rest sitting on this divan-bed reading books, newspapers, magazines or watching TV.

    The bedroom is smaller than the living-room and not so light as there is only one window in it. In this room there are two beds with a bedside-table between them. An alarm-clock and a small lamp with a pink lamp-shade are on the table. In the left-hand corner there is a dressing-table with a big mirror .. In this room we have a built-in wardrobe with coat-hangers to-hang clothes on. There is a thick carpet on the floor and plain light-brown curtains on the window.

    The third room is my study. It is not large but very cosy. There is not much furniture in it, only the most necessary. It has a writing-table and an armchair before it. In the right-hand corner there is a bookcase full of books, magazines and newspapers. A small table with a radio is standing in the left-hand corner. Near it there is a sofa with some cushions. In my opinion, the study is the best room in our flat.

    But the warmest place in our flat is the kitchen, I think — the place where the whole family gathers every evening not only to have supper together, but also to speak and rest. I like the English proverb: «My home is my castle» because my flat is, indeed, my castle.

    Моя квартира (1)

    У нас хороша квартира в новому багатоквартирному будинку. Наша квартира на четвертому поверсі, в ній є всі сучасні зручності: центральне опалення, газ, електрику, холодна і гаряча вода, ліфт і сміттєпровід. У квартирі три кімнати, кухня, ванна кімната, спальня. Вітальня — найбільша і зручна кімната в квартирі. У центрі кімнати стоїть квадратний обідній стіл і шість стільців. Праворуч від столу стоїть меблева стінка. Вона складається з кількох секцій: серванта, шафи, декількох полиць.

    У протилежного боку — піаніно зі стільчиком. Між двома великими вікнами знаходиться маленький столик з кольоровим телевізором. Близько телевізора два затишних крісла. У лівому кутку знаходиться маленький круглий столик, диван і торшер. Цей маленький столик призначений для газет і журналів. Папа звик відпочивати, сидячи на дивані, читати книги, газети, журнали або дивитися телевізор.

    Спальня менше за розміром, ніж вітальня, і не така світла, тому що в ній тільки одне вікно. У цій кімнаті знаходяться два ліжка і між ними тумбочка. На тумбочці стоїть будильник і невелика лампа з рожевим абажуром. У лівому кутку — туалетний столик з великим дзеркалом. У цій кімнаті є вбудована шафа з вішалками для одягу. На підлозі лежить товстий килим, а на вікнах висять однотонні світло-коричневі штори.

    Третя кімната — мій кабінет. Вона невелика, але дуже затишна. У ній мало меблів, тільки найнеобхідніше. Тут знаходиться письмовий стіл з кріслом. У правому кутку — книжкова шафа з книгами, журналами, газетами. Невеликий столик з радіо коштує в лівому кутку. Біля нього знаходиться диван з подушками. По-моєму, цей кабінет — найкраща кімната в нашій квартирі.

    Але найтепліше місце в нашій квартирі — це кухня, місце, де вся родина збирається щовечора не тільки для того, щоб повечеряти разом, але також і для того, щоб поговорити і відпочити. Мені подобається англійське прислів’я: «Мій будинок — моя фортеця», тому що моя квартира — дійсно, моя фортеця.

    Questions:

    1. Have you a house or a flat?
    2. How many rooms are there in your flat?
    3. Has your flat all modern conveniences? What Arе they?
    4. What room is the largest in your flat?
    5. What is there in the middle of the room?
    6. Is there a piano in the living-room?
    7. What is there near the TV set?
    8. How many windows are there in the bedroom?
    9. What is on the bedside-table?
    10. What colour curtains are there on the window?
    11. What room is very cosy?
    12. Is there much furniture in the study?
    13. What is there in the right-hand corner of the study?
    14. What is standing in the left-hand corner?

    Vocabulary:

    Square — квадратний
    sideboard — сервант
    wardrobe — шафа
    opposite — протилежний
    cosy — затишний
    divan-bed — диван
    alarm-clock — будильник
    mirror — дзеркало
    dressing-table — туалетний столик
    lamp-shade — абажур
    a built-in wardrobe — вбудована шафа
    coat-hanger — вішалка
    to hang (hung) — вішати
    study — кабінет
    furniture — меблі
    necessary pieces — необхідні речі
    cushion — диванна подушка
    standart lamp — торшер

    Определение и значение кухни | Словарь английского языка Коллинза

    Примеры ‘кухня’ в предложении

    кухня

    Эти примеры были выбраны автоматически и могут содержать конфиденциальный контент.Подробнее… Они оставляют кухню и ванную в беспорядке, и это действует мне на нервы.

    The Sun (2016)

    В отеле также есть дизайнерская кухня и спальня, которая служит медиа-комнатой.

    Times, Sunday Times (2016)

    Есть общая кухня и ванные комнаты.

    Солнце (2016)

    Морозильник может быть пуст, но кухонный шкаф забит собачьими лежаками.

    Times, Sunday Times (2016)

    Жители живут в семьях из десятка человек, у каждого из которых есть собственная кухня и гостиная.

    Times, Sunday Times (2016)

    В джунглях были другие кухни и рестораны, и люди могли готовить себе еду самостоятельно.

    Times, Sunday Times (2016)

    Это было сложно в том смысле, что кухня была очень маленькой, но это было прекрасное впечатление.

    Times, Sunday Times (2016)

    Но если вдруг появятся бесплатные столовые, то, возможно, если ваша работа действительно ужасна или опасна, вы сможете отказаться от нее.

    Smithsonian Mag (2017)

    Попробуйте пройти в ванную комнату или на кухню.

    Христианство сегодня (2000)

    Мы были в неловком конце какого-то кухонного процесса, который занял свое сладкое время.

    Times, Sunday Times (2013)

    Подробнее …

    Вы спали внизу, а гостиная и кухня были наверху.

    Times, Sunday Times (2010)

    У нас довольно большой дом, но кухня крошечная.

    Times, Sunday Times (2010)

    У вас уже есть один на кухне.

    Times, Sunday Times (2007)

    Мы встречаем его в мобильной столовой.

    Times, Sunday Times (2015)

    Было расстроено все, кроме кухонного стола.

    Беатрикс Поттер Сказки Беатрикс Поттер (1930)

    Он сидел в конце нашего кухонного стола и разговаривал.

    Times, Sunday Times (2006)

    На один изогнутый кухонный шкаф из орехового дерева было нанесено восемь слоев глянца, чтобы придать ему идеальный блеск.

    Times, Sunday Times (2008)

    Крошечные кухни заставляют торговцев сосредоточиться на нескольких специализированных блюдах.

    Times, Sunday Times (2012)

    Члены того, что когда-то было средним классом, выстраиваются в очередь на бесплатных столовых.

    Times, Sunday Times (2012)

    Люди, которые готовят, — это повара; повар — заведующий кухней ресторана.

    Times, Sunday Times (2009)

    Внутри вы найдете двуспальную кровать и кухню.

    Times, Sunday Times (2016)

    Это позволило мне превратить старую кухню в спальню с ванной.

    Times, Sunday Times (2012)

    Ресторанная кухня высоко ценит его, что делает его еще дороже.

    Смит, Дрю Фуд Уотч (1994)

    Из приемной открывается вид на квадратные сады, а ванные комнаты и кухня достаточно шикарны.

    Times, Sunday Times (2016)

    На пять человек должна быть как минимум одна ванна или душ, один туалет и одна кухня.

    Times, Sunday Times (2006)

    Кухня на испанском языке | Перевод с английского на испанский

    Существительное — это слово, относящееся к человеку, животному, месту, вещи, чувству или идее (напр.грамм. человек, собака, дом).

    существительное

    1. (общее)

    а. la cocina

    (f) означает, что существительное женского рода. Испанские существительные имеют род женского (например, la mujer или la luna) или мужского рода (например, el hombre или el sol).

    (F)

    Этим летом мы модернизируем нашу кухню. Este verano vamos a remodelar la cocina.

    Copyright © Curiosity Media Inc. Кухня

    Существительное — это слово, относящееся к человеку, животному, месту, вещи, чувству или идее (например, человеку, собаке, дому).

    Существительное

    1.(общие)

    а. la cocina

    (f) означает, что существительное женского рода. Испанские существительные имеют род женского (например, la mujer или la luna) или мужского рода (например, el hombre или el sol).

    (F)

    кухонный ножcuchillo de cocina

    кухонная мойка fregadero lavaplatos m ,, pileta f

    2. (разговорный)

    a.

    он взял все, кроме кухонной раковины, кроме кухонного гарнитура

    кухонный гарнитур (ролло-де) papel de cocina

    кухонный гарнитур

    Copyright © 2006 Harrap Publishers Limited

    кухня [шкаф]

    [+ модификатор

    [+ модификатор

    [+ модификатор

    ] , нож, оборудование] de cocina; [+ окно] de la cocinakitchen cabin (n) armario (m) de cocina; (Pol) grupo (m) de asesores personales

    кухонная пленка (n) papel (m) de aluminio

    kitchen garden (n) huerto (m)

    кухонная горничная (n) ayudanta (f) de cocina

    кухонная бумага (n) toallitas (f) de papel

    кухонная плита (n) cocina (f) económica

    кухонная соль (n) sal (f) de cocina

    кухонная мойка (n) fregadero (m); pila (f)

    они взяли все, кроме кухонной раковины se llevaron la casa a cuestas (неофициальный)

    кухонная раковина drama (n) obra (f) ultrarrealista

    кухонный гарнитур (n) módulo (m) de cocina

    Collins Complete Электронный словарь испанского языка © HarperCollins Publishers, 2011 г.

    Корни слов

    Наведите указатель мыши на плитку, чтобы выучить новые слова с тем же корнем.

    фраз

    Машинные переводчики

    Перевести кухня с помощью машинных переводчиков

    См. Машинный перевод

    Хотите выучить испанский?

    Изучение испанского для всех. Бесплатно.

    SpanishDict Premium

    Вы уже пробовали? Вот что входит:

    Попробуйте 7 дней бесплатно

    kitchen — англо-испанский словарь — WordReference.com

    ru en множественное число. Примеры: la mesa, una tabla. soup 9014 9014 , место, вещь, качество и т. д.
    качество и т. д. (комната) cocina nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o una en singular, y en singular, y un146 Примеры: la mesa, una tabla.
    В доме была большая кухня, где можно было готовить.
    La casa tenía una gran cocina para Developrar la comida.
    кухня n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (фитинги) cocina nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o una en singular, y o en Примеры: la mesa, una tabla.
    Ее компания продает и устанавливает кухни.
    Su empresa vende y monta cocinas.
    Дополнительные переводы
    кухня n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. от (кухонное оборудование) utensilios de cocina nmpl + loc adj
    У нее отличная кухня, даже набор французских кухонных ножей.
    Tiene excelentes utensilios de cocina; incluso tiene un juego de cuchillos franceses.
    (the) кухня n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. жаргон (персонал повара) personal de cocina nm + loc adj
    «Кухня!» позвал шеф-повара к своим сотрудникам.
    Esta oración no es una traducción de la original. Este chef es muy estricto con su personal de cocina.
    кухня n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. образный (кухня) cocina nf nombre femeninoivameclus femenino de que lleva los artículos la o una en единственном числе, y las o unas en множественном числе. Примеры: la mesa, una tabla.
    gastronomía nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o1414 unaular или unaular Примеры: la mesa, una tabla.
    Эти специи напоминают индийскую кухню.
    Estas especias evocan la cocina india.
    Составные формы:
    кухня-столовая n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (кухня, используемая как столовая) cocina comedor nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o una в единственном числе, y las o unas en множественном числе. Примеры: la mesa, una tabla.
    Мы почти никогда не использовали столовую, так как мы всегда ели в обеденной кухне.
    Muy pocas veces usamos el comedor main dado a que comemos en la cocina comedor.
    ( España ) cocina office nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la sing14 o
    Адская кухня сущ. существительное : относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (район Нью-Йорка) Адская кухня n propio m nombre propio masculino : Nombre de persona, lugar, grupo, evento, objeto o idea, de género masculino (Alejandro, Colegio Monterroso, Real Madrid) . Siempre comienza con mayúscula, y a menudo se le encuentra sin artículo, pero cuando lo lleva, debe ser un artículo masculino (el, un) .
    кухонный шкаф n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (шкаф для посуды) alacena nf nombre femeninoivénéntementivo femenino declus femenino de , que lleva los artículos la o una en единственном числе, y las o unas en множественном числе. Примеры: la mesa, una tabla.
    Los vasos y las copas están en la alacena.
    кухонная стойка n существительное : относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (рабочая поверхность, используемая для приготовления пищи) ( ES ) encimera nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o una en единственном числе, y las o unas en множественном числе. Примеры: la mesa, una tabla.
    ( ES ) poyo nm nombre masculino : Sustantivo de género exclusivamente masculino, que lleva los artículos single или un или или un o en множественное число. Примеры: el televisor, un piso.
    ( Cataluña, Valencia ) banco nm nombre masculino : Sustantivo de género exclusivamente masculino, que llev14 9014 or unculos 906 unos en множественное число. Примеры: el televisor, un piso.
    Закончив готовить ужин, она вытерла кухонную стойку.
    Cuando terminó de preparar la cena limpió la encimera.
    ( CR ) Moledero nm nombre masculino : Sustantivo de género exclusivamente los musculino, que lleva los artículos elular o14 unos o146 unos множественное число. Примеры: el televisor, un piso.
    ( AR ) mesada nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos или уникальная форма или одна en множественное число. Примеры: la mesa, una tabla.
    Cuando terminó de preparar la cena limpió el moldero.
    наладчик кухни n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. ([sb] кто устанавливает кухонную мебель) instalador de cocinas nm nombre masculino : Sustantivo de género exclusivamente masculino, que lleva los artículos el o un en единственном числе, y los o unos en множественном числе. Примеры: el televisor, un piso.
    У нас есть все материалы для новой кухни; мы просто ждем, когда приедет кухонный слесарь и все установит.
    montador de cocinas
    огород n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. (участок для овощей, зелени) huerta nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o una в единственном числе, y las o unas en множественном числе. Примеры: la mesa, una tabla.
    huerto nm nombre masculino : Sustantivo de género exclusivamente masculino, que lleva los artículos el plular o sing un en en . Примеры: el televisor, un piso.
    кухонный остров n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (стол или тележка для приготовления пищи) isla de cocina loc nom f locución nominal femenina : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como sustantivo femenino («casa zona ceraso», » , «arma secreta»).
    кухонный мусор n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. (археология: куча бытовых отходов) ( Arqueología ) conchal de cocina, conchel cocina nm + loc adj
    кухонная кладовая n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. д. (кладовая: шкаф или комната для хранения продуктов) despensa nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o una en singular en множественное число. Примеры: la mesa, una tabla.
    Mi despensa es lo suficientemente grande como para guardar todos los productos secos como harina, azúcar, cereales y latas.
    alacena nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o una en lulas 9014, una Примеры: la mesa, una tabla.
    Mi alacena es lo suficientemente grande como para guardar todos los productos secos como harina, azúcar, cereales y latas.
    кухонная полиция n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. США, сленг (военные: кухонные помощники) soldado ayudante de cocina n común + loc adj
    Примечание : Обычно используется с глаголом множественного числа
    кухня n существительное : относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. д. (прислуга в ресторане) ( de cocina ) pinche nm nombre masculino : Sustantivo de género exclusivamente masculino, que lleva los artículos el o un en единственном числе, y los o unos en множественном числе. Примеры: el televisor, un piso.
    lavacopas nmpl nombre masculino множественное число : Sustantivo masculino que se usa únicamente en plural, con los artículos los 9014 unos. Ejemplos: los maritates, unos víveres.
    кухонная плита n существительное : относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (плита с духовкой и варочной панелью) cocina nf nombre femeninotivo de: género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o una en единственном числе, y las o unas en множественном числе. Примеры: la mesa, una tabla.
    Кухонная плита из нержавеющей стали — центральный элемент моей кухни.
    Mi cocina de acero inoxidable es el corazón de mi cocina.
    кухонная вытяжка n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (плита: вентиляция) campana de cocina, campana extractora loc nom f locución nominal femenina : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como sustantivo femenino («casa de citas», «zona cero», «arma secreta»).
    Жир от жарки накапливается и затвердевает на кухонных вытяжках.
    кухонный рулон n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. UK (бумажные полотенца, вместе) rollo de cocina nm + loc adj
    papel de cocina nm + loc adj
    кухонные ножницы npl существительное во множественном числе : Существительное всегда используется во множественном числе — например, джинсы, ножницы.» (режущий инструмент из нержавеющей стали) tijeras de cocina nfpl nombre femenino plural : Sustantivo femenino que se usa únicamente en plural, con los artículos las o unjequias . albricias.
    Я использую кухонные ножницы, чтобы разрезать все, от лука до цыплят.
    кухонная раковина n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. д. (раковина на кухне) fregadero nm nombre masculino : Sustantivo de género exclusivamente masculino, que lleva los artículos el o un en singular, y o или множественном числе, y или множественном числе Примеры: el televisor, un piso.
    pila nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o unauralas unaural . Примеры: la mesa, una tabla.
    ( AmL ) lavaplatos nm inv nombre masculino invariable : Sustantivo masculino que tiene la misma forma en единственное и множественное число. El artículo masculino muestra la diferencia entre множественного числа и единственного числа. Ejemplos: el apocalipsis, los paréntesis.
    ( AR ) pileta nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artí single14 или un en множественное число. Примеры: la mesa, una tabla.
    Посуда скопилась в кухонной раковине.
    Los platos se acumulaban en el fregadero.
    реализм кухонной раковины n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. Великобритания, образный (изображение жизни рабочего класса) retrato de la clase obrera , retrato de la clase trabajadora grupo nom
    Esta oración no es una traducción de la original.La película que ha sido premiada es un retrato de la clase obrera del siglo pasado.
    кухонный персонал n существительное : относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. также npl (работники кухни) personal de cocina nm + loc adj
    Персонал кухни должен тщательно соблюдать гигиену, потому что он обращается с едой.
    El personal de cocina debe ser escrupuloso con la elegiene porque se encarga de la comida.
    кухонный стол n существительное : относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (обеденный стол на кухне) mesa de la cocina grupo nom
    Каждый в семье наслаждается ночным разговором за кухонным столом.
    Toda la familia disfruta de las converaciones nocturnas en la mesa de la cocina.
    кухонный чай,
    чай для душа
    n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д.
    AU, NZ (свадебный душ) shower de matrimonio para la novia nm + loc adj
    кухонное полотенце n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. д. UK (рулон впитывающей бумаги) papel de cocina grupo nom
    ( AR ) rollo de cocina grupo nom n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. US (впитывающая ткань для сушки пластин и т. Д.) paño de cocina grupo nom
    ( AR ) repasador nm исключительное масло masculino, que lleva los artículos el o un en единственном числе, y los o unos en множественном числе. Примеры: el televisor, un piso.
    КП,
    К.P.
    n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т.д. + loc adj
    кухня открытого плана n существительное : относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. д. (открывается в следующую комнату) cocina americana nf + adj
    cocina abierta al salón nf + loc adj
    cocina integrationda nf + adj
    (место, где подают еду нуждающимся) comedor comunitario loc nom m locución nominal masculina : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como sustantivo masculino («ojo de bue ).
    Я работаю волонтером в столовой по праздникам.
    Esta oración no es una traducción de la original. Debería haber más comedores comunitarios.
    популярный комедор loc nom m locución nominal masculina : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como sustantivo masculino («ojo de bueya», «ojo de agua mala»).
    comedor de beneficencia loc nom m locución nominal masculina : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como sustantivo de masculino.
    comedor social loc nom m locución nominal masculina : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como sustantivo masculino («ojo de bue bue»).
    Soy voluntario en un comedor popular durante las vacaciones.
    летняя кухня (дополнительная кухня) ( con ventanas ) cocina adicional nf + adj mf

    кухонная посуда — французский перевод — Linguee 9

    столовая

    […] с well-equi pp e d кухня : посуда , e le электрическая плита или газ […]

    плита, холодильник, кастрюли, сковороды

    sandaya.ru

    UNE salle

    […] mang er ave c kitchen qui p e: vaisselle, p la ques le ct riques [. ..]

    ou cuisinire gaz, rfrigrateur, запеканки

    sandaya.fr

    столовая с well-equi pp e d кухня : посуда , e le ctric варочная панель или газовая плита, […

    холодильник, кастрюли, сковороды, микроволновая печь, кофеварка

    sandaya.ru

    UNE salle

    […] man ge r ave c кухня t oute qui pe : vaisselle , p laq ues le ctriques […

    ou cuisinire au gaz, rfrigrateur, casseroles, micro ondes, cafetiere

    sandaya.fr

    Наше жилье

    […] оборудованы wi th a кухня , посуда a n d оборудование для уборки.

    leclosbouyssac.eu

    № местоположения

    […] sont q ui pes d ‘ une кухня. Les ustensiles e t l e mat r iel mnager […]

    sont fournies.

    leclosbouyssac.eu

    Полностью Equi pp e d кухня ( посуда , c ut lery, кухонная утварь) с […]

    качественного электрооборудования (духовка, микроволновая печь, 4-х конфорочная

    […]

    плита, холодильник, морозильная камера, посудомоечная машина, стиральная машина).

    gitescorbieres.com

    L кухня e st totalem en t qu ip e ( vaisselle , m at riel d e kitchen) […

    et Dispose d’un quipement lectro-mnager complete de

    […]

    qualit (четыре, четыре micro-ondes, 4 plaques de cuisson, rfrigrateur, conglateur, lave-vaisselle, lave-linge).

    gitescorbieres.com

    д) Зданий

    […] Сдается меблированная wi t h кухня м a te r ia l , 901 901 la ssmaking, cover […]

    и подушки.

    lesauzils.com

    e) Les locaux sont lous

    […] meubls av ec matriel d e cuis ine , vaisselle, ver rer ie, c ou vertures […]

    и др. Рудники.

    lesauzils.com

    г) Место

    […] Меблированная wi t h кухня e q ui pm en t , 1 9012 9020 9020 9020 9020 9020 la ssware, одеяла […]

    и подушки, как описано в прилагаемом описании аренды.

    mas-de-saint-pierre.com

    d) Les locaux sont lous meubls

    […] av ec matriel de cuisi ne, vaisselle, ve rre rie, co uvertures […]

    et oreillers, tels qu’ils sont

    […]

    dans l’tat descriptif ci-Joint.

    мас-де-сен-пьер.com

    Еженедельная цена включает: холодильник

    […] и оборудование f o r кухня , p ot s , посуда 9012 1 посуда ; […]

    Финальная уборка и парковка для авто.

    villaggi.com

    La Tarif semaine comprend enveloppe de

    […] rfrigrateur et ma trie l d e kitchen, pot, Vaisselle e t cou ve rts; окончательный […]

    чистая парковка.

    villaggi.com

    Этот дом вмещает 15 человек и имеет

    [. ..] оборудование необходимое y i n посуда a n d кухня u sils sils e s посуда , l av a белье, холодильник, […]

    морозильная камера, телевизор.

    auberge-cavaliere.com

    Cette maison accueille 15 человек т утилизировать д оборудование

    […] ncess ai re e n vaisselle e t ba tt e ri e de кухня , lave vaisselle, lave lave lave lave .]

    rfrigrateur, conglateur, TV.

    auberge-cavaliere.com

    Полностью оборудованная кухня новая и мы

    […] обратил внимание на i t s посуда , кухня u t en sils and cookware.

    chaletlecairn.com

    La kitchen quipe est neuve et nous

    […]

    порт AVONNNE внимание

    […] son qu ipeme nt en vaisselle, b att erie de kitchen e t quipement […]

    кулинар.

    chaletlecairn.com

    Путешественники (самостоятельные туристы или

    […] туристы) имеют свободный доступ к полностью оборудованию. f ri dge, микроволновая печь и сковороды.

    hihostels.com

    Les voyageurs indpendants или пешие туристы в соответствии с

    […] libreme nt la кухня enti re ment qu ip e (vaisselle, f rig o, и т.д. siles de кухня) .

    hihostels.com

    Цены включают аренду

    [. ..]

    полностью меблированная и оборудованная квартира, в том числе

    […] кровать, стол a n d кухня l i nen s , 9012 a d 9012 9012 9012 9012 901 901 901 901 столовые приборы a n d кухня t o ol s.

    finquesbuti.com

    Les prix comprennent la location de l’appartement Completement

    […]

    meubl et quip, avec le ncessaire pour la

    […] litreie et l a cuisi ne, la vaisselle, le s c ouve rt s et ustensi le s de .

    finquesbuti.com

    Или, может быть, вам нужен эксклюзивный

    […] столовое белье, Pract ic a l кухня e q ui pment or top-qua li t

    bulthaup.fr

    Vous aimez le linge de table raffin,

    […] les ust en siles de kitchen fon ctionnel s ou l a vaisselle s up erbe ?

    bulthaup.пт

    Статьи, которые соприкасаются с

    […] продукты питания, такие как упаковка в г , кухня a p pl аксессуары, столовые приборы a n dckery a r e из самых разных […]

    материалов, таких

    […]

    как бумага, пластмассы, металлы и стекло.

    europa.eu

    Les lments qui entrent en contact

    […]

    avec les alimentments, com

    […] les em ba llage s, les ap parei l s de кухня , les cou vert 901 s vaisselle, so nt c onst it us d’une [. ..]

    multiplicit de matires,

    […]

    notamment le papier, le plastique, les mtaux et le verre.

    europa.eu

    Одна, две части, меблированная в

    […] очень хорошее состояние wi t h кухня e q ui pped ( la v a 901 л ав белье), жилая […]

    комнаты и комнаты (отличная кровать).

    immo-les-palmiers.com

    Un deux pices meubl

    […] en trs b on t at av ec kitchen q ui pe (l av e vaisselle — l ave en proing ru ), […]

    salle de sjour et chambre (большой лит).

    immo-les-palmiers.com

    bulthaup b2, мобильная кухня, которую можно добавить и обустроить индивидуально, определяет «кухонную мастерскую» в ее первоначальном значении — включая

    […]

    верстак для костра и

    […] точка воды; t h e кухня t o ol шкаф f o r 12 901 1 901 901 901 901 нсил и расходные материалы; […]

    корпус прибора

    […]

    шкаф для духовки, посудомоечной машины и холодильника. Принцип: «убрать все лишнее».

    en.bulthaup.com

    Lancement de bulthaup b2, внутренняя кухня, полная и индивидуальная. bulthaup b2 dfinit l ‘atelier de kitchen au sens originel du mot: la table de travail pour le

    […]

    foyer et le point d’eau,

    […] l’armoire-co ff re po ur la vaisselle , l es usten si le s deices [es. ]..]

    et les aliments, ainsi que

    […]

    l’armoire appareils pour le four, le lave-vaisselle et le rfrigrateur.

    bulthaup.fr

    Дополнительно ими будут оснащены

    […] с комп. le t e кухня i n ve ntory, включая di nn e r 2 c ut lery, изделия из стекла и т. Д.

    pierce-elliott.com

    On y Trouve galement l’ensemble des ustensiles

    […] ncessaires comm e un se rvi ce vaisselle, des co uvert s, des verres и т. д.

    pierce-elliott.com

    Аренда передвижных домов от 25 до 30 м, терраса, 1 комната с двухспальной кроватью,

    […]

    1 комната с двумя кроватями, душем, умывальником

    […] раковина, W . C . , кухня e q ui pped with Refrigera до r , кухня tee a n d посуда .

    кемпингlegarel.com

    Les Locations de Mobil homes de 25, окружение 30 м, терраса с салоном-садом, 1 спальня с большим освещением, 1 спальня с двумя спальнями, с видом на море

    […]

    трансформируемый en lit, sanitaires: douche, lavabo,

    […] ш. c., coi n repas , kitchen quip e avec frigo, тесто ie de cu isi ne et vaisselle .

    кемпингlegarel.com

    Апарт-отели предлагают меблированные квартиры-студии до

    […]

    посуточно или

    […] на еженедельной основе, с полностью укомплектованным pp e d кухня a r ea (включая di n a f конек, микроволновая печь и посуда […]

    стиральная машина), санузел

    [. ..]

    и отдельный санузел, телефон и телевизор.

    ciel-strasbourg.org

    Les rsidences htelires proposent des studtes et des studios meubls

    […]

    la nuit ou la

    […] semaine, av ec un e spa ce kitchen q uip e ( vaisselle , f жесткий жесткий на a de, l ave vaisselle) , u ne sa ll e de bain […]

    и WC лонжероны,

    […]

    un tlphone et un tlvision.

    ciel-strasbourg.org

    T h e кухня i s e quipped wi t h 9012 9012 9012 9012 9012 901 901 901 9020 люди, вы […]

    также есть тостер, духовка, микроволновая печь, кофеварка и керамическая плита.

    кемпинг-die.com

    L кухня es t quip e en vaisselle po ur 6 p erson ne s, vous […]

    и магазин одежды для четырех грилей и микроконтроллеров, кафе

    […]

    lectrique et une plaque vitro cramique.

    кемпинг-die.com

    Часть жизни

    […] состоит из угловой гостиной и арки. , f ur nace и конфорка, микроволновая печь, посудомоечная машина, стирка […]

    машина.

    giteriniere.fr

    La pice de vie est compose d’un

    […] монета sa lo n et d ‘ une kitchen am nag et ou t co nf ort avec r et p laque de cuisson, micro on de s, la ve- vaisselle , l av-l in ge.

    giteriniere.fr

    a кухня e q ui pped с посудомоечной машиной и comp le t e посуда .

    gite-des-trois-pignons.com

    u ne кухня q ui pe avec l ave -vaisselle et vaisselle com plt e .

    gite-des-trois-pignons.com

    В стоимость проживания входят полотенца,

    […]

    постельное белье без пляжного белья,

    […] полностью меблирована sh e d кухня w i th все необходимое sa r y d столовые приборы также […]

    как потребление электроэнергии и воды.

    dalmatienferien.com

    Dans le prix de location sont включает: салфетки (без

    […]

    les linges de plage),

    […] драпировки d e lit, une кухня com plte me nt quipe ave c vaisselle es201 90 se121 e 90 se121 аинси […]

    que la consompting d e courant e t d’eau.

    dalmatienferien.com

    Кухня : ки tchenette, духовка, холодильник с бесплатными ze r , посуда 6 901 901 901 901 ..]

    кофеварка.

    Калифорния-пляж.пт

    Cuisine : kitc hene tt e, four, frig o- cong lat eu r, vaisselle po 12 ur 90 p121 ers. , микронес, […]

    кафетерий лектриков.

    californie-plage.fr

    A co rn e r кухня w i th посудомоечная машина, плита, рабочий стол op s , фарфор 901 o r 6 человек и высокий [. ..]

    стул детский.

    lapierrepinquee.net

    u n coi n кухня a vec la ve- vaisselle , f наш, 90v12012 pl an de 901 , vaisselle po ur di x человек […]

    et chaise pour bb.

    Lapierrepinquee.нетто

    1 кухня с духовкой, микроволновой печью, холодильником, посудомоечной машиной, полный комплект t o f кухня u t en sils, охладитель высокого давления ke r , посуда , г as плита

    lebeveret-montriond.com

    1 кухня qui p e четыре, четыре микроонда, rfrigrate ur , la ve-vaisselle, b atte rie de 901 901 co tte mi nute, vaisselle, cuis in ire gaz

    lebeveret-montriond.com

    Предназначены все моющие средства

    […] для ручной стирки dis he s , посуда , c ut lery, кастрюли, сковороды и o th e кухня u t en sils и т. Д.

    eur-lex.europa.eu

    Tous les dtergents destins

    […]

    tre utiliss pour

    […] laver l a main pla ts, vaisselle, co uve rts, ba tterie d e kitchen us e t iles de кухня , e tc .

    eur-lex.europa.eu

    Для ручной очистки г o f посуда a n d кухня

    wetrok. ch

    Pour le nettoyage manuel de ap pa reil s de kitchen et vaisselle .

    wetrok.ch

    Следовательно, вначале фактическое

    […] требуется пространство d i n кухня c a bi сеток было определено, как и количество готовки для ol s a n d необходим прибор.

    en.bulthaup.com

    Объявить о прекращении связи с пространством

    […]

    ncessaire

    […] l’intrieur des meuble s de kitchen ai ns i que du nombre Requis d ‘ us tensi les , d e vaisselle e td ls лектромнаджер.

    bulthaup.fr

    Английский перевод названий китайских блюд

    Abstract

    Благодаря политике открытости и реформ в Китае, Шанхай, как один из космополитических городов Китая, привлек огромное количество иностранных туристов, многие из которых интересуются китайской культурой, особенно китайской кухней.Однако плохой перевод названий китайских блюд обычно производит на посетителей плохое впечатление. Сообщается, что китайское блюдо под названием si xi wan zi ( 四喜 丸子 ) было переведено на английский как «Четыре счастливых фрикадельки». Такой перевод может шокировать иностранных гостей. В текущем исследовании собрано большое количество меню из различных китайских ресторанов (от маленьких до больших). Были проанализированы названия блюд в этих меню и выявлены проблемы с переводом.Было проведено интервью с носителем английского языка, чтобы узнать о ее опыте неправильного перевода названий китайских блюд. На основе анализа были предложены некоторые стратегии перевода и критерии перевода названия блюда.

    Ключевые слова

    китайских названий блюд, английский перевод, критерии, тематическое исследование.

    1. Введение

    Благодаря политике открытости и реформ в Китае, Шанхай, как один из космополитических городов, привлек огромное количество иностранных туристов, многие из которых интересуются китайской культурой, особенно китайской кухней.Однако вызывает большую озабоченность то, что плохие переводы названий китайских блюд производят на посетителей плохое впечатление. Что еще хуже, сообщается, что немногие рестораны предлагают английское меню, так что иностранные посетители чувствуют себя неловко, заказывая определенное блюдо. Вскоре правительство района Хуан Пу в Шанхае потребовало от всех ресторанов подготовить переведенные меню для удобства иностранных клиентов и повысить уровень обслуживания (Zhang 2009). С одной стороны, многие рестораны не осознают важность переведенных меню.С другой стороны, многие переведенные меню неточны или даже неверны. Сообщается, что китайское блюдо под названием 四喜 丸子 (S i Xi Wan Zi ) было переведено на английский как «Четыре счастливых фрикадельки». Этот перевод наверняка шокирует иностранных гостей. Поэтому цель данной статьи — изучить перевод названий китайских блюд на английский язык, уделяя особое внимание тому, как носитель английского языка понимает перевод названий китайских блюд, собранных в местных ресторанах.В нем обсуждаются особенности китайских названий блюд, исследуются некоторые проблемы с их английским переводом и предлагаются возможные решения.


    2. Обоснование

    Перевод названий блюд — это особая область перевода, поскольку она включает рассмотрение лингвистических, культурных и социальных особенностей обоих языков. В этом разделе вначале представлены особенности названий китайских блюд. Затем используется теория функциональной эквивалентности в качестве теоретической основы исследования, и обсуждаются несколько предыдущих исследований, касающихся перевода названий блюд.


    2.1. Особенности названия китайского блюда

    При переводе названия китайских блюд на английский язык следует указывать ингредиенты пищи, способ приготовления, элементы цвета, аромата и вкуса.

    Китайская еда имеет свою собственную культуру, обширную и глубокую . Благодаря разнообразию натуральных ингредиентов и используемых методов приготовления китайская еда пользуется несравненной известностью во всем мире. В истории развития китайской кухни сформировалось восемь кухонь: Чуань (в основном провинция Сы-Чуань), Лу (в основном провинция Шаньдун), Сян (в основном провинция Ху Нан), Юэ (в основном провинция Гуандун), Минь (в основном Фуцзянь). провинция), Су (в основном провинция Цзян Су), Чжэ (в основном провинция Чжэ Цзян) и Хуэй (в основном провинция Ань Хуэй).Каждая из этих кухонь имеет свои особенности. Три основных фактора или ключевых элемента, по которым судят о китайской кухне, известны как «цвет, аромат и вкус». Эти элементы достигаются за счет ингредиентов, смешивания вкусов, выбора времени приготовления, регулирования температуры и, наконец, выкладывания блюд на тарелку для стола. В процессе развития китайской кухни названиям блюд приписываются многие исторические истории и известные персонажи. Например, 东坡肉 (Дунпо Роу) назван потому, что Су Дунпо (1037–1101), известный поэт из династии Северная Сун (960–1127), любил есть это специально приготовленное мясо.

    Следовательно, необходимо учитывать некоторые факторы в связи с особенностями жанра перевода названия блюда. Как отмечает Ньюмарк (1988: 41): «Первый фактор во всех вызывающих воспоминания текстах — это отношения между автором и читателями. Второй фактор — то, что эти тексты должны быть написаны на языке, который сразу же понятен читателям». Однако эти усилия могут быть достигнуты только путем предоставления достаточной справочной информации. Согласно Ньюмарку (1988), как информативный текст, так и вызывающий текст относятся к коммуникативному переводу, а выразительный текст — к семантическому переводу.По его мнению, коммуникативный перевод пытается передать точное контекстное значение исходного текста таким образом, чтобы и содержание, и язык были легко приемлемыми и понятными для читателей (Newmark 1988: 48-49).

    Перевод названия китайского блюда затруднен. Переводчик должен попытаться произвести на читателей на целевом языке такое же воздействие, какое производит оригинал на читателей на исходном языке. Китайские читатели редко испытывают трудности с пониманием оригинала, потому что они имеют то же культурное происхождение, что и писатель.Однако культурные различия будут мешать иностранным читателям правильно понимать такие тексты. Поэтому переводчики должны использовать соответствующий метод корректировки версии, чтобы помочь читателям понимать тексты. В противном случае они обнаружат, что для понимания перевода потребуется столько усилий, что они, скорее всего, перестанут читать, если только они не будут очень сильно мотивированы (Jin and Nida 1984: 102). Более того, знание культуры китайской кухни может помочь людям понять значение названий китайских блюд и облегчить перевод.Без этих знаний блюда могут быть переведены неправильно, что сбивает с толку или даже сбивает с толку людей. Понимание китайских блюд, их особенностей, методов приготовления, используемого сырья и особенно трех элементов блюд, а именно цвета, аромата и вкуса, очень важно для перевода названия китайского блюда.


    2.2. Теория функциональной эквивалентности

    В соответствии с особенностями китайского названия блюда, теория функциональной эквивалентности Ниды используется в качестве теоретической основы для объяснения английского перевода названий китайских блюд.По словам Ниды (2001), ни один перевод никогда не бывает полностью эквивалентным. Фактически, несколько разных переводов могут представлять разную степень эквивалентности. Это означает, что эквивалентность нельзя понимать в математическом смысле идентичности, а только в терминах близости, то есть на основе степеней близости к функциональной идентичности (He 2010: 131). Функциональная эквивалентность подразумевает различную степень адекватности от минимальной до максимальной эффективности на основе как когнитивных, так и экспериментальных факторов. Минимальное реалистичное определение функциональной эквивалентности означает, что читатели переведенного текста разделяют почти такое же понимание исходного текста, как и первоначальные читатели. Все, что ниже этой степени эквивалентности, недопустимо. Максимальное определение означает, что читатели переведенного текста понимают его так же, как и первоначальные читатели. (Нида 2001: 87). Максимальное определение подразумевает высокую степень соответствия языка и культуры между исходным и целевым языками (He 2010: 131).

    Перевод включает четыре основных параметра (среди многих других): исходный текст, переводчик, читатель и целевой текст, который будет создан, каждый из которых обычно сводится к множеству, даже неисчерпаемых факторов или переменных, которые могут оказывать различное влияние на действие. перевода (Нида 2001: 131). Чтобы быть конкретным, исходный текст, например, требует адекватного учета его стиля, языка, времени написания, культуры SL (исходного языка) и так далее, в то время как целевой текст, который будет создан, привлекает внимание переводчика к своему языку. , культура TL (целевой язык) и т. п .; у переводчика есть его или ее особая цель и психология, уникальный и привычный стиль письма и другие характеристики, которые варьируются от человека к человеку, в то время как читатель может быть разделен на несколько типов в соответствии с различными шкалами, такими как уровень образования читателя, пол, и возраст (Нида 2001: 117).Затем обсуждение перевода в основном фокусируется на исходном языке и культуре, а не на целевом языке и культуре. Поскольку язык является носителем культуры, а язык более или менее контролирует образ мышления людей, способ разговора может рассказать нам многое, например об их социальном статусе, образовании, месте проживания, поле и т. Д. (Liu 1999 ). Перевод, то есть перевод с одного языка на другой, сталкивается с проблемой или, скорее, с целью или задачей восстановления исходной культурной реальности, воплощенной в исходном языке, на целевом языке, который обычно, если не всегда, символизирует культурный реальность, специфичная для целевого языка. Другими словами, целевой язык используется для выражения культурной реальности, характерной для исходного языка, что объясняет, почему процесс перевода настолько сложен и извилист (Tan 1999).

    Поскольку динамическая эквивалентность избегает строгого соблюдения исходного текста в пользу более естественного воспроизведения на целевом языке, она иногда используется, когда удобочитаемость перевода важнее сохранения исходной формулировки. Таким образом, название блюда может быть переведено с большим использованием динамической эквивалентности, чтобы оно могло хорошо читаться.Совершенно однозначный формальный перевод более крупных произведений — это больше цель, чем реальность, хотя бы потому, что один язык может содержать слово, обозначающее концепцию, не имеющую прямого эквивалента в другом языке (Nida 2001). В таких случаях может использоваться более динамичный перевод или может быть создан неологизм на целевом языке для представления концепции. Чем больше исходный язык отличается от целевого, тем труднее понять дословный перевод. С другой стороны, формальная эквивалентность может иногда позволить читателям, знакомым с исходным языком, увидеть, как значение было выражено в исходном тексте, с сохранением непереведенных идиом, риторических приемов и дикции (Nida, 2001).Чтобы точно представить исходный язык и устранить языковой барьер, переводчик может выполнить три шага. Во-первых, переводчик может сделать все возможное, чтобы дать перевод, который придерживается исходного языка и соответствует культуре SL. Однако понять это слишком сложно. Во-вторых, если вышеуказанная цель не может быть достигнута, переводчик должен отказаться от формы ради эквивалентности и достичь цели, изменив шаблон в переводе. В-третьих, если даже второй метод не может достичь желаемой цели, переводчик может решить составить слова на TL (целевой язык), чтобы выразить культуру на SL (исходном языке).


    2.3. Предыдущие исследования перевода названия китайского блюда

    Среди немногих исследований перевода названий блюд на китайский язык, Wen Yuee (2006) показал, что при переводе меню следует использовать три метода: дословный перевод, свободный перевод и то и другое. В исследовании Цай Хуа (2003) он не только упомянул методы в статье Вэня, но также предложил другой способ перевода. То есть блюдо под названием Dongpo Meat можно перевести по историко-литературной справке.Основываясь на предыдущих исследованиях исследователей, стратегию, использованную при переводе названий блюд, можно резюмировать следующим образом. Во-первых, пиньинь можно использовать для перевода сырья, чтобы подчеркнуть стиль и вкус еды. Во-вторых, можно было перевести стиль приготовления. В-третьих, переводчик может напрямую использовать дословный перевод или вольный перевод, а также использовать транслитерацию пиньинь (Hou 2004; Liang 1999). Поскольку перевод названий блюд делается для иностранных посетителей, не знакомых с китайской культурой и обычаями, перевод должен быть понятнее иностранцам, а не китайцам.Однако ни одно из предыдущих исследований не исследовало английские переводы названий китайских блюд с точки зрения читателей, то есть иностранцев. Таким образом, в данном исследовании делается попытка изучить понимание читателем английского перевода названий китайских блюд и предоставить стратегии перевода названий китайских блюд с точки зрения читателя (иностранного посетителя).


    3. Методы

    3.1. Почему принято тематическое исследование?

    Практический пример используется для получения глубокого понимания, наполненного смыслом для предмета, с упором на процесс, а не на результат, на открытие, а не на подтверждение (Burns 2000: 460).Он содержит подробное описание, и его также можно «использовать для разработки концептуальных категорий или для иллюстрации, поддержки или оспаривания теоретических предположений, сделанных до сбора данных» (Merriam 1988: 28). Кроме того, тематическое исследование предоставляет способ изучения сложных социальных единиц, состоящих из многих переменных, потенциально значимых для понимания явления (Merriam 1988; Pasters 1995). Он предлагает идеи и демонстрирует значения, которые расширяют кругозор читателей. Эти идеи могут быть построены как предполагаемые гипотезы; следовательно, тематическое исследование играет важную роль в развитии базы полевых знаний (Merriam 1988).Тематические исследования также являются описательными, динамичными и основываются на естественных данных, и поэтому являются наиболее подходящим средством для изучения опыта читателя. Участник, то есть получатель переведенного текста, может предоставить наиболее важные данные, например, свое понимание этих переведенных названий блюд. Они имеют отношение к выяснению того, может ли переведенный текст быть принят читателями целевого языка и как можно улучшить переведенный текст.


    3.2. Сбор данных

    Несколько ресторанов были исследованы на предмет сбора данных, среди которых есть трехзвездочные рестораны, четырехзвездочные рестораны и пятизвездочные рестораны. Поскольку в этих ресторанах подают самые разные блюда, предлагаемые ими меню существенно различаются. Те же названия китайских блюд указаны в меню (см. Приложение). Есть двенадцать похожих названий китайских блюд, которые разделяют все три типа ресторанов. Хотя у них одинаковые китайские имена, их английский перевод различается.Например, 毛血旺 (Mao Xue Wang) переводится как «Сычуаньский стиль» в трехзвездочном ресторане, «Пряный Харслет» в четырехзвездочном ресторане и «Тушеный угорь с творогом из утиной крови» в пятизвездочном ресторане. -звездочный ресторан. Эти данные собираются с целью оценки их соответствия с точки зрения читателя изучаемого языка. На основе данных, собранных в ресторанах, было проведено интервью с американкой, которая несколько лет живет в Китае. Опрашиваемую попросили высказать свое мнение об английских переводах названий китайских блюд в таблице приложения.Помимо суждения, сделанного интервьюируемой, ее попросили объяснить свое мнение. Ее идеи были взяты за основу для улучшения переводов названий блюд. Интервью записывается и расшифровывается полностью.


    3.3. Анализ данных

    В соответствии с исследовательским вопросом о том, как получатель понимает английский перевод названия китайского блюда, собранные данные проверяются много раз. Во-первых, данные, собранные в трех типах ресторанов, классифицируются на основе схожих названий китайских блюд.Английские переводы названий этих китайских блюд из этих ресторанов сравниваются, чтобы увидеть их различия и уместность. Например, «Сычуаньский стиль» трехзвездочного ресторана не подходит для перевода 毛血旺 (Мао Сюэ Ван), потому что это слишком общий термин, чтобы относиться к конкретному блюду, и есть много блюд в сычуаньском стиле. Таким образом, выявляются и анализируются проблемы с этими переводами из разных ресторанов. Тем временем стенограммы интервью читаются снова и снова, чтобы увидеть, как респондент оценивает английские переводы названий китайских блюд, собранные в ресторанах.Ниже представлены результаты анализа данных.


    4. Результаты анализа данных

    4.1. Предварительный анализ данных, собранных в ресторанах

    Шесть названий блюд выбраны из данных, собранных в ресторанах (см. Следующую таблицу), поскольку они представляют собой типичный перевод названий китайских блюд.

    Разные переводы названий китайских блюд в разных ресторанах

    Трехзвездочный ресторан

    Четырехзвездочный ресторан

    Пятизвездочный ресторан

    毛血旺 (Мао Сюэ Ван)

    Стиль «Сычуань»

    Острый Харслет

    Тушеный угорь с творогом из утиной крови

    水煮 牛肉 (Шуй Чжу Ню Роу)

    Обжаренная говядина в соусе

    Пряная говядина

    Пашот из говядины в масле острого чили

    怪味 猪手 (Гуай Вэй Чжу Шоу)

    Свиная рулька

    Тушеные острые свиные ножки

    东坡肉 (Си Си Донгпо Роу)

    Четыре тушеных мяса Сонгпо

    Тушеная свинина Донгпо

    桂花 冰糖 藕 (Gui Hua Bing Tang Ou)

    Сладкий лотос с османтусом

    Вареный корень лотоса, фаршированный сладким липким рисом

    八宝 辣酱 (Ба Бао На Цзян)

    Куриный микс с арахисом и креветками Бамбук

    Восемь видов еды

    В приведенной выше таблице показаны три способа перевода названия одного блюда 毛血旺 (Mao Xue Wang). В трехзвездочном ресторане это переводится как «Сычуаньский стиль», что сбивает читателей с толку. «Сычуаньский стиль» для китайцев означает острую пищу, основанную на китайской культуре питания провинции Сычуань. Однако иностранцы не могут понять его значения, так как не знают, что в блюде и какой у него вкус. «Пряный Харслет», выданный четырехзвездочным рестораном, лучше прежнего. Харслет означает сердце, печень и другие съедобные внутренние органы, особенно свиней. В переводе указаны ингредиенты блюда, но не указано, из каких органов оно сделано.Пожалуй, лучший из пятизвездочных ресторанов. Он не только придает «пряный» вкус, но и показывает точные ингредиенты блюда. Может быть, это будет легче понять английским читателям.

    Тогда давайте посмотрим перевод 水煮 牛肉 (Шуй Чжу Ню Роу). Показан другой способ перевода. Сравнивая «Тушеную говядину в соусе», появившуюся в одном трехзвездочном ресторане, с «Нарезанной говядиной-пашот в остром масле чили» в пятизвездочном ресторане, первый предоставляет материалы и метод приготовления блюда, а Последний дает яркое представление о еде, включая ингредиенты, способ приготовления и цвет, три основных элемента китайской кухни.Таким образом, второй перевод делает звучание блюда по-настоящему аппетитным.

    Блюдо 怪味 猪手 (Гуай Вэй Чжу Шоу) также имеет два перевода: «Свиная рулька» и «Тушеные острые свиные лапки». Первый представляет некоторые проблемы, поскольку он представляет сырье без каких-либо других добавок, например, его вкуса или цвета, которые являются важными элементами китайской еды. По сравнению с первым, последний показывает вкус, способ приготовления и сырье в пище.

    四喜 东坡肉 (Si Xi Dongpo Rou) имеет два перевода: «Четыре тушеных мяса донпо» и «Тушеная свинина донпо». «Четыре тушеных» в названии блюда ничего не значит. В первом мы не можем найти ни сырья, ни способов приготовления. Он не дал основную информацию, которую может ожидать иностранный турист. Затем во втором описывается способ приготовления блюда и сырье. Однако, если он может быть снабжен такой информацией, как цвет или аромат, он может быть лучше.

    Следующий — 桂花 冰糖 藕 ( Gui Hua Bing Tang Ou), что переводится как «Сладкий лотос с османтусом» и «Вареный корень лотоса, фаршированный сладким липким рисом». Первый говорит, что в нем, но не говорит, как это готовится. Такой перевод запутает читателя, и он не является предпочтительным. Затем во втором представлены материалы, способ приготовления и аромат.

    Последнее блюдо — 八宝 辣酱 (Ba Bao Na Jiang), что было переведено как Смешанная курица с арахисом, креветками и бамбуком и Восемь видов еды .Первый дает больше информации, а второй сбивает с толку, потому что восемь продуктов могут быть любыми видами пищи — мясом или овощами. Это может предоставить читателям неверную информацию. Если блюдо окажется не таким, как они ожидали, они могут почувствовать себя обманутыми.


    4.2. Анализ интервью

    Во время интервью интервьюируемая подчеркнула, что показанные ей переводы были хорошими, но она думала, что они могут сбить с толку людей, которые не очень хорошо знают китайскую кухню.Она предложила, чтобы перевод был прямым и разъяснял, что хотят знать иностранцы. Что касается разницы между переводами в материковом Китае и западных странах, она думала, что в западных странах переводы больше связаны с тем, что было в пище, чем с переводами, сделанными в Китае. Однако некоторые блюда, такие как «Курица Кунг Пао», также популярны в США. По ее словам, если кто-то скажет: «Я хочу цыпленка Кунг Пао», официанты будут знать, что он или она хочет: острого нарезанного кубиками цыпленка с арахисом.

    Когда ее спросили, если в китайских ресторанах нет английского меню, как она может заказать блюда? Она сказала: «Я либо знаю, что хочу заказать, либо могу указать на фотографии или указать на еду на чужом столе». и «Я могу описать словами, если знаю, чего хочу». Затем она рассказала один из своих опытов. «Был один раз, когда у них не было того, что я хотел, и я фактически не знал, какое мясо они дали мне в конце концов». Это показывает, что английское меню действительно необходимо в китайских ресторанах.

    Ей показали некоторые переводы названий блюд с одинаковыми китайскими названиями, и ее попросили выбрать, какое из них она предпочитает. Название первого блюда — 毛血旺 ( mao xue wang) . Он был переведен двумя ресторанами как «Сычуаньский» стиль и Тушеный угорь с творогом из утиной крови соответственно. Она объяснила: «« Сычуаньский »стиль говорит мне, что, вероятно, в Hot Chili Oil и Sautéed Eel, вероятно, будут жареные, поэтому я думаю, что это жареные.»Она сказала следователю, что предпочитает последний перевод из-за его адекватной информации.

    Второе название китайского блюда — 水煮 牛肉 (Шуй Чжу Ню Роу). Он переводится как Sautéed Beef in Sauce and Poached Selected Beef in Hot Chili Oil соответственно. Прочитав два перевода, она сказала: «Я просто подумала, что обжаренная говядина будет просто жареной говядиной и, возможно, соусом, но если вы скажете« Пашот », она, скорее всего, будет вареной и это будет просто горячее масло чили, так что я думаю, что это будет сбивать с толку, потому что они означают две совершенно разные вещи.»Таким образом, неправильный или неправильный перевод может увести людей в неверном направлении и заставить их неправильно понять предмет.

    Третье название китайского блюда — 怪味 猪手 (Гуай Вэй Чжу Шоу). В исследованных ресторанах он переведен как Pig’s Knuckle и как типичный Chinglish Braised Spicy Pig Feet . Она сказала, что « Свиной кулак» ничего не говорит нам о том, как его готовят. Таким образом, это могло быть приготовлено на пару, могло быть жарено или могло быть тушено. Лучше знать, как это готовится, поэтому второй вариант — лучший перевод.«

    Следующее китайское блюдо называется 水煮 鱼 (Шуй Чжу Юй). В ресторанах он переводится как Spicy Fish и Fish Filets in Hot Chili Oil . Она думала, что западным людям больше понравится второе блюдо, потому что рыбное филе говорит людям, что это просто мясо без костей. Она сказала: «Если у вас есть острая рыба, это может быть целая рыба или рубленая рыба, содержащая как желательные, так и нежелательные части.« Рыбное филе »говорит, что это только съедобное мясо.«

    Пятое китайское блюдо называлось 水晶 虾仁 (Шуй Цзин Ся Рен). В ресторанах он переводится как Sautée Shrimps и Sautéed Shrimps with Broccoli . Она думала, что второй лучше … потому что он дал ей больше информации.

    Название шестого китайского блюда — 四喜 东坡肉 (Si Xi Dongpo Rou). Он переведен исследованными ресторанами как Четыре тушеного мяса донпо и тушеная свинина донпо .Она сказала: «Тушеная свинина донпо лучше, потому что четыре тушеных ничего не значат, и я бы подумала, может быть, есть четыре разных специи или что-то в этом роде, но на самом деле это ничего не значит. Так что я не знаю, чего ожидать. . »

    Название седьмого китайского блюда — 冰糖 桂花 藕 (Bing Tang Gui Hua Ou). В ресторанах он переводится как Сладкий лотос с османтусом и Тушеный корень лотоса, фаршированный сладким липким рисом . Она сказала: «Думаю, я возьму вторую.Было бы лучше, потому что это дает вам больше информации. Первый говорит вам, что в нем, но не говорит, как он готовится, потому что все, что я знаю, это то, что лотос, вероятно, корень, а османтус для меня просто цветок … так что … я бы не знал, как это приготовлено. «

    Следующее китайское блюдо называется 蟹粉 豆腐 (Xie Fen Dou Fu). В ресторанах он переводится как тушеный творог с крабовым мясом и тушеная крабовая икра и тофу . Она сказала: «Они оба хороши, но творог и тофу для нас одинаковы, так что это не имеет значения.А вот крабовое мясо и крабовая икра очень разные. Икра краба — это просто яйца, маленькие яйца и мясо краба — это мясо краба. Так что если вы закажете мясо краба, а вместо этого получите крабовую икру, вы будете очень удивлены ».

    К нашему удивлению, когда мы спросили ее о переводах 醉鸡 (Zui Ji) как Drunk Chicken и Liquor-Soaked Chicken , она ответила: «Первый вариант немного лучше, потому что на самом деле самый западный. люди знают это.Другой способ можно сказать, может быть, чтобы указать, какой алкоголь используется.Так что, возможно, Цыпленок, маринованный в рисовом вине, будет лучше, чем Цыпленок, пропитанный в ликере . Мы не так часто употребляем спиртное. Мы бы использовали … обычно какой-то алкоголь. Поэтому, если вы используете вино, рисовое вино, бренди или любое другое название алкоголя, мы обычно используем именно это ». Это означает, что перевод в пятизвездочном ресторане не совсем лучше, чем в других.

    Следующее китайское блюдо называется 辣子 鸡 (Na Zi Ji), что переводится как Fried Chicken with Red Pepper and Spicy Chicken .Она сказала нам, что, вероятно, Fried Spicy Chicken будет лучше, потому что с красным перцем иногда люди не уверены, перец это или чили. В Америке говорят о красном перце красным перцем, так что это был ленточный перец. Но если это перец чили, люди могут ожидать чего-то другого.

    Следующее китайское блюдо называется 八宝 辣酱 (Ba Bao Na Jiang). Он переводится как Смешанная курица с арахисовыми креветками и бамбуком и Eight Kinds Food .Она сказала: «Итак, первый будет лучшим для западных людей, потому что мы не знаем, что означает второй. Это может быть любая еда. Так что для нас это может быть любая неожиданная еда или мясо. или овощ. Если люди не очень хорошо знакомы с этим блюдом, они, вероятно, не будут его заказывать ».

    Последнее китайское блюдо называется 百合 南瓜 (Бай Хе Нан Гуа), что в ресторанах переводится как Лилия и тыква и Маринованные луковицы лилии и тыква .Собеседник сказал, что второй вариант лучше, потому что он дает больше информации.

    Во время нашего разговора интервьюируемый несколько раз подчеркивал, что больше информации, в том числе о сырье и методах приготовления, должно быть предоставлено в английском переводе названий китайских блюд. Таким образом, можно сделать вывод, что когда иностранцы запрашивают меню и заказывают блюда, они будут читать меню для получения дополнительной информации. Например, для иностранных туристов важно, что в еде или как ее готовят.Разные способы приготовления для них означают разные вкусы и изображения. Для западных людей существует большая разница между жареной во фритюре курицей и паровой курицей. Им нравится знать, что это за еда, особенно если они не знакомы с китайской кухней. Поэтому перевод названий китайских блюд на английский язык как минимум должен включать такую ​​информацию, как что в нем и как готовится.

    Прежде всего, критерием перевода названий китайских блюд можно считать следующее.Во-первых, в переводе должно быть достаточно информации, такой как сырье и способ приготовления. Во-вторых, перевод должен иллюстрировать три элемента китайских блюд: цвет, аромат и вкус. Вдобавок к переводу названий китайских блюд лучше добавить историю и культуру.


    4.3. Обсуждение

    На основании данных, собранных в различных ресторанах, и интервью, проведенного с носителями английского языка, мы можем составить представление о том, что более важно для иностранного посетителя в отношении английского перевода названий китайских блюд.Они хотят иметь четкое представление о том, что они едят. Вот почему в зарубежных ресторанах есть меню с понятной информацией. В Китае существует множество всемирно известных способов приготовления. Мы должны сделать название китайского блюда более понятным на целевом языке и сделать посетителей более информированными.

    Во-первых, согласно теории функциональной эквивалентности, перевод не является дословным переводом; это требует гибкости. Короче говоря, хороший перевод означает использование слов для преобразования одного языка в другой и в то же время прояснение для читателя целевого языка того, что он или она читает.Принимая во внимание потребности иностранцев, информацию о том, что есть в еде, следует включать в английский перевод названий китайских блюд.

    Как мы все знаем, китайская кулинария включает несколько традиционных методов, таких как приготовление, тушение, полоскание, обжигание, запекание, приготовление на пару, жарка, глубокий, быстрый и другие стили приготовления, а также методы приготовления различных блюд. Поэтому точный способ приготовления блюд должен указываться в названиях блюд.

    И последнее, но не менее важное: порядок использования сырья в названии блюда очень важен.По английскому обычаю мясо упоминается перед овощами. Так что английские названия блюд следует упорядочить следующим образом: сначала метод приготовления, затем мясо, а затем овощи.

    Таким образом, при переводе названия китайского блюда на английский язык необходимо предоставить такую ​​информацию, как ингредиенты пищи, способ приготовления, элементы цвета, аромата и вкуса. Кроме того, лучше всего было бы продемонстрировать уникальную особенность китайской истории и культуры, воплощенную в названии китайских блюд в переводе.Их можно использовать в качестве критериев для перевода названий китайских блюд.


    5. Заключение

    Языковой стиль, используемый в названиях китайских блюд, имеет определенные уникальные особенности, которые создают ряд проблем при их переводе. Стратегии перевода, такие как дословный, полу-буквальный перевод и свободная адаптация, имеют определенные ограничения в выполнении функции передачи равного количества информации с китайского на английский осмысленно и естественно (Ko 2010: 120).Согласно текущему исследованию, перевод названий блюд с китайского на английский должен в первую очередь предоставить адекватную информацию. По крайней мере, материалы и методы, использованные для приготовления блюда, должны отличаться от названия блюда. Кроме того, исторические, культурные и социальные особенности, содержащиеся в названиях китайских блюд, могут быть включены в английское название, чтобы привлечь больше интереса к еде.

    В каждой стране свои обычаи. Перевод с исходного языка на целевой требует знания не только значения слов, но и знания культуры и обычаев.Без этих факторов перевод запутает читателей и будет трудным для понимания. При переводе названий блюд также необходимо придерживаться правил, которые удовлетворяют потребности читателя изучаемого языка.

    Перевод — это не только языковая проблема, но и проблема межкультурного общения (Zhu 2007). Язык, культуру и перевод нельзя разделить. Язык является носителем культуры, и культура имеет глубокие корни в языке. В разных странах разные языки.Без перевода они не могут общаться. Хороший переводчик должен владеть обоими языками и, самое главное, он должен быть знаком с культурой обеих стран.


    Библиография

    Бернс, Р. Б. (2000). Введение в методы исследования (4-е изд.). Frenchs Forest, Новый Южный Уэльс: Pearson Education Australia Pty Limited.

    Он, С. (2010). «Потерянные и найденные при переводе туристических текстов одомашнивающий, иностранный или нейтральный подход.» Журнал специализированного перевода (13).

    Джин Д. и Э. А. Нида (1984). О переводе .北京 : 中国 对外 翻译 出 Version 公司.

    Ко, Л. (2010). «Китайско-английский перевод общественных указателей для туризма». Журнал специализированного перевода (13).

    Мерриам, С. Б. (1988). Практический пример в образовании: качественный подход . Сан-Франциско: издательство Jossey-Bass.

    Ньюмарк, П. (1988). Учебник перевода. Shanghai: Shanghai Foreign Language Education Press, 2001.

    Нида, Э.А. (2001). Язык и культура: контекст перевода . Шанхай: Шанхайское издательство по обучению иностранным языкам.

    Пастерс, В. К. (1995). Повествовательное достижение педагогической практики: феноменологический пример. Неопубликованная докторская диссертация, Государственный университет Огайо, Колумбус, Огайо.

    Чжу, Дж. (2007). Перевод как межкультурная интерпретация: способ философской герменевтики и эстетики восприятия .Чанша: Hunan People Press.

    (2003 г.).中国 菜谱 的 英译 和 饮食 文化 , 北京 : 中国 学术 期刊 电子 出կ社.

    (2004 г.). «菜谱 翻译 的 文化 内涵.» 湖南 医科大学 学报 (社会 科学 的) (6) 4.

    梁红卫 (1999). «中餐 菜谱 的 英 译名 浅析.»福建 行政 学院 福建 经济 管理 干部 学院 学报 (4).

    刘 宓 庆 (1999). 当代 翻译 理论 , 北京: 中国 对外 翻译 出 Version社.

    谭 载 喜 (1999).新编 奈达 论 翻译 , 北京: 中国 对外 翻译 出 Version社.

    文 月娥 (2006). «从 功能 对 等 论 看 中式 菜谱 的 英译.»湘潭 师范 学院 学报 (社会 科学 Version) (28) 2.

    微 (2009 г.).黄浦 区 饭大 将 推广 英文 菜单. На сайте http://www.news365.com.cn/wxpd/sh/hp/200903/t200_2227356.htm (проконсультировался 06.03.2009).

