Моя семья для портфолио рассказ: Сочинение на тему Моя семья для всех классов – Сочинения уч — ся 2 класса «Моя семья»

Моя семья

Несколько рассказов на тему «Моя семья».

София Беляцкая

Моя семья

Меня зовут София Беляцкая, я ученица 2 “А” класса. У меня большая, дружная семья.

Моя мама: Беляцкая Наталья Анатльевна. Она работает учителем скрипки в музыкальной школе. А дома мама занимается уборкой, стиркой, готовит нам еду, шьёт, вяжет. Ещё она учится в университете.

Мой папа: Беляцкий Григорий Викторович. Он православный священник. Дома папа читает книги, занимается за компьютером, любит играть с нами в разные игры, делает со мной уроки. Но папа дома бывает мало, потому, что у него много работы.


Моя бабушка: Антонова Галина Васильевна. Она пенсионерка, а раньше работала фельдшером на “скорой помощи”. У меня есть ещё одна бабушка Петкун Тамара Николаевна. Она приехала из Латвии и сейчас живёт в деревне. Мы любим отдыхать у неё летом.

Мой дедушка: Антонов Анатолий Герасимович. Раньше он строил дома, а теперь на пенсии. Дедушка очень любит играть со мной и братиком Елисеем. Ещё дедушка водит меня в храм и в воскресную школу. А с весны до осени дедушка любит ездить на дачу.

Мой брат: Беляцкий Елисей. Ему 3 года, он ходит в садик. Животных у меня нет, но я мечтаю завести себе рыбок.

Я люблю животных, у моей бабушки в деревне есть собака и кошечки с котятами. Когда я приезжаю в деревню, то с ними играю.

Я очень люблю свою семью!

Коля Черняк

Я живу вместе с папой и мамой. Мою маму зовут Светлана Валентиновна. Она работает главным инспектором в Гродненской таможне. У неё очень важная и ответственная работа. На работе моя мама строгая, а дома, наоборот, добрая и ласковая. Мама помогает мне делать уроки, готовит разные вкусные блюда, играет вместе со мной.

Моего папу зовут Сергей Александрович. Мой папа работает в милиции. У него очень сложная и ответственная работа. Он, как и мама, помогает мне делать уроки, помогает маме по хозяйству, играет со мной. Мы с папой и мамой — друзья. Я люблю свою семью за то, что она дружная.

Влад Мурыгин

Я и моя семья

Моя семья — моя крепость! Там меня очень любят, всегда поддерживают, я чувствую себя в полной безопасности. Я точно знаю — в моей семье не обидят и не предадут!

Мою маму зовут Ирина Михайловна. Она по образованию психолог, но работает профориентологом. Мамочка помогает школьникам правильно выбрать свою будущую профессию. Всё своё свободное время мама посвящает мне. Мы вместе делаем уроки, готовимся к контрольным работам и олимпиадам, играем в разные игры, а в летнее время я помогаю маме на даче оформлять цветники.

Моего папу зовут Алексей Викторович. Он работает мастером по ремонту приборов и аппаратуры. У моего папы есть хобби — сборка деревянных моделей различной техники, а так же он много читает. Но если дома что-нибудь сломается, папа всегда придёт на помощь, а я буду его главным помощником.

Мою бабушку зовут София Николаевна. Раньше она была директором общепита, а теперь растит меня. Я ей во всём помогаю, но больше всего люблю с бабушкой печь пироги и готовить салаты. У неё тоже есть хобби — выращивание комнатных цветов.

У меня есть два замечательных домашних питомца: шустрый пикинес Яна и морская свинка Мартин. Они мои друзья. Я с ними не только играю, но и ухаживаю за ними. Это доставляет мне огромное удовольствие.

Я очень люблю свою семью!!! Она у меня самая лучшая и дружная. В моей семье всегда царит любовь, уважение и взаимопонимание.

Сочинения уч — ся 2 класса «Моя семья»

Моя семья.

Моя семья не большая, но дружная. Она состоит из четырех человек: мамы, папы, старшей сестры и меня. Я младшая в семье. Люблю читать книги, занимаюсь спортом.

Самый близкий мне человек — это моя мама. Её зовут Олеся Александровна. Работает она в детском саду завхозом. Мамочка очень добрая и красивая. Если надо она меня похвалит и пожалеет. Но мама бывает и строгой.

Мой папа Попов Владимир Иванович. С папой я мало вижусь потому, что он работает вахтовым методом. Я очень скучаю по нему. Когда папа приезжает, то всегда готовит что-нибудь вкусненькое. Он очень заботливый.

Моя сестра Ира учиться в 5 классе. Мы с сестрой никогда не ругаемся и друг на  друга не обижаемся, а если мы и поссоримся, то это ненадолго.

Мы все помогаем друг другу. Любим праздники и обязательно собираемся все вместе. Особенно мне запомнилась Масленая неделя. Мы всей семьёй весело провожаем зиму с блинами да песнями. В этот день мама даже мне разрешает испечь несколько блинчиков, и они у меня получаются круглые румяные на солнце похожие. А воскресенье разводим костёр, масленицу в огне палим, знак зиме подаём: уходи, мол, старая, надоела всем.

Летом всей семьёй мы ездим в лес отдыхать, за ягодами и грибами. Я чувствую заботу, тепло, внимание родных и близких. Я люблю свою семью.

Попова Дарья, ученица 2 класса (7 лет) МБОУ Морозовской СОШ Карасукского района Новосибирской области.

Моя семья.

Меня зовут Тиана. Я хочу рассказать о своей семье. Моя семья состоит из трёх человек: мамы, старшего брата Димы и меня. Мы проживаем в небольшом, но уютном доме. Я учусь во втором классе.

Мою маму зовут Светлана Альбертовна. Она работает дояркой. У неё в группе много коров. Мы с братом ходим ей помогать. Дима у нас спортсмен. Я горжусь своим братом. У него много медалей.

Мой любимый праздник в семье — это Новый год. Я люблю его за то, что он очень веселый и яркий. В новогоднюю ночь мы всей семьей веселимся. А когда мы ложимся спать, то к нам ночью приходит Дед Мороз и приносит мне подарки.

У нас в семье все любят животных. И я давно хотела иметь кота. Наконец, моя мечта сбылась – у меня появился сибирский кот Васька. Я забочусь о своём питомце и всегда припасаю для него что-нибудь вкусненькое: косточку, рыбку, сметанку. Васька – животное капризное. Если у него хорошее настроение, он играет, позволяет себя гладить, но, если он не в духе, предупреждает об этом своеобразным мяуканьем, тогда его лучше не трогать. Васька – очень умный и добрый кот. Он любит своих хозяев.

Мне очень нравится моя семья тем, что мы дружные и всегда вместе. Для меня она самая лучшая.

Макрецкая Тиана ученица 2 класса (8 лет) МБОУ Морозовской СОШ Карасукского района Новосибирской области.

Сборник детских рассказов о себе и своей семье «Я и моя семья»

 

 

Из педагогической практики я определенно могу сказать, что дети к школьному возрасту могут свободно сочинять не только рассказы из собственного жизненного опыта, но и с успехом придумывать различные истории и даже фантазировать на различные темы. Исходя из этого, мы решили объявить конкурс, детских рассказов о себе и своей семье в котором приняли участие все близкие наших детей. Это помогло нам еще больше узнать о детях, их отношение к жизни и ближе познакомиться с их семьями.

 

Я, Полонская Ольга. У меня дружная семья — мама, папа, и я лапушка дочка Олюшка. Мама с папой меня очень любят, но моя мама часто уезжает в командировки и мне приходится очень скучать по моей любимой мамочке. Я ее не подведу, буду умницей, и папа не будет сердиться на меня. Когда я начинаю плакать. Я молодец!

Я умею хорошо читать, пересказывать и сама сочинять рассказы, сказки.

Игрушки.

В новогоднюю ночь Дед Мороз подарил мне куклу Барби, Кена и их дочку Сашу. Мне очень понравился подарок. Я с ними играла, мне было весело. Вечером я уснула и мне, приснился сон…

«Мои игрушки стали живыми, они стали ходить, разговаривать, мылись в ванной, пили чай, играли как обычные люди, а я превратилась в куклу и стала с ними дружить. У нас был большой красивый дом с настоящей мебелью. Нам было очень весело и интересно вместе.»

Но утром я проснулась и увидела, что я обычная девочка, а Барби, Кен и их дочка, обычные игрушки. Мне стало немножко грустно, но ничего, я буду с ними продолжать играть уже по-настоящему.

Важный спор.

Поспорили как-то лук с чесноком, кто из них полезнее.

Лук хвастается, что он самый важный и самый полезный, любого ребенка от простуды может вылечить. А чеснок отвечает громко, даже кричит, что он быстрее вылечит и он самый полезный и самый важный. Спорили они, спорили, чуть не подрались, тут я не выдержала и разрешила их спор. Объяснила, что оба они полезные и одинаково лечат ребятишек. Тогда они решили помериться. И стали верными друзьями.

Бегу я, как по лесенке

Сережками звеня.

Из далека по песенке

Узнаете меня.

— Я любимая дочка в семье Борисенко.

У мамочки Ирины Владимировны и моего папочки Сергея Руслановича. Мы часто всей семьей ходим гулять. Ездим на природу отдыхать. Ходим купаться в речке, загораем на горячем песке. А еще я очень люблю бродить по нашему городу .Ходить в парк кататься на каруселях. Нам всегда весело. Нашей дружбе можно позавидовать. По характеру я очень скромная девочка, но во мне такой маленькой скромняшке кроется огромный талант. Может быть, вы когда-нибудь услышите о моих будущих успехах и порадуетесь вместе с нами. Свою первую награду получила за успехи в искусстве, а в будущем их будет не счесть! Может быть я стану знаменитой художницей и порадую всех своим искусством…

Когда я была маленькая, я любила слушать, когда мне читала мама. Я пересказывала все что запоминала. А сейчас я сама научилась читать. Папа говорит гордо, что я как он, очень рано научилась читать. Я очень люблю читать рассказы сказки, различные истории. Я думаю, что в нашей группе я лучше всех читаю, а также сочиняю сама.

Домашние животные у моего дедушки.

Во дворе у моего деда много домашних животных. У коровы теленок, маленький с колючим язычком. Когда он лижет мою руку, то царапает меня своим колючим язычком. У свиньи появились совсем недавно поросята, с большими глазами и такие розовенькие. Звездочка-это дедушкина лошадь, кормит своего сыночка. Жеребенок «Резвый» его так назвал мой дед нежный, ласковый и добрый. Важно ходит за своей мамой и машет маленьким хвостиком. У овцы есть два ягненка, они кудрявые и пушистенькие, такие хорошенькие. Я люблю их ловить, а потом гладить, по волнистой шёрстки.

Летом корова с теленком ходят в стадо, едят сочную траву, чтобы напоить нас портным молочком.

Поросята резвятся на лужайке, а их мама важно лежит в теплой луже.

Маруся, так зовут нашу овцу, прилизывает своим малышам шёрстку, чтобы они стали самыми красивыми.

Вечером всех животных загоняют на свои места.

Их кормят, поят. Потом они ложатся спать. И всем им снятся красивые, добрые сны. Вот какое хозяйство у моего деда.

 

О Петровых на чистоту.

Знакомьтесь — это моя семья Папа Игорь Викторович, Мама Галина Николаевна, и я их сын. Зовут меня Данил Игоревич Петров.. Наша семья образовалась по настоящей любьви. Через год родился, всем на радость, я сынок Данил.

С нами живет еще моя любимая бабушка Тамара Александровна, она наша самая большая мама. Живем мы очень дружно, заботимся и помогаем друг другу. У каждого свои обязанности по дому. Бабушка готовит обеды. Мама занимается уборкой в квартире. Папа выполняет мужскую работу. А я самый маленький учусь убирать за собой игрушки.

Для общего веселья у нас ест кот Бася, которого мы очень любим. А Бася любит поиграть с моим мячиком. Вот какие мы.

Я очень люблю вместе с мамой ходить в детский сад на работу. Вы приходили к нам на праздники, или какие либо развлечения? Я надеюсь, вам было совсем не скучно. Мы с нашими ребятами постоянно, в каком либо деле, всегда заняты разными делами. У нас много различных занятий, мы научились правильно и красиво говорить, учим стихи песни, разучиваем танцы. А еще у нас в саду есть «Театральная студия» И конечно я очень жду, когда снова получу новую роль.

Я не просто Данил Петров …Я будущий артист. А еще мне очень нравится петь и танцевать. Я надеюсь, что мой талант не пропадет даром. Я еще буду радовать зрителей своим трудом. А взамен буду купаться в аплодисментах моих зрителей.

 

Семья Филипповых.

Я — Таня, мой старший брат Иван, папа Сергей, и любимая мама Лена.

Мой папа работает на заводе электриком, мама в детском саду рабочим по стирке белья. Летом ездим на велосипедах купаться на карьеры. В выходные дни поднимаемся на гору жарить сосиски и шашлыки. Вообще мы очень весело проводим время вместе, жаль, что его так мало.

Брат Ваня учится в школе №49, в 7 «В» классе. Посещает спортивную секцию «Футбол.»

А я посещаю детский сад №103, старшую группу, занимаюсь в «ДЮСШ-1» фигурным катанием. Наша семья зимой любит ходить на каток.

Мчусь как ветер на коньках

Вдоль лесной опушки.

Рукавицы на руках,

Бантик на макушке.

А это мои успехи в спорте.

2008 г. первое место впервенстве ДЮСШ-1 по фигурному катанию на коньках.

  1. гза второе место в городском турнире по фигурному катанию на коньках «Снежинка»
  2. гза второе место в первенстве ДЮСШ-1 по фигурному катанию на коньках.

Не только в спорте я радую успехами своих родителей, но и участвую в конкурсах рисунка.

 

Филиппова Татьяна (7 лет)

Хорошо подруги погуляли на улице.

(история , которая произошла со мной и моими друзьями)

Жила — была девочка Таня. У нее была подруга Наташа, которая жила в соседней квартире. Ходили они в детский сад, в одну группу.

Была холодная зима и подругам не разрешали ходить на улицу гулять и кататься на санках — ледянках с горки. И им осталось только ходить друг другу в гости. Хорошо, что они жили в одном подъезде. Они часто бегали друг-другу в гости.

Но вот пришла весна. Выдался теплый вечерок, прейдя из детского сада подружки, взяли ледянки и побежали кататься с горки, а там катался мальчик Саша. Таня и Наташа стали кататься втроем. Они решили устроить соревнование «Кто быстрее заберется на горку», «Кто дальше уедет». Им было очень весело, но кататься надоело и они полезли в огромный сугроб. А в сугробе росли колючки (они с осени остались). А когда они вылезли из сугроба, то были все в колючках. Почистили противные колючки, пошли домой. Мамы их не ругали, посмеялись и заставили стирать перчатки. Хорошо подружки погуляли…

 

Давайте знакомиться! Семья Астафьевых.

Моя любимая мамочка всегда вместе со мной и во всем мне помогает. Мы вместе с мамочкой мастерили поделки из природного материала. Забавные игрушки получаются из картошки. Мы участвовали в конкурсе «Мастерим своими руками»

А с какими чудесными прическами я прихожу в детский сад. Это все моя мамочка делает. Всем на удивление. Еще я очень люблю выступать как настоящая артистка. У меня красивый голос. Я сыграла много ролей в нашем садовском театре.

А самое главное я готовлюсь в школу, уже научилась читать, мне нравится придумывать разные истории. Хотите прочитать мой рассказ?

Сказка про посуду. (Астафьева Даша) (7 лет)

Жила — была кастрюля. Однажды пошла она гулять, встретила ножик и пошли они вместе. Шли они, шли по улице вдруг увидели вилку, позвали они ее с собой. Вилка согласилась и пошли они гулять уже втроем. Потом на улице они встретили ложку и тоже ее с собой позвали. Идут они, разговаривают, вспоминают смешные истории, а на встречу им супница. Кастрюля ее спросила:

— Ты почему такая грязная? Супница отвечает:

— Я не люблю мыться, мне очень щекотно и противно, когда я моюсь.

Вся посуда: кастрюля, нож, вилка и ложка хором дружно ей сказали, что надо быть всегда чистой, опрятной, тогда с тобой все дружить будут. Они не стали ее с собой звать и пошли гулять дальше.

Не будьте такими, грязнулями , как супница и с вами все будут дружить.

Я! Настя Полуботонова, хочу рассказать о своей семье.

У нас самая дружная и веселая семья. Мама — Ольга Михайловна, папа — Евгений Витальевич и мой любимый брат Егор. Мы очень любим животных. У нас дома живет большая собака, зовут ее Джесси и белый кот Сема. А в большом аквариуме плавают рыбки, за которыми я ухаживаю сама. Когда я выросту, то буду дрессировать собак.

Я хожу на дополнительные занятия в СЮН №2. Мне там очень нравиться. Я люблю свою семью. Летом мы всей семьей выезжаем на дачу. Там каждый занимается своей работой. А я помогаю папе и брату пилить дрова, маме помогаю копать лопатой землю.

А недавно я для своей дорогой и любимой мамочке нарисовала сказку. За этот рисунок я получила вот такой диплом! много рисую и придумала историю про свои карандаши.

Гвоздик и карандаш Настя Полуботонова 7 лет

Жили — были карандаш и гвоздь. Как — то раз они пошли гулять и стали хвастаться.

Карандаш говорит:

— Я умею рисовать!

а гвоздик подумал-подумал и сказал:

— А я умею плавать в воде.

Хотя он плавать совсем не умел.

Однажды они решили пойти вместе в поход в лес. В лесу была река. Им надо было перейти через нее.

— Я тебя перевезу!- сказал карандаш.

— Не надо меня перевозить, я сам -ответил гвоздик.

Гвоздик прыгнул в воду и быстро пошел на дно. Карандаш прыгнул за ним и спас его.

И они вместе дружно пошли домой. Хорошо иметь рядом друга.

 

Познакомьтесь дружная семья Пашковых

Мама – Елена Геннадьевна

Папа – Павел Викторович

Сестра — Аленка

В нашей семье растут одни спортсмены. Я и моя сестра занимаемся горнолыжным спортом. У меня есть уже победы и награды за участие в соревнованиях. За первое место в слаломе-гиганте на соревнованиях, посвященных «Закрытию зимнего сезона»

Для мамочки я сделала необычный подарок к женскому празднику

8 марта, я заняла 2 место в соревнованиях слаломе-гиганте и получила диплом 2 степени.

Совсем малышкой моя мама привела меня в детский сад. Я узнала столько много разного, и нужного для себя. У меня появилось много друзей. А особенно я подружилась с Лилей Борисенко. Когда Лиля не приходит в детский сад я очень скучаю.

Мы с сестрёнкой вдвоем

Замечательно живем.

Любим мы животных разных

А рассказы пишем сами.

«Две сестры»

Пашкова Маргарита (7 лет)

Давным-давно жил крестьянин, и было у него две дочери. Жили они в просторном деревенском домике. Старшая сестра трудилась целыми днями по дому и в саду. Младшая сестра ей не помогала.

По соседству с ними жила колдунья, которая наблюдала за сестрами. Она решила проучить младшую сестру. За то — что она была такой ленивой. И превратила её в тучку. И сказала, колдунья, младшей сестре:

— Я превращу тебя в девочку обратно, тогда, когда ты станешь помогать сестре.

Но как тучка может помочь, подумала младшая сестра. На улице стояла жара. Старшая поливала огород, и тучка решила помочь. Колдунья видела, что младшая сестра одумалась. И превратила ее в девочку.

С тех пор младшая сестра помогает старшей сестре во всем по хозяйству, стали очень дружными.

Вот и сказке конец, а кто слушал молодец.

 

Давайте познакомимся

Я Дарья Чернышова

У меня мамочка Ирина Сергеевна, она самая добрая на свете мамочка. У меня еще есть два больших и добрых брата. Женя и Олег. Они меня очень, очень любят. А папочка далеко от нас я очень скучаю о нем.

На занятиях я всегда внимательная и отвечаю всегда правильно. На каждый вопрос я продумываю свой ответ. Мне хочется все знать и уметь. А самое главное я хочу научиться следить за тем как я говорю. Не торопиться и проговаривать все слова правильно как меня учили в д\саду. В школе я буду радовать свою мамочку. Я молодец не только на занятиях, но и на праздниках я будущая актриса или танцовщица. Только стоит чуть, чуть подучиться. В нашей семье я самая маленькая и мне все любят и помогают. С моим братом Олегом мне всегда весело. Он очень строг и учит меня всему доброму. Однажды мы вместе написали рассказ. И даже нарисовали картинки к рассказу

Как Лев нашел свое сердце. Дарья Чернышова и брат Олег.

Жил был в знойной Африке лев — царь всех зверей. Был он злой и бессердечный. И вот однажды, проголодавшись, он отправился в саванну на поиски пищи. В зарослях кустарника он увидел царевну антилопу. Она была очень красива, но не дрогнуло сердце у льва и он начал охоту. Лев безжалостно набросился на антилопу, но она выстояла. И отскочив, крикнула ему:

— Твое сердце, черно как ночь и я забираю его. Сказав это, она исчезла. Загрустил Лев, но делать нечего — отправился на поиски своего сердца. Встретил лев дикобраза и закричал:

— Освободи мне путь!

Лев ударил дикобраза, но не сделал ему больно, а только сам поранился об иголки.

— Вижу я, что ты злой, но я все же поделюсь с тобой частичкой своего сердца. Ответил дикобраз.

Лев познал, что такое доброта. Пошел он дальше на поиски. Видит, стоит у реки бегемотик, решил лев его съесть. Но из воды выскочила его мама и больно ударила льва. Она сказала ему:

— Не знаешь верно ты, что такое любовь, но я все же поделюсь с тобой

частицей сердца. И познал лев, что такое любовь. Пошел он дальше на поиски. Вдруг лев увидел человека: говорит:

— Мне жаль тебя убивать, а отпуская я дарю тебе частичку своего сердца.

— А ну прочь с дороги, я царь зверей! Человек в ответ достает ружье и говорит:

— Я мог бы тебя убить, но я дарю тебе частицу своего сердца.

Снова познал лев, что такое милосердие.

Появилась перед ним царица антилопа. Лев не стал бросаться на нее, а просто поклонился ей и побрел себе домой .

— Вот ты и нашел свое сердце! — молвила антилопа. С тех по лев стал мудро править царством зверей до глубокой старости. Все животные уважали его.

 

Давайте познакомимся

Я Алена Динисовна-Бочман

Я у мамочки одна. Но у меня есть бабушка и дедушка. У нас есть дача, где растут причудливые овощи. И мы с бабушкой готовим такие вкусные овощные блюда, что пальчики оближешь.

А еще есть у меня Мамка Хомячка. У нее есть потомство и я с большим удовольствием ухаживаю за ними. Когда у хомячки ожидается появиться на свет потомство то я очень переживаю и очень радуюсь когда появляются новые жильцы ее семейства. Я всем им придумываю имена. Радуюсь, когда они начинают подрастать.

Все рисунки просто чудо,

Получились у меня.

Мне очень нравится рисовать. Я уже участвую в конкурсах рисунка, где была отмечена грамотой.

В детском саду я участвую во всех мероприятиях,люблю играть разные роли, а также я научилась танцевать, уже получила награду не только бурные аплодисменты но и Диплом.

А самая главная новость — я познакомилась с мальчиком. Он учится в четвертом классе. У него такие красивые глаза. Как два огромных омута. И я уже чуть, чуть влюбилась.

 

А вот моя семья – семья Егушевых

Познакомьтесь — я и моя мамочка. Мы с мамой скоро поедим в Питер к бабушке. Мне очень там нравится, только я очень скучаю по папе и моим друзьям.

А мой бра Артем пойдет скоро служить в армию, он будет защищать нашу Родину. Я очень по нему буду скучать. Когда он прейдет с армии домой я буду совсем взрослая, буду ходить в школу.

В школе у меня будут только пятерки. Брату будет приятно узнать, что его сестричка большая молодец!

У меня уже есть успехи в рисовании. Я принимала участие в конкурсе детского рисунка «Улыбка моей мамы» и была отмечена Администрацией заводского района г. Новокузнецка.

А это наша кошка Тамара. У нее прекрасные рождаются котята. Я очень люблю играть с ними. Написала сама рассказ про котенка.

 

Котенок. Егушева Наташа. 7лет.

Жил – был котенок Лунтик. Однажды в дождь, пошел он гулять. На улице он увидел щенка. Решил с ним пообщаться.

— Щенок, что ты грустишь? Щенок говорит:

— А что веселиться?

Котенок говорит не грусти, пойдем вместе, вдвоем нам будет веселее.

— Ну ладно пойдем вместе веселиться будем.

Шли-шли и пришли к магазину. Щенок говорит:

— Давай купим мороженное «Лунтик».

— Зайди в магазин, купи мороженное «Лунтик» Котенок удивился

— Я не мороженное, я не продаюсь в магазине.

— Это мороженное так называется — «Луньтик»

— А, я как раз взял деньги. Побегу куплю мороженое себе и тебе.

Вышел он из магазина и говорит:

— Пойдем ко мне в гости, есть мороженное. С тех пор они стали большими друзьями.

Веселое семейство. Егушева Наташа7лет. Мама Марина.

Пришла холодная зима. В лесу в логове жила волчица с тремя волчатами. Она выходила на охоту добывать пищу для своих детенышей. Но зимой очень холодно, еды нет, и волчица-мать возвращалась ни с чем.

Однажды вовремя очередной попытки найти еду для своих волчат, охотник застрелил волчицу. Трое волчат остались одни.

А неподалеку от леса была деревня. Дедушка с внуком Ваней поехали на санях в лес за дровами. Случайно обнаружили волчье логово, заглянули туда, а там маленькие волчата лежат, скулят, жмутся друг к другу от холода, дрожат.

— Дедушка, они ведь умрут без мамы от холода и голода,- сказал Ваня.

— Давай их заберем к себе домой, будем кормить их и растить.

У дедушки в деревне как раз собака Аська ощенилась. У нее росли четыре щенка.

Решили дедушка с внуком забрать волчат, чтобы Аська их тоже кормила и растила.

Привезли волчат в деревню и подложили их в будку к Аське с щенятами.

Собака недоверчиво поглядывала на волчат, потом обнюхала их, начала облизывать и кормить. Она приняла волчат за своих детей.

Прошло время, щенки и волчата подросли. Теперь их дружное семейство состояло из семи щенков.

Наступила весна, пригрело солнышко. Все щенки вылезли из будки и стали бегать и резвиться на лужайке. Никто и не понял, что трое из них — это волчата. Все они были одна дружная семья.

 

Я Королев Арнольд, моя семья:

— мама Лариса Анатольевна

— папа Валерий Васильевич, сумели запланировать рождение детей. Сначала родилась лапушка дочка, и появился я, красавчик — сыночек.

А это наше сочинение с моей мамой.

Веселый колобок, (Королев Арнольд + мама) (7 лет)

Жили — были дед и баба. Жили они богато и зажиточно. Но настиг их кризис. Обанкротились все их заводы и фабрики. Начали они голодать. Говорит тогда дед бабке: « Пойди по сусекам по- скреби, по- амбарам посмотри, может что –ни будь наскребешь и испечёшь колобок. Наскребла бабка муки, спекла колобок. Получился он крутой, деловой к кризису готовый и говорит бабке с дедом:

— Не горюйте родители мои, я пойду денег заработаю, хватит на еду, на машину и на квартиру хватит. И покатился. Катится по банкам, катится по фирмам. Встречает зайца:

— Косой, где ты работаешь, как деньги зарабатываешь? Он отвечает:

— Да вот работаю в компьютерном клубе.

— Нет, там работать я не хочу, там наверно трудно.

И покатился дальше, встречает волка:

— Привет серый! Как делишки, чем на хлеб зарабатываешь?

— Да вот в тренажерном зале, зверят тренирую.

— Нет, там работать я не хочу.

И покатился дальше, встречает медведя:

— Привет Миша! На что живешь, как деньги зарабатываешь?

— Привет круглый! Я работаю охранником в магазине. Подумал колобок и говорит

— Нет, охранником я не хочу у меня, ружья нет. И покатился дальше

Вдруг встречает лису:

— Привет Патрикеевна! Смотрю тебя кризис не коснулся, по — прежнему в шубе норковой, да на машине новенькой. Как же так, где же ты работаешь?

— Я работаю в банке директором. Для этого я училась хорошо, а ты учиться не стал,

Гоняешь по лесу, скоро в сухарь превратишься, есть тебя противно.

– Нет я вернусь домой к бабушке с дедушкой и пойду учиться в школу.

Так вот дети надо хорошо учиться и слушаться родителей, тогда в жизни все будет и работа, и деньги.

Я просто чудо, я просто клад!

Любой театр мне будет рад!

А какой я проказник и фантазер…!

Может быть, в будущем я стану писателем или руководителем какого либо предприятия. Я знаю точно, что я буду большим человеком…

 

Я Максим Васильченко всегда в хорошем настроении. с большим удовольствием могу рассказать о нашем садике.

Мне нравиться ходить в детский сад, потому что здесь готовят вкусно, нравиться заниматься и спать. У меня есть здесь друзья, с которыми я играю в игры. А еще мне нравятся играть в игрушки, их в саду много. Много провожу времени в кабинете логопеда Нины Васильевны. Мне нравится читать детские книги, учим стихи и скороговорки. С Викторией Владимировной люблю заниматься пальчиковой, артикуляционной, гимнастикой с зеркалами, С Ларисой Викторовной часто занимаемся математикой, люблю считать примеры, задачи. Каждый день мы с ребятами хотим гулять. На прогулке мы весело играем в разные игры. Участвовать в спектаклях для меня большое удовольствие. Мне очень нравится в нашем детском саду. У нас весь день занят. Скучать нет времени. А еще, я сам научился сочинять рассказы и даже сказки.

Волк и семеро козлят. (Васильченк о Максим 7 лет)

Жили — были коза и семеро козлят, собралась мама, как — то раз на рынок купить детям новую одежду. И наказала козлятам, что бы двери никому не открывали. Прослышал это волк, что коза ушла, оставила детей одних. Пришел волк, стучится в дверь, хочет козлят напугать, ценности забрать.

— Дети, хотите ли конфетки покушать, да меня волка доброго послушать?

Я волк серый, принес белый шоколад, яблок сладких и игрушек разных.

Не послушали маминых наказов, обрадовались козлята, открыли ему дверь.

Вынес волк всю мебель из дома телевизор, холодильник, все игрушки. Целую копну соломы, еду из печи. Обокрал их полностью и ушел с их добром в дремучий лес.

Плачут козлята остались они не с чем. Пришла мама — коза с подарками увидела какая разруха дома, расстроилась, пересчитала всех детей, все на месте. Расплакалась и говорит:

— Пусть дети, вам это будет уроком. Нельзя чужим открывать двери, чем бы они ни заманивали вас и что бы они не предлагали.

Так они и стали жить поживать и снова добро наживать, а чужим не открывать.

 

Привет я Павел Андросов Мою маму зовут Ольга Павловна. Она работает в магазине, продает сумки. Мой папа Вадим Владимирович работает на автобусе, возит людей. Брат Кирилл учится в школе в седьмом классе. Мы с братом дружная команда. С нами живет бабушка Вера и дедушка Ваня, они работают в школе, где учиться Кирилл. Летом мы все уезжаем на дачу. Там мы собираем интересный природный материал, а дома с бабушкой делаем забавные поделки. Не верите? Своими поделками я горжусь. У меня их целая коллекция.

А еще, рядом со мной постоянно девчонки. Я их привлекаю своей добротой.

В школе наверно девчонки сведут меня с ума. А может наоборот.

Сейчас я играю в спектаклях, на утренниках и других мероприятиях.

Но я скоро я пойду в школу, где мой брат.

Я даже ходил на экскурсию в школу, в которой работает бабушка.

Мне очень там понравилось! Скорей бы в школу!

 

Знакомитесь я — Данил Ленев

Первый человек для меня — это моя мамочка. Я хочу подарить все цветы на земле только ей одной моей любимой мамочке.

Что бы не беспокоить маму я о своих шалостях рассказываю своему брату — Михе. Скажу вам по секрету он тоже ходил в наш сад и даже в нашу группу. Только немного пораньше, чем я. Он то — точно знает, как здесь мы «клево» поживаем. Он не один раз предлагал поменяться ролями. Утром вместо меня пойти в детский сад. А меня отправлял в школу. Хитрый , я еще успею. Мой брат чуть – чуть постарше меня и поэтому всегда меня понимает, иногда мы шалим с ним вместе . А мы не только любим, шалить, но и умеем придумывать прикольные истории. Одна из таких историй я предлагаю прочитать вам.

Ленев Данил вместе с братом Мишей.

Дед Кузьма и внук Иван.

В одной деревушке жил да был дед Кузьма. И был у него внук по имени Иван. Как-то раз в голодную зимнюю пору, когда кончились все запасы, решил дед Кузьма на охоту сходить. Пошёл он в лес. Весь день ходил по лесу, но не видел, ни куропатки, ни рябчика. Пошел он в перелесок, где яблоня дикая росла — думал яблоки мороженные поискать, да как назло нет ни одного яблока, наверное, медведь-шатун всё подобрал. Вернулся домой ни с чем.

Решил тогда дед Кузьма на рыбалку Ивана отправить. Дал внуку гарпун, удочку. Пошел Иван на озеро, пробил лунку, сел и сидит час, другой, третий. Ни чего не ловится. Иван и закричал:

— Рыбка-рыбёшка, как же тебя ловить?

Выныривает из воды большая щука и говорит:

— Так давай я тебя научу.

— Давай.

— Ну, вот смотри внимательно.

— Для начала выкинь гарпун и удочку.

Послушался Иван щуку, выкинул гарпун и удочку.

— Ну, а теперь, — говорит щука — вон видишь, на берегу колосок пшеницы из-под снега торчит?

— Да, — отвечает Иван.

— Собери с него зерна, да дай мне покушать, а то надоело мальков жевать.

Так Иван и сделал. А щука съела зерна и уплыла. Ждал Иван на берегу щуку, ждал, да так и не дождался, пошел он домой. И остались бы Иван с дедом Кузьмой голодными, если бы дед Кузьма не вспомнил про мешок редьки на чердаке. Хорош запас впрок.

Я думаю что такая история может произойти с каждым, кто верит в сказки.

А еще мне хочется рассказать про нашего домашнего зверя. Его зовут Кекс. Я частенько страдаю от его острых когтей. Он наш общий любимчик. Поэтому ему особое внимание от всех нас и даже огромное предпочтение в нашей семье.

Во мне скрывается не только смешной — мальчишка, любитель животных, но и замечательный художник. В этом деле я уже успел отличиться от других детей и получил ДИПЛОМ,

А моя театральная деятельность только начинается. Кто знает, может быть, я стану актером.

А в будущем я буду радовать своих близких, особенно мою мамочку. Она у нас самая милая и самая любимая МАМОЧКА на свете.

Обратите внимание у меня самая важная роль. А какой я важный!!!

 

Я Искрова Анастасия пока единственная дочка у своей мамочки. Поэтому они с моей бабушкой меня очень любят и балуют. А я в свою очередь балую их своею любовью. Они для меня самые близкие и дорогие люди. Мне сними всегда хорошо и приятно быть рядом. А еще я люблю ходить в детский сад. Здесь меня ждут мои друзья. А еще мне нравится наши занятия. Какие классные поделки мы делаем с нашими воспитателями. Они у нас просто клад. Мы всегда удивляем своих родителей, что так здорово получается у нас мастерить разные поделки. У нас всегда весело, потому, что мы самые первые помощники в театральной студии у Натальи Анатольевны.

Театральная моя жизнь только началась. Сколько ролей мне предстоит сыграть, пока не известно. В спектакле «Гуси лебеди» я была забавной печкой, так было весело всем. В другом спектакле «Веселый колобок» я сыграла роль бабки. Получилось по настоящему, как в театре.

В моих успехах помогает мне моя мамочка и бабуля. Хоть Бабушка ругает меня частенько, но я на нее не в обиде. Она желает мен только добра.

А моя мамочка–помощница в моих женских делах. Она всегда делает мне красивые прически. И покупает модную одежду. В будущем, может быть, я стану моделью, буду демонстрировать новые модели одежды, в лучших салонах. Я уже пробовала ходить по подиуму у нас на занятии, когда приходили гости и родители посмотреть на наш детский садик. У меня получилось, лучше всех я так думаю.

Приветик я Серега Сериков!

Я вместе со своей милой мамулей хожу в детский сад. Я хожу в сад поиграть, а моя мамочка ходит в детский сад на работу. Она работает младшим воспитателем. Следит за чистотой в соседней группе. А также помогает воспитателям воспитывать таких же шалунишек мальчишек и девчонок, как и я.

На занятиях я люблю не только послушать , но и поиграть во что угодно. Ведь я умею хоть из чего сделать настоящую игру. И мне совсем не скучно. Я веселый, озорной. Никогда не унываю. У меня плохой аппетит только потому, что мамочка покупает мне разные сладости, я у не один сыночек. Мама за мной хоть в огонь, хоть вводу. Она у меня самый близкий друг. Хотел бы рассказать подробнее о своей семье.

 

Сериков Сергей. 7 лет.

Моя семья.

Моя семья состоит из двух человек, моя мама и я. Мою маму зовут Таня. Еще у меня есть бабушка Наташа и дедушка Юра. Они живут в Белово. У них есть свой дом. А рядом с домом протекает река. Летом мы с мамочкой ездим к ним в гости. Мы все вместе ходим на речку купаться и загорать. Иногда мы делаем шашлыки. Мне очень нравится гостить у бабушки и дедушки.

Мы с мамочкой вмести ездим в парк «Гагарина» и катаемся на каруселях. Это так круто, что мне не хочется уезжать. Приходится ждать, когда мы снова туда поедим.

Знакомитесь я Калачиков Макс!

У меня большая семья. Мама-Марина Григорьевне. Она наша самая лучшая мамочка на свете. Мы ее все обожаем и любим. Она у нас самая добрая, хранительница домашнего очага.

Папа Николай Сергеевич, он у нас самый сильный и смелый. На работе он перевозит большие грузы, а дома мы ему даем возможность отдохнуть на диване и посмотреть телевизор.

Мои любимые сестрёнки всегда со мною рядом. Старшая сестра Анастасия она учится в школе в шестом классе, моя младшая сестричка Катюшка она совсем маленькая ей 2 годика. Наша дружная семья самая, крепкая. Мы всегда все вместе. Нам не приходится скучать у нас много разных дел. С моими сестренками мы ходим гулять, играем на улице, катаемся на роликах. Весной мы берем цветные мелки и рисуем на асфальте рисунки. Наши рисунки нравятся прохожим.

А в деревне у нас живет бабушка Нина. У нее есть свое хозяйство

есть собака Шарик. Он охраняет бабушкин двор. А в доме появились у Мурки маленькие котята, они такие забавные.

Наша бабушка печет нам вкусные блины, готовит домашние пельмешки они такие вкусные просто объедение. У нас еще есть бабушки, мы ими богаты. Они нас все очень любят, и подкармливают пирожками, ватрушками очень вкусными.

А еще в этой деревне у меня есть отличные друзья. Серега, Нина, Антон, Данил. С ними мы ходим на речку. Летом купаемся, загораем на песке, играем на берегу в различные веселые игры. Нам не приходится скучать.

Да, еще я хожу в детский сад, где у меня очень много дел. На занятиях я молодец, ответить на все вопросы всегда могу быстрее других ребят. На математики решить все задачки, на лепке вылепить, что ни будь, так чтобы все удивились. Я стараюсь везде успеть, стихи прочесть станцевать и спеть. А главное я всегда среди девчонок. Круто? Я их не обижаю, а на оборот, всегда защищаю. По тому они меня и любят.

 

Благодарю за помощь сотрудников детского сада:

Онипко Н.В.

Красноперову Л.В

Гребенщикову В.В.

А так же родителей наших детей, которые приняли участие в « Конкурс детских рассказов о себе и своей семье «Я и моя семья».

Образец портфолио семьи Линьковых

Семейное портфолио

Учащегося 3 класса

МБОУ Садовская СОШ

Линькова Михаила

«Наша дружная

семья»

Семья

эта та первичная среда, где

человек должен учиться творить добро.

Я. Л. Сухомлинский

Мама, брат и я

Мы – отличная семья!

hello_html_3a764b40.jpg

Девиз моей семьи:

Всем нам счастья, мира и добра!

Пусть радость царит в семьях всегда!

Давайте познакомимся

Посмотрите на меня,

Как же быстро вырос я!

hello_html_4507a06b.jpg

hello_html_b30cc02.jpg

hello_html_m24da1b8c.jpg

моя мама

На свете мама есть одна,

Всех дороже мне она.

Кто она? Отвечу я:

Это мамочка моя!

hello_html_69611da2.jpg

Она работает учителем начальных классов. В школе уважают нашу маму, потому что она справедливая и добрая. Мама старается, чтобы на ее уроках ученикам было весело и интересно.

Мой братишка

Тебя, братишка, обожаю…

Пускай мы ладим не всегда

К тебе головку приклоняю

Ты для меня любимый! Да!

hello_html_m52ec4cc5.jpg

Наша семья состоит из трех человек: я – Михаил, мама —

Оксана Юрьевна и братишка Денис.

Мне 9 лет, я учусь в 3 классе.

Маме 30 лет, она работает в школе, учителем начальных классов.

А брату 5 лет. Он посещает детский сад.

Живем мы в Новоспасском районе, село Садовое.

hello_html_m5ddf4038.jpg

Немало в жизни предстоит

Пройти путей дорог,

Но сердце бережно хранит

Заветный огонѐк.

Он согревает душу мне,

И знаю, верю я –

Не одинок я на земле,

Со мной моя СЕМЬЯ!!!

C:\Users\lenovo\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\IDCUT2LI\599[1].jpg

Заботимся друг о друге

Забота – это самое главное в отношениях. Очень важно

чувствовать, что о тебе кто-то заботится и любит, и в свою

очередь отдавать тепло и заботу взамен. Без этого не может

быть настоящей семьи.

Я мамуле помогаю.

Сам братишку покатаю.

hello_html_m41283aa9.jpg

Мама напекла нам плюшки и блины,

Чтобы сыты были мы.

hello_html_m16b7e490.jpg

Моему брату ровно

пять, а у него полно забот.

И попрыгать, поиграть,

красками порисовать.

Ну и мамочке помочь

он совсем-совсем не

прочь.


hello_html_240f0bfc.jpg

Генеалогическое дерево

hello_html_m11b132ec.gif

Рисунок

Моя бабушка

Мы с моею бабушкой

старые друзья. До чего ж

хорошая бабушка моя!

Сказок знает столько, что

не перечесть, и всегда в

запасе новенькая есть.

hello_html_m2304e9f8.jpg

Мой деда веселый, но

строгий и честный. Нам

вместе гулять и играть

интересно. Он может

стать киской, собачкою

верной. Но лучше всего

он умеет быть дедой!

hello_html_m19840d47.jpg

hello_html_mdf3ee9f.jpg

Семьяэто труд, друг о друге забота.

Семьяэто много домашней работы.

Наши интересы и

увлечения

У каждого человека есть любимое занятие.

У нас их несколько.

Мне очень нравится вырезать из бумаги разные фигуры, рисовать, делать поделки из разных материалов,

играть в мяч, кататься на велосипеде и помогать маме.

hello_html_m7d7d992d.jpghello_html_m1431aa4.jpghello_html_m6db9d58d.jpghello_html_m51623e8b.jpg

Братику Денису

интересно сейчас всѐ, возраст у него такой, познает окружающий мир. Но больше всего ему нравится играть на свежем воздухе.

hello_html_2cd91a33.jpghello_html_605ef537.jpg

hello_html_d6fafe.jpg

У моей мамы много увлечений. Она любит рисовать, вязать, выращивать цветы.

А самое главное – она любит НАС!!!

hello_html_35c8fb57.jpghello_html_5bb3db5c.jpghello_html_680c9c27.jpg

hello_html_m319f3d3b.jpghello_html_m4de0949e.jpghello_html_m32967da0.jpg

Наше творчество

hello_html_798f5528.jpg

hello_html_26b39776.jpg

Любой человек не мыслит себя отдельно от семьи.

Мы не должны быть одиноки.

Для того чтоб поступать мудро

с каждым членом семьи,

необходимо набраться

опыта от предыдущих поколений.

\

Семья.

Семья-это счастье, любовь и удача,

Семья-это летом поездки на дачу.

Семья-это праздник, семейные даты.

Подарки, покупки, приятные траты.

Рождение детей, первый шаг, первый лепет.

Мечты о хорошем, волнение и трепет.

Семья- это труд, друг о друге забота;

Семья- это много домашней работы.

Семья- это важно!

Семья- это сложно!

Но счастливо жить одному невозможно!

Всегда будьте вместе, любовь берегите,

Обиды и ссоры подальше гоните,

Хочу, чтоб про нас говорили друзья:

Какая хорошая Ваша семья!

Сочинения ребят на тему «Моя семья»

Азманова Вика
Моя семья состоит из трёх человек – мама, папа и я. Маму зовут Людмила Ивановна, а папу – Александр Витальевич. Мы все вместе любим путешествовать.
Прошлым летом мы ездили в Красноярск. Мы с мамой ходили в зоопарк. Там много зверей и птиц. Особенно нам понравилась мартышка. Она веселая и смешная. Мы с мамой назвали её Анфисой. Часто гуляя в парке, мы заходили и в зоопарк. Я подходила к Анфисе, улыбалась ей, махала рукой. Мама тоже её полюбила.
Однажды зашли, а Анфисы нет. Мне стало очень грустно, а мама меня успокаивала. И мне было хорошо рядом с мамой. Через день мы увидели нашу Анфису. Как хорошо, что мама всегда рядом! Она всё знает и может мне помочь.
Я очень люблю свою семью – своих маму и папу, потому что мама всегда поможет мне в трудную минуту, а папа защищает всю нашу семью.
Архишина Юля
В нашей семье четыре человека, это – мама Марина, папа Лёша, братик Даниил и, конечно, я – Юля. Наша семья очень весёлая. Особенно мой братик. Он всегда со мной гуляет и играет. Но я хочу рассказать о мамином совете.
Однажды я поссорилась с подружкой, и мне было очень грустно. Я пришла домой и рассказала всё маме. Она меня успокоила и сказала, что с подружками ссориться и ругаться нельзя. И на следующий день мы с подружкой помирились.
Благодаря маминому совету я дружу с ней очень долго. А в следующий раз я попрошу совета у папы, потому что мы – очень дружная семья.
Белоусова Анна
Моя семья состоит из четырёх человек. Мою маму зовут Ольга Алексеевна, папу – Владимир Сергеевич, а братика – Захар.
Один раз мы поехали в деревню, а там начался сильный ливень, и гремел гром. Хорошо, что мы успели доехать до бабушки, и всё закончилось хорошо. Это потому, что мы все были вместе. Мы попили чай и поехали на пруд. И там я в первый раз прыгнула с вышки. Мне очень понравилось прыгать.
А ещё я хочу рассказать о моей маме. Моя мама – мне подружка. Мы с ней играем в «Морской бой» и в другие настольные игры, пьём чай, разговариваем по душам. Она часто даёт мне советы. Вот какая у меня мама!
Я очень люблю свою семью.
Богданов Коля
В моей семье четыре человека. Маму зовут Вика, папу Влад, а ещё у меня есть старшая сестра, её зовут Вероника. В нашей семье есть общая любимица – это наша собака, такса Лиза, её три года.
Мне мама всегда помогает. Недавно она помогла решить задачу про яблоки. Там нужно было придумать свою задачу. И я чуть не сделал ошибку. А когда мама не знает, тогда я спрашиваю у папы. С папой я люблю летом ходить за грибами. Однажды я увидел мухомор, а папа сказал, что его нельзя трогать.
Я очень люблю свою семью!
Боровик Влад
Моя семья состоит из четырёх человек. Мою бабушку зовут Валентина Николаевна, папу – Роман Александрович, а маму – Лидия Анатольевна.
У нас дружная семья. Я всегда помогаю бабушке. В субботу мы с папой пылесосим, а мама делает уборку. Бабушка готовит вкусный обед. В воскресенье мы едем в город за продуктами и отдыхаем.
Я люблю свою семью. Я без них не могу жить. Они редко помогают мне учить уроки, но в жизни помогают всегда.
Букарев Дима
Моя семья состоит из четырех человек – это мама, папа, я и моя сестра.
Особенно мне хотелось бы рассказать о папе. Однажды мне подарили компьютерную игру. Я сразу установил ее и начал играть. Играю я, играю – и раз, не могу пройти ее! Я и так, и эдак – ну никак не могу пройти! Я рассказал о проблеме папе, он сел за компьютер и прошел сложный уровень! Мой папа – мне настоящий друг!
Бушуев Даниил
У нас большая и дружная семья — я, мама, папа, брат. А еще у меня есть замечательные бабушки и дедушки.
Однажды мы с бабушкой поехали на Оку купаться. Но мне вода попала в ухо. Поэтому на следующий день мы поехали уже не на Оку, а в больницу. Но когда я выздоровел, мы снова поехали купаться. Мы с бабушкой – большие друзья, я ей раскрываю свои секреты.
Буянова Катя
Моя семья состоит из шести человек: мама Ира, папа Олег, сестры Алена и Настя и мой хомяк Миша.
Я люблю свою семью и ценю за ласку, за доброту и за то, что вырастили меня!
А моя история начинается… Я смотрю мультик, а рядом Миша грызет яблоко, которое Я ему дала. Пришли родители и сказали, что мы всей нашей дружной семьей поедем на речку Клязьму, а с нами поедут наши друзья.
На речке было хорошо! Мы с Настей Титовой играли в мяч. А потом все – мама, Настя, мои сестры Настя и Алена пошли купаться. А Миша в это время запищал. Ему было жарко! Я поставила Мишу в тенек и дала ему яблоко. Когда мы поехали домой, Мише стало лучше. А я успокоилась, потому что он – член нашей семьи!
Моя семья – очень дружная и очень заботливая!
Жданов Игорь
Моя семья – это мама, папа, мой брат и наш домашний питомец – кот Бася. Наша семья дружная. Мы все любим друг друга. Мы всегда стараемся помочь друг другу. Когда я болею, то вся моя семья помогает мне побыстрее поправиться.
Воскресенье – вот везенье!
Воскресенья так нужны!
Потому что в воскресенье
Мама делает блины.
Папа к чаю чашки моет,
Вытираем с ним вдвоем,
А потом мы всей семьею
Чай с блинами долго пьем.
А в окошко льется песня.
Я и сам запеть готов.
Хорошо, когда мы вместе,
Даже если нет блинов!
Кондрашов Миша
Я очень люблю свою семью. Моя семья состоит из пяти человек – дядя, мама, Гио, папа, я и моя собака. Моя собака очень добрая, она лает только на тех, кто меня обижает.
Моя мама сейчас в Грузии у брата Георгия. Я её очень люблю. Мой папа тоже в Грузии. Я пока живу с дядей, а по выходным езжу в Смолино к бабушке.
Маркеева Катя
Наша семья состоит из трех человек – мама, папа и я. Мы любим вечерами сидеть на диване и смотреть телевизор. Когда мама приезжает домой, она готовит кушать. Мою маму зовут Ольга, а папу – Юрий, ну а меня – Екатерина. Наша семья очень веселая и жизнерадостная.
Однажды мы поехали в республику Коми. Там было очень жарко. А возле дома протекала речка, она очень холодная и глубокая, шесть метров глубины. Я поскользнулась и упала, а папа меня спас!
Я люблю свою семью и жить без нее не могу!
Осипова Софья
Наша семья очень большая, это папа, мама, бабушка и еще одна бабушка, два дедушки и два брата – Матвей и Егор. Я расскажу только о главных членах нашей семьи. Моих братиков я очень люблю, но есть у нас и недостатки: Егорка плачет по ночам, он еще маленький, а Матвей иногда таскает меня за волосы. Но все равно наша семья дружная!
Однажды мы пошли в лес, увидели ягоды и начали собирать. Наелись, насобирали…Иду я по тропинке и песенку пою. Вдруг все закричали: «Софья, берегись! Там змея!» Я завизжала и побежала. А за мной вся моя семья!
Вот такая у меня семья, и я ее очень люблю!
Пак Денис
Моя семья состоит из пяти человек. Мама с дедушкой живут и работают в Москве, они приезжают сюда в гости. Дедушка меня всегда поймет. Бабушка заставляет меня заниматься дополнительно. А мой дядя Вова следит за мной. Мы с Вовой – друзья, мы вместе смеемся. А мама с бабушкой меня всегда поддерживают. Когда я занимаю призовые места по карате, они за меня очень радуются!
Как-то раз к нам приезжал дядя Сережа со своей женой. Мы все поехали на Золинское озеро. Мы там делали шашлыки и купались. А меня подкидывали в воду. А потом мы с Вовой плавали, я носил его на руках. А когда дядя Сережа подкинул меня, я упал на голову, но мне не было больно, потому что я упал на воду.
Нам всегда хорошо вместе! Я люблю свою семью!
Полянский Илья
У меня семья маленькая – я и мама. У мамы характер твердый, но в душе она очень добрая.
Как-то раз мы поехали в Дзержинск. Мы там гуляли, а потом пошли на остановку. Мы ждали автобус, но вдруг случилась авария. Газель врезалась в автобус. Я очень испугался за маму! Я представил свою маму там. Как же я бы жил без нее?
Я маму очень люблю, потому что она обо мне заботится. А я тоже стараюсь заботиться о ней – очень-очень-очень-очень!
Степанова Алина
Моя семья состоит из четырех человек, это – папа, мама, я – Алина и сестра.И еще у меня есть любимый питомец – мой хомячок. Маму зовут Лена, папу – Вася, сестренку – Валя. Мама работает пекарем, папа – водитель, сестра ходит в садик, а я хожу в школу.
Моя семья очень дружная и вежливая.
Серебрянский Дима
Я хочу рассказать про моего папу, его зовут Сергей. Мы с папой всегда весело проводим время — играем в компьютерные и настольные игры. И ещё, когда я чего-то не понимаю с домашним заданием, папа всегда мне помогает. Мне папа как друг, я бы с ним пошёл в разведку.
Моя мама, её зовут Наташа, домохозяйка, работает по дому, а я ей помогаю – выношу мусор и помогаю с братиком.
Я очень люблю свою семью!!!
Федотова Софья
В моей семье – я, мама и папа. Моя мама работает парикмахером, папа – военный.
Я хочу рассказать о своем папе. Он – мой друг. Он помогает мне делать уроки, играет в настольные игры и часто беседует со мной.
Как-то раз мы не могли решить олимпиадную задачку. Кого мы только не просили о помощи! Но вот мама решила нам помочь и сама в два счета все решила!
Вот какие у меня мама и папа! Я их очень люблю!

Портфолио нашей семьи

3 апреля 2014 12:58ЖенюськаЖенюська

ОтветитьНравится 

3 апреля 2014 18:42ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

3 апреля 2014 01:39АйшеЭлифАйшеЭлиф

Рада с вами познакомиться! Подборка супер!

ОтветитьНравится 

3 апреля 2014 18:43ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 22:24ОльгаОльга

классссОльга

ОтветитьНравится 

3 апреля 2014 18:45ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 21:52АлькаАлька

ВАУ!!! Круто!!!

ОтветитьНравится 

3 апреля 2014 18:44ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 21:03ВсеУдивительноеРядомВсеУдивительноеРядом

прикольно! молодцы!Ольга

ОтветитьНравится 

3 апреля 2014 18:44ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 20:57ТинкаТинкаТанюш, очень здорово! Ольга

ОтветитьНравится 

3 апреля 2014 18:44ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 20:51КареглазаЯКареглазаЯ

Тань, помоему здорово получилось!!!

ОтветитьНравится 

3 апреля 2014 18:44ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 20:02ВжикВжик

классно!!! молодцы!!! успехов вам!!!

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 20:08ТолкушкаТолкушкаВжик

со мной на ты ))) спасибо

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 20:13ВжикВжик

а я всей семье и ТЕБЕ в отдельности)))))))))Вжик

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 20:30ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 19:53Мечтательница КсенияМечтательница Ксения

Ольга

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 19:57ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 19:45ЕкатеринаЕкатеринаСофьяСофья

очень клево!СофьяОльга

только про Катюшку написно в мужском роде кое где Софья

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 19:49ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 19:53ЕкатеринаЕкатеринаСофьяСофья

))) может все таки получится выиграть!!!

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 19:57ТолкушкаТолкушкаЕкатерина

там призы за 1 место — 20000 за 2 — 15000 за 3 — 10000 они своим вручают, по крайней мере в том году так было (

ОтветитьНравится 

2 апреля 2014 19:59ТолкушкаТолкушка

ОтветитьНравится 

Рассказ о своей семье для портфолио. Рассказ о моей семье на английском с переводом

Моя семья.

Моя семья не большая, но дружная. Она состоит из четырех человек: мамы, папы, старшей сестры и меня. Я младшая в семье. Люблю читать книги, занимаюсь спортом.

Самый близкий мне человек — это моя мама. Её зовут Олеся Александровна. Работает она в детском саду завхозом. Мамочка очень добрая и красивая. Если надо она меня похвалит и пожалеет. Но мама бывает и строгой.

Мой папа Попов Владимир Иванович. С папой я мало вижусь потому, что он работает вахтовым методом. Я очень скучаю по нему. Когда папа приезжает, то всегда готовит что-нибудь вкусненькое. Он очень заботливый.

Моя сестра Ира учиться в 5 классе. Мы с сестрой никогда не ругаемся и друг на друга не обижаемся, а если мы и поссоримся, то это ненадолго.

Мы все помогаем друг другу. Любим праздники и обязательно собираемся все вместе. Особенно мне запомнилась Масленая неделя. Мы всей семьёй весело провожаем зиму с блинами да песнями. В этот день мама даже мне разрешает испечь несколько блинчиков, и они у меня получаются круглые румяные на солнце похожие. А воскресенье разводим костёр, масленицу в огне палим, знак зиме подаём: уходи, мол, старая, надоела всем.

Летом всей семьёй мы ездим в лес отдыхать, за ягодами и грибами. Я чувствую заботу, тепло, внимание родных и близких. Я люблю свою семью.

Попова Дарья, ученица 2 класса (7 лет) МБОУ Морозовской СОШ Карасукского района Новосибирской области.

Моя семья.

Меня зовут Тиана. Я хочу рассказать о своей семье. Моя семья состоит из трёх человек: мамы, старшего брата Димы и меня. Мы проживаем в небольшом, но уютном доме. Я учусь во втором классе.

Мою маму зовут Светлана Альбертовна. Она работает дояркой. У неё в группе много коров. Мы с братом ходим ей помогать. Дима у нас спортсмен. Я горжусь своим братом. У него много медалей.

Мой любимый праздник в семье — это Новый год. Я люблю его за то, что он очень веселый и яркий. В новогоднюю ночь мы всей семьей веселимся. А когда мы ложимся спать, то к нам ночью приходит Дед Мороз и приносит мне подарки.

У нас в семье все любят животных. И я давно хотела иметь кота. Наконец, моя мечта сбылась – у меня появился сибирский кот Васька. Я забочусь о своём питомце и всегда припасаю для него что-нибудь вкусненькое: косточку, рыбку, сметанку. Васька – животное капризное. Если у него хорошее настроение, он играет, позволяет себя гладить, но, если он не в духе, предупреждает об этом своеобразным мяуканьем, тогда его лучше не трогать. Васька – очень умный и добрый кот. Он любит своих хозяев.

Мне очень нравится моя семья тем, что мы дружные и всегда вместе. Для меня она самая лучшая.

Макрецкая Тиана ученица 2 класса (8 лет) МБОУ Морозовской СОШ Карасукского района Новосибирской области.

Семья — это ячейка общества, призванная поддерживать родственные связи и быть в мире и согласии. Написать рассказ о семье на английском языке часто задают в школах учащимся, поэтому пример рассказа о семье с переводом всегда актуален.

Из статьи вы узнаете:

Словарик на тему семья

Прежде всего, семья в переводе на английский язык , звучит как family .

  • to introduce — представляться.
  • let me introduce myself — разрешите представиться
  • elder brother — старший брат
  • younger sister — младшая сестра
  • a plant — фабрика, завод
  • to become — стать
  • an engineer — инженер
  • a driver — водитель
  • go shopping — ходить за покупками

Ниже приводится рассказ на английском языке — About family.

About family

I have a big family. First of all let me introduce myself. My name is Regina. I’m twelve years old. I’m at 6-th grade.

There are three kids in our family include me. My elder brother name is Ildar, my younger sister Svetlana. Ildar is twenty-five. He is an engineer in a plant. He graduate University in 21 years. Svetlana is 10 years. She is in 4-th grade. She want to become a doctor. Also we have a pet. It is cat. His name is Timon. It is my favourite cat.

My parents are not so old. My father is fifty-one, he is a driver. My Mum is fifty, she works in a library.

Also I have grandmother an grandfather. They are both teachers. My grandparents are already retired. They like gardening and spend all their time growing potatoes, tomatoes and so on.

Every week we go to the swimming pool.

I like to play with my cat. Sometimes I play in different games with my sister Svetlana. Ildar helps me to do home work.

Every week we also go shopping and buy fruits, tasty food and, of course, а toy for me.

I love my family!

Рассказ на английском языке about family

О семье

У меня большая семья. Прежде всего, позвольте мне представиться самой. Меня зовут Регина. Мне 12 лет. Я учусь в 6-ом классе.

В моей семье трое детей, включая меня. Моего старшего брата зовут Ильдар, мою младшую сестру зовут Светлана. Ильдару 25 лет. Он инженер на заводе. Он закончил университет в 21 год. Светлане 10 лет. Она в 4-ом классе. Она хочет стать доктором. Также у нас есть домашнее животное. Это кот. Его зовут Тимон. Это мой любимый кот.

Мои родители не так стары. Моему папе 51 год, он шофер. Моей маме 50, она работает в библиотеке.

Также у меня есть бабушка и дедушка. Они оба учителя. Они уже на пенсии. Они любят садоводство и проводят все свое время, выращивая картошку, помидоры и другие овощи.

Каждую неделю мы ходим в бассейн.

Я люблю играть с моим котом. Иногда я играю в разные игры с моей сестрой Светланой. Ильдар помогает мне делать домашнуюю работу.

Каждую неделю мы также ходим за покупками и покупаем фрукты, вкусную еду и, конечно же, игрушку для меня.

Я люблю свою семью!

Рассказ на английском языке про семью

MY FAMILY OR ABOUT MY FAMILY

My name is Alexander. Well, I am 13 and live in a happy family made up of my mum, dad and my younger brother, Oleg, who is eight. My Dad Vladimir is an electrician and works at a plant. He fixes electric motors for factories. The job is ok I think but my dad always tells me to study better, so, I can get a different occupation when I am bigger. My mum, Natalie, works in a supermarket which is a useful job because she gets discounts on food and brings home tasty sweets and chocolate, occasionally new computer games which Oleg and I have never played before.

Oleg, my brother, is quite fun to have around. He is very smart and likes drawing much which is good but lately he has been a bit of a pain wanting to play my games on dad’s laptop. This leads to arguments sometimes and mum keeps telling me to share more with Oleg. I like going to meet my friends in the park after school. We practice with our skateboards doing tricks. However, every day I must pick up my brother and take care of him which means I have to bring him with me to the park. This is fine but he wants to do the same tricks as me and my friends but he is too small and sometimes scrapes his knee or hurts himself and mum, of course

Фото выписки из роддома осенью: модели для роддома на весну-лето

модели для роддома на весну-лето

Выписка из роддома — это счастливый и важный момент в жизни каждых родителей. Конечно, любые родители хотят, чтобы это был красивый и запоминающийся момент. Малыш в нарядной одежде является главным виновником торжества.

Особенности

Выписка из роддома — день, когда малыш впервые окажется на улице, он должен чувствовать себя комфортно. Опытные мамы и педиатры рекомендуют выбирать одежду не только по погоде, полу ребенка, но и по качеству комплекта для выписки. Синтетические и грубые материалы в такой ситуации совершенно не приемлемы.

Важной особенностью одежды является ее размер. Каким точно родится кроха, будет известно после его появления на свет.

Даже самые точные аппараты УЗИ и лучшие врачи могут значительно ошибиться с параметрами маленького человечка. Как правило, детки рождаются с ростом в 48-55 сантиметров. Мальчики зачастую крупнее девочек и это тоже надо учитывать. Соответственно, одежду на выписку нужно выбирать в соответствии с ростом младенца. Начинается размерный ряд для малышей с 50, потом каждый размер прибавляется на 6. Но как правило, пятидесятый размер рассчитан на маловесных и недоношенных деток и часто оказывается маловат деткам, появившимся на свет в положенные сроки. Если малыш родился пятьдесят сантиметров или около того, следует выбрать больший размер.

Обобщим вышеизложенное и составим несколько рекомендаций для молодых родителей:

  1. Одежка для младенца лучше, если швы находятся на внешней стороне изделия. Таким образом нежная кожа крохи защищена от натирания и прочих повреждений.
  2. Следует осмотрительно подбирать одежду на молнии. Пуговицы и кнопки являются более безопасными и удобными деталями.
  3. Педиатры рекомендуют покупать натуральные ткани.
  4. Теплая одежда в зимнем комплекте, должна быть на 1-2 размера больше, чем боди и распашонки.
  5. Чтобы не растеряться, подготовьте таблицу с различной маркировкой размеров и возьмите ее с собой в магазин.
  6. Важно понимать, что один и тот же размер у разных производителей может сильно отличаться друг от друга.

Модели

Существует огромное разнообразие красивой и качественной одежды. Мамам и папам стоит выбрать понравившуюся для своей маленькой принцессы или принца.

Важно составить список, чтобы не упустить важные детали:

  1. Трикотажная и ситцевая пеленки по одной штуке.
  2. Фланелевая и хлопковая распашонки по одной штуке.
  3. Чепчик – одна штука.
  4. Теплая шапочка одна штука.
  5. Подгузник – одна штука.
  6. Комбинезон для улицы, конверт на выписку или одеяло с красивым пододеяльником и лентами соответствующего оттенка.
  7. Автокресло для новорождённых – одна штука.

Таким минимальным списком должна руководствоваться мама, изменяя и дополняя его по своему усмотрению. Вариантов одежды настолько много, что все решит вкус и предпочтения молодых родителей.

  • Для девочек. Первое знакомство с крошечной леди должно быть запоминающимся. Ведь на нее будут смотреть не только сотрудники роддома, но и родственники, которые приехали с ней познакомиться. Для любой мамы важно, чтобы ее ребенок выглядел лучшим образом.

Как правило, для роддома выбирают красивые, комфортные и качественные вещи. Такая одежда изготовлена из хлопка, велюра, флиса или шелка. Сейчас многие отходят от стандартной розовой гаммы и выбирают огромное количество других цветов. Нежно-лавандовые, лимонные, нежно-мятные или белые конверты – это стильная, красивая, нарядная и уместная одежда для маленькой принцессы. Конечно лучше избегать темных и мрачных тонов, так как событие все же светлое и радостное.

Нежно и воздушно на девочке будет смотреться платье из кружев, фантазийные боди или юбочки. Часто родители выбирают одежду, украшенную стразами и кристаллами. Но при таком выборе стоит быть очень внимательными, чтобы эти кристаллы не навредили.

  • Для мальчиков. Юным принцам, как правило, выбирают набор одежды в синем, голубом, сером или белом цвете. На мальчика одевают боди из хлопка или трикотажа. Стало модно надевать на младенцев копии взрослых вещей. Оригинальным родителям вполне можно приобрести маленький костюм с бабочкой. Но стоит помнить о потребностях малыша, насколько ему в этом будет удобно.

Если родители не стали узнавать пол ребенка заранее и мама еще до роддома решила купить одежду на выписку, то белый цвет послужит отличной альтернативой. Универсальный и практичный он будет отлично смотреться и на мальчике, и на девочке. Желательно, чтобы комплект для малыша мама купила заранее. Так она избежит неприятных сюрпризов и переживаний, что молодой отец выбрал не подходящий концерт и маленький или большой размер одежды для малыша. Главное, чтобы детская одежда была не только красивой, но и удобной. Какие бы конверты родители не выбрали, важно учитывать погоду. Элитная одежда для малыша поразит воображение родственников, но молодым родителям стоит задуматься о рациональности таких трат.

Требования

Одежда для выписки должна быть красивой и практичной одновременно. При выборе такого наряда следует соблюдать ряд рекомендаций.

  • Вещи должны быть легкими, удобными.
  • Если родители хотят купить яркий конверт, нужно задуматься, что при изготовлении такого комплекта могли использоваться вредные химические красители для ткани. Такие вещи безусловно будут вредны для малыша.
  • На одежде для новорожденных не должно быть грубых швов, молний или пуговиц.
  • Тело младенца должны быть закрыты. Это правило не стоит игнорировать даже если на улице сильная жара.

Примерно такими требованиями необходимо руководствоваться при выборе одежды для выписки из роддома. Главное в такой ситуации — это комфорт малыша и спокойствие мамы.

Учитываем сезон

Для малыша летом следует выбрать легкий плед, который можно свернуть в виде конверта. Такой пледик потом пригодится как одеяло для прогулок. Хотя лето и теплое время года, вечера могут быть достаточно прохладными. В комплект как правило входит распашонка, чепчик, ползунки и пеленка. Летняя одежда предпочтительна из качественных и натуральных тканей.

Для детей, родившихся зимой важен теплый и легкий конверт. Такие конверты в дальнейшем послужат верхней одеждой для младенца в его первые месяцы жизни. Часто родители выбирают синтетические внутренние утеплители.

Для младенцев, родившихся осенью нужно выбирать конверты из ветрозащитного и непромокаемого материала. На осень в таком конверте необходим утепленный вкладыш, что позволит регулировать перепады погоды в непростой осенний период.

Весна довольно непредсказуемое время года. Если родители решили все приобрести заранее, еще до рождения малыша, то лучше выбрать теплый и более легкий комплект одежды.

Бренды

Когда молодые родители определились с моделью одежды для роддома, встает важный вопрос о компании изготовителе. Времена дефицита канули в лету, больше нет необходимости стоять в длинных очередях или просить знакомых привезти ползунки из загранкомандировки. Магазины настолько изобилуют различными товарами, что порой разбегаются глаза от всего этого многообразия. Современная брендовая одежда для детей представляет огромный спектр различных вариантов на любой вкус.

Стильные вещи для малышей можно купить как на рынке, так и в дорогих фирменных магазинах. Конечно не все могут похвастать, что в их арсенале есть итальянская или французская дизайнерская одежда для малышей, но есть и такие родители.

В торговых центрах представлены отделы с детской одеждой разных брендов. Многие мамы заказывают вещи для своих детей через Интернет-магазины. Там тоже представлено большое количество различных брендов. Хотеть купить для своего ребенка фирменные вещи, вполне нормальное желание родителей, если финансовые возможности им позволяют. Чем известнее производитель, тем больше уверенности, что его товар сделан из более качественного материала, экологически безопасен и не вызовет аллергическую реакцию на теле ребенка или разводы от краски.

Рассмотрим некоторые из известных брендов, в которых представлена одежда для новорождённых и детей чуть старшего возраста.

Chicco. Этот бренд представляют итальянские производители, начиная с конца пятидесятых годов прошлого века. Сейчас сеть магазинов располагается в более 100 стран мира.

Monsoon Children. Этот бренд пришел к нам из Британии и предлагает одежду для новорождённых и детей до тринадцати лет.

Reima. Это бренд Финляндской компании, которая славится функциональностью всей одежды.

H&M — большой выбор одежды масс- маркета из США в том числе и детской.

Zara Kids. Этот бренд представляют производители из Испании. Компания славится красивыми и качественными детскими вещами.

Mothercare. Этот бренд представлен британской компанией. Одежда, которую предлагает компания рассчитана на детей с рождения и до десяти лет.

Monnalisa представляет собой итальянскую одежду, которая известна по всему миру.

Подбираем размер

Для малыша, родившегося в среднем 50-53 сантиметра, стоит выбрать 56 размер. Такая одежда еще сможет ему быть в пору в первый месяц. Одежду 62 размера младенцы носят в два месяца, но крупному малышу этот размер придется впору.

Существуют различные системы маркировки размерного ряда одежды для младенцев. Рассмотрим наиболее популярные.

Система маркировки размеров по месяцам.

  • От 0 до 3 месяцев – предлагают 50-56 размер.
  • От 3 до 6 месяцев – в российской классификации это 62-68 размер.
  • От 6 до 9 месяцев — 68-74 размер
  • От 9 до 12 месяцев — 74-80 размер

В Европе принято использовать следующее обозначение.

  • 0/3 – от 0 до 3 месяцев соответственно.
  • 3/6 – от 3 до 6 месяцев.
  • 6/9 – от 6 до 9 месяцев.
  • 9/12 – от 9 до 12 месяцев.

У российских производителей все чаще встречается следующая размерная сетка.

  • 18 размер-одежда для новорожденных.
  • 18-20 – одежда для крупных малышей.
  • 20-22 – одежда для второго месяца жизни младенца и т.д.

Если просмотреть все основные размерные ряды и предложения производителей, то можно сделать следующие выводы.

  1. Для выписки из роддома для малыша лучше всего выбрать комплект одежды 56,20 или 0/3 размера.
  2. Для маловесных деток стоит выбрать 50 российский размер. Речь идет о малышах с массой тела не более 2,5 кг.
  3. Для крупных младенцев с весом более 4 кг, необходимо приобрести 62 размер или 20 следуя отечественной маркировке.

Мы рассмотрели размерный ряд для распашонок, боди и ползунков, но есть еще один не менее важный элемент гардероба маленького человека — это чепчик или шапочка.

Рассмотрим стандартную таблицу размеров для шапочек младенцев.

  • От 0 до 1 месяца с обхватом головы 33-35 сантиметров, производители рекомендуют 40 размер чепчика или шапочки.
  • От 1 до 3 месяцев с обхватом головы 35-40 сантиметров, производители советуют выбирать 40 размер шапочки.

Отсюда можно сделать вывод, что крохе стоит купить чепчик и шапочку 35 размера. А для деток, которые родились зимой необходимо выбрать теплую шапочку 40 размера.

Малышам не нужна обувь, но без носочков обойтись точно нельзя. Теплорегуляция еще не устойчивая и они нуждаются в тепле и комфорте. Носочки следует подбирать в соответствии с длиной стопы новорожденного. В среднем такая длина составляет 7,5 сантиметров, но желательно взять чуть большего размера, чтобы оставался запас. Зачастую на этикетке носочков стоит следующая маркировка: 0+, 0-3,3-6 и т.д. Для выписки из роддома лучше выбрать 0+, он соответствует восьми сантиметрам длины стопы новорожденного. Многие родители берут с запасом на вырост носочки 0-3 размера, такие носочки приравниваются к 10-12 сантиметрам ножки малыша.

Приведенные выше размеры являются стандартными. Родители должны решить сами, будут ли вещи для выписки куплены размер в размер или будут приобретены с запасом.

Как выбрать

Ознакомившись с новинками рынка, советами педиатра и опытных мамочек, почитав советы в Интернете, пришло время делать свой выбор. Какой будет одежда на выписку решает мама сама. Обобщим информацию и сделаем ключевые выводы.

  • Обязательно нужно смотреть на швы изделия. Лучше всего если швы находятся с внешней стороны, таким образом они не причинят вред ребенку.
  • Верхнюю одежду нужно выбирать соответствующего размера, чтобы малыш не путался в ней.
  • Наполнитель зимнего конверта или костюма обязан быть теплым, для того чтобы младенец хорошо себя чувствовал.
  • В верхней одежде нужно обратить особое внимание на фурнитуру. Нужно выбирать молнии или липучки, они позволят быстро одевать и раздевать ребенка.
  • Верхний слой должен быть не промокаемым. Погода бывает не предсказуема.
  • Вещи младенцу нужно выбирать чуть большего размера.
  • Все вещи которые будут одеваться на тело младенцу, нужно заранее постирать гипоаллергенным средством и хорошо отпарить.

Выписка из роддома в ноябре: как одеть ребенка

Многие молодые мамы не совсем понимают, как одеть ребенка при выписке из родильного дома. Младенец очень чувствителен к любым погодным условиям. Всем известно, что переохлаждение вредит здоровью каждого, ребенок может заболеть ОРВИ. Но перегрев может нанести не меньший вред, поэтому излишне утеплять малыша – это тоже не лучший вариант. Какой бы погода не была за окном, всегда важна золотая середина.

Выписка из роддома в ноябре требует особого подхода к данному вопросу, ведь осенний период времени года очень непостоянен и капризен. В любой момент может пойти дождь или выглянет теплое солнце. А в редких случаях выпадает даже первый снежок. Переменчивость погоды сложно предугадать заранее, проверять предположения гидрометцентра необходимо, но полностью полагаться на них нельзя. Если роды выпадают на конец ноября, то лучше перестраховаться и взять с собой более теплый комплект для зимней погоды. Подобному правилу стоит придерживаться в любое межсезонье. Лучше предусмотреть пару запасных вариантов на крайний случай.

Существуют общепринятые правила подбора одежды для роддома:

  1. Комфорт на первом месте

Одежда для новорожденного не должна сковывать движения, и причинять какой-либо дискомфорт малышу. Следует правильно подбирать размер нательных комплектов, а так же избегать массивных застежек, касающихся кожи. Лучше взять распашонку и ползунки большего размера с небольшим запасом, чем передавить резинкой штанишек живот малыша.

Качество материалов тоже имеет значение. Натуральные материалы, такие как хлопок, шерсть или лен, идеально подойдут младенцу. Но есть и хорошие синтетические ткани, например, микрофибра и флис, которые тоже не навредят нежной коже малыша. Одежду плохого качества лучше избегать, даже если вещь яркая и красивая.

  1. Минимум слоев

При подборе одежды на прохладное время года следует избегать огромного количества слоев. Лучше надеть 2 теплых варианта, чем 4 более легких, даже если ткани натуральные. Многослойность материалов нарушает циркуляцию воздуха, что способствует перегреву и развитию кожных аллергических реакций – потниц и дерматита. Тело должно дышать в любую погоду.

Прежде чем начать одевать младенца в дорогу, маме следует одеться самой. Не нужно заставлять малыша ожидать в помещении и прогреваться в уличном одеянии, пока мать соберет все вещи и наденет куртку. Он вспотеет, а, попав на улицу, быстро охладится и вполне вероятно заболеет. Не нужно допускать перегрева ребенка, в крайних случаях нужно следить за его состоянием по внешним признакам, если, уже одевшись, семье пришлось задержаться в помещении. Необходимо следить за поведением младенца, проверять зону шеи и спины. Если они потеют, значит малышу очень жарко. Так же об этом свидетельствует покрасневшее лицо и испарины на лбу. В таком случае лучше расстегнуть верхнюю одежду и снять шапочку, пока ребенок не попадет на улицу.

Какую одежду выбрать для выписки из роддома в ноябре

Осень – красивая, но капризная пора года. Она сменяет жаркое лето холодной зимой, поэтому в сентябре может быть еще очень тепло, а вот к концу сезона будет уже прохладно. Выписка из роддома в ноябре требует совершенно другого набора вещей, нежели сентябрьская выписка. Разумеется, легкого костюма из трикотажа будет недостаточно. Необходимо взять его за основу, а поверх надеть второй слой более теплой одежды или специальный конверт.

Примерный список необходимых вещей для выписки из родильного дома прохладной осенью:

  1. Цельный хлопковый костюмчик или ползунки с распашонкой, которые надеваются на голое тело.
  2. Шапочка легкая или косынка из комплекта с костюмом или отдельная из натурального материала.
  3. Теплая шапка шерстяная или флисовая.
  4. Демисезонный комбинезон с капюшоном или специальный, теплый конверт.
  5. Варежки при необходимости, если на комбинезоне не закрыты ручки.
  6. Подгузники в количестве 2 – 3 штук, подобранные в соответствии с весом малыша.

Отличным вариантом для новорожденных станет конверт-трансформер, который благодаря застежке может с легкостью превращаться в комбинезон. У него рукава и низ обычно фиксируются кнопками, что исключает необходимость в одевании рукавиц и обуви. Внутри такого конверта ножки малыша свободно двигаются, ему комфортно и спокойно.

Еще одним важным аспектом в одевании младенца будет то, как и на чем семья будет добираться домой. Если маме необходимо лишь вынести конверт с младенцем из родильного отделения и сесть с ним в уютный автомобиль с отоплением, то не стоит слишком укутывать малютку. Или необходимо снять часть теплых вещей в салоне.

Как одеть ребенка, собираясь, домой из роддома, должна знать каждая мама, ведь лишь она лучше всех понимает и чувствует своего малыша. С этой важной и ответственной миссией сталкивается каждая женщина, рожавшая ребенка. Всегда можно спросить совет у своей мамы или подруги, которые уже имеют опыт и сталкивались с похожей ситуацией.

Что брать на выписку из роддома летом, осенью, зимой и весной? | Выписка из роддома летом | Выписка из роддома весной | Выписка из роддома осенью | Вещи на выписку из роддома весной | Вещи на выписку из роддома зимой | Вещи на выписку из роддома летом

Во что одеть ребенка на выписку? Что учесть, как подготовиться?
Самое главное, чтобы все вещи, которые вы готовите для ребенка, были безопасными и удобными. Их необходимо постирать (исключительно детским мылом или специальным порошком, причем стирать отдельно от взрослых вещей). Прогладить с внутренней стороны и положить в пакет. В большинстве родильных домов Вам будет предложен список того, что необходимо на выписку из роддома, но он может быть устаревшим или не учитывать погодные условия. Мы постарались включить все самое необходимое.

 

ЛЕТО.
Какие вещи нужны на выписку из роддома летом?

  1. Первая и обязательная вещь гардероба — подгузник. Возьмите несколько, чтобы наверняка.
  2. Присыпка. Лучше без отдушек и отдавайте предпочтения эко брендам.
  3. Чепчики или летняя шапочка. Макушка должна быть прикрыта от солнца, а ушки от ветра. Можно надеть панамку.
  4. Носочки или пинетки. Выбирайте легкие приятные материалы.
  5. Тонкое красочное одеяло, все-таки праздник. Его можно цветной пеленкой из хлопка.
  6. Легкий трикотажный комбинезон – слип (он полностью расстегивается, а это важно для мамочки) или боди.
  7. Автокресло. Не устанем повторять, что об этом следует позаботиться заранее!
  8. Влажные антибактериальные салфетки и гель.
  9. Бутылочка с соской для водички или кормления в дороге.
  10. Защитный крем от солнца для новорожденных. Фактор защиты лучше выбирать максимально высокий. Нанесите крем на личико и все открытые участки. Про себя тоже не забудьте.              

 

ОСЕНЬ.
Если же ваше чудо решило появиться на свет осенью, то лучше запастись теплой одеждой и надежной защитой от ветра.
Вот несколько вещей, которые нужны на выписку из роддома осенью:

  1. Вязаная шапочка. Желательно плотно прикрывающая ушки.
  2. Теплые носочки. Ножки ни в коем случае нельзя морозить.
  3. Пеленку лучше брать плотную, хлопчатобумажную.
  4. Конверт для новорожденного (можно с теплой подкладкой) или укутать ребенка в теплое одело.

 

ЗИМА.
В принципе летний список вещей на выписку является базовым, можно менять лишь функциональность. Например, вещи на выписку из роддома зимой по мимо прочего нужно дополнить очень теплым одеялом «на меху», в котором можно будет полностью скрыть малыша. Теплый комбинезон и шапочка обязательные элементы гардероба новорожденного зимой. Если на улице не сильный мороз, то можно использовать байковое или шерстяное одеяло. Мы рекомендуем предусмотреть разные варианты и заранее купить несколько одеял, они еще не раз пригодятся. Зимой важно сохранить температурный баланс, чтобы новорожденному было не слишком жарко, и он не потел и не мерз.
Для перевозки малыша в машине, в специальном автокресле лучше надеть на него комбинезон «с ножками», иначе вы его не усадите.

 

ВЕСНА.
Выписка из роддома весной, как и осенью, опасна своей переменчивой погодой, поэтому, несмотря на солнышко, возьмите теплые вещи, чтобы спрятать ребенка. Вязаные вещи мы рекомендуем брать с мягкой подкладкой, чтобы не раздражать чувствительную кожу ребенка. Если приглянулся набор без такого подклада, воспользуйтесь старым бабушкиным способом и вшейте подкладку сами, хорошо подойдет фрагмент пеленки или носового платка. Для выписки в марте-апреле хорошо подойдут вещи из флиса и фланели. Вы может подготовить два комплекта одежды: на теплую и на холодную погоду. И напомните своему супругу взять с собой большой зонт, на случай дождика.

В любую погоду и время года, не забудьте самое главное!

  1. Настроение и улыбки.
  2. Быть красивой! Чтобы быть неотразимой и готовой ко всему воспользуйтесь нашими советами, что нужно мамочке в роддом.
  3. Память. Снимайте, фотографируйте и запоминайте каждый момент этого прекрасного дня.

 

Мы надеемся, что списки помогут собраться вам и провести день спокойно и уверенно.

Наша команда с радостью поможет организовать выписку из роддома и сделать этот день поистине незабываемым.
  • Выписка дочки из роддома в научном центре им. академика В.И.Кулакова! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Выписка из роддома №29! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Красивая выписка из роддома в клиническом госпитале Лапино! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Лучшая выписка из роддома в Лапино! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Выписка из роддома в клинике акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Супер выписка из роддома дочки! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Самая трогательная выписка из роддома при ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Выписка из роддома с посланием для дочки в будущее! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Прекрасная выписка из роддома с милым зайчиком в ПМЦ! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Выписка из роддома №8! © Простые Радости

    Посмотреть

  • Как проходит выписка из роддома? © Простые Радости

    Посмотреть

Следующая идея >

Как одеть новорожденного на выписку из роддома весной фото

Эти рекомендации будут полезны тем, кто планирует весеннюю выписку. Весна может быть разнообразной… В Краснодаре и в Челябинске в одно и тоже время погода будет сильно отличаться. Выбирая, что нужно новорожденному на выписку весной, стоит ориентировться на фактическую погоду, которая бывает в гвшем регионе в этот период. Даже в центральной России в марте и до середине апреля может стоять холода.

По нашему опыту на весну может подойти один из 4-х вариантов комплектов

  1. Комплектация «Холодная зима» на погоду до -20 градусов подойдёт на весну, которая не слишком отличается от зимы. И, если вы ещё не сменили свою верхнюю одежду на более лёгкую , а на улице точно будет отрицательная температура на выписку, этот вариант комплекта вам точно подойдёт.
  1. Комплектация «Еврозима» на погоду от +5 до -10 ваш вариант, если солнышко уже пригревает днем, но к вечеру снова холодно или возможны заморозки. Комплектация «Холодная зима» отличается от «Еврозимы» утепленный верхним комбинезоном.
  1. Демисезонный комплет от +5 до +15 подойдёт на теплую весеннюю погоду, которая обычно бывает в средней полосе России в апреле. В это время взрослые уже успели переодеться в лёгкие куртки и чувствуют себя в них комфортно. Демисезонный комплект отличатся от «Еврозимы» более тонким одеялом и более тонкой верхней шапочкой.
  1. Комплектация «Холодное лето» на погоду от +15 до +20, когда весна вошла во вкус и подружилась с летом. В южных регионах уже в середине весны, а в средней полосе в мае. Комплектация «Холодное лето» отличается от демисезонного варианта еще более тонким одеялом, еще более тонким верхним комбинезоном и токой верхней шапочтой.

Так же можно приобрести более лёгкий комплект на перспективу, но дополнительно запастись ещё одним слоем теплой одежды на переменчивость погоды весной. На фото легкий летний комплект на погоду от +20 до +25 градусов.

Алена Водонаева опубликовала архивные фото с выписки из роддома

00:41, 22.10.2020

Теледива пересмотрела трогательные кадры вместе с сыном.

Поделиться | Понравилось

Алена Водонаева воспитывает сына Богдана, рожденного в браке с бизнесменом Алексеем Малакеевым. Мальчик появился на свет в 2010-м, а через год теледива развелась с супругом. Ребенок в итоге остался жить с Аленой. Она посвящает первенцу все свое свободное время. К воспитанию сына звезда подходит со всей ответственностью. К примеру, в прошлом году Водонаева решила, что Богдан не должен учиться в школе, поэтому учителя сами приходили домой к мальчику.

Свое мнение у Водонаевой есть и насчет социальных сетей. У 10-летнего Богдана уже есть свой аккаунт в Instagram, однако доступ к нему закрыт. Как объяснила сама экс-участница проекта «Дом-2», в микроблоге сына она размещает фото для его друзей и родственников, а сам мальчик сможет пользоваться социальными сетями только когда достигнет определенного возраста.

Алена не забывает баловать ребенка и старается воплощать в жизнь все его желания. На 10-летие Богдана она устроила праздник в военном стиле. Мальчик смог покататься на бронетранспортере и пострелять из автомата. Такие развлечения сына Водонаевой вызвали волну негодования со стороны подписчиков. Популярная телеведущая ответила, что ее ребенок «фанат военной тематики и истории». Она также отметила, что ее сын растет разносторонним ребенком и также увлекается кулинарией. Делать кондитерские изделия Богдан учится у своего отца, с которым проводит много времени. Сегодня Водонаева рассказала, что вместе с сыном решила посмотреть его первые в жизни фотографии. В том числе оказались и кадры с выписки из роддома. Архивные снимки Алена опубликовала в своем микроблоге в Instagram.

Алена Водонаева опубликовала архивные фото с выписки из роддома

Алена впервые вывела в свет Богдана осенью прошлого года. В одном из столичных кинотеатров состоялась премьера анимационного фильма «Семейка Аддамс». Теледива и ее сын появились в перед камерами в черных кожаных нарядах. Поклонники пришли в восторг от их образов. Водонаева не раз подчеркивала, что очень близка с сыном. Своим подписчикам теледива рассказывала, что мальчик откровенен с ней и уже рассуждает на серьезные темы. Весной этого года телеведущая заявила, что ее заботит вопрос образования наследника. Теледива заявила, что мечтает, чтобы ее сын стал студентом иностранного ВУЗа.

К слову, сама Алена закончила факультет журналистики в университете своего родного города Тюмени. А в этом году она решила продолжить свое обучение и поступила в МГУ. Звезда пройдеткурсы профессиональной переподготовки на факультете журналистики. В октябре она рассказала, что будет посещать лекции и семинары наряду с другими студентами, однако занятия у знаменитости будут проходить реже, чем у тех, кто получает первое высшее образование. Всего студентам предстоит заниматься 664 учебных часа и сдать две сессии.

Алена Водонаева и ее сын Богдан

Отметим, что до рождения Богдана, Алена пережила три неудачные беременности. Первые две были внематочными, а во время третьей у ребенка остановилось сердце. Кроме того, после рождения Богдана у Алены была снова неудачная беременность. Будучи в отношениях с другом рэпера Гуфа Антоном Коротковым, Водонаева довольно быстро забеременела. Влюбленные были рады и уже представляли, что у них будет общий ребенок. Но на сроке три недели выяснилось, что выносить ребенка не удастся. Теледива рассказывала, что во время операции ей удалили трубу и поэтому она уже не сможет подарить своему сыну брата или сестру.

Алена Водонаева

Читайте также:

Алена Водонаева заявила, что среди российских актеров нет ни одного красивого мужчины

Алена Водонаева опубликовала серию архивных детских фото с отцом

38-летняя Алена Водонаева рассказала о нюансах своего обучения на факультете журналистики в МГУ

как устроить праздник.

Что подготовить на выписку из роддома? Как одеться маме на выписку из роддома

Выписка из роддома — это очень трогательное, волнительное и одновременно торжественное событие. Выход ребенка в большой мир. Первая встреча малыша с большинством родственников. Выписка — это настоящий праздник, и не стоит его игнорировать только по той причине, что мама выглядит и чувствует себя не на все сто. Затратив совсем немного усилий, можно порадовать себя и окружающих. Расскажем, как подготовить выписку новорожденного летом.

Одежда для мамы на выписку из роддома

Не секрет, что сразу после родов фигура женщины меняется. Есть лишние килограммы, набранные во время беременности, для сокращения живота нужно время, и грудь удивительно большая. Самое неправильное в этот момент — ругать и ненавидеть свое тело, а также пытаться надеть на себя одежду, которую вы носили до или во время беременности. Неподходящая фигуре одежда только испортит вам настроение.

Нужно новое платье! Да, именно платье, потому что на выписке мама — это олицетворение женственности. Брюки или джинсы совсем не подходят для этого случая. Выбирая платье, обратите внимание на его цвет. Сразу вычеркните из рассматриваемых темные варианты. По фасону платье для выписки не должно быть приталенным и коротким. Правда, и очень популярные сейчас варианты в пол на выписке не очень уместны. Желательно остановиться на платье средней длины.

К нему подбирайте туфли или сапоги без каблука. Не забудьте про аксессуары. Все это, включая колготки (если они нужны по сезону), положите в отдельный пакет. Его вам принесут родственники в роддом. Вам же не нужны сюрпризы?

Уход за лицом и волосами: сделайте макияж и укладку

Уже в роддоме у мамы появляется масса забот. Но при этом перед выпиской надо привести в порядок свою внешность. Поэтому не забудьте, собирая сумку для послеродового отделения, положить в нее шампунь и кондиционер для волос и косметику для лица. Не стесняйтесь перед выпиской воспользоваться тональным кремом, румянами, а также выразительно накрасить себе глаза, брови и. .. нет, губы красить не надо. В крайнем случае — блеском или гигиенической помадой, потому что вы же будете целовать своего ребенка. Да и вообще яркие губы странно смотрятся рядом с детским личиком.

Сделав макияж, не забудьте уложить волосы. Бигуди или щипцы для завивки волос вовсе не запрещены в роддоме, так почему же ими не воспользоваться?

Теперь посмотрите на себя в зеркало. Почувствуйте, как поднимается настроение, даже если оно вначале дня было не очень. Думаете, чего-то не хватает? Не исключено! Ничто так не украшает женщину, как корона. Ну, или на худой конец шляпа. Но так как они, скорее всего, будут не очень уместны на выписке, попробуйте найти им замену. Обруч, повязка для волос и просто лента в цвет платья способны улучшить ваш внешний вид. Они станут тем акцентом, который отвлечет внимание от возможной бледности или синяков под глазами и придаст маме уверенности.

