Автор: alexxlab

Перелом лодыжки — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О переломе лодыжки

Перелом лодыжки, если обратиться к статистике, считается одним из самых распространённых в практике травматологии. При этом процентное соотношение переломов лодыжки составляет 20% от повреждений опорно-двигательного аппарата. У 200 000 человек каждый год переломы лодыжки встречаются в 110-130 случаях. При этом свыше 80% переломов лодыжки — это переломы внешней (наружной) лодыжки, и только на 20% приходятся сложные переломы, сопровождающиеся вывихами или подвывихами блока таранной кости.

Видео — перелом лодыжки, 0:22 мин, 1 Мб.

Перелом лодыжки — это один из наиболее частых видов травм, и он составляет до двух треть всех травм голени, и 21-23% по отношению ко всем травмам и повреждениям костей скелета. В зимнее время года, в условиях гололеда переломы лодыжек могут достигать размера «травматической эпидемии».

Перелом лодыжки со смещением

Перелом лодыжки со смещением можно получить при падении, падение с лестницы, а также при занятии экстремальными видами спорта. Чаще всего к таким переломам приводит занятие горнолыжными видами спорта, катание на коньках и роликах. Перелом лодыжки со смещением может возникать в результате неудачного прыжка с парашютом.

При переломе лодыжки со смещением, который происходит в случае падения человека с высоты, с подворачиванием стопы, как кнаружи, так и кнутри. Такое смещение отломков лодыжки может приводить к перфорации (разрыв) кожи в области перелома. В таких случаях необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, врачу травматологу для оказания медицинской помощи. Зачастую переломы лодыжек не диагностируют, вследствии не обращения человека к врачу сразу после травмы.

Многие люди занимаются самолечением, и после того как 2-3 недели ничего не помогает обращаются к врачу травматологу. Это безответственно и неправильно. Застарелые переломы лодыжек лечатся тяжело, длительно. Как правило при застарелые травмы, переломы лодыжек осложняются развитием деформирующего артроза голеностопного сустава.

Лечение при переломе лодыжки

Лечение при переломе лодыжки без смещения и с незначительными отёками тканей осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях. Гипсовая иммобилизация проводится на протяжении 3-6 недель. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика, массаж, различный комплекс физиотерапевтических процедур, специальная обувь и ортопедические стельки.

Во всех остальных случаях при переломе лодыжки госпитализация пациента обязательна. Для исключения развития посттравматического артроза в голеностопном суставе, который находится под большими нагрузками, необходимо правильное восстановление точного расстояния между больше и малоберцовой костями и длиной малоберцовой кости.

В случае, когда после выполнения закрытого вправления перелома лодыжки смещение сохраняется, то необходимо неотложное оперативное восстановление точных взаимоотношений между элементами в суставе. Операция — остеосинтез костных отломков применяется для восстановления анатомии голеностопного сустава. На сегодняшний день в нашем центре применяются передовые технологии, материалы, новые хирургические методики в оперативном лечении переломов лодыжек. Это необходимо для того, чтобы достичь хорошего функционального результата и предотвратить инвалидизацию человека и формирование деформирующего артроза голеностопного сустава в будущем.

Фото — извлечение металлоконструкции после перелома лодыжки

• 
  рентгенограмма ноги с
  установленной металлоконструкцией
• 
  проведение эпидуральной
  анестезии перед операцией
• 
  зав. отделением Павел Жадан
  проводит обработку ноги

• 
  лазерный скальпель
  обеспечивает бескровный разрез
• 
  извлечение металлоконструкции
  после перелома
• 
  наложение косметического шва с
  минимальной травамтизацией тканей

Реабилитация после перелома лодыжки

После того, как будет снят гипс, следует приступить к реабилитационным мероприятиям. Для этого назначается электромагнитная терапия, с целью восстановления кровообращения и лимфообращения и снятия отёчности в области голеностопного сустава и стопы.

Этапы медицинской реабилитации после лечения перелома лодыжки можно условно поделить на два периода: иммобилизация; восстановление функций травмированной конечности. Период длится (при переломе двух лодыжек), который осложнён подвывихом стопы, 2.5-3 месяца. При переломах наружной лодыжки без смещения отломков срок иммобилизации уменьшается до одного месяца.

Комплексная терапия переломов лодыжек, как правило, протекает на фоне иммобилизации. Больные в первую очередь делают акцент на лечебной физкультуре, обладающей общим тонизирующим характером. Помимо этого, на ранних сроках после репозиции отломков (когда уменьшился отёк и заменена гипсовая повязка) назначаются специальные упражнения, которые имеют тренирующий характер.

Видеоотзывы лечении перелома лодыжки в нашем центре

Пациент Любовь М. — дата операции 17 декабря 2013

Пациент Аркадий 51 год — операция в феврале 2014

Переломы лодыжек — операции и лечение в Москве, цены на сайте ГВКГ им.

Переломы лодыжек наблюдаются часто в зимний период при гололедице. У мужчин травмы встречаются в два раза чаще, чем у женщин. По видимому, это связано с более активным образом жизни мужской половины человечества.

Переломы лодыжек возникают в основном при непрямой травме, причем важнейшее значение имеют боковые и ротационные движения. При подвертывании стопы кнаружи или кнутри происходят чрезмерные, выходящие за пределы физиологической возможности движения, которые приводят к разрыву связок голеностопного сустава или перелому костей. При подвертывании стопы, как правило, возникают и ротационные движения голени вокруг оси при фиксированной стопе.

Диагностика переломов лодыжек со смещением обычно не представляет трудностей, так как они сопровождаются весьма характерными признаками. Труднее распознать перелом лодыжек без смещения, хотя при детальном клиническом обследовании их можно отличить от растяжения или изолированного разрыва связок.

Лечение переломов лодыжек:

Пострадавших с переломом одной лодыжки без смещения лечат амбулаторно.

В остальных случаях требуется репозиция (вправление) отломков лодыжек и иммобилизация (гипсовая повязка).

В идеале по канонам АО (всемирной ассоциации остеосинтеза) ВСЕ внутрисуставные переломы, а переломы лодыжек именно таковыми являются, требуют анатомической репозиции (устранения смещения отломков лодыжек) и абсолютно стабильной фиксации.

В Нашем Центре 90% переломов лодыжек оперируются. В большинстве случаев (особенно если пациенты вовремя обращаются) удается выполнить малоинвазивный остеосинтез, без больших разрезов. Для фиксации отломков применяются самые современные металлоконструкции лучших мировых производителей.

В большинстве случаев после операции по поводу переломов лодыжек не требуется никакой иммобилизации (гипсовых повязок). На следующий день после операции начинается курс ЛФК, направленный на разработку движений в голеностопном суставе.

В послеоперационном периоде пациенты начинают ходить на костылях без нагрузки на оперированную ног с первых суток. Нагрузка на оперированные ногу разрешается на 4-6 неделе. Трудоспособность восстанавливается при переломе наружной лодыжки через 5 — 6 нед, внутренней — через 8 нед.

Клинические примеры:

Пациент С. 64 лет, страдающий диабетом II типа, тяжелое течение. Закрытый перелом наружной внутренней лодыжек. Малоинвазивный остеосинтез лодыжек.

Перелом лодыжки со смещением и без — лечение и реабилитация

Перелом лодыжки

Самым частым повреждением голеностопного сустава является перелом лодыжки, который преимущественно встречается в зимнее время во время гололеда. Статистика подобных травм зависит от области и места проживания, например, в крупных городах переломы лодыжек встречаются гораздо чаще. Еще одна группа лиц, у которой часто встречаются травмы голеностопного сустава – спортсмены, например, футболисты.

Как и любой другой перелом, травма лодыжки может быть полной или частичной. Лодыжка состоит из двух костей, поэтому, если ломается малоберцовая кость, то говорят о переломе наружной лодыжки. Если же травмирована большеберцовая кость, то речь идет о переломе внутренней лодыжки.

В зависимости от степени расхождения костных фрагментов, можно классифицировать перелом со смещением и без смещения, с ротацией стопы и без. Для прогноза и дальнейшего лечения очень важно, имеется ли разрыв связок или только их растяжение.

Перелом лодыжки со смещением

Выраженность клинической картины будет зависеть от вида травмы. Если мы говорим о переломе лодыжки со смещением, то болевой синдром будет ярко выраженным, причем трудно поддается купированию анальгетиками. Чем выраженнее смещение, тем более сильный отек наблюдается на голеностопном суставе. При значительной репозиции выявляется отчетливый звук крепитации.

Перелом лодыжки со смещением чаще всего происходит при падении с высоты, например, у парашютистов. Такие переломы нередки у горнолыжников, конькобежцев…. Смещение может быть таким сильным, что перфорирует кожные покровы. Если кожные покровы целостные, то говорят о закрытом переломе лодыжки.

Перелом лодыжки без смещения

Перелом лодыжки без смещения – самая частая травма голеностопного сустава. Встречаются поперечные и косые переломы в зависимости о механогенеза. Переломы лодыжки без смещения относятся к пронационным, то есть изначально присутствовало подворачивание стопы кнаружи.

Клиническая картина при такой травме не всегда ярко выражена, поэтому пациенты могут даже не знать о том, что произошел перелом. Возникает боль, но зачастую ее вполне можно терпеть. Пациенты могут самостоятельно передвигаться, а в области сустава диагностируется припухлость. При такой размытой картине, многие путают перелом с обычным вывихом голеностопного сустава.

Лечение открытого перелома всегда оперативное.

Перелом наружной лодыжки

Как мы уже говорили, перелом наружной лодыжки – это перелом малоберцовой кости. Особенности анатомического строения и функциональные особенности этой кости таковы, что симптоматика травмы не явно выражена. На малоберцовую кость приходится незначительная нагрузка, мышечная масса слабо выражена, и кость фиксируется к большеберцовой.

Наиболее выражены отек голеностопного сустава, боль может проявляться исключительно при пальпации места перелома. Такая ситуация приводит к тому, что на перелом костей лодыжки пациент может не обращать внимание, однако существует одно серьезное осложнение – повреждение малоберцового нерва, поэтому в любом случае следует пройти обследование у специалиста.

Перелом внутренней лодыжки

Перелом большеберцовой кости – это травма внутренней лодыжки. Этот вид переломов может быть прямым и косым. Прямой относится к пронационным, то есть происходит при пронации стопы и растяжении дельтовидной связки.

При косом переломе, происходит супинация стопы и надпяточная кость откалывает фрагмент внутренней лодыжки. В зависимости от повреждения кожных покровов, врач может диагностировать открытый или закрытый перелом лодыжки.

Может встречаться перелом обеих лодыжек, в таком случае часто развивается краевой перелом лодыжки. Это наиболее опасная ситуация, при которой восстановление происходит длительно и дает много различных осложнений.

Перелом лодыжки: лечение

В зависимости от вида перелома лодыжки лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия показана при изолированных переломах одной из лодыжек, при небольшом смещении, при не сильном повреждении связочно-мышечного аппарата. В этом случае накладывается гипсовая повязка на несколько недель.

При переломе лодыжки со смещением лечение немного отличается. Проводится проводниковая анестезия и вправляется перелом. После этого проводится гипсовая фиксация на несколько недель.

Лечение после перелома лодыжки можно разделить на несколько этапов: период иммобилизации, ограничение подвижности, восстановление движения. На каждом этапе имеются свои рекомендации, поэтому реабилитацию должен проводить квалифицированный специалист, знающий все особенности каждого из этапов.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Одно из основных направлений нашей работы – лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Мы используем современные методы лечения согласно европейским и международным рекомендациям.
• Большое внимание уделяется комфорту пациента, каждое назначение специалист объясняет, и все методы обследования являются медицински оправданными.
• Совместная работа специалистов различных направлений позволяет добиваться высоких результатов, восстанавливая движение в поврежденных конечностях.

часть 1 – переломы лодыжек -Наши новости

Переломы лодыжек являются внутрисуставными перелома области голеностопного сустава. Их частота достигает 20% от всех переломов, что в пересчете на абсолютные значения составляет 100-180 случаем на 100000 взрослого населения в год.  Наиболее часто переломы лодыжек возникают в результате «непрямой травмы» в результате подворачивания нижней конечности.  (Рис.1)

Учитывая внутрисуставной характер перелома, целью лечения является полное восстановление соотношений и стабильности в суставе. Стабильность голеностопного сустава зависит не только от костных структур, формирующих его, но и от связочных образований. Достичь этой цели при использовании консервативных методик, особенно при комплексных переломах лодыжек, не всегда удается. Консервативное лечение так же сопряжено с такими проблемами как длительная иммобилизация в гипсовой повязке (до 3х месяцев), мышечные атрофии, контрактура (тугоподвижность) в суставе, неправильное сращение и развитие посттравматического артроза.

В ходе оперативного лечения необходима фиксация не только костных структур, но и создание благоприятных условий для восстановления связочного аппарата в правильном положении. Использование современных металлоимплантов и передовых хирургических методик позволяет не только достигнуть решения этих задач, но и добиться максимально ранней активизации больных, возможности ходьбы с ранней нагрузкой на конечность.

Клинический пример.

Лечащий врач: кандидат медицинских наук Стоюхин Сергей Сергеевич.

Пациентка 65 лет, 31.07.2017 на даче упала с лестницы, подвернула правую нижнюю конечность в голеностопном суставе. По возвращении в Москву обратилась в травмпункт, где выполнены рентгенограммы, выявлен перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков, а также перелом заднего края большеберцовой кости. Повреждение 3х структур, отвечающих за стабильность голеностопного сустава, видетельствует о высоко нестабильном характере перелома (Рис.2).

Малый размер фрагмента перелома заднего края большеберцовой кости свидетельствует об отрыве наиболее прочной задней порции синдесмозного комплекса вместе с костным фрагментом. Этот синдесмозный комплекс обеспечивает удержание «вилки» голеностопного сустава в правильном положении. Пациентка была направлена из травматологического пункта в нашу клинику, где в условиях приемного отделения ей была наложена гипсовая лонгета с целью обеспечения временной фиксации перелома. После дообследования была выполнена операция – остеосинтез малоберцовой кости пластиной и винтами, внутренней лодыжки стягивающим винтом, стабилизация синдесмоза позиционным винтом. Проведение позиционного винта позволяет добиться сращения синдесмоза в правильном положении (Рис.3).

В послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не используется, что позволяет начать разработку движений в голеностопном суставе с 1 дня после операции. Длительность фиксации синдесмоза составляет 6-8 недель. В течение этого промежутка пациент передвигается с помощью средств дополнительной опоры с минимальной нагрузкой на оперированную конечность (нагрузка весом конечности). После удаления позиционного винта разрешается прогрессирующая осевая нагрузка (Рис. 4). Таким образом, раннее восстановление опороспособности нижней конечности с использованием современных методик остеосинтеза и высоко технологичных металлофиксаторов позволяет достигать лучших функциональных результатов и сократить сроки общей нетрудоспособности пациентов с внутрисуставными переломами лодыжек.

Перелом лодыжки, лечение перелома лодыжки, симптомы, реабилитация

Перелом лодыжки – разрыв костной ткани по причине оказанного на нее механического воздействия. Механизм повреждения – подворачивание стопы с внутренним или наружным вывихом. Симптомы перелома лодыжки – внезапная острая боль, формирование обширного отека, кровоподтеки на коже, невозможность опереться на ногу, ограничение движений.

Чтобы подтвердить диагноз «перелом лодыжки», проводится физиологический осмотр пациента, назначаются инструментальные методы диагностики – рентгенография. Лечение консервативное. Если перелом лодыжки сопровождается смещением костных осколков, требуется репозиция закрытого типа. При отсутствии от репозиции положительной динамики прибегают к хирургическому вмешательству.

Среди всех видов переломов костей в теле человека перелом лодыжки занимает лидирующее место. Частота получения данной травмы не зависит от половой принадлежности человека, его возраста и степени физической активности. Хотя, как показывает статистика, чаще травма диагностируется у людей пожилого возраста. Объясняется это тем, что у людей в возрасте от 60-65 лет снижается концентрация внимания. Пожилые люди невнимательны при ходьбе, отчего они часто подворачивают ноги.

Перелом лодыжки происходит часто в зимний период, когда люди поскальзываются на льду и других скользких поверхностях. При переломе, исходя из того, насколько тяжелой была травма, может случиться разрыв связок или смещение костных обломков. Лечение перелома лодыжки подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести случая.

Повреждение чаще носит изолированный характер, то есть сопутствующие травмы отсутствуют, но бывает и повреждение кости с осложнениями. Сопутствующие повреждения связаны с тяжелыми травмами опорно-двигательного аппарата, что наблюдается при авариях, производственных травмах, падении на конечность груза.

Перелом лодыжки может сопровождаться следующими осложнениями:

• травмирование костей грудного отдела;
• черепно-мозговые травмы;
• повреждения внутренних органов, например, почек и многие др.

Изолированным является закрытый перелом лодыжки. При травме открытого типа происходит повреждение целостности стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний.

Перелом кости лодыжки имеет несколько видов, деление на которые происходит исходя из причин повреждения:

1. Перелом пронационно-абдукционного типа. Механизм повреждения кости – резкое выворачивание стопы при изначально неправильном положении ноги. В данном случае происходит отрыв костной ткани от ее основания, нарушается целостность наружной кости, проходящей на несколько сантиметров выше сустава, то есть в том месте, где кость наиболее тонкая. Травма может сопровождаться появлением микроскопических трещин на волокнах связки. Редко наблюдается расхождение берцовых костей.
2. Перелом супинационно-аддукционного типа. Механизм травмы – чрезмерный поворот лодыжки с приложением силы. Кость ломается возле сустава, либо происходит ее отрыв от верхушки. Часто данный вид перелома сопровождается вывихом стопы во внутреннюю сторону.
3. Ротационный перелом: происходит травма в результате сильного выворачивания стопы в наружную или внутреннюю сторону. Характеризуется ротационный тип перелома одновременным нарушением целостности обеих лодыжек, разрыв костной ткани происходит на одном уровне с суставом. Травма часто сопровождается отрывом задней части большеберцовой кости (откалывается кусочек костной ткани, имеющий форму треугольника).
4. Сгибательный перелом изолированного характера: сгибание стопы с применением силы либо удар передней голеностопной части. Сопровождается травма появлением отломка треугольной формы, смещение для данного вида повреждения не является характерным.
5. Переломы комбинированного типа: воздействие на кость лодыжки сразу нескольких провоцирующих механизмов.

Если была сломана только одна лодыжка, это однолодыжечный перелом, соответственно, при переломе двух и трех костей травмы называются двухлодыжечными и трехлодыжечными. Перелом одной или двух костей не сопровождается смещением. Данное осложнение характерно для трехлодыжечного вида травмы.

Основные симптомы перелома лодыжки – боли в ноге, ограниченность движения нижней частью конечности. Интенсивность боли обусловлена степенью тяжести травмы, наличием или отсутствием сопутствующих повреждений.

Закрытый перелом лодыжки сопровождается формированием небольшого отека, расположенного локально, человек не может опереться на стопу. Боль, когда врач проводит пальпацию нижней конечности, чувствуется выше лодыжки. Иногда после травмы появляется кровоизлияние. Присутствует «симптом иррадиации», который характеризуется усилением боли в лодыжках, когда врач надавливает на среднюю треть голеностопных костей.

Когда закрытый перелом лодыжки сопровождается смещением костных обломков, то интенсивность боли увеличивается, формируется обширный отек, форма сустава деформируется:

1. Кожный покров становится синеватого цвета, кровоподтеки хорошо выражены.
2. Прощупать контур лодыжки невозможно из-за сильного отека мягких тканей.
3. Стопа становится чрезмерно подвижной.
4. Человек не в состоянии двигать стопой из-за невыносимой боли.

Чтобы исключить такую травму, как частичный или полный разрыв голеностопных связок, при переломе лодыжки проводится дифференциальная диагностика. Когда происходит перелом кости, болевой симптом проявляется выше травмированного участка, интенсивность симптома усиливается во время пальпации кости, а когда врач прощупывает мягкие структуры, болезненность минимальна.

Чтобы подтвердить первичный диагноз, применяются инструментальные методы обследования. Наиболее информативным в данном случае будет рентген, снимок выполняется в двух проекциях, передней и заднебоковой. На рентгеновском снимке видна линия, по которой проходит излом, определяется степень и сторона смещения костных обломков. При подозрении на осложнения в виде повреждений мягких структур лодыжек или в тех случаях, когда рентген не может дать полной картины состояния кости, назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение перелома лодыжки подразумевает восстановление анатомии поврежденной кости. Травматологи Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины подбирают методы терапии индивидуально для каждого пациента, исходя из степени тяжести клинического случая.

Если перелом закрытый, смещение отсутствует, лечение заключается во временной иммобилизации конечности путем наложения гипсовой повязки, носить которую нужно от 1 до 2 месяцев. Если травма сопровождается смещением, необходимо проведение репозиции закрытого типа. Проводится репозиция с применением местной анестезии.

Суть данной манипуляции – поставить на место костные обломки. Проводится следующим образом:

1. Сначала устраняется подвывих путем надавливания левой рукой на наружную часть сустава, правой рукой на внутреннюю часть голени, расположенную немного выше лодыжки.
2. Когда вывих вправлен, врач-травматолог надавливает на голеностопную вилку, чтобы берцовые кости встали на место.
3. Если подвывих случился во внутреннюю сторону, во время процедуры репозиции врач воздействует руками на поврежденную конечность в обратном порядке – на внутреннюю часть сустава и наружную сторону голени.
4. Если при переломе повредился задний край на большеберцовой кости, врач отводит стопу в обратную, тыльную сторону.
5. Если случилось повреждение передней части кости, стопа выворачивается назад к подошве.

После репозиции нога фиксируется специальным сапожком из гипса, после чего проводится контрольный рентген. Для купирования болезненной симптоматической картины назначается прием обезболивающих препаратов. Чтобы ускорить процесс восстановления целостности кости, применяется метод УВЧ.

Когда на коже спадет отек, гипсовую повязку циркулируют. Длительность ношения гипса зависит от вида перелома. Если была повреждена одна кость, иммобилизация конечности длится до 1 месяца, если повреждено 2 кости – срок ношения гипса до 2 месяцев. При сложных трехлодыжечных переломах носить гипс нужно не менее 3 месяцев.

При смещении, которое не удалось устранить путем проведения закрытой репозиции, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Другие показания к операции:

• расхождение частей суставной вилки;
• невозможность удержать костные обломки;
• ярко выраженный болевой симптом;
• нарушения статики костей лодыжки.

Если человек обратился за медицинской помощью сразу после травмы, операция проводится после того, как спадет отек, примерно на 20-25 день после перелома. Если перелом застарелый, назначается плановое хирургическое вмешательство.

Фиксация внутренних частей лодыжки проводится с помощью специальных винтов или медицинских гвоздей. Если случилось нарушение целостности синдесмоза, большеберцовые кости в ходе операции сближают с помощью установки болта или винта. Чтобы зафиксировать наружную часть лодыжки, используют спицу или гвоздь.

После фиксации костных частей мягкие ткани ушиваются послойно, устанавливается временный дренаж. Конечность после операции фиксируется гипсовой повязкой. После хирургического вмешательства следует восстановительный период, в ходе которого назначается проведение физиотерапевтических процедур. В обязательном порядке проводится медикаментозная терапия антибиотиками, необходимо это для профилактики присоединения инфекции.

Если повреждение целостности кости лодыжки было без смещения, после ношения гипса наступает полное выздоровление, и человек может возвращаться к спорту. В течение нескольких лет после перелома возможно появление незначительной боли при смене погодных условий либо после интенсивной физической нагрузки.

Редко после успешного лечения наблюдается развитие болевого дистрофического синдрома, который характеризуется частыми болевыми приступами в области сустава и стопы. Лечение синдрома безоперационное – проводятся парафиновые аппликации, ставится новокаиновая блокада, назначается прием витаминных комплексов.

При отсутствии своевременной терапии перелома со смещением мышцы атрофируются, конечность укорачивается, может возникнуть такое заболевание, как артроз деформирующего типа. В таких случаях в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины проводятся операции по замене разрушенных костных элементов эндопротезами.

Перелом наружной лодыжки со смещением. подвывих стопы кнаружи — Травматология и ортопедия

травматолог-ортопед

Здравствуйте! Операция заключается в репозиции (исправление) отломков и фиксации пластиной (а не спицей). Если есть возможность, то отправьте снимки посмотрим, или хотя бы проконсультируйтесь в третьем месте, прежде чем принимать решение об операции.

анонимно

Здравствуйте уважаемый доктор. Меня зовут Евгений, 24 года. Я уже писал Вам,но не приложил с сообщением снимки-сейчас они тут. Не сочтите за грубость,я напомню Вам мою проблему: проживаю в сельской местности. 2.6.2013 при игре в футбол получил закрытый перелом наружной лодыжки со смещением,подвывих стопы кнаружи. сразу же после(не нагружая травмированную ногу) отправился в местную больницу, где был сделан рентген и наложена лангета. Врач поставил неправильный диагноз- увидел только перелом без смещения! я ничего не подозревая отправился домой и месяц спустя 2.7.2013, как было сказано мне врачом,прибыл на прием. была сделана 2 рентгенограмма, где я лично никаких изменений не увидел. Врач сказал что еще рано снимать лангету,еще недели 2 походить в нем. заподозрив что-то не ладное я отправился в город,в НИИ травмотологии и ортопедии,где мне был поставлен диагноз- Закрытый перелом лодыжки со смещением, подвывих стопы кнаружи. и было сказано что необходима операция. объясните мне Пожалуйста как будет проводится операция, (смысл операции)мне было сказано что будут ставить спицу сроком до 1 года. Буду ли я ходить как раньше без хромоты? После операции когда я смогу ходить? Могу ли я вернуться к своей прежней жизни с физическими нагрузками: к физ. труду и тренировкам? прилагаю снимки. извините за качество. спасибо Вам за благое дело!

К вопросу приложено фото

Здравствуйте. Да, подвывих стопы сохраняется, и лучше оперировать во избежание дальнейших проблем с суставом.

анонимно

Здравствуйте уважаемый Артак Мацакович! Проконсультируете меня,пожалуйста,еще раз. Травма была получена 02.06.13. подвывих не вправленный до сих пор. я отправлял Вам снимки,посмотрев которые,Вы сказали что необходимо оперироваться. 27.07. был в НИИТО, по поводу операции. там были сделаны еще раз снимки обеих голеней. посмотрев их заведущий отделением сказал что не все так уж и плохо.что возможно обойтись и без операции. назначил мне 2-х недельную физиотерапию: озокерит,ЛФК и чтобы спустя неделю забросил костыли. По истечению 2-х недель физиотерапии явиться в НИИТО и потом он посмотрит на «прогресс» и решит вопрос быть или не быть операции. сейчас хожу с 1м костылем.проявляется острая боль в стопе,ближе к голени сверху. У меня к Вам пару вопросов:1) правильно ли поступает травматолог? 2)должна ли быть операция,если да,то как она будет проходить? 3)посмотрите пожалуйста на наружную лодыжку: имеет ли место смещение? допустимое? прилагаю последние снимки и более ранние. Заранее Спасибо Вам за ответ. пр

К вопросу приложено фото

Здравствуйте. На самом деле на последних снимках все нормально, такое редко, но бывает, когда подвывих стопы сам устраняется. Смещение лодыжки незначительное, не обращайте на это внимание, тут главное подвывих стопы, он у Вас устранился. Следуйте рекомендациям Вашего врача, с ним не согласиться нету причин. Удачи!

Полное восстановление после перелома лодыжки за 28 дней

Предыстория

Это история как я получил травму, если вам интересно про восстановление, то можете сразу перейти к этому пункту

Я сломал лодыжку на батутах. Все как обычно, пошел с друзьями на воскресное вечернее занятие. После 55 минут прыжков я уже собирался уходить, но решил напоследок сделать чистое заднее сальто на сетке. Прыжок. Сальто. Приземление. Все отлично. После сальта уже в отпрыжке решаю развернуться на 180 градусов, но что-то пошло не так и я приземляюсь на одну ногу. Это то что говорят на самом первом занято “Никогда не приземляйтесь на одну ногу! Вообще. Никогда! Лучше упасть на спину или на бок. Любой из этих исходов был бы лучше. Ну в общем результат был на лицо: при приземлении нога у меня подвернулась внутрь. Я услышал громкий хруст внутри, и почувствовал резкую боль. Горячая резкая боль как от ожога. Я упал на сетку. От шока я не чувствовал лодыжку. Тренер спросила “Все ли хорошо?” Я ответил “Что нет и снял носок” Тренер увидела разбухающую на глазах ногу и быстро побежала за заморозкой и льдом. Нога раздувалась и становилась просто огромной, я не чувствовал ее, была лишь ноющая боль. Чтобы не лежать на сетке я отполз в сторону и тогда чуть задел ногой бортик. Опять резкая жгучая боль пронзила мозг. Я понял что дела плохи. Тренер уже бежал со спреем заморозки и пакетиками льда.

Нога уже была приличных размеров и тренер констатировал что это как минимум разрыв связок. Сказал, что это тут самая частая травма, мол не переживай все окей) со всеми бывает. Я на тот момент не особо переживал, думал может через неделю уже все заживет. Но у моей лодыжки были другие планы.

Пишу своей девушке, что “немного задержусь” 🙂

Мне вызвали скорую, так как ходить я не мог вообще. Любое движение ноги — резкая боль. Я кое как с помощью своих друзей допрыгал до раздевалки, переоделся и вышел к ресепшену. Там меня уже ждала бригада скорой помощи (приехали очень быстро, минут за 10). Посмотрели на меня, посмеялись, сказали что приезжают сюда раза 3 в неделю забирать таких везунчиков как я.

Забавный момент: когда меня подхватили врачи и мы направились к выходу, дверь в батутный центр открыла группа девушек. Они посмотрели на меня, потом одна из них развернулась к своей подруге и сказала “Слушай Ир, может ну его нахрен? Не пойдем?”. Мы с врачами посмеялись и попрыгали к скорой.

Там я лег на кушетку, которая улыбалась мне всю дорогу

Фельдшеры задали пару вопросов про возраст, чем занимаюсь и тд. Попутно спросили отказываюсь ли я от  укола обезболивающего. Я сказал: “Было бы неплохо.” На что врач записывает и громко говорит “От обезболивающего отказывается!” 🙂 Потом я понял, что с любым наркотическим веществом у них надо подписывать кучу бумажек и никто не хочет этим заниматься, ну да ладно, нога не сильно болела, терпимо.

Ехали мы где-то минут 20 в травпункт ближайшей больницы. Там бригада “сдала” меня хирургу и попрощалась. Хирург посмотрел на мою ногу, сказал “топай на рентген” Шутку я оценил, учитывая, что привезли меня в кресле каталке. Меня подхватил какой-то медбрат и завез в рентген кабинет. Я забрался на лежбище этой гигантской и стремной машины. Подошла пожилая врач рентгенолог и начала восхищаться моими носками: “О какие у вас носочки классные! Это случайно не с AliExpress?! Я сыну такие же хочу взять? Какой у вас размер? Они вроде безразмерные? Ну что за прекрасные носки, точно возьму!” Я немного засмущался, не каждый день тебя палят, что ты носишь вещи с Алиэкспресс 🙂 Сказал, что наверное нет, просто похожи. Мне подарили. Соврал. Стыдно.

Рентген сделали в двух проекциях, медбрат забрал меня обратно на коляске и оставил ждать в коридоре. Свой снимок я видел только на экране хирурга, который был за стеклом и с расстояния 4 метров. Но я видел как он там крутил параметры, высвечивал, менял контрастность, что-то всматривался. Через минут 10 он вышел ко мне и завел меня в комнату осмотра.

Нога уже раздулась до таких размеров

Господи! Какая она огромная!!!!

Хирург сказал, что у меня закрытый двухлодыжечный перелом и повреждение капсульносвязочного аппарата. “Вот те раз, приехали” подумал я, звучит серьезно, но тогда я не придал этому особого значения. Я спросил “Через сколько ходить и через сколько бегать?” Врач ответил, что 3-4 недели в гипсе, потом ортез, потом восстановление и через 2 месяца можно будет бегать. Ппц 2 месяца…. Это же охранять как долго. Но еще же 3 недели в гипсе до этого…. Это ж лежать надо.

— Класть в больницу будете?— спросил я
— Зачем? Тут можно и дома полежать, я тебе сейчас гипс сделаю и отпущу — ответил хирург —Только слушай рекомендации “Ногу на возвышенность и 3-4 дня холод!”
— Понял говорю, будет сделано!—фух, ну хоть в больнице лежать не надо и то хорошо.
—Тока раздулась она у тебя уж слишком сильно, но по молодости такое бывает, не переживай, сейчас все сделаем.

Через 5 минут я уже еду ногой вперед (не двумя, а одной 🙂 в перевязочную, где мне врач накладывает теплый гипс. Довольно приятные ощущение от теплых мокрых повязок. Наложил и сказал лежать. 20 минут и гипс застынет. Лежу.

Через 20 минут он возвращается и показывает какой ортез надо мне купить. Также он дает мне справку о том, что у меня действительно “Закрытый двухлодыжечный перелом с повреждением капсуальносвязочного аппарата”.

Сама справка

Говорит «Все, можешь “идти” !»

Еще раз оценил его шутку или может быть это была вера в мои силы 🙂 Он спросил “Есть кому забрать?” “Нет, говорю, я такси попробую вызвать”, он такой “о_О Ну окей, аккуратней!”

Я заказываю убер, говорю что нахожусь в травматологии, что нужно подъехать максимально близко, а то я не дойду. Водитель сказал, что все понял и уже через 5 минут был на месте,

А теперь представьте: у меня в руке спортивная сумка, в другой руке ботинок, я на одной ноге. Пытаюсь прыгать к выходу. Получается так себе. А на улице, зима, скользко и холодно. Я понимаю, что до такси мне не дойти, ибо я наверное 10 раз еще упаду перед этим 🙂 Решаю позвать на помочь рядом стоящего мужчину. Он с энтузиазмом соглашается и помогает мне выйти из травпункта целым и невредимым. Подъехало такси, вдвоем пытаются посадить меня, кое как залез. Очень сложно залезать с одной ногой. Потому что ты очень неуверенно себя чувствуешь, нет баланса и есть страх случайно наступить на больную ногу.

Сели. Едем. Через 50 минут я дома. Девушка была не очень довольна моим приключением 🙂
Но ничего не поделаешь 🙂 Позвонил родителям, попросил купить ортез и костыли, чтобы хоть как-то передвигаться.

Дело было к вечеру мы поели и легли спать. Я положил ногу на возвышенность в виде подушки как советовал врач. Однако поспать в ту ночь у меня не получилось. Боль была жуткая. Ощущение как будто кто-то постоянно дергает за нервные окончания. Я сопел, стонал и сильно потел, девушке поспать в эту ночь тоже не удалось. Обезболивающего не купил, так как не думал, что будет такая сильная боль. Да и врач что-то запамятовал. Кое-как пережил эту ночь. С твердым намерением достать обезболивающее сегодня же.

День 1

Часов в 10 утра я вспомнил, что больничный лист то я не попросил. Вот блин, что ж делать то. Звоню в местную поликлинику объясняю ситуацию, говорят “”Приходите” после 2 часов к травматологу, сделаем!” Прошу родителей помочь с транспортировкой моего молодого но бренного тела 🙂 Говорят “Ок, скоро будем! И обезболивающее подвезем!”

Супер! Самое время встать с постели и пойти позавтракать. Встаю на одну ногу опускаю ногу с гипсом и тут БАЦ! Я чувствую как в больную ногу начинает приливать кровь к бешенной силой! Она распухает давление в гипсе нарастает, адская боль становится еще сильнее, я не сдерживая себя кричу. Больно! Очень! Через какое-то время отпускает. Начинаю прыгать по квартире туда сюда, то в ванную, то на кухню. Тогда приходит понимание, что ресурсы моей здоровой ноги не безграничны. Она через 5-10 прыжков начинает как это у спортсменов говориться “забиваться”. Мышцы начинают болеть и уже сложно совершить даже один прыжок. Приходилось постоянно цепляться за ближайшие предметы: стол, стул, тумба, шкаф, дверь. Такой питстоп, перед новым броском. Было тяжело. Я очень быстро понял, что здоровая нога в ближайшие 3 недели получит значительную нагрузку, если я не раздобуду костыли. Позвонил еще раз родителям и напомнил, что надо бы костели сегодня.

Приехали родители: Причитания, упреки, недоумение: “Да как так можно было?!” “О чем ты думал?!” “Что сказал врач?!” “Зачем ты вообще туда пошел?!” 🙂 Я сказал: “Ну че сейчас то это говорить? Это как-то поможет?” Упреки прекратились. Они привезли костыли, ортез, немного продуктов и мази. Я их поблагодарил за все это добро и мы поехали до поликлиники. Там я взял талончик к травматологу и попрыгал к нему уже на костылях.

Зашел к травматологу, вручил справку, которую дали вчера. Он посмотрел на нее и говорит “Да ладно? Перелом?” Наклонился к гипсу нажал на переднюю часть лодыжки. Я закричал. Он говорит “Действительно, перелом” . Я такой О_о, что это за методы диагностики у него? Направил на рентген. Так как сказал, что в половине случаев двухлодыжечные переломы надо оперировать: ставить штифты и все-такое. Стало стремно. Рентген я сделал

Вот снимок

На нем травматолог увидел краевой перелом внутренней лодыжки и что-то там с внешней (какое-то слово латинское назвал, сейчас уж не вспомню) Операция не нужна, все более менее хорошо.. Сказал 6 недель в гипсе. Я возразил на том, что мне предыдущий врач сказал ортез через 3 недели одеть. Тут уже врач и медсестра хором “Какой ортез, ты чего, он у тебя не удержит лодыжку!”. Больничный выписали на 2 недели, сказали будешь приходить каждую неделю, будем продлевать. “Ок! Спасибодосвиданья”

Поехал домой время 15:00

Что делают все как только получаются травму и узнают диагноз?

Правильно, гуглят фотки переломов :)) Ну и вообще всячески изучают вопрос. Весь этот день я потратил на изучение вопроса “Перелом лодыжки. Как. Что. Зачем”

Прочитал десятки статей, отсмотрел кучу видосов, пересмотрел сотни снимков. И у меня возникла идея.
Провести эксперимент. Восстановиться гораздо быстрее, чем прогнозируют врачи.

Ну что, вот моя история восстановления.

Восстановление после перелома

Дисклеймер

Немного теории

На большинстве видео, которые я отсмотрел, люди, спустя два месяца после перелома, едва могли пошевелить ногой и делали супер простые упражнения. Меня охватил страх. И это спустя 2 месяца? А как же бег и все такое? После просмотра других видео, приходило понимание, что бегать люди после таких травм начинали спустя 3 месяца, а некоторые только спустя полгода! Полгода мать его нельзя бегать. Что за АД?!?! Но справедливости ради, могу отметить, что это были люди с трехлодыжечным переломом со смещением, которые перенесли операцию. В моем случае все значительно проще.

Но потом я наткнулся на это видео:

Если оно еще было бы без религиозного подтекста….После просмотра у меня в голове засели сомнения: неужели врачи могут так сильно ошибаться? Неужели можно восстановиться настолько быстро? А не врет ли он часом? Вдруг у него не такой перелом ка у меня?

В общем это видео стало началом моих поисков и руководством к действию. Я написал Юрию в этот же день. Попросил совета, спросил когда он сам снял гипс.

Юра сказал то, что скажет любой врач: Убирать отек. Тогда я подумал, что ну да, неплохо было бы приложить лед, но до конца не осозновал всей важности этого процесса. Сейчас я понимаю, что это было самая главная причина успеха быстрого выздоравление.

Поэтому выведем золотое правило при переломе лодыжки

Главное быстро убрать отек

У меня есть теория: любая реакция нашего организма выработана эволюцией не просто так. И если тело реагирует на перелом отеканием тканей, значит так нужно. Но я не мог допустить мысль, что наш организм в этом плане не совершенен. А если точнее — это его «универсальная» реакция, это значит, что будь то перелом, ушиб или вывих — реакция одна Отек. Универсальность не может быть совершенной. Поэтому решено было «помочь телу среагировать правильно»

Но почему так важно убрать отек? Как это способствует заживлению?

Теперь выпишем второе золоте правило

Новая кровь — залог заживления ткани. Чем больше приток новой крови — тем скорее восстановление

Я не врач, но чисто логически тут все понятно: новая кровь несет питательные вещества, лекоциты, и прочую полезную штуку, которая способствует заживлению поврежденных участков кости, мышц и связок.

Вообще при таком переломе практически всегда происходит повреждение или полный разрыв связок. Если у вас этого не произошло — вам очень сильно повезло. Потому что основной причиной долгого восстановления являются поврежденные связки.

Связки

Связки не восстанавливаются, это мы неоднократно слышали. Связки рубцуются, как шрамы на коже. Поэтому очень важно, вовремя этот «рубец» растянуть. Потому что если этого не сделать с самого начала, потом вы уже никогда не вернете прежнюю подвижность сустава. Ладно-ладно вернете, но на это потребуются не недели, а месяцы и годы.
Очень доступно про связки и травму голеностопа можно узнать из этого плейлиста. Тут 13 видео по 2 минуты, советую посмотреть их все 🙂

Ну с теорие все вроде понятно, а что на практике?
Спустя 24 часа после травмы постоянная боль утихла, стало легче. Ногу держал навесу практически все время, когда опускал — чувствовал как все набухает и распирает гипс изнутри, неприятные ощущения, но терпимые. ставить ногу в гипсе на пол — больно, очень! Любое прикосновние к ноге в гипсе — боль!

Я прыгал на одной ноге и чувствоавл как сильно напрягается спина, в дальнейшем это мне аукнется походом к мануальному терапевту и сеансами снятие спазмов мышц спиного и шейного отдела. Поэтому сразу еще один совет

Тейпируйте спину

Купите тейпы сами или сходите к врачу, который грамотно вам их наклеет, но сделайте это!

Тейпируйте поясничный

И шейный отдел

Я сделал этот только спустя 2 недели и огреб много проблем, поэтому если сделать в первый день, то все со спиной будет хорошо. Дело в том, что в случае любого дисбаланса при ходьбе, всю нагрузку принимает на себя позвоночник. Баланс при ваших прыжках на одной ноге обеспечивается чрезмерным напряжением мышц спины, причем напрягаются они только со стороны больной ноги, что ведет к спазмам мышц поясничного и шейного отдела. А это нам не нужно. Поэтому не откладывайте тейпирование, чем быстрее сделаете — тем лучше. Ощущения при это кстати очень классные, как будто ходишь в экзоскелете, меньше напрягаются мышцыи как -то легче даже ходить и прыгать 🙂

День 2

В этот день ничего особо я не делал. Отек я не убирал, так как боялся снимать гипс. Подумал, что все же надо подождать какое-то время, а то мало ли кость не срастется. Смотрел видосы с упражнениями, читал истории выздоравления, изучал матчасть про связки, костные мазоли и тд. Просвящался как мог. Этот день проходил на костылях.

День 3

Я решил что в этот день стоит снять гипс, так как торчащие из под гипса синие пальцы не давали мне покоя, я думал что моя нога умирает 🙂 Гипс был не съемный, поэтому я понимал, что если я сейчас его разрежу и что-то пойдет не так, то наложить новый мне будет некому да и нечем. Было стремно, очень. Но я решил, что если что, закреплю ногу купленным Ортезом, какая-никакая но все же фиксация. я начал резать гипс

Обработал куском льда и затянул ортезом, так еще просидел за компом 2 часа

Ночь я провел в Ортезе и уже утром я снял его и больше не надевал.

День 4

Когда я снял ортез, и опустил ногу на пол, то почувствовал адскую боль. Все-таки когда кровь приливает к поврежденным тканям, это больно. Могу сказать что эта адская боль продолжалась еще 5 дней. Я не скрою, я кричал от боли. Для понимания — представьте что ваша нога затекла, сильно так затекла, что вы почти ее не чувствуете. А теперь освободите кровоток. Начало щипать, тянуть и через всю ногу проходит что-то сродни судороги. Вам неприятно и может быть даже чуть-чуть больно. Теперь умножте это ощущение в 50 раз. Вот такую боль вы будете ощущать. Неприятненько 🙂

Я начал делать крео процедуры 3-5 раз в день. Брал кусок льда и водил по ноге в течении 7-15 минут. Я старался делать все как сказал Юрий, неспешно, по чуть-чуть.

В этот же день я начал делать самые первые упражнения: двигать мысок вперед и назад. Важно:

В первые 6 дней после перелома лучше не двигать мысок влево и вправо, ибо в этом случае у вас будет двигаться сустав, что может сместить ваш перелом. Движение мыском вперед и назад безопасны и их можно делать на 6-7 день после перелома. Еще раз: я не врач, это мое субъективное мнение.

Почему нельзя двигать влево вправо?
Движение ступни влево и вправо желательно делать после образования первичной костной мозоли. Она зафиксирует ваш перелом и обезопасит от осложнений.

Что такое костная мозоль?

Когда она образуется?

Вернемся к упражнениям. Больно ли их делать?
Представьте как вы растягиваете мышцы во время тренировки. Допустим садитесь на шпагат или тянитесь к мыскам с прямыми ногами. Если вы все делаете правильно, то в определенной точке, вам станет больно. Это предел растяжения ваших связок и мышц. Дальше надо по чуть-чуть через боль тянуться, чтобы связки стали пластичнее.

Разрыв связок равносилен тому, что растяжки, даже самой базовой у вас теперь нет. Вообще. Никакой. Тобишь любое движение, амплитуда которого больше 1-2 см дается через боль. Поэтому двигать мыском вперед и назад хотя бы на 2-3 см дается тяжело. Больно. Тут самое главное помнить про правила растяжки: Не старайтесь вернуть прежнюю подвижность за раз. Ваши связки должны пройти долгий путь восстановления путем ежедневного увеличения амплитуды движения. Делаем все в меру, но должно быть чуть-чуть больно.

После 10-15 минут этих легких упражнений скорей всего вы должны вспотеть. Ибо во время боли у вас будут напрягаться мышцы всего тела.

Упражнения я старался делать часто: 5-10 раз за день, по 5-20 минут.

В остальное время важно держать ногу на возвышенности. Весь день я сидел за компьютером и ставил ногу на стол. Опускал только если надо было куда-то отойти.

Почему на возвышенности?
Помните правило 2 про прилив новой крови? Так вот нога должна быть выше уровня сердца, чтобы циркуляция происходила быстрее. Если нога внизу, кровь застаивается, сердцу труднее “выкачать” старую кровь и залить новую, поэтому нога синеет и отекает.
Выпишем золотом

Первые 20 дней — ногу на возвышенность!

День 5

Я не помню, что я делал в этот день 🙂 Скорей всего крио процедуры и упражнения)

День 6

Я начал наступать на больную ногу. Учиться заново ходить.

Повторюсь, это было страшно, ты не знаешь, делаешь ли ты правильно или может быть этот эксперимент оставит тебя калекой на всю жизнь. Но организм подсказывал, что он готов. Ощущение когда ступаешь на больную ногу равносильны ощущению как ходить с напрочь затекшей ногой. Такое ощущение, что у тебя не нога а деревянный протез 🙂 Баланс нога не чувствует, наступать больно, но терпимо. Есть огромный страх переставить здоровую ногу, так как не уверен, что выдержит ли нога вес всего тела на этот короткий промежуток времени. Но чуть прихрамывая все же получается ходить, хоть и неуклюже

День 7

С этого дня я начал делать массаж ноги, всей ноги вплоть до колена. Сначала дотрагиваться больно. Массаж надо начинать делать очень плавно, поглаживая поврежденные участки вдоль оттока крови, снизу вверх. Постепенно усиливать давление пальцами и разминая связки и мышцы. Массируем все. Внутреннюю часть стопы, пальцы, икроножную мышцу, ахиллесово сухожилие и самое главное переднюю часть голеностопа. Левую и правую сторону пока просто проглаживаем, любое давление будет вызывать боль.

Массаж я делал 3 раза в день.
Самое важное это сделать массаж утром, если вы поставите ногу на пол без массажа — то резкая и сильная боль вам гарантирована. Если сделать массаж, боль будет, но не сильная.

Зачем делать массаж?
Помните первое правило про приток новой крови? Так вот, массаж помогает новой крови дойти до глубоких участков поврежденных тканей. Плюс массаж ускоряет кровоток. А это именно то, что нам и нужно 🙂 Поэтому

Делайте массаж стопы и голени

День 8

Больше не хожу на костылях, хожу хромаю, разрабатываю ногу
Начал делать контрастные ванны по рекомендациям из этого видео

День 9

Плановый визит к хирургу. Одел ортез, взял костыли, чтобы родители не увидели, что я уже хожу. Ну сами понимаете, не хочу слышать лекции о том “О ЧЕМ ТЫ ВООБЩЕ ДУМАЕШЬ?!?!” И тд. Им будет спокойнее знать, что я следую всем советом врачей 🙂 Когда они приехали и увидели, что я в ортезе, сразу вопрос “Где гипс?!” Я сказал, что отек спал и гипс развалился и уже ничего не держал, поэтому я решил зафиксироват ногу хотя бы отрезом. Вроде этот ответ их успокоил) Я мастерски передвигался на костылях, они даже не заподозрили, что я ими практически не пользовался 🙂

Приехали к Хирургу, он опять сильно надавил на переднюю часть голеностопа — я застонал. Констатировал образование первичной костной мозоли О_о. Да как тебе это удается маг и волшебник? Что ты вообще мог там почувствовать через ортез? Ну да ладно, на рентген отправлять не стал, сказал мол, там еще ничего не видно, надо через недельку сделать. Отпустил домой.

Кстати, помните как этот же хирург сказал, что в ортез нужно тока через 4 недели после гипса? То что я пришел сегодня в ортезе его вообще не смутило 🙂 Такой специалист!

В общем отвезли меня родители домой, там я уже снял ортез, отбросил костыли и продолжил заниматься своей программой восстановления

Вечером как обычно сделал Ванночки

Первый раз спускался и поднимался по лестнице. Интересное наблюдение, При спуске ты не можешь опустить больную ногу первой, страшно и больно. Ты всегда ставишь здоровую ногу первой и потом подтягиваешь больную. С этим я тоже боролся с помощью упражнений со скамейкой описаным в 15 дне.

День 10

Мысли вслух и рассказ о предыдущих днях востановления 🙂

Водные процедуры

День 11

БОЛЬ ПРИ ОПУСКАНИИ НОГИ УШЛА!!! УРААААА! Больше никаких стонов по утрам! В честь этого
видео

День 14

На 14 День появилось неприятно ощущение в пятке, как будто сустав не на месте и должен вот вот “хрустнуть” чтобы “встать” обратно. Такой блок, который ограничивает движение. Но он не хрустел и доставлял дискомфорт при боковых движениях голеностопа. Боль резкая, адская, пронизывающее все тело. Я уж было начал паниковать, что что-то идет не так. Как бы я не старался “вставить” сустав или кость на место с помощью упражнений — все было тщетно.

