Преждевременные роды на 25 неделе беременности отзывы: Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева Елены Кешишян.

«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?

Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.

Фото: Baptist Health South Florida / Reuters

И дорогая?

Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Акушеры учатся максимально продлевать беременность. Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.

И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

А раньше?

Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.

И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.

Фото: Science Photo Library / East News

Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен. Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.

От чего чаще всего страдают такие дети?

Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения. В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.

Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.

После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.

За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.

Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?

Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.

Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.

Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?

Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии. Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам. .. Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.

Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.

На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?

Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов. Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.

Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.

В других странах система поддержки существует?

Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?

Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.

Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев. Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.

Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально. Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.

Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?

Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.

В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.

Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости

В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?

Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».

Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.

Что именно предлагается?

Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю. Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.

Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?

Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.

Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.

Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?

Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?

В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.

Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости

Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим. Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?

Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.

Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации. И с этим очень трудно что-то сделать.

Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.

Там нет хороших больниц?

Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…

Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?

Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных. Существенно выросла их выживаемость.

На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?

Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.

Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.

А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.

«Дочка родилась весом 550 граммов»

Мамы, пережившие преждевременные роды, говорят, что самое главное – не плакать и даже мысли не допускать, что что-то пойдёт не так

17 ноября с 2009 года объявлен во всём мире Днём недоношенных детей. В перинатальном центре Воронежской областной больницы, единственном учреждении в области, где выхаживают детей родившихся с 22 недели беременности и весом от 500 граммов, слово «недоношенный» не любят.

— Оно как будто указывает неполноценность ребёнка, а ведь многие эти дети абсолютно ни в чём не уступают «доношенным» сверстникам, — говорит главный неонатолог областного департамента здравоохранения Людмила Ипполитова, — Поэтому они у нас «торопыжки», «мальки», «чуда»…

Специально для «торопыжек» и их родных в перинатальном центре устраивают праздник, день «Белых лепестков» — так ещё ласково называют детей, поспешивших появиться на свет. Это как большой общий день рождения, с аниматорами, артистами, песнями и танцами.

Когда в 2012 году по приказу Минздрава начали регистрировать детей, родившихся не на 28-й, как раньше, а на 22 неделе беременности с весом от 500 граммов – то есть считать их не выкидышами, а  новорождёнными, которых надо спасать – это вызвало споры. Противники закона говорили, мол, зачем государству тратить огромные деньги на выхаживание детей, заранее обречённых или на гибель, или на глубокую инвалидность. Жаль, эти противники не видели, как танцует на празднике трёхлетняя Настя Скрыльникова! Девчушка, смело выбегавшая на сцену за компанию с артистами, моментально стала звездой утренника. Шустрая Настя и на свет появилась на четыре месяца раньше срока с весом 550 граммов.

— С 20 недель у меня начались отёки, гестоз, плохие анализы, — вспоминает Настина мама, Марина, — Положили в больницу, пытались сохранять, но в 25 недель пришлось делать срочное кесарево. Больше трёх месяцев мы провели в перинатальном центре. Каждый день мы с мужем Сергеем, как молитву, повторяли: всё будет хорошо. Очень важно в такой ситуации не ссориться, поддерживать друг друга. Старалась сохранить молоко – и в итоге кормила дочку до года и трёх месяцев. Помню, малышка ещё лежала в кювезе, но врачи уже разрешали её вытаскивать и ненадолго класть себе на грудь. Так страшно было — красненькая, маленькая, хрупкая с трубочкой во рту… А некоторые «добрые» друзья-приятели говорили, мол, что вы с ней возитесь, она у вас инвалидом будет, слепой! Поддерживали, в общем…

Конечно, совсем без осложнений у Насти не обошлось, но сейчас она – абсолютно здоровый, активный ребёнок. И даже болеет куда реже доношенных сверстников!

У мамы двоих детей, Лены Араповой – совсем другая история. Её младшенький, Вова (сейчас ему два с половиной года), родился на хорошем сроке, в 34 недели. Но в реанимации он был самый тяжёлый – не мог дышать, были проблемы с сердцем.

— Я каждый день приходила в реанимацию и пела ему песни, все детские, какие знала, — рассказывает Лена, — Меня медсёстры и врачи до сих пор в пример ставят! Конечно, никто не ожидал, что у меня возникнут такие сложности. Беременность протекала спокойно, хорошо, все показатели были как в учебнике. Как вдруг и у меня, и у малыша началась тахикардия, врачи постановили – срочно родоразрешать! В реанимации сынок провёл около месяца. Но я  не проронила ни одной слезы за это время. Потому что силы и нервы были нужны для помощи малышу. Я точно знаю, он реагировал, когда я пела ему, общалась с ним. А ещё я берегла молоко, сцеживалась и передавала ребёнку. В итоге мы до сих пор кормимся! Я очень благодарна всему медперсоналу – и врачам, и медсёстрам. Они просто потрясающие! За весь период пребывания здесь мы не заплатили ни копейки, ни купили ни одной вещи или лекарства – даже подгузники нам давали бесплатно.

Годовалые близнецы Андрей и Вика Лысенко не так давно научились ходить и с удовольствием покоряют всё новые и новые территории. Как известно, многоплодная беременность – самая по себе имеет риск преждевременных родов. Малыши родились у их мамы Ирины на 27-й неделе и каждый весил чуть более 900 граммов.

— Дышали очень плохо, то он, то она – рассказывает их тётя и крёстная, Елена, — Особенно Вике это сложно давалось. Но знаете, что интересно? Когда их клали рядом, малыши начинали дышать!  Они и сейчас очень дружат. У меня два мальчика, родились по 5 кг каждый, а эти по 980 грамм  — но сейчас разницы нет вообще никакой!

С Натальей Поздняковой мы разговаривали в палате отделения второго этапа выхаживания. Разговаривая с нами, она то и дело гладила по головке своего сынишку Дениса, а тот мирно себе посапывал в колыбельке. Своего первого ребёнка Наталья ждала с радостью, чувствовала себя хорошо. Но когда в 30 недель врачи померяли ей давление, то пришли в ужас – 110 на 190. Девушке прямо сказали, что нужны срочные роды, иначе ребёнок умрёт, а у неё откажут почки.

— Хорошо меня на «скорой» привезли сюда, иначе я боюсь, всё было бы совсем плохо, — молодая мама чуть не плачет, — Он родился семимесячным, но из-за проблем с моей беременностью плохо развивался и весил всего 860 граммов!

Сначала мальчик 24 дня провёл в реанимации, затем месяц — в интенсивной терапии.

— Мы с мужем очень ждали, когда он наберёт хотя бы килограммчик, потом кило двести, полтора. Вчера мы уже весили   1975 граммов! – радуется Наталья, — Огромное спасибо врачам! Были, конечно, у меня и страх, и слёзы. Но слова докторов нас радуют. Папа один раз уже подержал сына на руках и теперь весь извёлся – ждёт нас! Я знаю, что скоро заберу малыша домой. И всё у нас будет хорошо.

С 2011 года, когда открылся областной перинатальный центр, здесь здесь спасли четыре сотни младенцев весом меньше килограмма – самый маленький весил всего 490 граммов. По статистике перинатального центра, из ста детей, родившихся с массой меньше килограмма, выживают 87.

О том, какими способами врачи сегодня выхаживают детей с экстремально низкой массой тела, из-за чего у будущих мам возникает риск преждевременных родов и после какой недели беременности шансы родить здорового малыша резко увеличиваются — читайте в номере «МОЁ!» от 21 ноября

«Детей не всегда удается спасти, а обвиняют в этом нас».

Пермские медики — о том, почему новые критерии живорождения в России приводят к уголовному преследованию врачей

В 2012 году Российская Федерация перешла на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения. Детей, родившихся преждевременно, стали выхаживать, начиная с 22-недельного срока беременности — до 2012 года преждевременными родами считались роды в сроке 28 недель. Частота преждевременных родов в развитых странах составляет 5-7 %, ежегодно в мире рождается 15 миллионов недоношенных детей.

Западные страны, накопив достаточный опыт и проанализировав результаты выживаемости новорождённых и состояние здоровья детей, родившихся в сроке 22-24 недели, решили сместить эту границу с 22 недель на 25. Связано это с высокой смертностью новорождённых в сроке 22-24 недели, более 90 % из них имеют массу тела всего 500-700 грамм.

Справка

В ноября 2018 года в Следственном Комитете появились специальные отделы по расследованию преступлений в сфере медицины.

Как сообщает СК РФ по Пермскому краю, в 2017-2019 годах было возбуждено девять уголовных дел по преступлениям, связанным с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, по следующим статьям: 109 УК РФ (Причинение смерти по неосторожности), и 238 УК РФ (Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности).

Нас приравнивают к убийцам и насильникам

Фото: Максим Артамонов

Акушер-гинеколог больницы № 6 и председатель профсоюза Альянс врачей Анастасия Тарабрина:

— Все врачи в нашей стране абсолютно не защищены. Я считаю уголовное преследование, которому подвергаются медицинские работники сегодня, просто возмутительным! У всего медицинского сообщества сейчас на слуху имя врача-неонатолога Неонатологияраздел медицины, который изучает младенцев и новорождённых, их рост и развитие, их заболевания и патологические состояния. Основными пациентами неонатологов являются новорождённые младенцы с синдромом дыхательных расстройств, которые больны или требуют специального медицинского ухода из-за недоношенности, низкого веса при рождении, задержки внутриутробного развития, врождённых пороков развития (врождённых дефектов), сепсиса, или врождённой асфиксии из Калиниграда Элины Сушкевич, которой Следственный комитет предъявил обвинение по статье «убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии». Её обвиняют в убийстве новорождённого, который родился преждевременно на сроке 23 недели.

Дети, рождённые на сроке в 23 недели и, например, 27 недель, имеют огромную разницу в плане дальнейших перспектив по здоровью, ведь каждая неделя значительно увеличивает шансы на жизнь и здоровье.Те из них, кто выживает, остаются инвалидами тяжелой и средней степени, они не могут самостоятельно питаться и передвигаться, имеют тяжёлые неврологические нарушения, в том числе и ДЦП, часть из них оказываются слепыми или глухими. Поэтому они требуют постоянного тщательного ухода.

Выжившие дети после долгих месяцев нахождения в Перинатальном центре выписываются домой и попадают в общую сеть, где ими должны заниматься участковые педиатры, у которых и так по два участка. А такой ребёнок требует ежесекундного участия. Как правило, такие семьи остаются со своей проблемой один на один: огромная психологическая нагрузка, немалые финансовые затраты — всё это ложится на родителей! Многие из них не выдерживают. Дети-инвалиды в таких семьях должны проходить серьёзную реабилитацию, которая у нас в стране не развита.

Именно поэтому западные страны отказались от выхаживания таких детей и сдвинули сроки: это слишком дорого, и перспективы при этом весьма туманны. Руководство нашей страны вложило огромные денежные средства в развитие сети Перинатальных центров, их оснащение, но не продумало, что делать дальше с такими детьми.

Российское общество акушеров-гинекологов неоднократно обращалось в Минздрав, предупреждая, что страна не готова к переходу на критерии по ВОЗ, но их не услышали. Я думаю, что это происходит потому, что существует политический аспект этого вопроса: мы не можем быть хуже стран Запада и должны догнать и перегнать их; мы должны увеличить показатели рождаемости любыми возможными способами для устранения демографического кризиса. Раньше родов было намного больше. Сейчас рожают женщины, рождённые в 90-х, когда был демографический провал. Поэтому стало меньше самих женщин, способных родить, и сами они не всегда решаются на рождение ребенка из-за экономической ситуации в стране.

Этические и моральные аспекты этого вопроса до сих пор вызывают бурное обсуждение в медицинской среде: что лучше: спасти, обрекая семью и таких детей на мучительную жизнь, или не оказать помощь, имея при этом благие намерения? Но самая главная беда заключается в том, что акушеры-гинекологи и неонатологи становятся заложниками таких ситуаций: детей не всегда удаётся спасти, а обвиняют в этом врачей, возбуждая при этом уголовные дела.

Справка

В 2018 году в Пермском краевом перинатальном центре родилось живыми 4763 ребёнка. Погибло 32 ребёнка. 31 случай (97 %) — недоношенные дети и 1 случай (3 %) — доношенный ребёнок, умер от врождённого порока сердца.

Из недоношенных детей, которые погибли, 25 (78 %) — дети, рождённые с экстремально низкой массой тела до 1000 грамм. Из них три ребёнка — с массой тела до 500 грамм, 16 детей — с массой тела от 500 грамм до 750 грамм, и шесть — с массой тела до 1000 грамм. Более половины детей родились в сроке гестации до 25 недель.

Основную долю составили случаи гибели от внутриутробного сепсиса и внутриутробной пневмонии 19 детей (59 %), врождённые пороки развития — 3 случая (9 %) и другие причины.

Незрелость тканей, органов и систем

Фото: Из личного архива Ольги Лих

Главный акушер-гинеколог Перми Ольга Лих, заведующая Пермским краевым перинатальным центром:

— Срок беременности 22-24 недели — это неблагоприятный срок для здоровья и выживаемости детей. Родители должны быть осведомлены, что в данной группе детей крайне низкая выживаемость (6-20 % в зависимости от срока беременности) и высокий процент инвалидизации детей, что обусловлено глубокой незрелостью всех органов и систем ребёнка, появившегося на свет раньше срока. Шансы на выживаемость детей в сроке свыше 24 недель беременности возрастают на 2-3 % с каждым днём. Прогноз для выживаемости детей в сроке 25-26 недель составляет уже более 50 %.

Основная причина младенческой смертности при сверхранних преждевременных родах — это внутриутробное инфицирование и врожденная пневмония. В данных случаях внутриутробное инфицирование является и причиной преждевременных родов. Дети рождаются глубоко недоношенными, с дыхательной недостаточностью, с сердечно-сосудистой недостаточностью, требуют оказания реанимационной помощи. При рождении новорождённый получает в полном объёме весь комплекс реанимационных мероприятий и в дальнейшем получает лечение в соответствии с выявленной патологией, но это не может служить гарантией выживаемости такого ребёнка.

В подавляющем большинстве случаев преждевременные роды и внутриутробное инфицирование детей связано с хронической экстрагенитальной патологией у беременных (заболевания сердечно-сосудистой системы, заболеваний мочеполовой системы, полового тракта, эндрокринной патологией, анемией), наличием хронических очагов инфекции до беременности и во время беременности (инфекция половых органов, мочевыводящих путей, ЛОР-органы, ротовая полость), отсутствием прегравидарной подготовки, отсутствием санации хронических очагов инфекции до наступления беременности. Учитывая выше указанное, следует обратить внимание женщин, планирующих беременность, на необходимость обращения к участковому врачу акушеру-гинекологу до наступления беременности для проведения прегравидарной подготовки (коррекции экстрагенитальной патологии, санации хронических очагов инфекции, приёма препаратов, снижающих риск врождённых пороков развития у плода).

Женщины должны понимать: чтобы выносить здорового ребёнка, беременность надо планировать, обследоваться на инфекции, лечить их, корректировать экстрагенитальную патологию, но так бывает далеко не всегда. Часть женщин требуют досрочного родоразрешения по медицинским показаниям в связи со своим тяжёлым заболеванием. Всё чаще женщины, имеющие крайне тяжёлую экстрагенитальную патологию, беременеют. Существует приказ № 736 Министерства здравоохранения и социального развития РФ « Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», в этом приказе обозначены заболевания, которые угрожают жизни женщины при вынашивании беременности. Данным пациенткам беременность противопоказана, но пациентки игнорируют это. Несмотря на то, что риск для здоровья колоссальный, они пытаются выносить ребёнка.

Мы оказываем медицинскую помощь пациенткам с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями почек с почечной недостаточностью, эндокринными заболеваниями, онкологическими заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, системными заболеваниями, потенциально угрожаемыми для жизни пациентки. На фоне беременности эти заболевания прогрессируют, состояние пациенток ухудшается. По медицинским показаниям, при ухудшении состояния пациентки показано досрочное родоразрешение, в противном случае женщина может погибнуть. Соответственно, дети рождаются преждевременно, и прогнозы по таким детям неблагоприятные.

Европейские страны перешли на срок беременности в 25 недель в связи с высоким уровнем младенческой смертности и высоким процентом инвалидности среди этих детей. Данные дети отличаются глубокой незрелостью всех органов и систем. Одно из грозных осложнений — незрелость бронхолёгочной системы у новорождённого. Легочная ткань незрелая, развивается респираторный дистресс, эти дети страдают тяжёлой дыхательной недостаточностью, нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), для них характерна высокая частота инфекционных осложнений, в связи с чем дети нуждаются в антибактериальной терапии. Незрелая иммунная система снижает способность к сопротивлению инфекционному агенту, возникают септические осложнения и полиорганная недостаточность.

После реанимационного отделения дети переводятся на второй этап выхаживания (отделение патологии новорождённых). Дети, рождённые от сверхранних преждевременных родов, находятся в перинатальном центре довольно длительное время, пока не достигнут, как минимум, веса двух килограмм, они нуждаются в круглосуточном наблюдении врачей и пребывании в стационаре. После выписки они наблюдаются в отделении «Катамнестического наблюдения и восстановительного лечения раннего возраста», специально созданного для детей, перенёсших тяжёлую перинатальную патологию. Дети, требующие реабилитационных мероприятий, продолжают лечение в специализированных центрах.

***

Читайте также:

Акушер-гинеколог. Как сегодня «сводят дебет с кредитом» пермяки.

В Перми создан региональный профсоюз медиков «Альянс Врачей».

Председатель независимого профсоюза «Альянс Врачей» в Перми: «На меня оказывают давление. Страх — это их нормальная реакция».

▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS

Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.

 

Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?

– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.

 

Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?

– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.

 

Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?

– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.

 

Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?

– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.

Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.

 

Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?

– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.

 

Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?

–  Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.

История о том, как я родила в 25 недель

По данным ВОЗ, каждые десятые роды происходят раньше срока, в мире ежегодно рождается 15 миллионов недоношенных детей. Но когда это случается с нами, мы теряемся и совершенно не знаем, что делать. Наш автор Юлия Евстигнеева рассказывает о своем опыте преждевременных родов. «Я прошла через это и знаю, это не конец, это начало: начало нового, очень сложного пути к счастью».

Каждый шаг давался с трудом. Полусогнутая, я цеплялась за перила и ползла вверх по ступеням, к детской реанимации. В боксе — светлой комнате с прозрачными стенами — среди малышей в трёх кювезах (приспособление с автоматической подачей кислорода и с поддержанием оптимальной температуры, в который помещают недоношенного новорожденного — Примеч. ред.) я сразу узнала её: во-первых, она была самая маленькая — именно так, как и должна была в моём сознании выглядеть девочка 740 граммов весом, во-вторых, моя: крошечная, красная, сморщенная, беспомощная и очень похожая на мужа.

Датчики пищали и выли в унисон моему разрывающемуся сердцу, а я держалась за кювез и не знала, чем помочь моей малышке. И почему, почему это случилось? Ведь я не этого хотела и ждала!

В ожидании

Мы с мужем мечтали о ней два года. Не могу сказать, что она не получалась, нет. Я грезила ребёнком, а врач постоянно находила предлоги не разрешать приступать к планированию. Но мне просто очень нужна была дочь, она снилась мне. За полтора года я привела в порядок анализы, прошла операцию по удалению полипа, подтянула гормональный фон и потратила невероятное количество нервов в ожидании, когда же будет можно. А потом полгода не приносящих результатов попыток.

Две полоски на тесте проявились, когда я была в отпуске за границей. Я была счастлива, а отпуск был безвозвратно потерян, потому что теперь вместо того, чтобы плавать в море, нестись на гидроскутере и пробовать экзотическую еду, я думала о том, чтобы не застудиться, не «растрясти» ребёнка и не загреметь в инфекционное отделение местной больницы. А появившаяся внезапно угроза выкидыша заставила всю семью собрать чемоданы и вернуться на родину. Но всё это было ерундой. Живот постепенно рос, угроза была позади, анализы в норме, я чувствовала себя великолепно, до декрета оставался всего месяц, а врач, делая замеры, радостно предвещала вес малышки при рождении 3700, не меньше.

© Фото Юлии Евстигнеевой

У вас родилась дочь, 740 грамм

Воды потекли ровно в тот день, когда приложение моего смартфона провозгласило, что беременности «исполнилось» 25 недель. Прямо на работе, у компьютера. Я не сразу поняла, что это воды, но в душе напряглась. Отпросилась домой, а оттуда вызвала скорую. В роддом меня привезли с заметно уменьшившимся животом, и врач на осмотре спокойно провозгласил: «Выкидыш! Ничего не поделать! К вечеру родите! Забудьте, что были беременны!» Я была в состоянии шока и не верила, что это происходит со мной.

Пыталась возражать, но медсестра, стоявшая рядом, пресекла все мои попытки словами: «Вы ещё молодая. Через год другого родите».

Мне повезло, по закону всех малышей сроком более 22 недель и весом более 500 грамм должны пытаться сохранить, и если в роддоме нет оборудования и персонала для этого, роженицу обязаны отправить в другое учреждение. Меня отвезли на скорой в перинатальный центр, и я благодарна нашим городским врачам — за то, что я больше их не видела.

Что должны знать будущие мамы, у которых беременность 22 недели или больше и надвисла реальная угроза преждевременных родов? Им срочно нужны уколы дексаметазона, которые помогают раскрыть лёгкие плода. Это значительно повышает процент выживаемости недоношенных детей. В идеале надо сделать три укола с промежутком в 8-10 часов.

В перинатальном центре меня сразу же уложили на каталку, сделали УЗИ, ввели укол дексаметазона, поставили капельницу, успокоили и заверили, что будут сохранять как можно дольше. Ну а потом сделают кесарево сечение — это для того, чтобы ребёнок «не поломался» о родовые пути. Сохраняться довелось всего лишь три дня, затем повысилась температура, анализы испортились, малышка перестала стучать.

Кесарево сечение проходило в безмолвии. Только разок рениматолог спросил у врачей: «Что там по баллам?», и я услышала неутешительное: «Какие там баллы!» Не было шлепка по попке, волнующего плача ребёнка, констатации факта «у вас девочка» со всеми подробностями и даже прогнозов, что она будет жить.

В тишине кювез провезли мимо меня, попросили ни о чём не спрашивать, и только спустя несколько часов ко мне, уже в реанимацию, спустилась врач, и сквозь затуманенное от лекарств сознание я услышала: «У вас родилась дочь, 740 грамм. Сама не дышит, под ИВЛ».

Спасительное молоко

У каждого своя реакция на такое событие. Одна молодая мама после преждевременных родов около недели постоянно плакала, другая была уверена, что всё будет хорошо, и не пролила ни слезинки. Но у всех у нас есть то, что жизненно важно нашим детям — молоко.

Они недоношенные, оказались в трудной ситуации, их пичкают множеством лекарств, вместо самостоятельного дыхания — трубки, и хотя бы пища, которую им дают по капле, должна быть той, что дана природой. И это зависит от нас.

© Фото Юлии Евстигнеевой

Когда через четыре часа после кесарева мне разрешили встать и покинуть реанимацию, я принялась искать моего ребенка. Доползти до нее на другой этаж было делом нелёгким, смотреть на это крошечное, не больше кукольного пупса, дитя — тяжело. Но ко мне подошла медсестра и протянула колбочку: «Сцедите сюда, пожалуйста, пару капель». Я сделала то, что просили, и увидела, как через трубочку моей дочке влили эти капли. Она даже не шелохнулась, но ведь я покормила её, покормила! «Через три часа приходите ещё на кормление», — попросила врач.

Дальше началась борьба моей дочери за жизнь, а моя — за её здоровье и сохранение молока. Муж привёз молокоотсос, каждые три часа я сцеживала по 100-150 мл молока, ребёнок из них выпивал всего несколько миллилитров, но я верила, когда-нибудь потребуется весь объём, а ещё я обязательно приложу мою малышку к груди.

Совет тем, кто родил раньше срока: сцеживаться регулярно, не жалеть себя. Для этого вставать даже ночью, именно в темное время суток вырабатывается пролактин, способствующий выработке молока.

Что это за цифра?

Мамы недоношенных детей в нашей стране сталкиваются с большим дефицитом информации. Сами же врачи говорят мало, дозировано, очень ругаются, когда спрашивают их о прогнозах, и между делом упрекают: «Вы относили ребенка только полсрока, чего вы хотите?!».

Нет, я благодарна этим людям, они настоящие труженики и делают нереально хорошее и доброе дело, а ещё все они суеверны и боятся загадывать. Но что делать мамам? С позиции своего опыта скажу:

  • Самостоятельно разбираться в симптомах и датчиках. Синий цвет лица у ребёнка — повод позвать врача. Я, например, разобралась, в том, что такое ИВЛ, только через три дня, когда дочку уже перевели на другую, более лёгкую поддержку дыхания, называющуюся СИПАП. Нормальная сатурация на мониторе (датчик дыхания) должна быть в пределах 100 (эти цифры постоянно мелькают на мониторе рядом с диафрагмой дыхания), а чем лучше дышит ваш малыш сам, тем меньше поддержка: с помощью ИВЛ кислород подаётся по трубочкам прямо в лёгкие, а СИПАП равномерными толчками подаёт кислород в организм ребёнка, но дышит ребёнок уже сам. Если вас перевели с ИВЛ на СИПАП, это очень хорошо. А если на «усики» — трубочки, в которых просто воздух больше насыщен кислородом, чем тот, которым дышим мы — то можно прыгать от радости, малыш дышит сам;
  • Не слушать «доброжелателей». Например, мне встретилась одна роженица, которая, узнав о моем случае, воскликнула: «Не хочу тебя пугать, но такие дети не выживают!»;
  • Читать форумы. Именно те сайты, которые посвящены недоношенным детям. В них множество информации, и много похожих историй. Конечно, и там могут появиться «недоброжелатели». Я, к счастью, не встретила, а если и попадалось что-то негативное, не обращала внимание. Как себя настроишь, так всё и будет.

© Фото Юлии Евстигнеевой

Второй этап

Когда риски для жизни сводятся к минимуму, недоношенного ребёнка переводят на 2 этап. Это уже не реанимация, а больница, где недоношенный набирает вес и выписывается домой. 

В том отделении, где лежала моя дочь, домой отпускали с весом 1800 грамм и более. Моя дочка перешла на 2 этап в возрасте 17 суток, к тому времени она уже дышала сама, но рядом с ней лежала трубочка с кислородом. Она весила 800 грамм и всё ещё нуждалась в кювезе. Её положили одну, без меня, около месяца мне пришлось навещать её всего два раза в неделю (увы, таковы правила больницы) и ежедневно привозить молоко. 

Врачи объясняли, что я мало чем смогу ей помочь, а места для мам есть только в общей палате с детьми (моя девочка была не готова туда переехать).

Зато каждый день с трепетом я находила её фамилию в списке и радовалась набранным граммам. Когда мне разрешили лечь с ней, она весила уже целых 1300 грамм, а когда она набрала ещё 100, я приложила её к груди.

Что мне помогло пережить разлуку с ребёнком?

  • Подготовка к госпитализации. Для того, чтобы лечь с малышом, требуются анализы и флюорография (даже кормящим мамам). Вы готовитесь, и морально вам легче.
  • Вязание. Недоношенные детки очень мёрзнут, и им необходимы носочки из чистой шерсти (без акрила), шапочки, а ещё вязаные игрушки-осьминожки (психологи считают, щупальца этих животных напоминают детям пуповину, таким образом малыши успокаиваются). Если вы умеете, вяжите, врачи больницы будут благодарны, а дети согреются благодаря вашей заботе.

Лежать на втором этапе тоже в какой-то степени сложно: надо выполнять все указания медсестёр, каждые три часа кормить ребёнка, а перед кормлением целый час делать различные манипуляции — подмывать, пеленать, стерилизовать молокоотсос, сцеживаться и кормить ребёнка из бутылки. Почему бутылка? Не все дети берут грудь, да и не всем разрешают грудное вскармливание, ведь на это нужны силы. 

Малыши на выхаживании — совсем не такие, как обычные новорождённые: они ослабленные, много спят, а плачут так, что их еле слышно.

Я радовалась до слёз, когда ко мне во время обеда в столовую прибежала соседка и сказала, что моя дочка громко плачет и может разбудить других детей. А ещё 2 этап — это очень долго: я лежала целый месяц, и за это время моему ребёнку сделали операцию на глаза (к сожалению, у недоношенных часто страдает зрение). 

Запастись терпением просто необходимо, но знайте, всё это временно: эти три месяца — с момента отошедших вод до выписки — казались мне кошмаром, но он прошёл и сейчас остался лишь в воспоминаниях.

Нас выписали, когда ребёнок весил почти 2 килограмма. Отставание в развитии по возрасту было в три месяца — ровно столько, сколько она не досидела в животике. Чтобы подтянуть ребёнка, в первый год я несколько раз ложилась на реабилитацию с массажами и прочими процедурами в больницу, сделала три курса массажа на дому.

Сейчас моей дочке два годика. Она весёлая, бойкая и совсем не отличается от ровесников, родившихся в срок. Она носит очки, но это такая ерунда по сравнению с тем, что далось пережить. И я знаю, мы прошли с ней через всё это, чтобы быть счастливыми – как сейчас!

Спецпроект «Рожденные раньше срока: истории и факты о недоношенных детях»

Все материалы спецпроекта


— поделитесь с друзьями!


25 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

В легких ребенка образуются воздушные мешки. Хотя пока вы все еще дышите за двоих, малыш готовится к тому, чтобы дышать самостоятельно с момента рождения.

Прошло почти 6 месяцев беременности. У вас округлый живот, и с каждой неделей вы выглядите все более беременной. Без сомнения, вы уже начали задумываться о покупках для ребенка. Если вы рожали раньше, затруднений не возникнет, но, если это ваша первая беременность, у вас может быть очень много вопросов. В магазинах столько всего, а тут еще и туман в мозгах!

Куда я положила список покупок?

Младенцам не нужно многого для счастья. Полный живот, безопасное место для сна, нежная забота и чистый сухой подгузник — вот почти и все. Постарайтесь не переусердствовать, когда начнете планировать детскую комнату. Уделите внимание тому, что будет нужно в течение длительного времени. И не покупайте дорогие вещи, которые выглядят великолепно, но которыми вы будете пользоваться всего несколько месяцев.

Попросите других родителей поделиться опытом — пусть они расскажут, без чего не смогли бы обойтись. При каждом визите в магазин кладите в тележку подгузники и детские салфетки. Так вы сможете постепенно накопить необходимый запас детских туалетных принадлежностей.

Я просто обязана купить это!

Походите по магазинам, чтобы начать разбираться в размерах детской одежды и в том, как они соотносятся с возрастом. На этом сроке многим мамам очень хочется купить хотя бы несколько детских вещей. Вы тоже можете обнаружить, что не способны сопротивляться этому желанию. Это гормоны беременности призывают вас создать «гнездышко» для вашего малыша и наполнить его всем необходимым.

Не оставляйте все на последнюю минуту, но слишком спешить тоже не стоит, иначе на поздних сроках беременности вам будет совсем нечем заняться. Привлекайте к принятию решений вашего партнера и радуйтесь вместе. Глядя на растущую коллекцию вещей для малыша, вы физически понимаете, что у вас будет ребенок. 

Физические изменения на 25 неделе беременности

  • Заметили кровь на зубной щетке? Кроме этого, у вас могут появиться отеки десен и гингивит. Не забывайте чистить зубы не менее двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью перед сном. Кровоточащие десны — знак, что гигиену рта надо усилить, а не уменьшить. Запишитесь на прием к стоматологу: во время беременности его надо посетить хотя бы два раза.

  • Связки и мышцы, поддерживающие вашу растущую матку, работают во всю силу. Прогестерон и релаксин, важные гормоны беременности, действуют волшебным образом, расслабляя мускулатуру. Это позволяет вашему организму подготовиться к родам, но в то же время делает все соединения в вашем теле немного «разболтанными». Снять дискомфорт помогут теплые ванны, массаж живота и физиотерапия.

  • Постоянно бегаете к холодильнику? Чувствуете непрекращающийся голод? Если вам трудно удовлетворить свой аппетит, подумайте о том, что вы едите. Печенье и пирожные могут казаться очень привлекательными, но они не принесут вам и вашему ребенку пользы. Ваше тело быстро переварит их, и вы снова вернетесь к холодильнику. Выбирайте цельнозерновой хлеб, кексы, фрукты, молочные напитки и хлопья для завтрака с молоком и ягодами. Думайте о качестве, а не о количестве. Нет необходимости морить себя голодом, но избегайте пустой пищи, которая не помогает вашему малышу расти.

Эмоциональные изменения на 25 неделе

  • Чем больше срок беременности, тем, скорее всего, вы будете чаще думать о родах. Если это ваша первая беременность, вас предстоят совершенно незнакомые ощущения. Если вы рожали раньше, вам захочется, чтобы приятные моменты повторились, а неприятных удалось избежать. Однако каждые роды уникальны, и на 25 неделе беременности очень трудно, если вообще возможно предсказать, как они пройдут.

  • Скорее всего, в эти дни вы будете получать много интересных советов, и не обязательно от тех, от кого ожидаете. Каждый человек считает себя экспертом в вопросах беременности, и у каждого в запасе мудрость, которой он хочет поделиться. Если вы не заинтересованы в этой информации, вежливо извинитесь или придумайте какое-нибудь срочное дело, требующее вашего немедленного участия.

  • Вам становится все сложнее вспомнить время, когда вы не были беременны, и о чем вы раньше думали. Малыш стал очень важной вашей частью, и вам трудно думать о себе, как об отдельной от него личности.

  • Вы можете беспокоиться о том, что у вас могут случиться преждевременные роды, особенно если раньше с вами такое уже происходило. Не волнуйтесь, ваш врач в курсе историй ваших предыдущих родов. Но, если ваше беспокойство не уходит, поговорите с ним об этом.

Что происходит с малышом на 25 неделе беременности

  • Ноздри вашего ребенка проходимы, т.е. не закрыты, как раньше. Происходящие на этом сроке изменения в легких малыша подготавливают его к самостоятельному дыханию при рождении. Сурфактант покрывает крошечные альвеолы, помогая им оставаться открытыми и удерживать кислород.

  • Сейчас ваш ребенок может находиться в тазовом предлежании, т.е. попкой вниз и головой вверх, а также в поперечном и даже наклонном, т.е. по диагонали поперек матки. На этом этапе места внутри еще достаточно, поэтому малыш может свободно передвигаться и находить для себя удобные положения.

  • Наблюдая за развитием малыша, помните, что он уникален. Ваш ребенок похож во многих отношениях на других младенцев, но, безусловно, это маленькая личность со своими особенностями.

  • Если у вас визит к врачу на этой неделе, послушайте сердцебиение малыша. В среднем оно бьется в два раза быстрее, чем у вас, и в этом ритмичном стуке есть какая-то высшая уверенность. Некоторые женщины покупают домашний допплеровский прибор, чтобы как можно чаще слышать сердце своего ребенка, но в здоровой беременности с низким уровнем риска в этом нет необходимости.

Советы 25 недели

  • Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в машине, даже несмотря на то, что при беременности это может быть не очень удобно. Некоторых беременных женщин укачивает в машине и особенно в общественном транспорте, где может не хватать свежего воздуха. В поезде или автобусе садитесь ближе к проходу и постарайтесь сфокусировать взгляд на отдаленной точке. В этой ситуации может помочь обычная вода, а также перекусы или напитки с имбирем.

  • Отойдите, если кто-то рядом с вами курит. Пассивное курение опасно почти так же, как и обычное, а ваша плацента неспособна отфильтровывать весь угарный газ и другие химические вещества, которые вы вдыхаете. Если вы все еще курите, бросайте, используя для этого любые доступные методы. Гипнотерапия, иглоукалывания, группы поддержки — все это может увеличить ваши шансы на успешный отказ от курения.

  • Привыкайте лежать на левом боку, а не на спине. Ваша тяжелая матка может передавить важные кровеносные сосуды, снабжающие кислородом плаценту и ребенка. Также у вас может случиться головокружение и даже обморок, если вы будете лежать неподвижно в течение долгого времени. Купите качественные подушки и вообще организуйте спальное место наиболее комфортным образом. Но только оставьте немного пространства для вашего любимого.

  • Листерия — редкая, но опасная бактерия, встречающаяся в некоторых продуктах, среди которых мягкие сыры, салат «коулслоу», паштеты, непастеризованное молоко, холодные мясные нарезки, суши и мясо «с кровью». Будьте особенно внимательны в вопросах гигиены на кухне и хорошо мойте руки после работы с сырым мясом. К продуктам, которые могут вызвать сальмонеллу, относятся сырые яйца, майонез, приготовленный из сырых яиц, а также сырое или недожаренное мясо.

  • При возникновении любой боли, кровотечения или необычных симптомов обращайтесь к врачу. Некоторые женщины более склонны к преждевременным родам, и их начало не всегда можно распознать самостоятельно. Не стесняйтесь обращаться к врачу, даже если чувствуете, что перестраховываетесь.

Впереди 26-я неделя беременности!

Как это работает. Выхаживание недоношенных детей в Воронеже. Последние свежие новости Воронежа и области

В Воронежском перинатальном центре в седьмой раз отметили День белых лепестков, приуроченный к Международному дню недоношенных детей – 17 ноября. В перинатальном центре раньше срока рождается около 400 младенцев в год – это более 62% всех недоношенных детей в регионе. О том, как выхаживают «торопыжек», рассказали специалисты перинатального центра.

Каких новорожденных считают недоношенными?

В норме беременность длится 38-40 недель. Недоношенными считаются дети, рожденные на сроке от 22-й недели до окончания 37-й. В 2012 году Россия перешла на критерии живорожденности, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения. По этим параметрам недоношенный новорожденный ребенок весит не менее 500 г. Если его масса еще ниже, он считается плодом.

– Дети, рожденные раньше срока, делятся на несколько групп: с массой при рождении менее килограмма (экстремально низкая масса тела), от 1 до 1,5 кг (очень низкая масса тела) и более 1,5 кг (низкая масса тела). Мощная реанимация позволяет нам выхаживать детей начиная с 500 г, – рассказал заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Воронежского перинатального центра Сергей Хоц.

Каждый год в перинатальном центре выхаживают около сотни малышей массой меньше килограмма, а всего за восемь лет работы центра их родилось около 600.

В чем причина преждевременных родов?

Причин много: это могут быть и стресс, и гормональные нарушения, и проблемы с плацентой, и внутриутробная инфекция.

– К сожалению, не только в Воронежской области, но и в целом в России количество преждевременных родов не снижается. Это проблема мирового уровня: в мире роды раньше срока составляют 5-10%. Во время беременности растет нагрузка на организм мамы, обостряются все хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы. Поэтому хотелось бы пожелать будущим родителям во время планирования беременности пройти тщательное обследование на так называемые дремлющие инфекции и соматические патологии, – сказал Сергей Хоц.

Эксперты отметили: тезис о том, что недоношенные младенцы рождаются чаще в неблагополучных семьях, неверен. Такое может, наоборот, произойти в благополучной семье, где родители очень ждут ребенка и во время беременности у будущей матери высока тревожность.

Чем дети, рожденные раньше срока, отличаются от обычных новорожденных?

Есть внешние признаки: рост и вес ниже нормы, голова выглядит более крупной по отношению к туловищу, пупок низко расположен, открыт родничок на затылке, не развиты ногти, тонкая кожа. Но главная проблема – незрелость всех органов и систем. Недоношенные дети хуже удерживают тепло, у них пониженный мышечный тонус, могут быть проблемы с дыханием, отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс.

Как выхаживают недоношенных малышей?

Если у новорожденного есть проблемы с дыханием, его направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Малыш помещается в высокотехнологичный кювез, где с максимальной точностью воссоздается внутриутробная среда: поддерживаются определенная температура и влажность, есть возможность дополнительной дотации кислорода. Кювезы оборудованы аппаратами искусственного дыхания и даже весами, чтобы взвешивать малыша можно было, не вынимая его лишний раз и не тревожа.

Новорожденных оберегают от стресса, поэтому в отделении реанимации соблюдается режим тишины, здесь нельзя ходить на каблуках, запрещен яркий свет.

– Близнецов, брата и сестру весом по 800 г, мы поместили в один кювез: они чувствуют присутствие друг друга, и это помогает им выживать. Родились они в срок 24 недели с весом 700 г. Мальчик дышит самостоятельно, девочка – пока с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Малыши в сознании, неврологических отклонений на данный момент нет. У них есть все шансы на полноценную жизнь, но они должны пройти все этапы развития. Просто в данном случае это происходит не внутриутробно, – рассказал заведующий отделением реанимации новорожденных перинатального центра Константин Паничев.

Важная часть выхаживания недоношенных детей – развивающий уход. Малыши лежат в так называемых гнездах, на младенцах – теплые шапочки и носочки из чистой шерсти, которые вяжут как мамы, так и добровольные помощники. Помимо крошечных одежек, для младенцев вяжут игрушки – осьминожек с длинными щупальцами, морковку с ботвой. Как выяснилось, такие предметы тоже помогают воссоздавать внутриутробную среду: сжимая в ручках все эти веревочки, младенцы как будто перебирают пуповину и чувствуют себя спокойнее, натуральная шерсть активизирует рецепторы и улучшает кровообращение.

Если нет признаков течения инфекционного процесса и малыш перестает нуждаться в дотации кислорода, его переводят из реанимации на второй этап выхаживания. Там малыши также лежат в кювезах, но уже не оборудованных аппаратами ИВЛ. Однако там поддерживаются нужные температура и влажность. Затем ребенка отправляют в палату совместного пребывания с мамой.

Как кормят недоношенных детей?

Лучшее питание для всех младенцев – грудное материнское молоко. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легкоусвояемой форме и антитела, защищающие от инфекций. Мамы сцеживают молоко, и младенцев в реанимации кормят им через специальные маленькие соски. При необходимости молоко обогащают микроэлементами. Также дети могут получать дополнительное питание через зонд или внутривенно.

Пускают ли мам в реанимацию?

Родители могут в любое время навещать детей в реанимации, но обычно их просят согласовывать время посещений, чтобы оно не совпало с процедурами. 

В каждой палате стоит кресло, на которое мама может сесть и положить ребенка на грудь, кожей к коже. Этот метод под названием «кенгуру» укрепляет связь матери и ребенка, успокаивает малыша и помогает ему лучше развиваться.

Ольга каждое утро провожает в школу старшего ребенка и спешит в перинатальный центр к своей дочке Стефании. Малышка родилась с весом 875 г, но со дня рождения – 3 октября – фактически удвоила вес. Ее уже перевели на второй этап выхаживания.

– Тактильный контакт очень важен. Так говорят врачи, но я и сама вижу, что ребенок совсем по-другому себя ведет, когда к ней прикасаешься. Дочка берет меня за руку, улыбается. Она чувствует даже эмоциональное состояние, поэтому в плохом настроении к ней приходить нельзя, – рассказала Ольга.

Какие осложнения здоровья грозят недоношенным детям?

Существует целая группа особых болезней недоношенных детей. Это может быть анемия, рахит, остеопения – заболевания, не характерные для обычных новорожденных.

– Например, откуда берется анемия? Закладка железа в печени младенца происходит в третьем триместре от мамы, а если он родился раньше, у него этого депо нет. Остеопения – метаболическая болезнь костей, потому что в них у недоношенных детей мало кальция и фосфора. Недоношенность является и фактором риска развития неврологических нарушений. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но создание условий внутриутробной среды для «торопыжек» и специальная терапия позволяют вести профилактику и не допускать развития болезней. К счастью, технологии выхаживания и, соответственно, прогнозы недоношенных малышей с каждым годом улучшаются, и большинство детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками, – рассказала главный неонатолог Воронежской области Людмила Ипполитова.

Чему учат родителей «торопыжек»?

Школу для таких родителей открыли в 2018 году. Врачи и медсестры подробно рассказывают матерям и отцам о состоянии их детей, о терапии, которую они получают, о тонкостях выхаживания и реабилитации, о грудном вскармливании. Мамы делятся своими счастливыми историями на сайте торопыжки.36 и поддерживают родителей, которые находятся в начале этого пути.

– Родители, которые прошли эту школу, более спокойны, они становятся одной командой с медперсоналом и помогают специалистам выхаживать своих детей на всех этапах. Сначала решается вопрос жизни и смерти, потом – качества жизни. Хотя школу мы официально создали в прошлом году, занятия проводим уже около трех лет и обратили внимание, что за это время количество разводов в семьях недоношенных детей сократилось в три раза. Ведь рождение такого малыша – это большая физическая и моральная нагрузка, и часто папа уходит из семьи, не выдержав этого груза. А тут многие папы приходят на занятия даже без мам, давая им отдохнуть, и спрашивают, чем могут помочь. Когда мы стали проводить такие занятия еще и в палате патологий, куда женщины поступают с угрозой прерывания беременности, то заметили, что преждевременных родов стало меньше: будущая мама получила информацию, успокоилась, и беременность сохранилась, – рассказала Людмила Ипполитова.

Истории о детях, которых выходили в перинатальном центре

Три года назад у Натальи родилась тройня. Стефания, Вероника и Арина. Одна девочка весила 1,8 кг, две – по 1,4 кг.

– Их выхаживали месяц, они хорошо набирали вес. Особое внимание уделяли еще и потому, что это тройня. Сейчас девочкам три года, никаких проблем со здоровьем у них нет, – поделилась Наталья.

Дочка Марины и Сергея родилась на 25-й неделе и на тот момент была самым маленьким новорожденным перинатального центра: весила всего 550 г.

– У нее было кровоизлияние в мозг, неврологические проблемы. С такими диагнозами выживают лишь 25% детей. Но через месяц, проведенный в реанимации, состояние дочки стабилизировалось, а через два она начала дышать самостоятельно. В два года ее сняли с учета у невролога, – рассказала мать.

Сергей первым увидел дочь через 20 минут после родов, в это время Марина была еще под наркозом после операции.

– Было страшно! – признался он. – Но врачи молодцы, все время морально нас поддерживали. Через два месяца я впервые взял дочку на руки.

В год «самая маленькая девочка» весила всего 7 кг. Сейчас ей пять лет, она ходит в садик и, как говорит мама, уже даже не самая маленькая в группе.

– Дочка посещает логопедический детсад. У нее хорошо идет английский. Но сейчас идет подготовка к школе, врачи посоветовали не перенапрягать дополнительными занятиями. А в будущем планируем записаться на борьбу: девочка должна уметь постоять за себя! – рассказала Марина.

Анастасия увидела сына лишь на третьи сутки после рождения, когда его состояние немного улучшилось. Малыш родился весом 1650 г, ростом 48 см, сам не дышал.

– Никаких прогнозов врачи не давали, надо было просто ждать. Я сцеживала молоко, кормили начиная с 2 мл – сначала через зонд, потом сам научился. Месяц мы жили в состоянии неизвестности. Выписали Федора в возрасте полутора месяцев с весом 3 кг. Сейчас ему пять лет. Он занимается танцами. Не все пока получается, но он очень старается. Ему нравятся музыка и общение с детьми. На праздник белых лепестков приходим каждый год, переписываемся, с кем вместе лежали, общаемся с врачами.

У Лили сложно протекала беременность, а потом наступили преждевременные роды.

Лиля:

– Я сама работаю в перинатальном центре и знаю, что нашим специалистам можно довериться. Но все равно переживала сильно. Дочь родилась в начале 32-й недели, вес 1660 г. Пять дней провела в реанимации, дышала с помощью аппарата ИВЛ, но благодаря нашим специалистам все обошлось. Перевели на второй этап выхаживания, мы начали набирать вес на грудном вскармливании и выписались с 2200 г. Сейчас Латике год, она очень любознательная, все ей интересно, особенно техника. Невозможно было оторвать ее от аппарата УЗИ, она все пыталась вытащить датчики. Наверное, будет врачом!

Яна:

– Вес Алисы был 1270 г. Пять дней она провела в реанимации. Через месяц нас выписали с весом 2050 г. Огромное спасибо всем врачам, которые поддерживают этих малышей! Сейчас Алисе полтора года, она подвижная, веселая девочка, развивается как обычный ребенок.

Мария:

– Сергей родился 8 марта шестимесячным, с весом 1120 г. За день до этого он перестал шевелиться, я поехала на УЗИ – сказали ложиться на сохранение. А в перинатальном центре сразу отправили на операционный стол. У малыша была единичка по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного, хорошим считается результат от семи до десяти баллов. – Прим. РИА «Воронеж»), он не дышал, 49 дней жил на аппарате ИВЛ, два с половиной месяца провел в реанимации. Сложно объяснить, что мы пережили, иногда думали, что надежды нет. Несколько раз он давал поволноваться и нам, и врачам. Сейчас Сереже два с половиной года, это очень активный непоседа. Наверное, если бы не такой энергичный характер, он бы не выкарабкался.

Справка РИА «Воронеж»

Пороговым весом для выхаживания недоношенных детей в период с 1930-х до начала 1950-х годов было около 2 кг, потом показатель начал снижаться: в 1960-е годы – уже 1,5 – 1,8 кг, в конце 1970-х – начале 1980-х относительно хорошо научились выхаживать новорожденных с весом 1 кг, а вот детей весом 500 г стали спасать сравнительно недавно.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Чего ожидать при появлении крайне недоношенного ребенка

Обзор темы

Младенцы, родившиеся до 28 недель беременности, называются «крайне недоношенными». Если ваш ребенок родился так рано, вы, вероятно, столкнетесь с трудными решениями.

У вашего недоношенного ребенка гораздо больше шансов на выздоровление, чем когда-либо прежде. У ребенка больше всего шансов выжить в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), в котором работают сотрудники с большим опытом.

Когда ребенок рождается слишком рано, его или ее основные органы не полностью сформированы.Это может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш младенец может плохо реагировать на попытки сохранить ему жизнь. Часто неясно, поможет ли лечение младенцу жить — с инвалидностью или без нее — или только заставит процесс умирать дольше. Специалист, называемый неонатологом, может дать вам представление о том, что может случиться. Но никто не может предсказать, что именно будет . В конце концов, решать, как долго продолжать лечение, решать вам.

Рождение недоношенного ребенка может вызывать стресс и страх.Чтобы пройти через это, вы и ваш партнер должны хорошо заботиться о себе и друг о друге. Может быть полезно поговорить с духовным наставником, консультантом или социальным работником. Возможно, вам удастся найти группу поддержки из других родителей, которые переживают то же самое.

Чего ожидать после крайне преждевременных родов?

Если ребенок не может дышать, первое решение, с которым могут столкнуться родители и врачи, — это реанимировать ребенка. Это означает оживление ребенка, заставив сердце и легкие работать.Когда реанимация не работает или не проводится, младенцы получают помощь, которая делает их комфортными, вместо того, чтобы поддерживать их жизнь.

Решения о лечении обычно основываются на том, был ли поврежден мозг младенца. Это может произойти из-за кровотечения в головном мозге или недостатка кислорода. Другие факторы, влияющие на принятие решения о лечении, включают в себя то, насколько физически здоровым выглядит ребенок и сколько недель ему кажется.

В первый месяц после родов возникают самые серьезные проблемы.Для родителей это важный период принятия решений. В вашем регионе могут быть законы, которые влияют на ваши решения. Поговорите об этом со своим врачом.

Сколько из этих младенцев выживают после рождения?

Чем более недоношенный ребенок, тем ниже шансы на выживание. Очень немногие дети выживают, когда они рождаются на сроке от 22 до 23 недель беременности. В таблице ниже приведены оценки, основанные на двух источниках.

Шансы на выживание сноска 1 сноска 2

Недели беременности

Выживаемость

23

Почти 2–3 из 10 выжили (от 7 до 8 из 10 погибли)

24

5 из 10 выжили (5 из 10 погибли)

25

Почти 8 из из 10 выживших (примерно 2 из 10 умерли)

Важно помнить, что результаты исследований являются лишь общими цифрами.У всех разные случаи, и эти цифры могут не показывать, что будет с вашим ребенком.

У скольких из этих младенцев впоследствии появятся проблемы?

В первый год жизни дети с очень низкой массой тела при рождении чаще попадают в больницу, чем дети, родившиеся с более здоровым весом. сноска 2

Многие проблемы не могут быть обнаружены до тех пор, пока не будут взяты под контроль более неотложные проблемы младенца. Например:

Ниже приведены примеры исследований детей, которые выжили, родившись очень рано.Исследователи изучали, насколько вероятно, что у этих детей позже возникнут проблемы, в зависимости от того, насколько рано они родились и / или что они весили при рождении.

Вероятность возникновения проблем

Недели беременности или вес при рождении

Количество младенцев, у которых позже возникли проблемы

Вес менее 1000 г (2 фунта)

До 4 из 10 имели одну или несколько умеренных или серьезных проблем к тому времени, когда им исполнилось 8 лет. сноска 3 Эти проблемы включали умственную отсталость, церебральный паралич, слепоту и глухоту.

От 23 до 25 недель

В возрасте 2,5 лет примерно 3 из 10 имели одну или несколько из перечисленных выше серьезных проблем. сноска 4 Это означает, что около 7 из 10 не имели этих проблем. В возрасте 6 лет примерно 5 из 10 детей, рожденных в этом раннем возрасте, чаще, чем другие дети, имели проблемы с вниманием, проблемы с поведением и проблемы с адаптацией к школе. сноска 5

От 25 до 26 недель

Почти 4 из 10 имели проблемы в возрасте 19 лет, включая проблемы со слухом, зрением, умственной отсталостью и работой. сноска 6 Это означает, что более 6 из 10 не имели этих проблем.

Инструмент, который поможет оценить исход для детей, рожденных в возрасте от 22 до 25 недель, можно найти на сайте www.nichd.nih.gov/about/org/cdbpm/pp/prog_epbo/epbo_case.куб.

Список литературы

Цитаты

  1. Тайсон Дж. Э. и др. (2008). Интенсивная терапия при крайней недоношенности — выход за рамки гестационного возраста. Медицинский журнал Новой Англии , 358 (16): 1672–1681.
  2. Карло WA (2011). Недоношенность и задержка внутриутробного развития. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 555–564. Филадельфия: Сондерс.
  3. Хак М. и др. (2005). Хронические состояния, функциональные ограничения и особые медицинские потребности детей школьного возраста, родившихся с крайне низкой массой тела при рождении в 1990-х годах. JAMA , 294 (3): 318–325.
  4. Костелое К. от имени исследовательской группы EPICure (2006 г.). EPICure: факты и цифры: Почему следует лечить преждевременные роды. Британский журнал акушерства и гинекологии , 113 (Приложение 3): 10–12.
  5. Самара М. и др.(2008). Распространенные проблемы поведения в возрасте 6 лет в выборке всей популяции детей, родившихся на 25 неделе беременности. Педиатрия , 122 (3): 562–573.
  6. Hille ETM и др. (2007). Функциональные результаты и участие в молодом возрасте для очень недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении: голландский проект по недоношенным и маловесным детям гестационного возраста в возрасте 19 лет. Педиатрия . Опубликовано в Интернете 31 августа 2007 г. (doi: 10.1542 / peds.2006-2407).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия,
Кимберли Доу, доктор медицины, FRCPC — неонатология,
Дженнифер Мерчант, доктор медицины Неонатально-перинатальная медицина

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Энн К.Пуанье, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Джон Поуп, врач, педиатрия, Кимберли Доу, доктор медицинских наук, FRCPC, неонатология, Дженнифер Мерчант, врач, неонатальная и перинатальная медицина

Тайсон Дж. Э. и др. (2008). Интенсивная терапия при крайней недоношенности — выход за рамки гестационного возраста. Медицинский журнал Новой Англии , 358 (16): 1672-1681.

Карло WA (2011). Недоношенность и задержка внутриутробного развития. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Учебник педиатрии , 19-е изд.С. 555-564. Филадельфия: Сондерс.

Hack M и др. (2005). Хронические состояния, функциональные ограничения и особые медицинские потребности детей школьного возраста, родившихся с крайне низкой массой тела при рождении в 1990-х годах. JAMA , 294 (3): 318-325.

Костелое К. от имени исследовательской группы EPICure (2006). EPICure: факты и цифры: Почему следует лечить преждевременные роды. Британский журнал акушерства и гинекологии , 113 (Приложение 3): 10-12.

Самара М и др.(2008). Распространенные проблемы поведения в возрасте 6 лет в выборке всей популяции детей, родившихся на 25 неделе беременности. Педиатрия , 122 (3): 562-573.

Hille ETM, et al. (2007). Функциональные результаты и участие в молодом возрасте для очень недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении: голландский проект по недоношенным и маловесным детям гестационного возраста в возрасте 19 лет. Педиатрия . Опубликовано в Интернете 31 августа 2007 г. (doi: 10.1542 / peds.2006-2407).

Выживаемость и проблемы со здоровьем у Micro Preemie

Недоношенный ребенок — это ребенок, родившийся с весом менее 1 фунта, 12 унций (800 граммов) или до 26 недель беременности.Поскольку недоношенные дети рождаются на несколько месяцев раньше срока, им грозит длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Хотя многие чрезвычайно недоношенные дети вырастают без долгосрочных последствий преждевременных родов, некоторые из них сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем на протяжении всей жизни.

Недоношенный ребенок против Micro Preemie

Чтобы дать вам некоторый контекст, любой ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным (также известный как недоношенный).

Стадии недоношенности

Младенцы, родившиеся на сроке от 34 до 37 недель беременности, называются «поздно недоношенными».«Те, кто родился на сроке от 31 недели до 34 недель, называются« умеренно недоношенными », а дети, родившиеся на сроке от 27 до 30 недель беременности, называются« очень недоношенными ».

Микро недоношенные

Микро недоношенные дети — это самые недоношенные дети, рожденные на сроке 26 недель или раньше. Многие удивляются тому, насколько маленькие недоношенные дети. Их кожа тонкая, с видимыми прожилками, может выглядеть липкой или студенистой. Если вы посещаете недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии, вы можете ожидать увидеть следующее:

  • Респираторная поддержка : У микро недоношенных обычно изо рта выходят эндотрахеальные трубки (ЭТ-трубки).Трубка прикреплена к вентилятору, который помогает вашему ребенку дышать. Некоторые недоношенные дети могут дышать самостоятельно и вместо этого будут находиться в режиме постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Этим младенцам на носу будут надежно закреплены маски CPAP.
  • Внутривенные линии (IV) : Если пищеварительная система недоношенных малышей слишком незрелая для поглощения пищи, их кормят внутривенно. У большинства будут линии на культях пуповины (называемые пуповинными линиями) в течение первой или двух недель жизни, а позже — линия PICC или периферические IV.
  • Оборудование для мониторинга : Все пациенты отделения интенсивной терапии находятся под тщательным наблюдением. У маленьких недоношенных детей могут быть прикрепленные наклейки на груди, ступнях, запястьях, руках и ногах. Они используются для проверки артериального давления, частоты дыхания и уровня кислорода в крови.
  • Пробирка NG / OG : Поскольку маленькие недоношенные дети еще слишком незрелы, чтобы есть из бутылочки или из груди, трубка пройдет из их рта (трубка OG) или из носа (трубка NG) в желудок.

Проблемы со здоровьем у Micro Preemie

Когда ребенок рождается очень преждевременно, он подвержен ряду заболеваний.Некоторые проблемы со здоровьем носят краткосрочный характер, в то время как другие могут повлиять на них на всю оставшуюся жизнь.

Краткосрочные проблемы со здоровьем

Сразу после родов и во время пребывания в отделении интенсивной терапии недоношенных детей врачи и медсестры внимательно следят за несколькими серьезными заболеваниями, такими как перечисленные ниже.

  • Респираторный дистресс-синдром (RDS) : Большинство недоношенных детей (около 85%) испытывают затрудненное дыхание после рождения. RDS лечится респираторной поддержкой и лекарствами.
  • Открытый артериальный проток (PDA) : чуть более половины недоношенных детей имеют КПК. КПК — это постоянное соединение между крупными кровеносными сосудами около сердца. Связь нормальна для плода, но должна закрываться, когда ребенок рождается и начинает дышать. КПК лечат лекарствами или хирургическим путем.
  • Сепсис : Недоношенные дети подвержены инфекциям по нескольким причинам. Микро недоношенные дети имеют незрелую иммунную систему и сталкиваются с множеством инвазивных процедур в отделении интенсивной терапии, каждая из которых может позволить бактериям проникнуть в организм.Около 40% недоношенных новорожденных нуждаются в антибиотиках для лечения бактериальных инфекций.
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) : ВЖК кровоточит в части мозга. У микро недоношенных детей в мозгу хрупкие кровеносные сосуды, и эти сосуды легко разрываются. Около четверти недоношенных детей имеют серьезную ВЖК. В большинстве случаев ВЖК проходит самостоятельно, но некоторым младенцам может потребоваться операция, чтобы избавиться от лишней жидкости.
  • Ретинопатия недоношенных (РН) : Кровеносные сосуды в глазах недоношенных недоношенных не полностью сформированы при рождении.Когда сосуды развиваются, они могут расти так быстро, что повреждают сетчатку. Чуть менее 15% недоношенных микроорганизмов развивают ROP, которая обычно проходит сама по себе. В тяжелых случаях может потребоваться операция.
  • Некротический энтероколит (NEC) : Поскольку у микродоношек незрелая пищеварительная система, их кишечник восприимчив к инфекции. При NEC слизистая оболочка кишечника заражается и начинает умирать. Около 7% недоношенных микроорганизмов развивают НЭК, что может быть очень серьезным заболеванием.NEC лечат с помощью внутривенного введения жидкостей и лекарств. Может потребоваться операция.

Долгосрочные проблемы со здоровьем

Многие недоношенные микроорганизмы не проявляют долгосрочных последствий недоношенности. Фактически, к 8 годам около 60% имеют нормальный IQ. Однако у других недоношенных детей могут быть пожизненные проблемы со здоровьем, в том числе перечисленные ниже.

  • Когнитивные проблемы : Задержки в развитии, проблемы в школе и другие когнитивные проблемы — частые последствия недоношенности.Около 20% недоношенных малышей имеют серьезные когнитивные нарушения к 8 годам, а еще 20% имеют когнитивные проблемы от легких до умеренных.
  • Детский церебральный паралич : Около 10% недоношенных детей имеют церебральный паралич средней и тяжелой степени.
  • Хроническая болезнь легких : Около половины недоношенных детей нуждаются в кислороде при выписке из отделения интенсивной терапии. У недоношенных детей также может быть астма или другие респираторные проблемы, включая бронхолегочную дисплазию или БЛД.
  • Проблемы с пищеварением : Недоношенные дети предрасположены к проблемам с пищеварением, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), отказ от еды или плохое питание.
  • Потеря зрения или слуха : От 2% до 3% недоношенных детей имеют постоянные проблемы со зрением или слухом из-за осложнений, связанных с недоношенностью.

Выживаемость для маленьких недоношенных детей

Микро недоношенные дети очень хрупкие, и каждый день, который вы проводите беременным, увеличивает шансы вашего ребенка на выживание.

Неделя рождения Средняя выживаемость
22 недели Около 10% младенцев выживают
23 недели От 50% до 66% младенцев выживают
24 недели От 66% до 80% младенцев выживают
25 недель От 75% до 85% младенцев выживают
26 недель Более 90% младенцев выживают

Повысьте шансы вашего ребенка

Несмотря на то, что микродомашины могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем, есть много вещей, которые вы как родитель можете сделать, чтобы дать своему ребенку наилучшее начало.

  • Получите раннюю дородовую помощь : Когда вы забеременеете, заранее поговорите со своим врачом о том, как минимизировать риск преждевременных родов. Ранний дородовой уход может помочь вам избежать преждевременных родов.
  • Рожайте ребенка в больнице с отделением интенсивной терапии : Если вы знаете, что ваш ребенок будет недоношенным, роды в госпитале с отделением интенсивной терапии 3 уровня с круглосуточным неонатологическим покрытием могут дать вашему ребенку наилучшее начало.
  • Изучите признаки преждевременных родов : Пока вы беременны, убедитесь, что вы понимаете признаки преждевременных родов, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из них.
  • Обращайтесь за помощью к раннему вмешательству : Дети, родившиеся рано, могут иметь право на участие в государственных программах раннего вмешательства. Как можно скорее начать эти программы, чтобы свести к минимуму любые когнитивные эффекты недоношенности.

Спасибо за отзыв!

Отслеживайте самые захватывающие моменты вашего ребенка с помощью нашего контрольного списка вех. Получите это бесплатно, подписавшись на нашу рассылку новостей.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.
  • Hoekstra, R et al. «Выживаемость и долгосрочные исходы нервного развития крайне недоношенных детей, родившихся в гестационном возрасте 23–26 недель в третичном центре».» Педиатрия , январь 2004 г .; 113, c1-c7.
  • Qiu, X et al. «Сравнение результатов одиночных и множественных родов у младенцев, родившихся на 32 неделе беременности или ранее». Акушерство и гинекология фев 2008 г .; 111, 365-371.
  • Vohr, B et al. «Результаты нервного развития младенцев с крайне низкой массой тела при рождении <32 недель беременности в период с 1993 по 1998 год». Педиатрия Сентябрь 2005 г .; 116, 635-643.
Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

Я часто думаю: «Как такое маленькое существо выжило?»

Первый снимок Скарлетт, сделанный отцом Коди Далгарно в отделении интенсивной терапии сразу после того, как она и ее сестра-близнец Пэйтон родились на 25 неделе беременности.

Экстренное кесарево сечение определенно не входило в план Эшли Далгарно по поводу родов. Мама Калгари была взволнована, ожидая девочек-близнецов — они с мужем отметят лето 2015 года семьей из четырех человек. Затем, на 20-й неделе беременности, Далгарно испугалась, когда она попала в пизду.«Меня осмотрели парамедики, и они сказали, что все в порядке».

Ей посоветовали немедленно отправиться в больницу, если у нее возникнут судороги или она просто плохо себя чувствует, а также записаться на прием к врачу на следующий день, что она и сделала. «Услышав их сердцебиение, я стала немного меньше беспокоиться», — говорит она.

Позже той ночью начались спазмы в животе, поэтому Далгарно и ее мать поспешили в реанимацию, где тесты показали, что с беременностью все в порядке, к большому облегчению будущей мамы.«Это было просто супер страшно, потому что ты не знаешь, каков будет результат».

Итак, когда всего месяц спустя Далгарно испытала похожие, но более сильные спазмы, она поняла, что что-то не так. «Я была на работе, поэтому сама поехала в больницу», — говорит она. Вскоре ей сказали, что она расширилась уже на три сантиметра — у нее произошел необъяснимый разрыв мембраны, что является причиной от одной трети до четверти преждевременных родов. «Я просто потерял его», — вспоминает Далгарно. «Я был так расстроен собой.И единственное, что приходило мне в голову, было: я сделал что-то не так? Почему это со мной происходит? В итоге они позвонили моему мужу и сказали, что ему нужно приехать как можно скорее ».

Далгарно была госпитализирована для перинатального ухода и получила две дородовые инъекции стероидов, чтобы ускорить развитие легких ее младенцев, в надежде дать им шанс выжить.

То, что ей сказали в течение следующих нескольких часов, было трудно услышать. «Я помню, как врач сказал, что от 50 до 70 процентов людей, живущих в 25 недель, выживают, и, если они выживут, все проблемы со здоровьем, которые могут произойти, такие как недоразвитые легкие, ведущие к хроническим заболеваниям легких или мозговым кровотечениям, которые могут привести к церебральному параличу.Или что они могут быть слепыми или глухими, или и тем, и другим », — говорит Далгарно. «Все, что я сделала, это посмотрела на Коди, моего мужа, и сказала:« Надеюсь, мы сможем продержаться, может быть, еще один день, еще одну неделю ».

Первая запись Эшли Далгарно в журнале Скарлетт, 7 марта 2015 года, через семь дней после рождения Скарлетт (один фунт шесть унций) и Пэйтон (один фунт одна унция) на 25 неделе беременности.

Всемирная организация здравоохранения определяет преждевременные роды как ребенка, рожденного живым до 37 полных недель гестации, и недоношенные дети делятся на три категории в зависимости от гестационного возраста: средне- и поздние недоношенные — от 32 до менее 37 полных недель; очень недоношенные — от 28 до 32 недель; и чрезвычайно преждевременные роды до 28 недель.Это определение является предметом споров: некоторые врачи и Канадское педиатрическое общество (CPS) определяют микрородящих как детей, рожденных до 26 недель беременности, а другие основывают определение на массе тела при рождении (например, ребенок с массой тела менее 1000 граммов или двух фунтов и три унции).

Около восьми процентов детей, рожденных в Канаде, являются недоношенными, согласно последнему отчету Канадского фонда недоношенных детей, опубликованному в 2014 году, из них 14 процентов были чрезвычайно недоношенными.

Для особо недоношенных детей имеет значение каждый дополнительный день беременности. Канадская сеть новорожденных собирает данные из 29 медицинских центров по всей стране, обеспечивая моментальный снимок выживаемости недоношенных. Из недоношенных детей, госпитализированных в эти больницы в 2013 году, выживаемость до выписки составила 94 процента для детей, родившихся на 28 полных неделях беременности, 85 процентов на 26 неделе, 68 процентов на 24 неделе и 51 процент на 23 неделе. (Важно отметить, что эти показатели не учитывают смертность в родильных домах, что значительно снижает общую выживаемость детей, родившихся до 24 недель.)

Хорошие новости: «За последние 10 лет маятник сдвинулся в сторону выживания на более низком сроке беременности», — говорит Горацио Осиович, руководитель отделения неонатологии Женской больницы и медицинского центра Британской Колумбии.

Пэйтон (слева) и Скарлетт в своих инкубаторах.

Всего лишь поколение назад для детей, родившихся в возрасте 25 недель и младше, было бы мало радостных возвращений домой. Благодаря достижениям в области технологий, исследований и лекарств минимальный возраст, при котором у новорожденного появляется разумная возможность выжить за пределами матки, известный как порог жизнеспособности, снизился до 23 недель в Канаде и США и всего 22 недели в Японии.

Тем не менее, младенцев, рожденных между 23 неделями и 24 неделями и шестью днями беременности (или 25 неделями и шестью днями, в зависимости от того, кого вы спросите), обычно называют находящимися в «серой зоне» жизнеспособности. И продолжаются этические дебаты о том, отвечает ли реанимация и лечение детей, рожденных в серой зоне, наилучшим интересам ребенка.

Чрезвычайно недоношенные дети, особенно рожденные до 26 недель, часто имеют серьезные долгосрочные проблемы, включая церебральный паралич (затрагивающий до 20 процентов), когнитивные нарушения, а также нарушения зрения или слуха.

«Часто возникает вопрос:« Должны ли мы что-то делать только потому, что мы можем? », — говорит Джессика Фауст, социальный работник отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU) Больницы для больных детей в Торонто. Отделение интенсивной терапии в ее больнице работает по модели совместного принятия решений, когда родители и медицинские работники вместе принимают решения о том, что лучше всего для младенцев, при поддержке отдела биоэтики. Но политика различается в зависимости от страны.

Руководство CPS по консультированию и ведению крайне недоношенных новорожденных в настоящее время рекомендует невмешательство и паллиативную помощь (например, согревание и обезболивание) для тех, кто родился в возрасте до 22 недель и шести дней, поскольку выживаемость «остается редкостью.«Для детей, рожденных в возрасте от 23 до 25 недель и шести дней, он предлагает индивидуальный и информированный подход к совместному принятию решений при консультировании родителей. Но CPS заявляет, что его руководство пересматривается и будет пересмотрено, чтобы отразить новые данные о показателях выживаемости, долгосрочных результатах и ​​качестве жизни; рассмотрение факторов, помимо срока беременности, которые могут повлиять на вероятность выживания и неблагоприятных исходов; и «необходимость еще больше и лучше подчеркивать важность информированного совместного принятия решений и как лучше всего достичь консенсусного решения.”

Катарина Стауб, исполнительный директор и основатель Канадского фонда недоношенных детей, поддерживает более широкий подход к уходу за микрородящими детьми. «Общение должно быть индивидуальным и относиться к каждому уникальному ребенку в контексте его или ее собственной семьи, а не упрощаться до нескольких полных недель беременности», — говорит она.

Дженнифер Той, неонатолог детской больницы Столлери в Эдмонтоне, повторяет этот индивидуальный подход: «Существуют ли ситуации, когда шанс на выживание настолько низок, что реанимация не рекомендуется? Да.Существуют ли ситуации, когда шанс на выживание настолько велик, что повсеместно рекомендуется реанимация? Да, — говорит она.

Помимо гестационного возраста, факторы, влияющие на выживаемость, включают массу тела при рождении, многоплодие, осложнения во время беременности и то, получала ли мать дородовые стероиды. Конечно, при принятии решения о реанимации очень важны пожелания, вклад и ценности семьи.

«Качество жизни — важный вопрос для обсуждения, поскольку каждая семья может воспринимать это по-своему и, возможно, иначе, чем медицинская бригада», — говорит Тойе.«Это сложная концепция для объяснения, потому что у каждого есть личное определение, но это определение не обязательно фиксировано, и на него влияют опыт и личные ценности».

В Канаде имеется 30 отделений интенсивной терапии новорожденных III уровня, которые помогают завершить работу, начатую еще в утробе матери. Они предназначены для наиболее уязвимых младенцев, в том числе для недоношенных детей, которым требуется особое внимание, например поддержка искусственной вентиляции легких, хирургическое вмешательство, интенсивное наблюдение и немедленный доступ к специализированным медицинским консультантам, таким как кардиологи, хирурги и неврологи.

Раннее вмешательство помогает улучшить исходы недоношенных детей, говорит Эйдин Мур, неонатолог из больницы для больных детей. Женщин с беременностями высокого риска (включая многоплодную беременность, гестационный диабет, предлежание плаценты, высокое кровяное давление и преждевременный разрыв плодных оболочек) переводят в акушерские отделения высокого риска. Будущим мамам, у которых начались роды до 34 недель, назначают дородовые стероиды, прежде всего, для быстрого созревания легких ребенка. А транспортные бригады неотложной помощи предназначены для стабилизации и транспортировки недоношенных больных из общественных больниц в отделение интенсивной терапии уровня III.

Медицинские подходы также развиваются. Раньше считалось, что каждый ребенок, рожденный до 28 недель, нуждался в сурфактанте (жирной жидкости, которая смазывает воздушные мешочки в легких), и его нужно было интубировать и подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы сделать за них основную часть их дыхания. Но это часто приводило к легочным инфекциям и большему повреждению легких. Теперь менее травматичная процедура вентиляции, называемая непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), при которой воздух с дополнительным кислородом или без него подается младенцу через маленькие мягкие трубки в носу, помогает обеспечить поддержку дыхания, а сурфактант можно вводить с CPAP или без него.

«Я бы сказал, что 25-недельные люди сейчас чувствуют себя хорошо, в основном потому, что мы стараемся быть как можно менее инвазивными», — говорит Бернар Тебо, неонатолог Детской больницы Оттавы в Восточном Онтарио и профессор педиатрии в Оттавском университете. «Со временем мы научились лучше применять методы лечения. Еще пять лет назад мы были убеждены, что каждого ребенка младше 28 недель нужно интубировать », — говорит он. «Сегодня за ребенком наблюдают, в конечном итоге помещают на CPAP и вводят сурфактант, интубируют и помещают на вентилятор только в том случае, если это необходимо из-за ухудшения дыхательной недостаточности.Это общее изменение философии лечения привело к лучшим результатам ».

Запись в журнале Эшли Далгарно от 12 марта 2015 года, после операции Скарлетт по исправлению открытого артериального протока, состояния, более распространенного при микропримиссиях, когда сосуд, соединяющий аорту плода и легочную артерию, не закрывается после рождения, как должно.

Помимо выживания, еще одна важная цель неонатологов — избежать серьезных проблем у младенцев. Недоношенные имеют больший риск интеллектуальных нарушений, нарушений нервного развития, таких как аутизм и СДВГ, неспособности к обучению, двигательных проблем, снижения функции легких, потери слуха и ухудшения зрения из-за ретинопатии недоношенных, чрезмерного разрастания кровеносных сосудов в сетчатке.

Экстремальные недоношенные дети также более склонны к внутрижелудочковым кровоизлияниям (ВЖК), кровотечениям в головном мозге, которые могут повредить или разрушить области, важные для развития и двигательной функции. Чаще всего это происходит в течение 48–72 часов после рождения и чаще встречается у детей с респираторной недостаточностью или колебаниями артериального давления.

ВЖК — один из факторов, ответственных за церебральный паралич, неврологическое расстройство, вызванное аномальным развитием мозга или повреждением развивающихся областей мозга, которые контролируют движения и координацию мышц.

Не каждый ребенок будет иметь эти проблемы, и даже когда они есть, «степень этих проблем варьируется от ребенка к ребенку», — говорит Осиович. «Некоторые дети очень хорошо себя чувствуют; некоторые из младенцев испытывают трудности ».

В каждом отделении интенсивной терапии в Канаде существует собственный процесс, позволяющий родителям знать, с какими проблемами они столкнутся, и оказывать им поддержку. «Родители часто чувствуют себя ошеломленными, когда им дают всю информацию в первый день, поэтому мы обычно пытаемся дать им важную информацию сразу после рождения, а затем формально садимся с ними на второй или третий день и снова на седьмой день — или при необходимости чаще », — говорит Пракеш Шах, неонатолог из больницы Mount Sinai в Торонто.

Как правило, врачи доступны всякий раз, когда у родителей возникают вопросы, что очень важно, учитывая, насколько хрупким может быть здоровье микроприемов. «Иногда дни были такими длинными, — вспоминает Далгарно. «Особенно в плохие дни, когда вы бежали впустую, просто чтобы быть рядом со своим ребенком, когда он борется за свою жизнь, и вы не можете представить, каков будет результат».

Для особо недоношенных детей пребывание в отделении интенсивной терапии длится несколько месяцев, поэтому родителей не только информируют, но и поощряют к тому, чтобы они играли активную роль в повседневной жизни своего ребенка.

По часовой стрелке, сверху слева: Скарлетт в инкубаторе в возрасте 12 дней; мама Эшли Далгарно обнимается с 90-дневными близнецами Пэйтон (слева) и Скарлетт — впервые ей позволили держать их вместе; У постели больного Пэйтон в отделении интенсивной терапии новорожденных в Медицинском центре Футхиллс в Калгари, где она провела свои первые 125 дней жизни; папа Коди Далгарно делится особым моментом с Пэйтон после того, как они с Эшли впервые вместе купали девочек.

В отделениях интенсивной терапии по всей Северной Америке появилась новая медицинская модель, которая меняет порядок оказания помощи самым маленьким пациентам: помощь, ориентированная на семью, становится скорее нормой, чем исключением.«Семьи считаются частью нашей медицинской бригады, — говорит Осиович. «В прошлом мы обнаружили, что родители не могли полностью контролировать ситуацию. Теперь мы призываем их участвовать в уходе за своим новорожденным ».

Это означает, что родители сами следят за прогрессом своего ребенка и представляют его медицинскому персоналу на обходах, участвуют в групповых учебных занятиях и индивидуальном обучении у постели больного, кормлении, купании и смене своего ребенка — чего не было даже 10 лет назад некоторые отделения интенсивной терапии — и обеспечение контакта кожи с кожей ребенка, также известное как «Уход за матерью кенгуру».

«Я думаю, что самым волнующим моментом для меня был первый раз, когда я услышал, как мои девочки плачут», — говорит Далгарно. «Я держал Пэйтон и помещал ее обратно в инкубатор после ухода за кенгуру, и ее маленькие ручки схватили мою одежду, и она вскрикнула, как будто не хотела, чтобы ее снова положили. И я не хотел возвращать ее после того, как услышал ее! »

Уход, ориентированный на семью, хорош и для младенцев: по данным Канадского фонда недоношенных детей, он сокращает продолжительность пребывания в больнице, усиливает привязанность младенца к родителю, улучшает долгосрочные результаты, улучшает прибавку в весе младенца и повышает уровень грудного вскармливания .

Многие больницы также меняют дизайн отделений интенсивной терапии, чтобы семьям было проще присутствовать при максимально возможном присутствии. По всей стране отделения интенсивной терапии реанимации планируют перейти от дизайна открытого отсека — в среднем от 40 до 60 квадратных футов пространства на ребенка и только занавески для уединения — в односемейные комнаты площадью около 160 квадратных футов.

Эти комнаты снизят риск перекрестного заражения от ребенка к ребенку — что важно, поскольку иммунная система недоразвита у недоношенных детей, — а добавление кровати для мамы или папы и стула помогает повысить уверенность родителей в том, что они являются основным опекуном.На горе Синай, где уже есть 62 односемейных номера, родители могут оставаться сколько хотят, даже на ночь, говорит Шах.

Социальные работники вместе с другими родителями, которые пережили «американские горки», то есть преждевременные роды, теперь также являются важной частью лечения в отделении интенсивной терапии. «Никто не ждет недоношенного ребенка», — говорит Осиович. «Все мечтают иметь идеального ребенка. Так что мы пытаемся оказать большую поддержку со стороны социальных работников и других родителей ».

Далгарно вспоминает, что социальный работник приходил к ее девочкам почти каждый день и «следил за тем, чтобы все было в порядке.«Эти посещения дали ей возможность поговорить о своих страхах и опасениях, а также узнать, как ориентироваться в системе здравоохранения. «Социальные работники и существуют для этого — помочь родителям приспособиться к неожиданному опыту», — говорит Фауст.

«Значительная часть работы социальных работников ОИТН — это поддержка семей, которые переживают горе. Горе и потеря не всегда связаны со смертью и умиранием, а скорее оплакивают потерю будущего, которое они представляли для своего ребенка, потерю « типичного » опыта рождения, потерю « нормальных » способов связи с вашим ребенком .”

Есть также опасения по поводу долгосрочных результатов, — добавляет Фауст. «Неопределенность присутствует на протяжении всего периода поступления в отделение интенсивной терапии и сохраняется еще долго после выписки ребенка», — объясняет она. «Родители часто покидают отделение интенсивной терапии с неопределенным прогнозом, поскольку только тогда, когда ожидается, что ребенок достигнет определенных этапов развития, их потребности в уходе становятся очевидными».

Дневная запись Эшли Далгарно для Скарлетт, 28 июня 2015 года, через 120 дней после рождения ее близнецов.

Обе девочки наконец-то вернулись домой через 125 дней после рождения.

Возвращение домой — важная и волнующая веха для всех недоношенных детей, и врачи празднуют это вместе с семьями своих крошечных пациентов. «Это лучшая часть работы», — отмечает Тебо. «Когда вы видите ребенка, идите домой и видите улыбки на лицах родителей».

После выписки из больницы недоношенные дети с самым высоким риском инвалидности будут включены в программу наблюдения за развитием новорожденных. В зависимости от ребенка и центра они могут участвовать в программе в течение двух лет, а иногда и дольше, чтобы оценить их крупномоторную, мелкую моторику, социальное развитие и языковые навыки, а также их способности к обучению в определенном возрасте.Если ребенок отстает от возрастных ожиданий, организуются ресурсы для оказания поддержки и терапии.

После 121 дня присмотра за своими дочерьми в отделении интенсивной терапии Далгарно и ее муж принесли домой Скарлетт, тогда она весила шесть фунтов две унции. Четыре дня спустя к ним присоединилась Пэйтон, весившая пять фунтов четыре унции.

Близнецы уже пять месяцев дома, и пока у них мало медицинских осложнений. Пэйтон, у которой в отделении интенсивной терапии диагностировали хроническое заболевание легких, скорее всего, будет отлучена от кислорода, необходимого для ее тахипноэ (быстрое, но поверхностное дыхание) где-то в январе.И Дальгарно недавно выяснили, что ретинопатия недоношенных, влияющая на зрение девочек, на данный момент больше не является проблемой.

«Каждая битва, которую мы преодолеваем, делает нас намного сильнее», — говорит Далгарно, которая, по понятным причинам, становится эмоциональной, когда смотрит фотографии тех страшных первых дней. «Я думаю, Как такое крошечное существо выжило?

Первая запись Коди Далгарно в журнале Пэйтон, 30 марта 2015 г.

Папа Коди Далгарно спит с близнецами Скарлетт и Пэйтон.


Экстремальный стресс во взаимоотношениях

Для многих родителей стресс и неуверенность в рождении чрезвычайно недоношенного ребенка могут серьезно сказаться на их отношениях. Воспоминания Даниэлы Лафас о пребывании дочерей в отделении интенсивной терапии и о том, как это повлияло на ее брак, все еще свежи.

Старшая дочь ЛаФаса, Лилиана, родившаяся в 2011 году на 25 неделе беременности, пережила тяжелую поездку. В течение нескольких часов после прибытия Лилиане сделали первое из семи переливаний крови, а также серьезное мозговое кровотечение, в результате которого был поставлен диагноз «церебральный паралич легкой степени», поражающий ее левую руку и ногу.Всего через 18 месяцев в Стоуффвилле, Онтарио, мама оказалась в том же отделении интенсивной терапии, что и ее вторая дочь Саманта, родившаяся на 26 неделе беременности, но с меньшим количеством медицинских осложнений.

ЛаФас говорит, что недоношенные дети были самым трудным, через что они с мужем когда-либо проходили. «Вы чувствуете, что попали в самую сильную грозу, торнадо или ураган, в которых вы когда-либо были».

Эти месяцы в отделении интенсивной терапии могут быть очень изолированными, даже с партнером, — говорит она. «Когда мы были в больнице, очень редко мы с мужем находились там в одно и то же время в течение длительного периода — мы просто помечали друг друга метками.Он вел бизнес с портативного компьютера в больнице, и я пыталась научиться справляться с потерей полных девяти месяцев беременности », — говорит она. «Для него невозможно понять, как мне было грустно, что я никогда не чувствовал, как мои дети лягут меня, или что со мной действительно обращаются как с большой, толстой, ковыляющей беременной женщиной. Мне было всего шесть месяцев [когда я родила] ».

Несмотря на радость от того, что они привезли домой своего первенца, стресс в отделении интенсивной терапии сказался на паре. «Некоторые дни были чудесными; мы были счастливой семьей.А некоторые дни были ужасными — я чувствовала себя мамой-одиночкой, а он — зарплатой », — объясняет она. «Казалось, что мы потеряли хоть какую-то искру после трех лет и двух недоношенных детей. В супружеской жизни мы чувствовали себя соседями по комнате ».

В конце концов, по словам Лафаса, потребовалась «очень большая борьба», чтобы принять решение поработать над их отношениями для своей семьи. Теперь разница, по ее словам, в том, что «мы делаем паузу, а не сражаемся, мы спрашиваем, а не предполагаем, и мы обсуждаем, а не молчим».

На основе этого опыта ЛаФас советует новым родителям недоношенных детей уделять столько времени, сколько вы можете сэкономить, чтобы поделиться своими чувствами с супругом или партнером.«Вам все еще нужно праздновать, что у вас родился ребенок, и праздновать, что однажды ребенок вернется домой, и вы снова станете семьей. Не забывайте любить друг друга и заботиться друг о друге ».


Поддержка везде

Рождение крайне недоношенного ребенка может быть очень изолирующим, но сеть поддержки родителей недоношенных детей Канадского фонда недоношенных детей помогает родителям по всей Канаде общаться и опираться друг на друга за поддержкой и советом. Этой закрытой группе в Facebook помогают родители, обученные поддержке сверстников, и она дает мамам и папам недоношенных детей место, где они могут поделиться своим опытом и задать вопросы, веря, что ответы, которые они получат, будут основаны на фактах, — говорит Катарина Стауб, исполнительный директор и основатель фонда.«Семьям нужно безопасное место для разговоров, где они будут знать, что с их детьми все в порядке», — говорит она. Для получения дополнительной информации посетите cpbf-fbpc.org.

Наша дочь родилась на 25 неделе

На 23 неделе беременности мы узнали ужасные новости о нашей милой девочке. Она близнец, но у ее сестры восемь недель не было сердцебиения. Меня и мою жену Лору отправили к специалисту, который сказал нам, что у нас есть последовательность TRAP.По сути, одна из близнецов пыталась поделиться кровью со своей сестрой, у которой не было сердца, что сильно напрягало ее собственное маленькое сердце. Она пыталась сделать работу двух младенцев.

Мы решили назвать ее Уитни, что означает «защищенная», и мы верили, что Бог защитит ее жизнь, как и до сих пор.

9 ноября: трудное решение

Наши возможности были ограничены. Мы могли бы пройти процедуру, чтобы попытаться перекрыть кровоснабжение другого ребенка, но это было рискованно, поскольку это могло вызвать у Лоры сразу же роды.Мы могли бы переждать и надеяться, что Уитни сумеет сразиться и не устанет, пока находится в утробе матери, или мы могли бы сделать выбор, зная, что ранние роды сопряжены с бесчисленными рисками. Мы решили позволить Уитни указывать нам путь.

22 ноября: родился в 25 недель.

Всего две недели спустя мы были готовы к операции по перевязке пуповины близнеца Уитни. Во время наблюдения перед операцией у Лоры отошла вода.В момент хаоса частота сердечных сокращений Лоры резко возросла, и медсестры не смогли найти на мониторе пульс Уитни. У Уитни был ягодичный предлежание, и ее ступни пережимали пуповину. Было выполнено экстренное кесарево сечение, и это была самая страшная вещь, через которую мы когда-либо проходили. Мы приветствовали появление на свет Уитни Парк Линебарджер, весом всего 1 фунт 12 унций. Ее немедленно доставили в отделение интенсивной терапии.

23 ноября: душераздирающие дни

Мы могли навестить Уитни в отделении интенсивной терапии, и в ту ночь я даже смог держать ее за руку.Те решающие первые несколько дней были смесью эмоций. Мы были в таком восторге от того, что наша вторая дочь появилась здесь, в мире, но боялись предстоящего долгого и трудного пути. Ультразвук головного мозга показал кровотечение третьего уровня, ее сердце страдало от тяжелой работы в утробе в течение столь длительного времени, а многие из ее систем были недоразвиты.

28 ноября: наконец обнял ее

Лоре пришлось удерживать Уитни на шестой день ее жизни.Она могла поместиться в одной руке. Было страшно видеть такого крошечного ребенка, но мы были так благодарны за успехи, которых она уже добилась за свое короткое время. Это был первый момент, когда я помню, как я почувствовал, что Уитни настоящая и что она наша. Выражение лица моей жены было в точности таким, каким она была в первый раз, когда она держала на руках нашу старшую дочь Клэр. Было очень приятно увидеть знакомый взгляд в ее глазах, и я знал, что мы все преодолеем это вместе.

