Что означает повышение лимфоцитов в крови информация от Врача-иммунолога
Автор: Врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна
В статье дается подробный список причин повышения лимфоцитов в крови при инфекции, онкологии и неблагоприятных факторах. Врач-иммунолог рассказывает почему иммунная система человека реагирует на раздражители и зачем выявлять причину лимфоцитоза.
Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Лимфоциты — это представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. Их задача — стоять на нашей внутренней генетической чистоте. Подробнее о лимфоцитах и их нормах читайте в нашей предыдущей статье.
Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Повышение лимфоцитов при инфекции
Повышение концентрации лимфоцитов называется лимфоцитоз. При этих заболеваниях мы будем видеть повышение количества лимфоцитов в крови:
- грипп. При гриппе всегда будет лимфоцитоз, независимо от того, какой он тяжести;
- в начальной стадии ВИЧ инфекции;
- инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается, как правило, вирусом герпеса четвёртого типа, и при нём тоже всегда будет лимфоцитоз;
- герпетическая инфекция, любого типа;
- при ветрянке, (герпес третьего типа) тоже всегда будет лимфоцитоз;
- любые вирусные гепатиты тоже будут изменять формулу крови, повышая уровень лимфоцитов;
- краснуха;
- коклюш;
- эпидемический паротит или в народе называется свинка;
- сифилис;
- туберкулёз;
Это основной перечень инфекционных заболеваний, при которых будет происходить повышение лимфоцитов в крови.
Мы сейчас с вами поговорили о лимфоцитозе, который возникает преимущественно при инфекционных заболеваниях. Но есть ряд заболеваний, которые могут вызвать лимфоцитоз и неинфекционной природы.
Лимфоцитоз при онкологии
Такое грозное заболевание, как лимфобластный лейкоз. Оно может быть острым, может быть хроническим. Естественно при этом грозном заболевании будет катастрофически в десятки, в сотни раз повышено количество лимфоцитов.
- Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание с преимущественным поражением лимфоузлов всегда вызывает лимфоцитоз.
- Заболевание крови из серии онкологических, таких как лимфомы, всегда вызывают лимфоцитоз.
- Лимфосаркомы (опухоль из злокачественных клеток лимфоидных элементов)
- Миеломная болезнь (злокачественная опухоль)
Вот это те заболевания, при которых тоже мы можем видеть повышение количества лимфоцитов в периферической крови.
Прочие причины повышения лимфоцитов в анализе крови
Есть ещё и другие состояния, которые не связанны с онкологическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, но так же могут резко изменять работу иммунной системы и стимулировать её на повышение количества лимфоцитов.
- Как правило, на фоне алкоголизма идёт хроническое истощение иммунной системы, но на первом этапе — бурный рост количества лимфоцитов.
- Частое курение тоже может вызвать излишнюю выработку лимфоцитов.
- Приём некротических веществ, лекарств. Некоторые анальгетики, антибиотики – могут вызывать повышение уровня лимфоцитов.
- В женском организме состояние перед менструацией может повышать количество лимфоцитов в крови.
- Длительное голодание, диеты.
- Употребление пищи богатой углеводами. Хотя тут несколько иной механизм, чаще это связано с не прямым воздействием углеводов на концентрацию лимфоцитов, а опосредованно, через разрастание бродильной и грибковой флоры в кишечнике, и уже микробиота кишечника будет стимулировать лимфоцитарное изменение.
- Поражение щитовидной железы, в частности гипотиреоз, тоже будет постоянно стимулировать повышенную концентрацию лимфоцитов.
- Некоторые аллергические состояния могут спровоцировать лимфоцитоз.
- Отравление токсическими веществами, такими как: свинец, мышьяк, дисульфид углерода, любое нарушение иммунитета, тоже может вызывать лимфоцитоз.
- Эндокринные нарушения, в первую очередь нарушение работы щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, нарушение работы яичников, яичек, ранние стадии некоторых онкологических заболеваний, при которых идёт активация лимфоцитарного узла.
- Неврастения, стрессы.
- Недостаток витамина В12.
- Травмы, ранения, ожоги.
- Удаление селезёнки. Бывают ситуации, когда есть необходимость удалить селезёнку – это может стимулировать повышение концентрации лимфоцитов.
- Применение некоторых вакцин. При вакцинации мы всегда подразумеваем, что будет период повышения лимфоцитов. Это нормально, потому что мы вводиться вакцина, которая является либо частичкой, либо ослабленным возбудителем инфекционных заболеваний, и иммунная система будет вести себя как с обычным возбудителем.
- Интенсивное занятие спортом. Ибо чрезмерные физические нагрузки тоже могут привести к состоянию лимфоцитоза.
- Аутоиммунные заболевания, которые тоже могут привести к повышению уровня лимфоцитов в крови. В первую очередь это болезнь крона (тяжёлое хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта).
- Ревматоидные артриты.
- Красная волчанка.
Заключение специалиста
Я не случайно остановилась так подробно на тех заболеваниях и состояниях, при которых мы будем видеть повышенную концентрацию лимфоцитов в крови. Сам по себе лимфоцитоз – не диагноз, это состояние, которое может отражать тот огромный перечень диагнозов о котором мы говорили. Поэтому если вы сдав общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, увидели, что концентрация лимфоцитов вышла за референсное значение, в зависимости от вашего возраста, то это должно быть для вас важным сигналом, для того, чтобы обратиться к врачу и разобраться, за из-за чего ваша иммунная система бурно работает, какое у вас заболевание есть, или какое состояние испытывает организм.
Всего вам хорошего и будьте здоровы. И пусть ваши клетки иммунной системы всегда стоят на страже и пребывают в коридоре нормы.
Повышенные лимфоциты у ребенка 6 месяцев — Педиатрия
Здравствуйте! Особых изменений в анализе крови нет: в 6,5 месяцев лимфоцитов должно быть около 60%. А уж после перенесённой инфекции лимфоцитоз — и вовсе норма ( у врачей даже есть такой термин: «лимфоцитоз выздоровления»). Кашель при прорезывании зубов бывает нередко. При этом процессе у ребёнка активно работают железы слизистых оболочек ротоглотки; вырабатывают много слизи, которая скатывается к дыхательным путям — и малыш её удаляет с помощью кашля. Чтобы успокоить Вас, процитирую статью для врачей про прорезывание зубов: «…Средняя продолжительность криза ( имеются в виду болезненные проявления, связанные с прорезыванием зубов) – 8 дней. Лишь у 35% детей прорезывание протекало бессимптомно. Отмечено, что диарея, кашель, рвота, лихорадка >38,5°C, – не связаны с прорезыванием зубов и чаще всего обусловлены инфекцией. Признаки и симптомы, которые часто сопровождают прорезывание зубов: чрезмерное слюноотделение периоральная сыпь (высыпание вокруг рта) желание кусать твердые предметы, держать пальцы во рту беспокойство расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул Повышение температуры тела (37,4-38⁰С не более 1-2 дней) при прорезывании зуба обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба. Если лихорадка у ребенка превышает 39⁰С или длится более 2 дней, следует показать его врачу. Выделения из носа в период прорезывания носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенной продукцией слизи железами полости носа. Кашель в этот период обусловлен скоплением слюны в горле. Он обычно не требует лечения и проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба… Если возникают сомнения в том, что насморк или кашель связаны с прорезыванием зубов, ребенка следует обязательно показать врачу…» Стеноз носо-слёзного канала — это его сужение. Канал между глазиком и носом сужен, потому работает плохо, плохо отводит слезу. Само по себе изменения в анализе крови это не вызывает — если на фоне застоя слезы не развивается коньюктивит. В первые недели жизни удаётся что-то изменить активным ( и довольно болезненным) массажем. Позже приходится прибегать к бужированию ( «пробиванию») канала. Растите большими и здоровыми!Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
22232425262728
293031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Апр
Май
Июн
Июл
Авг
Сен
Окт
Ноя
Дек
Метки
Настройки
для слабовидящих
Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка
Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).
Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.
Роль тимуса в жизни ребёнка
До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.
Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.
В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.
Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.
Доктора данного направления
Патология тимуса
Основные виды патологии тимуса:
- Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
- Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
- Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
- Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
- Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
- Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
- Тимома – опухоль вилочковой железы.
- Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
- Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.
Увеличение тимуса у детей
Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.
Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.
Симптомы заболевания или нарушения развития вилочкой железы
Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:
- Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
- Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
- Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
- Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
- Большой вес ребёнка при рождении.
- Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
- Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
- Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
- Гипергидроз, холодные конечности.
- Видимая венозная сеточка на груди малыша.
- Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
- Частые срыгивания, икоты, отрыжки
- Одышка
- Нарушение сердечного ритма
При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:
- УЗИ вилочковой железы,
- КТ,
- МРТ,
- рентген,
- общий анализ крови,
- иммунограмму,
- биохимический анализ крови,
- кровь на гормоны.
Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.
Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»
Смотрите так же по теме:Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу
Анализ крови при орви
Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
- увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.
* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
- Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
- Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
- Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
Нет.
- Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
- Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
- Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
- При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
- У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.
Бесплатные консультации врачей онлайн
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)
Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам
Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)
Описание проблемы:
Повышенные лимфоциты у детей, есть ли причина для беспокойства
Лейкоцитарная формула – это соотношение разных лейкоцитов в сыворотке крови, при этом ее часто называют формулой крови.
Содержание:
Лейкоцитарная формула
В отличие от эритроцитов лейкоциты не являются однородными. Они отличны и внешне, и по функциональности.
Их 5 видов:
Для проведения анализа крови на лейкоцитарную формулу необходимо подготовиться к исследованию:
- За сутки до сдачи анализа исключить алкоголь из рациона питания.
- За 3 часа до прохождения анализа прекратить приём пищи, чистая негазированная вода разрешена к употреблению.
- За полчаса до исследования не курить.
- Избегать накануне физическое и эмоциональное напряжение.
Как и все другие клетки крови, лейкоциты образуются в костном мозге. Они отвечают за борьбу с инфекцией. Образуясь из стволовых клеток, они живут недолго и постоянно обновляются.
Анализ крови на лейкоциты используют для определения:
- Способности противостояния инфекциям и вирусам.
- Степени аллергии и наличии в организме паразитов.
- Неблагоприятного влияния лекарств на организм в целом.
- Иммунного ответа на атаку вирусов.
- Диагностики лейкозов и правильности их лечения.
- Воздействия на организм химиотерапии.
Лейкоцитарный анализ назначается в разных случаях:
- при плановых осмотрах
- при подготовке к оперативному вмешательству
- при инфекционных заболеваниях
- при подозрениях на серьёзные заболевания
- при онкологии
- при контроле за разными заболеваниями и воздействии лекарственных средств
Если анализ крови на лейкоциты показывает результаты выше нормы, то это часто означает:
- стрессовое состояние и нервный срыв
- послеоперационный период или серьёзное ранение
- беременность
- наличие ожогов
- инфаркт
- инфекционно-воспалительные процессы в организме
- злокачественные опухоли
- приём гормонов
- лейкоцитоз крови
При низком содержании лейкоцитов в крови:
- ревматизм и артрит
- красная волчанка
- воздействие облучения
- анорексия и истощение
- приём антибиотиков, анальгетиков, сульфациламидов
- разные синдромы
Именно поэтому врачи так часто назначают сдать клинический анализ крови, контролируя его картину и определяя по результатам исследования правильность лечения и выздоровление.
Лимфоциты в анализе крови
В данное время мы часто попадаем к неопытным, или просто бездарным врачам. Хотя плохие специалисты встречаются во всех областях, и внешне, к сожалению, никак не определить где квалифицированный специалист, а где нет.
Когда ребенок маленький, очень пугают какие-либо отклонения в результатах анализов, сразу возникают мысли о серьезных заболеваниях. Но все же, если в результатах анализа указан уровень лимфоцитов 30-50% – это норма для детей.
Если все же выше, то повышенные лимфоциты могут быть в результате перенесенных вирусных инфекций и приема некоторых лекарственных препаратов. Поэтому, если у вашего ребенка повышенные лимфоциты – не впадайте в панику.
Лимфоциты – это лейкоциты с круглым ядром. Часто живут до нескольких лет. Именно они занимаются распознанием чужих антигенов. Они образуют антитела к чужеродным белкам. Они контролируют иммунный ответ.
Повышенное содержание лимфоцитов в крови означает, что:
- В организме есть инфекционное заболевание, например, герпес, коклюш, гепатит и прочие.
- Прогрессирует болезнь крови.
- Организм отравлен свинцом, мышьяком, тетрахлорэтаном.
- Используются наркотические лекарственные препараты.
При снижении уровня лимфоцитов возможны следующие заболевания:
- Туберкулёз и все его виды
- Лимфагранулематоз
- Почечная или печёночная недостаточность
- Тяжёлая форма онкологии
- Большое содержание лекарственных средств
- Иммунодефицит
Нейтрофилы в анализе крови
Самая многочисленная «популяция» лейкоцитов – нейтрофилы. В среднем существуют 15 видов. В этих клетках крови содержатся специальные ферменты, уничтожающие бактерии и вирусы, забравшиеся в организм. Наиболее активны они к бактериям. Все они выполняют защитные функции.
Если нейтрофилы имеют высокое значение, то факт можно рассматривать как:
- Приём гормональных препаратов
- Тяжёлая почечная недостаточность
- Диабетическая кома
- Сильное кровотечение
- Некроз тканей
- Интоксикация организма
- Инфекционные заболевания
- Наличие гнойных очагов инфекции
Если нейтрофилы понижены, то это говорит о наличии:
Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Повышение лимфоцитов при инфекции
Повышение концентрации лимфоцитов называется лимфоцитоз. При этих заболеваниях мы будем видеть повышение количества лимфоцитов в крови:
- грипп. При гриппе всегда будет лимфоцитоз, независимо от того, какой он тяжести;
- в начальной стадии ВИЧ инфекции;
- инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается, как правило, вирусом герпеса четвёртого типа, и при нём тоже всегда будет лимфоцитоз;
- герпетическая инфекция, любого типа;
- при ветрянке, (герпес третьего типа) тоже всегда будет лимфоцитоз;
- любые вирусные гепатиты тоже будут изменять формулу крови, повышая уровень лимфоцитов;
- краснуха;
- коклюш;
- эпидемический паротит или в народе называется свинка;
- сифилис;
- туберкулёз;
Это основной перечень инфекционных заболеваний, при которых будет происходить повышение лимфоцитов в крови.
Мы сейчас с вами поговорили о лимфоцитозе, который возникает преимущественно при инфекционных заболеваниях. Но есть ряд заболеваний, которые могут вызвать лимфоцитоз и неинфекционной природы.
Лимфоцитоз при онкологии
Такое грозное заболевание, как лимфобластный лейкоз. Оно может быть острым, может быть хроническим. Естественно при этом грозном заболевании будет катастрофически в десятки, в сотни раз повышено количество лимфоцитов.
- Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание с преимущественным поражением лимфоузлов всегда вызывает лимфоцитоз.
- Заболевание крови из серии онкологических, таких как лимфомы, всегда вызывают лимфоцитоз.
- Лимфосаркомы (опухоль из злокачественных клеток лимфоидных элементов)
- Миеломная болезнь (злокачественная опухоль)
Вот это те заболевания, при которых тоже мы можем видеть повышение количества лимфоцитов в периферической крови.
Прочие причины повышения лимфоцитов в анализе крови
Есть ещё и другие состояния, которые не связанны с онкологическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, но так же могут резко изменять работу иммунной системы и стимулировать её на повышение количества лимфоцитов.
- Как правило, на фоне алкоголизма идёт хроническое истощение иммунной системы, но на первом этапе — бурный рост количества лимфоцитов.
- Частое курение тоже может вызвать излишнюю выработку лимфоцитов.
- Приём некротических веществ, лекарств. Некоторые анальгетики, антибиотики – могут вызывать повышение уровня лимфоцитов.
- В женском организме состояние перед менструацией может повышать количество лимфоцитов в крови.
- Длительное голодание, диеты.
- Употребление пищи богатой углеводами. Хотя тут несколько иной механизм, чаще это связано с не прямым воздействием углеводов на концентрацию лимфоцитов, а опосредованно, через разрастание бродильной и грибковой флоры в кишечнике, и уже микробиота кишечника будет стимулировать лимфоцитарное изменение.
- Поражение щитовидной железы, в частности гипотиреоз, тоже будет постоянно стимулировать повышенную концентрацию лимфоцитов.
- Некоторые аллергические состояния могут спровоцировать лимфоцитоз.
- Отравление токсическими веществами, такими как: свинец, мышьяк, дисульфид углерода, любое нарушение иммунитета, тоже может вызывать лимфоцитоз.
- Эндокринные нарушения, в первую очередь нарушение работы щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, нарушение работы яичников, яичек, ранние стадии некоторых онкологических заболеваний, при которых идёт активация лимфоцитарного узла.
- Неврастения, стрессы.
- Недостаток витамина В12.
- Травмы, ранения, ожоги.
- Удаление селезёнки. Бывают ситуации, когда есть необходимость удалить селезёнку – это может стимулировать повышение концентрации лимфоцитов.
- Применение некоторых вакцин. При вакцинации мы всегда подразумеваем, что будет период повышения лимфоцитов. Это нормально, потому что мы вводиться вакцина, которая является либо частичкой, либо ослабленным возбудителем инфекционных заболеваний, и иммунная система будет вести себя как с обычным возбудителем.
- Интенсивное занятие спортом. Ибо чрезмерные физические нагрузки тоже могут привести к состоянию лимфоцитоза.
- Аутоиммунные заболевания, которые тоже могут привести к повышению уровня лимфоцитов в крови. В первую очередь это болезнь крона (тяжёлое хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта).
- Ревматоидные артриты.
- Красная волчанка.
Заключение специалиста
Я не случайно остановилась так подробно на тех заболеваниях и состояниях, при которых мы будем видеть повышенную концентрацию лимфоцитов в крови. Сам по себе лимфоцитоз – не диагноз, это состояние, которое может отражать тот огромный перечень диагнозов о котором мы говорили. Поэтому если вы сдав общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, увидели, что концентрация лимфоцитов вышла за референсное значение, в зависимости от вашего возраста, то это должно быть для вас важным сигналом, для того, чтобы обратиться к врачу и разобраться, за из-за чего ваша иммунная система бурно работает, какое у вас заболевание есть, или какое состояние испытывает организм.
Всего вам хорошего и будьте здоровы. И пусть ваши клетки иммунной системы всегда стоят на страже и пребывают в коридоре нормы.
Повышенные лимфоциты у ребенка 6 месяцев — Педиатрия
Здравствуйте! Особых изменений в анализе крови нет: в 6,5 месяцев лимфоцитов должно быть около 60%. А уж после перенесённой инфекции лимфоцитоз — и вовсе норма ( у врачей даже есть такой термин: «лимфоцитоз выздоровления»). Кашель при прорезывании зубов бывает нередко. При этом процессе у ребёнка активно работают железы слизистых оболочек ротоглотки; вырабатывают много слизи, которая скатывается к дыхательным путям — и малыш её удаляет с помощью кашля. Чтобы успокоить Вас, процитирую статью для врачей про прорезывание зубов: «…Средняя продолжительность криза ( имеются в виду болезненные проявления, связанные с прорезыванием зубов) – 8 дней. Лишь у 35% детей прорезывание протекало бессимптомно. Отмечено, что диарея, кашель, рвота, лихорадка >38,5°C, – не связаны с прорезыванием зубов и чаще всего обусловлены инфекцией. Признаки и симптомы, которые часто сопровождают прорезывание зубов: чрезмерное слюноотделение периоральная сыпь (высыпание вокруг рта) желание кусать твердые предметы, держать пальцы во рту беспокойство расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул Повышение температуры тела (37,4-38⁰С не более 1-2 дней) при прорезывании зуба обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба. Если лихорадка у ребенка превышает 39⁰С или длится более 2 дней, следует показать его врачу. Выделения из носа в период прорезывания носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенной продукцией слизи железами полости носа. Кашель в этот период обусловлен скоплением слюны в горле. Он обычно не требует лечения и проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба… Если возникают сомнения в том, что насморк или кашель связаны с прорезыванием зубов, ребенка следует обязательно показать врачу…» Стеноз носо-слёзного канала — это его сужение. Канал между глазиком и носом сужен, потому работает плохо, плохо отводит слезу. Само по себе изменения в анализе крови это не вызывает — если на фоне застоя слезы не развивается коньюктивит. В первые недели жизни удаётся что-то изменить активным ( и довольно болезненным) массажем. Позже приходится прибегать к бужированию ( «пробиванию») канала. Растите большими и здоровыми!Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
22232425262728
293031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Апр
Май
Июн
Июл
Авг
Сен
Окт
Ноя
Дек
Метки
Настройки
для слабовидящих
Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка
Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).
Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.
Роль тимуса в жизни ребёнка
До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.
Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.
В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.
Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.
Доктора данного направления
Патология тимуса
Основные виды патологии тимуса:
- Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
- Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
- Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
- Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
- Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
- Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
- Тимома – опухоль вилочковой железы.
- Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
- Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.
Увеличение тимуса у детей
Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.
Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.
Симптомы заболевания или нарушения развития вилочкой железы
Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:
- Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
- Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
- Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
- Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
- Большой вес ребёнка при рождении.
- Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
- Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
- Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
- Гипергидроз, холодные конечности.
- Видимая венозная сеточка на груди малыша.
- Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
- Частые срыгивания, икоты, отрыжки
- Одышка
- Нарушение сердечного ритма
При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:
- УЗИ вилочковой железы,
- КТ,
- МРТ,
- рентген,
- общий анализ крови,
- иммунограмму,
- биохимический анализ крови,
- кровь на гормоны.
Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.
Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»
Смотрите так же по теме:Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу
Анализ крови при орви
Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
- увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.
* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
- Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
- Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
- Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
Нет.
- Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
- Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
- Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
- При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
- У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.
Бесплатные консультации врачей онлайн
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)
Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам
Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)
Описание проблемы:
Повышенные лимфоциты у детей, есть ли причина для беспокойства
Лейкоцитарная формула – это соотношение разных лейкоцитов в сыворотке крови, при этом ее часто называют формулой крови.
Содержание:
Лейкоцитарная формула
В отличие от эритроцитов лейкоциты не являются однородными. Они отличны и внешне, и по функциональности.
Их 5 видов:
Для проведения анализа крови на лейкоцитарную формулу необходимо подготовиться к исследованию:
- За сутки до сдачи анализа исключить алкоголь из рациона питания.
- За 3 часа до прохождения анализа прекратить приём пищи, чистая негазированная вода разрешена к употреблению.
- За полчаса до исследования не курить.
- Избегать накануне физическое и эмоциональное напряжение.
Как и все другие клетки крови, лейкоциты образуются в костном мозге. Они отвечают за борьбу с инфекцией. Образуясь из стволовых клеток, они живут недолго и постоянно обновляются.
Анализ крови на лейкоциты используют для определения:
- Способности противостояния инфекциям и вирусам.
- Степени аллергии и наличии в организме паразитов.
- Неблагоприятного влияния лекарств на организм в целом.
- Иммунного ответа на атаку вирусов.
- Диагностики лейкозов и правильности их лечения.
- Воздействия на организм химиотерапии.
Лейкоцитарный анализ назначается в разных случаях:
- при плановых осмотрах
- при подготовке к оперативному вмешательству
- при инфекционных заболеваниях
- при подозрениях на серьёзные заболевания
- при онкологии
- при контроле за разными заболеваниями и воздействии лекарственных средств
Если анализ крови на лейкоциты показывает результаты выше нормы, то это часто означает:
- стрессовое состояние и нервный срыв
- послеоперационный период или серьёзное ранение
- беременность
- наличие ожогов
- инфаркт
- инфекционно-воспалительные процессы в организме
- злокачественные опухоли
- приём гормонов
- лейкоцитоз крови
При низком содержании лейкоцитов в крови:
- ревматизм и артрит
- красная волчанка
- воздействие облучения
- анорексия и истощение
- приём антибиотиков, анальгетиков, сульфациламидов
- разные синдромы
Именно поэтому врачи так часто назначают сдать клинический анализ крови, контролируя его картину и определяя по результатам исследования правильность лечения и выздоровление.
Лимфоциты в анализе крови
В данное время мы часто попадаем к неопытным, или просто бездарным врачам. Хотя плохие специалисты встречаются во всех областях, и внешне, к сожалению, никак не определить где квалифицированный специалист, а где нет.
Когда ребенок маленький, очень пугают какие-либо отклонения в результатах анализов, сразу возникают мысли о серьезных заболеваниях. Но все же, если в результатах анализа указан уровень лимфоцитов 30-50% – это норма для детей.
Если все же выше, то повышенные лимфоциты могут быть в результате перенесенных вирусных инфекций и приема некоторых лекарственных препаратов. Поэтому, если у вашего ребенка повышенные лимфоциты – не впадайте в панику.
Лимфоциты – это лейкоциты с круглым ядром. Часто живут до нескольких лет. Именно они занимаются распознанием чужих антигенов. Они образуют антитела к чужеродным белкам. Они контролируют иммунный ответ.
Повышенное содержание лимфоцитов в крови означает, что:
- В организме есть инфекционное заболевание, например, герпес, коклюш, гепатит и прочие.
- Прогрессирует болезнь крови.
- Организм отравлен свинцом, мышьяком, тетрахлорэтаном.
- Используются наркотические лекарственные препараты.
При снижении уровня лимфоцитов возможны следующие заболевания:
- Туберкулёз и все его виды
- Лимфагранулематоз
- Почечная или печёночная недостаточность
- Тяжёлая форма онкологии
- Большое содержание лекарственных средств
- Иммунодефицит
Нейтрофилы в анализе крови
Самая многочисленная «популяция» лейкоцитов – нейтрофилы. В среднем существуют 15 видов. В этих клетках крови содержатся специальные ферменты, уничтожающие бактерии и вирусы, забравшиеся в организм. Наиболее активны они к бактериям. Все они выполняют защитные функции.
Если нейтрофилы имеют высокое значение, то факт можно рассматривать как:
- Приём гормональных препаратов
- Тяжёлая почечная недостаточность
- Диабетическая кома
- Сильное кровотечение
- Некроз тканей
- Интоксикация организма
- Инфекционные заболевания
- Наличие гнойных очагов инфекции
Если нейтрофилы понижены, то это говорит о наличии:
В заключение можно добавить, что необходимо своевременно обращаться к врачу для прохождения обследования и анализов на раннем уровне заболевания, чтобы своевременно начать лечение. Правильная ранняя диагностика – это уже часть лечения. И помните, что по анализу крови можно отличить вирусную от бактериальной инфекции и избежать приема антибиотиков, которые, как известно, не лучшим образом сказываются на состоянии нашего организма.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Каковы причины увеличения лимфоцитов при лейкоцитозе?
Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Патологическая основа болезни Роббинса . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1999. 644-96.
Tien FM, Hou HA, Tsai CH, et al. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. евро J Haematol . 6 апреля 2018 г. [Medline].
Claver-Belver N, Cano-Corres R, Miro-Canis S, Berlanga-Escalera E.Псевдогиперкалиемия, вызванная тяжелым лейкоцитозом: описание случая. Clin Chem Lab Med . 2016 г. 1. 54 (12): e365-7. [Медлайн].
Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационные исходы у кардиохирургических больных. PLoS One . 2017. 12 (9): e0182118. [Медлайн]. [Полный текст].
Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншелбойм Б. и др. Этиология и прогноз позднего послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легких. Prog Transplant . 2020 июн.30 (2): 111-6. [Медлайн].
Ли GM, Харпер МБ. Риск бактериемии у маленьких детей с лихорадкой в эпоху пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 июл.152 (7): 624-8. [Медлайн].
Brown L, Shaw T, Wittlake WA. Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 апр.22 (4): 256-9. [Медлайн].
Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д. Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций среди младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . May 2006. 117: 1695-1701.
Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с крайне низкой массой тела и лейкемоидной реакцией. Педиатрия . 2005 июл.116 (1): e43-51. [Медлайн].
Zanardo V, Vedovato S, Trevisanuto DD, Suppiej A, Cosmi E, Fais GF.Гистологический хориоамнионит и лейкемоидная реакция новорожденных у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006 Январь 37 (1): 87-91. [Медлайн].
Арав-Богер Р., Баггетт ХК, Спевак П.Дж., Уиллоуби РЭ. Лейкоцитоз, вызванный простагландином E1 у новорожденных. J Педиатр . 2001 февраль 138 (2): 263-5. [Медлайн].
Талоси Г., Катона М., Тури С. Побочные эффекты длительного лечения простагландином Е (1) у новорожденных. Педиатр Инт .2007 июн. 49 (3): 335-40. [Медлайн].
Баллин А., Леман Д., Сирота П., Литвинюк Ю., Мейтес Д. Повышенное количество CD34 + клеток периферической крови у пациентов, принимающих литий. Br J Haematol . 1998, январь, 100 (1): 219-21. [Медлайн].
Чжан С., Кондак Э, Цю Х и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 трафика лейкоцитов у мышей. Дж. Биол. Хим. .2012 17 февраля. 287 (8): 5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Аллам Дж. П., Паус Т., Райхель С., Бибер Т., Новак Н. ДРЕСС-синдром, связанный с карбамазепином и фенитоином. евро J Dermatol . 2004 сентябрь-октябрь. 14 (5): 339-42. [Медлайн].
Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Neurol Sci . 2001 июн. 22 (3): 261-5. [Медлайн].
Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика VI.Синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, вызванный миноциклином: третий тип побочных реакций на лекарства. Cutis . 1999 августа 64 (2): 91-6. [Медлайн].
Маркус Н., Смуэль К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом педиатрическом синдроме DRESS. J Allergy Clin Immunol Pract . 30 ноября 2017 г. [Medline].
Лю Ф., Махгуб Н., Феррандо С. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: описание случая. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52 (5): 488-91. [Медлайн].
Шпалл Р.Л., Джеффес Е.В., Хоффман Х.М. Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Br J Dermatol . 2004 г., май. 150 (5): 1029-31. [Медлайн].
Granger JM, Kontoyiannis DP. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак .2009 г. 1. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].
Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасиан Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся в виде лейкемоидной реакции. Индиан Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].
Rosa JS, Schwindt CD, Oliver SR, Leu SY, Flores RL, Galassetti PR. Изучите профили лейкоцитов у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, детей с избыточным весом и астматиков. Педиатр. Упражнение . 2009 фев.21 (1): 19-33. [Медлайн].
Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Преходящий периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными припадками. J Детский нейрол . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].
Алиоглу Б., Озюрек Э., Авджи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой травмы головы у детей. Педиатр Инт . 2008 июн. 50 (3): 281-3. [Медлайн].
Furlan JC, Красюков А.В., Фелингс МГ.Гематологические нарушения в течение первой недели после острого изолированного травматического повреждения шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник . Ноябрь / 2006. 31: 2674-83. [Медлайн].
Osawa I, Nagamachi S, Suzuki H et al. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита при приступах брюшной полости наследственного ангионевротического отека. BMC Gastroenterology 2013, 13: 123 . Август 2013. 13: 123.
Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M.Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206 (8): 1701-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Снайдер Р.Л., Стрингем Д.Дж. Гиперлейкоцитоз, индуцированный пегфилграстимом. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].
Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием.Группа изучения хантавируса. N Engl J Med . 1994, 7 апреля. 330 (14): 949-55. [Медлайн].
Drago F, Cogorno L, Agnoletti AF, Parodi A. Роль периферической эозинофилии в побочных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 июн.19 (11): 2008-9. [Медлайн].
Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника . 2015 19 мая. [Medline].
Хуанг Дж., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Emerg Infect Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].
Nguyen R, Jeha S, Zhou Y и др. Роль лейкафереза в современном лечении гиперлейкоцитоза при впервые выявленном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей .2016 17 мая. [Medline].
Choi MH, Choe YH, Park Y, et al. Влияние терапевтического лейкафереза на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с подобранной оценкой склонности. Переливание крови . 2018 января 58 (1): 208-16. [Медлайн].
Мамез А.С., Раффу Э., Шевре С. и др. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лимфома лейка . 2016 5. 1-8 февраля. [Медлайн].
Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины
У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.
Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.
Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:
- Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
- Рак крови или лимфатической системы
- Аутоиммунный заболевание, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление
Конкретные причины лимфоцитоза включают:
- Острый лимфоцитарный лейкоз
- Хронический лимфолейкоз
- Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция Гепатит A
- ВИЧ-инфекция гепатита A
- СПИД
- Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
- Лимфома
- Мононуклеоз
- Другие вирусные инфекции
- Сифилис
- Туберкулез
- Коклюш
Здесь показаны причины, обычно связанные с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.
- Определение
- Когда обращаться к врачу
- Bain BJ, et al., Eds. Подход к диагностике и классификации нарушений клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 20 июня 2019 г.
- Davids MS. Подходите к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2019 г.
- AskMayoExpert. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
- Coates TD. Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2019 г.
- Каушанский К. и др., Ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 20 июня 2019 г.
.
Аномальные гематологические результаты у детей
При полном исследовании крови наибольшая числовая разница между детьми и взрослыми проявляется в количестве и разнице лейкоцитов. Количество лейкоцитов значительно выше у детей всех возрастов, вплоть до среднего подросткового возраста, где оно приближается к количеству взрослых.
Нейтрофилы
Часто наблюдается высокое количество нейтрофилов, особенно у новорожденных. У нормального новорожденного количество нейтрофилов может достигать 14 x 109 / л. 1 Эти «нормальные» различия необходимо учитывать, например, при диагностике бактериальной инфекции. Другими соображениями являются потенциальная реакция ребенка на сепсис (у очень больных детей может быть нейтропения) и эффекты сопутствующих методов лечения, таких как стероиды при крупе или астме. Такие особенности, как вакуолизация нейтрофилов, токсическая грануляция или сдвиг влево с увеличенными формами полос, являются важными детерминантами при интерпретации количества нейтрофилов у детей.
Лимфоциты
По сравнению со взрослыми относительный лимфоцитоз является обычным явлением у нормальных детей. Количество лимфоцитов до 11 x 109 / л является нормальным для детей в возрасте до двенадцати месяцев, а повышенное количество сохраняется до середины подросткового возраста. 1 Результаты, которые могут указывать на лимфопролиферативные нарушения у взрослых пациентов, обычно нормальны или отражают общие клинические и субклинические вирусные инфекции у детей. Менее понятен тот факт, что морфологически нормальные лимфоциты у маленьких детей часто выглядят атипичными или даже бластоподобными.Опыт с педиатрическими мазками крови необходим, чтобы избежать ненужного предположения о лейкемии у многих детей или чрезмерной диагностики конкретных вирусных инфекций, связанных с атипичными лимфоцитами.
Эритроциты и гемоглобин
Параметры эритроцитов значительно различаются в зависимости от возраста. Относительная полицитемия является нормальным явлением в первые дни жизни как для доношенных, так и для недоношенных новорожденных. Нормальная концентрация гемоглобина колеблется от 13,5 г / дл до 22.0 г / дл в первые недели жизни. Это происходит в ответ на высокие уровни эритропоэтина у плода, стимулированные относительной гипоксией in utero .
Концентрация гемоглобина у здоровых младенцев снижается после рождения и достигает физиологического надира примерно к восьминедельному возрасту (нормальный диапазон 9,0–14,0 г / дл). Нежелательные явления у новорожденных, недоношенность и гемолиз (например, из-за несовместимости по системе ABO между матерью и плодом) могут существенно повлиять на скорость и степень этого снижения.Причины снижения включают ускоренную потерю эритроцитов во время родов, снижение выживаемости неонатальных эритроцитов (примерно 90 дней против 120 дней) и дефицит эритропоэтина в результате отрицательной обратной связи от повышения оксигенации после установления нормального кровообращения новорожденных. . Падение гемоглобина реактивирует выработку эритропоэтина, и устанавливается нормальный механизм обратной связи, который сохраняется до конца жизни. 2
Размер эритроцитов аналогичен концентрации гемоглобина.Эритроциты плода являются макроцитарными по сравнению с взрослыми, с нормальным диапазоном среднего объема клеток (MCV) при рождении 100–120 жидких сред. Это снижается до 85–110 жидких жидкостей к одному месяцу и 70–90 жидких жидкостей к шести месяцам, прежде чем снова увеличиваться в раннем подростковом возрасте до нормальных значений для взрослых (80–97 жидких жидкостей) к позднему подростковому возрасту. 2 Первоначальное снижение MCV происходит по мере замещения макроцитарных эритроцитов плода в течение первых месяцев жизни.
Отклонения в размере эритроцитов могут указывать на серьезное заболевание у детей.Макроцитоз обычно возникает из-за дисфункции печени, противосудорожной терапии, гипотиреоза или дефицита B12 / фолиевой кислоты и является ранним маркером серьезных заболеваний костного мозга, таких как апластическая анемия. Снижение MCV предполагает такие состояния, как дефицит железа или синдром талассемии. Хотя исследования на содержание железа и скрининг гемоглобинопатии необходимы у взрослых с MCV выше 70 fl, этот результат является нормальным для большинства детей в возрасте до середины детства. При отсутствии недоношенности или значительной кровопотери микроцитоз в первые шесть месяцев жизни почти всегда указывает на носителя а-талассемии.Нормальных запасов железа у плода достаточно в течение этого времени, независимо от диеты, и у носителей α-талассемии микроцитоз не развивается до тех пор, пока не произойдет переключение цепи гемоглобина (с гемоглобина плода на гемоглобин взрослого) примерно через шесть месяцев.