Одежда для новорожденного

Вне зависимости от того, что вы видели на полках в детских магазинах, необходимо констатировать факт: конверты на выписку, одеяла и ленты — это прошлый век. С принятием закона о необходимости перевозить детей в детском кресле изменилась и «форменная» одежда новорожденных. Теперь на выписку детей одевают в боди летом и комбинезоны зимой, а не пеленают, как личинку. И это отличная новость, потому что в одежде хоть видно ребенка, а не только одеяло и кружева.

Что касается детского кресла, то, конечно, его дизайн вторичен по сравнению с безопасностью. Но если есть возможность, то не игнорируйте возможность выбрать расцветку и постарайтесь, чтобы она подходила под остальной гардероб малыша.

А вот как раз под цвет салона автомобиля автокреслу подходить необязательно, потому что кресло категории 0+ — это, по сути, переноска, и находится в машине оно только вместе с ребенком.

Цветы на выписку: выбирайте сами

Общеизвестно, что мужчины не умеют выбирать цветы. Для большинства из них красивый букет — это охапка роз. Причем чем больше, тем лучше. Названий тех изысканных цветов, что радуют современных девушек, мужчины не знают. С этим фактом надо смириться. В общем, если вы хотите, чтобы на выписку у вас был красивый и удобный букет, то выберите его сами. Вас же не смущает, что свадебный букет выбирает себе невеста? Представьте, если бы его выбирал жених…

Красивый букет — это важная составляющая часть вашего образа на выписку. И… он должен быть удобным. Во-первых, чтобы его легко было держать в руках, во-вторых, чтобы им можно было прикрыть то, что вы хотите скрыть, например, животик.

С наличием мобильных телефонов и Интернета что-то купить можно, даже находясь в роддоме. Но все-таки цветочную фирму, которая сотворит для вас желаемую композицию, лучше выбрать заранее. Также необходимо согласовать условия заказа. Ну а из роддома вы уже можете сделать только подтверждающий звонок.

Как сделать фотографии выписки

Какая выписка без фотографий? Фотографы и видеооператоры есть в каждом роддоме. В принципе, можно воспользоваться их услугами. Шедевры вы вряд ли получите, но фотографии и кино «на память» останутся.

Вообще не стоит ждать многого от фотографий из роддомов. Ведь в большинстве из них, несмотря на попытки создать праздничную обстановку в выписных, довольно формальные интерьеры и уж точно — плохое освещение. А съемка со вспышкой хороша для репортажа в газете, но не для фотосессии с ребенком. Поэтому сделайте «обязательную» фотографию на фоне роддома (ребенок должен знать, где он родился), и не теряя времени, отправляйтесь искать естественное освещение.

Как вариант, можно снимать на улице. Только постарайтесь сделать так, чтобы в кадр не попадали машины, заборы и посторонние люди. В конце концов, по дороге домой можно остановиться в каком-нибудь парке или сквере.

Ну и, естественно, фотографируйтесь дома. Причем в нарядной одежде и с цветами. Да, это будет постановочное фото, но вам же важно не рассказать правду жизни, а запечатлеть те эмоции, которые есть на лице мамы, папы, родственников и знакомых. А они точно неподражаемы!

Отлично, если заранее вы выберете в квартире место с хорошим светом и интересным фоном, где можно фотографироваться. Попросите мужа развесить гирлянды и шарики (заранее вами приготовленные). Кстати, этого будет достаточно, чтобы в квартире также появилась атмосфера праздника.

Обращаться ли в агентство по организации праздников?

Вы, наверное, знаете, что есть люди, для которых устраивать праздники — это профессия. Для них организовать выписку — не проблема. Шарики, лимузин, растяжка «Спасибо за сына (или дочь!)», цветы и музыканты помогут создать праздничное настроение, если ваш муж обратится за помощью в специальное агентство.

Если вам такие вещи доставляют радость, то не отказывайте себе в этом удовольствии. Но если это не ваш вариант, то заранее предупредите супруга, чтобы он не готовил вам такой «сюрприз». Кстати, все детали выписки маме и папе желательно согласовать заранее, не упуская никаких мелочей. Муж должен понимать ваши желания и планы, а вы — его возможности. Также заранее согласуйте список людей, которых вы будете приглашать на выписку в роддом или к себе домой, если планируете отмечать событие дома.

Нужно ли устраивать банкет дома и приглашать гостей? Или это будет большой нагрузкой для мамы и ребенка? Гости — это действительно дополнительная нагрузка. Поэтому если у вас есть помощники, силы, место в квартире, для вас она будет минимальна. В противном случае не стесняйтесь отказаться от семейного празднества. Пообещайте перенести его на несколько дней позже, чтобы прийти в себя после родов и наладить жизнь с ребенком.

Какие документы взять из роддома

На эмоциях важно не забыть о документах, которые необходимо взять с собой из роддома. Прежде всего это справка о рождении ребенка. Именно она — основной документ, по которому производится регистрация ребенка в ЗАГСе. Кроме того, маме выдают справку о родах, которую она относит в женскую консультацию. Будет также медицинская справка с информацией о родах и прививках для детской поликлиники.

Самим в детскую поликлинику идти или звонить и приглашать педиатра не надо. Система первого патронажа новорожденного работает следующим образом. Перед выпиской детская медицинская сестра роддома уточнит адрес, по которому вы будете проживать, потому что медицинское обслуживание детей осуществляется по месту их фактического проживания. После этого она сама звонит в поликлинику по месту нахождения ребенка и сообщает им, что по такому-то адресу выписывается новорожденный ребенок.

Педиатр и патронажная сестра в течение первого месяца будут приходить к вам домой сами, без вашего напоминания. Если же звонка из поликлиники нет и к вам никто не приходит на второй день вашего пребывания дома, то напомните поликлинике о себе — система передачи активного вызова где-то дала сбой.

Кто-то, прочитав эти советы по организации выписки, подумает: «Зачем мне эти лишние хлопоты? Мне бы приехать скорее домой! Какая разница, в чем и как?!». Да, организация любого мероприятия — это энергозатратное дело, но если игнорировать праздники, то ваша жизнь будет состоять только из будней. В конце концов, каждый выбирает сам.

Фотограф на выписку из роддома в Москве — Фотосъемка выписки — Выездная Фотосессия

Съемка в роддоме — как это происходит

Фотосессия начинается с подготовки. На предварительной консультации мы обсудим все детали съемки, вы озвучите пожелания фотографу. В зависимости от того, когда будет проходить фотосессия летом, весной, зимой или осенью, будет меняться и специфика работы.

Мы знаем, что девушки хотят выглядеть безупречно в любой ситуации. На консультации мы можем дать рекомендации по деталям вашего образа и концепции фотосъемки выписки из роддома в целом.

Не переживайте, если у вас нет идей для съемки. Наша команда предложит интересные варианты, которые вы обязательно оцените.

На фотосъемку в роддоме можно пригласить папу ребенка, родителей и всех близких людей, которые вам дороги. Фото их первой встречи с ребенком будут яркими и эмоциональными. Если у вас и ваших гостей возникнет необходимость, мы можем предложить недорогую съемку дома или в студии, а также устроить прогулку и сделать фото на природе.

Фотограф на выписку из роддома — это профессионал, который специализируется на данном направлении. Вы можете быть уверены в том, что получите качественные фотографии, которые будут вас радовать всю жизнь.

Кстати, если вы хотите иметь в семейном фотоальбоме больше красивых фото ребенка, то приглашаем на фотосессию новорожденных.

Особенности съемки выписки из родильного дома

  • Наш фотограф приезжает в роддом на выписку за 30 минут до назначенного времени. К началу события оборудование будет настроено, вам не придется ждать. Ни одно мгновение, которое так важно для женщины, не будет упущено.
  • Фотограф в роддоме делает живые фото с теми «декорациями», которые имеются. Если для вас важны не только эмоции, но и интерьер, то подумайте о фотосессии с ребенком в студии. И фотоуслуги в роддоме, и работы в фотостудии несут тепло и радость, пользуются большой популярностью.
  • Вы можете воспользоваться не только услугами фотосъемки, но и заказать видеосъемку.
  • Часто на выписке присутствуют не только члены семьи, но и друзья, коллеги. Благодаря этому событие становится масштабным и атмосферным. Но если вы хотите, чтобы героями фотографий были только вы и ваши детки, то обратите внимание на семейную фотосъемку.
Вы оплачиваете заказ только после получения готовых фотографий. А их вы увидите уже через несколько дней после съемки.

Детская фотосъемка — это всегда положительные эмоции. Порадуйте себя и близких бесценными кадрами и пополните фотоальбом дорогими воспоминаниями! Чтобы заказать фотосъемку выписки из роддома и обсудить условия и стоимость, оставьте свой номер телефона. Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Падает после выписки после падения в больнице | BMC Geriatrics

Период сразу после госпитализации представляет собой период особенно высокого риска нежелательных явлений [16, 17], включая высокий риск падений [12, 13]. Одно исследование показало, что пожилые люди, выписанные домой после болезни, имеют повышенную частоту падений в первые 2 недели (8,0 падений на 1000 человеко-дней) до 1 месяца (6,7 падений на 1000 человеко-дней) [12], что составляет примерно в два раза выше ставок (диапазон 3. От 7 до 4,2 на 1000 человеко-дней), наблюдаемых у пожилых людей в условиях стационара [3, 6, 18]. Дополнительное исследование показало, что пожилые люди, которые были выписаны домой с квалифицированной помощью (например, медсестрой или физиотерапией), имели более высокую частоту падений (20% против 8%) (по сравнению с теми, кто не получал квалифицированной помощи) в течение первые 30 дней после госпитализации [13]. Эти два исследования также проспективно определили факторы риска до и после выписки из стационара в период сразу после госпитализации [12, 13].Факторы риска до выписки из больницы включали: использование ходунков, снижение подвижности, зависимость от повседневной деятельности (ADL), многократные падения во время пребывания в больнице, когнитивные нарушения, многократную госпитализацию в предыдущем году и факторы риска после госпитализации: самоотчет о спутанности сознания, использовании антидепрессантов, бреде и нарушении баланса [12, 13].

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором конкретно отслеживаются случаи падения в больницу дома. В предыдущих исследованиях [12, 13] наблюдали за госпитализированными пациентами домой после выписки, однако они не определили, упал ли участник в больнице до выписки домой.Наши результаты могут иметь важное клиническое значение, поскольку они указывают на то, что в течение 2–4 недель после госпитализации существует высокий риск падений для пациентов, которые упали во время пребывания в больнице. Пациенты, перенесшие падение во время пребывания в больнице, составляют значительную часть пациентов, поскольку, по оценкам, от 2 до 7% всех госпитализированных в отделение неотложной помощи страдают от падений во время госпитализации [3, 6, 7].

Наши результаты согласуются с данными Махони, который исследовал падения среди людей 65 лет и старше [12], в том, что количество падений было почти в два раза выше в первые две недели после выписки из больницы, чем в последующие недели.Однако, несмотря на то, что наша выборка включала участников среднего и более молодого возраста, уровень падений был значительно выше. Махони, например, сообщил о 6,7 падениях на 1000 человеко-дней в первые 4 недели после госпитализации, в то время как наша частота падений составила 25,4 падений на 1000 человеко-дней для всей выборки (возрастной диапазон 22-97 лет) и 25,2 падений на 1000 человеко-дней. для нашей подвыборки 65 лет и старше после первых 4 недель. Это почти в четыре раза большее количество падений может быть связано с разными критериями включения участников, в которые мы включали только тех пациентов, которые упали во время пребывания в больнице.Более высокая частота падений в этой подгруппе пациентов, упавших в больницу, не является неожиданной, учитывая многочисленные исследования, которые показали, что история падений в течение предыдущего года является надежным предиктором будущих падений [19–21].

Метод частоты падений — самый надежный метод, рекомендуемый для измерения частоты падений [22], однако статистика частоты падений может быть искусственно завышена, если в выборку входит небольшое количество участников, которые неоднократно падали. Однако, по сравнению с предыдущими исследованиями, в нашем исследовании процент падших участников был значительно выше.Например, предыдущие исследования показали, что частота падений в первые 4 недели после возвращения домой достигает 15% среди населения 65 лет и старше [12] и 14% среди населения 70 лет и старше [13]. В то время как частота падений составила 29% для всей выборки (возрастной диапазон 22-97 лет) и 24% для нашей подвыборки> 65 лет после первых 4 недель. Опять же, почти в два раза более высокий процент от общего числа участников, которые упали, может быть отнесен на счет наших различных критериев включения участников.

В нашем исследовании участники, получившие травмы при падении в больнице, с большей вероятностью не упали дома. Возможная интерпретация этих результатов может заключаться в том, что участники, которые недавно получили травмы в результате падения в больнице, возможно, стали более осторожными, чтобы снова упасть. Предыдущие исследования показали, что пожилые люди, получившие травму в результате падения, более опасаются падений [23, 24], что может привести к более осторожному защитному поведению, которое может способствовать предотвращению дальнейших падений [24].

Удивительно, но не было никакой разницы в частоте или доле падающих среди старших и младших участников. Вероятно, что факторы, связанные с выздоровлением после болезни, а не исходные показатели слабости, определяют риск падения после госпитализации. Таким образом, вмешательства, направленные на сокращение падений после госпитализации, не обязательно должны быть ориентированы на определенную возрастную группу.

Интересно, что те, кто обратился в учреждение квалифицированного сестринского ухода или реабилитационный центр перед тем, как отправиться домой, и те, кто получал физическую и / или профессиональную терапию во время или после госпитализации, не менее склонны к падению.Однако уровень функциональной мобильности участника не был полностью оценен при поступлении / выписке из больницы, в учреждении квалифицированного сестринского ухода / реабилитационном центре или по прибытии домой. Предыдущие исследования показывают, что «новые» и «повторяющиеся» падающие, вероятно, будут более функционально ухудшаться во время пребывания в больнице (например, купание, одевание, пользование туалетом, перенос кресла-кровати) и имеют более высокий риск падения по прибытии домой [13] . Дополнительные исследования могут помочь дифференцировать уровень функционального восстановления, необходимый для предотвращения падений после выписки из больницы.

Хотя это было проспективное исследование, оно имеет несколько ограничений. Во-первых, хотя уровень ответов (86%) и частота прекращения приема (4,6%) в нашем исследовании были очень хорошими, обобщаемость нашего исследования ограничена, поскольку наблюдались только 65 пациентов (38%) из 171 пациента, упавшего в больнице. Экстраполяция на другие параметры также может быть ограничена из-за небольшого размера нашей выборки (65) и нашего исследования, проводимого в одном городском медицинском центре третичного уровня. Кроме того, оценка факторов риска до госпитализации была основана на самоотчетах и ​​потенциально могла быть предметом систематической ошибки вспоминания.Однако в предыдущем осеннем исследовании [12] сравнение воспоминаний участников и доверенных лиц о факторах риска до госпитализации участников не выявило явной систематической ошибки в отчетности. В-третьих, о количестве падений, о которых сообщается по прибытии домой, сообщается самостоятельно, а обстоятельства неизвестны. Вполне возможно, что о падениях дома, не повлекших за собой травм, будет меньше сообщаться, чем о падениях, которые действительно привели к травмам.

Больницы не обучают уходящих пациентов профилактике падений

ИЗОБРАЖЕНИЕ: Falls Admit Infographic посмотреть еще

Кредит: Michigan News

ANN ARBOR — Падения являются основной причиной госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи среди пожилых людей, но до сих пор мало что было известно о связи между падениями и повторной госпитализацией.

Новое исследование Мичиганского университета показало, что у людей в возрасте 65 лет и старше травмы, связанные с падением, в течение месяца после выписки из больницы занимают третье место среди диагнозов повторной госпитализации.

Риск был выше для пациентов, уже считавшихся опасными падений, или для тех, кто был выписан домой или за медицинской помощью на дому.

Результаты показывают, что, уделяя особое внимание индивидуальной профилактике падений перед выпиской, особенно для пациентов из группы риска, больницы могут улучшить выздоровление и мобильность пациентов и минимизировать дорогостоящие штрафы за падения, сказал главный исследователь Джеффри Хоффман, доцент школы UM. сестринского дела.

Исследование было проведено после того, как он и его коллеги в предыдущем исследовании опросили пациентов и лиц, ухаживающих за ними, на предмет предотвращения падений, перехода от больницы к дому и осведомленности о риске падений. Они обнаружили, что большинство респондентов вспомнили, что при выписке из больницы получали мало информации о профилактике падений, хотя все они считались опасными для падения.

«Падения — это три фактора, по которым им нужно уделять повышенное внимание», — сказал Хоффман, который также является членом Института политики и инноваций в области здравоохранения Университета штата Вашингтон.«Они очень распространены, вызывают большой ущерб, в том числе смерть, и их можно предотвратить. Тем не менее, предотвращение падений остается вне обсуждения планирования выписки, и это необходимо изменить».

Исследователи изучили 8,3 миллиона повторных госпитализаций, используя данные общенационального проекта «Стоимость и утилизация больниц» за два года. Они определили частоту повторных госпитализаций, связанных с падениями, в целом и для двух подгрупп высокого риска: лиц с когнитивными нарушениями и тех, чья первоначальная госпитализация была связана с падением.

Общий уровень реадмиссии составил 14 процентов. Он был немного выше для людей с когнитивными нарушениями (16 процентов), но немного ниже для тех, кто ранее получил травму от падения (13 процентов).

Падения

были вторым по значимости диагнозом при повторной госпитализации для пациентов с когнитивными нарушениями, чья первоначальная госпитализация была связана с падением. Падения были основной причиной повторной госпитализации среди пациентов, чья первая больница была связана с падением и которые были выписаны домой, даже если они получали медицинскую помощь на дому.

Из своих более ранних интервью исследователи знали, что многие лица, осуществляющие уход, и пациенты воспринимали риск падения выписанных пациентов как низкий, хотя все они считались риском падения во время госпитализации. Некоторые лица, осуществляющие уход, были излишне осторожны и ограничивали подвижность пациента после выписки, что могло объяснить меньший предполагаемый риск.

«После выписки цель состоит в том, чтобы обеспечить ориентированную на пациента профилактику падений и безопасно побудить пациентов вставать и двигаться», — сказал Хоффман.«Предыдущие исследования показывают, что в долгосрочной перспективе ограниченная подвижность может нанести вред пациентам и увеличить риск падения, чего многие лица, осуществляющие уход, и пациенты могут не осознавать, потому что сидячий образ жизни, по-видимому, снижает риск падений и падений в краткосрочной перспективе».

Правильное образование — ключ к успеху, — сказала старший автор книги Лилиан Мин, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины в Университете штата Мэриленд.

«Специалисты по выписке, врачи, пациенты и семьи должны разработать индивидуальный план, чтобы сбалансировать повышенную мобильность и предотвращение падений», — сказала она.

Это может включать вмешательства на уровне сообщества, модификации дома и обучение.

Хоффман сказал, что, хотя распространенность повторных госпитализаций, связанных с падениями, высока, больницы могут использовать существующие инструменты, чтобы уменьшить их частоту. Больницы уже знают, как выявлять людей с когнитивными нарушениями и риском падения, и усовершенствовали процедуры выписки, чтобы избежать дорогостоящих штрафов за повторную госпитализацию в рамках программы Medicare. Теперь им просто нужно включить предотвращение падений в обсуждение разряда.

«Если они уже в больнице, их можно будет охватить просвещением и профилактикой до того, как они вернутся домой», — сказал Хоффман.

###

Исследование «Падение после больничных травм и 30-дневная реадмиссия у взрослых 65 лет и старше» будет опубликовано 24 мая в JAMA Network Open: doi: 10. 1001 / jamanetworkopen.2019.4276

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Keep Them STEADI: Предотвращение падений пожилых людей в больницах | STEADI — Предотвращение падений для пожилых людей

Каждую секунду каждого дня падает пожилой человек в возрасте 65 лет и старше. Многие из этих падений приводят к травмам, потере независимости и в некоторых случаях к смерти. CDC создал научно обоснованную инициативу STEADI ( «Остановка несчастных случаев, смертей и травм среди пожилых людей, »), чтобы помочь поставщикам медицинских услуг включить профилактику падений в повседневный уход за пожилыми людьми.STEADI предоставляет инструменты для скрининга, учебные материалы и ресурсы, а также онлайн-тренинги для поставщиков медицинских услуг.

Травматологический центр Рис-Джонса в Мемориальной больнице Паркленд в Далласе, штат Техас, является травматологическим центром первого уровня. В 2012 году травматологический центр решил интегрировать компоненты STEADI в свою программу профилактики падений. Эти изменения предоставили возможность улучшить непрерывность оказания помощи пациенту, врачам травматологического центра, медперсоналу и членам семьи травмированного пациента.

Запуск STEADI в действие

Медицинский персонал травматологического центра Rees-Jones состоит из многопрофильной команды хирургов-травматологов, врачей первичного звена, медсестер-травматологов, гериатров, физиотерапевтов / терапевтов / логопедов, фармацевтов и медработников общественного здравоохранения. Работая вместе, медицинская бригада внедрила STEADI в рамках двухлетней программы профилактики падений среди пожилых людей:

Скрининг всех пожилых людей на предмет падений и определение поддающихся изменению факторов риска. Чтобы снизить риск падения в будущем, травматологический центр Rees-Jones создал схему травм в электронной медицинской карте каждого пациента. Это позволило персоналу собрать данные о падении пациента. Данные включали такие элементы, как место падения и приблизительную высоту, с которой упал пациент. Эта информация затем использовалась для определения потенциальных опасностей и предотвращения будущих падений.

  1. Оценка походки, силы и равновесия. Каждому пациенту с риском будущего падения была проведена функциональная оценка.Результаты были использованы для определения необходимости дополнительных медицинских услуг, таких как уход за зрением и физиотерапия, до выписки пациента из больницы.
  2. Проведение целенаправленного медицинского осмотра и устранение изменяемых и / или излечимых факторов риска. Подробные медицинские осмотры имели решающее значение для успеха программы. Эти обследования были завершены, когда пациент прибыл в травматологический центр, и за ними последовали дополнительные обследования после поступления в больницу. Каждый пациент прошел оценку специалиста по психическому здоровью для оценки необходимости в поведении и / или вмешательствах, связанных с алкоголем и наркотиками.
  3. Оценка и лечение постуральной гипотензии или приступов головокружения. Если пациент страдал от приступов головокружения, их причина оценивалась и устранялась медицинской бригадой.
  4. Обзор и управление лекарствами. Поставщики травматологических центров использовали значок Beers Criteriapdf Американского гериатрического общества, чтобы помочь в обзоре лекарств для пожилых людей.Этот критерий подчеркивает важность отказа от некоторых лекарств, которые могут быть вредными или «потенциально неподходящими» для пожилых людей.
  5. Увеличение количества добавок витамина D. Медсестры-травматологи просматривали медицинские записи пациентов во время ведения случая, чтобы определить, следует ли давать пациенту рекомендации по добавкам витамина D.
  6. Оценка зрительной активности и улучшение зрения. STEADI рекомендует при необходимости обращаться к офтальмологу или оптометристу.Эти услуги были легко доступны для персонала травматологической службы. Если команда выявляла потенциальную проблему со зрением во время медицинского осмотра пациента, заказывалась консультация для оценки до того, как пациент полностью выписывался из больницы.
  7. Обращение к безопасности дома и предоставление информации о том, как предотвратить падения. Брошюра была предоставлена ​​пациентам и лицам, осуществляющим уход, по вопросам безопасности дома, включая контрольный список для домашней оценки. Друзей и / или членов семьи попросили заполнить контрольный список и вернуть его медицинскому персоналу перед выпиской пациента, чтобы можно было проинформировать о соответствующем предупреждении падений и потенциальных препятствиях для выписки.
  8. Определение программ общественных упражнений и предотвращения падений. Медицинский персонал предоставил пациентам и их семьям список ресурсов сообщества. Амбулаторное лечение также назначали после выписки пациентов из больницы.
STEADI улучшает результаты лечения пациентов

Использование программы CDC STEADI для предотвращения падений пожилых людей в условиях больницы улучшило качество жизни многих пациентов. Данные, собранные в рамках программы профилактики падений в травматологическом центре Rees-Jones, показали статистически значимое сокращение продолжительности пребывания в больнице.В течение двухлетнего исследования 2784 пожилых пациента были госпитализированы в травматологический центр первого уровня. Среди этой группы 62% получили травмы после падения. До внедрения STEADI средняя продолжительность пребывания в больнице составляла 7,9 дней, 46,8% пациентов выписывались домой. После внедрения STEADI средняя продолжительность пребывания в больнице сократилась до 6,5 дней, и 54,5% пациентов выписались домой. Кроме того, 1,5% пациентов с падением вернулись еще раз до STEADI, и только 0,6% вернулись со вторым падением после внедрения. Результаты второго года показали продолжающееся сокращение пребывания в больнице до пяти дней, при этом 63,6% пациентов были выписаны домой. Использование научно обоснованного подхода STEADI в условиях больниц может значительно улучшить программы профилактики травм, улучшить результаты лечения пациентов и предотвратить падения у пожилых людей.

Технологии для обеспечения связи после разрядки | 2017-07-05

Аналитическая лаборатория IBM Aging in Place разработала прототип робота, названного многоцелевым роботом-помощником по уходу за пожилыми людьми.

Фото Джека Планкетта / Feature Photo Service

По данным Национального центра статистики здравоохранения, в США ежегодно выписывается более 35 миллионов человек. Большинство выписанных пациентов направляются прямо к себе домой, но по состоянию на 2015 год более 8,3 миллиона человек получали постоянную поддержку со стороны агентств по уходу на дому, квалифицированных медсестер и учреждений долгосрочного ухода, хосписов, интернатных учреждений и центров дневного обслуживания взрослых.

С целью улучшения результатов пациентов и сокращения повторных госпитализаций многие больницы уделяют больше внимания пост-неотложной помощи, в том числе долгосрочному уходу (LTC) и учреждениям квалифицированного сестринского ухода (SNF).Некоторые системы здравоохранения начали добавлять эти учреждения к своим кампусам, в то время как другие создают сети «предпочтительных» учреждений.

Среди систем, которые теперь сотрудничают с предпочтительными SNF, являются Advocate Health Care, крупнейшая сеть больниц в Иллинойсе; Banner Health в Аризоне; национальные католические инициативы в области здравоохранения, базирующиеся в Колорадо; клиника Кливленда; Система здравоохранения Генри Форда из Мичигана; и партнеры HealthCare в Массачусетсе. Некоторые системы здравоохранения требуют, чтобы в SNF были системы электронных медицинских карт (EHR).

Медицинские учреждения работают над улучшением координации непрерывной помощи, но общение с поставщиками услуг, пациентами и их семьями после выписки является чрезвычайно сложной задачей.

Например, миллениалы хотят получить мгновенный мобильный доступ к информации; взрослые поколения сэндвичей, которые заботятся о стареющих родителях, одновременно воспитывая семью, нуждаются в помощи в выполнении сложных графиков; а бэби-бумеры требуют разнообразных методов взаимодействия с пациентами.

Сочетание этих разнообразных требований с необходимостью обмена данными между больницами и поставщиками пост-неотложной помощи, и в результате появляется поле, которое требует новых коммуникационных решений после выписки.Эффективность этих решений будет иметь прямое отношение к качеству результатов лечения пациентов.

Влияние на уход за пациентом

После того, как пациент покидает больницу, слишком легко возникают перерывы в общении и фрагментация непрерывной помощи.

Поддержка семьи во время послеродовой помощи дает лучшие результаты, но бумажные пакеты и информация на портале для пациентов, предоставляемые при выписке, часто сбивают с толку пациентов и членов семьи. Согласно отчету Reuters, пациенты часто чувствуют себя отключенными из-за ограниченных возможностей общения — проблема, которая усугубляется, когда пожилой пациент географически отделен от членов семьи.В учреждениях, которые переходят на интегрированные технологии взаимодействия с пациентами и их семьями, наблюдается прямое улучшение результатов лечения пациентов.

Доступно множество технологий потребительского и корпоративного уровня для поддержки коммуникационных инициатив учреждений после оказания медицинской помощи. Они варьируются от функциональной совместимости EHR до устройств для связи с пациентом, устройств для соблюдения режима приема лекарств и удаленного мониторинга пациентов. Каждая из этих технологий требует взаимодействия врача, что повлияет на существующие рабочие процессы и созданную среду.

Например, передача информации о пациенте в SNF, LTC или домашнюю медицинскую организацию может включать бумажные формы, включая распечатку EHR или план выписки, который обычно составляет 30 страниц или более. В то время как EHR теперь обычное дело в больницах, у учреждений послеоперационного периода не было таких стимулов для внедрения. В прошлом многие медицинские учреждения после острой болезни не могли оправдать затраты на внедрение системы EHR, но отраслевые факторы меняют эту оценку.

С ростом потребности в интеграции и обмене информацией поставщики электронных медицинских карт разрабатывают и внедряют продукты LTC.Например, PowerChartLTC и CareTracker компании Cerner Corp., Канзас-Сити, штат Миссури, специально разработаны для рынка LTC и вспомогательного жилья для интеграции с корпоративным продуктом Millennium. Корпорация Epic Systems Corp., Верона, Висконсин, также внедряет модуль для системы Partners HealthCare System, чтобы интегрировать свои больницы неотложной помощи и сеть реабилитационных центров Spaulding для пост-острых состояний.

Архитекторам следует учитывать влияние этих технологических достижений при проектировании помещений. Необходимы централизованные помещения для наблюдения за технологиями после выписки и рабочие зоны для совместной координированной помощи. И без того перегруженная инфраструктура информационных технологий и центры обработки данных будут еще более загружены. Улучшение связи с другими поставщиками услуг станет критически важным, поскольку функциональная совместимость и мониторинг пациентов будут продолжать расширяться за пределы стен больницы.

Виртуальный центр обслуживания

Mercy обеспечивает мониторинг, консультации и телемедицину для больниц, врачей и специалистов первичной медико-санитарной помощи.

Фото любезно предоставлено Mercy

Больницы как центры

Мониторинг после выписки, интерактивное взаимодействие с пациентами и их членами, а также постоянный интегрированный обмен данными между различными платформами поставщиков услуг позволят больницам превратиться в информационный центр для общения после выписки.

Для координации непрерывной помощи между поставщиками медицинских услуг и пациентами, операционные центры больниц (HOC) необходимы для работы с устройствами удаленного мониторинга пациентов. Персонал будет использовать информационные панели населения для отслеживания аномалий и выявления потенциальных неблагоприятных событий, которые могут вызвать повторную госпитализацию. Клиницисты и технические специалисты будут отслеживать клинические предупреждения и напоминания, побуждая их привлекать к участию лиц, осуществляющих уход, пациентов и их семьи с помощью видеоконференцсвязи, электронной почты и текстовых сообщений, а также направлять мобильные клинические бригады.

Интеграция клинических технологий в централизованный операционный центр поможет клиницистам отслеживать ключевые факторы риска для пациентов после выписки, начиная от изменений артериального давления и заканчивая пропущенными приемами на прием, и улучшать клинические результаты. HOC будет иметь кабины телемедицины для врачей и специалистов, чтобы обеспечить виртуальные визиты к пациенту после выписки и последующего наблюдения. Для повышения эффективности больницы могут объединить HOC с другими системами, которые требуют постоянного мониторинга телеметрии, безопасности, пожарной сигнализации или управления койками, создавая полностью интегрированный централизованный командный центр.

Во многих системах здравоохранения будет достаточно объема для создания виртуального медицинского центра (VCC). VCC будет служить автономным учреждением, расширяющим возможности удаленных клинических технологий HOC для поддержки таких технологически продвинутых интегрированных программ телемедицины, как eICU, телестроение и упреждающее ведение пациентов с высоким риском. VCC также может подключаться к нескольким HOC и даже служить модифицированным медицинским офисным зданием будущего.

Естественное развитие этого подхода к скоординированному уходу также создаст потребность в центрах оздоровительного ухода (WCC).WCC будут способствовать реализации программ оздоровления пациентов, в которых используются технологии для интерактивного взаимодействия с пациентами. Сегодняшние подотчетные организации по уходу заложили основу для центров такого типа, и WCC, вероятно, будут быстро расширяться в этом направлении.

Пациент прикрепляет к своему телу беспроводной патч Preventice, который передает биометрические данные на телефон и в облако.

Фотография любезно предоставлена ​​Preventice Solutions и ее аффилированными лицами

Пионеры в области виртуального ухода, сообщающие об экономии средств и улучшении результатов для пациентов, включают:

Banner Health iCare. Система iCare Banner Health, сочетающая в себе удаленный мониторинг и телемедицину, использует аналитику для выявления неблагоприятных тенденций, прежде чем они перерастут в более серьезные проблемы. Пациенты ежедневно проверяют свое кровяное давление и вес и записывают эти данные в специальный планшет, разработанный Philips. Планшет также позволяет пациенту напрямую взаимодействовать со своей медицинской бригадой — терапевтом, фармацевтом, медсестрой и медицинским тренером — для отслеживания и решения любых медицинских проблем.

Виртуальный центр помощи милосердия. Mercy’s VCC в Миссури предоставляет ряд услуг для врачей-терапевтов, поставщиков медицинских услуг и специалистов, включая телестрой, телесепсис и eICU, а также оздоровление, управление состоянием и службу Engagement @ Home. Сочетание удаленного мониторинга, удаленных консультаций и аналитики облегчает раннюю диагностику и вмешательство.

Другие технологии

Помимо больничного центра, многие технологии, представленные на рынке или разрабатываемые, могут помочь системам здравоохранения улучшить коммуникацию после выписки и поддержать скоординированный уход.

  • Технологии послеоперационных больниц. Несколько примеров технологий, обслуживающих пациентов в менее дорогостоящих пост-острых условиях, включают следующее:
  • Решения для интерактивного телевидения. Стратегия компании , расположенной в Сан-Диего, Independa Inc. заключается в консолидации фрагментированных технологий для управления лекарствами, социализации и удаленного мониторинга, а также в размещении их платформы на устройстве, которое знает и понимает каждый старший: на телевидении. Программное обеспечение обеспечивает видеочат, обмен фотографиями, обмен сообщениями, информацию о местной погоде и информацию о событиях на объекте на интеллектуальном телевизоре с возможностью навигации с помощью пульта ДУ. Члены семьи могут общаться и отслеживать предупреждения с панели управления, которая работает на смартфоне, планшете или компьютере. LG Electronics USA Inc., Энглвуд Клиффс, штат Нью-Джерси, теперь встраивает программное обеспечение Independa в свои модели телевизоров для больниц и пожилых людей.
  • Отслеживание пациентов и персонала. Несколько систем, сконфигурированных и оцененных для рынка вспомогательных услуг или LTC, предоставляют отличные услуги на основе определения местоположения для отслеживания пациентов и персонала, предотвращения перемещений и вызова медсестры. Траверс-Сити, штат Мичиган.Система Visibility Resident Care на базе Versus Technology, например, использует Wi-Fi, инфракрасную и радиочастотную идентификацию для отслеживания местоположения пациентов и персонала. В результате учреждения LTC могут идентифицировать сотрудника, оказывающего помощь резиденту, пациента, подверженного риску блуждания, попавшего в неутвержденные районы, и управлять временем ответа на вызов.
  • Костюмы инсультные. Каждый год 795 000 человек в США страдают от инсульта. Университет Твенте в Нидерландах разрабатывает «костюм для плавания» — носимое устройство, содержащее 41 датчик от плеч до ботинок на ногах.Подключенное к Интернету устройство передает данные для отслеживания и измерения фактических движений пациентов в реальном мире, а не их движения во время сеанса терапии. Цель состоит в том, чтобы сделать реабилитацию более эффективной, сэкономить время и стоимость лечения, а также помочь пациентам, перенесшим инсульт, восстановить максимальный уровень движений и контроля.

Вместо традиционного кулона интеллектуальное устройство оповещения UnaliWear выглядит как часы и может реагировать либо на голосовые команды, либо на необычную активность.

Изображение любезно предоставлено UnaliWear Inc.

Домашние технологии

Поскольку организации все чаще стремятся контролировать пациентов на дому, внедряются такие вспомогательные технологии:

  • Расширенный мониторинг дома. Устройства для терапии сна, которые контролируют сердечный ритм пациента, составили 80 процентов всех подключенных услуг домашнего мониторинга в 2016 году. Приложения для мониторинга включают диагностику (альтернатива лаборатории сна), терапию сна и оптимизацию мониторинга соответствия для достижения наилучших результатов.
  • Mayo Clinic и Gentag Inc., Вашингтон, округ Колумбия, совместно разрабатывают одноразовые пластыри для лечения диабета. Это носимое устройство по беспроводной связи отправляет информацию на смартфон пациента, а врач в больнице или клинике дистанционно контролирует его.
  • Alarm.com, расположенный в Вене, штат Вирджиния, использует интеллектуальные датчики, размещенные по всему дому, для отслеживания и определения нормальной активности, например, сколько времени вы проводите в постели, на кухне или вне дома. При возникновении аномальной активности / бездействия уведомления могут отправляться на мобильное устройство члена семьи.
  • Сердечный мониторинг на дому. Рочестер, штат Миннесота, BodyGuardian Heart компании Preventice Technologies — это беспроводное носимое устройство, которое безопасно отправляет биометрические данные на смартфон пациента и облачную платформу с использованием сотовой связи телефона. Затем провайдер получает доступ к данным, которые включают ритм, фибрилляцию предсердий, тахикардию, брадикардию, периодическую электрокардиограмму, среднюю частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и уровень активности. Дополнительные устройства могут удаленно контролировать артериальное давление, вес, уровень глюкозы и насыщения крови кислородом.
  • Носимые устройства с голосовым управлением. Пожилые люди используют подвески для медицинских оповещений с голосовой связью с 1980-х годов. Некоторым системам требуется наземная линия связи, и они предназначены для использования только внутри дома, в то время как другие используют системы глобального позиционирования и смартфон или сотовую связь для связи с центром мониторинга. Все модели требуют от пользователя нажатия кнопки для получения помощи, что для некоторых пользователей является клеймом.
  • UnaliWear Inc., Остин, Техас, разработала автономную систему, которая выглядит как часы, использует сотовую связь и Wi-Fi и управляется голосовыми командами.Персонал мониторинга также может инициировать контакт с владельцем для напоминаний о приеме лекарств и помощи «Направляй меня домой».
  • Устройства для снижения риска падения. Каждый третий американец старше 65 лет будет падать каждый год, и 75 процентов из них никогда не восстановят свою мобильность до падения. Sensoria Inc., компания из Редмонда, штат Вашингтон, с устоявшимся рынком для бегунов текстильных носков для электроники, разработала новое приложение, которое оценивает риск падения у пожилых пациентов или тех, кто восстанавливается после травм, хронических состояний или инсульта.
  • ActiveProtective, Филадельфия, разрабатывает ремень, который определяет, когда пользователь падает, и развертывает подушку безопасности за 60 миллисекунд, защищая человека от потенциального перелома бедра. Ремень также оснащен технологией Bluetooth, которая может отправлять оповещения в случае необходимости.
  • Alarm.com расширяет возможности мониторинга пожара и безопасности с помощью датчиков, размещенных по всему дому, чтобы отслеживать и изучать нормальную активность и предупреждать членов семьи о проблемах.

    Фото любезно предоставлено Alarm.com

  • Центр технологий ухода за престарелыми и реабилитации при Университете Миссури испытывает технологию, в которой используются камеры для обнаружения падений в доме. Камеры извлекают силуэты пациентов и объединяются с алгоритмами, которые отправляют оповещения при падении. Компания Mission Health System из Эшвилла, Северная Каролина, пилотирует аналогичную технологию: Cerner Patient Observer отслеживает движение в нескольких палатах с центральной станции мониторинга. По мере развития этих типов технологий интегрированные версии потребительского уровня, вероятно, предоставят больше возможностей для связи после разряда.
  • Роботы-помощники. Аналитическая лаборатория IBM «Старение на месте» в Остине, штат Техас, разработала прототип робота, названного многоцелевым роботом-помощником по уходу за престарелыми (MERA). Датчики робота вызывают вызов о помощи, когда обнаруживают различные возможные признаки чрезвычайной ситуации: необычные звуки или запахи в доме; плита, которая была оставлена ​​включенной; когда упал пожилой человек; или внезапные изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления человека.

Интегративный императив

Интегрированные клинические технологии — ключ к эффективному общению после выписки и мониторингу пациентов.Чтобы улучшить результаты, избежать затрат на повторную госпитализацию и оправдать растущие ожидания пациентов и их семей, больницы должны стать коммуникационными центрами, способствующими истинной координации помощи.

С этой целью больницы должны взять на себя ведущую роль в обеспечении необходимого мониторинга и коммуникации для обеспечения ориентированной на пациента непрерывной помощи, мысля «виртуально» за пределами учреждения.


Тед Худ — руководитель и руководитель технологической дисциплины, а Джефф Луни — младший директор и руководитель технологической группы в Mazzetti + GBA, глобальном поставщике услуг по инженерному проектированию, механическому, электрическому и сантехническому оборудованию в здравоохранении и консалтингу в области технологий / информационных технологий .С ними можно связаться по адресу [email protected] и [email protected] соответственно.

Маржа и объемы больниц продолжают падать по мере роста COVID-19

Пандемия COVID-19 продолжает быть источником нестабильности для больниц, и анализ результатов за октябрь показывает, насколько тяжелыми являются проблемы отрасли . Ноябрьский краткий отчет Кауфмана Холла, в котором анализировались результаты за октябрь, показывает, что маржа и объемы упали, доходы стабилизировались, а расходы выросли, поскольку число коронавирусов продолжало расти, а штаты предприняли шаги для восстановления более строгих принципов социального дистанцирования.

По состоянию на 31 октября количество ежедневных случаев заболевания COVID-19 в США достигло более 90 500, а количество связанных с ними госпитализаций — 47 400.

Маржа постоянно снижалась с начала пандемии, хотя колебания наблюдались от месяца к месяцу. Поскольку ожидается, что число случаев COVID-19 будет продолжать расти в более холодные месяцы, ожидается, что октябрьский спад продолжится, несмотря на экстренное одобрение вакцины.

Пандемия в настоящее время пересекается с сезонным ростом числа случаев гриппа, что заставляет правительства многих штатов и местных органов власти и отдельных лиц вновь принимать более строгие профилактические меры, а это означает, что руководители больниц и систем здравоохранения готовятся к предстоящим трудным месяцам.Многие откладывают неотложные процедуры и амбулаторное лечение, что, вероятно, усугубит снижение объемов и будет способствовать продолжающейся дестабилизации финансов больниц, при этом ожидается, что будущие убытки будут соперничать с теми, что наблюдались в марте и апреле.

КАК ВЛИЯНИЕ?

Через восемь месяцев после начала пандемии медианная операционная маржа больниц оставалась ниже показателей 2019 года, на уровне 2,4% с начала года до октября с финансированием по Закону CARES и -1,6% без CARES, согласно отчету.Индекс маржи EBITDA больниц составил 7,3% с начала года с начала года с учетом федеральной помощи и 3,8% без нее.

По сравнению с 2019 годом маржа в октябре снизилась, но превысила бюджет. Операционная маржа упала почти на 70% с начала года и на 9,2% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, но была на 5% выше бюджета, без учета финансирования CARES. Рентабельность по операционной EBITDA упала на 41,6% и 9,8% с начала года до настоящего момента и годом ранее, соответственно, но все еще была на 3,1% выше бюджета без учета CARES.

Благодаря федеральной помощи операционная маржа упала на 18,7% с начала года до 8.5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, но выросла на 6,8% выше рентабельности, в то время как рентабельность по операционной EBITDA снизилась на 12,8% и 8,1% с начала года и по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, соответственно, но была на 4,2% выше бюджета с учетом помощи .

Слабым показателям маржи в октябре способствовали рост расходов и сокращение объемов продаж восьмой месяц подряд. Скорректированные сбросы снизились на 11,2% с начала года, на 9,3% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и на 5,5% ниже бюджета. Тем временем скорректированные пациенто-дни упали на 7,7% с начала года и на 2,9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, но выросли 1.На 4% больше бюджета, в то время как количество минут в операционной снизилось на 11,7% с начала года и на 5,6% по сравнению с прошлым годом, поскольку пациенты продолжали откладывать несрочные процедуры.

Больше всего пострадали посещения отделений неотложной помощи, которые упали на 16%, как с начала года, так и с начала года. В больницах наблюдалось увеличение количества посещений отделений неотложной помощи и количества стационарных пациентов по сравнению с предыдущим месяцем, отчасти из-за роста числа случаев COVID-19. Посещения отделений неотложной помощи выросли на 1,9% по сравнению с предыдущим месяцем, а количество выписок выросло на 7,6%. Руководители больниц должны быть готовы к тому, что в предстоящие месяцы по мере роста числа случаев заболевания будет расти.

Валовая операционная выручка — без учета CARES — также упала на 4,8% с начала года и на 1,4% ниже бюджета, но осталась неизменной по сравнению с уровнем октября 2019 г. месяцы. Снижение количества амбулаторных посещений было основным фактором, в результате чего амбулаторный доход снизился на 6,6% с начала года и на 2,6% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года за месяц. Между тем, доход от стационаров снизился на 2,4% с начала года, но вырос на 2,6% по сравнению с прошлым годом.

Расходы продолжали расти, поскольку больницы пополнили штат сотрудников в связи с ростом числа случаев коронавируса и понесли расходы на лекарства, средства индивидуальной защиты и другие предметы снабжения, необходимые для обеспечения безопасного ухода.Такое увеличение поставит больницы в шаткое положение, если объемы резко упадут. Общие расходы на скорректированный сброс выросли на 13,5% с начала года и на 12,2% в годовом исчислении в октябре. Расходы на оплату труда на скорректированное увольнение выросли на 15,2% с начала года и на 10,8% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, поскольку организации продолжали возвращать уволенных сотрудников.

Неработающие расходы на скорректированный выпуск выросли на 13% как с начала года, так и за год, при этом расходы на приобретение услуг на скорректированный выпуск увеличились на 16%.9% и 18,6% соответственно. Расходы на лекарства и расходные материалы на скорректированную выписку продолжали быстро расти на 15,1% и 8,9% в годовом исчислении, соответственно. Эти расходы будут увеличиваться по мере роста тяжести пациентов, и эта тенденция отражается в увеличении средней продолжительности пребывания в больнице на 3,8% по сравнению с прошлым годом.

БОЛЬШОЙ ТРЕНД

Экономика США показала некоторый прирост в октябре: валовой внутренний продукт вырос на 7,4% со второго по третий кварталы после снижения на 9% между первым и вторым кварталами, обнаружил Кауфман Холл. Уровень безработицы в США упал до 6,9%, самого низкого уровня с марта. Федеральная резервная система сохраняла стабильную денежно-кредитную политику, не меняя покупок облигаций, обещая дальнейшую помощь экономике.

Но неспособность Конгресса принять еще один пакет стимулов заставляет многих наблюдателей сомневаться в восстановлении экономики. Волатильность ставок казначейства США увеличилась накануне дня выборов, при этом 30-летние ставки достигли самого высокого уровня с марта, увеличившись на 0,20% по сравнению с предыдущим месяцем.

Twitter: @JELagasse
Написать письмо автору: [email protected]

Amazon.co.jp: Весенний и осенний материал для новорожденных, выписка из больницы, для посещения святыни, детское платье, афганец, набор из 5 предметов, простой дизайн: одежда и аксессуары

Отображается краткое содержание, дважды нажмите, чтобы прочитать полный текст.

Отображается весь контент, дважды нажмите, чтобы прочитать краткое содержание.

Как бы вы оценили свой опыт покупок одежды и обуви на Amazon сегодня?
Очень бедный Бедные Средний Хороший Большой

Выберите, чтобы оценить

Представлять на рассмотрение

Извините, это не сработало. Попробуйте через несколько минут.

Благодарю за ваш ответ

Ваше мнение важно для нас и поможет нам улучшить опыт. Ваше мнение важно для нас и поможет нам улучшить опыт.

5 технических инструментов, которые могут изменить способ оказания медицинской помощи в вашей больнице

HealthLeaders исследует пять медицинских технологий, которые полезны для пациентов и одновременно создают ценность для медицинских организаций.

Эта статья опубликована в выпуске журнала HealthLeaders за январь / февраль 2019 г. Мы приглашаем вас также прочитать комментарий цифрового эксперта об этих технических инструментах и ​​тенденциях, способствующих их развитию.

Иногда кратчайшее расстояние между пациентом и улучшенным результатом — это технологии. По мере того как инновации переходят от новаторских решений к массовому использованию, подкрепляемому клиническими данными, устройства, приложения и гаджеты помогают преодолеть разрыв в улучшении здравоохранения.

В ежегодном обзоре HealthLeaders исследует пять медицинских технологий, которые, по нашему мнению, полезны и привлекательны для пациентов-потребителей, одновременно создавая ценность для организаций здравоохранения.Представленные устройства, похоже, могут изменить способ оказания медицинской помощи в системах здравоохранения и больницах.

При принятии решения о том, какие устройства использовать, технологические решения для здравоохранения, разработанные поставщиками, работающими в системах здравоохранения, имели больший вес. Мы не включали только программные или системные решения, которые работают в EHR или как дополнение к нему. Некоторые из представленных предметов являются нововведениями, за которыми следует следить, поскольку они еще не коммерчески доступны, но должны появиться в ближайшем будущем, в то время как один используется в течение многих лет и уже развернут в сотнях больниц. Он показан потому, что множество клинических исследований и отчетов систем здравоохранения подтверждают его эффективность.

Для удобства каждый технический инструмент помечен по категории, на которую он влияет, например, опыт пациента, ведение хронических заболеваний / здоровье населения, безопасность пациентов и вовлеченность пациентов.

Вот пять медицинских технологий, которые вошли в число лучших.

1. Опыт пациента: Воспроизведение снимков состояния здоровья, основных моментов встреч с пациентами


Концепция

Воспроизведение здоровья — это безопасная облачная мультимедийная платформа, совместимая с HIPAA, которая предоставляет пользователям видеоматериалы о встречах врача и пациента. смартфоны или компьютеры пациентов, получение объяснений врачей по поводу диагнозов, лечения и процедур, а также диагностические изображения.Пациенты могут просматривать видео и изображения через приложение, которое включает в себя другие функции, такие как список членов группы ухода и обязанности пациента. Пациенты могут поделиться этой информацией с членами семьи, другими поставщиками медицинских услуг и друзьями. Приложение не взимается с пациента.

Платформа также используется медсестрами при выписке для записи обзора опыта пациентов в больнице, инструкций по лекарствам и ухода на дому. Провайдеры имеют доступ к трем дополнительным приложениям: мобильному, настольному и административному ресурсу для создания, хранения и обмена соответствующей информацией и изображениями.

За инновациями

Northwell Health нейрохирург Дэвид Лангер, доктор медицины, заведующий отделением нейрохирургии больницы Ленокс Хилл, соучредителем Playback Health и является медицинским директором компании. Лангер начал записывать сеансы записи, чтобы делиться с пациентами десять лет назад. Первая платформа была представлена ​​в 2014 году, а компания была основана в 2018 году. Последняя версия приложения проходит испытания в отделениях нейрохирургии и гинекологической онкологии Ленокс Хилл, а затем распространяется в других частях больницы, а затем во всем отделении здравоохранения Northwell. система.

Дэвид Лангер, MD (Адам Лернер / Getty Images)

Группа работает над интеграцией серверной части, которая развернет Playback Health с использованием нового стандарта HL7 / FHIR для электронного обмена медицинской информацией. Продукт будет доступен для других систем здравоохранения в течение третьего квартала 2019 года в виде решения платформы «программное обеспечение как услуга» (SaaS). Цены пока не установлены.

Результаты

Среди пациентов, использующих Playback Health, показатели HCAHPS и Press Ganey показали значительное улучшение в ключевых категориях, как показано ниже.

Высший балл HCAHPS (самый высокий вариант, который может выбрать участник опроса), связанный с инструкциями по выписке из стационара, увеличился:

  • 7,2 процентных пункта за понимание пациентами назначения лекарств
  • 7,3 процентных пункта за понимание пациентами своих обязанностей для управления своим здоровьем
  • 8,6 процентных пункта относительно того, будут ли пациенты рекомендовать больницу семье и друзьям

Показатели Press Ganey, измеряющие удовлетворенность амбулаторным лечением, увеличились:

  • 9. 0 процентных пунктов относительно понимания пациентами лекарств
  • 10,7 процентных пункта, связанных с усилиями поставщиков услуг по вовлечению пациента в решения о лечении
  • 12,9 процентных пункта для пациентов, обеспокоенных вопросами или беспокойствами пациентов

Почему ваш Организация нуждается в этом

  • Помогает в сохранении пациентом сложной медицинской информации
  • Повышает соблюдение пациентом лекарств и инструкций по выписке
  • Сводит к минимуму количество обращений пациентов к поставщикам медицинских услуг для получения разъяснений после посещения их офиса

Кто поддерживает It / Investment

500000 долларов были обеспечены от Northwell Ventures плюс индивидуальных инвесторов.Ожидаются дополнительные институциональные инвесторы. Для использования и развертывания платформы необходимо обучение врачей и персонала; лицензионные сборы определяются.

2. Ведение хронических заболеваний и здоровье населения: особенности метки Spire Health Носимые технологии


The Concept

Spire Health Tag, носимое устройство размером с брелок, измеряет дыхание пациентов, частоту сердечных сокращений, сон и движение, а также передает данные на приборную панель, контролируемую врачом, или на смартфон.Это решение для удаленного наблюдения за пациентом может быть прикреплено к одежде, например к нижнему белью, не требует подзарядки и выдерживает случайные повреждения, такие как циклы использования стиральной и сушильной машин. Во время ношения Health Tag собирает и анализирует данные и использует искусственный интеллект (AI) для обнаружения физиологических закономерностей, которые являются ранними признаками проблем или заболеваний.

(Изображение любезно предоставлено Spire Health Tag)

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) надеется, что однажды это устройство будет обнаруживать и выдавать предупреждения о том, что человек может заболеть гриппом или другим заболеванием, прежде чем он или она даже в курсе. Кроме того, системы здравоохранения изучают, как использовать его в своих программах ведения хронических заболеваний при таких состояниях, как ХОБЛ и застойная сердечная недостаточность.

За инновациями

Генеральный директор и соучредитель Spire Джонатан Пэлли придумал идею Health Tag. Устройство уже коммерчески доступно потребителям, их было куплено более 100 000 единиц. Теперь, когда Medicare возмещает больницам расходы на удаленный мониторинг пациентов, руководители Spire обсуждают с представителями больниц и системы здравоохранения, как можно использовать это устройство в программах лечения хронических заболеваний, для чего оно было разработано.

Результаты

В рецензируемом исследовании, опубликованном на Международном симпозиуме медицинских измерений и приложений IEEE 11 июня 2018 года, исследователи подтвердили достоверность респираторных данных, передаваемых устройством. В исследовании сделан вывод: «Результаты показывают, что . .. рассматриваемое устройство выдает данные о [дыхании] в пределах клинически приемлемого диапазона погрешностей как для когнитивной, так и для физической активности … Это первый известный проверенный метод постоянного мониторинга дыхательного усилия на этом уровне детализации, теоретически снижая нагрузку на пациента, чтобы обеспечить продольный захват и анализ.»

В настоящее время проводятся другие исследования, чтобы доказать эффективность устройства при ХОБЛ и застойной сердечной недостаточности.

Зачем это нужно вашей организации

  • Способность предотвратить повторную госпитализацию на основе данных, которые могут привести к раннему вмешательству в случае заболевания изменения
  • Потенциально полезный ресурс для ведения хронических заболеваний
  • Возможная роль в ориентированных на ценность инициативах по уходу и здоровью населения
  • От пациента не требуется никаких действий после того, как устройство прикреплено к регулярно носимой одежде

Кто его поддерживает / Инвестиции

Инвесторы включают Pacific Health Investment, Inc. ; бизнес-ангелы, включая Rock Health; и конфиденциальные стратегические отраслевые инвесторы. Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок , подразделение HHS, предоставило Spire грант в размере 62 200 долларов на определение наличия закономерностей, которые могут предсказать начало болезни. Health Tag доступен для потребителей по цене 49 долларов за штуку или 299 долларов за упаковку из 8 штук.

3. Взаимодействие с пациентами: EASE предоставляет семейные обновления из операционной


Concept

EASE (электронный доступ к хирургическим событиям) — это приложение, подобное Snapchat, которое позволяет хирургическим бригадам общаться с членами семьи во время операции , отправка совместимых с HIPAA сообщений и изображений, которые исчезают после просмотра на смартфоне.Программа EASE, созданная врачами детской больницы им. Арнольда Палмера в Орландо во Флориде, снижает беспокойство в комнате ожидания, информируя семьи о состоянии пациента с помощью видео, фотографий и текстовых сообщений из операционной во время хирургических процедур. Он также может использоваться клиническими бригадами в других областях больницы, таких как предварительная подготовка, PACU, NICU, ICU и медицинский этаж.

Сообщения EASE длятся 60 секунд времени просмотра. Для повышения безопасности и защиты конфиденциальности все сообщения навсегда удаляются с телефонов и серверов потребителей и не могут быть сохранены.Как правило, медсестра отправляет сообщения с 30-минутными интервалами на протяжении всей процедуры, заканчивая коротким видео-резюме от врача. Перед отправкой сообщений медсестра сканирует штрих-код на браслете пациента, чтобы убедиться, что сообщение доставлено правильным получателям. Пациенты или семьи могут создать сеть людей для получения обновлений.

За инновациями

В разработке и тестировании этого приложения участвовали три врача Детской больницы Арнольда Палмера , в том числе Кевин де ла Роза, доктор медицины, детский кардиолог-анестезиолог, который является соавтором и главным врачом. сотрудник EASE Applications; Хэмиш Манро, доктор медицины, FRCA, детский кардиолог-анестезиолог, соавтор и главный специалист по клиническим инновациям EASE Applications; и Уильям М.ДеКампли, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской кардиохирургии. Приложение использовалось детской больницей около трех лет и теперь используется во всей системе здравоохранения Орландо, а также за пределами больниц. В общей сложности EASE внедрили более 35 больниц.

Холли Стюарт (Фелан Эбенхак / Getty Images)

Согласно исследованию, проведенному Orlando Health, семьи хотят получать оперативную информацию каждые 30 минут, говорит Холли Стюарт, директор по работе с пациентами Orlando Health.«Альтернатива — сидеть в приемной в страхе с кучей других испуганных семей, уставившихся на дверь и ожидающих, пока кто-нибудь войдет», — говорит она. «EASE полностью изменило это. Мы абсолютно убедились, что воображение намного хуже, чем реальность того, что происходит».

Результаты

В шестимесячном сравнительном исследовании 3 585 пациентов, проведенном Orlando Health, приложение повысило средние баллы по ответам на девять вопросов HCAHPS. В совокупности баллы были увеличены на указанные проценты по следующим выбранным вопросам:

  • + 13% Доктора объяснили так, как вы поняли
  • +7.4% Врачи ответили на ваши проблемы, вопросы, заботы
  • + 7,5% Врачи держали вас в курсе
  • + 6,1% Персонал обратился к эмоциональным потребностям
  • + 4,3% Вероятность порекомендовать больницу

(Фото любезно предоставлено Ease Applications

В отдельном исследовании группа периоперационных служб Техасской детской больницы изучила влияние EASE. После внедрения, как сообщалось в исследовании Press Ganey, удовлетворенность пациентов «информацией, предоставленной в день операции» увеличилась с 87.От 5% до 96,7% в период с января по сентябрь 2016 г.

Зачем это нужно вашей организации

  • Улучшает взаимодействие и общение между клиницистами, пациентами и семьями пациентов
  • Улучшает впечатления пациентов и их семей
  • Повышает HCAHPS и Press Ganey баллы

Кто поддерживает / инвестиции

EASE — это частная компания, базирующаяся в Орландо и финансируемая самостоятельно. Этот продукт доступен для систем здравоохранения как решение платформы SaaS при оплате абонентской платы в зависимости от количества коек и операционных.Обучение медсестер необходимо для использования и развертывания платформы, и обучение входит в стоимость подписки. Больницы, использующие это приложение, предоставляют его пациентам бесплатно.

4. Управление хроническими заболеваниями и здоровье населения: приложение Kaia COPD помогает пациентам управлять своим здоровьем


Концепция

Приложение Kaia COPD помогает пациентам самостоятельно управлять своим заболеванием с помощью клинически подтвержденных рекомендаций, касающихся физических и физических проблем. психологические факторы, влияющие на их здоровье.Приложение включает в себя:

  • Видео физиотерапия на основе искусственного интеллекта с упражнениями, которые помогают пациентам нарастить мышцы и укрепить здоровье сердечно-сосудистой системы. Алгоритм машинного обучения регулирует поддержку в зависимости от профиля болезни каждого пациента.
  • Психосоциальная поддержка с помощью аудио упражнений на расслабление для управления тревогой и депрессией, а также доступ к тренеру на основе приложения.
  • Обучение пациентов различным темам, включая методы дыхания и кашля, питание и влияние загрязнения воздуха.
  • Отслеживание приема лекарств и оповещения с видеоинструкциями для совершенствования техники введения ингаляторов.

За инновациями

Приложение было первоначально разработано в Швейцарии как предпринимательское предприятие Йонасом Дуссом в партнерстве с Давидом Бутелье, который сейчас возглавляет отдел продуктов в Kaia. Дасс отвечает за стратегическое международное партнерство Kaia. Английская версия приложения находится в разработке, и Дасс запустит приложение Kaia’s U.Штаб-квартира S. в Нью-Йорке в этом году.

(Фотографии любезно предоставлены KAIA)

Результаты

В рецензируемом клиническом пилотном исследовании, опубликованном в ноябре 2018 г. в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких :

  • Пользователи, завершившие всего 20 дней терапии с приложением Kaia COPD показали клинически значимое улучшение показателей качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), по сравнению с исходными значениями.
  • Цифровое вмешательство улучшило показатели опросника по хроническим респираторным заболеваниям (CRQ) в областях, связанных с эмоциональной функцией, мастерством (контроль над проблемами дыхания) и усталостью более чем на 0.5 (минимальная клинически значимая разница для этого балла).
  • Те, кто завершил 20 дней терапии с помощью приложения, улучшили свои оценки Теста на ХОБЛ (CAT) на -2,5 балла (чем ниже балл, тем лучше). Для сравнения: в отдельном исследовании пациенты, завершившие 42 дня обычной программы легочной реабилитации, испытали снижение оценки CAT на -2,2 балла — меньше, чем у пользователей приложения, — как сообщалось в июльском выпуске журнала CHEST за 2012 год.

Зачем это нужно вашей организации

  • Расширяет доступ к медицинской помощи: Доступ к легочной реабилитации ограничен из-за нехватки ресурсов и финансовых ограничений.Это приложение расширяет доступность для любого нуждающегося пациента, в том числе для тех, у кого проблемы с транспортом или которые находятся в сельской местности.
  • Возможность бороться с дорогостоящим заболеванием: Общие национальные медицинские расходы, связанные с ХОБЛ в 2010 году, оценивались в 32,1 миллиарда долларов в год, а к 2020 году ожидается рост до 49 миллиардов долларов, согласно исследованию, опубликованному в январе 2015 года в CHEST .
  • Потенциал для сокращения повторных госпитализаций: в США около 700000 госпитализаций по поводу ХОБЛ. S. каждый год, каждый пятый пациент повторно госпитализируется в течение 30 дней, согласно исследованию, опубликованному 11 января 2015 года в журнале Chronic Obstructive Pulmonary Diseases .

Кто поддерживает / инвестиции

Kaia — это частная венчурная компания, базирующаяся в Мюнхене, Германия. Хотя приложение в настоящее время доступно только через плательщиков в Германии, представители Kaia проводят встречи с американскими страховщиками и фармацевтическими компаниями, заинтересованными в этой технологии.Kaia разрабатывает модель оплаты, основанную на результатах, позволяющую компании работать с плательщиками для анализа данных о претензиях до и после использования приложения, чтобы зафиксировать фактическую экономию затрат. Цены будут основаны на этом и других значимых результатах. Плата не взимается, если результаты лечения неблагоприятны.

5. Безопасность пациентов: AvaSys TeleSitter снижает риск падений пациентов


Концепция

Это мобильное устройство, виртуальная платформа для непрерывной безопасности и взаимодействия с пациентом, включает в себя двухстороннюю камеру и динамик на подвижном блоке, аналогичный IV полюс. Решение AvaSys TeleSitter, разработанное AvaSure , обеспечивает удаленный мониторинг пациентов, подверженных риску падений, помогая организациям повысить безопасность пациентов за счет сокращения падений.

Обученные телезиттеры могут контролировать до 16 пациентов одновременно, устраняя необходимость — и стоимость — большинства сиделок, а также увеличивая количество пациентов, за которыми можно наблюдать. Телеситтеры могут напрямую разговаривать с пациентами или медсестрами, активировать автоматическое сообщение, если пациент пытается встать с постели, в то время как сиделка разговаривает с другим пациентом, или подавать сигнал тревоги, чтобы предупредить медсестер на полу, чтобы они проявили внимание к пациенту.

(Фото любезно предоставлено AvaSure)

У камеры есть возможность наклона, масштабирования и панорамирования. В то время как некоторые предприятия выбирают оборудование, которое постоянно устанавливается в комнате, или переносные настенные блоки, мобильный вариант предлагает гибкость и удобство для быстрой транспортировки оборудования к кроватям там, где это наиболее необходимо.

За инновациями

Решение было создано генеральным директором Брэдом У. Плейфордом, который десять лет назад основал AvaSure для разработки клинического решения для своей компании видеонаблюдения.Решение AvaSys TeleSitter было развернуто в сотнях больниц США.

Результаты

Многочисленные системы здравоохранения, больницы и реабилитационные учреждения сообщают о сокращении падений, а также о сокращении расходов на сиделок, потому что телеситтеры могут одновременно контролировать большее количество пациентов:

  • Ochsner Health System сообщила HealthLeaders — сокращение на 51% случаев падений на контролируемые подразделения и снижение на 26% общего уровня сбоев системы во время интервью в декабре 2018 года с Анитой Кэмпбелл, директором программы Ochsner по телемедицине и телетрансляции.Система здравоохранения начала использовать портативные устройства в 2016 году, и Кэмпбелл говорит, что 91% пациентов Окснера с меньшей вероятностью упадут из-за программы TeleSitter.
  • TIRR Memorial Hermann сократил расходы на ночлег на 60% за счет использования телезиттеров (которые могут одновременно контролировать нескольких пациентов), как сообщалось в выпуске Healthcare Risk Management от 1 июля 2015 года. В учреждении также на 54% снизилось количество травм персонала, связанных с уходом за пациентами с черепно-мозговой травмой, что в больнице объясняют возможностью удаленного взаимодействия с пациентами, а не личного вмешательства.
  • Благодаря использованию устройства и обученных телезрителей, UC San Diego Health снизила расходы на ночлег на 2,5 миллиона долларов за два года, как опубликовано в выпуске журнала Journal of Nursing Administration за июнь / июль 2015 года.
  • Реабилитационная больница Саннивью сократила количество падений на 20% и сэкономила 186 000 долларов на расходах на телетрансляцию, как сообщается в выпуске журнала «Реабилитация медсестер» за март / апрель 2018 года.

Зачем это нужно вашей организации

По данным Агентства медицинских исследований и качества, от 700000 до 1 миллиона пациентов страдают падением в U.С. больница каждый год. Согласно сообщению Sentinel Event Alert, опубликованному Объединенной комиссией 28 сентября 2015 года, от 30% до 50% этих падений приводят к травмам. Технология TeleSitter:

  • Снижает риск падений пациента
  • Снижает затраты на рабочую силу для прикроватные няни
  • Сохраняет ресурсы медсестры
  • Предотвращает побег пациентов

Кто поддерживает / инвестиции

AvaSure — это частная компания, базирующаяся в Белмонте, Мичиган.Устройство доступно для покупки или аренды, стоимость зависит от количества приобретенных мобильных устройств. Обучение персонала AvaSure RNs включено в стоимость, а также присутствие на месте во время запуска. Также доступны онлайн-учебные модули для обучения персонала, нанятого после даты ввода в эксплуатацию.

Весенние овощи: Какие овощи и фрукты есть весной: польза для организма – 10 полезных сезонных продуктов — Wonderzine

Какие овощи и фрукты есть весной: польза для организма

Какие фрукты и овощи есть весной

Наступила долгожданная весна. А вместе с ней в нашу жизнь постепенно возвращаются вкусные дары природы. Какие овощи и фрукты есть весной? И на что следует обратить внимание при их выборе?

Весь покрытый зеленью

Какие же полезные весенние овощи есть? Лучше если это будет свежая зелень всех мастей: листья салата, петрушка, кинза, укроп

Несмотря на то, что супермаркеты завлекают пестрым изобилием овощей и фруктов, не стоит безоглядно скупать весь ассортимент. Первые огурчики и помидоры еще выращивают в теплицах, так что без искусственных стимуляторов они не обходятся. Да и от любимой картошки диетологи рекомендуют пока воздержаться или хотя бы ограничить ее употребление. Новый урожай еще не подоспел, а оставшиеся запасы корнеплода уже порядком растеряли питательную ценность.

Какие же полезные весенние овощи в таком случае есть? Лучше если это будет свежая зелень всех мастей: листья салата, петрушка, кинза, укроп, черемша и т.д. В них содержатся усиленные дозы витаминов A, B2, C, PP и различные аминокислоты — как раз то, что нужно истощенному иммунитету. Особую ценность представляет корень сельдерея. Он богат витамином K, который укрепляет костную и мышечную ткани. Фосфор, также присутствующий в сельдерее, нормализует обменные процессы на клеточном уровне. А медь помогает избежать анемии, которая часто проявляется в хронической усталости и подавленном настроении после зимы.

К этому скромному набору можно прибавить первый весенний корнеплод — редиску. В ней полно калия, натрия, кальция, железа и витаминов первой необходимости. Регулярное употребление редиски способствует выводу из организма токсинов и других вредных веществ. К тому же, как и зелень, этот овощ содержит мало калорий и много клетчатки, поэтому поможет наладить пищеварение и скинуть лишние килограммы.

Зимой и летом одним цветом

Цитрусы одним своим видом и ароматом поднимают настроение, а содержащиеся в них эфирные масла заряжают бодростью и повышают работоспособность

Ни для кого не секрет, авитаминоз — неразлучный спутник весны. И бороться с ним эффективнее всего натуральными средствами, то есть полезными весенними фруктами. Сейчас, как и зимой, стоит держать курс на потребление витамина C, в частности различных цитрусов. К весне эти фрукты сохранили запасы ценных элементов в полном объеме.

В белых пленочках цитрусов содержится пектин, нормализующий уровень холестерина. Фолиевая кислота нужна ослабленной нервной системе, ведь именно весной многие из нас остро ощущают эмоциональный упадок и переживают депрессии. Апельсины, грейпфруты и лимоны одним своим видом и ароматом поднимают настроение. А содержащиеся в них эфирные масла заряжают бодростью и повышают работоспособность.

Аналогичным действием обладают бананы. Имеющийся в них триптофан стимулирует выработку серотонина, создавая ощущение эйфории. Витамин E борется со свободными радикалами и восстанавливает клетки организма. Помимо этого, банан улучшает пищеварение, помогая организму очиститься от шлаков и зарядиться массой питательных веществ.

Яблоки, груши и другие плоды пока мало чем могут порадовать. Практически все они выращены в теплицах, поэтому безвкусны, практически бесполезны, а зачастую напичканы нитратами. Можно довольствоваться заморскими плодами, но выбирать их стоит особенно придирчиво. Слишком яркая окраска и безупречный внешний вид говорят о наличии вспомогательной «химии». Если вы рискнули приобрести такие плоды, перед употреблением обязательно снимите с них кожуру и вымочите некоторое время в воде. 

Просто, вкусно и полезно

Из весенних овощей и фруктов можно готовить разнообразные свежие витаминные салаты

Чтобы получить максимум пользы от первых овощей и фруктов, лучше всего есть их свежими. Впрочем, готовить блюда из весенних овощей и фруктов тоже не возбраняется.

Из редиса получаются замечательные закуски на скорую руку. Возьмем 100 г редиса, 70 г твердого сыра, 2 отварных яйца и натрем их на терке. Смешаем все ингредиенты, добавим несколько порубленных веточек укропа и заправим сметаной. Если хотите добавить закуске пикантности, положите 1–2 зубчика чеснока, пропущенных через пресс. Подают закуску с подсушенными ржаными тостами или в качестве гарнира.

Из корня сельдерея можно приготовить освежающий весенний салат. Нам потребуются два яблока, одна морковь и корень сельдерея. Яблоки и морковь измельчим на терке, сельдерей нарежем тоненькой соломкой, затем выложим все ингредиенты горкой на тарелку и польем их лимонным соком. Хотите сделать салат сытнее? Добавьте немного тертого сыра и заправьте его сметаной. 

Лучше свежих фруктов могут быть только соки из них. По крайней мере, весной диетологи советуют употреблять их именно в таком виде. Вместе с тем всегда можно придумать какой-нибудь вкусный и полезный десерт. Замочим в кипятке 1 горсть светлого изюма. Тем временем срежем с 2 апельсинов шляпки, аккуратно извлечем мякоть и нарежем ее небольшими кусочками. Добавим к ней порезанные кубиками банан и яблоко, а также измельченные фисташки и изюм. Заправим смесь натуральным йогуртом, разложим по апельсиновым чашечкам и украсим зернами граната.

Хотя сезон овощей и фруктов еще впереди, уже сейчас есть чем себя порадовать. А какие весенние плоды уже появились на вашем столе? И что вы любите готовить из них больше всего?

Таблица овощей и фруктов весенне-летнего сезона

Летом овощи и фрукты – главное на нашем столе. В это время появляется масса налитых солнцем плодов, и нам остаётся лишь наслаждаться их свежей энергией. Разобраться в сезонности всех даров лета поможет наша таблица овощей и фруктов.

В июне на огороде и в лесу поспевают ранние персики, малина, душистая смородина и другие дары природы. В июле они уступят место не менее аппетитным яблокам и грушам, чернике и ежевике. Август богат на жёлтые сливы, клюкву и сладкие сорта винограда.

Настоящее гастрономическое раздолье ждёт также любителей овощей, зелени и их миксования в различных салатах. В первый месяц лета во главу стола стоит поставить шпинат и салат айсберг. Они великолепно сочетаются с помидорами, сладость которых в эту пору сравнима с сахарной глазурью.

Подробная таблица овощей и фруктов для весны и лета

Таблица овощей и фруктов весенне-летнего сезонаТаблица овощей и фруктов весенне-летнего сезона

Эта таблица овощей и фруктов поможет вам ориентироваться в их разнообразии в течение всего весенне-летнего сезона.

Комментарии к таблице:
* Лето обозначено жёлтым цветом, весна – зелёным.
* Сроки хранения обозначены серым, чтобы легко было понять, когда магазины выставят те или иные фрукты.

Списки ни в коем случае не претендуют на полноту. Если вы предложите несколько новых фруктов и овощей летнего сезона, мы будем рады дополнить наши таблицы.

В садах, лесах и огородах нашего региона так много чудесных полезных продуктов, что мы специально не включаем в эти списки экзотические фрукты, импортируемые из других стран.

Таблица овощей и фруктов весенне-летнего сезонаВ статье используются натуральные продукты от компании «Земледар», которые отличаются высоким качеством и свежестью. Рекомендуются для всех адептов здорового питания. Ознакомиться со свойствами и ассортиментом натуральных продуктов, а также оформить заказ, можно на сайте «Земледар».

Первые весенние овощи: Польза, вред и право на покупку вне сезона

Тема пользы и вреда первых весенних овощей, которые с приходом календарной весны как подснежники появляются на прилавках магазинов и уличных киосков — ежегодная и неумирающая. Обращаемся к ней еще раз, пытаясь разобраться, так ли полезна такая растительность в начале весны.

СРЕДА ОБИТАНИЯ

С марта в Минске возобновилась сезонная уличная торговля овощами и фруктами, мимо которых подорванному зимним авитаминозом организму пройти крайне сложно. Спелые и румяные бока яблок, перцев, томатов и других продуктов манят своей витаминизированностью и так и просятся к вам домой. Однако…

Вполне естественно, что ранней весной первые овощи не могут получить достаточное количество солнца, влаги и тепла. Все эти условия для их выращивания создаются искусственно. К тому же большинство овощей, которые попадают в магазины, выращиваются без почвы — на гидропонике. Основное «но» здесь кроется в химикатах, которыми производители ускоряют рост растений. Нередко овощи срываются еще не созревшими, поэтому за красивым видом огурчиков и помидорчиков так часто кроется разочаровывающее отсутствие вкуса и набор тяжелых металлов.

В этом отношении не лишним будет обратить внимание на страну происхождения овощей — если для одних они будут сезонными, то для других однозначной синтетикой первого весеннего урожая.

НИТРАТЫ

Сельскохозяйственной продукции без нитратов не бывает. Это основной источник азота в питании овощей. И вне сезона картина неумолимо меняется в сторону увеличения содержания инородных компонентов.

Например, в самых ранних огурцах, редисе и зелени содержится примерно в 3-5 раз больше нитратов, чем в сезонных овощах. Такой же количественный прирост содержания химии дает выращивание растений в закрытом грунте.

Лидерами по высокому содержанию нитратов считаются также весенняя капуста, петрушка, лук-шалот, укроп и листья салатов. Высокая склонность к накоплению вредных веществ — у баклажанов, тыквы, арбуза и свеклы. Меньше других нитраты накапливают перец, горох, фасоль и поздние овощи, выращенные в грунте.

На страже интересов потребителя, конечно же, стоит такое понятие, как предельно допустимая концентрации нитратов. Правда, в каждой стране эта норма своя, со своими правилами. Несанкционированная торговля подливает масла в этот нитратный огонь. И с точки зрения конечного покупателя все это в совокупности никак не упрощает выбор и ситуацию.

В целях безопасности, всегда сливайте первый бульон с любых овощей — это уберет не всю, но большую часть нитратов. Перед тепловой обработкой можно замочить овощи в соляном растворе (фрукты — в растворе сахара). Не забывайте также обдавать овощи кипятком, срезать с растений шкурку и с запасом удалять плодоножку — именно в них накапливается больше всего пестицидов и нитратов.

ДЕДУКТИВНЫЙ МЕТОД

Самый полезный навык в отношении ранних овощей и фруктов — умение распознавать продукты, выращенные в искуственной среде, еще на этапе покупки.

Для начала берем на вооружение зрение — синтетически выращенные растения имеют практически идеальную форму, неестественно яркий или, наоборот, тусклый цвет, а также подозрительно продолжительный срок хранения.

Вторым делом принюхиваемся. Если овощи или фрукты ничем не пахнут, смело откладываем их в сторону.

В-третьих, ощупываем. Неожиданно гнилой бочок у здорового, крепкого овоща — верный признак того, что здесь что-то не так. Лучше вообще отставить весь ящик с таким гнилым соседом в сторону — здесь успели завестись опасные болезнетворные бактерии.

ЧТО ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ?

Если описанные выше лайфхаки вас все равно подводят, запомните следующее: чаще всего в синтетических условиях в несезон выращивают огурцы, томаты и кабачки (цукини).

Смелее покупайте зелень, в частности лук-порей, укроп, кинзу и петрушку, но только во всех оттенках темно-зеленого. Яркие тона указывают на то, что зелень обрабатывали селитрой.

Самыми безопасными весенними овощами специалисты признают морковь и свеклу — их не выращивают в закрытом грунте. Но если их все-таки «перекормили» нитратами, свидетельством будут беловатая сердцевина и прожилки.


По материалам oede.by, feelgood.ua. Фото: по поисковому запросу в Google.

Что есть весной? Сезонные фрукты и овощи

Приход весны всегда означает начало чего-то нового: все вокруг начинает зеленеть, больше светит солнце. Весна знаменует скорый приход лета — это время убрать теплую одежду и готовиться к активному отдыху на природе. Тем не менее, помимо всех этих радостей, мы получаем после долгой зимы «багаж» в виде недостатка витаминов, упадка настроения и даже набранных за зиму килограммов.

Навигация по статье

Что лучше есть весной? Как составлять рацион?

Что же должно входить в ваш весенний рацион? С одной стороны, недостаток витаминов в это время года толкает нас на покупку овощей и фруктов с прошлого сезона. С другой стороны, многие диетологи утверждают, что прошлогодние фрукты и овощи к весне уже потеряли все свои полезные витамины и микроэлементы. Не стоит забывать и тот факт, что для многих весна — это время поста, а отсутствие животных продуктов еще более усложняет составление правильного рациона. Как же восстановить необходимый минерально-витаминный баланс и поддержать здоровье?

1. Весенняя еда для очищения

Весна — это время обновления не только для природы, но и для вашего организма. В этот период стоит обеспечить ему все необходимые условия для избавления от всего лишнего и вредного, а также для отдыха от сытных и тяжелых зимних блюд.

  • В первую очередь стоит пить много воды, подойдут также зеленый чай и свежие соки.
  • Для детокса прекрасно идут продукты с высоким содержанием клетчатки и антиоксидантов.
  • Имеет смысл несколько уменьшить количество животных продуктов в вашем меню.
    • Молочные продукты лучше употреблять летом, а весной уменьшить их количество и дать телу «отдохнуть».
    • Мясо и рыбу можно приготовить в более легком варианте, а вот различные колбасы, пельмени и полуфабрикаты лучше вовсе убрать из рациона.
    • Мясо можно заменить рыбой, но не стоит увлекаться рецептами с большим содержанием соли, так как вода должна свободно циркулировать в организме, а не застаиваться, как это происходит при употреблении большого количества соли.

В наше время мы уже не добываем мясо диких животных, но для наших предков дичь, забитая весной, также могла быть скорее вредной, чем полезной, так как животные в это время тоже страдают болезнями и теряют полезные вещества. Так что весеннее очищение и уменьшение количества животных продуктов в некотором смысле является эволюционным.

2. Весенняя еда для насыщения

Одного очищения или детоксикации организма в этот период будет недостаточно. Дефицит витаминов и минералов, накопившийся за зимний период, обязательно даст о себе знать в виде ослабленного иммунитета, усталости, серого цвета кожи и плохого настроения.

Конечно, в наше время на прилавках можно встретить несезонные продукты в любое время года, тем не менее стоит упомянуть некоторые важные моменты. Местные продукты за зиму обычно теряют значительную часть своих полезных свойств и к весне входят в процесс разложения. Привозные продукты также многое теряют из-за специфических условий их выращивания и обработки. Более того, некоторые диетологи считают, что овощи и фрукты, выращенные в чуждом для вас климате, могут оказать негативный эффект на иммунную систему и организм в целом.

Самый эффективный способ восполнить недостаток витаминов — это употребление сезонных овощей и фруктов. В отличие от прошлогодних, они будут содержать 100% заряд витаминов и минералов, а некоторые из них, например, зелень, можно будет и вовсе вырастить у себя в квартире без особых усилий и подготовки. Хотя привозная зелень, в отличие от овощей и фруктов, также будет полезна организму и, в частности, пищеварению благодаря клетчатке, — она не сможет укрепить иммунную систему так же хорошо, как выращенная в вашей местности.

Обратите внимание на дикорастущие мать-и-мачеху, крапиву, листья одуванчика — это настоящая витаминная бомба. Не стоит забывать и сухофрукты, не менее важный источник питательных веществ. Это применимо и к овощам: сушеные или замороженные, за зиму они почти не теряют заряд витаминов и микро- и макроэлементов. Не рекомендуется употреблять прошлогодний картофель, находящийся в это время в стадии расщепления или гниения, что может негативно сказаться на иммунитете.

3. Вегетарианские весенние блюда

Хотя вегетарианское питание подойдет далеко не всем, в весенний период будет полезно включить в свой рацион большее количество растительной пищи. Многим может показаться, что отсутствие животных ингредиентов значительно сужает круг возможных рецептов и разнообразия еды, но это совсем не так. Вегетарианство, напротив, заставляет больше экспериментировать и искать неоднозначные кулинарные решения.

Весной включите в свой рацион хотя бы одно вегетарианское блюдо, и вы заметите, как пройдет не только чувство голода, но и усталость, за счет высокого содержания в этих блюдах различных овощей и зелени. Вас также порадует обилие цвета: зеленый салат, красный помидор, оранжевая морковка, трехцветный болгарский перец и красная (лиловая) капуста.

4. Сезонные весенние продукты

Относитесь ли вы к противникам прошлогодних овощей или нет, сложно спорить с тем фактом, что сезонные овощи и фрукты, созревающие уже весной, обладают наибольшей пользой для здоровья и идеально дополнят любую диету.

Номер один для поддержания витаминного и минерального баланса — это зелень. Ее легко можно вырастить даже дома на подоконнике или балконе. Это смогут сделать даже самые неискушенные, и, при должном желании, лук, укроп, салат и петрушка с вашего собственного мини-огорода обеспечат вам и вашим близким прекрасное самочувствие.

Мы подобрали для вас 10 таких овощей, не только обеспечивающих заряд витаминов, но и помогающих похудеть или поддержать форму. 5 для здоровья и 5 для похудения.

5 весенних продуктов для здоровья

Ревень для пищеварения

Это растение сочетает в себе прекрасный аромат с пользой для организма. Внешне ревень напоминает сельдерей, но при этом обладает красноватым оттенком, который придаст вашим блюдам яркий акцент. Это растение универсально: в кулинарии его стебли используют для супов, салатов, десертов и многих других блюд. Есть и довольно экзотические варианты, как, например, соус из манго с ревенем. Помимо витамина С и А необходимых для восстановления витаминного баланса весной, ревень содержит множество полезных минералов. Он хорошо помогает стабилизировать пищеварительные процессы.

Капуста — заряд витамина С

Весной нам чаще всего не хватает витамина С, так как ягоды, фрукты и овощи не так часто входят в наш рацион в зимний период. В самом начале весны все еще сложно найти свежие растительные продукты, содержащие витамин С, а прошлогодний урожай уже мог потерять значительную часть своих полезных веществ. В такой ситуации прекрасным источником витамина С станет капуста, так как в 100 граммах этого овоща содержится почти суточная норма аскорбиновой кислоты. Как свежая, так и квашеная капуста прекрасно зарядит организм витаминами.

Щавель — бодрость и здоровый сон

Несмотря на солнце и обильное цветение вокруг, именно весной мы чаще всего страдаем от упадка настроения, вялости и бессонницы. Натуральным средством от всех этих весенних недугов станет щавель. В нем содержится большое количество витаминов группы В, положительно влияющих на работу нервной систему. Витамин А поддержит здоровье глаз и кожи. Вас также порадует его кисловатый вкус. Щавель созревает довольно рано, так что почти с самого начала весны вы сможете насладиться салатами, выпечкой и зеленым борщом.

Крапива — лучшее средство от простуды

Для большинства крапива, скорее всего, ассоциируется с детством, неприятными ощущениями и раздражением. Тем не менее, она может стать приятным и полезным дополнением к вашему каждодневному меню: большое количество таких микро- и макроэлементов, как железо, цинк, фосфор, селен и кальций помогут стабилизировать обмен веществ и насытить организм необходимыми элементами. Крапива также укрепляет иммунную систему и борется с воспалительными процессами в организме. Ежедневное употребление крапивы в составе щей, соусов, салатов и вторых блюд также поможет устранить синяки под глазами.

Абрикосы — залог здоровой кожи

После зимних холодов и отсутствия витаминов наша кожа часто испытывает стресс. Ее состояние значительно ухудшается, что становится заметным именно весной. Чтобы избавиться от покраснений, шелушений и тусклого оттенка кожи, стоит включить в свой рацион абрикосы или курагу, сушеный вариант этого фрукта.

Приятный оранжевый оттенок абрикосов обусловлен высоким содержанием вещества бета-каротина. В организме этот элемент превращается в витамин А, который, в свою очередь, защищает и укрепляет кожные покровы. Для любителей позагорать это тоже очень полезный фрукт, так как он не только защищает от ожогов, но и придает коже приятный бронзовый оттенок, так как именно витамин А помогает вашему телу создать необходимые для здорового загара пигменты.

Весеннее время отнюдь не означает каникул для всех, так что многие из нас продолжают заниматься интенсивной умственной деятельностью, будь то работа или учеба. Большое количество магния и фосфора, содержащееся в абрикосах и кураге, поможет побороть накопившуюся за зиму усталость и улучшить работу памяти. Для любителей более оригинальной подачи привычных фруктов, есть огромное поле для экспериментов со смузи, в которые помимо полезных абрикосов можно добавить и множество других фруктов и зелени. Такие витаминные напитки заодно помогут вам вывести токсины и поддержать водный баланс в организме.

5 весенних продуктов для похудения

Очень часто мы наедаем лишние килограммы именно зимой, так как организм, пытаясь как-то противостоять холодам, просит все больше еды. Зима — это также время новогодних праздников, особенно способствующих перееданию. В холода хочется выпить согревающего чаю, и обычно с чем-то сладким и способствующим набиранию лишнего веса, а вовсе не с морковкой. О занятиях спортом на свежем воздухе и прогулках почти не может быть и речи.

Артишок — источник энергии

Артишок, возможно, не является наиболее очевидным весенним растением. Наверняка, многие его даже не пробовали и не представляют, как его можно приготовить. Тем не менее, весна — это время для новых ощущений! Сварите артишоки, порежьте их небольшими ломтиками и положите на хлеб, добавив по вкусу другие ингредиенты в ваш полезный бутерброд.

Такое блюдо на завтрак станет прекрасным источником магния. Именно из-за большого количества этого элемента артишок является настоящим натуральным энергетиком. Если вы устаете при занятиях спортом или другой физической активности, попробуйте включить в свой рацион артишоки, и вы обязательно почувствуете прилив энергии. Это также отличный иммуномодулятор: в 100 граммах артишока больше противоокислителей, чем в клюкве и апельсинах.

Спаржа — вкусный и низкокалорийный гарнир

Во время зимних холодов хочется употреблять больше сытных гарниров, таких как рис, макароны, картофель, но с приходом весны организм начинает процесс обновления и нуждается в более легких продуктах с большим количеством минералов и витаминов.

Одним из прекрасных гарниров в весенние месяцы является спаржа. Она появляется в магазинах уже в самом начале весны. Спаржа легко и быстро готовится на гриле или в духовке с небольшим количеством оливкового масла. Несмотря на низкую калорийность (20 кКал на 100 грамм продукта), спаржа прекрасно насыщает и утоляет чувство голода. Небольшое количество этого продукта покрывает половину дневной нормы витамина К, необходимого для поддержания костей.

Ее часто включают в рацион сердечников благодаря высокому содержанию калия. Этот элемент благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Спаржа стабилизирует работу химических процессов и стимулирует образование новых клеток, что особенно хорошо скажется на здоровье беременных.

Редис для сжигания жиров

Этот овощ запускает целую группу полезных для организма процессов.

Во-первых, он идеален для тех, кто хочет сбросить пару лишних килограммов: его ярко-красный цвет сделает ваши блюда более аппетитными, а вещества антоцианы помогут с жиросжиганием. Во-вторых, редис относится к группе продуктов, которые помогают очистить организм от накопившихся за зиму вредных веществ. Клетчатка стимулирует пищеварение и помогает стабилизировать работу желудочно-кишечного тракта в целом.

Помимо витаминного «детокса», редис уменьшает уровень сахара и борется с вредным холестерином в организме. Регулярное употребление этого овоща восполняет недостаток витамина С и витаминов группы В, благотворно влияющих на иммунитет и нервную систему. Активные вещества фитонциды также помогут избежать простуды и инфекций в весеннее время.

Корнеплоды редиса можно добавлять в различные салаты и другие закуски, но не стоит забывать и о не менее насыщенных полезными веществами листьях редиса. Они отлично подойдут для холодных супов, зеленых щей и других блюд.

Шпинат на завтрак — долой голод

Замороженные или свежие листья шпината можно встретить на прилавках магазинов круглый год. Благодаря содержанию таких необходимых витаминов, как С, А и К, а также большому количеству железа, диетологи признают этот вид зелени одним из самых полезных. Шпинат хорошо дополняет разные блюда: смузи, салаты, соусы, первое и второе.

Чтобы в полной мере насладиться полезными свойствами шпината, его рекомендуют употреблять вместе с продуктами, содержащими витамин С, так как именно он поможет содержащемуся в зелени железу лучше усвоиться. Шпинат хорошо дополнит завтрак худеющих: считается, что его листья позволяют надолго утолить голод. Для максимального эффекта сделайте себе на завтрак смузи из шпината с апельсином, и вам обеспечен заряд энергии на весь день.

Зеленый горошек — молодость и стройность

Зеленый горошек — это еще один мощный источник энергии, который поможет вам бороться с упадком сил после холодной зимы и придаст бодрости. Горох также противостоит старению клеток и организма в целом благодаря содержащимся в нем антиоксидантам. Он не только сделает вас активнее и позволит вести более подвижный образ жизни, но и поможет похудеть.

Высокое содержание растительного белка и пищевых волокон быстро вызовут ощущение сытости, при этом вас приятно удивит небольшое количество калорий. Этот представитель семейства бобовые содержит белок, очень похожий по своему составу на животный. Он станет прекрасной заменой белкам животного происхождения и обеспечит питание мышцам и восполнит дефицит даже во время поста или при соблюдении вегетарианского питания. В виде супа-пюре, в салате или в качестве гарнира, горох прекрасно дополнит ваш рацион.

Итоги

Независимо от ваших целей сбросить или набрать вес, не стоит забывать, что в весенний период организм находится в процессе очищения и одновременно старается восполнить недостаток витаминов и минералов. Ни в коем случае не изнуряйте себя жесткими диетами в это время года. Весна — это время набраться энергии и зарядиться позитивным настроением.

Хватит мучить себя!

  • Мы разработаем для вас персональную программу правильного питания.
  • С ней вы добьетесь идеального веса без голоданий и физических нагрузок.
  • Это единственный по-настоящему здоровый и естественный способ худеть.
Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы оценить эффект:

Какие фрукты и овощи кушать весной?

Какие фрукты и овощи кушать весной?

С наступлением весны, когда иммунитет, к сожалению, не так высок, наш организм особенно остро нуждается в поддержке. В это время года все стараются кушать побольше овощей и различных фруктов, забывая при этом, что не все из них содержат нужные нам полезные вещества. Что кушать весной, чтобы сохранить иммунитет и быть в тонусе?

