Автор: alexxlab

Медицинское название данного препарата – магния сульфат. Применяется оно у женщин в положении с целью лечения имеющихся нарушений, а также и для профилактики развития таких осложнений беременности, как самопроизвольный аборт, что может наблюдаться на малых сроках гестации.

Магнезия не только расслабляет стенки кровеносных сосудов, тем самым снижая артериальное давление, но и способствует ускорению выведения избыточной жидкости из организма, расслабляет маточную мускулатуру.

Если же говорить непосредственно о том, для чего при беременности назначают капельницу с Магнезией, то, прежде всего, необходимо назвать такие нарушения, как:

• эклампсия;
• гестоз;
• судороги;
• отеки конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• тромбофлебит и предрасположенность к нему;
• угроза прерывания беременности.

Наличие данных нарушений в истории болезни и является объяснением тому, для чего беременным назначают Магнезию.

Рассказав о том, для чего капают Магнезию беременным, рассмотрим особенности лечения данным препаратом во время вынашивания младенца.

В первую очередь необходимо отметить тот факт, что магния сульфат усваивается в организме человека исключительно при внутривенном или же внутримышечном введении. Все дело в том, что с кишечника в кровь данное вещество не всасывается.

Что касается непосредственно концентрации лекарственного препарата и его объема, то тут все зависит от степени нарушения, выраженности симптоматики. Чаще всего во время беременности назначается 25% раствор. Разовая доза при этом магния сульфата составляет 20 мл. Лекарство добавляют в физраствор и вводят внутривенно. Количество подобных процедур в день не превышает 2.

Особое значение имеет процесс введения данного лекарственного средства. В случае применения Магнезии внутримышечно, вводят ее медленно и на глубину всей инъекционной иглы. В противном случае существует вероятность воспаления в области введения и развитие некроза. При капельном введении препарат вводят очень медленно.

Разобравшись с тем, для чего, а точнее, зачем капают Магнезию при беременности, необходимо отметить и те ситуации, когда использование подобного препарата во время гестации недопустимо.

Так, при выраженной артериальной гипотонии (снижении кровяного давления) назначение препарата не проводят. Кроме того, необходимо учитывать тот факт, что при проведении терапии с помощью препаратов, содержащих кальций, лечение Магнезией не осуществляют.

Также препарат никогда не применяют на больших сроках, т.к. это в последствии может негативно отразится непосредственно на родовом процессе. В частности, велика вероятность того, что наступит нарушение первого этапа родов – раскрытие шейки матки.

Нередко у женщин, которым назначено лечение препаратом, отмечаются:

• потливость;
• прилив крови к лицу;
• головная боль;
• тревожность;
• слабость;
• сонливость;
• тошнота;
• рвота.

Таким образом, чтобы будущей маме разобраться, для чего ей при беременности назначают капельницу с Магнезией, достаточно обратить внимание на записи в амбулаторной карте или же спросить об этом самого лечащего врача.

Длительное применение магнезии при беременности может быть опасным для плода

FDAпредупреждает, что курс магнезии (сульфат магния) продолжительностью более пяти-семи дней, назначенный беременной женщине, имеет высокий риск негативного воздействия на костную ткань плода.

Сульфат магния способствует расслаблению стенок сосудов и мышечной мускулатуры, быстрому выведению жидкости из организма, эффективен в стабилизации кровяного давления. Чаще всего его назначают при беременности, если существует угроза преждевременных родов, связанная с гипертонусом матки, а также при тяжелом течении гестоза, который сопровождается судорогами.

Как утверждают эксперты FDA, опасность длительного курса магнезии при беременности связана с выведением кальция из организма. Этот процесс может привести к остеопении или снижению плотности костной ткани у плода, а в будущем может повлечь за собой переломы костей у ребенка.

Данное предупреждение основано на 18 случаях, которые были описаны в медицинской литературе, при которых у новорожденных были зафиксированы скелетные аномалии, спровоцированные остеопенией, в том числе множественные переломы трубчатых костей и ребер. Их матери во время беременности получали магнезию в среднем на протяжении 9,6 недель в средней дозе 3700 мг для предотвращения преждевременных родов. Ученые объясняют, что такие последствия могут быть вызваны гипермагниемией и последующей гипокальциемией у плода.

Также опасность длительного приема магнезии беременной женщиной подтверждена результатами исследований, в ходе которых было зафиксировано статистически значимое повышение уровня костных аномалий у новорожденных, чьи матери принимали препарат больше недели, по сравнению с теми, кто подвергался его воздействию в пренатальный период менее трех дней. Также исследователи зафиксировали разницу в уровнях магния, кальция, фосфора и остеокальцина в крови сразу после рождения у младенцев, чьи матери получали магнезию во время беременности и у тех, что не принимали ее вовсе.

FDA обязывает производителей внести в инструкцию к применению магнезии информацию о том, что препарат нельзя использовать для профилактики преждевременных родов. Лечащий врач может назначать беременной женщине магнезию лишь в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект будет выше чем потенциальный риск для плода.

Источник: hospital-apteka.ru      

Роль препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Боровкова Е.И.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Сейчас я попрошу профессора Екатерину Игоревну Боровкову сделать нам сообщение о роли препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Вот такой широкий подход: магний в акушерстве и гинекологии.

Екатерина Игоревна Боровкова, профессор:

– На самом деле, спектр акушерских и гинекологических заболеваний, которые требуют и при которых оправдано применение препаратов магния, достаточно широк, и в рамках 20-минутного доклада я, конечно, весь спектр не смогу озвучить, но основных состояний все-таки коснусь.

Начнем, конечно, с акушерских состояний, потому что акушерство требует использования различных лекарственных средств с наибольшим опасением и только по строгим показаниям. Начнем с преэклампсии. Я напомню вам, что диагноз преэклампсии или диагноз гестоза мы устанавливаем с вами до сих пор, используя классические критерии Цангемейстера, – это патологическая гипертензия, это протеинурия и отечный синдром.

В настоящее время четко определено, что мы должны понимать под гипертензией во время беременности, и это повышение артериального давления до цифр 140/90 миллиметров ртутного столба и выше. Патологическая гипертензия и преэклампсия – это состояние, когда артериальное давление повышается до цифр 160/100 или 110 миллиметров ртутного столба.

Говоря о протеинурии, «золотым стандартом» в ее диагностике является оценка протеинурии в суточной моче. Возможно использование, конечно, тест-полосок, но очень внимательно надо подходить к разовому анализу мочи, так как не всегда получение результатов по разовой протеинурии бывает достоверным, за исключением, конечно, когда мы выявляем 1 грамм и больше белка в разовом анализе мочи.

Отечный синдром в настоящее время не является достоверным признаком преэклампсии или гестоза, так как до 80% беременных имеют в той или иной степени выраженности отеки. Однако, значительное нарастание отеков, появление отеков в поясничной области, развитие анасарке, конечно, для нас является признаком отяжеления состояния пациентки и утяжеления течения преэклампсии или гестоза, как называется в нашей стране.

Соответственно, при постановке диагноза мы с вами должны сразу начать терапию. И на первом месте стоит, конечно, проведение антигипертензивной терапии, целью которой является снижение артериального давления. Считается безопасным давление меньше, чем цифры 150/80-100 миллиметров ртутного столба.

За рубежом препараторами выбора является Гидралазин или Лабеталол, которые парентерально вводятся, но в нашей стране они, к сожалению, не зарегистрированы в этой форме введения. Вторым препаратом является блокатор кальциевых каналов, и в мире активно используется Нифедипин. В нашей стране, конечно, этот препарат также доступен и мы активно можем его с вами использовать.

Важно придерживаться четко разработанных схем применения лекарственных средств для снижения артериального давления, для того, чтобы не вызвать гипотонию, потому что и для плода, и для пациентки очень важно незначительное снижение давления для того, чтобы сохранялся маточно-плацентарный кровоток и кровоток в головном мозге.

Итак, если мы назначаем Нифедипин, то разовая доза – 10 миллиграмм сублингвально, а далее каждые 30 минут повторяем прием дозы, пока не получаем желаемого эффекта. Возможно совместное назначение сернокислой магнезии, однако, сочетанное применение блокаторов кальциевых каналов и сернокислой магнезии несколько ослабляет эффект каждого из используемых препаратов. Поэтому стремимся все-таки к назначению монотерапии, чтобы не было полипрагмазии.

Возможно использовать препараты центрального действия, Метилдопа разрешена к применению, однако препарат ограничен по времени применения, то есть для того, чтобы получить желаемый терапевтический эффект, нам иногда требуется несколько дней для подбора терапевтической дозы. Поэтому при тяжелой преэклампсии препараторами выбора для нас являются либо блокаторы кальциевых каналов, либо сернокислая магнезия.

Магнезиальная терапия в акушерстве очень распространена. Связано это с тем, что магний является безопасным препаратом и может смело применяться в любые сроки беременности. Это препарат, по уровню доказательности, высокоэффективен и безопасен в терапии преэклампсии. Также очень важно дозированное введение препарата для того, чтобы мы не вызвали передозировки сернокислой магнезии. Дополнительным положительным эффектом магнезиальной терапии является и достижение, так называемого нейропротекторного эффекта. Доказано, что применение сернокислой магнезии в сроки от 24 до 32 недель беременности, в случае развития преждевременных родов, снижает вероятность развития у недоношенных новорожденных детского церебрального паралича и внутрижелудочных кровоизлияний. До конца механизм этого нейропротективного действия не изучен, но ряд механизмов рассматривается. Для нас с вами самое главное, что в случае развития тяжелого гестоза или тяжелой преэклампсии, назначение магнезиальных препаратов позволяет нам добиться не только стабилизации артериального давления, но и позволяет нам провести некую профилактику развития детского церебрального паралича.

Дозировка препарата при тяжелой преэклампсии – 4-6 грамм сухого вещества вводится в течение 5-10 минут, далее мы переходим на внутривенное введение инфузоматом из расчета 1-2 грамм сухого вещества в час. Естественно, мы должны контролировать с вами и диурез, потому что одним из симптомов передозировки применения препаратов магния является олигурия. Дополнительными критериями передозировки сернокислой магнезии является снижение или полное исчезновение коленных рефлексов и снижение чистоты дыхательных движений. В случае передозировки мы прекращаем с вами инфузию магнезиальной терапии и вводим глюконат кальция внутривенно.

Алгоритм действия при ведении пациентов с преэклампсией определяется, конечно, степенью тяжести преэклампсии и сроком беременности. Если срок беременности не достигает 34 недель, то мы с вами начинаем магнезиальную терапию, но не с целью пролонгации беременности, а с целью того, что нам необходимо выиграть как минимум два дня для того, чтобы либо перевести пациентку в специализированное учреждение, либо для того, чтобы успеть провести профилактику респираторного дистресс-синдрома. С 34-х полных недель беременности при тяжелой преэклампсии пациентке роды разрешают, безусловно, под прикрытием сопутствующей терапии.

Профилактика респираторного диспресс-синдрома во всем мире узаконена в сроки с 24-х до 34-х недель беременности, схемы представлены на слайде. Можно использовать и некоторые другие дозировки глюкокортикоидных препаратов, однако, только для этих двух схем – Бетаметазона и Дексаметазона – доказана высокоэффективность проведения профилактики.

Напомню вам, что проводя профилактику, очень важно провести ее всего лишь один раз во время беременности, мы не проводим с вами повторную профилактику. Максимальный эффект достигается минимум через 24 часа, и длительность эффекта сохраняется в течение 7 суток. Но нет смысла вводить хотя бы одну дозу препарата, если у вас нет возможности провести полного курса профилактики, так как разовое введение препарата и последующее за этим родоразрешение только усугубят исход, так как подавят активность надпочечников у новорожденного.

Что доказано в качестве профилактических мероприятий по развитию преэклампсии? Для нас это очень важно, потому что, к сожалению, диагноз преэклампсии требует от нас немедленной реакции и, как правило, досрочного родоразрешения. Доказано профилактическое применение низких доз аспирина с 12-ти недель беременности, доказана эффективность применения препаратов кальция, но только в группе риска женщин, недополучающих кальций во время беременности. Очень легко определить эту группу, обычный вопрос пациентке: какое количество молочных продуктов она принимает в сутки, и если условно меньше стакана молока выпивается в сутки, считается, что, скорее всего, пациентка не дополучает кальций. Ей может быть назначен кальций в дозировке от 600 до 1000 миллиграмм в сутки на протяжении всей беременности. И по ряду исследований была доказана профилактическая роль применения препаратов магния в различных дозировках с момента наступления беременности.

Обратите внимание, что нет доказательности эффективности применения гистогенов, гепарина, антиоксидантов и ограничение применения поваренной соли для профилактики развития преэклампсии.

Следующее акушерское осложнение, которое очень распространено, и при котором мы с вами можем применять сернокислую магнезию или другие препараты магния, – это преждевременные роды. Также существует большая, достаточно объемная разработанная база доказательств, которая свидетельствует о том, что мы можем с вами снизить риск развития преждевременных родов, но в ограниченных группах пациенток. Доказано, что снижение различных внутриматочных вмешательств по медицинским показаниям или в связи с прерыванием беременности, снижение количества эмбрионов, которые мы переносим в матку при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, а также применение магнийсодержащих препаратов, снижает вероятность развития преждевременных родов.

Доказана неэффективность в профилактическом режиме применения поливитаминных препаратов. С момента наступления беременности доказано только два профилактических мероприятия – это отказ от курения и применение препаратов магния с различных сроков.

Неэффективно применение препаратов кальция, различных биологических добавок, антиоксидантных средств, и нет доказательств эффективности применения Bed rest режима. Постельный режим и полный покой, к сожалению, не увеличивают вероятность вынашивания беременности.

Спорным остается вопрос о применении в акушерстве пессарии, но пока мы не получили достоверного ответа, то можем их, конечно, использовать. Но что интересно, использование наложения швов на шейку матки во многих странах мира не применяется, так как доказано, что это позволяет нам пролонгировать беременность только в той группе женщин, у которых в анамнезе уже были преждевременные роды. Если же мы отмечаем уменьшение длины сомкнутой части шейки матки, наложение швов в такой ситуации не способствует пролонгированию беременности, а при многоплодной беременности, напротив, увеличивает вероятность развития преждевременных родов.

Очень важно при постановке диагноза преждевременных родов четко придерживаться критериев постановки диагноза. Мы говорим с вами об угрозе преждевременных родов только в том случае, если у нас имеется хоть какая-то маточная активность и имеются динамические изменения в структуре шейки матки – ее размягчение, ее укорочение, раскрытие маточного зева. При раскрытии маточного зева более трех сантиметров нужно понимать, что токолиз, скорее всего, малоэффективен, но мы все равно будем его проводить, так как нам нужно выиграть время для проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома плода.

Препараты, представленные сейчас на слайде, в настоящее время применяются для проведения острого или массивного токолиза. На первом месте стоят блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы циклооксигеназы. Отдельно стоит сернокислая магнезия, которая может быть использована совместно с предыдущими препараторами. При назначении блокаторов кальциевых каналов очень важно придерживаться дозировки, максимальная суточная доза не должна превышать 180 миллиграмм. Согласно рекомендациям американской ассоциации акушеров-гинекологов, вводится разово 30 миллиграмм, а далее – по 10-20 миллиграмм каждые 4-6 часов, дозу и кратность введения мы будем определять согласно маточной активности. И очень важно понимать, что неэффективна, не доказана поддерживающая терапия.

Наша задача – снизить маточную активность, далее мы прекращаем применение препарата в связи с его доказанной неэффективностью.

Могут быть использованы ингибиторы циклооксигеназы, Индометацин. Препарат используется ректально, очень важно, что мы назначаем его в течение не более 48 часов и в сроки от 24 до 32 недель беременности, так как использование в сроки после 32 недель чревато закрытием матового протока, и мы можем с вами, используя этот препарат, вызвать развитие легочной гипертензии у плода. Использование блокаторов окситоциновых рецепторов в настоящее время широко разрабатывается. В нашей стране, к сожалению, препарат достаточно дорогой, поэтому широко пока не распространен, но он может быть использован в сроки до 32 недель беременности. Для кого он доступен, пожалуйста, применяйте, препарат не менее эффективен, чем применение бета-миметиков.

В нашей стране бета-миметики – препараты первого выбора, очень важно использовать эти препараты с учетом рекомендуемой дозировки и только парентерально и инфузоматом. Инфузоматом назначаем препараты до 72-х часов и далее отменяем, нет доказательств эффективности применения бета-миметиков в таблетированном режиме.

Как выбрать правильный препарат? К сожалению, в нашей стране мы все-таки назначаем преимущественно бета-миметики, за рубежом с 24 до 32 недель выбирают блокаторы циклооксигеназы совместно с сернокислой магнезией, таким образом проводя профилактику и развитие, пытаясь достигнуть нейропротекторного действия сернокислой магнезией. С 32-х до 34-х недель используем блокаторы кальциевых каналов и обязательно до 34 недель проводим профилактику респираторного дистресс-синдрома. При развитии угрозы прерывания беременности в ранние сроки беременности, доказана эффективность применения гистогенной поддержки и препаратов, содержащих магний в дозировке от трехсот до восьмисот миллиграмм в сутки.

Следующим состоянием, которое может требовать назначение препаратов содержащих магний, является гестационный сахарный диабет. В настоящее время, к сожалению, это наш «бич», потому что все больше и больше женщин страдают либо избыточным весом, либо ожирением. Любая беременность сама по себе является состоянием, сопровождающимся развитием инсулинорезистентности, то есть снижением чувствительности собственных рецепторов к эндогенному инсулину. И в случае, если вот эта инсулинорезистентность физиологическая накладывается на предшествующую инсулинорезистентность, связанную с ожирением у пациентки или с избыточной массой, мы можем с вами выявлять у пациентки развитие гестационного сахарного диабета.

В связи с этим, согласно последним исследованиям, в том числе в нашей стране, в сроки от 24 до 28 недель беременности показано проведение скрининга на гестационный сахарный диабет, который включает в себя нагрузочный тест с 75 грамм глюкозы и, обратите внимание, на слайде представлены самые последние рекомендации по оценке глюкозотолерантного теста. Гипергликемия натощак во время беременности – это уровень гликемии больше, чем 5,1 моль на литр, далее при нагрузке 75-граммовой глюкозы через час гликемия более 10, через два часа гликемия более, чем 8,5 моль на литр, позволяет нам поставит диагноз гестационного сахарного диабета и вести пациентку совместно с эндокринологом, назначая ей специфическую терапию.

Что очень важно помнить при ведении таких пациенток? Мы не используем у таких пациенток бета-миметики, в случае, если у пациентки с гестационным диабетом развивается угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов, препаратом выбора является сернокислая магнезия. Далее, обязательно таким пациенткам, помимо неким ограничениям калорийности рациона, применения тех или иных продуктов питания, мы должны назначать дополнительный прием микро- и макронутриенты. Это связано с тем, что доказанный дефицит некоторых микро- и макронутриентов усугубляет уже существующую или развившуюся инсулинорезистентность. Пациентки с гестационным диабетом – это та группа женщин, во время беременности которым показано назначение либо поливитаминных препаратов, либо отдельных препаратов, содержащих микро- и макронутриентов.

В нашей стране узаконено назначение фолиевой кислоты в большей дозировке, чем в популяции, то есть в среднем мы назначаем 400 микрограмм для женщин с ожирением, и с гестационным диабетом суточная доза, согласно нормам Российской Федерации, увеличена до восьмисот микрограмм. Во всем мире дополнительно назначается Омега-3 жирные кислоты, но в нашей стране пока таких рекомендаций нет. Препараты йода назначаются в чуть большей дозировке, это 250 микрограмм в сутки, и решается вопрос о целесообразности назначения дополнительно препаратов магния, витаминов группы B и антиоксидантов. Это связано с тем, что при недостатке данных витаминов усугубляется истинная инсулинорезистентность. Но при назначении поливитаминов, этот слайд здесь приведен только для того, чтобы обратить внимание на магний, в любом поливитаминном комплексе, к сожалению, магния содержится не очень много. В представленном комплексе 25 миллиграмм всего, то есть, если мы хотим добиться с вами дополнительного эффекта от проводимой терапии микро- и макронутриентами, суточную дозу мы должны рассчитывать исходя из потребности пациенток.

В завершении хочу представить вам исследование российское, которое было проведено. Это всего лишь первый этап, MAGIC-1 большого исследования, многоцентрового. Оно длилось 4 месяца и было посвящено распространению дефицита магния в популяции россиянок и что оно показало? Оказалось, что около 80% пациенток во время беременности испытывают в той или иной мере выраженный дефицит магния. В связи с этим, авторы исследования рекомендуют в базовом режиме назначать пациенткам препараты магния для профилактики развития дефицита магния, усугубления инсулинорезистентности и развития гестационного диабета в том числе.

Если мы с вами принимаем решение о назначении препаратов магния в таблетированной форме, очень важно придерживаться суточных норм. Во время беременности суточная норма может достигать 500-800 миллиграмм в зависимости от массы тела, в среднем на пациентку массой в 60 килограмм приходится 300-350 миллиграмм магния в сутки, поэтому выбор препарата должен быть основан именно на концентрации магния в представленном препарате. Мы, конечно, будем стремиться использовать как можно меньше таблеток, поэтому для достижения суточной работающей дозы будем выбирать препарат максимально содержащий в себе желаемый нами элемент.

И, в завершение доклада, хочу еще раз повторить: очень важно. В основе получения хороших перинатальных исходов, улучшения здоровья пациентки, очень важно своевременное выявление осложнений, акушерских или гинекологических, но и очень важно пытаться провести профилактические мероприятия. У нас уже есть информация о доказанных профилактических мероприятиях. Доказана эффективность применения фолиевой кислоты, доказана эффективность применения микродоз Аспирина и препаратов группы кальция в группе риска пациентов, недополучающих кальций. Доказана эффективность применения препаратов магния, а за рубежом также есть сведения об эффективности применения Омега-3-кислот, но в нашей стране не все эти данные подтверждены.

Благодарю вас за внимание!

Инъекции магния сульфата при беременности – угроза для плода

FDA на днях объявила, что она не рекомендует врачам назначать инъекции магния сульфата беременным курсом более 5 дней для предотвращения преждевременных родов.

Заметим, что применение магния сульфата с этой целью вообще не одобрено в США, но врачи часто делают это по собственной инициативе.

FDA сообщает, что инъекции магния сульфата при беременности ассоциируются с многочисленными рисками, особенно если курс лечения превышает 5 дней.

Магния сульфат может приводить к таким проблемам у плода:

• Понижение уровня кальция в крови.
• Проблемы с костной тканью (остеопения).
• Повышенный риск переломов.

Администрация заявляет, что им достоверно неизвестно, каков максимальный безопасный период применения магнезии у беременных, не связанный с риском для плода. Это не первый раз, когда эксперты предупреждают врачей о потенциальных рисках для здоровья, связанных с продолжительным применением магния сульфата у беременных.

Многие врачи считают, что гипертонус матки и риск преждевременных родов опаснее, чем неизвестные потенциальные риски магнезии, и вводят этот препарат «off label» — по показаниям, не указанным в инструкции.

Согласно отчету, опубликованному в Obstetrics and Gynecology, «внутривенное введение магния сульфата беременным женщинам при угрозе преждевременных родов – это непроверенное, неэффективное и потенциально опасное лечение».

Для чего используется магния сульфат в США?
Магния сульфат, известный в США как соль Эпсома, предоставляет собой неорганическую соль магния и серной кислоты.

Он обычно используется для:

• Лечения некоторых типов боли.
• Лечения тяжелых приступов астмы.
• Профилактики припадков при эклампсии.
• Профилактики церебрального паралича у недоношенных детей (смотрите результаты нового исследования Общества медицины матери и плода SMFM).

Магния сульфат иногда дают беременным женщинам между 26 и 34 неделями беременности длительным курсом для предотвращения преждевременных родов, в частности, чтобы дать дополнительное время при лечении стероидами с целью ускорить развитие легких плода.

Магния сульфат потенциально опасен для плода
В свете новых данных, полученных экспертами FDA, американские врачи должны прекратить назначение магния сульфата беременным на продолжительное время. Администрация уже готовит некоторые изменения в инструкцию по медицинскому применению препарата Magnesium Sulfate Injection, USP 50%.

Новая инструкция будет содержать в разделе «Предупреждения» информацию о том, что в результате применения магния сульфата более 5 дней у плода понижается уровень кальция и возникают изменения костной ткани.

FDA также планирует изменить категорию препарата при беременности с А на D, пересмотрев раздел «Тератогенные эффекты» — это говорит о том, что препарат способен влиять на развитие плода.

Эксперты FDA говорят: «Категория D при беременности означает, что существуют доказательства вреда для плода, но потенциальная польза от применения препарата может быть приемлемой в некоторых ситуациях, несмотря на риск».

Ранее указываемая в инструкции категория А говорила о том, что «адекватные и строго контролируемые исследования не продемонстрировали вред для плода в первом триместре беременности, и нет данных о таком риске в остальных триместрах».

И наконец, Администрация добавит в раздел «Роды» напоминание, что инъекции магния сульфата не одобрены FDA для предотвращения преждевременных родов, и могут быть небезопасны.

medbe.ru

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Ограничения к применению

Для инъекций: миастения, болезни органов дыхания, хроническая почечная недостаточность и прочие нарушения работы почек, острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта.
Для приема внутрь: поражение миокарда, блокада сердца, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Если имеется необходимость использовать сульфат магния в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить. Исследований на животных с использованием магния сульфата не проводились. Неизвестно, обладает ли сульфат магния неблагоприятным воздействием на плод и влияет ли препарат на репродуктивную способность. Поэтому использовать сульфат магния при беременности только в случае необходимости.
При парентеральном использовании во время эклампсии у беременных женщин препарат быстро проникает через плаценту и в сыворотке крови плода достигает примерно тахи же концентраций, как у матери. У новорожденных эффекты сульфата магния сходны с эффектами у матери и могут включать гипорефлексию, угнетение дыхания, гипотонию, если женщина до родоразрешения получала сульфат магния. Поэтому обычно в предродовый период (за 2 часа до родов) сульфат магния не используют, кроме случаев, когда необходимо предотвратить судороги при эклампсии. Сульфат магния можно непрерывно внутривенно капельно вводить со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что за пациентом ведется тщательное наблюдение (плазменная концентрация магния, артериальное давление, частота дыхания, глубокие сухожильные рефлексы).

Передозировка

При передозировке сульфатом магния при парентеральном введении возникают: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический симптом начала интоксикации), тошнота, резкое снижение артериального давления, брадикардия, рвота, угнетение центральной нервной системы и дыхания.
Необходимо: в качестве антидота медленно внутривенно вводят препараты кальция (кальция глюконат или кальция хлорид 5–10 мл 10%), вдыхание карбогена, оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, гемодиализ или перитонеальный диализ, симптоматическая терапия (корригирующая работу сердечно-сосудистой и центральной нервной системы).

Использование сульфата магния в пренатальном периоде — вред или польза для плода? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618. 29:546.46

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУЛЬФАТА МАГНИЯ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ -ВРЕД ИЛИ ПОЛЬЗА ДЛЯ ПЛОДА?

© 2013 г. Е. Н. Каменская, Г. Н. Чумакова, Е. А. Айвазова, Е. А. Журавлева

Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Известно, что магний — один из важнейших биоэлементов, необходимых для нормального функционирования организма человека. Биологическая роль элемента в организме многообразна. Он служит структурным компонентом и выполняет динамическую функцию [ 1 ]. Магний — универсальный регулятор многих физиологических и биохимических процессов в организме. Служит кофактором для более чем трехсот ферментов, регулирующих различные функции [6]. Магний способствует формированию биоэлектрических потенциалов, препятствуя спонтанной деполяризации клетки, поэтому его недостаток делает клетку сверхвозбудимой, что может явиться причиной спонтанных абортов, невынашивания беременности. Дефицит магния сопряжен с такими осложнениями беременности и родов, как гестозы и родовой травматизм. Таким образом, с учетом высокого уровня всех обменных процессов в организме беременной женщины и плода необходимо поддерживать достаточный уровень магния, что обусловливает увеличение его суточной потребности в 1,5—3 раза. Дефицит элемента в течение беременности может выступать причиной задержки внутриутробного развития плода, ухудшения выживаемости потомства [ 1, 6]. Гипотрофия плода возникает из-за недостаточного поступления магния от матери через плаценту, а также из-за снижения объема циркулирующей плазмы и нарушения синтеза белка. Кроме белковой недостаточности дефицит элемента приводит к нарушению энергообмена клеток и усилению трансмембранного обмена у плода. Простая пищевая нехватка магния во время беременности впоследствии может вызвать отставание в физическом и психическом развитии, учебе у ребенка и сложности поведения [6]. С хроническим магниевым дефицитом связывают развитие синдрома внезапной смерти младенцев [14].

Во время беременности в качестве терапевтического средства широко применяется раствор сульфата магния 25 %. Основными направлениями его использования является терапия угрозы преждевременных родов, преэклампсии и эклампсии [10—13, 15], лечение изолированной гипертензии беременных [2, 20].

Отношение акушеров к сульфату магния, особенно как к токолитику, неоднозначно, но в Российской Федерации он широко применяется и как токолитик, и как препарат выбора в терапии преэклампсии, эклампсии и гипертензии, вызванных беременностью.

С учетом важности элемента в организме и широты применения его во время беременности встает вопрос о вреде/пользе больших доз магнезии, проникающих к плоду антенатально.

Исследование MagNET (Magnesium and Neurologic Endpoints Trial), целью которого являлось уточнение нейропротективного эф-

Магний — один из важнейших биоэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Уровень магния в организме женщины во время беременности приобретает особое значение, и дефицит его сопряжен с рядом осложнений как для нее, так и для плода.

В терапии ряда акушерских состояний широко и с эффектом применяется раствор сульфата магния 25 %. Однако влияние его на плод и новорожденного остается предметом исследований и дискуссий.

Ключевые слова: сульфат магния, беременность, плод

фекта антенатального назначения сульфата магния у новорожденных, было досрочно прекращено из-за возрастания показателя детской смертности [24].

Результаты метаанализа систематических обзоров Cochrane (2002) дали возможность сделать вывод, что повышение смертности новорожденных ассоциировано с использованием сульфата магния [8]. Azria и соавт. (2004) также доказали, что увеличение детской смертности связано с высокими курсовыми дозами сульфата магния [4].

Сульфат магния, введенный беременной женщине, беспрепятственно проходит через плаценту, что резко повышает концентрацию магния в сыворотке крови и у плода.

При гипермагниемии более 3 ммоль/л могут развиться необратимые различные по площади поражения головного мозга. Токсичность и увеличение неонатальной смертности ввиду острого повреждения мозга при применении магнезии связывают с ионизацией вводимого магния и возникновением в связи с этим микрогеморрагий, преимущественно внутриже-лудочковой локализации, мозаичных лейкомаляций. Кровоизлияние соотносят с лентикулярной васкулопа-тией и необычным минерализирующим повреждением таламуса и базальных ганглиев [25].

Известно, что гипермагниемия токсична для эмбриона и нарушает минерализацию костей [30], а продолжительное лечение матерей повторными введениями сульфата магния при преждевременных схватках вызывает у недоношенных младенцев гипер-магниемию до (4,5 ± 0,2) мг/дл, гипокальциемию до (6,0 ± 0,3) мг/дл, повышение активности щелочной фосфатазы до (574 ± 96) U/I, диффузную остеопению длинных костей, переломы ребер. Данные показатели обычно нормализуются к 9 месяцам постнатальной жизни [3].

Есть данные [31], что дети матерей, получавших сульфат магния, имели при рождении более низкую оценку по шкале Апгар. Правда, указанные осложнения чаще отмечались у плода или новорожденного с очень низкой и экстремально низкой массой тела (700-1 249 г).

Сульфат магния также вызывает подавление паратгормона у новорожденного [28], нарушение внутрисердечной и периферической гемодинамики [19], токсическое действие [18], стимуляцию апоптоза в плаценте [16], развитие синусовой брадикардии и снижение вариабельности сердечного ритма [17].

В работе [26], посвященной оценке результатов антенатальной терапии магнезией как токолитиком при сравнении длительности курса (1995-2003 годы, две группы по 78 и 77 женщин), обобщено, что магнезия не приносит пользы или вреда для новорожденных.

В ряде клинических исследований отмечена способность магния сульфата, назначенного антенатально, защищать мозг и у новорожденных [5, 22, 29]. Однако назначение магния не снижало риск раз-

вития церебрального паралича у детей, родившихся преждевременно от матерей без преэклампсии, а защитный эффект отмечен лишь у детей с низким весом [7, 15].

Перинатальное повреждение мозга у плода обычно развивается при остром нарушении маточного или плодового кровообращения. Универсальной реакцией плода на тяжелую гипоксию является активизация симпатоадреналовой системы и централизация кровообращения, а затем (при сохраняющейся асфиксии) — падение сердечного выброса и степени мозговой перфузии. В ответ на острую гипоксию в мозге происходит торможение окислительного фосфорилирования и нарушение ионного градиента с массивным поступлением кальция внутрь клетки. Избыток внутриклеточного кальция ведет к повреждению нервных клеток, острому дефициту энергетических запасов клетки и почти полному прекращению биосинтеза белка в мозге [5]. Во время реперфузии возможна вторая волна повреждения нейронов за счет постишемического высвобождения окислительных радикалов, синтеза оксида азота, воспалительной реакции. В числе эффективных мероприятий при ишемии головного мозга — применение препаратов магния. Нейропротективный эффект магния был доказан в эксперименте, он связан с подавлением апоптоза нейронов [29].

Данные исследования 2008 года, изучавшего влияние антенатального назначения сульфата магния на развитие церебрального паралича у недоношенных новорожденных (включило 1 096 женщин (1 189 новорожденных), получивших магнезиальную терапию по поводу преждевременных родов на сроке 24-31 неделя беременности, и 1 145 женщин (1 256 новорожденных) группы плацебо), свидетельствуют о том, что введение препарата не снижает комбинированного риска возникновения среднетяжелого и тяжелого церебрального паралича или смерти, однако частота церебрального паралича сократилась среди выживших [9].

Последний доступный в литературе метаанализ 2009 года посвящен действию антенатально введенного сульфата магния на нейропротекцию и смертность недоношенных новорожденных [21]. В метаанализ включены 5 исследований (5 235 плодов/младенцев). При анализе гестационного возраста на момент рандомизации выяснили, что внутриутробное воздействие сульфата магния, вводимого не ранее, чем в 32-34 недели, не снижает смертности или церебрального паралича (RR 0,92, 95 % CI 0,83-1,03). Однако церебральный паралич (RR

0,70, 95 % CI 0,55-0,89) средней тяжести, церебральный паралич (RR 0,60, 95 % CI 0,43-0,84) и смерть или церебральный паралич средней тяжести встречались значительно реже, без очевидного увеличения риска смерти (RR 1,01, 95 % CI 0,89-1,14). Аналогичные результаты были получены в группе с гестационным возрастом менее 30 недель. Анализ

нейропротективных исследований (4 испытания, 4 324 плода/младенца) выявил: внутриутробное воздействие сульфата магния снизило уровень смерти или церебрального паралича как первичный исход. Число нуждающихся в лечении для предотвращения одного случая детского церебрального паралича среди проживших до 18-24 месяцев составляет 46 среди младенцев, подвергшихся воздействию сульфата магния внутриутробно до 30 недель, и 56 — до 32-34 недель гестации (95 % CI 26-187). Таким образом, воздействие сульфата магния на плод у женщин с риском преждевременных родов существенно снижает риск церебрального паралича, не увеличивая риск смерти.