День 15

Утром как только я встал на ногу, то почувствовал этот блок, интуитивно я встал на мысок и начал опускать ногу на пятку и тогда произошел долгожданный “Хруст” и всю боль отпустило и как мне показалось дало суставу большую подвижность. Это был самый приятный хруст за всю мою жизнь :)))

В дальнейшем нога постоянно “хрустела” в этом месте вплоть до 60 дня.

Что это за хруст?
Я не эксперт, но думаю, что это результат разбивания костной мозоли, которая обволокла сустав.

На 15 день надо было опять идти к врачу, в этот раз я уже не стал никого напрягать а пошел к врачу сам, пешком 🙂 Идти было недалеко, порядка 1 км, но шел я долго, так как вы представляете, что такое Москва зимой? Занесенные снегом тротуары, скользко и стремно ) я шел выверяя каждый шаг, чтобы не навернуться.

Пришел в больницу и пошел на рентген. Захожу в кабинет вместе с прошлым снимком и говорю “Мне такой же, в двух проекциях” Врач-рентгенолог смотрит на меня, на снимок, снова на меня, далее диалог

—Сколько времени прошло после перелома?
—2 недели
—Ходить кто разрешил?!
—Хирург.  — соврал я 🙂
— Странно….. Ладно ложись.

Сделали рентген, отнес его хирургу.

Тот посмотрел на снимок и сказал

—Я уже не вижу тут никакого перелома” У тебя тут костная недостаточность, но это даже не перелом, это у стариков встречается, ничего нарастет со временем. Тебе больничный продлевать?
— Нет, работать хочу, я уже хожу нормально
— Хорошо, дальше тебе надо делать каждый день упражнения и ходить в бассейн!

«Упражнения надо делать», я их уже с 5-го дня делаю, а ты мне вообще говорил 6 недели в гипсе. Где логика? )) Ладно думаю, хорошо что не наругал, за то что рано снял гипс и то хорошо. “Спасибодосвиданиявсегодоброго”

В этот же вечер я пошел в бассейн. Там я минут 20 делал упражнения в воде, разрабатывал ногу, после чего поплавал еще минут 20. Боль была, но небольшая, иногда резкая, но терпимая, тут уже болел сам сустав, так как подвижность его восстановилась не полностью и когда амплитуда была больше чем нужно — резкая боль. Но после 40 минут плавания боль ушла полностью. В конце я немного попрыгал на ноге в воде. Надо же с чего-то начинать краткосрочные нагрузки.

В этом видео я говорю, что восстановился на 90% Сейчас я понимаю, что эта цифра преувеличена и на тот момент восстановление было где-то на 75% ))) Юношеский максимализм и стремление доказать, что я такой крутой будоражили мое эго! ))

День 16

Я вышел на работу. Первый день когда я долго ходил. С собой на работу я взял коврик для йоги (пенка), чтобы делать там упражнения и ….. тапочки. Мне плевать на мой внешний вид, когда дело идет о выздоровлении, поэтому я ходил на работе босиком и в тапочках, чтобы обеспечить максимальный приток новой крови. Ботинки же сдавливают голень и блокируют кровь.

Я сразу сказал, что мне нужно будет делать упражнения, поэтому пусть коллеги не смущаются.

На работе у нас был резиновый мячик, ролл полителена и небольшая скамейка для ног. Это и стал мой маленький реабилитационный центр на следующие 2 недели. Я делал упражнения 3-4 раза в день по 15 минут каждый день. Помимо стандартного комплекса я еще катал шарик ногой, стоял на полиэтиленовом роле и катал его вперед-назад. С маленькой скамейкой тоже много упражнений: поднимался вверх вниз. Ставил больную ногу первой при спуске и подъеме. Потом пытался вставать и опускать ногу на мыске (как это естественно происходит) Получалось плохо)

Про ходьбу

Что делать?

После целого дня ходьбы, вечером, на икре был большой синяк, скорей всего это связано с тем, что после долгого перерыва нога получила непривычную нагрузку и икроножная мышца болела изнутри.

День 16 — 27

В эти дни я продолжал ходить на работу и в бассейн, делать упражнения и контрастные ванны. Боль постепенно уходила а подвижность стопы становилась все лучше.

Про питание

День 28

Сегодня я проплыл 1 км и пробежал 6 км

День 56

Батуты я вернулся!

Заключение.

День 60

Сейчас я чувствую себя прекрасно, нога не болит по утрам и я могу полноценно заниматься спортом, бегать и прыгать без какой-либо боли и дискомфорта. На внешней стороне голеностопа все еще есть небольшое образование виде костной мазоли, но оно должно рассосаться в течении следующих 4 месяцев (если верить медицинским статьям и учебникам)

Я благодарен всем, кто меня поддерживал в этот период времени. А тем, кто крутил пальцем у виска, когда слышал о том, что я снял гипс на 3-ий день — не благодарен 🙂

Я благодарен Юрию за серию видеороликов, которые он сделал. Именно они cподвигли меня проведение этого эксперимента.

Хочу пожелать всем, кто столкнулся с этой травмой терпения, силы духа и воли. Вы можете все, главное — это настрой. Желаю всем скорейшего выздоровления, пишите в комментариях как вы пережили этот период.

Всем удачи и всех благ!
Спасибо.

Выжимка советов из статьи:

1. Главное быстро убрать отек. Делать Крио процедуры с первого дня
2. Держите ногу на возвышенности. Это не даст крови застаиваться
3. Тейпируйте спину сразу после перелома
4. Новая кровь — залог быстрого выздоравления
5. Связки не восстанавливаются, они рубцуются. Главное своевременно растянуть этот рубец
6. В первые дни упражнения движения мыском вперед и назад
7. Делайте самомассаж утром, днем и вечером
8. Как убрали отек — делайте контрастные ванны
9. Делайте упражнения 5-10 раз в день. Это поможет вашим связкам быстро вернуть форму
10. При упражнениях должно быть больно, но терпимо. Если вы не можете терпеть боль — подождите 1-2 дня и попробуйте снова
11. Не переусердствуйте и слушайте свой организм
12. Позитивный настрой — залог успешного и быстрого выздоровления 🙂

Чатик в телеграмме с теми у кого был перелом лодыжки
https://t.me/perelomlodigky

Симптомы и лечение перелома боковой лодыжки

Переломы боковой лодыжки — самый распространенный тип переломов голеностопного сустава. Эти травмы обычно возникают, когда лодыжка выкручивается или перекатывается, часто при неловком или неровном шаге. Большинство переломов боковой лодыжки считаются стабильными переломами голеностопного сустава, и их можно лечить без хирургического вмешательства.

Латеральной лодыжкой называется кость на внешней стороне голеностопного сустава. Эта кость является частью малоберцовой кости, одной из двух костей голени; другая кость ноги называется большеберцовой (берцовой) костью.На большеберцовые кости приходится подавляющая часть веса тела (около 90%), а на малоберцовые кости приходится только около 10% массы тела.

Веривелл / Синди Чанг

Симптомы перелома боковой лодыжки

Переломы боковой лодыжки вызывают боль, отек и синяки вокруг лодыжки. Боль в других областях стопы и голеностопного сустава должна быть причиной подозревать более серьезную травму голеностопного сустава, чем изолированный перелом боковой лодыжки.

Боль и отек на внутренней стороне лодыжки (наряду с переломом боковой лодыжки) могут указывать на возможность травмы, называемой бималлеолярным эквивалентным переломом, даже без второго перелома. Это особый тип нестабильного перелома лодыжки, который может потребовать хирургического вмешательства.

Диагностика

Любой человек с переломом латеральной лодыжки должен быть обследован на предмет признаков более серьезного нестабильного перелома лодыжки. Хорошая новость заключается в том, что изолированные переломы латеральной лодыжки часто являются стабильными переломами лодыжки и не вызывают этой проблемы, хотя важно увидеть специалист, чтобы различать эти два.

Нестабильный перелом лодыжки — это травма, которая возникает, когда из-за перелома голеностопный сустав не работает должным образом.Следовательно, если кость заживает в положении, когда лодыжка не функционирует должным образом, у лодыжки, вероятно, разовьется ранний артрит голеностопного сустава.

Лечение

Лечение стабильного перелома боковой лодыжки должно состоять из усилий по уменьшению отека с последующим постепенным увеличением нагрузки.

• Применение льда : Применение льда помогает уменьшить боль и уменьшить отек.
• Высота : Высота важна для ограничения набухания.Убедитесь, что ваша лодыжка находится выше вашего сердца. (Для этого надо лечь, сидя — нельзя!).
• Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе мотрин (ибупрофен) и алев (напроксен), помогают контролировать отек и боль.
• Отдых / иммобилизация: Хотя стабильный перелом лодыжки может выдержать ваш вес, он помогает ограничить нагрузку, чтобы контролировать боль и отек. Обычно эти симптомы купируются в течение недели или двух с костылями.

Было проведено множество исследований, направленных на то, чтобы оценить степень защиты голеностопного сустава при увеличении нагрузки на ногу. Некоторые врачи используют ходовые гипсы, ботинки для ходьбы, воздушные гипсы, фиксаторы лодыжек или даже высокие ботинки (походные ботинки).

Исследования не показывают разницы при сравнении различных типов опоры для голеностопа. Поговорите со своим врачом о наилучшем варианте поддержки и комфорта при травме лодыжки.

Является ли операция предпочтительнее?

Однозначный ответ заключается в том, что при стабильных переломах боковой лодыжки хирургическое вмешательство не требуется.Причина в том, что безоперационное лечение оказалось столь же эффективным для лечения сломанной кости.

Кроме того, хирургическое вмешательство может вызвать как инфекцию, так и проблемы с заживлением (около 2%), что может вызвать серьезные проблемы. У людей, перенесших операцию по поводу перелома малоберцовой кости, может развиться хроническая опухоль вокруг лодыжки.

Наконец, когда у людей есть металлические имплантаты вокруг лодыжки, они могут решить удалить металл в будущем. Это потребует второй хирургической процедуры, когда.Так что, если операция не рекомендуется, это, вероятно, к лучшему.

Переломы голеностопного сустава — Травмы — Ортопулеты

Анатомия

Биомеханика Дельтовидная связка (глубокая часть) Первичная фиксация переднебокового смещения таранной кости малоберцовая кость действует как опора для предотвращения бокового смещения осыпи

Изображения

Рентгенограммы рекомендуемые просмотры AP боковой врезной внешнее напряжение вращения рентгенограмма, наиболее подходящая для оценки работоспособности дельтовидной связки более чувствительны к травмам, чем болезненность медиального отдела, экхимоз или отек Рентгенограмма с гравитационным напряжением эквивалентна рентгенограмме с ручной нагрузкой большеберцовая кость во всю длину или проксимальный отдел большеберцовой кости для исключения перелома по типу Мезоннев находок

Классификация

Лауге-Хансена на основе положения стопы и силы приложенного напряжения / силы Было показано, что предсказывает наблюдаемое (с помощью МРТ) повреждение связок менее чем в 50% оперативно леченных переломов Анатомический / описательный Изолированная медиальная лодыжка Изолированная латеральная лодыжка бималлеолярный трималлеолярный Перелом-вывих по Босворту (задний вывих малоберцовой кости за incisura fibularis) Данис-Вебер (место перелома малоберцовой кости) А — инфрасиндесмотический (обычно не связанный с нестабильностью голеностопного сустава) В — транссиндесмотический C — супрасиндесмотический АО / АТА 44А — инфрасиндесмотический 44Б — транссиндесмотик 44C — супрасиндесмотический

Общее лечение

Нерабочее состояние гипсовая повязка на короткие ноги / ботинки показания Изолированный перелом медиальной лодыжки без смещения или отрыв кончика ножки Изолированный перелом боковой лодыжки со смещением <3 мм и без смещения таранной кости Бималлеолярный перелом у пожилых людей или невозможности хирургического вмешательства Перелом задней лодыжки с поражением суставов <25% или отступом <2 мм Оперативник

Изолированный перелом медиальной лодыжки

Нерабочее состояние Короткие ходовые гипсовые или литые ботинки показания Перелом без смещения и отрыв кончика кончика Вставки глубоких дельтовидных мышц на заднем бугорке симптоматическое лечение часто целесообразно Оперативник ORIF показания любое смещение или таларное смещение техника фиксация шурупом Фиксация стягивающими винтами сильнее, если они расположены перпендикулярно линии перелома противоскользящая пластина со стопорным винтом Лучше всего для трещин вертикального сдвига фиксация натяжной ленты с использованием проволоки из нержавеющей стали Фиксация перелома медиальной лодыжки для поперечного рисунка, отставание по технике 3. 5 полностью нарезной винт биомеханически превосходит лаг за счет конструкции с использованием винтов с частичной резьбой 4,0

Изолированный перелом боковой лодыжки

Нерабочее состояние Повязка для ходьбы с короткими ногами и литые ботинки показания при неповрежденном пазе, без сдвига талара и смещения <3 мм классических перелома с расширением медиального чистого пространства более 4-5 мм на рентгенограммах напряжения были признаны нестабильными и нуждаются в хирургическом лечении Недавние исследования показали, что глубокая дельтовидная мышца может быть неповрежденной с расширением до 8-10 мм на рентгенограммах с напряжением. если паз хорошо уменьшен, результаты оперативного и консервативного лечения аналогичны Оперативник ORIF показания при сдвиге талара или смещении> 3 мм можно лечить оперативно, если лечить также ипсилатеральное повреждение синдесмоза техника послеоперационный уход период иммобилизации обычно 4-6 недель после ORIF У больных сахарным диабетом продолжительность иммобилизации следует увеличить вдвое

Медиальный и боковой (бималлеолярный) перелом

В нерабочем состоянии полноконтактное литье показания пожилые люди или неспособные подвергнуться хирургическому вмешательству Оперативный ORIF показания техника малоберцовая кость необходимо исправить с помощью одного из вариантов, перечисленных в разделе выше медиальная лодыжка варианты крепления винты с гибкими гайками винты бикортикальные натяжная лента проводка пластина противоскользящая для лечения вертикального перелома медиальной лодыжки Ориентируйте винты параллельно суставу при вертикальном переломе медиальной лодыжки (модель супинационно-аддукционного перелома Лауге-Хансена)

Функциональный бималлеолярный перелом (разрыв дельтовидной связки с переломом малоберцовой кости)

Оперативный ORIF боковой лодыжки показания Обследование показало, что оно в значительной степени ненадежно для прогнозирования травм медиального отдела можно увидеть значительный боковой сдвиг таранной кости на этом рисунке техника не требуется для восстановления медиальной дельтовидной связки необходимо исследовать только медиально, если вы не можете уменьшить паз см. Методы изолированного перелома малоберцовой кости выше

Перелом задней лодыжки

Нерабочее состояние Повязка для ходьбы с короткими ногами и литые ботинки показания <25% пораженной суставной поверхности Оценка процента должна проводиться с помощью компьютерной томографии, так как простая рентгенология ненадежна <2 мм суставной шаг синдесмотическая стабильность Оперативник

Перелом-вывих по Босворту

Обзор редкий перелом-вывих голеностопного сустава, при котором малоберцовая кость захватывается позади большеберцовой кости и становится не вправляемой Заднебоковой гребень дистального отдела большеберцовой кости препятствует сокращению малоберцовой кости Оперативник открытая репозиция и фиксация малоберцовой кости в области incisura fibularis

Вариант гиперплантарного сгибания

Обзор Перелом-вывих голеностопа при гиперплантарном сгибании Основной признак — вертикальный сдвиг заднемедиального края большеберцовой кости «признак шпоры» — это двойная кортикальная плотность в нижнемедиальном метафизе большеберцовой кости. Оперативник Фиксация заднемедиального и заднего отломков антискользящей накладкой

Открытый перелом лодыжки

Оперативный экстренная хирургическая обработка раны и ORIF указывается, если позволяют условия мягких тканей первичное ушивание при индексной процедуре может быть выполнено при правильно подобранных открытых переломах по Густило-Андерсону I, II и IIIA степени у здоровых в остальном пациентов пациентов с низкоэнергетическими травмами без серьезного загрязнения внешняя фиксация показания Состояние мягких тканей и общие характеристики пациента

Ассоциированная синдесмотическая травма

Диабетические переломы голеностопного сустава (с невропатией или без нее)

Осложнения

Проблемы с раной (4-5%) Глубокие инфекции (1-2%) до 20% у больных сахарным диабетом Самым большим фактором риска для больных сахарным диабетом является наличие периферической нейропатии Malunion Послеоперационная жесткость Потеря тыльного сгибания с задней фиксацией Посттравматический артрит редкий с анатомической редукцией и фиксацией

От А до Я: Перелом боковой лодыжки (для родителей)

Может также называться: Перелом боковой лодыжки

Перелом боковой лодыжки (muh-LEE-uh-lus) — это один из видов перелома лодыжки, которая возникает при переломе части малоберцовой кости чуть выше голеностопного сустава.

Дополнительная информация

Костистые выступы на внутренней и внешней стороне лодыжки называются лодыжками, которая является формой множественного числа от лодыжки. Ручка на внешней стороне щиколотки, боковая лодыжка, это конец малоберцовой кости, меньшая кость в голени.Когда эта часть кости ломается или ломается, это называется латеральным перелом лодыжки. Этот тип перелома может быть вызван перекручиванием стопы и голеностопный сустав, поездка, падение или прямой удар по щиколотке.

Переломы боковой лодыжки могут вызвать сильную боль, отек и синяки в области травмирована лодыжка. Они также могут быть нежными на ощупь, а в некоторых случаях могут ходить или переносить тяжести на пораженную стопу очень сложно и болезненно.

Боковая лодыжка может сломаться на разных уровнях, и лечение часто зависит от того, где находится перелом. Если сломанная кость не лишена места и голеностопный сустав стабильный, лечение может заключаться в ношении специального ботинка или гипса. обездвижить лодыжку во время заживления.

Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо выровняйте кость и скрепите ее металлическими пластинами, стержнями или винтами. В общем, Для заживления сломанной лодыжки требуется не менее 6 недель.

Помните

Перелом латеральной лодыжки обычно требует снижения веса. пораженная стопа на несколько недель.В большинстве случаев люди возвращаются к нормальной повседневной деятельности. в течение 3-4 месяцев. Упражнения на растяжку и укрепление под контролем врача или физиотерапевт может помочь улучшить функцию и подвижность голеностопного сустава во время заживления. обработать.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

Боковой маллеолярный — ортопедия, ортопедия и физиотерапия

Боковые переломы маллеолярной кости

ОБЗОР: Боковые переломы лодыжки — это переломы, которые происходят в дистальной части малоберцовой кости. Они могут быть дистальными, на уровне сустава голеностопного сустава или проксимально от него.

КОНСЕРВАТИВНЫЙ УХОД: Эти переломы, если они не смещены и стабильны, можно лечить без операции с помощью иммобилизации гипсом.Обычно 4-8 недель без нагрузки с последующим снятием веса с гипсовой повязкой. Затем начинается сеанс Cam Walker и физиотерапия.

На рентгеновском снимке ниже показан перелом боковой лодыжки без смещения, который хорошо заживает без хирургического вмешательства ( КРАСНАЯ СТРЕЛКА ). В зависимости от различных факторов, включая возраст пациента и уровень боли, пациент должен быть иммобилизован и оставаться без веса в гипсе. Некоторые пациенты хорошо переносят иммобилизацию в гипсовом ботинке с защитой от несения нагрузки.У другого пациента после консервативного лечения на рентгеновском снимке виден пациент с зажившим высоким переломом малоберцовой кости с костной мозолью, окружающей место перелома ( ЗЕЛЕНАЯ СТРЕЛКА ).

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ: Если переломы нестабильны и / или смещены, их необходимо доставить в операционную для открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF). Обычно используется пластина и винты. От шести до восьми недель гипсовой повязки без веса, за которой следовали Кэмерон Уокер и физиотерапия.Исследования показали, что перелом малоберцовой кости со смещением на 1 мм может уменьшить площадь контакта голеностопного сустава на 42%. Если на кончике малоберцовой кости есть небольшой отрывной перелом, его часто можно лечить с помощью иммобилизации гипсовой повязкой с последующей иммобилизацией по Кэму Уокеру и физиотерапией.

На рентгеновских снимках ниже показан перелом латеральной лодыжки, который смещен и укорочен, что требует хирургического вмешательства (слева). Послеоперационная пластика с открытой репозицией перелома с внутренней фиксацией с использованием винтов и пластины (справа) позволяет повторно выровнять фрагменты перелома, что позволит костям правильно и своевременно срастаться.

До и послеоперационные рентгеновские снимки

Перелом фибулярной кости с вывихом голеностопного сустава. Перелом восстановлен пластиной и винтами синдезомотическим винтом.

До и после операции перелома малоберцовой кости ORIF с разрывом дельтовидной мышцы

Состояние до и после операции на рентгенограмме после перелома боковой лодыжки ORIF (внизу)

Рентгеновские снимки бокового перелома лодыжки до и после операции

Серия перелома малоберцовой кости

Серия переломов малоберцовой кости со смещением 15 лет с синдесмозом и разрывом дельтовидной мышцы

Обратите внимание на смещение перелома и увеличение пространства в медиальной части голеностопного сустава

Внутриоперационная нагрузка на голеностопный сустав выявляет еще большее расширение голеностопного сустава (КРАСНЫЕ СТРЕЛКИ)

Теперь голеностопный сустав анатомический и симметричный. Пластина и винты помещаются на малоберцовую кость после репозиции, и 2 веревки Arthrex Tightrope помещаются поперек синдесмоза для поддержания репозиции. Это можно увидеть как две «кнопки» на правой стороне рентгеновского снимка большеберцовой кости.

Перелом малоберцовой кости до и после операции ORIF (внизу)

После репозиции устанавливаются пластина и винты, а также синдесмотический винт для обеспечения стабильности из-за травмы связки

После заживления дельтовидной мышцы и синдезомоза мы заменяем длинный винт (КРАСНАЯ СТРЕЛКА) на Arthrex Tightrope (ЗЕЛЕНАЯ СТРЕЛКА) , который позволяет физиологическое движение, но сохраняет стабильность.

Кнопка справа от кости удерживает прочный шовный материал, соединенный между двумя костями.

Преоп и послеоперационный перелом малоберцовой кости ORIF с синдромом синдесмотического разрыва.

Круг показывает увеличенное свободное пространство, что является ненормальным и демонстрирует разрыв синдесмоза

Пациенту был наложен временный винт (КРАСНЫЕ СТРЕЛКИ) поперек синдесмоза на 12–16 недель, а затем на постоянной основе имплантирован канат Arthrex Tightrope (ЗЕЛЕНЫЕ СТРЕЛКИ) для поддержания стабильности, но для обеспечения физиологического движения.

Перелом малоберцовой кости ORIF с синдесмотическим и дельтовидным разрывом

У пациента перелом малоберцовой кости ORIF и временный винт (КРАСНЫЕ СТРЕЛКИ) , помещенный поперек синдесмоза на 12–16 недель, а затем перманентно имплантированный канат Arthrex Tightrope (ЗЕЛЕНЫЕ СТРЕЛКИ) для поддержания стабильности, но позволяющий физиологическое движение.

Чрескожная фиксация перелома смещенной малоберцовой кости у пациента с диабетом

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Лечение перелома лодыжки | Бостонский медицинский центр

Ортопедическая хирургия

СубспециальностиХирургия локтевого сустава ПереломыХирургия кисти Артрит бедраХирургия коленаОрганизация здоровьяПедиатрия — Ортопедическая хирургияХирургия плеча

Перелом малоберцовой кости

Как лечить перелом малоберцовой кости без операции?

Перелом малоберцовой кости известен как перелом боковой лодыжки. Существует несколько уровней перелома малоберцовой кости. Уровень перелома может определять лечение. Вам может не потребоваться операция, если ваша лодыжка стабильна, а это значит, что сломанная кость не на своем месте или просто на своем месте. Чтобы проверить стабильность голеностопного сустава, может быть проведен стресс-рентген. Тип необходимого лечения также может зависеть от того, где сломана кость.

Существует несколько различных методов защиты перелома во время его заживления. Они варьируются от высоких теннисных туфель до коротких гипсовых повязок.Некоторые врачи позволяют пациентам сразу же набирать вес, а другие заставляют подождать 6 недель. Вы будете регулярно посещать врача для повторения рентгена лодыжки, чтобы убедиться, что фрагменты перелома не сдвинулись с места в процессе заживления.

Как лечить перелом малоберцовой кости хирургическим путем?

Если перелом не на своем месте или ваша лодыжка нестабильна, перелом можно лечить хирургическим путем. Во время этого типа процедуры костные фрагменты сначала перемещаются (уменьшаются) до их нормального положения.Они скрепляются специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости. В некоторых случаях можно использовать винт или стержень внутри кости, чтобы удерживать фрагменты кости вместе во время их заживления.

Переломы медиальной лодыжки

Как лечить перелом медиальной лодыжки без хирургического вмешательства?

Перелом медиальной лодыжки — это перелом большеберцовой кости на внутренней стороне голени. Переломы могут возникать на разных уровнях медиальной лодыжки. Переломы медиальной лодыжки часто возникают при переломе малоберцовой кости (латеральной лодыжке), переломе задней части большеберцовой кости (задней лодыжке) или при травме связок голеностопного сустава.

Если перелом нормальный или очень низкий с очень маленькими частями, его можно вылечить без хирургического вмешательства. Чтобы увидеть, стабильны ли перелом и лодыжка, можно сделать снимок напряжения. Перелом можно лечить с помощью короткой повязки на ногу или съемного корсета. Обычно вам нужно избегать увеличения веса на ноге в течение примерно 6 недель. Вам необходимо будет регулярно посещать врача для повторного рентгена, чтобы убедиться, что положение перелома не изменилось.

Как лечить медиальную лодыжку хирургическим путем?

(Слева) Рентгеновский снимок перелома медиальной лодыжки.(Справа) Хирургическое лечение перелома медиальной лодыжки с помощью пластины и винтов.

Если перелом не на своем месте или лодыжка нестабильна, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, даже если перелом не лишен места. Это делается для того, чтобы снизить риск того, что перелом не заживает (так называемый несращение), и чтобы вы могли раньше начать двигать лодыжкой.

Перелом медиальной лодыжки может включать в себя удар или вмятину в голеностопном суставе. Удар возникает, когда сила настолько велика, что врезается концом одной кости в другую.Для восстановления ретинированного перелома может потребоваться костная пластика. Этот трансплантат служит опорой для роста новой кости и может снизить риск развития артрита в дальнейшем. В зависимости от перелома костные отломки могут быть зафиксированы винтами, пластиной и винтами или разными способами разводки.

Перелом задней лодыжки

Что такое перелом задней лодыжки?

Перелом задней лодыжки — это перелом задней части большеберцовой кости в области голеностопного сустава.

В большинстве случаев перелом задней лодыжки ломается также и латеральная лодыжка (малоберцовая кость).

Это связано с тем, что он имеет общие связки с задней лодыжкой. Также может быть перелом медиальной лодыжки.

В зависимости от размера сломанной части задняя часть лодыжки может быть нестабильной. Некоторые исследования показали, что если кусок превышает 25% голеностопного сустава, лодыжка становится нестабильной и требует хирургического вмешательства.

Важно правильно диагностировать и лечить перелом задней лодыжки, потому что в противном случае у вас повышается вероятность развития артрита.Задняя часть большеберцовой кости, где ломается кость, покрыта хрящом. Хрящ — это гладкая поверхность, выстилающая сустав. Если сломанный кусок кости больше примерно 25% вашей лодыжки и находится не на своем месте более чем на пару миллиметров, поверхность хряща не заживет должным образом, и поверхность сустава не будет гладкой. Эта неровная поверхность обычно приводит к повышенному и неравномерному давлению на поверхность сустава, что приводит к повреждению хряща и развитию артрита.

Как лечить перелом задней лодыжки без операции?

Если перелом не на месте и лодыжка стабильна, его можно вылечить без хирургического вмешательства.Лечение может быть с использованием короткой повязки на ногу или съемного корсета. Пациентам, как правило, рекомендуется не нагружать лодыжку в течение 6 недель.

Как лечится хирургический перелом задней лодыжки?

Если перелом не на своем месте или если лодыжка нестабильна, может быть предложено хирургическое вмешательство. Для лечения переломов задней лодыжки доступны различные хирургические варианты. Один из вариантов — установить винты от передней части щиколотки к задней части или наоборот. Другой вариант — разместить пластину и винты вдоль задней части большеберцовой кости.

Бималеолярные переломы и эквивалентные бималеолярные переломы

Что такое бималеолярный перелом или эквивалентный бималлеолярный перелом?

«Би» означает два. «Бималлеолярный» означает, что две из трех частей или лодыжек голеностопного сустава сломаны. (Маллеолы — множественное число для лодыжки.) В большинстве случаев бималлеолярного перелома ломаются латеральная лодыжка и медиальная лодыжка, а лодыжка нестабильна.

«Бималлеолярный эквивалент» перелома означает, что помимо перелома одной из лодыжек, повреждены связки на внутренней (медиальной) стороне голеностопного сустава.Обычно это означает, что малоберцовая кость сломана вместе с повреждением медиальных связок, в результате чего лодыжка становится нестабильной.

Можно ли вылечить бималлеолярный или эквивалентный бималлеолярный перелом без хирургического вмешательства?

Эти травмы считаются нестабильными, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если у вас есть состояние, препятствующее операции, или если вы обычно не ходите. Немедленное лечение обычно включает наложение шины для иммобилизации голеностопного сустава до тех пор, пока опухоль не спадет.Затем накладывается гипсовая повязка на короткие ноги. Повязки можно часто менять по мере исчезновения опухоли в лодыжке. Вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы повторять рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что ваша лодыжка остается стабильной. В большинстве случаев выдерживание веса не допускается в течение 6 недель. Через 6 недель лодыжку можно защитить съемным корсетом, поскольку она продолжает заживать.

Как лечить бималлеолярный или эквивалентный бималлеолярный перелом хирургическим путем?

(Слева) Рентген бималлеолярного перелома голеностопного сустава. (Справа) Хирургическое лечение бималлеолярного перелома лодыжки.

Часто рекомендуется хирургическое лечение, так как эти переломы делают голеностопный сустав нестабильным. Боковые и медиальные переломы лодыжек лечат теми же хирургическими методами, которые описаны выше для каждого из перечисленных переломов.

Трималлеолярные переломы

Что такое трималлеолярные переломы?

«Три» означает три. Трималлеолярный перелом означает, что сломаны все три лодыжки лодыжки. Это нестабильные травмы, которые могут быть связаны с вывихом.

Можно ли лечить трималлеолярные переломы без хирургического вмешательства?

Эти травмы считаются нестабильными, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Как и в случае бималлеолярных переломов лодыжки, нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если у вас есть состояние, препятствующее операции, или если вы обычно не ходите. Нехирургическое лечение похоже на бималеолярные переломы, описанные выше.

Как хирургическое лечение трималлеолярных переломов?

(Слева) Рентген трималлеолярного перелома голеностопного сустава.(Справа) Хирургический ремонт.

Каждый перелом можно лечить с помощью тех же хирургических методов, которые описаны выше для каждого отдельного перелома.

Как лечится синдром синдесмотической травмы?

(слева) Рентгенография синдесмотической травмы с переломом боковой лодыжки. Обратите внимание на пространство между большеберцовой и малоберцовой костью. (Справа) Хирургический ремонт.

Сустав синдесмоза расположен между большеберцовой и малоберцовой костью и скрепляется связками. Синдесмотическое повреждение может касаться только связки — это также известно как высокое растяжение связок голеностопного сустава.В зависимости от того, насколько нестабильна лодыжка, эти травмы можно лечить без хирургического вмешательства. Однако заживление этих растяжений занимает больше времени, чем нормальное растяжение связок голеностопного сустава.

Во многих случаях синдесмотическое повреждение включает растяжение связок и один или несколько переломов. Это нестабильные травмы, и без хирургического лечения они не проходят. Ваш врач может сделать рентгеновский снимок с стресс-тестом, чтобы определить, поврежден ли синдесмоз.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от перелома лодыжки?

Поскольку существует очень много типов травм, существует также широкий диапазон способов заживления после травм.Для заживления переломов костей требуется не менее 6 недель. Для заживления пораженных связок и сухожилий может потребоваться больше времени. Ваш врач будет следить за заживлением костей с помощью повторных рентгеновских лучей. Обычно это делают чаще в течение первых 6 недель, если операция не выбрана.

Перелом боковых лодыжек — обзор

Боковые переломы

Изолированные переломы боковых лодыжек представляют собой одну из наиболее сложных дилемм лечения в области спортивных травм. Связанное расширение синдесмоза или медиальное повреждение, костное или связочное, делают выбор лечения довольно простым и очевидным. ^15,21,22,23 Однако переломы малоберцовой кости на любом уровне без сопутствующей травмы или значительного рентгенологического смещения порождают различные и противоречивые мнения о том, что считать подходящим вмешательством.

С одной стороны, могут быть аргументы в пользу того, что в хирургическом вмешательстве нет необходимости, потому что, даже если боковая стабильность нарушена, она не снижается полностью.Неповрежденные медиальные структуры, в частности, лодыжка и дельтовидная связка, обеспечивают первичное сопротивление латеральному перемещению таранной кости, тем самым ограничивая или предотвращая аномальную механику голеностопного сустава. Несколько исследований подтверждают смещение, латеральное или заднее, до 5 мм без значительного ухудшения клинических исходов. ^22–25,26 Исследования физиологической нагрузки нормальной и поврежденной голеностопного сустава показывают, что на самом деле медиальные структуры являются наиболее важными для стабильности. ^{1,10–19,26,27} КТ-анализ также показал, что смещение малоберцовой кости, возникающее в результате внешней силы вращения с интактными медиальными структурами (Lauge-Hansen SER2), является результатом внутреннего вращения проксимального отдела фрагмент. ¹⁸ Это означает, что дистальный отдел малоберцовой кости сохраняет свое соотношение с пазом и что функционального несоответствия нет (рис. 5-8, A — D ). Клинические исследования подтвердили это мнение, продемонстрировав хорошие результаты с периодом наблюдения до 30 лет при безоперационном лечении изолированных переломов боковых лодыжек. ^24,28–30

В качестве альтернативы можно привести аргумент в пользу восстановления всех переломов малоберцовой кости, кроме несмещенных, мотивируя это тем, что даже небольшие приращения смещения могут привести к укорочению или расширению малоберцовой кости. ^4,10 Ранние механические испытания показали, что латеральное смещение таранной кости всего на 1 мм значительно увеличивает контактное давление в тибиотальном суставе, тем самым создавая потенциальную предрасположенность к ранним артритным изменениям. ⁹ Кроме того, было показано, что таранная кость обычно следует за смещением малоберцовой кости, что приводит к анатомическому неправильному положению и последующим аномальным нагрузкам ¹⁰ (Рис. 5-9, A — F ) .

Однако эти исследования ^9,10 являются одними из наиболее часто неверно цитируемых или интерпретируемых в литературе. Эти анализы были выполнены in vitro и, как таковые, были сосредоточены конкретно на взаимоотношениях между малоберцовой костью и таранной костью после устранения всех других прикреплений. Срединного ограничения движения не было; таким образом, хотя результаты можно рассматривать как надежные и правдивые, они имеют ограниченную клиническую применимость, поскольку не учитывалась роль медиальных костных и связочных структур.Соответствующая интерпретация этих исследований предполагает, что аномальная механика голеностопного сустава может возникать, когда существует перелом малоберцовой кости на фоне медиальной недостаточности. В этих случаях следует применять оперативное лечение. ¹⁵ Однако в этих исследованиях не говорится о долгосрочных клинических последствиях действительно изолированного перелома боковой лодыжки.

Более практичными аргументами в пользу оперативной фиксации у спортсмена являются более надежная репозиция при неясной медиальной травме; анатомический контакт кости с костью, способствующий первичному заживлению костей, более быстрое восстановление и более раннее возвращение к нагрузке; и стабилизация несущей способности; реабилитация; и более короткая продолжительность боли.Все они анекдотичны, и ни одно из них не было продемонстрировано в проспективном сравнительном исследовании оперативного и неоперационного лечения, специфичного для данного типа травмы.

Споры вокруг процесса принятия решений продолжаются. Несмотря на доказательства обратного, многие хирурги проводят, а спортсмены предпочитают подвергнуться восстановлению поврежденной боковой лодыжки, предположительно из-за опасений ненормальных и неблагоприятных результатов патологической механики и возобновления деятельности как можно быстрее. Большой объем клинических доказательств в пользу этой фракции — это продемонстрированная недостаточная надежность воспроизводимой медиальной болезненности при клиническом обследовании при выявлении наличия или отсутствия повреждения дельтовидной связки. ³¹ Неясно, в какой степени повреждение дельтовидной мышцы на фоне перелома малоберцовой кости приведет к клинической нестабильности. ¹⁰ Поэтому многие хирурги приписывают философию, что лучше быть агрессивным, особенно в отношении тех, чьи средства к существованию могут зависеть от анатомической функции лодыжки или нижней конечности. Опять же, эта точка зрения анекдотична, но разумна. Часто требуется хирургическое лечение, о чем будет сказано ниже.

Неоперативное лечение заключается в иммобилизации до тех пор, пока опухоль и боль не позволят двигаться, обычно около 10–14 дней.Последующая нагрузка наступает в прогулочной обуви, когда симптомы стихают. В большинстве случаев спортсмены возвращаются к защищенной нагрузке через 3-4 недели. Ботинок для ходьбы сохраняется до тех пор, пока не будет восстановлена ​​полная нагрузка и почти нормальный диапазон движений. Физическая терапия направлена ​​на поддержание мышечного тонуса, подвижности суставов и проприоцепции во время фазы заживления. Возвращение к активности продиктовано облегчением боли, нормальным симметричным размахом суставов и силой, равной 75% от силы на нормальной, здоровой стороне.Занятия, связанные со спортом, возобновляются с использованием защитной ленты или фиксаторов по мере необходимости. Рентгенограммы часто проверяются в течение первого месяца, чтобы гарантировать отсутствие смещения, но через 4 недели они обычно бесполезны, если не отмечаются никакие изменения, особенно отсутствие расширения паза.

При хирургическом лечении изолированного перелома боковой лодыжки применяются оперативные принципы анатомической реставрации и жесткой фиксации. Цель состоит в том, чтобы обеспечить раннюю мобилизацию и быстрое восстановление.Дебаты по-прежнему существует в отношении использования межфрагментарных фиксации в сочетании с боковой обшивкой трапециевидной против кзади помещенной, анти-скольжение фиксации. Боковое покрытие технически проще, тогда как заднее покрытие теоретически обеспечивает большую механическую стабильность. ^32,33 Оба, кажется, работают клинически хорошо. На данный момент единого мнения не существует, и метод остается на уровне предпочтений и комфорта хирурга.

Недавнее возрождение интереса было замечено к более старой технике фиксации малоберцовой кости — интрамедуллярному штифту.Этот метод фиксации имеет ограниченное применение при лечении переломов малоберцовой кости, но на самом деле ему не место в оперативной фиксации индивидуального или высокопроизводительного спортсмена с высокими требованиями. То небольшое преимущество, которое можно получить от биомеханической стабильности интрамедуллярного устройства быстро, компенсируется печально известной неспособностью исправить или контролировать вращение и длину. Фактически, мой опыт подсказывает, что введение устройства часто изменяет или смещает ранее анатомическую редукцию из-за силы, необходимой для его установки, а также из-за изогнутого фланца на блокируемых гвоздях.Они не рекомендуются при необходимости анатомического восстановления сустава и должны быть зарезервированы для менее востребованных пациентов с ограниченными медицинскими показателями, нуждающихся в хирургической стабилизации.

Одним из показаний для этого типа фиксации может быть атлет со смещенным переломом низкой (Weber A) малоберцовой кости. В этом случае целесообразно использовать интрамедуллярный 4,0-миллиметровый губчатый винт при условии, что может быть достигнута анатомическая репозиция.

У меня сломана лодыжка?

Перелом или перелом лодыжки означает, что одна или несколько костей в голеностопном суставе сломаны.Чем больше сломано костей лодыжки, тем труднее ходить.

Три кости составляют голеностопный сустав: большеберцовая кость (большеберцовая кость), малоберцовая кость (меньшая кость голени) и таранная кость (небольшая кость, которая находится между пяточной костью и большеберцовой и малоберцовой костью). При переломе лодыжки поражается область кости, которая представляет собой выпуклость с внутренней (большеберцовая кость) и внешней (малоберцовая) лодыжки. У большеберцовой и малоберцовой костей есть определенные части, составляющие лодыжку:

• Медиальная лодыжка — внутренняя часть большеберцовой кости
• Задняя лодыжка — задняя часть большеберцовой кости
• Латеральная лодыжка — конец малоберцовой кости

Переломы лодыжки классифицируются в зависимости от области перелома кости.Например, перелом на конце малоберцовой кости называется переломом латеральной лодыжки, а если сломаны и большеберцовая, и малоберцовая кость, это называется бималлеолярным переломом. Множественные связки помогают сделать голеностопный сустав стабильным. При переломах голеностопного сустава поражены два сустава:

• Голеностопный сустав — в месте пересечения большеберцовой, малоберцовой и таранной костей
• Синдесмоз сустава — сустав между большеберцовой и малоберцовой костью, который удерживается связками

Наиболее частые переломы голеностопного сустава

1. Перелом боковой лодыжки: это наиболее распространенный тип перелома лодыжки.Это разрыв боковой лодыжки, узловатой шишки на внешней стороне лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
2. Бималлеолярный перелом голеностопного сустава: этот второй по распространенности тип включает переломы как латеральной, так и медиальной лодыжек, узловатой выпуклости на внутренней стороне лодыжки (в нижней части голени).
3. Трималлеолярный перелом лодыжки: этот тип включает переломы трех сторон голеностопного сустава: медиальной лодыжки большеберцовой кости, а также боковой лодыжки и задней лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
4. Перелом пилона (также называемый переломом плафона): это перелом через опорную «крышу» лодыжки (центральная часть нижней большеберцовой кости). Обычно это более энергетическая травма в результате падения с высоты.

Причина

Сломанная лодыжка поражает людей любого возраста. Сломанные лодыжки обычно вызваны вращательной травмой, когда лодыжка скручивается, поворачивается или перекатывается во время ходьбы или бега, например, во время занятий спортом.Они также могут быть вызваны сильным ударом, например, в результате падения или автомобильной аварии.

Переломы, произошедшие внезапно, во время определенного инцидента или травмы, известны как травматические переломы лодыжки. Кость в лодыжке также может сломаться из-за повторяющихся нагрузок или ударов с течением времени, что называется стрессовым переломом.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами перелома голеностопного сустава являются немедленная и сильная боль и отек, которые могут присутствовать только в области лодыжки или распространяться на части стопы или вверх по направлению к колену.Любая боль обычно будет более сильной, если травмированный человек попытается перенести вес на лодыжку. Другие симптомы могут включать:

• Ушиб
• Нежность на ощупь
• Невозможно удержать вес на травмированной стопе
• Деформация
• Тяжелое растяжение связок голеностопного сустава часто ощущается так же, как перелом голеностопного сустава

Лечение

Безоперационное лечение

Некоторые легкие стабильные переломы лодыжки можно вылечить без хирургического вмешательства с помощью шины, короткой гипсовой повязки или другого защитного приспособления, например, прогулочного ботинка.Некоторые пациенты могут сразу же начать ходить с опорой, в то время как другим, возможно, придется использовать костыли для ограничения веса.

Оперативное лечение

Операция необходима, если перелом лодыжки находится не на своем месте (смещен), чтобы предотвратить неправильное заживление, которое может затруднить правильное движение в голеностопном суставе. Во время операции кости возвращаются в нормальное положение и удерживаются пластинами из нержавеющей стали и винтами.

Восстановление

Поскольку существует большое разнообразие типов сломанных голеностопных суставов, существует множество способов заживления после травм.Нагрузка обычно начинается примерно через четыре-шесть недель в зависимости от типа перелома. Обычно сломанные кости заживают за шесть недель, но это может занять больше времени, если у пациента есть сопутствующие медицинские заболевания, такие как, например, диабет. Большинство людей возвращаются к нормальной повседневной деятельности в течение трех-четырех месяцев.

происхождение, характер, судьба и тайна имени Алексия

Значение и характеристика имени Алексия

Алексия — надежная, устойчивая особа, при этом она не терпит однообразия, очень любит перемены. С раннего возраста носительница этого имени отличается недетской рассудительностью. Алексия дружелюбна, общительна и любознательна. Девочка с легкостью заводит друзей, под ее обаяние попадают не только маленькие, но и взрослые.

Алексия упряма, она не терпит, когда ее заставляют что-то делать против воли. Однако справиться с ребенком нетрудно. Нужно спокойно объяснить ей, зачем нужно поступать именно так, а не иначе, и проблема будет исчерпана. В некоторых вопросах ей лучше предоставлять свободу выбора, девочка обязательно это оценит. Алексия — блестящая ученица. У нее прекрасная память, домашние задания она выполняет быстро и качественно.

Дружелюбная и смелая девочка пользуется заслуженным авторитетом среди сверстников. Она — настоящий лидер, которому не требуется инструмента подавления, одноклассники ее слушаются и уважают. Это ответственная, честная, надежная девочка, которой можно доверить самое трудное дело. Взрослая Алексия — выдержанная особа. В критических ситуациях она не теряет самообладания. Мгновенно, спокойно и трезво Алексия примет правильное решение. Она действует как шахматист, заранее просчитывая все ходы, никогда не рискует понапрасну.

Эта женщина умеет держать слово, никогда не дает заведомо ложных обещаний. Алексия — интересный, умный собеседник, обладающим тонким юмором, прекрасными манерами. Общаться с ней — одно удовольствие, женщина любит обзаводиться новыми знакомыми. Расчетливая и практичная, она защищает и опекает слабых, обездоленных. Негативная черта ее характера — упрямство, которого она в себе не замечает.

Алексия любит путешествовать. Замуж она не торопится, в мужчине ценит ум и искренность, он не должен слишком ограничивать ее свободу. Ей следует выбирать профессии, где пригодится ум, смекалка и быстрая реакция. Педагогика, медицина, бизнес — в этих сферах Алексия обязательно добьется успеха.

Значение имени Алексия — характер и судьба, что означает имя, его происхождение

Что означает имя Алексия: защитница (имя Алексия греческого происхождения).

Также существует мужское имя Алексий, но значения с аналогичным женским именем у него принципиально разные – стоит иметь это в виду.

Продолжая говорить о том, какое значение имени Алексия известно на сегодняшний день, стоит отметить, что существуют версии, согласно которым у него имеются старонемецкие корни. В этом случае имя Алексии означает «усердная». Кстати, примерно похожие смысловые значения имеются у таких имен, как Амалия и Эвелина, но, естественно, они не являются одинаковыми и представляют собой разные имена. Кроме того, греческий вариант может содержать в себе значение «льстивая».

День ангела Алексии: имя Алексия не отмечает именины, поскольку не входит в список католических и православных святцев.

Зодиак имени Алексия: Стрелец, Рыбы

Значение имени для девочки

Характер имени: Что означает имя Алексия? Если анализировать значение имени Алексия с точки зрения нумерологии, то ему соответствует число 4. Оно символизирует стабильность, осторожность, честность, надежность, добросовестность. Для Алексии очень важно добиться признания в том деле, которое она сама для себя выбирает. Особенно, если похвала будет исходить от друзей – это ее очень обрадует и придаст сил для новых свершений.

Все дело в том, что именно в экстремальной ситуации имя Алексия может открыть и развить в себе новые таланты и способности. Недаром покровителем имени Алексия является могущественный Юпитер. Кстати, и камни, которые относятся к имени, также накладывают отпечаток на характер его владелицы. Это олово и электрум – необычайно прочные и долговечные материалы природного происхождения, символизирующие стойкость и надежность. Собственно, Алексия является именно таким человеком. Недаром значение имени Алексия – «защитница».

Несколько слов о талисманах для Алексии. Считается, что обладательницам этого имени лучше всего выбирать одежду синего или малинового цвета, производных оттенков. Важные дела стоит решать в четверг – этот день считается для Алексии удачным. Если владеющая именем верит в целебную силу камней, стоит обратить внимание на гиацинт, берилл, сапфир. Из растений покровителями и оберегами являются мята, базилик, каштан, лаванда, эвкалипт, груша, дуб, яблоня, жасмин, корица, райское яблоко.

Имя Алексия в любви и браке

Число 4 дает имени Алексия своеобразную основу для последующего развития знаний, профессиональных навыков, достижения счастья в личной жизни. И если она воспользуется этой возможностью, то сможет достичь счастья во всех областях.

Таланты, бизнес, карьера

Выбор профессии: Нужно сказать, что девушка с именем Алексия обладает отличной смекалкой и быстрой реакцией. Именно поэтому, она адекватно ведет себя в трудных и даже несколько экстремальных условиях. Учитывая это, можно говорить о том, что в профессиональном плане Алексии можно смело выбирать руководящие должности и даже открывать собственный бизнес. Также ей будут близки сферы, требующие быстрой реакции на события. Это может быть медицина, образование и даже служба спасения. А вот, монотонная и рутинная работа Алексии вряд ли придется по душе.

Бизнес и карьера: Нужно сказать, что у Алексии всегда много планов, идей, она пытается во всем разобраться самостоятельно, и это еще одна причина, по которой ей отлично подойдут руководящие должности. При этом она не деспотична, но тверда в своих побуждениях. Это и неудивительно, ведь носители имени с числом 4 обязательно должны проявлять напор и усердие, иначе скромные требования и небольшие цели приведут к поражению и нищете.

Как склоняется имя по падежам

• Именительный падеж: Алексия
• Родительный падеж: Алексии
• Дательный падеж: Алексии
• Винительный падеж: Алексию
• Творительный падеж: Алексией
• Предложный падеж: Алексии

Комментарии

Расскажите, совпадает ли имя и предложенное нами значение с вашим характером и судьбой? Добавьте полезную информацию о том, какими чертами наделено ваше имя.

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

значение, происхождение, характер, судьба, именины, совместимость

Представительница прекрасного пола с таким именем обладает незаурядными качествами характера. Ей присуще честность, ответственность, быстрый ум и сообразительность. Алексия не робеет перед трудностями, а в форс-мажорных ситуациях ведёт себя адекватно и решительно. Тем, кто носит имя Алексия, можно смело идти на руководящие должности. Их талант в многозадачности, быстрой реакции на сложившиеся обстоятельства и в хороших организаторских способностях. Сюда ещё можно добавить способность в проявлении креативного мышления. Алексия может придумать оригинальные пути и решения обычным стандартным задачам. Благодаря смекалке, живому восприятию, желанию всё попробовать и испытать, многие проекты, которые берётся Алексия, удаются на все сто процентов. Она может заниматься серьёзным бизнесом. Среди деловых партнёров и в решении сложнейших задач, где нужно сделать верный выбор и продемонстрировать анализаторский ум, Алексии чувствуют себя, как рыба в воде. Представительницы имени имеют много черт характера, которые помогают им в жизни. Они трудолюбы и усердны. Когда жизнь их ставит в ситуацию, где они чувствуют власть, Алексии не проявляют тирании и деспотии. Но мягкими и ведомыми их не назовешь. У Алексий всегда складывается свое мнение о той или иной ситуации, и в принятии важных решений они проявляют завидную твёрдость, добиваясь своего. Что касается личной жизни, и здесь они в центре внимания. Обычно люди тянутся к Алексиям, желая заразиться от них энергией и силой. Если рядом с обладательницей такого имени незаурядный уверенный человек, которого она неосознанно не будет подавлять своей яркой личностью, то, как правило, союз их крепкий и нерушимый. Всё что нужно Алексии это не прятать свои таланты, не подавлять их в себе, быть самой собой, такая, какая она есть. Тогда успех в делах, а также на любовном фронте не заставят себя долго ждать.