Какие овощи употреблять весной

Из овощей весной рекомендуется чаще употреблять морковь, капусту (в свежем или же квашеном виде) и свеклу. Например, всего лишь сто грамм капусты восполнят суточную потребность организма в витамине С, а свекла еще и будет отличным источником фосфора и меди, фолиевой кислоты и витамина В9 (он помогает предотвратить сердечные болезни). Заправленная растительным маслом (сметаной) морковь — просто кладезь витамина А (бета-каротина), так необходимого нам для зрения и поддержания иммунитета.

Какие фрукты и овощи кушать весной?

Хорошо весной кушать и помидоры: содержащийся в них ликопен отлично борется с морщинами (так как защищает кожу от вредного излучения) и помогает преодолевать онкологические заболевания. Кстати, после небольшой обработки (легкой обжарки или варки) количество этого полезного вещества в помидорах увеличивается почти на 30%.

Свежий или консервированный горох — еще один источник витаминов для нашего изголодавшегося организма. В горохе колоссальное количество антиоксидантов, а они, как известно, замедляют старение организма. Кроме этого, горох содержит аминокислоты, очень нужные организму для построения клеток. А вот калорий в нем почти нет (примерно 80 кал. на 100 грамм). Поэтому если Вы на диете, добавьте в рацион блюда из гороха, они станут отличной заменой мясным кушаньям.

Какие фрукты можно есть весной

Лимоны в течение всей зимы хранят под золотистой кожурой много витамина С, именно по этой причине весной (впрочем, и в другое время года тоже) полезно добавлять сок лимона, например, в салаты. Пектины, содержащиеся в мякоти лимона, прекрасно выводят из накопившиеся за долгую зиму вредные вещества и уменьшают зашлакованность организма. А кожура от этих «солнечных»плодов — неиссякаемый источник биофлавоноидов, помогающих держать в тонусе тончайшие капилляры, поэтому регулярное употребление лимонов не даст неприятным сосудистым звездочкам появиться на Вашем лице.

Какие фрукты и овощи кушать весной?

Мандарины и апельсины весной лучше не кушать целыми, а только выжимать сок, а вот грейпфруты, напротив, хорошо употреблять целиком, поскольку пленка между дольками содержит вещества, идеально расщепляющие жиры.

Красивые и сочные яблоки, привезенные из далеких стран и до блеска натертые воском, обходите на рынках стороной. Лучше обратите свое внимание на не очень симпатичные и чуть сморщенные местные яблоки прошлого урожая. Витаминов в них зачастую оказывается даже больше, чем в привозных плодах.

Очень полезны в весенний период сухофрукты

Курага, к примеру, хорошо укрепляет мышцы сердца, а чернослив — незаменимый помощник для нормального пищеварения. Правда, калорийность сухофруктов на позволяет есть их в больших количествах тем, кто заботится о своем весе.

Какие фрукты и овощи кушать весной?

Зелень весной особенно полезна организму

Весной очень полезно употреблять в пищу зелень. Петрушка, кинза, перья лука наполнят вас энергией и витаминами. Хорошо также добавлять в пищу, особенно в мясные блюда, зеленый салат, в котором большое количество витамина Е. Этот антиоксидант хорошо поддерживает в тонусе сосуды, а также делает гладкой вашу кожу. А магний и кальций, которых в салате также в избытке, сохранят здоровье ваших ногтей и волос.

Овощная смесь 4 сезона Весенние овощи — калорийность, полезные свойства, польза и вред, описание

Калории, ккал: 

54

Углеводы, г: 

10.0

Максимум витаминов и минералов сохранены в продуктах, производимых подмосковной фирмой «4 сезона» благодаря применяемому способу «шоковой» заморозки. Овощи, грибы, фрукты и ягоды выращены в экологически чистых условиях, очищены, аккуратно нарезаны и помещены в удобные, яркие упаковки (calorizator). Смеси полностью готовы к приготовлению в домашних условиях, не требуют предварительного размораживания.

Калорийность овощной смеси 4 сезона Весенние овощи

Калорийность овощной смеси Весенние овощи 4 сезона составляет 54 ккал на 100 грамм продукта.

Состав овощной смеси 4 сезона Весенние овощи

Овощная смесь Весенние овощи 4 сезона приготовлена из: моркови, картофеля, репчатого лука, зелёного горошка и стручковой фасоли. Производители не используют соль и жиры в своих продуктах.

Витаминно-минеральный состав овощной смеси 4 сезона Весенние овощи включает в себя: бета-каротин, холин, витамины А, В1, В2, В5, В6, В9, В12, С, Е, Н и РР, а также полезные макро- и микроэлементы: калий, кальций, магний, цинк, селен, медь и марганец, железо, хлор, йод, фосфор и натрий.

Полезные свойства овощной смеси 4 сезона Весенние овощи

Овощная смесь Весенние овощи 4 сезона благотворно влияет на деятельность пищеварительного тракта, обменные процессы организма, улучшает работу сердечной мышцы. Полезна для повышения ослабленного иммунитета в период авитаминоза и простудных заболеваний.

Овощная смесь 4 сезона Весенние овощи в кулинарии

Овощная смесь Весенние овощи 4 сезона отлично подойдёт для приготовления гарнира к мясным и рыбным блюдам, станет наполнением супов – как вегетарианских, так и сваренных на говяжьем или курином бульоне (калоризатор). Чтобы приготовить лёгкое овощное блюдо, достаточно обжарить содержимое упаковки на подсолнечном масле, добавить соль и специи, убавить огонь и тушить до готовности.

Калорийность овощная смесь весенние овощи. Химический состав и пищевая ценность.

овощная смесь весенние овощи богат такими витаминами и минералами, как: витамином B1 — 22,7 %, витамином B5 — 16 %, витамином C — 27,8 %, витамином E — 17,3 %, витамином K — 11 %, витамином PP — 15 %, калием — 11,4 %, кремнием — 70 %, фосфором — 15,3 %, кобальтом — 32,8 %, марганцем — 21,9 %, медью — 18,8 %, молибденом — 30 %
  • Витамин В1 входит в состав важнейших ферментов углеводного и энергетического обмена, обеспечивающих организм энергией и пластическими веществами, а также метаболизма разветвленных аминокислот. Недостаток этого витамина ведет к серьезным нарушениям со стороны нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
  • Витамин В5 участвует в белковом, жировом, углеводном обмене, обмене холестерина, синтезе ряда гормонов, гемоглобина, способствует всасыванию аминокислот и сахаров в кишечнике, поддерживает функцию коры надпочечников. Недостаток пантотеновой кислоты может вести к поражению кожи и слизистых.
  • Витамин С участвует в окислительно-восстановительных реакциях, функционировании иммунной системы, способствует усвоению железа. Дефицит приводит к рыхлости и кровоточивости десен, носовым кровотечениям вследствие повышенной проницаемости и ломкости кровеносных капилляров.
  • Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами, необходим для функционирования половых желез, сердечной мышцы, является универсальным стабилизатором клеточных мембран. При дефиците витамина Е наблюдаются гемолиз эритроцитов, неврологические нарушения.
  • Витамин К регулирует свёртываемость крови. Недостаток витамина К приводит к увеличению времени свертывания крови, пониженному содержанию протромбина в крови.
  • Витамин РР участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно- кишечного тракта и нервной системы.
  • Калий является основным внутриклеточным ионом, принимающим участие в регуляции водного, кислотного и электролитного баланса, участвует в процессах проведения нервных импульсов, регуляции давления.
  • Кремний входит в качестве структурного компонента в состав гликозоаминогликанов и стимулирует синтез коллагена.
  • Фосфор принимает участие во многих физиологических процессах, включая энергетический обмен, регулирует кислотно-щелочного баланса, входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, необходим для минерализации костей и зубов. Дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту.
  • Кобальт входит в состав витамина В12. Активирует ферменты обмена жирных кислот и метаболизма фолиевой кислоты.
  • Марганец участвует в образовании костной и соединительной ткани, входит в состав ферментов, включающихся в метаболизм аминокислот, углеводов, катехоламинов; необходим для синтеза холестерина и нуклеотидов. Недостаточное потребление сопровождается замедлением роста, нарушениями в репродуктивной системе, повышенной хрупкостью костной ткани, нарушениями углеводного и липидного обмена.
  • Медь входит в состав ферментов, обладающих окислительно-восстановительной активностью и участвующих в метаболизме железа, стимулирует усвоение белков и углеводов. Участвует в процессах обеспечения тканей организма человека кислородом. Дефицит проявляется нарушениями формирования сердечно-сосудистой системы и скелета, развитием дисплазии соединительной ткани.
  • Молибден является кофактором многих ферментов, обеспечивающих метаболизм серусодержащих аминокислот, пуринов и пиримидинов.
ещескрыть

Полный справочник самых полезных продуктов вы можете посмотреть в приложении «Мой здоровый рацион».

Медикаментозное прерывание беременности внематочной беременности: Прерывание нежелательной беременности — Медицинская Клиника «Медина» в Раменском

Медикаментозное прерывание беременности на Бору

Прерывание беременности – это серьезное и тяжелое решение  в жизни женщины. Народная мудрость гласит: семь раз отмерь, один раз отрежь.  Нужно серьезно все обдумать прежде, чем решиться на аборт, а в случае принятия такого решения,  выбрать клинику, имеющую лицензию на такой вид деятельности, и врача, который прошел специальное обучение по медикаментозному прерыванию беременности, получил соответствующее разрешение и имеет опыт такой работы.

В нашей стране по своему собственному желанию женщина может сделать аборт на сроке до 12 недель. Также существуют различные медицинские показания к прерыванию беременности, когда беременность несет серьезную угрозу для жизни женщины. В этом случае аборт делается на любом сроке беременности после определения показаний к нему врачом-гинекологом и смежными специалистами. Причиной прерывания беременности по медицинским показаниям может быть как серьезная патология со стороны женщины, так и со стороны плода. Определиться с выбором метода прерывания беременности может только опытный и грамотный врач гинеколог.

  • Хирургическое (8-12 недель беременности, считая от первого дня последней менструации).
  • Мини-аборт (42-56 дней от первого дня последней менструации).
  • Медикаментозное прерывание беременности (до 42 дней от первого дня последней менструации).

Пожалуй, самый современный и наиболее безопасный способ прерывания беременности, который можно использовать на ранних сроках – медикаментозный аборт. В отделении гинекологии Медицинского центра «Гарантия» опытные гинекологи, имеющие специальное разрешение на проведение фармаборта,  выполняют только такой вариант прерывания беременности. Благодаря отсутствию хирургического вмешательства мы избегаем целого ряда осложнений и возможных последствий таких как: механическое повреждение матки и цервикального канала, воспаление, инфицирование, кровотечение  и главное – возможного бесплодия в будущем.

Медикаментозное прерывание беременности: преимущества метода

  1. Минимальный гормональный стресс для организма (т.к. медаборт можно проводить на очень ранних стадиях беременности, когда гормональные изменения еще не существенные, а плодное яйцо слабо прикреплено к матке).
  2. Возможность применения сразу в день обращения в случае ультразвукового подтверждения срока беременности и исключения внематочного расположения плодного яйца.
  3. Отсутствие хирургического вмешательства и применения анестезии, что исключает риск возникновения следующих осложнений: инфицирование, спаечные процессы, травматизация полости матки, воспаления.
  4. После медикаментозного прерывания беременности отсутствует риск развития вторичного бесплодия.
  5. Легче переносится, то есть почти как естественный процесс, так как протекает практически также как обычная менструация, возможно с более обильными выделениями.
  6. Для женщин в юном возрасте, вынужденных прервать нежелательную беременность, – это самый оптимальный выход из положения.

На медикаментозное прерывание беременности цена зависит от препарата, используемого в клинике.

Медикаментозное прерывание беременности — как происходит?

В соответствии с действующим законодательством Фармаборт в Медицинском центре «Гарантия» предусматривает как минимум три визита к врачу.

Визит 1

В день обращения врач осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование. Обследование проводится с целью:

  • Исключить внематочную беременность.
  • Установить срок беременности. Медикаментозное прерывание беременности сроки имеет ограниченные! (для медикаментозного аборта не более 6 недель или 42 дня от первого дня последней менструации).

При обследовании вам могут предложить сдать анализ крови на гормон, подтверждающий наличие беременности (ХГЧ), если не удаётся визуализировать плодное яйцо в полости матки. Это назначение обосновано.

Во многих центрах практикуется при первой консультации брать у пациентки мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты. Формально, это необязательные компоненты. Однако если вдруг у вас возникнет ситуация, требующая хирургического вмешательства, то эти анализы потребуются. Поэтому, сдав анализ крови и мазок заранее, вы себя страхуете.

Если наличие маточной беременности подтверждено, то врач перед процедурой обязательно должен дать вам бланк информированного согласия на прерывание беременности, который вы должны подписать.

Если вы твёрдо убеждены в своём решении, врач расскажет вам, что представляет собой медикаментозный способ прерывания беременности, какие бывают противопоказания, порядок повторных визитов, какие могут быть симптомы, как вам себя вести. Врач расскажет вам, что в небольшом проценте случаев (2 — 5%) метод может оказаться неэффективным и тогда вам придётся прервать беременность хирургическим путём. Вы должны быть готовы к этому, а возникновение такой ситуации не воспринимать трагически. Необходимо помнить, что альтернативой, в любом случае, служит только хирургическое вмешательство. Но у вас есть реальный шанс избежать его, прибегнув к методу медикаментозного прерывания беременности.

После обсуждения врач даст вам 3 таблетки Мифепристона, которые вы должны выпить в его присутствии.

У некоторых женщин в первый день после приёма Мифепристона появляются кровяные выделения, и у 5% женщин может произойти полный аборт.

Визит 2

(через 36 — 48 часов после первого визита)

Под действием Мифепристона плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом необходимо его изгнание из полости матки. С этой целью в клинике вам дадут препарат, сокращающий матку (мизопростол). Обычно сначала дают выпить 2 таблетки мизопростола и через 3 часа ещё 2 таблетки. В течение этих 3-х часов желательно, чтобы вы находились в клинике (хотя, возможно, и пребывание дома). Именно в это время у большинства женщин появляются кровяные выделения из половых путей. То есть, следует понимать, что это наступили не месячные после медикаментозного прерывания беременности. Приём препарата мизопростол так же может сопровождаться некоторыми симптомами, которые прогнозируемы и устранимы.

  • Боль. Жалобы на боль и потребность в обезболивании сильно варьирует у различных женщин в зависимости от эмоционального типа личности и порога болевой чувствительности. Рекомендуется удобное сидение или лежание; поддержка медицинского персонала или сопровождающих близких людей; отвлекающая музыка или телевизор. При выраженных болях можно использовать спазмолитики (но-шпа) или такие анальгетики как парацетамол, баралгин и т.п. Не рекомендуется использовать препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), т.к. они уменьшают действие мизопростола.
  • Повышение температуры и озноб. Мизопростол иногда является причиной повышения температуры. Такое повышение температуры не превышает 38°С и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет эти симптомы. Если повышение температуры более 38°С и держится более 4-х часов или появляется через день, то это не связано с приёмом лекарств, а сигнализирует об инфекции. Необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Вам могут назначить антимикробные препараты.
  • Тошнота и рвота. У пациентки, пришедшей на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко рвоту. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят; можно использовать противорвотные препараты.
  • Диарея. Возникновение диареи связано с приёмом мизопростола. Встречается не часто, носит кратковременный характер, самостоятельно проходит. Необходимость в лечении встречается редко.
  • Кровотечение. Прерывание беременности (опорожнение полости матки) сопровождается кровотечением, обычно подобным менструальному, но более обильным. Однако такое кровотечение редко приводит к снижению гемоглобина и/или требует какого-либо лечения. Врачи уверят, что выделения после медикаментозного прерывания беременности является нормой.

Обильное кровотечение встречается крайне редко, оно может быть у пациенток с нарушением свёртывающей системы крови. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более. В таком случае вам необходимо связаться с вашим доктором. Врачом могут быть использованы дополнительно препараты, сокращающие матку или, при продолжающемся кровотечении, предложено выскабливание стенок полости матки.

У 80% женщин к 7-му дню после приёма Мифепристона происходит полный аборт, и кровяные выделения прекращаются. К 14-му дню после приёма Мифепристона у 96,6% женщин происходит полный выкидыш. Однако врач все еще контролирует состояние женщины, чтобы исключить последствия медикаментозного прерывания беременности.

Визит 3

(на 10 — 14 день после первого визита)

Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность.

Как уже было сказано, эффективность метода составляет 95 — 96%.

В случае неэффективности метода, оцененного на 14-й день после приёма Мифепристона, в Медицинском центре «Гарантия» врач гинеколог  завершает прерывание беременности хирургическом путем с помощью аспирации полости матки вакуумным отсосом, при этом расширения канала шейки матки не требуется. Процедура проводится бесплатно.

Во время медикаментозного прерывания беременности рекомендуется:

  • не уезжать из населённого пункта, в котором вы находитесь, чтобы у вас всегда была возможность связаться с вашим лечащим доктором;
  • избегать тяжёлых физических нагрузок;
  • не ходить в баню, сауну, бассейн;
  • не жить половой жизнью.

Уже в первом цикле после фармакологического аборта восстанавливается фертильность женщины, т.е. она снова может забеременеть. Поэтому вам обязательно необходимо во время третьего визита обсудить с доктором вопрос контрацепции.

Общая стоимость медикаментозного прерывания беременности обсуждается с врачом во время первого осмотра.

Медикаментозное прерывание беременности: противопоказания 

Метод имеет противопоказания: 

  • индивидуальная непереносимость
  • беременность, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации
  • беременность,  не  подтвержденная  на УЗИ
  • внематочная беременность
  • миома матки
  • надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность
  • воспалительные заболевания женских половых органов
  • бронхиальная астма
При наличии рубца на матке вопрос решается индивидуально.

Скачать согласие на фармаборт (имеется в клинике).

Ещё раз подумайте: действительно ли данная беременность нежелательная? Не обусловлено ли ваше решение сиюминутными эмоциональными порывами? Обратитесь в Центры помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Поделитесь с Вашими близкими, возможно они смогут оказать Вам помощь.

Адреса и телефоны приютов для беременных и женщин с детьми в России

В списке кризисных центров для беременных женщин и матерей с детьми на сегодня значится 28 приютов под эгидой РПЦ, скоро добавится тринадцать новых.

Нижегородский Женский Кризисный Центр  http://www.woman-nnov.ru/

Специалисты Нижегородского Женского Кризисного Центра — консультанты Всероссийского телефона для женщин, пострадавших от насилия в семье 8-800-700-06-00, который поддерживает Национальный центр по предотвращению насилия «Анна». 

Центр комплексной помощи беременным женщинам и женщинам с младенцами, оказавшимся в трудной жизненной ситуации «НАДЕЖДА» http://centrmama. ru/

Что такое внематочная беременность и как узнать о ее наличии. @ Women on Web

Внематочная беременность – это беременность, при которой плод развивается вне матки, а обычно в маточной трубе. Данный вид беременности несет угрозу жизни матери, так как сильно развившийся плод может разорвать маточную трубу. Это всегда лечится путем операции или специальными медикаментами. Обратите внимание, медикаментозный аборт не лечит внематочную беременность.

Вы можете убедиться, что Ваша беременность находится в матке ультразвуком. Если Вы решили принять Мифепристон и Мизопростол, Вам нужно убедиться, что у Вас нет внематочной беременности. Если после приема Мизопростола кровотечение не началось, это может значить, что беременность находится вне матки. В случае сильных болей в животе или спине, если Вы чувствуете, что в любой момент можете потерять сознание или если Вы потеряли сознание, если Вы чувствуете боль в плече могут быть показаниями внематочной беременности, в таком случае Вам нужно немедленно обратиться в больницу. Лечение при внематочной беременности предоставляется везде, даже в странах, где аборт строго запрещен.

Немного научной информации

 

Внематочная беременность случается когда плодное яйцо не присоединяется к матке как обычно. Вместо этого оно обычно начинает расти в маточной трубе. 25  Маточная труба – это узкий проход, который проходит плодное яйцо на пути их яичника в матку. Если такая беременность продолжится эмбрион начнет расти и станет слишком большим для маточной трубы, что может вызвать ее разрыв. Внематочное беременности не могут продолжаться до конца и должны быть прерваны, что спасти жизнь женщины. При такой беременности женщине необходимо особое лечение,при отсутствии которого возникает риск тяжелого внутреннего кровотечения в связи с разрывом маточной трубы.

 

Медикаментозный аборт Мифепристоном и Мизопростолом не может вызвать внематочную беременность, так же медикаментозный аборт не лечить данный тип беременности. 7 В случае внематочной беременности попытка медикаментозного аборта не вызывает никаких дополнительных осложнений. “… Не существует доказательств того, что попытка медикаментозного аборта при внематочной беременности ведет к необычным осложнениям . 34

 

Без лечения внематочной беременности эмьрион может продолжать развиваться даже после приема Мифепристона и Мизопростола. 26 Эмбрион будет продолжать развиваться, что в последствие приведет к разрыву маточной трубы. В следствие разрыва маточной трубы может произойти сильное внутреннее кровотечение. Лечение данного заболевания предоставляется даже в странах, где аборт строго запрещен.

 

Если Вы беременны и у Вас наблюдается один из ниже представленных симптомов, Ваша беременность может быть внематочной 25 – боль в животе и в тазу, колики в одной части таза, небольшие  вагинальные кровотечения, очень чувствительная грудь, тошнота, рвота и боль в нижней части спины.

 

Медикаментозный аборт (цена, отзывы) в СПб – прерывание беременности на ранних сроках

directions

Химическое прерывание беременности позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травм, инфекций, негативного влияния наркоза; значительно снижет риск восходящей инфекции и хорошо переносится пациентками. Кроме того, после проведения медикаментозного аборта менструальная функция восстанавливается через 28-30 дней, а половую жизнь можно возобновлять уже через одну — две недели после аборта.


Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

В клинике на пр. Маршала Жукова, 28 к.2

УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Медикаментозный аборт – наиболее естественный способ прерывания беременности, сопоставимый с самопроизвольным выкидышем. Отторжение слизистой оболочки матки вместе с плодным яйцом вызывается синтетическим стероидом, блокирующим прогестероновые рецепторы.

Медикаментозное прерывание проводится в следующих случаях

  • Срок беременности до 7 недель;
  • Существуют медицинские противопоказания для родов;
  • Факт беременности подтвержден УЗИ;
  • Возраст пациентки от 18 до 35 лет.

Подготовка к медикаментозному аборту

Для проведения манипуляции с максимально возможным комфортом для пациентки и минимальным ущербом для ее здоровья необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача — гинеколога.

До проведения медикаментозного аборта прежде всего нужно установить точный срок зачатия. Для исключения внематочной беременности врач проводит УЗ – исследование при первом посещении. УЗИ также поможет выявлению опухолевых образований, при которых медикаментозный аборт не рекомендуют.

Перед проведением медикаментозного аборта необходима консультация врача, УЗИ органов малого таза абдоминальным и вагинальным датчиком (кол-во 1), мазки на общую микроскопию во время которой врач определит срок беременности, необходимый объем обследования для выявления возможных противопоказаний к проведению медикаментозного аборта.

На приеме врач для выявления противопоказаний к медикаментозному аборту может рекомендовать индивидуальное дообследование.

На первом приеме врачу-гинекологу необходимо рассказать обо всех хронических заболеваниях. При отрицательном резус-факторе крови может потребоваться дополнительный прием препаратов.

Также за день до проведения аборта нужно уменьшить количество сигарет, отказаться от алкогольных и энергетических напитков, тяжело усваиваемой пищи.

Проведение медикаментозного аборта

Для проведения аборта в сети клиник «Медицентр» используются современные препараты Мифегин (Франция) и/или Миропристон (Россия). Оба препарата весьма эффективны, а подобрать наиболее подходящий именно Вам поможет врач.

При показаниях к проведению аборта в присутствии врача принимается определенная дозировка подобранного препарата. Необходимо некоторое время побыть в центре под наблюдением врача.

Если в течение первого часа после приема препарата у пациентки возникнет рвота, процедуру необходимо повторить, по прошествии 1,5 часов препарат полностью усваивается.

Спустя полтора-двое суток пациентка принимает установленную врачом дозировку современного щадящего препарата Миролют. Полное отторжение плодного яйца происходит через несколько часов и может продлиться до следующего дня. На этом этапе возможно появление болезненных ощущений, повышение температуры тела и артериального давления, тошноты, рвоты, головокружения, слабости, реже — аллергических реакций.

На 8-14 день нужно явиться на повторный прием к гинекологу и сделать контрольное УЗИ. Исследование позволит убедиться, что аборт состоялся полностью, если это не так — применяются экстренные меры: вакуум-аспирация или выскабливание.

Где проводится медикаментозный аборт

Важно! Медикаментозный аборт должен проводиться только в клинике, под надзором врача. Искомый результат без губительных последствий можно получить только при правильно выбранной методике и приеме препаратов в установленной дозировке. Самостоятельное проведение аборта опасно для жизни!

Выбирать клинику и врача для такой ответственной процедуры необходимо со всей тщательностью. В «Медицентре» Вы гарантировано получите качественное, профессиональное и деликатное обслуживание, подробные консультации врачей-гинекологов высокой квалификации и достаточно низкую стоимость (одни из самых низких цен в СПб). 

Противопоказания

  • внематочная беременность;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • наличие рубцов на матке после операций;
  • беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции;
  • воспаления в органах желудочно-кишечного тракта, матки и яичниках;
  • нарушения свертываемости крови;
  • другие противопоказания, о наличии которых обязательно осведомится врач.

Восстановление после медикаментозного аборта

Обычно процедура восстановления после медикаментозного аборта проходит легко и без серьезных последствий. Однако на этапе восстановления необходимо все же соблюдать ряд общих правил:

  • Предохранение. Противозачаточные средства необходимо использовать как можно раньше, так как риск забеременеть даже после медикаментозного аборта достаточно высок.
  • В течение двух недель после медикаментозного аборта необходимо ограничить физические нагрузки, исключить заражение простудными заболеваниями, переохлаждение.
  • Две недели после процедуры не разрешается купание (в том числе в бассейне и ванной).

Врачи не рекомендуют постельный режим после применения этого метода прерывания беременности, т.к. горизонтальная поза только затруднит выход плода. Можно вернуться к обычной жизни, несколько снизив активность.

На протяжении 1-2 недель после аборта могут быть кровянистые выделения, однако если они сильные — необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Менструации после аборта приходят, как правило, в соответствие с циклом, но могут быть болезненными и обильными, возможны также и задержки (до 10 дней). В этот период нужно тщательно следить за температурой тела и при ее повышении немедленно прийти на прием к врачу, так как это может быть свидетельством остатков в организме тканей плодного яйца.

736,1295,837,1269,1312,844

Локотош Сергей Владимирович 06.01.2021 22:19
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность Вашей клинике и доктору Герасименок Григорию Александровичу. Первый раз записался в Вашу клинику и не пожалел о своём выборе. Доктор был мне назначен Герасименок Г.А -выслушал, осмотрел внимательно, быстро установил диагноз,назначил правильное лечение. А сотрудники клиники по телефону интересовались состоянием здоровья (впервые встречаю такое отношение к пациентам). Большое спасибо сотрудникам клиники и особенно доктору Герасименок Григорию Александровичу.

Мансуров А.А. 09.12.2020 18:03
medi-center.ru

Хочу отметить профессиональную работу Кулиева Марата Ахматовича, все рекомендации были доступно и качественно разъяснены. Спасибо большое!

Здравствуйте! Выражаю благодарность всем сотрудникам медцентра и лично Поддубной Анастасии Михайловне за работу в такое непростое время, хорошие и результативные рекомендации по лечению. Переболел COVID, благодаря вам иду на поправку!

Хочу оставить благодарственный отзыв Таштемирову Тохиржону Махаматвосиловичу,который приходил к моему ребенку «по вызову на дом» несколько раз в рамках оказания неотложной помощи детям, он не является нашим педиатром, но так как наш педиатр на вызова не приходит,пришел он. Впечатления только самые положительные , видно что любит деток и хорошо с ними ладит, хоть и молодой, но разбирающийся и очень перспективный доктор В общении очень приятный и корректный.

Здравствуйте! Хотим оставить хороший отзыв о работе медцентра. 11 марта 2020 года у дочери (3,5 года) случился вывих локтевого сустава. Сразу же обратились в травматологический пункт на Аллее Поликарпова, д.6, корп.2, лит.А. Приехали около 23:00. Нас сразу же на входе встретил врач Джораев А.О. Мгновенно нашел подход к плачущему ребенку. Проблема такая у маленьких детей часто встречается, поэтому врач сразу же понял, что произошло и что делать. Выполнил несколько манипуляций, сделал рентген, чтобы убедиться, что нет серьезной травмы, далее еще несколько манипуляций и ручка заработала. Врач и администратор медцентра терпимо и с пониманием отнеслись к плачущему ребенку и все сделали, как надо. Выражаем благодарность коллективу медцентра и лично врачу Джораеву А.О. за быструю и профессиональную работу!

Здравствуйте! Был на днях на приеме у терапевта Красниковой Натальи Михайловны. Врач очень профессионально выполнил свою работу. Наталья Михайловна точно и ясно разъяснила в чем проблема, назначила сдачу нужных анализов и после грамотно растолковала причину заболевания. Очень приятная женщина и прекрасный врач. С таким доктором болеть не страшно! Благодарю за профессионализм и отличный подход!

Помощь гинеколога при беременности (Сергиев Посад)

Помощь гинеколога при беременности

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Прерывание беременности может потребоваться в различных ситуациях – она может быть нежеланной или нежелательной по состоянию здоровья. Чтобы процедура прошла без последствий и с минимальными рисками для здоровья, многие женщины прибегают к медикаментозному прерыванию беременности. Его проводят на ранних стадиях развития плода. Такой подход позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Прерывание беременности (медикаментозный аборт) в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

При медикаментозном аборте наши врачи используют комбинацию 2 препаратов – «Мифепристона» и «Мизопростола», вызывающих нехирургическое прерывание беременности на сроке до 6 недель. Они способствуют сокращениям матки и выталкиванию плода.

За счет того, что на организм женщины воздействуют только таблетки, процедура эффективна, безопасна. Этот вид аборта является щадящим как для физического, так и для психологического здоровья.

Принимать решение о фармакологическом прерывании беременности следует только после консультации с гинекологом и всестороннего обследования.

Чтобы исключить возможные осложнения, женщине перед процедурой нужно определить точный срок беременности. Экспресс-тест не позволяет получить достоверные сведения, поэтому гинеколог направляет пациентку на УЗИ плода и берет мазок на флору.

Действие

Медикаменты, принимаемые беременной, блокируют действие прогестерона – гормона, отвечающего за подготовку женского организма к вынашиванию ребенка. Медикаментозное прерывание беременности выбирают от 70 до 80% всех женщин, решившихся на фармаборт.

Сроки

Медикаментозный аборт имеет временные ограничения:

  • до 6 недель – при помощи фармакологических средств, провоцирующих прерывание беременности, – «Мизопростол», «Мифепристон» проводится в условиях дневного стационара.
  • с 6-9 недель – исключительно в условиях круглосуточного стационара.

Важно: указанные сроки актуальны для беременности, протекающей без осложнений.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для медикаментозного аборта являются сахарный диабет, внематочная беременность. Относительные противопоказания:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • прием стероидов;
  • установленная спираль;
  • миома матки – доброкачественная опухоль.

Подробнее узнать о противопоказаниях вы можете на приеме у нашего специалиста.

Как проходит

Процедура медикаментозного аборта состоит из четырех посещений гинеколога. Сама процедура аборта осуществляется в 2 этапа – первый и второй прием с разницей в 1-2 суток. Спустя 2 недели после процедуры необходимо посетить врача.

Первый прием

Перед медикаментозным прерыванием нежелательной беременности женщине назначают несколько обследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализы на сифилис и гепатиты B, C.

На первом приеме у гинеколога женщина получает информацию о доступных методах прерывания беременности и получает направление на психологическую консультацию. До проведения аборта обязательно исключается возможность внематочной беременности.

Если при обследовании выявлено воспаление матки или бактериальный вагиноз, медикаментозный аборт проводится параллельно с назначением антибактериальных средств.

Второй прием

Во второй раз женщина приходит к гинекологу, окончательно решившись на процедуру, дает письменное согласие.

Пациентке выдают 1 дозу препаратов – сначала «Мифепристон», имеющий антипрогестероновое действие. Под его действием шейка матки подготавливается к выкидышу. На фоне принятия одной таблетки женщина не ощущает изменений в организме.

Третье посещение врача

На третьем приеме у гинеколога спустя 24-48 часов женщине дают вторую часть таблеток, провоцирующих непосредственно сокращения матки и выкидыш. Метод введения препарата в организм зависит от срока:

  • вагинально;
  • под язык;
  • перорально – через рот.

У 95% женщин после второго приема препарата наблюдаются кровянистые выделения в течение 3-4 часов.

Вы можете записаться на медикаментозное прерывание ранней беременности в г. Сергиев Посад в медицинском центре «Парацельс».

Четвертый прием

На контрольном приеме у гинеколога пациентку осматривают на гинекологическом кресле, делают контрольное УЗИ органов малого таза. Обследование выполняют спустя 2 недели после выкидыша. К этому моменту полость матки существенно сокращается.

Возможные последствия

Несмотря на простоту фармакологического аборта, его последствия могут быть довольно серьезными. Они связаны, в первую очередь, с действием препаратов. В их состав входят гормоны, провоцирующие различные эффекты:

  • головную боль;
  • тошноту, рвоту, понос;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • нарушение микрофлоры шейки матки, что может привести к воспалительным процессам.

Среди часто встречаемых последствий медикаментозного аборта выделяют сильные боли в животе, кровотечение. Ввиду сильного гормонального сбоя в женском организме последствия медикаментозного аборта могут проявиться даже спустя несколько месяцев после процедуры. Важно регулярно посещать гинеколога и проводить соответствующие обследования.

Преимущества метода

Основные достоинства медикаментозного аборта:

  • высокая эффективность, достигающая 98%;
  • возможность прервать беременность на ранней стадии;
  • длится несколько минут и не требует сложной подготовки;
  • женщине не нужна анестезия;
  • не требуется хирургическое вмешательство;
  • процедура исключает травмы шейки матки;
  • нельзя занести инфекцию во внутренние половые органы женщины;
  • метод предпочтителен для тех, кто ранее не рожал.

В редких случаях, после того, как медикаментозное прерывание беременности уже проведено, часть плодного яйца остается в матке, что требует хирургического вмешательства. Однако при тщательном предварительном обследовании в клинике можно избежать негативных последствий.

Преимущества лечения у нас

В клинике «Парацельс» опытные специалисты проводят медикаментозный аборт и последующее сопровождение в г. Сергиев Посад. Причины обратиться к нам:

  • Подробная консультация. Врач в деталях расскажет о процедуре и назначит необходимые обследования.
  • Большой штат квалифицированных врачей. В нашей команде работает несколько десятков опытных специалистов.
  • Современные препараты зарубежных производителей. Мы закупаем лекарства у надежных поставщиков.

Записывайтесь на прием в клинику «Парацельс», чтобы получить консультацию в удобное для вас время. Специалист расскажет вам о цене медикаментозного прерывания беременности и особенностях процедуры.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, Facebook

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ | NEO

Медикаментозный аборт (безоперационный) – это новейший, безопасный и эффективный метод прерывания беременности без хирургического вмешательства, на ранних сроках с помощью препарата Мифегин (Мифепристон)Франция.

Данный метод является наиболее оптимальным для женщины, оказавшейся в ситуации необходимости прерывания беременности. Этот способ является и наиболее щадящим из всех известных в настоящее время. Эффективность медикаментозного аборта составляет 95-98%, а процент осложнений крайне низкий.

Препарат последнего поколения успешно применяется для медикаментозного прерывания беременности в раннем сроке: от первого дня задержки менструации – до 42-х дней задержки т.е. на сроке до 6 недель.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

-отсутствует необходимость в наркозе

-процедура прерывания занимает несколько минут, и не требует предварительной подготовки

-не требует хирургического вмешательства, пребывания в стационаре

-быстро восстанавливается менструальная функция

-из всех способов прерывания беременности медикаментозный — наименее травматичный, при его применении слизистая оболочка матки остается неповрежденной

-не влияет на последующую репродуктивную функцию

-отсутствует опасность занесения инфекции

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

-внематочная беременность

-миома тела матки больших размеров

и эндометриоз

-воспалительные заболевания матки и яичников

-рубцы, оставшиеся на матке после операций

-беременность больше 42-х дней аменореи

-тяжелая анемия

-нарушение гемостаза (свертывающей системы)

-острая или хроническая печеночная и почечная недостаточность

При медикаментозном аборте риск развития таких осложнений как бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность, гормональные нарушения, хронические заболевания половых органов сводится к минимальной степени.

До момента проведения медаборта необходимо обследование пациентки, которое включает осмотр гинеколога, мазок на флору и УЗИ органов малого таза.

Принимать препараты необходимо в присутствии врача, пациентка должна находиться под наблюдением медперсонала минимум два часа после приема препаратов. Через 36-48 часов контрольный осмотр.

Через 10-14 дней  гинекологический осмотр и контрольное УЗИ.

 

Услуги по проведению безоперационного аборта в Новосибирске предлагает наш центр.

В стоимость медикаментозного прерывания беременности входит:

-первичная и последующие консультации гинеколога в динамике, гинекологический мазок

-первичное и контрольное гинекологическое УЗИ

-препарат Мифегин

 

 

 

 

 

Врач гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Сухорукова Олеся Николаевна


Прерывание беременности — ЛДЦ «Мария»

Аборт (лат. abortus) — преждевременное прерывание беременности.

В жизни почти каждой здоровой женщины хоть однажды случается момент, связанный с возникновением незапланированной беременности.

У каждой женщины есть право прервать беременность по своему желанию в сроке до 12 недель.

На сегодняшний день существует три возможных способа прерывания беременности:

  1. Хирургическая операция с выскабливанием полости матки (кюретаж)
  2. Вакуум-аспирация
  3. Медикаментозный аборт (фармаборт)

Если женщина приняла решение прервать беременность, она должна пройти следующее обследование (независимо от метода прерывания):

  1. УЗИ (точная установка срока беременности, место нахождение плодного яйца, исключение внематочной беременности, выявление анатомических особенностей строения половых органов, оценка состоятельности рубцов на матке и др. )
  2. Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит В.
  3. Мазок на микрофлору.
  4. Группа крови и резус фактор у первобеременных.

Перед процедурой прерывания беременности, врач подробно ознакомит пациентку о ходе операции (или фармаборта), показаниях и противопоказаниях, возможных осложнениях. Пациентка обязательно должна подписать лист добровольного информированного согласия.

Большой опыт работы (с 1991 года) позволил создать в Центре все условия для максимального снижения вероятности развития осложнений. Оборудована современная операционная, возможность проведения выскабливания под УЗИ контролем, опытные анестезиологи, лучшие хирурги-гинекологи. Комфортабельные палаты дневного стационара. Индивидуальный подход к каждой пациентке.

Используются только разрешенные к применению методики. Строго соблюдаются все правила санитарно-эпидемического режима!

  • После прерывания беременности пациентка бесплатно наблюдается у гинеколога в течение месяца — до первой полноценной менструации (УЗИ, осмотры). В случае возникновения осложнений (допустимых методикой прерывания беременности) лечение производится за счет организации.
  • При необходимости есть возможность выдачи листка нетрудоспособности (больничный).
  • Профессиональная ответственность всех сотрудников центра застрахована!

 

Симптомы и признаки внематочной беременности, лечение внематочной беременности

Внематочная беременность – развитие беременности вне полости матки – в маточной трубе (99% локализаций внематочной беременности), яичнике или брюшной полости. Такая беременность с нетипичной локализацией чаще всего прерывается на ранних сроках (до 5-6 недель), значительно реже удается распознать еще не прервавшуюся внематочную беременность.

Диагностика внематочной беременности

Когда есть подозрения на внематочную беременность (боли, кровянистые выделения), проводится ультразвуковое исследование малого таза женщины. Часто, когда диагноз ставится под сомнение, прибегают к лапароскопии при внематочной беременности. Это операция, при которой детально просматриваются органы малого таза с целью точной диагностики. При подтверждении внематочной беременности диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

Внематочная беременность лечение

Исход внематочной беременности всегда неблагоприятный – разрыв трубы, трубный аборт, разрыв плодовместилища. Эти явления часто сопровождаются массивным кровотечением, угрожающим жизни женщины. Диагноз внематочной беременности является абсолютным показанием к операции, которая заключается в остановке кровотечения (накладываются клипсы или шовный материал или производится коагуляция сосуда).

С развитием лапароскопии стали проводиться щадящие операции при внематочной беременности. Доступ к органам возможен через несколько точек на брюшной стенке.

Лапароскопия при внематочной беременности предполагает удаление маточной трубы (тубэктомия) или проведение пластической операции: удаление плодного яйца с восстановлением маточной трубы – важнейшего органа репродуктивной системы.

Лечение после внематочной беременности

После удаления внематочной беременности требуется медикаментозное лечение, чтобы облегчить протекание послеоперационного периода.

Чтобы в дальнейшем у женщины не возникало проблем с непроходимостью маточных труб, не произошло повторение внематочной беременности, ей рекомендуется пройти курс восстановительного лечения, который включает физиотерапевтические процедуры, прием препаратов. Это поможет дальнейшему зачатию и благоприятному вынашиванию ребенка.

Двойная матка — Симптомы и причины

Обзор

Двойная матка — редкая врожденная аномалия. У плода женского пола матка начинается с двух маленьких трубок. По мере развития плода трубы обычно соединяются, образуя один более крупный полый орган — матку.

Однако иногда трубы соединяются не полностью. Вместо этого каждая из них развивается в отдельную структуру. Двойная матка может иметь одно отверстие (шейку) во влагалище, или каждая полость матки может иметь шейку матки. Во многих случаях тонкая стенка ткани проходит по длине влагалища, разделяя его на два отдельных отверстия.

У женщин с двойной маткой часто бывает успешная беременность. Но это состояние может увеличить риск выкидыша или преждевременных родов.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Двойная матка часто протекает бессимптомно. Состояние может быть обнаружено во время обычного гинекологического осмотра или во время визуализационных тестов для определения причины повторных выкидышей.

Женщины, у которых есть двойное влагалище и двойная матка, могут сначала проконсультироваться с врачом по поводу менструального кровотечения, которое не останавливается тампоном. В этих ситуациях женщина поместила тампон в одно влагалище, но кровь все еще выходит из второй матки и влагалища.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть менструальные выделения, несмотря на введение тампона, или если у вас сильная боль во время менструации или вы пережили неоднократные выкидыши.

Причины

Врачи не уверены, почему у некоторых плодов развивается двойная матка, а у других — нет. Генетический компонент может быть фактором, потому что это редкое заболевание иногда передается в семье.

Осложнения

Многие женщины с двойной маткой ведут нормальную половую жизнь, беременность и роды. Но иногда двойная матка и другие аномалии развития матки связаны с:

  • Бесплодие
  • Выкидыш
  • Преждевременные роды
  • Патология почек

01 мая 2019

Показать ссылки
  1. Lobo RA, et al.Врожденные аномалии женских половых путей. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  2. Laufer MR, et al. Врожденные аномалии матки: клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  3. Hoffman BL, et al. Анатомические нарушения. В: Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https: // accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  4. Kliegman RM, et al. Вульвовагинальные и мюллеровские аномалии. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  5. Laufer MR, et al. Врожденные аномалии матки: Хирургическое лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  6. Laufer MR. Врожденные аномалии девственной плевы и влагалища. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 11 апреля 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Симптомы, причины, риски и лечение

Внематочная беременность происходит, когда женщина забеременеет, но яйцеклетка оседает за пределами своего нормального положения во внутренней оболочке матки. Яйцо не может нормально развиваться, и для женщины последствия могут быть серьезными.

Большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе, но они также могут произойти в шейке матки, в яичниках или в брюшной полости.

При нормальной беременности оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, где яйцеклетка или яйцеклетка встречается со сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки. Эмбрион развивается в плод и остается в матке до рождения.

Внематочная беременность может быть смертельной без своевременного лечения. Например, фаллопиевы трубы могут разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению в животе, шоку и серьезной кровопотере.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 1 до 2 процентов всех беременностей являются внематочными. Однако внематочная беременность является причиной от 3 до 4 процентов смертей, связанных с беременностью.

Краткие сведения о внематочной беременности

  • Внематочная беременность предполагает рост эмбриона вне матки во время беременности. Большинство внематочных беременностей происходит в маточных трубах.
  • Эмбрион не может выжить при внематочной беременности. Однако, если произойдет разрыв, последствия могут быть серьезными, и необходимо незамедлительное лечение.
  • Факторы риска включают перенесенные ранее инфекции маточных труб, такие как сальпингит, курение, бесплодие в анамнезе, использование противозачаточных внутриматочных средств (ВМС) и лекарств, а также пожилой возраст.
  • Варианты лечения включают лапароскопическую операцию и лекарственную терапию метотрексаном.

На первый взгляд внематочная беременность похожа на нормальную беременность. У женщины будет положительный тест на беременность.

Женщина пропустит менструальный цикл и может испытывать тошноту. Ее грудь станет нежной, и она может почувствовать усталость.

Однако через 4–10 недель внематочной беременности симптомы начнут указывать на патологическую беременность.

Симптомы могут включать:

  • Боль на одной стороне живота: Может быть сильной и постоянной.
  • Вагинальное кровотечение: Кровь будет светлее или темнее, чем во время менструального кровотечения, и обычно менее вязкая. Если женщина не знает, что беременна, она может принять вагинальное кровотечение за менструальную кровь.
  • Боль в кончике плеча: Это частый признак внутреннего кровотечения. Кровотечение может раздражать диафрагмальный нерв, что приводит к боли в плече.
  • Боль при мочеиспускании или кале: Это также может указывать на внематочную беременность.
  • Обморок или коллапс : разрыв маточных труб может привести к обмороку и коллапсу женщины. Это будет считаться неотложной медицинской помощью.

К другим признакам внутреннего кровотечения относятся:

  • головокружение
  • обморок
  • диарея
  • бледность кожи

Разрыв маточной трубы может произойти на сроке от 6 до 16 недель беременности. Однако разрыв маточной трубы можно успешно лечить.

Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки и, следовательно, не переживет внематочную беременность . Беременность не спасти.

Осложнение внематочной беременности более вероятно, если диагноз или лечение откладываются, или если заболевание никогда не диагностируется.

Внутреннее кровотечение : Женщина с внематочной беременностью, не получившая своевременного диагноза или лечения, с большей вероятностью испытает сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к шоку и серьезным последствиям.

Повреждение маточных труб : Несвоевременное лечение также может привести к повреждению маточной трубы, что значительно увеличивает риск внематочной беременности в будущем.

Депрессия : Это может быть результатом скорби по поводу потери беременности и беспокойства о будущих беременностях.

Важно помнить, что беременность остается возможной даже после удаления маточной трубы. Если обе трубки удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) остается вариантом, если женщина желает зачать ребенка.

Поделиться на Pinterest Использование противозачаточных таблеток может увеличить риск внематочной беременности.

Следующие факторы приводят к более высокому риску внематочной беременности:

  • Предыдущая внематочная беременность: Женщины, у которых уже была одна внематочная беременность, имеют 10-процентный риск другой.
  • Возраст: Чем старше женщина на момент наступления беременности, тем выше риск внематочной беременности.
  • Инфекция: Воспаления и инфекции фаллопиевых труб, матки или яичников в анамнезе могут повысить риск последующих внематочных беременностей.Инфекции, связанные с внематочной беременностью, включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сальпингит. Примерно 50 процентов внематочных беременностей связаны с сальпингитом.
  • Инфекции, передаваемые половым путем: Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), повышают риск ВЗОМТ, например гонорея или хламидиоз. ВЗОМТ может привести к внематочной беременности.
  • Курение: Это связано с повышенным риском внематочной беременности.
  • Лечение бесплодия: Лекарства, используемые для стимуляции овуляции во время лечения бесплодия, связаны с более высокой вероятностью внематочной беременности.Бесплодие в анамнезе также может быть связано с развитием этого состояния.
  • Поврежденные маточные трубы или маточные трубы неправильной формы: Они могут быть вызваны, например, хирургическим вмешательством и могут означать более высокий риск внематочной беременности.
  • Предыдущая операция: Предыдущая операция кесарева сечения и операции по удалению миомы являются факторами риска.
  • Прием противозачаточных таблеток или использование внутриматочной спирали (ВМС): Использование прогестиновых контрацептивов и ВМС может увеличить риск внематочной беременности.
  • Перевязка маточных труб: Перевязка маточных труб — это операция, которую женщина сделала для предотвращения дальнейшей беременности. Если она забеременеет, беременность может быть внематочной.

Тем не менее, женщина может иметь внематочную беременность без каких-либо из этих факторов риска.

В анализе крови можно обнаружить гормон, называемый хорионическим гонадотропином (ХГЧ), который вырабатывается в возрастающих количествах на протяжении всей беременности.

У женщин с нормальной беременностью уровни будут удваиваться примерно каждые 48 часов.При внематочной беременности уровень будет ниже и не удвоится. Более низкий уровень ХГЧ может сигнализировать о внематочной беременности.

Анализ мочи может определить, была ли оплодотворена яйцеклетка, но не является ли беременность внематочной или нормальной. Трансвагинальное УЗИ иногда может подтвердить внематочную беременность. Во время этого диагностического теста рентгенолог или акушер создаст изображения матки с помощью звуковых волн.

Если выявлять внематочную беременность еще рано, а диагноз не подтвержден, врач может использовать анализы крови, чтобы контролировать состояние пациентки с помощью анализов крови.

Затем будет проводиться непрерывное наблюдение до тех пор, пока внематочная беременность не будет подтверждена или исключена с помощью УЗИ.

Если диагноз поставлен до разрыва маточной трубы, доступны варианты лечения.

Хирургия

Операция «замочная скважина» может быть выполнена для удаления эктопической ткани. Это также известно как лапароскопия.

При лапароскопии хирург делает небольшой разрез в области пупка или рядом с ним и вводит устройство, называемое лапароскопом, чтобы осмотреть область.

Другие хирургические инструменты вводятся в трубку или через другие небольшие надрезы для удаления эктопической ткани.

Если область повреждена, хирурги могут восстановить маточные трубы, но им, вероятно, придется удалить пораженную трубу в рамках этой процедуры.

Если другая маточная труба не повреждена, здоровая беременность все еще возможна.

Если произошло сильное внутреннее кровотечение, может потребоваться больший разрез. Эта процедура будет называться лапаротомией.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия возможна при раннем выявлении внематочной беременности.

Врач вводит метотрексат в мышцу пациента или непосредственно в маточную трубу. Это останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Если уровень ХГЧ в крови не снижается, пациенту может потребоваться повторная инъекция.

Побочные эффекты метотрексата включают тошноту, рвоту, боль в животе и, возможно, язвы во рту. Эффект метотрексата может быть затруднен, если женщина употребляет большое количество алкоголя.

Некоторые врачи предпочитают подход «осторожного ожидания», поскольку внематочная беременность может прерываться без вмешательства.

Полностью предотвратить внематочную беременность невозможно. Тем не менее, женщина может снизить риск ВЗОМТ, так как это может повредить маточные трубы и является известным фактором риска внематочной беременности.

ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, являются основной причиной ВЗОМТ. Использование мужского презерватива может помочь снизить риск заражения ИППП. Каждый раз выбирая безопасный секс, можно снизить вероятность заражения и повысить шансы женщины на здоровую беременность в будущем.

Поскольку известно, что курение увеличивает риск внематочной беременности, отказ от курения также снижает этот риск.

Любая женщина, которая считает, что она беременна после предыдущей внематочной беременности, должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Это позволит врачу определить, будет ли следующая беременность также внематочной.

Что такое внематочная беременность? | Определение и лечение

Внематочная беременность — это беременность, вырастающая за пределами матки, обычно в маточной трубе.Внематочная беременность — явление редкое, но серьезное и требует лечения.

Что такое внематочная беременность?

Нормальная беременность развивается внутри матки после того, как оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе и прикрепляется к слизистой оболочке матки. Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то еще в вашем теле, обычно в фаллопиевой трубе, поэтому ее иногда называют «трубной беременностью».

Внематочная беременность также может произойти на яичнике или в другом месте живота.

Внематочная беременность встречается редко — примерно в 2 из 100 беременностей. Но они очень опасны, если их не лечить. Фаллопиевы трубы могут сломаться, если их слишком сильно растянуть из-за растущей беременности — это иногда называют разрывом внематочной беременности. Это может вызвать внутреннее кровотечение, инфекцию и в некоторых случаях привести к смерти.

Есть ли у меня риск внематочной беременности?

Мы не всегда знаем причину внематочной беременности. Но вероятность внематочной беременности выше, если вы:

  • болеют ЗППП, воспалительными заболеваниями органов малого таза или эндометриозом

  • уже перенесли внематочную беременность

  • перенесли операции на органах малого таза или брюшной полости

  • старше 35 лет

  • дымовые сигареты

Если вы забеременеете после стерилизации или во время установки ВМС, вероятность развития внематочной беременности выше. Но это случается очень редко, потому что такие противозачаточные средства очень эффективны для предотвращения беременности.

Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Большинство людей с внематочной беременностью могут иметь здоровую беременность в будущем, в зависимости от лечения, которое вы прошли, и состояния ваших фаллопиевых труб. Если одна из ваших фаллопиевых труб была удалена или у них есть рубцы, может быть труднее забеременеть. Если у вас внематочная беременность, у вас больше шансов получить еще одну в будущем.

Еще вопросы от пациентов:

Может ли врач повторно имплантировать мою внематочную беременность в матку? И лечение внематочной беременности — это то же самое, что аборт?

Нет, врач не может повторно имплантировать или перенести внематочную беременность в матку. Внематочная беременность не может перерасти в плод: беременность не выживет, если она внематочная, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может расти или выжить вне вашей матки.

Нелеченная внематочная беременность может вызвать внутреннее кровотечение, инфекцию и в некоторых случаях привести к смерти.При внематочной беременности чрезвычайно важно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Вылечить внематочную беременность — это не то же самое, что сделать аборт. Аборт — это медицинская процедура, которая, если ее провести безопасно, прерывает беременность, протекающую в матке. Внематочная беременность небезопасна вне матки (обычно в фаллопиевых трубах) и удаляется с помощью лекарства, называемого метотрексатом, или с помощью лапароскопической хирургической процедуры. Медицинские процедуры при аборте отличаются от медицинских процедур при внематочной беременности.

Внематочная беременность опасна, если ее не лечить, и не может привести к рождению ребенка. Если вы беременны и испытываете сильную боль или кровотечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас есть другие симптомы внематочной беременности, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре. Чем раньше будет обнаружена и вылечена внематочная беременность, тем в большей безопасности вы будете.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Внематочная беременность: последний рубеж в спорах об абортах

Внематочная беременность может быть смертельной.

Заболевание возникает примерно в 2 процентах всех беременностей, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки — обычно в маточной трубе, крошечной структуре, соединяющей матку с яичником. Если беременность продолжает расти и развиваться, трубка может разорваться, и у беременной может произойти кровотечение и она может умереть.

В большинстве случаев единственный способ вылечить внематочную беременность — это ее прерывание с помощью лекарств или хирургическое вмешательство. Но теперь некоторые противники абортов утверждают, что пациенток с внематочной беременностью можно просто наблюдать до тех пор, пока у них не произойдет выкидыш, или даже что такая беременность может быть доношенной.

«Знание о том, что какое-либо заболевание имеет очень небольшой шанс на смерть, страшно, — написал Джорджи Бурман в понедельник в газете Federalist. Но, спросила она, «достаточно ли этого очень маленького шанса, чтобы заставить вас страдать из-за намеренного уничтожения собственного ребенка?»

Этот аргумент начинает проникать в законодательство, поскольку недавно принят закон Огайо, включающий специальное положение о хирургической реимплантации внематочной беременности в матку, что, по словам врачей, невозможно.

Эксперты говорят, что отсутствие лечения внематочной беременности может подвергнуть пациентку серьезному риску. «Наблюдать за пациентом, который подвержен риску разрыва маточных труб в результате внематочной беременности, — это действительно злоупотребление служебным положением», — без предложения прерывания, доктор Дэниел Гроссман, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных услуг Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сказал Vox. «Есть реальный риск смерти».

Утверждения о том, что аборты не нужны в случае внематочной беременности, могут быть частью более широкого движения к запрету на аборты с все меньшим и меньшим количеством исключений, как, например, закон в Алабаме, который запрещает аборты даже в случаях изнасилования или инцеста (закон имеет исключение для спасения жизни беременной).И даже если такие законы никогда не вступят в силу — большинство из них было оспорено в суде — ложные утверждения о внематочной беременности в СМИ могут привести к тому, что пациенты откладывают лечение, сказал Гроссман, что потенциально может нанести вред их будущей фертильности или рисковать своей жизнью.

Некоторые противники абортов говорят, что внематочную беременность можно «разрешить самостоятельно». Врачи не согласны.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, сначала симптомы внематочной беременности похожи на симптомы нормальной беременности, такие как болезненность груди и задержка менструации.Но пациенты также могут испытывать ненормальное кровотечение, боль в животе или тазу. После того, как врач диагностирует внематочную беременность, время имеет существенное значение — маточные трубы не могут сильно растягиваться, объяснил Гроссман, и если беременность вырастет до определенного момента, они разорвутся.

Пока трубка еще не разорвана, врачи обычно делают пациентам инъекцию метотрексата, химиотерапевтического препарата, который также можно использовать для остановки роста беременности. Затем, согласно ACOG, организм обычно самостоятельно поглощает беременность.Если трубка уже разорвалась, а в некоторых других случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы удалить беременность, а иногда и часть трубки.

Исторически группы противников абортов поддерживали разрешение аборта в случае внематочной беременности, утверждая, что это морально отличается от аборта в других случаях. Например, Американская ассоциация акушеров и гинекологов в защиту жизни (AAPLOG) заявила в заявлении 2010 года, что группа «признает неизбежную гибель человека, которая происходит при внематочной беременности, но не рассматривает лечение внематочной беременности стандартными хирургическими методами. или медицинские процедуры, которые должны быть моральным эквивалентом выборного аборта, или быть противоправным лишением жизни человека.”

Другие утверждали, что прерывание внематочной беременности вообще не должно считаться абортом. Активистка против абортов Лила Роуз, например, заявила в недавнем видео, что удаление внематочной беременности «не означает преднамеренное убийство этого ребенка; это не процедура аборта «.

И все же некоторые противники абортов начали аргументировать, что прерывание внематочной беременности с помощью лекарств или хирургического вмешательства не является необходимым с медицинской точки зрения. В «Федералисте» Бурман утверждает, что вместо аборта за пациентами с внематочной беременностью следует внимательно наблюдать со стороны своих врачей (процесс, называемый «выжидательная тактика» или «бдительное ожидание»).Иногда, пишет она, у пациента случается выкидыш, не требующий вмешательства. Если трубка разрывается, пациента можно лечить с помощью процедуры переливания крови, хотя, по ее признанию, риск смерти небольшой. Она также утверждает, что иногда внематочная беременность может протекать сама по себе, имплантируясь в более безопасном месте и даже приводя к здоровым родам.

Однако врачи утверждают, что вынести внематочную беременность и иметь ребенка невозможно. «После постановки диагноза внематочная беременность не может продолжаться», — сказал Гроссман.

Ингрид Скоп, избранный председатель AAPLOG, соглашается. Она сказала Vox, что назвала бы то, что происходит при внематочной беременности, «неизбежным самопроизвольным абортом». Но, по ее словам, ее курс как врача ясен: «независимо от того, когда я вмешаюсь, эта беременность умрет, но если я вмешаюсь раньше, у меня будет гораздо больше шансов на выздоровление у этой мамы, чем если бы Я оставляю его в покое и жду, пока он разорвется ».

В случае внематочной беременности ожидание может быть очень опасным.По словам Гроссмана, в некоторых случаях, когда врачи могут сказать, что гормоны беременности снижаются, можно допустить выкидыш сам по себе. Но эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, а их меньшинство. В целом, «очень важно, чтобы при выявлении внематочной беременности было назначено лечение, потому что это очень серьезное состояние», — сказал он.

В целом, внематочная беременность является основной причиной материнской смертности в первом триместре, добавил Гроссман.

Бурман также утверждает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, можно ли хирургическим путем удалить эмбрионы из фаллопиевой трубы и повторно имплантировать в матку.Но поскольку существует возможность аборта, пишет она, такие исследования не проводятся.

«Пока аборт разрешен, он является« превентивным »решением внематочной беременности», — пишет Бурман. «Пока крошечная жизнь является расходным материалом, почему бы просто не убить ее, чтобы« обезопасить себя », и двигаться дальше?»

Однако, по словам Гроссмана, «нет доказательств» того, что трансплантация внематочной беременности в матку безопасна или эффективна. Между тем, Скоп говорит, что «насколько мне известно, у нас нет технологии для этого.”

Идея трансплантации внематочной беременности из маточной трубы в матку стала предметом обсуждения государственной политики. Внесенный ранее в этом году закон штата Огайо о запрете большей части частной страховки на аборт включал положение, позволяющее страховым компаниям покрывать «процедуру внематочной беременности, которая направлена ​​на повторную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку беременной женщины». Законопроект, который еще не принят, может быть попыткой обеспечить покрытие процедуры в случае, если это станет возможным в более поздний срок, или стимулировать исследователей к разработке такой процедуры.

В целом, однако, врачи, включая тех, кто идентифицирует себя как сторонников абортов, говорят, что наука ясна: внематочная беременность нежизнеспособна, в настоящее время нет возможности их трансплантировать, и если оставить их в покое, они могут привести и действительно приводят смерть человека.

Ложные заявления о внематочной беременности могут навредить пациентам

Дезинформация о внематочной беременности может иметь реальные последствия, говорят врачи и защитники репродуктивного здоровья. Это связано с более широким аргументом против абортов, «что аборт никогда не является обязательным с медицинской точки зрения», — сказал Гроссман.

Действительно, Бурман пишет, что «общепринятое мнение» о том, что внематочная беременность опасна и нежизнеспособна, необходимо оспорить, чтобы «разбудить весь мир к тому факту, что аборт никогда не является ответом, и побудить граждан требовать прекращения отвратительная практика — без исключений ».

Но врачи и пациенты говорят, что аборт в случае внематочной беременности действительно очень необходим.

«Если вы никогда не лечили женщину с животом, полным крови от внематочной болезни, вам следует заткнуться, сесть и научиться, прежде чем кого-то убьют», -Джен Гюнтер, акушер-гинеколог и автор недавней книги The Vagina Bible , написала в Twitter в понедельник. Она также ретвитнула рассказы врачей и пациентов о внематочной беременности, в том числе истории о «измельченных» фаллопиевых трубах, массивной кровопотере, а также о потерях друзей и родственников из-за внематочной беременности, пойманной слишком поздно.

Между тем, ложные утверждения о внематочной беременности могут подвергнуть пациентов опасности, сказал Гроссман. «Часто это желанные беременности», — объяснил он, и утверждает, что они могут быть жизнеспособными, «могут привести к тому, что некоторые пациенты действительно будут сомневаться в советах своего врача и, возможно, ждать дольше, прежде чем получить необходимое лечение, и подвергать свою жизнь риску.”

Внематочная беременность — Лечение — NHS

К сожалению, плод (развивающийся эмбрион) не может быть спасен при внематочной беременности. Обычно требуется лечение, чтобы удалить беременность, прежде чем она станет слишком большой.

Основные варианты лечения:

  • выжидательная тактика — за вашим состоянием тщательно следят, чтобы узнать, необходимо ли лечение
  • лекарство — лекарство под названием метотрексат используется, чтобы остановить рост беременности
  • хирургия — операция по удалению беременности, как правило, вместе с пораженной маточной трубой

Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки, которые врач обсудит с вами.

Они порекомендуют вам наиболее подходящий вариант в зависимости от таких факторов, как ваши симптомы, размер плода и уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) в вашей крови.

Будущее управление

Если у вас нет симптомов или легкие симптомы, а беременность очень небольшая или не может быть обнаружена, вам может потребоваться только тщательное наблюдение, так как велика вероятность, что беременность пройдет сама по себе.

Это известно как выжидательная тактика.

Вероятно следующее:

  • Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, снижается ли уровень ХГЧ в крови — они будут необходимы до тех пор, пока гормон перестанет обнаруживаться.
  • Вам может потребоваться дополнительное лечение, если уровень гормонов не снижается или повышается.
  • У вас обычно бывает вагинальное кровотечение — используйте гигиенические прокладки или полотенца, а не тампоны, пока оно не прекратится.
  • Возможно, вы почувствуете небольшую боль в животе — примите парацетамол, чтобы облегчить эту боль.
  • Вам скажут, что делать, если у вас разовьются более серьезные симптомы.

Главное преимущество наблюдения — отсутствие побочных эффектов лечения.

Недостатком является то, что по-прежнему существует небольшой риск разрыва маточной трубы (разрыва), и вам может потребоваться лечение.

Лекарство

Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии, но активное наблюдение нецелесообразно, может быть рекомендовано лечение метотрексатом.

Это работает, останавливая рост беременности. Его вводят в виде однократной инъекции в ягодицы.

Вам не нужно будет оставаться в больнице после лечения, но будут проводиться регулярные анализы крови, чтобы проверить, работает ли лечение.

Иногда требуется вторая доза, и, если она не помогает, может потребоваться операция.

Вам необходимо использовать надежные средства контрацепции в течение как минимум 3 месяцев после лечения.

Это связано с тем, что метотрексат может нанести вред ребенку, если вы забеременеете в это время.

Также важно избегать употребления алкоголя, пока вам не скажут, что он безопасен, поскольку употребление алкоголя вскоре после приема дозы метотрексата может повредить вашу печень.

Другие побочные эффекты метотрексата включают:

  • Боль в животе — обычно незначительная и проходит в течение дня или 2
  • головокружение
  • плохое самочувствие
  • диарея

Также есть вероятность разрыва маточной трубы после лечения. Вам скажут, на что обращать внимание и что делать, если вы считаете, что это произошло.

Хирургия

В большинстве случаев проводится операция по замочной скважине (лапароскопия), чтобы удалить беременность до того, как она станет слишком большой.

Во время лапароскопии:

  • Вам вводят общий наркоз, поэтому вы спите, пока оно проводится
  • маленькие разрезы (разрезы) на животе
  • Тонкая смотровая трубка (лапароскоп) и небольшие хирургические инструменты вводятся через надрезы
  • вся маточная труба, содержащая беременность, удаляется, если другая маточная труба выглядит здоровой; в противном случае может быть предпринята попытка удалить беременность без удаления всей трубы.

Удаление пораженной фаллопиевой трубы является наиболее эффективным методом лечения и не снижает ваши шансы снова забеременеть.

Ваш врач обсудит это с вами заранее, и вас спросят, согласны ли вы на удаление трубки.

Большинство женщин могут выписаться из больницы через несколько дней после операции, хотя полное выздоровление может занять от 4 до 6 недель.

Если ваша маточная труба уже разорвалась, вам потребуется экстренная операция.

Хирург сделает больший разрез на животе (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение и восстановить маточную трубу, если это возможно.

После любого типа операции будет назначено лечение, называемое профилактикой резус-фактора D, если ваша группа крови RhD отрицательна (дополнительную информацию см. В группах крови).

Это включает инъекцию лекарства, которое помогает предотвратить болезнь резус при будущих беременностях.

Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 ноября 2021 г.

Что такое внематочная беременность (и какое отношение она имеет к таблеткам для прерывания беременности)? — Женщины помогают женщинам

Во-первых, некоторые основы: при здоровой беременности, когда яйцеклетка оплодотворена спермой, оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу и прикрепляется к слизистой оболочке матки, чтобы она могла расти внутри матки.При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к чему-то, кроме матки, например к маточной трубе (также называемой трубной беременностью, наиболее распространенный вид внематочной беременности) или яичнику. Хотя это редкая ситуация, но она срочна. Фаллопиевы трубы могут разорваться, если они слишком сильно растянуты, а если произойдет разрыв, это может привести к внутреннему кровотечению и инфекции. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может успешно расти вне матки, внематочная беременность нежизнеспособна.

Внематочная беременность обычно начинается как нормальная беременность с нормальных симптомов беременности.Ультразвук может обнаружить внематочную беременность через 6 недель, но признаки, на которые следует обратить внимание, включают сильную боль в области таза, боль в плече, вагинальное кровотечение и кровянистые выделения, слабость, головокружение и обмороки. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, но имейте в виду, что они также могут быть симптомами кисты яичников или других состояний. Лечение внематочной беременности — это либо уколы метотрексата, которые прерывают беременность, останавливая рост оплодотворенной яйцеклетки (это не повреждает маточную трубу), либо лапароскопическая операция, которая может привести к рубцеванию фаллопиевой трубы или трубы. нужно удалить.

Таблетки для прерывания беременности не положат конец внематочной беременности. Если у вас внематочная беременность и вы принимаете их, у вас может возникнуть кровотечение, но вы не увидите сгустков, которые были бы при прерывании нормальной беременности, поскольку оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти в другом месте. Если вы принимаете таблетки для прерывания беременности и не истекаете кровью, одной из причин этого может быть внематочная беременность, но есть и другие: если вы приобрели таблетки для аборта из ненадежного источника, они могут не содержать мифепристон или мизопростол.Возможно, вы приняли недостаточно мизопростола (вам нужно 12 таблеток по 200 миллиграммов каждая, чтобы прервать беременность на сроке до 12 недель). И, конечно же, необходимо подтвердить свою беременность, прежде чем принимать таблетки для прерывания беременности.

Внематочная беременность встречается редко (1,5–2% беременностей), но вы должны знать, что она возможна и повлияет на эффективность таблеток для прерывания беременности. Для получения дополнительной информации о том, как получить таблетки, как они работают, и многое другое, посетите наши часто задаваемые вопросы.

Вся правда об уходе за внематочной беременностью | Ваша беременность имеет значение

Хотя внематочная беременность составляет от 1% до 2% всех беременностей, это состояние является основной причиной материнской смертности, связанной с беременностью, в первом триместре, как правило, из-за отсутствия медицинского вмешательства.В США в период с 1998 по 2007 год 76 случаев смерти были связаны с внематочной беременностью.

Рекомендуется лечение. Если фаллопиевы трубы разрываются, пациент, скорее всего, потеряет трубу. Некоторые пациенты также могут потерять яичник на этой стороне. В случае разрыва существует риск кровотечения в животе — сильного кровотечения, которое может привести к летальному исходу без немедленной медицинской помощи.

Ранняя внематочная беременность может закончиться выкидышем сама по себе. Однако в большинстве случаев это не так, и требуется медицинское вмешательство. Для лечения внематочной беременности врач порекомендует либо хирургическое вмешательство, либо лекарство под названием метотрексат. В редких случаях препарат может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как кожные или печеночные реакции, поэтому важно обсудить с врачом наиболее подходящее лечение.

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности будет зарегистрирован положительный домашний тест на беременность. Не будет ясно, будет ли беременность жизнеспособной до тех пор, пока в первый триместр не назначен дородовой прием, когда УЗИ поможет определить место имплантации яйцеклетки.

Начальные признаки внематочной беременности аналогичны симптомам, иногда обнаруживаемым при здоровой ранней беременности:

  • Легкое вагинальное кровотечение
  • Легкие спазмы в животе
  • Пропущенный период
  • Нежная грудь

Пациенты иногда не обращают внимания на эти симптомы, испытав им в предыдущей успешной беременности.

Детский сад нужен ли: зачем туда отдавать, как быть, если вы не хотите и боитесь водить, лучше ли отложить при тяжелой адаптации, есть ли альтернатива? – Действительно ли необходим детский сад?

Действительно ли необходим детский сад?

Я ходила в детсад с трех лет и отчетливо помню, как окружающие меня дружно жалели, в один голос заявляя, что это слишком рано и зачем мучить ребенка. Впрочем, даже не с трех, а с пяти лет дошкольные учреждения тогда посещали немногие. В нашем классе таких бедолаг были единицы. Все остальные сидели до школы дома с бабушками.

Со временем ситуация менялась. И бабушки уже не торопились на пенсию, и детских садов становилось все больше, однако до недавнего времени необходимость отдать ребенка в садик воспринималась как вынужденная мера. Что называется, не от хорошей жизни. Если мама имела возможность не работать, вопрос о саде даже не поднимался. Само собой разумелось, что до школы она будет заниматься детьми сама? Ни родные, ни знакомые просто не поняли бы ее, если бы она, не ходя на службу, «запихнула» ребенка в сад. Теперь и в этом плане произошли заметные подвижки. Все чаще на моем профессиональном горизонте появляются семьи, у которых есть все возможности не водить ребенка в садик. Или жена совершенно не рвется работать даже «для души», а муж вполне в состоянии обеспечить семью. Или бабушка готова посвятить себя внуку, или у родителей есть деньги на няню. Но… ребенка с трех-четырех лет все равно отдают в детский сад. И ладно бы он там наслаждался общением и коллективными играми! Так нет же! Малыш садик не любит, по утрам хнычет, жалуется, что его обижают, просится хоть немножко побыть дома. А другой идет без возражений, но часто болеет. А третий стал нервным, раздражительным, агрессивным. Я уж не говорю про гиперактивных детей, которых сейчас, к сожалению, все больше и больше. Для них детский сад — совершенно непосильная психологическая нагрузка.

Но когда заводишь об этом разговор, нередко наталкиваешься на непробиваемую стену. Впервые я задумалась над природой такого сопротивления несколько лет назад, когда ко мне на консультацию пришла молодая пара с мальчиком четырех с половиной лет. Степа жался к маме, прятал лицо в ее колени, наотрез отказался пройти без родителей в соседнюю комнату посмотреть игрушки.

— Он всегда так себя ведет? — спросила я.

— С чужими — да. Когда освоится, будет, конечно, пораскованней, но вообще-то он у нас зажатый. Ходить никуда не любит, даже на прогулку не вытащишь. Детей боится до дрожи в коленках. Взрослых меньше, да тоже побаивается.

Я была абсолютно уверена, что уж этого-то ребенка родителям и в голову не пришло определить в детский садик. Но ошиблась! В сад Степа пошел с трех лет. Полгода, правда, беспрестанно болел, когда выходил «в свет», то целыми днями сидел на стуле, не реагируя на призывы поиграть с детьми. Теперь на стуле уже не сидит, но детей по-прежнему дичится.

— Они для него слишком шумные, кричат, дерутся, а он этого не понимает, — сказала мама. — Но хотя бы истерик, как прежде, не закатывает при расставании — и то хорошо. Привели Степу с жалобами на утомляемость, рассеянное внимание, плаксивость, капризы и ночное недержание мочи (энурез). Причем в два с половиной года, до садика, никакого энуреза у ребенка не наблюдалось. С ним тогда вообще не было проблем: тихий, спокойный, покладистый: мальчик. Чужих опасался, но совсем не так, как сейчас. Он даже с детьми пробовал играть, теперь же и слышать ни о ком не желает.

Картина очень напоминала психотравму, нанесенную ребенку ранним отрывом от семьи. О чем, говоря по правде, вполне можно было догадаться самим, без консультации специалиста. Но мама с папой не хотели видеть очевидного.

— Забрать из сада?! — ужаснулась мама. — Но… Где же ему тогда учиться общению? Нет, что вы! Об этом не может быть и речи! Дома он у нас совсем одичает.

Хотя именно в садике, а не дома Степа растерял даже те небольшие навыки общения, которые ему удалось приобрести до трех лет.

— А подготовка к школе? — подхватил папа. — Нет, мы не в состоянии научить ребенка всему тому, чему сейчас учат в детском саду.

Хотя внимание у Степы рассеивалось как раз в саду, при нервном перенапряжении. И до школы оставалось еще два с половиной года — для дошкольника огромный срок. Да и чему уж такому особенному учат детсадовские воспитательницы? Почему людям с высшим образованием (техническим и гуманитарным) не под силу освоить эту премудрость? И как еще недавно бабушки безо всякого высшего образования вполне успешно учили своих внучат-дошкольников читать и считать? А некоторые учат и до сих пор…

На эти и другие вопросы ответа у родителей не нашлось, но было понятно, что они даже не собираются их искать. Главный вопрос был решен давно, окончательно и бесповоротно. Степа в сад ходить будет при любых обстоятельствах, потому что БЕЗ САДА ПРОСТО НЕЛЬЗЯ.

Случай был настолько яркий, а родительское сопротивление так откровенно иррационально, что мысль о подсознательных механизмах этого сопротивления напрашивалась сама собой. На уровне сознания возразить было нечего. Но подсознание нашептывало Степиным родителям прямо противоположное, и его шепот оказывался сильнее. Почему?

«Безмамные мамы»

Лет 30 назад в Америке поставили опыт: у обезьян отняли детенышей, выкормили их и принялись наблюдать, как они будут воспитывать своих малышей.

Оказалось, что «безмамные мамы» (так ученые прозвали обезьян, выросших на людском попечении) не умеют ухаживать за детенышами и не испытывают к ним родственных чувств, поскольку в своем детстве не имели перед глазами образца материнской заботы. У них в памяти запечатлены совсем другие ранние образы (импринтинги). По тем же причинам и многие детдомовцы, вырастая, испытывают серьезные трудности в построении семьи. Нынешние молодые родители, конечно, не детдомовцы и уж тем более не обезьяны, но это, пожалуй, первое поколение, которое массово посещало детские сады.

— Мы же «ходили в сад — и ничего, выросли!»— рассуждают они, позабыв, как частенько бывает, о своих детских огорчениях и обидах.

И им трудно себе представить, как можно обойтись без садика, потому что коллективное воспитание для них — импринтинг. А ранние впечатления очень прочно укореняются в подсознании. Мы их вроде бы не помним, не осознаем, но они никуда не делись и, как серые кардиналы, незримо управляют нашими представлениями и чувствами.

Главное — домашний мир и покой

А между тем опытные врачи и педагоги говорят о том, что ребенку-дошкольнику нужнее всего материнская ласка и теплый (прежде всего — психологически), уютный дом, спокойная, доброжелательная атмосфера в семье. В такой обстановке он расцветает и нормально развивается.

Вообще-то умные люди предупреждали об этом больше ста лет назад, когда детские сады только-только начали появляться. «Как бы ни были рациональны в них занятия и игры детей, — писал известнейший русский педагог К. Д. Ушинский, они могут вредно подействовать на ребенка, если он проводит в них большую часть дня. Как ни умно то занятие или та игра, которым научатся в детском саду, но они уже потому дурны, что дитя не само выучилось, и чем навязчивей детский сад в этом отношении, тем они вреднее».

Ушинский предупреждал что «даже шумное общество детей, если ребенок находится в нем с утра до вечера, должно действовать вредно». «Для ребенка, — продолжал он, — необходимы совершенно уединенные и самостоятельные попытки детской деятельности, не вызываемые подражанием детям или взрослым».

Тогда еще не оперировали терминами «психологическая нагрузка» или «стресс», но саму опасность уловили правильно. Теперь те же самые выводы делаются уже на научной основе. Пару лет назад мне довелось услышать на одной конференции выступление нашего крупнейшего врача-педиатра, академика В. А. Таболина. Он говорил о вреде многих экспериментов, которые ставились в XX веке над маленькими детьми, и в том числе… о детских садах. Да-да, то, с чем мы настолько свыклись, что уже не мыслим себе без этого жизни, на самом деле — эксперимент, имеющий сравнительно небольшую историю. Суть его заключалась в том, чтобы изъять детей из семьи и передать их на воспитание государству. Ведь семья, по мнению идеологов построения нового общества, должна была вскорости отмереть. Но практика показала, что никто ничто не может заменить ребенку матери. Хотя последствия раннего отрыва ребенка от семьи могут аукнуться гораздо позже. Например, в подростковом возрасте. Вот очень характерный рассказ:

«До школы Маша была ко мне очень привязана. Даже чересчур. Сейчас у меня сжимается сердце, когда я вспоминаю, как она просила: «Мамочка, давай я сегодня не пойду в садик. Давай немножко побудем дома, я не буду тебе мешать». Но мне тогда было не до нее. Нет, я, конечно, очень любила дочку, старалась красиво ее одевать, покупала игрушки и сладости. Но работа увлекала меня гораздо больше. Да и в личной жизни были разные переживания. Теперь Маше шестнадцать. Мы живем с ней в одной комнате, но между нами как будто невидимая перегородка. И дело уже не во мне. Я хочу наладить с ней контакт, но она меня в свой мир не пускает. Она привыкла обходиться без меня, и, хотя я чувствую, что дочь одинока и страдает из-за этого, мы не можем восстановить утраченную связь. Наверное, потому что эта связь была утеряна так рано, еще не успев как следует сформироваться».

А как же общение с детьми?

Люди, мало знакомые с детской психологией, сильно преувеличивают потребность дошкольников в детском коллективе. Дети трех-четырех лет обычно играют, так сказать, рядом, но не вместе. Да и лет в 5-6 у них еще нет друзей в том смысле, который вкладываем в это понятие мы, взрослые .Дружба малышей нестойка, ситуативна. Сегодня один друг на детской площадке, завтра — другой. Часто даже именем «друга» не удосуживаются поинтересоваться и «Как зовут мальчика, который сегодня приходил к нам в гости?» — неоднократно спрашивала я своего старшего сына (которому, между прочим, было тогда не пять, а семь или восемь лет!).

— Не помню… Друг, — пожимал плечами Филипп.

И назавтра приводил домой другого мальчика, а предыдущего даже не вспоминал.

Потребность в настоящей дружбе появляется ближе к подростковому возрасту, а дошкольнику достаточно периодически поиграть с кем-то из сверстников, даже не обязательно ежедневно. Он пока еще не вышел из круга семьи. Для него пока в семейном кругу самые главные отношения и самое главное общение.

Но сейчас нередко получается наоборот. Дошкольника вырывают из семьи и на целый день погружают в детский коллектив. Хотя и взрослому-то человеку тяжело с утра до вечера находиться в чужом обществе. Что же говорить о малыше, который быстрее переутомляется, легче перевозбуждается?! Чем труднее ему общаться с детьми и взрослыми, тем осторожнее следует дозировать это общение. Иначе поведение ребенка усугубится, и трудности будут расти, как снежный ком.

А в школе как будет?

Это вопрос задают всегда. Но ведь в школе, по сравнению с детским садом, гораздо более щадящие условия. Вы удивлены? — Судите сами. Нормально общаться, обходясь без конфликтов, ссор и драк, очень многие дошкольники и младшие школьники еще не умеют. Но в детском саду малыши проводят практически целый день, а в начальной школе — всего несколько часов. При этом в школе они постоянно заняты и находятся «в свободном полете» только на переменах. В детском саду же, наоборот, целенаправленные занятия длятся недолго. Большая часть времени отводится на игры и прогулки. А воспитательница физически не в состоянии уследить за всеми, ведь дети в группе человек 20-25. Кого-то непременно начинают обижать, дразнить. Другие тоже не прочь «поддержать компанию». Поэтому чувствительному, обидчивому ребенку в саду приходится очень туго. И требовать от него, чтобы он себя переделал, просто глупо. Гораздо умнее будет не ставить ребенка в такую тяжелую психологическую ситуацию. Получить навыки общения, которые пригодятся ему в школе, он сможет, играя время от времени с детьми ваших приятелей или посещая пару раз в неделю какую-нибудь студию, благо их сейчас для малышей полно в каждом городе.

Кому сад не противопоказан?

Конечно, дети бывают разные. Некоторым сад даже необходим. Активным, инициативным ребятам к 5-6-ти годам часто становится дома скучно. Особенно если это единственный сын или дочь, а в квартире, кроме родителей, проживают еще и бабушка с дедушкой. Ребенку хочется большей самостоятельности, старые рамки становятся для него тесны, а родные не спешат их расширить. Да и как реализовать в таких условиях потребность ребенка в лидерстве? Кем он будет верховодить? Один мой маленький знакомый, психологически вполне дозревший до детского коллектива, но томившийся дома, потому что мама боялась отдать его в садик, тиранил ее и деда, как самый натуральный восточный деспот. А заодно еще и «гонял» попугая (так мама метко охарактеризовала его метод дрессировки, поскольку когда Саша не знал, чем заняться, он тыкал в птаху карандашом, заставляя ее метаться по его приказанию из одного угла клетки в другой.) Такое «лидерство», естественно, не радовало ни маму, ни дедушку, ни попугая, ни самого Сашу. Когда мальчика отдали в детский сад, его поведение нормализовалось.

Принят по собственному желанию

Но самым главным критерием при решении вопроса, устраивать ли ребенка в детский сад, на мой взгляд, должно быть его желание. (При условии, конечно, что обстоятельства позволяют сделать этот выбор.) Все-таки это еще не «работа», как часто внушают ребенку взрослые. Он еще успеет в своей жизни потянуть лямку, пусть хоть немного насладится детством.

А дети, которые ходят в садик с удовольствием, тоже встречаются. Хотя и не так часто, как хочется верить родителям.

Детсадовский опыт моего старшего сына был крайне неудачным. Хронический отит, полученный в результате постоянных простуд, чуть не кончился глухотой. Поэтому дочку я определять в сад не собиралась. Но в три года она буквально вынудила меня пойти в РОНО за направлением, потому что каждый день ныла и просилась «к детишкам».

— Но меня в садике не будет! — стращала я Кристину.

— Ничего! — бодро отвечала она.

— Тебе придется спать днем, — грозно предупреждала я. Она и на это была согласна, хотя про дневной сон дома забыла уже в два года.

Короче, я сдалась. Когда Кристина в первый раз не заплакала при расставании со мной, воспитательница решила, что это обычная история: ребенок еще не разобрался в ситуации. Но, когда и спустя неделю дочка спокойно отпускала меня, не обращая внимания на рев других трехлеток, мне было сказано, что ребенок у меня уникальный. А ведь на самом деле ничего уникального в Кристине не было. Просто она осуществила свою мечту. А если бы я навязывала ей сад насильно, и рев был бы, и болезни. А так она ни разу даже ОРЗ не болела!

Новое время — новые опасности

Но с другой стороны, сейчас я бы десять раз подумала, прежде чем отдавать дочку в садик. Ведь моя Кристинка была дошкольницей в середине 80-х, когда перестройка только начиналась, и максимум, что могли принести из сада дети, это какие-то бранные слова. Теперь же, увы, нравы настолько огрубели, что подобные инциденты считаются в порядке вещей. Дескать, как же иначе? Малыши всегда обучают друг друга всяким «глупостям»… Хотя это вовсе не факт! Раньше многие дети «просвещались» по части нецензурных ругательств гораздо позже. Я, например, пойдя в садик с трех лет, узнала их только по окончании третьего класса (то есть в десятилетнем возрасте!). Как сейчас помню, произошло это на даче, и большинству моих сверстников, которые при сем присутствовали, эти выражения тоже были в диковинку.

Да что там ругательства! Общаясь с родителями и педагогами, я теперь нередко сталкиваюсь с тем, что их не шокирует в поведении детсадовцев и многое другое, от чего раньше у взрослых волосы встали бы дыбом.

— Дети еще и не то видят по телевизору, — повторяют они, находя какое-то странное утешение в этих, по сути, чудовищных словах. И приводят примеры нынешних детских игр и развлечений, которые не хочется цитировать — настолько они непристойны. Пожалуй, самое мягкое, это «постельные эпизоды» в традиционной детской игре «дочки-матери».

Особенную опасность представляет такая среда для демонстративных детей, которые, как губка, впитывают все дурное. Или для слабовольных ребятишек, легко попадающих под чужое влияние. Ну и, конечно, для малышей с некоторой задержкой развития и одновременно тягой к риску — их все время тянет на «подвиги», а «тормоза» слабые, происходящее осознается ими плохо. У таких детей дурное влияние среды может привести к раннему формированию криминального типа личности.

«Как мы защищаем семью от разрушительных веяний? — сказал, отвечая на вопросы журналистки, отец двенадцати детей, священник Александр Ильяшенко. — Мы никогда наших детей не отдавали в детсад. При этом, безусловно, что-то теряешь, но приобретаешь гораздо больше… В семье ребятишек нежного возраста можно уберечь от растленного духа мира сего, где уже с молоком матери впитывается та страшная атмосфера, в которой живет наш народ. Этих людей, конечно, нельзя осуждать — они просто не видят ничего другого, доброго. Но мы старались своих детей всячески уберечь от противоестественного влияния окружающей среды. У них есть хороший круг общения — среди их друзей верующие люди. Мы с ними едины, и для них так же дорого то, что и нам дорого, и неприемлемо то же, что и для нас неприемлемо» (Венцы царские, венцы крестные. Семья в современном мире. М., Даниловский благовестник. 2000).

Постепенно это начинает понимать все больше людей. С одной стороны, многие православные семьи предпочитают обходиться без детских садов. С другой стороны, потихоньку возникают православные детские садики. Кое-где прихожанки объединяются, создают домашние мини-группы и совместно занимаются воспитанием детей. А некоторые договариваются отдать ребятишек в обычный сад, но в одну группу, чтобы они образовали там свое ядро, которому уже будут не особенно страшны чуждые влияния.

Пару лет назад в наш психологический кукольный театр ходило несколько ребят из такого «государства в государстве», и на занятиях произошла характерная сцена. В перерыве я проводила с родителями беседу о вреде агрессивных мультфильмов и прочих «достижений» западной масс-культуры. Родители, невоцерковленных детей (составлявших половину группы) принялись наперебой жаловаться на то, что они не могут удержать детей от увлечения всякими «покемонами», поскольку дети подражают сверстникам и не желают ничего слушать. Ребятишкам было еще всего ничего, лет по шесть, а создавалось впечатление полной обреченности, замкнутого круга. Слушать это было невыносимо.

Тогда я обратилась с вопросом к православной половине:

— Скажите, а у вас есть подобные проблемы? Ваши дети ведь тоже посещают садик.

— Нет, — хором ответили эти мамы. — Мы, честно говоря, даже не подозревали, что этот вопрос может стоять так остро. У нас в саду, правда, тоже есть ребята, увлекающиеся «покемонами», но мы объяснили нашим детям, что это плохо. А поскольку им вполне достаточно общения между собой, они играют в свои игры и «покемонская зараза» к ним не пристает.

По материалам книги Т. Шишовой «Чтобы ребенок не был трудным»

за и против, плюсы и минусы

Многие современные мамы спешат выйти на работу и детский сад для их малышей является неизбежностью. В тех же семьях, где присматривать за ребенком есть кому, вопрос с дошкольным учреждением решается по-разному. Некоторые взрослые помнят собственный негативный опыт и отказываются оформлять своего сына или дочь в детсад, другие же напротив считают, что социализация необходима, а жизнь в коллективе наилучшим образом подготовит малыша к школе.

Какая позиция верна? Надо ли водить ребенка в садик? Стоит разобраться в этих вопросах подробнее. Мы рассмотрим плюсы и минусы обычного детского сада, вопрос подготовки к школе, а также приведем мнения специалистов.

Мама с ребенкомМама с ребенком Если у мамы или другого родственника есть возможность быть дома с ребенком, то вопрос садика решается по-разному

Плюсы посещения дошкольного учреждения

Есть множество аргументов, которые обычно приводят приверженцы садика. Мы перечислим основные из них:

  • Главный и самый очевидный плюс посещения дошкольного учреждения – возможность общения со сверстниками. Ребенок в коллективе учиться общаться, оттачивает свою коммуникабельность. Уже в два года малыши начинают интересоваться сверстниками и учатся играть вместе. Споры и ссоры воспитывают в детях умение идти на компромисс, признавать свою вину и находить настоящих друзей.
  • В коллективе иммунитет малыша подвергается мощной атаке, что тренирует его и делает крепче. Малыши 2-5 лет часто заражают друг друга инфекционными болезнями. Педиатры считают, что лучше в детстве переболеть инфекционными заболеваниями, чтобы заработать к ним иммунитет. Ветрянка, паротит и краснуха гораздо легче переносятся в дошкольном возрасте и редко дают осложнения.
  • Любое учреждение для детей должно соответствовать основным параметрам: иметь достаточно места для игр, в нем должна быть комната, оборудованная для сна. Дети учатся, танцуют и поют, с ними занимаются педагоги, логопеды, есть штатный психолог. К тому же есть и программа подготовки к школе, в которой учтены все нюансы.
  • Сад помогает своему воспитаннику стать автономным. Часто именно здесь, вдали от мамы, приходиться учиться самому одеваться, вовремя ходить на горшок, кушать ложкой и пользоваться полотенцем (рекомендуем прочитать: как приучить ребенка кушать самостоятельно и правильно держать ложку?). Воспитатель всего один и ждать от него опеки сродни той, что малыш видит дома, не приходится. Слово «хочу» или «дай» уже не так часто звучит из уст маминого любимчика. Значит, нужно учиться делать многие вещи самостоятельно.
Ребенок в садикеРебенок в садике В садике ребенок становится частью коллектива, учится дружить и общаться

Что еще является несомненным преимуществом?