    Приложение: Разные переводы названий китайских блюд в разных ресторанах

    Трехзвездочный ресторан

    Четырехзвездочный ресторан

    Пятизвездочный ресторан

    毛血旺 (Mao Xue Wang)

    «СИЧУАНЬ» Стиль

    Острый Харслет

    Тушеный угорь с творогом из утиной крови

    水煮 牛肉 (Шуй Чжу Ню Роу)

    Жареная говядина в соусе

    Пряная говядина

    Пашот из говядины в масле острого чили

    怪味 猪手 (Гуай Вэй Чжу Шоу)

    Свиная рулька

    Тушеные острые свиные ножки

    水煮 鱼 (Шуй Чжу Ю)

    Острая рыба

    Рыбное филе в масле острого чили

    水晶 虾仁 (Шуй Цзин Ся Рен)

    Тушеные креветки

    Тушеные креветки без добавок

    Тушеные креветки с брокколи

    四喜 东坡肉 (Си Си Донгпо Роу)

    Четыре тушеных мяса донпо

    Тушеная свинина Донгпо

    桂花 冰糖 藕 (Гуй Хуа Бин Тан Оу)

    Сладкий лотос с османтусом

    Вареный корень лотоса, фаршированный сладким липким рисом

    蟹粉 豆腐 (Се Фен Доу Фу)

    Творог из тушеной фасоли с крабовым мясом

    Тушеная крабовая икра и тофу

    醉鸡 (Цзуи Цзи)

    Пьяный цыпленок

    Цыпленок, пропитанный ликером

    辣子 鸡 (Na Zi Ji)

    Жареный цыпленок с красным перцем

    Острый цыпленок

    八宝 辣酱 (Ба Бао На Цзян)

    Микс из курицы с арахисовыми креветками и бамбуком

    Восемь видов еды

    百合 南瓜 (Бай Хе Нан Гуа)

    Лилия и тыква

    Маринованные луковицы лилий и тыква



    Я на кухне: перевод на сомалийский, определение, значение, синонимы, произношение, транскрипция, антонимы, примеры | Англо-сомалийский переводчик

    .

    Смотрите! На кухне кошка.

    Бал ээг! Джикада аяа ку джирта бисад.

    Вы нажимаете кнопки на задней панели или на кухне?

    Miyaad riixaysaa badhannada qaybta dambe ama jikada?

    Кухня оборудована более современной бытовой техникой.

    Джикада воскаа лагу калабееяй калаб касри ах оо гурьяха лагу истикмаало.

    Бетти В. Завоевала первое место на кулинарном фестивале Среднего Запада со своим клубничным пирогом двойного восторга.

    Бетти В. Waxay ку guuleysatay booska koowaad ee jikada Midwest iyada oo labanlaaban keegga клубника.

    Что привело вас в нашу бесплатную кухню?

    Maxaa kuu keenaya jikadayada maraqa?

    Том и Мэри сказали, что слышали шум на кухне.

    Том ийо Мэри Васкей Шигин Инай Маклин Шанкарта Джикада.

    Или, если в джакузи занято … тогда вы можете перейти на свою полностью оборудованную кухню для гурманов.

    Ама ХаддииДжакузи уу Деган Яхай … Маркаа Ваад Гели Картаа Джикадада Си Бууксда Ло Магакаабай ее Макмаканка ах.

    Он оставил ее только для того, чтобы попытаться увести своего друга-повара с кухни.

    Wuxuu uga tagey kaliya inay isku daydo oo saaxiibkiisa kaaliyaha ka kaxeyso jikada.

    Итак, прими душ, возьми что хочешь из кухни и позволь себе выйти, а?

    Марка, кубейс, каадо воскса джикада аад ка рабто оо нафтаада сии даа, хаа?

    Есть повреждения на кухне, Фарид?

    Waxyeello soo gaadho jikada, Фариид?

    Я выбросил коробки из-под пиццы, пустые бутылки и прибрался на кухне.

    Waan tuuray sanaadiiqdii pizza, dhalooyinkii madhanaa, jikadiina waan nadiifiyay.

    Настоящий студент и кухни, и спальни.

    Ардай дхаб ах лабада джикада, йо колка джифка.

    Сьюзен ненавидит работать по дому, но сегодня утром она помогает матери на кухне.

    Сьюзан путь neceb тахай шакайнта гурига, лаакиин саака воскей hooyadeed ку caawinaysaa jikada.

    Так это номер беспроводного телефона на кухне или старомодный на тумбочке?

    Марка ма кани ваа ламбарка талеефанка ан хадхкаха лахайн ее джикада ку джира, мисе мидки хоре ее кааб-дхисмидка ахаа ее ку яал шарииртаада хабинки?

    Я… я споткнулся по лестнице и потерял сознание на полу кухни.

    я — воскан кор ку турунтуодин джаранджарада, йё и — воскан ка су гудубнай оо дхулка джикада.

    Лучший повар из всей этой отвратительной еды на этой кухне?

    Cuntada ugu sarreysa ee laga quuto dhammaan cuntooyinkan karaahiyada ah ee jikadaas?

    Фрейзер, это преподобный Франклин на кухне?

    Frasier, miyey Преподобный Франклин ku jirtaa jikada?

    Пусть кухарки будут сами по себе.

    Gabdhaha jikada haloo daayo iyagu kaligood.сомалі

    Это идет на кухню.

    Тааси воскай тагтаа джикада.

    Как поздно открывается кухня?

    Waqtigee ayuu jikadu furan yahay?

    Вот она, кухня!

    Halkaas bay jikada agteeda ka mareysaa!

    Наш коллега поговорил с кухонным персоналом, и они сказали ему, что там никто не знает, в какие комнаты идут заказы.

    Saaxiibkeen wuxuu lahadlay shaqaalaha jikada, vacayna usheegen в qofna uusan meesha kajirin qolalka amarada lageeyo.

    А эта плита на кухне?

    Прежде всего, я подумал, что телекинетика как-то связана с сгибанием ложек или чем-то в этом роде, а не с включением кухонной техники.

    Угу хоррейнтий, воскан у малейнаяй в телекинетике-ка ай воск ку леейихийн велал фурарсаная ама воск, ма даарин калабка джикада.

    Хранилище на кухне.

    Холостяцкая кухня заходит так далеко, пока не станет совсем неприятной.

    Джикада бакалавр-ка аяа иллаа йо хадда сокота, ка хор инта айсан нокон мид ан фикнайн.

    Вы должны быть на кухне.

    Ваа инаад ку джиртаа джикада.

    Мне нужно, чтобы ты вынес из кухни все, что можно, хорошо?

    Ваксаан убаханахай инаад воск вальба кала су бахдид джикада ад кари карто, хорошо?

    Раньше это была наша кладовая, но когда я наконец получил ссуду в банке, я поставил над кухней пристройку.

    Кани wuxuu ahaan jiray qolkeena bakhaarka laakiin markii ugu dambeysay ee aan amaah ka helo bangiga, vacaan kordhiyay jikada.

    Укрыть огонь, лестница на кухню, закрыть первую дверь, закрыть вторую дверь, слева на палубу.

    Dabool dabka, jaranjarada ilaa jikada, dabool albaabka koowaad, dabool albaabka labaad, бидикс ilaa sagxadda.

    Я оставил вам на кухне тайскую еду на вынос.

    Waxaan kuu daayay xoogaa Thai Ah oo aad jikada ka qaadanaysid.

    Что ж, провести всю жизнь на кухне, учиться готовить, было моей судьбой, точно так же, как унаследовать состояние было твоим. Эй, эй, эй!

    Хагааг, ку ноолааншаха нолоша джикада барашада барашада сида воск ло карийо воскай ахайд химиладайда, шида дхаксалка насиибку адигаа иска лахаа.Ваай, да, да!

    Женщине просто нужно быть поваром на кухне … горничной в гостиной и акробатом в спальне.

    Наагти айа калия у бахан йахай инуу чунто карийе джикада … габадх колка фадхига, йо нин джимнаастик барта ах ее колка хурдада.

    Я уберу кухню позже.

    Мар дамбе аяан надиифин дунаа джикада.

    Моя сестра готовит на кухне.

    Walaashey jikada ayey ku karinaysaa.

    Когда я вошел на кухню, она варила куриное карри с рисом.

    Марки ан джикада су галай, воскай каринайсай хилиб дигааг оо бариис ах.

    Молоко на полу на кухне, потому что моя жена разбила бутылку.

    Дабака джикада воскаа ку джира чаано максаа йилай хааскейга аяа джабисай дхалада.

    При использовании кухонного ножа моя жена порезала палец.

    Markaad isticmaaleyso mindida jikada, xaaskeyga farta ayey ka jartay.

    Я весь день трудился на кухне.

    Васкан ла Вадидда Иска Джикада Галабта оо Дхан.

    Я помогала маме убирать на кухне.

    Waxaan hooyaday ka caawiyey nadiifinta jikada.

    Несите посуду на кухню.

    Фадлан saxamadaada u gee jikada.

    Я должен избавить свою кухню от тараканов.

    Waa inaan jikadeyda ka takhalusaa baranbarada.

    Прогоните кошку из кухни.

    Помогал маме на кухне.

    Хоядай воскан ку чаавияй джикада.

    Я помогала маме на кухне.

    Hooyo Waxaan Ku Caawiyay Jikada.

    Не чувствуете запах гари на кухне?

    Мияадан моча ур воск ку губаная джикада?

    Я чувствую запах гари на кухне.

    Waxaan uriyaa воск jikada gubaya.

    Есть ли на кухне кофе?

    Ма джиран воск булочка ах джикада?

    На кухне есть нож?

    У нас на кухне почти ничего не было.

    Waxaan soo socda si aan Waxba jikada.

    Запрещается заходить на кухню.

    Waa inaadan soo gelin jikada.

    Свет на кухне горел всю ночь.

    Налалка джикада аяа губтай хабеенкии оо дхан.

    Кот унес из кухни кусок рыбы.

    кошка аяа sameeyey off la goosin ka mid ах kalluunka laga soo jikada.

    Вишневый сад теперь мой! … Я купил имение, в котором дед и отец были рабами, где им не разрешалось даже на кухне.

    Beerta Cherry hadda waa tayda! … Waxaan iibsaday dhulkii awowgay iyo aabbahay addoonsiga ку ahaayeen, oo ан xataa jikada laga oggolayn.

    Том вошел на кухню с небольшой коробкой.

    Tom wuxuu soo galay jikada isagoo sita santuuq yar.

    Из коридора вы можете попасть в гостиную, кухню и туалет, или вы можете подняться по лестнице наверх, где находятся спальни и ванная комната.

    Лага су билаабо коратада, воскаад ка гаари картаа колка фадхига, джикада, йо мускуша, ама васкаад ка су каадан картаа джаранджаруинка джаранджарада, халкаас оо колалка джифка ййо кукуша айо мускуша.

    Вчера Том приходил сюда, чтобы помочь нам покрасить нашу кухню.

    Том аяа шалай халкан йимид си уу нуга каавийо ринджийейнта джикадайада.

    Том попросил Мэри принести из кухни стаканы.

    Том wuxuu ка codsaday Мэри инай muraayadaha ка су qaadato jikada.

    Когда вы в последний раз убирались на кухне?

    Goorma ayey ahayd markii ugu dambeysay ee aad nadiifiso jikadaada?

    Сами кричал на Лейлу за то, что она не отводила игру на кухню.

    Саами воскай ку qaylin jirtay Layla inaysan у qaadan ciyaarteeda jikada.

    Том, кажется, собрал все, кроме кухонной раковины.

    Том wuxuu umuuqdaa inuu воск вальба xirxirey laakiin saxanka jikada.

    Что-то действительно хорошо пахнет, — сказал Том, заходя на кухню.

    Воск hubiya inuu udgoon fiican yahay, ayaa yiri Tom isagoo kusocda jikada.

    Том пошел на кухню, чтобы напиться воды.

    Tom wuxuu aaday jikada si uu biyo uga cabbo.

    Из кухни доносится приятный запах!

    Waxaa jira ur qurxoon oo ka imanaya jikada!

    Том не видел Мэри, но слышал, как она моет посуду на кухне.

    Том ма уусан арки карин Марьян, лаакиин усуу маклайай ияда оо уэль ку дхакейса джикада.

    Я думаю, что Том на кухне моет посуду.

    Waxaan у малейнаяа в Tom uu jikada ku jiro oo weel dhaqaayo.

    Жена фермера выбросила заплесневелый хлеб из окна кухни, и голодный фермерский кот выбежал из сарая, чтобы съесть его.

    Xaaska ninka beeraleyda ах ayaa rooti caaryo leh ka soo tuurtay daaqada jikada bisadda beerta gaajeysanna wey ka dhamaatay maqsinkii ay ku cuntay.

    Том на кухне заваривает кофе.

    Том wuxuu kujiraa jikada, isagoo sameysanaya dheriga kafee ах.

    Я пошел на кухню за чашкой кофе.

    Waxaan aaday jikada si aan koob bun ah uga soo qaato.

    Я немедленно вышел на кухню и замесил тесто из муки, масла, сахара, воды, соли и дрожжей.

    Isla markiiba восковой у baxay jikada oo vacaan cajiimay cajiin ка самайсан бур, subag, sonkor, biyo, cusbo, iyo khamiir.

    Том и Мэри на кухне готовят себе что-нибудь поесть.

    Том ийо Мэри Ваксей Джикада Ку Джиран воск Ай кунаан.

    Сами пошел на кухню приготовить завтрак.

    Сами wuxuu aaday jikada си уу quraac ugu diyaariyo.

    Том сейчас моет окна на кухне.

    Том воскса уу майдхая даакадаха джикада хада.

    Ряд муравьев входит и выходит из кухни.

    Waxaa jira saf quraanjo ах oo jikada ka soo galaysa kana soo baxaysa.

    комнат дома в словаре французской кухни / La Cuisine — Les pièces de la maison + FUN!

    Изучай французский словарь для одной из комнат дома по-французски, кухня по-французски «ла кухня» с удовольствием!

    Салют!

    Не знаете, как описать свою кухню по-французски?

    Сегодня вы выучите полезные французские слова для обозначения одной из комнат в доме по-французски: кухня по-французски «la kitchen».

    Учите французский кухонный словарь легко и весело!

    Приятного просмотра видео!

    Теперь ваша очередь

    Я хотел бы услышать, что вы скажете:
    Расскажите мне больше о своем доме. Комментарий есть вотре кухня?
    Или, может быть, у вас есть вопрос.

    В любом случае, дайте мне знать, оставив комментарий ниже прямо сейчас.

    Это займет всего секунду.

    Merci! A tout de suite…

    Томас

    РАСШИФРОВКА
    СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО
    РУКОВОДСТВО ПО ПОДДЕРЖКЕ
    ТАБЛИЦА


    ФРАНЦУЗСКИЙ ТРАНСКРИПТ

    Комнаты дома в словаре французской кухни / La Cuisine — Les pièces de la maison

    Salut, c’est Thomas, Français Immersion TV.
    Aujourd’hui, nous allons voir la kitchen!

    La кухня.

    Dans la kitchen, il y a réfrigérateur.

    Un réfrigérateur

    C’est un mot Complqué, réfrigérateur.
    On dit aussi un frigo.

    Эт определенные заморозки на собрании сравнения.

    Un congélateur pour mettre des produitsurgelés, com les glaces.

    Dans une kitchen, il y a beaucoup de placards.
    Табличка ООН

    Et un placard a parfois une porte et un tiroir.
    Un tiroir

    Jean-Louis fait glisser un verre sur le plan de travail.
    Un plan de travail

    Et sur un plan de travail, il y a un évier.
    Un évier

    Жан-Луи Увер Ле Робине.
    Робинет ООН

    Жан-Луи в трудах.

    «Tu n’as pas de lave-vaisselle? Un lave-vaisselle? »

    Un lave-vaisselle, c’est ça!
    Un lave-vaisselle

    Pour cuire un gâteau, une tarte ou une pizza, на besoin d’un four.

    ООН четыре

    Et au-dessus du four, il y a une plaque de cuisson.
    Une plaque de cuisson

    Il y a des plaques de cuisson à gaz et des plaques de cuisson électriques.

    Запеканка
    Жан-Луи познакомился с запеканкой.

    Эт иль встретил поле на мемориальной доске.
    Une poêle, une poêle

    Il allume la hotte
    Une hotte, là.

    Et au-dessus de la hotte, je vais dessiner un micro-ondes.
    Микро-предметы ООН

    «Ух ты! »

    Avec la machine à cafe, готовится к кафе.
    Машина в кафе

    Et il existe aussi la cafetière
    Une cafetière, c’est ça!

    Dans la kitchen, в меню «Aussi une bouilloire pour faire chauffer de l’eau».

    Ун Бульуар

    Et un autre appareil très utile dans la kitchen: le robot ménager.
    Менеджер роботов ООН

    На dit aussi un robot.

    Жан-Луи встретил боль в решетке.

    Un grille-pain
    Ou un тостер

    «Приятного аппетита! »
    « Мерси! »

    Ça, c’est la poubelle.
    Une poubelle

    Dans la prochaine vidéo, nous verrons les couverts: le couteau, la fourchette, tout ce que nous utilisons pour manger.

    Et toi?

    Комментарий есть та кухня? Est-ce qu’elle est grande? Маленькая?

    Décris-la-moi en dessous de cette vidéo.

    Si tu as aimé cette vidéo, mets un Like!

    Inscris-toi на YouTube!

    Хотите посмотреть больше видео на французском?
    Подпишитесь на мой сайт, и вы будете получать видео на французском языке более 2 часов.
    «7 секретов для Apprendre le Français» или «7 секретов изучения французского»
    Чтобы погрузиться в французский язык.
    Плюс транскрипция на французском и перевод на английский.
    И это бесплатно!

    Спасибо за просмотр Français Immersion TV.
    À bientôt!


    СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

    Вы можете БЕСПЛАТНО скачать стенограмму в формате PDF + Audio MP3


    SUPPORT GUIDE

    Урок французского — Комнаты дома: кухня / La Cuisine (французский словарь)


    Мы делимся Руководством по поддержке в социальных сетях.

    Анорексия и беременность: Расстройства пищевого поведения при беременности

    Расстройства пищевого поведения при беременности

    Беременность становится настоящим испытанием для женщин, имеющих расстройство пищевого поведения. Ведь на одной чаше весов — желание родить здорового ребенка, а на другой — стремление оставаться красивой и стройной при обилии рекламы соблазнительных блюд и круглосуточной доставки еды.

    Врачи подтверждают тот факт, что расстройства пищевого поведения у беременных встречаются нередко, однако частота данных заболеваний до сих пор не установлена. Ни для кого не секрет, что правильное сбалансированное питание во время беременности — один из основных аспектов для благополучного рождения здорового ребенка. А значительные отклонения веса от нормы могут нанести непоправимый вред как здоровью матери, так и ребенка. Такие пищевые расстройства, как булимия, анорексия и компульсивное переедание с каждым годом становятся все более распространенными. Специалисты бьют тревогу, еще немного и начнется настоящая эпидемия.

    Беременность и булимия

    К организму будущей мамы предъявляются особые требования, ему просто жизненно необходимо правильное питание при беременности и душевное спокойствие.

    При беременности вызывать рвоту — значит лишить ребенка необходимых витаминов и минералов, что впоследствии может отразиться на развитии малыша. Булимия во время беременности особенно опасна. Известны случаи, когда вызванная рвота приносила такой вред организму беременной, что врачам приходилось бороться за жизнь матери и ребенка.

    Булимия и беременность — это угроза прерывания беременности и риск для здоровья как будущей матери, так и малыша. Рвота на раннем сроке может спровоцировать выкидыш, на позднем сроке чревата преждевременными родами и всевозможными осложнениями и патологиями плода.

    Анорексия и беременность

    Анорексичная девушка с большим животом — в понимании большинства это просто несовместимо. Действительно, культ худощавого тела с дефицитом массы тела часто приводит к бесплодию, а страх набрать лишний вес во время беременности доводит будущих мам до отчаяния. Однако некоторым истощенным женщинам все же удается попасть в «интересное положение». В практике врача-терапевта, диетолога Семейной клиники «Роддом на Фурштатской» (ЛПУ «Родильный дом № 2»), Ирины Станиславовны Андреевой, встречались беременные женщины с расстройствами пищевого поведения. Как правило, эти клиентки придерживались строгих диет, увлекались вегетарианством или сыроедением. По словам Ирины Станиславовны, худоба беременной может плохо сказаться на течении беременности, если прибавка веса будет меньше 200 граммов в неделю.

    И все же, несмотря на увещевание специалистов, что прибавка массы тела при беременности — процесс естественный и закономерный, женщины продолжают ограничивать питание, а значит, вредить себе и ребенку. И без того истощенный организм беременной женщины с анорексией получает колоссальную нагрузку, ведь все силы идут на развитие будущего малыша.

    Переедание во время беременности

    Плох не только дефицит массы тела при беременности. Если женщина набрала много веса при беременности, это также является плохим показателем. В любом случае, переедание плохо сказывается на здоровье организма в целом. Зачастую, понимание того, что нарушение пищевого поведения может нанести вред малышу, мотивирует женщину нормализовать питание и следовать указаниям врачей. Однако известны случаи, когда женщины во время беременности не отказывались от своих «вредных привычек» — переедать, вызывать рвоту или истязать себя голодом.

    «Каждая женщина желает для своего ребенка самого лучшего. Прекрасно понимая, что для роста и развития малыша необходимо полноценное и сбалансированное питание с увеличением белковых продуктов животного происхождения, у будущей мамы может произойти интуитивный пересмотр привычного рациона. Т.е. во время беременности, даже при расстройствах пищевого поведения, у женщины может наступить так называемая ремиссия заболевания — период, при котором исчезают проявления хронического недуга, но сама болезнь остается. К сожалению, после родов пищевые расстройства снова могут заявить о себе в полный голос. Рецидив заболевания может быть спровоцирован и послеродовой депрессией (присутствующей в той или иной степени), и изменениями отношений внутри семьи (например, с мужем), и элементарной усталостью (нарушение сна).» — поясняет Андреева Ирина Станиславовна.

    Комментирует руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко: «Большинство женщин, которые обращались за помощью в Клинику Расстройств пищевого поведения, сталкивались с ремиссией пищевых зависимостей во время беременности. Женщина, желая не навредить своему ребенку, придерживается режима питания и диеты, которые ей прописывают врачи. Но, как правило, после беременности у женщины происходит срыв на фоне характерной психической перестройки сознания и гормональных изменений.»

    Рождение ребенка — всегда большое испытание для всей семьи, а в большей степени — для матери новорожденного. «Для благополучного протекания беременности женщина обязана позаботиться о своем питании. Если Вы планируете беременность и у Вас есть симптомы пищевых зависимостей, обратитесь к специалистам. Не подвергайте опасности свою жизнь и Вашего ребенка. Негативный эффект халатного отношения к питанию во время беременности мы можем наблюдать очень быстро в конкретных патологиях как женщины, так и ее малыша.

    В очень известных медицинских клиниках Санкт-Петербурга врачи рекомендуют женщинам забеременеть для избавления от пищевых зависимостей. Таким образом они недооценивают серьезность данных заболеваний. Такая врачебная халатность и незнание специфики расстройств пищевого поведения ужасают: в Америке проблему пищевых зависимостей ставят на третье место после алкоголизма и наркомании. А в большинстве российских медицинских учреждений расстройства пищевого поведения продолжают трактовать, как последствие или сопутствующий фактор депрессии, распущенность и отсутствие воли.

    В нашей Клинике мы не сталкивались с тем, что бы благодаря беременности женщина избавлялась от пищевой зависимости, максимум могла возникнуть ремиссия.

    Радует тот факт, что многие женщины с расстройствами пищевого поведения обращаются к нам в то время, когда только начинают планировать беременность. Это очень правильный и сознательный подход к материнству.»- говорит Анна Владимировна Назаренко.

    Врач-терапевт, диетолог ЛПУ «Родильный дом № 2» Ирина Станиславовна Андреева, предостерегает будущих мам: «Организм беременной женщины испытывает естественную потребность в сбалансированном поступлении пищевых элементов. Недостаток белка, витаминов, макро- и микроэлементов с питанием повышает риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках, задержке внутриутробного развития плода, нарушению плацентарного кровообращения, преждевременных родов. Так же это может причиной грозного осложнения второй половины беременности — гестоза — крайне опасного для здоровья, а иногда и для жизни, как матери, так и ребенка. На сегодняшний день доказано, что пусковым механизмом этого негативного процесса является избыток простых, быстроусваиваемых углеводов в рационе женщины уже на самых ранних сроках беременности.».

    Кроме того, очень важно правильное сбалансированное питание во время беременности. Анна Владимировна Назаренко и Ирина Станиславовна Андреева разделяют мнение о том, что строгие диеты, вегетарианство и другие системы питания, которые ограничивают или вовсе исключают белки, жиры или углеводы — могут нанести существенный вред будущему малышу. Для формирования опорно-двигательного аппарата и иммунной системы необходимы животные белки (мясо, рыба, яйца и молочные продукты), белки растительные не заменят важные для развития ребенка элементы. Не нужно питаться «за двоих». Врачи рекомендуют частое дробное питание, разнообразие продуктов, а также сократить быстрые углеводы (сладости, мучное). Главное, прислушайтесь к своему организму, он сам подскажет, что ему нужно в данный момент. Сохраняйте спокойствие и внутреннюю гармонию, счастливого Вам материнства.

    Другие статьи

    Беременность и роды после 35

    Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

    Бифидо и лактофлора в гинекологии

    Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

    Советы эксперта: все о визите к гинекологу

    Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

    Вот каково быть беременной анорексичкой

    Если вы беременны и вам хочется съесть целую банку нутеллы, всегда можно воспользоваться старым добрым аргументом о необходимости «есть за двоих». Но что, если вам этого совершенно не хочется? Что, если вы, будучи беременной женщиной с анорексией, вместо этого скорее заморите себя голодом «за двоих»?

    Если женщина страдает анорексией (и ей страшно набирать вес), это ещё не значит, что она не хочет быть мамой. «Нельзя сказать, что я не любила свою дочь или не хотела заботиться о ней, пока она ещё была у меня в утробе. Но из-за анорексии я во время беременности не могла принимать рациональные и здоровые решения, ни за себя, ни за неё», – вспоминает Мэгги Бауман в Daily Mail.

    Бауман одной из первых открыто заговорила о жизни с анорексией во время беременности. В 2009 году она написала пост для блога уже не работающего веб-сайта momlogic.com, озаглавленный «Прегорексия: пухнуть от голода за двоих». Опубликовав историю, она удостоилась довольно мощной отрицательной реакции.

    «Моя беременность походила на битву длиной в девять месяцев, – писала Бауман, которая сегодня работает специалисткой по расстройствам пищевого поведения. – Меня шокировало моё растущее «я», и я сопротивлялась каждой унции, которую набирала. Вместо ощущения свободы есть за двоих я чувствовала себя ограниченной, вынужденной пухнуть от голода за двоих».

    В Нидерландах, согласно подсчётам, ежегодно борются с анорексией 5500 молодых женщин, и к этой компании ежегодно присоединяется ещё 1300 женщин. Сколько из этих женщин беременеют, в настоящее время неясно. Однако мы знаем, что каждая четырнадцатая женщина в Великобритании сталкивается с расстройством пищевого поведения в первые три месяца беременности. В США около 30 процентов всех женщин, когда ждут ребёнка, не набирают достаточно веса. Крайняя одержимость весом во время беременности называется «прегорексия»; это смесь из слов «pregnant» («беременная») и «anorexia» («анорексия»).

    Внесу ясность: прегорексия – это не официальный медицинский термин, а обозначение, в основном используемое в СМИ. Это слово не относится к каждой женщине, которая во время беременности следит за весом, а должно означать реальное расстройство пищевого поведения. Большинство женщин, у которых появляется прегорексия, каким-то образом сталкивались с расстройствами пищевого поведения до беременности.

    «Я ни разу не встречала женщину, у которой бы появилась анорексия во время беременности», – говорит профессор Мириан Верват, заведующая Центра расстройств пищевого поведения Университетской больницы в городе Гент (Бельгия). «Однако её можно впервые заметить во время беременности, к примеру, из-за того, что [женщины] до этого отказывались обращаться за помощью или не знали о [заболевании] сами», – объясняет Верват в интервью бельгийской газете Het Nieuwsblad.

    «У молодых анорексичек, желающих иметь детей, риск бесплодия часто вызывает огромный стресс».

    Для женщин, которые пережили анорексию и уже победили это заболевание, беременность может стать триггером, вызывающим новое появление расстройства пищевого поведения, говорит Марти де Йонг, клинический психолог, специализирующаяся на расстройствах пищевого поведения. «Рецидив во время беременности возможен даже у женщин, которые уже несколько лет не [имели дела с] анорексией».

    Полное название этого заболевания, «anorexianervosa» («нервная анорексия») буквально означает «нервная потеря аппетита». Но это немного вводит в заблуждение, так как люди, страдающие от анорексии, часто не теряют аппетита полностью – просто в основном пытаются его подавить. Они игнорируют голодные спазмы и стремятся потреблять как можно меньше калорий. Больные обычно имеют недостаточный вес(то есть обладают ИМТ ниже 17), с маниакальной частотой думают о еде и часто тренируются, чтобы сбросить ещё больше веса. Из-за этих симптомов анорексия считается психологическим состоянием, которое отрицательно искажает восприятие размера собственного тела и собственного веса.

    Среди физических последствий заболевания – выпадение волос и остеопороз (ослабление костей). Недостаток эстрогена может приводить к аменорее, то есть к прекращению менструаций. Некоторые женщины с анорексией ошибочно считают, что отсутствие месячных означает отсутствие риска беременности, и поэтому не пользуются противозачаточными. Однако во время первой овуляции после аменореи (особенно в процессе выздоровления от анорексии) забеременеть однозначно возможно, и это может привести к незапланированной беременности. Несмотря на риск постоянных проблем как с менструациями, так и с фертильностью после анорексии, к большинству женщин месячные возвращаются, как только они восстанавливают здоровый вес.

    Немало женщин, страдающих расстройствами пищевого поведения, также хотят иметь семью. «Если говорить о желании иметь детей, я не вижу разницы между женщинами, страдающими и не страдающими расстройствами пищевого поведения, – говорит де Йонг. – Однако это желание может быть мотивацией для борьбы с расстройством пищевого поведения, чтобы мама смогла быть хорошим примером своему ребёнку. И конечно же, часто бывает страх набрать вес во время беременности. Женщины с расстройствами пищевого поведения очень этого боятся».

    «Я заметила, что у молодых анорексичек риск бесплодия вызывает огромный стресс, и иногда это, собственно, становится для них причиной бороться со своим заболеванием, – говорит она. – Но пережить беременность можно множеством разных способов; это зависит от конкретного человека. Беременность может быть мотивацией по дороге к выздоровлению, но может быть и помехой – к примеру, для женщин, которые находятся в процессе выздоровления и не планировали беременность. В этом случае вместе с изменениями в организме и весе приходит огромный страх».


    More from VICE:


    По словам де Йонг, женщины с анорексией обычно имеют потребность управлять ситуацией и нередко борются с отрицательным образом себя. Будущая мать может начать чувствовать себя так, как будто она теряет контроль над своим телом и весом, из-за психических изменений, происходящих во время беременности. «На психическом уровне это создаёт дополнительное напряжение, стресс и депрессию, – говорит де Йонг. – [Её] чувство собственной ценности также слабеет, потому что [она] больше не в состоянии контролировать [своё тело]».

    У женщин с расстройствами пищевого поведения беременность может вызывать противоречивые эмоции. «Я сто раз в день смотрела в зеркало на этот ужасный живот, – пишет анонимная пользовательница в блоге на сайте Proud 2 Bme, крупнейшем онлайн-сообществе для поддержки при расстройствах пищевого поведения в Нидерландах и Бельгии. – С другой стороны, это было прекрасно, там рос мой ребёнок […] Я хотела, чтобы у моего ребёнка была здоровая мама, на которую можно опереться. Не такая мама, которая теряет сознание у него перед носом. Мне нужно иметь возможность позаботиться о своём ребёнке».

    Анонимная автор хочет быть здоровой для своего ребёнка, но при этом также с трудом принимает изменения. «То, что было раньше, меня как бы устраивало. Цифра на весах продолжала расти, она не останавливалась. Но чем дольше я проходила терапию, тем чётче осознавала, что должна есть и за себя и должна продолжать в том же духе даже после родов».

    «Во время кормления я страшно боялась, что у меня сломается позвонок из-за вызванного анорексией остеопороза».

    Женщины, страдающие анорексией, часто отрицают, что у них расстройство пищевого поведения. «Им очень трудно признать, что у них есть проблема. Они боятся стать мишенью для отрицательных стереотипов, а также потерять контроль, – утверждает де Йонг. – А если их окружение в ответ говорит что-нибудь вроде «просто начни снова нормально есть, придёшь в норму», они чувствуют себя неправильно понятыми. Люди из ближайшего окружения больного с анорексией часто видят проблему только тогда, когда она становится [заметной], а к тому моменту всё уже идёт наперекосяк».

    Эбигейл Истер, клинический психолог, связанная с британскими исследованиями, упомянутыми в начале этой статьи, говорит, что из-за страха столкнуться с предубеждениями и стигматизацией женщины могут умалчивать о расстройствах пищевого поведения, говоря с врачами или другими медработниками.

    Пытаясь забеременеть, художница Лизбет Равен (которая на сегодня здорова, но в прошлом боролась с анорексией) осознала, что страх перед предубеждениями среди медработников имеет под собой основания. «От этого не избавиться никогда: даже когда это уже не будет проблемой, вы уже не будете совершенно беспечно относиться к еде», – сообщает Равен Tonic. Равен и её сестра-близнец Анжелик известны в мире под именем Л.А. Равен; они создают спорное «анорексическое искусство», к которому относятся инсталляции, перформансы, видео и рисунки.

    Liesbeth Raeven as drawn by Angelique Raeven. Illustrations provided by the artists and via Ellen de Bruijne Projects.

    Однако Лизбет Равен утверждает, что этот страх может быть беспочвенным. Пока она ещё ожидала возвращения месячных, медработники, занимавшиеся её лечением от бесплодия, настаивали на том, что она остаётся слишком худой или что она нездорова. «После многих лет с расстройством пищевого поведения менструации никак ко мне не возвращались, хотя я не один год поддерживала здоровый вес. Мне продолжали говорить, что мне нужно набрать ещё веса, хотя мой вес был вполне нормальным». В конце концов она нашла гинеколога, который был готов помочь ей вопреки рекомендациям коллег, решивших, что она «слишком стара», и считавших, что все варианты лечения уже исчерпали себя.

    В итоге Равен родила двух здоровых детей, но всё равно боялась любых остаточных явлений, связанных с её анорексичным прошлым. «Во время кормления я страшно боялась, что у меня сломается позвонок из-за вызванного анорексией остеопороза и многих лет без месячных. Но этого, к счастью, не произошло».

    «Если [пациентка выздоровела и теперь обладает] здоровым весом, [отказ от лечения] внушает тревогу, – утверждает де Йонг. – Анорексия в анамнезе может оказывать долгосрочное воздействие на фертильность, но не должна являться основанием для полного отказа от лечения. Иногда возможны неверные предположения о том, что активное расстройство пищевого поведения ещё никуда не делось, несмотря на то, что женщина уже выздоровела. Возможно, отчасти из-за того, что признавать эти расстройства очень трудно. Но возможен и недостаток понимания со стороны конкретных врачей и гинекологов».

    Де Йонг надеется, что в конце концов, если беременная женщина продемонстрирует симптомы анорексии, врачи или другие медработники их распознают. «Я часто вижу, что расстройства пищевого поведения не замечают, потому что женщина ни разу не упоминала их сама. Было бы отлично, если бы врачи могли обращать внимание на определённые признаки, чтобы можно было своевременно уведомлять специалиста по расстройствам пищевого поведения».

    “If [a patient recovered and now has] a healthy weight, [refusing treatment] is worrisome,” De Jong says. “A history of anorexia can have lasting effects on fertility, but shouldn’t be a reason to refuse all treatment. Sometimes it could be assumed, incorrectly, that there’s still an active eating disorder, even though the woman in question has recovered. Perhaps in part because it’s so hard to acknowledge these disorders. But maybe there also isn’t enough understanding on the side of certain doctors and gynecologists.”

    Ultimately, De Jong hopes that if a pregnant woman exhibits symptoms of anorexia, doctors or other medical professionals will recognize them. “I often see that eating disorders don’t get noticed, because the woman has never brought it up herself. It would be great if doctors could pick up on certain clues, so an eating disorder specialist can be notified in a timely fashion.”

    Liesbeth Raeven as drawn by Angelique Raeven. Illustrations provided by the artists and via Ellen de Bruijne Projects.

    Эта статья была впервые опубликована на Tonic Netherlands.

    Пищевые зависимости — ловушка для беременных.

    Статья составлена при сотрудничестве с перинатальным медицинским центром «Роддом на Фурштатской» (ЛПУ «Родильный дом №2») в рамках совместно разработанной программы «Ведение беременности у бывших пищевых зависимых»

    Булимия, анорексия или компульсивное переедаение – вредная «привычка», именно ее называют, и пытаются отрицать и , что эта серьезная болезнь, которая кирпичик за кирпичиком разрушает не только организм женщины, но уже и бесцеремонно хозяйничает в жизни. Какое будущее ожидает пищевую зависимую? Сможет ли она зачать, выносить и родить здорового ребенка?

    Пищевые зависимости: победить, чтобы родить.

    «Организму женщины, как для зачатия ребенка, так и для его вынашивания и благополучных родов, необходимо крепкое здоровье, много жизненных и душевных сил.,» — отвечает Светлана Юрьевна Серова, врач акушер-гинеколог, заведующая Частной женской консультацией на Фурштатской,36 при «Роддоме на Фурштатской» — «У женщин с пищевой зависимостью сильно страдает репродуктивная система, поэтому забеременеть им крайне сложно. В данном случае для зачатия ребенка необходимо в первую очередь восстановить менструальные функции, наладить процессы овуляции. Булимия, анорексия, компульсивное переедание могут явиться фактором возникновения синдрома поликистозных яичников нарушений менструального цикла».».

    Нарушения менструального цикла могут наблюдаться, как при булимии и анорексии, так и при компульствном переедании: при недостаточном и при избыточном весе. А зачастую именно от того, как протекает менструальный цикл, зависит способность женщины к деторождению. К сожалению, женщины с пищевыми зависимостями склонны игнорировать данный факт, пока на своем примере не убедятся в том, что на кону голодных игр стоит здоровье репродуктивной системы и всего женского организма.

    «Но, если женщине с булимией, анорексией или компульсивным перееданием удалось забеременеть, то это отнюдь не повод для радости. Это серьезное испытание, как для организма женщины, так и для врачей, к которым незамедлительно должна обратиться женщина. Пищевая зависимость – это серьезная болезнь, которая сильно истощает организм, лишает его витаминов и минералов, необходимых вдвойне беременной женщине.
    И, кроме того, не менее серьезную угрозу представляет психологическое состояние женщины, которая большую часть времени находится в крайне тяжелом психологическом состоянии: депрессии и стрессах, постоянной самокритике, ненависти к себе и своему телу. И не стоит недооценивать то, как это влияет на душевное психологическое состояние ребенка. Моя многолетняя практика доказывает, что зачастую наличие в семье человека, страдающего от алкоголизма, наркомании или любой другой зависимости, способствует формированию расстройств пищевого поведения у ребенка. Поэтому я могу смело утверждать, что зависимость передается из поколения в поколение, на генном уровне. На первых порах ребенок пищевой зависимой может казаться здоровым с физиологической точки зрения, но заболевая могут проявится уже в более старшем возрасте, отразиться на интеллектуальных способностях. Пол жизни проработав психологом, мне приходилось сталкиваться со многими изломанными судьбами из-за безответственного отношения матери. Не зря говорится: «У здоровой матери – здоровый ребенок»».». – дополняет Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения.

     

    Противостояние беременности и пищевой зависимости: кто кого.

    Беременность – это серьезное испытание для женщины, как в моральном, так и в физическом смысле. Процесс формирования и вынашивания ребенка не только забирает много сил, но и требует от женского организма наличия значительного количества кальция, фтора, фосфора и других минеральных веществ, недостаток которых восполняется из костей, зубов, волос, ногтей матери.
    Анна Владимировна Назаренко и Светлана Юрьевна Серова сходятся во мнении, что особую опасность во время беременности представляет булимия, которая ведет к нарушению водно-солевого и белкового обмена. Наряду с токсикозом второй половины беременности (после 20 недель) — осложнение беременности вследствие функциональных изменений в высших отделах центральной нервной системы — булимия представляет огромную опасность для благополучного протекания беременности, и требует лечения.

    В период беременности увеличивается риск развития различных заболеваний из-за общей перестройки организма (изменения гормонального фон, обмена веществ) и снижения защитных сил организма. К тому же, если организм уже ослаблен пищевой патологией, риск возрастает в сотни раз.
    «При расстройстве пищевого поведения развивается множество заболеваний: остеопороз, желудочно-кишечные расстройства, зубная эрозия эмали, инфекции десен, болезни сердца, печени и почек, которые только прогрессируют во время беременности. Пищевые патологии оказывают влияние на течение беременности, роды и послеродовый период.» — говорит Анна Владимировна Назаренко.

    «При пищевых зависимостях во время беременности возрастает процент гестозов, гепатозов, нарушается сердечная деятельность, развивается ишемия (снижение кровоснабжения), увеличивается свертываемость крови. Может возникнуть первичная плацентарная недостаточность (функциональная несостоятельность плаценты), оказывающая негативное влияние на течение беременности и развитие плода. Чаще всего это ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.» — поясняет врач акушер-гинеколог Светлана Юрьевна Серова.

     

    Пищевая зависимость матери – страдания ребенка.

    Расстройства пищевого поведения матери зачастую приводят к задержке внутриутробного развития и рождению маловесного ребенка. С таким диагнозом очень трудно родить ребенка естественным путем, и врачи часто прибегают к кесареву сечению. Риск мертворождения детей с задержкой внутриутробного развития достаточно высок. После рождения у таких детей может быть низкий уровень сахара в крови, высокое содержание эритроцитов, низкая сопротивляемость инфекциям. К тому же, если ребенок был рожден раньше срока, возникают проблемы с развитием, зачастую может быть диагностирован детский церебральный паралич.

    По словам Светланы Юрьевны Серовой, дети с задержкой внутриутробного развития больше склонны к болезням сердца, высокому артериальному давлению, полноте и диабету второго типа. «При компульсивном переедании есть риск рождения многовесного ребенка. Это также считается отклонением от нормы, с ребенком большого веса возникают не только проблемы при родах, но такой ребенок также подвержен различным заболеваниям.»

    В наши дни людям свойственно обращаться за помощью к врачам, когда болезнь уже принимает серьезные формы, либо, если болезнь препятствует осуществлению жизненно важных планов. Если говорить о пищевых зависимостях, то стимулом обращения за помощью к специалистам для большинства женщин становится беременность или планирование беременности. Если беременность наступила в период вашей болезни анорексией, булимией или компульствным перееданием – это не повод принимать радикальные меры. Вам необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Врачи Клиники Расстройств Пищевого Поведения совместно с перинатальным медицинским центром «Роддом на Фурштатской» разработали специальную программу «Ведение беременности у бывших пищевых зависимых» и всегда готовы оказать качественную высококвалифицированную помощь.

     

    информация на сайте не является публичной офертой

    У женщин с анорексией и булимией меньше шансов иметь детей

    В западных странах важное место занимает проблема расстройств пищевого поведения у представительниц женского пола. Так, указанные нарушения отмечают в различные периоды жизни у 5–10% молодых женщин.

    В журнале «International Journal of Eating Disorders» опубликованы результаты исследований ученых Хельсинкского университета (The University of Helsinki) и Национального института здравоохранения и благосостояния (The National Institute for Health and Welfare), Финляндия, посвященных изучению влияния пищевых расстройств (в том числе анорексии и булимии) на репродуктивное здоровье представительниц прекрасного пола.

    В научно-исследовательской работе приняли участие более 11 тыс. женщин: 2257 из них в 1995–2010 гг. проходили лечение в клинике пищевых расстройств Хельсинкской университетской центральной больницы (The Helsinki University Central Hospital), а 9028 — вошли в контрольную группу.

    Ученые не ставили перед собой цель объяснить причины возникновения проблем в сфере репродуктивного здоровья, выявляемых у женщин с расстройствами пищевого поведения. На основании данных предыдущих научных работ и настоящего исследования, как отметили исследователи, был сделан вывод о том, что нарушения репродуктивных функций в определенной степени связаны с пищевыми расстройствами. Во-первых, они часто сопровождаются нарушениями менструального цикла или отсутствием менструаций, что может привести к пренебрежительному отношению к контрацепции и нежелательной беременности. Во-вторых, наличие и недостаточной массы тела, и ожирения являются факторами риска невынашивания беременности, а также бесплодия. Так, у женщин с булимией вероятность невынашивания на 12–28 нед беременности в 3 раза выше и в течение первых 12 нед — в 2 раза выше, чем у женщин той же возрастной категории без проблем пищевого поведения. А в группе исследуемых с анорексией вероятность наступления беременности была на 50% ниже, чем в контрольной.

    Таким образом, раннее выявление, правильно подобранный подход к лечению и достаточно длительный сопроводительный период с участием квалифицированных специалистов при расстройствах пищевого поведения являются основными профилактическими мероприятиями, которые помогут в решении проблем с репродуктивной функцией.

    По материалам http://www.ncbi.nlm.nih.gov

    «Я хотела заботиться о нем, а не падать перед ним в голодный обморок каждый день»

    Если вы беременны, и вам вдруг захотелось перекусить большой банкой «Нутеллы», вы всегда можете утешить себя тем, что едите за двоих. Но что, если вам хочется прямо противоположного? Что если вы забеременели, страдая анорексией, и теперь вам хочется морить себя голодом «за двоих»? «Дэйли Бэби» представляет перевод статьи на эту тему из американского журнала Tonic.

    Страх набрать лишний грамм еще не означает, что вы не хотите стать матерью.

    Даже женщины, страдающие анорексией и боящиеся набрать лишний грамм, могут мечтать о материнстве. «Конечно же, я люблю свою дочь, и я хотела сделать все возможное для ее здоровья с самого начала беременности. Но из-за анорексии я просто не могла себя заставить делать то, что было бы правильно для нас обеих» — рассказала Daily Mail Мэгги Бауман.

    Бауман одной из первых открыто рассказала о своей борьбе с анорексией во время беременности. В 2009 году она написала в своем блоге заметку под названием «Прегорексия: Голодание за двоих», которая сразу же стала объектом критики. Затем Мэгги стала специалистом по расстройствам пищевого поведения.

    «Беременность казалась мне битвой длиной в девять месяцев», — вспоминает Бауман. «Я приходила в ужас от того, что становлюсь больше, и боролась с каждым новым граммом. Вместо того, чтобы спокойно есть за двоих, я начинала морить себя голодом за двоих».

    По статистике, в Нидерландах примерно у 1300 женщин в год диагностируется анорексия, а общее число больных достигает 5500. Пока что нет информации о том, сколько из них беременеют.

    Известно, что в Британии каждая четырнадцатая женщина сталкивается с расстройством пищевого поведения в первом триместре. В США около 30% женщин набирают за время беременности недостаточно веса.

    Нездоровая одержимость весом при беременности называется прегорексией (сочетание англ. «pregnancy» («беременность») и «anorexia» («анорексия»).

    Прегорексия — это не официальный медицинский термин, а название, придуманное СМИ. Оно применимо далеко не к каждой женщине, следящей за весом при беременности. Речь идет именно о нездоровом пищевом поведении. У большинства женщин, страдающих от прегорексии, расстройства пищевого поведения в той или иной степени наблюдались и до беременности.

    «Я ни разу не видела женщину, у которой анорексия бы развилась при беременности», — уточнила Мириан Верве, руководитель университетской клинической больницы г. Гент, Бельгия, которая специализируется на лечении расстройств пищевого поведения. «Однако при беременности ее могут диагностировать впервые, к примеру, потому что до этого женщина не обращалась за помощью или сама не осознавала свою болезнь», — добавила Верве в интервью бельгийскому изданию Het Nieuwsblad.

    Для женщин, которые уже перенесли анорексию, беременность может стать триггером, из-за которого расстройство проявится вновь, считает Марти де Йонг, клинический психолог, специализирующийся на питании и расстройствах пищевого поведения.

    «Даже если после выздоровления прошли годы, при беременности все равно может произойти рецидив».

    Нервная анорексия (лат. anorexia nervosa) буквально означает «потеря аппетита на нервной почве». Но это не вполне соответствует истине, потому что больные анорексией не всегда полностью теряют аппетит, они просто пытаются его подавить. Они игнорируют чувство голода и пытаются максимально ограничить потребление калорий. Как правило, у пациентов недостаточный вес (индекс массы тела ниже 17), они постоянно думают о еде и занимаются спортом, чтобы еще больше похудеть. Из-за этих симптомов анорексию зачастую рассматривают как психологическое заболевание, которое искажает представление больных о своем теле и размере.

    © Лисбет Равен, изображенная Анжеликой Равен. Изображения предоставлены авторами и представлены в галерее «Ellen de Bruijne Projects».

    К физическим симптомам относится выпадение волос и остеопороз (ослабление костей). Недостаток эстрогена может спровоцировать аменорею, то есть отсутствие менструаций. Иногда женщины, страдающие от анорексии, ошибочно думают, что отсутствие менструаций означает, что и забеременеть они не могут, и отказываются от использования контрацептивов. Однако при первой овуляции после аменореи, особенно при восстановлении после анорексии, наступление беременности однозначно возможно. Хотя анорексия и может повлечь за собой хронические расстройства менструального цикла и репродуктивной системы, у большинства женщин менструации возвращаются, когда они набирают вес до здорового уровня. 

    Многие женщины, страдающие от расстройств пищевого поведения, хотят завести детей.

    «В том, что касается желания стать матерью, между здоровыми женщинами и женщинами, страдающими от пищевых расстройств, разницы нет», — отмечает де Йонг.

    «К тому же, это желание может придать им мотивацию для выздоровления, ведь им хочется стать хорошим примером для детей. Конечно же, они все равно боятся набрать вес при беременности. Это главный страх женщин, страдающих от пищевых расстройств».

    «По моему опыту, молодые женщины, страдающие от анорексии, нервничают из-за риска бесплодия, и именно из-за него иногда и вступают на путь к выздоровлению», — подчеркивает психолог. «Но сама беременность может протекать совершенно по-разному. Это индивидуально. Беременность может стать мощным толчком к выздоровлению, а для кого-то, наоборот, поводом саботировать лечение, особенно если это женщины, только начавшие лечение, которые и не планировали беременность. В таком случае, изменения в весе и внешнем виде приводят их в ужас».

    Де Йонг отмечает, что такие женщины стремятся к ощущению контроля, и у них зачастую занижена самооценка. Из-за связанных с анорексией психологических изменений у будущей мамы при беременности может появиться чувство, что она больше не контролирует свое тело и вес. «Это приводит к напряженности, стрессу и депрессии», — отмечает де Йонг, — «самооценка пациентки также снижается, потому что она теряет контроль над своим телом».

    У женщин с расстройствами пищевого поведения беременность вызывает противоречивые эмоции.

    «Я по сто раз на дню смотрела в зеркало на свой ужасный живот», — написала анонимный блогер на портале Proud2Bme, крупнейшем онлайн-сообществе Голландии и Бельгии по расстройствам пищевого поведения.

    «С другой стороны, это было прекрасно, я понимала, что в животе растет мой ребенок. Я хотела, чтобы у него была здоровая мама, чтобы он мог на меня положиться. Я хотела заботиться о нем, а не падать перед ним в голодный обморок каждый день».

    Анонимный блогер хочет быть здоровой ради своего ребенка, но не может не замечать изменения в своем теле. «Меня отчасти все устраивало. Цифра на весах постоянно росла. Но по мере моего лечения я начала понимать, что должна заботиться и о самой себе тоже и продолжать есть даже после рождения ребенка».

    Женщины, страдающие анорексией, зачастую отрицают, что больны. «Им сложно признать, что у них проблемы. Они боятся, что на них навесят ярлык, и они потеряют контроль над своей жизнью», — подчеркивает де Йонг, — а если окружающие в ответ говорят им: «Просто начни питаться нормально, и все пройдет», то они чувствуют, что их никто не понимает. Близкие больных анорексией не замечают проблемы, пока она не станет очевидной, а тогда уже  может быть слишком поздно».

    Клинический психолог Абигейл Истер считает, что женщины, страдающие от пищевых расстройств, боятся столкнуться с предубежденностью и осуждением окружающих, поэтому скрывают свое состояние даже от врачей.

    Художница Лисбет Равен сейчас здорова, но в прошлом боролась с анорексией; она вспоминает, что когда пыталась забеременеть, столкнулась с неоправданным осуждением со стороны врачей. «От этого нельзя полностью освободиться, даже когда вы уже здоровы, вы никогда не сможете беспечно относиться к еде», — рассказал Равен журналу Tonic. Равен и ее сестра-двойняшка Анжелика обрели международную известность как «L.A. Raeven», коллектив, создающий неоднозначные объекты искусства на тему анорексии, в том числе инсталляции, перформансы, видеоролики и рисунки.

    © Лисбет Равен, изображенная Анжеликой Равен. Изображения предоставлены авторами и представлены в галерее «Ellen de Bruijne Projects».

    Однако и проблему предубежденности врачей можно решить. По словам Лисбет, когда она пыталась восстановить свой менструальный цикл в ходе лечения репродуктивного расстройства, врачи в один голос твердили ей, что она слишком худая и что она не здорова. «Спустя столько лет борьбы с расстройством пищевого поведения у меня все равно не начинались менструации, хотя у меня уже несколько лет как был здоровый вес. Они все повторяли мне, что нужно набрать еще, хотя мой вес и так был в пределах нормы». В конечном итоге она нашла гинеколога, который взялся за ее случай, хотя все его коллеги отказались от нее, потому что она была «слишком старой», и никакие варианты лечения ей не помогали.

    В итоге у Равен родились два здоровых ребенка, но долгосрочные последствия анорексии все еще осложняли ей жизнь. «Я так боялась, что мой позвоночник переломится на две части, пока я кормлю грудью, ведь из-за стольких лет болезни у меня развился остеопороз. К счастью, этого не произошло».

    «Если пациентка выздоровела, и у нее сейчас здоровый вес, ей не должны отказывать в лечении бесплодия», — отмечает де Йонг. «Анорексия может повлечь за собой долгосрочные последствия для репродуктивной системы, но это не повод даже не пытаться предложить варианты лечения. Иногда врачи неверно предполагают, что вылечиться от расстройства пищевого поведения нельзя, и оно всегда существует в активной форме, даже если женщина полностью восстановилась. Возможно, именно поэтому так сложно признаться в том, что вы страдаете от такого расстройства. Может быть, некоторым врачам и гинекологам следует с большим пониманием относиться к пациенткам».

    По мнению де Йонг, важно, чтобы врачи умели распознавать симптомы анорексии у беременных женщин. «Часто пищевые расстройства остаются незамеченными, если женщина сама о них не говорит. Было бы отлично, если бы врачи научились распознавать определенные признаки и вовремя сообщать о них специалисту по таким расстройствам».

    Источник: tonic.vice.com


    — поделитесь с друзьями!


    Читать дальше

    Прегорексия: насколько опасна анорексия при беременности? | Ну оч интересно

    Прегорексия, или анорексия во время беременности, — это болезнь, вызванная страхом набрать вес во время беременности. Похудание во время беременности может быть опасным для женщины и развивающегося ребенка. Узнайте, каковы последствия навязчивого контроля веса во время беременности.

    Анорексия — это расстройство пищевого поведения, которым страдают не только подростки и молодые женщины. В последние годы все больше и больше беременных женщин страдают анорексией. Беременные женщины навязчиво боятся набрать вес и начинают переборщить с подсчетом калорий и занятиями спортом. Они даже морили себя голодом, вызывали рвоту и употребляли опасные наркотики. Названа анорексия беременности прегорексия, это также известно как беременностьорексия.

    Прегорексия: откуда берется анорексия при беременности?

    Период, термин «прегорексия«Впервые появилась в Соединенных Штатах, но гестационная анорексия — проблема, которая встречается во многих других странах. Согласно исследованиям, от него страдает каждая двадцатая женщина. Причины сложны — одна из них — это влияние СМИ, которые создают идеальную фигуру во время беременности и сразу после родов. Знаменитости могут похвастаться небольшим набором веса во время беременности, небольшим круглым животиком и быстрым возвращением к прежней фигуре сразу после родов. Это заставляет обычных женщин прибегать к радикальным методам, чтобы соответствовать таким требовательным моделям.

    На прегорексия уязвимы женщины, которые раньше страдали расстройствами пищевого поведения, а теперь тем более не приемлют естественные симптомы беременности, такие как округлая фигура, большая грудь и прибавка в весе. Этому заболеванию подвержены также женщины с низкой самооценкой, ориентированные на внешний вид, пережившие драматические детские переживания. Навязчивая потеря веса во время беременности также может быть связана с нежеланием иметь ребенка и неприятием беременности.

    Прегорексия: можно ли заболеть анорексией при беременности?

    Прегорексия это тем более опасно, что о нем часто не сообщают врачу. Женщина, которая навязчиво следит за своим весом во время беременности, не чувствует, что делает что-то не так, и часто гордится тем, что ее так хорошо контролируют. Беременность — идеальные условия для нее, чтобы замаскировать проблему под видом обычных недугов беременности. Именно поэтому родственникам беременной следует проявлять бдительность и обращать внимание на тревожные симптомы:

    • употребление низкокалорийных продуктов, небольшими порциями
    • отказ от еды (объясняется отсутствием аппетита)
    • рвота сразу после еды (по мнению беременной, эффект типичной тошноты при беременности)
    • интенсивные виды спорта, ежедневные упражнения
    • постоянный контроль веса
    • прием мочегонных и слабительных средств

    Беременная анорексичка должна находиться под постоянным наблюдением психолога и диетолога, также ей необходима поддержка окружающей среды. Ей важно понимать, что ее действия могут иметь катастрофические последствия для развивающегося ребенка. К сожалению, беременные женщины часто не замечают проблемы и не могут быть принуждены к лечению.

    Прегорексия: последствия анорексии при беременности

    Последствия похудения при беременности могут коснуться и женщины, и ребенка:

    • у беременной женщины могут развиться: анемия, слабость, гипертония, выпадение волос, депрессия, остеопороз, проблемы с грудным вскармливанием
    • у ребенка: преждевременные роды, смерть плода, выкидыш, низкая масса тела при рождении, нарушения физического и умственного развития. Последствия недоедания в утробе матери могут проявиться спустя годы в виде проблем с концентрацией внимания и обучения, сердечных заболеваний и других заболеваний.

    Медкорп Москва | Анорексия

    Анорексия

    Расстройства пищевого поведения приобретают размер настоящей эпидемии, особенно среди молодых девушек, стремящих подражать своим звездным кумирам. Нервная анорексия — тяжелое комплексное заболевание, о котором, к сожалению, известно далеко не всем.

    В анорексии некого винить. Анорексия отнюдь не означает, что родители неправильно воспитали своего ребенка. Культурный, генетический и личностный факторы тесно взаимодействуют с событиями жизни, что создает благодатную почву для возникновения и развития расстройств пищевого поведения психологического характера.

    В анокресии нет ничего приятного. Многие люди, соблюдающие изнурительные диеты, опрометчиво заявляют, что мечтают заболеть анорексией. Они видят только очевидное проявление этой болезни — чрезмерную худобу, однако не замечают всей опасности этого «модного» заболевания. Больные анорексией отнюдь не гордятся своей идеальной фигурой и не чувствуют себя невообразимо прекрасными; если вы поговорите с таким человеком, узнаете о нем много нового — например, что девушка, вес которой составляет 55 килограммов при росте метр восемьдесят, считает себя толстой, непривлекательной и нестильной. Больные анорексией страдают от ни на миг не отпускающего чувства собственного несовершенства, они напуганы и загнаны в угол своими страхами.

    От анорексии просто так не отделаешься, это не то заболевание, которое напоминает о себе раз в месяц. Сознание больных анорексией им не принадлежит, они не могут контролировать свои чувства. Такие люди буквально одержимы мыслями о весе, еде, лишних калориях и образе собственного тела. Многих болезнь мучает даже во сне - их преследуют кошмары, навязчивые сны о еде и питании. И во сне бедные страдальцы и страдалицы продолжают считать калории и приходить в ужас от 100 набранных граммов. Анорексия — ужаснейшая болезнь, которая вырывает свою жертву из нормальной жизни и обрекает ее на одиночество. Анорексия очень трудно поддается излечению. Иногда на борьбу с ней уходят целые годы.

    Анорексия может привести к летальному исходу. Кстати, анорексия имеет самый высокий процент смертности среди психологических заболеваний. Если у вас или ваших знакомых появляются симптомы расстройства пищевого поведения, действуйте без промедления — обращайтесь за помощью к врачу.

    Специфические симптомы анорексии

    Больного анорексией прежде всего отличает нежелание сохранять вес, соответствующий его конституции, возрасту и росту. Если быть точным, нормальный вес человека должен составлять 85% или менее процентов веса, который считается стандартным для человека такого телосложения, возраста и роста.

    Как правило, жертва анорексии постоянно чувствует неослабевающий страх поправиться и набрать лишний вес, причем этот страх напрочь перекрывает все прочие чувства и эмоции.  Этот страх не считается с реальным весом человека, и не отпускает свою жертву даже тогда, когда она на пороге смерти от истощения. Прежде всего, причины анорексии кроются в низкой самооценке, которая также является одним из основных симптомов этого тяжелого заболевания. Больной анорексией считает, что его вес, параметры фигуры и размер непосредственно связаны с самоощущением и личностным статусом. Жертвы анорексии часто отрицают серьезность своего состояния и не могут объективно оценить собственный вес.

    Еще один симптом, характерный для женщин, — нарушение менструального цикла и отсутствие как минимум трех менструаций подряд. В частности, женщине ставят диагноз «аменорея» (отсутствие менструации), если месячные у нее начинаются только после гормональной терапии (например, введения эстрогена).

    Различают два типа поведения при нервной анорексии
    • Ограничительный — больной добровольно ограничивает прием пищи и не наедается до отвала, а затем провоцирует рвоту.
    • Очистительный — больной объедается, а затем провоцирует рвоту или злоупотребляет слабительными, диуретиками или клизмами.

    В отличие от депрессии или приступов паники, нервная анорексия плохо поддается лечению. Не существует универсального и эффективного лекарства против анорексии. В первую очередь, врачи прописывают лекарства общего назначения, которые используются для лечения любых проблем со здоровьем, например, аномалий электролиза или нарушений сердечного ритма.

    В тех случаях, когда анорексия сопровождается тяжелой болезнью, а также когда вес больного повторно падает и составляет менее 15% нормального веса, необходима срочная госпитализация.

    Что нужно знать

    Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию, нервную булимию и другие уточненные расстройства питания или пищевого поведения (OSFED), чаще всего возникают в подростковом или юношеском возрасте и непропорционально поражают женщин. Эти болезни часто сохраняются, поэтому нередко они сохраняются и в репродуктивном возрасте женщины. Когда они это сделают, они могут повлиять на здоровье ребенка, а также на мать, поэтому очень важно понимать взаимосвязь между беременностью и расстройством пищевого поведения.

    Исследования частоты нарушений пищевого поведения во время беременности (и в целом) ограничены. Помимо относительного отсутствия исследований, результаты имеющихся у нас исследований могут быть искажены нежеланием многих беременных женщин признать, что у них есть расстройство пищевого поведения. По некоторым оценкам, если включить подпороговые расстройства, расстройства пищевого поведения могут затронуть от 5 до 8 процентов женщин во время беременности.

    Одно исследование, проведенное в Норвегии, показало, что одна из 21 женщины страдала расстройством пищевого поведения во время беременности, причем переедание было наиболее распространенным.

    Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

    Влияние расстройств пищевого поведения на период до беременности

    У женщин с расстройствами пищевого поведения часто бывают нерегулярные или пропущенные месячные. Женщины с этими симптомами часто считают, что они не могут забеременеть. Это мнение не соответствует действительности — хотя женщины с активной нервной анорексией испытывают больше трудностей с зачатием и, кажется, имеют более низкие показатели беременности, беременность все же наступает.

    На самом деле частота нежелательных беременностей выше у женщин с нервной анорексией — возможно, из-за убежденности в том, что в контрацепции нет необходимости.

    Исследования фертильности женщин с расстройствами пищевого поведения неоднозначны. Два небольших исследования показали, что частота нарушений пищевого поведения у женщин, посещающих клиники по лечению бесплодия, составляет примерно 10 процентов или выше, что намного выше, чем частота нарушений пищевого поведения среди женщин в популяции.

    Тем не менее, исследования результатов неизменно сообщают, что показатели фертильности у женщин с нервной анорексией в течение всей жизни не отличаются от показателей женщин без такой истории. Таким образом, похоже, что, несмотря на высокую распространенность нарушений менструального цикла, женщины с нервной анорексией беременеют.

    Многие женщины с нервной булимией — даже те, у которых вес считается «здоровым», также имеют нерегулярные менструации. Однако фертильность не является серьезной проблемой для женщин с нервной булимией.

    Расстройство пищевого поведения и желание забеременеть

    Если у вас есть расстройство пищевого поведения или проблемы с внешним видом тела и вы хотите забеременеть, рекомендуется отложить беременность и сначала обратиться за лечением от расстройства пищевого поведения.Вы станете сильнее, здоровее и лучше подготовитесь к испытаниям, связанным с беременностью и отцовством.

    Выработка здоровых привычек вместо привычек, связанных с нарушением питания, может облегчить вашу беременность и повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

    Как только вы начнете забеременеть, может быть очень важно поделиться своей историей и проблемами с медицинскими работниками. Вы можете сообщить им, например, чтобы они относились к своему взвешиванию и прибавке в весе осторожно и с особой симпатией.

    Беременность с расстройством пищевого поведения

    Расстройства пищевого поведения часто остаются незамеченными из-за вызываемого ими стыда и секретности. Беременные женщины могут испытывать усиленное чувство вины и стыда из-за возможности навредить своему ребенку. Они также часто боятся осуждения других. В результате они могут неохотно раскрывать свою проблему, а во многих случаях могут не поверить или не признать, что у них даже есть проблема.

    Недостаточная прибавка в весе во время беременности — один из предупреждающих знаков, за которыми следует следить.Другие признаки подозреваемого расстройства пищевого поведения могут включать:

    • Сильный страх поправиться
    • Беспокойство или отказ от еды
    • Озабоченность ощущением жира
    • Чрезмерные упражнения
    • Необычно большое потребление пищи
    • Аномальный уровень электролита

    Влияние беременности на расстройства пищевого поведения

    Каждая женщина индивидуальна, и расстройства пищевого поведения различаются по своей форме и течению, поэтому неудивительно, что беременность может влиять на расстройства пищевого поведения идиосинкразией.