29 ноября: Чем я мог помочь

Одна из главных вещей, которыми я мог бы заниматься как папа в те первые дни, — это то, что сотрудники отделения интенсивной терапии называют уходом за полостью рта.Я смочила ватный тампон в грудном молоке и потерла им рот Уитни. Это стимулировало ее, а также предлагало ей немного еды. С таким хрупким ребенком знать, что я могу связать и помочь Уитни таким образом, было таким подарком. Она шевелила крошечными губками и почти глотала молоко!

2 декабря: Наконец-то в моих объятиях

Я впервые взял Уитни на руки 2 декабря. Ее жизненно важные органы оставались стабильными, что, по словам Лоры, было признаком того, что она любит своего папу.Мы провели этот день, как и многие другие, чувствуя себя переполненными полученными нами любовью и поддержкой. Простое спасибо не кажется достаточным, чтобы выразить нашу благодарность всем, кто молился за нас, зарегистрировался и только что был с нами в этом.

8 декабря: Битва ее жизни

Самыми большими ранними проблемами для Уитни были кровотечение из мозга и сердечная недостаточность. Мало того, что ее сердце так усердно работало в утробе матери, у нее был так называемый открытый КПК, который представляет собой большую дыру.Дважды врачи хотели пройти операцию, но оба раза состояние Уитни было достаточно стабильным, чтобы избежать операции. В конце концов, ее КПК уменьшился в размерах с помощью лекарств и времени.

15 декабря: Крошечный, но крутой

Уитни продолжала оставаться самым милым и крохотным существом, и все ее медсестры отмечали ее дерзость. Она побила так много шансов. Кровоизлияние в мозг было для нас самой страшной проблемой, но УЗИ показало, что оно стабилизировалось и даже немного уменьшилось, поэтому мы надеялись на ее будущее.За время пребывания в отделении интенсивной терапии мы привыкли следить за цифрами — чтобы понимать ее состояние, но не зацикливаться на них. Это было утомительно, и нужно было стараться не поддаваться страху перед неизвестным. Но мы верили, что Бог крепко держал нас на каждом этапе пути, и это помогло нам справиться.

20 декабря: исполнился месяц!

Ее первый месяц жизни — это почти как пятно прогресса и упадка. Она делала два больших шага вперед, а затем делала шаг назад, что, как мы быстро поняли, было нормальным для жизни в отделении интенсивной терапии.Примерно через месяц своего дня рождения она смогла перейти от аппарата CPAP, чтобы помочь ей дышать, на носовую канюлю. Было так приятно видеть ее лицо без гигантской маски, закрывающей его!

24 декабря: Первое семейное фото

Наша первая фотография, сделанная семьей из четырех человек, была сделана в канун Рождества и навсегда останется лучшим подарком, который мы когда-либо получали. Уитни было достаточно, чтобы мы могли ее удержать, и наша двухлетняя дочь Клэр смогла навещать ее несколько раз.Нам было очень приятно сделать это фото; это позволило нам представить нашу совместную жизнь в будущем.

25 декабря: счастливые праздники

Мы провели несколько отпусков в отделении интенсивной терапии. Хотя это было сложно, персонал сделал вещи такими особенными для Уитни и для нас. Одна из медсестер сшила ей нарядную рождественскую юбку, когда Санта пришел в гости. Мы знали, что наш ребенок получает от них столько любви, когда мы были в отъезде. Каждый человек, входивший в комнату Уитни во время ее пребывания в отделении интенсивной терапии, навсегда останется в наших сердцах.

5 января: время купания

Ее первая ванна 5 января была такой сладкой. Вы быстро забываете, насколько прекрасными могут быть нормальные вещи, когда ваш ребенок находится в больнице, но мы любили купать ее сами, а ей нравилась вода. Она вымыла волосы, и ее клубнично-светлые волосы шокировали ее родителей, которые предполагали, что у нее будут темные волосы. Уитни все время нас удивляет!

7 января: Связь сестер

У нас действительно не было времени подготовить нашу старшую дочь Клэр к быстрому приезду Уитни.Но Клэр смогла посетить больницу несколько раз и, к счастью, не особо задумывалась обо всех машинах и проводах.

Совмещение времени на работе, в больнице и дома было сложной и утомительной задачей, но мы с Лорой всегда считали этот этап временным. Были и сладкие моменты, разбросанные повсюду: тихие прижимания к Уитни, позволение Клэр «поиграть» с Уитни, наклеивая стикеры на ее изолетку, и действительно проводить время с Клэр до того, как Уитни вернется домой.Клэр служила хорошим отвлечением во время стресса и отчаяния, а Уитни уже многому нас научила о решимости. Эти две девочки — любовь всей нашей жизни, и мы так благодарны, что они остались друг с другом, пока вырастают.

13 января: поворотный момент

День, когда Уитни перешла из изолетты в открытую кроватку в больнице, стал настоящей вехой. Это означало, что она действительно скоро отправится домой. В один прекрасный день Уитни добилась больших успехов: она взяла бутылку, перешла в кроватку и смогла начать носить одежду.Все эти важные события происходили в такой быстрой последовательности, что это было почти ошеломляющим. Только в это время мы поняли, что Уитни была голой уже два месяца!

4 февраля: Планируя отъезд

4 февраля состояние Уитни резко улучшилось, и врачи сказали нам, что она может быть дома в течение недели. Мы были взволнованы — и напуганы. Мне тоже впервые пришлось кормить ее из бутылочки, и все прошло хорошо.Кормить недоношенного ребенка может быть сложно, но мы каждый раз учились. Это помогло нам подготовиться к ее приезду.

15 февраля: Наконец-то домой

15 февраля, после 86 дней в отделении интенсивной терапии, Уитни вернулась домой! Это был такой радостный день для нашей семьи. Все в больнице были взволнованы и удивлены, потому что до ее родов оставалась еще пара недель. Она зашла так далеко.

1 марта: истекает срок ее родов

Уитни должен был родиться 1 марта, и празднование этого дня — дома — было подарком.Мы никогда не ожидали, что дорога приведет сюда или что ей будет три месяца вместо нескольких дней. Она преодолела так много препятствий, и мы благодарим Бога за Его милость и обеспечение в ее жизни. Нам не терпится увидеть человека, в которого она вырастет!

12 марта: привычка к рутине

Жизнь дома была невероятно утомительной. Основная цель Уитни — набрать вес, поэтому она придерживается строгого графика кормления. Хотя график кажется жестким, невероятно иметь семью под одной крышей.Как папа, мои лучшие моменты в эти дни, когда я вижу всех своих девочек вместе, будь то Клэр, постоянно предлагающая Уайти пустышки, или все, уютно устроившиеся в постели Клэр для ночных историй. Мы впитываем это мимолетное время.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Родители крайне недоношенных детей сталкиваются с невозможным выбором

Однако даже ведущие академические учреждения расходятся во мнениях о правильном подходе к лечению 22- и 23-недельных детей.

В Калифорнийском университете в Сан-Франциско есть высококлассная больница с высокими ресурсами, которая открыто заявляет о своей политике предоставления только комфортного ухода за младенцами, родившимися до первого дня 23-й недели с точностью до часа. . А для того, чтобы получить право на реанимацию до 24 недель, мать ребенка должна получить стероидную инъекцию по крайней мере за 24 часа до рождения, хотя иногда это подлежит обсуждению.

Доктор Элизабет Роджерс, доктор медицины, лечащий неонатолог в U.C.S.F., сказала, что она и ее коллеги оценивают результаты исследования на 22-й и 23-й неделях и изменят свою политику, когда данные в литературе предложат, чтобы они это сделали.

Ее беспокоит постоянство вариантов, предлагаемых в ее больнице. Она сказала, что расизм и другие предубеждения являются проблемами в здравоохранении, а политика в отношении гестационного возраста, не подлежащая обсуждению, гарантирует, что ко всем относятся одинаково, вместо того, чтобы оставлять это на усмотрение отдельных поставщиков на индивидуальной основе. «Для меня неприемлемо, что, если женщина прибывает в четверг, она получает другое лечение, чем если бы она приехала на следующий день с другим дежурным врачом», — сказал доктор Роджерс. «Есть места, где это правда.”

Любой, кто побывал в отделении интенсивной терапии, знает, что это нелегко: интенсивная терапия может быть болезненной. Для самых маленьких младенцев он должен длиться месяцами и может оставить их со сложными медицинскими потребностями. Иногда недоношенные дети умирают независимо от того, какой уход им оказывают. Но такие родители, как Кил, хотят, чтобы семьи знали, что они могут задавать вопросы и сопротивляться.

Доктор Кристи Каммингс, доктор медицины, неонатолог из детской больницы Бостона, согласилась. Она отметила, что многие преждевременные роды происходят непредвиденно, но некоторые женщины знают, что это высокий риск.Если это так, она рекомендовала женщинам из группы высокого риска спросить своего врача на ранних сроках беременности, как в их больнице проходят такие чрезвычайно ранние роды, поскольку не всегда безопасно или целесообразно переносить роды во время родов.

Что касается Кил, то через день после ее пребывания в больнице у нее все еще не отошли воды, поэтому она все еще была беременна. По настоянию группы родителей отделения интенсивной терапии в Facebook она начала обзванивать всех, чтобы узнать, предложат ли другие больницы помощь, чтобы дать ее ребенку шанс на выживание.Пресвитерианин Texas Health в Плано, через 15 минут по дороге, ответил, что они попробуют. В день, когда ей исполнилось 22 недели, она была переведена и немедленно получила стероидную инъекцию. Два дня спустя, на 22 неделе и трех днях, Кил родила Томми, который весил 1 фунт 5 унций.

Прогноз выживаемости при преждевременных родах

BMJ. 2000 4 марта; 320 (7235): 647.

Таблица выживаемости была непростой для понимания

THHG Koh, неонатолог

Больница Кирван, Тюрингова, Квинсленд 4817, Австралия

H Харрисон, мать ребенка, родившегося в возрасте 28 недель

1144 Sterling Avenue, Беркли, Калифорния 94708, США

Кейси, мать ребенка, родившегося в возрасте 27 недель

Сихолм, Виктория 3018, Австралия

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Редактор

— статья Дрейпера и др. Заслуживает дальнейшего комментария. 1 Целью исследования было получение текущих данных о выживаемости недоношенных детей, однако их исследование было ретроспективным за 1994-7 гг. Поскольку сейчас 1999 год, мы считаем, что их данные, хотя и полезные, скорее недавние, чем текущие. Дородовое введение стероидов матерям не упоминалось как один из дополнительных факторов, влияющих на выживаемость младенцев.

Как неонатолог и две матери крайне недоношенных детей, мы не находим таблицы, описанные в статье, легкими для понимания.Дрейпер и его коллеги могут быть заинтересованы в нашей статье, опубликованной в прошлом месяце, в которой описана таблица, дающая результаты для родителей детей на сроке беременности менее 28 недель. 2 Эта таблица содержит информацию о выживаемости, а также краткосрочных осложнениях и лечении последней когорты таких младенцев. Эта таблица может составляться на основе единиц, ежегодно обновляться и быть доступной для родителей и каждого члена перинатальной бригады для обеспечения единообразия информации, предоставляемой родителям.Мы также предлагаем проинформировать родителей об 11 пунктах, четыре из которых:

  • Результат для ребенка зависит от многих факторов, не все из очевидных, включая инфекцию, а также здоровье матери и плода.

  • Достаточно легко запомнить руководство: выживаемость составляет около 40% для всех детей, рожденных на 24 неделе беременности, 50% для тех, кто родился на 25 неделе, 60% для тех, кто родился на 26 неделе, 70% для те, кто родился на 27 неделе, и 80% для тех, кто родился на 28 неделе. 3

  • Каждый ребенок индивидуален, и родители должны понимать, что их ребенок может отличаться от среднего.Таблица предназначена для того, чтобы поделиться с родителями факторами риска, которые необходимо понимать в уникальном контексте ребенка и семьи.

  • Младенцы, рожденные в возрасте 25 недель и менее, подвергаются высокому риску смерти, долгого и мучительного жизненного пути и инвалидности. Однако некоторые дети, рожденные на 24 и 25 неделях, развиваются нормально.

Необходимо выяснить мнения врачей, медсестер и родителей относительно такой информации. Мы только что завершили исследование 71 перинатолога, 35 неонатальных медсестер и 48 родителей крайне недоношенных детей, чтобы узнать их мнение о нашей таблице результатов.Мы обнаружили, что родители были наиболее позитивными и принимали таблицу, за ними следовали медсестры на втором месте и, наконец, врачи.

Ссылки

1. Дрейпер Э.С., Манктелоу Б., Филд-ди-джей, Джеймс Д. Прогнозирование выживаемости при преждевременных родах по массе и гестационному возрасту: ретроспективное популяционное исследование. BMJ. 1999; 319: 1093–1097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Ко THHG, Харрисон Х., Морли С. Диаграмма беременности и заболеваемости для родителей в отделении интенсивной терапии. J Perinatol. 1999; 19: 452–453.[PubMed] [Google Scholar] 3. Ко THHG. Упрощенный способ консультирования родителей по поводу исхода крайне недоношенных детей. Ланцет. 1996; 348: 963. [PubMed] [Google Scholar]

Выживание и ухудшение состояния крайне недоношенных детей: метаанализ

Abstract

КОНТЕКСТ: Выживаемость младенцев, рожденных на пределе жизнеспособности, варьируется в зависимости от страны с высоким уровнем дохода.

ЦЕЛЬ: Обобщить прогноз выживаемости и риска нарушений для младенцев, родившихся в гестационном возрасте от 22 + 0/7 недель (GA) до 27 + 6/7 недель в странах с высоким уровнем дохода.

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Мы провели поиск в 9 базах данных на предмет когортных исследований, опубликованных в период с 2000 по 2017 год, в которых исследователи сообщали о выживаемости или результатах нервного развития.

ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЯ: GA был основан на результатах ультразвукового исследования, последней менструации или их комбинации, а исходы нервного развития оценивались с использованием шкал Бейли II или III в возрасте от 18 до 36 месяцев.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ: Два составителя обзора независимо извлекли данные и оценили риск систематической ошибки и качество доказательств.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Было включено шестьдесят пять исследований. Средняя выживаемость увеличилась с почти 0% всех рождений, 7,3% живорождений и 24,1% младенцев, поступивших в реанимацию при сроке беременности 22 недели, до 82,1%, 90,1% и 90,2% при сроке беременности 27 недель, соответственно. Для выживших частота тяжелых нарушений снизилась с 36,3% до 19,1% в течение 22–24 недель GA и с 14,0% до 4,2% в течение 25–27 недель GA. Средний шанс выжить без нарушений у младенцев, рожденных живыми, увеличился с 1.От 2% до 9,3% для GA от 22 до 24 недель и от 40,6% до 64,2% для GA от 25 до 27 недель.

ОГРАНИЧЕНИЯ: Доверие к этим оценкам варьировалось от высокого до очень низкого.

ВЫВОДЫ: Выживаемость без нарушений была существенно ниже у детей, родившихся на сроке <25 недель, чем у детей, родившихся позже.

  • Сокращения:
    BSID —
    Шкалы Бейли для развития младенцев
    BW —
    масса тела при рождении
    CI —
    доверительный интервал
    GA —
    гестационный возраст
    NDD
    907

    Проактивное жизнеобеспечение младенцев, рожденных в гестационном возрасте от 22 до 24 недель (GA), является относительно новым явлением, и наши знания о шансах на выживание и выживание без значительных нарушений ограничены.Действительно, зарегистрированные коэффициенты выживаемости значительно различаются между странами с высоким уровнем доходов, которые в остальном схожи, вероятно, в значительной степени из-за различного отношения к обеспечению жизнеобеспечения со стороны специалистов здравоохранения, родителей и общества. 1 3 Например, жизненно важное лечение обычно предлагается с 22 недель GA в Швеции 4 и некоторых учреждениях в Японии, 5 Германии, 6 и США 7 но обычно даже не предлагается на 23-недельной общей неделе в Нидерландах и Франции. 2 , 8

    Решение о предоставлении или приостановке жизненно необходимого лечения на пределе жизнеспособности является этически сложным как с точки зрения того, что может рассматриваться как отвечающее наилучшим интересам ребенка и семьи, норм общества, и кто должен быть частью процесса принятия решений. 9 Насколько это возможно, этические обсуждения и обоснованные процессы принятия решений должны основываться на медицинских фактах, предпочтительно представленных в обновленных строгих систематических обзорах.В 2013 г. Salihu et al. 10 обобщили прогноз выживаемости для младенцев, родившихся на сроке беременности <24 недель или с массой тела при рождении (BW) <500 г в США, а Moore et al. 11 рассмотрели когортные исследования вероятность нарушения психического развития. Насколько нам известно, не существует обновленных систематических обзоров, которые суммировали бы прогноз как выживаемости, так и функциональных исходов для младенцев, рожденных на пределе жизнеспособности. Таким образом, в настоящем систематическом обзоре мы стремились обобщить когортные исследования, в которых исследователи изучали прогноз выживаемости и риск нарушений, оцениваемый с помощью шкалы развития младенцев Бейли (BSID) 12 , 13 для каждую неделю ГА с 22 по 27 недель.

    Методы

    Протокол этого систематического обзора был зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (CRD 42016047230), и систематический обзор был представлен в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов. 14

    Стратегия поиска

    Мы провели поиск в Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований, PubMed, Medline, Embase, PsycINFO, совокупном индексе литературы по медсестринскому делу и смежной медицинской литературе, Института научной информации Web of Science, SveMed +, а также по беременности и родам. Уход в июне 2015 г. и марте 2017 г.Стратегия поиска состояла из текстовых слов и предметных заголовков, адаптированных к каждой базе данных (подробности см. В разделе «Дополнительная информация»).

    Критерии отбора

    Мы включили когортные исследования, в которых сообщалось о выживаемости или риске нарушений, оцененных с помощью BSID II или III в возрасте от 18 до 36 месяцев у детей, родившихся в возрасте от 22 + 0/7 до 27 + 6/7 недель ‘ GA. Мы выбрали этот возрастной диапазон, чтобы охватить большинство опубликованных когорт для последующего наблюдения и использования BSID, потому что этот метод использовался почти исключительно в этом возрасте.Поскольку в странах с высоким уровнем дохода обычно проводится спасающее жизнь лечение большинству младенцев, родившихся на сроке от 25 до 27 недель, мы посчитали, что данные этих оценок важны в качестве справочной информации при оценке сообщаемых результатов для более недоношенных младенцев. GA должен был быть определен с помощью ультразвука, последнего менструального цикла или их комбинации. Чтобы уменьшить степень вариабельности, мы включили только исследования из стран с высоким уровнем дохода 15 , опубликованные в рецензируемых журналах в период с 2000 по март 2017 года.Исследования должны быть доступны на английском, немецком, французском или скандинавском языках.

    Выбор исследований и извлечение данных

    Заголовки и отрывки всех ссылок, полученных в результате систематического поиска, были проверены на соответствие критериям отбора. Статьи были извлечены в полном тексте, если аннотация была сочтена актуальной хотя бы 1 автором. Соответствующие статьи были просмотрены и включены, если они соответствовали критериям включения. Следующие данные были извлечены из каждого из включенных исследований: характеристики популяции, метод определения GA, страна рождения, год рождения и показатели результатов.Два рецензента независимо выполняли каждый этап процесса выбора и извлечения. Любые разногласия разрешались путем обсуждения или привлечения третьего автора.

    Риск смещения

    Мы использовали модифицированный контрольный список для исследований прогноза, чтобы оценить риск смещения. 16 Исследования, которые мы рассматривали как имеющие низкий риск систематической ошибки, соответствовали следующим критериям: (1) включенные дети должны были быть репрезентативными для определенной популяции, (2) ГА и исходы должны были оцениваться последовательно и с использованием надежных критериев оценки результатов, и (3) участников нужно было контролировать достаточно долго, чтобы можно было выявить положительные и отрицательные результаты.

    Анализ данных

    Характеристики популяции, методы определения ГА, показатели результатов, возраст на момент последующего наблюдения и риск систематической ошибки были приняты во внимание при определении того, какие исследования целесообразно объединить в метаанализ.

    Мета-анализ был ограничен рождениями после 1998 года для оценки выживаемости и рождениями после 1994 года в отношении исходов развития нервной системы. Эти пределы были выбраны, чтобы разумно отразить текущую практику спасения жизней и последующего наблюдения. Поскольку пороговые значения для начала, продолжения или прекращения жизнеобеспечения различаются, мы рассчитали выживаемость в трех измерениях: как процент от всех рождений, живорождений и детей, поступивших в отделение интенсивной терапии.Для включения в метаанализ исследования, сообщающие о выживаемости, должны иметь низкий риск систематической ошибки. Исследования исходов развития нервной системы должны были быть основаны на BSID II 13 или III 12 с нарушениями, классифицированными как отсутствие, легкое, умеренное или тяжелое. Иногда об умеренных и тяжелых нарушениях сообщали вместе, и поэтому они представлены в данном исследовании как таковые. Поскольку показатели этих категорий могут различаться для BSID II и III, 17 , 18 , мы также сравнили результаты исследований, основанных на любой из них.

    Для каждого исследования мы рассчитали частоту событий для конкретных исходов (например, выживаемость и риск тяжелого нарушения). Мы выполнили двойной ввод данных. Поскольку во многих исследованиях было мало участников, а исследователи сообщили о частоте событий, близкой к 0% или 100%, мы выполнили метаанализ пропорций на основе данных, преобразованных в логит. Мета-анализ и лесные участки были подготовлены в R (R Core Team) с использованием пакетов «metafor» 19 и «forestplot» 20 . Поскольку мы ожидали некоторой степени неоднородности, метаанализ был основан на модели случайных эффектов, в которой мы использовали оценку Дер-Симониан-Лэрда.Чтобы иметь возможность построить доверительный интервал (ДИ) для исследований без событий, мы добавили небольшое значение (0,01) к номинатору и знаменателю. Вес, придаваемый каждому исследованию в метаанализах, был пропорционален количеству участников в исследовании. Для каждой гестационной недели и доступного исследования мы построили график зависимости выживаемости от риска обесценения. Мы провели апостериорный мета-регрессионный анализ, чтобы выяснить, оказывает ли год рождения сдерживающий эффект на наблюдаемую выживаемость, выживаемость без нарушений или риск ухудшения.

    Качество доказательств

    Мы использовали адаптированную методологию оценки, разработки и оценки классификации рекомендаций для оценки нашей уверенности в общих прогностических оценках, как описано Iorio et al. 21 Вкратце, мы оценили нашу уверенность в оценках выживаемости и риска отсутствия или серьезных нарушений среди выживших младенцев, родившихся на сроке от 22 до 24 недель, и классифицировали нашу уверенность в прогностических оценках как высокую, среднюю, низкую или очень высокую. низкий (дополнительная таблица 3).

    Результаты

    Поиск дал 6718 уникальных ссылок (рис. 1). Мы исключили 6150 ссылок после просмотра заголовков и аннотаций и просмотрели 568 ссылок в полном тексте. Из них мы включили 65 статей из Австралии ( n = 5), Австрии ( n = 2), Бельгии ( n = 2), Канады ( n = 3), Франции ( n = 5), Германия ( n = 6), Италия ( n = 1), Япония ( n = 3), Южная Корея ( n = 1), Португалия ( n = 2), смешанные страны ( n = 1 22 ), Норвегия ( n = 2), Сингапур ( n = 2), Испания ( n = 3), Швеция ( n = 2), Швейцария ( n = 4), Тайвань ( n = 1), Нидерланды ( n = 2), Великобритания ( n = 4) и США ( n = 14).Обзор включенных исследований представлен в дополнительной таблице 4.

    РИСУНОК 1

    Блок-схема предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и мета-анализов 2009. По материалам Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; ПРИЗМА Групп. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛоС Мед . 2009; 6 (7): e1000097. Для получения дополнительной информации посетите www.prisma-statement.org.

    Риск систематической ошибки

    Тридцать две из 63 статей, в которых исследователи оценивали прогноз выживаемости, имели низкий риск систематической ошибки (Таблица 1), тогда как 8 из 15 статей, в которых исследователи оценивали риск нарушения в возрасте от 18 до 36 месяцев. возраста имел высокий риск предвзятости.Высокий риск систематической ошибки был вызван, главным образом, неопределенностью в отношении репрезентативности населения и слепотой оценщиков результатов.

    Прогноз выживаемости

    Двадцать семь * из 63 статей были включены в метаанализ выживаемости (дополнительная таблица 5). Пять статей 28 , 30 , 64 , 73 , 80 были исключены из-за плохой отчетности с оценками прогноза, года рождения 1997–1998 и данных о выживаемости. принадлежат к той же когорте. 64 , 81 Оставшаяся 31 статья была исключена из-за неясного или высокого риска систематической ошибки (Таблица 1). Выживаемость оценивалась при выписке или в возрасте от 1 до 6 лет. Эти данные были объединены независимо от продолжительности наблюдения.

    Общая выживаемость увеличилась, в то время как разница в выживаемости, рассчитанная как доля всех рожденных, живорожденных и младенцев, переведенных в отделение интенсивной терапии, уменьшалась для каждого GA (рис. 2). Показатели выживаемости младенцев, родившихся на сроке 22 недели беременности, оценивались примерно в 0% (95% ДИ 0–37.1%; 5 исследований 22 , 36 , 54 , 66 , 72 ; 948 участников) при расчете доли всех рождений 7,3% (95% ДИ 3,9–13,1%; 19 исследований ; 4657 участников) как доля живорождений и 24,1% (95% ДИ 17,6% — 32,0%; 13 исследований § ; 707 участников) как доля младенцев, переведенных в отделение интенсивной терапии. Соответствующие цифры составили 9,0% (95% ДИ 5,3–14,7%) 25.7% (95% ДИ 20,3–31,9%) и 38,2% (95% ДИ 31,0–45,9%) в течение 23 недель GA и 29,9% (95% ДИ 23,0–37,9%), 53,9% (95% ДИ 48,0–59,6%) и 59,7% (95% ДИ 54,0–65,1%) в течение 24 недель GA. Для младенцев, родившихся живыми, выживаемость увеличилась с 74,0% для детей, родившихся на 25 неделе беременности, до 90,1% для детей, родившихся на 27 неделе беременности. Дополнительная информация представлена ​​в дополнительных таблицах 4 и 5 и дополнительных рисунках 5–22. В кумулятивном метаанализе исследований низкого риска систематической ошибки у детей, родившихся в период 2000–2015 годов, не было обнаружено никаких доказательств изменения показателей выживаемости в зависимости от года рождения.Некоторые оценки выживаемости кажутся выше в первые, чем в последующие годы, наблюдение, которое можно объяснить влиянием отдельных исследований с высокими показателями выживаемости в начале периода 52 , 69 , 77 ( Дополнительный рис 23).

    РИСУНОК 2

    Общий прогноз выживаемости (риск и 95% доверительный интервал) для детей, рожденных на сроке от 22 до 27 недель, рассчитанный как доля всех новорожденных, живорожденных младенцев и младенцев, переведенных в отделение интенсивной терапии интенсивной терапии.

    Качество доказательств для младенцев, родившихся на сроке 22 недели, было оценено как низкое по показателям выживаемости живорожденных младенцев и младенцев, переведенных в отделение интенсивной терапии, в первую очередь из-за неоднородности показателей выживаемости между исследованиями и широкими доверительными интервалами. Для младенцев, родившихся на 23 и 24 неделях беременности, качество доказательств выживаемости оценивалось как от умеренного до высокого (дополнительная таблица 6).

    Прогноз выживаемости с нарушением или без него

    Из 15 исследований, которые соответствовали критериям включения, 3 не были включены в метаанализ из-за недостаточного представления оценок. 7 , 46 , 76 Из 12 включенных исследований риск систематической ошибки был высоким для восьми 3 , 26 , 38 , 48 , 49 , 56 , 58 , 75 и неясно для четырех 39 , 62 , 77 , 81 (таблица 1).Общий риск отсутствия, от умеренного до тяжелого и тяжелого нарушения для каждого ГА представлен на рис. 3. Двадцать три процента (95% ДИ 3,8–70,7%) выживших детей, родившихся на 22 неделе беременности, выжили без нарушение по сравнению с 35,0% (95% ДИ 24,6–47,1%) младенцев, родившихся на 23 неделе GA, и 39,3% (95% CI 27,4–52,5%) младенцев, рожденных на 24 неделе GA (рис. 4, дополнительная таблица 7). В течение 25–27 недель GA вероятность выживания без нарушений увеличилась с 54,6% (95% ДИ 39,8–68,6%) до 70.8% (95% ДИ 56,6–81,9%; рис. 4, дополнительная таблица 7).

    РИСУНОК 3

    Общий риск отсутствия, от умеренного до тяжелого и тяжелого нарушения развития нервной системы согласно GA у выживших в возрасте от 18 до 36 месяцев.

    РИСУНОК 4

    Мета-анализ прогноза отсутствия нарушений и тяжелых нарушений для младенцев, родившихся на сроке от 22 до 27 недель GA.

    Расчетный риск тяжелого поражения составил 36,3% (95% ДИ 23,5–51,3%) для выживших, родившихся на 22 неделе GA, 22,1% (95% ДИ 11,5–38,1%) для тех, кто родился на 23 неделе GA. , и 19.1% (95% ДИ 11,2–30,8%) для тех, кто родился на 24 неделе беременности (рис. 4). Для выживших, родившихся на сроке от 25 до 27 недель GA, риск тяжелого нарушения снизился с 14,0% (95% ДИ 10,2–19,0%) до 4,2% (95% ДИ 0,3–43,2%; рис. 4, дополнительная таблица 7). . Риски отсутствия, от умеренного до тяжелого или тяжелого обесценения существенно не различались между исследованиями, основанными на BSID II или III (дополнительная таблица 7).

    Вероятность выживания без каких-либо нарушений для новорожденных, рожденных живыми, увеличилась с 1,2% (95% ДИ 0.4% -3,7%) в течение 22 недель GA до 64,2% (95% ДИ 49,8% -76,9%) в течение 27 недель GA, но наибольшее увеличение произошло после 24 недель GA (9,3; 95% ДИ 31,6% -50,3 %) до 25 недель GA (40,6; 95% ДИ 31,6–50,3%; Таблица 2). Не было значительных различий в частоте обесценения с разными периодами последующего наблюдения (данные не показаны).

    ТАБЛИЦА 2

    Шансы на выживание без каких-либо нарушений для живорожденных

    Мы оценили качество доказательств прогноза исходов развития нервной системы как очень низкое и низкое для детей, рожденных на сроке от 22 до 24 недель, из-за риска систематической ошибки. из-за небольшого числа, больших вариаций прогноза и широких доверительных интервалов (таблица 1, дополнительная таблица 8).

    Корреляция между показателем выживаемости и риском нарушений

    Не было очевидной корреляции между показателем выживаемости (или живорождением; данные не показаны) и риском нарушений развития нервной системы. Однако статистическому анализу препятствовали ограничения доступных данных, в частности, из-за множества небольших и гетерогенных выборок младенцев, родившихся на сроке от 22 до 24 недель (дополнительный рисунок 24).

    Год рождения в качестве модератора

    В метаанализе исследований, опубликованных между 2000 и 2015 годами, год рождения не оказал сдерживающего влияния на показатели выживаемости, выживаемость без нарушений у живорожденных детей или показатели серьезных нарушений или отсутствия нарушений среди выживших для любого из ГА.Однако оценки неточны из-за ограниченности данных и низкой статистической мощности (данные не показаны).

    Обсуждение

    В этом систематическом обзоре младенцев, родившихся в странах с высоким уровнем дохода на сроке от 22 до 27 недель, выживаемость всех младенцев, включая мертворожденных, увеличилась с почти 0% при рождении на 22 неделе беременности до ∼80. % при сроке погашения 27 недель. Для младенцев, переведенных в отделение интенсивной терапии, соответствующие показатели выживаемости увеличились с ~ 24% до 90%. Различия в показателях выживаемости между когортами увеличивались с уменьшением GA и были особенно большими для младенцев, родившихся на сроке <25 недель GA, вероятно, отражая различия в отношении к обеспечению жизнеобеспечения при более низких GA.Мы классифицировали доказательства прогноза выживаемости как имеющие низкое или высокое качество при рождении на сроке от 22 до 24 недель, подразумевая, что истинный прогноз (вероятность будущих событий) был близок к оценкам или существенно отличался от них.

    Если верно, что в период между 2000 и 2015 годами не произошло явного улучшения выживаемости, это может отражать как неизменное отношение к обеспечению жизнеобеспечения наиболее незрелых младенцев, так и текущие терапевтические ограничения. Среди включенных когорт самые высокие зарегистрированные показатели выживаемости младенцев, родившихся живыми, составили 40% при сроке беременности 22 недели, 63% при сроке беременности 23 недели и 81% при сроке беременности 24 недели. 77 Эти показатели выживаемости были зарегистрированы для детей, проходивших лечение в одном отделении интенсивной терапии в Соединенных Штатах, и могут отражать то, что можно получить в идеальных условиях и при соблюдении проактивной перинатальной помощи, такой как раннее использование пренатальных стероидов, либеральное использование кесарево сечение и активное жизнеобеспечение новорожденных. Salihu et al. 10 объединили общий прогноз ранней выживаемости младенцев в США, родившихся живыми на сроке беременности <24 недель или с массой тела <500 г с 2003 по 2013 год, и оценили коэффициент выживаемости в 46% (95% ДИ 41% - 52%).Текущий обзор и обзор Salihu et al. 10 нельзя напрямую сравнивать из-за различий в критериях отбора.

    Для выживших детей шанс выживания без явных нарушений увеличился с 23,5% на 22 неделе GA до 70,8% на 27 неделе GA, тогда как риск серьезного нарушения снизился с 36,3% на 22 неделе GA до 19,1% на GA 24 недели и 4,2% на 27 неделе GA. Наша уверенность в этих оценках ограничена, что указывает на то, что истинный прогноз (вероятность будущих событий) может существенно отличаться от оценки.По сравнению с BSID II, исследователи, использующие BSID III, могут недооценивать риск нарушений. 17 , 18 Поскольку оценки риска были аналогичными для исследований, основанных на BSID II и III, а BSID III использовался в самых последних исследованиях, результаты показывают, что риск ухудшения не был снижен для дети, родившиеся в самые последние годы. Для младенцев, родившихся живыми, наблюдалась заметная разница в выживаемости без нарушений от GA <25 недель (1% -9%) до 25 недель GA (41%).Эта пороговая разница может частично отражать разницу в уязвимости, но, вероятно, в значительной степени отражает различия в отношении к обеспечению жизнеобеспечения на сроке до 25 недель. В метаанализе Moore et al., 11 риск серьезных нарушений у детей, родившихся на 22 и 23 неделях беременности, был несколько ниже (31% и 17% соответственно), чем в наших объединенных оценках. Различие в оценках риска может, по крайней мере частично, быть связано с разными инструментами оценки результатов.

    Исследования показали, что увеличение выживаемости не обязательно приводит к увеличению количества выживших с тяжелыми нарушениями развития нервной системы, 4 , 76 , 82 , но наши доступные данные не позволяют сделать однозначных выводов.Тем не менее, результаты неврологического развития, оцененные с помощью BSID в возрасте от 18 до 36 месяцев в настоящем обзоре, могут значительно недооценивать риск значительных нарушений развития нервной системы (NDD) в более позднем детстве. Например, в исследовании «Чрезвычайно недоношенные дети в Швеции» частота умеренного и тяжелого НДЗ увеличилась с 26,6% в скорректированном возрасте 2,5 года (по оценке BSID III) до 33,5% в возрасте 6,5 лет (по шкале интеллекта Векслера). для детей, четвертое издание) для детей, родившихся в возрасте <27 недель гестации. 64 Кроме того, значительная часть детей, рожденных крайне недоношенными, с оценками BSID в пределах нормального диапазона или с легкой задержкой, могут иметь значительные когнитивные или умственные трудности в более позднем детстве. 83 Например, симптомы нарушения психического здоровья в 5 раз чаще встречались в возрасте 11 лет среди детей, рожденных крайне недоношенными, у которых не было значительных нарушений в возрасте от 5 до 6 лет, чем в контрольной группе в норвежском исследовании. 84 В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, 70% всех детей, рожденных в возрасте <26 недель GA, имели особые образовательные потребности в возрасте 11 лет по сравнению с 11% их одноклассников. 85 Раннее предсказание более поздних проблем с NDD, как правило, наиболее эффективно при тяжелых формах инвалидности, таких как церебральный паралич, тогда как более тонкие проблемы развития трудно предсказать в раннем возрасте. 86 Экологические, социальные и биологические взаимодействия могут иметь большее влияние на долгосрочные результаты у детей с незначительными проблемами развития, чем у детей с более серьезными нарушениями. 86 Следовательно, продольные оценки могут быть более предсказуемыми, чем одиночная оценка, поскольку они включают информацию о прогрессировании в развитии, включая пики, плато и регрессии. 87

    На основе неизменных оценок прогноза на основе кумулятивного анализа вероятность увеличения выживаемости среди младенцев, рожденных на пределе жизнеспособности, может быть небольшой, если не будут внедрены серьезные терапевтические достижения и не изменится отношение к обеспечению жизнеобеспечения. . Терапевтические средства постоянно совершенствуются, но отсутствие улучшения результатов в течение периода этого обзора предполагает, что улучшений было недостаточно, чтобы существенно изменить общий прогноз и, следовательно, отношение к обеспечению жизнеобеспечения на пределе жизнеспособности.Действительно, недавнее сравнение национальных норвежских когорт крайне недоношенных детей, рожденных в 1999–2000 и 2013–2014 годах, не выявило различий в выживаемости или ранней заболеваемости. 66 Нам неизвестно о грядущих новых технологиях, которые могут существенно изменить прогноз и, следовательно, отношение к обеспечению жизнеобеспечения. Относительно высокие и стойкие показатели значительных нарушений нервного развития и неопределенности, связанные с долгосрочным функциональным прогнозом, могут по-прежнему удерживать профессионалов, а также родителей от расширения границ поддерживающих жизнь вмешательств.

    На наш анализ и достоверность доказательств повлияла большая неоднородность результатов исследований, которая, вероятно, связана с различными факторами, включая методы, используемые для прогнозирования даты ожидаемых доношенных родов, и плохое описание различий в стратегиях лечения во многих из включенных в исследование. исследования. Мы попытались уменьшить вариабельность исследований, включив только исследования из стран с высоким уровнем дохода. Однако в разных условиях существует разное отношение к предоставлению жизненно необходимого лечения наиболее недоношенным младенцам.Более того, различия в социально-экономических условиях, общем состоянии здоровья и образе жизни могут влиять на выживаемость и заболеваемость. Эти факторы также плохо описаны в исследованиях.

    Выводы

    Прогноз выживаемости и выживаемости без нарушений, оцененный с помощью BSID, был заметно хуже для младенцев, родившихся на сроке беременности <25 недель, чем для детей, рожденных на сроке беременности ≥25 недель. Эта пороговая разница, вероятно, была связана с вариациями в отношении к обеспечению жизнеобеспечения наиболее незрелых младенцев, потому что разница между когортами была особенно большой при сроке беременности <25 недель.Из-за небольшого количества и размера исследований оценки риска ухудшения для самых низких GA были неопределенными.

    Благодарности

    Мы благодарим Ингвильд Киркехей (библиотекаря-исследователя) за планирование и проведение поиска литературы, Йенса Грёгаарда и Пера Вандвика за ценные обсуждения качества доказательств, Арильда Рённестада за полезные вопросы и комментарии при планировании и проведении мета -анализ и Хизер Эймс за редактирование части статьи.

    Сноски

      • Принята к печати 7 ноября 2018 г.
    • Адресная корреспонденция Хильде Тиндерхолт Мирхауг, доктору философии, Отдел медицинских услуг, Норвежский институт общественного здравоохранения, Sandakerveien 24C D11, 0473 Осло, Норвегия. Электронная почта: himy {at} fhi.no
    • Эта пробная версия была зарегистрирована в реестре PROSPERO (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/) (идентификатор CRD 42016047230).

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • ↵ * Ссылки 6, 23, 24, 26, 29, 31, 35, 37, 38, 41, 42, 44, 47–49, 53, 55–61,63,65,67,70,71,75,78,79.

  • Комплекс превосходства: Комплекс превосходства. Что такое «Комплекс превосходства»? Понятие и определение термина «Комплекс превосходства» – Глоссарий

    что это, причины, признаки, как избавиться / EDPRO

    Каждый может вспомнить человека из своего окружения, который считает себя лучше остальных. Такие люди уверены в своем превосходстве и уникальности, что позволяет им отпускать едкие шуточки в адрес окружающих. Они стараются выставить себя успешными и самоуверенными, но так ли это на самом деле? Что говорится о комплексе превосходства в психологии?

    Причины возникновения комплекса превосходства

    Понятие «комплекс превосходства» впервые ввел последователь фрейдизма А. Адлер. Он доказал, что такое поведение — не признак завышенного самолюбия. Так проявляется желание защититься от окружающих и прикрыть свой комплекс неполноценности.

    Внешне люди транслируют собственную уникальность, успешность, уверенность в своей значимости. Они хотят получить реальную власть и стараются обязательно унизить тех, от кого чувствуют опасность. 

    Им присущи:

    • агрессивность и конфликтность,
    • самолюбие и самоуверенность,
    • грубость и жестокость,
    • жадность,
    • подозрительность и враждебность.

    За формирование такого поведения отвечает родительское воспитание. Обычно общение с ребенком выстраивается по одному из направлений:

    1. Захваливание, гиперопека, предугадывание и исполнение всех желаний. В этом случае с детства формируется убеждение, что человеку все должны. Он верит в свою уникальность и неотразимость. Но столкнувшись с реальной взрослой жизнью, испытывает глубокое разочарование. Осознает, что никто не радуется его заносчивым действиям. Комплекс превосходства в социальных взаимоотношениях создает конфликты.
    2. Холодность, дефицит внимания, безразличие к ребенку. В такой ситуации развивается ощущение ненужности, неполноценности, у которого выстраивается тесная взаимосвязь с чувством превосходства. Оно зарождается как месть за недополученную родительскую любовь. Человек внешне транслирует уверенность в своих силах, чтобы тщательно спрятать личные внутренние страхи. Старается унизить тех, кто рядом, и этим показать мнимую силу и лидерские качества.


    Признаки комплекса превосходства


    1. Ненужное сравнение. Происходит постоянное сопоставление себя, своих успехов и достижений других людей. И такой человек всегда проигрывает, не дотягивает до идеала. Лучший тест для определения комплекса превосходства — это способность прожить продолжительное время без сравнения себя с кем-либо.
    2. Неумение признавать свои ошибки. Идеальные люди не ошибаются, поэтому человек, который боится показать свое несовершенство, никогда не примет промах на свой счет. Для него очень важно сохранить маску безупречности.
    3. Перепады настроения. У такого человека внутри одновременно борются комплекс неполноценности и комплекс превосходства. Они вызывают внутренний конфликт, который внешне выливается в резкие скачки настроения. 
    4. Эгоизм. Вы не дождетесь поддержки, восхищения вашими успехами от обладателя комплекса превосходства. Он непременно постарается занизить чужие достижения, перебить их значимость своим лучшим результатом.
    5. Вседозволенность. С легкостью навязывает свое мнение и упорно настаивает, чтобы окружающие к нему прислушивались.

    Онлайн-тест «Определи свой психотип»


      Как избавиться от комплекса превосходства? 

      Так как такая манера поведения формируется в раннем детстве, то убрать из жизни комплекс превосходства бывает нелегко. Для начала можно попробовать самостоятельно справиться с этой проблемой. Для этого есть несколько советов:

      1. Контролируйте свою манеру общаться. Старайтесь вести диалог на равных с собеседником.
      2. Не нужно никому ничего доказывать. Потратите силы и время. Каждый имеет право на собственное мнение.
      3. Избегайте унижения. Даже если ваши достижения заслуживают уважения, и результаты значительно выше, чем у окружающих, это не значит, что как человек вы лучше. Старайтесь в общении быть проще и доброжелательнее.
      4. Повышайте самооценку. Важно осознать собственную значимость вне одобрения окружающих. Постарайтесь понять истинные причины ваших проблем в общении с другими людьми.

      Если самостоятельно справиться с такой задачей не получается, вы хотите узнать больше и о других возможных причинах сложности в коммуникации с людьми, то приглашаем вас на программу обучения «Практическая психология».

      павильон СССР на Всемирной выставке в Париже и советская культурная дипломатия

      Abstract: This article focuses on the Soviet Pavilion at the 1937 Exposition Internationale in Paris. The author reconstructs Soviet preparation and participation for this event in the context of Stalin’s cultural diplomacy, which helps model the interactions between the authorities and the architectural community during the prewar period. The article considers several key aspects of the state’s ideological, political, and artistic guidelines for the Pavilion: the decision-making mechanism behind participation, the choice of architectural design and projects for the decoration of the Pavilion, and criteria for selecting the winners. Additionally, the author shows the decisive role of the government, the Politburo, and Stalin in making all the decisions; she also discloses the mechanism for distributing ‘victories’ outside the complete competitive procedures. When analysing the architectural and artistic imagery of the Pavilion, the article focuses on multiple historical and cultural contexts. Primarily, the architecture of the Pavilion correlated with the plans for the Palace of the Soviets. In addition, the author studies the correlation of the style of 1930s Soviet architecture with international architectural trends. This multi-dimensional examination allows the author to come to a conclusion about the origins and characteristics of the Soviet style used for ‘export purposes’ and the practice of artistic appropriation typical of socialist realism. Special attention is paid to ‘Stalin’s architect’ B. Iofan, whose creative biography sheds light on the relationship between the totalitarian state and an artist reduced to the status of a public servant. The Soviet Pavilion at the Exposition Internationale was a reflection of the USSR: it was meant to demonstrate that the country’s involvement in global processes had autarkic content. In other words, it was a demonstration of a Soviet model of the world, one based on self-sufficiency, totalitarian leadership, and victorious ideas.
      Рассматриваются процесс создания, размещения и функции советского павильона на Всемирной выставке в Париже 1937 г. Реконструируются этапы подготовки и участия в контексте сталинской культурной дипломатии, что дает возможность смоделировать взаимодействия власти и архитектурного сообщества в довоенное советское время. Охарактеризованы на основе архивных данных идейно-политические и художественные установки государственного заказа на проект павильона и его экспозиции; механизм принятия решения об участии в выставке и выборе архитектурного художественно-оформительского образа павильона; критерии определения победителей. Показана определяющая роль правительства и Политбюро, а также ключевая роль И. Сталина в принятии всех решений, раскрыт механизм распределения «побед» вне полноценных конкурсных процедур. При анализе архитектурно-художественного образа павильона обращено внимание на многообразие историко-культурных контекстов, реализуемых в авторами. Прежде всего это соотнесение архитектуры павильона с проектом Дворца Советов. Кроме того, это корреляция стиля советской архитектуры середины 1930-х гг. с мировыми архитектурными тенденциями. Подобное многоаспектное рассмотрение позволяет сделать вывод об истоках и характерных чертах советского стиля «на экспорт» и подтвердить практику художественной апроприации, свойственную социалистическому реализму. Отдельное внимание уделено Б. Иофану – «архитектору Сталина», чья творческая биография раскрывает взаимоотношения тоталитарной власти и творца, низведенного до статуса государственного служащего. Советский павильон (в комплексе его архитектурно-художественного решения и экспозиции) являлся своеобразным отраженным образом СССР: «экспортная» оболочка, ориентированная на демонстрацию вовлеченности в общемировые процессы, заключала в себе автаркическое содержание – демонстрацию собственной советской модели мира, основанной на самодостаточности, тоталитарном вождизме и пропагандистском победительном пафосе.

      КОМПЛЕКС ПРЕВОСХОДСТВА ИЛИ МАНИЯ ВЕЛИЧИЯ (Захотелось раскрыть механизмы некоторых психологических комплексов, как я это вижу. Если кому то будет это полезно, буду рад. Обратную связь приветствую. Первый комплекс — «превосходство») У человека с внутренним комплексом ПРЕВОСХОДСТВО занижена БЕЗУСЛОВНАЯ САМООЦЕНКА и завышена УСЛОВНАЯ САМООЦЕНКА. Происходит слияние этих самооценок или неосознанная компенсация малой безусловной на завышенную условную самооценку. Человек не понимает (или забывает) что на уровне БЫТИЯ ВСЕ РАВНЫ, просто потому, что они ЕСТЬ. И потому, что все люди существуют сейчас в этом пространстве и времени: от гражданина до президента, от неграмотного до учёного, от нищего до богатого, простой факт существования означает, что все люди на безусловном уровне равны и ДОСТОЙНЫ УВАЖЕНИЯ. Человек с комплексом превосходства компенсирует такое состояние самооценки (чаще неосознанно) завышенной УСЛОВНОЙ САМООЦЕНКОЙ, что происходит двумя путями: 1. Человек достигает какого-то ЗНАЧИМОГО ДЛЯ НЕГО профессионального или социального УСПЕХА в какой-то сфере деятельности и начинает опираться на этот успех.

      Человек начинает считать, что он выше или более значим по отношению к другим людям, исходя из этого превосходства. Его успех в одной области деятельности или нескольких областях, начинает подымать его самооценку и он считает, что он лучше других, достоин чего то большего, чем другие люди. Это может быть почёт, власть, деньги, внимание и т.д. Этот человек обобщает свой частный УСПЕХ и свою САМООЦЕНКУ, забывая при этом, что во многих областях деятельности он вообще ничего не смыслит и что он в других областях деятельности совершенно НЕСОСТОЯТЕЛЕН. Он не хочет это понимать и осознавать. Так ему комфортней, а для изменений нужна честность, решимость и внутренняя работа, на которую не все сразу готовы. Такое состояние сознания называют «Звездная Болезнь» оно может быть основано на профессиональном росте в сфере: политики, науки, искусства, бизнеса, в любой социальной сфере. По данной причине можно сказать: «Что профессиональный и социальный УСПЕХ не приводит к ВНУТРЕННЕЙ ЗРЕЛОСТИ человека, а порой даже отдаляет его». Такие люди могут добиваться больших успехов в разных социальных областях деятельности. Внутренний возраст таких людей соответствует возрасту ПОДРОСТОК. 2. Второй вариант похож на первый, но отличается тем, что человек ПЕРЕОЦЕНИВАЕТ свои достижения, такие люди создают для себя иллюзию своих достижений — это обычно НЕПРИЗНАННЫЕ ГЕНИИ С РАЗДУТЫМ САМОМНЕНИЕМ. Внутренний возраст таких людей соответствует возрасту РЕБЁНОК. Могут существовать различные комбинации этих состояний. Так что друзья, КОМПЛЕКС ПРЕВОСХОДСТВА — является психологическим защитным механизмом ЗАНИЖЕННОЙ БЫТИЙНОЙ САМООЦЕНКИ, которая возникла в результате исторического развития человека, обусловленная его окружением и внутренними желаниями самого человека. Желаю Вам, быть ОСОЗНАННЫМИ, УСПЕШНЫМИ и главное ЗРЕЛЫМИ ЛЮДЬМИ при взаимодействии с собой и другими. Именно настоящая ВНУТРЕННЯЯ зрелость ведёт к адекватной самооценке и чувству гармонии с собой и своим окружением. Внутренний возраст таких людей соответствует возрасту ВЗРОСЛЫЙ. … — Метод «Реализация Состояний Сознания» авт. Руслан Кулешов

      КОМПЛЕКС ПРЕВОСХОДСТВА ИЛИ МАНИЯ ВЕЛИЧИЯ

      (Захотелось раскрыть механизмы некоторых психологических комплексов, как я это вижу. Если кому то будет это полезно, буду рад. Обратную связь приветствую. Первый комплекс — «превосходство»)

      У человека с внутренним комплексом ПРЕВОСХОДСТВО занижена БЕЗУСЛОВНАЯ САМООЦЕНКА и завышена УСЛОВНАЯ САМООЦЕНКА. Происходит слияние этих самооценок или неосознанная компенсация малой безусловной на завышенную условную самооценку.

      Человек не понимает (или забывает) что на уровне БЫТИЯ ВСЕ РАВНЫ, просто потому, что они ЕСТЬ. И потому, что все люди существуют сейчас в этом пространстве и времени: от гражданина до президента, от неграмотного до учёного, от нищего до богатого, простой факт существования означает, что все люди на безусловном уровне равны и ДОСТОЙНЫ УВАЖЕНИЯ.

      Человек с комплексом превосходства компенсирует такое состояние самооценки (чаще неосознанно) завышенной УСЛОВНОЙ САМООЦЕНКОЙ, что происходит двумя путями:

      1. Человек достигает какого-то ЗНАЧИМОГО ДЛЯ НЕГО профессионального или социального УСПЕХА в какой-то сфере деятельности и начинает опираться на этот успех. Человек начинает считать, что он выше или более значим по отношению к другим людям, исходя из этого превосходства. Его успех в одной области деятельности или нескольких областях, начинает подымать его самооценку и он считает, что он лучше других, достоин чего то большего, чем другие люди. Это может быть почёт, власть, деньги, внимание и т.д.

      Этот человек обобщает свой частный УСПЕХ и свою САМООЦЕНКУ, забывая при этом, что во многих областях деятельности он вообще ничего не смыслит и что он в других областях деятельности совершенно НЕСОСТОЯТЕЛЕН. Он не хочет это понимать и осознавать. Так ему комфортней, а для изменений нужна честность, решимость и внутренняя работа, на которую не все сразу готовы.

      Такое состояние сознания называют «Звездная Болезнь» оно может быть основано на профессиональном росте в сфере: политики, науки, искусства, бизнеса, в любой социальной сфере. По данной причине можно сказать: «Что профессиональный и социальный УСПЕХ не приводит к ВНУТРЕННЕЙ ЗРЕЛОСТИ человека, а порой даже отдаляет его».

      Такие люди могут добиваться больших успехов в разных социальных областях деятельности.

      Внутренний возраст таких людей соответствует возрасту ПОДРОСТОК.

      2. Второй вариант похож на первый, но отличается тем, что человек ПЕРЕОЦЕНИВАЕТ свои достижения, такие люди создают для себя иллюзию своих достижений — это обычно НЕПРИЗНАННЫЕ ГЕНИИ С РАЗДУТЫМ САМОМНЕНИЕМ.

      Внутренний возраст таких людей соответствует возрасту РЕБЁНОК.

      Могут существовать различные комбинации этих состояний.

      Так что друзья, КОМПЛЕКС ПРЕВОСХОДСТВА — является психологическим защитным механизмом ЗАНИЖЕННОЙ БЫТИЙНОЙ САМООЦЕНКИ, которая возникла в результате исторического развития человека, обусловленная его окружением и внутренними желаниями самого человека.

      Желаю Вам, быть ОСОЗНАННЫМИ, УСПЕШНЫМИ и главное ЗРЕЛЫМИ ЛЮДЬМИ при взаимодействии с собой и другими. Именно настоящая ВНУТРЕННЯЯ зрелость ведёт к адекватной самооценке и чувству гармонии с собой и своим окружением.

      Внутренний возраст таких людей соответствует возрасту ВЗРОСЛЫЙ.

      (КР)

      Комплекс превосходства |

      Комплекс превосходства – достаточно неприятное качество в общении. Комплекс превосходства может сильно портить и взаимоотношения любящих людей. Как устранить комплекс превосходства и начать жить нормальной жизнью – тема моей сегодняшней статьи.

      Откуда берется комплекс превосходства

      Комплекс превосходства имеет те же корни, что и комплекс неполноценности. Более того, это может показаться невероятным, но это лишь вторая сторона медали «Я – неполноценный».  Потому что, человек с комплексом превосходства, это тот человек, который хочет самому себе доказать, что он крут. И поэтому он демонстрирует окружению эту «крутость», пытаясь убедить в конечном итоге себя. Таким образом, комплекс превосходства это лишь маскировка комплекса неполноценности.

      Как комплекс превосходства вредит в жизни?

      Во-первых, так же, как и обвинение других (читай статью «Обвинение других»), комплекс превосходства может очень сильно отравить жизнь. Ведь налицо самообман. Человек с комплексом превосходства постоянно ищет подтверждения собственной крутости, и удовлетворен лишь тогда, когда получает такое подтверждение от окружающих. А когда понимает, что окружающие не попадают под его власть, он снова становится в глубине души очень несчастным. Чтобы выйти из этого состояния, он снова зацикливается на доказательстве своего превосходства. И так до бесконечности…

      Как избавиться от комплекса неполноценности?

      Сознайтесь: вы и так ценная личность!

      Для своих друзей, для своих детей, для коллег по работе, для родителей, для соседей, с которыми дружите и т.д.

      Надевая маску превосходства, Вы лишь прячетесь от своей проблемы, а не решаете ее. Примите как факт, что Вам не стоит стыдиться себя робкого, слабого или уязвимого. Не надо прикрываться масками сильного, властного или успешного человека. В конце концов, Вас могут раскусить!

      Избавляйтесь от своих комплексов

      Постарайтесь отныне не доказывать никому, что Вы чего-то стоите. Вы уже и так действительно очень многого стоите. В Вас уже есть множество прекрасных качеств, за которые Вас можно любить, ценить и уважать.

      Сбросьте напряжение

      Постоянно доказывая всем свое превосходство, Вы находитесь в напряжении, которое можете просто с годами перестать замечать. Но оно никуда не делось, оно постоянно присутствует в Вашей жизни. Поэтому, просто остановитесь, попробуйте ощутить свое напряжение и отпустите его (обмякнув). Перестаньте бороться, остановите свой взгляд на цветах, птицах, облаках, прохожих. Ощутите, как прекрасна жизнь без постоянной борьбы за право быть сильным.

      Перестаньте соревноваться

      Попробуйте не соперничать с окружающими, а сотрудничать с ними. Избавьтесь от своей враждебности и подозрительности. Попробуйте научиться не ругать, а одобрять, уважать и хвалить других людей.

      Признайте свои ошибки

      Вам это очень сложно делать, но надо научиться этому. Если вы признаете свое ошибки и промахи и признаете свое право на них, то проблема будет почти решена.

      Ставьте реальные цели

      Лишь ставя перед собой реальные цели, Вы будете спокойно их достигать. И тогда вы обретете настоящую, а не мнимую уверенность в себе и своих силах и комплекс превосходства потихоньку просто отомрет.

      Удачи в самосовершенствовании!

      Если ты с чем-то не согласна, или тебе есть чем поделиться по этой теме, пиши об этом в комментариях ниже.

      Если ты хочешь получать новости и свежие статьи, подписывайся на мою рассылку.

      Если статья показалась тебе интересной, поделись ею в социальных сетях, буду тебе очень благодарна!

      Комплекс превосходства — Superiority complex

      Механизм психологической защиты, сформулированный Альфредом Адлером

      Комплекс превосходства — термин, введенный Альфредом Адлером в начале 1900-х годов в рамках его школы индивидуальной психологии .

      Комплекс превосходства — это защитный механизм, который со временем развивается, чтобы помочь человеку справиться с болезненным чувством неполноценности. Люди с этим комплексом обычно выглядят высокомерными, надменными и пренебрежительными по отношению к другим. Они могут относиться к другим властно, властно и даже агрессивно.

      В повседневной жизни термин «комплекс превосходства» используется для обозначения чрезмерно высокого мнения о себе.

      Альфред Адлер

      Альфред Адлер первым использовал термин комплекс превосходства. Он утверждал, что комплекс превосходства, по сути, возник из потребности преодолеть лежащее в основе чувство неполноценности: комплекс неполноценности . В своих работах Адлер переплетает возникновение комплекса неполноценности и комплекса превосходства как причины и следствия. Среди его работ, затрагивающих эту тему, были « Понимание человеческой природы» (1927) и « Превосходство и общественный интерес: сборник поздних произведений» , сборник из 21 статьи, написанный Адлером и опубликованный посмертно в 1964 году.

      Адлер отличал нормальное стремление к достижению от комплексов превосходства, которые были попытками сверхкомпенсировать чувство неполноценности. Он заявляет, что люди с комплексом неполноценности развивают комплекс превосходства, чтобы преодолеть трудности, представленные первым, в первую очередь за счет того, что каким-то образом раздувают свое чувство собственной важности. Мечты о героизме и ложное предположение об успехе открыли Адлеру реактивную природу таких стремлений.

      Хотя Адлер считал то, что он в своих трудах называет стремлением к превосходству, является универсальным элементом человеческой натуры, он считал, что здравомыслящие люди стремятся не к личному превосходству над другими, а скорее к личным амбициям и успеху через работу. Напротив, люди с реальным комплексом превосходства были пронизаны тщеславными фантазиями и мечтами о неизменном превосходстве.

      Другие интерпретации

      • Напротив, издание DSM-IV-TR , опубликованное примерно через двадцать лет после работ Альфреда Адлера, не соглашалось с тем, что комплекс превосходства (под формальным названием грандиозного заблуждения в DSM IV) возник исключительно в результате действия комплекса неполноценности. В DSM IV говорится, что вторая причина этого бредового расстройства может быть связана с чрезмерным эмоциональным состоянием.
      • Ада Кан утверждала, что комплексы превосходства и неполноценности не могут быть обнаружены одновременно у одного и того же человека, поскольку человек с комплексом превосходства искренне считает, что он превосходит других. Она утверждала, что — в то время как комплекс неполноценности может проявляться в поведении, которое призвано показать другим, что он выше, например, в дорогих материальных ценностях или одержимости тщеславием и внешностью, чтобы скрыть чувство неполноценности, — страдающие комплексом превосходства не всегда заботятся. об имидже или тщеславии, поскольку они обладают врожденным чувством превосходства и поэтому обычно не заботятся о доказательстве своего превосходства над другими.
      • Вера Hoorens говорит , что те , демонстрируя превосходство имеет сложную самооценку в превосходстве . В то время как люди с комплексом неполноценности, как правило, представляют себя в лучшем свете, люди с комплексом превосходства могут даже не пытаться выглядеть хорошо или выражать свое превосходство над другими. Они могут говорить так, как будто они всезнающие и лучше других, но в конечном итоге их не волнует, думают ли другие так или нет, как и в случае когнитивной предвзятости, известной как иллюзорное превосходство . Соответственно, окружающие могут рассматривать их в негативном свете, поскольку их не волнует мнение других о себе. Другие люди могут не различать людей с низким самооценкой, которые глубоко заботятся о мнении других, и тех, у кого есть настоящий комплекс, которые чувствуют себя выше и обладают высокой самооценкой и совершенно не заботятся о мнении других.

      Культурные примеры

      • Его бывшая Фернанда Оливье описывала Пикассо, стремящегося к достижению, чтобы компенсировать свое скромное происхождение и небольшой рост, как обладающего комплексом превосходства: «Он сказал, что его могут тронуть только те вещи, которые он чувствовал выше».
      • Притворство Бетховена на благородство было результатом комплекса превосходства; но это был тот же комплекс, который подпитывал его выдающиеся музыкальные достижения. Как сказал Эрнст Блох о хвастливых заявлениях молодого музыканта: «Эта самонадеянность была необходима, чтобы позволить ему стать Бетховеном».

      Смотрите также

      Рекомендации

      <img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

      Комплекс превосходства в «зеркальном» отражении

      Базовые противоречия между коренным населением и приезжими могут привести к острым конфликтам

      Фото пресс-службы УФМС России по г. Москве

      Почему так живучи стереотипы в отношении иммигрантов и так ли уж безобидны намерения тех, кто хочет пересидеть в России смутное время в своей стране, «НГ-политике» в лице Розы ЦВЕТКОВОЙ объяснял член-корреспондент РАН, доктор философских наук Анатолий ДМИТРИЕВ.

      – Анатолий Васильевич, за последнее время количество трудовых иммигрантов в России резко сократилось. Смягчило ли это обстоятельство известную напряженность между местными и приезжими?

      – При ответе на этот вопрос выскажусь откровенно: мигранты России по-прежнему крайне необходимы, так же как настоятельны их тщательный отбор и адаптационные меры. Но при самой благоприятной ситуации напряженность между принимающим населением и приезжими из других стран будет неизбежно сохраняться, и наша задача ввести эту напряженность в цивилизационные рамки, не допуская острых столкновений.

      И все же риски будущих миграционных конфликтов велики, поскольку в России, впрочем, как и в большинстве других стран, существуют базовые противоречия. Назову лишь некоторые из них. Во-первых, противоречие между обогащением и обнищанием населения – мы это называем социальной поляризацией. Во-вторых, не смягчаются различия между высокоразвитыми странами и развивающимися, что неизбежно сказывается на решении людей искать работу и убежище в другой группе государств. Не ослабевает и другое важное противоречие: между «рациональной» культурой, под которой чаще всего понимаются американская и европейская, и культурой больших групп населения, прибывающих из других стран. «Рациональная», несмотря на ее экономическую эффективность и внешнюю привлекательность, зачастую просто не в состоянии учесть разнообразие жизненных установок мигрантов. Отчасти поэтому приезжие все чаще стараются подчеркнуть свои этические и религиозные особенности.

      Существует противоречие, про которое почему-то часто забывают: между правовым выражением российского этнического разнообразия и постоянно меняющимися под воздействием миграции поселенческими структурами. Поясняю, в России, как, впрочем, в Индии и Канаде, большие этносы имеют фиксированные Конституцией территории (автономии). Массовая же миграция по определению имеет тенденцию к разрушению этой модели. Отчасти этот риск осознается или ощущается, бог их знает, и, возможно, потому руководство некоторых российских республик отказывается от участия в упомянутой вами программе. Несмотря на расплывчатость термина «соотечественник», под ним чаще всего понимаются либо русские, либо русскоговорящие. Переселенцы подвижны к тому же, как и подавляющее число иммигрантов, не имеют каких-либо территориальных претензий.

      – Недавно создано Агентство по делам национальностей. Сможет ли оно решать возникающие этнические проблемы с мигрантами?

      – Ответ, по-видимому, будет дан предстоящей деятельностью этого агентства. Сами же проблемы национальных отношений чаще всего складываются объективно, и решать их административными способами вряд ли удастся. Логика же решения о создании какого-либо федерального министерства обычно довольно примитивна: есть острая проблема и решить ее необходимо путем создания административной организации, во главу которой поставить надежного человека и этим спрашивать с него по полной программе. Иногда это получается. Так, например, созданное свыше года назад Федеральное агентство научных организаций (ФАНО) успело учесть свыше 60% имущества Академии наук, наплодив огромное количество запросов. Возможно, Агентство по делам национальностей сосредоточит свое внимание не на бумаготворчестве, а на практической задаче укрепления единства российских этносов, привлекая необходимых специалистов. Миграционная составляющая работы вновь созданного агентства неизбежно окажется одной из основных.

      Как бы то ни было, проблемы с национальными отношениями в нашей стране существуют. Опыт некоторых продвинутых стран свидетельствует: регулирование этих отношений в основном является предметом деятельности институтов гражданского общества.

      – В последнее время участились случаи, когда высказывания деятелей антииммиграционных движений и организаций обостряют и без того непростую ситуацию. Их как будто не пугает пресловутая 282 статья УК, предусматривающая различные штрафы и сроки наказания за разжигание межнациональной розни.

      – Да, действительно, в некоторых регионах (Москва, Санкт-Петербург и др.) наблюдается рост антииммиграционных движений, которые носят расистскую или националистическую окраску. Основной причиной подобной ситуации может быть боязнь того, что неконтролируемый въезд «чужих» вызовет реструктуризацию экономических и социальных отношений в обществе. В таком случае иммигранты становятся мишенью для нападок как очевидное следствие ухудшающегося положения, в то время как истинные причины недовольства коренных жителей не лежат, разумеется, на поверхности, они многолики и зачастую трудно поддаются определению.

      С другой стороны, проблема кроется и в самих этнических мигрантских меньшинствах. Их маргинальное положение зачастую способствует еще большей собственной сплоченности, которая может принять абсолютно разные формы: одна – это фундаментализм, сопровождающийся отчуждением, другая, более цивилизованная, это мобилизация внутри во имя достижения равноправия и признания самобытности культуры группы. Здесь ситуация выглядит также неоднозначно.

      – Усилился отток украинцев не только из Донбасса, но и других регионов Украины. Создает ли это дополнительные проблемы для россиян?

      – Любая миграция создает проблемы как для принимающей, так и для отправляющей сторон. Приток беженцев и трудовых мигрантов из Донбасса вполне объясним – идет гражданская война с неизбежными последствиями. Российские миграционные службы работают напряженно, зачастую по объективным причинам не справляясь с наплывом беженцев, которые лишились не только имущества и элементарных средств существования, но и необходимых документов.

      В целом помощь со стороны Российской Федерации оказывается как в приемных пунктах, так и в поиске необходимой работы. В то же время нельзя цели всех приехавших абсолютизировать и идеализировать. Есть временные мигранты, которые хотят просто переждать смутное время, живя на пособие, есть молодые люди, основная забота которых избежать мобилизации в украинские вооруженные силы. Состав неоднороден и с этим фактом необходимо считаться. Да и экономические издержки со стороны принимающих регионов значительны. Для раздумья приведу высказывание Фридриха Ницше: «Наш ближний – это не наш сосед, а сосед нашего соседа» – так думает каждый народ».

      – И все же в отношении иммигрантов срабатывают не всегда оправданные негативные стереотипы. О толерантности говорить не приходится?

      – Любые стереотипы живучи, а в отношении иммигрантов особенно. Не будем спешить, однако, с безапелляционным осуждением сложившихся негативных стереотипов по отношению к мигрантам, поскольку у последних свои, зачастую «зеркальные» стереотипы. К тому же в стереотипе можно выделить не только черты деформации и упрощения, но и некой адекватности, то есть стереотип не только и не столько извращает социальные отношения, сколько суммирует исторический опыт групп и, разумеется, отдельного человека. На личностном уровне податливость на стереотипы в отношениях к мигрантам связана с желанием, зачастую абстрактно, а иногда и бессознательно, сохранить свое благополучие  с ориентацией не только на свои цели, но и на соединение со «своей» группой.

      Среди негативных ныне преобладают этнические стереотипы, при которых значительную роль по-прежнему играет этническая дистанция. В нынешнем сознании российских жителей доминирует стереотип среднеазиата, кавказца, но является несущественным стереотип, к примеру, украинца. Однако и здесь ситуация быстро меняется. За прошедший год к украинцам западных областей прилип стереотип бандеровца. К остальным, то есть восточным, – ополченец, беженец. На уровне взаимодействия больших социальных групп эти стереотипы выполняют в основном две функции: конституитивно-интегративную и дезинтегративную.

      В целом комплекс превосходства, характерный для многих коренных жителей, сопровождается возрастающей неприязнью по отношению к мигрантам, что, естественно, вызывает соответствующую реакцию последних и, как следствие, создает «встречный образ», характеристика которого почти полностью совпадает в деталях.

      Комментарии для элемента не найдены.

      Комплекс превосходства (чувство превосходства) — это… Что такое Комплекс превосходства (чувство превосходства)?

      Комплекс превосходства (чувство превосходства)
       – убежденность человека, что он лучше других, при этом обычно оценивает себя завышенно и нереалистично. Может быть защитным механизмом против более глубокого чувства своей неполноценности. Возможное проявление – покачивание взад-вперед в положении стоя, ритмичные движения пальцами сложенных вместе кистей рук, выставление больших пальцев, откинутая назад голова, снисходительно-важный тон, командные нотки. Типичная реакция – презрение, насмешка. Комплекс превосходства нередко связан с принадлежностью субъекта к высшим слоям общества, к великой нации, с высокой занимаемой должностью. Образ человека с таким комплексом – Фома Фомич в повести Ф. Достоевского «Село Степанчиково и его обитатели». Ср. надменность, чванство, высокомерие.

      Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

      • Комплекс оживления
      • Комплекс превосходства

      Смотреть что такое «Комплекс превосходства (чувство превосходства)» в других словарях:

      • Комплекс неполноценности – комплекс превосходства — – сопряженные понятия «индивидуальной психологии» А. Адлера, обозначающие противоположные по характеру, устойчиво неадекватные способы преодоления «чувства неполноценности», свойственного всем людям, сталкивающимся с жизненными трудностями.… …   Словарь-справочник по социальной работе

      • Комплекс неполноценности (чувство неполноценности) —  – ощущение индивидом своей физической, психической или социальной неадекватности, недостатков, ненормальности и критическое отношение к себе, обостренная ранимость в связи с этим. Может сочетаться с мнительностью, обидой, завистью, эмпатией,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

      • комплекс неполноценности — ведущий к невротическим отклонениям (см. неврозы) психопатологический синдром, который заключается в стойкой уверенности человека в собственной неполноценности как личности. К. н. был открыт А. Адлером, изучавшим формы компенсации, складывающиеся …   Большая психологическая энциклопедия

      • Комплекс неполноценности — впервые был описан Альфредом Адлером МКБ 10 …   Википедия

      • комплекс неполноценности —    обостренное, преувеличенное переживание собственной слабости и несовершенства. Одно из ключевых понятий индивидуальной психологии А. Адлера, которому и принадлежит данный термин. Понятие широко используется в обыденной речи в не вполне… …   Дефектология. Словарь-справочник

      • Чувство неполноценности (inferiority feelings) — Альфред Адлер проводил различие между чувством неполноценности и комплексом неполноценности. Адлер исходил из того, что Ч. н. есть у каждого. Он указывал на то, что быть неполноценным человеком означает чувствовать себя ниже др. Ч. н.… …   Психологическая энциклопедия

      • Чувство превосходства — – см. Комплекс превосходства. Ср.: Говорит, тебя, мужика сиволапого, чистоте и порядку учу (Ф. Достоевский, Село Степанчиково и его обитатели) …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

      • ЧУВСТВО ПРЕВОСХОДСТВА — См. комплекс превосходства …   Толковый словарь по психологии

      • КОМПЛЕКС НЕПОЛНОЦЕННОСТИ — термин индивидуальной психологии Альфреда Адлера, вышедший из своего чисто терминологического употребления и ставший обыденным понятием в речи современных горожан. Адлер был одним из ближайших учеников и сподвижников Фрейда (наряду с К. Г. Юнгом… …   Энциклопедия культурологии

      • ПРЕВОСХОДСТВА, КОМПЛЕКС — Убежденность человека, что он лучше других, в чем то превосходит других. Хотя имеются (и, действительно, должны быть) люди, которые действительно превосходят различными способностями других людей и которые осознают свои таланты, этот термин… …   Толковый словарь по психологии

      Комплекс превосходства: причины, симптомы и многое другое

      Комплекс превосходства — это вера в то, что ваши способности или достижения каким-то образом значительно лучше, чем у других людей. Люди с комплексом превосходства могут снисходительно, самодовольно или грубо относиться к другим людям, которые с ними не согласны. Вот все, что вам нужно знать о комплексах превосходства и о том, как они влияют на людей.

      Что такое комплекс превосходства?

      Комплексы превосходства были впервые определены Альфредом Адлером, ранним психологом, в его теории индивидуальной психологии.Он определил комплексы превосходства как реакцию на глубокое чувство неполноценности.

      Идея теории индивидуальной психологии состоит в том, что каждый пытается преодолеть чувство неполноценности. Согласно этой теории, некоторые люди реагируют упорным трудом, чтобы овладеть навыками и завершить достижения.

      Однако людям с очень сильным чувством неполноценности трудно убедить себя, что они на самом деле достигли достаточно. В качестве компенсации Адлер утверждает, что эти люди преувеличивают свои достижения и мнения, чтобы почувствовать себя лучше.

      Другие психологи утверждают, что некоторые люди с комплексами превосходства могут не скрывать сознательно заниженную самооценку. Вместо этого эти люди искренне верят, что они более успешны, чем другие, несмотря на отсутствие доказательств. Это отличается от чувства уверенности, потому что у этих людей на самом деле не было прошлых успехов, подтверждающих их убеждения.

      Сегодня не существует официального диагноза психического здоровья под названием «комплекс превосходства». Однако эта идея все же может описать, почему некоторые люди преувеличивают свои достижения и успехи.

      Влияние комплекса превосходства на ваше психическое здоровье

      Независимо от того, является ли комплекс превосходства способом прикрыть собственное чувство неполноценности или просто необоснованным убеждением в том, что вы лучше других людей, наличие такого комплекса вредно для вашего психического здоровья. здоровье. Важно иметь здоровое чувство собственного достоинства.

      Комплекс превосходства может иметь два очень разных эффекта на ваше психическое здоровье в зависимости от своей причины:

      Эффекты комплекса превосходства, вызванные низкой самооценкой. Если у вас низкая самооценка и вы пытаетесь скрыть это, преувеличивая свои достижения, вы на самом деле можете ухудшить свою самооценку. Исследования показывают, что если вы хвастаетесь своими навыками, но другие люди узнают, что вы преувеличивали, они будут меньше думать о вас.

      Продолжение

      Если вы хвастаетесь, чтобы защитить себя от потенциальной критики, это полная противоположность тому, чего вы хотите. Если вы узнаете, что другие люди негативно относятся к вам, ваша самооценка ухудшится.Если вы не измените свою стратегию, это может стать негативным циклом, который постоянно ухудшает вашу самооценку.

      Продолжение

      Эффекты комплекса превосходства, вызванные высокой самооценкой. Если у вас нереально высокое чувство собственного достоинства, которое вызывает ваш комплекс превосходства, оно все равно может иметь негативные последствия для психического здоровья. Комплекс превосходства может заставить вас чувствовать себя слишком уверенно в своих силах. Возможно, вы недостаточно усердно работаете для достижения своих целей, а неудача может заставить вас чувствовать себя особенно плохо.

      Такая самоуверенность может также оттолкнуть других людей в вашей жизни. Люди с комплексом превосходства часто хвастаются собой или унижают других. Это может сузить ваш круг общения и затруднить формирование реалистичного чувства собственного достоинства.

      Как предотвратить влияние комплекса превосходства на ваше психическое здоровье

      Оба потенциальных источника комплекса неполноценности происходят из нереалистичного восприятия самого себя. Либо вы считаете, что вы менее успешны, чем следовало бы, либо вы более успешны, чем есть на самом деле.Регулировка самооценки может помочь вам предотвратить влияние комплекса превосходства на ваше психическое здоровье и поведение.

      Продолжение

      Чтобы сформировать реалистичное чувство собственного достоинства, нужно время. Вот несколько стратегий, которые вы можете использовать для формирования здоровой самооценки, не принижая себя и не переоценивая свои способности.

      • Составьте список ваших реальных достижений без преувеличения.
      • Избегайте мышления по принципу «все или ничего». Если вы замечаете, что думаете обо всем как о хорошем или обо всем плохом, постарайтесь найти баланс.
      • Обратите внимание на то, как вы относитесь к достижениям других людей. Вы счастливы за них или ревнуете? Постарайтесь чувствовать себя счастливым за них, но при этом не чувствовать себя плохо.
      • Простите себя за ошибки, не обижая себя негативными мыслями.

      Наконец, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психического здоровья, если вы чувствуете, что комплекс превосходства влияет на ваше психическое здоровье.

      7 признаков того, что у кого-то может быть комплекс превосходства

      Вы можете этого не осознавать, но то, как вы видите себя, может повлиять на ваше отношение к другим людям. Например, когда кто-то доволен собой и своим положением в жизни, легче быть искренне счастливым за других и за их успех. Но если они находятся не там, где им хотелось бы быть, и им нужно обесценивать других людей, чтобы чувствовать себя лучше, это один из многих признаков того, что у них может быть комплекс превосходства.

      «Комплекс превосходства на самом деле является механизмом защиты от того, что на самом деле происходит с этим человеком», — говорит Bustle лицензированный профессиональный консультант Никиа Лоури, MHS-C, NCC.«Когда один человек действует выше другого, он действительно чувствует, что другой представляет собой предполагаемую угрозу. В некотором смысле они верят, что другие обнаружат, что они действительно« неадекватны », и, следовательно, будут вести себя так, чтобы чувствовать себя« лучше ‘чем остальные «.

      По словам Лоури, эта черта может начать развиваться в возрасте от пяти до 12 лет. «На этой стадии развития ребенок ищет признания и одобрения», — говорит Лоури. «Если с этим не справиться, у человека разовьется чувство неполноценности.»

      Другими словами, то, что у них действительно есть, — это комплекс неполноценности. Вместо того, чтобы отойти на второй план, людям с комплексами превосходства может потребоваться чрезмерная компенсация того, чего им не хватает. Во многих случаях они будут делать это, проявляя определенное поведение. «Эмоционально и психически здоровые люди не занимаются деятельностью, которая причиняет вред другим, — говорит Лоури. — Так что тот, кто действует таким образом, действительно испытывает эмоциональную боль».

      Вот некоторые вещи, которые могут означают, что у кого-то может быть комплекс превосходства, по мнению экспертов.

      1

      Они постоянно ищут подтверждения

      Эшли Батц / Суета

      Когда у кого-то есть комплекс превосходства, его чувство собственного достоинства будет исходить из внешних источников. Они чувствуют себя достаточно хорошими или достойными только в том случае, если другие видят их так же. Как сказал Bustle Майлс Скотт, тренер по свиданиям и трансформации, все дело в «поиске припасов, чтобы заполнить пустоту внутри». К сожалению, один подтверждающий комментарий не выдержит их надолго.Так что они никогда не довольны собой надолго.

      2

      Им трудно признать свои ошибки

      Эндрю Зае для Bustle

      «Те, кто чувствуют себя выше, не могут нести ответственность, поскольку это противоречит их ложной идентичности», — говорит Скотт. Когда вы не счастливы или не в мире с тем, кем вы являетесь на самом деле, есть тенденция прятаться за «идеальную» версию себя, которая, как вы думаете, понравится другим. Признать свои ошибки означает признать, что вы не идеальны.Когда у кого-то есть комплекс превосходства, это разрушает иллюзию.

      3

      Они много сравнивают себя с другими

      Эшли Батц / Суета

      Поскольку их чувство собственного достоинства основано на других людях, люди с комплексом превосходства имеют привычку сравнивать себя с ними вокруг них. Когда они сравнивают себя с другими, Скотт говорит, что их подсознание говорит им, что их недостаточно или что им чего-то не хватает.

      4

      Они склонны к перепадам настроения

      Эндрю Заех в суете

      «Из-за того, что люди с комплексом превосходства часто борются с манипуляциями со своими противоречивыми« личностями », они склонны к крайностям. перепады настроения, — рассказывает Bustle Адина Махалли, MSW, сертифицированный специалист по психическому здоровью Maple Holistics. Иногда они могут перейти от ощущения своей неполноценности к убеждению себя в своем превосходстве. Из-за этого вы не всегда можете предвидеть, как они будут себя вести.Это меняется в зависимости от того, как они себя чувствуют.

      5

      У них есть склонность делать все из них

      Эндрю Заех для суеты

      Когда у кого-то есть комплекс превосходства, он иногда может показаться эгоцентричным. По словам Лоури, некоторые могут бросить вызов убеждениям и идеям других таким образом, чтобы сообщить, что у них есть все «правильные» ответы. Они могут даже обесценивать достижения других, превознося их своими собственными достижениями.Например, если коллега проделал отличную работу во время презентации, человек с комплексом превосходства может сказать что-то вроде: «Это было хорошо, но я заметил, что люди были более вовлечены во время моей».

      6

      У них есть чувство права

      Эшли Батц / Суета

      «Комплекс превосходства может быть еще одним способом сказать« право »», — д-р Кали Эстес, доктор философии, основатель журнала The Addictions Академия, — рассказывает Бастл. «Этот тип людей считает, что другие ниже их, будь то в финансовом, экономическом, социальном или даже интеллектуальном плане.«Часто такое мышление возникает из-за того, что в детстве им давали все. Возможно, они пришли не из заботливого и ласкового дома, а из того, где их родители дали им все, чтобы они могли просто быть« счастливыми ». Когда они этого не делали». Чтобы получить то, что они хотят, они будут устраивать истерику, пока не получат. По словам доктора Эстеса, они рано узнали, что могут обращаться с любым человеком так, как они хотят, и получать то, что хотят.

      7

      Они любят Вещи, которые должны быть под их контролем

      Эндрю Заех для суеты

      Если вы находитесь рядом с кем-то, у кого комплекс превосходства, и вы не ведете себя так, как они ожидают, они могут стать злыми.Это потому, что им нравится чувствовать, что все под контролем. «Когда вы не ведете себя должным образом, они могут рассердиться и расстроиться», — говорит Махалли. Обычно они стремятся занять руководящие должности на работе. Когда они становятся боссами, они действуют таким образом, что их сотрудники боятся их, а не уважают.

      Наличие комплекса превосходства не всегда делает человека плохим. Как говорит Лоури, это обычно результат эмоциональной боли. Некоторым терапия может помочь им преодолеть чувство неполноценности, чтобы им не приходилось действовать таким образом, чтобы причинять вред себе и другим. Эти чувства очень возможно преодолеть. Им просто нужно быть готовыми к саморефлексии и позитивным внутренним изменениям.

      Проблема в «комплексе превосходства»?

      Автор: Кевин

      Неужели коллега или знакомый настолько заняты собой, что хочется кричать? Всегда хвастаться и хвастаться? Это комплекс превосходства или что-то другое?

      А какое это имеет значение?

      Исходное определение «комплекса превосходства»

      «Комплекс превосходства» — это термин, который впервые был введен в употребление в начале 1900-х годов уважаемым австрийским психотерапевтом Альфредом Адлером (ровесником Фрейда, хотя они и не любили друг друга!).

      Адлер предположил, что комплекс превосходства — это когда человек действует так, как будто он лучше и выше других, даже пренебрежительно и пренебрежительно относясь к другим. У них также может быть желание быть особенными и героями. Однако это не потому, что они считают себя лучше. Но потому что в глубине души у них есть комплекс неполноценности , .

      Итак, комплекс превосходства — это хорошо разыгранная маскировка для заниженной самооценки, которая ведет к чувству права собственности и бредовым фантазиям о власти.

      Зачем мне комплекс превосходства?

      Адлер считал, что это связано с детством. Это исходит из того, что ребенок должен полностью зависеть от родителей. Если родители не поощряют постепенную самостоятельность ребенка, это может вызвать у ребенка чувство некомпетентности.

      Недавнее исследование, пытающееся доказать актуальность концепции комплекса превосходства, объясняет это следующим образом:

      «Это чувство возникает из-за восприятия ребенком того, что другие обладают всей властью, и что борьба с такой властью безнадежна.В результате ребенок чувствует себя неполноценным и менее способным ».

      Как изменилось значение комплекса превосходства?

      «Комплекс превосходства» стал оборотом фразы для описания кого-то высокомерного.

      Но, говоря «психологическим языком», теория Адлера потеряла популярность, , как и многие идеи с самого начала психотерапии (включая многие, если не большинство, идей, выдвинутых Фрейдом).

      Социальная психология вместо этого выдвинула идею того, что она переименовала в «иллюзорное превосходство», исходит из социального сравнения.

      Мы все сравниваем себя с другими, чтобы соответствовать и процветать. И это может привести к «предвзятости, связанной с самим собой», когда мы отдаем предпочтение себе, в том числе к «предвзятости к превосходству».

      Самоуважение все еще присутствует, поскольку мы хотим чувствовать себя лучше о самих себе, что датский социальный психолог Вера Хуренс называет «самоусовершенствованием и самоутверждением».

      Но отчасти это также бессознательный когнитивный процесс, когда наш разум упускает из виду одни вещи и преувеличивает другие в свою пользу.

      фото Янко Ферлика

      В ходе исследования, проведенного в Мичиганском университете, были рассмотрены шесть исследований, в которых участвовали люди, считавшие, что их политические убеждения выше, чем у других. Исследование показало, что одни и те же люди постоянно переоценивают свои знания, считая, что знают больше, чем знают.

      Нарциссизм и нарциссическое расстройство личности

      Так что насчет первоначальной идеи Адлера? Комплекс, который делает кого-то властным, но возникает из-за низкой самооценки?

      Если бы существовал термин, который заменил «комплекс превосходства» и стал гораздо более популярным, то это мог бы быть «нарцисс».

      Технически нарцисс — это тот, кто любит себя. Если вы, , используете людей для своей выгоды и притворяетесь чем-то большим, чем вы есть, значит, у вас есть черта нарциссизма.

      И в основе нарциссических черт заниженная самооценка и стыд. Несмотря на все твои позерства и холодные маневры, ты на самом деле себя не так сильно любишь.

      В исследовании, проведенном университетом Западной Каролины, приняли участие более 75 женщин с нарциссическими чертами.Несмотря на то, что они утверждали, что чувствуют себя хорошо, испытуемые, которым затем сказали, что за ними будут наблюдать с помощью технологии обнаружения лжи, признали низкую самооценку.

      , фото Alexis Reyna

      Что действительно нужно знать об этих этикетках

      Вот вопрос. Что заставляет вас навешивать ярлык на другого человека, который вас раздражает?

      Легко списать кого-то на нарцисса или человека с комплексом превосходства.Но это также может быть способом обвинить и полностью списать со счетов другого человека, а не смотреть на себя. Мы избегаем собственной ответственности в ситуации.

      Нигде это не яснее, чем поиск в Интернете нарциссизма. Есть форумы, заполненные людьми, убежденными, что все вокруг — нарциссы, поскольку они играют бедную жертву до совершенства.

      Да, есть люди с нарушенной адаптацией и расстройства личности. Или кто действительно живет своей темной стороной.И если это так, признание может помочь нам позаботиться о себе и уйти.

      Но если вы хотите заклеймить кого-то как обладающего комплексом превосходства, вы можете его презирать? Или сделать из них плохих «других», о которых можно сплетничать? По сути, вы делаете себя лучше их. Что может означать, что у вас…. комплекс превосходства.

      Беспокоитесь, что ваше эго вышло из-под контроля? Или не можете перестать испытывать влечение к плохим отношениям и нуждаться в помощи? Мы свяжем вас с лучшими терапевтами Лондона.Или воспользуйтесь нашим сайтом бронирования прямо сейчас, чтобы найти зарегистрированного в Великобритании терапевта или онлайн-консультанта и начать разговор.


      Остались вопросы «что такое комплекс превосходства»? Спросите ниже. Обратите внимание, что мы не можем предлагать бесплатные консультации с помощью комментариев.

      Комплекс превосходства — Атлантика

      «Познай себя», — посоветовал греческий мудрец. Но это, конечно, чушь. По-настоящему счастливые люди живут по принципу «Переоценивайте себя.Их воспитывают любящие родители, которые хвалят их. Они шагают по жизни с уверенностью, основанной на поразительной переоценке своих способностей. И они успокаиваются в старости благодаря теплому сиянию самоудовлетворения. эти люди — бог самоуважения, обитающий на частном Олимпе.

      Представьте, что двое из этих богов встречаются в родительском общежитии в детском саду.Она работает антропологом в муниципальном колледже и возглавляет семинар по изучению местной глобализации.Он является руководителем высшего звена, который недавно был назван «Человеком года по расчету заработной платы» Региональной ассоциацией специалистов по расчету заработной платы Западного побережья.