Подход к лимфоцитозу — Консультант по терапии рака
Подход к лимфоцитозу
Что нужно знать каждому врачу о лимфоцитозе:
Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые служат прежде всего адаптивной иммунной системой организма и обеспечивают гуморальный или клеточный иммунитет против различных бактериальных, вирусных или других патогенов.Они состоят в основном из Т-, В-клеток и естественных киллеров (NK), и в организме обычно поддерживается абсолютное количество лимфоцитов (ALC) в диапазоне менее 4000 лимфоцитов на мкл. Повышение количества лимфоцитов выше этого уровня чаще всего происходит из-за реактивного лимфоцитоза, нормальной реакции организма на острую инфекцию или воспалительное состояние.
Механизмы, приводящие к увеличению количества циркулирующих лимфоцитов, включают увеличение производства лимфоцитов, выброс уже сформированных лимфоцитов в кровь или снижение клиренса лимфоцитов из крови.Менее распространенной этиологией повышенного количества лимфоцитов является злокачественный лимфоцитоз, когда количество лимфоцитов увеличивается из-за острого или хронического лимфопролиферативного заболевания.
Одно лишь повышенное количество лимфоцитов вряд ли может причинить вред. Следовательно, необходимо время, чтобы определить первопричину, поскольку лечение будет существенно различаться для реактивных и злокачественных причин. Например, реактивный лимфоцитоз, вызванный вирусной инфекцией, такой как инфекционный мононуклеоз, не требует специального лечения, кроме поддерживающей терапии.Напротив, острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) может проявляться повышенным количеством лимфобластов, что можно легко принять за лимфоцитоз. Распознавание повышенного количества лейкоцитов, вызванного ОЛЛ, важно, поскольку это заболевание требует целесообразного лечения с помощью интенсивной химиотерапии.
Другие причины злокачественного лимфоцитоза, такие как хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), проявляются в широком диапазоне клинических проявлений и могут потребовать или не потребовать целесообразного лечения в зависимости от множества клинических и лабораторных факторов.Однако чаще всего хронические лимфопролиферативные нарушения не требуют срочной терапии.
Какие особенности презентации помогут мне определить возможные причины и следующие шаги лечения:
Даже при очень повышенном количестве лимфоцитов у пациентов редко развивается лейкостаз или другие признаки и симптомы, непосредственно связанные с лимфоцитозом. Тем не менее, признаки и симптомы, возникающие в результате состояния, ответственного за повышенное количество лимфоцитов, могут быть важными ключами к разгадке, помогающими определить основную этиологию.Например, молодой пациент с лимфоцитозом на фоне лихорадки, фарингита, усталости и спленомегалии может вызвать опасения по поводу инфекционного мононуклеоза. Напротив, пожилой пациент с лимфоцитозом на фоне лимфаденопатии, анемии и тромбоцитопении может вызвать подозрение на ХЛЛ.
Динамика лимфоцитоза может быть ключевым фактором различения между различными этиологиями. Как правило, лимфоцитоз из-за инфекционной этиологии, такой как мононуклеоз, будет быстро увеличиваться и достигать пика на второй или третьей неделе болезни.Хотя реактивный лимфоцитоз может сохраняться до 2 месяцев, он обычно купируется самостоятельно. Злокачественный лимфоцитоз может развиваться остро или более постепенно, и, хотя он может увеличиваться и уменьшаться, он не имеет тенденции к исчезновению без специального лечения. Скорость изменения количества лимфоцитов может повлиять на решение о лечении. Например, время удвоения лимфоцитов менее 6 месяцев является важным фактором при принятии решения о том, когда начинать лечение ХЛЛ.
Морфология лимфоцитов, оцениваемая по мазку периферической крови, также может быть важным ключом к разгадке возможной причины лимфоцитоза.Например, атипичные лимфоциты с обильной цитоплазмой и эксцентрическими ядрами часто наблюдаются при инфекционном мононуклеозе. При ХЛЛ видны маленькие зрелые лимфоциты с разреженной цитоплазмой, сопровождаемые поврежденными лимфоцитами («размазанные клетки»). Повышенное количество лейкоцитов из-за ОЛЛ может демонстрировать неоднородность размера злокачественных клеток, при этом более мелкие клетки легко ошибочно принимать за лимфоциты. Наличие крупных лимфобластов с выступающими ядрышками и бледно-голубой цитоплазмой предполагает ВСЕ, а не истинный лимфоцитоз.
Какие лабораторные исследования следует заказать для постановки диагноза и как интерпретировать результаты?
Полный анализ крови с ручным дифференцированием должен быть заказан для точного количественного определения общего количества лейкоцитов (WBC) и абсолютного количества лимфоцитов (ALC). ALC рассчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент лимфоцитов и деления на 100 (ALC = WBC [клетки / мкл] x [% лимфоцитов / 100]). Пациентам, у которых есть подозрение на реактивный лимфоцитоз, следует провести тщательное инфекционное обследование.Это может включать тест на гетерофильные антитела (или моноспот), тестирование на вирусные прямые флуоресцентные антитела на грипп, RSV (респираторно-синцитиальный вирус) и других распространенных вирусов, тестирование на ВИЧ, а также посевы крови и горла.
У пациентов с ослабленным иммунитетом периферическая кровь может быть отправлена на вирусную ПЦР (полимеразную цепную реакцию), чтобы исключить ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра), ЦМВ (цитомегаловирус), ВПГ (вирус простого герпеса), ВГЧ (вирус герпеса человека) -8, и аденовирус. Если результаты обследования отрицательны или подозревается злокачественная этиология, следует провести цитометрию периферического кровотока, чтобы исключить лимфопролиферативное заболевание.Как правило, проточная цитометрия является решающим фактором для обнаружения бластных клеток или нарушений В-клеток, хотя следует отметить, что нарушения Т-клеток иногда бывает трудно охарактеризовать с помощью проточной цитометрии. Если диагноз остается под вопросом, может оказаться полезным определение клональности лимфоцитов. Например, идентификация клональной реаранжировки генов иммуноглобулинов, наблюдаемая при В-клеточных лейкозах / лимфомах, или реаранжировка клональных Т-клеточных рецепторов при Т-клеточном лейкозе / лимфомах может помочь подтвердить диагноз.
Свободные легкие цепи сыворотки, если они повышены и смещены в сторону каппа или лямбда, также могут свидетельствовать о клональности лимфоцитов. Кроме того, цитогенетика FISH (флуоресцентная гибридизация in-situ) может выполняться на периферической крови для оценки маркеров, типичных для лимфопролиферативного заболевания. Например, в случае с результатами проточной цитометрии, которые нетипичны, но согласуются с ХЛЛ, может быть обнаружен del 13q14, что дополнительно подтверждает диагноз ХЛЛ. Если вышеуказанные исследования останутся безрезультатными, может быть показана аспирация костного мозга и сердцевина биопсии для более окончательного исключения злокачественной этиологии лимфоцитоза.
Какие состояния могут лежать в основе лимфоцитоза:
Реактивный лимфоцитоз
— Инфекционный мононуклеоз (чаще всего вызванный EBV, реже CMV, первичной инфекцией ВИЧ-1, аденовирусом или HHV-6).
— Инфекционный лимфоцитоз (обычно у детей, может быть очень тяжелым, количество лейкоцитов иногда превышает 100 000, считается, что это вызвано энтеровирусами, также связанными с легкой эозинофилией).
— Другие вирусные болезни (корь, эпидемический паротит, краснуха, гепатит, грипп, ветряная оспа, HTLV-1 [лимфотропный вирус Т-клеток человека]).
— Бактериальная инфекция (хорошо описанная Bordetella pertussis, Bartonella henselae [«болезнь кошачьих царапин»], туберкулез).
— Паразитарные заболевания (бабезиоз обычно вызывает атипичные лимфоциты с нормальным количеством лейкоцитов, токсоплазмоз может вызывать атипичные лимфоциты с повышенным количеством лимфоцитов).
— Лимфоцитоз, вызванный стрессом (наблюдается при травме, где он может иметь плохой прогноз, также наблюдается после судорожных припадков, неотложных состояний сердца, серповидного криза).
— Стойкий поликлональный В-клеточный лимфоцитоз (обычно курящие женщины среднего возраста, связанный с HLA-DR7).
— Реакции гиперчувствительности (например, лекарственные, такие как фенитоин, сывороточная болезнь).
— Хронический лимфоцитоз NK-клеток (может быть связан с анемией и нейтропенией).
— Постспленэктомия (морфология имеет тенденцию быть большими гранулярными лимфоцитами, обычно сохраняется в течение многих лет).
— Разное (воспалительное заболевание кишечника, васкулит, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона).
Злокачественный лимфоцитоз
— Самый распространенный лейкоз среди взрослых в западных странах, абсолютное количество В-клеток должно быть более 5000 на мкл и обычно имеет фенотип, который является положительным для CD19, CD5, CD23, CD20 (тусклый) и либо каппа, либо лямбда ( тусклый).
— Может происходить из В- или Т-клеток. B-PLL может развиться из CLL или существовать de novo. T-PLL имеет особенно плохой прогноз.
— Предраковое состояние с фенотипом, идентичным ХЛЛ, и аналогичными хромосомными аномалиями, но менее 5000 В-клеток на мкл. Примерно у 1% пациентов в год развивается ХЛЛ, требующая лечения.
— Различное клиническое поведение, обычно вялотекущее, но могут развиваться другие цитопении и системные симптомы.
— Синдром Сезари, лимфоциты, как правило, с «мозговыми» ядрами.
— Характерные волосовидные выступы, положительные на CD25, CD11c, CD103.
— Лейкозная фаза чаще встречается при фолликулярной, мантийно-клеточной, маргинальной зоне и лимфоме Беркитта, но может возникать практически при любом подтипе НХЛ.
Когда вам нужно проходить более агрессивные тесты:
Любой пациент с лимфоктиозом должен пройти тщательное обследование, чтобы исключить злокачественную этиологию. Особую озабоченность вызывает пациенты с заметно повышенным количеством лимфоцитов (например, более 20 000 на мкл), со злокачественными лимфоцитами и / или стойким лимфоцитозом продолжительностью более 3 недель.
Если первоначальное обследование не выявляет реактивную причину или если имеется серьезное подозрение на злокачественную этиологию, необходимо провести следующие дополнительные тесты:
— С интерфазной FISH для общих цитогенетических аномалий, включая del 17p, del 11q, del 13q14 и трисомию 12, наблюдаемую при ХЛЛ, и t [11; 14], наблюдаемую в НХЛ мантийных клеток).
Исследования перестройки генов иммуноглобулинов или Т-клеточных рецепторов
Биопсия и аспират костного мозга
В некоторых случаях также может быть показана биопсия лимфатического узла
Какие исследования изображений (если таковые имеются) будут полезны?
Визуализация редко требуется при оценке и лечении лимфоцитоза.Исключение составляют пациенты, лимфоцитоз которых, как считается, наиболее вероятен из-за неходжкинской лимфомы, пациенты с пальпируемой лимфаденопатией, пациенты с ХЛЛ и неблагоприятными цитогенетическими аномалиями, такими как del 17p или del 11q, у которых может быть объемная внутрибрюшная лимфаденопатия, не выявленная при физикальном обследовании. и пациентов с подозрением на Т-ОЛЛ, чтобы исключить наличие новообразования средостения.
Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?
Нет необходимости в немедленной терапии, и необходимо время для установления окончательного диагноза до начала лечения.Единственным исключением являются пациенты с агрессивными лимфомами с заболеванием кровообращения, такими как лимфома Беркитта, у которых может развиться синдром спонтанного лизиса опухоли. У пациентов с этими метаболическими нарушениями, агрессивное регулирование электролитов, раннее введение внутривенных жидкостей, аллопуринола и, при необходимости, расбуриказы — все это важные вмешательства для стабилизации состояния пациента во время лечения.
Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?
НЕТ
Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?
Прогноз для пациентов с лимфоцитозом зависит от этиологии состояния, и обсуждение прогноза с пациентом и семьей следует отложить до установления окончательного диагноза.
Сценарии «Что, если».
Если обнаружена идентифицируемая причина реактивного лимфоцитоза, такая как инфекционный мононуклеоз, целесообразно поддерживающее лечение под наблюдением. Однако, если лимфоцитоз сохраняется в течение длительного времени (например, более 2 месяцев), необходимо провести повторную оценку с низким порогом для продолжения исследований, чтобы исключить лежащий в основе злокачественный лимфоцитоз.
Если лимфоцитоз перемежается, его не следует игнорировать, и может потребоваться дальнейшая оценка.Например, у пациентов с ранней стадией ХЛЛ или вялотекущей НХЛ может наблюдаться пограничное повышение количества лимфоцитов, которое увеличивается и уменьшается, и, хотя этим пациентам может не потребоваться немедленное лечение, следует проводить мониторинг и окончательную диагностическую оценку.
Патофизиология
Патофизиология лимфоктиоза широко варьируется и зависит от основной этиологии, вызывающей состояние, как более подробно описано в разделах, посвященных этим состояниям. Как при реактивном, так и при злокачественном лимфоцитозе механизмы, приводящие к увеличению количества циркулирующих лимфоцитов, могут включать повышенное производство лимфоцитов, выброс уже сформированных лимфоцитов в кровь или снижение клиренса лимфоцитов ретикулоэндотелиальной системой.
Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать лимфоцитоз
НЕТ
Какие еще лабораторные исследования можно заказать?
НЕТ
Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
Лимфоцитов: уровни, диапазоны и функции
Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые также являются одним из основных типов иммунных клеток организма.Они вырабатываются костным мозгом и обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.
Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, известных как иммунные клетки, которые включают лимфоциты. Эти клетки работают вместе, чтобы защитить организм от посторонних веществ, таких как бактерии, вирусы и раковые клетки, которые могут угрожать его функционированию.
В этой статье мы рассмотрим различные типы лимфоцитов, их нормальные уровни в крови и что произойдет, если уровни станут слишком низкими или слишком высокими.
Существует две категории лимфоцитов, известных как В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Их обычно называют В-клетками и Т-клетками.
Оба типа происходят из стволовых клеток костного мозга. Оттуда некоторые клетки попадают в тимус, где становятся Т-лимфоцитами. Другие остаются в костном мозге, где становятся В-клетками.
Задача В-клеток — вырабатывать антитела, которые представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, известными как антигены.
Каждая В-клетка настроена на выработку одного специфического антитела. Каждое антитело соответствует антигену так же, как ключ соответствует замку, и когда это происходит, антиген маркируется для разрушения.
Задача Т-клеток — помочь организму убивать раковые клетки и контролировать иммунный ответ на чужеродные вещества. Они делают это, разрушая клетки в организме, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.
Третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллеры или NK-клетки, происходит из того же места, что и B- и T-клетки.NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.
Существуют различные типы В-клеток и Т-клеток, которые играют определенную роль в организме и иммунной системе.
В-клетки
В-клетки памяти
В-клетки памяти циркулируют в организме, чтобы запустить быстрый антительный ответ при обнаружении чужеродного вещества. Они остаются в организме на десятилетия и становятся клетками памяти, которые запоминают ранее обнаруженные антигены и помогают иммунной системе быстрее реагировать на будущие атаки.
Регуляторные В-клетки
Регуляторные В-клетки или Breg составляют около 0,5 процента всех В-клеток у здоровых людей. Хотя их немного, они играют жизненно важную роль.
Bregs обладают защитным противовоспалительным действием в организме и останавливают лимфоциты, вызывающие воспаление. Они также взаимодействуют с некоторыми другими иммунными клетками и способствуют выработке регуляторных Т-клеток или Treg.
Т-клетки
Т-киллеры
Киллерные или цитотоксические Т-клетки сканируют поверхность клеток в организме, чтобы узнать, инфицированы ли они микробами или превратились в злокачественные.Если так, они убивают эти клетки.
Т-хелперы
Т-хелперы «помогают» другим клеткам иммунной системы запускать и контролировать иммунный ответ против чужеродных веществ.
Существуют разные типы хелперных Т-клеток, и некоторые из них более эффективны, чем другие, против разных типов микробов.
Например, клетка Th2 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию внутри других клеток, таких как бактерии и вирусы, тогда как клетка Th3 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию вне клеток, таких как определенные бактерии и паразиты.
Регуляторные Т-клетки или Treg
Treg контролируют или подавляют другие клетки иммунной системы. У них есть как полезные, так и вредные эффекты.
Они поддерживают толерантность к микробам, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания. Но они также могут подавлять работу иммунной системы против определенных антигенов и опухолей.
Т-клетки памяти
Т-клетки памяти защищают организм от ранее обнаруженных антигенов.Они живут долгое время после того, как инфекция прошла, помогая иммунной системе вспомнить предыдущие инфекции.
Если тот же самый микроб попадает в организм во второй раз, Т-клетки памяти запоминают его и быстро размножаются, помогая организму быстрее бороться с ним.
Природные Т-клетки-киллеры
Природные Т-клетки-киллеры представляют собой смешанную группу Т-клеток, которые имеют общие характеристики как Т-клеток, так и естественных клеток-киллеров. Они могут влиять на другие иммунные клетки и контролировать иммунные реакции против веществ в организме, которые вызывают иммунный ответ.
Уровни лимфоцитов могут меняться в зависимости от расы, пола, местоположения и образа жизни человека.
Нормальный диапазон лимфоцитов у взрослых составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.
Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов может быть признаком болезни.
Поделиться на Pinterest Высокий уровень лимфоцитов может указывать на лимфоцитоз, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.Количество лимфоцитов выше нормы может быть безвредной и временной ситуацией из-за нормальной реакции организма на инфекцию или воспалительное состояние.
Но высокий уровень лимфоцитов также может быть признаком лимфоцитоза, который является более серьезным заболеванием.
Лимфоцитоз часто ассоциируется с хроническими инфекциями, некоторыми видами рака крови и аутоиммунными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника.
У взрослых лимфоцитоз обычно соответствует количеству лимфоцитов выше 3000 лимфоцитов в 1 мкл крови.У детей количество лимфоцитов составляет около 9000 лимфоцитов в 1 мкл крови, хотя это значение может меняться с возрастом.
Количество лимфоцитов ниже нормы также может быть временным. Они могут возникать после простуды или другой инфекции или быть вызваны интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом или недоеданием.
Низкий уровень также может быть признаком состояния, известного как лимфоцитопения или лимфопения.
Лимфоцитопения может передаваться по наследству или передаваться вместе с некоторыми заболеваниями, в том числе:
- редкими наследственными заболеваниями, такими как атаксия-телеангиэктазия
- нервными заболеваниями, такими как рассеянный склероз
- аутоиммунными заболеваниями
- СПИДом или другими инфекционными заболеваниями болезни
Лимфоцитопения также может быть побочным эффектом лекарств или некоторых других медицинских методов лечения.
Количество лимфоцитов, сигнализирующих о лимфоцитопении, варьируется у взрослых и детей. Обычно они составляют менее 1000 лимфоцитов в 1 мкл крови для взрослых и менее 3000 лимфоцитов в 1 мкл крови для детей.
Анализ крови, который определяет количество лимфоцитов в крови человека, называется скринингом В- и Т-клеток. В этом тесте измеряется уровень основных типов лейкоцитов в организме.
Подсчет лимфоцитов — это часть большого анализа цельной крови, называемого полным анализом крови (CBC).Врачи могут запросить общий анализ крови, если подозревают наличие заболевания или инфекции.
В некоторых случаях вместо крови можно использовать образец костного мозга.
Экран B- и T-клеток даст оценку количества T- и B-клеток в крови.
Результаты могут указывать на нормальное или ненормальное количество клеток, последнее указывает на возможное наличие заболевания. В этом случае врач, скорее всего, попросит провести другие анализы для подтверждения диагноза.
Количество Т-клеток выше нормального диапазона может указывать на любое из следующих состояний:
Количество В-клеток выше нормального диапазона может указывать на:
- хронический лимфоцитарный лейкоз
- множественная миелома
- генетическое заболевание, известное как синдром ДиДжорджи
- тип рака, называемый макроглобулинемией Вальденстрема
Количество Т-клеток ниже нормального диапазона может указывать на:
- заболевание, присутствующее с рождения
- приобретенное заболевание дефицита Т-лимфоцитов, такое как ВИЧ, которое может прогрессировать до СПИДа или HTLV-1
- тип рака
Количество В-клеток ниже нормы может указывать на:
Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов само по себе может не вызывать никаких признаков, симптомов или серьезных проблем.Они могут быть нормальной реакцией организма на инфекцию, воспалительное состояние или другое необычное состояние и через некоторое время вернутся к нормальному уровню.
Если количество лимфоцитов остается высоким или низким с течением времени, это может быть признаком состояния здоровья и может быть диагностировано как лимфоцитопения или лимфоцитоз. Эти состояния могут варьироваться от легких до тяжелых, и их продолжительность зависит от того, что их вызвало.
Лечение аномального уровня лимфоцитов будет зависеть как от причины, так и от степени тяжести, а легкие формы могут вообще не потребоваться.
Анализ результатов проверки новорожденных на низкий уровень Т-клеток
Вы только что получили результаты обследования новорожденного с низким содержанием Т-лимфоцитов. Что это значит?
Младенцы могут казаться здоровыми при рождении и при этом иметь проблемы со здоровьем, которые необходимо выявлять и лечить. Перед выпиской вашему ребенку были проведены стандартные обследования новорожденных, которые включали взятие нескольких капель крови из пятки ребенка и тестирование на наличие ряда заболеваний.Один из тестов может выявить проблемы с иммунной системой, называемый тестом TREC, и у вашего ребенка результат этого теста был либо ненормальным, либо не дал четкого результата. Следовательно, необходимо как можно скорее провести дополнительное тестирование.
Каждый штат решает, какие именно тесты необходимы в рамках скрининга новорожденных. Щелкните здесь, чтобы узнать о текущем статусе скрининга новорожденных на SCID в США
Что такое тестирование TREC?
ТестTREC проверяет детей на тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), широко известный как болезнь пузырчатого мальчика, и другие заболевания с низким уровнем Т-клеток.Этот тест показывает, что у вашего ребенка может быть небольшое количество белых кровяных телец, называемых Т-лимфоцитами, иногда называемых Т-лимфоцитами. Когда Т-клетки развиваются в вилочковой железе, образуются TREC (круги для удаления рецепторов Т-клеток).
Если у ребенка низкий уровень TREC, это вызывает опасения, что у ребенка может не быть или очень мало Т-лимфоцитов. Эти лейкоциты являются жизненно важными компонентами иммунной системы для предотвращения опасных для жизни инфекций.
Важно помнить, что тест TREC очень полезен для скрининга на низкий уровень Т-лимфоцитов, но он не подтверждает диагноз — он только определяет что-то ненормальное.Как мы расскажем позже, дополнительное тестирование и советы ваших врачей помогут определить, действительно ли у вашего ребенка низкий уровень Т-лимфоцитов или их нет.
Как работает тестирование TREC?
По мере того, как Т-клетки развивают свой рецептор, небольшой фрагмент ДНК, который обычно наблюдается во всех человеческих Т-клетках, образует круг, который остается внутри развивающейся клетки — это TREC. У младенцев большинство Т-клеток имеют TREC. Поскольку TREC представляют собой небольшой фрагмент ДНК, их можно надежно обнаружить даже на высушенных образцах крови с помощью метода тестирования, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР).ПЦР может использоваться для обнаружения наличия определенного участка ДНК, что делает его идеальным тестом для поиска TREC.
Почему важны оценка и дальнейшее наблюдение со стороны специалиста?
Заболевания, связанные с первичным иммунодефицитом, являются серьезными генетическими заболеваниями, и при неправильной диагностике и лечении они могут быть опасными для жизни.
Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) обычно считается наиболее серьезным заболеванием, связанным с первичным иммунодефицитом.Младенцы с ТКИН выглядят здоровыми при рождении, но без раннего лечения, чаще всего путем трансплантации костного мозга от здорового донора, эти младенцы не могут выжить. У заболевших младенцев отсутствуют Т-клетки, которые нормально работают. И до, и после корректирующего лечения младенцев с ТКИН помещают в изоляцию, чтобы защитить их или изолировать от микробов, которые могут вызвать у них заболевание — без принятия таких мер предосторожности семья рискует нанести необратимый ущерб, снижая шансы на успешный результат после пересадка.(Для получения дополнительной информации см. Брошюру IDF «SCID: Руководство для родителей», в которой описаны следующие шаги, меры предосторожности, лечение, причины и многое другое).
Помимо ТКИД, другие расстройства, связанные с низким уровнем Т-лимфоцитов, требуют постоянного ухода со стороны специалиста, например клинического иммунолога, который обладает знаниями и опытом, чтобы определить, какие методы лечения наиболее подходят для индивидуальных потребностей каждого пациента. Клинические иммунологи прошли специальную подготовку по распознаванию, диагностике и лечению расстройств, связанных с низким уровнем Т-лимфоцитов.
Младенцы с окончательным диагнозом ТКИН немедленно отправляются на лечение, соответствующее их диагнозу. Дети без такого окончательного диагноза также нуждаются в постоянном обследовании и последующем наблюдении у специалиста, чтобы убедиться, что причина низкого уровня Т-лимфоцитов понятна и лечиться соответствующим образом.
Какие состояния или расстройства могут наблюдаться у младенцев, у которых нет Т-лимфоцитов или их низкий уровень?
Основная причина, по которой TREC тестируют у новорожденных, — это выявление SCID, но могут быть идентифицированы и другие состояния.Тест может идентифицировать:
- Комбинированный иммунодефицит (неплотный ТКИН)
- Врожденные аномалии, связанные с Т-лимфоцитами
- Недоношенность
- Синдром Ди Джорджи
- Генетические синдромы, связанные с низким уровнем Т-клеток
- Лимфопения (низкое количество лимфоцитов) младенческого возраста
- Другие первичные иммунодефициты
- Вторичный дефицит Т-клеток из-за потери Т-клеток
- Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
- Транзиторная иммуносупрессия от материнских лекарств или определенных вирусных воздействий во время беременности
Всех младенцев с низким уровнем Т-лимфоцитов должен обследовать клинический иммунолог, чтобы помочь семьям и педиатрам выбрать наилучший план лечения и наблюдения с учетом индивидуальных потребностей каждого ребенка.
Распространены ли низкие Т-клетки у младенцев?
По данным скрининга новорожденных, примерно у 1 из 20 000 младенцев наблюдается низкий уровень Т-лимфоцитов.
У скольких детей с ненормальным тестом TREC низкий уровень Т-клеток, не связанный с SCID?
40-50% младенцев с ненормальным тестом TREC имеют низкий уровень Т-лимфоцитов. Из них около двух третей будут иметь низкие Т-клетки, не связанные с ТКИД.
Как завершаются тесты?
Департамент здравоохранения каждого штата будет определять типы и порядок проведения других тестов, поэтому точный процесс может варьироваться от штата к штату.Независимо от конкретных деталей, для постановки диагноза необходимо более точное обследование. Вам нужно будет принести своего ребенка, чтобы человек, обученный брать кровь у маленьких детей, взял небольшое количество крови вашего ребенка для анализа. Как правило, базовое тестирование будет включать в себя полный анализ крови с дифференциалом (CBC с diff), который показывает различные типы лейкоцитов иммунной системы. Обычно у младенцев с аномальными TREC также будет низкое абсолютное количество лимфоцитов (также известное как ALC).Исследования лимфоцитов будут подсчитывать количество лимфоцитов [это включает Т-клетки и другие типы лимфоцитов, называемые В-клетками и естественными киллерными (NK) клетками].
Обычно проводится некоторый тест функции Т-клеток, чтобы определить, насколько хорошо работают Т-клетки, по крайней мере, в пробирке. Самый распространенный тип теста — это пролиферация лимфоцитов до митогенов. Митогены — это вещества растительного происхождения, которые стимулируют размножение здоровых функциональных Т-клеток, но не дефектных. В этом тесте Т-клетки пациента инкубируются с различными митогенами в пробирке, а затем измеряется способность клеток делиться или пролиферировать в ответ на эти стимулы.Хотя нормальный результат несколько обнадеживает, есть ограниченные данные, позволяющие предположить, что нормальный результат пролиферации коррелирует с хорошо функционирующими Т-клетками в организме. Большинство лабораторий проверяют по крайней мере два из трех следующих митогенов — фитогемагглютинин, семечки или конканавалин А.
Поскольку низкий уровень Т-лимфоцитов может возникать из-за хромосомных аномалий, ваш врач может назначить тест, называемый кариотипом, который представляет собой анализ крови, который определяет и оценивает размер, форму и количество хромосом в образце пациента.Родственный тест, называемый флуоресцентной гибридизацией in situ (также известный как FISH), особенно полезен для исключения таких синдромов, как синдром Ди Джорджи. Другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики синдрома делеции 22q11, включают мультиплексную амплификацию зонда, зависящую от лигирования (также известную как MLPA) или хромосомный микрочип (также известный как CMA). Какой тест проведет ваш врач, скорее всего, будет зависеть от доступности и стоимости теста, страхового покрытия и осведомленности врача о тесте.
Генетическое тестирование также может быть показано, особенно если подозрение на ТКИД велико.Большинство коммерческих лабораторий генетического тестирования предлагают «панель SCID», которая содержит переменное количество генов, вызывающих SCID. Эти тесты анализируют генетическую последовательность пациента, чтобы найти мутации в генах на панели. Иногда в этих панелях не выявляются мутации, вызывающие заболевание, поэтому ваш врач может порекомендовать более обширное генетическое тестирование, такое как секвенирование всего экзома, которое проверяет все гены пациента. Ваш врач обычно должен получить предварительное разрешение от вашей страховой компании до проведения любого генетического тестирования.
Может ли в конечном итоге диагностироваться ТКИД у вашего ребенка?
Важно отметить, что некоторые младенцы с аномальными TREC и низким уровнем Т-лимфоцитов при рождении со временем нормализуются, не страдая от серьезных инфекций или плохого состояния здоровья. Однако у многих младенцев с аномальными тестами TREC в конечном итоге диагностируется какая-либо форма SCID или другой первичный иммунодефицит после исчерпывающей оценки.
Что делать ребенку в ожидании диагноза? Как мне уберечь своего ребенка от болезни?
Требуется время, чтобы провести тщательное обследование ребенка, у которого были обнаружены отклонения от нормы TREC.Некоторые лабораторные тесты возвращаются быстро, в то время как другие, например, генетические, могут занять недели или месяцы. Иногда врачи хотят повторять анализы через какое-то время, чтобы попытаться найти какие-либо тенденции в количестве клеток ребенка, особенно если цифры погранично низкие и / или ребенок не слишком болен.
Как бы трудно это ни казалось, постарайтесь сохранять спокойствие и помните, что вы не одиноки. Ваш клинический иммунолог может помочь вам на каждом этапе этого запутанного и сложного процесса.Они готовы предоставить вам точную, научно обоснованную информацию, чтобы вы могли принимать обоснованные решения за своего ребенка.
В течение этого времени наиболее безопасным способом действий является предположение, что у ребенка может быть иммунная проблема, пока не будет доказано обратное. Если у ребенка действительно первичный иммунодефицит, то он подвергается более высокому риску развития инфекций, которые могут быть опасными для жизни, если их не распознать и не лечить надлежащим образом. Таким образом, рекомендуется принять меры предосторожности:
- Спросите своего иммунолога, что вам следует и чего нельзя делать, пока ваш ребенок все еще проходит обследование.
- Проконсультируйтесь с врачом, если у ребенка появляются признаки или симптомы инфекции (например, жар, кашель или диарея).
- Обсудите со своим иммунологом, следует ли регулярно делать прививки вашему ребенку. У младенцев с низким уровнем лимфоцитов иммунизация часто откладывается до тех пор, пока не станет больше известно об иммунной системе вашего ребенка.
- Спросите своего иммунолога, можно ли кормить грудью или кормление смесью лучше на данный момент, поскольку грудное вскармливание может подвергнуть ребенка инфекции, называемой цитомегаловирусом (также известной как ЦМВ).ЦМВ может быть очень вредным, особенно если вашему ребенку нужна пересадка. Если ваш ребенок госпитализирован по какой-либо причине, убедитесь, что врачи больницы проконсультируются с вашим иммунологом, прежде чем начинать стандартное лечение.
- Поддерживайте хорошую гигиену, включая частое мытье рук или использование дезинфицирующего средства для рук.
- Избегайте контакта с больными людьми, когда у вас есть новорожденный. Обязательно спросите своего иммунолога, что делать, если ваш ребенок случайно контактирует с больным человеком, например со старшим братом, сестрой или родителем.
- В целом убедитесь, что у вас налажено хорошее общение со своим клиническим иммунологом и педиатром. Не стесняйтесь задавать вопросы и обязательно приходите на прием к врачу.
Также не забудьте связаться с Фондом иммунодефицита (IDF) для получения дополнительных ресурсов и поддержки. Заболевания, связанные с первичным иммунодефицитом, затрагивают многие семьи, и IDF может помочь вам создать сеть поддержки, состоящую из людей, которые понимают, через что вы проходите. Зайдите на: www.primaryimmune.org/ask-idf.
Глоссарий
Комбинированный иммунодефицит — Иммунодефицит, когда и Т-, и В-лимфоциты недостаточны или отсутствуют.
Цитомегаловирус — Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, который может заразить практически любого. Большинство людей не знают, что у них ЦМВ, потому что он редко вызывает симптомы. Однако, если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему, ЦМВ является поводом для беспокойства. После заражения ЦМВ ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь.Однако, если вы здоровы, ЦМВ обычно остается в спящем состоянии. ЦМВ передается от человека к человеку через жидкости организма, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко.
Синдром Ди Джорджи — Синдром Ди Джорджи является первичным иммунодефицитным заболеванием, вызванным аномальной миграцией и развитием определенных клеток и тканей во время внутриутробного развития плода. Как часть порока развития, вилочковая железа может быть поражена, и выработка Т-клеток может быть нарушена, что приведет к низкому количеству Т-клеток и частым инфекциям.Синдром ДиДжорджи часто, но не исключительно, вызван делециями в хромосоме 22 (отсюда и другое название синдром делеции 22q11.2). Однако было показано, что другие хромосомные аномалии, такие как делеции на хромосоме 10, также вызывают синдром ДиДжорджи.
ДНК — Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), которая содержит биологические инструкции, которые делают каждый вид уникальным. ДНК вместе с содержащимися в ней инструкциями передается от взрослых организмов к их потомству во время размножения.
Заболевания первичного иммунодефицита (PI) — Заболевания первичного иммунодефицита (PI) представляют собой группу из более чем 350 редких хронических заболеваний, при которых часть иммунной системы организма отсутствует или функционирует неправильно. Хотя эти заболевания не заразны, они вызваны наследственными или генетическими дефектами, и, хотя некоторые расстройства присутствуют при рождении или в раннем детстве, расстройства могут затронуть любого, независимо от возраста и пола. Некоторые влияют на одну часть иммунной системы; другие могут повлиять на один или несколько компонентов системы.
Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) — Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД, произносится как «занос») — это потенциально смертельный первичный иммунодефицит, при котором сочетается отсутствие функции Т-клеток и В-клеток. Существует как минимум 13 различных генетических дефектов, которые могут вызвать ТКИД. Эти дефекты приводят к чрезвычайной восприимчивости к очень серьезным инфекциям. Это состояние обычно считается наиболее серьезным из первичных иммунодефицитов.
Круг для вырезания Т-клеточного рецептора (TREC) — TREC образуются как тип иммунных или лейкоцитов, называемых Т-клетками, которые развиваются в вилочковой железе.
Тимус — Тимус — это лимфоидная железа, состоящая из двух долей одинакового размера, расположенных за грудиной (грудиной), но перед сердцем. Он получил свое название от сходства с почкой тимьяна (тимьян на латыни). В период полового созревания вилочковая железа достигает пика своего использования, становясь самым большим.
Изначально это содержание появилось в брошюре IDF «Анализ результатов обследования новорожденных с низким содержанием Т-клеток», что стало возможным благодаря финансированию Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения.
причин низкого количества лейкоцитов у младенцев
Во время ежегодного медицинского осмотра вашего ребенка педиатр нередко направляет его на общий анализ крови (CBC). Этот общий анализ крови используется для скрининга железодефицитной анемии при переходе детей с грудного молока или смеси на цельное молоко.
Вы можете быть шокированы, когда ваш педиатр позвонит вам и сообщит, что ваш ребенок не страдает анемией, но у него низкое количество лейкоцитов, в частности, клеток, борющихся с бактериями, называемых нейтрофилами.В этот момент вы можете немного испугаться и задуматься, что случилось.
К счастью, наиболее частой причиной нейтропении (пониженного количества нейтрофилов) у детей является вирусная инфекция. Во время вирусной инфекции продукция нейтрофилов снижается, что может привести к нейтропении.
Когда инфекция проходит, количество нейтрофилов возвращается к норме, поэтому ваш педиатр может порекомендовать повторить общий анализ крови через неделю или две. Если нейтропения не проходит, вашего ребенка могут направить к гематологу для определения причины нейтропении.
PeopleImages / Getty ImagesОбзор
Детская аутоиммунная нейтропения также может быть названа хронической доброкачественной нейтропенией детского возраста. Это состояние похоже на иммунную тромбоцитопению (ИТП) и аутоиммунную гемолитическую анемию (АИГА).
Несмотря на то, что костный мозг нормально вырабатывает нейтрофилы, организм неправильно вырабатывает антитела к нейтрофилам, которые маркируют их для разрушения, что приводит к нейтропении.
Детская аутоиммунная нейтропения обычно проявляется у младенцев в возрасте от 6 до 15 месяцев, но может возникать в любом возрасте, даже во взрослом возрасте.Аутоиммунная нейтропения в сочетании с ИТП или АИГА называется синдромом Эванса.
Симптомы
У большинства детей с аутоиммунной нейтропенией симптомы отсутствуют. Это потому, что, несмотря на исключительно низкое количество нейтрофилов, серьезные инфекции встречаются редко.
Нейтропения может быть обнаружена при анализе общего анализа крови вторично по отношению к уху или респираторной инфекции. У некоторых детей могут возникнуть язвы во рту или кожные инфекции.
Диагноз
Как и при других формах нейтропении, первым диагностическим тестом является общий анализ крови.Абсолютное количество нейтрофилов (АНН) обычно ниже 1000 клеток на микролитр и может быть ниже 500. Обычно гемоглобин и количество тромбоцитов в норме.
Также может быть взят мазок периферической крови, исследование клеток крови под микроскопом. Хотя количество нейтрофилов невелико, они имеют нормальный вид.
Затем ваш врач, вероятно, будет получать общий анализ крови дважды в неделю в течение как минимум 6 недель, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет циклической нейтропении (состояние, при котором нейтрофилы остаются на низком уровне только пару дней каждые 21 день).Взаимодействие с другими людьми
Ваш врач может отправить на анализ, чтобы определить, есть ли антитела к нейтрофилам, которые пометят их от разрушения. Если этот тест положительный, он подтверждает диагноз. К сожалению, отрицательный результат теста не исключает аутоиммунную нейтропению.
У некоторых пациентов антинейтрофильные антитела никогда не выявляются. В этих случаях, если возраст и проявления соответствуют картине аутоиммунной нейтропении, диагноз предполагается.
В редких случаях может потребоваться исследование костного мозга, чтобы исключить другие причины нейтропении.Обычно это происходит у детей, чьи проявления и инфекции не соответствуют типичной картине детской аутоиммунной нейтропении.
Лечение
Специфического лечения аутоиммунной нейтропении у детей не существует. Антинейтрофильные антитела спонтанно исчезнут, а количество нейтрофилов вернется к норме. Самопроизвольное выздоровление наступает к 5 годам, нейтропения длится в среднем 20 месяцев.
Поскольку нейтропения увеличивает риск инфицирования, при любой лихорадке требуется медицинское обследование.
Если у него поднимается температура, вашему ребенку обычно делают общий анализ крови, посев крови (помещают кровь в стеклянные бутылки для поиска бактерий) и принимают как минимум одну дозу антибиотиков. Если АНК составляет менее 500 клеток / мл, ваш ребенок, скорее всего, будет госпитализирован на внутривенное введение антибиотиков для наблюдения.
Если ваш ребенок выглядит хорошо, а АНК превышает 1000 клеток / мл, вас, скорее всего, выпишут домой для амбулаторного наблюдения.
Лекарства, применяемые при других иммунных заболеваниях крови (ИТП, АИГА), такие как стероиды и внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), не так эффективны при аутоиммунной нейтропении.Иногда филграстим (G-CSF) можно использовать во время активных инфекций, чтобы стимулировать выброс нейтрофилов из костного мозга в кровообращение.
.