    Некоторые женщины могут впервые испытать расстройство пищевого поведения во время беременности.

    Беременность, по-видимому, представляет собой период повышенного риска возникновения компульсивного переедания — возможно, некоторые женщины, соблюдающие диету, рассматривают беременность как время, в течение которого можно освободиться от ограничений в еде. У некоторых женщин, которые забеременели, уже существующие расстройства пищевого поведения сохраняются на протяжении всей беременности. У других женщин беременность может усугубить расстройство пищевого поведения или привести к рецидиву у тех, у кого есть анамнез.

    Для других симптомы расстройства пищевого поведения могут уменьшаться во время беременности — знание, которым они питают другого человека, может дать мотивацию к правильному питанию и подавить другие формы поведения, такие как очищение и чрезмерные упражнения.

    Некоторые женщины с булимией могут полностью прекратить переедание и очищение организма во время беременности. Однако, если ваше расстройство пищевого поведения не улучшилось с беременностью, важно не винить себя — все люди разные.

    Беременность и изображение тела

    Беременность — это время бурных изменений в организме, которые могут быть тяжелыми для любой женщины и чрезвычайно стрессовыми для людей с расстройствами пищевого поведения.Даже когда симптомы расстройства пищевого поведения уменьшаются во время беременности, беспокойство о форме и весе, вероятно, останется высоким.

    Одним из наиболее значительных физических изменений во время беременности является увеличение веса, чего опасаются многие люди с расстройствами пищевого поведения. Некоторые женщины с трудом переносят увеличение веса и изменения тела, связанные с беременностью. Как ни странно, многие женщины сообщают, что их беременность, казалось, вызвала повышенные отзывы других людей об их телах — это может быть сложно.

    Третьи сообщают, что во время беременности чувствуют себя освобожденными от проблем с весом. Некоторые женщины с расстройствами пищевого поведения ценят беременность как новый контекст для изучения своего тела и его возможностей.

    Исходы беременности

    Расстройства пищевого поведения могут негативно повлиять на все системы организма, а также на ребенка.

    Женщины с нервной анорексией, по-видимому, чаще страдают выкидышами, недоношенными, медленным ростом плода и младенцами с низкой массой тела при рождении.Женщины с компульсивным перееданием имеют более высокий уровень выкидышей и повышенный риск рождения детей с более высокой массой тела.

    Если вы беременны с расстройством пищевого поведения

    Многие женщины с расстройствами пищевого поведения боятся раскрыть свое расстройство пищевого поведения, но в противном случае это может повысить риск для вас и вашего ребенка.

    Хотя вам может быть стыдно или неловко, очень важно поговорить со своими поставщиками медицинских услуг и сообщить им о ваших симптомах расстройства пищевого поведения.

    Вы можете получить дополнительную поддержку. Ваши поставщики могут помочь позаботиться о здоровье вашего ребенка.

    На данный момент не существует специальных методов лечения расстройства пищевого поведения во время беременности. Рекомендуемые методы лечения расстройства пищевого поведения требуют, чтобы к постоянному уходу акушера присоединилась группа профессионалов, включая терапевта и зарегистрированного диетолога-диетолога. Квалифицированный диетолог может иметь решающее значение в предоставлении информации о пищевых потребностях во время беременности и о том, сколько веса следует набрать.

    Многие женщины, страдающие расстройствами пищевого поведения в прошлом или в настоящее время, не могут принять такую ​​прибавку в весе и могут извлечь пользу из дополнительного образования и поддержки в отношении важности достаточного питания во время беременности.

    Послеродовые расстройства пищевого поведения

    Как беременность, так и послеродовой период могут повлиять на течение расстройства пищевого поведения по-разному. Для женщин, симптомы которых улучшаются во время беременности, наблюдались два разных послеродовых паттерна: у некоторых по-прежнему наблюдается уменьшение симптомов расстройства пищевого поведения после родов, в то время как у других наблюдается рецидив.

    Высокий риск

    Период после родов является периодом высокого риска рецидива или обострения симптомов расстройства пищевого поведения, особенно у тех, у которых симптомы уменьшились во время беременности. Женщины испытывают огромное давление, чтобы вернуться к своему телу и весу до беременности. Это давление может быть особенно неприятным для людей с расстройством пищевого поведения.

    Депрессия

    Женщины с текущими или прошлыми расстройствами пищевого поведения также, по-видимому, чаще страдают послеродовой депрессией, что также может быть серьезной проблемой.Есть некоторые свидетельства того, что женщины с расстройствами пищевого поведения могут использовать сцеживание грудного молока в качестве метода очищения или продлевать грудное вскармливание как средство контроля массы тела. Тем не менее, другие женщины будут избегать грудного вскармливания, чтобы вернуться к поведению, связанному с расстройством пищевого поведения.

    Рецидив

    Частота рецидивов среди рожениц с расстройствами пищевого поведения значительна, что указывает на то, что женщины должны продолжать лечение в послеродовой период, даже если их симптомы улучшились во время беременности.Приспособление к материнству и изменение ролей, а также физические изменения могут быть сложной задачей для всех женщин, а не только для тех, кто страдает расстройствами пищевого поведения.

    Поддержка

    Lift the Shame — это бесплатная ежемесячная одночасовая группа телефонной поддержки, которую проводит Джена Морроу Маргис из Timberline Knolls в третью пятницу каждого месяца с 15:00 до 16:00 по восточному стандартному времени. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт.

    Слово Verywell

    Знайте, что расстройство пищевого поведения — это не выбор, а серьезное психическое заболевание.Также знайте, что помощь доступна. Никогда не поздно обратиться за помощью при расстройстве пищевого поведения.

    Если вы не проходите лечение, беременность может быть подходящим временем, чтобы обратиться за помощью. Найти терапевта и диетолога, специализирующегося на расстройствах пищевого поведения, и дать им разрешение координировать свои действия с вашим акушером — отличный первый шаг.

    Исходы беременности у женщин с нервной анорексией

    Текущие исследования исходов беременности у женщин с нервной анорексией дали противоречивые результаты.В то время как некоторые исследования сообщают о повышенном риске кесарева сечения, выкидыша, преждевременных родов и родов с малым сроком беременности в этой популяции, другие не находят связи. Многие исследования ограничены шестью небольшими выборками и не учитывают тяжесть заболевания.

    В недавнем исследовании ученые провели ретроспективное когортное исследование, включившее 2 134 945 беременностей в Квебеке, Канада (1989–2016 гг.), С использованием административной базы данных, содержащей сводные данные о выписках из всех госпитализированных пациентов.Исходы беременности оценивали у женщин с нервной анорексией, которым требовалось стационарное лечение до или во время беременности.

    В анализ было включено 1 910 родов (0,1% от общего числа) у женщин, госпитализированных по поводу нервной анорексии. В качестве группы сравнения использовали женщин, не госпитализированных по поводу нервной анорексии. В скорректированных моделях нервная анорексия не влияла на риск преэклампсии, предлежания плаценты, кесарева сечения или других осложнений родов. У женщин с нервной анорексией риск послеродового кровотечения был ниже (ОР 0.76, 95% ДИ 0,62–0,93) и гестационный диабет (ОР 0,57, 95% ДИ 0,44–0,73).

    Тем не менее, по сравнению с женщинами, которые не были госпитализированы, у женщин с нервной анорексией вероятность мертворождения была почти в два раза выше (отношение риска или ОР = 1,99; 95% ДИ 1,20–3,30), в 1,32 раза больше вероятность преждевременных родов. при рождении (95% ДИ 1,13-1,55), в 1,69 раза выше вероятность рождения ребенка с низкой массой тела (95% ДИ 1,44-1,99) и в 1,52 раза выше вероятность рождения ребенка с низкой массой тела (95% ДИ 1 .35-1,72).
    Женщины, недавно госпитализированные по поводу нервной анорексии, подвергались наибольшему риску неблагоприятных исходов у новорожденных. Риск низкой массы тела при рождении и родов с малым размером для гестационного возраста был самым высоким у женщин, госпитализированных по поводу нервной анорексии во время беременности или в течение 2 лет после родов.

    Одна из сильных сторон этого исследования — его размер; Это одно из крупнейших исследований на сегодняшний день, в котором приняли участие более 1000 женщин с анорексией. Однако одним из его ограничений является то, что текущее исследование оценивает результаты только у женщин с наиболее тяжелыми заболеваниями, у тех женщин, которые были госпитализированы по поводу нервной анорексии.Напротив, исследование поколения R, которое было популяционным исследованием с участием женщин с более широким диапазоном тяжести расстройства пищевого поведения, показало только увеличение неблагоприятных исходов у женщин с активной анорексией, госпитализированных во время беременности.

    С точки зрения понимания неблагоприятных исходов, которые мы наблюдаем у женщин с нервной анорексией, считается, что большая часть взаимосвязи между нервной анорексией и родовыми осложнениями связана с медленным ростом плода. Женщины с низким потреблением калорий и белка имеют более низкий индекс массы тела, что является фактором риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и маленьких детей с гестационным возрастом.Предыдущие исследования показали, что низкая масса тела перед беременностью связана со снижением маточно-плацентарного кровотока и уменьшением передачи питательных веществ растущему плоду. Нервная анорексия также связана с дефицитом железа, фолиевой кислоты, цинка и витамина А, факторы, которые также могут способствовать ухудшению исходов.

    Это исследование ясно показывает, что активное заболевание во время беременности (на что указывает госпитализация во время беременности) связано с худшими исходами. Интересно отметить, что женщины, у которых было активное расстройство пищевого поведения в течение двух лет до зачатия, также подвергались повышенному риску.Предположительно, эти женщины были достаточно здоровы, чтобы зачать ребенка и вынашивать беременность после 20-й недели, но, возможно, они еще не полностью «выздоровели». Мы не знаем, отражает ли это стойкое нездоровое пищевое поведение, остаточные гормональные нарушения или изменения в метаболизме и состоянии питания. Однако это важная информация, которую следует помнить при консультировании женщин с нервной анорексией относительно их планов на беременность.

    Рута Нонакс, доктор медицинских наук

    Ante Z, Luu TM, Healy-Profitós J, He S, Taddeo D, Lo E, Auger N.Исходы беременности у женщин с нервной анорексией. Int J Eat Disord. 2020 Май; 53 (5): 403-412.

    Charbonneau KD, Seabrook JA. Неблагоприятные исходы родов, связанные с типами расстройств пищевого поведения: обзор. Может J Diet Pract Res. 2019 Сентябрь 1; 80 (3): 131-136.

    Расстройства пищевого поведения и беременность | Американская ассоциация беременности

    Два наиболее распространенных типа расстройств пищевого поведения, анорексия и булимия, чаще всего возникают в подростковом или юношеском возрасте. Когда эти болезни сохраняются в репродуктивном возрасте женщины, они могут отрицательно сказаться не только на ее здоровье, но и на здоровье ребенка.Очень важно понимать влияние расстройств пищевого поведения и беременности.

    Анорексия включает в себя навязчивую диету или голодание для контроля набора веса. Булимия включает переедание и рвоту или использование слабительных средств для избавления организма от лишних калорий.

    Как нарушения пищевого поведения влияют на фертильность?

    Расстройства пищевого поведения, особенно анорексия, влияют на фертильность, снижая ваши шансы на зачатие. У большинства женщин с анорексией нет менструальных циклов, и примерно 50% женщин, борющихся с булимией, не имеют регулярных менструальных циклов .

    Отсутствие менструации вызвано пониженным потреблением калорий, чрезмерными упражнениями и / или психологическим стрессом. Если у женщины нерегулярные месячные, забеременеть может быть очень сложно.

    Как это влияет на мою беременность?

    С расстройствами пищевого поведения во время беременности связаны следующие осложнения:

    Женщины, страдающие булимией, часто набирают лишний вес, что подвергает их риску гипертонии. Женщины с расстройствами пищевого поведения чаще страдают послеродовой депрессией и чаще сталкиваются с проблемами грудного вскармливания.Принимаемые слабительные, мочегонные и другие лекарства могут нанести вред развивающемуся ребенку. Эти вещества забирают питательные вещества и жидкости, прежде чем они смогут кормить и накормить ребенка.
    Возможно, они также могут привести к аномалиям плода, особенно если они используются на регулярной основе.

    Рекомендации для женщин с расстройствами пищевого поведения:

    Если вы боретесь с расстройством пищевого поведения, получение помощи в его преодолении — лучшее, что вы можете сделать для своего репродуктивного здоровья и здоровья во время беременности.Большинство женщин с расстройствами пищевого поведения могут иметь здоровых детей, если они набирают вес в течение всей беременности.

    Вот несколько рекомендаций для женщин с расстройствами пищевого поведения, которые пытаются забеременеть или обнаружили, что они беременны:

    • До беременности:
      • Достичь и поддерживать здоровый вес.
      • Избегать продувки.
      • Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы записаться на прием перед зачатием.
      • Обратитесь к диетологу и начните здоровую диету для беременных, которая может включать пренатальные витамины.
      • Обратитесь за консультацией по поводу своего расстройства пищевого поведения и любых причин, вызывающих беспокойство; Вам может быть полезна как индивидуальная, так и групповая терапия.
    • Во время беременности:
      • Запланируйте дородовой визит на ранних сроках беременности и сообщите своему врачу, что вы боретесь с расстройством пищевого поведения.
      • Стремитесь к здоровому набору веса.
      • Ешьте хорошо сбалансированную пищу со всеми необходимыми питательными веществами.
      • Найдите диетолога, который поможет вам правильно и правильно питаться.
      • Избегать продувки.
      • Обратитесь за консультацией по поводу своего расстройства пищевого поведения и любых причин, вызывающих беспокойство; ищите как индивидуальную, так и групповую терапию.
    • После беременности:
      • Продолжайте консультирование для улучшения физического и психического здоровья.
      • Сообщите своему безопасному окружению (поставщику медицинских услуг, супругу (а) и друзьям) о своем расстройстве пищевого поведения и повышенном риске послеродовой депрессии; попросите их быть доступными после родов.
      • Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он помог в начале грудного вскармливания.
      • Найдите диетолога, который поможет вам оставаться здоровым, контролировать свой вес и инвестировать в вашего ребенка.
    Хотите узнать больше?

    Составлено с использованием информации из следующих источников:
    Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения,
    Справочно-информационный центр по расстройствам пищевого поведения, https://www.edreferral.com/

    Расстройства пищевого поведения при беременности | Tommy’s

    Что такое расстройство пищевого поведения?

    Расстройство пищевого поведения — это нездоровое отношение к еде, весу или образу тела.Это может захватить вашу жизнь и сделать вас больным. Друзья и семья могут беспокоиться о вашем благополучии. Наиболее распространенные типы расстройств пищевого поведения:

    • анорексия
    • Булимия
    • компульсивное переедание (BED)
    • Другое уточненное расстройство кормления или пищевого поведения (OFSED). Это диагностируется, когда ваши симптомы не совсем соответствуют другим типам расстройства пищевого поведения.

    Многие люди могут не осознавать, что у них расстройство пищевого поведения. Симптомы могут включать:

    • Тратить много времени на беспокойство о своем весе и форме тела
    • избегание общения, когда речь идет о еде
    • не ест много
    • умышленно сделать себя больным
    • слишком много упражняется
    • Имея очень строгие привычки или распорядки в отношении еды
    • изменений вашего настроения.

    Может быть очень сложно понять, что вам может понадобиться помощь. Но это важно, потому что с поддержкой вы можете поправиться. Поговорите со своим терапевтом. Вы можете взять с собой партнера, члена семьи или друга, если это поможет.

    У некоторых женщин симптомы улучшаются во время беременности, но возвращаются или ухудшаются после родов. Важно, чтобы все ваши медицинские работники знали о вашем заболевании, чтобы вы могли получить необходимую поддержку до, во время и после беременности.

    Какие риски?

    Расстройство пищевого поведения может увеличить риск:

    Если у вас расстройство пищевого поведения, у вас также может быть повышенный риск послеродовой депрессии.

    Что мне делать?

    Сообщите акушерке или врачу о своем расстройстве пищевого поведения и своему патронажному врачу при встрече с ними.

    Помимо разговоров о любых проблемах или проблемах с физическим здоровьем, также важно сообщить вашей акушерке или врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства от каких-либо проблем с психическим здоровьем, как только вы узнаете, что беременны.Некоторые виды лекарств от проблем с психическим здоровьем представляют опасность для вашего ребенка, если вы принимаете их во время беременности или кормления грудью. Ваш врач должен предоставить вам всю необходимую информацию, чтобы решить, что делать с лекарствами во время беременности.

    Чтобы помочь вам, ваш врач расскажет вам о:

    • Преимущества и недостатки приема лекарств
    • Преимущества и недостатки другого варианта лечения, например, самостоятельной помощи с инструктором или разговорной терапии
    • Что может случиться, если прекратить лечение.

    Не прекращайте принимать лекарства от проблем с психическим здоровьем, пока не поговорите со своим врачом. Это может привести к абстинентному синдрому. Это также может привести к тому, что ваши симптомы вернутся или ухудшатся.

    В идеале у вас должен быть назначенный специалист (обычно ваш терапевт или акушерка), который будет поддерживать вас во время беременности и после родов, который:

    • подготовит вас к изменениям, которые произойдут с вашим телом
    • регулярно проверяйте, как у вас дела на
    • предлагает дополнительные осмотры и более тщательное наблюдение во время беременности
    • расскажет вам о правильном питании для поддержания здоровья вас и вашего ребенка.

    Они также могут предложить направить вас к диетологу, диетологу или специалисту по расстройствам пищевого поведения.

    Если этого не происходит, или если вы чувствуете себя изолированным или лишенным поддержки, поговорите со своей акушеркой и терапевтом. Они могут организовать для вас дополнительную помощь.

    Какое лечение?

    Ваш лечащий врач должен дать вам дополнительные советы по управлению симптомами, изменению веса и здоровому питанию во время беременности. Расстройства пищевого поведения и беременность содержат больше информации специально для беременных с расстройствами пищевого поведения.

    Если вам нужно лечение во время беременности, вам следует предложить те же методы лечения, что и другим людям с расстройствами пищевого поведения.

    Это может включать управляемую самопомощь (когда вы выполняете упражнения из книги при поддержке терапевта) или разговорные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия. Это может помочь вам справиться с любыми проблемами, связанными с питанием, набором веса, внешним видом тела и становлением молодой мамой.

    После рождения ребенка

    Возможно, вам понадобится постоянная поддержка после рождения ребенка.Вы можете обнаружить, что расстройство пищевого поведения снова ухудшается, даже если ваши симптомы улучшились во время беременности. Поскольку у вас также может быть более высокая вероятность развития послеродовой депрессии, вам и вашему партнеру может быть полезно узнать больше о послеродовой депрессии, чтобы вы могли распознать признаки и симптомы на всякий случай.

    Ваш врач должен организовать для вас прием в первые несколько недель после рождения ребенка. Поговорите со своей акушеркой или врачом о том, каким будет ваш уход после рождения ребенка.

    Наличие сети поддержки

    Невозможно все спланировать, особенно когда дело касается родительства. Но вам может быть полезно поговорить с семьей и друзьями о вашем состоянии и о том, что они могут сделать, чтобы выздороветь после рождения ребенка. Это поможет вам почувствовать себя более подготовленным и контролируемым.

    Убедитесь, что ваши ближайшие родственники и друзья понимают ваше состояние и то, как оно на вас влияет. Например, вы можете поговорить с ними о:

    • симптомы, которые вы испытывали в прошлом
    • какое лекарство вы принимаете (если есть)
    • любые предупреждающие знаки, на которые они должны обратить внимание
    • , с кем они могут связаться, если беспокоятся о вас.

    Друзья и семья также могут оказать практическую поддержку, например:

    • готовим для вас здоровую пищу
    • вывести ребенка на прогулку, чтобы вы могли немного поспать
    • делает за вас любую домашнюю работу, например, уборку или стирку
    • проводите время, развлекая ребенка, пока делаете перерыв — даже если это просто ванна или душ.

    Это поможет снизить дополнительный стресс и позволит вам сосредоточиться на том, чтобы оставаться здоровым.

    Дополнительная информация и поддержка

    B-EAT

    РАЗУМ

    www.На сайте eatdisordersandpregnancy.co.uk есть дополнительная информация об управлении симптомами расстройства пищевого поведения, изменении веса и здоровом питании во время беременности.

    Как справиться с беременностью и расстройствами пищевого поведения: чего ожидать

    В жизни женщины случаются несколько таких чудесных, важных, уязвимых и необъяснимых моментов, как беременность. Унаследовать ответственность за ношение другого драгоценного существа в собственном теле поистине меняет жизнь.

    Примерно на девять месяцев ваше тело становится сосудом, в котором ваш ребенок растет и развивается.Путешествие к беременности вызывает чистые эмоции, которые, возможно, никогда раньше не воспринимались и не понимались:

    • Страхи
    • Опасения
    • Приливы радости
    • Непреодолимая любовь к будущему ребенку

    Добавьте сюда физические изменения, которые происходят повсюду. беременность, и это может превратиться в американские горки приключений.

    Расстройства пищевого поведения и беременность

    Беременность со всеми ее сложностями и тонкостями может еще больше осложниться расстройством пищевого поведения.По оценкам, 10 миллионов женщин борются с этими психическими заболеваниями, поэтому у женщины нередко развивается расстройство пищевого поведения, такое как анорексия, булимия или компульсивное переедание, в детородном возрасте.

    Многие аспекты беременности сами по себе могут пугать любую женщину, например, происходящие биологические изменения и необходимая прибавка в весе. Для женщины, которая борется с расстройством пищевого поведения или дисморфией тела, эти страхи могут обостриться до совершенно нового уровня, поскольку борьба с ее расстройством пищевого поведения ведется не только за ее собственную жизнь, но и за жизнь ее будущего ребенка. .

    Исследования показали различные результаты для беременных женщин с прошлыми или текущими расстройствами пищевого поведения [1]. У некоторых женщин расстройство пищевого поведения может оставаться неизменным во время беременности [2]. У некоторых женщин с расстройствами пищевого поведения в анамнезе беременность может спровоцировать рецидив либо во время беременности, либо в первые шесть месяцев после родов [3]. Тем не менее, для многих женщин с расстройством пищевого поведения в прошлом или в настоящее время беременность может стать стимулом к ​​выздоровлению.

    Угроза опасности для ребенка

    Эти проблемы для беременной женщины, страдающей расстройством пищевого поведения, могут развиваться на протяжении всей беременности, поскольку каждый триместр сопряжен с разными встречами.

    От зачатия до родов каждый день процесса развития вашего ребенка имеет решающее значение и имеет жизненно важное значение; с вашими решениями, которые напрямую влияют на вашего будущего ребенка. Давайте рассмотрим каждый из трех триместров беременности, чтобы определить, какие проблемы могут быть особенно трудными для женщины с расстройством пищевого поведения, а также способы их преодоления для достижения наилучших результатов для вас и вашего ребенка.

    1-й триместр — от зачатия до 12-й недели беременности

    Первый триместр — это, вероятно, время, когда вы можете обнаружить, что беременны.Известие о ожидании может вызвать чувство волнения и трепета перед неизвестным. Вы заметите, что ваше тело претерпевает множество изменений, чтобы приспособиться к новому ребенку. Эти изменения могут вызывать симптомы, которые могут быть неприятными в первые недели беременности, например:

    • Чрезвычайная усталость
    • Перепады настроения
    • Тяга или отвращение к еде
    • Утреннее недомогание
    • Увеличение / потеря веса

    Испытывает один или несколько из этих симптомов могут или не могут вызвать поведенческое расстройство пищевого поведения.Если вы боретесь с расстройством пищевого поведения и обнаруживаете, что беременны, очень важно как можно скорее обратиться за дородовой помощью. Это также хорошее время, чтобы снова связаться с вашей командой по лечению расстройства пищевого поведения, чтобы получить дополнительную поддержку во время беременности.

    В зависимости от тяжести расстройства пищевого поведения это может включать дневное лечение, интенсивную амбулаторную помощь, группу поддержки или возобновление лечения у терапевта.

    Обсудите любые симптомы, которые могут у вас возникнуть, со своим врачом или акушеркой и открыто общайтесь с ними, если вы активно боретесь со своим расстройством пищевого поведения.

    Если вам сложно правильно питаться из-за отвращения к пище, тошноты или рвоты, может быть полезно встретиться с диетологом, который сможет убедиться, что вы едите достаточно для вас и вашего ребенка.

    Второй триместр — 13-28 недели

    Во втором триместре вы можете обнаружить, что симптомы, такие как тошнота и усталость, исчезли, хотя по мере развития вашего ребенка развиваются другие изменения. Во втором триместре будет более заметно, что ваш живот расширяется, чтобы приспособиться к растущему ребенку.
    Нередко в это время появляются растяжки или изменяется цвет и текстура кожи. Хотя это нормально во время беременности, это может быть очень болезненным для женщины, страдающей расстройством пищевого поведения.

    Возможное увеличение веса

    Естественное увеличение веса может расстраивать, особенно если низкий образ тела и самооценка были проблемой до беременности. Вы также можете впервые почувствовать движение ребенка во втором триместре.Это прекрасное напоминание о драгоценном младенце, который растет внутри вас. Помните, что по мере развития вашего ребенка необходимо здоровое увеличение веса. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам набрать 25-35 фунтов во время беременности.

    Если вы набираете вес во время беременности, убедитесь, что у вас есть профессиональная и моральная поддержка, а также надежные люди, с которыми вы можете обсудить свои проблемы. Вы также можете рассмотреть возможность использования слепого веса на приемах к врачу или попросить своего врача не обсуждать ваш вес напрямую с вами.В идеале ваша лечащая бригада может сотрудничать с вашим врачом / акушеркой, чтобы помочь передать эту информацию, но помните, что вы также можете защищать себя!

    3-й и последний триместр — 29-я неделя до рождения

    В последнем триместре беременности, 29-40-я неделя, вы можете испытать новые изменения тела по мере подготовки к родам. По мере приближения срока родов и приближающегося срока рождения вашего ребенка вы можете почувствовать физический дискомфорт. Ваш ребенок может оказывать давление на ваши органы, что может повлиять на:

    • Пищеварение
    • Чувство голода и сытости
    • Ваша способность есть достаточно

    Если у вас есть расстройство пищевого поведения, вы можете обнаружить, что это легко использовать эти неудобства как оправдание для ограничения или вовлечения в другие виды расстройства пищевого поведения.

    Чтобы предотвратить преждевременные роды и роды, продолжайте регулярно встречаться с врачом, акушеркой и диетологом. Еще одним сложным аспектом этого триместра являются необоснованные комментарии, которые вы можете получать от друзей, родственников и незнакомцев, например, «Вы действительно становитесь большим!» или «Вы выглядите так, будто сильно прибавили в весе!» и т. Д. Эти комментарии могут быть еще более обидными, когда вы страдаете от плохого образа тела, и легко могут спровоцировать рецидив расстройства питания.

    Обсудите эти комментарии со своим близким кругом поддержки или подумайте о встрече с консультантом или терапевтом, чтобы эффективно с ними справиться. Позволяя этим эмоциям гноиться внутри вас, может быть вредно для вас и вашего ребенка, поэтому обязательно используйте здоровые механизмы выживания, а не прибегайте к своему расстройству пищевого поведения.

    Повышенный риск кесарева сечения

    Исследования показали, что женщины с активным расстройством пищевого поведения во время беременности подвергаются большему риску:

    • Кесарево сечение
    • Рождение недоношенных детей
    • Рождение детей с низкой массой тела
    • Развитие послеродового периода депрессия

    Однако есть многообещающие новости.Исследования показали, что женщины, которые могут получить надлежащую дородовую помощь и контролировать свое расстройство пищевого поведения, будут иметь нормальную и здоровую беременность и ребенка. Битвы и демоны, с которыми вы можете столкнуться при расстройстве пищевого поведения, могут усилиться во время беременности, но вы обретете новую силу, чтобы сражаться за своего растущего ребенка.

    Как беременность может помочь

    Для многих женщин беременность — это время, которое побуждает к самопомощи и мотивирует приоритезацию лечения расстройства пищевого поведения.Принятие необходимых мер для поддержки вашего выздоровления от расстройства пищевого поведения может помочь вам получить наилучшие впечатления, поддерживая при этом ваше общее здоровье и хорошее самочувствие.

    Ваше тело — прекрасный, великолепный сосуд для вашего растущего ребенка, способный любить вашего ребенка так, как вы никогда не думали, что это возможно. Путешествуя по этому великому приключению, позвольте этому стать вашей силой перед лицом любого страха, который ваше расстройство пищевого поведения осмеливается послать вам.


    Об авторе: Кристал Каргес, MS, RDN, IBCLC — писатель, участвующий в публикации «Надежда на расстройство пищевого поведения».

    Кристалл — дипломированный диетолог-диетолог (RDN) со степенью магистра, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения, здоровье и благополучии матери / ребенка и интуитивном питании. Сочетание клинического опыта с любовью к социальным сетям и писательству.

    В качестве сертифицированного консультанта по интуитивному питанию Кристал посвятила свою карьеру помощи другим людям в установлении здоровых отношений с едой и телом благодаря своей работе в EDH и частной практике в области питания.


    Ссылки:

    [1]: Ward, V.Б. (2008). Расстройства пищевого поведения при беременности. BMJ: Британский медицинский журнал , 336 (7635), 93–96. http://doi.org/10.1136/bmj.39393.689595.BE
    [2]: Larrson G, Andersson-Ellstron A. Опыт связанных с беременностью изменений формы тела и кормления грудью у женщин с расстройствами пищевого поведения в анамнезе. Eur Eat Disord Rev 2003; 11: 116-24.
    [3]: Беременность и неонатальные исходы у женщин с расстройствами пищевого поведения. Koubaa S, Hällström T, Lindholm C, Hirschberg AL Obstet Gynecol.2005 Feb; 105 (2): 255-60.

    Мнения и взгляды наших приглашенных авторов разделяются, чтобы обеспечить широкую перспективу расстройств пищевого поведения. Это не обязательно точка зрения «Надежды на расстройство пищевого поведения», это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными людьми.

    Мы в компании «Надежда на расстройство пищевого поведения» понимаем, что расстройства пищевого поведения являются результатом сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. Если вы или ваш любимый человек страдаете расстройством пищевого поведения, знайте, что у вас есть надежда, и немедленно обратитесь за профессиональной помощью.


    Опубликовано: 8 июня 2017 г.
    Отредактировано и обновлено: Crystal Karges, MS, RDN, IBCLC.
    Проверено: Жаклин Экерн, MS, LPC, 8 июня 2017 г.
    Опубликовано на EatingDisorderHope.com

    Беременность и женщины с расстройствами пищевого поведения и как с этим бороться

    Беременность — особенно уязвимое и деликатное время как для будущей матери, так и для развивающегося ребенка. Многие женщины, которые борются с расстройством пищевого поведения, могут забеременеть либо во время активного расстройства пищевого поведения, либо в фазе выздоровления.

    Даже у женщины, которая долгое время находилась на стадии выздоровления от расстройства пищевого поведения, беременность может вызвать появление старых привычек и поведения с новыми изменениями и симптомами, которые обычно наблюдаются в это время.

    Например, женщина, которая ранее страдала анорексией, может быть спровоцирована нормальным набором веса, связанным со здоровой беременностью. Точно так же женщина, борющаяся с булимией, может чувствовать себя более склонной к чистке с любым ощущением полноты по мере роста ее ребенка.Женщины, страдающие расстройством пищевого поведения во время беременности, могут представлять серьезный риск как для матери, так и для ребенка, особенно если их не лечить.

    Хотя беременность — это радостное чудо, для человека, страдающего расстройством пищевого поведения, это может быть пугающим и подавляющим опытом. Если вы или ваш близкий человек беременны и боретесь с расстройством пищевого поведения, вы можете обеспечить здоровый исход для себя и своего ребенка, обратившись за соответствующей помощью и уходом, в которых вы нуждаетесь.

    Статистика

    Ниже приведены актуальные статистические данные о расстройствах пищевого поведения во время беременности, которые могут помочь лучше понять сложность этого вопроса:

    • Расстройства пищевого поведения затрагивают примерно семь миллионов американских женщин каждый год и, как правило, достигают пика в детородном возрасте [ 1].
    • Беременные женщины с активными расстройствами пищевого поведения подвергаются гораздо более высокому риску преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела [2].
    • Беременные женщины с активным расстройством пищевого поведения подвергаются большему риску кесарева сечения и развития послеродовой депрессии [2].
    • Беременные женщины с активным расстройством пищевого поведения подвержены повышенному риску гиперемезиса, поскольку рожают детей со значительно меньшим весом при рождении и меньшей окружностью головы [2].

    Причины расстройств пищевого поведения во время беременности

    Как правило, женщины, страдающие расстройствами пищевого поведения во время беременности, такими как анорексия или булимия, боролись с этим заболеванием до зачатия.У некоторых женщин изменения и симптомы, связанные с беременностью, могут усугубить расстройство пищевого поведения, часто осложняя беременность и ставя под угрозу здоровье матери и ребенка.

    У других женщин беременность может способствовать улучшению или ремиссии их расстройства пищевого поведения, поскольку мать стремится улучшить исход для себя и ребенка. Тем не менее, из-за критических потребностей как матери, так и развивающегося ребенка, следует искать профессиональное лечение, чтобы убедиться, что расстройство пищевого поведения не мешает нормальному росту и прогрессированию беременности.

    Признаки и симптомы расстройства пищевого поведения во время беременности

    У женщин, которые активно борются с расстройством пищевого поведения во время беременности, проявляются определенные признаки и симптомы. Если вы или ваш любимый человек боретесь с расстройством пищевого поведения во время беременности, эти симптомы могут помочь вам осознать, с чем вы имеете дело, или обратиться за профессиональной помощью.

    Общие признаки и симптомы расстройства пищевого поведения во время беременности включают, но не ограничиваются:

    • Незначительное прибавление или потеря веса на протяжении всей беременности
    • Ограничение основных пищевых групп
    • Чувство страха ожирения
    • Вовлечение в экстремальных формах упражнений для сжигания калорий
    • Вызывание рвоты для избавления от съеденной пищи
    • Хроническая усталость
    • Головокружение, головные боли, потеря сознания
    • Пропуск или отказ от приема пищи
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Социальное избегание семьи или друзей
    • Усиление депрессии или беспокойства

    Если вы или ваш близкий человек испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов в результате расстройства пищевого поведения, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской и профессиональной помощью.

    Последствия расстройства пищевого поведения во время беременности

    Последствия расстройства пищевого поведения во время беременности могут быть изнурительными, если их не лечить или не решать профессионально. Понимание того, как расстройство пищевого поведения может повлиять на различные аспекты вашей жизни, а также на вашего будущего ребенка, может побудить вас получить помощь, в которой вы нуждаетесь и которую заслуживаете.

    Ниже приведены некоторые из последствий расстройства пищевого поведения во время беременности:

    Физические эффекты — Это некоторые физические эффекты, которые могут возникнуть:

    • Преждевременные роды
    • Низкая масса тела при рождении у ребенка
    • Сердечные нарушения
    • Мертворождение или смерть плода
    • Гестационный диабет
    • Выкидыш
    • Преэклампсия
    • Осложнения во время родов
    • Проблемы с дыханием
    • Аномальный рост плода
    • Повышенный риск кесарева сечения
    • Трудности грудного вскармливания

    Психологические расстройства окажет огромное влияние на ваше психическое здоровье, особенно если его не лечить.Некоторые из психологических эффектов, которые могут возникнуть, включают:

    • Послеродовая депрессия
    • Тревога или панические атаки
    • Низкая самооценка
    • Плохой образ тела
    • Суицидальные мысли

    Наконец, расстройства пищевого поведения повлияют на то, как вы или ваш любимый человек способны общаться. Влияние расстройств пищевого поведения во время беременности на социальную жизнь включает:

    • Отстраненность от близких, социальные функции или события или изоляция от них
    • Отсутствие удовольствия от хобби или занятий, которыми когда-то пользовались. Во время беременности

      Если вы или ваш близкий человек страдаете от расстройства пищевого поведения и в настоящее время беременны, важно, чтобы вы обратились за помощью и лечением, которые необходимы для достижения здорового исхода для вас и вашего ребенка.

      Эффективное лечение расстройства пищевого поведения во время беременности будет включать регулярные посещения вашего акушерского врача для тщательного отслеживания роста и развития вашего ребенка, консультанта или терапевта, которые могут помочь вам преодолеть любые страхи или опасения, с которыми вы можете столкнуться, и диетолога, который помочь обеспечить адекватное питание для вас и вашего ребенка.

      Поиск группы поддержки и посещение занятий по беременности или воспитанию детей также могут быть полезны в вашем путешествии, когда вы готовитесь стать матерью.Вам доступны несколько форм помощи и лечения расстройства пищевого поведения, чтобы поддержать наилучший исход вашей беременности.


      Статьи о беременности и расстройствах пищевого поведения

      Ссылки: [1]: «Беременность и расстройства пищевого поведения» http://americanpregnancy.org/pregnancyhealth/eatingdisorders.html [2]: «Исходы беременности в женщины с расстройствами пищевого поведения »http://www.womensmentalhealth.org/pregnancy-outcomes-in-women-with-eating-disorders/

      Об авторах:

      Jacquelyn Ekern, MS, LPC — Президент и основатель организации Eating Disorder Hope

      Жаклин основала компанию Eating Disorder Hope в 2005 году, движимая глубоким желанием помочь тем, кто борется с анорексией, булимией и перееданием.Эта страсть возникла в результате ее борьбы с расстройством пищевого поведения и выздоровления от него. В качестве президента Жаклин управляет Ekern Enterprises, Inc. и веб-сайтом Eating Disorder Hope. Кроме того, она является полностью лицензированным терапевтом с закрытой частной консультационной практикой, специализирующейся на лечении расстройств пищевого поведения.

      Жаклин имеет степень бакалавра наук в области социальных услуг Университета Феникса и степень магистра консультирования / психологии Университета Капеллы.Она имеет обширный опыт в области расстройств пищевого поведения, включая углубленное образование в области психологии, участие и вклад в дополнительные группы по расстройствам пищевого поведения, симпозиумы и профессиональные ассоциации. Она является членом Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA), Академии расстройств пищевого поведения (AED), Коалиции по расстройствам пищевого поведения (EDC) и Международной ассоциации специалистов по расстройствам пищевого поведения (iaedp).

      Жаклин любит искусство, тренируется, выгуливает своего золотистого ретривера «Виски», читает, рисует и проводит время с семьей.
      Хотя Жаклин Экерн основала «Надежду на расстройство пищевого поведения», создание этой организации было бы невозможно без поддержки наших щедрых спонсоров.


      Мнения и взгляды наших приглашенных участников разделяются, чтобы обеспечить широкую перспективу расстройств пищевого поведения. Это не обязательно точка зрения «Надежды на расстройство пищевого поведения», это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными людьми.

      Мы в компании «Надежда на расстройство пищевого поведения» понимаем, что расстройства пищевого поведения являются результатом сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов.Если вы или ваш любимый человек страдаете расстройством пищевого поведения, знайте, что у вас есть надежда, и немедленно обратитесь за профессиональной помощью.


      Опубликовано 24 апреля 2012 г.
      Проверено и обновлено: Jacquelyn Ekern, MS, LPC, 16 апреля 2019 г.
      Опубликовано на EatingDisorderHope.com

      Как анорексия и булимия влияют на беременность

      Многие женщины с анорексией и булимией отрицают, что у них расстройство пищевого поведения. Желание забеременеть или сама беременность не отменяют этой тайны.Например, женщины с булимией иногда заявляют, что их рвота вызвана утренним недомоганием, а не расстройством пищевого поведения. Поэтому медицинские работники должны проявлять особую осторожность с пациентами, у которых могут быть расстройства пищевого поведения.

      Риски для матери

      Беременные женщины, которые продолжают практиковать свое расстройство пищевого поведения, имеют более высокую частоту выкидышей в первом триместре, мертворождений, новорожденных с низким весом, тазовых предлежаний и врожденных пороков развития.

      Беременность также создает различные физические и эмоциональные трудности для самой женщины.К физическим осложнениям относятся более частое вагинальное кровотечение во время беременности, более высокая вероятность кесарева сечения и более трудное заживление в области эпизиотомии. При анорексии женщина, скорее всего, немного прибавит в весе. При булимии женщина часто сильно набирает вес, что подвергает ее риску тяжелой гипертонии.

      Расширяющееся и изменяющееся тело беременной женщины часто вызывает глубокую боль и эмоциональный конфликт. Некоторым женщинам удается поддерживать здоровье на протяжении всей беременности ради будущего ребенка, а затем радикально возвращаться к своему расстройству пищевого поведения сразу после родов.Другие не могут поддерживать здоровье во время беременности и должны быть госпитализированы.

      После рождения ребенка женщины с расстройствами пищевого поведения также чаще страдают послеродовой депрессией, чем другие женщины.

      У них также больше проблем с грудным вскармливанием, включая недостаточную лактацию или негативные реакции на грудное молоко у их младенцев. Недостаток грудного молока часто является результатом обезвоживания. По этим причинам женщины с расстройствами пищевого поведения чаще преждевременно прекращают грудное вскармливание.

      Риски для ребенка

      Беременные женщины, которые продолжают практиковать свое расстройство пищевого поведения, имеют более высокую частоту выкидышей в первом триместре, мертворождений, новорожденных с низкой массой тела, тазовых предлежаний и врожденных пороков развития. Кроме того, баллы их младенцев по шкале APGAR — которые измеряют здоровье ребенка сразу после рождения — обычно ниже, чем баллы детей, рожденных здоровыми женщинами.

      Что мне делать, если у меня расстройство пищевого поведения и я забеременела?


      Хорошая новость заключается в том, что если женщине с расстройством пищевого поведения удается набрать нормальный вес на протяжении всей беременности, у нее не будет повышенного риска осложнений или врожденных дефектов.Иногда, сосредотачиваясь на здоровье своего развивающегося ребенка и своем желании быть лучшей матерью, она берет на себя обязательство вылечиться от своего расстройства пищевого поведения.

      Если вы беременны и в настоящее время боретесь с расстройством пищевого поведения или боролись с расстройством пищевого поведения в прошлом, важно, чтобы вы сообщили об этом своему акушеру / гинекологу или врачу, проводящему дородовой уход. Возможно, вам придется чаще посещать врача, чтобы он или она могли более внимательно следить за ростом и развитием вашего ребенка.

      Вы также можете проконсультироваться с диетологом или терапевтом, специализирующимся на лечении расстройств пищевого поведения, чтобы разработать план здорового питания и соответствующего набора веса.

      В общем, убедитесь, что вы собрали хорошую команду поддержки, состоящую из врачей, терапевтов, членов семьи и друзей, которые могут предложить вам уход и поддержку, необходимые вам и вашему ребенку, чтобы оставаться счастливыми и здоровыми.

      Если у вас есть вопросы о стационарном или стационарном лечении вашего расстройства пищевого поведения, свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о нашей программе и о том, как The Meadows Ranch может помочь.

    Туберозный склероз у детей: все от симптомов до лечения

    ТУБЕРОЗНЫЙ СКЛЕРОЗ | #08/05 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

    Туберозный склероз — генетически детерминированное заболевание, относится к группе нейроэктодермальных нарушений, характеризуется поражением нервной системы, кожи и наличием доброкачественных опухолей (гамартом) в различных органах.

    Первое описание клинического случая было сделано в 1862 г. F. von Recklinghausen. В 1880 г. D.-M. Bourneville подробно описал изменения, возникающие в головном мозге при этом заболевании [1, 24].

    Частота туберозного склероза составляет 1 : 30 000 населения. Распространенность среди новорожденных варьирует от 1 : 6000 до 1:10 000 [39].

    Туберозный склероз наследуется по аутосомно-доминантному типу. Большинство случаев заболевания (80%) является следствием мутации de novo. Болезнь отличается варьирующей экспрессивностью и почти 100%-ной пенетрантностью. Развитие туберозного склероза определяется двумя генами, локализованными в участке 34 длинного плеча 9-й хромосомы (туберозный склероз 1-го типа — TSC1, кодирует белок гамартин) и в участке 13 короткого плеча 16-й хромосомы (туберозный склероз 2-го типа — TSC2, кодирует белок туберин) [32].

    В 1998 г. были приняты диагностические критерии заболевания (табл.). Несомненный диагноз туберозного склероза: два или один первичный признак + два вторичных признака. Возможный диагноз: один первичный признак + один вторичный признак. Предположительный диагноз: или один первичный признак, или два (и больше) вторичных признака.

    Клиническая характеристика

    Кожные изменения при туберозном склерозе представлены гипопигментными пятнами, ангиофибромами лица, участками «шагреневой кожи», околоногтевыми фибромами, фиброзными бляшками, белыми прядями волос [43].

    Рисунок 1. Гипопигментное пятно

    Гипопигментные пятна являются одним из наиболее частых кожных проявлений туберозного склероза (рис. 1). Они встречаются в 90% случаев и нередко обнаруживаются с рождения, являясь одним из манифестных признаков заболевания. С возрастом наблюдается тенденция к увеличению их числа. Гипопигментные пятна при туберозном склерозе локализуются преимущественно на туловище и ягодицах. Характерной их особенностью является асимметричность расположения. Отмечена вариабельность числа, размера и формы пятен.

    С младенчества могут выявляться белые пряди волос, ресниц и бровей, которые, как и гипопигментные пятна, являются характерным признаком туберозного склероза.

    Наряду с гипопигментными пятнами при туберозном склерозе в 15,4% случаев встречаются пигментные пятна цвета «кофе с молоком», что не превышает средних популяционных значений.

    Ангиофибромы лица — облигатный признак туберозного склероза — наблюдаются в 47–90% случаев и появляются, как правило, после 4 лет. Внешне они представляют собой папулы или узлы розового или красного цвета с гладкой, блестящей поверхностью. Ангиофибромы располагаются на лице симметрично, с двух сторон — на щеках и на носу по типу «крыльев бабочки», а также на подбородке (рис. 2).

    Рисунок 2. Ангиофиброма лица

    «Шагреневая кожа» (peau chagrin в переводе с франц. — «недубленая, грубая, жесткая кожа») — облигатный признак туберозного склероза, встречается в 21–68% случаев. В большинстве случаев «шагреневая кожа» появляется на втором десятилетии жизни. Участки «шагреневой кожи» наблюдаются преимущественно в пояснично-крестцовой области, имеют плотную консистенцию, желтовато-коричневый или розовый цвет, умеренно выступают над поверхностью окружающей кожи. Количество участков «шагреневой кожи» вариабельно, но чаще они бывают единичными. Размер их колеблется от нескольких миллиметров до 10 см и более.

    Фиброзные бляшки встречаются у 25% больных с туберозным склерозом и также являются облигатным признаком заболевания. Фиброзные бляшки имеют бежевый цвет, шероховаты на ощупь и несколько выступают над окружающей кожей. Они часто появляются уже на первом году жизни и являются, таким образом, одним из первых клинических симптомов заболевания. Чаще всего фиброзные бляшки локализуются на лбу. Размеры и число бляшек могут варьировать.

    Рисунок 3. Околоногтевые фибромы

    Околоногтевые фибромы — облигатный признак туберозного склероза (рис. 3). Они представляют собой тусклые, красные либо мясного цвета папулы или узлы, растущие от ногтевого ложа или вокруг ногтевой пластинки. Околоногтевые фибромы встречаются в 17–52% случаев. В большинстве случаев околоногтевые фибромы появляются на втором десятилетии жизни. Наиболее часто они локализуются на ногах. Размер их варьирует от 1 мм до 1 см в диаметре. Наличие околоногтевых фибром более характерно для женщин.

    Мягкие фибромы встречаются у 30% больных. Они представляют собой множественные или единичные мягкие образования на ножках, мешотчатой формы, растущие на шее, туловище и конечностях (molluscum fibrosum pendulum). Другой вариант мягких фибром представляет собой множественные, несколько приподнятые над поверхностью кожи (и такого же цвета) мелкие образования, размером меньше булавочной головки, располагающиеся на туловище и шее и напоминающие гусиную кожу.

    Наиболее типичными поражениями головного мозга при туберозном склерозе являются корковые туберы, субэпендимальные узлы и аномалии белого вещества мозга [20, 29].

    Рисунок 4. Магнитно-резонансное исследование головного мозга

    Корковые туберы различаются по своим размерам, локализации, консистенции и форме. Размер корковых туберов варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Корковые туберы располагаются в виде выступов над единичной или прилегающими бороздами. Они расширяют борозду и сглаживают грань между серым и белым веществом. Туберы могут быть как единичными, так и множественными, имеют диффузную локализацию. Кальцификация туберов отмечается в 54% случаев и увеличивается с возрастом больных.

    Своевременное выявление корковых туберов и кальцификатов мозга очень важно для диагностики туберозного склероза. Наибольшую значимость в верификации туберов при обследовании больных имеет магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать туберы в 95% случаев (рис. 4).

    Рисунок 5. Компьютерно-томографическое исследование головного мозга

    Субэпендимальные узлы встречаются в 95% случаев и выявляются как при компьютерном томографическом (КТ), так и при МРТ-исследованиях мозга. Субэпендимальные узлы в большинстве случаев множественные, прилегающие друг к другу. Локализуются, как правило, в стенках боковых желудочков, реже — в стенках III и IV желудочков мозга. При локализации в стенках боковых желудочков субэпендимальные узлы глубинной частью могут внедряться в хвостатое ядро или таламус. Форма субэпендимальных узлов обычно округлая или вытянутая. По мере роста ребенка в субэпендимальных узлах происходит постепенное отложение кальция. На компьютерных томограммах доминирующим признаком заболевания являются множественные, полностью или частично кальцифицированные, субэпендимальные узлы округлой формы, локализующиеся в стенках боковых желудочков (рис. 5). КТ-исследование более чувствительно, когда речь идет о выявлении кальцифицированных субэпендимальных узлов.

    Субэпендимальные узлы нередко трансформируются в гигантоклеточную астроцитому и выявляются у 10–15% больных [47, 51]. Субэпендимальные гигантоклеточные астроцитомы манифестируют обычно между 5 и 10 годами жизни (средний возраст в момент выявления опухоли — 13 лет), как правило, имеют тенденцию к росту и всегда локализуются у межжелудочкового отверстия. Для диагностики гигантоклеточных астроцитом применяются как КТ-, так и МРТ-исследования (рис. 6). В клинической практике нередко используют оба нейрофизиологических метода.

    Рисунок 6. Гигантоклеточная астроцитома:
    a — КТ-исследование;
    б — МРТ-исследование

    Учитывая тот факт, что при туберозном склерозе гигантоклеточные астроцитомы наблюдаются относительно часто, рекомендуется динамическое проведение нейрорадиологических исследований у больных детей, не реже 1 раза в 2 года. В случае появления таких клинических симптомов, как головная боль, рвота, ухудшение зрения, необходимо экстренное проведение нейрорадиологических исследований.

    Поражение белого вещества головного мозга при туберозном склерозе характеризуется появлением своеобразных островков, состоящих из групп гетеротопических кластерных клеток и располагающихся вдоль линий, соединяющих эпендиму стенок желудочков и туберы. Данные линии соответствуют нормальным миграционным путям спонгиобластов во время эмбриогенеза.

    У 10% больных при туберозном склерозе описаны поражения мозжечка.

    Поражения нервной системы являются доминирующими в клинической картине туберозного склероза. Наиболее характерны судорожные пароксизмы, умственная отсталость, нарушения поведения, изменения в цикле «сон–бодрствование».

    Судорожные пароксизмы — один из наиболее значимых симптомов туберозного склероза — наблюдаются у 80–92% больных [19, 38] и чаще всего являются манифестным симптомом заболевания. Эпилептические пароксизмы при туберозном склерозе нередко резистентны к противосудорожной терапии, могут приводить к развитию нарушений интеллекта и поведения и являются одной из главных причин инвалидности у детей с туберозным склерозом. P. Curatolo [17] отмечено, что среди факторов, детерминирующих резистентность к противосудорожной терапии, наибольшее значение имеют: дебют в возрасте до 1 года, наличие нескольких типов приступов, высокая частота приступов, изменение характера приступов с течением заболевания.

    Умственная отсталость при туберозном склерозе наблюдается в 48% случаев [10, 18, 28] и варьирует от умеренной до глубокой степени. Одной из основных причин, которые определяют ее возникновение, являются судороги, возникающие на первом году жизни. Нарушение интеллекта при туберозном склерозе сочетается с изменениями поведения в виде аутизма, гиперактивности, агрессивности.

    При туберозном склерозе лечение преимущественно носит симптоматический характер. Подбор антиконвульсантов проводится с учетом характера судорожных приступов. Правильно подобранная терапия позволяет избежать возникновения осложнений, характерных при эпилепсии. Для доказательства неэффективности препарата длительность его применения в максимально переносимой дозе (максимальная доза препарата, которую переносит больной без появления побочных эффектов) должна быть равна 5–6 межприступным интервалам. Как правило, больные с туберозным склерозом из-за резистентности приступов к проводимой терапии вынуждены принимать два противосудорожных препарата.

    Согласно международным критериям [3, 13], резистентной называется эпилепсия, при которой неэффективны:

    • последовательная монотерапия двумя антиконвульсантами первого выбора (карбамазепин, вальпроат натрия) в максимально переносимах дозах;
    • комбинация двух антиконвульсантов первого выбора в максимально переносимых дозах;
    • антиконвульсанты нового поколения (ламотриджин, вигабатрин, тиагабин) с широким спектром действия, которые обладают, в отличие от карбамазепинов и вальпроатов, иным механизмом действия.
    Лечение поражений головного мозга

    Принципиально важным является подбор антиконвульсантов с учетом характера эпилептических приступов. Для лечения инфантильных спазмов на фоне туберозного склероза, препаратами первого выбора являются вигабатрин (сабрил, сабрилекс) и гормональные средства (синактен депо — синтетический полипептид, обладающий свойствами эндогенного адренокортикотропного гормона). Вигабатрин усиливает ГАМКергическое ингибирование посредством необратимой блокады ГАМК-трансаминазы. Способ применения — пероральный (таблетки, порошок). Кратность приема — 1–2 раза в день. Начальная доза — 40 мг/кг. Поддерживающая доза — 80–100 мг/кг в сутки. Влияние на другие противосудорожные препараты клинически не проявляется. Основные побочные эффекты: дозозависимые — гиперактивность, сонливость; хронические — прибавка массы тела, концентрическое сужение полей зрения [52].

    Синактен депо влияет на процессы регуляции судорожной активности головного мозга. При применении адренокортикотропного гормона (АКТГ) модифицируется образование различных биогенных аминов, включая серотонин, увеличивается уровень GABA и рецепторная аффинность, усиливается проницаемость гематоэнцефалического барьера. В настоящее время рекомендуются два варианта курсовой терапии: короткий — 3–8 нед, либо продолжительный — 4–6 мес. Наиболее типичными побочными эффектами при назначении АКТГ являются возбуждение, нарушение сна, эндокринные и электролитные нарушения, понижение сопротивляемости организма к инфекциям, эрозивные изменения слизистой оболочки желудка и кишечника, гиперпигментация кожи. Лечение инфантильных спазмов кортикотропными препаратами при туберозном склерозе приводит к значительному росту рабдомиом сердца [27].

    Средствами второго выбора для лечения инфантильных спазмов на фоне туберозного склероза являются препараты вальпроевой кислоты (конвулекс — капли, сироп, таблетки обычного и пролонгированного действия, депакин – сироп, таблетки обычного и пролонгированного действия). Их доза составляет 40–100 мг/кг в сут.

    Препаратами первого выбора для лечения парциальных эпилептических пароксизмов являются базовые антиконвульсанты — вальпроаты (конвулекс пролонгированного действия, депакин хроно) и карбамазепин (тегретол, финлепсин и их ретардированные формы).

    Препараты вальпроевой кислоты усиливают ГАМКергическое ингибирование и уменьшают пароксизмальные разряды нейронов (блокада Na+— и Ca+-каналов Т-типа). Способ применения — пероральный (таблетки, таблетки пролонгированного действия, капли, сироп). Применяются в дозе 15–40 мг/кг в сутки. Кратность приема — 1–3 раза в день в зависимости от формы выпуска. При комбинации с вальпроатами увеличивается концентрация в крови ламотриджина, карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, фелбамата, этосуксимида, в связи с чем их доза должна быть уменьшена. Основные побочные эффекты: идиосинкразия — панкреатит, печеночная недостаточность; дозозависимые — сонливость, тошнота, рвота, атаксия, тремор, облысение; хронические — прибавка в весе, тромбоцитопения, нарушения менструального цикла, поликистоз яичников.

    Карбамазепины уменьшают пароксизмальные разряды нейронов (блокада Na+-каналов Т-типа) и ослабляют влияние возбуждающих аминокислот — глутамата), индуцируют микросомальные ферменты печени, ускоряя тем самым собственный метаболизм (аутоиндукция). Способ применения — пероральный (таблетки, таблетки пролонгированного действия). Применяются в дозе 15–30 мг/кг в сутки. При комбинации с вальпроатами их концентрация в крови снижается. Основные побочные эффекты: идиосинкразия — лейкопения, тромбоцитопения, сыпь, гиперчувствительность с развитием гепатотоксичности; дозозависимые — сонливость, головная боль, головокружение, диплопия, нистагм, тошнота, рвота, запоры; хронические — гипонатриемия, недостаточность фолиевой кислоты. Карбамазепины, применяемые для лечения эпилепсии у больных с туберозным склерозом и рабдомиомой сердца, могут обусловливать поперечный атриовентрикулярный блок [53].

    В случае отсутствия эффекта от монотерапии, возможно сочетание вальпроатов и карбамазепина с ламотриджином (ламикталом). Ламотриджин уменьшает пароксизмальные разряды нейронов — блокада Na+-каналов Т-типа и ослабляет возбуждающее влияние глутамата. Способ применения — пероральный. Кратность приема — 1–2 раза в день. Начальная доза — 0,5 мг/кг (при комбинации с вальпроатами — 0,2 мг/кг). Поддерживающая доза — 2–10 мг/кг (при комбинации с вальпроатами — 4–12 мг/кг). Доза повышается медленно, в течение 12 нед. При комбинации с вальпроатами их концентрация в крови возрастает. Основные побочные действия: идиосинкразия — синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла; дозозависимые — сонливость, аллергические реакции, сыпь, рвота, атаксия, головная боль, гиперкинезия.

    При резистентных формах эпилепсий судорожные приступы могут сохраняться, несмотря на проводимое лечение различными противосудорожными препаратами и их комбинациями [4]. Один из путей решения данной проблемы — применение новых антиконвульсантов. Новые препараты должны быть высокоэффективными, иметь широкий спектр терапевтического действия и минимум побочных эффектов, не вызывать аггравации приступов. Топирамат (топамакс) и леветирацетам (кеппра) представляют собой современные лекарственные средства, отвечающие данным требованиям.

    Топирамат (топамакс) рекомендуется к применению как препарат первого выбора при парциальных и генерализованных судорожных приступах, а также в комбинации с другими препаратами [2, 5].

    Топирамат представляет собой сульфатозамещенный моносахарид. Препарат обладает сложным и множественным механизмом действия и воздействует на различные звенья патогенеза эпилепсии: ослабляет (глутамат) возбуждающее и усиливает (ГАМК) тормозное влияние. Стабилизирует ионные (натриевые и кальциевые) каналы мембран, угнетает активность карбоангидразы. Для топирамата характерны антиэксайтотоксические (препятствует дегенерации двигательных нейронов) и нейропротективные свойства (снижает вероятность осложнений при фокальной ишемии мозга).

    Фармакокинетический профиль топирамата характеризуется быстрой и практически полной абсорбцией, не зависящей от приема пищи; линейной кинетикой, что позволяет предсказать изменения концентрации препарата в плазме крови с изменением дозы препарата или режима его введения (постоянная концентрация препарата достигается через 4 дня). Топирамат не обладает аутоиндукцией и активными метаболитами, мало связывается с белками плазмы, что ограничивает его взаимодействие с другими препаратами, выводится в основном почками, обладает длительным периодом полувыведения — 19–23 ч, при сочетании с препаратами-индукторами белков плазмы — 12–15 ч. В сочетании с топираматом концентрация препаратов вальпроевой кислоты в плазме крови снижается минимально (11%), концентрация карбамазепина и его метаболитов остается прежней, тогда как концентрация фенитоина может возрастать. В свою очередь, карбамазепин и фенитоин несколько снижают концентрацию топирамата в крови.

    У больных с патологией почек доза препарата должна быть уменьшена, у новорожденных и детей требуются более высокие дозы препарата на килограмм веса в связи с большей скоростью выведения. Способ применения — пероральный. Кратность приема — 2 раза в день, независимо от приема пищи. Доза препарата — 1–20 мг/кг в сутки (средняя терапевтическая доза — 6–10 мг/кг в сутки). Доза титруется медленно — еженедельно увеличивается на 25 мг до достижения терапевтического эффекта. Топамакс обладает благоприятным профилем безопасности у пациентов различных возрастных групп. Побочные эффекты оцениваются как легкие и умеренные и носят преходящий характер; наблюдаются они в начале курса терапии, на этапе титрования. Основные побочные действия — сонливость, нарушение концентрации внимания, памяти, головная боль, парестезии. При длительной терапии возможно снижение массы тела, связанное с ухудшением аппетита [7, 23, 46].

    Леветирацетам (кеппра) применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими противосудорожными препаратами для лечения парциальных и генерализованных форм эпилепсий [8, 14, 16, 49].

    Леветирацетам по химической структуре подобен пирацетаму. Точный механизм противосудорожного действия неизвестен. Препарат обладает высокой биодоступностью, линейной фармакокинетикой, мало связывается с белками, не влияет на печеночный метаболизм, обладает низким потенциалом лекарственных взаимодействий, не требует длительного титрования. Дозы препарата — 10–60 мг/кг в сутки (у детей с резистентными формами эпилепсий — до 100 мг/кг в сутки). Способ применения — пероральный. Кратность приема — 2 раза в день, независимо от приема пищи. Побочные эффекты леветирацетама легкие и крайне редкие — сонливость, астения, головная боль, головокружение, депрессия, тревога, эмоциональная лабильность.

    Одной из самых сложных проблем при лечении больных с туберозным склерозом является коррекция умственной отсталости. В связи с наличием судорожных пароксизмов применение ноотропных препаратов и стимулирующей терапии во многих случаях противопоказано. Основной акцент при работе с умственно отсталыми пациентами делается на нейропсихологической реабилитации.

    При появлении гигантоклеточной астроцитомы тактика ведения больных, как правило, выжидательная. Хирургическое вмешательство показано лишь в случае быстрого роста опухоли, вызывающего повышение внутричерепного давления.

    Поражение органов зрения при туберозном склерозе характеризуется появлением гамартом сетчатки и зрительного нерва, которые выявляются примерно у 50% больных. У половины больных они множественные. Выделяют три наиболее типичных варианта гамартом сетчатки. При первом, наиболее распространенном варианте гамартомы имеют нежную, относительно плоскую и гладкую поверхность, оранжево-розовый цвет, округлую или овальную форму, локализуются преимущественно в поверхностных слоях сетчатки. При втором — гамартомы имеют узловатый вид и напоминают тутовую ягоду. Они белого цвета, кальцифицированные, светонепроницаемые. При третьем варианте гамартомы сочетают в себе признаки первых двух. Они имеют округлую форму с узловатым и кальцифицированным центром и полупрозрачной, гладкой периферией оранжево-розового цвета (рис. 7).

    Рисунок 7. Гамартома диска зрительного нерва

    Клинические проявления гамартом наблюдаются крайне редко. Основным симптомом является прогрессирующее снижение зрения [42].

    Изменения сердечно-сосудистой системы при туберозном склерозе проявляются развитием рабдомиом, которые нередко служат первым клиническим признаком туберозного склероза наряду с гипопигментными пятнами. Рабдомиомы встречаются в 30–60 % случаев и выявляются чаще у лиц мужского пола (соотношение 2 : 1). Наиболее высокая частота рабдомиомы сердца при туберозном склерозе наблюдается у новорожденных (у 21 из 23 детей) и детей грудного возраста (у 11 из 33 детей) [30, 31, 34].

    Рабдомиоматозные образования могут быть в виде одного узла или множественными. Они, как правило, локализуются в желудочках и имеют смешанный интраэкстрамуральный рост.

    В очень редких случаях рабдомиомы могут локализоваться в предсердиях, исходя из межпредсердной перегородки. Рабдомиомы различаются по своим форме и размерам, которые варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Опухоли имеют неправильную форму и всегда четко отделены от окружающих тканей [35, 36] (рис. 8).

    Рисунок 8. Рабдомиомы сердца

    Ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоль сердца еще во время внутриутробного развития плода, начиная с 21 нед гестации. Во всех случаях внутриутробной диагностики опухоли у новорожденного должен быть исключен туберозный склероз даже при отсутствии семейного анамнеза [21].

    МРТ-исследование сердца более информативно при определении степени прорастания миокарда, поскольку позволяет определить «демаркационную» линию опухоли, отделяющую от рабочего миокарда [9].

    Клинические симптомы рабдомиом у новорожденных различны. При опухолях, диагностированных внутриутробно, в 4 случаях из 11 наблюдалась внутриутробная смерть плода [26]. Примерно у 50% новорожденных опухоль может выявиться случайно при проведении планового эхокардиографического обследования по поводу туберозного склероза. Обычно эти опухоли не нарушают гемодинамику и не имеют выраженного интрамурального роста. Известны случаи диагностики рабдомиомы при обследовании новорожденных по поводу пароксизмальной тахикардии [12].

    При массивных опухолях может наблюдаться внутриутробная смерть плода либо дети рождаются преждевременно с низкой оценкой по шкале Апгар, имеют распространенные отеки и выраженный цианоз. Имеются сообщения о случаях смерти новорожденных от застойной сердечной недостаточности [44].