Выше мы перечислили самые очевидные плюсы стандартного детского сада. Есть еще и менее заметные вещи, которые может осознать любой родитель “садиковского” ребенка:

  • Дети привыкают к режиму, что хорошо сказывается на здоровье и общем развитии. Кроме того, педагоги требуют от малышей придерживаться правил поведения в коллективе. Благодаря режиму и постоянному примеру одногруппников, дети в окружении сверстников лучше кушают и спят, а также быстрее одеваются на прогулку. Обычно детсадовский ребенок более дисциплинирован, чем тот, что растет под присмотром мамы или приходящей няни.
  • Современные дети уже в 2-3-летнем возрасте много времени проводят в виртуальном мире или за просмотром мультфильмов. Именно в коллективе сверстников под присмотром воспитателя маленький человек надежно огражден от компьютеров, планшетов, смартфонов. Весь день дети проводят по расписанию: вместо мультфильмов – рисование или лепка из пластилина, вместо компьютерных игр или интернета – подготовка к утреннику.
  • Хорошее дошкольное учреждение для сына или дочери позволит матери выйти на работу и повысить свое материальное благополучие. Кроме этого некоторым женщинам требуется реализовывать себя в коллективе, двигаться по карьерной лестнице, что дает возможность чувствовать свою нужность не только дома, но и на работе. Финансово обеспеченная, уверенная в своих способностях мама не будет раздражаться по пустякам, а сполна сможет одарить малыша своей любовью.
Развитие в садикеРазвитие в садике В садике ребенок точно не будет проводить свои дни за компьютером или планшетом – для него найдется много увлекательных занятий

Минусы детского сада

Некоторые мамы твердят: «Не хочу отдавать ребенка в детский сад, боюсь, что там ему не будет уделено достаточно внимания!». Отчасти это так, каждодневное посещение подобного учреждения сопряжено с рядом сложностей и многие видят в нем множество минусов. Мы приведем здесь несколько самых очевидных:

  • Коллектив сверстников – не всегда лучшее окружение для маленького человека. Умение общаться, находить компромиссы и даже дружить вполне можно оттачивать дома с взрослыми, на детской площадке. К тому же ребенок может посещать различные детские занятия – кружки или секции. В саду же зачастую возможно некоторое давление со стороны воспитателей, требования «быть как все», наличие в коллективе лидеров. Если же малыш будет воспитываться дома, он избежит стресса, который непременно возникнет в новой обстановке, среди незнакомых детей и строгих воспитателей. Он многому научится, наблюдая и участвуя в текущих событиях своей семьи, вместо того чтобы заменять реальные ситуации игровыми.
  • Даже самое прогрессивное дошкольное учреждение отрывает ребенка от семьи, учит не испытывать слишком глубокую привязанность к родителям. Сегодня многие мамы и папы не умеют общаться со своим ребенком и проводить время с семьей. Всему виной стойкое убеждение, что детей надо постоянно отвлекать, искать им развлечения. Любой ребенок сможет довольно продолжительный период играть самостоятельно, находясь около мамы. Иногда достаточно недолго поиграть с малышом, чтобы на следующие полчаса он нашел себе занятие, полностью удовлетворенный общением с мамой.
  • Самостоятельность в условиях детского учреждения весьма условна. Воспитанники подчиняются строгим правилам, которые не дают им проявить себя. Для воспитателя главным достоинством каждого малыша является умение подчиняться и действовать в очерченных рамках. Мама же готовит свою дочь или сына к взрослой жизни, чутко реагируя на его достижения, с каждым разом давая ему все больше свободы.
Ребенок с родителямиРебенок с родителями Возможность провести время с родителями для ребенка бесценна, а посещение садика сокращает эти часы и минуты

Забота о психическом и физиологическом здоровье – задача родителей

Отдавая дочку или сына в сад, многие не задумываются о том, как это скажется на его здоровье. Здесь речь идет как о физическом, так и психологическом аспектах. Хочется отметить, что минусы значительно перевешивают возможные плюсы:

  • Знаменитый педиатр доктор Комаровский считает, что у ребенка будут здоровые дыхательная и сердечнососудистая системы, если он достаточно времени проводит на свежем воздухе. При этом совсем не обязательно проходить этап череды заболеваний. Частые простуды и инфекционные болезни, которые неизбежны в большом детском коллективе, не всегда благоприятно сказываются на иммунитете и общем состоянии дошкольника. Каждое заболевание чревато осложнениями, а регулярные выпадения из жизни коллектива не позволяют ребенку с комфортом адаптироваться в своей группе.
  • В детском учреждении дисциплина – превыше всего. Разным воспитанникам трудно подстроиться под заведенный порядок для всех. Активные малыши с трудом могут уснуть в отведенное время, поскольку не успевают успокоиться перед сном. Им трудно проснуться «по звонку». В итоге они лишены полноценного отдыха. Каждый малыш имеет собственные биоритмы, согласно которым лучше всего организовывать занятия, сон или активные игры. Эти несовпадения могут оказать негативное влияние на общее состояние.
  • Иногда воспитатели бывают довольно грубыми и требуют от детей мгновенного выполнения своих требований. Не очень хороший педагог, не желая разбираться в детских конфликтах, часто наказывает всех, кто не слушается. Впечатлительный малыш может испытать стресс и даже получить психологическую травму, если будет несправедливо наказан.
  • Дети склонны перенимать поведение окружающих, и не только взрослых. В коллективе можно получить плохой пример поведения, научиться драться или сквернословить – среди сверстников возможны ссоры, драки. Ни одна мама или воспитатель не сможет оградить послушного ребенка от влияния агрессивных детей, если только они не нарушают дисциплину слишком грубо.

Подготовка к школе – обязательная часть программы?

Что считается грамотной подготовкой к школе? Умение дошкольника читать, писать печатными буквами и считать на палочках? Оказывается, при поступлении в школу эти навыки не будут лишними, однако они не обязательны. Главное на что ориентируются школьные учителя – это умение учиться: слушать, усваивать информацию, а также иметь развитое логическое мышление.

Необходимо задуматься, надо ли водить дошкольника в садик ради качественной подготовки к школе:

  • В саду нет специальной программы, которая призвана направить развитие будущего ученика в нужное русло. Для того чтобы развить логику, необходимо решать с ребенком специальные задачи, просить аргументировать то или иное свое решение. Также желательно развивать его общий кругозор и поощрять стремление познать мир – все это лучше делать в индивидуальном порядке.
  • Особенно коллективная дошкольная подготовка не подходит детям с ярко выраженной индивидуальностью. Воспитатели прививают воспитанникам мысль о том, что нужно быть как все и не выделяться. Во время творческих занятий детям предписывается делать аппликации или лепить фигурки по шаблону, рисовать на заявленную тему. Если ребенок любит фантазировать и придумывать собственные игры, необычные способы создания картин, аппликаций, ему в подобных условиях будет непросто. Для него результат занятий может оказаться нулевым.
  • Зачастую в детском государственном учреждении программа подготовки к школе несколько устаревшая. С каждым годом требования к поступающим в первый класс меняются, лучше готовить будущего ученика в соответствии с новыми запросами педагогов.
Ребенок с родителямиРебенок с родителями

Как видите, посещать сад исключительно для подготовки к школе нет нужды. Мама может сама заниматься со своим дошкольником, либо отводить его на занятия пару раз в неделю. В дошкольном учреждении урокам уделяют совсем немного времени и не практикуют индивидуальный подход к каждому дошкольнику.

Девочка в школеДевочка в школе Чтобы ребенок без проблем влился в ряды школьников, подготовка должна учитывать его индивидуальные особенности

Что говорят специалисты?

Родители должны самостоятельно решить, нужен ли детский сад для их сына или дочери – так считает педагог и психолог Безингер Анна. Чтобы решение было взвешенным, желательно здраво оценить все преимущества и недостатки дошкольного учреждения. Тем, кто решил оформлять своего малыша в сад, важно подумать, как облегчить ребенку период адаптации к новым условиям. Прекрасно, если малыш умеет самостоятельно есть, пользоваться горшком, одеваться, может общаться со сверстниками (рекомендуем прочитать: как научить ребенка одеваться самостоятельно?). Тем семьям, которые переживают развод, недавно переехали, пополнились новорожденным братиком или сестричкой, лучше повременить с детским садом. Ребенок в этот момент переживает период адаптации к новым условиям и садик станет еще одним фактором, который может вызвать стресс.

По мнению известного семейного психолога, писателя, члена Ассоциации семейного устройства «Семья для ребенка» – Людмилы Петрановской, желательно сразу определить для себя статус детского сада. Если воспринимать его всего лишь как место, где можно безбоязненно оставить ребенка, пока родители на работе, сад превращается в нужную, удобную и недорогую услугу. Если же предъявлять к этому учреждению завышенные требования и рассчитывать, что в нем ребенка качественно подготовят к школе и уделят массу внимания его развитию, можно получить негативный результат. Те родители, которым нужно освободить время для работы, в детском саду вполне могут оставить малыша, не беспокоясь о его безопасности и развлечениях. Мамы и папы, готовые быть со своим ребенком, общаться с ним, играть – без детского сада вполне могут обойтись.

Иной позиции придерживается психолог и психотерапевт, кандидат психологических наук Ирина Млодик. У каждого взрослого, который посещал сад в детстве, остались воспоминания о нем – у кого-то приятные, веселые, у кого-то – не очень, считает Ирина. Несмотря на такие противоположные мнения, детский сад – обязательно хороший – необходим ребенку, который достиг 3 лет.

Девочка в школеДевочка в школе

Идеальный вариант – полностью абстрагироваться от впечатлений, которые детский сад оставил у родителей в их детстве. Следует также принимать во внимание склад личности ребенка, его увлечения и наклонности.

Решение – за вами

Как видите, не все специалисты придерживаются единой точки зрения. Некоторые считают, что домашнее воспитание более равномерное, спокойное и при правильном подходе позволяет выявить и взрастить в ребенке индивидуальность, умение выразить свое мысли. Другие же настоятельно рекомендуют родителям подумать о социализации малыша и обязательно подыскать ему хорошего воспитателя.

Дать четкий и однозначный ответ на вопрос, нужен ли вашему ребенку детский сад, невозможно. Все родители разные и каждый из них имеет собственный опыт посещения сада. Этот опыт обязательно станет одним из весомых аргументов в пользу принятия решения «за» или «против». Однако иногда стоит отказаться от собственных впечатлений, чтобы принять взвешенное решение. В реальности сад – это хороший способ устроить ребенка на то время, пока мама занята. Пока малыш посещает группу, можно не беспокоиться о его досуге, регулярном питании и сне. Если же родители могут присматривать за ребенком своими силами, организовать ему творческие и развивающие занятия можно и дома. Любящие родители способны дать своему малышу достойное воспитание, а также обеспечить ему полноценное и регулярное общение со сверстниками.

Помните – принимая решение, стоит или нет отдавать ребенка в детский сад, важно не только брать во внимание собственные желания и потребности. Хорошо бы еще задуматься о готовности самого ребенка, а также его личностных качествах, которые могут не вписываться в общую программу и возможности детского учреждения.

Девочка в школеДевочка в школеКлинический и перинатальный психолог, окончила Московский Институт перинатальной психологии и психологии репродуктивной сферы и Волгоградский Государственный Медицинский Университет по специальности клинический психолог Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Нужен ли ребенку детский сад? | Материнство

Окна моей квартиры выходят на площадку детского садика. Не самого плохого в районе…
Каждый день из окна я наблюдаю малышей с развязанными шапочками или сидящими в дождь в беседке рядом с читающей любовный роман в мягкой обложке воспитательницей…

Детский сад современному ребенку нужен. Но в каком виде? Действительно ли в том, в каком он существует уже многие десятилетия в нашей стране? Ведь если обратиться к истории, первый детский сад был создан более двухсот дет назад в 1802 году в шотландском городке Нью-Ланарка фабрикантом Робертом Оуэном для детей рабочих своей фабрики.

Если же обращаться к истории развития детских садов в СССР, то в 1919 году была поставлена задача создания «сети дошкольных учреждений: яслей, садов, очагов и т. п., в целях улучшения общественного воспитания и раскрепощения женщины». В. И. Ленин, назвав эти учреждения «ростками коммунизма», определил их принципиально важную роль в социалистическом обществе. Насчет общественного воспитания более-менее понятно, а что имелось ввиду под раскрепощением женщины? Максимальное ее высвобождение от роли матери, хранительницы очага, с целью получения дополнительных свободных рабочих рук на завод и фабрику?

Наибольшую популярность детские сады и ясли, безусловно, приобрели именно в советское время – это было обусловлено в первую очередь тем, что не работать маме было нельзя – трудовое законодательство в советское время было гораздо менее лояльным к женщинам, имеющим детей, чем нынешнее. Однако, даже если семья была обеспеченной и у женщины была возможность не работать, а заниматься детьми, так называемое «сидение» дома всегда считалось чуть ли не тунеядством, и чем-то асоциальным. Таким образом, идя на поводу у общественного мнения, многие, у кого была возможность деток в ясли и сад не отдавать, отдавали их туда – иначе было не правильно…

Необходимо признать факт, что режим большинства государственных и муниципальных детских садов «подстроен» под режим жизни советского рабочего. Когда встать нужно в 6 утра, к 7-ми отвезти ребеночка в сад, а в 5 уже желательно забрать, иначе рискуешь встретить немой (в лучшем случае) укор воспитательницы.

Сейчас же большинство «офисных» графиков – это 9.00-18.00 или 10.00 до 19.00. Как с ними попасть в график детского сада, не задействуя при этом бабушек и нянь, не совсем понятно.

Но это все о родительском «комфорте». А дети? Каково им?

Когда сад действительно нужен ребенку, и в каком виде? Задаемся ли мы этим вопросом?

Исследования современных психологов показывают, что ребенок в возрасте 4-5 лет нуждается в обязательном общении со сверстниками – в социализации.

А перед школой деток, которые не посещали детский сад по разным причинам, рекомендуется все же хотя бы на несколько месяцев, желательно на год – в детский сад все же отдавать. К этому возрасту (5-6 лет) ребенок уже способен совсем на ином уровне пережить разлуку с близкими на несколько часов в день (именно на несколько, не на 8-10 часов), адекватно позаботиться о себе, достаточно продолжительное время проводить в занятиях, в играх со сверстниками, вне дома.

В 2-3 года для ребенка – ежедневная разлука с родителями по 8 часов – это огромный стресс, который сказывается и на физическом и на психологическом здоровье.

Конечно, многие могут возразить – мол, моя девочка в ясли с полутора лет ходит, болела только первые полгода, а потом в сад бежала с удовольствием и никаких проблем не было. Да, бывают детки адаптивные. Но все же для большинства малышей садик – это серьезное испытание, настолько ли нужное, чтобы травмировать его? Именно в 2-3 годика (возраст, в котором, как правило, малышей отдают в садик) формируется доверие к окружающему миру. И как же мы безжалостно рушим его, уходя каждое утро на такую необходимую работу?

Работа взрослым необходима не только с материальной точки зрения, и часто можно услышать о том, что ребенок в садик ходит, потому что так в семье сложились обстоятельства (деньги-то зарабатывать надо!!!). Но неужели у нас, в 21 веке полные сады «обстоятельств»? В то время, когда дети сейчас по большей части (хочется в это верить) рождаются желанными и запланированными, а в ряде случаев даже очень нелегко доставшимися своим родителям?

Да, есть одинокие мамы, есть, действительно, обстоятельства – всего в жизни не предугадаешь.

Однако есть и много полных, обеспеченных семей, которые возят своих деток в садики – потому что так все делают, но, и, конечно, потому что удобно и освобождает время.

Так почему же мы, традиционно, продолжаем идти на поводу у когда-то созданной неверно системы?

Многие возразят: в садике с детьми занимаются… А вы дома с детьми не занимаетесь? Не лепите, не рисуете? В кружки — секции не водите? Там ведь ребенок получает не только развитие по выбранной теме, но и общение. Оно имеет другую форму, но до 5-6 лет его, как правило, достаточно. Позже – его уже будет мало, так как общение в кружках — студиях носит скорее мимолетный характер, тогда как малышу необходимо уметь налаживать отношения с другими детьми и людьми, не находясь при этом под присмотром мамы и не получая от нее помощи.

Однако наиболее важной причиной нашего решения отдать малыша как можно скорее в садик является в первую очередь то, что в нашей стране действительно очень мало рабочих мест для женщин с детьми – крайне сложно найти стоящую работу с неполным графиком в офисе, работу на дому. Большинство таких предложений связаны с низкоинтеллектуальным трудом. Это, конечно, тоже проблема.

Вывод – детский сад в том виде, в котором он существует со своими правилами и режимом сейчас подходит для ребят 5-6 лет. А в 6 лет детей в обычный сад уже, как правило, не берут — группы этого возраста переполнены. Получается замкнутый круг…

И все же, что считать утопией – современный детский сад, с пребыванием в нем ребенка в течении 8-10 часов в день, или полностью домашнее воспитание до определенного возраста, которое всегда было в дворянских семьях России? Очевидно, нужно искать компромисс. Нужно искать и выбирать, где и как Ваш ребенок будет проводить время без Вас. В качестве альтернативы и помощи к подготовке малыша к «настоящему» детскому саду или школе могут быть:


  • Появившиеся недавно почти в каждом районе так называемые центры игровой поддержки ребенку при детских садах (сокращенно звучит зловеще: ЦИПР). Эти группы при детских садах, с пребыванием в них малышей 2-3 раза в неделю, по несколько часов, без мамы, бесплатны.
  • Частные детские сады к сожалению, очень дороги (сопоставимы с зарплатой хорошей няни), да и не в каждом районе они есть в шаговой доступности, что тоже является немаловажным фактором, в случае, если вы сами, например, в какие-то дни не сможете отвозить или забирать малыша на машине – это нужно будет делать няне или бабушке.
  • Частные центры раннего развития с группой неполного дня (с 9.00 до 13.00 или с 15.00 до 19.00, например). Такой вариант из всех наиболее комфортен для ребенка. Стоимость более-менее приемлема, социализация+развитие+несколько свободных часов мамы — все есть. Но так же, необходимо задействовать бабушек-нянь, в случае, если вы все же работаете полный день.
  • Домашние детские сады. Стоимость велика. Есть не во всех районах в шаговой доступности.


К слову о стоимости частных детских садов – при кажущейся простоте открытия подобного заведения, при детальных расчетах выходит, что такая стоимость вполне оправдана — к сожалению, очень велики затраты на содержание частных детских садов в нашей стране – настолько велики, что прибыли владельцам остается не так уж и много, как может показаться на первый взгляд.

В заключении стоит отметить, что многие рассуждения этой статьи не имеют никакого отношения к тем альтруистичным педагогам, работающим в государственных садиках — которые занимаются любимым делом по-настоящему, а не потому, что не могут найти другую работу. Такие воспитатели есть, но их, к сожалению, очень мало.

Дата публикации 01.04.2011
Автор статьи: Анна Немченко

Нужно ли ребенку ходить в детский сад

Нужно ли ребенку ходить в детский сад? Говорят, «домашние» дети очень трудно адаптируются в школе, потому что не привыкли находиться в коллективе.

До недавних пор считалось, что детский сад является по-настоящему необходимым звеном в развитии каждого ребенка. И действительно, «домашние» детишки часто с трудом приспосабливались к школьным правилам, к правилам общения, принятым в группе сверстников. Пожалуй, эти трудности объяснялись прежде всего тем, что таких детей было очень мало, подавляющее большинство составляли именно «садиковые» дети. Зачастую дети переходили целыми группами из «дворового» детского сада в такую же «дворовую» (то есть по микрорайону) школу. И если в этот же класс попадал ребенок, который первые семь лет жизни провел под маминым и бабушкиным крылом, ему, конечно, приходилось несладко.

Сегодня ситуация иная. Дети, никогда не посещавшие детского сада, перестали быть исключением. Кроме того, и само понятие «детский сад» в наши дни не так однозначно, как прежде. Помимо стандартного государственного детского сада, существует целый ряд других вариантов «трудоустройства» дошколенка. Так что в первый класс дети приходят с самым разнообразным «багажом»: кто-то ходил в обычный садик, кто-то — в какой-нибудь Центр развития, а кто-то и дома с няней сидел.

И вот стали слышны поначалу робкие, но набирающие силу голоса тех, кто взял на себя смелость утверждать: «домашние» дети ничуть не хуже «садиковых». Конечно, везде есть свои исключения, но, в общем и целом ребенок, воспитанный дома, а не в «учреждении», вполне может быть таким же развитым, самостоятельным, инициативным и общительным, как и воспитанник детского сада. Другое дело, что для этого родители должны не просто «хранить» драгоценное чадо дома, а работать над развитием в нем всех этих качеств.

Что же именно дает посещение детского сада ребенку? Прежде всего — возможность общения со сверстниками, включенность в группу. Вы можете быть убежденными индивидуалистами, замкнутыми и необщительными, но необходимо помнить: примерно начиная с трех лет (а уж с четырех — совершенно точно!) ребенок нуждается в общении с другими детьми. И эту возможность вы обязательно должны ему предоставить.

Разумеется, в детском саду ребенок учится общаться не только с другими детьми, но и со взрослыми. До начала школьного возраста родители, конечно, остаются единственными по-настоящему авторитетными взрослыми в жизни ребенка. Но опыт общения с воспитателями в детском саду помогает ребенку в дальнейшем избежать трудностей в установлении отношений со школьными учителями. Малыш узнает, что помимо мамы есть и другие взрослые, к мнению которых нужно прислушиваться, а иногда и просто подчиняться.

С этим моментом естественным образом связан и другой: в детском саду ребенок знакомится с определенными правилами поведения и учится соблюдать их. Слово «дисциплина» у многих из нас вызывает достаточно негативное отношение, поскольку ассоциируется с «уравнительной» муштрой, принятой и в садиках, и в школах советской эпохи. Но если отвлечься от этих ассоциаций и понимать под словом «дисциплина» всего-навсего умение придерживаться необходимых правил человеческого общежития, то следует признать: эти навыки ребенку необходимы.

Наконец, в детском саду ребенок получает возможности для интеллектуального и физического развития. Строго говоря, стандартные образовательные программы, принятые в государственных детских садах, оставляют желать лучшего: во многих обычных садиках занятий маловато, да и проводятся они далеко не на высшем уровне. Одного лишь «садикового» образования ребенку недостаточно. В любом случае родители должны заниматься с малышом сами. Но если «домашний» ребенок целые дни проводит исключительно перед экраном телевизора, то в детском саду он, конечно, получит несравненно больше. Рисование, лепка, конструирование, развитие речи, музыкальные занятия и физкультура — этот минимальный «джентльменский набор» обеспечит и самый простенький государственный садик. Если же вам повезет, и вы найдете по-настоящему хороший детский сад (таковыми бывают и государственные) с хорошей, обширной программой, можно рассчитывать, что вашему малышу будет там по-настоящему интересно.

Могу ли я дома обеспечить ребенку все условия, необходимые для его гармоничного развития, не отдавая его в детский сад?

В принципе это возможно. Но лишь в том случае, если вы действительно готовы к этой очень и очень серьезной работе. Самое сложное в домашнем воспитании — это, пожалуй, не интеллектуальное или физическое развитие ребенка. Как раз в этих направлениях заботливая и образованная мама может дать ребенку намного больше, чем занятия в детском саду. Значительно труднее создать малышу все необходимые условия для социального развития.

Выше мы уже говорили о главных плюсах детского сада: ребенок получает возможность общаться со сверстниками и с другими, помимо родителей, взрослыми, учится вести себя «в обществе», соблюдать правила. И если вы не хотите отдавать малыша в садик, вам нужно хорошенько продумать, каким именно образом вы предоставите ребенку эти возможности.

«Домашний» ребенок должен проводить много времени на детских площадках, играя с другими детьми. Кроме того, очень желательно обеспечить ему какого-то постоянного друга-ровесника — а лучше, нескольких друзей. Нужно возить его в гости и приглашать других детей к себе домой.

Эта задача вполне осуществима. Но нельзя забывать и о другом важном моменте — общении ребенка со взрослыми. Не секрет, что женщины, предпочитающие сидеть дома с детьми до тех пор, пока не наступит пора идти в школу, часто отличаются повышенным чувством родительского долга и стремлением непременно быть идеальными мамами. Из этого похвального стремления вытекают некоторые довольно неблагоприятные последствия: такие мамы почти всегда бывают убеждены, что попросту не имеют права доверить своего драгоценного малыша кому-то постороннему (причем в категорию «посторонних» нередко попадают вообще все другие люди — в том числе и ближайшие подруги, и бабушки с дедушками).

Если вы не отдаете ребенка в садик потому, что не доверяете воспитателям и считаете, что никто, кроме вас, не сумеет правильно обращаться с ребенком, находить нужный подход к нему, — вам нужно срочно менять эту точку зрения! Конечно, ребенка нельзя отдать в первые попавшиеся руки. Но и ограничивать его мир лишь своей собственной персоной нельзя тоже. Вам нужно понять, что ребенку необходим опыт общения с другими взрослыми, помимо мамы — пусть даже эта мама действительно лучшая в мире!

Не хотите отправлять ненаглядное чадо в детский садик — отдайте его в какой-нибудь кружок, секцию, игровую группу. Договоритесь с кем-нибудь из своих подруг, что время от времени ваш ребенок будет проводить денек у нее. Самое лучшее — если среди ваших знакомых есть такие же молодые мамы, как и вы. Вы можете составить «график посещений», по очереди принимая у себя других детишек. Пусть ваш частный «детский сад» «работает» всего лишь несколько часов в день, хотя бы пару раз в неделю: это уже принесет малышам большую пользу. Они и друг с другом научатся общаться, и понемножку будут привыкать к тому, что слушаться порой приходится не только маму.

Обращайте больше внимания на то, как ваш ребенок общается с другими детьми на площадке, в гостях. Легко ли он знакомится. Умеет ли играть, соблюдать очередность и правила игры. Может ли поделиться игрушками и при необходимости отстоять свою собственность и свои интересы. Это очень важные критерии его социального развития, и если годам к пяти ребенок так и не приобретает соответствующих коммуникативных навыков, стоит посоветоваться с детским психологом и подыскать какую-то замену детскому саду — группу развития, игровую группу, детский клуб и т. п.

Подходящий возраст: имеет ли смысл отдавать ребенка в ясли?

Самый оптимальный возраст для выхода «в свет» — четыре года. Да-да, не меньше! И пожалуйста, постарайтесь не слушать настойчивых советов опытных бабушек, которые всегда готовы объяснить нам, что «чем раньше, тем лучше — быстрей привыкнет»! Потому что это неправда.

Годовалый карапуз, конечно, может «привыкнуть» к тому, что любимую мамочку почему-то заменили на чужую, не слишком ласковую тетеньку. Привыкнуть — это значит смириться и молча страдать, реагируя на стресс «всего лишь» частыми простудами и другими болезнями, плохим настроением, снижением интереса к окружающему миру. Такое пассивное сопротивление — далеко не пустяк, оно очень негативно отражается на дальнейшем эмоциональном, интеллектуальном и физическом развитии малыша.

Сегодня в большинство яслей принимают детишек лишь с полутора лет. Но и это — чрезвычайно рано! Полтора года — возраст, когда только-только начинает ослабевать так называемая сепарационная тревога. Попросту говоря, малыш еще слишком сильно привязан к матери и очень болезненно реагирует на ее отсутствие, а равным образом и на появление чужих людей, особенно если они пытаются подойти к нему слишком близко.

Ни для кого не секрет, что лучше всего в яслях адаптируются «неблагополучные» детки, то есть те, кому не слишком хорошо живется дома. Об этом прекрасно знают воспитатели детских садов. Они с грустью рассказывают о том, что в каждой группе найдется один-два малыша, которые не хотят уходить из детского сада по вечерам: родители приходят, зовут с порога группы, а ребенок… поворачивается спиной, прячется за полкой с игрушками. И дело тут совсем не в том, что малыш «заигрался», слишком увлекся какими — то своими важными малышовыми делами.

Для полуторагодовалого карапуза встреча с мамой, возможность уцепиться за нее покрепче и никуда не отпускать — самое важное дело, по определению, в силу возрастных особенностей. Начиная с этого возраста страх перед незнакомыми взрослыми постепенно сглаживается, но до конца не исчезает еще довольно долго (хотя разные детишки в этом сильно отличаются друг от друга). Интерес к другим детям просыпается в малышах только к трем годам. При этом сначала они тянутся к товарищам постарше себя, потом начинают интересоваться теми, кто помладше, и только в последнюю очередь обращают внимание на своих сверстников.

Итак, ясли в полтора года могут быть оправданы только самой крайней необходимостью. Прежде чем решаться отдавать ребенка в ясли, нужно перебрать все возможные варианты, позволяющие оставить малыша дома. Поищите надомную работу, попробуйте договориться со знакомыми мамами о том, что будете по очереди «пасти» ваших детишек. Поверьте, безвыходных ситуаций не бывает и при желании всегда можно найти какую-то альтернативу яслям.

Двухлетнему ребенку к яслям привыкнуть немножко проще. Общее правило остается тем же — рано! Но из этого правила уже есть довольно много исключений. К двум годам малыш может быть действительно очень общительным, и если садик (прежде всего воспитатели!) будет хорош, возможно, ребенку там понравится. Во всяком случае, вы можете попробовать отвести ребенка в ясли, если уже убедились в том, что он не испытывает страха перед другими детьми и взрослыми, обладает необходимыми навыками самообслуживания (умеет пользоваться горшком, может самостоятельно есть), без особых страданий переживает ваше отсутствие.

При этом вы обязательно должны наблюдать за поведением, настроением малыша, состоянием его здоровья. Если вы увидите, что ваш двухлетка трудно адаптируется к яслям, — ни в коем случае не настаивайте, не упорствуйте в своем намерении приучить его к «учреждению» прямо сейчас. Поговорка «стерпится — слюбится» в данном случае не срабатывает! Негативный опыт посещения яслей скажется в дальнейшем: через год-другой, когда в группу придут «домашние» детки и адаптируются к садику без особых проблем, ваш малыш по-прежнему будет воспринимать детский сад как место заточения, будет часто болеть, плакать по утрам и вечерам.

В нашем случае применима такая народная мудрость: «Скупой платит дважды». Отправив в ясли двухлетнего малыша, который к этому не готов, вы ничего не выиграете. Выход на работу обернется регулярными больничными. Гораздо разумнее потратить время с толком: постепенно, без спешки, но настойчиво и последовательно готовьте малыша к детскому саду. Такое «вложение» вашего времени, вашей заботы окупится в полной мере. Пусть это прозвучит банально, но все-таки: что может быть дороже здоровья любимого ребенка — как физического, так и психологического?

Некоторые мамы отдают двухлетних малышей в ясли не потому, что очень нужно выходить на работу, а из «педагогических» соображений: мол, в группе ребенка приучат быть самостоятельным, он будет быстрее развиваться и т. д. Да, общаясь целый день с чужими тетями и будучи лишь одним из пятнадцати-двадцати таких же карапузов, ваш ребенок, наверное, научится держать ложку и натягивать штанишки быстрее, чем его «домашние» сверстники. Но так ли это важно само по себе? Дома он тоже учится самостоятельности, осваивает все эти необходимые бытовые навыки — а как же иначе? Это, конечно, требует вашего внимания, вашей работы и вашего терпения.

Давайте говорить честно. Приводя малыша в ясли, мы не можем даже мечтать о каком-то индивидуальном подходе, уважении личности ребенка и т. д. С детскими садами дела обстоят получше, а вот ясли никак не могут считаться местом, полезным для ребенка.

И возрастные особенности двухлетнего ребенка, и качество наших яслей, в общем-то, приводят к такому выводу: подождите, не торопитесь! Доказано, что воспитанники яслей нередко впоследствии отличаются меньшей инициативностью в принятии решений, поскольку активность и эмоциональность во многом закладываются именно в первые годы жизни.

Маме на заметку

Ребенок, плохо привыкающий к яслям или садику, не обязательно демонстрирует это явным образом. Он может вести себя достаточно послушно и даже покорно, выражая свои переживания каким-то косвенным путем. Самая распространенная форма пассивного сопротивления ясельных малышей — частые простудные заболевания.

Но есть и другие моменты, на которые обязательно нужно обращать внимание. Это сон, аппетит, поведение ребенка дома по вечерам, после садика. В первое время после начала посещения яслей или садика такие «прелести», как снижение аппетита, трудности с засыпанием и даже плач по ночам, домашние капризы и несколько сниженное или раздражительное настроение, могут считаться «нормальными». Но если спустя три-четыре недели положение дел не улучшается, можно говорить о том, что ребенок плохо адаптируется к детскому саду или яслям.

В этом случае малыша желательно избавить от посещения садика на ближайший год, а если уж это совсем невозможно — постараться смягчить травмирующую его ситуацию: оставлять его в садике только на полдня, устраивать ему дополнительный выходной в середине недели, поискать сад или ясли с меньшим количеством детей в группе.

Эти рекомендации могут показаться не слишком реалистичными. Тем не менее опыт многих мам показывает, что при желании их можно выполнить. И старания оправдывают себя, ведь в результате вы сохраняете душевное благополучие ребенка, а значит, и свое собственное.

В каком возрасте ребенку лучше всего идти в детский сад?

На этот вопрос мы уже начали отвечать. Повторим еще раз: оптимальным возрастом большинство психологов сегодня считают четыре года, а вполне допустимым — три. К трем годам ребенок уже не боится оставаться какое-то время без мамы, начинает интересоваться общением с другими детьми, обладает навыками самообслуживания. Но по-настоящему получать удовольствие от игры со сверстниками он будет лишь ближе к четырем годам.

Идеальный вариант — постепенно, без спешки и предъявления жестких требований начинать знакомить ребенка с детским садом в три — три с половиной года. Сначала ходить с ним на прогулки вместе с детсадовской группой, потом оставлять его в садике на половину дня.

Если довольно быстро обнаружится, что ребенок не против проводить время в новой обстановке, можно перейти к обычному посещению детского сада. Если же особых восторгов малыш не выражает — нет ничего страшного в том, что до четырех лет он будет посещать садик по «щадящему» режиму.

Не стоит беспокоиться из-за того, что он в чем-то отстанет от своих сверстников. Главное, чтобы после трех лет он не оставался в замкнутом домашнем пространстве, один на один с мамой или бабушкой, а постепенно расширял границы знакомого мира.

Маме на заметку

Вот очень важное, хотя и чисто «техническое» предупреждение. Все советы, которые дают психологи, авторы различных книг и пособий (в том числе и автор этой статьи) относительно детского сада несколько теоретичны. Плавная, мягкая и неспешная адаптация к детскому саду — идеал, к которому можно стремиться. Но на деле, если только вы не обладаете достаточными финансовыми возможностями, чтобы определить свое чадо в частный «семейный « детский сад (а у большинства из нас таких возможностей как раз и нет), будьте готовы к тому, что жизнь внесет свои коррективы в вашу идеальную схему.

И первое, с чем вы столкнетесь, — это очередь. Да-да, старая «добрая» очередь в детский сад времен вашего собственного детства. Еще лет семь-восемь назад мамы действительно могли неспешно переходить от одного садика к другому, сравнивать и выбирать тот, что получше.

Рождаемость в стране была низкой, детские сады пустовали и закрывались, а те, что оставались на плаву, готовы были принимать в свои стены едва ли не всех желающих, независимо от прописки в нужном микрорайоне. (Ясли, кстати, всегда оставались переполненными, но их и гораздо меньше, чем детских садов.) Сегодня детей стало больше, а количество детских садиков сократилось — как раз в те «бездетные» годы. И в самый простой, «дворовый» садик нужно записываться по крайней мере за год до того, как ребенок туда пойдет. С теми же садами, которые в вашем районе пользуются особой популярностью, можно смело начинать «дружить» еще во время беременности.

В последние годы все более распространенной становится такая практика. Ребенка в два года отдают в ясли, он к ним привыкает с трудом, и родители решают еще на год оставить его дома. Но при этом ни в коем случае не забирают документы! Уговаривают администрацию «придержать местечко», исправно оплачивают ежемесячные квитанции, чтобы сохранить возможность без проблем отправить ребенка в садик через год или даже два.

Так что делайте выводы. Детский сад нужно подыскивать заранее, по крайней мере за год, в идеале — еще раньше. Проявляйте активность, не ждите подарков от судьбы. Гуляя по улицам с колясочкой, в которой лежит ваш новорожденный, знакомьтесь с мамами детишек постарше, выясняйте, в какие сады они ходят, довольны ли они ими.

Кроме того, большую помощь в поисках хорошего детского сада может оказать Интернет. На многочисленных «родительских» сайтах существуют рейтинги школ и детских садов. Там вы можете найти отзывы о разных садиках, группах, центрах развития. К тому же у вас появится возможность задать какие-то конкретные вопросы, получить необходимый совет.

Ребенок совсем не хочет идти в садик…

Любого ли ребенка можно приучить к детскому саду?

Некоторых детей врачи, психологи и родители так и называют — «несадиковые». Что стоит за этим определением? Действительно ли бывают дети, которые ни при каких условиях не могут адаптироваться к детскому саду?

Честно говоря, таких детей, наверное, нет. Вопрос лишь в том, сколько усилий нужно приложить самому ребенку и его родителям, чтобы адаптация к детскому саду состоялась, и оправданы ли эти усилия, то есть нужно ли их совершать.

По тому, как малыши приспосабливаются к детскому саду, их можно разделить на три группы.

Первая группа — дети, которые реагируют на перемену обстановки настоящим нервным срывом. К этому почти всегда добавляются частые простудные заболевания.

Вторая группа — дети, не проявляющие признаков нервного перенапряжения, «всего лишь» начинающие часто болеть.

Третья группа — это детишки, привыкающие к садику без особых проблем и сложностей.

Так вот, каждый второй ребенок относится к первой или ко второй группе. Значит ли это, что только половина детей, которые ходят в садик, имеет шанс «прижиться» там, а все остальные должны сидеть дома до школьного возраста? Конечно нет.

В большинстве случаев проблемы адаптации разрешимы, причем на это не требуется слишком много времени. Детский сад — стресс для ребенка, но стресс вполне преодолимый. Только малышу обязательно нужно помочь справиться с этим новым и очень серьезным опытом. Столь большое число детей, испытывающих трудности в адаптации к детскому саду, во многом объясняется их неподготовленностью к новому образу жизни. Нельзя бросать ребенка в незнакомую обстановку, как в воду, в расчете на то, что он немедленно научится «плавать». Стоит заранее уделить время и внимание подготовке к посещению садика, и тогда ваш малыш, скорее всего, окажется в третьей, благополучной группе.

Несмотря на все мои старания, ребенок так и не может привыкнуть к садику. Чем это объясняется и что можно сделать?

Действительно, в некоторых случаях не помогает даже тщательная предварительная работа. Вопреки всем вашим усилиям и благим намерениям, ребенок продолжает в той или иной форме выражать протест против посещения детского сада. В чем же дело?

Прежде всего, малыш, возможно, еще не достиг подходящего возраста (этот вопрос мы подробно обсудили выше). Кроме того, как уже упоминалось, отношение ребенка к детскому саду может быть сильно испорчено неудачным опытом посещения яслей. Тут может срабатывать условный рефлекс: даже маленький ребенок помнит (по крайней мере, на подсознательном, эмоциональном уровне), что в этих стенах он уже был и чувствовал себя плохо. Если причина именно такова, то лучше всего отложить выход «в свет» еще на какое-то время (хотя бы на полгода), продолжая в этот период поддерживать связь с садиком — ходить на прогулки, подружиться на «нейтральной территории» с кем-то из детишек, которые ходят в ту же группу.

Трудности в приспособлении к детскому саду могут быть обусловлены и темпераментом ребенка. Темперамент — врожденная характеристика, его нельзя изменить, но «зато», к сожалению, можно подавлять, насильственным образом искажать. Малыши-сангвиники обычно адаптируются к новой обстановке вполне благополучно, а вот холерикам и флегматикам часто приходится нелегко. Детишки с холерическим темпераментом оказываются слишком активными и шумными, но еще больше могут страдать медлительные флегматики — они просто не успевают за остальными. А в садике это важно — шагать в ногу: вовремя поесть, вовремя одеться или раздеться, выполнить какое-то задание…

Внимательно понаблюдайте за своим малышом, расспросите воспитателя о том, как именно ребенок проводит день в группе. И если вы решите, что сложности в адаптации связаны именно с «неудобным» для садика темпераментом, обязательно обсудите это с воспитателями. Объясните им, что малыш ведет себя «неподобающим» образом не потому, что в чем-то виноват, а потому, что не может по-другому.

Не стесняйтесь быть настойчивыми и твердыми, сообщая воспитателям, что вашего карапуза-флегматика ни в коем случае нельзя постоянно теребить, подгонять, а уж тем более ругать за медлительность. Расскажите им (и, конечно, имейте в виду сами), что под давлением со стороны взрослых ребенок-флегматик лишь становится еще более медлительным и пассивным.

Его нервная система функционирует таким образом, что при избыточной стимуляции вообще включается «аварийное торможение», и ребенок впадает в настоящую прострацию. Зато, если такого ребенка не тревожить, он умеет доводить начатое до конца, спокоен и уравновешен, аккуратен и надежен. Что же касается медлительности, то по мере роста и развития ребенка она будет постепенно сглаживаться. Темп деятельности флегматика все равно будет несколько снижен по сравнению с сангвиниками и особенно холериками — темп, но не результативность! В то время как торопливый холерик дважды натянет на себя все одежки наизнанку и вверх ногами, а воспитательница наконец переоденет его правильно, ребенок-флегматик как раз успеет один раз, но верно и аккуратно застегнуть все пуговицы и даже, может быть, завязать шнурки. Все это непременно нужно объяснить воспитателям, чтобы они запомнили: чем меньше они будут дергать и торопить вашего «тихохода», тем быстрее он «выровняется», привыкнет к обстановке детского сада и начнет успевать делать все, что нужно.

А что же делать с теми самыми торопливыми холериками, которые ни секунды не сидят на месте и вообще часто напоминают маленький смерч? Понятно, что такой темперамент не вызывает особых восторгов у воспитателей в садике. Но опять же необходимо поговорить с персоналом и объяснить, что малыш «буйствует» не из-за недостатка воспитания, а в силу врожденных особенностей личности. Подскажите воспитателям, что вашего «ураганного» ребенка хорошо бы по возможности занимать какой-то активной деятельностью. Если он разбрасывал игрушки, то наверняка с тем же удовольствием и быстротой соберет их — если его попросить, а не заставлять. Как правило, в детских садах детям все-таки разрешают довольно свободно двигаться — бегать и прыгать (разрешают хотя бы потому, что невозможно заставить двадцать трехлеток долго и тихо сидеть на стульчиках!).

Если же вам попадутся очень строгие воспитатели, которые требуют от детей, чтобы те и на прогулке стояли на одном месте или ходили взад-вперед парами, — что ж, в этом случае лучше всего поискать других воспитателей. (Это, кстати, относится не только к проблемам детей-холериков! Муштра, подавление, жесткое ограничение естественной активности вредны для любого ребенка, независимо от темперамента.)

Наконец, в поисках причин плохой приспособляемости ребенка к садику подумайте еще вот о чем: а легко ли вы сами адаптируетесь к новым условиям? Любите ли вы находиться в шумных компаниях? Если ребенок растет в обществе замкнутых, мало общительных родителей, то, скорее всего, и сам он будет предпочитать тихие игры в одиночестве. Такому малышу обычный многолюдный садик действительно может быть противопоказан, но в то же время его ни в коем случае нельзя оставлять в изоляции! Его непременно нужно «выводить в свет», хотя и делать это ненавязчиво и аккуратно, малыми «дозами». Очень неплохо определить такого «затворника» в игровую группу, в которой мало детей и где не нужно проводить целый день.

Кому лучше остаться дома

В обычный, стандартный садик не следует отдавать ослабленных, часто болеющих (еще и до всякого садика!) детишек, а также малышей с неустойчивой нервной системой. Это не значит, что таких детей вообще никуда нельзя отправлять. Просто нужно учитывать, что если ваш малыш не слишком здоров, это означает его повышенную чувствительность, уязвимость. К нему нужно подходить с особой осторожностью, а садик выбирать еще более тщательно, чем в случае с «обычным» (если только такие бывают на свете!) ребенком. Существуют специальные оздоровительные детские сады, но на одно лишь название полагаться не следует: если в группе пятнадцать человек и один воспитатель на две смены — большого оздоровительного эффекта посещение такого сада вашему крохе не принесет.

Если вы не планируете провести ближайшие годы на больничном по уходу за ребенком, отложите до поры мечты о садике и начинайте самостоятельно «оздоравливать» малыша: следите за его режимом и питанием, побольше гуляйте, если позволят врачи — начинайте закалять. Попробуйте изыскать возможности для того, чтобы ребенок хотя бы пару раз в неделю посещал какую-нибудь «школу развития», игровую группу. Если это никак невозможно, по крайней мере выбирайтесь с ним в гости, чтобы он понемножку «отрывался « от вас, узнавал, что мир вокруг широк и не опасен.


Видео от Яны Счастье: интервью с профессором психологии Н.И. Козловым

Темы беседы: Какой женщиной нужно быть, что успешно выйти замуж? Сколько раз женятся мужчины? Почему нормальных мужчин мало? Чайлдфри. Воспитание детей. Что такое Любовь? Сказка, которой бы лучше не было. Плата за возможность быть рядом с красивой женщиной.

Вводное занятие Университета

Нужен ли детский сад

Когда первые приятные хлопоты, связанные с рождением ребенка, остаются позади, перед родителями становится задача дальнейшего планирования. Если в советское время особых вариантов не было — малыша нужно отдать в детский сад, за и против вовсе не рассматривались, то в современном обществе решение задачи далеко не столь однозначно. Молодым мамам и папам рекомендуется как можно более непредвзято оценить ситуацию и подумать над такими аргументами:

  • далеко не каждый малыш может ходить в детсад;
  • не каждая кроха и вовсе в этом нуждается;
  • подходит ли детский сад вашему ребенку, и вообще нужен ли детский сад?;
  • сможет ли каждый воспитатель обеспечить чаду необходимую заботу.
Молодым мамам и папам рекомендуется как можно более непредвзято оценить ситуацию и подумать над аргументами

Нужен ли детский сад

На самом деле вопрос «зачем детский сад?» намного сложнее, чем просто проблема времяпровождения малыша. Детские психологи неоднократно говорили о том, что личность маленького человечка формируется как раз до 5 лет, а после этого рубежа изменяется не более четверти его качеств характера. Тут появляется новый вопрос: смогут ли родители быть уверены в том, что без их присмотра кто-то другой сможет привить малышу все те ценности и моральные нормы, продемонстрировать нужную модель поведения, а не просто будет следить за тем, как проворно малец дожевывает манную кашу.

Почему детей отдают в детский сад?

  • Необходимость выхода на работу

+ Действительно, отдав ребенка на воспитание, можно направить все свои ресурсы продвижению по карьерной лестнице.

Под вопросом остаются интересы самого малыша, ведь далеко не всем детям нравится в детском саду.

  • Крохе нужно развивать коммуникативные навыки

+ Общение — нужно и важно, и ребенку ещё только предстоит узнать, как вести себя со сверстниками и старшими.

Если вдруг у малыша не заладится общение со сверстниками и возникнут какие-либо проблемы, родители обязательно должны помочь ему адаптироваться. Мама или папа могут ненавязчиво объяснить ребёнку — как начать разговор с другим малышом, как нужно ответить в той или иной ситуации, как «влиться» в коллектив.

  • Малышам необходимо развитие

+ С этим не поспоришь, мелкая моторика, логика, сообразительность, абстрактное мышление, музыкальный слух и ещё многие-многие навыки можно улучшить, уделив этому определенную долю внимания.

Насколько часто воспитатели в детских садах практикуют индивидуальный подход? Их забота — следовать установленному распорядку, а на все остальное порой не остается времени, ведь не так просто справиться с группой шумящих малышей. Детей можно обучать и дома, и всевозможные книги, материалы и специальные игрушки уже давно можно найти без особого труда. Если же самостоятельно с этой сложной задачей справиться не получается, на помощь мамам и папам приходят многочисленные школы развития детей, которые проводят занятия с маленькими группами по специально разработанным методикам.

  • Всем детям нужно ходить в детсад

+ Некоторым детям там действительно нравится, и есть заведения, способные обеспечить оптимальные условия для комфортного ежедневного пребывания.

В большинстве случаев такие утверждения высказывают люди постарше, но статистические данные говорят о том, что практически половина ребят в России спокойно обходится без детских садов, получая все необходимые навыки и знания дома или на развивающих курсах.

Какой детский сад выбрать

Если родители приняли решение — отдать ребёнка в дошкольное заведение, то стоит внимательно изучить детский сад, выбор нужно делать лишь после этого. Немаловажным является присутствие ограды вокруг территории детского садика, наличие цветочных клумб, отсутствие ям и оврагов. Следующий момент — общий антураж помещений: не допустимы трещины в стенах здания, ветхие окна, пропускающие воздух, а также низкая температура в комнатах. Ребёнку должно быть уютно и тепло в детском саду.

При выборе детского сада важно обратить внимание на уровень образования воспитателей, психологов, а также на весь обслуживающий персонал. Не стоит упускать из виду и вопрос питания, которое должно быть чётко сбалансировано и максимально полезно для растущего организма.

Также желательно удобное месторасположение. Ведь никому не понравится, не имея собственного автотранспорта, в час пик добираться с малышом в другой конец города в детский садик.

Правильный выбор

А действительно, — нужен ли детский сад? Положительный ответ — всего лишь стереотипное мнение, к тому же — весьма удобное. Как бы родителям не хотелось освободить себе свободное время, стереотип не приблизится к правде, заключающейся в том, что малышу нужно внимание, общение и развитие. 

Оставаясь весь день без поддержки близких, чадо может почувствовать себя эмоционально незащищенным.

Без возможности быть иногда в одиночестве и предаваться сиюминутным порывам, малыш, как правило, быстро «устает» от детского сада, начинает ходить туда с неохотой и чаще болеть, так как в силу вступает психосоматика.

Только правильный выбор садика может оставить всех в выигрыше. Обычно, такие заведения существуют на коммерческой основе, но вверяя свое чадо в руки специалистов, родитель может быть спокоен не только о том, что кроха хорошо кушает, но и что его личность развивается максимально многосторонне.

Тут главное правильно определить — какой детский сад выбрать. Консультируйтесь, советуйтесь, прислушивайтесь к отзывам и делайте правильные выводы!

Нужен ли ребенку детский сад? ~ Я happy МАМА

Детский сад для ребенка нужен обязательно. Для социализации. Для развития. Для подготовки к школе. Это главные аргументы, которые приводят обычно люди старшего поколения молодым мамам. Попробуйте заявить бабушке, что вы ее внука не хотите водить в сад. Она сочтет вас безответственной матерью.

Но, что поделать, многие мамы сомневаются, что детский сад – это такая уж необходимость. И дело не только в том, что мама не хочет разлучаться с ребенком или переживает о том, как он себя там будет чувствовать. Для самих детей находиться вдали от родителей и семьи целый день – настоящее испытание. Стоит ли ему подвергать детей, рассказывает Людмила Петрановская.

Людмила Петрановская: Дети тысячелетиями вырастали без всяких детских садов

В некоторых семьях вопрос, отдавать в сад или нет, не стоит, просто потому, что нет другого выхода: маме надо идти на работу. В других необходимости такой нет, но есть давление старшего поколения и социума, которые твердят о необходимости для ребенка «социализации», без которой «потом будет трудно в школе». Такие семьи часто мучительно размышляют и даже ссорятся на тему: отдавать в сад или нет. А некоторые и на консультацию приходят с этим вопросом.

Для начала важно понимать, что сама необходимость отдавать ребенка в учреждение вызвана нашим образом жизни – жизнью в больших городах с работой далеко от дома.

До эпохи урбанизации и эмансипации проблемы не возникало вовсе: дети, находящиеся на стадии развития привязанности, которую мы назвали «под присмотром», действительно были просто под присмотром взрослых, занимаясь своими детскими делами или по мере сил помогая родителям по хозяйству.

Все это не требовало драматического разлучения с родителем на весь день, и «социализация» – то есть умение общаться с людьми не из своей семьи – приобреталась сама собой, в процессе игр, ссор и примирений с соседскими детьми.

Сейчас так не получается у большинства людей: выпустить ребенка играть во двор одного невозможно, с ним непременно кто-то из взрослых должен «гулять» – то есть ничего другого в это время не делать. Сочетать работу, приносящую деньги, с присмотром за своим ребенком-дошкольником могут только очень немногие, те, кто работает вне офиса и по свободному графику.

Поэтому искать ответ на вопрос «необходим ли на самом деле детский сад ребенку для развития» нет смысла. Программой развития ребенка такая искусственная форма воспитания не предусмотрена.

Дети тысячелетиями вырастали без всяких детских садов. И возникли они не как форма «дошкольного образования, развития и социализации», а просто как детохранилища – чтобы отпустить матерей к станкам и кульманам.

Да, старшее поколение не представляет, как можно иначе, но история человечества однозначно утверждает, что вполне можно.

Другая крайность – представлять детский сад каким-то безусловным злом. Он становится злом, если неизбежен и обязателен для всех, как становится злом любое насилие над интимной, семейной сферой жизни. Но как услуга и возможность он злом не является, и, если у семьи есть необходимость отдать ребенка в детский сад – ничем непоправимым и ужасным это не обернется, при условии, что услуга эта качественная, что в данном случае означает: ребенок в саду будет чувствовать себя хорошо.

Не «социализируется» или «подготовится к школе», а просто будет чувствовать себя хорошо, что бы это ни значило для вашего конкретного ребенка. Условием этого, как мы уже понимаем, может быть достаточная защита и забота со стороны взрослого, готовность садика и воспитателей отвечать на потребности детей, учитывать их чувства и состояния.

Способность присваивать роли, о которых шла речь выше, проявляется и в том, что после 4 лет ребенку легче принимать заботу чужого взрослого, если тот будет представлен родителями как свой «заместитель» – например, воспитательница в детском саду. Если она дает ребенку понять, что он может рассчитывать на защиту и заботу с ее стороны, у него постепенно включаются доверие и следование, и ему может быть достаточно комфортно с таким заместителем.

Конечно, если вместо этого он встречается с насилием, равнодушием или инфантильным поведением, спокойно ему не будет. Как и в том случае, когда воспитатель не желает быть заместителем, а ведет себя так, словно он важнее родителей, пытается доминировать над ними, поучать, выговаривать им.

Некоторые сотрудники детских учреждений, похоже, искренне уверены, что это дети и родители существуют для того, чтобы садик хорошо работал, а не наоборот.

Поэтому, выбирая для ребенка детский сад и группу, важно смотреть не столько на оборудование и расписание развивающих занятий, сколько на личность воспитательницы. Как она с детьми разговаривает, вступает ли в личный контакт, смотрит ли в глаза, обнимает ли, внимательна ли к состоянию ребенка, а не только к его поведению? Нравятся ли ей дети, может ли она привлечь их внимание и вызвать у них следование, не прибегая к насилию, весело и доброжелательно? Сколько вообще детей приходится на одного воспитателя?

Даже педагогический гений не сможет удержать достаточно личный контакт с группой из двадцати пяти четырехлеток. Не загружен ли воспитатель сверх меры делами, не связанными с детьми: заполнением бумаг, наведением стерильной чистоты, подготовкой к занятиям? Ведь для ребенка все устроено просто: нет личного контакта с постоянным взрослым – здравствуй, стресс.

Именно от отношений воспитателя с детьми прежде всего зависит, будет ли ребенку в саду хорошо. Ну, и конечно, очень важно, чтобы воспитательница нравилась родителям, чтобы они сами чувствовали к ней доверие, если нет – ребенок это всегда интуитивно считает и будет в стрессе уже заранее.

Есть среди сегодняшних родителей люди, очень сильно травмированные опытом собственного пребывания в детском саду. Я тоже к ним отношусь – вспоминаю детский сад как кошмар, с насильственным кормлением, пыткой дневным сном, орущим персоналом и унизительными наказаниями. Поэтому старшего ребенка отдавать в сад я совсем не хотела – как же можно моего нежного мальчика – в такой ужас? К счастью, у нас была бабушка, и оставить его дома было возможно; они гуляли, он много играл, во дворе было пара приятелей, ходили на одну развивалку – этого хватало.

Однако с дочерью все оказалось иначе. Уже лет с трех она буквально бросалась на ограду соседних детских садов – стремилась к детям, играть. Так что в четыре с половиной мы ее в сад все же отдали – правда, в платный и лишь на полдня. И ей там очень нравилось, а заодно я немного подправила свой внутренний образ детского сада как чуть ли не концлагеря.

Я очень благодарна ее воспитательнице – немолодой, очень спокойной женщине, которая, казалось, никогда не обращалась к группе детей в целом – всегда к каждому лично, глядя в глаза, называя по имени, а то и положив руки на плечи, чтобы удержать внимание ребенка. Дети явно доверяли ей и слушались, в группе не было скандалов и драк, но полностью мы оценили ее, когда она заболела и три недели не появлялась на работе. Заменяли ее не такие опытные и все время меняющиеся воспитатели, и группа быстро пошла вразнос, дети стали капризничать по утрам и не хотели идти в сад, а еще через несколько дней просто один за другим подхватили простуду и остались дома две трети группы. Как только «наша» воспитательница вернулась – все за три дня наладилось, больше никто не просился домой и не болел.

Но и в этом действительно прекрасном садике я видела, как тяжело детям, которым еще не исполнилось трех (там были разновозрастные группы). Они выглядели потерянными, висели на воспитательницах, часто плакали или приходили в нездоровое возбуждение, носились и вопили, словно пытаясь выплеснуть стресс. Честно говоря, непонятно было, чем руководствовались их родители, ведь стоимость сада была примерно равна стоимости няни, которая занималась бы только одним ребенком в привычной для него домашней обстановке.

Если все же речь идет о детском садике или яслях для самых маленьких, а в некоторых странах приходится отдавать детей в ясли уже в первые полгода, то важно, чтобы воспитатели, во-первых, были постоянными, не менялись как в калейдоскопе, а во-вторых, чтобы на каждого взрослого приходилось не больше трех-четырех младенцев, чтобы детей могли таскать на руках, разговаривать с ними, неспешно и ласково мыть, кормить, укладывать.

Тогда воспитатель входит в круг привязанностей ребенка, и он может чувствовать себя в яслях относительно спокойно.

Но и в самых прекрасных условиях с добрыми воспитателями ребенок, конечно, будет скучать по маме, а если он в саду подолгу, а сад формата «вас много, а я одна», – по сути, речь идет уже о недостатке заботы и контакта со взрослым, о состоянии депривации, у которого могут быть достаточно серьезные последствия.

В чешском фильме, снятом при участии психологов под руководством Зденека Матейчика, есть сцена, впечатляющая до слез.

Ясли-пятидневка (напомню, в крупных промышленных городах социалистических стран они были обязательно и пользовались ими очень многие семьи). Вечер пятницы. За детьми начинают приходить родители. Они звонят в дверь, им открывают и выводят в прихожую их ребенка.

Крупным планом – группа малышей за столом. Воспитательница что-то с ними рисует, пытаясь занять. Они сидят в рядок и даже через экран чувствуется, как напряжены. Раздается звонок – и все дети вытягивают шейки, смотрят во все глаза на дверь с мучительной надеждой: за мной? мои? Нет, другие… Плечики повисают, глаза опускаются, губы депрессивно ползут вниз. И снова звонок – может быть, это мои? И снова все столбиком, слушают-смотрят – за кем? Кому-то повезло, и он, счастливый, полусмеясь-полуплача выходит из-за стола. А другие снова никнут.

Ничего особенного. Никто детей не обижает. Воспитатели явно заботливы, и вообще все хорошо – вот-вот придут родители. Но невозможно смотреть. А ведь дети так жили – каждую неделю, каждый день.

А как же «социализация» и «подготовка к школе»? К сожалению, на постсоветском пространстве у этого слова часто есть и еще один, довольно зловещий смысл: заранее «обтесать» ребенка под функционирование в качестве «воспитанника учреждения». Приучить его терпеть стресс от пребывания в большой группе без своего, защищающего взрослого, натренировать на отключение от собственных чувств и потребностей ради того, чтобы не выбиваться из группы.

Неслучайно в устах учителей начальной школы «ну, вы же в сад не ходили» звучит часто как претензия: почему ребенок не обтесан заранее, почему он слишком ребенок, слишком живой.

И вот такая «социализация», даже если она неизбежна, пусть случится как можно позже, когда у ребенка будет больше ресурсов, чтобы сохранить себя в любых условиях. Когда нам показывают «детсадовского» ребенка, который быстро привык к школе, в отличие от домашнего, который то плачет, то нарушает правила, то отказывается туда идти, это на самом деле значит только одно – весь тот стресс, который сейчас переживает домашний, его садовский сверстник пережил несколько лет назад – будучи младше и беззащитнее. Тогда, может, будем сразу из роддома в армию отдавать – пусть уж привыкнет, зато потом будет легко?

Нужен ли детский сад ребенку: страшная правда

Здравствуйте, дорогие читатели блога Жизнь Hand Made! Нужен ли детский сад ребенку? Обязательно ли туда ходить, чтобы социализироваться в обществе и быть здоровой полноценно развитой личностью в будущем? А не обманывают ли молодых мама, когда говорят, что без садика детям скучно? Или где-то таиться подвох?

Могу сказать точно – название статьи у многих сразу же вызовет волну негодования. Как так? Детский сад – это первая ступень социализации ребенка, это развитие малыша, это навыки коммуникации, приучение к режиму так необходимому ребенку для дальнейшей жизни и т.д. и т.п. А тут – маленькая смерть… Что за ужасы я пишу?

detskii sad4

Согласна, звучит категорично, но так быстрее можно вызвать реакцию читателей. Причем не важно, какой окраски эта реакция – положительной или отрицательной. Главное – она есть.

Термин «маленькая смерть» — придумала, к сожалению, не я. Он позаимствован из книги Ольги Писарик «Привязанность – жизненно-важная связь».

Очень рекомендую эту книгу всем родителям – и опытным, и начинающим, и продолжающим…

О чем же книга, и, причем здесь такое отношение к, казалось бы, хорошему заведению – детскому саду?

А дело в том, что до определенного возраста у ребенка с родителями, в первую очередь, с мамой существует неразрывная связь. 9 месяцев на физическом уровне в виде пуповины, и дальше на психологическом всю жизнь. И эта связь может быть полезной и приятной, способствующей развитию ребенка и сближению с мамой, а может быть травмирующей и болезненной, но все равно она есть.

И что происходит, когда мама, обеспокоенная или уставшая от «прилипчивого малыша» начинает его всячески от себя дистанцировать? Сначала в отдельную кроватку, потом к бабушкам и няням, ну и естественно в детский сад. А происходит натяжение пружины. Вы растягивали когда-нибудь пружину? Вы ее тянете, а она стремится сократиться. Чем больше вы ее растягиваете, тем сильнее сопротивление и в какой-то момент она резко сокращается, и хорошо, если не попадет в лоб.

detskii sad6

Также и со связью с ребенком. Ему нужно физическое присутствие мамы рядом до определенного возраста. Психологи не называют точного возраста, для каждого ребенка он индивидуален.

Чем больше пытаться дистанцировать ребенка, тем позднее отделение произойдет.

В три года наступает один из самых важных возрастных кризисов у ребенка – «кризис становления личности». Именно с этого периода ребенок начинает ощущать себя отдельным человеком, формируется воля, активно проявляется стремление к самостоятельности, ребенок хочет быть таким же, как взрослые. И все равно, несмотря на свою самостоятельность, активно нуждается в тепле и ласке мамы.

detskii sad3

Чем больше ребенок взрослеет, тем большую самостоятельность ему нужно предоставлять, но мягко, аккуратно, наблюдая за тем, а готов ли он к ней, а не захлебнется ли он в свободном плавании.

Вернемся к детскому саду. Некоторые мамы выходят на работу, когда малышу исполняется месяц-два. Здесь я вообще воздержусь от комментариев. В статье «Какой должна быть мама в первый год жизни ребенка»  я написала о той роли женщины, которую она должна исполнять в первые годы жизни ребенка, для формирования здоровой психики малыша.

Единственная причина, которую я смогла бы принять – мама умрет с голоду, если не выйдет на работу. И кормить больше некому. Ну, тут уж инстинкт выживания.

Следующая волна желающих выйти на работу – это 1,5 года ребенку. Именно в этот период малыш становится ну очень активным и многих мам прямо-таки сводит с ума. Хочется отвлечься, сменить обстановку надоевшего дома. И тут же появляется хорошая приемлемая для оправдания причина – «малышу скучно дома», «ему нужна компания», «в садике есть разные развивающие занятия» и т.д.

Нет бы честно сказать – «я запарилась», «хочу быть социально нужной», «что я зря училась что-ли», ну или «хочу денег на новую шубу, шапку, машину,…, а муж заработать не может» и т.п. Современные женщины нынче очень социально активные, что, как и любая медаль, имеет две стороны.

Но об этом в другой статье Карьера будущей или молодой мамы.

Малышу скучно дома? Возможно. Есть очень много интересных мест и развивающих занятий «вместе с мамой», которые позволяют развивать детей, не теряя близости с мамой. А наоборот укрепляют эту связь.

В книге  «Привязанность – жизненно-важная связь» говорится о том, что потребность у ребенка в привязанности – базовая, и ребенок может нормально развиваться только тогда, когда эта потребность удовлетворена. Возможно, Вы замечали, что ребенок играет сам спокойно в сторонке и вдруг бежит к Вам, вцепляется в ногу и просится на руки?

Что это?

Это как раз нехватка той самой привязанности. Пока она была удовлетворена, малыш мог спокойно заниматься своими делами. А потом ему потребовалось подтверждение – «мама здесь, мама любит, все в порядке». Если Вы его взяли на руки, поцеловали, обняли, возможно, какое-то время поиграли вместе, ребенок наполнил свою чашу и снова готов быть самостоятельным. Чем старше ребенок, тем глубже заполняется эта чаша и на большее время ее хватает.

А что происходит в детском саду? Мама будит ребенка в непривычное для него время (многие малыши просыпаются позже), быстро его собирает, сама нервничает (особенно если на работу нельзя опаздывать или не выспалась или еще какие-то причины), быстро бежит с ним в детский сад, оставляет там и убегает…

detskii sad5

Дети не перестраиваются так же быстро как взрослые. Смена обстановки для ребенка стресс, к которому надо адаптироваться. В группе человек 10 таких же заспанных малышей в стрессе, один воспитатель у которого своих мыслей и проблем куча, а тут еще надо чужих детей из стресса выводить. У него (воспитателя или скорее воспитательницы) есть регламент, который должен быть отработан, иначе руководство устроит «ай-ай-ай».

И начинается: поели,  попили, пописали, поиграли, пошли гулять, поели, легли спать, проснулись, пописали, поели, поиграли, погуляли и, слава Богу, всех забрали. И так каждый день. И если мама дома, даже занимаясь домашними делами, может уделить ребенку индивидуальное время, напомнить ему, что он нужен, любим и т.д. То в детском саду «надо есть», «надо спать» и лучше всего быть как все и не мешать.

detskii sad

Согласно исследованиям, описанным в книге  «Привязанность – жизненно-важная связь», у детей, посещающих детский сад, зашкаливает уровень кортизола – гормона стресса, который не успевает нормализоваться в вечернее время дома.

Получается, что развитие ребенка происходит постоянно в стрессе. Вы не задумывались, почему дети, посещая детский сад, начинают болеть? Это нормально? Здоровый ребенок, за 2 года дома три раза чихнул, а пошел в детский сад и неделю ходит, две недели болеет…

Наверное тесный контакт с другими детьми виноват? Психологи связывает это именно со снижением иммунитета вследствие повышения кортизола. Иммунитет не выдерживает стресса.

detskii sad

Ольга Писарик пишет о том, что повышение уровня кортизола в детском саду связано, прежде всего, с разделением с мамой и нахождением в обществе сверстников, которые являются непредсказуемой угрозой.

И наиболее подвержены такому стрессу детишки до 3-х лет.

На самом деле переписывать книгу я не вижу смысла, основные постулаты я озвучила, а если Вы хотите изучить данный вопрос глубже, то добро пожаловать в мою библиотеку.

Почитайте книгу «Привязанность — жизненно-важная связь»  и, возможно, Вы более внимательно посмотрите на своих малышей и их капризы уже не будут казаться вредной чертой характера. Возможно, им невероятно больно и одиноко, а Вы этого не понимаете…

Любите своих малышей, открыто, искренне и безвозмездно и это окупится в десятикратном размере, ведь детская любовь – огромнейший источник чистой энергии.

Пусть Вы и Ваши детишки будут счастливы и здоровы!

Очень рекомендую посмотреть бесплатный видеокурс замечательного специалиста-психолога Екатерины Кес о том, «Как подготовить ребенка к детскому садику».

А о нашем опыте (уже спустя полтора года после написания этой статьи) вы можете почитать в следующих статьях:

С уважением к Вам, Маргарита Мамаева

P.S. А чтобы не пропустить выход очередной статьи, подстрахуйтесь и подпишитесь на обновления блога

Бессолевая диета для беременных меню на каждый день: меню, рецепты, результаты. Бессолевая диета при беременности.

меню, рецепты, результаты. Бессолевая диета при беременности.

Соль полезна и необходима для жизнедеятельности всех живых существ. Правда ее избыток, как в прочем и недостаток, в организме губителен. Норма потребления соли в сутки – это 10 – 15 грамм, средний человек превышает данную норму примерно в 2 раза, что не может положительно сказаться на его здоровье, поэтому бессолевая диета не только поможет похудеть, но и принесет пользу. Считается, что количество соли, необходимое для стабильной работы организма, человек может получить из натуральных продуктов, а всевозможные колбасы, чипсы, майонез и т.п. способствуют нарушению процессов жизнедеятельности и становятся предпосылкой к появлению отеков, избыточному весу и повышению артериального давления. Если совсем отказаться от соли, это приведет к нервным и психическим заболеваниям, нарушению обмена веществ, анорексии и остеопорозу. Бессолевая диета не подразумевает полного отказа от соли, она лишь призывает Вас использовать ее в небольших количествах в конце готовности блюд и не злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество соли. Полный отказ от соли губителен для организма, поэтому долго сидеть на бессолевой диете нельзя.

Основные правила бессолевой диеты:

  1. Кушайте 5 раз в день небольшими порциями.
  2. Готовьте продукты на пару и откажитесь от жарки.
  3. Основной принцип приготовления практически для всех блюд таков, что соль нужно добавлять в самом конце готовности или уже в готовом виде.
  4. Масло следует добавлять уже в приготовленное блюдо.
  5. Используйте при приготовлении блюд различные травы, чеснок и лук.

Запрещенные продукты:

все жареное, жирное, острое, копченое, кислое, маринады, соления, бульоны из рыбы и мяса, свинина, баранина, кондитерские изделия, орешки, чипсы, колбасы, другие блюда с высоким содержанием соли.

Разрешенные продукты:

сырые и вареные овощи, творог, йогурт, обезжиренное молоко, кисломолочные продукты, фрукты, сухофрукты, ягоды, нежирная рыба и мясо, яйца, овощные бульоны, ржаной и пшеничный хлеб, кисель, чай, каши.

Меню для бессолевой диеты на 15 дней

Помимо перечисленных продуктов, при диете необходимо пить много воды (1,5 – 2 литра в день) или зеленого чая (допускается с медом).

Итак, меню для бессолевой диеты на 15 дней представляет собой 5 этапов, каждый по 3 дня, в который разрешается употреблять определенный тип продуктов:

1 этап – первые три дня питаемся исключительно куриной грудкой без кожицы, по 500 грамм в день. Не забывайте, что эту порцию нужно разбить на 5 приемов пищи.

2 этап – следующие три дня кушаем нежирную рыбу, также 500 грамм в сутки.

3 этап – эти три дня варим кашку на воде или обезжиренном молоке, без сахара и соли, добавляйте немного меда для вкуса. Разрешенная порция 250 грамм крупы в сухом виде.

4 этап – кушаем 3 дня все овощи в сыром и вареном виде, кроме картофеля, но не более 2 кг. в день.

5 этап – этот этап можно назвать очищающим – в течение последних трех дней диеты питаемся исключительно фруктами, за исключением бананов, съедайте не более 2 кг. за день.

Если такое поэтапное меню Вам не по нраву, можете питаться 10 – 13 дней, согласно правилам, пять раз в день, порции еды должны умещаться в Вашу ладошку, старайтесь питаться сбалансированно, чтобы не чувствовать слабость и вялость.

Рецепты для бессолевой диеты

Овощной суп. Нарежьте 10 редисок, 2 стебля сельдерея, 2 огурчика, раздавите 2 зубчика чеснока, разложите по тарелкам. Возьмите 3 – 4 томата, опустите в кипяток, чтобы снять шкурку, затем измельчите в блендере. Залейте содержимое тарелок кефиром и добавьте томатную кашицу и зелень по вкусу.

Овощно-фруктовый салат. Нашинкуйте 300 грамм капусты, порежьте абрикосы (300 грамм), нарежьте небольшой кабачок полосками и добавьте нарезанную красную луковицу. Порежьте кубиками адыгейский сыр (100 грамм) и положите к другим ингредиентам. Смешайте мед (1 ст. ложка), оливковое масло (3 ст. ложки) и яблочный уксус (1 ст. ложка) и заправьте салат.

Куриные оладьи с овощами. Возьмите куриное филе и нарежьте небольшими кусочками, натрите 2 головки лука и добавьте в мясо, оставьте настояться на полчаса. Далее натрите на терке 2 картофелины и 2 морковки, добавьте их к мясу. Тщательно перемешайте и капните чуть-чуть соды, зелень и лимонный сок по вкусу. Далее готовим как оладушки, желательно в пароварке. Подавайте на стол с йогуртом или сметаной.

Рыба в кляре с грецкими орешками и лимоном. Возьмите филе любимой рыбы, 50 грамм сухарей для панировки, 1 лимон, 2 яйца, горсть очищенных грецких орешек, 100 грамм муки. Пропитайте в течение 10 минут филе рыбы лимонным соком, затем обваляйте в муке, а после во взбитом яйце, и только потом в сухарях. Предварительно добавьте в панировочные сухари лимонную цедру и грецкие орехи. После этого можно приступать к приготовлению.

Бессолевая диета при беременности

Избыток соли в организме приводит к отекам и припухлостям, как известно этим недугом часто страдают беременные девушки. Отеки возникают вследствие того, что излишки соли задерживают жидкость в организме, и она накапливается.

Ни в коем случае беременным нельзя сидеть на поэтапной диете, просто старайтесь следовать всем правилам бессолевой диеты, меню может быть примерно таким:

Завтрак:

  • манная каша и чай;
  • кофе с молоком;

Ланч:

Обед:

  • борщ, тушеное мясо с макаронами и фрукт;
  • тушеная телятина с овощами, печеный картофель;

Полдник:

  • булочка с молоком или кефиром;
  • малиновый суп с клецками из манки;

Ужин:

  • котлетки из нежирной рыбы, картофель и молоко;
  • шарлотка с молоком.

Результаты бессолевой диеты

Как мы уже говорили, бессолевая диета приносит – при ее использовании без фанатизма – отличные результаты, связанные не только с уменьшением веса, но и с восстановлением водно-солевого баланса в организме. Сколько Вам удастся сбросить за отведенные 10 — 15 дней зависит исключительно от Вашей сознательности и особенностей организма. Обычно за этот срок удается снизить вес на 5 – 8 килограмм, что звучит очень и очень заманчиво. Выходить из диеты стоит очень осторожно, кушайте овощи и фрукты, продолжайте заменять соль травами и зеленью, может быть, Вы к ним настолько привыкните, что и не захотите возвращаться к соли. Кушайте тушеное или приготовленное на пару мясо и рыбу.

Важные правила бессолевой диеты для беременных

Сразу о главном: бессолевая диета для беременных – это не способ сбросить вес, а метод профилактики отеков и общего оздоровления. Для будущей мамочки нет ничего важнее, чем быть здоровой, активной и полной сил, ведь от состояния организма беременной женщины во многом зависит здоровье еще не родившегося человечка. Чем хороша бессолевая диета при беременности? Каких правил следует придерживаться, чтобы не навредить себе и ребенку?

Как видно из названия, весь смысл диеты в том, чтобы отказаться от подсаливания пищи. Избыток соли удерживает влагу и токсины, способствует отечности, увеличивает нагрузку на сердце, сосуды и почки. За эти и многие другие нехорошие последствия соль даже прозвали «белой смертью», однако период беременности – особый период, поэтому и к выбору рациона следует подходить особенно внимательно.

I триместр

В течение всего первого триместра бессолевая диета для беременных противопоказана, если иное не рекомендует врач. Наверняка многие мамочки помнят, как нестерпимо хотелось солененького в самом начале беременности, и как поднималось настроение и улучшалось самочувствие после парочки (или баночки?) соленых огурцов. В I триместре ряд гормонов расслабляет мускулатуру, чтобы зародыш мог укрепиться и начать развитие (своеобразная защита организма от выкидыша на раннем сроке). Вместе с мышцами расслабляются сосуды, что приводит к снижению давления – кружится голова, тошнит, постоянно хочется спать. Человеческий организм – штука саморегулируемая и очень умная, поэтому беременную женщину сразу тянет на солености: соль удерживает влагу, давление приходит в норму, самочувствие улучшается.

Это не означает, что нужно кушать соль ложками, но если очень хочется – обязательно съешьте немного селедки или соленый огурец, малышу и вам только польза.

II триместр

На II триместре при беременности строгая бессолевая диета также нежелательна, если нет медицинских показаний к отказу от соли (болезни суставов, почек, сосудов и сердца, крови, ЖКТ – проконсультируйтесь с врачом). Однако количество соли можно немного снизить с привычных 15 г/день до 7 г/день. Точно высчитать меру потребления соли в домашних условиях вряд ли получится (в норму входит и та соль, которая содержится в продуктах питания – овощах, мясе и рыбе, хлебе и т.д.), поэтому просто не так интенсивно солите еду во время приготовления. Без фанатизма: плод активно формируется, для чего необходимы многие минералы, в т.ч. и те, которые содержатся в соли (при дефиците малыш начнет забирать нужные элементы из организма мамочки, что вредит и беременной женщине, и плоду).

Используйте качественную соль, а не обычную поваренную, в которой содержится слишком много натрия. Самосадочная бурая, сероватая или желтоватая соль богата минералами и микроэлементами, хотя и менее привлекательна на вид.

III триместр

Для бессолевой диеты при беременности лучше всего подходит III триместр – период отеков, набора лишнего веса и снижения подвижности из-за дискомфорта, доставляемого растущим животиком. Конечно, это приятные неудобства, однако забывать о собственном здоровье нельзя (чем лучше мамочке, тем лучше ребенку!). Отказ от соли позволит избавиться от излишка влаги, ваши ножки перестанут гудеть и болеть, пальцы будут менее опухшими, к лицу вернется здоровый неотечный вид. И еще один положительный момент – разумное ограничение соли в III триместре снижает риск глубоких растяжек и облегчает родовые боли.

Если по рекомендации врача беременная женщина принимает мочегонные препараты или слабительные средства, полный отказ от соли может привести к судорогам, слабости и нервному напряжению!

Итак, бессолевая диета для беременных ограничивается частичным отказом от соли на период не более двух дней! Дольше нельзя – малышу может навредить дефицит того или иного вещества в организме мамы. Понятно, что добиться значительного улучшения самочувствия за два дня – это фантастика, поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам чередовать «соленые» и «пресные» дни. Чтобы не запутаться, повесьте на холодильник бумажку, которая будет напоминать вам, ради кого вы стараетесь:

Такой режим позволяет снизить среднюю, условно-нормальную для беременных женщин отечность. Если отеки выражены настолько, что ноги перестают умещаться в тапочках, обязательно обратитесь к врачу!

Что можно кушать беременным при бессолевой диете?

А все, чего хочется вам и вашему малышу. Прислушивайтесь к организму, доверяйте себе. Конечно, помня о рекомендациях врача и общих для всех людей правилах здорового питания. Откажитесь от жирной, очень соленой, острой и пряной, копченой и маринованной пищи, старайтесь не переедать сладостей, не налегайте на булочки и пирожные. Если будущая мама твердо решила «сесть» на бессолевую диету, для беременных рецепты подойдут любые, в которых не используются очень соленые и консервированные ингредиенты (копчености, сыры, некоторые сорта масел, некоторые соуса, майонез и т. п.). Забудьте на время о колбасе и сосисках, чипсах и ароматизированных сухариках – помимо соли, в них содержится масса других вредных веществ.

Желательно, чтобы меню бессолевой диеты для беременных одобрил врач. Ничего особо сложного в составлении рациона нет, но все-таки консультация врача необходима. Например, петрушка – очень полезный и богатый микроэлементами продукт, но при повышенном тонусе матки чрезмерное употребление свежих листьев петрушки может усугубить проблему и даже привести к преждевременным родам. Поэтому:

  • не налегайте на что-то одно, кушайте разнообразную пищу;

  • отдавайте предпочтение нейтральным и знакомым вашему желудку продуктам, приготовленным на пару, тушеным или вареным, без ужаривания на вредном масле.

Мясо – субпродукты, говядина, птица, козлятина, крольчатина, постная свинина. Рыба любая, но желательно белая морская. Овощи и фрукты любые, с осторожностью – красного цвета. Крупы любые, можно смеси – пудинги, каши. Кисломолочные продукты, если не наблюдается повышенного газообразования – йогурты без красителей, простокваша, сегодняшний кефир, несоленые сыры. Беременность – это счастье, а не болезненное состояние, поэтому не отказывайте себе в маленьких гастрономических удовольствиях!


Бессолевая диета — «Придерживалась во время беременности, чтобы уменьшить отеки и скинуть вес, не меняя питьевой режим. Непросто привыкнуть к новому питанию и готовить для себя отдельно, учитывая строгих ограничений. Но результат стоит потраченных усилий!»

О бессолевой диете я прочла на раннем сроке беременности. В статье, автором которой была гинеколог-акушер, призывалось отказываться от соленой пищи с 20-й недели беременности, чтобы избежать отеков, повышенного давления, большого набора веса и вытекающих из них неприятных последствий.

 

При данной диете отеки при беременности не будут возникать. Они образовываются из-за скопления жидкости в тканях, которая не выводится из организма из-за соли.

 

Я взяла информацию на заметку, решив, что точно ей воспользуюсь.

 

Причины использования диеты

 

Но наступила 20-я неделя беременности, а я не спешила отказываться от соленой пищи. После работы не было желания готовить несколько блюд для себя и мужа, и не было проблем с протеканием беременности.

 

На 25-й неделе прибавки веса стали превышать норму. За неделю я могла набрать килограмм. Появились небольшие отеки и давление стало чуть больше обычного. Гинеколог забила тревогу. Она назначила мне разгрузочный день, клюквенные морсы и бруснику, ограничение в употреблении жидкости и соленой пище.

 

Вот тогда я и решила попробовать придерживаться полностью бессолевой диеты. Мой врач отнеслась к этому скептически, но была не против. Она назначила следующий прием через 1,5 недели.

 

Бессолевая диета: что можно и что нельзя

 

В разных источниках понятие «бессолевой диеты» толкуется по-разному. Где-то говорится о недосаливании пищи во время приготовления, а где-то полный отказ от соли и употребления промышленных продуктов, которые содержат хотя бы небольшое ее количество. Я выбрала, конечно, второй вариант. А это значило перестать есть хлеб, выпечку, сыр и т.д., и все готовить самостоятельно. При этом соль все равно попадает в организм, так как некоторые продукты содержат ее в естественном виде

 

Чтобы приготовить более менее съедобные блюда, я тушила/запекала пищу со сметаной, яйцами или помидорами. Спасали каши, творог и другие молочные продукты.

 

Процесс

 

Диета давалась непросто. Надо было готовить себе отдельно, чего делать при усталости и недостатке времени после работы совсем не хотелось. Привыкнуть к несоленой пище тоже было трудно. Даже несмотря на различные ухищрения, приготовленные блюда я ела с трудом, а некоторыми пыталась делиться с котом. Но держалась ограничений строго.

 

Кроме того, до следующего приема я периодически пила клюквенные морсы и отвар шиповника. А перед самым приемом устроила разгрузочный день, во время которого ела только творог, правда, порции в два раза больше, чем рекомендовала врач.

 

Во время всего этого периода я не ограничивала себя в питье.

 

Результат

 

Надо отметить, что я стала себя чувствовать намного лучше и перестала ощущать тяжесть. Весы врача тоже показали очень хороший результат: я не только не прибавила за время диеты, но и скинула 1 кг. Как сказала врач, мои большие прибавки были за счет отеков, задержки жидкости в организме, даже если внешне их было не очень видно.

 

Еще неделю после я продержалась на диете, а потом вернулась к обычной пище. Стала есть бутерброды иногда, готовить для нас одно блюдо, просто солить стала меньше. Так и прибавки стали больше, и небольшие отеки постепенно вернулись, и давление увеличилось. Но до конца беременности я оставалась дома.

 

Бессолевая диета показала себя очень эффективной. Она полезна во время беременности и помогает избежать многих неприятностей. Но, конечно, стоит проводить ее под контролем врача. К этой диете мне пришлось вернуться, когда после родов я заболела невритом и лечилась иглоукалыванием.

 

Витамины во время беременности и ГВ.

Масло-спрей от растяжек, которое ничуть не помогло.

Льняная каша во время беременности и ГВ.

Курантил.

 

Крепкого здоровья!

Меню для беременной чтобы похудеть

меню для беременной чтобы похудеть

Главная › Как похудеть › Как похудеть при беременности и после родов. Диета для беременных: меню для снижения веса в зависимости от срока. Бронов Сергей. 2 августа   Виды диет для беременных. Помимо усредненного варианта меню на каждый день, существуют также более узконаправленные режимы питания. Бессолевая. Диета для беременных для снижения веса: меню по триместрам. Диета для беременных для снижения веса. Меню на каждый день: 1, 2 и 3 триместр.

Разрешенные и запрещенные продукты на правильном питании при беременности. Недельное меню. Приведенная ниже диета во время беременности, чтобы похудеть, условна. Каждая представительница женского пола может вносить в нее свои коррективы. Не бойтесь делать постоянные перекусы.  Необходимо придерживаться диеты при беременности для похудения, чтобы привести показатели в норму. Сбалансированное питание поможет избежать появления ацетона в мочевине.

Если мама похудела на диете во время беременности, возможно, сидела на бес солевой. Она помогает убрать лишний вес, положительно зарекомендовала себя среди мам, приводит в порядок фигуру.

Питаться необходимо 5 раз ежедневно, выбирая любую продукцию из списка. Меню по триместрам, чтобы похудеть. Ощущения, общее самочувствие женщины в период беременности во многом определяется сроком данной беременности. Следует планировать своё меню в зависимости от срока гестации.  Упражнения для похудения. Физическая активность во время беременности является профилактикой набора избыточного веса.

Но возникает вопрос – какая нагрузка допустима, чтобы снизить вес? В период беременности нельзя совершать резких и быстрых движений, поэтому противопоказаны бег, аэробика, прыжки, езда на велосипеде.

Рекомендовано выполнение следующих упражнений. Диета при беременности — это вовсе не привычный способ похудеть. Поэтому нужно быть крайне осторожной, чтобы в процессе снижения веса не нанести вреда себе и ребенку. Женщине в этот период жизни необходимо придерживаться здорового рациона питания, который включал бы в себя необходимые микроэлементы и витамины, обеспечивающие правильное развитие малыша.

Врачи тщательно следят за массой тела беременных женщин и, в случае слишком быстрого ее набора, дают соответствующие рекомендации по сбалансированному питанию и разгрузочным дням для беременных. Нормальная прибавка для беременной — кг. еже.

Содержание. Опасность избыточного веса. Продукты, которые должны обязательно присутствовать в рационе. Меню диеты – пример для одного дня. Диета для беременных по триместрам. 1 триместр.

2 триместр. 3 триместр. Отзывы о диете для беременных. Экспертное мнение. [ads-pc-2][ads-mob-2]. Во время визита к гинекологу беременная проходит ряд обязательных измерений. И одним из таковых является взвешивание. Медицинским стандартом разработан ряд норм, которые применяются к будущим мамам. Хотя они и являются условными, но выходить за пределы рекомендованного веса специалисты не рекомендуют.

Меню диеты для беременных. Меню будущей мамы — это как раз тот фактор, который может кардинально повлиять на физическое и умственное здоровье малыша.

Поэтому диета при беременности должна рассчитываться с позиции влияния на формирование и развитие плода. Беременной женщине необходимо внести коррективы в режим питания. Матка увеличивается и начинает сдавливать внутренние органы, в том числе желудок и кишечник, поэтому будущей маме кушать лучше чаще и понемногу.

Повседневное трехразовое питание вначале замените на разовое, а во второй половине беременности на разовое. Нормализовать вес во время беременности, не навредив ребенку, можно, если соблюдать несложные правила питания. Какой же диеты для снижения веса придерживаться, разбираемся со специалистами.   Пример меню на неделю от Марии Кардаковой. Подойдет не только беременным и кормящим, но и для семейного питания. К слову, когда ваш малыш подрастет, сможет помогать готовить: закладывать в блендер овощи и фрукты для смузи, намазывать тосты, смешивать мюсли с йогуртом, месить тесто и печь печенье и т.

д. Понедельник.

Похожее:

  • Совет как похудеть без диет
  • Как быстро похудеть ночью
  • Каким спортом заняться чтобы не похудеть
  • Можно ли похудеть на турбослиме
  • Как можно похудеть и целлюлита
  • Как можно похудеть без диеты и таблеток
  • Как похудеть в домашних условиях за месяц на 15 кг
  • Диета без соли: Меню и рецепты

    Дневная норма соли – 5-8 грамм, а в жаркое время 30-40. Этого вполне достаточно для беспроблемного функционирования организма. Но многие продолжают подсаливать каши, картошку, супчики и другие блюда. А ведь в молоке, яйцах, рыбе, мясе «по умолчанию» содержится натрий.

    Попробуйте не добавлять соль в пищу. Уже совсем скоро вы почувствуете себя лучше. Однако это не единственное преимущество. Благодаря бессолевой диете вы наконец-то сбросите лишний вес.  Измените свой рацион, и избавьтесь от 5 килограмм за 14 дней.

    Принципы бессолевого питания.
    • Не солите еду. Строго придерживайтесь этой рекомендации, иначе начнете набирать вес.
    • Выпивайте полтора литра негазированной воды каждый день. С жидкостью из организма будут выводиться вредные вещества. Кроме того, вы сохраните упругость кожи.
    • Кушайте небольшими порциями, не переедайте. Помните, что из-за стола лучше выходить с легким чувством голода.
    • Потребляйте не больше 1700 ккал в сутки.
    • Питайтесь сбалансировано. Не забывайте, что в вашем рационе должны быть и белки, и жиры, и углеводы.
    • Принимайте витамины.
    • Заручитесь поддержкой близких людей. Постарайтесь не нарушать режим.

    Соблюдайте диету две недели. Данная система питания идеально подходит для осеннего времени. В жару соль из организма выводится гораздо активнее, поэтому рацион нужно будет продумывать тщательнее.

    Список продуктов: Что можно и нельзя есть?

    Во время диеты употребляйте продукты, в которых содержится совсем небольшое количество соли. Эта еда принесет огромную пользу организму, насытит его витаминами и минералами. Позволяйте себе чернослив, яблоки, персики, апельсины или вишню, брокколи, белокачанную капусту, цуккини, картофель.

    Популярные статьи сейчас Показать еще

    Пейте молоко или обезжиренные йогурты. Ешьте бобовые, несоленые орехи (миндаль, фундук), цельнозерновые. Готовьте рис и пшеничную кашу. Большинство марок измельченной пшеницы не содержат соль, но в некоторых есть натрий. Поэтому всегда внимательно читайте состав.

    Ешьте сладкую кукурузу, авокадо, салат, лук, перец и помидоры. Если хотите сделать салат, обойдитесь без соли. Приправьте овощи ложкой масла или яблочного уксуса. В некоторые блюда можно добавлять вино.

    В качестве ароматизаторов используйте свежие, сушеные или молотые травы. Отлично подойдут базилик, орегано, розмарин, шалфей, петрушка, укроп, лавровый лист, тимьян и другие.

    Для усиления вкуса блюд используйте следующие хитрости.

    1. Готовьте в духовке, на гриле или сковороде. Благодаря этому мясо и овощи будут лучше сохранять свой вкус. Овощи также можно готовить на пару или в микроволновой печи.
    2. Добавляйте травы ближе к концу приготовления.
    3. Готовьте рагу. Ингредиенты в этом блюде всегда будут насыщенными, благодаря естественной овощной жидкости.
    4. Во время приготовления круп добавляйте в воду ароматные овощи (сельдерей, зеленый лук, лук-порей, петрушку).

    Чтобы снизить количество натрия в крови, откажитесь от:

    • Столовой соли.
    • Маринадов.
    • Консервов.
    • Солений.
    • Полуфабрикатов.
    • Соленых орехов.
    • Соленых сыров.
    • Ветчины, колбас.
    • Майонеза.
    • Наборов специй с солью.
    • Сливочного масла.

    Существует множество полезных продуктов, которые можно использовать вместо соли. Добавляйте лук и чеснок. Употребляйте водоросли и травы (розмарин, базилик, петрушку). Эти ингредиенты будут интересно сочетаться с другими составляющими блюд.  

    Отказ от соли – непростая задача. Интересно, что многим легче соблюдать строгую соленую диету, чем бессолевую, которая на самом деле довольно щадящая.

    Основные советы

    Мечтаете похудеть на 5-8 кило за две недели? Эти рекомендации помогут вам в достижении цели. Следуйте советам, и уже совсем скоро вас удовлетворит цифра на весах и собственное отражение в зеркале. Итак:

    • Избегайте обработанных продуктов.

    Все, что продается в банке, коробке, контейнере, упаковке или бутылке, вероятнее всего, содержит соль. Внимательно читайте этикетки на продуктах, которые покупаете. Очень важно знать, сколько натрия они содержат.

    • Ешьте свежие фрукты и овощи.

    Если выбрали для похудения диету без соли, кушайте овощи и фрукты в свежем виде. Избегайте консервированных или замороженных версий, там может содержаться соль.

    • Проверьте уровень натрия в молочных продуктах

    Некоторые молочные продукты содержат соль, а некоторые – нет. В сырах чаще всего есть натрий. Молоко и простой йогурт обычно не содержат добавленной соли.

    • Наслаждайтесь истинным вкусом блюд.

    Отсутствие соли дает возможность почувствовать естественный и правильный вкус пищи.

    • Делайте несложные упражнения несколько раз в неделю.
    • В качестве дополнения к диете с низким содержанием натрия выполняйте умеренные упражнения. По возможности, занимайтесь с тренером.
    • Готовьте овощные бульоны.

    Для богатого, насыщенного вкуса овощных бульонов добавляйте морковь, веточку сельдерея, лук-порей, кусочек капусты. Попробуйте приготовить в этой жидкости макароны. Вы будете поражены!

    Рецепты блюд без соли

    Ваша двухнедельная бессолевая диета может быть невероятно вкусной. Используйте различные пряности, чтобы обогатить свои блюда. Вашему вниманию интересные рецепты.

    Курица с чесноком.

    Ингредиенты: 250 г курицы, 2 зубчика чеснока, 4 столовые ложки масла, 10 г яблочного уксуса, 1/4 стакана сухого белого вина.

    Способ приготовления:

    1. Смешайте масло с чесноком.
    2. Намажьте этой смесью курицу.
    3. Поместите птицу в форму для выпечки.
    4. Смешайте белое вино, с яблочным уксусом и небольшим количеством воды. Залейте этой жидкостью курицу. По желанию, добавьте свежую петрушку. Выпекайте до готовности.