      Она появляется перед ним со своими болтающимися серьгами с тибетским мотивом, прической в ​​стиле Андреа Дворкин, крестьянской блузкой и сандалиями с открытым носком (левые активисты с определенным уклоном имеют странную склонность к эксгибиционизму пальцев ног). Она построила жизнь, которая «проверяет» ее на каждом шагу. Тарифный план на мобильный телефон в Рабочих активах, бездрожжевой хлеб из полбы и членство в Лиге бойкота сетевых магазинов — все это напоминает ей о ее просвещенных ценностях и приверженности социальной справедливости.

      Ее достижения действительно впечатляют. Ее журнальное эссе о латиноамериканском городском лоскутном шитье вызвало бурную дискуссию в этой области. Она, безусловно, лучшая любительница активного отдыха в туристическом клубе Джорджии О’Киф. В своем кругу она имеет репутацию знатока салатов, а ее взгляды на прогрессивные фестивали мятлика ищут люди, которых она почти не знает. Короче говоря, она может войти в любую комнату, зная, что она влиятельная личность.

      В отличие от антрополога, специалист по зарплате не ведет образ жизни, который невозможно представить без футонов.Он ни разу не хотел освободить Мумию и не имел каких-либо взглядов на Мумию; он даже не знает, кто такая Мумиа. Его больше интересуют университетский футбол и кисточки. Его мокасины украшены кисточками. У его сумки для гольфа есть кисточки. Если бы он мог обернуть кистями туалетную тарелку «Оклахома-футбол» на своем Porsche, его жизнь была бы полной.

      При общении с родителями он немного сбит с толку, потому что не привык к общению в комнате, где нет бара. Тем не менее, он тоже построил жизнь, которая на каждом шагу укрепляет и повышает его самооценку.Каждый кусок пластика в его кошельке напоминает ему о его собственном значении. Его карта American Express платиновая, его уровень поощрения часто летающих пассажиров United Airlines — Premier Executive, его категория Hilton Honors — Deity.

      Его часы тонкие. Он всегда является фаворитом в конкурсах ближайших к делу на мотивационных конференциях курортных отелей. И все же его величайшим источником гордости является то, что он, как и большинство американцев, считает себя мастером транспорта. Он знает секретное место для парковки недалеко от входа в местный аэропорт.Каждая его сумка на колесиках для удобства маневрирования. Он запомнил свои семь номеров часто летающих пассажиров, и он никогда, никогда не запускает металлоискатели. Он знает, какие модели Boeing имеют самые широкие аварийные проходы (для дополнительного пространства для ног) и в каких первоклассных залах ожидания лучше всего подходят мимозы. Он скользит по своим путешествиям бесконечно более осведомленно, чем выстроившиеся в очередь смертные вокруг него.

      Когда эти два впечатляющих человека встречаются за столом с закусками, они, естественно, ненавидят друг друга.Антрополог тайно размышляет о том, что в то время как ее четырехлетний ребенок может спеть всю алфавитную песню, может определить шесть из первых десяти цифр и, несомненно, был самым многообещающим учеником в мастерской поэзии для родителей и детей, маленький мальчик мистера Пейролла тратит все день на земле, глядя на колеса игрушечного грузовика. Мистер Пейролл думает, что в то время как его маленький парень настолько зрел, что ведет класс без слез по утрам, девочка-антрополог истерически рыдает и цепляется за ноги своей матери, как будто ее бросили красным кхмерам всякий раз, когда ее мать пытается поцеловать ее на прощание.

      Несмотря на чувство взаимного презрения, им удается завязать приятный разговор, в основном о чудесном детском саду, который они выбрали для своих детей. Затем они уходят в свои культурные клатчи, чувствуя себя намного выше человека, которого они только что оставили.

      Мы демократизировали элитарность в этой стране. Больше нет четкой иерархии: Вандербильты, Биддлы и Рузвельты наверху, а все остальные внизу.Теперь каждый становится аристократом. А количество социальных структур бесконечно. Вы можете быть аристократом-байкером-преступником, аристократом, занимающимся корпоративной недвижимостью, аристократом X Games, аристократом-священником-пятидесятником. У вас будет свой кодекс чести и своя сфера деятельности. И каждый может быть снобом, потому что каждый может смотреть с высоты своей горной вершины на те миллионы бедняков, которые менее опытны в области, скажем, прыжков на скейтборде, или которые являются абсолютными позерами, когда дело доходит до финансовых инструментов. или кто, к сожалению, отстал, когда дело касается общественного сознания или спасения их собственных душ.

      Коммуникационные технологии расширили культурное пространство. Теперь у нас есть тысячи специализированных журналов, информационных бюллетеней и веб-сайтов, обслуживающих все социальные, этнические, религиозные и профессиональные клики. Вы можете создать свое собственное мультимедийное сообщество, в котором каждый журнал, который вы читаете, каждое кабельное шоу, которое вы смотрите, каждая радиостанция, которую вы слушаете, подтверждает ваши ценности и укрепляет чувство собственной правоты. Возможно, а может быть, даже неизбежно, что вы скатитесь к солипсизму, который позволит вам мало контактировать с людьми, совершенно непохожими на вас.Но в своей замкнутой сфере вы почувствуете себя очень важным.

      Это не так уж и плохо: в этом сегментированном мире каждый добивается успеха. Если вы, как и я, считаете, что человеческие существа мотивированы в первую очередь желанием признания, а не стремлением к деньгам, вы должны хотя бы немного поаплодировать. В отличие от денег грандиозность находится в неограниченном количестве; мы все можем чувствовать себя чрезвычайно значимыми. Как журналист, я, естественно, считаю, что те, кто высказывает свое мнение в журналах и на телевидении, — как мы это называем, вносят свой вклад в общественный дискурс — ведут более достойную жизнь, чем те, чьей страстью является дизайн казино.Дизайнеры казино, без сомнения, думают, что ученые мужи жалкие люди. Я вспоминаю одну голливудскую звездочку, которая несколько лет назад на ужине корреспондентов Белого дома заметила, что было приятно видеть, как все ботаники пытаются повеселиться.

      В некотором смысле здоровье общества можно измерить по тому, сколько путей к собственной важности оно открывает. В Америке, которая является успешным обществом, мы все можем быть знаменитостями в какой-то маленькой сфере, и мы очень впечатлены собой. Во время последних президентских выборов в ходе опроса журнала Time и CNN у избирателей спрашивалось, входят ли они в один процент самых богатых людей.Девятнадцать процентов ответили, что были, а еще 20 процентов заявили, что они ожидали, что когда-нибудь будут там.

      Мы нация, в которой почти все выше среднего. Мы убеждены, что живем достаточно хорошо, а окружающие нас идиоты лажают. Журналист Дэвид Уитмен в своей одноименной книге 1998 года назвал это «пробелом в оптимизме»: у моих детей хорошая школа, но в национальных школах воняет; мой конгрессмен замечательный, но члены Конгресса вообще бездельники; мой район безопасен, но преступность в целом процветает.Это похоже на отношение, которое, по словам Джорджа Карлина, многие люди берут с собой на шоссе: я веду ответственно, но люди, которые едут быстрее меня, маньяки, а люди, которые едут медленнее, — идиоты.

      Из архивов:

      «Следующая церковь» (август 1996 г.)
      Среди ярлыков, которые можно слышать, есть церкви с полным обслуживанием, мега-церкви, церкви, работающие семь дней в неделю, и церкви в торговых центрах. Как бы то ни было, эти большие и динамичные собрания являются самыми быстрорастущими в стране.Чарльз Трухарт

      Тем не менее, у этого плюрализма есть свои недостатки. Во-первых, не может быть ничего хорошего, что большинство американцев вошли в свои собственные маленькие миры самоутверждения и очень мало знают о своих соотечественниках за его пределами. Подумайте, как мало нью-йоркский продюсер телевизионных новостей, вероятно, знает о людях, которые действуют в Уиллоу-Крик и других мегацерквях. Или как мало, вероятно, владелец ранчо из Техаса знает о людях, которым все равно, преподает Корнел Уэст в Гарварде или в Принстоне. Не так давно у этих разных людей был бы общий журнал Life, или Уолтер Кронкайт.Поколение назад обязательная военная служба сближала разных людей. Но это уже не так.

      Во-вторых, плюрализм такого рода поощряет беззаботный релятивизм: я хорошо отношусь к кодексу чести в моем маленьком кругу общения. Те люди там хорошо себя чувствуют из-за кодекса чести в их социальной среде. Пока мы не пытаемся навязать свои ценности кому-либо еще, мы все будем жить в гармонии. Звучит как рецепт моральной посредственности.

      В-третьих, это ведет к национальной стагнации.Все великие радикалы были в некотором роде разочарованы; они чувствовали, что общество блокирует их ожидания и должно быть подвергнуто фундаментальному сомнению и реформированию. Подумайте об афроамериканцах, которые возглавляли марши за гражданские права, и о еврейских интеллектуалах Нью-Йорка, которые видели, что высшие эшелоны общества закрыты для них. Но теперь активист за гражданские права становится ведущим ток-шоу на Black Entertainment Television, а еврейский интеллектуал становится президентом Ассоциации современного языка. Успешные в своем собственном мире, они не испытывают особого сожаления по поводу того, что даже не говорят на языке тех, кто находится за его пределами.Каждый сегмент общества становится более чистой версией самого себя по мере того, как нация в целом становится более статичной.

      Конечно, было бы хорошо, если бы людей поощряли лазать за пределами их среды. Было бы неплохо, например, если бы AmeriCorps стал обрядом посвящения для молодых американцев, чтобы хотя бы год своей жизни они были с людьми, непохожими на них самих. Было бы неплохо, если бы взрослые, выступающие против религиозных правых, пошли бы в мегацеркови или христианские книжные магазины и действительно узнали бы что-нибудь о миллионах, которыми они пренебрегают.Иными словами, было бы неплохо, если бы все поиграли в социолога и узнали о чужих, которые являются нашими согражданами.

      С другой стороны, приятно чувствовать себя Лордом Высшим Успехом своего маленького сообщества. Так что, возможно, мы неизбежно просто расслабимся и признаем продолжающуюся сегментацию нашего общества. В этом случае я предлагаю новый памятник для торгового центра в Вашингтоне: огромное круглое сооружение с блестящим мрамором снаружи и увеличивающими зеркалами, покрывающими стены внутри.Вы можете войти и полюбоваться своими отражениями со всех сторон. А когда вы подходите к центру, вспыхивает огромная неоновая вывеска, транслируя миру кредо века: «Я радую себя».

      Комплексный случай превосходства

      «Тот, кому нравится находить ошибки, тогда начнет создавать ошибки, чтобы их найти».

      — Крисс Джами

      Чтобы увидеть здесь проблему, мы должны сначала обратиться к противоречию того, на что мы будем смотреть.Книга афоризмов Крисса Джами — Killosophy — содержит приведенную выше цитату, которая представляет собой типичную тему повестки дня — Комплекс превосходства. В поисках ошибок вы создаете свои собственные, чтобы находить в других, которые вы уже освоили. Парадоксально, но комплекс превосходства проистекает из подавленного и глубоко укоренившегося чувства неполноценности или отсутствия самооценки.

      Резкое противоречие состоит в том, что мы каким-то образом сдерживаемся давлением средств массовой информации и общества в отношении того, каким должен быть идеальный человек — что, чувствуя себя неполноценным, мы компенсируем чрезмерную компенсацию в противоположном направлении, и это приводит к повышенному чувству собственной важности.Постоянные вызовы, с которыми мы сталкиваемся в жизни, будь то наши собственные действия или из-за нашего окружения, заставляют нас искать ложное чувство превосходства, чтобы замаскировать наши врожденные чувства несовершенства. Хотя такой прогноз может показаться более оптимистичным, он также сопряжен с некоторыми серьезными проблемами.

      Психологически комплекс превосходства — это защитный механизм, при котором чувство превосходства противостоит или скрывает чувство неполноценности. Этот термин был введен Альфредом Адлером, где он определил его, сказав:

      «Мы не должны удивляться, если в случаях, когда мы видим комплекс неполноценности [чувства], мы обнаруживаем комплекс превосходства, более или менее скрытый.С другой стороны, если мы исследуем комплекс превосходства и изучим его непрерывность, мы всегда сможем найти более или менее скрытый комплекс неполноценности [чувства] ».

      Здесь Адлер очень ясно обращается к противоречию Комплекса по отношению к его противоположному состоянию — комплексу неполноценности. Адлер заявил, что для того, чтобы понять, как люди себя ведут, мы должны сначала осознать основную человеческую природу того, как мы хотим, чтобы нас видели. Каждому образу жизни присуща своя собственная цель, наши собственные идеалы — оптимальным человеком, которым мы хотим быть.То, как мы отвечаем, как нам лучше всего найти свое место в этом мире, формирует нас, «указывает на будущее и« тянет »нас к тому, что могло бы быть, что могло бы быть» (Букварь по адлерианской психологии), и это влияет на наши стремитесь к превосходству. Мы получаем преимущество благодаря тому, что другие видят нас в позитивном свете, поэтому мы стремимся к этому.

      Заглянув в бездну, можно найти недостатки, которые мы упускаем

      Путешествуя по жизни, мы понимаем, какие тенденции приближают нас к тому, кем мы хотим быть.Тем не менее Адлер считал, что у людей не может быть «нормальной» жизни, только адекватная жизнь до тех пор, пока не будет поставлена ​​задача, к которой мы не готовы. Это когда появляются слабые места, которые подрывают наше стремление к превосходству, а также подпитывают нашу неполноценность.

      Адлер подробно описал случай объективной неполноценности, то есть неполноценности в измеримых вещах, таких как рост или вес, интеллект или навыки. Однако это вызовет неполноценность только в том случае, если это имеет решающее значение для нашего стремления к личному превосходству. Если кто-то хорош в смешанном лакроссе, но ваша жизнь не заботится о смешанном лакроссе, это вас нисколько не беспокоит.Теперь, если смешанный лакросс вызывает озабоченность , но решения проблемы не существует, мы ищем способы компенсировать нашу неполноценность за счет других отличных результатов — аналогично потере слуха и компенсировать это, научившись читать по губам. .

      Кроме того, другим решением Адлера была защита поведения, в котором подробно описывается, как вы оправдываете свою неспособность преодолеть недостаток навыков в этом отделе и неспособность достичь своих целей. Классическая фраза «Эй, посмотри сюда!», Пока друг крадется сзади и что-то снимает у кого-то в розыгрыше.В этом сценарии вашему прогрессу могли помешать препятствия, которые, по нашему мнению, просто неизбежны. У людей могут развиться хронические головные боли или беспокойство, чтобы не дать им сделать шаг вперед, или они могут прибегать к поиску расстояния, что влечет за собой откладывание дела или небольшой шаг вперед, прежде чем вернуться в свою зону комфорта.

      Такое защитное поведение длится так долго, пока люди не начнут разбираться в нашем дерьме. В конце концов, у нас есть выбор: решить свои проблемы или отказаться от вызова, что приводит к комплексу неполноценности.Это может быть связано с идеалом самого себя, который настолько нереалистичен, что мы всегда обречены на неудачу — он больше не способствует здоровому существованию. Мы могли быть излишне идеалистичными или слишком полагаться на то, чтобы быть лучшими в классе, слишком сосредоточенными на том, чтобы стать богатыми после окончания учебы, или слишком ориентироваться на западные стандарты красоты. Это заставляет нас прибегать к защитному поведению. Тем не менее, корректировка собственных идеалов имеет решающее значение для достижения наших целей. Мы должны признать, что иногда наши амбиции перевешивают наш талант.

      Это одинокая дорога, являющаяся отдельным классом

      «Если человек выставляет напоказ, то только потому, что он чувствует себя неполноценным, потому что он не чувствует себя достаточно сильным, чтобы соревноваться с другими в полезной стороне жизни. Вот почему он остается на бесполезной стороне. Он не в гармонии с обществом. Кажется, что чертой человеческой натуры является то, что когда люди — и дети, и взрослые — чувствуют себя слабыми, они хотят решить жизненные проблемы таким образом, чтобы добиться личного превосходства без какой-либо примеси социальных интересов.Комплекс превосходства — вторая фаза. Это компенсация комплекса неполноценности [чувства] ».

      Адлер, выше, четко формулирует проблему этого состояния: если человек не может быть лучше кого-то по своим собственным заслугам, он вместо этого попытается разрушить других, чтобы поднять себя на новый, более высокий уровень. Такие уровни не могут быть достигнуты с точки зрения работы над этим, как видно из ранее проиллюстрированного защитного поведения, поэтому этот механизм преодоления заполняет пустоту.Но, полагаясь на защитное поведение, вы попадаете в ловушку этого цикла.

      Упомянутый образец поведения позволяет человеку искренне думать, что он выше. Они создают негативный образ окружающих, что означает еще один парадокс: часто кажется, что человек с комплексом превосходства не ведет себя как превосходящий, вместо этого он скажет вам, что это так. Обратное верно для комплекса неполноценности: полагая, что они недостаточно хороши, они часто делают чрезмерные поправки в другом направлении, чтобы восполнить свои предполагаемые недостатки.Мнения других не имеют значения, похоже на иллюзорное превосходство.

      Идея людей, желающих решить жизненные проблемы путем достижения личного превосходства, тесно связана с Комплексом Супермена, насущной необходимостью спасти мир. Этот дополнительный пример чрезмерного исправления — это когда человек берет на себя нездоровую ответственность за спасение всех или считает, что каждый в мире неспособен правильно выполнять задачи и нуждается в вашей помощи.Хотя это может показаться полезным, это по своей сути отрицательная поведенческая черта из-за давления, которое она оказывает на человека, а также из-за вторжения в жизнь других людей из-за их, возможно, преднамеренного вмешательства.

      В конце всего всегда есть радуга

      «Комплекс превосходства — это один из способов, которым человек с комплексом неполноценности может использовать как метод выхода из своих трудностей. Он предполагает, что он выше, когда это не так, и этот ложный успех компенсирует ему состояние неполноценности, которое он не может вынести.У нормального человека нет комплекса превосходства, у него нет даже чувства превосходства. У него есть стремление к превосходству в том смысле, что все мы стремимся к успеху; но пока это стремление выражается в работе, оно не ведет к ложным оценкам, которые лежат в основе душевных болезней ».

      Адлер пришел к выводу, что комплекс превосходства и неполноценности — это две стороны одной медали: стремление к превосходству и выражение этого не всегда верными способами обычно связано с прикрытием неполноценности.Однако чрезмерное увлечение своими талантами не следует путать с этим комплексом. Естественная человеческая природа — излучать уверенность, когда сталкиваемся с задачей, в которой мы полностью компетентны. В случае комплекса превосходства у человека будет такое ложное чувство таланта, что он действительно верит в его истинность, и это является нездоровым проявлением его недостатков. Они путают свои идеалы и то, что они хотят быть, с тем, кем они являются на самом деле. Это больше, чем просто вести себя так, будто вы превосходны, это также искренняя вера в это.Единственные ошибки, которые вы обнаруживаете, — это те, которые вы создаете в других, а не в себе.

      7 предупреждающих знаков У кого-то есть комплекс превосходства

      Мы живем в мире, наполненном постоянной конкуренцией, и легко увязнуть в необходимости постоянно сравнивать себя с другими и стремиться быть лучшими.

      Хотя многие люди способны признать свои способности и не позволяют достижениям других определять их, некоторые борются с постоянной конкуренцией внутри себя.

      Что произойдет, если вы почувствуете постоянную потребность утверждать свое превосходство? Или, если бушует битва между вашей истинной идентичностью и тем, как вы выглядите по сравнению с другими?

      Если вы чувствуете необходимость обесценить других, чтобы чувствовать себя более уверенно, это может быть одним из признаков комплекса превосходства.

      Что такое комплекс превосходства?

      Комплекс превосходства — это механизм психологической защиты. Этот термин был создан Альфредом Адлером для описания преувеличенного чувства собственного достоинства, которое скрывает настоящее чувство посредственности.

      Развитие этого в незначительной форме в какой-то момент жизни в некоторой степени неизбежно. Все мы время от времени делаем это, чтобы справиться с определенными ситуациями.

      Но есть люди, которые могут хронически страдать и даже не подозревать об этом.

      СВЯЗАННЫЕ: 16 признаков того, что вы любите кого-то с серьезным расстройством личности

      Что вызывает комплекс превосходства?

      Парадоксально, но комплексы превосходства порождены глубоко укоренившейся неуверенностью.

      По мнению экспертов, комплексы превосходства и неполноценности — это всего лишь два разных проявления одних и тех же проблем с самооценкой.

      Другое проявление проблем с самооценкой называется комплексом неполноценности, который представляет собой преувеличенное чувство слабости. За ним часто скрываются истинные мотивы, например, стремление к власти.

      Причина, по которой многие сбиваются с толку, связана с тем, что многие люди с комплексом превосходства имеют дело с чувством неполноценности внутри себя.

      Как вы называете человека с комплексом превосходства?

      Для описания людей с чувством превосходства используются термины «грандиозный» и «самовлюбленный».

      Хотя к этим терминам прилагается больше, они передают аналогичную концепцию, которая является «отношением превосходства, которое скрывает действительное чувство неполноценности и неудач».

      Комплекс превосходства — это плохо?

      Мы все время от времени используем этот механизм преодоления, но если вы находитесь в постоянном комплексе превосходства, это определенно может быть плохо — но не делает вас плохим человеком.

      «Само по себе это неплохая вещь. Но когда это становится способом мышления, эмоций и поведения, которые связаны с контролем, властью и правомочиями, это, безусловно, может быть», — объясняет личный тренер Энн Папайоти. «Бесконечные сверхкомпенсации и преувеличения создают раздражение, конфликт и дистанцию ​​в отношениях, еще больше изолируя человека, борющегося с комплексом».

      Комплексы превосходства создают множество поведенческих проблем и могут затруднить полноценное общение с другими людьми, страдающими этим комплексом.

      Без должной помощи вы могли бы почувствовать себя довольно одиноко.

      СВЯЗАННЫЙ: Как узнать, разрушает ли недиагностированное расстройство личности ваши отношения

      Если вы замечаете эти закономерности у кого-то, кого вы знаете (или даже у себя), у него может быть комплекс превосходства.

      1. Они никогда не ошибаются.

      Они обязательно доказывают, что ошибаются другие, а не они сами. Но почему они так думают? Проще говоря, они не очень довольны тем, кто они есть как личность, и вместо того, чтобы справляться с этими чувствами, они вместо этого предпочитают, по сути, «выделить» идеальную версию себя.

      Люди, страдающие этим комплексом, не могут отпустить свой образ, который они пытаются создать для других. Но обладать своими отрицательными чертами личности означает смириться с их несовершенством.

      К сожалению, когда у кого-то есть комплекс превосходства, признание ошибок только разрушит эту ложную версию себя, на которую они полагаются.

      2. У них безупречное чувство принадлежности.

      Люди с комплексом превосходства думают, что все ниже их, и они заслуживают всего, чего хотят.Они с трудом осознают, что все заслуживают равного уважения, и думают, что могут относиться к людям так, как хотят, для достижения своих целей.

      Некоторые связывают это с тем, как эти люди росли в детстве. Часто их воспитание компенсировало отсутствие заботы и привязанности, балуя их материальными дарами. Это означает, что им не хватает морали и стандартов или они не понимают ценности заработка.

      3. Они очень контролирующие.

      Они часто стремятся к лидерству на работе или в группах, поэтому у них есть оправдание для утверждения своего доминирования.По словам эксперта по психическому здоровью Адины Махалли, на руководящих должностях они действуют таким образом, что заставляют других бояться их, а не уважать их.

      Утрата статуса лидера может причинить этим людям огромные разрушения. Если они потеряли контроль, им кажется, что они потеряли свое превосходство. Их самомнение зависит от их способности контролировать ситуацию.

      4. Постоянно сравнивают себя с другими.

      Поскольку их чувство собственного достоинства основано на других людях, человек с комплексом превосходства не может сопротивляться желанию сравнивать себя с окружающими.Они чувствуют себя побежденными достижениями других, потому что для них это означает, что их недостаточно или чего-то не хватает.

      Подпишитесь на нашу рассылку новостей.

      Присоединяйтесь к вашим актуальным статьям от YourTango , лучшие советы экспертов и Персональные гороскопы доставляются прямо на ваш почтовый ящик каждое утро.

      Внешне они будут пренебрегать достижениями других, чтобы отвлечься от собственной невысокой самооценки, чтобы они чувствовали себя хорошо. Они не видят, что успехов достаточно и что быть счастливыми для других так же хорошо для них, как и для них.

      5. Их настроение меняется быстро и часто.

      Люди с комплексом превосходства страдают от постоянной битвы между внутренней неполноценностью и необходимостью казаться доминирующей внешне. Поэтому неудивительно, что эти чувства могут сталкиваться, вызывая резкие скачки в их настроении.

      Они не часто замечают внутри себя эту проблему с самооценкой. Они также не понимают своих эмоций и, следовательно, не могут их контролировать. Это может иметь неблагоприятные последствия для психического здоровья, поскольку они изо всех сил пытаются понять свою истинную личность.

      6. Все всегда о них.

      Когда у кого-то есть комплекс превосходства, его легко рассматривать как эгоцентричного. Они думают категориями «я» и «меня», редко задумываясь о том, как их действия влияют на других.

      Они часто обесценивают достижения других, хваля себя. Они могут быть склонны перебивать и хвастаться собой. Это происходит из-за их беспокойства о том, что их не любят или не уважают.

      7. Им не хватает сочувствия.

      Люди с комплексом превосходства обычно борются с состраданием к другим.Они поглощены собственной неуверенностью и слишком заняты формированием самовосприятия, чтобы пытаться понять других.

      Из-за отсутствия сочувствия они кажутся холодными и расчетливыми или как будто они слишком озабочены своими корыстными интересами.

      Что делать, чтобы преодолеть комплекс превосходства:

      Несмотря на все недостатки, наличие комплекса превосходства не делает вас ужасным человеком. Это просто часть сложной эмоциональной боли и чувства неполноценности.

      К сожалению, стандартного лечения комплексов превосходства не существует, потому что это не считается официальным диагнозом.

      Но некоторым терапия может помочь преодолеть эти чувства и восстановить чувство любви к себе.

      «Под руководством они могут решить основные проблемы, снять маску и научиться более здоровым способам справиться со скрытым чувством неполноценности и посредственности», — говорит Папайоти.

      СВЯЗАННЫЕ С: Почему людей с этими тремя чертами характера труднее всего любить

      Элис Келли — писатель, увлекающийся стилем жизни, развлечениями и трендами.

      Комплекс превосходства — это хорошо? — К А Р М Е С И

      Однажды у меня был начальник, который был настолько высокомерен и исполнен превосходства, что просто не позволял никому противоречить ему, говорить что-либо противное или даже вносить предложения. Что касается него, то все, что он говорил и думал, было окончательным, и никто не мог это оспорить. Он маскировал свое невежество и недостатки, просто не позволяя никому говорить.

      Что такое комплекс превосходства? Это относится ко всем, кто преувеличивает свою важность, чувствуя, что они намного выше остальных своих сверстников.Это может быть вызвано высокомерием или идеей непогрешимости собственных способностей и возможностей. Это может быть оправдано, а может и не быть. Например, ученик, который постоянно занимает первое место в классе, может через некоторое время развить чувство превосходства. Точно так же трейдер, торгующий акциями, который в течение определенного периода времени постоянно делал правильные звонки, может чувствовать свое превосходство над другими трейдерами.

      Люди с комплексом превосходства через некоторое время становятся нарциссами, потому что они начинают восхищаться собой (нарциссизм — это влюбиться в свой собственный образ, потому что вы думаете, что это так хорошо).

      Нарциссизм и чувство превосходства — обычное дело — мы вряд ли можем прожить жизнь, ненавидя себя или думая, что мы полные неудачники. То есть, если мы так думали, то пора искать помощи. Люди, испытывающие чувство неполноценности или склонные к полной неудаче, с большей вероятностью будут обращаться за помощью к экспертам, чем люди, которые чувствуют себя выше всех. По общему мнению, если вы чувствуете себя выше, то это хорошо для вас. Комплекс превосходства бесконечно предпочтительнее комплекса неполноценности, потому что первый означает успех, а второй — неудачу — и, в более широком плане, кто хочет быть неудачником? Человек с чувством превосходства с меньшей вероятностью обратится за помощью к специалисту, чтобы справиться с этим, потому что это не рассматривается как проблема.

      Как я уже сказал, нарциссизм в определенной степени существует во всех нас. Это то, что нас поддерживает. Мы знаем, что есть определенные области, в которых мы преуспеваем, где мы лучше остальных, и у нас возникает осознанное чувство превосходства. В определенные моменты необходимо чувствовать превосходство, особенно когда на карту поставлено что-то вроде сдачи экзамена, победы в игре, потому что тогда ваш разум преодолевает ваши сомнения. Навязывание своей ментальной воли своему физическому «я» требует определенной степени уверенности в себе, которая может граничить с превосходством.Когда эти чувства начинают захлестывать вас, когда они начинают преобладать до такой степени, что вы смотрите свысока на всех остальных как на некомпетентных — это время, когда это чрезмерное восхищение собой начинает превращаться в проблему.

      Возьмем другой пример. Всем известно, что Роджер Федерер — хороший теннисист. Сам Федерер знает, что он хороший теннисист, он знает, что его теннис намного превосходит многие другие игроки, и он уверен, что обыграет многих из них в хороший день.Однако, если бы его чувство превосходства захлестнуло его до такой степени, что он не желает признаваться в улучшении своей игры, он не желает признавать, что кто-либо может его победить, тогда это приведет к его падению. Когда вы перестаете чему-то учиться, когда вы перестаете общаться с другими, потому что считаете, что они не подходят для общения с вами или вы слишком хороши (с точки зрения ваших способностей), тогда это зона, где комплекс превосходства будет работать против вас.

      Австрийский философ и психиатр Альфред Адлер изложил интересную теорию в своей Школе индивидуальной психологии, где он сказал, что комплекс превосходства является результатом комплекса неполноценности, потому что человек маскирует чувство неполноценности, принимая комплекс превосходства.Они вводят в заблуждение других и самих себя, заставляя думать и проецировать мнение, что они лучше, чем они есть. У них есть потребность преувеличить свои качества до чего-то большего, и в конце концов они начинают верить в свои собственные заблуждения. В эту категорию попадают люди, страдающие манией величия.

      Люди с чувством превосходства часто занимают агрессивную позицию при взаимодействии с другими. Для них каждое столкновение — это беспроигрышная ситуация, когда они на стороне победителя. Общаясь с такими людьми, важно направлять их мысли в сторону беспроигрышной ситуации.Приняв сдержанный подход, когда нет победителей и проигравших, можно нейтрализовать их агрессивное поведение.

      Идя по жизни, мы обязательно встретим людей, обладающих чувством величия. Нам нужно признать, что это расстройство (которое имеет свои корни в другом месте), и, соответственно, сориентироваться, чтобы помочь им.

      Джанаки Кришнан (Автор)

      .

    Женские имена со значениями: Женские имена и их значение

    «Золотые» и «серебряные» имена для мальчиков и девочек

    Имена для богатых и сильных

    Будущих «владельцев заводов, газет, пароходов» в разных странах называют по-разному. В Италии – Адриано и Адрианна, в Греции – Плуто, в Англии – Ричи, в Испании – Хавьер и Дарио. Объединяет эти имена то, что в переводе все они означают «богатый».

    Джоан Роулинг выбрала для Гарри Поттера имя со значениями «богатый» и «сильный», и оно полностью оправдало себя. | Кадр из фильма «Гарри Поттер и философский камень»

    Древнегерманское имя Гарри (или Гарик) переводится как сильный и богатый. Не случайно именно так зовут одного из самых известных принцев на планете – внука королевы Англии Елизаветы I.

    Самый популярный (пусть и вымышленный) обладатель имени Гарри не только владел внушительным состоянием в банке Гринготтс, но и смог одолеть Сами-Знаете-Кого. Кстати, как признавалась в интервью Первому каналу Алла Пугачева, своего с Максимом Галкиным сына она назвала именно в честь Гарри Поттера.

    Успешная карьера в сфере недвижимости будет у ребенка с французским именем Анри и древнегерманским Генрих. Они так и переводятся — «богатый домовладелец».

    Женские имена Ауди и Лексус в России вызывают ассоциации исключительно с машинами, а вот у себя на родине, во Франции и в США, они тоже переводятся как «богатая». Такое же значение имеют женские имена Лукреция или Авросия (латинские), Джессика (еврейское), Жазиля (арабское), Жирослава (славянское), Ингриетта (скандинавское), Китос (греческое), Одилия (испанское), Томико (японское).

    Во все времена золото оставалось главным символом богатства, а разные народы давали своим детям имена в честь этого драгоценного металла. Мальчиков называют Аврелий (латинское), Алтай (тюркское), Голдо (английское), Ибриз (арабское).

    У славян помимо имени со значение «золото» Злат или Златан было немало вариантов со вторым значением – Златозар, Златомир, Златосвет и так далее. Девочек называли Златоцветами.

    Красивое персидское имя Зара тоже переводится как «золото», а его второе значение – «рассвет».

    Самая популярная обладательница этого имени – певица и актриса Зара. Правда, это ее творческий псевдоним, а настоящее имя звезды – Зарифа («красноречивая»).

    Серебро – тоже ценный металл, во все времена служивший материалом для монет и являющийся источником богатства. В арабском языке есть парные имена для «серебряных» детей — Алфиза и Алфиз. Для мальчика существуют татарские имена с таким же значением – Бузтимер и Кумуш.

    А вот женское имя Симузар (персидское) выбирают те родители, которые так и не смогли выбрать один из двух драгоценных металлов. Оно переводится как «серебро и золото».

    Имена для самых драгоценных

    Динар – это не только денежная единица ряда стран Азии, Африки и Европы, но и популярное арабское имя, которое переводится как «драгоценный камень». Такое же значение у имен Жавдет (албанское) и Якар (еврейское).

    Китайское имя Бо переводится как «драгоценная девочка», а греческая Рита – это «драгоценная жемчужина».

    У многих народов сохранились имена для самых драгоценных – для дочек.

    Адена (еврейское), Азиза (азербайджанское), Марта (датское), Мегэн (ирландское), Опал (индийское), Принцесс (английское), Фабия (латинское), Якира (еврейское) – все они переводятся как «драгоценная». 

    Имена для настоящих сокровищ

    Родители надеются, что ребенок не будет испытывать трудности с финансами, если назвать его Алмаз (арабское). Тюркский вариант этого имени –  Эльмаз.

    Еще несколько вариантов «денежных» имен: Дирхам (арабское) для мальчиков и Дильда (персидское), Динара (арабское) или Танга (татарское) для девочек. Все они переводятся как «монета».

    А когда денег и алмазов много, – это уже сокровище. Именно так можно перевести женские имена Гоар (армянское), Сарват (арабское) и Канзия (персидское).

    Читайте также: Имена для будущих знаменитостей.

    Женские имена с самыми красивыми значениями

    Поделиться на Facebook

    Поделиться в ВК

    Поделиться в ОК

    Поделиться в Twitter

    Имя — не просто звук, не просто красивое название, придуманное человеком для человека. Искони люди верили, что в имени заложена сила, способная определять судьбу человека, усиливать его достоинства и минимизировать недостатки. Бессмысленно никогда и никого не называли. Об этом говорят множество дошедших до нас письменных и устных источников.

    Так, например, французское имя Адель означает “благородная”, испанское Летисия — “счастье” а японское Хитоми обычно дают девочкам с очень красивыми глазами.

    • Давайте разберемся, какие из наших, привычных слуху имен дают девочке самый прекрасный старт в жизни.
    • Александра — помощь, надежная;
    • Алена – свет, сияющая;
    • Алина — красивая;
    • Анастасия — воскрешенная;
    • Анна — милостивая;
    • Арина — мир;
    • Валерия — быть здоровой, что бы быть сильной;
    • Василиса — царственная;
    • Виктория — победительница;
    • Дарья — огонь великий;
    • Евгения — благородная;

    • Екатерина — надежда истинная, вечно чистая;
    • Елена — солнечная;
    • Елизавета — почитающая Бога;
    • Ирина — мир и спокойствие;
    • Карина — чистая;
    • Ксения — странница;
    • Кира — госпожа;
    • Любовь — любовь;
    • Людмила — людям милая;
    • Маргарита — жемчужина;

    • Мария — упорная, превосходящая;
    • Надежда — надежда;
    • Рада — счастливая;
    • Светлана — светлая;
    • София — мудрость;
    • Татьяна — повелительница;
    • Юлия — мягкая и пушистая.

    Если вам понравилась эта статья поделитесь ею со своими друзьями и знакомыми, пусть они знают что означает ваше имя.

    Источник: fun-gate.ru

    Жми «Нравится» и получай только лучшие посты в Facebook ↓

    Поделиться на Facebook

    Поделиться в ВК

    Поделиться в ОК

    Поделиться в Twitter

    Красивые имена — Список самых красивых имен со значениями

    По мнению многих источников, имя человека сильно влияет на то, как сложится его судьба. Полностью опровергнуть или доказать такое мнение невозможно. Но в любом случае, все  родители желают назвать своего малыша красиво. В современном мире можно часто услышать необычные имена, в том числе и заграничные. Также некоторые родители предпочитают использовать имена из старинных книг.

    Редкие имена в обществе уже практически никто не осуждает, хотя примерно десять лет назад такие имена воспринимали слишком остро. Широкий выбор позволяет выбрать самое подходящее имя для малыша, но иногда в таком выборе можно запутаться. Рекомендуем изучить красивые имена, и подобрать самый лучший вариант для ребенка.

    Каждый человек выбирает имя для ребенка по своему вкусу. Зачастую используются имена, которые пришли из заграницы. Некоторые из них звучат нелепо, другие после трансформации обретают красивое произношение. Выбранное имя для ребенка должно быть подходящим, мелодичным и обладать подходящим смыслом. В последнее время многие называют детей старославянскими именами. Также популярны зарубежные имена и даже выдуманные.

    Женские имена:

    • Анастасия;
    • Антонина;
    • Ангелина;
    • Мария;
    • Зара;
    • Милана;
    • Марианна.

    Все красивые женские имена.

    Мужские имена:

    • Александр;
    • Станислав;
    • Демьян;
    • Марк;
    • Иван;
    • Максим;
    • Вячеслав.

    Все красивые мужские имена.

    Чтобы сделать правильный выбор, необходимо учитывать определенные критерии при выборе красивого имени для ребенка.

    1. Сочетание с фамилией.
    2. Происхождение.
    3. Перевод или значение.

    Имя должно звучать красиво не только полностью, но и в короткой форме.

    Помимо старославянских и выдуманных имен, в тренде короткие имена, которые так и записывают в паспорт. Сюда можно отнести следующие имена: Роза, Зара, Ева, Кит, Май, Ян и другие.

    Необходимо учитывать главные особенности при выборе имени:

    1. Не гонитесь за модой и трендами.
    2. Помните, что классические имена не должны быть скучными.
    3. Вспомните имена своих предков.
    4. Выбирайте имя, относящееся к вашей культуре.
    5. Полностью изучите значение.
    6. Обязательно учитывайте, как будут звучать инициалы.

    Существует мнение, что имя оказывает сильное влияние на характер и судьбу человека. Поэтому к выбору нужно подходить серьезно. Сочетание с фамилией является чуть ли не главным критерием. Не следует к русской фамилии подбирать слишком экзотические имена. Ниже приведен список красивых имен.

    Многие современные родители предпочитают выбирать интересные имена для своих детей. Каждый выбирает вариант по своему вкусу. Например, стало модно брать иностранные имена и преобразовывать их на русскоязычное звучание.

    Женские имена:

    • Анжела;
    • Амалия;
    • Алия;
    • Диана;
    • Карина;
    • Роза;
    • Есения;
    • Мария;
    • Лилия.

    Мужские имена:

    • Рафаэль;
    • Давид;
    • Даниил;
    • Эмин;
    • Эдвард;
    • Назар;
    • Камиль.

    Если классические имена кажутся скучными и хочется проявить креативность, для ребенка можно подобрать необычное имя. Самое главное, чтобы оно хорошо сочеталось с фамилией, и красиво звучали инициалы.

    Женские:

    • Луна;
    • Роксолана;
    • Эмма;
    • Оливия;
    • Аврора;
    • Альбина;
    • Владлена;
    • Златослава;
    • Иветта;
    • Ефросинья;
    • Магдалина.

    Мужские:

    • Аристарх;
    • Бронислав;
    • Гавриил;
    • Демьян;
    • Демид;
    • Илларион;
    • Сократ;
    • Серафим;
    • Юлий.

    В России популярно использовать иностранные имена. Как правило, они имеют древнегреческое, древнееврейское или латинское происхождение. Не следует выбирать слишком экзотическое и экстравагантное имя для ребенка.

    Женские:

    • Альбина;
    • Амина;
    • Габриэлла;
    • Каролина;
    • Кристина;
    • Мелисса;
    • Эвелина;
    • Эмма.

    Мужские:

    • Адриан;
    • Герман;
    • Даниэль;
    • Кристиан;
    • Матвей;
    • Тимур;
    • Эдуард.

    Как оцените материал?

    Лингвистика. Имена,характерные слова. Информационное (не правила).

    Норвегия)

    Скандинавия

    Ниже приведена простая и доступная система, на основании которой можно сделать «конструктор» имен

    Сначала односоставные имена, означающие одно понятие, некоторые из которых могут входить и в состав двусоставных. Так, имя Лейв (наследник) может быть и самостоятельным, и частью имени типа Торлейв (наследник Тора).

    Beinir — Бейнир («помощник»),

    Birgir — Биргир («помощник»),

    Eiðr — Эйд («клятва»),

     Högni — Хёгни («защитник»),

    Jöðurr — Ёдур («защитник»),

    Leifr — Лейв («наследник»),

    Óblauðr — Облауд («не трусливый»),

    Ófeigr — Офейг («не обреченный на смерть»),

    Skúli — Скули («защитник»),

    Trausti — Траусти («заслуживающий доверия»),

    Tryggvi — Трюггви («верный, надежный»),

    Þráinn — Траин («упорный»),

    Uni — Уни («друг, довольный»).

    Это мужские имена – в них заложена семантика защиты, верности, смелости.

    У женщин аналогичые (не совсем подобные) имена тоже есть.

    Björg — Бьёрг («спасение, защита»),

     Bót — Бот («помощь»),

    Erna — Эрна («умелая»), Una — Уна («подруга, довольная»).

    Могут быть односложные имена, обозначающие крепость, силу, стойкость и выносливость. Например, обозначения камней, скал, вершин и утесов: мужские имена: Gnúpr — Гнуп («крутая гора»),

    Halli — Халли («камешек»),

    Kleppr — Клепп («скала»),

    Knjúkr — Кньюк («вершина»),

    Múli — Мули («мыс»),

    Steinn — Стейн («камень»),

    Tindr — Тинд («вершина»).

    Имеется также  женское имя Hallótta — Халлотта («скалистая»).

    Также о крепости, силе свидетельствует имя Knútr — Кнут («узел»).

    Женские имена, обозначающие свет и красоту, счастье, красоту

    Birta — Бирта («яркая»)

     Dalla — Далла («яркость»)

     Ljót — Льот («светлая, яркая»)

    Heiðr — «слава»,

    Fríða — Фрида («прекрасная»),

    Fríðr— Фрид («прекрасная; любимая»)

     Ósk — Оск («желание»)

     Ölvör — Эльвёр («счастливая»).

    Мужские имена с теми же значениями

    Bjartr — Бьярт («яркий»),

    Harri — Харри («правитель»),

    Sindri — Синдри («искра»),

    Dagr — Даг («день»),

    Dýri — Дюри («дорогой, любимый»),

    Teitr — Тейт («веселый»)

    Ölvir — Эльвир («счастливый»).

    Имена со значением оружия.

    Bogi — Боги («лук»),

    Brandr — Бранд («меч»),

    Broddi — Бродди («остриё»),

     Darri — Дарри («метательное копье»),

     Egill — Эгиль («лезвие»),

    Geirr — Гейр («копье»),

    Gellir — Геллир («громкий» или «меч»),

    Gyrðir — Гюрдир («опоясанный мечом»),

    Klœngr — Клёнг («коготь» — тоже в своем роде оружие),

    Naddr — Надд («остриё, копьё»),

    Oddi — Одди («острие») или Oddr — Одд (тоже «острие»).

    Hjalmr — Хьяльм («шлем»),

     Hjalti — Хьяльти («рукоять меча»),

    Ketill — Кетиль («шлем»),

    Skapti — Скафти («рукоять оружия»),

    Skjöldr — Скьёльд («щит»),

    Женские:

     Ørlygr — Эрлюг («щит»),

     Brynja — Брюнья («кольчуга»),

    Hlíf — Хлив («щит»).

    Мужские имена, отражающие воинственный характер:

    Eiríkr — Эйрик («очень могучий»),

    Óspakr — Оспак («не мирный»),

     Ósvífr — Освивр («безжалостный»),

    Styrmir — Стюрмир («грозный, бурный»),

    Styrr — Стюр («битва»),

    Sörli — Сёрли («в броне»),

    Þiðrandi — Тидранди («смотрящий»),

    Uggi — Угги («страшный»),

    Ulfr, Úlfr — Ульв («волк»),

    Vigfúss — Вигфус («стремящийся сражаться, убивать»),

    Vígi — Виги («боец»),

    Öndóttr — Андотт («ужасный»).

    Женское имя  Hildr — Хильд, что означает «битва». Это слово было также очень распространенной частью женских имен.

    Имена – название зверей и птиц

    Ari — Ари или Örn — Эрн («орел»),

    Bjarki — Бьярки («медвежонок»),

    Björn — Бьёрн («медведь»),

    Brúsi — Бруси («козел»),

    Gaukr — Гаук («кукушка»),

    Haukr — Хаук («ястреб»),

    Hjörtr — Хьёрт («олень»),

    Hrafn — Храфн, Хравн («ворон»),

    Hreinn — Хрейн («северный олень»),

    Hrútr — Хрут («баран»),

    Hundi — Хунди («собака»),

     Ígull — Игуль («ёж»),

    Mörðr — Мёрд («куница»),

     Ormr — Орм («змей»),

     Refr — Рэв («лисица»),

    Starri — Старри («скворец»),

    Svanr — Сван («лебедь»),

    Uxi — Укси («бык»),

    Valr — Валь («сокол»),

    Ýr — Ир («турица»).

    Женские имена:

    Bera — Бера или Birna — Бирна («медведица»),

    Erla — Эрла («трясогузка»),

    Hrefna — Хревна («ворона»),

    Mæva — Мэва («морская чайка»),

    Rjúpa — Рьюпа («скалистая куропатка»),

    Svana — Свана («лебедь»).

    Также и мужчин и женщин называли именем дерева — березы: Birkir — Биркир или Björk — Бьёрк.

    Также были имена:

    Heimir — Хеймир («тот, у кого есть дом»)

     Ófeigr — Офейг («не обреченный на смерть»).

    Односложные имена-прозвища

    Atli — Атли («грубый»),

    Barði — Барди («бородатый»),

    Flóki — Флоки («кудрявый»),

    Forni — Форни («древний»),

    Fróði — Фроди («мудрый, ученый»),

    Grani — Грани («усатый»),

    Greipr — Грейп («человек с большими или крепкими руками»),

    Hödd — Хёдд («женщина с красивыми волосами»),

    Höskuldr — Хёскульд («седоволосый»),

    Hösvir — Хёсвир («седой человек»),

    Kára — Кара («кудрявая»),

    Kolli — Колли («лысый»),

    Krumr — Крум («сутулый»),

     Kjötvi — Кьётви («мясистый»),

    Loðinn — Лодин («мохнатый»),

    Lúta — Лута («сутулая»),

    Narfi — Нарви («худой, тощий»),

    Rauðr — Рауд («рыжий»),

    Reistr — Рейст («прямой и высокий»),

    Skarfr — Скарв («жадина»),

    Skeggi — Скегги («бородач»)

    Sölvi — Сёльви («бледный»)

     Hrappr — Храпп («быстрый, пылкий»),

    Hvati — Хвати («пылкий, быстрый»),

    Snerrir — Снеррир («трудный»),

    Sturla — Стурла («нетерпеливый, беспокойный»).

    Имена по географическому происхождению

    Gestr — Гест («гость»),

    Gauti — Гаути или Gautr — Гаут («гаут, швед»),

    Hálfdan — Хальвдан («полудан»),

    Höðr — Хёд («человек из Хадаланда в Норвегии»),

    Hörðr — Хёрд («человек из Хёрдаланда в Норвегии»),

    По занятиям:

     Skíði — Скиди («лыжник»),

    Smiðr — Смид («кузнец»),

    Sveinn — Свейн («юноша, мальчик, парень; слуга»).

    Имена для людей, занимавшихся колдовством:

    Gríma — Грима («маска», «шлем», «ночь»),

    Gróa (Gró) — Гро («растительница; та, что растит», но возможно, и от кельтского слова gruach — «женщина»),

    Двусоставные имена с корнем «слава»:

    Мужские имена Hróðgeirr — Хродгейр («копье славы»),

     Hróðketill — Хродкетиль («шлем славы»),

    Hróðmarr — Хродмар («известность славы»),

    Hróðolfr — Хродольв («волк славы»),

    Hróðvaldr — Хродвальд («власть славы»),

    Hróðný — Хродню («юность славы»),

    Hróðgerðr — Хродгерд («ограда славы»). Храбрый воин, гроза врагов или подруга воина

    Двусоставные имена, связанные с войной тоже были чрезвычайно популярны.

    Это Agnarr — Агнар («прилежный воин» или «грозный воин»),

    Einarr — Эйнар («одинокий воин; тот, кто воюет в одиночку»).

    Множество имен начинались на Sig- и Sigr- «победа» или «битва».

    Sigarr — Сигар («воин победы»),

    Sigbjörn — Сигбьёрн («медведь битвы»),

    Sigfinnr — Сигфинн («финн битвы»),

    Sigfúss — Сигфус (нечто вроде «пылкая битва» или «пылкий и побеждающий»),

    Siggeirr — Сиггейр («копье победы»),

    Sighvatr — Сигват («победа храброго»),

    Sigmundr — Сигмунд («рука победы»),

    Sigsteinn — Сигстейн («камень победы»),

    Sigtryggr — Сигтрюгг («верная победа»),

    Sigurðr — Сигурд («страж победы»),

    Sigvaldi — Сигвальди («правитель победы»).

    Женские имена с этим корнем:

    И женские имена Signý — Сигню («новая победа»),

    Sigrfljóð — Сигрфльод (нечто вроде «девочка победы»),

    Sigþrúðr — Сигтруда («сила битвы») и Sigrún — Сигрун («руна или тайна битвы или победы»).

    Huld, Hulda — Хульд, Хульда («тайна», «покрывало» или «эльфийская дева»).

    «Колдовские имена» — начинающиеся на Kol- «черный, угольный», с упоминанием финнов — традиционно считавшихся очень хорошими колдунами и слова gríma- — «маска, ночь».

    Kolfinna — Кольфинна («Черная финка») (женское)

     Kolgríma — Кольгрима (женское)

    Kolfinnr — Кольфинн (женское)

     Kolgrímr — Кольгрим (женское)

    Имена с составляющими – именами богов.

    Богу Ингви — Фрейру были посвящены женские имена

    Inga — Инга,

    Freydís — Фрейдис («диса Фрейра или Фрейи»),

    Ingigerðr — Ингигерд («защита Ингви»),

    Ingileif — Ингилейв («наследница Ингви»),

    Ingunn — Ингунн («довольная, подруга Ингви»),

    Ingvör (Yngvör) — Ингвёр («ведающая Ингви»),

    Yngvildr — Ингвильд («битва Ингви»)

    Мужские имена:

    Ingi — Инги,

    Freysteinn — Фрейстейн («камень Фрейра»),

    Ingimarr — Ингимар («славный Ингви» — в тв. падеже),

    Ingimundr — Ингимунд («рука Ингви»),

    Ingjaldr — Ингьяльд («правитель (помощью) Ингви»),

    Ingolfr — Ингольв («волк Ингви»),

    Ingvarr (Yngvarr) — Ингвар («воин Ингви») и другие.

    Имена с составляющей – именем тора:

    Мужское имя Торир (принадлежаший Тору, «Торов»)

    Женское имя – Тора (принадлежащая Тору)

    Двусоставные имена:

    Мужские имена:

    Þóralfr (Þórolfr) — Торальв (Торольв) («волк Тора»),

     Þórarinn — Торарин («очаг Тора»),

    Þorbergr — Торберг («скала Тора»),

     Þorbjörn — Торбьёрн («медведь Тора»),

    Þorbrandr — Торбранд («меч Тора»),

    Þórðr — Торд («защищенный Тором»),

    Þorfinnr — Торфинн («Торов финн»),

    Þorgeirr — Торгейр («копье Тора»),

    Þórhaddr — Торхадд («волосы Тора»),

    Þorkell — Торкель («шлем Тора»),

    Þorleifr — Торлейв («наследник Тора»),

     Þormóðr — Тормод («храбрость Тора»),

    Þóroddr — Тородд («острие Тора»),

    Þórormr — Торорм («змей Тора»),

    Þorsteinn — Торстейн («камень Тора»),

    Þorvarðr — Торвард («страж Торов»),

    Þorviðr — Торвид («дерево Тора») и так далее (можно конструировать самим)

    Женские имена:

    Þórarna — Торарна («орлица Тора»),

    Þordís, Þórdís — Тордис («диса Тора»),

    Þórelfr — Торельв («река Тора»),

    Þórey — Торей («удача Тора»),

    Þórhildr — Торхильд («битва Тора»),

    Þorleif — Торлейв («наследница Тора»),

    Þorljót — Торльот («свет Тора»),

     Þórný — Торню («юная, посвященная Тору»)

    , Þórodda — Тородда («острие Тора»),

    Þórunn — Торунн («любимица Тора»),

    Þorvé, Þórvé — Торве («священная ограда Тора»),

    Þorvör — Торвёр («ведающая (силу) Тора») и так далее.

    Двусоставные имена, начинающиеся на Ragn- («могущество; боги») означали посвящение всем богам в целом.

    мужское имя Ragnarr — Рагнар («войско богов»)

    и женские имена Ragn(h)eiðr — Рагнейд («честь богов»),

     Ragnhildr — Рагнхильд («битва богов»).

    Reginleif — Регинлейв —  «наследница богов».

    Другие имена, связанные с богами, начинаются на Vé- (« святилище; священный»). После обращения в христианство имена на Vé- стали непопулярными.

    Мужские имена:

     Это мужские имена Vébjörn — Вебьёрн («священный медведь» или «святилище медведя»),

    Vébrandr — Вебранд («святилище меча»),

    Végeirr — Вегейр («священное острие»),

    Végestr — Вегест («священный гость»),

    Véleifr — Велейв («наследник священного места»),

    Vésteinn — Вестейн («священный камень»).

    Женские имена:  

    Védís — Ведис («священная диса»),

    Véfríðr — Вефрид («священная защита»),

    Véný — Веню («священная и юная»).

    И возможны составные имена с корнем Альв-, Ас-

    Пример самостоятельной конструкции

    Альвльот – свет альвов

    Альвгейр – копье альвов

    Асльот

    Асгейр

    Асбьорн (медведь асов)

    Аслейв – наследник асов

    (и так до бесконечности)

    Характерные слова

    Социальные роли, обозначения вождей:

    Конунг

    Супруга конунга – кюна

    Принцесса, дочь конунга – кюн-флинна

    Хевдинг – правитель области, избираемый из местной знати

     Ярл – правитель, военачальник, назначаемый конунгом

    Хёльд – крупный землевладелец

    Флинна – девушка благородного происхождения (дочь хельда, например)

    Хирдман – дружинник из высшего слоя дружины

    Бонд – мелкий свободный землевладелец

    Певец, сказитель — скальд

    Жрец – годи и священника могут тоже называть – годи (не разобравшись)

    Предсказательница – вёльва


    Реалии жизни общества

    Тинг – собрание свободных людей

    Хюс-тинг – домашний тинг, менее представительное собрание (может быть созвано даже на корабле)

    Волшебные существа: Альвы (не эльфы!), тролли, никсы, хюльдры

    Денежная единица:

    Марка – мера веса, 215 г

    Морская тематика:

    Дреки – боевой корабль

    Снека – корабль среднего размера, для торговых походов, как и для военных

    Стюрман  старший на корабле

    Образование отчеств – всем известно, но напомню: прибавление –сон и –доттир (сын и дочь соответственно)

    Например: Торлейвсон, Торлейвдоддир



    Корейские имена и их значение

    Корейские имена: значение, произношение и написание имен на корейском языке.


    Корейские традиции при выборе имени

    Согласно распространенной в Азии традиции корейское имя состоит из фамилии человека и следующего за ней личного имени.
    Т.е. фамилия всегда пишется перед личным именем.

    Обычно корейская фамилия состоит из одного слога, а личное имя – из двух.
    Имена, состоящие из одного или трех слогов, достаточно редки.
    В случае, если фамилия корейца состоит из двух слогов – тогда обычно личное имя состоит из одного слога.

    В Корее изначально человек обретал фамилию по названию клана, к которому он или она принадлежали.
    При этом выходящая замуж женщина свою фамилию не меняла.
    А вот дети получали фамилию отца.
    Так клановая фамилия продолжала жить в веках.

    Как вы яхту назовете – так она и поплывет

    45% корейцев носят фамилию Ким, Ли и Пак.
    А вот в выборе имени для своего ребенка корейские родители практически не ограничены.
    На текущий момент Верховный суд Республики Корея при выборе личного имени ребенка допускает использование больше пяти тысяч из списка разрешённых иероглифов.
    При этом некоторые корейские семьи не ограничиваются и этим списком.

    Интересный момент:
    Корейские личные имена фактически не разделяются на чисто мужские и чисто женские.
    Сравните использование имен Алексей и Мария в нашей традиции.
    Конечно и у нас есть имена, которые допустимо давать как мужчинам, так и женщинам:
    Александр и Александра, Евгений и Евгения, Юлий и Юлия.
    Но в корейской традиции универсальны большинство личных имен.

    Имя ребенку родители дают с учетом многих факторов.
    Обретение ребенком личного имени – важный и сакральный процесс и поэтому в нем участвует весь клан или, как минимум, все близкие родственники.
    Корейцы верят, что выбранное для ребенка имя определяет его судьбу.

    На семейных советах придумываются имена, а потом родители идут к гадалке, чтобы узнать мнение звезд об их выборе.
    Гадалка “изучает” что говорят звезды про судьбу ребенка, что его ждет в будущем, и выносит свой вердикт.
    Получается, решающее слово в выборе остается за гадалкой

    Обычно личное имя отражает качество, которое родители желают своему ребенку – удачу, здоровье, достаток, красоту.

    Корейские имена

    В таблицах ниже приведены корейские имена, значения, написание по правилам новой романизации и возможная транскрипция.
    Написание корейских имен приводится на хангыль.
    По возможности приводится близкие значения имени и синонимы.

    Для облегчения восприятия сортировка имен производится по написанию в новой романизации.

    Корейские имена на B

    ХангыльНовая романизацияВарианты транскрипцииЗначение
    BaeБэВдохновение
    번화Bon HwaБон ХваСлавный, Процветающий, Цветущий, Успешный

    Корейские имена на C

    ChinЧинДорогостоящий
    친화Chin HwaЧин ХваСамый процветающий, Дружелюбный, Справедливый
    친매Chin MaeЧин МэПравда
    처히Cho HeeЧо ХиКрасивый, Самостоятельный
    ChulЧульФирма
    충히Chung HeeЧунг ХиПраведный, Правильный, Прекрасный
    충호Chung HoЧунг ХоПраведный, Верный, Преданный

    Корейские имена на D

    DaeДэВеличие, Великий, Значительный, Высокий, Стабильный
    대휸Dae HyunДэ ХюнБольшой
    단비Dan BiДан БиСладкий дождь
    동순Dong SunДонг СунВосточная целостность
    동율Dong YulДонг ЮльВосточная страсть, Справедливый
    둑용Duk YoungДук ЁнгПринятие целостности

    Корейские имена на E

    은귱Eun KyungЫн КюнгСеребро
    은지Eun JiЫн ДжиДостаточно успешный в своей жизни

    Корейские имена на G

    GiКиОтважный

    Корейские имена на H

    하늘Ha NeulХа НыльНебо, Небесный, Судьба
    해원Hae WonХэ ВонБлагодать
    해중Hea JungХэ ДжунгБлагодать
    히용Hee YoungХи ЁнгУдовольствие
    화용Hwa YoungХва ЁнгКрасота, вечное
    HyunХюнДобродетельный
    휸애Hyun AeХюн ЭТот, кто имеет мудрость
    휸재Hyun JaeХюн ДжэТот, кто имеет мудрость
    휸기Hyun KiХюн КиМудрость
    휸식Hyun ShikХюн ШикМудрость, Еда, Восход, Западный Стиль
    휸수Hyun SuХюн СуДолголетие, Молодое Дерево, Движение, Цель, Идущий к Цели

    Корейские имена на I

    이슬I SeulИ СыльРоса, Свежесть, Слеза

    Корейские имена на J

    재화Jae HwaДжэ ХваУважение, Красота, Богатство, Успех
    진경Jin KyongДжин КёнОрнамент
    JungДжунгПраведный, Центральный
    중히Jung HeeДжунг ХиНравственный, Внимательный, Бережливый, Заботливый
    중화Jung HwaДжунг ХваНравственный, Китайский, Небесный
    중수Jung SuДжунг СуКрасота

    Корейские имена на K

    강대Kang DaeКанг ДэМощный, Сильный, Уверенный, Смелый
    KwangКванОбширный, Свет, Свечение
    규벅Kyu BokКю БокСтандартный
    귱미Kyung MiКюнг МиТот, кто имеет честь и красоту, Классный
    귱순Kyung SoonКюнг СунТот, кто имеет честь, мягкость и умеренность

    Корейские имена на M

    미차Mi ChaМи ЧаКрасота
    미히Mi HiМи ХиКрасота, Прекрасный
    미억Mi OkМи ОкКрасивая и большая жемчужина, Память, Разум
    미용Mi YoungМи ЁнгВечность, Прекрасный, Красивый
    민히Min HeeМин ХиПроницательность
    민지Min JeeМин ДжиИнтеллект
    민중Min JungМин ДжунгУмный
    민기Min KiМин КиПроницательность
    민귱Min KyungМин КюнгПроницательность
    MokМокДух, душа
    뮹대Myung DaeМюнг ДэСвет
    뮹히Myung HeeМюнг ХиСвет
    뮹억Myung OkМюнг ОкСвет

    Корейские имена на N

    남규Nam KyuНам КюЮжный

    Корейские имена на S

    SangСангДлительный
    SeungСынгПреемник
    ShinШинНастоящее, Бог, Божественный, Повелитель
    SouСуПлавать, летать
    서용So YoungСо ЁнгКрасивый
    SooСуФранцуз, Веселый, Долговечный, Долгая Жизнь, Мужчина
    수민Soo MinСу МинКачество
    수윤Soo YunСу ЮнБезупречный
    SookСукОсвещение
    순히Sun HeeСун ХиДоброта, Нежный, Спокойный, Кроткий, Тихий
    순중Sun JungСун ДжунгДоброта

    Корейские имена на Y

    YonЁнЦветок лотоса, Лотос, Солнце, Воздушный Змей
    YongЁнгСмелый, Дух, Душа
    유라Yoo RaЮ РаДостаточно в стороне
    YoungЁнгВечно цветущий цветок, Дракон
    용재Young JaeЁнг ДжэВечно процветающей
    용남Young NamЁнг НамНавсегда
    용수Young SooЁнг СуНавсегда богатый
    YunЮнМелодия

    Также рекомендуем разделы

    Разделы будут развиваться и наполняться.
    Если в списке нет интересующего имени – в комментариях можно спросить его значение.
    Мы постараемся помочь.


    Автор: Перепончатокрылый Серпень™
    Asia in my mind
    ® all rights reserved

    список красивых популярных и редких имен для девочки и их значения

    В палитре итальянских женских имен родители ищут что-то особенное. Кто любит современные, кто-то же предпочитает редкие или древние итальянские имена. В статье представлена подборка, в которой каждый сможет определиться в сложном выборе имен для своего ребенка.

    История происхождения итальянских женских имен

    Как правило, большинство итальянских имен имеют древнейшее происхождение. Обычно имя ребенка формировалось от клички либо от места проживания.

    Уже в средневековье девушек именовали в соответствии фамилий их отцов, прабабушек и прадедушек. К примеру, старшую дочь именовали как ее бабушку по линии мамы, а младшую — по линии отца. В случаях, где в семье было больше двух детей, их могли назвать именами родителей либо родственников, которые уже отошли в мир иной.

    Еще одним способом подбора именования детей было в соответствии с именами католических святых. Также использовались и греческие имена.

    В современной Италии детей называют в более упрощенной форме, тогда как раньше это были более длинные имена.

    Список красивых имен для девочки

    В Италии достаточно много различных красивых и благозвучных женских имен.

    Вот некоторые из них:
    • Адриана — женское имя, имеющее греческие корни, означает «жительница Адрии»;
    • Аделина — имеет немецкое происхождение, но его можно часто слышать на улицах Италии. Означает «благородная, благоухающая»;
    • Бьянка — достаточно необычное, красивое имя, а в переводе «белая, белокурая»;
    • Беатрис — значение у имени – «путешественница»;
    • Велия — значит «скрытая»;
    • Габриэлла — величественное имя, достаточно распространенное на берегу Италии, с не менее выдающимся значением – «сильная от Бога»;
    • Джульетта — нельзя было не слышать это имя, которое означает «немного юная»;
    • Джулия — означающее «из рода Юлиев»;
    • Исабелла — красивое итальянское имя, означающее «посвященная Богу»;
    • Карла — имеет интересное значение «с яркими глазами» или «человек»;
    • Лукреция — с латыни переводится как «богатая»;
    • Лия — с древнееврейского имеет перевод «телица, телушка»;
    • Марта — такое имя означает «хозяйка, госпожа»;
    • Николетта — толкуется как «победительница народов»;
    • Ноеми — истинно итальянское имя, означающее «красивая, приятная»;
    • Патриция — величественное имя обозначающее «аристократка»;
    • Роза — часто употребляемое имя, с одноименным значение «роза»;
    • Роберта – «яркая слава»;
    • Селия — имеет итальянские корни – «небеса»;
    • Санта — на древнееврейском «светлая»;
    • Франческа — довольно популярное имя, со значением «добродушная»;
    • Фелиса — девочка нареченная этим именем имеет изрядную удачливость;
    • Эрнеста — имеет сильное значение – «боритесь со смертью»;
    • Элеонора — в этом имени сочетаются приятное произношение и интересное значение – «Бог — мой свет».

    Возможно, ваша семья чтит итальянские традиции, или же вам интересна эта культура. Если вы ищите красивое имя для своей дочери, тогда в этом списке вам обязательно приглянется несколько вариантов. Эти имена не только очень красивы, но и каждое наделено интересным значением. Ведь многие верят в силу влияния имени на судьбу человека.

    Редкие женские имена итальянского происхождения

    Возможно, вы хотите назвать дочку, каким — нибудь редким именем, которое не так часто звучит и хочется чего-то особенного.

    Предлагаем ознакомиться со списком редких, но прекрасных итальянских имен для девочки:
    • Паулина — значение имени – «маленькая», в детстве очень подвижна и готова жертвовать чем-то ради близких, к примеру, отдать глубоко обожаемую игрушку;
    • Элиза – «любящая Бога», она отважная и независимая, в детстве очень любознательная;
    • Розамария — имя означает «посвященная», имеет врожденный талант. Какой? А это уже узнаете со временем;
    • Аннамария — в переводе «милосердная», легко привязывается к человеку. Ей свойственна влюбчивость;
    • Джина — имеет величественное значение – «царица», в ее жизни главной ролью выступает любовь. Очень насыщенная и интересная жизнь, про которую даже можно написать роман;
    • Мелания – «темноволосая, смуглая». Девочка растет очень общительной и жизнерадостной;
    • Кара — имя означает «черный». В детстве неусидчивая, ее интересует все и вся;
    • Фиделия – «верная», очень разговорчивая, оптимистичная и независимая;
    • Фаустина – «удачливая, счастливая». В жизни занимает активную жизненную позицию, однозначно знает, чего хочет от жизни;
    • Карлотта — имя переводится как «королева». Девочка растет дружелюбной, ей свойственна внимательность и серьезность.

    Эти итальянские имена редкие, но имеют сильное значение. Каждое из них наделяет свою обладательницу индивидуальными чертами характера.

    Современные имена и их значение

    Современные молодые итальянские семьи предпочитают актуальные имена для своих чад.

    Поэтому представляем их вниманию следующие популярные женские имена с интересными значениями:
    • Антония — определяется как «цветок»;
    • Арианна — в переводе «непорочная, чистая»;
    • София — очень распространенное имя не только в Италии, в значении «мудрая»;
    • Кармела — произошло в честь Богоматери Кармельской;
    • Франка — знаменуется «свободная, смелая»;
    • Виолла — имеет необычное цветочное значение «фиалка»;
    • Беатриче — как и Беатрис – «путешественница, путница»;
    • Рита — от имени Маргарита – «жемчужина»;
    • Лучия – «свет»;
    • Джованна — в переводе «Яхве милостив»;
    • Паола — в соответствии со значением девочка скромная, тихая;
    • Сара — имя знаменуется как «госпожа, знатная женщина»;
    • Ребекка — с древнееврейского –«очаровательная, пленительная».

    Также актуальными именами в Италии являются имена зарубежного происхождения, такие как Джулия, Алессия, Мартина, Грета, Николь и другие.

    Древние и забытые имена

    Кто является сторонником современных имен, а кто предпочитает забытые древние имена. Немало таких, значения, которых со временем никто не может вспомнить.

    Если вам по душе древние красивые имена, рекомендуем ознакомиться с этим списком:
    • Авита — значение было таким «старинная, наследственная»;
    • Виргилия — означало «ветвь» или «побег»;
    • Геллия — значение имени было утеряно, но оно употребляется и сегодня;
    • Домиция — девочка с таким именем была «одомашненная»;
    • Кассия – «пустая»;
    • Лелия — значение утеряно, но можно встретиться носительницу этого имени;
    • Лузия — имя ознаменовало девочку как «игра, забава»;
    • Новия — очень просто переводилось – «новая»;
    • Октавия — в переводе «восьмая»;
    • Понтия – «морская»;
    • Руфия — девчонка скорее была рыжеволосая, поэтому имя носило значение «рыжая»;
    • Силия — означало «курносая»;
    • Флавия — имеет значение «желтая» или «золотая»;
    • Цецилия – «небо»;
    • Эмилия — имело интересное значение «небеса»;
    • Ювенция — в переводе значилось «молодость, юность».

    Список древних женских имен очень велик, это лишь небольшая часть. Каждое имя имеет интересную историю происхождения длиной в несколько тысячелетий.

    Как выбрать имя для девочки в зависимости от даты рождения

    Сторонники нумерологии, то есть чисел рождения, которые непосредственно влияют на судьбу ребенка и определяют врожденные физические и духовные качества, подбирают имя в соответствии с датой рождения. Суммировав числа даты, можно заведомо предположить заложенные возможности и жизненный путь своего ребенка.

    Расчетливые родители заранее при помощи рационального подбора имени приводят в равновесие желания, способности и характер своего ребенка. Как же это сделать? Все просто. Для начала определяем число имени и число дня рождения. Если второе будет больше числа первого, то способности и характер ребенка будут способствовать подавлению желаний ребенка. Если наоборот, то жизнь пойдет в потакании его желаниям. В третьем случае, если число даты и имени будут равны, то характер будет наиболее гармоничным и ваш ребенок легко найдет себя в жизни.

    Чеченские женские имена. Красивые имена для девочек

    А
    Азиза  редкая, ценная, милая
    Аида  гостья, возвращающаяся
    Аиша  процветающая
    Аймани  удачливая
    Айна  источник
    Айша  живая, живущая
    Айшат  луна, приносящая радость; сияющая радостью луна
    Алия  возвышенная, высокая, выдающаяся
    Амани  желание
    Амина  надежная, верная, честная
    Амира  принцесса, княгиня, княжна
    Аниса  собеседница, ласковая, лучший друг
    Анист  горизонт
    Асама  чистота
    Асила  благородная
    Асия  утешающая; лечащая
    Асма  имя дочери Абубакра
    Б
    Башира  приносящая радость
    Баянат  точность
    Билькис  имя царицы Савской
    Бирлант  бриллиант
    Д
    Дети  серебро
    Деши  золото
    Джамиля  красивая, прекрасная
    Джанан  сердце души
    Ж
    Жовхар  жемчужина
    З
    Заза  цветение
    Зайна  красивая
    Зайнаб  дерево с приятным запахом; прославляющая отца
    Закиййя  чистая
    Захира  светящаяся
    Зезаг  цветок
    Зулейха  имя жены Пророка Юсуфа
    Зумруд  изумруд
    Зухра  красивая, лучезарная; блестящая, звезда, цветок
    И
    Иман  вера
    Ирсана  на счастье
    Й
    Йиса  останься
    К
    Камила  посвященная служению богам
    Касира  много
    Курбика  гордая
    Кхокха  голубка
    Л
    Лайла  ночь
    Лина  красивая как пальма, печальная весть, сирена
    М
    Мадина  большой город (от названия города Медина)
    Маймуна  благословенная
    Макка  город Мекка
    Малиика  ангел
    Малика  владычица, королева, царица, ангел
    Марьям  набожная, служащая Богу; любящая
    Муфида  нужная
    Н
    Набиля  знаменитая
    Наджат  невредимая
    Наджийя  безопасность
    Назира  равная
    Наиля  наслаждающаяся жизнью; достигающая, добивающаяся
    Насира  победительница
    Нафиса  изящная
    Нидаа  призыв
    Нур  светлая
    П
    Полла  бабочка
    Р
    Разета  довольная
    Разия  довольная
    Раиса  начальница, управляющая
    Райяна  плодородная, круглолицая, царственная
    Рашида  та, что идет правильным путем
    Рувайда  плавно идущая
    Рукийа  имя дочери Пророка Мухаммада
    Румани  зерно граната
    С
    Савда  имя одной из жен Пророка Мухаммада
    Саида  избранная богом; счастливая; благополучная; удачная
    Сакина  тихая, безмолвная
    Салима  здоровая, невредимая, настоящая
    Самира  собеседница, плодоносящая; поддерживающая разговор, улыбка, радость
    Сана  великолепие
    Сафа  ясность, чистота
    Сафийя  беззаботная, чистая
    Сахла  плавная
    Сацийта  достаточно
    Сацита  остановись (хватит рождаться девочкам)
    Седа  слобость, изнеможение, нежная
    Селима  здоровая, невредимая
    Серло  светлая
    Сумаййа  имя первой женщины-шахида
    Сумайя  возвышенная, высокая, небо
    Сухайла  плавная, легкая
    Сухайма  маленькая стрела
    Т
    Табарак  благодать
    Таус  павлин
    Тоита  достаточно
    Ф
    Фавзийя  удачливая
    Фазиля  добродетель
    Фарида  жемчужина, ценнейшая, необычная
    Фариха  счастливая
    Фатима  взрослая, отнятая от груди
    Фирдовс  название одного из уровней Рая
    Х
    Хава  жизнь
    Хаджар  имя жены Пророка Ибрахима
    Хадиджа  преждевременно рожденная
    Хадижа  преждевременно рожденная
    Хадия  дар, подарок; ведомая религией
    Хаза  красивая
    Хазабика  красивая
    Халима  кроткая, мягкая, терпеливая
    Халиса  чистосердечная
    Халифа  халифат
    Ханифа  истинно верующая в Аллаха
    Хасна  красивая
    Хаят  жизнь
    Хурия  райская дева
    Ч
    Човка  галка
    Ш
    Шакира  благодарная
    Шарифа  благородная
    Шовда  родник, источник
    Я
    Ясира  кроткая
    Ясмин  цветок жасмина
    Ясмина  цветок жасмина; одна ветка жасмина
    Яха  жить
    Яхийта  дай жить
    Яхита  позволь жить

    китайских имен для новорожденных девочек

    Если и есть что-то общее у этих китайских детских имен для девочек, так это следующее: каждое имя имеет поистине великолепное значение — будь то цветок, растение, небесное тело или просто очаровательная черта вашего характера. может надеяться, что у вашей девочки будет. Многие родители выбирают имя, потому что им нравится звук или то, как оно сочетается с их фамилией. Но для других выбор имени с особым значением или ассоциацией является главным приоритетом — и в этом случае эти имена обязательно вдохновят вас.

    Бао. Произносится как «лук» (рифмуется с как). Это унисекс-имя, которое чуть чаще присваивают девушкам. Это означает «сокровище».

    Bo. В китайской традиции произносится как Бао. Это означает «драгоценный».

    Хуа. Скоро родится весенний ребенок? Это имя, произносимое «х-ваа» и означающее «цветок», может идеально подойти.

    Июнь Похоже на английское имя June, но китайская версия — это имя унисекс.Это означает «правдивый, послушный».

    Ли. Одно из самых популярных имен в списке. На китайском языке это означает «слива».

    Лиан Означает «изящная ива».

    Ling. Это означает «изящный и нежный», что часто является прилагательными для описания милых новорожденных девочек.

    Mei. Хорошая альтернатива, если вам нравится Мэй или Мэй, но вы хотите чего-то более уникального. сокращение от Meiying, что означает «красивый цветок».”

    Mingmei. Произносится «мин-мии», это имя означает «яркая и красивая девушка». Нет ничего более совершенного, не так ли?

    Нува. Произносится как «нью-ваа». У вашей маленькой девочки будет поистине уникальное имя с прекрасным вдохновляющим значением — «богиня-мать».

    Просеивание. Красивое мелодичное имя произносится как «пой». Это означает «звезда».

    Тао. Другое имя, которое рифмуется со словом «как». В китайской традиции оно означает «персик» — конечно, для вашего маленького персика.

    Ян. Солнечной маленькой девочке нужно веселое имя, и это популярное, означающее «солнышко», может ей подойти.

    Йенай. Произносится «йи-наэ», это особенно уникальное и потрясающее имя. Это означает «она, которая любит». Поиск имени ребенка

    Вдохновляйтесь, чтобы найти идеальное имя для ребенка.

    Выберите пол ребенка

    BoyGirl

    Выберите первую букву

    ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVQXYZ

    150 самых популярных кличек для собак 2021 года со значением

    .
    101 Осень Осенний сезон
    102 Алексей Имя Alex происходит от английского происхождения.Значение имени Алекс: Аббревиатура от греческого имени Александр, означающего защитник человечества.
    103 Союзник Кельтское значение камень гармонии благородный прекрасный и красивый шотландский гэльский означает защитник человека
    104 Мэдди Имя Мэдди — английское детское имя. По-английски имя Мэдди означает: Женщина из Магдалы .. Мадлен.
    105 Ежевика темный и сладкий
    106 Луна Луна
    107 Минни Имя Минни — еврейское детское имя.На иврите имя Минни означает: желанный ребенок; бунт; Горький.
    108 Кеха Нравится поп-певица Кеха
    109 Бэмби Детский
    1010 Эмили Эмили
    111 Belle Belle — это красота
    112 Калуа Like Kahluas Irish Cream прохладно в ночи
    113 Алексис От греческого имени Алексис, что означало помощник или защитник, происходящее от греческого alexo, чтобы защищать, чтобы помочь, это имя греческого комического поэта 3 века до н.э., а также нескольких святых. Оно используется в некоторой степени взаимозаменяемо с родственным именем или Alexius bo
    114 Фифи Пятая авеню.Девушка из Нью-Йорка!
    115 Калли Настоящий друг
    116 Дакота Дакота — это имя, полученное от названия двух штатов в Соединенных Штатах: Северная Дакота или Южная Дакота, или от названия коренного индейского племени. Это имя переводится как «друг», «дружественный» или «союзник» на диалектах янктон-янктонай и санти языка лакота сиу.
    117 Цветение Имя Blossom — английское детское имя.На английском языке значение имени Blossom звучит так: Fresh.
    118 Мед Мед означает, что она милая
    119 Мак Красота и незабываемая гордость
    120 Рене Означает возродиться по-французски.
    121 Тень Щенок, обычно черный, который следует за вами повсюду с улыбкой на лице и вилянием хвостом
    122 Детские Бэби, скорее всего, моя другая спасенная сестра мини-шнауцеров. Я получил их обоих одновременно с фунта. Скорее всего, они были с фермы для щенков. Они были заброшены и были покрыты коричневыми клещами, когда они вошли в лес или в нем
    123 Фиби Блестящий и сияющий клык лучше не найти
    124 Адди Очаровательный и захватывающий
    125 Аделен Аделина — английское имя германского, германского и еврейского происхождения.Аделина — это вариант английского и французского имени Аделина.
    126 Бекон Вкусное мясо, которое мы все любим
    127 Ариэль Традиционно ее имя означает Лев Божий, и временами она напоминает свое имя Бесстрашная, но нежная и снисходительная Ее лай действительно сильнее, чем ее укус
    128 Алиса Значение истины
    129 Обнимает Имя Cuddle — это шотландское детское имя.На шотландском языке значение имени Cuddle таково: возможно, от этого шотландского диалекта возникло слово «cuddy», означающее осел.
    130 Какао Красивые цвета и милая индивидуальность.
    131 Бриллиант Искорка твоего сердца
    132 Энджи Энджи создала очень выразительную, идеалистичную и вдохновляющую натуру, движимую сильным внутренним побуждением служить тем или иным образом, чтобы поднять человечество в целом.
    133 туманный, покрытые туманной росой
    134 Кегли Девять кеглей, в которых деревянный шар или диск используются для сбивания кеглей.
    135 Печенье Мягкая булочка
    136 Сидни Остров в реке, прибрежный луг
    137 Macy Имя Мэйси — это имя девочки.Имя Macy происходит от французского происхождения. По-французски значение имени Мэйси: происходит от средневековой мужской формы Матфея.
    138 Мисси Мисси настоящая девчонка Сладкая и любит всех
    139 Нечеткое Шелковистый и мягкий
    140 Юлия Имя Юлия — латинское детское имя. На латыни имя Юлия означает: Молодая. Женская форма Юлиуса.Персонаж пьесы Шекспира «Два джентльмена из Вероны».
    141 Сахар Сладкая, как моя собака, милая
    142 Пайпер Пайпер — особое имя для моей собаки, потому что оно соответствует ее характеру. Мы для краткости называем ее Пип, и она определенно немного Пипскик.
    143 Галька Как камешек в океане или озере мать-природа свободно отдыхает хорошо счастлива позитивно имя
    144 Эбби Смарт
    155 Эшли Имя Эшли — английское детское имя.По-английски имя Эшли означает: «Живет в ясеневой роще». Произведено от фамилии и географического названия на основе древнеанглийского слова, обозначающего древесину ясеня. Знаменитый носитель: Эшли, персонаж мужского пола в популярном фильме Маргарет Митчелл «Унесенные ветром»
    146 Пиппа «любитель лошадей» Происхождение Пиппы: англ., Уменьшительное от Филиппы
    147 Трикси Имя Трикси — латинское детское имя. На латыни имя Трикси означает: «Несущая радость, приносит радость».Счастливый
    148 Юпитер Римское имя Зевса, самого могущественного из богов классической мифологии. Примечание: пятая и самая большая планета от Солнца (Земля — ​​третья) называется Юпитером.
    149 Элла Латинское слово, означающее женский пол
    150 Ездра Имя Ездра — еврейское детское имя. На иврите имя Ездра означает: «Помогите, помощник».Знаменитый носитель: Ездра был религиозным реформатором Ветхого Завета в V веке до нашей эры; Американский поэт Эзра Паунд.

    Ваш список лучших шведских женских имен

    Ищете шведские имена для девочек? Вы попали в нужное место. Швеция и вся Скандинавия в моде. Куда бы вы ни посмотрели, люди обращаются к Швеции за советами о том, как вести более сбалансированную жизнь, принять минимализм или заново открыть для себя счастье.

    В Швеции живут одни из самых довольных людей в мире, и это также прекрасное место для посещения, если вы ищете северного шарма.Помимо потрясающих склонов холмов и озер, вы найдете прекрасное наследие Швеции, восходящее к временам викингов.

    Старинные скандинавские сказки, смешанные со сказками и мифами, делают культуру Швеции увлекательной.

    Если вы недавно встретили шведскую девушку и хотите больше узнать об истории ее имени, вы можете найти то, что вам нужно, в списке ниже.

    Кроме того, если вы ищете имена шведских девочек, потому что ожидаете нового прибытия, этот список станет отличным источником вдохновения.

    Вот множество удивительных шведских имен для девочек, которые привнесут в ваш дом больше шведской культуры.

    Шведские женские имена: Популярные шведские женские имена

    Швеция, как и вся Скандинавия, полна замечательных имен, которые стоит исследовать. Уникальное написание и формат слов, которые используют шведы, могут сделать каждое прозвище более лиричным, чем предыдущее.

    Вы заметите, что многие из лучших шведских имен для женщин красиво звучат и полны смысла.

    1.

    Адалия

    Прекрасный пример одного из лучших шведских женских имен с мелодичным звучанием, Adahlia удивительно произносится, и оно прекрасно выглядит записанным. Это имя переводится как «благородный человек» или «цветок», со ссылкой на цветок георгина.

    Некоторые люди считают, что это имя связано с Адалом или Адалией — двумя немецкими именами, распространенными в Северной Европе.

    2.

    Astrid

    Это шведское женское имя является современной формой другого скандинавского титула Ástrír.Астрид — сложное имя, которое извлекает составляющие из разных слов, означающих как Бог, так и красавица. Когда используется для шведской или норвежской девушки, Астрид означает «божественно красивая».

    3.

    Агнес

    Агнес — это имя как нордического, так и греческого происхождения, что делает его фантастическим выбором для шведских девочек. Название переводится как «целомудренный», «священный» или «чистый». В Греции чаще всего пишут этот заголовок с буквой H в начале.

    Прежде чем мы продолжим, ознакомьтесь с этими замечательными ресурсами на Amazon…

    4.

    Эбба

    Ebba — женская версия популярного имени Ebbe. Это скандинавско-немецкое имя происходит от титула «Эберхард», что означает «сильный». Некоторые люди говорят, что это также связано с древнеанглийским именем, данным многими ранними святыми.

    5.

    Эльза

    Эльза — это имя скандинавского происхождения, и оно имеет множество вариативных форм, таких как Элизабет, Элизабет, Елисей и Элла. Среди шведских имен новорожденных девочек Эльза быстро стала известна благодаря фильму «Холодное сердце».Это означает «клятва перед Богом».

    6.

    Maja

    Maja — сложное имя, имеющее множество корней в разных частях света. Скандинавский, немецкий и арабский одновременно, это название обязательно внесет в вашу жизнь много культуры. Это имя входит в десятку популярных шведских имен, и оно также часто встречается в Норвегии.

    Майя в основном означает «великолепная» или «богиня весны и тепла».

    7.

    Линнеа

    Linnea — это имя, которое часто встречается в шведских семьях.Чисто скандинавское и шведское по происхождению название переводится как липа или липовое дерево.

    Это также название маленького розового цветка, который растет в горах и назван в честь ботаника Карла Линнея, который создал систему, которую мы используем для именования растений.

    8.

    Клара

    Клара — распространенное женское имя в Швеции, и оно также приобрело большую популярность во всем мире благодаря латинскому написанию: Клара или Клэр. Имя этой шведской девушки — женская версия мужского имени Кларус, что означало яркое и ясное.

    9.

    Filippa

    Вы, наверное, слышали это имя повсюду в мире, но, может быть, вы никогда не видели, как оно пишется так? Filippa — это шведское женское имя с особым образом, это женская версия Филиппа, означающая «друг лошадей».

    10.

    Фрея

    Это шведское женское имя имеет множество альтернативных вариантов написания, включая Freyja и Freya.Некоторые люди также выбирают «Фрида». Название происходит от древнескандинавского языка, и в скандинавских преданиях оно означает богиню любви, красоты и плодородия. Этот титул обозначает благородство.

    11.

    Annali

    Восхитительная альтернатива Анне или Амели, имя Аннали связано как со Швецией, так и с Турцией. По словам шведов, это девичье имя означает «изящный луг», что делает его идеальным названием для девочки, растущей в таком прекрасном месте, как Швеция.

    12.

    Иоланда

    Некоторые утверждают, что Иоланда — шведское женское имя, в то время как другие говорят, что оно связано с Италией, Грецией и Нидерландами. Иначе пишется «Иоланда», Иоланда означает «фиолетовый цветок». Это красивое название звучит мягко, но выглядит сильным.

    Шведские имена для девочек: Значимые имена

    Почти каждое популярное шведское женское имя в Скандинавии сейчас имеет уникальное значение. Однако в Швеции есть некоторые женские имена с более интересным происхождением, чем другие.Если вы любите шведскую культуру, от Лагома до Хюгге, то эти названия вам понравятся.

    1. Тиндра

    Захваченная из чудесного мира шведской мифологии и фэнтези, наполненного феями и пикси, Тиндра идеально подходит для маленькой девочки. Это относительно новое имя в Швеции означает сверкать или мерцать, как звезды.

    2.

    июнь

    Juni — это убедительная шведская версия имени June.Он также популярен в Финляндии. Это уникальное имя имеет много смысла, помимо летних месяцев. Джуни может быть связана с можжевельником и часто означает такие вещи, как свет, молодость и желанность.

    3.

    Ронья

    Хотя это может звучать как традиционное шведское имя для девочек, Ронья — довольно новое слово. Это название имеет некоторую предысторию в Германии и Финляндии и означает «радостная песня Бога».

    Помимо религиозного подтекста, «Ронья» — это также название известной книги Астрид Линдгрен, популярной шведской писательницы.

    4.

    Сигрид

    Одно из лучших шведских имен девочек для тех, кто хочет передать наследие своей дочери, Сигрид происходит из древнескандинавского языка. Этот титул имеет много прекрасных значений, включая мудрость и победу.

    5.

    Vilheminia

    Наверное, одно из самых незабываемых шведских имен для девочек, которые мы когда-либо видели. Похоже, это название было создано для воина.Это традиционное название означает «решительный защитник», и оно отлично подходит для любой девушки с сильным умом и сердцем.

    6.

    Анника

    Annika связана со Швецией и Россией. Значение меняется в зависимости от того, в каком мире вы находитесь: одни говорят, что это означает «благодать», а другие говорят «чистота». Анника — это шведская чемпионка по гольфу, поэтому в последние годы ей уделяется много внимания.

    7.