    Замечено, что рабдомиомы сердца, как правило, быстро увеличиваются во время второй половины беременности, в основном достигают максимальных величин к моменту рождения, а затем постепенно уменьшаются в размерах. Большинство рабдомиом исчезают бесследно. Спонтанная регрессия рабдомиом наблюдалась у детей младше 6 лет. После 6 лет опухоли обычно не исчезают, однако могут несколько уменьшаться в размере [22, 36]. Регресс опухолей может наблюдаться как в размере, так и в числе.

    Детальное изучение кардиологических нарушений при туберозном склерозе свидетельствует о высокой частоте не только опухолей сердца, но и различных нарушений ритма и проводимости, которые могут приводить к внезапной смерти. В периоде новорожденности рабдомиомы сопровождаются нарушениями ритма сердца у 13 из 33 детей, в том числе синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта и пароксизмальной тахикардией [11, 37, 40]. У детей с туберозным склерозом старшего возраста рабдомиомы сердца обычно бессимптомны. Редко могут наблюдаться преходящая блокада левой ножки пучка Гиса, псевдоишемические изменения на электрокардиограмме.

    Хирургическое лечение показано, если опухоль вызывает обструкцию в приточных или отточных отделах желудочков или обусловливает тяжелые нарушения ритма сердца [6].

    Изменения органов дыхания встречаются у 1% больных c туберозным склерозом (поражаются в основном женщины). Легкие вовлекаются в патологический процесс после 30 лет. Наиболее типичным поражением легких являются кисты. Первые клинические симптомы — это дыхательная недостаточность и рецидивирующий пневмоторакс. На рентгенограмме грудной клетки выявляется усиленный рисунок легочной паренхимы и характерный паттерн «сотовых» легких, распространяющийся на всю их паренхиму или только на ее изолированные участки [33].

    Изменения в органах желудочно-кишечного тракта при туберозном склерозе отличаются разнообразием, встречаются относительно часто и проявляются патологией ротовой полости, печени и прямой кишки [25].

    Наиболее типичные нарушения, выявляемые при исследовании ротовой полости, — это узловые опухоли, фибромы или папилломы. Они локализуются главным образом на переднем крае десен, преимущественно на верхней челюсти, но также встречаются на губах, слизистой оболочке щек, спинке языка и небе. Дефекты эмали зубов отмечаются практически у всех больных с туберозным склерозом. Одним из наиболее типичных нарушений является дефект эмали зубов в виде углублений, число которых варьирует от 1 до 11 на каждом зубе. Возможны несколько вариантов дефектов эмали зубов: небольшие углубления, невидимые без увеличения, около 4 мкм в диаметре; углубления в эмали зубов до 60 мкм в диаметре; кратерообразные углубления в эмали зубов, видимые невооруженным глазом, около 100 мкм в диаметре.

    При туберозном склерозе в печени появляются одиночные и множественные гамартомы и ангиомиолипомы, наблюдаемые у 10% больных.

    Изменения в кишечнике при туберозном склерозе проявляются главным образом ректальными полипами, которые встречаются в 50–78% случаев. Ректальные полипы, как правило, выявляются у больных старше 20 лет. Клинически они бессимптомны и лишь в отдельных случаях возможны боли при дефекации. Ректальные полипы выявляются при пальцевом исследования прямой кишки и с помощью инструментальных методов исследования (сигмоидоскопии, колоноскопии, контрастной рентгенографии прямой кишки).

    Полипы при туберозном склерозе обычно имеют благоприятный прогноз.

    Наиболее типичной патологией почек при туберозном склерозе являются ангиомиолипомы и кисты, которые чаще всего бывают множественными и двусторонними; однако встречаются и единичные кисты и ангиомиолипомы с локализацией только в одной почке. По данным разных авторов, поражение почек при туберозном склерозе встречается в 47–85% случаев, причем изолированное поражение почек в дебюте заболевания встречается в 1–2%, а при аутопсийном исследовании, по данным клиники Mayo, в 100% случаев туберозного склероза. При этом ангиомиолипомы выявлены у 48% больных, кисты — у 35% и сочетание ангиомиолипом и кист — у 17% пациентов [50]. Реже встречаются и другие виды опухолей, такие, как почечноклеточная карцинома (в 5%), онкоцитома, а также неопухолевое поражение почек — фокальный сегментарный гломерулосклероз. Описаны также сосудистые дисплазии и пороки почечной ткани, тубулоинтерстициальный нефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит и нефрокальциноз. Как правило, поражение почек манифестирует во 2–3-й декадах жизни, однако клинические симптомы могут проявляться и в более ранние сроки.

    Ангиомиолипомы при туберозном склерозе являются одним из главных диагностических признаков, при условии множественности, а также при двустороннем характере поражения, в то время как спорадические ангиомиолипомы, не связанные с туберозным склерозом, бывают единичными и односторонними. Ангиомиолипомы представляют собой доброкачественные образования, состоящие из аномальных сосудов, гладкомышечных клеток и жировой ткани с локально-инвазивным ростом. Соотношение этих компонентов в каждом отдельном случае различно.

    При ультразвуковом исследовании почек ангиомиолипомы выглядят как эхопозитивные округлые образования в почечной паренхиме. При величине их менее 4 см в диаметре, как правило, никаких клинических проявлений не отмечается. При дальнейшем росте в центре ангиомиолипомы может появиться участок просветления, свидетельствующий о потенциальной возможности забрюшинного или внутрипочечного кровотечения. Кровотечение может быть как острым, так и хроническим и квалифицируется как угрожающее жизни состояние. При этом отмечаются абдоминальные боли, падение артериального давления, холодный пот, анемия, возможна гематурия и микроальбуминурия.

    Как правило, для диагностики ангиомиолипом достаточно ультразвукового исследования, однако при подозрении на почечно-клеточную карциному показано проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Высокое содержание жировой ткани в ангиомиолипоме позволяет четко дифференцировать ее с карциномой. Однако при низком содержании жировой ткани в опухоли определить ее характер бывает сложно.

    Кисты почек могут развиваться в любом отделе нефрона, бывают единичными или множественными, часто неотличимыми от кист при поликистозной болезни взрослого типа. Генез кистоза почек достаточно сложен. При туберозном склерозе основной причиной кист является гиперплазия клеток канальцевого эпителия, который при этом имеет специфические и уникальные, не встречающиеся при других видах кистоза черты: эозинофильность, крупное гиперхромное ядро. Эти клетки образуют скопления, нарушающие отток ультрафильтрата плазмы в нефроне, и вызывают расширение вышележащих отделов.

    Почечные кисты выявляются при мутации как TSC1-, так и TSC2-генов. При мутации гена TSC1 кисты чаще солитарные, односторонние и выявляются реже, чем при мутации гена TSC2 [45].

    Возраст выявления кист различен. Наиболее часто они диагностируются позже 10 лет, однако в ряде случаев поликистоз выявляется у детей раннего возраста, и даже при ультразвуковом исследовании плода.

    Первыми клиническими симптомами кистоза почек могут быть боль в пояснице или гематурия. Исключением является рано выявленная поликистозная болезнь, которая может дебютировать артериальной гипертензией, обусловленной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Для постановки диагноза кистоза почек достаточно ультразвукового исследования. Внутривенная урография проводится в тех случаях, когда имеет место деформация чашечно-лоханочной системы с нарушением оттока мочи, присоединение инфекции. Часто поликистоз осложняется артериальной гипертензией, инфекцией мочевых путей, реже — кровотечением. Снижение функции почек, как правило, выявляется в 3–4-й декадах жизни. Прогрессированию почечной недостаточности способствуют тяжелые физические нагрузки, а также беременность. Однако в целом при туберозном склерозе терминальная хроническая почечная недостаточность (ХПН) возникает не часто.

    Злокачественные опухоли при туберозном склерозе выявляются в 4,4% случаев, т. е. чаще, чем в популяции, с преобладанием у женщин (81%). Средний возраст их выявления — 29 лет. Билатеральное поражение встречается в 25% случаев. Наиболее часто диагностируется почечно-клеточная карцинома.

    Летальность, связанная с патологией почек при туберозном склерозе, занимает второе место в структуре смертности после поражения центральной нервной системы. Наиболее часто причиной смерти становится ХПН. В 1996 г. F. Shillinger и R. Montagnac [48] описали 65 случаев туберозного склероза, все больные наблюдались в центрах гемодиализа Франции. Частота терминальной ХПН, по их данным, составила 1 : 100. Чаще она выявлялась у женщин (63,1%) и диагностировалась в среднем в 29-летнем возрасте. В половине случаев ХПН была первым симптомом манифестации туберозного склероза. Причинами ХПН при этом являлись: ангиомиолипоматоз в 23% случаев, поликистоз — в 18,5%, сочетание кист и ангиомиолипом — в 53%, злокачественные опухоли почек — в 13,8% случаев. ХПН при туберозном склерозе связана со сдавлением функционирующей ткани опухолевыми массами и/или кистами, а также с частичной или тотальной нефрэктомией (при операциях по поводу осложненных ангиомиолипом), что ведет к гиперфильтрации в сохранных нефронах и возникновению вследствие этого гломерулосклероза [48].

    Трансплантация при туберозном склерозе, как правило, дает хорошие результаты (из 20 больных только у одного был криз отторжения). Перед трансплантацией рекомендуется проводить бинефрэктомию — во избежание кровотечения или малигнизации в сохраненных почках [48].

    Консервативное лечение осложнений со стороны почек при туберозном склерозе состоит в постоянном применении гипотензивных средств при наличии скрытой или явной артериальной гипертензии (при этом препаратами выбора являются ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), коррекции нарушения кальциевого обмена. При кистозном процессе в почках оперативное лечение проводится редко и заключается в декомпрессии кист. Хирургические вмешательства при ангиомиолипомах более распространены, проводятся они при угрозе или начавшемся кровотечении, а также при подозрении на малигнизацию. При угрозе кровотечения возможна эмболизация артерии, частичная нефрэктомия или тотальная в случае обширного поражения почки кистами и ангиомиолипомами.

    В настоящее время проводятся исследования процесса онкогенеза при туберозном склерозе. В последние годы появились сообщения об открытии фактора, названного m-TOR (mammalian-target of rapamycin), стимулирующего синтез белков, клеточный рост и пролиферацию клеток. При мутации генов TSC1 и TSC2 нарушается продукция кодируемых ими белков: туберина и гамартина, которые в комплексе друг с другом в норме угнетают активность m-TOR-фактора. При поломке этих генов происходит его активация, что ведет к увеличению размеров клеток, наблюдаемому в гамартомах и при гипертрофии миокарда, а также к ускоренной их пролиферации. Фактор m-TOR назван так в связи с супрессирующим воздействием на него рапамицина — препарата, относящегося к группе иммуносупрессоров, широко применяемых в трансплантологии для предупреждения криза отторжения. Эксперименты на животных по применению рапамицина дали обнадеживающие результаты в виде значительного уменьшения размеров ангиомиолипом. Описания применения рапамицина у людей немногочисленны. Препарат, в отличие от цитостатиков, применяемых в трансплантологии, не является нефротоксичным. В настоящее время планируется проведение мультицентровых клинических испытаний рапамицина (сиролимуса) при туберозном склерозе.

    Существует ряд больных, у которых при верифицированном диагнозе туберозного склероза уже в младенческом возрасте выявляется тяжелый поликистоз, клинически идентичный аутосомно-доминантной поликистозной болезни (АДПКБ). При этом состоянии предполагается мутация двух генов — TSC2 и PKD1, которые на коротком плече 16-й хромосомы прилежат друг к другу [15]. В основе этого синдрома лежит делеция, повреждающая оба гена. На основании сопоставления клинических данных и генетических исследований J. R. Sampson и соавторов [45] делают вывод, что нерезко выраженный кистоз при туберозном склерозе может быть связан с небольшой мутацией гена ТSС1 или ТSС2 без вовлечения гена PKD1, в то время как тяжелая и рано манифестирующая поликистозная болезнь при туберозном склерозе обусловлена сочетанной мутацией двух генов. В почках больных с сочетанным поражением генов туберозного склероза и АДПКБ наблюдаются морфологические черты обоих заболеваний: множественные ангиомиолипомы, кисты с типичным для туберозного склероза эозинофильным и гиперплазированным эпителием, внутриклубочковые поражения, а также характерные для АДПКБ крупные кисты, выстланные уплощенным эпителием. Причины раннего дебюта поликистозной болезни при туберозном склерозе на настоящий момент до конца не выяснены. Возможно, он связан с полной инактивацией гена PKD1, в то время как дебют АДПКБ в старшем возрасте объясняется сохранением некоторой активности гена PKD.

    При наличии раннего дебюта поликистозной болезни при туберозном склерозе необходимо своевременное проведение суточного мониторирования артериального давления, определение уровня ренина и ангиотензина плазмы для назначения патогенетического лечения гипертонии ингибиторами АПФ, позволяющего отдалить формирование ХПН.

    Литература
    1. Дорофеева М. Ю. Туберозный склероз у детей//Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. № 4. С. 33-41.
    2. Калинин В. В. Новый антиэпилептический препарат Топамакс//Российский медицинский журнал. 2002. № 10. С. 1-9.
    3. Никанорова М. Ю., Белоусова Е. Д., Ермаков А. Ю., Перминов В. С. Фармакорезистентные эпилепсии у детей//Российский медицинский журнал. 2002. № 2. С. 43-45.
    4. Никанорова М. Ю., Ермаков А. Ю., Белоусова Е. Д, Достижения и проблемы фармакотерапии эпилепсий у детей//Российский вестник перинатальной педиатрии. 2002. № 5. С. 23-27.
    5. Никанорова М. Ю., Ермаков А. Ю., Горчханова З. К. Топирамат в лечении эпилепсии у детей (обзор литературы)//Фарматека. 2003. 4: 67. С. 23-25.
    6. Abad C., Trillo M., Olalla E. et al. Cardiac rhabdomyoma and tuberous sclerosis. Survival after the surgical resection of the cardiac tumor. Rev Esp Cardiol. 1991; 44: 4: 280-282.
    7. Abou-Khalif B. and the Topiramate YOL Study Group. Topiramate in the Long-Term Management of Refractory Epilepsy. Epilepsia. 2000; 41: 1: 72-76.
    8. Ben-Menachem E. Preliminary efficacy of levetiracetam in monotherapy. Epileptic Disord. 2003; 5: 51-55.
    9. Berkenblit R., Spindola F. H., Frater R. W., Fish B. B., Glickstein J. S. MRI in the evaluation and management of a newborn infant with cardiac rhabdomyoma. Ann Thorac Surg. 1997; 63: 5: 1475-1477.
    10. Bolton P. Intellectual and Cognitive Impairments. In: Nuberous Sclerosis complex: from Basic Science to Clinical Phenotypes. Ed: Curatolo P. London, England: Mac Keith Press. 2003; 77-90.
    11. Bosi G., Lintermans J. P., Pellegrino P. A. et al. The natural hystory of cardiac rhabdomyoma with and without tuberous sclerosis. Acta Paediatr. 1996; 85: 928-931.
    12. Bosio M., Vitali G. M., Pandolfi M., Pastori P. Cardiac rhabdomyoma in tuberous sclerosis. A report of five cases and review of the literature. Minerva Pediatr. 1992; 44: 6: 305-311.
    13. Bourgeois B. Pediatric epilepsy Syndromes and their Surgical Treatment. Eds. I. Tuxhorn et al. London. 1997; 99-103.
    14. Brodie M. J., French J. A. Role of levetiracetam in the treatment of epilepsy. Epileptic Disord. 2003; 5: 65-72.
    15. Brook-Carter P. T., Peral B., Ward C. J. Deletion of the TSC2 and PKD1 genes associated with severe infantile polycystic kidney disease — a contiguous gene syndrome. Nat Genet. 1994; 8: 328-332.
    16. Cohen J. Levetiracetam monotherapy for primary generalized epilepsy. Seizure 2003; 12: 150-153.
    17. Curatolo P. Tuberous Sclerosis. In: Infantile Spasms and West Syndrome. Ed. by O. Dulac, H. T. Chugani, B. Dalla Bernandina. W. B. Saunders. Company Ltd, London, Philadelphia, Toronto, Sydney, Tokio. 1994; 192-202.
    18. Curatolo P., Cusmai R., Cortesi F. et al. Neuropsychiatric aspects of tuberous sclerosis. Annals of the New York Academy of Sciences. 1991; 615: 8-16.
    19. Curatolo P., Seri S. Seizures. In: Nuberous Sclerosis complex: from Basic Science to Clinical Phenotypes. Ed: Curatolo P. London, England: Mac Keith Press. 2003; 46-77.
    20. Curatolo P., Verdecchia M. Neurological manifestations. In: Nuberous Sclerosis complex: from Basic Science to Clinical Phenotypes. Ed: Curatolo P. London, England: Mac Keith Press. 2003; 26-45.
    21. Destuynder R., Menget A., Fromentin C. et al. Bourneville tuberous sclerosis manifested by prenatal finding of intracardiac tumors. Pediatrie (Bucur). 1992; 47: 4: 279-284.
    22. DiMario F. J. J., Diana D., Leopold H., Chameides L. Evolution of cardiac rhabdomyoma in tuberous sclerosis complex Clin Pediatr (Phila). 1996; 35: 615-619.
    23. Garnett W. R. Clinical Pharmacology of Topiramate: A Review. Epilepsia. 2000; 41: 1: 61-65.
    24. Gomez M. R. History of Tuberous Sclerosis Complex. In: Tuberous Sclerosis. Ed. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York; Oxford: Oxford University Press. 1999; 3-9.
    25. Gomez M. R. Liver, Digestive Tract, Spleen, Arteries, Thymus and Lymphatics. Ed. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York; Oxford: Oxford University Press. 1999; 228-239.
    26. Groves A. M., Fagg N. L., Cook A. C., Allan L. D. Cardiac tumors in intrauterine life. Arch Dis Child. 1992; 67: 10: 1189-1192.
    27. Hishitani T., Hoshino K., Ogava K. et al. Rapid enlargement of cardiac rhabdomyoma during corticotropin therapy for infantile spasms. Can J Cardiol. 1997; 13: 72-74.
    28. Hunt A. Psychiatric and Psychological Aspects. In: Tuberous Sclerosis. Ed. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York; Oxford: Oxford University Press. 1999; 47-62.
    29. Inoue Y., Nemoto Y., Murata R. et al. CT and MR imaging of cerebral tuberous sclerosis. Brain & Development. 1998; 20: 209-221.
    30. Jozwiak S. Cardiac and Vascular Involvement. In: Nuberous Sclerosis complex: from Basic Science to Clinical Phenotypes. Ed: Curatolo P. London, England: Mac Keith Press. 2003; 26-45.
    31. Kadar K., Buzas E., Geczi E., Lozsadi K. Rhabdomyomas as a first manifestation of childhood tuberous sclerosis. Orv Hetil. 1998; 139: 2013-2015.
    32. Kwiatkowski D. J., Reeve M. P., Cheadle J. P., Sampson J. R. Molecular Genetics. In: Nuberous Sclerosis complex: from Basic Science to Clinical Phenotypes. Ed: Curatolo P. London, England: Mac Keith Press. 2003; 228-263.
    33. Lie J. T. Pulmonary Tuberous Sclerosis. In: Tuberous Sclerosis. Ed. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York; Oxford: Oxford University Press. 1999; 207-217.
    34. Mair D. D., Edwards W. D., Seward J. B. Cardiac Manifestations. Ed. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York; Oxford: Oxford University Press. 1999; 194-206.
    35. Nakayama K., Gu K., Yamauchi M. et al. Successful operation for isolated cardiac rhabdomyoma of the right atrium. Kyobu Geka. 1993; 46: 9: 803-806.
    36. Nir A., Tajik A. J., Freeman W. K., Seward J. B. et al. Tuberous sclerosis and cardiac rhabdomyoma. Am J Cardiol. 1995; 76: 5: 419-421.
    37. O’Callaghan F. J. K.,Clarke A. C., Joffe H. et al. Tuberous Sclerosis Complex and Wolff-Parkinson-White syndrome. Arch Dis Child. 1998; 78; 159-162.
    38. Ohtsuka Y., Ohmori I., Oka E. Long-Term Follow-Up of Childhood Epilepsy Associated with Tuberous Sclerosis. Epilepsia. 1998; 39: 1158-1163.
    39. Osborne J. P., Fryer A., Webb D. Epidemiology of Tuberous Sclerosis. Annals of the New York Academy of Sciences. 1991; 615: 125-128.
    40. Quek S. C., Yip W., Quek S. T. et al. Cardiac manifestatios in tuberous sclerosis: a 10-year rewiew. J Paediatr Child Health. 1998; 34: 624-628.
    41. Roach E. S., DiMario F. J., Kandt R. S., Northrup H. Tuberous Sclerosis Consensus Conference: Recommendations for Diagnostic Evaluation. Journal of Child Neurology. 1999; 14: 401-407.
    42. Robertson D. M. Ophthalmic findings. In: Tuberous Sclerosis. Ed. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York; Oxford: Oxford University Press. 1999; 147-159.
    43. Rogers R. S., O’Connor W. J. Dermatologic Manifestations. In: Tuberous Sclerosis. Ed. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York; Oxford: Oxford University Press. 1999; 160-180.
    44. Sadi A. M., Toda T., Kiyuna M. et al. Cardiac rhabdomyoma of a neonate: an autopsy case report. Acta Paediatr Jpn. 1996; 38: 4: 361-364.
    45. Sampson J. R., Maheshwar M. M., Aspenwall R., Thomson P. Renal cystic disease in tuberous sclerosis: role of the polycystic kidney disease 1 gene. Am J Hum Genet. 1997; 61: 843-851.
    46. Shank R. P., Gardocki J. F., Streeter A. J., Maryanoff B. E. An Overview of the Preclinical Aspects of Topiramate: Pharmacology, Pharmacokinetics and Mechanism of Action. Epilepsia. 2000; 41: 3-9.
    47. Shepherd C. W., Scheithauer B. W., Gomez M. R. et al. Subependymal Giant Cell Astrocytoma: A Clinical, Pathological, and Flow Cytometric Study. Neurosurgery. 1991; 28: 864-868.
    48. Shillinger F., Montagnac R. Chronic renal failure and its treatment in tuberous sclerosis. Nephrol Dial Transplant. 1996; 11: 481-485.
    49. Shorvon S. D., Lowenthal A., Jans D. et al. Multicenter double-blind, randomized, placebo-controlled trial of levetiracetam as add-on therapy in patients with refractory partial seizures. Epilepsia. 2000; 41: 1179-1186.
    50. Stillwell T. J., Gomez M. R., Kelalis P. P. Renal lesions in tuberous sclerosis. J Urol. 1987; 138: 477-481.
    51. Torres O. A., Roach E. S., Delgado M. R. et al. Early Diagnosis of Subependymal Giant Cell Astrocytoma in Patients With Tuberous Sclerosis. Journal of Child Neurology. 1998; 13: 173-177.
    52. Van Veelen C. W. M., Hardus P., Verduin W. M. et al. Concentric contraction of visual field in patients with temporal lobe epilepsy using vigabatrin, long term results. Epilepsia. 2004; 41: 7: 136.
    53. Weig S. G., Pollack P. Carbamazepne-induced heart block in a child with tuberous sclerosis and cardiac rhabdomyoma: implications for evaluation and follow up. Ann Neurol. 1993; 34: 617-619.

    М. Ю. Дорофеева, кандидат медицинских наук
    О. С. Страхова, кандидат медицинских наук
    О. В. Катышева
    Э. К. Осипова,
    кандидат медицинских наук
    О. И. Чумак
    М. В. Добрынина

    НИИПиДХ, Москва

    особенности клинических проявлений, диагностики и терапии у детей – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

    0*^————————————————————————————————- ———

    К

    I

    ЛЕКЦИЯ

    N

    Туберозный склероз:

    особенности клинических проявлений,

    диагностики и терапии у детей

    | В. И.Шелковский, В.М.Студеникин, О.И.Маслова

    Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

    В работе представлены современные данные (литературные и на основе собственного опыта) о распространенности туберозного склероза, затронуты этиопатогенетические и генетические его аспекты, описаны особенности клинических проявлений заболевания у детей, а также методы лечения и диагностики туберозного склероза (включая методы нейровизуализации). Обсуждается проблема профилактической вакцинации пациентов с ТС с использованием вакцины АКДС.

    Ключевые слова: туберозный склероз, факоматоз, инфантильные спазмы, нейровизуализация, дети

    Tuberous sclerosis: peculiarities of clinical manifestations, diagnosis and treatment in children

    V.I.Shelkovskiy, V. M.Studenikin, O.l.Maslova

    Scientific Centre for Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

    The authors present herein the present-day data (both literature-derived and based on own experience) concerning the prevalence of tuberous sclerosis, touching upon the aetiopathogenetic and genetic aspects thereof, describing peculiarities of clinical manifestations of the disease in children, as well as methods of treatment and diagnosis of tuberous sclerosis (including methods of neurovisualization), also discussing the problem related to preventive immunization of patients with ТВ using the diphtheria and tetanus toxoids and pertussis vaccine.

    Key words: tuberous sclerosis, phacomatosis, infantile spasms, neurovisualization, children

    Факоматозы (от греч. н Гиппе-ля-Ландау, гипомеланоз Ито, атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар), синдром линейного невуса, а также incontinentia pigmenti (синдром Bloch-Sulzberger) [1]. В педиатрической практике особого внимания заслуживает туберозный склероз.

    Туберозный склероз (синонимы: эпилойя, болезнь Бур-невилля-Прингля) — генетически гетерогенное заболевание с вариабельной экспрессивностью, характеризующееся разнообразными поражениями нервной системы, органов зрения, внутренних органов, эндокринных желез,

    Для корреспонденции:

    Щелковский Владимир Иванович, кандидат медицинских наук,

    заслуженный врач Российской Федерации, врач отделения психоневрологии

    Научного центра здоровья детей РАМН

    Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, дом 2/62

    Телефон: (095) 134-04-09

    Статья поступила 01. 07.2002 г., принята к печати 16.11.2002 г.

    кожных покровов, слизистых оболочек, а также костной системы.

    Впервые туберозный склероз был описан von F.D.Recklinghausen в 1863 г. D.M.Bourneville (1880) представил подробное описание неврологической картины и патологических изменений в мозге у 3 детей с глубокой умственной отсталостью [2]. У 1 новорожденной девочки им были отмечены судорожные пароксизмы с заведением глазных яблок и поражением кожи лица по типу сливной везикулопапул-лезной сыпи на носу, щеках, лбу, которую исследователь назвал «acne rosacea» (угри розовые). Впоследствии, Принг-лем (1890) был введен другой термин «adenoma sebaceum», или ангиофиброма. Посмертное исследование головного мозга больного мальчика с этим заболеванием (которое автор назвал «туберозный склероз») выявило своеобразные изменения в виде участков гипертрофии головного мозга, склерозирования борозд и узловатого вида извилин из-за множества клубневидных, твердых образований. В последующие годы многие исследователи обращали внимание на полисистемность поражений при туберозном склерозе, внутри- и межсемейный клинический его полиморфизм [2].

    По данным эпидемиологических исследований, распространенность туберозного склероза варьирует в относительно широких пределах. Ранее считалось, что она не превышает 1 случая на 50 000 населения, но, по последним данным, туберозный склероз встречается в различных популя-

    циях от 1 случая на 6000 населения до 1 — на 15 400 (вне зависимости от возраста) [2].

    Этиология и патогенез туберозного склероза на сегодняшний день остаются практически не изученными, несмотря на мультидисциплинарный подход к нему на протяжении многих десятилетий. Известно, что при туберозном склерозе характерные поражения головного мозга представлены туберсами, которые располагаются в извилинах церебральных гемисфер, и присутствуют обычно также в субэпендимальном регионе, где и подвергаются кальцификации с последующим проецированием в полость желудочков (вид «тающих свечей»), Туберсы в области отверстия Монро могут вызывать обструкцию тока спинно-мозговой жидкости и гидроцефалию. Гистологически в них выявляется сниженное количество нейронов, пролиферация астроцитов и мультинуклеарные гигантские нейроны [1].

    Внимания заслуживают некоторые генетические аспекты туберозного склероза. В настоящее время выяснено, что ген туберозного склероза, наследуемого по аутосомно-доми-нантному типу, располагается на хромосомах с локусами 9q34,3 (TSC1) и 16р13,3 (TSC2). Каждый из этих локусов ответственен за 50% семейных случаев [3]. По-видимому, фенотипическая экспрессия обоих названных генетических дефектов является сходной либо идентичной. Примерно 1/з заболеваний — семейные формы, а остальные 2/3 обусловлены новыми мутациями [4]. На сегодняшний день установлены белки генов туберозного склероза: гамартин и туберин, первый из которых является продуктом TSC1, а второй — TSC2 [2].

    Несмотря на значительные достижения генетики, генетические методы диагностики при туберозном склерозе, применяются пока весьма ограниченно. 73 случаев туберозного склероза являются спорадическими, а значительная часть даже наиболее тяжелых случаев болезни может вызываться мозаицизмом и пропускаться при скринировании лейкоцитов [52]. К сожалению, для пренатальной диагностики туберозного склероза рутинное генетическое тестирование пока широко не применяется ни в одной стране мира [53].

    Клинические проявления. Симптомы туберозного склероза значительно варьируют в зависимости от возраста пациента к дебюту заболевания, тяжести и темпов его прогрессирования [1, 2]. Поскольку по мере развития болезни наблюдается динамическое изменение клинической симптоматики, многие исследователи считают целесообразным выделять как основные признаки болезни, позволяющие достоверно установить диагноз туберозного склероза, так и второстепенные симптомы, встречающиеся и при некоторых других заболеваниях. В настоящее время выделяют 4 основных клинических симптома туберозного склероза: 1) судорожные пароксизмы; 2) поражение кожных покровов; 3) нарушения интеллекта; 4) наличие опухолевидных образований в различных органах; включая головной мозг [2].

    Наряду с этими основными клиническими симптомами, для туберозного склероза характерны и другие патологические признаки: 1) пигментные пятна цвета «кофе с молоком»; 2) участки так называемой «шагреневой кожи»; 3) мягкие фибромы на шее; туловище, конечностях, 4) гамартомы сетчатки и зрительного нерва; 5) adenoma sebaceum век; 6) пигментные изменения ресниц; 7) гетерохромия и гипо-пигментные пятна радужной оболочки глаза; 8) фибромы десен; 9) лимфоангиоматоз легких; 10) кисты костей и почек;

    11) гамартоматозные полипы прямой кишки. Считается, что частота этих симптомов при туберозном склерозе колеблется от 5-10 до 50-60% [5-10]. Такие симптомы как гипопиг-ментные пятна, кальцификаты в головном мозге, а также инфантильные спазмы, не всегда являются патогномоничным для туберозного склероза и наблюдаются при других заболеваниях генетической и негенетической природы [11].

    Нарушения со стороны нервной системы доминируют в клинической картине туберозного склероза. Наиболее частые и характерные симптомы: 1) судорожные приступы; 2) умственная отсталость; 3) нарушения поведения; 4) изменения в цикле «сон-бодрствование» [2, 6-8].

    Судорожные приступы в большинстве случаев являются манифестными симптомами заболевания и наблюдаются у 80-92% больных [12]. В то же время, американские исследователи отмечают, что судороги наблюдаются у всех детей с туберозным склерозом и умственной отсталостью в разные возрастные периоды [2]. Судорожные пароксизмы чаще всего проявляются в виде инфантильных спазмов, парциальных моторных и генерализованных тонико-клонических приступов. Дебют эпилепсии при туберозном склерозе чаще приходится на первый год жизни (особенно на первые месяцы), являясь основной причиной обращений к врачу [13, 14]. Наиболее распространенным вариантом судорожных пароксизмов на первом году жизни являются инфантильные спазмы, частота которых у пациентов с туберозным склерозом колеблется от 68 до 88% [15]. Основной пик их дебюта приходится на возраст от 3 до 9 мес, но возможно и более раннее (до 3 мес) появление судорожных приступов. Однако в большинстве случаев дебют инфантильных спазмов при туберозном склерозе совпадает с временем манифестирования инфантильных спазмов другой этиологии и варьирует в период от 3 до 5 мес [6]. При этом наблюдаются 3 основных типа инфантильных спазмов: 1) флексорные; 2) экстензорные и 3) флексорно-экстензорные (смешанные) [15]. Тип спазмов зависит от того, какая мускулатура задействована в приступе: сгибательная, разгибательная или одновременно вовлечены и та и другая. Инфантильные спазмы, как правило, асимметричны и касаются одной половины тела. Парциальный их компонент проявляется ритмическим подергиванием глазных яблок, девиацией глаз, головы, насильственной улыбкой на лице, которые наблюдаются во время спазма или предшествуют ему [14].

    В большинстве случаев инфантильные спазмы при туберозном склерозе трансформируются в симптоматические парциальные пароксизмы, простые или со вторичной генерализацией [6], в отдельных случаях последние наблюдаются в неонатальном периоде или в первые дни жизни ребенка, а также могут предшествовать, сочетаться или трансформироваться в инфантильные спазмы. Парциальные судорожные приступы протекают преимущественно без потери сознания и характеризуются унилатеральным тоническим напряжением или кпо-ническими подергиваниями в конечностях. Кроме того, они могут проявляться трудно уловимыми судорогами с признаками латерализации (отклонения глазных яблок, поворот головы или одностороннее гримасничанье) [8]. Эти судороги встречаются часто, но не всегда фиксируются и распознаются родителями, вплоть до появления инфантильных спазмов.

    Особый и редко встречающийся вид эпилептических приступов при туберозном склерозе — парциальные рота-

    торные пароксизмы. Они характеризуются поворотом больных вокруг своей оси по или против часовой стрелки, чаще контралатерально по отношению к эпилептическому очагу. Обычно приступ состоит из 2-5 ротаторных циклов и может сопровождаться вторичной генерализацией и появлением тонико-клонических судорог. Отличительной особенностью подобных приступов является их симптоматический характер и связь с морфологическим патологическим очагом в головном мозге [16].

    При туберозном склерозе, как и при других видах симптоматической эпилепсии, судорожные пароксизмы нередко резистентны к антиконвульсантной терапии [15, 17]. Среди факторов, детерминирующих эту резистентность, наибольшее значение имеют: 1) дебют заболевания в возрасте до 1 года; 2) высокая частота приступов; 3) наличие нескольких типов судорог; 4) парциальные приступы, следующие за тоническими. Имеются и определенные факторы благоприятного прогноза судорог, к которым относятся: 1) дебют судорог после 2 лет; 2) низкая частота приступов; 3) один тип судорог; 4) симметричные изолированные инфантильные спазмы; 5) хорошая реакция на терапию [18]. К настоящему времени причины развития судорожных пароксизмов при туберозном склерозе (как и соответствующий ген) окончательно не определены. По мнению Gomez, et al. (1982), даже при отсутствии специфических изменений в мозге, при туберозном склерозе присутствует эпилептогенный фактор, который обусловливает ранний дебют судорог и в свою очередь нарушает нормальное развитие центральной нервной системы [19]. В то же время, А.А.Алиха-нов (1998) указывает, что тяжесть и частота инфантильных спазмов, а также степень задержки психомоторного развития зависят от количества кортикальных туберсов, но не от места их преимущественной локализации в головном мозге [20]. Исследователь считает, что при туберозном склерозе тяжесть эпилепсии и выраженность психомоторной задержки у детей с инфантильными спазмами практически не зависит от количества и локализации субэпендимальных узлов.

    Нарушения интеллекта и поведения. Эта группа симптомов является второй по клинической значимости. Уровень интеллектуального дефицита у больных при туберозном склерозе колеблется в широких пределах: от легкой интеллектуальной недостаточности до глубокой умственной отсталости. Лишь в некоторых случаях интеллект остаетря сохранным. Задержка умственного развития наблюдается у 48-56% больных. Характерно, что у всех пациентов с тяжелой степенью умственной отсталости отмечался ранний дебют эпилептических приступов (преимущественно в виде инфантильных спазмов). Вообще, считается, что умственная отсталость характерна для больных с инфантильными спазмами [21]. Среди детей с судорогами, начавшимися в возрасте до 1 года, лишь у 8% отмечался нормальный интеллект. Среди умственно отсталых детей только 15% пациентов развивались (психически) нормально до 3 лет, а первые признаки интеллектуального распада у них появлялись в возрасте от 8 до 14 лет [22]. По мнению A.Borberg, эти проявления могли быть следствием либо частых неконтролируемых судорог, либо развития повышенного внутричерепного давления вследствие обструкции отверстия Монро.

    Определенный интерес представляют так называемые «фруст»-формы туберозного склероза, при которых, наряду

    с типичными нейрорадиологическими проявлениями и характерными кожными изменениями, могут отсутствовать судорожные пароксизмы, интеллектуальный дефицит и нарушения поведения [23, 24].

    В настоящее время в литературе имеется немало сообщений о прямой зависимости умственной отсталости от наличия корковых туберсов. В возникновении ментальных и поведенческих нарушений играют роль как топографические особенности туберсов, так и их количество. Некоторые когнитивные нарушения тесно связаны с топическим расположением корковых туберсов. Так, при расположении их в височной области отмечаются речевые нарушения, при локализации в лобной доле — психозы, в теменно-затылочной области — зрительные расстройства [25].

    P.F.Bolton и P.D.Griffiths (1997) высказали предположение о взаимосвязи между аутизмом и корковыми туберсами, расположенными в височных долях [26]. Это наблюдение представляет значительный интерес, так как нарушение интеллекта при туберозном склерозе нередко сочетается у детей с изменениями поведения в виде аутизма (первазивного нарушения развития), гиперактивности или агрессивности, являющимися частыми симптомами заболевания. Эти психические расстройства наблюдаются у 56% больных [27].

    Так, среди пациентов с туберозным склерозом, наблюдаемых в США (Университет Калифорнии), у 28,5% были клинические проявления аутизма, а у 14,2% — симптомы первазивного нарушения развития [28]. По другим данным, распространенность аутизма была значительно выше [29]. Он чаще возникает в раннем детском возрасте и является одной из самых серьезных проблем туберозного склероза. Тем не менее первые признаки аутизма редко фиксируются врачами, поскольку возникают на фоне задержки нервно-психического развития. Одним из наиболее ранних симптомов аутизма у детей первого года жизни является «безразличное отношение к состоянию комфорта». Находясь в состоянии естественного комфорта, ребенок равнодушен к родителям, вяло реагирует на голос матери, кормление грудью, апатичен, не улыбается, не проявляет интереса к игрушкам, не реагирует на обращенную к нему речь [27]. Наличие аутизма у ребенка предопределяет сложные взаимоотношения в семье. В некоторых случаях родители, разочарованные эмоциональной вялостью ребенка, сами прекращают активную родительскую опеку и перестают с ним общаться.

    Ведущими симптомами аутизма у детей более старшего возраста являются коммуникационные нарушения и поведенческая ригидность [26]. У многих из них отмечается задержка речевого развития, вялая, аграмматичная речь. Частым проявлением речевых нарушений является эхолалия -повторение слов или предложений (непосредственно после их произнесения или через некоторое время).

    Так называемая «ригидность поведения» — весьма характерный признак аутизма, она проявляется в виде патологической фиксации на каком-либо (одном) виде деятельности. У этих пациентов наблюдается навязчивое стремление беседовать на одну тему, следовать какому-либо одному маршруту, зачастую поведение вообще является бесцельным. Для аутичных детей характерны навязчивые действия, односторонние интересы, которые ими постоянно обсуждаются. Эти больные избегают смотреть в глаза, у них часто наблюдаются своеобразные «селективные» страхи [6]. Про-

    а- явления аутизма и гиперкинетического поведения у детей с гамартомы в виде красных пятен или узелков с гладкой

    у- выраженной умственной отсталостью при туберозном скле- блестящей поверхностью [33]. Излюбленным местом лока-

    у- розе традиционно связывают с наличием туберсов в лобных лизации ангиофибром являются центральные отделы лица,

    и задних отделах мозга [14]. чаще — в области носогубных складок, крыльев носа, щек

    5- Нарушения сна. По данным A.Hunt и J.Dennis (1987), они и/или подбородка. Патогномоничным является их билате-

    а- выявляются у 73 больных моложе 15 лет. Чаще это пробле- рально-симметричное расположение, что позволяет срав-

    и мы, связанные с засыпанием, ранним пробуждением, а так- нить ангиофибромы на лице с «крыльями бабочки». Обыч-

    э- же снохождением [27]. но аденомы сальных желез появляются в возрасте 1-5 лет.

    ю Кожные проявления. К значимым симптомам туберозного По опыту G.Pampiglione и E.J.Moynahan (1976), у 12% боль-

    > склероза относятся изменения кожных покровов в виде гипо- ных эти кожные изменения развивались к концу первого

    в пигментных и пигментных пятен, фиброзных бляшек, белых года жизни, а у 40% — к 3-летнему возрасту [31].

    > прядей волос, депигментированных бровей, ресниц, ангиофиб- Участки «шагреневой кожи», как и ангиофибромы лица, —

    |й ром лица, участков «шагреневой кожи», а также околоногтевых облигатный признак туберозного склероза [34]. Частота

    фибром. Депигментированные невусы, напоминающие витили- встречаемости этого симптома колеблется от 21 до 80%,

    ie го, встречаются наиболее часто (у 90% больных) [30]. Внешний причем в большинстве случаев участки «шагреневой кожи»

    л, вид, размер и количество пятен могут варьировать в широких появляются лишь на втором десятилетии жизни. «Шагрене-

    ie пределах. Они могут быть округлой формы или в виде овапь- вая кожа» обычно желто-коричневого или розового цвета,

    н- ных очагов с неровными краями, напоминающими «пепель- плотной консистенции, напоминает кожу поросенка или

    5- ные» или «кленовые» листья. Их количество колеблется от шкурку апельсина, расположены асимметричными участка-

    о 3-4-х до 100 и более. Нередко наблюдаются множественные ми на дорсальной поверхности туловища, чаще всего — в

    ‘i, мелкие пятна по типу «рассыпанного конфетти». Гипопигмент- люмбосакральных отделах. Гистологическим субстратом

    1- ные пятна чаще располагаются асимметрично на туловище, ко- «шагреневых» пятен являются также гамартомы 2 типов: это

    нечностях и очень редко — на лице. Их можно заметить уже при гамартоматозная инфильтрация 1) всех слоев дермы или

    г- рождении ребенка, а более чем у половины пациентов они ста- 2) только средних и глубоких при нормальной структуре по-

    5- • новятся видны в возрасте 2-3 лет жизни [31, 32]. Депигметиро- верхностных слоев.

    о ванные невусы отличаются от витилиго тем, что при витилиго Изменения органов зрения выявляются примерно у 50%

    1- отсутствуют меланоциты, а при туберозном склерозе в депиг- больных с туберозным склерозом в виде гамартом сетчатки

    I- ментированных пятнах меланоциты остаются нормальными, но и зрительного нерва [32]. Ретинальные гамартомы подраз-

    >- при этом снижено число меланосом и содержание меланина. деляют на 2 большие группы: некальцинированные и каль-

    е Участки со сниженным содержанием меланина при освещении цинированные. Первые из них (чаще наблюдаемые) оранже-

    ¡- ультрафиолетовым светом ярко светятся по сравнению с туск- во-розового цвета, полупрозрачные, округлой или овальной

    I- лой здоровой кожей. С этой целью применяется лампа Вуда (со формы, имеют нежную, относительно плоскую и гладкую по-

    о сниженным коэффициентом поглощения света, длина волны — верхность. Они локализуются преимущественно в поверхно-

    о 360 нм). Американские неврологи рекомендуют исследовать с стных слоях сетчатки, в области заднего полюса или в непо-

    !- лампой Вуда всех больных с судорогами и умственной отстало- средственной близости к нему. Кальцинированные гамарто-

    !- стью. Кроме гипопигментных пятен на коже, важным клиниче- мы имеют узловатый вид, напоминают тутовую ягоду, распо-

    т ским симптомом заболевания являются пряди седых или белых лагаясь возле или по краю диска зрительного нерва. Клини-

    ь волос, а также депигментированные брови и ресницы. Они не- ческие нарушения при наличии гамартом наблюдаются

    I- редко предшествуют появлению гипопигментных пятен, а еле- крайне редко. Основным симптомом является прогрессиру-

    I- довательно, являются самым ранним клиническим симптомом ющее снижение остроты зрения [34].

    I- заболевания. Следует помнить, что гипопигментные пятна от- Изменения внутренних органов многочисленны и

    г мечаются у 0,8%, а депигментированные волосы, брови и рес- включают разнообразные нарушения в сердечно-сосуди-

    о ницы — у 0,3% здоровых новорожденных [33]. * стой, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной и дру-

    ■- Среди других особенностей кожных проявлений при ту- гих системах [1, 2, 6].

    [- берозном склерозе в различных местах тела, включая ту- В частности, характерным и частым проявлением

    :- ловище, десны и околоногтевые участки, встречаются туберкулезного склероза в сердечно-сосудистой системе явля-

    плоские фибромы [30]. У некоторых детей первого года ются рабдомиомы сердца. Нередко они, наряду с гипопигмент-

    э жизни фибромы обнаруживаются вдоль линии роста волос ными пятнами, оказываются первыми клиническими признака-

    или бровей. Гиперпигментированные пятна цвета «кофе ми заболевания [35]. Рабдомиома является самой часто встре-

    с молоком» имеют овальную или округлую форму, их раз- чаемой опухолью сердца у новорожденных и детей раннего

    I- меры колеблются в пределах 1-5 см (обычно число пятен возраста (наблюдается у 60% пациентов), причем в 2 раза ча-

    I. не превышает 5). Указанные пятна отмечаются у 7-16% ще она встречается у мальчиков. В 50% случаев она распола-

    больных, что не превышает частоту таковых в популяции. гается интрамурапьно и может пролабировать в полость серд-

    у Их изолированное появление не является доказательст- ца. Клинические симптомы: нарушения сердечного ритма и

    вом диагноза нейрофиброматоза. проводимости (тахикардия, миграция водителя ритма, блока-

    I, Ангиофибромы — характерное поражение кожных покро- ды, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, фибрилляция желу-

    вов при туберозном склерозе (частота встречаемости от 50 дочков и т.д.), сократительной функции миокарда (при интра-

    э до 90%). Ангиофибромы (аденомы сальных желез) пред- муральном расположении опухоли) и сердечная недостаточ-

    ставляют собой возвышающиеся над поверхностью кожи ность (вследствие обструкции камер сердца опухолью) [36, 37].

    Рабдомиомы, пролабирующие в полости сердца, часто являются основной причиной развития тяжелой сердечной недостаточности и летального исхода у новорожденных в первые сутки жизни. Как правило, они быстро растут во второй половине беременности и достигают максимальных размеров к моменту рождения ребенка. В последующем они постепенно уменьшаются и у большинства больных исчезают бесследно [30].

    Поражение сосудов при туберозном склерозе встречается крайне редко, имеются лишь единичные сообщения о коарк-тации и аневризме аорты [36]. Причиной развития аневризмы считают изменения сосудистой стенки, сходные с таковыми при синдроме Марфана и Элерса-Данлоса, а именно обширную дегенерацию средних слоев артериальной стенки.

    Патологические нарушения в системе органов дыхания также крайне редки и наблюдаются преимущественно у девочек. Лимфоангиомиоматоз легких является возрастзави-симым симптомом и появляется обычно на 3-4-й декаде жизни (у более старших редко). Клиническими его проявлениями являются спонтанный пневмоторакс и тяжелая дыхательная недостаточность, которые обычно быстро прогрессируют и приводят к летальному исходу [32].

    Поражение пищеварительной системы встречается у 25% больных в виде патологии ротовой полости, печени и прямой кишки [1]. Типичными для ротовой полости являются дефекты эмали зубов, гиперплазия десен, фибромы или папилломы. В печени наблюдаются одиночные или множественные гамартомы и ангиомиолипомы, в кишечнике — ректальные полипы, которые чаще выявляются у пациентов старше 20 лет. Клинически последние практически бессимптомны и обычно прогностически благоприятны.

    При туберозном склерозе выявляется дисфункция желез внутренней секреции плюригландулярного характера [2]. Наиболее часто это — патология надпочечников в виде ангиомиолипом, которые могут быть одиночными или множественными, локализоваться уни- или билатерально. У детей с туберозным склерозом иногда наблюдают диэнцефальный синдром, преждевременное половое созревание, несахарный диабет, гипотиреоидизм или гипертиреоидизм, а также гиперпаратиреоидизм.

    Изменения в почках — частое и характерное проявление туберозного склероза (наблюдаются у 50-80% больных) [34]. Чаще наблюдаются множественные ангиомиолипомы, кисты, значительно реже — злокачественные НЬчечно-клеточные карциномы. Такие нарушения встречаются преимущественно у девочек и манифестируют на 2-3-й декаде жизни. Ангиомиолипомы — облигатный признак этого заболевания. Отличительная особенность этих опухолей -их множественный, билатеральный характер и доброкачественное течение без тенденции к малигнизации.

    Поликистозное поражение почек может длительно протекать бессимптомно. Клиническими признаками выраженного поликистоза почек являются артериальная гипертензия, умеренная азотемия и развитие почечной недостаточности. Существует мнение, что у больных туберозным склерозом повышен риск возникновения карциномы почек. Однако анализ 107 случаев, проведенный Я.ТеПо, е! а1. (1998), показал, что частота злокачественных опухолей у таких больных не превышает соответствующих показателей в популяции [9].

    За период с 1995 по 2002 гг. в психоневрологическом и

    консультативном отделениях и в Консультативно-диагностическом центре Научного центра здоровья детей РАМН нами наблюдались и обследовались 35 детей в возрасте от 8 мес до 14 лет с туберозным склерозом (23 мальчика и 12 девочек). Симптоматика туберозного склероза у наших пациентов полностью соответствовала изложенным выше клиническим проявлениям заболевания и их возрастным особенностям.

    Диагностика. В целом диагноз туберозного склероза основывается преимущественно на характерных поражениях кожи, наличии судорожных пароксизмов и дефектов интеллекта. Диагностическими критериями у младенцев являются сочетание депигментированных участков кожи с инфантильными спазмами и отставанием в психомоторном развитии. Независимо от самочувствия и проявлений болезни пациенты должны регулярно наблюдаться невропатологом. При необходимости у них должны быть применены нейрора-диологические методы исследования: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), а также ЭЭГ-видеомонито-ринг, ЭЭГ-картирование, ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца (эхокардиография), УЗИ органов брюшной полости, позволяющие вовремя выявлять и отслеживать динамику развития гамартом [18, 38].

    Роль нейровизуализации, по мнению P.D.Griffiths и T.R.Martland (1997), заключается в подтверждении клинического диагноза, в оценке выраженности имеющихся нарушений, в поиске клинически не обнаруженных ассоциированных аномалий, а также в объективном наблюдении за процессом прогрессирования болезни [39].

    Для подтверждения диагноза туберозного склероза наиболее важны КТ и МРТ, позволяющие обнаружить множественные рассеянные кальцификаты различной величины, локализованные преимущественно вблизи стенок боковых и третьего желудочков возле отверстия Монро. По данным D. P. Е. Kingsley, et al. (1986), только у 5% больных с клиническими признаками туберозного склероза не отмечено изменений при КТ-исследовании [32]. В то же время указывается, что при КТ могут визуализироваться церебральная корковая атрофия, расширение желудочков и кальцифицированные массы в пределах коры и белого вещества, но не выявляются корковые ту-берсы, если они не кальцифицированы. Хотя МРТ менее информативна, по сравнению с КТ-сканированием для выявления кальцифицированных участков, она более предпочтительна для визуализации корковых туберсов, различных поражений белого вещества, а также очагов гетеротопии и гамартом. На МРТ также четко демонстрируются островки абнормаль-ных гетеротипических гигантских клеток, которые распространяются радиально от эпендимы к коре, и наиболее типичны для лобных долей и мозжечка [40, 41]. Корковые туберсы (обнаруживаются у 95-100% больных) выглядят как утолщение коры, гиперинтенсивное на Т2-взвешенных изображениях, с размытой дифференцировкой на серое и белое вещество. Для выявления маленьких туберсов применяются исследования в режиме FLAIR (fluid attenuated inversion recovery — жидкостно-аттенуированное восстановление инверсии) с подавлением сигнала от спинно-мозговой жидкости. Субэпендимальные узелки гипоинтенсивны на Т1 -взвешенных изображениях. Они видны примерно у 95% больных туберозным склерозом, при-

    э- чем объем кальцификатов увеличивается возрастом пациен-

    Н тов. Дифференциальная диагностика между субэпендималь-

    е ной гигантоклеточной астроцитомой и доброкачественным

    ;а субэпендимальным узелком осуществляется с использовани-

    а- ем гадолиний-усиленной МРТ [40, 42]. Таким образом, КТ и

    м МРТ необходимы для полной оценки состояния больного PCS’ бенка, особенно, для обнаружения гетеротопий. Последние, по

    мнению J.H.Menkes, H.B.Sarnat (2000), являются очагами эпи-лептической активности и причиной судорожных пароксизмов IX [2]. Предметом дебатов продолжает оставаться вопрос о пери-

    V одичности проведения нейровизуализации для обнаружения у

    г- пациентов с туберозным склерозом субэпендимальных гиган-

    н- токлеточных астроцитом. По мнению P.Curatolo (1995), при

    1- нейрорадиологическом определении до 5 туберсов небольшо-

    а- го размера только в затылочной области, прогноз заболева-

    /I. ния считается сравнительно благоприятным, наличие же бо-

    а- лее 10 больших туберсов в парасагиттальной и лобной облас-

    )- тях — неблагоприятным [18].

    ), Электроэнцефалография обладает сравнительно не-

    )- большой диагностической значимостью [2]. Примерно у

    е 1/3 детей отмечается гипсаритмия, которая может перси-

    )- стировать в измененной форме до 8-летнего возраста или

    1- определяются очаговые и мультиочаговые пароксизмаль-

    ные разряды [31, 43]. Медленноволновые нарушения зача-и стую указывают на наличие крупных внутримозговых

    ;- кальцификатов или масс.

    ;- В спинно-мозговой жидкости таких больных специфиче-

    н- ских изменений не выявляется. Тем не менее содержание

    )- белка может быть повышенным, особенно у больных с круп-

    ными внутрижелудочковыми узелками, которые препятству-)- ют циркуляции спинно-мозговой жидкости.

    У многих больных туберозным склерозом не наблюдается 1- полного набора типичных клинических симптомов. Диагноз в

    :- этих случаях подтверждается генетическими исследованиями,

    м Лечение. В настоящее время специфической терапии ту-

    1- берозного склероза не существует, используются преиму-

    й щественно симптоматические средства,

    и Так, при судорожных пароксизмах применяются противосу-

    1, дорожные препараты с индивидуальным подбором антикон-

    !- вульсантов, зависящим от вида эпилептических приступов [44].

    i- При судорожных приступах, протекающих по типу инфан-

    )- тильных спазмов, препаратом выбора является сабрил (вига-

    !- батрин) [30, 43]. Вигабатрин — это селективный и необратимый

    »- ингибитор трансаминазы ГАМК-фермента, обеспечивающего

    !- метаболизм ГАМК. Его терапевтическая доза составляет

    1. 40-100 мг/кг/сут, а терапевтическая концентрация в плазме

    »- 10-60 мг/л. Вигабатрин высокоэффективен у детей в первые

    i- 3 года жизни и способствует ремиссии у 50-100% больных [45].

    di Отмена препарата производится постепенно: доза снижается в

    i- течение 2-3 нед во избежание учащения припадков. В то же

    е время вигабатрин может вызывать учащение и усиление аб-

    с сансов и миоклонических приступов. В конце 1990-х годов по-

    я явились сообщения об изменении (сужении) полей зрения у

    в больных, принимающих вигабатрин. Необратимое выпадение

    )- периферических полей зрения регистрировалось преимущест-

    венно у взрослых больных, и протекало субъективно бессимп-е томно в большинстве случаев [46]. Поэтому при приеме вигаба-

    и трина обязательно тестирование полей зрения больных [47].

    i- Споры о целесообразности назначения вигабатрина детям про-

    должаются [48]. В Российской Федерации препарат зарегистрирован в 1998 г., но в настоящее время он не продается.

    При лечении инфантильных спазмов также используют производные вальпроевой кислоты (депакин и др.), назначаемые детям в начальной дозе 20-30 мг/кг/сут с постепенным ее повышением (еженедельно) до достижения клинического эффекта, либо до появления выраженных побочных реакций. Максимальная доза препаратов вальпроевой кислоты достигает 200 мг/кг/сут, однако, по мнению некоторых авторов она может быть и выше [17].

    При атипичных инфантильных спазмах при их сочетании с другими типами приступов — с парциальным компонентом, латерализацией и др., применяется комбинация вальпроа-тов с препаратами карбамазепинового ряда (финлепсин, те-гретол, тимонил и их ретард-формы) в дозе 15-40 мг/кг/сут. Для лечения парциальных, а также генерализованных форм эпилепсии у детей старше 2 лет возможно применение комбинации препаратов вальпроевой кислоты с ламикталом (ламотриджином) в дозе 0,2-5 мг/кг/сут [30].

    При резистентных к лечению формах эпилепсии у больных туберозным склерозом значительное урежение приступов может быть достигнуто посредством нейрохирургического вмешательства (резекция кортикального эпилепто-генного клубня стереотаксическим методом или открытой краниотомии) [49].

    Возможность развития специфических опухолевидных образований и истинных опухолей в центральной нервной системе и других органах ставит в каждом конкретном случае вопрос о целесообразности хирургического вмешательства или проведения радиационной терапии. Решение этого вопроса зависит от тяжести и степени выраженности функциональных нарушений у пациента. При наличии вентрикулярной обструкции проводится резекция внутрижелудочко-вых опухолей [2].

    Проблема коррекции умственной отсталости у детей с туберозным склерозом чрезвычайно актуальна. Применение стимулирующей терапии и ноотропных препаратов у большинства больных противопоказано из-за судорожных приступов. Поэтому в основном усилия медиков направлены на адекватную нейропсихологическую реабилитацию [1].

    Проблема профилактической вакцинации. До настоящего времени не утихают споры о том, провоцируют ли профилактические прививки против коклюша начало инфантильных спазмов у больных туберозным склерозом, предрасположенных к таким приступам [50]. Проведенные исследования, а также наблюдения М.R.Gomez (1988) продемонстрировали, что иммунизация против коклюша (вакциной АКДС) достоверно часто предшествует началу инфантильных спазмов у младенцев с туберозным склерозом (время между вакцинацией и появлением припадка — менее 24 ч). По этой причине профилактическую вакцинацию против коклюша таким детям лучше не проводить [8].

    Весьма часто у пациентов могут наблюдаться лишь такие изолированные клинические симптомы, как adenoma sebaceum, ретинальные гамартомы, adenoma sebaceum с внутричерепными опухолями (но без судорог или интеллектуальной недостаточности), а также опухоли внутренних органов без вовлечения головного мозга [43]. При МРТ-скри-нировании здоровых родителей детей с туберозным склеро-

    зом, лишь у 0,8% из них отмечались типичные МРТ-измене-ния, при этом отсутствовали какие-либо отклонения при фи-зикальном осмотре [51]. По этой причине тщательный физи-кальный осмотр родителей не менее важен и обходится значительно дешевле, чем методы нейровизуализации.

    Литература

    1. Nelson textbook of pediatrics. Behrman R.E., Kliegman R.M., Jenson H.B., eds. 16th ed. Philadelphia—London: W.B.Saunders; 2000.

    2. Child Neurology. Menkes J.H., Sarnat H.B., eds. 16th ed. Phlladelphia-Baltlmore: Lippincott Williams and Wilkins; 2000.

    3. Kwlatkowski D.J. An index marker map of chromosome 9 provides strong evidence for positive Interference. Am J Hum Genet 1993; 53:1279-88.

    4. Hunt A., Lindenbaum R.H. Tuberous sclerosis: a new estimate of prevalence within the Oxford region. J Med Genet 1984; 21: 272-7

    5. Калинина Л.В., Гусев Е.И. Наследственные болезни метаболизма и факоматозы. М.; 1981: с. 128.

    6. Темин П.А., Дорофеева М.Ю. Туберозный склероз. Клиника, диагностика, лечение. Вестник практической неврологии 1998; 4: 228-41.

    7. Williams R., Taylor D. Tuberous sclerosis. Sur Ophtalmol 1985; 30:143-54.

    8. Gomez M.R. Neurologic and psychiatric features. In: Tuberous sclerosis. Gomez M.R., ed. New York: Raven Press; 1988; 21-49.

    9. Tello R., Shakudo М., Kohno K. Meta-analysis of the relations between tuberous sclerosis complex and renal cell carcinoma. Eur J Radiol 1998; 27:131-8.

    10. Hass-Teller C., Rohrwacher F., Wiedemann P. Bilateral retinal tumours in a child. Tuberous sclerosis with retinal astrocytomas. Ophtalmology 1998; 95: 348-9.

    11. Dulac 0., Plowln P., Jambaque J. Predicting favorable outcome in Idiopathic West syndrome. Epilepsia 1993; 34: 747-56.

    12. Webb D.M., Fryer A.E., Osborne J.P Morbidity associated with tuberous sclerosis: a population study. Dev Med Child Neurol 1996; 38; 146-55.

    13. Cusami R., Dulac 0., Dlebier C. Lesions focales dans les spasmes Infantiles. Neurophisiol Clin 1998; 18: 235-41.

    14. Curatolo P., Arpino C„ Stazi M.A., et al. Risk factors for the co-occurence of partial epilepsy, cerebral palsy and mental retardation. Dev Med Child IMeurol 1995; 9; 776-82.

    15. Медведев М.И. Резистентные эпилептические синдромы раннего детского возраста. Автореф. дисс…. д-ра мед. наук. М.; 1998; 32.

    16. Ramelll С.P., Donati F., Kollar М., Remondo L, Vassella F. Rotatory seizures In a patient with tuberous sclerosis. Epileptic Disorders 1999; 1: 233-5.

    17. Медведев М.И., Алиханов A.A. Современные подходы к лечению инфантильных спазмов. Вестник практической неврологии 1996; 2: 96-100.

    18. Curatolo P. Tuberous sclerosis: relationships between clinical anj EEG findings and magnetic resonance imaging. In: Dysplasias of cerebral cortex and epilepsy. R.Guerrini ed. Philadelphia: Lippincott—Raven Publ; 1996; 191-8.

    19. Gomez M.R. Tuberous sclerosis, early onset of seizures and mental subnormality: study of discordant monozygous twins. Neurology 1982; 32: 604-11.

    20. Алиханов A.A. Нейровизуализация в клинической диагностике эпилепсии у детей. Автореф. дисс…. д-ра мед. наук. М.; 1998; 34.

    21. Yamamoto N., Watanabe К., Negoro Т., Matsumoto A., et al. Long-term prognosis of tuberous sclerosis with epilepsy in children. Brain Develop 1997; 9: 292-5.

    22. Borberg A. Clinical and genetic Investigation Into tuberous sclerosis and Recklinghausen’s neurofibromatosis: contribution to elucidation of interrelationship and eugenics of the syndromes. Acta Psychiatr Neurol Scand 1951; 71: 211-39.

    23. Andermann F., Olivier A., Melanson D.. et al. Epilepsy due to focal cortical dysplasia with microgyria and the forme fruste of tuberous sclerosis: a study of 15 cases. In: Advances in Epileptology. M.Dam, P.Wolf eds. New York: Raven Press; 1987; 35-8.

    24. Yoshida Т., Nakagawa S.J., Tabata K., et al. A case of forme fruste of tuberous sclerosis having been treated as genuine epilepsy. Rinsho-Shinkeigaku 1994; 34: 925-7.

    25. Демушкина A.A. Электро-клинические и нейрорадиологические характери-

    стики туберозного склероза. Автореф. дисс…. канд. мед. наук. М.; 2000; 22.

    26. Bolton P.F., Griffiths P.D. Association of tuberous sclerosis of temporal lobes with autism and atypical autism. Lancet 1997; 349: 392-5.

    27. Hunt A., Dennis J. Psychiatric disorders among children with tuberous sclerosis. Dev Med Child Neurol 1987; 29:190-8.

    28. Gillberg J.C., Gillberg C., Ah/sen G. Autistic behaviour and attention deficits in tuberous sclerosis: a population based study. Dev Med Child Neurol 1994; 36: 50-6.

    29. Gutierrez G.C., Smalley S.L., Nanguey P.E. Autism in tuberous sclerosis complex. J Autism Dev Disord 1998; 28: 97-103.

    30. Темин П.А., Дорофеева М.Ю. Туберозный склероз. В кн.: «Наследственные нарушения нервно-психического развития детей. Руководство для врачей». Под ред. П.А.Темина, Л.З.Казанцевой. М.: Медицина; 2001; 288-312.

    31. Pampiglione G., Moynahan E.J. The tuberous sclerosis syndrome: clinical and EEG studies in 100 children. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1976; 39; 666-73.

    32. Kingsley D.P., Kendall B.E., Fits C.R. Tuberous sclerosis: a clinical-pathological evaluation of 110 cases with particular reference to atypical presentation. Neuroradiology 1986; 28; 38-46.

    33. Alper J.C., Holmes J.B. The incidence and significance of birthmarks in a cohort of 4641 newborns. Pediatr Dermatol 1983; 1; 58-68.

    34. Osborne J.P. Diagnosis of tuberous sclerosis. Arch DIs Child 1988; 63; 1423-5.

    35. Belozerov J.M. Myocardial affection in patients with tuberous sclerosis and heart tumours. Myocardial color echocardiography coding. TSA International Research Symposium’96. UK: Bath; 1996; 30.

    36. Quek S.T., Yip W., Chang S.K., et al. Cardiac manifestation in tuberous sclerosis: a 10-year review. Paediatr Chil Health 1998; 34: 283-7.