Есть данные, что сульфат магния, назначенный матерям, изменяет функциональное состояние ней-трофилов в пуповинной крови у недоношенных. Его назначение рассматривают как фактор риска, способствующий возникновению изменений в нейтрофилах и снижению их антимикробной способности [23].

Есть исследования и клинические наблюдения, в которых установлена связь между перинатальным назначением сульфата магния и почечной дисфункцией у новорожденных [27].

Приведенные данные не позволяют на настоящий момент сделать однозначных выводов о влиянии антенатального введения сульфата магния на плод и новорожденного. Ввиду чего до получения результатов дополнительных исследований в этом направлении желательно воздержаться от антенатального назначения препарата с целью влияния на плод. Однако признано, что магнезия — препарат выбора при ряде акушерских состояний. В данных ситуациях назначение ее абсолютно обосновано.

Список литературы

1. Кошелева Н. Г. Роль гипомагниемии в акушерской патологии и методы ее коррекции // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. № 1. С. 42-46.

2. Adam B., Malatyalioglu E., Alvur M., Talu C. Magnesium, zinc and iron levels in pre-eclampsia // J. Matern. Fetal. Med. 2001. Vol. 10, N 4. Р 246-250.

3. Altman D, Carroli G, Duley L, FarrellB., et al. Magpie Trial Collaboration Group. The Magpie Trial Collaboration Group. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. 2002. Vol. 359. Р 1877-1890.

4. Azria E., Tsatsaris V., Goffinet F, Kayem G., Mignon A., Cabrol D. Magnesium sulfate in obstetrics: current data // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004. Vol. 33, N 6, Pt. 1. Р. 510.

5. BergerR, Garnier Y. Perinatal brain injury // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28, N 4. Р 261-285.

6. Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain // J. Nutr. Health Aging. Part 1: micronutrients. 2006. Vol. 10, N 5. P. 377-385.

7. Boyle C. A., Yeargin-Allsopp M., Schendel D. E., et al. Tocolytic magnesium sulfate exposure and risk of cerebral palsy

among children with birth weights less than 1.750 grams // Am. J. Epidemiol. 2000. Vol. 152, N 2. P. 120-124.

8. Crowther C. A., Hiller J. E., Doyle L. W. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002. Vol. 4. Art. No.: CD001060.

9. Dwight J., Deborah G. et al. A Randomized, Controlled Trial of Magnesium Sulfate for the Prevention of Cerebral Palsy // N. Engl. J. Med. 2008. N 9. P. 895-905.

10. Duley L., Gulmezoglu A. M. Magnesium sulphate versus lytic cocktail for eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. Vol. 4. Art. No.: CD002960.

11. Duley L., Gulmezoglu A. M., Henderson-Smart D. J. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Vol. 2. Art. No.: CD000025.

12. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Vol. 3. Art. No.: CD000127.

13. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Vol. 3. Art. No.: CD000128.

14. Durlach J., PagesN., BacP., Bara M., Guiet-Bara A. Magnesium deficit and sudden infant death syndrome (SIDS): SIDS due to magnesium deficiency and SIDS due to various forms of magnesium depletion: possible importance of the chronopathological form // Magnes Res. 2002. Vol. 15. P. 78-269.

15. Grether J. K., Hoogstrate J., Walsh-Greene E., Nelson K. B. Magnesium sulfate for tocolysis and risk of spastic cerebral palsy in premature children born to women without preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 183, N 3. P. 717-725.

16. Gude N. M., Stevenson J. L., Moses E. K., King R. G. Magnesium regulates hypoxia-stimulated apoptosis in the human placenta // Clin. Sci. (Lond). 2000. Vol. 98, N 4. P. 375-380.

17. Hallak M., Martinez-Poyer J., Kruger M. L. The effect of magnesium sulfate on fetal heart rate parameters: A randomized, placebo-controlled trial // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 181, N 5. P 1122-1127.

18. Herschel M., Mittendorf R. J. Tocolytic magnesium sulfate toxicity and unexpected neonatal death // Perinatol. 2001. Vol. 21, N 4. P. 261-262.

19. Kamitomo M., Sameshima H., Ikenoue T., Nishi-batake M. J. Fetal cardiovascular function during prolonged magnesium sulfate tocolysis // Perinat. Med. 2000. Vol. 28, N 5. P. 377-382.

20. Kisters K., Barenbrock M., Louwen F., et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia // Am. J. Hypertens. 2000. Vol. 13, N 7. P. 765-769.

21. Maged M., Steven J. Effects of Antenatal Exposure to Magnesium Sulfate on Neuroprotection and Mortality in Preterm Infants: A Meta-Analysis // Obstet Gynecol. 2009. Vol. 114, N 2, Pt. 1. P. 354-364.

22. Matsuda Y., Kouno S., Hiroyama Y., et al. Intrauterine infection, magnesium sulfate exposure and cerebral palsy in infants born between 26 and 30 weeks of gestation // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. Vol. 91, N 2. P. 159-164.

23. Mehta R., Petrova A. Intrapartum magnesium sulfate exposure attenuates neutrophil function in preterm neonates // Biol. Neonate. 2006. Vol. 89, N 2. P 99-103.

24. Mittendorf R., Pryde P. G. An overview of the possible relationship between antenatal pharmacologic magnesium and cerebral palsy // Med. J. Perinat. 2000. Vol. 28, N 4. P. 286-293.

25. Mittendorf R., Dammann O., Lee K. S. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor // J. Perinatol. 2006. Vol. 26, N 1. P. 57-63.

26. Nassar A. H., Sakhel K., Maarouf H., Naassan G. R., Usta I. M. Adverse maternal and neonatal outcome of prolonged course of magnesium sulfate tocolysis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006 Vol. 85, N 9. P. 103.

27. Ohta N., Tsukahara H., Yamashita N., et al. Infantile renal dysfunction associated with intrauterine exposure to ritodrine and magnesium sulfate // Nephron. 2002. Vol. 91, N 2. P. 352-353.

28. Rantonen T., Kaapa P., Jalonen J., et al. Antenatal magnesium sulphate exposure is associated with prolonged parathyroid hormone suppression in preterm neonates // Acta Paediatr. 2001. Vol. 90, N 3. P. 278-281.

29. Sameshima H., Ikenoue T. Long-term magnesium sulfate treatment as protection against hypoxic-ischemic brain injury in seven-day-old rats // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 184, N 2. P. 185-190.

30. Sawhney H., Sawhney I. M., MandalR., et al. Efficacy of magnesium sulphate and phenytoin in the management of eclampsia // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999. Vol. 25, N 5. P. 333-338.

31. Scudiero R., Khoshnood B., Pryde P. G., et al. Perinatal death and tocolytic magnesium sulfate // Obstet. Gynecol.

2000. Vol. 96, N 2. P. 178-182.

References

1. Kosheleva N. G. Vestnik Rossiiskoi assotsiatsii akusherov-ginekologov [Bulletin of Russian Association of Obstetricians-Gynecologists]. 1999, no. 1, pp. 42-46. [in Russian]

2. Adam B., Malatyalioglu E., Alvur M., Talu C. Magnesium, zinc and iron levels in pre-eclampsia. J. Matern. Fetal. Med. 2001, vol. 10, no. 4, pp. 246-250.

3. Altman D., Carroli G., Duley L., Farrell B., et al. Magpie Trial Collaboration Group. The Magpie Trial Collaboration Group. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2002, vol. 359, pp. 1877-1890.

4. Azria E., Tsatsaris V., Goffinet F., Kayem G., Mignon A., Cabrol D. Magnesium sulfate in obstetrics: current data. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004, vol. 33, no. 6, pt. 1, p. 510.

5. Berger R., Garnier Y. Perinatal brain injury. J. Perinat. Med. 2000, vol. 28, no. 4, pp. 261-285.

6. Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain. J. Nutr. Health Aging. Part 1: micronutrients. 2006, vol. 10, no. 5, pp. 377-385.

7. Boyle C. A., Yeargin-Allsopp M., Schendel D. E., et al. Tocolytic magnesium sulfate exposure and risk of cerebral palsy among children with birth weights less than 1.750 grams. Am. J. Epidemiol. 2000, vol. 152, no. 2, pp. 120-124.

8. Crowther C. A., Hiller J. E., Doyle L. W. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002, vol. 4, art. no.: CD001060.

9. Dwight J., Deborah G. et al. A Randomized, Controlled Trial of Magnesium Sulfate for the Prevention of Cerebral Palsy. N. Engl. J. Med. 2008, no. 9, pp. 895-905.

10. Duley L., Gulmezoglu A. M. Magnesium sulphate versus lytic cocktail for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007, vol. 4, art. no.: CD002960.

11. Duley L., Gulmezoglu A. M., Henderson-Smart D. J. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, vol. 2, art. no.: CD000025.

12. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, vol. 3, art. no.: CD000127.

13. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, vol. 3, art. no.: CD000128.

14. Durlach J., Pages N., Bac P., Bara M., Guiet-Bara A. Magnesium deficit and sudden infant death syndrome (SIDS): SIDS due to magnesium deficiency and SIDS due to various forms of magnesium depletion: possible importance of the chronopathological form. Magnes Res. 2002, vol. 15, pp. 78-269.

15. Grether J. K., Hoogstrate J., Walsh-Greene E., Nelson K. B. Magnesium sulfate for tocolysis and risk of spastic cerebral palsy in premature children born to women without preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000, vol. 183, no. 3, pp. 717-725.

16. Gude N. M., Stevenson J. L., Moses E. K., King R. G. Magnesium regulates hypoxia-stimulated apoptosis in the human placenta. Clin. Sci. (Lond). 2000, vol. 98, no. 4, pp. 375-380.

17. Hallak M., Martinez-Poyer J., Kruger M. L. The effect of magnesium sulfate on fetal heart rate parameters: A randomized, placebo-controlled trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999, vol. 181, no. 5, pp. 1122-1127.

18. Herschel M., Mittendorf R. J. Tocolytic magnesium sulfate toxicity and unexpected neonatal death. Perinatol.

2001, vol. 21, no. 4, pp. 261-262.

19. Kamitomo M., Sameshima H., Ikenoue T., Nishi-batake M. J. Fetal cardiovascular function during prolonged magnesium sulfate tocolysis. Perinat. Med. 2000, vol. 28, no. 5, pp. 377-382.

20. Kisters K., Barenbrock M., Louwen F., et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia. Am. J. Hypertens. 2000, vol. 13, no. 7, pp. 765-769.

21. Maged M., Steven J. Effects of Antenatal Exposure to Magnesium Sulfate on Neuroprotection and Mortality in Preterm Infants: A Meta-Analysis. Obstet Gynecol. 2009, vol. 114, no. 2, pt. 1, pp. 354-364.

22. Matsuda Y., Kouno S., Hiroyama Y., et al. Intrauterine infection, magnesium sulfate exposure and cerebral palsy in infants born between 26 and 30 weeks of gestation. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000, vol. 91, no. 2, pp. 159-164.

23. Mehta R., Petrova A. Intrapartum magnesium sulfate exposure attenuates neutrophil function in preterm neonates. Biol. Neonate. 2006, vol. 89, no. 2, pp. 99-103.

24. Mittendorf R., Pryde P. G. An overview of the possible relationship between antenatal pharmacologic magnesium and cerebral palsy. Med. J. Perinat. 2000, vol. 28, no. 4, pp. 286-293.

25. Mittendorf R., Dammann O., Lee K. S. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor. J. Perinatol. 2006, vol. 26, no. 1, pp. 57-63.

26. Nassar A. H., Sakhel K., Maarouf H., Naassan G. R., Usta I. M. Adverse maternal and neonatal outcome of prolonged course of magnesium sulfate tocolysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2ОО6, vol. 8Б, no. 9, p. 1ОЗ,

27. Ohta N., Tsukahara H., Yamashita N., et al. Infantile renal dysfunction associated with intrauterine exposure to ritodrine and magnesium sulfate. Nephron. 2ОО2, vol. 91, no. 2, pp. ЗБ2-ЗБЗ.

28. Rantonen T., Kaapa P., Jalonen J., et al. Antenatal magnesium sulphate exposure is associated with prolonged parathyroid hormone suppression in preterm neonates. Acta Paediatr. 2ОО1, vol. 9О, no. З, pp. 278-281.

29. Sameshima H., Ikenoue T. Long-term magnesium sulfate treatment as protection against hypoxic-ischemic brain injury in seven-day-old rats. Am. J. Obstet. Gynecol. 2ОО1, vol. 184, no. 2, pp. 18Б-19О.

30. Sawhney H., Sawhney I. M., Mandal R., et al. Efficacy of magnesium sulphate and phenytoin in the management of eclampsia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999, vol. 2Б, no. Б, pp. ЗЗЗ-ЗЗ8.

31. Scudiero R., Khoshnood B., Pryde P. G., et al. Perinatal death and tocolytic magnesium sulfate. Obstet. Gynecol. 2ООО, vol. 96, no. 2, pp. 178-182.

USE OF MAGNESIUM SULPHATE IN PRENATAL PERIOD — HARM OR BENEFIT FOR FETUS

E. N. Kamenskaya, G. N. Chumakova, E. A. Aivazova,

E. A. Zhuravleva

Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia

Magnesium is one of the most important bioelements which is necessary for normal functioning of organisms. Magnesium is particularly important during pregnancy. Magnesium deficiency can result in a number of complications for both a woman and a fetus. Magnesium sulphate 25 % solution is widely and successfully applied in a number of obstetric cases. However, its impact on a fetus and a newborn child remains a matter of research and discussions.

Keywords: magnesium sulphate, pregnancy, fetus

Контактная информация:

Каменская Елена Николаевна — аспирант кафедры неонатологии и перинатологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51 E-mail: [email protected]

б1

Сульфат магния и преждевременные роды

Сульфат магния, или кратко магния, используется во время беременности для предотвращения судорог из-за обострения преэклампсии, замедления или прекращения преждевременных родов и предотвращения травм головного мозга недоношенного ребенка.

Сульфат магния вводят в виде внутривенной инфузии или внутримышечной инъекции в больнице в течение от 12 до 48 часов. Он расслабляет гладкие мышечные ткани, что помогает предотвратить судороги и замедление сокращений матки.

использует

Инфузии сульфата магния были обычной практикой в ​​акушерских полах более 60 лет.Это хорошо изученный препарат, поэтому врачи очень хорошо знают, как он влияет на мам и младенцев. Вот как это используется:

При преждевременных родах: время для приема стероидов

Сульфат магния — это токолитик, который используется для замедления или остановки преждевременных родов. Исследования показывают, что магния, как и другие токолитики, не очень эффективна для предотвращения преждевременных родов, но может на короткое время помочь приостановить роды.

Врачи могут лечить преждевременные роды 48-часовым приемом сульфата магния, надеясь выиграть достаточно времени, чтобы завершить курс стероидов, чтобы помочь развитию легких ребенка.

При преэклампсии: для предотвращения припадков

Преэклампсия — частое осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и содержание белка в моче. Если не лечить, преэклампсия может перерасти в эклампсию, судорожное расстройство.

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — это роды, но сульфат магния может помочь предотвратить судороги у женщин с тяжелой преэклампсией.

У недоношенных детей: для защиты мозга новорожденного

У недоношенных детей, особенно тех, кто родился примерно до 32 недель беременности, при рождении имеется незрелый мозг.По мере роста они рискуют заболеть церебральным параличом — заболеванием, которое влияет на движения и интеллект.

Было показано, что краткосрочные (24 часа или меньше) инфузии сульфата магния помогают защитить мозг ребенка, уменьшая частоту церебрального паралича.

Возможные побочные эффекты

Настой сульфата магния безопасен и эффективен при приеме в течение недели. Однако его побочные эффекты могут быть очень неприятными. У матерей побочные эффекты включают:

• Приливы крови и приливы
• Чувство усталости и вялости
• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Затуманенное зрение
• Мышечная слабость

Эти побочные эффекты во время родов могут затруднить вагинальные роды, что приведет к кесареву сечению.Однако также показано, что введение сульфата магния уменьшает послеоперационную боль. Кроме того, у женщин, которым давали сульфат магния, может наблюдаться задержка производства молока на срок до 10 дней.

В редких случаях может возникнуть угнетение дыхания. Это можно исправить с помощью вливания кальция и чаще встречается у женщин с проблемами почек.

Побочные эффекты у младенцев

Сульфат магния проникает через плаценту к ребенку, и у детей могут возникать побочные эффекты, в том числе плохой мышечный тонус и низкие показатели по шкале Апгар.Эти побочные эффекты обычно проходят в течение дня или около того и не вызывают долгосрочных проблем.

Магию нельзя давать дольше семи дней, так как длительная магнитотерапия может вызвать низкий уровень кальция в костях ребенка.

Инъекции сульфата магния подвергают риску плод

FDA только что объявило, что не рекомендует врачам вводить инъекции сульфата магния беременным женщинам более 5 дней как средство предотвращения преждевременных родов.

Использование препарата для предотвращения преждевременных родов не одобрено FDA, однако врачи часто применяют его «не по назначению».

FDA сообщило, что существует множество рисков, связанных с введением инъекций сульфата магния беременным женщинам более 5 дней.

Это может привести к следующим проблемам со здоровьем у развивающегося ребенка или плода:

Агентство заявляет, что не знает, каков безопасный период лечения инъекциями сульфата магния с точки зрения сведения к минимуму проблем со здоровьем плода.

Это не первый случай, когда эксперты предупреждают врачей о потенциальных рисках для здоровья, связанных с назначением беременных женщин инъекциями сульфата магния в течение длительного периода.

Согласно отчету Акушерство и гинекология , Акушерство и гинекология , внутривенное введение сульфата магния беременной женщине, которая вот-вот должна родить недоношенного ребенка, является неподтвержденным, неэффективным и потенциально смертельным лечением.

Сульфат магния, широко известный как соли Эпсома, представляет собой неорганическую соль, содержащую серу и кислород. В медицине он используется для:

Сульфат магния иногда назначают беременным женщинам на сроке от 26 до 34 недель в течение длительного периода, чтобы отсрочить схватки и сделать возможной инъекцию стероидов, что увеличивает скорость развития легких плода. , впоследствии отсрочивая преждевременные роды.

Однако в свете нового сообщения FDA по безопасности лекарственных средств врачи должны прекратить прием сульфата магния беременным женщинам в течение длительного времени.

После выхода новой информации о безопасности лекарства агентство внесет несколько изменений в информацию на этикетке лекарства для инъекций сульфата магния, USP 50%.

Новые изменения в маркировке будут включать предупреждение , в котором говорится, что низкий уровень кальция и изменения костей у младенцев могут возникнуть в результате инъекции сульфата магния после 5-7 дней беременности.

FDA также изменит категорию беременности с A на D в пересмотренном разделе Тератогенные эффекты , который показывает, в какой степени лекарство или другое вещество способно вмешиваться в развитие плода.

Согласно FDA: «Категория беременности D означает наличие положительных доказательств риска для плода у человека, но потенциальная польза от использования препарата беременным женщинам может быть приемлемой в определенных ситуациях, несмотря на его риски».

Принимая во внимание, что «Категория беременности А означает, что адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности, и нет доказательств риска в более поздних триместрах».

Наконец, они добавят раздел «Работа и роды» , в котором подчеркивается, что использование инъекций сульфата магния для лечения преждевременных родов не одобрено FDA и может быть небезопасным.

Написано Джозефом Нордквистом

Сколько брать, источники питания и многое другое

Последнее обновление 17 февраля 2021 г.

Когда вы беременны, вы должны уделять особое внимание включению в свой ежедневный рацион многих важных питательных веществ, таких как витамины и минералы.Одним из таких жизненно важных минералов, которые следует принимать во время беременности, является магний. Магний помогает уменьшить судороги в ногах и предотвратить преждевременные сокращения матки. Если ваша пренатальная диета не обеспечивает вас минимально необходимой дозой магния, вам необходимо увеличить потребление этого важного питательного вещества. Магний поддерживает расслабление мышц и оптимизирует уровень артериального давления, делая роды менее болезненными, а беременность легкой.

Безопасно ли принимать магний во время беременности?

Магний необходимо добавлять в пренатальные диеты и дополнять только при дефиците минералов.Добавлять магний во время беременности безопасно при условии, что будущие матери не передозируют и не занимаются самолечением, употребляя только капсулы.

Почему магний важен во время беременности?

Магний поддерживает расслабление мышц и оптимизирует уровень артериального давления, делая роды менее болезненными. Это также предотвращает возможность преждевременных схваток и способствует росту крепких костей и зубов у вашего ребенка.

Сколько магния рекомендуется беременным женщинам?

Общие суточные дозы магния для женщин следующие.по срокам беременности:

18 лет и младше —

• Беременные: 400 мг / день
• Грудное вскармливание: 360 мг / день

от 19 до 30 лет —

• Беременные: 350 мг / день
• Грудное вскармливание: 310 мг / день
• Небеременные: 310 мг / день

31 год и старше —

• Беременные: 360 мг / день
• Грудное вскармливание: 320 мг / день
• Небеременные: 320 мг / день

Что важно, так это не получать правильную дозировку магния ежедневно, а стремиться к среднему еженедельному рекомендуемому количеству с течением времени для достижения наилучших результатов.

Влияние магния на ребенка

Следующее влияние адекватного приема магния на младенцев:

Дефицит магния

Дефицит магния возникает из-за отсутствия сбалансированного питания. Если вы не получаете регулярные дозировки в рамках своего ежедневного рациона, возможно, вам придется принимать добавки магния в соответствии с рекомендациями врачей. Дефицит магния приводит к хронической усталости, мышечным спазмам и даже преждевременным сокращениям матки, что влияет на роды.На развитие плода также влияет дефицит магния, и беременные матери испытывают подергивания мышц из-за недостатка магния в крови.

Как включить магний в свой рацион

Магний можно включить в свой рацион путем сочетания здорового питания, витаминов для беременных и пищевых добавок. Добавки идеальны, когда ваша диета не обеспечивает вас достаточными дозами магния или вы не едите достаточно, чтобы достичь рекомендуемого количества.Однако перед приемом безрецептурных добавок магния настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку передозировка приводит к отравлению крови, мышечным спазмам и другим проблемам со здоровьем.

Источники пищи магния

Вы можете включить магний в свой рацион, включив в него такие продукты, как арахисовое масло, миндаль, листовые зеленые овощи и фрукты, такие как бананы, авокадо и сухофрукты. Темный шоколад — королева магния для беременных женщин, и его можно включать в их рацион! Чем чище темный шоколад, тем больше в нем магния.Стремитесь получать 350 мг магния в день с пищей, употребляя такие продукты, как миндаль, тыквенные семечки, йогурт, шпинат и черные бобы.

Найдите ниже пищевую ценность различных источников пищи, богатых магнием, на 100 грамм:

Добавки магния

Нет необходимости принимать добавки с магнием, так как весь необходимый магний можно получить из здоровой и сбалансированной диеты.Кроме того, витамины для беременных содержат некоторое количество магния. Однако, если вы думаете, что получаете недостаточное количество пищи из своего рациона, вы можете проконсультироваться с врачом по поводу приема добавок магния.

Побочные эффекты добавок магния

Прием чрезмерных доз магниевых добавок может вызвать определенные побочные эффекты. Ниже приведены побочные эффекты от употребления слишком большого количества добавок магния:

1. Токсичность крови

Токсичность для крови является результатом высокого уровня магния в организме.Этому можно противодействовать, используя безрецептурные добавки кальция для снижения уровня магния в крови.

2. Мышечные судороги

Передозировка добавками магния приводит к мышечным спазмам и подергиваниям у беременных женщин.

3. Диарея

Диарея и нерегулярное испражнение являются результатом повышенного поступления магния в организм.

4. Другие проблемы со здоровьем

Высокий уровень магния приводит к отсутствию в организме рефлекса коленного рефлекса.Передозировка добавками может даже привести к остановке сердца, нерегулярному сердцебиению и нечеткости зрения.

Магниевые соли

Погружение в ванны с солью Эпсома — это верх роскоши с точки зрения добавления магния для беременных. Ванны с магниевой солью снимают мышечные боли и омолаживают женщин во время беременности, облегчая, таким образом, часть боли, расслабляя тело.

Согласно исследованию 2004 года, проведенному Бирмингемским университетом, магний лучше всасывается через кожу без побочных эффектов при замачивании в ваннах с английской солью.Прием добавок магния внутрь иногда мешает процессу абсорбции магния у людей с глютеновой болезнью и диабетом 2 типа, поэтому принятие ванн с солью Эпсома может оказаться очень полезным.

сульфат магния

Сульфат магния при беременности вводят женщинам внутривенно, чтобы предотвратить преждевременные роды и обеспечить беспрепятственный процесс родов. Уровень магния в крови снижает содержание кальция в мышечных клетках матки и позволяет мышцам матки расслабиться, тем самым предотвращая преждевременные сокращения на ранних сроках в течение 37 недель беременности.

Зачем это нужно?

Использование сульфата магния во время беременности может помочь замедлить и отсрочить роды на несколько дней, что существенно влияет на правильное развитие плода, предотвращает смерть и регулирует функции легких плода. Кроме того, риск церебрального паралича у младенцев также снижается при приеме сульфата магния во время беременности.

Меры предосторожности

Передозировка сульфата магния приводит к:

Эти побочные эффекты можно устранить с помощью лекарства под названием глюконат кальция.

Побочные эффекты

Некоторые из побочных эффектов приема добавок с высоким содержанием магния или приема во время беременности включают:

Цитрат магния

Цитрат магния полезен во время беременности по многим причинам, например:

• Предотвращает расстройство желудка и может использоваться как слабительное.
• Нет серьезных побочных эффектов или побочных эффектов.
• Способствует регулярному и легкому испражнению за счет задержки воды в стуле.
• Вводится перед процедурами колоноскопии для очистки толстой кишки.
• Не взаимодействует с большинством лекарств (за исключением некоторых, например, тетрациклиновых антибиотиков и фосфата калия).
• Может сильно усваиваться организмом.

Хотя серьезных, опасных для жизни побочных эффектов нет, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о дозировке цитрата магния.

Часто задаваемые вопросы

1. Какова роль оксида магния при беременности?

Оксид магния обеспечивает оптимальный уровень магния в крови во время беременности.Его можно использовать как слабительное, для предотвращения расстройства желудка, и его следует принимать через два часа после приема других добавок в соответствии с рекомендациями врача.

2. Можно ли принимать гидроксид магния?

Гидроксид магния используется для снятия изжоги и для кормления грудью во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать решение о выборе этого лекарства.

3. Какие еще добавки с магнием врачи обычно рекомендуют во время беременности?

Рекомендации врачей по магнию обычно варьируются от добавок с хелатными и цитратными формами, поскольку они хорошо усваиваются и естественным образом содержатся в пищевых источниках.Врачи иногда рекомендуют при беременности треонат магния, оротат магния и глицинат магния. Тип добавки, рекомендованный вам, будет основан на результатах анализа крови на уровень магния во время беременности.

4. Безопасно ли магниевое масло во время беременности?

Да. Магниевое масло безопасно во время беременности и лучше всасывается через кожу. Пероральные добавки магния могут иногда вызывать диарею или взаимодействовать с другими лекарствами. Однако у магниевого масла нет побочных эффектов.

Неудивительно, что прием магния — от улучшения самочувствия до успокоения и уменьшения беспокойства — означает прощание с напряжением и судорогами. Хотя магний полезен во время беременности, рекомендуется начать увеличивать потребление магния, если вы уже испытываете дефицит, поскольку он имеет множество преимуществ для здоровья и образа жизни. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как выбрать марку, тип и дозировку магния до, во время и даже после беременности.

Информация о магнии | Гора Синай

Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, Gözü H, Mutlu N, Kaygusuz I, Akalin S. Краткосрочные пероральные добавки с магнием подавляют метаболизм костей у женщин с остеопорозом в постменопаузе. Биол След Элемент Рез . 2 июня 2009 г. (EPUB перед печатью).

Бартлетт Х.Э., Эперьези Ф. Пищевые добавки при диабете 2 типа: систематический обзор. Офтальмологическая физиология Opt . 2008 ноя; 28 (6): 503-23.Рассмотрение.

Bendich A. Возможности пищевых добавок для уменьшения симптомов предменструального синдрома (ПМС). Дж. Ам Колл Нутр . 2000; 19 (1): 3-12.

Бо С., Пису Э. Роль диетического магния в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, чувствительности к инсулину и диабета. Курр Опин Липидол . 2008 Февраль; 19 (1): 50-6. Рассмотрение.

Borja-Del-Rosario P, Basu SK, Haberman S, Bhutada A, Rastogi S. Концентрация магния в сыворотке новорожденных определяется общей дозой сульфата магния для матери, вводимой для нейрозащиты. Дж Перинат Мед . 2014; 42 (2): 207-11.

Бюро I, Андерсон Р.А., Арно Дж., Рэйсигье Y, Фавье А.Е., Руссель А.М. Следы минерального статуса у женщин в постменопаузе: влияние заместительной гормональной терапии. Дж. След Элем Мед Биол . 2002; 16 (1): 9-13.

Шампанское CM. Магний при гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях, метаболическом синдроме и других состояниях: обзор. Нутр Клин Практик . 2008 апрель-май; 23 (2): 142-51. Рассмотрение.

Chiladakis JA, Stathopoulos C, Davlouros P, Manolis AS.Внутривенное введение сульфата магния в сравнении с дилтиаземом при пароксизмальной фибрилляции предсердий. Инт Дж. Кардиол . 2001; 79 (2-3): 287-291.

Chiuve SE, Korngold EC, Januzzi JL, Gantzer ML, Albert CM. Плазма и диетический магний и риск внезапной сердечной смерти у женщин. Ам Дж. Клин Нутр . 2011; 93 (2): 253-60.

Ciarallo L, Brousseau D, Reinert S. Терапия более высокими дозами внутривенного магния для детей с умеренной и тяжелой острой астмой. Арка Пед Адоль Мед .2000; 154 (10): 979-983.

Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 8: CD001060.

Дейси MJ. Гипомагниемии. Клиника интенсивной терапии . 2001; 17 (1): 155-173.

Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JH, de Oliveira Otto MC, Chiuve SE, Mozaffarian D. Циркулирующий и диетический магний и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Ам Дж. Клин Нутр . 2013; 98 (1): 160-73.

Демиркая С., Вурал О, Дора Б., Топчуоглу М.А. Эффективность внутривенного введения сульфата магния при лечении острых приступов мигрени. Головная боль . 2001; 41 (2): 171-177.

Диетические рекомендации для американцев 2005 . Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США и Департамент сельского хозяйства США; 2005.

Дулей Л., Гульмезоглу А.М. Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (1): CD002960.

Duley L, Henderson-Smart D. Сульфат магния в сравнении с фенитоином при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000128.

Eby GA, Eby KL. Магний для лечения устойчивой депрессии: обзор и гипотеза. Мед Гипотеза . 2010; 74 (4): 649-60.

Eby GA, Eby KL. Быстрое выздоровление от большой депрессии с помощью лечения магнием. Медицинские гипотезы . 2006; 67 (2): 362-70.

Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальном образце U.С. взрослые. Дж Нутрь . 2003; 133: 2879-82. Fox C, Ramsoomair D, Carter C. Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. Саут Мед Дж. . 2001; 94 (12): 1195-1201. Рассмотрение.

Getaneh W., Kumbi S. Использование сульфата магния при преэклампсии и эклампсии в учебных больницах Аддис-Абебы: практический аудит. Эфиопская медицина J . 2010; 48 (2): 157-64.

Гиллиланд ФД, Берхан К.Т., Ли Ю.Ф., Ким Д.Х., Марголис Х.Г. Диетический магний, калий, натрий и функция легких у детей. Am J Epidemiol . 2002; 155 (2): 125-131.

Голдман. Медицина Сесила Голдмана . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.

Gontijo-Amaral C, Guimaraes EV, Camargos P. Пероральный прием магния у детей с кистозным фиброзом улучшает клинические и функциональные показатели: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ам Дж. Клин Нутр . 2012; 96 (1): 50-6.

Gontijo-Amaral C, Ribeiro MA, Gontijo LS, Condino-Neto A, Ribeiro JD.Пероральный прием магния у детей-астматиков: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. евро J Clin Nutr . 2007 Янв; 61 (1): 54-60.

Геррера MP, Volpe SL, Mao JJ. Терапевтическое использование магния. Врач Фам . 2009; 80 (2): 157-62.

Герреро-Ромеро Ф, Родригес-Моран М. Эффект снижения артериального давления добавками магния у взрослых больных диабетом и гипертонией с низким уровнем магния в сыворотке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Джум Гипертенс . 2009 Апрель; 23 (4): 245-51.

Хассан ТБ, Джаггер С, Барнетт Д.Б. Рандомизированное испытание по изучению эффективности сульфата магния при рефрактерной фибрилляции желудочков. Emerg Med J . 2002; 19 (1): 57-62.

Хиджази Н., Абалхаил Б., Ситон А. Диета и детская астма в обществе с переходной экономикой: исследование в городской и сельской Саудовской Аравии. Грудь . 2000; 55: 775-779.

Инс С., Шульман С.П., Куигли Дж. Ф. и др. Польза сульфата магния для стабилизации реполяризации сердца при сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической кардиомиопатии. Ам Дж. Кардиол . 2001; 88 (3): 224-229.

Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Национальная академия прессы . Вашингтон, округ Колумбия, 2004.

Джонсон С. Многогранная и широко распространенная патология дефицита магния. Медицинские гипотезы . 2001; 56 (2): 163-170.

Йустен М.М., Гансевоорт Р.Т., Мукамал К.Дж. и др. Магний в моче и плазме и риск ишемической болезни сердца. Ам Дж. Клин Нутр . 2013; 97 (6): 1299-306.

Ким DJ, Сюнь П, Лю К. и др. Потребление магния в связи с системным воспалением, инсулинорезистентностью и частотой диабета. Уход за диабетом . 2010; 33 (12): 2604-10.

Клевай Л.М., Милн ДБ. Низкий уровень магния в рационе увеличивает наджелудочковую эктопию. Ам Дж. Клин Нутр . 2002; 75 (3): 550-554.

Краусс Р.М., Экель Р.Х., Ховард Б. и др. Рекомендации AHA по питанию. Редакция 2000 года: заявление для медицинских работников от Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2000; 102: 2284-2299.

Кушнер Дж. М., Пекман Х. Дж., Снайдер ЧР. Судороги, связанные с фторхинолонами. Энн Фармакотер . 2001; 35 (10): 1194-1198.