    Атали

    По сути, так же, как Натали без буквы N, Атали имеет шведское и ивритское происхождение.Это имя очень связано с Богом и в основном означает «Господь велик». Есть еще одна версия имени, написанная Аталия.

    8.

    Blix

    Blix — забавное женское женское имя, которое звучит бодро и весело — так что, наверное, хорошо, что оно означает «Радость». Бликс также имеет связи с благородными родословными в Норвегии, и вы также можете увидеть, что это имя используется как фамилия в некоторых частях Скандинавии.

    9.

    Сесилия

    Общее имя во всем мире, Сесилия — женская версия Сесила, что переводится как слепая.Хотя вначале это значение может показаться не слишком интересным, это отсылка к святой Цецилии, покровительнице музыки, слепой и талантливой певице.

    10.

    Элеонора

    Вы слышали об Элеоноре, но как насчет немного более сложной шведской версии имени? Элеонора популярна в Скандинавии и Германии, и обычно это означает что-то вроде «Сияющий свет» или «озарение».

    11.

    Фридеборг

    Это может показаться довольно суровым шведским женским именем, когда вы видите его записанным, но это совсем не так.Название Фридеборг в Швеции означает мирный или спокойный. Дети часто сокращают название до «Фрайд».

    12.

    Gunnef

    Еще одно странное имя с фантастическим значением, Гуннеф — идеальное прозвище для вашей маленькой девочки, если вы знаете, что она собирается стать жестоким бойцом. Название, которое происходит от древнескандинавских и шведских маршрутов, означает «Боевая дева».

    Традиционные шведские женские имена, которые вы не забудете

    Традиционные шведские имена девочек насчитывают десятки, а то и сотни лет.Некоторые происходят из древнескандинавских и викингов, а другие, похоже, передаются по всему миру.

    Вот некоторые из традиционных вариантов шведских имен для девочек, в которые вы, возможно, просто влюбитесь…

    1.

    Кристина

    Славянская, немецкая и скандинавская версия Кристины, Кристина — женская версия латинского имени для мальчиков, Кристиан. Название в основном переводится как «христианин». Однако некоторые жители Швеции говорят, что это тоже означает «освятить маслом».

    2.

    Ловиса

    Ловиза — это то, что скандинавы называют «сведенной» версией имени Луиза, которое происходит от мужской формы Луи. Это имя было популярно в Швеции с 17, -го, -го века, и ему даже есть свое место в шведском календаре. Это означает «известная боевая дева».

    3.

    Мариба

    Еще один пример названия, которое Швеция придумала. Мариба — это шведская версия слова «Марина», что означает «от моря» или «место для встреч».Это успокаивающее имя — отличное название для девочки.

    4.

    Rosel

    Вот восхитительное шведское женское имя, которое очень похоже на некоторые цветочные названия, которые мы используем в других странах мира. Розель — шведское имя, образованное от слова «Роза». Название явно связано с красивым и романтичным цветком розы.

    5.

    Сага

    В Швеции сага — это не просто сказка или рассказ, это еще и прекрасное имя для девочки.Сага — это имя из скандинавской мифологии и богиня, которая «видит все». Сага — богиня рассказывания историй.

    6.

    Улла

    Улла связана со скандинавской историей, а также с немецким, норвежским и другими регионами мира. Это имя имеет уникальное звучание и переводится как «решимость» или «человек с неистовой волей».

    7.

    Blenda

    Бленда — забавное шведское имя для девочек.В чем-то похожее на Бренду, название на шведском переводится как «слава» или «Героиня». Согласно старинной легенде, Бленда на самом деле была лидером женщин, которые организовали защиту от датчан, напавших на страну.

    8.

    Хедвиг

    Да, это настоящее имя, и оно довольно популярно в скандинавской среде. Хедвиг может быть именем совы Гарри Поттера, но это также фантастическое имя как для девочек, так и для мальчиков. Это имя относится к чувству раздора и борьбы.

    9.

    Ингаборг

    Это скандинавское имя вряд ли появится где-нибудь еще в мире. Это означает «Помощь Инга», что означает, что вы благословлены древнескандинавским богом плодородия Инг. Инг — один из главных богов древнескандинавской мифологии.

    10.

    Kaysa

    Кайса — популярное имя в Швеции, оно может также встречаться в разных вариантах написания, например, «Кайса». Это имя — домашняя форма более крупного имени «Катарина», которое происходит от греческого «Катарос».Как и многие подобные имена, оно означает «чистый».

    Уникальные шведские имена и значения для девочек

    На данный момент мы рассмотрели огромный список женских имен в Швеции, который идеально подходит для всех, кто ищет вдохновения. Ищете ли вы традиционные шведские женские имена, популярные шведские женские имена или что-то совершенно другое, каждый найдет что-то для себя.

    В этой последней части нашего списка давайте рассмотрим несколько уникальных шведских имен для девочек, которых вы, возможно, не видели раньше в Великобритании и США.

    1.

    Керстин

    Подобно «Кристиан» для мальчиков или «Кирстен» для женщин, Керстин — это уникальное скандинавское написание более широко известного названия. Это имя означает просто «христианин» или «кто-то, преданный Богу», так что это может стать отличным религиозным прозвищем.

    2.

    Лотта

    Лотта — имя скандинавского и немецкого происхождения. В некотором смысле похожая на Лотту, вы можете не осознавать, что Лотта на самом деле является более короткой формой имени Шарлотта (взято из Шарлотты).Это означает «свобода».

    3.

    Май

    Maj может показаться довольно грубым записанным именем, но на самом деле это комбинация двух слогов: «May» и «Yuh». Имя имеет глубокую связь со скандинавским происхождением, и родители часто считают имена, похожие на Мэри.

    Maj означает «горький» или «море». Его также можно перевести как «жемчуг».

    4.

    Malena

    Люди во всем западном мире и за пределами Скандинавии обычно больше не используют слово «Магдалена» в качестве имени для своих дочерей.Однако Malena — это несколько более «современная» версия, которая набирает обороты. Название означает «с башни».

    5.

    Петронелла

    Это имя, которое вы вряд ли увидите, когда записываете свою дочь в ясли или детский сад. Петронелла — это глубоко шведское имя, которое на самом деле распространено в Норвегии и Швеции. Прозвище переводится как «камень».

    6.

    Куинби

    Нам нравится веселый лиризм этого имени.Куинби — не самое распространенное детское имя в мире, но очень часто встречается в Скандинавии и Швеции. По сути, это означает «женственный» или принадлежащий женщине. Действительно очень женственно.

    7.

    Рагнхильд

    Если ваша семья связана с викингами и древнескандинавским миром, возможно, вы захотите выбрать имя, которое напомнит всем о валькириях и воинах прошлого. Рагнхильд идеальна. Часто произносится как «Рааг-нил», Рагнхильд означает сильная армия, и это женская форма Рагнора.

    8.

    Ригмор

    Знаете девушку из королевской семьи? Ригмор — фантастическое шведское имя для девочек, готовых вырасти и править миром. Название означает «имя королевы», но оно также может переводиться на датский язык как «могучий дух».

    9.

    Сольвейг

    Сольвейг — еще одно женское имя в Швеции, имеющее древнескандинавское происхождение. Это распространено среди Исландии, Норвегии, Дании и Швеции, но также распространяется в Германии и Франции.

    Имя героини «Пер Гюнт» Ибсена, что переводится как «сильный дом» или «дочь солнца».

    10.

    Гота

    Наконец, Гота, обычно произносимое как «гой-э-э», — популярное шведское имя со скандинавскими корнями. Это фантастическое прозвище для сильных женщин, поскольку оно буквально означает «сила». Гота будет отличным способом наполнить вашего ребенка силой, когда она вырастет.

    Изучение шведских имен девочек

    Надеюсь, этот список женских имен в Швеции дал вам представление о том, насколько разнообразным может быть ландшафт.От популярных шведских женских имен, которые перебрались через границы стран, до уникальных и традиционных имен — каждый найдет что-то для себя.

    Чтобы узнать больше о фантастической культуре и наследии Швеции, ознакомьтесь с некоторыми из наших других удивительных списков шведских имен. Кроме того, обратите внимание на некоторые из распространенных имен в Норвегии, Дании, Финляндии и за ее пределами!

    Скандикация: Открытие Скандинавии.

    А теперь прочтите это:
    —Ваш путеводитель по шведским фамилиям
    —Общие шведские имена
    —Имена популярных шведских мужчин
    —Скандинавские имена и их значения
    —Имена викингов и скандинавские имена и их происхождение
    —Ваш путеводитель по скандинавским народам черты
    —Популярные скандинавские женские имена
    —Популярные скандинавские мужские имена

    100 Уникальных (и симпатичных!) Имен и значений сучек

    Любой родитель-собака знает, что одна из самых сложных вещей (и самых забавных!) При получении нового щенка — это выбор имени.Вы будете хотеть только самого лучшего для своего щенка девочки, имя, которое будет оригинальным и уникальным.

    Это сообщение может содержать партнерские ссылки. Они ничего не стоят, но мы делаем небольшую комиссию. Все продукты, которые мы рекомендуем, были нами проверены и протестированы. Чтобы узнать больше, посетите нашу страницу отказа от ответственности .

    Тогда давай. Как вы думаете, какое имя мне подойдет?

    Никто не хочет гулять по местному парку и слышать, как кто-то называет то же имя, что и ваша новая собака!

    Не торопитесь, выбирая имя для своей новой девушки.Подумайте о ее внешности и характере. Если у вас есть щенок с красивой лохматой шерстью, такой как щенок бернского зенненхунда, почему бы не сопоставить его имя с ее лучшими чертами?

    Если вы взяли пушистую белую породу собак, то, возможно, лучше не называть ее чернокожей. Вы уловили идею.

    Чтобы помочь вам, этот пост содержит список из имен женских собак и значений, которые идеально подходят для вашей собаки, поэтому без лишних слов, давайте представим список необычных имен женских собак, которые, как мы думаем, вам понравятся. !

    Имена и значения сучек

    Конечно, имя вашей новой собаки — это полностью ваш выбор, но имейте в виду, что имя, которое вы в конце концов выберете, будет тем, которое вы будете называть в течение следующего десятилетия или около того!

    Более короткие имена обычно лучше, подумайте о том, как они будут звучать, когда вы дрессируете своего нового щенка — произнесение имени из четырех слогов может сбить его с толку, не говоря уже о том, что это станет для него немного скучно!

    Ниже приведен список некоторых из лучших уникальных имен и значений женских собак, которые, как мы думаем, вам понравятся в вашей новой девочке.Новозеландские имена собак, итальянские имена собак — даже имена собак, которые соответствуют цвету ее глаз — и если вы случайно покупаете двух собак, и одна из них — мальчик — ознакомьтесь с нашим другим постом, в котором более 100 уникальных имен для собак-мальчиков !

    Наслаждайтесь!

    *** Если вы хотите узнать больше о дрессировке щенка быстро , эффективно и рентабельным способом , то ознакомьтесь с нашим любимым курсом дрессировки собак , результатом которого стали тысячи положительные отзывы счастливых родителей отлично воспитанных щенков!

    Нажмите здесь, чтобы узнать, как можно дрессировать СВОЕГО щенка БЕЗ платы за дорогие уроки! ***

    А

    Ада — Благородный и серин

    Артемида — греческий бог луны, охоты и диких животных

    Алекса — по-гречески «защитник мужчины»

    Аслан — турецкое слово, обозначающее лев

    Айра — Благородная доброта

    Azure — испанский для небесно-голубого

    Азура — идеальное имя для суки хаски, что на испанском означает небесно-голубой

    Б

    Бейли — защитная стена, окружающая замок

    Bella — итальянский для прекрасного

    Бейли — милая, крошечная девочка

    Bree — оптимистичный

    Buffy — прозвище Элизабет

    .

    К

    Конфеты — сладость

    Carly — Свободное и приятное

    Кэсси — Сильная

    Chloe — Новый, зеленый побег

    Д

    Dee — Темный

    Diem — латинское слово «день».

    Дикси — прозвище, используемое в Америке для всего южного.

    Точка — дар от Бога

    Герцогиня — рангом ниже Королевы

    E

    Elexis — защитник человечества

    Эльке — немецкое имя, означающее «благородный»

    Элли — Бог мой свет

    Элси — шотландское происхождение, что означает «Бог изобилия»

    Ева — живая

    Выберите имя для своей девочки-собаки, которое будет соответствовать ее характеру

    Факс

    Фарра — Хэппи

    Fera — португальское слово, означающее «зверь»

    .

    Freida — немецкое имя, означающее «мирный правитель»

    Флора — латинское значение слова цветок

    г

    Gelta — исландское слово, означающее «кора»

    Glitter — блеск и сияние

    Годива — дар Божий

    Gwin — валлийское слово для обозначения вина

    H

    Хадара — украшенная красотой

    Harley — Заячий луг

    Гера — Гера — царица богов в греческой мифологии

    Хельга — немецкое имя, означающее «благословенная»

    Я

    Индиго — цвет между фиолетовым и синим

    Индия — британское происхождение из реки Инд

    Иззи — ник Элизабет

    Почему бы не назвать свою собаку по цвету ее глаз? Просто мысль…

    Дж

    Жасмин — дар Божий

    Джейлин — Jaybird

    Джемма — британское происхождение, что означает «голубь»

    Joli — французское имя, означающее «красивый»

    Джульетта — юная

    К

    Kaia — Гавайское слово для обозначения моря

    Карма — это означает, что то, что происходит вокруг, приходит около

    Катя — немецкое слово, означающее «чистый»

    Kova — финское слово, означающее «крутой»

    л

    Леди — имя знати

    Лекси — защитник человека

    Лила — Латынь для Лилли

    Линда — в переводе с испанского означает «красивая»

    м

    Мэгги — дитя света

    Марина — средство от моря

    Малиха — арабское имя, которое означает красивый, элегантный и сильный

    Милли — нежная сила

    через GIPHY

    Никита — что означает «непобедимый»

    Nia — Суахили для блестящего

    Nomble — Южная Африка за «красоту»

    Нора — латынь для чести

    Похожие сообщения, которые вам понравятся

    Могут ли собаки есть спаржу и почему их моча так сильно воняет?

    Один трюк, который сэкономит вам состояние у ветеринаров

    Прочтите, прежде чем кормить собаку оливкой

    О

    Офелия — Справка

    Ора — латынь для молитвы

    Orly — Иврит для света

    Орибель — на латыни «прекрасное дитя Божье»

    Оливковое — это название означает «символ мира»

    Нравится это сообщение? Сохраните это в Pinterest!

    п.

    Париж — столица Франции

    Петра — греческое слово, означающее «камень» или «скала»

    Piper — прозвище флейтиста

    К

    Quinn — кельтский для мудрых

    р

    Рисима — Лунный луч

    Рубин — латиница для красного

    Рупа — имя на хинди, означающее «серебро и красота»

    Rosaleen — красивая маленькая роза

    *** Если вы хотите узнать больше о дрессировке щенка быстро , эффективно и рентабельным способом , то ознакомьтесь с нашим любимым курсом дрессировки собак , результатом которого стали тысячи положительные отзывы счастливых родителей отлично воспитанных щенков!

    Нажмите здесь, чтобы узнать, как дрессировать СВОЕГО щенка БЕЗ платы за дорогие уроки! ***

    S

    Сэди — принцесса

    Сауда — имя на суахили, означающее «темная красавица»

    Стелла — Звезда

    Swara — Самосветящийся

    Посмотрите на эти лица! Какое имя вы выберете?

    т

    Тазанна — Прекрасная принцесса

    Tiffany — Значение «воплощенный Бог»

    Tori — японское происхождение, что означает «птица»

    Тове — Гром

    U

    Урит — на иврите означает свет

    Ursa — латинское слово, означающее «медведь»

    .

    Una — латинское значение «один»

    В

    Vance — латынь для храбрых (можно использовать для девочки или мальчика-собаки)

    Ваня — Греческий для бабочки

    Вера — итальянское топонимическое название города в Италии

    Venita — латинское имя, означающее «Богиня любви»

    Вт

    Willa — немецкое происхождение, что означает «защита»

    Wilfreda — британское происхождение, что означает «желающий мира»

    Рен — Маленькая коричневая певчая птица

    Х

    Xandi — что означает «защитник человечества»

    Xara — Иврит для принцессы

    Xela — по-французски «дом из гор»

    Y

    Яна — на иврите означает «Бог милостив»

    Яшашри — Богиня успеха

    Юки — японское для «снега»

    Z

    Zara — арабское значение «сияние»

    Zelie — по-французски «торжественный»

    Зои — Значение «жизнь»

    Как ни назови свою собаку, она будет любить, когда ты звал ее и осыпал поцелуями!

    Похожие сообщения, которые вам понравятся

    Более 100 имен, которые понравится вашему МАЛЬЧИКУ

    Общение с вашим новым щенком.Все, что Вам нужно знать.

    Зачем вашему щенку собственная кровать. Не ваша.

    Оставить собаку с сиделкой. Все, что Вам нужно знать.

    Итак, вот оно. Список женских имен собак и их значений! Вы нашли тот, который вам понравился или который подошел вашему новому щенку? Сообщите нам в комментариях ниже, если у вас есть уникальное имя для вашей девочки-собаки, и мы добавим его в список!

    Популярные, исторические и красивые исландские имена и значения

    Какие исландские имена, по вашему мнению, самые популярные? А как насчет самых интересных исторических исландских имен для мальчиков и девочек? Как и везде, одни имена становятся популярными, в то время как другие уходят в историю, чтобы воскреснуть через несколько поколений.


    Исландский комитет по присвоению имен

    В Исландии существует комитет по присвоению имен, созданный в 1991 году, который утверждает или отклоняет имена. Существует список из примерно 3.000 предварительно утвержденных имен, и все популярные имена, перечисленные ниже, предварительно утверждены. Чтобы вы не подумали, что у исландцев есть только комитеты по присвоению имен людям; есть также комитет по именованию исландских лошадей и комитет по именованию улиц!

    Многие популярные имена имеют христианское происхождение, поскольку Исландия является христианской нацией с 10 века.Легенда гласит, что после целого дня и вечера медитации Торгейр Торкельссон решил обратить страну в христианство, чтобы избежать гражданской войны. Затем он бросил всех своих языческих идолов в большой водопад (так как его название Годафосс означает «Водопад богов»). Язычникам разрешалось тайно поклоняться Одину и другим богам.

    Исландские фамилии

    Как и во многих странах мира, фамилии в Исландии образованы от имени отца с суффиксом -son (сын) или -dottir (дочь).Эта практика продолжается в Исландии и сегодня. Обычно, когда исландцы женятся, они просто сохраняют имя, под которым они родились, хотя, конечно, некоторые решили изменить свои имена или взять имя в честь другого члена семьи, например, матери или бабушки.

    Люди Исландии, как правило, обращаются друг к другу по имени, независимо от социального или профессионального положения, практика уравнивания, которую можно найти во всей Скандинавии.

    Популярные исландские имена

    Чтобы найти наиболее распространенные имена в Исландии ежегодно, посетите официальную страницу Статистического управления Исландии.

    Популярные исландские имена девочек

    Маргрет

    • Произношение: Mar-GRET
    • Значение: жемчуг

    Произведено от древнеперсидского ( margārīta ) и санскритского ( mañjarī ) слов, обозначающих «жемчуг», и происходит непосредственно от французской версии имени — Маргарита. Маргрет было популярным в Европе со времен средневековья. Это одновременно христианское и очень королевское имя.

    Маргрет — популярное имя в христианстве благодаря множеству святых с именем Маргарет, включая покровительницу будущих мам.В 1300-х годах королева Дании Маргарет I объединила Данию, Швецию и Норвегию; возможно, это объясняет популярность имени в Скандинавии.

    На датском и шведском языках ромашка известна как «маргарита», недалеко от имени Маргрет / Маргарет / Маргарета. Маргаритка — популярный мотив нынешней датской Маргреты II.

    Анна

    • Произношение: Ah-nah
    • Значение: благодатный

    Анна — это французское производное от Ханна, библейского имени, означающего «исполненный благодати».Это имя было популярно во время Византийской империи, а затем снова в Европе в средние века после почитания святой Анны. Анна популярна как имя и отчество в Исландии.

    Эмма

    • Произношение: Eh-mah
    • Значение: цельный, универсальный

    Первоначально германское имя, относящееся к «эрмен» (целое или универсальное), Эмма — это краткая форма ряда популярных имен, которые были вдохновлены этим корнем, включая Эммелин и Амелию.

    Эмма — популярное имя во всем мире, возглавляя списки, в частности, в США, Великобритании и Испании.

    Изабелла

    • Произношение: EE-sa-bell-ah
    • Значение: Бог — моя клятва

    Произведено от еврейского elisheba , что означает «Бог — моя клятва». Изабелла является вариантом испанского происхождения. Имя использовалось во многих королевских дворах, в том числе у ряда европейских королев; возможно, поэтому он до сих пор имеет царственное значение.

    Ева

    • Произношение: EE-vah
    • Значение: жизнь

    Имя Ева происходит от еврейского хава , что означает «жизнь». Хава происходит непосредственно из Ветхого Завета, а Ева — это латинский перевод. Это имя стало особенно популярным в Северной Европе после Реформации.

    Популярные исландские имена для мальчиков

    Арон

    • Произношение: Ah-ron
    • Значение: альпинист, гора силы

    Арон — библейское имя, которое снова вошло в моду.Это скандинавская и хорватская форма Аарона, первого первосвященника евреев. В Ветхом Завете Аарон / Арон является представителем фараона для своего брата Моисея, который страдал заиканием. Как и многие библейские имена, Аарон / Арон стал популярным в Европе с приходом протестантской Реформации.

    Александр

    • Произношение: Ah-leks-ander
    • Значение: Защитник человечества

    Популяризированное македонским царем и колонизатором Александром Великим, имя Александр происходит от греческого alexein (защищать) и andros (мужчина).Это значение переводится как «защитник человечества».

    Виктор

    • Произношение: VIK-tor
    • Значение: победитель, победитель

    Viktor — это версия латинского слова victor , что означает победитель или победитель. Это имя часто использовалось с ранними христианами, затем его употребление прекратилось. Он вернулся в стиль в 19 веке; типичное европейское написание — Виктор.

    Кристьян

    • Произношение: Krist-yan
    • Значение: последователь Христа

    Простое и всегда популярное имя Кристьян происходит от греческого christianos , что означает последователь Христа.Это форма имени Кристиан, которое было унисекс-именем в средние века и приобрело популярность как мужское имя в 17 веке.

    Jón

    • Произношение: Йон
    • Значение: Бог дал

    В Библии старшим сыном царя Саула был Йонатан, что означает «Яве (древнееврейское слово, обозначающее Бог) дал». Он прошел через латинский (Johannes) и греческий (Iōannes) фильтры, оканчиваясь на Jonathan или Jonothon.Укороченная версия «Джон» популярна в Исландии.

    «Дай, и будет тебе. Хорошая мера, прижатая, встряхиваемая, переезжая, будет положена вам на колени. Ибо той мерой, которой вы пользуетесь, она будет измерена обратно к вам ».

    Луки 6:38


    Древнескандинавские имена

    Норвежские имена восходят к эпохе викингов, которая имела место между 793 и 1066 годами нашей эры. В этот период норманны (из региона, ныне известного как Скандинавия) путешествовали по Европе, в основном по морю.Осуществляемые набеги и завоевания, как известно, были жестокими по своим методам. В конце концов норвежцы поселились на территориях, простирающихся от современных Фарерских островов до Турции, хотя северная Европа была их крупнейшей базой.

    Норвежские имена обычно связаны с норвежскими богами, войной, желаемыми качествами (особенно для женщин; например, Астрид означает «любимая и красивая») и животными.

    Норвежские имена, которые больше не используются, все еще известны благодаря руническим камням, большим резным камням, которые можно найти в Скандинавии и Северной Европе.Вы не найдете много людей с указанными ниже именами, но в следующий раз, когда вы будете в Исландии или любой другой скандинавской стране, вы сможете поразить их своими древними знаниями.


    Древнескандинавские женские имена

    Aðalmærki

    • Произношение: ATH-al-mer-key
    • Значение: главный баннер

    Это может показаться труднопроизносимым для неисландцев, и, возможно, именно поэтому он больше не используется.Название на древнескандинавском означает «главное знамя». Разве не интересно, что древнескандинавские женские имена настолько военные и / или боевые?

    Dagheiðr

    • Произношение: DAY-heth-er
    • Значение: дневной свет

    Это прекрасное имя представляет собой комбинацию древнескандинавских слов dag (день) и heid (безоблачный или яркий). Он больше не используется в Исландии, но, может быть, он должен вернуться, хотя бы для того, чтобы продемонстрировать хорошую погоду?

    Фрейя

    • Произношение: Фрай-я
    • Значение: норвежская богиня любви, плодородия, войны, смерти и золота

    Фрейя — норвежская богиня любви, плодородия, войны, смерти и золота.Ее история находится в эпосе 13 века « Поэтическая Эдда ». Она путешествует в колеснице, запряженной двумя кошками, и носит накидку из соколиных перьев. Она принимает половину погибших в битвах на райское поле, которым она правит: Фольквангр. В результате могущества Фрейи ее имя веками было популярно среди людей норвежского происхождения.

    Вариации имени, которые популярны сегодня, включают Freja, Freya и Freyia; обратите внимание, что эти имена теперь произносятся либо как «FREY-ya» или «FRY-ya», а не «Froy-ya», как это было в древнескандинавском языке.

    Фекла

    • Произношение: Tek-lah
    • Значение: Слава Богу

    Фекла происходит от древнегреческих теос (Бог) и клеос (слава). Хотя сегодня она редко используется, слегка измененная «Tekla» до сих пор встречается в Исландии и других скандинавских странах.

    Ýrr

    • Произношение: Oor
    • Значение: дикий, яростный

    Это имя означает «дикий» или «яростный» на древнескандинавском языке, что делает его действительно лучшим женским именем всех времен.Хотя оно больше не используется в качестве имени, иногда в Исландии оно встречается как второе имя.

    Древнескандинавские мужские имена

    Benteinn

    • Произношение: Ben-tee-en
    • Значение: веточка

    Бен в переводе с древнескандинавского означает смертный, а tienn означает ветка. Имя Бентейнн изначально происходит от слова «меч» (что означает поэтическое сложное слово, типичное для древнескандинавского языка).«В настоящее время он не часто используется в Исландии или других странах Скандинавии.

    Einráði

    • Произношение: EYEN-ree
    • Значение: своевольный

    Einráði в переводе с древнескандинавского означает «своевольный». Это комбинация ein (отдельно) и rad (совет или совет). Другие варианты — inráði и Enråde.

    Чайка

    • Произношение: EE-gull
    • Значение: еж, морской еж

    Имя для милашки! Gull означает «еж» или «морской еж» на древнескандинавском языке.Как можно догадаться, сегодня в Исландии его нечасто используют.

    Руга

    • Произношение: Roo-gah
    • Значение: качаться взад и вперед, раскачивать колыбель

    Это интересное имя, потому что, хотя это старонорвежское мужское имя, оно описывает действие, которое большинство приписывали бы женщинам (особенно в древние времена). Rugga — древнескандинавское слово, означающее «раскачивать взад и вперед» или «раскачивать колыбель».”

    Валтыр

    • Произношение: VAL-tur
    • Значение: убитые боги

    Что ж, это интенсивный. Это древнескандинавское имя представляет собой комбинацию val (убитый) и tyr (боги). Это до сих пор иногда используется в качестве имени в Исландии.

    А еще есть просто красивые имена…

    Красивые исландские женские имена

    Солей

    • Произношение: SO-lay
    • Значение: лютик, остров солнца

    Довольно популярное имя в Исландии, которое еще не вошло в международные списки, Sóley — одно из тех милых имен, которые также могут показаться довольно крутыми.Это разновидность соланы, испанского названия, означающего «солнечный свет». С исландского это переводится как «лютик» или, буквально, «остров солнца».

    Сага

    • Произношение: Sa-ga
    • Значение: видеть один

    Первоначально имя древнескандинавской богини поэзии, Сага означает «видящий», а также слово, используемое для рассказа или сказки. Хотя значение может показаться причудливым, само название сильное и довольно унисекс.Это имя популярно во всех скандинавских странах, особенно в Швеции.

    Gígja

    • Произношение: GEE-ya
    • Значение: скрипка, скрипка

    Произносится как «гы-йух», это прекрасное имя означает «скрипка» или «скрипка» на древнескандинавском языке. Возможно, это не такая сила, как имена, полученные от воинственных богов, но это прекрасно в своей простоте.

    Красивые исландские мужские имена

    Ólafur

    • Произношение: OH-la-fur
    • Значение: реликвия предков

    Произведенное от древнескандинавского имени láfr, что означает «реликвия предка», Олафур — популярное исландское мужское имя, которое в последние несколько лет привлекло мировой интерес, в частности, благодаря успеху исландско-датского художника Олафура Элиассона.В Исландии есть много знаменитых олафуров, в том числе несколько звезд спорта и бывший президент Исландии Олафур Рагнар Гримссон, проработавший 20 лет (1996-2016).

    Если вы думаете, что Олафур звучит слишком формально для ребенка, не беспокойтесь; уменьшительное в имени Оли — как это мило!

    Arnljótur

    • Произношение: Arrn-ljo-tor
    • Значение: яркая птица

    Какое красивое имя! Значение «яркая птица» (arn = «птица», ljót = «яркий») на древнескандинавском языке означает одно из тех действительно исландских звуков, которые неисландцам, возможно, трудно понять.

    • Произношение: AK-sel
    • Значение: божественная награда, отец мира

    Означает «божественная награда» на иврите и «отец мира» на немецком. Аксель — одно из тех имен, которые имеют как древние, так и современные коннотации (а именно, вокалист Guns ‘n Roses Аксель Роуз). Это круто, но без особых усилий, что сложно осуществить. Это имя постоянно входит в сотню лучших исландских мужских имен, поэтому вы обязательно встретите несколько акселей, которые назовут его, когда приедете в страну.

    Изображение предоставлено: © Jenesesimre, 2020, Adobe Stock.

    100+ таитянских имен и их значений

    Фарахинано Девочки Это имя для девочек означает на таитянском языке: «цветок пандануса». Панданус — тропическое растение, широко распространенное в Полинезии.
    Хауата Девушки Это красивое имя девушки означает на таитянском языке: «облако мира» или «мирное облако».
    Hautiare Девушки Имя этой девушки означает на Рео Таити: «сладкий цветок» или «сладкий цветок».
    Хейана Девушки На таитянском языке имя девушки Хейана означает «блестящая корона».
    Heiata Девушки Это имя девушки означает на таитянском языке: «корона облаков». Это таитянское имя довольно распространено на Таити и островах Французской Полинезии.
    Heiani
    Девушки Это красивое имя для девочек очень популярно на Таити и Гавайях, оно означает: «корона неба».
    Хейура Девочки Это таитянское имя (для девочек) можно перевести как «блестящая корона», «красная корона» или «огненная корона».
    kahaia Girls Имя полинезийского происхождения для девочек, которое означает «имя цветка».
    Махана Девочки Это таитянское имя для девочек буквально означает «солнце».
    Mahine Девочки Таитянское имя для девочек означает «молодая девушка».
    Майма Девочки Это таитянское имя для девочек может быть переведено как «тот, кто поднимает». Это также может быть таитянский перевод имени «Мария».
    Маймити Девушки Это имя девушки означает на таитянском языке: «пришла с моря».
    Марева Девушки Это красивое таитянское имя означает: «мечта о небесах».
    Матеата Девочки Полинезийское имя девушки означает «безоблачное небо».
    Moemoea Girls Это имя для девочек переводится на таитянский язык как «мечты» или «мечта».
    Orihei Girls Таитянское имя девушки, происходящей из Таити и состоящее из двух частей: «ori»: «танец» и «hei»: «корона», что можно перевести как «корона». танцы ».
    Poehei Girls Симпатичное имя для девочек, которое можно перевести с таитянского на: «жемчужная корона».
    Poehere Девушки Имя девушки происходит от таитянского «poe»: «жемчужина» и «здесь»: «любовь», что можно перевести как «жемчужина любви» или «жемчужина, дорогая».
    Пуаити Девочки Имя девушки означает: «маленький цветок» на таитянском языке.
    Райана Девочки Имя девушки, что на таитянском языке означает «звездное небо».
    Райна Девочки Имя девушки, что на таитянском означает «спокойное небо».
    Рауана Девочки Имя девушки полинезийского происхождения, означающее: «несколько звезд или пещер».
    Ravanui Девушки Это таитянское имя девушки можно перевести как «высокая брюнетка».
    Remuna Девушки Имя девушки, которое на таитянском языке переводится как «гренадин».
    Roimata Девушки Это имя девушки с таитянского переводится как «слеза».
    Тапайру Девушки Имя девушки, которое дословно переводится как «королевская танцовщица» на таитянском языке.
    Terävä Девушки Имя для девочек означает «черный» на таитянском языке.
    Терева Девочки Девичье имя таитянского происхождения, которое переводится как «отъезд» или «начало».
    Tevahine Девушки Таитянское имя означает: «женщина».
    Tiarehere Girls Девичье имя таитянского происхождения, которое можно перевести как «цветок любви» или «милый цветок».
    Тиаренуи Девочки Девочки Имя Французской Полинезии означает на таитянском языке: «большой цветок».
    Туахине Девочки Имя девушки означает «сестра» на таитянском языке.
    Вахеана Девушки Имя девушки, которое на таитянском языке переводится как «буря».
    Vahinearii Девушки Имя девушки, которое дословно переводится как «королева».
    Вахинэтуа Девочки Имя полинезийского происхождения, означающее: «дочь открытого моря».
    Vaima Girls Имя девушки, что на автомобильном языке Французской Полинезии означает «родниковая вода».
    Vaimitiarii Girls Tahitian Girl Имя, которое переводится как «королевская морская вода».
    Вайпоэ Девочки Таитянские девушки, имя которых означает: «водный жемчуг».
    Вайрани Девушки «небесная вода» на Таити, популярное женское имя на Таити.
    Айтоарии Мальчики На таитянском языке это имя мальчика означает «королевский воин».
    Aitonui Мальчики Имя мальчика полинезийского происхождения, что означает «великий воин».
    Ariihau Мальчики Имя мальчика таитянского происхождения состоит из «Arii» — царь и «hau»: мир, что переводится как «царь мира» или «мудрость».
    Ariihere Мальчики Таитянское мужское имя означает: «король любви».
    Ariinui Мальчики Таитянское имя (мужское), которое переводится как «великий царь» или «верховный царь».
    Ariitea Мальчики Имя мальчика таитянского происхождения, что означает «белый принц».
    Эноха Мальчики Имя этого красивого мальчика означает «имя птицы» на таитянском языке.
    Hauarii Мальчики Это имя мальчика таитянского происхождения можно перевести как «царский мир».
    Хаунуи Мальчики Имя мальчика полинезийского происхождения состоит из двух частей: «Хау» — мир и «нуи» — великий, образуя таким образом «великий мир».
    Heiarii Мальчики Это популярное имя мальчика на Рео Таити можно перевести как «корона короля».
    Heremoana Мальчики Значение имени мальчика: «океан любви», очень популярно во Французской Полинезии.
    Хироити Мальчики Это имя Таити означает на Рео Таити: «маленький царь Хиро», имя полинезийского бога
    Манахау Мальчики Это имя полинезийского происхождения можно перевести как «дух мудрости» или «дух мудрости».
    Manea Мальчики Таитянское имя для мальчиков означает «красивый».
    Metua Мальчики Имя мальчика, что означает «глава семьи» или «родители» на таитянском языке.
    Моанаура Мальчики Это красивое мужское имя буквально переводится как «Красное море» на таитянском языке.
    Raiariinui Мальчики Это имя таитянского происхождения означает «верховный правитель неба».
    Raimana Мальчики Имя полинезийского происхождения для мальчика, которое можно перевести как: «божественная сила неба» или «дух небес».
    Ротуи Мальчики Популярная гора острова Муреа, разделяющая заливы Опунуху и Кука.
    Таароа Мальчики Мальчиковое имя Таити означает: «предок богов».
    Hia’ai
    Мальчики Значение имени на таитянском языке: «желание» на таитянском языке.
    Тамароа Мальчики Таитянское имя, которое можно перевести как «большой мальчик».
    Танетоа Мальчики Имя мальчика значение: «воин» на Рео, Таити.
    Теануануа Мальчики Это таитянское имя означает «радуга».
    Теанухе Мальчики Это красивое имя таитянского происхождения переводится как «папоротник».
    Temanao Мальчики Это элегантное мужское имя на таитянском означает «мысль».
    Теману Мальчики Это имя, которое часто встречается в полинезийских песнях, переводится буквально как «птица».
    Teri’i Мальчики Таитянское имя (мужское), которое можно перевести как «смирение» или «смирение».
    Тева
    Мальчики Это очень распространенное в Полинезии имя означает «бесконечный».
    Тино Мальчики На таитянском языке это имя мальчика означает «тело».
    Туа
    Мальчики Имя мальчика, которое на таитянском языке может переводиться как «далекий», «далекий» или «широкий океан».
    Туане Мальчики Имя мальчика, которое на Рео, Таити можно перевести как «брат».
    Варуа Мальчики Красивое мужское имя Таити, означающее: «Душа».
    Viniura Мальчики Это полинезийское имя означает «красная птица» на таитянском языке.
    Нино Мальчики На таитянском языке это мужское имя означает «мнение».
    Нуи Мальчики Имя для мальчика означает «большой» на таитянском языке.
    Орирау Мальчики Это мужское название Полинезии вызывает «множественные или разнообразные танцы».
    Оро Мальчики «Оро» — это имя полинезийского бога.
    Aimataarii Смешанный Это красивое смешанное имя можно перевести как «королевское подмигивание» или «подмигивание короля» на таитянском языке.
    Hanihei Смешанный Красивое имя для мальчика или девочки, буквально означающее «любимая корона» на таитянском языке.
    Хаумана Смешанное Смешанное таитянское имя, состоящее из двух частей: «Хау»: мир / мир и «Мана»: сила / дух, это имя вызывает: «мирный дух», «дух мира» или « сила мира «.
    Хейфара Смешанный Смешанное таитянское название, обозначающее: «корона пандана». Панданус — тропическое растение, широко распространенное на Таити и островах Французской Полинезии.
    Heinui Mixed Красивое полинезийское имя для девочки или мальчика, означающее: «большая корона».
    Махея Смешанный Это название полинезийского происхождения означает «быть чистым» на полинезийском языке.
    Mihiau Смешанный Это смешанное имя, полное чувствительности, переводится как «мысль» или «меланхолия» на Рео Таити.
    Moetu Смешанный Смешанное имя, означающее «спать стоя» на таитянском языке.
    Нуихау Смешанный Таитянское имя мальчика или девочки, которое означает «великий мир».
    Rai
    Смешанный Смешанное имя Полинезии, означающее «небо».
    Раитева Смешанный Смешанный Название Таити дословно переводится как «грозовое небо».
    Rerehau Смешанный Это красивое смешанное название означает «мирный полет» на Таитянском.
    Тараихау Смешанный Это таитянское имя можно перевести как: «распространять мир».
    Тауахере Смешанный Символ союза, это красивое имя означает «наша любовь» на таитянском языке.
    Теата Смешанный Это имя мальчика или девочки означает «облако» на таитянском языке.
    Техани Смешанный Это элегантное смешанное имя на полинезийском языке означает «моя дорогая».
    Темихи Смешанный Название таитянского происхождения, означающее «мысль».
    Teuira Mixed На таитянском языке это имя означает «вспышка» и может использоваться как для мальчика, так и для девочки.
    Teura Смешанный Смешанное имя, означающее «красный» на Рео, Таити.
    Tevaihau Смешанный Это красивое таитянское имя девочки или мальчика можно перевести как «мирная вода».
    Tiaitau Смешанный Это смешанное таитянское название означает «долгое ожидание».
    Toerau Смешанный Это название из Полинезии относится к «северо-восточному ветру».
    Vaiarii Смешанный Состоящий из «Vai»: вода и «arii»: король / королевский, это красивое название Таити можно перевести как «королевская вода», «королевский бассейн» или «королевская река».
    Вайхау Смешанный Это красивое таитянское название означает «спокойная вода».
    Vaihiarii Смешанный Название полинезийского происхождения, которое можно перевести как «вода из королевского источника».
    Вайура Смешанный Смешанное название Таити, означающее: «красная вода» или «кипящая вода».

    Цветные детские имена и их значение

    Выбор имени ребенка настолько важен — неудивительно, что у нас так много вдохновения, чтобы помочь вам принять решение?

    Здесь мы хотели дать вам некоторые идеи детских имен, полученных на основе цветов, или детских имен, которые имеют красочное значение.

    В мире так много великолепных цветов, которые вызывают разные эмоции и предлагают разные личности, поэтому мы думаем, что они так популярны среди родителей — и почему они могут сделать прекрасный выбор для вашего малыша!

    ❤️ ???????

    Вот 68 красивых цветных детских имен на выбор…

    Янтарь

    Название латинского происхождения, которое также используется для описания великолепного желтого драгоценного камня с оттенками золота и апельсина.

    Аква

    Напоминает сине-зеленый океан в солнечной чужой стране.Официально это означает просто «вода».

    Ясень

    Прекрасное гендерно-нейтральное имя английского происхождения, взятое от слова «ясень». Тем не менее, цвет, который он вызывает у нас, скорее черный, как сажа. Прекрасное прозвище для Эшли, Эшли или Эшли.

    Рыжий

    Красивый цвет, красновато-коричневый или бордовый.

    Аурелия

    Это красивое имя означает «золотой» на латыни. Хайди Диапазон славы Sugababes недавно выбрал это имя для своей девочки.

    Бьянка

    означает белый по-итальянски. Идеально подходит для ярких личностей, так как напоминает веселую и веселую звезду RuPaul’s Drag Race Бьянку Дель Рио!

    Бланка

    Имя испанского происхождения, также означающее «белый».

    Бланш

    Французского происхождения, также означает «белый». Прославлен благодаря трамваю «Желание» и персонажу Рю МакКланахан на « Golden Girls».

    Синий

    Гендерно-нейтральное имя, очевидно, представляющее синий цвет.Наиболее широко использовался Бейонсе и Jay-Z для их дочери Блю Айви.

    Бруно

    Немецкое имя, означающее «коричневый». Прославлен поп-звездой Бруно Марсом. Также судья по делу Строго и имени сына Найджеллы Лоусон!

    Карамель

    Цвет (и вкус) карамели безошибочны. Мы никогда раньше не видели, чтобы это имя использовалось в качестве детского имени, но мы могли бы вдохновить имена Кармель или Кармелла.

    Cerise

    Великолепное французское имя, означающее «Вишня».

    Вишня

    Названия Вишневый берутся из темно-красного цвета, и супер-сладкий, фрукты!

    Клементина

    Это название не имеет ничего общего с крошечным острым апельсином. На самом деле оно имеет французские и латинские корни и означает «мягкий» и «милосердный».

    Клевер

    Английское название цветка. Напрашивается мысль о четырехлистном клевере, который является прекрасным зеленым и считается действительно очень удачным!

    Коко

    Взято из «какао», что придает кокосу насыщенный шоколадный цвет! Французского происхождения, прославившаяся дизайнером Коко Шанель и звездой друзей Кортни Кокс.

    Коул

    Английское имя, по сути, альтернативный способ написания «уголь», который является глубоким пепельно-черным.

    Коралл

    Может означать что угодно, от подводного растения до прекрасного драгоценного камня. Для нас коралловый цвет напоминает розово-оранжевый, действительно «всплывает», и это просто весело!

    Крессида

    Неожиданно красочное имя — Крессида в переводе с греческого означает «золотая». Возможно, это звучит знакомо благодаря Крессиде Бонас, светской львице и бывшей девушке принца Гарри.

    Малиновый

    Глубокий, темный, сочный красный цвет — необычный выбор для детского имени. Может стать хорошей альтернативой Скарлет. Однако мы не уверены, какое будет прозвище!

    Черное дерево

    Это английское название означает «глубоко черное дерево».

    Изумруд

    Судя по всему, это имя персидского происхождения и происходит от драгоценного камня. Изумруды красивого зеленого цвета, и прозвище «Эсме» не менее красивое.

    Эсмеральда

    Испанский или португальский по происхождению, в зависимости от того, как это произносится, что означает «изумруд». Прославлен Райаном Гослингом и Евой Мендес, которые выбрали это имя для своей 1-й дочери.

    Лес

    Имя французского происхождения, означающее «лесник или лесной». Отличное название цвета, но также отлично, если вы любитель природы.

    Имбирь

    На самом деле говорит само за себя! На ум приходит очень знаковое имя английского происхождения: Джинджер Роджерс!

    Голди

    Goldie, очевидно, является игрой на цвете «золото».Симпатичная, веселая и знаменитая актриса Голди Хоун.

    Грейсон

    Очевидно, имя английского происхождения, что означает «сын судебного пристава». Мы включили его сюда, потому что он напоминает нам о сером цвете.

    Серый

    Отбросьте «сын» и просто выберите цвет. Также может быть стилизован под «серый» — американское написание слова «серый».

    Орешник

    Орешник, карие глаза — все напоминает медово-коричневый цвет.P.S. Одного из наших сотрудников MFM зовут Хейзеланн!

    Хантер

    Английское имя, означающее «тот, кто охотится». Напоминает о зеленом охотнике!

    Индиго

    Синий, такой глубокий и темный, почти черный. Мы бы сказали, что это прекрасный гендерно-нейтральный выбор.

    слоновая кость

    Может обозначать цвет слоновой кости или также указывать на Кот-д’Ивуар.

    нефрит

    Представитель жемчужно-зеленого драгоценного камня.Есть много известных женщин Джейд: Джейд Джаггер, певица Sugababes Джейд Эван, Джейд Гуди. Мы также знаем о Джейд-мужчине, пользующемся вниманием общественности: Джейд Джонс, партнерша звезды Spice Girls Эммы Бантон!

    Джет

    Это буквально взято из фразы «угольно-черный». У Кэти Прайс есть сын по имени Джетт.

    Келли

    Итак, Келли — это ирландское имя, которое, по-видимому, означает «война». Он включен сюда, потому что он также может ссылаться на оттенок зеленого Келли.

    Бледно-лиловый

    Мечтательный, сонный, бледно-фиолетовый — заставляет задуматься о прекрасном цветке. Очень нежное имя, обычно используемое для маленьких девочек.

    Сирень

    Светлый оттенок пурпурного. Это имя недавно выбрала одна из наших мам MFM для своей малышки Луны Сирень.

    Бархатцы

    Английское название от одноименного цветка. Бархатцы часто бывают яркими, золотисто-желтыми или темно-оранжевыми.

    Сиреневый

    Сиреневый цвет сложно описать — он пурпурный, не светлый и не темный, но с меньшим количеством голубых оттенков и предпочитающим красно-коричневый оттенок.Часто ассоциируется с цветком мальвы. Название немного олдскульное, но нам оно нравится как альтернатива Мейв.

    Мелани

    Греческое имя, означающее «темный». Может быть сокращено до «Мел».

    Океан

    Сам за себя говорит, не так ли? Океан может быть разных оттенков зеленого и синего, он всегда меняется — но у кого нет хороших воспоминаний о пляже?

    Оливковое

    Происходит от латинского слова «Олива» и «оливковое дерево».Может быть альтернативой «Оливер» или «Оливия». Нам нравится идея мира, которую она излучает — обычно протянутая «оливковая ветвь» является признаком доброй воли и дипломатии.

    Опал

    Опалы — это великолепные драгоценные камни, которые мерцают множеством разных цветов от бледного, жемчужного внешнего вида — зеленого, синего, розового, золотого и многих других.

    Ориана

    Латинское имя, означающее «рассвет» и «золотой». Необычная альтернатива Ариане, прославленная поп-звездой Арианой Гранде.

    Орла

    Ирландское имя, означающее «золотая принцесса». Также может быть стилизован под «Орлах» или «Орлайт».

    Жемчуг

    Еще один драгоценный камень, обычно считающийся дорогим и ценным. Цвет — молочно-белый крем с серебристым отливом.

    Примула

    Взятый из цветка, который может распускаться самых разных цветов: желтый, белый, розовый, фиолетовый, пурпурный, коралловый. Самый известный из The Hunger Games персонаж , храбрая сестренка героини Китнисс Эвердин.

    Радуга

    Пожалуй, САМЫЙ красочный в нашем списке. Любимая бывшая зайка Playboy Холли Мэдисон из-за своей маленькой девочки.

    Ворон

    Напоминает черный цвет, а также цвет одноименной птицы. Напоминает Рэйвен-Симон, звезду телеканала Disney Channel That’s So Raven и американского ток-шоу The View . Поклонники супергероев, обратите внимание: Рэйвен Даркхолм — это также настоящее имя Mystique Людей Икс!

    Река

    Название на тему природы, может представлять множество синих оттенков.Прославлен покойным актером Ривером Фениксом.

    Роза

    Испанского происхождения, что означает «Роза».

    Роза

    Классический романтический цветок известного оттенка красного. Любит Скарлетт Йоханссон, дочь которой зовут Роуз Дороти.

    Также имя Роуз Макгоуэн, активистки-феминистки и звезды Charmed . Напоминает восхитительно вкусную Роуз из Golden Girls !

    Руж

    Французского происхождения, что означает «красный».Хороший, хотя и необычный выбор имени.

    Рубин

    Еще одно красочное название драгоценного камня или драгоценного камня.

    Расти

    Латинского происхождения, что означает «красный» или «рыжеватый». Если это слишком для вас, это могло бы быть возможным прозвищем для «Рассела».

    Шафран

    Название происходит от пряности шафран красивого оттенка красного.

    Шалфей

    Еще одно растение, на этот раз бледно-зеленого цвета.

    Сакура

    Это красивое японское имя означает «цветение сакуры».

    Сэнди

    Греческое имя, которое, по-видимому, означает «защитник человечества»! Мы включили его, потому что он напоминает золотой цвет песка. Прославлен милым персонажем Оливии Ньютон-Джон в мюзикле 60-х годов Grease .

    Сапфир

    Драгоценный камень темно-синего оттенка. Мы бы сказали, что вы можете выбрать одно из менее распространенных имен, вдохновленных драгоценными камнями.

    Алый

    Имя ребенка, что означает красный. Может быть стилизован с одной или двумя буквами. Прославлен актрисой Скарлетт Йоханссон и звездой Gogglebox Скарлетт Моффатт!

    Сиенна

    Итальянское название города Сиена, или оранжево-красной глины. Вы можете стилизовать одну или две буквы. Напоминает актрису Сиенну Миллер.

    Небо

    Небо может быть разных цветов, от сумрачно-розового до кристально-синего и бурно-серого.Небо везде и все. Также может быть стилизован под «Скай».

    Soleil

    Французское слово, означающее «солнце», заставляет задуматься о цвете золота.

    Буря

    Как и Небо, цвет шторма часто меняется. Но подумайте о темноте, облачности, мощи, возможно, даже о вспышке синей молнии! Недавно выбрана Кайли Дженнер, которая назвала свою дочь Сторми. Также заставляет нас думать о ярко-белых волосах Холли Берри как о Шторме супергероя из Людей Икс!

    Кожевник

    Мы думаем, что Таннер звучит очень по-американски — и, очевидно, напоминает о «коричневом» оттенке коричневого.Тан сам по себе — отличное детское имя, которое следует учитывать. Напоминает Тан Франс, одну из звезд Netflix Queer Eye!

    Тони

    Английское имя, означающее «золотисто-коричневый».

    Фиолетовый

    Цветок пурпурного оттенка. Имеет латинское происхождение, означает просто «пурпурный». Это имя для нас очень мягкое, сладкое и очень винтажное, несмотря на свою популярность. Наиболее известный выбор Дженнифер Гарнер и Бен Аффлек для своей дочери.

    Ксанте

    Фамилия, которую мы ожидали попасть в наш красочный список.По-гречески Xanthe означает «золотой» или «желтый». Чем больше ты знаешь!

    Скажите свое слово

    Мы пропустили ваше любимое красочное имя? А у вас есть любимый в нашем списке? Дайте нам знать в комментариях ниже или в Instagram!

    Изображения: Getty Images

    Подробнее:

    .

    Моего папу зовут: Error 404 (Not Found)!!1

    %d0%bc%d0%be%d0%b5%d0%b3%d0%be %d0%bf%d0%b0%d0%bf%d1%83 %d0%b7%d0%be%d0%b2%d1%83%d1%82 — перевод на румынский язык

    Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

    Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

    83…….

    Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

    ’82, ’83.

    Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

    Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

    Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

    Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

    Перевод моего папу зовут евгений. ему 38 лет и он военный . он умеет разговаривать по

    question&gt;Julia said that she _____hard yesterday. ​

    Пжж помогите!!!! там нужно сделать предложение из слов!!!!​

    помогите пж ))))))))))​

    fill in the a sentences with correct form present perfect and present perfect continuous (пожалуйста сделать как можно быстрее даю 35 баллов)

    1. Where … you from ? 2. … you from London ? Yes, l … . 3 How old … you ? I … 17. 4. … your sisters married? No, they … . 5. I like … you. You … my friend. 6 Marta … from Italy , she’s from Hungary. 7. … your mother a doctor ? No, she … . 8. I … German, I’m French.

    They ….. their homework at the school.Варианты ответов:WasWhere Didn’tDidПоставьте слово на точку ​

    7. Pretend you are a teacher. Let your classmates answer your questions.Have you got a friend?How old is he (she)?Does your friend go to school?When d … oes he (she) usually get up?Does your friend go to school at eight o’clock or at two o’clock?When does he (she) come home?Does your friend like sport?Can he (she) swim?Where does he (she) go to swim?With whom does he (she) usually go to swim?When does he (she) usually go to swim?ET US WRITEMake the sentences complete.day and night Inatlи Днем иHerHOULO​

    Task1 Look at the title of the artrce and the subheadings. What is the article about? Read to find out. Task 2. Read the article again and fill in the … gaps (1-5) with a correct sentence A-F. One sentence is extra. A Even if you’re quaking with nerves, you need to appear as collected and confident as possible. B It’s about demonstrating your ability to work in a team. C Show your interviewer just how much! D Show the depth of your understanding and give your opinion. E It’s not your education or your work-related skills- they have all that information already. F So sped some time thinking about this question before your interview. Listen and check.Task 3. Write an antonym for these words. fail (e. 7) 2 relaxed (e. 16) 3 rare (E. 22) 4 vague (e. 25) 5 drawback (e. 37) ||​

    Task1.Fill in the gaps wvith: perception, mindset, courtesy. realm, conjunction. 1. If you approach the interview with the right ……. you are more … likely tO succeed. 2.Following up after the interiew is a sign of ……. 3.A well-designed CV in ……….with a good first impression will probably get you the job. 4.There is a general…….. that interviews are quite stressful. 5.Highly qualified employees are always in demand in the professional ……..Task2. Underline the correct item. 1.We’ve managed down the list to five potential/ competent candidates. 2. Being open to constructive/ imperative criticism is a great quality for any professional. 3.The screening of all job applicants will have to be extremely thoroughl /nerve-wracking. 4.The importance of thorough preparation cannot be earmarked/overstated. Task4 a) Label the photos: gape, grimace, pout, shrug, smirk, sneer. Check in the Word List or in your dictionary.​b) Fill in the gaps with verbs from Ex. 4a in the correct form to complete the sentences. 1 She sat in the corner ……..alter they rejected her proposal. 2 Anar just…. indifferently when l asked her what she thought about the decision. 3 Kanat….. 4.The young man . with pain after spending five hours in front of the computer screen. …… ater they rejected her .. indifferently when I asked her what with triumph when he got the job offer. 5 Everyone …… at the manager in amazement when he announced what the new project would be. 6 You might …….. at the way we dress at work but these are the rules here.​ срочна керек болып тұр жазып жеберіндерші пжжжжжж

    1)Does your dad have a car?2)____he _____ breakfast every day?3)____you _____ a shower in the evening?4)_____you family ____ dinner together?5)_____th … ey _____ lots of friends?6)_____we _____ a lot of homework?7)_____Sally_____lots of toys?Пожалуйста помогите долго писала

    моего папу зовут дима in English with contextual examples

    Russian

    Спасибо, Господи, и спасибо, Божия Матерь, для чего моего папу обратно.

    English

    Thank you, God, and thank you, Our Lady, for bringing my daddy back.

    Last Update: 2018-02-21
    Usage Frequency: 1
    Quality:

    «Папу зовут Мунир, но для русских он Миша». В России запустили флешмоб #СтертыеИмена

    Автор фото, Yelena Afonina/TASS

    Русскоязычная пользовательница «Твиттера» @funiverclover пожаловалась на то, что в России представители различных национальностей вынуждены брать русские имена, чтобы избежать дискриминации.

    «Моего отца называли Борисом. Каким образом имя Фарит сложнее?» — возмутилась создательница треда. И запустила флешмоб #СтертыеИмена.

    «Мое паспортное имя — Динара. Я ненавижу его не только по личным причинам, но и потому, что нежному языку русского человека всегда было сложно произнести его, — написала пользовательница @dz_clandestine. — Я была Кариной, Ренатой, Диной, Дилярой, Дианой — кем я только не была. А все потому, что несчастные люди не могли прочитать шесть букв».

    «Через полгода я меняю имя», — добавила она.

    «Папу зовут Мунир, но для русских он Миша», — привел свой пример @Hella_Nervous, включаясь в флэшмоб #СтертыеИмена.

    «Лет до восьми думала, что моего деда зовут Гена, а его брата Андрей. Потом узнала, что их звали Генрих и Фридрих, — рассказала @serjeantlol. — Представлялись они так для удобства других — и чтобы не создавать лишние стереотипные ассоциации».

    «Какой ты Федя, ты — Фирдаус!»

    Юрист комитета помощи беженцам «Гражданское содействие» Роза Магомедова связывает это с желанием предвосхитить ожидания окружающих.

    «Люди из Средней Азии часто так делают — представляются как Миша, если их зовут Мухаммед, — рассказала Магомедова. — У меня был рабочий Фирдаус, для меня не тяжело его так звать. Он сказал, что его звать Федя, я говорю: какой ты Федя, ты — Фирдаус!» — добавила она в беседе с Би-би-си.

    На флешмоб #СтертыеИмена откликнулись и те, кто с ним не согласны. Они пытаются высмеять людей, считающих «русификацию» имен проявлением ксенофобии.

    А для некоторых флешмоб и вовсе стал поводом вспомнить, как назывались улицы до 1917 года.

    Подводя итог, пользовательница @funiverclover предложил «говорить про ксенофобию почаще и погромче».

    Моего папу зовут дядюшка — James_T_Simuran — 魔道祖师 — 墨香铜臭 | Módào Zǔshī

    Их поездка домой получилась тихой. Цзинь Лин был все ещё под действием сильного обезболивающего и дремал, так что у Цзян Чэна была возможность улучить момент для себя.

    Он оперся на спинку сиденья и запрокинул голову, вжимая ладони в закрытые глаза в попытке подавить слезы, которые грозились сорваться ещё с тех пор, как он зашел в госпиталь парой часов ранее.

    Цзян Чэн был близко знаком со смертью; он не просто раз за разом сталкивался с ней, он играл с ней несколько раз, в те несколько дней после смерти сестры и ее мужа. Единственным, кто оказался способным на то, чтобы остановить его от принятия слишком большой дозы снотворного или оставления слишком частых порезов на запястье, стал Цзинь Лин.

    Месячный Цзинь Лин, все еще достаточно маленький для того, чтобы Цзян Чэну приходилось поддерживать его голову, слишком маленький для того, чтобы понять, что происходит, но все-таки горюющий по материнскому теплу.

    Этому же самому ребенку только-только исполнилось шестнадцать, и он спал в машине рядом с ним, с бегущими к носу кислородными трубочками, слабый настолько, что едва ли мог передвигаться без посторонней помощи.

    Цзян Чэн сделал глубокий вдох и выдох, стирая слезы рукавом и заводя машину другой рукой. Ему удалось продержаться до дома без лишних остановок. Он мягко разбудил Цзинь Лина, заморгавшего сонными глазами, и подцепил сумку прежде, чем помог ему устроится в кресле-коляске.

    Цзинь Лин скривил нос.

    — Мне не нравится,–проныл он.

    Цзян Чэн вдохнул:

    — Давай, дома сюрприз ждет.

    Мальчик засветился и позволил своему дяде дотолкать его до лифта.

    Дверь уже была открыта; Вэй Усянь, единственный раз в жизни, пришел вовремя. Он довез племянника в темную гостиную. Внезапно включились лампы, освещая переполненную людьми комнату.

    — Сюрприз!–прокричал Вэй Усянь вместе с Лань Цзинъи, Оуяном Цзычженем и Лань Сычжуем.

    Цзинь Лин секунду выглядел удивленным, а потом светло улыбнулся:
    — Что вы здесь делаете?

    Цзинъи ответил:
    — Твой дядя сообщил нам, что ты вернешься домой, и мы вспомнили, что у нас не было возможности отпраздновать твой день рождения!

    — Правильно!–перебил Вэй Усянь.–И поскольку шестнадцать – это важная дата, мы подумали, что мы можем сделать это сейчас, если ты не против.

    Цзинь Лин снова улыбнулся и кивнул; Улыбка Цзян Чэна стала горькой, когда он уносил его больничную сумку. Нового дня рождения не будет, все это знали.

    Лань Сичэнь встретил его в прихожей. Цзян Чэн нахмурился:

    — А ты здесь что делаешь?

    — Твой брат упомянул, что ты уже давно не проводил время с друзьями.

    — Правда.–Он провел рукой по своим волосам,–Я был занят А-Лином.

    — Конечно, ты же его дядя, в конце концов. Но все же, немного расслабиться тебе бы не помешало.

    Цзян Чэн кивнул и пошел в гостиную; Лань Сичэнь коротко стиснул его плечо.

    — Хорошо, чем бы ты хотел заняться? Я думаю, едой!–спросил как всегда громкий Лань Цзинъи.

    — Кто бы мог подумать, м-м-м?— поддразнил Цзычжэнь.

    Цзинь Лин усмехнулся на возмущенный взгляд Цзинъи, а потом сказал:

    — Еда была бы неплохим вариантом.

    — Да!–поддержал Цзинъи.

    Цзинь Лин повернулся у дяде, но Цзян Чэн лишь пожал плечами:

    — Твой день рождения, тебе и выбирать. Просто не забудь…

    — Спасибо, дядюшка!–и его племянник начал обсуждать с друзьями, где можно достать продукты. Цзян Чэн знал, что потом пожалеет, но не нашел в себе достаточно жестокости, чтобы отказать. К тому же, он не был уверен, что у него вообще была еда в холодильнике, учитывая, сколько времени прошло с тех пор, как он в последний раз посещал магазин.

    После того, как они сделали заказ, Лань Цзинъи и Лань Сычжуй пошли за тарелками и приборами. Цзян Чэн подождал, пока племянник усядется на диван без проблем, а после оставил его наедине с друзьями. Он направился на кухню и начал раскладывать стол для Вэй Усяня, Лань Сичэня, Лань Ванцзи (чье присутствие было само по себе удивительным; Цзян Чэн остановился на догадке, что раз уж племянник часто гостил в его доме, то тот испытывал хоть малейшую привязанность к нему) и себя.

    — Нам тоже надо заказать еды. Холодильник пуст.

    — Не волнуйся, Чэн-Чэн, я знаю отличное местечко!–расплылся в улыбке Вэй Усянь, вынимая свой телефон.

    — Не знаю, почему это нисколько меня не успокаивает,–пробормотал Цзян Чэн, присаживаясь на один из стульев.

    Лань Сичэнь улыбнулся.

    Во время обеда Вэй Усянь поддерживал бо́льшую часть беседы вместе с Лань Сичэнем, который счастливо игнорировал правила семьи Лань. Цзян Чэн ел свою острую лапшу, не в силах сконцентрироваться на разговоре.

    Он дернулся, когда брат позвал его:

    — Что такое?

    — Я спросил, что сказали доктора.

    — А.–Цзян Чэн положил палочки.–Они сказали, что поделать уже ничего нельзя. Просто посоветовали мне забрать его домой и обеспечить комфортные условия.–он старался проигнорировать то, как треснул его голос в конце.

    Вэй Усянь обнял его, пряча лицо в плече; Цзян Чэн почувствовал мокрое где-то в районе ключиц. Он обхватил его в ответ, поднимая глаза к потолку и быстро моргая, чтобы остановить свои собственные слезы.

    — Это так несправедливо,—прохрипел Вэй Усянь.

    — Я знаю,–шепнул Цзян Чэн и стряхнул объятья. Он глубоко вздохнул и протянул платок,–Давай поедим до того, как все остынет.

    Лань Сичэнь мягко сказал:

    — Мне очень жаль, что все это происходит. Если тебе что-нибудь понадобится, пожалуйста, обращайся к нам.

    Лань Ванцзи кивнул.

    — Спасибо.–Приятно было знать, что он не совсем один против всего мира.

    Лань Сичэнь улыбнулся. Цзян Чэн было вернулся к лапше, но услышал, что голос Цзинь Лина зовет его из гостиной.

    Через удар сердца он уже был перед ним:

    — Все хорошо?–взволнованно спросил он.

    — Да, да.–откликнулся Цзинь Лин со своего места, зажатый между Сычжуем и Цзинъи, в то время как Цзычжэнь сидел на полу перед ним.

    — Как долго они могут остаться у нас?

    Цзян Чэн закатил глаза.

    — Тебе однозначно стоит спросить у их родителей.

    — Мой папа сказал, что я могу оставаться столько, сколько захочу,–сказал Цзычжэнь.

    — Сычжуй тоже может остаться! И я позвоню маме Цзинъи, чтобы сообщить ей.–послышался с кухни голос брата.

    — Ну и хорошо тогда. Но А-Лин…–он оборвал себя, зная, что его племянник поймет.

    — Да, я знаю. Обещаю, я скажу.–племянник поднял на него щенячьи глаза, и Цзян Чэн почувствовал, как его сердце сжалось.

    — Хорошо.

    — Да! Марафон «Властелина колец»!

    Он закатил глаза, когда пошел прихватить пару одеял для детей. Цзян Чэн не мог их выдворить, тем более, не сейчас. Не сегодня.

    ***

    — А-Лин?–мягко позвал Цзян Чэн, делая шаг в темную комнату.

    — Дядюшка…–прошептал мальчик,–Мне нехорошо.

    — Я принесу те6е завтрак,– Цзян Чэн сходил на кухню и вернулся, балансируя на ладони поднос с едой и медикаментами.

    Цзинь Лин лежал в кровати с закрытыми глазами, обнимая гигантского плюшевого хаски, которого ему подарили много лет назад. Цзян Чэн остановился и поставил поднос на прикроватный столик, разгребая завалы на нем.

    — Можешь остаться со мной сегодня? Если тебе, конечно, не надо на работу.

    — Сегодня воскресенье.–ответил Цзян Чэн, проскальзывая под простыни, и заботливо обнял племянника.

    — Дядюшка, мне нужно сказать тебе кое-что,–пробормотал Цзинь Лин,–ты должен пообещать не перебивать меня.

    — Договорились.

    Мальчик кашлянул, вдохнул и заговорил:

    — После того как я умру, в первом ящике найди письма для… хм… некоторых людей.–он остановился и вздохнул. Цзян Чэн был рад, что племянник не может видеть его лицо.

    — Ты отдашь их адресатам?

    — Да.–шепнул Цзян Чэн, закрывая глаза.

    — Есть еще кое-что, что я хотел бы тебе сказать, пока еще жив,–добавил Цзинь Лин, усиливая хватку на шерсти плюшевой игрушки.–Я знаю, ты хочешь, чтобы я называл тебя дядюшкой, и что ты не мой отец, но я правда и желать не мог бы лучшего папы.

    Цзян Чэн не сдержал всхлипа. Цзинь Лин продолжил:

    — Я всегда восхищался тобой. Когда я был маленьким, ты был моим героем. И ты оставался со мной все эти четыре года, несмотря на то, как тяжело это было. Ты отложил свою жизнь ради меня. Спасибо, дядюшка, я люблю тебя.

    «Это слишком походит на прощание»–подумал Цзян Чэн.

    — Я надеюсь, что смогу встретить тебя снова, даже если это случится в следующей жизни.–Цзинь Лин поднял руку и протер рукавом слезы на лице,–Окей, я все.

    — А-Лин,–сказал Цзян Чэн, вкладывая в слова больше чувств, чем когда-либо ранее в своей жизни.–А-Лин, я никогда не откладывал свою жизнь ради тебя, слышишь, никогда. Ты — самое важное в моей жизни, и я надеюсь, что ты знаешь, что ради тебя я пойду на что угодно. Я–

    Он сглотнул и мысленно попросил у своей сестры прощения.

    — Я тоже считаю тебя своим сыном.

    Цзинь Лин поднял на него глаза со слабой улыбкой.

    Они помолчали ещё чуть-чуть, оба позволяя значению слов обрести вес и опуститься.

    — Посмотрим кино?

    — Я схожу за ноутбуком.–Цзян Чэн выскользнул из кровати.

    — Балто?–спросил Цзинь Лин, когда он уже выходил. Цзян Чэн закатил глаза; они смотрели этот мультик столько раз, что оба могли рассказать его наизусть. Но в то же время, это был любимый мультик Цзинь Лина, так что все эти мелочи не имели значения.

    Он также захватил сладостей в надежде, что они помогут племяннику не чувствовать себя слишком уж плохо. Они сели, облокотившись на спинку кровати, положив ноутбук на колени, так, чтобы Цзинь Лин мог смотреть кино, не выпуская из объятий плюшевого хаски.

    Цзинь Лину стало хуже днем, и, по-правде, лучше уже и не было. Он кашлял чаще и едва ли ел, потеряв аппетит.

    Цзян Чэн позвонил его друзьям, чтобы дать об этом знать. Они появились на пороге с слезящимися глазами, и все вместе ютились на кровати, несмотря на то, что она была слишком маленькой для четырех подростков. Он был очень рад тому, что его племянник нашел таких прекрасных людей.

    Цзинь Лин плакал после их прихода, но он также много улыбался на следующий день, и Цзян Чэн подумал, что им всем это было нужно. Прощание, как он обнаружил после смерти сестры, может изменить все.

    Вэй Усянь тоже пришел (вместе с мужем) днем после, и Цзян Чэн решил отвлечься и выбраться из дома, несмотря не держащую за горло тревогу, которая никогда не оставляла его наедине.

    Он отправился в ближайшую кофейню и открыл ноутбук, готовясь пройтись хотя бы немного по работе, которая скопилась за предыдущие недели.

    (Он почти ничего не сделал и только смотрел на обои, фотографию, где пятилетний Цзинь Лин сидел на его коленях, широко улыбаясь с двумя отсутствующими передними зубами)

    Его брат выглядел так, как будто плакал. Цзян Чэн не был удивлен. В его доме в последние дни всегда кто-то плакал. Что его удивило, так это покрасневшие глаза Лань Ванцзи.

    В конце концов, Цзян Чэн остался последним, кому еще предстояло сказать финальное «прощай».

    — А-Лин,–позвал он, заходя в комнату в один из вечеров,–ты готов идти в кровать?

    — Да, дядюшка,–мальчик задумался.–Останешься на ночь?

    Цзян Чэн кивнул и пробрался в кровать, несмотря на клубок из одеял. Цзинь Лин подвинулся так, чтобы почти лежать на дяде.

    — Я невероятно горжусь тобой, А-Лин.–прошептал Цзян Чэн.–И люблю тебя очень-очень. Я буду скучать.

    — Я тоже люблю тебя дядюшка,–коротко улыбнулся Цзинь Лин перед тем, как закрыть глаза.

    Цзян Чэн обнял его сильнее. «Это несправедливо»–подумалось ему. Почему это вообще должно было случиться с его племянником?

    — Мне очень страшно. Я не хочу умирать.–Цзинь Лин поднял глаза и, стесняясь, спросил,–Можешь спеть мне колыбельную? Ту самую, которую ты пел мне, когда у меня были кошмары.

    Ему дважды пришлось сглотнуть что-то горькое, прежде чем смог произнести хоть звук, но он справился и начал петь, мягко перебирая волосы племянника.

    — Спасибо, дядюшка. Люблю тебя,–услышал он, когда глаза племянника закрылись. Он продолжал петь сквозь слезы, чувствуя, как его дыхание замедлялось до тех пор, пока грудь не перестала подниматься.

    Никто не слышал, как он громко и безудержно плакал, все еще обнимая медленно остывающее тело племянника.

    ***

    Он открыл первый ящик. В нем лежали маленькие конверты и связки с аккуратно написанными на них именами. Лань Сычжуй, Лань Цзинъи, Оуян Цзычжэнь, Вэй Усянь. Дядюшка.

    Упаковка для него была побольше. Внутри было четыре тетради. Он решил открыть верхнюю первой.

    «Дядюшка,

    Я решил написать это, потому что хочу убедиться, что расскажу тебе все прежде, чем умру. Ты всегда волнуешься, потому что у меня нет друзей, но поскольку у меня есть ты, все хорошо. Даже если ты занят.

    Я также хотел сказать, что сильно тебя, даже если никогда об этом не говорю, и, надеюсь, ты тоже меня любишь.

    Я действительно-»

    Цзян Чэн перевел взгляд на другую страницу.

    «Дядюшка, на первой странице – это то, что я начал писать, когда мне было двенадцать. Тогда я думал, что буду давно мертв к настоящему моменту, но, как оказалось, я все еще «не». Я хочу начать сначала. Я все еще включил ту часть, потому что то, что в ней говорится, неизменная правда: я люблю тебя. Я знаю, что ты любишь меня, и я недавно понял, что всегда знал, что ты любишь меня в ответ. Ты показывал это столько раз, что было невозможно не понять.

    Прости за неловкость, я знаю, что это тебе не нравится.

    Также я решил, что скажу тебе кое-что из этого прямо, но все равно запишу это, просто на случай, если у меня не будет возможности.

    Я знаю, что ты хотел, чтобы я называл тебя дядюшкой из уважения к моим родителям, но, хотя я все ещё жалею, что у меня не было шанса узнать их, именно ты был тем, кто вырастил меня. Мы был удивительным. несмотря ни на что, и я правда счастлив, что вырос с тобой. Так что, спасибо.*

    *(Выходит, у меня все-таки получилось сказать это. Я рад, что услышал твой ответ)

    Когда мне было двенадцать, я начал вести дневник, кстати, особенно упорно после того, как встретил Сычжуя, Цзинъи и Цзычжэня. Я хотел помнить все лучшие вещи даже в самые худшие дни. Они все в твоем свертке. Ты можешь делать с ними, что хочешь; Я не хочу отдавать их никому другому, так-то..

    Я хочу, чтобы ты знал, что я был счастлив несмотря ни на что. Я знаю, ты волнуешься. Но я нашел чудесных друзей, которые остаются с мной даже тогда, когда меня нет рядом. Я очень, очень счастлив. И так как я знаю, что ты будешь со мной до конца, мне даже не надо волноваться.

    Я знаю, что уже говорил, что люблю тебя.

    Также я надеюсь, что ты тоже будешь счастлив, даже если это будет тяжело. Но тебе все ещё надо сходить в новую кофейню, которая открылась на прошлой неделе, и пойти с остальными на новые «Звездные войны», когда они выйдут. Как ты делал всегда, даже если меня здесь уже нет.

    Надеюсь, ты будешь счастлив, дядюшка. Это мое единственное желание.

    Получилось немного бессвязно. У меня вообще-то был план, ну да какая разница. Надеюсь, это все еще имеет смысл.

    Люблю тебя.
    Пока, дядюшка.
    Цзинь Лин.»

    Семен Котов. «Моего папу зовут Дмитрий Владимирович. Он сильный, потому что у него много сил. Папа храбрый и смелый, не боится никого». | Петрозаводск ГОВОРИТ | Газета «Петрозаводск» online

    ×

    Календарь материалов

    пн вт ср чт пт сб вс

     

     

     

     

     

     

    6

     

    7

     

    8

     

    9

     

    10

     

    11

     

    12

     

    13

     

    14

     

    15

     

    16

     

    17

     

    18

     

    19

     

    20

     

    21

     

    22

     

    23

     

    24

     

    25

     

    26

     

    27

     

    28

     

    29

     

    30

     

     

     

     

     

    Закрыть

    Презентация на тему: Про папу. Моего папу зовут Урал, ему 39 лет. Он родился в поселке Уральск в

    1

    Первый слайд презентации

    Про папу. Моего папу зовут Урал, ему 39 лет. Он родился в поселке Уральск в 1974 году. Он работает в городской больнице почти 15 лет, он врач-хирург. У него очень сложная и ответственная работа. Он лечит больных детей и взрослых, делает операции, перевязки, назначает капельницы и уколы. Очень часто у него бывают ночные дежурства, тогда я не вижу папу целые сутки. Когда папа бывает дома, мы вместе делаем уроки, читаем книги, играем в шашки. В свободное время мы с папой ездим в деревню к бабушке. Летом в деревне мы ходим купаться на речку, собирать ягоды в лесу, иногда мы жарим шашлыки. Мой папа очень вкусно готовит, особенно жареную картошку и борщ. Мой папа очень веселый, он знает много смешных историй и анекдотов. Папа очень хорошо рисует, помнит школьную программу по математике и английскому языку, и может объяснить любое домашнее задание. Папа классно водит машину, когда папа сидит за рулем меня никогда не укачивает, даже когда мы едим очень далеко. Мой папа самый лучший на свете!!! Талипова Василя 4в класс МБОУ лицей №3 Папочка! Спасибо тебе за то, что я всегда могу опереться на твое надежное плечо, за то, что ты всегда рядом в трудную минуту! Т ы всегда поддержишь, пожалеешь, поможешь, дашь дельный совет! Ты – пример для подражания, образец силы и мужества.На твои широкие мощные плечи ложится груз обязанностей, которые обеспечивают безбедное существование всей семье! Ты – добытчики защитник! Но, в то же время, ласковый и нежный муж и папа! Спасибо тебе, дорогой наш папа, за то, что ты есть! Будь всегда здоров, а счастье и любовь с радостью подарю тебе я!

    Изображение слайда

    2

    Слайд 2

    Мы с моим братом самые счастливые! Счастье для детей это когда есть мама, папа, бабушки, дедушки, дяди и тети. Мальчики должны брать пример в жизни со своего папы и дедушек, чтобы вырасти настоящими мужчинами. И когда вырастишь быть защитником своей семьи и Родины. Наш папа настоящий защитник семьи и Родины. Он офицер запаса. Папа служил в морской пехоте и охранял нашу страну. У папы есть государственная награда за боевые заслуги перед Отечеством. Папа всегда придет на помощь нашей семье и своим товарищам. Мы гордимся своим папой! Наш папа лучше всех собирает в лесу грибы, ловит рыбу, жарит шашлыки. А как папа разбирается в технике. У него много талантов. У нашего папы очень хорошее чувство юмора. Нам с ним весело и уютно. А еще папа отлично играет в баскетбол. Мы устраиваем в нашем дворе соревнования по баскетболу. Папа научил нас играть в хоккей. Конечно, наш папа хочет, чтобы мы выросли и стали хорошими людьми. Он воспитывает нас в строгости, но и не забывает баловать. А еще папа учит нас уважать старших и слушаться маму. Наш папа человек слова. Если он что — то нам обещал, то всегда выполнит свое обещание. Наши бабушки и дедушки говорят, что мы с нашим папой как за каменной стеной. И это так! Эмиль и Камиль Таировы 3»г» класс МбБОУ лицей №3 Любой может стать отцом, но только особенный становится папой.

    Изображение слайда

    3

    Слайд 3

    Мой папа Моего папу зовут Рашит. Он по жизни очень добрый,весёлый, умный очень- очень классный. Иногда он бывает невесёлый, но только тогда, когда его огорчают. А часто он весёлый и добрый и покупает все, что я захочу. Но люблю его не за это,а просто потому, что он мой папа и мне с ним очень повезло. Мне мама рассказывала. Когда я еще не родилась, мой папа уехал служить в армию, уехал он далеко в Чечню. Прошло месяцев 5 и ему пришло письмо от мамы, где она писала: « У тебя будет дочь». А получилось так, что он в этот день шел в бой. Прочитав это письмо, папа так обрадовался, что даже ему не хотелось никуда идти, а хотелось читать это письмо снова и снова. У папы все было написано на лице. У него спросили, в чем дело и он объяснил. Мой папа поговорил со своим командиром и папу отпустили домой. Мне всегда казалось, что мой папа хотел сына, но на самом деле папа хотел и сына и дочь. Главное чтобы дети родились здоровыми и красивыми. И когда я родилась, папа со мной так возился и даже маме не отдавал. Я люблю своего папу! Султанова Галина 5г класс МБОУ лицей №3

    Изображение слайда

    4

    Слайд 4

    Мой папа самый лучший, Он горный инженер! Он с каждым годом круче, Он для меня пример! В хоккей со мной играет, С « домашкой » помогает, Со мною он на лыжах, на роликах, коньках. Спортивный, умный, сильный, бесстрашный и мобильный, надёжный, крепкий смелый, Мой папа дорогой! Я хочу вам рассказать о своём папе. Объяснить, почему я считаю его лучшим на свете. Моего папу зовут Рим Ринатович. Он работает на УПР ОАО «Учалинский ГОК». Работа занимает львиную долю времени. Оставшееся он проводит в кругу семьи, то есть со мной и с мамой. Папа у нас воспитанный и благородный. Он всегда помнит о семейных событиях, дарит подарки к праздникам, ухаживает за мной и мамой. Дома с ним спокойно и хорошо. Папа занимается спортом. Хорошо плавает, ходит на лыжах, много раз побеждал в армрестлинге. Когда мы отдыхаем на море или на наших озёрах, папа заплывает дальше всех. Меня он научил плавать когда мне было три годика. У папы есть друзья. Их не много, но все они настоящие (так говорит мама). В дружбе папа верный и бескорыстный. Я много раз замечал, как он по звонку срывается на помощь. Даже ночью он может поехать, чтобы вытащить из сугроба машину, встретить друга с автобуса, просто побыть рядом. Папа родился и вырос в посёлке. Он много знает из истории Учалинского района. Папа из династии шахтёров. Он гордится своими предками, уважает и бережёт семейные традиции. Он рассказывает о добыче золота, меди, цинка на Учалинском месторождении, рассказывает о людях, которые работают рядом с ним. Он честно и самоотверженно трудится. Со мной папа занимается каждый день, вернее каждый вечер. Папа отвечает за такие предметы, как: математика, окружающий мир, башкирский язык, физическая культура. Уроки мы делаем долго, вдумчиво. Папа задаёт дополнительные задания, вопросы. Радуется вместе со мной пятёркам, успешным ответам. Ещё мы всей семьёй работаем над исследовательским проектом. Папина часть — это организация и проведение экспериментальной части. Сейчас мы с ним погружены в эту интересную и сложную работу. Папа большой выдумщик, поэтому работа спорится и приносит хорошее настроение. Папа возит меня на хоккей, отрабатывает со мной броски, ходит в бассейн, на массовое катание. Мой папа крепкий, любящий, заботливый и внимательный по отношению ко мне и к маме! Он лучший на свете папа! Мухамедьяров Данис 3 «г» класс МБОУ лицей №3

    Изображение слайда

    5

    Слайд 5

    Самый лучший папа мой! Моего папу зовут Артур. Папа — самый лучший на свете. Он умный, сильный и решительный человек. Мой папа красивый. У него высшее образование инженера. Сейчас он работает на огромном предприятии – Учалинском горно-обогатительном комбинате. У него очень ответственная работа по переработке руды в дробильных комплексах. Часто он приходит с работы поздно и уставший. Тогда мы дома стараемся не шуметь, чтобы не мешать, папе отдыхать. У папы есть свои увлечения. Он хорошо водит машину. У него большой стаж вождения. А ещё он любит ремонтировать машины, потому что, он в них разбирается. Своё свободное время он посвящает своей семье. Мы с сестрёнкой очень любим, играть и баловаться с нашим папой. Он с нами играет в прятки, догонялки, а зимой в снежки. Еще мой папа умеет и очень любит с мамой готовить «манты и салаты». У папы мало времени на это, но когда они с мамой вместе готовят, то получается очень вкусно. Отец — глава семьи. Но не тот, при котором боятся даже высказать свое мнение, не тот, кто все делает по-своему. Глава — значит, ответственный за благополучие семьи. Мы за ним, как за каменной стеной. Я своего папу очень-очень сильно люблю и уважаю. Он очень хороший, у него всегда есть ответы на все мои вопросы. Он лучший из лучших, на белом свете. Дети должны видеть и чувствовать добрые дела взрослых, тогда они будут расти добрыми и ласковыми. Я очень люблю своего папу и хочу быть на него похожей. Самый лучший папа мой! Магасумовой В.А. 3 «В» класса МБОУ СОШ №5 У папы работа! У папы забота! И некогда с нами ему поиграть. А мы его любим! А мы его ждём! Но если наш папа берёт выходной, Как здорово с ним, он такой заводной!

    Изображение слайда

    6

    Слайд 6

    «Мой папа» Мой папа, Муниров Марат Мирхатович, работает в пожарной охране города Учалы командиром отделения противопожарной службы. Работа очень опасная, но и ответственная. Связана не только с тушением пожаров, а также с выездами на различные чрезвычайные ситуации: стихийные бедствия, дорожно-транспортные происшествия. Рискуя собой, работники этой службы спасают жизни людей и животных. Пожарным приходится лицом к лицу сталкиваться с опасными ситуациями ежедневно. И хотя они регулярно проходят интенсивную подготовку и учатся справляться с чрезвычайными ситуациями, работа пожарных непредсказуема, что пожарных вызывают для того, чтобы снять с дерева котёнка, выручить хозяев квартиры, у которых оказалась запертой входная дверь. Но каждый выезд на горящий объект для папы как экзамен на профессиональную пригодность. «Наш папа – герой!» — с гордостью говорим мы с сестрёнкой. А дома папа во всём помогает маме в домашних делах, играет и веселится с нами. Он у нас самый заботливый, внимательный, умный, ласковый и нежный. Он наш герой! Я его очень люблю и желаю ему крепкого здоровья, удачи в работе и во всех его делах. Мунирова Алина, 3 б класс МБОУ СОШ№5 Отец — это что — то большее и вне зависимости от своих качеств авторитетное; отец — это благодарность за съеденный в детстве, отрочестве и юности хлеб, это что-то обязывающее себя любить.

    Изображение слайда

    7

    Слайд 7

    «Мой папа» Моего папу зовут Ильдар. Он очень мужественный и сильный. Папа всегда поддержит, подскажет, научит. У папы умелые руки и светлая голова. Нет ничего на свете такого, что он не умеет делать! Папа может всё! Мой папа весёлый и находчивый. С ним везде и всегда интересно. Будь то игра в шахматы или прогулка по лесу, катание на лыжах или просмотр хоккея. И хоть порой его не бывает дома, мы все очень скучаем и с нетерпением ждём его с работы. Он – наша опора, за ним мы как за каменной стеной. Когда я вырасту, буду таким же добрым, заботливым и любящим папой и мужем! Арсланов Данил, 3 б класс, МБОУ СОШ №5 «Мой папа» У меня самый лучший папа на свете! Он работает инкассатором. Это очень опасная работа. Ведь он перевозит деньги и ценности, за которые отвечает, рискуя своей жизнью! Папа очень весёлый, добрый, справедливый, иногда строгий. Он хорошо играет на гитаре и поёт песни, особенно любит песни Виктора Цоя. В музыкальную школу папа не ходил. Играть на гитаре его научил папа – мой дедушка. Когда я вырасту, то тоже научусь игре на гитаре. Ещё мой папа хорошо катается на коньках, любит играть в хоккей. Зимой мы вместе ходим на каток, ведь именно мой папа научил меня кататься на коньках. Я считаю, что мой папа – настоящий мужчина. Для меня он является примером во всём! Кисляков Антон, 3 б класс МБОУ СОШ№5

    Изображение слайда

    8

    Слайд 8

    Мой папа Моего папу зовут Реваль, хотя все родные называют его Рияном. Моему папе 38 лет. Он очень добрый и большой. В нём много энергии,он часто ездит с нами на природу. Особенно в летние денёчки мы часто куда-нибудь выезжаем. Мой папа любит ездить на рыбалку его самый большой улов это щука весом почти 7 кг. Я и моя сестра часто ходим в магазин за мормышем. Это хороший знак он означает то что завтра он едет на рыбалку. В хорошие воскресении дни он иногда берёт нас с собой. В моей памяти очень большие картины наших летних поездок на природу. Особенно мне понравилась как мы выбирались на природу в июне того года. Было очень весело мы с моей сестрой Кариной играли в бадминтон, мама делала летний салат, а наш папа рыбачил. В тот день он поймал рыбу под названием «чебак». Я всё ещё помню нежный вкус этой рыбы. Хотя его и не забываю, ведь папа часто привозит с рыбалки эту рыбу. Ещё мы часто всей семьёй во что-то играем. Но в большинстве игр побеждает папа. Когда мы играли в шахматы, он поставил мне мат на пятом ходу. Когда мы играли в миллионера он тоже победил, у него было больше всех денег и купленных участков. Также мой папа очень любит животных. Он всегда готов им помочь. У меня очень хороший папа, я люблю его за его характер, доброту и искренность. Галиуллина Кристина 4 класс МБОУ СОШ №5 Отец — пример для сына, как надо относится к женщинам. Образец для дочери, какого мужчину выберет она !

    Изображение слайда

    9

    Слайд 9

    Мой папа. Моего папу зовут Юра. Ему сорок лет. Он работает в шахте. Он очень энергичный и весёлый. Каждому готов помочь в трудной ситуации. Он бывает иногда серьёзный, иногда смешной. Всегда старается быть в компании. Как и каждый человек любит заботу и семейную теплоту. На нём держится наша семья. Он устраивает нам праздники, возит в разные и интересные места. Благодаря ему мы больше знаем о природе, о птицах, о рыбах и конечно о животных. Вместе с ним мы делаем зарядку, учимся у него и запоминаем. В поездках мне с ним очень нравится, он играет со мной в пионербол, волейбол, футбол. Каждое воскресение я с ним и сестрёнкой ходим в бассейн и там уже он сестрёнку, учит плавать, а я плаваю вокруг них или просто помогаю папе. Он мужественный и классный, умный и смышлёный. Вообще он самый лучший! Я хочу чтобы у каждого человека в мире был такой хороший и надёжный папа!!! Не один отец не может подарить ребёнку ничего более ценного, чем хорошее воспитание.