    37. O’Callaghan F.J., Clarke A.C., Joffe H., et al. Tuberous sclerosis complex and Wolf-Parkinson-White syndrome. Arch Dis Child 1998; 78:159-62.

    38. Manchinl J. Tuberous sclerosis and epilepsy: a retrospective analysis of 54 cases. Epilepsia 1995; 36(3): 235.

    39. Griffiths P.D., Martland T.R. Tuberous sclerosis complex: the role of neuroradiology. Neuropediatrics 1997; 28: 244-52.

    40. Truhan A.P., Filipek P.A. Magnetic resonance imaging. Its role in the neuroradlo-logic evaluations of neurofibromatosis, tuberous sclerosis, and Sturge-Weber syndrome. Arch Dermatol 1993; 129: 219-26.

    41. Inoue Y. CT and MR imaging of cerebral tuberous sclerosis. Brain Dev 1998; 20: 209-21.

    42. Martin N. Gadolinium-DTPA enhanced MR imaging in tuberous sclerosis. Neuroradiology 1990; 31: 492-7.

    43. Progress in tuberous sclerosis (editorial). Lancet 1990; 336; 598-9.

    44. Вольф К. Медикаментозное лечение эпилепсии. В кн.: «Диагностика и лечение эпилепсии у детей». Под ред. П.А.Темина, М.Ю.Никаноровой. М.-Мо-жайск: Терра; 1997; 581-631.

    45. Chiron С. Randomized trial comparing vlgabatrin and hydrocortisone in infantile spasms due to tuberous sclerosis. Epilepsy Res 1997; 26; 389-95.

    46. Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии. Справочное руководство для врачей. М., 2001; 61-2.

    47. Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Гехт А.Б., Бондарева И.Б. и соавт. Лечение эпилепсии: Рациональное дозирование антиконвульсантов. СПб.: Мергер; 2000; 39-40.

    48. Feeley М. Drug treatment of epilepsy. Br Med J 1999; 318:106-9.

    49. Bebin E.M., Kelly P.J., Gomez M.R. Surgical treatment for epilepsy in cerebral tuberous sclerosis. Epilepsia 1993; 111: 651-7.

    50. Goodman М., Lamm S.H., Bellaman M.H. Temporal relationship modeling: DTP or DT immunizations and infantile spasms. Vaccine 1998; 16: 225-31.

    51. Roach E.S. Diagnosis and management of neurocutaneous syndromes. Semin Neurol 1988; 8: 83-96.

    52. Kwiatkowska J. Mosaicism in tuberous sclerosis as a potential cause of the failure of molecular diagnosis. N Engl J Med 1999; 340: 703-7.

    53. Tuberous sclerosis complex. M.R.Gomez, J.R.Sampson, V.H.Whittemore, eds. 3d ed. Oxford New York-Oxford: University Press; 1999; P. 340.

    Возможности патогенетической терапии туберозного склероза uMEDp

    Туберозный склероз – это заболевание с широким спектром клинических проявлений, сопровождающееся развитием доброкачественных опухолей (гамартом) в различных органах, включая головной мозг, глаза, кожу, сердце, почки и печень. Реже в процесс вовлекаются легкие, эндокринная система и желудочно-кишечный тракт. Около 96% пациентов с туберозным склерозом имеют один или несколько кожных признаков болезни, у 90% выявляются изменения в головном мозге, 84% страдают эпилепсией, более чем у 60% обнаруживается патология почек, у 50% встречаются гамартомы сетчатой оболочки и диска зрительного нерва. Фенотип пациента зависит от числа, локализации и размера гамартом. Возраст пациента также играет важную роль, поскольку симптомы болезни проявляются в различные возрастные периоды [1].

    Туберозный склероз – генетически гетерогенное заболевание. Приблизительно от 10 до 30% случаев туберозного склероза обусловлено мутациями в гене TSC1 (OMIM 605284) (туберозный склероз 1 типа, OMIM (Online Mendelian Inheritance in Man – интерактивный каталог генетических маркеров у человека) № 191100), локализованном на 9-й хромосоме в районе 9q34, который кодирует белок гамартин. Остальные случаи болезни, частота которых, соответственно, выше, обусловлены мутациями в гене TSC2 (OMIM 191092) (туберозный склероз 2 типа – OMIM № 613254), локализованном на 16-й хромосоме в районе 16p13 и кодирующем белок туберин. Мутации в гене TSC2 ассоциированы с более тяжелыми с клинической точки зрения случаями болезни [2]. Генам туберозного склероза присущи практически 100%-ная пенетрантность и вариабельная экспрессивность [3]. Особенно это характерно для семейных случаев туберозного склероза, когда у родственников с одной и той же семейной доминантной мутацией тяжесть заболевания может различаться.

    Гены туберозного склероза TSC1 и TSC2 в норме – это естественные гены-супрессоры опухолевого роста. В результате их повреждения активируется путь сигнальной передачи PI3K/Akt/mTOR. Данный каскад является ключевым регулятором роста и пролиферации клеток. В многочисленных исследованиях показано, что именно этот путь сигнальной трансдукции служит ключевым звеном патогенеза туберозного склероза. Лекарственные препараты – ингибиторы mTOR – считаются основой патогенетической таргетной системной терапии туберозного склероза. Клинические испытания лекарственных препаратов – ингибиторов mTOR успешно проводятся с 2003 г. В результате этих исследований 29 октября 2010 г. в США впервые был зарегистрирован препарат для лечения гигантоклеточных астроцитом, ассоциированных с туберозным склерозом. 3 мая 2012 г. эверолимус (препарат Афинитор) зарегистрирован и в России, показаниями к его применению являются лечение субэпендимальных гигантоклеточных астроцитом, ассоциированных с туберозным склерозом, у пациентов с 3 лет, а также лечение ангиомиолипом (AMЛ) почек у пациентов с туберозным склерозом старше 18 лет.

    Подходы к патогенетической терапии туберозного склероза

    Развернувшиеся в последние десятилетия активные исследования механизма опухолевой трансформации привели к идентификации ряда сигнальных путей, ответственных за регуляцию пролиферации опухолевых клеток. Инициируемые ростовыми факторами, гормонами или цитокинами, такие сигнальные пути, как правило, начинаются с тирозинкиназного каскада и заканчиваются активацией различных семейств транскрипционных факторов, контролирующих экспрессию генов клеточного деления. Выявление таких активированных при канцерогенезе сигнальных путей и подавление их активности являются одной из актуальных задач современной системной таргетной терапии. Описание ключевой роли в патогенезе туберозного склероза каскада передачи сигналов PI3K/Akt/mTOR, ответственного за интеграцию пролиферативных стимулов и активацию трансляции белков, позволило спланировать и начать клинические исследования эффективности ингибиторов mTOR в качестве препаратов патогенетической терапии туберозного склероза.

    Рапамицин, медиатор синтеза белков, ингибирует пути сигнальной трансдукции mTOR и прямо влияет на нейрофизиологические процессы. Рапамицин также воздействует на опосредованное mTOR подавление трансляции через рецепторы к глицину и гамма-аминомасляной кислоте (GlyR/GABA-R (gamma-amino-butyric acid receptor)). Доклинические исследования на мышиных моделях и ранние клинические исследования рапамицина и его активного аналога эверолимуса (RAD001) продемонстрировали их потенциальную терапевтическую значимость при туберозном склерозе. Были определены высокоспецифичность и эффективность рапамицина и эверолимуса (RAD001) в отношении ингибирования пути Akt/mTOR, а также их терапевтическое воздействие на размеры и миелинизацию нейронов (в мышиных моделях). Ингибиторы mTOR могут нормализовать нарушенную при потере функции генов туберозного склероза активность киназы mTOR. Аналоги рапамицина могут быть эффективны в лечении различных вариантов туберозного склероза, включая субэпендимальную гигантоклеточную астроцитому (СЭГА), кожные изменения, ангиомиолипомы почек, лимфангиолейомиоматоз легких (ЛAM), почечноклеточный рак и поликистоз почек, а также связанных с туберозным склерозом эпилепсии, умственной отсталости и аутизма [4].

    Возможности патогенетической терапии субэпендимальных гигантоклеточных астроцитом, ассоциированных с туберозным склерозом

    У больных туберозным склерозом субэпендимальные гигантоклеточные астроцитомы встречаются с частотой 5–20%. СЭГА представляет собой медленно растущую глионейрональную опухоль, не способную к спонтанной регрессии. Опухоль обычно располагается в непосредственной близости к отверстию Монро. Рост опухоли связан с риском развития острой гидроцефалии, последствия которой могут быть фатальными. До последнего времени единственным способом лечения СЭГА была хирургическая резекция. Особенности локализации СЭГА делают хирургическое вмешательство затруднительным, а удаление опухоли связано с высоким риском развития интраоперационных и послеоперационных осложнений и, тем не менее, не исключает вероятность продолженного роста или рецидива опухоли. Ингибитор mTOR-1-комплекса эверолимус (RAD001) корректирует специфический молекулярный дефект, вызывающий заболевание туберозным склерозом. 

    По некоторым данным, подавление mTOR приводит к уменьшению объема опухолей или стабилизации СЭГА, ангиомиолипом почек, ангиофибром лица, лимфангиолейомиоматоза легких [5]. Ранее также сообщалось об активности рапамицина (другого ингибитора mTOR) в отношении СЭГА. D. Franz и соавт. опубликовали данные о пяти пациентах с СЭГА, ассоциированной с туберозным склерозом, которые получали терапию рапамицином в дозе 1,5 мг/м² ежедневно. У всех пациентов в результате лечения отмечено уменьшение объема опухоли в среднем на 65%, что позволило избежать хирургического вмешательства [6]. S. Jozwiak и соавт. приводят клиническое наблюдение за пациентом, которому ранее дважды выполняли субтотальную резекцию опухоли головного мозга. Пациенту было показано шунтирование, однако установить перитонеальный шунт не представлялось возможным из-за высокого содержания белка в спинномозговой жидкости. На фоне терапии эверолимусом в дозе 4,5 мг/м² содержание белка снизилось с 1400 до 489 мг/дл, после чего шунт был установлен. Через 6 месяцев терапии эверолимусом уровень белка снизился до 189 мг/дл. Было отмечено уменьшение размеров СЭГА: наибольший диаметр опухоли сократился с 54 до 38 мм [7].

    Эффективность и безопасность эверолимуса для лечения гигантоклеточных астроцитом головного мозга, ассоциированных с туберозным склерозом, у пациентов старше 3 лет была оценена в клиническом исследовании I–II фазы (NCT00411619). В исследование включали пациентов с диагнозом «туберозный склероз», установленным в соответствии с диагностическими критериями 1998 г., и прогрессирующими СЭГА (увеличение размеров опухоли подтверждалось результатами двух и более магнитно-резонансных томографий (МРТ)), однако без кистозных изменений в головном мозге или декомпенсированной гидроцефалии. Эверолимус назначали ежедневно внутрь в начальной дозе 3 мг/м², которая в последующем могла быть модифицирована до достижения концентрации препарата в плазме крови 5–15 нг/мл. Эффективность оценивали по изменению объема СЭГА через 6 месяцев терапии препаратом (с централизованным пересмотром данных МРТ-исследований). Кроме того, оценивали влияние препарата на частоту судорожных приступов, качество жизни, нейро-когнитивную функцию. Всего с января 2007 г. по декабрь 2008 г. в исследование было включено 28 пациентов в возрасте от 3 до 34 лет, из них 22 пациента были моложе 18 лет. 

    Средний возраст больных в исследовании составил 11 лет. При оценке объема опухоли после 6 месяцев терапии было выявлено, что опухоль уменьшилась не менее чем на 30% у 21 пациента (75%), уменьшение объема опухоли более чем на 50% отмечено у 9 пациентов (32%). Наиболее быстрое уменьшение объема опухоли регистрировалось в первые 3 месяца терапии, при продолжении лечения эффект сохранялся или усиливался. Уменьшение общего объема опухолей в исследовании было статистически достоверным (р

    Дополнительно был проведен анализ изменения объемов левого и правого желудочков мозга. Средний объем левого желудочка до начала лечения был 15,5 см³, через 6 месяцев – 12,3 см³. Левый желудочек через 6 месяцев терапии уменьшился в среднем на 3,2 см³ (от 7,7 см³ до 31,6 см³). Средний объем правого желудочка до начала лечения был 17,3 см³, через 6 месяцев – 14,4 см³. Правый желудочек через 6 месяцев терапии уменьшился в среднем на 3,2 см³ (от -4,8 см³ до 26,1 см³).

    Терапия эверолимусом была ассоциирована со снижением общей частоты судорожных приступов (в среднем -1 приступ, р = 0,02). На момент включения в исследование противоэпилептические препараты получали 23 пациента (82%). В случаях, когда данные препараты индуцировали CYP3A4, их применение в комбинации с эверолимусом приводило к снижению его концентрации. Качество жизни оценивали по 100-балльной шкале QUOLCE (Quality of life in childhood epilepsy questionnaire – опросник по качеству жизни, применяемый при детской эпилепсии). Было показано, что качество жизни пациентов на фоне лечения в целом характеризовалось стабильным улучшением. Так, до начала лечения средний показатель был 57,8 ± 14,0 баллов, через 3 месяца лечения – 63,4 ± 12,4, через 6 месяцев – 62,1 ± 14,2 баллов. Нейропсихологическое тестирование было проведено у 24 пациентов. Выполнение тестов в большинстве случаев было затруднено из-за сниженной способности к обучению, аутизма и других расстройств поведения. По результатам тестирования не было отмечено изменений в способности к обучению и другим измеряемым показателям. Кроме этого, у 13 из 15 пациентов с ангиофибромами лица через 6 месяцев лечения отмечено уменьшение размеров образований.

    Терапия эверолимусом характеризовалась развитием как минимум одного нежелательного явления у каждого пациента. В большинстве случаев нежелательные явления были 1–2-й степени тяжести и соответствовали известному профилю безопасности эверолимуса. Серьезные нежелательные явления 3-й степени были зарегистрированы у 10 пациентов (единичные случаи развития синусита, пневмонии, вирусного бронхита, инфекций полости рта, стоматита, лейкопении), 4-й степени – у одного пациента (эпилептический приступ). Исследователи пришли к заключению о том, что лечение эверолимусом приводило к значительному уменьшению объема СЭГА, ассоциированной с туберозным склерозом, а также значимому снижению частоты судорожных приступов. Последний эффект особенно важен, так как достигается за счет механизма действия эверолимуса, отличного от традиционных противоэпилептических препаратов. Таким образом, системная терапия эверолимусом может считаться приемлемой альтернативой хирургической резекции опухоли. Редукция объема опухоли на 30% и более устраняет или снижает риск развития гидроцефалии и инвазии в паренхиму. У некоторых пациентов на фоне лечения удалось достичь нормализации объема желудочков мозга [5].

    Эпилепсия и аутизм при туберозном склерозе

    Туберозный склероз является фактором высокого риска развития эпилептических приступов и аутизма у детей. Факторами риска развития аутизма являются как локализация кортикальных туберов, так и нарушение регуляции передачи сигналов внутри клеток за счет активации mTOR-пути сигнальной передачи. Современные достижения в нейробиологии туберозного склероза от фундаментальных исследований молекулярной биологии и генетики до доклинических исследований на экспериментальных моделях у животных привели к более полному пониманию патогенеза неврологических симптомов при туберозном склерозе, включая аутизм. Известно, что у лиц с мутациями в гене TSC2 более вероятно развитие инфантильных спазмов, снижение коэффициента интеллектуального развития, появление аутизма по сравнению с лицами, у которых имеются мутации в гене TSC1. Описана ассоциация различных мутаций в гене TSC2 и фенотипа, характеризующегося тяжелым клиническим течением и эпилепсией, включая синдром Леннокса – Гасто, синдром Веста и аутизм, расстройства настроения, тревожные расстройства [8].

    Рациональная стратегия предупреждения эпилепсии подразумевает назначение лечения, направленного на первичный сигнальный путь, который запускает другие механизмы эпилептогенеза. Это обусловливает возможность использования в качестве мишени подобной терапии путь сигнальной передачи mTOR, контролирующий синтез белков, клеточный рост и пролиферацию, синаптическую пластичность. Накапливается все больше данных о том, что путь mTOR вовлечен не только в патогенез эпилепсии при туберозном склерозе, но также участвует в эпилептогенезе при фокальной кортикальной дисплазии и приобретенных повреждениях головного мозга. Подавление активности пути mTOR может рассматриваться как подход к противоэпилептической терапии как при генетически обусловленной, так и приобретенной эпилепсии [9].

    Мутации в генах TSC предрасполагают, но не определяют развитие аутизма. Предполагается, что на развитие клиники аутизма могут оказывать влияние генетические факторы, особенности морфологии головного мозга, течения эпилепсии и микросоциальной среды. Исследования на животных моделях позволяют проверить предположение о том, что в основе манифестации неврологических проявлений при туберозном склерозе лежат нарушения внутриклеточной передачи сигналов. У мышей с инактивирующей мутацией в гене TSC2 наблюдаются нарушения памяти и способности к обучению. Активация mTOR в гиппокампе приводит к его патологической долговременной потенциации, что ведет к нарушению способностей к обучению, связанных с гиппокампом. Аналогичные нарушения наблюдаются у мышей с мутациями в гене TSC1, кроме этого, у них отмечаются нарушения социального поведения.

    В диспластичных клетках кортикальных туберов отмечается уникальная экспрессия ионотропных рецепторов к глутамату в сочетании с повышенной возбудимостью, что обусловливает нарушение синаптической пластичности, расстройства поведения и способности к обучению. Возможный механизм эпилептогенеза при туберозном склерозе связан с уменьшением ГАМК-ергической межнейрональной плотности, а также со снижением высвобождения ГАМК в пресинаптических окончаниях и повышенным возбуждением. Подобные изменения могут возникать вторично из-за молекулярных изменений рецепторов к глутамату, что тоже является звеном патогенеза эпилепсии и аутизма при туберозном склерозе. Активация пути сигнальной передачи PI3K/mTOR ассоциирована с нарушениями в гомеостазе синапсов и также считается фактором риска развития аутизма. Еще одно изменение, предрасполагающее к аутизму, – нарушение способности нейронов взаимодействовать. Эти данные легли в основу исследований активности ингибиторов mTOR. На животных моделях показано, что рапамицин предупреждает развитие эпилепсии и приводит к обратному развитию признаков умственной отсталости. Таким образом, нарушения мозговых функций при раннем начале лечения могут быть обратимыми. Кроме того, в исследовании была продемонстрирована эффективность рапамицина в отношении уменьшения выраженности клинических проявлений при морфологическом, биохимическом и поведенческом фенотипах [8].

    На мышиной модели эпилепсии, индуцированной каинатом, показано, что рапамицин эффективно ингибировал активированный судорожными приступами сигнальный путь mTOR как в острую, так и в хроническую фазы. Рапамицин, введенный мышам перед каинатом, снижал связанную с его введением гибель нервных клеток, нейрогенез, формирование «мшистых волокон» (mossy fiber sprouting) и развитие спонтанной эпилепсии. Рапамицин, введенный мышам позднее, после развития индуцированного каинатом эпилептического статуса, блокировал хроническую фазу активации mTOR и предупреждал формирование «мшистых волокон» и эпилепсию [10]. На мышиной модели с мутацией в гене TSC1 было показано, что раннее применение рапамицина (с 14-го дня жизни) предупреждает развитие эпилепсии, а позднее начало лечения рапамицином (по достижении возраста 6 недель) позволяет подавить эпилептические приступы и увеличить продолжительность жизни мышей с инактивирующей мутацией в гене TSC1 [11]. У мышей с гетерозиготной инактивирующей мутацией в гене TSC2 в эксперименте развивались расстройства памяти и нарушение способности к обучению. Тем не менее когнитивный дефицит не сопровождался развитием неврологических нарушений и судорожных приступов. Непродолжительное введение этим мышам рапамицина оказывало положительное влияние на синаптическую пластичность и поведение [12].

    Результаты доклинических исследований позволили начать изучение ингибиторов mTOR при эпилепсии в клинике. На сегодняшний день опубликованы как отдельные работы, так и первые результаты ранних клинических исследований ингибиторов mTOR при неврологических проявлениях туберозного склероза. Например, сообщалось об эффективности рапамицина в отношении частоты эпилептических приступов у пациентки с туберозным склерозом, у которой на момент начала терапии рапамицином наблюдалась резистентная к лечению эпилепсия с частотой приступов 5–10 в сутки, сопровождавшихся парезом правой руки. Лечение рапамицином было предложено в качестве альтернативы хирургическому лечению. Пациентка с 9-летнего возраста начала получать рапамицин в дозе 0,05 мг/кг в день (уровень в плазме 3,8 нг/мл), затем доза была постепенно увеличена до 0,15 мг/кг в день. В течение 10 месяцев терапии был достигнут контроль над частотой приступов. При контрольных МРТ-исследованиях головного мозга не было отмечено уменьшения числа или размеров кортикальных туберов, тем не менее частота эпилептических приступов значительно снизилась и составляла от 1 до 5 в день. Серии приступов, отмеченные до начала лечения, на фоне лечения не регистрировались [13].

    В клиническом исследовании II фазы (NCT00490798) у больных с туберозным склерозом и специфическими изменениями центральной нервной системы оценивали не только ответ на лечение ангиомиолипом и изменение функции легких при лимфангиолейомиоматозе, но и нейро-когнитивную функцию. Противоэпилептическую терапию получали 4 пациента. В ходе исследования у них не было зарегистрировано эпилептических приступов. Краткосрочную память оценивали с помощью опросников у 8 пациентов, у 7 из них было отмечено улучшение краткосрочной памяти, основанной на воспоминании об объекте, однако не было отмечено улучшений краткосрочной памяти, основанной на отождествлении воспринимаемого объекта [14]. J. Muncy и соавт. представили данные об эффективности сиролимуса в случаях трудно поддающейся лечению эпилепсии, ассоциированной с туберозным склерозом. В группе 15 пациентов с ежедневными судорожными приступами на фоне приема сиролимуса снижение частоты приступов более чем на 90% достигнуто у 3 пациентов (20%), более чем на 50% – у 8 пациентов (53%). У 4 пациентов (27%) ответа на терапию сиролимусом не зарегистрировано. Интересно, что положительное воздействие сиролимуса на частоту эпилептических приступов у 8 больных (53%) сохранялось в течение 18 месяцев последующего наблюдения [13].

    Роль ингибитора mTOR эверолимуса у больных с неврологическими проявлениями туберозного склероза оценивают в ряде продолжающихся клинических исследований. В клиническом исследовании I–II фазы (NCT00789628) при контроле после 6 месяцев терапии отмечено уменьшение общей частоты эпилептических приступов на 1 приступ у 16 из 28 пациентов с туберозным склерозом и СЭГА. Течение эпилепсии у больных туберозным склерозом на фоне терапии эверолимусом оценивают в клиническом исследовании I–II фазы (NCT01070316) и в клиническом исследовании III фазы (NCT00789828). Эффективность и безопасность эверолимуса оценивают в продолжающемся исследовании, в которое включено 100 пациентов с туберозным склерозом и нейро-когнитивными нарушениями; основные оцениваемые показатели в данном исследовании: вербальная память, визуально-пространственная память, внимание, функции исполнения. Дополнительно оценивают частоту эпилептических приступов и функциональный статус пациентов. В другом исследовании эверолимуса у пациентов с туберозным склерозом и нейро-когнитивными нарушениями оценивают нейро-когнитивную функцию, а также эпилептиформные приступы, нарушения сна, аутизм [15].

    Возможности патогенетической терапии ангиомиолипом почек, ассоциированных с туберозным склерозом

    Ангиомиолипомы почек встречаются более чем у половины больных туберозным склерозом. Ангиомиолипома – доброкачественная мезенхимальная опухоль, состав которой в различных соотношениях представлен жировой тканью, веретенообразными и эпителиоидными гладкомышечными клетками, аномальными тонкостенными кровеносными сосудами. У женщин в опухолях нередко определяются рецепторы к прогестерону. АМЛ составляют около 1% всех удаляемых хирургически опухолей почек; при этом 33% всех случаев АМЛ почек определяется у больных туберозным склерозом. При туберозном склерозе опухоли чаще множественные, могут сочетаться с лимфангиолейомиоматозом легких [16].

    Сиролимус (еще один ингибитор mTOR) был изучен у 25 взрослых пациентов с АМЛ почек, ассоциированными с туберозным склерозом или спорадическим ЛАМ (NCT00457808). Согласно дизайну исследования пациенты получали лечение сиролимусом в течение 12 месяцев. Пациентов, завершивших лечение, продолжали наблюдать в течение еще 12 месяцев. Было показано, что объем АМЛ после 12 месяцев лечения составил в среднем 53,2 ± 26,6 см³ и существенно отличался от объема до начала терапии (р

    Опубликованы также результаты клинического исследования II фазы (NCT00490798) терапии сиролимусом АМЛ почек, ассоциированных с туберозным склерозом, и спорадического ЛАМ легких. В исследование включили 16 пациентов, у 10 из них был установлен диагноз туберозного склероза (в том числе у 3 – с ЛАМ), у 6 больных – только спорадический ЛАМ. Пациенты получали сиролимус в начальной дозе 0,5 мг/м² ежедневно с последующей коррекцией до достижения концентрации препарата в плазме в пределах 3–6 нг/мл, длительность терапии в исследовании составила 2 года. Частота общего ответа на лечение АМЛ по критериям RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors – критерии оценки ответа на лечение при солидных опухолях) составила 50% (8 из 16) в общей группе и 80% в группе больных с туберозным склерозом (8 из 10). Частичный ответ в группе больных с АМЛ и туберозным склерозом через 2 года терапии отмечен у 40% (4 из 10). 

    У пациентов как со спорадическим ЛАМ, так и с ЛАМ при туберозном склерозе на фоне терапии отмечено некоторое улучшение функции легких. Однако при серийных исследованиях органов грудной клетки методом компьютерной томографии значимых изменений в легочной ткани зарегистрировано не было [14]. В настоящее время продолжаются два клинических многоцентровых исследования эверолимуса третьей фазы: EXIST-1 (EXamining everolimus In a Study of TSC) «Эверолимус при субэпендимальных гигантоклеточных астроцитомах, ассоциированных с туберозным склерозом» (NCT00789828) и EXIST-2 «Эверолимус при ангиомиолипомах почек») (NCT00790400) (табл. 1). В исследованиях участвуют 10 стран, в том числе Россия.

    В клиническом исследовании III фазы EXIST-1 (NCT00789828) были убедительно подтверждены полученные ранее доказательства эффективности и безопасности эверолимуса у больных туберозным склерозом с СЭГА. Результаты были представлены на Европейском мультидисциплинарном конгрессе по онкологии (European Multidisciplinary Cancer Congress, EMCC) в сентябре 2011 г. [18]. В это двойное слепое плацебоконтролируемое исследование были включены больные с подтвержденным диагнозом «туберозный склероз» и прогрессирующей СЭГА диаметром не менее 1 см. Пациенты были рандомизированы в группы эверолимуса и плацебо в соотношении 2:1 соответственно. Стратификацию осуществляли в зависимости от того, получали или не получали пациенты терапию EIAED (enzyme inducing anti-epileptic drugs – энзим-индуцирующие противоэпилептические средства). Эверолимус в группе лечения назначали в начальной дозе 4,5 мг/м² в день, доза могла быть скорректирована для достижения терапевтической концентрации препарата в сыворотке крови 5–15 нг/мл. Лечение продолжали до регистрации прогрессирования или появления признаков непереносимой токсичности. В случае прогрессирования болезни пациенты из группы плацебо могли перейти на открытый прием эверолимуса и продолжить наблюдение в клиническом исследовании.

    Основной показатель, который оценивался в исследовании, – частота ответа СЭГА. Ответ определяли как уменьшение суммы объемов таргетных очагов на ≥ 50% по сравнению с исходным при следующих условиях: отсутствии ухудшения со стороны нетаргетных очагов или появления новых очагов ≥ 1 см в диаметре, а также появления или ухудшения гидроцефалии. Дополнительно оценивались такие показатели, как изменение частоты судорожных приступов после 6 месяцев терапии по сравнению с исходной, время до прогрессирования СЭГА, частота ответа кожных очагов (у пациентов с кожными проявлениями). Кроме того, регистрировалась частота ответа у пациентов с АМЛ.

    За период с августа 2009 г. по сентябрь 2010 г. в исследование включили 117 пациентов с СЭГА и туберозным склерозом, которые были рандомизированы в группу эверолимуса (n = 78) и группу плацебо (n = 39). На момент публикации первых результатов средняя продолжительность наблюдения составила 9,7 месяцев, средняя продолжительность терапии – 41,9 и 36,1 недель для эверолимуса и плацебо соответственно. Результаты подтвердили ранее полученные данные об эффективности и безопасности: в группе эверолимуса частота ответа на терапию составила 35% (95% ДИ 24–46), при этом был отмечен наилучший ответ – частичная регрессия опухоли, в группе плацебо не было зарегистрировано ни одного ответа на терапию. Данные различия были статистически значимыми (р 

    В исследовании не было получено достоверного и значимого снижения частоты эпилептических приступов на фоне терапии эверолимусом по сравнению с плацебо. Скорее всего, это связано с малым числом больных с эпилептическими приступами до включения в исследование, малым числом приступов в группе пациентов с эпилептическими приступами на скрининге, а также методологическими недостатками применения метода 24-часового ЭЭГ для оценки частоты эпилептических приступов. При оценке показателя «время до прогрессирования СЭГА» было установлено, что при средней продолжительности наблюдения 9,7 месяцев в группе эверолимуса не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирования, тогда как в группе плацебо у 6 из 39 пациентов отмечено прогрессирование СЭГА.

    Кожные проявления (≥ 1) туберозного склероза были зарегистрированы на скрининге у 110 из 117 включенных в исследование больных. Кожные очаги оценивали каждые 3 месяца. Ответом на лечение считалось уменьшение суммы наибольших диаметров кожных очагов на ≥ 50%. Наилучшим ответом на лечение была частичная регрессия кожных очагов. Ответ на лечение зарегистрировали у 42% пациентов группы эверолимуса и у 11% больных группы плацебо (р = 0,0004). Ангиомиолипомы почек на скрининге были выявлены у 44 пациентов, из них 30 получали терапию эверолимусом, 14 – плацебо. Пациентам с АМЛ выполняли магнитно-резонансную или компьютерную томографию почек на скрининге и через 3, 6, 12 месяцев, затем ежегодно при АМЛ ≥ 1 см в диаметре. Ответ АМЛ на лечение определяли как уменьшение объема опухоли > 50%, расчет достигаемого уровня значимости не проводился в соответствии со статистическим планом. При анализе результатов оказалось, что ответ АМЛ на лечение отмечен у 53% пациентов группы эверолимуса и ни у одного пациента группы плацебо.

    Анализ мутаций генов TSC1 и TSC2 был проведен у всех пациентов. Мутации выявлены у 84% (98/116) пациентов, при этом мутации гена TSC2 выявлялись чаще мутаций гена TSC1. Ни у одного пациента с мутацией только гена TSC1 (n = 13) не было АМЛ почек с размером опухоли > 1 см. Следует особо отметить, что ответ на эверолимус отмечался независимо от генотипа. Данные о переносимости терапии существенно не отличались от опубликованных ранее. Средняя продолжительность наблюдения пациентов в исследовании составила 9 месяцев. В ходе исследования смертельных исходов зарегистрировано не было, серьезные нежелательные явления, связанные с исследуемым препаратом, отмечены у 5% (4/78) пациентов, получавших эверолимус, и у 0% (0/39) из группы плацебо. Наиболее часто отмечалось развитие язв слизистой полости рта и стоматита, инфекций верхних дыхательных путей. Аменорея развилась у 3 из 8 пациенток в возрасте ≥ 13 лет, получавших эверолимус, по сравнению с 0 из 5 пациенток группы плацебо в возрасте ≥ 13 лет. Таким образом, в исследовании III фазы EXIST-1 (NCT00789828) убедительно показано, что:

    • эверолимус приводит к значимому сокращению объема опухоли СЭГА по сравнению с плацебо;
    • эверолимус приводит к клинически значимым позитивным результатам по показателям времени до прогрессирования СЭГА и частоте ответа на лечение кожных очагов;
    • профиль переносимости эверолимуса соответствует уже известному для препарата, большинство нежелательных явлений были 1–2-й степени выраженности.

    Целью другого клинического исследования эверолимуса EXIST-2 (NCT00790400) является оценка эффективности безопасности препарата у пациентов с туберозным склерозом и ангиомиолипомами почек. Таким образом, данные доклинических исследований mTOR-ингибиторов и обнадеживающие первые результаты ранних клинических исследований позволяют надеяться на то, что в ближайшем будущем появится возможность проводить патогенетическую терапию туберозного склероза и тем самым улучшать результаты лечения пациентов с различными проявлениями этого заболевания.

    Клинический пример применения патогенетической терапии туберозного склероза*

    Пациент X, 1995 г.р., наблюдается в МНИИ педиатрии и детской хирургии с 2005 г. с диагнозом «Туберозный склероз. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Гигантоклеточные астроцитомы боковых желудочков мозга. Гамартома сетчатки OS. Множественные рабдомиомы сердца. Поликистоз и ангиомиолипоматоз почек». Анамнез жизни. Ребенок от 2-й физиологической беременности, роды в срок, плановое кесарево сечение. Раннее психомоторное развитие особенностей. Семейный анамнез. Не отягощен. Спорадический случай туберозного склероза.

    Анамнез болезни. С рождения у пациента отмечалась белая прядь волос. Дебют эпилепсии в возрасте 9 месяцев, когда родители ребенка впервые обратили внимание на эпизоды «застывания взора». В 4 года появились вторично генерализованные эпилептические приступы. До 6 лет наблюдался неврологом с диагнозом «эпилепсия». Принимал препараты вальпроевой кислоты в монотерапии, затем в сочетании с препаратами карбамазепинового ряда без стойкого положительного эффекта. Диагноз туберозного склероза установлен в 6 лет (декабрь 2001 г.) при стационарном обследовании. Впервые были отмечены множественные гипопигментные пятна на коже туловища, фиброзные бляшки и ангиофиброма на лице. При УЗИ внутренних органов были выявлены ангиомиолипомы в почках. В правой почке выявлено образование > 3 см в диаметре. Ребенок был обследован в Российском онкологическом научном центре РАМН им. Н.Н. Блохина. Была проведена пункция образования, а затем резекция части правой почки в связи с выявлением атипичных клеток при гистологическом исследовании (24.01.2002). Снят с диспансерного учета в 2007 г.

    В 2005 г. при проведении МРТ-исследования головного мозга были выявлены туберы и объемные образования вблизи отверстия Монро (рис. 1). Наблюдался нейрохирургом НИИ нейрохирургии РАМН им. Н.Н. Бурденко. В 2006 г. окулистом была выявлена гамартома сетчатки OS. С осени 2009 г. отмечается стойкое повышение артериального давления (выявлено школьным врачом при обращении по поводу головной боли). Пациенту постоянно проводилась коррекция противосудорожной терапии в связи с тяжелым течением эпилепсии.

    Данные объективного обследования на момент включения в исследование NCT00789828 «Эверолимус при субэпендимальных гигантоклеточных астроцитомах, ассоциированных с туберозным склерозом». Возраст на момент включения в исследование – 15 лет и 4 месяца. При осмотре выявляются: белая прядь волос, фиброзные бляшки и ангиофиброма на лице, мягкие фибромы на шее, множественные гипопигментные пятна на туловище (рис. 2). Вес – 68,5 кг, рост – 174 см. Площадь поверхности тела – 1,82 м2. При аускультации тоны сердца звучные, ритмичные. Артериальное давление: 140/90 мм рт. ст. Пульс – 78 ударов в минуту. Частота дыхательных движений – 14 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, не увеличена. Селезенка не пальпируется. Дизурических явлений нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул регулярный. В неврологическом статусе: очаговой неврологической симптоматики не выявляется. Учится в коррекционной школе в 9-м классе. Мальчик активный. Ограничений в жизнедеятельности нет (оценка по шкале ВОЗ – 0). Сложные фокальные эпилептические приступы – до 10 раз в неделю. По поводу эпилептических приступов пациент получает: Ламолеп 400 мг/сут (5,8 мг/кг/сут), Топамакс 400 мг/сут (5,8 мг/кг/сут) и Кеппра 4000 мг/сут (58,8 мг/кг/сут).

    Пациент включен в исследование в декабре 2009 г., получал лечение активным исследуемым препаратом. Разослепление было проведено на момент первого промежуточного анализа, пациент перешел в открытую фазу исследования и продолжил прием эверолимуса. На момент начала лечения доза эверолимуса составляла 4,5 мг/м2 ежедневно, на основании результатов определения истинной концентрации в сыворотке доза повышена в апреле 2010 г. до 8 мг/м2 ежедневно. Общая продолжительность терапии – 1 год 10 месяцев. Приверженность к терапии высокая. На фоне терапии эверолимусом отмечены следующие нежелательные явления: в течение первых двух месяцев после назначения препарата отмечалось ухудшение аппетита и снижение веса. Других нежелательных явлений не зарегистрировано. Переносимость эверолимуса пациентом хорошая. Отмечалась ремиссия эпилептических приступов с декабря 2009 г. по февраль 2011 г., в настоящее время эпилептические приступы редкие – 1 раз в 2–3 месяца.

    Оцениваемые проявления заболевания. Через 48 недель приема эверолимуса было проведено динамическое МРТ-исследование головного мозга пациента (рис. 3). В таблице 2 приведены изменения основных оцениваемых параметров (наибольший диаметр и объем опухоли СЭГА 1 и 2, общий объем туберов). Так, в результате лечения уменьшились размеры астроцитом и туберов. Кроме того, оценивалось состояние кожных покровов: отмечен частичный ответ на лечение (улучшение состояния кожи ≥ 50–75%) – уменьшение площади ангиофибромы и фиброзных бляшек на лице (рис. 4). В настоящее время пациент продолжает получать терапию эверолимусом.

    Туберозный склероз как причина нейропсихических расстройств

    Авторы: Petrus J. de Vries, Lucy Wilde, Magdalena C. de Vries, Romina Moavero, Deborah A. Pearson, Paolo Curatolo

    Туберозный склероз, или туберозно-склерозный комплекс (TSC), связан с широким спектром поведенческих, психических, интеллектуальных, нейропсихологических и психосоциальных проблем, которые часто недооцениваются врачами в плане диагностики и лечения.

    В этой статье представлены обновленные клинические данные касательно TSC-ассоциированных нервно-психических расстройств (TAND), которые могут быть использованы для усовершенствования скрининга, диагностики и лечения болезни на практике. Обзор предназначен для клинических генетиков, консультантов по генетике, педиатров и врачей общего профиля, которые участвуют в диагностике и лечении детей, подростков и взрослых с TSC и связанными с ним расстройствами.

    Туберозно-склерозный комплекс – ​это мультисистемное генетическое заболевание, ассоциированное с широким спектром патологических проявлений, поражением головного мозга, кожи, почек, глаз и легких (Curatolo, Moavero, de Vries, 2015; Henske, Jozwiak, Kingswood, Samp­son, Thiele, 2016). Симптомы TSC имеют возрастзависимый характер и появляются в определенный период жизни человека (Curatolo, Bom­bar­dieri, Jozwiak, 2008). Основными мишенями болезни являются головной мозг, кожа и почки, которые поражаются у 80‑90% больных. Помимо патологических изменений в органах, у 90% пациентов с TSC возникают разного рода нейропсихические расстройства (Curatolo et al., 2015; de Vries et al., 2015). Эти проявления также имеют возрастзависимый характер и возникают на разных этапах развития болезни (de Vries, 2010a; de Vries et al., 2005; de Vries et al., 2015). Невро­ло­ги­ческие и нейропсихические симптомы являются наиболее тяжелыми для пациента с TSC (Curatolo et al., 2015; Hallett, Foster, Liu, Blieden, Valentim, 2011; Rentz et al., 2015). Несмотря на значительный прогресс в плане диагностики и лечения многих физических проявлений болезни, в том числе и субэпидермальной гигантоклеточной астроцитомы (SEGA), ангиомиолипомы (AML) и эпилепсии, психоневрологические расстройства остаются недостаточно изученными (Kingswood et al., 2017).

    Концепция и уровни TAND

    В рамках Международной консенсусной конференции по вопросам TSC (International TSC Consensus Conference) в 2012 г., целью которой являлся пересмотр диагностических критериев TSC (Northrup et al., 2013), а также рекомендаций касательно ведения и наблюдения за такими пациентами (Krueger et al., 2013), рабочая группа нейропсихиатров ввела новый термин – ​TAND, обозначающий весь спектр психомоторных, поведенческих, психиатрических и психосоциальных расстройств, ассоциированных с TSC (de Vries et al., 2015; Krueger et al., 2013). Рабочая группа также отметила, что такая сложная патология, как TSC, требует многопрофильного (когда в лечебном процессе участвуют специалисты по психотерапии, логопедии, трудотерапии и др.), мультидисциплинарного (привлечение медиков, педагогов, социальных работников) подходов, а также сотрудничества с юридическими и неюридическими организациями. Специалисты всех этих направлений раньше использовали различные термины для оценки одних и тех же аспектов развития патологии, состояния психического здоровья и психосоциальных потребностей. С целью оптимизации междисциплинарного сотрудничества был разработан 6-уровневый алгоритм обследования пациентов для специалистов, участвующих в ведении пациентов с TSC. Названия этих уровней и краткое изложение каждого из них представлены в таблице 1. Учитывая то, что для TAND характерна возрастная зависимость, как и для других физических симптомов TSC, согласно рекомендациям Между­народного консенсуса, пациенты с TSC должны проходить скрининговое обследование на TAND не реже 1 раза в год (Krueger  et  al., 2013). Нейро­психи­атри­ческая комиссия определила скрининг как важное исследование для любых очевидных или возникающих TAND, которые могут потребовать комплексного обследования или лечения. В качестве поддержки ежегодного скрининга был разработан и апробирован контрольный список TAND – ​TAND Checklist (Le Cle­zio, Jansen, Whittemore, de Vries, 2015). Контрольный список TAND – ​это простой способ, который с помощью ручки и листа бумаги помогает клиницисту вести беседу с больным и его родственниками. Он подходит для пациентов любого возраста, с любой тяжестью болезни и предназначен для всех уровней обследования. Контрольный список состоит из серии вопросов, на которые в основном предлагаются два варианта ответа – ​«Да/Нет». За последние несколько лет контрольный список TAND переведен на испанский, немецкий, шведский, голландский, итальянский, польский и каталанский язык.

    Последовательно мы обобщим текущие данные для каждого уровня обследования при TAND, включая основные рекомендации для дальнейшей оценки и интервенции.

    Поведенческий уровень

    Поведенческий уровень TAND включает поведение, которое само по себе не является психическим расстройством, но вызывает беспокойство у пациента, его родственников и специалистов. Оно часто становится причиной для направления больного с TSC для психологического или психиатрического обследования. Согласно данным Регистра TSC для повышения осведомленности о болезни (TuberOus SClero­sis registry to increase disease Awareness, TOSCA), 36% пациентов с TSC сообщают по крайней мере об одном случае поведенческого нарушения. Наиболее частыми расстройствами являются гиперактивность, импульсивность, нарушение сна (встречается у 20% больных). Среди других поведенческих нарушений у 11-14% пациентов возникали тревожность, перепады настроения, агрессия, у 6-8% больных были отмечены депрессивное настроение, самоповреждение, навязчивое поведение (King­swood et al., 2017). Другие исследования показывают более высокую распространенность поведенческих нарушений, чем TOSCA, в котором представлены данные пациентов разного возраста и интеллектуального развития. Известно также, что возраст и интеллектуальные способности влияют на поведенческие реакции, поэтому эти расстройства зачастую проявляются у лиц с интеллектуальным дефицитом (ИД) и у детей (de Vries, Hunt, Bolton, 2007; Wilde et al., 2017). В таблице 2 проиллюстрирована корреляция между разными поведенческими расстройствами, уровнем интеллекта и возрастом.

    Наивысшие показатели поведенческих расстройств наблюдаются у детей и подростков с ИД (у 2/3 пациентов этой категории наблюдают самоповреждение, вспышки агрессии и/или гнева). Частота самоповреждения гораздо ниже у детей и подростков без ИД или у взрослых пациентов с ИД. Поэтому дети с ИД имеют больший риск развития неблагоприятных последствий в результате поведенческих расстройств.

    Учитывая сильную связь между расстройствами аутистического спектра (autism spectrum disorder, ASD) и TSC, описано много случаев социальной дезадаптации таких пациентов, что особенно ярко проявляется у детей и подростков с нарушениями интеллекта. Но даже при отсутствии ИД частота поведенческих нарушений у больных TSC в 10 раз выше, чем в общей популяции.

    Гиперактивность и импульсивность следует рассматривать в контексте психиатрического диагноза – ​синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), а не в аспекте поведенческого нарушения. Представленные данные демонстрируют, что у детей и подростков ADHD зависит от наличия или отсутствия ИД, и с возрастом выраженность синдрома может уменьшаться.

    Каждый пациент с TSC может иметь разные проявления TAND, которые ста­новятся причиной дисгармонии в семейных отношениях и затрудняют лечение. Определение кластеров поведенческих нарушений TAND может помочь решить эту проблему.

    Психиатрический уровень

    Психиатрический уровень TAND включает разные проявления, которые могут возникнуть у больных с TSC (ASD или ADHD), чаще в детском возрасте, а также тревожные и депрессивные расстройства в юношестве и зрелости.

    Нарушение развития нервной системы

    Расстройства аутистического спектра. TSC является результатом мутации гена, с которым может быть связано возникновение ASD. В ряде исследований приводятся различные данные касательно распространенности ASD среди пациентов с TSC, которая в среднем составляет 40‑50% (Curatolo et al., 2015). К факторам риска развития ASD относят мутацию TSC-гена, структурные аномалии головного мозга и эпилепсию. Что касается ASD на фоне TSC, то такое сочетание чаще наблюдается при мутации гена TSC2.

    Мутация одного из двух генов TSC приводит к внутриутробной активации гена mTOR (mammalian target of rapamycin), повышая риск развития как ASD, так и эпилепсии вследствие нарушения синаптогенеза, ГАМК-глутаматного баланса и других предполагаемых внутриклеточных аберраций (Curatolo et al., 2016). Кроме того, ранняя манифестация и высокая частота припадков, наличие патологических изменений (особенно в височных долях) при проведении эхоэнцефалографии (ЭЭГ) являются дополнительными факторами риска развития ASD (Bolton et al., 2002; Numis et al., 2011). Результаты недавних исследований показали, что нарушения нейронных связей в зонах, отвечающих за ASD (поясная извилина), наблюдаются у пациентов с ранней манифестацией припадков (Moavero et al., 2016). В таких ситуациях раннее начало противоэпилептической терапии существенно уменьшает риск наступления отдаленных последствий. В противном случае длительный временной промежуток между первыми припадками и началом терапии ассоциирован с более высоким риском развития ASD (Cusmai et al., 2011).

    Первые признаки аутизма могут проявляться в возрасте до 1 года: изменение поведения ребенка во время игры, нарушение социального взаимодействия, избегание зрительного контакта (Jeste et al., 2008). С 2 лет наблюдаются разного характера поведенческие расстройства: гиперактивность, повторяющиеся и ритуальные формы поведения, приступы гнева (Jeste et al., 2008). Дети с TSC и ASD обычно имеют более низкие интеллектуальные способности в сравнении с детьми с TSC без ASD.

    Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Распространенность ADHD среди пациентов с TSC составляет 30-50% (de Vries et al., 2007), что в 10 раз выше, чем в общей популяции (de Vries, 2010a). Пока до конца не известен патогенез возникновения ADHD при TSC, но было предложено несколько возможных причин, способствующих развитию этого варианта нарушения, например лобная эпилепсия и/или патологические изменения на ЭЭГ, особенно при наличии структурных изменений лобной доли головного мозга на фоне мутации гена TSC2 (D’Agati, Moavero, Cerminara, Curatolo, 2009; Muzykewicz et al., 2007). Локус, отвечающий за склонность к ADHD, расположен в 16p13 хромосоме, в которой также есть ген TSC2, кодирующий NMDA-рецепторы 2A и аномальную глутаматергическую передачу – ​они могут быть решающими факторами в развитии ADHD (Carrey, MacMaster, Gaudet, Schmidt, 2007; Ogdie et al., 2004; Turic et al., 2004). Остается также неизвестным, существует ли взаимосвязь между ASD и ADHD, вызванной мутацией гена TSC2, с ИД, и могут ли эти расстройства возникать независимо друг от друга.

    Тревога и депрессивные расстройства

    Несмотря на высокую частоту тревоги и депрессивных симптомов на поведенческом уровне у пациентов с TSC, данных о тревожных и депрессивных расстройствах в аспекте психиатрического уровня очень мало. В ходе обследования пациентов с TSC высокий уровень тревожности (56%) показывали взрослые пациенты с нормальным интеллектом, но никто из них не был достаточно обследован и, соответственно, не получал терапию (Lewis et al., 2004). В процессе систематического наблюдения выявлена высокая частота тревожных расстройств, соответствующих критериям МКБ‑10. Результаты ретроспективного исследования продемонстрировали, что при психиатрическом осмотре у 28% больных было выявлено тревожное расстройство, у 27% – ​депрессивное расстройство (Muzykewicz et al., 2007). В работах Lewis не обнаружено связи между возникновением тревожных и депрессивных расстройств и мутацией генов TSC1 и TSC2, но данные Muzykewicz показывают значимую корреляцию с TSC2-ста­тусом. Следовательно, этот вопрос требует дальнейшего изучения.

    Другие психические расстройства

    Касательно других психических расстройств у пациентов с TSC собрано мало статистических данных. Психические болезни (в том числе шизофрения) у больных с TSC периодически регистрируются с низкой частотой, которая совпадает с таковой в общей популяции.

    Интеллектуальный уровень

    Пациенты с TSC демонстрируют разные интеллектуальные возможности. У 40-50% больных уровень IQ находится в нормальном диапазоне и в среднем составляет 93,6 (Joinson et al., 2003). Этот показатель на 12 пунктов ниже, чем средний уровень IQ у сестер и братьев пациентов без TSC (105,6).

    Сегодня изучен ряд факторов, которые коррелируют с умственным развитием пациентов с TSC: большое количество опухолевых узлов, ранняя манифестация эпилептических приступов, инфантильные спазмы, недостаточный контроль над припадками, применение большого количества противоэпилептических средств, отражающее плохой контроль над приступами. Вероятно, существует также дозозависимая связь между эпилептической активностью и уровнем умственного развития. У детей с начальным средним уровнем IQ 92 в результате воздействия инфантильных спазмов менее 1 мес IQ снизился до показателя 72, больше 1 мес – ​до 63 (Humphrey et al., 2014). Наличие мутации гена TSC2 также ассоциировано с повышенным риском возникновения ИД (Dabora et al., 2001; Jansen et al., 2008; Jones et al., 1997; Kothare et al., 2014; Sancak et al., 2005).

    С целью изучения корреляции между генотипом и интеллектуальным фенотипом было проведено исследование, в котором оценивались интеллектуальные способности 100 пациентов с известными TSC-мутациями с помощью стандартизованных шкал. У большинства лиц с мутацией TSC1 обнаружен нормальный уровень интеллекта, при этом 10% исследуемых показали глубокую степень ИД. Пациенты с мутацией TSC2 показали худшие результаты: у 34% исследуемых выявлен глубокий ИД (Wong et al., 2015).

    Была изучена динамика умственного развития у больных с TSC на протяжении длительного времени. Обнаружено, что у большинства пациентов IQ практически не менялся (среднее снижение – ​2 единицы), но у 9 из 66 исследуемых было отмечено улучшение интеллектуальных показателей, а у 11 из 66 – ​значительное ухудшение. Вместе с тем со временем наблюдается снижение адаптивных возможностей или практических жизненных навыков. Эта тенденция касается не потери уже имеющихся навыков, а, скорее, неспособности приобретать новые. Поэтому младенчество является критическим периодом, когда судороги могут крайне неблагоприятно воздействовать на формирование головного мозга (van Eeghen, Chu-Shore et al., 2012).

    Следует отметить, что у лиц с ИД чаще наблюдаются поведенческие нарушения (АSD, ADHD, но не депрессивное настроение и тревожные расстройства), самоповреждение в сравнении с пациентами с нормальным уровнем интеллекта.

    Академический уровень

    Даже на фоне нормальных интеллектуальных способностей у детей с TSC часто наблюдаются разного рода академические трудности. Согласно современной терминологии DSM‑5 это нарушение идентифицируется как «специфические расстройства способности к обучению». У детей с TSC часто наблюдается дискалькулия, также имеет место нарушение чтения, письма. Наиболее часто проблемы с решением математических задач наблюдаются у детей с TSC и ADHD (de Vries, 2010a). Дети, имеющие разные академические трудности, подвержены высокому риску возникновения целого ряда вторичных проблем, таких как отказ от посещения школы, тревога, связанная с учебным заведением, недостаток социальных навыков, низкая самооценка.

    При проведении опроса >2000 школьников 57,8% респондентов сообщили о трудностях в обучении, и только остальным (48,9%) была проведена официальная оценка этого расстройства (Kingswood et al., 2017). Сложившаяся ситуация обусловливает необходимость в совершенствовании образовательных систем и систематической оценке способности к обучению школьников с TSC даже при нормальном уровне интеллекта.

    Нейропсихологический уровень

    Пациенты с TSC даже при нормальном уровне интеллекта подвержены высокому риску возникновения нейропсихологических расстройств. Результаты недавнего исследования, проведенного TOSCA, показали, что из 510 пациентов 55% демонстрировали низкий уровень психоневрологических навыков, что указывает на специфический нейропсихологический дефицит (Kingswood et al., 2017).

    Дефицит внимания

    Постоянный дефицит внимания отмечается как у детей, так и у взрослых. Его выявляли при выполнении пациентами двойных задач, например визуального поиска при прослушивании звукового сигнала (de Vries et al., 2009; Tierney et al., 2011). Важно отметить, что дефицит внимания коррелирует с практическими трудностями в реализации жизненных навыков, низкой академической успеваемостью и возникновением чувства подавленности. Поэтому важно учитывать, что люди с TSC склонны к высокому риску развития нейропсихологического дефицита внимания, а не только расстройств внимания на поведенческом уровне.

    Дефицит памяти

    Помимо проблем с вниманием, у пациентов с TSC часто отмечается дефицит памяти вне зависимости от интеллектуальных способностей. Ridler и соавт. (2007) у взрослых с TSC обнаруживали нарушение вспоминания (при сохранении узнавания), а также дефицит вербальной и пространственной памяти.

    Дефицит высших нервных функций

    У взрослых пациентов с TSC наблюдаются проблемы с планированием, самоконтролем, когнитивной гибкостью и целенаправленными действиями. Prather и de Vries (2004) отметили, что у пациентов с TSC наиболее сильно повреждаются фронтальные зоны головного мозга, приводя к неспособности выполнения регулярных и целенаправленных действий. Этот вариант расстройств сопровождается негативными последствиями для человека в виде дезориентации в реальных жизненных ситуациях, также их довольно сложно идентифицировать в сравнении с ИД.

    Психосоциальный уровень и влияние TAND

    Учитывая пожизненность физических и нейропсихических проявлений TSC, болезнь оказывает существенное влияние на психосоциальное состояние больного, его семьи и общества. Сегодня доступно очень мало исследований относительно качества жизни таких пациентов и их семей, а также финансовой нагрузки и тяжести ухода, ложащегося на плечи опекунов.

    Текущие результаты и перспективные направления

    Ввиду разнообразия проявлений TAND у пациентов с TSC большой интерес представляет их четкая систематизация и сокращение этого перечня. Сегодня удалось все уникальные варианты TAND изобразить в виде шести кластеров (уровней). Создание 6-уровневой схемы TAND в ближайшие годы может стать очень полезным для клиницистов в плане скрининга, диагностики и лечения большинства TAND.

    Растет интерес к потенциалу ингибиторов mTOR в лечении TAND. Кроме косвенных путей активации mTOR на фоне TAND, представленных в этом обзоре (например, через структурные изменения головного мозга, судороги), существует способ прямой активации mTOR при TAND (de Vries, 2010b; de Vries, Howe, 2007). Обнадеживающие результаты исследований на мышах демонстрируют, что на фоне применения ингибиторов mTOR может наблюдаться регрессия или уменьшение проявлений TAND. Данных о применении такого лечения у пациентов очень мало. В рамках исследования TESSTALL на фоне лечения ингибиторами mTOR у пациентов с TAND отмечалось улучшение памяти и когнитивных навыков (Davies et al., 2011; de Vries, 2010b).

    В настоящее время пока нет данных, подтверждающих использование ингибиторов mTOR в качестве основного лечения при TAND, но применение этих препаратов может способствовать уменьшению интенсивности проявлений TAND и улучшению качества жизни таких пациентов за счет косвенного влияния. Например, эти лекарства уже разрешены к применению в Соединенных Штатах и Европе при SEGA, AML или эпилепсии (Bissler et al., 2013; Franz et al., 2013; French et al., 2016).

    Заключение

    TSC ассоциирован со многими физическими и психоневрологическими нарушениями. В этой статье изложена обновленная и актуальная информация о разных уровнях TAND. Обобщая приведенные выше данные, можно сказать, что TAND представляет собой распространенные и стойкие нарушения, возникающие у пациентов с TSC, которые зачастую не идентифицируются и не подлежат терапии. Проведение скрининга с помощью контрольного списка TAND может стать простым и эффективным методом удовлетворения потребностей пациентов и их родственников.

    Список литературы находится в редакции.

    Статья печатается в сокращении.

    de Vries P.J., Wilde L., de Vries M.C., Moavero R., Pearson D.A., Curatolo P. A clinical update on tuberous sclerosis complex-associated neuropsychiatric disorders (TAND). Am J Med Genet Part C. 2018;178C:309-320. 
    https://doi.org/10.1002/ajmg.c.31637.

    Статья в формате PDF

    Перевела с англ. Илона Цюпа

    Тематичний номер «Педіатрія» №1 (48), березень 2019 р.

    MEDISON.RU — УЗИ почек и печени у ребенка с туберозным склерозом

    УЗИ сканер HS50

    Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

    Введение

    Туберозный склероз, или синдром Бурневиля-Прингля, впервые описанный в 1862 году, представляет собой генетическое заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу с двумя вариантами поражения генов. Первый вариант туберозного склероза развивается при мутации гена, расположенного на хромосоме 9q34, второй — в связи с мутацией другого гена на хромосоме 16q13. Частота заболевания в популяции — 1:10000.

    В настоящее время известно, что мутация перечисленных генов является основой для развития гиперпластических процессов в связи со снижением синтеза белка туберина.

    Основными клиническими симптомами являются полиморфные судорожные приступы, психические расстройства в виде снижения интеллекта вплоть до идиотии, узелковые высыпания на лице в виде бабочки (аденома Прингля), локальное поседение, кожные фибромы, гемангиоэктазии, участки по типу шагреневой кожи, доброкачественные опухоли в сердце (рабдомиомы), адипозогенитальный синдром, деформации грудной клетки, позвоночника и конечностей [1].

    У взрослых пациентов при туберозном склерозе наиболее часто диагностируются ренальные ангиомиолипомы. Так Steiner и соавт. у 17 % с ангиомиолипомами почек обнаружили туберозный склероз, причем нередко отмечалось двустороннее поражение. В этом возрастном контингенте к другой по частоте патологии почек при туберозном склерозе относятся гамартомы, которые могут сочетаться с саркомой [6]. В детском возрасте патогномоничным для туберозного склероза являются кистозные поражения почек, и, как правило, поражение носит двусторонний характер [2, 4].

    Скрининговые исследования печени у детей с туберозным склерозом, проведенные Jozwiak и соавт., обнаружили гамартому у 23,5 % пациентов детского возраста.

    В представленном наблюдении приводим нетипичное поражение почек и печени у ребенка с туберозным склерозом.

    Описание случая

    Девочка, 9 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на острые боли в животе. Из анамнеза было выяснено, что пациентка состоит на диспансерном учете в течение шести лет у невропатолога по поводу туберозного склероза. Страдала эпилептиформными припадками, последние три года отмечалась ремиссия. Неоднократно проходила обследование головного мозга: при ЯМР — томографии в затылочных, теменных и лобных долях определялись зоны диаметром до 10 мм, с нечеткими неровными контурами, распространяющимися как на белое, так и на серое вещество (гамартомы?) и субэпиндимальные узлы в боковых желудочках.

    При поступлении состояние удовлетворительное, девочка правильного телосложения, повышенного питания. На лице ярко-красные плотные бугорки в виде бабочки (рис. 1) (характерно, что на лице у матери пациентки аналогичные аденоматозные высыпания), кожа на туловище и конечностях покрыта обильными уртикарными элементами, на большом пальце левой кисти — изменения кожи по типу «шагреневой». Область головки лучевой кости деформирована, здесь же определяется опухолевидное образование плотноэластической консистенции (рис. 2). При допплерографии сосудов левого предплечья, выполненной год назад, были выявлены признаки дисциркуляции и сосудистой мальформации.

    Рис. 1. Аденоматозные высыпания на лице в виде бабочки.

    Рис. 2. Объемное образование в проекции лучезапястного сустава левой руки. Изменения на коже первого пальца левой руки.

    При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости признаков деструктивного аппендицита не выявлено, в нижних отделах брюшной полости определяется незначительное количество свободной жидкости.

    Печень в размере не увеличена, контуры четкие, эхогенность средняя, в структуре 6, 7 и 8 сегментов визуализируются множественные гиперэхогенные включения размером 2-4 мм без акустических теней (рис. 3). Желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка без структурных изменений. Почки увеличены в размерах: правая — 97 х 52 мм, левая — 93 х 50 мм, контуры почек нечеткие, корковый слой утолщен до 24-25 мм, эхогенность паренхимы повышена, в ее структуре визуализируются множественные гиперэхогенные включения диаметром 1,5-2 мм без акустических теней, располагающиеся как хаотично, так и по ходу корковых сосудов в виде тонких линейных гиперэхогенных микроструктур, чашечно-лоханочная система слева без дилатации, справа — чашечки 5-6 мм, лоханка 8 мм (рис. 4, 5). При исследовании внутрипочечного кровотока каких-либо отклонений от нормы не отмечено (рис. 6). Мочевой пузырь и яичники без особенностей.

    Рис. 3. Гиперэхогенные включения в правой доле печени.

    Рис. 4. Гиперэхогенные включения в структуре паренхимы правой почки.

    Рис. 5. Гиперэхогенные включения в структуре паренхимы левой почки.

    Рис. 6. Допплерограмма интраренального кровотока.

    При эхокардиографии обнаружена ложная хорда левого желудочка.

    Следует отметить, что при ультразвуковом исследовании печени и почек, выполненных год назад, каких-либо структурных изменений не определялось.

    Заключение

    В доступной нам литературе мы не встретили описания сочетанного поражения печени и почек, подобного представленному случаю. Если кистозная трансформация и гамартома относятся к наследственному дисэмбриогенезу, то приведенное клиническое наблюдение (с учетом характерного поражения головного мозга, кожи, печени и почек, динамики появления изменений) можно интерпретировать как диссиминированный фиброматоз.

    Литература

    1. Бадалян Л.О. Наследственные болезни. Медицина УССР. 1980.
    2. AshcraftK.W. Pediatric urology. W.B. Sounders company. 1990.
    3. Jozwiak S., Pedich M., Rajszys P., Michalowicz R. // Incidence of hepatic hamartomas in tuberous sclerosis. Arch Dis Child. 1992. Nov. 67(11). P 1363-5.
    4. Sogut A., Ozmen M., SenserS., et al // Clinical features of tuberous sclerosis cases. Turk. J. Pediatr. 2002. Apr — Jun. 44(2). P. 98-101.
    5. Steiner MS; Goldman SM; Fishman EK; Marshall FF // The natural history of renal angiomyolipoma. Urol. 1993. Dec. 150(6). P. 1782- 1786.
    6. Washecka R, Hanna M. // Malignant renal tumors in tuberous sclerosis. Urology. 1991. Apr. 37(4). P. 340-3.
    УЗИ сканер HS50

    Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

    ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аутизм в детстве››

    Туберозный склероз (эпилойя, болезнь Бурневилля — Прингла) известен с конца XIX в., относится к группе факоматозов [Калинина Л. М., 1973; Козлова С. И. и др., 1987; Маринчева Г. С., Гаврилов В. И., 1988; Маринчева Г. С., Леденев Б. А., 1995].

    Частота встречаемости 1 случай на 6800—12 000 детей и подростков [Hunt A., Shepherd С., 1993]. Предполагается равное распределение среди мальчиков и девочек одного и того же возраста. В отдельных работах называют большую встречаемость среди мальчиков.

    Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной пенетрантностью. Новые мутации обнаруживаются в 68 % от всех случаев, начинающихся в раннем возрасте [Fleury P. et al., 1980; Hunt A., Lindenbaum R., 1984; Ahlsen J., 1994].

    При туберозном склерозе (ТС) имеет место нарушение обмена протеина с расстройством обратного захвата дофамина. Последнее связывается с 9, 11, 16-й хромосомами, что представляет несомненный интерес в связи с наличием у больных с ТС аутистическиподобных расстройств [Webb D. et al., 1993]. Туберозные узлы обнаруживаются в констелляциях астроцитов, нейронов и по их путям в стенках передних желудочков мозга, в области манроева отверстия, хвостатого ядра и таламуса.

    Туберозный склероз прежде всего характеризуется нарастающим слабоумием, наличием судорожных припадков и поражениями кожи и других органов.