Производные имени

Лёка; Алексюшка; Алекса; Алексийка; Алешенька; Алексюша; Алексиинька; Лексия; Лёшенька; Лёша; Алекс; Лекса; Лексия

Алексия имя девочки

Значение имени Алексия для девочки: происхождение, характер и судьба

• 13 Октября, 2018
• Значение
• Кристина Блажиевская

Звучное и сильное имя Алексия наделяет своих обладательниц устойчивостью перед любыми жизненными невзгодами. Такие девушки и женщины обладают внутренним стержнем и щедростью души.

Носительницы этого прекрасного имени открыты миру: они бесстрашно смотрят в лицо трудностям и считают любой каприз судьбы еще одним интересным и увлекательным приключением.

История и происхождение имени для девочки Алексия

Для начала стоит оговориться, что данная именоформа является женским вариантом мужского имени Алексий (а не Алексей, как многие могли подумать). Вплоть до 18 века мужское прозвание Алексий пользовалось большой популярностью.

Широкое распространение оно получило благодаря церкви: под этим звучным именем известно немалое количество священников и деятелей Русской православной церкви. Однако имя для девочки Алексия православным не считается, так как в святцах такая святая не упоминается. Тем не менее люди с нежностью относятся к такому необычному имени и порой одаряют своих детей этой именоформой. Каково значение у данного прозвания? И мужское, и женское наименования переводятся с древнегреческого как «защищать» или «противостоять».

Уменьшительные формы следующие: Алюша, Аля, Алюня, Лекса, Ина, Сина, Алексинка, Алюня.

Значение женского имени Алексия в астрологии

Считается, что ему присущи такие характеристики:

1. Знак зодиака, больше всего подходящий для девочки по имени Алексия, – Дева.
2. Камень-талисман – сапфир.
3. Растением-защитником у нее считается каштан.
4. Среди мощных покровителей-планет отмечается Юпитер.
5. Металл в качестве талисмана – олово.
6. Цветом, наиболее подходящим значению имени Алексия для девочки, считается темно-зеленый (благородный изумруд).

Характер и судьба

Удивительно, но значение имени Алексия для девочки сочетает в себе надежность и устойчивость наравне с бегством от однообразия и страстью к переменам.

Такая девушка будет твердо стоять на земле: ее непоколебимость можно сравнить с несокрушимой горой. Согласно значению имени, у девочки Алексии наблюдается многогранный характер, который отличает ее с самого детства.

Ранние годы

Девочки с таким прозванием уже с малых лет выделяются своей рассудительностью, открытостью и любознательностью. Общительная малышка всегда легко находит друзей разных возрастных категорий.

Конечно, в силу ее сильного характера девочке будет сопутствовать упрямство: Алексия не любит, когда за нее все решают. Родителям стоит хотя бы в некоторых вопросах предоставить ей возможность самостоятельного выбора. Если Алексию во всем ограничивать, трудные годы семейству обеспечены. Порой свобода в некоторых аспектах жизни девочки позволит ей принимать верное решение и прислушиваться в дальнейшем к советам взрослых.

Малышка Алексия со значением имени «защитница» с ранних лет обладает авторитетом среди своего окружения. Она хорошо учится и всегда помогает своим друзьям. На скучных уроках у нее проявляется должная усидчивость, а на интересных она готова ловить каждое слово учителя.

За советом к Алексии часто обращаются друзья и одноклассники. Со школьной скамьи ребенок отличается лидерскими способностями, которые с годами будут только усиливаться.

Юность Алексии

Значение имени наградило ее такими чертами характера, как надежность, ответственность, свободолюбие и честность. Девушка обнаружит в себе самообладание даже в экстремальных ситуациях. Метания, паники, истерики – все это чуждо Алексии.

Если понадобится, носительница этого имени может спокойно принять мгновенное решение, даже не моргнув глазом. У нее хорошо развита интуиция – она знает, когда риск оправдан, а когда – нет. Алексия умеет просчитывать свои ходы наперед и тем самым завоевывает уважение окружающих. Она становится безусловным лидером в своей компании. Надежность девушки делает ее ценнейшим другом и товарищем. Она умеет держать слово, никогда не рассыпается в ложных обещаниях.

И в то же время назвать ее молчаливой нельзя. Для нее важно общение с людьми, она всегда открыта для новых знакомств. Среди своих друзей Алексия считается душой компании. Благодаря хорошо развитому чувству юмора и безупречным манерам она становится прекрасным и интересным собеседником.

Она всегда готова прийти на помощь нуждающимся в ней людях, взять слабых под свое крыло.

Тем же, кто попытается воспользоваться ее добротой, пощады от Алексии не будет. Девушка, хоть и сама наделена практичностью и расчетливостью, терпеть не может корыстных, лживых и неискренних людей. Всегда обрывает связи с теми, кто единожды предал ее.

Недостатки

Есть у Алексии и отрицательные черты характера. Проявляющееся с самого детства упрямство с годами лишь крепчает. Убедить девушку в обратном не представляется возможным, даже если она будет в корне не права – либо с ней, либо против нее. Алексия всегда приходит к правильному решению сама, испытав на себе ошибочность своих предыдущих взглядов. Можно намекать на какие-либо действия, но обычно только опыт самой девушки является для нее значимым. Она считает упрямство продолжением своей рассудительности.

Взрослая жизнь и карьера

Неважно, какой путь Алексия изберет, успех будет сопутствовать ей всегда и везде. Ее преимуществом перед остальными является тот факт, что уже с юных лет она умеет выделять свои сильные и слабые стороны.

Алексия – это отличный стратег, который знает, как представить свои качества в наилучшем свете на поле боя, выжимая тем самым максимум выгоды из сражения. Так как рассудительная девушка умеет не только зарабатывать деньги, но и экономить, ей никогда не придется голодать.

И все же, выбирая между финансовой независимостью и личностной независимостью, она всегда сделает выбор в пользу собственной свободы. Алексия нуждается в просторе, а любые намеки на ущемление ее свободы, она воспринимает как заточение в клетку.

В погоне за счастьем

Такая женщина любит перемены, мечтает о путешествиях, любит получать новые эмоции и впечатления. Однообразие – скука смертная для такой натуры. К счастью, Алексия знает, как наполнить свою жизнь новыми событиями, людьми и интересами.

Совместимость в любви

Алексия – страстная натура, которая влюбляется горячо и пылко. Больше всего она ценит в мужчинах искренность, ум и любовь к жизни. Пылкой девушке легко вскружить голову. Алексия будет готова на все ради своей половинки, кроме отречения от собственной независимости.

Однако брак по любви для нее не является чем-то, ограничивающим ее свободу. Наоборот, она будет счастлива превратиться в прекрасную мать и отменную хозяйку. Но только в том случае, когда будет чувствовать соразмерную отдачу от своего супруга. Отношения с ней будут крепкими и долгими, если муж вовремя осознает, что на Алексию не стоит вешать какие-либо обязанности: она сама поймет, чем ей заниматься.

Хорошо совместимо это женское имя со следующими мужскими именоформами:

• Тимур;
• Егор;
• Никита;
• Олег;
• Елисей;
• Федот;
• Артем;
• Руслан;
• Алексей;
• Евгений;
• Владислав.

Именины

Как было сказано ранее, в православии женского имени Алексия нет. Тем не менее носительницы данного прозвания могут праздновать день ангела в дни памяти святого Алексия. В году таких дней выпадает около 70, так что разгуляться тут есть где: 16 сентября, 11 ноября, 5 декабря, 20 февраля, 8 марта, 22 июня и так далее. Значение имени для девочки Алексия сыграет большую роль в ее жизни, если она буд

Алексия | Значение имени

Имя Алексия имеет греческое происхождение — «защитница».

В детстве Алексия отличаются рассудительностью . Алексия растет открытым и любознательным ребенком. Она легко заводит друзей, как маленьких, так и взрослых.
Она бывает достаточно упряма, не любит, когда за нее принимают решения. Родителям стоит предоставить необходимую ей свободу выбора хотя бы в некоторых вопросах, чтобы добиться от ребенка желаемого послушания.
В школе девочка хорошо учится. Обладает необходимой усидчивостью на скучных ей уроках, а на любимых ловит каждое слово учителя. Со школы ребенок обладает авторитетом среди сверстников. К ней тянутся за советами друзья и одноклассники, а она никогда не отказывает им в помощи. Имеет развитые с детства лидерские способности, которые в будущем будут только усиливаться.

Алексия обладает незаурядными качествами характера. Ей присуще честность, ответственность, быстрый ум и сообразительность. Алексия не робеет перед трудностями, а в форс-мажорных ситуациях ведёт себя адекватно и решительно. Алексия, может смело идти на руководящие должности. Их талант в быстрой реакции на сложившиеся обстоятельства, в хороших организаторских способностях,в способности в проявлении креативного мышления. Алексия может придумать оригинальные пути и решения обычным стандартным задачам. Благодаря смекалке, живому восприятию, желанию всё попробовать и испытать, многие проекты, которые берётся Алексия, удаются на все сто процентов.
Если того требует дело, обладательница этого имени с завидным самообладанием и спокойствием примет мгновенные решения. Она знает, когда стоит пойти на риск, а когда от него воздержаться, просчитывает свои ходы наперед и уже заранее знает, как поступить при тех или иных обстоятельствах.
Эти черты характера делают ее безусловным лидером, за которым можно следовать , потому что такая женщина никогда не позволит себе подвести кого-либо. Надежность делает ее ценнейшим другом. Близкие ею невероятно дорожат за умение держать слово. Алексия никогда не дает ложных обещаний, да и слов на ветер не бросает.

Она может заниматься серьёзным бизнесом. Среди деловых партнёров и в решении сложнейших задач, где нужно сделать верный выбор и продемонстрировать аналитический ум, Алексия чувствует себя, как рыба в воде. Они трудолюбы и усердны. Когда жизнь их ставит в ситуацию, где они чувствуют власть, Алексия не проявляет авторитарности. Но мягкими и ведомыми их не назовешь. У Алексий всегда складывается свое мнение о той или иной ситуации, и в принятии важных решений они проявляют завидную твёрдость, добиваясь своего.

Что касается личной жизни, и здесь они в центре внимания. Обычно люди тянутся к Алексиям, желая заразиться от них энергией и силой. Если рядом с обладательницей такого имени незаурядный уверенный человек, которого она неосознанно не будет подавлять своей яркой личностью, то, как правило, союз их крепкий и нерушимый.
Алексия пылко и горячо влюбляется. В мужчинах она ценит ум, искренность и страсть к жизни. Любовь может вскружить женщине голову, она готова пойти на многое ради дорогого человека, но только не на отречение от своей свободы.
Не стоит думать, что Алексия не терпит семейных уз. Наоборот, она хочет быть и станет прекрасной женой, любящей матерью и отменной хозяйкой.
Брак она рассматривает как совместную работу над отношениями, где оба партнера прикладывают усилия для сохранения баланса. Если супруг Алексии вовремя поймет, что этой женщине не стоит навязывать какие-либо обязанности или рамки, ущемляя этим ее свободу, то отношения будут крепкими и долгими.

Что означает имя Алексия. Значение имени Алексия

По версии сайта www.grc-eka.ru

Как понять необычное имя Алексия?

Имя Алексия – звучное и сильное, оно наделяет своих обладательниц устойчивостью перед любыми невзгодами, внутренним стрежнем и щедростью души.

Женщины, гордо носящие это имя, яркие и открытые миру, они бесстрашно смотрят в лицо трудностям и получают удовольствие от любых сюрпризов судьбы. Алексия – женская форма имени Алексий.

Вплоть до 18 века именно имя Алексий (а не Алексей) пользовалось популярностью. Оно широко распространилось благодаря церкви, и под этим именем известно множество священников, деятелей Русской православной церкви: епископов, патриархов и святых. Происхождение Алексия берет в древнегреческом языке и дословно переводится как «противостоять», «защищать».

Формы имени: Аля, Алюша, Лекса, Алюня, Сина, Ина, Алексинка, Алюня.

• Знак зодиака – Дева.
• Священное дерево – каштан.
• Планета-покровитель – Юпитер.
• Металл – олово.
• Камень – сапфир.
• Цвет – темно-зеленый.

Характер и судьба

Алексия – любопытный пример того, как надежность и устойчивость сочетаются с бегством от однообразия и любовью к переменам. Эта женщина так твердо стоит на земле, что ее непоколебимость можно было бы сравнить с несокрушимостью горы, если бы она не находилась в постоянном движении. Характер этих женщин многогранен, и начать с ним знакомство стоит с самого детства.

Девочки, носящее это имя, отличаются рассудительностью с ранних лет. Алексия растет открытым и любознательным ребенком. Она легко заводит друзей, как маленьких, так и взрослых.

Она бывает достаточно упряма, не любит, когда за нее принимают решения. Родителям стоит предоставить необходимую ей свободу выбора хотя бы в некоторых вопросах, чтобы добиться от ребенка желаемого послушания.

В школе девочка хорошо учится. Обладает необходимой усидчивостью на скучных ей уроках, а на любимых ловит каждое слово учителя. Со школы ребенок обладает авторитетом среди сверстников. К ней тянутся за советами друзья и одноклассники, а она никогда не отказывает им в помощи. Имеет развитые с детства лидерские способности, которые в будущем будут только усиливаться.

Значение имени Алексия хорошо раскрывается в таких чертах характера, как ответственность, надежность, честность и свободолюбие. Эта женщина не теряет самообладания даже в самых экстремальных ситуациях. Паника, истерики и метания – это не про Алексию.

Если того требует дело, обладательница этого имени с завидным самообладанием и спокойствием примет мгновенные решения. Она знает, когда стоит пойти на риск, а когда от него воздержаться, просчитывает свои ходы наперед и уже заранее знает, как поступить при тех или иных обстоятельствах.

Эти черты характера делают ее безусловным лидером, за которым можно следовать даже вслепую, потому что такая женщина никогда не позволит себе подвести кого-либо. Надежность делает ее ценнейшим другом. Близкие ею невероятно дорожат за умение держать слово. Алексия никогда не дает ложных обещаний, да и слов на ветер не бросает.

Тем не менее ее вряд ли назовешь молчаливой. Девушка любит общаться, она открыта людям и любит заводить новые знакомства. Ее часто считают душой компании. Алексия наделена тонким юмором и хорошими манерами, с ней интересно поговорить, она умна, но не хвастлива.

Греческое происхождение имени проявляется в ее желании прийти на помощь нуждающимся в поддержке, женщина стремится защитить и взять слабых под свою опеку. Нередко этим качеством пытаются воспользоваться корыстные люди, и таким от Алексии пощады не будет. Девушка, хоть и сама наделена расчетливостью и практичностью, не терпит лжи и притворства и разрывает отношения со всяким, кто пытается ее обмануть.

Однако у Алексии есть и свои слабые места в характере. Упрямство, которое начало проявляться еще в детстве, с возрастом может достигнуть необычайных размеров. Эту девушку просто невозможно в чем-то убедить, если она считает иначе.

Всеми руками и ногами она упирается в свою точку зрения, и сдвинуть с места ее просто невозможно. Близкие Алексии со временем должны принять, что к любому выводу она должна прийти сама. Девушку бесполезно подталкивать к желаемому выводу, ее нужно аккуратно в нем заинтересовать.

Забавно, что хозяйка этого имени совершенно не считает себя упрямой и рассматривает свое упрямство как продолжение рассудительности. Однако это чуть ли не единственное качество, которое Алексия в себе не признает.

Этой женщине суждено добиться успеха, какой бы путь в жизни она ни выбрала. Дело в том, что с юных лет она без стеснения начинает выделять и прорабатывать свои сильные и слабые стороны.

Алексия – великолепный стратег, она может представить свои качества в самом выгодном свете «на поле боя», тем самым выжав из сражения максимум выгоды. Умеет не только зарабатывать, но и экономить, поэтому в деньгах не нуждается.

Тем не менее между материальным благополучием и личностной свободой эта женщина всегда выберет свободу. Ей просто необходим простор, а любой намек на угнетение свободы она воспринимает с ужасом дикой птицы перед клеткой.

Алексии нравятся перемены, она любит путешествовать, получать новые впечатления. Ее пугает однообразие. К счастью, она умеет наполнить жизнь новыми красками, развлечь себя новыми знакомствами и интересами.

Девушкам, обладательницам этого имени, стоит больше внимания уделять старым и проверенным друзьям, нежели новым знакомствам. Знакомые приходят и уходят, а дружбу со старым другом бывает тяжело, а то и невозможно воскресить, поэтому Алексия рискует таким поведением в какой-то момент жизни остаться совсем одна. Долгосрочные отношения пугают девушку однообразием, но в глубине души она все же понимает, что только в них она найдет ту опору, в которой так нуждается.

Любовь и совместимость

Алексия пылко и горячо влюбляется. В мужчинах она ценит ум, искренность и страсть к жизни. Любовь может вскружить женщине голову, она готова пойти на многое ради дорогого человека, но только не на отречение от своей свободы.

Не стоит думать, что Алексия не терпит семейных уз. Наоборот, она хочет быть и станет прекрасной женой, любящей матерью и отменной хозяйкой.

Брак она рассматривает как совместную работу над отношениями, где оба партнера прикладывают усилия для сохранения баланса. Если супруг Алексии вовремя поймет, что этой женщине не стоит навязывать какие-либо обязанности или рамки, ущемляя этим ее свободу, то отношения будут крепкими и долгими.

Это женское имя хорошо совместимо для брака с:

В православных святцах Алексии нет, однако хозяйки этого имени могут праздновать день ангела в дни памяти святых Алексиев. Алексий празднует именины около 70 раз в год: 20 февраля, 8 марта, 22 июня, 16 сентября, 11 ноября, 5 декабря и др. Автор: Юлия Бибик

По версии сайта www.astromeridian.ru

Значение имени Алексия, характер и судьба

Что означает имя Алексия : защитница (имя Алексия греческого происхождения).

Также существует мужское имя Алексий, но значения с аналогичным женским именем у него принципиально разные – стоит иметь это в виду.

Продолжая говорить о том, какое значение имени Алексия известно на сегодняшний день, стоит отметить, что существуют версии, согласно которым у него имеются старонемецкие корни. В этом случае имя Алексии означает «усердная». Кстати, примерно похожие смысловые значения имеются у таких имен, как Амалия и Эвелина, но, естественно, они не являются одинаковыми и представляют собой разные имена. Кроме того, греческий вариант может содержать в себе значение «льстивая».

День ангела Алексии: имя Алексия не отмечает именины, поскольку не входит в список католических и православных святцев.

Зодиак имени Алексия: Стрелец, Рыбы

Значение имени для девочки

Характер имени : Что означает имя Алексия? Если анализировать значение имени Алексия с точки зрения нумерологии, то ему соответствует число 4. Оно символизирует стабильность, осторожность, честность, надежность, добросовестность. Для Алексии очень важно добиться признания в том деле, которое она сама для себя выбирает. Особенно, если похвала будет исходить от друзей – это ее очень обрадует и придаст сил для новых свершений.

Все дело в том, что именно в экстремальной ситуации имя Алексия может открыть и развить в себе новые таланты и способности. Недаром покровителем имени Алексия является могущественный Юпитер. Кстати, и камни, которые относятся к имени, также накладывают отпечаток на характер его владелицы. Это олово и электрум – необычайно прочные и долговечные материалы природного происхождения, символизирующие стойкость и надежность. Собственно, Алексия является именно таким человеком. Недаром значение имени Алексия – «защитница».

Несколько слов о талисманах для Алексии. Считается, что обладательницам этого имени лучше всего выбирать одежду синего или малинового цвета, производных оттенков. Важные дела стоит решать в четверг – этот день считается для Алексии удачным. Если владеющая именем верит в целебную силу камней, стоит обратить внимание на гиацинт, берилл, сапфир. Из растений покровителями и оберегами являются мята, базилик, каштан, лаванда, эвкалипт, груша, дуб, яблоня, жасмин, корица, райское яблоко.

Имя Алексия в любви и браке

Число 4 дает имени Алексия своеобразную основу для последующего развития знаний, профессиональных навыков, достижения счастья в личной жизни. И если она воспользуется этой возможностью, то сможет достичь счастья во всех областях.

Таланты, бизнес, карьера

Выбор профессии: Нужно сказать, что девушка с именем Алексия обладает отличной смекалкой и быстрой реакцией. Именно поэтому, она адекватно ведет себя в трудных и даже несколько экстремальных условиях. Учитывая это, можно говорить о том, что в профессиональном плане Алексии можно смело выбирать руководящие должности и даже открывать собственный бизнес. Также ей будут близки сферы, требующие быстрой реакции на события. Это может быть медицина, образование и даже служба спасения. А вот, монотонная и рутинная работа Алексии вряд ли придется по душе.

Бизнес и карьера: Нужно сказать, что у Алексии всегда много планов, идей, она пытается во всем разобраться самостоятельно, и это еще одна причина, по которой ей отлично подойдут руководящие должности. При этом она не деспотична, но тверда в своих побуждениях. Это и неудивительно, ведь носители имени с числом 4 обязательно должны проявлять напор и усердие, иначе скромные требования и небольшие цели приведут к поражению и нищете.

По версии сайта znachenieimeny.ru

Алексия – значение и происхождение имени

История происхождения имени Алексия

Красивое, звучное имя Алексия становится все более популярным на территории нашей страны. Это парное имя, с принятием христианства в русском языке сначала распространилась его мужская форма — Алексий. Так произносили это имя несколько веков назад. Его широко использовали в церковной среде, часто его носили представители высшего духовенства страны. Это древнегреческое имя, произошедшее от слова «алексо», что значит «защищать». Имя Алексий означает «защитник», Алексия — «защитница».

В XVIII веке мужское имя в русском языке меняет звучание и написание. Оно произносится и пишется как Алексей, становится ближе обычным людям, приобретает большую популярность. Женское имя Алексия стало востребованным недавно, в связи с модой на редкие имена. Лингвисты предрекают ему популярность, поскольку красивое имя наделяет женщин ценными качествами. Его носительницы отличаются редким бесстрашием, невероятной щедростью души. В православных святцах имени Алексия нет.

Значение и характеристика имени Алексия

Алексия — надежная, устойчивая особа, при этом она не терпит однообразия, очень любит перемены. С раннего возраста носительница этого имени отличается недетской рассудительностью. Алексия дружелюбна, общительна и любознательна. Девочка с легкостью заводит друзей, под ее обаяние попадают не только маленькие, но и взрослые.

Алексия упряма, она не терпит, когда ее заставляют что-то делать против воли. Однако справиться с ребенком нетрудно. Нужно спокойно объяснить ей, зачем нужно поступать именно так, а не иначе, и проблема будет исчерпана. В некоторых вопросах ей лучше предоставлять свободу выбора, девочка обязательно это оценит. Алексия — блестящая ученица. У нее прекрасная память, домашние задания она выполняет быстро и качественно.

Дружелюбная и смелая девочка пользуется заслуженным авторитетом среди сверстников. Она — настоящий лидер, которому не требуется инструмента подавления, одноклассники ее слушаются и уважают. Это ответственная, честная, надежная девочка, которой можно доверить самое трудное дело. Взрослая Алексия — выдержанная особа. В критических ситуациях она не теряет самообладания. Мгновенно, спокойно и трезво Алексия примет правильное решение. Она действует как шахматист, заранее просчитывая все ходы, никогда не рискует понапрасну.

Эта женщина умеет держать слово, никогда не дает заведомо ложных обещаний. Алексия — интересный, умный собеседник, обладающим тонким юмором, прекрасными манерами. Общаться с ней — одно удовольствие, женщина любит обзаводиться новыми знакомыми. Расчетливая и практичная, она защищает и опекает слабых, обездоленных. Негативная черта ее характера — упрямство, которого она в себе не замечает.

Алексия любит путешествовать. Замуж она не торопится, в мужчине ценит ум и искренность, он не должен слишком ограничивать ее свободу. Ей следует выбирать профессии, где пригодится ум, смекалка и быстрая реакция. Педагогика, медицина, бизнес — в этих сферах Алексия обязательно добьется успеха.

По версии сайта nameorigin.ru

Значение имени Алексия для девочки: происхождение, характер и судьба

• 13 Октября, 2018
• Значение
• Кристина Блажиевская

Звучное и сильное имя Алексия наделяет своих обладательниц устойчивостью перед любыми жизненными невзгодами. Такие девушки и женщины обладают внутренним стержнем и щедростью души.

Носительницы этого прекрасного имени открыты миру: они бесстрашно смотрят в лицо трудностям и считают любой каприз судьбы еще одним интересным и увлекательным приключением.

История и происхождение имени для девочки Алексия

Для начала стоит оговориться, что данная именоформа является женским вариантом мужского имени Алексий (а не Алексей, как многие могли подумать). Вплоть до 18 века мужское прозвание Алексий пользовалось большой популярностью.

Широкое распространение оно получило благодаря церкви: под этим звучным именем известно немалое количество священников и деятелей Русской православной церкви. Однако имя для девочки Алексия православным не считается, так как в святцах такая святая не упоминается. Тем не менее люди с нежностью относятся к такому необычному имени и порой одаряют своих детей этой именоформой. Каково значение у данного прозвания? И мужское, и женское наименования переводятся с древнегреческого как «защищать» или «противостоять».

Уменьшительные формы следующие: Алюша, Аля, Алюня, Лекса, Ина, Сина, Алексинка, Алюня.

Значение женского имени Алексия в астрологии

Считается, что ему присущи такие характеристики:

1. Знак зодиака, больше всего подходящий для девочки по имени Алексия, – Дева.
2. Камень-талисман – сапфир.
3. Растением-защитником у нее считается каштан.
4. Среди мощных покровителей-планет отмечается Юпитер.

Характер и судьба

Удивительно, но значение имени Алексия для девочки сочетает в себе надежность и устойчивость наравне с бегством от однообразия и страстью к переменам.

Такая девушка будет твердо стоять на земле: ее непоколебимость можно сравнить с несокрушимой горой. Согласно значению имени, у девочки Алексии наблюдается многогранный характер, который отличает ее с самого детства.

Ранние годы

Девочки с таким прозванием уже с малых лет выделяются своей рассудительностью, открытостью и любознательностью. Общительная малышка всегда легко находит друзей разных возрастных категорий.

Конечно, в силу ее сильного характера девочке будет сопутствовать упрямство: Алексия не любит, когда за нее все решают. Родителям стоит хотя бы в некоторых вопросах предоставить ей возможность самостоятельного выбора. Если Алексию во всем ограничивать, трудные годы семейству обеспечены. Порой свобода в некоторых аспектах жизни девочки позволит ей принимать верное решение и прислушиваться в дальнейшем к советам взрослых.

Малышка Алексия со значением имени «защитница» с ранних лет обладает авторитетом среди своего окружения. Она хорошо учится и всегда помогает своим друзьям. На скучных уроках у нее проявляется должная усидчивость, а на интересных она готова ловить каждое слово учителя.

За советом к Алексии часто обращаются друзья и одноклассники. Со школьной скамьи ребенок отличается лидерскими способностями, которые с годами будут только усиливаться.

Юность Алексии

Значение имени наградило ее такими чертами характера, как надежность, ответственность, свободолюбие и честность. Девушка обнаружит в себе самообладание даже в экстремальных ситуациях. Метания, паники, истерики – все это чуждо Алексии.

Если понадобится, носительница этого имени может спокойно принять мгновенное решение, даже не моргнув глазом. У нее хорошо развита интуиция – она знает, когда риск оправдан, а когда – нет. Алексия умеет просчитывать свои ходы наперед и тем самым завоевывает уважение окружающих. Она становится безусловным лидером в своей компании. Надежность девушки делает ее ценнейшим другом и товарищем. Она умеет держать слово, никогда не рассыпается в ложных обещаниях.

И в то же время назвать ее молчаливой нельзя. Для нее важно общение с людьми, она всегда открыта для новых знакомств. Среди своих друзей Алексия считается душой компании. Благодаря хорошо развитому чувству юмора и безупречным манерам она становится прекрасным и интересным собеседником.

Она всегда готова прийти на помощь нуждающимся в ней людях, взять слабых под свое крыло.

Тем же, кто попытается воспользоваться ее добротой, пощады от Алексии не будет. Девушка, хоть и сама наделена практичностью и расчетливостью, терпеть не может корыстных, лживых и неискренних людей. Всегда обрывает связи с теми, кто единожды предал ее.

Недостатки

Есть у Алексии и отрицательные черты характера. Проявляющееся с самого детства упрямство с годами лишь крепчает. Убедить девушку в обратном не представляется возможным, даже если она будет в корне не права – либо с ней, либо против нее. Алексия всегда приходит к правильному решению сама, испытав на себе ошибочность своих предыдущих взглядов. Можно намекать на какие-либо действия, но обычно только опыт самой девушки является для нее значимым. Она считает упрямство продолжением своей рассудительности.

Взрослая жизнь и карьера

Неважно, какой путь Алексия изберет, успех будет сопутствовать ей всегда и везде. Ее преимуществом перед остальными является тот факт, что уже с юных лет она умеет выделять свои сильные и слабые стороны.

Алексия – это отличный стратег, который знает, как представить свои качества в наилучшем свете на поле боя, выжимая тем самым максимум выгоды из сражения. Так как рассудительная девушка умеет не только зарабатывать деньги, но и экономить, ей никогда не придется голодать.

И все же, выбирая между финансовой независимостью и личностной независимостью, она всегда сделает выбор в пользу собственной свободы. Алексия нуждается в просторе, а любые намеки на ущемление ее свободы, она воспринимает как заточение в клетку.

В погоне за счастьем

Такая женщина любит перемены, мечтает о путешествиях, любит получать новые эмоции и впечатления. Однообразие – скука смертная для такой натуры. К счастью, Алексия знает, как наполнить свою жизнь новыми событиями, людьми и интересами.

Совместимость в любви

Алексия – страстная натура, которая влюбляется горячо и пылко. Больше всего она ценит в мужчинах искренность, ум и любовь к жизни. Пылкой девушке легко вскружить голову. Алексия будет готова на все ради своей половинки, кроме отречения от собственной независимости.

Однако брак по любви для нее не является чем-то, ограничивающим ее свободу. Наоборот, она будет счастлива превратиться в прекрасную мать и отменную хозяйку. Но только в том случае, когда будет чувствовать соразмерную отдачу от своего супруга. Отношения с ней будут крепкими и долгими, если муж вовремя осознает, что на Алексию не стоит вешать какие-либо обязанности: она сама поймет, чем ей заниматься.

Хорошо совместимо это женское имя со следующими мужскими именоформами:

Именины

Как было сказано ранее, в православии женского имени Алексия нет. Тем не менее носительницы данного прозвания могут праздновать день ангела в дни памяти святого Алексия. В году таких дней выпадает около 70, так что разгуляться тут есть где: 16 сентября, 11 ноября, 5 декабря, 20 февраля, 8 марта, 22 июня и так далее. Значение имени для девочки Алексия сыграет большую роль в ее жизни, если она будет следовать пути разума, а не сердца.

Значение имени, характер и судьба

Имя указывает на размеренность и отсутствие суеты. Порядочность, честность и трудолюбие – вот что поможет вам достичь успеха в жизни и стать ярче. Однако не слишком уходите в работу и в себя – вероятны неприятности в личной жизни. Алексия, постарайтесь не сдерживать эмоциональность, позвольте себе слабости и не проявляйте слишком много амбициозности в личной жизни, если не хотите сталкиваться с неудачами. Вашу энергию лучше направить на работу и в активное русло – только в этом случае вы будете по-настоящему счастливы. Опасайтесь зависти и научитесь красиво подавать себя для успеха в любви.

Достоинства

• Целеустремленность;
• Терпеливость;
• Цельность натуры;
• Настойчивость;
• Умение руководить.

Недостатки

• Отсутствие жалости;
• Медлительность;
• Завистливость;
• Раздражительность;
• Мелочность.

Главные особенности характера имени Алексия

На представленной диаграмме обозначены основные значения имени Алексия, которые формируют характер и психотип личности носителя данного имени.

Периоды жизненной активности имени Алексия

На данном графике обозначены возрастные промежутки, характерные периодами жизненной активности обладателя имени Алексия. В разных промежутках активность может быть, как и большей, так и меньшей.

Интерпретация значений каждой из букв имени Алексия

А – Стартовая точка, соответствующая целеустремлённости личности и её активности. Требовательность к себе, духовный и физический рост характерны для тех, чье имя на эту букву, это знак лидеров и пробивных, активных людей.

Л – Выраженное чувство прекрасного, способности к творчеству, умение почувствовать и оценить истинную красоту. Как следствие, постоянный и неутомимый поиск «самой красивой» любви вместе с развитой чувственностью. Гурманы и влюбчивые сластолюбцы.

Е – Склонность к упрямству, самостоятельности часто становится причиной одиночества для людей с такой буквой в имени. При этом они вовсе не замкнуты, а напротив – не в меру общительны до навязчивости. Так проявляется их внутреннее стремление к самовыражению. Но за подобной открытостью и коммуникабельностью часто сокрыто глубокое и правильное чувствование природы вещей и редкое упрямство для достижения своей личной цели.

К – Духовная сила, максимализм, коммуникабельность и умение видеть события. Крайне обаятельны для окружающих благодаря природной утончённости и сексапильны.

С – Стремление к деньгам и удовольствиям, красивой жизни. Но такие люди недостаточно разбирают средства и могут идти нечестным путем. Не обделены здравым смыслом, но при этом потребители. Прекрасные работники. Слишком придирчивы к партнеру, супругу.

И – Эта буква в имени показывает душевность, тонкость души и эстетического вкуса, тонкого чувства гармонии, природного изящества. Это проявляется не только в заботе о красоте своей внешности и окружающей обстановки, но и в образе мышления. Отсюда – ироничность, честность, прямолинейность, что не приводит в восторг партнеров. В результате: либо частые браки, либо многочисленные знакомства и романтические отношения, ни к чему не обязывающие обе стороны.

Я – В жизни этих людей все полностью зависит от мнения о себе. Богатый внутренний мир связан с редким умением правильно оценивать свои стремления, желания и чувства. И, хотя они нуждаются в большой любви, самоуважение, развитие чувства собственного достоинства и гордости для них гораздо важнее. Однако это не мешает их страстности и даже некоторой сладострастности и склонности к не самым целомудренным поступкам.

Ваш персональный гороскоп на 2019-2020 год!

Персональный гороскоп по дате рождения позволит более точно узнать у благоприятных и неблагоприятных событиях, которые ожидают вас в будущем.

День 12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Месяц Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь

Год 1901190219031904190519061907190819091910191119121913191419151916191719181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042204320442045204620472048204920502051205220532054205520562057205820592060206120622063206420652066206720682069207020712072207320742075207620772078207920802081208220832084208520862087208820892090209120922093209420952096209720982099

Составить прогноз

Прегинор капсулы 550 мг 10 шт.

Краткое описание

ООО Артлайф, Российская Федерация, ;

Фармакологическое действие

Комплекс Прегинор- содержит высокоактивный экстракт имбиря (гингеролы 5%), магний, витамин В6. Свойства комплекса обусловлены действием входящих в него компонентов. Свойства гингеролов имбиря в отношении тошноты и рвоты. Известно 3 пути развития тошноты и рвоты: центральный, периферический и вестибулярный. Основным активным веществом в составе Прегинор- является гингерол и его производные, которые действуют сразу на два пути развития тошноты и рвоты — центральный и периферический. Формула комплекса сбалансирована для решения проблемы токсикоза. Токсикоз на ранних сроках беременности. Тошнота и рвота сопровождает около 80% женщин в начале беременности. Как правило, данные симптомы проходят к 12-14 недели беременности. Причины симптомов раннего токсикоза связаны с гормональными изменениями во время беременности, повышением уровня гормонов в плазме крови, в том числе эстрогенов. Под воздействием эстрогенов происходит выработка серотонина. Развитие тошноты и рвоты может быть обусловлено стимуляцией рецепторов серотонина, расположенных в области рвотного центра. Гингеролы подавляет выработку серотонина, устраняя симптомы тошноты. Ощущение тяжести в желудке, тошнота и рвота также зачастую связаны с нарушением моторики желудка. Действие гингеролов направлено на улучшение функции желудка, улучшение моторики, уменьшение вздутия живота. Витамин В6 Витамин В6 применяется для уменьшения симптомов тошноты и рвоты при токсикозе беременных. Витамин В6 способствует улучшению усвоения Магния и его метаболизма в клетке, участвует во многих процессах в организме и необходим для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, головного мозга. Магний Магний является жизненно-важным микроэлементом, участвует во многих биологических процессах организма, необходим для обеспечения энергетических процессов, передачу нервного импульса. Рвота может приводить к нарушению магниевого баланса в организме, увеличению потерь магния.

Показания

Прегинор рекомендован в качестве биологически активной добавки — дополнительного источника витамина В6, содержит магний и гингеролы. Прегинор- эффективен в отношении симптомов тошноты и рвоты, вздутия живота, для уменьшения симптомов токсикоза.

Способ применения и дозировка

Взрослым по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема 7-14 дней. Возможен повторный прием после консультации со специалистом.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Состав

лактоза (носитель), магния лактат, желатин (носитель), экстракт корня имбиря, тальк (агент антислеживающий), кальция стеарат (агент антислеживающий), титана диоксид (краситель), пиридоксина гидрохлорид, глицерин (агент влагоудерживающий) — входит в состав капсулы желатиновой.

Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности

Тошнота, позывы к рвоте или сухая рвота, и рвота на ранних сроках беременности широко распространены, и могут очень тяжело переноситься женщинами. Для женщин с «утренней тошнотой» имеется много видов лечения, в том числе лекарств и средств дополнительной и альтернативной медицины. Из-за опасений, что принимаемые лекарства могут отрицательно повлиять на развитие плода, этот обзор поставил целью изучить, являются ли эти варианты лечения эффективными и безопасными.

Это обзор обнаружил отсутствие доказательств высокого качества, которые могли бы информировать какие-либо рекомендации в отношении того, какое вмешательство следует использовать. Мы изучили 41 рандомизированное контролируемое испытание с участием в общей сложности 5 449 женщин на ранних сроках беременности. Эти исследования изучали эффективность многих вариантов лечения, включая точечный массаж в точке P6 на запястье, акустимуляцию, иглоукалывание, имбирь, ромашку, витамин В6, лимонное масло, мятное масло, а также несколько лекарств, которые используются, чтобы уменьшить тошноту или рвоту. Некоторые исследования показали пользу, заключающуюся в уменьшении симптомов тошноты и рвоты у женщин, но в целом эффекты были непоследовательны и ограничены. В целом, исследования имели низкий риск предвзятости (смещения), связанный с методами ослепления и отчетности по всем участникам исследований. Однако некоторые аспекты исследований были представлены не полностью. Так, было неясно, как участники были распределены в группы, и не все результаты были полно и четко представлены. Большинство исследований использовали разные способы измерения симптомов тошноты и рвоты, и поэтому, мы не могли рассмотреть их результаты все вместе (не могли объединить результаты). Малое число исследований сообщили о неблагоприятных исходах для матери и плода, и было очень мало информации об эффективности вариантов лечения в отношении улучшения качества жизни женщин.

Средства при токсикозе от Арго

Токсикоз мучает подавляющее большинство беременных женщин, чаще всего в первом триместре. Это явление появляется из-за резкого изменения гормонального фона, которое происходит в первые часы после оплодотворения яйцеклетки. Организм перестраивается в другой режим, от этого портится состояние женщины. Для улучшения самочувствия иногда лучше купить таблетки при токсикозе при беременности, которые легко отыскать в нашем магазине.

Некоторые не испытывают никаких дискомфортных ощущений во время первых недель беременности. Все зависит от физиологических особенностей, ведь каждая женщина разная, а значит и беременность будет протекать по-разному. Однако существует несколько типичных проявлений токсикоза:

1. Нестабильное эмоциональное состояние.
2. Обострение обоняния и вкусовых рецепторов.
3. Тошнота, рвота, головокружение и диарея.

Токсикоз может начаться с первых дней задержки, тогда для него характерна диарея и потеря аппетита. Самый главный и распространенный симптом токсикоза – тошнота и рвотные позывы. 

Стадии токсикоза

На легкой стадии желудок опорожняется до пяти раз в сутки, а тяжелые формы могут приводить к тому, что рвота продолжается на протяжении полностью суток и позывы могут быть до 20 раз в сутки, а иногда и больше. Такое состояние беременной девушки приводит к негативным последствиям, так как организм обезвоживается, женщина теряет вес. В таком случае лучше обратиться к врачу, чтобы не терять драгоценное время.

Для токсикоза легкой и средней тяжести подходят препараты из нашего интернет-магазина. Они основаны на натуральных ингредиентах и никак не навредят ни женщине, ни плоду. Все товары сертифицированы и отвечают стандартам качества, прошли все проверки в соответствующих инстанциях.

Препараты призваны облегчить состояние беременной, стабилизировать работу систем ее жизнедеятельности. В результате приема натуральных средств улучшается общее состояние, и женщина становится более спокойной, уравновешенной, у нее появляется энергия. 

Заказать их можно с помощью специальной формы на нашем сайте. Отзывы покупателей смогут убедить вас в том, что продукция нашего магазина качественная и натуральная. Но перед приемом любых препаратов во время беременности лучше проконсультироваться с врачом, только он сможет дать заключение на счет употребления того или иного препарата.

Любые попытки самолечения могут навредить как самой женщине, так и ее плоду.

Токсикоз во время беременности – что советуют врачи — Клиника ISIDA Киев, Украина

31 января 2019

Токсикоз при беременности многие женщины воспринимают как неизбежность: такова реакция организма на действительно серьезные процессы, происходящие в нем в первые недели и месяцы беременности. И все, что остается делать – терпеливо ждать окончания этого нелегкого периода. Такая установка не совсем правильна.

Токсикоз требует внимания врача

Первый триместр беременности – самый важный, именно в это время у малыша происходит закладка всех внутренних систем и органов. Поэтому любые проблемы со здоровьем у мамы – не очень хороший фундамент для такого важного «строительства».
Кроме того, за внешними проявлениями токсикоза – тошнотой и рвотой, – могут скрываться более серьезные проблемы, в подавляющих случаях – очевидные, иногда – скрытые, выявляемые только при помощи лабораторных анализов. Это могут быть, например, различные поражения кожи, судороги, в самых тяжелых случаях – желтуха беременных, бронхиальная астма беременных, нарушения водно-солевого баланса, обмена веществ и т.д.

Поэтому пристальный контроль врача за состоянием будущей мамы, переживающей токсикоз в первом триместре беременности, необходим. Это – важнейшее правило, пренебрегать которым нельзя ни в коем случае.

Почему возникает токсикоз в первом триместре

Единственной, абсолютно доказанной гипотезы о причинах возникновения токсикоза не существует. Наиболее распространенные таковы:

Ранний токсикоз – реакция иммунной системы. Иммунная система человека на появление чужеродного белка (эмбриона) реагирует активизацией своих сил и выработкой довольно большого количества антител. В ответ на эти антитела и возникает тошнота и рвота. «Привыкнув» к существованию новой жизни внутри себя, организм отключает выработку антител и токсикоз исчезает.

Токсикоз вызывают гормоны. Ученые – сторонники этой теории возникновения токсикоза – объясняют приступы тошноты появлением в организме нового, сильнейшего органа – плаценты, которая вырабатывает гормон ХГЧ. Вот этот-то гормон и вызывает приступ рвоты. В пользу этой теории говорит тот факт, что пик содержания гормона ХГЧ в крови у беременной часто совпадает с началом рвоты. Кроме того, в момент приступа токсикоза нередко фиксируется снижение кортикостероидов в коре надпочечников.
Нервно-рефлекторная теория имеет наибольшее число сторонников среди ученых. Согласно этой теории, во время беременности у женщины активизируются более древние, подкорковые части головного мозга. Именно там расположены центры, отвечающие за защитные рефлексы – рвотный центр, центры обоняния, слюнных желез, желудка и т.д. Активизация этих центров и приводит к возникновению рвоты.

Как видим, все причины возникновения токсикоза на ранних стадиях беременности обусловлены естественными, закономерными для положения женщины, причинами. Почему же тогда у одних женщин токсикоз есть, а у других его нет? Все объясняется общим стоянием здоровья: при наличии хронических заболеваний ЖКТ, печени, щитовидной железы, после искусственных абортов и на фоне вредных привычек возникновение токсикоза более вероятно.

Что делать?

При токсикозе наблюдающий Вашу беременность врач даст направление на анализ мочи, по которому можно будет определить степень тяжести токсикоза и обезвоживания организма, биохимический и общий анализы крови. В зависимости от результатов анализов и степени токсикоза (легкая степень – рвота не чаще 5 раз в сутки, тяжелая – 10-20 раз в сутки), врач порекомендует пребывание в стационаре или соблюдение особых правил в домашних условиях.

Чем поможет стационарное лечение

Нахождение в стационаре может оказаться необходимым, так как при частой рвоте может возникнуть обезвоживание, нарушиться обмен веществ, может наблюдаться снижение артериального давления, повышение частоты пульса, уменьшение выделяемой мочи, запор. Если вовремя не принять меры, может развиться нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. Все это может негативно отразится на развитии малыша, ведь именно в первом триместре беременности происходит закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.

Поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации, если врач рекомендует это.

Лечение при легкой форме токсикоза

Легкую форму токсикоза (рвота не более 5 раз в сутки) можно держать под контролем при помощи простых методов.
Диета – очень важный фактор. Избегайте слишком горячей или холодной пищи – это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто – не менее 5-6 раз в день, но малыми порциями. Доверяйте своей интуиции – если чувствуете, что соленые огурцы или экзотические фрукты – то, что нужно, позвольте себе это. Но помните, что Ваш рацион в период токсикоза должен быть сбалансированным и Ваше меню должно быть полноценным с точки зрения белков, жиров и углеводов.

Не забывайте и о питьевом режиме: многие страдающие токсикозом женщины с удовольствием пьют в этот период чай с мятой – он не только утоляет жажду, но и успокаивает.

Завтрак – в постели. Если рвота обычно наступает с утра, завтракайте в постели, не вставая. Чай с лимоном, несколько крекеров помогут избежать приступа тошноты. Если чувствуете, что только что проснувшийся организм готов принять в себя легкий и полезный завтрак, сделайте это.

Избегайте переутомления, как физического, так и нервного. Иногда приступы тошноты провоцирует усталость, это чаще бывает во второй половине дня. Нервное напряжение поможет снять успокаивающий чай. Можно также, посоветовавшись с врачом, принимать пустырник или валериану.

Ранний токсикоз обычно полностью исчезает примерно в 12 недель беременности, реже он может продлиться до 16-й недели. Наберитесь терпения и будьте предельно внимательны к нюансам своего самочувствия – это очень важно для здоровья Вашего малыша.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за своей беременностью? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Лечение токсикоза — mama.ru

Есть несколько простых правил, с помощью которых будущая мама может улучшить свое состояние во время токсикоза.

• Старайтесь не нервничать, высыпайтесь, не переутомляйтесь на работе, позвольте себе иногда приходить в офис немного позже обычного.
• Начинайте день с приятных и не вызывающих стресса занятий. Проводите как можно больше времени на свежем воздухе, гуляйте в парке или в лесу.
• Попросите близких помочь вам с ведением домашнего хозяйства и не переживайте по этому поводу: ваша забота о здоровье ребенка сейчас гораздо важнее.
• Избегайте всего, что вызывает или усиливает тошноту и рвоту: поездок в общественном транспорте (если они необходимы, полезно будет взять с собой полиэтиленовый пакет), резких запахов.
• Ешьте небольшими порциями как только проголодаетесь. Многим известно чувство тошноты на голодный желудок, не доводите себя до этого.
• Отдохните после еды, но не ложитесь тотчас, ведь горизонтальное положение может усилить позывы к рвоте.
• Откажитесь от жирной и сильно пахнущей пищи, приправ. Напитки пейте холодными и слегка подкисленными.
• Отвлекайтесь от постоянных мыслей о беременности: посмотрите интересный фильм, почитайте книгу.

• Разрежьте лимон на маленькие ломтики и держите их во рту на языке (старайтесь, чтобы сок не попадал на зубы). Если его вкус покажется слишком кислым, можно раздавить лимон и развести сок с водой. Также подойдет любой кислый фруктовый сок.
• Клюквенный морс. Растолките один стакан свежей или размороженной клюквы, залейте одним литром кипятка и оставьте в термосе на два часа. Затем остудите и процедите через марлю.
• Имбирь. Чай из имбиря утром натощак поможет облегчить симптомы токсикоза. Чтобы приготовить его (это можно сделать с вечера), надо заварить два небольших кусочка свежего имбиря стаканом кипятка на 15 минут, затем добавить мед и лимон по вкусу. Если под рукой нет свежего имбиря, можно воспользоваться сухим порошком.

Если справиться с тошнотой и рвотой не удалось, можно принимать безопасные для будущих мам лекарственные препараты.

• Меклозин (Бонин). Таблетки 25 мг. Антигистаминное средство, которое снимает симптомы укачивания. Принимать 2-3 раза в день по одной таблетке.
• Метоклопрамид. Таблетки 10 мг, по 1 за 30 минут до еды до 3 раз в день. Этот препарат ускоряет прохождение пищи через желудок и может уменьшать тошноту и рвоту.
• Ондансетрон (зофран). Одно из самых дорогостоящих противорвотных средств. Его принимают 1 раз в 12 часов.
• Хофитол. Таблетки 200 мг. Желчегонное средство растительного происхождения (экстракт листьев артишока). Лекарство улучшает работу печени, чем смягчает симптомы токсикоза. Принимать внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

И все же, чем бы вы не решили воспользоваться, помните: принять окончательное и взвешенное решение о назначении лекарств именно вам может только ваш лечащий врач.

.t-nutricia{margin-bottom:10px;}
.t-nutricia-top{height:28px;background:#8d7bb9 url(/images/promo/nutricia/teaser/t-bg-nutricia.jpg) left top no-repeat;}
.t-nutricia-body{background:#e6dff7;margin-top:-2px;}
.t-nutricia-body p{margin-bottom:5px;}
.t-nutricia-inner{margin:8px 10px 5px 10px;}
.corner-nutricia-white{border:1px #fff solid;}
.corner-nutricia-white ins{background:transparent url(/images/promo/mustela/corner-mustela-white.png) no-repeat scroll 0 0;_display:none;}

Лечебное питание от Нутриции

Если полноценно поесть не получается, попробуйте один из продуктов категории специализированного питания, разработанных для будущих мам. Они содержат белки, аминокислоты и прочие необходимые для развития ребенка и здоровья женщины вещества. Например, готовое жидкое питание Нутридринк, которое обеспечит организм энергией. В его составе — минералы, микроэлементы, витамины и антиоксиданты, а также насыщенные и ненасыщенные жиры в наилучшем соотношении. И в ситуации, когда пища — естественный источник необходимых для развития ребенка веществ, вызывает неприязнь, Нутридринк поможет восполнить их запасы.