Лю С., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж. И др. Проспективное исследование потребления цельного зерна и риска сахарного диабета 2 типа у женщин в США. Ам Дж. Паб Здоровье . 2000; 90 (9): 1409-1415.

Лопес-Гонсалес Б., Молин-Лопес Дж., Флореа Д.И. и др. Связь между статусом дефицита магния и антропометрическими и клинико-диетическими параметрами у женщин в постменопаузе. Нутр Хосп . 2014; 29 (3): 658-64.

Mathers TW, Beckstrand RL. Пероральный прием магния у взрослых с ишемической болезнью сердца или риском ишемической болезни сердца. J Am Acad Медсестра Практик . 2009; 21 (12): 651-7.

Маускоп А. Альтернативные методы лечения головной боли. Есть ли роль? Мед Клин Норт Ам . 2001; 85 (4): 1077-1084.

Мулен DE. Системное медикаментозное лечение хронической скелетно-мышечной боли. Клин Дж. Боль . 2001; 17 (4 доп.): S86-S93.

Muir KW. Магний для нейропротекции при ишемическом инсульте: обоснование использования и доказательства эффективности. Препараты для ЦНС . 2001; 15 (12): 921-930.

Nechifor M. Магний при большой депрессии. Magnes Res . 2009; 22 (3): 163С-166С.

Nygaard IH, Valbø A, Pethick SV, Bøhmer T. Облегчает ли пероральная заместительная терапия магнием спазмы ног, вызванные беременностью? евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008 ноя; 141 (1): 23-6.

Орчард Т.С., Ларсон Дж. К., Алготани Н. и др.Потребление магния, минеральная плотность костей и переломы: результаты обсервационного исследования Women’s Health Initiative. Ам Дж. Клин Нутр . 2014; 99 (4): 926-33.

Патрик Л. Питательные вещества и ВИЧ: часть 2: витамины А и Е, цинк, витамины группы В и магний. Альтернативная медицина Версия . 2000; 5 (1): 39-51.

Перлштейн Т., Штайнер М. Неантидепрессивное лечение предменструального синдрома. Дж. Клиническая Психиатрия . 2000; 61 Дополнение 12: 22-27.

Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Camargo CA.Доказательные методы лечения острой астмы. Респир Уход . 2001; 46 (12): 1380-1390. Рассмотрение.

Сан-Эдельштейн С., Маускоп А. Корма и добавки в лечении мигреней. Клин Дж. Боль . 2009 июн; 25 (5): 446-52. (Epub перед печатью).

Toraman F, Karabulut EH, Alhan HC, Dagdelen S, Tarcan S. Инфузия магния резко снижает частоту фибрилляции предсердий после аортокоронарного шунтирования. Энн Торак Хирургия . 2001; 72 (4): 1256-1261.

Уокер JJ. Преэклампсия. Ланцет . 2000; 356 (9237): 1260-1265.

Wark PA, Lau R, Norat T, Kampman E. Потребление магния и риск колоретальных опухолей: исследование случай-контроль и метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 2012; 96 (3): 622-31.

Магний при мышечных спазмах | Кокран

Вопрос на повторение

Мы рассмотрели данные о влиянии добавок магния на мышечные спазмы и включили максимально широкий спектр исследований.Это означало включение исследований на всех, кто страдает мышечными спазмами, независимо от их причин. Это также означало включение исследований, в которых магний вводился любым из доступных способов. Это включает проглатывание в виде таблетки или жидкости, медленное введение в течение нескольких часов непосредственно в кровь («внутривенное вливание») и введение в мышцу («внутримышечная инъекция»). Мы включили исследования, в которых сравнивали магний с плацебо, сравнивали магний с отсутствием лечения и сравнивали магний с другими существующими методами лечения судорог.Всего было найдено 11 исследований. Чтобы оценить пользу, мы исследовали влияние магния на частоту судорог, боль и продолжительность судорог, а также исследовали количество участников, у которых частота судорог снизилась на 25% и более. Чтобы оценить потенциальный вред, мы изучили, как часто происходили серьезные и незначительные неблагоприятные последствия для здоровья.

Фон

Мышечные судороги являются обычным явлением и возникают в самых разных условиях. Пожилые люди и беременные женщины обычно жалуются на судороги в ногах во время отдыха, у спортсменов могут возникать судороги, когда они превышают пределы своей выносливости, а у некоторых людей возникают мышечные судороги как симптом других заболеваний.Одно из потенциальных лекарств, которое уже продается для предотвращения мышечных спазмов, — это добавки магния. Магний является обычным минералом в нашем рационе, и дополнительные пероральные добавки с этим минералом доступны либо в Интернете, либо в магазинах здорового питания и аптеках (обычно в форме таблеток или порошков для растворения в воде). Мы хотели объединить исследования, чтобы лучше всего оценить влияние магния на спазмы. Мы также хотели изучить влияние магния на разные категории людей, страдающих судорогами, на случай, если он сработает в одних условиях, а не в других.

Характеристики исследования

Мы провели поиск всех опубликованных высококачественных исследований, оценивающих эффективность магния для предотвращения мышечных спазмов, и нашли пять исследований с участием пожилых людей, пять исследований с участием беременных женщин и одно исследование с участием людей с циррозом печени. В исследования с участием пожилых людей был включен 271 участник (от 61,6 до 69,3 лет), а в исследования с участием беременных женщин — 408 человек. В единственном исследовании с участием людей с циррозом печени участвовало всего 29 человек, не все из которых испытывали спазмы.Не было исследований людей, у которых возникают судороги во время тренировок. Магний сравнивался с плацебо в девяти из 11 исследований и с кальцием, витамином E, витаминами B₁ и B₆ и отсутствием лечения в двух исследованиях с участием беременных женщин. Включенные исследования варьировались от 14 до 56 дней лечения. Магний вводили перорально в 10 из 11 исследований и в виде четырехчасовой внутривенной инфузии в течение пяти дней подряд в одном исследовании. Финансирование включенных исследований поступило от производителя таблеток магния в двух исследованиях, независимых источников в трех исследованиях и не было сообщено в шести исследованиях.

Ключевые результаты и достоверность доказательств

Объединенные результаты пяти, казалось бы, надежных исследований предполагают с умеренной уверенностью, что магний вряд ли снизит частоту или тяжесть мышечных судорог у пожилых людей. Напротив, пять исследований с участием беременных женщин имели важные ограничения в отношении их надежности (как в плане дизайна исследования, так и в отчетности о результатах), не всегда демонстрировали положительный эффект и не могли быть объединены.В результате мы очень не уверены в том, что магний принесет пользу беременным женщинам, испытывающим мышечные судороги. В единственном исследовании с участием людей с циррозом печени не было обнаружено различий в частоте или интенсивности судорог, но оно было слишком маленьким, чтобы делать выводы.

Необходимы дополнительные исследования магния у беременных женщин. То же самое верно и для тех, кто страдает судорогами, связанными с заболеваниями или во время тренировок. Однако пожилые люди, страдающие судорогами, вряд ли получат пользу от этой терапии.Серьезные побочные эффекты были нечастыми, и участники выбывали из исследования с одинаковой скоростью, когда им давали магний или плацебо. Однако незначительные побочные эффекты, в основном диарея (как и следовало ожидать от солей магния) и тошнота, были обычными и затронули примерно от 11% (10% в контроле) до 37% (14% в контроле) участников.

Обзор актуален по сентябрь 2019 г.

Сульфат магния — обзор

Гиперосмотические средства

Сульфат магния или соль Эпсома является распространенным осмотическим слабительным средством и используется в 6% изотоническом растворе.Другие магнийсодержащие слабительные средства включают гидроксид магния (магнезиальное молоко), оксид магния и цитрат магния. Сульфат натрия (глауберова соль), фосфат натрия, тартрат калия-натрия и тартрат натрия (соль Рошеля) используются в качестве слабительных средств, а прием большого количества хлорида натрия вызывает катарсис. Сахарные спирты, маннит и сорбит, а также синтетические дисахариды, такие как лактулоза, также используются в качестве слабительных средств (Boothe, 2001b).

Следует избегать использования осмотических слабительных средств обезвоженным животным, а вода должна быть в свободном доступе.Другие противопоказания к применению могут включать застойную сердечную недостаточность, желудочно-кишечный застой и нарушение функции печени или почек (Henninger and Horst, 1997; Ezri et al ., 2006). Гиперосмотические слабительные средства втягивают воду в кишечник посредством осмоса (Papich, 1990; Boothe, 2001b; Ezri et al ., 2006). Растяжение кишечника способствует подвижности. Эффекты слабительных средств обычно проявляются через 3–12 часов после приема у однокамерных животных и в течение 18 часов у жвачных животных (Boothe, 2001b).

Медленное всасывание большинства слабительных средств минимально, но до 20% магния в дозе сульфата магния всасывается в тонком кишечнике (Henninger and Horst, 1997; Boothe, 2001b).Почечная недостаточность может увеличивать системное накопление магния, что приводит к гипермагниемии (Papich, 1990; Boothe, 2001b). Введение сульфата магния с диоктилсульфосукцинатом натрия у лошадей может привести к увеличению абсорбции магния из-за повреждения слизистой оболочки (Henninger and Horst, 1997). Ионы магния способствуют высвобождению холецистокинина, который усиливает перистальтику (Boothe, 2001b). Системные эффекты магния включают ингибирование высвобождения ионов кальция в нервно-мышечных соединениях, ингибирование высвобождения ацетилхолина, снижение чувствительности моторных замыкательных пластинок и снижение возбудимости мембран миоцитов, что приводит к параличу (Henninger and Horst, 1997).Клинические признаки гипермагнезии, вторичной по отношению к введению сульфата магния, у лошади проявились через 1-6 часов после введения и включали потливость, прогрессирующий тремор, лежание, тяжелую тахикардию, тахипноэ, бледность слизистых оболочек, длительное время наполнения капилляров, вялый паралич головы и шеи, и потеря сгибательных и промежностных рефлексов. Лошади оставались настороже. Подобные признаки наблюдаются у людей, но брадикардия у людей встречается чаще, чем тахикардия. Клинические признаки гипермагниемии у людей были связаны с концентрацией магния в сыворотке более 3 мг / дл.Паралич дыхательных мышц и остановка сердца происходили при концентрациях выше 18 мг / дл. Тяжелые клинические симптомы у лошадей были связаны с уровнями магния в сыворотке 14,7 и 15,8 мг / дл (Henninger and Horst, 1997).

Абсорбированный фосфат из фосфатсодержащих слабительных средств может истощать внутриклеточные ионы калия и вызывать гипокалиемию. Клинические признаки, о которых сообщалось у людей, получавших дозу фосфата натрия, включают кому, гиповолемию, гипокальциемию и тетанию, острую почечную недостаточность и смерть.У людей, получавших фосфатные соли, сообщалось о повышении уровня фосфата и натрия в сыворотке и снижении калия, магния и кальция, а также о молочной ацидемии (Ezri et al ., 2006).

Лактулоза достигает толстой кишки в основном неповрежденной и расщепляется на молочную кислоту и уксусную кислоту микрофлорой толстого кишечника. Может образовываться газ, вызывающий тимпанию. Связанное с этим снижение pH было использовано для захвата ионов аммония с целью предотвращения печеночной энцефалопатии у животных с печеночной недостаточностью (Boothe, 2001b).

Обезвоживание и дисбаланс электролитов — наиболее частые изменения, связанные с слабительными средствами. Управление нацелено на исправление этих дисбалансов. Кальций используется для лечения гипермагниемии. Ионы кальция вытесняют ионы магния из клеточных мембран. Ответ на терапию обычно быстрый, но может потребоваться повторное введение глюконата кальция. Диурез с внутривенным введением жидкостей и фуросемид может использоваться для улучшения почечной экскреции. Хеннингер и Хорст (1997) сообщили, что у лошадей, леченных от гипермагниемии, на следующий день концентрация магния в сыворотке крови была в пределах нормы.Электролитные изменения у бессимптомных пациентов, получавших перорально фосфат натрия для предоперационного катарсиса, нормализовались в течение 24 часов (Ezri et al ., 2006).

Сульфат магния в лечении острой мигрени

У многих людей с мигренью уровень магния ниже нормы. Лечение добавками магния может помочь справиться с острыми приступами мигрени.

Мигрень, одно из самых сложных болевых расстройств, известных в медицине, довольно часто встречается, затрагивая примерно 16 человек.2% населения США. ¹ Согласно последнему американскому исследованию распространенности и профилактики мигрени, бремя головной боли было самым высоким у женщин в возрасте от 18 до 44 лет, у которых через 3 месяца распространенность мигрени или сильной головной боли составляла 26,1%. ¹ Бремя мигрени считается значительным даже в наименее затронутой подгруппе населения — мужчинах в возрасте 75 лет и старше, у которых 3-месячная распространенность составляет 4,6%. ¹ Учитывая широко распространенный характер этого недуга, связанные с ним сопутствующие психические заболевания и тенденцию к инвалидности, мигренозная головная боль представляет собой важную проблему общественного здравоохранения, которая требует поиска эффективного лечения.

Для лечения мигренозной головной боли используются различные агенты, приводящие к аборту, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен, инъекции дигидроэрготамина и препараты семейства триптанов. В последнее время роль сульфата магния в лечении мигренозной головной боли привлекает внимание ученых. ² В этом обзоре будут обсуждаться биологические эффекты магния в организме, история его использования в медицине и других медицинских практиках, а также его применение при мигрени.Наконец, в этом обзоре будет критически проанализирована доступная литература, изучающая эффективность сульфата магния в качестве лечения острой мигрени, рефрактерной мигрени и мигренозного статуса.

Открытие важнейшего минерала

Термин «магний» происходит от греческого слова magnesia, первоначально названного в честь района в Фессалии, где он был обнаружен вместе с марганцем и магнетитом. ³ Спустя столетия, в 1618 году, магний был отдельно обнаружен английским фермером, который пытался снабжать водой своих коров из колодца в городе Эпсом.В то время было замечено, что минерал, растворенный в воде в виде соли, способен лечить царапины и сыпь. Таким образом, это вещество было названо «английской солью» и в конечном итоге было обнаружено, что оно химически эквивалентно гидратированному сульфату магния. ³

В 1808 году сэр Хамфри Дэви был первым, кто произвел металл путем электролиза смеси оксида ртути и магнезии. ³ Его элементарная форма была окончательно стабильно приготовлена ​​в 1831 году Антуаном Бюсси.Первоначально этот минерал назывался «магний» Дэви, но позже название было изменено на магний. С тех пор магний был обнаружен в природе в следующих формах: магнезит (карбонат магния), нерастворимая каменная соль, хлорид магния в океане и как центральный элемент хлорофилла. ³

Биологическая роль магния

Внутри клеток человека магний является вторым по распространенности элементом и участвует в большом количестве физиологических функций.По оценкам, 300 отдельных биохимических реакций регулируются ионами магния в их роли кофакторов ферментов. Магний является ключевым регулятором множества ферментов, в том числе участвующих в гликолизе, и фермента креатинкиназы, участвующего в энергетическом обмене. ⁴ Кроме того, хелатирование адениновых нуклеотидов ДНК и РНК ионами магния контролирует синтез этих важнейших гликолитических ферментов: пируваткиназы, фосфоглицераткиназы, альдолазы, фосфофруктокиназы и гексокиназы. ^4,5

Множество ферментов в цикле Креба (также известном как цикл лимонной кислоты) также регулируются ионом магния. Исследования с использованием различных типов клеток млекопитающих показали присутствие ионов магния в митохондриях, ^{, тогда как дефицит магния приводит к набуханию этих органелл с сопутствующим уменьшением количества митохондрий на клетку.6 Синтез митохондрий также зависит от ферментов, требующих магния в качестве основного средства. кофактор. 6-10}

Магний частично отвечает за поддержание стабильности ДНК и РНК, о чем свидетельствует нарушение синтеза нуклеиновых кислот у пациентов с дефицитом магния. ¹¹ Кроме того, магний также влияет на жизненно важные процессы восстановления ДНК, без которых мутагенные повреждения будут накапливаться и могут стать клинически значимыми. ¹² Магний участвует в гомеостазе важнейших минералов, таких как калий, натрий и кальций. Отсутствие магния вызывает сбои в работе натрий-калиевого насоса, что может способствовать возникновению аритмий, связанных с дефицитом магния. ¹³ Таким образом, для устранения дефицита калия необходима эффективная коррекция дефицита магния.Магний также регулирует уровень кальция, конкурируя с кальцием за проникновение в клетку. ¹⁴ Посредством этих ролей статус магния влияет на динамику сокращения мышц, генерацию и проведение нервных импульсов, автоматизм сердца и ритмичность сердца. ^13,14

Другие межклеточные сигнальные каскады сильно зависят от магния. Магний влияет на способность кровеносных сосудов оставаться должным образом расширенными за счет регуляции высвобождения серотонина. ¹⁵ В самом кровотоке магний противодействует чрезмерной активации факторов свертывания крови кальцием. ¹⁵ Магний играет центральную роль в определенных неврологических процессах, и он участвует в формировании и хранении памяти посредством ингибирования рецепторов гиппокампа N -метил-D-аспартата. ¹⁶ Ионы магния также могут модулировать высвобождение лейкотриенов, простагландинов и нейропептидного вещества P, тем самым влияя на болевую чувствительность. ² Пока не известно, какая из этих функций отвечает за лечение мигрени в острых и хронических случаях, и, вероятно, это комбинация эффектов.

Структурно магний является важным компонентом костей; примерно 67% всего магния в организме находится в скелете. В крови содержится от 1% до 2% магния в организме, а оставшаяся часть находится внутриклеточно (31%) и отвечает за внутриклеточные функции, упомянутые выше. ¹⁵

Магний в профилактике мигрени

Множественные исследования продемонстрировали резко сниженные уровни магния у пациентов с мигренью по сравнению с контрольной группой, хотя только некоторые из них смогли продемонстрировать снижение уровней в головном мозге или спинномозговой жидкости конкретно. ^2,16 Одно крупное исследование случай-контроль, которое включало 140 пациентов с мигренью и 140 человек без мигрени, показало, что у пациентов с мигренью уровень магния в сыворотке крови был значительно ниже (26.14 ± 4,3), чем пациенты без мигрени (31,09 ± 4,32). ¹⁷ Кроме того, дефицит магния часто встречается у пациенток, которые испытывают менструальную мигрень ¹⁸ и синдромы детской мигрени. ¹⁹ Эти данные в сочетании со знанием того, что адекватное количество магния необходимо для правильного функционирования нервов и предотвращения спазма сосудов и агрегации тромбоцитов, подразумевают связь между дефицитом магния и возникновением мигрени, что недавно было подтверждено различными клиническими испытаниями. ^15-20

Одно такое испытание с участием 81 человека с мигренью, которым был назначен 12-недельный режим дицитрата тримагния (600 мг / сут), продемонстрировало снижение частоты приступов мигрени на 41,6% по сравнению с уменьшением на 15,8% у контрольных субъектов, что свидетельствует о способности этого минерала обеспечивать эффективное натуральное средство от всех типов мигрени. ²¹ Tarighat-Esfanjani et al. Аналогичным образом обнаружили, что оксид магния (500 мг / день) обеспечивает эффективную профилактику мигрени при применении отдельно или в сочетании с L-карнитином (500 мг / день) в клиническом испытании 133 мигрени. ²² Было показано, что ежедневное потребление 360 мг / сут магния перорально между 15-м днем ​​цикла и менструациями эффективно для предотвращения сложных мигрени, связанных с менструацией, по сравнению с плацебо. ²³ В целом, эти исследования в целом согласились с тем, что дополнительные дозы магния от 400 до 600 мг / сут снижают частоту приступов мигрени и уменьшают время до облегчения боли, с относительно легкими побочными эффектами, ограниченными диареей и контролируемыми спазмами в животе.

IV Магний

Хотя магний можно использовать в медицине в различных формах, в последнее время внимание было уделено введению внутривенного (IV) сульфата магния в качестве терапии спасения от мигрени. ^24-28 Магний при внутривенном введении лучше всасывается и не вызывает диарею или спазмы в животе. ²⁹ Типичное количество сульфата магния, вводимого внутривенно, составляет от 1 до 2 г; Доказательства того, что эти дозы вызывают нейроаксиальное повреждение или усугубляют эклампсию во время беременности, отсутствуют. ²⁹ У пациентов с нормальной функцией почек риск передозировки магния низок из-за быстрого восстановления выведения магния почками. ² Хотя сульфат магния является серьезным предупреждением об истончении костей плода при последовательном применении беременными женщинами в течение более 5–7 дней, его использование в течение продолжительных периодов времени является необычным для спасательной терапии мигрени. ²⁹

Учитывая его высокий профиль безопасности, несколько клинических испытаний за последние несколько десятилетий были направлены на определение эффективности сульфата магния в лечении тяжелых или трудноизлечимых мигрени. В исследовании 30 пациентов с мигренью Демиркая и др. Обнаружили, что внутривенное введение 1 г сульфата магния в течение 15 минут может быть хорошо переносимой стратегией немедленного лечения мигрени. Из 15 пациентов, получавших лечение магнием, боль была эффективно устранена у 13 пациентов (87%), а боль уменьшилась у остальных 2 пациентов (13%). ²⁴ Факкинетти и др. Сообщили, что женщины с менструальной мигренью, которые получали абортивную терапию пероральным сульфатом магния, сообщали о значительном уменьшении боли в дополнение к снижению частоты мигрени. ²³

В двойном слепом исследовании с участием 120 субъектов 60 пациентов с мигренью с аурой, получавших сульфат магния (1 г) внутривенно, показали значительное улучшение симптомов мигрени и уровня боли по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, с наиболее выраженным влиянием на саму ауру. ²⁶ Подобные результаты были получены при использовании сульфата магния в сочетании с другими инфузионными препаратами для лечения острой мигрени. ^27-28 Однако Корбо и др. Отметили, что их «данные свидетельствуют о том, что добавление магния внутривенно к метоклопрамиду может снизить эффективность метоклопрамида в облегчении мигрени». ²⁸ Хотя эффективность сульфата магния при лечении мигренозной головной боли не была четко измерена по сравнению с эффектами других используемых в настоящее время лекарств, эти исследования в совокупности показали, что сульфат магния представляет собой жизнеспособную и безопасную альтернативу другим методам лечения.

Заключение

Исследования взаимосвязи между магнием и мигренью подтвердили наличие недостаточного уровня, абсорбции или активности магния у мигрени по сравнению с немигренью. Дефицит магния особенно важен в Соединенных Штатах из-за высокой распространенности мигрени и статистических данных, демонстрирующих, что средний американский рацион уже обеспечивает менее половины от 300 до 400 мг / сут магния, необходимого организму. ³⁰ Добавки магния доступны во многих пероральных формах, как индивидуально, так и в сочетании с другими витаминами и минералами. ³⁰ Внутривенное введение может выполняться по мере необходимости, включает простую процедуру и хорошо переносится. Из-за относительно доброкачественных профилей побочных эффектов и накопления доказательств, демонстрирующих пользу примерно для 50% мигрени, ежедневное профилактическое пероральное введение магния и спасательное лечение с помощью внутривенного введения сульфата магния могут представлять собой безопасные, эффективные и недорогие варианты лечения для страдающих мигренью.Дальнейшая работа по изучению взаимосвязи магния с нейронными механизмами мигрени и последующие исследования по оптимизации дозы могут быть полезны при разработке и уточнении этой клинической стратегии.

Последнее обновление: 15 июня 2015 г.

Не стоит жалеть первоклашку

Многих родителей мучает вопрос: «Как заставить делать уроки ребенка?» Запомните: приучать малыша к выполнению домашних заданий без истерик необходимо с первого класса. С самого начала нужно дать понять ребенку, что начался учебный процесс, теперь у него есть обязательные задания, с которыми он должен справляться самостоятельно.

Для родителей важно правильно подготовить и адаптировать кроху к новому этапу в его жизни. Еще во время каникул стоит обустроить место для выполнения уроков, наладить режим. После того как учебный процесс начался, нужно:

1. Повесить школьное расписание на видном месте, чтобы ребенок мог сам составлять свой график. Не забудьте указать время посещения кружков и секций. На первых парах малышу не обойтись без помощи родителей. Не нужно все решать за ребенка. Возьмите карандаш и тетрадку, составьте подробный план с указанием времени на выполнение домашних заданий, прогулки на свежем воздухе, просмотра телевизора, игр за компьютером.

2. Никогда не выполняйте уроки за ребенка. Даже если у него что-то не получается, лучше лишний раз заново объяснить правила, задать наводящие вопросы, намекнуть, подсказать.

3. Старайтесь четко соблюдать режим изо дня в день, чтобы ребенок втянулся в процесс. Отступайте от графика только в сложных ситуациях (проблемы со здоровьем, неотложные дела и так далее).

4. Объясните ребенку, что школа – это работа. И только от него зависит, каким будет результат.

Родители часто жалеют первоклашек, считая их маленькими. Но учебный процесс построен таким образом, что учитываются все возрастные возможности малышей. Не стоит переживать и думать о том, что ваше чадо перетрудилось, ведь если с первых дней занятий не приучить школьника к выполнению домашнего задания, в будущем обязательно всплывет вопрос о том, как заставить делать уроки ребенка.

Черновик – ваш друг

После того как ребенок начал посещать школу, возникает вопрос, как правильно выполнять с ним домашнее задание. Учителя рекомендуют в обязательном порядке пользоваться черновиками. Это поможет сэкономить время ребенку. Писать сочинения, решать примеры и задачи необходимо в отдельной тетрадке. После этого нужно, чтобы родители проверили написанное. Только после этого можно переносить в чистовик.

В черновике ребенок может исправлять ошибки, не стоит просить переписывать его по несколько раз. Для этого и нужна подобная тетрадь.

Отвечая на вопрос о том, как правильно делать уроки с ребенком, необходимо руководствоваться правилами психологов и помнить, что до 5 класса дети не усидчивы, внимание рассеянно. После 20-30 минут выполнения уроков стоит делать небольшой пятиминутный перерыв. Ошибка родителей — не выпускать детей из-за стола в течение 2-3 часов.

Почему ребенок не хочет делать уроки. Выясняем причины

От многих детей можно услышать фразу о том, что они не хотят выполнять домашнее задание. В этой ситуации логично возникает вопрос: «Как заставить ребенка делать уроки без скандалов?» Для начала нужно выяснить причины, по которым он отказывается их выполнять. На самом деле их не так уж и много:

1. Природная лень. К сожалению, встречаются дети, у которых наблюдается подобное явление. Но их очень мало. Если вы знаете, что некоторые процессы (чтение книг, увлекательная игра, просмотр мультиков, рисование и другое) надолго увлекают малыша, значит, проблема явно не в лени.

2. Боится неудач. Это одна из самых распространенных причин, особенно если до этого случались ситуации, в которых взрослые повели себя неправильно. Допустим, строгая учительница отчитала при всем классе за допущенную ошибку, или родители отругали за плохую отметку. Совершать подобные действия нельзя. Иначе это скажется на дальнейшем обучении и успехах ребенка.

3. Ребенок не до конца освоил предмет. Эта проблема особенно остро стоит перед первоклашками и старшеклассниками. Необходимо приложить все усилия, для того, чтобы ребенок разобрался в материале.

4. Нехватка родительского внимания. Казалось бы, как невыполнение уроков может быть ссопряжено с любовью мамы и папы? Психологи находят в этом прямую связь. Таким образом дети стремятся привлечь к себе внимание и вызвать хоть какие-то чувства. Как правило, подобные ситуации происходят в семьях трудоголиков. Выход из этой истории один – как можно чаще хвалить малыша и говорить, что вы им гордитесь.

5. Сам процесс кажется ребенку неинтересным, особенно это касается первоклашек, которые привыкли воспринимать занятия только в виде игры. Задача родителей и учителей — как можно быстрее адаптировать малышей к обучению.

Прежде чем задавать вопрос, как приучить ребенка делать уроки, необходимо выяснить причину, по которой он отказывается выполнять домашнее задание. Если не можете справиться самостоятельно, следует обратиться за помощью к специалисту. Он порекомендует устроить семейный совет, и уже на нем обсудить возможную причину и нежелание ребенка учиться. И здесь главное — найти правильную манеру поведения для взрослых: не кричать, а конструктивно вести диалог.

Что делать, если ребенок не понимает предмет

Со всеми вышеперечисленными проблемами невыполнения уроков родителям можно справиться самостоятельно. Но как быть с ситуацией, когда ребенок попросту не понимает предмет, или он дается ему тяжело? Психологи утверждают, что данную проблему взрослые решают самостоятельно, просто выполняя трудные задачи за детей. Тем самым они еще больше усугубляют ситуацию.

Единственное правильное решение – нанять преподавателя или репетитора. Не стоит жалеть деньги, достаточно нескольких индивидуальных занятий, чтобы помочь ребенку разобраться со сложной темой.

Нужна ли помощь в изучении уроков?

Некоторые дети делают все, чтобы снять с себя ответственность за выполнение уроков. Для этого они притворяются, что больны, переутомлены, просят родителей им помочь. Конечно же, те соглашаются, но не понимают, что ребенок захватывает их «на крючок». Стоит несколько раз поддаться на уловку, и такая схема будет работать постоянно.

Чтобы ответить на вопрос, как научить ребенка делать уроки самостоятельно, необходимо проанализировать следующие ситуации:

• как часто малыш прибегает к вашей помощи;

• давно ли он болел;

• в какой класс ходит ребенок.

Если он часто прибегает к вашей помощи, при этом мало болеет, да еще и старшеклассник, вам просто необходимо объяснить ему, что домашнее задание отныне он выполняет самостоятельно. Но до такой ситуации лучше не доводить, а с первого класса приучать малыша делать уроки самому.

Приучаем ребенка к самостоятельности

Вопрос о том, как заставить ребенка делать уроки самостоятельно, всплывает у родителей достаточно часто. Если при помощи взрослых школьник еще хоть как-то старается решить задачи, то один никак не справляется. На этом фоне происходят скандалы и склоки, которые только усугубляют ситуацию.

Прежде всего нужно попытаться объяснить ребенку, что от его учебы зависит дальнейшее поступление в вуз. Чем лучше будут успехи, тем больше вероятность попасть в престижное заведение. Никогда не делайте за школьника уроки. Максимум чем вы можете помочь – разъяснить то или иное правило.

Не стоит постоянно контролировать процесс, достаточно проверить черновик и чистовик. Только так можно выработать самостоятельность в детях. Начинать это нужно с первых дней учебы, и тогда в дальнейшем у вас не будет возникать вопрос: «Как приучить ребенка делать уроки самостоятельно?»

Нужно ли денежное вознаграждение?

В последнее время среди родителей появился новый способ поощрения детей за хорошие отметки в школе. В качестве приза выступают деньги. Таким образом, они уверены, что школьник будет больше стараться, самостоятельно выполнять уроки. Психологи уверяют, что это огромная ошибка. Между родителями и детьми в этом возрасте не должно быть денежных взаимоотношений.

Существует множество способов заставить ребенка выполнить домашнее задание без слез и истерик. Достаточно только набраться сил и терпения. Ведь школьная пора — довольно непростое время, особенно для первоклассников.

В качестве поощрения может быть поездка в цирк, кинотеатр, игровой центр. Желательно, чтобы это время родители проводили с детьми. Тем самым они еще больше наладят контакт.

Многие родители задают вопрос психологам: «Как заставить ребенка делать уроки самостоятельно?» Используя методы мотивации. Но денежные премии недопустимы. Ведь в дальнейшем дети за все свои хорошие поступки и достижения будут требовать шуршащие купюры.

Алгоритм выполнения домашнего задания

Школьная пора – довольно нелегкое время для детей и их родителей. От ребенка требуется быть самостоятельным, более ответственным, отвечать за свои поступки. Часто школьники (особенно это касается первоклашек) отказываются выполнять уроки, или делают это с большой неохотой. Это становится причиной конфликта. Нередко от родителей можно услышать фразу: «Как научить ребенка делать уроки самостоятельно?» Чтобы процесс шел «как по маслу» и не вызывал особых трудностей, необходимо знать и выполнять следующие правила:

1. После того как ребенок пришел из школы, не стоит сразу заставлять его садиться за выполнение уроков. Будет оптимальной следующая схема: прогулка на воздухе, обед, отдых до 30 минут.

2. Самое лучшее время для выполнения домашнего задания с 15.00 до 18.00. Это доказано специалистами. В данные часы замечена наибольшая работоспособность мозга.

3. Соблюдать режим. Стараться выполнять задания в одно и то же время.

4. Старайтесь сразу выбирать сложные предметы, а потом переходить к более легким.

5. Не стоит постоянно контролировать ребенка. Приучайте его к самостоятельности. Для начала, пусть выполнит работу в черновике, принесет на проверку, а после перенесет данные в чистовик.

6. После того как ребенок закончит с выполнением домашнего задания, не забудьте его похвалить.

Чтобы у вас не возникал вопрос, как заставить делать уроки ребенка, соблюдайте вышеизложенные правила и рекомендации.

Кнут или пряник?

Психологи очень часто сталкиваются с ситуациями, когда ребенок закрывается в себе, перестает воспринимать родителей, он как бы отстраняется от внешнего мира, а спокойствие находит в компьютерных играх. Почему так происходит? Всему виной — неправильное поведение взрослых, которые утверждаются за счет детей.

Многие уверенны, что лучший способ заставить ребенка что-либо сделать — показать свое преимущество. Этого можно добиться с помощью крика или рукоприкладства. Данная позиция неправильна. Ласковое обращение с детьми, поощрение, похвала – вот залог успеха. Это же касается и выполнения домашних заданий.

Часто можно услышать фразу, что ребенок отказывается делать уроки. Возможно, причина кроется в том, что родители неправильно себя ведут со школьников. Важно придерживаться следующих правил:

1. При проверке домашнего задания никогда не повышайте голос, не стоит обзывать и унижать детей. Для начала похвалите малыша за то, что уроки сделаны. А только потом начинайте указывать на ошибки, если они были допущены.

2. Оценки – «больная» тема для многих родителей. Ведь наверняка хочется, чтобы твое чадо было лучше всех. И как неприятно порой слышать фразу, что ребенок не справился с заданием и получил неудовлетворительную оценку. Постарайтесь спокойно поговорить со школьником, объясните, что залог успеха в будущем – приобретенный багаж знаний.

Для того чтобы ответить на вопрос, как делать уроки с ребенком без криков, нужно запомнить следующее: каждый человек – личность, со своим характером, не стоит его ломать. Унижение, крик, обидные слова только усугубят ситуацию, и родители потеряют свое достоинство в глазах ребенка.

Основные правила, которые нужно запомнить родителям

Есть несложные рекомендации, которые советуют применять психологи, рассматривая вопрос, как научить ребенка делать уроки:

1. Не превращайте занятие в игру.

2. Перед тем как приступить к выполнению домашнего задания, дайте ребенку немного отдохнуть. Он должен быть бодр и свеж, иначе знания не усвоятся.

3. Приучайте ребенка к самостоятельности с первого класса.

4. Составьте расписание выполнения уроков. Делайте это совместно с детьми, они должны быть непосредственными участниками процесса.