    У детей с ТС (обычно с раннего возраста) обнаруживаются пигментированные пятна овальной и листовидной формы, иногда депигментация волос. Между 3 и 15 годами можно видеть лицевой ангиофиброматоз, старое название которого — adenomae sebaceum. Это особые узелковые высыпания типа просяных зерен. Они плотны на ощупь, бледно-желтоватого, розово-красноватого цвета, располагаются в виде бабочки в области носа, щек и подбородка. Эти образования состоят из гиперплазированных сосудов, разросшейся фиброзной ткани, незрелых волосяных фолликулов; встречаются они в 1/3 случаев от всех наблюдений. На коже поясничной области изредка обнаруживаются участки так называемой шагреневой кожи. Вокруг ногтевых лож пальцев рук нередки фибромы и участки гиперпигментации. Наряду с туберозными узлами в мозге встречаются рабдомиомы сердца, ангиомиолипомы и кисты в почках, ретинальные гамартомы, факоматоз и катаракты, колобомы радужки, изменения сетчатки, узелковые изменения конъюнктивы, пигментная ретинопатия [Яхно Н. Н., Штульман Д. Р., Мельничук П. В., 1995; Gomez Н., 1988; Robbins I., Bernstein J., 1988]. Губерозные узлы могут расти, увеличиваться, изредка Подвергаясь распаду или кальцификации [Trombley I., Mirra S. et al., 1981; Steffanson R. et al., 1988]. В таких случаях на рентгенограмме можно увидеть внутримозговые петрификаты.

    В большинстве случаев наблюдаются эпиприступы типа кивков, абсансов, малых и больших развернутых, психомоторных и джексоновских припадков. Они трудно или вовсе не купируются. В единичных наблюдениях приступы, возникая с первого года жизни ребенка, являются первыми клиническими симптомами заболевания.

    Наблюдается задержка в умственном и речевом развитии и более чем в половине случаев с первых лет жизни обнаруживаются моторное возбуждение, общее беспокойство, которые напоминают полевое поведение при аутизме. Характерно нарастание психопатических черт в поведении с недовольством, капризностью, взрывчатостью, застреваемостью на аффективных реакциях. Дети медлительны, торпидны, с трудом переходят от одного вида деятельности к другому.

    На разных этапах онтогенеза у них наблюдаются аутистические черты в поведении. В таких случаях ограничено общение с окружающими, резко подчеркнута отрешенность. Дети проводят почти все время в стороне от всех, сидят, ничем не занимаясь, устремив «пустой» взгляд в пространство, раскачиваются, однообразно вертят или разглядывают кисти рук. При попытках вовлечь их в игру возникают негативистические отказные реакции со злобностью. С годами у них нарастает эмоциональное потускнение с безразличием к родным, формальностью.

    Периодически меняется настроение: сниженное настроение обычно сочетается с недовольством, агрессивностью; значительно реже наблюдается дисфория с дурашливостью, недовольством.

    Отмечается задержка умственного развития, достигающая умеренной, средней и тяжелой степени выраженности. Коммуникативность утрачивается. Моторное беспокойство сменяется малой подвижностью. В отдельных случаях заторможенность приближается к суб-ступорозной, протекает с явлениями застывания, подчиняемостью, стереотипиями и амбивалентностью в действиях и полной утратой речи. Больные бездействуют. Ничто не привлекает их внимания. Негативные реакции усиливаются и нередко завершаются тяжелой агрессией с взрывом недовольства, криком, очень медленным изживанием аффекта. Характерны расстройства сна с длительным периодом засыпания, частыми ночными пробуждениями, бессонницей.

    Сочетание симптомов недоразвития и распада приобретенных навыков, знаний создает сложную картину умственного дефекта.

    В большинстве наблюдений у детей с ТС есть понимание обращенной к ним простой речи и сохранность экспрессивной речи с грубыми аграмматизмами, косноязычием, бедностью словарного запаса. Резко страдают целенаправленная деятельность, психическая активность, побуждения, снижены память и внимание.

    В ряде случаев у этих детей в препубертатном, пубертатном периоде возникают стертые психотические состояния, страхи, обманы восприятия, нарастают кататонические расстройства. Наблюдается нецеленаправленное поведение, отсутствует критика собственных поступков, отмечается дезориентировка в окружающем; при этом сохраняется ориентировка в избирательных видах деятельности.

    Становится явной диссоциация между степенью интеллектуального дефекта и тяжестью нарушения деятельности. Речь используется только в эмоционально-значимой ситуации и напоминает нелепое реагирование случайного характера, не соотносимое с окружающей реальностью.

    Итак, низкий уровень побудительных мотивов, неравномерность интеллектуального снижения, нарушение общения, стереотипии в пальцах рук, негативистические реакции, периодическая заторможенность, достигающая субкататонии, и другие перечисленные выше особенности в поведении — вот перечень симптомов, | создающих некоторое сходство с расстройствами аутистического типа. Эти нарушения отличны от проявлений классического аутизма и могут быть отнесены к так называемым аутистическиподобным расстройством или, по МКБ-10, — атипичным формам аутизма у детей с УМО разного генеза.

    Чем раньше проявляется ТС, захватывая период от первых месяцев жизни до 1,6 года, тем грубее умственное недоразвитие, что соотносится с коморбидностью ТС с критическим периодом нейроонтогенеза, явлениями физиологического апоптоза. При этом в 50 % случаев наблюдаются умственное недоразвитие и задержка развития локомоторно-статических функций [Калинина Л. М., 1973]. У этих детей нередко до 2—5 лет ставят диагноз аутизма или аутистических черт с тяжелой гиперактивностью [Hunt A., Denis J., Gillberg I., 1987; Gillberg Ch., Ahelsen G., 1994].

    Туберозный склероз нуждается в дифференциации с такими прогредиентными заболеваниями, как токсоплазмоз, лейкодистрофические процессы, лейкоэнцефалиты, сопровождающиеся слабоумием и эпиприступа-ми. Особый характер кожных и органных расстройств, их сочетанность с быстро нарастающей деменцией и особый характер коморбидных с ними аутистическиподобных проявлений — все это помогает в дифференциации этих расстройств от ТС.

    Наличие у детей с ТС внутренней гидроцефалии, локализация внутримозговых петрификатов в области III желудочка мозга или по соседству с ним, локализация туберкул по всему пути желудочковых стенок, а также в хвостатом ядре и таламусе, по мнению ряда авторов, и лежит в основе нарушений социального поведения, сверхподвижности, психического недоразвития и аутизма. Эти феномены, свойственные ТС, служат дифференциально-диагностическими маркерами данного состояния.

    Изменения на ранних стадиях развития ТС наблюдаются и при ряде других расстройств разного происхождения. Нарушения в указанных областях мозга являются как бы общими для таких заболеваний, как детский аутизм, туберозный склероз, синдром Ретта и другие расстройства [Smith P. et al., 1986]. Эти находки позволяют высказать предположения о фенокопировании аутизма в связи с поражением сходных структур мозга при разных расстройствах.

    Есть и другие гипотезы о связи генного дефекта при ТС с дофаминовым метаболизмом, а отсюда и о происхождении аутистических расстройств при ТС [Kandt R. et al., 1992; Gillberg Ch., 1995].

    Мы считаем, что аутистические расстройства при ТС следует относить к так называемым аутистически-подобным расстройствам и дело будущего — исследовать причинность данных психопатологических проявлений в круге самых разных патологических состояний, умственной отсталости разного хромосомного, обменного генеза.

    Дети с подозрением на ТС нуждаются во всестороннем обследовании, включая МРТ, ЭЭГ, ультразвуковое исследование почек, сердца, консультации окулиста (исследование глазного дна), дерматолога и обязательно генетиков.

    Специальной терапии при ТС не существует. Противосудорожное лечение проводится обязательно, особенно надо учитывать, что наличие генерализованных эпиприступов ведет к утяжелению больных с ТС. При наличии инфантильных спазмов рекомендуется введение кортикостероидов. В отдельных работах приводятся описания хирургического удаления туберкул мозга с последующим приостановлением эпиприступов.

    Рекомендуется обязательное генетическое изучение семьи для предсказания возможности повторных случаев ТС. Если один из родителей имеет признаки ТС, то риск возможности последующего рождения ребенка с ТС увеличивается. В случае присутствия в семье у родителей физических признаков ТС вероятность рождения ребенка с ТС увеличивается до 1:10.

    Продолжительность жизни у лиц с ТС иногда приближается к популяционной. Лица с ранним началом и наличием тяжелых эпиприступов умирают до 29 лет. Приводим клиническое наблюдение.

    Больная Д., 6 лет. Родилась от 1-й, нормально протекавшей беременности. Роды в срок, физиологические. Масса тела 3600 г, длина 52 см. Закричала сразу. К груди приложена на 2-е сутки, сосала активно. Из роддома выписали на 6-й день. В грудном, раннем детском возрасте росла беспокойной, находилась на грудном вскармливании, прибавляла в массе тела, хорошо переносила прикорм. Раннее моторное развитие с отставанием: голову держала с 3 мес, села к 8 мес, пошла в 1 год 4 мес. Не гулила, лепет к 12 мес, первые слова после 1,5 года, фразовая речь с 2,5 года. Выделяла мать, но могла лежать одна в кроватке, игрушками интересовалась мало. В 8 мес внезапно возник приступ клонических, затем генерализованных судорог с потерей сознания. В последующие 7 мес (до 15 мес жизни) приступы повторялись 1—2 раза в неделю. Затем они изменились, стали преобладать кивки, абсансы. Частота их достигала 3—4 раз в сутки. С 9 мес наблюдалась невропатологом, получала противосудорожную терапию без видимого эффекта. Со времени появления приступов психическое развитие ребенка замедлилось.

    После 2 лет стала еще более беспокойной, капризной, подолгу помнила обиды, с трудом переходила от одного вида деятельности к другому. К детям не стремилась, редко играла с игрушками, могла сидеть, устремив «пустой» взгляд в пространство. При попытках матери вовлечь ее в игру становилась агрессивной, злобной. С 3 лет периодами бегала из угла в угол по комнате или раскачивалась сидя на стуле. После 5 лет нарушился сон, подолгу не могла заснуть, часто пробуждалась ночью или вообще не спала ночами. Наряду с тем, что словарный запас пополнялся медленно, периодами совсем не пользовалась речью как средством общения, замолкала. В это время была малоподвижной, подолгу лежала в однообразных позах. Эпилептические приступы повторялись. Нарастало отставание в развитии. В 6-летнем возрасте поступила в НЦПЗ РАМН.

    Психический статус. В кабинет введена матерью, не отпускала ее от себя, сопротивлялась осмотру. Не смотрит в глаза собеседнику. Речь фразовая, бедная с грубыми аграмматизмами, периодами эгоцентрическая. Есть понимание простой обращенной к ней речи. Целенаправленная деятельность, психическая активность, побуждения нарушены. Резко снижены память, внимание. Наряду с плохим развитием мелкой моторики сохраняются атетозоподобные движения в пальцах рук. Интеллект снижен.

    Соматический статус: девочка правильного телосложения, повышенного питания. В области спины, поясницы множественные депигментированные пятна, кожа шершавая. На Щеках, носу плотная розово-красная сыпь.

    Неврологический статус: череп гидроцефальной формы, легкая лицевая асимметрия, мышечный тонус не изменен.

    На ЭЭГ: полиморфные медленные и островершинные колебания высокой амплитуды, гипервентиляция усиливает выраженность медленных колебаний с тенденцией к образованию билатеральных вспышек 0- и Д-волн.

    Диагноз: туберозный склероз.

    Назначена терапия депакином в сочетании с ноотропами, аминокислотами.

    Таким образом, данное наблюдение демонстрирует вариант умственной отсталости при туберозном склерозе с аутистическиподобными расстройствами.

    «Мою дочку нельзя вылечить, но мы научились с этим жить». История Евы Стюарт из проекта «Москва — добрый город»

    До годика малышка Лола росла совершенно обычной девочкой. Но потом у нее начались эпилептические приступы. Начали обследоваться. Врачи поставили редкий диагноз, а позже дали инвалидность. Привычный мир для ее матери Евы перевернулся, стал другим.

    «Никто не мечтал стать родителем ребенка с инвалидностью. Моя жизнь изменилась, перевернулась буквально в один день. После долгого обследования врачи сказали, что у Лолы туберозный склероз. Это очень редкое заболевание. Когда я это услышала, мне показалось, что я нахожусь в зазеркалье, все происходит как будто не со мной. Но придя в себя, я поняла, что нужно что-то делать. Жалость к себе не поможет», — вспоминает 47-летняя Ева Стюарт.

    И она начала действовать. Девочке сделали операцию, а потом Лола пошла в детский сад, школу, занялась плаванием и научилась жить без постоянного маминого контроля. Но обо всем по порядку.

    ПОБЕДА НАД СОБОЙ

    После того, как Ева узнала о диагнозе дочери, женщина стала искать родителей с похожими историями. Кто-то активно пытался что-то делать, бороться, другие — горько оплакивали свою судьбу. Ева поняла, что жалость и сострадание окружающих — это не для нее. И стала действовать.

    Социализация Лолы началась с маленьких шагов: сначала специализированный детский сад, потом — школа. Сегодня девочке-подростку уже шестнадцать. Лола занимается в Комплексном реабилитационно-образовательном центре: посещает театральный кружок, рисует и вышивает. Параллельно занимается спортом.

    «Мою дочку нельзя вылечить, но мы научились с этим жить». Сегодня дочка ходит в разные творческие кружки, активно участвует в школьных капустниках. Для Лолы каждый сделанный самостоятельно бутерброд — это огромная победа над собой. Заплетенная косичка — тоже победа. В ее жизни важна не только медицинская реабилитация, но и социально-бытовая, психологическая«, — признается Ева.

    Больше всего Лола любит плавать. Причем делает она это на профессиональном уровне: участвует в городских и всероссийских специальных соревнованиях и побеждает. Тренируется девушка дважды в неделю на базе Федерации водных видов спорта для лиц с ментальными нарушениями.

    ДЕТИ — ЭТО ОСОБЫЕ ИСКОРКИ

    Сама же Ева присоединилась к Московской городской ассоциации родителей детей-инвалидов (МГАРДИ). Работала над разными социальными проектами. В итоге стала заместителем председателя Совета МГАРДИ: курирует работу со столичными округами по выездной реабилитации детей с инвалидностью в Центре спорта «Эволюция» (Крым).

    «В нашу ассоциацию входит много прекрасных мам и пап, сильных людей, которые приняли диагноз своих детей. Они живут, радуются и показывают всем, что своих детей с инвалидностью надо любить и понимать. Это особые искорки. Признаться, ассоциация сложилась непросто. Ведь у каждой мамы свой путь. Мы случайно все вместе встретились и поняли, что у нас много чего общего, схожие проблемы. И решить их можно только в диалоге друг с другом и нашим городом», — рассказывает Ева.

    Сегодня Ева благодарна городу за то, что специалисты социальных центров помогали подобрать индивидуальную комплексную программу реабилитации для ее дочери.

    «Однажды я зашла в управление социальной защиты своего округа, там работают замечательные люди. Мы с ними дружим до сих пор, хотя прошло уже 11 лет. Инвалидность — это не приговор. Мы приняли этот вызов. Социальные службы помогли с реабилитацией. У Лолы разносторонние интересы: учеба, спорт, пение, рукоделие и, конечно, общение с друзьями», — говорит Ева.

    Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

    Комплекс туберозного склероза | Симптомы и причины

    Каковы симптомы комплекса туберозного склероза?

    Симптомы комплекса туберозного склероза (ТСК) сильно различаются от одного ребенка к другому, в зависимости от того, какие части тела поражены. У некоторых детей заболевание связано с серьезными проблемами со здоровьем, которые проявляются в раннем возрасте, в то время как у других детей могут быть такие легкие симптомы, что диагноз TSC у них диагностируется гораздо позже.Каждый человек будет испытывать симптомы TSC в разное время на протяжении своей жизни.

    Общие симптомы могут включать:

    • Опухоли сердца. Около 50 процентов людей с TSC имеют доброкачественные опухоли сердца, называемые рабдомиомами. Большинство рабдомиом не растут, а либо уменьшаются, либо остаются того же размера. В некоторых случаях у ребенка могут быть диагностированы TSC еще до рождения, если эти опухоли сердца обнаруживаются на эхокардиограмме плода. Младенцы с более чем одной рабдомиомой имеют более высокую вероятность получить диагноз TSC.
    • Поражения кожи . Один из самых ранних признаков туберозного склероза — белые пятна на коже на теле ребенка, называемые гипомеланотическими пятнами. По мере взросления у ребенка могут появиться другие поражения, такие как сыпь на щеках и носу, участки утолщенной кожи и небольшие бугорки под ногтями на руках или ногах.
    • Опухоли головного мозга. Дети с TSC также могут иметь один или несколько типов опухолей в головном мозге. Чаще всего встречаются корковые клубни, субэпендимные гигантоклеточные астроцитомы (SEGA) и субэпендимальные узелки.Хотя у некоторых детей может не быть ни одной из этих опухолей, у большинства детей с TSC будет по крайней мере одна.
    • Изъятия . Около 85 процентов детей с TSC имеют эпилепсию , вызванную опухолями головного мозга. У младенцев часто случаются приступы, называемые инфантильными спазмами, которые включают короткие повторяющиеся сокращения мышц и движения головы, туловища, рук и ног. Эти припадки могут выглядеть как колики или проблемы с животом. У детей старшего возраста и взрослых могут быть другие типы припадков, включая генерализованные, сложные парциальные и другие очаговые припадки.Более 50 процентов людей, страдающих эпилепсией, страдают припадками, которые не поддаются лечению стандартными лекарствами.
    • Поражения почек. Более 80 процентов людей с TSC имеют какой-либо тип поражения почек. Три наиболее распространенных — кисты почек, ангиомиолипомы почек и карциномы почек. Ангиомиолипомы почек являются наиболее распространенными и встречаются более чем у 80% пациентов с TSC. Около 50 процентов людей с TSC имеют почечные кисты, которые обычно представляют собой доброкачественные заполненные жидкостью «дыры» в почках.Кисты иногда могут вызывать повышение артериального давления, а если почка заполняется кистами, это может вызвать проблемы с функцией почек. Рак почек, злокачественное новообразование в почке, является наименее распространенным типом поражения почек.
    • Поражения глаз . У некоторых детей с TSC есть поражения сетчатки или зрительного нерва, называемые гамартомами. Большинство этих поражений остаются в спящем состоянии и обычно не приводят к потере зрения. Белые пятна или нарушения пигментации сетчатки иногда появляются на сетчатке, радужной оболочке или ресницах.Эти белые пятна не вредны и не требуют лечения.

    Каковы причины туберозного комплекса склероза?

    Туберозный склероз — аутосомно-доминантное генетическое заболевание, вызванное изменением (патогенный вариант) в гене TSC1 или TSC2. Это означает:

    • Девочки и мальчики имеют равный риск заболевания.
    • Изменение только одной копии гена вызывает TSC. Ребенок может унаследовать условие, если оно есть у одного из родителей.
    • Люди с туберозным склерозом имеют 50-процентный шанс передать заболевание своим детям.

    Около одной трети детей с TSC унаследовали генетическое заболевание от родителей. Однако для других двух третей детей с TSC это состояние является «спонтанным», что означает, что изменение ДНК является первым случаем такого изменения в семье ребенка.

    Иногда обнаруживается, что у ребенка с TSC есть родитель, который также имеет это заболевание, но не знал об этом.Если вашему ребенку поставлен диагноз TSC, вы можете пройти генетическое тестирование, чтобы узнать, есть ли он у вас.

    Если у вас есть один ребенок с TSC, существует повышенная вероятность того, что другие ваши дети также будут иметь это заболевание.

    Назначить встречу

    Детский туберозный склероз (TSC)

    Туберозный склероз (TSC) — это генетическое заболевание, которое вызывает рост доброкачественных (доброкачественных) опухолей в головном мозге и на других частях тела, таких как кожа, мозг и почки.

    Что такое детский туберозный склероз (ТСК)?

    Также называемый комплексом туберозного склероза, туберозный склероз вызывает рост доброкачественных (доброкачественных) опухолей во многих частях тела. Это редкое генетическое (присутствует при рождении) заболевание. В большинстве случаев туберозный склероз диагностируется вскоре после рождения или в детстве. Однако в очень легких случаях заболевание может оставаться невыявленным, пока человек не станет взрослым.

    Признаки и симптомы туберозного склероза различаются — от пятен на светлой коже до судорог или проблем с поведением — в зависимости от того, где развиваются поражения.Если поражение находится в головном мозге, часто возникают судороги. Хотя невозможно предсказать течение или тяжесть заболевания, при соответствующем лечении многие дети с туберозным склерозом ведут полноценную продуктивную жизнь.

    Центр эпилепсии при Детском здравоохранении — первая программа в стране, сертифицированная Объединенной комиссией, ведущим национальным органом по установлению стандартов аккредитации и сертификации в сфере здравоохранения. Мы также являемся центром эпилепсии 4-го уровня, обеспечивающим высочайший уровень лечения детей, страдающих эпилепсией.Это означает, что у нас есть опыт выявления туберозного склероза и изучения последних достижений в лечении этого состояния.

    Наша междисциплинарная медицинская команда, в которую входят консультанты-генетики, имеет опыт не только для всесторонней диагностики детей с этим заболеванием, но и для того, чтобы мы остаемся единственным центром в этом районе, где проводят самые передовые процедуры и методы лечения эпилепсии.

    Поскольку это заболевание влияет на вашего ребенка и вашу семью, вы будете рады узнать, что мы обеспечиваем уход за всей семьей, включая образование и поддержку.Кроме того, Центр эпилепсии работает с лечащими врачами и региональными отделениями неотложной помощи по телефонам:

    • Предоставить образовательные программы по технике безопасности при изъятии
    • Ускоренная запись на прием для быстрой оценки вашего ребенка

    Каковы признаки и симптомы туберозного склероза у детей (ТСК)?

    Признаки и симптомы, которые испытывает ребенок с этим заболеванием, сильно различаются в зависимости от того, где находятся опухоли и насколько серьезным является состояние. Признак этого состояния — незлокачественные опухоли или другие поражения, которые растут по всему телу — чаще всего в головном мозге, почках, сердце, легких и коже.

    Другие симптомы включают:

    • Поведенческие проблемы, такие как гиперактивность, вспышка гнева или агрессия
    • Задержки в развитии, включая умственную отсталость или нарушение обучаемости
    • Проблемы с глазами, например поражения сетчатки (ткани задней поверхности глаза)
    • Проблемы с сердцем, например, высыпания, которые со временем уменьшаются
    • Проблемы с почками, например поражения, которые в конечном итоге влияют на функцию почек
    • Проблемы с легкими, например поражения, вызывающие одышку или кашель
    • Изъятия
    • Патологии кожи, такие как участки светлой кожи, участки утолщенной кожи или наросты под ногтями или вокруг них

    Как диагностируется детский туберозный склероз (ТСК)?

    Для диагностики туберозного склероза ваш ребенок, скорее всего, будет обследован несколькими разными специалистами, включая тех, кто обучен диагностировать и лечить проблемы головного мозга (невролог), сердца (кардиолог), глаз (офтальмолог), кожи (дерматолог) и почек (нефролог). ).Эти врачи, скорее всего, назначат несколько анализов для диагностики туберозного склероза.

    Если у вашего ребенка были судороги, обследование может включать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы определить, откуда в головном мозге берутся судороги. ЭЭГ выполняется путем размещения электродов на коже черепа и регистрации электрической активности мозга.

    Каковы причины туберозного склероза у детей (TSC)?

    Туберозный склероз — это редкое генетическое заболевание, которое возникает до рождения ребенка, причина которого неизвестна.

    Как лечится детский туберозный склероз (ТСК)?

    Туберозный склероз — это пожизненное заболевание, требующее тщательного наблюдения и наблюдения. Лекарства от TSC нет, хотя существует лечение ряда симптомов, включая прием лекарств, программы вмешательства, школьные услуги, трудотерапию и хирургическое вмешательство при поражениях кожи. При соответствующем лечении многие дети могут вести продуктивную жизнь и иметь нормальную продолжительность жизни.

    Если у вашего ребенка судороги, важно как можно быстрее начать правильное лечение.Отсутствие лечения эпилепсии может увеличить риск серьезной травмы вашего ребенка в результате судорог. Судороги также могут поставить вашего ребенка в невыгодное социальное и академическое положение.

    У большинства детей с туберозным склерозом приступы могут купироваться лекарствами. Если судороги случаются так часто, что ухудшают качество жизни вашего ребенка, может потребоваться операция. Хирургия может включать удаление участка мозга, в котором возникают судороги, или имплантация небольшого устройства, регулирующего электрическую активность мозга.

    Новый подход к уходу за детьми с комплексом туберозного склероза

    Люку Авансино, которому сейчас 8 лет, в младенчестве поставили диагноз туберозный склероз, редкое генетическое заболевание.

    Восемь лет назад доктор Джефф Авансино, хирург из Детского отделения Сиэтла, и его жена, доктор Эми Кринити, родили третьего ребенка — мальчика по имени Люк.

    Первые несколько месяцев жизни Люка развивалось, как и ожидалось. Примерно в 6 месяцев у него начались приступы раздражительности. Авансино и Кринити, оба врачи, думали, что это, вероятно, вызвано вирусом. Но заклинания Люка продолжались.

    «У моей жены хорошая интуиция, и она знала, что что-то не так, — сказал Авансино.«Она начала изучать его симптомы и подумала, что у него могут быть детские спазмы или судороги».

    Они взяли Люка на обследование, и Кринити была права — у Люка были припадки. Врачи также обнаружили на его коже светлые пятна. Дальнейшие исследования подтвердили, что у Люка редкое генетическое заболевание, называемое комплексом туберозного склероза (TSC).

    Плата за TSC

    Доктор Джефф Авансино и его семья в отпуске. Слева направо: Авансино, Люк, Миа, 12 лет, Джон, 10 лет, и доктор.Эми Кринити.

    TSC вызывает рост опухолей в различных частях тела, включая мозг и другие жизненно важные органы. Хотя опухоли доброкачественные, они влияют на развитие ребенка по-разному, в зависимости от того, где они находятся и насколько велики. В Соединенных Штатах около 50 000 человек страдают этим заболеванием.

    «У детей с TSC очень разные симптомы», — сказал Авансино. «Один ребенок может выглядеть типично, но у него почечная недостаточность. Другой может быть физически здоровым, но иметь значительную задержку в развитии.”

    Хотя симптомы различаются, почти у всех детей с TSC есть родимые пятна, и у большинства из них возникают судороги из-за опухолей в головном мозге.

    У Люка, которому сейчас 8 лет, опухоли головного мозга, сердца, сетчатки и почек. Он принимал противосудорожные препараты с детства. Опухоли в его мозгу уменьшились с помощью лекарств, и уже пару лет у него не было припадков. Но TSC взяла свое.

    «У него значительные задержки в развитии», — сказал Авансино. «В когнитивном отношении он больше похож на ребенка двух или трех лет, но он добивается прогресса благодаря интенсивной терапии.”

    Там, где встречаются страсть и опыт

    Поскольку TSC является мультисистемным заболеванием, детям с этим заболеванием может потребоваться обследование у разных специалистов.

    Проблема, по словам Авансино, заключается в том, что уход за пациентами с TSC в этих областях часто не скоординирован, что может быть трудным и вызывать стресс для семей. Как и многие пациенты со сложными заболеваниями, семьи вынуждены управлять своими многочисленными визитами, приемами лекарств, процедурами и многим другим.

    Авансино, который помог разработать многопрофильную программу для детей с атипичным развитием тазовых органов, названную Программой реконструктивной тазовой медицины, увидел, как подобные усилия могут помочь пациентам с TSC получить скоординированную помощь, в которой они нуждаются.

    Эта осведомленность в сочетании с его собственным опытом в качестве отца ребенка с TSC побудила его объединиться с доктором Стефани Рэндл, детским неврологом и эпилептологом из Детского центра неврологии Сиэтла.

    Доктор Стефани Рэндл, детский невролог, специализируется на лечении детей с комплексом туберозного склероза.

    Поскольку у большинства пациентов с TSC есть опухоли головного мозга и судороги, их обычно наблюдают неврологи, и Рэндл проявляет растущий интерес к TSC.

    «Родители детей с TSC иногда звонили мне, чтобы получить рекомендации относительно всей картины расстройства их ребенка, а не только мозга», — сказал Рэндл. «У других пациентов, которых я вижу, основное внимание уделяется мозгу».

    Чтобы лучше координировать уход за пациентами с TSC, Авансино и Рэндл недавно открыли комплексную клинику туберозного склероза в Детском центре Сиэтла. Как клиника, одобренная Альянсом по борьбе с туберозным склерозом, одна из целей клиники — помочь семьям получить все необходимое для своего ребенка медицинское обслуживание за минимальное количество посещений.

    В клинике также работает команда основных поставщиков услуг, которые необходимы для ухода за пациентами TSC: неврологи, кардиологи, нефрологи, дерматологи и многие другие.

    Новая перспектива

    Люк (слева) со своим братом Джоном и сестрой Миа.

    Нет четкого прогноза TSC и нет лекарства. Однако, по словам Рэндла, есть преимущества в том, чтобы устранять симптомы пациента на раннем этапе оказания им помощи.

    «Чем раньше мы начнем бороться с симптомами этих детей, оказывая социальную и финансовую поддержку, тем лучше им будет», — сказала она.«При правильном скоординированном уходе у многих может быть более типичное развитие».

    Для Авансино рождение ребенка с TSC изменило его взгляд на уход за пациентами. Зная, каково быть на месте родителей, которых он встречает, он подходит к беседам с пациентом и семьей с чуткостью и сочувствием.

    Это также изменило взгляд Авансино на людей во всех сферах жизни.

    «У каждого своя личность», — сказал он. «Мы ассоциируем людей как нормальных и ненормальных, типичных и нетипичных, но каждый сам по себе.Люк ничем не отличается от любого другого ребенка. У него своя уникальная личность, которая делает его таким особенным ».

    Для получения дополнительной информации или записи на прием обращайтесь в Клинику комплекса туберозного склероза по телефону 206-987-2016.

    ресурсов

    Связанные

    Туберозный склероз — симптомы и причины

    Обзор

    Туберозный склероз (TWO-bur-uhs skluh-ROH-sis), также называемый комплексом туберозного склероза, является необычным генетическим заболеванием, которое вызывает доброкачественные (доброкачественные) опухоли — неожиданные разрастания нормальной ткани — во многих частях тела. тело.Признаки и симптомы сильно различаются в зависимости от того, где развиваются наросты и насколько серьезно поражен человек.

    Туберозный склероз часто выявляется в младенчестве или детстве. У некоторых людей с туберозным склерозом проявляются такие легкие признаки и симптомы, что заболевание не диагностируется до взрослого возраста или остается недиагностированным. Другие страдают серьезными ограничениями.

    Несмотря на то, что туберозный склероз неизлечим, а течение или тяжесть заболевания невозможно предсказать, существуют методы лечения симптомов.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Симптомы

    Симптомы туберозного склероза вызваны доброкачественными новообразованиями (доброкачественными опухолями) в частях тела, чаще всего в головном мозге, глазах, почках, сердце, легких и коже, хотя может быть поражена любая часть тела. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от размера или местоположения разрастания.

    Хотя признаки и симптомы уникальны для каждого человека с туберозным склерозом, они могут включать:

    • Патологии кожи. У большинства людей с туберозным склерозом есть участки светлой кожи, или у них могут образовываться небольшие безвредные участки утолщенной, гладкой кожи или красноватые бугорки под ногтями или вокруг них. Ростки лица, которые начинаются в детстве и напоминают прыщи, также являются обычным явлением.
    • Изъятия. Рост головного мозга может быть связан с судорогами, которые могут быть первым признаком туберозного склероза. У маленьких детей общий тип приступа, называемый инфантильным спазмом, проявляется в виде повторяющихся спазмов головы и ног.
    • Когнитивные нарушения. Туберозный склероз может быть связан с задержкой развития, а иногда и с умственной отсталостью или трудностями в обучении. Также могут возникать расстройства психического здоровья, такие как расстройство аутистического спектра или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
    • Поведенческие проблемы. Общие поведенческие проблемы могут включать гиперактивность, членовредительство или агрессию, а также проблемы с социальной и эмоциональной адаптацией.
    • Проблемы с почками. У большинства людей с туберозным склерозом на почках появляются доброкачественные новообразования, и с возрастом они могут увеличиваться в размерах.
    • Проблемы с сердцем. Разрастания сердца, если они есть, обычно самые большие при рождении и уменьшаются по мере взросления ребенка.
    • Проблемы с легкими. Новообразования, развивающиеся в легких, могут вызывать кашель или одышку, особенно при физической активности или физических упражнениях. Эти доброкачественные опухоли легких чаще возникают у женщин, чем у мужчин.
    • Патология глаз. Наросты могут проявляться в виде белых пятен на светочувствительной ткани в задней части глаза (сетчатке). Эти доброкачественные новообразования не всегда мешают зрению.

    Когда обращаться к врачу

    Признаки и симптомы туберозного склероза можно заметить при рождении. Или первые признаки и симптомы могут проявиться в детстве или даже спустя годы во взрослом возрасте.

    Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы обеспокоены развитием ребенка или заметили какие-либо признаки или симптомы туберозного склероза, описанные выше.

    Причины

    Признаки и симптомы туберозного склероза можно заметить при рождении. Или первые признаки и симптомы могут проявиться в детстве или даже спустя годы во взрослом возрасте.

    Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы обеспокоены развитием ребенка или заметили какие-либо признаки или симптомы туберозного склероза, описанные выше.

    Факторы риска

    Туберозный склероз может быть результатом:

    • Случайная ошибка деления клеток. Около двух третей людей с туберозным склерозом имеют новую мутацию в гене TSC1 или TSC2 — генах, связанных с туберозным склерозом — и не имеют семейного анамнеза туберозного склероза.
    • Наследование. Около одной трети людей с туберозным склерозом наследуют измененный ген TSC1 или TSC2 от родителя, у которого есть заболевание.

    Если у вас туберозный склероз, вероятность передачи заболевания вашим биологическим детям составляет до 50 процентов.Степень тяжести состояния может быть разной. Родитель с туберозным склерозом может иметь ребенка с более легкой или более тяжелой формой заболевания.

    Осложнения

    В зависимости от места развития доброкачественных новообразований (доброкачественных опухолей) и их размера они могут вызывать серьезные или опасные для жизни осложнения у людей с туберозным склерозом. Вот несколько примеров осложнений:

    • Избыток жидкости в головном мозге и вокруг него. Один из типов роста головного мозга может блокировать поток спинномозговой жидкости в головном мозге.Эта закупорка может вызвать скопление жидкости в полостях (желудочках) глубоко внутри мозга — состояние, называемое гидроцефалией. Различные признаки и симптомы включают неожиданно большой размер головы, тошноту, головные боли и изменение поведения.
    • Сердечные осложнения. Разрастания сердца, обычно у младенцев, могут блокировать кровоток или вызывать проблемы с сердечным ритмом (аритмию).
    • Поражение почек. Нарост в почке может быть большим и вызывать потенциально серьезные — даже опасные для жизни — проблемы с почками.Рост почек может вызвать высокое кровяное давление, кровотечение или привести к почечной недостаточности. В редких случаях новообразование почек может стать злокачественным.
    • Легочная недостаточность. Рост в легких может привести к коллапсу легкого или образованию жидкости вокруг легких, которая нарушает функцию легких.
    • Повышенный риск раковых (злокачественных) опухолей. Туберозный склероз связан с повышенным риском развития злокачественных опухолей почек и головного мозга.
    • Визон урона. Глазные новообразования могут мешать зрению, если они блокируют слишком большую часть сетчатки, хотя это бывает редко.

    25 октября 2017 г.

    Туберозный склероз (ТСК)

    Насколько распространен туберозный склероз?

    Туберозный склероз встречается примерно у 1 из 6000 новорожденных. Он в равной степени затрагивает все этнические группы и оба пола.

    Что вызывает туберозный склероз?

    Примерно 1 из 3 случаев TSC вызван генетической мутацией, переданной от родителя.Это постоянная аномалия ДНК, которая существует в каждой клетке тела. Остальные две трети генетических мутаций TSC возникают случайно.

    Половина людей с туберозным склерозом передаст заболевание своим детям.

    Симптомы и сопутствующие состояния

    Поначалу симптомы у вашего ребенка могут быть очень незаметными. Судороги и / или белые пятна на коже часто являются первыми признаками заболевания.

    Судороги и эпилепсия

    Почти у всех детей с туберозным склерозом есть проблемы с мозгом.Примерно 80–90% детей с туберозным склерозом страдают эпилепсией, генерализованными или парциальными припадками. Лекарства могут помочь уменьшить эти симптомы.

    Детские спазмы

    Инфантильные спазмы возникают примерно у трети детей и чаще всего возникают в возрасте от трех до десяти месяцев. Во время детского спазма голова, живот, руки и ноги ребенка могут кратковременно вздрагивать. Ребенок может плакать во время и после приступов. Детские спазмы часто возникают при первом пробуждении ото сна и могут возникать регулярно в течение нескольких дней, проходить, а затем возобновляться.Лекарства могут облегчить эти спазмы.

    Поражения головного мозга

    Туберозный склероз был назван в честь обычно ассоциированного поражения головного мозга, называемого кортикальным клубнем. Эти доброкачественные (доброкачественные) поражения обычно образуются на внешней поверхности мозга. Другие типы поражений головного мозга могут развиваться глубже внутри мозга.

    Поражения головного мозга растут примерно у 20% пациентов. В зависимости от местоположения они могут блокировать поток жидкости в головном мозге. По мере накопления жидкости у ребенка могут возникать головные боли и проблемы со зрением.

    Кожные симптомы

    У вашего ребенка могут быть белые пятна на лице, теле или ногтях, большинство из которых присутствует при рождении. Врачу может потребоваться ультрафиолетовый свет, чтобы увидеть эти белые пятна.

    По мере взросления у вашего ребенка может появиться сыпь на носу и щеках в форме бабочки (ангиофиброма лица). Они также могут видеть небольшие кожные узелки (бугорки) вокруг ногтей рук и ног.

    Ни одно из этих кожных заболеваний не вредно для вашего ребенка.

    Симптомы почек

    Поражения, вызванные TSC в почках, очень распространены и могут вызывать изменение функции почек. Скрининг этих поражений и проверка функции почек с течением времени являются частью рутинного лечения TSC.

    Симптомы сердца

    Большинство детей с TSC рождаются с доброкачественными опухолями сердца (сердечными рабдомиомами). Эти опухоли могут обнаруживаться на УЗИ до рождения или выявляться на первом году жизни, после чего направляется к кардиологу.Эти опухоли часто уменьшаются в размерах сами по себе по мере роста ребенка.

    Если у ребенка нарушение сердечного ритма или «трепетание», его снова направляют к кардиологу для обследования.

    Глазные симптомы

    Около половины всех детей с TSC имеют поражения сетчатки (глаз), которые могут проявляться как воспаление сетчатки или доброкачественные опухоли. Они редко влияют на зрение.

    Иногда некоторые участки сетчатки, радужной оболочки или ресниц будут иметь слабый цвет / пигментацию или совсем не иметь его.

    Симптомы развития и поведения

    Одними из самых серьезных проблем для детей с TSC и их семей являются нарушения развития и поведения, вызванные нарушением функции мозга. В то время как почти все дети с туберозным склерозом будут сталкиваться с трудностями в обучении, примерно половина детей будет иметь одно или несколько из следующего:

    Некоторые дети могут иметь нормальное развитие и интеллект по сравнению с другими детьми, но все же могут сталкиваться с умеренными трудностями в обучении.

    Диагностика

    Диагностика туберозного склероза может быть сложным процессом, поскольку это заболевание влияет на многие системы организма. Сначала симптомы можно рассматривать как отдельные проблемы, тогда как на самом деле они вызваны одним заболеванием.

    В процессе диагностики комбинация других диагностических тестов и процедур помогает понять:

    • Причины судорог : Вашему ребенку, скорее всего, будет сделана электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для регистрации электрической активности в головном мозге.Невролог определит аномалии, которые могут вызвать судороги.
    • Расположение (а) опухолей / новообразований : Тестирование может включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и / или ультразвуковое исследование для обнаружения любых аномальных новообразований.
    • Воздействие на сердце: Вашему ребенку будет сделана эхокардиограмма для просмотра изображений сердца и электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для контроля электрической активности сердца. Это покажет, затронуто ли это заболеванием сердце.
    • Генетические мутации: Небольшой образец крови вашего ребенка будет отправлен в лабораторию генетического тестирования для выявления генных мутаций, связанных с туберозным склерозом. Результаты анализов позволят специалистам проверить диагноз.

    Во многих случаях туберозный склероз в конечном итоге диагностирует генетик, обученный выявлять очень специфические генные мутации, связанные с этим заболеванием. Однако не все случаи туберозного склероза можно подтвердить генетически.

    Лечение

    Детей с TSC часто осматривает многопрофильная группа специалистов, которые предложат лечение в зависимости от конкретной ситуации вашего ребенка.Ваш ребенок может пройти обследование и / или лечение у следующих специалистов:
    • Невролог
    • Нефролог
    • Дерматолог или пластический хирург
    • Кардиолог
    • Офтальмолог
    • Специалисты по развитию / поведению
    • Психиатр
    • Социальный работник
    • Консультант по генетике

    Противосудорожные препараты или хирургическое вмешательство могут помочь облегчить симптомы припадков.

    Если у вашего ребенка опухоль, которая препятствует нормальному функционированию системы организма, ваш хирург может порекомендовать удаление опухоли.Удаление опухоли может быть неинвазивным или потребовать открытого хирургического вмешательства в зависимости от локализации опухоли.

    Прогноз

    Многие дети, рожденные с туберозным склерозом, живут полноценной и продуктивной жизнью. Состояние необходимо лечить соответствующим образом в течение многих лет, но в большинстве случаев результаты очень положительные при нормальной продолжительности жизни.

    Как и в случае с большинством генетических заболеваний, долгосрочные перспективы для ребенка с диагностированным диагнозом широко варьируются в зависимости от тяжести симптомов. У некоторых детей могут быть только легкие симптомы, что позволяет им жить так же, как и другие дети.Другие дети с этим заболеванием могут испытывать более серьезные симптомы, которые приводят к постоянным физическим и психическим проблемам.

    Раннее выявление туберозного склероза очень важно для замедления или остановки прогрессирования заболевания. После постановки диагноза мы рекомендуем как можно скорее связаться со специалистом TSC для получения соответствующих рекомендаций по лечению и постоянного ухода, чтобы повысить шансы вашего ребенка на ведение полноценной и продуктивной жизни.

    Туберозный склероз — Педиатрия, связанная с развитием и поведением — Детская больница Голизано

    Что такое нейрокожные синдромы у детей?

    Нейрокожные синдромы — это заболевания, поражающие головной, спинной мозг, органы, кожа да кости.Заболевания — это пожизненное состояние, которое может вызвать рост опухоли. в этих областях. Они также могут вызывать другие проблемы, такие как потеря слуха, судороги, и проблемы развития. У каждого расстройства разные симптомы. Самый распространенный нарушения у детей вызывают кожные новообразования.

    3 наиболее распространенных типа нейрокожных синдромов:

    • Туберозный склероз (TS)

    • Нейрофиброматоз (НФ), включая НФ1, НФ2 и шванноматоз

    • Болезнь Штетра-Вебера

    Что вызывает кожно-нервный синдром у ребенка?

    Все эти болезни присутствуют при рождении (врожденные).Они вызваны изменениями генов.

    Туберозный склероз (ТС) — аутосомно-доминантное заболевание. Аутосомно означает, что оба мальчики и девочки страдают. Доминантный означает, что требуется только 1 копия гена. иметь состояние. Родитель с TS или геном TS имеет 50% шанс сдать экзамен. ген передается каждому ребенку. Многие дети, рожденные с ТС, — первые случаи в семье. Это связано с тем, что большинство случаев TS вызваны новым изменением гена (мутацией) и являются не передается по наследству.Но у родителей ребенка с TS могут быть очень легкие симптомы беспорядок. Считается, что родители имеют несколько повышенный риск иметь еще один ребенок с ТС.

    Нейрофиброматоз типа 1 (NF1) встречается примерно у 1 из 3000-4000 детей в США. NF1 — аутосомно-доминантное заболевание. Это вызвано изменениями в гене на хромосоме. 17. В половине случаев это заболевание передается по наследству от родителя, заболевшего заболеванием.

    Нейрофиброматоз 2 типа (NF2) встречается реже, также является аутосомно-доминантным заболеванием. Он поражает примерно 1 из 25 000 младенцев в США. Изменение гена, вызывающее NF2, — это на хромосоме 22.

    Родитель с NF имеет шанс 1 из 2 передать генетическую мутацию и заболевание. каждому ребенку.

    NF также может быть результатом изменения нового гена. От 3 из 10 до 1 из 2 случаев НФ вызваны новой мутацией и не передаются по наследству. Мальчики и девочки страдают одинаково.

    Шванноматоз — форма НФ. Это редко, и только в 3 случаях из 20 передаются по наследству. Выделяют 2 генетические формы шванноматоза:

    • Шванноматоз 1. Это вызвано мутациями в генах SMARCB1 или LZTR1. Это условие также известен как врожденный кожный нейрилемматоз.

    • Шванноматоз 2. Это заболевание начинается в зрелом возрасте. Это вызывает шванномы (доброкачественные опухоли нервов). разрастаться по всему телу.Но других симптомов у него нет.

    Причина болезни Стерджа-Вебера неизвестна. Исследователи считают, что это происходит случайно (спорадически). В некоторых случаях гемангиомы есть у других членов семьи. Это не рак (доброкачественные) новообразования, состоящие из кровеносных сосудов. Некоторые дети с этим заболеванием могут иметь мутации в гене под названием GNAQ.

    Какие дети подвержены риску нейрокожного синдрома?

    Ребенок более подвержен риску нейрокожного синдрома, если у него есть член семьи. с одним из синдромов.

    Каковы симптомы кожно-нервного синдрома у ребенка?

    Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Ниже приведены наиболее частые симптомы. для каждого условия:

    Туберозный склероз

    Это вызывает рост клубней в головном мозге и сетчатке глаза. Клубневидный склероз поражает также многие другие органы тела. Это может повлиять на мозг, спинной пуповина, легкие, сердце, почки, кожа и кости. Это также может вызвать умственную отсталость, задержки в развитии, судороги и неспособность к обучению.

    Нейрофиброматоз типа 1 (NF1)

    Это наиболее распространенный тип нейрофиброматоза. Его еще называют фон Реклингхаузеном. болезнь. Классический симптом NF1 — светло-коричневые пятна пигмента на коже. Они известны как кафе с молоком. У ребенка также могут быть опухоли кожи, которые не рак (доброкачественный). Их называют нейрофибромами. Нейрофибромы встречаются часто растет на нервах и в органах. У людей чаще возникают опухоли головного мозга. с NF.Менее чем у 1 из 100 человек с NF1 будет рак (злокачественный) нейрофибромы. У более старшего ребенка также могут быть узелки Лиша. Это небольшие опухоли на цветных часть глаза (радужная оболочка). Обычно это не вызывает проблем. Другие симптомы могут включать: потеря слуха, головные боли, судороги, сколиоз и лицевая боль или онемение. Интеллектуальный Инвалидность той или иной степени может несколько чаще встречаться у людей с NF1. О у половины могут быть различные проблемы с обучением и синдром дефицита внимания.Почечный стеноз артерии и другие сосудистые проблемы могут возникнуть при NF1.

    Нейрофиброматоз 2 типа (NF2)

    NF2 поражает примерно 1 человека из 25 000. Симптомы обычно появляются в возрасте 18 лет. и 22. Опухоли, называемые шванномами, растут на ветви вестибулярного нерва. Эти известны как двусторонние вестибулярные шванномы (БВШ). Эти опухоли на 8-м черепном нерве может привести к потере слуха, головным болям, проблемам с мимикой, проблемам с равновесие и затруднения при ходьбе.У ребенка может быть потеря слуха. Другие признаки NF2 могут включают судороги, опухоли оболочек головного и спинного мозга (менингиомы), узелки на коже (нейрофибромы), катаракта и пятна с молоком.

    Шванноматоз

    Этот тип нейрофиброматоза вызывает прорастание шванном по всему телу, но без другие симптомы NF1 или NF2. Основной симптом — сильная боль, возникающая при шваннома увеличивается в размерах или давит на нерв или близлежащие ткани.Другие симптомы могут включают онемение, покалывание или слабость в пальцах рук и ног.

    Болезнь Штетра-Вебера

    Классический симптом этого заболевания — отметина на лице ребенка, называемая портвейном. пятно. Пятно от портвейна — это плоский участок на коже, цвет которого варьируется от красного. до темно-фиолетового. Присутствует с рождения. Чаще всего встречается рядом с глаз и лоб. Родинка вызвана слишком большим количеством крошечных кровеносных сосудов, образующихся под кожа. Также могут быть связанные аномалии головного мозга на той же стороне мозга. как поражение лица.У ребенка также могут быть судороги, мышечная слабость, изменения зрения, и умственная отсталость. У ребенка также может быть повышенное давление в глазу (глаукома). при рождении. Болезнь Стерджа-Вебера не влияет на другие органы тела.

    Симптомы нейрокожных синдромов могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Делать Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируют кожно-нервный синдром у ребенка?

    Медицинский работник спросит у вашего ребенка симптомы, историю болезни и этапы развития. Он или она может также спросить об истории болезни вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. У вашего ребенка также могут быть анализы, такие как в виде:

    • Генетические тесты. Это анализы крови. Они проверяют состояние здоровья, присущее семьям.

    • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для создания изображений изнутри. тела.

    • Компьютерная томография. Этот тест использует серию рентгеновских лучей и компьютер для создания изображений внутренней части тело. КТ показывает больше деталей, чем обычный рентген.

    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мозга с помощью липких подушечек (электродов). прикрепляется к коже головы.

    • Офтальмологический осмотр. Это делается для проверки наличия новообразований на сетчатке, катаракты или избыточного давления в сетчатке. глаз.

    • Биопсия. Можно взять небольшой образец ткани опухоли или поражения кожи. Это проверено с микроскопом.

    Как лечится нейрокожный синдром у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние. Нейрокожные синдромы — это пожизненное состояние. от которых нет лекарства. По этой причине медицинские работники вашего ребенка будут стремиться:

    • Управлять такими симптомами, как судороги

    • Предотвратить или уменьшить проблемы

    • Максимально используйте способности ребенка

    Ребенка лечит медицинская бригада, которая может включать:

    • Педиатр или семейный врач. Это лечащий врач ребенка.

    • Невролог. Это поставщик медицинских услуг, занимающийся лечением заболеваний головного, спинного мозга и нервы.

    • Нейрохирург. Это хирург, занимающийся лечением головного и спинного мозга.

    • Хирург-ортопед. Это хирург, который занимается лечением мышц, связок, сухожилий и костей.

    • Офтальмолог. Это поставщик медицинских услуг, который занимается лечением глазных болезней.

    • Онколог. Это медицинский работник, занимающийся лечением рака и других опухолей.

    • Реабилитационная бригада. В эту группу могут входить физиотерапевты, терапевты, логопеды и аудиологи. Это может также включать медсестер и социальных работников.

    Лечение меняется по мере необходимости.В некоторых случаях может проводиться операция по удалению опухолей, которые может быть рак или по косметическим причинам.

    Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

    Как я могу помочь предотвратить кожно-нервный синдром у моего ребенка?

    Ваш лечащий врач может посоветовать генетическое консультирование. Вы можете обсудить с консультантом риск нейрокожного синдрома при будущей беременности.

    Как я могу помочь своему ребенку жить с нейрокожным синдромом?

    Нейрокожный синдром — неизлечимое заболевание на всю жизнь.Здравоохранение вашего ребенка поставщики будут работать, чтобы предотвратить деформации или свести их к минимуму. Они также будут работайте, чтобы помочь вашему ребенку максимально использовать свои способности. Вы можете помочь своему ребенку укреплять его или ее самооценку и быть максимально независимым. Физические и профессиональная реабилитация, а также дополнительная поддержка в школе могут помочь ребенку нормально функционировать как можно лучше.

    Полная степень кожно-нервного синдрома обычно полностью не известна. после рождения.Это может стать яснее по мере взросления и развития ребенка.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    Основные сведения о нейрокожных синдромах у детей

    • Нейрокожные синдромы — это заболевания, поражающие головной, спинной мозг, органы, кожа да кости.

    • Заболевания — это пожизненные состояния, которые могут вызывать рост опухолей в этих областях.Они также могут вызывать другие проблемы, такие как потеря слуха, судороги и нарушения развития. проблемы.

    • У каждого расстройства разные симптомы. Наиболее частые расстройства у детей вызывают кожные новообразования.

    • 3 наиболее распространенных типа нейрокожных синдромов: туберозный склероз (TS), нейрофиброматоз. (NF) и болезнь Стерджа-Вебера.

    • Все эти болезни присутствуют при рождении (врожденные).Они вызваны изменениями генов.

    • Нейрокожный синдром — неизлечимое заболевание на всю жизнь. В некоторых случаях, операция может быть сделана для удаления опухоли, которая может быть раком или по косметическим причинам.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.

    • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Медицинские онлайн-обозреватели:

    • Джозеф Кампеллоне MD
    • Pat F Басс MD MPH
    • Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    , если у вашего ребенка комплекс туберозного склероза (TSC)

    Комплекс туберозного склероза (ТСК) — это заболевание, вызывающее наросты по всему телу.Нервные клетки развивают аномальные разрастания, называемые гамартомами. Наиболее частыми местами возникновения гамартом являются мозг, глаза, сердце, легкие, почки и кожа. Гамартомы не являются раком (доброкачественными). Но в зависимости от того, где они растут, они могут вызвать проблемы. Это могут быть судороги, проблемы с кожей и нарушение обучаемости. Лечащий врач вашего ребенка может рассказать вам больше о TSC и вариантах лечения для вашего ребенка.

    Каковы причины TSC?

    TSC вызывается изменением (мутацией) определенных генов, влияющих на рост нервов.Это изменение часто случается случайно. Он также может передаваться в семьях. Если диагноз подтверждается, родители, братья и сестры также должны проверить это состояние.

    Каковы симптомы TSC?

    Дети с TSC часто имеют:

    • Когнитивные проблемы, проблемы с обучением и развитием

    • Аутизм и аутистическое поведение

    • Гиперактивность

    • Самоповреждающее поведение

    в зависимости от других симптомов на месте роста гамартом:

    • Гамартомы глаза могут вызывать проблемы со зрением.

    • Гамартомы сердца могут вызывать нерегулярное сердцебиение.

    • Гамартомы почек могут вызывать аномальное развитие клеток. Это может привести к повышению артериального давления или снижению функции почек.

    • Гамартомы легких встречаются только у девочек и могут вызывать проблемы с дыханием.

    Гамартомы головного мозга могут вызывать:

    Гамартомы кожи могут вызывать:

    • Светлые пятна (гипопигментация)

    • Утолщение кожи, напоминающее апельсиновую корку

    • Прыщи, похожие на угри,

    • на лице

    • Небольшие мясистые опухоли вокруг ногтей на ногах или на руках

    Как диагностируется TSC?

    Ваш ребенок, скорее всего, обратится к детскому неврологу для диагностики и лечения.Это врач, который занимается лечением проблем с нервной системой. Медицинский работник спросит об истории болезни вашего ребенка. Это сделано для того, чтобы больше узнать о симптомах вашего ребенка, других проблемах со здоровьем и семейном анамнезе. Вашему ребенку также могут пройти тесты, например:

    • Обследование нервной системы. Это необходимо для проверки того, насколько хорошо работает нервная система вашего ребенка. Во время обследования врач проверяет мышечную силу, баланс, координацию и рефлексы вашего ребенка.Он или она также проверяет такие навыки, как зрение, память и слух. Кроме того, врач проверяет наличие гамартом на коже.

    • Кожный осмотр. Это нужно для поиска роста TSC.

    • Офтальмологический осмотр. Это нужно для поиска роста TSC.

    • Визуальный тест. Это может быть МРТ или компьютерная томография. Эти снимки показывают подробные изображения мозга. Врач может проверить наличие аномальных клеток или опухолей.Ультразвуковая визуализация также полезна для поиска и наблюдения за поражениями в сердце, печени и почках.

    • Генетические тесты. Это для проверки мутации.

    Как лечится TSC?

    Лечение TSC зависит от потребностей вашего ребенка. Лечение может включать:

    • Регулярные осмотры. Посещение поставщика медицинских услуг для проверки здоровья вашего ребенка и проведения планового тестирования. Например, если у вашего ребенка гамартомы в сердце, ему или ей могут потребоваться тесты, чтобы проверить наличие таких проблем, как нерегулярное сердцебиение.

    • Специальное образование. Это может помочь детям справиться с симптомами задержки развития.

    • Поддерживающая терапия. Это может включать речевую терапию, физиотерапию или трудотерапию.

    • Лекарства. Они могут контролировать проблемы, такие как судороги.

    • Хирургия. Это может быть сделано для удаления опухолей или кожных повреждений.

    Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

    TSC — это пожизненное состояние, которым необходимо управлять.Результат для вашего ребенка зависит от тяжести его или ее состояния. Некоторые дети могут быть такими же активными и независимыми, как и другие дети. Другим может потребоваться дополнительное лечение и поддерживающая терапия. Со стороны почек, легких и головного мозга могут возникать долгосрочные осложнения. Также существует некоторый риск развития рака. Гамартомы необходимо наблюдать на предмет возможного превращения в раковые (злокачественные) опухоли. Работайте в тесном сотрудничестве с медицинской бригадой вашего ребенка, чтобы узнать, как лучше всего помочь вашему ребенку. Расскажите ребенку о TSC в соответствии с возрастом.Как можно больше вовлекайте вашего ребенка в решения, касающиеся здравоохранения, которые на него влияют.

    Позитивный настрой помогает поддерживать вашего ребенка. Поощряйте ребенка быть активным и пробовать новое. Подумайте о консультациях, которые помогут вам и вашему ребенку справиться с любыми тревогами или проблемами. И получите помощь от своих друзей, сообщества и групп поддержки.

    Как варить кашу кукурузную грудничку: с какого возраста можно вводить в прикорм, как варить, рецепт приготовления

    с какого возраста можно вводить в прикорм, как варить, рецепт приготовления

    каша из кукурузы

    Грудное вскармливание — оптимальное питание для новорожденного. Постепенно появляется необходимость в введении прикорма, чтобы удовлетворить потребности растущего организма.

    Кукурузная каша для грудничка — легкоусвояемое блюдо, которое вводится в рацион ребенка вместе с другими первыми продуктами.

    С какого возраста давать

    Знакомство малыша с новыми продуктами происходит в шестимесячном возрасте. На этом этапе ему начинают давать овощи. Вслед за ними вводят гречку, рис.

    Эти крупы не содержат глютен, легко расщепляются в ЖКТ. Только после этого вводится кукуруза. Злаковый прикорм начинается в 9 месяцев. Сроки могут сдвигаться с учетом веса малыша и способа вскармливания.

    Спешить с введением новых блюд не стоит. Новая пища не должна оказывать чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему.

    Особенности введения прикорма

    Кукурузная крупа вводится в рацион строго по правилам. Чтобы малыш хорошо воспринял новое блюдо, необходимо выполнять следующие рекомендации:ребенок кушает

    1. Для первого прикорма достаточно дать 1 ч.л. каши. После этого нужно понаблюдать за реакцией. При отсутствии негативных последствий количество постепенно увеличивают.
    2. Норма для девятимесячного малыша – 150 г. К году порция каши увеличивается до 200 г.
    3. Забывать о грудном вскармливании при введении взрослых продуктов нельзя. Новая пища должна заменять материнское молоко постепенно.
    4. Нарушение стула, аллергическая реакция, симптомы отравления – повод для временного отказа от прикорма и обращения за консультацией к педиатру.
    5. В первый раз лучше сварить кашу на воде (молочные усваиваются тяжелее, способны спровоцировать появление аллергии, их вводят ближе к году).
    6. Варить крупу следует без добавления сахара, специй, соли. Грудное молоко, готовые молочные смеси, сливочное масло помогут придать блюду нежный вкус.
    7. Кашу нельзя давать в горячем виде. Блюдо нужно остудить до комнатной температуры.

    Как часто давать

    Блюдо из злаков ребенку нужно давать 2 раза в неделю. Частое употребление этого продукта не рекомендуется. В остальные дни малышу дают рис, гречку, различные овощи.

    Способ кормления

    Ребенку дают кашу с ложечки. Использовать бутылочку не рекомендуется. Малыш должен привыкать к тому, что взрослую еду едят по-взрослому. В ложку нужно набирать небольшое количество каши.

    Кормление проходит не спеша, новую порцию дают только после того, как грудничок успеет проглотить предыдущую.

    Польза и вред

    Польза злаковой большая. Это блюдо имеет следующие свойства:каша

    • выводит токсины;
    • способствует укреплению костных тканей, десен, зубов;
    • улучшает состояние кожного покрова, ногтей;
    • стимулирует рост волос;
    • нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы;
    • активизирует защитные функции организма;
    • помогает восстановить силы, бодрит, наполняет энергией;
    • улучшает работу ЖКТ, ускоряет обменные процессы;
    • устраняет запоры;
    • оказывает успокаивающее действие, нормализует сон;
    • приводит в норму деятельность нервной системы, предотвращает развитие неврологических патологий;
    • укрепляет сосуды, способствует образованию крови, благотворно сказывается на ее составе;
    • способствует быстрому насыщению, полезна для грудничков с избыточной массой тела.

    Несмотря на огромное количество положительных моментов, отмечается вред кукурузной каши:обратите внимание

    • вымывает из костных тканей кальций;
    • не рекомендуется в больших количествах из-за избыточного содержания фосфора;
    • провоцирует развитие дисбаланса кислотности;
    • блюдо противопоказано детям с нарушениями в работе 12-перстной кишки, желудка.

    Содержание полезных веществ

    Продукт отличается высокой пищевой ценностью. В нем содержатся:

    • углеводы;
    • жиры;
    • белки;
    • пищевые волокна;
    • вода;
    • зола.

    Углеводы состоят из крахмала, декстринов, незначительного количества сахаров. Также в составе есть ненасыщенные, насыщенные жирные кислоты.

    Отмечается наличие ряда аминокислот:фото 4

    • лизин;
    • аргинин;
    • фенилаланин;
    • изолейцин;
    • валин;
    • аланин;
    • аспарагиновая кислота;
    • глицин;
    • глутаминовая кислота;
    • тирозин;
    • пролин;
    • серин;
    • цистеин.

    У крупы богатый витаминный состав:

    • биотин;
    • ниацин;
    • бета-каротин;
    • витамины группы В, А, Е, РР.

    В блюде содержится много минералов, среди которых:

    • сера;
    • натрий;
    • фосфор;
    • калий;
    • кальций;
    • магний;
    • никель;
    • бор;
    • титан;
    • алюминий;
    • молибден;
    • марганец;
    • хром;
    • кобальт;
    • цинк;
    • железо;
    • олово;
    • медь.

    Основные правила приготовления

    Большое значение имеет технология приготовления блюда для детского меню. Если каша не понравится малышу, он от нее откажется.

    Перед введением продукта в меню следует узнать об основных правилах его готовки:кукурузная крупа

    1. В крупе часто бывают остатки початков и другие примеси. При их попадании в желудок у ребенка может появиться чувство дискомфорта, поэтому на начальном этапе готовки крупу несколько раз промывают водой.
    2. При варке крупа увеличивается приблизительно в четыре раза, поэтому нужно придерживаться пропорции 1:4 в соотношении с жидкостью.
    3. Засыпают крупу в кипящую жидкость. Так удастся сохранить максимальное количество полезных веществ.

    Особенности приготовления каши на воде

    Рецепт приготовления простой: кастрюлю налить 1 стакан воды, добавить 2 ст.л. крупы, варить в течение получаса. Крупа жесткая, поэтому на ее приготовление уходит больше времени, чем на гречку и рис.

    Готовую кашу измельчают блендером. Блюдо по консистенции должно походить на пюре. Его вновь ставят на плиту, кипятят, добавляют сливочное масло или грудное молоко.

    Рецепт приготовления каши на молоке

    Приготовить кашу для детей до года на молоке не сложнее, чем на воде. Порядок приготовления:

    1. В кастрюльку налить 600 мл молока, довести до кипения.
    2. После закипания огонь уменьшить, добавить 150 г крупы.
    3. Томить на медленном огне в течение получаса.
    4. Емкость снимается с плиты, прикрывается крышкой, настаивается 15 минут.
    5. Каша измельчается, добавляется сливочное масло.

    каша на молоке

    Каша из кукурузной муки

    Каша из кукурузной муки готовится быстрее. Термическая обработка продукта непродолжительная, поэтому сохраняется максимальное количество питательных веществ.

    Приготовление блюда:

    1. 250 мл воды, довести до кипения.
    2. Всыпать 4 ст.л. муки, постоянно помешивая.
    3. Варить массу около трех минут.
    4. Снять емкость с огня, настаивать 30 минут.

    Структура такого блюда получается воздушная и легкая, ребенок будет ее есть с удовольствием.

    Рецепт приготовления в мультиварке

    Для приготовления каши в мультиварке нужны следующие ингредиенты:фото 5

    • 300 мл воды;
    • 300 мл молока;
    • 25 г сливочного масла;
    • полстакана крупы.

    Выполняются следующие действия:

    1. Крупу промывают, засыпают в чашу.
    2. Добавляют масло.
    3. Вливается вода с молоком.
    4. Выбирается режим «Каша».
    5. После окончания варки кашу перемешивают.
    6. Блюдо настаивают полчаса при режиме “Подогрев”.

    Технология приготовления в духовке

    Приготовление каши в духовке – простой процесс, сводящийся к следующим действиям:каша в горшочках

    1. Взять глиняный горшочек.
    2. Налить в него 100 мл воды и столько же молока.
    3. Засыпать 2 ст.л. крупы.
    4. Духовку нагреть до +180⁰C.
    5. Поставить горшок в духовку.
    6. Через 20 минут кашу помешать, чтобы не подгорела.
    7. Томить около 50 минут.