    Изображение слайда

    10

    Слайд 10

    Мой папа. Мой папа — самый лучший на свете. Моего папу звали Балясов Андрей Васильевич. Его имя русское, православное, католическое. В переводе с древнегреческого « андрос », что означает «мужественный», «отважный». Он и был таким. Очень жаль, что был. Но он все равно с нами, помогает и поддерживает нас. Мой папа очень красивый. Он высокий и стройный. У него были зелёные глаза и густые, каштановые волосы. Мой папа носил короткую стрижку и у него были усы. Моему папе исполнилось бы сорок три года. Папа работал на комбинате, у него была интересная работа — отделение и обогащение руд редкоземельных металлов (золото, марганец, платина и т.д.),которые присутствуют в шлаках после обогащения медно-колчеданной руды на обогатительной фабрике комбината. Папа прекрасно плавал, любил рыбалку, охоту, семью и, конечно, меня. А еще мой папа очень любил жизнь, людей, все, что его окружало. У моего папы «золотые» руки. Ещё до моего рождения папа отремонтировал всю нашу квартиру, от пола до потолка. И на работе его уважали. Мой папа –защитник Отечества. Он когда-то служил в армии,связистом. Папа любил отдыхать,и мы вместе с ним. У папы была машина,и мы много куда ездили. Но больше всего понравилась Анапа и мы туда ездили четыре раза. Мой папа самый лучший человек на всём белом свете !!! Балясова Лиза ученица 4б класса МБОУСОШ №5 Отцы и дети не должны дожидаться просьбы друг от друга, а должны предупредительно давать потребное друг другу, причем первенство принадлежит отцу. Диоген Синопский

    Изображение слайда

    11

    Слайд 11

    Мой папа Зайнуллин Ильдус. Он добрый. Я жду с нетерпением его выходных, потому что он учит меня работать, показывает как это делать. Он меня учит делать рукоятку молотка, учит забивать гвозди, учит рубить дрова. Недавно научил делать табуретку. У него золотые руки. Мастерски получаются все изделия из дерева. Мы начали с ним изготавливать шкатулку для нужных вещей, когда мы её доделаем, то положим туда свои инструменты. Когда мама болеет,он за ней ухаживает. М ы вместе с папой на кухне готовим различные блюда. Мой папа очень хороший, добрый и хозяйственный. Такой мой папа! Зайнуллин Ильгиз ученик 5 кл. МБОУ СОШ с.Сафарово Отец- как много для меня ты значишь, Когда ты рядом, будто нет проблем. Ты путь нам истинный всегда укажешь, советом мудрым поможешь всем.

    Изображение слайда

    12

    Слайд 12

    МОЙ ПАПА-ВОДИТЕЛЬ. Однажды вечером я пересматривала старые фотографии. Взгляд мой привлекла одна фотография: на меня смотрел молодой человек в грузовой машине. Да это мой папа! А я и не знала, что уже в молодости он управлял большой машиной. Мой папа – водитель огромной автомашины « Белаз ». В наш век скоростей профессия шофера очень важна, ведь этот грузовой транспорт перевозит шестьдесят тонн грузов. Рабочий день моего папы начинается ранним утром и заканчивается поздним вечером. Осмотрев машину, убедившись в ее исправности, папа получает путевку, где указан маршрут. Выехав из гаража, заправляется на станции, – и пошли часы напряженного рабочего дня. Работа водителя требует от папы выдержки, ответственности, смекалки. Погода часто подбрасывает сюрпризы. Весна. Идет снег с дождем. Наутро все подмерзло, дорога – словно зеркало. Машину бросает из стороны в сторону, нервы водителя напряжены до предела. Нужно быть предельно внимательным на дороге, ведь скользкая дорога очень опасна! Лето. Стоит жара. Перед глазами – пыльная дорога. Монотонное жужжание колес. Надо иметь огромное терпение, чтобы долго просидеть за рулем, внимательно вглядываясь в дорогу. Папа рассказывал мне, как осматривает свою машину. Он слушает двигатель машины, как врач слушает дыхание своего пациента. Сильные мозолистые руки отца ловко справляются с привычным делом. Мама говорит, что у папы самая тяжелая работа. Мой папа еще самый добрый и отзывчивый человек. Любит нас, рассказывает мне сказки и интересные истории из своего детства. Я горжусь своим папой и очень сильно его люблю! Бакиева Аделя, ученица 3-го класса МБОУ СОШ села Сафарово.

    Изображение слайда

    13

    Слайд 13

    … Я была счастливым ребенком. Помню, когда ещё жили в городе и гуляли по вечернему городу втроем мама,папа и я. Я становилась самой высокой : я сижу на плечах у папы и вижу далеко-далеко. Я помню, как любила забираться к папе на колени и трепать ладошкой его волосы. Я брала свои самые красивые заколки, резинки для волос и любила делать ему прически. Помню, как ездили в лес, мы не только собирали грибы или ягоды,но и играли в прятки. Папа многое умел: он чинил все электроприборы в доме, сам ухаживал за автомобилем, мог разобраться и с электроникой, и с двигателем. Он никогда не отказывался помочь соседям. Многие обращались к нему за помощью. Кроме того, он помогал делать мне домашнее задание по черчению и по геометрии, потому что умел красиво чертить. Он знал «где что происходит» обо всем на свете, потому что любил смотреть новости. Его любимая передача была «В м ире животных» и передачи о путешествиях…Мы каждое лето с семьей любили путешествовать, и так мечтали,что 2014 году обязательно посетим г. Сочи. Но я обязательно воплощу его мечту :выучусь и поеду на море. Мне грустно от того, что его не будет рядом на моем выпускном, не сможет поддержать меня во время ЕГЭ,не порадуется моим успехам, когда я получу диплом, не поведет меня за руку, когда буду выходить за- муж… Для меня мой папа —самый главный мужчиной в жизни. Очень хочу, чтоб у каждого ребенка была возможность обнять обеими руками и маму,и папу. Они самые нужные люди в жизни каждого человека! Лилия Загирова 11 кл. МБОУ МОШ с.Сафарово.

    Изображение слайда

    14

    Слайд 14

    “Порой нам снится то, что в жизни невозможно…» И. Шевелев. Когда нам было дано задание написать сочинение про пап, я не знала что мне делать…Меня переполнило волнение и я не смогла не написать, потому что я очень люблю своего папу. Два года, как его нет рядом с нами. Но я храню образ своего отца в сердце. Мне кажется, что он рядом, что помогает, когда мне плохо…Смотрит с небес и радуется моим успехам. Его не стало, когда мне было 8 лет. Всё же он живет в моих самых лучших воспоминаниях о нем. Я помню, когда он возвращался с работы, я выбегала к нему навстречу, обычно он приносил что -нибудь вкусненькое…Даже если иной раз ничего не было,я все равно радовалась, потому что дом становился полным, когда все были дома. Каждое лето мы с семьей куда -нибудь ездили. У нас есть фотографии и видеотека с таких поездок. Мы узнавали новые места, радовались путешествию. А ещё помню как любила садиться к нему на коленки и вместе смотреть мультфильмы. Особенно нравилось,когда мы их комментировали и обсуждали. Мой папа очень сильный. Он раньше занимался спортом: играл в футбол, качался. У нашего папы особая роль, потому что он выполнял самые тяжёлые физические работы. Его руки сильные и трудолюбивые,в то же время его руки очень заботливые и нежные. В трудную минуту он всегда обнимал, гладил по волосам, а иногда любил заплетать мне волосы. Я очень люблю своего папу. Его нет с нами рядом, но он будет жить в фотографиях, в видеофильмах, наших воспоминаниях. Я вижу сны, в которых наша семья вместе. Рената Загирова 4 « А»кл. МБОУ МОШ с.Сафарово.

    Изображение слайда

    15

    Слайд 15

    Мой папа. Мой папа самый лучший. Он умный, красивый и решительный человек. У него короткая стрижка, тёмные волосы и зелёные глаза. Папа работает машинистом погрузчика. И у него это очень хорошо получается. Он очень много работает и очень хорошо водит машину. Недавно папа купил новую машину, и мы всей семьёй ездим на ней. Наша семья большая: у меня ещё братик и сестрёнка. Поэтому папа старается всё успеть. Он чинит всё, что ломается. У него «золотые руки ». Папа меня любит за то, что я хорошо учусь. Помогает мне делать уроки. Папа красиво рисует и меня учит рисовать. Он старается научить меня всему. Я тоже стараюсь ему помогать. Зимой мы с ним вместе убираем снег. Я хочу,чтобы папа был всегда здоровым и сильным! ученик 3 класса МБОУ СОШ с. Ильчино Халилов Азат Мой папа. Я, Халилова Аделия Альбертовна. Мне 9 лет. Моего папу зовут Альберт. Он у меня самый лучший папа на свете. Я его очень сильно люблю. Папа работает электросварщиком, ему 33 года. Папа работает на севере. Э то очень далеко и поэтому я очень скучаю, когда он уезжает. Я с нетерпением жду его возвращения с вахты. Мой папа очень трудолюбивый и любит свою работу, а нас он любит ещё сильнее и больше всего на свете. А ещё мой папа рыбак, и я с нетерпением жду лета, когда мы всей семьёй поедем рыбачить и отдыхать. Папа очень балует меня и покупает всё, что я попрошу. Я очень горжусь своим отцом. Когда я вырасту, закончу школу на золотую медаль, поступлю учиться, то стану хорошим человеком, чтобы мой папа мог мной гордиться! ученица 3 класса МБОУ СОШ с. Ильчино Халилова Аделия

    Изображение слайда

    16

    Слайд 16

    Мой любимый папа. Я очень люблю своего папу. Он работает учителем в сельской школе. Мой папа учит детей математике. У него сложная и очень ответственная работа. Он говорит, что сейчас очень трудно учить детей. Некоторые дети на уроке его слушают, а некоторые нет. Они не понимают, наверное, ведь математика всегда нужна. Папа меня очень любит.. Мы с папой вместе ходим в магазин. Летом ездим на сенокос, а осенью вместе убираем в саду старые листья. Зимой я помогала ему давать коровам сено. Летом в саду он сделал мне качели. На день рождения он подарил мне телефон. ученица 3 класса МБОУ СОШ с. Ильчино Хабибуллина Зария

    Изображение слайда

    17

    Слайд 17

    Мой папа. В своем сочинении я хочу рассказать о самом близком человеке — моём папочке. Я думаю, что мой папа самый лучший, самый добрый, самый отзывчивый. Отзывчивости и смелости требует он и от меня. Мой папа ласковый и заботливый отец. Он — моё надежное плечо, мой друг и советчик. Конечно, все мы привыкли доверять свои секреты и заветные мечты маме, но я с некоторыми проблемами обращаюсь к папе, так как считаю, что никто лучше него не решит моих трудностей. Мы много времени проводим вместе. Ходим в лес за ягодами и грибами, увлекаемся рыбной ловлей. А еще мой папа очень хорошо плавает. Этому обучил и меня. Папа всегда с увлечением рассказывает мне о лесных тайнах, о подводном царстве. Многое о жизни в природе я узнаю из его уст. Я очень горжусь своим папой и уважаю его. Люблю за то, что он меня любит. Хорошо, что у меня есть такой замечательный папа! Для всех своих самых близких людей мой папа стал настоящей опорой. Он умеет оберегать нашу семью, решать все проблемы быстро, но при этом очень переживает, когда у кого-нибудь неприятности. Мой папа знает, что быть отцом – это ответственная миссия, но она для него совсем не скучная и вполне выполнимая. Я хочу, чтобы он никогда не болел и долго жил. Я счастлив от того, что он у меня есть! 2 класс Миржанова Камиля.

    Изображение слайда

    18

    Слайд 18

    Мой папа. Моего папу зовут Салимов Мансур Миржанович. Ему 38 лет. Я его очень люблю. Он работает в школе учителем. Ученики его очень любят. Я думаю, что он самый лучший преподаватель в мире. Свободное от работы время папа проводит со мной, моей мамой и сестрами. Мы вместе веселимся, играем в разные игры. По субботам мы с папой ходим на рыбалку. Он учит меня, как правильно ловить рыбу. Если мы ловим много рыбы, то на вечер всей семьёй готовим уху. Она получается очень вкусной. Мой папа нас очень любит. Он часто дарит моей маме цветы и разные подарки. Мы с сестрами радуемся этому. Мой папа самый близкий и дорогой мне человек. МБОУ СОШ д. Мулдакаево Салимова Альбина, ученица 7 класса

    Изображение слайда

    19

    Слайд 19

    Мой папа. Считаю, что я самый счастливый ребенок на свете. Вы спросите, почему? Да потому, что у меня есть все: крыша над головой, теплая постель, горячая еда, и самое главное- любящие меня родители. Но это повествование я хочу посвятить моему другу и помощнику, учителю и наставнику — моему отцу — Яшельбаеву Салиму Хамматовичу. Мой папа работает художественным руководителем в нашем сельском клубе. Так же он ведет уроки музыки в нашей школе. Да, мой папа-музыкант. Он умеет играть на многих музыкальных инструментах: на курае, кубызе, гитаре, фортепьяно, баяне. Меня это всегда поражало. Как можно уметь играть сразу на стольких инструментах?! А больше всего удивляюсь желанию и настойчивости отца. Ведь на многих инструментах он учился играть сам…без помощи кого-либо. Часто, рассказывая о своем детстве,мой отец упоминает и о своих недетских увлечениях. Оказывается, он был очень любознательным ребенком! Увлекался рисованием, спортом, музыкой, художественным выжиганием по дереву, кролиководством, разведением аквариумных рыбок, конструированием самоходных машин на батарейках. Вот какой был у меня папа! Я очень хочу быть похожим на него. Кажется, что у меня это получается. Например, я также, как и он полюбил сцену: я часто пою, танцую, играю на кубызе и гитаре. Мне это очень нравится. Ведь я это перенял у любимого моего отца ! Несмотря на то, что мой папа творческий человек, ему не чуждо и тяжелые физические тренировки, боевое искусство, спортивный образ жизни. Мой папа не безразличен и к окружающей среде, животным, птицам, природе, горам, лесам и, вообще, всему живому. Многие познания о природе, животных и птицах я получил от него. Мой папа хорошо знает об их жизни, повадках, характере. И поэтому он с удовольствием отвечает на все мои неиссякаемые вопросы. Я знаю, ему нравится со мной общаться. Я это вижу по его добрым глазам. Мы с папой в любую погоду совершаем прогулки в лес. «У природы нет плохой погоды», — говорит мой отец. -Каждый день по-своему хорош и красив». Я тоже этому верю. Отец говорит, что надо жить душа в душу с лесом, считает, что природа обладает невидимой энергетикой, которой можно вдоволь зарядиться на всю неделю. Не поверите, но это, действительно так. Лес-это услада, место, где царит спокойствие и лад. Я его тоже полюбил. И этому научил меня мой папа. Как видите, мой отец занимает главнейшее место в моей жизни. Очень хочу быть на него похожим не только внешне, но и характером. Я также буду любить эту жизнь, как он, буду радоваться каждому новому дню, как это делает он. Я очень люблю его, горжусь тем, что я- его сын. Думаю, если бы у каждого ребенка был такой отец, как мой, то все дети на нашей вселенной были бы счастливы… Папа, спасибо тебе за то, что ты у меня есть! МБОУ СОШ д. Мулдакаево Яшельбаев Нариман, ученик 6 класса

    Изображение слайда

    20

    Слайд 20

    Мой папа — самый лучший! Иногда говорят, что слово «семья» обозначает «семь Я». Наша семья большая и дружная: папа, мама, два старших брата Айгиз агай и Данис агай, сестра Азалия и я- Гульнур.Седьмая была бабушка,но,к сожалению, вот уже почти год, как ее нет.. Но главный в доме — папа. Чтобы мы не обсуждали на семейном совете, последнее слово- за ним.   Нашего папу зовут – Миндияр Хадыевич. Он родился в Аргаяшском районе в деревне Кулуево. Детство у него было трудное. Папа был старшим из троих детей и ему шел только четвертый год, когда из семьи ушел их отец. Бабушка одна растила папу и его сестренок. Поэтому ему пришлось быстро повзрослеть. В восемь лет папа своим руками сделал нары – урындык. И с тех пор он, где только можно, обучался плотницкому делу. Все говорят, что у папы золотые руки. Он рубит срубы, делает наличники, рамы. Даже столбы для ворот у папы резные, как в сказочных теремах. Папа очень добрый, рассудительный. Любит и жалеет маму. Мама говорит, что от мужа зависит: почувствует его жена себя драгоценным камнем в перстне или обгорелым камнем в банной печи. Мы все счастливы рядом с нашим папой ! Ученица 8 класса МБОУ СОШ д. Мулдакаево Мухамедьярова Гульнур.

    Изображение слайда

    21

    Слайд 21

    Я всегда была «папиной дочкой». Однажды папа сказал мне: «Не стоит идти у кого-то на поводу, нужно иметь собственное мнение и шагать с высоко поднятой головой не зависимо от ситуации». Я стараюсь придерживаться этого правила всегда. Папа … сколько воспоминаний связано с ним, сколько было обид, ругани было… Если бы можно было вернуть время назад, я бы исправила все свои ошибки, промолчала бы там, где кричала, извинилась бы за то, что делала ошибки и не всегда признавалась в этом. Но несмотря ни на что, мы были близки, близки духовно. Папа давал мне советы, старался вникнуть в мои девчоночьи проблемы. Он был рядом тогда, когда мне было совсем плохо, когда ни с кем не хотелось разговаривать. Спасибо ему за это. Я и сейчас продолжаю с ним разговаривать, делиться самым сокровенным, но теперь только в мыслях. Мой папа … Выполнила ученица 10в класса МБОУ лицей №1 Сайфутдинова Альбина Мой папа Папа… папа, наверное, — самый важный человек в жизни каждого, правда, не все это понимают…Мой папа является идеалом для меня. Он сильный, умный, высокий, красивый. Одна лишь его улыбка в хмурые дни может заменить мне солнце, его объятия могут согреть в холода, его поддержка и позитив могут помочь, когда плохо…Для меня папа – рыцарь, который строг со всеми и только ко мне проявляет особую нежность. Когда его нет рядом, я скучаю. Мне, наверное никогда не забыть его глаза, улыбку, нос с горбинкой, большие, сильные руки, светлые волосы, длинные ресницы… Много чего вспоминается, когда я думаю о нем… Его смех, походка, голос … Его качества можно перечислять бесконечно, потому что их у него несметное множество. Папе я помогала всегда: и при починке машины, и при устранении неполадок в доме. Мне нравилось чувствовать себя нужной и полезной. Бывало, мама обижалась, когда я вместо того, чтобы помочь ей на кухне, убегала к отцу.

    Изображение слайда

    22

    Слайд 22

    Мой папа Хотелось бы начать с того, что я безумно рада, что мне есть о ком писать. Я рада, что у меня есть отец! Вокруг меня достаточно ребят, у которых отца нет: у кого-то он ушел из семьи, у кого-то погиб… Я не представляю, каково это, когда нет мужчины в доме, нет опоры, нет мужской силы, защиты. Мой отец не самый идеальный, я считаю, что вообще нет идеальных людей. Но я люблю своего папу. Люблю за его мужество, он всегда готов постоять за честь семьи. Мой отец не трус – это очень важно. Папа всегда готов поддержать, дать дельный совет. Но есть у него и отрицательные черты характера: иногда отец бывает очень упрям и стоит на своем, даже если не прав. Бывает, он не слушает моего мнения, а если я в чем-то виновата, не дает мне возможность оправдаться. Но несмотря ни на что, я точно знаю – папа меня любит больше жизни. Это счастье — иметь отца. Просыпаться утром и слышать его слова: «Доброе утро, солнышко!». Быть всегда для него маленькой, беззащитной девочкой… Я даже задумываться не хочу, что я делала бы без него. Получилось так, что у меня с моим братом разные отцы. Обычно дети не ладят с отчимами, но брат уважает, любит отчима и, называя его папой, доказывает это. Папа всегда говорит: «Родной отец не тот, к то родил, не биологический, а тот, кто воспитал и вырастил». Глядя на своего отца, я мечтаю, что в будущем у моих детей будет такой же папа: он будет всегда рядом, будет рассказывать на ночь сказки и истории из жизни, будет играть с ними в футбол, учить никогда не сдаваться… А главное, он будет любить их больше себя. Гайнетдинова Эллина. ученица 8г класса МБОУ лицей №1.

    Изображение слайда

    23

    Слайд 23

    « Мой папа». «Когда ты родился, сынок, я так радовался! Я был самым счастливым человеком на свете! Ты моя правая рука, мой помощник»,- всё время говорит мне мой папа. Эти его слова стали для меня самыми важными на земле, они всегда в моём сердце, согревая меня. Ведь для каждого мальчишки важно знать, что рядом с ним самый близкий и надёжный человек, что он окружён любовью, вниманием и заботой со стороны своего отца. О моём папе можно многое написать, ведь он очень хороший человек. Его зовут Ришат, что означает « идущий по правильному пути». Именно этому он и учит меня: быть честным, справедливым, жить достойно, чтобы все вокруг уважали тебя и гордились тобой. Он для меня авторитет, и с него я всегда беру пример. Мой папа знает всё на свете, на любой вопрос у него всегда есть ответ, он всё так интересно расскажет, объяснит. Ведь он много читает, интересуется всем, особенно историей. А кем только он не работал: и ветврачом, и бригадиром был, и охранником, и учителем, и директором, а теперь он глава Миндякского сельсовета. «Запомни, сынок: не бывает «плохих» профессий, лишь бы твоя работа нравилась тебе. А кем ты будешь, каким вырастишь, в первую очередь всё зависит от самого себя. Не ленись, хорошо учись», — любит говорить он мне. И я тоже в будущем хочу быть похожим на него. Каждый день я с нетерпением жду его возвращения с работы и бегу показывать ему свои хорошие оценки, а он улыбается: « Ещё бы, весь в папу пошёл. Учись, старайся, сынок, и будешь большим человеком!» А ещё он мой самый близкий друг, товарищ и советчик. Он такой шутник. Мне с ним всегда легко и весело. Наше любимое занятие- это рыбалка, особенно зимняя. Он всегда берёт меня с собой и учит всем её секретам. Каждая рыбалка для меня превращается в большой праздник: мы устраиваем маленькие пикники, а папа рассказывает интересные истории о водном мире, о рыбах. А также мы вместе любим смотреть хоккей, кататься на лыжах, играть в шахматы. Скоро наступит долгожданное лето, и мы снова всей семьёй будем отдыхать на природе, наслаждаться вкусными шашлыками моего папы. Хочу сказать, что мой папа — отличный повар. Готовить и баловать нас вкусной едой – это его второе любимое занятие. « В жизни всё пригодится, сынок. Придётся и готовить, и стирать, и шить…В этом нет ничего постыдного»,- всё время учит он меня. Я очень сильно люблю своего папу, он самый лучший на земле! « Ты, сынок, моя опора, моя гордость», — говорит он мне. А я, в свою очередь, горжусь им ! МБОУ СОШ №7 с. Миндяк Ученик 4 класса Гибадуллин Р аим

    Изображение слайда

    24

    Слайд 24

    Мой папа. Моего папу зовут Рифкат. Он очень красивый, добрый, умный человек. Мой папа мастер на все руки. Он всегда что-то делает: мастерит полки, чинит приборы… У папы всегда все очень легко получается. Это потому, что он берётся за любое дело с душой. Отец – глава семьи. Он ответственный и справедливый. Мой папа всем помогает и он бросит любые дела, чтобы прибежать мне на помощь. Я за ним, как за каменной стеной. Мой отец — защитник Отечества. Три года служил на Балтийском флоте. Я люблю слушать его рассказы о службе. На каких только морях он не побывал! Балтийское море он проплыл вдоль и поперек. Ходили на дальние походы: на Северное море, Атлантический океан, Саргассово море, в Бермудский треугольник. Побывал даже в Африке в Гвинейском заливе, там они были в Гвинеи в столице Конакри, их там хорошо встретили местные жители. В Норвежском море они видели, как проходили учения НАТовских кораблей. На Северном Ледовитом океане папа впервые увидел северное сияние. «Такую красоту невозможно описать словами!»- рассказывает он. После долгих странствий они всегда благополучно возвращались в свою родную базу «Балтийск». В День защитника Отечества мы с папой традиционно каждый год готовим макароны по-флотски и угощаем родных. По словам отца, это самое вкусное блюдо. Папа меня многому учит. Учит быть трудолюбивой, справедливой, честной, терпеливой. Я его очень люблю и уважаю. Он самый лучший в мире! Я им горжусь. Зайнагадинова Зилия 6 класс МБОУ СОШ с Рысаево. Мой папа Моего папы часто не бывает дома, потому что он- водитель такси. А когда он приходит, всегда приносит мне много разных игрушек, сладостей и красочных книг. Он развозит на своей «ласточке» (так он называет свою машину) людей.. Папа часто рассказывает о своей работе, по одному звуку он может определить поломку. И учит меня. Иногда он и меня берет с собой на работу, иногда дает даже порулить. На работе папу все любят и уважают, потому что он справедливый и добрый. В свободное время помогаю папе по хозяйству. Мы любим ходить в лес, заготавливаем дрова на зиму, сено для коров. Он меня многому учит. С ним интересно и весело поговорить и на душе становится легко и тепло. Я своего папу очень — очень сильно люблю и уважаю. Он очень хороший, у него всегда есть ответы на наши с братом вопросы. Я хочу быть похожим на него, хорошо водить машину, заботиться о маме и сестрах. МБОУ СОШ №7 с. Миндяк Ученик 3 класса Хамзин Венер

    Изображение слайда

    25

    Слайд 25

    Отцы оберегают дом, чтобы не сделал враг пролом. Отец имеет зоркий глаз, чтоб защитить от горя нас. Ищи всегда лица отца и будешь счастлив без конца. Справедливая строгость отца, сбережет от Теплотой согретые сердца, будут долго помнить дом отца. Почитай отца и мать, чтобы счастье испытать. Отец пред Богом адвокат, чтоб не попала душа в ад. Отец – учитель для детей среди обманчивых путей. Отец-это Мужчина, у кого есть дети. Кто- то скажет:  «Отец – это просто родитель». Для кого-то отец – тятенька. Некоторые говорят: «Отец – это папаша, батька». Малыши радостно лепечут: «Папа, папочка, папенька!».

    Изображение слайда

    26

    Последний слайд презентации: Про папу. Моего папу зовут Урал, ему 39 лет. Он родился в поселке Уральск в

    Мой папа. Моего папу зовут Тагир. Ему сорок шесть лет. Он родился и вырос в деревне Рысаево. Мой папа добрый, сильный и умный. Он помогает мне при выполнении домашних заданий, вместе с мамой ведут хозяйство, а с братом ремонтируют технику. Мой папа работает мастером производственного обучения в Учалинской автошколе ДОСААФ России, обучает ребят вождению на военной машине. У моего отца “золотые” руки. Любая работа спорится у него в руках. Он сам построил большой, красивый и уютный дом. У нас дома имеются предметы из дерева, которые сделаны его руками. Своему мастерству обучает и своего сына. Одним словом мой папа и строитель, и плотник, и электрик, и сварщик, и кузнец. Он очень трудолюбивый и старательный человек. Своим трудом он добился многого в жизни. Мой папа никому не отказывает в помощи. Он очень уважает свою маму — мою бабушку. И своих родных он не забывает. Мы также умеем отдыхать и ценим время, проведенное в семейном кругу. Нас папа возил в Капову пещеру, на Аркаим, в Аквапарк, в национальный парк “ Зюраткуль ”. Летом вместе ездим на озеро Калкан, мы там купаемся, отдыхаем. Я горжусь своим отцом. Мы с ним как за каменной стеной. МБОУ СОШ с. Рысаево ученица 5 класса Сагитова Айгюзель

    Изображение слайда

    Подготовленное свидетельство Джеффа Безоса начинается с рассказа об усыновлении: NPR

    Я Джефф Безос. Я основал Amazon 26 лет назад с долгосрочной миссией — сделать ее самой клиентоориентированной компанией на Земле.

    Моя мама, Джеки, родила меня, когда она была 17-летней ученицей средней школы в Альбукерке, штат Нью-Мексико. В 1964 году беременность в старшей школе не была популярна в Альбукерке. Ей было трудно. Когда они пытались выгнать ее из школы, дед пошел за нее.После некоторых переговоров директор сказал: «Хорошо, она может остаться и закончить среднюю школу, но она не может заниматься внеклассной деятельностью, и у нее не может быть шкафчика». Мой дедушка согласился на сделку, а моя мать закончила среднюю школу, хотя ей не разрешалось переходить сцену с одноклассниками, чтобы получить диплом. Будучи преисполненной решимости не отставать от своего образования, она записалась в вечернюю школу, выбирая уроки под руководством профессоров, которые позволяли ей приводить в класс младенца. Она приходила с двумя спортивными сумками — в одной были учебники, а в другой — подгузники, бутылочки и все, что могло на несколько минут заинтересовать меня и успокоить.

    Моего отца зовут Мигель. Он удочерил меня, когда мне было четыре года. Ему было 16 лет, когда он приехал в Соединенные Штаты с Кубы в рамках операции «Педро Пан», вскоре после того, как Кастро пришел к власти. Мой отец приехал в Америку один. Его родители считали, что здесь ему будет безопаснее. Его мама представляла, что Америка будет холодной, поэтому сшила ему куртку, полностью сшитую из чистящих тряпок — единственного материала, который у них был под рукой. У нас все еще есть эта куртка; он висит в столовой моих родителей. Мой отец провел две недели в Camp Matecumbe, центре для беженцев во Флориде, прежде чем его перевели в католическую миссию в Уилмингтоне, штат Делавэр.Ему повезло попасть на миссию, но даже в этом случае он не говорил по-английски, и у него был нелегкий путь. Что у него было, так это упорство и решимость. Он получил стипендию в колледже в Альбукерке, где и познакомился с моей мамой. Вы получаете разные подарки в жизни, и один из моих великих подарков — это мама и папа. Они были невероятным примером для подражания для меня и моих братьев и сестер на протяжении всей нашей жизни.

    Вы узнаете разные вещи от своих бабушек и дедушек, чем от своих родителей, и у меня была возможность проводить лето с четырех до 16 лет на ранчо моих бабушек и дедушек в Техасе.Мой дед был государственным служащим и владельцем ранчо — он работал над космическими технологиями и системами противоракетной обороны в 1950-х и 1960-х годах в Комиссии по атомной энергии — и он был самостоятельным и находчивым. Когда вы находитесь в глуши, вы не берете трубку и не звоните кому-нибудь, когда что-то ломается. Вы сами это исправляете. В детстве я видел, как он сам решал многие, казалось бы, неразрешимые проблемы, ремонтировал ли он сломанный бульдозер Caterpillar или выполнял свою ветеринарную работу.Он научил меня, что можно решать сложные проблемы. Когда у вас есть неудача, вы снова встаете и пытаетесь снова. Вы можете придумать свой путь к лучшему.

    Я принял эти уроки близко к сердцу, когда был подростком, и стал изобретателем гаража. Я изобрел автоматический дверной доводчик из покрышек, заполненных цементом, солнечную плиту из зонтика и фольги и сигнализацию, сделанную из противней для выпечки, чтобы заманить в ловушку моих братьев и сестер.

    Идея Amazon пришла ко мне в 1994 году. Идея создания книжного онлайн-магазина с миллионами наименований — чего-то, чего просто не могло бы существовать в физическом мире — была для меня захватывающей.В то время я работал в инвестиционной фирме в Нью-Йорке. Когда я сказал своему боссу, что ухожу, он повел меня на долгую прогулку по Центральному парку. После долгого прослушивания он наконец сказал: «Знаешь что, Джефф, я думаю, что это хорошая идея, но было бы лучше для человека, у которого еще не было хорошей работы». Он убедил меня подумать об этом в течение двух дней, прежде чем принять окончательное решение. Это было решение, которое я принял сердцем, а не головой. Когда мне 80 и я вспоминаю, я хочу свести к минимуму количество сожалений, которые у меня есть в моей жизни.И большая часть наших сожалений — это бездействие — то, что мы не пробовали, пути, которые не прошли. Это то, что нас преследует. И я решил, что если я хотя бы не сделаю все возможное, то пожалею, что не попытался участвовать в этой штуке, называемой Интернетом, которая, как я думал, будет иметь большое значение.

    Первоначальный стартовый капитал Amazon.com поступил в основном от моих родителей, которые вложили значительную часть своих сбережений в то, чего они не понимали. Они не делали ставки на Amazon или концепцию книжного магазина в Интернете.Они делали ставку на своего сына. Я сказал им, что, по моему мнению, они потеряют свои инвестиции с вероятностью 70%, и они все равно это сделали. …

    dad’s name is — Перевод на французский — примеры английский

    Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

    Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

    Но твоего отца зовут Лорис.

    Ее отца зовут Юрген.

    Моего отца зовут Эрик Кернан младший.

    Я никогда не понимал, что твоего отца зовут на самом деле Род Стюарт.

    Моего отца зовут Томас.Он хороший охотник.

    Я подаю заявку, но я получил это, потому что моего отца зовут , тоже Кэл.

    Твоего отца зовут Кевин, верно?

    Твоего отца зовут Мэл, а твою маму …

    Я такой: «Тигр, твоего отца зовут Эрл Вудс.»

    Твоего настоящего отца зовут

    Имя моего отца в списке.

    Твоего настоящего отца зовут

    Имя ее отца Моррис.

    Идти. Деннис, твоего отца также зовут в аренде.

    Переведите имя моего отца на французский с примерами

    Человеческий вклад

    От профессиональных переводчиков, с предприятий, с веб-страниц и из свободно доступных хранилищ переводов.

    Добавить перевод

    Французский

    mon père s’appelle

    Последнее обновление: 2017-11-12
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Английский

    Моего отца зовут Фриц.

    Французский

    Le nom de mon père est Fritz.

    Последнее обновление: 2014-02-01
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Английский

    Моего отца зовут Томас.

    Французский

    Mon père s’appelle Thomas, et c’est un bon chasseur.

    Последнее обновление: 2015-05-14
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Французский

    Mon nom est / Je m’appelle

    Последнее обновление: 2019-12-24
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Последнее обновление: 2018-09-19
    Частота использования: 4
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Французский

    C’est ma dernière volonté.

    Последнее обновление: 2018-02-13
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Последнее обновление: 2017-09-24
    Частота использования: 2
    Качество:
    Артикул: Mindooner

    Английский

    Имя моего отца

    Французский

    le prénom de mon père est

    Последнее обновление: 2017-05-20
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Khalissa

    Последнее обновление: 2020-10-19
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Последнее обновление: 2020-10-02
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Последнее обновление: 2020-07-21
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Английский

    Брат моего отца

    Французский

    Le Frere de Mon pere est

    Последнее обновление: 2016-06-09
    Частота использования: 3
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Последнее обновление: 2017-09-24
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Mindooner

    Французский

    ma mère est grande

    Последнее обновление: 2020-10-07
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Французский

    Mon pere est grand

    Последнее обновление: 2020-06-12
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Последнее обновление: 2019-05-13
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Последнее обновление: 2018-02-13
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Последнее обновление: 2018-02-13
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Французский

    Je m’appelle Amit.

    Последнее обновление: 2015-10-13
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Английский

    — Меня зовут Бабу.

    Французский

    — Mon nom est Babu

    Последнее обновление: 2018-02-13
    Частота использования: 1
    Качество:
    Артикул: Anonymous

    Получите лучший перевод с


    4 401 923 520 человеческий вклад

    Сейчас обращаются за помощью пользователи:

    Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее.Продолжая посещать этот сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Учить больше. ОК

    raymond_carver-Fathers_life

    Один из важнейших аспектов личности — это наши знания и понимание наших родителей и наших отношения с ними.

    Raymond Carver Мой отец Жизнь


    Моего отца звали Клеви Рэймонд Карвер. Его семья позвонила ему Раймонд и друзья назвали его К.Р. Меня назвали Раймонд Клеви Карвер-младший. Я ненавидел «юниорскую» часть. Когда я был маленьким, мой папа назвал меня Лягушкой, и это было нормально. Но позже, как и все в В семье он стал называть меня Младшим. Он продолжал называть меня так пока мне не исполнилось тринадцать или четырнадцать, и я объявил, что не буду больше не отвечать на это имя. Поэтому он стал называть меня Док. Из затем до своей смерти 17 июня 1967 года он называл меня Доком, иначе Сын.

    Когда он умер, моя мать позвонила моей жене и сообщила новости.я был вдали от моей семьи в то время, между жизнями, пытаясь записаться в Школе библиотечного дела Университета Айовы. Когда моя жена ответила на звонок, моя мать выпалила: «Раймондс мертв! «На мгновение моя жена подумала, что мама говорит ей что я был мертв. Тогда мама дала понять, какого Раймона она говорил, и моя жена сказала: «Слава Богу. Я думала, ты имел в виду мой Раймонд. «

    Мой отец ходил, запрягал и ехал в пустых товарных вагонах, когда он уехал из Арканзаса в штат Вашингтон в 1934 году в поисках работы.Я не знаю, преследовал ли он мечту, когда выходил в Вашингтон. Я сомневаюсь в этом. Не думаю, что он много мечтал. Полагаю он просто искал стабильную работу с приличной оплатой. Стабильная работа была значимая работа. Некоторое время он собирал яблоки, а затем строительный рабочий на плотине Гранд-Кули. После того, как он положил кроме немного денег, он купил машину и поехал обратно в Арканзас чтобы помочь своим родным, моим бабушке и дедушке, собраться для переезда на запад.Он позже сказал, что они собирались там голодать, и это не имел в виду фигуру речи. Это было в то короткое время в Арканзасе, в городе под названием Леола, где моя мама познакомилась с моим отцом на тротуар, когда он вышел из таверны.

    «Он был пьян», — сказала она. «Я не знаю, почему я позволил ему поговорить с меня. Его глаза блестели. Хотел бы я иметь хрустальный шар «. Они бы встречались однажды, примерно за год до этого, на танцах. У него были подруги до нее мама сказала мне.»У твоего отца всегда была девушка, даже после того, как мы поженились. Он был моим первым и последним. у меня никогда не было другой человек. Но я ничего не пропустил ».

    Они поженились мировым судьей в тот день, когда они уехал в Вашингтон, эта большая, высокая деревенская девушка и батрак-строитель. Моя мама провела свою свадьбу ночь с моим отцом и его людьми, все они разбили лагерь рядом с дорога в Арканзасе.

    В Омаке, штат Вашингтон, мои папа и мама жили в маленьком городке. не намного больше каюты.Мои бабушка и дедушка жили по соседству. Мой папа еще работал на плотине, а позже, с огромным турбины, вырабатывающие электроэнергию и воду, запасаются на в сотне миль в Канаду, он стоял в толпе и слышал Франклин Д. Рузвельт во время выступления на стройке. «Он никогда не упоминал тех парней, которые погибли, строя эту плотину, «мой папа сказал. Некоторые из его друзей умерли там, люди из Арканзаса, Оклахома и Миссури.

    Затем он устроился на лесопилку в Клатскани, штат Орегон, немного позже. город на берегу реки Колумбия.Я там родился, а моя мама есть фотография моего отца, сидящего перед воротами в Милл, гордо держа меня лицом к камере. Мой капот на кривые и вот-вот развяжутся. Его шляпа сдвинута на лоб, и он широко улыбается. Собирался ли он на работу или только заканчивает смену? Неважно. В любом случае он была работа и семья. Это были его салатные дни.

    В 1941 году мы переехали в Якиму, штат Вашингтон, куда уехал мой отец. работать пиловщиком — искусному ремеслу, которому он научился в Клатскании.Когда началась война, ему дали отсрочку, потому что его работа была считается необходимым для военных действий. Готовые пиломатериалы находились в требования вооруженных сил, и он держал свои пилы настолько острыми, что они может сбрить волосы с руки.

    После того, как мой отец перевез нас в Якиму, он перевел своих людей в тот же район. К середине 1940-х годов остальная часть моего отца семья — его брат, его сестра и ее муж, а также дяди, двоюродные братья, племянники и большая часть их большой семьи и друзья — приехали из Арканзаса.Все потому, что вышел мой папа первый. Мужчины пошли работать в Boise Cascade, где работал мой отец, а женщины упаковывали яблоки на консервных заводах. И совсем немного в то время как казалось — по словам моей матери — всем было лучше чем мой папа. «Твой отец не мог хранить деньги», — сказала мама. «Деньги прожгли дыру в его кармане. Он всегда делал для другие »

    Первый дом, в котором я отчетливо помню, как жил, по адресу 1515 Юг. На Пятнадцатой улице 10 в Якиме был туалет на открытом воздухе.На Ночь Хэллоуина, или просто любая ночь, черт возьми, сосед дети, дети раннего подросткового возраста, уносят наш туалет и оставьте его рядом с дорогой. Моему отцу нужно было бы кого-нибудь найти помогите ему принести его домой. Или эти дети пошли бы в туалет и стоять на чужом заднем дворе. Как только они его включили Пожар. Но это был не единственный дом, в котором был туалет на открытом воздухе. Когда я был достаточно взрослым, чтобы знать, что я делаю, я бросал камни в другие туалеты, когда я увижу, что кто-то входит внутрь.Это называлось бомбить туалеты. Однако через некоторое время все отправились в сантехника, пока внезапно наш туалет не стал последним открытым один по соседству. Я помню стыд, который чувствовал, когда Учитель третьего класса, мистер Уайз, однажды отвез меня из школы домой. Я попросил его остановиться в доме как раз перед нашим, утверждая, что я жил там.

    Я могу вспомнить, что случилось однажды ночью, когда мой отец пришел домой поздно обнаружить, что моя мать заперла перед ним все двери из внутри.Он был пьян, и мы чувствовали, как содрогается дом, когда он грохотала дверь. Когда ему удалось открыть окно, она ударил его дуршлагом между глаз и выбил. Мы мог видеть его там, на траве. В течение многих лет после этого я использовал забрать этот дуршлаг — он был тяжел, как скалка — и представьте, каково это, если бы вас ударили по голове что-то вроде того.

    Именно в это время я помню, как папа водил меня в в спальню, усадив меня на кровать и сказав, что я возможно, придется пожить какое-то время у моей тети ЛаВон.Я не мог понять, что я сделал, это означало, что мне придется уйти из дома жить. Но это тоже — что бы это ни побудило — должно быть, взорвалось во всяком случае, более или менее, потому что мы остались вместе, а я не нужно было жить с ней или кем-то еще.

    Я помню, как мама налила ему виски в раковину. Иногда она выливала все это, а иногда, если она боялась быть пойманной, она выливала только половину, а затем добавляла вода к остальному.Однажды я сам попробовал его виски. Это было ужасно, и я не понимаю, как кто-то мог пить Это.

    После долгого отсутствия у нас наконец-то появилась машина, в 1949 году или 1950 год, Ford 1938 года выпуска. Но в первую неделю он бросил удочку, и моему отцу пришлось отремонтировать мотор.

    «Мы ездили на самой старой машине в городе», — сказала мама. «Мы могли бы у него был Кадиллак на все, что он потратил на ремонт машины. «Однажды она нашел тюбик с губной помадой на полу, кружевным платком ~ шеф.»Посмотри это?» она сказала мне. «Некоторый Шлюха оставил это в машине ».

    Однажды я увидел, как она принесла таз с теплой водой в спальню, где мой папа спал. Она вынула его руку из-под одеяла и держал его в воде. Я стоял в дверях и смотрел. я хотел чтобы знать, что происходит. Это заставило бы его говорить во сне, она сказала мне. Были вещи, которые ей нужно было знать, что она была уверен, что он скрывался от нее.

    Каждый год, когда я был маленьким, мы отправлялись на Север Coast Limited через каскадный хребет от Якимы до Сиэтла и остаться в отеле Vance и поесть, я помню, в месте, называемом Ужин Bell Cafe.Однажды мы пошли в Ivar’s Acres of Clams и выпили стаканы теплого бульона из моллюсков.

    В 1956 году, когда я заканчивал среднюю школу, мой отец бросил работу на заводе в Якиме и устроился на работу в Честер, маленький лесопильный городок в северной Калифорнии. Причины, указанные на время его приема на работу было связано с более высокой почасовой оплатой труда. зарплаты и смутное обещание, что через несколько лет он сможет преуспел в работе главного фильтра на этой новой фабрике.Но я думаю, в главное, что папа забеспокоился и просто захотел попробовать его удача в другом месте. Все стало слишком предсказуемым для его в Якиме. Кроме того, годом ранее были смертельные случаи, в пределах шести месяцев друг от друга обоих его родителей.

    Но буквально через несколько дней после выпуска, когда мы с мамой были упакованы, чтобы переехать в Честер, мой отец написал карандашом письмо, чтобы сказать, что он какое-то время болел. Он сказал, что не хотел, чтобы мы волновались, но он порезался пилой.Может быть, у него был крошечный кусочек стали в его крови. Во всяком случае, что-то случилось, и ему пришлось пропустить — сказал он. В той же почте была неподписанная открытка от кто-то там внизу сказал моей матери, что мой отец скоро умрет и что он пил «сырой виски».

    Когда мы приехали в Честер, мой отец жил в трейлере, который принадлежал компании. Я не сразу его узнал. я думаю, на мгновение я не хотел его узнавать.Он был худым и бледный, и выглядел сбитым с толку. Его штаны не вставали. Он не был похож на моего отца. Моя мама заплакала. Мой папа положил его обнял ее и неопределенно похлопал по плечу — как будто он не тоже знаю, о чем все это было. Трое из нас взяли жизнь вместе в трейлере, и мы заботились о нем, как могли. Но мой папа был болен, и ему не стало лучше. Я работал с он был на мельнице тем летом и частично осенью.Мы вставали по утрам, ели яйца и тосты, пока мы слушали радио, а затем выходим за дверь с ведрами для завтрака. Мы бы прошли через ворота вместе в восемь утра, и я бы не стал увидеть его снова, пока не закончится время. В ноябре я вернулся в Якима, чтобы быть ближе к моей девушке, девушке, которую я решил Я собирался жениться.

    Он работал на заводе в Честере до февраля следующего года. когда он потерял сознание на работе и был доставлен в больницу.Мой мама спросила, могу ли я спуститься туда и помочь. Я поймал автобус из Якимы в Честер, намереваясь отогнать их обратно в Якиму. Но теперь, помимо того, что он был болен физически, мой отец был в посреди нервного срыва, хотя никто из нас не знал, как это назвать что в то время. На протяжении всей поездки на Якиму он не говорить, даже когда задают прямой вопрос. («Как вы себя чувствуете, Раймонд? »« Ты в порядке, папа? ») Он бы общался, если бы общался. вообще, повернув голову или повернув ладони вверх, как бы говоря он не знал и не заботился.Единственный раз, когда он сказал что-нибудь на поездке, и почти месяц после этого я превышал скорость вниз по гравийной дороге в Орегоне, и глушитель автомобиля вышел из строя. «Ты ехали слишком быстро «, — сказал он.

    Вернувшись в Якиму, врач позаботился о том, чтобы мой отец пошел в психиатр. Моим маме и папе пришлось пойти на помощь, так как это было позвонили, и округ заплатил за психиатра. Психиатр спросил мой папа, «Кто президент?» Ему был задан вопрос ему, чтобы он мог ответить.«Айк», — сказал отец. Тем не менее они поместил его на пятый этаж больницы Valley Memorial и начал лечить его электрошоком. Я был женат к тому времени и около чтобы создать свою семью. Мой отец все еще был взаперти, когда моя жена попал в ту же больницу, этажом ниже, чтобы первый ребенок. После того, как она родила, я поднялся наверх, чтобы отдать папа новости. Они впустили меня через стальную дверь и показали мне где я мог его найти. Он сидел на диване с одеялом на его коленях.«Эй, — подумал я. Что, черт возьми, происходит с моим отцом? Я сел рядом с ним и сказал ему, что он дедушка. Он подождал минуту, а потом сказал: «Я чувствую себя дедушкой». Это все, что он сказал. Он не улыбался и не двигался. Он был в большой комнате с множеством других людей. Затем я обнял его, и он начал плакать.

    Каким-то образом он оттуда выбрался. Но теперь наступили годы, когда он не мог работать и просто сидел дома, пытаясь понять, что следующий и что он сделал не так в своей жизни, что он закончил как это.Моя мама переходила с работы на грязную работу. Намного позже она ссылались на то время, когда он лежал в больнице, а те годы просто потом, как «когда Раймонд заболел». Слово больной никогда не было то же самое для меня снова.

    В 1964 году с помощью друга ему посчастливилось работать на фабрике в Кламате, Калифорния. Он переехал туда сам, чтобы посмотреть, сможет ли он его взломать. Он жил недалеко от мельница, в однокомнатной каюте мало чем отличается от того места, где он и моя мать начала жить там, когда они уехали на запад.Он писала маме письма, и если бы я позвонила, она их прочитала вслух мне по телефону. В письмах он сказал, что это прикосновение и идти. Каждый день, когда он ходил на работу, он чувствовал, что это самый важный день в его жизни. Но каждый день, сказал он ей, заставлял на следующий день это намного проще. Он сказал, чтобы она сказала мне, что он сказал Привет. Он сказал, что если он не может спать по ночам, он думал обо мне и хорошие времена, которые у нас были. Наконец, через пару месяцев, он частично восстановил свою уверенность.Он мог делать работу и не думал, что ему нужно беспокоиться, что он кого-то подведет очередной раз. Когда он был уверен, он послал за моей мамой.

    Он отсутствовал на работе шесть лет и потерял все в то время — дом, машина, мебель и техника, в том числе большой морозильник, который был гордостью и радостью моей матери. Он потерял хорошее имя — Раймонд Карвер был тем, кто не мог заплатить счета — и его самоуважение пропало. Он даже потерял мужество.Моя мать сказала моей жене: «Все это время Раймонд был болен, и мы спали вместе в одной постели, но отношений у нас не было. Он хотел несколько раз, но ничего не вышло. Я не пропустил, но Я думаю, он хотел, знаете ли. «

    В те годы я пытался содержать семью и зарабатывать гостиная. Но, одно и другое, мы обнаружили, что вынуждены много двигаться. Я не мог уследить за тем, что происходило в моем папина жизнь.Но однажды на Рождество у меня был шанс сказать ему, что я хотел быть писателем. С таким же успехом я мог бы сказать ему, что хочу стать пластическим хирургом. «О чем вы собираетесь писать?» он хотел знать. Затем, как бы чтобы помочь мне, он сказал: «Напишите о вещи, о которых вы знаете. Напишите о некоторых из тех рыбалок, которые мы взял. «Я сказал, что буду, но знал, что не буду.» Пришлите мне то, что вы напишите «, — сказал он. Я сказал, что сделаю это, но потом не стал. писал что-нибудь о рыбалке, и я не думал, что он особенно беспокоюсь или даже обязательно понимаю, что я писал в те дни.Кроме того, он не читал. Не вроде как, во всяком случае, я думал, что пишу для.

    Потом он умер. Я был далеко, в Айова-Сити, с вещами еще сказать ему. У меня не было возможности попрощаться с ним, или что я думал, что он отлично справляется со своей новой работой. Что я был горжусь им за то, что он вернулся.

    Моя мама сказала, что он пришел с работы в ту ночь и съел большой ужин. Затем он сел за стол один и закончил то, что было слева от бутылки виски, бутылки, которую она нашла спрятанной в дно мусора под кофейной гущей примерно на день позже.Затем он встал и лег спать, и моя мама присоединилась к нему. немного позже. Но ночью ей пришлось встать и застелить постель для себя на диване. «Он храпел так громко, что я не мог спать «, — сказала она. На следующее утро, когда она заглянула к нему, он лежал на спине с открытым ртом, щеки впились. — Серая девушка, — сказала она. Она знала, что он мертв — ей не нужен был доктор, чтобы сказать ей это. Но она все равно позвонила одному, и thcn shc позвонил моей жене.

    Среди фотографий, которые моя мама хранила, запечатлевшего отца и себя во время в те первые дни в Вашингтоне была фотография, на которой он стоял в перед автомобилем, держа пиво и косяк рыбы. в фотография он носит шляпу на лбу и имеет это неловкая ухмылка на его лице. Я попросил у нее это, и она отдала я вместе с некоторыми другими. Я повесил его на стену, и каждый раз мы переехали, я взял картину с собой и повесил на другую стену.Время от времени я внимательно смотрел на него, пытаясь понять кое-что о моем отце и, возможно, о себе в процессе. Но я не мог. Мой отец просто продолжал уходить от меня все дальше и дальше и назад во времени. Наконец, в ходе очередного хода я проиграл фотограф. Именно тогда я попытался вспомнить его, и на в то же время попытайтесь сказать что-нибудь о моем отце и о том, как я думал, что в некоторых важных отношениях мы можем быть похожи.Я написал стихотворение, когда я жил в многоквартирном доме в городской черте к югу от Сан-Франциско, в то время, когда я обнаружил себя, как и мой папа, у которого проблемы с алкоголем. Поэма была попыткой связаться с ним.

    ФОТО МОЕГО ОТЦА В ДВАДЦАТЬ ВТОРОЙ ГОД
    Октябрь. Здесь, на этой сырой, незнакомой кухне
    Я изучаю смущенное лицо моего отца.
    Глупая ухмылка, в руке держит веревку
    колючего желтого окуня, в другом
    бутылка пива Carlsberg.

    В джинсах и фланелевой рубашке наклоняется
    против переднего крыла Ford 1934 года.
    Он хотел бы позировать радостно и сердечно для своего потомство,
    надеть на ухо его старую шляпу.
    Всю жизнь отец хотел быть смелым.

    Но глаза выдают его, и руки
    Которые безвольно предлагают веревку мертвого окуня
    и бутылка пива. Отец, я люблю тебя,
    Но как я могу сказать спасибо, я не могу сдержать спиртное и даже не знаю, где ловить рыбу.

    Стихотворение истинно в своих деталях, за исключением того, что мой отец умер в Июнь, а не октябрь, как сказано в первом слове стихотворения.я хотел слово с более чем одним слогом, чтобы задержать маленький. Но более того, я хотел месяц, соответствующий тому, что я чувствовал себя в то время, когда я писал стихотворение — месяц коротких дней и пропадает свет, дым в воздухе, все погибает. Июнь был летом ночи и дни, выпускные, годовщина свадьбы, день рождения одного из моих детей. Июнь не был месяцем смерти твоего отца дюйм

    После службы в похоронном бюро, после переезда снаружи ко мне подошла незнакомая женщина и сказала: «Он счастливее там, где он сейчас.»Я смотрел на эту женщину, пока она не двинулась далеко. Я до сих пор помню маленькую ручку шляпы, которая была на ней. Потом один из двоюродных братьев моего отца — я не знал, что это за человек. имя — протянул руку и взял меня за руку. «Мы все скучаем по нему», — сказал он. и я знал, что он сказал это не из вежливости.

    Я заплакал впервые с тех пор, как получил известие. я не мог раньше. Во-первых, у меня не было времени Теперь, внезапно, я не мог остановиться.Я держал жену и плакал, пока она сказала и сделала все, что могла, чтобы утешить меня в середине того летнего полудня.

    Я слушал, как люди утешают мою мать, и я был рад, что приехала семья моего отца, приехала туда, где он было. Я думал, что запомню все, что было сказано и сделано, что день и, может быть, когда-нибудь найду способ рассказать об этом. Но я этого не сделал. я забыл все, или почти. Что я действительно помню, так это то, что я слышал наши В тот день имя часто использовалось, имя моего отца и мое.Но я знал они говорили о моем отце. Раймонд, эти люди продолжали говорить в их прекрасных голосах из моего детства. Раймонд .

    Почему у детей не должно быть фамилии матери? | Семья

    Когда мне было 12, была песня Everything But The Girl, которая произвела неизгладимое впечатление. Это были строки, которые бросились мне в глаза: «Вы должны дать своему ребенку какое-то время имя. Ну, вы имеете в виду его, а что не так с моим?

    Пластинка называлась «Моя» и лежала всеми любимыми (и поцарапанными) на полу в моей спальне.Я не уверен, что автор песен, Трейси Торн, намеревалась радикализировать 12-летних девочек, но каким-то образом эти тексты насаждались — и 20 лет спустя, когда я пришел назвать своего первого ребенка, они снова появились.

    Наша дочь должна была носить мою фамилию, а не отца. Радикально, да? Вы бы так не подумали, правда? Не в эту просвещенную, пост-безумную эпоху (предполагаемого) сексуального равенства. Но, видимо, да — хотя перенос обеих фамилий становится все более распространенным, женщина все еще редко передает свою фамилию, если она отличается от отцовской.Согласно одному исследованию, только 4% женщин делают это, и беглый взгляд на весь земной шар показывает, что это не совсем обычная практика где-либо еще.

    В Нидерландах имя женщины используется перед тем, как мужчина заявляет о своем отцовстве. Фамилии отца и матери передаются в Испании и испаноязычных странах, но имя отца чаще используется изо дня в день. Однако иногда женское имя остается неизменным: например, Пабло Руис-и-Пикассо использовал имя своей матери, Пикассо. Обычно это происходит из снобистских соображений (в основном, имя матери звучит сильнее).

    И все же это массовое подчинение меня сбивает с толку. Конечно, больше женщин хотят носить свою фамилию? Конечно, мы не так сильно их ненавидим (не так ли)? Но правда в том, что когда я выбрал этот путь, я понятия не имел, что я навязываю его Человеку. Я понятия не имел, что окажусь в таком крошечном, обалденном меньшинстве.

    Мои причины были смесью личных и политических. На практическом (и эмоциональном уровне) мои дети будут последними носителями фамилии, которая мне нравится.История важна для меня, и, видя, что одна ветвь нашей родословной восходит к Дорсету, мне было грустно думать, что сотни лет Харди подошли к концу. Тем временем постоянно расширяющийся клан Уиттакеров моего партнера (уже имеющий четырех внуков и охватывающий два континента) продолжит свой неумолимый марш к мировому господству. Затем была упрямая часть, которая думала, почему они автоматически должны иметь имя своего отца? Насколько сексистский, насколько это устарело?

    К счастью, мой партнер Андрей — просветленная душа, которая тоже любит спокойную жизнь.Мне сказали, что более альфа-самец устроил бы бой, что, очевидно, это «огромное дело», что очень немногие мужчины согласятся с этим; что я сука ломающая яйца.

    Оглядываясь назад, я не могу вспомнить какой-либо конкретный разговор, который завершил бы эту, очевидно, огромную сделку, когда я образно отрезал его тупиц — и он тоже. Поэтому я сажаю его с большим крепким глотком и спрашиваю, как он себя чувствует. Честно.

    «Я доволен ситуацией, — говорит он. — Просто казалось естественным, что дети будут носить ваше имя — мы не женаты и никогда не были очень традиционными.Вы родили их и носили внутри девять месяцев. Просто кажется более справедливым, что они получат ваше имя. »

    А как насчет переносов?» Это кажется неуклюжим, как будто мы пытаемся выглядеть шикарно. И тогда возникает вопрос, чье имя стоит первым. Я имею в виду, сама идея потерять свою фамилию и взять чужую — это то, что традиционно ожидают от женщин, выходящих замуж, но это очень сильный символ женщины, подчиняющей свою идентичность мужчине.

    Я знаю! Прекрасно, эй? Но ты чувствуешь, что я выхолостил тебя, спрашиваю я.Он смеется. «Возможно, на протяжении всей истории мужчинам требовалась дополнительная привязка имени, чтобы сделать их более ответственными и связанными, но в наши дни это кажется тщетным, эгоистичным и старомодным. Я полагаю, что в некотором смысле я менее явно привязан к своим детям, потому что они Ваша фамилия — может быть, есть крохотный страх, что это может когда-нибудь вызвать проблемы — меня обыскивают на пограничном контроле или что-то в этом роде. В любом случае, я придаю значение истории моей мамы не меньше, чем отца. Для меня наши дети — это мы, как люди сейчас.Дело не в именах наших отцов ».

    Для очень современной пары, которая не соглашается с патриархальной линией, набирать фамилию может быть тяжелым делом. Детский и семейный психотерапевт Никола Дайсон говорит, что это становится другой областью. нужно ориентироваться вместе с тем, кто опорожняет мусорные ведра или кто «маринует» их карьеру. «Семьи меняются, — говорит она. — Они гораздо более подвижны, чем были в 50-е годы, скажем. Поэтому неудивительно, что имена наших детей тоже меняются.«

    Важно, чтобы оба родителя были довольны сделанным выбором, — говорит она, но иногда это явно не обескураживает более широкая семья». «Если есть враждебность, — говорит Дайсон, — самое главное — не допустить ее. детей и не превращайте их имя в поле битвы. Это их личность, их самоощущение ».

    К счастью, мы с Эндрю согласились, но для других это может быть непросто.« Мои свекрови очень расстроились, когда я решил дать дочери свою фамилию », — говорит 40-летняя Джилл, которая живет в Сиднее.»Они просто не могли принять это. Подарки приходили для нее на их фамилию, а не на мою. Они думали, что это противоречит обществу, что Эми носит мое имя и что это право мужчины называть своего ребенка. Я имею в виду, что находимся мы в веке? Кто носил ее девять месяцев и является ли ее основным опекуном? Это моя точка зрения, но определенно не их точка зрения «.

    В конце концов, Джилл считает, что ее решение подтвердилось, когда ее брак распался после того, как она обнаружила, что у него роман. «Теперь я одна с Эми почти на 100%, поэтому я определенно чувствую, что приняла правильное решение», — говорит она.

    Это подчеркивает спорную точку зрения Дайсона о том, что «дать ребенку фамилию матери может иметь смысл, потому что, хотя он и не желает принижать значение отца, по статистике, отношения с матерью, скорее всего, продолжатся». По ее словам, наиболее важным фактором является последовательность: «Для ребенка может быть очень неприятно, если имя будет изменено — например, если мать снова выйдет замуж».

    Это может прозвучать цинично — у кого есть дети, с кем-то думают, что их собираются выплеснуть? И, конечно же, есть много смешанных семей, которые прекрасно ладят друг с другом, но в ходе исследования этой статьи я наткнулся на множество одиноких мам, которые возмущаются тем фактом, что их дети носят имя того, кого они в основном ненавидят.«У двух моих детей обоих имя моего бывшего, и я всегда ненавидел тот факт, что у них другое имя, чем у меня, тем более что их отец на самом деле не был неотъемлемой частью их жизни», — говорит 42-летняя Клэр. из Манчестера.

    «Я обнаружил, что вспоминаю то время, когда они у меня впервые появились, и моя фамилия была на бирке больницы — только на короткий период времени. Это сделало меня счастливым. Когда я подписывал формы в школе, мне всегда приходилось писать «мама» в скобках сбоку, чтобы они знали, кто я.Мне это не понравилось. Сейчас меня беспокоит то, что если я выйду замуж за своего нынешнего партнера и возьму его имя, у меня будет то же имя, что и у двух его детей, тогда как у моих двоих будут разные. Мне бы не хотелось, чтобы они чувствовали себя обделенными ».

    Тридцатидевятилетней Дженни из Ланкашира удалось изменить свою фамилию и фамилию ее детей обратно на девичью после того, как ее брак распался.« Я сделал это через суд. Это стоило 250 фунтов стерлингов. Вам нужно согласие отца, но, поскольку он не явился в суд, они постановили, что я могу изменить их имя в его отсутствие.Это было действительно просто, и мои дети были на седьмом небе от счастья », — говорит она.

    К счастью, моя ситуация намного проще. С одной стороны, я никогда не сталкивался с враждебностью, но у меня определенно были озадаченные взгляды. Один друг отметил Я сказал, что это все мужские имена, так в чем был смысл? Ну, да, но с чего-то нужно начинать, — сказал я. Другой друг утверждал, что, давая ребенку мужское имя, вы компенсируете тот факт, что он не может родить. Подскажите весь аргумент о привязанности, который, я думаю, является оскорблением для всех пап, владеющих Bugaboo, — что, давая детям имя отца, папа с меньшей вероятностью убежит в горы, когда весь этот ужасный подгузник … начинает действовать запах родительской атрибутики.

    Но у меня тоже были положительные отзывы — много «Боже, как бы я хотел это сделать!» — но некоторые женщины с широкими полномочиями, всегда готовые бороться за равную оплату со своим уголком, смотрят на меня немного безразлично, как будто я делаю что-то неуместное, просто чтобы пустить пыль в глаза. Я не согласен.

    Хотя я не думаю, что женскую линию следует передавать всегда — это скучно и монолитно, какой бы пол обычно преобладал над другим — было бы неплохо, если бы было больше смеси? Я думаю, что это огромная несправедливость, что мужская линия все еще автоматически передается, что это видимый и этимологический признак сексуального неравенства, которым погрязла наша страна.И, не желая слишком сильно барабанить, я рад, что имена моих детей не являются таким очевидным проявлением этого.

    И, на более прозаическом уровне, мне просто нравится имя Харди. Лорел и Харди, Нэнси Дрю и Харди Мальчики — умные, веселые и готовые к приключениям. Как раз тот вид именного багажа, который нам нравится.

    Взгляд отца: «Я просто подумал, что это правильно»

    У меня две дочери двух и четырех лет, и у них есть фамилия их мамы. Само собой разумеется, что моя жена, выходя за меня замуж, сохранила свою фамилию — но в наши дни это не редкость.Дети постарше или взрослые решают взять фамилию матери (Мэрилин Монро, Барри Манилоу, Райан Гиггз), но опять же, это немного другое.

    Я понял, что давать детям матронимную фамилию при рождении — это редкость. Если подумать, ни один из наших друзей не сделал этого (без двойного ствола), хотя, конечно, мы далеки от того, чтобы быть пионерами или одинокими.

    Почему мы решили это сделать? Это было не «мы» решение: я сказал, что считаю это правильным, и моя беременная девушка согласилась и была довольна (мы поженились после того, как родились оба ребенка).Если я скажу, что это произошло потому, что я стойкая феминистка, храбро борющаяся с патриархатом, это будет звучать гораздо более продуманно, чем это было на самом деле.

    Это правда, что мне казалось неправильным, что дети обязательно должны брать фамилию своего отца (что казалось старомодной идеей), но это было сделано не нарочито — это казалось вполне естественным. Я была так рада и взволнована, что у меня будет ребенок, это все, что действительно имело значение.

    Я просмотрел ветку Mumsnet на эту тему, в которой женщина говорит, что ее партнер «меньше чувствовал бы себя мужчиной, если бы у ребенка было имя матери».Для меня это звучит забавно.

    Неужели это делается редко, потому что семьи любят фамилии, чтобы продолжаться — как бы ради генеалогического древа? Я могу это понять, но не могу сказать, что я так беспокоился о потомстве. Возможно, помогло и то, что мне было почти 40, когда родилась моя дочь, другими словами, довольно старая, и я не чувствовал, что должен доставлять удовольствие другим людям.

    Все из них, плохо сформулированные, оставляют четыре вопроса — возможно, больше, но четыре подойдут.

    Первое: если я такая феминистка, почему я вышла замуж? Я никогда не думал, что буду, но каким-то образом это перестало казаться частью старого образа жизни, и стало казаться, что это может быть наш способ делать что-то, и не обязательно патриархально.То есть природа брака — как он был организован, с работой и т. Д. — казалась важной.

    Два: имело бы значение, если бы моим первым ребенком был сын? Нет, решение было принято, когда мы не знали пол ребенка.

    Третье: мне не нравится моя фамилия, а я предпочитаю фамилию жены? №

    Четыре: как моя семья отреагировала? Если мои родители были против, они не упоминали об этом — они тоже были просто в восторге от того, что у меня (наконец-то?) Будет ребенок. А семья моей жены? Ну, им даже не нравится то, что она не взяла мою фамилию, поэтому они находят это действительно очень странным.Ее родственники адресуют письма нашим детям, используя вымышленную фамилию через дефис.

    Ну что ж, это стало хорошей шуткой. Кроме того, мир можно изменить только шаг за шагом.

    Аноним

    Кредитные ошибки из-за отца, сына с таким же именем

    Уважаемый советник по банкротству,
    Мне 31 год, и у меня то же имя, что и у моего отца. Моему отцу 70 лет, он дважды заявлял о банкротстве и до сих пор имеет несколько просроченных счетов. С 18 лет кредит моего отца стал смешиваться с моим, что отрицательно сказалось на моей кредитоспособности.Независимо от того, сколько раз я оспаривал эти предметы, появляются новые. У меня есть долг в размере 10 500 долларов, который представляет собой сочетание ссуды и долга по медицинскому обслуживанию. Одно кредитное агентство показало, что у меня очень низкий балл из-за кредита моего отца. Дело в том, что я готов сменить имя или объявить о банкротстве, чтобы начать все сначала после того, как я занимался этим почти 14 лет. Любой совет будет принят во внимание.
    — Рой

    Уважаемый Рой,
    Это не редкость.Я часто вижу, как эта проблема возникает, когда я заявляю о банкротстве сына, имя которого совпадает с именем его отца, или наоборот. Мы должны убедиться, что не включаем счета с хорошей репутацией для лица, не подающего заявку.

    Я не понимаю, как это происходит так часто. Вы используете свой номер социального страхования и свое имя при подаче заявления на кредит. Да, у кого-то может быть ваше имя, но ни у кого (по закону) нет такого же номера социального страхования.

    К сожалению, заявление о банкротстве не решит эту проблему.Вам все равно придется иметь дело со смешанными кредитными файлами, если у вас обоих одно и то же имя. Банкротство устранит ваш долг, но вам следует избегать банкротства, если вы можете управлять долгом.

    Вместо того, чтобы подавать заявление о банкротстве, вам нужно будет еще раз оспорить все эти счета в своем кредитном отчете. Агентства кредитной информации стали более удобными в оспаривании информации. Подобно ежегодной подаче налоговой декларации, человеку в вашей ситуации необходимо будет ежегодно просматривать свои кредитные отчеты.Вы можете бесплатно просматривать все три отчета один раз в год и каждый раз бесплатно оспаривать любые новые неточности.

    В дальнейшем всегда предоставляйте как можно больше информации при заполнении заявки. Агентства кредитной информации действительно стараются сопоставить как можно больше информации, прежде чем указывать кредитный счет в вашем отчете.

    Если ваше имя, например, Джон Адам Смит-младший, используйте свое полное имя, указанное в свидетельстве о рождении. Если вы предпочитаете использовать псевдоним, просто будьте последовательны, но имейте в виду, что чем больше «также известных как» содержится в вашем кредитном файле, тем более вероятны ошибки.

    Наряду с полным именем, обязательно укажите свой полный адрес и предыдущие адреса, дату рождения и номер социального страхования. В некоторых случаях отец и сын живут в одном доме. В этом случае вы должны очень подробно описывать любые различия.

    Надеюсь, ваш отец сделает то же самое со своим кредитным отчетом. В противном случае вам придется ежегодно контролировать свой кредит и оспаривать любые новые неточности. Хотя это несправедливое бремя, с которым вам придется иметь дело, вы должны это сделать.Кредит настолько важен, что стоит приложенных усилий, какими бы неприятными они ни были.

    Спросите у консультанта

    Чтобы задать вопрос консультанту по банкротству, перейдите на страницу «Спросите экспертов» и выберите тему «Банкротство». Прочтите больше колонок «Советник по банкротству» и больше историй об управлении долгом.

    Содержание

    Bankrate, включая рекомендации в колонках с советами и экспертами и на этом веб-сайте, предназначено только для помощи вам в принятии финансовых решений.Содержание обширно и не учитывает ваше личное финансовое положение. Bankrate рекомендует вам обратиться за советом к консультантам, которые полностью осведомлены о ваших индивидуальных обстоятельствах, прежде чем принимать какие-либо окончательные решения или реализовывать какую-либо финансовую стратегию. Помните, что использование вами этого веб-сайта регулируется Условиями использования Bankrate.

    « Где я сейчас, это из-за моего отца » — Феномы идут по стопам своих отцов из высшей лиги

    16 июня 2019 г.
    • Марли Ривера Сценарист ESPN

      Закрыть
        Марли Ривера — писатель для ESPNdeportes.com и ESPN.com.

    В высшие лиги набирает силу волна талантов, одна состоит из игроков, у которых есть что-то общее: их отцы пришли первыми. Помня об этом, в День отца мы поговорили с некоторыми из них о влиянии наличия отца в высшей лиге и о том, как это помогло им добиться того, чем они являются сегодня.

    Некоторые имена уже должны быть вам знакомы, исходя из итогов этого года, а также из рейтингов потенциальных клиентов:

    Toronto Blue Jays занимают почетное место со своим трио «Юниоров»: Владимир Герреро-младший.и Каван Бигджо, сыновья Зала славы Владимира Герреро и Крейга Бигджо, дебютировавшие этой весной в высшей лиге, а также Бо Бишетт, сын отбивающего Данте Бишетта, который все еще выходит из низшей лиги. Падрес из Сан-Диего удивил многих, добавив Фернандо Татиса-младшего в свой список на вернисаже кандидата № 1 в списке главных перспектив Кейта Лоу; его отец провел 11-летнюю карьеру в пяти разных командах. А недалеко от мейджоров у «Питтсбург Пиратс» есть Ке’Брайан Хейс, сын давнего игрока с третьей базы большой лиги Чарли Хейса, а у Детройтских тигров есть Даз Кэмерон, сын Майка Кэмерона, 17-летнего игрока высшей лиги и давнего центрального полевого игрока.

    Мы поговорили со всеми шестью, чтобы узнать их мысли о преимуществах и проблемах следования по стопам их отцов.

    Как то, что бывший игрок MLB вместо отца помогло вам стать тем игроком, которым вы являетесь сегодня?

    Кэмерон: Это определенно преимущество, потому что вы знаете, как работает атмосфера в клубе. Вы знаете, как быть лучшим игроком лиги каждый день. Вы знаете, как вести свой день, распорядок дня, потому что, когда вырастаете, вы видите это. Вы видите, как эти парни проходят через это, и они получают свою работу.Они занимаются разными вещами, будь то качели. Просто быть собой в клубе. Вы знаете атмосферу, которая царит вокруг.

    1 Связанные

    Герреро: Это было преимуществом для меня, потому что он научил меня на раннем этапе, как быть профессионалом и как вести себя в клубе высшей лиги. Я учился, наблюдая, находясь рядом с ним. Я уже знал, что мне делать. Это также научило меня тому, как много нужно работать в межсезонье.Придется очень много работать, чтобы подготовиться к наступлению регулярного чемпионата.

    Hayes: Это определенно пошло мне на пользу. Сколько знаний смог передать мне мой отец с того момента, как я начал играть в своей первой команде по путешествиям по мячу, насколько я был впереди из-за того, чему он меня научил, когда я только начал играть.

    Татис: Я всегда говорил, что я здесь сегодня из-за моего отца. Посмотрите, где я сейчас, в таком раннем возрасте, и это из-за моего отца.У меня было то преимущество, что я был на поле с детства, с детства. Я вырос на бейсболе и понял, что это такое, как все работает. Для меня всегда было преимуществом расти в игре в бейсбол, и это привело меня туда, где я нахожусь сегодня.

    Фернандо Татис-младший многое узнал о подготовке к высшей лиге от своего отца. Орландо Рамирес / USA Today Sports

    Какой лучший урок вы получили от своего отца?

    Biggio: Я думаю, что главное — уважать игру.Это может распространяться на множество разных вещей, например, быть скромным, выбегать наземный мяч, выбегать ленивый мяч. Он научил меня этому в очень молодом возрасте. и я думаю, что я всю свою жизнь выбегал из себя, кроме одного балла в старшей школе, — кричал он на меня. Я, конечно, заслужил это.

    Кэмерон: В этой игре все должно быть просто. Когда все сводится к делу, это все ментальное. Это сложная игра. У вас есть маленький круглый шар и прочная бочка. Это тяжелый вид спорта. Просто выйти и быть в моменте, выйти и быть способным выполнить в данный момент.Это сложно. Это сложно. Это все ментально. А также то, что вы не воспринимаете ни один момент на поле как должное. Возьмите все и извлеките из этого максимум пользы. Наслаждаться поездкой. Мой папа всегда говорил мне, что мне нравится кататься, хорошо это или плохо. Наслаждаться поездкой.

    Герреро: Оставаться скромным и уважать все и каждого; все дело в смирении и упорной работе. Уважайте игру. Уважайте своих товарищей по команде. Уважайте всех. Потому что мой отец, будучи Владимиром Герреро, я видел, как он себя ведет, и он был со всеми одним и тем же парнем.И это научило меня смирению. Я научился быть скромным от своей семьи, а не только от моего отца, от всей моей семьи.

    Татис: Мой отец очень помогал мне в повседневных делах, во всех настройках и во многих мелочах. Но после того, как я собирался дебютировать в высшей лиге в 20 лет, он сказал мне одну вещь: «Теперь ты здесь из-за того, как ты себя вел и как играл». И он также сказал мне всегда оставаться одним и тем же человеком и не меняться.И сиять своим светом.

    «Не многие люди могут сказать, что их отцы играли в высшей лиге — я принимаю это. Я благодарен за это, потому что это сделало мою жизнь намного проще в детстве». Ке’Брайан Хейс

    Чувствуете ли вы тяжесть ожиданий или что на вашей спине была цель, потому что вы идете по стопам своего отца?

    Бишетт: Вовсе нет. Все, что мой отец привнес в мою жизнь, например, его имя, было для меня положительным.У меня не было бы тех возможностей, которые есть у меня. У меня не было бы того старта в своей карьере, как знание вещей, которым люди учатся на третьем году профессиональной карьеры. То, как он меня подтолкнул, я бы не стал тем игроком, которым являюсь сейчас. Очевидно, моя спина была мишенью, когда росла, но я думаю, что положительные моменты намного перевешивают отрицательные.

    Biggio: Когда я рос, ребята просто хотели избавиться от сына Крейга Биггио или обыграть команду, в которой он был. Но я больше не считаю это целью.Даже когда я рос в Хьюстоне, когда мой отец играл и играл в мяч для путешествий, я думаю, что это было самое сильное время, когда я чувствовал, что у меня есть цель в спине. Когда я поступил в старшую школу, пытаясь найти свой собственный путь, я снял цель. Теперь я пробился в высшую лигу, и люди видят во мне самого себя.

    Hayes: Иногда я забываю, что играл мой отец; Я просто назвал его папой. Я как бы принял это. Я любил играть против лучших соперников. Я просто всегда хотел играть против лучших команд, и каждый раз, когда мы играли с кем-то, они бросали своего лучшего питчера, и они собирались играть изо всех сил.Не многие люди могут сказать, что их отцы играли в высшей лиге — я принимаю это. Я благодарен за это, потому что это сделало мою жизнь намного проще в детстве. Ему повезло, что у меня были деньги на то, чтобы я ходил на выставки, выставлялся на показ и тому подобное. Я был бы первым, кто скажет вам, что я был избалован тем, как я вырос. У меня всегда были чистые кроссовки. На столе всегда была еда. Так что я очень благодарен за это. Каждый раз, когда у нас звучит национальный гимн, я думаю о таких вещах, о взрослении.

    Кэмерон: Я думаю, что когда ваш отец играет в высшей лиге и играет в лиге столько же, сколько и, конечно, из-за этого имени у вас сразу появится эта цель.На меня давление будет из-за этого имени. Но просто выйти и быть собой было для меня спасением. Когда я впервые попал в профессиональный мяч, это было тяжело, потому что я пытаюсь делать то, чем я не являюсь — пытаюсь сделать слишком много, быть супергероем. Ты не станешь идеальным. Я просто выхожу туда, пытаясь быть лучшим в мире — и делаю это для себя.

    Сан-Диего со звездой в 300 миллионов долларов и главным перспективным игроком MLB является домом для команды, которая прибывает с опережением графика. Олден Гонсалес

    Герреро: Нет, почему? Почему я должен испытывать давление из-за каких-либо ожиданий? Я здесь, чтобы усердно работать.Если дела идут хорошо, они идут хорошо. Если они пойдут не так, они пойдут не так. Если вы оказываете давление на себя, вы никогда не добьетесь того, чего хотите. Единственная причина, по которой я здесь, — это много работать. Я не могу сосредоточиться на результатах или ожиданиях. Я сосредоточен на своей работе.

    Татис: Да, да, да, это было. [То есть с нарисованной мишенью на спине.] Соревнование всегда было хорошим, потому что «есть сын Фернандо Татиса». Это было здорово в Доминиканской Республике, где я вырос, играя в мяч; это создало действительно хорошую конкуренцию.Но я никогда не чувствовал давления. Я всегда был благодарен Богу за отца, которого он дал мне, за семью, которую он дал мне. Я всегда говорю своему отцу, что я совершенно счастлив под твоим крылом. Я иду по его стопам, у меня такая же дисциплина. Но я никогда не полагался на то, чтобы сказать, что мой отец сделал это, что мой отец сделал то. Мне пришлось очень много работать, чтобы заработать то, что я заработал до сих пор.

    Чем вы отличаетесь от своего отца или похожи на него как игрок, и что он может сказать по этому поводу?

    Бо Бишетт благодарит своего отца из высшей лиги Данте Бишетт за его подход с двумя ударами. Дэвид Кируак / Icon Sportswire

    Бишетт: Люди забывают, что когда мой отец ворвался в высшую лигу, он играл с пятью инструментами. У него была действительно хорошая рука, он мог бегать, он был центральным полевым игроком, у него была сила, он мог бить и все такое. Позже в своей карьере он не так хорошо выступал на поле. Так что многие люди дали мне такую ​​репутацию только из-за того, кем он был. Мы очень похожи, когда он был молод. Мы как бы делаем все так же. Он говорит мне, что способность наносить удары двумя ударами — это наиболее похожая вещь, которая есть у нас, позволяя мячу проникать глубоко и наносить удары в другую сторону, и тому подобное.Это то, что он действительно хорошо сделал, и я продолжал. Он всегда говорит мне, что я могу быть лучшим игроком в мире. Он всегда говорит мне, что я намного лучше, чем он был.

    Кэмерон: Он всегда говорит мне, что я опережаю его в моем возрасте. Просто мысленно и просто немного больше зная свою игру. Он все делал на поле, и я вроде как все на поле тоже. Но мысленно и глубоко я верю, что буду лучшим игроком, чем мой отец, просто потому, что знаю, что я могу делать изо дня в день.Я буду вечно верить в это, пока играю.

    Герреро: Я думаю, что мы разные. Он был немного стройнее, и в этом смысле у него было лучше телосложение, чем у меня. У него было спортивное телосложение от природы. Что касается моего тела, мне нужно много работать, чтобы быть в форме. Он этого не сделал; он родился и вырос с этим телом. Это единственное, в чем мы разные. И в том, что касается игры в бейсбол, у него уже было больше опыта, чем у меня, когда он дебютировал. Он уже знал, что ему нужно делать.

    Hayes: Он говорит, что я намного лучше, чем он был в его возрасте. Так что меня это немного взволновало. Моя мама говорит, что я все делаю [то же самое], все мои манеры такие же, как у него. Я разместил фотографию в Instagram, и мой старший брат Младший поставил «Чарли Хейса III», а другой мой брат поставил «Чарли Хейса». Я все время говорю отцу: «Я буду лучше тебя», а он такой: «Надеюсь, ты лучший».

    Чувствовали ли вы необходимость играть в бейсбол из-за того, кто ваш отец?

    «Если я сегодня кто-то, то это из-за того, чему меня научил мой отец; вот почему я младший.» Фернадо Татис мл.

    Бишетт: Нет, он хотел, чтобы я поиграл в теннис. Что ему не нравится — вы видите, что это часто происходит в бейсболе, верно — ему не нравится все: «Ты можешь быть одним из 25 лучших игроков». И дело не в этом, дело в другом, так что не вам решать. Когда я рос, я неплохо играл в теннис. Я играл в турнирах до 13 лет, в турнирах высокого уровня. Я не играл много, просто время от времени; У меня это получалось довольно хорошо.Каждый профессионал в теннисе всегда говорил: «Давай, ты должен поиграть в теннис». Мой отец сказал: «Вы выигрываете в теннисе, вы выигрываете. Никто не говорит, что вы не готовы. Если вы выиграете, вы выиграете». И бейсбол не такой. Вот что ему не нравится в бейсболе.

    Герреро: Папа меня никогда не подталкивал. Мой отец все время водил меня на стадион; а в Монреале мне разрешили остаться в землянке, и я видел все, что делал мой отец. Вот где началась моя любовь к бейсболу.Я всегда был тем, кто хотел быть игроком в бейсбол.

    Hayes: В детстве я играл во все — в бейсбол, баскетбол, футбол. Он всегда говорил мне, когда я рос: «Если ты не играешь в бейсбол, меня это устраивает. Найдите себе занятие». Бейсбол был тем, что я любил больше всего.

    Татис: Давления не чувствовал. Это был мой выбор. И если я кто-то сегодня, то это из-за того, чему меня научил мой отец; вот почему я младший. Я так рада надевать майку каждый день, и я рада, что имя моего отца стоит на более высоком пьедестале, чем оно есть сейчас.

    Твой отец был твоим первым тренером? Как он повлиял на вас как на молодого игрока?

    Даз Кэмерон может получить возможность выйти в высшую лигу, следуя по стопам Майка Кэмерона. Ким Клемент / USA Today Sports

    Biggio: В межсезонье мы особо не говорили о бейсболе, потому что я играл в футбол, а мой отец был очень хорошим футболистом в старшей школе, поэтому мы довольно много говорили о футболе. . После того, как он ушел на пенсию, он был моим тренером по бейсболу в средней школе в течение четырех лет, и его результат увеличился с нуля до 100.Сначала это было странно, но он отлично ладил со всеми в команде — он относился ко всем так, как будто они были его сыном. У нас была довольно хорошая команда; мы выиграли два чемпионата штата, когда я был там. Там, где с другим тренером вы бы выполняли упражнения и все эти вещи, много практических вещей, он был действительно свободен и действительно профессионален. Это позволило многим ребятам в команде проявить индивидуальность и получить больше удовольствия. Я думаю, что он получил максимум от своих игроков. Я бы сказал, что не только я, но и группа парней, которые закончили колледж или были призваны из средней школы.Он оказал большое влияние на многих из нас.

    Сохраняйте спокойствие и меситесь: как расслабленные Близнецы переписывают историю успеха HR Рассказ »

    Кэмерон: Он просто позволил мне пойти туда и заняться своим делом. Я бы сказал, он был наставником и тренером. Он не был крутым просто потому, что участвовал в игре. Он вроде бы был там и сделал это, поэтому он не расстраивается. Это всегда был процесс. Речь идет о моментах, и постарайтесь достичь чего-то в данный момент и просто постарайтесь быть простым.

    Герреро: Я работал со своим отцом только в межсезонье, когда он вернулся в Доминиканскую Республику. Мой дядя Уилтон видел, как я люблю играть в бейсбол, поэтому, когда я стал немного старше, я начал тренироваться и собирался тренироваться со своим старшим двоюродным братом и с ним. Я начал заниматься ударами и регулярно тренироваться в 7-8 лет. Все, что делал мой двоюродный брат — он был примерно на пять лет старше меня — мне тоже приходилось делать. Так все и началось. Потом в межсезонье мы с отцом и дядей пошли по зубам.Сейчас мой папа звонит мне после игр и оставляет сообщения. Мой дядя тоже. Они по-прежнему следят за тем, что я делаю.

    Hayes: Он был моим тренером, вероятно, в возрасте 8 лет, потому что он открыл бейсбольную площадку с командами. Пока я показывал, что хочу это сделать, он всегда давал мне советы и говорил, что я делаю это неправильно. Он такой: «Если ты собираешься сделать это, ты будешь делать это правильно». Он не был действительно крутым. На самом деле, самое смешное, моя мама была со мной строже, чем папа.Например, если бы я был в дальнем поле, она бы сидела за забором [говоря]: «Тебе лучше не дать мячу упасть».

    Татис: В межсезонье и в выходные в регулярном сезоне, каждый выходной, мой папа водил меня в парк, чтобы поиграть, повеселиться, поиграть в мяч. Это всегда было об основах. Я всегда делал то, что мне нравилось. Он никогда меня не заставлял. Но мой папа всегда был очень строгим. Ему нравится, когда дела идут хорошо. Ему всегда нравится, когда ты делаешь все правильно, и я научился этому, прилагать все эти усилия и дисциплину — это все от него.

    О том, как в эпоху социальных сетей быть общественным деятелем по-другому, чем во времена их отца.

    Проспект третьей базы Ке’Брайан Хейс — это кусок старого квартала — его отец Чарли Хейс. Адам Пинтар / Индейцы Индианаполиса

    Biggio: Просто росли, например, когда у них только был Facebook, моя мама и папа всегда были очень популярны, типа: «Вы представляете больше, чем себя, вы представляете всю семью. , «и имя моего отца. Я просто не представляю себя.Я по-прежнему представляю своего отца, моих братьев и сестер, мою мать и остальных членов моей семьи. Так что все, что я делаю, влияет на всех.

    Guerrero: Что мне нравится в социальных сетях, так это то, что у меня больше прямого контакта с фанатами, чем было раньше, когда играл мой отец. Мне очень нравится общаться с фанатами. Конечно, всегда найдется кто-то, кто скажет о вас негативные вещи, но я не обращаю внимания; это меня не беспокоит. Но всегда нужно быть осторожным и хорошо представлять себя.

    Hayes: Мои родители просто воспитали меня, чтобы я всегда делал правильные вещи и говорил правильные вещи. Они всегда учили меня одной вещи: всегда есть кто-то, кто смотрит, особенно в наше время. За тобой всегда есть фотоаппарат.

    Татис: Будьте осторожны, потому что на вас смотрят 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Вы должны дважды подумать, что вы собираетесь делать, даже если в этом нет ничего плохого, потому что вам нужно беспокоиться о том, как это будет воспринято людьми, потому что существует так много разных культур, воспитаний, религий и т. Д.И надо всех уважать. Я был общественным деятелем с юных лет, и вы должны соответствовать своей фамилии и хорошо представлять свою фамилию. И моя работа — сохранить его на том же уровне или даже, если возможно, поднять его на более высокий уровень.

    О том, что мы являемся частью поколенческой волны сыновей игроков MLB, достигающих The Show

    Герреро: Когда мы [Бишетт, Бигджо и Герреро] собрались вместе в Данидине [несовершеннолетними] два года назад, и все »три Сюжетная линия сыновей бывших игроков высшей лиги действительно начала выходить наружу, об этом было интересно думать.И я верю, что однажды это произойдет. Но мы никогда особо об этом не говорили. Бо скажет вам, и Каван скажет, что мы мало говорим о наших родителях. Мы как братья. Мы говорим о себе, о том, что мы можем сделать, что мы можем сделать, над чем нам нужно работать. То, что сделали наши родители, уже сделано. Теперь наша очередь внести свой вклад.