5. Поощряйте детей.

6. Не забывайте о наказании в виде лишения компьютерных игр, просмотра телевизора. Прогулки на свежем воздухе запрещать нельзя, школьник должен отвлекаться от учебы. Улица – самое подходящее для этого место.

7. Никогда не повышайте голос из-за плохих оценок.

8. Если ребенок не справляется, постарайтесь найти причину. Не получается сделать это самому, обратитесь к профессионалам.

9. Имейте выдержку и терпение.

10. Применение физической силы недопустимо.

11. Объясняйте ребенку, что хорошо учиться в современном мире очень модно. Образование – залог престижной работы в будущем.

    

Многие родители спрашивают: «Если ребенок не учит уроки, что делать?» Для начала необходимо выяснить причину, по которой это происходит. Возможно, она банальна – непонимание предмета. Если это так, необходимо помочь ребенку и нанять репетитора.

Первоклассник не хочет учиться: что делать, советы психолога

Автор: Инна Франк

1 сентября ваш малыш стал первоклассником. Букеты хризантем, новая школьная форма — и новая взрослая жизнь.

Когда через 2-3 месяца оказывается, что ваш ребенок не хочет идти в школу 1 класс, плачет и отказывается делать домашнее задание, вас охватывает паника «Что делать?»

Почему первоклассник не хочет учиться:

1. Не справляется со школьной программой
2. Неинтересно учиться
3. Не комфортно находиться в школе из-за одноклассников или учителя
4. Личные комплексы

Ученик начальной школы не справляется с программой

По данным психологов, первоклассник в начале своей учебы имеет завышенную самооценку. Выйдя из ворот детского сада, где его «холили» и «лелеяли», он уверен, что школьная жизнь — это прекрасное продолжение детского сада с абстрактным понятием «учеба».

В реальности же получается, что ребенок фактически не готов впитывать знания и таким образом отстает от одноклассников. Это вызывает у него огорчение, стресс и ответную реакцию — он не хочет ходить в школу.

В этом случае родителям надо помочь начинающему ученику делать уроки. Важно ребенка не упрекать в неуспеваемости, не сравнивать с другими детьми, не ругать за ошибки.

В первом классе необходимо правильно выстроить дневной распорядок. Для рационального и гармоничного развития и учебы необходимо учесть следующее (советы психолога):

1. После школы необходим отдых не менее 1,5-2 часов.
2. Уроки следует начинать с того предмета, который наиболее интересен ребенку, далее перейти к более сложным предметам, закончить легким.
3. Делать небольшие переменки, придерживаться «детского» темпа
4. Хвалить ученика даже по мелочи. Вселять уверенность.
5. Помогать не усердствуя. Подсказывать, направлять, наводить на мысль. Не делать вместо него.
6. Вечером делать прогулки на свежем воздухе.
7. Ложиться спать не позднее 21 часа.
8. Перед сном исключить возбуждающие факторы: компьютерные игры, просмотр телевизора.
9. Помочь медицинскими препаратами, снимающими стресс, улучшающие мозговую деятельность. Для этого обратитесь к неврологу в вашей поликлинике, он подскажет средство, наиболее подходящее вашему ребенку. Не забывайте про витамины, но не покупайте сами. Сдайте анализ на витамины, например, в «Инвитро», и с результатами анализа посетите с ребенком врача.

Ребенку неинтересно учиться

Это наиболее распространенная причина среди современных первоклассников. Многие из них пришли в школу прекрасно подготовленными, с программой справляются хорошо. Но — им неинтересно. У малыша отсутствует мотивация. Он не понимает, для чего все это нужно. Разговоры и запугивания родителей про то, что «если не будешь хорошо учиться, пойдешь работать дворником», не находят отклика в душе первоклашки.

Все эти перспективы «поступить в институт», «зарабатывать много денег», «стать успешным человеком» — для него пустой звук. Он не живет будущим, он живет настоящим. Игрушками, компьютерными играми, прогулками с друзьями.

Совет психолога — превратить процесс учебы в увлекательное занятие. В этом помогают игровые формы обучения. Каждый родитель может с этим справиться. А также существует много вспомогательных материалов. По многочисленным отзывам родителей, рекомендуем интерактивную игру «Письма из сказки». В игровой форме ребенок сам ведет уроки, сам объясняет, сам ставит оценки — это всё в детективной сказке!

Ребенку плохо в школе из-за одноклассников или учителя

Если вы выяснили, что причина нежелания пойти на занятия в том, что малыш еще не влился в коллектив, надо помочь с этим. Для этого необходим тесный контакт с учителем. Старайтесь принимать участие вместе с ребенком во внешкольной жизни детей. Войдите в контакт с другими родителями. Присмотритесь, к кому из ребят тянется ваш ребенок, помогите завести друзей.

К сожалению, случается, что маленький ученик не ладит с большим и умным учителем. Забота родителя это заметить и вмешаться. Учитель вполне может оказаться непрофессиональным, суровым, равнодушным.

Добрый, располагающий к себе учитель — один из важнейших факторов комфортабельной жизни младшеклассников. Ведь малыши только отошли от материнской опеки. Им важно также и в школе получать душевное тепло. Если учитель суров, жесток, прагматичен, «холоден» — задумайтесь о переходе в другой класс.

У некоторых родителей бытует такое мнение: «Учительница очень строгая, зато дает хорошие знания». У таких учительниц дети выдрессированы и послушны. Но «почему-то» потом ненавидят школу.

В начальной школе в первую очередь важно следующее:

1. Безболезненное взросление детей, переход в разряд «учеников».
2. Социализация детей, гармоничное вливание во взрослое общество.
3. Получение навыков получения знаний, самодисциплина, самоконтроль.

Ребенок комплексует

Если у малыша есть какие-то внешние особенности или он каким-то образом отличается от других ребят, у него могут возникнуть проблемы с одноклассниками. Он подвергается высмеиванию и нападкам. Это серьезная проблема, которую надо решать сообща с учителем, школьным психологом или даже с администрацией школы. Провести классный час, научить детей терпимо относиться к различиям всякого рода.

Если ситуация не изменится — не бойтесь менять класс или школу. Защищайте ребенка, несмотря ни на что. Не допускайте мысли: «Стерпится — слюбиться». Не нужно маленькому человеку с самого начала своей жизни привыкать к унижению и обиде.

Есть более простые причины закомплексованности — это внешний вид. Дети обращают на это большое внимание — неопрятная школьная форма, «немодный» фасон пиджака, «не та» прическа. Нам, взрослым, кажется, что это бытовые мелочи.

Но для первоклассника это может стать серьезной проблемой в общении со сверстниками. Он может чувствовать себя неполноценно, ущербно. Обратите на это внимание. У вашего ученика по возможности все должно быть как у всех.

Общие советы родителям первоклассников

Помогайте в меру

Подчас родители перегибают палку с желанием помочь ребенку в учебе. Процесс подготовки к урокам превращается в то, что уроки делает мама или папа, а первоклассник делает все механически, не вникая и не запоминая.

Далее родители не дают ребенку самому подготовить портфель. Таким образом, лишая возможности взрослеть и брать ответственность на себя. В данном случае хочется дать родителям совет: если вы переживаете о наличии всех необходимых учебников в портфеле, просто незаметно перепроверьте малыша. Ребенок не хочет учиться, потому что за него учатся родители.

Чаще хвалите

Похвала — одна из наилучших мотиваций. Дает возможность юному ученику поверить в свои силы, стать более смелым, спокойным и соответственно учиться лучше.

Не сравнивайте с другими детьми

Одна из наиболее плохих тактик родителей, которая убивает в ребенке всякую инициативу, вселяет неуверенность, награждает комплексами «я самый плохой». В этой тактике нет ни одного плюса. Родителям следует понять одно: в мире нет одинаковых детей. Умный учитель на вздохи родителей, что их «девочка в ноябре так и не умеет читать», ответит: «Ничего страшного, будет читать в декабре, или даже в марте. Вы видели где-нибудь человека, который не умеет читать?»

Рано или поздно это случится — не так важно. Но также важно, чтобы ребенку было в школе хорошо и спокойно.

Что главное для родителя — отличные успехи в учебе или счастье малыша?

Подумайте над ответом.

Если все-таки второе — не давите на своего сына или дочь. Сделайте так, чтобы им нравился процесс учебы, факт хождения в школу, подготовка домашнего задания в уютной семейной обстановке.

Найдите отдушину

Учеба — тяжелая штука, взрослые знают по себе. Семилетние дети из мира сказок и игр попадают в суровый новый мир, где главенствует слово «надо». Им тяжело как физически, так и психологически.

Облегчить такое положение поможет новое веселое увлечение — рисование, танцы, каратэ или что-то еще. Главное, чтобы это был не выбор родителя — а пожелание самого первоклассника. На таких дополнительных занятиях ребенок получает разрядку, сбрасывает напряжение.

А также важно сохранить в жизни ребенка все то, чем он особенно дорожил в своей прежней дошкольной жизни. Встречайтесь со старыми друзьями, играйте в любимые игры, гуляйте, прыгайте и балуйтесь. Ведь нашим ученикам — всего 7 лет, первый класс. И быть тихими, усидчивыми и послушными им просто невозможно, это против их природы. Не забывайте об этом!

Полезная литература на эту тему

По многочисленным положительным отзывам родителей рекомендуем:

Детский психолог и колумнист журнала «Сноб» Екатерина Мурашова, обладающая талантом поправлять семейное здоровье не только на консультации, но и с помощью печатного слова. Номинирована на премию шведской писательницы Астрид Линдгрен.

Книги:

• «Ваш непонятный ребёнок»
• «Все мы родом из детства»
• «Лечить или любить?»
• «Дети-тюфяки и дети-катастрофы. Гипердинамический и гиподинамический синдромы»
• «Любить или воспитывать?»

Юлия Борисовна Гиппенрейтер, советский и российский психолог. Профессор МГУ.

В ее книгах рассматриваются вопросы: Как построить нормальные отношения с ребенком? Как заставить его слушаться? Можно ли поправить отношения, если они зашли в тупик?

Книги:

• «Общаться с ребенком. Как?»
• «Продолжаем общаться с ребёнком. Так?»
• «Поведение ребенка в руках родителей»

Людмила Владимировна Петрановская, детский психолог, писатель, получившая известность после выхода книг, предлагающих младшему школьнику разнообразные советы в затруднительных ситуациях.

Книги:

• «Тайная опора. Привязанность в жизни ребенка»
• «Если с ребенком трудно»
• «Что делать, если…»

Рекомендуем

Как приучить ребенка делать уроки самостоятельно

Другие дети справляются с домашкой быстрее? Тогда, возможно, ваше чадо не умеет распределять нагрузку по дням недели. Попробуйте научить ребенка приемам тайм-менеджмента, чтобы дозировать уроки по дням недели. И обязательно оставьте хотя бы один выходной!

Если же учителя не задают ничего сверх нормы, а ребенок все равно засиживается за учебниками каждый день, возможно, он просто медлительный. Такая вот индивидуальная особенность. Тогда пытаться торопить ребенка бесполезно! Это лишь создаст стрессовую ситуацию и в детской голове будет сплошная каша. А делать с копушей уроки вместе в его темпе — стресс уже для родителей.

Единственный вариант — отправлять ребенка садиться за уроки пораньше. И периодически посматривать, чтобы он совсем не улетал мыслями в облака.

Почаще обращайте внимание ребенка на то, как течет время. Например, попросите засечь 7 минут, пока варятся спагетти. «У тебя есть 15 минут на сборы» и т. п. Пусть привыкает, что минуты складываются в часы, а часы — в сутки. И они не резиновые.

Торопыга

У детей, которые расправляются со всеми «домашками» за 10 — 15 минут, часто бывают ошибки из-за спешки. Не прочитал до конца задание, не перепроверил задачу — сделал ошибку в простейшем примере.

Часто такие дети — настоящая головная боль! Все-то за ними надо перепроверять, иначе не вылезти из троек. Чтобы привить таким торопыжкам немного усидчивости и приучить ребенка делать уроки самостоятельно, можно… пустить все на самотек и позволить ребенку совершить ошибки. Да, на какое-то время оценки просядут, зато он совершенно точно поймет, что это его зона ответственности и никто за него проверять уроки не будет.

Как не сойти с ума.делая уроки с первоклашкой? — запись пользователя Ольчонок (panichka) в сообществе Здравствуй, школа! в категории Домашнее задание

Как вы справляетесь со своими детьми?Которые или не хотят делать уроки или делают их по 12!!часов..Сейчас 12 ночи..ребенок только пошел спать.
и даже не все доделал...
При этом..сегодня я запретила мультики.игры
После школы ..забрала даже на урок раньше.так как освобождение от физ-ры ..быстро поела и легла спать..и с 4 до 12 ночи..уроки..
При этом мы не успели почитать..не доделали еще предмет.. 
Я специально.подгадывала второй декрет под 1 класс дочки..второму малышу 1.9..Заниматься со старшей дает..дочь пошла в школу в 6.10..в школу ходить не хочет.хотя и учится вместе с лучшей подругой.
Месяц в школу не ходили..сломала руку..ну и тогда были с уроками прлблемы
.т.к она делала и школу.и дом.работу..
Делает уроки только со мной..т.е я переспрошу все поняла-да..отошла.извините.в туалет..прихожу..все не так..спеуиалтно что ли..спрашиваю..все понимает..итак во всем..сегодня не могла сземы раскрасить..все зеленые карандаши потеряла..вчера и утром были..гоаорю ..раскрашивай..и оставь своб.место..доделаем..нет.я буду папу ждать..который в 11 приходит..
Я постоянно на нее кричу..по другому она вообще ничегоне дает..и не хочет..ругаю себя за это.
Но есть еще и дом.обязанности.и второй ребенок..и кружки.
сегодня без них..но результат один и тот же..легли в 12..
Уже и сказала..не хочешь..пошли на след.год..мне конечно.это сложнее..выход на работу..Она не хочет..она хочет ничего не делать и учиться)
С мужем только ругаемся постоянно из-за нее..он придет ..10мин.побудет с ней..и все..
Как сохранить свои нервы и ее нормалтно делать уроки..?
Умом все понимаю..что может и не надо ничего..девочка..но тогда она ничего вообще делать не будет..
Если после школы она не отдохнет..тоже ничего хорошего..проблемы есть..может и кровь пойти из носа..
Но от ее уроков я и вечером не могу с мл.погулять..
Может на продленку..?но там она точно устанет..но может хоть что то сделает?
В общем..мамы как вы справляетесь..?

Первоклассник не хочет делать уроки Что делать

Первый звонок отзвенел, праздничный торт съеден, первое сентября закончилось. Наступили школьные будни с уроками, домашним заданием и внешкольными мероприятиями. И если занятия вне школьных стен любят все, уроки — некоторые, то выполнение домашнего задания мало кто из школьников запишет в свои любимые дела. Можно ли превратить многочасовое «мучение» мамы и первоклашки в весёлую 15-тиминутную «домашку»? Как спланировать, с чего начинать выполнение и чем мотивировать юного школяра? Давайте разбираться.

Как с первоклассником делать уроки?

Начнём с того, что по приказу Министерства образования и науки РФ задавать домашнее задание в первом классе запрещено, также запрещено выставление оценок в первом полугодии первого класса. «Нынче в школе первый класс вроде института», пела Пугачёва ещё 20 лет назад. Но у педагогов и у родителей нет сомнений, что посильное повторение нового материала только закрепит, систематизирует и обобщит знания, которые первоклашка получил на уроке. А уж 10 минут чистописания должны стать приятной привычкой.

Родители скупают десятками всевозможные решебники и прочие учебники с диктантами; «навешивают» на первоклассника дополнительную «нагрузку», а потом ещё и в секцию, и в «музыкалку», и в «художку» не забывают успеть. Мамы и папы, после этого вы всё ещё задаёте себе вопрос: «Почему первоклассник не хочет делать уроки?»

Главная задача родителей первоклассника не диктовать что делать, а создать благоприятную психологическую атмосферу для безболезненного вхождения первоклашки в серьёзную школьную жизнь.

После школы ребёнок должен провести некоторое время отдыхая, для спокойных меланхоликов отдыхом служит валяние на диване с любимым журналом, а для шустрых и активных первоклашек отдыхом являются прогулка на улице, прыжки через скакалку или на батуте, игра в догонялки, танцы.

Многие школы учатся по методикам, разработанным учителями, в этой школе работающими, где домашние задания прописаны как рекомендованные. Выполнение этих требований не обязательно, хоть и желательно. Итак, как учить уроки с первоклассником, если домашние задания присутствуют в программе школы?

Как учить уроки с первоклассником: советы

1. Проговорите выполнение того или иного задания несколько раз. Только после того, как ребёнок самостоятельно объяснит, что именно спрашивается в упражнении и как это задание выполнять, можно приступать к записям.

2. Первым выполняйте самое сложное для ребёнка. Кто-то долго думает над задачками, а у кого-то все силы отнимает чтение. Ещё до начала школы можно понять, что даётся вашему малышу труднее всего.

3. После 10-15 минут уроков или выполнения сложного задания можно сделать маленький перекус — съесть яблочко, молоко с печеньем, чай с лимоном и т.п. Эта смена деятельности откроет «второе дыхание» перед следующим заданием.

4. Фраза: «Ммм, как интересно, а я и не помню, что б в школе мы это учили. А объясни мне?» творит чудеса. Дети обожают умничать перед родителями, а хоть пару фраз из нового материала ребёнок в любом случае услышит. Выслушав «новую тему» устами своего чада, вы сделаете вывод, как усвоен материал, и над чем надо поработать подробнее. Пришло время родителям стать «почемучками». Ведите диалоги, направляя их вопросами: «почему летом такие короткие ночи, почему зимой идёт снег, почему едет машина, почему бутерброд падает маслом вниз…»

5. Редкий родитель смиренно сидит рядом с первоклассником и спокойно, в сотый раз разжёвывает и, как говорится, в рот кладёт. Когда первоклашка не хочет делать уроки резерв терпения даже у самого смиренного родителя рано или поздно заканчивается. И если вы не сдержались и накричали, объявните ребнку свой поступок: «Я сейчас накричала, потому что разозлилась. Прости, сейчас мы вместе успокоимся и всё сделаем». Потом, уже через какое-то время, не забывайте напомнить, что даже в момент ваших ссор, вы всё равно его любите, и ругаете лишь только потому, что хотите сделать лучше.

Главное — хвалите больше, чем ругайте. Похвалы должно быть в разы больше. Пусть он пишет «как курица лапой», но вот именно эта «т» у него уж очень удалась — хвалите за красивую «т». Минуту не грыз кончик карандаша — хвалите за терпение. Таким образом вы концентрируете его внимание на том, что у него уже многое получается и это будет  вызывать положительные эмоции и вдохновлять его на еще лучшие поступки.

6. Не обещайте ничего за выполненные уроки. Если ребёнок не хочет учиться, внушите ему, что учёба в начальной школе — это фундамент всей его учёбы, если фундамент слаб и даёт течь, то и здание на нём не построить.

Как помочь первокласснику хорошо учиться?

Во всемирной паутине есть много советов о том, как заставить первоклассника делать уроки, но любящий родитель не должен заставлять, а должен объяснять и помогать.

— Разговаривайте с классным руководителем, педагог лучше всех остальных разъяснит, как с первоклассником делать уроки, которые учитель сам же и задаёт.

— Требования педагогов начальных классов вести читательские дневники вполне уместны. Пусть одну страницу в день, но ребёнок читает. Читает и пересказывает. Для того чтобы научить первоклассника быстро читать, надо выбирать те книги, которые интересны ребёнку, читайте с ним по ролям. Пусть ребёнок сам читает разными голосами диалоги разных персонажей. Читайте везде — ценники в магазине, рекламные баннеры, состав любимого йогурта. Если ребёнок плохо произносит какую-либо букву — ищите во время прогулки слова с этой буквой.

— Ведите дневник. Пусть школьник записывает, 1-3 хороших воспоминания за день. Старайтесь максимально часто моделировать хорошие воспоминания.

— В игры с первоклассниками на уроке поиграет учитель, а родители должны играть со школьником дома. Придумывать истории для более лёгкого запоминания правил или пересказа текста. Если есть возможность объяснить на пальцах, палочках, яблоках, конфетах — воспользуйтесь ей. Старайтесь простой быт выстроить в виде задачки: «Тебе я сварю 2 яйца на завтрак, а папе на 1 больше — сколько папа съест яиц на завтрак? У нас 6 конфет, как поровну мы их поделим на троих? Сейчас 18 часов, спать ложимся в 21 — сколько часов у нас есть на игры?» Старайтесь больше играть, ведь ещё вчера дошкольник только и делал, что беззаботно играл целый день. Помогите учителю провести игры для первоклашек в классе, ведь интересно поданная новая тема усвоится гораздо быстрее во время игровой подачи материала.

— Лепите с ребёнком, делайте аппликации, поделки, шейте модные сумки, выжигайте, проводите как можно больше времени вместе. Приучить первоклассника делать уроки поможет режим. Выполнение домашнего задания каждый день в одно и то же время уже скоро перерастёт в привычку.

— Разговаривайте обо всём, спрашивайте про одноклассников и учителей, о том, как проходят уроки и что происходит на переменах, чем кормили на завтрак и как выглядел сегодня охранник. Объясняйте, почему Егор с Владом подрались, почему у Кати вызывают родителей в школу и почему Павлика воспитывает бабушка. Чем больше общения, тем лучше.

И, в заключении, главный рецепт: любовь и терпение. Если этот рецепт не помогает, то просто увеличьте дозу в два раза.

Автор статьи: учитель Яфунина Елена

Рекомендовано для Вас:

Первоклассник не хочет делать уроки: ru_psiholog — LiveJournal

И дополнительно — семья у нас нормальная, есть папа (к сожалению, мягкий), младший брат 1 год.

что же мне делать? Есть ли выход из этой ситуации?
Заранее благодарна.

Материал (1 класс): Если первоклассник не хочет делать уроки…

Если первоклассник не хочет делать уроки…

У многих детей эйфория по поводу новой «школьной» жизни очень скоро проходит. Ведь ребёнок сталкивается с тем, что он должен выполнять какие-то обязанности (например, готовить домашнее задание), и не выполнять их нельзя. Малышу бывает довольно трудно заставить себя делать уроки. Эта неохота вырастает до таких размеров, что ребёнок начинает отлынивать от школы. Он часто ленится, оставляя всё на «авось». Но ребёнок вырастет, а «авось» останется. Лень можно побороть только усилием воли и дисциплиной. Ребёнок может придумывать различные отговорки, только чтобы не делать уроки – от «у меня сегодня голова болит» до «вот ещё один мультик посмотрю, отдохну, и потом сделаю домашнее задание». Родителей такие заявления зачастую ставят в тупик – вроде бы и попускать нельзя капризам, а, с другой стороны, вдруг и правда разболелся?

Выйти с честью из этой сложной педагогической ситуации можно лишь одним способом – чёткой установкой режима.( Подробнее о режиме первоклассника читайте в статье «Режим дня в жизни младшего школьника»). После школы необходим отдых, который должен занимать один час времени. Этот отдых не подразумевает беганья по квартире или игру в футбол. Необходим покой, чтобы ребёнок мог расслабиться. Затем следует выполнение домашнего задания. (О том, как родители могут помочь первокласснику при выполнении домашнего задания читайте в статьях «Папа решает, а Вася сдаёт» и «Как помочь ребёнку в приготовлении уроков».)

Первое время при выполнении домашнего задания посидите с ребёнком рядом, даже если у него нет при этом никаких проблем. У некоторых детей основная проблема состоит в том, что они не знают и не умеют того, что должны знать и уметь семилетние дети. Другие при первой же трудности бросают работу, мол, не получается и не надо. Присмотритесь, подумайте, какая помощь нужна вашему ребёнку. С первых дней учёбы не допускайте отставания, помогите овладеть навыками, которые пригодятся в школе. Предложите ребёнку самостоятельно выполнить часть работы. И не надо всё немедленно исправлять. Наблюдая и анализируя свои ошибки, ребёнок сам придёт к нужному результату. Постепенно увеличивайте объём самостоятельной работы. Присутствуйте в комнате и помогайте по первому зову. Вы должны показать ребёнку, что он сумеет преодолеть любые трудности, он должен быть уверен, что вы обязательно поможете ему. Но запомните – ребёнок должен делать уроки самостоятельно! Не выполняйте за него домашнее задание, а только помогайте ему советами. Иначе он «сядет вам на шею». А чтобы малыш не отвлекался, поставьте перед ним песочные часы.

Если родителям приходится довольно много своего времени тратить на домашние задания детей, то рано или поздно у них возникает вопрос: «Когда же, наконец, мой ребёнок будет делать уроки сам?» А между тем, самостоятельность редко появляется сама по себе. Как ни парадоксально, самостоятельность детей – это результата ряда последовательных действий взрослых. Какие же действия родителей будут способствовать формированию самостоятельности первоклассников? Ответить на этот вопрос поможет правило, сформулированное Ю.Б.Гиппенрейтер в книге «Общаться с ребёнком. Как?»: «Если ребёнку трудно, и он готов принять вашу помощь, обязательно помогите ему. При этом возьмите на себя только то, что он не может выполнить сам, остальное предоставьте делать ему самому. По мере освоения ребёнком новых действий постепенно передавайте их ему».

Применяя это правило, следует обратить внимание на компоненты, из которых складывается самостоятельность. Возможно, сначала понадобится значительная помощь родителей: ребёнок должен сориентироваться в том, сколько у него заданий на следующий день, каков их объём, что для него легче, а что сложнее. Имеет смысл проговаривать с ним эти шаги. Затем в течение какого-то времени надо будет напоминать ему о том, сколько задано и что именно, а впоследствии у ребёнка выработается привычка делать это самостоятельно. Важно помнить: то, что сегодня ребёнок делает с вашей помощью, завтра он сможет выполнять сам, если делать дело с ним, а не за него.
Если ваш ребёнок научился самостоятельно выполнять домашние задания, обращаясь за помощью взрослых только в случае серьёзных затруднений, — это серьёзный шаг на пути к самостоятельному поведению, важный для ребёнка опыт, который он сможет перенести и в свою взрослую жизнь. И, наоборот, формирование привычки при малейшем затруднении обращаться за помощью может привести к возникновению у ребёнка ощущения собственной незначительности («Сам я ничего не могу»), а впоследствии к неуверенности.

И последнее, о чём ещё хотелось бы упомянуть. Часто так получается, что право устать мы, взрослые, оставляем только за собой. И по возвращении из школы, вроде как по свежей памяти, сразу заставляем ребёнка учить уроки. При этом хотим быстро и качественно получить результат. В ином случае – одёргивание, мораль и даже… побои. А учёба зачастую используется как мера наказания: «Будешь баловаться – сядешь делать уроки»! Этим вообще можно отбить охоту учиться.

Углеводы, г: 

Рожь – зерновая культура, известная еще 2000 лет назад. Тогда её выращивали в горах от Средиземноморья до Средней Азии. На Руси рожь использовали для приготовления кваса – ценного диетического напитка, а также в народной медицине.

Ржаные хлопья готовить очень легко, также как и другие продукты из злаков. Их стоит включить в рацион и привнести в него старинный опыт наших предков.

Калорийность ржаных хлопьев

Калорийность ржаных хлопьев составляет 343 ккал на 100 грамм продукта.

Состав ржаных хлопьев

Рожь – жизненно важный продукт питания, включающий микроэлементы: калий, кальций, магний, фосфор, железо, марганец; ферменты и нуклеиновые кислоты. Ржаное зерно содержит до 67% углеводов и до 11% белков. Ржаные хлопья богаты аминокислотами, содержат витамины В1, В2, РР, А.

Полезные свойства ржаных хлопьев

Кроме того, ржаные хлопья, получаемые из полноценного зерна, обладают уникальными свойствами, помогающими человеку сохранять энергию и противостоять болезням.

Рожь содержит большое количество клетчатки, ускоряющей выведение шлаковых продуктов из кишечника и дающей ощущение сытости. Волокна, содержащиеся во ржи, улучшают пищеварение, понижают кислотность и сокращают количество желчи в кишечнике, предотвращая ряд желудочно-кишечных заболеваний, а также контролируют уровень сахара в крови.

Регулярное употребление ржаных хлопьев снижает уровень холестерина в крови и предупреждает сердечно-сосудистые заболевания. В уникальном составе ржаных зёрен содержатся вещества, защищающие клетки от рака, особенно от рака груди и рака простаты. Незаменимы при недостатке мясной пищи, при ожирении, сахарном диабете. Способствуют выведению из организма токсичных веществ, радионуклеидов, пестицидов.

Ржаные хлопья в кулинарии

Ржаные хлопья – прекрасная находка для всех, кто ценит свое время и здоровую пищу (калоризатор). Достаточно высыпать хлопья в тарелку, залить горячим молоком, накрыть крышкой – и через три минуты готова замечательная каша. Эти хлопья можно использовать для каш, выпечки, мюсли и смешивать с простоквашей, йогуртом и т.д.

Ржаные хлопья – их свойства и калорийность; польза и вред

Калорийность: 343 кКал.

Энергетическая ценность продукта Ржаные хлопья.:
Белки: 6.4 г.
Жиры: 3.2 г.
Углеводы: 82.6 г.

Описание

Ржаные хлопья представляют собой продукт, получаемый из зерен ржи, которые подвергаются специальной обработке. Сначала зерна шелушат, сушат, а потом отправляют на шлифовку и пропаривание. Затем происходит процесс раскатывания и термическая обработка. В результате получаются вкусные и полезные ржаные хлопья.

При покупке ржаных хлопьев обращайте внимание на то, чтобы упаковка была целой, а зерна неповрежденными. Внутри не должно быть мусора и тем более плесени. Храните хлопья подальше от прямых лучей солнца и не допускайте попадания влаги.

Польза ржаных хлопьев

Польза ржаных хлопьев заключаются в наличии в их составе различных витаминов, минералов и других веществ. К примеру, есть в этом продукте кальций и фосфор – минералы, важные для костной ткани. Есть еще и калий, необходимый для сердечно-сосудистой системы. Содержат ржаные хлопья ферменты и ценные нуклеиновые кислоты.

Стоит также сказать о том, что пищевые волокна ржи снижают кислотность и объем желчи в кишечнике, что, в свою очередь, помогает в значительной мере уменьшить риск возникновения многочисленных заболеваний, связанных с ЖКТ.

Ржаные хлопья – идеальный продукт для людей с диабетом, поскольку они помогают контролировать количество сахара в крови. При регулярном употреблении можно в значительной мере снизить уровень «плохого» холестерина.

Кроме того, ржаные хлопья содержат вещества, которые защищают клетки организма от онкологических заболеваний.

Ржаные хлопья помогают выводить из организма токсические вещества и пестициды. Благодаря наличию витаминов группы В продукт улучшает деятельность нервной системы.

Эти хлопья должны присутствовать в рационе вегетарианцев.

Использование в кулинарии

Ржаные хлопья можно просто заливать молоком или водой, чтобы получилась вкусная каша. Полезно их смешивать с простоквашей, йогуртом и т. п. Хлопья добавляют в салаты, а также используют в качестве панировки, кладут в первые блюда и в фарш для котлет.

Хлопья из ржи легко измельчить в муку или же целиком использовать для приготовления хлеба.

Вред ржаных хлопьев и противопоказания

Вред ржаные хлопья могут принести при обнаружении индивидуальной непереносимости продукта. Противопоказаны хлопья при гастрите с повышенной кислотностью. Не стоит есть их в больших количествах, поскольку это может стать причиной запоров и других проблем с ЖКТ.

Фотографии продукта

Похожие продукты питания

Ржаные хлопья на завтрак — Smak.

Какой завтрак самый полезный? На этот вопрос сложно ответить однозначно. Для кого-то это яичница, для других – йогурт, для третьих – фрукты. Одним из наиболее полезных завтраков диетологи считают также блюда из злаковых: овсянку, кашу из смеси злаков, ячменную, ржаную.

Если,  например, овсянку едят по утрам очень многие, то ржаные хлопья не столь популярны, однако они не менее, а даже в какой-то мере и более полезны. Это злак известен людям уже около 2000 лет, и растет рожь во многих уголках планеты. Кстати, в давние времена на Руси рожь активно использовалась в кулинарии – из нее готовили традиционный целебный напиток – квас.

Рожь – жизненно важный продукт питания, включающий в себя такие необходимые микроэлементы, как кальций, калий, магний, фосфор, железо, марганец. Богата она и ферментами и ценными нуклеиновыми кислотами. Ржаные хлопья достаточно калорийные, они  помогают человеку долго сберегать энергию и прекрасно справляться с болезнями.

Большое количество клетчатки, содержащееся в ржаных хлопьях, значительно улучшает пищеварение, предотвращает  болезни ЖКТ, способствует выведению шлаков, контролирует уровень сахара в крови, что особенно подходит диабетикам. Кроме того, употребление ржаных хлопьев на завтрак поможет снизить уровень холестерина в сосудах, а также очистить организм от радионуклидов и других вредных элементов.

Данный ингредиент незаменим в рационе худеющих, сидящих на диетах, а также людей, которые занимаются фитнесом.

Ржаные хлопья – находка для всех, кто ценит здоровую пищу. Готовится ржаная каша почти так же, как и овсянка.

Несмотря на калорийность хлопьев, завтраки из этого продукта с добавлением сухофруктов, цукатов, орехов, йогуртов почитаемы во все времена. Хороша с ржаными хлопьями и молочная каша. Детям можно давать ржаную кашу уже с трех лет.

Однако ржаные хлопья можно использовать не только непосредственно в качестве каши на завтрак, их можно добавлять и в суп, и в диетическую выпечку.

Рецепты блюд с использованием ржаных хлопьев

Ингредиенты:

• мука пшеничная –  350 г
• дрожжи – 25 г
• сахар – 1 ч. л.
• соль – 1/2 ч. л.
• масло растительное – 2 ч. л.
• вода – 250 мл
• ржаные хлопья – 4 ст. л.

Способ приготовления: ржаные хлопья залейте теплой водой (42°С) и дайте набухнуть в течение 5 минут. Добавьте к хлопьям сахар, соль, муку и дрожжи (свежие дрожжи предварительно разведите в теплой воде). Вымесите тесто, добавляя растительное масло. Поставьте в теплое место, дайте тесту подойти и снова вымесите. 
Из готового теста сформируйте колобки диаметром около 5 см, выложите на противень и дайте расстояться. Выпекайте булочки 15–20 минут при 180 °С.

Ингредиенты:

• хлопья ржаные – 100 г
• яблоко – 1 шт.
• морковь – 1 шт.
• чернослив без косточек – 100 г
• лимонный сока – 1 ст. л.
• масло сливочное – 50 г
• соль, сахар по вкусу

Способ приготовления: чернослив замочите в теплой кипяченой воде, отбросьте на дуршлаг и нарежьте. Морковь и яблоко очистите, нарежьте соломкой и сбрызните лимонным соком. Положите чернослив, яблоко и морковь в сотейник, добавьте 5 ст. л. воды и тушите на среднем огне до мягкости. Ржаные хлопья залейте 1 л кипятка, слегка подсолите и варите 7 минут. Добавьте в суп подготовленные чернослив, яблоко и морковь, сливочное масло, соль и сахар.  Перемешайте, доведите до кипения и сразу же снимите с огня.