    С чем сочетается

    Преимущество кукурузной крупы заключается в том, что она хорошо сочетается с большим количеством продуктов. Кроме традиционной каши на молоке или воде, появляется возможность значительно разнообразить детское меню.

    Постепенно в блюдо можно добавлять сухофрукты, ягоды, овощи, фрукты. Кукуруза применяется в качестве гарнира к рыбе (если нет аллергии) и мясу.

    каша с сухофруктами

    Кукурузная каша крепит или слабит

    В составе продукта имеется большое наличие клетчатки. Благодаря этому удается нормализовать работу кишечника. При употреблении блюда из кукурузы стул облегчается.

    Кукуруза не крепит, поэтому ее рекомендуют давать детям, страдающим частыми запорами.

    Возможные побочные реакции

    Этот продукт относят к группе гипоаллергенных, в его составе отсутствует глютен. Крупа отличается низкой калорийностью, способствует нормализации процесса пищеварения. Аллергические реакции возникают редко и могут быть вызваны добавками (фрукты, ягоды, молоко).

    Мнение эксперта

    Николаева Елена Сергеевна

    Практикующий врач педиатр.

    Задать вопрос

    Обнаружив непереносимость кукурузы, нужно отказаться от нее в любом виде. Через месяц продукт вводится снова, начиная с 1 ч.л. При этом нужно внимательно отслеживать реакцию.

    Каша из кукурузной крупы является низкокалорийной, поэтому при недостаточной массе тела ее не рекомендуется вводить в рацион. Блюдо способствует быстрому насыщению, подавляет чувство голода, поэтому становится преградой к набору веса.

    Кукурузная каша обладает массой полезных свойств. Продукт помогает укрепить иммунитет ребенка, способствует его росту и полноценному развитию.

    с какого возраста, как готовить

    Эту крупу у нас часто и незаслуженно обделяют вниманием. А ведь кукурузная каша для детей очень полезна. В ней мало вредного крахмала и аллергенов, зато вдоволь микроэлементов, витаминов и пищевых волокон. Нейтральный вкус позволяет готовить этот продукт с любыми добавками, а нежная консистенция — предлагать деткам, не имеющим достаточного количества зубов. Кроме того, кукурузу большинство малышей едят с большим удовольствием, в отличие от других видов каш.

    как варить кукурузную кашу ребенку

    Чем полезна кукурузная каша

    Зерна этой культуры содержат почти весь набор витаминов группы В. Это очень важно маленькому организму. Для развития нервной системы, обновления клеток и поддержания обмена веществ он ежедневно должен пополнять запасы фолиевой кислоты, рибофлавина, пиридоксина, тиамина и ниацина. Магний и калий в составе маиса обеспечивают питание сердцу, а кальций в сочетании с кремнием укрепляют зубные ткани.

    Железа в желтых зернах тоже немало, поэтому такую кашу рекомендуют детям для повышения уровня гемоглобина. Антиоксиданты, в том числе каротин и цинк, предупреждают повреждение клеток продуктами обмена, помогают укрепить зрение. Клетчатка, которой богата кукуруза, быстро избавляет от запоров, стимулируя перистальтику кишечника.

    Каша из «царицы полей» прекрасно заменяет манную или рисовую, если ребенок склонен к набору лишнего веса. Благодаря насыщенности пищевыми волокнами и низкой калорийности она значительно снижает риск ожирения. При этом хорошо насыщает и восстанавливает силы.

    Детям с недостаточным аппетитом кукуруза тоже полезна, так как оказывает мягкое желчегонное действие и не создает ощущения тяжести в желудке. В отличие от злаков в кукурузе практически нет глютена, что очень важно для страдающих аллергией на этот белок.

    Кукурузная каша ребенку может нанести вред при индивидуальной непереносимости, острых воспалительных или язвенных заболеваниях органов ЖКТ, сахарном диабете. Если есть подозрения на эти патологии, необходимо своевременно их развеять у педиатра.

    как варить кукурузную кашу ребенку

    С какого возраста предлагать

    Рекомендуемый возраст, с которого можно кукурузную кашу ребенку: 8–10 месяцев.

    Грудничков, находящихся на искусственном питании, можно начинать кормить раньше: с 6–7 месяцев. Определить точнее, со скольки месяцев начинать знакомство с кукурузой, могут только сами родители. Желательно, чтобы к этому моменту малыш попробовал каши из риса, овса, картофель и несколько видов овощей.

    Чтобы блюдо не нанесло вреда, вводить его в прикорм следует, соблюдая максимум осторожности. Первая порция не должна быть больше 1 ч. л. При отсутствии реакций со стороны пищеварения, сыпи на коже, отеков и других признаков аллергии, объем каши постепенно увеличивают до 60–70 г. В рацион ее включают 1–2 раза в неделю. Чаще делать это нежелательно, чтобы не провоцировать метеоризм и нарушение стула из-за большого количества клетчатки.

    рецепт кукурузной каши для детей

    1. До 1 года готовить кашу из кукурузной крупы следует исключительно на воде, не добавляя в нее соли, сахара или ягод. Единственное, чем разрешено сдабривать, — материнское молоко или привычная адаптированная смесь. В этом возрасте рекомендуется использовать специальное питание или кукурузу самого мелкого помола. Если подходящего продукта нет в продаже, можно крупу пропускать через кофемолку.
    2. С 1–1,5 лет, когда ребенок научится жевать, разрешено варить крупу среднего помола. В готовое блюдо можно добавлять понемногу банановое или другое фруктовое пюре, смешивать кукурузу с отварными овощами или кусочками мяса. Объем на одну порцию — 100–150 г.
    3. Кукурузная каша на молоке для ребенка подойдет с 2–3 лет, в зависимости от переносимости лактозы. С этого периода блюдо готовят из любого помола кукурузы, включая крупный. Однократно можно съедать до 170 г.

    Важно тщательно промывать сырой продукт, следить за отсутствием в нем сора и посторонних включений. Качественная крупа должна быть ярко-желтой с гладкими, закругленно-отшлифованными частичками.

    кукурузная каша на молоке для ребенка

    Как варить кукурузную кашу ребенку

    Для самых маленьких кукурузную кашу можно сварить за 10–15 минут в ковше с толстым дном, так как используется обычно мелкая крупа. С более грубым продуктом труднее: он долго разбухает и прилипает к стенкам кастрюль. Чтобы не мучиться вопросами, сколько варить блюдо и как отмывать пригоревшую посуду, лучше готовить в мультиварке.

    Рецепт кукурузной каши для детей на воде

    На 4 части воды взять 1 часть кукурузной крупы: на 2 стакана жидкости потребуется около 5 ст. л. продукта. Воду довести до кипения и всыпать кукурузу струйкой. Готовить на медленном огне 15 минут. Непрерывно помешивать ложкой, чтобы не образовались комья. Когда масса загустеет, снять с плиты.

    Блюдо для грудничка можно дополнительно пюрировать погружным блендером. Для детей постарше — добавить в кашу соль, сливочное масло, изюм или фрукты. Можно подать с овощами.

    Рецепт каши кукурузной на молоке для детей

    В чашу мультиварки всыпать 0,5 стакана крупы, залить 2 стаканами молока, сразу добавить по вкусу сахар, соль. Готовить в режиме «молочная каша». Когда сварится, положить сливочное масло или варенье. Это блюдо подойдет малышам 2–3 лет и старше.

    ( Пока оценок нет )

    рецепты, как варить, польза и вред, аллергия

    Ваш малыш подрос. Подошло время для прикорма, так как крохе необходим дополнительный источник энергии. Вы уже попробовали гречневую и рисовую кашки, теперь самый момент ввести в рацион что-то новенькое, но столь же полезное и вкусное. Именно к такому продукту и относится кукурузная каша для грудничка.

    Правила и сроки введения в меню грудного ребенка кукурузной каши

    Существуют общепринятые правила начала прикорма, разработанные организацией здравоохранения, но для каждого малыша всё индивидуально. Рекомендуемый педиатрами возраст для знакомства с кукурузной кашей — это 7-8 месяцев, но при условии, что новорождённый уже освоил некоторые овощи, рис и гречку. Бывают и исключения. Если желудок новорожденного не воспринимает другие крупы или малыш плохо набирает вес, то детский врач может разрешить начать употреблять жидкую кукурузную кашку при грудном вскармливании в шесть месяцев, а при искусственном — в пять месяцев.

    Пробуя вводить новое блюдо, кормящей маме не стоит забывать о полезном грудном кормлении: нельзя резко отлучать ребенка от груди и переводить на «взрослую» еду, прикорм должен заменять грудь постепенно.

    Сначала дайте попробовать новорождённым детям 1⁄2-1 чайную ложечку кашки и пару дней пронаблюдайте, как отреагирует организм малыша на нововведение в его рационе. Если все нормально, продолжаем подкармливать кроху.

    Порцию понемногу делаем больше, доводя количество к 8-9 месяцам до 150 граммов, а к году — до двухсот граммов.

    Кормление ребенка кукурузной кашей
    Так как кукурузная кашка переваривается долго, то употреблять ее грудничкам надо 2-3 раза в неделю, но не чаще

    Если наблюдается изменение стула (запор или послабление), аллергия на кукурузную кашу (например, покраснение кожных покровов, сыпь, зуд), ребенок становится беспокойным и капризным, вздувается животик, то новое блюдо временно нужно исключить. Снова ее дать ребенку можно не ранее, чем через 5-6 месяцев.

    Состав продукта

    Ценность обычной кукурузной каши обусловлена её необыкновенным составом. Кукуруза знаменита тем, что сохраняет весь комплекс витаминов и всех полезных веществ после варки. Незаменимым делает этот продукт огромное содержание углеводов, наличие легко усвояемых белков и пищевых волокон. Крупа богата множеством витаминов: А, В9, В1, В2, В5, В6, В7, Н, биотин, РР, Е, а также минералов: калий и кальций, фосфор и магний, сера и бор, медь, молибден, кобальт, натрий, хром.

    Все эти микро- и макроэлементы принимают активное участие в формировании иммунитета, важны для нормальной работы внутренних органов, правильного обмена веществ, хорошего роста и развития ребенка.

    Польза и вред

    Кукурузная каша для грудничка – нужное звено в меню и владеет множеством достоинств:

    • в ней не присутствует белок глютен, который является причиной возникновения аллергии у некоторых малышей;
    • каша очень низкокалорийная, поэтому хорошо усваивается пищеварительной системой ребенка;
    • хорошо влияет на систему иммунитета, оказывает эффективное действие после применения антибиотиков, стимулирует защитные реакции организма;
    • очищает и укрепляет кровеносную систему, помогает работе сердца, также в кукурузе имеются кислоты, выводящие из организма ненужные шлаки;
    • благодаря наличию в кукурузной кашке глютаминовой кислоты, ребенок успокаивается, поэтому ее рекомендуется готовить для гиперактивных детей и во время прорезывания зубов;
    • нормализует стул, особенно, когда у грудничка запор;
    • придаёт здоровье волосам и кожным покровам;
    • улучшает настроение.

    Но родителям необходимо учесть, что есть отрицательные моменты, если использовать кукурузные блюда в большом количестве и очень часто:

    • фосфор в каше препятствует усвоению кальция, что нежелательно для развивающейся костной системы ребенка и растущих зубов;
    • возможно нарушение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, поэтому это блюдо следует убрать из рациона детей, имеющих проблемы с двенадцатиперстной кишкой и желудком;
    • при непереносимости клетчатки у малыша может наблюдаться расстройство желудка и кишечника, боли в животе, вздутие, колики, а также тошнота. Тогда эту кашу необходимо исключить из рациона грудничка.

    Теперь вы знаете, каковы польза и вред каши из кукурузы, и можете определить, насколько она важна для вашего ребенка.

    Рекомендации по выбору и хранению

    От кукурузной каши может быть не только польза, но и вред, если продукт низкого качества. Поэтому особое внимание нужно уделить покупке кукурузной крупы. Различают следующие виды крупы:

    • крупная: ядра отделяют и измельчают, но не шлифуют, каша крупного помола лучше, так как она более богата различными витаминами;
    • шлифованная: ядро дробится на части, его грани шлифуются;
    • мелкая: раздробленные зерна ещё и измельчают. Используется в производстве сладких изделий, например, кукурузных палочек.
    Кукурузная крупа
    Для приготовления каши можно купить и готовую кукурузную муку, но все-таки рекомендуется приобретать цельную крупу и самостоятельно перемалывать

    Покупая продукт, надо обратить внимание на такие моменты:

    • упаковка не должна быть нарушена, на ней указываются срок годности, название и адрес производителя;
    • проверить крупу на чистоту, чтобы в ней не было мусора, мошек;
    • крупа должна быть рассыпчатая, без сбившихся комочков;
    • осмотреть цвет: если кукурузная крупа имеет ярко-желтый оттенок, то всё в порядке.

    В настоящее время спросом пользуется кукурузная каша быстрого приготовления в коробках для детского питания. Здесь возникают спор: многие мамы уверены, что детям готовить надо самостоятельно, другие же отдают предпочтение коробочным кашам, подчеркивая, что они полезны, обогащены витаминами и безопасны (детское питание проверяется особенно тщательно), также их удобно хранить, очень быстро и просто готовить: такие кашки не требуют варки, достаточно просто залить их кипящей водой или горячим молоком, довести до нужной густоты и тщательно перемешать для устранения комочков. По вкусу кашку можно подсолить, подсластить или добавить измельченные фрукты.

    Важно! Если крупа испортилась, её нужно сразу же выбросить — из пропавшей крупы нельзя варить кашу не только грудничкам, но и взрослым!

    Немаловажную роль играет и хранение кукурузной крупы в вашем доме. Необходимых условий для хранения достичь очень тяжело (влажность – 70% и температура от-5 и до +5 градусов по Цельсию), поэтому не надо закупать много крупы на долгий срок. Продукт держат в стеклянной закрытой банке, чтобы избежать прогорклости, плесени и появления насекомых.

    Как правильно приготовить кукурузную кашу для грудничка

    Если кашку варят новорождённым детям до годика, тогда крупу нужно сначала перебрать, помыть, просушить, а после размельчить до состояния муки. Во время варки крупы становится больше в четыре раза, соответственно воды наливаем также в четыре раза больше (то есть берем 2 стакана воды на 0,5 стакана измельченной крупы) и ждем, пока она закипит. Добавляем крупу в кипящую воду (молоко), чтобы сохранились все питательные вещества, готовим 10-15 мин, постоянно перемешивая, чтобы избежать пригорания. Даём настояться не менее 20 минут. Каша из кукурузной муки получается очень мягкой и нежной, без комочков, ребенку легко ее кушать.

    Готовую кашу рекомендуют хранить в холодильнике, но не более 24 часов.

    Кукурузная каша
    Разогревать желательно на водяной бане, а лучше всего перед каждым кормлением варить свежую кашку

    Можно использовать и другой рецепт по приготовлению, когда нет возможности измельчить продукт. В этом случае варить кукурузную кашу надо 35-40 минут, а потом также под крышкой надо настоять. После чего её готовую протирают в блендере.

    Необыкновенно вкусной она получается в духовке. Для этого используем горшок из глины, наливаем воду, засыпаем крупу, солим и отправляем в духовой шкаф, разогретый до 180 градусов. Через 20-25 минут кашу надо помешать, а через 50-60 минут горшочек достать из духовки.

    Зная, как приготовить кукурузную кашу для грудничка в пароварке и мультиварке, можно получить рассыпчатое блюдо, с чудесным вкусом и ароматом. Здесь потребуется вода и измельченная крупа (мука). Готовим, используя режим «рис», крупу засыпаем в воду в соотношении – 1:3. Также добавляем соль, немножечко сливочного масла и сахар.

    Варка кукурузной каши
    Такую кашу несомненно рекомендуется готовить на воде или на молоке, но, если младенец ещё не готов к молочным продуктам, вы можете использовать и грудное молоко. Как сварить, решает сама мама

    Как разнообразить блюдо

    При варке кукурузной каши для грудничка можно немного пофантазировать. Существует масса интересных используемых рецептов. Предлагаем вам некоторые из них:

    • С различными овощами. Нам понадобятся подходящие для начального кормления овощи. Это может быть брокколи, цветная капуста, морковь, лук, тыква, кабачок. Нарезанные лук, тыкву и остальные овощи варим отдельно. Крупу добавляем в приготовленный на овощах бульон. Варим на медленном огне 30 минут. Потом настаиваем ещё 20 минут, добавив сварившиеся овощи. Всё перетираем в однородную массу. Такая кукурузная кашка получается очень сытной и необычайно вкусной.
    • С мясом. Мясные продукты начинают использовать в кормлении с 8-9 месяцев, а к 10-11 месяцам уже разрешается смесь овощей, мяса и различных круп. Чтобы приготовить вкусную кукурузную кашу с мясом, сначала нужно сварить несколько кусочков мясного филе. Можно использовать кролика, телятину, молодую курочку. На мясном бульоне варится кукурузная каша, которую после настаивания нужно соединить с мясом и перетереть блендером. При варке мяса в воду можно добавить овощи — лук, морковку, кабачок, которые добавят блюду витаминов.
    • С различными фруктами. Подготавливаем крупу по указанным выше рецептам. Лучше сварить кукурузную кашу из кукурузной муки. Затем смешиваем с любимым фруктом вашего младенца. Можно взять яблоки, груши, банан, курагу, изюм, которые очищают от кожуры, натирают или просто разминают. Получается интересное сладкое блюдо.

    Забота о детях — главная цель и задача любого родителя. Поэтому обязательно необходимо варить кукурузную кашу грудничку. Польза кукурузной крупы необычайно велика.

    Кукурузная каша для грудничка: простой и быстрый рецепт

    готовая кукурузная каша

    Важный этап ознакомления ребенка с пищей – это добавление каши в детский рацион. Педиатры советуют начинать с кукурузной кашки не раньше, чем с шести месяцев. Этот злак считается самым полезным для здорового развития малыша. Он не содержит глютен — вещество, которое может вызывать аллергические реакции. В рецептах приготовления каши для грудничков используют кукурузную крупу или муку. Лучше всего, использовать муку. Также можно измельчить крупу с помощью блендера или кофемолки.

    Кукурузная каша для грудничка, рецепт которой вы узнаете ниже, является важным компонентом его питания, благодаря которому организм пополняется витаминами, минералами, силой и энергией. Рецепт такой кашки для ребенка достаточно прост. Следуйте указаниям в нем, используйте фотографии, советы и рекомендации, тогда у вас получится здоровая пища для малыша. Попробуйте другой рецепт для вашего малыша каша рисовая для грудничка.

    Ингредиенты

    Вода480 мл
    Кукурузная мука6 столовых ложек
    Сахар2 чайные ложки
    Сливочное масло15 грамм
    Сольна кончике ножа
    Детское пюредля вкуса

    Приготовление

    1. Подготовьте кукурузную муку. Отмерьте 6 столовых ложек и насыпьте их в тарелочку.

    ингредиенты для каши

    2. Налейте воду в маленькую кастрюльку или ковшик. Поставьте на плиту. Вода должна быть горячей, но не кипеть. Убавляете огонь до самого минимума и всыпаете муку. Делать это нужно медленно, аккуратно, постоянно вымешивая смесь. Это делается для того, чтобы не образовались комочки.

    добавление каши в воду

    3. Доведите кашку до кипения. Добавьте сахар и соль. Перемешайте венчиком. Варите еще 3 минуты.

    помешивание каши венчиком

    4. Снимаете кастрюлю с плиты. Добавляете кусочек сливочного масла. Размешиваете, накрываете крышкой и даете настояться минут десять. Ваш ребенок с удовольствием съест такую полезную и ароматную кашку.

    каша с кусочком масла

    5. Кашка должна получиться средней консистенции, чтобы вашему ребенку было удобнее ее глотать. Такое блюдо понравится не только малышу, но и всем вашим домочадцам. Поэтому смело разливайте по тарелкам и кормите всю семью.

    каша в миске с ложкой

    6. Кукурузная каша для детей до года готова. Благодаря нашему рецепту теперь вы знаете, как приготовить кукурузную кашу для грудничка. С этой кашей ваш малыш будет расти крепким, здоровым, жизнерадостным и полным энергии. Добавьте в тарелочку 2 ложки фруктового пюре, тогда ваш малыш будет уплетать ее за обе щечки. Также советуем приготовить манную кашу для грудничка.

    Для взрослых домочадцев подавайте с крекером или печеньем. Можете добавить курагу, изюм, чернослив, инжир или орешки. Советуем также попробовать приготовить кашу по этому рецепту.

    Видео рецепт

    Польза кукурузной кашки

    Многие мамы знают о пользе такой каши для грудничка, ведь это неисчерпаемый источник витаминов, минералов, макро- и микроэлементов, которые необходимы растущему детскому организму. Данное блюдо оказывает следующее воздействие на организм:

    • Она содержит следующие витамины: А, Н, Е, РР, В1, В2, С, К, а также минералы: магний, калий, железо, кальций, кремний, фосфор, никель. Каша содержит лизин, триптофан, цистеин, аргинин – ценные вещества, которые очищают кровь и снижают уровень холестерина.
    • Благодаря клетчатке кукурузная кашка способна очищать детский кишечник от вредных веществ, устраняет запоры. Способствует нормализации работы желудка и кишечника, устраняет вздутие, колики, брожение.
    • Благотворно влияет на общее состояние детского организма. Укрепляет иммунитет, помогает бороться с вирусными и простудными заболеваниями. Делает организм крепким и здоровым.
    • Врачи рекомендуют включать в рацион, когда режутся зубки. В это время ребенок становится нервным, плаксивым, раздражительным. Однако тарелочка кукурузной кашки помогает быстро и безболезненно пережить этот процесс.
    • Положительно влияет на работу сердца и состояние кровеносных сосудов. Очищает кровь, препятствует образованию тромбов.

    Вредные свойства

    Несмотря на пользу и ценность кукурузной кашки, существуют некоторые ограничения:

    • Эта каша низкокалорийная. Поэтому не советуют включать в рацион малыша с плохим аппетитом и проблемой низкого веса.
    • Если у ребенка имеются заболевания желудка и кишечника, то перед употреблением следует проконсультироваться с педиатром.

    Приготовьте такую кукурузную кашку для вашего малыша. Тогда он будет расти здоровым, жизнерадостным и энергичным.

    ДРУГИЕ РЕЦЕПТЫ:

    Кукурузная каша для грудничка: как варить правильно?

    Малыш уже подрос, и можно начинать вводить в его рацион новые блюда. Нашими мамами кукурузная каша для грудничка в качестве прикорма практически не использовалась. Но в странах Америки этим продуктом кормят карапузов не одно столетие. Может, стоит перенять зарубежный опыт и попытаться применить его практике?

    Малыш ест кукурузную кашуМалыш ест кукурузную кашу

    Польза и вред кукурузной каши для грудничка

    Любой новый продукт в рацион карапуза до года жизни должен попадать под наблюдением и по рекомендации врача-педиатра. Несоблюдение этого правила может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

    Что говорят врачи о пользе кукурузной каши?

    1. Не содержит глютен. Этот белок вызывает аллергические реакции, в редких случаях на него развивается глютеновая непереносимость. Поэтому кукурузная каша подходит для питания аллергиков.
    2. Низкая калорийность – это профилактика детского ожирения.
    3. Содержит клетчатку, что стимулирует перистальтику кишечника, улучшает микрофлору ЖКТ и сдерживает процессы брожения в маленьком пузике.
    4. Выводит лишний жир и холестерин из организма.
    5. Содержит витамины группы B, PP, E, каротин и 20 различных минеральных веществ.
    6. Кукуруза богата кремнием. Это способствует развитию и укреплению зубной эмали ребенка.

    Польза продукта неоспорима, но есть и обратная сторона медали. Может ли кукурузная каша нанести вред здоровью карапуза?

    1. Этот продукт вводится в рацион малыша в возрасте с 8–9 месяцев и старше. Более раннее введение этого прикорма может нанести вред желудку карапуза: он не в состоянии еще переварить кукурузу.
    2. Избыток продукта может вызвать проблемы с системой ЖКТ или аллергические реакции.
    3. Начинать пробовать новое блюдо нужно постепенно, с 1–2 чайных ложек за один прием. Если появилась рвота, понос или тошнота, то этот прикорм следует временно убрать из рациона малыша.

    Наблюдайте за реакцией карапуза на новый вкус и незнакомый продукт, и тогда кукурузная каша пойдет на пользу маленькому человечку.

    Кукурузная крупаКукурузная крупа

    Как варить кукурузную кашу грудничку?

    Чтобы не нанести вред карапузу, новое блюдо нужно правильно приготовить.

    У мамы есть 2 пути решения этой проблемы:

    • купить готовый растворимый продукт какого-нибудь известного производителя детского питания;
    • сварить самостоятельно.

    Первый способ самый простой – варить ничего не нужно, развел порошок – и все, каша готова. Как быстрый вариант, когда нужно срочно накормить ребенка, этот путь вполне подойдет.

    Второй путь займет больше времени, но домашняя каша и полезнее, и дешевле. К тому же, не особо меняя рецептуру, можно получить различный результат.

    Рецепт №1. Кукурузная каша на воде.

    Ингредиенты:

    • кукурузная мука или крупа очень мелкого помола 6 ст. л.;
    • вода – 0,5 л;
    • сахар – 10 г;
    • соль – по вкусу;
    • сливочное или растительное масло – 1 ч. л.

    Начинаем варить кашу.

    1. Поставьте кастрюлю на огонь. Важно вода должна закипать, но не кипеть. Воду подсолить, добавить сахар.
    2. Отмерить нужное количество кукурузной муки или крупы.
    3. При постоянном помешивании всыпать крупу в закипающую воду. Уменьшить огонь до минимума и продолжать варить 3 минуты. Следите, чтобы не получилось комочков.
    4. Выключить огонь, положить кусочек масла в кастрюлю. Накрыть крышкой и оставить на 10 минут.
    5. Каша получается средней консистенции – карапузу будет легко глотать.

    Если же в каше наблюдаются комки, то исправить эту ситуацию легко. Протрите готовую кашу через сито или прокрутите в блендере на высокой скорости.

    Кукурузная кашаКукурузная каша

    Знакомое блюдо на новый лад

    Желаете приготовить что-нибудь новенькое? Замените воду нежирным куриным или индюшиным бульоном и не добавляйте сахар. Варить те же 3 минуты. Получите более калорийную и насыщенную вариацию кукурузной каши. Добавьте мясное пюре или паровую котлетку – и у карапуза на столе почти ресторанное блюдо.

    Добавите в кашу на бульоне любое овощное пюре – уже новый вкус. Замените воду молоком, польете фруктовым пюре или украсите ягодами или кусочками фруктов, и малыш радостью съест все до последней ложки.

    Это рецепт подойдет и для питания малышей, и взрослые оценят по достоинству. Кукурузная каша для грудничка – это просто, вкусно и полезно. И, что немаловажно, маме совсем не обязательно обладать талантом шеф-повара и приличным количеством свободного времени: если постараться, блюдо можно приготовить за время рекламной паузы в любимой телепередаче.

    Безмолочная кукурузная каша: для грудничков

     

    Продукты:

    • Крупа кукурузная — 2 ст.л
    • Вода — 1 ст.
    • Масло сливочное — кусочек.

    Кукурузная крупа гипоаллергенна, поэтому ее можно вводить в рацион ребенка с 8-9 месяцев. Но чтобы сваренная кашка тоже оставалась гипоаллергенной варить ее необходимо на воде. Так же деткам до года лучше не использовать в блюдах соль и сахар.

    Несмотря на то, что в этой каше не так много витаминов и полезных веществ, она пользуется популярностью за счет большого содержания в ней клетчатки, которая работает в животике как пылесос впитывая и выводя все ненужное. Если у ребенка замечено вздутие живота, брожение, подключите данный вид кашки, она поможет справиться с данной проблемой.

    Безмолочная кукурузная каша — Приготовление:

    1. Кукурузная крупа немного жесткая, поэтому варится дольше, по сравнению с гречневой или рисовой. Промойте крупу, выложите в кастрюлю и залейте стаканом воды (примерно 250 гр).

     

    2. Включите средний огонь и дайте воде закипеть, после чего переключите огонь на единичку и оставьте кашу настаиваться. У меня она варилась на 1-ке двадцать пять минут. Но если после снятия пробы почувствуете, что каша все еще жестковата, варите еще. Можно ее варить на слабом огне до 40 минут.

     

    3. Готовую кашку переложить в чашу и перетереть в пюре с помощью блендера. Должна получиться масса без крупинок или же с минимальным их количеством. Дайте теперь уже перемолотой каше закипеть, после чего снимите с огня.

     

    4. В готовую кашку можно добавить пару грамм сливочного или топленого масла. Кормить малыша кашей в теплом виде.

    Поделиться ссылкой:

     

     

    Автор: Валерия Лучная

    Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

    » Валерия Лучная опубликовала рецептов: 908

    Как варить кашу грудничку | Блог Дочки-Сыночки

    С 5-6 месяцев многие дети нуждаются в получении прикорма. Первыми вводить в рацион ребенка рекомендуют каши. Блюда из различных круп насыщены углеводами, полезными для роста белками, витаминами и незаменимыми микроэлементами. Родители могут давать малышу каши из детского питания или готовить крупы самостоятельно.

    Из чего и как варить кашу ребенку, чтобы блюдо стало эффективным источником энергии и принесло максимальную пользу, расскажут сотрудники интернет-маркета «Дочки-Сыночки».

    Как приготовить кашу для грудничка

    Первые полгода ВОЗ рекомендует грудное вскармливание. При введении прикорма следует продолжать кормить малыша грудью. Отличительной чертой детского питания известных брендов является высокое качество продукта и отсутствие красителей.

    Если готовите самостоятельно, то каши нужно варить только из круп высшего сорта. Зерна тщательно промывают, высушивают и перемалывают на муку с помощью блендера или кофемолки. При приготовлении каши нужно обязательно соблюдать пропорцию. На 5 г (1 чайную ложку) продукта добавляют 100 мл жидкости. Педиатры советуют использовать воду или сцеженное грудное молоко.

    Перед тем как варить кашу младенцу, необходимо определиться с крупами. Каши для детей рекомендуют готовить из гречки, риса, кукурузы и пшена. Крупа засыпается в кипящую воду, после чего варится 15-20 минут до полной готовности. Важно перемешивать содержимое, чтобы не появились комочки и сохранилась требуемая консистенция. После приготовления в кашу можно добавить до 50 мл кипяченого грудного молока или разведенной смеси, 3-4 г сливочного масла.

    БлюдоСреднее время приготовленияЖидкостьПоказания
    Гречневая каша15 мин.На 5 г крупы нужно 100 мл воды; добавить 2-3 ст. л. грудного молока или приготовленной молочной смесиДля восполнения организма фосфором, железом, кальцием, магнием, витаминами группы B
    Рисовая каша10 мин.На 20 г крупы нужно 50 мл воды или грудного молока, можно добавить приготовленную молочную смесьСпособствует набору веса; рекомендуется детям со склонностью к аллергии
    Кукурузная каша30 мин.100 мл воды на 5 г крупы, после варки в кашу можно добавить сцеженное молокоПоказана к употреблению  при вздутии животика, нарушении стула
    Пшенная каша20 мин.Готовится на воде согласно инструкцииДля разнообразия рациона
    Таблица 1. Особенности приготовления каши из различных круп

    Важно!

    Ржаная, пшеничная и ячменная каши содержат глютен – белок, разрушающий микрофлору детского кишечника. Наиболее полезная крупа для малышей до года – гречка. В ее составе железа, фосфора, магния и калия в 6 раз больше, нежели в манке или рисе.

    Как давать кашу грудничку. Основные правила

    Предлагать кашу для прикорма следует небольшими порциями, начиная с 1 чайной ложки (2,5-5 г) в сутки. Ежедневно на протяжении недели объем питания должен увеличиваться в 2 раза, что позволит примерно через 10 дней заменить одно дневное кормление смесью или грудным молоком на 150-200 мл каши.

    Возраст младенцаДозировка в день (г)
    5 месяцев60-100
    6 месяцев150-160
    7 месяцев170-180
    8 месяцев180-190
    9-12 месяцев190-210
    Таблица 2. Суточная потребность ребенка в каше по месяцам (с 5 до 12 месяцев)

    Прикармливать кашей малыша нужно с соблюдением правил:

    • при кормлении отслеживать реакцию на переносимость круп;
    • тяжелое коровье молоко заменять водой, грудным или козьим молоком, смесью;
    • новое блюдо вводить в рацион малыша постепенно;
    • использовать антиаллергенные и безглютеновые крупы – гречку, рис, кукурузу;
    • каша должна иметь густую консистенцию для развития жевательного аппарата младенца.

    До года педиатры рекомендуют использовать каши, которые выпускают компании, занимающиеся производством детского питания. Эти продукты включают комплексы витаминов и минералов. После года крупы можно не молоть, приготовить кашу самостоятельно становится проще.

    Мнение эксперта

    «Как приготовить кашу младенцу? Самостоятельное приготовление занимает немало времени, нужно рассчитать пропорции и перемолоть крупы. Чтобы ускорить процесс, используют готовую продукцию от ведущих производителей детского питания – Nestle, Heinz, Hipp, «Малютка» и других».

    Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
    Антонова Екатерина

    Выводы

    Сварить кашу младенцу можно из перемолотых круп или из подготовленного детского питания. Такие продукты обогащены полезными витаминами и не включают аллергенных добавок. Молочная каша варится примерно 10-30 минут в зависимости от вида крупы. Самая полезная гречневая каша.

    Для приготовления каш используют пропорцию: на каждые 5 г крупы берут 100 мл воды или сцеженного молока. Коровье молоко может вызвать аллергическую реакцию. Дают кашу по специальной схему, порции увеличивают постепенно. После 7-10 дней можно давать до 200 г каши в сутки.

    Как приготовить кукурузу

    Детские мозоли меньше и слаще из-за того, что их собирают на преждевременной стадии. Они восхитительны в жарком, слегка приготовленном на пару и в сливочном масле или даже в сыром виде.

    Как приготовить кукурузу

    При приготовлении молодой кукурузы обязательно тщательно промойте и высушите их. Детская кукуруза обычно достаточно мала, чтобы ее можно было приготовить целиком. Подрезать верхнюю часть не обязательно, но она оставляет после себя аккуратный вид. Для жарки лучше всего разрезать кукурузу пополам или нарезать ее кусочками.

    Как приготовить молодую кукурузу

    Вам нужно, чтобы кукуруза была нежной с небольшим кусочком. Переваренная кукуруза станет мягкой и потеряет вкус. Бэби-кукуруза восхитительно едят в горячем виде и заправляют ароматным маслом — хорошо подойдет дымный перец чили с чипотле, или попробуйте чеснок с травами или простое соленое масло.

    Варка молодой кукурузы

    • Доведите до кипения кастрюлю с подсоленной водой.
    • Уменьшите огонь до кипения, всыпьте кукурузу и готовьте 4-5 минут.
    • Слить и перемешать с ароматным маслом.

    Приготовление кукурузы на пару

    • Наполните кастрюлю водой глубиной 4 см, затем доведите до кипения и закройте корзину для варки. Наконечник кукурузы.
    • Пар 5-6 мин.

    Жарение молодой кукурузы

    • Нагрейте ручку сливочного масла и ½ столовой ложки оливкового масла в сковороде с антипригарным покрытием, установленной на среднем огне.
    • Добавьте кукурузу и жарьте 2–3 мин.

    Сырая детская кукуруза

    Детская кукуруза со сладким ореховым вкусом и хрустящей текстурой также может быть сырой.Попробуйте нарезать его тонкими ломтиками и бросить в салат или через холодную лапшу или оставить целиком, чтобы крудитэ можно было макать в хумус.

    Наши лучшие рецепты из молодой кукурузы

    1. Овощная лапша

    Veggie noodles in bowl with cutlery
    Получите два из своих 5-дневных рационов с нашей вегетарианской лапшой. Этот простой салат станет отличным упакованным ланчем для детей и взрослых. Это гениальное 20-минутное блюдо, в котором для придания объема и текстуры используются полоски омлета. Вы даже можете сделать это накануне вечером, а затем одеть его утром, прежде чем ложиться в коробку для завтрака.

    2. Суп с лососем и лапшой

    Salmon noodle soup in bowl
    Если вы ищете полезное и сытное блюдо, попробуйте наш суп с лососем и лапшой. Этот простой семейный рецепт полон вкусных ингредиентов и согревающих специй. Ложка тайской красной пасты карри превращает этот базовый бульон в нечто особенное.

    3. Жаркое за 10 минут

    Baby corn, broccoli and pak choi in bowl
    Наша легкая 10-минутная жарка — идеальное дополнение к жареной рыбе или курице, но также подходит для веганов и веганов.Используйте горстку ингредиентов, чтобы приготовить этот красочный гарнир. Он удивительно универсален и отлично подходит для употребления бродячих овощей из холодильника.

    Нашли это полезным? Ознакомьтесь с еще более важными кулинарными советами …

    Как приготовить подорожник
    Как приготовить панировочные сухари
    Как приготовить запеченный чизкейк
    Как приготовить безе

    Какой ваш любимый способ приготовить кукурузу? Оставьте комментарий ниже …

    .

    Ямайская каша из кукурузной муки — Непорочные укусы

    Поделиться — это забота!

    Ямайская кукурузная каша — Устали от одной и той же овсянки на завтрак? Перемешайте и попробуйте вместо этого эту согревающую кукурузную кашу! С добавлением карибских специй и кокосового молока для полноценного теплого и комфортного завтрака.

    Скажите, есть ли лучший способ начать день лучше, чем с теплого сытного завтрака. Если вы просыпаетесь, желая чего-нибудь сладкого, чтобы побороть тягу к утренней еде, вам повезло.Эта ямайская каша из кукурузной муки именно для этого.

    Что мне в нем нравится, так это то, что он такой сытный и очень заряжающий, что делает его идеальным для того, чтобы забрать меня во время утреннего завтрака.

    Здесь, в Южной Калифорнии, мы были благословлены столь необходимым дождем. Когда идет дождь, все, что я хочу сделать, — это уютно устроиться с миской этой кукурузной каши и наблюдать, как дождь льется сумасшедшими хаотичными каплями — медленно смакуя по одной ложке за раз. Тайно желая, чтобы это продолжалось несколько дней подряд.Но все хорошее когда-нибудь заканчивается.

    Эта традиционная ямайская каша из кукурузной муки, также известная как «Cog» и «Pop» — карибское блюдо для завтрака, появившееся более века назад.

    Он сделан из желтой кукурузной муки с добавлением землистых специй, таких как корица и мускатный орех. Чаще всего добавляют сгущенное и / или кокосовое молоко для насыщенного и сладкого вкуса. Если вы хотите быть веганом, используйте кокосовую сгущенку.

    Какой у него вкус? Невероятная помесь традиционной каши и крупы.У вас есть сладость вместе с теплом от корицы, мускатного ореха, а также сладкий «банальный» аромат самой кукурузной муки.

    Горячие хлопья с глубиной и текстурой, не слишком тяжелые для желудка. Вкус сам по себе отличный, но в сочетании с фруктами и орехами он просто восхитителен. Мои любимые — манго и черника.

    Вы не ошибетесь, если выберете нарезанный банан, манго, нарезанный миндаль и / или грецкие орехи. Наконец, вы можете подавать его на поздний завтрак, обед, ужин или легкую закуску.

    Наслаждайтесь !!!

    ПРИМЕЧАНИЯ

    • Обязательно часто помешивайте кашу во время готовки, чтобы в каше не было комков.
    • Отрегулируйте ароматизаторы и молоко по вкусу. Однако мускатный орех и ваниль необходимы для приготовления ямайской каши.

    Ямайская кукурузная каша

    Курс: завтрак

    Кухня: Карибская

    Порций: 5

    Калорийность: 402 ккал

    Автор: Imma

    Ингредиенты

    • 2 стакана воды
    • 2-3 стакана кокосового молока упаковка для питья
    • ½ палочки корицы
    • ½ чайной ложки соли по вкусу
    • 1 чашка желтой кукурузной муки
    • 1 чайная ложка ванильного экстракта
    • ½ чайной ложки мускатного ореха по вкусу
    • Подсластители (сгущенное молоко, кокосовый сахар, коричневый сахар
    • ½ чашки сгущенного молока с сахаром)

    Инструкции

    1. Добавьте примерно 2 стакана воды и 2 стакана кокосового молока в большую тяжелую кастрюлю.Добавьте ½ палочки корицы. Довести до кипения.

    2. Постепенно вбивайте кукурузную муку, пока не добавите все в кастрюлю, понемногу за раз, и продолжайте помешивать деревянной ложкой, чтобы не было комков.

    3. Убавьте огонь до минимума и готовьте, пока смесь не загустеет примерно 15 минут.

    4. Добавьте ароматизирующий экстракт ванили, мускатный орех и сгущенное молоко.

    5. При желании отрегулируйте консистенцию с помощью кокоса и / или воды.

    6. Выключите нагрев. Подавать в горячем виде с дополнительным количеством мускатного ореха, подсластителей и

    Пищевая ценность

    Ямайская кукурузная каша

    Количество на порцию

    Калорий 402 Калорий из жиров 207

    % Жир

    9% Дневная ценность

    9 35%

    Насыщенные жиры 19 г 119%

    Холестерин 10 мг 3%

    Натрий 289 мг 13%

    Калий 414mg 12%

    9000 14%

    Клетчатка 3 г 13%

    Сахар 17 г 19%

    Белок 7 г 14%

    Витамин А 80IU 2%

    Витамин С 1.7 мг 2%

    Кальций 110 мг 11%

    Железо 4 мг 22%

    * Процент дневной нормы основан на диете на 2000 калорий.

    Ямайская кукурузная каша — с добавлением карибских специй и кокосового молока для полноценного теплого и успокаивающего завтрака.

    .

    Могут ли младенцы есть кукурузу? Безопасность, правильный возраст и преимущества для здоровья

    Кукуруза, которую в некоторых странах также называют кукурузой, является вкусной пищей. Его сладость, ярко-желтый цвет и большое количество белка делают его чудесным продуктом. Это может побудить вас познакомить ребенка с кукурузой в раннем возрасте. Но прежде чем это сделать, узнайте, безопасно ли это, а также поймите его преимущества и побочные эффекты. MomJunction расскажет вам обо всем этом и многом другом. Читай дальше.

    Могут ли дети есть кукурузу?

    Кукуруза безопасна для вашего ребенка, но вы не можете сделать ее частью его первой твердой пищи.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать ребенку обычные первые продукты, такие как хлопья, фрукты и овощное пюре, прежде чем добавлять кукурузу в его рацион.

    Если в вашей семье была история аллергии на кукурузу, вам нужно избегать ее, пока ребенок не вырастет достаточно, чтобы выдержать. Кроме того, детям с экземой нельзя давать кукурузу, если это не разрешит врач.

    Когда и как включать кукурузу в рацион ребенка?

    Согласно Американской академии педиатрии (AAP), кукурузу можно вводить после шести месяцев, когда ребенок начинает есть твердую пищу.Однако, если вас беспокоит аллергия, подождите, пока ему не исполнится год. Кроме того, кукуруза плохо переваривается, поэтому рекомендуется отложить ее, пока его пищеварительная система не улучшится. Вот несколько способов кормления кукурузой младенцев:

    • Для младенцев: накормить кукурузу, сделав из нее пюре.
    • Вы можете перейти от пюре к пюре из кукурузы со сливками, когда ваш ребенок станет совсем маленьким в возрасте 18–24 месяцев.
    • Когда ему исполнится два года или больше и он научится жевать свои недавно отросшие зубы, вы можете дать ему поесть ядер, но убедитесь, что он их жует.

    Не заменяйте кукурузу более питательной пищей, поскольку она не считается высоко питательной. Если вам нужно выбирать между кукурузой и более здоровой пищей, выбирайте последнее и подождите, чтобы в последующие месяцы ввести кукурузу в качестве закуски.

    Пищевая ценность кукурузы

    Кукуруза богата витаминами группы B: тиамином, ниацином, пантотеновой кислотой (B5) и фолиевой кислотой. Он содержит пищевые волокна, минералы, магний и фосфор в умеренных количествах. В этой таблице представлены значения пищевой ценности:

    Пищевая ценность на 100 г (3.5 унций)
    Энергия 360 кДж (86 ккал)
    Углеводы 18,7 г
    Белок 3,27 г
    Жиры 1,35 г
    Витамины
    Эквивалент витамина А 9 мкг
    лютеин зеаксантин 644 мкг
    Тиамин (B1) 0,155 мг
    Рибофлавин (B2) 0.055 мг
    Ниацин (B3) 1,77 мг
    Пантотеновая кислота (B5) 0,717 мг
    Витамин B6 0,093 мг
    Фолат (B9) 42 мкг
    Витамин C 6,8 мг
    Минералы
    Железо 0,52 мг
    Магний 37 мг
    Марганец 0.163 мг
    Фосфор 89 мг
    Калий 270 мг
    Цинк 0,46 мг

    Преимущества кукурузы для детей

    Кукуруза предлагает определенные преимущества для вашего ребенка, если вы ограничьте потребление до умеренных уровней. Вот несколько причин, почему кукуруза может быть полезной:

    1. Способствует увеличению веса:

    Около 100 г кукурузы содержат около 350 калорий. Если у вашего ребенка недостаточный вес, кукурузная диета может помочь ему поправиться.Даже ребенку с нормальным весом можно давать этот овощ, чтобы поддерживать его вес после того, как вы полностью прекратите кормить его грудью.

    2. Рост и развитие тела:

    Кукуруза богата комплексом B. Тиамин поддерживает нервы и развитие мозга; ниацин улучшает обмен веществ, особенно сахаров, белков и жирных кислот; а фолиевая кислота помогает развитию новых клеток.

    3. Функции мышц и нервов:

    Кукуруза содержит фосфор, калий, магний и железо. Фосфор поддерживает здоровье костей; калий и магний необходимы для работы мышц и нервов.Железо улучшает развитие мозга.

    4. Защищает клетки крови:

    Наличие антиоксидантов (через витамин E) делает кукурузу хорошей защитой клеток от повреждений. Он содержит фенольное соединение феруловую кислоту, которая является антиканцерогенным агентом. Антиоксиданты предотвращают повреждение тканей и ДНК в организме.

    5. Улучшает пищеварение:

    Наличие клетчатки делает кукурузу хорошим слабительным средством. Если у вашего ребенка частые запоры, некоторые продукты из кукурузы, такие как семена кукурузы и кукурузный крахмал, могут решить эту проблему.

    Семена кукурузы являются естественными слабительными средствами и могут применяться при запорах. Кукурузный крахмал тоже хорош, но он должен быть цельным, а не рафинированным.

    6. Хорошее зрение и кожа:

    Желтая кукуруза богата витамином А, источником бета-каротина, улучшающего зрение. Бета-каротин, который не входит в состав витамина А, действует как антиоксидант, полезный для кожи ребенка.

    Влияние кукурузы на младенцев

    Натуральный сахар, содержащийся в кукурузе, может быстро превратиться в крахмал, поэтому кукуруза не считается полезной для ребенка.Его пагубные эффекты широко проявляются двумя способами:

    1. Аллергия
    2. Непереносимость

    1. Аллергия

    Аллергия вызвана белками, присутствующими в ядрах. Белок-переносчик липидов (LTP) является основной причиной аллергии, поскольку он остается даже после обработки или нагревания кукурузы и после переваривания. Другими потенциальными аллергенами являются запасные белки и пыльца кукурузы, присутствующие в ядре.

    И кукуруза, и продукты на ее основе могут вызывать аллергии, такие как экзема и аллергический ринит.Однако кукуруза не входит в число восьми основных пищевых аллергенов Закона о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 года.

    Вот список некоторых продуктов из кукурузы, но он не исчерпывающий, поскольку кукуруза используется в качестве ингредиента в нескольких продуктах питания:

    • кукурузный крахмал
    • разрыхлитель
    • кукурузное масло
    • кукурузные хлопья
    • кукурузные лепешки
    • попкорн
    • ванильный экстракт
    • кондитерский сахар
    • кукурузная мука
    • маннитол
    • маргарин
    • цветная гомини
    • молочная кислота
    • инвертный сахар
    • кукурузный сироп
    • карамель
    • декстрин
    • декстроза
    • фруктоза
    • мальтодекстрин
    • сорбитол
    Симптомы аллергии на кукурузу у младенцев

    Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у вашего ребенка, прекратите давать ему кукурузу немедленно (1):

    • Крапивница или кожная сыпь
    • Тошнота, желудок c пандусы, расстройство желудка, рвота или диарея
    • Душный или насморк
    • Чихание
    • Головные боли
    • Астма и, в худшем случае, анафилаксия
    Как бороться с аллергией на кукурузу?
    • Первый очевидный способ справиться с аллергией — избегать кукурузы и продуктов ее переработки.
    • Давайте ребенку домашнюю еду, потому что готовые к употреблению продукты могут содержать кукурузу в любом виде.
    • Если реакция тяжелая, обратитесь к врачу. Он вводил адреналин (адреналин).

    2. Непереносимость

    Непереносимость отличается от аллергии, поскольку проявляется в виде проблем с пищеварением. У вашего ребенка могут быть следующие симптомы, если он не переносит кукурузу:

    • Вздутие живота
    • Газы
    • Боль в желудке
    • Диарея

    Непереносимость может быть недолгой по сравнению с аллергией.

    13 советов по выбору и хранению кукурузы

    Убедившись, что у вашего ребенка нет аллергии или непереносимости кукурузы, вы можете начать добавлять ее в его рацион. Вот несколько советов по выбору лучшей кукурузы, доступной на рынке:

    1. Выбирайте свежую кукурузу, так как это лучший способ употребления овощей.
    2. Купите кукурузу без ГМО и, если возможно, органическую.
    3. Купите кукурузу с шелухой, так как она защищает ее от тепла, повреждений и грязи.
    4. Убедитесь, что шелуха не высохла, поскольку сухая шелуха указывает на несвежую кукурузу.У свежей кукурузы плотная и зеленая шелуха.
    5. Ядра должны быть пухлыми и блестящими.
    6. Кисточки (похожие на коричневые волосы штучки наверху) должны быть липкими и светящимися.
    7. Также можно купить замороженную кукурузу.
    8. Если вы решили давать своему ребенку консервированную кукурузу, проверьте ингредиенты, чтобы убедиться, что в них нет добавленного сахара. Консервированная кукуруза содержит меньше белков.
    9. Попробуйте съесть кукурузу в течение трех дней.
    10. Храните их в герметичном контейнере и ставьте в холодильник.
    11. Кукурузу необходимо хранить вдали от солнечного света или тепла, потому что сахар в кукурузе легко превращается в крахмал.
    12. Если позволяет супермаркет, очистите шелуху от свежей кукурузы, чтобы проверить верхушку кукурузы и качество зерен.
    13. Если вам не разрешается очищать шелуху, прижмите кукурузу руками, чтобы почувствовать ее твердость. Твердая кукуруза свежая и имеет здоровые зерна.

    Рецепты из кукурузы для младенцев

    Вот несколько рецептов, которые помогут вашему ребенку съесть кукурузу самым вкусным образом:

    1.Кукурузное пюре

    Вам понадобится:

    • Один початок сладкой кукурузы
    • Чайная ложка воды, грудного молока или смеси

    Инструкции:

    1. Уберите ядра с початков , Лучший способ сделать это — провести ножом по зернам.
    2. Положите ядра в кипящую воду и дайте им закипеть, пока они не станут мягкими.
    3. Сделайте пюре, смешав ядра с небольшим количеством воды или молока. Если вы хотите получить более жидкую консистенцию, добавьте еще воды.

    2. Каша из тыквы и кукурузной муки

    Вам понадобится:

    • 1 стакан воды
    • 1 стакан молока
    • 1 стакан протертой тыквы
    • Желтая кукурузная мука (при необходимости)
    • Вода при необходимости
    • Одна столовая ложка коричневого сахара
    • 1/2 чайной ложки молотого имбиря (по желанию)
    • Щепотка соли

    Как:

    1. Добавьте воду, молоко и тыкву в кастрюлю.
    2. В другой миске смешайте кукурузную муку с небольшим количеством воды. Убедитесь, что нет комков.
    3. Добавьте пасту из кукурузной муки и сахар в тыквенную смесь, помешивая, пока смесь не загустеет.
    4. Добавьте имбирь и соль.
    5. Дайте настояться еще 3-5 минут.
    6. Подайте теплую кукурузную кашу для ребенка.

    3. Пюре из моркови, картофеля и сладкой кукурузы

    Вам понадобится:

    • 1 морковь
    • 1 картофель
    • 1 столовая ложка гороха
    • 2 столовые ложки ядер сладкой кукурузы
    • 4 столовые ложки воды
    • 1 чайная ложка оливкового масла

    Инструкции:

    1. Обжарьте мелко нарезанную морковь на промасленной сковороде до мягкости.
    2. Добавьте картофель, горох, сладкую кукурузу и воду.
    3. Дать смеси закипеть и варить на медленном огне 15 минут.
    4. Сделайте это кукурузное пюре для ребенка, которое ему подходит.

    4. Пюре из кукурузы, яблок и сладкого картофеля

    Вам понадобится:

    • 2 чашки кукурузных зерен
    • 1 очищенное яблоко
    • 1 сладкий картофель

    Как получить:

    1. Приготовьте кукурузу и приготовьте на пару яблоко и сладкий картофель.
    2. Пюре из тройки.
    3. Добавьте немного грудного молока или смеси, чтобы сделать его водянистым.

    5. Пюре из кукурузы и цветной капусты

    Вам понадобится:

    • 2 стакана кукурузных зерен
    • 1 стакан нарезанной цветной капусты
    • 1 стакан йогурта
    • Перец (необязательно)

    :

    1. Готовьте кукурузу и готовьте на пару цветную капусту.
    2. Пюре в блендере.
    3. Смешать йогурт и перец по вкусу.

    6. Суп из сладкой кукурузы

    Вам понадобится:

    • Свежая сладкая кукуруза
    • По столовой ложке мелко нарезанной моркови, фасоли, брокколи и зеленого лука
    • Соль по вкусу

    Инструкции:

    1. Приготовьте кукурузные початки и удалите ядра после того, как они остынут.
    2. Пюре из ядер (отложите несколько ядер для дальнейшего использования).
    3. Остальные овощи приготовьте на сковороде с толстым дном, наложив на нее тонкий слой масла.
    4. После приготовления примерно в течение двух минут добавьте кукурузное пюре, немного соли и доведите до кипения.
    5. Добавьте воды, чтобы довести суп до желаемой консистенции.
    6. Добавьте оставшиеся зерна кукурузы и тушите.

    7. Кукурузные оладьи

    Возраст: Более 1 года

    Вам понадобится:

    • Маленькая чашка универсальной муки
    • 2-3 столовые ложки молока
    • 2-3 чайные ложки соуса
    • Чашка ядер кукурузы
    • Растительное масло для приготовления

    Инструкции:

    1. Смешайте муку и молоко, чтобы получилось однородное тесто.
    2. Добавьте соус и кукурузные зерна.
    3. Нанесите на сковороду тонкий слой растительного масла и распределите по нему тесто небольшими порциями.
    4. Слегка надавите на них во время приготовления и несколько раз перемешайте.

    8. Котлеты из кукурузной муки

    Возраст: Старше 1 года

    Вам понадобится:

    • 2 столовые ложки кукурузного крахмала
    • 1 вареный картофель
    • 1 чайная ложка лимонного сока
    • Соль по вкусу
    • Соль по вкусу Перец по вкусу
    • Масло для жарки

    Как:

    1. Размять вареный картофель.
    2. Смешайте кукурузный крахмал, лимонный сок и соль и добавьте к нему немного перца.
    3. Сделайте из смеси маленькие плоские кружочки, используя ладони.
    4. Жарьте кружочки на сковороде, время от времени перемешивая.

    Совет: Кукурузная мука хорошо смешивается с картофельным пюре, морковью, яблоками, горохом, коричневым рисом или рисовой мукой, которые легко усваиваются.

    Часто задаваемые вопросы

    1. Могу ли я дать ребенку сироп из кукурузы (Каро) от запора?

    Нет, кукурузный сироп Каро не лечит запор.Когда-то это было домашнее средство от запора, но то, что сейчас продается на рынке, не работает. Он не содержит необходимой химической структуры, которая позволяет жидкости попадать в кишечник и разжижает стул (2).

    2. Пригоден ли кукурузный сироп в смеси для младенцев?

    Не используйте кукурузный сироп для младенцев, так как он содержит много фруктозы, поскольку это искусственный подсластитель. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS) не приносит никакой пользы, но используется в формуле для подслащивания продукта.

    Помимо увеличения веса у малышей, HFCS может также определять вкусы у ребенка, который вырастет и полюбит чрезмерно подслащенную пищу.

    Проверьте ингредиенты, прежде чем выбирать формулу, и выберите, среди прочего, ту, которая имеет низкий уровень кукурузного сиропа.

    3. Может ли мой годовалый ребенок есть кукурузные хлопья?

    Младенцы от года и старше могут есть кукурузные хлопья на завтрак. Но выбирайте марку с низким содержанием соли.

    Кроме того, если вашему ребенку нравятся рисовые хлопья, пшеничные хлопья или овсянка, подумайте о том, чтобы давать их, поскольку они являются лучшим вариантом питания, чем кукурузные хлопья.

    4. Полезен ли кукурузный крахмал для младенцев?

    Крахмалистая пища, включая кукурузный крахмал, не рекомендуется детям, у которых еще не появились зубы. Обычно его дают младенцам, так как его можно глотать, не разжевывая. Тем не менее, родители должны учитывать, что при непосредственном проглатывании пищи не происходит слюноотделения. Кроме того, пищеварительные соки младенцев еще не выработали достаточно, чтобы переваривать кукурузный крахмал (3).

    5. Что такое морская кукуруза? Могу я дать его своему ребенку?

    Гвинейская кукуруза также известна как сорго или твердая оболочка.Он богат ненасыщенными жирами, белком, клетчаткой и минералами, такими как фосфор, калий, кальций и железо. Он содержит больше антиоксидантов, чем черника и гранат (4).

    Младенцам можно давать сорго, но если у вашего ребенка уже есть другие крахмалистые продукты, вам необходимо сбалансировать его, поскольку морская кукуруза также богата крахмалом.

    6. Являются ли кукурузные лепешки идеальной едой для моего младенца?

    Слойки из кукурузы вкусные, и они могут понравиться вашему ребенку. Но такие закуски, как фрукты или орехи, более питательны, чем слойки.

    7. Можно ли использовать кукурузный крахмал для лечения опрелостей?

    Избегайте использования кукурузного крахмала от опрелостей. Его традиционно используют в виде порошка при сыпи, а также превращают в пасту, смешивая с ней вазелин, а затем наносят на эту область. Но использовать кукурузный крахмал для этой цели нецелесообразно, поскольку он поддерживает рост бактерий (5). Вместо этого используйте детскую присыпку.

    8. Используется ли кукурузный крахмал при детской сыпи?

    Кукурузный крахмал можно применять при негрибковых высыпаниях. При грибковой сыпи помогает грибку расти.Итак, определите вид сыпи перед использованием кукурузного крахмала.

    9. Какие бывают виды кукурузы?

    Есть шесть видов кукурузы: вмятина, кремень, сладкая, мучная, попкорн.

    Вмятина: Вмятина или полевая кукуруза белого или желтого цвета. Он используется в обработанных пищевых продуктах, промышленных продуктах и ​​в качестве корма для скота.

    Кремень: Кремень или кукуруза, выращиваемая в Центральной и Южной Америке, имеет твердую внешнюю оболочку. Его использование аналогично использованию зубной кукурузы. Его цвет может варьироваться от желтого до красного.

    Сладкая: Сладкая кукуруза названа так, потому что в ней содержится больше натурального сахара, чем в других сортах. Полевая кукуруза содержит 4% сахара, а сладкая кукуруза — 10%. Его используют для непосредственного употребления, а не как муку. Его редко используют в качестве корма для скота. Желательно есть сладкую кукурузу сразу после сбора, так как почти 50% сахара превращается в крахмал в течение 24 часов (6).

    Мука: Мука кукурузная — один из самых старых видов, и, как следует из названия, используется в выпечке.Ядра мягкие, наполненные крахмалом. Обычно он белый, но может быть разных цветов, например, синего.

    Попкорн: Внутри этого сорта мягкий крахмал, который всплывает при нагревании. Влага внутри кукурузы действует как пар, вызывающий взрыв. Другие виды кукурузы также лопаются, но не так сильно, как попкорн, так как в ней много крахмала и влаги.

    Кукуруза не так полезна, как другие овощи, злаки или фрукты. Не спешите включать его в рацион вашего ребенка, поскольку его можно употреблять в пищу руками, когда он немного подрастет.

    Когда и как вы вводили кукурузу своему ребенку? Какой рецепт им больше всего нравится? Дайте нам знать об этом в комментариях.
    Рекомендованные статьи:
    Была ли эта информация полезной? ,

    Рецепт каши / конжи (метод приготовления на плите)

    Как приготовить кашу / отвар (метод на плите)

    Написал wiffy 30 августа 2010 г.

    How to cook porridge

    Приготовить кашу — одно из самых простых вещей. Мне даже проще, чем варить рис, потому что риск использования неправильного количества воды практически отсутствует — вы легко можете добавить больше воды во время готовки, если вода высохнет, или если вы добавите слишком много воды, приготовленная каша пропитает ее через некоторое время (или вы также можете слить верхний слой воды).Так что простите меня за размещение такого простого урока. Но как бы легко это ни было, я совершенно ничего не понимал, когда впервые захотел приготовить кашу. Так что это небольшое пошаговое наглядное пособие для тех, кто раньше не варил кашу 🙂

    Не пропустите рецепт!
    Получайте обновления рецептов на свой электронный ящик:

    Пошаговые фотографии

    How to cook porridge

    Вымойте рисовые зерна, слегка покрутите водой и слейте воду.Возможно, вы захотите повторить это несколько раз — некоторым нравится полоскать, пока вода не станет полностью прозрачной, а другим нравится полоскать один раз, пока вода еще немного непрозрачна.

    Совет: количество риса, используемого для приготовления каши, будет немного меньше количества риса, по крайней мере, для меня. Например, я обычно готовлю 1 стакан риса на 2-3 человека, но когда я готовлю кашу, я вместо этого готовлю 3/4 стакана риса.

    How to cook porridge
    Наполовину наполните кастрюлю водой. На самом деле нет необходимости измерять воду, потому что это очень щадящий метод.Лучше добавить слишком много воды, чем слишком мало, так как приготовленная каша впитает лишнюю жидкость. Каждый раз, когда вода высыхает (вы услышите «хлопки»), просто добавьте горячую воду, чтобы каша оставалась водянистой и кипящей.

    How to cook porridge
    Закройте кастрюлю крышкой и доведите до кипения.

    How to cook porridge
    Когда кастрюля закипит, убавьте огонь до слабого кипения. Оставьте крышку приоткрытой. Этот шаг ОЧЕНЬ важен. В противном случае вода может вытечь из крышки и создать ужасный беспорядок, а также создать потенциальную опасность.

    How to cook porridge
    Примерно каждые 10 минут используйте половник, чтобы аккуратно соскрести дно кастрюли, чтобы ослабить и удалить прилипшие ко дну зерна риса.

    How to cook porridge
    Приготовьте кашу той консистенции, которая вам нравится. Если вы все же хотите увидеть рисовые зерна, обычно это занимает около 20 минут.

    How to cook porridge
    Еще 10 минут, и зерна отделяются. Такая последовательность мне нравится. Вы можете варить на медленном огне еще дольше, чтобы получить более водянистую, тонкую и более похожую на жаровню консистенцию.

    ,

    Рассказ о порядочном поступке: Поступок, за который стыдно или которым горжусь?

    Поступок, за который стыдно или которым горжусь?

    Добро или зло, достоинство и честь, честность и уважение, жалость и сочувствие, сострадание или безразличие… Что мы проявим, совершая поступки? Наш выбор очень важен, но важна также и его оценка. Особенно когда мы сами становимся себе судьями. Об этом полезном занятии и размышляют сегодня слушатели школы журналистики. 

     

    И ничего нельзя исправить…

    У каждого человека в жизни возникали ситуации, за которые впоследствии ему становилось стыдно. К сожалению, я не исключение. У меня тоже была история, вспоминая которую, становится очень стыдно. И ничего нельзя исправить, а очень бы хотелось.

    Я училась в 4-м классе. Приближался выпускной в начальной школе. Я очень радовалась и серьёзно к нему готовилась. И хотя была не настолько взрослая, но всё же озабочена множеством дел. Никого вокруг себя не замечала.

    Однажды, когда возвращалась домой после школы, услышала крик. Я подходила всё ближе на звук и вдруг увидела такую картину: вокруг девочки примерно моего возраста кружились собаки. Они на неё кидались, кусали, но она, как могла, всё же от них отбивалась. Меня одолел страх, так как я ужасно боялась собак. С криком я побежала домой и рассказала всё родителям, и так как это происходило недалеко от нашего дома, привела их туда. Но на месте уже никого не оказалось.

    На следующий день я узнала, что эта девочка из соседнего двора и что она тяжело пострадала. Со множественными укусами она оказалась в больнице. Мне стало очень стыдно. Слишком сильная озабоченность предстоящим праздником, растерянность, страх, и я не смогла оказать нужную той девочке помощь.

    Виолетта БЕЛЕНКОВА, ученица Рассказовской школы № 3

     

    Поляна стала чистой

    Прошедшим летом мы с друзьями поехали на велосипедах на речку. Ехать далековато, но мы были в предвкушении от предстоящего веселья.

    Пока ехали, немного устали. Приехав в назначенное место, мы были поражены увиденным. Люди, отдыхавшие здесь до нас, оставили большие кучи мусора. Сначала мы немного растерялись, но потом подруга предложила убрать всё это. Все согласились. После приложенных нами усилий полянка снова стала чистой. А мы были горды и довольны собой.