    Слаггер пивоваров Кристиан Елич хочет показать, что его сезон MVP был совсем не удачным. Рассказ »

    Бишетт: Думаю, они согласятся со мной в том, что, когда мы на поле, мы не смотрим друг на друга, как будто все по-другому.Я не смотрю на состав и не вижу, как я бью вторым, Владди бью третьим, а Каван бью четвертым и говорю: о, боже, Бишетт, Герреро, Биггио. Для меня это нормально. Думаю, они с этим согласятся. Мы действительно воодушевлены тем, что мы можем сделать, возможностями того, что мы можем достичь; но имена нас не особо беспокоят. Мы это точно знаем. Мы точно знаем, что происходит, что об этом говорят. Но я не думаю, что внутренне, своими мыслями, мы очень поражены тем, что делаем.

    Hayes: Довольно аккуратно. Я должен играть против или со всеми этими парнями. Я играл против Биггио в старшей школе; Я играл против него. В то время в школе тренировал его отец. Последние несколько лет мне приходилось играть против Бо и Герреро, а также против Татиса-младшего в Матче всех звезд за будущее. Совершенно особенным является то, что многие наши отцы, которые играли, мы идем по их стопам и играем друг против друга. Это довольно круто.

    Кэмерон: Это определенно круто видеть.Я лично знаю Ке’Брайана; мы вместе играли за сборную США. Я поиграл с ним минутку, он хороший человек. Ему нравится веселиться; он не пытается воспринимать это слишком серьезно. Всегда приятно видеть парней, с которыми играл твой отец, видеть детей и иметь возможность играть с ними, иметь возможность получить ту же возможность, что и они, играть друг с другом и друг с другом.

    .

    Нан кисломолочный 3: Молочко NAN 3 кисломолочный 400г с 12месяцев

    Молочко NAN 3 кисломолочный 400г с 12месяцев

    NAN Кисломолочный 3

    • Улучшает пищеварение
    • Отличная альтернатива кефиру

    Неадаптированные молочные продукты – например, кефир – могут провоцировать проблемы с пищеварением у ребенка. Почти все они обладают нерегулируемой кислотностью: с каждым днем кефир становится все более кислым. Хрупкий организм малыша еще не готов к такому питанию. К тому же, ему необходим целый ряд витаминов, железо и незаменимые жирные кислоты, которых в кефире содержится недостаточно для растущего организма. Поэтому для малышей старше года лучше выбирать адаптированные напитки, такие как NAN Кисломолочный 3.

    • Создан специально с учетом потребностей ребенка в возрасте после года
    • Оптимальное количество белка для здорового роста
    • БИО-ферментация – защита от бактерий
    • Бифидобактерии Bl – укрепление иммунитета, улучшение кишечной микрофлоры

    Условия хранения: до и после вскрытия хранить при температуре не выше 25°С и относительной влажности воздуха не более 75%. Содержимое банки должно быть использовано в течение 3 недель после вскрытия, не рекомендуется хранить в холодильнике. Срок годности: 2 года. Дата изготовления (MAN), годен до (EXP) и номер партии указаны на дне банки

    Состав: обезжиренное молоко, мальтодекстрин, лактоза, белок молочной сыворотки, растительные масла (пальмовый олеин, низкоэруковое рапсовое масло, подсолнечное масло), соевый лецитин, цитрат кальция, рыбий жир, сульфат железа, витамины (А, Д, Е, К, С, В1, В2, РР, В6, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, В12, биотин), культура бифидобактерий (не менее 106 КОЕ/г), сульфат цинка, культура лактобактерий (не менее 106 КОЕ/г), сульфат меди, йодид калия, селенат натрия. Упаковано в модифицированной атмосфере с азотом.

    Важное примечание:

    • Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев и его продолжение в течение как можно более долгого периода. Детское молочко NAN Кисломолочный 3 разработано с учетом пищевых потребностей здоровых детей старше 1 года и не должно применяться для кормления детей более младшего возраста. Не является заменителем грудного молока. Необходима консультация специалиста.
    • Молочко следует готовить непосредственно перед кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшееся после кормления молочко не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки. Использование некипяченой воды и непрокипяченных поильников и чашечек, а также неправильное хранение, транспортировка, приготовление и кормление могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья ребенка.
    • Для сохранения количества живых бактерий вскипяченную воду следует остудить примерно до температуры тела (37°C) и затем добавить сухой порошок. Для приготовления молочка необходимо использовать приложенную мерную ложку, заполненную без горки. Разведение неправильного количества порошка — большего или меньшего по сравнению с количеством, указанным в таблице кормления на упаковке, — может привести к обезвоживанию организма ребенка или нарушению его питания. Указанные пропорции нельзя изменять без совета медицинского работника. Проконсультируйтесь со специалистом

    ВНИМАНИЕ! Товар представлен в старом и новом дизайнах упаковок, вариант в поставке не гарантирован!

    Напиток кисломолочный NAN 3 с 12 месяцев, 400г, Швейцария, 400 г

    Описание

    Детский кисломолочный NAN 3 с 12 месяцев – это специально разработанный продукт для питания детей старше года, предназначенный для замены коровьего молока или кефира в рационе. За счет особой технологии BIO-ферментации NAN «Кисломолочный 3» улучшает процессы пищеварения и обеспечивает дополнительную защиту в отношении риска развития кишечных инфекций. Дети быстро привыкают к приятному и мягкому кисломолочному вкусу. ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: BIO-ферментация – особая технология, в результате которой молочко приобретает дополнительные защитные свойства, помогая снизить риск кишечных инфекций. Это процесс биологической ферментации продукта с помощью живых молочнокислых бактерий. Бифидобактерии Bl – живые пробиотические культуры, которые помогают укрепить иммунитет вашего малыша. OPTIPRO – это оптимизированный и по количеству и качеству белковый комплекс, который содержится в смеси NAN. Благодаря ему ребенок получает ровно столько белка, сколько нужно для оптимального роста и развития без перегрузки незрелых органов. ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: детский напиток NAN «Кисломолочный 3» предназначен для кормления здоровых детей с 12 месяцев и не является заменителем грудного молока. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками, без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов. Цвет крышки банки может отличаться от представленного изображения.

    Производитель
    Nestlé Suisse S. A.

    Страна производителя
    Швейцария

    Детский товар
    Да

    Возраст потребителя
    1+

    Назначение
    Для питания детей

    Вид упаковки
    Железная банка

    Условия хранения
    Хранить при температуре не выше +25 и относительной влажности воздуха не более 75%. После вскрытия использовать в течение 3 недель, не рекомендуется хранить в холодильнике.

    Детский кисломолочный NAN 3 с 12 месяцев – это специально разработанный продукт для питания детей старше года, предназначенный для замены коровьего молока или кефира в рационе. За счет особой технологии BIO-ферментации NAN «Кисломолочный 3» улучшает процессы пищеварения и обеспечивает дополнительную защиту в отношении риска развития кишечных инфекций. Дети быстро привыкают к приятному и мягкому кисломолочному вкусу. ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: BIO-ферментация – особая технология, в результате которой молочко приобретает дополнительные защитные свойства, помогая снизить риск кишечных инфекций. Это процесс биологической ферментации продукта с помощью живых молочнокислых бактерий. Бифидобактерии Bl – живые пробиотические культуры, которые помогают укрепить иммунитет вашего малыша. OPTIPRO – это оптимизированный и по количеству и качеству белковый комплекс, который содержится в смеси NAN. Благодаря ему ребенок получает ровно столько белка, сколько нужно для оптимального роста и развития без перегрузки незрелых органов. ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: детский напиток NAN «Кисломолочный 3» предназначен для кормления здоровых детей с 12 месяцев и не является заменителем грудного молока. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками, без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов. Цвет крышки банки может отличаться от представленного изображения.

    Молочко NAN 3 кисломолочный 400г с 12месяцев

    NAN Кисломолочный 3

    • Улучшает пищеварение
    • Отличная альтернатива кефиру

    Неадаптированные молочные продукты – например, кефир – могут провоцировать проблемы с пищеварением у ребенка. Почти все они обладают нерегулируемой кислотностью: с каждым днем кефир становится все более кислым. Хрупкий организм малыша еще не готов к такому питанию. К тому же, ему необходим целый ряд витаминов, железо и незаменимые жирные кислоты, которых в кефире содержится недостаточно для растущего организма. Поэтому для малышей старше года лучше выбирать адаптированные напитки, такие как NAN Кисломолочный 3.

    • Создан специально с учетом потребностей ребенка в возрасте после года
    • Оптимальное количество белка для здорового роста
    • БИО-ферментация – защита от бактерий
    • Бифидобактерии Bl – укрепление иммунитета, улучшение кишечной микрофлоры

    Условия хранения: до и после вскрытия хранить при температуре не выше 25°С и относительной влажности воздуха не более 75%. Содержимое банки должно быть использовано в течение 3 недель после вскрытия, не рекомендуется хранить в холодильнике. Срок годности: 2 года. Дата изготовления (MAN), годен до (EXP) и номер партии указаны на дне банки

    Состав: обезжиренное молоко, мальтодекстрин, лактоза, белок молочной сыворотки, растительные масла (пальмовый олеин, низкоэруковое рапсовое масло, подсолнечное масло), соевый лецитин, цитрат кальция, рыбий жир, сульфат железа, витамины (А, Д, Е, К, С, В1, В2, РР, В6, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, В12, биотин), культура бифидобактерий (не менее 106 КОЕ/г), сульфат цинка, культура лактобактерий (не менее 106 КОЕ/г), сульфат меди, йодид калия, селенат натрия. Упаковано в модифицированной атмосфере с азотом.

    Важное примечание:

    • Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев и его продолжение в течение как можно более долгого периода. Детское молочко NAN Кисломолочный 3 разработано с учетом пищевых потребностей здоровых детей старше 1 года и не должно применяться для кормления детей более младшего возраста. Не является заменителем грудного молока. Необходима консультация специалиста.
    • Молочко следует готовить непосредственно перед кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшееся после кормления молочко не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки. Использование некипяченой воды и непрокипяченных поильников и чашечек, а также неправильное хранение, транспортировка, приготовление и кормление могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья ребенка.
    • Для сохранения количества живых бактерий вскипяченную воду следует остудить примерно до температуры тела (37°C) и затем добавить сухой порошок. Для приготовления молочка необходимо использовать приложенную мерную ложку, заполненную без горки. Разведение неправильного количества порошка — большего или меньшего по сравнению с количеством, указанным в таблице кормления на упаковке, — может привести к обезвоживанию организма ребенка или нарушению его питания. Указанные пропорции нельзя изменять без совета медицинского работника. Проконсультируйтесь со специалистом

    ВНИМАНИЕ! Товар представлен в старом и новом дизайнах упаковок, вариант в поставке не гарантирован!

    Молочко Nestle NAN 3 Кисломолочный детское 400 г

    Молочко Nestle NAN 3 Кисломолочный детское- специально разработанный кисломолочный продукт, заменяющий коровье молоко в рационе ребенка старше 12 месяцев. NAN® Кисломолочный 3 помогает нормализовать микрофлору, улучшить пищеварение и защитить от кишечных инфекций; способствует развитию и укреплению иммунитета малыша.

    NAN® (НАН) Кисломолочный 3 Сухой кисломолочный напиток с с бифидо- и лактобактериями для детей старше 12 месяцев, 400 г.

    Преимущества продукта:

    • Белок OPTIPRO® – это оптимизированный белковый комплекс,который обеспечивает необходимое количество белка для оптимального роста и развития малыша, не перегружая его еще незрелые органы; легко усваивается.
    • Живые бифидобактерии BL помогают укрепить иммунитет Вашего малыша и поддерживают здоровую микрофлору кишечника.
    • BIO ферментация смеси и живые бифидобактерии: улучшают процессы пищеварения; поддерживают здоровую микрофлору кишечника; способствуют защите от кишечных инфекций.

    NAN® Кисломолочный 3 предназначен для кормления здоровых детей с 12 месяцев и не является заменителем грудного молока. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками, без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов.

    Состав: Обезжиренное молоко, мальтодекстрин, растительные масла (пальмовый олеин, низкоэруковое рапсовое масло, кокосовое масло, подсолнечное масло), белок молочной сыворотки, картофельный крахмал, кукурузный крахмал, соевый лецитин, цитрат кальция, фосфат кальция, цитрат натрия, витамины, хлорид калия, сульфат железа, карбонат магния, культура бифидо-бактерий (не менее 10 6 КОЕ/г), сульфат цинка, культура термофильных бактерий (не менее 107 КОЕ/г), сульфат меди, йодид калия, селенат натрия.

    Условия хранения: До и после вскрытия продукт хранить при температуре не выше 25 ℃ и относительной влажности воздуха не более 75 %. Содержимое банки должно быть использовано в течение 3-х недель после вскрытия, не рекомендуется хранить в холодильнике. Срок годности: 18 мес. Дата изготовления (MAN), годен до (EXP) и номер партии указаны на дне банки.

    Нан 3 (NAN 3) с 12+ Кисломолочный с бифидобактериями Детский напиток (400,0) Нестле (Nestle)

    ПН — ПТ 08:00 — 22:00

    Саввы Белых 1

    361-31-81

    547.10 ₽
    01-06-2021 (086)
    08:00-22:00

    ул. Шаумяна, д. 100

    +7 (343) 361-31-81

    558.00 ₽
    07-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-22:00

    ул. Белинского, д. 141а

    +7 (343) 361-31-81

    561.00 ₽
    07-06-2021 (ЦФИ)
    ПН — ВС 08:00 — 22:00

    Белинского 141А

    361-31-81

    561.30 ₽
    01-06-2021 (086)
    ПН — ВС 08:00 — 22:00

    8 Марта 145

    361-31-81

    566.40 ₽
    01-06-2021 (086)
    08:00-22:00

    Родонитовая, 27 (ортопедия 09:00 — 22:00 )

    218-59-89

    592. 00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    9:00-21:00

    доставка осуществляется течении 4ч с момента подтвержд. зак

    216-16-16

    592.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-21:00

    Гагарина, 6

    (343) 375-84-74

    592.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-22:00

    Билимбаевская, 28

    (343) 322-90-80

    592. 00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-21:00

    Верхняя Пышма, ул. Кривоусова , д. 20

    +7 (34368) 5-35-90

    592.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)

    проспект Ленина, д. 24

    +7 (343) 289-00-00

    595.00 ₽
    07-06-2021 (ЦФИ)

    ул. Вильгельма де Геннина, д. 45 (круглосуточно)

    +7 (343) 289-00-00

    595.00 ₽
    07-06-2021 (ЦФИ)

    8 800 700-88-88 (звонки по России беспл.

    634.00 ₽
    07-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-22:00

    ул. Рощинская, д. 29

    +7 (343) 287-45-42

    636.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-22:00

    проспект Академика Сахарова, д. 68

    +7 (343) 205-93-81

    636.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-21:00

    Санаторная, 3

    256-46-47

    636.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-22:00

    Щербакова, 7

    218-34-14, 256-69-10

    636.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-22:00

    ул. Белинского, д. 163г

    +7 (343) 385-86-16

    636.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    00:00-24:00

    +7 (343) 289-00-30

    665.00 ₽
    07-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-21:00

    ул. Чкалова, д. 124 (бронирование, возможна доставка) (Доставка в Екатеринбурге, за исключением удаленных микрорайонов БЕСПЛАТНО при заказе на сумму о

    8 800 200-05-00

    685. 00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    09:00-21:00

    ул. Библиотечная, д. 43 (бронирование, возможна доставка) (в Екатеринбурге, за исключением удаленных микрорайонов БЕСПЛАТНО при заказе на сумму от 800

    +7 (343) 214-46-46

    685.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-17:00

    Волгоградская, 185 (ОКБ №1)

    (343) 383-14-78

    700.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    8:00-21:00

    г. Заречный, ул.Таховская, д. 4 (Доставка на дом/офис/больницу. Бронирование.)

    +7 (34377) 7-27-35

    700.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-18:00

    ул. Старых большевиков, д. 9 (ЦГБ №23, центральный вход поликлиники, 2-ой этаж, холл) (Выходной: СБ,ВС )

    (343) 380-21-51

    700.00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)
    08:00-17:00

    Шварца, 14г (сб. — вс. выходные)

    (343) 218-02-62

    705. 00 ₽
    06-06-2021 (ЦФИ)

    Смесь NAN (Nestle) Кисломолочный 3 (с 12 месяцев) 400 г

    Тип товара Молочные смеси
    Производитель NAN (Nestle)
    Состав: Обезжиренное молоко, мальтодекстрин, деминерализованная сыворотка, лактоза, растительные масла (пальмовый олеин, низкоэруковое рапсовое масло, кокосовое масло, подсолнечное масло), крахмал, фосфат кальция, соевый лецитин, цитрат кальция, хлорид калия, цит
    Особенности Смесь NAN (Nestle) Кисломолочный 2 (с 6 месяцев). Смесь НАН 2 кисломолочный поможет обеспечить кроху витаминами, минералами, микроэлементами и всеми питательными веществами, необходимыми для его оптимального роста и развития.
    Доп. сведения: Смесь предназначена для кормления здоровых детей с 6 месяцев
    Упаковка жестяная банка
    Размер упаковки (ДхШхВ) 14,4 × 42,8 × 32,4 см
    Вес 400 г
    * При заказе товаров на сайте руководствуйтесь технической документацией приложенной к этому товару, или уточняйте информацию по телефону. Сайт не является публичной офертой.

    Кисломолочную смесь NAN 3 с 12 месяцев, 400г

    Купить кисломолочную смесь NAN 3 с 12 месяцев, 400г во Владимире

    NAN Кисломолочный 3 – кисломолочная смесь, предназначенная для здоровых детей с рождения в случаях, когда грудное вскармливание невозможно. За счет особой технологии BIO-ферментации NAN Кисломолочный 3 обеспечивает дополнительную защиту, способствует легкому пищеварению и профилактике кишечных инфекций. Улучшает процессы пищеварения, а также придает дополнительные защитные свойства в отношении риска развития кишечных инфекций. Дети быстро привыкают к приятному и мягкому кисломолочному вкусу. BIO-ферментация – особая технология, в результате которой смесь приобретает дополнительные защитные свойства, помогая снизить риск кишечных инфекций. Это процесс биологической ферментации продукта с помощью живых молочнокислых бактерий.

    Преимущества кисломолочной смеси NAN 3 с 12 месяцев, 400г

    Состав: Молоко обезжиренное, сыворотка молочная, лактоза, пальмовый олеин, крахмал картофельный, мальтодекстрин, масло рапсовое низкоэруковое, кокосовое масло, подсолнечное масло, цитрат калия, кукурузный крахмал, цитрат кальция, хлорид магния, эмульгатор (соевый лецитин), витамины (А, Д, Е, К, С, В1, В2, РР, В6, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, В12, биотин, холин), L-фенилалаланин, гидрофосфат кальция, хлорид кальция, хлорид натрия, таурин, сульфат железа, инозит, L-гистидин, сульфат цинка, L-карнитин, культура термофильных бактерий (не менее 107 КОЕ/г), культура бифидобактерий (не менее 106 КОЕ/г), сульфат меди, сульфат марганца, йодид калия, селенат натрия. Продукт упакован в модифицированной атмосфере с азотом.

    Важное примечание:

    • Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику.
    • Смесь следует готовить непосредственно перед кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшаяся после кормления разведенная смесь не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки.

    Наш магазин товаров для детей и новорожденных «Фармплюс» предлагает огромный ассортимент детского питания и молочных смесей, популярных брендов и производителей по самым низким ценам во Владимире обязательно обратите внимание на  кисломолочную смесь NAN 3 с 12 месяцев, 400г.

    Чтобы купить кисломолочную смесь NAN 3 с 12 месяцев, 400г во Владимире, положите товар в корзину или свяжитесь с нами по телефону. Желаем вам приятных покупок! Звоните нам!

    Телефон: +7(4922)42-31-16

    • — Русский Ник для Татьяны. Также см. Титанию.
    • Tao Китайский — Долгая жизнь.
    • Тапанга Африканский, иврит — сладкий, непредсказуемый

    Тапи через Тайен

    • Тапи Индуистский
    • Тапти Ирск 237 0 Тапти Ирск 231410930 0 Тапти Гэльский: скалистый холм из древнего дома королей Ирландии. Санскрит: звезда. Имя буддийской богини. Имя мальчика или девочки.
    • Тарана Аборигены — Большой колодец.
    • Таранга Полинезийский — фигура из легенды.
    • Тарра Аборигены — Ручей.
    • Тарша Коренные американцы
    • Тарин — Название округа в Северной Ирландии. Женская форма Тайрона.
    • Таша — Родилась на Рождество. От имени Наталья.
    • Таши Тибетец / шерпа — Процветание. Имя мальчика или девочки.
    • Tasmine — Твин.
    • Татра Аборигены — Красивая страна.
    • Татум Древнеанглийский — Из усадьбы Тейт. Имя мальчика или девочки.
    • Татьяна Абориген — Гроздь.
    • Татьяна Латина — Седовласая. Популярное русское имя.Также см. Таню.
    • Тавиа — Восьмой.
    • Тони Английский — маленький, желтовато-коричневый
    • Тони Старофранцузский — С желтовато-коричневыми волосами.
    • Tayce French — тишина
    • Tayen Native American — новая луна

    Taylar через Tenzin

    • Taylar Old French — to cut 0
    • French 91 — Портной.Имя мальчика или девочки.
    • Teagan
    • Teal English — Водяная птица. Имя мальчика или девочки.
    • Тин Корнуолл — Один из островов Силли. Имя мальчика или девочки.
    • Теган Валлийский — Красоты, подобной лани.
    • Теген Корнуолл — Симпатичная вещица.
    • Тегвен Валлийский — Прекрасный и благословенный.
    • Tehya Индеец — драгоценный
    • Tejal Hindu
    • Teji Hindu
    • Tekla Греческий — божественная слава 0 923 будут.
    • Тема Иврит — праведник, пальма
    • Темина Иврит — честный
    • Темира Иврит
    • Умеренность Латынь
    • Tempest Старофранцузский — Stormy.
    • Тенеале — Принцесса — представила Мишель Линей
    • Тензин Тибетец / шерпа — Защитник Дхармы. Имя мальчика или девочки.

    Тенцинг через Texcean

    • Тенцинг Тибетец / шерпа — Защитник Дхармы. Имя мальчика или девочки.
    • Теофилия Греческая — Возлюбленная Богом.
    • Tereixa Галицкий
    • Terena Latin — земной
    • Terencia Latin — Гладкий и отполированный. Женская форма Теренс.
    • Terentia Греческий — хранитель
    • Teresa Греческий — Жатка или жатка.
    • Terhi Finish
    • Teri Greek — Комбайн или жатка.От имени Тереза, но также используются как самостоятельные имена.
    • Terra Latin — Earth
    • Terri Greek — комбайн или жатка. От имени Тереза, но также используются как самостоятельные имена.
    • Терри Греческий / Латинский — Греческий: комбайн или жатка. Латинский: гладкий и полированный. Имя мальчика или девочки.
    • Terrylyn
    • Tertia Latin — Третий ребенок.
    • Terza — Приятно.
    • Tesia Польский — любимый Богом
    • Tess Греческий — Жатка или жатка. От имени Тереза, но также используются как самостоятельные имена.
    • Tessa Greek — Комбайн или жатка. От имени Тереза, но также используются как самостоятельные имена.
    • Tessie Greek — Комбайн или жатка. От имени Тереза, но также используются как самостоятельные имена.
    • Texcean Tex

    Таддея через Терезу

    • Таддея Греческий — Мужественный.
    • Тайцы Греческий — залог
    • Тайса — Из пьесы Шекспира «Перикл».
    • Thalassa Греческий — С моря.
    • Талия — Родилась на Рождество. От имени Наталья.
    • Тана Арабский — Благодарность.
    • Тхань Вьетнамский — Блестящий.
    • Тара Арабский — богатство
    • Тея Греческий — Богиня. Также прозвище от Alethea, Althea, Anthea, Dorothy и Theodora.
    • Theano Греческий — Божественное имя.
    • Фекла Греческий — Слава Богу.
    • Теда Тевтонский — Из народа. Также см. Феодору.
    • Тельма Греческий — Желание или воля.
    • Феодора Греческий — Дар Божий. Женская форма Теодора. Также см. Дороти.
    • Феодосия Греческий — Богом данный.
    • Theone греческий — благочестивый
    • Theophania греческий — проявление Бога. Подходящее имя для девочки, родившейся 6 января Крещение. Также см. Тиффани.
    • Theora Греческий — мыслитель или наблюдатель.
    • Тера Греческий — Дикий. От названия острова.
    • Theresa — Комбайн или жатка.

    Тереза ​​через Тинетт

    • Тереза ​​ — Жатка или жатка.
    • Theresia German — Комбайн или жатка.
    • Thetis Греческий — Определено положительно.
    • Thirza Hebrew — душистый, кипарисовый
    • Thisbe Greek — там, где живут голуби
    • Чертополох Древнеанглийский — чертополох
    • Греческая
    • Томазина Греческий — Близнец.Женская форма Томаса. Также см. Тамсин.
    • Тора Древнескандинавский — Гром. Женская форма Тора.
    • Thorberta Древнескандинавский — Блеск Тора.
    • Торборг Скандинавский
    • Тордис Древнескандинавский — Дух Тора.
    • Турид Скандинавский
    • Тира Греческий — щитоносец.
    • Thyrrni Скандинавский
    • Tia Испанский, греческий — тетя, принцесса
    • Тиара Греческий, латинский — тюрбан, название цветка
    • После реки Тиберия Тиберия 914-10 .
    • Тиган Ацтек — маленькая принцесса в большой долине
    • Тинетт Греческий — увенчанный лавром

    Тирни через Тициана

    • Тирни Лорд Гэльский потомок.Имя мальчика или девочки.
    • Тьерра Испанский — земля, земля
    • Тиффани Древнеанглийский — Проявление Бога. Форма Феофании.
    • Тигровая лилия Лилия, Тигр
    • Тильда — Могучая боевая дева.
    • Тилли — Могучая боевая дева.
    • Тилли — Могучая боевая дева.
    • Тимандра — Из пьесы Шекспира «Тимон Афинский».
    • Тимофея Греческий — Почитание Бога или почитание Богом. Женская форма Тимофея.
    • Тина — От имени Беттина, Кристина, Валентина. Беттина — Посвященная Богу. Кристина — последовательница Христа, христианка. Валентина — Крепкая и здоровая.
    • Тинека Джавана Африканец
    • Тинка Аборигены — День.
    • Tionne
    • Tiponya Miwok Indian — сова, высовывающая инкубационное яйцо
    • Tirion Welsh — Нежный.
    • Тирранна Аборигены — Проточная вода.
    • Тирза Еврейский
    • Тирца Иврит — Приятно.
    • Титания Греческий — Великий. Имя королевы фей из сказки Шекспира «Сон в летнюю ночь».
    • Тициан Греческий — красное золото

    Тивона через Тори

    • Тивона Еврейский — любитель природы
    • Тизане Венгерский — Цыган.
    • Тоакасе Тонга — женщина моря
    • Тоби Еврейский — Бог добр. Имя мальчика или девочки.
    • Tobit Hebrew
    • Toinette — За пределами цены, достойно похвалы. Женская форма Антония.
    • Tokiko Японец — дитя Токи
    • Tola Польский — бесценный
    • Tolena Toley
    • Tomiko Японец
    • Tomi
    • Toni — За пределами цены, достойно похвалы.Женская форма Антония.
    • Tonia — За пределами цены, достойно похвалы. Женская форма Антония.
    • Tonie — За пределами цены, достойно похвалы. Женская форма Антония.
    • Тоня — Вне цены, достойно похвалы. Женская форма Антония.
    • Тура Абориген — Женщина.
    • Топаз Греческий — Название драгоценного камня.
    • Tora Японский — Тигр.
    • Торал Индуист
    • Тори — Победа, победоносная.

    Тори через Трину

    • Тори — Победа, победоносная.
    • Тори — Победа, победоносная.
    • Tosia Latin — бесценный
    • Totie — Дар Божий.
    • Tottie — Свободный человек. Женская форма Чарльза. См. Также Карлу, Кэрол и Кэролайн.
    • Totty — Свободный человек. Женская форма Чарльза. См. Также Карлу, Кэрол и Кэролайн.
    • Турмалин Сингальский — Название драгоценного камня.
    • Туве Иврит — хорошо
    • Тойо Японский — много
    • Трейси Старофранцузский — От названия местности.
    • Трейси Старофранцузский — Храбрый. Имя мальчика или девочки.
    • Treasa Ирландский / гэльский — комбайн или жатка.
    • Tresa Aragonic
    • Tressa Cornish — Третий. Также см. Терезу.
    • Treva Celtic — расчетливый
    • Tricia — благородный, благородный. Женская форма Патрика.
    • Trifine Old French — Trifin, Trifina
    • Trilby Итальянский — Поет с трелями.Имя мальчика или девочки.
    • Trilochana Hindu
    • Trina Греческий — Чистый. Также прозвище от Екатерины, Катерины и Катрины.

    Тринд через Тринд

    • Тринд Шведский — чистый
    • Тринидад Испанский — После Карибского острова.
    • Троица Латиница — Трио или триада, как в Святой Троице. Имя мальчика или девочки.
    • Триш — Благородный, знатный. Женская форма Патрика.
    • Триша — Благородный, знатный. Женская форма Патрика.
    • Тришна Индуист — жажда, форма Деви
    • Триста Латинская — Меланхоличная.
    • Тристана — Сад.
    • Tristessa — полужирный.
    • Trix — Благословенный.Она приносит радость. Беатрикс было именем святой 4-го века.
    • Трикси — Благословенный. Она приносит радость. Беатрикс было именем святой 4-го века.
    • Трикси — Благословенная. Она приносит радость. Беатрикс было именем святой 4-го века.
    • Trixy — Благословенный. Она приносит радость. Беатрикс было именем святой 4-го века.
    • Trude — От Гертруды.
    • Труди — Дева-копьеносец.
    • Труди — Дева-копьеносец.
    • Труды — Копьеносная дева.
    • Trupti Hindu
    • Trusha Hindu
    • Tryne Голландский — чистый

    Tryphena через Tyne

    • Tryphena через Tyne

      • 0 Dphentya
      • 9 9149 9239 Английский — Родился во вторник.
      • Тухина Индуист
      • Туласи Индуист — Деви
      • Тюльпан Турецкий — Название цветка.
      • Туллия Ирландский гэльский — Мирный.
      • Талли Кельтский, гэльский — народ, миролюбивый
      • Бирюза Старофранцузский — драгоценный камень.
      • Туруа Полинезийская — Прекрасная.
      • Tusti Hindu — мир, счастье, деви
      • Tuti Индонезийский — Необычное девичье имя.
      • Tuvia Еврейский — Бог добр. Женская форма Тобиаса.
      • Twyla Староанглийский — Тканый двойной нитью.
      • Tyanne специальный — Ty
      • Tydfill валлийский
      • Tyler Древнеанглийский — плиточник или производитель плитки.Имя мальчика или девочки.
      • Тайн — Название английской реки. Имя мальчика или девочки.

      назад на Имена для девочек

      Татарские | люди | Britannica

      Татар , также пишется Татар , любой представитель нескольких тюркоязычных народов, общая численность которых в конце 20 века составляла более 5 миллионов человек и которые жили в основном на западе центральной части России вдоль центрального течения реки Волга и его приток Кама, а оттуда на восток до Уральских гор.Татары также проживают в Казахстане и, в меньшей степени, в Западной Сибири.

      Подробнее по этой теме

      Россия: татарская власть

      После непродолжительной попытки возродить древние центры Булгара и Крыма, Джусиды (семья Джочи, сына Чингисхана, унаследовавшего …

      Название татар впервые появилось среди кочевых племен, живших на северо-востоке Монголии и в районе озера Байкал с V века нашей эры.В отличие от монголов, эти народы говорили на тюркском языке и могли быть родственниками половцев или кипчаков. После того, как различные группы этих тюркских кочевников вошли в состав армий монгольского завоевателя Чингисхана в начале 13 века, произошло слияние монгольских и тюркских элементов, и монгольские захватчики России и Венгрии стали известны европейцам как татары (или Татары).

      После распада империи Чингисхана татары стали отождествлять себя с западной частью монгольских владений, которая включала большую часть Европейской России и называлась Золотой Ордой.Эти татары были обращены в ислам суннитов в 14 веке. Из-за внутренних разделений и различного внешнего давления Золотая Орда распалась в конце XIV века на независимые татарские ханства Казань и Астрахань на Волге, Сибирь в Западной Сибири и Крым. Россия завоевала первые три из этих ханств в XVI веке, но Крымское ханство стало вассальным государством турок-османов, пока не было присоединено к России Екатериной Великой в ​​1783 году.

      В своих ханствах у татар сложилась сложная социальная организация. , и их дворянство сохранило свое гражданское и военное руководство до русских времен; отдельные классы простолюдинов были купцами и земледельцами.Во главе правительства стоял хан передового татарского государства (Казанского ханства), часть семьи которого в XVI веке по прямому сговору присоединилась к русской знати. Это расслоение в татарском обществе продолжалось до русской революции 1917 года.

      Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

      В 9-15 веках татарская экономика основывалась на смешанном земледелии и скотоводстве, которое продолжается до сих пор. У татар также сложились традиции изготовления изделий из дерева, керамики, кожи, ткани и металла, и они давно известны как торговцы.В течение 18 и 19 веков они заработали привилегированное положение в расширяющейся Российской империи в качестве торговых и политических агентов, учителей и администраторов недавно завоеванных территорий Центральной Азии.

      Более 1,5 миллиона казанских татар по-прежнему проживают в Приволжском и Уральском регионах, и они составляют около половины населения республики Татарстан. Теперь они известны как волжские татары и являются самой богатой и наиболее развитой в промышленном отношении группой татар. Еще почти миллион татар проживает в Казахстане и Средней Азии, в то время как сибирские татары, которых насчитывается всего около 100 000 человек, живут разбросанными по Западной Сибири.

      Крымские татары в Новое время имели свою историю. Они составили основу Крымской Автономной Советской Социалистической Республики, созданной Советским правительством в 1921 году. Эта республика была распущена в 1945 году, однако после того, как советский лидер Иосиф Сталин обвинил примерно 200000 крымских татар в сотрудничестве с немцами во время войны. Вторая Мировая Война. В результате крымские татары были массово депортированы в Узбекистан и Казахстан, где использование татарского языка было запрещено.Они восстановили свои гражданские права в 1956 году в рамках программы десталинизации Никиты Хрущева, но им не разрешили вернуться в Крым, который был включен в состав украинской ССР. в 1954 году. Лишь в начале 1990-х многие крымские татары, воспользовавшись распадом советской центральной власти, начали возвращаться в Крым после почти пяти десятилетий внутреннего изгнания. В начале 21 века их насчитывалось около 250 000 человек.

      Русские детские имена для девочек Babynamen Namen Mit — Cute766

      Baby Mädchen Vorname Russisch Mädchennamen

      Русские детские имена для девочек, долгое время бывшие стилем заводи, становятся модным выбором.Многие из ведущих супермоделей последних лет были из России, Украины и других частей Восточной Европы и импортировали свои русские имена вместе со своей гибкой красотой. Русские имена для девочек, начинающиеся на м. Привет, поздравляю твоего новорожденного. Если вы ищете русские имена для девочек, вы попали в нужное место. наш список известных русских имен со значениями поможет вам разобраться в ваших идеях по выбору идеального. 21.05.2021 erkunde aleyna nurs pinnwand «имена персонажей» на интересе.weitere ideen zu fantasy namen, babynamen, namen. 25.01.2021 erkunde sofiessecretshelfs pinnwand «детские имена» на интересе. weitere ideen zu babynamen, vornamen, kinder namen. 19.09.2019 entdecke die pinnwand «детские имена» от baby.pintgarten. Dieser Pinnwand Folgen 155 Nutzer auf pinterest. weitere ideen zu babynamen, baby mädchennamen, namen baby jungen.

      Удивительные имена для малышей 2020 Basque Boys Girls

      04.06.2020 erkunde ilonas pinnwand «идеи для имен организации» на интересе. weitere ideen zu babynamen, namen, vornamen. 177 русских имен для мальчиков со значениями Россия — самая большая страна в мире по площади. он также известен своей обширной империей, которая простиралась на восток и запад на сотни лет. Интернет-источник №1 для детских имен и значений, уникальных детских имен, списков самых популярных детских имен, новостей о детях знаменитостей и многого другого. babynames существует в сети более 25 лет.

      Писание и молитвы с именами и значениями маленьких девочек

      Удивительные литовские имена для мальчиков и девочек 133 Удивительные

      175 Имена хорошеньких русских девочек

      найти идеальное и красивое русское имя для девочки.список самых популярных и уникальных русских имен для девочек. подпишитесь на другие детские имена! 20 современных русских имен для девочек. Русские имена для девочек и мальчиков теперь добавлены в эту новую серию детских имен в разных странах !! Итак, на сегодня все об именах детей, которые я приношу как родители называли своих детей на киевской русе? какие славянские имена все еще используются и популярны? какие русские имена имеют славянские корни? смотреть видео 22 милых русских женских имени.

    Анизоцитоз что это у детей: Анемия у ребенка. Причины и диагностика

    Анемия у ребенка. Причины и диагностика

    Детскому растущему организму крайне важно насыщать клетки кислородом. Кислород передвигается по организму при помощи гемоглобина — белка, состоящего из железа. При дефиците железа у ребенка снижается уровень гемоглобина, что соответственно приводит к недостатку кислорода в клетках и тканях. Данное состояние принято называть железодефицитной анемией. При хронической анемии у ребенка возникает задержка физического и нервно-психического развития. Тяжелые формы анемии встречаются у детей все реже, но даже при небольшом снижении питания клеток возникают симптомы слабости мышц, головокружения, апатии, снижения иммунитета и нарушений сердечно-легочных функций.

    Самое страшное в анемии — ее бессимптомное течение. Поэтому важно регулярно посещать врачей и сдавать общий анализ крови как ребенку, так и любому взрослому человеку.

    Причины

    Основной причиной железодефицитной анемии, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, считается несбалансированное питание. Реже состояние может возникать при кровотечениях, врожденных нарушениях обмена веществ и глистных инвазиях.

    Основные причины анемии, которые наиболее часто встречаются во врачебной практике:

    1. Врожденный дефицит железа.

    2. Неправильное питание.

    3. Скачок роста и развития, которые требуют повышенного содержания железа в организме.

    4. Повышенная потеря железа из организма.

    5. Недостаточное потребление железа с пищей.

    6. Снижение всасываемости железа.

    7. Увеличенная потеря железа из-за повреждения кишечника вследствие раннего введения в прикорм коровьего молока и кефира (родителям необходимо обратить на этот пункт особое внимание!).

    Диагностика

    Заподозрить анемию у ребенка можно по следующим признакам:

    • снижение уровня эритроцитов (ниже 3,8×1012/л)
    • снижение цветового показателя (менее 0,85)
    • снижение показателей ретикулоцитов (на начальных стадиях могут оставаться в норме)
    • анизоцитоз или пойкилоцитоз

    Также могут измениться такие показатели, как средний объем эритроцита, его концентрация и т. д.

    Следует отметить, что в каждом организме имеется своеобразное «депо железа». При недостатке этого вещества, железо в первую очередь расходуется из указанного «депо». В связи с этим, общий анализ крови может не выявить анемию на начальных стадиях, поэтому рекомендуется проведение биохимического исследования. Биохимический анализ крови позволяет выявить различные фракции железа, снижение уровня которых и станет сигналом о наличии железодефицитной анемии.

    Основная мера профилактики патологии — обеспечение ребенку правильного сбалансированного питания. Для этого родители должны позаботиться о том, чтобы детский рацион содержал достаточное количество продуктов с высоким содержанием железа.

    Мясо рекомендуется вводить уже на стадии первого-второго прикорма. Мамам в период грудного вскармливания необходимо контролировать уровень железа не только у ребенка, но и у себя. Особенно это касается матерей, у которых при беременности диагностировалась железодефицитная анемия. В некоторых случаях, когда вероятность железодефицитной анемии высока, первый прикорм может начинаться не с каш или овощей, а именно с мяса. Ведь железо — это одна из основных составляющих нормального развития ребенка.

    Интерпретация значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

    Очень часто, клиенты тех лабораторий, где проводятся исследования крови на автоматических гематологических анализаторах, спрашивают о разъяснении полученных результатов всех параметров общего анализа крови. Вопрос закономерный, поскольку вместо привычных пяти показателей пациенты получают выписку, в которой приведены от 18 до 22 показателей. Менеджер по продукции компании «Диамеб Трейд» Святослав Половкович подготовил статью, которая поможет врачам и специалистам лаборатории разъяснить данный вопрос пациентам.

    Кровь, ее функции и что такое «эритроциты»

    Кровь — одна из важных составляющих живого организма. Она представляет собой жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

    Эритроциты или «красные кровяные тельца» (Red Blood Cells, RBC) — безъядерные клетки, имеющие форму вогнутого диска. Безъядерность эритроцитов и их форма обеспечивают им наиболее оптимальные свойства в процессе газообмена и поддержании осмотической резистентности. Нормальный размер эритроцита составляет 7,5-8,3 мкм; продолжительность жизни — 90-120 дней. Эритроциты обладают антигенными свойствами, на основании которых различают четыре основных группы крови. Цитоплазма эритроцита на 96% заполнена гемоглобином. Кроме зрелых эритроцитов в периферической крови в норме можно обнаружить молодые эритроциты — ретикулоциты. Это безъядерные клетки с большим количеством РНК и рибосом, имеющих мембранные рецепторы к трансферину. В стадии ретикулоцитов может вырабатываться до 30% от общего количества гемоглобина в эритроците. Другие 70-80% гемоглобина синтезируются ранее, в передретикулоцитарных стадиях дифференцирования клетки. Ретикулоцит теряет РНК и способность производить гемоглобин, когда превращается в зрелый эритроцит. В стадии ретикулоцитов эритроцит находится в течение одного дня в костном мозге и еще один день в периферической крови.

    Кровеносная система соединяет и питает все органы, поэтому очень важно следить за ее состоянием и регулярно проводить общий анализ крови. При проведении общего анализа крови следует обратить внимание на размер, цвет и форму кровяных телец. По отклонению формы и размера клеток от нормального можно судить о пойкилоцитозе и анизоцитозе.

    Сигнальное сообщение гематологического анализатора «Анизоцитоз»: на какие показатели обратить внимание

    Специалистам лабораторий часто приходится отвечать на вопрос по интерпретации показателей гематологического анализатора. Автоматический гематологический анализатор сам информирует о клинической картине пациента. Однако, на собраниях лаборантов самыми задаваемыми вопросами есть вопросы о том, на основании каких показателей делаются данные заключения, и вопросы интерпретации показателей гематологического анализатора. Попробуем объяснить эти аспекты на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

    Анизоцитоз крови — это превышение уровня количества клеток нестандартного размера. В зависимости от того, какие форменные элементы крови изменили свой размер, различают анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов.

    Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови свидетельствует о том, что размер кровяных частиц отличается от стандартного. Нормальный размер эритроцитов составляет 7,5-8,3 мкм. Допускается присутствие в крови небольшого количества эритроцитов нестандартного размера (по сравнению с общим количеством). В среднем эта величина составляет 30%. Считается нормой, если в крови 15% клеток имеют размер, меньший по сравнению со стандартным, а 15% клеток имеют больший, чем у них, диаметр. Эритроциты с меньшим диаметром (<6,9 мкм) называются микроцитами. Большие по диаметру эритроциты делятся еще на две группы:

    • макроциты 8 мкм<d<12 мкм;
    • мегалоциты: d>12 мкм.

    Если клетки крови значительно отличаются по размеру от допустимой величины, будет поставлен диагноз «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

    Исходя из того, клетки каких размеров преобладают в крови, различают микроцитоз, смешанный тип и макроцитоз. Анизоцитоз смешанного типа занимает промежуточное место между микроцитозом и макроцитозом; этот тип характеризуется присутствием в крови как мелких так и крупных кровяных телец. Например, анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов означает, что в крови размеры частиц неоднородны, но большинство составляют мелкие по диаметру частицы.

    Для обозначения степени гетерогенности существует специальный индекс — RDW («ширина распределения красных клеток») или индекс анизоцитоза эритроцитов. То есть, RDW демонстрирует неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце.

    Выделяют два типа показателей — RDW-CV и RDW-SD. Первый, RDW-CV, показывает процентное распределение клеток по величине. Второй, RDW-SD, — их стандартное отклонение, то есть разницу в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом в образце крови.

    Определение индекса RDW-CV проводится гематологическим анализатором автоматически по специальной формуле, в которой учитывается средний объем эритроцитов MCV крови и среднее квадратическое отклонение от MCV. Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах. Норма RDW-CV составляет 11-15%. RDW-CV напрямую зависит от значения среднего объема эритроцитов MCV, поэтому, если большинство из клеток в популяции будут маленькими (как при микроцитозе), показатель RDW-CV останется в пределах нормы. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов, макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

    Также в результатах анализа крови можно встретить и показатель RDW-SD. Этот показатель определяется по другой методике и не зависит от среднего объема эритроцитов. Определение RDW-SD представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% высоты кривой; высота RBC-гистограммы принимается за 100%. Измеряется RDW-SD в фл (фемтолитрах) и отражает разницу между максимальным и минимальным объемом клеток эритроцитов в исследуемом образце. В норме RDW-SD составляет 35-60 фл. RDW-SD является более чувствительным показателем при появлении в популяции эритроцитов небольшого количества макроцитов и микроцитов, так как измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему. Также этот показатель будет быстрее меняться при ретикулоцитозе, поскольку будет наблюдаться уширение основания эритроцитарной гистограммы.

    Клиническая ценность величины RDW в постановке диагноза

    Интерпретация величины RDW в результатах анализов всегда проводится параллельно с оценкой среднего объема эритроцитов (MCV), так как довольно часто ширина распределения эритроцитов остается в норме при наличии однородной популяции клеток при микроцитозе или макроцитозе.

    Если RDW в анализе крови повышен, у пациента можно предположить следующие патологические состояния:

    1. Железодефицитная анемия
    2. Гемолитическая анемия иммунного характера
    3. Мегалобластная анемия (при недостатке витаминов В9 и В12)
    4. Гемоглобинопатия

    Повышенные значения показателя RDW также характерны для пациентов с заболеваниями печени и пациентов, перенесших переливание крови. Кроме того, индекс анизоцитоза может быть завышен ошибочно, если в исследуемом образце присутствуют холодовые агглютинины. Также стоит отметить патологии, при которых RDW не меняется. К ним относятся: бета-талассемия, малокровие при тяжелых хронических заболеваниях, серповидно-клеточная анемия, острые геморрагическия и апластическая анемия, сфероцитоз.

    Важным является тот факт, что проведение исследования на автоматическом гематологическом анализаторе является более точным, поскольку показатель ширины распределения эритроцитов может вырасти еще до появления изменений со стороны эритроцитов, и значение гемоглобина, то есть увеличение индекса анизоцитоза, можно назвать ранним маркером анемии. Стоит отметить, что во время лечения железодефицитной анемии показатель RDW не только не уменьшается, но и увеличивается, при этом заметно меняется гистограмма (на кривой распределения появляются два пика). Это связано с тем, что появляются молодые клетки, отличающиеся по размеру от зрелых эритроцитов. Если медикаментозная терапия оказывается эффективной, индекс анизоцитоза нормализуется, но он нормализуется самым последним из всех эритроцитарных индексов.

    Компания «Диамеб Трейд» предлагает автоматические гематологические анализаторы европейского производителя компании DIATRON. Данные анализаторы измеряют, кроме других стандартных показателей, ширину распределения красных кровяных клеток (RDW) в двух вариантах: RDW-CV и RDW-SD, что в полной мере показывает неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце. Широкая линейка анализаторов DIATRON представлена ​​анализаторами различной производительности (от 30 до 80 тестов в час), с различными техническими характеристиками (модуль малого образца, функция автопрокола, автозагрузки и т. д.). Это позволяет в полной мере обеспечить потребности лабораторий различной величины и направления (ЦПМСП, семейные врачи, педиатрия, онкология и т. д.). Компания предлагает индивидуальный подход к каждому клиенту по условиям оплаты, доставки и обслуживания. Обеспечиваем гарантийное и послегарантийное сервисное обслуживание.

    Анизоцитоз в общем анализе крови в центре Гранд

    В медицинском центре Гранд представлены услуги лабораторной диагностики. Самое распространённое гематологическое исследование – клинический, или общий, анализ.   Обнаруженный анизоцитоз в общем анализе крови является лишь симптомом. Необходимо дальнейшее обследования, чтобы выявить заболевание.

    Анизоцитоз – это высокая концентрация клеток крови, отличающихся по размеру. Все эритроциты классифицируются по размеру: микроциты, нормоциты, макроциты, мегалоциты. У здорового человека большинство (около 70 процентов) эритроцитов должно быть одинакового стандартного размера, т. е. состоять из нормоцитов. Их диаметр варьируется от 7,2 до 7,5 мкм.

    Концентрация разных групп эритроцитов, превышающая нормальные показатели, в общем анализе крови выявляет анизоцитоз. В зависимости от отклонения от нормы он подразделяется на стадии. При анизоцитозе первой степени тяжести процент эритроцитов нестандартного размера не превышает 50 процентов, на второй стадии – 70 процентов. Третья стадия характеризуется патологическим процессом: абсолютное большинство клеток крови измененного диаметра.

    Наиболее распространенные причины, вызывающие аницитоз

    • Анемия.
    • Заболевания печени и щитовидной железы.
    • Недостаток витаминов и микроэлементов: железа, A, B
    • Миелодиспластический синдром.
    • Хроническая инфекция .
    • Осложнения после ОРВИ.
    • Недавнее переливание крови.
    • Онкология.

    Только лечащий врач в состоянии адекватно оценить результаты анализов и диагностировать заболевание.

    Лаборатория, используемая центром Гранд, оснащена современным высокочувствительным оборудованием, позволяющим выполнять разнообразные исследования крови и получать результаты анализов в кратчайшие сроки.

    Узнайте подробности об анизоцитозе в общем анализе крови и запишитесь на прием по телефону 2-33-35-50. Наш медицинский центр располагается по адресу: г. Воронеж ул.Вл.Невского д.38А (ост.60 летия ВЛКСМ).

     

     

     

    причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Патологическое состояние, проявляющееся появление в общем анализе крови клеток большего или меньшего, чем в норме, размера.

    Причины

    Чаще всего анизоцитоз возникает при железодефицитной анемии, сидеробластной анемии, В12-фолиеводефицитной анемии, гиповитаминозе А, массивных кровопотерях, гемотрансфузии, поражении красного костного мозга с изменением полипотентных стволовых клеток, онкологических заболеваниях, хронических болезнях печени, беременности, гипотиреозе, некоторых острых интоксикациях.

    В норме эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы, обладающая диаметром от 6,8 до 7,7 мкм. Максимально допустимый процент измененных эритроцитов не должен превышать 30%.

    Симптомы

    В связи с тем, что основной функцией эритроцитов является транспортировка газов, симптомы анизоцитоза в основном представлены кислородным голоданием органов и тканей и проявляются прогрессирующей слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, снижением концентрации внимания, снижением устойчивости к физическим нагрузкам, учащением сердцебиения, появлением одышки, бледности кожных покровов и слизистых оболочек, частых головных болей, эпизодов головокружения, нарушения режима бодрствования и сна.

    Анизоцитоз – это всего лишь симптом патологического процесса, а не самостоятельное заболевание. Помимо этого, клиническая картина анизоцитоза дополняется проявлениями фонового заболевания.

    Выраженный физиологический макроцитоз обнаруживается у новорожденных в течение первых 2 недель жизни, однако в норме формула крови самостоятельно нормализуется в течение 1 или 2 месяцев. После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста развивается реактивный умеренный анизоцитоз. Во время беременности и грудного вскармливания у женщин иногда выявляется умеренный микроцитоз или, напротив, мегалоцитоз, что может являться симптомом развития анемии.

    Диагностика

    Главным диагностическим критерием анизоцитоза считается присутствие в общем анализе крови клеток нехарактерного размера. Анализ крови позволяет выявить клетки нехарактерного размера Иногда в сложных диагностических случаях может потребоваться дополнительная диагностика, основанная на составлении гистограммы Прайс – Джонса (распределения эритроцитов по диаметру).

    У здоровых людей эритроцитометрическая кривая имеет правильную треугольную форму с высокой вершиной и узким основанием. В ней преобладают эритроциты диаметром от 6 до 8 мкм, которые составляют 70-75% всех эритроцитов. Микро- и макроциты встречаются в приблизительно одинаковом количестве, на них приходится от 12 до 15%. Ширина эритроцитометрической кривой отражает степень анизоцитоза, а положение максимума – средний диаметр эритроцита. При микроцитозе кривая сдвигается влево, становится ассиметричной, ширина ее увеличивается. При макроцитозе кривая Прайс – Джонса сдвигается вправо, уплощается, ее основание расширяется.

    Лечение

    В связи с тем, что анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием, его специальное лечение не проводится. При обнаружении в общем анализе крови большого числа клеток нехарактерного размера больному рекомендуют пройти дальнейшее обследование и получить консультацию у узких специалистов, а также пройти инструментальные и лабораторные исследования для выявления истинной причины нарушения. После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз. После выявления причины анизоцитоза и постановки корректного диагноза назначается специфическая терапия. Больным назначаются витаминные и железосодержащие препараты при анемии, дезинтоксикационная терапия, химио- или лучевая терапия – при онкологических процессах, тиреоидные препараты и витаминотерапия.

    После успешной терапии основного заболевания явления анизоцитоза устраняются.

    Профилактика

    Предупредить развитие анизоцитоза можно путем соблюдения мер профилактики основного заболевания, которое его вызвало.

    RDW в анализе крови, что это, показания к сдаче

    Кровь обеспечивает обмен веществ, питание и в даже дыхание всех клеток и тканей в организме. Врачи всегда пристально следят за ее показателями, по анализам определяя наличие тех или иных заболеваний, которые разрушают организм изнутри без видимой симптоматики. Именно поэтому регулярно сдается анализ крови: как в профилактических целях, так и для постановки более точного диагноза.

    Одними из наиболее важных компонентов крови являются эритроциты или, как их еще называют, красные тельца. Они имеют дисковидную двояко вогнутую форму и выполняют одну из важнейших функций в организме – транспортировку кислорода к клеткам и углекислого газа для его выведения. Не так важен их размер, как объем. У здорового человека объем всех эритроцитов должен быть примерно одинаковым, либо же с небольшими отклонениями от нормы, в случае патологии появляются разные клетки. Для выявления подобных отклонений сдается анализ крови на RDW.

    Аббревиатура RDW расшифровывается как Red Cells Indicies и в переводе означает «ширина распределения эритроцитов». Данный показатель можно найти в результатах общего анализа крови, так как отдельного исследования эритроцитов не проводится. Он имеет два маркера:

    • RDW-CV: показывает насколько размер клеток отличается от среднего (измеряется в процентах)
    • RDW-SD: отражает разницу в размере между самым маленьким и самым большим эритроцитом (измеряется в фемтолитрах).

    Показания к сдаче анализа

    Зачастую подобный анализ является профилактическим и сдается на регулярной основе (в среднем раз в год) для выявления заболеваний на ранних стадиях, когда они гораздо быстрее и проще поддаются лечению. Его назначают беременным для контроля общего состояния и выявления таких проблем, как, например, анемия, и при стационарном наблюдении.

    Общий анализ крови сдается В обязательном порядке при госпитализации для проведения базового обследования и получения более точной картины заболевания, а также перед операционным вмешательством для предотвращения возможных осложнений. В случае, если организм сильно ослаблен это может сигнализировать о том, что человек не переживет операцию, в таких случаях требуется пройти предварительное лечение для восстановления.

    Анализ назначают для выявления и диагностики разных видов анемии, а также при возможных заболеваниях кроветворной системы. Общий анализ крови помогает отслеживать динамику во время мониторинга текущего лечения, точно определяя наступления улучшений или ухудшений состояния организма, что помогает своевременно корректировать лечение. Его могут назначить терапевт, врач общей практики, хирург, невролог и гематолог.

    Нормы содержания в крови

    Как говорилось выше, показатель RDW имеет два маркера: RDW-CV и RDW-SD у каждого из которых свои единицы измерения и нормы содержания. Далее мы рассмотрим каждый из них.

    RDW-CV отражает отклонение размера эритроцитов от средних показателей, измеряется в процентах и имеет разные нормы в зависимости от возраста человека.

    • Дети до 6-ти месяцев: от 14,9 до 18,7%
    • Дети старше 6-ти месяцев: от 11,6 до 14,8%
    • Взрослые: 11,5 – 14,5%

    RDW-SD показывает отклонения распределения эритроцитов по объему и измеряется в фемтолитрах. Стандартное отклонение составляет 37 – 54 фемтолитра, не зависимо от возраста или пола.

    Отклонения от нормы(о чем говорят)

    Перед тем, как говорить о возможных причинах отклонения в данном показателе, стоит заметить, что он не является специфичным и не может служить для точного определения того или иного заболевания. RDW анализируется только в комплексе с другими данными общего и биохимического анализа крови. Так что в случае если есть небольшое отклонение от нормы, но при этом остальные показатели не вызывают беспокойства, то, вероятнее всего, это просто говорит об особенностях организма, но для постановки более точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

    Повышение показателя RDW является нормой только для новорожденных детей в возрасте до 6 месяцев. Также наблюдается небольшое повышение в результате недавно перенесенного нервного стресса и после переливания крови, но во всех остальных случаях завышенные результаты говорят о наличии заболевания. Они могут свидетельствовать о разного рода анемиях:

    • Анемия мегалобластного, миелодиспластического и сидерабластного типов
    • Анемия с гетерогенностью размера эритроцитов (чаще всего, это связано с питанием)
    • Анемия в результате нарушения миелопоэза
    • Анемия в результате хронических заболеваний
    • Анемия из-за острой кровопотери (может говорить о внутренних кровотечениях)
    • Анемия апластическая

    Также повышенные показатели RDW могут говорить о следующих заболеваниях:

    1. Некоторые гомозиготные гемоглобинопатии и гомозиготные талассемии
    2. Повышение количества ретикулоцитов
    3. Гипергликемия
    4. Врожденные генетические заболевания

    Пониженные же показатели не говорят о наличии какого-либо отклонения или заболевания, потому при обследовании подобные значения не берутся во внимание. Вероятнее всего, это вариант нормы.

    Как проходит исследование

    В современной медицине аппаратура играет далеко не последнюю роль при проведении лечения. то же самое можно сказать и про анализ крови. На голодный желудок проводится забор крови либо из вены в месте локтевого сгиба, либо из пальца (этот способ особенно часто практикуется в случае с детьми), а дальше вся работа перекладывается на современный анализатор, который проводит исследования быстро и с высоким качеством, выдавая точный результат.

    Он подсчитывает количество эритроцитов разного размера на один микролитр крови, вычисляется средний размер клетки и определяет степень отклонения от нормы данного показателя. Также проводится измерение самой большой и самой маленькой клетки и анализируется отличие этого разброса от возможной нормы. Данный показатель записывается в фемтолитрах.

    Безусловно, аппаратура не всегда может быть точна, максимальную точность результатов можно получить только при помощи ручного подсчета, но это очень долгий и трудоемкий процесс, который в современной медицине практически не используется.

    В случае появления отклонений по данному показателю анализ крови проводится еще раз для получения достоверного результата, потому как диагноз не может быть поставлен в результате единичного забора крови.

    Подготовка к процедуре

    Так как забор крови для общего анализа не подразумевает собой что-то необычное, а само исследование проводится регулярно, практически, у всех людей, подготовка не требует от человека принятия каких-то особенных мер, но при этом никто не отменял стандартные рекомендации перед сдачей анализов, чтобы результаты были достоверными и правильно отражали клиническую картину:

    • Анализ на RDW сдается утром и натощак. Ужин вечером предшествующего дня перед сдачей крови должен быть легким и между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 8-ми часов, а лучше – 12
    • Крайне не рекомендуется принимать алкоголь за 2 дня до анализа, так как он способен значительно исказить результаты
    • Желательно за 2 дня отказаться от жирной и жареной пищи, которая негативно сказывается на организме
    • Не стоит сдавать анализ крови после физиологических и рентгенологических процедур
    • За один час до забора крови рекомендуется воздержаться от курения
    • Желательно исключить любое физическое и эмоциональное напряжение, перед анализом требуется 15-ти минутная передышка и полное спокойствие
    • Особое внимание необходимо уделить принимаемым лекарственным препаратам. Практически любое лекарство способно исказить результаты анализа крови, поэтому перед сдачей крови необходимо проконсультироваться со специалистом: возможно, придется прекратить прием лекарств на какое-то время для получения точной клинической картины, либо же просто принять препарат после проведенного анализа.

    В случае, если будет назначен повторный анализ крови, сдавать его необходимо в одно и то же время (так как состав крови может зависеть от суточных ритмов организма) и в той же лаборатории. Это связано с тем, что единицы и способы измерения в разных лабораториях могут различаться. Только при соблюдении всех рекомендованных мер результат исследования будет корректным.

    Анализ на RDW в МедАрт

    Лаборатория медицинского центра «МедАрт» оснащена современным высокоточным оборудованием, качественными реагентами, всем необходимым расходным материалом и квалифицированным персоналом. Наши клиенты могут не сомневаться в достоверности: если соблюдены все рекомендации по подготовке, полученные результаты будут точны на 100%. rdw в анализе крови понижены

    Наш коллектив выполняет работу быстро, качественно и с должным пониманием. Так как, есть люди, катастрофически боящиеся любого медицинского вмешательства, в том числе и забора крови, мы стараемся всем нашим клиентам обеспечить максимально комфортную и спокойную атмосферу, при этом выполняя все гематологические исследования на высшем уровне и предоставляя точный результат.

    У нас вы сможете сдать общий анализ крови в спокойной и уютной обстановке и получить достоверный результат в кратчайшие сроки по приемлемой цене, не просиживая в очереди долгие часы, а потом бесконечно посещая врачей в попытке узнать результат. Мы заботимся о каждом своем клиенте и стремимся делать свою работу максимально качественно.

    Показатели клинического анализа крови — Лаборатория KDL

    Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

    Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

    Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

    Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

    Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

    Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

    Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

    Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

    MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

    PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

    PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

    Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

    Поделиться статьей:

    Остались вопросы?

    Железодефицитные анемии (ЖДА).

    Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА.

    Железодефицитные анемии – гипохромные анемии, при которых организм оказывается в условиях дефицита железа (Fe). Содержание железа снижается в костном мозге, тканях, сыворотке крови и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Развитию анемии предшествует скрытый латентный период дефицита Fe в организме.

    В среднем в организме человека имеется 4,5 г железа. Железо находится в соединении с белками:

    1) 60% содержится в составе гемоглобина и называется гемовое или геминовое Fe  — это функциональное железо. Функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Геминовое Fe входит в состав миоглобина, цитохромов, каталазы, лактопероксидазы.

    2) Белки, содержащие железо запасов – это ферритин и гемосидерин. Ферритин водорастворимый белок, содержащий 20% 3-х валентного железа.Его много в печени,мышцах, костном мозге, селезенке; немного – в плазме.

    Гемосидерин – нерастворимый в воде белок, производное ферритина, еще больше содержит 3-х валентного железа (около 30%).

    3) Белок, содержащий транспортное Fe – трансферин, относится к b-глобулинам, синтезируется в печени и переносит Fe в нужное место. Трансферин на 1/3 связан с железом и 2/3 в свободном состоянии. Сколько могут связать эти 2/3 и определяется как общая железосвязывающая способность (ОЖСС).

    % распределение Fe в организме человека:

    — в составе эритроцитов и эритрокариоцитов костного мозга – 65%

    — тканевое железо – 15%

    — Fe запасов – 20%

    — транспортное Fe – 0,1-0,2%

    Суточная потребность:   мужчины – 1 мг в сутки

    женщины – 2-3мг в сутки

    В сутки поступает 12-15 мг Fe, а всасывается 5-10% (0,75-1,5 мг). Через желудочно-кишечный тракт естественным путем может всосаться 2,5 мг Fe. Лучше всего усваивается Fe – гема, которым богаты мясные продукты: телятина, печень.

    Причины железодефицитных анемий (общие):

     — потери железа больше, чем в норме

    — недостаточное поступление железа

    — повышенный расход железа

    1) потери Fe – кровопотери, небольшие по объему, но постоянные и длительные. Чаще всего страдают женщины (менструации, роды, аборты, лактация). Потеря 2 мл крови » 1 мг Fe. Женщина за менструацию не должна терять больше 60 мл крови – считают гематологи. Гинекологи считают, что женщина может терять 100- 200 мг. При больших кровопотерях у женщин потребность железа до 3 мг в сутки. 30-40% женщин репродуктивного возраста имеют ЖДА, а каждая 2-я – латентный период дефицита железа. Во время беременности – суточная потребность железа до 3,5 мг.

    У мужчин кровопотери в основном из ЖКТ (эррозии, дивертикулы, грыжи, язвы, геморрой).

    Железодефицитные анемии возникают при хронических носовых, десневых кровотечениях, при гематурии.

    Ятрогенные потери железа:

    1) донорство ( у мужчин доноров потребность Fe – 3-3,8 мг/сут, у женщин – 3,7-5,3 мг/сут). После каждой сдачи крови рекомендуется 2 недели принимать препараты железа.

    2) экстракорпоральные очищения крови (гемодиализ и др.)

    Потери в замкнутой полости:

    1) эндометриоз, не связанный с полостью матки ( в толще стенки матки и других органов формируются полости; в эти полости при менструации выбрасыватся кровь, кровь всасывается, а Fe превращается в гемосидерин (не растворимый в воде), который не всасывается.

    2) в кистах (такой же механизм)

    3) изолированный легочный сидероз (формирование полостей; происходит так же, как при эндометриозе).

    У детей первого года жизни, младшего возраста,подростков наблюдается дефицит железа (связано с недостаточным исходным уровнем Fe).

    Если не удается найти источника потери Fe, железодефицитная анемия называется эссенциальной или идиопатической (но до тех пор, пока не обнаружится источник кровопотери).

    Линические проявления ЖДА.

    * симптомы гипоксии (бледность без признаков эктерии, слабость, головокружения, сердцебиение, одышка, обмороки)

    *симптомы сидеропении:

    — секутся и выпадают волосы

    — ногти становятся ломкими, изменения формы ногтей (выпуклость может смениться уплощением и даже вогнутостью)

    — появляются трещины в углах губ (заеды)

    — глоссит, атрофия сосочков языка

    — извращения вкуса и запаха (больным нравится мел, зубной порошок, запах бензина, выхлопных газов, ацетона и др. )

    — мышечная слабость (при кашле, чихе непроизвольное мочеиспускание; у девочек ночное недержание мочи).

    Лабораторные проявления ЖДА.

    — снижение гемоглобина

    — низкий цветовой показатель

    — эритроциты в норме или близко к норме

    — снижение содержания гемоглобина в одном эритроците МСН

    — снижение концентрации гемоглобина в эритроците МСНС

    — гипохромия, анизоцитоз ( в сторону микроцитоза), в тяжелых случаях –пойкилоцитоз

    — может быть ретикулоцитоз

    — снижено сывороточное железо

    — ОЖСС повышена

    — содержание ферритина понижено.

     

    Ломанова Л.В.

    Анемия у детей — Американский семейный врач

    ДЖОЗЕФ Дж. ИРВИН, доктор медицины, и ДЖЕФФРИ Т. КИРЧНЕР, округ Колумбия, Общая больница Ланкастера, Ланкастер, Пенсильвания

    Am Fam Physician. , 15 октября 2001 г .; 64 (8): 1379-1387.

    С анемией у детей обычно сталкивается семейный врач. Существует несколько причин, но при наличии подробного анамнеза, физического осмотра и ограниченного лабораторного анализа обычно можно установить конкретный диагноз. Использование среднего корпускулярного объема для классификации анемии как микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной является стандартным диагностическим подходом.Наиболее распространенной формой микроцитарной анемии является дефицит железа, вызванный пониженным потреблением с пищей. Это легко поддается лечению добавками железа, и раннее вмешательство может предотвратить потерю когнитивной функции в дальнейшем. Менее распространенными причинами микроцитоза являются талассемия и отравление свинцом. Нормоцитарная анемия имеет множество причин, что затрудняет диагностику. Подсчет ретикулоцитов поможет сузить дифференциальный диагноз; однако может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы исключить гемолиз, гемоглобинопатии, дефекты мембран и энзимопатии.Макроцитарная анемия может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты и / или витамина B 12 , гипотиреозом и заболеванием печени. Эта форма анемии редко встречается у детей.

    Анемия — частое лабораторное отклонение у детей. До 20 процентов детей в Соединенных Штатах и ​​80 процентов детей в развивающихся странах будут иметь анемию в какой-то момент к 18 годам.1

    Физиология производства гемоглобина

    Эритропоэтин является основным гормональным регулятором красной крови. производство клеток (эритроцитов).У плода эритропоэтин поступает из системы моноцитов / макрофагов печени. Постнатально эритропоэтин вырабатывается перитубулярными клетками почек. Ключевые этапы дифференцировки эритроцитов включают конденсацию ядерного материала эритроцитов, выработку гемоглобина до 90 процентов от общей массы эритроцитов и вытеснение ядра, которое вызывает потерю способности к синтезу эритроцитов. Нормальные эритроциты выживают в среднем 120 дней, а аномальные эритроциты — всего 15 дней.1

    Молекула гемоглобина представляет собой гемепротеиновый комплекс из двух пар одинаковых полипептидных цепей. У развивающихся людей существует шесть типов гемоглобина: эмбриональный, Gower-I, Gower-II, Portland, фетальный гемоглобин (HbF) и нормальный взрослый гемоглобин (HbA и HbA 2 ). HbF — это основной гемоглобин плода. Он имеет более высокое сродство к кислороду, чем гемоглобин взрослого, что увеличивает эффективность переноса кислорода к плоду. Относительные количества HbF быстро снижаются до следовых уровней к возрасту от шести до 12 месяцев и в конечном итоге заменяются взрослыми формами HbA и HbA 2

    Общий подход к лечению

    Большинство детей с анемией не имеют симптомов и имеют анемию. аномальный уровень гемоглобина или гематокрита при обычном скрининге (таблица 1).2 Нечасто ребенок с анемией может иметь бледность, утомляемость и желтуху, но может быть или не быть в критическом состоянии. Ключевые исторические моменты и результаты физикального обследования могут выявить основную причину анемии.

    Организм новорожденного восстанавливает и накапливает железо, поскольку уровень гематокрита снижается в течение первых нескольких месяцев жизни. Таким образом, у доношенных детей дефицит железа редко является причиной анемии до достижения шестимесячного возраста. У недоношенных детей дефицит железа может возникнуть только после удвоения веса при рождении.Х-сцепленные причины анемии, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), следует учитывать у мужчин. Дефицит пируваткиназы является аутосомно-рецессивным и связан с хронической гемолитической анемией различной степени тяжести. Недостаток питания, пика или геофагия в анамнезе предполагают дефицит железа. Недавнее употребление рецептурных препаратов может указывать на дефицит G6PD или апластическую анемию. Недавнее вирусное заболевание может указывать на аплазию эритроцитов. Рецидивирующая диарея вызывает подозрение на мальабсорбцию и скрытую кровопотерю, возникающую при чревном спру и воспалительном заболевании кишечника.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Рекомендации по скринингу анемии у детей
    1. Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить скрининг гемоглобина или гематокрита в возрасте от шести до 12 месяцев у младенцев из группы высокого риска. К группе высокого риска относятся: чернокожие, коренные американцы, коренные жители Аляски, младенцы, живущие в бедности, иммигранты из развивающихся стран, недоношенные младенцы и младенцы с низким весом при рождении, а также младенцы, основным пищевым рационом которых является не обогащенное коровье молоко.Новорожденных следует обследовать на гемоглобинопатию с помощью электрофореза гемоглобина. Выборочный скрининг уместен в регионах с низкой распространенностью.

    2. Рекомендации Американской академии семейных врачей аналогичны рекомендациям Целевой группы США по профилактическим услугам.

    3. Американская педиатрическая академия рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит при посещении через шесть, девять или 12 месяцев всем младенцам. Универсальный скрининг новорожденных на анемию не требуется.

    ТАБЛИЦА 1
    Рекомендации по скринингу анемии у детей
    1. Рабочая группа профилактических служб США рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит в возрасте от шести до 12 месяцев у младенцев из группы высокого риска. К группе высокого риска относятся: чернокожие, коренные американцы, коренные жители Аляски, младенцы, живущие в бедности, иммигранты из развивающихся стран, недоношенные младенцы и младенцы с низким весом при рождении, а также младенцы, основным пищевым рационом которых является не обогащенное коровье молоко.Новорожденных следует обследовать на гемоглобинопатию с помощью электрофореза гемоглобина. Выборочный скрининг уместен в регионах с низкой распространенностью.

    2. Рекомендации Американской академии семейных врачей аналогичны рекомендациям Целевой группы США по профилактическим услугам.

    3. Американская педиатрическая академия рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит при посещении через шесть, девять или 12 месяцев всем младенцам. Универсальный скрининг новорожденных на анемию не требуется.

    Медицинский осмотр важен, но для большинства детей с анемией он ничем не примечателен. Данные, указывающие на хроническую анемию, включают раздражительность, бледность (обычно не наблюдается до тех пор, пока уровень гемоглобина не станет менее 7 г / дл [70 г / л]), глоссит, систолический шум, задержку роста и изменения ногтевого ложа. У детей с острой анемией чаще наблюдаются более серьезные клинические проявления, включая желтуху, тахипноэ, тахикардию, спленомегалию, гематурию и застойную сердечную недостаточность.

    Лабораторная оценка

    Анемия определяется как снижение концентрации гемоглобина и массы эритроцитов по сравнению с таковыми в контрольной группе того же возраста. В ситуациях скрининга, таких как годовой осмотр, обычно определяется только уровень гемоглобина. Если во время этого скрининга обнаруживается анемия, образец следует обновить до полного количества клеток крови (ОАК), поскольку в некоторых лабораториях образцы крови хранятся до семи дней. Врачи должны сначала посмотреть на средний корпускулярный объем (MCV), который позволяет отнести анемию к одной из стандартных классификаций микроцитарной, нормоцитарной и макроцитарной (Таблица 2).3,4 После сужения дифференциального диагноза на основе MCV клиницист может перейти к дополнительному диагностическому обследованию.

    Следующий этап обследования на анемию должен включать периферический мазок и измерение количества ретикулоцитов. Патологические находки периферического мазка могут указывать на этиологию анемии на основании морфологии эритроцитов. Базофильная пунктирная линия (рис. 1а), представляющая агрегированные рибосомы, может наблюдаться при синдромах талассемии, дефиците железа и отравлении свинцом.Тельца Хауэлла-Джолли (рис. 1b) представляют собой ядерные остатки, наблюдаемые при асплении, злокачественной анемии и тяжелой недостаточности железа. Кольцевые тельца Кэбота (рис. 1c) также являются остатками ядра и проявляются при токсичности свинца, пагубной анемии и гемолитической анемии. Тела Хайнца (рис. 1d) состоят из денатурированного агрегированного гемоглобина и могут быть обнаружены при талассемии, асплениях и хронических заболеваниях печени.

    Подсчет ретикулоцитов (или процентное содержание) помогает отличить гипопродуктивную анемию (снижение выработки эритроцитов) от деструктивного процесса (усиление разрушения эритроцитов).Низкое количество ретикулоцитов может указывать на нарушения костного мозга или апластический криз, тогда как высокое количество обычно указывает на гемолитический процесс или активную кровопотерю. Скорректированное количество ретикулоцитов корректирует различия в гематокрите и является более точным индикатором эритропоэтической активности. Чтобы рассчитать скорректированное количество ретикулоцитов, умножьте количество ретикулоцитов пациента (или процент) на результат деления уровня гематокрита пациента на нормальный уровень гематокрита. Скорректированное количество ретикулоцитов выше 1.5 предполагает повышенное производство эритроцитов. В случае снижения выживаемости эритроцитов костный мозг обычно реагирует увеличением продукции ретикулоцитов, обычно более 2 процентов или с абсолютным числом более 100 000 клеток на мм 3 (100 × 10 6 на л). Это предположительное свидетельство хронического гемолиза, если ретикулоцитоз сохраняется.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Изображение морфологии красных кровяных телец, которые могут появиться на периферическом мазке, показывая: (A) базофильную штриховку, (B) тельца Хауэл-Джолли, ( C) Кольцевые тела Кэбота и (D) тела Хайнца.


    РИСУНОК 1.

    Изображение морфологии эритроцитов, которые могут появляться на периферическом мазке, показывая: (A) базофильную штриховку, (B) тельца Хауэл-Джолли, (C) кольцевые тельца Кэбота и (D) Тела Хайнца.

    Если после анализа первоначальных лабораторных данных диагноз все еще неясен, могут потребоваться другие подтверждающие исследования. Тесты для определения того, является ли MCV слишком низким, включают уровень железа в сыворотке, общую железосвязывающую способность (TIBC) и уровень свинца.Уровень ферритина в сыворотке может быть приемлемой заменой уровня железа в сыворотке или уровня TIBC. Уровень ферритина в сыворотке крови первым снижается у пациентов с дефицитом железа, он чувствителен и специфичен. Однако, поскольку сывороточный ферритин является реагентом острой фазы, он может быть ошибочно повышен. Если есть подозрение на гемолиз, прямой тест Кумбса, анализ G6PD, электрофорез гемоглобина и определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаптоглобина и билирубина (непрямые) могут помочь подтвердить диагноз. У ребенка с анемией и повышенным MCV врач должен проверить уровень витамина B 12 , фолиевой кислоты и тиреотропного гормона.

    Другие тесты для диагностического подтверждения включают панель ферментов эритроцитов для диагностики энзимопатий, осмотической хрупкости для диагностики наследственного сфероцитоза, изоэлектрическое фокусирование гемоглобина для диагностики вариантов гемоглобина, исследования мембранных белков для диагностики мембранопатий и цитогенетические исследования3. при подозрении на гематологическое злокачественное новообразование может быть показана аспирация костного мозга.Перед заказом этих более сложных анализов обычно требуется консультация гематолога.

    ТАБЛИЦА 2
    Классификация анемий по размеру эритроцитов

    Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

    Типы анемии на основе MCV

    МИКРОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

    Наиболее распространенной и предотвратимой формой микроцитарной анемии является железодефицитная анемия. 1 Распространенность железодефицитной анемии в Соединенных Штатах колеблется от 3 до 10 процентов и может достигать 30 процентов среди групп населения с низким доходом.5 Исследователи в исследовании 1997 года6 частного педиатрического кабинета в Нью-Йорке оценили 504 детей подряд в возрасте от одного года до трех лет при анемии. Дети с хроническим или острым заболеванием, преждевременными родами или с известной дискразией крови были исключены из участия в исследовании. Авторы обнаружили, что примерно 7 процентов детей в этой популяции имели дефицит железа без анемии и 10 процентов страдали железодефицитной анемией.6

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3
    Возрастные индексы клеток крови
    95158

    )

    (0,7–2,3)

    Возраст Гемоглобин, г / дл (г / л) Гематокрит (%) MCV, мкм 3 (fL) MCHC, г / дл (г / л) Ретикулоциты

    Гестация от 26 до 30 недель *

    13,4 (134)

    41,5 (0,42)

    118,2 (118,2)

    37. 9 (379)

    28 недель беременности

    14,5 (145)

    45 (0,45)

    120 (120)

    )

    (от 5 до 10)

    32 недели беременности

    15,0 (150)

    47 (0,47)

    118 (118)

    320)

    (от 3 до 10)

    Термин † (шнур)

    16. 5 (165)

    51 (0,51)

    108 (108)

    33,0 (330)

    (от 3 до 7)

    от 1 до 3 дней

    18,5 (185)

    56 (0,56)

    108 (108)

    33,0 (330)

    (1,8 — 4,6)

    2 недели

    16,6 (166)

    53 (0. 53)

    105 (105)

    31,4 (314)

    1 месяц

    13,9 (139)

    44 (0,44)

    101)

    31,8 (318)

    (от 0,1 до 1,7)

    2 месяца

    11,2 (112)

    35 (0,35)

    31. 8 (318)

    6 месяцев

    12,6 (126)

    36 (0,36)

    76 (76)

    35,0 (350)

    35,0 (350)

    От 6 месяцев до 2 лет

    12,0 (120)

    36 (0,36)

    78 (78)

    33,0 (330)

    От 2 до 6 лет

    12. 5 (125)

    37 (0,37)

    81 (81)

    34,0 (340)

    (0,5 до 1,0)

    от 6 до 12 лет

    13,5 (135)

    40 (0,40)

    86 (86)

    34,0 (340)

    (0,5–1,0)

    от 12 до 18 лет

    Мужской

    14. 5 (145)

    43 (0,43)

    88 (88)

    34,0 (340)

    (0,5–1,0)

    Женский

    14,0 (140)

    41 (0,41)

    90 (90)

    34,0 (340)

    (0,5–1,0)

    Взрослый

    Мужской

    15. 5 (155)

    47 (0,47)

    90 (90)

    34,0 (340)

    (0,8–2,5)

    Женский

    14,0 (140)

    41 (0,41)

    90 (90)

    34,0 (340)

    (0,8–4,1)

    ТАБЛИЦА 3
    Возрастные индексы клеток крови
    14,5 )

    36 (0,36)

    Возраст Гемоглобин, г / дл (г / л) Гематокрит (%) MCV, мкм 3 (фл) MCHC, г / дл (г / л) Ретикуло

    Беременность от 26 до 30 недель *

    13. 4 (134)

    41,5 (0,42)

    118,2 (118,2)

    37,9 (379)

    28 недель беременности

    45 (0,45)

    120 (120)

    31,0 (310)

    (5-10)

    32 недели беременности

    150003

    15 150)

    47 (0. 47)

    118 (118)

    32,0 (320)

    (от 3 до 10)

    Срок действия † (шнур)

    16,5 (165)

    51 (0,51)

    108 (108)

    33,0 (330)

    (от 3 до 7)

    от 1 до 3 дней

    18,5 (185)

    56 (0,56)

    108 (108)

    33. 0 (330)

    (1,8 — 4,6)

    2 недели

    16,6 (166)

    53 (0,53)

    105 (105)

    (314)

    1 месяц

    13,9 (139)

    44 (0,44)

    101 (101)

    31,8000 (318)

    31,8000 (318)

    От 0,1 до 1,7)

    2 месяца

    11. 2 (112)

    35 (0,35)

    95 (95)

    31,8 (318)

    6 месяцев

    12,6 (126)

    12,6 (126)

    12,6 (126)

    76 (76)

    35,0 (350)

    (0,7–2,3)

    От 6 месяцев до 2 лет

    12,0 (120)

    36 (0. 36)

    78 (78)

    33,0 (330)

    от 2 до 6 лет

    12,5 (125)

    37 (0,37)

    9002
    81 (81)

    34,0 (340)

    (от 0,5 до 1,0)

    от 6 до 12 лет

    13,5 (135)

    40 (0,40)

    86 (86)

    34. 0 (340)

    (от 0,5 до 1,0)

    от 12 до 18 лет

    Мужской

    14,5 (145)

    43 (0,43)

    88 (88)

    34,0 (340)

    (от 0,5 до 1,0)

    Женский

    14,0 (140)

    41 (0,41)

    90 (90)

    34. 0 (340)

    (от 0,5 до 1,0)

    Взрослый

    Мужской

    15,5 (155)

    47 (0,47)

    (90)

    34,0 (340)

    (от 0,8 до 2,5)

    Женский

    14,0 (140)

    41 (0,41)

    (90)

    34. 0 (340)

    (0,8–4,1)

    Тяжелый дефицит железа обычно легко диагностируется; однако более легкие формы дефицита железа представляют собой большую проблему. Нормальные значения соответствующих возрасту индексов эритроцитов перечислены в таблице 37.

    Если анамнез и лабораторные данные предполагают железодефицитную анемию, у бессимптомных младенцев от 9 до 12 месяцев уместно провести одномесячное эмпирическое испытание приема добавок железа. . Низкий MCV и повышенная ширина распределения эритроцитов (RDW) предполагают дефицит железа.8 RDW — это показатель изменчивости размера эритроцитов (анизоцитоз), который является самым ранним проявлением дефицита железа.9 Таблица 48 показывает, как RDW помогает отличить дефицит железа от других причин микроцитоза.10

    Добавки железа дают ребенку в дозировке от 3 до 6 мг на кг в день в форме сульфата железа перед завтраком. Повышение уровня гемоглобина более чем на 1,0 г на дл (10,0 г на л) к четырем неделям является диагностическим признаком железодефицитной анемии и требует продолжения терапии в течение двух-трех дополнительных месяцев для надлежащего восполнения запасов железа. 11 В течение этого времени могут быть проведены дальнейшие диетические вмешательства и обучение пациентов. Если анемия рецидивирует, необходимо провести обследование для определения источника скрытой кровопотери.

    Широко признано, что дефицит железа может иметь долгосрочные последствия, часто необратимые. Несколько исследований показали, что обращение анемии не улучшило результаты стандартизированных тестов.12,13 В одном исследовании14 была изучена группа коста-риканских детей в возрасте пяти лет. У детей с железодефицитной анемией средней степени тяжести (гемоглобин менее 10 г на дл [100 г на л]) в младенчестве результаты стандартизированных тестов в возрасте пяти лет были значительно ниже, несмотря на восстановление нормального гематологического статуса и роста.Исследования на моделях крыс показали, что железодефицитная анемия в раннем возрасте вызывает дефицит дофаминовых рецепторов, который нельзя исправить, обращая анемию вспять15,16. Поэтому врачи должны стремиться предотвратить дефицит железа у детей до второго года жизни . Стратегии профилактики железодефицитной анемии могут снизить вероятность развития заболевания (Таблица 517).

    Показания, перечисленные в таблице 48, могут помочь дифференцировать другие микроцитарные анемии.Талассемии — это генетическая недостаточность гена, кодирующего цепи глобина. У пациентов с талассемией ни α-цепь, ни β-цепь не могут быть синтезированы в достаточных количествах, что соответствует номенклатуре α-талассемии или β-талассемии. Этот дефицит вызывает несбалансированный синтез глобиновой цепи, что приводит к преждевременной гибели эритроцитов (таблица 618 (p1403)). Существует около 100 мутаций разной степени тяжести, вызывающих талассемию. Они чаще встречаются у лиц средиземноморского, африканского, индийского и ближневосточного происхождения.Они вызывают нарушение синтеза полипептида гемоглобина, которое может протекать бессимптомно, с легкими симптомами или вызывать тяжелую анемию.

    Направление подходит для случаев неясного диагноза и для лечения более тяжелых типов анемии.

    Клиницист часто сталкивается с микроцитарной анемией в популяции с более высокой распространенностью талассемии. Индекс Ментцера был разработан, чтобы помочь отличить талассемию от дефицита железа. Он рассчитывается путем деления количества эритроцитов на MCV.Когда коэффициент меньше 13, более вероятна талассемия, а если коэффициент больше 13, дефицит железа более вероятен.19 Таким образом, у ребенка с факторами риска дефицита железа и индексом Ментцера, указывающим на дефицит железа, a как указано выше, оправдано испытание добавок железа. При повторной проверке общего анализа крови через четыре-шесть недель можно взять дополнительные пробирки с кровью и удерживать их в зависимости от результатов общего анализа крови. Затем их можно направить на электрофорез гемоглобина или другие клинически значимые тесты, если не было адекватного ответа на испытание с добавками железа.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 4
    Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема
    Ширина распределения эритроцитов Средний корпускулярный объем
    Низкий Нормальный Высокий

    Нормальный (от 11,5 до 14,5) *

    Гетерозиготная альфа- или бета-талассемия

    Апластическая анемия

    9002

    02

    03

    Нормальный

    Прелейкоз

    Высокий (более 14. 5)

    Дефицит железа, болезнь HgH или серповидно-ß-талассемия

    Хроническая болезнь

    Дефицит фолиевой кислоты

    Фрагментация красных клеток

    Болезнь печени

    Витамин B 12 дефицит

    ТАБЛИЦА 4
    Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема
    Ширина распределения эритроцитов Средний корпускулярный объем
    Низкий Нормальный Высокий

    Нормальный (11. От 5 до 14,5) *

    Гетерозиготная α- или ß-талассемия

    Апластическая анемия

    Хроническая болезнь

    Нормальная

    9003

    900kemia

    Высокий (более 14,5)

    Дефицит железа, болезнь HgH или серповидно-бета-талассемия

    Хроническая болезнь

    Дефицит фолиевой кислоты

    фрагментация

    Болезнь печени

    Дефицит витамина B 12

    Другими причинами микроцитарной анемии являются отравление свинцом и сидеробластная анемия. Отравление свинцом диагностируется у ребенка с повышенным уровнем свинца в сыворотке крови. Приобретенные и наследственные формы сидеробластной анемии у детей встречаются очень редко.