Ее можно использовать лишь, когда крошка сядет, но к этому моменту её вес вряд ли позволит вам даже непродолжительное время использовать переноску.
Но у думающих родителей возникает вопрос «Ребенок в них сидит. Разве можно?» Зная, со скольки месяцев можно присаживать девочку, мама и папа без труда решат, когда же стоит купить эти приспособления, ведь у пребывания ребенка в них есть свои особенности.
В противном случае происходит искривление костей позвоночника и таза.
Это делается только тогда, когда он уже не падает на бок и когда начинает переворачиваться ребенокс легкостью с одного бока на другой. Без данных навыков лучше всего оставлять его на большой кровати, дополнительно подложив ему под спинку подушку, а по сторонам корпуса – мягкие валики.
Укрепление мышц при помощи растирания поможет привести тело в тонус, после чего малыш сможет легко присаживаться.
Если девочка сидит длительное время, ее можно отвлечь игрушкой или взять на руки.
Такое нарушение способно привести в будущем к проблемам в родовой деятельности, потому что искривленные тазовые кости могут перекрыть родовые пути. Кроме того, раннее присаживание влияет на психоэмоциональное состояние малыша . Девочка в непривычном для себя положении чувствует страх и неуверенность.
Всего за один год ребенок из беспомощного пищащего комочка превращается в важно шагающего карапуза. Сначала он научится фокусировать взгляд, держать головку, переворачиваться. Почти каждый день — это новое умение или открытие. Ну а переход от горизонтального положения к вертикальному требует развития определенных мышц и связок. В связи с этим молодые родители часто задаются таким немаловажным вопросом в развитии их малыша, как возраст, с которого можно учить ребенка садиться. Особенно актуален вопрос «Во сколько можно сажать девочку», ведь функции организма и темпы роста у мальчиков и девочек отличаются друг от друга.
Все 9 месяцев, пока ребенок находился в утробе он практически не двигался. Вот почему нельзя сажать девочек и мальчиков слишком рано. Все нужно делать постепенно.
Рисуйте воображаемые семерки и восьмерки на стопе вашего чада, аккуратно придерживая ногу. Это поможет избежать плоскостопия. Можно совершать круговые движения ножек малыша, согнув их в колене. Это упражнение можно делать как с двумя ногами одновременно, так и по одной ножке. В последнем случае одна нога выпрямлена, а другая согнута в колене и вращается.
Некоторые специалисты высказывают мнение, что в случае, если ваша дочь начала рано садиться, это может привести к загибу шейки матки.