    Роллы с авокадо и огурцом.

    Ингредиенты: нори, болгарский перец, салат латук, авокадо, зеленый лук, укроп, кедровые орехи, лимон, яблочный уксус, вода.

    1. На лист нори положите листья салата, нарезанный соломкой огурец, болгарский перец, авокадо, зеленый лук и укроп.
    2. Очень плотно скрутите роллы, закрепите края смесью яблочного уксуса и воды.
    3. Нарезайте ножом, предварительно смоченным в уксусе и воде.

    Соус:

    1. Возьмите 100 грамм кедровых орехов, полстакана воды, третью часть лимона с кожурой.
    2. Взбейте все это в блендере до однородной консистенции.

    Брокколи запеченная с сыром.

    Ингредиенты: Брокколи, несоленый твердый сыр, сушеные базилик и орегано, оливковое масло.

    Способ приготовления:

    1. Для начала нужно вымыть брокколи и разобрать капусту на соцветия.
    2. Затем нарежьте сыр слайсами.
    3. Посуду, в которой будете готовить, смажьте капелькой оливкового масла. Положите в емкость брокколи, а потом сыр. Добавьте пряности.
    4. Накройте форму фольгой.
    5. Запекайте 15 минут при температуре 200 градусов. Блюдо подавайте горячим.

    Японская диета

    Огромной популярностью пользуется японская диета без соли. Она непростая в соблюдении, но эффективная. С ее помощью можно похудеть на 7-8 кило за две недели. Эту методику разработали японские специалисты, но с тамошней кухней данная система питания не имеет ничего общего.

    Во время японской диеты запрещается употребление соли, сахара, выпечки, шоколада, алкогольных напитков. Кроме того, исключаются жирные и жареные блюда.

    Рекомендовано кушать продукты, которые способствуют похудению и в то же время насыщают организм. Так, можно готовить блюда из рыбы, риса, овощей, бобовых. Разрешаются фрукты и несладкий зеленый чай. Между приемами еды можно пить сколько угодно негазированной воды.

    Следует делать акцент на свежих продуктах. После термической обработки уменьшается количество витаминов. А во время похудения организм должен получать максимум полезных веществ. Разумеется, мясо, рыбу или бобовые нельзя есть сырыми.

    После четырнадцати дней ограниченного питания у худеющих перестроится обмен веществ. Поэтому исчезнет угроза возвращения веса. Эффект от диеты будет сохраняться на протяжении длительного времени – от 2 до 3 лет.

    Чтобы результаты были ослепительными, не рекомендуется нарушать режим питания.

    Заранее готовьтесь к началу диеты. За пару дней до старта исключите запрещенную еду, увеличьте порции овощей и фруктов.

    Японская диета: Меню по дням на 2 недели

    Японская диета жесткая, но результативная. Плюс этой методики в том, что она достаточно быстрая. Но даже две недели может выдержать не каждый. Обязательно обследуйтесь перед началом похудения. Убедитесь, что ваш организм к новому рациону. Если да, держите пример меню по дням.

    День 1.

    • Выпейте на завтрак чашку несладкого кофе.
    • На обед отварите два яйца. Выпейте томатный сок, съешьте свежий помидор.
    • Поужинайте запеченной в духовке рыбой и салатом из пекинской капусты с ложкой растительного масла.

    День 2.

    • Позавтракайте сухариком из цельнозерного хлеба и чашкой кофе.
    • Пообедайте отварной курицей и фруктовым салатом. Запейте кефиром.
    • Ужинайте вареной говядиной и свежими сезонными овощами.

    День 3.

    • Позавтракайте салатом из сырой моркови, съешьте цельнозерновой несоленый крекер.
    • На обед отварите рыбу, сделайте салат из капусты и зелени.
    • На ужин съешьте яблоки.

    День 4.

    • На завтрак выпейте чашечку несладкого кофе без сливок.
    • Пообедайте салатом с сырой моркови. Съешьте вареное яйцо и ломтик сыра без соли.
    • На ужин отварите говядину, выпейте стакан натурального йогурта.

    День 5.

    • Утром взбодритесь чашкой несладкого кофе.
    • На обед отварите курицу, сделайте салат из капусты и помидоров. Приправьте его яблочным уксусом.
    • Поужинайте двумя отварными яйцами, запеченной говядиной и салатиком из моркови.

    День 6.

    • На завтрак выпейте чашку кофе. В напиток не добавляйте молоко.
    • На обед подойдет отварная курица и свежие овощи.
    • На ужин приготовьте рыбу на пару с вареной спаржей. Выпейте кефир.

    День 7.

    • Утром выпейте чашку зеленого чая с диетически крекером.
    • Поужинайте отварной говядиной и фруктовым салатом.
    • На ужин запеките в духовке куриное филе с чесноком. Съешьте два помидора.

    День 8.

    • Вторую неделю диеты начните с несладкого кофе без сливок.
    • Пообедайте отварной индейкой и тушеными овощами. Выпейте томатный сок.
    • Поужинайте рыбой на пару и салатом из пекинской капусты с добавлением сока цитрусовых.

    День 9.

    • Позавтракайте морковным салатом с капелькой растительного масла.
    • На обед отварите рис, сделайте салат из индейки и авокадо. Выпейте зеленый чай.
    • Поужинайте любимыми фруктами, кроме винограда и бананов.

    День 10.

    • Утром выпейте чашку черного кофе, съешьте сухарик.
    • Пообедайте отварной рыбой и овощами на гриле.
    • На ужин сварите два яйца, сделайте салат из пекинской капусты.

    День 11.

    • На завтрак выпейте черный кофе без сахара, сливок и молока.
    • Пообедайте тушеным кабачком с томатами. Съешьте ломтик нежирного и несоленого сыра.
    • Поужинайте отварной индейкой с пряностями. Выпейте вечером кефир с невысоким процентом жирности.

    День 12.

    • Выпейте утром чашку несладкого кофе, съешьте крекер из цельнозернового хлеба.
    • На обед отварите или приготовьте на пару рыбу, сделайте салат из свежих овощей.
    • На ужин отварите говядину. Выпейте натуральный йогурт.

    День 13.

    • Утром выпейте несладкий кофе.
    • Пообедайте капустным салатом и двумя отварными яйцами. Выпейте стакан томатного сока.
    • Поужинайте отварной рыбой с овощами.

    День 14.

    • Начните утро с чашки несладкого кофе.
    • На обед сделайте салат из свежей капусты и моркови. Запеките нежирную рыбу.
    • Поужинайте отварной говядиной. Выпейте кефир с невысоким процентом жирности.

    Японская диета: Рекомендации

    Чтобы эффект от диеты был феноменальным, придерживайтесь основных рекомендаций:

    • Пейте только натуральный кофе, готовьте из качественных продуктов.
    • Тушите, запекайте, варите и готовьте на пару мясо и рыбу. Если решите жарить, используйте оливковое масло (буквально пару капель).
    • Помните, что блюда на гриле получаются особенно вкусными: ароматными и насыщенными. В этом случае исчезает необходимость использовать любые добавки.
    • Принимайте витамины и минералы в таблетках. Низкокалорийная пища не сможет обеспечить ваш организм всеми необходимыми веществами.
    • Не слишком активно занимайтесь спортом. Выполняйте упражнения исключительно с тренером.
    • Не отклоняйтесь от режима питания.
    • Перед началом диеты и после ее окончания проконсультируйтесь с врачом.

    Выход из диеты

    За 14 дней желудок уменьшится, организм привыкнет кушать нежирную пищу маленькими порциями. Соблюдайте этот режим и после окончания диеты. Отдавайте предпочтение низкокалорийным продуктам, которые насыщают и обогащают полезными веществами. Готовьте себе овсяную, гречневую и рисовую каши.

    Продолжайте кушать отварное и запеченное мясо, делайте в духовке, кастрюле и на пару рыбу. Где-то месяц перекусывайте кефиром или мюслями. Не ешьте пока выпечку, ограничьтесь хлебцами из цельного зерна. Соль и сахар добавляйте постепенно. Если резко вернете эти продукты в рацион, последствия будут не очень радостные.

    Не забывайте, что из этой диеты нужно выходить две недели. Первые пару дней придерживайтесь «японского» режима, обогащая обеднюю пищу каким-то одним новым продуктом.

    Противопоказания

    С помощью предложенной диеты можно довольно быстро избавиться от лишнего веса. Результаты этой методики невероятные, поэтому многие хотят попробовать похудеть таким образом. Однако далеко не каждому пойдет на пользу рацион «японки». Обязательно проконсультируйтесь с доктором перед тем, как перестроить свой рацион.

    Меню диеты предусматривает регулярное употребление кофе. А этот напиток – яд для сердечников. Кофе можно заменить зеленым чаем, однако есть и другие противопоказания. В частности, слишком тяжелая для почек белковая пища. Как результат – упадок сил, слабость, а иногда и ацетоновый привкус во рту.

    На японской диете нельзя сидеть беременным и кормящим грудью. Кроме того, эта система питания не рекомендована несовершеннолетним, а также людям, которые тяжело работают и активно занимаются спортом.

    Смотри видео, в котором мы задали самые странные вопросы диетологу:

    Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

    1. «Раскрыла причину расставания с Баланом»: Тина Кароль рассказала о скандале (видео).

    2. Самые трендовые оттенки волос на 2021 год: Катя Сильченко и Виталик Дацюк рассказали, как выбрать свой идеальный цвет.

    3. «Палетка — не рулетка»: покрасить волосы также просто, как и встретиться подругой.

    4. Всемирный день Nutella® — для друзей и поклонников бренда.

    5. Гинеколог о нежелательной беременности: вся правда об экстренной контрацепции, противозачаточных и подкожных имплантах.

    Диета бессолевая

    Хлорид натрия, или поваренная соль, — неотъемлемый ингредиент для приготовления различных блюд. Для поддержания водно-солевого баланса взрослому здоровому человеку достаточно употреблять 5-7 г соли в день (включая содержащуюся в готовых продуктах).

    Сегодня большинство людей употребляет хлорид натрия значительно выше нормы (в некоторых случаях до 30-40 г в день). Это влечет за собой различные проблемы со здоровьем — в первую очередь задержку воды, отеки, повышение артериального давления и увеличение массы тела.

    Главной целью бессолевой диеты является нормализация водно-солевого баланса в организме. Такой режим питания показан:

    • при гипертензии;
    • заболеваниях почек;
    • ожирении;
    • склонности к отекам;
    • болезнях сердечно-сосудистой системы.

    Бессолевая диета противопоказана:

    • беременным и кормящим женщинам;
    • лицам с нарушениями функций щитовидной железы;
    • детям и подросткам;
    • спортсменам и людям, работающим в тяжелых условиях труда.

    В жаркое время года не рекомендуется придерживаться бессолевой диеты. Соблюдать её можно на протяжении 14 дней, после чего необходим плавный выход. Для этого нужно постепенно повышать количество соли до 5 г в сутки.

    Генетика и соль

    Генетические маркеры: альдостеронсинтаза CYP11B2 (фермент, который участвует в синтезе альдостерона и способствует задержке натрия во внеклеточном пространстве, а вместе с ним и воды) и аддуцин ADD1 (регулирует активность Na+-K+ насоса в клетках почек и влияет на распределение натрия в организме). Они дают предрасположенность к задержке жидкости и являются факторами риска гипертонической болезни. При изменении в данных маркерах необходимо ограничивать поваренную соль.

    Преимущества бессолевой диеты

    Среди плюсов уменьшения количества соли в рационе питания можно выделить:

    • снижение нагрузки на почки, печень, сердце;
    • нормализацию артериального давления;
    • устранение отеков, улучшение состояния кожи;
    • нормализацию пищеварения;
    • приведение в норму водно-солевого баланса.

    Базовые принципы бессолевой диеты

    Для сокращения количества хлорида натрия необходимо:

    1. Готовить и подавать еду без соли.
    2. Соблюдать дробный режим питания (в рамках бессолевой диеты нужно принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями).
    3. Жареное запрещено. Блюда готовят на пару, отваривают, запекают.
    4. Масло добавлять в конце приготовления (по необходимости, а не по привычке).

    Разрешенные в бессолевой диете продукты

    Можно употреблять молочные и кисломолочные продукты, овощи, фрукты, фруктовые и овощные соки, каши, бобовые. Бессолевая диета разрешает мясные продукты (постная говядина, курица без кожи), нежирную рыбу. Хлеб и хлебобулочные изделия — не более 200 г в день.

    Супы лучше готовить на овощном или рыбном бульоне. Специи при бессолевой диете необходимо применять в сухом виде, также допускаются чеснок, уксус, лимонный сок. Куриные яйца разрешены не более 1 шт. в день. Разрешается кушать орехи, сухофрукты (изюм, курагу, чернослив). Можно пить некрепкий зеленый чай и кофе.

    Бессолевая диета: что нельзя есть?

    В список запрещенных продуктов входят:

    • жареные и жирные блюда;
    • мясные бульоны;
    • вяленое, копченое, соленое мясо или рыба;
    • магазинные соусы, маринады;
    • полуфабрикаты;
    • консервированные овощи и фрукты;
    • соленые мучные изделия;
    • кондитерские изделия;
    • алкоголь.

    Примерное меню бессолевой диеты

    Понедельник:

    • овсянка на молоке с изюмом и мёдом, чай;
    • овощной суп, нежирное мясо, стакан кефира;
    • 1 груша и 2 грецких ореха;
    • нежирная рыба, приготовленная на пару, 1 отварное куриное яйцо, овощной салат.

    Вторник:

    • отварная гречка, зеленый чай, сухарик;
    • отварная курица без кожи, тушеные овощи, стакан томатного сока;
    • яблоко, стакан обезжиренного йогурта;
    • творожная запеканка.

    Среда:

    • сливовый пирог, кофе без сахара;
    • пшеничная каша, запеченная рыба с овощами, стакан овощного сока;
    • фруктовый салат;
    • овощной суп, отварная говядина, кусочек ржаного хлеба.

    Четверг:

    • творожная запеканка с изюмом, зеленый чай;
    • отварная куриная грудка, 1 яйцо, тушеная кабачковая икра;
    • фруктовый салат;
    • отварная говядина, овощной салат с оливковым маслом, стакан томатного сока.

    Пятница:

    • овсяная каша с курагой, стакан обезжиренного йогурта;
    • рыбный суп с овощами, овощной салат с оливковым маслом, овощной сок;
    • яблоко, стакан йогурта;
    • отварная куриная грудка, овощное рагу.

    Суббота:

    • обезжиренный йогурт, зеленое яблоко;
    • гречневая каша, паровые рыбные тефтели, отварная цветная капуста;
    • творожная запеканка с изюмом;
    • нежирная запеченная рыба, 1 яйцо, стакан томатного сока.

    Воскресение:

    • яблочный пирог, кофе без сахара;
    • овощной суп, куриное яйцо, салат из овощей с оливковым маслом;
    • стакан нежирного йогурта;
    • отварной картофель, тушеный кабачок, салат из отварной свеклы с чесноком.

    Соблюдать бессолевую диету следует не более 2 недель.

    Японская бессолевая диета: меню на 14 дней

    Почему бессолевую диету называют «японской», до сих пор не совсем понятно. Есть версия, что придумали такой способ питания ученые из Страны восходящего солнца. Кто-то наоборот утверждает, что это были европейские диетологи. А назвали они свое творение так потому, что А) японки всегда отличались хрупким телосложением, Б) считается, что в Японии не употребляют соль. Последний пункт, кстати, не совсем верен. Просто соль там успешно заменяет соевый соус. Так или иначе, название это прижилось и сейчас очень многие худеют по «японской» системе.

    Соль: вред и польза

    Почему такое внимание в диете уделяется соли? Натрий, основной элемент поваренной соли, нужен для обмена веществ, он задерживает жидкость в клетках. Соль стабилизирует уровень глюкозы в крови и снижает количество инсулина, который необходим для нейтрализации излишков глюкозы.

    Не опровергая все эти положительные свойства соли, многие диетологи в то же время выступают за ограничения ее употребления в пище. Ведь чрезмерные соленые запасы в организме вызывают отечность, нагружают сердечно-сосудистую систему, нарушают работу почек и других органов, даже повышают давление. Несмотря на то, что калорийность соли — 0 ккал, она действительно влияет на вес. Отказавшись от соли, ты начинаешь терять жидкость, которую она удерживала. Именно в этом и заключается механизм потери лишних килограмм. Кроме того, доказано, что соль пробуждает аппетит и обострят вкус блюд. Поэтому легко и незаметно можно съесть намного больше, чем нам бы хотелось.

    ! На заметку. Фастфуд, концентрированные супы и бульонные кубики содержат большое количество соли. Даже если ты не сидишь на бессолевой диете, от этих продуктов лучше отказаться!

    Основные принципы японской диеты

    Есть ряд правил, которые нельзя нарушать во время японской диеты. Малейшее послабление или изменения в режиме питания влияют на результат и количество потерянных килограммов.

    • Полный отказ от соли в течение всего срока соблюдения диета.
    • Также необходимо исключить из рациона все приправы и сахар.
    • Нельзя употреблять алкоголь в любом виде и любых дозах.
    • Исключаются все мучные изделия.
    • Обильное питье — обязательное условие диеты. За сутки необходимо выпивать около 1,5-2,5  литров чистой воды, не считая других напитков (сока и кофе). Помни, что чем больше масса тела, тем больше суточная норма питья.
    • Нельзя садиться на диету без подготовки. Поэтому за несколько дней перейди на облегченное меню, в котором должны присутствовать свежие овощи и злаковые. Пей больше воды, завтракай и ужинай (не позднее 3 часов до сна) легкой пищей, а вот обед должен быть сытным с блюдом из мяса или рыбы. Ограничь употребление соли и сахара.

    Классическое меню японской диеты на 14 дней

    Меню японской бессолевой диеты очень строгое, менять местами приемы пищи, массу и количество продуктов (даже если это напитки) нельзя.

    Первый день

    Завтрак: чашка натурального кофе без подсластителей.

    Обед: 2 вареных яйца, нашинкованная белокочанная капуста, заправленная чайной ложкой оливкового масла; 200 мл свежего сока из томатов или цельный томат. Крайне важно делать сок самой, так как многие производители добавляют в томатный сок соль.

    Ужин: салат из свежей капусты (можно заправить чайной ложкой оливкового масла), отварная или запеченная морская рыба (нежирная).

    Второй день

    Завтрак: натуральный кофе, один несладкий сухарик.

    Обед: салат из свежей капусты, заправленный чайной ложкой оливкового масла, рыба, приготовленная на пару или вареная. Можно приготовить салат из овощей: огурцы, помидоры.

    Ужин: 250 мл кефира низкой жирности и 200 г запеченного нежирного мяса (телятина, говядина или диетический кролик).

    Третий день

    Завтрак: натуральный молотый кофе, несладкий сухарик.

    Обед: средний кабачок (400 г), поджаренный на паре каплях растительного масла.

    Ужин: 200 г нежирного мяса, салат из свежей капусты, 2 отваренных яйца.

    Четвертый день

    Завтрак: кофе, чайная ложечка меда.

    Обед: 300 г отварной или свежей моркови, одно яйцо, приготовленное вкрутую (можно выпить сырое яйцо), 20 г сыра твердого сыра (например, пармезан).

    Ужин: 200-250 г любых фруктов. Скажем, яблоки, груши или ягоды.

    Пятый день

    Завтрак: салат из одной тертой моркови, заправленный соком четверти лимона.

    Обед: 400 г рыбы (жарить, варить), 250 мл домашнего томатного сока.

    Ужин: 200-250 г любых фруктов.

    Шестой день

    Завтрак: чашечка кофе.

    Обед: 500 грамм отварного куриного филе (без кожи), салат из свежей капусты и моркови, заправленный столовой ложкой растительного масла.

    Ужин: 2 отварных яйца и салат из натертой моркови, заправленный оливковым маслом.

    Седьмой день

    Завтрак: чашка черного или зеленого чая без добавок.

    Обед: 200-250 г отварной или приготовленной на гриле говядины и свежие фрукты по сезону.

    Ужин: 200 г нежирной рыбы, салат из двух яиц и свежей моркови; стакан кефира.

    Вторую неделю диеты придерживайся аналогичного меню, только в обратном порядке, начиная с седьмого дня и продвигаясь к первому. То есть 2-й день повторяет 13-й, 3-й день — 12-й и так далее.

    Выход из диеты

    Здесь нужно быть очень осторожной, иначе потерянные килограммы быстро вернуться с «друзьями». В первую неделю не рекомендуется употреблять соленую пищу. Вводить соль в рацион нужно постепенно и маленькими порциями. Не нужно добавлять острые приправы, специи, уксус, соевый соус или жирный майонез. Продолжай заправлять салаты маслом, через 2 дня добавляй в них йогурт или нежирный кефир. Избегай застолий и фастфуда. Употребляй продукты, к которым привык твой организм за время диеты: рыбу, овощи, сок томата, капусту. Порции увеличивай постепенно.

    Если хочешь закрепить результат надолго, избегай продуктов, которые содержат жиры животного происхождения и углеводы. Также ешь поменьше мучного и побольше фруктов и овощей. Но это уже стандартные принципы здорового питания.

    После диеты и окончания дней выхода из нее займись спортом, чтобы подтянуть фигуру по контуру. Подойдет бег, плавание или фитнес.

    Плюсы и минусы бессолевой диеты

    Один из существенных плюсов диеты в том, что меню здесь достаточно разнообразное и сбалансированное по сравнению с другими двухнедельными системами питания (к примеру, диетой космонавтов). Сильно голодать не придется.

    В то же время многие специалисты обращают внимание на маленькое количество суточных калорий (около 1200 кал). Возможно срывы, организм будет испытывать стресс. Недостаток калорий диктует и отказ от серьезных и утомительных физических нагрузок во время диеты, так это может привести к истощению организма.

    Также врачи категорически не рекомендуют эту диету следующим категориям людей:

    • Гипертоникам и людям с болезнями сердечнососудистой системы, ведь все завтраки состоят из кофе.
    • Тем, кто страдает заболеваниями почек и печени, так как в меню большое количество белковой пищи, которая станет дополнительной нагрузкой на проблемные органы.
    • Беременным и кормящим (питание в этот период все-таки должно быть разнообразным).

    В любом случае, так как диета считается строгой, лучше сначала проконсультироваться со своим врачом. Он же поможет тебе скорректировать меню питания, если у тебя  есть другие хронические заболевания, и ты нуждаешься в определенных продуктах в ежедневном рационе.

    Если во время диеты ты почувствуешь дискомфорт, недомогание, боли в желудке или слабость, диету нужно сразу же прекратить. Постарайтесь как можно мягче войти в обычный режим питания и сразу же обратиться к врачу.

    Некоторые жалуются и на неточность меню. Не всегда понятно, сколько добавлять масла в салаты, сколько есть фруктов, какие сорта рыбы и мяса лучше вводить в рацион, сколько можно выпить кофе, какой пить чай и т.д. Точное меню «под себя» можно сформировать только вместе с врачом и по отзывам на различных форумах от тех, кто уже испытал на себе японскую систему.

    И еще один существенный минус — еда без соли, конечно же, невкусная. Особенно это касается мяса и рыбы. Но всегда можно добавить в пищу чуть-чуть лимонного сока, а также петрушки и укропа с собственных грядок.

    ! Внимание: врачи настаивают, что применять японскую бессолевую диету следует не чаще 1 раза в год, а то и реже.

    Диета на основе клетчатки от Тани Цукерброт

    Диета космонавтов: меню на 20 дней

    Шоколадная диета: минус 5 кг за неделю

    Фото: Pixabay.com

    Диета с низким содержанием натрия для беременных

    Натрий необходим для правильного функционирования вашего организма, но употребление слишком большого количества его в виде соли может быть опасным. Во время беременности диета с низким содержанием натрия может улучшить ваше здоровье и снизить риск развития осложнений беременности. Важно понимать, сколько натрия вам нужно и как можно снизить его потребление.

    Преимущества

    Диета с низким содержанием натрия во время беременности может снизить ваши шансы на развитие гипертонии.Гипертония характеризуется высоким кровяным давлением, и симптомы могут включать отек, головные боли и усталость. Потребление слишком большого количества натрия заставит ваше тело удерживать лишнюю воду для вымывания соли из вашего тела, создавая стресс и давление на кровеносные сосуды и сердце. Развитие гипертонии во время беременности может привести к снижению веса ребенка при рождении.

    Натрий нуждается в

    Как похудеть на амитриптилине

    По словам Кэтрин Зерацки, Р.D., L.D., многие люди едят больше натрия, чем необходимо. Вам нужно всего 200-500 мг в день, чтобы быть здоровым и поддерживать эффективное функционирование организма. Чтобы избежать потребления нездорового количества натрия, сосредоточьтесь на том, чтобы потребление не превышало 2400 мг в день.

    Уменьшение содержания натрия

    Вы можете уменьшить потребление соли, добавляя немного поваренной соли или не добавляя ее вообще. Вместо этого используйте травы и специи, такие как чеснок и базилик. Пейте нежирные молочные продукты вместо цельномолочных продуктов, которые содержат больше натрия.Сосредоточьтесь на том, чтобы есть больше свежих продуктов, нежирного мяса и птицы. Просите не добавлять соль в еду в ресторанах и избегать продуктов с высоким содержанием натрия, таких как бекон, соевый соус, супы, консервы и замороженные продукты. Часто читайте этикетки и ищите крекеры, орехи и чипсы с низким содержанием натрия.

    Рекомендации

    Как улучшить пищеварение во время беременности

    Помимо снижения потребления натрия, вы также можете пить не менее восьми стаканов воды каждый день, чтобы вывести натрий из организма. Если вы обеспокоены потреблением натрия или подозреваете, что у вас гипертония, поговорите со своим врачом о вариантах лечения и получите совет о том, как еще больше снизить потребление натрия.

    Диеты с низким содержанием натрия для лечения гипертонии, вызванной беременностью

    Рэйчел Нейфельд, RD, CDN

    Гестационная гипертензия и потребление натрия

    Если у вас диагностирована гестационная гипертензия, вы можете задаться вопросом, может ли быть полезным соблюдение диеты с низким содержанием натрия, которая, как известно, снижает артериальное давление.Интересно, что когда дело доходит до гестационной гипертензии, диета с низким содержанием натрия не снижает артериальное давление. Гестационная гипертензия частично вызвана тем, что плацента не может разрастаться по обычной сети кровеносных сосудов глубоко в стенке матки, что приводит к плохому кровотоку в плаценте.

    Поскольку причины высокого кровяного давления во время беременности вызваны физиологическими изменениями, происходящими в организме, потребление натрия с пищей не играет той же роли, что и во время беременности. Но не теряйте надежды — диета с низким содержанием натрия может помочь предотвратить высокое кровяное давление во время беременности, если вы будете соблюдать диету с низким содержанием натрия до того, как забеременеть. Наличие любого из следующих факторов риска до беременности увеличивает риск развития гипертонии во время беременности:

    • Болезнь сердца или диабет
    • Избыточный вес
    • Метаболический синдром, который является термином, используемым для набора факторов риска, включая наличие любых трех из следующих:
      — Размер талии более 35 дюймов (для женщин)
      — Высокое кровяное давление
      — Высокий уровень сахара в крови
      — Высокий уровень триглицеридов в крови ( тип жира)
      — Низкий ЛПВП («хороший» холестерин)

    Есть ли у вас риск преэклампсии? Пройди тест!

    Преимущества диеты с низким содержанием натрия до беременности

    Соблюдение здоровой для сердца диеты с низким содержанием натрия до беременности может помочь предотвратить или исправить эти проблемы со здоровьем. CDC рекомендует ограничить потребление натрия до 2300 мг (около 1 чайной ложки) соли в день. Один из лучших способов убедиться, что вы не превышаете дневной лимит, — это наполнить тарелку как можно большим количеством фруктов и овощей. Калий, содержащийся во фруктах и ​​овощах, может помочь нейтрализовать некоторые негативные эффекты натрия на сердечно-сосудистую систему. После диеты DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией) диета с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия (из фруктов и овощей) оказалась эффективной для снижения артериального давления.

    Еще один способ снизить потребление натрия — использовать травы, такие как петрушка и кинза, и специи, такие как перец и чили, вместо соли для придания вкуса продуктам. Вы можете не использовать соль во многих рецептах (за исключением некоторых хороших рецептов выпечки, когда соль влияет на качество) и заменить ее травами и специями, которые, кроме того, обладают питательными свойствами благодаря своим антиоксидантам, борющимся с болезнями. Попробуйте приготовить ароматные соусы с лимонным соком, кинзой и розмарином, чтобы заменить приправы с особенно высоким содержанием натрия, такие как соевый соус, кетчуп, горчица, приправы, а также заправки и соусы для салатов, приобретенные в магазине.Расширьте свой шкаф для специй и поэкспериментируйте с различными вкусами — вы не ошибетесь, добавив немного полезной цедры, чтобы улучшить вкус продуктов и снизить кровяное давление!

    Советы по снижению натрия

    Если вы покупаете упакованные продукты, читайте этикетку! Этикетки на пищевых продуктах могут вводить в заблуждение, когда заявляют, что содержат «пониженное содержание натрия» или «низкое содержание натрия», поскольку исходный продукт, возможно, изначально был с очень высоким содержанием натрия. Хорошее практическое правило — избегать продуктов с содержанием натрия более 200 мг (и не забывайте проверять размер порции, поскольку он может оказаться меньше, чем вы ожидали).Обработанное мясо, такое как бекон, хот-доги, колбаса и ветчина, содержит больше натрия, но, поскольку во время беременности следует избегать употребления мясных деликатесов из-за повышенной подверженности беременных женщин листериозу опасных токсинов, мясное ассорти не должно быть проблемой! Если вы разогреваете мясное ассорти до горячего пара (который убивает бактерии), вы можете выбрать продукты с низким содержанием натрия, например, Boar’s Head.

    Не ждите, чтобы сократить потребление натрия, пока не стало слишком поздно — здоровый вес и хорошее самочувствие до беременности может снизить риск многих осложнений, связанных с беременностью!

    Источник: Американский журнал клинического питания

    Подробнее:
    Высокое кровяное давление и беременность
    Рекомендации по здоровому питанию
    Рецепты для беременных

    Меню для беременных для вас и вашего ребенка

    Меню для беременных для вас и вашего ребенка

    Как выбрать меню, которое принесет пользу вам и вашему ребенку? Поиск в Google фраза «здоровая диета для беременных» дает более двух миллионов ответов.Даже такие авторитетные группы, как USDA и Гарвардская школа общественного здравоохранения не согласен. С чего начать?

    Хорошая новость в том, что вы, вероятно, можете подписаться на любой из авторитетных источников. и будь в порядке. Еще одна хорошая новость заключается в том, что у этих в планах чем есть отличия.

    Хороший способ начать — скачать наше руководство по диете для беременных и отмечать продукты, когда вы их едите. У вас не будет идеальной пары каждый божий день, но если в один прекрасный день вы не попали в определенную категорию, очень тяжело в этой области на следующий день.Вам не нужно заполнять контрольный список каждый день беременности, но делайте это достаточно долго, чтобы выработать свой собственный «чувство» того, что нужно есть. Затем каждую неделю или около того следуйте контрольному списку на несколько дней в качестве «проверки» вашего собственного питательного вещества.

    Фрукты и овощи

    Ешьте 7 порций в день. Включайте сюда разнообразие! Наполните свой дом те фрукты и овощи, которые вы любите. Постарайтесь иметь хотя бы один листовой зеленый овощ в день, например зеленый салат, шпинат, брокколи, цветная капуста (она может быть белой, но в ней есть «зеленые» питательные вещества!), спаржа или капуста.Ешьте фрукты или овощи с высоким содержанием витамин С, например, цитрусовые, клубника, дыни, помидоры, перец или брокколи. Иметь темно-желтый овощи или фрукты, такие как морковь, кабачки, абрикосы или тыква 3-4 раза в неделю для получения достаточного количества витамина А. Вот список из USDA количества витамина А во многих продуктах питания, а также количество витамина С во многих продуктах (документы PDF).

    Ежедневно ешьте сырые овощи и фрукты, чтобы добавить клетчатку в свой рацион.Запор — ненужное «осложнение» беременности.

    Приблизительный размер одной порции:

    1 средний кусок сырых фруктов (примерно бейсбольного мяча)
    1 стакан листовых зеленых овощей
    ½ стакана нарезанных фруктов из овощей
    ¼ стакана сухофруктов
    ¾ стакана овощного или фруктового сока

    Цельнозерновые или обогащенные крупы

    Ешьте 6-9 порций в день. Необработанный цельнозерновые, такие как цельнозерновой хлеб и макароны, овсяные хлопья, коричневый рис богат питательными веществами и клетчаткой.Обработанные крупы обогащенные белый хлеб содержит значительно меньше клетчатки, но все же обеспечивает важные витамины группы В, включая фолиевую кислоту.

    Приблизительный размер одной порции:

    1 кусок хлеба или 1 небольшой булочка одна порция (большая булочка для сэндвича была бы больше)
    1 тортилья
    ½ стакана вареных хлопьев, риса или макарон

    Прочтите этикетки на сухих завтраках, так как размеры порций сильно различаются.

    Молочные продукты

    Ешьте 4 или более порций в день. Молочные продукты содержат значительное количество кальция. Вам нужно 1000 мг кальция в день (больше, если вы мать-подросток). Многие диетологи рекомендуют низкую жирное молоко, чтобы избежать чрезмерного набора веса, но некоторые считают, что жирорастворимые витамины, содержащиеся в сливках, стоят дополнительных калорий.

    Избегайте мягких сыров, таких как Бри, голубые сыры и Кесо бланко, если только на этикетке четко указано, что они были изготовлены из пастеризованного молока.Сыры приготовленные из непастеризованного молока или хранящиеся ненадлежащим образом, могут быть источником пищевых продуктов болезнь.

    Если вы веган или не переносите лактозу, см. «Can Я продолжаю придерживаться вегетарианской диеты во время беременности? » для идей о том, как получить кальций, белок, и витамины A и D другими способами.

    Приблизительный размер одной порции:

    1 стакан молока или йогурта
    1 ½ унции натурального сыра. Кусками это это размер 2 упаковки жевательной резинки.В кусочках (размер и толщина компакт-диска) это 1 ½ ломтика
    2 унции плавленого сыра — В кусках это примерно 4 домино. В завернутых синглах это 2 ломтика

    Белки

    Ешьте 2–3 порции в день (60 г в день). Для многих американских женщины — это птица, мясо, рыба и яйца. Однако бобовые (сушеные бобы и горох) также являются отличными источниками белка, и они также содержат фолиевую кислоту.Орехи и ореховые масла — это белки, которые также содержат полезные для сердца жиры, антиоксиданты, минералы и клетчатка. Держите орехи в своем столе или свою сумку и съесть горстка, если у вас проблемы с потреблением белка. Мясо являются хорошим источником железа. Если вы не включаете мясо в свой диета, убедитесь, что вы включили другие источники железа. Текущий Исследования рекомендуют всем беременным женщинам принимать добавки железа. Морепродукты могут быть важной частью вашего рациона при беременности, но есть некоторые виды рыб, которые следует ограничивать или избегать всех вместе.

    Приблизительный размер одной порции:

    Мясо (2–3 унции) размером примерно с колоду игральных карт
    Орехи — примерно 1/3 стакана орехового масла 2 столовые ложки
    Фасоль — ½ стакана вареной фасоли
    1 яйцо
    ½ стакана тофу

    Вода

    Выпивайте 6-8 стаканов в день, больше, если вы работаете на улице в жару. или очень активны. Вода очень важна для переноса питательных веществ и устранение отходов. Помогает предотвратить запор, помогает для предотвращения инфекций мочевыводящих путей и может помочь предотвратить избыток припухлость.Недостаток воды может привести к преждевременным родам.

    Дополнения

    Помимо витаминов для беременных, исследования подтверждают: добавка железа для всех беременных. Не принимайте кальций и железо вместе, поскольку кальций препятствует усвоению утюг.

    Не забудьте НАСЛАДИТЬСЯ едой! Питание — это больше, чем просто биохимия. Используйте беременность как время, чтобы попробовать новые полезные рецепты. Расслабьтесь за ужином с вашим партнером или другом.Выберите одну здоровую новую привычку для развития в каждом триместре. Накормите себя и своего ребенка!

    Хотя информация в этой статье применима к большинству беременных женщин, у вас могут быть особые потребности в питании из-за вашего здоровья или осложнения беременности. Всегда говорите со своим врачом или акушеркой о питание.

    Оптимизируйте диету для беременных — Руководство и меню по питанию — НАША FIT FAMILY LIFE

    + 1.Зерновые (6-11 порций в день)

    Эта группа продуктов обеспечивает вас углеводами и энергией. Зерновые также являются хорошим источником витаминов, минералов и клетчатки, способствующих пищеварению и предотвращающих запоры. Старайтесь избегать продуктов, богатых жирами и сахаром. Печенье и выпечка являются источниками злаков, но они имеют недостаток в том, что содержат большое количество «плохих» жиров и сахаров, и, как правило, сделаны из белой муки: они далеко не лучшие продукты для беременных, и их нужно употреблять в умеренных количествах. .Старайтесь отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, таким как цельнозерновой хлеб, крупы, овсянка, макаронные изделия из цельнозерновой муки и рис.

    Одна порция равна:

    • 1 ломтик цельнозернового хлеба
    • 1/2 Английский кекс
    • 1/2 большой лаваша или лепешки
    • 1 маленькая лепешка
    • 3/4 стакана холодных хлопьев
    • 1/2 стакана вареной каши, риса или макаронных изделий

    + 2. Овощи (минимум 4 порции в день)

    Съешь радугу! Яркие свежие овощи — отличный источник витаминов и минералов , и они должны быть неотъемлемой частью здорового питания при беременности. В них мало жира и много клетчатки. Хороший способ разнообразить овощи и получить самые разные питательные вещества — поиграть с цветами! Чем темнее цвет, тем лучше! Лучше всего есть их сырыми, слегка приготовленными на пару, запеченными или обжаривать в небольшом количестве оливкового масла, чтобы лучше сохранить пищевую ценность. Чем больше они приготовлены, тем больше питательных веществ расщепляется или просто становится бесполезным для вашего тела. Даже не беспокойтесь о овощных консервах, все витамины давно ушли.

    Некоторые из моих любимых…

    • Темно-зеленые листовые овощи (шпинат, капуста, брокколи)
    • Крахмалистые овощи (картофель, кукуруза, горох)
    • Овощи темно-желтого или оранжевого цвета (морковь, сладкий картофель, кабачки)
    • Бобовые (нут, чечевица и все виды фасоли)

    Одна порция равна:

    • 1 стакан салатной зелени
    • 1/2 стакана других вареных или сырых овощей
    • 3/4 стакана домашнего супа
    • 1/2 стакана колотого гороха
    • 1/2 стакана нута

    + 3.

    Фрукты (2-4 порции в день)

    Еще одна группа витаминов и минералов в рационе беременных — это фрукты. Еще раз поиграйте с цветами и видами фруктов, свежие, замороженные или сушеные фрукты принесут вам много необходимых питательных веществ. Сосредоточьтесь на цельных фруктах, а не на коммерческих фруктовых соках, которые часто содержат слишком много сахара.

    Одна порция равна:

    • 1 яблоко, банан, апельсин
    • 1/2 стакана нарезанных фруктов
    • 1/2 стакана свежего фруктового сока (непромышленного производства)
    • 1/4 стакана сухофруктов, например изюма

    + 4.Молочные продукты или альтернативы (3-4 порции в день)

    Молочные продукты или их заменители являются важным источником кальция и белка. Старайтесь выбирать пастеризованные нежирные, обезжиренные или частично обезжиренные сыры, молоко и йогурт. Кальций помогает укрепить кости и зубные зачатки вашего ребенка. Суточная потребность в кальции во время беременности составляет около 1000 миллиграммов. Обратите внимание, что беременные женщины, которые не потребляют достаточное количество кальция, подвергаются большему риску развития остеопороза в более позднем возрасте, поэтому убедитесь, что хорошие источники кальция являются частью вашей здоровой диеты для беременных.

    Одна порция равна:

    • 1 стакан молока или йогурта
    • 1 1/2 — 2 унции. пастеризованного сыра
    • 1 стакан творога

    + 5. Белок (2–3 порции в день)

    В эту группу входят мясо и его заменители. Белок имеет решающее значение для обеспечения правильного роста вашего ребенка, а также для роста тканей матки во время беременности. Примерно от 20% до 25% ваших ежедневных калорий должны поступать из белка. Выбирайте нежирное мясо и не забудьте срезать жир и кожу перед приготовлением.

    Одна порция равна:

    • 2-3 унции. приготовленное нежирное мясо, птица или рыба
    • 2 яйца
    • 1 стакан тофу
    • 1 чашка приготовленных бобовых
    • 4 столовые ложки орехового масла или 1/4 стакана орехов

    + 6.

    Прочие

    Жиры, масла

    • Жиры являются неотъемлемой частью здорового питания при беременности, но одни жиры лучше для вас, чем другие. Убедитесь, что вы выбрали адекватное количество «хороших» жиров в своем рационе, сводя к минимуму «плохие» жиры.Я рекомендую выбирать ограниченное количество полезных жиров, таких как оливковое, рапсовое или арахисовое масло, а также авокадо, орехи и ореховое масло.

    Сладости, высококалорийные десерты, маргарин или подливки

    • Эти продукты, которые часто подвергаются интенсивной переработке, содержат много калорий и мало питательных веществ, их следует есть только экономно.

    Фолаты

    • Лучше всего получать витамины и минералы из продуктов, которые вы едите, но когда вы беременны, вам также необходимо принимать добавки фолиевой кислоты, чтобы получать все необходимое.Фолаты играют очень важную роль в развитии нервной системы эмбриона. Некоторые продукты очень богаты фолиевой кислотой (шпинат, капуста, салат), но мы не едим их много, поэтому рекомендуется принимать некоторые пренатальные витамины с добавками фолиевой кислоты. Если возможно, лучше всего начать прием витаминов для беременных за три месяца до зачатия. Ежедневный прием витаминов для беременных также может помочь заполнить небольшие пробелы в вашем рационе и обеспечить надлежащее потребление для здоровья ребенка. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать правильные добавки, отвечающие вашим индивидуальным потребностям.

    Вода

    • Вы беременны, поэтому должны пить соответственно: ежедневное потребление воды должно составлять примерно 2,5–3 литра воды в день! Если кажется, что это много, обратите внимание, что это количество также включает воду, содержащуюся в вашей пище. Имейте в виду, что беременным женщинам также можно пить воду во время принятия ванны! Поэтому старайтесь выпивать 1,5 — 2 литра (восемь стаканов по 8 унций) жидкости в день. Вода, травяные чаи, настоянная вода … все это отличные варианты, но держитесь подальше от алкоголя и ограничьте потребление напитков с кофеином и других обработанных напитков.Последний литр обеспечивается продуктами питания (фрукты и овощи содержат от 80 до 90% воды). Самые богатые водой фрукты и овощи: цитрусовые, помидоры, огурцы, арбуз, кабачки, зелень …

    Примеры меню для диеты DASH

    Примеры меню для диеты DASH

    Заинтересованы в соблюдении плана питания DASH, но не знаете, как это сделать? Вот примеры меню, с которых можно начать.

    Персонал клиники Мэйо

    Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) — это план питания для снижения или контроля высокого кровяного давления.В диете DASH особое внимание уделяется продуктам с низким содержанием натрия, а также продуктам, богатым калием, магнием и кальцием — питательными веществами, которые помогают снизить кровяное давление.

    Диета DASH включает меню с большим количеством овощей, фруктов и нежирных молочных продуктов, а также цельнозерновые, рыбу, птицу и орехи. Он предлагает ограниченные порции красного мяса, сладостей и сладких напитков.

    Может быть, вы хотите попробовать диету DASH, но не знаете, как включить DASH в свое ежедневное меню.Чтобы помочь вам начать, вот три дня меню, которые соответствуют плану DASH. Используйте эти меню как основу для собственного планирования здорового питания.

    Помните, что в некоторые дни вы можете съесть на несколько порций больше или на несколько меньше, чем рекомендуется для определенной группы продуктов. В целом это нормально, если среднее значение нескольких дней или недель близко к рекомендациям. Исключение составляет натрий. Постарайтесь как можно больше придерживаться дневной нормы натрия. Также обратите внимание, что значения информации о пищевой ценности могут варьироваться в зависимости от конкретных марок ингредиентов, которые вы используете, или изменений, которые вы вносите в приготовление еды.

    Меню первого дня

    Завтрак
    • 1 магазинный (коммерческий) рогалик из цельной пшеницы с 2 столовыми ложками арахисового масла (без добавления соли)
    • 1 средний оранжевый
    • 1 стакан обезжиренного молока
    • Кофе без кофеина
    Обед
    • Салат из шпината, приготовленный из:
      • 4 чашки свежих листьев шпината
      • 1 нарезанная груша
      • 1/2 стакана консервированных секций мандарина и апельсина
      • 1/3 стакана нарезанного миндаля
      • 2 столовые ложки винегрета из красного вина
    • 12 крекеров из пшеницы с пониженным содержанием натрия
    • 1 стакан обезжиренного молока
    Ужин
    • Запеченная треска в пряностях, 3 унции вареной (около 4 унций сырой)
    • 1/2 стакана плова из коричневого риса с овощами
    • 1/2 стакана свежей зеленой фасоли, приготовленной на пару
    • 1 небольшой рулет из закваски
    • 2 чайные ложки оливкового масла
    • 1 стакан свежих ягод с измельченной мятой
    • Травяной чай со льдом
    Закуска (в любое время)
    • 1 стакан обезжиренного низкокалорийного йогурта
    • 4 ванильные вафли
    Анализ питания 1-го дня
    калорий: 2,015 Холестерин: 70 мг
    Всего жиров: 70 г Натрий: 1,607 мг
    Насыщенные жиры: 10 г Всего углеводов: 267 г
    Транс-жиры: 0 г Пищевые волокна: 39 г
    Мононенасыщенные жиры: 25 г Всего сахаров: 109 г
    Калий: 3274 мг Белки: 90 г
    Кальций: 1,298 мг Магний: 394 мг
    День 1 DASH-порции
    Зерно и зерновые продукты: 7
    Овощи: 5
    Фруктов: 5
    Молочные продукты (нежирные или обезжиренные): 3
    Мясо, птица и рыба: 3
    Орехи, семена и сушеные бобы: 2
    Жиры и масла: 3
    Сладости: 1

    Меню 2-го дня

    Завтрак
    • 1 стакан свежих фруктов, таких как дыни, банан, яблоко и ягоды, покрытый 1 стаканом обезжиренного низкокалорийного йогурта со вкусом ванили и 1/3 стакана грецких орехов
    • 1 маффин с отрубями
    • 1 чайная ложка транс-свободного маргарина
    • 1 стакан обезжиренного молока
    • Травяной чай
    Обед
    • Ролл с курицей в карри, приготовленный из:
      • 1 средняя тортилья из цельнозерновой пшеницы
      • 2/3 стакана вареной нарезанной курицы, около 3 унций
      • 1/2 стакана нарезанного яблока
      • 1 1/2 столовые ложки светлого майонеза *
      • 1/2 чайной ложки карри-порошка
    • 1/2 стакана, или около 8, сырой молодой моркови
    • 1 стакан обезжиренного молока
    Ужин
    • 1 чашка приготовленных спагетти из цельнозерновой муки с 1 чашкой соуса маринара, без добавления соли
    • 2 стакана салатной зелени
    • 1 столовая ложка нежирной заправки Цезарь
    • 1 небольшой булочка из цельной пшеницы
    • 1 чайная ложка оливкового масла
    • 1 нектарин
    • Газированная вода
    Закуска (в любое время)
    • Trail mix состоит из:
      • 1/4 стакана изюма
      • 1 унция или около 22 несоленых крендельков мини твист
      • 2 столовые ложки семян подсолнечника

    * Обезжиренные пасты по-прежнему содержат калории, поэтому считается за 1 порцию жира.

    Анализ питания на второй день
    калорий: 2,165 Холестерин: 101 мг
    Всего жиров: 72 г Натрий: 1855 мг
    Насыщенные жиры: 11 г Всего углеводов: 311 г
    Транс-жиры: 0 г Пищевые волокна: 36 г
    Мононенасыщенные жиры: 14 г Всего сахаров: 125 г
    Калий: 4026 мг Белки: 95 г
    Кальций: 1363 мг Магний: 507 мг
    Порции DASH на второй день
    Зерно и зерновые продукты: 7
    Овощи: 5
    Фруктов: 5
    Молочные продукты (нежирные или обезжиренные): 3
    Мясо, птица и рыба: 3
    Орехи, семена и сушеные бобы: 2
    Жиры и масла: 3
    Сладости: 0

    Меню 3-го дня

    Завтрак
    • 1 стакан старомодной овсянки * с 1 чайной ложкой корицы
    • 1 ломтик цельнозернового тоста
    • 1 чайная ложка транс-свободного маргарина
    • 1 банан
    • 1 стакан обезжиренного молока
    Обед
    • Салат из тунца, приготовленный из:
      • 1/2 стакана сушеного несоленого тунца в воде, 3 унции
      • 2 столовые ложки светлого майонеза
      • 15 ягод
      • 1/4 стакана нарезанного кубиками сельдерея
      • Подается на 2 1/2 чашки салата ромэн
    • 8 тостов Melba
    • 1 стакан обезжиренного молока
    Ужин
    • Кебаб из говядины и овощей, приготовленный из:
      • 3 унции говядины
      • 1 стакан перца, лука, грибов и помидоров черри
    • 1 чашка вареного дикого риса
    • 1/3 стакана орехов пекан
    • 1 стакан кусочков ананаса
    • Шприцер с клюквой и малиной, в состав которого входят:
      • 4 унции клюквенно-малинового сока
      • От 4 до 8 унций газированной воды
    Закуска (в любое время)
    • 1 стакан светлого йогурта
    • 1 средний персик

    * Чтобы еще больше снизить содержание натрия, не добавляйте соль при приготовлении овсянки.

    Анализ питания на третий день
    калорий: 1868 Холестерин: 114 мг
    Всего жиров: 45 г Натрий: 1332 мг
    Насыщенные жиры: 7 г Всего углеводов: 277 г
    Мононенасыщенные жиры: 19 г Пищевые волокна: 29 г
    Калий: 4170 мг Всего сахаров: 125 г
    Кальций: 1,083 мг Белки: 103 г
    Магний: 423 мг
    День 3 DASH-порции
    Зерно и зерновые продукты: 6
    Овощи: 5
    Фруктов: 5
    Молочные продукты (нежирные или обезжиренные): 3
    Мясо, птица и рыба: 6
    Орехи, семена и сушеные бобы: 1
    Жиры и масла: 3
    Сладости: 0
    21 апреля 2020 Показать ссылки
    1. Что такое план питания DASH? Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dash. Проверено 10 февраля 2015 г.
    2. Saneei P, et al. Влияние диетических подходов на диету для остановки гипертонии (DASH) на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания. 2014; 24: 1253.
    3. Ваше руководство по снижению артериального давления с помощью DASH: неделя с планом питания DASH. Национальный институт сердца, легких и крови. http: //www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-dash-week-dash-html. Проверено 10 февраля 2015 г.
    4. Зерацкий К.А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 26 декабря 2017 г.
    5. Nutritionist Pro диетологический анализ (компьютерная программа). Стаффорд, Техас: Axxya Systems; 2008. http://www.nutritionistpro.com/dietanalysis.php. Проверено 10 февраля 2015 г.
    Узнать больше Подробно

    .

    Ешьте меньше натрия: быстрые советы — MyHealthfinder

    Девять из 10 американцев едят больше натрия (соли), чем им нужно.Употребление слишком большого количества натрия может привести к повышению артериального давления. Высокое кровяное давление может повысить риск сердечного приступа или инсульта.

    Хорошая новость заключается в том, что сокращение потребления натрия может помочь снизить кровяное давление или поддерживать его на здоровом уровне.

    Чтобы есть меньше натрия, не нужно вносить сразу много изменений. Используйте эти советы, чтобы снизить количество натрия в вашем рационе.

    Знайте свой предел натрия.

    Спросите своего врача, сколько натрия вам подходит.Общее руководство:

    • Здоровым взрослым и подросткам в возрасте от 14 лет и старше необходимо ограничить потребление натрия до не более 2300 мг в день.
    • Для людей с высоким кровяным давлением — и людей с кровяным давлением между нормальным и высоким — ограничение натрия до 1500 мг в день может быть полезным.
    • Детям в возрасте до 14 лет требуется не более 1500–2200 мг натрия в день, в зависимости от их возраста.

    Магазин продуктов с низким содержанием натрия.

    Большая часть потребляемого нами натрия поступает не из солонки.Натрий содержится почти во всех обработанных и готовых продуктах, которые мы покупаем, даже в продуктах без соленого вкуса, таких как хлеб или лепешки.

    Когда вы ходите по магазинам, ограничьте количество продуктов с высоким содержанием натрия:

    • Обработанное мясо, птица и морепродукты, например мясные деликатесы, колбасы и сардины
    • Соусы, заправки и приправы
    • Продукты быстрого приготовления, например, ароматный рис или лапша.

    Используйте этот список покупок, чтобы найти в продуктовом магазине продукты с низким содержанием натрия.

    Проверьте этикетку.

    Используйте этикетку «Пищевая ценность», чтобы проверить количество натрия в продуктах питания и сравнить различные варианты.

    • Старайтесь выбирать продукты с дневной стоимостью 5% или меньше. Содержание натрия 20% DV или более является высоким.
    • Ищите продукты с пометкой «с низким содержанием натрия», «с пониженным содержанием натрия» или «без добавления соли». Но имейте в виду, что некоторые продукты с низким содержанием натрия не имеют таких этикеток. Чтобы убедиться в этом, проверьте этикетку с информацией о пищевой ценности!

    Делайте здоровые смены.

    Поменяйте продукты с высоким содержанием натрия на более здоровые. Вы можете:

    • Закуска из несоленых орехов вместо соленых крендельков или чипсов.
    • Выбирайте курицу и индейку без кожи, постное мясо или морепродукты вместо мясных деликатесов или колбас.
    • Выбирайте свежие, замороженные или консервированные овощи. Выбирайте замороженные овощи без соуса и консервированные овощи с наименьшим содержанием натрия.

    Больше готовьте дома.

    Приготовление пищи самостоятельно — отличный способ есть меньше натрия, потому что вы контролируете, что входит в вашу пищу.

    • Если вы используете консервы, промывайте их перед едой или готовкой. Это смоет часть соли.
    • Используйте несоленые или несоленые приправы и пасты с низким содержанием натрия. Если вы используете обычные спреды, используйте меньше.
    • Не добавляйте соль в воду, когда готовите макароны или рис.
    • Попробуйте использовать различные травы и специи для придания вкуса еде, например имбирь или чеснок, вместо соли.
    • Снимите солонку со стола.

    Ешьте меньше соли, когда едите вне дома.

    • Спросите, есть ли в меню блюда с низким содержанием натрия.
    • При заказе попросите не добавлять соль в еду.
    • Приготовьте приправы и соусы, чтобы вы могли добавлять ровно столько, сколько вам нужно.

    Добавьте больше калия в свой рацион.

    Замените продукты с высоким содержанием натрия продуктами с высоким содержанием калия. Употребление в пищу продуктов с калием может помочь снизить кровяное давление. Хорошие источники калия: картофель, дыня, бананы, бобы, молоко и йогурт.

    Правильно питайтесь во время беременности: быстрые советы — MyHealthfinder

    Во время беременности вам нужно больше определенных питательных веществ, таких как белок, железо, фолиевая кислота и йод. Также важно получать достаточно кальция.

    Правильный выбор продуктов питания может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка. Вот несколько идей, которые помогут вам правильно питаться во время беременности.

    Придерживайтесь здорового питания.

    Здоровое питание — это следование образцу здорового питания, который включает разнообразные питательные продукты и напитки.

    • Ешьте разнообразные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренные или нежирные молочные продукты и белковые продукты.
    • Выбирайте продукты и напитки с меньшим содержанием сахара, насыщенных жиров и натрия (соли).
    • Ограничьте употребление рафинированного зерна и крахмала, содержащихся в таких продуктах, как печенье, белый хлеб и некоторые закуски.
    • Если вы чувствуете себя плохо, попробуйте съесть кусок цельнозернового тоста или цельнозерновых крекеров.

    Узнайте больше о здоровом питании.

    Получайте нужное количество калорий.

    Беременность не означает, что вам нужно есть вдвое больше еды.

    • Первый триместр (первые 12 недель) — Большинству женщин не нужны дополнительные калории.
    • Второй триместр (от 13 до 26 недель). Большинству женщин требуется около 340 дополнительных калорий в день.
    • Последний триместр (после 26 недель). Большинству женщин необходимо около 450 дополнительных калорий в день.

    Спросите своего врача или акушерку, сколько калорий вам нужно во время беременности.

    Создайте индивидуальный ежедневный план питания.

    Выбирайте здоровые закуски.
    Примеры здоровых закусок:

    • Нежирный или обезжиренный йогурт с фруктами (ищите варианты без добавления сахара)
    • Цельнозерновые крекеры с обезжиренным или нежирным сыром
    • Морковь с хумусом

    Ежедневно принимайте витамины для беременных с фолиевой кислотой, железом и йодом.

    • Фолиевая кислота помогает предотвратить некоторые врожденные дефекты головного мозга и позвоночника.
    • Железо и йод помогают сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

    Поговорите со своим врачом или медсестрой о витаминах для беременных, которые подходят именно вам.

    Ешьте от 8 до 12 унций морепродуктов каждую неделю.

    Рыба и моллюски содержат полезные жиры, полезные для вас и вашего ребенка. Но некоторые виды рыбы содержат большое количество ртути — металла, который может повредить развитию вашего ребенка. Хорошая идея — есть морепродукты с высоким содержанием полезных жиров, но с низким содержанием ртути.

    Лучший выбор

    Эти продукты содержат меньше ртути, поэтому вы можете съедать от 8 до 12 унций в неделю.

    • Консервы из светлого тунца
    • Сом
    • треска
    • Селедка
    • Устрицы
    • Лосось
    • Шад
    • Креветки
    • Тилапия
    • Форель

    Хороший выбор

    Вы можете съедать 4 унции этой рыбы в неделю, если не ешьте никаких других морепродуктов на этой неделе.

    • Консервированный или свежий белый тунец (альбакор)
    • Чилийский морской окунь или полосатый окунь
    • Морской окунь
    • Палтус
    • Махи-Махи
    • Люциан
    • Желтоперый тунец

    Рыба, которой следует избегать

    Не ешьте большеглазого тунца, королевскую макрель, марлина, оранжевого хищника, акулу, рыбу-меч или кафельную рыбу.В них много ртути.

    Узнайте больше о выборе здоровой и безопасной для употребления рыбы [PDF — 308 КБ].

    Не ешьте определенные продукты.

    В этих продуктах могут быть бактерии, которые могут нанести вред вашему ребенку. Держитесь подальше от:

    • Сырая (сырая) или редкая (недоваренная) рыба или моллюски, например суши или сырые устрицы
    • Мягкие сыры (например, фета, бри и козий сыр), если они не пастеризованы
    • Сырое или редкое мясо, птица или яйца
    • Соки или молоко непастеризованные
    • Обед или мясные деликатесы, копченые морепродукты и хот-доги — если они не нагреты до горячего пара
    • Готовые салаты, такие как салат с ветчиной, куриный салат или салат из морепродуктов
    • Сырые проростки, включая ростки люцерны, клевера, редиса и маша

    Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

    Нравишься ли ты парню тесты: Тест: Нравишься ли ты ему | Тесты – Тест: Нравлюсь ли я ему?

    Тест: Нравишься ли ты ему | Тесты

    Бывает, нравится парень, и кажется, что ты ему вроде бы тоже… а может, и нет… в общем, трудно разобраться. Этот тест скажет правду!

    Пройти тест

    Как он реагирует на твое появление в компании, с которой он тоже общается?

    Как он ведет себя, когда ты грустишь или находишься в плохом настроении?

    • Если он заметил, что я грустная, то обязательно подойдет ко мне и спросит: «Что случилось?», а потом будет всячески меня утешать и подбадривать. Как правило, у него это хорошо получается.
    • Он замечает мое плохое настроение, но ничего не говорит по этому поводу. Зато он всегда старается развлечь и развеселить меня всеми возможными способами.
    • В большинстве случаев он не замечает моего состояния и продолжает общаться со мной так же, как обычно.
    • Парень, который мне очень нравится, не только никогда не замечает, какое у меня сегодня настроение, но порой и меня саму.

    Что он делает, когда ты что-нибудь ему рассказываешь?

    Как парень, который тебе нравится, тебя называет?

    • Он называет меня или по имени, или общепринятыми женскими прозвищами, например, красавица, зайка, солнышко и т.п.
    • Всегда называет меня по имени и произносит его очень нежно. Впрочем, иногда он называет меня ласковым прозвищем, которое сам и придумал.
    • К сожалению, парень, который меня интересует, никак не может запомнить моего имени.
    • Он чаще называет меня по фамилии. Кроме того, он всегда произносит мое имя таким небрежным тоном, что мне становится немного не по себе.

    Он рассказывает при тебе о своих бывших девушках?

    Как он себя поведет, если во время разговора с тобой друзья позовут его куда-то?

    Если вы гуляете компанией по городу и ты замерзла, что он сделает?

    • Даже если я превращусь в сосульку, парень, который мне нравится, на это никак не отреагирует.
    • Скажет в ответ: «Да, сегодня что-то прохладно», но никогда не предложит мне свою куртку и не обнимет.
    • Отдаст мне свою куртку или пиджак, чтобы я согрелась, да еще и обнимет, чтобы я уж точно согрелась.
    • Он обязательно попытается меня согреть в своих объятиях, если я замерзну. Правда, он может предложить согреться и другим девушкам, но первым делом всегда подходит ко мне.

    Вы пришли большой компанией в гости к парню, который тебе нравится. Тебе захотелось попить чаю. Что он сделает в этом случае?

    • Он начнет всячески извиняться, что сам не предложил гостям ароматного чая, и быстро пойдет на кухню ставить чайник. Потом он вернется с огромным подносом, на котором будет стоять красивый чайник, чашки и множество сладостей к чаю для всех.
    • Только из-за того, что ему неудобно перед большой компанией, он с очень недовольным видом пойдет на кухню делать всем чай, а когда вернется, то будет всем своим видом показывать, что это я его заставила заняться таким неприятным ему делом.
    • Как только мы зайдем в его дом, он сразу же всем предложит чаю, а у меня персонально спросит, не хочу ли я какого-то особенного чая и какое печенье и конфеты я предпочитаю.
    • Он скажет, что заварка, чайник и вода находятся на кухне, так что я могу пойти и все сама себе приготовить.

    Пытается ли он «как бы случайно» прикоснуться к тебе?

    • Иногда я замечаю, что интересующий меня парень пытается случайно дотронуться до меня, но он вообще любит обниматься со всеми девчонками без всякого повода.
    • Никогда, более того, он всячески избегает любого общения со мной. Если же я случайно дотрагиваюсь до него, то он сразу же одергивает руку и делает недовольное лицо.
    • Достаточно часто, например когда нужно что-нибудь передать мне, помочь донести сумку или надеть пальто. Когда мы просто идем рядом, он старается случайно дотронуться до моей руки, как бы в такт ходьбе.
    • Со мной он ведет себя так же, как со своими друзьями, то есть ни о каких прикосновениях не может быть и речи.

    Как к тебе относятся друзья парня, который тебе нравится?

    • При моем появлении друзья интересующего меня парня начинают перешептываться за спиной и смотреть на меня так, как будто они знают какой-то секрет, который относится непосредственно ко мне. Сам же парень всячески одергивает их и постоянно смущается.
    • Его друзья относятся ко мне скорее негативно, чем позитивно. Да и сам он, если честно, реагирует на меня точно так же.
    • Друзья парня, который мне нравится, относятся ко мне вполне доброжелательно и часто начинают добродушно подшучивать над ним в моем присутствии. Он тоже начинает отшучиваться от своих друзей и улыбаться, глядя на меня.
    • Друзья парня, который меня интересует, относятся ко мне нейтрально, а иногда и вовсе безразлично.

    Метки: тест, отношения, любовь, Valentines Day, День Святого Валентина, День всех влюбленных, симпатия, парень

    Перейти ко всем тестам

    С этим тестом также проходят

    Нравишься ли ты Ему? + подсказки — Трикки — тесты для девочек

    Этот тест даст возможность каждой девочке более точно узнать отношение парня. Также, вы получите совет насчет амурных дел. Надеюсь вас приятно удивить 😉

    1. Начнем с того, какие между вами отношения?

    Он часто находиться в женском окружении, поэтому относится ко мне, как и к остальным девчонкам

    Мы очень хорошо общаемся

    Мы очень редко общаемся/Не знакомы лично

    Мы знакомы, временами можем переброситься словами

    Мы состоим в одной компании, иногда болтаем

    2. Как он ведет себя при виде тебя?

    Никак не реагирует

    Поправляет прическу/Кладет руку за пояс/Тщательно осматривает меня или т.д.

    Ничего, может глянуть в мою сторону

    Подойдет и поздоровается, может обнять

    Иногда может сказать: „Привет»

    3. Если тебя нет в школе (институте, колледже), как он отреагирует?

    Поинтересуется причиной моего отсутствия у моей подруги

    Когда я прийду, поинтересуется у меня о моем отсутствии

    Думаю, он даже не вкурсе, что я отсутствовала

    Перезвонит мне лично/отправит СМС/напишет в соц.сети

    Не будет ничего спрашивать

    4. Вы когда-нибудь гуляли вместе?

    Один раз

    Еще ни разу

    Только в присутствии общих друзей

    Если я перезвоню и попрошу, то возможно

    Иногда гуляем вместе

    5. У него есть девушка?

    Я не знаю 🙁

    Да он их как перчатки меняет

    Да, есть одна

    Он такой красивый, не понимаю, почему у него до сих пор нет девушки

    Точно нет

    6. Не замечала ли ты какие-нибудь особые признаки внимания в твою сторону?

    Не наблюдала, может раз проявлял

    Иногда замечала такое

    Он мой лучший друг, конечно проявляет особый интерес

    Он со всеми девчонками одинаково себя ведет

    Никогда

    7. Он когда-нибудь устраивал тебе проверки ?

    Еще нет

    Ему не до этого, у него и так много поклонниц

    Да, пару раз проверял, нравится ли он мне

    Не обращала внимания

    Один раз было

    8. Ловишь ли ты на себе его взгляды?

    Крайне редко можем перекинуться взглядами

    Нет

    Он смотрит на меня только тогда, когда мы общаемся

    Иногда/Я не наблюдала

    Постоянно

    9. У вас есть общие интересы ?

    С ним можно поболтать обо всем

    Есть пару общих тем для общения

    Нет

    Не уверенна

    Достаточно много

    10. Ну и последний вопрос, как ты сама считаешь, ты ему нравишься?

    Я уверенна, что да

    Скорее всего нет

    Если и нравлюсь, то не надолго

    Возможно

    Нет

    Нравишься ли ты парням? — Трикки — тесты для девочек

    1. Можно ли сказать, что у тебя больше друзей парней, чем девчонок?

    Да, это точно обо мне!

    Не думаю, что дружба между парнем и девушкой возможна. Любой парень рано или поздно начинает приставать.

    Нет, это не обо мне. Я дружу с девчонками. И влюблена только в одного парня.

    2. Бывает ли такое, что ты одна девчонка в компании парней? Как ты себя чувствуешь в такой ситуации?

    Бывает! И в такой ситуации я чувствую себя, как рыба в воде!

    Ой, такого не бывает – а то бы, я думаю, они просто бы подрались за мое внимание.

    Нет, такого не бывает. Мне кажется, что это было бы странно.

    3. Часто ли мальчишки делают комплименты твоей внешности?

    Конечно, парней привлекает то, что я симпатичная.

    Нет, моя внешность «не заслуживает» комплиментов.

    Я думаю, что такие комплименты может делать только один близкий человек.

    4. Всегда ли ты знаешь/чувствуешь, что понравилась мальчику?

    Конечно, ведь это всегда чувствуется, когда парень оказывает знаки внимания.

    Нет, редко такое бывает. Чаще всего, когда парень мне симпатизирует, для меня – это большой сюрприз.

    Да, но только, когда это взаимно!

    5. Как часто ты одеваешься так, чтобы парни восхищенно смотрели на тебя?

    Я всегда стараюсь выглядеть так, чтобы парни мной восторгались.

    Я чаще всего сама одеваюсь, как парень – так что они совсем не восхищаются моим стилем.

    Я всегда стараюсь только для одного парня, которому принадлежит мое сердце.

    6. Часто ли мальчики делятся с тобой своими любовными секретами?

    В основном они рассказывают тайну, что влюблены в меня!

    Да, просто постоянно!

    Нет, мне кажется, что такие тайны можно доверить только самому близкому человеку.

    7. Бывает ли такое, что подруги не хотят знакомить тебя со своими мальчиками?

    Да, такое случается. Им, вероятно, кажется, что парень в меня влюбится с первого взгляда.

    Нет, не бывает – я не конкурирую с ними.

    Если такое бывает, то очень редко. И только, когда я во вкусе парня подруги!

    Нравишься ли ты мальчикам? — Трикки — тесты для девочек

    Давай узнаем, как ты очаровываешь того,кто запал тебе в сердце?

    1. Ты от него без ума, но он никак не догадывается позвать тебя на свидание. Готова ли ты сделать первый шаг?

    Сама не стану. Лучше попрошу подругу договориться за меня

    Пошлю СМС-ку, спрошу, не хочет ли он сходить со мной в кино.

    Первый шаг?! Да ни за что! Это мужское дело.

    Наберусь смелости и поинтересуюсь лично, что он думает о свиданий то мной.

    2. Какой наряд ты выберешь для вашей первой встречи?

    Джинсы и кроссовки.

    То, в чем мне будет удобно самой.

    Самый экстравагантный наряд, который найду.

    Ту одежду, в которой он увидет меня в первый раз.

    3. Идеальное место для свидания…

    Пусть решает он.

    Небольшое уютное кафе.

    Дискотека! Я замечательно танцую.

    Парк, где можно спокойно побродить.

    4. Ты опаздываешь на встречу. Как будешь извиняться?

    «Извини, что задержалась. Что мне сделать, чтобы ты не сердился?»

    Смущенно промолчу. Не знаю что говорить в таких случаях.

    «Ну вот и я!»

    «Ну как всегда. Ничего не умею делать вовремя…»

    5. Когда ты волнуешься, ты…

    Отводишь глаза, если ловишь его взгляд.

    Краснеешь и не знаешь, куда девать руки.

    Никак не можешь найти нужные слова, поэтому молчишь.

    Громко смеешься и болтаешь без умолку.

    6. Ты придумываешь тему для беседы, когда планируешь начать разговор?

    Нет, все складывается само собой.

    Это не нужно, я легко поддержу любой разговор.

    Да, и стараюсь её придерживаться.

    На всякий случай готовлю несколько тем про запас.

    7. Что тебя может оттолкнуть в парне?

    Мне не нравится, если он начинает спорить по любому поводу.

    Если он будет плохо отзываться о моих друзьях.

    Если он пригласит меня в кафе, но не сможет заплатить за нас обоих.

    Если я споткнусь или выроню сумочку, а он, вместо того чтобы поддержать меня, рассмеётся.

    8. Как ты поздороваешься с парнем, который тебе нравится?

    Просто скажу «Привет!»

    Расцелую в левую, в правую и опять в левую щеку.

    Обниму его.

    Поцелую в щеку.

    9. Ваше первое свидание закончилось. Как ты намекнешь на то, что хочешь увидеться еще раз?

    Буду стрелять глазками и всячески проявлять симпатию.

    Подожду, что предложит кавалер.

    Устрою вечеринку для друзей в ближайшие выходные и позову его.

    Предложу через пару дней вместе сходить в кино.

    10. На прощание ты…

    …заявишь, что тебе пора домой.

    …скажешь «чао» и поблагодаришь за веселый вечер.

    …предложишь прогуляться еще.

    …поцелуешь его в щеку.

    11. Он говорит, что снова хочет тебя увидеть. Ты думаешь:

    «Он влюблен в меня!»

    «Все только начинается!»

    «Интересно, что на самом деле у него на уме?»

    «Хватит с него одного свидания».

    12. Ты ответишь ему:

    «Ну, если ты настаиваешь…»

    Игриво скажу: «Вот еще, какие глупости!»

    «Почему нет? Но у меня будет для тебя только час!»

    «Мне нужно подумать»

    Тест — нравлюсь ли я парню

    2.Каково его поведение, если ты находишься в плохом расположении духа, не скрываешь плохое настроение?

    Если он замечает мое подавленное состояние, то подходит и уточняет, как у меня дела. После этого он старается оказать поддержку, утешает всеми способами. В большинстве случаев ему это неплохо удается.

    Он видит мое плохое настроение, но никак этого не показывает. Вместо этого он делает все, чтобы развеселить меня, для этого существует много способов.

    Мое состояние остается для него незаметным, общение продолжается в обычном режиме.

    Парень не только не обращает внимания на мое состояние, он часто даже не замечает мое присутствие.

    Он слушает меня не очень внимательно, часто отвлекается на свои мысли, других людей, внешние раздражители. Парень упускает суть разговора, может задавать вопросы невпопад.

    Он всегда выслушивают внимательно, что я говорю, задает уточняющие вопросы. Иногда может создаваться впечатление, что он с помощью вопросов старается получить интересную информацию.

    Он слушает меня внимательно, иногда создается впечатление, что разговор не вызывает интереса. По мере развития разговора он зевает, может отвлекаться на другие вещи.

    Он не выслушивает меня внимательно, может перебивать. Часто декларирует свою точку зрения на события, в результате я предстаю в глазах окружающих людей полной дурой.

    8.Вы пришли в гости к парню в составе большой компании. Ты хочешь чая, заявляешь об этом вслух, адресуясь к нему. Как он себя поведет в этой ситуации?

    Он начнет извиняться, что не угостил гостей чаем, пойдет греть чайник. Вернется с готовым чаем, чашками и сладостями на подносе.

    С недовольным видом уйдет на кухню только из-за неудобства перед остальными гостями. Вернувшись всем видом будет демонстрировать, что я принудила заниматься его неприятными вещами.

    Парень сразу предложит всем чай, спросит у меня лично о моих вкусах, какие сорта напитка я предпочитаю, какие конфеты и печенье люблю.

    Он спокойно объявит, что чайник, кипяток и заварка на кухне, я могу все сделать сама.

    Скольким парням ты нравишься? — Трикки — тесты для девочек

    В этом тесте ты узнаешь, скольким парням ты нравишься. Это мой первый тест, строго не судите.           Отвечать честно!!!

    1. Твоя подружка устраивает вечеринку,праздник в самом разгаре.А что делаешь ты?

    Зажигаешь с подружками,ни обращаешь ни на кого внимания.)

    Весь вечер смотришь на своего возлюбленного,особо не таясь.^^

    Крутишься около парней,кокетничаешь с ними,они не устоят!

    Пробуешь разные угощения.)

    2. У тебя первое свидание.Ты приходишь…

    На пять минут раньше.Вдруг он не дождётся…

    На пять минут позже.Ты не хочешь приходить первой.

    На полчаса позже.Нужно,чтобы тебя ждали с нетерпением!

    Во время.

    3. Представь- после этого свидания, твой симпатичный знакомый приглашает тебя в кафе,как поступишь?

    Конечно соглашусь! Я же не знаю, сложится ли у нас с моим парнем…

    Не соглашусь.У меня есть парень,это было бы нечестно по отношению к нему!

    Откажусь,но мне будет очень жаль(

    Пойду,но скажу ему, что мы просто друзья.

    4. Твоё мощное оружие соблазнения-это…

    Откровенное платье с декольте.Безотказный приём.

    Искренность.

    Загадочная улыбка.)

    Глаза…

    5. Твой парень как будто отдалился от тебя.Ты…

    Ждёшь несколько дней,прежде чем спросить,что не так.

    Ерунда! Начнёшь встречаться с другим.

    Снова говоришь,как сильно его любишь.

    Не обращаешь внимание / другое

    6. Твой парень заявляет,что хочет с тобой порвать.Ты…

    Умоляешь дать тебе второй шанс…

    Говоришь,что сама собиралась с ним порвать.

    Уважаешь его решение и ничего не говоришь…

    Игнорируешь его слова.

    7. Твой одноклассник,с которым ты не общаешься, неожидано признается тебе в любви.Твои действия?

    Говоришь,что он замечательный,но ты не испытываешь к нему никаких чувств.

    Ты искренне заявляешь,что тебе больше нравится его друг.

    Ты довольна и говоришь,что подумаешь.

    Говоришь, что вам лучше вам остаться друзьями.

    8. В трамвае какой-то молодой человек делает тебе комплимент(ему понравились твои глаза).Ты…

    Краснеешь до корней волос и отводишь взгляд.

    говоришь,что,он тоже ничего…

    Просто его благодаришь.

    Говоришь-«спасибо».

    9. Ты слегла с сильным насморком.Твой парень предлагает прийти и составить тебе компанию.

    И речи не может быть о том, чтобы показаться ему в таком виде!

    Возможно,завтра,если ты немного восстановишь силы.

    Почему бы и нет?Может быть,он заодно принесёт мне пачку носовых платков?

    Другое.

    10. Чтобы тебе понравиться,парень должен…

    Пустить в ход все средства.

    Признаться тебе в любви по всем правилам.

    Быть забавным!

    Даже не знаю

    Тест как понять что ты нравишься парню

    Тесты ›  Тест как понять, что ты нравишься парню

    Сердечная привязанность, любовные переживания, приносят удовольствие лишь когда, оба партнёра имеют одну общую цель. Если люди мало знакомы, у девушек часто возникает вопрос, как понять, что ты нравишься парню, тест поможет разобраться в его чувствах к тебе. Большинство парней молчит о своих чувствах, иногда даже пытаются скрыть их от окружающих. Зарождающаяся любовь не терпит интенсивности в действиях, но подчас хочется узнать, каково отношение к тебе конкретного молодого человека. Может, он просто из вежливости так общается, а ты уже нафантазировала будущую свадьбу и постепенно начинаешь влюбляться.

    Есть аналогичные тесты для мужчин, они также помогут узнать о чувствах девушки, относительно её действий. Чтобы потом не страдать от неразделённой любви, лучше заблаговременно узнать, рассматривает ли мужчина тебя, как вторую половинку, любит или просто играет. А возможно, таким образом, проявляется дружеская привязанность, и парень рассматривает вас как сестру, рассказывает о своих увлечениях и любовных похождениях. Или же под дружбой скрываются настоящие чувства.

    Как будут звать моего парня?

    Точный список имен парней, которые в скором времени смогут претендовать на твое сердце – в результатах нового теста на имя. Ты узнаешь, на кого обратить внимание, с кем может быть любовь с первого взгляда, а у кого шансы не столь велики.

    Нравишься ли ты мужчинам?

    Ты красива, стройна и отлично выглядишь, но стеснение и робость портят все. Ты не можешь понять, насколько ты привлекательна, нравишься ли мужчинам. Пройди этот тест и отбрось все свои сомнения. Он точно покажет, что в тебе доведено до совершенства, а над чем еще стоит поработать.

    Какой парень тебе нужен?

    Какой должна быть твоя половинка? Которого из двух нужно выбрать? Кто должен быть number one в твоей жизни? С кем секс будет приятным, а любовь – долгой? Всего 11 вопросов – и ты получишь рецепт своего счастья.

    Нравлюсь ли я парню?

    Нравлюсь ли я парню — тест ответит на Ваш вопрос и определит, симпатизирует ли Вам парень Вашей мечты. Возможно, узнав результаты, Вы решитесь на первый шаг.

    Какая я в глазах парней?

    Тест поможет Вам выяснить, какая Вы в глазах парней, ценят ли они Вас или стараются не обращать внимания. Возможно, Вам придется изменить свое поведение в кругу парней.

    Почему у меня нет парня?

    Почему у меня нет парня — тест разрешит Ваш вопрос. Он поможет выяснить, почему Вы до сих пор одиноки. Возможно, все еще у Вас впереди…

    Как выбрать между двумя мужчинами?

    Кто твой парень из Крипипасты?

    Когда я встречу своего парня?

    Как ко мне относятся мужчины?

    Кто твой парень из Хвоста феи?

    Какой меня видят мужчины?

    Кто твой парень из One Direction?

    Тест для мужчин Почему я одинок

    Какой парень тебе подходит по имени?

    Кто твой парень из BTS?

    Кто твой парень из Mband?

    Стоит ли расставаться с парнем?

    Тест для мужчины для проверки чувств

    Тест для парней На сколько ты красива?

    Тест на жадность мужчины

    Тест Твой парень из аниме

    Эко и антибиотики: Клиника ЭКО | Применение антибиотиков в программе ЭКО

    Клиника ЭКО | Применение антибиотиков в программе ЭКО

    Не повредит ли лечение с помощью антибиотиков в рамках программы ЭКО? Нужно ли проходить курс лечения антибиотиками перед протоколом ЭКО? Как повлияют антибиотики на результат программы ЭКО и на здоровье ребенка? Читайте подробности.

    Мнение, которое автоматически принимают за истину: антибиотики при беременности вредны. Логический вывод: а при зачатии — еще вреднее. И, наконец: ЭКО и антибиотики несовместимы.

    Эх, если бы все было так просто! То есть, когда здоровье в порядке, да от окружающей среды нет никаких неприятностей, то и проблем не существует. А если женщина не настолько здорова, чтобы попасть в книгу Гиннеса? Или здорова, да на пике протокола ЭКО ее обчихали в автобусе и теперь она сама — рассадник вирусов? Всякое ведь бывает…

    Вот и приходится врачу лавировать, выбирая где вред поменьше, а польза хоть на копеечку побольше. И все время держать в уме риск: вот такое может быть от лечения, а вот этакое — без него. И назначать (если назначать) препараты, без которых уж совсем страшно пускать женщину в цикл ЭКО.

    Недаром, вовсе не перестраховываясь, а лишь соблюдая интересы пациентки, репродуктологи Клиники МАМА при подготовке к протоколу требуют заключения терапевта, а если у женщины есть какие-то хронические заболевания, то и врача-специалиста в этой области. Потому что, если пациентка принимает препараты, которые невозможно отменить, то мы должны быть твердо уверены, что эти лекарства не навредят ни стимуляции, ни плоду.

    А еще лучше — подойти к протоколу в таком состоянии, чтобы можно было обойтись без лекарств.

    Понятно, что чем меньше ЛЮБЫХ препаратов мы применяем, тем здоровее будем сами и наши дети. Поэтому ДО НАЧАЛА протокола ЭКО врачи настаивают на решении всех возможных инфекционных проблем у будущей пациентки. Причем, самое главное — это стерильность самой репродуктивной системы. Непроходимые трубы нередко являются хранилищем всевозможных инфекций, когда-то приведших к этой самой непроходимости. А уж что говорить о гидросальпинксе (растяжение трубы жидкостью), а тем более — сактосальпинксе, когда труба растянута ГНОЕМ! В развитых странах во избежание проблем ОБЯЗАТЕЛЬНО удаление обеих труб до начала протокола ЭКО. В России такой обязаловки нет, врачи могут только разъяснять пациентке возможные отрицательные стороны такого носительства. Поэтому кое-кто идет в цикл ЭКО, так и нося в себе мину замедленного действия…

    Да и в любом случае никогда невозможно исключить, что самая здоровая пациентка заболеет гриппом, ОРВИ, любой другой инфекционной болезнью — и это в разгар стимуляции! В таких случаях рекомендуется проводить симптоматическую терапию, в основном — народными средствами, дожидаясь пункции. И лишь в промежутке между пункцией и переносом эмбрионов в полость матки мы проводим лечение антибиотиками. То есть, именно в то время, когда в организме нет ни зреющих яйцеклеток, ни эмбрионов.

    В подобных случаях применяют уколы цефалоспоринами последних поколений. Например, Роцефин, Цефтриаксон, Кефзол и т.д. Это сильные препараты широкого спектра действия, курс лечения которыми достаточно короток: как раз до переноса эмбрионов.

    Наблюдения репродуктологов во всем мире показывают, что своевременное и обоснованное применение антибиотиков в программе ЭКО не влияет отрицательно ни на эффективность попытки, ни на состояние плода.

    А вот в ситуации, когда некая инфекция цветет полным цветом, подход совсем другой. Например, гнойная флегмона бедра — тяжелый нарыв с гноем, с нарушением общего состояния, с ЖИЗНЕННОЙ необходимостью лечения мощными антибиотиками. Выбор очевиден: приходится прекращать стимуляцию и давать хирургам «добро» на терапию. Конечно, подобные случаи крайне редки, но тем более обидны — особенно, если сама женщина спровоцировала такой процесс.

    Так что банальная истина, что лучше быть здоровым, чем наоборот, подтверждается целиком и полностью. Пожалуйста, не пожалейте потратить лишний месяц перед попыткой ЭКО для того, чтобы излечиться от хронических заболеваний. Лучше чуть отложить протокол, но быть уверенной, что никакие проблемы не вмешаются в тонкие процессы стимуляции и вынашивания.

    Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

    Ознакомьтесь с текстом по ссылке

    Y N

    Правила и этапы лечения методом ЭКО

    Эктракорпоральное оплодотворение, равно как и другие методы ВРТ, является важным шагом и подчас последним шансом женщины обрести счастье материнства. Средняя частота наступления беременности с первой попытки для России в среднем составляет чуть больше 30% и желание женщины увеличить шансы на успех программы вполне естественно. Высокая квалификация репродуктологов и эмбриологов, использование таких технологий, как лазерный хетчинг и планшетные мультигазовые инкубаторы, играют решающую роль в высокой эффективности ЭКО/ИКСИ, но определенное влияние на этот показатель может оказать и супружеская пара, вступающая в программу. Разберем, что необходимо делать пациенту на каждом этапе программы ЭКО, чтобы улучшить прогноз наступления беременности и вынашивания ребенка.

    Этап 1. Индукция суперовуляции

    На этом этапе женщина получает гормональные препараты, которые необходимы, чтобы в ее яичниках созрели сразу несколько крупных фолликулов и для получения яйцеклеток высокого качества. Без гормональной стимуляции в норме созревает лишь один фолликул, а значит шансы на получение эмбриона в пробирке ниже. Созревание фолликулов контролируется ультразвуковым мониторингом и врач всегда имеет полное представление о состоянии женщины. Чтобы на этом этапе не возникло непредвиденных проблем нужно придерживаться несложных рекомендаций:

    • Следите за своим самочувствием. На фоне стимуляции яичников некоторых женщин беспокоят некоторые неприятные симптомы, например, дискомфорт в животе. Обязательно сообщите об этом своему врачу.
    • Строго соблюдайте назначения. Некоторые препараты необходимо применять точно в определенное время. Если вы допустили ошибку, сообщите врачу, чтобы выработать дальнейший план действий и внести коррективы в лечение.

    Длительность приема препаратов зависит от применяемого протокола стимуляции. В строго назначенное врачом время делается инъекция ХГЧ для запуска овуляции и пациентка с супругом прибывает в клинику для пункции фолликулов.

    Этап 2. Пункция фолликулов

    На этом этапе врач с помощью специальной иглы прокалывает фолликулы, чтобы получить из них яйцеклетку. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под ультразвуковым контролем и общей анестезией. Подготовка к пункции фолликулов для женщины заключается в следующем:

    • Следует отказаться от интимной близости за 3-4 дня до процедуры, а также в последующие дни вплоть до дня проведения теста на беременность;
    • Мочевой пузырь и желудок перед пункцией должны быть пустыми, поэтому нужно воздержаться от приема пищи и жидкости еще с вечера предшествующих процедуре суток.

    Кроме того, часто можно встретить рекомендации избегать приема от алкоголя, но это требование следует распространить на весь период программы — от этапа овариальной стимуляции до рождения ребенка.

    Если в программе используется сперма супруга, он должен прийти с Вами и сдать эякулят — оплодотворение производится в этот же день.

    Сама процедура длиться около 20 минут. Как только женщина полностью восстановится после анестезии, она получает от врача информацию о результатах пункции и узнает, когда предполагаемую дату процедуры переноса эмбрионов.

    Этап 3. Культивирование эмбрионов

    Конечно, на этом этапе все полностью зависит от профессионализма эмбриолога и качества биологических материалов. Эмбрион выращивают 2-5 суток. Существуют определенные критерии, на каком сроке развития плодного яйца лучше провести его подсадку. В это время Вы можете побеседовать с эмбриологом и узнать, как прошло оплодотворение, сколько получено эмбрионов и как они развиваются.

    Существенных ограничений касательно образа жизни в этот период нет. Женщина может кушать или пить так, как считает нужным. В это же время будет необходимо принимать антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений после пункции фолликулов.

    Особое внимание надо уделить самочувствию. После пункции некоторое время сохраняется слабость, сонливость, небольшие боли в области малого таза. Поскольку доступ к фолликулу осуществляется трансвагинально, то есть через стенку влагалища, могут отмечаться умеренные скудные кровянистые выделения из половых путей. Вместе с тем в это же промежуток времени возможно развитие осложнений, связанных как с пункцией, так и с овариальной стимуляцией (синдром гиперстимуляции яичников). Поэтому, необходимо обязательно связаться со своим врачом при появлении таких симптомов, как:

    • высокая температура;
    • кровотечение из половых путей;
    • выраженные тазовые боли;
    • тошнота и рвота;
    • нарушения стула;
    • отеки и увеличение окружности живота;
    • сложности с мочеиспусканием.

    Не стесняйтесь поделиться своими тревогами, и сообщите специалисту о любых изменениях в своем состоянии.


    Этап 4. Перенос эмбрионов

    В день переноса эмбриона женщине не требуется особой подготовки, поскольку эта процедура практически безболезненна, не требует наркоза и проводится за 5-10 минут. Можно спокойно позавтракать, хотя прием жидкости лучше несколько уменьшить, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с переполненным мочевым пузырем.

    В клинику необходимо явиться за полчаса до процедуры. При участии эмбриолога решается важный вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Врачи дадут свои рекомендации и объяснят свою точку зрения, но окончательное слово остается за женщиной. Сразу после процедуры необходимо еще некоторое время находиться в горизонтальном положении, после чего можно обсудить с врачом дальнейшую тактику.


    Этап 5. Диагностика беременности

    После подсадки эмбрионов начинается волнительный период ожидания беременности, когда у большинства женщин возникает закономерный вопрос — что делать, чтобы плодное яйцо благополучно имплантировалось в стенку матки. В этом момент необходимо понять, что, по сути, это уже не зависит от метода получения эмбриона. Неважно, культивировался ли он в пробирке или же оплодотворение произошло естественным путем — все зависит только от самого плодного яйца и готовности матки его принять. Вместе с тем, для получения заветного эмбриона женщина уже прошла нелегкий путь, поэтому каждая попытка для нее очень важна. Мы рекомендуем первые 2-3 дня после процедуры переноса соблюдать полупостельный режим, после чего можно вернуться к обычному образу жизни, исключив из нее следующие элементы:

    • подъем тяжестей более 2 кг;
    • активные прыжки и бег;
    • горячие ванны, бани, сауны;
    • контакт с инфекционными больными;
    • психоэмоциональное напряжение и конфликты.

    Без согласования со специалистом нельзя пить никакие лекарств, какими бы безобидными они не казались. В целом следует сделать свою жизнь более спокойной, почаще гулять. Обязательно нужно продолжать прием препаратов, назначенных врачом, не отклоняясь от схемы.

    Через 14 дней после переноса эмбрионов, сдав кровь на ХГЧ, женщина узнает о наступлении долгожданной беременности или же неудачном результате цикла. На 21-й день диагноз беременности подтверждается на УЗИ. Предстоит еще достаточно долгий, но приятный путь к обретению счастья материнства — вынашивание ребенка. Если же цикл прошел безуспешно — это не повод отчаиваться. В нашей клинике, благодаря высокой квалификации специалистов и современному оборудованию, частота наступления беременности с одной попытки на 15% больше, чем в среднем по России. Так или иначе, ваша очередь взять на руки своего малыша придет обязательно.


    Антибиотики и беременность | ЭКО центр

    Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.
    Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

    Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

    Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

    Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и т.п. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

    Антибиотики и беременность

    Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и, как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

    В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

    Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

    Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

    Когда не обойтись без антибиотиков

    Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:
    пиелонефрит беременных;
    воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
    тяжелые кишечные инфекции;
    гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
    тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
    специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

    Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

    Возможный риск

    Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

    Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

    1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

    2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

    3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

    Запрещены

    Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

    Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

    Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

    Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

    Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

    Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

    Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

    Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

    Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

    Допустимые в крайних случаях

    Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

    Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

    Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

    Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.
    Безопасные

    Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

    Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

    Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

    Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.
     
    Антибиотики и зачатие

    Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то, скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

    Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

    Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

    Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион, скорее всего, погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов. 

    Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

    Источник: Глеб Куликов, врач общей практики, медицинский редактор Mama.ru.

    Идеальная диета для женщины во время протокола ЭКО в Новосибирске

    Решение стать родителями — одно из самых важных в жизни семейной пары. Однако бывают ситуации, когда супруги не способны зачать ребенка. В этом случае многие обращаются к экстракорпоральному оплодотворению. Нужно знать, что ЭКО — это сильная нагрузка на женский организм, поэтому до, во время и после этой процедуры нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. 

    Экология продуктов, сроки их хранения, различные добавки напрямую влияют на здоровье, фигуру, самочувствие и качество половых клеток будущих родителей. Только сбалансированный рацион, состоящий из натуральных и качественных продуктов, обеспечит необходимые для развития ребенка вещества.

    Лучше, если источником витаминов будут служить пищевые продукты, а не фармацевтические препараты. В любом случае единственный путь — это рациональное питание. Итак, давайте поговорим о правильном питании. Самое важное — это сбалансированность, качественность и помощь пищеварению. 

    Важно помнить!

    Если женщина до начала протокола соблюдает диету, не связанную с каким-либо общим заболеванием, то от нее следует отказаться хотя бы за 1–2 недели до начала стимуляции. Никакие соображения по поводу снижения веса не идут в сравнение с возможным вредом, который диеты могут нанести здоровью женщины во время протокола, а также неудачей при стимуляции.