    ТАБЛИЦА 5
    Рекомендации по питанию для профилактики дефицита железа Американской академии педиатрии

    Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 6
    Клинические и гематологические особенности основных форм талассемии
    β / β или низкий 3

    или низкий
    3 3 9002 Нормальный
    Тип талассемии Экспрессия глобинового гена Гематологические особенности бина Клинические проявления88

    β-талассемия

    β ° гомозиготная

    β ° / β °

    Тяжелая анемия; нормобластемия

    Анемия Кули

    HbF более 90 процентов Нет HbA HbA 2 повышен

    β + гомозиготный

    82 β +

    0

    Анизоцитоз, пойкилоцитоз; анемия средней степени тяжести

    Промежуточная талассемия

    HbA: от 20 до 40 процентов HbF: от 60 до 80 процентов

    β ° гетерозиготный

    β / β °

    гипохромия, анемия легкой и средней степени

    Может иметь спленомегалию, желтуху

    Повышает HbA 2 и HbF

    β +

    гетерозиготный

    Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия

    Нормальный

    Повышенный HbA 2 и HbF

    β молчащий носитель, гетерозиготный

    02

    β / β нормальный

    β / β

    Нормальный

    Нормальный

    δβ гетерозиготный

    δβ / (δβ) °

    Микроцитоз, гипохромия, анемия легкой степени

    Обычно нормальный

    HbF: от 5 до 20 процентов HbA

    γδβ гетерозиготный

    γδβ / (γδβ) °

    Новорожденный: гемолитическая анемия с микроцитозом нормобластемия Взрослые: аналогично гетерозиготной δβ

    Новорожденные: гемолитическая болезнь β схожа

    Нормальный

    α -Талассемии

    Молчаливый носитель α

    -, α / α, α

    Легкий микроцитоз или нормальный

    Нормальный

    α признак

    -, α / -, α или -, — / α α

    Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия

    Обычно нормальный

    Новорожденный: Hb Barts (γ 4 ) от 5 до 10 процентов Ребенок или взрослый: нормальный

    Болезнь HbH

    -, α / -, —

    Микроцитоз, тельца включения при наджизненном окрашивании; умеренно тяжелая анемия

    Промежуточная талассемия

    Новорожденный: Hb Barts (γ 4 ) от 20 до 30 процентов Ребенок или взрослый: HbH (β 4 ) от 4 до 20 процентов

    α − hydrops fetalis

    -, — / -, —

    Анизоцитоз, пойкилоцитоз; тяжелая анемия

    Водянка плода; обычно мертворожденная или неонатальная смерть

    Hb Barts (y 4 ) от 80 до 90 процентов; нет HbA или HbF

    ТАБЛИЦА 6
    Клинические и гематологические особенности основных форм талассемии
    β / β или низкий 3

    или низкий
    3 3 9002 Нормальный
    Тип талассемии Экспрессия глобинового гена Гематологические признаки Клинические проявления

    β-талассемия

    β ° гомозиготная

    β ° / β °

    Тяжелая анемия; нормобластемия

    Анемия Кули

    HbF более 90 процентов Нет HbA HbA 2 повышен

    β + гомозиготный

    82 β +

    0

    Анизоцитоз, пойкилоцитоз; анемия средней степени тяжести

    Промежуточная талассемия

    HbA: от 20 до 40 процентов HbF: от 60 до 80 процентов

    β ° гетерозиготный

    β / β °

    гипохромия, анемия легкой и средней степени

    Может иметь спленомегалию, желтуху

    Повышает HbA 2 и HbF

    β +

    гетерозиготный

    Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия

    Нормальный

    Повышенный HbA 2 и HbF

    β молчащий носитель, гетерозиготный

    02

    β / β нормальный

    β / β

    Нормальный

    Нормальный

    δβ гетерозиготный

    δβ / (δβ) °

    Микроцитоз, гипохромия, анемия легкой степени

    Обычно нормальный

    HbF: от 5 до 20 процентов HbA

    γδβ гетерозиготный

    γδβ / (γδβ) °

    Новорожденный: гемолитическая анемия с микроцитозом нормобластемия Взрослые: аналогично гетерозиготной δβ

    Новорожденные: гемолитическая болезнь β схожа

    Нормальный

    α -Талассемии

    Молчаливый носитель α

    -, α / α, α

    Легкий микроцитоз или нормальный

    Нормальный

    α признак

    -, α / -, α или -, — / α α

    Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия

    Обычно нормальный

    Новорожденный: Hb Barts (γ 4 ) от 5 до 10 процентов Ребенок или взрослый: нормальный

    Болезнь HbH

    -, α / -, —

    Микроцитоз, тельца включения при наджизненном окрашивании; умеренно тяжелая анемия

    Промежуточная талассемия

    Новорожденный: Hb Barts (γ 4 ) от 20 до 30 процентов Ребенок или взрослый: HbH (β 4 ) от 4 до 20 процентов

    α − hydrops fetalis

    -, — / -, —

    Анизоцитоз, пойкилоцитоз; тяжелая анемия

    Водянка плода; обычно мертворожденная или неонатальная смерть

    Hb Barts (y 4 ) от 80 до 90 процентов; нет HbA или HbF

    НОРМОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

    Установление диагноза нормоцитарной анемии у ребенка может быть клинически трудным. Во-первых, получите количество ретикулоцитов, чтобы определить, снижается ли продукция красных кровяных телец или увеличивается их разрушение. При усилении деструкции количество ретикулоцитов будет высоким, уровни ЛДГ и непрямого билирубина увеличатся, а в периферическом мазке могут быть признаки разрушения эритроцитов (т. Е. Шистоцитов, серповидных клеток, слезных форм и пойкилоцитов). При снижении выработки эритроцитов количество ретикулоцитов будет снижено по сравнению с концентрацией гемоглобина.В зависимости от тяжести анемии оценка может в конечном итоге потребовать аспирации костного мозга (таблица 7) .18 (p1399)

    Физиологическую анемию младенчества часто путают с патологическим состоянием. В течение первых недель жизни синтез эритропоэтина резко снижается. В последующие шесть-восемь недель гемоглобин достигает нижней точки от 9 до 11 г на дл (от 90 до 110 г на л) или от 7 до 9 г на дл (от 70 до 90 г на л) у недоношенных детей, эритропоэтин производство снова стимулируется, и уровень гемоглобина возвращается к норме. Это часто вызывает беспокойство при рутинном осмотре ребенка с лихорадкой. Общий анализ крови, полученный для оценки количества лейкоцитов, может выявить «аномальный» уровень гемоглобина. Эта физиологическая анемия, если она не ниже ожидаемого диапазона для этой возрастной группы, не требует дальнейшего изучения.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 7
    Клинически важные серповидно-клеточные синдромы

    HbA: от 10 до 30

    : От 45 до 50

    Серповидно-клеточное расстройство Состав гемоглобина (%) HbA 2 уровень Уровень эритроцитов Клинические особенности

    HbSS

    HbS: от 80 до 95

    Нормальный

    Нормальный

    + + to + + + +

    HbF: от 2 до 20

    HbS-β ° -талассемия

    HbS: от 75 до 90

    Повышение

    Снижение до

    +

    В целом неотличимы от SS

    HbF: от 5 до 25

    HbS-β + -талассемия

    HbS: от 5 до 85

    Повышение

    Снижение

    + до + + +

    В целом

    , чем SS

    HbF: от 5 до 10

    HbSS с признаком α-талассемии (-, α / -, α)

    HbS: от 80 до 90

    Нормальный

    Сниженный

    + + to + + + +

    Может быть мягче, чем SS

    HbF: от 10 до 20

    HbS38

    Нормальный

    Нормальный

    + до + + +

    Обычно мягче, чем SS; более высокая частота костных инфарктов и пролиферативного заболевания сетчатки

    HbC: от 45 до 50

    HbF: от 2 до 5

    HbSo Arab

    HbS: от 50 до 55

    Нормальный

    Нормальный

    + + to + + + +

    В целом неотличим от SS

    HbO: от 40 до 45

    HbF:

    HbSD Лос-Анджелес

    HbS: от 45 до 50

    Нормальный

    Нормальный

    + + to + + + +

    Может быть столь же серьезным, как SS

    HbD: от 30 до 40

    HbF: от 5 до 20

    HbS / HPFH *

    HbS: От 65 до 80

    Нормальный

    Нормальный

    От 0 до +

    Обычно бессимптомный

    HbF: 15-30

    Hb : От 32 до 45

    в норме

    в норме

    от 0 до +

    бессимптомно

    HbA: от 52 до 65

    ТАБЛИЦА 7 Таблица 7 900le Cell. 919SS к 95

    HbF: от 5 до 10

    Серповидно-клеточное заболевание Состав гемоглобина (%) HbA 2 уровень Объем эритроцитов (MCV) Клиническая степень тяжести Клинические особенности

    Нормальный

    Нормальный

    + + to + + + +

    Тяжелое заболевание

    HbF: от 2 до 20

    HbS-β ° -талассемия

    HbS: от 75 до 90

    Повышение

    Снижено

    + + to + + + +

    В целом неотличимо от SS

    HbF: 5–25

    HbS-β + -3000 талассемия

    HbS: от 5 до 85

    Увеличено

    Снижено

    + to + +

    Обычно мягче, чем SS

    HbA: от 10 до 30

    HbSS с признаком α-талассемии (-, α / -, α)

    HbS: от 80 до 90

    Нормальный

    900 53

    Снижено

    + + до + + + +

    Может быть мягче, чем SS

    HbF: 10 до 20

    HbSC

    HbS: 450002 HbS 50

    Нормальное

    Нормальное

    от + до + + +

    Обычно мягче, чем SS; более высокая частота костных инфарктов и пролиферативного заболевания сетчатки

    HbC: от 45 до 50

    HbF: от 2 до 5

    HbSo Arab

    HbS: от 50 до 55

    Нормальный

    Нормальный

    + + to + + + +

    В целом неотличим от SS

    HbO: от 40 до 45

    HbF:

    HbSD Лос-Анджелес

    HbS: от 45 до 50

    Нормальный

    Нормальный

    + + to + + + +

    Может быть столь же серьезным, как SS

    HbD: от 30 до 40

    HbF: от 5 до 20

    HbS / HPFH *

    HbS: От 65 до 80

    Нормальный

    Нормальный

    0 до +

    Обычно бессимптомный

    HbF: 15-30

    Hb : 32-45

    Нормальный

    Нормальный

    0 до +

    Бессимптомный

    HbA: 52-65

    Заражение парвовирусной инфекцией человека ) является частой причиной угнетения костного мозга, обычно вызывая от четырех до восьми дней аплазии. 20 У здоровых детей гематологические осложнения возникают редко; однако у детей с серповидно-клеточной анемией или наследственным сфероцитозом или эллиптоцитозом последствия этой вирусной аплазии эритроцитов могут быть катастрофическими. Это связано с тем, что средняя продолжительность жизни сфероцита или эллиптоцита заметно снижается с 120 дней до 10–30 дней. Таким образом, объем циркулирующей крови значительно больше зависит от продукции костного мозга. Детей с острой парвовирусной инфекцией обычно госпитализируют для внутривенного введения иммуноглобулина и переливания крови, если анемия симптоматическая или тяжелая (гемоглобин ниже 3.5 г на дл [35 г на л]) 21

    Дефицит ферментов, таких как G6PD и пируваткиназа, характеризуется приступами гемолиза во время некоторой формы стресса. Дефицит G6PD является наиболее распространенной энзимопатией и присутствует у 13 процентов чернокожих мужчин, 2 процентов чернокожих женщин и у некоторых детей средиземноморского и юго-восточного азиатского происхождения. 22 В случае дефицита G6PD окислительный стресс может вызвать гемолитическую анемию. это может быть драматичным. Клинически это проявляется желтухой, а также другими признаками и симптомами низкого уровня гемоглобина.Пониженный уровень G6PD подтвердит диагноз, но может быть нормальным при остром гемолизе. В этом случае тест следует повторить через несколько месяцев после разрешения эпизода. В настоящее время большинство больниц тестируют на G6PD и пируваткиназу в рамках скрининга новорожденных перед выпиской из больницы.

    МАКРОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

    Макроцитарные анемии у детей относительно редки, но обычно вызваны дефицитом витамина B 12 и фолиевой кислоты. Другие возможные причины включают хроническое заболевание печени, гипотиреоз и миелодиспластические расстройства.

    Дефицит фолиевой кислоты обычно является вторичной причиной недостаточного питания. Человеческое и коровье молоко являются достаточными источниками фолиевой кислоты. Этот дефицит лечат парентеральным или пероральным приемом фолиевой кислоты в дозировке от 1 до 3 мг один раз в день. 23 Гематологический ответ на добавление фолиевой кислоты можно увидеть в течение 72 часов.

    Витамин B 12 Дефицит витамина в результате недоедания в Соединенных Штатах встречается редко. Врожденная злокачественная анемия возникает из-за неспособности секретировать внутренний фактор желудка.Неврологические симптомы проявляются примерно к девяти месяцам в зависимости от количества витамина B 12 запасов с рождения4. Предпочтительным лечением является пожизненный прием добавок витамина B 12 .

    Заключительный комментарий

    Методы лечения и диагностики анемии у детей были четко определены. Одной из основных областей для улучшения первичной медико-санитарной помощи является предотвращение дефицита железа, поскольку он связан с постоянной задержкой психомоторного развития.Соответствующий скрининг и последующее диагностическое обследование позволят семейному врачу правильно диагностировать большинство случаев анемии у детей. Направление к гематологу всегда уместно в сложных или менее определенных случаях.

    Анизоцитоз (идентификатор концепции: C0221278) — MedGen

    Оротическая ацидурия
    UID MedGen:
    78642
    • Идентификатор концепции:
    C0268128
    Результат

    ) локализован на хромосоме 3q13.

    Врожденная дизеритропоэтическая анемия, тип I
    UID MedGen:
    82891
    • Идентификатор концепции:
    C0271933
    Заболевание или синдром

    Врожденная дизеритропоэтическая анемия типа I (ВДА I) характеризуется макроцитарной анемией от умеренной до тяжелой, иногда проявляющейся внутриутробно в виде тяжелой анемии, связанной с водянкой плода, но чаще у новорожденных в виде гепатомегалии, ранней желтухи и задержки внутриутробного развития.Некоторые случаи присутствуют в детстве или в зрелом возрасте. После неонатального периода у большинства больных на протяжении всей жизни наблюдается умеренная анемия, обычно сопровождающаяся желтухой и спленомегалией. Вторичный гемохроматоз развивается с возрастом в результате повышенного всасывания железа даже у тех, кому не переливали кровь. Аномалии дистальных отделов конечностей встречаются у 4–14% больных.

    Анемия, несфероцитарная гемолитическая, вызванная дефицитом G6PD
    UID MedGen:
    403555
    • Идентификатор концепции:
    C2720289
    Заболевание или синдром
    Дефицит

    G6PD является наиболее частой генетической причиной хронической гемолитической анемии, вызванной лекарствами, пищевыми продуктами или инфекциями.G6PD катализирует первую реакцию пентозофосфатного пути, который является единственным процессом образования НАДФН в зрелых эритроцитах; следовательно, защита от окислительного повреждения зависит от G6PD. У большинства пациентов с дефицитом G6PD симптомы отсутствуют на протяжении всей жизни, но дефицит G6PD может быть опасным для жизни. Наиболее частыми клиническими проявлениями дефицита G6PD являются желтуха новорожденных и острая гемолитическая анемия, которая у большинства пациентов вызывается экзогенным агентом, например примахином или фасолью.Острый гемолиз характеризуется утомляемостью, болями в спине, анемией и желтухой. Повышенный уровень неконъюгированного билирубина, лактатдегидрогеназы и ретикулоцитоз являются маркерами заболевания. Поразительное сходство между областями, где дефицит G6PD является обычным, и малярией Plasmodium falciparum (см. 611162) является эндемической, что свидетельствует о том, что дефицит G6PD придает устойчивость к малярии (резюме Cappellini and Fiorelli, 2008).

    Анемия без тромбоцитопении, Х-сцепленная
    UID MedGen:
    763770
    • Идентификатор концепции:
    C3550856
    Заболевание или синдром

    Х-связанная дизеритропоэтическая анемия с патологическими тромбоцитами и нейтропенией — редкое генетическое конституциональное дизеритропоэтическое заболевание, характеризующееся анемией от умеренной до тяжелой без тромбоцитопении, различной степени нейтропении, а также результатами биопсии костного мозга с трехлинейной дисплазией и гранулометрической дисплазией. .Результаты периферической крови включают анизоцитоз, макроцитоз, пойкилоцитоз, эллиптоциты и фрагментированные эритроциты.

    Нарушение свертываемости крови по типу тромбоцитов 15
    UID MedGen:
    767577
    • Идентификатор концепции:
    C3554663
    Заболевание или синдром

    Нарушение свертываемости крови тромбоцитарного типа-15 — аутосомно-доминантная форма макротромбоцитопении. У пораженных людей склонность к кровотечениям обычно отсутствует или проявляется незначительно, например носовое кровотечение.Лабораторные исследования показывают снижение количества крупных тромбоцитов и анизоцитоза, но тромбоциты не обнаруживают функциональных нарушений in vitro (резюме Kunishima et al., 2013).

    Дизеритропоэз, врожденный, с ультраструктурно нормальным гетерохроматином эритробластов
    UID MedGen:
    813565
    • Идентификатор концепции:
    C3807235
    синдром или синдром

    Врожденные дизеритропоэтические анемии (ВДА) представляют собой необычную и гетерогенную группу состояний, характеризующихся усилением неэффективного эритропоэза и, как правило, диспластическими изменениями эритробластов.Первоначально были признаны 3 типа CDA и обозначены как CDA типа I (224120), типа II (224100) и типа III (105600). Впоследствии был описан ряд других типов в соответствии с обзором Wickramasinghe (1997). Определяющими признаками CDA типа I являются аутосомно-рецессивное наследование, макроциты в периферической крови, межъядерные хроматиновые мостики, соединяющие некоторые почти полностью разделенные эритробласты, и аномальный ультраструктурный вид (губчатый или «швейцарский сыр») гетерохроматина в высокой доле. эритробластов.

    Врожденная дизеритропоэтическая анемия типа 1B
    UID MedGen:
    816515
    • Идентификатор концепции:
    C3810185
    Заболевание или синдром

    Врожденная дизеритропоэтическая анемия типа I (ВДА I) характеризуется макроцитарной анемией от умеренной до тяжелой, иногда проявляющейся внутриутробно в виде тяжелой анемии, связанной с водянкой плода, но чаще у новорожденных в виде гепатомегалии, ранней желтухи и задержки внутриутробного развития.Некоторые случаи присутствуют в детстве или в зрелом возрасте. После неонатального периода у большинства больных на протяжении всей жизни наблюдается умеренная анемия, обычно сопровождающаяся желтухой и спленомегалией. Вторичный гемохроматоз развивается с возрастом в результате повышенного всасывания железа даже у тех, кому не переливали кровь. Аномалии дистальных отделов конечностей встречаются у 4–14% больных.

    Сидеробластная анемия 3, пиридоксинорезистентная
    UID MedGen:
    895975
    • Идентификатор концепции:
    C4225155
    Заболевание или синдром

    ), описанный у одного пациента с микроцитарной гипохромной анемией с началом у взрослых, с перегрузкой железом в печени и диабетом 2 типа.

    Пигментный ретинит и эритроцитарный микроцитоз
    UID MedGen:
    3
    • Идентификатор концепции:
    C4310776
    Заболевание или синдром
    Дефицит

    TRNT1 включает в себя то, что сначала считалось двумя отдельными расстройствами: тяжелое расстройство, называемое сидеробластной анемией с B-клеточным иммунодефицитом, периодическими лихорадками и задержкой развития (SIFD), и более легкое расстройство, называемое пигментным ретинитом с эритроцитарным микроцитозом (RPEM), каждое назван в честь его наиболее общих черт.SIFD начинается в младенчестве, и больные обычно не доживают до детства. RPEM, с другой стороны, распознается в раннем взрослом возрасте, и микроцитоз обычно не вызывает никаких проблем со здоровьем. Однако с тех пор было признано, что у некоторых людей есть комбинация особенностей, которые попадают между этими двумя краями спектра тяжести. Все эти случаи теперь считаются частью дефицита TRNT1. \ N \ nОсобенности, которые реже встречаются у людей с дефицитом TRNT1, включают потерю слуха, вызванную аномалиями внутреннего уха (нейросенсорная тугоухость), повторяющиеся приступы (эпилепсия) и проблемы с почки или сердце.\ n \ nНеврологические проблемы также часто встречаются при дефиците TRNT1. У многих затронутых людей задерживается развитие речи и моторных навыков, таких как сидение, стояние и ходьба, а у некоторых наблюдается низкий мышечный тонус (гипотония). \ N \ n Нарушения глаз, часто затрагивающие светочувствительную ткань задней части глаза. (сетчатка), может возникать у людей с дефицитом TRNT1. У некоторых из этих людей есть состояние, называемое пигментным ретинитом, при котором светочувствительные клетки сетчатки постепенно разрушаются.Проблемы со зрением при дефиците TRNT1 могут привести к потере зрения. \ N \ nКроме того, у многих людей с дефицитом TRNT1 наблюдаются периодические лихорадки, не вызванные инфекцией. Эти эпизоды лихорадки часто являются одними из самых ранних признанных симптомов дефицита TRNT1, обычно начинающегося в младенчестве. Приступы лихорадки обычно сопровождаются плохим кормлением, рвотой и диареей и могут привести к госпитализации. У многих пораженных людей эпизоды возникают регулярно, примерно каждые 2–4 недели и продолжаются от 5 до 7 дней, хотя частота может уменьшаться с возрастом.\ n \ nМногие люди с дефицитом TRNT1 имеют нарушение иммунной системы (иммунодефицит), которое может привести к рецидивирующим бактериальным инфекциям. Повторные инфекции могут вызвать опасные для жизни повреждения внутренних органов. Иммунодефицит характеризуется низким количеством клеток иммунной системы, называемых В-клетками, которые обычно помогают бороться с инфекциями, производя иммунные белки, называемые антителами (или иммуноглобулинами). Эти белки нацелены на чужеродных захватчиков, таких как бактерии и вирусы, и помечают их для разрушения.У многих людей с дефицитом TRNT1 количество иммуноглобулинов также низкое (гипогаммаглобулинемия). \ N \ nОбщей чертой дефицита TRNT1 является состояние крови, называемое сидеробластной анемией, которое характеризуется нехваткой эритроцитов (анемия). При дефиците TRNT1 присутствующие эритроциты необычно малы (эритроцитарный микроцитоз). Кроме того, развивающиеся красные кровяные тельца в костном мозге (эритробласты) могут иметь аномальное накопление железа, которое проявляется в виде кольца синего цвета в клетке после обработки в лаборатории определенными красителями.Эти аномальные клетки называются кольцевыми сидеробластами. \ N \ n Дефицит TRNT1 — это состояние, которое влияет на многие системы организма. Его признаки и симптомы могут включать клетки крови, иммунную систему, глаза и нервную систему. Степень выраженности признаков и симптомов сильно различается.

    Фиброз, нейродегенерация и церебральный ангиоматоз
    UID MedGen:
    1648312
    • Идентификатор концепции:
    C4748939
    Заболевание или синдром

    Фиброз, нейродегенерация и церебральный ангиоматоз характеризуются тяжелыми прогрессирующими церебропульмональными симптомами, приводящими к смерти в младенчестве от дыхательной недостаточности.Особенности включают мальабсорбцию, прогрессирующую задержку роста, рецидивирующие инфекции, хроническую гемолитическую анемию и преходящую дисфункцию печени. Невропатология выявляет усиление лептоменингеальной, корковой и поверхностной васкуляризации белого вещества, похожей на ангиоматоз, дегенерацию вакуолей и потерю миелина в белом веществе, а также дегенерацию нейронов. В легких наблюдаются интерстициальный фиброз и гранулемоподобные поражения, а также гепатомегалия со стеатозом и накоплением коллагена (Uusimaa et al., 2018).

    Микроцитарная анемия
    UID MedGen:
    1673948
    • Идентификатор концепции:
    C5194182
    Заболевание или синдром

    Разновидность анемии, при которой количество красных кровяных телец снижено.

    Дети с микроцитозом

    Микроцитоз — это уменьшение размеров эритроцитов (эритроцитов). Размер эритроцитов измеряется средним корпускулярным объемом (MCV). У детей MCV варьируется в зависимости от возраста и пола, поэтому его всегда следует сравнивать с поло-возрастными нормами.MCV ниже 5 -го перцентиля определяет детский микроцитоз. Наиболее частыми причинами микроцитоза являются железодефицитная анемия (ЖДА) и гемоглобинопатии [1].

    ЖДА — наиболее распространенная приобретенная анемия, вызванная дефицитом железа (ЖД) в результате отрицательного баланса железа. Три наиболее распространенных причины ИН: низкое потребление железа с пищей, мальабсорбция и кровопотеря. Дети особенно уязвимы для ID из-за повышенной потребности в железе в периоды быстрого роста.ЖДА вызывает задержку когнитивного развития и плохое функционирование моторной и сенсорной системы. Следовательно, очень важно выявлять ИД у детей на самой ранней стадии и пополнять запасы железа с помощью соответствующих добавок [1].

    Гемоглобинопатии представляют собой серьезную проблему здравоохранения во всем мире с высокой частотой носителей, особенно в регионах, где малярия является эндемичной.

    Эти расстройства характеризуются клинической и гематологической фенотипической неоднородностью. Различие между талассемическим и неталассемическим микроцитозом имеет важное клиническое значение, поскольку каждый из них имеет совершенно разные патогенез, прогноз и лечение [1-3].

    Дифференциальная диагностика требует измерения гематологических маркеров (эритроцитов, MCV, ширины распределения эритроцитов или RDW, который измеряет дисперсию размера эритроцитов. Повышенный RDW указывает на эритроциты нескольких размеров), количественного определения HbA2 и HbF, выявления вариантов Hb с помощью ВЭЖХ и оценки статус железа (измерение ферритина, которое отражает запасы железа, а также способность переносить или общую железосвязывающую способность, которая указывает на способность организма транспортировать железо для использования в производстве эритроцитов) [2,3].

    При признаке β-талассемии (βTT) количество эритроцитов обычно выше, чем у пациентов с ЖДА, тогда как значение MCV ниже.RDW повышается у пациентов с анемией по сравнению со здоровыми субъектами, при этом ЖДА выше, чем βTT. Отрицательный баланс железа является маркером ID, в то время как повышение HbA2 является маркером βTT [2,3]. В последние годы идентификация новых белков, участвующих в транспортировке и регуляции железа, привела к открытию новых форм наследственный микроцитоз, разделяющий черты с классической ЖДА. Тщательный анамнез пациента и оценка лабораторных тестов могут позволить отличить эти редкие состояния от более распространенных ЖДА.Молекулярные исследования позволяют различать разные типы, что является предпосылкой для дифференцированной терапии [4,5].

    Что такое анизоцитоз? Красные кровяные тельца и их размер

    ‌Простой мазок крови может многое рассказать вашему врачу о вашем здоровье. Это позволяет им наблюдать за количеством, размером и формой ваших кровяных телец. Иногда это может привести к диагностике анизоцитоза. Это означает, что ваши красные кровяные тельца (эритроциты) имеют разный размер. В норме красные кровяные тельца должны быть примерно одинакового размера.

    Любое отклонение от нормы ваших эритроцитов имеет значение, поскольку они играют важную роль в вашем организме. Ученые все еще исследуют анизоцитоз и его связь с болезнью.

    Эритроциты и их действие

    Эритроциты — это самые распространенные клетки крови в вашем теле. Они составляют почти половину объема вашей крови. Они растут в костном мозге и созревают примерно за 7 дней. Гормон эритропоэтин контролирует выработку эритроцитов, которые также известны как эритроциты.

    Красные кровяные тельца уникально подходят для совместной работы. К ним относятся перенос кислорода из легких к остальному телу и возвращение с углекислым газом, который вы выдыхаете. Белок гемоглобин внутри эритроцитов переносит кислород и углекислый газ.

    Продолжение

    Эритроциты имеют форму дисков, более тонких в середине. Они напоминают пончики без дырочки. Им не нужна толстая середина, потому что у них нет ядер. Эта форма позволяет им складываться, чтобы они могли проходить через самые узкие кровеносные сосуды.

    Отсутствие ядра означает, что красные кровяные тельца живут недолго. Их продолжительность жизни всего 3 месяца. Они выполняют такую ​​важную работу в вашем теле, что отклонения в размере, форме и количестве могут серьезно повлиять на ваше здоровье.

    Измерение анизоцитоза

    Анизоцитоз диагностируется с помощью измерения, называемого шириной распределения эритроцитов (RDW). Высокое значение RDW означает, что разница в размере ваших эритроцитов выше, чем обычно. Высокое значение RDW может быть вызвано наличием ячеек большего размера, меньшего размера или того и другого.

    Ваш лечащий врач объединит результаты вашего теста RDW с другими тестами, чтобы принять решение о вашем здоровье. Высокое значение RDW не всегда означает, что вы больны. Значения RDW увеличиваются с возрастом и могут быть выше у определенных этнических групп. Они также могут увеличиваться на более поздних сроках беременности и после физических упражнений.

    Анемии и анизоцитоз

    Заболевания крови, известные как анемии, являются наиболее частой причиной анизоцитоза. Важно помнить, что анемия — это не диагноз.Напротив, это симптом основной проблемы.

    Общие признаки и симптомы анемии включают:

    Анемию лечат путем устранения ее причины. Иногда это означает прием добавок или изменение диеты. Если у вас слишком низкий уровень эритроцитов, вам может потребоваться переливание крови. При некоторых типах анемии может потребоваться пересадка костного мозга.

    Виды анемии

    Анизоцитоз может присутствовать при нескольких типах анемии, включая следующие.

    Железодефицитная анемия. При этом типе анемии эритроциты могут быть аномально маленькими и бледными. Дефицит железа чаще всего вызван кровопотерей. Недостаток железа в вашем рационе или проблемы с усвоением потребляемого железа также могут быть причиной этого.

    Витаминно-дефицитная анемия. Нехватка витамина B12 или фолиевой кислоты или обоих может вызвать анемию. Это также известно как мегалобластная анемия, потому что некоторые эритроциты имеют большие размеры и неправильную форму.

    Некоторые виды анемии не имеют анизоцитоза как симптома.Их называют нормоцитарными, потому что красные кровяные тельца имеют нормальный размер. Здесь по-прежнему полезен тест RDW. Это может исключить некоторые виды анемии.

    Другие состояния, связанные с анизоцитозом

    Исследователи обнаружили, что многие состояния, помимо анемии, связаны с анизоцитозом по результатам теста RDW. Фактически, высокое значение RDW было связано с более высоким общим уровнем смертности.

    Врачи не уверены, играет ли анизоцитоз роль в ухудшении здоровья или это просто маркер болезни.Это причина или следствие? Можно ли более широко использовать его для диагностики болезней? Может ли он даже предсказывать результаты? Эти вопросы интересуют ученых.

    Помимо анемии, с анизоцитозом связаны следующие состояния:

    Сердечно-сосудистые заболевания. Многие люди с фибрилляцией предсердий, ишемической болезнью сердца и другими сердечными заболеваниями имеют более высокие, чем обычно, показатели RDW. Это указывает на анизоцитоз.

    Болезнь печени .Одно исследование показало, что RDW можно использовать для прогнозирования трехмесячной смертности у людей с заболеваниями печени. Другое исследование показало, что высокие значения RDW были связаны с плохими исходами госпитализации.

    Продолжение

    Болезнь почек. В одном исследовании людей с острой почечной недостаточностью высокие баллы RDW были выявлены у людей, умерших в течение 28 дней. Исследование пациентов с заболеванием почек показало, что показатели RDW увеличиваются по мере того, как люди переживают более серьезные стадии заболевания.

    Колоректальный рак. Лица с колоректальным раком имели более низкие показатели общей выживаемости, когда у них был высокий балл RDW, показывающий анизоцитоз. Это было правдой независимо от того, проводился ли тест до операции или после.

    Педиатрия по случаям заболевания Глава



    22-месячный мальчик явился к вам в офис с основной жалобой на бледность. Посещающий родственник, который не видел ребенка 5 месяцев, сказал его матери, что мальчик выглядит бледным. Мать приводит его на обследование, хотя она не замечает изменения в его цвете («он всегда был светлокожим»).Изучив симптомы, вы обнаружите, что он ведет активный образ жизни, у него нет недавней усталости, частого сна или непереносимости физических упражнений. У него не было крови в подгузниках, черного или смолистого стула. Он разборчив в еде, ест лишь небольшое количество курицы, свинины и некоторых овощей, но любит молоко и выпивает от шести до восьми бутылок цельного молока в день; примерно от 36 до 48 унций (от 1,1 до 1,4 литра) в день. В семейном анамнезе рассказывается о тете, которая страдала анемией во время беременности. В семье не было спленэктомии, желчных камней в раннем возрасте или другой анемии.

    Физикальное обследование: показатели жизнедеятельности: температура 37,5 ° C, артериальное давление 90/52 мм рт. Общий вид: он бледный, активный малыш, держит бутылку, рвет и ест бумагу с вашего экзаменационного стола. Глаза: желтухи на склере нет. Бледная конъюнктива. Рот: Кариес зубов. Грудь: Чистая. Сердце: умеренная тахикардия, шум систолического выброса II / VI степени слышен лучше всего над верхней левой границей грудины.Живот: Гепатоспленомегалии нет. Ректальный: темно-коричневый, мягкий стул, отрицательный на скрытую кровь.

    Лаборатория: общий анализ крови (CBC): количество лейкоцитов (WBC) 6 100, гемоглобулин (Hgb) 6,2 г / дл, гематокрит (Hct) 19,8%, количество тромбоцитов 589 000, средний корпускулярный объем (MCV) 54 фл, RDW 21 %. Количество ретикулоцитов 1,8%. Лаборатория сообщает о микроцитозе, гипохромии, умеренном анизоцитозе и полихромазии. Базофильной штриховки нет.

    Вы правильно диагностируете железодефицитную анемию, начинаете прием перорального железа и ограничиваете потребление молока.Вы увидите его через 3 дня, чтобы убедиться, что его ширина распределения эритроцитов (RDW) составляет 27%, а количество ретикулоцитов — 12%. Когда вы видите его через две недели, его мать поражается его новому интересу к столовой еде. Hgb теперь составляет 8,5 г / дл, а его MCV 64 фл. Через два месяца гемоглобин полностью нормализовался, и вы продолжаете терапию железом еще три месяца.


    Введение
    Анемия — одно из наиболее частых лабораторных отклонений, выявляемых в педиатрической популяции.В США предполагается, что у 20% педиатрического населения разовьется анемия; в глобальном масштабе распространенность приближается к 80% (1). В частности, на железодефицитную анемию приходится не менее 50% общемировой анемии, хотя точный процент варьируется от региона к региону (1). В педиатрии анемия важна для диагностики и лечения по множеству причин, таких как снижение риска неблагоприятных исходов в области развития нервной системы.

    Определения
    Анемию можно определить по низкому нормальному количеству циркулирующих эритроцитов или по низкой концентрации гемоглобина в гемоглобине (хотя обычно поражаются и то, и другое).Как и в большинстве областей педиатрии, то, что считается нормальным, существенно меняется с возрастом, и нет единого числового порогового значения. Вместо этого используются z-значения, при этом анемия определяется как уровень гемоглобина или гематокрита более чем на два стандартных отклонения ниже среднего для этого возраста и пола. Прежде чем продолжить, стоит рассмотреть несколько ключевых определений:
    — Гемоглобин (Hgb) — измерение количества гемоглобина в крови; выражается в граммах на децилитр (100 мл) или г / дл.
    — Гематокрит (Hct) — процент цельной крови, поглощенный эритроцитами (RBC).
    — Средний корпускулярный объем (MCV) — выражается в фемтолитрах (fL), это мера объема красных кровяных телец и используется для определения того, является ли анемия микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной.
    — Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) — мера среднего количества гемоглобина в каждом эритроците. Он уменьшается при гипохромной анемии. МСН можно рассчитать путем деления гемоглобина на количество эритроцитов, присутствующих в образце, например.г., MCH = (Hgb / RBC) X 10.
    — Ширина распределения эритроцитов (RDW) — мера того, насколько изменчивы размеры отдельных эритроцитов. Повышенное число указывает на более широкий диапазон размеров эритроцитов и потенциально на наличие более одной популяции эритроцитов.

    — Ретикулоциты представляют собой самые молодые эритроциты. Они по-прежнему содержат РНК (и для этого могут быть окрашены). Ретикулоциты указываются как процент от общего количества эритроцитов и как абсолютное число. Абсолютное количество ретикулоцитов = количество эритроцитов / л x процент ретикулоцитов.Значение ретикулоцитов следует рассматривать в контексте тяжести анемии. Поскольку лабораторно зарегистрированный нормальный диапазон ретикулоцитов относится к пациентам с нормальным уровнем гемоглобина, пациент с анемией с «нормальным» количеством ретикулоцитов на самом деле ненормален в том смысле, что костный мозг не вырабатывает соответствующий ответ. Другими словами, количество ретикулоцитов должно быть выше, чем «нормальное», если у пациента анемия.

    Эритропоэз и жизненный цикл эритроцитов
    Понимание эритропоэза и нормального жизненного цикла эритроцитов является ключом к пониманию анемии.Эритропоэз плода начинается в желточном мешке, а затем переходит в примитивную печень на 6 неделе беременности. Печень остается основным органом кроветворения до тех пор, пока костный мозг не вступит во владение примерно на 6-м месяце беременности. После рождения из-за резкого увеличения доступности кислорода уровни эритропоэтина резко падают до минимума в возрасте 1 месяца, а затем повышаются в возрасте 2 месяцев. Чистый эффект — резкое падение производства эритроцитов, что приводит к физиологической анемии, которая достигает своего минимума в возрасте от 6 до 9 недель.

    Клинические признаки анемии
    Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр важны при оценке пациента с анемией. С помощью этих средств можно существенно сузить дифференциальный диагноз, избавив пациента от ненужных, трудоемких и дорогостоящих исследований. Анемия любого источника имеет тенденцию проявляться схожими результатами; Проницательный клиницист может использовать эффективный анамнез, чтобы лучше понять механизм.

    Сбор истории
    Критические вопросы для рассмотрения включают:
    — Было ли быстрое изменение цвета, непереносимость физических упражнений, одышка или усталость? Или у младенца: есть ли раздражительность или плохое питание? Внезапное появление симптомов предполагает острый процесс, а бессимптомное течение — более постепенное или хроническое.Симптомы связаны не с тяжестью анемии, а со скоростью основного процесса. Ребенок с Hgb 4 г / дл может выглядеть вполне здоровым, если существует хронический процесс и изменение происходило в течение длительного периода; ребенок, у которого уровень Hgb быстро падает до 4 г / дл от нормы, будет весьма симптоматичным.
    — Вопросы, касающиеся диеты, могут дать ключевые подсказки. Необходимо оценить объем коровьего молока, возраст, когда оно было введено, тип смеси и наличие в рационе обогащенных железом злаков.Хотя дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты встречается реже, его также можно определить с помощью тщательного анализа диетического анамнеза. Присутствие пики (поедание необычных вещей, в частности льда или грязи) может указывать на дефицит железа или отравление свинцом. Коровье молоко бедно биодоступным железом и вызывает микроскопические повреждения слизистой оболочки кишечника, что приводит к скрытой кровопотере. По этим причинам чрезмерное употребление коровьего молока является частой причиной дефицита железа у детей дошкольного возраста.
    — Была ли потеря крови в анамнезе? У пациенток-подростков могут быть продолжительные, тяжелые менструальные периоды, что делает необходимым точный менструальный анамнез.Тяжелые или хронические носовые кровотечения также могут вызывать анемию или способствовать ее развитию. И меноррагия, и носовое кровотечение могут указывать на коагулопатию. Измененные привычки кишечника или изменения цвета стула в анамнезе могут указывать на потерю крови со стороны ЖКТ.
    — Есть ли в семейном анамнезе анемия, низкие показатели крови или прописанное железо? Многие важные причины анемии передаются по наследству. Аналогичным образом, есть ли в анамнезе спленомегалия, желтуха, камни в желчном пузыре, спленэктомия или холецистэктомия? Такие особенности могут указывать на семейный анамнез гемолитической анемии, многие из которых передаются по наследству.
    — Какого этнического происхождения ребенок? Гемоглобинопатии (например, талассемия и серповидно-клеточная анемия), дефицит G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) и определенные мембранные дефекты чаще встречаются в определенных этнических группах.
    — Есть ли в анамнезе желтуха, желтуха или изменения цвета мочи, особенно связанные с признаками анемии? Такие проявления могут указывать на гемолитическую анемию.
    — Доступны ли предыдущие CBC для сравнения? Хронический анамнез с относительно низким уровнем гемоглобина может указывать на хронический унаследованный процесс, в то время как внезапное падение гемоглобина от ранее нормального уровня (или от предыдущего нормального уровня для этого пациента) может указывать на острый процесс.

    Медицинский осмотр
    — Бледность — ключевая особенность анемии, но ее бывает трудно обнаружить. Бледность легче определить на участках капиллярного ложа при исследовании конъюнктивы, ладонных складок и ногтевого ложа. Бледность здесь указывает на относительно тяжелую анемию.
    — Гемолитическая анемия может проявляться желтухой склеры, желтухой и гепатоспленомегалией.
    — Другие признаки могут более тесно коррелировать с конкретной этиологией анемии, например:
    .. . Кавернозная гемангиома: микроангиопатическая гемолитическая анемия
    . . . Язвы нижних конечностей: серповидно-клеточная анемия
    . . . Фронтальная выпуклость или верхнечелюстные и малярные выступы: большая талассемия, тяжелые гемоглобинопатии
    . . . Глоссит, ангулярный стоматит: дефицит витамина B12 или железа
    . . . Койлонихия (ложные ногти): дефицит железа

    Классификация анемии
    Анемию можно классифицировать по двум основным схемам: морфологической и физиологической.И то, и другое полезно, и их следует использовать вместе, чтобы направить оценку к диагнозу.

    Морфологический подход использует MCV для классификации анемии как микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной. Это чрезмерное упрощение, и многие анемии не так точно попадают в определенную категорию. Например, анемия при хроническом заболевании может быть нормоцитарной или микроцитарной.

    Физиологический подход использует лежащий в основе механизм для классификации анемии как результат а) снижения продукции, б) увеличения деструкции или в) кровопотери.

    Все анемии можно классифицировать с использованием как морфологического, так и физиологического подходов, и одновременное использование обеих систем может позволить сузить разницу. Обзор схемы классификации представлен ниже:

    I. Классификация на основе морфологического подхода
    . . . А. Микроцитарный
    . . . . . . 1. Железодефицитная анемия.
    . . . . . . 2. Анемия хронического заболевания *
    . . . . . . 3. Талассемии (см. Главу XI.2)
    . . . . . . 4. Сидеробластная анемия.
    . . . . . . 5. Отравление свинцом
    . . . Б. Нормоцитарный
    . . . . . .1. Острая кровопотеря
    . . . . . . 2. ТЭК (преходящая эритробластопения детского возраста).
    . . . . . . 3. Больничная болезнь (см. Главу X1.3)
    . . . . . . 4. Заболевание почек (пониженный эритропоэтин) *
    . . . . . . 5. Смешанная макроцитарная и микроцитарная анемия, встречающиеся одновременно.
    . . . С. Макроцитарный
    .. . . . . 1. Недостаточность костного мозга.
    . . . . . . . . . а. DBA (анемия Даймонда Блэкфана)
    . . . . . . . . . б. Апластическая анемия
    . . . . . . . . . c. ВДА (врожденная дизеритропоэтическая анемия)
    . . . . . . 2. Дефицит фолиевой кислоты.
    . . . . . . 3. Дефицит B12
    . . . . . . 4. Заболевание печени.
    . . . . . . 5. Гипотиреоз.
    . . . . . . 6. Использование лекарств, нарушающих репликацию ДНК

    * Анемия при хроническом заболевании и анемия, вызванная заболеванием почек, может быть микроцитарной или нормоцитарной.

    II. Классификация на основе физиологического подхода
    . . . А. Снижение производства
    . . . . . . 1. DBA (анемия Даймонда Блэкфана)
    . . . . . . 2. ВДА (врожденная дизеритропоэтическая анемия)
    . . . . . . 3. ТЭК (преходящая эритробластопения детского возраста).
    . . . . . . 4. Апластическая анемия.
    . . . . . . 5. Недостатки, в том числе железа, витамина B12, фолиевой кислоты.
    . . . . . . 6. Свинцовая токсичность
    . . . . .. 7. Талассемия
    . . . . . . 8. Анемия хронического заболевания.
    . . . . . . 9. Гипотиреоз.
    . . . . . . 10. Сидеробластная анемия (образование кольцевидных сидеробластов).
    . . . Б. Гемолиз
    . . . . . . 1. Присуща эритроцитам.
    . . . . . . . . . а. Гемоглобинопатии
    . . . . . . . . . б. Ферментативные дефекты — G6PD, недостаточность пируваткиназы
    . . . . . . . . . c. Мембранозные дефекты — эллиптоцитоз, сфероцитоз
    .. . . . . 2. Внешнее по отношению к эритроцитам.
    . . . . . . . . . а. Иммунная гемолитическая болезнь
    . . . . . . . . . . . 1) Аутоиммунный (теплый / холодный)
    . . . . . . . . . . . 2) Аллоиммунный (например, новорожденный)
    . . . . . . . . . б. Микроангиопатический (HUS, DIC, TTP) **
    . . . . . . . . . c. Гиперспленизм
    . . . . . . . . . d. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
    . . . C. Острая кровопотеря

    ** HUS (гемолитико-уремический синдром), DIC (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), TTP (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура)

    В следующих разделах представлен обзор некоторых из основных типов анемии, рассмотренных выше.

    Железодефицитная анемия
    Дефицит железа — самая частая причина детской анемии во всем мире, от которой страдает до четверти населения мира. В США примерно 10% детей ясельного возраста страдают дефицитом железа, а 3% страдают анемией (2). Эти показатели медленно снижаются до подросткового возраста, после чего у 16% женщин развивается дефицит железа, а у 4% развивается анемия (2). В США дети из более низких социально-экономических групп подвержены повышенному риску. 16%, 13%, 14% и 10% детей, живущих за чертой бедности, страдают железодефицитной анемией в возрасте 12, 18, 24 и 36 месяцев соответственно (2).

    Большая часть железа в организме (75%) связана с гемоглобином и миоглобином. Ферритин и гемосидерин (оба запасных белка) составляют 22%, а небольшое количество (3%) связывается в ферментативных реакциях. Основная часть железа в организме перерабатывается через ретикулоэндотелиальную систему. У взрослых 5% суточной потребности в железе удовлетворяется за счет всасывания с пищей, что соответствует потере. Однако в педиатрической популяции из-за быстрого роста 30% суточной потребности в железе должно поступать из рациона.

    У здоровых младенцев суточная потребность в железе составляет от 0,5 до 0,8 мг / день. Однако усваивается лишь небольшая часть пищевого железа, что значительно увеличивает фактическое потребление. Биодоступность железа также играет роль. Грудное молоко содержит от 0,3 до 1 мг железа на литр, но имеет 50% биодоступность по сравнению с формулой с более высоким содержанием железа (12 мг на литр), но с биодоступностью 5%. Доношенные дети должны получать 1 мг / кг / день железа. В течение первых 4 месяцев это происходит только при грудном вскармливании.Но через 4 месяца прием препаратов железа следует начинать до тех пор, пока не начнется достаточный прием богатых железом злаков. Недоношенные дети, у которых отсутствуют запасы железа, должны получать большее количество добавок железа — от 2 до 4 мг / кг / день. Прием пероральных добавок железа коррелирует с улучшением роста, улучшением нервного развития и снижением риска инфекций.

    Потребление коровьего молока является важной причиной железодефицитной анемии, и его следует полностью избегать у детей в возрасте до 12 месяцев.У детей от 1 до 5 лет потребление должно быть ограничено до 20 унций (600 мл) в день. Причины ограничения потребления коровьего молока: 1) коровье молоко напрямую токсично для слизистой оболочки кишечника, вызывая микроскопическое кровотечение, 2) коровье молоко имеет низкую биодоступность железа и 3) коровье молоко имеет высокое содержание жира и снижает аппетит к другим веществам. , продукты, потенциально богатые железом.

    Кровопотеря также является важной причиной дефицита железа, особенно скрытой кровопотери с мочой, калом или через меноррагию.Дети с соответствующей диетой и железодефицитной анемией должны быть обследованы на предмет кровопотери. Кроме того, гемолитические анемии не приводят к дефициту железа, так как организм может эффективно повторно использовать свободное железо.

    При наличии гипохромной (низкий MCHC), микроцитарной (низкий MCV) анемии с недостаточным количеством ретикулоцитов следует подозревать дефицит железа. Часто наблюдается повышенное количество тромбоцитов. RDW может быть повышена из-за наличия как микроцитарных, так и нормоцитарных клеток.Уровень железа в сыворотке низкий, общая железосвязывающая способность (TIBC) повышена, а процент насыщения железом низкий. Низкий уровень ферритина в сыворотке является диагностическим; однако ферритин является реагентом острой фазы и может ложно повышаться при воспалении, поэтому его следует интерпретировать с осторожностью. Нормальный диапазон для ферритина часто публикуется как очень широкий (например, от 15 до 300), что затрудняет подтверждение дефицита железа на его нижнем пределе. Окрашивание костного мозга железом — самый точный тест на дефицит железа, но он слишком болезнен и инвазивен, чтобы его можно было использовать в обычном порядке.

    Следует начать лечение пероральным препаратом железа в дозе 3 мг / кг (при легкой анемии) или 6 мг / кг (при тяжелой анемии) элементарного железа и не запивать молоком. У адекватных респондентов гемоглобин должен повышаться более чем на 1 г / дл за 4 недели. После нормализации гемоглобина терапию следует продолжить еще 2–3 месяца (для восполнения запасов железа). Пациенты, получающие адекватные добавки, но с неадекватным ответом через 4 недели, должны быть обследованы дополнительно.

    Анемия хронических заболеваний
    Анемия хронического заболевания проявляется в большом количестве патологических состояний, включая злокачественные новообразования, воспаления и инфекции. Анемия при хроническом заболевании имеет тенденцию быть микроцитарной (хотя она может быть нормоцитарной) с неадекватно низким ответом ретикулоцитов и уровнями эритропоэтина. Кроме того, уровень ферритина в норме или повышен. Это контрастирует с железодефицитной анемией, при которой уровень ферритина низкий. Этому способствует множество факторов, в том числе секвестрация железа в ретикулоэндотелиальной системе, снижение реакции костного мозга или предшественников эритроидов на эритропоэтин и сокращение продолжительности жизни эритроцитов.Тяжелые случаи можно лечить с помощью эритропоэтина (ЭПО) и добавок железа, хотя, как правило, лучше всего лечить или контролировать основное состояние, если это возможно.

    Сидеробластная анемия
    Это анемия, возникающая в результате нарушения синтеза или обработки гема, приводящего к гранулированному отложению железа в перинуклеарных митохондриях с образованием кольца, которое, по крайней мере, частично окружает ядро ​​развивающихся красных кровяных телец. При сидеробластной анемии присутствует достаточное количество железа, но красные кровяные тельца не могут его эффективно использовать.Существует множество форм, обсуждение которых выходит за рамки данной главы. Сидеробластная анемия чаще всего представляет собой микроцитарную гипохромную анемию. Видна широкая RDW, отражающая различия в размере эритроцитов. Ключевым диагностическим признаком является наличие кольцевых сидеробластов в костном мозге. Более зрелая, энуклеированная форма сидеробластов, сидероцит, может быть обнаружена в периферической крови, которая представляет собой гипохромные эритроциты с крупными базофильными гранулами, которые окрашиваются положительно на железо. Повышен уровень трансферрина, ферритина и сывороточного железа.Перегрузка железом — частое и серьезное осложнение, при котором может потребоваться хелатирование.

    Отравление свинцом
    После удаления свинца из бензина и краски средний уровень свинца, обнаруженный у детей, упал с 16 мкг / дл до менее 3 мкг / дл (6). Дети в возрасте до 6 лет наиболее уязвимы к токсичности свинца по двум причинам: 1) они более склонны к поведению, которое увеличивает их воздействие, и 2) их гематоэнцефалический барьер менее развит, что облегчает проникновение в ЦНС.

    Хроническое воздействие свинца вызывает множество эффектов, включая отклонения в поведении или развитии, повреждение почек, желудочно-кишечные симптомы и анемию. Анемия, наблюдаемая при отравлении свинцом, является микроцитарной, гипохромной и ретикулоцитопенической из-за взаимодействия свинца с ферментами в пути синтеза гема. На более высоких уровнях свинец также оказывает прямое гемолитическое действие. Другие особенности включают базофильную штриховку периферических эритроцитов и повышенный уровень протопорфирина эритроцитов. Диагноз ставится, когда в образце венозной крови обнаруживается уровень свинца более 5 мкг / дл.

    Лечение отравления свинцом зависит от уровня:
    . . . 70 мкг / дл или больше: при тяжелой интоксикации или энцефалопатии (рвота, изменение психического статуса, головная боль, судороги) показана хелатирующая терапия с комбинированным димеркапролом и ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислотой).
    . . . От 45 до 69 мкг / дл: это умеренная интоксикация свинцом, которую можно лечить пероральной сукцимерной (также известной как димеркаптоянтарная кислота, DMSA) хелатирующей терапией.
    .. . От 10 до 44 мкг / дл: это легкая интоксикация свинцом. Хелатная терапия не показана, но необходимо получить подробную историю болезни для выявления и устранения источника воздействия свинца с последующим тщательным клиническим наблюдением и повторными уровнями свинца.

    Преходящая эритробластопения детского возраста (ТЭК)
    TEC — это преходящая, самоограничивающаяся анемия, вызванная временным прекращением производства эритроцитов. Этиология неизвестна, но ТЭО — наиболее частая причина снижения выработки эритроцитов.Подозрение на ТЭК у здорового ребенка с нормоцитарной анемией с ретикулоцитопенией. Легкая нейтропения также наблюдается примерно в половине случаев. Обычно наблюдается у пациентов в возрасте от 1 месяца до 6 лет, и, в отличие от DBA, пациенты с TEC не имеют врожденных аномалий. Клинически эти пациенты, как правило, хорошо переносят анемию продолжительностью от 1 до 2 месяцев с последующим спонтанным выздоровлением. Переливания необходимы только в более тяжелых случаях.

    Анемия Даймонда-Блэкфана (DBA)
    DBA — это анемия с производственной недостаточностью, врожденная эритроидная аплазия, которая обычно проявляется в младенчестве или раннем детстве и является вторичной по отношению к мутациям, влияющим на синтез рибосом.Редкое состояние с частотой примерно 1 из 200 000, подозрение на DBA у пациентов в возрасте до года с тяжелой макроцитарной анемией, низким количеством ретикулоцитов и нормальной клеточностью костного мозга с заметно сниженными или отсутствующими предшественниками эритроцитов. Количество тромбоцитов и лейкоцитов может быть увеличено, уменьшено или нормализовано. У пятидесяти процентов пациентов будут другие врожденные аномалии. Первоначально лечение кортикостероидами или постоянное переливание крови пациентам, не отвечающим на стероиды.

    Врожденная дизеритропоэтическая анемия (ВДА)
    На самом деле это группа из четырех расстройств.CDA возникает из-за неэффективного эритропоэза с видимыми многоядерными эритробластами. Специфические генетические аномалии были идентифицированы для всех четырех состояний, все из которых имеют общие патогномоничные цитопатологические ядерные аномалии в предшественниках эритроидов костного мозга. CDA следует подозревать у пациента с двуядерными нормобластами в периферическом мазке, у которого есть врожденная гемолитическая анемия с несоответствующим низким числом ретикулоцитов.

    Дефицит фолиевой кислоты и дефицит B12
    Как дефицит фолиевой кислоты, так и дефицит витамина B12 редко наблюдаются у детей.Оба вызывают макроцитарную анемию, иногда связанную с тромбоцитопенией и гранулоцитопенией. Оба диагноза диагностируются непосредственно по уровню в крови. Заподозрить дефицит фолиевой кислоты у детей, которых кормят козьим молоком. Дефицит витамина B12 можно заподозрить на основании наличия гиперсегментированных нейтрофилов в мазке периферической крови. Его диагноз требует дальнейшей проработки в виде теста Шиллинга, поскольку дефицит B12 может быть вызван плохой абсорбцией или дефицитом внутреннего фактора (злокачественная анемия). Напомним, что для абсорбции B12 в подвздошной кишке необходим внутренний фактор.Тест Шиллинга определяет, вызван ли дефицит B12 недостатком внутреннего фактора, мальабсорбцией подвздошной кишки или диетическим дефицитом.

    Снижение продукции эритропоэтина
    Эритропоэтин (ЭПО) — это фактор роста, который стимулирует выработку эритроцитов. ЭПО является почечным продуктом, но на него влияет широкий спектр метаболических факторов. Он вырабатывается в ответ на гипоксемию для увеличения циркулирующих эритроцитов. У детей с почечной недостаточностью уровни эритропоэтина снижены, вызывая нормоцитарную анемию, которую можно лечить введением экзогенного ЭПО.Гипотиреоз или повреждение гипофизарно-гипоталамической оси также нарушает выработку ЭПО и, следовательно, может вызвать анемию.

    Гемолитические анемии
    При нормальном состоянии здоровья средний эритроцит может находиться в обращении от 100 до 120 дней. Приблизительно 1% эритроцитов разрушается каждый день и заменяется ретикулоцитами. При гемолитической анемии выживаемость эритроцитов сокращается, и внутриклеточное содержимое эритроцитов попадает в кровь и может быть измерено. Может присутствовать темная моча в анамнезе.Положительные результаты обследования могут включать желтуху, желтуху склеры, спленомегалию и бледность. Могут наблюдаться повышенные уровни ЛДГ (лактатдегидрогеназы) и билирубина. Хронический гемолиз увеличивает риск образования пигментированных желчных камней в детстве. По этой причине наличие случайных или симптоматических камней в желчном пузыре у педиатрических пациентов требует дальнейших исследований. Гаптоглобин сыворотки образует комплекс со свободным гемоглобином и выводится печенью. Таким образом, при гемолитических состояниях наблюдаются низкие или отсутствующие уровни гаптоглобина.Врожденный дефицит гаптоглобина действительно существует и может быть причиной низкого уровня гаптоглобина в сыворотке крови, но встречается редко. Уровень свободного гемоглобина в сыворотке повышен. Ретикулоцитоз у пациента без документально подтвержденной кровопотери также может указывать на гемолиз, хотя он также может отражать восстановление после ТЭК или реакцию на лечение при производственной недостаточной анемии. Также доступны специальные изотопные исследования, которые напрямую измеряют выживаемость эритроцитов, но обычно не проводятся.

    Гемолитические анемии можно классифицировать по механизму разрушения эритроцитов.Внутренняя гемолитическая анемия возникает из-за дефекта внутри самого эритроцита и включает гемоглобинопатии, дефекты мембран или дефекты ферментов. Внешняя гемоглобинопатия возникает из-за внешней аномалии, действующей на нормальные эритроциты.

    Внутренняя гемолитическая анемия: гемоглобинопатии, талассемии и серповидноклеточная анемия
    И талассемия, и серповидноклеточная анемия являются наследственными анемиями, вторичными по отношению к нарушенному или измененному синтезу гемоглобина. Как увеличенное разрушение, так и снижение продукции способствуют развитию анемии, наблюдаемой в этих условиях.Они подробно обсуждаются в других главах.

    Внутренняя гемолитическая анемия, ферментативные дефекты: дефицит G6PD и дефицит пируваткиназы Дефицит
    G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) может вызвать гемолитическую анемию, вторичную по отношению к снижению активности мембранного G6PD. Фермент G6PD защищает эритроциты от оксидантного стресса, а это означает, что в недостаточном состоянии метаболиты оксиданта вызывают повреждение и гемолизируют эритроциты. Острые гемолитические кризы возникают при воздействии оксидантных препаратов (напр.g., аспирин, сульфаниламиды, нитрофурантоин, феназопиридин, хинолоны, хлорамфеникол и т. д.), пищевые продукты (например, фасоль) или инфекции. Могут возникать периодические эпизоды желтухи, а также длительная желтуха новорожденных. Ген G6PD наследуется по Х-хромосоме, поэтому мужчины поражаются чаще всего, хотя женщины могут поражаться редко (гомозиготные). Дефицит G6PD вызывает нормоцитарную анемию с мазками крови, показывающими укусы или волдыри. Могут присутствовать тельца Хайнца, состоящие из денатурированного гемоглобина.Пониженный уровень активности G6PD является диагностическим.

    Пируваткиназа (PK) — это фермент, активный в гликолизе эритроцитов. При дефиците PK эритроциты не могут эффективно синтезировать АТФ. Существует широкий спектр фенотипов, но все они имеют некоторую степень гемолитической анемии, от компенсированных состояний до тяжелой анемии.

    Внутренняя гемолитическая анемия, дефекты мембран: сфероцитоз и эллиптоцитоз
    Наследственный сфероцитоз (HS) возникает из-за аномалии структурного белкового спектрина эритроцитов.Этот дефект заставляет клеточную мембрану эритроцитов терять площадь поверхности без соответствующей потери клеточного объема, заставляя эритроциты принимать сферическую форму. Сферические клетки жесткие и хрупкие, секвестрируются и разрушаются в селезенке. Исследования показывают повышенное количество ретикулоцитов, нормальный MCV и повышенный MCHC. Это относительно характерно для наследственного сфероцитоза. Анализ осмотической хрупкости и проточная цитометрия являются диагностическими тестами. HS — частая причина гемолитической анемии.Он наследуется по аутосомно-доминантному типу. Пациенты могут иметь желтуху, спленомегалию и анемию. В качестве альтернативы пациенты могут иметь серьезные апластические кризы, при которых парвовирус B19 вызывает временное прекращение производства эритроцитов. В сочетании с продолжающимся гемолизом это может вызвать резкое падение гемоглобина. Также могут возникать гипергемолитические кризы, при которых наблюдается ускоренный гемолиз, проявляющийся повышенной желтухой, бледностью и признаками / симптомами анемии.Спленэктомия является клинически лечебным средством, вызывающим разрешение желтухи и ретикулоцитоза. Однако эту процедуру следует отложить до достижения возраста не менее 5 лет, поскольку функция селезенки жизненно важна для маленьких детей для предотвращения сепсиса из-за инкапсулированных организмов. До выполнения спленэктомии следует использовать фолиевую кислоту, переливание крови и / или терапию эритропоэтином. Тяжелое заболевание, симптоматическая анемия или частые кризы являются показаниями для более ранней спленэктомии.

    Наследственный эллиптоцитоз — аутосомно-доминантное наследственное заболевание, при котором образуется большое количество эллиптических эритроцитов.Точная этиология неизвестна. У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но примерно у 10% имеются явные признаки гемолиза, который часто приводит к более серьезной анемии, желтухе и спленомегалии, а также склонности к образованию желчных камней.

    Внешняя гемолитическая анемия: аутоиммунная гемолитическая анемия
    Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) включает выработку антител к компонентам или антигенам клеточной мембраны эритроцитов, которые повреждают эритроциты и вызывают гемолиз.Прямой тест Кумбса положительный, что указывает на то, что иммуноглобулин или комплемент связаны с поверхностью эритроцитов. АИГА может быть вызвано злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями (в частности, системной красной волчанкой), инфекциями (особенно вирусом Эпштейна-Барра и микоплазмой) или лекарствами (чаще всего цефалоспоринами и пенициллинами).

    Внешняя гемолитическая анемия: Аллоиммунная гемолитическая анемия
    В частности, эта форма анемии поражает плодов и новорожденных.В случаях, когда мать и младенец принадлежат к разным группам крови и произошло сенсибилизирующее воздействие, материнские антитела проникают через плаценту и вызывают гемолиз, который варьируется от относительно легкой гипербилирубинемии и желтухи до водянки плода и гибели плода. Эта тема полностью исследуется в главе XI.5 гематологии новорожденных.

    Внешняя гемолитическая анемия: микроангиопатическая
    В некоторых случаях механическое повреждение вызывает гемолиз эритроцитов в самой сосудистой сети.Гемолитико-уремический синдром (ГУС), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) — все они характеризуются некоторым элементом микроангиопатического гемолиза, когда нити фибрина и сгустки оказывают на эритроциты напряжение сдвига. Это повреждает мембрану эритроцитов и вызывает гемолиз, что приводит к анемии и образованию шистоцитов, фрагментированных кусочков эритроцитов в кровотоке. Переливание — это временная мера, поскольку эритроциты донора гемолизируются так же быстро, как и эритроциты пациента.


    Вопросы

    1. Какие две классификационные схемы можно использовать для сужения дифференциальной диагностики анемии у детей?

    2. Какие лабораторные данные позволяют предположить, что анемия возникает из-за снижения выработки красных кровяных телец?

    3. Какие элементы анамнеза, физического осмотра и лабораторных исследований предполагают, что увеличение разрушения эритроцитов является причиной анемии?

    4. Какими способами можно диагностировать дефицит железа?

    5.Верно / Неверно: коровье молоко оказывает прямое токсическое действие на слизистую кишечника некоторых младенцев, что приводит к микроскопической кровопотере и железодефицитной анемии.

    6. Верно / неверно: Дети с железодефицитной анемией, вызванной чрезмерным потреблением коровьего молока, иногда имеют в анамнезе черный или дегтеобразный стул.

    7. Верно / неверно: содержание железа в коровьем молоке равно нулю или очень близко к нулю.

    8. Лаборатория сообщает, что гемоглобин пациента составляет 7 г / дл, а количество ретикулоцитов — 1%.Опубликованное нормальное значение количества ретикулоцитов составляет от 0,7% до 2,0%, поэтому количество ретикулоцитов находится в пределах нормального лабораторного диапазона. Как бы вы интерпретировали это количество ретикулоцитов?


    Список литературы

    1. Всемирная организация здравоохранения. Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг .: Глобальная база данных ВОЗ по анемии. Под редакцией Бруно де Бенуа, Эрин Маклин, Инес Эгли и Мэри Когсуэлл, Женева, 2008 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43894/1/978

    96657_eng.pdf

    2. Бротанек Дж. М. Гош Дж, Вайцман М., Флорес Г. Светские тенденции распространенности дефицита железа среди детей младшего возраста в США, 1976-2002 гг. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162 (4): 374

    3. Абдельразик Н., Аль-Хаггар М., Аль-Марсафави Х., Адель-Хади Х., Аль-Баз Р., Мостафа А.Х. Влияние длительного приема добавок железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Индийский J Pediatr. 2007; 74 (8): 739.

    4. Штайнмахер Дж., Поландт Ф., Боде Х., Сандер С., Крон М., Франц А.Р. Рандомизированное испытание раннего и позднего приема энтерального железа у младенцев с массой тела при рождении менее 1301 г: нейрокогнитивное развитие в 5 лет.Возраст 3 года. Педиатрия. 2007; 120 (3): 538

    5. Fleming MD. Врожденные сидеробластные анемии: потеря железа и гема в митохондриальной трансляции. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol 2011; 2011: 525.

    6. Уровни свинца в крови — США, 199-2002 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2005; 54 (20): 513.

    7. Роберт-младший, Рейгарт-младший. Медицинское обследование и вмешательство. В: Управление повышенным уровнем свинца в крови среди детей раннего возраста: Рекомендации Консультативного комитета по профилактике отравления свинцом у детей, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, 2002.

    8. Беллинджер Д., Раппапорт Л. Оценка развития и вмешательства. В: Управление повышенным уровнем свинца в крови среди детей раннего возраста: Рекомендации Консультативного комитета по профилактике отравления свинцом у детей, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, 2002.

    9. Доброжи С.Д., Флад В.Х., Панепинто Дж., Скотт П., Брэндоу А. Дефицит витамина B12: великий маскарад. Детская кровь и рак. 2014; 61 (4): 753-755.

    10. Влахос А., Болл С., Даль Н. и др.Диагностика и лечение анемии Даймонда-Блэкфана: результаты международной клинической конференции по консенсусу. Br J Haematol. 2008; 142: 859

    11. Яако П., Флайгар Дж., Олссон К. и др. У мышей с дефицитом рибосомного белка S19 развивается недостаточность костного мозга и симптомы, как у пациентов с анемией Даймонда Блэкфана. Кровь 2011; 118: 6087

    12. Шоу Дж., Мидер Р. Преходящая эритробластопения в детском возрасте у братьев и сестер: отчет о болезни и обзор литературы. J Pediatr Hematol Oncol.2007; 29: 659

    13. Шимада Э., Одагири М., Чайвонг К. и др. Обнаружение Hpdel у тайцев, удаленного аллеля гена гаптоглобина, который вызывает врожденный дефицит гаптоглобина. Переливание, 2007; 47: 2315-2321.

    14. Викрамасингхе С.Н., Вуд РГ. Достижения в понимании врожденных дизэритропоэтических анемий. Br J Haematol. 2005; 131: 431


    Ответы на вопросы

    1. Классификация по физиологическому механизму (снижение продукции, усиление деструкции и кровопотеря) и классификация по морфологическому подходу на основе размера эритроцитов (микроцитарная, нормоцитарная и макроцитарная анемии)

    2.Низкое количество ретикулоцитов.

    3. Темная моча в анамнезе. Физикальное обследование: желтуха, желтуха склеры, спленомегалия. Результаты лабораторных исследований: повышенный уровень ЛДГ, повышенный билирубин, повышенный уровень свободного гемоглобина в сыворотке, пониженный гаптоглобин в сыворотке, высокое количество ретикулоцитов и положительный прямой тест на антитела (DAT, также известный как тест Кумбса).

    4. Окрашивание костного мозга на железо имеет наивысшую прогностическую ценность и специфичность, но в большинстве случаев оно слишком инвазивно. Низкий уровень ферритина в сыворотке крови указывает на дефицит железа, но его широкий диапазон нормальных значений и его колебания при остром воспалении могут затруднить его интерпретацию.Уровень железа в сыворотке в сочетании с TIBC и процент насыщения железом являются удовлетворительными, но эти тесты также могут быть отклонены в лабораторных условиях. Ответ на терапевтическое испытание железа также приемлем как доказательство дефицита железа.

    5. Верно

    6. Верно

    7. Неверно. В коровьем молоке есть железо, но оно имеет очень низкую биодоступность.

    8. Это значение количества ретикулоцитов является нормальным для пациента с нормальным гемоглобином, но для пациента с тяжелой анемией количество ретикулоцитов должно быть выше.Таким образом, ввиду тяжелой анемии у этого пациента количество ретикулоцитов у этого пациента на самом деле низкое и указывает на состояние, при котором не образуются эритроциты.


    Вернуться к содержанию

    Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета

    Железодефицитная анемия у детей — диагностика и лечение


    Изображение: «Мазок крови от железодефицитной анемии» доктора Грэма Бердса.Лицензия: CC BY-SA 3.0

    .

    Определение

    Анемия возникает, когда уровень гемоглобина (Hb) в крови ниже контрольного диапазона для возраста и пола человека в соответствии с нижними пределами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Hb . Железодефицитная анемия (ЖДА) развивается, когда железа недостаточно для синтеза гемоглобина. Несмотря на медицинские достижения в диагностике и лечении дефицита железа при относительно низких затратах, детская ЖДА остается наиболее распространенной анемией и нарушением питания во всем мире, но более распространена в развивающихся странах.

    Рекомендации ВОЗ по нижнему пределу гемоглобина:

    • У детей в возрасте 6–59 месяцев нижний предел Hb составляет 11 г / дл.
    • У детей в возрасте 5–11 лет нижний предел Hb составляет 11,5 г / дл.
    • У детей в возрасте 12–14 лет нижний предел Hb составляет 12 г / дл.

    У детей младше 6 месяцев при постановке диагноза необходимо учитывать физиологическую анемию; однако не ожидается, что уровень гемоглобина будет ниже 9 г / дл при физиологической анемии.

    Эпидемиология железодефицитной анемии

    Согласно отчету, опубликованному в 2009 году, примерно 1,6 миллиарда человек во всем мире страдают анемией, и несколько миллионов из них имеют ЖДА. Распространенность анемии распределяется неравномерно: она более распространена в развивающихся странах, чем в развитых странах .

    В развивающихся странах, по данным ВОЗ, 30% детей в возрасте до 4 лет страдают ЖДА, а 48% детей в возрасте 5–14 лет страдают анемией.В развитых странах 30–40% случаев анемии связаны с ЖДА у детей дошкольного возраста. В США около 5 миллионов человек страдают ЖДА.

    Этиология железодефицитной анемии

    Детская ЖДА может включать несколько этиологических факторов, включая низкий вес при рождении, недостаточность питания и желудочно-кишечную кровопотерю . Эти факторы зависят от возраста.

    У детей младше 6 месяцев

    Поскольку железо накапливается во время пренатального периода для удовлетворения потребностей младенца в первые 6 месяцев после рождения, IDA развивается у младенцев младше 6 месяцев из-за низкой массы тела при рождении и перинатальной кровопотери / кровотечения.

    У детей в возрасте от 6 до 24 месяцев

    Через 6 месяцев, из-за быстрого роста, необходимо достаточное количество железа для удовлетворения потребностей организма . В этот период часто наблюдается дефицит пищевого железа. Коровье молоко приводит к потерям железа в желудочно-кишечном тракте и, следовательно, является еще одним фактором.

    У детей старше 24 месяцев (2 лет)

    Основной причиной ЖДА у детей старше 24 месяцев является хроническая кровопотеря (анкилостомоз).Это может быть связано с пептической язвой, дивертикулом Меккеля или воспалительным заболеванием кишечника.

    Классификация железодефицитной анемии

    Железодефицитная анемия

    Этап 1: Предварительная стадия (истощение запасов железа)

    Эта стадия — это , отмеченная истощением или отсутствием запасов железа наряду с нормальной концентрацией железа в сыворотке, гемоглобином и гематокритом . В костном мозге снижены или отсутствуют запасы железа, а также снижен уровень ферритина в сыворотке крови.

    Стадия 2: Скрытая стадия (истощение транспортного железа)

    Характерной особенностью этой стадии является то, что — это пониженное содержание железа в сыворотке и насыщение трансферрина . Кроме того, запасы железа уменьшены, но показатели гемоглобина и гематокрита в норме.

    Этап 3: Маркировка IDA

    Эта стадия характеризуется откровенными особенностями IDA , в которых есть истощенные запасы железа, истощение сывороточного железа и насыщение трансферрина, а также пониженные уровни гемоглобина и гематокрита и связанные с ними симптомы.

    Все эти этапы пересекаются, и между ними нет четких границ . Более того, лабораторные показатели меняются со временем из-за дефицита железа; поэтому их следует тщательно оценивать.

    Патофизиология железодефицитной анемии

    Единственный источник железа в дородовой период — через плаценту . На последней стадии беременности общее количество железа у плода составляет 75 мг / кг. Уровень железа в грудном молоке наиболее высок в течение первого месяца после рождения, а абсорбция железа из грудного молока составляет примерно 50%.Хотя эта скорость абсорбции высока, она все еще недостаточна для скорости роста ребенка; поэтому железо извлекается из запасов железа для удовлетворения потребностей младенца.

    У младенцев с нормальным весом запасов железа достаточно в течение 6 месяцев после рождения. Однако запасов железа у младенцев с низкой массой тела при рождении или кровопотерей могут быть исчерпаны до 6 месяцев. В конечном итоге это приводит к IDA . Употребление коровьего молока и твердых продуктов, в которых отсутствует достаточное количество железа, может еще больше ухудшить состояние, поскольку они нарушают всасывание железа через слизистую оболочку кишечника.

    У детей старшего возраста ЖДА обычно вызывается хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта, например пептическими язвами, полипами или воспалительным заболеванием кишечника.

    Клинические признаки железодефицитной анемии

    У детей с легкой недостаточностью железа симптомы обычно отсутствуют. Симптомы и признаки различаются в зависимости от степени тяжести. . В тяжелых случаях у детей обычно наблюдаются общие симптомы анемии и специфические признаки ЖДА.

    Симптомы

    Симптомы появляются у детей с тяжелыми случаями ЖДА и могут поражать кожу, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, нервную систему и желудочно-кишечный тракт .

    Примечание: Бледность, утомляемость, раздражительность, анорексия, диарея и слабость — частые симптомы ЖДА у детей. Несчастье, недостаток сотрудничества и меньшая продолжительность концентрации внимания могут привести к низким показателям по шкале Бейли для младенческого поведения (IBR) и индекса умственного развития (MDI). Однако показатели IBR и MDI вернутся к нормальным значениям после коррекции дефицита железа.

    Знаки

    Заболевание опорно-двигательного аппарата и увеличение веса

    • Усилие уменьшено.
    • Возможности упражнений ограничены.
    • Потребление коровьего молока приводит к избыточным жировым отложениям, увеличению веса и снижению мышечного тонуса.

    Сердечно-сосудистые признаки

    • Повышенный сердечный выброс
    • Тахикардия
    • Кардиомегалия
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Гемический шум (мягкий систолический, интенсивный у основания и меняется в зависимости от положения)

    Дисфункция иммунной системы

    • Пониженная сопротивляемость инфекциям
    • Дисфункция Т-лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов

    Признаки желудочно-кишечного тракта

    Неврологические признаки

    Исследования железодефицитной анемии

    ЖДА диагностируется на основании микроцитарной гипохромной анемии, пониженного содержания железа в организме / сыворотке крови, анизоцитоза и пойкилоцитоза .В тяжелых случаях уровень гемоглобина может составлять всего 3–4 г / дл.

    Следующие исследования важны для постановки диагноза:

    Общий анализ крови
    • Гемоглобин и гематокрит будут низкими в зависимости от возраста
    • RDW (Ширина распределения красных клеток; 14
    • RBC: низкий
    • MCV (средний объем тела): низкий в зависимости от возраста
    • MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина: 30%
    • Тромбоцитоз
    • Редко Тромбоцитопения и лейкопения
    Периферийный мазок
    • Микроцитоз
    • Гипохромия
    • Анизохромия
    • Анизоцитоз
    • Ячейки для карандашей
    Исследования железа
    • Сывороточное железо: <30 мкг / дл (диагностическое)
    • Ферритин сыворотки: <12 нг / мл
    • TIBC (общая железосвязывающая способность):> 480 мкг / дл
    • Насыщение трансферрина (железо / общее количество железа x 100): <16%

    Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии

    Дифференциальная диагностика ЖДА у детей должна включать другие похожие заболевания крови и микроцитарную гипохромную анемию .К ним относятся малая бета-талассемия, анемия отравления свинцом и анемия, сопровождающая хронические воспаления или инфекции.

    Малая бета-талассемия

    Малая бета-талассемия обычно показывает повышенное количество эритроцитов по сравнению с ЖДА. Кроме того, индекс Ментцера (MCV / RBC) меньше 13.

    Анемия отравления свинцом

    ЖДА можно отличить от анемии, вызванной отравлением свинцом, по отсутствию базофильных штрихов в эритроцитах, что является характерным признаком анемии, вызванной отравлением свинцом.

    Анемия хронического воспаления или инфекции

    При анемии хронического воспаления уровень сыворотки низкий, способность связывать железо нормальная, а уровень ферритина сыворотки нормальный или повышенный . Анемия, сопровождающая инфекции, должна быть исключена с помощью скрининговых тестов на инфекции.

    Лечение железодефицитной анемии

    Педиатрическая ЖДА почти всегда лечится медикаментозно с помощью заместительной терапии железом пероральным или парентеральным путем . Редко в опасных для жизни случаях рассматривается вопрос о переливании крови.

    Пероральная терапия железом

    • Сульфат железа , который содержит 20% элементарного железа и доступен в виде таблеток по 200 мг.
    • Глюконат железа , который содержит 12% элементарного железа и доступен в дозах 250 мг.

    Однако потенциальных побочных эффектов могут возникать в виде тошноты, рвоты, диареи, запора и боли в эпигастрии . Даже рекомендованная доза может вызвать побочные эффекты, и в этом случае необходима корректировка дозы.

    Примечание: Оптимальное всасывание железа происходит, когда железо вводится между приемами пищи. Было показано, что одновременный прием витамина С увеличивает его всасывание. Напротив, диеты, богатые фитатами и фосфатами, такие как злаки и молоко, соответственно, уменьшают всасывание железа из кишечника.

    Продолжительность лечения железом обычно составляет от 3 до 6 месяцев . Ожидается, что во время терапии уровень гемоглобина повысится примерно на 0,4 г / дл / день.

    Факторы, влияющие на плохую реакцию на пероральный прием железа, включают следующие:

    • Плохая толерантность
    • Недостаточный срок лечения
    • Мальабсорбция
    • Постоянное кровотечение
    • Недостаточное всасывание железа из-за одновременного приема фитатов и фосфатов
    • Неадекватная доза (<3–6 мг / кг / день)
    • Плохое соответствие

    Парентеральная терапия препаратами железа

    Парентеральный путь введения железа показан в следующих условиях:

    • Администрация орального железа не смогла справиться с IDA.
    • Пациент не переносит пероральную терапию железом.
    • Пациент не может принимать пероральные препараты.

    Однако некоторые педиатры предпочитают начинать с парентерального введения железа. Они могут сделать несколько первоначальных инъекций, а затем назначить пероральные лекарства, чтобы предотвратить трудности в лечении.

    Парентеральное железо можно вводить внутримышечно (IM) или внутривенно (IV) .

    Примечание: Для расчета общей дозы можно использовать следующую формулу:

    Требуется

    железа = 2.5 × масса тела (кг) × дефицит гемоглобина.

    Здесь дефицит HB — это разница между текущим и требуемым значениями Hb. Кроме того, дополнительные 20–30% от расчетной дозы вводятся для пополнения запасов железа.

    Внутримышечное (IM) введение

    Комплекс декстрана железа (Имферон) или сорбит железа (Джектофер) можно рассматривать для в / м введения. Суточная доза внутримышечной инъекции не должна превышать 5 мг / кг, т.е. 50 мг для младенцев и 100 мг для подростков .

    Подходящим местом для внутримышечной инъекции является верхний и внешний квадрант бедра. Чтобы предотвратить повторную инъекцию в предыдущий участок, рекомендуется вводить инъекцию по Z-образной схеме.

    Побочные эффекты :

    • Лихорадка
    • Боль
    • Артралгия
    • Лимфаденопатия

    Внутривенное (IV) введение

    Железо-декстрановый комплекс (Имферон) или железо-сахароза для инъекций (Венофер) можно рассматривать для внутривенного введения.Первоначально дается пробная доза для оценки чувствительности. После этого вводится инфузия общей дозы (TDI).

    Переливание крови

    Переливание крови следует использовать в критических и опасных для жизни состояниях тяжелой анемии, когда требуется быстрое повышение уровня гемоглобина.

    Анизоцитоз — Medigoo — Медицинские тесты для здоровья

    Анизоцитоз: описание, причины и факторы риска: Анизоцитоз означает нарушение размера эритроцитов (эритроцитов).Обычно это означает, что анализ крови показывает клетки крови разных размеров, вместо того, чтобы все они выглядели относительно однородными. Это состояние чаще является симптомом других заболеваний, хотя внешние симптомы болезни обычно похожи, независимо от причины. С другой стороны, лечение может быть различным в зависимости от причинных факторов. Существует множество различных заболеваний или медицинских состояний, которые могут привести к анизоцитозу. Многие из них представляют собой анемию, которая влияет на выработку красных кровяных телец.Некоторые различные анемические заболевания, которые могут вызывать изменение размера клеток крови, включают сидеробластную анемию, врожденную дизеритропоэтическую анемию, врожденные формы анемии и талассемию. Дефицит определенных витаминов или минералов также может влиять на выработку эритроцитов, и люди с дефицитом железа, витамина B12 или витамина A могут получить анизоцитоз. Другие причины могут включать: Железодефицитная анемия, особенно в сочетании с дефицитом фолиевой кислоты.
    • Талассемия.
    • Мегалобластная анемия.
    • Сидеробластная анемия.
    • Переливание крови — клетки крови хозяина и инфузии имеют разные размеры.
    Причиной этого состояния могут быть другие обстоятельства, в том числе: Иногда люди заболевают после переливания крови. Если переливаемые эритроциты меньше или больше, чем у человека, получавшего переливание, может возникнуть анизоцитоз, но обычно он носит временный характер. Симптомы: Когда у человека наблюдается анизоцитоз, у него могут быть самые разные симптомы.Наиболее очевидными из них могут быть усталость или истощение. У людей также может легко запыхаться. Некоторые люди также страдают от учащенного сердцебиения. Три вышеуказанных симптома в основном возникают из-за того, что разница в размерах красных кровяных телец означает, что кислород с меньшей эффективностью переносится к тканям организма. Другие симптомы также отражают эту более низкую способность переносить кислород. У людей может быть заметная бледность кожи, глазных яблок и ногтевого ложа. Наблюдается, что многие из этих симптомов идентичны некоторым формам симптомов анемии или таким состояниям, как сердечная недостаточность. Диагноз: Анизоцитоз диагностируется, когда уровни RDW (ширина распределения эритроцитов) в анализе крови указывают на чрезмерно высокие значения эритроцитов различной формы. В книге «Диагностическая гематология» автор Норман Бек объясняет, что наличие анизоцитоза в диагностическом анализе крови настолько распространено, что его часто игнорируют как компонент при постановке диагноза. Но прорывы в медицине пролили новый свет на важность анизоцитоза при обследовании пациентов.Когда анизоцитоз сравнивается с другими показателями клеток крови, высокие значения эритроцитов могут помочь лучше определить тип анемии, присутствующей у пациента. Нормальные значения RDW составляют от 11 до 14 процентов, при оптимальном диапазоне значений RDW 13 процентов. Когда значения RDW превышают нормальный уровень, возникает подозрение на несколько нарушений. Согласно Архиву внутренней медицины, подсчет RDW также может играть важную роль в прогнозировании смертности, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком.Фактически, пациенты, у которых тест RDW превышает нормальный референсный диапазон, могут подвергаться большему риску для здоровья, чем те пациенты, у которых значения RDW ниже. Лечение: Как упоминалось ранее, лечение сильно зависит от основного состояния, вызывающего анизоцитоз. Базовую анемию, которая приводит к необычным различиям в размере эритроцитов, можно лечить добавками железа.

    Отказ на прививку от гриппа в школе образец: Как отказаться от прививки от гриппа в школе на законных основаниях в 2021 году?

    Форма информированного отказа/согласия на прививки

     

    Добровольное информированное согласие

    на проведение профилактических прививок детям или

    отказа от них

    1 . Я, нижеподписавшийся(-аяся)

    ____________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

    ________________________________________________________ года рождения,
    (указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
    настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

    а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

    б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

    в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

    г) о выполнении предписаний медицинских работников.
    2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»*(1) отсутствие профилактических прививок влечет:

    • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
    • временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
    • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»*(2)).

    Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.


    Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки

    ___________________________________________________________________,

    (название прививки)

    возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:

    добровольно соглашаюсь на проведение прививки*(3)

    ____________________________________________________________________
    (название прививки)

    добровольно отказываюсь от проведения прививки

    ___________________________________________________________________,
    (название прививки)

    несовершеннолетнему ____________________________________________________________________
    (указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего
    в возрасте до 15 лет/несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)

    Я, нижеподписавшийся(аяся)*(4)

    ____________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

    Дата__________________________ Подпись


    Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

    Врач ________________________
    (фамилия, имя, отчество)
    Дата__________________________ Подпись

    Информация для врачей и родителей о проведении профилактических прививок

    ____________________
    *(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 361; N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21.

    *(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3766.

    *(3) Нужное подчеркнуть.

    *(4) Заполняется для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, несовершеннолетних больных наркоманией в возрасте до 16 лет.

    Могут ли уволить за отказ делать прививку от ковида — Российская газета

    Сводки о количестве заболевших ковидом радуют и вдохновляют: больных все меньше, всяческих ограничений тоже. Но гложет червячок сомнений: капризничает погода, а это на руку межсезонным недугам. Ковид пока к таковым не относится? Значит, пока сомненья прочь? Вопросов больше, чем ответов. Их безусловный лидер: «А вы сделали прививку от ковида?»

    Помните, когда вакцины не было, главенствовал другой вопрос: когда наконец появится вакцина? Появилась. Однако отбоя желающих вакцинироваться не последовало — срабатывает наш, российский менталитет: жаждем того, чего нет. А если доступно, то неактуально. Призывы пройти вакцинацию остаются всуе. Тем более что объявлено: прививки — дело сугубо добровольное. Правда, нередки призывы, особенно в последнее время, присвоить им статус обязательных. Статуса нет, а…

    Обращается старшая медсестра поликлиники (не называю имен и наименований учреждений. — И.К.) «Работаю старшей медсестрой 15 лет. Возраст не пенсионный. Вчера главный врач пригласил в кабинет и, мягко говоря, посоветовал написать заявление об уходе с работы. Или срочно сделать прививку. Как быть? Мне нельзя без работы — на моих руках двое детей и старенькая мама. Прививки же дело добровольное? Или это только на словах?»

    Анна К. — учительница предпенсионного возраста. У нее состоялся аналогичный разговор с директором школы: или — или. И подобных обращений немало. В основном от работников медицинских и образовательных учреждений. Что ответить?

    Комментарий

    Вот что разъяснили «РГ» в Роспотребнадзоре:

    — В настоящее время юридических оснований для отстранения от работы в связи с отказом от вакцинации против новой коронавирусной инфекции не имеется.

    Вакцинация против новой коронавирусной инфекции включена только в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утвержден приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»).

    При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации и их заместители наделены полномочиями выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям (ст. 51 ФЗ от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

    И только при наличии таких постановлений отказ от вакцинации по эпидемическим показаниям может повлечь отстранение от работы. В настоящее время таких постановлений не принималось. Вакцинация в Российской Федерации в настоящее время является добровольной для всех категорий граждан.

    пять мифов, в которые стыдно (и потом больно) верить

    https://www.znak.com/2019-10-24/privivka_protiv_grippa_pyat_mifov_v_kotorye_stydno_verit

    2019.10.24

    В октябре еще не поздно поставить прививку против гриппа. Эпидемический сезон еще не настал, а отсутствие настоящих холодов способствует тому, чтобы организм без проблем воспринял иммунизацию. Но защитить себя и близких многим мешают мифы, с которыми не устают бороться врачи. Разберем главные из них.

    Karl-Josef Hildenbrand / dpa / Global Look Press

    1. Зима близко, так что прививаться уже поздно

    Это не так. Оптимальное время для того, чтобы привиться против гриппа, конечно, уже позади. Надо было успевать в бабье лето, а то и еще раньше, учитывая, что прививочная кампания стартует вообще августе (когда начинают прививать малолетних детей и беременных женщин). С другой стороны, «взрослая» вакцина во врачебные кабинеты обычно поступает позже, чем детская. По многолетней практике, прививку лучше делать в сентябре — октябре.

    Но успеть до начала эпидемиологического сезона еще можно, помня, что на выработку иммунитета организму обычно требуется около двух недель. Профилактическая кампания завершается в середине декабря — примерно за месяц до того, как ОРВИ и грипп получают массовое распространение. Также неплохо было бы успеть до наступления настоящих холодов, когда повышается риск простуды. Одно из обязательных условий успешной иммунизации против гриппа — организм должен быть здоровым, по крайней мере, в течение двух недель до прививки.

    2. От прививки можно заболеть 

    Нет, заболеть после прививки невозможно. Во всех без исключения вакцинах против гриппа используется не сам вирус, а лишь его отдельные фрагменты. Такие вакцины называют инактивированными, и они подходят даже людям с ослабленным иммунитетом, включая малолетних детей (с 6 месяцев) и пожилых (старше 60 лет).

    Грипп и ОРВИ: как правильно переболеть, а лучше не заразиться совсем?