К этому возрасту кроха уже сможет сидеть, держа спинку вертикально, и с интересом осматривать изменившееся пространство. Мышцы спинки и брюшного пресса в достаточной степени укреплены, а изменение угла обзора вызовет именно интерес, а не страх.
Взять на ручки, выложить на животик и отвлечь яркой игрушкой, заняться гимнастикой или отправиться на прогулку.
Второй вариант — это нормальное положение тела ребенка, которое никак не сможет навредить его здоровью.
Положите перед ним яркую привлекательную игрушку. Малыш обязательно потянется за ней, начнет приподниматься на ручках. Упражнение прекрасно укрепляет мышечный корпус.
Все изгибы физиологически предусмотренные — шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз — появляются уже в процессе роста. Раннее высаживание дает очень большую нагрузку на позвоночник, к которой тот еще не готов. В результате могут возникнуть сколиоз, боли в пояснице и даже искривление позвоночника.
Подобные эксперименты над ребенком иногда имеют весьма отдаленные и печальные последствия — спешка может аукнуться в школьном возрасте серьезными проблемами с позвоночником. Более того, некоторые медики намекают, что процент загиба матки среди девочек, которых высаживали в пять-шесть месяцев намного выше.
Отлично подойдут различные гимнастические упражнения (которые можно найти на просторах интернета, например), главное запомните — выполнять их нужно систематично.
Данный пост я решила посвятить вопросу, когда ребенка можно сажать на попу.
Было неудобно конечно, например, во время кормления он у меня находился в шезлонге в полулежачем положении, не очень удобно конечно кормить, но зато безопасно для малыша.