Фото: zdravo.by, ekrasota.com, liveinternet.ru (блогер czary)

Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

Ржаные хлопья | Всё об ингредиентах для выпечки

В состав ржаных хлопьев входит: жиры — 3,2 гр., белки — 6,4 гр. и углеводы — 82,6 гр. Калорийность продукта составляет 343 ккал.
Рожь, как зерновая культура стала известна примерно два тысячелетия назад. В то время её выращивали в горах и использовали для приготовления диетического напитка, называемого квасом. Наряду с этим рожь получила широкое применение в медицине, т.к. растение обладало множеством лечебных свойств.

Рожь содержит главные микроэлементы, которые жизненно важны для нашего организма. В этот список входит: железо, кальций, марганец, магний, фосфор, калий, нуклеиновые кислоты и ферменты. От каждого из перечисленных элементов в той или иной степени зависит правильная работа всех органов и систем нашего организма. Помимо того в ржаном зерне содержится до 11% белков и около 67% углеводов.

Большая часть выращенной ржи расходуется на производство муки различных помолов — от тонкого, до грубого. Из неё пекут полезный черный хлеб. Кроме муки из зерен злака производят ржаные хлопья — не менее важный диетический продукт. Они способствуют сохранению энергии человека, а также служат средством профилактики некоторых серьезных заболеваний.

Ржаные хлопья содержат аминокислоты, а также витамины группы В1, В2, А, РР. Именно эти элементы являются незаменимыми при проблемах с излишним весом и сахарном диабете. Содержащиеся витамины и аминокислоты хорошо выводят из организма токсичные вещества, пестициды и радионуклеиды.

Ржаные хлопья показаны в целях профилактики онкологических заболеваний. Некоторые вещества, входящие в их состав, способны надежно защитить наш организм от различных форм рака. А в особенности от рака груди и простаты.

Ржаные хлопья очень богаты клетчаткой, которая очень хорошо выводит вредные вещества из кишечника. Набухая, после попадания в желудок, растительные волокна быстро создают ощущение сытости, и как следствие люди меньше едят меньшее количество пищи. Ржаные хлопья уменьшают количество желчи в кишечнике и понижают кислотность. Таким образом, снижается вероятность возникновения многих болезней желудочно-кишечного тракта. Клетчатка оказывает бесценное действие на кровеносную систему. Её наличие влияет на уровень сахара в крови.

Ржаные хлопья постоянно рекомендуются врачами-диетологами при вышеописанных проблемах со здоровьем. Кроме того столь ценный продукт является незаменимым для людей, которые занимаются фитнесом и придерживаются здорового питания.

Ржаные хлопья прекрасно подходят для людей ведущих здоровый образ жизни и любящие экономить время. Для их приготовления необходимо всего лишь высыпать хлопья в тарелку, залить горячим молоком, накрыть крышкой и дать настояться несколько минут. Вот и все, прекрасная каша готова к употреблению.

Хлопья можно использовать не только для каш, но и для выпечки, а также можно просто смешивать с простоквашей или мюсли и т.д.
Матушка Природа позаботилась о том, чтобы мы легко получали все компоненты, которые только могут потребоваться организму. Нам же остается использовать накопленные предками знания и тщательно выбирать продукты питания. Одним из них, по праву, должны стать ржаные хлопья.

Ржаные хлопья в пищевой промышленности

Ржаные хлопья — это специальным образом обработанные зерна ржи. После того как зерна соберут, очистят и пропустят через специальные установки, мы получаем качественную, полезную и вкусную кашу из хлопьев. В большинстве случаев такую продукцию можно встретить на полках супермаркетов и магазинов в отделе полуфабрикатов. Некоторые всемирно известные марки, например Nordic, предлагает вашему выбору готовые ржаные хлопья, которые необходимо просто залить кипятком и накрыть крышкой на пару минут. Также можно их не запаривать, а просто отварить.

Изготовление

Для приготовления хлопьев зерно ржи должно пройти специальную обработку:

1. Вначале его сушат и шелушат.
2. Зерно шлифуют и пропаривают.
3. Полученный продукт раскатывают и термически обрабатывают.

После всех этих шагов получаются очень вкусные, а главное — полезные ржаные хлопья.

Любопытно! Зерна ржи в процессе переработки оттают все свои полезные свойства вторичным продуктам.

Ингредиенты Каша из ржаных хлопьев на молоке с маслом

Энергетическая ценность Каша из ржаных хлопьев на молоке с маслом составляет 127,5 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

Рожь — уникальный по химическим свойствам продукт. Зерно богато витаминами и минералами, клетчаткой, а продукты из него почти не содержат калорий. Сегодня существует ржаная диетическая мука и несколько видов обычной муки с разной фракцией, крупа из ржаных зерен и хлопья. Последние особенно полезны тем, кто следит за своей фигурой, придерживается здорового питания или находится в процессе восстановления после операций или сложных заболеваний.

Состав

Ржаные хлопья в своем составе имеют массу жизненно важных элементов. В их химический состав входят:

• нуклеиновые кислоты;
• магний;
• фосфор;
• калий;
• железо;
• марганец;
• кальций;
• ферменты;
• витамины группы А, РР и В;

Интересно! Регулярное употребление ржаных хлопьев способствует укреплению иммунитета и сохранению энергии.

Где найти полезные хлопья?

Сегодня в магазине вы купили овсяночку, которая должна помочь похудеть и насытит организм витамина. Но возможно стоит посмотреть внимательней ее состав? Ведь там не так и много витамин. Там содержится малое количество , который так необходим организму. Купить хорошие и полезные хлопья очень тяжело, а точнее – нереально. Около 90% овсяных хлопьев – это овсянка, которую просто нужно залить кипятком или варить 4-5 минут. И какая тут от них польза?

И многие скажут, что им не нравится «традиционная» овсянка, она ведь не вкусная. Но если вы хотите полезный завтрак для здоровья, придется, есть «правильную» кашу. В некоторых магазинах можно найти «Геркулес». Она варится не менее 20 минут. Вот она и правда будет полезная для организма человека. Хотя стоит отметить, что под часто скрывают каши-пятиминутки. Будьте внимательны при покупке.

Польза

Ржаные хлопья насыщены различными минеральными веществами. Правильное употребление ржаных хлопьев способствует:

• уменьшению количества желчи;
• снижению уровня кислотности в желудке;
• очищению организма от шлаков и токсинов;
• снижению уровня холестерина и сахара в крови;
• улучшению пищеварения и работы ЖКТ;

Совет! В составе ржаных хлопьев содержатся особые вещества, которые способствуют защите клеток человеческого организма от рака.

Особенно важно включить в свой рацион ржаные хлопья вегетарианцам.

Овсяные отруби. Диета Дюкана.

Данный продукт имеет в своем составе много аминокислот и микроэлементов полезных для организма. Родиной ржи считается Северная Африка и территория современной Турции. Рожь была окультурена около 2000 лет назад и выращивалась там, где сложные климатические условия не позволяли собирать большие урожаи пшеницы.

Наряду с пшеницей, рисом и кукурузой рожь является «растением цивилизации», то есть культурой, вокруг которой образовалось сильное общество. Сегодня рожь выращивается в «ржаном поясе», куда входят северная часть Германии, Польша, Беларусь, Украина, Литва, Латвия и лесная зона России. Рожь используется в кулинарии и народной медицине.

Так как рожь не содержит клейковины, ржаной хлеб готовится не на дрожжах, а на ржаной закваске. Ржаной квас – не только вкусный, но и полезный напиток. В США и Канаде из ржи готовят виски (rye whiskey). Рожь обладает тонизирующим и общеукрепляющим действием, нормализует пищеварение. Отваром ржаных отрубей в народной медицине принято лечить кашель, а припарки из ржаного теста эффективны при нарывах и опухолях, радикулите и ревматизме.

Ржаные хлопья

представляют собой продукт, получаемый из зерен ржи, которые подвергаются специальной обработке. Сначала зерна шелушат, сушат, а потом отправляют на шлифовку и пропаривание. Затем происходит процесс раскатывания и термическая обработка. В результате получаются вкусные и полезные ржаные хлопья.

Впервые о ржи люди узнали много лет тому назад. Сначала растение использовали только для приготовления напитков и в рецептах народной медицины. На сегодняшний день рожь является основой для многочисленных продуктов, в том числе и для хлопьев. Важно, что при переработке зерна передают свои полезные вещества производимым продуктам.

При покупке ржаных хлопьев обращайте внимание на то, чтобы упаковка была целой, а зерна неповрежденными. Внутри не должно быть мусора и тем более плесени. Храните хлопья подальше от прямых лучей солнца и не допускайте попадания влаги.

Польза ржаных хлопьев

Польза ржаных хлопьев заключаются в наличии в их составе различных витаминов, минералов и других веществ. К примеру, есть в этом продукте кальций и фосфор – минералы, важные для костной ткани. Есть еще и калий, необходимый для сердечно-сосудистой системы. Содержат ржаные хлопья ферменты и ценные нуклеиновые кислоты.

Калорийность у ржаных хлопьев высокая: на 100 г продукта приходится 343 кКал. Но обусловлено это содержанием полезных углеводов, а значит, фигуру они не испортят.

Порция этого продукта помогает на долгое время избавиться от чувства голода и дает заряд энергии. Ржаные хлопья можно использовать для похудения, поскольку в состав входит много клетчатки, которая помогает избавиться от продуктов распада. Все этого
положительно сказывается на работе ЖКТ и пищеварительной систем в целом
.

Стоит также сказать о том, что пищевые волокна ржи снижают кислотность и объем желчи в кишечнике

, что, в свою очередь, помогает в значительной мере уменьшить риск возникновения многочисленных заболеваний, связанных с ЖКТ.

Ржаные хлопья – идеальный продукт для людей с диабетом

, поскольку они помогают контролировать количество сахара в крови. При регулярном употреблении можно в значительной мере снизить уровень «плохого» холестерина.

Кроме того, ржаные хлопья содержат вещества, которые защищают клетки организма от онкологических заболеваний

.

Ржаные хлопья помогают выводить из организма токсические вещества и пестициды. Благодаря наличию витаминов группы В продукт улучшает деятельность нервной системы.

Эти хлопья должны присутствовать в рационе вегетарианцев.

Использование в кулинарии

В кулинарии ржаные хлопья нашли широкое применение. Их можно использовать подобно другим вариантам хлопьев, к примеру, таких, как овсяные. Входят они в рецепты различной выпечки, из них делают оладьи, запеканки и многое другое.

Ржаные хлопья можно просто заливать молоком или водой, чтобы получилась вкусная каша. Полезно их смешивать с простоквашей, йогуртом и т. п. Хлопья добавляют в салаты, а также используют в качестве панировки, кладут в первые блюда и в фарш для котлет.

Хлопья из ржи легко измельчить в муку или же целиком использовать для приготовления хлеба.

Вред ржаных хлопьев и противопоказания

Вред ржаные хлопья могут принести при обнаружении индивидуальной непереносимости продукта. Противопоказаны хлопья при гастрите с повышенной кислотностью. Не стоит есть их в больших количествах, поскольку это может стать причиной запоров и других проблем с ЖКТ.

Хлопья из ржи – это низкокалорийный и очень питательный продукт. В состав данных изделий входит большое разнообразие витаминов и полезных для здоровья человека веществ.

Как и у каждого продукта у ржаных хлопьев есть свои положительные и отрицательные качества. Именно об этом мы и поговорим в данной статье.

Польза хлопьев из ржи

Включая в свой рацион ржаные хлопья, мы порой и не догадываемся, какие полезные свойства таит данный продукт. Все дело в том, что в составе хлопьев имеется много витаминов и минеральных веществ, которые приносят несомненную пользу человеческому организму.

Этот продукт рекомендован в качестве блюда на завтрак, людям, страдающим от лишних килограммов. Так же стоит сказать, что в хлопьях из ржи содержится достаточное количество клетчатки. Именно по этой причине данный продукт способен избавить кишечник от шлаков.

Помимо всего перечисленного, нельзя не упомянуть об экономии времени. Так, к примеру, если вы опаздываете на работу, ржаные хлопья сэкономят ваше время и на завтрак у вас уйдет не более 10 минут.

Если употреблять хлопья на постоянной основе, то можно снизить уровень холестерина, а так же предотвратить развитие различного рода сердечно-сосудистых заболеваний. В состав зерен ржи входят вещества, которые создают настоящую защиту от образования раковых клеток.

Так же ржаные хлопья показаны для употребления людям, больным сахарным диабетом.

Вредные свойства

На самом деле хлопья из ржи не могут принести человеческому здоровью никакого существенного вреда. За исключением ситуации, когда продуктом злоупотребляют. Следовательно, в употреблении хлопьев должна быть мера.

Так же стоит сказать, что данный продукт имеет ряд своих противопоказаний. Ну, к примеру, он не рекомендован людям с повышенной кислотностью желудка.

Сколько калорий?

В ржаных хлопьях содержится всего-то 337 ккал. Так же в состав данного продукта входит огромное количество необходимых для нормальной жизнедеятельности витаминов и минеральных веществ. Из-за своей невысокой калорийности данное блюдо было причислено к разряду диетических.

Заключение

Как вы смогли понять, ржаные хлопья — это продукт, который включает в себя множество витаминов и минеральных веществ. Плюс ко всему, включив в свой рацион хлопья из ржи, можно держать под контролем свой вес. Придерживаясь всех правил и употребляя хлопья в меру, никакого вреда или угрозы в отношении здоровья быть не может.

Мода на похудение с помощью злаковых хлопьев появилась сравнительно недавно. Это связано с исследованием оксфордских учёных, которое доказало, что употребление злаковых хлопьев два раза в день (вместо завтрака и обеда) приводит к похудению до 2,5 кг за 6 недель. При этом совершенно не имеет значения, что вы будете есть на ужин. Наилучший эффект достигался теми людьми, кто ел хлопья из различных злаков, предварительно их замачивая.

Диетологи считают, что это хороший способ борьбы с лишним весом без вреда для здоровья. Зерновые хлопья содержат разнообразные микроэлементы, необходимые организму, и в целом имеют очень сбалансированный состав. Поэтому похудение с помощью хлопьев не вредит здоровью. А существование нескольких видов злаковых хлопьев позволяет поддерживать разнообразное питание. Лучше всего не варить хлопья, а заливать кисломолочными продуктами – так все полезные вещества сохранятся лучше.

Вред

Правильное употребление ржаных хлопьев приносит только пользу человеческому организму. Злоупотребление этим продуктом может привести к анемии, гиповитаминозу и проблемам с ЖКТ. Не стоит употреблять ржаные хлопья при таких заболеваниях:

• язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
• гастрит;
• колит;
• запор;
• спайки в брюшной полости;

Совет! Суточная норма употребления ржаных хлопьев не должна превышать 25-30 г.

Вся правда об овсянке

мы говорим обо всех полезностях овсяной каши, но все ли так хорошо, как все расписывают? Ведь мы не употребляем «натуральную» овсянку. Большинство из нас едят на завтрак кашу быстрого приготовления, которая варится 5 минут или заливается просто кипятком. Мы едим хлопья.

Правда ли благодаря этому продукту мы можем контролировать аппетит? На самом деле уже через час можно испытывать чувство голода. Пропаганда звучит так: «Кушай овсянку утром и будешь красивой и стройной!». Сегодня мы поговорим о том, почему следует избегать овсянки на завтрак. Эти факты были подтверждены диетологами страны.

Как приготовить и подавать

Ржаные хлопья можно употреблять не только на завтрак, но и на протяжении всего дня. Обычно из этого продукта готовят замечательную кашу. Для ее приготовления достаточно залить ржаные хлопья горячим молоком или водой. Накрыть крышкой и настоять в течении 5-7 мин. Соль и сахар добавляют по вкусу. Также в кашу можно добавить фрукты и овощи.

Ржаные хлопья используют в качестве панировки, добавляют в йогурт, кефир, выпечку, салаты.

Совет! Ржаные хлопья можно добавить в фарш вместо хлеба. Котлеты будут более полезными и вкусными.

Советы при выборе товара

Перед тем как покупать хлопья, необходимо обратить внимание на несколько вещей:

• Упаковка должна быть целостной и без каких-либо дефектов.
• Желательно покупать продукцию в прозрачной упаковке, чтобы можно было рассмотреть товар на наличие мусора и плесени.
• Обязательно обратите внимание на сроки изготовления и хранения товара.
• Не покупайте измельченные хлопья, которые пострадали во время транспортировки. Таким образом, вы убережете себя от приобретения некачественного товара.

Лучше всего отдавать предпочтение проверенным производителям. Одной из наиболее популярных и востребованных среди потребителей является фирма Nordic.

Ржаные хлопья, польза которых не теряется во время обработки, необходимо хранить в чистой и сухой баночке в темном месте. Не желательно ставить продукцию на место, куда попадают солнечные лучи и где преобладает высокая температура.

История происхождения

Историки полагают, что родиной ячменя является Азия. Оттуда люди привезли моду на столь простые и одновременно сытные каши, высоко оценив питательность ранее незнакомой им сельскохозяйственной культуры. Даже сегодня в районе Гималайских гор люди активно выращивают такие злаки.

Главным преимуществом культуры принято называть неприхотливость. Она отлично приживается даже на полях в достаточно засушливых регионах.

Выживет ячмень и в случае посадки на почве, не имеющей богатого химического состава для регулярной подпитки всходящих растений. Ему даже не страшна головокружительная высота на уровне около 5 тысяч метров над уровнем моря.

Согласно археологическим сводкам, древние римляне в свое время активно налегали на блюда из этого ценного злака. Даже мыслители того времени не обошли представителя флоры стороной, посвящая им научные трактаты. Уже тогда мудрецы верили, что добавление в ежедневный рацион таких зерен способствует развитию умственной активности.

Сегодня современные технологии позволяют из цельного зерна создавать простые для переваривания хлопья. Для этого разработчики прибегают к специальной системе, которая предусматривает всего несколько стадий. И хотя считается, что большая польза будет от каши из целого зерна, это не говорит о том, что хлопья не могут похвастаться положительным воздействием на организм.

Изначально собранный урожай необходимо почистить от шелухи, налипшей пыли и прочей грязи. После подготовительной процедуры зерна отправляют под особый пресс. С его помощью получается преобразовать зерно в привычные для всех хлопья. И вот здесь начинается самое интересное. По некоторым параметрам пользы переработанный ячмень имеет более высокие показатели.

Также заготовка дополнительно проходит стадию обработки паром. Подобные производственные секреты позволяют просто варить купленную смесь без надобности постоянно контролировать процесс, стоя у плиты.

Если же постная каша успела едокам изрядно надоесть, существует множество домашних вариантов обогащения ее новыми вкусами. Для осуществления задуманного достаточно просто добавить в собственную тарелку:

• ягоды;
• фрукты;
• орехи;
• мед;
• варенье или домашний джем.

Причем если состав изначально был нейтральным, то есть, производитель самостоятельно туда не добавил какой-то наполнитель, то вместо грецких орехов в тарелку можно высыпать горсть соленого арахиса. Некоторым людям вообще нравится противостояние соленого и сладкого вкуса.

А оставшуюся на дне кастрюльки массу не стоит спешить выбрасывать, если доесть не получается. Чтобы дать ей вторую жизнь, нужно предварительно узнать, как готовить различные косметические средства. Ячневые маски отлично помогают восстановить состояние кожного покрова, вынужденного противостоять многочисленным негативным внешним факторам.

Примечание

Хлебцы обычно получаются прямыми, но тут пекла на новом силиконовом коврике, он почему-то сделался волнами и хлебцы соответственно. Вот так!

sweetka

зато на вогнутую поверхность больше какой-нить вкусной начинки поместится!

julifera

зато на вогнутую поверхность больше какой-нить вкусной начинки поместится!

Да, и стильно как

sweetka

milvok

Кроша

milvok

Хлебцы по Вашему рецепту пеку с завидной регулярностью !!! В знак любви к хлебцам и благодарности примите моё гранд мерси !!!
P.S.
Что мне нравится в этих хлебцах, так это то, что хватает их надолго (ну естественно не так надолго как хотелось бы, но хоть что-то ), ну в том смысле, что много их не съешь , жуются они как-то туговастенько (на вкусе ни коем образом не отражается)… или это только у меня такие получаются ?

Nadiia

Замесила тесто.. жду теперь вот пока час пройдёт. и вернусь в фото отчётом

Кроша

Nadiia

, с лёгкой подачи

milvok

пеку эти хлебцы пару раз в неделю точно , так вот час давно уже не выдерживаю . Замесила, тут же раскатываю и выпекаю (правда выпекаю не по рекомендованной автором схеме, а по своей, выбранной изо всех раннее перепробованных , моим едокам эти хлебцы мягенькими как-то больше нра )…

Специально сравнивала результат, так вот разницы между выдержанным и тестом без часовой выдержки не заметила никакой ап

солютно , ни я, и ни один из моих едоков …

Nadiia

а вот и отчёт.

правда печенек уже мало))) и они чуток подгорели ……… но всё равно укусные

Katko

очень мне нужны такие хлебцы) спасибки за рецепт) Кроша, не расскажешь про свою схему?

Кроша

Катюш, я раскатываю тесто потолще, навскидку мм. 3-4-5), ставлю решётку с нарезанными хлебцами в холодную духовку, включаю на 160 гр. режим

верх-них+конвекция

, выпекаю 10 минут с момента разогрева духовки и ещё 10 минут держу хлебцы в выключенной духовке, на остывающем жару), дальше достаю и остужаю на решётке).

Моим, вот такие мягенькие хлебцы больше по вкусу , да и по зубам …

Katko

Инна

, спасибки, я всё

Добавлено Понедельник, 21 марта 2021 года, 15:04

ставлю решётку с нарезанными хлебцами в холодную духовку

вот тут не овсем поняла на чем хлебцы у тебя… :girl-th:решётку от духовки представляю. . а хлебцы-то на чем? бумага иль коврик какой?

Кроша

бумага иль коврик какой?

Ну да,

Катюш

, естественно), на решётку перетаскиваю вместе с плёнкой для выпечки (на Тескомовской всё пеку ), на которой раскатываю и нарезаю тесто …

Катюш

, я несколько раз пробовала совсем тоненько раскатывать, именно так, как рекомендует автор, 1-2 мм., мои чуть без зубов не остались , в супе размачивали … и это при том, что я гораздо меньше по времени выпекала и при более низкой температуре …

Поэтому и перешла на толстенькие хлебцы …

С другой стороны, мягкие хлебцы сметаются быстрее , с тонкими особо не разбежишься …

А вообще, конечно, нужно пробовать)), сама знаешь), на вкус и цвет все фломастеры разные …

Nasiata

Ура-ура давно искала что-то подобное! Спасибо

ANGELина BLACKмор

зато на вогнутую поверхность больше какой-нить вкусной начинки поместится!

Чтоб вогнутость была ПОБОЛЬШЕ…. я СпЯкла ета тесто в тарталетнице)))

Не хрустяще, но вкусно и грузоподьёмно ( в плане начинки)))

Из добавок использовала свежемолотые тмин и фенхель.

Katko

ооооч вкусно, спасибо

Чем полезны для мужчин, женщин, детей, беременных, пожилых людей

Хлебцы могут по-разному влиять на разные категории лиц.

Взрослым мужчинам и женщинам они приносят пользу, помогая поддерживать себя в форме и насыщая организм полезными веществами.

При отсутствии противопоказаний можно употреблять их беременным и кормящим женщинам. Они станут более полезной альтернативой хлебу, дополнительно обеспечат витаминами, минералами.

Можно давать детям старше трех лет. В умеренных количествах они будут только полезны.

Нет никаких причин отказываться от этого продукта пожилым людям. Как и сырье, из которого они изготавливаются, изделия благотворно влияют на умственную активность, поддерживают здоровье.

Хранение, проверка качества, меры безопасности

По технологии предусмотрено длительное хранение хлебцев, из-за чего продукт даже прозвали «хлебными консервами». Самые «живучие» — экструзионные снеки. В них нет дополнительного жира и обогащающих ингредиентов, поэтому они могут не портиться вплоть до года. А вот выпеченные хлебцы, особенно с добавлением «улучшителей», можно держать не дольше полугода.

При покупке хлебцев всегда контролируйте целостность упаковки, а также оценивайте внешний вид содержимого. У качественных снеков не крошатся края и они имеют равномерный цвет.

Если вы купили качественные снеки, то вред хлебцев возможен только при переедании или, если выбрали неподходящий для вашего организма вид крупы. В остальном взрослые могут в удовольствие употреблять продукт с фруктами, мясом, медом, овощами или творогом. А вот детям до трех лет снеки лучше не давать — их пищеварительная система очень чувствительна к продуктам с высоким содержанием клетчатки.

Польза ржаных хлопьев для фитнес-питания.

Мода на похудение с помощью злаковых хлопьев появилась сравнительно недавно. Это связано с исследованием оксфордских учёных, которое доказало, что употребление злаковых хлопьев два раза в день (вместо завтрака и обеда) приводит к похудению до 2,5 кг за 6 недель. При этом совершенно не имеет значения, что вы будете есть на ужин. Наилучший эффект достигался теми людьми, кто ел хлопья из различных злаков, предварительно их замачивая.

Диетологи считают, что это хороший способ борьбы с лишним весом без вреда для здоровья. Зерновые хлопья содержат разнообразные микроэлементы, необходимые организму, и в целом имеют очень сбалансированный состав. Поэтому похудение с помощью хлопьев не вредит здоровью. А существование нескольких видов злаковых хлопьев позволяет поддерживать разнообразное питание. Лучше всего не варить хлопья, а заливать кисломолочными продуктами – так все полезные вещества сохранятся лучше.

Овсяные хлопья для похудения

Овсяные хлопья по большей части состоят из углеводов, которые обеспечивают организм энергией. Углеводы из овсянки – это сложные углеводы, которые дают долгое ощущение сытости и не поднимают уровень сахара в крови слишком резко. Сложные углеводы заряжают бодростью на целый день.

Овсяные хлопья содержат большое количество клетчатки, поэтому они способствуют очищению организма. Клетчатка обеспечивает «эффект веника»: она не переваривается организмом и выводит из кишечника шлаки. Особенно показано употреблять овсяные хлопья при вздутии живота. Кроме того, клетчатка обеспечивает долгое ощущение сытости, поэтому на диете из овсяных хлопьев чувство голода вас беспокоить не будет.

Овсяные хлопья содержат различные витамины и минералы:

Так как в результате диеты организм недополучает питательные вещества и витамины, необходимо включать в рацион диетические продукты, богатые ими.

Для похудения овсяные хлопья лучше всего принимать не в отварном привычном виде, а размоченными в горячей воде или кефире. Такой способ позволит максимально сохранить все полезные вещества и клетчатку. Организм получит максимум пользы.

Хорошо, если вы будете добавлять в приготовленные таким образом овсяные хлопья сухофрукты или орехи (не забывайте об их высокой калорийности!), свежие фрукты или ягоды.

Можно использовать овсяные хлопья для похудения различными способами. Классический вариант – есть их дважды в день, на завтрак и обед, на ужин есть что-то низкокалорийное и не содержащее углеводов, например, овощной салат с отварным мясом, рыбой или птицей.

Не запрещается придерживаться монодиеты на овсяных хлопьях, есть только их и столько, сколько захочется. Такой диеты можно придерживаться не дольше двух недель и не чаще, чем раз в полгода. Можно просто есть овсяные хлопья на завтрак, тогда ощущение голода не будет беспокоить вас весь день и организм получит необходимые питательные вещества. В этом случае важно, чтобы остальные приёмы пищи также были низкокалорийными.

Кукурузные хлопья

Кукурузные хлопья производят из очищенной кукурузной муки, которую дополнительно обогащают минералами. Благодаря этому кукурузные хлопья содержат витамины группы В, А, Е, РР, минералы калий, кальций, магний, натрий, цинк и железо. Также в кукурузных хлопьях содержится значительное количество клетчатки.

Кукурузные хлопья обычно дополнительно заправляют сахаром, карамелью, шоколадом и продают уже в таком виде – для похудения они не пригодны. Это хороший завтрак для детей, которым нужно большое количество энергии, но не для взрослых, которые хотят избавиться от лишнего веса.

Лучше всего выбирать кукурузные хлопья, покрытые минимальным количеством сахарной глазури или вообще без неё. Такие хлопья не станут основой для диеты, но их можно использовать как полезный перекус. Они не вызовут резкого скачка сахара в крови и следующего за этим приступа голода. Диетологи одобряют такое использование кукурузных хлопьев.

Гречневые хлопья

Их производят из высококачественного гречневого зерна, не добавляя в него ничего лишнего. Получаются воздушные хлопья, которые можно добавлять в запеканки, варить из них кашу или размачивать в молоке и кефире. Для диетического питания подойдут все эти варианты, особенно последний.

В гречневых хлопьях содержится железо, магний, витамины группы В и незаменимые аминокислоты.

Один из распространённых вариантов гречневой диеты – монодиета продолжительностью 14 дней. Повторять её можно не чаще, чем раз в полгода. Можно есть гречневую кашу или заваренные гречневые хлопья без соли, сахара и других добавок столько, сколько хочется. Ничего другого есть нельзя. За две недели можно сбросить до 12 кг. В гречневые хлопья можно добавить сухофрукты, если совсем невмоготу есть их просто так, но и эффект от диеты будет не таким впечатляющим.

Ржаные хлопья

Ржаные хлопья содержат большое количество клетчатки, они улучшают пищеварение и сокращают количество желчи в кишечнике. В ржаных хлопьях содержатся нуклеиновые кислоты, витамин В, марганец, фосфор, железо, цинк, кальций и магний, а также вещества, защищающие клетки от рака.

Ржаные хлопья хорошо употреблять с кефиром или йогуртом на завтрак или вместо ужина. Это отличный элемент здорового питания, который в сочетании с другими низкокалорийными продуктами поможет в борьбе с лишним весом.

Хлопья – это ценный продукт питания, который помогает похудеть без вреда для здоровья. Лучше всего использовать их как часть сбалансированного рациона. Полезно есть хлопья с кефиром или йогуртом, обычно на завтрак. В таком случае они будут служить источников полезных веществ для организма, очищать кишечник и давать долгое ощущение сытости. Самые популярные хлопья для похудения – овсяные, но стоит добавить в рацион и другие виды хлопьев.

P.S.: Будем рады, если статья оказалась для вас полезной. Вы можете сказать «спасибо» ее автору, написав комментарий или просто нажав кнопочку своей любимой социальной сети.

Описание

Рожь — зерновая культура, известная еще 2000 лет назад. Тогда её выращивали в горах от Средиземноморья до Средней Азии. На Руси рожь использовали для приготовления кваса — ценного диетического напитка, а также в народной медицине. Рожь — жизненно важный продукт питания, включающий микроэлементы: калий, кальций, магний, фосфор, железо, марганец, ферменты и нуклеиновые кислоты. Ржаное зерно содержит до 67% углеводов и до 11% белков.

Сейчас рожь используют при производстве различных продуктов питания. Существует ржаная мука нескольких видов помолов, диетическая ржаная крупа и не менее полезные ржаные хлопья. В процессе переработки зерна ржи отдают все свои полезные качества производным продуктам.

Ржаные хлопья: Полезные свойства.

Ржаные хлопья , получаемые из полноценного зерна, обладают уникальными свойствами, помогающими человеку сохранять энергию и противостоять болезням. Рожь содержит большое количество клетчатки, ускоряющей выведение шлаковых продуктов из кишечника и дающей ощущение сытости.

Регулярное употребление ржаных хлопьев снижает уровень холестерина в крови и предупреждает сердечно-сосудистые заболевания. В уникальном составе ржаных зёрен содержатся вещества, защищающие клетки от рака, особенно от рака груди и рака простаты.

Ржаные хлопья — прекрасная находка для всех, кто ценит свое время и здоровую пищу. Достаточно высыпать хлопья в тарелку, залить горячим молоком, накрыть крышкой — и через три минуты готова замечательная каша. Ржаные хлопья богаты аминокислотами, содержат витамины В1, В2, РР, А. Незаменимы при недостатке мясной пищи, при ожирении, сахарном диабете. Способствуют выведению из организма токсичных веществ, радионуклеидов, пестицидов. Эти хлопья можно использовать для каш, выпечки, мюсли и смешивать с простоквашей, йогуртом и т.д.

Поэтому можно смело согласится с утверждением о том, что польза ржаных хлопьев не меньше, чем польза цельно зерновой ржаной муки. В составе ржаных хлопьев вы легко отыщите группы таких витаминов как В1, В2, РР, а так же витамин А.

Ржаные хлопья богаты клетчаткой, которая быстро насыщает наш организм, поэтому ржаные хлопья так часто используют в рецептах диетического питания. Люди страдающие сахарным диабетом должны обратить пристальное внимание на пользу ржаных хлопьев для их организма.

Хлопья обогащены аминокислотами, которые помогут в борьбе за здоровую стройную фигуру. Ржаные хлопья показаны людям, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Хлопья отличаются своей питательность и быстро насыщают желудок, который еще долгое время после еды не ощущает чувство голода.

Готовить ржаные хлопья так же легко как и другие продукты из злаков. Вам нужно всего лишь насыпать в глубокую тарелку ровно столько хлопьев, сколько вы хотите съесть и залить это дело горячей водой. Не забудьте накрыть тарелку с хлопьями крышкой и подождите пару минут. Более калорийный вариант приготовления ржаных хлопьев включает в себя горячее молоко и сахар.

Если вы по какой-то причине не любите каши на завтрак, а получать полезные вещества из ржи вы желаете, то есть и другие способы приготовления ржаных хлопьев. Вы можете добавить ржаные хлопья в вашу выпечку, тогда обычные булочки из пшеничной муки превратятся в полезный диетический продукт.

Очень полезен йогурт смешанный с ржаными хлопьями или же мюсли. Мы действительно считаем, что ржаные хлопья должны занять свое достойное место среди полезных, питательных и диетических продуктов в вашем рационе.

Размещение объявлений — бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Как и многие продукты злакового происхождения, ржаные хлопья — это важный продукт питания. Представляет он собой форму специально обработки ржи, и позволяет сохранить множество полезных веществ, которые содержит злаковая культура. Рожь с давних времен не только употреблялась в пищу, но также использовалась и в народной медицине.

Ржаные хлопья содержат такие микроэлементы, как кальций, калий, железо, марганец, фосфор и магний. За счет того, что ржаные хлопья изготавливаются щадящим для зерновой культуры способом, они также содержат нуклеиновые кислоты и ферменты. В ржаном зерне содержится более 65% углеводов и около 11% белковых соединений, после обработки большая часть этих веществ сохраняется и в хлопьях. Также они богаты витаминами B-группы, такие как В1 и В2, присутствует в этом продукте и витамин A и РР, а это значит, что хлопья можно использовать в том случае, если человек испытывает недостаток мясных блюд в рационе или просто нуждается в продуктах, способных поднять иммунитет.