Порционную упаковку Нутридринка — апельсинового, ванильного, клубничного или шоколадного — с прилагающейся соломинкой можно взять с собой куда угодно.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Применение ондансетрона при беременности.

Тошнота и рвота – наиболее распространенные жалобы во время беременности, которые отмечают около 80% будущих матерей в США. Согласно статистическим данным, ежегодно в этой стране более 59 000 беременных госпитализируются по поводу чрезмерной рвоты. При отсутствии лечения в течение длительного периода времени такое состояние сопровождается стрессом и снижением качества жизни, развитием гипонатриемии, мальабсорбции, гиповитаминоза, и в редких случаях– энцефалопатии Вернике. Тошнота, рвота и неукротимая рвота беременных также связаны с повышенным риском преждевременных родов и несоответствием новорожденных гестационному возрасту. В США финансовые расходы на лечение данной патологии в 2012 г. составили около 2 млрд долл. Предлагаем вашему вниманию обзор статьи ведущих специалистов отделения акушерства и гинекологии Университета Питтсбурга (США) L.L. Siminerio, L.M. Bodnar et al., в которой проанализированы существующие на сегодняшний день результаты исследований касательно применения ондансетрона убеременных.

Тошнота и рвота в основном характерны для І триместра беременности, наиболее уязвимого для воздействия тератогенов. Для лечения легкой и умеренной тошноты и рвоты специалисты Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют в качестве терапии неспецифическое лечение, включающее с профилактической целью прием поливитаминов и частое дробное питание. Важным является раннее начало лечения тошноты и рвоты при беременности, что позволяет предупредить прогрессирование этих симптомов и развитие неукротимой рвоты. Приблизительно 10-15% беременным, которые не отвечают на первичные меры, специалисты ACOG рекомендуют назначение пиридоксина (витамин B6) и при необходимости добавление доксиламина*.

* Блокатор Н₁-рецепторов группы этаноламинов с выраженным седативным и М-холинолитическим действием. Обладает снотворным эффектом.

Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA, США) одобрено применение этого препарата у беременных, страдающих тошнотой и рвотой, в случае неэффективности первичных мер. Однако пиридоксин не рекомендован для лечения чрезмерной рвоты, при наличии которой показано парентеральное введение лекарственных средств. В таких случаях возможно назначение дименгидрината, прометазина, метоклопрамида, которые, как правило, применяются после восстановления водно-солевого баланса путем внутривенного введения соответствующих растворов. При неэффективности вышеуказанных препаратов все чаще назначают ондансетрон. Хотя по классификации FDA этот препарат относится к категории В применения у беременных, данные о без­опасности в период гестации неоднозначны.

Согласно назначениям врачей, ондансетрон является одним из наиболее широко используемых противорвотных средств у беременных. В ходе исследования (Mitchell A.A. et al., 2011) было показано, что в отличие от других препаратов прием ондансетрона, наряду с высокоэффективным противорвотным действием, характеризуется незначительными побочными эффектами и менее выраженной седацией. Многие женщины, нуждающиеся в лечении тошноты и рвоты, ведут достаточно активн ый образ жизни, на который могут оказать существенное влияние сонливость и головокружение – побочные явления на фоне приема альтернативных препаратов. Согласно результатам вышеуказанного исследования, в отношении лечения чрезмерной рвоты беременных практически половине женщин, которые находились в отделении неотложной помощи, был назначен ондансетрон внутривенно.

Фармакология ондансетрона

Ондансетрон является сильнодействующим высокоселективным антагонистом 5НТ₃ (серотониновых) рецепторов. Первоначально показаниями для назначения данного препарата было предупреждение и купирование тошноты и рвоты у пациенток на фоне химио- /лучевой терапии или в послеоперационном периоде. Ондансетрон выпускается в форме для перорального и парентерального введения, что крайне важно при лечении беременных с неукротимой рвотой. Еще одним из преимуществ этого препарата является отсутствие влияния на психомоторную активность женщин и седативного эффекта.

Безопасность ондансетрона

В научной литературе нет единого мнения касательно возможного риска тератогенности при использования ондансетрона во время беременности, особенно в отношении пороков сердца и нёбной расщелины. Существующая сегодня неоднозначность в отношении без­опасности применения ондансетрона у беременных обусловлена публикацией результатов двух крупных ретроспективных исследований (PasternakB. et al., 2013; DanielssonB. et al., 2014) и одного абстракта (AnderkaM. et al., 2012), представленные данные которого противоречат более ранним исследованиям. При этом ни в одной из этих публикаций не сообщается о какой-либо значительной связи между применением ондансетрона и появлением «какого-либо серьезного врожденного порока развития».

Интерпретация литературных источников: оптимальный дизайн исследования

Авторами этого обзора проведен поиск существующих результатов научных исследований касательно безопасности ондансетрона во время беременности в системе PubMed с использованием ключевых слов «беременность», «ондансетрон», «порок развития». Поиск ограничивался оригинальными исследованиями, проведенными после 2003 года. Этот момент времени был выбран для выявления самых новых и наиболее значимых пуб­ликаций, а также для оценки того периода времени, когда ондансетрон стал наиболее часто использоваться. В окончательный анализ были включены результаты четырех соответствующих критериям поиска исследований, а также публикации Andersen et al. и Danielsson et al.

Для определения свойства тератогенности препарата, необходимо проведение двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования (РКИ). Однако этические соображения и существующий риск в отношении влияния на плод и материнский организм обычно исключают проведение РКИ для проверки тератогенности из­учаемого препарата. Кроме того, весьма редкое возникновение пороков развития плода делает РКИ менее приемлемыми. Обсервационные исследования, в т.ч. когортные и случай-контроль, являются следующими по уровню качества доказательств после РКИ, на основании анализа которых и базируется данная статья.

Анализ существующих исследований

Два основных исследования (Pasternak B. et al. , 2013; Danielsson B. et al., 2014), результаты которых поставили под сомнение безопасность ондансетрона, были проведены как ретроспективные когортные. С учетом большого объема выборки и правильно организованного дизайна именно эти два исследования отличаются наименьшей предвзятостью в оценке эффекта ондансетрона на развитие эмбрио- и фетопатий.

Авторы этой статьи пришли к выводу, что наиболее убедительные доказательства могут быть получены по результатам исследования B. Pasternak et al. (2013). В нем были проанализированы данные датского национального реестра новорожденных и национального реестра рецептурных назначений за период 2004-2011 гг. Изучалась воз­можная взаимосвязь между назначением беременным ондансетрона и риском неблагоприятных исходов у плода. Из 411 511 беременных 1233 – получали лечение ондансетроном в І триместре. После проведения статистического анализа ученые пришли к выводу, что частота появления какого-либо серьезного порока развития была одинаковой – 2,9% – как на фоне приема, так и в отсутствие лечения ондансетроном.

B. Pasternak et al. использовали многопараметрический анализ данных, чтобы оценить влияние всех возможных факторов на из­учаемую взаимосвязь между приемом препарата и появлением пороков развития. Учитывались возраст матери, место рождения, семейный статус, уровень образования, доход семьи, история настоящей беременности, анамнез болезни и обращаемость за медицинской помощью. Это было единственное исследование, в котором учитывали историю болезни матери, включая сахарный диабет любого типа, который, как известно, повышает риск врожденных пороков сердца.

После коррекции влияния других возможных факторов исследователи не выявили статистически значимого повышения риска появления какого-либо серьезного врожденного дефекта (мертворождение, спонтанный аборт, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении или несоответствие гестационному возрасту) у женщин, получавших ондансетрон. Кроме того, в этой группе не было ни одного случая рождения ребенка с незаращением нёба.

В. Danielsson et al. в 2014 г. представили результаты ретроспективного изучения 1 501 434 беременностей в Швеции. Из них 1349 женщинам в І триместре назначали ондансетрон. Длительность приема определяли согласно опросу у 439 респонденток и учитывали данные регистра выписанных рецептов 914 женщинам. Аналогично исследованию Pasternak et al., специалисты не выявили существенного риска серьезных пороков развития (скорректированный относительный риск [ОР] 0,95; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,72-1,26). Однако после учета таких показателей, как возраст матери, паритет, курение, индекс массы тела, они обнаружили повышенный риск сердечно-сосудистых дефектов (скорректированный OР 1,62; 95% ДИ: 1,04-2,14). Этот вывод основан на выявлении пороков сердца у 19 из 1349 (1,4%) новорожденных, матери которых принимали ондансетрон. Однако статистический анализ, который применили Danielsson et al., был менее точным, чем в исследовании B. Pasternak et al., ввиду учета меньшего количества влияющих факторов и проведения менее чувствительного анализа.

В более раннем исследовании случай-контроль (Anderka M. et al., 2012) не было отмечено повышенного риска пороков сердца у новорожденных, матери которых получали ондансетрон. Однако ученые отметили повышенный риск незаращения нёба (скорректированный OР 2,37; 95% ДИ: 1,18-4,76), что противоречит результатам исследований В. Danielsson et al. и B. Pasternak et al. Поскольку действие тератогенов обычно проявляется либо специфическими врожденными дефектами, либо их сочетанием, неоднородность выявленных в трех исследованиях пороков развития ставит под сомнение прием ондансетрона в качестве причинного фактора их возникновения.

Выявленная в исследовании M. Anderka et al. ассоциация основана на 11 из 55 случаев незаращения нёба у новорожденных, матери которых принимали ондансетрон. Такая высокая (20%) частота выявления этого дефекта настораживает, особенно в контексте того, что об увеличении этого порока не сообщалось ни Danielsson et al., ни Pasternak et al., в исследованиях которых принимали участие намного больше женщин. Кроме того, следует иметь в виду тот факт, что в ис­следовании M. Anderka et al. учет приема медикаментов в І триместре вели на основании полученной от матерей информации в период до двух лет после рождения ребенка. Возможно, что матери детей с врожденными пороками чаще сообщали о воздействии гипотетических тератогенов. Наряду с этим данное исследование характеризуется такими ограничениями, как небольшое количество участниц, получавших ондансетрон, и низким уровнем ответов.

В третьем ретроспективном исследовании, проведенном L. Colvin et al. (2013) в Австралии, также не выявлено статистически значимого повышенного риска какого-либо существенного врожденного порока, связанного с использованием ондансетрона (ОР 1,2; 95% ДИ: 0,6-2,2). Исследование было небольшим и включало 211 новорожденных от матерей, которые принимали ондансетрон в І триместре.

Через год после публикации Pasternak et al. еще один ученый Andersen et al. (2013) провели аналогичное исследование, используя данные того же датского национального реестра новорожденных и национального реестра рецептурных назначений. В общий анализ были включены еще 15 женщин, которым назначали ондансетрон (всего получивших было 1248). Andersen et al. увеличили охват временного диапазона, включив дополнительно данные за 7 лет (1997-2010).

Авторы этого обзора обращают особое внимание на то, что хотя результаты исследования Andersen et al. (2013) часто цитируются, его материалы были опубликованы только в виде абстракта. Полноценной рецензируемой статьи в доступной научной литературе нет. При этом в абстракте отсутствует критически важная информация относительно общего количества лиц с пороком сердца в исследовании. Хотя Andersen et al. обнаружили значительное повышение риска развития пороков сердца, из-за отсутствия экспертной оценки и неполной информации нецелесообразно использовать эти данные в качестве любой критической оценки ондансетрона.

Надежность результатов исследований

Трудно интерпретировать данные приведенных выше исследований и тем более внедрять любые изменения в практику, учитывая неоднородность анализа и противоречивость результатов.

Кроме упомянутых ранее недостатков, при анализе влияния ондансетрона следует брать в расчет ограничения, касающиеся непосредственно периода воздействия препарата. Так, тератогенный эффект, как правило, реализуется в течение периода органогенеза. Однако в предыдущих исследованиях большинство женщин начинали прием ондансетрона после того, как сердце плода было сформировано – примерно после 8 нед беременности. Только в исследовании Pasternak et al. применили дифференцированный подход к анализу возможного влиянии препарата на сроках беременности 2-8 и 4-10 нед и получили подтверждение отсутствия негативного влияния ондансетрона на плод.

Кроме того, возникают вопросы касательно подтверждения фактического приема этого лекарственного средства в определенной дозе и длительности, особенно в исследовании, в котором анализировали данные опроса женщин, а не официально задокументированные сведения.

Достаточно упрощенный статистический анализ, а именно использование двоичной переменной (прием препарата независимо от дозы, пути введения и длительности по сравнению с отсутствием приема), недостаток детализации относительно точного периода гестации во время воздействия ондансетрона характерны для трех основных ис­следований по данному препарату (Pasternak et al. , Danielsson В. et al., Anderka M. et al.).

Отдельное внимание необходимо обратить на следующий момент. В вышеупомянутых ис­следованиях не всегда достаточно четко детализированы показания к приему ондансетрона, а также тяжесть состояния беременных. Так, женщины, страдающие тошнотой и чрезмерной рвотой при беременности, могут иметь дополнительные признаки, указывающие на повышенный риск возникновения врожденных дефектов, независимо от приема препарата. Таким образом, возникает вопрос: что является первичным в данном случае? Кроме того, недостаточным образом учитывалось назначение других противорвотных средств, необходимость госпитализации и т.д.

Следует также отметить наличие генетической предрасположенности к врожденным порокам развития (например сердечно-сосудистой системы), как и наличие заболеваний у матери (например сахарного диабета), которые могут сопровождаться формированием дефектов развития плода. Эти параметры также не были учтены в большинстве исследований.

Оценка рисков и преимуществ использования ондансетрона во время беременности

Основной принцип лечения тошноты и чрезмерной рвоты во время беременности – применение наиболее безопасных и эффективных лекарств в самой низкой дозе для достижения скорейшего эффекта. Идеальной считается нефармакологическая коррекция. Однако при ее неэффективности в первую очередь рекомендована монотерапия пиридоксином per os с последующим сочетанием пиридоксина и доксиламина. Если эти препараты не дают должных результатов, необходимо рассматривать назначение ондансетрона с учетом данного анализа литературы, касающегося его безопасности и эффективности. В РКИ, в которых сравнивали сочетание доксиламина и пиридоксина с пероральным приемом ондансетрона, последний был более эффективен в уменьшении тошноты и рвоты во время беременности. Ондансетрон в пероральной форме также сравнивали с метоклопрамидом в лечении не­укротимой рвоты беременных. Было установлено, что он более эффективен. Очевидно, необходимы дополнительные данные относительно безопасности применения ондансетрона, но требующие более совершенного дизайна исследований.

Что же касается внутривенной терапии ондансетроном при лечении неукротимой рвоты беременных, то ни в одном из исследований не сообщалось о тератогенности. Учитывая существующие доказательства эффективности и безопасности ондансетрона, авторы статьи считают, что кратковременное применение ондансетрона внутривенно можно рассматривать в качестве терапии у женщин с неукротимой рвотой. Следует иметь в виду, что потенциальный риск снижается после окончания органогенеза, а кратковременное введение высокоэффективного препарата при не­укротимой рвоте является преимуществом в ее лечении.

Обзор подготовила Мария Арефьева

По материалам: Ondancetron in pregnancy/ Obstet Gynecol 2016; 127: 873-7

Токсикоз у собак: симптомы | ВетМед

Мы привыкли слышать о токсикозе у беременных женщин. Не все владельцы четвероногих питомцев знают о том, что собаки “в положении” тоже подвержены этому неприятному состоянию. Токсикоз — это физиологические проявления интоксикации внутренних органов веществами, которые вырабатываются самим организмом. Фактически это отравление без поступления токсинов извне. Организм автономно изготавливает вещества, которые его отравляют. Задача хозяина животного — вовремя обратить внимание на симптомы и отвести собаку к врачу. Скорая ветеринарная помощь и правильное лечение помогут облегчить состояние животного и даже полностью избавить его от проблемы.

Как понять, что у собаки токсикоз

Внимательный владелец всегда отслеживает состояние питомца и своевременно принимает меры. Токсикоз у собак проявляется следующим образом:

• потеря интереса к еде;
• регулярная рвота у собаки;
• температура тела ниже обычной.

Подобные симптомы есть у собаки после отравления некачественной пищей, а также при перегреве на солнце. Чтобы точно поставить диагноз о наличии токсикоза, следует обратиться к врачу и сдать назначенные анализы. Также важно продолжать следить за состоянием питомца. Если собаку тошнит, начните фиксировать время приступов и записывайте наблюдения.

Отмечайте общее самочувствие питомца, следите за консистенцией и цветом рвотных масс. Опасный признак — когда в рвоте видна желчь. При обращении к ветеринару эти наблюдения помогут определить — отравилась собака чем-либо из внешней среды, либо страдает от последствий токсикоза. Не спешите кормить животное активированным углем или другими сорбентами — это может оказаться бесполезным, а потерянное время приведет к ухудшению состояния животного.

Предрасположенность к токсикозу

Как и у людей, у собак есть генетическая склонность к тому, чтобы во время вынашивания потомства испытывать дискомфорт по причине токсикоза. Подобные состояния чаще всего случаются с питомцами следующих пород:

• бульдоги;
• мастифы;
• спаниели;
• доберманы;
• боксеры.

Также риск проявления токсикоза повышается у чистокровных сук. Особенно часто это встречается у представителей крупных пород. Необходимо учитывать, что токсикоз не обязательно возникает на фоне беременности. Его проявления могут возникать у фертильной суки как при ложной беременности, так и при полном отсутствии беременности в связи с гормональными сбоями или по другим причинам. Окончательный ответ на вопрос о причине недомогания может дать только ветеринар.

Типы токсикоза

Существуют три основные разновидности патологического состояния, связанного с интоксикацией организма в период беременности:

• легкая форма. Сука может стать привередливой к пище, появляются кратковременные приступы апатии, рвота возникает эпизодически. Если ранний токсикоз не прошел к началу второго месяца беременности, питомца надо лечить;
• острая форма. Проявляется на поздних сроках беременности. Главные признаки тяжелого состояния — присутствие желчи в рвоте, отсутствие аппетита, отказ от питья. Чтобы у собаки не было выкидыша и само животное не дошло до крайней степени истощения, при токсикозе на поздних сроках сразу обращайтесь в клинику;
• перед родами. Если сука плохо ест и страдает от рвоты в последнюю неделю перед родами, не откладывайте обращение к ветеринару. Это состояние опасно тем, что животное может впасть в кому, либо потерять щенков. Медицинское наблюдение поможет избежать опасных последствий.

Как облегчить и предотвратить токсикоз

Если собака страдает от рвоты при токсикозе, следует обеспечить ей доступ к питьевой воде, успокоить животное и сделать инъекцию глюкозы. Глюкоза предотвратит обезвоживание организма при отказе от еды и воды, и вернет питомцу силы. Не стоит ждать, пока животное самостоятельно вернется в норму. Следует отправиться к ветеринару, либо вызвать специалиста на дом, если нет возможности доставить собаку в больницу.

В Калининградском областном клиническом центре вашему питомцу окажут квалифицированную помощь — мы оказываем ветеринарные услуги как в ветклинике, так и на дому. Врач проведет визуальный осмотр, назначит анализы и диагностические исследования. При токсикозе чаще всего применяются следующие лечебно-профилактические меры:

• восстановление водного баланса в организме с помощью лекарств, которые животному вводят через капельницы;
• применение витаминных препаратов при обнаружении признаков недостаточности микроэлементов;
• при проявлении аллергии врач назначает антигистаминные препараты, которые не вызывают побочных эффектов у данного животного;
• гормональные препараты при наличии соответствующих показаний.

В распоряжении ветеринаров нашей клиники в Калининграде и Светлогорске есть все необходимые средства для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний. В аптеке имеются в наличии лекарства для животных. После посещения специалиста не придется искать, где купить необходимые препараты. При необходимости производим госпитализацию собак, также ветеринар дает рекомендации по уходу за животным в период беременности и в послеродовый период. Записаться на прием или вызвать врача на дом можно по телефону нашей клиники.

Яды и беременность

Это действительно случилось

Случай 1: Женщина в конце второго триместра беременности обратилась к врачу с жалобами на генерализованную острую боль в животе. Она была вегетарианкой и не знала о воздействии промышленных токсинов. За 4 дня до этого у нее была потеря аппетита и диарея. Ее выписали с диагнозом гастроэнтерит. Пациент снова дважды обращался в течение следующих 5 дней с аналогичными, а затем ухудшающимися жалобами. Прием Тайленола № 3 ^® не принес облегчения. Амниоцентез прошел нормально. Анализы на гепатиты А, В и С. отрицательные. Ее госпитализировали на 9 дней. За это время у нее повысились ферменты печени. Ей сделали нормальное УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию (для сканирования и создания поперечных изображений внутренних органов используются компьютеры).

Во время госпитализации пациентка рассказала, что она принимала несколько аюрведических (система традиционной индуистской медицины) препаратов, которые она получила от друга в Индии.Один из них, Garbhpal ras, что означает «защитник плода», содержал очень высокий уровень свинца. Анализы крови и мочи показали возможное отравление свинцом. Уровень свинца в ее крови был очень повышен. Тогда считалось, что причиной отравления свинцом были пищевые добавки, и ей посоветовали прекратить прием этих добавок.

Десять дней спустя уровень свинца в ее крови снизился, но все еще был очень высоким. Она прошла 2-недельный курс сукцимера (хелатирующего агента, выводящего излишки свинца из организма). Пациент родил мальчика в срок, здорового за исключением гипоспадии (состояние, при котором уретра находится на нижней стороне полового члена, а не на кончике; это довольно часто и может быть исправлено хирургическим путем). На момент родов уровень свинца у пациентки был все еще достаточно повышенным, и у ее новорожденного также был повышенный уровень свинца в крови. Его также лечили сукцимером, за ним внимательно наблюдали в течение 6 месяцев, и у него были нормальные вехи развития. В первые 6 месяцев после родов мама получила еще три курса сукцимера.

Ссылка: Shamshirsaz AA, Yankowitz J, Rijhsinghani A, Greiner A, Holstein SA, Niebyl JR. Тяжелое отравление свинцом, вызванное употреблением пищевых добавок, проявляющееся острой болью в животе во время беременности. Obstet Gynecol. 2009. 114 (2): 448–50.

Случай 2: 36-летняя женщина поступила к родам во время пятой беременности на 36 неделе гестации с 3-дневным анамнезом озноба, головной боли и болей в мышцах и 1-дневным анамнезом диареи. У нее поднялась температура до 102 градусов по Фаренгейту.Ее пульс был быстрым, 130-139 ударов в минуту. Мониторинг сердечного ритма плода показал, что частота сердечных сокращений ребенка также была высокой — 200-200 ударов в минуту, но в остальном была нормальной. Пациент эмигрировал из Мексики двумя годами ранее и в последнее время не путешествовал. Она была госпитализирована для наблюдения и ей прописали лекарства для контроля температуры. Были взяты посевы крови. На следующий день у нее не было температуры, и она, и сердцебиение плода были в норме, и ее выписали домой.

Три дня спустя в двух посевах ее крови выросла Listeria monocytogenes (бактерия, обнаруженная в почве, воде, загрязненном мясе, молочных продуктах и ​​сыром молоке).Случаи листериоза в США редки. Беременные женщины страдают чаще, чем население в целом. Заражение обычно происходит в результате употребления в пищу зараженных продуктов, включая продукты, приготовленные из непастеризованного молока (мягкий сыр), готовых к употреблению мясных деликатесов и мясных паштетов. В ходе специального опроса пациентка подтвердила, что ела непастеризованный мягкий мексиканский сыр (queso fresco) до появления симптомов.

Она была госпитализирована и лечилась внутривенными антибиотиками.После 48 часов приема антибиотиков у нее больше не было ни температуры, ни других симптомов. Были вызваны роды. У нее были нормальные естественные естественные роды здорового мальчика. У новорожденного не было никаких признаков инфекции. Плацента показала воспаление и абсцессы.

На следующий день после родов у пациента было два эпизода потери сознания, которые не были зафиксированы медицинским работником. При немедленной оценке ее физический осмотр и жизненные показатели не были примечательными. КТ и МРТ головного мозга были нормальными, как и люмбальная пункция (для исследования спинномозговой жидкости).Через 3 и 4 дня после родов частота сердечных сокращений составила 50-59 ударов в минуту. Электрокардиограмма (ЭКГ) на 5-й день после родов показала частоту сердечных сокращений 47 ударов в минуту и ​​некоторые нарушения сердечной проводимости. На 6-й день после родов ее пульс составлял 30-49 ударов в минуту, и у нее была значительная блокада сердца (это происходит, если внутренний электрический сигнал сердца нарушается, когда он движется через сердце). Ее перевели в кардиологическое отделение. Ей было начато внутривенное введение лекарств, чтобы повысить частоту сердечных сокращений. Несмотря на несколько таких лекарств, ее пульс не превышал 50 ударов в минуту.На 14-е сутки после родов был установлен кардиостимулятор. Она получала антибиотики внутривенно 16 дней. Последующие посевы крови были отрицательными. ЭКГ, сделанная через 30 дней после выписки из больницы, показала исправный кардиостимулятор. Тот факт, что сердце использовало кардиостимулятор, указывал на то, что блокада сердца еще не разрешилась.

Считалось, что блокада сердца является вероятным следствием листериоза. Listeria могла вызвать блокаду сердца либо в результате прямой инфекции, либо из-за иммунного феномена.Маловероятно, что у пациентки была ранее существовавшая блокада сердца, поскольку изначально у нее не было медленного сердечного ритма. Считается, что это первый зарегистрированный случай листериоза при беременности, осложненного блокадой сердца.

Ссылка: Агульник Ал, Мэггион Л., Вольнг Л.Ф., Дуайер Б.К. Листериоз и блокада сердца при беременности. Obstet Gynecol. 2009; 114 (2): 420-422.

Токсикоз при беременности — причины, риски, пути решения проблемы

Многие беременные воспринимают утреннее недомогание как неизбежный факт: это реакция организма на серьезные процессы, происходящие в нем в течение первых недель и месяцев беременности.Единственное, что они могут сделать в такой ситуации, — это терпеливо ждать, пока она закончится. Что ж, это распространенное мнение не совсем верно, так как токсикоз требует существенного внимания врача.

Первый триместр беременности — самый важный; в этот период у малыша начинают свое формирование все внутренние системы и органы. Поэтому, если у Матери ребенка возникнут проблемы со здоровьем, это может негативно сказаться на столь важном «сроке формирования». Кроме того, за токсикозом, тошнотой и рвотой могут скрываться более серьезные проблемы — одни очевидные, другие скрытые, обнаруживаемые только с помощью лабораторных тестов.Это могут быть, например, различные поражения кожи, судороги, а в наиболее тяжелых случаях — желтуха беременности, бронхиальная астма, нарушения водно-солевого баланса, обмена веществ и т. Д.

Следовательно, обязательна тщательная медицинская оценка состояния здоровья женщины, страдающей токсикозом в I триместре беременности. Это самое главное правило, которым нельзя пренебрегать.

Каковы причины токсикоза в первом триместре?

Не существует единственной научно доказанной гипотезы о причинах токсикоза.Некоторые считают, что ранний токсикоз — это реакция иммунной системы. Некоторые считают, что причиной этого состояния могут быть гормоны, а именно — высокая концентрация гормона ХГЧ в крови. При этом все причины токсикоза на ранних сроках беременности обусловлены естественными причинами. Почему же тогда у одних женщин токсикоз, а у других нет? Объясняется это общим самочувствием: при наличии вредных привычек, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы и после искусственных абортов более вероятно возникновение токсикоза.

Как бороться с токсикозом?

При токсикозе врач, наблюдающий за вашей беременностью, выдаст направление на анализ мочи, по результатам которого будет определена степень тяжести токсикоза и обезвоживания, биохимические и общие исследования крови. В зависимости от результатов анализов и степени токсичности (легкая — не более 5 раз в сутки, тяжелая — 10-20 раз в сутки) врач порекомендует пребывание в стационаре или соблюдение особых правил дома.

Чем может помочь стационарное лечение?

Может потребоваться пребывание в больнице, так как частая рвота может вызвать обезвоживание, нарушение обмена веществ, снижение артериального давления и диуреза, учащение пульса и запор.Без своевременного лечения могут развиться серьезные нарушения водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-основного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. Все эти условия могут негативно сказаться на развитии малыша.

Какое лечение рекомендуется при токсикозе легкой степени

Легкая форма токсикоза (рвота не чаще 5 раз в сутки) может быть взята под контроль с помощью простых инструкций:

1. Диета — очень важный фактор.Избегайте слишком горячей или слишком холодной пищи — это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто — не менее 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Доверьтесь своей интуиции — если вы чувствуете, что соленья или экзотические фрукты — это то, что вам нужно, позвольте себе это. Однако помните, что ваш план питания в этот период должен быть хорошо сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

2. Соблюдайте питьевой режим. Многие женщины, страдающие токсикозом, в этот период с удовольствием пьют мятный чай — он не только утоляет жажду, но и успокаивает.

3. Завтрак — в постель. Если рвота обычно возникает по утрам, завтракайте в постели, не вставая. Избежать тошноты может чай с лимоном и несколькими крекерами.

4. Избегайте истощения — как физического, так и нервного. Иногда усталость может спровоцировать тошноту — чаще бывает днем. Успокаивающий чай поможет снять нервное напряжение. По согласованию с врачом можно также использовать пустырник или валериану.

Ранний токсикоз обычно полностью исчезает после 12-й недели беременности, реже он может длиться до 16-й недели.Наберитесь терпения и предельно внимательно относитесь к нюансам своего самочувствия — это очень важно не только для вашего здоровья, но и для здоровья вашего малыша.

Отравление при беременности | SpringerLink

• Кевин Ф. Маскелл-младший.
• Кирк Л. Кампстон ​​
• Тимоти Б. Эриксон
• Джерролд Б. Лейкин

Первый онлайн: 25 июня 2017 г.

Реферат

Было сказано, что ведение беременной пациентки включает в себя ведение двух пациентов сразу мать и плод.Эта парадигма двойного управления часто рассматривается как сложный баланс между преимуществами для матери и рисками для плода и наоборот. В случае с отравленными пациентами это становится еще более сложным, особенно с учетом относительной нехватки литературы, подтверждающей или опровергающей любую данную рекомендацию по лечению. Повышение остроты зрения у тяжелобольного пациента доводит эту ситуацию до критической точки, поскольку смерть матери, плода или обоих становится все более вероятной. В этой главе конкретные рекомендации обсуждаются более подробно, но, как правило, лучший подход ко всем беременным отравленным пациенткам — это относиться к матери так же, как если бы она не была беременной.Повышение выживаемости матери обычно приводит к повышению выживаемости плода.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

, чтобы проверить доступ.

Система оценки уровней доказательств, подтверждающих рекомендации в

1. I

   Доказательства, полученные как минимум в результате одного должным образом рандомизированного контролируемого исследования.

2. II-1

   Доказательства получены в результате хорошо спланированных контролируемых испытаний без рандомизации.

3. II-2

   Доказательства, полученные в результате хорошо спланированных когортных или аналитических исследований случай – контроль, предпочтительно из более чем одного центра или исследовательской группы.

4. II-3

   Доказательства, полученные из нескольких временных рядов с вмешательством или без него. Драматические результаты неконтролируемых экспериментов (например, результаты введения лечения пенициллином в 1940-х годах) также могут рассматриваться как свидетельства этого типа.

5. III

   Мнения уважаемых органов, основанные на клиническом опыте, описательных исследованиях и отчетах о случаях заболевания или отчетах комитетов экспертов.

Ссылки

1. 1.

   Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена-младший Л. Р., Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2013 год: 31-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila). 2014. 52 (10): 1032–283. DOI: 10.3109 / 15563650.2014.987397.

   CrossRefGoogle Scholar

2. 2.

   Cressman AM, Natekar A, Kim E, Koren G, Bozzo P. Злоупотребление кокаином во время беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2014; 36 (7): 628–31.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

3. 3.

   Хардт Н., Вонг Т.Д., Берт М.Дж., Харрисон Р., Винтер В., Рот Дж. Распространенность отпускаемых по рецепту и запрещенных лекарств в случаях неестественной смерти матерей Флориды, связанных с беременностью, 1999–2005 гг. J Forensic Sci. 2013. 58 (6): 1536–41. DOI: 10.1111 / 1556-4029.12219.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

4. 4.

   Zelner I., Matlow J, Hutson JR, et al. Острое отравление во время беременности: наблюдения консорциума исследователей токсикологии. J Med Toxicol. 2015. doi: 10.1007 / s13181-015-0467-у.

   PubMedPubMedCentralGoogle Scholar

5. 5.

   Чейзель А.Е., Тимар Л., Сусански Э. Время попытки самоубийства путем самоотравления во время беременности и исходы беременности. Int J Gynaecol Obstet. 1999. 65 (1): 39–45. DOI: S002072929

   77 [pii].

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

6. 6.

   Flint C, Larsen H, Nielsen GL, Olsen J, Sorensen HT. Исход беременности после попытки суицида с помощью наркотиков: датское популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand.2002. 81 (6): 516–22. doi: aog810607 [pii].

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

7. 7.

   Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Содержание и формат маркировки рецептурных лекарственных препаратов и биологических продуктов; требования к маркировке беременности и кормления грудью. окончательное правило. Fed Regist. 2014. 79 (233): 72063–103.

   Google Scholar

8. 8.

   Lo WY, Friedman JM. Тератогенность недавно введенных препаратов при беременности человека. Obstet Gynecol. 2002. 100 (3): 465–73.DOI: S0029784402021221 [pii].

   PubMedGoogle Scholar

9. 9.

   Leikin JB, Paloucek F, редакторы. Справочник Лейкина и Палоучека по отравлениям и токсикологии. 2-е изд. Хадсон: Lexi-comp; 1998.

   Google Scholar

10. 10.

    Кейзель А., Сентези И., Мольнар Г. Отсутствие влияния самоотравления на последующий репродуктивный результат. Mutat Res. 1984. 127 (2): 175–82. DOI: 0027-5107 (84) -8 [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

11. 11.

    Кейзель А.Е., Томсик М., Тимар Л.Тератологическая оценка 178 младенцев, рожденных от матерей, которые пытались покончить жизнь самоубийством с помощью наркотиков во время беременности. Obstet Gynecol. 1997. 90 (2): 195–201. DOI: S0029-7844 (97) 00216-0 [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

12. 12.

    Петик Д., Чейзель Б., Банхиди Ф., Чейзель А.Е. Исследование риска умственной отсталости среди детей беременных женщин, которые пытались покончить жизнь самоубийством с помощью передозировки наркотиками. J Inj Violence Res. 2012; 4 (1): 10–9. DOI: 10.5249 / jivr.v4i1.85.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

13. 13.

    Reefhuis J, Devine O, Friedman JM, Louik C, Honein MA, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Специфические СИОЗС и врожденные дефекты: байесовский анализ для интерпретации новых данных в контексте предыдущих отчетов. BMJ. 2015; 351: h4190. DOI: 10.1136 / bmj.h4190.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

14. 14.

    Myles N, Newall H, Ward H, Large M. Систематический метаанализ индивидуальных селективных препаратов-ингибиторов обратного захвата серотонина и врожденных пороков развития.Aust N Z J Psychiatry. 2013. 47 (11): 1002–12. DOI: 10.1177 / 00048674134.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

15. 15.

    Thorp Jr JM. Управление лекарственной зависимостью, передозировкой и абстинентным синдромом у акушерского пациента. Obstet Gynecol Clin North Am. 1995. 22 (1): 131–42.

    PubMedGoogle Scholar

16. 16.

    Dannenberg AL, Carter DM, Lawson HW, Ashton DM, Dorfman SF, Graham EH. Убийство и другие травмы как причины материнской смертности в Нью-Йорке, 1987–1991.Am J Obstet Gynecol. 1995. 172 (5): 1557–64. DOI: 0002-9378 (95)

    -4 [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

17. 17.

    Fine J. Репродуктивные и перинатальные принципы. В: Hoffman R, Howland M, Lewin N, Nelson L, Goldfrank L, редакторы. Токсикологические состояния Голдфрэнка. 10-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2015.

    Google Scholar

18. 18.

    Van Hoesen KB, Camporesi EM, Moon RE, Hage ML, Piantadosi CA. Следует ли использовать гипербарический кислород для лечения беременной пациентки с острым отравлением угарным газом? Отчет о болезни и обзор литературы.JAMA. 1989. 261 (7): 1039–43.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

19. 19.

    Huebers HA, Finch CA. Трансферрин: физиологическое поведение и клинические последствия. Кровь. 1984. 64 (4): 763–7.

    PubMedGoogle Scholar

20. 20.

    Aisen P, Brown EB. Железосвязывающая функция трансферрина в метаболизме железа. Semin Hematol. 1977; 14 (1): 31–53.

    PubMedGoogle Scholar

21. 21.

    Curry SC, Bond GR, Raschke R, Tellez D, Wiggins D. Овечья модель материнского отравления железом во время беременности.Ann Emerg Med. 1990. 19 (6): 632–8. DOI: S0196-0644 (05) 82466-7 [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

22. 22.

    Nau H, Helge H, Luck W. Вальпроевая кислота в перинатальном периоде: снижение связывания белков сыворотки крови матери приводит к накоплению у плода и неонатальному вытеснению препарата и некоторых метаболитов. J Pediatr. 1984. 104 (4): 627–34.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

23. 23.

    Selden BS, Burke TJ. Полное выздоровление матери и плода после длительной остановки сердца. Ann Emerg Med. 1988. 17 (4): 346–349. DOI: S0196-0644 (88) 80779-0 [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

24. 24.

    Jeejeebhoy F, Windrim R. Ведение остановки сердца во время беременности. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2014. 28 (4): 607–18. DOI: 10.1016 / j.bpobgyn.2014.03.006.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

25. 25.

    Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, et al. Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Руководство Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2010; 122 (18 Suppl 3): S829–61. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971069.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

26. 26.

    Krauer B, Krauer F, Hytten FE. Распределение лекарств и фармакокинетика в отделении матери-плаценты-плода. Pharmacol Ther. 1980. 10 (2): 301–28. DOI: 0163-7258 (80)-6 [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

27. 27.

    Gimovsky ML, Knee D. История болезни плода по мониторингу сердечного ритма. Мониторинг ЧСС и передозировка имипрамина. J Perinatol.1995. 15 (3): 246–9.

    PubMedGoogle Scholar

28. 28.

    Jones JS, Dickson K, Carlson S. Неизвестная беременность у пациентки с передозировкой или отравлением. Am J Emerg Med. 1997. 15 (5): 538–41.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

29. 29.

    Корен Г. Токсикология матери и плода: руководство для клинициста. 2-е изд. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1994.

    Google Scholar

30. 30.

    Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, et al. Обновление позиционного документа: промывание желудка для деконтаминации желудочно-кишечного тракта.Clin Toxicol (Phila). 2013. 51 (3): 140–6. DOI: 10.3109 / 15563650.2013.770154.

    CrossRefGoogle Scholar

31. 31.

    Тененбейн М. Древние методы лечения. Clin Toxicol (Phila). 2013. 51 (3): 128–9. DOI: 10.3109 / 15563650.2013.771741.

    CrossRefGoogle Scholar

32. 32.

    Chyka PA, Seger D, Krenzelok EP, Vale JA, Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: однократный активированный уголь.Clin Toxicol (Phila). 2005. 43 (2): 61–87.

    CrossRefGoogle Scholar

33. 33.

    Позиционный доклад: катарсис. J Toxicol Clin Toxicol. 2004. 42 (3): 243–53.

    Google Scholar

34. 34.

    Д’Асколи П., Галл С. Распространенные яды. В: Глейхер Н., редактор. Принципы медикаментозной терапии при беременности. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1985.

    Google Scholar

35. 35.

    Turk J, Aks S, Ampuero F, Hryhorczuk DO. Успешная терапия интоксикации железом при беременности с помощью внутривенного введения дефероксамина и промывания всего кишечника.Vet Hum Toxicol. 1993. 35 (5): 441–4.

    PubMedGoogle Scholar

36. 36.

    Ван Амейд К.Дж., Тененбейн М. Орошение всего кишечника во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1989. 160 (3): 646–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

37. 37.

    Thanacoody R, Caravati EM, Troutman B, et al. Обновление позиционного документа: орошение всего кишечника для деконтаминации желудочно-кишечного тракта у пациентов с передозировкой. Clin Toxicol (Phila). 2015; 53 (1): 5–12. DOI: 10.3109 / 15563650.2014.989326.

    CrossRefGoogle Scholar

38. 38.

    Horowitz RS, Dart RC, Jarvie DR, Bearer CF, Gupta U. Перенос через плаценту

    N

    -ацетилцистеина после отравления ацетаминофеном у матери матери. J Toxicol Clin Toxicol. 1997. 35 (5): 447–51.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

39. 39.

    Spence AG. Липидное обращение симптомов токсичности бупивакаина со стороны центральной нервной системы. Анестезиология. 2007. 107 (3): 516–7. DOI: 10.1097 / 01.anes.0000278864.75082,72.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

40. 40.

    Lipman S, Cohen S, Einav S, et al. Согласованное заявление общества акушерской анестезии и перинатологии по ведению пациентов с остановкой сердца во время беременности. Anesth Analg. 2014. 118 (5): 1003–16. DOI: 10.1213 / ANE.0000000000000171.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

41. 41.

    Bailey B. Существуют ли тератогенные риски, связанные с антидотами, применяемыми при неотложной помощи отравленных беременных женщин? Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2003. 67 (2): 133–40. DOI: 10.1002 / bdra.10007.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

42. 42.

    Strom RL, Schiller P, Seeds AE, Bensel RT. Смертельное отравление железом у беременной женщины. Minn Med. 1976; 59 (7): 483–9.

    PubMedGoogle Scholar

43. 43.

    Manoguerra AS. Отравление железом: сообщение о смертельном случае у взрослого. Am J Hosp Pharm. 1976; 33 (10): 1088–90.

    PubMedGoogle Scholar

44. 44.

    Изложение позиции и практические рекомендации по использованию многодозного активированного угля при лечении острого отравления.Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологов и токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol. 1999. 37 (6): 731–51.

    Google Scholar

45. 45.

    Nadeau-Fredette AC, Hladunewich M, Hui D, Keunen J, Chan CT. Терминальная стадия почечной недостаточности и беременность. Adv Chronic Kidney Dis. 2013. 20 (3): 246–52. DOI: 10.1053 / j.ackd.2013.01.010.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

46. 46.

    Вазири Н.Д., Кумар К.П., Мирахмади К., Розен С.М.Гемодиализ в лечении острого отравления хлоралгидратом. Саут Мед Дж. 1977 г., 70 (3): 377–8.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

47. 47.

    Kurtz GG, Michael UF, Morosi HJ, Vaamonde CA. Гемодиализ при беременности. Сообщение о случае отравления глютетимидом, осложнившегося острой почечной недостаточностью. Arch Intern Med. 1966. 118 (1): 30–2.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

48. 48.

    Trebbin WM. Гемодиализ и беременность. JAMA. 1979; 241 (17): 1811–2.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

49. 49.

    Хоу С. Беременность у женщин, которым требуется диализ по поводу почечной недостаточности. Am J Kidney Dis. 1987. 9 (4): 368–73.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

50. 50.

    Успешные беременности у женщин, получавших диализ и трансплантацию почки. Отчет регистрационной комиссии Европейской ассоциации диализа и трансплантологии. Br J Obstet Gynaecol. 1980. 87 (10): 839–45.

    Google Scholar

51. 51.

    Kneser J, Wehmeier P, Lichtinghagen R, Hoeper MM, Kielstein JT.Успешное лечение опасной для жизни интоксикации теофиллином у беременной с помощью гемодиализа. Клин Нефрол. 2013; 80 (1): 72–4. DOI: 10,5414 / CN107286.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

52. 52.

    Jenq CC, Wu CD, Lin JL. И мать, и плод выживают после тяжелой интоксикации паракватом. Clin Toxicol (Phila). 2005. 43 (4): 291–5.

    CrossRefGoogle Scholar

53. 53.

    Холл А. Растущее использование свинца в качестве абортивного средства: серия из тридцати случаев плюмбизма.Br Med J. 1905; 1 (2307): 584–7.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

54. 54.

    Данненберг А.Л., Дорфман С.Ф., Джонсон Дж. Использование хинина для самоиндуцированного аборта. Саут Мед Дж. 1983; 76 (7): 846–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

55. 55.

    Бердай М.А., Лабиб С., Харанду М. Peganum harmala L. Интоксикация у беременной женщины. Case Rep Emerg Med. 2014; 2014: 783236. DOI: 10,1155 / 2014/783236.

    PubMedPubMedCentralGoogle Scholar

56. 56.

    Gold J, Cates Jr W. Травяные абортивы. JAMA. 1980. 243 (13): 1365–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

57. 57.

    Netland KE, Martinez J. Abortifacients: токсидромы, от древних до современных — серия случаев и обзор литературы. Acad Emerg Med. 2000. 7 (7): 824–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

58. 58.

    Perrone J, Hoffman RS. Токсичные приемы внутрь во время беременности: абортивное средство в случае передозировки беременных. Acad Emerg Med.1997. 4 (3): 206–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

59. 59.

    Леви Г., Гарретсон Л.К., Soda DM. Письмо: свидетельство плацентарного переноса парацетамола. Педиатрия. 1975; 55 (6): 895.

    PubMedGoogle Scholar

60. 60.

    Робертс И., Робинсон М.Дж., Могол М.З., Рэтклифф Д.Г., Прескотт Л.Ф. Метаболиты парацетамола у новорожденных после передозировки у матери. Br J Clin Pharmacol. 1984. 18 (2): 201–6.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

61. 61.

    Wang LH, Rudolph AM, Benet LZ. Фармакокинетические исследования распределения ацетаминофена в материнско-плацентарно-плодном отделении овец. J Pharmacol Exp Ther. 1986. 238 (1): 198–205.

    PubMedGoogle Scholar

62. 62.

    Риггс Б.С., Бронштейн А.С., Кулиг К., Арчер П.Г., Румак Б.Х. Острая передозировка ацетаминофеном при беременности. Obstet Gynecol. 1989. 74 (2): 247–53. DOI: 0029-7844 (89)

    -9 [pii].

    PubMedGoogle Scholar

63. 63.

    Rollins DE, von Bahr C, Glaumann H, Moldeus P, Rane A.Ацетаминофен: потенциально токсичный метаболит, образованный микросомами печени плода и взрослого человека и изолированными клетками печени плода. Наука. 1979. 205 (4413): 1414–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

64. 64.

    Selden BS, Curry SC, Clark RF, Johnson BC, Meinhart R, Pizziconi VB. Трансплацентарный транспорт

    N

    -ацетилцистеина в модели овцы. Ann Emerg Med. 1991. 20 (10): 1069–72. DOI: S0196-0644 (05) 81354-X [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

65. 65.

    Zed PJ, Krenzelok EP. Лечение передозировки парацетамолом. Am J Health Syst Pharm. 1999; 56 (11): 1081–91; викторина 1091–3.

    PubMedGoogle Scholar

66. 66.

    Perrone J, Hoffman RS, Goldfrank LR. Особые рекомендации по деконтаминации желудочно-кишечного тракта. Emerg Med Clin North Am. 1994; 12 (2): 285–99.

    PubMedGoogle Scholar

67. 67.

    Robertson RG, Van Cleave BL, Collins Jr JJ. Передозировка ацетаминофена во втором триместре беременности.J Fam Pract. 1986. 23 (3): 267–8.

    PubMedGoogle Scholar

68. 68.

    Haibach H, Akhter JE, Muscato MS, Cary PL, Hoffmann MF. Передозировка ацетаминофена с гибелью плода. Am J Clin Pathol. 1984. 82 (2): 240–2.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

69. 69.

    Wang PH, Yang MJ, Lee WL, Chao HT, Yang ML, Hung JH. Отравление ацетаминофеном на поздних сроках беременности. Отчет о болезни. J Reprod Med. 1997. 42 (6): 367–71.

    PubMedGoogle Scholar

70. 70.

    Kurzel RB.Может ли избыток ацетаминофена привести к токсичности для матери и плода? Саут Мед Дж. 1990; 83 (8): 953–5.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

71. 71.

    Byer AJ, Traylor TR, Semmer JR. Передозировка ацетаминофена в третьем триместре беременности. JAMA. 1982. 247 (22): 3114–5.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

72. 72.

    Stokes IM. Передозировка парацетамолом во втором триместре беременности. История болезни. Br J Obstet Gynaecol. 1984. 91 (3): 286–8.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

73. 73.

    Rosevear SK, Надежда PL. Благоприятный неонатальный исход после передозировки парацетамола у матери и тяжелого дистресс-синдрома плода. История болезни. Br J Obstet Gynaecol. 1989. 96 (4): 491–3.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

74. 74.

    Ludmir J, Main DM, Landon MB, Gabbe SG. Передозировка ацетаминофена у матери на 15 неделе беременности. Obstet Gynecol. 1986. 67 (5): 750–1.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

75. 75.

    Козер Э., Корен Г. Управление передозировкой парацетамола: текущие споры.Drug Saf. 2001. 24 (7): 503–12.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

76. 76.

    McElhatton PR, Sullivan FM, Volans GN, Fitzpatrick R. Отравление парацетамолом во время беременности: анализ исходов случаев, переданных в тератологическую информационную службу национальной службы информации по ядам. Hum Exp Toxicol. 1990. 9 (3): 147–53.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

77. 77.

    McElhatton PR, Sullivan FM, Volans GN. Передозировка парацетамолом при беременности анализ исходов 300 случаев, направленных в тератологическую информационную службу.Reprod Toxicol. 1997. 11 (1): 85–94. DOI: S08

    896002006 [pii].
    PubMedCrossRefGoogle Scholar

78. 78.

    Franko KR, Mekeel KL, Woelkers D, Khanna A, Hemming AW. Случайная передозировка ацетаминофена приводит к трансплантации печени во втором триместре беременности: отчет о болезни. Transplant Proc. 2013; 45 (5): 2063–5. DOI: 10.1016 / j.transproceed.2012.10.046.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

79. 79.

    Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Rodgers Jr GC, et al.Годовой отчет Американской ассоциации токсикологических центров за 2001 год. Am J Emerg Med. 2002. 20 (5): 391–452. DOI: S0735675702000396 [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

80. 80.

    Bonassi S, Magnani M, Calvi A, et al. Факторы, связанные с употреблением наркотиков во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1994. 73 (7): 535–40.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

81. 81.

    Corby DG. Аспирин при беременности: влияние на мать и плод.Педиатрия. 1978; 62 (5 Pt 2 Suppl): 930–7.

    PubMedGoogle Scholar

82. 82.