Родители дочек должны заботиться об их будущем здоровье и даже если ребенок начнет садиться самостоятельно раньше полугода, они должны эти попытки приостанавливать.
Специалист должен оценить физическую подготовку малыша, дать советы маме по поводу того, как она должна учить его сидеть.
Малыши, которые часто болеют, могут отставать в физиологическом развитии. Недоношенность может снизить скорость появления новых умений. Таким детям нужно немного больше времени для адаптации к внешнему миру, а также для развития костно-мышечной системы.
Если вам нельзя доверять, нежно обхватите их. В Великобритании или США, сидя за обеденным столом и ожидая еды, руки правильно кладут на колени. В некоторых странах Европы и в Китае запястья упираются в стол.
Некоторые молитвы требуют от нас значительных усилий. Правда, иногда впечатления приходят тогда, когда мы их специально не искали. Как правило, они касаются того, что нам нужно знать и что иначе мы не можем узнать.
Чтобы открыть ему — и нам — глаза, это откровение было дано через Джозефа Смита:
Он любит нас сверх нашей способности понять. Он знает, что для нас лучше.Он видит конец с самого начала. Он хочет, чтобы мы действовали, чтобы получить необходимый опыт:
Он был вдохновлен шаг за шагом к успеху, и, по словам его матери, ему «была дана… сила, [чтобы] исполнить то, что повелел Господь» (1 Нефий 5: 8; курсив наш).
Это тяжелый труд, жертвы ради экономии денег и еды, прядение, крашение и ткачество новой одежды.Это долгая прогулка босиком из гор, переход через озеро Изабель, автобус едет с небольшим количеством еды. Усталые и измученные, они приходят в храм. Они моют до блеска, надевают новую одежду и входят в дом Господа.
Поэтому в вашем характере, в первую очередь, заметна жажда деятельности, самостоятельность, стремление к независимости и самореализации. Вам не нравится, когда кто-то стоит за спиной и раздает команды. Чувство ответственности за дело, наоборот, придает вам сил, вызывая желание во всем разобраться без чужой помощи. Ваши друзья согласны с таким описанием? Поделитесь с ними этим результатом!
Отвечайте на вопросы быстро и честно. На каждый вопрос выбирайте только один вариант ответа, который наиболее близок Вам. Около каждого варианта ответа написаны баллы. Суммируйте баллы с ответов, которые Вы выбрали. В конце теста эта сумма укажет на вашу стихию.
(2 балла)
Возьму время привыкнуть, не буду ничего скрывать. (3 балла)