    Анна ГУСЕВА, ученица 9-го класса Иловай-Дмитриевской школы Первомайского района

     

    Стыжусь до сих пор

    Мне хотелось бы рассказать о поступке, который произошёл со мной в детстве и которого я стыжусь до сих пор.

    Тогда мне было лет шесть, и летом я гостила у бабушки в деревне. У нас появился маленький котёнок — полосатый и очень милый. Не помню, как назвала его. Возможно, он был Мурзик, а может, и нет. Но это не важно. В деревне у меня была подруга по имени Настя. Играя вместе с ней на улице, мы устроили игровой магазин. В продажу входили банки с жидким грязным песком, который мы черпали со дна бочки с водой. В качестве дегустатора грязи был взят несчастный котёнок. Я до сих пор не могу понять, чем мы думали, насильно кормя его этим песком. Однако тогда мы мало понимали, что делать этого было ни в коем случае нельзя. К счастью, котёнок не умер — во всяком случае, при мне. Он умер намного позже и, как мне хочется верить, не из-за наших глупых экспериментов (а кормили мы его так неоднократно).

    С тех пор прошло десять лет, многие события и детали стёрлись из памяти. Но про того бедного котёнка, попавшего в руки неразумных детей, я вспоминаю до сих пор — со стыдом и виной за то, что натворила.

    Ксения ДЬЯКОВА, ученица 10-го класса школы № 31 г. Тамбова

     

    Заступаюсь за слабых

    Я всегда заступаюсь за тех людей, которых обижают сильные, смеются над ними, унижают.

    Я просто не люблю, когда сильные люди унижают слабых людей. Ведь слабые не всегда могут за себя постоять, или им просто не хочется просить о помощи. И если я вижу, что сильный обижает слабого, приказывает ему, обзывает, бьёт, а слабый при этом молча страдает, то я никогда этого так не оставлю, даже если человек мне не знаком. Я всегда пытаюсь за него заступиться и помочь. А если я этого не сделаю или побоюсь, то мне будет плохо оттого, что я не помогла этому человеку. Именно это я и называю хорошим поступком.

    Валерия ДУБОВИЦКАЯ, ученица 8-го класса Староюрьевской школы 

     

    Не нужно высмеивать человека

    Все мы совершаем различные поступки. В жизни каждого из нас наверняка найдётся такой, за который стыдно. У всех он свой, есть такой и у меня…

    У меня есть одноклассница. Она немного полновата, и каждый раз, когда проходит мимо, становится темой для всеобщего обсуждения. Однажды у нас, как обычно, зашёл подобный разговор. И так уж случилось, что эта девочка случайно это услышала. После этого она убежала и долго плакала. Больше на эту тему никто никогда не проронил ни слова. А я долгое время просила у неё прощение. Надеюсь, что она меня простила.

    Эта ситуация была для меня большим уроком. Не нужно высмеивать человека, если он не такой, как все. Нужно относиться с пониманием к людям.

    Александра ШУБИНА, Дом детского творчества г. Рассказово

     

    Меня ругали, а я…

    Однажды жарким летним днём я по просьбе соседки гуляла с её мамой, бабой Варей.

    На улице стояла знойная погода, летнее солнце светило очень ярко и грело всех своими мягкими лучами. Почти невозможно было найти прохладный тенёк, чтобы укрыться от жары. Баба Варя, будучи старой женщиной, быстро устала и захотела пить. Я, решив не мучить старушку подъёмом по лестнице, оставила её сидеть на скамейке около дома, а сама побежала внутрь, чтобы взять бутылочку воды.

    Стараясь делать всё быстро, потому что старушке может стать плохо, я выскочила из подъезда с бутылкой освежающей влаги в руках и увидела, что мои опасения сбылись: бабе Варе и впрямь стало очень дурно. Чтобы дойти до её скамейки, мне нужно было перейти дорогу. И я уже собиралась это сделать, как вдруг увидела огромный грузовик, который мчался по дороге, спеша доставить продукты в магазин. Недолго думая, я решила, что старушка может не выдержать столько времени, и побежала по дороге, чуть не угодив под колёса…

    После того, как об этом узнали, меня начали ругать и стыдить, ведь я могла погибнуть. Но от всех этих слов я ни капли не стыдилась, а, наоборот, была собой горда.

    Тамара САРГСЯН, ЦДОД г. Моршанска

    От «Ровесника». Может, помогая одному человеку, не стоит забывать и о других людях? О родителях, которые волнуются: как они переживут известие о несчастье с ребёнком; о водителе, к которому девочка могла угодить под колёса: его жизнь тоже очень усложнил бы этот случай; о самой себе в конце концов: жизнь могла оборваться в таком юном возрасте… Будьте чуткими и внимательными к тем, кто рядом, кто дорожит вами и любит.

     

    Надеюсь, что простила…

    В моей жизни тоже был поступок, за который мне до сих пор стыдно.

    У нас в классе проходило собрание. Все шумели, и учитель был недоволен нашим поведением. Когда стали выяснять причины посторонних разговоров, у меня тоже спросили: «Ты разговариваешь по пустякам на уроке?» И я ответила: «Да, но только из-за того, что меня отвлекает соседка по парте».

    На следующий день подруга со мной не разговаривала. Я попросила у неё прощения, и она меня простила. Но до сих пор мне стыдно за свой поступок.

    Вероника ШМЕЛЁВА, ученица 7-го класса Ржаксинской школы № 2

     

    Мои четвероногие друзья

    У всех людей в жизни есть такие поступки, за которые им стыдно или, наоборот, они ими гордятся. Вот и у меня были такие случаи.

    Когда мне было девять лет, в то время я была в 3-м классе, учитель поставил мне двойку по окружающему миру. Я очень обиделась на него за это. На следующий день пришла в школу, вооружившись кнопками. Прозвенел звонок, и я положила кнопку на стул. Вошёл учитель, сел на кнопку и… громко закричал. Конечно же, мою маму вызвали в школу. Вот за этот поступок, когда я выросла, было стыдно перед учителем.

    А вот поступок, которым я горжусь. В то время мне было семь лет. Как-то я шла по улице и увидела, как мужчина бьёт собаку. Мне стало очень её жалко, и я попросила разрешения взять её себе. Прошёл год, я шла из школы домой и опять увидела маленькую бездомную собачку. Её я тоже взяла. Сейчас мне 14 лет, и у меня шесть собак. Я их очень люблю и ухаживаю за ними.

    Ксения ДРОНОВА, ученица 8-го класса Староюрьевской школы

     

    У человека всегда есть выбор

    У меня такое мнение, что в наше время люди боятся совершать хорошие поступки. У человека, прежде чем он совершит какой-то поступок, всегда есть выбор. Иногда этот выбор таков: быть героем или остаться человеком, которого будут презирать. Но могут найтись люди, которые будут считать твой поступок неправильным. Но это уже их выбор.

    Я приведу пример хорошего поступка. Правда, речь идёт не обо мне, но я хочу об этом рассказать. В социальных сетях один мужчина писал, что однажды в детстве, когда он был маленьким, они с папой пошли в цирк. За билетами в кассу впереди их стояла многодетная семья. Дети очень хотели попасть в цирк. Семья была малообеспеченная, и, когда покупали билеты, не хватило денег. Тогда отец мальчика, недолго думая, взял и положил деньги рядом с человеком, который расплачивался за билеты этой многодетной семьи, сказав: «Мужчина, вы деньги потеряли».

    После этого поступка мальчик очень гордился своим отцом. А в цирк они пошли в другой раз.

    Татьяна ЧУРИЛОВА, ученица 8 класса Чащинского филиала Мучкапской школы

    Фото Анны Беркетовой

    Написать мини сочинение на тему: Порядочный поступок моего учителя.

    Говорить о том, что слово «порядочность» — однокоренное со словом «порядок» и синоним слова «правильность» излишне – это понимают все. Вопрос в том, что для каждого человека значат эти слова: что такое правильность, порядок? Все мы воспитаны в разных условиях, у каждого из нас своя система ценностей, но есть добродетели, которые не изменяются из века в век: честность, искренность, совестливость, доброта, отзывчивость, и многое другое. Но для меня самое важное – когда человек способен держать свое слово, способен нести ответственности за свои поступки, ведь именно тогда, когда признаешь свою ошибку или помогаешь человеку исправить неверный шаг – наступает порядок. Для меня «честь», «слово», «достоинство» — это и есть порядок. С честью переносить трудности, с честью выходить из неприятных ситуаций, защитить честь женщины или друга, отстоять честь своей страны – это ли не порядок? Это ли не порядочность? Но держать слово – вот что трудно. По – настоящему трудно, особенно перед самим собой. Помните, как в древности было важно слово, когда не было письменных сделок? А сколько стоило «купеческое слово»? Данное слово – всегда было символом порядка, договоренности, соблюдения правил: «Давши слово – держись, а не давши – крепись». Мы часто обещаем выполнить просьбу, услугу, обещаем себе «начать с понедельника» или с «завтра» — но никогда толком не выполняем свои слова. Представьте ситуацию: пообещали сделать другу доброе дело, прошло несколько дней, и уже кажется, что можно и не выполнять, что и без меня как-нибудь обойдется… а в результате невыполненное обещание перерастает в невыполненное дело, которое тянет за собой длинную цепочку из «незавершенок». Где порядок в делах? Где порядочность и где данное слово? Хаос – вот что порождает наше неумение держать слово, прежде всего, перед самим собой. Самодицисплина, ежедневное планирование, выполнение задуманных дел – попробуйте неделю расписывать свой день и четко выполнять все пункты. Будет тяжело, практически невозможно – где-то, но случится сбой. Где наша порядочность в делах и перед самим собой? Как нам можно доверять? С каждым взятым на себя обязательством мы наполняемся силой доверия, надуваемся, как воздушный шарик, и с каждым новым обещанием мы растем в своих глазах и в глазах окружающих. Но вот мы не сдержали слово – в шарике образовался пробой, второе обещание не выполнили – второй пробой, третье не выполнили – сдулись, и из круглого воздушного шарика превратились в висячую резиновую субстанцию, которая не способна плыть по воздуху жизни. Кто захочет иметь с нами дела? Кто назовет нас порядочными? Перестаньте лгать сами себе и начните держать слово!

    Сочинение Порядочный человек 5 класс рассуждение

    Мы часто слышим слова: «хороший», «честный», «добрый», «плохой», «злой», «эгоистичный», «добросовестный» и «порядочный». Но не всегда полностью понимаем суть этих слов. Что означает же быть порядочным человеком?

    К сожалению, таких людей осталось совсем не много, но они все же есть. Людей, для которых: делать добро это утеха, не стыдно протянуть руку упавшему человеку, не сложно помочь бабушке с тяжелыми сумками – действительно можно назвать порядочными и хорошими. Я думаю, что такие люди не способны на плохие поступки. Ведь это настоящие герои нашего общества. Также порядочные люди очень ответственны, и они ни при каких обстоятельствах вас не подведут.

    Мне кажется, что порядочный человек объединяет в себе все возможные положительные качества, которые есть на свете. Часто люди пытаются показаться такими, но на самом деле это не так. Как же понять. Какой человек хороший и порядочный, а какой нет?

    Такие люди, как правило, хорошо воспитаны, обидеть кого-либо им просто не позволят их моральные принципы. Поэтому они наоборот поддержат и помогут тем, кому это действительно нужно.

    Среди учеников школы тоже обязательно найдутся порядочные дети. Они всегда относятся ко всем с одинаковой любезностью, будь то отличник или хулиган. Помогут однокласснику в трудную минуту, заступаться за тех, кого обижают. Для меня порядочный человек это идеал и я всегда стремлюсь к нему.

    У всех людей разные представления о порядочности. Кто-то ставит на первое место трудолюбие, кто-то принципиальность, а для меня это доброта и честность. «Когда тебе плохо, ты сделай что-то доброе, и как только в ответ ты услышишь простое «спасибо» – тебе станет намного лучше» – как-то сказал мне очень хороший и порядочный человек.

    Для меня самое главное это не казаться добропорядочным человеком, а быть им.

    Сочинение на тему Порядочный человек

    Кто такой порядочный человек? Это тот, кто хорошо выглядит, одевается в самые дорогие одежды и следит только за своим внешним видом? Или же это тот, кто ездит на дорогих машинах и занимает высокие должности? А может это тот человек, который пользуется большой популярностью и успехом у миллионов? Нет, порядочный человек должен быть порядочен во всем: в собственном внешнем виде, в помощи к близким, а главное, в хорошем отношении ко всем окружающим.

    Существует немало признаков порядочности человека. Это любовь ко всему окружающему, уважительное отношение к старшим, помощь ближним и нуждающимся. Порядочный человек никогда не оскорбит и не унизит беспомощного и даже того, кто не прав. Он всегда сумеет грамотно и лояльно объяснить свою позицию и никогда не навязывает свое мнение посторонним.

    Порядочный человек – это тактичный, внимательный, заботливый, относящийся с уважением и пониманием к остальным. Вот идешь ты по улице и видишь, женщина несет тяжелую сумку, а ты взял да подошел помочь ей. Или смотришь, пожилая женщина не может быстро перейти дорогу, а ты подойди, да помоги ей в этом.

    Порядочный человек никогда на хамство не ответит тем же, он сумеет грамотно и правильно объяснить обидчику, что тот не прав.

    Такие люди никогда не шумят в общественных местах и не нарушают покой окружающих. Он никогда не поднимет руку на слабого, а напротив, поможет и подскажет.

    Порядочный человек – это воспитанная личность, соблюдающая все правила этикета.

    К большому сожалению, сегодня, не часто встретишь порядочного человека. Это становится большой редкостью. Люди стали все чаще хамить друг другу, перестали уступать и подсказывать.

    Порядочный человек, находясь в очереди либо заняв место в общественном транспорте, всегда пропустит вперед старшего. Но сейчас это большая редкость. Люди всегда куда-то спешат и не замечают, что кто-то нуждается в их помощи. На это очень больно смотреть со стороны, особенно, когда человек, сам не помогая остальным, ждет и даже требует помощи в свой адрес. А такого не бывает. Будь порядочным человеком, и о тебе будут помнить.

    Для 5 класса

    Также читают:

    Картинка к сочинению Порядочный человек

    Популярные сегодня темы

    • Сочинение на тему Один день из жизни крестьянина (6 класс)

      Тяжела жизнь крестьянина. Городской житель может лишь представить себе эту жизнь, жизнь человека, каждый день которого это тяжелый физический труд. День ото дня крестьянину приходится выполнять множество работ.

    • Сочинение Ефим Изварин в романе Тихий Дон Шолохова образ и характеристика

      Ефим Изварин является одним из второстепенных персонажей романа «Тихий Дон», написанного Шолоховым. Из повествования читатель узнает, что его полное имя Ефим Иванович Изварин.

    • План рассказа Будем знакомы Остера 2 класс

      С первых строк автор проявляет истинное почтение к своему читателю, искренне используя обращение «уважаемый Ребёнок!». Он показывает такую важную черту человеческого характера, как терпимость

    • Почему нельзя забывать историю своего народа? Итоговое сочинение

      Все мы в школе учим историю. Кому-то она нравится, кто-то её терпеть не может, но учить её нужно всем. Многие, если не все, задавались вопросом: зачем?

    • Образ и характеристика Николая Ростова в романе Война и мир Толстого сочинение

      Одним из ключевых персонажей произведения является Николай Ростов, представленный писателем в образе молодого человека невысокого роста с курчавыми волосами, имеющего открытое выражение лица

    Сочинение на тему «Порядочный человек»

    Цитата дня

    Величайшее богатство народа – его язык! Тысячелетиями накапливаются и вечно живут в слове несметные сокровища человеческой мысли и опыта (М. А. Шолохов).


    Порядочность — это такая черта характера, за которую мы высоко ценим человека. Порядочный человек, прежде всего, честный и открытый, он руководствуется совестью в своих поступках и не позволяет себе подлого отношения к другим. Порядочный человек идет к своей цели честным путем и не пытается нажиться на несчастье окружающих. Поэтому он заслуживает доверие и вызывает уважение.

    Порядочный человек — хороший друг. Можно рассчитывать на то, что он не раскроет твоих тайн и не будет смеяться над твоими проблемами. Он искренне выскажет свои мысли, не оскорбляя тебя, потому что относится к другим с уважением. Да, мне кажется, именно уважение к личности, интересам, желаниям и чувствам других является основной чертой порядочного человека. Однако, это человек не бесхребетный, он имеет свою точку зрения и не поддержит в том, что может навредить.

    Можно спорить, является ли порядочность врожденным качеством или ее можно воспитать в человеке. По моему мнению, порядочность — это глубокое понимание того, на какой основе строится мир добрых человеческих взаимоотношений. Кто-то приходит к этому только после того, как сам пережил обиду и непорядочное отношение к себе, осознав, как больно от этого.

    Недаром говорят, что репутацию зарабатывают годами, а теряют в один момент. Лишь один неблаговидный поступок — и тебе уже никогда не будут верить, не захотят иметь дело. А ведь мы живем не изолированно друг от друга, поэтому лучше не позволять себе плохого отношения к близким и незнакомым.

    Читайте подібні твори

    Сочинение «Долг перед родителями»

    Сочинение на тему «Поведение человека»

    Сочинение на тему человек будущего

    Сочинение на тему культурный человек

    Сочинение на тему «Вера в человека»


    Tweet
    

    «Порядочный человек – это…» | Классный час (4 класс) по теме:

    ГБУ КЦСОН Альшеевского района

    Республики Башкортостан

    отделение помощи детям,

    оставшимся без попечения родителей

    «Порядочный человек – это…»

    Воспитатель: Игнатьева Н. С.

    с. Раевский

    2012г.

       Цель: Расширить и уточнить представление детей о понятии «порядочность».

    Задачи:

    учить анализировать и правильно оценивать свои поступки и поступки друзей,

    положительные и отрицательные стороны своего поведения,

     выполнять правила порядочного поведения.

       Ребята, давайте посмотрим на тему нашего занятия и продолжим это предложение: « Порядочный человек – это…» — честный, выполняющий принятые правила поведения (ответы детей).

       Порядочность – это выполнение человеком своих обещаний, основных нравственных правил.

       Обратимся к ситуациям.

     

    Ситуация №1

       Вера и Наташа возвращались из школы. Вера жила в центре города, а Наташа – на окраине.

       «Наташа, ты не могла бы набрать для меня каштанов? В окрестностях моего дома нет ни одного дерева» — попросила Вера.

       «Я наберу тебе целый мешок каштанов» — пообещала Наташа.

       На другой день Вера спросила Наташу о каштанах, но Наташа сказала, что забыла это сделать…

       Как вы оцените поступок Наташи? Были ли в вашей жизни случаи, когда вы не выполняли данных обещаний? Почему это происходило?

       Обещанное всегда выполняй!

    Ситуация №2

       Перед контрольной работой по русскому языку, Лена подошла к Свете и попросила, чтобы та на этом уроке сидела с ней. Света согласилась.

       Во время диктанта Лена списывала у Светы все предложения.

       Кто из девочек поступил непорядочно? Почему?

       Не совершай нехорошие поступки!

    Ситуация №3

       Петин папа – моряк, он часто и надолго уходит в плавание.

       Однажды Петя пообещал учительнице, что папа привезет ему морские раковины и он подарит их кабинету. Но время идет, а раковин нет, а Петя ничего не говорит.

       Как должен был поступить Петя?

       Если не можешь выполнить сейчас, попроси извинения и скажи, когда сможешь выполнить! Не обещай то, чего не можешь выполнить!

    Ситуация №4

       Саша  — человек прямой и честный. Если ему что-то не нравится в поведении других детей, он говорит об этом при всех. Однако дети почему-то неохотно играют и общаются с Сашей. Как вы думаете, почему?

       Свое мнение о другом человеке нужно высказывать лишь ему одному.

    Ситуация №5

       Однажды Люда не выполнила домашнее задание. Когда на уроке учительница спросила ее, Люда соврала, будто не сделала домашнее задание, потому что болела голова. Учительница простила ее. Теперь Люда знала, что сказать в таких случаях. Какой вред принесет Люде ее ложь?

       О себе говорить только правду. Никогда нельзя обманывать других людей.

    Ситуация №6

       Маша – очень болтливая девочка. Она может разговаривать с подругами. Но когда одна из подруг уходит, Маше нравится обсуждать ее поведение. Дети говорили  Маше, что так поступать не честно, но Маша никак не может отказаться от этого.

       Нельзя говорить человеку в глаза одно, а за глаза – другое!

       Вот и составили мы все вместе правила порядочного человека: 

       

    1.Обещанное всегда выполняй.

    2.Не совершай нехорошие поступки.

    3.Если не можешь выполнить сейчас, попроси извинения и скажи, когда сможешь выполнить.

    4.Не обещай то, чего не можешь выполнить.

    5.Свое мнение о другом человеке нужно высказывать лишь ему одному.

    6.О себе говори только правду.

    7.Никогда не обманывай других людей.

    8.Не говори человеку в глаза одно, а за глаза – другое.

       А сейчас послушайте рассказ Л.Пантелеева «Честное слово».

    Что можно сказать о мальчике?

    Как вы оцениваете его поступок?

    Как бы вы поступили в этой ситуации?

     

       Порядочность лежит в основе многих человеческих поступков. Заступиться за младшего, которого обижают; уступить место в автобусе; прийти на помощь старому человеку – все это проявление порядочности.

       Я бы поставила порядочность на первое место в разговоре о дружбе, потому что уверена – лишь у порядочного человека могут быть настоящие, верные, надежные друзья. Друзья на всю жизнь. Те, о которых мечтает каждый из вас.

    Сочинение размышление о поступках людей на основе собственных наблюдений

      

    После уроков мы домой не спешили, а решили поиграть в футбол, тем более, что последним уроком была физкультура. Мы начали на уроке и продолжили игру после уроков. Но что-то игра не ладилась, наш вратарь пропустил несколько мячей, и мы прекратили игру. Шли домой, о чем-то неважное разговаривали, и неожиданно Кузнец сказал:

    • —        Скучно живем, ребята, не кажется?
    • —        Мне не скучно, — ответил Андрей.
    • —        Ты что-то предлагаешь? — спросил я, ощущая ловушку.
    • —        Я кое-что придумал, — откликнулся Данилло. — Завтра на уроке узнаете. Назавтра первым уроком была история. Мы любим этот предмет и учительницу

    Когда начался урок, начали звучать странные звуки, похожие на кошачьи. Все начали хихикать, учительница изумленно смотрела на класс. Конечно, урок было сорван. В скором времени поняли: мяуканье звучит из шкафа с учебной принадлежностями, что стоит в конце кабинета под стеной. Нина Михайловна подошла к шкафу, отворила дверцу, и оттуда выскочил кот, который начал бегать между партами. Наконец кота поймали и вынесли на улицу. На вопрос учительницы, кто это сделал, ответа, конечно, не последовало. Прозвонил звонок, никто не шевельнулся, а староста извинилась перед учительницей.

    После уроков Данилло как-то горделиво сказал:

    • —        Я же обещал сюрприз! Сделал.
    • —        А у тебя хватит мужества сказать об этом учительнице? — поинтересовался я.
    • —        А зачем? — пришел в изумление Данилло.
    • —        Ведь ты повел себя, как болван. Нашел время развлекаться! — ответил Андрей. — Пойди и извинись.
    • —        Но же Ксюша уже извинилась. Зачем я еще пойду?
    • —        Ты действовал как трус, действовал украдкой, а это уже не смешно. Тогда я скажу, что это ты! — заявил я. -извиниться. Любишь ехать — люби и санки возить…

       

      Краткий пересказ

      Человек Поступка Текст научной статьи по специальности «Искусствоведение»

      С. Г. Ильенко,

      профессор кафедры русского языка

      ЧЕЛОВЕК ПОСТУПКА

      Вера Ивановна Чагишева была человеком дела, человеком слова, но прежде всего она была человеком Поступка. Я сознательно написала последнее слово с большой буквы, желая тем самым подчеркнуть, что все ее нравственные и даже прагматические поступки были Поступком с большой буквы. Для Веры Ивановны — Поступок был органичным, касалось ли это заботы об успехе ее главного детища, «Словаря брянских говоров», искренней и бескорыстной любви к своему Учителю и своим Ученикам, или ее выхода в общественные сферы — более 20 лет она была председателем экзаменационной комиссии института — неподкупным, трезвым, решительным, но в то же время очень гуманным.

      Не будучи ни в коей мере приверженцем националистической идеи, В. И. Чагишева обладала чувством национальной гордости и считала своей главной жизненной миссией изучение и пропаганду Русского слова, выбрав для себя ориентацию на несметное богатство народных говоров, — описанием их словарного состава и его лексикографической обработкой она занималась до конца своих дней. Было поучительно наблюдать, как к знанию народной жизни в ее бытовом, социальном, нравственном и эстетическом проявлении она приходила не только благодаря своей наблюдательности во время поездок в областную глушь,

      но и благодаря проникновению в семантическую емкость и динамичность народного слова, благодаря пристальному вниманию к его носителю. (Понятие языковой личности как теоретическая проблема в те годы еще не была сформулирована, но, оглядываясь назад, нельзя не увидеть, что на интуитивном уровне первыми к ней подошли диалектологи . )

      Создавалось впечатление, что без звучащего слова Вера Ивановна просто не может существовать. Впрочем, это не только впечатление. Вспоминаю, как однажды, придя к ней в кабинет, я рассказала свой довольно странный сон. Она же вдруг спросила: «Ну, а слова-то

      в нем произносились?» Я ответила, что не помню. А дальше произошел такой диалог:

      Я. Да ты у нас, известно, истинная поклонница слова. Всегда и всюду его тебе подавай, «без вас

      не мыслю дня прожить» — это про тебя.

      Она. Может, и про меня… Но без слова как наяву, так и во сне мне как-то неуютно.

      Одна книга, посвященная В. И. Далю, претенциозно названа «Охотник за словами». Мне почему-то за Даля обидно. Слово «охотник» несет в себе нечто агрессивное, даже насильственное. Если бы мне предложили найти подобную метафору для В. И. Ча-гишевой, я бы остановилась

      на слове «грибник»: оно «приятно,

      звучно», но главное — с ним «неразлучно» представление о человеке, который не только знает грибные места, не только умеет увидеть самый притаившийся гриб, но очень бережно с ним обращается, ни в коем случае не нанося вреда его корневой системе. Вера Ивановна умела собирать слова, именно собирать, а не охотилась за ними.

      Если она и охотилась, то только за плохо использованным словом. Не терпела, например, развившуюся одно время у «интеллигентов» манеру вставлять в речь якобы «для оживления» простонародные словечки: «теперича» и т. п. Вообще была противница смешения элементов разных речевых систем. Одной аспирантке, пересыпавшей свою речь диалектизмами, тоже, видимо, для оживления, а, может быть, для того, чтобы продемонстрировать свою причастность к популярному диалектологическому кабинету, она сурово сказала: «Вы же лингвист, как же

      вы в одной фразе совмещаете диалектизмы южнорусского и севернорусского наречий?»

      Как была рада и горда Вера Ивановна, когда В. А. Козырева пригласили в качестве консультанта в театр им. Ленсовета, где ставилась пьеса «Станция», персонажи которой были выходцами из различных областей России. Рада, что театральные работники стали обращать внимание на живые реалии диалектной речи, горда тем, что в этой ситуации, требующей высокого профессионализма, привлечен ее любимый ученик.

      Мне мало приходилось встречать людей, которые бы так широко, непредвзято, заинтересованно могли говорить о народной жизни с ее трудностями, невзгодами и надеждами, как диалектолог Чагишева. В деревне Веру Ивановну воспринимали не как несколько отстраненного заезжего столичного профессора, а как вернувшегося в свой родной круг друга и советчика. Жители отдаленных от центра селений никогда не чувствовали в ней нечто чуже-

      родное, признавая при этом ее интеллектуальное превосходство. Выбрав в качестве основного направления своей научной и педагогической деятельности диалектологию, она на кафедре в течение почти четверти века не просто возглавляла это направление, широко привлекая к нему кроме преподавателей (А. В. Королькова, Л. М. Чистякова, Г. И. Демидова, Н. И. Батожок, М. Е. Чумакова, позднее — талантливый выпусник, вернувшийся из армии В. А. Козырев, Л. А. Ба-лясникова, имеющая блис-тательную «диалектологическую родословную», и др.), аспирантов и студентов. Она

      по сути дела готовила и осуществляла пере-ход своего разросшегося научного коллектива от одного этапа к другому, более плодотворному.

      Этих этапов было несколько, условно их можно обозначить как этап застоя, этап выживания и развития, этап расцвета.

      Этап застоя был порожден той растерянностью, которая была вызвана скоропостижной смертью Надежды Павловны Гринковой, виднейшего диалектолога, заведующего нашей кафедрой. Хотя она успела определить основные контуры нового объекта исследования (брянские говоры) и предпринять ряд организационных шагов, тем не менее появились страх и беспокойство, что без ее научного авторитета, без управленческих рычагов, которыми она обладала как заведующий кафедрой, прекрасное начинание может быть загублено. Преемником Н. П. Гринковой стал профессор Алексей Георгиевич Руднев, порядочный, очень благожелательный человек, поощряющий научную работу, всегда создающий все условия для написания докторских диссертаций, но, к сожалению, почти не проявляющий интереса к диалектологии. Правда, положение кафедральных диалектологов заметно улучшилось, когда деканом факультета русского языка и литературы стал лингвист, понимавший роль русской диалектологии в формирова-

      нии филолога-русис-

      та, — Александр Владимирович Бон-

      дарко.

      Хотелось бы подчеркнуть особо, что диалектолог не может работать в одиночку (времена Даля прошли). Диалектолог — это не просто лингвист с определенной специализацией, диалектолог — это участник создания коллективной энциклопедии народной жизни, пусть не всегда печатно в этом качестве представленной. Для решения масштабных задач (сбор материала, организация словарной картотеки, изучение новых диалектологических, лексикографических проблем, не говоря уже о создании итогового труда, каким является областной словарь) необходимо содружество единомышленников . Диалектолог по призванию должен обладать не только исследовательскими способностями и выдающимся трудолюбием, он должен обладать талантом организатора. Всего этого Вере Ивановне было не занимать, но несколько лет она билась почти в одиночку, ставя перед собой цель «диалогического выживания» .

      Сейчас трудно понять, как ее сначала небольшой, но постоянно растущий коллектив не только выжил, но все заметнее развивался и достиг этапа расцвета: была собрана уникальная картотека, состоящая почти из миллиона карточек, изданы первые выпуски

      словаря, регулярно организовывались не только летние, но и зимние диалектологические экспедиции, более чем успешно работал студенческий кружок, активные участники которого уже опубликовали свои первые работы, был открыт диалектологический кабинет. Для того времени дефицита помещений это было большой победой. (Некоторые

      коллеги добродушно посмеивались: Вера Ивановна радуется диалектологическому кабинету, как, наверное, не радовалась бы получению новой квартиры.) Кабинет притягивал к себе: там постоянно были люди —

      работающие над «брянским материа-

      лом», пришедшие к Вере Ивановне на консультацию, выверяющие очередную корректуру словаря или публикации научной конференции. А вечером (Вера Ивановна проводила там целый день) этот диалектологический центр превращался в своеобразный гостеприимный салон, где можно уже было поговорить обо всем на свете, а радушная хозяйка предлагала еще и чай (и даже не пустой).

      Большинство знавших В. И. Чаги-шеву помнят ее именно на этапе расцвета, этапе выдающихся успехов ее и ее учеников, любящих и любимых. С одними она душевно ближе — В. А. Козыревым, Л. А. Балясниковой, Т. А. Бабешкиной, позднее И. Н. Смирновым, В. В. Резцовым, — но и других она всегда выслушает, подбодрит, а если надо, то и поможет. Те, кто помнит ее в эти последние годы, воспринимает ее как человека удачи, успеха, счастья. Думаю, что это действительно был один из самых счастливых периодов ее жизни.

      Увы, так было далеко не всегда — Вера Ивановна получала порой жестокие удары судьбы. Сначала эти печальные страницы ее жизни я собиралась опустить, но потом решила, что без описания их не будет полноты картины. Человека надо видеть и в его счастливые моменты, и несчастливые, в которых он, может быть, проявляется еще полнее. Кроме того, включение эпизодов такого рода позволит моему читателю понять, на чем зиждется противостояние несчастью, умение сохранять свое достоинство и не лишиться благожелательного отношения к людям, не потерять веру в человека. А люди не раз глубоко ее обижали.

      Ни по своему мировоззрению (я бы назвала его общегуманистическим), ни тем более по карьерным соображениям В. И. Чагишева не стремилась попасть в ряды КПСС. Но когда однажды ее бывший научный руководитель и ближайший друг Надежда Павловна Гринкова сказала, что для общего дела и для успешной деятельности конкретного коллектива надо пополнять партию порядочными

      людьми и что она с удовольствием дала бы ей партийную рекомендацию, Вера Ивановна приняла решение вступить в КПСС. Как показало дальнейшее развитие событий, ее решение оказалось опрометчивым — Куйбышевский райком не утвердил постановление факультетского партийного собрания, сославшись на замечания отдельных коммунистов о ее якобы малой общественной активности, особенно проявлявшейся в студенческие годы. Это своеобразное отторжение от активной жизни факультета Вера Ивановна пережила тяжело, но как всегда мужественно.

      С горечью она восприняла и «предательство» кафедры, когда большинством голосов ей было отказано в переводе в докторантуру, хотя тогдашний заведующий кафедрой А. Г. Руднев и наиболее авторитетные преподаватели ее поддерживали.

      А. Г. Рудневу пришлось в свое время возглавить очень непростую кафедру, пережившую идеологические и организационные катаклизмы, разнопрофильную по учебной нагрузке и разноликую по составу. Не прошли даром ни общесоюзные разборки так называемых «марристов» (а кафедра

      числилась марристской), ни трудности, вызванные объединением института имени А. И. Герцена с институтом имени М. Н. Покровского. Под одной кафедральной крышей оказались два коллектива с разными учебно-методи-ческими и научными традициями, с разными установками на жизнедеятельность кафедрального коллектива. «Притираться» друг к

      другу оказалось далеко не легко. Отсутствие общих конкретных целей (а на первых порах так и было) провоцировало обывательские настроения и некоторую суетность.

      Не обошлось и без нелепых сплетен. Коснулись, к несчастью, они и Веры Ивановны. Какой-то злопыхатель присвоил ей амплуа «фаворитки и подхалимки» заведующей кафедрой Н. П. Гринковой. Высокая и искренняя дружба была оскорблена. А между тем эта «фаворитка и подхалимка» готова была в буквальном смыс-

      ле слова отдать жизнь за своего Учителя. Ярче других это может подтвердить весьма выразительный эпизод. Как известно, в советское время над идеологическими отступниками (а марристы оказались в этой роли) нередко устанавливался негласный надзор соответствующими органами. Доцент В. И. Чагишева была приглашена на беседу и, по существу, ей предложили осуществлять слежку за заведующей кафедрой Н. П. Гринковой. Она, естественно, решительно отказалась, но ее предупредили, что разговор не завершен и будет продолжен.

      В этот день под вечер она появилась в Публичной библиотеке и, разыскав меня, попросила пройтись с ней по улице для очень серьезного разговора. Мы вышли, и она рассказала о ситуации, в которую попала, и завершила свое признание следующими словами: «Помни, если меня

      принудят, я покончу жизнь самоубийством. Хочу, чтобы хоть один человек на свете знал об истинной причине моего ухода из жизни». От нее отступились, видимо, поняв, что превратить такого человека в стукача невозможно. Я долго хранила ее тайну и открыла ее самым близким ее ученикам лишь в годы перестройки. Иначе, как подвигом, назвать этот поступок мужественной Веры Ивановны Чагишевой мы не могли .

      Известно, что восстановить репутацию труднее, чем ее создать. Сегодня, когда оглядываешься назад, с трудом веришь, что такой высоконравственный и отважный человек попал в ситуацию восстановления своей репутации. Этот жизненный зигзаг сделал ее более сдержанной, менее открытой, но совсем не отразился на ее отношении к людям — никакой озлобленности в ней не появилось . Ее жизненное кредо по-прежнему сводилось

      к тому, что достоинство и счастье человека определяется умением отдавать, а не губительной привычкой только брать. Говоря

      образно, она в житейском море нау-

      чилась плавать брассом, а не кролем* .

      Вспоминая о В. И. Чагишевой, нельзя пройти мимо ее работы в качестве председателя экзаменационной комиссии института.

      Главное ее достоинство в этом труднейшем амплуа заключалось в том, что она смотрела на каждого абитуриента как на своего будущего личного ученика, который требует не просто экзаменационной проверки, а поддержки и понимания. Это отношение к поступающим в ее институт сказывалось во всем. (Заме-

      чу в скобках, что В. И. Чагишева никогда не отделяла себя от ЛГПИ им. Герцена — ее глубоко возмущали фразы типа: «Вот сколько я сделал

      для института, а звание доцента все еще не получил». Она исходила из тезиса «Делать для института — это делать для самого себя»).

      Такое отношение к строго контролируемым, но в то же время опекаемым абитуриентам проявлялось на всех этапах приемных экзаменов: и

      при выборе экзаменаторов, и при утверждении тем сочинений, и при разборе апелляций, поданных в конфликтную комиссию. В разборе конфликтных случаев была она предельно щепетильна. Несколько раз она мне звонила, когда в комиссии возникали разногласия по трудным случаям выявления и квалификации речевых нарушений. Однажды она спросила, считала ли бы я ошибкой написание при цитировании Ломоносова «на испанском (языке)» вместо ломоносовского «на ишпанском», и если «да», то какой? Мой ответ, что это не ошибка в ее традиционном понимании, а замена одного фонети-ко-графического варианта другим (более современным), что излишний педантизм в подобных случаях мог бы привести в конце концов к тому, что мы увидели бы ошибку при цитировании, например Пушкина, в слове

      Движение стиля брасс сходно с жестом, символизирующим открытость и отдачу, тогда как движения стиля кроль воспринимаются как жест «все подгрести под себя».

      «лес», поскольку в оригинале у поэта «лИсъ», — мой ответ, казалось, не только ее удовлетворил, а даже обрадовал. А я подумала: «Спасает

      еще одного абитуриента».

      В другой раз предметом нашего общения был вопрос о том, можно ли безоговорочно считать кавычки знаком препинания, а, следовательно, их неоправданное введение расценивать как нарушение пунктуационных норм, т. е. как пунктуационную ошибку? Речь шла о конкретном примере абитуриентского сочинения, связанного с интерпретацией «Евгения Онегина». Автор сочинения, раскрывая эпизод посещения Татьяной онегинского дома, так передает речевое поведение ключницы Анисьи: «Показывая Татьяне «барский кабинет», ключница рассказывает, что в нем «он спал», «пил кофе», «при-

      казчика доклады слушал»и «книжки поутру читал»». Пушкинский же текст выглядит так:

      Здесь почивал он, кофий кушал,

      Приказчика доклады слушал

      И книжку поутру читал.

      Пишущий сочинение то точно цитирует Пушкина: «приказчика доклады

      слушал», то прибегает к вольной передаче лишь смысла: «спал», «пил кофе». Однако при этом и в первом, и во втором случае использует кавычки*. Как ни хотелось Вере Ивановне признать правоту абитуриента, но мы сошлись на том, что пунктуационная ошибка здесь есть, пусть совсем не грубая, но есть: в кавычки заключается лишь дословно

      Термин «кавычки» может использоваться не только для обозначения пунктуационного знака, но и приема собственно графического, обладая при этом разными функциональными нагрузками. Чаще всего в них заключаются слова и выражения, когда пишущий хочет показать, что оно употреблено не просто в своем обычном значении, но с какой-то эмоциональной или экспрессивной добавкой (иронией, например). Отсюда идут речения типа «красивый» в кавычках, «храбрец» в кавычках и подобные.

      переданная чужая речь или ее отдельные элементы.

      С такой же трепетностью она относилась к выбору тем сочинений. Их разрабатывали все филологические кафедры, в некоторых случаях они извлекались из опубликованных методических рекомендаций — в итоге В. И. Чагишева оказывалась обладательницей очень разнообразной ценной коллекции тем сочинений. Нужно было отобрать наиболее удачные .

      Александр Дмитриевич Боборыкин, бывший в те годы ректором института, участвовавший, как и Вера Ивановна, в отработке тематики экзаменационных сочинений, не без легкого юмора любил рассказывать о их спорах и «ссорах» по этому поводу. Александр Дмитриевич был падок на оригинальность, в то время как Вера Ивановна отстаивала ясность и функциональную направленность в формулировках. Она, например, не соглашалась с такими темами, как «Почему Кюхельбекер считал для себя возможным сравнение Пушкина с его любимой героиней Татьяной Лариной?», полагая ее вычурной и никак не обеспеченной содержанием школьной программы. Решительно отвергала она и тему «Круг чтения главных героев «Евгения Онегина» и его влияние на формирование их характера». Ей заранее представлялась ее реализация в сочинениях абитуриентов поверхностной и очень неполной. «Вот и будет экзаменатор в резюме ко всем сочинениям писать одно и то же, «тема не раскрыта»», — заметила она в сердцах. Войдя как-то в кабинет ректора, я застала их за очередным спором, увидев одного из них в амплуа «эстетствующего мыслителя», другого в роли защитника «бедных» и «оскорбленных». Желая их примирить, я высказалась за то, чтобы функция проверочного сочинения была расширена за счет того, что экзаменующемуся дается просто название произведения, он же должен самостоятельно сформулировать конкретную тему, а затем ее раскрыть. Но мое предло-

      жение их не заинтересовало: А. Д.

      Боборыкин видел в работе сотрудников института над тематикой не только прагматический смысл, но и научно-методический: «Тематика сочинений, — считал он, — отражает

      лицо института, обнаруживает существующий в нем методикомировоззренческий потенциал». Доводы В. И. Чагишевой были иными: «Для бывшего школьника — это необычная ситуация, что слишком затруднит абитуриента, у него половина времени уйдет на придумывание темы». Я подумала: «Да, в своей

      поддержке поступающих Вера Ивановна всегда последовательна».

      Благодарю судьбу, что из периода своего заведования кафедрой 11 лет проработала с В. И. Чагишевой. Говоря образно, в трудную минуту она тот час же протягивала руку помощи, а еще точнее — готова была подставить оба свои плеча. Ей было присуще чувство соратника. Это прежде всего направляло и укрепляло наши дружеские и доверительные отношения. По природе своей совсем разные, мы любили, уважали или, наоборот, не любили, не уважали одних и тех же людей, одинаково оценивали одни и те же институтские события. У нас было много откровенных бесед, но хочу вспомнить одну — в конце апреля 1974 г. На последнем, апрельском общеинститутском совете обсуждалось так называемое дело профессора Ефима Григорьевича Эткинда. Его «прегрешения» состояли из таких фактов, как связь с А. Солженициным и хранение его рукописей, сочувственное отношение к поэзии эмигранта И. Бродского, на суде которого он выступал в качестве свидетеля защиты, доказывая судьям, что писать и переводить стихи — это вовсе не тунеядство (а именно в этом И. Бродского и обвиняли), собственные «методологически порочные» высказывания и др. С точки зрения партийных органов, крамольного профессора надо было лишить ученого звания и ученой степени. Именно такую инструкцию в обкоме партии

      получили ректор и секретарь парткома, которые были поставлены в положение палачей поневоле. Я не была на том апрельском совете, лежала больной дома, но, зная, что там будет В. И. Чагишева, попросила после окончания заседания ее ко мне приехать. Она приехала. Первыми ее словами были: «Как хорошо,

      что ты не присутствовала при этом сраме!» Ее возмутили выступления многих членов совета. Я сказала: «Нам всегда будет стыдно за это событие». Вера Ивановна мгновенно отпарировала: «Тебе — да, мне —

      да, Александру Дмитриевичу — да, а вот им (она назвала несколько имен из выступивших на совете особенно агрессивно) — вряд ли». Когда же я словно примирительно сказала, что, может быть, мы еще доживем до того, что коллективно покаемся и попросим у него прощения, она мне иронически ответила: «Ну, жди,

      жди!»

      Для того времени моя фраза была чистой риторикой, на которую Вера Ивановна в свойственной ей манере и отреагировала*.

      А потом она призналась, что, когда она ехала ко мне, то все время вспоминала Надежду Павловну Грин-кову, которая в 50-е гг. тоже подверглась проработке. После одной очередной агрессивной статьи она сказала Вере Ивановне: «Если так

      будет продолжаться, то дойдет и до того, что меня лишат ученой степени». Помолчала. И после паузы прибавила: «В подобных акциях есть

      что-то даже смешное: ведь если

      приказать не называть впредь поэта поэтом, он не лишится способности писать стихи, так же как талантливый пианист, не допущенный к концертной деятельности, не перестанет любить музыку». По сути дела, она говорила о себе. Вера Ивановна обобщила все это фразой: «Я увере-

      К сожалению, В. И. Чагишева не дожила до другого заседания институтского совета, который под председательством ректора Г. А. Бордовского вернул Е. Г. Эткинду звание профессора и ученую степень доктора наук.

      на, эти проработки и даже какое-то глумление укоротили жизнь Надежды Павловны». Сама же Вера Ивановна делала все, чтобы продлить жизнь своего Учителя. Она оказывалась рядом во все напряженные моменты. Когда Надежда Павловна решила поехать в Болгарию, она тоже туда поехала — эта поездка оказалась трагичной: Надежда Павловна там

      скончалась. Гроб с телом своего Учителя сопровождала на родину ее преданная Ученица.

      Не могу не сказать — многие идеи, связанные с работой кафедры, у меня возникали в результате моего тесного общения с профессором Чагишевой. Так, вникая все больше и больше в целенаправленность и организационную упорядоченность деятельности кабинета брянских говоров, я пришла к мысли о создании на кафедре проблемных групп, объединяющих сотрудников единой научной проблематики, во главе которой стоял бы один из кафедральных профессоров. Эта перестройка оказалась весьма эффективной.

      Проф. В. И. Чагишева оказывала мне не только фактическую, но и, я бы сказала, психологическую, помощь, когда в качестве председателя Комиссии по русскому языку Министерства просвещения РСФСР я билась за отмену министерского решения, санкционированного сверху, о лишении пединститутов права издавать областные словари. Что бы я ни предпринимала (обивала пороги высоких начальников, организовывала письма виднейших диалектологов в высокие инстанции и т. п. ),

      «лед не тронулся». И вот когда у меня опускались руки, я сразу же представляла себе наш словарный кабинет, сидящую в нем Веру Ивановну среди своих сокровищ — картотеки, высоко оцененной известными диалектологами (профессором Ф. П. Сороколетовым, А. И. Федоровым и др.), но не имеющей права поделиться этим сокровищем ни со специалистами, ни с любителями русского языка, я приободрялась и начинала все сначала, повторяя в

      разных кабинетах две ключевые фразы: «А что вы, нелингвист, можете

      назвать из лингвистического наследия XIX века? Конечно же, — сло-

      варь Даля» и «Справедливо ли у народа отнимать его народное достояние?». В конце концов победа была одержана. (Объективности ради, хо-

      чу заметить, что важнейшую помощь в осуществлении нашей победы оказал, будучи тогда директором Института русского языка Академии наук СССР, профессор Федот Петрович Филин.)

      В. И. Чагишева была религиозным человеком, хотя ревностного отношения к церкви и церковным обрядам у нее не было. Она просто верила в Высшую силу, которая поддерживает жизнь на Земле, особенно же — нравственную сторону. Я почти уверена, что втайне ей хотелось, чтобы после ее смерти ее отпевали. Но ни своим ученикам, ни своим, даже самым близким, коллегам она на это даже не намекнула, не желая ставить их в двусмысленное положение. Хотя шел уже

      81-й год и разного рода предприятия безбожников поутихли, но в качестве идеологического императива оставалась известная марксистская формула «Религия — опиум для народа». Отсюда атеистическое воспитание школьников и студентов рассматривалось как непреложный составной компонент коммунистического воспитания в целом. Отсюда и та нетерпимость, которая относилась даже к тем, кто проявлял к религии просто лояльность. Даже такой с широкими взглядами и гуманистическим восприятием окружающего человек, как А. Д. Боборыкин, сделал внушение профессору А. Н. Лурье, осудив его за то, что на похоронах математика Поспелова тот «на глазах у студентов» нес к могиле православный крест. (Жизнь,

      однако, часто пред-

      лагает нам удивительные парадоксы. Самого А. Д. Боборыкина отпевали в Невской лавре, и, хотя это было сделано по инициативе

      семьи, нового ректора ЛГПИ им. А. И. Герцена, Геннадия Алексеевича Бордовского, в министерстве, мягко выражаясь, пожурили, — а шел уже 1988-й год) . Так

      если гуманист А. Д. Боборыкин вынужден был взыскивать с преподавателя за проявленную к религиозным обрядам лояльность, так что же было ждать от функционеров партии, воспитавших миллионы безбожников (не правда ли, выразительное слово!) — таковы были реалии нашего

      тогдашнего бытия. Вера Ивановна их хорошо знала и в очередной раз проявила заботу и такт в отношении своих товарищей.

      Словом, Вера Ивановна оставалась Верой Ивановной.

      В период последнего ее пребывания в клинике, где она и скончалась, Владимир Алексеевич Козырев организовал у ее постели дежурство (готовых к этому оказалось достаточно) . Это почти ошеломило соседок по палате, и одна из них мне как-то сказала: «Какие ребята у

      вас хорошие, неужели вся молодежь такой может быть?» Я не смогла ответить на ее вопрос, но подумала: «Те, которых В. И. Чагишева научила любить, быть верным долгу, —

      именно такие. Ведь она своим примером воспитывала из каждого своего Ученика Человека Поступка»*.

      *

      После смерти В. И. Чагишевой В. А. Козырев (теперь первый проректор РГПУ им. А. И. Герцена) опекал ее престарелых теток. Когда же старшая — Татьяна Филипповна — осталась одна, он взял ее к себе в дом, где она прожила до своих последних дней.

      Помогая другому… История добрых дел | Майк Шульц

      Одно из самых прекрасных вознаграждений в жизни — это то, что ни один мужчина не может помочь другому, не помогая себе.

      Ральф Уолдо Эмерсон

      Будь то наши добрые мысли, действия или поведение, рано или поздно помощь другому принесет хорошие результаты. Относитесь к людям с уважением и добротой, и вы обычно будете удивлены тому, что вам ответит.

      Это одна из таких историй.Об этом сообщалось во многих местах без указания автора. Разумеется, этим стоит поделиться.

      Реальная история

      Это реальная история, которая произошла в 1892 году в Стэнфордском университете. 18-летний студент и его друг изо всех сил пытались заплатить за учебу. Он был сиротой, и, не зная, куда девать деньги, ему в голову пришла блестящая идея. Он и его друг решили провести музыкальный концерт в кампусе, чтобы собрать деньги. Они использовали прибыль от мероприятия, чтобы компенсировать неоплачиваемую плату за питание и обучение.Они обратились к великому пианисту Игнацию Падеревски. Его менеджер потребовал гарантированный гонорар в размере 2000 долларов за фортепианный концерт. Сделка была заключена.

      И ребята принялись за работу, чтобы концерт прошел успешно. Настал великий день. Падеревский выступал в Стэнфорде. Но, к сожалению, им не удалось продать достаточно билетов. Общая коллекция составила всего 1600 долларов.

      После концерта мальчики рассказали великому артисту плохую новость. Они дали ему все 1600 долларов вместе с векселем на 400 долларов, объяснив, что заработают эту сумму при первой возможности и отправят ему деньги.Это было похоже на конец их карьеры в колледже.

      «Нет, мальчики, — ответил Падеревский, — так не пойдет». Потом, разорвав записку пополам, он вернул им и деньги. «Теперь, — сказал он им, — возьмите из этих 1600 долларов все свои расходы и оставьте каждому из вас по 10 процентов остатка на свою работу. Дай мне остальное.

      Мальчики были удивлены и горячо его поблагодарили. Это был небольшой поступок доброты. Но он четко выделял Падеревского как великого человека.

      Время идет

      Прошло двадцать лет.Пришла и закончилась Первая мировая война. Падеревский, ныне премьер-министр Польши, стремился накормить тысячи голодающих людей на своей родине. Он был великим лидером, но, к сожалению, в конце мировой войны Польша была разорена. В его стране голодали более 1,5 миллиона человек, и у них не было денег, чтобы прокормить их. Падеревски обратился за помощью к Управлению по продовольствию и гуманитарной помощи США.

      Главой там был человек по имени Герберт Гувер, который позже стал президентом США.Гувер согласился помочь и быстро отправил тонны продовольственного зерна, чтобы накормить голодающих поляков.

      Добрые дела

      Бедствие удалось предотвратить. Падеревский решил пойти и встретиться с Гувером и лично поблагодарить его. Когда Падеревский начал благодарить Гувера за его благородный жест, Гувер быстро вмешался и сказал:

      : «Вы не должны благодарить меня, господин премьер-министр. Возможно, вы этого не помните, но много лет назад вы помогли двум молодым студентам поступить в колледж в США.Я был одним из них.»

      Уроки

      Это одно из самых прекрасных вознаграждений в жизни, когда ни один человек не может искренне попытаться помочь другому, не помогая себе.

      У доброты есть способ вернуться; такова природа зверя. Для возврата не обязательно делать добрые дела. Просто так бывает.

      Уроки добрых дел остаются, чтобы вдохновлять всех делать то же самое. Один акт бескорыстия является маяком для других.

      Помогая другому… История добрых дел | Майк Шульц

      Одно из самых прекрасных вознаграждений в жизни — это то, что ни один мужчина не может помочь другому, не помогая самому себе.

      Ральф Уолдо Эмерсон

      Будь то наши добрые мысли, действия или поведение, рано или поздно помощь другому принесет хорошие результаты. Относитесь к людям с уважением и добротой, и вы обычно будете удивлены тому, что вам ответит.

      Это одна из таких историй. Об этом сообщалось во многих местах без указания автора. Разумеется, этим стоит поделиться.

      Реальная история

      Это реальная история, которая произошла в 1892 году в Стэнфордском университете. 18-летний студент и его друг изо всех сил пытались заплатить за учебу. Он был сиротой, и, не зная, куда девать деньги, ему в голову пришла блестящая идея. Он и его друг решили провести музыкальный концерт в кампусе, чтобы собрать деньги.Они использовали прибыль от мероприятия, чтобы компенсировать неоплачиваемую плату за питание и обучение. Они обратились к великому пианисту Игнацию Падеревски. Его менеджер потребовал гарантированный гонорар в размере 2000 долларов за фортепианный концерт. Сделка была заключена.

      И ребята принялись за работу, чтобы концерт прошел успешно. Настал великий день. Падеревский выступал в Стэнфорде. Но, к сожалению, им не удалось продать достаточно билетов. Общая коллекция составила всего 1600 долларов.

      После концерта двое мальчиков сообщили великому артисту плохую новость.Они дали ему все 1600 долларов вместе с векселем на 400 долларов, объяснив, что заработают эту сумму при первой возможности и отправят ему деньги. Это было похоже на конец их карьеры в колледже.

      «Нет, мальчики, — ответил Падеревский, — так не пойдет». Потом, разорвав записку пополам, он вернул им и деньги. «Теперь, — сказал он им, — возьмите из этих 1600 долларов все свои расходы и оставьте каждому из вас по 10 процентов остатка на свою работу. Дай мне остальное.

      Мальчики были удивлены и горячо его поблагодарили. Это был небольшой поступок доброты. Но он четко выделял Падеревского как великого человека.

      Время идет

      Прошло двадцать лет. Пришла и закончилась Первая мировая война. Падеревский, ныне премьер-министр Польши, стремился накормить тысячи голодающих людей на своей родине. Он был великим лидером, но, к сожалению, в конце мировой войны Польша была разорена. Их было больше 1.5 миллионов человек голодают в его стране, и нет денег, чтобы их прокормить. Падеревски обратился за помощью к Управлению по продовольствию и гуманитарной помощи США. Главой там был человек по имени Герберт Гувер, который впоследствии стал президентом США. Гувер согласился помочь и быстро отправил тонны продовольственного зерна, чтобы накормить голодающих поляков.

      Добрые дела

      Бедствие удалось предотвратить. Падеревский решил пойти и встретиться с Гувером и лично поблагодарить его.Когда Падеревский начал благодарить Гувера за его благородный жест, Гувер быстро вмешался и сказал:

      : «Вы не должны благодарить меня, господин премьер-министр. Возможно, вы этого не помните, но много лет назад вы помогли двум молодым студентам поступить в колледж в США. Я был одним из них.»

      Уроки

      Это одно из самых прекрасных вознаграждений в жизни, когда ни один человек не может искренне попытаться помочь другому, не помогая себе.

      У доброты есть способ вернуться; такова природа зверя.Для возврата не обязательно делать добрые дела. Просто так бывает.

      Уроки добрых дел остаются, чтобы вдохновлять всех делать то же самое. Один акт бескорыстия является маяком для других.

      Майк Шульц — эксперт по цифровому маркетингу и обслуживанию клиентов. Обладая 48-летним опытом ведения бизнеса, он консультирует и пишет о темах, которые помогают повысить эффективность малого бизнеса. Найдите его на G + , Facebook , Twitter , Digital Spark Marketing и LinkedIn .

      Доброе дело в продуктовом магазине

      Поскольку новости о коронавирусе продолжают доминировать в заголовках, всегда приятно слышать историю, которая заставляет вас время от времени улыбаться. В эти тяжелые времена The Signal слышал бесчисленные истории о жителях долины Санта-Кларита, которые сплотились, чтобы поддержать друг друга с добротой.

      Имея это в виду, это первая статья из новой еженедельной статьи «Акт доброты», которая появится в выпусках по четвергам.

      Покрытие потребностей семьи

      Жительница ранчо Стивенсона Энни Джулиан Шериниан на прошлой неделе совершила то, что она называет «поистине удивительным проявлением доброты».

      Она инвалид, мать-одиночка 10-летнего мальчика, которая говорит, что она переживает тяжелые времена после того, как ее бывший муж перестал выплачивать алименты, которые были их единственным доходом.

      «К сожалению, нас выселили из нашей квартиры», — сказала она. «Все плохое, что могло случиться, случилось с нами, и теперь мы бездомные.”

      Они уже пару месяцев живут в отеле Extended Stay America. «Я никогда за миллион лет не подумал бы, что мы окажемся в такой ситуации, но мы работаем над тем, чтобы что-то выяснить».

      В прошлую пятницу Шериниан пошла за продуктами в магазин Ralphs на ранчо Стивенсона, и только когда она добралась до кассы и мило поговорила с кассиром, она поняла, что у нее недостаточно денег на карте EBT. , ни достаточно денег, чтобы покрыть всю покупку.

      В идеальном шторме событий она также недавно аннулировала свою дебетовую карту, с которой были списаны мошеннические платежи, и еще не получила свою новую.

      «Пытаясь выяснить, что мне нужно вернуть, кассир Чарли вытащил свою кредитную карту и оплатил оставшуюся часть моего счета в размере 32,35 доллара, — сказал Шериниан.

      Хотя она возражала и даже предлагала ему отплатить, Чарли настаивал, сказав Шериниану, что это его удовольствие, сказала она.

      «(Он сказал):« Мне приятно знать, что я могу помочь и сделать что-то хорошее для кого-то », — добавила она. «Я был в слезах и просто сдулся … Я не знал, что сказать. Все, что я мог сделать, это благодарить его снова и снова ».

      Выйдя из магазина со всеми своими продуктами, она немедленно позвонила Ральфу, чтобы поговорить с менеджером Чарли и поделиться своим добрым делом, надеясь, что он получит повышение или «заслуженное повышение».

      «Когда кто-то делает что-то подобное, это просто потрясающе», — добавила она.«Это человеческое дело, (но) я никогда не ожидал, что это случится со мной, и я никогда не думал, что мне это понадобится, если честно».

      Шериниан был особенно благодарен за его щедрое пожертвование из-за большой суммы. «Это было не просто 5 или 8 долларов, это было 32,35 доллара, и это грандиозная сделка — это большие деньги».

      «Удивительно, как незнакомец мог сделать такое невероятное, особенно в наши дни и в таком возрасте, что так редко», — добавил Шериниан. «Я просто хочу, чтобы Чарли получил признание за его невероятно удивительный поступок доброты и щедрости.”

      Был ли кто-нибудь добр к вам в последнее время? Если у вас есть история, которой вы хотите поделиться, отправьте ее на номер [адрес электронной почты защищен] .

      Доброе дело Маленького Тумкина — Короткие детские рассказы

      Джонни Грюэль

      Тамбкинс жил в крошечном уютном домике прямо под грибом. Крошечный домик был сделан из паутины, которую Туткинс собрал с кустов и сорняков.Он сплел их вместе с пухом чертополоха, сделав самое красивое маленькое гнездышко, которое только можно вообразить.

      Однажды Тамбкинс проходил через луг, и пошел дождь. «Боже мой! Я промокну! » — закричал Thumbkins, когда он спешил.

      Мама лугового жаворонка, сидевшая на своем гнезде, увидела бегущего Тамбкинса и крикнула ему: «Иди сюда, человечек, и пройди под мое крыло, и я буду держать тебя в тепле и сухости!»

      Итак, Палтус заполз под крылья Маммы Медоу-Жаворонка и, прижавшись к основанию гнезда лугового жаворонка, нашел трех крохотных детенышей луговых жаворонков.Было слишком темно, чтобы Палтус не мог их увидеть, но он чувствовал, что детеныши Медоу-Жаворонков были теплыми, как тосты.

      Thumbkins держался очень тихо, потому что детеныши луговых жаворонков были сонными человечками, и прежде чем он это понял, Thumbkins сам крепко спал, обнимая одного из птенцов.

      Thumbkins не знал, как долго он спал, но когда он проснулся, дождь прекратился. Табкинс знал, что дождь прекратился, потому что больше не слышал, как капли дождя стучат по спине Маммы Медоу-Ларк.Итак, теперь он вылез из гнезда и огляделся.

      Земля вокруг гнезда Лугового жаворонка была покрыта крошечными лужами, а Мамма Медоу-Жаворонок была насквозь мокрой. Она выглядела очень неуютно. Ее перья торчали во все стороны, и капля воды упала с ее головы и скатилась по клюву.

      Thumbkins сначала подумал, что Мамма Медоу-Жаворонок плачет, и сказал: «Тебе холодно, Мамма Медоу-Жаворонок?»

      «Да, конечно!» Мама Медоу-Ларк ответила, покачала взъерошенными перьями, и вода разлетелась во все стороны.

      «Но, видите ли, — продолжала она, — если бы я не прикрывала своих птенцов лугового жаворонка, они бы очень, очень замерзли, потому что у них маленькие лысые головы, на которых нет ни единого перышка, чтобы защитить их! Так что, пока я промокну, это не имеет большого значения, потому что я знаю, что держу своих маленьких птенцов лугового жаворонка сухими, теплыми и уютными, и это, конечно, очень меня радует! И я имел удовольствие держать тебя в тепле и сухости! » Добавила Мамма Медоу-Жаворонок.

      «Возможно, Мамма Медоу-Жаворонок очень счастлива внутри!» Thumbkins подумал про себя, когда он встал и посмотрел на нее.«Но она не выглядит очень счастливой с такими мокрыми перьями».

      «Я бесконечно благодарю тебя, мама Медоу-Жаворонок!» Сказал Thumbkins.

      «Добро пожаловать, — ответила мама Мидоу-Жаворонок, — и в любое время, когда идет дождь, ты можешь вернуться в мое гнездо, проползти под моим крылом и согреться и остаться сухим. Ведь ты крошечный и не занимаешь много места! »

      Тамбкинс еще раз поблагодарил Мамму Медоу-Жаворонка и рассказал ей о своем милом, теплом, уютном гнезде под грибами. «Там всегда красиво и сухо, — сказал он, — потому что дождь стекает прямо с гриба и не касается моего маленького паутиного дома!»

      В ту ночь, когда он лежал в своей маленькой кроватке из чертополоха, Тамбкинс услышал гром.«Я очень рад, что у меня не построили дом прямо на голой земле, как луговые жаворонки!» он сказал. И когда гром стал громче, Тамбкинс перевернулся и попытался заснуть.

      Вскоре капли дождя начали стучать по круглой вершине гриба и «капать» на землю, не намочив ни малейшего количества влаги в домике Тамбкинса. Обычно, когда шел дождь, стук капель дождя по его грибовидной крыше убаюкивал Thumbkins прямо спать, но сегодня Thumbkins лежал без сна и думал и думал.

      «Я не могу заснуть!» Сказал Thumbkins, поэтому он выпрыгнул из своей теплой маленькой кровати и зажег свой крошечный фонарь. Затем, несмотря на очень сильный дождь, он как следует натянул шляпу на голову и выбежал в шторм.

      Да! Мама Медоу-Жаворонок сидела на своем гнезде, подложив голову под крыло, и крепко спала. Но когда он поднес свой крошечный фонарь поближе, Тамбкинс увидел, что она вздрогнула, когда холодные капли дождя упали ей на спину.

      Итак, Палтус побежал в лес, где, как он знал, росли грибы, и, отломив самый большой из них, который смог найти, отнес его туда, где спала на своем гнезде Мамма Медоу-Ларк, и посадил его так, чтобы капли дождя скатились с круглой крыши и совсем ее не трогал.

      Затем, дрожа от холода, он был насквозь промокшим, он побежал домой так быстро, как только мог, снял мокрую одежду, надел пижаму и забрался в свою теплую уютную кровать из паутины.

      Теперь, конечно, Thumbkins был счастлив, потому что он помог другому, и когда человек счастлив, не о чем беспокоиться, а когда не о чем беспокоиться, конечно, ничто не мешает ему уснуть.

      Так Дюймовочка крепко заснула и увидела самые приятные сны.

      И это были такие счастливые сны. Туткинс проспал почти до половины девятого следующего утра.

      Оцените, пожалуйста, эту историю от 1 до 10 звезд. 10 звезд означают, что вам очень понравилось!

      Рейтинг: 8.66 /10. Из 80 голосов.