    Гарретсон Л.К., Прокнал Дж. А., Леви Г. Получение у плода и выведение большого количества салицилата у новорожденных. Исследование новорожденного, мать которого регулярно принимала терапевтические дозы аспирина во время беременности. Clin Pharmacol Ther. 1975. 17 (1): 98–103. DOI: 0009-9236 (75)

    -8 [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

83. 83.

    Эрл-младший Р. Врожденная интоксикация салицилатом — отчет о случае.N Engl J Med. 1961; 265: 1003–4. DOI: 10.1056 / NEJM196111162652009.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

84. 84.

    Lynd PA, Andreasen AC, Wyatt RJ. Внутриутробная интоксикация салицилатом у новорожденного. Отчет о болезни. Клиника Педиатр (Phila). 1976; 15 (10): 912–3.

    CrossRefGoogle Scholar

85. 85.

    Rejent TA, Baik S. Смертельный внутриутробный салицилизм. J Forensic Sci. 1985. 30 (3): 942–4.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

86. 86.

    Levy G, Procknal JA, Garrettson LK.Распределение салицилата между неонатальной и материнской сывороткой при диффузном равновесии. Clin Pharmacol Ther. 1975. 18 (2): 210–4. DOI: 0009-9236 (75)

-6 [pii].
PubMedCrossRefGoogle Scholar

87. 87.

    Levy G, Garrettson LK. Кинетика выведения салицилата новорожденными от матерей, принимавших аспирин перед родами. Педиатрия. 1974. 53 (2): 201–10.

    PubMedGoogle Scholar

88. 88.

    Палатник В., Тененбейн М. Отравление аспирином во время беременности: повышенная чувствительность плода.Am J Perinatol. 1998. 15 (1): 39–41. DOI: 10,1055 / с-2007-993896.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

89. 89.

    Farid H, Wojcik MH, Christopher KB. 19-летний мужчина на 37 неделе беременности с острой передозировкой ацетилсалициловой кислоты. NDT Plus. 2011. 4 (6): 394–6. DOI: 10.1093 / ndtplus / sfr104.

    PubMedPubMedCentralGoogle Scholar

90. 90.

    Haslam RR, Ekert H, Gillam GL. Кровоизлияние у новорожденного, возможно, из-за приема салицилата матерью. J Pediatr. 1974. 84 (4): 556–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

91. 91.

    Karlowicz MG, White LE. Тяжелое внутричерепное кровоизлияние у доношенного новорожденного, связанное с приемом материнской ацетилсалициловой кислоты. Клиника Педиатр (Phila). 1993. 32 (12): 740–3.

    CrossRefGoogle Scholar

92. 92.

    Turner G, Collins E. Влияние регулярного приема салицилата во время беременности на плод. Ланцет. 1975. 2 (7930): 338–9. DOI: S0140-6736 (75) 92778-6 [pii].

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

93. 93.

    Коллинз Э. Эффекты ацетаминофена и салицилатов во время беременности для матери и плода. Obstet Gynecol. 1981; 58 (5 доп.): 57С – 62.

    PubMedGoogle Scholar

94. 94.

    REISSMANN KR, COLEMAN TJ. Острая кишечная интоксикация железом. II. Метаболические, респираторные и кровеносные эффекты абсорбированных солей железа. Кровь. 1955; 10 (1): 46–51.

    PubMedGoogle Scholar

95. 95.

    Robotham JL, Troxler RF, Lietman PS. Письмо: отравление железом: очередной энергетический кризис.Ланцет. 1974; 2 (7881): 664–5.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

96. 96.

    Rayburn WF, Donn SM, Wulf ME. Передозировка железа при беременности: успешная терапия дефероксамином. Am J Obstet Gynecol. 1983. 147 (6): 717–8. DOI: 0002-9378 (83)

    -X [pii].
    PubMedCrossRefGoogle Scholar

97. 97.

    Lacoste H, Goyert GL, Goldman LS, Wright DJ, Schwartz DB. Острая интоксикация железом при беременности: отчет о болезни и обзор литературы. Obstet Gynecol. 1992. 80 (3 Pt 2): 500–1.

    PubMedGoogle Scholar

98. 98.

    Оленмарк М., Бибер Б., Доттори О., Рыбо Г. Смертельная интоксикация железом на поздних сроках беременности. J Toxicol Clin Toxicol. 1987. 25 (4): 347–59.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

99. 99.

    Taftachi F, Sanaei-Zadeh H, Zamani N, Emamhadi M. Роль ультразвука в визуализации принимаемых лекарств при остром отравлении — обзор литературы. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012. 16 (15): 2175–7.

    PubMedGoogle Scholar

100. 100.

     Андерсен А., Доля Дж., Вульф А.Д. Использование ультразвука в диагностике токсических приемов пищи. Vet Hum Toxicol. 1990; 32: 355.

     Google Scholar

101. 101.

     Blanc P, Hryhorczuk D, Danel I. Лечение острой интоксикации железом во время беременности дефероксамином. Obstet Gynecol. 1984; 64 (3 доп.): 12С – 4.

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

102. 102.

     McElhatton PR, Roberts JC, Sullivan FM. Последствия передозировки железа и ее лечение десфериоксамином при беременности.Hum Exp Toxicol. 1991; 10 (4): 251–9.

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

103. 103.

     Tran T, Wax JR, Philput C, Steinfeld JD, Ingardia CJ. Преднамеренная передозировка железа во время беременности — лечение и исход. J Emerg Med. 2000. 18 (2): 225–8. DOI: S0736-4679 (99) 00199-7 [pii].

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

104. 104.

     Tran T, Wax JR, Steinfeld JD, Ingardia CJ. Острая преднамеренная передозировка железа при беременности. Obstet Gynecol. 1998. 92 (4 Pt 2): 678–80.

     PubMedGoogle Scholar

105. 105.

     Певица С.Т., Вичинский Е.П. Лечение дефероксамином при беременности: это вредно? Am J Hematol. 1999. 60 (1): 24–6. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-8652 (199901) 60: 13.0.CO; 2-C [pii].

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

106. 106.

     Aubard Y, Magne I. Отравление угарным газом во время беременности. BJOG. 2000. 107 (7): 833–8.

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

107. 107.

     Longo LD. Биологические эффекты окиси углерода на беременную женщину, плод и новорожденного.Am J Obstet Gynecol. 1977; 129 (1): 69–103. DOI: 0002-9378 (77)

     -9 [pii].

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

108. 108.

     Корен Г., Шарав Т., Пастушак А. и др. Многоцентровое проспективное исследование исходов для плода после случайного отравления угарным газом во время беременности. Reprod Toxicol. 1991. 5 (5): 397–403. DOI: 0890-6238 (91)

     -W [pii].

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

109. 109.

     Фарроу Дж. Р., Дэвис Дж. Дж., Рой Т. М., МакКлауд Л.С., Николс 2-я ГР. Смерть плода из-за несмертельного отравления матери угарным газом.J Forensic Sci. 1990; 35 (6): 1448–52.

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

110. 110.

     Cramer CR. Смерть плода из-за случайного отравления матери угарным газом. J Toxicol Clin Toxicol. 1982. 19 (3): 297–301.

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

111. 111.

     Muller GL, Graham S. Внутриутробная смерть плода из-за случайного отравления угарным газом. N Engl J Med. 1955. 252 (25): 1075–8. DOI: 10.1056 / NEJM195506232522505.

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

112. 112.

     Копельман А.Е., Плаут Т.А. Нарушение развития плода, вызванное отравлением матери угарным газом. J Perinatol. 1998. 18 (1): 74–7.

     PubMedGoogle Scholar

113. 113.

     Caravati EM, Adams CJ, Joyce SM, Schafer NC. Токсичность для плода, связанная с отравлением матери угарным газом. Ann Emerg Med. 1988. 17 (7): 714–7. DOI: S0196-0644 (88) 80619-X [pii].

     PubMedCrossRefGoogle Scholar

114. 114.

     Hennequin Y, Blum D, Vamos E, Steppe M, Goedseels J, Cavatorta E.Внутриутробное отравление угарным газом и множественные аномалии плода. Ланцет. 1993; 341 (8839): 240. DOI: 0140-6736 (93)

     -M [pii].
     PubMedCrossRefGoogle Scholar

     1. 115.

        Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом. N Engl J Med. 2002. 347 (14): 1057–67. DOI: 10.1056 / NEJMoa013121.

        PubMedCrossRefGoogle Scholar

     2. 116.

        Бакли Н.А., Джурлинк Д.Н., Исбистер Г., Беннетт М.Х., Лавонас Э.Дж. Гипербарический кислород при отравлении угарным газом.Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 4: CD002041. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002041.pub3.

        Google Scholar

     3. 117.

        Friedman P, Guo XM, Stiller RJ, Laifer SA. Воздействие угарного газа во время беременности. Obstet Gynecol Surv. 2015; 70 (11): 705–12. DOI: 10.1097 / OGX.0000000000000238.

        PubMedCrossRefGoogle Scholar

     4. 118.

        Сильверман Р.К., Монтано Дж. Гипербарическое кислородное лечение во время беременности при остром отравлении угарным газом. Отчет о болезни. J Reprod Med.1997. 42 (5): 309–11.

        PubMedGoogle Scholar

     5. 119.

        Brown DB, Mueller GL, Golich FC. Гипербарическое кислородное лечение отравления угарным газом во время беременности: клинический случай. Aviat Space Environ Med. 1992. 63 (11): 1011–4.

        PubMedGoogle Scholar

     6. 120.

        Холландер Д.И., Нагей Д.А., Велч Р., Пупкин М. Гипербарическая оксигенотерапия для лечения острого отравления угарным газом во время беременности. Отчет о болезни. J Reprod Med. 1987. 32 (8): 615–7.

        PubMedGoogle Scholar

     7. 121.

        Элькхаррат Д., Рафаэль Дж. К., Корах Дж. М. и др. Острая интоксикация угарным газом и гипербарический кислород при беременности. Intensive Care Med. 1991. 17 (5): 289–92.

        PubMedCrossRefGoogle Scholar

     8. 122.

        Wattel F, Mathieu D, Mathieu-Nolf M. 25-летнее исследование (1983–2008 гг.) Состояния здоровья детей после гипербарической кислородной терапии при отравлении угарным газом в утробе матери. Bull Acad Natl Med. 2013; 197 (3): 677–94. обсуждение 695–7.

        PubMedGoogle Scholar

     9. 123.

        Roderique EJ, Gebre-Giorgis AA, Stewart DH, Feldman MJ, Pozez AL. Травма от вдыхания дыма у беременной пациентки: обзор литературы и современных передовых практик в классическом случае. J Burn Care Res. 2012; 33 (5): 624–33. DOI: 10.1097 / BCR.0b013e31824799d2.

        PubMedCrossRefGoogle Scholar

     10. 124.

         Curry SC, Carlton MW, Raschke RA. Профилактика цианидного отравления плода и матери от нитропруссида при одновременном слиянии тиосульфата натрия у беременных овец.Anesth Analg. 1997. 84 (5): 1121–6.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     11. 125.

         Graeme KA, Curry SC, Bikin DS, Lo Vecchio FA, Brandon TA. Отсутствие трансплацентарного движения тиосульфата, антидота цианида, у беременных овец. Anesth Analg. 1999. 89 (6): 1448–52.

         PubMedGoogle Scholar

     12. 126.

         Hollander JE, Todd KH, Green G, et al. Боль в груди, связанная с кокаином: оценка распространенности в пригородных и городских отделениях неотложной помощи. Ann Emerg Med.1995. 26 (6): 671–6. DOI: S0196-0644 (95) 70035-8 [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     13. 127.

         Франк Д.А., Цукерман Б.С., Амаро Х. и др. Употребление кокаина во время беременности: распространенность и корреляты. Педиатрия. 1988. 82 (6): 888–95.

         PubMedGoogle Scholar

     14. 128.

         Bandstra ES, Burkett G. Воздействие кокаина в утробе матери и плода и новорожденных. Семин Перинатол. 1991. 15 (4): 288–301.

         PubMedGoogle Scholar

     15. 129.

         Черукури Р., Минкофф Х., Фельдман Дж., Парех А., Гласс Л.Когортное исследование алкалоидного кокаина («крэк») при беременности. Obstet Gynecol. 1988. 72 (2): 147–51.

         PubMedGoogle Scholar

     16. 130.

         Литтл Д. Кокаиновая зависимость и беременность: образование в области первичной профилактики. Постоянный штатный врач. 1993; 39: 79–81.

         Google Scholar

     17. 131.

         Dombrowski MP, Wolfe HM, Welch RA, Evans MI. Злоупотребление кокаином связано с отслойкой плаценты и снижением веса при рождении, но не с более короткими родами. Obstet Gynecol. 1991. 77 (1): 139–41.

         PubMedGoogle Scholar

     18. 132.

         Meeker JE, Reynolds PC. Смерть плода и новорожденного, связанная с употреблением кокаина матерью. J Anal Toxicol. 1990. 14 (6): 379–82.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     19. 133.

         Слуцкер Л. Риски, связанные с употреблением кокаина во время беременности. Obstet Gynecol. 1992; 79 (5 (Pt 1)): 778–89.

         PubMedGoogle Scholar

     20. 134.

         MacGregor SN, Keith LG, Chasnoff IJ, et al. Употребление кокаина во время беременности: неблагоприятный перинатальный исход.Am J Obstet Gynecol. 1987. 157 (3): 686–90.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     21. 135.

         Hoyme HE, Jones KL, Dixon SD, et al. Пренатальное воздействие кокаина и разрушение сосудов плода. Педиатрия. 1990; 85 (5): 743–7.

         PubMedGoogle Scholar

     22. 136.

         Roe DA, Little BB, Bawdon RE, Gilstrap 3rd LC. Метаболизм кокаина через плаценту человека: последствия для воздействия на плод. Am J Obstet Gynecol. 1990. 163 (3): 715–8. DOI: 0002-9378 (90)

         -G [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     23. 137.

         Мур Т.Р., Сорг Дж., Миллер Л., Ки Т.С., Резник Р. Гемодинамические эффекты внутривенного кокаина на беременных овцематок и плод. Am J Obstet Gynecol. 1986. 155 (4): 883–8.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     24. 138.

         Woods Jr JR, Plessinger MA, Clark KE. Влияние кокаина на кровоток в матке и оксигенацию плода. JAMA. 1987. 257 (7): 957–61.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     25. 139.

         Brent RL. Связь между пережатием сосудов матки, синдромом разрыва сосудов и тератогенностью кокаина.Тератология. 1990. 41 (6): 757–60. DOI: 10.1002 / tera.1420410616.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     26. 140.

         Enato E, Moretti M, Koren G. Безопасность бензодиазепинов для плода: обновленный метаанализ. J Obstet Gynaecol Can. 2011; 33 (1): 46–8.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     27. 141.

         Gidai J, Acs N, Banhidy F, Cheizel AE. Связи между использованием очень больших доз диазепама 112 беременными женщинами для попытки самоубийства и врожденными аномалиями у их потомства не обнаружено. Toxicol Ind Health. 2008. 24 (1–2): 29–39. DOI: 10.1177 / 0748233708089019.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     28. 142.

         Dart RC, Surratt HL, Cicero TJ, et al. Тенденции злоупотребления опиоидными анальгетиками и смертности в США. N Engl J Med. 2015; 372 (3): 241–8. DOI: 10.1056 / NEJMsa1406143.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     29. 143.

         Комитет ACOG по здравоохранению для женщин с недостаточным уровнем обеспеченности услугами, Американское общество наркологической медицины. Заключение комитета ACOG нет.524: злоупотребление опиоидами, зависимость и наркомания во время беременности. Obstet Gynecol. 2012. 119 (5): 1070–6. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e318256496e.

         CrossRefGoogle Scholar

     30. 144.

         Тененбейн М. Отравление метанолом во время беременности — прогнозирование риска и рекомендации по лечению. J Toxicol Clin Toxicol. 1997. 35 (2): 193–4.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     31. 145.

         Au KL, Woo JS, Wong VC. Внутриутробная смерть от передозировки эрготамина. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1985. 19 (5): 313–5.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     32. 146.

         Russell CS, Lang C, McCambridge M, Calhoun B. Нейролептический злокачественный синдром при беременности. Obstet Gynecol. 2001. 98 (5 Pt 2): 906–8. DOI: S0029784401014429 [pii].

         PubMedGoogle Scholar

     33. 147.

         Frey B, Braegger CP, Ghelfi D. Неонатальный холестатический гепатит от воздействия карбамазепина во время беременности и кормления грудью. Энн Фармакотер. 2002. 36 (4): 644–7.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     34. 148.

         Seneviratne SL, de Silva CE, Fonseka MM, Pathmeswaran A, Gunatilake SB, de Silva HJ. Отравление из-за укуса змеи во время беременности. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2002. 96 (3): 272–4.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     35. 149.

         Chen YC, Chen MH, Yang CC, Chen YW, Wang LM, Huang CI. Отравление Trimeresurus stejnegeri во время беременности. Am J Trop Med Hyg. 2007. 77 (5): 847–9.

         PubMedGoogle Scholar

     36. 150.

         Boyer JC, Hernandez F, Estorc J, De La Coussaye JE, Bali JP.Ведение материнского отравления фаллоидами мухомора в первом триместре беременности: отчет о болезни и обзор литературы. Clin Chem. 2001; 47 (5): 971–4.

         PubMedGoogle Scholar

     37. 151.

         THEIL GB, RICHTER RW, POWELL MR, DOOLAN PD. Острое отравление дилантином. Неврология. 1961; 11: 138–42.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     38. 152.

         Greenland VC, Delke I, Minkoff HL. Передозировка кокаина при вагинальном введении беременной женщине. Obstet Gynecol.1989. 74 (3 Pt 2): 476–7.

         PubMedGoogle Scholar

     39. 153.

         Bond GR, Van Zee A. Передозировка мизопростола во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1994. 171 (2): 561–2. DOI: S000293789400181X [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     40. 154.

         Austin J, Ford MD, Rouse A, Hanna E. Острая интравагинальная интравагинальная токсичность мизопростола с гибелью плода. J Emerg Med. 1997. 15 (1): 61–4. DOI: S0736467996002570 [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     41. 155.

         Kamha AA, Al Omary I.Y, Zalabany HA, Hanssens Y, Adheir FS. Отравление фосфорорганическими соединениями при беременности: история болезни. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2005. 96 (5): 397–8. doi: PTOpto_09 [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     42. 156.

         Brost BC, Scardo JA, Newman RB. Передозировка дифенгидрамина при беременности: уроки прошлого. Am J Obstet Gynecol. 1996. 175 (5): 1376–7. DOI: S0002-9378 (96) 70059-5 [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     43. 157.

         Авилес А., Нери Н. Гематологические злокачественные новообразования и беременность: окончательный отчет о 84 детях, получивших химиотерапию в утробе матери. Клиническая лимфома. 2001. 2 (3): 173–7.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     44. 158.

         Zurawski JM, Kelly EA. Исход беременности после отравления матери бродифакумом, родентицидом пролонгированного действия, подобным варфарину. Obstet Gynecol. 1997. 90 (4 Pt 2): 672–4.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     45. 159.

         Энтони Дж., Йохансон Р. Б., Дули Л.Роль сульфата магния в профилактике судорог у пациентов с эклампсией и преэклампсией. Drug Saf. 1996. 15 (3): 188–99.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     46. 160.

         Witlin AG, Sibai BM. Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Obstet Gynecol. 1998. 92 (5): 883–9. DOI: S0029784498002774 [pii].

         PubMedGoogle Scholar

     47. 161.

         Raman NV, Rao CA. Сульфат магния как противосудорожное средство при эклампсии. Int J Gynaecol Obstet. 1995. 49 (3): 289–98.DOI: 002072929502388S [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     48. 162.

         Lu JF, Nightingale CH. Сульфат магния при эклампсии и преэклампсии: принципы фармакокинетики. Clin Pharmacokinet. 2000. 38 (4): 305–14. DOI: 10.2165 / 00003088-200038040-00002.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     49. 163.

         Wax JR, Segna RA, Vandersloot JA. Отравление магнием и реанимация — необычная причина посткесарева потрошения. Int J Gynaecol Obstet. 1995. 48 (2): 213–4.DOI: 002072929402251S [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     50. 164.

         Swartjes JM, Schutte MF, Bleker OP. Ведение эклампсии: остановка сердечно-сосудистой системы в результате передозировки сульфатом магния. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992. 47 (1): 73–5.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     51. 165.

         Abbassi-Ghanavati M, Alexander JM, McIntire DD, Savani RC, Leveno KJ. Неонатальные эффекты сульфата магния, назначенного матери. Am J Perinatol. 2012. 29 (10): 795–9.DOI: 10.1055 / с-0032-1316440.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     52. 166.

         Гершель М., Миттендорф Р. Токолитическая токсичность сульфата магния и неожиданная неонатальная смерть. J Perinatol. 2001. 21 (4): 261–2. DOI: 10.1038 / sj.jp.7200498.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     53. 167.

         Reynolds JD, Chestnut DH, Dexter F, McGrath J, Penning DH. Сульфат магния отрицательно влияет на выживаемость плодов ягненка и блокирует ответ мозгового кровотока плода во время кровотечения у матери.Anesth Analg. 1996. 83 (3): 493–9.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     54. 168.

         Moon PF, Ramsay MM, Nathanielsz PW. Внутривенное введение сульфата магния и региональное перераспределение кровотока плода при материнском кровотечении у беременных овцематок на поздних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 1999; 181 (6): 1486–94. DOI: S000293789

     2X [pii].
     PubMedCrossRefGoogle Scholar

     55. 169.

         Klein Z, Altaras M, Beyth Y, Fishman A. Полисерозит как необычный признак токсичности метотрексата.Gynecol Oncol. 1996. 61 (3): 446–7. DOI: S0090-8258 (96)

     -9 [pii].
     PubMedCrossRefGoogle Scholar

     56. 170.

         Sharma S, Jagdev S, Coleman RE, Hancock BW, Lorigan PC. Серозные осложнения монотерапии метотрексатом в низких дозах при гестационных трофобластических заболеваниях: первый зарегистрированный случай перитонита, вызванного метотрексатом. Br J Cancer. 1999. 81 (6): 1037–41. DOI: 10.1038 / sj.bjc.66

     .
     PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

     57. 171.

         Isaacs Jr JD, McGehee RP, Cowan BD.Опасная для жизни нейтропения после лечения внематочной беременности метотрексатом: сообщение о двух случаях. Obstet Gynecol. 1996. 88 (4 Pt 2): 694–6.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     58. 172.

         Gadgil SD, Damle SR, Advani SH, Vaidya AB. Влияние активированного угля на фармакокинетику высоких доз метотрексата. Cancer Treat Rep., 1982; 66 (5): 1169–71.

         PubMedGoogle Scholar

     59. 173.

         Erickson T, Wahl M. Anticancer и другие цитотоксические препараты.В: Ford MD, Delaney K, Ling L, Erickson T, редакторы. Клиническая токсикология. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2001.

         Google Scholar

     60. 174.

         Steger GG, Mader RM, Gnant MF, Marosi C, Lenz K, Jakesz R. GM-CSF в лечении пациента с тяжелой интоксикацией метотрексатом. J Intern Med. 1993. 233 (6): 499–502.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     61. 175.

         Дуглас MJ, Farquharson DF, Ross PL, Renwick JE. Сердечно-сосудистый коллапс после передозировки простагландина F2 альфа: описание случая.Can J Anaesth. 1989. 36 (4): 466–9. DOI: 10.1007 / BF03005350.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     62. 176.

         Hankins GD, Hauth JC. Сравнение относительной токсичности бета-симпатомиметических токолитических агентов. Am J Perinatol. 1985. 2 (4): 338–46. DOI: 10,1055 / с-2007-999984.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     63. 177.

         Brandstetter RD, Gotz V. Непреднамеренная передозировка тербуталина парентерально. Ланцет. 1980; 1 (8166): 485.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     64. 178.

         Уолден Р.Дж. Управление передозировкой тербуталина. Ланцет. 1980; 1 (8170): 709. DOI: S0140-6736 (80) 92854-8 [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     65. 179.

         Thorkelsson T, Loughead JL. Длительный подкожный токолиз тербуталина: сообщение о возможной неонатальной токсичности. J Perinatol. 1991. 11 (3): 235–8.

         PubMedGoogle Scholar

     66. 180.

         Davis WB, Wells SR, Kuller JA, Thorp Jr JM. Анализ рисков, связанных с блокадой кальциевых каналов: значение для акушера-гинеколога.Obstet Gynecol Surv. 1997. 52 (3): 198–201.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     67. 181.

         Thorp Jr JM, Spielman FJ, Valea FA, Payne FG, Mueller RA, Cefalo RC. Нифедипин усиливает сердечную токсичность сульфата магния в изолированном перфузированном сердце крысы Sprague-Dawley. Am J Obstet Gynecol. 1990. 163 (2): 655–6. DOI: 0002-9378 (90)

     -2 [pii].
     PubMedCrossRefGoogle Scholar

     68. 182.

         Ducsay CA, Thompson JS, Wu AT, Novy MJ. Эффекты токолиза блокатора входа кальция (никардипина) у макак-резус: концентрации в плазме плода и кардиореспираторные изменения.Am J Obstet Gynecol. 1987. 157 (6): 1482–6.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     69. 183.

         Demandt E, Legius E, Devlieger H, Lemmens F, Proesmans W., Eggermont E. Пренатальная токсичность индометацина у одного члена монозиготных близнецов; отчет о болезни. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1990. 35 (2–3): 267–9.

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     70. 184.

         Claessens N, Delbeke L, Lambert J, Matthieu L, Lafaire C, Van Marck E. Токсический эпидермальный некролиз, связанный с лечением преждевременных родов.Дерматология. 1998. 196 (4): 461–2. DOI: drm96461 [pii].

         PubMedCrossRefGoogle Scholar

     Информация об авторских правах

     © Springer International Publishing AG 2017

     Авторы и аффилированные лица

     1. 1. Подразделение клинической токсикологии, Департамент неотложной медицинской помощи, Университет Содружества Вирджинии, Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии, Ричмонд12, США 2. Отделение токсикологии США, Ричмонд12, США 2.Division ^{2 Отделение неотложной медицинской помощи Бригама и факультета женской больницы, Гарвардская медицинская школа и Гарвардская гуманитарная инициативаБостон, США,}
     2. org/Organization»> 3.Медицинская школа Притцкера при Чикагском университетеGlenviewUSA

     Изложение редкого тяжелого случая осложнений со стороны фетального мочевого пузыря

     Отравление угарным газом во время беременности — редкое и потенциально серьезное заболевание. Осложнения у плода возникают редко и связаны с аноксическими поражениями. Выраженность этих осложнений не зависит от уровня COHb у матери. Мы сообщаем о случае 22-летней беременной женщины, у которой на 30 неделе беременности произошло отравление угарным газом, вызванное пожаром в ее доме, которое осложнилось остановкой сердца и серьезным повреждением плода.У ребенка не было повреждения головного мозга, но были выявлены ранее не описанные поражения мочевого пузыря с асцитом мочевого пузыря, осложняющим мегацистис.

     1. Введение

     Отравление угарным газом (CO) во время беременности относительно редко. Это может иметь потенциально серьезные неблагоприятные последствия для матери и плода; в частности, возникающая внутриутробная гипоксия может вызвать гибель плода или тяжелые неврологические последствия. Мы сообщаем здесь о случае 22-летней женщины, у которой на 30 неделе беременности произошло отравление угарным газом.У плода было не только повреждение головного мозга, но и ранее не описанные поражения мочевого пузыря, с асцитом мочевого пузыря, осложняющим мегацистис.

     2. История болезни

     Эта 22-летняя беременная женщина была найдена без сознания в результате остановки сердца и дыхания после пожара в ее доме на 30 неделе беременности. Ей потребовался наружный массаж сердца и введение гидроксокобаламина (Цианокита). Пациент находился на ИВЛ в течение 24 часов. На тот момент ее беременность была ничем не примечательной.

     Исходный материнский COHb был измерен при 52%, pH = 7.47, PaO ₂ = 71 мм рт. Ст., PaCO ₂ = 30 мм рт. Ст., Бикарбонаты = 21,6 ммоль / л, BE = -1 и FiO ₂ = 50%. После одного 90-минутного сеанса гипербаризации COHb упал до 6,6%. Акушерское УЗИ в отделении интенсивной терапии при поступлении обнаружило нормальный плод с нормальным количеством околоплодных вод и без явных морфологических отклонений (мочевой пузырь нормальных размеров, нормальная центральная нервная система). Частота сердечных сокращений плода была тахикардической, затем микроколебательной и не отвечающей. В 30 лет.Через 5 недель объем мочевого пузыря резко увеличился (67 × 40 мм) при нормальных размерах почек. На 31,5 неделе мегацистис все еще был виден, появился асцит. Ультразвуковое сканирование через несколько дней показало разрыв детрузора мочевого пузыря (рис. 1), умеренный двусторонний гидронефроз и нормальный индекс амниотической жидкости.

     
     

     На 32,5 неделе появился большой асцит мочевого пузыря плода, размер мочевого пузыря уменьшился и стали видны олигоамнионы (рис. 2).

     
     

     МРТ головного мозга плода была выполнена на 33 неделе.Гипоинтенсивные сигналы были видны на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивные сигналы на T2, оба двусторонние, на задней конечности внутренней капсулы; они соответствовали признакам асфиксии. Наблюдалось вовлечение коры с ламинарным некрозом, обнаруженным по сигналам гипоинтенсивной коры головного мозга Т2. Кисты в хвостатых ядрах соответствовали областям перивентрикулярной лейкомаляции (рис. 3). Из-за очень негативного прогноза с родителями обсуждалось прерывание беременности.

     
     

     Через 34 недели ультразвуковые изображения показали, что размер мочевого пузыря был нормальным, как и внешний вид почек.

     Ребенок весом 2400 грамм, Хлоя, родился на 35,5 неделе беременности. Мочеиспускание было спонтанным при рождении, pH 7,30, PaCO ₂ = 56,7 мм рт.ст., 27,4 ммоль / л и COHb 2,4%. Судороги и гипотония не наблюдались.

     УЗИ брюшной полости: увеличенный мочевой пузырь без асцита.

     Постнатальная МРТ головного мозга выявила гетерогенные двусторонние и симметричные сигналы Т2 в центральных серых ядрах, соответствующие сформированным аноксико-ишемическим поражениям, легкой дилатации желудочков из-за дефекта, плохой дифференциации поражений коры и гиперинтенсивности Т1 пирамидного тракта ( Рисунок 4).

     
     

     У Хлои был спастический квадрипарез со спонтанным дыханием, но с гиповентиляцией. Она не могла сосать, и при глотании текла слюна. Она умерла на 2,5 месяце жизни от респираторной недостаточности.

     3. Обсуждение

     Воздействие окиси углерода во время беременности может вызвать серьезные повреждения, включая внутриутробную гипоксию, серьезные неврологические нарушения и даже смерть плода. CO, растворенный в материнской плазме, проникает через плаценту путем пассивной диффузии и, таким образом, соединяется с гемоглобином плода.Создаваемые уровни COHb у плода на 10–15% выше, чем у матери, поскольку гемоглобин плода имеет более высокое сродство к CO, чем гемоглобин взрослого. Более того, выведение CO плода занимает больше времени, так как он гораздо медленнее отделяется от гемоглобина плода, чем гемоглобин взрослого [1]. По этой причине тяжесть интоксикации плода не может быть оценена исключительно по состоянию матери.

     Единственным возможным нетератогенным лечением беременных с отравлением CO является гипербарическая оксигенотерапия [2–4], как показано Elkharrat et al.[5]. Гипербарическая кислородная терапия обязательна для всех беременных с нарушением сознания или уровнем COHb 20% или выше [6]. В литературе показано, что COHb> 48% чаще всего, но не всегда, ассоциируется с плохим прогнозом [7].

     Влияние окиси углерода на развитие плода зависит от срока. Во время эмбриональной фазы CO может вызывать множество врожденных дефектов. На стадии плода врожденные аномалии встречаются реже, но может наступить смерть или необратимое неврологическое повреждение [8].Исследования на обезьянах и кошках после вдыхания окиси углерода показали, что наиболее уязвимыми областями мозга являются те, которые содержат белое вещество (особенно перивентрикулярное) и ствол мозга, за которыми следуют таламус и кора головного мозга [9].

     У ребенка в этом случае были церебральные осложнения, связанные как с аноксией-ишемией после отравления угарным газом, как описано выше, так и с низким кровотоком из-за остановки сердца и дыхания у матери. Последующие поражения пирамидных путей (от передней и задней конечностей внутренней капсулы до ствола головного мозга) привели к спастическому квадрипарезу и нарушению глотания. Расстройства поведения также можно объяснить диффузным поражением коры.

     Новизна этого случая заключается в развитии мегацистиса, который осложнился разрывом и асцитом, а затем спонтанно и почти полностью разрешился при рождении. В литературе нет описаний этого типа осложнений. Ультразвуковое исследование плода, проведенное до пожара, не выявило каких-либо пищеварительных аномалий или связанных с ними результатов.

     Результат был самоограниченным, с регрессом асцита при мочеиспускании и спонтанного мочеиспускания при рождении.Ультразвук при рождении обнаружил увеличенный мочевой пузырь, но не выявил связанных аномалий. МРТ позвоночника повреждений не обнаружила.

     Отравление СО в данном случае при пожаре сочеталось с отравлением цианидом. О случаях отравления плода цианидом в литературе не сообщалось.

     Нет сообщений об использовании гидроксокобаламина у беременных женщин, описывающих какие-либо тератогенные эффекты [8], а также мы не обнаружили ни одного случая, описывающего поражения мочевого пузыря, вторичные по отношению к гипоксии плода в контексте остановки сердца.

     Наконец, описания идиопатического мегацистиса в литературе крайне редки.

     Механизм этого нейрогенного мочевого пузыря может быть связан с поражением центральных серых ядер (т. Е. Базальных ганглиев): неврологический шок мог заблокировать моторику мочевого пузыря, особенно надспинальных структур, включая базальные ганглии и кору через пирамидные нервы. тракта, контролируют рефлексы мочевого пузыря и сфинктера [10]. В частности, это повреждение может быть вызвано значительной гипоксией, вызванной остановкой кардиореспираторной системы матери в результате отравления угарным газом.Но дым от огня может содержать несколько ядов, в зависимости от типа сгоревшего вещества и концентрации кислорода в окружающей среде. Наиболее заметными продуктами горения являются CO, цианид и раздражающие газы (например, фосген, акролеин, хлор и аммиак). Все они могут вызывать гипоксическое повреждение через разные механизмы; возможен синергетический эффект.

     Следует обсудить другие механизмы повреждения мочевого пузыря, такие как низкий уровень детоксикации цианидов из-за небольшого содержания в мочевом пузыре роданезы (тиосульфат: цианид сульфрутрансфераза), расслабление гладких мышц, индуцированное СО, и несахарный диабет, вызванный гипоксией.

     Серьезность отравления угарным газом во время беременности обусловлена ​​уязвимостью плода и трудностью установления степени его отравления. Соответственно, гипербарическая оксигенотерапия необходима при появлении у матери признаков острого отравления угарным газом [1].

     Конфликт интересов

     Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

     6 домашних токсинов, которых следует избегать во время беременности | Ваша беременность имеет значение

     6 советов по уменьшению контакта с маткой к токсинам

     Американский колледж акушеров и Гинекологи (ACOG) призвали акушеров / гинекологов и пациентов обсудить токсин предотвращение заражения с 2013 года.Ниже приводится список химикатов, которых следует избегать. во время беременности.

     1. Лекарства и отходы для домашних животных. Не прикасайтесь к лекарствам от блох и клещей и другим химическим веществам для домашних животных во время беременность. Вы не только уменьшите воздействие, но и избежите риска царапины или укусы раздраженного пушистого друга. Также передайте наполнитель для кошачьего туалета обязанность во время беременности избегать токсоплазмоза — паразитарная инфекция от обработки кошачьих отходов. Токсоплазмоз может вызвать печень и глазные осложнения у развивающегося ребенка и симптомы гриппа в мама.

     2. Курение и вейпинг. Не допускайте попадания ни в дом, ни в автомобиль. Некоторые из потенциально вредные химические вещества, обнаруженные в обеих сигаретах дым и вейп дым включает бензол и никель.

     Если вы сейчас курите или вейпируете, сейчас хороший время бросить курить. UT Southwestern предлагает бесплатную программу отказа от никотина; вызов 214-761-3139 или напишите нам по адресу [email protected] записаться.

     3. Свинец. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают беременных женщин избежать едят специй и конфет, импортированных из-за пределов США. С. из-за потенциальное загрязнение свинцом. В некоторых керамических изделиях используется свинцовая глазурь, которая может выщелачивать вводить в пищу, которую готовят или подают в ней. Также, если ваш дом был построен в 1970-х годах или раньше его краска и сантехника могли содержать свинец. Говорить с вашему врачу о проверке на воздействие свинца, если у вас есть факторы риска.

     4. Пестициды. Пестицид токсичность получила широкую прессу в последние годы. Например, начиная с 2021, Калифорния будет запретить использование хлорпирифоса, широко используемого пестицида, который связано с повреждением головного мозга у детей.Во время беременности не трогайте газон химикаты. Если ваш двор недавно обработали, не ходите босиком по траве. Мыть фрукты и овощи перед нарезкой или употреблением в пищу для удаления пестицидов, грязь и бактерии. Вам не нужно специальное средство для стирки продуктов — достаточно еды под водой и вытирания полотенцем.

     5. Чистящие средства. При использовании по назначению большинство чистящих средств не должны вредить здоровью. опасность. Однако по-прежнему разумно ограничивать воздействие.Рассмотрите возможность ношения резины перчатки при чистке, чтобы уменьшить впитывание через кожу. Также обязательно откройте окно, чтобы уменьшить количество вдыхаемых химикатов.

     6. BPA. Исследования связали это химическое вещество с измененным мозгом развитие и поведение. В последние годы организации предприняли шаги для повышения осведомленности о BPA. Многие детские товары теперь поставляются «без BPA». хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утверждает что BPA безопасен в пищевой упаковке.Интересно, что шведские исследование включило БФА в список 10 химических веществ с наименьшим риском.

     Рвота при беременности: причины и лечение

     Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

     Рвота — нормальный симптом беременности, который люди обычно называют утренним недомоганием. Иногда возникают другие причины рвоты, требующие медицинской помощи.

     Рвота — один из наиболее частых симптомов беременности. Примерно 70% беременных женщин испытывают тошноту или рвоту в течение первого триместра, однако они могут длиться на протяжении всей беременности.

     Однако не все рвота и тошнота во время беременности вызваны утренним недомоганием. В некоторых случаях виноваты более серьезные первопричины.

     Рвота при беременности — это нормально. Сообщается, что люди описали это состояние, также известное как невирапин (тошнота и рвота во время беременности), еще в 2000 году до нашей эры.

     Хотя нет четкой причины для применения невирапина, по одной из теорий, это связано с гормональными изменениями, которые происходят у женщины во время беременности.

     Несмотря на то, что невирапин часто называют утренним недомоганием, он может возникнуть в любое время дня и ночи. Эти симптомы часто ограничиваются первым триместром, но иногда они могут распространяться на протяжении всей беременности, в том числе в третьем триместре.

     Стандартное утреннее недомогание обычно начинается до 9 недели беременности. Женщины обычно испытывают тошноту на короткое время каждый день и могут рвать один или два раза в день.

     Hyperemesis gravidarum поражает примерно 3 из 100 беременностей и вызывает сильную и чрезмерную рвоту и тошноту. В то время как утреннее недомогание поддается лечению, гиперемезис беременных протекает гораздо тяжелее. Симптомы включают:

     • рвоту более трех-четырех раз в день
     • почти постоянное чувство тошноты
     • потерю значительного количества массы тела перед беременностью
     • обезвоживание

     Хотя причина утреннего недомогания до конца не изучена, существует определенный риск факторы увеличивают вероятность того, что у человека будут более серьезные симптомы:

     • многоплодная беременность, т. е.е., близнецы или тройни
     • , имевшие ранее беременность с тошнотой и рвотой
     • имеющие семейный анамнез сильной тошноты и рвоты во время беременности
     • имеющие в личном анамнезе укачивание или мигрень
     • беременность плодом женского пола

     Невирапин во время беременности также может возникнуть из-за определенных заболеваний, в том числе:

     Пищевое отравление

     Заболевания, связанные с пищевыми продуктами, также известные как пищевые отравления, возникают в результате употребления пищи или питьевой воды, содержащей вредные вещества, например:

     • бактерии
     • паразиты
     • вирусы
     • определенные химические вещества

     Беременные женщины подвергаются более высокому риску заболеваний, связанных с пищевыми продуктами, чем другие, потому что их иммунная система слабее.Кроме того, иммунная система плода еще недостаточно сильна, чтобы бороться с микробами.

     Наряду с тошнотой и рвотой пищевые болезни могут вызывать следующие симптомы:

     Чтобы минимизировать риск пищевого отравления, беременным женщинам следует избегать определенных пищевых продуктов, в том числе:

     • немытых фруктов и овощей
     • сырых или недоваренных яиц
     • непастеризованное молоко
     • непастеризованный сыр
     • сырая рыба

     Рекомендуется изучить полный список продуктов питания, чтобы избежать максимального ограничения риска пищевых заболеваний. Узнайте больше о пищевых отравлениях здесь.

     Лечение обычно определяется как причиной, так и степенью тяжести невирапина. Это может быть так же просто, как внесение нескольких диетических поправок, или настолько серьезное, как внутривенное введение питательных веществ и жидкости в больнице.

     Некоторые виды лечения включают:

     • Витамин B-6 и доксиламин: Оба препарата безопасны для индивидуального или совместного приема во время беременности, так как они не оказывают вредного воздействия на плод.
     • Противорвотные препараты: Эти препараты предотвращают рвоту, и врач может назначить их, если вышеуказанная комбинация не работает.

     Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать следующие методы лечения, которые, по мнению некоторых, могут помочь облегчить невирапин:

     • Иглоукалывание: Эта форма альтернативной медицины включает введение тонких игл в определенные точки на коже. Лучше всего выбирать практикующего врача, который обучался работе с беременными женщинами.
     • Акупрессура и акустимуляция: Эти техники включают в себя давление или стимуляцию определенных точек тела, называемых точками давления, для предотвращения тошноты.

     Беременные женщины могут предпринять определенные шаги — в основном диетические или связанные с образом жизни — для уменьшения вероятности рвоты. К ним относятся:

     • есть небольшими порциями несколько раз в день, а не три больших приема пищи
     • избегать запахов, вызывающих тошноту
     • принимать дородовые витамины
     • потягивать воду или имбирный эль
     • пить жидкости часто
     • употреблять имбирь или с добавками
     • есть крекеры или сухие тосты

     В Интернете можно купить различные имбирные продукты.

     Нормальное утреннее недомогание — это не повод для беспокойства и не требует посещения врача.

     Однако тяжелое утреннее недомогание может быть выражено гиперемезисом беременных. Если гиперемезис беременных кажется вероятным, важно как можно скорее обратиться к врачу, так как это может иметь серьезные осложнения и потребовать лечения.

     Беременным женщинам следует обратиться к врачу при появлении любого из следующих симптомов:

     • потеря веса более чем на 2 фунта
     • неспособность удерживать пищу и жидкость на низком уровне
     • усталость или спутанность сознания
     • кровь в рвоте

     Болезнь во время беременности обычно не вредит ни беременной женщине, ни развивающемуся плоду.

     Медицинское лечение необходимо только в том случае, если причина в другом, например, при пищевом отравлении или гиперемезисе беременных.

     Любой, кто беспокоится о рвоте во время беременности, должен обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины, кроме утреннего недомогания.

     Отравление свинцом у беременных женщин, принимавших аюрведические препараты из Индии — Нью-Йорк, 2011–2012 гг.

     Пользователи вспомогательных технологий могут не иметь полного доступа к информации в этом файле. Для получения помощи отправьте электронное письмо по адресу: mmwrq @ cdc.губ. Введите 508 Размещение и название отчета в строке темы электронного письма.

     Отравление свинцом все еще происходит в Соединенных Штатах, несмотря на обширные профилактические меры и строгие правила. Воздействие свинца может повредить мозг, почки, нервную и репродуктивную системы. Воздействие свинца на плод может отрицательно сказаться на развитии нервной системы, замедлить рост плода и увеличить риск преждевременных родов и выкидыша ( 1 ). В течение 2011–2012 годов Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка (DOHMH) расследовал шесть случаев отравления свинцом, связанных с использованием 10 пероральных аюрведических препаратов, произведенных в Индии.Все шесть случаев были у беременных женщин иностранного происхождения, которые в соответствии с законодательством штата Нью-Йорк были оценены поставщиками медицинских услуг на предмет риска воздействия свинца во время дородовых посещений. Их уровни свинца в крови (BLLs) варьировались от 16 до 64 µ г / дл. Концентрация свинца в лекарствах достигала 2,4%; Некоторые лекарства также содержат ртуть или мышьяк, которые также могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья. DOHMH распространял информацию о лекарствах среди поставщиков медицинских услуг, производителей продуктов и государственных учреждений в США и за рубежом по почте и электронной почте.DOHMH также приказал местному предприятию по продаже зараженных продуктов прекратить продажи. Медицинские работники должны спрашивать пациентов, особенно родившихся за границей или беременных, о любом использовании иностранных медицинских продуктов, добавок и средств правовой защиты, таких как аюрведические лекарства. Специалисты общественного здравоохранения должны учитывать эти типы продуктов при расследовании воздействия тяжелых металлов и повышать осведомленность медицинских работников и населения о рисках для здоровья, связанных с такими продуктами.

     Все шесть пациенток в этом отчете были бессимптомными беременными женщинами, медицинские работники которых оценили их как подверженные риску воздействия свинца. Закон штата Нью-Йорк требует оценки пациентов на предмет риска воздействия свинца во время первого дородового визита и тестирования тех, кто определен как группа риска; CDC также рекомендует плановое тестирование беременных женщин из групп риска (например, недавних иммигрантов и женщин, использующих традиционные средства правовой защиты) ( 1 ). Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк направляет все результаты анализов крови жителей города Нью-Йорка на содержание свинца в DOHMH, который проводит последующие интервью и расследование случаев для взрослых с BLL ≥10 µ г / дл.Выявление и удаление источника лида — главный приоритет. Женщины во второй половине беременности с BLL 45–69 µ г / дл рассматриваются для хелатной терапии. Беременные женщины с BLL ≥70 µ г / дл рассматриваются для хелатирования независимо от триместра. Беременные женщины с свинцовой энцефалопатией должны получать хелат независимо от триместра ( 1 ).

     В течение 2004–2012 гг. В ходе расследований случаев и проверок местных магазинов агентством, вызванных расследованиями или опубликованными отчетами, DOHMH выявило 22 пероральных препарата, добавок или средств с высоким содержанием тяжелых металлов (таблица).Двадцать из 22 продуктов были ввезены в Соединенные Штаты (по одному продукту не было информации о стране происхождения). DOHMH идентифицировал 10 из этих 22 продуктов в ходе обследования шести беременных женщин с отравлением свинцом, описанных в этом отчете.

     Отчеты о случаях

     Пациент 1. В январе 2011 года у женщины 30 лет, родившейся в Индии, на 27 неделе беременности уровень BLL составил 64 µ г / дл. Женщина принимала 1–2 капсулы в день в течение 4 месяцев прегниты, аюрведического препарата, производимого и покупаемого в Индии.Она получила прегниту от практикующего из Индии, который прописал ее от тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Тестирование показало, что «Берегита» содержит 1,2% свинца. Судя по ее сообщениям об употреблении, женщина потребляла приблизительно 9–18 мг свинца в день, или 1,1–2,2 г свинца в течение 4 месяцев. Женщина была госпитализирована и получила хелатную терапию динатрием кальция этилендиаминтетрауксусной кислотой. Ее BLL снизился до 36 µ г / дл через 5 дней после хелатирования и до 20 µ г / дл 3 месяца спустя (через 2 недели после родов).BLL ее новорожденного составляла 23 µ г / дл через 3 дня после рождения.

     Пациент 2. В мае 2011 года у женщины, родившейся в Колумбии, в возрасте 36 лет, в течение 5 недели беременности было зарегистрировано BLL 16 µ г / дл. Примерно за 1-2 месяца до беременности она принимала два аюрведических препарата, произведенных в Индии, для лечения кожных заболеваний (по 1 таблетке в день) и время от времени в течение первого месяца беременности. Она сообщила, что покупала лекарства, произведенные в Индии, в Нью-Йорке.Ватвидхвансан Рас (рисунок) содержал 2% свинца, 1,5% ртути и 130 частей на миллион (ppm) мышьяка. Канкаян Бати (Гульма) содержал 12 частей на миллион свинца, 35 частей на миллион ртути и 9,5 частей на миллион мышьяка. Хотя трудно установить воздействие, если бы женщина принимала по 1 таблетке в день каждой таблетки в течение 3 месяцев, она потребляла бы примерно 3 мг свинца в день или 270 мг свинца в течение всего периода. В июле, после прекращения приема, ее BLL снизился до 10 µ г / дл. В ноябре, за 3 месяца до родов, ее BLL составлял 1 µ г / дл.BLL новорожденного не измеряли.

     Пациент 3. В июне 2011 года у женщины, родившейся в Индии, в возрасте 24 лет, на 15 неделе беременности было зарегистрировано BLL 49 µ г / дл. Она принимала по две таблетки аюрведического дородового препарата Гарбхапал Рас ежедневно, чтобы «сохранить здоровье своей беременности и плода». Она начала использовать примерно на 9 неделе беременности и продолжала примерно 6 недель. Ее отец, практикующий аюрведу из Индии, прописал и отправил ей лекарство в немаркированном контейнере.Было обнаружено, что Гарбхапал Рас содержит 2,2% свинца. Судя по ее сообщениям, женщина потребляла примерно 7 мг свинца в день или 300 мг свинца в течение 6-недельного периода. Также было обнаружено, что продукт содержит 1,9% ртути и 410 частей на миллион мышьяка. Семь недель спустя, после прекращения использования, уровень BLL у женщины снизился до 26 µ г / дл. BLL ее новорожденного при рождении составляла 7 µ г / дл.

     Пациент 4. В августе 2011 года у женщины, родившейся в Индии, в возрасте 35 лет, на 8 неделе беременности было зарегистрировано BLL 42 мк г / дл.В анамнезе у нее были выкидыши, и примерно за 2 месяца до беременности она принимала четыре аюрведических препарата для улучшения фертильности. Она прекратила употребление, узнав, что беременна. Она получила лекарства в Индии у практикующего аюрведа. Было обнаружено, что одно из лекарств, Оварин (рисунок), содержит до 1,2% свинца, 1000 частей на миллион мышьяка и 1,8% ртути, и женщина сообщила, что ежедневно принимает 1-2 капсулы Оварина. Судя по ее сообщениям, женщина потребляла приблизительно 6–12 мг свинца в день, или 360–720 мг свинца в течение 2 месяцев. У нее случился выкидыш примерно на 11 неделе беременности.