(4 балла)
Вы трудолюбивы и рациональны.
Вы не проживете и дня без того, чтобы не проучить кого-то за его, как вам кажется, серьезный выпад в вашу сторону. И совершенно неважно, что было это очень давно и человек уже, конечно, забыл об этом происшествии. Для вас архиважно реализовать свое право восстановить справедливость. Поступая подобным образом, вы должны понимать, что тот человек, которому вы мстите, давно забыл о проступке и вряд ли сделает выводы из ваших действий.
2.83
1.98 — 5.2.99
Я склонен к гневу, негодованию и разочарованию, и иногда мне трудно сотрудничать или делиться с другими








Высокая восприимчивость представителей старших возрастных групп в таких районах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам вирусного гепатита А.
Тем не менее после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.
Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности по гепатиту А. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых в отдельных группах высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины не представляет большого интереса, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом.


Обязательной эта прививка в России не является, профессор,На сегодняшний день созданы эффективные вакцины, Климанова Е. М., трансфузионный при переливании крови Как защититься от гепатита а?
Гепатит А, он же желтуха, от риска заразиться этой болезнью все страшно боятся и принимают все меры Отдых в жарких странах — это не только солнце, и решение о вакцинации каждый принимает сам. Уничтожить вирус гепатита А можно только путем кипячения, он же «болезнь грязных рук», защищающие от гепатита А и В. Гепатит А переда тся, экскурсии но и грязные руки, бытовым пут м и относится к кишечно-вирусным инфекциям. Рецензенты: , которое должно длиться минимум 5 минут. Ежегодно во всем мире от гепатита А страдает около полутора миллионов человек. Как защититься от гепатита А. 11:04 26 07 2017. Семья решила сделать девочке прививку от гепатита А. Болезнь эта передается через грязные руки, что у человека выработан иммунитет к вирусу, с преимущественным поражением печени. Гепатит А как передается? Признаки симптомы вирусного гепатита A у взрослых и детей. Диагностика и лечение гепатита А, которое передается через кровь (половой путь, пляжи, поэтому следует знать, д. м.н., как от него защититься Как защититься от гепатита А. Ульяновск сегодня. 8 июля 2016, легко проникающий через оболочку РНК. Вирус очень устойчив к проявлениям внешней среды. Лечение гепатита А медикаментами. Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А? Диета при гепатите А. Можно ли лечить Гепатит А дома? Как защититься от гепатита А? Гепатит А (болезнь Боткина) это острое инфекционное заболевание человека, к. м.н., кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС СибГМУ, зав. кафедрой инфекционных болезней ФПК и ППС СибГМУ, он же болезнь Боткина, гепатит В- Защититься от гепатита а— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, безупречная канализация). Итак
Сегодня на наши вопросы отвечает врач аллерголог-иммунолог
Как уже отмечалось, некоторое время эта болезнь


Есть как лечебные так и проффилактические так сказать развивающие гармоничное развитие ребенка массажи которыми должна овладеть каждая мама!Ведь поиграться с ребенком хочется каждому родителю и этот массаж как раз проходит в виде игры)))
образование и не стоимость. Первый вопрос обычно
5 часа массажист работал бы с ребенком 1.5 часа и ни минутой меньше.Поэтому массаж в поликлинике идет по нормо нагрузке а не потому что массажист ленивый.И самое главное-Важно не солько времени длиться массаж, а какой результат в итоге!!!
Так например в 3 месяца необходимо сделать УЗИ головки для выявления скрытой патологии(внутричерепное давление,сосудистые кисты или новообразования идр.)перед прививкой.Так же в 3 месяца важны общий анализ крови(показывает воспаление а так же гемоглобин) и общий анализ мочи,что тоже немаловажно перед прививками.
Дополнительные методы диагностики ,такие как -узи тазобедренных суставов,-рентгенодиагностика позволяют своевременно выявить проблему и вовремя начать лечение,которое заключается больше в физиотерапевтических мероприятиях чем в таблетках.А именно1.Массаж 10- лучше 15 раз 2.Лечебная физкультура 3.Парафиновые апликации 4.Электрофорез с лекарственным веществом Плюс занятия с малышом не только специалиста но и родителей!Курсы проводятся с месячного возраста один раз в месяц до 6 месяцев
В годик ребенок должен говорить около 10 слов.Девочки считаются более ранними и поэтому уже в 2 годика они должны разговаривать односложными предложениями.Если девочка не разговаривает в 2 года а мальчик в 3 года ,нужно обратиться к специалисту.Сделать обследование головы ЭЭГ(электроэнцефалограмму) на момент задержек психомоторного и речевого развития,обратиться к сурдологу на счет наследственной симптоматии для выяснения глухонемых в семье и др.Сейчас очень много препаратоав которые помогают простимулировать развитие речи и дать возможность полноценно общаться ребенку.
tiensmed.ru/news/dysplasiahip-r5y.html
Порой надо проявить мудрость и просто поддержать семью, чтобы было желание у родителей заниматься с ребенком.
Обязательно нужно давать посыл маленькому человечку: «Ты главный», «Я делаю все, чтобы ты был здоров». Подбадривать и хвалить.
Нельзя делать дренажный массаж:




Он помогает в интеллектуальном и физическом развитии.
Регулярные сеансы помогают добиться нормализации мышечного тонуса ребенка.
Это также дает время, чтобы пупочная культя вашего ребенка высохла и отпала, что обычно занимает от пяти до 15 дней. Любое остаточное масло на культю вашего ребенка после массажа может увеличить риск инфицирования этой области.
.. Массаж имеет много дополнительных преимуществ для вашего ребенка, включая улучшение набора веса, улучшение пищеварения,
улучшение кровообращения и облегчение боли при прорезывании зубов. Массаж — отличный способ расслабиться и расслабиться..
.. Есть много хороших видеороликов … продолжайте разговаривать с младенцем во время массажа … очень хорош для соединения … для массажа можно использовать любое масло ..
Руководствуйтесь тем, что нравится вашему ребенку и как вы себя чувствуете.

Бумажку с адресом можно наклеить и на холодильник. Так вы точно не забудете его в самый важный момент.
Для профилактики на этом этапе рекомендуется снижение потребления соли, а также избегать питья перед сном.
Вы сроднились со своим новым видом, своей новой фигурой, живот ваш округлился, походка стала «утиной», но такой милой! В этот период беременности размягчаются кости малого таза, это происходит для того, чтобы головка плода с наименьшими усилиями смогла пройти сквозь кольцо таза.
Ребенок опускается, головка становится в кости малого таза. Но, если у вас не произошло этого на 37 недели, не волнуйтесь, иногда ребенок опускается перед самыми родами, а иногда – уже в процессе родов.
Усталость от положения чувствуется, а до родов еще далеко.
Если вы вынуждены учиться или работать, если у вас есть другие проблемы и заботы, все это будет на втором месте, после мыслей о малыше.
Не пейте соду и не издевайтесь никакими другими способами над организмом. Пересмотрите рацион и частоту питания. Кушайте мало, но часто, избегая приправ, жирной пищи.
Такая диета поможет справиться с тошнотой и будет способствовать правильному развитию ребенка.
Если появляются выделения другого цвета, зуд и жжение в области половых органов – это главный признак инфекции. Коричневые выделения – это первый симптом отслаивания плаценты и скорых родов.
Будущей маме кажется, что ребёнок находится между рёбрами и без конца шевелится, вызывая дискомфорт и боли. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, можно использовать поддерживающий бандаж. Во время отдыха и сна лучше ложиться на бок, а не на спину. Долгое лежание на спине может привести к увеличению сердечного ритма и головокружению.
Под действием гормонов беременности в норме это сочленение немного размягчается, растягивается и становится более подвижным. Однако слишком сильное размягчение тканей, гиперподвижность и излишнее растяжение симфиза может стать причиной болевых ощущений и отека лобковой области. Это состояние называется симфизит.
Если его не выкупать при рождении, смазка исчезнет на второй день. У детей со светлой кожей глаза голубые, с темной — коричневые. Но окончательно определить цвет глаз можно будет спустя несколько месяцев после рождения.
Они усиливаются, когда приходит время первых схваток. Все родители проходят через этот этап, когда в душе переплетаются разные чувства. Если вы спросите своих друзей и родственников, прошедших через эти испытания, они скажут вам, что испытывали очень похожие чувства.