    В процессе стимуляции овуляции, после пункции фолликулов и переноса эмбрионов увеличьте объем жидкости до 2–3 л в день, а при определенных показаниях — до 5–6 л в день. Речь идет о простой воде без газа (!) и ароматизаторов. Уместны также свежевыжатые соки (кроме цитрусовых), кофе без кофеина, какао.

    Из рациона исключить

    • Консервы. Мясные и рыбные консервы часто содержат большое количество антибиотиков, в частности тетрациклинов, способствующих длительному хранению продукта, но обладающих тератогенным (нарушающим эмбриональное развитие) действием. Поэтому важно не допускать их попадания в организм женщины в протоколе ЭКО и на ранних сроках беременности. В овощных консервах находятся лечебные дозы ацетилсалициловой кислоты, или аспирина. Часто врач ЭКО назначает этот препарат, и его передозировка ни к чему для будущего малыша.
    • Мороженые мясо и рыба. Они также обрабатываются антибиотиками, поэтому и рыбу, и мясо перед употреблением в пищу необходимо обработать термически в течение нескольких часов.
    • ПолуфабрикатыВ частности, в магазинный фарш часто добавляют нитрит и нитрат натрия, преобразующиеся в токсичные и канцерогенные N-нитрозамины. Они обладают мутагенной активностью и могут вызвать эмбриональные дефекты. N-нитрозамины есть также в копченой рыбе, поэтому ее нужно полностью исключить. А фарш готовить самостоятельно.
    • Мясо кур. Мясо кур (особенно импортных) буквально пичкают гормонами и стимуляторами роста. То, что безопасно для здоровых женщин в обычное время, лучше избегать в дни, когда важны любые ресурсы организма.
    • Грибы. Считается, что их белки и в обычное время тяжелы для усвоения, а в период особых нагрузок на организм — тем более.
    • Яйца. Для профилактики сальмонеллеза куриные яйца необходимо варить не менее 6 минут.
    • Сладости. Рафинированные углеводы способствуют «вымыванию» кальция из костей плода, что может повлечь за собой дефекты его костной системы. Кроме того, калории откладываются в жировых клетках не только мамы, но и ребенка. Все это приводит к тому, что плод становится крупным, затрудняя течение родов. Но самое неприятное заключается в том, что у таких «перекормленных» детей в дальнейшем может развиться несостоятельность обменных процессов. Количество сахара в день не должно превышать 40–50 г. Не показаны продукты, богатые углеводами — картофель, мучные, хлебобулочные и сладкие (особенно с кремом).
    • Пищевые красители. Пищевые красители часто становятся причиной аллергической реакции. Наиболее опасны в этом плане Е-102 и Е-122. Их добавляют не только в безалкогольные напитки, но и в мороженое, фруктовые консервы.
    • Продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Это некоторые овощи и фрукты (например, виноград), газированные воды и соки (кроме натуральных соков и фреш). Газ, неважно естественный или введенный, может также способствовать развитию синдрома гиперстимуляции яичников. Соки из магазина могут содержать консерванты и повышенное количество витамина С. По неподтвержденным пока данным, увеличение концентрации витамина С в крови может затруднять прикрепление эмбриона к стенке матки.
    • Кофе, крепкий чай, газированные напитки. В свежезаваренном черном чае кофеина больше, чем в обычном растворимом или молотом кофе.
    • Соль. Ограничьте потребление соли. Вода должна промывать организм, а не задерживаться в нем.

    7 элементов здорового питания 

    Белки.

    В рацион будущей мамы белки должны поступать главным образом за счет полноценных животных белков: мяса кролика, индейки, рыбы, морепродуктов, рыбной икры, яиц (норма для сроков после переноса эмбрионов и первых недель беременности — 4 яйца в неделю).  Из молочных продуктов: сыр, творог, йогурт и др.

    С начала протокола и до самого определения ХГ в рационе рекомендуется увеличить долю белковых продуктов. Это послужит безболезненным, но действенным барьером на пути развития синдрома гиперстимуляции яичников.

    Углеводы.

    Получать их нужно из продуктов, богатых растительными волокнами: хлеб из муки грубого помола, зерновой хлеб, овощи, особенно богатые клетчаткой, фрукты, ягоды. Весной, когда не хватает натуральных овощей и фруктов, можно употреблять свежевыжатые яблочный, сливовый и томатный соки или компоты. Можно и нужно использовать свежезамороженные овощи и фрукты. Незаменимы в весеннее время салаты из сырых овощей.

    Жиры.

    В рационе беременной женщины жиры должны составлять 30 % от суточного рациона. Предпочтение отдается растительным жирам: подсолнечное, кукурузное и оливковое масло (не рафинированное, а первого холодного отжима). Из животных жиров допустимы сливочное и топленое масла  высшего сорта, но в минимальных количествах. А вот баранье и говяжье сало, а также маргарин следует исключить из рациона полностью.

    Вода.

    Суточная потребность — примерно 2–2,5 л, большая часть которых содержится в продуктах. Свободная жидкость (вода, чай, молоко, компоты, соки, морсы, первые блюда) — примерно 1–1,5 л в день.

    Витамины.

    Потребность в витаминах возрастает в 2 раза. Основные поставщики витаминов из продуктов растительного происхождения: хлеб из муки грубого помола, крупы, бобовые, картофель, томаты, фрукты и ягоды. Из животных продуктов: печень, постное мясо, яйца, творог с низким процентом жирности, молоко, масло.

    Из соков наиболее полезен морковный. В нем содержится большое количество витаминов В, С, D, E, K, G и таких микроэлементов, как натрий, калий, фосфор, сера, кремний, кальций, фосфор и железо. Ежедневное употребление 0,5 л морковного сока улучшает пищеварение, аппетит и структуру зубов. Полезны сочетания морковного сока с яблочным, капустным, свекольным или картофельным. Хорошо утоляют жажду и насыщают организм витаминами травяные чаи (ромашка, мята, земляничный лист, шиповник, листья и ягоды черной смородины). При назначении врача необходимо употреблять специальные витаминные комплексы для беременных.

    Минеральные соли  и микроэлементы.

    Особое внимание следует уделить поваренной соли. В первой половине беременности ее можно использовать до 10–12 г в день, во второй  снизить этот объем до 8 г, а в последние 2 месяца — до 5–6 г в сутки. В качестве источника калия, кальция используются  сухофрукты.

    Клетчатка.

    Для улучшения стула можно потреблять клетчатку, которую продают практически во всех магазинах.

    Примерное меню

    Завтрак:

    • 2 яйца вкрутую с рыбьей икрой,
    • 1 йогурт,
    • некрепкий чай с курагой.

    Обед:

    • вегетарианский суп без острых приправ,
    •  средней прожарки ромштекс (или любой другой кусок необработанного мяса) размером с ладонь (лучше не Вашу, а мужа) со свежими овощами, зеленью,
    • стакан свежего сока сладкого яблока.

    Ужин:

    • большая порция рыбы или морепродуктов (не прожаривать сильно!),
    • свежий творог с медом, орехами и свежими фруктами (приготовить в блендере),
    • стакан некрепкого чая.

    В течение дня:

    • сухофрукты с орехами,
    • йогурты,
    • жидкость (2–3 л).

    Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, кому нужны антибиотики при COVID-19 | 74.ru

    Доктору также важно посмотреть на анализы пациента — даже по простому общему анализу крови врач уже может сориентироваться, какая у пациента инфекция — вирусная или бактериальная. Есть и более современные биохимические параметры, например, прокальцитонин, который позволяет определить, есть бактериальная инфекция или нет.

    Антибиотики чаще назначают, когда пациент лечится в стационаре. В домашних условиях риск присоединения бактерий не очень большой. Но нужно быть осторожными тем, кто входит в группы риска (сахарный диабет, пожилой возраст, хроническая обструктивная болезнь легких, иммунодефицитные состояния и так далее). А во внутрибольничных условиях — другая история.

    — Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам, — объясняет Варвара Веретюк. — Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений.

    Тем не менее антибиотики продолжают массово назначать. По мнению главного внештатного пульмонолога Минздрава России Сергея Авдеева — не всегда обоснованно.

    — Говоря про назначение антибиотиков, сегодня у нас на самом деле происходит хаос. Назначение антибиотиков превышает все разумные пределы в десятки раз. На амбулаторном этапе назначают антибиотики почему-то сразу. Новая коронавирусная инфекция — это вирусная инфекция, антибактериальная терапия здесь, к сожалению, не имеет никакой эффективности, — цитирует ТАСС выступление Авдеева на вебинаре для врачей по лечению COVID-19.

    Главный микробиолог Минздрава РФ Роман Козлов также ранее призвал россиян не принимать антибиотики для профилактики коронавируса. Отдельно он обратился к фармацевтам и провизорам с просьбой не отпускать антибиотики без рецептов.

    Правила лечения методом ЭКО — Альянс Клиник

    Настоящая информация рекомендована для тщательного ознакомления.

    Рекомендуется также, в процессе последовательного прохождения этапов программы ЭКО, перечитывать заново уже прочитанные ранее разделы, по поводу которых могут возникнуть вопросы.

    В процессе перехода к этапам программы, следует задавать врачу все волнующие Вас вопросы и незамедлительно разрешать все возникающие проблемы.

    Следует помнить, что организм каждого пациента «отвечает» индивидуально на любые препараты, которые женский организм получает в процессе лечения. А также то, что каждый из последующих циклов лечения имеет отличия от предыдущих циклов.

    Другими словами, ответ Вашего организма будет иметь отличие от реакций других пациентов на одинаковые препараты. К тому же, на любой последующий цикл лечения программы ЭКО, Ваш организм может отреагировать иначе, нежели на предыдущий цикл.

    Поэтому Ваше обследование, методы лечения и, следовательно, его результаты могут быть отличны от таковых у других пациентов.

    Обращаемся с убедительной просьбой не сравнивать личные результаты обследования, а также настоящего и будущего лечения с теми результатами, которые были получены у других пациентов.

    Несмотря на то, что у Вас с другими пациентами схожие переживания, следует помнить, что методы ИСКИ и ЭКО – личное дело каждого пациента и что многие люди испытывают стеснение и неудобство от публичного обсуждения своих интимных проблем.

    Этот раздел сайта содержит информацию, которая должна Вам помочь успешно пройти лечение по программе ЭКО.


    Что рекомендуется выполнить перед началом лечения по программе ЭКО?

    Перед запланированным лечением по методу ЭКО рекомендуется обратиться к врачу, чтобы решить все интересующие Вас вопросы. Это желательно сделать примерно за два месяца до выбранного цикла, в течение которого планируется проведение ЭКО.

    На приеме будет проведена повторная оценка результатов предварительно проведенного обследования, которая включает: УЗИ, осмотр на кресле, определение возбудителей инфекции, которые передаются половым путем, гормональные исследования — то есть, результаты стандартного обследования пациентов перед началом лечения по методу ЭКО. В случае показаний необходимо провести дополнительные обследования.

    Вы получите для ознакомления с информацией и последующего оформления документ, который представляет собой соглашение на лечение по программе ЭКО, включающей такие методы как: ИКСИ, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг.

    Все формы, содержащиеся в соглашении сторон о проведении каждой процедуры, подписываются обоими партнерами перед началом лечебного цикла.

    Вам будет сообщено время, когда Вы будете приняты лечащим врачом для изучения собранных документов, уточнений и получения ответов на те вопросы, которые не до конца понятны Вам и Вашему партнеру.

    Одно из важнейших требований в лечении по методу ЭКО – предохранение от возможной беременности в цикле, который является началом лечения, не гормональными, а барьерными методами контрацепции (использование презерватива).


    Перечень мероприятий, которые повышают шансы успешного лечения в определенном цикле

    Рекомендации женщинам:

    • По возможности следует избегать приема любых лекарств, кроме аспирина. В случае предписания другим врачом любых медикаментозных препаратов, Вам необходимо известить об этом лечащего врача до начала прохождения программы ЭКО.
    • Следует исключить прием алкоголя и курение.
    • Предельно сократите употребление кофе и различных кофесодержащих напитков (не больше двух чашек в день).
    • Во время лечебного цикла ЭКО следует избегать изменений в рационе питания и различных диет, рассчитанных на похудение.
    • За 3-4 дня до проведения процедуры пункции фолликулов необходимо воздержаться от половых контактов. На следующих этапах ЭКО воздержание потребуется в периоде, начинающемся с момента переноса эмбрионов, до дня проведения теста на беременность (более подробные рекомендации Вы получите в день переноса эмбриона, которые будут содержаться в специальной выписке).
    • Привычная физическая нагрузка и физкультурные занятия не противопоказаны до того момента, когда увеличение в результате лечения яичников не будет создавать ощущение дискомфорта.
    • Следует исключить посещение бань и саун, а также избегать приема горячих ванн.
    • Нельзя вступать в контакт с больными ОРВИ. Следует избегать переохлаждений. В том случае, если Вы почувствовали повышение температуры тела и симптомы простуды, следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

    Рекомендации мужчинам:

    • При повышении температуры тела более 38° С в периоде 1-2 месяцев до проведения программы ЭКО/ИКСИ, качество спермы может быть ухудшено. В случае заболевания следует измерить температуру тела и сообщить врачу о любом ее повышении (как и о любом недомогании или заболевании, которое сопровождалось повышенной температурой тела).
    • Посещение саун и бань не рекомендуется, поскольку повышенная температура оказывает на сперму воздействие, снижающее ее качество. Воздержитесь, пожалуйста, от их посещения, на протяжении трех месяцев перед предполагаемым временем лечения.
    • Следует исключить употребление лекарственных препаратов и алкоголя, а также курение сигарет до начала лечения по методу ЭКО/ИКСИ.
    • Не следует назначать какие-либо новые спортивные соревнования или заниматься работой и спортом, которые связаны с тяжелыми физическими нагрузками на протяжении трех месяцев до начала ЭКО/ИКСИ. К примеру, если Вы занимаетесь спортивным бегом, лучше перейти на спортивную ходьбу без лишних перегрузок.
    • Необходимо воздержаться от ношения слишком тесного белья.
    • Нужно воздержаться от половых контактов в течение 3 дней (не более 7 дней) до процедуры сбора спермы – дня пункции фолликулов.

    Рекомендации обоим супругам:

    При наличии генитальной герпетической инфекции, вам необходимо сообщить о симптомах, которые предшествуют заболеванию (общая слабость, общее недомогание, немотивированная усталость), а также о проявлениях острой формы заболевания или высыпаниях в стадии заживления. Независимо от того, кто из партнеров страдает генитальным герпесом, проявления любой из указанных стадий заболевания является причиной немедленного прекращения лечения по методу ЭКО/ИКСИ.


    Начальный этап программы ЭКО (этап ввода в программу)

    За день до начала вхождения в программу ЭКО (7-10 день до начала менструации) Вам надо записаться на прием к врачу, для того чтобы провести УЗИ состояния яичников, толщины эндометрия (слизистая оболочка матки) и оценку органов малого таза.

    После того как врачом будет удостоверено нормальное состояние яичников (кисты яичников отсутствуют) и эндометрия, а также при наличии результатов необходимых перед ЭКО , врач может ввести пациентку в лечебный цикл ЭКО (при наличии комплекта официальных документов: договора на оказание медицинских услуг, соглашения на данный метод лечения, которое должно быть подписано обоими партнерами).

    Пациентка получает индивидуальный лист назначений, ей объясняются в подробностях правила введения препаратов и того «образа жизни», который необходимо вести на протяжении всей лечебной программы ЭКО.

    При каждом последующем посещении врача пациентка должна приносить с собой лист назначений. В этом листе указываются такие данные, как возраст пациентки, номер амбулаторной карты, а также, схема лечения, расписанная самым подробным образом. В описание входят: названия препаратов, суточные дозы, их кратность, методы и последовательность введения, а также, дата и время последующего посещения врача.

    В течение всего лечебного цикла оба супруга должны выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача, а также, появляться на осмотр в строго назначенное время.

    Пациентка получает направления (путевки) для оплаты каждого последующего этапа лечения по методу ЭКО. Каждый этап лечения оплачивается до его начала.

    Если у врача сложится мнение о том, что шансы на получение хороших результатов крайне низки, проводимое лечение будет прекращено на любом из его этапов. Пациентка получает возврат денег за все непроведенные этапы лечения.


    Этап первый – стимуляция суперовуляции

    Целью является увеличение шансов на наступление беременности.

    Для осуществления этой цели пациентке назначают гормональные препараты, вызывающие одновременное созревание в яичниках нескольких фолликулов. Каждый фолликул содержит одну яйцеклетку. Яйцеклетки забирают при помощи пункции. После процедуры их оплодотворения получаются несколько эмбрионов.

    Количество полученных эмбрионов, перенесенных в матку пациентки, пропорционально увеличению шансов на наступление беременности и ее успешное развитие.


    Перечень препаратов, стимулирующих суперовуляцию:

    • «Цетротид», «Оргалутран» — антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ)
    • «Декапептил», «Диферелин» — агонисты гонадолиберина (а-ГРГ)
    • «Гонал-Ф», «Пурегон» — препараты ФСГ
    • «Менопур» — препарат человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ)
    • «Прегнил» — препарат хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

    Данные препараты назначаются пациентам в соответствие с разработанными лечебными схемами, которые называются “протоколами стимуляции суперовуляции”.

    На сегодняшний день в мире разработаны и успешно применяются несколько вариантов подобных «протокольных стимуляций», в которых предусмотрено последовательное или совместное использование препаратов из указанных групп для стимуляции яичников с целью роста нескольких фолликулов (основная цель первого этапа ЭКО).

    Врач вместе с пациенткой обсуждает перед началом стимуляции наиболее подходящий вариант протокола стимуляции.

    Сначала, как правило, назначается агонист гормона гонадолиберина – «Декапептил» или «Диферелин», начиная с 10-14 дня от середины второй фазы проходящего цикла (21 день цикла) в целях угнетения внезапной активности яичников.

    Этот процесс еще не является стимуляцией, а только подготавливает яичники к ее проведению при помощи препаратов ФСГ или ЧМГ.

    Процедура очень важна – она повышает эффективность стимуляции, проводимой позднее, а также дает возможность уменьшить дозы ФСГ (ЧМГ), что снижает, в частности и стоимость лечения.

    Этот довод немаловажен, потому что все протоколы стимуляции, которые применяются в ЭКО – это дорогостоящие гормональные препараты.

    Обычно введение а-ГРГ начинается, при 28-дневном цикле, на 21 день, при 30-дневном – на 23 день. Продолжительность данных процедур – 10-14 дней, однако срок, при необходимости, может быть увеличен.

    Такая схема стимуляции суперовуляции является самой традиционной, наиболее распространенной и эффективной изо всех схем, предлагаемых на сегодняшний день. Схема носит название: «длинный протокол стимуляции».

    Наряду с описанной, существуют и иные схемы стимуляций, которые называются «короткими» и «ультракороткими» протоколами. Их используют намного реже и только при неэффективности «длительного» стандартного протокола.

    В течение 10-14 дней пациентка только дважды должна прийти на прием к своему лечащему врачу: перед началом введения препарата а-ГРГ (на первый прием, который является вводом в программу ЭКО), а также, в конце двухнедельного срока (второй прием). Если, конечно, нет никаких непредвиденных причин, которые являются поводом для дополнительного посещения лечащего врача.

    Дополнительные назначения врач делает, после того как достигается под действием а-ГРГ необходимая степень угнетения функции яичников (врач судит об этом по снижению уровня концентрации в крови эстрадиола, а также по характерной картине, отображенной УЗ).

    Дозировка а-ГРГ уменьшается в два раза и следует назначение нового препарата, предназначенного непосредственно для стимуляции функции «подавленных» яичников – это гонадотропные гормональные препараты «Пурегон» («Гонал-Ф») или «Менопур» как дополнение к а-ГРГ в течение 12-14 дней.

    Схема, содержащая комплекс а-ГРГ плюс ЧМГ (ФСГ) способствует значительному увеличению количества фолликулов в яичниках.

    В свою очередь, это улучшает качество и количество получаемых эмбрионов, что позволяет учитывать в лечебном цикле потребности и пожелания пациентки, т. е. дает возможность «приблизить» или «отодвинуть» на некоторое количество дней процедуру пункции фолликулов без опасения ухудшения результатов лечения.

    Такая схема стимуляции продолжается до момента однократного назначения препарата ХГЧ. Это происходит в середине цикла. Данный препарат вызывает процесс быстрого дозревания клеток в фолликулах, позволяющий подготовить их к пункции — второй этап лечения заключается в пункции полученных фолликулов.

    Стимуляция овуляции, как правило, осуществляется при помощи гонадотропинов трех видов: ФСГ – «Гонал-Ф» или «Пурегон» и ЧМГ – «Менопур».

    Начало введения гонадотропинов принято считать первым днем цикла. Отсчет будет в дальнейшем вестись с этого дня.

    Лечебные циклы по методу ЭКО именно этим отличаются от иных стимулирующих циклов, которые используются во вспомогательной репродукции (методах внутриматочной инсеминации и инсеминации донорской спермой). В этих схемах стимуляция проводится с 3-5 дня менструального цикла (без предварительного введения а-ГРГ).

    Дозировки препарата, вводимого для стимуляции активного роста фолликулов, подбираются строго индивидуально. Учитываются такие показатели как: возраст пациентки, ее вес, исходное состояние яичников (их функциональный резерв). При назначении дозировки также учитывают реакцию яичников на лечение ЭКО. Эта реакция оценивается периодически по уровню в сыворотке крови половых гормонов (эстрадиол), а также ультразвуковой картине (размеры и число фолликулов в каждом яичнике и толщина эндометрия).

    УЗИ и определение концентрации в крови эстрадиола в процессе лечения гормоносодержащими препаратами, называется «ультразвуковой и гормональный мониторинг».


    УЗ и гормональный мониторинг

    Организационные принципы

    УЗ мониторинг лечащий врач проводит во время приема, а анализ крови на гормональный уровень эстрадиола следует сдавать в диагностической лаборатории по направлению врача.

    Мониторинг отдельно не оплачивается – его стоимость является составляющей данного этапа лечения.

    Врач устанавливает частоту проведения мониторинга в зависимости от результатов УЗ и концентрации эстрадиола.

    Время и дата проведения каждого последующего мониторинга вносится врачом в лист назначений, который находится на руках у пациентки. Чаще всего, это 4-5 посещений. Время обязательно согласуется с пожеланиями пациентов, так как большинство из них работает.

    Сегодня УЗИ проводятся с помощью влагалищного датчика (полостное УЗИ) – это намного превосходит информативность обычного УЗИ, которое производится через стенку живота.

    Чтобы получилось более качественное изображение, выполнение полостного УЗИ требует опорожнения мочевого пузыря.

    После приглашения медсестрой в кабинет, Вам будет предложено раздеться так же, как при гинекологическом осмотре. После того как Вы ляжете на гинекологическое кресло, будет приглашен лечащий врач. Врач вводит во влагалище датчик, на который предварительно надет стерильный презерватив. После процедуры презерватив выбрасывается.

    УЗИ совершенно безопасно и безболезненно. Однако некоторые пациентки чувствуют стеснение или неудобство. После процедуры могут быть в небольшом количестве выделения, которые связаны с использованием специального вещества, используемого для получения более качественного изображения.

    Оценки мониторинга

    УЗ мониторинг проводится впервые на 5-6 день после начала стимуляции гонадотропинами, чтобы оценить ответ яичников (динамику роста фолликулов) и толщину эндометрия для подбора оптимальной дозы вводимого препарата и определения даты последующего визита.

    До периода активного роста фолликулов (достижение ими размеров 10 мм и более) УЗИ достаточно проводить 1 раз в 4 дня, потом яичники требуется осматривать чаще — каждые 2-3 дня.

    Кровь на эстрадиол нужно сдавать с такой же частотой или несколько реже (в зависимости от конкретной ситуации).

    Периодичность явки на прохождение мониторинга зависит от гормонального фона, а также динамики роста фолликулов и определяется лечащим врачом, который подбирает количество посещений для каждой пациентки индивидуально, как и точную дозировку используемых препаратов.

    В процессе мониторинга врач имеет возможность определить количество фолликулов в яичниках и дать оценку толщины слизистой оболочки матки. Когда врач примет решение, что Вы готовы для проведения пункции фолликулов (вернее, фолликулы имеют достаточную степень зрелости для забора ооцитов), назначается инъекция ХГЧ.

    Назначается этот препарат, как правило, перед проведением пункции — за 36 часов до ее начала. Этот период необходим для процесса окончательного созревания яйцеклеток.

    При отсутствии процедуры пункции, овуляция произойдет спустя 42-48 часов после инъекции.

    Назначение ХГ имеет главное и обязательное условие – определенная степень развития фолликулов по УЗИ (наличие количества зрелых фолликулов – не менее 3-х). Принято считать потенциально созревшими на фоне стимуляции, фолликулы размером от 18 до 20 мм.


    Этап второй – пункция фолликулов

    Целью второго этапа являются фолликулярные яйцеклетки, которые получают из фолликулов стимулированных яичников при помощи их пункции (прокола полой иглой). Это операционное вмешательство проводится под внутривенным наркозом в условиях стерильной операционной и под УЗ контролем.

    Врач заранее назначает время проведения пункции – по стандартной схеме: после введения ХГЧ должно пройти 35-36 часов. Точные дату и время пункции врач фиксирует в листе назначений.

    После пункции фолликулярную жидкость с яйцеклетками транспортируют эмбриологическую лабораторию. Для хранения содержимого фолликулов используются специальные стерильные одноразовые пластиковые контейнеры, которые изготовлены из нетоксичного полимера.

    Длительность всей процедуры пункции фолликулов составляет от 15 до 20 минут.


    О чем необходимо помнить пациентке перед пункцией фолликулов?

    Чтобы не допустить рвоты во время наркоза и после его проведения, необходимо:

    • Накануне пункции, вечером после 18:00 не следует принимать пищу, а от приема жидкостей воздержаться после 24:00 часов.
    • В день проведения пункции необходимо воздержаться от любого приема пищи и жидкостей до начала процедуры.

    Важно помнить, что приходить на пункцию необходимо без макияжа, маникюра, контактных линз и ювелирных украшений. Обручальное кольцо можно не снимать.

    В клинику необходимо подойти за 30 минут до времени, назначенного для проведения пункции (дата и время имеются в листе назначений).

    Вашему мужу необходимо сдать сперму ко времени завершения процедуры пункции. Сперма будет проходить анализ, специальную обработку и процесс оплодотворения яйцеклеток. Ваш муж должен прийти вместе с Вами в клинику в день пункции и сообщить в регистратуре о цели своего прихода (у супруги пункция).

    В сопровождении медицинской сестры лаборатории ЭКО супруг пройдет в помещение, специально оборудованное для сдачи спермы. Он должен находиться в клинике до времени получения результатов спермограммы и пункции.

    Вас пригласит медсестра клиники в комнату для переодевания. После этого Вам будет измерена температура тела и артериальное давление. Определяется, также, общее самочувствие. Мочевой пузырь будет предложено полностью опорожнить.

    Затем Вас проводят в операционную и подготовят к проведению пункции — помогут лечь на гинекологическое кресло. Затем будет проведена специальная обработка наружных половых органов.

    После подготовки в операционную будет приглашен Ваш лечащий врач и врач-анестезиолог.

    Сама процедура будет проведена после введения препаратов для наркоза — когда Вы уснете.

    В течение 1,5- 2 часов после окончания проведения процедуры Вам необходимо будет находиться под наблюдением медперсонала.

    Анестезиолог удостоверится в Вашем хорошем самочувствии и удовлетворительном состоянии, и только после этого Вам будет разрешено встать.

    Вас вместе с мужем проводит к лечащему врачу медсестра лаборатории ЭКО.

    После пункции пациентка не должна уходить из клиники без сопровождения, в связи с этим Вас должен сопровождать супруг или другое доверенное лицо.


    О чем необходимо помнить пациентке после пункции фолликулов?

    После проведения пункции врач сообщит Вам о ее результатах и сделает новые назначения, а также назначит дату и точное время переноса эмбрионов.

    Чтобы получить исчерпывающий ответ на Ваши вопросы по поводу качества полученных яйцеклеток и спермы, а также об успешности оплодотворения, уже на следующий день можно обратиться к эмбриологу, который занимается Вашими клетками. Через день после пункции можно получить информацию о качестве и количестве полученных эмбрионов. Это можно сделать, позвонив по указанному в листе назначений номеру телефона эмбриолога. Номер телефона и время звонка впишет Ваш лечащий врач.

    После проведения пункции можно пить и есть столько, сколько Вы сочтете нужным – по самочувствию.

    После проведения пункции Вам в целях профилактики возможного возникновения инфекционных процессов будет назначен прием антибиотиков в виде однократной ударной дозы препарата широкого спектра действия (одна капсула доксициклина).

    Возможно, Вы будете испытывать после процедуры пункции определенную болезненность, которая будет распространяться на область малого таза, а также некоторую сонливость, связанную с использованием наркоза. Возможны также незначительные кровянистые выделения после пункции из половых путей, вследствие прокола стенки влагалища. Выделения, как правило, скудные, а по цвету варьируются от темно-коричневого до красного.


    В каких случаях важно сообщить Вашему врачу о возникших проблемах

    При возникновении следующих симптомов после пункции, необходимо сообщить о них врачу:

    • Повышение температуры выше 37O C
    • Наличие сильных кровянистых выделений из влагалища
    • Нарушение стула или затруднения при мочеиспускании
    • Понос, тошнота или рвота
    • Наличие острой или стреляющей боли
    • Рези и боли при мочеиспускании
    • Наличие необычной боли в спине
    • Вздутие живота

    Процедуры поддержки функции желтого тела

    На местах проведения пунктирования фолликулов происходит образование желтого тела.

    В естественном процессе цикла у женщины репродуктивного возраста на месте «лопнувшего» фолликула также происходит образование желтого тела. Его главная функция – выработка гормона прогестерона, подготавливающего слизистую оболочку матки к возможности прикрепления эмбриона.

    В циклах ЭКО стимуляция овуляции осуществляется при использовании препаратов ант-ГРГ, снижающих функцию желтого тела. Кроме того, уровень эстрадиола непропорционально повышен в сравнении с прогестероном в стимулированных циклах.

    Вот почему необходима поддержка медикаментами функции желтого тела, а также, нормализация соотношения прогестерона и эстрогенов – начиная со дня процедуры пункции. Такая поддержка качественно улучшает слизистую оболочку матки – эндометрий, повышая шансы на успешное прикрепление (имплантацию) эмбрионов.

    В основном назначается препарат на основе натурального гормона прогестерона «Утрожестан» или препарат «Дюфастон» — синтетический гормон.

    Препарат «Утрожестан» изготавливается в форме капсул, предназначенных для приема через рот или для введения во влагалище.

    Влагалищный способ введения препарата предпочтительнее, так как в данном случае он сразу поступает к матке и минует общий кровоток.

    Препарат «Дюфастон» выпускается в виде таблеток и предназначен для приема через рот.

    При необходимости могут быть назначены такие препараты как «Эстрофем» или «Прогинова» — вплоть до дня теста на беременность. Эти препараты содержат эстрадиол – гормон, который участвует в подготовке матки к имплантации.

    Оба препарата выпускаются в виде таблеток. «Эстрофем» предназначен для введения во влагалище, «Прогинова» — для приема через рот.


    Вид и дозировка лекарственного препарата осуществляется строго индивидуально.

    Лечащий врач фиксирует все назначения в Вашем листе назначений после процедуры пункции. После переноса эмбрионов дозировка препаратов корректируется.


    Этап третий – процесс оплодотворения яйцеклеток и культивирования эмбрионов

    Поступившая в лабораторию фолликулярная жидкость анализируется эмбриологом, который проводит поиск яйцеклеток для их последующего размещения в инкубаторе.

    Процесс оплодотворения сконцентрированной спермой проводится спустя 4-6 часов после того как яйцеклетки получены.

    При отсутствии стандартов спермы, отвечающих требованиям ЭКО, или в случае неудачных предыдущих попыток ЭКО, происходит обсуждение вопроса о применении дальнейшей тактики лечения (в этих случаях используется ИКСИ, а также ЭКО с помощью донорской спермы).

    ИКСИ находит применение для оплодотворения яйцеклеток, если сперматозоиды супруга имеют аномальные отклонения.

    В случае затруднения получения спермы в день пункции или при отсутствии в эякуляте сперматозоидов, предусмотрена специальная процедура – биопсия яичка.

    От процедуры пункции ведется отсчет культивации эмбрионов. Нулевым днем принято считать день пункции, а первый день – это следующий день после пункции.

    К началу этого дня у большего числа яйцеклеток можно наблюдать первые признаки произошедшего оплодотворения.

    Эти признаки становятся заметны уже через 16-18 часов после соединения яйцеклеток и сперматозоидов (инсеминация).

    Оценка оплодотворения производится повторно спустя 24-26 часов после процесса инсеминации.

    Эмбриолог проводит контроль процесса оплодотворения, просматривая чашки с культивированными клетками под микроскопом.

    Одна из причин неудач ЭКО – это отсутствие факта оплодотворения яйцеклеток.

    Несмотря на широкий диапазон знаний ученых в области эмбриологии, причина, по которой оплодотворение не происходит, часто остается за пределами возможности объяснения. От такого исхода невозможно застраховаться, к тому же, часто его трудно предсказать. Поэтому помнить о возможности такого результата – необходимо.

    В случае, если у Вашей пары оплодотворение яйцеклеток не произошло при стандартной методике программы ЭКО, Вам с супругом необходимо посетить врача и решить вопрос о дальнейших тактических действиях Вашей пары.

    Возможны такие варианты как: повторная сдача спермы для проведения процедуры ИКСИ, а также, проведение ИКСИ с уже имеющейся спермой, полученной в день пункции (при условии ее хорошего качества).

    Будет целесообразно обговорить вероятную возможность перехода к ИКСИ в случае неудачного результата стандартной методики ЭКО, еще до проведения пункции.


    Развитие эмбриона. Стадии

    Оплодотворенная яйцеклетка носит название зигота. Это одноклеточный эмбрион, который содержит уже двойной набор хромосом, состоящий из генетического материала отцовского и материнского организмов.

    Стадия зигот не решает вопрос возможности переноса эмбрионов в полость матки – необходима уверенность в нормальном делении клеток эмбриона и его правильном развитии. Судить об этом возможно лишь через сутки по количеству делящихся клеток, так как в это время уже заметны первые признаки дробления. Более четкое проявление дробления происходит на второй день культивации эмбрионов.

    Эмбриолог ежедневно проводит оценку эмбрионов, фиксируя все параметры развития: качество и количество бластомеров — клеток эмбрионов, скорость их дробления, возможное наличие отклонений и тому подобное.

    В полость матки переносятся эмбрионы только хорошего качества.

    Эмбрионы возможно перенести со 2-х по 5-е сутки культивации. Время зависит от качества эмбрионов и скорости их развития.

    Еще недавно, методика заключалась в культивировании эмбрионов в течение трех дней и последующим переносом в матку и/или их замораживанием.

    На сегодняшний день практикуется продленное культивирование эмбрионов до достижения ими стадии бластоцист – в течение пяти — шести дней.

    Такая стадия развития эмбрионов дает более частую успешную имплантацию, позволяя переносить эмбрионы в меньшем количестве, что снижает риск наступления многоплодной беременности и увеличивает частоту наступления беременности.


    Этап четвертый – процесс переноса эмбрионов

    Выше было уже сказано, что перенос эмбрионов возможен на второй – пятый день культивации и зависит от скорости их развития.

    На процедуру переноса эмбрионов необходимо прийти за 30 минут того времени, которое обозначено в листе назначений. Присутствие мужа не обязательно, но возможно.

    Пациенткам в день переноса эмбриона разрешен легкий завтрак, однако прием жидкости должен быть ограничен, что помогает снизить чувство дискомфорта, связанное с наполненным мочевым пузырем.

    Вопрос о количестве эмбрионов, которые будут переноситься, решается эмбриологом и супружеской парой непосредственно перед процедурой. Врач-эмбриолог показывает фотографии с изображением отобранных для переноса эмбрионов и отвечает на вопросы, которые могут интересовать Вас с супругом.

    Когда получена информация о готовности врача, производящего перенос эмбрионов, к предстоящей процедуре, эмбриолог при помощи катетера осуществляет набор эмбрионов и передает его врачу. Катетер представляет собой пластиковую тонкую трубочку, присоединенную к шприцу.

    В техническом плане процедура переноса эмбрионов не представляет сложности.

    Пациентка располагается на гинекологическом кресле. При помощи инструментов врач обнажает шейку матки и вводит катетер в полость матки через канал шейки. Находящиеся в катетере эмбрионы попадают в полость матки. После процедуры врач передает использованный катетер эмбриологу для исследования под микроскопом его содержимого на предмет количества и качества оставшихся в катетере эмбрионов.

    Время процедуры переноса эмбрионов не превышает 5-10 минут.

    Перенос эмбрионов – процедура безболезненная, однако некоторые пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт.

    Если после переноса эмбрионов у супругов остались «лишние» эмбрионы, имеющие хорошее качество, паре предлагают их заморозить для хранения и использования после размораживания в том случае, если при данной попытке ЭКО беременность не наступила.

    После процедуры переноса эмбрионов Вам необходимо находиться в горизонтальном положении приблизительно 40-45 минут, затем можно одеваться. Вас пригласят к лечащему врачу для получения инструкций по образу жизни, который необходимо теперь вести и особенностям дальнейшего лечения.


    Правила поведения после процедуры переноса эмбрионов

    Ваш лечащий врач сделает подробную выписку в 2-х экземплярах (для Вас и Вашего лечащего врача по месту жительства) о том, что было проведено лечение по методу ЭКО.

    Выписка содержит рекомендации по необходимому образу жизни, в ней указываются даты проведения УЗИ и теста на беременность, а также длительность приема и дозировки лекарственных препаратов.

    Если существует необходимость, то работающим пациенткам выдается больничный лист (лист нетрудоспособности). Иногородние пациентки получают открытый больничный лист – его возможно будет продлевать по месту проживания.

    При удачном результате переноса эмбрионов дозировка препаратов, содержащих прогестерон — «Дюфастона» или «Утрожестана» — увеличивается, как правило, вдвое. Их прием необходимо продолжать до 12-14 недель беременности — срока, когда начинает формироваться плацента (детское место), выделяющая «свой», достаточно концентрированный прогестерон.

    Некоторые пациентки после переноса эмбрионов отмечают выделения в виде пузырьков воздуха, выходящих из половых путей, а также незначительные кровянистые жидкие выделения. Беспокойств по этому поводу не должно быть. Такие явления не означают, что эмбрионы изгоняются из полости матки.

    Придя домой после процедуры переноса эмбрионов, очень полезно будет сразу прилечь и отдохнуть.

    В периоде времени от переноса эмбрионов и до дня проведения теста на беременность можно не бояться вернуться к повседневным делам и обязанностям. Исключение составляют чрезмерные физические нагрузки.

    В норме, при отрицательном результате теста на беременность, у Вас может возникнуть чувство вины из-за того, что в период ожидания Вы сделали что-то неправильно или наоборот – что-то важное не сделали.

    Поэтому необходимо постараться вести такой образ жизни, при котором Вам не придется, в случае ненаступления беременности, себя ни в чем укорять. Для этого важно придерживаться следующих рекомендаций:

    • Нельзя принимать ванну и плавать на протяжении первых суток после переноса эмбрионов.
    • Нельзя принимать душ и обливаться водой.
    • Нельзя вести половой образ жизни до получения теста на беременность.
    • Исключите занятия бегом, теннисом, аэробикой, альпинизмом, лыжами, а также другими видами спорта.
    • Нельзя начинать заниматься новыми видами спорта.
    • Запрещено поднятие тяжестей.
    • Приступать к обычной работе нужно после проведения 24 часов в постели и двух дней с умеренной физической активностью.
    • Для того, чтобы спокойно пережить две недели ожидания, нужно постараться найти себе занятие, которое отвлечет от Вас от мыслей о результатах теста.

    Перед тестом на беременность возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища. Половина пациенток, которые забеременели после программы ЭКО имеют подобные выделения перед постановкой теста, а также и после его положительного результата.


    Терять оптимизм нельзя!

    Следует сдать кровь на анализ в обязательном порядке, даже если Вам кажется, что эти выделения являются менструацией и беременность отсутствует. Наличие беременности может быть определено при помощи определения в крови ХГЧ — хорионического гонадотропина человека – одного из важнейших показателей наступившей беременности, а также ее благополучного развития.


    Как диагностируется беременность?

    Тест на беременность — анализ количественного ХГЧ проводится через 14 дней после процедуры переноса эмбрионов. При выпадении этого дня на выходной, тест проводится в понедельник.

    Кровь на анализ сдается утром в лаборатории, куда Вам необходимо прийти в промежутке времени между 8 и 11 часами утра.

    Ознакомиться с готовыми результатами можно после 15:00.

    После процедуры переноса эмбрионов, лечащий врач сразу выдает направление на анализ ХГЧ.

    Иногородние пациентки могут сделать анализ по месту своего проживания и сообщить в клинику о его результатах по телефону.

    ХГЧ (хорионический гонадотропин) – это гормон, который выделяется эмбрионом в том случае, если он прикрепился к полости матки. Концентрация этого гормона, как правило, сопоставима с положительным результатом лечения по программе ЭКО. Она означает наличие беременности, а также количество эмбрионов, прикрепившихся к полости матки.

    Основная масса тестов на беременность показывает либо положительный, либо отрицательный результат. Однако бывают и «слабоположительные» результаты, которые выражаются в низкой концентрации ХГЧ в крови.

    Подобный результат теста может свидетельствовать о том, что:

    • Произошла нормальная, но запоздалая имплантация эмбриона
    • Беременность прервалась
    • Имеется внематочная беременность
    • Произошла лабораторная ошибка

    Проведение дальнейшего мониторинга ХГЧ чрезвычайно важно в каждом из указанных случаев. Поэтому будет необходимо через два дня сделать повторное исследование. Повтор теста сможет определить прогрессию и нормальность развития беременности.

    УЗИ проводится первый раз через неделю после теста на беременность (три недели после переноса). Такое УЗИ на раннем сроке очень важно для выявления внематочной и многоплодной беременности и возможности выкидыша (угроза прерывания беременности).

    Наступление внематочной беременности возможно в 2-3% случаев после методики ЭКО.

    При современной ранней диагностике внематочной беременности и проведении лапароскопической операции, есть возможность избежать серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни женщины.

    Проведение второго УЗИ назначается на 10 день после первого. Его целью является подтверждение нормального развития беременности – определение сердцебиения плода.

    При обнаружении сердцебиения, Вам будет рекомендовано обратиться к Вашему акушеру-гинекологу с целью ранней постановки на учет по беременности.

    Срок беременности на данный момент будет составлять примерно 6-7 недель.

    Если тест на беременность отрицательный, следует прекратить прием прогестерона. Через 3-5 дней или ранее начнется менструация. Выделения при данной менструации могут отличаться от обычных для Вас (быть скуднее, обильнее, длиннее или короче). При отсутствии менструации в течение ближайшей недели, следует сообщить об этом лечащему врачу и пройти повторное исследование на ХГЧ.

    Если цикл по программе ЭКО не завершился для Вас успехом – не надо отчаиваться!

    Посетите своего лечащего врача. Он проведет с Вами беседу по поводу проведенного и перспективного лечения.

    В этом случае лучшие помощники — это время и повторная программа по методу ЭКО.


    Гонадотропиносодержащие препараты

    Действующее начало подобных препаратов – это гонадотропные гормоны гипофиза (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон и ЛГ — лютеинизирующий гормон), необходимые для нормальной работы женских яичников.

    ФСГ отвечает за рост и нормальное развитие фолликула, а ЛГ – обеспечивает процесс окончательного созревания яйцеклетки и разрыв лидирующего фолликула с выходом зрелой яйцеклетки в брюшную полость (овуляция в середине цикла).

    Существуют два вида препаратов, содержащих гонадотропные гормоны – это препараты ЧМГ, содержащие оба вида гормонов — ЛГ и ФСГ, а также препараты, содержащие только ФСГ.

    В практике клиники чаще всего применяются следующие препараты: из группы ЧМГ – «Менопур» немецкой фирмы «Ферринг», а из группы ФСГ — препараты «Пурегон» фирмы «Органон» (Голландия) и «Гонал-Ф» компании «Сероно» (Италия). Препараты этих фирм имеют отличие не только по составу, но по технологии производства.

    Препарат «Менопур» производят из мочи женщин в периоде менопаузы при помощи технологии высокой очистки.

    «Гонал-Ф» и «Пурегон» созданы с помощью генной инженерии – препараты состоят из определенного участка молекулы ФСГ, непосредственно обеспечивающего рост фолликулов.

    Все препараты признаны безопасными с точки зрения возможного риска развития иммунной реакции организма, направленной против «чужих» гормонов.

    К побочным эффектам данных препаратов можно отнести дискомфорт в области живота и вздутие живота (метеоризм), частые смены настроения, повышение утомляемости, чувство беспокойства. Эти симптомы ослабевают или полностью проходят после процедуры пункции.

    Одно из возможных осложнений при лечении препаратами, содержащими гонадотропные гормоны, — это вероятность множественного роста фолликулов, а также, гиперстимуляция яичников.

    Те препараты, которые выпускаются в форме сухого вещества (порошка) с прилагаемым растворителем (в ампуле), вводятся внутримышечно один раз в день. На 2-4 флакона порошка приходится одна ампула растворителя.

    Пациенты обычно делают инъекции сами или привлекают родственников, которые умеют делать внутримышечные инъекции.

    Однако инъекции всегда может сделать и медсестра в процедурном кабинете клиники. Даже при самостоятельном введении препаратов, желательно, чтобы первую инъекцию сделала именно медсестра, чтобы Вы могли научиться правилам введения препарата.

    Все препараты рекомендуется вводить в дозе, назначенной врачом, придерживаясь одного времени. Укол лучше делать во второй половине дня.


    Введение препаратов «Пурегон», «Менопур» и « Гонал-Ф» (Инструкция для пациентов программы ЭКО)

    • Перед тем как сделать инъекцию следует тщательным образом вымыть и высушить руки.
    • Должны быть приготовлены: стерильный шприц с иглой, предназначенный для внутримышечных инъекций, ватные шарики (две штуки), смоченные в 70% спирте, ампулы с лекарством (в соответствие с назначением).
    • Обработайте шариком большой и указательный палец правой руки и одним быстрым движением откупорьте ампулы.
    • С иглы надо снять колпачок и набрать в шприц 2 мл воды (стерильный растворитель для инъекций, предлагаемый в комплекте). Далее следует последовательно растворить все содержимое 2-4-х ампул с порошком в имеющемся в шприце растворителе. Для этого нужно уже растворенное содержимое предыдущей ампулы последовательно переносить в следующую (с еще не растворенным порошком) ампулу. Вещество растворяется мгновенно. Иглу необходимо вводить как можно глубже в ампулу.
    • Затем следует набрать в шприц растворенное содержимое ампул и, держа шприц вертикально, удалить из него все пузырьки воздуха при помощи легкого нажатия на поршень.
    • Шприц и новый ватный шарик следует взять в правую руку.
    • Надо выбрать место для инъекции так, чтобы оно не совпало с местом инъекции, сделанной накануне. Левой рукой следует аккуратно захватить кожу в этой области. Следует принять удобное положение, опираясь на ногу, которая противоположна той, куда предстоит сделать инъекцию. Мышцы последней постарайтесь максимально расслабить.
    • Место укола нужно обработать спиртовым шариком и зажать его большим пальцем левой руки.
    • Набранный шприц следует держать наподобие «метательного копья» и проткнуть иглой кожу на 1/2 длины иглы. Затем быстро введите иглу в мышцу.
    • Выдавить содержимое шприца нужно плавным нажатием на поршень. После этого следует быстро извлечь иглу.
    • Место инъекции обрабатывается спиртовым шариком.
    • Использованный материал выбросить можно в обычный контейнер для мусора – никакого специального оборудования для этого не требуется.


    Аналоги (агонисты) гормона гонадолиберина

    Для того, чтобы гормоны, вырабатываемые гипофизом женщины, не могли помешать стимуляции суперовуляции, их выработку блокируют агонистами гормона гонадолиберина – а-ГРГ.

    Действующее начало препаратов – соединение триеторелин, которое является синтетическим аналогом гонадолиберина. Этот гормон вызывает в организме женщины выброс гонадотропных гормонов, оказывающих непосредственное влияние на процесс выработки женских половых гормонов; активизирует рост фолликулов и созревание яйцеклеток в фолликулах.

    Аналоги (агонисты) гонадолиберина «унифицируют», при помощи подготовки яичников, условия для созревания фолликулов. Эти препараты, кроме того, препятствуют процессу преждевременного разрыва фолликулов до проведения пункции.

    Наиболее часто из агонистов в клинике применяются такие препараты как: «Диферелин — дейли» (фирма “Ипсен”, Франция) и «Декапептил-дейли» (фирма “Ферринг”, Германия).

    Эти препараты изготавливаются в форме, пригодной как для ежедневных инъекций (англ. daily – ежедневный), так и для депонированных форм (препарат вводится один раз в четыре недели).

    Наиболее часто в программе ЭКО используется формы препаратов для ежедневных введений.

    Препараты выпускаются, в основном, для подкожных инъекций, но отдельные препараты следует вводить внутримышечно.


    Препарат «Декапептил-дейли»

    Этот препарат имеет две формы выпуска в виде готовых шприцев: «Декапептил — дейли 0,1 мг» и «Декапептил — дейли 0,5 мг».

    По внешнему виду такой шприц напоминает инсулиновый, который используют больные сахарным диабетом. Это тоненькая как волосок иголка, с помощью которой лекарство вводится безболезненно.

    Обычно назначается препарат “Декапептил — дейли 0,1 мг” для подкожных ежедневных инъекций.

    Одна упаковка содержит от 7 до 28 шприцев с лекарством.

    Препарат следует хранить в холодильнике.

    Один шприц используется для одной инъекции (назначается в первые две недели лечения). В последующие 14 дней, когда врач уменьшает дневную дозировку а-ГРГ и она вводится совместно с препаратами гонадотропинов, достаточно вводить только половину содержимого шприца, а оставшийся в шприце препарат (0,5мл) следует хранить до следующего приема в холодильнике (иголка должна быть закрыта колпачком).

    Дополнительно подогревать препарат перед введением не нужно.


    «Декапептила-дейли 0,1 мг». Инструкция по введению

    • Следует вскрыть упаковку и достать шприц.
    • Необходимо снять пластиковый колпачок с иглы.
    • Шприц нужно взять в левую руку, а ватный шарик, смоченный 70% спиртом, держать в правой руке.
    • Нужно выбрать место для подкожной инъекции – на передней брюшной полости или на плече. Места инъекций важно менять ежедневно. Следует аккуратно обработать место, выбранное для инъекции, спиртовым ватным шариком.
    • Шприц надо взять в правую руку, как «метательное копье», и, направляя его под углом к поверхности кожи, быстро ввести под кожу иглу шприца.
    • Выдавить содержимое шприца нужно без рывков – плавно. После этого игла удаляется и место инъекции обрабатывается новым спиртовым шариком. Затем шприц нужно выбросить.

    Когда к курсу лечения добавляется «Пурегон» или «Меногон», дозировка «Декапептила-дейли» вдвое уменьшается. Шприц после укола не выбрасывается, оставшаяся половина лекарства должна храниться в холодильнике до следующего укола. На иглу необходимо надеть колпачок.

    Препараты-агонисты гонадолиберина нужно водить в одно определенное, лучше в вечернее, время.

    Если время введения препарата изменяется более чем на час, об этом необходимо сразу сообщить лечащему врачу и вместе с ним обсудить время следующей инъекции.

    Каждый препарат имеет в виде приложения подробную инструкцию фирмы-изготовителя, в которой описываются все особенности применения, хранения препарата, а также перечисляются его побочные действия — все это помогает облегчить введение препаратов самими пациентками. Но, в связи с тем, что данные препараты имеют некоторые особенности введения, рекомендуется сделать первую инъекцию в процедурном кабинете. Медсестра процедурного кабинета сможет обучить Вас правилам, которые необходимо соблюдать при введении препарата.

    Возможность проявления побочных действий агонистов является, в основном, проявлением снижения уровня половых гормонов в крови, которое проявляется в снижении полового влечения, приливах жара, быстрой смене настроения, иногда – депрессии. Все перечисленные проявления временны и являются свидетельством эффективности препарата, как это ни странно. Они связаны со снижением уровня эстрадиола (половых гормонов) в организме.

    Перечисленные симптомы связаны с понижением уровня эстрогенной насыщенности и проходят уже на начальной стадии проведения курса гонадотропинов. Это происходит за счет повышения уровня эстрогенов, вырабатываемых в стимулируемых женских яичниках.

    Поскольку препараты в организме не накапливаются, все побочные симптомы бесследно проходят.

    Место введения препарата (место укола) иногда бывает немного болезненным. Может возникнуть покраснение и, реже, зуд. Такие симптомы являются проявлением местной аллергической реакции, не требующей отмены препарата или дополнительных лекарств. Однако, о такой реакции, также как и об иных побочных эффектах препарата, необходимо сразу сообщать лечащему врачу.


    Ант-ГРГ (антагонисты гонадолиберина)

    Ант-ГРГ как и агонисты блокируют работу гипофиза, обеспечивая условия, которые помогают проведению стимуляции роста фолликулов.

    Препараты Ант-ГРГ назначают для предотвращения преждевременной овуляции на конечном этапе стимуляции роста фолликулов ( обычно, с 6-7 дня назначения «Пурегона» или «Менопура», т.е. с 6-7 дня стимуляции).

    Как правило, в процессе стимуляции требуется 4-е -5-ть инъекций ант-ГРГ.

    Лекарственные препараты этой группы представлены следующими наименованиями: «Цетротид» (фирма “Сероно”, Италия) и «Оргалутран» (фирма “Органон”). Чаще применяется препарат «Оргалутран».

    Данный препарат выпускается в форме шприцев с готовым лекарством «Огралутран 0,25 мг». Шприц напоминает внешне инсулиновый — игла, не толще волоска, удобна для безболезненного подкожного введения препарата.

    Назначаются препараты в виде подкожных инъекций, которые следует вводить в одно и тоже время суток, указанное Вашим врачом.


    Препарат «Оргалутран 0,25». Инструкция по введению

    • Упаковку следует вскрыть и достать из нее шприц.
    • С иглы шприца необходимо снять пластиковый колпачок.
    • Шприц нужно взять в левую руку, а ватный шарик, смоченный 70% спиртом, держать в правой руке.
    • Нужно выбрать место для подкожной инъекции – на передней брюшной полости или на плече. Места инъекций важно менять ежедневно. Следует аккуратно обработать место, выбранное для инъекции, спиртовым ватным шариком.
    • Шприц надо взять в правую руку, как «метательное копье», и, направляя его под углом к поверхности кожи, быстро ввести под кожу иглу шприца.
    • Выдавить содержимое шприца нужно без рывков – плавно. После этого игла удаляется и место инъекции обрабатывается новым спиртовым шариком.
    • Шприц и все использованные материалы следует выбросить в обычный контейнер для мусора (специальное оборудование не требуется).


    ХГЧ – хорионический гонадотропин

    ХГЧ является гормоном, сходным с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вызывающим в середине менструального цикла овуляцию лидирующего фолликула.

    Предназначение инъекции ХГЧ — окончательное дозревание фолликулов, т. е. их подготовка к процедуре пункции.

    Процесс овуляции начинается через 42-48 часов после введения препарата ХГЧ. Пункция должна быть проведена до начала овуляции, иначе фолликулы окажутся пустыми.

    Введение препарата ХГЧ назначается за 35-36 часов до проведения пункции (время должно быть зафиксировано в листе назначений). Перед проведением пункции оно еще раз уточняется Вашим врачом.

    Некоторые пациентки, испытывая дискомфорт внизу живота после введения ХГЧ, который ощущается из-за увеличения размеров яичника, думают, что у них начался процесс овуляции. В действительности, проводимый за пациентками тщательный контроль, а также используемые препараты а-ГРГ или ант-ГРГ полностью исключают возможность процесса преждевременной овуляции (до пункции фолликулов).

    Препараты ХЧП выпускаются разными фирмами под различными названиями.

    Чаще всего в клинической практике используется «Прегнил», голландской компании «Органон». Лекарство имеет вид белого порошка. К каждой ампуле препарата прилагается 1 ампула с растворителем. Вводится лекарство внутримышечно.

    Проводится ХЧП один раз в течение всего лечебного цикла. Укол практически безболезненный и обычно пациентки делают его себе сами.

    В дополнительном посещении врача до назначенного времени пункции (время записано в листе назначений), а также в сдаче крови на гормоны необходимости нет.


    Препарат «Прегнил». Инструкция к применению

    • Препарат должен быть введен в точно рассчитанное время – это является решающим моментом в процессе лечения!
    • Перед тем как сделать инъекцию следует тщательным образом вымыть и высушить руки.
    • Должны быть приготовлены: стерильный шприц с иглой, предназначенный для внутримышечных инъекций, ватные шарики (две штуки), смоченные в 70% спирте, ампулы с лекарством (в соответствие с назначением).
    • Обработайте шариком большой и указательный палец правой руки и одним быстрым движением откупорьте ампулу с растворителем.
    • После удаления колпачка с иглы, ее следует ввести устойчиво и прямо в центр крышки ампулы, содержащей растворитель.
    • Ампулу следует перевернуть вверх дном.
    • Поршень шприца нужно опустить на деление 3мл, набрать растворитель и отсоединить пустую ампулу. Далее следует растворить содержимое ампулы с порошком в имеющемся в шприце растворителе.
    • Легко пощелкивая по шприцу или потряхивая его пальцами, удалите пузырьки воздуха. Затем их следует выдавить из шприца при помощи поршня.
    • После выбора места инъекции, следует натянуть кожу на этом месте левой рукой.
    • Следует обработать кожу спиртом при помощи ватного шарика.
    • Шприц следует держать как «метательное копье» и ввести его под углом в мышцу. Резко надавливая на поршень, выдавливается все содержимое шприца и удаляется игла из мышцы. Новым ватным шариком со спиртом следует обработать место укола.
    • Использованные медикаменты и инструменты следует поместить в контейнер для мусора.

    Планирование беременности после антибиотиков

    Планирование беременности после антибиотиков

    Лекарственные средства и оплодотворение

    Планирование беременности и антибактериальные средства?

    Подходя к вопросу зачатия, многие родители интересуются вопросом о том, что может повредить развитию малыша, а что нет? А поскольку, как во время планирования, так и в процессе вынашивания будущая мама и папа могут «подхватить» какую-либо болезнь, требующую приема медикаментозных препаратов, родителей интересует: «Насколько совместимы антибиотики и зачатие?» Несомненно, эти препараты спасли не одну жизнь, но если они принимались строго по назначению. Стоит отметить, что эти лекарственные средства, впрочем, как и любые другие при бесконтрольном приеме, могут стать ядом для организма. Однако сказать, что лекарства такого типа даже под контролем врача безвредны – нельзя, поскольку они способны оказывать негативное воздействие на плод. По поводу зачатия после курса препаратов, медики утверждают — оптимальный срок 3 месяца после окончания лечения. Такой срок указывается потому что препарат, попадая в кровь, оказывает негативное воздействие на клетки половых органов мужчин и женщин. Под влиянием препаратов увеличивается количество патологически измененных сперматозоидов, а значит риск оплодотворения «некачественным» сперматозоидом возрастает. Стоит отметить, что антибиотики имеют свойства накапливаться в организме и для их полного вывода необходимо время.

    Сотрудничество с ДНК клиникой: выгодно, надежно

    Клиника ДНК готова гарантировать благополучный исход беременности после приема лекарственных средств. Обращаясь к нам для планирования беременности после антибиотиков,каждая женщина получит квалифицированную помощь, направленную на восстановление организма после курса лечения, а также его подготовку к успешному зачатию и вынашиванию младенца. Наш медицинский центр располагает современной лабораторией, более того, весь персонал – это сотрудники с большим опытом, которые нацелены исключительно на положительный результат. Поэтому, обращаясь к нам для планирования беременности после приема антибиотиков, вы будете уверены, что вашему малышу ничего не будет угрожать, и период вынашивания пройдет благополучно.

    Возврат к списку


    [Семинар] «Новое поколение видоспецифических и экологически чистых антибиотиков наряду с размышлениями о происхождении жизни», профессор Ада Йонат, Институт Вейцмана

    Спикер: профессор Ада Йонат, лауреат Нобелевской премии по химии 2009 г., Институт Вейцмана

    Название: Видоспецифические и экологически чистые антибиотики нового поколения наряду с размышлениями о происхождении жизни

    Аннотация:

    Устойчивость к антибиотикам — серьезная проблема современной медицины.Многие антибиотики подавляют биосинтез белка, затрудняя функцию рибосом. Структуры бактериальных рибосом в комплексе с этими антибиотиками освещают общие пути ингибирующего действия антибиотиков, то есть парализуют рибосому путем связывания с ее первичными функциональными участками, а именно с центрами декодирования и образования пептидного связывания. Последний, полностью законсервированный карман рРНК, называемый нами «прото-рибосомой», считается сущностью, вокруг которой зародилась жизнь.

    Чтобы пролить свет на видоспецифическое разнообразие восприимчивости к инфекционным заболеваниям, недавно полученные структуры рибосом из нескольких мультирезистентных патогенных бактерий были тщательно сравнены с рибосомами из безвредных бактерий.Эти сравнения выявили новые структурные мотивы, необходимые для биосинтеза белка, но не локализованные в пределах первичных активных сайтов рибосом. Следовательно, в настоящее время неизвестны генетически закодированные механизмы модификации этих сайтов, которые могут служить якорем для новых антибиотиков. Следовательно, можно разработать видоспецифичные антибиотики следующего поколения с пониженной резистентностью и селективностью, которые должны сохранить микробиом. Кроме того, эти новые соединения могут быть оптимизированы с точки зрения их химических свойств, токсичности и проникновения в клетки, наряду со значительной способностью к биологическому разложению, или могут быть изготовлены из неэкологичных опасных материалов.Таким образом, их использование должно минимизировать или даже устранить экологические опасности, вызванные распространением неразлагаемых метаболитов используемых в настоящее время антибиотиков.

    Тщательные проверки некоторых расширений рРНК рибосом от патогенов показали, что они близки к идентичности с особенностями, идентифицированными в эукариотических рибосомах, что приводит к интригующему вопросу: является ли патогенность частью недостающего звена между эубактериями и эукариотами?

    Сайт:

    http: // www.weizmann.ac.il/sb/Pages/Yonath/

    https://www.nobelprize.org/prizes/chemistry/2009/yonath/facts/

    Устойчивость к антибиотикам увеличивает риски для здоровья: лауреат Нобелевской премии профессор Ада Йонат

    Устойчивость к антибиотикам — одна из самых сложных проблем современной медицины, заявила лауреат Нобелевской премии профессор Ада Йонат, читая открытую лекцию на тему «Новые экологически чистые антибиотики нового поколения — Голубая мечта» на 107-м Конгрессе Индии по науке.

    Профессор Йонат был удостоен Нобелевской премии в 2009 году за выяснение атомной структуры и функции рибосом, в настоящее время преподает структурную биологию в Институте науки Вейцмана, Израиль.

    «Бактерии извлекают выгоду из случайных мутаций или развивают определенные молекулярные пути, которые приводят к устойчивости. Растущее появление штаммов с множественной лекарственной устойчивостью вместе с минимальным количеством новых антибиотиков становится колоссальным лекарством для здоровья », — пояснила она.

    Она упомянула, что из-за этого Европа сообщает о 33 000 смертей и 23 000 смертей в год в США. «Все это может привести нас к эпохе до антибиотиков, когда болезни, вызванные паразитами или простыми инфекциями, приводили к смерти.Это может привести к потере 3,8% мировой экономики к 2050 году », — сказал профессор Йонат.

    Профессор Йонат недавно работал над патоген-специфическими существенными структурными мотивами на периферии рибосом. Они определили структуру рибосом патогенных бактерий и сравнили их с рибосомами безвредных бактерий и определили уникальные целевые участки для разработки новых антибиотиков. Таким образом, они идентифицировали 25 новых потенциальных уникальных сайтов, блокирование 16 из них привело к синтезу белка.Она также разрабатывает экологически чистые разлагаемые антибиотики. Она упомянула важность микробиома, и она разрабатывает антибиотики, которые не влияют на микробиом.

    В лекционном зале, заполненном учеными и студентами, профессор Йонат объяснил структуру рибосом в бактериях с помощью рентгеновской кристаллографии. Она объяснила роль рибосом в синтезе белка. Все рибосомы выполняют две основные функции: декодирование и образование пептидной связи.

    Рибосомы in vivo могут работать непрерывно и образовывать 40 пептидных связей в секунду, почти не делая ошибок.Она сравнила синтез белка с помощью рибосомы с фабричным синтезом: малая субъединица (верхний этаж) декодирует, а большая субъединица (нижний этаж) — образование пептидной связи между возникающими аминокислотами. ТРНК действует как грузовики, которые доставляют аминокислоты в рибосомную фабрику. Действие рибосом в синтезе белка было показано в видео, которое доступно в YouTube.

    Обсуждая свое выступление, она сказала, что новые идеи, полученные из структур рибосомы с высоким разрешением настоящего патогена, предоставляют уникальные химические инструменты для предложения новых участков для будущих антибиотиков.Она предложила способы улучшить действие известных антибиотиков и лучше различать патогены и полезные виды бактерий. «Это может привести к разработке антибиотиков, специфичных для патогенов, вместо антибиотиков широкого спектра, используемых в настоящее время».

    Наконец, она завершила свое выступление, сказав, что их структура, основанная на видоспецифической разработке антибиотиков, направлена ​​на минимизацию широкого распространения устойчивости, разрушения микробиома и экологических опасностей. Она также упомянула свою «Голубую мечту». Синий цвет указывает на увеличение продолжительности жизни до 80 с лишним лет, как это наблюдается в США и Канаде.Она мечтает увидеть, что весь мир достигает этого диапазона продолжительности жизни.

    Обратная мицеллярная экстракция антибиотиков с использованием экологически чистого биосурфактанта софоролипидов

    Прямая экстракция

    Для получения моделей, которые могут связать остаточную концентрацию антибиотиков с тремя управляемыми переменными, в качестве начальной модели была использована полная квадратичная модель. Затем несущественные члены были исключены на основе тестирования ANOVA до тех пор, пока не были получены самые высокие значения скорректированного R 2 .Уровень значимости для анализа 0,05. Таким образом, для каждого набора плана эксперимента была получена окончательная сокращенная модель. Термины, включенные в окончательные сокращенные модели, и их предполагаемый коэффициент регрессии для прямой экстракции эритромицина и амоксициллина приведены в таблицах 1 и 2 соответственно. Также показаны p-значения для каждого члена, включенного в модели. Преобразование Бокса-Кокса со значением лямбда -4 применяли при анализе экспериментальных данных для эритромицина. Отсутствие посадки у обеих моделей несущественно.

    Таблица 1 Расчетные коэффициенты регрессии для прямой экстракции эритромицина. Таблица 2 Расчетные коэффициенты регрессии для прямой экстракции амоксициллина.

    Экспериментальные данные показывают, что pH водной фазы является наиболее важным фактором при прямой экстракции обоих антибиотиков. Это указывает на то, что электростатические взаимодействия между молекулами антибиотиков и головными группами софоролипидов являются основными движущими силами во время прямой экстракции.Хотя влияние соли KCl и софоролипидов не было столь значительным, как pH раствора, они также были важны для обеспечения возможности прямой экстракции эритромицина и амоксициллина. Без любого из них незначительное количество антибиотиков может перейти в изооктановую органическую фазу. На рисунках 1, 2 и 3 показаны контурные графики прямой экстракции эритромицина и амоксициллина. Каждый контурный график имел управляемую переменную, удерживаемую на ее среднем значении, чтобы исследовать влияние двух других изменяемых переменных на прямую экстракцию антибиотиков.

    Рис. 1

    Контурные графики ( a ) эритромицина и ( b ) амоксициллина, оставшегося в водном растворе (г / л) после прямой экстракции, в зависимости от pH исходного раствора и концентрации KCl.

    Рис. 2

    Контурные графики ( a ) эритромицина и ( b ) амоксициллина, оставшегося в водном растворе (г / л) после прямой экстракции, в зависимости от pH исходного раствора и концентрации софоролипидов.

    Рисунок 3

    Контурные графики ( a ) эритромицина и ( b ) амоксициллина, оставшегося в водном растворе (г / л) после прямой экстракции, в зависимости от концентрации KCl, концентрации софоролипидов.

    Влияние pH водного раствора и ионной силы (KCl) на прямую экстракцию эритромицина и амоксициллина

    Прямая экстракция эритромицина была наивысшей, когда pH исходного раствора был около 8,0, и снижался, когда pH повышался с 8,5 до 10,0, как показано на рис. 1 и 2. Сообщалось, что эритромицин наиболее стабилен при pH от 7,0 до 9,0 5 . Эритромицин будет разлагаться, когда pH раствора станет ниже 6,0 или выше 10,0 23,24 .В этом исследовании было обнаружено, что оптимальная экстракция эритромицина происходит при pH раствора от 7,27 до 8,5, когда эритромицин наиболее стабилен.

    Помимо стабильности, эритромицин также имеет чистый положительный заряд, когда pH исходного раствора поддерживается ниже 8,6 25 . Это позволяет иметь сильные привлекательные электростатические взаимодействия между головными группами эритромицина и софоролипидов, таким образом, может быть извлечено больше эритромицина. Эритромицин превращался преимущественно в неполярную форму, когда pH исходного раствора повышался до более 8. 6. Это вызвало уменьшение привлекательных электростатических взаимодействий и привело к уменьшению экстрагирования эритромицина при pH исходного раствора 9,0 и 10,0. Аналогичным образом прямая экстракция амоксициллина была самой высокой, когда pH исходного раствора менее 4,0, и она снижалась, когда pH исходного раствора был увеличен с 4,0 до 6,7, как показано на рисунках 1 и 2. Это происходит потому, что, когда pH исходного раствора ниже, чем Изоэлектрическая точка амоксициллина (pI = 4,7), амоксициллин будет иметь чистый положительный заряд и способствует более сильным привлекательным электростатическим взаимодействиям между головной группой амоксициллина и софоролипидов.При pH раствора выше 4,7 амоксициллин будет иметь чистый отрицательный заряд, и электростатические взаимодействия станут силами отталкивания, уменьшая тем самым прямую экстракцию амоксициллина. Обычно pH раствора регулируют так, чтобы молекулы имели заряд, противоположный заряду поверхностно-активного вещества, используемого для обеспечения экстракции. Оптимальное значение pH для прямой экстракции липазы с использованием обратной мицеллярной системы АОТ составляет 6,5, что ниже, чем pI липазы при 8,2 12 . Экстракция β-глюкозидазы с использованием системы смешанных обращенных мицелл показала, что оптимальное значение pH прямой экстракции немного ниже, чем pI 9 .Аналогичные тенденции наблюдались также во время экстракции обратной мицеллы пенициллина G 14 . Это указывает на то, что электростатические взаимодействия являются наиболее важными силами при прямом извлечении. Аналогичные тенденции наблюдались также во время экстракции обратной мицеллы пенициллина G 26 , липазы 12 и β-глюкозидазы 9 .

    На рис. 1 показана сложная тенденция комбинированного воздействия pH исходного раствора и концентрации KCl на прямую экстракцию амоксициллина.Исследование взаимодействий между переменными важно для детального понимания поведения системы извлечения. Это позволяет избежать ситуаций, когда преимущества изменения переменной сводятся на нет из-за присущего ей взаимодействия с другими переменными. Эффекты этих взаимодействий можно легко идентифицировать с помощью плана эксперимента и статистического анализа. На рис. 2 показано, что при pH ниже 4,5 экстракция амоксициллина снижалась при увеличении концентрации KCl. С другой стороны, экстракция амоксициллина усиливалась, когда концентрация KCl повышалась при pH выше 5.0. Это наблюдение, вероятно, было вызвано защитным действием соли KCl. Когда pH раствора выше 4,7, возникающие электростатические взаимодействия между амоксициллином и софоролипидами были отталкивающими. Следовательно, более высокое количество KCl помогло защитить отталкивающие силы и позволило извлечь больше амоксициллина. Однако высокая концентрация KCl вызывает обратные эффекты, когда pH раствора ниже 4,7, поскольку силы притяжения между амоксициллином и софоролипидами экранируются. Для экстракции эритромицина оптимальная область наблюдалась при pH раствора ниже 8.5 и концентрация KCl ниже 60 мМ. Не было обнаружено сложной тенденции, предполагающей, что эритромицин и амоксициллин по-разному взаимодействуют с обратными мицеллами софоролипидов.

    Влияние pH водного раствора и концентрации софоролипидов на прямую экстракцию эритромицина и амоксициллина

    Рисунок 2 показывает, что изменение концентрации софоролипидов не оказывало значительного влияния на прямую экстракцию эритромицина, пока pH раствора поддерживался ниже 8.5. Увеличение концентрации софоролипидов с 0,15 до 0,84 г / л лишь незначительно увеличивало экстракцию эритромицина. Концентрация софоролипидов от 0,6 до 0,8 г / л способствовала прямой экстракции амоксициллина при всех исследованных значениях pH исходного раствора. Повышение концентрации софоролипидов увеличивало количество функциональных обратных мицелл и приводило к лучшей прямой экстракции антибиотиков. Однако прямая экстракция амоксициллина снижалась, когда концентрация софоролипидов дополнительно повышалась до значения выше 0.8 г / л. Это было связано с кластеризацией мицелл 27 и межмицеллярными столкновениями 11 , которые происходят при высокой концентрации поверхностно-активного вещества. Некоторые исследователи сообщили, что увеличение концентрации поверхностно-активного вещества больше не будет улучшать прямую экстракцию, когда были достигнуты определенные концентрации поверхностно-активного вещества и вместо этого было увеличено количество извлеченных примесей. 27,28 . Это наблюдение предполагает, что при экстракции обратной мицеллы следует избегать высокой концентрации поверхностно-активного вещества.На фиг. 2 не наблюдалось сложной тенденции, но разная форма контурных графиков указывает на то, что эритромицин легче инкапсулируется в обратные мицеллы софоролипидов по сравнению с амоксициллином.

    Влияние ионной силы (KCl) и концентрации софоролипидов на прямую экстракцию эритромицина и амоксициллина

    Комбинированные эффекты концентрации KCl и концентрации софоролипидов на прямую экстракцию эритромицина были сложными, как показано на рис. 3. Больше эритромицина экстрагировали при Концентрация KCl ниже 75 мМ и концентрация софоролипидов ниже 0. 6 г / л или при концентрации KCl выше 100 мМ и концентрации софоролипидов выше 0,7 г / л. Это может быть связано с ролью соли KCl в образовании функциональных обратных мицелл для процесса экстракции. KCl помогает экранировать силы отталкивания между головными группами поверхностно-активного вещества, так что молекулы поверхностно-активного вещества могут сближаться, образуя стабильные и функциональные обратные мицеллы. Эксперимент показал, что низкая концентрация KCl была достаточной для образования функциональных обратных мицелл при использовании низкой концентрации софоролипидов.При использовании высоких концентраций софоролипидов требовалась более высокая концентрация KCl. Наличие функциональных обратных мицелл софоролипидов определяет прямую экстракцию эритромицина. С другой стороны, концентрация софоролипидов от 0,6 до 0,8 г / л благоприятствовала прямой экстракции амоксициллина для всех тестируемых концентраций KCl. Наблюдения показали, что структуры обоих антибиотиков влияют на образование обратных мицелл софоролипидов.

    Обратная экстракция

    Обратная экстракция обычно считается более сложной, чем прямая экстракция, потому что связи, образованные внутри обратных мицелл, необходимо разрушить, чтобы можно было восстановить растворенные вещества.Растворенные вещества также можно высалить за счет уменьшения размера обратных мицелл, но это может вызвать необратимое повреждение растворенных веществ. Иногда во время обратной экстракции добавляют вторую соль или сорастворитель, например спирты, для увеличения извлечения растворенных веществ. 11 . Процедуры анализа, использованные при прямой экстракции, применялись также для экспериментальных данных обратной экстракции, за исключением того, что преобразование Бокса-Кокса не требовалось. Окончательная сокращенная модель была получена для каждого набора плана эксперимента.Термины, включенные в окончательную сокращенную модель, и их предполагаемые коэффициенты регрессии для обратной экстракции эритромицина и амоксициллина приведены в таблицах 3 и 4. Отсутствие соответствия для обеих моделей не является значительным.

    Таблица 3 Расчетные коэффициенты регрессии для обратной экстракции эритромицина. Таблица 4 Расчетные коэффициенты регрессии для обратной экстракции амоксициллина.

    pH раствора для отгонки является наиболее важным фактором для обратной экстракции эритромицина, тогда как концентрация софоролипидов является наиболее значимым фактором для обратной экстракции амоксициллина.Эффекты концентрации софоролипидов также оказались статистически значимыми во время прямой экстракции амоксициллина. Эти наблюдения показали, что оба антибиотика по-разному взаимодействуют с обратными мицеллами софоролипидов. На рисунках 4, 5 и 6 показаны контурные графики обратной экстракции эритромицина и амоксициллина. Каждый контурный график имел управляемую переменную, удерживаемую на ее среднем значении, чтобы исследовать влияние двух других управляемых переменных на обратную экстракцию антибиотиков.

    Рис. 4

    Контурные графики ( a ) эритромицина и ( b ) амоксициллина, выделенных в водном растворе (г / л) после обратной экстракции, в зависимости от pH раствора для отгонки и концентрации KCl.

    Рис. 5

    Контурные графики ( a ) эритромицина и ( b ) амоксициллина, выделенных в водном растворе (г / л) после обратной экстракции, в зависимости от pH реэкстракционного раствора и концентрации софоролипидов.

    Рисунок 6

    Контурные графики ( a ) эритромицина и ( b ) амоксициллина, выделенных в водном растворе (г / л) после обратной экстракции, в зависимости от концентрации KCl, концентрации софоролипидов.

    Влияние pH водного раствора и ионной силы (KCl) на обратную экстракцию эритромицина и амоксициллина

    На рисунке 4 показано, что максимальное извлечение эритромицина было получено, когда pH водного раствора был около 10,0 независимо от концентрации KCl. Поскольку эритромицин находится в неполярной форме, когда pH раствора выше 8,6, электростатические взаимодействия между головной группой эритромицина и софоролипидов слабее. Это приводит к выделению эритромицина в водную фазу.Это наблюдение показало, что основными силами притяжения, заключающими эритромицин в обратные мицеллы софоролипидов, являются электростатические взаимодействия. В исследовании обратной экстракции танназы и липазы максимальное извлечение также было получено при pH раствора, где электростатические взаимодействия были минимальными 27 . Однако, когда обратная экстракция проводилась при pH раствора = 10,7, в водном растворе могла быть обнаружена очень низкая концентрация эритромицина, поскольку большинство из них разлагалось в условиях экстремального pH.

    На рис. 4 показано, что оптимальная область выделения амоксициллина существует при pH раствора 4,5–6,5 и концентрации KCl ниже 100 мМ. Когда pH водного раствора был около или выше 4,7, притягивающие взаимодействия между обратными мицеллами амоксициллина и софоролипидов становились слабее, потому что они оба имели одинаковые поверхностные заряды. Это явление способствовало высвобождению амоксициллина из обратных мицелл софоролипидов в водные растворы. Восстановление амоксициллина снижалось, когда pH раствора повышался до более 7.0. Белые осадки наблюдались в щелочных условиях, что свидетельствует о денатурировании амоксициллина. В нашем предыдущем исследовании также сообщалось о подобных наблюдениях 29 . Сообщалось, что амоксициллин наиболее стабилен, когда pH раствора поддерживается на уровне около 6,0 30 , а разложение амоксициллина начинает происходить с большей скоростью, когда pH раствора выше 7,0 31 . Оба антибиотика показали свою чувствительность к изменению pH. Следовательно, необходимо осторожно регулировать pH раствора, чтобы избежать деградации антибиотиков.

    На рис. 4 также показано, что извлечение эритромицина и амоксициллина было максимальным при такой низкой концентрации KCl, как 20 мМ. Было показано снижение восстановления обоих антибиотиков с увеличением концентрации KCl. Наблюдения, вероятнее всего, были вызваны экранирующим действием соли KCl вокруг обратных мицелл софоролипидов. Возможно также, что антибиотики деформируются при высаливании из обратных мицелл софоролипидов. О снижении извлечения белка при высокой концентрации соли во время обратной экстракции также сообщалось в других исследованиях 12,28 .На рис. 4 не наблюдается комплексной тенденции.

    Влияние pH водного раствора и концентрации софоролипидов на обратную экстракцию эритромицина и амоксициллина

    На рис. 5 показано, что максимальное восстановление эритромицина происходит при pH раствора около 10,0, а увеличение концентрации софоролипидов увеличивает эритромицин. восстановление немного. Это было напрямую связано с более высоким количеством эритромицина, экстрагированного во время прямой экстракции при более высокой концентрации софоролипидов. Более высокая концентрация эритромицина в органической фазе приводит к тому, что больше эритромицина высвобождается в водный раствор во время обратной экстракции.

    Наибольшее извлечение амоксициллина наблюдалось при концентрации софоролипидов менее 0,2 г / л, что было необычно низким для всех протестированных значений pH раствора. Однако наблюдались большие различия между зарегистрированными экспериментальными значениями концентрации амоксициллина, когда повторения проводились при концентрации софоролипидов 0,154 г / л. Это регион, где восстановление амоксициллина очень нестабильно. Это наблюдение предполагает, что обратные мицеллы образуются, когда концентрация софоролипидов меньше 0.2 г / л являются относительно нестабильными по сравнению с теми, которые образуются при более высоких концентрациях софоролипидов, например от 0,4 до 0,7 г / л. Дестабилизация обратных мицелл в органической фазе привела к прямому контакту амоксициллина с изооктаном, что, в свою очередь, привело к деградации амоксициллина. С другой стороны, дестабилизация обратных мицелл вблизи границ раздела позволяет высвободить больше амоксициллина в фазу очистки. Концентрация софоролипидов менее 0,2 г / л не должна использоваться для обратной мицеллярной экстракции амоксициллина из-за наблюдаемого очень непостоянного восстановления. На фиг. 5 не наблюдалось сложной тенденции, но разная форма контурных графиков указывает на то, что каждый антибиотик мог взаимодействовать с обратными мицеллами софоролипидов по-разному.

    Влияние ионной силы (KCl) и концентрации софоролипидов на обратную экстракцию эритромицина и амоксициллина

    Оптимальное восстановление эритромицина наблюдалось при концентрации KCl ниже 60 мМ и концентрации софоролипидов выше 0,75 г / л, как показано на рис. Тем не менее, разница между максимальной и самой низкой восстановленной концентрацией эритромицина составляла всего 0.06 г / л. Это указывает на то, что влияние концентрации KCl и концентрации софоролипидов было менее значительным, чем влияние только pH раствора. Извлечение амоксициллина было максимальным при концентрации софоролипидов менее 0,2 г / л для всех тестируемых концентраций KCl, но нестабильные обратные мицеллы делают условия этого эксперимента ненадежными. Снижение выделения амоксициллина при увеличении концентрации софоролипидов примерно до 0,6 г / л наблюдалось, как показано на фиг. 5 и 6. Прямая экстракция амоксициллина была максимальной при концентрации софоролипидов около 0.6 г / л, что указывает на то, что разделение амоксициллина на обратные мицеллы софоролипидов было благоприятным при этой концентрации. Следовательно, амоксициллин было трудно высвободить в водную фазу во время обратной экстракции, что приводило к более низкому извлечению.

    Обсуждения

    Изменение pH водного раствора оказывает значительное влияние на обратную экстракцию мицелл как эритромицина, так и амоксициллина. Это указывает на то, что электростатические взаимодействия являются наиболее важными силами в процессе экстракции.Оба антибиотика имеют чистый отрицательный поверхностный заряд, когда pH раствора ниже, чем их значения pI, что увеличивает их привлекательные электростатические взаимодействия с головной группой софоролипидов и способствует процессу прямой экстракции. С другой стороны, pH раствора выше, чем их значения pI, вызывает уменьшение сил притяжения из-за изменения их суммарных поверхностных зарядов и способствует процессу обратной экстракции. Таким образом, аналогичная тенденция наблюдалась для экстракции обратных мицелл обоих антибиотиков при изменении pH раствора.

    Основное назначение соли KCl — способствовать образованию функциональных обратных мицелл софоролипидов. Низкой концентрации KCl оказалось достаточно для экстракции эритромицина и амоксициллина обратными мицеллами. Усиливающийся экранирующий эффект и эффект уменьшения размера мицелл при более высокой концентрации KCl будут препятствовать экстракции антибиотиков. Аналогичная тенденция наблюдалась для экстракции обратных мицелл обоих антибиотиков при изменении концентрации KCl.

    Эритромицин и амоксициллин обладают незначительной растворимостью в изооктане.Извлечение обоих антибиотиков стало возможным благодаря добавлению обратных мицелл софоролипидов. Больше обратных мицелл, доступных при более высокой концентрации софоролипидов, позволяет экстрагировать больше антибиотиков. Эффекты изменения концентрации софоролипидов были более выражены при экстракции амоксициллина обратной мицеллой. Однако кластеризация мицелл и деформация мицеллярной формы, возникающие при высокой концентрации поверхностно-активного вещества, могут препятствовать процессу экстракции.

    Результаты экстракции показали, что обратная мицеллярная система софоролипидов лучше подходит для экстракции эритромицина по сравнению с амоксициллином.Концентрация экстрагированного и извлеченного эритромицина значительно выше, чем у амоксициллина. Различия в молекулярных структурах и природе антибиотиков могли вызвать разницу в эффективности экстракции. Это указывает на то, что эритромицин и амоксициллин могут по-разному взаимодействовать с обратными мицеллами софоролипидов. Оптимальные области для обратной мицеллярной экстракции обоих антибиотиков на основе этого исследования приведены в таблице 5.

    Таблица 5 Оптимальные области для обратной мицеллярной экстракции амоксициллина и эритромицина.

    На рис. 7 показано сравнение софоролипидов, АОТ и обратной мицеллярной системы TWEEN 85 для прямой экстракции амоксициллина. Результаты для поверхностно-активных веществ AOT и TWEEN 85 взяты из нашего предыдущего исследования 29 . Значительная прямая экстракция амоксициллина была достигнута при гораздо более низкой концентрации поверхностно-активного вещества при использовании софоролипидов по сравнению с другими поверхностно-активными веществами. Исследование Peng et al . 11 также показали, что низкая концентрация биосурфактанта рамнолипидов (2.15 г / л) было оптимальным для экстракции лакказы. В других исследованиях с использованием химических поверхностно-активных веществ требовалось большее количество поверхностно-активных веществ для достижения значительной экстракции белка, например, 11,11 г / л AOT для экстракции липазы 12 , 14,58 г / л AOT для экстракции бычьего сывороточного альбумина 32 , 18,22 г / L для экстракции наттокиназы 13 , 88,91 г / л для экстракции β-галактозидазы 33 или 7,29 г / л CTAB для экстракции танназы 27 . Используя биосурфактанты для замены химических поверхностно-активных веществ при экстракции обратных мицелл, количество поверхностно-активных веществ может быть значительно уменьшено.

    Рис. 7

    Прямая экстракция амоксициллина с использованием другой обратной мицеллярной системы.

    Традиционно экстракцию антибиотиков проводят путем жидкостно-жидкостной экстракции с использованием бутилацетата. Однако разделение фаз после процесса экстракции занимает до 35 часов из-за образования стабильной эмульсии 34 . В нашем исследовании смеси потребовалось всего несколько минут, чтобы разделиться на две четкие фазы после перемешивания. Высокая температура кипения бутилацетата также приводит к тому, что последующий процесс восстановления антибиотиков становится более дорогостоящим. 5 .С другой стороны, извлечение антибиотиков во время экстракции обратной мицеллы легко осуществляется путем смешивания органической фазы с водной фазой для отгонки без необходимости в дополнительном оборудовании. Выбор органических растворителей для традиционной жидкостно-жидкостной экстракции очень ограничен из-за их высокой растворимости в воде или высокой токсичности 4 . Использование обратной мицеллярной экстракции делает доступным больший выбор органических растворителей, поскольку перенос антибиотиков между фазами обеспечивается обратными мицеллами.Кроме того, инкапсуляция антибиотиков внутри обратных мицелл помогает защитить антибиотики от разложения через прямой контакт с органическими растворителями, тем самым увеличивая выход конечного продукта. В этом исследовании мы пошли еще дальше, заменив синтетические поверхностно-активные вещества, которые широко изучаются в области экстракции обратных мицелл, на биосурфактант, чтобы гарантировать, что процесс экстракции будет устойчивым и экологически безопасным.

    Помимо органических растворителей, ионные жидкости также были исследованы для экстракции антибиотиков 35 .Однако ему трудно извлекать антибиотики из ионных жидкостей. CO высокого давления 2 был предложен для извлечения антибиотиков из ионных жидкостей, но это значительно увеличит затраты, и все еще остается несколько нерешенных неопределенностей. 5 . Другой метод, который был изучен для разделения антибиотиков, — это фильтрация, включая нанофильтрацию и ультрафильтрацию. Образование стабильной эмульсии, которая препятствует разделению фаз, все еще наблюдалось 2 , и большой объем технологического потока от фильтрации приведет к более длительному времени и более высокой стоимости последующей обработки. 36 .Метод фильтрации больше подходит для удаления антибиотиков из сточных вод 37 . Адсорбционный метод также используется для разделения антибиотиков. Его приложения ориентированы на разделение с высоким разрешением, например, для высокоэффективной жидкостной хроматографии. Обработка большого объема потока затруднена, поскольку время обработки будет очень долгим и существует риск разложения антибиотиков во время процесса экстракции. 38 . Используя обратную экстракцию мицелл, можно легко проводить экстракцию и извлечение антибиотиков без образования стабильной эмульсии.Он подходит для обработки большого объема технологического потока 15 . Применение биосурфактанта также позволяет проводить более экологичный процесс экстракции антибиотиков.

    В теплом мире смертельные бактерии более устойчивы к антибиотикам | Новости | Eco-Business

    Том Паттерсон заболел в 2015 году во время отпуска в Египте. Он был убит Acinetobacter baumannii , часто смертельной бактерией, устойчивой ко всем антибиотикам, которые пробовали его врачи. Паттерсон, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, должен был умереть, но не умер.(Экспериментальные инфузии вирусов, убивающих бактерии, известных как бактериофаги, в конечном итоге спасли ему жизнь.)

    Но его околосмертный опыт от супербактерии, которую он подцепил в теплой стране — организм, который также поразил многих госпитализированных раненых в Ираке и Кувейте — вызывает провокационные вопросы о лекарственно-устойчивых бактериях и их связи с нашей все более горячей планетой.

    «Путешественники, возвращающиеся из тропических и других теплых регионов, где более широко распространены патогены с множественной лекарственной устойчивостью, будут все больше и больше бросать вызов антибиотикам на наших полках», — сказал Роберт Т.Скули, специалист по инфекционным заболеваниям в Калифорнийском университете в Сан-Диего, лечивший Паттерсона. «Повышение температуры инкубатора, в котором мы живем, несомненно, ускорит эволюционные часы бактериальных и других патогенов, с которыми мы должны сосуществовать».

    Эксперты уже знают, что изменение климата стало серьезной угрозой для здоровья людей во всем мире, особенно потому, что повышение температуры привело к увеличению популяций насекомых-переносчиков болезней, таких как комары.

    Но тепло также стимулирует рост бактерий, давая им шанс мутировать и ускользать от лекарств, которые когда-то легко убивали их.В то время как устойчивость к антибиотикам считается в основном из-за неизбирательного назначения антибиотиков, теперь эксперты считают, что другие факторы окружающей среды, в том числе изменение климата, также могут иметь место.

    Повышение температуры инкубатора, в котором мы живем, несомненно, ускорит эволюционные часы бактериальных и других патогенов, с которыми мы должны сосуществовать.

    Роберт Т. Скули, специалист по инфекционным заболеваниям, Калифорнийский университет в Сан-Диего

    Мир сталкивается с растущей и пугающей опасностью инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, многие из которых сейчас трудно или невозможно вылечить.Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала этот сценарий как «одну из самых больших угроз для глобального здоровья, продовольственной безопасности и развития сегодня». По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 2 миллионов случаев и 23 000 смертей от устойчивых к антибиотикам инфекций.

    Недавнее исследование, опубликованное в Nature Climate Change , предполагает, что связь между изменением климата и устойчивостью бактерий существует прямо здесь, в Соединенных Штатах, особенно в их южных регионах.Эпидемиологи из Бостонской детской больницы и Университета Торонто обнаружили, что более высокие температуры и плотность населения коррелируют с более высоким уровнем устойчивости к антибиотикам среди ряда распространенных штаммов бактерий.

    «На сегодняшний день большая часть работ по влиянию климата на инфекционные заболевания сосредоточена на трансмиссивных и диарейных заболеваниях», — сказал Дерек Макфадден, научный сотрудник Бостонской детской больницы и ведущий автор исследования. «Однако наша работа предполагает, что климат может влиять на устойчивость бактерий к антибиотикам.Если это так, то наши ожидания относительно того, как бремя устойчивости к антибиотикам изменится с течением времени, должны учитывать климат — и могут быть недооценены ».

    Для своего исследования исследователи собрали большую базу данных об устойчивости к антибиотикам в США, относящуюся к E. coli , K. pneumoniae и S. aureus из различных источников, в том числе из больниц, лабораторий и данных эпиднадзора. между 2013 и 2015 годами. Их база данных насчитывала более 1.6 миллионов бактерий из 602 записей в 223 учреждениях и 41 штате — все образцы изолированы от людей с устойчивыми инфекциями.

    Затем они сравнили свои данные с координатами широты, а также со средней и медианной местной температурой и обнаружили, что более высокие местные средние минимальные температуры больше всего коррелируют с устойчивостью к антибиотикам. Повышение средней минимальной температуры на 10 градусов Цельсия было связано с скачками на 4,2, 2,2 и 3,6 процента у устойчивых штаммов E.coli , K. pneumoniae и S. aureus соответственно, согласно исследованию.

    Наконец, они также обнаружили, что увеличение на 10 000 человек на квадратную милю было связано с 3 и 6% соответственно повышением устойчивости у E. coli и K. pneumoniae , что указывает на то, что плотность населения также, вероятно, играет роль.