    Другое дело, что вакцина может вызвать то, что врачи называют прививочной реакцией. Это небольшое и кратковременное повышение температуры, легкое недомогание, болезненность, припухлость или покраснение в месте укола. Это нормально. И даже хорошо, считает главный внештатный эпидемиолог горздрава Екатеринбурга Александр Харитонов, — иначе было бы ясно, что пациентам вводят какую-то «пустышку». При этом, по его словам, за последние 10 лет в столице Урала не было зарегистрировано ни одного более серьезного случая — современные вакцины, как импортные, так и отечественные, это практически исключают. 

    Правда, стоит помнить об индивидуальных противопоказаниях. Главное ограничение — это аллергическая реакция на куриный белок (он служит основой) и другие компоненты вакцины. Те, у кого эти серьезные причины отказаться от иммунизации действительно есть, как правило, о них прекрасно знают. Противопоказания могут быть и временными, когда, например, человек переживает острую фазу хронического заболевания или какой-то инфекции. После такой прививки действительно можно «заболеть», причем сразу, уже на следующий день. Но самое плохое, что основная болезнь просто не даст организму выработать иммунитет к гриппу. 

    Так что, для кого это актуально — удачный момент для вакцинации надо выбирать с лечащим или наблюдающим врачом. Кстати, всем остальным перед прививкой тоже не мешает показаться терапевту: пусть вас осмотрит и убедится, что все в порядке. 

    Lukas Schulze / dpa / Global Look Press

    3. Отечественные вакцины всегда проигрывают импортным 

    Представление, что импортное всегда лучше отечественного, укоренено в нас настолько, что порой даже сами врачи, пусть и полушепотом, советуют не применять российскую вакцину. Но на самом деле, если у вас есть выбор, надо обращать внимание на сам препарат, а не на его происхождение. Простой пример: в прошлом году вышла новая отечественная вакцина, которая содержала четыре штамма вируса, о распространении которых предупредила Всемирная организация здравоохранения. В то время как все импортные препараты, использовавшиеся в России, содержали только три штамма. 

    Кроме того, две из трех известных отечественных вакцин были выпущены с более умеренной дозировкой (содержали не по 15 мкг каждого антигена, а по 5-11 мкг), тем самым сделав еще менее значительным риск упомянутых прививочных реакций без ущерба для иммунологической эффективности самих вакцин. (Дополнение от 18:37 24 октября. Следует уточнить, что рекомендация ВОЗ — использовать вакцины с 15 мкг антигена. Вакцины с меньшим содержанием могут быть менее эффективны, считают в ВОЗ. Но наши производители парируют тем, что снижение дозировок компенсируется добавлением в состав вакцин специальных веществ — адъювантов, которые усиливают иммунный ответ. А то, что эффективность от этого не страдает, доказано клиническими испытаниями, утверждают они. Сейчас этот вопрос — предмет довольно напряженной дискуссии в отечественной фармакологии).

    В остальном разницы между импортными и отечественными вакцинами нет. Все они гарантированно содержат актуальные штаммы вируса типов А и В — в соответствии с эпидемической ситуацией в мире и составленными на ее оценке рекомендациями ВОЗ. Изготовление вакцин, что у нас, что за рубежом, проходит по строгим стандартам, которые включают необходимые клинические исследования как до регистрации препарата, так и после нее. 

    4. Могут вколоть прошлогоднюю неактуальную вакцину

    Вообще, правила запрещают лечебно-профилактическим учреждениям даже хранить вакцины, которые остались невостребованными по окончании сезона иммунопрофилактики. Они специальным порядком сдаются и утилизируются. За этим строго следят. В современной России, конечно, возможно все, но вряд ли случаи нарушения удалось бы утаить. И вряд ли кто-то в медицинских кругах возьмет на себя смелость пойти на подобное. Во всяком случае наш поиск в новостном архиве закончился ничем.  

    Так или иначе, каждый посетитель кабинета иммунопрофилактики вправе попросить показать ампулу, где должна быть проставлена дата производства препарата. Можно также попросить предъявить сопроводительные документы, включая сертификат безопасности. 

    Телемедицина: как она работает, можно ли ей доверять и дорого ли это стоит?

    Самые недоверчивые вполне могут приобрести свежую вакцину в аптеке и прийти с ней в процедурный кабинет. Для этого вам понадобится термоконтейнер или, на худой конец, обычный бытовой термос с широким горлышком. Вакцина требует постоянного особого температурного режима, иначе испортится и станет бесполезной. Кроме того, прививка должна быть поставлена не позже, чем через два часа. Так что во избежание лишних проволочек хорошо бы договориться с медкабинетом заранее. Кстати, не забудьте взять в аптеке чек, подтверждающий, что вакцину вы купили где надо.

    Hyttalo Souza / Global Look Press

    5. Прививка бесполезна

    А это, пожалуй, главный миф, который надо разбирать по пунктам, потому что у противников профилактической вакцинации самые разные аргументы. Например, подвергается сомнению ежегодная вакцинация: мол, иммунитет остался после прививки в прошлом году. Это не так: иммунитета хватает в лучшем случае только на 12 месяцев. О том же стоит помнить тем, кто переболел гриппом прошлой зимой и убежден, что в новый эпидсезон болезнь его не возьмет. Даже если бы иммунитет сохранялся так надолго, не надо забывать, что вирусы мутируют и приходят к нам обновленными. Не защищен от гриппа и тот, кто до начала сезона успел переболеть ОРВИ.

    Еще больше скептиков среди тех, кто делал прививку, но все же переболел. Здесь важно разобраться, почему и чем именно. Грипп — самый зловредный, но не единственный из большого числа респираторных вирусов, которые могут накинуться на нас зимой. 

    Вот почему при первых же симптомах надо вызывать врача, а не пытаться лечиться самостоятельно, не вполне понимая, что именно надо лечить.

    Есть и другая причина, по которой прививка могла не сработать, и мы о ней уже говорили: вакцинация была проведена на фоне простуды или инфекционной болезни, которые отвлекли ресурсы организма и не дали ему должным образом подготовиться к вирусной атаке.

    В любом случае, организм будет лучше готов к сезонным болезням и гораздо лучше их перенесет, избежав осложнений, которые могут быть летально опасны, например, для людей старшего возраста. Вот пара неплохих аргументов за то, что прививки на самом деле работают: в Екатеринбурге по итогам сезона 2018–2019 годов только 6% заболевших с подтвержденным диагнозом гриппа были с прививкой в текущем сезоне, а у 94% заболевших прививки против гриппа не было. При этом среди тех, кто умер в результате гриппа или принесенных им осложнений, за все годы вакцинации в этом городе не было ни одного привитого. 

    При подготовке к публикации были использованы материалы «Городского центра медицинской профилактики» (Екатеринбург), на сайте которого можно найти адреса кабинетов профилактической вакцинации. Аналогичные центры есть в каждом крупном городе.

    Адреса пунктов, где можно сделать прививку в Москве, можно узнать на Официальном сайте мэра Москвы.

    Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak. com

    © Информационное агентство «Znak»

    Шеф-редактор Плюснина М.А., [email protected]
    Учредитель: Панова О.Р.

    Свидетельство о регистрации СМИ № ФС77-53553 от 04 апреля 2013 года.
    Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

    Адрес редакции: 620026, г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, 126
    Тел.: +7 (343) 385-84-82, e-mail: [email protected]

    Мнение редакции может не совпадать с мнением отдельных авторов.При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

    Для лиц старше 18 лет.

    Увольнение за отказ от прививки может стать реальностью

    ВАРИАНТ «ПРОТИВ ВСЕХ»

    Ряды «корона-диссидентов» в последнее время по понятным причинам поредели, но ряд их тезисов так никто и не опроверг. Перечислим некоторые.

    ► Пока что никто не представил доказательств эффективности даже самой «раскрученной» отечественной вакцины (той самой, которая применялась много лет назад в другой стране и совсем от другого вируса). Две другие вакцины еще не получили широкого распространения.

    ► В любом случае отечественные вакцины — продукт для внутреннего пользования. В Европе их не сертифицировали, при пересечении границы справки о вакцинировании превращаются в пустую бумажку. Этот аргумент не может не учитывать работодатель (хотя в большинстве случаев проблемы сотрудников с выездом за границу — это их личные проблемы). Зарубежные же вакцины у нас фактически недоступны (не ехать же за «Пфайзером» в Сколково).

    ВАРИАНТ «БЕЗ ОГЛЯДКИ»

    Сторонники быстрейшего вакцинирования также выдвигают веские аргументы. Первый и наиболее внятный: хуже-то не будет. Вакцина вроде бы не смертельна. Известные случаи, когда заболевание диагностировалось «после первого укола», вероятнее всего, связаны с уже живущим в организме больного (еще до прививки) вирусом COVID. Случаи серьезного заболевания «после второго укола», кажется, единичны.

    Второй аргумент, и тоже важный: все равно, и очень скоро, внутрироссийское законодательство (в том числе и трудовое) будет переписано «под ковид». Прививаться придется, и тянуть с этим нет смысла.

    Несколько тревожат, правда, «коррупционные» перспективы этих новых регламентов. «МК» в Питере» совсем недавно уже писал, как в Московском районе разоб­лачили поддельные справки о вакцинации, которые продавались в интернете. Там можно было купить внешне совершенно правдоподобную «Карту профилактических прививок» с подтверждением факта вакцинации против COVID.

    На документе можно рассмотреть подпись врача и его личную печать, также там указаны и данные поликлиники, которая якобы предлагает «Карту прививок» — Бассейная улица, 19 (Московский район Петербурга). Врач с такой фамилией существует и действительно работает в поликлинике № 48.

    Именно поэтому к расследованию подключился даже заместитель главы администрации Московского района Борис Эпельман.

    «По информации, которую мы устно получили от главврача поликлиники после того, как мы увидели фотографию справки, выяснилось, что данный документ не выдавался учреждением, — заверил он.Этот документ не был выпущен ни поликлиникой, ни данным сотрудником. Просто кто-то где-то использует скан печати или скан подписи».

    Однако случай более чем примечательный. Был бы спрос — будет и предложение. Если вакцинирование станет обязательным, скажем, при приеме на работу, тут же появится масса и возможностей, и «лазеек», чтобы получить искомое быстрее и/или дешевле.

    ЛЮДИ ГОВОРЯТ

    Однако давайте послушаем «живые голоса» работодателей Петербурга — причем именно тех, кто в силу особенностей бизнеса ближе всего подошел к необходимости вакцинации коллектива.

    Так, испол­ни­тельный директор Санкт-Петер­бург­ского союза предпринимателей Татьяна Подсухина явно стоит на «позитивной» стороне. Ее мнение цитирует портал «СвоеДелоПлюс».

    «Прививаться буду однозначно, — говорит она. — Я родом из Сибири, поэтому буду ждать вакцину «Вектора». Говорила со многими предпринимателями в последние дни на эту тему — все муссируют слухи, надежны и безопасны ли прививки «Спутника»? Неясно, почему вообще возникают такие сомнения — у нас в стране великолепная научная школа!»

    В свою очередь, известный эксперт в области гостиничного бизнеса — сооснователь Межотраслевого координационного совета гостеприимства и услуг Виктория Шамликашвили, считает, что вакцинирование должно быть взвешенным решением.

    «Мое мнение, как бывшего врача и руководителя туристической компании и гостиницы, прививка — это личное дело каждого вашего сотрудника, — говорит она. — Причем делать ее нужно с учетом мнения лечащего врача каждого сотрудника, его возраста и сопутствующих заболеваний. Надо учитывать, что любая прививка связана с риском осложнений и риском обострения заболеваний. Мы и в прошлые годы проводили добровольную вакцинацию от гриппа: прививались примерно 25% сотрудников».

    Однако у того же эксперта есть и более серьезные вопросы к грядущей вакцинации.

    «В принципе, здоровые люди в прививках не нуждаются, разве только они боятся и это поможет им преодолеть страх, — продолжает Виктория Шамликашвили (цитата по тому же источнику). — Никакой навязчивой агитации в пользу прививок быть не должно. Переболевшим такая прививка не нужна. Но для того, чтобы это выяснить — переболел ли сотрудник, насколько эффективный иммунитет в результате сформирован, возможно, нужно сделать дорогостоящий и не очень доступный для массового тестирования анализ на Т-клеточный иммунитет. Будут ли его делать? Статус людей с естественным иммунитетом повисает в воздухе».

    Другой известный спикер «эпохи пандемии», главный врач и гендиректор «Корис Ассистанс СПб» Лев Авербах, сам от COVID пока не привился. Он также считает вакцинирование частным делом любого сотрудника.

    «Вот если в список специальных требований к отдельным профессиям Роспот­ребнадзора внесут прививку от COVID (пока ее там нет), тогда другое дело, — говорит Лев Авербах. — Но такого приказа пока нет. Например, все медики должны быть привиты от бешенства — об этом приказ есть. Когда и чем прививать граждан разных специальностей — все это давно регламентировано. А по коронавирусу подобного приказа нет. Поэтому руководители могут пояснять, но не требовать от своих сотрудников немедленно прививаться. Даже результаты ПЦР-теста требовать незаконно».

    Пожалуй, слово «пока» в этой последней цитате — ключевое. Всё, что вчера считалось незаконным, завтра может стать очень даже обязательным.

    ЧТО ГЛАСИТ ЗАКОН?

    В случае, если с работодателем возникают проблемы из-за вакцинирования (или его отсутствия), ссылаться можно и нужно именно на сегодняшние регламенты.

    Эксперт в сфере трудового права юридической фирмы «Тимофеев/Черепнов/Калашников» Ирина Питунова предоставила редакции «МК» в Питере» исчерпывающую справку о регламентах и способах вакцинации в соответствии с нынешним (подчеркиваем: еще не «ковидным») трудовым законодательством.

    Так, например, работодатель не имеет полномочий обязать своих работников пройти профилактические прививки, поскольку в соответствии с частью 2 статьи 11 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» прививки проводятся «при наличии информированного добровольного согласия» гражданина на медицинское вмешательство.

    Возложение на работодателя обязанностей по выполнению требований санитарного законодательства по иммунизации сотрудников путем проведения профилактических прививок (или по оформлению отказа от них) в общем случае является неправомерным.

    Однако в некоторых случаях вакцинация является обязательной (например, для лиц, выполняющих работы, связанные с высоким риском заболевания инфекционными болезнями). Перечень работ, выполнение которых требует обязательного проведения профилактических прививок, определен Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825. (Заметим, что подавляющее большинство «обычных» гражданских специальностей в этот список не входит — если не считать, скажем, «работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность»).

    Ввиду того, что требования закона об обязательной иммунопрофилактике не обязывают работодателя обеспечить наличие у его сотрудников соответствующих прививок, но требуют от него обеспечения принятия мер, направленных на выполнение вышеизложенных положений санитарного законодательства, то порядок проведения вакцинации рекомендуется закрепить в локальном акте организации или трудовых договорах.

    Такое решение работодателя должно быть отражено в приказе (распоряжении), в котором желательно обосновать необходимость вакцинации работников со ссылками на законодательство. С приказом о вакцинации должны быть ознакомлены все работники.

    Чтобы предотвратить возможные конфликты из-за отказа от вакцинации, в общем случае работодатель должен:

    ► от работников, отказавшихся от обязательной вакцинации, получить письменный отказ и зафиксировать факт непрохождения данным работником вакцинации.

    ► издать приказ об отстранении от работы работника, указав в нем обстоятельства, послужившие основанием для отстранения от работы (см. ч. 2 ст. 76 ТК РФ, п. 2 ст. 5 Закона № 157-ФЗ — непрохождение обязательной вакцинации), а также срок отстранения (например, до момента прохождения вакцинации). В приказе необходимо отразить, что з/п в период отстранения от работы работнику не начисляется.

    ► заметим, что отказ или уклонение от обязательной вакцинации, прописанной в правилах внутреннего распорядка работодателя, без уважительных причин является дисциплинарным проступком (см. ст. 21 ТК РФ, о соблюдении правил внутреннего распорядка). За такой проступок работодатель вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности (ч. 1 ст. 192 ТК РФ). Таким образом, если работник отказался пройти обязательную вакцинацию без уважительных причин, то работодатель вправе привлечь его к дисциплинарной ответственности в виде выговора. Если впоследствии работник не пройдет вакцинацию повторно, работодатель вправе уволить его по п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ.

    ► однако сотрудников, чья специализация не входит в Перечень работ № 825 (см. выше), работодатель на сегодняшний момент не имеет права заставить пройти вакцинацию и соответственно не имеет права на применение положений ст. 76 ТК РФ для отстранения сотрудников от работы. В свою очередь, он может мотивировать (заинтересовать) работника в прохождении вакцинации (например, предложить таким сотрудникам дополнительный день отдыха за прохождение рекомендованной вакцинации или оплатить этот день в двойном размере).

    Иммунизация и сезонные прививки — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

    Всё что нужно знать об иммунизации и сезонных прививках

    Где можно привиться от гриппа?

    Привиться можно в поликлинике по месту жительства, в медицинских коммерческих центрах, городском центре вакцинопрофилактики, медико-санитарных частях предприятий.

    В прошлом году сделал прививку от гриппа, но все равно заболел. Смысл этой прививки?

    Существует 2 варианта объяснения этой ситуации.

    Во-первых, наряду с вирусом гриппа заболевание у человека может вызывать более 200 видов других респираторных вирусов. Причем, отличить эти заболевания по клиническим симптомам практически невозможно. Поэтому, если Вы сделали прививку и у Вас возникло заболевание с повышением температуры, головной болью, слабостью, то это не значит, что развился грипп. Вероятнее, всего, что это другая вирусная инфекция, потому что от гриппа Вы защищены. А прививка защищиает Вас именно от гриппа — от той инфекции, которая дает наибольшее количество осложнений и смертельных исходов.
    Во-вторых, есть небольшая вероятность, что у Вас развился грипп. Насколько тяжело он протекал? С большой уверенностью отвечу — у вас не было тяжелых осложнений. А если бы Вы не сделали прививку и заразились гриппом, то такие осложнения могли бы быть и исход заболевания мог бы быть неблагоприятным.

    Откуда специалисты знают, какие вирусы гриппа придут к нам зимой?

    Вирус гриппа циркулирует по определенным биологическим законам. Почти всегда вирус, вызвавший весной подъем заболеваемости в юго-восточной Азии, осенью приходит в Европу.
    В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Анализируя информацию о вирусах, вызывающих грипп, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно к апрелю — маю составляют рекомендации по вариантам вирусов гриппа, которые необходимо включить в состав вакцины. Ежегодно в состав вакцин включаются 3 актуальных варианта вируса гриппа.

    Когда после прививки против гриппа сформируется защита от заболевания?

    Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев.

    Гарантирует ли прививка от гриппа 100% защиту от заболевания?

    100% гарантию от заболевания не дает ни один лечебный, ни один профилактический препарат.
    Насколько надежная защита выработается после вакцинации зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98 человек не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом.

    Может ли вакцина против гриппа вызвать реакции?

    Введение любых вакцин, в т.ч. вакцин для профилактики гриппа может вызывать реакции. Возникновение температуры или покраснения в месте введения вакцины — это закономерная реакция на любую вакцину, свидетельствующая о начале формирования защиты. После вакцинации против гриппа у привитых могут отмечаться:
    Общие реакции — это реакции, которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и др.
    Местные реакции — это реакции, которые проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности.
    Эти проявления кратковременны, не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности и не требуя дополнительного лечения.

    Когда нельзя проводить прививки против гриппа?

    Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена (временные противопоказания) либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач, после осмотра и опроса пациента.

    Для кого грипп наиболее опасен?

    Грипп опасен для каждого, потому что во время сезонного подъема заболеваемости гриппом погибают и здоровые люди. Однако, наибольшую угрозу грипп и его осложнения представляют для маленьких детей, пожилых лиц, а также для людей, страдающих хроническими болезнями. Грипп опасен и для женщин, планирующих беременность. Целесообразно вакцинироваться до беременности или во время второго-третьего триместра. Заболевание гриппом беременной женщины может повлечь развитие пороков у плода или возникновение выкидыша.
    Грипп актуален и для лиц, которые в силу особенностей профессии (преподаватели, воспитатели, продавцы, врачи, другие лица, работающие в коллективах) контактируют с большим количеством людей и имеют высокий риск заражения гриппом.

    Вакцинация

    Что такое вакцинация и зачем нужны прививки?

    До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности среди населения Земли и малой продолжительности жизни. Но вот уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Первую прививку от оспы сделал в начале XIX века английский доктор Э. Дженнер. С тех пор вакцинация (иммунизация) стала для человека самым эффективным способом профилактики опасных болезней.

    Вакцинация (от лат. vaccus — корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия.
    В качестве материала (антигена) могут использовать:

    • живые, но ослабленные штаммы микробов
    • убитые (инактивированные) микробы
    • части микробов, например, белки
    • синтетические компоненты

    При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь — готовы противостоять вредителям. Это и называется иммунитетом к конкретной болезни. Таким образом, удается успешно бороться с вирусами кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, паротита, гепатита В, ротавирусами и бактериями возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, пневмококка, гемофильной инфекции, столбняка и других болезней.

    Важно: Когда привито достаточное число людей, переход вирусов от одного носителя к другому затрудняется и их распространение приостанавливается. В результате чего болезни обходят стороной и тех, кто не вакцинирован, и тех, в ком прививка не произвела желаемого эффекта. Таким образом, вакцинация эффективна особенно в том случае, если ее прошло подавляющее большинство членов сообщества, будь то страна, город или отдельно взятый детский сад. Ученые установили, что для эффективного функционирования вакцины необходимо, чтобы против болезни было привито более 95% населения.

    Факты о прививках:

    По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Ее целью является формирование специфического иммунитета посредством искусственного создания инфекционного процесса, в большинстве случаев протекающего бессимптомно или в легкой форме.

    Инфекционные болезни, от которых, собственно, и защищает прививка, всегда сопутствуют человеку. Они протекают по-разному: в легкой форме, тяжелой, с осложнениями, приводят к инвалидизации, до сих пор занимая лидирующее место среди причин смерти.

    Так в чем же плюсы прививок?

    Отрицать эффективность вакцинации нелепо — факты говорят сами за себя: если бы не прививки против оспы и полиомиелита, мы бы сейчас все, наверное, вымерли. Если ребенку не сделана вакцина от столбняка, и он вдруг получит банальную ссадину, то, что можно будет сделать, если смертность от столбняка составляет 90%? Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание — профилактическая иммунизация. Однако, несмотря на эти более чем убедительные данные, многие отказываются от прививок, более того — отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску.

    Если бы не было прививок, нам бы угрожали:

    • корь: вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100
    • коклюш: очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем
    • дифтерия: вероятность смертельного исхода — 10 случаев из 100
    • полиомиелит: риск тяжелой инвалидности
    • туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения
    • эпидемический паротит: возможно развитие бесплодия
    • краснуха: у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок
    • гепатит В: высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак)

    Как сделать вакцинацию максимально безопасной?

    Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

    Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

    Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

    Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства.

    Последствия отказа от прививок

    Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

    Итак:
    Если в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то непривитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график.
    В окружении непривитого ребенка — в группе развития, детском садике, бассейне, музыкальной школе — в течение 60 дней нельзя находиться
    малышам, получившим дозу оральной полиомиелитной вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то не вакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.

    Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.
    Кроха не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, обзаводиться не проверенными на предмет инфекции друзьями, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.
    Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В — тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. В детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит или поцарапает малыша вот и контакт с кровью. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.
    Важно: В будущем непривитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

    Все чаще встречаются случаи отказа от вакцинации или отсрочки вакцинации у детей. Вызвано это, прежде всего, главным «недостатком» вакцинации — отсутствием болезни в настоящее время. Когда ребенок болеет, когда ему плохо — вот тут родители готовы на все, они ищут лекарство, понимают, что оно необходимо. Но когда ребенок здоров…

    Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

    Согласно действующим в России с 1998-1999 годов Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний — не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок — это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок.

    Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как популяционный эффект. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

    Инфекции всегда рядом — это важно помнить. Они нас «любят», они будут использовать любой шанс проявить эту «любовь».
    И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям вовремя вакцинироваться.

    «Сегодня один вирус, завтра другой. Что ж теперь, вакцинами пичкать детей?»

    Совет Федерации в рамках борьбы с COVID-19 предлагает правительству ввести санкции для «антипрививочников» — не пускать в школы и детсады

    Группа сенаторов во главе с вице-спикером Совфеда Николаем Федоровым рекомендует расширить перечень обязательных профилактических прививок и запретить прием в детские сады, школы и вузы невакцинированных детей. По оценкам экспертов по вакцинации, в России около 10% противников прививок, но эпидемия СOVID-19 многих из них может образумить. О том, как оценивают предложение сенаторов в Татарстане и будут ли «антипрививочники» судиться за права детей на образование,— в материале «БИЗНЕС Online».

    Помимо прочего, предлагается запретить прием в детские сады, школы и вузы невакцинированных детей Фото: prav.tatarstan.ru

    совет федерации предлагает закрыть школы для «антиприВИвочников»

    Тема вакцинации в разгар коронавируса заиграла новыми красками. Рабочая группа Совета Федерации по изменению законодательства в связи с эпидемией COVID-19 предлагает внести правки в санитарно-эпидемические правила. Помимо прочего, выдвигается идея запретить прием в детские сады, школы и вузы невакцинированных детей. Кроме того, планируется расширить перечень обязательных профилактических прививок, включенных в национальный календарь. Напомним, сейчас в нем есть вакцины против гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита и других болезней. Обязать предоставлять справки о проведенной вакцинации и перенесенных инфекционных заболеваниях хотят и взрослых — при приеме на работу в медучреждения, школы, институты и учреждения общественного пользования.

    Главный координатор рабочей группы — первый вице-спикер Совфеда Николай Федоров. Напомним, что 11 лет с 1993 года он возглавлял Чувашскую Республику, а с 2012-го на протяжении трех лет являлся министром сельского хозяйства РФ. Рабочую группу возглавил 17 апреля, и спустя месяц эти и ряд других предложений были утверждены советом верхней палаты парламента, а в ближайшее время их направят в правительственную комиссию по повышению устойчивости развития российской экономики, которую возглавляет первый вице-премьер Андрей Белоусов.

    Всего в правительство направлено 129 предложений от сенаторов и регионов по изменению законодательства в связи с эпидемией COVID-19, сообщает «Коммерсантъ». По словам самого Федорова, значительный блок составляют инициативы, направленные на повышение уровня социальных гарантий для наиболее уязвимых категорий граждан, совершенствование сферы здравоохранения и трудовых отношений, а также на поддержку бизнеса. В частности, сообщил Федоров, предлагается безотлагательно утвердить единовременную страховую выплату медработникам, работающим с пациентами, у которых подтверждено или есть подозрение на наличие коронавируса.

    Отметим, что почти два месяца, до вчерашнего дня, в Татарстане иммунизация населения (за исключением новорожденных) была ограничена — по постановлению от 31 марта главного санитарного врача Татарстана Марины Патяшиной. Российский минздрав в конце апреля направлял в регионы свои рекомендации: «Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются! Напротив, необходимо продолжать первичную вакцинацию младенцев и детей младшего возраста в соответствии с рутинными программами для предотвращения угрозы вспышек и эпидемий, как, например, кори, полиомиелита».

    Всего в правительство направлено 129 предложений от сенаторов и регионов по изменению законодательства в связи с эпидемией COVID-19 Фото: «БИЗНЕС Online»

    образумит ли эпидемия СOVID-19 противников вакцинации? 

    В России около 10% родителей выступают против вакцинации детей, приводит статистику заместитель директора Института по научной работе НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова Надежда Юминова. Однако эпидемия СOVID-19 многих из них может образумить. «Решение по этой инициативе сенаторов давно назрело, в тех же США непривитых детей в школу не принимают, — рассказала Юминова „БИЗНЕС Online“. — Я знаю случаи, когда непривитые дети заражали своих сверстников, хотя сами не болели».

    Собеседник издания напомнила, что в России всего 11 обязательных прививок, все они делаются от особо опасных инфекций. «У нас была программа элиминации кори лет 15 назад, в итоге к 2010 году было всего 23 случая на всю страну, а это очень тяжелое заболевание. Но из-за того, что на Западе тоже многие отказываются от прививок, корь снова пришла к нам: сейчас у нас 2–3 тысячи заболеваний, на Украине вообще 53 тысячи», — констатирует биолог. Доводы о вреде прививок ученый считает беспочвенными: вакцины постоянно улучшаются, а в научных статьях о связи вакцинации и аутизма, например, обнаруживали подлог.  Широкое распространение антипрививочных убеждений специалист объясняет ролью СМИ, которые в свое время «активно поддерживали» отказников от прививок.

    Ильдар Хабибуллин считает, что инициатива Совфеда нарушает сразу несколько статей Конституции России и, даже если ее утвердит правительство, ее можно будет оспорить в суде Фото: «БИЗНЕС Online»

    Однако адвокат адвокатского бюро «А2К» Ильдар Хабибуллин считает, что инициатива Совфеда нарушает сразу несколько статей Конституции России и, даже если ее утвердит правительство, ее можно будет оспорить в суде. «Статья 43 Конституции — каждый имеет право на образование. Детей лишают права на образование, допустим, я не собираюсь делать вакцинацию своих детей. Статья 28 — каждому гарантируется свобода иметь убеждения и действовать в соответствии с ними. Вот я убежден, что вакцинация — это не выход. Сегодня один вирус, завтра другой. Что ж теперь, вакцинами пичкать детей? И что это за вакцины? Какой состав, какие побочные явления? Какие клинические испытания прошли? Как скажутся в будущем на здоровье? Иммунитет нужно поднимать собственными ресурсами: правильным питанием, режимом дня, физическими упражнениями», — рассказал он «БИЗНЕС Online». По словам адвоката, введение обязательной вакцинации нарушает и права родителя на заботу о детях и их воспитание, которые прописаны в ст. 38 Конституции РФ.

    Адвокат также ссылается на федеральный закон от 17.09.1998 года №157-ФЗ (ред. от 28.11.2018) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который предоставляет право отказаться от вакцинации. В нем описаны и последствия отсутствия профилактических прививок: это запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. «Что касается школ, то допускаются временные ограничения на время возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемии. А если инициатива подразумевает полный запрет, то это означает, что мы теперь вечно будем жить в режиме повышенной готовности?» — возмущается Хабибуллин. Собеседник издания добавил, что каждый человек имеет право сам определять, что для него полезно, что — нет. «Вправе решать для себя и своих детей, какие медицинские услуги необходимо получать», — заключил он.

    «Действовать надо очень аккуратно, под наблюдением врачей, педиатров, чтобы сами родители к этому вопросу обращались» Фото: kzn.ru

    «Насильственная прививка ни к чему хорошему не приведет» 

    В беседе с корреспондентом «БИЗНЕС Online» представители школьных и дошкольных учреждений Казани согласились с тем, что решение, прививать ли детей, должны принимать родители, но выступили за вакцинацию. «Этот вопрос очень щепетильный, сложный, — призналась генеральный директор АНО „Общеобразовательная организация „Бала-Сити“ Альбина Насырова. — Мы и в дошкольные образовательные учреждения, и в школы, безусловно, принимаем детей со справками по форме У-26 (справка о здоровье ребенка, составляется педиатром прим. ред.). Там должны быть указаны сделанные детям прививки. Кто-то предоставляет справки об этих прививках, а у кого-то медотводы». Насырова подчеркнула, что выступает за свободу выбора для родителей и их детей в вопросах вакцинации. «Конечно, родители должны принимать решение по данному вопросу, но я за вакцинацию, потому что в образовательные учреждения всех станут принимать строго по справкам. Это факт, такое правильно, — заметила она. — А дальше уже родители будут писать, что у их детей медотвод [от прививок]… Подобное уже вправе решать они сами. Среди детей сейчас очень много аллергиков, а мы не можем обязать их вакцинироваться. У них свои режимы, собственное время [вакцинации]. Поэтому здесь много нюансов, и так требовать в одно время сделать одну определенную прививку сразу всем детям… Я считаю, что действовать надо очень аккуратно, под наблюдением врачей, педиатров, чтобы сами родители к этому вопросу обращались».

    «Я всегда за то, чтобы убеждать, а не заставлять, прививки — личное дело родителей, — согласен директор казанской школы „СОлНЦе“ Павел Шмаков. — Другое дело, что лично я считаю, что прививки — это правильно. Но уверен, что людей надо убеждать, а не заставлять. Это то же самое, что политика штрафов относительно ношения масок. Она не совсем корректна. Когда сейчас требуют ходить в масках на улицах, для меня совершенно очевидно, что подобное неправильно. Вообще надо больше рассчитывать на то, что людей надо убеждать, а не заставлять. Будем ли мы исполнять запрет, если детям „антипрививочников“ запретят появляться в школах? Разумеется. Я считаю, что это неверно, но все-таки надо быть законопослушным».

    «Насильственная прививка ни к чему хорошему не приведет, — убежден и экс-депутат Государственного Совета РТ V созыва Разиль Валеев. — Это (обязательность прививок — прим. ред.) может повысить уровень конфликтности в обществе. Я общаюсь с медиками — и определенная их часть тоже не поддерживает такую инициативу».

    Валеев заметил, что каждый ребенок индивидуален и к нему должен быть специальный подход. «Я за то, чтобы вакцинация делалась по согласованию с родителями, за убеждение последних в необходимости прививок», — заключил собеседник издания.

    Поддержка поставщиков медицинских услуг, формы, отчеты с информацией о вакцинах Ошибка обработки файла SSI

    Информирование поставщиков медицинских услуг и получение поддержки

    В США детей вакцинируют в основном в кабинете педиатра или семейного врача (Groom, 2007). Поскольку идея вакцинации детей в школе может быть незнакома некоторым родителям / опекунам, может возникнуть нежелание давать согласие на вакцинацию против гриппа в школе. Родители / опекуны могут обращаться за советом к другим, в том числе к лечащему врачу своего ребенка (Woodruff, 1996).По этой причине успех программ SLV также будет повышен за счет поддержки местных поставщиков медицинских услуг, особенно педиатров, семейных врачей, акушеров / гинекологов (поскольку они часто служат поставщиками первичной медицинской помощи для девочек-подростков) и поликлиник местного уровня. . Партнерские отношения с такими организациями, как Американская ассоциация педиатров и Американская академия семейных врачей, также могут способствовать успеху программы SLV и помочь в получении поддержки от местных врачей.Прилагаю шаблон письма провайдерам Cdc-word [32 КБ, 1 страница]. Наличие механизмов для распространения информации о вакцинации среди медицинских работников также поможет заручиться поддержкой местных поставщиков медицинских услуг.

    Будем надеяться, что большинство поставщиков будут поддерживать клиники SLV, но некоторые могут быть обеспокоены вакцинацией, проводимой за пределами их офисов, особенно в отношении своевременного обновления данных о пациентах и ​​наличия адекватной информации на случай, если пациент обратится за помощью. возможное нежелательное явление, связанное с вакциной.Необходимость проведения программ SLV для обеспечения своевременной вакцинации детей может быть объяснена с учетом вероятности того, что поставщики будут заняты лечением больных. Информирование поставщиков о планируемых клиниках SLV также поможет им оценить, сколько вакцины от гриппа им нужно будет заказать для своих пациентов.

    Начало страницы

    Подготовка бланков и писем для передачи родителям / опекунам

    Ниже приведены предложения по разработке материалов, которые следует доставить — через ребенка, по почте и / или по электронной почте — родителям / опекунам, чтобы проинформировать их о планируемой клинике SLV и запросить у них разрешение на вакцинацию своего ребенка.Каждый из следующих материалов должен быть переведен и доступен на различных языках, в зависимости от местных условий.

    Письмо родителям / опекунам:

    Среди материалов, предоставляемых родителям / опекунам, должно быть письмо, объявляющее о том, что клиники по лечению гриппа SLV будут предлагаться в школе их ребенка. Обычно это письмо рассылается в качестве сопроводительного письма к другим материалам, включая форму согласия, информацию о вакцине и времени, когда планируется посещение клиник SLV.Такое письмо также может быть отправлено задолго до запланированной даты SLV, возможно, даже до того, как вакцина станет доступной в этом районе.

    В письме родителям / опекунам Cdc-word [30 КБ, 1 страница] должно быть указано:

    1. объяснение того, почему вакцинация против гриппа рекомендуется их детям,
    2. объявление о том, что в школе будет предложена вакцина против гриппа, а также дата (даты) клиники для обеих доз (если запланирована клиника для второй дозы и даты можно определить),
    3. — запрос на согласие родителей, а
    4. — Контактная информация
    5. на случай возникновения вопросов или опасений у родителей / опекунов.

    Начало страницы

    Формы согласия родителей

    Требование получить согласие родителей до вакцинации, а также точный формат и элементы, которые должны быть включены в стандартную форму согласия, как правило, не регулируются федеральными законами или постановлениями. Вместо этого требования к информированному согласию законодательно закреплены или регулируются каждым штатом или юрисдикцией, включая обстоятельства, при которых несовершеннолетние могут дать согласие на свое лечение. Если вы планируете получить предварительное согласие, планировщики должны обсудить этот подход с государственными и местными юрисконсультами, прежде чем принимать решение о его применении.Планировщикам также следует подумать о том, будет ли требование штата / местного законодательства требовать отдельного согласия на введение каждой дозы двухдозовой вакцины.

    Прилагаются три шаблона, которые планировщики программ SLV могут использовать в качестве отправных точек для разработки форм согласия в соответствии с применимыми законами и требованиями штата и местными законами. Эти шаблоны форм согласия могут быть изменены в соответствии с требованиями штата и местными требованиями. Поскольку некоторые программы против гриппа SLV не предлагают вторых доз вакцины против гриппа, эти формы согласия были разработаны для программ, вводящих только одну вакцину против гриппа учащимся.Если будет предложена вторая доза вакцины против гриппа, возможно, потребуется собрать дополнительную информацию об историях вакцинации против гриппа.

    Хотя согласие на вакцинацию, как правило, не регулируется федеральным законом, федеральный закон (а также закон штата) может регулировать использование или раскрытие специалистом по вакцинации индивидуально идентифицируемой информации о здоровье ребенка.

    Первый шаблон формы согласия разработан для инъекционного препарата вакцины, второй шаблон формы согласия разработан для интраназального препарата вакцины, а третий шаблон разработан как для инъекционного, так и для интраназального препарата.Выбор формы (форм) согласия для распространения среди родителей / опекунов будет зависеть от того, какой состав вакцины (живая аттенуированная интраназальная вакцина [LAIV], инактивированная инъекционная вакцина или и то, и другое) будет предложен в клинике SLV.

    См. Образец формы согласия:

    Ниже приведены примечания к каждому разделу в шаблонах форм согласия:

    Раздел 1

    Информация о ребенке, которому предстоит вакцинация: в этом разделе содержатся предложения по сбору личной и демографической информации.

    Раздел 2

    Скрининг на соответствие критериям вакцинации: этот раздел включает стандартные вопросы скрининга на соответствие критериям вакцинации либо для инъекционных, либо для инъекционных и интраназальных составов вакцины.

    Раздел 3

    Согласие: этот раздел включает заявление и строку для подписи для родителей / опекунов, чтобы дать согласие на вакцинацию или отказаться от вакцинации от имени своего ребенка. Кроме того, специалисты по планированию могут рассмотреть возможность включения родителями / опекунами возможности выбора типа вакцины (например,g., интраназальная, инъекционная или без предпочтения) они предпочитают, чтобы их отдавали своему ребенку с заявлением о том, что предпочтение будет соблюдаться в зависимости от наличия вакцины и права ребенка на вакцинацию. Обратите внимание, что законы штата различаются в зависимости от того, достаточно ли одной родительской подписи для обеих доз.

    Раздел 4

    Запись о вакцинации: этот раздел включает предложения по сбору информации о вакцине и ее применении.

    Разработчики программы

    SLV могут также захотеть включить раздел для согласия или разрешения на раскрытие определенной вакцинационной, медицинской, личной и / или демографической информации.Информация о студентах, содержащаяся в форме согласия на вакцинацию, может быть защищена законами или постановлениями штата или федеральными законами о конфиденциальности. Запрос такого разрешения может быть рекомендован или необходим в зависимости от местных потребностей и / или законов, таких как Закон о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA) или Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).

    Ниже приведены примеры разрешений, которые могут быть запрошены разработчиками программ SLV, включая заявление с просьбой о подписи родителей в форме согласия:

    • Предоставление информации органам здравоохранения (e.g., для внесения в реестр иммунизации для требований отчетности по гриппу)
    • Предоставление информации поставщику медицинских услуг ребенка (например, для включения в медицинскую карту ребенка)

    Организация, проводящая программу вакцинации, несет ответственность только за использование и раскрытие информации о здоровье ребенка в соответствии с действующим законодательством. Например, организация должна знать, подпадает ли она под действие Правила конфиденциальности HIPAA, которое применяется только к определенным поставщикам медицинских услуг, планов медицинского страхования и информационных центров здравоохранения, к FERPA, которое применяется только к образовательным агентствам или учреждениям, получающим Департамент образования. финансирования и / или других федеральных законов или законов штата.

    Субъекты, подпадающие под действие правила HIPAA о конфиденциальности, могут использовать или раскрывать информацию о здоровье несовершеннолетнего с подписанным разрешением родителя или опекуна, уполномоченного принимать решения о медицинском обслуживании ребенка, с использованием формы, соответствующей требованиям HIPAA, или без такого разрешения в целях лечения. и определенное общественное здравоохранение и другие цели. (Примечание: вопросы FERPA и HIPAA обсуждаются ниже в разделе «Правовые вопросы»).

    Начало страницы

    Сроки и порядок получения согласия

    Органы государственного и местного планирования могут рассмотреть вопрос о раздаче форм согласия родителям до появления вакцины против гриппа.Преимущества такой процедуры, если она определена как юридически жизнеспособная и выполнимая в юрисдикции, которая будет предлагать клиники по лечению гриппа SLV, заключаются в том, что вакцина может быть быстро введена согласованным детям, как только она будет получена вакцинирующим, и планировщики могут лучше иметь возможность планировать адекватный персонал, вакцину и расходные материалы.

    Чтобы предоставить родителям / опекунам информацию, на которой основывается их решение о согласии, родителям / опекунам могут быть предоставлены информационные бюллетени по вакцинам против гриппа (VIS), в которых описывается наилучшее текущее понимание ожидаемых рисков и преимуществ вакцины против гриппа (см. VIS). инактивированный инъекционный состав вакцины и VIS для живого ослабленного интраназального состава вакцины).Вместе с сопроводительным письмом (см. Шаблон письма с просьбой о расширенном согласии на вакцинацию Cdc-word [26 КБ, 1 страница] и Шаблон для уведомления родителей о предстоящих планируемых клиниках). Чтобы задокументировать свое решение о согласии, родителям также потребуется соответствующая форма согласия для заполнения и возврата в школу (см. Шаблон формы согласия для использования с внутримышечным инъекционным составом вакцины, Типовой бланк согласия для использования с живым, ослабленным, интраназальным препаратом. вакцины и шаблон формы согласия для использования как с внутримышечной инъекционной рецептурой, так и с живой ослабленной интраназальной рецептурой вакцины).

    Если согласие родителей на вакцинацию получено значительно раньше времени, когда вакцина будет введена ребенку, должен быть предусмотрен механизм, позволяющий родителю / опекуну отозвать согласие до момента вакцинации, если это необходимо. Также должен быть предусмотрен механизм для родителя / опекуна, который изначально отказывается дать согласие на вакцинацию своего ребенка, чтобы впоследствии изменить это решение и дать согласие на вакцинацию ребенка. Кроме того, если ожидается, что будет предложена LAIV, должны быть разработаны планы, подтверждающие, что ребенок не получил еще одну живую вакцину (например,g., вакцины против ветряной оспы или кори, эпидемического паротита, краснухи [MMR]) в течение четырех недель после клиники SLV.

    Если специалисты по планированию решат добиваться согласия значительно раньше времени, когда вакцина будет введена ребенку, как описано выше, информационный пакет также может быть отправлен немного раньше клиники (например, за две или три недели). ). Эта процедура может служить для объявления или напоминания родителям о дате клиники, предоставления официальной формы VIS для тех, кто ее не получил, и напоминания родителям / опекунам о механизмах изменения их статуса согласия.

    Специалисты по планированию должны обсудить этот подход с юрисконсультами штата и местного уровня, прежде чем принимать решение о его применении. Планировщикам также следует подумать о том, будет ли требование штата / местного законодательства требовать отдельного согласия на введение каждой из серий двухдозовой вакцины.

    Важная информация об использовании формы согласия представлена ​​выше. Также см. Раздел «Правовые вопросы» ниже для получения важной информации об ответственности, лицензировании, FERPA и HIPAA.

    Начало страницы

    Информационные бюллетени по вакцинам

    Информационные бюллетени

    о вакцинах (VIS) — это информационные листы, подготовленные CDC, которые объясняют реципиентам вакцины, их родителям или их законным представителям как преимущества, так и риски вакцины.Они также включают информацию о показаниях и критериях назначения каждой вакцины. Соответствующий VIS (в зависимости от того, какой состав вакцины против гриппа предлагается — инактивированный, инъекционный состав или живой аттенуированный состав для интраназального введения) должен быть включен в материалы, предоставляемые родителям / опекунам до и после введения вакцины.

    Начало страницы

    Хотите отказаться от прививки от гриппа? Добро пожаловать в эпидемию!

    На этой неделе я держала на руках очень больного ребенка с гриппом и спросила, почему мать настояла на том, чтобы ее ребенок НЕ был вакцинирован вакциной от гриппа месяцем ранее.«Это мое право», — ответила мать.

    Департамент здравоохранения штата Техас (где я живу) сообщил о почти 10 000 смертей от гриппа и пневмонии за последний сезон гриппа, что почти на 27% больше, чем в предыдущем году. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что 80% детей, умерших в стране, не были вакцинированы или недостаточно иммунизированы. Поскольку пик сезона гриппа в Техасе приходится на период с декабря по февраль, те из нас, кто занимается заботой, готовятся к нападению.Сколько еще смертей нам нужно в 2019 году? Действительно ли эта мать осознает опасность, с которой сталкивается ее ребенок?

    Я устаю от неубедительной тактики, риторики и политики, направленных на то, чтобы повлиять на общественное мнение об опасности вакцин, в то время как невиновные инфицируются и без нужды умирают от болезней, которые можно предотвратить, таких как грипп. Хотя CDC сообщает о низкой активности гриппа, первая смерть у детей произошла на этой неделе. В Техасе отказ от вакцинации наносит ущерб всем нам. Пришло время изменить эту позицию.

    Почему мы обсуждаем вопрос о прививках от гриппа? Все ли мы ученые, которые могут разумно опровергнуть существующую базу данных о важности иммунитета сообщества? Перевешивает ли мнение немногих научную базу лучших исследователей планеты?

    Около 40% детей в штате Техас имеют родителей, которые отказываются от вакцинации любого типа, но им разрешено посещать школу. §97.62 Административного кодекса Техаса (TAC) описывает условия, при которых люди могут добиваться освобождения от требований Техаса по иммунизации.Политика предусматривает исключения из соблюдения на основании медицинских противопоказаний, военной службы в вооруженных силах США и по причинам совести, включая религиозные убеждения.

    Как медсестра и ветеран армии, я пытаюсь разобраться в дебатах. Написанные исключения кажутся разумными. Но доведено до крайности, так как в нынешней ситуации выглядит архаично. Отказаться от вакцинации детей? Почему? База мнений сильнее доказательной базы? Нам нужно рассматривать вакцинацию как гражданский долг, а также как индивидуальный мандат на то, чтобы оставаться здоровыми.Все это основано на концепции «коллективного иммунитета», о которой я никогда не «слышал», пока не изучал концепцию иммунитета, будучи студентом медсестры.

    Коллективный иммунитет основан на концепции общественного здравоохранения, согласно которой чем больше людей находятся под защитой, тем меньше вероятность распространения вируса и тем меньше людей заболеют и в конечном итоге умрут от болезни. Мы побили рекорд ценности вакцинации против гриппа и концепции коллективного иммунитета из-за большого количества людей, которые могут отказаться от вакцинации, по крайней мере, в штате Техас.

    Реальность такова, что грипп приходит каждый год. Мы не можем это остановить. Либо мы готовы, либо нет. Но голоса новых «противников вакцин», группы протестующих против вакцин, которые говорят «нет» вакцинам, делают свои заявления услышанными.

    Пора поставить общественную политику и науку выше риторики и мнений. Штату Техас необходимо отменить текущую позицию об отказе от прививок для всех вакцин, а не только от гриппа, и принять законодательный акт, согласно которому для защиты населения все дети должны представить документацию о текущем статусе иммунизации до поступления в школу.

    Насколько плох будет следующий сезон гриппа? Я не знаю. И ты тоже.

    Я знаю, что не хочу, чтобы еще один ребенок заболел гриппом, корью или любым другим профилактическим заболеванием. Сила позитивных изменений, сила спасать жизни и сила изменять политику вакцинации находится в наших руках. Давайте продолжим, и пусть наука будет нашим проводником. Давайте сделаем шаг вперед и изменим текущую государственную политику. Наши дети не заслуживают меньшего.

    Лилли Гелинас — главный редактор American Nurse Today .

    Избранные ссылки

    Акерман Т. Грипп убил почти 10 000 техасцев в 2017-2018 годах. Сан-Антонио Экспресс Ньюс. 27 июня 2017 г. expressnews.com/news/local/article/Flu-killed-nearly-10-000-Texans-in-2017-2018-13028706.php

    Американская ассоциация медсестер. Заявление о позиции по иммунизации. 2015. nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/official-position-statements/id/immunizations/

    .

    Garten R, Blanton L, Elal AIA и др.Обновление: активность гриппа в США в сезоне 2017-18 гг. И состав вакцины против гриппа 2018-19 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018; 67 (22): 634-42.

    Департамент здравоохранения штата Техас. Информация об освобождении — прививки в школах. 8 января 2018 г. dshs.texas.gov/immunize/school/exemptions.aspx

    «Это очень скользкая дорожка»; некоторые жители Массачусетса говорят, что требование прививки от гриппа для студентов неправомерно лишает их возможности выбора

    Дженнифер Гаскин из Вустера сказала, что вся ее семья ежегодно получает вакцину от гриппа.Хотя она называет себя сторонницей вакцинации, Гаскин считает, что на этой неделе чиновники здравоохранения штата Массачусетс объявили мандат, требующий, чтобы почти все студенты получили прививку от гриппа до конца года, морально неверно и назвали это решение «скользкой дорожкой».

    «Я понимаю, почему этот мандат был введен в действие, учитывая текущую пандемию и потенциальное воздействие на больницы», — сказал Гаскин. «Однако я считаю, что морально неправильно лишать родителей права выбора вакцины, которая в большинстве случаев имеет минимальную эффективность.»

    В среду Департамент общественного здравоохранения штата объявил о новом требовании. Все дети в возрасте от 6 месяцев, посещающие дошкольные учреждения, детские сады Массачусетса, дошкольные учреждения, детские сады, колледжи и университеты в возрасте 6 месяцев, должны получить вакцинация от гриппа до 31 декабря на сезон 2020-2021 гг., если не предоставлено освобождение от медицинских или религиозных соображений.

    Учащиеся K-12, обучающиеся на дому, и студенты высших учебных заведений, которые остаются полностью вне кампуса и участвуют только в дистанционном обучении освобождены от уплаты.Ученики начальных и средних школ в округах и школах, использующих модель дистанционного обучения, не освобождаются от этого, заявили в департаменте.

    DPH заявило, что это решение является шагом к решению проблемы заболеваний, связанных с гриппом, и респираторных заболеваний во время пандемии коронавируса. Министр здравоохранения и социальных служб Мэрилу Саддерс на пресс-конференции с губернатором Чарли Бейкером в четверг пояснила, что с этого момента это требование будет вводиться каждый год.

    В то время как в Массачусетсе уровень вакцинации выше, чем в большей части страны, Бейкер заявил в четверг, что штат надеется облегчить нагрузку на перегруженную систему здравоохранения.

    Гаскин сказал, что следовало обсудить с сообществом.

    «Это очень скользкая дорожка, и возникают опасения, что нас могут потребовать ввести нашим детям вакцину COVID-19, которая не была бы полностью протестирована до выпуска. Мы не сможем узнать о долгосрочных эффектах или о чем-либо, исходя из предложенных сроков », — сказал Гаскин.

    Через несколько минут после объявления в среду разделы онлайн-комментариев наполнились как критикой, так и похвалами по поводу мандата.Противники решения писали, что это злоупотребление властью. Некоторые сомневались в эффективности вакцины против гриппа. Другие в поддержку решения писали, что другие государства должны последовать их примеру.

    Кэндис Эдвардс, исполнительный директор Health Choice 4 Action MA, считает, что это требование может привести к потере образования для студентов по всему штату. Health Choice 4 Action MA возглавляет усилия по лоббированию законопроектов, касающихся вакцин и исключений, в том числе Билла С.2763, «Закон о защите общинного иммунитета».

    «В соответствии с действующим мандатом против гриппа, детям, прошедшим вакцинацию против гриппа, будет отказано в доступе к образованию, если их родители примут разумное решение отказаться от вакцинации против гриппа. Многие семьи останутся без выбора, поскольку домашнее обучение не является жизнеспособным вариантом для многих семей, особенно из неблагополучных социально-экономических условий и тех, чьи дети имеют особые потребности », — написал Эдвардс в своем заявлении в четверг.

    «Мы уже видели это в течение многих месяцев, когда школы были закрыты», — говорится в заявлении. «При разработке государственной политики мы должны учитывать общий вред, а не только риски, которые легче всего измерить и классифицировать. В то время, когда наша страна и содружество борются с реалиями институционализированного ущемления и дискриминации, мы принимаем еще одну политику, которая может еще больше маргинализировать уязвимые группы населения ».

    Медицинские решения должны приниматься пациентом или родителями и врачом, — написал Эдвардс.

    Онлайн-петиция от Health Choice 4 Action MA об отмене мандата на прививку от гриппа начала циркулировать в среду и собрала 13 864 подписи по состоянию на 11:30 утра в четверг.

    Акция протеста против этой меры также запланирована на субботу, 29 августа, в 10 часов утра у здания Дома штата Массачусетс, говорится на странице Facebook, рекламирующей это мероприятие.

    «Мы осознаем, что пандемия COVID-19 нанесла огромный урон гражданам нашего содружества и всего мира. Мы понимаем, что органы общественного здравоохранения обеспокоены ресурсами здравоохранения в предстоящий сезон гриппа.Мы полностью поддерживаем образовательные кампании и кампании общественного здравоохранения, которые способствуют добровольному использованию вакцины против гриппа теми, кто этого хочет », — говорится в заявлении Эдвардса. «Но предполагать доступ к образованию на основе медицинского вмешательства, которое имеет неопределенность в отношении реальной пользы для детей и отсутствие надежных данных по безопасности, не только неразумно, но и бессовестно. Дети нашего содружества вместе со своими семьями уже так много потеряли, не имея доступа к школе с марта. Нам нужен системный подход к политике общественного здравоохранения, который включает оценку долгосрочных последствий потери доступа к образованию и очернения свободного и осознанного согласия.Рефлексивные действия, которые лишают родителей и детей их права выбора и права на образование, — это не ответ ».

    Член парламента штата Майкл Сотер, республиканец, представляющий 8-й округ Вустер, в видео на Facebook назвал новое требование «чрезвычайно пугающим».

    «Нам нужно перестать использовать тактику запугивания, чтобы выдвинуть повестку дня», — сказал Сотер. «Многие из вас знают, что я прямолинеен, я сразу перехожу к делу. Этот мандат на вакцинацию не должен и не может продвигаться вперед … Я призываю губернатора отступить от этого мандата, выйти из комнаты DPH и подумать о среднестатистическом человеке.

    Сотер сказал зрителям, что он планирует написать сильное письмо и надеется, что его коллеги подпишутся. Он сказал, что при рассмотрении такого мандата необходимы надзор, слушания и исследование вакцины против гриппа.

    «Я понимаю озабоченность губернатора. Я поддерживаю этого губернатора и то, что он сделал, — сказал Сотер, отметив, что коронавирус остается относительно контролируемым в Массачусетсе, — но я не поддерживаю этот мандат. Я с уважением не согласен ».

    Сотер сказал, что он сильно заболел от прививки от гриппа и что людям трудно заставить медицинского работника подписать медицинское освобождение от вакцины.

    «К счастью, у меня есть право нанять хороших врачей и понять, в чем заключаются проблемы, но врач не откажется от медицинского освобождения», — сказала Сотер в видео. «Они говорят мне пойти и получить освобождение от религии, потому что это проще. Потому что у врачей нет страховки. Мне жаль. Я очень религиозный человек, но я не собираюсь использовать свою религию для лжи, чтобы избежать того, что врачи должны иметь смелость и уметь делать ».

    Сотер сказал, что ежедневно занимается проблемами, которые пандемия вызывает в обществе.

    «Итак, для тех, кто думает, что я сумасшедший противник вакцинации, вы ошибаетесь», — сказал Сотер. «Я уверен в этом. Но это меня так сильно злит, потому что в этом есть личная сторона. Вакцины против гриппа и COVID не должны быть обязательными. У нас будет больше штаммов. Штаммы будут постоянно меняться. Люди должны контролировать то, что им вводят ».

    Доктор Роберт Финберг, специалист по инфекционным заболеваниям из Медицинской школы Университета Массачусетса, считает, что решение потребовать прививку от гриппа является разумным.

    Пожилые люди и дети младше 6 месяцев сталкиваются с самой высокой смертностью от гриппа, сказал Финберг, добавив, что исследования показали, что дети хорошо реагируют на вакцину.

    «Здесь есть аналогия с COVID-19. Молодые люди могут быть носителями этого вируса, а затем они могут передать его пожилым людям, а пожилые люди могут умереть, поэтому, вакцинируя наших детей, мы, во-первых, предотвратим их заражение, и, во-вторых, что не менее важно, мы предотвратим их. от распространения, потому что их родители, бабушки и дедушки гораздо чаще болеют », — сказал Финберг.

    Эффективность прививки от гриппа составляет от 40 до 60%, процент, который меняется в зависимости от года, в зависимости от определения Центров по контролю за заболеваниями, сказал Финберг.

    Финберг, который сказал, что призывает всех сделать прививку от гриппа, добавил, что вакцина — это мертвый продукт, а не живой вирус, и человек не может заразиться гриппом от прививки.

    Тканишали Ривера-Алонзо, родитель из Спрингфилда, сказала, что ее дочь заболевает каждый раз, когда ей делают прививку от гриппа.

    «Она начинает чувствовать слабость и жар, у нее появляются симптомы гриппа», — сказал Ривера-Алонзо.»Это не лекарство, которое я одобряю … оно не работает».

    Ривера-Алонза сказала, что она духовна и планирует использовать религиозное освобождение, чтобы ее дочери не понадобилась прививка от гриппа. Спрингфилд начинает учебный год удаленно, и Ривера-Алонзо сказала, что планирует оставить дочь дома в течение года, даже если в школе снова начнутся занятия.

    Местные школьные округа несут ответственность за соблюдение требований по иммунизации. Родители и опекуны могут предъявить медицинское освобождение, написанное врачом и документирующее противопоказание, или религиозное освобождение, написанное родителем или опекуном, с указанием того, как вакцина противоречит религиозным убеждениям.

    Есть студенты по всему штату, которые имеют освобождение от вакцинации по религиозным и медицинским причинам, хотя процентные ставки варьируются в зависимости от округа, с очагами более высоких ставок освобождения в западной и юго-восточной частях штата, особенно на мысе и островах.

    Карта округа Массачусетс студентов, получивших освобождение от вакцинации. Изображение любезно предоставлено Министерством здравоохранения.

    Суммарное количество учащихся детских садов, освобожденных от религиозных и медицинских исключений, является самым высоким в округе Дьюкс — 7.5%, по данным DPH на февраль. В округе Франклин — 6%. В среднем по штату 1,3%.

    Доля учащихся детских садов без льгот и без прививок также различается в зависимости от округа. В эту категорию вошли 3,5% студентов в округе Франклин и 4,4% в округе Дьюкс, со средним показателем по штату 0,6%, согласно данным DPH.

    Государство заявило, что многие студенты освобождены от одной или двух прививок и в остальном прошли иммунизацию.

    Некоторые жители поддерживают это решение.

    Джеймс Р. Хойн, защитник образования из Массачусетса, который сказал, что у него уже есть проблемы со здоровьем, сказал, что у него был опыт с людьми, заражающимися гриппом и распространяющими инфекцию на себя и других в школе.

    «Из-за риска для тех, у кого уже есть заболевания, я полностью поддерживаю объявленное правило, так как считаю, что, учитывая состояние мира в условиях пандемии, все, что можно сделать для смягчения распространения гриппа, должно готово, — сказал Хойн.«Наши больницы достаточно заняты борьбой с COVID, им не нужны дополнительные пациенты, заболевшие гриппом».

    Связанное содержание:

    Иммунизация

    Требования к иммунизации

    Здоровая школьная среда дает всем учащимся наилучшие возможности для обучения и развития. Для этого очень важны вакцины. Они защищают детей от заражения и распространения болезней, от которых они могут сильно заболеть. По этой причине мы требуем, чтобы дети в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, поступающие или посещающие детский сад, государственную или частную школу, были вакцинированы от определенных болезней.

    Количество доз вакцины, необходимых вашему ребенку, может варьироваться. Это зависит от: возраста

    • , степени
    • , истории болезни
    • и
    • , получали ли они ранее дозы вакцины.

    За дополнительной информацией обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка.

    Щелкните ниже, чтобы просмотреть необходимые прививки по классам:

    Все учащиеся, от детей до 12 класса

    • DTaP (дифтерия, столбняк-коклюш),
    • полиовирус,
    • MMR (корь-эпидемический паротит-краснуха ),
    • ветряной оспы и
    • гепатита B.

    Дети в возрасте до пяти лет, посещающие дошкольные учреждения и дошкольные учреждения (pre-K)

    • Hib (Haemophilus influenza type b),
    • PCV (пневмококковый конъюгат) и
    • Influenza (грипп).
      • Дети должны получить вакцину от гриппа до 31 декабря 2020 г. Лучше всего сделать прививку вашему ребенку, как только вакцина станет доступна. Он становится доступным в начале осени.

    Дети 6–12 классов

    • Ракета-носитель Tdap (для 6-го класса) и
    • MenACWY (менингококковый конъюгат) (для 7-го класса).

    Или просмотрите приведенную ниже таблицу, чтобы увидеть, какие вакцины нужны вашему ребенку для начала каждого учебного года. Таблица организована по классам и возрасту:

    Диаграмма также доступна на упрощенном китайском и идиш:

    Соответствие иммунизации

    Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении требует, чтобы учащиеся получали определенные вакцины, чтобы посещать детский сад или школу.

    Почему вашему ребенку нужна вакцинация

    Вакцины предохраняют вашего ребенка от заражения в школе и от передачи болезней другим детям.

    По этой причине вашему ребенку не разрешат ходить в школу, если он не получил необходимых вакцин в течение учебного года.

    Что происходит, если вашему ребенку не хватает необходимых вакцин

    Школа вашего ребенка уведомит вас, если у него отсутствуют необходимые вакцины. В уведомлении будет указано, сколько дней у вас есть на вакцинацию. Если вашему ребенку не сделают вакцинацию до последнего дня, он будет исключен из школы.

    Вы должны принести уведомление лечащему врачу ребенка о вакцинации.

    Чтобы ваш ребенок мог вернуться в школу, покажите в школе вашего ребенка карту вакцины, подтверждающую, что он получил необходимые вакцины.

    Исключения

    Если ваш ребенок еще не вакцинирован от всех необходимых болезней, есть несколько ситуаций, в которых ему все же может быть разрешено посещать школу.

    В процессе

    Некоторые дозы вакцины необходимо принимать через определенные промежутки времени. Например, вашему ребенку может быть сделана вакцина и велено подождать один месяц перед введением второй вакцины.Вашему ребенку все равно будет разрешено посещать школу в течение периода ожидания, если:

    • ваш ребенок получил первую дозу каждой обязательной для школы вакцины, и
    • врач сказал вам подождать последующих доз .

    Медицинские льготы

    Доказано, что вакцины очень безопасны. Узнайте больше о безопасности вакцин. Однако, если у вашего ребенка есть определенное заболевание, при котором вакцина может быть опасной, попросите врача вашего ребенка заполнить эту форму медицинского освобождения.

    • Форма должна быть заполнена врачом, имеющим лицензию штата Нью-Йорк (MD) или врачом-остеопатом (DO). Форма, заполненная практикующей медсестрой (NP) или фельдшером (PA), не принимается.
    • Принесите заполненный бланк в вашу школу.
      • Форма будет рассмотрена, и мы сообщим вам, будет ли ваш запрос одобрен.
      • Вашему ребенку будет разрешено посещать школу во время процесса утверждения.
    • Запросы необходимо повторно утверждать каждый год.

    Без религиозных исключений

    С 13 июня 2019 года штат Нью-Йорк больше не разрешает религиозные исключения из обязательной вакцинации.

    Часто задаваемые вопросы

    Где я могу пройти вакцинацию моего ребенка?

    Мы рекомендуем, чтобы учащиеся получали вакцины от своего лечащего врача. Если это невозможно, у Министерства здравоохранения есть одна клиника иммунизации. Узнайте больше о клиниках иммунизации Департамента здравоохранения.

    Как моя школа узнает, что моему ребенку сделаны прививки?

    Есть несколько способов, с помощью которых родители могут передать в школы записи о вакцинации своего ребенка.Вы можете дать своей школе любой из следующих вариантов:

    Школа вот-вот начнется, но мой ребенок еще не получил всех прививок. Что мне делать?

    Если вашему ребенку не сделаны все необходимые вакцины, он может пойти в школу с первой или нескольких первых доз необходимых вакцин. Затем они должны получить оставшиеся дозы в соответствии с официальным графиком. Поговорите со своим врачом о том, когда вашему ребенку следует прийти, чтобы получить оставшиеся дозы.

    Мой ребенок уже переболел ветрянкой.Им все еще нужна вакцина против ветряной оспы?

    Большинство детей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Если ваш ребенок уже переболел ветряной оспой, он вряд ли заразится второй раз. По этой причине доказательство ветряной оспы удовлетворит потребность в вакцине против ветряной оспы. У вас должен быть диагноз от поставщика медицинских услуг — история родителей не принимается. Лечащему врачу вашего ребенка может потребоваться сдать анализ крови, чтобы подтвердить, что ваш ребенок болен ветряной оспой.

    Попросите лечащего врача вашего ребенка заполнить форму «Обзор серологии или документации по болезни ветряной оспы». Принесите заполненную форму в вашу школу. Ваше учебное заведение рассмотрит форму и сообщит вам, был ли запрос одобрен. Вашему ребенку будет разрешено посещать школу во время процесса утверждения. Если ваш ребенок будет одобрен, ему все равно нужно будет сделать все остальные необходимые прививки.

    Мой ребенок сдал анализ крови и имеет иммунитет к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, ветряной оспе и / или гепатиту B.Им все еще нужна вакцина?

    Если вы считаете, что у вашего ребенка иммунитет к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, ветряной оспе и / или гепатиту B, ваш ребенок может сдать анализ крови для проверки иммунитета. Отведите ребенка к врачу, чтобы он сдал анализ крови. Если анализ крови показывает, что ваш ребенок невосприимчив к любому из перечисленных выше заболеваний, ему не нужно делать прививку от этого заболевания.

    Чтобы подать заявку на подтверждение иммунитета к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, ветряной оспе или гепатиту B, попросите вашего поставщика медицинских услуг заполнить форму обзора серологии или документации по болезни ветряной оспы.Принесите заполненную форму в вашу школу. Ваше учебное заведение рассмотрит форму и сообщит вам, был ли запрос одобрен. Вашему ребенку будет разрешено посещать школу во время процесса утверждения. Обратите внимание, что если ваш ребенок одобрен для лечения определенного заболевания, ему все равно необходимо будет пройти все другие обязательные для школы прививки.

    Анализы крови для проверки иммунитета к полиомиелиту, представленные 1 сентября 2019 г. или позднее, не будут приниматься вместо вакцинации от полиомиелита. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о вакцине от полиомиелита.

    Что произойдет, если в школе случится вспышка болезни или произойдет контакт с ней, и мой ребенок не получил вакцинацию от этой болезни?

    Ваш ребенок может быть исключен из школы как минимум на один инкубационный период после того, как последний ученик в школе заразился этой болезнью. Инкубационный период — это время между заражением и появлением признаков и симптомов заболевания.

    Например: ученик школы, где учится ваш ребенок, заболел корью. Если вашему ребенку не сделали прививку от кори, он будет исключен из школы во время вспышки или контакта, а также на 21 день после начала последнего случая кори в школе.

    Что такое Общегородской регистр иммунизации (CIR)?

    CIR — это система регистрации людей, вакцинированных в Нью-Йорке. CIR хранит записи о вакцинации детей в возрасте 18 лет и младше и согласившихся взрослых в возрасте 19 лет и старше.

    • Проверьте историю прививок вашего ребенка в Интернете, если у вас есть удостоверение личности города Нью-Йорка (IDNYC).
    • Если у вас нет IDNYC, отправьте по почте или факсу этот запрос на прививку с копией действительного удостоверения личности с фотографией.
    • Если у вас есть вопросы, позвоните в CIR по телефону 347-396-2400.

    Вы можете показать CIR Record в школе вашего ребенка, чтобы доказать, что они выполнили требования школьных вакцин.

    Должен ли я делать что-нибудь еще до того, как мой ребенок пойдет в школу?

    Да! Есть еще несколько вещей, которые вы должны сделать до того, как ваш ребенок пойдет в школу.

    • Ваш ребенок впервые идет в школу?
      • Отведите вашего ребенка к врачу для медицинского осмотра. Принесите во время посещения форму медицинского осмотра (CH-205).
      • Все учащиеся, поступающие в государственные или частные школы Нью-Йорка или в детские учреждения (включая универсальные классы дошкольного образования) в первый раз, должны подать форму медицинского осмотра до 31 мая 2019 г.
    • Есть ли у вашего ребенка хроническое состояние?
      • Форма приема лекарств (MAF) позволяет вашему ребенку принимать прописанные лекарства в школе. Узнайте, как ваш ребенок может извлечь выгоду из MAF.
        • Хотя формы приема лекарств принимаются на регулярной основе, мы рекомендуем вам отправить их до 31 мая 2019 г.
        • Это гарантирует, что у вашего ребенка нет перерывов в доступе к лекарствам.
    • Следите за здоровьем своего ребенка в школе. Попросите их принять участие в бесплатных программах по лечению аллергии, астме, диабете или других медицинских услугах, проводимых вашей школой в связи с их заболеванием.

    Подробнее

    Информация для поставщиков услуг

    Ознакомьтесь с требованиями к иммунизации для детей, поступающих в учреждения по уходу за детьми и в новые школы.

    Можно ли вас уволить, если вы откажетесь от вакцины против COVID?

    Узнайте о правах ваших сотрудников на освобождение от религиозных и медицинских льгот в соответствии с политикой компании в отношении вакцин

    Сезон гриппа обычно вызывает беспокойство у большинства взрослых, особенно тех, кто работает в сфере здравоохранения.Однако еще большее беспокойство вызывает сезон гриппа во время глобальной пандемии.

    Симптомы COVID-19 могут имитировать симптомы гриппа. В результате люди не знают, есть ли у вас грипп или коронавирус. Любой человек, заболевший гриппом, должен по-прежнему находиться в карантине в течение двух недель, если тест не дает отрицательного результата на коронавирус. Но даже в этом случае они настаивают на том, чтобы у больных не поднималась температура в течение как минимум 24 часов, прежде чем они вернутся на работу.

    Теперь доступна новая вакцина от COVID. Любой человек в возрасте 12 лет и старше имеет право на вакцинацию от коронавируса во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия.

    Работодатели могут рассмотреть возможность введения обязательных прививок от гриппа, чтобы избежать проблем со здоровьем, связанных с гриппом и COVID. Каковы ваши права в отношении обязательных прививок? Вы можете им отказать? Может ли начальник уволить вас из-за вашего отказа?

    Поскольку прививка от гриппа имеет полное одобрение FDA, лучше сначала понять свои права в отношении нее.

    Может ли ваш босс сделать вам прививку от гриппа?

    Закон ясен. Политика компании в отношении вакцины может требовать вакцинацию от гриппа только в том случае, если она служит бизнес-целям и связана с работой.

    Другими словами, компания может потребовать вакцину, если у нее есть четкая деловая причина. Больницы, медицинские учреждения, дома престарелых или поставщики медицинских товаров могут иметь законную деловую цель — сделать прививку от гриппа.

    Тем не менее, другие компании, которым требуется тесный контакт, такие как предприятия розничной торговли, службы доставки, правоохранительные органы, службы экстренной медицинской помощи, пожарные и другие, также могут иметь четкую деловую причину для введения обязательной вакцины против гриппа.

    Организация по охране труда и технике безопасности (OSHA) советует работодателям рассказывать своим сотрудникам о преимуществах прививки от гриппа.Он не требует, чтобы работодатели применяли обязательную политику вакцинации от гриппа.

    Он также не допускает каких-либо ответных действий, таких как незаконное прекращение или приостановка действия за отказ от прививки от гриппа.

    Могут ли сотрудники отказаться от прививки от гриппа?

    Даже когда работодатели предписывают вакцины против гриппа, сотрудники могут иметь право отказаться. Закон о внесении поправок в Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADAAA) и Раздел VII Закона о гражданских правах 1964 года защищают право сотрудников отказываться от выстрела по медицинским и религиозным причинам.

    Закон ADAAA защищает людей с покрываемой инвалидностью от негативных действий при приеме на работу, основанных на медицинских потребностях. От прививки от гриппа может отказаться любой сотрудник, у которого есть веские медицинские причины.

    Многие сотрудники имеют состояния, вызывающие негативную реакцию на прививку от гриппа. Больные раком, беременные женщины и люди с проблемами иммунодефицита могут быть освобождены от вакцинации против гриппа по медицинским показаниям.

    Раздел VII предусматривает освобождение от обязательной вакцины против гриппа по религиозным мотивам. Сотрудник может отказаться от прививки от гриппа из-за глубоко укоренившихся религиозных убеждений.Например, практикующий веган может отказаться от прививки от гриппа, потому что она сделана из яиц.

    Работодатели не могут принимать ответные меры против сотрудника, претендующего на освобождение вакцины от ADAAA или Раздела VII. Увольнение сотрудника или увольнение его на сезон может быть незаконным увольнением.

    Как работодатели могут предоставить сотрудникам право на прививку от гриппа?

    Исключения не означают, что сотрудники должны оставаться полностью незащищенными. Вместо этого у вас есть право на разумные приспособления.Работодатели могут предоставить другие меры защиты, которые помогут вам оставаться в безопасности и быть здоровыми в течение всего сезона гриппа.

    Некоторые приспособления включают:

    • Предоставление СИЗ работникам из групп риска
    • Разрешение работникам из группы риска работать из дома, когда это возможно
    • Обеспечение частых перерывов для мытья рук
    • Обеспечение дезинфицирующим средством для рук на всем рабочем месте
    • Обеспечение личного рабочего места сотрудникам из группы риска, когда это возможно

    Как вашей компании следует соблюдать политику в отношении прививок от гриппа?

    Да, вакцины от гриппа важны для защиты здоровья сотрудников и клиентов.Некоторые исследования показали, что прививка от гриппа также помогает ограничить воздействие коронавируса. Однако принуждение сотрудников к вакцинации от гриппа может привести любую компанию к долгому и скользкому спуску. Вместо этого ваш начальник может попробовать другие способы поощрения прививок от гриппа.

    Ваш начальник может рекомендовать и поощрять вакцины вместо того, чтобы требовать их. Некоторые вещи, которые они могут реализовать, могут включать:

    • Разместите информацию о вакцине против гриппа на рабочем месте.
    • Пригласите в офис медсестру, чтобы сделать прививку от гриппа.
    • Оплатите любые прививки от гриппа, не покрытые страховкой.
    • Обсудите варианты с сотрудниками, которые могут не желать делать прививку от гриппа или не могут ее получить.
    • Обеспечьте горячую линию для сотрудников, у которых есть вопросы относительно прививки от гриппа до или после ее получения.

    Ваш начальник никогда не должен предлагать пособия по работе тем, кто получил прививку от гриппа. Это будет несправедливо дискриминировать любого, кто освобожден от вакцины по медицинским или религиозным причинам.

    Может ли ваш босс назначить вакцину против коронавируса?

    Вакцина от коронавируса первоначально была выпущена во время курортного сезона 2020 года.Первоначально он был доступен рядовым работникам, таким как врачи, медсестры, медперсонал и медицинский персонал.

    По мере продолжения внедрения вакцины широкая общественность получила разрешение на получение вакцины. Может ли ваш работодатель настоять на том, чтобы вы получили вакцину сейчас, когда пришла ваша очередь?

    Многие люди беспокоятся о безопасности вакцины. Они приводят стандартное время, необходимое для выпуска вакцины в прошлом. Они цитируют неизвестные (и, возможно, необоснованные) побочные эффекты. Они также ссылаются на стандартные исключения по религиозным убеждениям и по инвалидности.

    CDC, OSHA и Министерство труда ответили на обязательные вакцины COVID


    CDC, OSHA и Министерство труда заявили, что работодатель может потребовать вакцинацию от коронавируса, если она служит четкой деловой цели. Однако в нем также говорится, что ни одно юридическое лицо не может предписать человеку получить вакцину без одобрения FDA. Вакцина против коронавируса получила только экстренное одобрение FDA. Это не полностью одобрено FDA.

    Ответ EEOC на обязательные вакцины против COVID

    Комиссия по равным возможностям трудоустройства (EEOC) выпустила руководство по правам сотрудников в отношении вакцины COVID.Согласно EEOC, те же правила, что и прививка от гриппа, применяются для исключений ADAAA и религиозных исключений. Таким образом, вы можете по праву отказаться от вакцины COVID, если у вас есть медицинская или религиозная причина для этого.

    Ответы судов на обязательные вакцины против COVID

    В настоящее время в суде находится несколько судебных исков относительно права сотрудника отказаться от вакцины COVID. Многие иски касаются озабоченности по поводу того, что вакцина не полностью одобрена FDA. По мере прохождения дел через судебную систему мы лучше поймем ваше право на отказ в отношении политики вакцинации, установленной работодателем.
    Если вы отказываетесь от вакцины по юридическим причинам, ваш работодатель должен предоставить разумные меры для вашей безопасности, безопасности ваших клиентов и клиентов, а также их безопасности. Эти приспособления должны быть аналогичны тем, которые предоставляются людям, отказывающимся от вакцины против гриппа.

    Есть ли лучший вариант для работодателей удовлетворить потребность в вакцинах?

    Большинство защитников прав сотрудников рекомендуют работодателям настоятельно рекомендовать сотрудникам пройти вакцинацию от коронавируса (вместо обязательной вакцинации).Вместо этого работодатели могут публиковать информацию о вакцине COVID, предлагать образовательные информационные сессии о плюсах и минусах вакцины и привлекать медицинского специалиста для введения вакцины сотрудникам. Работодатели могут даже подумать о том, чтобы предложить сотрудникам оплачиваемый отпуск для вакцинации и устранения любых побочных эффектов, связанных с вакциной.

    У вас есть право на отказ

    Даже в тех местах, где вакцины обязательны, вы можете иметь право отказаться от них.У вас есть право на инвалидность и освобождение от религии. Убедитесь, что вы сообщили своему начальнику о своих правах, проблемах и причинах. Помогите своему боссу придумать условия, чтобы обезопасить вас и других.

    Если ваш работодатель отказывает вам в этих правах, обратитесь за юридической помощью. Специализированные юристы по вопросам дискриминации при приеме на работу в Derek Smith Law Group в Нью-Йорке, Нью-Джерси, Филадельфии, Майами и Лос-Анджелесе могут помочь. Звоните 800.807.2209 для бесплатной консультации.

    • Найдите ближайшего к вам лучшего адвоката по вопросам сексуальных домогательств в Нью-Йорке — 20 мая 2021 г.
    • 6 прав на беременность, о которых вам нужно знать — 20 апреля 2021 г.
    • Схемы секса в аренду поразили малообеспеченных арендаторов — 3 февраля 2021 г.
    • Знайте свои права: можно ли вас уволить, если вы откажетесь от вакцины против COVID? — 2 февраля 2021 г.
    • Как найти опытного юриста по вопросам сексуальных домогательств в Лос-Анджелесе — 2 февраля 2021 г.
    • 6 способов взять перерыв после истечения срока экстренного отпуска — 24 декабря 2020 г.
    • 12 способов борьбы с сексуальными домогательствами работают из дома Сотрудники — 19 ноября 2020 г.
    • Чернокожие женщины в гольф приводят к расовой дискриминации — 16 ноября 2020 г.
    • 5 признаков сексуального насилия над детьми — 13 октября 2020 г.
    • Сотрудники штата Нью-Йорк имеют право на оплачиваемый отпуск по болезни — 9 октября 2020
    Просмотреть все сообщения

    Требования к вакцинации от гриппа на рабочем месте и ADA

    Из рабочего стола Трейси ДеФрейтас, М.С., главный консультант — специалист ADA

    Это душная голова, жар, боль в горле, кашель, ломота в теле, что-то вроде сезона — сезон гриппа. Хотя вирус гриппа активен круглый год, октябрь считается месяцем, знаменующим приближающийся сезон гриппа. Из-за шквала государственных напоминаний о вакцинации многие люди уже решают, делать прививку или нет. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию как лучший способ защиты от гриппа, но иногда люди либо отказываются от вакцинации по личным или религиозным причинам, либо не могут быть вакцинированы по причинам, связанным со здоровьем.Что касается причин, связанных со здоровьем, по данным CDC, люди с тяжелой, опасной для жизни аллергией на вакцину против гриппа или любой ингредиент в вакцине (например, желатин, антибиотики или другие ингредиенты), люди, перенесшие вакцину Гийена-Барре. Синдром, а людям, которые плохо себя чувствуют, не следует делать прививку от гриппа. Кроме того, беременные женщины испытали тяжелую аллергическую реакцию на вакцину в прошлом, а некоторые люди с определенными заболеваниями не могут получить живую аттенуированную вакцину от гриппа в виде спрея для носа.

    На рабочем месте у служащих в определенных отраслях может не быть выбора, проходить им вакцинацию или нет, поскольку ежегодная вакцинация от гриппа может быть условием работы, требованием к работе. В последние годы вирус гриппа представляет значительный риск для общественного здравоохранения, в результате чего некоторые работодатели требуют обязательной вакцинации от гриппа, чтобы уменьшить распространение заболеваний, связанных с гриппом, на рабочем месте. Вакцинация от гриппа часто требуется людям, работающим в сфере здравоохранения и в окружающей среде, где услуги предоставляются людям, которые считаются подверженными высокому риску серьезных осложнений от гриппа (например,(например, взрослые 65 лет и старше, маленькие дети, беременные женщины и некоторые люди с хроническими нарушениями здоровья). Требование обязательной вакцинации против гриппа может стать препятствием на работе для персонала в этих отраслях промышленности, который не может безопасно получить вакцину от гриппа.

    Работодатели имеют право устанавливать законные требования в отношении здоровья и безопасности, связанные с работой и соответствующие бизнес-потребностям. Это может включать требования к иммунизации. Например, работодатели в сфере здравоохранения обычно могут продемонстрировать, что вакцинация медицинского персонала для защиты от распространения инфекционных заболеваний, таких как гепатит B, корь или грипп, необходима для безопасности пациентов и сотрудников.Что это означает для медицинских работодателей с сотрудниками, которые просят освободить их от обязательной вакцинации против гриппа по причинам, связанным со здоровьем? Работодатели, которые требуют, чтобы сотрудники прошли вакцинацию против гриппа в соответствии со стандартами здоровья и безопасности, могут быть вынуждены участвовать в интерактивном процессе, чтобы определить, применяется ли Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA), и разрешить освобождение от требований вакцинации против гриппа, когда это необходимо и разумно.

    Комиссия по равным возможностям трудоустройства (EEOC) заняла позицию, согласно которой работник может иметь право на освобождение от обязательной вакцинации на основании инвалидности ADA, которая препятствует безопасной вакцинации, или по религиозным мотивам в соответствии с разделом VII Закона о гражданских правах.С точки зрения ADA это означает, что частные работодатели могут требовать вакцинацию от гриппа в качестве требования к работе, если они готовы участвовать в добросовестном интерактивном процессе, чтобы определить, есть ли у человека, желающего получить освобождение от вакцинации по причинам, связанным со здоровьем, 1) есть квалифицируемая инвалидность в соответствии с ADA, и 2) альтернативно может быть защищена от воздействия инфекционных заболеваний, которые могут передаваться медицинским работникам и пациентам и от них. Возможность предоставления исключения в качестве приспособления, вероятно, будет зависеть от наличия эффективных альтернативных средств инфекционного контроля, таких как ношение маски.

    После получения запроса от сотрудника на освобождение от требований по иммунизации против гриппа по причине, связанной с инвалидностью, работодатель может запросить подтверждение наличия у человека записи или фактической инвалидности в рамках участия в интерактивном процессе, чтобы определить, есть ли у ADA применяется. Определение того, соответствует ли человек определению инвалидности для целей ADA, должно производиться в индивидуальном порядке. Например, когда человек запрашивает освобождение на основании прошлой истории синдрома Гийена-Барре, работодатель может потребовать, чтобы работник предоставил документацию, связанную с инвалидностью, от соответствующего специалиста, которая подтверждает наличие у человека записи об инвалидности. и не могут пройти вакцинацию против гриппа, потому что такая вакцинация не рекомендуется лицам, страдающим этим аутоиммунным заболеванием.

    Когда иммунизация от гриппа не рекомендуется по причинам, связанным со здоровьем, может потребоваться одобрить альтернативные методы инфекционного контроля в качестве формы приспособления, если они эффективны и разумны. Возможности проживания могут отличаться, но возможные решения могут включать:

    • Освобождение работника от ежегодной вакцинации
    • Разрешение на использование разрешенной маски в качестве альтернативы вакцинации
    • Разрешить использование других видов средств индивидуальной защиты, таких как защитный капюшон с лицевой маской, костюм, перчатки и т. Д.
    • Временное назначение на работу, не требующую непосредственного ухода за пациентом
    • Перевод сотрудника на вакантную должность или в отдел, не требующий вакцинации

    Какой бы ни была причина отказа от вакцинации против гриппа, каждый на рабочем месте может внести свой вклад в сокращение распространения вируса гриппа. CDC предлагает информацию о повседневных профилактических мерах, которые можно предпринять, чтобы остановить распространение микробов, а JAN предлагает решения для сдерживания вируса гриппа в блоге JAN «Борьба с гриппом на работе».

    > Вернуться к информационному бюллетеню

    Профилактика и контроль сезонного гриппа

    Медицинский персонал

    AAFP поддерживает ежегодную обязательную иммунизацию против гриппа для медицинского персонала (HCP), за исключением отказа из-за документально подтвержденной аллергии или медицинских противопоказаний. Если медицинские работники не вакцинированы, уместна политика по корректировке практических занятий во время сезона гриппа (например, ношение масок, отказ от непосредственного ухода за пациентом). (Совет директоров AAFP, май 2016 г.)

    Пациенты с аллергией на яйца в анамнезе

    Как и все вакцины, вакцины против гриппа содержат компоненты, которые могут вызывать аллергические и анафилактические реакции.Не все такие реакции связаны с яичным белком; однако возможность реакции на вакцины против гриппа у пациентов с аллергией на яйца может вызывать беспокойство у этих пациентов и поставщиков вакцины.

    Доступные в настоящее время противогриппозные вакцины, за исключением рекомбинантной вакцины против гриппа (RIV4; FluBlok Quadrivalent, лицензирована для возраста 18 лет и старше) и инактивированной вакцины против гриппа на основе клеточных культур (ccIIV4; Flucelvax Quadrivalent, лицензирована для детей от 4 лет и старше) получают путем размножения вируса в яйцах с зародышем и могут содержать следовые количества яичных белков, таких как яичный альбумин.

    Тяжелые аллергические реакции на вакцины, хотя и редко, могут возникнуть в любое время, даже при отсутствии в анамнезе предшествующих аллергических реакций. Таким образом, все поставщики вакцин должны быть знакомы с офисным планом действий в чрезвычайных ситуациях и иметь сертификат сердечно-легочной реанимации. Для пациентов, которые сообщают об аллергии на яйца в анамнезе, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендует пациентам с аллергией на яйца в анамнезе, которые испытали крапивницу только после контакта с яйцом, должны получить вакцину против гриппа.Можно использовать любую лицензированную, рекомендованную вакцину против гриппа (например, любую IIV, RIV4 или LAIV4), которая в остальном соответствует возрасту и состоянию здоровья реципиента.

    Пациенты, которые сообщают о реакциях на яйцеклетку с симптомами, отличными от крапивницы (например, ангионевротический отек или отек, респираторный дистресс, головокружение или повторяющаяся рвота) или которым потребовался адреналин или другое неотложное медицинское вмешательство, могут аналогичным образом получить любую лицензированную, рекомендованную вакцину против гриппа (т. Е. , любой IIV, RIV4 или LAIV4), который в остальном соответствует их возрасту и состоянию здоровья.Выбранную вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных условиях (включая, помимо прочего, больницы, клиники, отделения здравоохранения и кабинеты врачей). Введение вакцины должно осуществляться под наблюдением специалиста в области здравоохранения, который способен распознавать тяжелые аллергические реакции и управлять ими.

    Предыдущая тяжелая аллергическая реакция на противогриппозную вакцину, независимо от того, какой компонент предположительно ответственен за реакцию, является противопоказанием для получения вакцины в будущем.

    Не рекомендуется период наблюдения после вакцинации специально для пациентов с аллергией на яйца. Тем не менее, ACIP рекомендует, чтобы поставщики вакцин наблюдали за пациентами (сидя или лежа на спине) в течение 15 минут после введения любой вакцины, чтобы снизить риск травмы в случае обморока.

    Пациенты, которые могут есть слегка сваренные яйца (например, яичницу-болтунью) без реакции, вряд ли будут иметь аллергию. Пациенты с аллергией на яйца могут переносить яйца в выпечке (например,г., хлеб или торт). Однако толерантность к яичным продуктам не исключает возможности возникновения аллергии на яйца. Аллергия на яйца может быть подтверждена последовательным медицинским анамнезом побочных реакций на яйца и продукты, содержащие яйца, а также анализом кожи или крови на иммуноглобулин Е, направленным против яичных белков.

    Редкие случаи анафилаксии после введения противогриппозных вакцин у пациентов, о которых было сообщено в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). ACIP продолжит рассмотрение имеющихся данных о случаях анафилаксии после получения противогриппозных вакцин.

    .