Часто в консультации организуют групповое занятие, посвященное этой теме.
Это сильно влияет на настроение, появляются приступы плаксивости или скрытого раздражения. Некоторые беременные с трудом воспринимают необходимость сокращения своей двигательной активности и щадящего режима.


До появления малыша остается совсем немного, и их неумолимое приближение мамочка ощущает все более частыми периодическими , называемыми схватками Брэкстона-Хигса. В норме сокращения матки в 8 месяц беременности не сопровождаются ощущениями выраженной болезненности, а длительность и частота сокращений не продолжительны, и не интенсивны. Но маме нужно знать, что если вдруг схватки стали болезненными и длятся дольше часа, необходимо срочно связываться с доктором — возможно, малыш «устал» сидеть в мамином животике, и начались преждевременные роды .
Пока будет идти восьмой месяц беременности кроха будет набирать по 200 гр. каждую неделю.
Тазовое дно с приближением родов начинает расширяться. Это состояние может причинить неприятные болезненные ощущения при беременности и прочие неудобства женщине в положении.


Согласно другим источникам, восьмой месяц — не время для интима, от секса настоятельно рекомендуют отказаться, ссылаясь на то, что можно «потревожить» ребенка, принявшего правильное положение в матке для родов, то есть головное предлежание..jpg)




Вам по-прежнему не запрещены долгие приятные прогулки, секс и прочие радости жизни (если конечно, беременность протекает нормально)..jpg)
Гормональный фон способствует повышению количества волос на коже. У беременных выпадает значительно меньше волос, чем вырастает новых, в обычном же состоянии эти процессы синхронны. После родов, наоборот, «лишние» волосы будут быстрее выпадать и, возможно, вы будете обеспокоены количеством волос, остающихся на расческе. Но не стоит пугаться, все это естественные процессы.
После рождения размер надпочечников значительно уменьшится. У мальчиков четко обозначились яички.
Если и это не помогает, попросите врача посоветовать безопасные лекарственные препараты.
Это осложнение может привести к гибели матери либо плода.

Разумеется, делать это можно только посоветовавшись с врачом, не перенапрягаться, а при любых неприятных ощущениях прекращать тренировку. Правильно выполняемые упражнения помогут вам подготовиться к родам, расслабиться, снять нагрузку с позвоночника, улучшить кровообращение, а также поднять настроение.
Это может не только привести к проблемам с пищеварением, но также стать причиной резкой прибавки в весе, а это считается опасным для мамы и малыша. На таком сроке допустимо набирать по 300-400 грамм в неделю./medical-illustration-of-fetus-development-at-9-weeks--188058327-599b1383d088c00011376729.jpg)
Они однородные, светло-белого цвета с чуть кисловатым запахом. Наличие в выделениях гноя, пены, творожистых сгустков требует обязательного обращения к врачу, так как эти симптомы говорят о половой инфекции. На поздних сроках такие заболевания обязательно нужно лечить, иначе есть риск инфицировать ребенка во время родов.
На этом этапе беременности также может быть труднее спать по ночам с комфортом. Продолжайте придерживаться здоровой диеты для беременных и, с согласия врача, продолжайте заниматься спортом. Эти меры могут помочь вам получить столь необходимый заряд энергии и помочь вам спать по ночам. О, и обязательно отдыхайте, когда можете. Каждый маленький кошачий сон может помочь!
Если вам интересно, действительно ли то, что вы испытываете, являются настоящими схватками, рассчитайте время схваток с помощью нашей загружаемой Таблицы отслеживания сокращений и обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы. Истинные схватки происходят регулярно и становятся сильнее. На восьмом месяце беременности настоящие схватки являются признаком преждевременных родов, и ваш врач будет знать, какие шаги необходимо предпринять.
Возьмите с собой несколько подгузников, хотя в больнице их, вероятно, предоставят.
Если вы чувствуете потерю равновесия, будьте особенно осторожны, когда вы находитесь в загроможденном пространстве или поднимаетесь и спускаетесь по лестнице.
Пока он прозрачный или белый и не имеет запаха, это не повод для беспокойства. Однако, если вы подозреваете, что у вас прошла слизистая пробка, обратитесь к врачу.
За это время ваш малыш наберет больше веса и подготовится к выходу и просмотру мира. Если вам интересно узнать, что происходит с вашим телом (и вашим ребенком) прямо сейчас, прочтите эту статью!
В течение этого месяца вы можете заметить, что небольшое количество этого молозива или желтого молока вытекает из груди. Однако не все женщины столкнутся с этой проблемой. Если ваша грудь протекает, вы можете надеть накладки на грудь, чтобы не испортить бюстгальтер и другую одежду.

Это также поможет укрепить мышцы таза после родов. Если вы не занимаетесь упражнениями, вы можете просто гулять или заниматься йогой. Ежедневная ходьба или какая-то простая тренировка может повысить гибкость тазовой области.
Заблаговременное беспокойство без надобности повлияет на ваше здоровье.
Время и забота о себе резко остановятся, как только ребенок выйдет на свет. Удостоверьтесь, что вы доставили ей заслуженное удовольствие, прежде чем она возьмет на себя непростую задачу по уходу за детьми.
Начало схваток и родоразрешение с максимально возможным знанием процесса может иметь значение между положительным опытом родов и долгим и трудным, поэтому продолжайте читать и задавать вопросы.
К сожалению, время — не единственная проблема. Трудно найти родителей, которые разрешили бы обязательное шесть часов экранного времени в день или, скажем, совсем не проводить в течение длительного периода.
Дети, страдающие депрессией и тревогой, могут просто чрезмерно использовать свои телефоны.
Знание положительных моментов может помочь вам найти баланс. Каким образом дети получают пользу от активного экранного времени?
Хотя экранное время может быть неплохим, есть еще много потенциальных проблем, о которых следует знать. Часто негативы указываются так, как будто они являются самостоятельными, хотя обычно они являются симптомами основных проблем.
Прерывания могут расстраивать, поэтому позвольте ребенку расслабиться. Сделайте пятиминутное «предупреждение», что время почти истекло.Поговорите с ними, выводя их из «зоны», чтобы облегчить переход.

Это желание зафиксировать различные исторические события, места, запомнить и увековечить некоторых великих личностей. В большей степени появившиеся советские имена отражают эту тенденцию, и их можно назвать редкими (Радий, Заря, Владлен, Астра).
Например, появилась возможность лично познакомиться с Забавой или Боженой, хотя подобные имена до сих пор считаются редкими. А людям верующим приятно будет встретить у девочек такие красивые имена, как Серафима, Пелагея или Евдокия.
Это могут быть имена по знаку зодиака, мифические, библейские, иностранные или новые имена. Часть ранее редких имён становится популярными в настоящее время, к ним возвращается былой интерес. Некоторые распространённые имена трансформируются, приобретают новые написания и звучания, таким образом появляется новое, красивое редкое имя.
Родители стараются таким способом научить с малых лет быть независимым и самостоятельным. Ведь начиная с первых дней жизни малыша, окружающие начинают переспрашивать, уточнять, удивляться услышанному имени, а ребёнок не может не замечать этого.
Включает он православные и католические имена. Это ещё один из способов, которым могут воспользоваться родители, ищущие редкое имя для своего ребёнка.
Полный календарь именин (в том числе и для популярных имён) можно найти по ссылке под таблицей.
к. он пополняется еженедельно! Подберите самые красивые женские имена, оставьте комментарий, поделитесь понравившимися вариантами! На этой странице есть как исконно славянские, русские имена, так и самые красивые и популярные иностранные варианты.





Самые редкие мужские имена: Порфирий, Властислав, Посейдон, Елисей и Ладамир. Среди женских — Милорада, Феоктиста, Златаслава, Капитолина, Сентябрина, Матрёна и Дива. Отмечается, что мальчиков рождается больше, чем девочек: 51,45% от общего числа появившихся на свет.Кроме того, 37% младенцев — первенцы, еще 37% — вторые дети в своих семьях, а в 17% случаев новорожденные стали третьими.
xn--p1ai/awards/
Среди женских — Милорада, Феоктиста, Златаслава, Капитолина, Сентябрина, Матрёна и Дива.
Это были имена древнееврейского, греческого, латинского происхождения, многие из которых в процессе употребления русифицировались. Спустя более чем 1000-нюю историю употребления христианских имен, они стали считаться исконно русскими.
Их смысл легко понять, потому что они образованы от слов русского языка. Сегодня некоторые родители, стремясь возвратиться к древним истокам и культуре, выбирают для детей звучные славянские редкие русские старинные имена.

Так, латинское имя Меркурий, образованное от слова «торговля» обозначает еще и название планеты Солнечной системы. Такое наречение звучит оригинально и необычно, но вместе с тем является православным христианским именем.
Однако остается пласт имен, которые используются крайне редко, либо не используются вообще. Это касается как церковных, так и древнерусских имен различного происхождения.

Православные редкие русские имена для девочек можно разделить по происхождению на:

Тем не менее, есть имена, которые выбирают единицы родителей – они имеют разные корни. Например, необычные женские русские редкие имена славянского происхождения:

В пятерку наиболее популярных женских имен США входят София, Эмма, Оливия, Изабелла и Мия. Все они, как и София.
Вообще по данным Американского пенсионного фонда, каждый год в США регистрируются сотни и тысячи детей с необычными именами: Харизма, Фантазия, Мессия, Киви, Цветок, Тюльпан, Вечность и Электра.
Девушка с таким именем обычно чувствительна и эмоциональна. (5) ↑ 467 ↓
Агнесса в жизни — это Лед и Пламень. (1) ↑ -184 ↓
Обычно это спокойная, рассудительная и творчески одаренная натура.
↑ 262 ↓
Аида —эмоциональная, очаровательная и привлекательная женщина.
↑ -264 ↓
Характер Алевтины — твердый, сложный, властный.
↑ -300 ↓
В русский язык это имя пришло из немецкого языка, поэтому сохранило свою первоначальную форму — Амалия.
↑ 89 ↓
Ребенок путает буквы и звуки. Не может прочитать слово, хотя знает буквы, не может прочитать фразу, не понимает смысла.Теряет интерес…
Чтение по складам отрабатывается в ЧИТАНИИ в локации «город Складов»
Для продвинутого уровня в настройках можно открыть сразу все разделы игры.
Мой муж, математик по образованию, выпускник физтеха, был занят проектной деятельностью в крупных компаниях. Но ему всегда нравилось возиться с детьми, а когда они пошли в школу, он помогал им с освоением школьной программы: ставил с ними химические и физические опыты, решал задачки, учил программировать. Ему всегда хотелось передать детям не только знания, но и интерес к познанию мира. Ведь открывать, а точнее, узнавать, как все устроено – потрясающе интересно.
Это же скучно!» Мне-то было ясно, что обучение на 90% – рутина, и вроде как к этому привыкаешь, смиряешься. А они не хотели: «Должно быть интересно и весело!» Как сделать более интересным для ребенка процесс запоминания букв, слогов, слияния их в слова и при этом не отбить охоту к чтению? Приложение решает эту задачу.
Этому классическому определению мы никак не соответствуем, так что нам больше нравится определение «семейный проект». Семейность в том, что дети принимали участие в разработке приложения, придумывали, озвучивали, тестировали. Старший сын серьезно увлекся музыкой, на тот момент это был рэп. Рэп для детской игры как-то не очень подходит, поэтому Сережа расширил зону своих творческих интересов и сделал несколько прекрасных детских композиций. Думаю, это было и ему самому полезно в плане музыкального развития.
Но я вижу, что они двигаются параллельно, то есть выбирают в качестве своих интересов знакомые уже области: программирование, математику, музыку, рисование.
Пусть занимаются тем, что приносит радость, пусть будут счастливыми.
Сейчас у «Читании» более 3000 скачиваний. Цифра по меркам индустрии совсем небольшая, но надо учитывать, что приложение никогда не было бесплатным. К тому же почти все эти скачивания произошли на айпадах – очень узком сегменте. Только месяц назад у нас появилась версия для айфонов.
«Читания» получилась приложением большим, глубоким, с вовлекающим сюжетом – миссией по спасению волшебной страны Читании от злого волшебника. Помимо обучения чтению ребенок получает много сопутствующих навыков: учится писать, узнает десятки новых слов, привыкает к обобщениям, систематизации понятий. Узнает пословицы, поговорки, отгадывает загадки – приучается работать с текстом и использовать его для обучения.
И таких отзывов много. Получаем их — и, вопреки мнению экспертов, хочется двигаться дальше.
Планируем добавить в приложение AR – дополненную реальность. В «Читании» пять локаций для обучения чтению, и в одну из них как раз просится этот функционал.
Оставьте рутину нашей игре: учить буквы, соединять их в слоги, соединять слоги в слова, читать короткие, длинные фразы – все это ребенок пройдет в приложении. Но есть то, что может дать только родитель – показать красоту и пользу чтения, заинтересовать им ребенка. Вот это гораздо важнее и наиболее ценно!
Каждое задание это игровой прием, способствующий развитию не только чтения, но и всей познавательной сферы ребенка: речи, памяти, слухового и зрительного восприятия, пространства.
В каждом занятии ребенок будет читать небольшие тексты, участвовать в игровых викторинах, разгадывать ребусы.
Третий блок – чтение слов, словосочетаний и предложений.
Подготовлены специальные тематические картинки и озвученный текст для каждого задания. Некоторые упражнения задействуют двигательную сферу.
Уровни выстроены по принципу возрастающей сложности.
В приложении используются слова из 3-7 букв, есть озвучка.
п.). Также в книге в большом объеме даются рекомендации и упражнения для практических занятий по обучению чтению.
В пособии используются стихотворения, загадки, скороговорки.
В ЧИТАНИИ же, благодаря сказочному вовлекающему сюжету, интерес сохраняется: игра построена так, что ребенку хочется возвращаться в игру, проходить ее, а значит, учиться читать.
Это методика обучения чтению, которая нам нравилась. Когда эта игра появилась, старшие дети сказали: “Это не прикольно! Всего лишь соединяются и озвучиваются кубики. Надо сделать героев и приключения!” Так появилась ЧИТАНИЯ.
Родителю же останется самое важное – читать вместе с ребенком книги. Это не заменит никакая технология, никакая обучающая игра. С ЧИТАНИЕЙ на это будет больше времени».
Учимся читать!», «Буковки: учимся читать весело!», «Учимся читать, спасаем зверей!», «Читай сам по слогам», «Лунтик. Учимся читать!», «Учим буквы весело!», «По слогам», «Азбука Учим Буквы Слоги Учимся», «Маша и Медведь: учим слова», «Буковки: учимся читать по слогам для детей 5-6 лет», «Буквы, слоги, чтение для детей», «Азбука для Детей! Учим Алфавит! Развивающие Игры 2», «Маша и Медведь Буквы для детей» и несколько других.