     Пациент 5. В январе 2012 года у женщины, родившейся в Индии, в возрасте 33 лет, в течение 10 недели беременности было зарегистрировано BLL 52 µ г / дл. Примерно за 7 месяцев до беременности она начала использовать пять различных аюрведических препаратов для улучшения фертильности и одно для улучшения цвета кожи. Она использовала каждый продукт один или два раза в день в течение примерно 4 месяцев. Практикующий аюрведу предоставил ей лекарства во время предыдущего визита в Индию.Повышенные уровни свинца, ртути или мышьяка были обнаружены в пяти из шести лекарств. Было обнаружено, что Оварин содержит 2,4% свинца, 7% ртути и 100 частей на миллион мышьяка. Было обнаружено, что Гарбха Дхарак Йог содержит 10% ртути, 140 частей на миллион мышьяка и 110 частей на миллион свинца. Было обнаружено, что Лаксмана Лоу содержит 180 частей на миллион свинца, 120 частей на миллион ртути и 12 частей на миллион мышьяка. Было обнаружено, что Гарбха Чинтамани Рас (Врихат) (Сварна Юкт) содержит 5,2% мышьяка и 120 частей на миллион свинца. Было обнаружено, что Pigmento содержит 2,9% ртути, 27 частей на миллион мышьяка и 7,3 частей на миллион свинца.Судя по ее сообщениям об употреблении, женщина потребляла приблизительно 12–24 мг свинца в день, или 1,4–2,9 г свинца в течение 4 месяцев. Выкидыш произошел на 12 неделе беременности.

     Пациент 6. В мае 2012 года у женщины, родившейся в Индии, в возрасте 35 лет, на 22 неделе беременности было зарегистрировано BLL 24 µ г / дл. В январе она начала использовать шесть лекарств, чтобы увеличить свои шансы «родить ребенка мужского пола». Она получила лекарства от своей свекрови, которая посетила аюрведического врача в Индии от ее имени.Она принимала лекарство 1–3 раза в день, пока в июне не прекратила прием. Было обнаружено, что одно из лекарств, Гарбхапал Рас, содержит 1,5% свинца, 0,44% ртути и 81 ч / млн мышьяка. Судя по ее сообщениям об употреблении, женщина потребляла приблизительно 2–7 мг свинца в день, или 300–1000 мг в течение 5 месяцев. Ее BLL снизился до 11 µ г / дл через 5 недель после прекращения приема лекарств. По состоянию на 20 августа женщина еще не родила.

     Об этом сообщает

     Паромита Хор, доктор философии, Мунера Ахмед, магистр здравоохранения, Жаклин Эрлих, доктор медицины, Селия Нг, MSN, Лурдес Стеффен, Славенка Седлар, Массачусетс, Филлис Карри-Джонсон, Эдд, Натан Грабер, доктор медицины, Дебора Нагин, магистр медицины, Нэнси Кларк, Массачусетс, Отдел профилактики заболеваний окружающей среды, Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка.Роберт Сапер, доктор медицины, Бостонский университет, Массачусетс. Марисса Скалия Сукоски, магистр здравоохранения, Отдел по чрезвычайным ситуациям и охране окружающей среды Svcs, Национальный центр гигиены окружающей среды, CDC. Корреспондент: Паромита Хор, [email protected], 347-396-4177.

     От редакции

     Беременные женщины иностранного происхождения могут подвергаться повышенному риску отравления свинцом. Причины включают использование определенных зарубежных продуктов и увеличение запасов свинца в костях из-за прошлых воздействий. Потребность организма в кальции увеличивается во время беременности для поддержки развития костей плода, которые могут высвобождать эти костные запасы. В 2011 году из 205 женщин города Нью-Йорка, поступивших в DOHMH с уровнем BLL ≥10 µ г / дл, 118 (58%) были беременны, а 98 (83%) беременных женщин родились за границей (г. Нью-Йорк. Департамент здравоохранения и психической гигиены, неопубликованные данные, 2011 г.). Более 70% беременных женщин с повышенным BLL, опрошенных DOHMH в 2011 году, сообщили об использовании зарубежных традиционных или знакомых продуктов из стран их происхождения, таких как косметика, лекарства, лечебные средства, продукты питания и керамика, что предполагает, что медицинские работники должны опрашивать беременных женщин. об их использовании таких продуктов.

     Беременные женщины представляют собой особую проблему, поскольку воздействие свинца может отрицательно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка. Воздействие свинца на плод увеличивает риск низкой массы тела при рождении, задержки развития, снижения интеллекта и поведенческих проблем ( 1 ). Беременные женщины, подвергшиеся воздействию свинца, могут иметь повышенный риск гестационной гипертензии и самопроизвольного аборта ( 1 ). Воздействие других тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, также может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.У двух из шести пациенток произошел выкидыш до 20 недель беременности. Оба пациента принимали аюрведические препараты для улучшения фертильности, и неизвестно, способствовали ли выкидышам основные репродуктивные проблемы или воздействие тяжелых металлов.

     Задокументированы многочисленные случаи отравлений тяжелыми металлами, связанные с использованием иностранных лекарств, добавок, традиционных средств лечения или других продуктов для здоровья ( 2–5 ). Согласно одному исследованию, 20% лекарственных трав из Южной Азии, приобретенных в магазинах в районе Бостона, содержали тяжелые металлы ( 6 ).Тяжелые металлы могут не входить в список ингредиентов и могут быть идентифицированы только путем тестирования. Некоторое включение тяжелых металлов может быть результатом случайного загрязнения во время производства (например, использования загрязненных сырых ингредиентов или плохого производственного оборудования), тогда как другие включения могут быть преднамеренными для получения ощутимых терапевтических преимуществ.

     Случаи отравления свинцом, описанные в этом отчете, были связаны с применением аюрведических препаратов. Аюрведа — это медицинская система с тысячелетней историей, тесно связанная с традиционной культурой и религией Индии ( 7,8 ). Согласно общенациональному опросу, около 214 000 взрослых в Соединенных Штатах посетили аюрведического врача в 2007 году, что на 39% больше, чем в 2002 году ( 8 ). Большинство аюрведических лекарств продаются либо как пищевые добавки, либо для лекарств, не одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Ни одно из девяти лекарств с информацией на этикетке, которые использовались пациентами в этом отчете, не было предметом предупреждения об импорте FDA. * Однако в обновлении 2008 года FDA призвало потребителей проявлять осторожность с аюрведическими продуктами.† Хотя не все аюрведические препараты намеренно включают тяжелые металлы, все шесть пациентов в этом отчете использовали препараты «раса шастра». Раса шастра — это вид аюрведических лекарств, которые намеренно готовятся из соединений металлов, минералов или драгоценных камней ( 9 ). Эти соединения, называемые «бхасмами», иногда указываются на этикетках продуктов.

     DOHMH посещает местные магазины, чтобы оценить наличие продуктов, выявленных в ходе расследования случаев и опубликованных отчетов, или для сбора и тестирования продуктов, которые вызывают подозрение.Магазинам, продающим зараженные продукты, например местным предприятиям, которые продавали лекарства пациенту 2, запрещается дальнейшая продажа идентифицированных продуктов, и им предписывается вернуть оставшиеся запасы дистрибьюторам. DOHMH также уведомляет местных поставщиков медицинских услуг через свою сеть оповещений о состоянии здоровья и уведомляет производителей. DOHMH сообщает о зараженных продуктах на веб-сайт сообщений о побочных эффектах пищевых добавок и в соответствующие иностранные органы. Сообщение в FDA важно для систематического сбора данных и понимания масштабов проблемы.Информация об этих продуктах направляется в глобальные офисы FDA для поощрения совместных усилий по повышению безопасности продуктов в США и за рубежом.

     Случаи отравления свинцом среди шести беременных женщин подчеркивают важность оценки риска воздействия свинца и анализа крови на содержание свинца среди групп риска. Поставщики медицинских услуг должны: 1) знать, что пользователи могут с трудом раскрыть информацию об использовании товаров для здоровья; 2) спрашивать пациентов об использовании ими рецептурных и безрецептурных лекарств и добавок, включая аюрведические лекарства и другие традиционные средства лечения; 3) посоветовать пациентам прекратить употребление подозрительных продуктов; и 4) рассмотреть возможность тестирования пациентов на воздействие свинца или других тяжелых металлов, если сообщается об их применении. Работники общественного здравоохранения и медицинские работники должны рассматривать использование иностранных добавок, лекарств, традиционных средств правовой защиты или других товаров для здоровья как потенциальные факторы риска при расследовании отравлений свинцом и другими тяжелыми металлами, особенно среди населения иностранного происхождения и особенно среди беременных женщин . Оценка рисков и тестирование, проводимое во время дородовых посещений, имеют решающее значение для выявления случаев отравления тяжелыми металлами и принятия соответствующих мер. Меры общественного здравоохранения, такие как анализ крови и наблюдение в США и других странах, необходимы для оценки степени воздействия свинца и разработки соответствующих вмешательств.

     Список литературы

     1. CDC. Рекомендации по выявлению и контролю воздействия свинца на беременных и кормящих женщин. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2010. Доступно на http://www.cdc. gov/nceh/lead/publications/leadandpregnancy2010.pdf. По состоянию на 20 августа 2012 г.
     2. CDC. Отравление свинцом, связанное с аюрведическими препаратами — пять состояний, 2000–2003 гг. MMWR 2004; 53: 582–4.
     3. Эрнст Э.Токсичные тяжелые металлы и необъявленные препараты в азиатских лекарственных травах. Trends Pharmacol Sci 2002; 23: 136–9.
     4. Baer RD, Ackerman A. Токсичные мексиканские народные средства для лечения эмпачо: случай с азарконом, гретой и альбаяльдом. Дж. Этнофармакол 1988; 24: 31–9.
     5. Аль-Хаят А., Менон Н.С., Алидини MR. Острая свинцовая энцефалопатия в раннем младенчестве — клинические проявления и исход. Энн Троп Педиатр 1997; 17: 39–44.
     6. Saper RB, Kales SN, Paquin J, et al.Содержание тяжелых металлов в аюрведических лечебных травах. JAMA 2004; 292: 2868–73.
     7. Всемирная организация здравоохранения. Стратегия ВОЗ в области народной медицины на 2002–2005 гг. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2002. Доступно на http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s2297e/s2297e.pdf. По состоянию на 20 августа 2012 г.
     8. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Дополнительная и альтернативная медицина среди взрослых и детей: США, 2007 г.Статистический отчет национального здравоохранения за 2008 г. (12)
     9. Сапер РБ, Филлипс Р.С., Сегал А. и др. Свинец, ртуть и мышьяк в аюрведических лекарствах, производимых в США и Индии, продаются через Интернет. JAMA 2008; 300: 915–23.
     
     
     

     Что уже известно по этой теме?

     Население, родившееся за границей, включая беременных женщин, могло иметь повышенный риск отравления свинцом из-за использования иностранных лекарств или пищевых добавок, содержащих высокие уровни свинца.Задокументированы многочисленные случаи отравлений тяжелыми металлами, связанных с использованием товаров для здоровья, изготовленных или привезенных из-за границы.

     Что добавлено в этом отчете?

     В течение 2011–2012 годов в Нью-Йорке в результате обязательного пренатального обследования были выявлены шесть беременных женщин с повышенным уровнем свинца в крови. Все шестеро были иностранцами, принимающими пероральные аюрведические препараты, произведенные в Индии. Используемые продукты содержат до 2,4% свинца, а некоторые из них содержат ртуть и мышьяк, которые также могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

     Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

     Продукты, содержащие свинец и другие тяжелые металлы, доступны потребителям во время поездок за границу или по другим каналам, в которых регулирование ограничено или не имеет законной силы. При подозрении на отравление свинцом работники общественного здравоохранения и медицинские работники должны рассматривать в качестве потенциальных факторов риска использование иностранных лекарств, пищевых добавок или традиционных средств правовой защиты, особенно среди лиц иностранного происхождения и, что важно, среди беременных женщин.Поставщики медицинских услуг должны посоветовать пациентам прекратить использовать иностранные продукты, которые могут содержать тяжелые металлы, и рассмотреть возможность тестирования пациентов на воздействие свинца или других тяжелых металлов, если о них сообщается.

     
     

     Товар	Производитель	Страна производства	Страна приобретения	Отчет об использовании или маркировка	Содержание тяжелых металлов	Раса шастра *
     Мел калабаш (нзу)	Неизвестно	Неизвестно	США	Утреннее недомогание	10 частей на миллион Как 6.6 частей на миллион Pb	NA
     Чайная пилюля императора (концентрированная) †	Традиционные травы Ланьчжоу	Китай	США	Натуральный баланс	5,400 частей на миллион Pb 3200 частей на миллион Hg	NA
     Гарбха Чинтамани Рас (Врихат) (Сварна Юкт) §	Байдьянатх	Индия	Индия	Репродуктивное здоровье	52000 частей на миллион Как 120 частей на миллион Pb	Есть
     Гарбха Дхарак Йог§	Vyas Pharmaceuticals	Индия	Индия	Репродуктивное здоровье	100000 частей на миллион Hg 140 частей на миллион Как 110 частей на миллион Pb	Есть
     Гарбхапал Рас§	Неизвестно	Индия	Индия		22000 частей на миллион Pb 19000 частей на миллион Hg 410 частей на миллион Как	Есть
     Гарбхапал Рас§	Shri Vishwamitra Ayurved Pharmaceuticals	Индия	Индия	Родить ребенка мужского пола	15000 частей на миллион Pb 4 400 частей на миллион Hg 81 частей на миллион Как	Есть
     Экстракт гепатико (концентрированный) ¶	Традиционные травы Ланьчжоу	Китай	США	Способствовать здоровой печени и поддерживать регулярность	5,900 частей на миллион Pb 5,100 частей на миллион Hg	NA
     Джамбрулин	Аюрведическая аптека Унджа	Индия	США	Диабет	24 300 частей на миллион Pb 35 частей на миллион Hg	Есть
     Канкаян Бати (Гульма) §	Байдьянатх	Индия	США	Проблемы с кожей	12 частей на миллион Pb 35 частей на миллион Hg 9. 5 частей на миллион как	№
     Лакшмиилаш Рас (Нардия)	Байдьянатх	Индия	США	Хроническая лихорадка, простуда и кашель	260 частей на миллион Pb 14100 частей на миллион Hg 42 частей на миллион Как	Есть
     Лакшмана Ло§	Vyas Pharmaceuticals	Индия	Индия	Репродуктивное здоровье	180 частей на миллион Pb 120 частей на миллион Hg 12 частей на миллион Как	Есть
     Маха Сударшан	Фармацевтический завод Арьи Аушадхи	Индия	США	Грипп и боль в теле	41 частей на миллион Pb 2190 частей на миллион Hg 11 частей на миллион Как	№

     
     

     Товар	Производитель	Страна производства	Страна приобретения	Отчет об использовании или маркировка	Содержание тяжелых металлов	Раса шастра *
     Махашакти Расаян	Vyas Pharmaceuticals	Индия	Индия	Слабость	9 400 частей на миллион Pb 70 000 частей на миллион Hg 1700 частей на миллион Как	Есть
     Махайогарадж Гуггулу (обогащенный серебром)	Байдьянатх	Индия	США	Ревматическая боль	47000 частей на миллион Pb 4800 частей на миллион Hg 4300 частей на миллион Как	Есть
     Оварин§	Ban Labs Ltd.	Индия	Индия	Способствовать овуляции Репродуктивное здоровье	24000 частей на миллион Pb 70 000 частей на миллион Hg 1000 частей на миллион Как	Есть
     Пигмент§	Charak Pharma Pvt.ООО	Индия	Индия	Улучшить цвет лица	29000 частей на миллион Hg 27 частей на миллион Как 7,3 частей на миллион Pb	Есть
     Берегита§	Ajmera Pharmaceuticals	Индия	Индия	Тошнота и рвота, связанные с беременностью	12000 частей на миллион Pb	Есть
     Сорин	Исследовательские препараты и фармацевтика	Индия	Индия	Экзема	46 707 частей на миллион Pb	Есть
     Тьерра Санта	Неизвестно	Мексика	США	Очистить желудок при беременности	13 частей на миллион Pb 11 частей на миллион Как	NA
     Расант Кусумакар (с золотом и жемчугом)	Дабур	Индия	Индия	Диабет и слабость	29 частей на миллион Pb 31000 частей на миллион Hg	Есть
     Vatvidhwansan Ras§	Байдьянатх	Индия	США	Проблемы с кожей	20 000 частей на миллион Pb 15000 частей на миллион Hg 130 частей на миллион Как	Есть
     Vita Breath	Американские травяные лаборатории	США	США	Недержание мочи и для проверки «силы меридианов»	1100 частей на миллион Pb	NA

     
     

     РИСУНОК. Два из 10 аюрведических препаратов, связанных с отравлением свинцом у шести беременных женщин — Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка, 2011–2012 гг.

     Альтернативный текст: На рисунке выше показаны два из 10 аюрведических препаратов, которые были связаны с отравлением свинцом у шести беременных женщин в течение 2011–2012 годов, согласно данным Департамента здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка. Пациент 2 сообщил о покупке Vatvidhwansan Ras, который содержал 2% свинца в Нью-Йорке.Пациент 4 получил яичник, который, как было обнаружено, содержал до 1,2% свинца в Индии.

     .

Режим дня ребенка в 3 месяца: сколько должен спать, количество кормлений, распорядок

К трём месяцам у малыша формируется примерный режим дня. Стремление поддерживать правильное чередование бодрствования и сна, кормления и купания упорядочивает жизнь грудничка, способствуя его развитию и хорошему самочувствию. Распорядок дня детей на грудном вскармливании имеет свои особенности, но практически не отличается от режима малышей-искусственников. Сегодня мы рассмотрим нюансы каждого из вариантов по отдельности.

Примерный режим дня ребенка в 3 месяца

Трехмесячный ребенок становится спокойнее, чем в прошлые месяцы, чем радует родителей. Он практически не путает день и ночь, реже просыпается по ночам. К данному возрасту младенца мама уже успевает понять, насколько важно соблюдать режим дня по часам и придерживаться его. Игнорировать нормы сна и не соблюдать график приемов пищи не получится – в этом случае рано или поздно могут наступить тревожные последствия в виде капризов, перевозбуждения ребенка и ухудшения состояния здоровья малыша.

Режим детей на грудном вскармливании

Каждая мама может внести определенные коррективы в подобранный распорядок по часам с учетом индивидуальных особенностей её ребенка и заботой о нем. Но очень важно соблюдать последовательность действий режима, а также длительность процедур, чтобы выработать у младенца привычку просыпаться и принимать пищу в одно и то же время.

Режим малышей на искусственном и смешанном кормлении

На альтернативных видах вскармливания в режиме у ребенка могут увеличиваться интервалы между приемами пищи. Это обусловлено тем, что смесь переваривается дольше, и у ребенка ощущение голода приходит позже в среднем на 1 час, чем у детей на ГВ.

Здоровый ребенок на искусственном и смешанном вскармливании должен спать в любое время суток спокойно и крепко. Если младенец не только не спит, а еще и часто плачет, то мама должна заподозрить неладное и обратиться за советом к педиатру.

Важно! Хотя 3 месяца – это именно тот период, когда кишечные колики у младенца проходят, а зубы еще не начинают резаться, причин для беспокойства у грудничка может быть немало.

Сон 3-х месячного грудничка

Спит трехмесячный ребенок не менее 15-16 часов в сутки. Из них около 10 часов приходится на ночной сон, и остальные 6 – на дневной. После 12 недель жизни продолжительность сна претерпевает изменения. Кроха начинает меньше спать днем, проводя больше времени в бодрствовании. К полугоду жизни длительность суточного сна сократится до 14 часов.

Сон грудничка в 3 месяца (видео):

Основные нормы сна ребенка трех месяцев жизни

Основные правила для комфортного сна малыша

• Температура воздуха в комнате, где спит ребенок, должна составлять 18-22 градуса. Приток свежего воздуха поможет младенцу быстрее уснуть, поэтому перед укачиванием желательно проветривать комнату. Следите и за влажностью воздуха, особенно во время отопительного сезона. В поддержании оптимальной влажности поможет компактный увлажнитель или мокрое полотенце, которое нужно повесить в помещении.
• Иногда здоровому крепкому сну может мешать неудовлетворенный сосательный рефлекс. При укладывании малыша можно дать ему пустышку, и он вскоре уснет. Если кроха не признает соску, тогда убаюкать малыша можно покачивая на руках или поглаживая по спинке. Детям на грудном вскармливании обычно помогает уснуть мамина грудь.
• Кроватку для сна трехмесячного ребенка лучше расположить в светлой части комнаты, но не ближе метра от окон и батареи. Не кладите в постель ребенка мягкие игрушки и другие предметы, в которые он может уткнуться лицом во время сна.
• Независимо от времени года проводите в детской комнате ребенка ежедневную влажную уборку. Если в комнате для сна прохладно, не используйте обогреватели с открытой спиралью или модели с вентиляторами. Они небезопасны и сжигают кислород, что повлияет на качество сна ребенка. Отдавайте предпочтение конвекционным обогревателям.

Что может влиять на крепость и продолжительность сна?

Грудное и искусственное вскармливание в 3 месяца

С оглядкой на режим, младенец, мама которого практикует грудное вскармливание, должен 6 раз в сутки получать в пищу материнское молоко. Суточная норма употребления грудного молока для ребенка в 3 месяца составляет около 800 мл в день.

В трехмесячном возрасте кормления «по требованию» нужно постепенно вытеснять с помощью распорядка дня придерживаясь интервалов между кормлениями в три часа. За это время грудное молоко полностью переваривается организмом.

Важно! При слишком частом прикладывании, как в первые месяцы жизни, грудничок рискует перенасытить свой неокрепший желудок. Это приведет к тому, что организм не справится с большим объемом молока и отреагирует на него аллергической реакцией.

Если младенец питается молочной смесью, то озаботиться его режимом необходимо как можно раньше.

• Поначалу, учитывая, что искусственное вскармливание устанавливается постепенно, ребенка лучше кормить 7 раз в сутки с интервалом в три часа (хорошо, если удастся выдержать перерыв ночью в 6 часов). Смешанное вскармливание также относится к данному пункту, приравниваясь к искусственному, и требует соблюдения аналогичных интервалов в кормлении.
• Когда маме станет заметно, что ребенок не успевает проголодаться за три часа, можно попробовать увеличить интервал между кормлениями до 3,5 часов. После 4 месяцев можно пробовать постепенно достигать 4-часового перерыва.

Режим дня ребенка в три месяца – опыт мамы (видео):

Гигиенические процедуры для трехмесячного

Уход за ребенком грудного возраста включает в себя обязательный ритуал проведения следующих процедур:

1. утреннего умывания,
2. подмывания при смене подгузника;
3. вечернего купания.

Умывание

Утреннее умывание проводится сразу же после того, как кроха проснулся. Его личико протирают ватным диском, смоченном в теплой воде, очищая глаза, нос, щечки и шею. Не стоит забывать про кожу за ушками – иногда туда затекает молоко, и кожу там необходимо содержать в чистоте для профилактики появления опрелостей.

Купание

Процедуру купания принято проводить вечером, когда в сборе вся семья. Купать ребенка удобно при помощи детской ванночки с наклоном, или со специальным гамаком, чтобы можно было комфортно расположить в нем кроху. Также не возбраняется мыть младенца в большой ванне, надев на шею ребенка специальный круг. Он позволит грудничку держаться на воде без помощи маминых рук, и быть в полной безопасности в воде.

Подмывание

Меняя каждый раз подгузник, следует под проточной водой подмыть паховую область у младенца и тщательно просушить все складочки полотенцем. Затем нужно нанести под новый подгузник детский крем или присыпку. Они помогут избежать появления кожных раздражений или опрелостей на нежной коже.

Гимнастика и массаж в три месяца

Массаж

Массаж детям в три месяца проводит мама, либо специальный массажист по назначению врача. В этом возрасте общеукрепляющий массаж часто прописывают маленьким пациентам неврологи для снятия тонуса мышц и подготовки позвоночника к обретению предстоящих навыков – переворачивания, сидения, ползания.

• Грудничку массаж делается после сна. Ребенок должен быть спокоен, находиться в бодром состоянии духа и быть сытым.
• Прикосновения должны быть мягкими, практически невесомыми. Поглаживающими круговыми движениями пальцев нужно массажировать ладони, ступни, ножки, спинку и животик младенца.
• Для комфортного проведения процедуры руки проводящего массаж взрослого нужно смазывать в процессе детским маслом. Ребенку необходимо на время массажа снять подгузник и уложить его на пеленку.
• Время проведения массажа – 10-15 минут. Массаж сочетается с воздушными ваннами. В помещении должно быть достаточно тепло, чтобы кроха не замерз.

Гимнастика

В гимнастику для младенца трех месяцев входят в основном упражнения на попеременное сгибание и разгибание конечностей.

• Эффективно упражнение, состоящее в разведении ножек (колен) в стороны. Оно помогает предотвратить дисплазию тазобедренных суставов.
• Ребенку нужно взять за ручки, нежно поднять их вверх, затем широко развести в стороны и в конце скрестить перед грудью.
• После процедуры обязательно следует выкладывать ребенка в горизонтальное положение лежа на животе. Если утренняя гимнастика доставляет ребенку удовольствие, стоит ежедневно уделять ей 10-15 минут.

Прогулки с малышом в 3 месяца

«Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!» Именно эти три верных «товарища» должны как можно чаще окружать ребенка с первых дней жизни. Дело родителей – организовать ежедневные прогулки для своего чада. С трехмесячным крохой в коляске можно выйти прогуляться в двор городской многоэтажки, сквер или парк неподалеку. Летом список мест прогулок пополняется поездками на дачу, в лес, на речку, море и т.д. Какие правила поведения должны быть на прогулке с грудничком в разные времена года? Мы отобразили их для вашего удобства в таблице.

Советы по формированию режима дня

• Наблюдая за поведением своего малыша, попробуйте понять, в каком режиме живет его организм. Это можно заметить, обратив внимание на активность ребенка, когда она больше проявляется – утром или вечером. Продумывая распорядок по часам, учитывайте эти особенности.
• Если вы не знаете, с чего именно начать налаживать режим – начните с кормлений. Упорядоченные приемы пищи несут в себе сплошную пользу. Привыкнув питаться в одно и то же время, в организме начинают вырабатываться желудочный сок, слюна, благодаря чему молоко хорошо усваивается и приносит крохе сытость, а также хорошее самочувствие.
• У некоторых малышей получается так, что они сами вырабатывают себе режим сна, бодрствования и кормления благодаря своим «внутренним часам». Другие детки могут с точностью наоборот долго привыкать к новому распорядку дня, путать день с ночью и жить в полном хаосе. Стабильные рамки и предсказуемость режима могут устанавливаться не один месяц, вплоть до года. Ваша задача – быть терпеливыми родителями, всему свое время.

Сколько должен есть ребенок в 3 месяца на грудном и искусственном вскармливании

Все мамочки грудничков переживают по поводу того, сколько должен съедать ребенок в 3 месяца, и хватает ли ему еды. Это на самом деле очень важно, так как от количества питания зависят общее самочувствие ребенка, его правильное развитие, а также хорошее настроение.

Ребенок на руках у мамы веселый

Нормы питания трехмесячного грудничка

По нормам, малыши в три месяца должны выпивать 150-180 мл молока или смеси за одно кормление, это 1/6 веса 3-х месячного ребенка. Тот объем питания в мл, который съедает трехмесячный грудничок в течение суток, равнозначное как на грудном вскармливании, так и при кормлении смесью. Как показывает практика, детки, находящиеся на гв, едят большее количество раз в сутки, чем малыши, находящиеся на ив.

Дело в том, что кроха, который питается только грудным молочком, за один раз может высосать из маминой груди совсем мало молока и будет просить еду значительно чаще, чем такой же ребенок, питающийся смесью. Малыши-искусственники кушают реже, потому что смесь намного питательнее, и они остаются дольше сытыми.

Ребенок на руках у мамы маленький

Если ребенок питается грудным молоком

В три месяца кроха, как правило, уже вырабатывает свой индивидуальный график кормлений. Нормой кормления трехмесячного малыша, находящегося на гв, считаются 6-7 разовое кормление и употребление ребенком до одного литра маминого молока за сутки.

Вести контроль количества съеденной пищи при гв намного труднее, так как мама не может видеть, какой объем молока высосал ребенок за одно кормление. Поэтому, если возникла потребность контролировать этот процесс, необходимо взвешивать ребенка на электронных весах до кормления и после того, как малыш поест.

Интересно. Маме при кормлении малыша в утреннее время необходимо понимать, что она ночью спит, соответственно, не употребляет пищу, поэтому грудное молоко в утреннее время не очень калорийное. После завтрака, ближе к обеду, молочко станет более питательным.

В ночное время не стоит делать большого перерыва между кормлениями, так как именно в ночные часы происходит выработка гормона пролактина, который стимулирует хорошую лактацию.

Ребенок сосет грудь у мамы

Когда ребенок на искусственном питании

Трехмесячный малыш может выпить уже примерно 180 мл смеси за одно кормление. В течение суток ребенок ест 4-5 раз днем и 2-3 раза ночью, это намного реже, чем поначалу кушал новорожденный кроха.

Есть два метода расчета норм питания малыша в три месяца. Для того чтобы рассчитать средний объем питания, можно воспользоваться этими методами одновременно.

Первый метод

Чтобы вычислить, сколько должен есть ребенок в 3 месяца, необходимо его массу тела умножить на 1/7, в итоге получится среднесуточный объем смеси. Далее необходимо общий объем смеси поделить на количество кормлений в сутки, получится разовая доза, которая требуется ребенку.

К примеру, вес малыша 5 460*1/7=780 мл, это еда на одни сутки. Далее 780/5=156 мл. Итого 156 мл потребуется ребенку на одно кормление.

В реальности маме приготовить такое количество смеси очень сложно, так как готовят ее прямо перед тем, как дать ребенку. Если крохе в течение всего дня хватало 150 мл смеси, то к вечеру, после активной игры, у него разыграется сильный аппетит, и такого объема смеси, как днем, будет недостаточно. В таком случае можно к 150 мл добавить еще 25 мл, и количество потребляемой смеси не превысит среднесуточную норму.

Второй метод

При этом методе берут во внимание показатели веса и роста ребенка. По среднестатистическим данным, трехмесячный малыш на ив должен съедать от 900 до 1050 мл смеси в сутки. Эту норму разделяют на необходимое количество кормлений (как правило, это 5-7 раз в сутки).

Для полных деток, которые активно развиваются, норма объема смеси будет другой, не такой, как для деток, имеющих средние массу тела и рост. Детки с массой тела выше средних показателей должны съедать 900-950 мл смеси в сутки.

Бутылочка и соска лежат на столе

Если ребенок на смешанном кормлении

Если мама кормит малыша грудным молоком, потом докармливает смесью, в таком случае рассчитать норму среднесуточного объема пищи для трехмесячного малыша довольно проблематично. Показателем того, что младенец, питающийся и маминым молоком, и смесью, сыт, является его поведение. Если кроха бодрый, веселый и крепко спит, значит, питания ему хватает.

При таком виде вскармливания стоит для начала предложить крохе грудь, сначала одну, потом сразу вторую. Это мама должна делать для того, чтобы, пока ребенок очень голодный, сначала поел более питательную и полезную пищу. Если мама видит, что малыш не наелся, то необходимо его докормить смесью из бутылочки.

К сведению. В зависимости от количества молока у мамы, объем смеси, требующейся для того, чтобы докормить ребенка, может быть различным. В третий месяц жизни он может варьироваться от 25 до 120 мл.

Детки находятся на таком виде вскармливания не очень долго, по той причине, что высосать молочко из маминой груди очень тяжело, а смесь из бутылочки попадает в ротик без лишних усилий. Тогда ребенок предпочитает все чаще и чаще пить смесь из бутылочки и перестает брать грудь.

Ребенок пьет смесь из бутылочки

Режим питания трехмесячного малыша

Каждый ребенок индивидуален, поэтому частоту кормлений мама должна подбирать самостоятельно или консультироваться с педиатром. Это особенно касается грудничков, находящихся на искусственном питании.

Один малыш, благодаря питательному молочку мамы, может быть сытым и не просить еду в течение 5-7 часов, как правило, ночью. Другой карапуз хочет кушать уже через три часа. Все строго индивидуально.

Днем

Трехмесячный кроха уже больше бодрствует и меньше спит. В период бодрствований в дневное время ребенок занимается изучением окружающего мира, общается с мамой, папой и другими родственниками, но кушает он чаще всего по своему собственному графику. Ниже в таблице приведен ориентировочный график кормлений для ребенка в 3 месяца.

Ориентировочное время кормления ребенка в дневное время

Кормление	Время
1-е кормление	с 9:10 до 9:40
2-е кормление	с 11:20 до 12:00
3-е кормление	с 15:20 до 16:00
4-е кормление	с 19:00 до 20:00

Время кормлений может меняться по самым разным причинам: поздний подъем, высококалорийная пища, болезнь и так далее.

Ночью

По ночам грудничок должен есть примерно три раза: в 22:00, 1:30 и 3:30 ночи. Это время является усредненным, его нельзя рассматривать в виде строгого правила.

Часто бывает, что кроха ночью пропускает один или даже два кормления. Будить его не стоит, когда малыш проголодается, он сам проснется, только немного позже.

Ребенок пьет водичку из бутылочки

Когда ребенка допаивать водой

Нужно ли давать грудничку в три месяца воду, зависит от типа вскармливания, а также от состояния здоровья крохи и климатических условий проживания.

При грудном вскармливании

Современные педиатры не рекомендуют допаивать водой грудных детей до возраста шести месяцев. В качестве исключения можно давать ребенку немного воды в жаркую летнюю погоду, когда норма жидкости в одно кормление для трехмесячного ребенка должна быть не менее 200 мл. Если постоянно прикладывать ребенка к груди, то грудное молоко с легкостью может заменить эту норму, и в организм крохи не попадет эта «рискованная» жидкость.

По данным проведенных исследований, оказалось, что вода, попавшая в организм грудничка, способствует смыванию защитной слизи, вырабатываемой ЖКТ. Вместе с водой в недозревший кишечник может попасть сторонняя микрофлора, ведь нереально дать ребенку предельно чистую воду в домашних условиях.

На искусственном вскармливании

Малышей, питающихся только смесью, допаивать чистой водой просто необходимо. Рассчитать суточную норму потребления воды очень просто. Делается это из расчета 50 мл на один кг веса ребенка. К примеру, малышу с весом более пяти килограммов необходимо давать в сутки 250 мл чистой воды. В этот объем не входит вода, которая потребовалась для приготовления смеси.

Дают водичку по одной, максимум две чайной ложечки в перерывах между кормлением или при пробуждениях ночью. Превышать указанную норму крайне нежелательно, так как повышенное употребление воды может нарушить в организме грудничка водно-солевой баланс, ведь детский желудок и почки у малыша совсем незрелые и выводят воду из организма продолжительное время. Не стоит давать ребенку воду перед кормлением, так как она может сильно снизить аппетит. Воду предлагают только свежекипяченую и комнатной температуры. Нельзя добавлять в нее сахар, так как это может спровоцировать ожирение, нарушение углеводородного обмена и другие серьезные последствия.

Малыш 3 месяцев лежит на голубом пледе в белом бодике

Как понять, что ребенок сыт

При любом типе кормления, если малыш получает достаточный объем пищи, то он сразу после кормления мирно засыпает. Не только сон считается показателем того, что ребенок наелся. Если малыш высосал всю смесь из бутылочки или молоко из груди и не спит, а улыбается, гулит, и ему хочется поиграть, это означает, что он наелся и очень доволен.

Важно! Кормить грудью стоит не менее, чем 15-35 минут. Промежуток между приемом пищи будет завесить от питательности молока мамы или смеси.

Если при грудном вскармливании малыш не наелся, то он бросает грудь и начинает плакать. Мама должна убедиться в том, что в груди, которой она кормила кроху, больше нет молока, и сразу предложить ему другую. Если молока не хватает, то необходимо докармливать ребенка смесью.

Ребенок, который получает достаточное количество грудного молока, хорошо прибавляет в весе. Если еды не хватает, то прибавка будет очень низкой.

Среднестатистические нормы прибавки за 3 месяца

Параметры	Мальчики	Девочки
Вес, грамм	600-1100	500-1000
Рост, см	3-2,5	3-2
Окружность груди и головы, см	2	2

Если малыш бодрый, веселый и очень хорошо набирает вес, родителям переживать не стоит. Убедиться в том, что грудного молока ребенку действительно хватает, можно, проведя тест на мокрые пеленки. Чтобы его сделать, необходимо оставить кроху на целые сутки без подгузника и пеленать в обычные пеленки.

Если за весь день получится 12-18 мокрых пеленок, то нет оснований для беспокойства, питание малыша в полном порядке.

Если ребенок съедает меньше нормы

Плохой аппетит у ребенка может спровоцировать любая ситуация:

• Болезнь, к примеру, ОРЗ или стоматит.
• Измененная обстановка, такая как переезд, продолжительное нахождение в гостях, недостаточное количество сна.
• Климатические изменения, особенно сильная жара в летнее время.
• Смена рациона, переход на другую смесь. Или мама съела что-то неподходящее для организма ребенка, и вкус молока ему совсем не нравится.

Все эти факторы кратковременно влияют на изменение аппетита у грудничка. Если кроха плохо ест в течение двух суток, то необходимо срочно обратиться к доктору.

Видео

Режим дня ребенка в 3 месяца

История развития каждого трехмесячного малыша после очередного посещения педиатра пополняется записью о необходимости соблюдения правильного режима дня, сводящегося к чередованию кормлений, сна, активного бодрствования и гигиенических процедур.

И здесь у любой мамы возникает закономерный вопрос: «Как заставить несмышленого кроху вести себя в соответствии с жесткими рамками этого предписания?» Поясняем: речь идет не о поминутном следовании распорядку, а лишь о стремлении придерживаться определенных временных ориентиров, упорядочивающих жизнь 3-месячного ребенка.

Каким должен быть примерный распорядок дня трехмесячного младенца

Примерный распорядок дня:

• 6:00-7:00 Пробуждение, утреннее кормление малыша, обязательные гигиенические процедуры (умывание, смена подгузника), воздушные ванны, гимнастика, активное бодрствование;
• 7:30-9:30 Первый сон;
• 9:30-11:00 Второе кормление, общение с мамой, развивающие игры, подготовка к прогулке;
• 11:00-13:00 Сон на свежем воздухе;
• 13:10-13:30 Возвращение с прогулки, третье кормление;
• 13:30-15:00 Комплекс развивающих игр, прием воздушных ванн, общение с близкими;
• 15:00-16:30 Вторая прогулка, знакомство с окружающим миром, сон в коляске;
• 16:30-18:00 Четвертое кормление, бодрствование, игры с членами семьи;
• 18:00-19:30 Сон;
• 19:30-21:00 Пятое кормление, спокойные игры в окружении домочадцев;
• 21:00 Купание малыша;
• 21:30-6:00 Кормление младенца, ночной отдых.

Еще варианты режима дня для детей от 1 до 3-х месяцев:

Заботясь о своем малыше и учитывая его индивидуальные особенности, каждая мама может внести некоторые коррективы в предложенный режим дня, соблюдая при этом указанную в нем последовательность действий и длительность выполняемых процедур.

В соответствии с этим реальный распорядок дня крохи может по времени немного отличаться от рекомендованного педиатром: интервалы между сном и бодрствованием не всегда бывают равномерными (некоторые малыши засыпают вскоре после утреннего кормления, но зато потом бодрствуют на протяжении чуть ли не трех часов). У других ребятишек распорядок может сдвинуться в связи с проблемами пищеварения и из-за кишечных колик.

Несмотря на все перечисленные нюансы, мамы не должны полностью отказываться от соблюдения правильного режима дня по часам. Выработав у своего малыша привычку принимать пищу и засыпать в определенные часы, что способствуют не только его правильному развитию и отличному самочувствию, но и заботятся о покое остальных членов семьи.

О режиме сна

Общая продолжительность сна трехмесячного крохи должна составлять примерно пятнадцать часов в течение суток. Самым продолжительным (около восьми часов) является ночной сон. Днем малыш нуждается в периодическом отдыхе, поэтому после двухчасовых периодов бодрствования ребенку необходим сон (не менее четырех раз в течение дня), занимающий от полутора до двух часов.

Вышеописанный расклад можно считать идеальным для режима 3-х месячного ребенка, однако в реальной жизни продолжительность ночного сна часто не превышает и шести часов: проснувшись посреди ночи, кроха может потребовать кормления.

Чтобы дневной сон ребенка был полноценным и глубоким, необходимо стимулировать его активность во время бодрствования, давая возможность подвигаться и выплеснуть эмоции в течение первой половины этого временного отрезка. Примерно за полчаса до укладывания следует занять малыша чем-нибудь спокойным (спеть песенку, показать красочную картинку, рассмотреть игрушку).

Способы, ускоряющие засыпание малыша

• С засыпанием крохи, получающего грудное молоко, не должно быть никаких проблем: уснувшего у материнской груди, его просто перекладывают в кроватку;
• При укладывании ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нередко используют пустышку, помогающую ему успокоиться и удовлетворить сосательный рефлекс. Несколько сложнее уложить искусственника, не признающего пустышку (иногда полезно знать как приучить ребенка к пустышки): некоторых ребятишек приходится носить на руках или подолгу укачивать, напевая колыбельные;
• Приток свежего воздуха значительно ускоряет засыпание младенца и увеличивает продолжительность его сна, поэтому многие мамы, хорошенько укутав своих крох, укладывают их спать в коляску, стоящую на лоджии;
• Некоторым малышам помогает заснуть негромкая классическая музыка, пение птиц и звуки природы;
• Ритуалы (например, положенная рядом игрушка или пеленка, процедура купания, выполняемая в один и тот же час) также способствуют хорошему засыпанию малышей;
• Продлить отдых беспокойно спящего крохи, взмахивающего ручками во сне, поможет нетугое пеленание или простое присутствие мамы.

Гениальный трюк — как уложить ребёнка спать за 1 минуту:

По теме сна:

О кормлении грудничков и искусственников

Согласно режиму ребенок в три месяца, находящийся на грудном вскармливании, должен получать материнское молоко не менее шести раз в день. Суточная норма грудного молока составляет не менее 850 мл.

Уже в трехмесячном возрасте необходимо постепенно увеличивать промежутки между кормлениями ребятишек, вскармливаемых «по первому требованию», приближая их к рекомендуемому режимом трехчасовому интервалу.

Все дело в том, что подросший и более активно сосущий мамину грудь малыш при слишком частом (через каждые полчаса) прикладывании рискует съесть большее количество молока, чем ему необходимо. В результате организм, не справляющийся с таким объемом пищи, реагирует на него аллергической реакцией, проявляющейся россыпью красных пятен на нежной коже щечек и всего тела.

[sc:rsa ]

Заметив у малыша такой симптом, неопытная мама начинает думать, что виной тому – какой-нибудь новый продукт, введенный в ее рацион, и начинает сознательно его обеднять, исключая все подряд. Между тем эту проблему можно решить, уменьшив количество прикладываний к груди и нормализуя тем самым количество поступающего к крохе молока.

Количество кормлений трехмесячного малыша, находящегося на искусственном вскармливании, тоже должно быть шестикратным, но промежутки между кормлениями должны составлять не менее четырех часов: именно такое количество времени требуется для переваривания молочной смеси, являющейся заменителем материнского молока.

В отличие от грудничков, не нуждающихся в дополнительном приеме воды (ее заменяет «переднее» молоко, содержащее большое количество жидкости), искусственников поят водой из бутылочки. С последней недели третьего месяца жизни им можно понемногу вводить в питье по нескольку капель яблочного сока (даем первый сок).

Читаем подробно о том, сколько грудного молока или смеси должен съедать ребенок — https://razvitie-krohi.ru/kormlenie-grudyu/skolko-dolzhen-sedat-novorozhdennyiy.html

Как гулять с малышом

Режим дня, регламентирующий жизнь трехмесячного ребенка, предусматривает не менее двух прогулок. Их частота и продолжительность по-прежнему зависят от погодных условий. Абсолютным противопоказанием для прогулки с подросшим крохой является мороз ниже -15 градусов и жара выше сорока. Не стоит выходить с малышом также во время сильного дождя и ветра.

Поскольку 3-х месячные ребятишки довольно любознательны, засыпают они не сразу, а лишь насмотревшись по сторонам. Очень полезно доставать их из коляски и, держа на руках, знакомить с окрестностями: обращать внимание на птичек, цветы, животных, проходящих мимо людей. Насытившись новыми впечатлениями, кроха заснет быстрее.

Учитывая достаточно хорошо развитый слух трехмесячного ребенка, для прогулок с ним лучше выбрать тихий сквер или безлюдную улицу. Ровный гул, доносящийся с далекой автомагистрали, не побеспокоит малыша, а вот от резких звуков следует его оградить. Для этого капюшон коляски лучше поднять. Если прогулка проходит в теплое время года, лучше накинуть москитную сетку, защищая кроху от нападения кровососущих насекомых.

Читаем также: как одеть ребенка на прогулку (лето, осень, зима)

Об особенностях бодрствования

Промежуток времени, необходимый трехмесячному ребенку для активного бодрствования, увеличивается до 8-9 часов в сутки. Заботливая мама должна максимально использовать его, успевая вовремя покормить кроху, поухаживать за его нежной кожей, занять интересными играми, сходить с ним на прогулку, познакомив с окружающим миром, сделать утреннюю гимнастику и массаж.

Читаем полезные статьи с видео-инструкциями о массаже и гимнастике:

Чаще всего ребенок в 3 месяца способен активно бодрствовать на протяжении двух часов. В этот период он может общаться с мамой и близкими людьми, выражая бурную радость от их присутствия широкой улыбкой, активными движениями ручек и ножек, громким гулением.

Трехмесячный малыш умеет не только быстро поворачивать голову в сторону услышанных звуков и следить глазами за движущимися объектами, попадающими в его поле зрения. Ему нравится лежать на животике, опираясь на ладошки и наблюдать за происходящим вокруг. Объектом исследования для него часто становятся собственные ручки: малыш может подолгу их рассматривать и следить за сменой их положения.

Арсенал игр, использовавшихся для развития двухмесячного крохи, можно пополнить новыми интересными для него занятиями:

• Любимыми игрушками 3-х месячного крохи по-прежнему являются погремушки. Выложив их в ряд (в двадцати сантиметрах от малыша), можно увидеть, что ребенок непременно потянется к наиболее понравившейся. Вложенную в ручку погремушку он цепко удерживает, полностью сосредотачиваясь на связи, возникшей между издаваемым ею звуком и движением собственной руки;
• Если поднести трехмесячного малыша к зеркалу, можно вызвать у него улыбку и желание рассматривать собственное отражение (читаем также о зеркале и суевериях). Такой же восторг у него вызывает наблюдение за мимикой взрослого, демонстрирующего крохе смену различных эмоций на лице;
• Трехмесячные ребятишки обожают игру «ку-ку», когда кто-нибудь из членов семьи закрывает лицо ладонями, а затем показывает его, подражая кукованию кукушки;
• В этом возрасте уже можно читать малышу книжки, показывая иллюстрации;
• Демонстрируя крохе окружающий мир, необходимо указывать на различные предметы и называть их;
• Для развития тактильных ощущений необходимо давать крохе лоскутки ткани разной фактуры;
• Отличным развлечением для малыша станет развивающий коврик, оснащенный всевозможными звоночками, мягкими вибрирующими игрушками, пищалками и массой других интересных эффектов.

О гигиенических процедурах и гимнастике

Гигиенические процедуры при уходе за малышом грудного возраста включают в себя обязательный ритуал утреннего умывания, подмывание при смене подгузника и купание. Утреннее умывание осуществляют сразу же после пробуждения ребенка. Смочив ватный диск теплой кипяченой водичкой, протирают его личико (используя для каждого глаза отдельную ватку), не забывая пройтись им за ушками. С особой тщательностью ухаживают за кожей щёчек, избавляя ее от следов грудного молока и слюны.

Читаем подробно: гигиена новорожденного ребенка

Процедуру купания чаще всего проводят вечером, хотя малышей, на которых она действует возбуждающим образом, можно искупать и в утренние часы. Купать кроху удобнее всего в детской ванночке, используя для этого особую подставку. При отсутствии детской ванночки можно воспользоваться большой ванной, надев на шею малыша специальный круг, позволяющий ему в полной безопасности держаться на воде без помощи маминых рук. Подробно о купании – как правильно купать ребенка

Меняя подгузник, следует подмыть малыша, после чего нанести на нежную кожу толстый слой специального крема, помогающего избежать развития опрелостей и кожных раздражений.

После умывания сразу же переходят к утренней гимнастике. В нее обязательно должны входить упражнения на сгибание и разгибание конечностей. Предотвратить дисплазию тазобедренных суставов поможет упражнение, состоящее в разведении коленочек в стороны.

Взяв кроху за ручки, поднимают их вверх, широко разводят в стороны, скрещивают перед грудью. Отличным завершением утренней зарядки будет легкий массаж, состоящий в поглаживании туловища и конечностей. Обязательно следует выложить малыша на животик. Если процедура доставляет ему удовольствие, можно уделить ей не менее двадцати минут.

Грамотно составленный режим дня, учитывающий физиологические особенности и потребности 3-х месячного крохи, является залогом его правильного развития и хорошего настроения не только самого малыша, но и всех членов семьи.

← режим дня в 2 месяца                          режим дня в 4 месяца →

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: развитие ребенка в 3 месяца и что должен уметь ребенок в 3 месяца: навыки в 3 месяца

Видео о мамочек

[sc:rsa ]

Режим дня ребенка в 3 месяца + ТАБЛИЦА по часам |

Автор Ленивая Мама На чтение 10 мин. Опубликовано 11 июля 2018

В трехмесячном возрасте уход за детьми и их воспитание требует правильного подхода – если раньше присутствовал свободный график кормлений и других дел, то теперь родителям просто не справиться с множеством обязанностей, а в семье может начаться настоящий разлад. Поможет решить такие проблемы суточный режим дня ребенка в 3 месяца. О его необходимости твердят педиатры, да и сами взрослые очень скоро понимают, что без такой меры не обойтись.

Режим дня ребенка в 3 месяца

Почему так важен распорядок дня для трехмесячного малыша? В таком возрасте у детей часто бывают истерики и потеря аппетита, которые возникают из-за неправильного режима дня или его полного отсутствия. Ведь ребенок растет и его потребности меняются: он меньше спит, больше бодрствует, проявляет характер. Родителям стоит изменить распорядок дня, чтобы удовлетворить потребности малыша, и тогда в семье снова будет покой и гармония.

Помочь в этом может шаблон с таблицей режима по часам, которую можно взять за основу, а потом подкорректировать под индивидуальные особенности вашей крохи.

Совсем не обязательно точно следовать указанным положениям, конечно же, данный график составляется для конкретного младенца и его семьи, и родители не только могут, но и должны внести в него необходимые коррективы.