    «Рост населения, повышение температуры и устойчивости к антибиотикам — это три явления, которые, как мы знаем, в настоящее время происходят на нашей планете», — сказал Маурисио Сантильяна, соавтор исследования и преподаватель программы компьютерной информатики здоровья детей Бостона.

    «Но до сих пор гипотез о том, как эти явления соотносятся друг с другом, было немного. Нам необходимо продолжать объединять междисциплинарные группы для изучения устойчивости к антибиотикам на фоне изменений населения и окружающей среды ».

    Исследование также обнаружило более высокий уровень назначения антибиотиков в географических регионах в районах с повышенной бактериальной резистентностью.

    Хотя исследование предполагает, что основная тяжесть проблемы возникает на юге, Макфадден предупредил, что ни одна часть страны не является безопасной.«Если температура играет роль, то последствия могут ощущаться повсюду, как правило, в регионах с наибольшими потенциальными изменениями температуры с течением времени по мере продвижения к полюсам», — сказал он.

    Скули из Калифорнийского университета в Сан-Диего, который не участвовал в исследовании, сказал, что, вероятно, вовлечено любое количество биологических факторов. «При более высоких температурах популяции бактерий в окружающей среде могут увеличиваться в размерах, горизонтальная передача генов устойчивости к бактериям может увеличиваться, а взаимодействие с популяциями животных — с точки зрения здоровья — также может развиваться», — сказал он.

    Тем не менее, он добавил: «Изменение минимальной температуры на 10 градусов является относительно большим изменением климата, поскольку они говорят об изменении средней глобальной температуры на 6 градусов к концу века. Тем не менее, это еще одна пища для размышлений о том, почему те, кто преуменьшают потенциальное воздействие изменения климата, подвергают планету опасности ».

    Исследователи призвали к дополнительным исследованиям. «Мы нашли ассоциации, и требуется дополнительная работа, чтобы определить согласованность этих результатов по регионам и возможным механизмам», — сказал Макфадден.

    Джон Браунштейн, другой старший соавтор и директор группы компьютерной эпидемиологии Бостона, отметил, что оценки общественного здравоохранения уже предсказывают опасный рост устойчивости к антибиотикам в ближайшие годы. «Но с нашими выводами о том, что изменение климата может усугублять — и ускорять — рост устойчивости к антибиотикам, перспективы на будущее могут быть значительно хуже, чем предполагалось ранее», — сказал он.

    Эта история опубликована с разрешения NexusMedia.

    Спасибо, что дочитали этот рассказ до конца!

    Мы будем благодарны, если вы подумаете о присоединении в качестве члена The EB Circle. Это помогает сделать наши истории и ресурсы бесплатными для всех, а также поддерживает независимую журналистику, посвященную устойчивому развитию. За небольшое пожертвование в размере 60 сингапурских долларов в год ваша помощь будет иметь большое значение.

    Узнайте больше и присоединяйтесь к The EB Circle

    патогенов | Бесплатный полнотекстовый | Альтернативы антибиотикам в животноводстве: экоиммунологический взгляд

    1. Экоиммунология: иммунитет и здоровье животных в естественных условиях

    Большинство иммунологических исследований было проведено в контролируемых лабораторных условиях на одном виде животных.Экологическая иммунология (или экоиммунология) основана на иммунологических исследованиях на диких животных для определения здоровья хозяина в естественных условиях и рассматривает иммунитет животных как неотъемлемую часть биологии организма [1,2,3]. Основные исследования, ответственные за рост экоиммунологии, включают: (1) гипотезу нарушения иммунной компетентности (ICHH) для объяснения различий в мужском половом отборе из-за иммунорегуляции половых гормонов [4,5,6,7]; (2) взаимодействие между нейроэндокринной и иммунной системами для определения брачного поведения, агрессии и взаимодействия между хозяином и патогеном [8,9,10,11,12]; (3) иммунная дисперсия и компромисс между иммунной функцией животных и физиологическими, морфологическими и поведенческими чертами для максимального увеличения воспроизводства и выживания [13,14]; и (4) иммунная изменчивость в результате изменения среды обитания, годовой сезонности и различных стадий жизни [15,16,17,18].В целом развивающиеся концепции экоиммунологии во многом совпадают с дисциплинами экологии болезней, интегративной биологии и эволюционной медицины [3,5,17,18]. С 2009 года исследования в этой области расширились, чтобы переопределить экоиммунологию как «междисциплинарную область, изучающую влияние биотических и абиотических факторов на изменение иммунитета свободноживущих видов» [19]. Таким образом, «экоиммунология — это новая дисциплина, которая стремится понять физиологические, экологические и эволюционные причины и последствия изменений в иммунной системе» [20].Экоиммунология делает упор на усиление иммунитета животных как на внутри-, так и на межорганизменном уровне посредством экологического взаимодействия, а не простого уничтожения патогенов [2,3,4,5]. Сельскохозяйственные животные посредством одомашнивания и интенсивных методов ведения сельского хозяйства могут быть помещены в особую экологическую нишу (экониша) в отношении их иммунных / физиологических систем и взаимодействия с ограниченными биотическими и абиотическими компонентами [21,22]. Таким образом, иммунологическое состояние сельскохозяйственных животных требует применения экологических принципов для интерпретации как на внутри-, так и на межорганизменном уровне, особенно при анализе эпизоотических угроз, влияющих на здоровье населения [21,22,23,24], включая широко распространенную устойчивость / толерантность к антибиотикам (ART ) и эпидемии зоонозов [25,26,27,28].Бактерии обычно переживают антибиотический стресс с помощью двух механизмов: активного антагонизма за счет получения генов устойчивости к антибиотикам (резистентных) и адаптивной толерантности за счет роста / метаболической адаптации (персистеры) [25,26,27,28,29,30]. Широкое использование антибиотиков в животноводстве и медицинской практике нарушило взаимодействие животных и микробов (включая человека и микроб), вызвав серьезные нарушения в этой экологической нише и увеличив выбор и распространенность АРТ [25,26,27,28] .Применяя экоиммунологические принципы, мы классифицировали существующие и перспективные альтернативы антибиотикам и предлагаем комплексный подход, сосредоточенный на увеличении иммунологических фенотипов животных, чтобы сдерживать появление и передачу угроз АРТ.Мы организовали доступные альтернативы антибиотикам и намечаем перспективные средства применения экоиммунологических концепций для продвижения соответствующих исследований в животноводстве. Предыдущие обзоры устойчивости к антибиотикам сосредоточены в основном на резистентных [25,26,27,28,31,32,33,34,35]; однако недавние исследования выявили отчетливые экологические реакции персистеров во время стресса, вызванного антибиотиками, и предложили различные режимы искоренения персистеров [29,30,36]. Эволюционный взгляд на экологическую нишу животных в естественных условиях способствует пониманию нарушения человеком экологии животных. иммунная система.Дикие предки современных сельскохозяйственных животных эволюционировали в своих естественных условиях в течение почти 200 миллионов лет до одомашнивания людьми [37,38,39]. Эту экологическую нишу, содержащую биотические и абиотические компоненты, в центре которой находится дикое животное, можно разделить на три основных слоя. Экологическая ниша животных, даже в самых маленьких экосистемах, включает экологические компоненты для первичного производства (т. Е. Пищевых ресурсов растений), потока энергии (т.е., микробы) процессы для повторного использования питательных веществ [28,37,38,39]. В экоиммунологическом исследовании мы ставим иммунную систему животных в центр и рассматриваем другие системы животных и геномные фоны как внутренние факторы, которые взаимодействуют и вносят вклад в иммунные ответы животных [10,11,12,13,14,20]. Поскольку они играют важную роль в иммунной регуляции и развитии АРТ у животных, мы также рассматриваем микробиоту животных как особую «внутреннюю» систему [40,41,42,43,44]. Непосредственно за пределами тела животного находится проксимальная среда, которая содержит абиотические и биотические компоненты (такие как химические запахи, аэрозоли из выделений тела, грязь, паразиты и микробы), которые буферизируют и регистрируют взаимодействия животных с удаленными внешними факторами.Внешний слой этой экологической ниши показывает, что несколько факторов, как правило, взаимодействуют с системами животных, влияя на их здоровье и статус роста [28,37,38,39]. Короче говоря, эволюционные ограничения и история жизни (то есть фактор времени) уточняют генотипы / эпигеном, лежащие в основе биологических реакций животного, пищевые ресурсы для производства энергии и материальный поток для поддержки роста животного, а микробная экология сдерживает потенциальные инфекции и изменения микробиоты [21 , 22]. По сравнению с современными животными, доисторические животные имели ограниченное взаимодействие с людьми, за исключением случайного участия во взаимоотношениях жертва и хищника как части пищевой цепи экосистемы [37,38,39].Последовательность этой естественной экосистемы длилась несколько миллионов лет до приручения и интенсификации животноводства [37,38,39], что в результате последующего использования антибиотиков в животноводстве частично привело к отбору и обогащению АРТ [25, 26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36].

    2. Экоиммунологический взгляд на устойчивость и толерантность к антибиотикам

    Экоиммунология стремится понять различия в иммунной системе животных в экологическом и эволюционном контексте [19]; следовательно, экологическое и эволюционное исследование естественного возникновения и искусственного обогащения случаев АРТ установит важную основу для связи распространенности АРТ с экоиммунологическими принципами [2,3,4,5].Спонтанное возникновение мутантов ART и горизонтальный / вертикальный перенос генов антибиотикорезистентности (AR) на меж- и внутриорганизменном уровнях подробно рассматривался в других работах [25,26,27,28,29,30,31,32, 33,34,35,36]. Считается, что до преобладания человека экологические ниши диких животных функционировали очень хорошо, учитывая процветающие дикие стада, распространившиеся по большинству целинных земель, несмотря на периодические сокращения численности населения из-за резкого изменения климата [45,46,47]. Первым серьезным нарушением человеком естественных экологических ниш животных было одомашнивание сельскохозяйственных животных в период 9000–1000 гг. До н.э. [37,45].Одомашнивание коренным образом изменило экологическую зависимость и среду обитания, к которой привыкли дикие животные. Ранние люди до-земледельческой эпохи были в основном кочевыми поселенцами; следовательно, домашние животные должны были адаптироваться к окружающей среде новых мест обитания, которые не только отличались от естественных логовищ животных, но и часто менялись [37,45,46,47]. Недавние открытия генетических различий между геномами диких и сельскохозяйственных пород животных свиней, лошадей и крупного рогатого скота продемонстрировали накопленные адаптации приручения; однако большая часть адаптации к окружающей среде отражается только на эпигенетических уровнях, которые остаются в значительной степени неуловимыми [45,48,49,50,51].Одомашнивание сельского хозяйства глубоко изменило межорганическое взаимодействие диких животных, особенно их экологические отношения с людьми. Предыдущие экологические конкуренты (или случайные хищники) стали важными регуляторами, даже доминирующими, в большинстве аспектов жизни домашних животных [37,46]. Эти эффекты включают в себя живую среду, подчиненную человеческим сообществам, смешение стада с животными других видов или подтипов из других экотипов, а также пищевые ресурсы, полученные из останков людей.Межорганизменное взаимодействие стало плотным не только в масштабе «макровидов» животных, но и в обмене микроорганизмами. Недавние исследования показали, что микробиота животных служит важным «внутренним» органом, лежащим в основе иммунных и физиологических реакций [40,41,42,43,44]. Строго контролируемые методы разведения (например, для повышения продуктивности в интересах людей) объединили и накапливали ряд генетических изменений, лежащих в основе иммунного ответа животных на ксенобиотики и микробные инфекции [40,41,42,43,44,45,46,47,48 , 49,50,51].Домашние животные неизбежно испытали распространение человеческих лекарств и медицинских практик во время болезни (которые превратились в профессиональную ветеринарную практику) или служили экспериментальными животными для неопределенных тестов и лекарств, практика, которая привела к терапевтическому и профилактическому применению антибиотиков у сельскохозяйственных животных с середины прошлого века [21,22,35]. Наконец, интеграция систем растениеводства и животноводства интенсивно способствовала биотическому потоку (включая генетические материалы и биоактивные метаболиты) в сельскохозяйственной экосистеме (например, через удобрение сельскохозяйственных культур отходами животноводства и переработку загрязненных водных и земельных ресурсов) [21,22, 23].Таким образом, домашние экологические ниши выращивания животных в доиндустриальную эру сельского хозяйства уплотняли как биотические, так и абиотические факторы и способствовали мутациям, необходимым для всплесков АРТ, учитывая присутствие более позднего давления антибиотиков [25,26,27,28,29 , 30,31,32,33,34,35]. Хотя АРТ, по-видимому, увеличилось только в последние десятилетия, генетические механизмы AR (т.е. гены AR или потенциальные псевдогены) и стохастические персистеры эволюционировали в нашей экосистеме и были обогащены сельскохозяйственная система еще до использования антибиотиков [25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35].Определение «антибиотики», впервые предложенное Селманом Ваксманом (открывшим стрептомицин), является просто описанием применения и не относится к химической или основной биологической природе соединений [52]. Современные антибиотики включают все синтетические или природные органические соединения, которые подавляют или убивают бактерии, но антибиотики архетипа (такие как пенициллин и стрептомицин) очищаются от вторичных микробных метаболитов [52,53,54]. Высокоочищенные или синтетические аналоги антибиотиков были недоступны до индустриальной эры, но антибиотики или их исходные молекулы не являются новыми биологическими агентами.Секреция вторичных метаболитов — это самосохраняющийся или отталкивающий конкурентов метод, повсеместно используемый микробами и видами растений [54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66]. Хотя микробиостатические или микробицидные соединения растительного происхождения обычно называют «противомикробными», а не антибиотиками [57,59], они обладают схожими биотическими эффектами и должны рассматриваться как имеющие отношение к происхождению и развитию АРТ. В экосистеме лежащие в основе противоречия между взаимодействующими компонентами и противоположными сторонами взаимодействия движут эволюцию [2,3,4,5].Присутствие метаболитов антибиотиков сопровождает механизмы АРТ. Это было подтверждено открытием устойчивых к антибиотикам мутантов почти одновременно или вскоре после введения новых антибиотиков [25,26,27,28,29]. Тем не менее, в естественном контексте «гонка вооружений» с метаболитами антибиотиков в каждом экотопе развивалась «мирно» в нечто вроде беспроигрышной игры на протяжении миллионов лет, пока не встретила огромных потрясений, в том числе вызванных процессами сельского хозяйства и индустриализации. [25,26,27,28,29,37,38,39,29,37].На уровне экотопа было проведено несколько исследований, чтобы показать, способствовала ли сельскохозяйственная система (например, интенсивное растениеводство и животноводство) эволюции механизмов ВРТ, но исторические данные о вспышках болезней в эпоху традиционного сельского хозяйства служат косвенным доказательством [22, 23,24,25,32]. Традиционная сельскохозяйственная система явно накапливала взаимодействия между метаболитами антибиотиков и соответствующими механизмами АРТ в отдельных экотопах на протяжении тысяч лет [67,68,69,70,71,72].Исследования показали, что производство метаболитов антибиотиков у Streptomycetes и грибов имеет тенденцию увеличиваться при изменении условий культивирования, наличии неблагоприятных источников углерода, отсутствии фосфатов и изменениях источника азота [52,53,54,55,58] ; все эти факторы были обогащены животноводством и агрономией [21,22,23]. Открытие и широкое использование антибиотиков представляет собой важное событие в изменении микробного ландшафта, проксимального к животным. Нетерапевтическое использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в животноводстве является одним из факторов, усугубляющих угрозу АРТ [26,28,32,35,72,73,74].Недавние исследования показали, что в отличие от терапевтического использования высоких доз в больницах, постоянное присутствие сублетальных уровней антибиотиков в экологической нише играет неожиданную роль в развитии АР [31,72]. Два механизма способствуют выживанию бактерий при антибиотическом стрессе. Один из них — это появление и направленный отбор резистентных клеток, которые получают гены устойчивости к антибиотикам для исключения или детоксикации антибиотиков [25,27,31], а другой — появление и обогащение персистеров, которые являются клетками, толерантными к антибиотикам по мере их проникновения. в неактивное или медленнорастущее состояние (без геномных изменений) [29,30,36].В то время как около 100 генов AR было идентифицировано у бактерий [25,27,31], стохастический и стимулированный (из-за физиологических стрессов и стрессов окружающей среды) рост персистеров также является причиной большей части выживания бактерий во время лечения антибиотиками [29,30]. Таким образом, альтернативные подходы к уменьшению возникновения персистирования или обращению персистеров к чувствительному статусу одинаково важны для решения проблем, связанных с АРТ [29,30,36]. После запрета на использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в некоторых европейских странах, контролируемое использование антибиотиков в животноводство стало мировой тенденцией, и были разработаны функциональные альтернативы антибиотикам, чтобы заменить нетерапевтическое использование антибиотиков в животноводстве [26,28,32,33,35,73,74].В соответствии с этим систематическая категоризация классических и перспективных альтернатив антибиотикам путем применения экологических принципов экоиммунологии будет иметь фундаментальное значение для представления новых типов альтернатив и новых функциональных аспектов классических альтернатив [2,3,4,5].

    3. Экоиммунологическая классификация альтернатив антибиотикам

    Для микроорганизмов (а также высших организмов) химическая сигнализация и реакция на органические ксенобиотики важны для всех биологических реакций и имеют фундаментальное значение для развития иммунитета против чужеродных как на молекулярном, так и на организменном уровнях [ 75,76].Другими словами, антибиотикотерапия посредством отталкивания, ингибирования или уничтожения, опосредованного метаболитами, является примитивной формой врожденного иммунитета и составляет часть метаболизма [61,62,63,64,65,66]. Это обуславливает многофункциональность метаболитов антибиотиков как в отношении антибиотиков, так и в других эколого-физиологических действиях [54,58,61,62,63,66]. В общем, вторичные метаболиты, включая антибиотики, служат: (1) в качестве конкурентного оружия общего антибиотика против других видов организмов; (2) как потенциальные иммунные и метаболические модуляторы; (3) в качестве агентов транспортировки металлов; (4) как агенты, сигнализирующие о симбиозе между органическими видами; (5) как половые гормоны и регуляторы роста растений; и (6) как эффекторы дифференцировки клеток [66,77,78,79,80,81,82].Несмотря на то, что они называются «чудодейственными лекарствами», основное применение антибиотиков — препятствовать распространению патогенных бактерий, чтобы дать хозяину время для повышения иммунитета [53,61,65]. В животноводстве внешние бактериальные сообщества тесно связаны с внутренней микробиотой животных, которая работает как животный «орган», вызывая у животных метаболические, физиологические и иммунные реакции [40,41,42,43,44]. Современные антибиотики не имеют возможности воздействовать на патогенные бактерии без нарушения микробной экологии [83,84,85].Таким образом, экоиммунология призывает к организации наиболее эффективных подходов в экологическом масштабе для повышения иммунитета хозяина и вмешательства во взаимодействия между хозяином и микроорганизмами, а не только для устранения патогенов [86,87,88,89,90,91,92,93]. Таким образом, этот подход может предоставить систему для управления различными мерами в качестве альтернативы антибиотикам [26,28,32,33,35,73,74]. В соответствии с их экологической связью с иммунной системой животных, мы классифицировали известные и перспективные альтернативы антибиотикам в порядке абиотических факторов окружающей среды, биотических факторов (патогенных и непатогенных), внутриорганических систем животных и типичного взаимодействия между этими факторами. обозначается как взаимодействие хозяина и патогена.В таблице 1 приведена классификация существующих и перспективных альтернатив антибиотикам с проработкой некоторых перспектив, связанных с экоиммунологическими дисциплинами [2,3,4,5]. Обратите внимание, что подходы, направленные на искоренение устойчивости бактерий (персистеров), не включены в Таблицу 1 [29,30,36], но конкретно обсуждаются в Разделе 4.

    Таблица 1. Текущие и перспективные альтернативы антибиотикам на основе экоиммунологической точки зрения.

    Таблица 1. Текущие и перспективные альтернативы антибиотикам на основе экоиммунологической точки зрения.
    Группы Примеры * Плюсы Минусы
    Профилактика окружающей среды, разведение и методы управления Контролируемое терапевтическое и, в частности, нетерапевтическое использование антибиотиков в животноводстве; сплошное / сплошное производство; гигиена; контроль качества питьевой воды; меры по разложению или удалению остаточных антибиотиков из продуктов питания, воды и отходов животного происхождения Наиболее эффективные и профилактические меры в долгосрочной перспективе Требуется глобальное сотрудничество, огромные инвестиции, а некоторые меры неосуществимы в развивающихся странах / регионах
    Патогенные бактерии Бактериофаги и эндолизины; хищные бактерии; металлы и минералы; ингибиторы бактериальной вирулентности ; бактериоцины и антимикробные пептиды ; аптамеров, нацеленных на патогены; Редактирование генов AR с помощью системы CRISPR / Cas9; меры по искоренению персистеров Нацеливание на патогены для контроля над эпидемическими инфекционными бактериями Все меры по уничтожению патогенов имеют потенциал для направленного отбора патогенной устойчивости
    Экология микробов Ингибиторы роста бактерий или бактериостатические метаболиты; пребиотики / пробиотики; фекальная комменсальная трансплантация; бактериоцинов и антимикробных пептидов; ингибиторы распознавания кворума; ингибиторы биопленки ; c-di-GMP и c-di-AMP Подходит для создания межрегулирующей микробной системы через принуждение сообщества или экологическую сигнализацию Большинство из них основаны на испытаниях черного ящика, отсутствуют механистические исследования и эффективные меры для регулирования патогенов с течением времени
    Иммунитет животных Поздний отъем, качество и потребление молозива; иммуноглобины яичного желтка; антимикробные пептиды; профилактических вакцин или адъювантов ; сигнальных молекул врожденного иммунитета; регулирование сезонности иммунитета Иммунитет хозяина сосредоточен на укреплении здоровья животных в целом или борьбе с болезнями, чтобы избежать развития АР Стоимость и проблемы разработки вакцин с перекрестной защитой и иммунологических мер
    Метаболизм, физиология и межкультурные -системное взаимодействие Металлы и минералы; эфирные масла; аминокислоты; нуклеотидов (включая c-di-GMP, c-di-AMP и cGAMP) ; ферменты; биоактивные пищевые добавки, включая экстракты растений и дрожжей; сигнальные молекулы врожденного иммунитета; короткоцепочечных жирных кислот; Одобренные FDA препараты, воздействующие на рецепторы, связанные с G-белком, и передачу сигналов кальция Синергетическое стимулирование роста и здоровья животных, меньшая вероятность развития АР Менее эффективны во время эпидемий или пандемий болезней
    Взаимодействие хозяина и патогена Ингибиторы зондирования кворума; Соединения, подавляющие бактериальную адгезию; ц-ди-GMP, ц-ди-АМФ и цГАМФ; аптамеры или другие ингибиторы, влияющие на взаимодействие между хозяином и патогеном Неубивающая мера для эффективного подавления локальных инфекций и снижения шансов развития AR Требует идентификации ключевых компонентов, опосредующих взаимодействие патоген-хозяин, более подходящих для вирусных заболеваний
    Профилактика окружающей среды, разведение и методы управления: традиционно меры, связанные с профилактикой окружающей среды, животноводством и управлением гигиеной для здоровья животных, являются типичными инструментами эпидемиологии или экологии болезней.Было показано, что все они необходимы для борьбы с эпидемическими инфекциями и имеют эффективное значение для ограничения распространенности АРТ [29,67,68,69,70,71,72]. Поскольку АРТ представляет собой бактериальную адаптацию к увеличению количества искусственных антибиотиков в окружающей среде, усилия по контролю или снижению уровня антибиотиков в нашей экосистеме имеют основополагающее значение для восстановления эволюционной динамики АРТ до уровня до-антибиотической эры. Совершенно необходимы новые меры по разложению или удалению остаточных антибиотиков из корма, воды и отходов животного происхождения [94].Механизмы AR, такие как деградация ферментов и детоксикация, подразумевают способы решения проблем AR [94], такие как биоинженерные бактерии с высокой бета-лактамазной активностью для разложения лактамных антибиотиков в образцах окружающей среды, а затем для запуска механизма самоуничтожения или редактирования из ген бета-лактамазы для предотвращения переноса AR [29,94]. Нацеливание на патогенные бактерии: на фоне снижения темпов открытия новых антибиотиков в последние годы было предложено несколько других антибактериальных или бактерицидных подходов [26,28,32, 33,35,73,74].Известная идея — использовать бактериофаги, группу бактериальных вирусов, которые вызывают лизис у бактерий-хозяев на поздней стадии жизненного цикла, для борьбы с патогенными видами бактерий. Фаговая терапия использовалась для лечения доступных местных инфекций и патогенов пищевого происхождения в Соединенных Штатах, но их применение в клинике ограничено нормативными препятствиями из-за проблем с биобезопасностью [26,32,33]. Фаги широко изучаются на предмет их преимуществ в отношении воздействия на определенные бактерии, дополнения эффекта антибиотиков и меньшей устойчивости бактерий; однако специфичность фагов к хозяину ограничивает фаговую терапию для лечения различных видов или подвидов бактерий [26,32,33].Недавние исследования показали, что бактериальные фаги на самом деле опосредуют перенос гена антибиотика для сохранения бактерий-хозяев во время антибиотического стресса [95]. Одним из способов терапевтического использования фагов в животноводстве является создание фаговых литических белковых компонентов эндолизинов, которые обладают способностью проникать в стенки бактериальных клеток и вызывают лизис [26,32,33]. Эндолизины фагов напоминают антимикробные пептиды (AMP), которые включают несколько классов пептидов врожденного иммунитета, экспрессируемых в большинстве организмов, от бактерий и растений до животных [96,97,98,99,100,101].В отличие от метаболических антибиотиков, AMP представляют собой генно-кодирующие белковые продукты и в первую очередь нацелены на клеточные мембраны, чтобы оказывать широкую антимикробную активность против бактерий, грибов, опухолевых клеток и вирусов в оболочке (см. Подробное описание AMP в разделе 4) [102,103,104]. Другие подходы к нацеливанию на патогены включают хищные бактерии, такие как Bdellovibrio-подобные организмы (BALO), которые используют грамотрицательные бактерии для получения энергии и питательных веществ. Тем не менее, как и в случае лечения бактериофагами, широкое использование BALO в животноводстве требует дальнейшей валидации для решения проблем экологии микробов и общественного здоровья [32,33].Примечательно, что большинство альтернатив, нацеленных на патогенные бактерии, придерживаются тех же принципов, что и традиционные антибиотики, что в конечном итоге может вызвать направленный выбор терапевтической устойчивости при использовании отдельно или в избытке [25,27,29]. Другие стратегии, разработанные на основе подходов к редактированию аптамеров и генов на молекулярном уровне, появились только недавно, но показывают многообещающие конкретные препятствия для резистентности [105,106,107,108]; это будет дополнительно обсуждаться в Разделе 4. Микробная экология: Бактерии регулируют свою патогенность и формирование сообществ (таких как биопленки), отчасти, посредством системы контроля кворума (QS) [109,110].Системы QS состоят из самоиндуцированных сигнальных молекул, аутоиндукторов и родственных рецепторов, связанных с последующими регуляторными белками. Аутоиндукторы включают N-ацилгомосериновые лактоны (AHL) и аутоиндуцирующие пептиды (AIP), секретируемые грамотрицательными и грамположительными бактериями, соответственно, а также аутоиндуктор-2 (AI-2), хинолоны, сложные эфиры и жирные кислоты [110 ]. Таким образом, ингибиторы QS (QSI), включая молекулярные аналоги, ферменты, подавляющие QS, и конкурирующие организмы, уменьшают патогенность и формирование сообществ бактерий-мишеней экологически, чтобы избежать индукции АРТ [100,109].Многие QSI имеют многообещающие результаты в борьбе с бактериями in vitro и проходят клинические испытания для проверки in vivo. Биопленки — это группы бактерий, встроенные во внеклеточный полимерный матрикс собственного производства. Бактерии в биопленках приобретают повышенную толерантность к антибиотикам и дезинфицирующим средствам (устойчивы по экологическим характеристикам) [29, 110]. Следовательно, QSI и другие ингибиторы (в том числе те, которые нацелены на бактериальный белок, синтез ДНК и РНК, а также процессы секреции) могут подавлять развитие АРТ за счет уменьшения образования биопленок [102,109].Другие широко используемые средства для опосредования гомеостаза внутренней микробиоты включают пребиотики, пробиотики или комбинированные синбиотики, которые искусственно вводят доброкачественные микроорганизмы или комменсалы для регулирования внутренней микробной экологии [87]. Недавний прогресс в пробиотической терапии включает трансплантацию фекалий видов микробиоты от здоровых животных [86,87]. В совокупности альтернативы в этой категории контролируют патогенные бактерии посредством экологического принуждения и передачи сигналов, которые включают множественные QSI [86,87,100,109,110].Регуляторы иммунной и физиологической систем животных: чрезмерно упрощенная терапия антибиотиками игнорирует роль иммунитета животных в здоровье животных. Усиление иммунной системы животных и взаимодействие с другими физиологическими системами (включая микробиоту) должны составлять основу методов управления здоровьем животных [93,100]. Такие альтернативы, как профилактические вакцины и реализация пассивной иммунной защиты от молозива или других источников иммуноглобулинов, оказались успешными, особенно в предотвращении бактериальной инфекции у молодых животных [26,28,33,35,100].Противомикробные пептиды (также называемые пептидами защиты хозяина) и другие молекулы врожденного иммунитета потенцируют иммунные ответы [96,99,101,104]. Однако из-за высокой стоимости производства высокоочищенных или синтетических форм широкое использование иммуномодуляторов на основе АМФ в животноводстве более практично для включения в схемы с синбиотиками или вакцинами [99,100,101,104]. Экоиммунология подчеркивает взаимодействие иммунной системы животных с другими физиологическими системами. В самом деле, большинство перечисленных альтернатив регуляции иммунной системы играют двойную роль в других физиологических системах.Альтернативы, включая металлы / минералы [35, 111], аминокислоты [112] и нуклеотиды [92], являются важными питательными веществами, необходимыми для опосредования метаболической обратной связи клеток, но также потенциально могут сигнализировать об иммунных ответах. Например, циклические динуклеотиды (CDN), включая циклический диаденилатмонофосфат (C-ди-АМФ) и C-дигуанилатмонофосфат (C-ди-GMP), ранее считались важными сигнальными молекулами у бактерий и недавно были отмечены как регуляторы иммунный ответ в клетках млекопитающих [113].Циклический ди-GMP участвует во многих процессах грамотрицательных бактерий, включая подвижность клеток, метаболизм, дифференциацию, бактериальную вирулентность, выживаемость при стрессе, продукцию антибиотиков и образование биопленок; и C-ди-АМФ, хотя и менее изучены, предполагается, что они играют сходные регуляторные роли у грамположительных бактерий. Интересно, что недавно было обнаружено, что C-ди-GMP-AMP (cGAMP) синтезируется циклической cGAMP-синтазой (cGAS) млекопитающих в ответ на патогенную ДНК, полученную из внутриклеточных ретровирусов или бактерий; в свою очередь, CDN (включая C-di-AMP / GMP и cGAMP) активируют ответы интерферона хозяина (IFN) посредством связывания с внутриклеточными адапторными белками [113,114].Таким образом, CDN представляют собой группу универсальных сигнальных молекул как в бактериях, так и в клетках-хозяевах и имеют многообещающие возможности для разработки в качестве альтернатив для регуляции микробной экологии, устойчивости к антибиотикам и иммунометаболических реакций хозяина. Другие альтернативы, включая короткоцепочечные жирные кислоты, ферментативные или биоактивные. продукты питания, дрожжевые экстракты, цитокины и гормоны частично совпадают с пребиотиками и иммунными регуляторами. Их синергетическая функция в регулировании физиологии, метаболизма и иммунитета животных заслуживает механистического исследования для дальнейшего подтверждения в отношении здоровья животных [26,28,33,35,100,115].Хотя альтернативы, которые могут активно блокировать взаимодействие бактерий с хозяином, отсутствуют, некоторые перспективы (включая QSI, CDN и аптамеры, конкурирующие за бактериальную адгезию) требуют дальнейшего изучения.

    4. Перспективные альтернативы и новые подходы к экоиммунологическим принципам.

    Согласно экоиммунологическим принципам, распространенность АРТ должна включать эволюционные, экологические и иммунологические аспекты, а не только бактерии. Этот подход требует дополнительных экоиммунологических соображений, чтобы проиллюстрировать перспективные подходы, основанные на недавних исследованиях функций существующих альтернатив антибиотикам (таблица 1).Фаговая терапия, перенос гена AR и редактирование гена AR: Бактериофаги были идентифицированы у большинства, если не у всех, распространенных видов бактерий с АРТ. Использование этих вирусных фагов путем поддержания естественной микробной экологии для борьбы с патогенными бактериями было бы мощным подходом. Тем не менее, недостатки фаговой терапии проистекают из нашего неполного понимания паразитарных отношений между фагами и бактериями, включая факторы, определяющие паразитарную специфичность фагов, вирулентность и генетический обмен с инфицированными бактериальными хозяевами.Все эти факторы не только ограничивают эффективность фаговой терапии, но также вызывают проблемы с биобезопасностью [26,28,33,35,100]. Например, использование фагов в качестве альтернативы снижению AR может быть затруднено открытием, что фаги в некоторых случаях фактически опосредуют перенос гена AR бактериям-хозяевам [97]. Недавние открытия бактериальной целевой нуклеазной системы CRISPR / Cas9, которая состоит из нуклеазы Cas9 и управляемой РНК (гРНК) из бактерий, сгруппированных с регулярными интервалами коротких палиндромных повторов (CRISPR), показывают большой потенциал целевого редактирования генов и биоинженерии. манипуляции [107,108].Посредством этого типа манипуляции некоторые перспективные методы фаговой терапии могут контролировать патогенные бактерии, а также поддерживать комменсальный гомеостаз [107,108]. Многофункциональные AMP против только антимикробной функции: по состоянию на май 2014 г., база данных AMP (http://aps.unmc.edu/ AP / about.php) содержал более 2400 записей, 98,5% из которых взяты из естественных источников и продемонстрировали экспериментально продемонстрированные характеристики последовательности и антимикробную активность [101]. AMP служат «природными антибиотиками» и широко изучались с целью создания нового поколения антибиотиков [96,97,98,99,100].Примечательно, что большинство AMP являются многофункциональными, проявляя антимикробное действие, перенос липидов, регуляцию репродукции и иммуномодулирующую активность. Недавние исследования также показывают, что AMP играют решающую роль в регуляции гомеостаза микробиоты кишечника животных [102,103]. Многофункциональные свойства AMP (такие как регуляция воспаления и модуляция иммунных клеток) часто препятствовали их клиническому применению, в котором основное внимание уделялось действию антибиотиков [96], но недавний прогресс в компьютерном дизайне и структурном разделении антимикробной и иммуномодулирующей активности облегчит разработка антимикробных препаратов на основе АМФ [104].Кроме того, AMP-содержащие биоматериалы или AMP-экспрессированные комменсалы были исследованы на предмет использования в качестве пребиотиков или пробиотиков. С эволюционной точки зрения, AMP из микроорганизмов, насекомых и растений должны быть более разнообразными по антимикробной активности, но менее развиты в иммунной регуляции, чем их аналоги позвоночных из-за отсутствия у них адаптивной иммунной системы [101]. Эта идея кажется разумной из-за открытия, что микроорганизмы, особенно растения, кодируют намного больше AMP, чем животные; например, растения семейства Brassica, включая Arabidopsis и rapa, имеют несколько сотен генов AMP [96,97,98,99,100,101].Эти AMP обладают общей или патоген-специфической антимикробной активностью и могут быть разработаны в качестве альтернативы антибиотикам сами по себе или функционировать как пребиотические пищевые добавки [99,100,101,102,103,104]. Более поздние исследования AMP растений и животных, в частности суперсемейства дефенсинов, показали, что эти AMP критически регулируют репродуктивные процессы, такие как развитие и подвижность сперматозоидов как у растений, так и у животных [116,117], а также экспрессию в желудочно-кишечном тракте животных (GIT). Дефенсины строго регулируются пищевыми добавками с короткоцепочечными жирными кислотами (такими как бутиратная кислота) [115,118].Вместе с ключевой регуляторной ролью секретируемых эпителием дефенсинов в микробиоте ЖКТ животных [103] перспективные альтернативы на основе AMP могут быть направлены на противомикробную или иммуномодулирующую активность, репродуктивную регуляцию и физиологическую модуляцию посредством воздействия на микробиоту [103,104]. Таким образом, многофункциональность данного иммунного фактора в экоиммунологическом контексте обеспечивает множество новых решений и стратегий для разработки альтернатив в животноводстве [2, 3, 4, 5]. Регулирование сезонности иммунитета животных: хорошо задокументировано, что иммунная функция варьируется на сезонной основе [10,11].Сезонные изменения иммунитета варьируются от изменений размера и общей морфологии иммунологических тканей до более тонких изменений концентрации циркулирующих антител и специфических типов иммунных клеток [10,11,119]. Например, лимфатические ткани регрессируют осенью как у зимующих, так и у негибернирующих белок, но регресс был более полным у зимующих животных [10,11]. Зимой крупный рогатый скот вырабатывает меньше антител в ответ на антиген, чем летом [120]. Наблюдается сезонный сдвиг в частоте клеток, экспрессирующих цитокины Th2 (IL-2 и интерферон-γ), и клеток, экспрессирующих цитокины Th3 (IL-4), в мононуклеарных клетках периферической крови, собранных у макак-резусов зимой и летом [121].Тем не менее, всем животным для выживания и размножения необходим положительный энергетический баланс. Как и другие физиологические процессы, иммунная функция требует больших затрат энергии; каскады деления иммунных клеток, возникновение и поддержание воспаления и лихорадки, а также производство гуморальных иммунных факторов — все это требует значительной энергии [10,11]. Предположительно, животные более восприимчивы к условно-патогенным микроорганизмам, вызывающим заболевания и преждевременную смерть в периоды снижения иммунной функции. Хотя сезонность иммунитета животных кажется распространенной причиной серьезности многих инфекционных заболеваний, мало исследований пытались понять механистически и смягчить терапевтическое воздействие на сезонное подавление иммунитета у сельскохозяйственных животных [23,28,33,100].Методы управления, включая улучшение вентиляции и питания, могут снизить негативные последствия для иммунитета животных в зимний период; тем не менее, терапевтические альтернативы, направленные на поддержание иммунитета животных в зимний период, представляют собой еще одну нетронутую категорию экоиммунологических альтернатив [2, 3, 4, 5]. Усиление иммунитета посредством физиологической регуляции: экоиммунология подчеркивает иммунный ответ и компромисс, являющийся результатом межсистемного взаимодействия в животных, что указывает на то, что состояние здоровья животных может быть усилено с помощью физиологической регуляции.Ключевые сигнальные пути, в том числе опосредуемые рецепторами, сопряженными с G-белками (GPCR), внутриклеточными кальциевыми сигналами и распределением холестерина в мембранах, одинаково важны для регуляции как иммунных, так и физиологических реакций. Хорошо известно, что иммунная терапия, такая как вакцины и антибиотики, имеет потенциал для физиологической регуляции [23,28,33,100]. Совсем недавно Czyz et al. (2014) проверили библиотеку из 640 одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лекарств, не являющихся антибиотиками и лицензированных для лечения психотических, диарейных заболеваний или стенокардии [122].Они обнаружили, что почти 25% соединений ингибируют внутриклеточный рост одной-трех тестируемых бактерий на 80% или более с ограниченной токсичностью для клеток-хозяев, а многие эффективные соединения нацелены на три клеточные функции, связанные с GPCR, внутриклеточным кальцием и передачей сигналов холестерина, как перечисленные выше [122]. Это исследование вместе с исследованиями по определению роли антибиотиков в иммуностимуляции или стимулировании роста расширит профиль предполагаемых альтернатив не за счет открытия новых лекарств, а за счет приписывания новых функций старым лекарствам [54,61,62,122].Универсальные аптамеры: получившие свое название от латинского aptus, что означает «подходить», аптамеры состоят из оптимизированных одноцепочечных олигонуклеотидов РНК или ДНК (длиной 40–200 нуклеотидов), которые связываются с широким спектром биологических молекулярных и клеточных мишеней с высокой аффинность и специфичность [105,106,123]. Благодаря достижениям химии нуклеиновых кислот и высокопроизводительным процедурам скрининга, универсальные аптамеры были охарактеризованы как идеальные инструменты для широкого применения в исследованиях, диагностике и терапии из-за нескольких уникальных свойств.Вкратце, аптамеры обладают: (1) высокой аффинностью и специфичностью: многие аптамеры имеют значения константы диссоциации (Kd) в пМ, тогда как большинство антител (Abs) находятся в диапазоне от 0,1 до 100 нМ, что позволяет аптамерам различать молекулярные энантиомеры и белки. изоформы; (2) эффективность производства: аптамеры могут быть отобраны in vitro против синтетической случайной библиотеки олигонуклеотидов (обычно содержащей> 10 18 олигонуклеотидов) и затем проверены в течение 2–4 недель, в отличие от продукции антител, которая неоднозначно происходит у животных для несколько месяцев; (3) стабильность с практически неограниченным сроком хранения в отличие от сопоставимых белковых реагентов; и (4) отсутствие доказательств иммуногенности, чтобы избежать побочного эффекта иммунологического осложнения [105,106,123].Многообещающие исследования, связанные с аптамером, увеличились после первого одобрения FDA аптамерного препарата Macugen для лечения возрастной дегенерации желтого пятна в 2004 г. [123]. С ростом компаний, производящих аптамеры, и расширением ассортимента разрабатываемых продуктов вполне вероятно, что продукты-аптамеры будут разработаны для борьбы с патогенными бактериями, особенно связанными с АРТ. На наш взгляд, аптамеры, основанные на их свойстве управляемой аффинности к мишеням, представляют собой эффективное оружие для вмешательства во взаимодействие патоген-хозяин без уничтожения бактерий, что должно приводить к гораздо более низкому ответу на АРТ, чем антибиотики или антимикробные альтернативы [105,106,123].Режимы искоренения резистентных и персистеров: синергетические и комбинированные стратегии лежат в основе центральной идеи экоиммунологических принципов. Некоторые эффективные схемы, которые служат хорошими примерами экоиммунологии, были использованы или предложены для искоренения резистентных и персистеров и облегчения проблем с АРТ [26,28,29,30,33,35,87,100]. К мерам по искоренению резистентных относятся: (1) «циклическое» использование доступных антибиотиков для снижения постоянного давления отбора: это включает в себя периодическую замену антибиотиков первой линии терапевтического применения для продления эффективной жизни антибиотиков первой линии и, таким образом, сохранения большего количества «антибиотиков первой линии». альтернативы »в инструментах; (2) химическая модификация соединений антибиотиков, управляемая механизмом действия, чтобы сделать их невосприимчивыми к определенным механизмам AR; (3) комбинированное использование ингибиторов для подавления бактериальных ферментов и разложения антибиотиков; например, комбинация кальвулановой кислоты и других мощных ингибиторов β-лактамазы с β-лактамными антибиотиками успешно обошла AR, опосредованную β-лактамазой; и (4) тактика использования антибиотиков с различными механизмами действия, таких как β-лактам плюс аминогликозид или тетрациклин, для лечения АР, возникающего при СПИДе или раке [25,27,29,30,53].В отличие от резистентных, персистеры приобретают множественную лекарственную толерантность за счет адаптации режимов роста и метаболического статуса. Недавние исследования помогли представить некоторые методы лечения, устраняющие персистирование путем повышения чувствительности бактериальных реакций к антибиотикам. Группа Коллинза обнаружила, что простые сахара, такие как маннит, фруктоза или глюкоза, могут увеличивать протонную движущую силу в бактериальной мембране и уменьшать количество персистеров более чем в 1000 раз в сочетании с гентамицином, общим антибиотиком-аминогликозидом [124,125].Напротив, Kim et al. (2011) выделили соединение с помощью высокопроизводительного химического скрининга, который значительно сократил время задержки для возобновления роста персистеров E. coli и облегчил уничтожение бактерий, вызванное β-лактамными или фторхинолоновыми антибиотиками [126,127]. Примечательно, что комбинированные схемы не просто объединяют методы лечения, но требуют существенных фармакодинамических исследований и проверки на животных; в некоторых случаях комбинационные подходы могут привести к непредвиденной сложности и антагонизму между лекарствами, действующими разными способами.

    Экспресс-тест на ингибиторы антибиотиков в молоке

    Зачем нужен экспресс-тест на ингибиторы?

    EcoTest easy MRL — ​​это точный, экономичный, простой и быстро применяемый экспресс-тест ингибиторов.

    Каждый производитель молочных продуктов знает свою проблему. Прием лекарств означает, что в течение определенного периода молоко не может быть доставлено на молочный завод.

    Поэтому на всякий случай ветеринары предоставляют щедрые периоды ожидания.

    Иногда лекарства больше не могут быть обнаружены в молоке за несколько дней до окончания этих периодов.

    Следовательно, фермер несет финансовые потери, если действительно хорошее молоко не может быть доставлено на молочную ферму.

    С помощью экспресс-теста EcoTest easy MRL можно быстро и легко определить, есть ли в молоке остатки антибиотиков.

    Как работает EcoTest easy MRL?

    EcoTest easy MRL действительно легко работает с коровьим, овечьим или козьим молоком, без инкубатора или длительного времени ожидания, и при любой температуре молока.

    Молоко образца

    Достаньте молоко пипеткой и опустите в пробирку

    Поместите тест-полоски в пробирку и подождите 5-6 минут

    Проверить тест-полоски

    Через несколько минут можно увидеть, можно ли доставить молоко на молочный завод.

    Вы можете найти подробные инструкции в области загрузки справа.

    Преимущества по сравнению с другими тестами на антибиотики

    • Экономичный
    • Быстро
    • Инкубатор не требуется
    • Может использоваться непосредственно в стойле или доильном зале
    • Надежный
    • Может использоваться для коровьего, козьего или овечьего молока, а также для молока из цистерн

    Где можно получить MRL EcoTest easy?

    Вы можете получить MRL EcoTest easy у ветеринара или партнера по распространению в вашей стране.

    Экологическая маркировка может защитить чилийского лосося от негативной реакции антибиотиков, говорят исследователи.

    Чрезмерное использование антибиотиков в производстве продуктов питания способствует устойчивости к противомикробным препаратам у людей и вызывает все большую озабоченность потребителей. По данным ВОЗ, устойчивость к бактериям может стать одной из самых серьезных проблем глобального здравоохранения в будущем. По его оценкам, более 700000 человек умирают каждый год из-за устойчивых к антибиотикам инфекций, но к 2050 году это число может увеличиться до более чем 10 миллионов.

    Более 70% противомикробных препаратов, используемых в мире, предназначены для ветеринарных целей, согласно глобальной сети Re-Act (Действия по борьбе с устойчивостью к антибиотикам). В Чили отрасль аквакультуры, которая в 2018 году экспортировала более 850 000 тонн лосося на сумму 5 миллиардов долларов США, по данным торговой ассоциации SalmonChile, является самым активным пользователем страны.

    «Выращиваемый на фермах лосось потерял свой естественный вид»

    « В Чили больше всего антибиотиков используется в лососевой отрасли, поэтому требование значительного и немедленного сокращения потребления этого лекарства является срочным», — сказал Хавьера. Калисто, директор кампании по загрязнению морской среды в некоммерческой организации Oceana.

    Oceana призывает чилийскую аквакультурную промышленность быть более прозрачной в отношении количества антибиотиков, используемых в ее производстве, чтобы потребители могли принимать обоснованные решения при покупке выращенного лосося. Чрезмерное использование антибиотиков может нанести вред не только здоровью человека, но и самой отрасли аквакультуры.

    « Чрезмерное использование антибиотиков имеет прямое влияние на перспективы развития чилийской промышленности », — написали исследователи из Университета Консепсьона, Чили, в исследовании, опубликованном в этом году.

    « Выращиваемый на фермах лосось потерял часть своего« естественного »имиджа, что дает органически выращиваемым лососям и дикому лососю, а также другим диким видам потенциальное коммерческое преимущество. В будущем кажется разумным ожидать, что в экомаркировке продуктов и сертификации третьей стороной будет возрастать значение, чтобы различать поставщиков лосося, с уделением большего внимания географическому происхождению и способу производства », — добавили они , призывая к более строгим правилам установить более высокие минимальные стандарты и создать равные условия для игры.

    Сертификация

    Однако добровольная сертификация также растет среди некоторых крупнейших производителей. Этим летом Salmones Multiexport стал первым чилийским производителем лосося, получившим сертификат Best Aquaculture Practices (BAP) в результате двухлетнего аудита, разработанного специально для производителей лосося, при этом четырнадцать ферм компании прошли сертификацию.

    Два крупнейших производителя лосося в стране, Exportadora Los Fiordos (супер лосось) и Salmones Blumar, также работают над переводом 100% каждого своего производства на сертификацию попечительского совета по аквакультуре (ASC) в рамках проектов улучшения аквакультуры (AIP).Вместе это составит примерно 100 000 тонн. Переход к более устойчивым методам производства также привлекает внешнюю финансовую поддержку.

    В прошлом году один из крупнейших чилийских производителей лосося AgroSuper стал первой чилийской страной, получившей зеленый кредит в Rabobank. Кредит в размере 100 миллионов долларов США позволит компании продвигать устойчивые инициативы, такие как сокращение использования антибиотиков для лосося и сертификация новых центров в соответствии со стандартами Попечительского совета по аквакультуре (ASC).

    Однако прозрачность не всегда достигается. В этом году две чилийские компании, Marine Harvest, теперь Mowi, и Ventisqueros отказались предоставить информацию об использовании ими антибиотиков, несмотря на судебное постановление Совета по прозрачности. Для более мелких производителей стоимость сертификации также может быть непомерно высокой.

    Без премии

    Многие фермеры, выращивающие лосось, опрошенные исследователями в исследовании, опубликованном в прошлом месяце , сказали, что, поскольку лосось продается на международном товарном рынке, они не обязательно получали премию за сертифицированную продукцию.

    40 неделя сколько это месяцев беременности: 40 неделя беременности — Что чувствует женщина? Как понять, что пора рожать? – Нормальная беременность должна длиться не 9 месяцев, как официально принято, а десять

    40 неделя беременности — Что чувствует женщина? Как понять, что пора рожать?

    40 неделя беременности – последний шаг на пути к чуду! Хотя весь путь к рождению ребенка уже пройден, впереди самое важное событие — роды. Будущие мамы находятся в состоянии трепетного страха перед неизведанным, в первую очередь это, конечно, относится к тем мамам, к кого это первая беременность. Сейчас идет завершающий этап: тело женщины готовится к родам, к этому событию готовится и ребенок.

    40 неделя беременности сколько это месяцев

    40 акушерская неделя беременности — это уже 10 месяц беременности, III триместр. Роды могут начаться в любой момент.

    Что происходит с малышом на 40 неделе?

    Начало 40 недели беременности говорит о том, что встреча с малышом состоится со дня на день, и ребенок уже ждет этого.

    На 40 неделе его вес составляет уже 3-4 кг. Некоторые малыши весят до 5 кг. Чтобы родить таких крупных деток естественным путем, у женщины должен быть широкий таз. В противном случае ей будет показано плановое кесарево сечение. Мальчики обычно чуть крупнее девочек. А девочки, хоть и худее, часто имеют рост больше, чем у мальчиков. Рост деток на 40 неделе в среднем составляет 50-56 см.

    Плод занимает все внутриутробное пространство. Ему уже тесно и неудобно. Чем крупнее малыш, тем более спокойны его движения — это объясняется отсутствием свободного пространства. За последние несколько недель мама заметила, что толчки ее малыша стали не такими сильными. Частота шевелений плода на 40 неделе не должна сильно снижаться, шевеления по-прежнему должны ощущаться регулярно, просто сейчас движения крохи более плавные и не такие сильные.

    Заметное уменьшение частоты шевелений может говорить о недостатке кислорода и питательных веществ, поэтому при таких симптомах рекомендуется сразу обратиться к врачу и обследоваться. Плацента уже старая и может уже не справляться с доставкой всего необходимого малышу.

    Все органы малыша готовы к существованию вне маминого живота. Когда малыш родиться, развернутся его легкие, и ребенок сделает первый вдох. Мама узнает, что с ним все в порядке по первому крику. Иногда детки не кричат, тогда врач напоминает им, что теперь нужно дышать самостоятельно, легким шлепком по попе.

    Находясь в утробе, ребенок слушал биение маминого сердца, шум крови в сосудах, дыхание. Он находился в этой обстановке долгих 40 недель, а после рождения попадает совершенно в иной мир. Чтобы успокоить малыша, просто прижмите его к груди, спойте песенку или просто поговорите. Стук сердца мамы и звук ее голоса, который он слушал на протяжении нескольких месяцев в утробе, успокоит малыша, вернув его к более привычной обстановке.

    Как выглядит новорожденный?

    Большинство рожениц беспокоятся о том, каким будет их ребенок. Конечно, в основном новорожденные малыши выглядят не очень привлекательно, в силу определенных обстоятельств. Головка ребенка вытянута, потому что такую форму она приобретает в процессе рождения, чтобы малышу было легче протолкнуться наружу. Кожа малыша может иметь необычный цвет, она бывает и красного оттенка и желтого, и даже синего, если при родах малыш испытывал недостаток кислорода. При рождении кожу ребенка покрывает первородная смазка, состоящая из слизи белого цвета и крови матери. В кишечнике новорожденного еще в утробе образовался меконий – это первородный кал черного цвета, который будет выходить в результате опорожнения кишечника несколько дней после родов.  Постепенно кожа младенца очищается от всех неэстетичных особенностей и приобретает естественный розовый оттенок.

    Часто у родителей с карими глазами и темными волосами рождаются голубоглазые и светловолосые малыши. Это объясняется тем, что пока в организме ребенка нет достаточного количества пигмента, который и придает радужке карий цвет. В течение пары недель глаза малыша поменяют свой цвет.

    Что происходит с мамой? Ощущения женщины на 40 неделе

    Матка перестала увеличиваться в размерах, так как достигла своих максимальных размеров. Вместе с ней перестал увеличиваться и живот. Женщина перестала набирать вес, а за последнюю неделю могла даже немного похудеть. Примерный вес, который набирают женщины за время беременности, может быть и 10, и 15, и 20 кг, всё зависит от индивидуальных особенностей протекания беременности и телосложения женщины. В норме прибавка веса за беременность не должна превышать 15-16 кг.

    Будущую маму по-прежнему беспокоят отеки, усталость и боли в ногах, тошнота, изжога, понос, боли в спине и пояснице. Но на 40 неделе беременности все это отходит на второй план. Главное, что волнует женщину на этом сроке:

    • Когда рожать? Почему ребенок до сих пор не родился, ведь уже подошёл срок?
    • Как вести себя, когда начнутся роды?
    • Как узнать, что роды начались и когда ехать в роддом?
    • Здоров ли малыш?

    Переживания будущих мамочек оправданы, ведь роды – это сложный и ответственный процесс, к которому нужно тщательно подготовиться. Если ПДР уже прошел, а вы еще не родили, то скорее всего день предполагаемых родов просто неверно рассчитали. Ошибка на несколько дней вполне допустима. К тому же мальчики, как показывает статистика, никогда не торопятся покидать раньше времени теплую мамину утробу. А вот девочки, наоборот, спешат увидеть большой мир. В любом случае, каждому определен свой срок рождения, и не нужно торопить кроху.

    Большинство детей рождается чуть раньше или чуть позже установленного срока, это вполне нормально. Материнский инстинкт не подведет и вовремя подскажет, что и как правильно делать, чтобы помочь своему сыночку или дочке появиться на свет. Если роды первые, внимательно слушайте советов акушеров во время родов, они подскажут как себя правильно вести.

    Если роды вторые, то вы уже знаете, как правильно дышать и чего ожидать. Однако, помните, что вторые роды будут отличаться от первых. Организм уже проходил через все это и хорошо помнит, что делать. Раскрытие шейки матки во время вторых и третьих родов происходит намного быстрее, чем при первых, а схватки проходят более интенсивно и болезненно.

    Предвестники родов

    На 40 неделе практически у всех женщин проявляются характерные признаки, свидетельствующие о скором начале родовой деятельности, их ещё называют предвестниками родов. Вот некоторые из них:

    1. Опустился живот. Ближе к дате родов малыш опускается ниже, головка плотно прижимается к малому тазу, таким образом, ребенок готовится появиться на свет.
    2. Периодические боли внизу живота. Женщина может время от времени ощущать неприятные, но терпимые боли в животе. Это тренировочные схватки: живот каменеет на несколько минут, тянет низ живота и болит поясница, а потом боли отпускают. Такие схватки не приводят к началу родовой деятельности, но говорят о том, что роды уже очень близко, и организм к ним готовится с помощью таких тренировок.
    3. Отхождение слизистой пробки. Слизистая пробка – это небольшое количество слизи прозрачного цвета, а иногда и с малым количеством крови. Такая пробка была защитой ребенку от различных инфекций, теперь же, если она отошла, то роды могут начаться сразу же, а могут и через несколько дней. Женщине следует проявлять осторожность, в силу того, что ребенок подвержен различным инфекциям, когда слизистая пробка перестанет выполнять свою функцию.
    4. Снижение активности плода. Перед самыми родами плод внутри затихает, и количество шевелений ребенка снижается, потому что малыш готовиться пройти нелегкий путь рождения.

    Частые вопросы на форумах

    1:

    В.: Пошла 40 неделя беременности, сегодня с утра боли как при месячных. Может я рожаю?

    О.: Такие боли могут быть симптомом, предшествующим началу схваток. Понаблюдайте за свои состоянием, если появятся схваткообразные ощущения, которые будут регулярные и будут учащаться со временем, тогда срочно езжайте в роддом. С такими же симптомами могут проходит и тренировочные схватки.

    2:

    В.: Началась 40 неделя и до сих пор нет никаких предвестников родов (вторые роды). Когда я рожу? 

    О.: Предвестники родов во вторую беременность могут появиться за несколько дней до родов, или даже за несколько часов (все очень индивидуально). Вторые роды проходят более стремительно, поэтому и предвестники появляются гораздо позже.

    3:

    В.: Отошли воды, а схваток нет (40 недель). Что делать?

    О.: Воды часто отходят за несколько часов до начала схваток, если говорить о полном излитии вод. Если по истечении нескольких часов схватки не начинаются, езжайте в роддом, возможно придется стимулировать родовую деятельность. Также на сроке 38-40 недель имеет место подтекание околоплодных вод, когда они выходят в небольшом количестве. Это случается часто и не является чем-то страшным, но ко врачу нужно обратиться обязательно для обследования.

    Роды на 40 неделе беременности

    Первые роды обычно происходят именно на 40 неделе беременности. Начинаются они  с непродолжительных схваток, которые постепенно учащаются и становятся более ощутимыми. Шейка матки раскрывается медленно, поэтому первые роды могут длиться до 15-20 часов.

    Вторые роды происходят гораздо быстрее. Схватки уже в начале родовой деятельности довольно интенсивные и болезненные, а раскрытие шейки происходит в несколько раз быстрее, чем в первый раз.

    Если роды не наступят на этой неделе и срок беременности будет больше 40 недель, врач может предложить стимуляцию медицинскими препаратами, которые помогут вызвать роды. От этой процедуры можно отказаться и подождать начала естественного процесса, или воспользоваться бабушкиными методами для ускорения родов, самым действенным из которых является секс.

    Итак, 40 неделя беременности – это последний шаг, который приведет к рождению долгожданного счастья. Женщина с нетерпением ждала этого события, возможно, ощущая беспокойство и трепет. Роды – это тяжелый путь, как для матери, так и для ребенка, но награда превзойдет все ожидания – долгожданный малыш, который будет радовать своих родителей!

    Видео:

    Нормальная беременность должна длиться не 9 месяцев, как официально принято, а десять

    Американские ученые из университета Северной Каролины поставили под сомнение «традиционную» продолжительность беременности женщины

     Традиционно, согласно правилу Негале, которое используют для вычисления даты рождения, беременность человека длится около 40 недель, или 280 дней, от последнего менструального цикла. Ребёнок, рождённый до 37 недель, считается недоношенным, тогда, когда после 43 недель переношенным. Однако ученые усомнились в этом.

    Специалисты исключили шесть случаев преждевременных родов. Но даже при этом продолжительность беременностей отличалась на 37 дней, сообщает novostiua.net.

    С каждым годом женщина вынашивает малыша на 1 день дольше. То есть, чем старше роженица, тем дольше длится ее беременность. Кроме того, выяснилось, что женщина, которая сама появилась на свет с большим весом, будет дольше вынашивать своего ребенка. За каждые 100 грамм лишнего веса при своем рождении следует прибавить 1 день беременности при вынашивании собственного ребенка, передает MyJane.ru.

    Справка МК Правило Негеле (Naegele Rule) —

    метод, применяемый для вычисления возможной даты наступления родов: к дате первого дня последней менструации добавляются девять месяцев и семь дней. Если менструальный цикл женщины отличается от 28 дней, то при использовании этого правила необходимо внесение поправки. («Медицинский словарь»).

    Средняя продолжительность беременности от начала последней менструации до родов составляет 40 недель (так называемый «акушерский срок»). Использование акушерского срока более распространено в медицине, так как дата оплодотворения, как правило, трудно определима.

    В акушерстве различают беременность физиологическую и патологическую. В норме любая беременность завершается родовым актом — на свет рождается ребёнок, а в случае многоплодной беременности — близнецы (гомо- — идентичные или гетерозиготные — разные).

    Беременность женщины принято разделять на так называемые «триместры» (периоды по три месяца), информирует wikipedia.org. Соответственно говорят о первом, втором и третьем триместрах беременности. Каждый из триместров характеризуется определенными акушерскими особенностями и рисками.

    Развитие человека начинается с момента оплодотворения яйцеклетки женщины сперматозоидом мужчины. Оплодотворение возможно в период овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника. Период овуляции обычно приходится на 10-16 день менструального цикла, но может быть сильно смещен. После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу и сохраняет жизнеспособность в течение приблизительно одних суток. Сперматозоиды же способны к оплодотворению в течение 2-3 суток после семяизвержения. 

    40 неделя беременности / Календарь беременности

    день 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

    месяц январь февраль март

    40 неделя беременности — живот, шевеления, развитие плода, фото, узи, признаки родов

    Заканчивается невероятно приятный в жизни каждой женщины период — беременность. Всего около недели осталось до предполагаемой даты родов. Всего несколько дней — и вы, наконец, увидите своего малыша!

    Малышу очень мало места, и, несмотря на увеличившуюся силу движений, его активность намного ниже, чем раньше. Мама легко может определить все его выпирающие части тела — где находится спинка, где ножки, ручки. При головном предлежании головка легко прощупывается в области лобка. Удары кулачков в мочевой пузырь весьма ощутимы, особенно с учетом того, что опустившаяся матка сильно давит на мочевой пузырь, и позывы к мочеиспусканию стали еще чаще.

    Наверняка уже закончены все приготовления: давно собраны вещи в роддом, возможно, уже куплена кроватка, коляска и прочее приданное для малыша. Уже готова детская комната, и все с нетерпением ждут приезда нового члена семьи. Остается только отдыхать, гулять, уделять себе внимание. Сходите в салон, сделайте маникюр и педикюр, ведь теперь время на это найдется нескоро. Читайте приятные книги о воспитании малыша, об уходе за ним, слушайте хорошую музыку, которая нравится вам и малышу.

    40 недель беременности: сколько месяцев? Уже идет последняя неделя беременности, а это означает, что заканчивается десятый акушерский месяц. Малыш к этому сроку весит около 3,5 кг, а его рост составляет около 48–51 см. Но это усредненные показатели, и абсолютно нормально, если родится богатырь весом около 4 килограмм.

    Что происходит?

    Сороковая неделя беременности — это период окончательной подготовки материнского организма к родам. Эта неделя завершается долгожданной датой — предполагаемой датой родов, которая рассчитывается исходя из даты начала последней менструации. Но в большинстве случаев реальная дата родов на несколько дней отличается от предполагаемой, так как физиология каждого организма абсолютно индивидуальна. Именно поэтому нормальными считаются роды, произошедшие в срок 38–42 недели. В этот период малыш уже абсолютно сформирован и готов к появлению на свет.

    Плод на 40 неделе беременности и его развитие

    Ребенок на 40 неделе беременности полностью готов к рождению на свет. Роды на 40 неделе по статистике происходят чаще всего, но далеко не всегда в просчитанный день. Поэтому начало родовой деятельности может возникнуть в любое время, и вы должны быть к этому готовы.

    Малыш сейчас находится в оптимальной для родов позе. Если он в головном предлежании, то его головка прижата к родовым путям, ножки прижаты к животику, согнуты, а ручками он как будто обнимает себя. Эта поза так и называется — «поза эмбриона».

    Абсолютно все системы и органы готовы к самостоятельной жизни. Активно работает эндокринная, иммунная система. В альвеолярном аппарате легких сформировалось достаточное количество сурфактанта, и при первом вдохе легкие откроются, начнут обогащать кровь кислородом. Сердечно-сосудистая система также окончательно сформировалась, и после первого вдоха легкие включатся в общий кровоток.

    Желудочно-кишечный тракт уже активно работает. Сейчас кишечник стерильный, и после первого прикладывания к груди в него попадут ценнейшие микроорганизмы, которые будут обеспечивать полноценное пищеварение. В кишечнике сейчас находится меконий — первый стул, который образован из частичек смазки, околоплодных вод. В первые дни жизни малыша он должен отойти.

    новорожденный малыш не всегда выглядит именно так, как родители ожидают. Его кожа немного сморщена, может быть синюшной. После прохождения через костные структуры родовых путей головка немного неправильной формы, но на 2–3 день жизни ее форма восстанавливается. Тело малыша покрыто первородной смазкой. Но для любых родителей их только появившийся на свет малыш — самое прекрасное создание!

    Фото малыша, УЗИ

    Живот на 40 неделе беременности

    На сороковой неделе беременности мамин животик — объект постоянного внимания, как самой мамы, так и будущего папы. Ведь все уже заждались малыша, к его встрече все подготовлено. Родители могут без труда различить, в каком положении малыш сейчас находится, и с удовольствием гладят маленькие ножки, спинку, успокаивая малыша, настраивая его и мамочку на благоприятный исход родов. Причем врачи единогласно утверждают: чем лучше психологический настрой будущей мамочки, чем больше папина поддержка, тем легче протекают роды и тем более здоровым рождается малыш!

    Матка на 40 неделе беременности уже опустилась, и, несмотря на очень внушительный объем животика, маме стало легче дышать, уменьшилась изжога. Из-за большого живота вы можете быть несколько неповоротливой, неуклюжей, поэтому когда идете на прогулку, обязательно берите с собой супруга, тем более что такие семейные прогулки очень сближают.

    Правильное питание

    Вы в ожидании рождения малыша, и даже ваше питание должно быть сейчас направлено на облегчение этого процесса, а также на хорошее послеродовое восстановление и начало лактации. Все вещества, которые вы получаете с пищей, малыш уже получит с молоком, поэтому избегайте употребления аллергенов, жирных продуктов, старайтесь включить в рацион больше овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, витаминов, микроэлементов. На последних неделях беременности мамочку беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, и из-за этого порой сложно ночью выспаться. Облегчить это можно, ограничив употребление жидкости за 2–3 часа до сна.

    Шевеления плода на 40 неделе

    На последней неделе беременности мама по-прежнему очень четко ощущает шевеления малыша: они сильные, но не слишком активные, ведь места уже очень мало. Многие мамочки описывают, что с усилением тренировочных схваток малыш немного затихает, как будто прислушивается — не пора ли?

    Ощущения мамы

    Сейчас все ощущения мамы обострены: не пора ли еще ехать в роддом? Если уже началась 40 неделя беременности, схватки Брекстона-Гикса (тренировочные) становятся все интенсивнее. Как не спутать их с истинными схватками? Настоящие схватки отличаются регулярностью, болезненностью. Поэтому если вы ощущаете, что живот каменеет все чаще, и это уже сопровождается болью, засекайте время — оценивайте продолжительность схваток, интервалы между ними.

    Последние недели беременности часто сопровождаются бессонницей. Она может быть связана с вашим волнением перед приближающимися родами, с частыми мочеиспусканиями, и даже просто с тем, что сложно выбрать удобную позу для сна. Постарайтесь не пить много жидкости перед сном, обязательно прогуляйтесь, проветрите комнату, послушайте спокойную музыку, почитайте книгу. А самое главное — настройтесь на лучшее! Ведь совсем скоро вы увидите свое чудо!

    40 неделя беременности: предвестники родов

    Когда приближается предполагаемая дата родов, любое изменение в своем самочувствии будущая мамочка готова интерпретировать, как признак скорых родов. Как определить, что очередное болезненное ощущение — не просто тонус, а начало родов? Существуют четкие признаки, свидетельствующие о том, что в ближайшие дни начнутся роды. Они называются предвестниками:

    • тренировочные схватки усиливаются, однако они еще не болезненные, во время тренировочных схваток не происходит раскрытие шейки; чем ближе роды, тем чаще возникают ложные схватки;
    • отделение слизистой пробки: перед родами (иногда за несколько дней) из канала шейки матки отходит густая слизь с прожилками крови;
    • живот опускается: это связано с тем, что головка малыша теперь находится близко к родовым путям; маме становится легче дышать, но беспокоит частое мочеиспускание;
    • снижение массы тела: перед родами в связи с гормональными изменениями происходит выведение избыточной жидкости, и вес женщины может уменьшиться на 1,5–2 кг.

    Если вы обнаружили у себя даже все эти симптомы, в роддом можно пока не спешить, ведь роды могут начаться через несколько дней. Существует лишь два симптома, свидетельствующих о начале непосредственно родовой деятельности, и при их выявлении нужно немедленно ехать в роддом.

    40 неделя беременности: признаки родов

    1. Схватки: именно с начала истинных схваток начинается большинство родов. Схватки определяются как регулярные сокращения миометрия, которые сопровождаются болью (в животе или области поясницы) и вызывают раскрытие шейки. Если схватки уже стали регулярными и возникают каждые 10 минут, нужно выезжать в роддом.
    2. Излитие околоплодных вод (либо частичное подтекание). Иногда роды начинаются не со схваток, а сразу с отхождения вод. При этом даже если схватки не сильные и нерегулярные, необходимо немедленно отправляться в роддом, так как чем больше безводный период, тем выше риск инфицирования, и вы должны находиться под врачебным наблюдением.

    Выделения на 40 неделе беременности

    в основном не должны отличаться от других сроков. Обратить внимание следует на признаки воспалительного процесса, а также на водянистые выделения — это признак того, что подтекают воды, и вам пора ехать в роддом.

    Секс на 40 неделе беременности

    На последней неделе беременности интимные отношения не запрещены, если беременность протекает нормально. К тому же это помогает матке лучше подготовиться к схваткам, а сперма обладает способностью размягчать шейку. Если вас все же беспокоит вопрос безопасности, спросите у своего врача. Он знает, как протекает ваша беременность, и даст точный ответ.

    Боли на 40 неделе беременности

    Весь завершающий этап беременности женщину сопровождает множество болезненных ощущений; периодически беспокоят боли в животе, из-за повышенной нагрузки часто болит спина, могут возникать боли в ногах, а после опущения живота возникает боль в области костей таза, поясницы. Все эти ощущения женщине уже знакомы, а гораздо больше внимания требуют болезненные ощущения в животе.

    Классическим началом первого периода родов является развитие схваточной деятельности: изначально схватки нерегулярные, со временем они становятся чаще и сильнее, более продолжительными. О безусловном начале родов врачи говорят тогда, когда в течение часа женщина отмечает схватки, длящиеся минуту, и перерыв между ними не превышает четырех минут.

    40 неделя второй беременности

    Если вам предстоят вторые роды, вы наверняка знаете, чего ожидать. Ваш организм также все помнит, поэтому доверьтесь свои ощущениям. Обычно вторые роды проходят легче, чем первые, период схваток короче, ведь шейка более плоская и лучше подготовлена.

    Исследования и анализы

    На этой неделе, если роды еще не начались, вам назначат обычные исследования: анализы крови, мочи, консультация гинеколога также будет нужна. Врач вас опросит, измерит объем живота, размеры таза, если будет нужно — оценит готовность шейки к родам. Если вас беспокоят частые схватки, и вы не можете определить, тренировочные они или истинные, обязательно спросите об этом врача — он поможет определить, когда ждать начало родов.

    Полезное видео

    Вопросы — ответы

    У меня уже очень тянет поясницу, но схваток я не чувствую, и воды не отошли. Могут ли так начинаться роды?

    Начало схваток у многих женщин действительно может начинаться с болей в пояснице, а не в животе. Это связано с особенностями иннервации матки, а также с положением малыша. Характерным является то, что при начале родовой деятельности боль в пояснице, как проявление схваток, обладает регулярностью. Засекайте время — и вы поймете, схватки это или нет. Если боли очень сильные, не откладывайте поездку в роддом.

    У меня 40 неделя беременности, болит живот во время тренировочных схваток, но они не становятся чаще. Нормально ли это?

    Да, это нормально. Если боли стали сильнее, чем ранее, вероятно, что скоро начнется родовая деятельность. Продолжайте засекать время между схватками и их продолжительность, и когда каждые десять минут вы будете определять минимум одну схватку, будьте готовы — ваш малыш скоро появится на свет!

    У меня 40 неделя беременности, тянет живот периодически, но ни болей, ни отхождения вод нет. Живот опустился, и пробка отошла, а роды все не начинаются… Это не опасно?

    Абсолютно нормальными считаются роды даже на 42 неделе, поэтому если вы себя хорошо чувствуете, малыш активный, то беспокоиться не стоит. Срок родов индивидуален, но если вас это очень беспокоит, посетите своего врача. Опасность перенашивания заключается в том, что плацента начинает стареть и не полностью обеспечивает потребности малыша в кислороде и питательных веществах. Но срок беременности 40 недель не является критическим.

    Почему на 40 неделе беременности выделения стали более жидкими?

    В большинстве случаев жидкие выделения на последних неделях беременности свидетельствуют о подтекании околоплодных вод. Для исключения или подтверждения этого вам нужно ехать в роддом, независимо от того, начались ли регулярные схватки. Безводный период грозит риском инфекционных осложнений, и оставаться дома и ждать схваток нельзя.

    О чем свидетельствуют кровянистые выделения на 40ой неделе?

    Кровянистые выделения могут быть признаком такого грозного осложнения, как преждевременная отслойка плаценты. Это требует немедленной госпитализации в роддом, для того чтобы врачи могли оказать своевременную помощь малышу и маме, и тогда роды закончатся благополучно.

    40 неделя беременности — предвестники родов, размер и положение плода, схватки и роды

    Что происходит на 40 неделе беременности?

    Сороковая неделя беременности – время напряженного ожидания. Многие дети появляются на свет именно на этом сроке. Роды могут начаться в любое время, поэтому у вас должна быть всегда наготове сумка для поездки в родильный дом и заряженный мобильный телефон – на случай, если придется вызывать скорую.

    Мама МальчиковПродам билеты за полцены

    Добрый день! Предлагаю 2 билета, брали сыну 12 лет, но не сможем поехать. The Legaсy tour Великие хиты
    Майкла Джексона (Willam Hаll)! Завтра в Крокус Сити холл начало в 20.00! Есть желающие? 1500₽

    40 недель – это сколько?

    • Сорок недель акушерского срока беременности (с момента последних месячных) – это 38 недель эмбрионального срока (с момента оплодотворения).

    • Сорок недель эмбрионального срока – это 42 недели акушерского срока.

    Вы беременны девять месяцев. Не переживайте, если малыш пока не спешит появиться на свет. У вас есть еще две недели.

    Что происходит с ребенком?

    Плод на 40 неделе беременности достигает размеров среднего арбуза. Длина его тела составляет 50–52 см, вес – 3,5 кг. Это средние показатели для новорожденного, конечно же, они вариабельны. Мальчики обычно крупнее девочек. Масса тела плода увеличивается по сравнению с предыдущими неделями главным образом за счет жировой ткани.

    Ребенок достаточно развит и готов к появлению на свет. Продолжается рост волос и ногтей, созревание нервной системы (оно продолжится и после рождения).

    Легкие, сердечно-сосудистая система, кишечник, почки и мочевой пузырь – все готово, чтобы обеспечивать жизнедеятельность малыша вне материнской утробы. У него хорошо развиты все рефлексы, которые будут необходимы после появления на свет, работает иммунитет, органы чувств. Скелет становится достаточно прочным.

    Что происходит с будущей мамой?

    Если для родов еще не время, вы продолжите испытывать симптомы, которые беспокоили вас в течение всего третьего триместра: отеки на ногах, ложные (тренировочные) схватки, судороги в мышцах ног, боли в пояснице и тазобедренных суставах, частые мочеиспускания, запоры. Так как головка малыша опускается ниже, появляются неприятные ощущения в области таза. Иногда, если головка сильно сдавливает нерв, возникает боль, напоминающая удар электрическим током.

    Маме тяжело носить в животике сильно выросшего малыша. Симптомы становятся более выраженными, причиняют ощутимый дискомфорт. На этом фоне у многих женщин исчезает прежний страх по поводу родов. Теперь уже хочется, так сказать, скорейшего логического завершения ситуации и избавления от надоевших, все нарастающих симптомов.

    В родильный дом нужно срочно ехать, если:

    • У вас отошли воды. Вы точно не спутаете их с обычными выделениями из влагалища. Некоторые женщины сначала пугаются и думают, что это моча.

    • У вас начались истинные схватки. В отличие от ложных, они причиняют дискомфорт и боль, не проходят, а, напротив, становятся все чаще и сильнее.

     

    полное описание, когда рожать и советы

    Когда наступает 40 неделя беременности, это означает, что долгожданный карапуз вот-вот появится на свет. Будущей маме сложно ждать этого момента, ведь роды могут наступить в любой момент. Вот почему так важно знать все предвестники и внимательно прислушиваться к своим ощущениям с уверенностью в том, что всё будет в порядке.

    Фото: pixabay.com

    40 неделя беременности: предвестники родов

    Спустя 40 недель беременности организм женщины готов к родам, а малыш может в любой момент появиться на свет. Уже с 38 недели роды считаются нормой. Тем более, и через 2 недели, когда заканчивается 10 акушерский месяц вынашивания плода, их следует ждать со дня на день.

    Поэтому женщина обязана обращать внимание, когда:

    • заметно усиливаются тренировочные схватки. Из первоначально безболезненных они становятся все более и более ощутимыми;
    • животик опускается от груди вниз, к тазу;
    • вес снижается на 1–2 кг. Это связано с уменьшением отечности организма перед родами;
    • отходит слизистая пробка из половых путей — ее легко заметить в выделениях;
    • подтекают или полностью изливаются околоплодные воды.

    Фото: pixabay.com

    При появлении этих симптомов необходимо сразу же вызывать скорую помощь и отправляться в роддом. Переживать не стоит, ведь малыш готов к жизни в окружающем мире и ему ничего не грозит.

    40 неделя беременности: развитие плода

    За прошедшие 40 недель из крохотного зародыша в организме мамы успел сформироваться настоящий маленький человек. Его вес к этому моменту составляет от 3 до 4 кг, рост достигает 50 см.

    Среди произошедших за последнее время изменений следует отметить такие:

    • наличие в легких сурфактанта. С помощью этого вещества они раскроются, давая малышу возможность первого вдоха;
    • идет активная работа органов пищеварительной системы. Во время тренировочных вдохов кроха то и дело заглатывает околоплодную жидкость, она переваривается и превращается в меконий. Этот первородный кал выйдет из организма новорожденного после появления на свет;
    • сосательный и хватательный рефлексы отлично развились. Ребенок постоянно сосет свои крохотные пальчики и с готовностью отыщет мамину грудь, когда настанет этот момент;

    Фото: pixabay.com

    • зрение и слух полноценно сформированы. Для малыша уже возможна фокусировка взгляда, он различает яркость и контрастность, цвет и объем;
    • плацента постепенно отмирает и всё хуже снабжает кроху питанием и кислородом. По этой причине новорожденные иногда имеют синеватый оттенок кожи. Но переживать не стоит: всё быстро приходит в норму;
    • полностью развиты органы мочевой и половой систем. У мальчиков произошло опущение яичек в область мошонки;
    • из всех костей только кости черепа еще сохраняют мягкость и гибкость. Это необходимо для родов.

    Фото: pixabay.com

    Кроме того, кроха уже должен был занять правильное предродовое положение — головкой вниз. Если этого не произошло, врачи порекомендуют делать кесарево сечение.

    Читайте также: Правильное питание при беременности: принципы, здоровая диета

    40 недель беременности: ощущения и изменения в организме женщины

    Когда рожать уже совсем скоро, с женщиной происходят такие перемены:

    • объемный животик становится большой нагрузкой для организма. Уже не так-то просто передвигаться и сохранять активность. Более часто появляются ощущения слабости, сонливости, тяжести в ногах и спине;
    • может резко и без видимых на то причин меняться настроение. Радостное волнительное ожидание вдруг сменяется страхом и тревогой. Женщина может бояться родов или переживать, что не подготовилась, как следует;
    • по мере опущения живота улучшается пищеварение и становится легче дышать. В то же время учащается мочеиспускание и повышается риск развития геморроя.

    Фото: pixabay.com

    Для беременной очень важно уметь себя занять и развлечь, знать, как быстро успокоиться и следить за ощущениями. Так, важно обращать внимание на:

    • боли. В конце беременности они имеют самую разную локализацию — живот, поясница, ноги, тазовая область. Если где-либо дискомфорт становится резким и явно выраженным, следует сразу же обратиться к врачу;
    • выделения. В норме их количество повышается, но они должны оставаться бесцветными и без запаха. Водянистость или сгустки крови являются предвестниками родов. Слизистая пробка выходит из половых путей в преддверии родов;
    • активность малыша. Двигаться ему уже не очень удобно, так как свободного места в матке практически не осталось. Толчки женщина ощущает в подреберье, до 10 в течение 12 часов.

    Фото: pixabay.com

    Появление тошноты, рвоты, сильной отечности, слабости и резкого повышения давления требует немедленного обращения за врачебной помощью. Эти симптомы свидетельствуют о развитии позднего токсикоза, который опасен для жизни ребенка.

    40 неделя беременности: рекомендации, исследования и УЗИ

    Вот и подходит к завершению беременность. 40 недель — это тот срок, когда женщина с волнением ждет момента родов, а потому важны следующие рекомендации:

    • занимайтесь тем, что служит источником удовольствия. Помните о том, что после родов образ жизни изменится, а потому наслаждайтесь любимыми фильмами, музыкой, книгами и встречами с друзьями;
    • подготовьте вещи для роддома и для выписки;
    • не гуляйте в одиночестве и не планируйте дальних путешествий;
    • выделяйте время на полноценный сон не только ночью, но и днем;
    • продолжайте следить за питанием и придерживайтесь сбалансированного рациона;
    • откажитесь от слишком интенсивной физической активности и оставьте только прогулки на свежем воздухе, дыхательную гимнастику, легкую зарядку;
    • вопросы интимной жизни обсудите с врачом;
    • с приближением родов у многих женщин развивается так называемый синдром гнездования. Начинается паника, кажется, что ничего не готово к появлению малыша на свет. Не поддавайтесь таким мыслям и найдите то, что будет вас эффективно успокаивать;
    • регулярно посещайте доктора и сдавайте необходимые анализы.

    Фото: pixabay.com

    При посещении гинеколога на данном сроке он сделает назначение на;

    • пальпацию живота с целью определить предлежание плода;
    • выслушивание биения сердечка крохи;
    • замеры высоты матки и объемов живота;
    • измерения давления и веса;
    • анализы мочи и крови;
    • дополнительные исследования, например кардиотокографию.

    В случае сомнений или неудовлетворительных результатов одного из этих анализов доктор проведет УЗИ. Процедура оценит состояние плаценты, каковы околоплодные воды и их количество, нет ли обвития пуповиной, как лежит ребенок в животе. Фото отразят все черты личика малыша и его пол.

    Для будущей мамы главное — оставаться спокойной и уверенной в том, что вскоре здоровый малыш обрадует ее своим появлением на свет. Пройдя долгий и ответственный путь, вы приблизились к заветной цели, и всё будет прекрасно!

    Читайте также: 41 неделя беременности: описание, роды, если родов нет

    40 недель беременности

    40 недель беременностиВот и подошел к концу длинный и волнительный путь. За все время беременности мамочке пришлось столкнуться со многими проблемами и переживаниями. Наградой за это является долгожданная встреча со своим чадом. Давайте узнаем, чего должна ждать женщина на 40 неделе и что сейчас происходит с ребеночком.

    Сколько это месяцев

    По акушерскому календарю беременности сороковая неделя – это ровно 9 месяцев и 14 дней. Как правило, к этому сроку большинство мамочек уже проходят через роды и погружаются в мир погремушек и пеленок. Но иногда ПДР (предварительная дата родов) не совпадает и случается так, что на этом этапе карапуз все еще не покидает животик. Если говорить об эмбриональном сроке развития, то сейчас у мамочки как раз 9 месяцев. Следовательно, младенец вот-вот появится на свет.

    Что происходит с ребенком

    На 40 неделе рост младенца достигает 50-55 см. Весит кроха приблизительно 3500-4000 г. Мальчики обычно весят больше девочек на 50-100 г. Черепные кости остаются подвижными. Это необходимо младенцу для более легкого прохождения по родовым путям. В таком состоянии кости будут находиться еще и некоторое время после рождения. Существует несколько вариантов расположения плода в утробе. Это тазовое, головное и поперечное предлежание. Головное считается оптимальным для родов, а вот при тазовом предлежании нередко требуется Кесарева сечение. В третьем триместре кроха уже не может самостоятельно перевернуться.

    Малыш

    На 40 неделе беременности малышу становится все теснее в животике. Сейчас он все реже шевелится, ведь ему тяжело распрямлять ручки и ножки. Органы и системы ребенка полностью сформированы. В легких скапливается достаточное количество сурфактанта. Печень и поджелудочная железа вырабатывают необходимые гормоны. Желудок и кишечник работают в нормальном режиме. Они готовы к приему и переработке грудного молока.

    Кожа малыша розовая и на ней больше не видны капилляры. На щечках появилась милая припухлость. Из-за того, что маленький человечек постоянно пребывает в жидкости подушечки на пальчиках сморщенные. Через несколько часов после родов они разгладятся.

    После появления на свет у некоторых новорожденных оттенок кожи может быть желтоватым. Речь идет о желтушке. Подробно об этом читайте в нашей статье.

    Шевеления на 40 неделе

    Как уже было сказано, на этом сроке шевелиться малышу становится все тяжелее. Сейчас он занимает всю матку и сильно стесняет внутренние органы мамочки. Это и объясняет уменьшение количества его толчков. Движения карапуза становятся редкими, но часто носят довольно болезненный характер.

    Несмотря на это девушка должна внимательно следить за активностью плода. За 24 часа он должен давать знать о себе по меньшей мере 8-10 раз. Если же мамочка чувствует, что младенец шевелится слишком активно или, наоборот, замер, это повод обратиться в больницу. Такой признак может указывать на многоводие, маловодие, гипоксию и другие серьезные проблемы.

    Что происходит с женщиной

    40-ая неделя беременности – это финишная прямая. Этот период считается довольно тяжелым, ведь скопившаяся усталость все больше дает знать о себе. Тренировочные схватки становятся более частыми и болезненными. Мамочку одолевает сонливость, часто мучит бессонница, хроническая усталость. Ходить довольно тяжело, возникает одышка.

    Грудь значительно увеличивается в размере, выделяется молозиво. Существуют специальные бюстгальтеры, предназначенные для беременных. Они оснащены прокладками, что помогает избежать пачканья одежды. Дерма в области молочных желез и живота может сильно чесаться. Справиться с этим поможет детский крем или масла на натуральной основе.

    Ощущения на 40 неделе

    К этому сроку женщина набирает до 15 кг. Это считается нормальным показателем при индексе массы тела 16-19. При ИМТ более 26, беременная должна набрать около 9-10 кг. Очень важно следить за набором массы тела. Лишние килограммы могут негативно сказаться на родовом процессе и общем самочувствии девушки.

    Моральный настрой

    На сроке 40 недель крайне важно иметь положительный настрой. Нужно чаще разговаривать с малышом, поглаживать животик, слушать приятную музыку, читать книги. Для хорошего настроения желательно исключить стрессы и скандалы. Нужно постараться общаться с близкими и друзьями, делиться с ними своими переживаниями.

    Специалисты рекомендуют выбросить из головы негативные мысли. Думайте о том, что ваш карапуз родится здоровеньким, а роды пройдут легко и без негативных последствий. Положительный настрой – это важный шаг к здоровой беременности и счастливому материнству.

    Ощущения у мамочки

    На протяжении всего срока девушка сталкивается с самыми разнообразными ощущениями. На начальных этапах часто мучит токсикоз, позже могут возникать отеки, боли в пояснице.

    Ощущения в третьем триместре

    Существуют признаки, которые появляются незадолго до родов:

    • На 39-40 неделе мамочку беспокоит изжога, поноси или, наоборот, запоры, метеоризм и прочие нарушения пищеварения. Связано это с тем, что некоторые гормоны, которые вырабатываются в организме женщины, снижают перистальтику желудка и кишечника.
    • Нередко в третьем триместре болит и тянет внизу живота и в области поясницы. Отзывы женщин свидетельствуют, что эти ощущения, как при месячных, имеют ноющий характер. Развиваются такие боли вследствие растяжения мышц матки и увеличения нагрузки на поясницу.
    • Часто матка словно каменеет, побаливает спина, лобковая кость, животик становится твердый. Такие признаки указывают на ложные схватки. Важно различать их с истинными схватками, которые ведут к раскрытию шейки матки. Кроме этого, такие приступы могут говорить о повышенном тонусе матки. Чтобы снять спазмы можно использовать Гинипрал, Но-Шпу, Папаверин. При сильных приступах может понадобиться капельница.
    • Еще одна распространенная проблема на 40 неделе беременности – геморрой. Развивается варикозное расширение вен в области прямой кишки вследствие частых запоров и малоподвижного образа жизни. При этом болит задний проход, появляется чувство жжения, дискомфорта, кровоточивость.
    • Часто девушку бросает в жар или, наоборот, выступает холодный пот. Такие изменения вызваны нестабильностью гормонального фона.
    • Тошнота на этом сроке не должна беспокоить мамочку. Если ее все еще тошнит, появился понос, боль в желудке, повысилась температура, речь вполне может идти об отравлении. При этом необходимо срочно обращаться в больницу.

    Кроме этого, на 40 неделе девушке приходится сталкиваться с отеками в области ног и других частей тела. Ходить становится все тяжелее, ведь животик сейчас достиг своих максимальных размеров.

    Женщина на сороковой неделе

    Мочеиспускание остается частым. Характер дефекации может также измениться. Нередко появляется запор или жидкий стул. Из-за гормональных колебаний кровоточат десны, появляется налет на зубах. Шевеления малыша становится болезненными. Женщину не покидает желание скорее родить и встретиться со своим карапузом.

    Узнайте о том, сколько молока должен съедать новорожденный. Вся нужная информация здесь.

    Выделения на 40 неделе беременности

    Особое внимание в третьем триместре следует уделить секрету, выделяемому из влагалища. По его характеру можно судить о здоровье мамочки. На этом этапе нередко выделяется небольшое количество слизи. При этом выделения розовые или кровяные. Они свидетельствуют о том, что у девушки отошла пробка. Она предназначена для защиты плода от различных инфекций.

    В норме выделения не должны иметь неприятного запаха. Допускается прозрачный секрет со слизистой консистенцией. Давайте рассмотрим, почему появляется патологический оттенок секрета.

    Характер выделений во время беременностиВозможная причина
    Кровянистые, коричневыеНа сроке 40 недель считаются предвестниками родов
    Желтые, сероватые, зеленыеСвидетельствуют об инфицировании мочеполовой системы. При этом могут повышаться лейкоциты в моче и РОЭ
    Мокрые пятна на бельеПодтекание околоплодных вод
    Белые, творожистые с неприятным запахомМолочница

    Если на 40 неделе беременности отошла слизистая пробка и девушка чувствует, что схватки регулярные, нельзя медлить ни минуты.

    Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

    Неважно, первая у мамочки беременность, вторая или третья, симптомы скорых родов всегда похожи. У девушек, рожающих впервые, предвестники могут иметь более смазанный характер. К тому же, оценка ситуации происходит субъективно. Женщины, рожающие повторно, уже знакомы с данным состоянием и могут понять, когда начинаются роды.

    Предвестники родов

    Итак, как распознать, что наступают роды:

    • Отходит слизистая пробка. У первородок слизь может выйти за несколько недель до родов, а у повторнородящих мамочек за несколько дней до появления крохи на свет.
    • Уменьшение шевелений. Если малыш затих, это явный признак того, что очень скоро начнутся истинные схватки.
    • Животик становится каменный, твердеет, появляются режущие тянущие боли, тянет низ живота, стреляет в поясницу. Сначала схватки могут быть нерегулярные, но, как правило, на 40 неделе, интервал между ними начинает быстро сокращаться, а интенсивность нарастать.
    • Если животик опустился, также можно ждать скорых родов. У повторнородящих этот признак отмечается незадолго до начала долгожданного события.
    • Перед родами часто меняется характер мочеиспускания и дефекации. Они учащаются или, наоборот, наблюдаются реже.
    • Раскрытие матки на 1-2 пальца. Обнаруживается этот симптом при осмотре у гинеколога.

    Самый явный признак того, что беременная на 40 неделе скоро станет мамой – это выход околоплодных вод. Если произошло излитие амниотической жидкости, но женщина находится дома, нужно обратить внимание на ее количество. По такому признаку можно определить маловодье или многоводье. Зеленый оттенок вод указывает на гипоксию плода, помутнение амниотической жидкости. Немедленно отправляться в роддом нужно, если пошла кровь, начались сильные боли. Здесь дорога каждая минута.

    Норма КТГ

    Кардиотокография – это диагностическая методика, позволяющая узнать состояние плода на любом сроке беременности. Данные фиксируются на специальной ленте, что дает специалисту возможность оценить важные критерии самочувствия ребенка.