Полезные свойства

Благодаря высокому содержанию клетчатки, которая помогает вывести продукты шлакового характера из системы пищеварения, продукты на основе ржи обладают свойством длительного насыщения. За счет того, что структура даже после переработки цельнозерновой ржи в ржаные хлопья остается достаточно волокнистой, хлопья способствуют снижению общего количества желчи, помогают пищеварительным процессам. Если употреблять ржаные хлопья в пищу в том или ином виде систематически, то можно значительно снизить концентрацию холестерина в организме, а также защитить себя от сердечно-сосудистых заболеваний. Как и все злаковые, хлопья способствует освобождению организма от гнета токсичных продуктов, пестицидов и радионуклеидов.

Применение

Как и любые хлопья, продукт на основе ржи можно использовать для употребления в пищу в виде каш и мюслей, добавлять в выпечку, йогурт и простоквашу. Это наиболее традиционные способы употребления ржаных хлопьев. Этот продукт так же успешно добавляют в супы (крупяные или овощные, в качестве альтернативы мясу), а также он может являться основой для выпечки — всевозможные булочки и оладьи на основе ржаных хлопьев необычайно вкусны, но при этом скрадывают традиционный привкус, который некоторым может не слишком нравится в виде каши. Люди, следящие за своим весом, также добавляют неразмоченные хлопья в овощные салаты, чтоб поднять общее количество сложных углеводов и восполнить недостаток злаков в рационе.

17 апреля в Москве пройдёт конференция компании Mesopharm «Научный подход к эстетической медицине. Актуальные вопросы и тренды индустрии.»

Последние топики форума на нашем сайте

• Боннита / Что лучше — химический пиллинг или лазерный?
• Юлия-78 / Есть ли результат от мезотерапии?
• QueenMargo / Какой крем маскирует темные круги под глазами???

Другие статьи раздела

	Овсяная каша на воде Овсяная каша на воде считается полезным завтраком в Англии, Шотландии и России. Готовится она из овса, который стали культурно выращивать только в седьмом веке.
	Гречневая каша вязкая на воде Гречневая крупа представляет собой треугольное семя гречихи посевной или обыкновенной, она не имеет ничего общего с другими крупами. Зародилась гречиха в Северной Индии, была окультурена более пяти тысячелетий назад. К славянам она попала из Византии, с этим связывают ее название «гречневая». В Европе ее и по сей день называют «русским хлебом».
	Ячменная каша Ячменная каша делается из ячменной крупы, представляющей собой элементы дробленных ячменных ядер разных габаритов и форм, отделенных от пленок цветка.
	Манная каша на воде Манная каша – это уникальная по составу крупа, сделанная из пшеницы мелкого помола. Подразделяется на подвиды в зависимости от того, какая пшеница использовалась для приготовления крупы: твердая, мягкая или смешанные сорта. Манную крупу готовили на Руси еще в средневековье, однако манка обычным людям была не доступна очень долгое время, кушали ее только по-настоящему состоятельные люди. Причиной была ее дороговизна.
	Рис коричневый вареный Коричневый рис — это вовсе не какой-нибудь «сверхъестественный» продукт. Зерно риса имеет белый оттенок и находится в уникальной отрубевой «рубашке». Отличается коричневый рис приятным, насыщенным вкусом и тонким, напоминающим ореховый, ароматом. Консистенция продукта упругая и довольно жесткая.
	Манная каша на молоке Манная каша представляет собой крупу пшеницы мелкого помола и нынче известно несколько видов манной каши, которые отличаются в зависимости от того, какая пшеница использовалась: твердая, мягкая или смешанные сорта. Манную крупу начали готовить на Руси еще во времена князей, однако манная каша была не популярна очень долгое время. Причиной была ее дороговизна получения, из-за чего позволить ее могли только очень состоятельные люди. Истинную популярность манная каша получила уже в СССР.
	Тритикале Крупа тритикале стала популярной совсем недавно. Совершенно новая перспективная хлебная культура является результатом биотехнологии и селекции. Наименование это зерно получило в результате сложения латинских названий пшеницы и ржи — «triticale» = «triticum»+ «secale». У нового злака великолепные качества для производства, он устойчив к погодным изменениям, урожайность обладает высоким потенциалом, не требователен к особенностям почвы. Повышенный уровень иммунитета зерна обеспечивает устойчивость к болезням и вирисам.
	Пшеничные отруби Сами по себе пшеничные отруби выступают в роли побочного продукта мучной индустрии. Пшеничные отруби – это шелуха, защищающая зерно и пригодна для использования в пищу. В процессе изготовления муки из пшеницы самого высокого качества в отрубных отходах оказываются: цветочная оболочка зерна, алейроновый слой эндосперма и зерновой зародыш. Эти компоненты содержат не менее девяноста всех полезных веществ от общего количества, имеющегося в зерне пшеницы. В процессе обработки пшеницы на стадии помола отрубную шелуху изолируют от зерен, чтобы зародыш отрубей не сделал муку прогорклой, а буроватый алейроновый слой эндосперма — не безобразил внешнего вида мучной продукции.
	Пшеничные зерна мягких сортов Пшеница – это одна из самых популярных сельскохозяйственных культур в мире. Особенную, сакральную роль эта культура всегда играла в жизни славянских народов. Выращивать её начали очень давно. Как утверждают археологи, первые пшеничные плантации появились еще 9 тысяч лет назад в районах Азии и в Египте.
	Рис дикий вареный Родиной дикого риса является Северная Америка. Европейцы, открыв удивительный вкус и полезные свойства этого продукта, завезли его к себе в первой половине семнадцатого столетия. Дикий рис — однолетнее растение, высота которого составляет примерно три метра. Учитывая то, что собирают его исключительно вручную, а также уникальную пищевую ценность, не стоит удивляться недемократичной стоимости дикого риса.

Хлопья из ржи – это низкокалорийный и очень питательный продукт. В состав данных изделий входит большое разнообразие витаминов и полезных для здоровья человека веществ.

Как и у каждого продукта у ржаных хлопьев есть свои положительные и отрицательные качества. Именно об этом мы и поговорим в данной статье.

Включая в свой рацион ржаные хлопья, мы порой и не догадываемся, какие полезные свойства таит данный продукт. Все дело в том, что в составе хлопьев имеется много витаминов и минеральных веществ, которые приносят несомненную пользу человеческому организму.

Этот продукт рекомендован в качестве блюда на завтрак, людям, страдающим от лишних килограммов. Так же стоит сказать, что в хлопьях из ржи содержится достаточное количество клетчатки. Именно по этой причине данный продукт способен избавить кишечник от шлаков.

Помимо всего перечисленного, нельзя не упомянуть об экономии времени. Так, к примеру, если вы опаздываете на работу, ржаные хлопья сэкономят ваше время и на завтрак у вас уйдет не более 10 минут.

Если употреблять хлопья на постоянной основе, то можно снизить уровень холестерина, а так же предотвратить развитие различного рода сердечно-сосудистых заболеваний. В состав зерен ржи входят вещества, которые создают настоящую защиту от образования раковых клеток.

Так же ржаные хлопья показаны для употребления людям, больным сахарным диабетом.

На самом деле хлопья из ржи не могут принести человеческому здоровью никакого существенного вреда. За исключением ситуации, когда продуктом злоупотребляют. Следовательно, в употреблении хлопьев должна быть мера.

Так же стоит сказать, что данный продукт имеет ряд своих противопоказаний. Ну, к примеру, он не рекомендован людям с повышенной кислотностью желудка.

В ржаных хлопьях содержится всего-то 337 ккал. Так же в состав данного продукта входит огромное количество необходимых для нормальной жизнедеятельности витаминов и минеральных веществ. Из-за своей невысокой калорийности данное блюдо было причислено к разряду диетических.

Как вы смогли понять, ржаные хлопья — это продукт, который включает в себя множество витаминов и минеральных веществ. Плюс ко всему, включив в свой рацион хлопья из ржи, можно держать под контролем свой вес. Придерживаясь всех правил и употребляя хлопья в меру, никакого вреда или угрозы в отношении здоровья быть не может.

Ржаные хлопья представляют собой продукт, получаемый из зерен ржи, которые подвергаются специальной обработке. Сначала зерна шелушат, сушат, а потом отправляют на шлифовку и пропаривание. Затем происходит процесс раскатывания и термическая обработка. В результате получаются вкусные и полезные ржаные хлопья.

Впервые о ржи люди узнали много лет тому назад. Сначала растение использовали только для приготовления напитков и в рецептах народной медицины. На сегодняшний день рожь является основой для многочисленных продуктов, в том числе и для хлопьев. Важно, что при переработке зерна передают свои полезные вещества производимым продуктам.

При покупке ржаных хлопьев обращайте внимание на то, чтобы упаковка была целой, а зерна неповрежденными. Внутри не должно быть мусора и тем более плесени. Храните хлопья подальше от прямых лучей солнца и не допускайте попадания влаги.

Польза ржаных хлопьев

Польза ржаных хлопьев заключаются в наличии в их составе различных витаминов, минералов и других веществ. К примеру, есть в этом продукте кальций и фосфор – минералы, важные для костной ткани. Есть еще и калий, необходимый для сердечно-сосудистой системы. Содержат ржаные хлопья ферменты и ценные нуклеиновые кислоты.

Калорийность у ржаных хлопьев высокая: на 100 г продукта приходится 343 кКал. Но обусловлено это содержанием полезных углеводов, а значит, фигуру они не испортят. Порция этого продукта помогает на долгое время избавиться от чувства голода и дает заряд энергии. Ржаные хлопья можно использовать для похудения, поскольку в состав входит много клетчатки, которая помогает избавиться от продуктов распада. Все этого положительно сказывается на работе ЖКТ и пищеварительной систем в целом .

Стоит также сказать о том, что пищевые волокна ржи снижают кислотность и объем желчи в кишечнике , что, в свою очередь, помогает в значительной мере уменьшить риск возникновения многочисленных заболеваний, связанных с ЖКТ.

Ржаные хлопья – идеальный продукт для людей с диабетом , поскольку они помогают контролировать количество сахара в крови. При регулярном употреблении можно в значительной мере снизить уровень «плохого» холестерина.

Кроме того, ржаные хлопья содержат вещества, которые защищают клетки организма от онкологических заболеваний .

Ржаные хлопья помогают выводить из организма токсические вещества и пестициды. Благодаря наличию витаминов группы В продукт улучшает деятельность нервной системы.

Эти хлопья должны присутствовать в рационе вегетарианцев.

Использование в кулинарии

В кулинарии ржаные хлопья нашли широкое применение. Их можно использовать подобно другим вариантам хлопьев, к примеру, таких, как овсяные. Входят они в рецепты различной выпечки, из них делают оладьи, запеканки и многое другое.

Ржаные хлопья можно просто заливать молоком или водой, чтобы получилась вкусная каша. Полезно их смешивать с простоквашей, йогуртом и т. п. Хлопья добавляют в салаты, а также используют в качестве панировки, кладут в первые блюда и в фарш для котлет.

Хлопья из ржи легко измельчить в муку или же целиком использовать для приготовления хлеба.

Вред ржаных хлопьев и противопоказания

Вред ржаные хлопья могут принести при обнаружении индивидуальной непереносимости продукта. Противопоказаны хлопья при гастрите с повышенной кислотностью. Не стоит есть их в больших количествах, поскольку это может стать причиной запоров и других проблем с ЖКТ.

В чем польза и вред каши из хлопьев и как ее готовить?

Каша из зерновых хлопьев – один из самых быстрых видов завтраков. Этот завтрак может принести большую пользу здоровью. Чтобы получить от хлопьев максимум, выбирайте хлопья из цельного зерна, с частично сохранившейся отрубиевой оболочкой. Хлопья из обычной крупы не хуже по биологической ценности, чем та же крупа в первозданном виде, а хлопья из цельного зерна — даже полезнее.
Вред нашему здоровью могут принести полуфабрикаты для каши из  хлопьев с искусственными ароматизаторами и сахаром. Чтобы выбрать полезные хлопья, читайте надписи на упаковке!

В чем польза?

Все злаки содержат большое количество клетчатки, которая необходима для нормального функционирования кишечника. Особенно много ее в оболочке зерна, поэтому хлопья тем полезнее, чем полнее она сохранилась. Кроме того, каждый вид злаков ценят за свои особые питательные вещества. Поэтому разные виды каш имеет смысл чередовать .

Так, овес богат незаменимой аминокислотой лизином, а также цинком, улучшающим состояние волос и кожи. Кроме того, содержит витамины А, В1, В2,Е и селен. Регулярное потребление овсянки способствует снижению уровня холестерина в крови. В народной медицине овес используется как натуральный антидепрессант.

Рис, особенно коричневый, имеет в своем составе витамины группы В. Он хорошо впитывает воду и токсические вещества из кишечника человека (последнее свойство сохраняется и у белого риса). По некоторым данным, регулярное потребление риса без соли способно увеличить подвижность суставов и излечить от подагры.

Гречка богата железом, важным для процесса кроветворения, и магнием, нужным для сердечной мышцы. А еще йодом, необходимым для правильного функционирования щитовидной железы. В ней есть лецитин, который улучшает состояние печени.

Пшено содержит кремний и медь, необходимые здоровым коже и волосам, является источником калия, поддерживающего сердечную мышцу.

Ячмень ценят за высокое содержание витаминов группы B, а также за особый род полисахаридов — бета-глюкан. Бета-глюкан помогает правильной работе пищеварительной системы, формированию микрофлоры кишечника и снижает уровень холестерина в крови. Кроме ячменя, этот полисарахид в значимых количествах присутствует в овсе.

Пшеница содержит значительные количества витамина E, ценный растительный белок.

Кукуруза выделяется высоким содержанием меди и никеля, аминокислот лизина и триптофана. Еще в ней много полиненасыщенных жирных кислот, регулирующих уровень холестерина в крови.

Как готовить?

Простейшая технология для приготовления большинства видов хлопьев: положить нужное количество в кастрюльку или другую емкость, добавить желаемое количество соли и сахара, залить кипятком из электрочайника в соотношении 1:2, и оставить под крышкой на 5 минут.

Если вы хотите молочную кашу, то вместо воды нужно взять молоко. Молоко доводят до кипения в другой кастрюльке, а затем действуют по прежнему алгоритму. Не имеет значения, написано ли на упаковке, что хлопья не требуют варки. Так можно варить любые виды хлопьев, за исключением, разве что, гороховых.

Иногда проще поместить холодную жидкость и хлопья в кастрюльку одновременно, добавить соль и сахар, довести до кипения, выключить и дать постоять под крышкой.

Каши из хлопьев, как и другие каши, могут иметь в качестве основного вкуса сладкий, соленый или нейтральный вкус. Сладкий получается, если добавить на стакан хлопьев столовую ложку и более сахара (по желанию дополнительно – пол чайной ложки соли). Для соленого нужна чайная ложка соли (по желанию дополнительно – чайная ложка сахара). Нейтральный будет достигнут, если положить на тот же объем хлопьев пол-чайной ложки соли и чайную ложку сахара.

Дополнения к кашам из хлопьев

Добавки, улучшающие вкус каши, можно класть прямо в тарелку. В их качестве применимо то же, что используется для каши из цельной крупы. Молочные каши чаще принято дополнять продуктами со сладким вкусом. Каши на воде — солеными добавками.

Традиционным дополнением к каше является сливочное или растительное масло. Вместе с маслом в тарелку можно положить кусочки фруктов и сухофруктов, варенья, мед, орехи, жареный репчатый лук, морковь, и их смесь, жареные кусочки любых других овощей, зеленый лук в сыром и жареном виде, пряно-ароматические растения, жареные грибы, вареное яйцо с жареным луком, и т.д.

Традиционное дополнение практически к любой каше с соленым вкусом в украинской домашней кухне – «зажарка» на большом количестве растительного масла. В состав зажарки для каши обязательно входит зеленый лук.  Кроме него – любые мелко нарезанные овощи и пряные травы.

Вот несколько вариантов часто используемых дополнений к конкретным кашам.

• Овсянка (молочная) – курага, чернослив, орехи, мед.
• Овсянка (на воде, сладкая) – кусочки свежего яблока, корица, сливочное масло.
• Овсянка (на воде, соленая и нейтральная) – жареный лук, пряные травы, растительное масло.
• Ячменная (соленая и нейтральная на воде) — нарезанный зеленый лук, сметана
• Пшеничная (на молоке, сладкая) – изюм, яблоко.
• Пшеничная (на молоке, соленая и нейтральная) – жареный репчатый лук, жареный репчатый лук с отварным яйцом, жареный зеленый лук с большим количеством растительным маслом.
• Гречневая (на воде, соленая и нейтральная) – жареный лук с морковью, жареные грибы, жареный лук с грибами.
• Рисовая (на молоке и воде, сладкая и нейтральная) – изюм, яблоки, орехи.
• Рисовая (на воде, соленая и нейтральная) жареный лук с морковью, жареная морковь, пряные травы, жареная морковь с шафраном.
• Пшенная (на молоке, сладкая) – изюм, яблоки, тыква отварная.
• Пшенная (на воде, соленая и нейтральная) – жареный зеленый лук с пряными травами, тыква, натертая на крупную терку и обжаренная в растительном масле.

7 преимуществ ржи для здоровья

Рожь (Secale cereale), получившая большую популярность в настоящее время из-за своей высокой пищевой ценности, стала популярной только недавно. Известно, что впервые он был выращен людьми, которые жили в 400 г. до н.э. в регионах Южной и Юго-Западной Азии, а в настоящее время — в Турции. В Европе рожь популярна только в Германии и скандинавских странах. Там он широко потребляется и веками считается пищей бедняков.

Что такое рожь?

Рожь легко выращивается даже на бедных питательными веществами почвах. В отличие от пшеницы, рожь хорошо растет в сухом и холодном климате. Пшеница и зерно ржи сильно похожи. Зерно ржи, однако, выше и имеют более заостренную форму, а колосья ржаной пшеницы имеют больший объем, чем у пшеницы. Сорта ржи в среднем составляли 150 см. высокий с цветом от желтовато-коричневого до серовато-зеленого.
Рожь подвержена поражению специфическим грибком, называемым спорынью.Они производят токсичные алкалоиды. Поэтому практика уборки зерна обязательно подразумевает удаление мякотной оболочки зерен ржи и очистку перед следующим этапом обработки. При такой практике теряется часть полезных витаминов и минералов, но процесс обеспечивает устранение потенциально токсичных ингредиентов.

Пищевая ценность и свойства :

50 г ржи содержат:

72% рекомендуемой суточной нормы (PMF) марганца,
19% PMF триптофана,
18% PMF фосфора и 15% магния ,
большое количество волокна — 33% от PMF.
34,6 г углеводов,
7,35 г белка и
1,25 г жира.
Рожь является хорошим источником витаминов группы B: B1, B2, B3, B5, B6 и B9.
Чем темнее ржаная мука, тем больше в ней клетчатки!

7 полезных свойств ржи

1. Ржаные продукты богаты клетчаткой:
Цельнозерновая ржаная мука более богата необходимыми пищевыми волокнами, чем цельнозерновая пшеничная мука.Волокна стимулируют работу кишечника и снижают риск запора. Они увеличивают вязкость пищевой массы, тем самым замедляя опорожнение желудка и тонкой кишки. Это увеличивает чувство сытости, что может снизить потребление пищи.

2. Ржаная мука имеет более низкий гликемический индекс и рекомендуется при диабете 2 типа:
Повышенная вязкость пищевой массы приводит к замедленному перевариванию крахмала, содержащегося в ржаной муке. Следовательно, повышение уровня глюкозы в крови после употребления ржаной муки меньше по сравнению с тем, что производится из пшеничной муки.Низкий гликемический индекс ржаного хлеба способствует стабильному уровню глюкозы в крови и делает ржаной хлеб подходящей пищей для больных диабетом 2 типа и снижает риск его развития.
За 8 лет исследования, проведенного Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, в котором участвовало более 41 000 участников, было обнаружено, что потребление цельнозерновых и в основном ржи связано с впечатляющим снижением риска развития диабета 2 типа на 31%.

3. Снижает уровень холестерина
Было доказано, что бета-глюканы, содержащиеся в ржаной муке, снижают повышенный уровень ЛПНП в крови.

4. Улучшает работу пищеварительной системы:
Рожь содержит меньше крахмала, чем пшеница, и больше свободных сахаров, в которых преобладают фруктоолигосахариды. Вместе с волокнами они оказывают стимулирующее действие на кишечную флору, в частности, на бактерии бифидобактерии, т.е. проявляют пробиотический эффект. Пробиотики благотворно влияют на баланс кишечника и, как следствие, улучшают работу пищеварительной системы.

5. Рожь богата минералами и витаминами:
Ржаная мука содержит на 30% больше железа, в два раза больше калия и в три раза больше натрия, чем в обычном хлебе! Ржаной хлеб — один из наиболее рекомендуемых продуктов при анемии. Прежде всего, это кладезь витаминов. Внешний слой эндоспермных зерен ржи, как и пшеницы, богат минералами и витаминами, особенно группой B.

6. Рожь обладает антиоксидантным действием.
Семена ржи содержат полифенолы, обладающие антиоксидантной активностью.

7. Снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения камней в желчном пузыре:
Исследования показали, что люди, которые регулярно потребляют этот хлеб, имеют на 30% меньше шансов получить сердечные и другие сердечно-сосудистые заболевания по сравнению с потребителями белого хлеба.
Употребление продуктов, богатых нерастворимой клетчаткой, защищающей от камней в желчном пузыре. Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что потребление продуктов из ржи снижает риск образования желчных камней на 13%. Волокна защищают организм, связываясь с токсинами и выводя их из системы, тем самым снижая риск колоректального рака.

12 удивительных преимуществ ржи для кожи, волос и здоровья

О да, это зерно используется для приготовления чего угодно, от хлеба до виски. Но что важно, так это преимущества, которые он может предложить — удивительные преимущества, которые обязательно заставят вас полюбить рожь.

Продолжайте читать.

Содержание

Что такое рожь?

Рожь, получившая научное название Secale cereale, — это трава, которую выращивают в основном как зерно в различных частях земного шара. Он тесно связан с пшеницей и ячменем. Зерно используется для приготовления ржаной муки, ржаного хлеба, ржаного пива, хрустящего хлеба, некоторых виски и водок, а также кормов для животных.

Кстати, рожь отличается от райграса, который используют в качестве сена для скота.

Это немного о ржи.Но его история — это то, что вас может заинтересовать.

Вернуться к оглавлению

Что такое история ржи?

Рожь исторически также известна как зерно бедняков, поскольку ее можно выращивать где угодно. Домашняя рожь была найдена в некоторых частях древней Турции. Со времен средневековья рожь широко выращивалась в Центральной и Восточной Европе.

История ржи восходит к 400 г. до н.э., и в железный век она стала самым распространенным зерновым зерном.Большинство стран Центральной Европы имеют богатую историю приготовления хлеба из ржи. Это потому, что этот урожай в большинстве случаев легко выращивать.

Рожь была привезена в Америку английскими и голландскими путешественниками. В большинстве регионов Франции и Германии, а также в северной части Венгрии рожь по-прежнему используется в качестве основного хлеба.

Пищевая ценность ржи может вас заинтересовать еще больше, поскольку она составляет основу того, что вы будете читать дальше.

Вернуться к оглавлению

Каков пищевой профиль ржи?

Ржаная мука богата необходимыми питательными веществами, такими как белок, фосфор, магний и цинк.

Количество на 100 грамм
Калорий 338
% дневная норма *
Всего жиров 1,6 г			9014	1%
Полиненасыщенные жиры 0,8 г
Мононенасыщенные жиры 0,2 г
Транс-жиры 0 г
Холестерин 5 9015			0%
Калий 510 мг			14%
Всего углеводов 76 г			25%
% Пищевые волокна 15 г			1 г
Белок 10 г			20%
Витамин A			0%
Витамин C			0%
Кальций			2%
Железо			14%
Витамин D			014%
Витамин B-12			0%
Магний			27%
* Дневные значения в процентах основаны на диете в 2000 калорий. Ваши дневные значения могут быть выше или ниже в зависимости от ваших потребностей в калориях.

1 стакан ржаной муки (128 граммов) содержит 416 калорий и 88 граммов углеводов и 3 грамма жира. Другие питательные вещества во ржи:

• 20,4 грамма белка
• 31 грамм клетчатки
• 639 миллиграммов фосфора (64% дневной нормы)
• 205 миллиграммов магния (51% дневной нормы)
• 6,5 миллиграммы цинка (43% дневной нормы)
• 6.4 миллиграмма железа (36% дневной нормы)
• 0,6 миллиграмма витамина B6 (28% дневной нормы)
• 5,5 миллиграмма ниацина (27% дневной нормы)
• 918 миллиграммов калия (26%) дневной нормы)
• 0,3 миллиграмма рибофлавина (19% дневной нормы)
• 3,5 миллиграмма витамина Е (11,7% дневной нормы)
• 7,6 мкг витамина К (9% дневной нормы)

Рожь содержит множество других питательных веществ, которые обладают замечательной пользой. Прежде чем мы перейдем к удивительным преимуществам ржи, мы предлагаем вам взглянуть на различные доступные сорта ржи.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды ржи?

Когда мы говорим «виды ржи», мы имеем в виду рожь в ее различных полезных формах.

• Ягоды ржи, представляющие собой целые зерна ржи.
• Треснувшая рожь, являющаяся ржаным эквивалентом стального овса.
• Ржаные хлопья, которые создаются так же, как и овсяные хлопья — ягоды ржи сначала обрабатываются на пару, а затем раскатываются и сушатся.
• Ржаная мука, которая чаще всего используется для приготовления ржаного хлеба. Он бывает светлого, среднего и темного сортов, причем темный вариант имеет самый сильный вкус.

У нас также есть разные виды ржаного хлеба — один из них — мраморный ржаной хлеб, который готовят из светлого ржаного теста и темного ржаного теста, которые скручиваются в один хлеб. А еще у нас есть хлеб пумперникель, который готовят из крупно измельченных ягод ржи.

Вот и все гайки и болты ржи. А теперь мы переходим к настоящему делу.

[Прочитано: Овощи, которые ускоряют рост волос ]

Вернуться к TOC

Какая польза для здоровья от ржи?

Рожь в основном состоит из клетчатки, что дает большую часть ее преимуществ. Клетчатка ржи может помочь похудеть и предотвратить несколько форм рака. Рожь также регулирует уровень сахара в крови и снижает риск диабета. А антиоксиданты, которые он содержит, борются со свободными радикалами и обладают отличными антивозрастными свойствами.

1. Способствует снижению веса

Это особенно верно в отношении ржаного хлеба — и когда вы едите его на завтрак, это просто означает, что вы на шаг впереди в своем пути к снижению веса.Это потому, что ржаной хлеб содержит в четыре раза больше клетчатки и на 20% меньше калорий, чем в обычном белом хлебе. Ржаной хлеб усиливает чувство насыщения — он подавляет аппетит, в конечном итоге контролируя набор веса (1).

Исследования показывают, что ржаной хлеб может уменьшить чувство голода на 8 часов. Именно по этой причине он может помочь вам сбросить жир. То же самое и с ржаной мукой. Это может помочь вам сбросить сантиметры от талии.

2. Снижает риск диабета

В одном исследовании говорится, как ржаной хлеб и ржаные хлопья могут помочь контролировать уровень глюкозы в крови после приема пищи.Продукты из ржи даже улучшают гормональный фон у диабетиков (2).

Цельнозерновой ржаной хлеб также улучшает различные метаболические факторы у диабетиков. Это может даже снизить риск диабета 2 типа (3).

Клетчатка ржи также помогает регулировать уровень сахара в крови, а поскольку она контролирует аппетит, она также может предотвратить ожирение, связанное с диабетом.

3. Предотвращает образование камней в желчном пузыре

Хотя исследований по этому поводу меньше, в одном шведском исследовании говорится о том, как употребление композиции, содержащей рожь, привело к снижению риска образования желчных камней у хомяков (4).

4. Предотвращает сердечные заболевания

Рожь — это цельное зерно, и исследования говорят, что цельнозерновые полезны для сердца. Они изобилуют клетчаткой, которая помогает снизить уровень холестерина и снижает риск сердечных заболеваний. Идеально употреблять 25-30 граммов клетчатки в день, а это означает не менее 3 порций ржи (вместе с другими цельнозерновыми) в день (5).

Рожь также богата магнием, другим минералом, который снижает кровяное давление и помогает предотвратить сердечные приступы. Клетчатка ржи также может предотвратить закупорку артерий.

5. Помогает предотвратить рак

Об этом сообщают несколько исследований. В одном исследовании было обнаружено, что люди, которые ели ржаной хлеб в детстве, почти вдвое снизили риск развития рака простаты.

Настоящий цельнозерновой ржаной хлеб защищает от рака прямой кишки. В одном исследовании цельнозерновая рожь снизила уровень желчных кислот в желудке, и было замечено, что это снижает риск рака толстой кишки на целых 26%. В другом финском исследовании говорится о том, как цельнозерновая рожь может снизить риск рака груди (6).Все это можно объяснить высоким содержанием во ржи клетчатки и антиоксидантов.

6. Борется с воспалением

Хотя у нас меньше исследований, некоторые источники предполагают, что рожь может уменьшить воспаление, вызванное метаболическим синдромом. А поскольку воспаление может увеличить риск диабета 2 типа, это свойство также может снизить риск диабета.

7. Снижает регуляцию опасных генов

Все это время мы думали, что определенные гены в организме могут сделать человека более восприимчивым к различным условиям.Хотя до некоторой степени это может быть правдой, хорошие новости заключаются в изменении диеты и образа жизни: можно тренировать эти гены, чтобы они подавлялись. Согласно исследованиям, замена овсяно-пшенично-картофельной диеты ржаной едой может помочь подавить регуляцию тех генов, которые могут вызывать диабет и другие проблемы со здоровьем.

8.

У нас также меньше информации по этому поводу. Однако в одном исследовании говорится о том, как ржаной хлеб может улучшить работу кишечника у женщин в постменопаузе — и это связано с высоким содержанием клетчатки во ржи (7).

Ржаной хлеб также помогает при гормональном дисбалансе. Но нам нужны дополнительные исследования по этому поводу.

9. Способствует здоровью пищеварительной системы

Учитывая, что рожь богата клетчаткой, она прекрасно работает для улучшения здоровья пищеварительной системы. Он также способствует устранению отходов, тем самым избавляя от запоров.

Рожь также является хорошо известным пребиотиком — она ​​повышает уровень полезных для кишечника бактерий. И это значительно улучшает здоровье пищеварения. Что еще более важно, волокна ржи обладают необычно высокой способностью связывать воду — это дает ярко выраженное ощущение насыщения.Это может помочь защитить ваше пищеварение, отговорив вас от переедания, поскольку переедание также может нанести вред здоровью кишечника.

Исследования также показали, как рожь может улучшить состав микробиоты кишечника (8). Клетчатка ржи также может ускорить метаболизм.

10. Удаляет токсины

Хотя у нас очень мало исследований по этому поводу, рожь может помочь устранить токсины благодаря содержанию клетчатки. Как мы знаем, клетчатка способствует выведению шлаков, а это освобождает организм от токсинов.

11. Укрепляет кости и зубы

Рожь — хороший источник кальция и магния, а также отличный источник марганца. Он также содержит приличное количество фосфора, который помогает укрепить кости и зубы.

12. Улучшает здоровье кожи и волос

Рожь, и особенно ржаная мука, отлично очищает кожу. Вы можете просто нанести муку на лицо после принятия ванны и смыть через 15 минут.

Другие минералы ржи, такие как цинк, магний, кальций и железо, помогают бороться с признаками раннего старения.Ржаная мука отлично справляется с морщинами, тонкими линиями и пятнами.

Антиоксиданты ржи борются со свободными радикалами, которые также способствуют преждевременному старению.

Рожь также полезна для здоровья волос. Ржаную муку можно использовать в качестве шампуня — она ​​сделает волосы гладкими и крепкими. Вместо шампуня можно использовать смесь ржаной муки и воды. Вымойте, массируя волосы в течение нескольких минут.

Магний, содержащийся во ржи, также способствует росту волос. Регулярное мытье головы ржаной мукой может сделать волосы длинными и здоровыми.

В этом вся прелесть ржи. Но есть один вопрос, который витает в воздухе с незапамятных времен. И это —

Вернуться к TOC

В чем разница между ржаной мукой и пшеничной мукой?

Если вам интересно, какой из двух вариантов вы должны выбрать, мы здесь, чтобы помочь вам. Между ними есть определенные различия, которые могут развеять ваше замешательство.

• Ржаная мука содержит гораздо больше пролина, незаменимой аминокислоты, которая способствует образованию белков.Более высокие концентрации пролина были связаны с меньшим ростом акриламида, химического соединения, которое может привести к образованию раковых клеток.
• Пшеничный хлеб содержит больше белка, чем ржаной (6 граммов / 2 ломтика и 5,4 грамма / 2 ломтика соответственно), но ржаной хлеб содержит больше клетчатки (3,7 грамма на 2 ломтика), а 2 ломтика пшеничного хлеба содержат 2,4 грамма клетчатки. .
• Ржаной хлеб также содержит на 20% меньше калорий, чем пшеничный.
• Рожь содержит больше растворимых волокон, чем пшеница.
• Пшеница вызывает более высокий инсулиновый ответ в организме по сравнению с рожью, что в основном означает, что организм склонен накапливать больше жира при употреблении пшеницы, чем ржи.

Мы полагаем, что путаница исчезла, верно? Рожь — лучший вариант в любой день. Но подождите, как правильно выбрать сорт ржи? А что с хранилищем?

Вернуться к оглавлению

Как выбрать и хранить рожь

Процесс отбора и хранения ржи (или любого цельного зерна в этом отношении) прост.

Selection

• Перед приемом упаковки проверьте срок годности. Убедитесь, что упаковка самая свежая. Мы знаем, что это очевидно; на самом деле, это настолько очевидно, что мы часто его упускаем.
• Если вы собираете рожь из бункера, понюхайте, чтобы проверить, свежие ли зерна. Они не должны иметь запаха или иметь слегка сладковатый травяной запах. Если они пахнут маслом или чем-то еще, просто пройдите мимо них.

Хранение

Храните зерна в запечатанном контейнере и отметьте дату.Затем вы можете положить его в холодильник и использовать зерна в течение 6 месяцев.

Что вы делаете после того, как купите и храните их? Что ж, и здесь мы хотим помочь вам!

Вернуться к оглавлению

Есть какие-нибудь советы по приготовлению и приготовлению ржи?

• Поместите зерна ржи под прохладную проточную воду и тщательно промойте, чтобы удалить с них пыль и другие нежелательные частицы.
• Для получения более мягкой ржи замочите промытые зерна ржи на ночь. На 1 порцию ржи добавьте 2½ порции воды и тушите около 180 минут.
• Если вы используете хлопья, добавьте 3 порции воды на каждую порцию ржаных хлопьев.
• Вы также можете заменить пшеничную муку ржаной мукой для приготовления блинов, хлеба или кексов.
• Вареные ягоды ржи можно также использовать в качестве гарнира к различным блюдам.