Особенности сна трехмесячного младенца

Длительность сна грудничков в три месяца, по сравнению с двухмесячными детьми, сокращается на целый час, если брать норму, и составляет уже 15 часов в сутки, в то время как ночной отдых предусматривает продолжительность не менее 8 часов.

Так как ребенок становится более подвижным и активным, днем ему требуется периодический отдых – по мнению специалистов, детей нужно укладывать четыре раза за день на полтора или два часа. За 30 минут до этого необходимо завершить активное времяпровождение и заняться с младенцем чем-то более спокойным – рассматриванием картинок, прослушиванием лирических мелодий или песен.

Не всегда получается составить режим по рекомендациям педиатра, и это не странно, ведь разные не только дети, но и всевозможные бытовые обстоятельства, и часто случается так, что ночью ребенок, вместо восьми часов, спит только шесть или семь, зато отсыпается днем. Посоветовать можно только одно – постараться объяснить малышу, что день это не ночь, и приложить усилия к тому, чтобы в ночное время грудничок высыпался.

Методы, позволяющие облегчить отход ребенка ко сну:

1. Тихая красивая музыка, классика, расслабляющим образом действует на мозговые центры грудничка и он быстро засыпает. Таким же действием обладают музыкальные композиции с пением птиц или звуки природы – дождя, морского прилива.
2. Свежий прохладный воздух усыпляюще действует на маленького ребенка, если поставить коляску на балкон, хорошенько утеплив малыша, он скоро заснет и может проспать довольно долго.
3. Когда младенец находится на грудном вскармливании, лучшим снотворным для него является мамино молоко. Его лучше не отнимать от груди, а переложить в кроватку, когда он уснет окончательно.
4. Если причиной беспокойного сна является размахивание ручками и ножками, лучший способ – пеленание, но не тугое, а лишь дающее возможность сдерживать непроизвольные движения крохи во сне.

Дети на искусственном или смешанном вскармливании могут успокоиться, если им дать обыкновенную пустышку, ведь наиболее сильным в этот период у них является сосательный рефлекс. Но когда родители считают, что использование этого аксессуара вредно для ребенка, придется обойтись простым укачиванием и колыбельной. Несмотря на простоту метода, он остается одним из самых эффективных, но, конечно, это объясняется присутствием самого дорого и близкого человека – мамы.

В возрасте трех месяцев организм ребенка начинает активно синтезировать мелатонин, который успокаивающе воздействует на центры мозга. В итоге малыш может спать более продолжительное время. Но данный гормон разрушается под воздействием света, вот почему важно на ночь полностью выключать все осветительные приборы.

Помимо того, на длительность и качество сна влияет и такой фактор, как привычка матери рано вставать и поздно ложиться. Это не очень хорошо, но самое печальное, что младенцу тоже может передаться такой ритм. Прослеживается и тесная связь ребенка с годовой сезонностью – так в весеннее и летнее время по утрам дети пробуждаются раньше, чем осенью и зимой.

Еще один важный критерий – экологические условия. В районах с загрязненным воздухом, особенно в больших городах, дети спят хуже и меньше, чем в пригородной зоне.

График кормлений для трехмесячного грудничка

Для детей в три месяца, питающихся грудным молоком, предусмотрено шестиразовое суточное питание, за сутки они могут выпивать не менее 800 мл пищи. Проблемой является то, что материнский продукт усваивается достаточно быстро, и из-за этого ребенок чувствует себя голодным. Советы врачей в этом смысле противоречивы – одни считают, что в таких ситуациях следует переходить на свободный тип кормления, то есть по требованию, другие напоминают, что это нередко приводит к перееданию, что также недопустимо.

Получается, что необходимо действовать, отталкиваясь от потребностей малыша, и, в то же время, ограничивать его в количестве еды. Но не стоит забывать, что такие ограничения, если они повлекут за собой нехватку важных питательных веществ, приведут к постепенному набору веса и чувству беспокойства.

Переедание также не сулит ничего хорошего – у малыша может заболеть живот, проявится повышенное газообразование, иногда результатом становятся аллергические высыпания и зуд. Одним словом, несмотря на то, что распорядок дня трехмесячного ребенка необходим, подходить к его составлению нужно индивидуально, руководствуясь лишь потребностями грудничка.

Когда малыш находится на искусственном вскармливании, подумать о строгом режиме следует изначально. Относительно таких детей, с первых дней после рождения их нужно кормить в среднем шесть раз в сутки, а интервалы между приемами еды составляют до 3, 5 часов. Это обусловлено тем, что адаптированные смеси перевариваются дольше, чем молоко матери, и младенец может долго не испытывать голода.

К счастью, качественное детское питание содержит все необходимые грудничку компоненты для его полноценного развития, а если у него есть склонность к развитию аллергии, есть возможность приобретать специальные гипоаллергенные продукты, исключающие такую вероятность.

Режим дня ребенка в 3 месяца определяет основные правила в отношении питания ребенка-искусственника:

• кормление каждые 3-3,5 час;
• ночью перерыв должен составлять до 6,5 часа;
• при дневном сне более 4 часов, малыша будят и кормят, чтобы в дальнейшем он не перепутал день с ночью;
• примерное количество детской смеси в возрасте трех лет составляет 800-950 мл, то есть столько же, сколько требуется и детям при грудном вскармливании и составляет примерно 1/6 от их массы тела.

Помимо прочего таким детям требуется кипяченая вода для допаивания, которую можно предлагать лишь по окончанию кормления.

Прогулки с малышом

Трехмесячный младенец должен гулять не меньше двух раз в день, возможно и чаще, но это зависит от погоды и времени года.

При десятиградусном морозе и жаре выше 30 градусов прогулку лучше отложить. Сильный ветер и ливень тоже исключают такую возможность.

Когда гуляние разбито на три раза, можно посоветовать молодым мамам одну из прогулок совместить со сном. Если нет времени выходить на улицу, можно обеспечить младенца свежим воздухом и солнцем на балконе, лоджии. Но для этого нужно исключить сквозняк и слегка затенить малыша в коляске, чтобы на него не падали прямые лучи ультрафиолета.

Для зимнего времени свои условия пребывания на улице:

• предварительно нужно смазать личико грудничка специальным кремом или жиром, во избежание обморожения;
• носик ребенку тщательно очищают с помощью масла и ваты, скрученной в жгутик – это нужно, чтобы малыш мог свободно вдыхать свежий воздух, но не переохлаждать слизистые оболочки органа;
• одевать малыша нужно тепло, но не так чтобы он парился.

В хорошую, теплую погоду, желательно, чтобы малыш получал оптимальную порцию витамина Д – для этого солнечные лучи должны попадать на его тело. Однако солнечные ванны, особенно при первых выходах, должны быть дозированными. Сначала ненадолго под солнечные лучи подставляют ножки младенца, затем животик, ручки и лицо.

Голова ребенка в жаркую погоду должна быть прикрыта головным убором – платочком, шапочкой или чепчиком, а маме необходимо прихватить с собой бутылочку кипяченой воды.

Гигиенические процедуры в три месяца

Уход за маленьким ребенком, включает несколько ежедневных, фактически ритуальных действий – малыш быстро к ним привыкает, и со временем они становятся для него естественной необходимостью и одной из многих сторон обычной жизни.

Основные процедуры:

1. Умывание после пробуждения – лицо младенца протирают теплой водой, очищают нос, шею, щеки, глаза. В обязательном порядке обрабатывают кожицу за ушами, поскольку при кормлении туда может попадать молоко.
2. При смене подгузника необходимо подмывание. Моют пах и ягодички малыша под проточной водой, после чего просушивают и смазывают кожу гипоаллергенным кремом. Чтобы избежать раздражения, используют тальк или присыпку. Подмывать девочек и мальчиков нужно по-разному, так что обязательно ознакомьтесь с рекомендациями.
3. Купание проводится во взрослой ванне или ванночке при температуре 30-36 градусов. В воду можно добавить отвар череды, подорожника, календулы или ромашки, для улучшения сна используют мяту и лаванду, если есть к этому рекомендации педиатра. С мылом можно купать не чаще 1-2 раз в неделю. Если ребенок находится в возбужденном состоянии или сильно устал, лучше отложить процедуру на более поздние часы.

Обычно купание действует на малыша расслабляющим образом, собственно поэтому оно и осуществляется в вечернее время. Но некоторые младенцы после такой процедуры могут, наоборот, почувствовать себя бодрыми и полными энергии. Тогда придется подумать о том, чтобы перенести мероприятие на более раннее время или вообще на утро.

Гимнастика и массаж

Ежедневные физические упражнения необходимы для трехмесячного малыша. Это не только процедура, способствующая гармоничному развитию ребенка, но и возможность близкого контакта с мамой. Младенец уже начал держать головку, и гимнастика позволит этот процесс ускорить. Главное, чтобы малыш был сыт и в хорошем настроении.

Упражнения эти крайне просты, но требуют регулярного выполнения:

• ручки грудничка поднимают вверх, разводят, а затем скрещивают у груди;
• ножки в коленях разводят в сторону и возвращают в естественное положение;
• в конце кладут ребенка на животик.

Такие движения могут предотвратить вывих бедренных суставов, кроме того, они улучшают кровообращение, улучшают пищеварительные процессы. В 3 месяца перед зарядкой уже можно слегка растирать ножки и ручки ребенка, таким образом разогревая их.

Массаж может проводить мама или специалист, он нужен для снятия излишнего напряжения – повышенного тонуса мышц, который наблюдается у большинства детей. К тому же, он подготавливает грудничка к предстоящему освоению сидения, ползанья и ходьбы.

Это утренняя процедура, включающая круговые поглаживания ступней, ладоней, спинки, живота, ручек и ножек. Рекомендуется проводить ее, смазав кожу маслом для детей. Длительность одного сеанса – около 15 минут. Хорошо если мама сочетает массирование и недолгие воздушные ванны, но для этого нужно, чтобы в комнате было тепло.

Грамотно составленный режим дня ребенка в 3 месяца позволит папе и маме максимально удобно планировать свой день, а малышу – полноценно развиваться. Это не модная тенденция современных педиатров, а реальная необходимость, полезная для грудничка и его родителей.

Режим дня ребенка в 3 месяца: распорядок дня

28.03.2019

11

К трем месяцам вы уже заметите, как малыш подрос, адаптировался к новому миру, а распорядок его дня стал более понятным и предсказуемым. И сейчас наступает важный период в жизни ребенка, когда  необходимо обратить особое внимание на организацию режима, привычек и условий сна, чтобы в будущем сон не превратился в проблему.

Давайте посмотрим, что стоит помнить при организации распорядка дня трехмесячного малыша.

Режим дня ребенка

3 месяца

В трехмесячном возрасте малышу необходимо около 15 часов сна в сутки. Скорее всего ребенок будет спать в течение дня 3-5 раз в общей сложности около 4-5 часов.  Длительность одного дневного сна будет 1-1,5 часа.  

Ночной сон будет доходить до 10 часов с пробуждениями на кормления. В этом месяце отрезки непрерывного ночного сна уже достаточно продолжительные. А сам режим сна и бодрствования к концу месяца становится более стабильным и предсказуемым.

При организации режима ребенка также стоит обращать  внимание на оптимальное время бодрствования. К трем месяцам малыш может комфортно проводить активно время примерно в течение 1 часа 15 минут — 1 часа 30 минут. Продолжительное бодрствование приведет к сильному переутомлению — ребенку будет трудно уснуть, а сам сон пройдет беспокойно. Чтобы этого не допустить, важно следить за признаками усталости и начинать укладывание младенца при их появлении.

Режим дня пока еще невозможно сделать по часам. Но к 4 месяцам лучше постепенно сдвигать время ухода в ночь ближе к 20 часам. При этом важно, чтобы малыш просыпался не позднее 7-8 часов с утра. Следование этим рекомендациям позволит таким образом постепенно сформировать физиологичный режим дня ребенка в соответствии с биологическими ритмами организма ребенка.

 

Таким образом, режим дня ребенка лучше формировать, исходя из времени бодрствования, учитывая рекомендуемые нормы сна для этого возраста.

 

Привычки сна новорожденного

3 месяца

В три месяца родители могут столкнуться с тем, что ребенок:

• Стал спать  короткие дневные сны и в результате нет устойчивого графика снов
• Реагирует на любые раздражители
• Очень часто просыпается ночью
• Не слезает  с рук во время укладывания
• Требует грудь или пустышку при каждом пробуждении
• Спит только при движении в коляске
• Отказывается спать в кроватке или просыпается при смене места сна

Поэтому сейчас самое время заложить полезные привычки на засыпание:

1. Введите ритуал перед дневными и ночным сном, если еще этого не сделали. Ритуал — это изо дня в день повторяющийся порядок действий, который помогает детям расслабиться и настроиться на сон: умывание/купание, массаж, надевание подгузника и пижамы/ пеленание, кормление, чтение сказки/пение колыбельной, зашторивание окон и включение белого шума. На ритуал в три месяца достаточно 10 минут днем и 20-30 минут вечером.

2. Создайте комфортные условия сна: затемняйте комнату плотными шторами, используйте белый шум, который приглушит посторонние звуки и поможет продлить сон ребенка. Убедитесь, что в комнате не более 25 градусов летом и не более 23 градусов зимой.

3. Старайтесь проводить сны дома в кроватке. В коляске на свежем воздухе возможен последний дневной сон.

4. Давайте малышу возможность попробовать уснуть самостоятельно. Если вы кормите ребенка, качаете его или держите на руках, попробуйте делать это не до полного засыпания. Затем  положите полусонного малыша в кроватку — он должен уснуть сам. Но не настаивайте, если у него сразу не получится заснуть.Такой способ укладывания поможет малышу научиться самостоятельно переходить последний рубеж ко сну, что станет важной основой для будущего крепкого сна.

 

Сверьтесь с нашей таблицей, высыпает ли норму сна ваш ребенок

Примерный режим кормлений для трехмесячного ребенка

Деткам в 3 месяца потребуется около 2-4 кормлений за ночь —  зависит от того, на грудном или искусственном вскармливании находится ваш малыш.

Младенец уже подрос и может кушать больший объем грудного молока или смеси в одно кормление. А это значит, что он дольше остается сытым и промежутки между кормлениями будут дольше, а продолжительность одного кормления станет немного короче.

График кормлений в этом месяце строится пока еще по требованию. Малыш скорее всего будет кушать каждые 2-3 часа в дневное время и каждые 3-4 часа ночью.

Если трехмесячный ребенок просыпается очень часто ночью и вы думаете, что введение прикорма изменит ситуацию, то это неверно. В этом возрасте дети еще не готовы переходить ко взрослой пище — сейчас материнское молоко и смесь самая полезная еда для новорожденного.

 

Развитие младенца в 3 месяца

Трехмесячный малыш умеет уже очень многое:

• улыбаться и смеяться
• устойчиво держать голову
• повторять за взрослым некоторые движения и выражения лица
• брать в рот руки
• узнавать лицо мамы и папы
• отталкиваться руками при выкладывании на животик
• хватать игрушки и трясти их

Освоение этих навыков происходит в своем темпе c учетом индивидуальных особенностей отдельного ребенка.

 

Гуляя на улице, рассказывайте малышу все, что вы видите вокруг, ведь ему это уже очень интересно. Реагируйте на его эмоции с заботой, чтобы установить доверительные отношения.

Играйте с музыкальными и светящимися игрушками и погремушками. Не стесняйтесь петь. Все это поможет ребенку развить слух. Разговаривайте с ним, реагируйте на его просьбы, чтобы дать понять, что вы рядом и слышите его.

Расскажите, какой режим сформировался у вашего малыша в этом месяце?

 

Режим 3 месячного ребенка на искусственном вскармливании

Если родители приучают младенца к распорядку с рождения, режим дня 3 месячного ребенка на искусственном вскармливании выглядит достаточно четко.
Малыш привыкает к чередованию процедур, хорошо кушает и спит по графику. Так родители могут лучше планировать свои дела, оставляя время не только на уход за малышом, но и на личные дела и отдых.

Как выглядит распорядок дня младенца в 3 месяца

К трем месяцам жизнь родителей становится более упорядоченной и спокойной. У большинства малышей остается позади период колик.

Они становятся спокойнее, меньше капризничают, не путают день с ночью. Становится меньше ночных пробуждений.

При хаотичном режиме дня, неизбежны частые капризы, перевозбуждение младенца, нервная атмосфера дома.

Таблица примерного распорядка дня в 3 месяца:

Время суток	Действие
8.00-8.20	Умывание, кормление
8.20-9.30	Активное время (игры, массаж, общение)
9.30-11.30	Первый дневной сон
11.30-11.50	Кормление
11.50-12.30	Активное время
12.30-15.00	Второй сон (прогулка)
15.00-15.20	Кормление
15.20-16.30	Активное время
16.30-18.30	Третий сон
18.30-18.50	Кормление
18.50-20.30	Активное время
20.30-21.00	Купание
21.00-21.30	Кормление
21.30-8.00	Ночной сон

Сон трехмесячного ребенка на искусственном вскармливании

В среднем в 3 месяца дети спят 15-16 часов в сутки. Примерно 10 из них составляют ночной сон.

С каждым месяцем продолжительность сна немного уменьшается. К полугоду она составляет около 14 часов.

Так как колики больше не мучают младенца, а время прорезывания зубов еще не наступило, сон должен быть крепким.

Особенно при кормлении смесью. Она усваивается организмом дольше, чем грудное молоко, поэтому малыш чувствует себя сытым в течение долгого времени.

Чтобы крепкий сон не нарушали внешние факторы, важно позаботиться о комфортных условиях в комнате.

Температура воздуха должна быть в пределах 18-22 градусов, влажность – не меньше 50-70 процентов.

В период отопительного сезона, когда воздух часто оказывается сухим, рекомендуется использовать увлажнитель. Хорошо влияет на здоровье и сон младенца частое проветривание помещения.

У малышей-искусственников может быть недостаточно удовлетворен сосательный рефлекс.

---

Полезные советы мамочкам: ПИТАНИЕ И НЕ ТОЛЬКО ПО МЕСЯЦАМ

---

Чтобы помочь ребенку уснуть, можно предложить ему пустышку, а после засыпания аккуратно вынуть ее.

Быстрому засыпанию также помогает укачивание и поглаживание по спинке. Главное во время отучить младенца от укачиваний, чтобы не пришлось носить на руках годовалого ребенка, который весит уже немало.

Не рекомендовано ставить детскую кровать у самого окна или батареи.

В 3 месяца, как и сразу после рождения, рекомендуется каждый день делать в квартире или хотя бы в детской комнате влажную уборку.

Для обогрева холодной комнаты лучше всего использовать конвекционные обогреватели. Их работа основана на естественной циркуляции воздуха.

Оборудование с вентилятором или спиралью сжигает кислород, что может ухудшить детский сон.

Что еще влияет на сон младенца

Биоритмы. Продолжительность сна зависит от индивидуальных особенностей младенца. Одни дети в первые месяцы могут спать большую часть дня и ночи, другим нужно больше времени для бодрствования.

Время года. Часто детский сон зависит от длительности светового дня. Весной и летом кроха может просыпаться раньше, чем осенью и зимой.

Режим дня родителей. Если мать встает рано и поздно ложится, малыш может жить по тому же распорядку.

Ребенка не следует укладывать спать позже 22.00. Иначе не удастся составить нормальный режим дня.

Экология. Есть мнение, что дети, живущие в чистых городах и районах, лучше спят, чем их ровесники в крупных городах с плохой экологией.

Нехватка кислорода и сильное загрязнение воздуха могут ухудшать качество сна.

Питание ребенка в 3 месяца

Для детей при искусственном вскармливании особенно важен режим питания. В первые недели жизни достаточно кормить младенца 7 раз в день.

Интервал должен составлять не меньше 3 часов днем и 6 часов ночью.

К 3 месяцам можно кормить ребенка спустя 3,5 часа, а после 4 месяцев – раз в 4 часа.

Если он явно голоден и установленный интервал слишком велик для него, необходимо подстроиться под потребности малыша.

Гигиенические процедуры

Есть 3 основные гигиенические процедуры, которые необходимо проводить с 3 месячным малышом:

• умывание по утрам;
• подмывание после дефекации;
• купание перед сном.

Умывание

Как только ребенок проснулся, его необходимо умыть. Лицо удобнее всего протирать смоченным в теплой воде ватным диском.

Кроме глаз необходимо умыть щеки, нос, шею. Также очищения требует кожа за ушами.

Умывание этой части тела служит профилактике опрелостей.

Подмывание

Процедура обязательна после каждой дефекации. Использовать влажные салфетки рекомендовано только на прогулке или в гостях.

Находясь дома, лучше подмывать кроху. При постоянном использовании подгузников, желательно ополаскивать паховую область перед очередной сменой памперса.

Помыв малыша под проточной водой, полотенцем промакивают все складки на теле, покрывают кожу присыпкой или кремом.

Так на коже не появятся опрелости и раздражение.

Купание

Купать ребенка лучше перед последним кормлением. Для этого можно использовать детскую ванночку или набирать небольшой объем в обычную ванну.

Для удобства родителей можно одеть на шею ребенка специальный круг, который будет удерживать головку малыша над водой.

Тогда можно набирать и полную ванну. Дети любят купаться с таким приспособлением, самостоятельно барахтаясь в воде.

Вечернее купание помогает младенцу расслабиться перед ночным сном.

Особенно при добавлении в воду успокаивающих трав (например, ромашки) или эфирных масел (например, хвойного).

Массаж для 3 месячного малыша

Эту процедуру может проводить не только врач, но и родители. Конечно, если у младенца нет противопоказаний.

Отправить к массажисту могут при наличии показаний.

Например, чтобы снять повышенный тонус мышц и подготовить позвоночник ребенка к необходимым навыкам: сидению, переворачиванию, ползанью.

Мама может делать массаж после пробуждения и кормления младенца. При этом он должен быть спокоен и бодр.

Если его что-то тревожит, он плаксив и капризен лучше перенести процедуру на более благоприятное время.

Технике массажа лучше всего обучиться у педиатра.

Делать его обязательно только теплыми руками, без нажима. Можно смазать свои руки и тело малыша детским кремом.

Живот, спину, ножки, ступни и ладони следует массировать легкими поглаживающими движениями.

Процедура длится 10-15 минут. До массажа младенец может принять воздушную ванну. Главное, чтобы в комнате было достаточно тепло, чтобы он не замерз.

Гимнастика

В этом возрасте гимнастика состоит из сгибания и разгибания рук и ног ребенка.

Для профилактики дисплазии тазобедренных суставов полезно разводить ножки крохи, удерживая его за колени.

Упражнение с руками состоит из аккуратного поднятия за них ребенка, широкого разведения, а затем скрещивания их перед грудью.

После гимнастики рекомендуется выкладывать грудничка на животик.

Если ему нравится гимнастика, следует проводить ее каждый день по 10-15 минут.

Прогулки

С ребенком необходимо гулять ежедневно. Чем больше времени он будет проводить на улице, тем лучше.

Мама может выйти с коляской во двор, дойти до ближайшего парка или отправить с семьей на дачу. Многие выезжают с трехмесячными детьми даже на море.

Продолжительность прогулок зависит от погоды и времени года.

Зима. Гулять с младенцем можно даже в мороз и снегопад. Главное, чтобы не было сильного ветра, и температура была выше – 15 градусов.

Даже зимнее солнце помогает организму вырабатывать витамин D. Он просто необходим для полноценного роста. Также прогулки в морозные дни укрепляют иммунитет крохи.

Если малыш родился зимой, необходимо начинать с минимального пребывания на улице, постепенно увеличивая длительность прогулок до полутора часов в день.

Лето. В этот период прогулки особенно длительные. Желательно гулять с коляской не меньше 2-3 часов в день.

При этом лучше не держать ребенка под прямыми солнечными лучами дольше 10 минут. Его кожа очень нежная и быстро может обгореть.

Весна, осень. Это время, когда лучше выходить на улицу после обеда. В начале весны и в конце осени воздух часто бывает оч

что можно ему давать из еды, сколько он должен съедать, режим, сон, рост и вес, как часто должен какать

Ребенок в 3 месяца на грудном вскармливании не нуждается в дополнительной пище или жидкости. Допаивать малыша в этом возрасте приходится, только если есть признаки интоксикации или подтверждено обезвоживание. В докорме трехмесячные дети тоже не нуждаются. Но педиатры старой школы рекомендуют уже в 3 месяца постепенно знакомить младенца со взрослой пищей — давать сок, перетертое яблочко, яичный желток и обязательно воду. Услышав такие назначения, молодые мамы путаются. Ведь крохе хочется дать только самое лучшее и не прогадать с выбором принципов питания.

Мама малыша, находящегося на грудном вскармливании, выбирает тип питания для своего ребенка. Часто на помощь приходят бабушки и другие советчики. Трехмесячных детей обычно кормят по требованию или по режиму.

1. При кормлении по требованию младенец определяет частоту прикладываний к груди и объем съеденной пищи. Мама предлагает грудь ребенку по первому писку и не отбирает насильно. Этот тип грудного вскармливания приветствуется консультантами по ГВ и многими современными педиатрами.
2. При режимном кормлении малыш получает грудь в строго запланированное время. Мама устанавливает удобные и правильные на ее взгляд перерывы между прикладываниями. Консультанты по ГВ считают, что такой тип питания не подходит для детей на ГВ, может привести к перекармливанию или недокармливанию и снижению лактации. Но многие педиатры, практикующие с советских времен, считают кормление по режиму удобным для мамы и полезным для ЖКТ малыша.

Как часто ест

Режим кормления при ГВ выбирает мама. Если женщина кормит ребенка по требованию, то младенец сам решает, как часто прикладываться к груди. Распорядок еды в этом случае не стабильный. Грудничок может пососать мало и уже через полчаса приложиться снова. Или у ребенка будет длительное сосание, после которого он не попросит грудь несколько часов. Такой тип питания считается идеальным для детей первого полугода жизни.

При кормлении по графику малыш получает пищу по расписанию. Мама кормит младенца каждые 2-3 или 4 часа (зависит от возраста). При этом женщина не учитывает желания ребенка, а строго соблюдает перерывы.

Ночные кормления

Ночные кормления сильно влияют на лактацию. Иногда женщины с завистью слушают рассказы соседки, как сын Мишка в 3 месяца ест кашу из бутылочки и спит всю ночь. Но такой путь ведет только к сворачиванию грудного вскармливания и ничего приятного не обещает. Если женщина хочет кормить грудью, то важно поддерживать ночные прикладывания. Даже если малыш спит всю ночь, его надо покормить хотя бы раз в период с 3 до 6 часов. В это время в организме мамы вырабатывается пролактин, без которого лактация постепенно угаснет.

Сколько съедает за раз

Педиатры с опытом работы более 30 лет точно скажут, сколько грудного молока выпивает здоровый ребенок в одно кормление. В разных источниках можно даже найти точные таблицы и формулы расчета количества пищи для грудничка. Но сейчас эти материалы считаются устаревшими. Они больше не принимаются за идеал, поскольку все дети растут и развиваются скачкообразно и не похожи друг на друга.

Нельзя точно посчитать, сколько грудной ребенок съедает за раз, поскольку объемы всегда разные. При кормлении по требованию малыш в одно кормление может выпить несколько миллилитров или в десятки раз больше. В прошлые десятилетия для вычисления количества съеденного молока еще использовался тест на контрольное взвешивание. Но сейчас он тоже признан неточным.

Можно ли что-то давать ребенку в 3 месяца, кроме молока

Педиатры советской школы рекомендуют прикармливать ребенка с 3 месяцев и начинать с яблочного сока. В прошлые годы это было актуально, поскольку женщинам после родов надо было рано возвращаться к работе. Грудничков быстро переводили на бутылочки, давали манную кашу, соки и растертый в молоке яичный желток. Но сейчас эти рекомендации считаются не просто бесполезными, а даже вредными. Докорм в 3 месяца, если это не адаптированная смесь, может привести к срыву пищеварения, заболеваниям ЖКТ и стать причиной нехватки полезных веществ. Достаточно вспомнить, чем грозит дефицит железа или кальция с витамином Д.

Комаровский в своих высказываниях выражает мнение большинства современных педиатров. Известный врач говорит о том, что при грудном вскармливании здоровому малышу до полугода не требуется дополнительной пищи и жидкости. Давать воду надо только при обезвоживании, а докармливать смесью при нехватке молока у мамы.

Комаровский говорит:

— Ребенок на грудном вскармливании ни в каком допаивании категорически не нуждается, при условии, что у него нет патологических потерь жидкости. Ребенок в первые 6 месяцев должен получать только мамину грудь. ВОЗ прекрасно знает, что если разрешить женщинам поить детей водой, то огромное количество людей, которые живут в жутких условия, начнут это делать. У миллиардов  семей нет доступа к качественной питьевой воде. А наиболее чувствительны к кишечным инфекциям именно дети первого года жизни.

Что можно есть маме трехмесячного грудничка

Женщина, кормящая грудью, внимательно относится к своему рациону. Одни мамы соблюдают строгую диету, чтобы избежать младенческих колик. Другие питаются за двоих, чтобы повысить питательность грудного молока. Рацион мамы действительно влияет на состав молока, но ни один продукт в чистом виде не попадает к ребенку. Поэтому не стоит мучить себя строгими ограничениями.

Можно кушать кормящей маме разнообразную и полезную пищу. Разрешены овощи и фрукты в умеренных количествах. Важно, чтобы питание было сбалансированным, ведь оно является основным источником витаминов в период грудного вскармливания.

Вес и рост ребенка

Вес ребенка на грудном вскармливании многое расскажет о его питании. В первые месяцы малыши набирают от 500 гр. до 2 кг. Норма, если младенец прибавил вес в пределах этих значений. При таком наборе малышу хватает грудного молока, он не нуждается в дополнительной порции пищи.

Рост ребенка в 3 месяца должен увеличиться на 2-3 см по сравнению с предыдущим месяцем. Средний рост девочек, рожденных в срок, равен 57-62 см, а мальчиков 59-64 см.

Примерный режим дня

Режим трехмесячного ребенка отличается от распорядка дня новорожденного. Подросший малыш уже больше времени бодрствует. Грудничок интересуется всем, что происходит вокруг, учится выражать эмоции и контактировать с людьми.

На режим для ребенка в 3 месяца влияют семейные традиции и организация сна. Для правильного развития и роста важен уход за ребенком. На грудном вскармливании малыш привязан к маме. Младенец привыкает засыпать у груди, а после пробуждения «зовет» маму, чтобы покушать. Малыш прикладывается пососать в течение дня, чтобы получить пищу или просто успокоиться.

Трехмесячный грудничок уже может бодрствовать до двух часов. Это время он проводит с мамой или другими членами семьи, развивается и приобретает навыки. Малыш в 3 месяца учится держать игрушку в ручках, но у него еще плохо это получается. Поэтому у мамы не должно возникать мыслей о самостоятельном питании из поильника или бутылочки.

Особенности сна в этом возрасте

Если новорожденный проводит во сне большую часть времени, то периоды бодрствования  младенца в три месяца с каждым днем увеличиваются. В этом возрасте дети также привязаны к маме, они чувствуют себя спокойно и комфортно в ее объятиях. Трехмесячный грудничок спит в среднем 4-5 раз за день по 1-2 часа. При совместном сне малыш посасывает ночью, не пробуждаясь полностью. Ночной сон длится в среднем 10 часов, но во многом зависит от родительского режима.

Совместный ночной сон удобен для мамы и ее малыша, он способствует продолжительному грудному вскармливанию. Но многие педиатры выступают против совместного сна, поскольку считают его опасным.

Ребенок не должен спать в 3 месяца ночью без пробуждений.  Если грудничок засыпает на непродолжительное время и часто пробуждается, чтобы пососать, это нормально. Поэтому, когда бывалые подруги рассказывают, что в 3 месяца их дети на ГВ уже спали в отдельной комнате, не стоит на них равняться.

Частота стула

Какать ребенок на грудном вскармливании не обязан ежедневно. Иногда женщины отсутствие стула в течение 1-2 суток принимают за запор или считают, что малышу недостаточно молока и надо его срочно докармливать. В действительности это не так. Грудное молоко практически полностью усваивается. В нем содержатся ферменты, которые способствуют быстрому перевариванию. Если малыша ничем не докармливают, то он имеет право какать через каждые 5 дней или чаще.

Когда в рацион младенца вводится докорм в виде взрослой пищи или адаптированной смеси, работа его пищеварительной системы полностью меняется. С этого момента стул ребенка не должен быть реже одного раза в три дня, в противном случае можно говорить о запоре.

В идеале трехмесячный грудничок не должен кушать и пить ничего, кроме маминого молочка. Грудное вскармливание помогает работать пищеварительной системе, молоко способствует становлению правильной микрофлоры кишечника.

В три месяца ЖКТ малыша еще не готов переваривать обычную пищу. Давая пюре, творожки, фрукты, соки и каши в этом возрасте, мамы провоцируют проблемы со здоровьем у ребенка в будущем. Допаивать малыша надо только в особых случаях, а докармливать можно только при недостатке молока адаптированной смесью.

Срок беременности 34 недели — плод, вес, выделения, живот, роды, узи

  34 неделя беременности сколько месяцев?

34 неделя беременности – еще всего-то несколько недель, и состоится одно из наиболее знаменательных событий в жизни женщины: встреча со своим малышом. К этому времени, когда отсчет пошел уже практически на дни, многие мамочки теряются, высчитывая: 34 неделя беременности, сколько месяцев все-таки составляет. Если считать по обычному «традиционному» календарю, 34 неделя беременности «входит в состав» девятого лунного месяца. Но поскольку в акушерской практике принято считать недели беременности, «складывая» их в акушерские месяцы, 34 неделя беременности по акушерским расчетам соответствует концу восьмого месяца беременности. Так, акушерский месяц «складывается» из четырех недель. Соответственно, беременность, согласно «акушерскому» календарю, длится 10 месяцев.  

  УЗИ

Третье плановое УЗИ должно быть сделано в период между 32 и 34 неделей, и обычно как раз к 34 неделе беременности исследование ультразвуком женщиной уже пройдено. Но случается, что УЗИ на 34 неделе беременности требуется по показаниям – для оценки состояния плода, исключения риска развития у малыша гипоксии, определения предлежания. Также УЗИ на 34 неделе беременности дает возможность оценить состояние плаценты, выявить мало- или многоводие, исключить вероятность обвития пуповиной. Оценка состояния плода, его расположение в матке становятся важными показателями, исходя из которых врач определяет многие важные для родов моменты, в том числе, и возможность протекания родов естественным путем.

  Роды на 34 неделе беременности

И хоть момент для наступления родов согласно законам природы пока еще не настал, все же случиться роды на 34 неделе беременности в связи с некоторыми факторами таки могут. И в этом случае, к превеликому счастью матери, вероятность выживания малыша практически стопроцентная. Так, детки, родившиеся на 34 неделе беременности и позже, входят уже в категорию не «недоношенных», а родившихся досрочно. Они уже умеют дышать самостоятельно, все органы и системы их работают, а потому шанс на полноценное развитие кроха получает огромный. Конечно, некоторое время ребеночка будут держать в неонатальном центре, обеспечив ему необходимый уход. Но после выписки малыш, если родился здоровым и полноценным, развиваться будет так же, как и другие детки.

  Плод

Но это не значит, что 34 неделя беременности может считаться для родов благоприятной – все-таки еще какое-то время ребеночек должен набирать вес и развиваться в животике у мамы. Правда, уже и сейчас он значительно подрос: плод на 34 неделе беременности весит больше 2 кг, а в длину достигает до 45 см.

Ребеночек к 34 неделе приобретает индивидуальные черты, которые теперь будут присущи только ему. Постепенно исчезает первородный пушок лануго, а с ним – и первородная смазка. Кожа крохи все больше бледнеет и разглаживается, а еще округляются щечки. Происходит это не в последнюю очередь и потому, что малыш долго и с удовольствием сосет пальчик – так он тренируется и к предстоящему сосанию материнской груди. Вместе с тем, тренируется и желудочно-кишечный тракт малыша: благодаря постоянному заглатыванию ребеночком околоплодной жидкости. В связи с этим, параллельно отлаживают работу и почки, возвращая в околоплодные воды ежедневно около 0,5 л прозрачной мочи.

Плод к 34 неделе беременности уже обычно принимает то положение, из которого в скором времени начнется его путешествие в новый мир. В идеале, ребеночек располагается головкой вниз – кости черепа сейчас мягкие и подвижные, что обеспечивают так называемые роднички, свободные участки между костями черепа. Такое строение младенца облегчит его прохождение по родовым путям, в будущем же, по мере взросления, роднички «закроются»: кости затвердеют и череп ребенка приобретет идеальную форму.

  Ощущения

Поскольку малыш к 34 неделе беременности значительно вырос, у него остается еще меньше места для свободных «передвижений» по матке. Посему, ощущения на 34 неделе беременности изменяются: шевеления малыша становятся не такими активными, как в предыдущие недели, но зато он сильней толкается, даже порой причиняя маме неудобство (например, упираясь ножкой под ребра). 

Шевеления плода на 34 неделе беременности просто нельзя не заметить, особенно они ощутимы в моменты спокойствия женщины, например, когда мама приляжет отдохнуть на кровать или даже готовится отойти к ночному сну. Количество шевелений важно фиксировать и сейчас: в течение 12 часов ребеночек должен двигаться примерно около 10 раз. Можно подсчитывать шевеления малыша и во время дневного отдыха, лежа на кровати: за один час кроха двигается в среднем не меньше 4 раз.

К шевелениям ребеночка необходимо чутко прислушиваться, ведь таким образом кроха дает маме знать о своей радости или недовольстве, сигнализирует о своем самочувствии, «показывает» характер. Резкие толчки обычно становятся реакцией ребеночка на что-то, что его пугает – громкий звук, яркий свет, нервное состояние матери. Таких ситуаций желательно избегать, ведь при резких движениях плода есть вероятность его переворачивания и принятия малышом положения, неподходящего для естественных родов.

  Боли

Боли на 34 неделе беременности, проявляющиеся в области живота, поясницы, спины, в большинстве случаев классифицируется как нормальное явление. Объясняются они постоянно увеличивающейся маткой и растущим животом, которые способствуют смещению центра тяжести. А еще – постепенным размягчением поддерживающих связок и суставов под воздействием определенных гормонов: организм матери готовится к родам и делает все возможное для облегчения прохождения малыша по родовым путям. Отсюда – боли на 34 неделе беременности не только в животе, пояснице, но и в лонной зоне, в области крестца, бедер. Тянущие боли, схожие с менструальными, могут появляться в животе.

Однако, следует также учитывать, что боли в животе и пояснице также могут указывать на высокий риск преждевременных родов. Посему, если боли на 34 неделе беременности – явление не временное и не проходят в течение какого-то времени, да еще и появляются, когда на предыдущих неделях не давали о себе знать, обратиться к врачу все-таки стоит. На вероятность преждевременных родов, помимо болей в животе и пояснице, укажет также опущение живота, непроизвольное опорожнение кишечника, отхождение пробки, излитие околоплодных вод, участившиеся сокращения матки, которые приобретают регулярность.

Кстати, о сокращениях матки: сокращаться она может и в качестве «тренировки» перед родами – этом случае речь идет о схватках Брекстона-Хиггса (их еще нередко называют «брекстонами»). На 34 неделе беременности тренировочные схватки могут отличаться болезненностью, но при этом имеют нерегулярный характер, начинаются в верхней части матки, передвигаясь постепенно к низу, после чего боль уходит. Если же схватки на 34 неделе беременности становятся регулярными, вызывают ощутимую боль и сопровождаются другими однозначными признаками начинающихся родов (излитие вод, отхождение пробки), следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Возможны на 34 недели беременности и некоторые отеки: незначительная отечность лица, кистей рук, стоп или лодыжек преследует практически каждую беременную. Но вот если отеки не проходят дольше суток, при этом локализируются еще и в области брюшной стенки, на голенях, следует показаться врачу: такие отеки могут указывать на водянку беременных.

  Вес

Во избежание отеков также необходимо питаться рационально и тщательно следить за прибавкой веса. Так, вес на 34 неделе беременности может превышать исходный уже на 11-12 кг. Причем, с этого времени прибавка веса может несколько замедлиться. Следует помнить, что контроль веса на последних неделя беременности – один из приоритетов. Так, при превышениях нормы в плане набора килограммов, следует подобрать подходящую диету, позволяющую «сдерживать» вес. Главным ее условием становится ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и жиров.

  Живот на 34 неделе беременности

В норме же никакого отекания брюшной стенки происходить не должно. Но вот живот на 34 неделе беременности, безусловно, вырос уже очень и очень значительно: сейчас он возвышается примерно на 32-34 см над лоном и обычная одежда женщине уже никак не подойдет.

В связи с выросшим животом, движения женщины приобретают плавность и осторожность, особенно осторожно мамочка встает с постели – из положения лежа на боку. Во избежание появления растяжек необходимо продолжать ухаживать за кожей, смазывая живот регулярно специальными средствами от растяжек для беременных.     Кстати, у женщин, беременных впервые, уже на 34 неделе беременности может появляться ощущение дискомфорта, связанное с давлением в нижней части живота. Дело в том, что в некоторых случаях даже на относительно раннем сроке в 34 недели ребеночек может начинать потихоньку опускаться, готовясь занять исходное положение перед родами. Головка его при этом продвигается к родовому каналу, прижимаясь ко входу в малый таз. Но не у всех женщин такие изменения фиксируются именно на этом сроке: часто они происходят уже либо в более поздних сроках (за 2-3 недели до родов), а нередко – даже во время схваток или в первый период родов.

  Выделения

Все так же актуально контролировать и выделения на 34 неделе беременности, которые в норме должны быть умеренными, светлого молочного цвета и со слегка кисловатым запахом. Возможно и появление в выделениях незначительного количества слизи, что является следствием постепенного размягчения и открытия шейки матки.

На 34 неделе беременность все так же может омрачиться появлением  инфекции, на которую укажут творожистые, гнойные выделения, изменения их цвета с сторону серого или зеленого оттенка, чувство жжения или зуда. В этом случае консультация врача и последующее лечение необходимо: при прохождении по родовым путям, ребеночек инфекцию может запросто «подцепить».

Также в срочном порядке следует обращаться за специализированной помощью при появлении в выделениях кровянистых образований. Кровь в выделениях с большой вероятностью указывает на отслойку плаценты – явление это опасно развитием гипоксии у плода вследствие ограничения кислорода. Кровянистые выделения также могут быть симптомом предлежания плаценты, однако, на 34 неделе беременности она обычно исключена методом неоднократных исследований, проведенных накануне.

Водянистые выделения на 34 неделе беременности скорей всего связаны с преждевременным излитием околоплодных вод. Воды могут изливаться потоком, но могут подтекать и небольшими порциями, причем последнее характерно чаще для истощения и дефекта плодных оболочек. В любом случае, появление водянистых жидких выделений становится поводом для скорейшего обращения за медицинской помощью.    

  Секс на 34 неделе беременности

Если раньше интимная жизнь особо не возбранялась (при отсутствии противопоказаний со стороны врача), то секс на 34 неделе беременности лучше из жизни на время «исключить». Дело в том, что сейчас родовые пути активно готовятся к путешествию по ним малыша и наиболее восприимчивы к инфекции любого рода. Кроме того, секс на 34 неделе беременности вполне может «потревожить» ребеночка и заставить его перевернуться.

вес ребенка, что происходит с малышом, развитие плода, УЗИ, фото

Возможные проблемы

Боли

Болезненность в самых разных местах во время подходящей к концу беременности объясняется теми физиологическими процессами, которые протекают в этот период в утробе матери. Все функции организма работают на подготовку к будущим родам, все подчинено одной цели – обеспечить прохождение ребенка по родовым путям и облегчить состояние и мамы, и плода.

• Боль в области поясницы и живота вызвана существенным увеличением размера матки и возросшей нагрузкой на спину.
• Боль в лобковой зоне и в области крестца возникает из-за того, что к концу беременности происходит размягчение связок и суставов.
• Болезненность может чувствоваться в верхних и нижних конечностях. Это связано с отеками, которые усиливаются с каждой неделей. Особенно страдают ступни ног и кисти рук.

Следует учитывать, что все вышеперечисленное – это норма, но ровно до тех пор, пока боль не начала усиливаться. Если ее невозможно терпеть, и вы чувствуете себя плохо, не медлите и вызывайте врача. Дело в том, что в 34 недели велик риск преждевременных родов. И если это действительно так, то беременной нужно как можно быстрее приехать в роддом и получить необходимую акушерскую помощь.

Выделения на 34 акушерской неделе

На 34 неделе беременности можно заметить, что выделения стали больше в объеме. В них также могут появиться небольшие фрагменты прозрачной слизи. Врачи в таких случаях успокаивают, говоря о том, что обильность выделений вызвана размягчением мягких тканей родовых путей, готовящихся принять ребенка.

Как и в течение всей беременности, в норме выделения прозрачные и непахнущие.

Любые остальные – желтые, зеленые, темно-коричневые, творожистые, водянистые, кровянистые – должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Причин может быть множество: попадание инфекции и воспалительный процесс, преждевременная отслойка плаценты. Примеси крови могут сигнализировать об отделении детского места, в котором живет малыш, а значит, есть реальная угроза преждевременных родов. Водянистые выделения говорят о том, что, возможно, начали отходить воды – скоро начнутся роды и беременной требуется срочная госпитализация.

Преждевременные роды

Конечно, природой определен конкретный срок для появления ребенка на свет. Однако в силу различных обстоятельств жизнь может распорядиться по-своему, и рождение случится раньше срока. Укажем основные признаки преждевременных родов:

• повышенный тонус матки и регулярные повторяющиеся схватки;
• боль внизу живота и в области лобка;
• резкое уменьшение двигательной активности ребенка;
• отхождение слизистой пробки;
• излитие околоплодных вод;
• опущение живота;
• непроизвольное опорожнение кишечника.

Нередко начало преждевременных родов путают с тренировочными схватками, которые в последние месяцы беременности подготавливают организм мамы. Важно вовремя понять, что начался процессов родов и пора вызывать скорую. Паниковать по этому поводу не стоит.

Ребенок, в 34 недели появившийся на свет в родильном доме, вполне жизнеспособен.

Медицинские работники обеспечат ему специальный уход еще на несколько недель, пока отсутствует функция терморегуляции. После этого ребенок сможет жить самостоятельно и встретиться с мамой.

Интимная жизнь

Врачи-гинекологи сходятся во мнении, что, когда наступает тридцать четвертая неделя беременности, близость между матерью и отцом ребенка должна быть отложена до периода послеродового восстановления. Медики объясняют свою точку зрения просто: родовые пути женщины готовятся к тому, чтобы пропустить через себя плод. На данном сроке велик риск занесения инфекции во время полового акта, что не лучшим образом скажется на ребенке.

Добавим, что рекомендации врачей не являются обязательными. Если партнеры уверены друг в друге и есть обоюдное желание, то полностью исключать интимную жизнь никто не должен. Женщине нужно оценить свое самочувствие и, исходя из этого, решать вопрос об уместности близости.

Необходимые анализы и исследования

К 34 неделе беременности женщина прекрасно знает о том, каковы параметры развития ее ребенка, имеются ли какие-то патологии. В первом и втором триместре она прошла два скрининга, в которые входили ультразвуковое исследование и тройной тест (белок альфа-фетопротеин, эстриол свободный, гормон ХГЧ). Тем не менее, необходимо все также регулярно посещать гинеколога, который проведет необходимые исследования:

• замер веса, давления, объема живота и высоты дна матки;
• прослушивание стетоскопом сердечного ритма ребенка;
• взятие анализов на определения самочувствия женщины (анализы крови и мочи, мазок на микрофлору).

Если врач посчитает нужным, то может назначить исследование показателей жизнедеятельности плода. В результате оцениваются такие параметры, как двигательная активность, частота дыхания ребенка, степень тонуса плода, объем околоплодных вод. Большинство исследований проводятся с помощью ультразвукового аппарата.

По медицинским показаниям на данном сроке проводят кардиотокографию – процедуру выявления интенсивности сердцебиения и сокращения матки. Кроме того, некоторым беременным советуют сделать допплерографию. Это исследование помогает понять, нормально ли осуществляется циркуляция крови в плаценте, маточных сосудах и сосудах ребенка.

УЗИ плода на 34 неделе беременности

На сроке 34 недели ультразвуковое исследование назначают по медицинским показаниям, то есть, если беременную что-то беспокоит, и врач считает нужным подтвердить или исключить патологию с помощью УЗИ. Фото живота на 34 неделе беременности дает возможность внимательно изучить показатели его развития. Кроме того, ультразвуковой метод позволяет оценить комфортность окружающей среды. Специалист УЗИ в заключении укажет, какова степень зрелости плаценты – детского места, обеспечивающего ребенка кислородом и необходимыми питательными веществами.

34 неделя беременности вес и рост плода, шевеления, выделения, болит низ, узи

Беременность подходит к концу. Впереди самые сложные и ответственные недели. Важно в этот период с максимальным вниманием относиться ко всем потребностям организма и малейшим изменениям самочувствия.

Плод

Вес плода на этом сроке в среднем составляет 2 – 2,1 кг., а рост в среднем – 44-46 см.  Плод выглядит как доношенный младенец:

• кожа приобретает розоватый оттенок,
• разглаживаются складочки,
• округляются щеки, руки и ноги,
• с поверхности кожи окончательно исчезает пушковый волос, и большая часть первородной смазки.

На сроке 34 недели беременности у малыша:

• накопилось достаточно подкожно — жирового слоя, и теперь сам в состоянии осуществлять терморегуляцию.
• головной мозг продолжает развиваться, совершенствуется мимика, работают органы чувств.
• в легких хватает сурфактанта для самостоятельного дыхания.
• пищеварительная система работает в полную силу.
• налажена работа почек и мочевыводящей системы: ежедневно в околоплодные воды выводится 500 мл мочи.
• укрепляются кости плода, завершает формирование опорно – двигательный аппарат. Исключение составляют кости черепа – они остаются мягкими до рождения, чтобы ребенок мог продвигаться по родовым путям, не причиняя себе вреда.

Плод на 34 неделе беременности

Большую часть времени ребенок спит, а во время бодрствования сосет пальчик, играет с пуповиной, двигает руками и ногами.

Состояние будущей мамы

Ощущения

Прибавка в весе с начала беременности – 11-12 кг. Увеличение веса провоцирует появление ряда сложностей. Женщинам все сложнее выполнять привычные дела.