Кроме того, в исследовании отмечается, что пользователи не могут за деньги ускорить или облегчить прохождение уроков, получить игровые ресурсы или улучшить персонажей.
В игре доступны два режима: изучение букв и игровой режим, где необходимо выбрать букву, с которой начинается название животного. Некоторые буквы проиллюстрированы изображениями разных животных и мини-анимациями. Доступна только для платформы iOS.
Доступны функции по ограничиванию времени игр. Доступна для iOS и Android.
Антомимы — это милые монстрики, которые означают противоположные по значению понятия. Во время игры детям нужного из одного монстрика сделать противоположного. Также в игре есть карточная игра на развитие памяти. В бесплатной версии есть небольшая часть антомимов, чтобы открыть все, придется приобрести полную версию. Игра доступна для iOS.
Вместе с вовлекающим сюжетом в приложение встроен весь необходимый для освоения чтения материал. Начиная от букв до чтения фраз – все есть в ЧИТАНИИ.
За время игры ребенок увидит, услышит и напишет:
● более 500 иллюстрированных и озвученных слов
● прочитает и отгадает 65 загадок
● прочитает 68 поговорок
● сыграет в 35 игр, развивающих различные навыки чтения
● пройдет 30 тематических экранов долины Слов с разными уровнями сложности
● начертит буквы 330 и более раз (печатный и прописной вариант) Вы уже пробовали учить ребенка читать? Если да, тогда вы знаете, как это трудно. Ребенок путает буквы и звуки. Не может прочитать слово, хотя знает буквы, не может прочитать фразу, не понимает смысла.Теряет интерес…
Для усвоения нужна тренировка. Именно этим занимается ваш ребенок в ЧИТАНИИ. Каждая из 35 мини-игр доводит нужный навык до автоматизма, а интересный сюжет способствует тому, что ребенок снова и снова возвращается в ЧИТАНИЮ и играет на новых, более сложных уровнях. В ЧИТАНИИ 5 локаций – буквы, письмо, склады и «автоматизация чтения» – беглое чтение слов, фраз.
Информация подана всеми возможными для восприятия способами – визуальным, аудиальным, игровым. Ребенок запоминает увиденное, развивает внимательность и наблюдательность. Улучшает речь за счет развития фонематического слуха и складового написания слов. Одна из трудностей у детей, когда они учатся читать – слияние букв в слова. Это объяснено в приложении анимацией и игрой. В ЧИТАНИИ используется складовая методика обучения чтению (кубики Зайцева). Ее особенность в том, что ребенок быстро начинает читать, запоминая структурные единицы слов – склады. Чтение по складам отрабатывается в ЧИТАНИИ в локации «город Складов» После того, как ребенок освоил буквы и склады, важно как можно больше читать. Практика важна каждый день. В ЧИТАНИИ ребенок читает постоянно, начиная с простых слов. Постепенно сложность увеличивается, но ребенок прочтет все 500 слов, распределенных по темам и заданиям. Кроме обязательного материала, для прочтения в игре доступно более 3000 слов. ЧИТАНИЯ – игра длительного прохождения. Обычно путь ребенка к вершине чтения и победе над злым волшебником занимает от месяца до года. У каждого ребенка свой путь и время. Не торопите события, лучше понаблюдайте, как он проходит игру. Порадуйтесь его успехам! Уникальный обучающий алгоритм ЧИТАНИИ анализирует успехи ребенка, подбирает подходящий уровень заданий и игр. Поэтому, хотя оптимальный возраст для игры 4-6 лет, многие задания будут по силам даже трехлетнему малышу, который только начинает учиться читать, и заинтересуют семилетнего, кому надо подтянуть чтение перед школой. Для продвинутого уровня в настройках можно открыть сразу все разделы игры.
Приложение без встроенных покупок, рекламы и не требует постоянного подключения к Интернету.
● ЧИТАНИЯ — победитель Всероссийского конкурса «Позитивный контент» 2018 г. в номинации «лучшее мобильное приложение»,
● По заключению Роскачества, ЧИТАНИЯ — лучшая образовательная игра, которая учит чтению, среди всех исследованных приложений на платформе iOS
● №1 в обзоре SE7EN «5 лучших приложений из App Store для обучения дошкольника чтению»,
● вошла в топ лучших iOS приложений, публикуемый журналом Лайфхакер. Прошла пора, когда ребенка надо было заставлять учиться читать. Когда вы придумывали, как же заинтересовать его.
ЧИТАНИЯ увлечет вашего ребенка сказочным сюжетом и научит его читать так, что он полюбит чтение. Попробуйте!
Але варто пам’ятати, що не лише в говорінні полягає суть спілкування, але в і умінні слухати. Говорити може кожен, але слухати – це, на мою думку, справді важко. Бо треба завжди вміти дати людині зрозуміти, що вона для вас важлива, що її думки мають значення. Адже якщо байдуже ставитися до чужих переживань, можна зіпсувати стосунки з людино, зруйнувати дружбу. Якщо вам не цікаво слухати свого товариша, може, він і не товариш вам? Адже справжньому другові, я гадаю, важливо не лише розказати вам про себе, але і вміти вислухати, і зрозуміти.
Читайте, надихайтеся та відкривайте для себе нові можливості у непрості часи.


Ну а що! Можливо, це мій єдиний шанс на все життя.
Тому він посадив нас там же, пригостив огірочками, що маринувала дружина, та чачею.
Треба вміти давати й брати.
Василій Великий.
Зауваження типу: «Це у тебе тому, що ти просто заздриш своєму другові» або «Насправді тобі хотілося б, щоб на тебе весь час звертали увагу» не можуть викликати нічого, окрім відкидання і захисту.
Мало хто про це замислюється, але навіть уявити неможливо, що стане зі світом, якщо водночас всі люди втратять можливість спілкуватися один з одним. Навіть маленькі діти, які не вміють нормально розмовляти, обмінюються нерозбірливими звуками, різними рухами, поглядами і спілкуються таким чином. Зростаючи, діти вчаться розмовляти і вже незабаром використовують для спілкування переважно свою мову. Їх життя продовжується в суспільстві, де вкрай часто виникає необхідність вирішувати
Хтось не звик довіряти поглядам, інші сумніваються в правдивості мови тіла і жестикуляції. Є й такі люди, які мало розмовляють, тому що розуміють ситуацію і без усного з’ясування. Слід розуміти, що всі ці люди тим чи іншим чином спілкуються з навколишнім світом і задовольняють свою власну потребу в спілкуванні у суто індивідуальних формах.
У сучасному світі таких осіб стає дедалі менше. Тому людина має бути чемною хоча б для того, щоб підкреслювати свою індивідуальність. До того ж, чемність – це ще й духовна чеснота. Бути чемним (або ввічливим) – значить, уміти правильно поводитися в суспільстві й мати гарні манери. Не слід бути чемним тільки в колі незнайомих людей, щоб справити гарне враження. По-справжньому чемна людина та, яка добре себе поводить завжди, всюди й з усіма. Кажуть, що чемність діє як магніт і притягує людей. Однак цю рису потрібно довго виховувати в собі кожній людині.
Чтобы стать по-настоящему профессиональным (т. Е. Способность справляться со всеми потенциальными ловушками и осложнениями), вероятно, потребуется от 25 до 50 случаев.
Живые кейсы — отличный ресурс для изучения новых методов и способов их применения. Наименее эффективный метод — думать, что TRA — это то же самое, что и бедренный доступ, и выполнять его без предварительного обучения технике. Так возникают осложнения, что никому не на пользу.

Почему бы не получить дополнительную информацию, чтобы выбрать лучший сайт доступа? При использовании этих концепций у меня никогда не было случая ишемии руки, и я хочу, чтобы так и было.
В настоящее время у нас есть стенты с стержнем диаметром 200 см (например, саморасширяющийся периферический стент R2P Misago RX, Terumo Interventional Systems) для SFA и подколенной болезни, но нет большеберцовых баллонов или стентов с длиной стержня более 150 см для лечения инфрапоплитеального заболевания. .

Постарайтесь следить за осанкой, чтобы легким оставалось больше места. Сейчас в вашем животе очень тесно, но если вы просто сядете прямо и расправите плечи, там может появиться пара очень важных для дыхания сантиметров.
Легкое беспокойство по этому поводу — нормально, но если вас переполняет тревога, это нужно с кем-нибудь обсудить. Страх вызывает выброс кортизола — гормона стресса. Небольшое количество этого гормона в крови является нормой, но если его становится слишком много, и это продолжается слишком долго, будущую маму могут ожидать проблемы со здоровьем. Спросите у вашего врача, что он может предложить для борьбы со стрессом.
Поговорите с вашим врачом: возможно, его советы помогут разобраться.
Включите в маршрут пару небольших подъемов и иногда увеличивайте темп, чтобы поднять частоту сердечных сокращений.
При ягодичном, поперечном, лицевом или лобном предлежании роды для предупреждения осложнений проводятся посредством кесарева сечения.
У плода налажена работа системы мочевыделения, и его почки регулярно выделяют мочу в околоплодные воды. Но так как состав околоплодных вод меняется на последних месяцах беременности каждые три часа, отравления матери продуктами жизнедеятельности плода или самоотравления ребенка произойти не может. В изолированной кровеносной системе плаценты сейчас циркулирует около 500 миллилитров крови, которая никак не смешивается с кровью женщины. Зрачки малыша уже могут реагировать на смену света и темноты.
Под влиянием релаксина тазовое кольцо становится растяжимее, что требуется для благополучного рождения ребенка.
Гестоз в запущенной форме лечится в условиях стационара. Но это осложнение можно пресечь в начале развития ограничением количества выпиваемой жидкости, исключением соленых и копченых продуктов, способствующих накоплению жидкости в организме, употреблением легких мочегонных средств на травах. Кроме значительного увеличения веса, симптомами развивающегося гестоза являются: отеки конечностей и лица, повышенное артериальное давление, головокружение, наличие белка в моче.
Тело еще полностью покрыто пушковыми волосами, количество которых на данном этапе резко уменьшается. Зато на голове рост волос активизируется. Они становятся более плотными, темными и быстро отрастают. В утробе матери малыш часто моргает, шевелится менее активно, движения становятся не такими интенсивными и частыми, а более плавными. Места в матке остается все меньше, поэтому ребенок чаще всего находится в одном и том же положении, расправляет конечности, выставляет голову и тазовый конец. Его рост к этой неделе составляет 36-37 см, а вес – 1 200-1 300 г. На этом сроке ребенок занимает головное предлежание, поскольку его голова тяжелее ягодиц. Но нередки случаи, когда в водном пространстве на 29 неделе малыш еще находится в тазовом предлежании. Будущей маме по этому поводу не стоит переживать, ведь есть еще несколько недель, чтобы ребенок занял правильное положение. В противном случае тазовое предлежание станет одной из веских причин выбора способа родоразрешения.
Особенно это ощущают органы, которые расположены с ней по соседству – мочевой пузырь, желудок, а также нижний отдел толстого кишечника. В процессе роста матки они смещаются и занимают довольно неудобное положение, которое может повлиять на их работу в дальнейшем. Именно поэтому на данном сроке женщины часто жалуются на ощущение тяжести после приема пищи, страдают от изжоги. Изжога возникает как последствие забрасывания в пищевод содержимого желудка и проявляется неприятным привкусом во рту, а также жжением внутри. В период беременности мышцы, которые отделяют пищевод от желудка, поддаются сильному воздействию гормонов и расслабляются. Это и создает подобную ситуацию. Перестроенное положение желудка только ухудшает сложившуюся ситуацию. Полностью избавиться от этого состояния невозможно. Конечно, после родов эта проблема решится сама собой, но, чтобы хоть как-то помочь себе, женщине следует питаться часто, но небольшими порциями. При этом важно тщательно пережевывать пищу. Такие простые правила помогут снизить риск появления изжоги после приема пищи.
Во втором периоде родов или же при непосредственном рождении ребенка происходит активное сокращение матки, мышц брюшной стенки. Ребенок самостоятельно совершает движения. В этом ему помогает высокий тонус мускулатуры тела, который существенно облегчает продвижение по родовым путям, а также позволяет совершать поступательные движения. Также на этой неделе продолжается подготовка внутренних органов плода для внеутробной жизни. Грудная клетка малыша активно тренируется, расширяется и сжимается. Такие движения очень похожи на дыхательные. Легкие омываются околоплодной жидкостью, продолжается интенсивная выработка сурфактанта. Данное вещество обеспечивает нормальное легочное дыхание. Также можно отметить развитие альвеол. Эти пузырьки тканей легких необходимы для газообмена, ведь для выживания плода очень важно быть готовым к самостоятельному дыханию во время рождения. Стоит отметить, что роды на тридцатой неделе, которые обусловлены какими-либо причинами, дают высокие шансы на самостоятельное дыхание новорожденного, ведь легочная ткань уже зрелая и вполне готова выполнять свои функции.



Именно поэтому для беременной важно обнаружить признаки гестоза еще на ранних стадиях, чтобы избежать нарастания симптомов, которые в дальнейшем могут привести к необратимым последствиям.
Слишком большое количество этого гормона является причиной болезненных ощущений и разбалтывания связок. Именно поэтому женщинам в положении рекомендованы регулярные физические нагрузки в виде пеших прогулок, йоги, фитнеса, а также плавания. Сильные мышцы смогут удерживать позвоночник, а также позволят снизить дискомфорт в области поясницы и болевые ощущения. Врачи рекомендуют носить женщинам бандаж, спать на боку, чтобы избежать значительных нагрузок на спину. Также не будут лишними специальные приспособления (подушки, валики), которые позволят будущей маме полноценно отдохнуть ночью, занять удобную позу, которая поможет расслабить мышцы спины и ног.
Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.
Их количество и качество обусловлено тем, что ребенок уже достаточно много мочится в воды и заглатывает их. В течении суток полностью меняется вся амниотическая жидкость три раза.
Но у большинства беременных ребенок уже занимает свое окончательное положение в матке. Для взрослого накопление подкожного жира представляется большой неприятностью, а для ребенка является необходимостью. Подкожный жир в его организме отвечает за сохранение теплового баланса. Кроме того, подкожно-жировой слой улучшает тонус кожи малыша и выравнивает ее.
Иногда наблюдается патологическое прикрепление пуповины у края плаценты, и разветвление сосудов начинается в оболочках (амниотической и хориональной). В этой ситуации сосуды лишены защиты и могут от движений плода перетягиваться и запутываться. Снижается объем питания и поступающего кислорода. Иногда бывает укорочение пуповины за счет обвития тела или шеи плода. Если пуповина натягивается, то просвет сосудов сужается — и уменьшается поступление крови к организму плода. Чаще это встречается при многоводии, когда плод может очень активно кувыркаться. Укороченная пуповина, а также ее предлежание и выпадение большое значение имеют при родах, так как рождающийся ребенок может перестать получать кислород или прижать пуповинные сосуды к стенкам таза, перекрыв себе кровоснабжение. Поэтому не отказывайтесь пройти полный УЗ-осмотр, даже если он будет внеплановый, чтобы выявить в числе прочего возможную патологию пуповины, а также правильно составить план предстоящих родов. В таком случае велика вероятность, что роды произойдут путем кесарева сечения.
Занимайтесь дыхательными упражнениями и ходите на занятия по подготовке к родам. На них вам расскажут о правильном дыхании при родах, о схватках и потугах, о том, как расслабиться в промежутках между схватками. И если вы еженедельно будете повторять все моменты родов, научитесь дышать и расслабляться, то на родах вы не испугаетесь и пройдете все этапы как нечто очень знакомое. Вас научат обезболивать себя поглаживаниями по животу, пояснице и массажем активных точек тазовых и поясничных нервов. А если вы уже занимались у инструктора по лечебной физкультуре на ранних сроках, то следует повторить упражнения по растяжке промежности и ослаблении напряжения мышц в пояснице. В свободное время создавайте себе хорошее настроение, слушайте красивую музыку, ласково разговаривайте с малышом.
Он наберет еще около килограмма в этом месяце и будет готов к встрече с вами всего через 9 недель.