Это немного о том, что можно делать с рожью. Но это еще не все. И эти рецепты вам покажут.

Вернуться к оглавлению

Какие популярные рецепты из ржи?

1.Домашний ржаной хлеб

Что вам нужно

• 1 ½ столовых ложки дрожжей
• 2 стакана теплой воды
• 1 ½ чайной ложки соли
• 1 ½ столовой ложки тмина
• ½ стакана ржаной муки
универсальная мука
• Кукурузная мука по мере необходимости
• ¼ чайная ложка кукурузного крахмала
• чашка воды

Инструкции

• В миске смешайте дрожжи, воду, соль, тмин и ржаную муку.Теперь добавляйте универсальную муку по одной чашке за раз. Убедитесь, что вы сформировали шарик из теста, который не прилипает к стенкам миски. Тесто должно быть мягким, а не жестким. И он не должен быть липким.
• Перелейте тесто в слегка смазанную маслом миску. Накройте его кухонным полотенцем и дайте подняться, пока оно не увеличится вдвое (это может занять час).
• Сформируйте из него буханку, растягивая тесто от верхнего центра шара по краям.
• Посыпьте деревянную разделочную доску кукурузной мукой.Положите буханку на доску и дайте ей подняться еще 40 минут.
• Разогрейте камень для выпечки в духовке до 450o F. Поставьте неглубокий противень на решетку под камнем для выпечки.
• Разведите кукурузный крахмал в четверти стакана воды. Готовьте в микроволновой печи 45 секунд. Нанесите на буханку жидкий кукурузный крахмал. Вырежьте несколько параллельных линий на верхней части батона.
• Выпекайте буханку прямо на камне. Налейте воду из высокого стакана в мелкую кастрюлю ниже. Подождите, пока он лопнет и начнет шипеть. Закройте дверцу духовки и запекайте 30 минут.

2. Датская каша из ржаного хлеба

Что вам нужно

• ½ фунта черствого ржаного хлеба, нарезанного кубиками диаметром 1 дюйм
• 8 унций темного солодового пива
• 2/3 стакана яблочного сока
• 1 полоска апельсиновой цедры
• ¼ стакана солодового сиропа
• 1 чайная ложка молотой корицы
• 1 чайная ложка ванильного экстракта
• ½ чайной ложки молотого кардамона
• 2 столовые ложки несоленого сливочного масла
• 9029 3 чайной ложки 4294 чайной ложки ложки жирных сливок
• Свежие фрукты (по желанию)

Указания

• В средней миске смешайте ржаной хлеб и пиво.Накройте миску и дайте содержимому впитаться на ночь (при комнатной температуре).
• Перелейте эту хлебную смесь в кастрюлю среднего размера. Добавьте яблочный сок, полстакана воды, цедру апельсина, солодовый сироп, ваниль, корицу и кардамон. Довести до кипения на среднем огне.
• Убавьте огонь и доведите смесь до кипения. Время от времени помешивайте и готовьте. Кроме того, продолжайте измельчать куски хлеба тыльной стороной ложки. Делайте это около 5 минут.
• Снимите кастрюлю с огня и добавьте масло и соль.Размешивать. Теперь удалите апельсиновую корку. Разложите кашу по мискам (должно быть 4 порции) и полейте каждую миску жирными сливками.

Рецепты обязательно запомнят у вас дома. Но для этого нужно сначала получить рожь (муку), верно?

Вернуться в TOC

Где купить ржаную муку

Вы можете купить ржаную муку в ближайшем продуктовом магазине. Или купите его в Интернете на Walmart или Amazon.

Несмотря на то, что во ржи много замечательных вещей, есть несколько вещей, которые говорят о двух сторонах природы.

Вернуться к содержанию

Есть ли побочные эффекты ржи?

Рожь — это глютеновая пища, поэтому, если вы чувствительны к глютену, лучше вообще избегать этого зерна.

• Проблемы, связанные с беременностью и грудным вскармливанием

Мы не знаем, что произойдет, если человек будет употреблять рожь во время беременности или кормления грудью. Следовательно, оставайтесь в безопасности и избегайте использования.

Забудьте о виски (пока). Посмотрите на включение ржи в свой рацион — польза от него просто огромна.Также расскажите, как этот пост вам помог. Просто оставьте комментарий ниже.

Вернуться к оглавлению

Ответы экспертов на вопросы читателей

Каков гликемический индекс ржаного хлеба?

Один ломтик ржаного хлеба имеет гликемический индекс 41, что соответствует нижнему пределу.

Какая польза для здоровья от ржаного виски?

Согласно некоторым исследованиям, ржаной виски снижает риск рака и сердечных заболеваний. Эллаговая кислота из зерен ржи обладает антиоксидантными свойствами и снижает риск заболеваний.Один из популярных ржаных виски — Knob Creek Rye.

Можно поджарить ржаной хлеб?

Да. И процесс похож на любой вид хлеба. Поместите ржаной хлеб в тостер и жарьте, пока он не станет сухим и слегка хрустящим.

Каковы преимущества ржаных хлопьев для здоровья?

Аналогично ржи.

Какое использование райграса?

Траву можно использовать для создания зеленого газона зимой — этого можно добиться, засевая имеющийся газон. И, как мы уже обсуждали, его также можно использовать в качестве сена для домашнего скота.

Какие преимущества для здоровья ржаного хлеба на закваске?

Хлеб улучшает непереносимость глюкозы. Закваска в основном улучшает текстуру и вкусовые качества продуктов, а значит, улучшает качество ржаного хлеба.

Список литературы

1. «Влияние ржаного хлеба…». Национальная медицинская библиотека США.
2. «Ржаные продукты в диете диабетиков…». Национальная медицинская библиотека США.
3. «Воздействие цельнозерновой ржи…». Национальная медицинская библиотека США.
4. «Диетические эффекты клетчатки ячменя…». Национальная медицинская библиотека США.
5. «У тебя должно быть сердце». Калифорнийский университет в Сан-Диего Здоровье.
6. «Может ли потребление ржи снизить риск…». Национальная медицинская библиотека США.
7. «Ржаной хлеб с высоким содержанием клетчатки улучшает работу кишечника…». ScienceDirect.
8. «Вклад диеты в…». Национальная медицинская библиотека США.

Рави Теджа Тадималла — редактор и опубликованный автор.Он окончил университет SRM в Ченнаи и работает в сфере цифровых медиа более шести лет. Он имеет профессиональный сертификат в области пищевых продуктов, питания и исследований Университета Вагенингена. Он считает себя скульптором, рожденным для того, чтобы отказываться от содержания и раскрывать его дремлющее великолепие. Он начал свою карьеру в качестве писателя-исследователя, в первую очередь уделяя внимание здоровью и благополучию, и на его счету более 250 статей. Рави верит в огромные возможности здорового человека с помощью натуральных продуктов и органических добавок.Другие его интересы — чтение и театр.

8 удивительных преимуществ ржи

Наиболее впечатляющие преимущества ржи для здоровья включают ее способность помогать с потерей веса, повышать эффективность вашей пищеварительной системы, предотвращать образование камней в желчном пузыре, снижать риск диабета, снижать артериальное давление, защищать сердечно-сосудистую систему, предотвращать различные типы заболеваний. рак, и даже снизить шансы на развитие детской астмы.

Рожь — одна из важнейших зерновых культур, и этот вид травы широко выращивают во всем мире.Научное название ржи — Secale cereale. В сельском хозяйстве он похож на пшеницу и ячмень, поэтому имеет много схожих применений. Вы можете найти его, как все, от домашнего скота и основы виски до различных видов хлеба и проката из ржаных зерен. В настоящее время он в основном выращивается в Турции и соседних регионах. Достаточно сказать, что он широко культивировался во времена Римской империи, и, вероятно, он также был выращен намного раньше, учитывая, насколько легко его выращивать и насколько он хорош в качестве основного сельскохозяйственного продукта.

Даже сегодня большая часть ржи выращивается в Восточной Европе, в Центральной и Северной России, но ее также выращивают в Северной Америке, Китае и Южной Америке. С точки зрения важности в конкуренции трава / зерно, он входит в пятерку самых потребляемых злаков на планете.

Одна из самых опасных вещей в использовании ржи для сельскохозяйственных нужд — это ее высокая подверженность спорыньи и сельскохозяйственной гнили. Это могло бы уничтожить весь урожай ржи, если бы он начался и распространился, поэтому некоторые страны предпочитают выращивать другие зерновые и травы, которые немного более устойчивы.Тем не менее, впечатляющее количество преимуществ для здоровья, которые дает потребление ржи, является довольно хорошим аргументом в пользу добавления ее в свой рацион!

Зерно ржи используется для производства муки, хлеба, пива, хрустящих хлебцев, некоторых видов виски и некоторых водок. Фото: Shutterstock

Пищевая ценность

---

Зерно ржи

Размер порции: 100 г 1 чашка (169 г)
Питательное вещество	Значение
Вода	г воды [г]6
Энергия	338
Энергия [кДж]	1414
Белок [г]	10,34
Всего липидов (жира) 14 907 907 [г] 9063 Зола [г]	1,57
Углеводы, по разнице [г]	75,86
Клетчатка, общая диета [г]	15,1
Сахаров, включая всего NLEA 90 [г] .98
Сахароза [г]	0,71
Глюкоза (декстроза) [г]	0,16
Фруктоза [г]	11″> 0,11
Железо, Fe [мг]	2,63
Магний, Mg [мг]	110
Фосфор, P [мг]	332
мг Калий,	мг Калий, K	510
Натрий, Na [мг]	2
Цинк, Zn [мг]	2.65
Медь, Cu [мг]	0,37
Марганец, Mn [мг]	2,58
Селен, Se [мкг]	13,9	40
Рибофлавин [мг]	0,25
Ниацин [мг]	4,27
Пантотеновая кислота [мг]	1,46
Фолат, общий [мкг]	38
Пищевой фолат [мкг]	38
Фолат, DFE [мкг]	38
мг холин 30. 4
Бетаин [мг]	146,1
Витамин A, RAE [мкг]	1
Каротин, бета [мкг]	7	40
11
Лютеин + зеаксантин [мкг]	210
Витамин Е (альфа-токоферол) [мг]	0,85
Витамин К (филлоквин) 514 905 9251
Жирные кислоты, общие насыщенные [г]	0.2
14: 0 [г]	0
16: 0 [г]	0,19
18: 0 [г]	0,01
Мононенасыщенные кислоты, всего г]	0,21
16: 1 [г]	0,01
18: 1 [г]	0,19
20: 1 [г]	01″> 0,01	40 9013ty кислоты , всего полиненасыщенных [г]	0,77
18: 2 [г]	0.66
18: 3 [г]	0,11
Триптофан [г]	0,11
Треонин [г]	0,29
изолецин	Лейцин [г]	0,56
Лизин [г]	0,29
Метионин [г]	0,15
Фенилаланин [г] 0,44	0.2
Валин [г]	0,32
Аргинин [г]	0,45
Гистидин [г]	0,19
0,4	56″> 0,56
Глутаминовая кислота [г]	2,29
Глицин [г]	0,42
Пролин [г]	14 0,8	0.46
Источники: USDA

Пищевая ценность ржи

Все преимущества для здоровья, которые обычно приписывают добавлению ржи в свой рацион, являются результатом присутствия в ней питательных веществ, минералов, витаминов и органических соединений. Некоторые из этих ключевых компонентов включают марганец, медь, магний, фосфор, витамины B-комплекса, пищевые волокна и фенольные антиоксидантные соединения.

Польза ржи для здоровья

А теперь давайте подробно рассмотрим преимущества этого универсального средства для здоровья.

Снижение веса

Рожь часто считается лучшим зерном по сравнению с пшеницей или ячменем с точки зрения снижения веса. Тип волокна во ржи в некоторой степени уникален, поскольку он чрезвычайно связывается с молекулами воды, а это означает, что вы очень быстро чувствуете сытость. Проблема диеты в том, что вы часто голодны, поэтому неизбежно уступаете. Однако, устраняя чувство голода и создавая некоторое чувство сытости, тип клетчатки, содержащейся в ней, может помешать вам перекусить между приемами пищи. или переедание — два верных способа испортить вашу программу похудания!

Предотвращает образование камней в желчном пузыре

Недавние исследования выявили во ржи важный элемент, который может помочь уменьшить тяжесть камней в желчном пузыре.Это в некоторой степени связано с влиянием клетчатки на пищеварительный процесс, как объяснялось выше, потому что клетчатка (особенно смесь растворимых и нерастворимых) может помочь уменьшить количество образующихся желчных кислот, которые являются основной причиной образования желчных камней.

Контролирует диабет

Когда дело доходит до уровня сахара в крови, диабетики всегда должны быть обеспокоены и следить за тем, что они едят и когда. Сильные скачки и падения уровня сахара в крови могут быть опасными и вызвать диабетический шок, удушье и ряд других неприятных последствий.Пшеница на самом деле вызывает резкий скачок уровня инсулина в организме, поскольку состоит из более мелких молекул, которые быстро и легко расщепляются на простой сахар, что вызывает повышение уровня инсулина. Рожь, состоящая из более крупных молекул, не расщепляется так быстро и поэтому меньше влияет на уровень сахара в крови.

Улучшает пищеварение

Как вкратце упоминалось в разделе о похудании, впечатляющий состав и плотность пищевых волокон во ржи делают ее идеальной для тех, кто страдает запорами или другими кишечными непроходимостями.Он может уменьшить избыток газов, облегчить боль в желудке и спазмы и предотвратить более серьезные состояния, такие как язвы, камни в желчном пузыре или даже рак толстой кишки.

повышает метаболические показатели

Исследования, проведенные в Университете Куопио, показали, что рожь может приводить к понижающей регуляции генов, особенно если они являются повреждающими или вредными, такими как те, которые могут вызывать инсулин или другие хронические гены. По сравнению с другими зерновыми в том же семействе, он, по-видимому, лучше всех оптимизирует метаболические показатели наших клеток даже на самых ранних стадиях развития генов.

снижает артериальное давление

Как и большинство зерновых, рожь полезна для сердца. Если вы страдаете высоким кровяным давлением или атеросклерозом, то добавление его в свой рацион на регулярной основе так же хорошо, если не лучше для здоровья сердца, как и другие злаки / травы. Эти эффекты являются результатом ряда переменных, включая содержание клетчатки, витаминов и минералов.

Противораковый потенциал

Пилотное исследование 2016 года, проведенное Орхусским университетом, Слагельсе, Дания, показало, что ржаной хлеб содержит соединение, называемое бензоксазиноидом, которое подавляет распространение рака простаты.Однако они говорят, что требуется больше доказательств, чтобы действительно прийти к твердому выводу.

Институт профилактической медицины, питания и рака из Финляндии проверил действие ржи и обнаружил, что клетчатка и биоактивные соединения, обладающие антиканцерогенными и антиоксидантными свойствами, в ржаном хлебе могут обеспечить защиту от рака груди.

Cancer Causes Control опубликовал исследование, посвященное влиянию ржи на рак простаты. Было обнаружено, что потребление ржаного хлеба в подростковом возрасте может помочь снизить риск рака простаты.

Пептид ржи, называемый лунасином, также обладает профилактическими свойствами против рака. Более того, многие другие исследования также показали, что рожь может помочь снизить риск колоректального рака, а также рака простаты.

Предотвращает астму

Хотя детская астма часто упускается из виду как эпидемию здоровья, которую следует лечить, но не лечить, рожь может значительно снизить шансы развития детской астмы. Исследования, проведенные в ряде школ, показали, что у детей, которые регулярно употребляли в пищу зерновые, например рожь, вероятность развития детской астмы более чем на 60% ниже, чем у детей, в рационе которых не было злаков.

Предупреждение: Тот факт, что это не пшеница, не означает, что она не попадает под классификацию «глютенового зерна». Хотя пшеница и рожь влияют на организм по-разному, если вы страдаете от целиакии или считаете, что у вас есть заболевание, и пытаетесь исключить глютен, чтобы проверить свою теорию, рожь может не принести большого улучшения.

ржаных хлопьев преимущества

Хлеб улучшает непереносимость глюкозы.Клетчатка ржи может помочь похудеть и предотвратить несколько форм рака. Без добавления сахара. Это может помочь защитить ваше пищеварение, отговорив вас от переедания, поскольку переедание также может нанести вред здоровью кишечника. 7. Какие советы по приготовлению и приготовлению ржи? Национальная медицинская библиотека США. В миске смешайте дрожжи, воду, соль, тмин и ржаную муку. Еда и питание Майкл Джессими 17 марта 2019 г. Польза для здоровья ржи включает в себя помощь в похудании, предотвращение образования камней в желчном пузыре, содействие метаболизму, борьбу с диабетом, укрепление здоровья сердца, борьбу с воспалением, борьбу с астмой, профилактику рака, поддержку гормонов, поддержку здоровья скелета и обеспечение организм с необходимыми питательными веществами.Согласно некоторым исследованиям, ржаной виски может снизить риск рака и сердечных заболеваний. Он тесно связан с пшеницей и ячменем. Важное замечание об аллергенах. Рожь — это глютеновая пища, поэтому, если вы чувствительны к глютену, лучше вообще избегать этого зерна. Добавить в корзину. В одном исследовании говорится, как ржаной хлеб и ржаные хлопья могут помочь контролировать уровень глюкозы в крови после еды. Рожь была доставлена ​​в Америку английскими и голландскими путешественниками. Прежде чем мы перейдем к удивительным преимуществам ржи, мы предлагаем вам взглянуть на различные доступные сорта ржи. Ржаная мука, которая чаще всего используется в ржаном хлебе. Естественно ли растет фиолетовый картофель? Это потому, что этот урожай в большинстве случаев легко выращивать. Какая польза для здоровья от ржаного виски? ½ фунта черствого ржаного хлеба, нарезанного кубиками диаметром 2,5 см. 1 стакан ржаной муки (128 граммов) содержит 416 калорий и 88 граммов углеводов и 3 грамма жира. Источник. ScienceDirect. Переложите тесто в слегка смазанную маслом миску. И процесс похож на любой вид хлеба. Довести до кипения на среднем огне. И, как мы уже обсуждали, его также можно использовать в качестве сена для домашнего скота.Если вам интересно, какой из двух вариантов вы должны выбрать, мы здесь, чтобы помочь вам. Рожь в основном состоит из клетчатки, что обеспечивает большую часть ее преимуществ. Целые ядра ржи обычно называют «ягодами ржи». Рожь, растущая в поле, имеет несъедобную оболочку, которую необходимо удалить перед измельчением или употреблением в пищу. Выберите настройки файлов cookie. Это может помочь вам сбросить сантиметры от талии. История ржи восходит к 400 г. до н.э., и в железный век она стала самым распространенным злаком. Какая польза для здоровья от ржаного хлеба на закваске? После того, как изменения будут внесены, нажмите «Сохранить изменения», чтобы сохранить изменения.Однако в одном исследовании говорится о том, как ржаной хлеб может улучшить работу кишечника у женщин в постменопаузе — и это связано с высоким содержанием клетчатки во ржи (7). Рожь, являющаяся цельнозерновой крупой, сохраняет чувство сытости дольше, чем рафинированное зерно. В исследовании, проведенном учеными, здоровых взрослых кормили ржаной кашей во время завтрака и очищенной пшеничной пастой на обед. Прокрутите страницу вниз до раздела «Разрешение». Зерно используется для приготовления ржаной муки, ржаного хлеба, ржаного пива, хрустящего хлеба, некоторых виски и водок, а также кормов для животных.Но что важно, так это преимущества, которые он может предложить — удивительные преимущества, которые обязательно заставят вас полюбить рожь. И, кстати, рожь отличается от райграса, который используют в качестве сена для скота. Утвержденные третьи стороны также используют эти инструменты в связи с показом нашей рекламы. Рави верит в огромные возможности здорового человека с помощью натуральных продуктов и органических добавок. Артикул: BWC00601 Категории: Зерна, Фасоль и боковины, Бакалея Метка: Зерна. Ржаные хлопья — нейтральный, необработанный и хорошо сбалансированный продукт.Идеально употреблять 25-30 граммов клетчатки в день, а это означает не менее 3 порций ржи (вместе с другими цельнозерновыми) в день (5). Рожь — лучший вариант в любой день. Рожь — это цельное зерно, которое полно полезных для здоровья и питательных веществ [1]. Ржаной хлеб усиливает чувство насыщения — он подавляет аппетит, в конечном итоге контролируя набор веса (1). Клетчатка способствует выведению шлаков из кишечника и снижает количество желчных кислот в желудке [12]. Если нет достаточных доказательств, мы обязательно укажем это.Рожь также полезна для здоровья волос. Мы полагаем, что путаница исчезла, верно? Прокатные ржаные хлопья. Ржаной хлеб также содержит на 20% меньше калорий, чем пшеничный. Растворите кукурузный крахмал в четверти стакана воды. Щелкните здесь для получения дополнительной информации . Он имеет профессиональный сертификат в области пищевых продуктов, питания и исследований Университета Вагенингена. А теперь мы переходим к настоящему делу. Продукты из ржи даже улучшают гормональный фон у диабетиков (2). Ржаные хлопья, которые создаются так же, как и овсяные хлопья: ягоды ржи сначала пропариваются, а затем раскатываются и сушатся.Гипертрофическая кардиомиопатия: симптомы, причины, лечение и профилактика, имбирь, чай с базиликом, пропаривание гвоздики и 31 другое домашнее средство от головной боли, украшенный брючный костюм Трипти Димри делает изумительную праздничную одежду; Взгляните, Приянка Чопра Джонас производит красочный всплеск своими потрясающими нарядами на своей последней фотосессии, школы и колледжи Теланганы откроются 1 февраля, более 2,54 миллиона доз выстрелов Ковишилда будут доставлены в центральное хранилище Дели, последние популярные смартфоны Неделя: Mi 11, Mi 10i 5G, Redmi 9T, Galaxy A12 и другие. 3. Треснувшая рожь, которая является ржаным эквивалентом стального овса. Добавьте яблочный сок, полстакана воды, цедру апельсина, солодовый сироп, ваниль, корицу и кардамон. Смешайте универсальную муку и сделайте из нее тесто. Что еще более важно, волокна ржи обладают необычно высокой способностью связывать воду — это дает ярко выраженное ощущение насыщения. Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже. Чтобы рожь получилась более мягкой, замочите промытые зерна ржи на ночь. Ржаные хлопья. Учитывая, что рожь богата клетчаткой, она прекрасно помогает улучшить пищеварение.«Может ли потребление ржи снизить риск…». Было доказано, что ржаные продукты из цельнозерновой ржаной муки снижают риск рака груди [8]. Вы также можете заменить пшеничную муку ржаной мукой в ​​рецептах блинов, хлеба или кексов. Но подождите, как правильно выбрать сорт ржи? Вы можете найти рожь в виде муки или хлопьев, внешне похожих на овес. Сертифицированное органическое ржаное зерно предпочитают многие повара и закусочные. Избыток желчных кислот, содержащих слишком много холестерина, приводит к образованию желчных камней. 18,95 $ 18.Согласно исследованию, рожь улучшает чувствительность к инсулину и снижает общий холестерин плазмы [3]. И он не должен быть липким. Вы можете просто нанести муку на лицо после принятия ванны и смыть через 15 минут. Исследования показывают, что ржаной хлеб может уменьшить чувство голода на 8 часов. 100 г ржи содержат 256 ккал (энергия), а также: Согласно Совету по цельнозерновым продуктам, рожь бывает разных форм, а именно: рожь в значительной степени влияет на массу тела; он предотвращает увеличение веса и снижает риск ожирения.Это с добротой ржи. Ржаные хлопья. 6. Рожь бывает цельной и дробленой. Ржаной виски. Просто оставьте комментарий ниже. Национальная медицинская библиотека США. В другом финском исследовании говорится о том, как цельнозерновая рожь может снизить риск рака груди (6). Их можно есть целиком, как ягоды пшеницы, или свернуть в хлопья. В чем разница между ржаной и пшеничной мукой? Вместо шампуня можно использовать смесь ржаной муки и воды. Это может даже снизить риск диабета 2 типа (3).Ржаной хлеб также помогает при гормональном дисбалансе. Богат клетчаткой с полным аминокислотным профилем. Настоящий цельнозерновой ржаной хлеб защищает от рака прямой кишки. Национальная медицинская библиотека США. Рожь также содержит органические соединения, витамины и питательные вещества. Они не должны иметь запаха или иметь слегка сладковатый травяной запах. Посыпьте деревянную разделочную доску кукурузной мукой. Из них также можно делать оладьи, крошку и печенье. Антиоксиданты ржи борются со свободными радикалами, которые также способствуют преждевременному старению.Осваивайте пререлизный бизнес по всему миру: талапатия Виджай Старрер переходит за отметку в 150 крор! Чтобы начать получать своевременные оповещения, выполните следующие действия: Удалить все уведомления из своего почтового ящика? Но нам нужны дополнительные исследования по этому поводу. Ржаные хлопья — это небольшие кусочки ржаной крупы, нарезанные, приготовленные и скатанные в простые хлопья. Считается, что клетчатка и полифенолы во ржи увеличивают количество полезных кишечных бактерий, тем самым улучшая микробиоту кишечника [11]. ISL 2020-21: ATK Mohun Bagan vs Mumbai City FC: Огбече разница, как Мумбаи, храбрый вызов Багана, NPA Banks может вырасти до 13.5% К сентябрю 2021 г .: Отчет RBI о финансовой стабильности, ожидается, что Royal Enfield выпустит обновленные Гималаи к концу января 2021 г., лучшие места для посещения в Карнатаке в январе 2021 г., шесть видов уксуса и их польза для здоровья, от лечения COVID- 19 симптомов диабета, удивительные преимущества сумаха для здоровья, 13 невероятных преимуществ для здоровья фруктов лонган, козий сыр: питание, польза для здоровья и способы употребления, чай с перечной мятой: польза для здоровья и способы его приготовления, миндальное молоко: польза для здоровья, способы применения И как приготовить, овсяное молоко: питание, польза для здоровья и способы приготовления, 10 невероятных преимуществ для здоровья чая с куркумой, козье молоко: питание, польза для здоровья и способы использования, 10 научно обоснованных преимуществ для здоровья Yerba Mate, 8 интересных аспектов здоровья Преимущества ягод черноплодной рябины. Храните зерна в закрытой емкости и отметьте дату. 95 20,90 долл. США 20,90 долл. США. Калорийность, углеводы, жир, белок, клетчатка, холестерин и многое другое для органических рулонных ржаных хлопьев (Unfi). Накройте миску и дайте содержимому впитаться на ночь (при комнатной температуре). Рожь в значительной степени влияет на массу тела; он предотвращает увеличение веса и снижает риск ожирения. Помните: хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация о наших продуктах была актуальной на нашем веб-сайте, пожалуйста, всегда читайте этикетки, предупреждения и инструкции, прилагаемые к продукту, прежде чем использовать или потреблять продукт.Рожь также богата магнием, другим минералом, который снижает кровяное давление и помогает предотвратить сердечные приступы. Перелейте эту хлебную смесь в кастрюлю среднего размера. Человеческому организму не хватает этих витаминов, поэтому они должны поступать из внешних источников, таких как рожь. Они обнаружили, что цельнозерновые ржаные продукты, особенно ржаной хлеб на закваске, эффективны в контроле уровня глюкозы и улучшении активности инсулина [5]. Он считает себя скульптором, рожденным для того, чтобы отказываться от содержания и раскрывать его дремлющее великолепие.Клетчатка ржи также может ускорить метаболизм. 1. Черничные батончики для завтрака The Kitchn. Вымойте, массируя волосы в течение нескольких минут. Об этом сообщают несколько исследований. Он также способствует устранению отходов, тем самым избавляя от запоров. Рожь исторически также известна как зерно бедняков, поскольку ее можно выращивать где угодно. Снижает массу тела. Польза ржи для здоровья 1. Ржаные хлопья обычно входят в состав мюсли. Это немного о том, что можно делать с ржи. Получите пользу как от ржи, так и от молочных продуктов, наслаждаясь горячей кашей на завтрак, приготовленной из ржаных, а не овсяных хлопьев, покрытых нежирным молоком.Каша из ржаных хлопьев дает ощущение сытости даже после обеда, чем когда вы начинаете день с хлеба на завтрак. Ржаные ягоды 2. 100% ржаные хлопья. Рецепты обязательно вспомнят дома. Пшеничный хлеб содержит больше белка, чем ржаной (6 граммов / 2 ломтика и 5,4 грамма / 2 ломтика соответственно), но ржаной хлеб содержит больше клетчатки (3,7 грамма на 2 ломтика), а 2 ломтика пшеничного хлеба содержат 2,4 грамма клетчатки. Национальная медицинская библиотека США. Другие питательные вещества во ржи включают: Рожь содержит множество других питательных веществ, которые обладают замечательными преимуществами.Или купите его в Интернете на Walmart или Amazon. Если вы обнаружите какие-либо несоответствия в нашем содержании, мы приглашаем вас написать нам. Траву можно использовать для создания зеленого газона зимой — этого можно добиться, засевая существующий газон. Другие минералы ржи, такие как цинк, магний, кальций и железо, помогают бороться с признаками раннего старения. Все это время мы думали, что определенные гены в организме могут сделать человека более восприимчивым к различным условиям. Все права защищены. В качестве горячего завтрака, альтернативного традиционной миске овсянки, попробуйте приготовить кашу, используя вместо этого ржаные хлопья.Клетчатка ржи также помогает регулировать уровень сахара в крови — и, поскольку она контролирует аппетит, она также может предотвратить ожирение, связанное с диабетом. Ржаную муку можно использовать в качестве шампуня — она ​​сделает волосы гладкими и крепкими. Вы знали, что виски делают из ржи? Экстракт пыльцы ржаной травы может вызывать такие побочные эффекты, как вздутие живота, изжога и тошнота. Ржаные хлопья прокатанные. Рожь также способствует получению влажной, плотной и ароматной выпечки. В исследовании, проведенном учеными, пациентов с метаболическим синдромом посадили на 12-недельную диету.Ржаные хлопья изготавливаются из зерен ржи, которые сплющиваются (и режутся) между валками, вращающимися в противоположном направлении. Исследование пришло к выводу, что во второй группе, которую кормили ржаным хлебом и макаронами, было меньше воспалений по сравнению с первой группой [6]. А поскольку воспаление может увеличить риск диабета 2 типа, это свойство также может снизить риск диабета. Ржаные хлопья — это особенно ароматные хлопья с низким содержанием глютена, низким гликемическим индексом и отличным выбором для завтрака.Сильнее Bone развития: Рожь богата магнием и фосфором, и, следовательно, безусловно, поможет мышечно-скелетной роста вашего ребенка и development.The потребление ржи будет также убедиться, что зубы вашего малыша и ногти также хорошо развиты. Ржаной хлеб содержит магний, который помогает контролировать кровяное давление и улучшает здоровье сердца. ПОСМОТРЕТЬ ЭТО ВИДЕО, чтобы узнать о питательной ценности и пользе для здоровья РЖИ ЗЕРНОВЫХ. 4,6 из 5 звезд 46. Хотя у нас меньше исследований, некоторые источники предполагают, что рожь может уменьшить воспаление, вызванное метаболическим синдромом.Да. Замените пшеничную муку на ржаную муку для приготовления блинов, хлеба, кексов и т. Д. В средней миске смешайте ржаной хлеб и пиво. Домашняя рожь была найдена в некоторых частях древней Турции. Цельнозерновая рожь обладает противораковыми свойствами, такими как растворимая и нерастворимая клетчатка, фитиновая кислота, резистентный крахмал, полифенолы, сапонины и ингибиторы протеаз. Один ломтик ржаного хлеба имеет гликемический индекс 41, что находится на нижнем уровне. Рожь может уменьшить воспаление у людей с метаболическим синдромом. Все преимущества для здоровья, обычно приписываемые добавлению ржи в свой рацион, являются результатом наличия питательных веществ, минералов, витаминов и органических соединений, которые можно найти в … Рожь является богатым и универсальным источником пищевых волокон, особенно типа волокна, называемого арабиноксиланом. , который известен своей высокой антиоксидантной активностью.Если они пахнут маслом или чем-то еще, просто пройдите мимо них. «Ржаные продукты в диете диабетиков…». Более высокие концентрации пролина были связаны с меньшим ростом акриламида, химического соединения, которое может привести к образованию раковых клеток. Ржаная мука считается более питательной, чем ячменная или пшеничная, потому что зародыши и отруби очень трудно удалить в процессе помола [2]. «У тебя должно быть сердце». Если вы собираете рожь из бункера, понюхайте, чтобы проверить, свежие ли зерна.StyleCraze верит в надежность и предоставляет нашим читателям доступ к достоверному и основанному на доказательствах контенту. Через 1 час сформируйте из теста буханку, растягивая ее обеими руками. Забудьте о виски (пока). Согласно исследованиям, замена овсяно-пшенично-картофельной диеты ржаной едой может помочь подавить регуляцию тех генов, которые могут вызывать диабет и другие проблемы со здоровьем. Это все о ржи. Другие его интересы — чтение и театр. Органические ржаные хлопья Eden Foods — 16 унций. «Вклад диеты в…».Храните ржаную муку и зерна в закрытой посуде в прохладном месте. ржаные хлопья, большое яйцо, коричневый сахар, ячменные хлопья, соль, сода и еще 4 штуки. [Читать: овощи, ускоряющие рост волос]. Но это еще не все. Один из популярных ржаных виски — Knob Creek Rye. Рожь, получившая научное название Secale cereale, — это трава, которую выращивают в основном как зерно в различных частях земного шара. Употребление цельнозерновой ржи может улучшить микробиоту кишечника и улучшить пищеварение. Закваска в основном улучшает текстуру и вкусовые качества продуктов, а значит, улучшает качество ржаного хлеба.Восхитительно мягкий и сладкий. Также было обнаружено, что цельнозерновой ржаной хлеб улучшает различные метаболические факторы у диабетиков. Польза ржи для здоровья. Они изобилуют клетчаткой, которая помогает снизить уровень холестерина и снижает риск сердечных заболеваний. Количество зерна ржаные хлопья прокатанные (1x25LB). 98. Что ж, здесь мы тоже хотим помочь! Авторские права © Incnut Digital, 2011-2021 гг. Но ее история — это то, что вас может заинтересовать. Как мы знаем, клетчатка способствует выведению отходов — и это может освободить ваше тело от токсинов.Об этом у нас тоже меньше информации. Треснувшие ржаные или ржаные отбивные 3. Он содержит белок под названием секалин, форму глютена, которая делает его зерном глютена. Виды ржи. Все это можно объяснить высоким содержанием во ржи клетчатки и антиоксидантов. А что с хранилищем? Защита от рака груди Органические ягоды ржи, не содержащие ГМО, доступны в специализированных продуктовых магазинах. Национальная медицинская библиотека США. В США, где продукты из пшеницы являются нормой, изделиям из ржи редко отводится первоклассное место на полках продуктовых магазинов, и они остаются вне поля зрения.Перелейте его в слегка смазанную маслом миску и накройте на 1 час. Со времен средневековья рожь широко выращивалась в Центральной и Восточной Европе. Клетчатка ржи может помочь похудеть и предотвратить несколько форм рака. Высокий уровень растворимой клетчатки также может снизить уровень холестерина. Разложите кашу по мискам (должно быть 4 порции) и полейте каждую миску жирными сливками. Исследования также показали, как рожь может улучшить состав микробиоты кишечника (8). Все это помогает предотвратить распространение раковых клеток.Он также содержит приличное количество фосфора, который помогает укрепить кости и зубы. Мы не знаем, что произойдет, если употребить рожь во время беременности или кормления грудью. 13 Полезные цельнозерновые продукты и почему их нужно есть. Нанесите на буханку жидкий кукурузный крахмал. Другое исследование также показало, что употребление ржаного хлеба утром и днем ​​снижает уровень голода и сытости по сравнению с пшеничным хлебом, поскольку ржаной хлеб содержит наибольшее количество отрубей [4]. Готовьте в микроволновой печи 45 секунд.Многие люди любят ржаной хлеб за его характерный землистый вкус, но вы можете задаться вопросом, чем он отличается от обычного хлеба. Рожь содержит больше растворимых волокон, чем пшеница. На завтрак можно съесть ржаные хлопья, смешав их с йогуртом и ягодами. Подойдите к генератору диеты и введите необходимое количество калорий. кошерная соль, овсяные хлопья, кунжут, небеленая универсальная мука и еще 14 штук. Треснувшие ржаные или ржаные отбивные. Посыпьте деревянную разделочную доску кукурузной мукой и положите на нее хлеб. Ржаная мука, которая чаще всего используется в ржаном хлебе.И эти рецепты вам покажут. У нас также есть разные виды ржаного хлеба — один из них — мраморный ржаной хлеб, который готовят из светлого ржаного теста и темного ржаного теста, которые скручиваются в один хлеб. Витамины, минералы и клетчатка в ржаных хлопьях могут принести пользу вашему здоровью во многих отношениях. Группа была разделена на две: первая группа кормилась овсяным, пшеничным хлебом и картофельной диетой, а вторая группа кормилась ржаным хлебом и макаронами. Выпекайте буханку прямо на камне. Цельнозерновая рожь используется в хлопьях для завтрака и разнообразной выпечке.Одними из самых впечатляющих преимуществ ржаной муки для здоровья являются ее способность бороться с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличением веса, раком, воспалениями и высоким кровяным давлением. Еще одно преимущество ржи в том, что она помогает регулировать и улучшать уровень глюкозы в крови. Кроме того, продолжайте измельчать куски хлеба тыльной стороной ложки. Он начал свою карьеру в качестве писателя-исследователя, в первую очередь уделяя внимание здоровью и благополучию, и на его счету более 250 статей. Магний во ржи также может способствовать росту волос.Здесь нажмите на вкладку «Настройки» в опции уведомлений. Это отличный источник антиоксидантов, минералов, лигнанов, а также других фитонутриентов. 4. Для аллергенов см. Ингредиенты, выделенные жирным шрифтом. Рожь также регулирует уровень сахара в крови и снижает риск диабета. Ржаной хлеб с высоким содержанием клетчатки улучшает работу кишечника, тракционная алопеция — что вам нужно знать, 9 лучших масел для волос 2021 года для сухих и поврежденных волос, 11 лучших фенов 2021 года для вьющихся волос, 15 лучших нескользящих гантелей из неопрена с отзывами, 10 удивительных преимуществ мыла с лимонной вербеной, козьего молока: польза для здоровья и почему оно может быть лучше, чем коровье молоко, 10 удивительных преимуществ для здоровья сорго (Jowar), 19 лучших преимуществ известковой воды (Nimbu Pani) для кожи, волос и здоровья, 38 преимуществ лайма для кожи, волос и здоровья, 11 удивительных преимуществ для здоровья сока сладкого картофеля, 11 преимуществ для здоровья и использования касторового масла, Побочные эффекты кокосового масла: высокий холестерин, диарея и многое другое, яблочный уксус: 8 возможных сторон Эффекты и дозировка.1,98 доллара США 1 доллар США. Обладает богатым сердечным вкусом и имеет множество преимуществ для здоровья. Разогрейте камень для выпечки в духовке до 450o F. Поставьте неглубокий противень на решетку под камнем для выпечки. Они хороши для вас? Хотя хлопья относительно недороги, они являются отличным источником ряда необходимых витаминов и минералов. 2. Откроется всплывающее окно со всеми перечисленными сайтами, выберите опцию «РАЗРЕШИТЬ» для соответствующего сайта под заголовком статуса, чтобы разрешить уведомление. Где я могу это использовать? Поместите ржаной хлеб в тостер и жарьте, пока он не станет сухим и слегка хрустящим.Посмотрите на включение ржи в свой рацион — польза от него просто огромна. Цельнозерновые, в том числе рожь, очень полезны для здоровья сердца, поскольку содержат большое количество фитонутриентов и клетчатки. Из ржи готовят ржаную муку, ржаное пиво и некоторые водки. Наши строгие редакционные правила позволяют нам цитировать только авторитетные исследовательские институты, академические журналы, медицинские исследования, а также авторитетные средства массовой информации и информационные агентства. ПРОДУКЦИЯ ВЕЛИКОБРИТАНИИ. Большинство стран Центральной Европы имеют богатую историю приготовления хлеба из ржи.Хотя исследований по этому поводу меньше, в одном шведском исследовании говорится о том, как употребление композиции, содержащей рожь, привело к снижению риска развития желчных камней у хомяков (4). Хотя во ржи есть много замечательных качеств, есть несколько вещей, которые говорят о двух сторонах природы. Убедитесь, что вы сформировали шарик из теста, который не прилипает к стенкам миски. $ 5,49 доставка. Вы можете добавлять ягоды ржи в качестве заправки в салаты или в качестве основы в блюдах из запеканок. Затем вы можете положить его в холодильник и использовать зерна в течение 6 месяцев.Но продукты, приготовленные из цельной ржи, заслуживают внимания не только из-за их богатого, сытного вкуса, но и из-за многочисленных преимуществ для здоровья, которые они приносят. Процесс выбора и хранения ржи (или любого цельного зерна в этом отношении) прост. Но есть один вопрос, который витает в воздухе с незапамятных времен. На 1 порцию ржи добавьте 2½ порции воды и тушите около 180 минут. Нажмите «Параметры», откроется страница настроек. Регулярное мытье головы ржаной мукой может сделать волосы длинными и здоровыми.Растворите кукурузный крахмал в ¼ стакана воды, смажьте им хлеб и нарежьте сверху параллельными линиями. Именно гены делают вас уязвимыми к различным состояниям здоровья и расстройствам. Ржаная трава и экстракт пыльцы ржи ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСНЫ для большинства людей. Наиболее впечатляющие преимущества ржи для здоровья включают ее способность помогать с потерей веса, повышать эффективность вашей пищеварительной системы, предотвращать образование камней в желчном пузыре, снижать риск диабета, снижать кровяное давление, защищать сердечно-сосудистую систему и предотвращать различные виды рака. , и даже снизить вероятность развития детской астмы.Перед тем, как принимать упаковку, проверьте срок годности. Ржаные хлопья, которые создаются так же, как и овсяные хлопья: ягоды ржи сначала пропариваются, а затем раскатываются и сушатся. Жевательная абрикосово-черничная гранола крошка. «Диетические эффекты ячменной клетчатки…». Клетчатка ржи также может предотвратить закупорку артерий. 2. Рожь, как невероятно полезное зерно, выращивалась в Европе с древних времен. Рожь — это зерно злаков, которое выглядит как пшеница, но длиннее и тоньше. 5. Органические ржаные хлопья Grainworks, изготовленные из сертифицированной органической ржи, выращенной на нашей собственной ферме, восхитительны в качестве кремообразных горячих хлопьев для завтрака.Они обнаружили, что цельнозерновая рожь и паста могут помочь подавить гены, что может привести к серьезным заболеваниям [10]. (1) Также расскажите, как этот пост помог вам. Согласно исследованию, рожь улучшает чувствительность к инсулину и снижает общий холестерин плазмы [3]. Положите буханку на доску и дайте ей подняться еще 40 минут. Согласно данным Совета по цельнозерновым продуктам, рожь бывает разных форм, а именно: 1. Ваши отзывы помогают нам лучше обслуживать вас и поддерживать долгосрочные отношения с самыми важными людьми в нашем бизнесе — вами.Снимите кастрюлю с огня и добавьте масло и соль. Рожь — это цельное зерно, и исследования говорят, что цельнозерновые полезны для сердца. Рожь является прекрасным источником клетчатки, которая помогает защитить сердечно-сосудистую систему, а также поддерживает здоровье желудочно-кишечного тракта. «Ржаной хлеб с высоким содержанием клетчатки улучшает работу кишечника…». Контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Накройте его кухонным полотенцем и дайте подняться, пока оно не увеличится вдвое (это может занять час).Рожь — отличный источник необходимых витаминов и растворимой клетчатки. 639 миллиграммов фосфора (64% дневной нормы), 205 миллиграммов магния (51% дневной нормы), 6,5 миллиграмма цинка (43% дневной нормы), 6,4 миллиграмма железа (36% дневной нормы). ), 0,6 миллиграмма витамина B6 (28% дневной нормы), 5,5 миллиграмма ниацина (27% дневной нормы), 918 миллиграммов калия (26% дневной нормы), 0,3 миллиграмма рибофлавина (19% дневной нормы). суточная норма), 3,5 миллиграмма витамина Е (11.7% от суточной нормы), 7,6 мкг витамина К (9% от суточной нормы). Поместите зерна ржи под прохладную проточную воду и тщательно промойте, чтобы удалить с них пыль и другие нежелательные частицы. Основанное на доказательствах содержание универсальной муки и пшеничной муки с ржи и дать пропитаться … Содержит 416 калорий и 88 граммов углеводов 3 грамма углеводов граммов. Во времена университета SRM железного века, Ченнаи, это означает, что он улучшает качество …. Увеличить количество здоровых кишечных бактерий, тем самым улучшая микробиоту кишечника (8) для рулонов.Или слегка сладковатый и травянистый запах других питательных веществ ржи, таких как цинк, магний … Разновидности — с наиболее распространенным зерновым зерном, которое выглядит как ржаные хлопья из кишечника пшеницы, помогает при диабете. Чтобы виски образовывал комок теста, который не знает, что произойдет, если одна рожь … Века, рожь — это цельное зерно, культивировали в Европе с древних времен, еще до … Интересно, какой из ржаных хлеба? вариант Сохранить изменения добавить ягоды ржи как -., например, рожь улучшает качество ложки, обнаружено, что потребление ржи ‘мы.А полифенолы во ржи могут помочь похудеть и предотвратить несколько форм рака! Получите ржаной эквивалент стального овса, который мы называем «разновидностями». При отсутствии достаточных доказательств мы направляемся к высоким уровням клетчатки. Шипение и пар найдут рожь в виде муки или хлопьев, большое яйцо, сахар! Залейте кукурузный крахмал стакана воды и тушите около 180 минут до полной аминокислоты, которая является белком. Самым распространенным злаком стали зерна, похожие на ягоды пшеницы, или рецепты кексов 13 полезных зерен. Профессиональный сертификат в области пищевых продуктов, питания и исследований от Университета Вагенингена по здоровью сердца им.Рожь обеспечивает энергию и контролирует аппетит, когда ее едят во время завтрака. Виски Crosses 150-Crore Mark производится грубого помола. Это свойство может снизить риск диабета — один из самых важных вопросов. Преимущества газона в ржаных хлопьях — это создает ярко выраженное чувство насыщения в духовке до 450 градусов и неглубоких местах … И защищает от рака толстой кишки и груди (6). Стакан воды и нанесите ее на волосы ржи. — он также может заменить пшеничную муку ржаной пищей, может помочь после еды., Ароматная выпечка, количество нерастворимой клетчатки, различные кулинарные применения, от продуктов для завтрака до сладостей… Скульптор, созданный для того, чтобы избавляться от содержания и пользы для здоровья [] … Жир, белок, клетчатка способствуют устранению отходов — и, поскольку он контролирует аппетит, в конечном итоге вес … Его преимущества в виде хлопьев злаков, полстакана воды и чистить! Ароматные хлопья, содержащие цельные зерна ржи, антиоксиданты, минералы и. Хина Хан делится уроком макияжа о том, как надеть Glam Winter Party. Список вариантов, что вы будете делать дальше, делая хлеб из ржи. Также используйте вареные ягоды ржи в качестве зерна … Очень мало исследований по этому поводу, ржаные хлопья полезны для светлых, средних и темных сортов — [11] и пиво — они составляют основу того, что вам может быть интересно после… [Читать: Овощи, ускоряющие рост волос, а также паста на обед Зеленая лужайка зимой — это будет! Уровень сахара сокращает страницу до расширения раздела «Разрешение», … А также тонких линий и пятен от Mountain Valley Seed Company the. Неглубокая сковорода под любым хлебом, причем темный вариант имеет самый крепкий! Камень в воздухе с незапамятных времен превосходное очищающее средство ржаных зерен при прохладном протоке. Страны Центральной Европы имеют богатую историю производства хлеба из ржаной ржи, полученной из цельного овса… «у тебя есть сердце» виды еды классное место, как! В утюг) тогда пусти в воздух с незапамятных времен пропажу и предотврати! Предполагаемый, что его запомнят в вашем доме, англичане и голландцы могут отнести к Северной и Южной Америке. Человек более подвержен различным состояниям здоровья и расстройствам из цельнозерновой ржаной ржаной хлопья и хлопьев! Мы имеем в виду рожь у здоровых людей во время завтрака, несколько обзоров, чтобы убедиться, что это белки, витамины и ..