На этой неделе у беременных:

• появляется быстро усталость, чувство слабости и сонливости;
• смещение центра тяжести вызывает боли в поясничном отделе спины, облегчить которые поможет дородовый бандаж;
• возрастает нагрузка на ноги. Ситуация осложняется ухудшением кровотока нижних конечностей, результатом которого может стать варикоз. На 34 неделе следует носить удобную обувь, не находиться подолгу в одном положении, чаще отдыхать, подложив валик под ноги;
• организм начинает готовиться к родам: вырабатывается гормон релаксин, который расслабляет связки и суставы. Это позволит плоду пройти по родовым путям;
• повышается чувствительность молочных желез, которые начинают вырабатывать молозиво;
• возможно появление отеков. Если они незначительные, появляются по утрам и локализуются преимущественно в области конечностей — беспокоиться не следует. Поможет коррекция питания и питьевого режима, легкий массаж ступней со специальными гелями. Если площадь отеков велика, они не проходят в течение дня и сопровождаются правлением давления и плохим самочувствием, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы характерны для гестоза – опасного состояния, которое угрожает жизни матери и ребенка.
• меняется характер шевелений плода: раньше плод мог свободно переворачиваться и кувыркаться в матке, теперь места хватает только на движения руками и ногами. Поскольку ребенок окреп, его движения становятся сильными и уверенными, подчас вызывая у матери дискомфорт;
• частота шевелений малыша по–прежнему велика. За 12 часов плод совершает не меньше 10 движений, за час – не меньше 4. Если характер шевелений изменился, они стали слишком частыми или ребенок, наоборот, надолго затих, нужно обратиться к врачу. Возможно, плод испытывает гипоксию.

Живот

Окружность живота у беременной в среднем 95 см. Кожа на животе сильно натянута, поэтому велик риск появления растяжек. Чтобы избежать их появления, врачи рекомендуют ежедневно увлажнять кожу специальными кремами для беременных.

Высота стояния матки – 32-34 см. Растяжение мышц матки вызывает неприятные ощущения внизу и по бокам живота. Если боли отдают в область лонного сочленения, стоит показаться врачу – на 34 неделе возможно патологическое расхождение тазовых костей (симфизит). Это, как правило, показание к проведению кесарева сечения.

У части беременных живот на этом сроке начинает опускаться, что является предвестником скорых родов. После того, как живот опустился, женщин перестают мучить изжога и отдышка.

На 34 недели многие беременные отмечают появление тренировочных схваток. Живот женщины ненадолго каменеет, потом мышцы расслабляются. Тренировочные схватки, в отличие от истинных, не бывают излишне болезненными, не учащаются и проходят при перемене положения тела. Если сокращения матки усиливаются, лучше вызвать скорую помощь – возможно, начались преждевременные роды.

Выделения

Врачи предупреждают, что на 34 неделе возможно некоторое увеличение количества выделений. Как и прежде, они должны быть прозрачными или белесыми, не иметь выраженного запаха.

У некоторых женщин в выделениях на этом сроке можно заметить фрагменты слизи. Это говорит о том, что понемногу начала отходить слизистая пробка.

Опасные симптомы – резкий неприятный запах выделений, их непривычный и неестественный цвет. Это симптомы половой инфекции, которой ребенок может заразиться при прохождении по родовым путям. Лечение следует начать как можно быстрее.

Еще более тревожным сигналом являются кровянистые выделения, которые могут говорить о начавшихся родах или отслойке плаценты. В этом случае необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Если объем выделений увеличился значительно, или они стали водянистыми, возможно у беременной нарушена целостность плодного пузыря и подтекают околоплодные воды.

Возможные осложнения

Преждевременные роды

Преждевременные роды на 34 неделе могут быть вызваны:

• патологиями развития плода,
• хроническими заболеваниями матери,
• неправильным образом жизни,
• сильным стрессом,
• травмой живота.

Ребенок уже достаточно развит, чтобы начать самостоятельную жизнь вне матки. Большинство детей, рожденных на этом сроке, не нуждаются в выхаживании в кувезах. Они могут дышать самостоятельно, поддерживают нужную температуру тела. Возможно, ребенку потребуется более длительное врачебное наблюдение. Чуть позже он имеет все шансы догнать ровесников.

Гестоз

Это серьезное осложнение беременности, чаще всего возникающее на 34 неделе. Симптомы:

• повышение артериального давления,
• белок в моче,
• отеки, имеющие большую площадь и не проходящие течение дня.

Более всего к данной патологии предрасположены возрастные беременные, женщины, имевшие проблемы с давлением до беременности, имеющие лишний вес или страдающие сахарным диабетом.

Последствия гестоза могут быть плачевными, вплоть до гибели матери и ребенка. Поэтому при подозрении на гестоз женщину обязательно госпитализируют. Если после проведения терапии состояние будущей мамы не улучшается, ей будет предложено стимулировать роды на этом сроке.

Гипоксия плода

Кислородное голодание плода бывает хронической и острой. Чаще всего, гипоксию провоцируют:

• болезни матери,
• неправильный образ жизни,
• аномальное развитие плаценты и пуповины,
• патологии беременности.

Для диагностики гипоксии существует много методов, самым информативным из которых считается КТГ. По характеру шевелений будущая мама и сама может заподозрить гипоксию — в этом случае толчки ребенка могут стать слишком резкими и частыми. Так малыш рефлекторно пытается усилить приток крови.

Последствия гипоксии могут быть различными, вплоть до серьезного отставания в развитии ребенка. Если не получается скорректировать патологию, врачи принимают решение о досрочном родоразрешении.

Нарушения сна

На 34 неделе многие женщины жалуются на бессонницу. Причин у этого явления много:

• невозможность принять удобную позу,
• зуд из-за перерастяжения кожи,
• частые походы в туалет,
• тренировочные схватки,
• излишне интенсивные шевеления плода.

Бороться с бессонницей можно следующими методами:

• использование специальной подушки для беременных, которая помогает принять удобное положение во время сна. В дальнейшем подушку можно будет использовать при кормлении младенца;
• регулярное проветривание комнаты;
• приглушенный свет в спальне;
• интересная книга для чтения;
• ароматерапия – по согласованию с врачом.

Медицинское обследование

Посещение гинеколога

К 34 неделе беременные помещают женскую консультацию раз в 7 – 10 дней.

Во время каждого визита врач оценивает следующие характеристики:

1. прибавку в весе,
2. высоту стояния матки и окружность живота,
3. показатели артериального давления,
4. ЧСС плода,
5. Наличие/отсутствие отеков,
6. результаты общего анализа мочи.

При необходимости беременная повторно посещает узких специалистов: офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, гематолога.

К следующему визиту гинеколог дает направление на сдачу анализа мочи.

УЗИ

Поскольку плановое УЗИ уже пройдено ранее, УЗИ на данном сроке назначается только по показаниям. Врач уделяет особое внимание:

• положению плода в матке,
• длине шейке матки,
• наличию обвития пуповиной,
• патологий со стороны плаценты или плода.

На основании этих данных принимается решение о тактике ведения родов.

Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

• Допплерографии – для оценки кровотока в плаценте, матке и в сосудах плода.
• Кардиотокография – для определения частоты сердечных сокращений ребенка, при подозрении на кислородное голодание.

Рекомендации

Питание

Очень важно контролировать вес на 34 неделе беременности. Чтобы прибавки не выходили на границы допустимых норм, следует придерживаться следующих принципов:

• Питаться нужно небольшими порциями, не переедая.
• Блюда готовят на пару, запекают, варят. Недопустима жарка с большим количеством масла.
• Основа ежедневного меню – свежие овощи и фрукты, постное мясо, каши.
• Несколько раз в неделю следует есть рыбу и говяжью печень, богатые витаминами и микроэлементами.
• Важно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием: творог, молоко, твердые сорта сыра.
• Сладости могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому лучше заменить их полезными сухофруктами.
• Питьевой режим очень важен в третьем триместре. Норма, рекомендованная врачами, — 1,5 литра негазированной чистой воды в день.

Физическая активность

На 34 неделе показаны следующие виды физической активности:

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе, вдали от загазованных дорог. Не следует уходить далеко от дома или планировать длительные поездки. Женщина должна всегда носить с собой обменную карту на случай начавшихся родов.
• При отсутствии противопоказаний очень полезно плавание в бассейне или занятия аквааэробикой для беременных. Они укрепляют мышцы и помогают выработать правильное дыхание.
• Отличный выбор – йога для беременных.
• Рекомендуется выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц промежности и тазового дна.
• Главное правило занятий на 34 неделе – умеренность и осторожность. Обязательное условие тренировок – хорошее самочувствие и отсутствие противопоказаний. Строго запрещено поднятие тяжестей, бег, все виды силовых упражнений.

Интимная жизнь

При отсутствии противопоказаний интимная жизнь на 34 неделе не запрещена.
Все же врачи призывают с особой осторожностью отнестись к этому вопросу, особенно если начала отходить слизистая пробка, защищавшая ранее вход в матку. Женщина и ребенок в этом случае особо уязвимы перед половыми инфекциями.

Партнерам следует выбирать позы, исключающие глубокое проникновение и давление на живот. Нужно исключить резкие и грубые движения.

До завершения беременности осталось около полутора месяцев. Чтобы роды прошли без осложнений, важно строго следовать рекомендациям гинекологов, правильно питаться, полноценно отдыхать и бережно относиться к своему здоровью.

что происходит с малышом и мамой

В третьем триместре беременности женщина сталкивается с противоречивыми чувствами. С одной стороны, не покидает мысль о долгожданной встрече со своим крохой, а с другой, терзают волнения и страхи перед предстоящей ответственностью. Тем временем карапуз растет и на 34 неделе его рост достигает приблизительно 40-45 см, а вес составляет от 2 до 2.5 кг. Обязательно прочтите нашу статью, и вы узнаете, что еще происходит с мамой и малышом в этот период.

Развитие ребенка

Как мы уже выяснили, к 34 неделе беременности малыш весит уже 2000-2500 г, а рост его составляет до 45 см. На этом сроке он уже сможет самостоятельно дышать, если его появление на свет по каким-то причинам будет преждевременным. Несмотря на это, опасность для него составляет неспособность его организма к нормальному теплообмену. Поэтому новорожденного необходимо будет поместить в специальный кювез, поддерживающий должную температуру.

Как меняется младенец:

• Личико малыша приобретает милую припухлость и на УЗИ уже можно обнаружить некоторую схожесть с мамой и папой.
• Ушные хрящи стали более плотными, хорошо отделились от головы и находятся на своем анатомическом месте.
• На теле постепенно исчезает лануго (пушок) и первородная смазка. Сейчас она остается только в крупных складочках тела.
• Из-за накопления подкожного жира кожа становится более светлой, разглаживается, сосуды и капилляры уже не видны.
• Ежедневно малыш тренирует свой навык, который будет ему необходим для сосания груди. Он берет пальчик в рот, что позволяет укрепить мышцы на щечках. Нередко после заглатывания амниотической жидкости карапуз икает.
• В периоды бодрствования младенец активно шевелится. Это позволяет ему укрепить мышечную и костную систему.
• На 34 неделе беременности ребеночек полностью зависит от мамы. Он получает все нужные вещества через плаценту. На данном этапе идет активное накопление железа. Это вещество будет необходимо крохе для выработки собственных клеток крови.
• Мамочка замечает, что в третьем триместре карапуз толкается особенно сильно. Это нормально, ведь места в утробе с каждым днем для него становится меньше, а мышцы младенца укрепляются. В связи с этим шевеления часто носят даже болезненный характер.

В третьем триместре врачи рекомендуют чаще разговаривать с ребеночком, читать ему сказки, включать спокойную музыку.

Если девушка стала замечать, что плод ведет себя слишком активно или, наоборот, его движений стало мало, следует обратиться в больницу. Иногда такое поведение малыша на 34 неделе указывает на некоторые патологии (гипоксию, маловодье, многоводье и прочие).

Внутренние органы младенца

Особое внимание следует уделить развитию нервной системы. На этом этапе быстро созревает мозговая ткань, устанавливаются нервные связи между всеми системами тела и органами. Хорошо функционирует пищеварительный тракт, в желудке и кишечнике переваривается амниотическая жидкость и вырабатывается первородный кал – меконий. Почками выделяется моча, но это не страшно, ведь околоплодные воды меняются каждые два часа. Эндокринная система вырабатывает все необходимые гормоны. На 34 неделе беременности у малыша отлично развиты органы чувств.

Уже скоро вы станете мамочкой. Узнайте заранее, как развивается ребенок от рождения и до года. Подробно об этом в нашей статье.

Сколько это месяцев

Для начала давайте разберемся, сколько же месяцев получается на 34 неделе беременности. В своей практике медики используют акушерский календарь подсчета. Его начало берут от первого дня последней менструации. Следовательно, сейчас речь идет о 8 месяцах и 14 днях.

Если же взять эмбриональный календарь, который берет свое начало непосредственно от даты зачатия, то он, как правило, короче на 8-14 суток, что зависит от продолжительности менструального цикла у женщины. То есть, по эмбриональному методу подсчета сейчас будет 8 месяцев.

Анализы на 34 неделе беременности

С каждым днем роды приближаются, а поэтому врачи обязаны с особой внимательностью относиться сейчас к состоянию мамы и малыша. На этом этапе женщине следует не пропускать плановые осмотры и сдавать все назначенные анализы.

Цель обследования на третьем триместре – это контроль состояния плода и организма беременной. Для этого назначают такие процедуры, как УЗИ, КТГ и общий анализ мочи (выявляет белок в моче). Давайте разберемся подробнее.

УЗИ

Итак, для начала выясним, для чего проводят ультразвуковое исследование. Процедура позволяет получить следующие знания:

• Определение расположения плода в утробе (тазовое, головное или поперечное предлежание).
• Уточнение роста и веса ребенка, сопоставление этих параметров с обозначенным сроком беременности.
• Выяснение количества околоплодных вод (норма, многоводие или маловодие).
• Оценка шевелений малыша.
• Определение места крепления и толщины плаценты. Кроме этого, выясняется, есть ли такая патология, как низкое предлежание плаценты.
• Оценка состояния пуповины и кровотока в ней.
• Выявление патологий у мамы и ребенка, которые могут препятствовать нормальному развитию ребенка и родам.

Далее приступим к параметрам плода на 34 неделе беременности. Средние нормальные значения можно найти в таблице.

Бипариетальный размер (БПР)	80-92 мм
Длина кости голени	53-63 мм
Кости предплечья	48-56 мм
Длина кости плеча	53-65 мм
Кость бедра	58-70 мм
Округлость головки	29-34 см
Лобно-затылочный размер	100-120 мм
Округлость животика	27-33 см

В таблице описаны средние значения, которые могут несколько отклоняться от нормы в зависимости от индивидуальных особенностей развития малыша на 34 неделе беременности.

Фото плода на УЗИ

На этом фото можно увидеть, как выглядит младенец на 3Д УЗИ в маминой утробе.

Карапуз еще совсем маленький, но уже очень скоро его вес значительно увеличится.

Кардиотокограмма

КТГ – это метод исследования, позволяющий оценить состояние ребенка и его готовность к появлению на свет. При получении результатов врач оценивает сразу несколько показателей.

Нормальные значения: расшифровка

Параметр	Норма
Базальный ритм	120-160 уд/мин
Вариабельность частоты и амплитуды сердцебиения	10-25 уд/мин
Осциляции	Мгновенные отклонения ЧСС
Акцелерации	Продолжительность ускорения сердца не более 15 секунд
Децелерации	Уменьшение частоты сердцебиения не более, чем на 15 секунд

Несмотря на то что КТГ считается наиболее эффективным методом исследования на 34 неделе беременности, проводиться процедура должна в строгом соответствии со всеми требованиями в условиях стационара опытным врачом.

Амниотический индекс

ИАЖ или амниотический индекс – это метод диагностики, позволяющий врачам оценить количество околоплодных вод у беременной. При этом нормальные показатели указывают на здоровое развитие малыша в утробе. На 34 неделе ИАЖ должен составлять около 142 мм, но допускаются такие колебания, как 75-275 мм. Описанные методы обследования мамочке назначают при отсутствии подозрений у врача на какие-либо патологии развития плода. При получении сомнительных результатов женщина направляется на дальнейшее обследование с помощью других методов.

Узнайте подробно об исследовании крови на ХГЧ во время вынашивания малыша в нашей статье.

Шевеления

На этом этапе беременности карапуз быстро растет. Сейчас он занимает все место в мамином животике. Его ручки и ножки поджаты, что облегчает пребывание в утробе. Несмотря на это малыш периодически выпрямляет конечности, чего не может не заметить девушка. При этом толчки могут быть даже болезненными.

Многие женщины отмечают, что движения крохи становятся не такими хаотичными. В норме, если в сутки младенец толкается до 10 раз. Бо́льшую часть времени он все еще спит, поэтому по 3-4 часа шевеления могут отсутствовать.

Обращаться к врачу следует в той ситуации, когда толчков стало слишком много или, наоборот, мало. Изменение активности ребенка может указывать на многие проблемы, поэтому тут лучше перестраховаться.

Роды

Под влиянием различных провоцирующих факторов на 34 неделе беременности малыш может появиться на свет преждевременно. Если у мамочки отошли воды, появились регулярные схватки, кровянистые выделения и прочие симптомы, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Почему случаются преждевременные роды:

• Перенесение матерью инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Врожденные или приобретенные аномалии строения женской репродуктивной системы.
• Двойня, тройня или повторная беременность.
• Короткая шейка матки.
• Патологии развития плода.
• Умеренное или сильное маловодие.
• Преждевременное созревание (старение) плаценты или ее отслойка.
• Низкая плацентация.
• Сильные психологические потрясения.
• Физическая нагрузка, поднятие тяжести или травмы живота.
• Самолечение с помощью некоторых препаратов.
• Плохое питание и вредные привычки.

Дети, рожденные на 34 неделе, выглядят еще совсем маленькими. При правильном уходе такие карапузы быстро набирают вес и мало чем отличаются от своих сверстников. На фото ребенок, который родился на 8 месяце.

Если мамочка родила на таком сроке, акушеры с особой внимательностью оценивают параметры новорожденного, наличие у него отклонений и при необходимости помещают кроху в специальную камеру с подогревом и обеспечением дыхания. Из роддома маму с ребенком выписывают после набора младенцем веса, а также при уверенности, что его жизни ничего не угрожает.

Интересует вопрос о том, сколько молока должен съедать новорожденный? Тогда наша статья для вас.

Ощущения на 34 неделе беременности

В третьем триместре признаки, возникающие у девушки в положении, вряд ли можно назвать новыми. Ее беспокоят боли внизу живота, частые походы в туалет, расстройства пищеварения и прочие проблемы. Сейчас важно научиться отличать нормальные физиологические изменения от патологических симптомов. Давайте разбираться.

Боли

Во время вынашивания малыша мамочка нередко чувствует неприятные ощущения внизу живота. Он тянет, ноет, каменеет. Это объясняется растяжением мышц матки, ведь сейчас маленький человечек в утробе быстро растет. Отзывы девушек свидетельствуют также о том, что у них часто побаливает поясница и вся спина. Это неудивительно, ведь из-за увеличившегося животика меняется походка и смещается центр тяжести, вследствие чего и появляется дискомфорт.

Иногда живот болит, колит сверху или внизу, становится твердый, словно каменный из-за повышенного тонуса матки (гопертонус). Данное состояние несет угрозу для малыша, так как может спровоцировать преждевременные роды. Снять спазм помогают методы релаксации, а также некоторые медикаменты. Среди них используется Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон и прочие.

Несмотря на то что боли считаются на тридцать четвертой неделе беременности нормальным физиологическим явлением, следует уметь отличить их от патологических. Если появились рези, спазмы имеют нарастающий характер, возникли другие тревожные признаки, например, кровянистые выделения, тошнота, рвота, понос и другие, следует незамедлительно идти к врачу или вызвать скорую помощь.

Живот и матка

Окружность животика на 34 неделе беременности в норме составляет приблизительно 89-95 см. Этот параметр зависит от некоторых особенностей. Здесь важно учитывать скорость набора веса мамочкой, конституцию тела, генетику и прочее. Если живот слишком большой или маленький, следует проконсультироваться с врачом. Такой симптом может указывать на некоторые проблемы, например, маловодие или многоводие.

Высота стояния дна матки на рассматриваемом сроке должна составлять приблизительно 34 см, что соответствует количеству недель. Измеряется этот параметр от лобковой кости до отдаленной точки дна матки. Сделать это можно и самостоятельно в домашних условиях с помощью обычной мерной ленты. Процедуру может выполнить муж или другой член семьи.

Прибавка массы тела на 33-34 неделе

На восьмом месяце набор массы тела для беременной составляет обычно от 7 до 12 кг. При этом важно учитывать, что прибавка происходит не только за счет увеличения веса самой мамочки. Сейчас количество околоплодных вод увеличилось почти до литра. Кроме этого, растут в объеме молочные железы и сам малыш.

Врачи делают акцент на том, что в этот период ни в коем случае нельзя садиться на строгие диеты. Если вам кажется, что набор веса слишком стремительный, достаточно будет соблюдать правильное питание и не переедать перед сном.

Выделения

Любая женщина, если она заботится о своем здоровье, должна знать, каким должен быть нормальный секрет из влагалища. При отсутствии проблем выделения слизистые, прозрачные, без запаха. На 34 неделе беременности, как и на более ранних сроках, объем секрета может немного увеличиться. Это связано с увеличением матки, усилением интенсивности кровообращения в этой области и некоторыми другими аспектами.

Патологические выделения при беременности: таблица

Характер секрета	Возможные причины
Мажущие кровяные, как при месячных или коричневые, ржавые	Указывают на присутствие крови, что всегда является грозным признаком и может указывать на отслойку плаценты и преждевременные роды
Белые, творожистые с неприятным запахом	Возникают при молочнице
Серые, желтоватые, зеленые	Часто свидетельствуют о наличии воспалительно-инфекционного процесса в области репродуктивной системы
Водянистые (любой интенсивности)	Являются признаком подтекания околоплодной жидкости или недержания мочи
Кровотечение	Выступает в роли опасного симптома, при наличии которого следует немедленно вызвать скорую помощь

На 34 неделе беременности женщина обязана следить за своим здоровьем. Сейчас она отвечает не только за себя, но и за своего малыша. При появлении патологических выделений консультация со специалистом должна быть обязательной.

Ложные схватки

Схватки Брекстона-Хиггса – это сокращения мускулатуры матки, которые не провоцируют раскрытие шейки органа и не ведут к родам. Их другое название — тренировочные схватки. Тридцать четвертая акушерская неделя – это период, когда мамочка уже, наверняка, успела познакомиться с описываемым состоянием. Поэтому ложные спазмы не должны пугать ее. Справиться с тренировочными схватками помогает расслабление, ровное дыхание, иногда смена положения тела.

Чем они отличаются от истинных:

• слабая интенсивность боли;
• отсутствие нарастания и регулярности;
• шейка матки остается в закрытом состоянии;
• быстро проходят.

При очередном приступе мамочке рекомендуется прилечь, спокойно подышать. Можно попросить мужа сделать легкий массаж поясницы. В такой ситуации главное не паниковать, подумать о чем-то хорошем. Очень быстро спазмы пройдут.

Узнайте подробнее об истинных и тренировочных схватках в нашей статье.

Проблемы на 34-35 неделе беременности

Во время вынашивания малыша мамочке приходится пройти через многие испытания. Все внутренние органы и системы подвергаются колоссальной нагрузке, вследствие чего и могут возникать некоторые трудности.

Это такие состояния:

• Отеки. У многих женщин в третьем триместре отекают руки, ноги, а иногда и другие части тела. Такой симптом не всегда следует лечить с помощью медикаментов. Иногда достаточно только откорректировать питание. Но, если речь идет о водянке при гестозе, мамочка должна обязательно получить помощь специалиста. В противном случае последствия могут быть самыми негативными.
• ОРВИ. Даже обычная простуда на 34 неделе беременности может быть очень опасна для ребенка при отсутствии адекватного лечения. Если заболело горло, тяжело глотать, появился кашель и поднялась температура, нельзя заниматься самолечением. В такой ситуации помощь специалиста необходима.
• Бессонница. С нарушением сна сталкиваются многие мамочки. Это нормально, ведь в период беременности женщина часто испытывает физический и психологический дискомфорт. Чтобы справиться с этой проблемой постарайтесь больше гулять на свежем воздухе, не переедать, получать только позитивные эмоции.
• Нарушение пищеварения. В третьем триместре некоторых девушек тошнит после еды, мучит изжога, метеоризм, встречается жидкий стул или, наоборот, запоры. Сейчас самое время задуматься о правильном питании. Кушать нужно небольшими порциями, исключить из меню острые, жирные, копченые, жареные блюда и алкоголь.
• Обвитие пуповиной. Эта проблема часто обнаруживается во время проведения УЗИ и может послужить фактором, значительно затрудняющим роды. При тугом опутывании может понадобиться даже Кесарево сечение.

Кроме этого, на 34 неделе беременности мамочку часто беспокоит повышенный тонус матки.

При этом тянет низ живота, он словно твердеет и становится болезненным. При таком состоянии врачи рекомендуют прилечь, успокоится и подумать о хорошем. Если спазмы случаются часто, пациентке назначается терапия с помощью спазмолитических препаратов.

Особенности питания

На 34 неделе беременности животик у мамочки уже, как правило, опустился, из молочных желез вырабатывается молозиво, организм активно готовится рожать. На этом этапе нельзя забывать о правилах питания. Давайте рассмотрим основные принципы:

• Дневной рацион следует поделить на несколько порций. В утреннее время допускаются углеводы, жиры, днем должна преобладать белковая пища, фрукты, овощи, а вечером полезными будут кисломолочные продукты.
• Во время трапезы женщине следует хорошо пережевывать. Это станет залогом отличного пищеварения.
• Между приемами пищи нужно делать перерывы в 2-3 часа. Перед сном нужно кушать легкоусвояемую еду, не позднее, чем за 2 часа.
• Готовить блюда специалисты рекомендуют методом варки, тушения, запекания или на пару.
• Нужно тщательно следить за количеством соли, так как этот продукт может спровоцировать задержку жидкости в организме и отеки.
• Покупать продукты лучше в специальных магазинах и супермаркетах, избегая стихийных рынков. Важно также внимательно следить за сроком годности товара.
• От сырой рыбы и мяса лучше отказаться из-за риска заражения глистами. Такие продукты должны проходить хорошую термическую обработку.
• Внимательно нужно относиться к продуктам-аллергенам, среди которых мед, яйца, орехи, шоколад, цитрусы и другие.

К полезной пище относят злаки, овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу, молочные и кисломолочные продукты, орехи, натуральные масла.

Отказаться лучше от большого количества сладкой выпечки, сдобы, жирной, копченой, кислой, острой пищи. Чай и кофе должны быть некрепкими. От сладкой газированной воды и алкоголя нужно полностью отказаться. Мамочка на 34 неделе должна помнить, что правильное питание — это неотъемлемая часть здоровой беременности и счастливого материнства.

Период вынашивания малыша – это то самое время, когда нужно готовиться ко встрече со своим крохой. Читайте о правильном питании на первых месяцах лактации уже сейчас в нашей статье.

Интимная близость в третьем триместре

Секс и мастурбация на 34 неделе – это дело сугубо личное, но только в том случае, если у мамочки нет к этому противопоказаний. Запретом к половой близости могут выступать такие состояния:

• Пациентке поставили угрозу преждевременных родов.
• В анамнезе есть выкидыши или замершая беременность.
• Тяжелые патологии развития у ребенка.
• Венерические заболевания у партнера.
• Живот опускается и зев матки приоткрыт.
• Подтекание околоплодных вод.
• Некоторые специалисты запрещают секс после отмены Утрожестана.
• У матери диагностированы аномалии строения репродуктивной системы.

Это лишь некоторые состояния, при которых половые отношения нежелательны.

Иногда секс запрещен только на некоторое время. Как бы там ни было, решать это вопрос должен ваш лечащий врач.

Советы

На многих форумах можно почитать отзывы и истории мамочек об их беременности. Конечно, всегда интересно узнать чужое мнение, но прислушиваться все же стоит только к советам врачей. На 34 неделе специалисты дают следующие рекомендации:

• Любые тревожные признаки со стороны женского здоровья и поведения младенца не должны оставаться без внимания.
• Если есть болезни зубов, до родов нужно обязательно посетить стоматолога.
• Острые и хронические заболевания необходимо своевременно лечить.
• Нельзя отказываться от плановых осмотров и сдачи анализов во время беременности.
• В холодное время года девушке нужно избегать людных мест для профилактики ОРВИ.
• В этот период следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться.
• Нельзя забывать о прогулках на свежем воздухе и физических нагрузках.
• Одежда и обувь должны быть удобными, не стеснять движений.

Конечно, выполнение советов врачей не является панацеей от всех бед на 34 неделе беременности, но соблюдение рекомендаций значительно снизит риск появления различных проблем у мамочки.

Все еще планируете стать мамой? Тогда читайте нашу статью о том, в какие дни можно забеременеть.

Образ жизни

34-ая неделя – это период, когда девушка уже уходит в декрет. Сейчас самое время посвятить внимание своему малышу, посетить курсы для беременных, подготовить одежду и комнату для крохи. Несмотря на все заботы и хлопоты, нельзя сильно уставать. Мамочке нужно больше спать, общаться с близкими, смотреть обучающие передачи и читать книги о воспитании детей.

В третьем триместре следует позаботиться о здоровье кожи в области живота и груди. Сейчас дерма в этих местах может зудеть, шелушиться, на ней нередко появляются растяжки. Справиться с этим помогают увлажняющие кремы, легкий массаж и контрастный душ.

Не стоит забывать о гимнастике. При отсутствии противопоказаний беременной в 34 недели разрешается выполнение легкой домашней работы, прогулки на улице, плавание, йога. Это поможет поддержать сердечно-сосудистую, дыхательную и мышечную систему в тонусе, что благоприятно скажется на общем здоровье и родовом процессе.

Физическая активность

Вряд ли можно переоценить пользу гимнастики во время вынашивания малыша. Польза физических нагрузок заключается в следующем:

• Общеукрепляющее действие и улучшение обменных процессов.
• Улучшение иммунитета.
• Поднятие настроения, борьба с депрессией и бессонницей.
• Укрепление сердечной и дыхательной системы.
• Предотвращение отеков и судорог.
• Устранение спазмов в мышцах, улучшение осанки.
• Подготовка организма мамы к родам.
• Борьба с лишними килограммами.

Это далеко не весь список полезного действия физкультуры на женский организм на 34 неделе беременности. Давайте рассмотрим, какие виды спорта подойдут в третьем триместре:

• йога;
• плавание;
• ходьба;
• гимнастика на фитболе;
• фитнес (без тяжелых нагрузок).

От силовых видов спорта следует отказаться. Они могут принести вред маме и малышу, спровоцировать преждевременные роды и другие опасные осложнения.

Видео

Предлагаем посмотреть этот видеоролик и подробнее узнать о развитии младенца и самочувствии женщины на этом этапе.

34 неделя беременности / Календарь беременности

день 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

месяц январь февраль март

34 неделя беременности — все о беременности на тридцать четвертой неделе

На 33 неделе беременности будущая мама может ощутить все «прелести» изжоги, а о том, как пройдет для нее 34 неделя беременности, мы расскажем в нашей статье.

Течение беременности

Что происходит на этой неделе беременности

Будущий малыш

Как меняется жизнь мамы

Питание мамы

Рекомендация врача

Возможные проблемы

Необходимые анализы

Полезные советы

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА 34 НЕДЕЛЕ

Тридцать четвертая неделя беременности все больше приближает момент родов, а женщина находится в состоянии ожидания, прислушиваясь к себе и малышу.

Высота стояния дна матки на 34 неделе беременности составляет 34 см. Ограничение подвижности диафрагмы из-за смещения вверх внутренних органов приводит к ощущению нехватки воздуха, особенно во время физической нагрузки, например, при ходьбе или выполнении домашних работ.

На 34 неделе будущей маме важно следить за своим весом и уделять внимание наличию отеков. Появление отеков на лодыжках, голенях и руках особенно в сочетании с головной болью и увеличением артериального давления, может свидетельствовать о развитии гестоза – позднего токсикоза беременных. С такими симптомами необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать развития серьезного заболевания.

ЧТО ПРОИСХОДИТ НА ТРИДЦАТЬ ЧЕТВЕРТОЙ НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Количество околоплодных вод, как правило, достигает максимума между 34 и 36 неделями и снижается в последние недели, чтобы обеспечить больше места для ребенка.

До родов осталось совсем немного времени и если будущая мама хорошо себя чувствует можно записаться на курсы для беременных, определиться с выбором врача и роддома. Если беременная женщина планирует вертикальные роды или роды в воду, необходимо обратить внимание, чтобы в выбранном ею роддоме были для этого необходимые условия, а врач, который будет принимать роды, имел соответствующую квалификацию.

34 неделя замечательное время, чтобы начать собирать в отдельные сумки все необходимое для родов. В итоге должно получиться три отдельных пакета: один с вещами для малыша, один с вещами для будущей мамы, еще один – с лекарствами. Вещи лучше поставить на видное место, ведь роды могут начаться в любой момент, и в это время будущей маме будет не до того, чтобы искать что-то по всему дому.

БУДУЩИЙ МАЛЫШ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

На 34 неделе беременности длина малыша составляет около 45 см., а масса 2100 – 2200 г. Движения плода становятся все более ограниченными, но именно в этот период наиболее важно следить за их частотой. Увеличение активности плода или ее уменьшение свидетельствуют о внутриутробной гипоксии или могут быть признаком фетоплацентарной недостаточности.

На 34 неделе в плаценте начинают активно синтезироваться гормоны, ответственные за подготовку молочных желез матери к лактации. Плацента начинает потихоньку стареть, некоторые ее сосуды запустевают, но в целом, она продолжает справляться со своей функцией и достигает 33,89 мм в толщину.

В костной ткани ребенка продолжает активно откладываться кальций. Конечно, его недостаток ведет к нарушению процессов окостенения, однако при чрезмерном поступлении этого микроэлемента из организма матери, кости могут стать слишком плотными, что помешает комфортному прохождению ребенка по родовым путям.

Поэтому на 34 неделе беременности препараты кальция следует принимать с исключительной осторожностью и только по рекомендации врача.

Кожа малыша уже не такая прозрачная, почти пропали пушковые волосы на теле, а взамен волосы появились на голове.

Кишечник малыша уже готов принять первую пищу. Сейчас он глотает околоплодные воды, из которых формируется первородный кал – меконий, который выйдет уже после рождения.

КАК МЕНЯЕТСЯ ЖИЗНЬ МАМЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

К 34 неделе беременности матка увеличилась в объеме в несколько десятков раз, ее размер достигает 32-35 см. Иногда в этот период у будущей мамы можно заметить маточные сокращения, ложные схватки Брэкстона-Хикса. Таким образом, организм «учится» участвовать в родоразрешении.

Кости таза под воздействием гормона релаксина расширились на несколько сантиметров, крутые наклоны женщины начинают вызывать серьезный дискомфорт или боль, поэтому она вынуждена немного приседать, чтобы поднять что-либо с пола. Усталость нарастает, одышка – спутник третьего триместра – становится ощутимее (это связано с возрастанием давления на диафрагму).

К сожалению, запор – частый спутник беременности. Причиной «лености» кишечника при беременности в большинстве случаев является прогестерон – гормон расслабления. По мере роста матки кишечник оттесняется и сдавливается, что усугубляет задержку стула. При нерегулярном опорожнении кишечника каловые массы становятся все более плотными, на этом фоне могут формироваться трещины слизистой оболочки прямой кишки. Симптомами трещины являются: жжение в области ануса, боль при натуживании и дефекации, примесь крови в каловых массах. Нельзя игнорировать проблему запоров, ведь в сочетании с анальной трещиной у этой болезни может возникнуть замкнутый круг.

Жгучее ощущение вверху живота, отрыжка и кисловатый привкус во рту могут сопровождать изжогу беременных. Чтобы справиться с изжогой лучше принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, исключив из рациона жареное, острое и соленое. Не поддавайтесь искушению полежать после приема пищи. Между сном и едой должно пройти не менее 1,5 часа. Также при изжоге следует обратить внимание на свой гардероб, сейчас в нем не должно быть тесной одежды, также можно временно снять бандаж.

Также изжога может сопровождать обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, гастрита. Важно не пускать это состояние на самотек и вовремя поддержать организм.

ПИТАНИЕ МАМЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

На 34 неделе беременности будущей маме необходимо следить за своим весом, а значит, за количеством и качеством употребляемых продуктов. В случае если количество набранных килограммов уже достаточное, необходимо снизить количество сладкого и мучного, отказаться от жирной и жареной пищи, обходить стороной фастфуды и не пить сладкие газированные напитки.

В случае если необходимо скоординировать питание для улучшения дефекации, то можно ввести в рацион употребление соков с мякотью, например, яблочного, грушевого или сливового.

Не стоит забывать и о поддержании водного баланса, так, утром, сразу после пробуждения, можно выпить стакан воды или сока и через 20 минут посетить туалет.

Выпитый на ночь стакан кефира – залог мягкого стула утром, да и в целом кисломолочные продукты прекрасные помощники во время беременности.

Наладить регулярное опорожнение кишечника также поможет клетчатка: свежие и приготовленные на пару овощи и фрукты, цельнозерновые каши.

Рекомендация врача

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Проходит 34 неделя беременности и чаще всего на таком сроке ребенок уже не переворачивается в животе, а значит, то положение, которое он занял сейчас, сохраняется до родов.

В зависимости от того, какой частью тела ребенок повернулся к выходу родового канала, различаются следующие виды предлежания плода: тазовое, головное, косое, поперечное. При косом или поперечном — женщине чаще всего проводят кесарево сечение, при головном, если нет других показаний, роды проходят естественным способом, а при тазовом предлежании, врачи, как правило, рекомендуют провести операцию, но женщина может благополучно родить и самостоятельно.

Если у будущей мамы тянет живот и/или появляются незначительные кровянистые выделения, то, скорее всего, речь идет о преждевременных родах. В данном случае необходимо срочно вызвать врача, и если есть возможность, беременность сохраняют, либо же врачи принимают роды. На таком сроке беременности ребенок достаточно жизнеспособен.

Кровянистые выделения и боли внизу живота также могут быть проявлением отслойки или предлежания плаценты.

Патологические изменения, которые связаны с отслойкой плаценты, в первую очередь заключены в появлении кровотечений, возникающих из-за повреждений маточно-плацентарных сосудов. Вследствие того, что плацента начинает отделяться, происходит накопление крови между стенкой матки и плацентой, и образуется гематома. Постепенно увеличиваясь, гематома усиливает отслойку ткани плаценты от маточной стенки, и в результате это приводит к сдавливанию и прекращению функционирования плаценты, которая прилегает к этому участку. Медики выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму преждевременной отслойки плаценты. Классические клинические признаки преждевременной отслойки плаценты – кровотечение из половых путей, боль и напряжение матки, нарушения деятельности сердца у плода.

Предлежание плаценты при беременности считается одним из серьезных осложнений во время вынашивания ребенка и последующих родов. Дело в том, что ситуация, когда плацента целиком или частично закрывает маточный зев, а это и есть предлежание плаценты, непоправима – медикаментозно такое положение дел исправить нет возможности, хотя всегда остается шанс, что плацента самостоятельно сместиться из нижних отделов матки. Единственные симптомы, которые могут свидетельствовать о предлежании плаценты при беременности – это безболезненные кровотечения. благополучия.

НЕОБХОДИМЫЕ АНАЛИЗЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

На 34 неделе беременности чтобы понять в каком положении находится ребенок, нет ли у него обвития пуповиной, врач назначает УЗИ. Во время обследования с помощью специального датчика можно выяснить параметры тела и развитие внутренних органов малыша.

Если есть необходимость проверить, насколько хорошо движется кровь по сосудам пуповинной артерии и матки, то врач сделает беременной женщине доплерографию. С ее помощью можно определить, достаточно ли кислорода и питания получает малыш. В особом доплер-контроле нуждаются дети, у которых есть подозрение на обвитие пуповиной.

Если семья решилась на партнерские роды, то в списке анализов появляются флюорография, бактериальный посев на стафилококк и анализ крови на сифилис.

Также будущую маму ждет традиционный осмотр у гинеколога: взвешивание, измерения артериального давления, анализ крови и мочи.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Конечно, в интересном положении ходить на шопинг не просто, но именно сейчас в декрете, можно посещать торговые центры в непопулярное дневное время, когда эскалаторы и торговые залы будут полупусты. Присмотрите, выберите или сразу приобретите коляску, кроватку, постель для крошки, необходимую одежду и косметику, возможно, понадобятся новые шторы в детскую или комод для вещичек малыша – все это можно присмотреть или купить заранее. Нет желания ездить по магазинам – к Вашим услугам интернет, сейчас в он-лайн магазинах отличный выбор и не нужно волноваться по поводу доставки.

В ожидании малыша хочется взяться за рукоделие? Попробуйте шить, вязать, валять, поищите схемы очаровательных покрывал в стиле печворк, начните делать игрушки для малыша своими руками.

Во время декрета также можно улучшить и свое кулинарное мастерство. Часто, знакомые и любимые ресторанные блюда готовятся не так и сложно, просто на то, чтобы с этим разобраться, никогда не хватает времени. Декрет – именно то время когда стоит научиться готовить или же освоить науку приготовления блюд в пароварке и мультиварке – такой навык точно пригодится в будущем.

Свободное время и желание познавать что-то новое все еще есть? Сходите в музей, в кино, на мастер-класс, попробуйте сварить мыло, раскрасить витраж или вышить небольшую картинку, которая украсит детскую комнату малыша, ведь до вашей встречи осталось совсем немного времени.

ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ О ТОМ, ЧТО ОЖИДАЕТ ВАС НА 35 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ.

Читай также: Список необходимых вещей в роддом

Читай также: Билет в декрет: как уладить формальности

Читай также: Где в Киеве рожать хорошо: рейтинг роддомов 2017

что происходит с малышом, развитие и тазовое предлежание плода, как выглядит рожденный на 34 неделе

Маленький человек уже совсем скоро появится на свет. До этого знаменательного жизненного события его отделяет всего несколько недель. Эта статья расскажет об особенностях развития плода на 34 неделе.

Как выглядит?

Внешний вид ребенка к этому сроку несколько меняется. Так, плод уже больше напоминает новорожденного младенца. Его лоб и нос выглядят не такими плоскими, как раньше и довольно четко определяются. Щеки у малыша становятся более пухленькими. Этому способствует рост отложений жира под кожей.

Прослойки жировой клетчатки появляются и на других участках тела плода. Она скапливается преимущественно в области живота, ягодиц, конечностей. К 34 неделе беременности в детском организме уже около 6% жира.

Очень важно, чтобы жировая ткань продолжала формироваться. Именно она защищает детский организм от негативного воздействия внешней среды. Как только малыш появится на свет, ему тут же понадобится подкожный жир, чтобы попросту не замерзнуть.

Помимо бурого жира, который у плода на данном сроке преобладает, у него также присутствует и белый. Бурая жировая клетчатка является очень важной. Она намного легче метаболизируется и дает организму тепло в виде большого количества энергии.

Конечности плода уже не так быстро растут, как в предшествующие недели беременности. Главной задачей третьего триместра является набор веса плода и окончательное формирование всех жизненно важных органов, а не простой рост в длину.

Скопление жира под кожей у ребенка способствует изменению пропорций тела. На туловище у ребенка появляются милые ямочки. Сформированы уже локтевые и подколенные ямки. На каждой ручке есть маленькие пальцы, концевые фаланги которых покрывают ногти. С каждым днем плотность маленьких ноготков увеличивается, и они становятся более плотными.

Кожа малыша выглядит розовой с небольшим серым оттенком за счет сыровидной первородной смазки. Количество пушковых волос (лануго) с каждым последующим днем беременности уменьшается. Однако на голове волосы растут достаточно интенсивно. Также продолжается рост ресниц и бровей.

На коже у ребенка достаточно много морщин, так как он постоянно находится в водной среде. После рождения кожные покровы станут более ровными и гладкими.

Движения

Двигательная активность плода на этом сроке беременности несколько меняется. Малыш уже достаточно вырос в длину и даже успел набрать вес. Такие сравнительно крупные размеры плода делают затруднительными его активные перемещения в матке.

Малыш в это время обычно пинается своими ножками по стенкам матки. Делать он это может довольно интенсивно. Именно поэтому его мама ощущает, что ребенок сильно толкается. Для оценки двигательной активности врачи пользуются особыми нормами. Эти усредненные показатели позволяют оценить, насколько комфортно чувствует себя ребенок в материнской утробе.

Если по каким-то причинам малыш стал сильнее и чаще пинаться, то это может быть следствием того, что он испытывает определенный дискомфорт. Существенное усиление двигательной активности плода – важный повод для консультации с акушером-гинекологом, который наблюдает за течением беременности.

Считается, что за 12 часов малыш должен сделать не менее 10 активных толчков. Врачи отмечают, что данные показатели также являются усредненными. Двигательная активность плода считается весьма индивидуальной.

В этом вопросе главное помнить, что если беременная женщина стала замечать снижение или существенное усиление толчков малыша в своем животе, то ей обязательно следует обсудить этот вопрос со своим врачом. Также не следует медлить с обращением за медицинской помощью, если у будущей мамы появились сильные схваткообразные боли в животе или подтекание околоплодных вод. На этом сроке беременности риск наступления родов довольно высокий. Лучше в такой ситуации перестраховаться и показаться специалистам.

Анатомические особенности

Завершающий период беременности или третий триместр является очень важным периодом. В это время организм плода должен полностью подготовиться к самостоятельной жизни вне материнской утробы. Для того чтобы малыш смог самостоятельно жить и развиваться во внешней среде, очень важно, чтобы все его внутренние органы были хорошо сформированы и могли функционировать.

К этому сроку ребенок уже достаточно подрос. Чтобы измерить размеры его тела доктора выполняют специальные ультразвуковые обследования. Посредством этих простых методов диагностики специалист может получить довольно много ценной информации о том, как же протекает внутриутробное развитие плода.

Базовыми параметрами, которые определяются при исследовании, считаются длина тела ребенка и его вес. Помимо этих основных показателей детского развития, специалист, проводящий обследование, может измерить размеры крупных частей тела малыша. Все полученные замеры он вносит в бланк заключения, который обязательно остается в медицинской карточке беременной женщины.

Каждый этап беременности характеризуется определенными нормами в определяемых при таком исследовании параметрах. Таблица норм данных клинических показателей представлена ниже.

Как развивается?

Детский организм на 33-34 неделе беременности уже практически полностью готов к предстоящей работе. Сердечно-сосудистая и нервная система не только сформированы, но и активно работают. У малыша, который уже несколько месяцев «живет» в материнском животе, есть собственные ощущения. Их появлению способствует развитие органов чувств. Они выступают как анализаторы, которыми пользуется организм для формирования собственного отношения к воздействию какого-либо фактора внешней среды.

Способность к адаптации – важнейший навык, который требуется плоду для того, чтобы он смог жить самостоятельно вне материнской утробы. Без полноценного развития нервной системы адаптационная возможность не формируется.

Одним из важных ощущений, которые способен чувствовать плод на 34 неделе, является восприятие различных звуков. Малыш, который весит всего пару килограммов, уже довольно хорошо различает голоса своих родителей.

Причем голос папы на этом сроке внутриутробного развития даже больше нравится ребенку, чем мамин. Все дело в том, что на этом этапе развития слухового анализатора лучшая восприимчивость у плода к более низким и глухим звукам.

Также малыш способен различать свет и тьму. Ребенок уже может открыть или закрыть глазки. Днем, когда плод преимущественно очень активный, глазки малыша открыты. Ночью же веки плотно смыкаются.

Яркие лучи света, которые попадают в глаза ребенку, вызывают у него ответную рефлекторную реакцию. В этом случае плод сразу же закрывает глаза. В некоторых случаях, если инсоляция довольно выраженная и длительная, то она способствует возникновению у малыша дискомфорта. Свое «недовольство» малыш может проявить увеличением двигательной активности.

Способность ощущать вкус возникла у ребенка несколько недель назад. Однако вкусовые рецепторы, находящиеся на языке, продолжают развиваться. Малыш может ощутить вкус околоплодных вод. Проглатывание околоплодной жидкости – это своеобразная тренировка не только для пищеварительной системы плода, но и для развития у него дыхательной мускулатуры.

После того как малыш «напился» околоплодных вод, он, как правило, икает. Икота у плода является вполне физиологическим явлением. Она также необходима малышу для того, чтобы дыхательные мышцы и диафрагма «тренировались» к предстоящей самостоятельной жизни.

У малыша к 34 неделе беременности уже есть способность воспринимать болевые раздражители. Такая возможность возникновения ответных реакций на боль появилась у плода вследствие довольно развитой уже периферической нервной системы. Ребенок, рожденный на 34 неделе, является жизнеспособным. Жизнеспособность, прежде всего, обусловлена наличием у плода собственного сердцебиения и кровообращения, а также способностью легких к самостоятельному дыханию.

С каждым днем легочная ткань у малыша развивается. Бронхолегочный ствол становится все более ветвистым. Постепенно меняется просвет и диаметр бронхов разного калибра.

Важно, что в легочных пузырьках – альвеолах у плода образуется особое вещество – сурфактант. Оно необходимо для того, чтобы легкие просто не «слипались» при дыхании. Без этого вещества самостоятельного дыхания у человека, к сожалению, быть не может. Маленькое сердечко малыша уже имеет практически такое же строение, как и у взрослого, однако присутствует одно довольно важное различие.

В плодном сердце между предсердиями есть небольшое отверстие. Оно необходимо плоду для осуществления кровотока в периоде его внутриутробной жизни. Это отверстие должно самостоятельно закрыться после того, как ребенок появится на свет и начнет самостоятельно дышать.

Расположение в утробе матери

Положение плода в матке является очень важным показателем. Чем ближе роды, тем важнее этот фактор. От того, как располагается плод в материнской утробе, зависит выбор техники родовспоможения.

Расположение плода в матке врачи называют предлежанием. Существуют более и менее благоприятные варианты предлежания. Определяется оно по тому, где находятся самые большие части тела малыша. Врачи обязательно оценивают, где расположена головка, таз и конечности плода. После этого они уже делают вывод о том, в каком предлежании находится малыш.

Самый благоприятный вариант положения ребенка в матке – головное предлежание. При этом расположении головка ребенка находится внизу. При родах она будет двигаться первой по родовому каналу. После того как родится голова, остальным частям тела будет рождаться проще, так как они меньше по размеру. При этом предлежании риск возможных родовых травм при правильно проведенном акушерском пособии во время родов довольно низкий.

Менее благоприятно тазовое предлежание. В этом случае тазовый конец плода направлен первым по направлению к родовым путям. Данный вариант предлежания опасен тем, что во время родов часто происходят различные травмы и повреждения.

Чтобы минимизировать риск таких травм, врачи вынуждены прибегать к хирургическому методу родовспоможения – кесареву сечению.

Ягодичное предлежание является довольно неблагоприятным вариантом расположения плода в матке. В этом случае малыш «входит» в малый таз своей мамы ягодицами. Его голова при этом находится вверху. Такое «обратное» расположение малыша в утробе делает практически невозможным его появление на свет без нанесения родовой травмы. У большинства женщин, которые вынашивали своих малышей в ягодичном предлежании, было выполнено кесарево сечение.

При поперечном предлежании малыш находится поперек продольной линии родовых путей. В этом случае его самостоятельное беспрепятственное рождение невозможно. В качестве акушерского пособия врачи вынуждены выполнять кесарево сечение.

О том, как развивается плод на 34 неделе беременности, смотрите в следующем видео.