    Норма КТГ

    Нормальные показатели КТГ:

    • Сердцебиение у младенца – 120-140 уд/мин. Допускаются незначительные отклонения в большую или меньшую сторону, что зависит от поведения и самочувствия мамочки.
    • Частота сокращений сердца выше 160 указывает на тахикардию.
    • Сердцебиение ниже 120 уд/мин – синусовая брадикардия.
    • При частом снижении и повышении сердечного ритма у малыша диагностируется синусовая аритмия.
    • Шумы в сердце у ребенка возникают по таким причинам, как сердечные патологии у мамы, при резус-конфликте, позднем токсикозе и прочих состояниях.

    Данные, полученные в ходе исследования, должны оцениваться исключительно специалистом. При этом должны учитываться и другие анализы.

    Что делать, если нет схваток и никаких предвестников на 40-41 неделе

    Многие девушки на поздних сроках беременности задаются вопросом о том, как вызвать схватки и ускорить роды? Давайте разбираться, можно ли самостоятельно приблизить этот процесс в домашних условиях. Существуют различные методы стимуляции схваток, например, касторовое масло, горячая ванна и многие другое. Но не многие представительницы прекрасной половины до конца понимают, с какими опасностями для мамы и малыша они могут столкнуться в результате таких действий.

    Почему малыш задерживается в животике? Причинами этого могут послужить различные состояния:

    • неправильно поставленный срок беременности;
    • длинная шейка матки;
    • незрелость плаценты;
    • малоподвижный образ жизни;
    • патологии развития у младенца;
    • болезни детородных органов у женщины и другое.

    Стимуляция родов, при ее необходимости, должна проводиться исключительно в условиях стационара. Руководить процессом должен врач. Только грамотный гинеколог может подобрать нужные препараты. Это может быть Окситоцин, Мифепристон и другие. Если же стимулировать роды с помощью сомнительных народных методов, это может спровоцировать кровотечение и даже смерть малыша.

    Почему нет схваток на 40 неделе

    Так стоит ли стимулировать родовую деятельность на 40 неделе? Здесь все зависит от состояния мамы и малыша. Если кроха не страдает, околоплодные воды чистые, а самочувствие плода на КТГ и УЗИ удовлетворительное, врач может занять выжидательную тактику. При наличии каких-либо проблем доктор чаще предлагает девушке лечь в стационар и простимулировать схватки.

    Когда необходима госпитализация

    На 40 неделе беременности мамочке, как правило, предлагают лечь в больницу. Это позволяет держать ситуацию под контролем, если внезапно начнутся предродовые сватки. Кроме этого, дородовая госпитализация необходима в следующих ситуациях:

    • Девушку мучает высокое или низкое артериальное давление.
    • Животик опускается и начинают подтекать воды.
    • Во время осмотра обнаруживается, что частично раскрывается шейка матки, появляются первые предвестники.
    • Сильно отекают ноги, руки и другие части тела. Это дает повод заподозрить поздний токсикоз.
    • Во время сдачи анализов обнаруживается белок в моче и другие тревожные признаки.
    • Появились сильные боли, но схватки нерегулярные.

    Все эти состояния на 40 неделе беременности не должны оставаться без внимания. Гинеколог обязан предупредить мамочку о рисках, ожидающих ее и кроху в случае отказа от больницы.

    Как распознать истинные схватки

    Сорок недель – это завершающий этап всего срока. Не всем девушкам удается доходить до этого времени, часто новорожденный появляется на свет гораздо раньше (37-38 недель). Женщина на этом этапе готова рожать как морально, так и физически. Давайте рассмотрим, чем отличаются ложные схватки от истинных в таблице.

    КритерийТренировочныеИстинные
    ИнтенсивностьСлабая, умереннаяПостоянно нарастает
    ИнтервалВозникают хаотично, нерегулярноПромежуток между сокращениями матки постоянно уменьшается
    БолезненностьПрактически безболезненные, тянущие ощущения внизу живота и поясницыДовольно болезненные, постоянно усиливаются
    Раскрытие шейки маткиНе ведут к раскрытиюСпособствуют раскрытию шейки
    ВыделенияОтсутствуютКоричневые, кровянистые, излитие вод

    Родовая деятельность может начаться в любое время суток. Нередко это случается ночью. Мамочка на 40 неделе беременности должна быть готова. В сумку следует сложить детские вещи и средства личной гигиены, чтоб потом не заниматься сборами в последние минуты. При начале схваток нужно скорее отправляться в роддом.

    Подробнее о ложных и истинных схватках вы сможете узнать, прочитав нашу статью на эту тему.

    Секс на 40 неделе беременности

    Интимная близость на таких поздних сроках – это дело сугубо индивидуальное. Многие женщины даже не могут испытать оргазм. Половые отношения с партером становятся для них непривлекательными. Связано это со внутренними переживаниями мамочки по поводу своей внешности, стеснением, страхом за ребенка и некоторыми другими аспектами. Если интим все же привлекает девушку, следует выбирать позы без давления на область живота и глубокого проникновения.

    Секс

    Что касается противопоказаний, то к ним следует отнести различные патологии у плода и беременной, риск открытия кровотечения, подтекание околоплодных вод, аномалии строения женской репродуктивной системы и прочее. Перед вступлением в половые отношения консультация с врачом не навредит.

    Лечение простуды в третьем триместре

    Многие ошибочно считают, что простуда на 40 неделе беременности не может нанести серьезного вреда мамочке и малышу. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться:

    • Вирусные инфекции способны вызывать самые различные осложнения и поражать внутренние органы женщины. Опасность бронхитов, пневмонии, тонзиллита, ларингита и прочих заболеваний заключается в том, что эти состояния требуют агрессивного лечения, которое может нанести значительный вред младенцу.
    • Болезнетворные микроорганизмы нередко вызывают плацентарную недостаточность и, как следствие, гипоксию плода.
    • Простуда может вызвать повреждение плаценты, вследствие чего ребенок остается не защищенным от вирусов и бактерий.

    Конечно, если у мамочки на 40 неделе беременности заболело горло, появился кашель, повысилась температура, нельзя откладывать с походом к врачу.

    Лечение простуды

    Мы расскажем лишь о первой помощи, которая должна быть оказана девушке до посещения больницы:

    • Першение в горле снимает мед или обычные мятные леденцы.
    • От заложенности носа помогают промывания солевым раствором.
    • Сбить температуру можно с помощью Парацетамола.
    • От головной боли поможет постельный режим и сон.

    Комнату, в которой находится беременная, следует хорошо проветривать. Обильное питье устранит пересыхание слизистых оболочек. Помните, на любом сроке вынашивания малыша простуда может принести вред как мамочке, так и ребенку. Не стоит заниматься самолечением.

    Дети, рожденные на 40 неделе: фото

    Сороковая акушерская неделя – это самое подходящее время для рождения ребенка. На этом этапе он полностью сформирован и ждет встречи с родителями. На этих фото можно увидеть, как выглядят малыши, рожденные на этом сроке.

    Кроха 40 недель Младенец 40 недель

    Каждый новорожденный имеет свои индивидуальные черты. Уже с первых дней мама с папой могут заметить схожесть младенца с родственниками.

    Подробнее о развитии детей после рождения читайте здесь.

    Советы врачей

    На различных форумах можно встретить вопросы беременных о том, кто уже рожал на 40 неделе и есть ли какие-либо рекомендации по этому поводу? Не стоит искать советы на форумах. В этом деле следует довериться специалисту. Итак, что нужно учитывать:

    • Любые тревожные симптомы не должны оставаться без внимания. При ухудшении самочувствия консультация с доктором обязательна.
    • Если появилось головокружение, темнеет в глазах, повысилось или упало артериальное давление, нужно без раздумий вызывать скорую помощь.
    • Нельзя забывать о сдаче анализов и плановых осмотрах.
    • Если замучила изжога и другие расстройства пищеварения, следует пересмотреть свое питание. Как правило, на поздних сроках этот симптом проходит самостоятельно.
    • При появлении отеков нужно ограничить потребление соли и жидкости.
    • Одежда и обувь должны быть удобными. От туфель на высоком каблуке сейчас лучше отказаться.
    • Несмотря на довольно большой животик на 40 неделе беременности, нельзя забывать о прогулках. Физические нагрузки помогают простимулировать роды, ведь время уже подошло.

    Мамочка должна настроить себя на положительный лад, чаще разговаривать с малышом, петь ему песенки, гладить животик. Это поможет наладить тесный контакт еще до полевения карапуза на свет.

    Набор массы тела и питание

    При нормальном индексе массы тела (от 19 до 26) допускается набор веса около 13-15 кг. При индексе массы тела выше 26, женщина должна набрать не более 9-10 кг. Держать вес в норме во время беременности помогает правильное питание.

    Предлагаем ознакомиться с продуктами, рекомендуемыми на 40 неделе:

    • Все каши (гречневая, рисовая, овсяная, пшеничная, кукурузная).
    • Овощи и фрукты (кроме новых экзотических).
    • Нежирные сорта рыбы и мяса, желательно в отварном виде.
    • Молочные и кисломолочные продукты.
    • Галетное печенье, сухие бисквиты, хлеб из муки грубого помола.
    • Все виды зелени, салаты.
    • Яйца и орехи в ограниченных количествах.
    • Натуральные соки, травяные чаи, обычная вода.

    Отказаться диетологи рекомендуют от кислой, копченой, соленой, острой пищи, колбасных изделий, кетчупов, майонезов. С осторожностью следует вводить в рацион продукты-аллергены. Это яйца, шоколад, орехи, цитрусы. Сладкая выпечка и сдоба также не принесут много пользы. Из сладостей можно взять халву, небольшое количество меда, пастилы, мармелада.

    Питание

    Подумайте о питании во время грудного вскармливания уже сейчас. Читайте нашу статью на эту тему.

    Видео

    О том, что происходит на 40 неделе беременности с женщиной и младенцем расскажет наш видеогид.

    Невралгия у детей школьного возраста: Невралгия у детей

    Невралгия у детей

    Детской невралгией называется область медицины, изучающая заболевания нервной системы у детей. Это не слишком удобная медицинская специальность, имеющая существенное различие от взрослой невралгии, потому что детские заболевания выражаются самыми неожиданными и разнообразными симптомами, которые меняются в зависимости от организма ребенка, его возраста и даже окружающей обстановки.

    Основной проблемой детской невралгии является ранее поражение перинатальной нервной системы. Чаще всего появление невралгии связывают с болезнью самого нерва, заболеваний позвоночника, нервных узлов или патологических процессов, которые появляются в органах и тканях, находящихся вблизи нерва, в результате инфекции, травмы и другого. Как последствие воспалительного заболевания челюсти, зубов, придаточных носовых пазух, возникает невралгия тройничного нерва. У детей она может появиться вследствие прорезывания зубов, и не всегда будет определена как невралгия.

    Не лишним будет знать, что тройничный нерв состоит из трех ветвей, первая из которых ответвляется к коже лба, вторая – к зубам верхней челюсти, щеке, слизистой носа, третья – к зубам нижней челюсти. Невралгия в основном захватывает две из существующих ветвей, в очень редких ситуациях три ветви. Болевой приступ продолжается от пары секунд до 2-3 минут. В промежутках между приступами боли не чувствуется.

    Часто дети, у которых диагностируют невралгию, имеют заболевание называемое синдром дефицита внимания, выраженное гиперактивностью. Согласно этому синдрому у ребенка ослаблена концентрация внимания, он раздражителен, движения неуклюжие, наблюдаются заболевания опорно-двигательного аппарата, которые связанны со снижением мышечного тона, типа плоскостопие. У таких детей повышенная нервозность, расстройства вызывающие головные боли, головокружения, низкий интеллектуальный и физический уровень.

    На протяжении первых месяцев жизни отделы мозга ребенка усиленно развиваются. Иногда случается так, что при первом осмотре ребенок был практически здоров, но далее, на протяжении первого года жизни у него становится заметной невралгическая патология. В связи с этим осмотр ребенка неврологом должен производиться несколько раз, пока ребенку не исполнится один годик.

    Неврологическая патология у детей в перинатальный период чаще всего связана с патримониальными травмами, внутричерепным кровоизлиянием, поражением участков мозга в результате кислородного голодания. Факторами вызывающими внутричерепное кровоизлияние являются недоношенность плода, предродовые инфекции, нехватка кислорода, нарушения функции свертываемости крови у младенца. Диагностика нарушения перинатальной нервной системы проводится индивидуально для каждого малыша, с изучением генетической предрасположенности и рисков возникновения невралгии.

     

    Приходите к нам в медцентр «Класс» за консультацией.

    Невроз у детей — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

    Невроз по праву считается одним из самых распространенных психических заболеваний обратимого характера. Миллионы людей ежедневно сталкиваются с этой проблемой, при этом у одних получается справляться с грузом внутренних нерешенных проблем и противоречий, а вот других это заболевание способно загнать в угол, погрузить в затяжную депрессию. Такие понятия, как фобии, панические атаки, ритуалы для защиты от надуманных опасностей – все это следствие нерешенных внутренних проблем, неврозов.

    Глубинные корни невроза, как правило, тянутся из нашего детства, особенностей воспитания, заложенном представлении об окружающем мире и действительности, под час не совсем правильным. Т.к. не редко сами родители награждают своего малыша огромным количеством приватных представлений о жизни, которые основаны на собственном, субъективном,  неудачном опыте. Как правило, такие ошибки могут существенно повлиять на формирование устойчивого детского невроза, когда маленький человек начинает сталкиваться с объективной реальностью и входить во внутренние противоречия. Также не будем забывать и о личностных характеристиках каждого отдельного человека, складе его характера и, если хотите, свойствах души. Некоторым просто не повезло родиться с невротическим складом личности, и с этим просто нужно научиться жить.

    Давайте рассмотрим симптомы детского невроза, моменты на которые стоит обратить своё внимание:

    • Излишнее беспокойство, мнительность, неспособность переключиться на другие темы – очевидные симптомы, но при этом не будем забывать, что беспокойство – это вполне нормальная реакция организма, плохо, когда эта эмоция начинает носить патологический характер.

    • Обессивные проявления или в переводе с научного языка “синдром навязчивых мыслей”, которые способны внести серьезную дисгармонию в душевное состояние ребенка. Как правило, это зацикливание на каких-то неприятных моментах или переживаниях, от которых ребенок хочет абстрагироваться или забыть. Обессивные проявления чаще возникают в подростковом возрасте, позже превращаются в обессивно-компульсивное расстройство у взрослых.

    • Синдром навязчивых движений у детей, который можно сравнить с некими ритуалами (не путать с “нервными тиками”). Ребенок несколько раз проверяет на месте ли любимая игрушка, без конца моет руки и т.п. Можете не сомневаться, что позже синдром навязчивых состояний перекочует и во взрослую жизнь. Вы наверняка встречались с такими людьми, которые без конца проверяют, закрыли ли они дверь машины, перекладывают салфетки на столе до полной симметрии, совершают другие, не менее непонятные для окружающих людей, действия. Таким образом, лечение синдрома навязчивых движений у детей необходимо начинать как можно раньше, увеличивая шансы на успех. 

    • Частые истерики. Таким образом, малыш проявляет свое внутреннее беспокойство и психическое напряжение.

    • Состояние заторможенности, уход в себя – это состояние схожее с депрессивными проявлениями, как правило, в этот момент ребенок уже достаточно истощен от внутренних переживаний. Весьма серьезный синдром, требующий обращения к специалисту.

    • Плохой аппетит (можно отнести к косвенным признакам)

    • Проявление бессонницы

    • Жалобы малыша на чувство внутреннего напряжения

    Детский невроз у младенцев, не способных передать свои чувства вербальным характером, эмоции проявляются через язык тела:
    • крик, плач с покраснением тела

    • моторные нарушения, возбудимость

    • бледность, частое мочеиспускание

    • различные спазмы и колики

    Впрочем, все перечисленные признаки могут носить и другой характер, который не относится к проблеме психического здоровья младенца, поэтому очень важен комплексный анализ истории болезни пациента.   

    Детский невроз подразумевает достаточно непростое лечение, и вот почему… В случае со взрослым человеком, мы имеем дело с уже сложившейся личностью, а ребенок находится в стадии роста, в том числе и психического. Таким образом, мы должны быть крайне аккуратны в лечении невроза у детей, дабы не заложить фундамент для новых психологических проблем. Это относится не только к врачам, но и к родителям малыша, который страдает невротическими проявлениями. Ни в коем случае нельзя ругать маленького кроху за проявление невроза навязчивых состояний, иначе Вы только усугубите проблему. Чтобы комплексное лечение прошло наиболее успешно, крайне важно найти причину детского невроза.

    Происхождение детских неврозов:

    • Проблемы в семье, частые ссоры родителей, конфликты, проходящие на повышенных тонах, рукоприкладство.

    • Потеря близкого родственника. Возможный развод родителей.

    • Общее заболевание, получение травмы. Концентрация на внутренних переживаниях, боли, временная изоляция от привычного социума.

    • Внутренний склад характера.

    • Серьезные проблемы в воспитании ребенка.

    • Проблемы психологического свойства, отрицательное давление на психику

    • Также можно выделить проблемы биологического характера, особенности вынашивания ребенка, возможная гипоксия, излишняя эмоциональная перегрузка в первые годы жизни.

    Исходя из полученных данных, следует подбирать варианты выхода из сложившейся проблемы. Для наглядности разобьем схему лечения на следующие составляющие:

    • Консультация у врача в нашем медицинском центре

    • Применение когнитивно-поведенческой терапии

    • В некоторых случаях выписываются специальные медицинские препараты, если победить тревожность не удается методом коррекции поведения.

    Неврозы у детей дошкольного возраста и подростков носят один и тот же характер, однако у школьников намного больше возможных факторов для возникновения невроза. Тут вам и загруженность на учебе, первые конфликты со сверстниками, учителями, отношения с противоположным полом, проявление собственного “Я” во время гормонального перестроения организма, – раньше этот возраст назывался «трудным».  Таким образом, невроз подростка может носить социальный характер, который также следует лечить. В противном случае весь ком нерешенных подростковых проблем перейдет за ним во взрослую жизнь!

     

    ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ — ОБУЗ «Курская горбольница № 2»

    Каждые родители сталкиваются с такой проблемой, как детские заболевания. Кто-то болеет чаще, кто-то реже,  у кого-то более легкие заболевания, у кого-то требующие особого постоянного внимания. Так или иначе, мамы и папы задаются вопросом: почему болеет наш ребенок? Как оградить его от болезни? Как избавиться от нежелательных симптомов? Бывает, что назначенное доктором лечение не помогает и тогда уже не только родители в замешательстве, но и врач, поскольку сделал всё от него зависящее. На многие эти вопросы может ответить такая наука как психосоматика. И в данной статье я постараюсь изложить суть данной науки, раскрыть основные причины развития психосоматических расстройств у детей, познакомить вас с наиболее распространенными психосоматическими заболеваниями и симптомами, а также сориентировать в том, что с этим делать.

    Пожалуй, тема психосоматики  одна из моих излюбленных тем – тех, с которыми мне интересно сталкиваться. Наверное, потому что это не полностью психологический вопрос и жалобы в данном случае касаются физического здоровья ребенка.

    Для начала несколько слов скажу о том, что такое психосоматика. Это наука, которая изучает взаимосвязь психики и тела, нашего эмоционального состояния и нашего физического здоровья. Сейчас многие говорят: «Все болезни от нервов», и такие разговоры не с проста. Действительно, существует тесная взаимосвязь души и тела. Закаляя своё тело, мы укрепляем свой дух, наши способности противостоять жизненным трудностям возрастают. И наоборот: стабилизируя своё эмоциональное состояние и, повышая стрессоустойчивость, мы оберегаем себя от различных физических недомоганий. Также психосоматика изучает все проявления данной взаимосвязи – различные заболевания и расстройства.

    Не буду вас уверять в том, что причина всех болезней именно в психологическом неблагополучии ребенка. Разные бывают случаи, и мы можем лишь предполагать это. Скажу лишь точно, что в моем опыте общения с соматически больными детьми большинство из них имели те или иные эмоциональные трудности. И, находя психологическую причину заболевания, мы тем самым находим надежду на то, что можно изменить ситуацию и помочь ребенку выздороветь или хотя бы облегчить его состояние.

    Детская психика более чувствительна к тому, что происходит вокруг, поэтому риск развития психосоматических расстройств в детском возрасте достаточно высок.

    Что касается психологических факторов, которые способствуют развитию болезни, то они очень разнообразны. Например, ребенок пережил стрессовую ситуацию (воспитатель накричала в садике, конфликт в школе с учителем или одноклассниками, потеря близкого человека: внезапный или длительный отъезд или смерть, и т. п.) и после этого у него появился какой-либо симптом. Или же в семье между родителями начались разногласия и частые столкновения (особенно, если они не обсуждаются открыто, а подавляются), а то и вовсе дело идёт к разводу. Ребенок это на подсознательном уровне улавливает и может отреагировать каким-либо физическим недугом. Ещё ребенок может на протяжении длительного времени испытывать чувство вины за какой-либо проступок или за то, какой он плохой и тем самым наказывать себя за это физическим страданием: «Я болею, значит я уже наказан и могу меньше себя в этом винить». Условная выгода тоже одна из причин, по которым болеют наши дети. В этом случае заболевание помогает ребенку получить желаемое или избежать чего-либо нежелательного. Например, ребенку не хватает общения с мамой и он заболевает. Что он получает? Он сидит дома (или вообще оказывается госпитализирован) и мама, выйдя на больничный, оказывается рядом с ним, одаривает его заботой, вниманием и теплом. Как раз то, чего ему и не хватало. И поверьте, ребенок это делает неосознанно: у него, действительно, что-то болит и он, действительно, чувствует себя плохо. Разного рода внутриличностные конфликты также могут проявлять себя в виде психосоматических расстройств.

    Таким образом, болезнь – это своего рода сигнал ребенка о том, что у него есть какая-то личная проблема, что внутри есть какое-то напряжение и дискомфорт. Физический недуг помогает ребенку облегчить внутреннее эмоциональное напряжение, «сказать» родителю (и вообще окружающим) о своем психологическом состоянии и тем самым «попросить» о помощи.

    Несмотря на то, что причины психосоматических расстройств можно обобщить, всё же каждый случай индивидуален и требует особого отношения.

    Конечно, я не буду останавливаться подробно на каждом психосоматическом расстройстве и симптоме, так как это настолько обширно, что можно книгу написать, лишь перечислю наиболее распространенные из них.

    Итак, задуматься о том, всё ли хорошо в психологическом плане с ребенком следует, если у него отмечается что-либо из этого: заикание, тики, недержание мочи и кала, частые простудные заболевания, головные боли, иные ярко выраженные или беспричинные боли, функциональное косоглазие, ангина, хронический тонзиллит, отит, хроническая заложенность носа, тошнота, рвота, лихорадка неясного происхождения, различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника), кожные заболевания (нейродермит, экзема, псориаз, дерматиты), заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, гипервентиляционный синдром, беспричинный кашель, хронический бронхит), нарушения пищевого поведения (нервная анорексия, булимия, тяга к перееданию и, как следствие, ожирение), сахарный диабет, нейроциркуляторная дистония, аллергия, анемия, аменорея и дисменорея, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы и т. д.

    Список можно еще дополнять, но, пожалуй, это наиболее распространенные симптомы и заболевания.

    Еще раз повторю, что каждый случай индивидуален и не всегда болезнь ребенка имеет в основе психологическое неблагополучие.  Но, если это так, то что же делать? Конечно, эффективнее было бы обратиться к специалисту (важно еще убедиться, что он работает с психосоматикой). Детский психолог проведет диагностику, которая позволит исключить или подтвердить возможность того, что заболевание психосоматическое, и сориентирует вас в том, что делать далее именно в вашем случае.

    Надеюсь, данная статья была для вас полезна. Будьте здоровы, берегите себя и детей!

    Ангелина Шульгина, медицинский психолог

    Боли в области сердца у детей


    Часто на прием к кардиологу приводят детей, которые предъявляют жалобы на боли в сердце. Хочу сразу предупредить родителей, чтобы они не пугались и не паниковали: если ваш ребенок до этого события был здоров, прошел все необходимые по возрасту скрининговые обследования (Эхо-КГ, т. е. ультразвуковое обследование сердца в 1 мес., 6-7 лет, ЭКГ в 1г, 7 лет, 14 лет) и при этом у него не выявлялись отклонения, скорее всего, его жалобы не связаны с заболеванием сердца.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀
    Само по себе сердце у детей не болит практически никогда. Ишемические боли, инфаркты у детей – к счастью, исключительно редкая патология. К тому же, локализация ишемической боли – загрудинная, а не под левым соском, куда чаще всего показывают наши молодые пациенты.Дети с заболеваниями сердца жалоб на боли, как правило, не предъявляют. Их беспокоит общая слабость, невозможность выполнять физические нагрузки наравне со сверстниками, одышка (не путать с чувством нехватки воздуха, невозможностью сделать полноценный вдох), отеки, ощущения перебоев в сердце.⠀Отчего же возникают жалобы на боли в сердце у детей?
    Надо понимать, что это – не боли в сердце, а скорее боли в области сердца. То, что ощущает, ваш ребенок – это не боль, а скорее, дискомфорт. Причин множество. Хочу выделить 3 наиболее частых:
    • Первая причина: различные патологии позвоночника. Даже обычное нарушение осанки (частое состояние у детей), при условиях, что ребенок проводит много времени в вынужденной позе (на уроках в школе, затем за письменным столом дома, за компьютером и т.д.), может вызывать болезненные ощущения в грудной клетке ,в т.ч. в области сердца. Особенно это актуально, если в жизни ребенка мало физических нагрузок, когда он может задействовать другие мышцы, натренировать их.
    • Второй достаточной частой причиной могут служить заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвенная болезнь (к сожалению, все более частые в детском возрасте), аномалии и дискинезии желчевыводящих путей.
    • И наконец третья, пожалуй наиболее частая причина: невротические состояния. Дети, перегруженные учебой, занятиями с репетиторами, в музыкальных и художественных школах, вынуждены жить в условиях 10-12-часового рабочего дня. Возможно, они не жалуются на усталость, но организм сигнализирует о проблемах вот такими болями в области сердца. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀

    То же самое относится к детям (особенно подросткам), которые стараются хорошо учиться, не разочаровывать родителей и учителей, постоянно занимаются подготовкой к урокам и экзаменам. Длительное пребывание в стрессовых условиях вызывает истощение компенсаторных возможностей организма.

    И еще один повод: дорогие родители, пожалуйста, задумайтесь! Возможно, вы слишком заняты работой, домашними заботами, уходом за другими детьми в семье, и стали меньше внимания уделять своему подросшему и вроде бы успешному ребенку. Вы уже не обнимаете его так часто, как раньше; не беседуете с ним «по душам» о его проблемах (какие могут быть проблемы в таком возрасте!) А вашему сыну или дочери по-прежнему нужно знать, что он самый лучший, самый любимый. И если этого нет, ребенок чувствует себя обделенным и может испытывать разнообразные болевые ощущения и постарается привлечь к этому ваше внимание.

    Когда же боль в области сердца (повторяю, у здорового до этого ребенка) должна вас насторожить? Если ваш ребенок перенес (особенно на ногах) вирусную инфекцию, и у него сохраняется слабость, потливость, температурный «хвост», он явно не может восстановиться, делать обычную для себя работу – вот тогда в обязательном порядке вам нужно обратиться к педиатру или детскому кардиологу для исключения серьезных проблем.

    Любите своих детей и будьте здоровы!⠀⠀⠀⠀⠀⠀

    Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков

     

     

    Дети подвержены воздействию разнообразных травмирующих событий, и у каждого ребенка своя особенная реакция на травму. Некоторые относительно безболезненно переносят потрясения, тогда как у других могут развиваться посттравматическое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия и другие проблемы с поведением. В статье G. Hornor «Posttraumatic Stress Disorder», опубликованной в журнале Journal of Pediatric Health Care (2013; 27 (3): e29-e38), приведены данные, которые помогут специалистам, работающим с детьми, лучше понимать диагностику, распространенность, факторы риска и коморбидность ПТСР, а также разобраться в методах лечения данного расстройства.

    В соответствии с критериями DSM-IV, характерные для ПТСР симптомы развиваются у человека, подвергшегося воздействию чрезмерной травмы. Травма может возникнуть, если человек (APA, 1994): лично пережил событие, которое непосредственно угрожало жизни или здоровью; стал свидетелем смерти, травм или угрозы жизни другим людям; узнал о внезапной или трагической смерти, нанесении серьезных повреждений или угрозе кому-то из близких.

    Ответная реакция на травму включает интенсивный страх, чувство безнадежности, ужас, неадекватное или ажитированное поведение. При ПТСР в результате травмы развиваются характерные симптомы, таике как повторяющиеся ощущения переживания травмы вновь, избегание напоминаний о травме, бесчувственность и равнодушие, постоянные признаки повышенной возбудимости (APA, 1994). Для того чтобы поставить диагноз ПТСР, необходимо наличие у пациента симптомов более одного месяца, связанных с клинически значимым дистресcом или ухудшением функционирования в социальной, учебной или других сферах. Пережитое травмирующее событие может произойти в очень раннем возрасте. В частности, дети подвержены риску физического злоупотребления или могут стать свидетелями насилия в семье (Hornor, 2011). Дети, в силу обстоятельств, определяемых этой стадией развития, большую часть времени проводят дома со своими родителями и часто не могут избежать ситуации насилия. У маленьких детей способности справляться с трудностями ограниченны (De Young et al. , 2011).

    Основываясь на результатах исследований, известно, что у детей младенческого и дошкольного возраста могут проявляться три традиционных кластера симптомов ПТСР: повторные переживания, избегание, бесчувственность и повышенная возбудимость (Scheeringa et al., 2003). Маленькие дети могут повторно переживать травму в своих играх, которые включают жестокость, однообразность и тревожность, когда аспекты травмы воспроизводятся снова и снова (Lieberman, Knorr, 2007). Дети могут разговаривать на темы травмы, что не всегда сопровождается дискомфортом, а также страдать от тревожных ночных кошмаров, часто без осознания содержания. Подобно старшим детям и подросткам, у маленьких детей могут проявляться интенсивные эмоциональные или физиологические реакции, если внутренние или внешние стимулы напоминают о травме. Дети реже испытывают приступы возвращения события (флешбек) или диссоциативные эпизоды (De Young et al., 2011).

    У маленьких детей, перенесших травмирующее событие, повышенная возбудимость может проявляться тревожным сном, раздражительностью, приступами гнева, беспокойством, постоянной готовностью к опасности, чрезмерной реакцией на раздражители, трудностями концентрации внимания и снижением активности (Pynoos et al. , 2009).

    У детей иногда обнаруживается легкое или очевидное избегание разговоров, людей, мест, предметов или ситуаций, которые напоминают им о травме. Бесчувственность может проявляться отстраненностью от семьи и друзей или ограниченностью в играх или другой деятельности.

    Рассматриваемая в настоящее время новая редакция DSM-5 включает пересмотр диагностических критериев у детей. Приоритетом является отражение в критериях влияния фаз развития ребенка на проявления ПТСР. У детей школьного возраста и подростков Scheeringa et al. (2011) предлагают включить в определение травмы тяжелые заболевания или смерть одного из родителей или помещение в интернат. Поскольку дети могут подвергаться постоянному воздействию травмирующего события, в таких случаях невозможно определить время начала симптомов ПТСР.


    Характерные симптомы ПТСР в соответствии с DSM-IV

    1. Постоянное ощущение повторного переживания травмирующего события
    2. Настойчивые и повторяющиеся неприятные воспоминания о травмирующем событии:
      • в том числе, представления, мысли и ощущения
      • в играх у детей могут обыгрываться различные аспекты травмы
    3. Продолжающиеся дискомфортные сновидения о событии: дети могут испытывать пугающие сновидения с неясным содержанием
    4. Действия/ощущение, словно событие повторяется:
      • ощущение возвращения события
      • иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды повторяющегося события
      • у детей может происходить повторение события
    5. Внутренние и внешние стимулы, напоминающие о событии, приводят к:
      • интенсивному психологическому дискомфорту
      • физиологической реакции
    6. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, равнодушие и бесчувственность, что выражается 3 или более признаками из следующих:
      • избегание мыслей, чувств или разговоров о травмирующем событии
      • избегание деятельности, мест или людей, напоминающих о травме
      • неспособность вспомнить важный аспект травмирующего события
      • значительно сниженный интерес к участию в различной деятельности
      • избегание других людей
      • ограниченный спектр аффективных проявлений или неспособность к нормальным чувствам
      • ощущение обреченности и бесперспективности будущего
    7. Постоянные симптомы повышенной возбужденности должны проявляться, как минимум, двумя из следующих признаков:
      • трудности с засыпанием или поддержанием сна
      • гнев или раздражительность
      • трудности концентрации
      • чрезмерная настороженность
      • чрезмерное реагирование на стимулы

    Эпидемиология и факторы риска

    Распространенность ПТСР среди детей и подростков определить нелегко. Blom и Oberink (2012) рассмотрели 17 исследований, в которых сообщалось об уровне распространенности ПТСР среди лиц молодого возраста, переживших различные травмирующие события. Было выявлено, что данный показатель составляет от 5,3 до 98% в зависимости от типа события. Самый высокий уровень определялся у детей и подростков, переживших войны, политические преследования или репрессии, а самый низкий – среди перенесших серьезные заболевания или повреждения.

    К сожалению, дети подвержены риску травмирующих событий в обществе, школах и даже в своих семьях. Исторически сложилось, что под травмами чаще всего подразумевают катастрофические события, например терроризм, войны, голод и геноцид. Многие дети живут в условиях насилия, опасности и нищеты. Миллионы становятся объектами травм, жестокости и плохого обращения. Также существуют травмы, которые невозможно предотвратить, такие как серьезные повреждения или заболевания, потеря родителей по причине болезни, смерти, тюремного заключения или стихийного бедствия.

    У детей, переживших травмирующее событие, вероятно, чаще, чем у взрослых, развивается ПТСР (Fletcher, 1996). Даже если травма в детском возрасте не привела к ПТСР, во взрослом повышается риск данного расстройства, а также других проблем со здоровьем (Widom, 1999; Dube et al., 2003). Copeland et al. (2007) выявили, что у подростков в возрасте 14-16 лет при сравнении с детьми 9-13 лет вследствие травмирующего события значимыми детерминантами развития ПТСР на протяжении последующего года являются ранее существовавшая тревога и семейное неблагополучие.

    Suliman et al. (2009) определили, что у подростков, перенесших множественные травмирующие события, наблюдается больше симптомов ПТСР, чем у тех, кто пережил только одно. Однако после единственной травмы у девочек чаще, чем у мальчиков, имело место ПТСР.

    Коморбидность

    Перенесенное травмирующее событие может иметь разнообразные негативные последствия у детей. Поэтому не является необычным тот факт, что ПТСР могут сопутствовать другие психические расстройства. Согласно De Young et al. (2011), уровень сопутствующих оппозиционного протестного расстройства (ОПР) и расстройства с дефицитом внимания и гиперактивностью (РГДВ) возрастает при наличии диагноза ПТСР.

    Депрессия и тревога также могут возникать вследствие перенесенного в детстве травмирующего события и сопутствовать ПТСР (Suliman et al., 2009). Расстройства, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ, значительно коррелируют с травмами в детском возрасте, а также сопутствующим ПТСР. Khoury et al. (2010) обсуждали взаимосвязь между ПТСР и нарушениями, связанными со злоупотреблением психоактивных веществ у взрослых, которые пережили травмирующие события в детстве. Так, наличие симптомов ПТСР в детском возрасте с большей вероятностью приводило к развитию расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивных веществ, во взрослом по сравнению с перенесенными травмирующими событиями в детстве без симптомов ПТСР.

    Seng et al. (2005) изучали коморбидность ПТСР и соматических заболеваний у девочек (возраст: 0-8 и 9-17 лет), выявив взаимосвязь между ПТСР и широким спектром причин плохого состояния здоровья. У девочек с ПТСР, вероятно, чаще имели место проблемы кровообращения, инфекционные и желудочно-кишечные заболевания, а также такие субъективные болезненные состояния, как слабость, боль в мышцах и хроническая усталость. Коморбидное влияние ПТСР распространяется и на взрослый возраст, ПТСР может влиять на течение и исход беременности (Seng et al., 2011).

    Landolt et al. (2011) изучали коморбидность при ПТСР с особой точки зрения, а именно влияния ПТСР у родителей на реакцию у детей на травмирующие события.

    У 4,3% детей и 16,5% родителей тяжесть симптомов ПТСР была умеренной и тяжелой через 5-6 недель после постановки диагноза серьезного заболевания или повреждения, а спустя один год эти показатели составили 1,6 и 17,4% соответственно. У детей с диагнозом сахарного диабета уровень симптомов ПТСР был наименьшим, а с травматическими повреждениями – наибольшим. У детей с диагнозом рака симптомы ПТСР наблюдались реже, чем сообщалось в предыдущих исследованиях (Bruce, 2006). У матерей и отцов детей обнаружен более высокий уровень симптомов ПТСР по всем методикам обследования. Концепция взаимосвязи не была поддержана данными исследования: симптомы ПТСР у родителей влияли на выздоровление детей, однако у детей они не оказывали влияние на выздоровление родителей.

    Диагностика и лечение

    Диагностическая оценка влияния травмы на детей представляет ряд трудностей, поскольку у детей, особенно маленьких, вербальные способности ограниченны, им трудно описать свои симптомы (Loeb et al., 2011). Родители склонны недооценивать симптомы у своего ребенка, им нелегко дать точную и четкую информацию о его поведении. Дети в условиях домов-интернатов с большим количеством воспитателей могут составлять отдельную группу риска насилия над детьми, заброшенности и других форм травматизации, их анамнестические сведения иногда сложно подтвердить (Oswald et al., 2010). В клинической практике очень важно иметь соответствующие инструменты и/или навыки, чтобы своевременно и эффективно выявлять детей, подвергшихся травмам.

    Опросник «Перечень педиатрических симптомов» (PSC-17), который заполняется родителями, используется в качестве инструмента для скрининга симптомов эмоциональных и поведенческих расстройств в условиях оказания первичной помощи (Gardner et al. , 2007). В нем имеются три субшкалы, по которым проводится оценка внимания, экстернализированных (разрушительное поведение) и интернализированных (тревога и депрессия) проблем у ребенка (Gardner et al., 1999). PSC-17 был разработан для применения у детей в возрасте от 6 до 18 лет, для того чтобы более точно выявлять указанные проблемы (Gardner et al., 2007).

    Для оценки травм в жизни детей и подростков существует большое количество скрининговых и диагностических инструментов. Strand et al., (2005) в своем обзоре рассмотрели 25 из таких опубликованных методик с психометрическими свойствами. Существующие методы различны, в одних источником информации являются сообщения ребенка или родителей, другие выполняются профессионалами. Эти методики считаются полезными инструментами и широко используются в условиях служб охраны психического здоровья и оказания первичной помощи. При применении большинства таких методик необходимы опыт и навыки работы с детьми, пережившими травму.

    Для лечения ПТСР у детей и подростков чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия, сосредоточенная на травме (КПТ-Т). Ее доказанная эффективность поддерживается большой базой данных (Silverman et al., 2008). Первоначально КПТ-Т была разработана для использования у детей, переживших сексуальное злоупотребление, а позднее ее адаптировали для детей, которые перенесли различные травмирующие события, таких как насилие в семье, уличная преступность, горе, стихийные бедствия (Lang et al., 2010). КПТ-Т является стандартизированным, но в тоже время гибким методом лечения детей с диагнозом ПТСР (Cohen et al., 2006). Она включает интервенции, в основе которых лежат когнитивно-поведенческие, семейные и гуманистические принципы. Эффективность КПТ-Т поддерживается данными исследований, проведенных среди детей школьного и подросткового возраста (Cohen et al., 2004; Cohen, Mannarino, 1996, 1998; Deblinger et al., 1996, King et al., 2000).

    Scheeringa et al. (2010) изучали эффективность КПТ-Т в лечении очень маленьких детей (возраст от 3 до 6 лет), переживших травмирующее событие. Дети случайным образом распределялись для прохождения 12 сессий КПТ-Т или в очередь ожидания без лечения (12 недель). У прошедших КПТ-Т отмечалось значимое улучшение симптомов ПТСР по сравнению с очередью ожидания, но не сопутствующих симптомов депрессии, тревоги разлучения, ОПР или РДВГ. Спустя 12 недель всем участникам, в том числе из очереди ожидания, была предложена КПТ-Т. К 6-му месяцу катамнестического наблюдения у пациентов продолжало наблюдаться улучшение симптомов ПТСР, однако оценки симптомов сопутствующих расстройств оставались посредственными.

    Валидизированным успешным вариантом лечения ПТСР у взрослых, подростков и детей является длительная экспозиционная терапия (Rothbaum et al., 2000; Aderka et al., 2011;Gilboa-Schechtman et al., 2010). В основе этой модальности терапии лежит концепция ослабления случайных звеньев, связывающих симптомы ПТСР.

    Психотерапия ребенок – родитель использовалась в качестве метода лечения у детей дошкольного возраста, переживших травмирующие события. Совместное участие в сессиях ребенка, родителей и профессионала с целью улучшения родительских навыков обеспечивает условия для безопасного и адекватного оказания помощи ребенку. Ippen et al. (2011) выявили, что данный метод был эффективен в лечении дошкольников, перенесших множество травм. Дети групп высокого риска демонстрировали значительное улучшение симптомов ПТСР после психотерапии ребенок – родитель и с меньшей вероятностью соответствовали критериям ПТСР после лечения. У матерей, участвовавших в терапии, также отмечалось улучшение симптомов ПТСР и депрессии.

    Исследователи из Кокрановского сотрудничества (Hetrick et al., 2010) изучали вопрос о том, насколько сочетание психологических и фармакологических методов лечения улучшает терапевтический ответ при ПТСР по сравнению с самостоятельным использованием каждого по отдельности. В современных руководствах по лечению рекомендуется использовать оба вида терапии, особенно в случаях резистентного ПТСР. Несмотря на исчерпывающий поиск литературы, было выявлено лишь четыре исследования при участии 124 человек, которые удовлетворяли критериям включения для кокрановского обзора, и лишь одно из них было проведено среди детей и подростков. Так, Cohen et al. (2007) изучали возможную пользу добавления селективного ингибитора обратного захвата серотонина сертралина или плацебо к КПТ-Т для улучшения симптомов ПТСР у детей, подвергшихся сексуальному насилию. Участниками исследования были 24 девочки в возрасте от 10 до 17 лет. Доказательства, поддерживавшие пользу дополнения сертралином психотерапии, были минимальными. Впоследствии схожие результаты были получены в исследовании Robb et al. (2010). Таким образом, выявлено недостаточно испытаний, для того чтобы сделать определенный вывод о результатах лечения пациентов с ПТСР при сочетании психологических и фармакологических методов терапии.


    Диагностическая оценка травмы

    РодителиНачертите семейное дерево с именами и возрастом родителей, братьев сестер и других родственников. Определите, кто из них проживает вместе с ребенком. Кого из родственников посещает ребенок, кто живет там? Контактирует ли ребенок с обоими родителями? Если нет, почему, как давно, с какого времени родители не контактируют друг с другом? Изменилось ли что-либо в жизни ребенка за последнее время?

    • серьезные заболевания, повреждения или смерть родителей/близких
    • развод родителей
    • уход из дома кого-либо из родителей
    • военная служба одного из родителей
    • тюремное заключение кого-либо из родителей
    Приходилось ли ранее обращаться в службы опеки над детьми? Если да, почему? Применялись ли к родителям меры со стороны правоохранительной системы? Если да, почему? Есть ли у кого-либо из родителей анамнестические указания на сексуальное или физическое злоупотребление, плохое обращение, заброшенность или опеку социальных служб в детском возрасте? Есть ли опасения по поводу сексуального, физического или эмоционального насилия у ребенка или других детей в семье? Подвергался ли ранее ребенок сексуальному или физическому злоупотреблению? Злоупотребляет ли кто-либо из родителей алкоголем или наркотиками? Обращался ли кто-либо из родителей ранее в службы психического здоровья в связи с психическим расстройством или умственной отсталостью? Есть ли в семейном анамнезе указания на насилие в семье? Если да, подвергался ли ребенок насилию? Возникало ли у родителей беспокойство по поводу кого-либо в семье или кого-то из соседей/соседских детей? Если да, почему?

     

    РебенокБеспокоит или раздражает ли ребенка что-либо? Боится ли ребенок находиться дома? В школе? Среди соседей? Если да, почему? Бывает ли ребенок печальным? Если да, почему? Используя слова ребенка, расспросите: кто-либо, чем-либо касался, трогал, повреждал ли его интимные места. Расспросите у подростка, вступал ли с ним/ней кто-либо в сексуальный контакт без его/ее воли, или касался его/ее сексуальным образом, когда он/она не желал(-а) этого. Что случается, если ребенок создает проблемы? Бьет ли кто-нибудь его, толкает, наказывает? Если да, как именно? Что случается, когда мать с отцом ругаются? Видел ли ребенок, что кто-нибудь бил, толкал мать или отца?

    Практическая значимость

    Очень важно понимать, что в результате травмы дети, даже очень маленькие, могут иметь симптомы ПТСР или других психических и поведенческих расстройств. Если результаты диагностического скрининга указывают на травмирующее событие в анамнезе, особенно если их несколько, следует рассмотреть направление к специалисту в области психического здоровья или терапевту, обладающему навыками работы с детьми и подростками, пережившими травму. В случае, если выявлено плохое обращение с ребенком, целесообразно проинформировать службы опеки над детьми. Перед выпиской ребенка необходимо удостовериться, что план безопасности ребенка соответствует требованиям служб опеки.

    В случае предъявления жалоб эмоционального и/или поведенческого характера пациента следует оценить на предмет перенесенной травмы. Необходимо расспросить ребенка и родителей о насилии в семье, сексуальном злоупотреблении, практиках воспитания и физическом насилии. Рекомендуется выяснить, имели ли место любые серьезные заболевания или утрата кого-либо из близких. Важно помнить, что ПТСР могут сопутствовать РДВГ, ОПР, депрессия и тревога. Дети, подвергшиеся травме, могут быть не единственными членами семьи, нуждающимися в психиатрической помощи. Если скрининг указывает на пережитую травму у родителей или близких, необходимо провести и их короткую оценку. Целесообразно выяснить, обращался ли кто-либо из родителей за психиатрической помощью в прошлом по причине злоупотребления или утраты? Следует информировать родителей о том, как их стресс может влиять на ребенка.

    Все, что может нанести травму ребенку, должно быть устранено, например насилие в семье, сексуальное и физическое злоупотребление. То, что нельзя устранить, необходимо минимизировать, в том числе посредством терапии, к примеру последствия уличной преступности, утраты или серьезных заболеваний или повреждений.

    Подготовил Станислав Костюченко

    Оригинальный текст документа читайте на сайте www.medscape.com

    Этапы развития ребенка – Клиника современной неврологии «Аксимед»

    Традиционно выделяют семь основных этапов физического и психического развития ребенка. И, конечно, все этапы развития ребенка очень важны, различаются своими особенностями. Рассмотрим подробнее каждый из них.

    Этап развития І — внутриутробный

    Данный период от зачатия до родов в среднем длиться 280 дней. В этот период происходит закладка всех систем органов, а по мнению некоторых специалистов, и первые бессознательные впечатления и воспоминания об окружающем мире.

     

    Этап развития ребенка ІІ — неонатальный период

    Этот этап охватывает первый месяц жизни ребенка.  В это время малыш слаб и уязвим – наименьшие изменения условий внешней среды могут оказывать воздействие на его состояние. В данный период крайне важно обеспечить за новорожденным правильный уход и поддерживать комфортные условия его жизни.

    Этап развития ІІІ — грудничковый

    Он длится с двадцать девятого дня жизни до одного года. Ребенок активно растет и познаёт внешний мир, учится владеть своим телом — сидеть, ползать, ходить и пр. В грудничковый период у детей начинают резаться зубки. Родители детей до одного года должны тщательно следить за их здоровьем и при возникновении наименьших тревожных симптомов обращаться к доктору.

    Этап развития ІV — преддошкольный период (ясельный)

    Этот этап продолжается от одного года до трёх лет. Умения и навыки ребенка (физические и психологические) в это время совершенствуются очень быстро, улучшается мышление и речь, продолжается активный рост организма. В этом периоде основной формой деятельности ребенка является игра, посредством которой он узнаёт главные закономерности нашего мира и учится вести себя в разных ситуациях и ролях. Дети такого возраста учатся общаться с одногодками, стремятся к играм с другими детьми, благодаря чему возникает риск инфекционных заболеваний (корь, коклюш, скарлатина, ветрянка и пр.).

    Этап развития ребенка V — дошкольный

    Он длится от 3 до 7 лет. В данный период дети уже готовы к освоению сложных навыков – катание на двухколесном велосипеде, шитье, вышивание и пр. В шестилетнем возрасте, как правило, начинают расти коренные зубы.

    Ясельный и дошкольный периоды являются основными этапами развития речи. Особенно важно в это время обеспечить ребенка большим количеством правильных речевых примеров для подражания, говорить с ребенком как можно больше, читать ему вслух, поощрять его речевую активность, тщательно контролировать чистоту и правильность речи.

    Этап развития VI — младший школьный возраст

    Этот период выпадает с 7 до 12 лет ребенка. Мышцы и скелет малыша в данном возрасте становятся намного крепче, молочные зубы полностью выпадают и появляются коренные. В период младшего школьного возраста происходит активное развитие внимания. Ребенок учится контролировать собственное поведение, заставлять себя усилием воли концентрироваться на задаче, поставленной перед ним.

    Этап развития VII — старший школьный возраст

    Этап полового созревания, который в среднем начинается в 12 и продолжается до 16-17 лет.

    Этот период характеризуется очередным «скачком» в развитии и росте, в результате чего многие системы детского организма становятся неустойчивыми, нередко встречаются функциональные нарушения. Крайне важно на этом этапе обеспечить ребенку разнообразный и полноценный рацион, с правильным соотношением минералов, витаминов, жиров, белков и углеводов. 

    Детский массаж шейно-воротниковой зоны для школьников

    Массаж шейно-воротникового отдела – простой, но эффективный способ устранения головной боли, нарушения сна, физического напряжения и повышенной утомляемости у детей. Также процедура оказывает благотворное действие на нервную систему и эмоциональное состояние школьника.

    Необходимость процедуры – показания к назначению

    В школе дети очень много времени проводят за партой, дома трудятся над домашним заданием. Шейно-воротниковая область в этот период подвергается сильному напряжению, что вызывает чувство усталости, отечность, приводит к смещению позвонков и защемлению нервов и кровеносных сосудов. В конечном счете, все это становится основными причинами сколиоза, остеохондроза, хронических головных болей и напряжения в спине.

    Массаж воротниковой зоны назначается детям при наличии следующих показаний:

    • постоянные головные боли
    • нестабильность артериального давления
    • неврастения, невралгия, невриты
    • продолжительные систематические физические или умственные нагрузки
    • хроническая усталость
    • заболевания дыхательных путей, носоглотки, ушей, органов зрения
    • кривошея
    • боли в шейном отделе позвоночника
    • вегетососудистая дистония (ВСД)
    • сидячий образ жизни.

    Массаж данной области рекомендован в целях профилактики остеохондроза, сколиоза, а также для снятия мышечного напряжения.

    Противопоказания к назначению процедуры

    • индивидуально высокое давление
    • патологии кровеносной системы
    • повышенная температура
    • инфекционные болезни
    • злокачественные образования
    • заболевания кожи в зоне массирования.

    В области шеи сосредоточенно множество жизненно важных структур, на которые лечебно-профилактический массаж оказывает свое действие. Поэтому при выявлении каких-либо противопоказаний к процедуре врачи не рекомендуют массировать шейную зону.

    Предоставление услуги в нашей клинике

    Прежде чем приступить к самой процедуре массажа ребенка обследуют с целью определения показаний/противопоказаний и определения интенсивности, количества сеансов и техники процедуры.

    Процесс оказания услуги включает нескольких этапов:

    1. Знакомство и сбор анамнеза. Проводится опрос родителей об образе жизни ребенка, его увлечениях и интенсивности систематических нагрузок. Выслушиваются жалобы самого подростка.
    2. Осмотр. Врач визуально и пальпаторно определяет наличие проблем: искривление позвоночника, отложение солей в области шейно-воротникового отдела, состояние мышечного тонуса.
    3. Диагностика. По результатам опроса, осмотра и полученным анализам ставится точный диагноз. При необходимости назначается дополнительное обследование (для исключения противопоказаний к проведению процедуры).
    4. Назначение лечения. После выявления причин патологии, постановки правильного диагноза и исключения заболеваний, выступающих основными противопоказаниями к проведению массажа, рекомендуется соответствующая терапия: продолжительность процедуры, количество сеансов, интенсивность воздействия и техника.
    5. Массаж. Процедура у школьников длится от 15 минут. Лечебно-профилактический курс составляет от 10 до 20 сеансов. Повторный цикл обычно проводится через полгода (с целью закрепления полученных результатов).

    Результаты

    Воздействие на шейно-воротниковую область оказывает благотворное влияние на организм подростка:

    • расслабляются отдельные группы мышц
    • улучшается питание головного мозга (за счет восстановления кровообращения и всех видов обмена веществ)
    • нормализуется гормональный фон
    • интенсивность головных болей существенно уменьшается
    • вследствие укрепления мышечного каркаса спины исправляется осанка
    • расширяется объем движений в области шеи
    • улучшается состояние нервной системы
    • стабилизируется психоэмоциональный фон
    • повышается физическая и умственная работоспособность
    • устраняются проблемы со сном и пр.

    Пациенты, регулярно проходящие курсы массажа, не страдают головными болями, бессонницей, онемением конечностей и повышенной утомляемостью. Тем, кто приступил к лечению вовремя, не придется задумываться об изменениях в костной ткани позвонков. Подобного эффекта можно добиться всего за несколько сеансов лечебно-профилактической процедуры на протяжении года.

    Преимущества обращения в клинику «А-Медия»

    Массаж шейной области для детей школьного возраста – оптимальное средство для борьбы с усталостью, предотвращения заболеваний позвоночника.

    У нас работают только высококвалифицированные врачи, имеющие значительный практический опыт в данной области.

    Наши специалисты в совершенстве знают и владеют всеми приемами и массажными техниками и могут найти «подход» к любому ребенку, даже самому несговорчивому и «закрытому», а также к его родителям.

    Если ваш ребенок стал часто жаловаться на усталость, недомогание, у него появились проблемы с усидчивостью, снизилась успеваемость в школе, то, может, вам необходимо обратиться к специалисту-мануалу? Запишитесь на прием в нашу клинику – совместными усилиями мы исправим ситуацию и вернем ваше чадо к активной жизни!

    Советы для родителей детей с TN

    Stacie’s Story

    Трудно быть ребенком с невралгией тройничного нерва. Но также тяжело быть родителем ребенка с TN. Практически сразу ваши отношения меняются, и в них появляются роли опекуна и защитника. Я думаю, что любой родитель, у которого есть ребенок с хроническим заболеванием, никогда бы не завидовал этой роли, это просто не та роль, которую мы хотим играть. Без сомнения, самое сложное — найти баланс между состраданием и жесткой любовью.Но если вы хотите, чтобы ваш ребенок выжил и процветал, вы должны это сделать. Вот как.

    Первое: слушайте. Возьмите первые реплики от своего ребенка. Невралгия тройничного нерва — это клинический диагноз, что означает, что врачи будут следить за словесными сигналами вашего ребенка. Они слушают ключевые слова и фразы, такие как «удар молнии» или «шокирующая боль». Точно так же вы должны научиться действительно слушать своего ребенка. TN — это болезнь, которая будет прогрессировать, и вы должны быть готовы к этому, но вы не можете позволить своему ребенку жить в страхе перед жизнью.Вы научитесь понимать пределы возможностей своего ребенка, задавая правильные вопросы и слушая, что они говорят. Вы узнаете, что словесные и физические сигналы меняются, когда уровень боли усиливается или когда лекарства подавляют их. Поддерживайте их, но продолжайте двигаться вперед.

    Это подводит меня ко второму пункту: подтолкнуть их. Особенно это касается молодых людей с ТН. Детство должно быть идиллическим и беззаботным временем, и диагноз невралгии тройничного нерва может быстро разрушить ваши планы относительно вашего ребенка.Не позволяйте этому и окружите себя людьми, которые поддержат вас в этом решении. Первые люди, которых вам нужно привлечь для помощи, — это учителя вашего ребенка и руководители школы. Очень важно, чтобы вы ходатайствовали за своего ребенка в начале каждого нового школьного семестра. Хотя я обычно выступаю за то, чтобы моя дочь говорила сама за себя и училась напористости, начало нового учебного года с новыми учителями и администраторами — не время торопиться. Я всегда находил время, чтобы написать по электронной почте любому, у кого могла быть причина общаться с моей дочерью в течение любого школьного дня. Я объяснил ее диагноз; Я объяснил, что она может покинуть класс без объяснения причин; Я объяснил лекарства, которые она принимала, и их побочные эффекты; Я попросил их назначить еще одну ученицу в классе, которая последует за ней, если она выйдет из класса. Я похвалил ее за то, что она сильная и настойчивая, и предложил помочь, если у них возникнут вопросы или опасения. Я скопировал свою дочь по электронной почте, а затем отошел в сторону. Я подтолкнул ее к тому, чтобы она защищала себя, и я подтолкнул ее присутствовать в классе и быть доступной для своих учителей — но я установил параметры для ожиданий других, дав понять, что я испытываю трепет перед ее способностью выполнять свои школьные обязанности, несмотря на TN.Мы требовали, чтобы она участвовала по крайней мере в одном внеклассном мероприятии, поэтому она была вынуждена поддерживать социальные отношения, и мы заставляли ее сидеть за семейными обедами, даже когда ей было слишком больно, чтобы есть. Сдаться слишком легко, и нельзя позволять ребенку сдаваться. Потому что однажды, когда они выйдут из этого состояния — а они МОГУТ избавиться от боли, — им потребуются навыки, которые они развили в это критическое время развития.

    Наконец, любите их так, как им нужно. Мне потребовалось время, чтобы понять это.Я хотел обнять свою дочь, успокоить ее и сказать, что все будет хорошо. Я хотела продолжать быть мамой, которой всегда была. Но однажды она набросилась. Она сказала, что это было мучительно, когда мои длинные волосы касались ее лица, когда я обнимал ее; мои постоянные вопросы, не было ли ей боли, раздражали, и на самом деле я НЕ знал, что все будет хорошо, потому что лекарства не работали, ее МРТ была четкой, а ее боль усиливалась. Я не слушал и отталкивал ее. Поэтому я послушал, как ее нужно любить, и мы вместе продвинулись вперед.Я держал ее за руку вместо того, чтобы обнимать ее; Я спел ей ее любимую песню посреди боли вместо того, чтобы спрашивать, что это было по шкале от 1 до 10; и я начал исследовать самостоятельно. Я был защитником, когда ее не было рядом, и сиделкой, когда она была. Обе роли позволили мне быть ее мамой, позволили мне бороться за свою дочь, но я следовал ее сигналам, чтобы дать ей то, что ей нужно в каждый момент ее борьбы.

    Моя дочь избавилась от боли с марта 2014 года после успешного прохождения МВД (потребовавшего БОЛЬШОГО исследования!).Я почти забыла, как здорово быть ее мамой. Она сейчас гуляет с друзьями, регистрируется в младшем классе средней школы и обсуждает, какой учитель химии с отличием лучше. Итак, я печатаю это, защищая ее и других, подобных ей. А когда она вернется домой, я уберу компьютер, обниму ее и напомню себе, как мне очень повезло, что я сегодня обнял свою дочь …

    — Стейси Уоррен Уинслоу

    Невралгия тройничного нерва — Фонд детской неврологии

    Описание

    Невралгия тройничного нерва (TN), также называемая тик-дулуре, представляет собой хроническое болевое состояние, которое вызывает сильнейшие, спорадические, внезапные жгучие или шоковые боли в лице.Боль редко длится более нескольких секунд или минуты или двух за эпизод. Интенсивность боли может привести к физическому и психическому недееспособности. Боль TN обычно ощущается на одной стороне челюсти или щеки. Эпизоды могут длиться дни, недели или месяцы, а затем исчезать на месяцы или годы. За несколько дней до начала эпизода некоторые пациенты могут испытывать ощущение покалывания или онемения или в некоторой степени постоянную ноющую боль. Приступы часто усугубляются со временем, с уменьшением и сокращением безболезненных периодов, прежде чем они повторятся.Сильные приступы боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, умывании или нанесении макияжа), чисткой зубов, едой, питьем, разговором или воздействием ветра. TN чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может возникать в любом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Есть некоторые свидетельства того, что заболевание передается в семье, возможно, из-за наследственного характера формирования кровеносных сосудов. Иногда это заболевание изнурительно, но не опасно для жизни. Предполагаемая причина TN — это кровеносный сосуд, давящий на тройничный нерв в голове, когда он выходит из ствола мозга. TN может быть частью нормального процесса старения, но в некоторых случаях он связан с другим заболеванием, таким как рассеянный склероз или другими заболеваниями, характеризующимися повреждением миелиновой оболочки, покрывающей определенные нервы.

    Лечение

    Поскольку существует большое количество состояний, которые могут вызывать лицевую боль, TN может быть трудно диагностировать.Но важно найти причину боли, поскольку методы лечения разных типов боли могут отличаться. Варианты лечения включают лекарства, такие как противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты, хирургическое вмешательство и дополнительные подходы. Типичные анальгетики и опиоиды обычно не помогают при лечении острой повторяющейся боли, вызванной TN. Если лекарства не снимают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как повышенная утомляемость, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Доступны несколько нейрохирургических процедур.Некоторые из них проводятся в амбулаторных условиях, другие — более сложные и требуют госпитализации. Некоторые пациенты предпочитают управлять TN с помощью дополнительных методов, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы включают акупунктуру, биологическую обратную связь, витаминотерапию, диетотерапию и электрическую стимуляцию нервов.

    Прогноз

    Расстройство характеризуется рецидивами и ремиссиями, а последовательные рецидивы могут вывести пациента из строя.Из-за интенсивности боли даже страх надвигающегося приступа может помешать активности. Невралгия тройничного нерва не смертельна.

    Исследования

    В рамках исследовательских программ NINDS невралгия тройничного нерва рассматривается в первую очередь с помощью исследований, связанных с изучением боли. NINDS активно проводит исследовательскую программу по поиску новых методов лечения боли и нервных повреждений с конечной целью вылечить изнурительные состояния, такие как невралгия тройничного нерва. NINDS уведомила исследователей о том, что подает заявки на гранты как в фундаментальных, так и в клинических исследованиях боли. Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки Невралгия тройничного нерва

    Ассоциация лицевых болей

    Адрес:
    22 S.E. Fifth Avenue, Suite D
    Gainesville, FL 32601

    Некоммерческая организация, которая защищает пациентов с нейропатической лицевой болью, включая невралгию тройничного нерва, предоставляя информацию, поощряя исследования и предлагая поддержку.

    % PDF-1.4 % 831 0 объект > endobj xref 831 79 0000000016 00000 н. 0000002660 00000 н. 0000002807 00000 н. 0000003382 00000 н. 0000003417 00000 н. 0000003571 00000 н. 0000003725 00000 н. 0000004158 00000 п. 0000004786 00000 н. 0000005165 00000 п. 0000005564 00000 н. 0000005888 00000 н. 0000006431 00000 н. 0000006993 00000 п. 0000007179 00000 н. 0000007293 00000 н. 0000007405 00000 н. 0000007494 00000 н. 0000007889 00000 н. 0000008262 00000 н. 0000008751 00000 н. 0000008864 00000 н. 0000009112 00000 н. 0000009729 00000 н. 0000010403 00000 п. 0000011211 00000 п. 0000011896 00000 п. 0000012592 00000 п. 0000012768 00000 п. 0000013464 00000 п. 0000014233 00000 п. 0000014946 00000 п. 0000015616 00000 п. 0000016344 00000 п. 0000016856 00000 п. 0000017524 00000 п. 0000020904 00000 п. 0000021178 00000 п. 0000021453 00000 п. 0000021531 00000 п. 0000021609 00000 п. 0000021918 00000 п. 0000022326 00000 п. 0000022757 00000 п. 0000023098 00000 п. 0000023222 00000 н. 0000023336 00000 п. 0000029626 00000 п. 0000030002 00000 п. 0000030250 00000 п. 0000030588 00000 п. 0000030838 00000 п. 0000031189 00000 п. 0000035872 00000 п. 0000043526 00000 п. 0000043606 00000 п. 0000043725 00000 п. 0000043794 00000 п. 0000045331 00000 п. 0000045645 00000 п. 0000046014 00000 п. 0000047913 00000 п. 0000048233 00000 п. 0000048622 00000 н. 0000056168 00000 п. 0000056424 00000 п. 0000056850 00000 п. 0000065315 00000 п. 0000065570 00000 п. 0000066047 00000 п. 0000081163 00000 п. 0000081432 00000 п. 0000081729 00000 п. 0000099133 00000 п. 0000099382 00000 п. 0000099679 00000 н. 0000100034 00000 п. 0000002463 00000 н. 0000001913 00000 н. трейлер ] / Назад 145488 / XRefStm 2463 >> startxref 0 %% EOF 909 0 объект > поток hb«f` Ȁ

    Лицо в огне: как Райли успокоила боль одного ребенка

    Она просыпалась с криком, криком от боли, пока ее тихий голос не ускользнул.После этого трехлетняя Рахиль Опачевски лежала безвольно и хныкала. «Это было слишком много, — вспоминает ее мать Кристалина.

    Был апрель 2004 года, и семья Элкхарт, штат Индиана, находилась в тисках врачебной тайны. Они знали, что у их малыша по ночам сильно болит лицо, но не знали почему.

    Крики маленькой Рэйчил длились часами. «А когда она начинала, ничего не помогало», — вспоминает Кристлина. Многочисленные посещения неотложной помощи посреди ночи оказались непродуктивными, поскольку врачи диагностировали у ребенка все от инфекций внутреннего уха до стоматологических проблем. Рэйчил всегда вводили сильнодействующие антибиотики и отправляли домой — как раз вовремя, чтобы боль вернулась.

    «После двух месяцев посещения неотложной помощи и пяти курсов приема различных антибиотиков я отвела Рэйчил к нашему семейному врачу и провела некоторое время в Google», — вспоминает Кристлина. «Как только мы вошли, я спросил:« Это невралгия тройничного нерва (атипичная лицевая боль)? »»

    Хотя он не мог подтвердить это (поскольку это состояние может быть трудно диагностировать), у врача были сильные подозрения.Поэтому он прописал Рэйчил противосудорожное лекарство, которое обычно используется для лечения этого состояния. Первая доза оказалась эффективной: «Боль исчезла, — говорит Кристлина.

    Но после второй дозы дела пошли под откос. «Рэйчил впала в кому», — говорит она.

    Разбитые, пара набрала 911. В конечном итоге анализ крови показал, что у Рэйчил была передозировка. «Изначально меня обвинили в больнице, — говорит Кристлина. «К счастью, наш семейный врач признал, что это его ошибка.Будучи семейным врачом, а не неврологом, он недооценил эффективность препарата ».

    То, что последовало за этим, говорит Кристлина, лучше всего можно охарактеризовать как обескураживающее.

    «Рэйчил сделала МРТ, которое ничего не показало. Затем мы переходили от одного врача к другому. У каждого была своя теория. Мне говорили все: от «вашей дочери симулирует боль и нужно обратиться к психиатру до удаления коренных зубов». Рэйчил в то время было четыре года.Это приводило в ярость ».

    Кристаллина продолжала считать, что ее дочь страдает невралгией тройничного нерва. По ее словам, симптомы Рэйчил, казалось, соответствовали ее состоянию. К сожалению, семье сказали, что не существует теста, который можно было бы провести, чтобы установить этот диагноз, а Рэйчил была настолько молода, что ей было трудно полностью описать свою боль.

    Возраст от 4 до 9 был трудным для Рэйчил и всей семьи, вспоминает Кристина. Боль Рэйчил усилилась — с ночи на все часы дня.

    Семья наконец нашла невролога, который прописал Рэйчил противосудорожное лекарство, чтобы уменьшить ее боль. «Лекарство действовало до тех пор, пока оно не перестало действовать», — вспоминает Кристлина. Тогда Рэйчил исполнилось 15 лет. «А в октябре прошлого года препарат больше не помогал. Боль стала невыносимой. Рахиль дошла до того, что регулярно просила Бога лишить ее жизни. Это было ужасно ».

    В поисках ответов невролог Рэйчил направила семью в детскую больницу Райли.«Доктор. Кристин Текулве немедленно прописала Рэйчил новое лекарство и заказала МРТ с контрастированием », — говорит Кристина. По ее словам, добавление контрастности к тесту было первым. «Я столько раз просила об этом, но мне отказывали», — говорит она.

    Результат: МРТ показала сдавление между некоторыми кровеносными сосудами Рэйчил и нервом, говорит Кристалина, что характерно для невралгии тройничного нерва.

    Почему этот случай так сложно диагностировать? «Состояние Рэйчил, невралгия тройничного нерва, — это раздражение тройничного нерва, который вызывает чувствительность большей части лица. Обычно это происходит у взрослых и редко у детей », — объясняет Эндрю Джи, доктор медицины, директор детской нейрохирургии в Детской больнице Райли. «Общая заболеваемость этим заболеванием составляет около 10 новых случаев на 100 000 человек ежегодно. Поскольку это заболевание очень редко встречается у детей, некоторые медработники, вероятно, не думали об этом ».

    Симптомы невралгии тройничного нерва включают резкую стреляющую боль в распределении тройничного нерва, которая может быть столь же безобидной, как легкое прикосновение к коже лица, чистка зубов или дуновение холодного ветра в щеку, — объясняет доктор.Jea. «Нелеченую невралгию тройничного нерва может быть сложнее лечить с течением времени, потому что болевые контуры перепрограммируются и распространяются».

    «В случае Рэйчил лекарства, а именно противосудорожные препараты, на какое-то время успокоили раздражение тройничного нерва, — объясняет доктор Джеа. «Но постепенно они теряли свою эффективность. Именно тогда я встретил Рэйчил ».

    Доктор Джеа был невероятно сострадательным, утверждает Кристалина.«Во время нашей первой встречи он подошел к Рэйчил, посмотрел ей в глаза, взял ее за руку и сказал:« Я верю тебе, Рэйчил. Я верю, что вам было и действительно больно, и мы собираемся остановить это ». Учитывая все, через что мы прошли, услышать, как доктор сказал, что это было так важно».

    Итак, что заставило трехлетнего ребенка проснуться в те первые дни? «Ее состояние было обусловлено полиэфирной тканью ее наволочки, — говорит Кристлина.

    Доктор.Джеа сказала семье, что решением может стать операция под названием микрососудистая декомпрессия. Однако ставки были высоки: слепота или глухота рассматривались как потенциальные риски. «Но Рэйчил сказала, что не может больше жить с болью», — говорит Кристлина. «Итак, мы начали операцию». Операция произошла 25 июля 2017 года. «Операция включала создание небольшого костного окна в черепе сразу за ухом, чтобы найти тройничный нерв, возвращающийся к стволу мозга, и поиск всего, что могло его сжимать или раздражать, например пульсирующей артерии», — объясняет ДокторJea. «Как только мы обнаружили, что артерия давит на тройничный нерв, мы поместили тампон тефлона, чтобы защитить нерв от артерии. Тот факт, что боль Рэйчил так быстро исчезла после операции, является отличным прогностическим признаком. Всегда возможно повторение лицевой боли. Но я думаю, что шансы на то, что у Рэйчил будет длительное (на всю жизнь) облегчение боли, есть ».

    Командный дух и сотрудничество в Riley также помогли Рэйчил. «В Riley нейрохирургия работает вместе с нашими медсестрами в операционной, анестезиологами, специалистами по профессиональной и физиотерапии и неврологами.Именно наши тесные отношения с нашими партнерами по неврологии привлекли мое внимание к Рэйчил, — говорит д-р Джеа.

    Сегодня у Рэйчил новая жизнь. «Теперь я могу чистить зубы впервые за шесть лет без боли, а недавно я впервые съела кислые конфеты, открыла окно машины и позволила воздуху ударить себя по лицу. Это потрясающе, — говорит Рэйчил.

    Кристаллина говорит, что семья в долгу перед доктором Джи. «За эти годы я так привык драться с врачами, что всегда были битвы.Но доктор Джеа был таким спокойным и внимательным, даже после того, как мы обсудили диагноз, он попросил нас пойти домой и подумать над этим. Найти нейрохирурга, который был уверен в том, что было не так, но был скромным и уважительным к нам как родителям — это было невероятно ».

    — Автор: Сара Бернс

    Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы и лечение

    Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству.Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она поражает область вокруг носа и над глазом. Эта сильная колющая боль, похожая на поражение электрическим током, вызвана раздражением тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Обычно он ограничивается одной стороной лица. Боль может быть вызвана такими обычными и незначительными действиями, как чистка зубов, еда или ветер. Приступы могут начинаться слабо и непродолжительно, но, если их не лечить, невралгия тройничного нерва может прогрессировать.

    Хотя невралгию тройничного нерва не всегда можно вылечить, существуют методы лечения, облегчающие изнурительную боль. Как правило, первым методом лечения являются противосудорожные препараты. Хирургия может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает реагировать на лекарства или для тех, кто страдает серьезными побочными эффектами от лекарств.

    Тройничный нерв

    Тройничный нерв — это один из черепных нервов в голове. Это нерв, отвечающий за ощущение лица.Один тройничный нерв проходит к правой стороне головы, а другой — к левой. Каждый из этих нервов имеет три отдельные ветви. «Тригеминал» происходит от латинского слова «триа», что означает три, и «близнец», что означает близнец. После того, как тройничный нерв покидает мозг и перемещается внутри черепа, он делится на три более мелкие ветви, контролируя ощущения по всему лицу:

    • Офтальмологический нерв (V1): первая ветвь контролирует ощущения человека в глазу, верхнем веке и лбу.
    • Верхнечелюстной нерв (V2): вторая ветвь контролирует ощущения в нижнем веке, щеке, ноздре, верхней губе и верхней десне.
    • Нижнечелюстной нерв (V3): Третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней десне и некоторых мышцах, используемых для жевания.

    Распространенность и заболеваемость

    Сообщается, что у 150 000 человек ежегодно диагностируется невралгия тройничного нерва (TN). Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что TN вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Форма TN связана с рассеянным склерозом (РС).

    Причины

    Существует два типа TN — первичная и вторичная. Точная причина TN до сих пор неизвестна, но боль, связанная с ней, представляет собой раздражение нерва. Первичная невралгия тройничного нерва связана со сдавлением нерва, обычно в основании головы, где головной мозг соединяется со спинным мозгом. Обычно это происходит из-за контакта между здоровой артерией или веной и тройничным нервом у основания головного мозга. Это оказывает давление на нерв, когда он входит в мозг, и приводит к пропуску зажигания. Вторичный TN вызывается давлением на нерв из-за опухоли, рассеянного склероза, кисты, травмы лица или другого заболевания, которое повреждает миелиновые оболочки.

    Симптомы

    Большинство пациентов сообщают, что их боль возникает спонтанно и, казалось бы, из ниоткуда. Другие пациенты говорят, что их боль возникает после автомобильной аварии, удара по лицу или стоматологической работы.В случае стоматологической работы более вероятно, что заболевание уже развивалось, а затем вызвало появление первых симптомов. Боль часто сначала ощущается в области верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них абсцесс. Некоторые пациенты обращаются к стоматологу, и им на самом деле делают протезирование корневого канала, что неизбежно не приносит облегчения. Когда боль не проходит, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.

    Боль TN определяется как тип 1 (TN1) или тип 2 (TN2).TN1 характеризуется очень острой, пульсирующей, спорадической, жгучей или шоковой болью вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы. TN1 может ухудшиться, что приведет к увеличению количества болевых приступов, которые длятся дольше. Боль TN2 часто проявляется в виде постоянной, жгучей, ноющей, а также может быть менее интенсивной, чем у TN1.

    TN имеет тенденцию работать циклически. Пациенты часто терпят длительные периоды частых приступов, за которыми следуют недели, месяцы или даже годы незначительной боли или ее отсутствия. Однако обычно приступы усиливаются со временем с более короткими периодами без боли.Некоторые пациенты переносят менее одного приступа в день, в то время как другие испытывают более десятка приступов каждый час. Боль обычно начинается с ощущения электрического разряда, которое завершается мучительной колющей болью в течение менее 20 секунд. Боль часто вызывает у пациентов неконтролируемые подергивания лица, поэтому это расстройство также известно как тик дулуро.

    Боль может быть сосредоточена в одном месте или распространяться по всему лицу. Обычно это только на одной стороне лица; однако в редких случаях, а иногда и при рассеянном склерозе, пациенты могут чувствовать боль в обеих сторонах лица.Области боли включают щеки, челюсть, зубы, десны, губы, глаза и лоб.

    Атаки TN могут быть вызваны:

    • Легкое прикосновение к коже
    • Стирка
    • Бритье
    • Чистящие зубы
    • Сморкаться
    • Горячие или холодные напитки
    • Встреча с легким ветерком
    • Нанесение макияжа
    • Улыбка
    • Говорящий

    Симптомы нескольких болевых расстройств аналогичны симптомам невралгии тройничного нерва.Наиболее частым имитатором TN является невропатическая боль тройничного нерва (TNP). TNP возникает в результате травмы или повреждения тройничного нерва. Боль TNP обычно описывается как постоянная, тупая и жгучая. Также могут возникать приступы острой боли, обычно вызываемые прикосновением. Дополнительные имитаторы включают:

    Диагностика

    TN может быть очень трудно диагностировать, потому что не существует специальных диагностических тестов, а симптомы очень похожи на другие расстройства лицевой боли. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете необычную резкую боль вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы, особенно если вы недавно не перенесли стоматологическую или другую операцию на лице.Пациенту следует начать с обращения с проблемой к своему лечащему врачу. Позже они могут направить пациента к специалисту.

    Тестирование

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить, влияет ли опухоль или рассеянный склероз на тройничный нерв. С помощью тонких срезов или трехмерной МРТ с высоким разрешением можно определить, есть ли компрессия, вызванная кровеносным сосудом. Новые методы сканирования могут показать, давит ли сосуд на нерв, и даже могут показать степень сжатия.Сжатие из-за вен не так легко идентифицировать на этих снимках. Тесты могут помочь исключить другие причины лицевых расстройств. TN обычно диагностируется на основе описания симптомов, предоставленных пациентом, подробного анамнеза пациента и клинической оценки. Специальных диагностических тестов для TN не существует, поэтому врачи должны в значительной степени полагаться на симптомы и историю болезни. Врачи ставят диагноз на основании типа боли (внезапная, быстрая и шоковая), локализации боли и причин, вызывающих боль.Также может быть проведено физическое и неврологическое обследование, при котором врач будет касаться и осматривать части вашего лица, чтобы лучше понять, где находится боль.

    Лечение

    Нехирургические методы лечения

    Есть несколько эффективных способов облегчить боль, включая различные лекарства. Лекарства обычно начинают с низких доз и постепенно увеличивают в зависимости от реакции пациента на лекарство.

    • Карбамазепин, противосудорожный препарат, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения TN.На ранних стадиях заболевания карбамазепин снимает боль у большинства людей. Когда пациент не получает облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии TN. Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение, двоение в глазах, сонливость и тошноту.
    • Габапентин, противосудорожный препарат, который чаще всего используется для лечения эпилепсии или мигрени, также может лечить TN. Побочные эффекты этого препарата незначительны и включают головокружение и / или сонливость, которые проходят сами по себе.
    • Окскарбазепин, новый препарат, недавно стал использоваться в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительным, поскольку обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.

    К другим лекарствам относятся: баклофен, амитриптилин, нортриптилин, прегабалин, фенитоин, вальпроевая кислота, клоназепам, вальпорат натрия, ламотриджин, топирамат, фенитоин и опиоиды.

    У этих препаратов есть недостатки, кроме побочных эффектов.Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы для облегчения боли, а побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты со временем могут потерять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, что может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих препаратов могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно на людей с угнетением функции костного мозга, а также токсичностью почек и печени. У этих пациентов должен быть мониторинг крови для обеспечения их безопасности.

    Хирургический

    Если лекарства оказались неэффективными при лечении TN, несколько хирургических процедур могут помочь контролировать боль. Хирургическое лечение делится на две категории: 1) открытая черепно-мозговая хирургия или 2) процедуры поражения. Как правило, открытая операция проводится пациентам, у которых обнаружено давление на тройничный нерв со стороны близлежащего кровеносного сосуда, что можно диагностировать с помощью изображений головного мозга, таких как специальная МРТ. Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую TN.В отличие от этого, процедуры повреждения включают вмешательства, которые намеренно повреждают тройничный нерв, чтобы предотвратить передачу боли этим нервом к лицу. Эффекты поражения могут быть менее продолжительными и в некоторых случаях могут привести к онемению лица.

    Открытая хирургия

    Микроваскулярная декомпрессия включает в себя микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и осторожное перемещение кровеносного сосуда от точки сжатия.Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Хотя это обычно наиболее эффективная операция, она также является наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа с помощью краниотомии. Существует небольшой риск снижения слуха, слабости лица, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти.

    Процедуры поражения

    Чрескожная радиочастотная ризотомия лечит ТН с помощью электрокоагуляции (тепла).Он может облегчить нервную боль, разрушая часть нерва, вызывающую боль, и подавляя сигнал боли в мозг. Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревательный ток, проходящий через электрод, разрушает некоторые нервные волокна.

    При чрескожном сжатии баллоном используется игла, которую вводят через щеку к тройничному нерву. Нейрохирург вводит баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна причиняют боль.Баллон сжимает нерв, повреждая вызывающие боль волокна, и затем удаляется.

    Чрескожная глицериновая ризотомия заключается в том, что глицерин вводится через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче сигналов боли в мозг.

    Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как гамма-нож, кибер-нож, линейный ускоритель (LINAC)) обеспечивает подачу однократной высококонцентрированной дозы ионизирующего излучения к небольшой и точной цели в корешке тройничного нерва.Это неинвазивное лечение, позволяющее избежать многих рисков и осложнений, связанных с открытой операцией и другими видами лечения. Со временем и в результате радиационного воздействия медленное образование поражения в нерве прерывает передачу сигналов боли в мозг.

    В целом, преимущества хирургического вмешательства или лечения повреждений всегда следует тщательно взвешивать с учетом их рисков. Хотя большой процент пациентов с TN сообщают об облегчении боли после процедур, нет никакой гарантии, что они помогут каждому.

    Нейромодуляция

    Для пациентов с TNP может быть проведена другая хирургическая процедура, которая включает размещение одного или нескольких электродов в мягких тканях рядом с нервами, под черепом на покрытии головного мозга, а иногда и глубже в головной мозг, чтобы доставить электрическую стимуляцию к часть мозга, отвечающая за ощущение лица. При стимуляции периферических нервов провода помещают под кожу на ветвях тройничного нерва. При стимуляции моторной коры (MCS) стимулируется область, которая иннервирует лицо.При глубокой стимуляции мозга (DBS) могут стимулироваться области, которые влияют на пути ощущений к лицу.

    Как подготовиться к приему у нейрохирургии

    • Запишите симптомы. Это должно включать: каково ощущение боли (например, острая, стреляющая, ноющая, жгучая или другое), где именно находится боль (нижняя челюсть, щека, глаз / лоб), если она сопровождается другими симптомами. (головная боль, онемение, спазмы лица), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболезненные интервалы (самый длительный период времени без боли или между эпизодами), тяжесть боли (0 = без боли, 10 = сильная боль )
    • Отметьте любые триггеры боли (например,грамм. чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух)
    • Составьте список лекарств и операций, связанных с болью в лице (предыдущие лекарства, работали ли они, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (продолжительность и доза)
    • Запишите вопросы заранее
    • Поймите, что процесс диагностики и лечения TN не прост. Реалистичные ожидания могут значительно улучшить общие результаты.

    Последующая деятельность

    Пациенты должны регулярно наблюдаться у своих лечащих врачей и специалистов для продолжения лечения.Обычно пациентов, перенесших нейромодуляцию, просят возвращаться в клинику каждые несколько месяцев в год после операции. Во время этих посещений они могут изменять настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции. Регулярное наблюдение врача гарантирует правильность и эффективность лечения. Пациенты, перенесшие любую форму нейростимуляционной хирургии, также будут наблюдать за представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

    Последние исследования

    В настоящее время набирается

    Недавно опубликованные

    • Гао Дж., Чжао С., Цзян В., Чжэн Б., Хэ Ю. Влияние акупунктуры на когнитивные функции и качество жизни пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва . J Nerv Ment Dis. 2019 Март; 207 (3). В этом исследовании изучали, как пациенты с невралгией тройничного нерва улучшаются при терапии иглоукалыванием. Исследование пришло к выводу, что иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения невралгии тройничного нерва для улучшения качества жизни пациента.
    • Heinskou TB, Maarbjerg S, Wolfram F, Rochat P, Brennum J, Olesen J, Bendtsen L. Благоприятный прогноз невралгии тройничного нерва при участии в мультидисциплинарной программе лечения — двухлетнее проспективное исследование в реальной жизни . J Головная боль Боль. 2019 4 марта; 20 (1): 23. Это долгосрочное обсервационное исследование, в котором изучались методы лечения пациентов с невралгией тройничного нерва. Исследование пришло к выводу, что пациенты, которые участвуют в программе медицинского управления, обеспечивающей непрерывное обучение, оптимизацию лечения и поддержку, лучше снимают боль.

    Ресурсы для получения дополнительной информации

    Следующие веб-сайты предлагают дополнительную информацию о TN и его причинах, вариантах лечения, поддержке и многом другом (Примечание: эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку сайтов или их содержания. .)

    Информация об авторе

    Страницы пациентов созданы профессионалами-нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

    Джули Г. Пилицис, доктор медицины, доктор философии
    Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии
    Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии
    Медицинский колледж Олбани

    Ольга Хазен
    Координатор исследований, неврология и экспериментальная терапия
    Медицинский колледж Олбани


    Важно

    AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

    Диагностика и лечение повреждений нервов у детей и подростков

    ФОТОИЛЛЮСТРАЦИЯ: ПАТРИК БИББИНС / БОСТОНСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА

    Травмы нервов у детей и подростков встречаются не так часто, и их бывает трудно диагностировать.Когда эти травмы все же случаются, процесс направления к специалистам также может вызвать дополнительные осложнения.

    «При травмах периферических нервов часто думают, что пациенту нужен нейрохирург или пластический хирург», — говорит Андреа Бауэр, доктор медицины, хирург-ортопед из программы Hand & Orthopaedic Upper Extremity в Бостонской детской больнице. «Но благодаря наследию, которое создал доктор Питер Уотерс, специалисты нашего ортопедического центра на самом деле имеют большой опыт работы с этими травмами».

    Опыт Бауэр в лечении широкого спектра нервных травм как хирургическим, так и нехирургическим путем в педиатрической популяции помог ей понять трудности, которые часто возникают как при диагностике, так и при лечении. Здесь она дает представление о том, о чем следует знать лечащим врачам и педиатрам, когда речь идет о травмах нервов у детей.

    Какие проблемы возникают при диагностике повреждений нервов?

    Дети часто не знают, как описать ощущения, возникающие при этих травмах. А некоторые нервные травмы случаются достаточно редко, поэтому многие врачи не видели их раньше. Им следует расспрашивать своих пациентов об ощущениях и проверять их ощущения, иначе они вряд ли скажут вам, что что-то не так.Потеря чувствительности можно проверить с помощью скрепки.

    Основной посыл заключается в том, что дети с такими травмами не проявляют себя так, как взрослые ».

    Если ребенок (особенно младший) чувствует покалывание, ему может быть трудно его описать. Спросите, не кажется ли им, что что-то ползет по их руке, может помочь им лучше понять это ощущение. Также важны силовые испытания; тестирование мышц пораженной руки или ноги.

    Какие нервные травмы чаще всего встречаются в клинике?

    Вероятно, самые распространенные травмы нервов, о которых люди слышали, — это «ожоги» и «стингеры» в таком виде спорта, как футбол. На самом деле это травма плечевого сплетения, связанная с растяжением, и ее бывает трудно диагностировать, потому что многие врачи не спрашивают детей об ощущениях и не обязательно проверяют силу каждого мускула руки.

    Если травма не исчезнет в течение недели, ребенку обязательно нужно обратиться к специалисту. Это редко, но я видел, как футболисты получали серьезную оперативную травму плечевого сплетения всего лишь одним захватом. Травмы плечевого сплетения, которые мы наблюдаем в спорте, часто происходят из-за ситуаций, связанных с высокой энергией; футбольные снасти, аварии на мотокроссе, лыжах и сноуборде.

    Повреждения нерва также могут быть результатом другой травмы — например, вывих плеча может повлиять на подмышечный нерв. Важно знать, какие другие травмы могут привести к повреждению нервов, и это поможет вам убедиться, что вы задаете правильные вопросы. Мы все время видим повреждения нервов с надмыщелковыми переломами.

    Другой нерв, который часто повреждается в спорте, — это локтевой нерв, особенно у бейсболистов. Боль в локтевом суставе у бейсболиста может быть результатом множества взаимосвязанных проблем, включая раздражение локтевого нерва.

    Как лечить большинство нервных травм?

    При большинстве травм нервов можно лечить без операции, но мы можем провести операции как на верхних, так и на нижних конечностях. Новейшее лечение — перенос нервов. При изолированном повреждении нерва, если нервы вокруг него работают, мы можем позаимствовать кусок близлежащего нерва и перенести его на поврежденный нерв. Это способствует более быстрому восстановлению и упрощает операцию. Это кардинальное изменение в отношении таких вещей, как паралич малоберцового нерва, который может возникнуть после операции на колене.Есть вещи, которые мы можем сделать сейчас из-за этих нервных перемещений, которые они не могли сделать десять лет назад.

    У большинства питчеров, которых мы видим, боль в локтевом суставе медиальная, и они не жалуются на онемение пальцев или слабость. Их МРТ может быть даже отрицательным, или мы можем сделать ЭМГ, которая окажется отрицательной. Но если мы сделаем операцию по транспозиции локтевого нерва, они почувствуют себя лучше. Таким образом, некоторые игроки, которые могут подумать, что им нужна операция Томми Джона, на самом деле нуждаются только в лечении локтевого нерва, а восстановление занимает от 3 до 6 недель по сравнению с 12-18 месяцами при операции Томми Джона.За последний год я видел по крайней мере 3-4 атлетов старших классов, которым после трансплантации нерва не потребовалась вторая операция.

    О чем следует помнить врачам и педиатрам, когда речь идет о травмах нервов?

    Основной посыл заключается в том, что дети с такими травмами не проявляют себя так, как взрослые. У детей младшего возраста повреждение нерва может спровоцировать беспокойство, потому что они не знают, что чувствуют. У меня были родители пациента, которые сказали сторонним медработникам: «Ваш ребенок просто пытается бросить школу», и на самом деле их срединный нерв был поврежден после надмыщелкового перелома. Когда кто-то прикасается к своей руке, это ужасно и странно, поэтому они не хотят находиться рядом с другими людьми, поэтому они не хотят ходить в школу. Если вы не знаете, какие вопросы задавать, вы можете их пропустить.

    Узнайте больше о программе «Руки и ортопедия верхних конечностей» в Бостонской детской больнице

    Невралгия тройничного нерва: основы практики, анатомия, анатомия

    Автор

    Маниш К Сингх, доктор медицинских наук Доцент кафедры неврологии, преподавательский факультет программы резидентуры по лечению боли и неврологии, Университетская больница Ганемана, Медицинский колледж Дрекселя; Медицинский директор, неврология и лечение боли, Институт нейробиологии Джерси

    Маниш К Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского общества головной боли, Американской ассоциации врачей индийского происхождения , Американская медицинская ассоциация, Американское общество региональной анестезии и медицины боли

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC Практикующая медсестра-невролог, Служба неврологии, Портлендский медицинский центр по делам ветеранов; Начальный факультет, клинический инструктор и приглашенный лектор, отделение семейной медицинской помощи, Школа медсестер Университета медицинских наук штата Орегон

    Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

    Раскрытие информации: ничего раскрывать.

    Сиддхарт Гаутам, постоянный врач MBBS , Институт нейробиологии Джерси

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Helmi L Lutsep, MD Профессор и заместитель председателя кафедры неврологии Медицинского факультета Орегонского университета здоровья и науки; Заместитель директора Центра инсульта OHSU

    Хелми Л. Луцеп, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта

    Раскрытие информации: Medscape Neurology Редакционный консультативный совет: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клинические испытания национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb.

    Главный редактор

    Роберт Эган, доктор медицины NW Neuro-Ophthalmology

    Роберт Эган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Североамериканское нейроофтальмологическое общество, Медицинская ассоциация Орегона

    Раскрытие информации : Получил гонорары от Biogen Idec и Genentech за участие в консультативных советах.

    Благодарности

    Джейн В. Чан, доктор медицины Профессор неврологии / нейроофтальмологии, факультет медицины, отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Невады

    Джейн В. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Североамериканского нейроофтальмологического общества и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джеймс Р. Коуч, доктор медицины, доктор философии, FACP Профессор неврологии, Центр медицинских наук Университета Оклахомы

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, кафедра неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицинской помощи

    webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дж. Стивен Хафф, MD Доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

    Джей Стивен Хафф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Доцент офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

    Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

    webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Эндрю Лоутон, доктор медицины Медицинский директор нейроофтальмологической службы, отделение офтальмологии, Баптистский глазной центр, Баптистский медицинский центр

    Эндрю Лоутон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Медицинского общества Арканзаса и Южной медицинской ассоциации

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Марк Э. Ленертс, доктор медицины, FAHS Штатный невролог, Mercy Medical Group; Адъюнкт-клинический профессор неврологии, факультет неврологии, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский факультет

    Марк Э. Ленертс, доктор медицины, FAHS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли и Международного общества головной боли

    webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Хорхе Э. Мендизабал, MD Консультант, Корпус Кристи Неврология

    Хорхе Мендизабал, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли, Национальной ассоциации инсульта и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

    Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

    webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Tom Scaletta, MD Заведующий отделением неотложной медицины, больница Эдварда; Бывший президент Американской академии экстренной медицины

    Том Скалетта, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Брайан Р Юнг, доктор медицины Профессор офтальмологии, Медицинский факультет клиники Мэйо