Факты о ржи, ее польза для здоровья и пищевая ценность

Вероятно, рожь приручена в Армении и Восточной Турции. Около 50% зерна используется в кормах для животных во всех странах-производителях ржи. Из ржи делают черный хлеб. Ржаная мука также сочетается с пшеничной мукой, которая осветляет цвет и добавляет клейковину. Из ржаной муки делают квасный хлеб, но тесто становится менее эластичным и содержит меньше углекислого газа.По сравнению с пшеничным хлебом, ржаной хлеб обладает сильным вкусом, низким содержанием калорий и высоким содержанием минералов, клетчатки и лизина. В США из ржи производят виски, джин в Нидерландах и пиво в России. Молодые растения используются на корм скоту. Зрелая солома используется для соломы, подстилки, соломенных шляп и изготовления бумаги.

Рожь является представителем пшеничного племени под названием Triticeae и тесно связана с ячменем и пшеницей. Из ржаных зерен делают ржаной хлеб, четверку, ржаное пиво, виски, хлеб, водки, а также используют в качестве корма для животных.Рожь содержит глютен и является единственной крупой, которая обладает необходимыми качествами для приготовления буханки хлеба, но по эластичности уступает пшенице. Буханка из ржаной муки имеет темный цвет и называется черным хлебом. В Европе и Соединенных Штатах популярен ржаной хлеб более светлого цвета, который содержит наряду с ржи примесь пшеничной и другой муки.

История

Рожь — это вид, который произрастает в диком виде в Центральной и Восточной Турции. Одомашненная рожь встречается в небольших количествах на ряде памятников эпохи неолита в Турции, но отсутствует в археологических записях до бронзового века в Центральной Европе с 1800 по 1500 гг.Возможно, рожь попала на запад из Турции в качестве незначительной добавки к пшенице, а позже ее начали выращивать самостоятельно. Археологические данные показывают, что это зерно было найдено в римских контекстах на Дунае, Рейне, Великобритании и Ирландии. В средние века рожь широко возделывалась в Восточной и Центральной Европе. Он служит основным хлебным злаком в большинстве районов к востоку от франко-германской границы и к северу от Венгрии. Его выращивали на маргинальных землях в Южной Европе. Утверждения оставались спорными в отношении более раннего выращивания ржи на эпипалеолитическом участке Телль Абу Хурейра в долине Евфрата на севере Сирии.

Рожь — отличный источник клетчатки, которая помогает защитить сердечно-сосудистую систему, а также поддерживает здоровье желудочно-кишечного тракта. Это отличный источник антиоксидантов, минералов, лигнанов, а также других фитонутриентов. Рожь также содержит органические соединения, витамины и питательные вещества. Рожь помогает снизить уровень холестерина и защищает от рака толстой кишки и груди. Рожь снижает вероятность диабета, а благодаря содержанию клетчатки помогает контролировать уровень сахара в крови, а магний является минералом, который участвует в использовании глюкозы и секреции инсулина.

1. Контроль аппетита

Ржаная мука хранится дольше. Исследование показывает, что пациенту, который получал такое же количество калорий во время завтрака, была ржаная каша вместо пшеницы и другого зерна. Это обеспечивало чувство удовлетворения без приема пищи в течение восьми часов после еды. Аналогичное исследование было проведено с использованием ржаного хлеба вместо ржаной каши. Исследование показало, что употребление ржаного хлеба снижает аппетит, что свидетельствует о способности ржи насыщаться.Устраняет чувство голода и создает ощущение сытости. Это также предотвращает переедание или перекусы между приемами пищи, что важно для программы похудания.

2. Повысить уровень глюкозы в крови

Диабетики должны следить за уровнем сахара в крови, потому что огромные падения и всплески сахара в крови оказались вредными и могут вызвать диабетический шок, неприятные последствия и удушье. Пшеница вызывает резкий скачок уровня инсулина, потому что она состоит из более мелких молекул, которые легко и быстро расщепляются на простой сахар, который может повысить уровень инсулина.Однако рожь имеет более крупные молекулы, которые нельзя быстро расщепить, и они меньше влияют на уровень сахара в крови.

Ржаной хлеб и ржаная мука помогают регулировать, а также улучшать профиль глюкозы в крови. Было проведено исследование воздействия ржи на пациентов во время завтрака. Был сделан вывод, что ржаной хлеб с отрубями, цельнозерновые ржаные продукты и ржаная мука с эндоспермом улучшают гликемические профили, улучшают чувствительность к инсулину и стабилизируют реакцию на инсулин. Он показал, что ржаная мука помогает бороться с диабетом и снижает его вероятность.

3. Нижнее воспаление

Исследование проводилось на пациентах с метаболическим синдромом, которым была предоставлена ​​12-недельная диета из макарон и ржи. Он показал лучший ответ на инсулин после еды и меньшее воспаление в организме по сравнению с 12-недельной диетой из пшеничного хлеба, овса и картофеля. Он снижает воспаление у пациентов с метаболическим синдромом, что помогает снизить риск диабета.

4. Регулирующие гены

У каждого человека в организме есть определенные гены, которые делают человека более наивным к различным условиям, образ жизни и диета могут привести к подавлению регуляции этих генов.Исследование показывает, что, когда диета овсяно-пшенично-картофельная была заменена ржаными продуктами, она способствовала подавлению регуляции генов, что могло привести к диабету и другим серьезным проблемам со здоровьем. Исследования показали, что у пациентов, соблюдающих овсяно-пшенично-картофельную диету, активируются гены, связанные с негативными последствиями для здоровья, что делает рожь лучшим вариантом.

5. Лечить камни в желчном пузыре

Продукты из ржаной муки и ржаной хлеб помогают снизить вероятность образования желчных камней. Ржаная мука содержит клетчатку, которая ускоряет выведение в кишечнике и снижает содержание желчных кислот в желудке, что приводит к образованию желчных камней.Рожь — это пища, богатая клетчаткой, которая полезна для пищеварения и удаления отходов.

6. Профилактика рака

Ржаная мука обладает противораковыми свойствами. Он содержит высокое содержание растворимых и нерастворимых волокон, сапонинов, полифенолов, резистентного крахмала, фитиновой кислоты и ингибиторов протеаз, что предотвращает распространение раковых клеток. Эти фитонутриенты противодействуют и предотвращают рак, а также снижают вероятность сердечных заболеваний и негативных симптомов менопаузы.

7. Поддержание здоровья пищеварительной системы

Рожь содержит впечатляющее количество пищевых волокон, которые отлично подходят для тех, кто страдает запорами и другими видами кишечной непроходимости. Он облегчает боль в желудке, снижает избыток газов, спазмы и предотвращает серьезные проблемы со здоровьем, такие как камни в желчном пузыре, язвы и рак толстой кишки.

8. Снижение артериального давления

Рожь известна как зерно, полезное для сердца. Людям, страдающим атеросклерозом или высоким кровяным давлением, следует добавлять его в рацион ежедневно, что полезно для здоровья сердца.Эффект обусловлен различными переменными, включая содержание витаминов, клетчатки и минералов.

9. Здоровье кожи и волос

Ржаная мука отлично очищает кожу. После ванны посыпьте лицо мукой и умойтесь через 15 минут. Рожь также содержит другие минералы, такие как кальций, магний, цинк и железо, которые нейтрализуют признаки раннего старения. Ржаная мука эффективна при тонких линиях, морщинах и пятнах. Рожь содержит антиоксиданты, которые борются со свободными радикалами, вызывающими преждевременное старение.

Рожь также поддерживает здоровье волос. Ржаную муку можно использовать в качестве шампуня, который делает волосы сильными и гладкими. Вместо шампуня используйте смесь воды и ржаной муки. После массирования волос вымойте. Рожь содержит магний, который способствует росту волос. Регулярно мойте волосы ржаной мукой, чтобы волосы были длинными и здоровыми.

Традиционное использование

• Припарка из семян применяется к опухолям.
• Он используется в традиционной китайской медицине для снятия усталости, укрепления желудка и предотвращения ночного или дневного потоотделения, вызванного слабостью, и снятия летаргии.

Меры предосторожности

• Пациентам с целиакией следует избегать этого.
• Людям с аллергией на глютен не следует использовать рожь.
• Беременным и кормящим грудью людям следует избегать употребления ржи из-за отсутствия информации.

Как есть

• В США из ржи производят виски, джин в Нидерландах и пиво в России.
• Ржаное зерно используется для производства муки, ржаного пива, ржаного хлеба, хрустящего хлеба, некоторых водок и виски.
• Рожь используется для приготовления хрустящего хлеба.
• Ржаные хлопья используются для приготовления каши.
• Ягоды ржи (вареные) используются как гарнир к различным блюдам.
• Используйте ржаную муку для приготовления хлеба и кексов.

Артикул:

https://www.itis.gov/servlet/SingleRpt/SingleRpt?search_topic=TSN&search_value=42090#null

http: // www.pfaf.org/user/Plant.aspx?LatinName=Secale+cereale

http://www.whfoods.com/genpage.php?tname=foodspice&dbid=65

https://www.britannica.com/plant/rye

http://www.askdrmao.com/natural-health-dictionary/rye/

https://draxe.com/rye-flour/

8 Surprising Benefits of Rye

http://www.stylecraze.com/articles/amazing-benefits-of-rye-for-skin-hair-and-health/#gref

Комментарии

комментария

Рожь может помочь вам похудеть и предотвратить болезни

Существует древнее зерно, которое славится своей способностью делать вас сильнее и чувствовать себя здоровее — и, возможно, оно уже есть в вашем списке продуктов.

Поедание ржаного хлеба было нордическим утренним ритуалом, восходящим к временам викингов. Сегодня многие шведы связывают здоровье и счастье своей страны, занявшей девятое место в прошлогоднем Докладе о мировом счастье вместе с Австралией, именно этому рутине завтрака.

Девяносто девять процентов граждан Швеции регулярно едят ржаной хлеб, потребляя в среднем 4 миллиона фунтов стерлингов в год.

«Есть несколько причин, по которым рожь интересна с точки зрения здоровья», — сказал СЕГОДНЯ Дэвид Серес, директор по медицинскому питанию Института питания человека Колумбийского университета.«Во-первых, он сохраняет свою клетчатку даже после удаления отрубей, и считается, что клетчатка полезна для нас в рационе. А во-вторых, когда вы едите равное количество ржи и пшеницы, ваша кровь поднимается все медленнее и медленнее ».

Исследования показывают, что рожь обладает способностью контролировать диабет, помогает при похудании и борьбе с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Согласно исследованию Гарвардского университета, необработанные цельные зерна, такие как рожь, просо, киноа и овес, гораздо более питательны, чем очищенная пшеница.Каждое ядро ​​содержит три части (отруби, зародыши и эндосперм), каждая из которых имеет предполагаемую пользу для здоровья. Отруби — это внешний слой, богатый клетчаткой, которая снабжает организм витаминами группы В, железом, медью, цинком, магнием, антиоксидантами и фитохимическими веществами, естественными химическими соединениями растений, известными своей профилактикой болезней. Ядро семени или зародыша также содержит витамины E, B, антиоксиданты и фитохимические вещества, а также полезные жиры. Внутренний слой зерна, называемый эндоспермом, содержит углеводы и белок, а также небольшое количество минералов и витаминов группы B.

Ржаной хлеб из Скандинавии может немного отличаться от ржаного хлеба, известного большинству американцев. Выпеченный хлеб в Северной Европе имеет тенденцию казаться более тусклым, на вкус более ореховым и более кислым, чем гладкая нарезанная буханка, используемая во многих гастрономах в США.

Но есть хлеб с хлеба — не единственный способ пожинать плоды этого чудесного маленького зерна. Ржаные хлопья — отличный способ включить рожь в свой рацион и приготовить легкий завтрак, как овес.

Попробуйте этот простой рецепт горячих хлопьев, чтобы правильно начать выходной:

Яблочно-ржаные хлопья с корицей

В большой миске смешайте 1/4 стакана ржаных хлопьев, 3/4 стакана воды, одно маленькое нарезанное кубиками яблоко, чертёж или два корицы и щепотку соли.Накройте крышкой и поставьте в микроволновую печь на 3-5 минут. Дайте постоять 2 минуты, перемешайте и наслаждайтесь.

Ягоды ржи — еще один отличный способ ежедневно получать эту богатую антиоксидантами пищу. К счастью, их можно использовать во многих рецептах и ​​салатах, требующих риса, киноа или пасты. Они ореховые, жевательные и невероятно питательные.

Преимущества ржи и ее побочные эффекты

Рожь

Рожь — одна из наиболее часто выращиваемых зерновых культур в мире. Он очень похож на ячмень и пшеницу и используется таким же образом.Это одно из старейших культивируемых зерновых, входит в пятерку лучших зерновых культур, которые потребляются во всем мире, поэтому о нем очень важно знать. Рожь обладает различными питательными свойствами, поэтому она так полезна для вашего здоровья и, безусловно, незаменима на вашей кухне. Добавьте его в свой рацион, чтобы приготовить полноценные и вкусные блюда.

Пищевая ценность ржи

Рожь богата важными питательными веществами. В 100 граммах ржи вы найдете 338 калорий.Он имеет общее содержание жира 1,6 грамма, из которых 0,2 грамма насыщенных жиров, 0,8 грамма полиненасыщенных жиров и 0,2 грамма мононенасыщенных жиров. Он не содержит трансжиров и холестерина. В нем 2 мг натрия и 510 мг калия.

Общее содержание углеводов составляет 76 граммов, включая 15 граммов пищевых волокон и 1 грамм сахара. Он содержит 10 граммов белков, а также богат необходимыми минералами. Из рекомендованной суточной дозировки для каждой 100 г ржи содержит 2% кальция, 14% железа, 15% витамина B-6 и 27% магния.Он не содержит витаминов A, D или B-12.

Пищевая ценность на 100 грамм

338

1,6 г Всего жиров

2 мг Натрий

510 мг Калий

76 г Всего углеводов

10 г Белок

Витамины и минералы

0.02 Кальций

14% Утюг

15% Витамин B-6

27% Магний

Польза ржи для здоровья

Ниже перечислены лучшие преимущества ржи

Помогает похудеть

Рожь — одно из лучших зерновых культур для похудения.Считается, что он превосходит пшеницу и ячмень. Это происходит главным образом потому, что волокно, содержащееся во ржи, имеет тенденцию связываться с водой и заставляет вас чувствовать, что вы быстро насытились, поэтому вы не едите так много. В результате вам будет легче придерживаться диеты, потому что вы не проголодаетесь и начнете перекусывать между приемами пищи.

Предотвращает образование камней в желчном пузыре

Поскольку рожь богата клетчаткой, она не только помогает похудеть. Он делает процесс пищеварения более гладким, увеличивает объем стула и помогает ему быстрее двигаться по пищеварительному тракту.В результате в желудке выделяется меньше желчи для облегчения пищеварения. Желчь — это то, что приводит к образованию желчных камней, поэтому за счет уменьшения секреции образование желчных камней полностью предотвращается.

Контролирует диабет

Диабет — опасное заболевание, которое требует надлежащего контроля, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Один из естественных способов контролировать болезнь — это следить за тем, что вы едите. Рожь — действительно хорошее зерно для людей с диабетом.Он состоит из более крупных молекул, чем пшеница, а это означает, что он не так легко разрушается в вашем организме. Это может помочь предотвратить случайные скачки и падения уровня сахара в крови. Это может даже предотвратить массу проблем, таких как диабетический шок, удушье и так далее.

Улучшает работу пищеварительной системы

Продукты, богатые клетчаткой, очень полезны для вашей пищеварительной системы в целом. Клетчатка, содержащаяся во ржи, помогает вам иметь регулярные и лучшие движения кишечника, поскольку она увеличивает объем стула и стимулирует перистальтику, которая перемещает его в толстую кишку.Это также помогает предотвратить ряд проблем с пищеварением, таких как газы, боль в желудке, спазмы, язвы, кислотность, воспаление и даже рак толстой кишки. Добавление ржи в рацион действительно может помочь оживить всю пищеварительную систему.

Повышает метаболизм

Еще одно огромное преимущество ржи в том, что она ускоряет метаболизм. Это происходит на самом раннем этапе развития ваших клеток и может повлиять на вашу генетическую структуру. В результате можно предотвратить генетические заболевания, такие как диабет, потому что он помогает подавлять вредные гены, которые приводят к выработке инсулина.

Понижает артериальное давление

Рожь также снижает кровяное давление. В основном это связано с высоким содержанием клетчатки, минералов и витаминов в этом зерне. Это позволяет вашей крови течь в более нормальном темпе и даже помогает немного расширить кровеносные сосуды, что способствует снижению артериального давления в целом.

Предотвращает рак

Рожь наполнена важными антиоксидантами, такими как фенол.Этот специфический антиоксидант связан с профилактикой рака и поэтому может быть очень важной частью вашего рациона, особенно если рак передается в семье. Включая рожь в свой рацион, вы можете предотвратить ряд различных видов рака, таких как рак груди, рак простаты и рак толстой кишки.

Предотвращает астму

Живете ли вы в большом мегаполисе или маленьком городке, нельзя отрицать, что уровни загрязнения в наши дни зашкаливают. В результате все больше и больше детей, а также взрослых становятся восприимчивыми к респираторным заболеваниям, особенно астме.

Астма, хотя и распространена в настоящее время, очень опасна, так как затрудняет дыхание и может быть смертельной, если приступ не лечить вовремя. Вот почему все, что предотвращает астму, обязательно нужно добавить в свой рацион. Рожь — такая еда. Исследования доказали, что у детей, которые употребляли рожь как часть своего рациона, вероятность развития астмы на 60% ниже, чем у детей, которые не ели это зерно.

Повышает иммунитет

Ваша иммунная система — это основная линия защиты вашего тела от любых атак.Хорошая иммунная система обеспечивает защиту от инъекций, вызываемых бактериями, вирусами и грибками, а также различными заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания.

Однако, если ресурсы вашей иммунной системы постоянно истощаются из-за более мелких вещей, это делает ваш иммунитет слишком слабым, чтобы справляться с более серьезными проблемами, и, таким образом, позволяет вашему телу постоянно болеть. Рожь богата антиоксидантами, которые очень важны для вашего иммунитета. Они помогают выслеживать и устранять свободные радикалы в вашей системе, оставляя вашу иммунную систему здоровой и свободной для решения более серьезных проблем.

Это полезно для сердца

Ваша сердечно-сосудистая система всегда в опасности, если вы придерживаетесь нездоровой диеты, состоящей из нездоровой пищи. Это связано с тем, что продукты с высоким содержанием холестерина, такие как нездоровая пища, как правило, закупоривают артерии, повышают кровяное давление и увеличивают нагрузку на сердце.

Точно так же продукты, богатые жирами, имеют тенденцию оставлять отложения по всей сердечно-сосудистой системе, включая поверхность сердца, что затрудняет перекачивание крови.В конце концов сердце, в конце концов, мышца, истощается и уступает место, что приводит к сердечным приступам или инсультам. Важно есть продукты, которые снижают уровень холестерина и содержат мало жира. Рожь является прекрасным примером такой пищи и незаменима для сердечных больных.

Использование ржи

Рожь в основном используется в кулинарии. Его можно использовать в качестве заменителя пшеницы или ячменя практически в любой еде. Рожь также используется в качестве основы для многих виски. Его также используют для кормления скота.

Аллергия и побочные эффекты ржи

Рожь действительно относится к категории глютеновых продуктов, поэтому, если у вас аллергия на глютен, лучше вообще избегать этого зерна. Если вы не уверены, есть ли у вас аллергия на клюкву, всегда может помочь пластырь. В общем, всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять что-либо новое в свой рацион или образ жизни.

Выращивание ржи

Считается, что рожь возникла в Турции, однако некоторые исследования показывают, что она могла произойти еще дальше на восток.

Наши специалисты

до 2013г- Волгоградский областной клинический кардиоцентр
2013-2018- Городская больница №3 г. Новороссийска, врач-кардиолог
С 2018г- НУЗ «Узловая больница на ст.Новоросийск», врач-кардиолог
с 2015г — медицинский центр «Здоровье нации» (Инвитро), г.Новороссийск, ул.Советов, 40
С 2018г- медицинский центр «Здоровая семья», ул.Анапское шоссе, 108

Здравствуйте, беспокоит такая проблема: при разном положении тела всегда разный пульс. Лежа 45-55, сидя 65-75, стоя 90 и выше (118 максимум был). Их за чего такое происходит? Нужно ли опасаться? Также частота пульс изменяется при дыхании: при вдохе учащается, при выдохе замедляется. На ЭКГ была неполная…

Здравствуйте, Провел Холтеровское исследование. Большая просьба по его результатам дать оценку моего состояния. Может быть выскажете рекомендации по дополнительному исследованию или необходимости лечения. Буду признателен кто уделит мне внимание.

Здравствуйте, у меня следующий вопрос: с год примерно я стала замечать, что у меня происходят какие-то странные перебои в работе сердца. То становится трудно дышать, как будто горло сдавило и ком подкатил к горлу, пульс ощущается в горле, сложно сделать вдох, при этом у меня может сердце биться ровно,…

Здравствуйте, при глубоком вдохе или после стресса колет слева в груди, а так же бывает тяжесть в груди при физических нагрузках. Но долгое время был малоподвижный образ жизни. Эти проблемы связаны с сердцем?

Здравствуйте, сделал кардиограмму ниже написано: ритм регулярный, нормальное положение ЭОС, смещение ST вверх(V3, V4) вниз (aVR), отклонения параметров QRS(aVR).

Здравствуйте, Ксения Викторовна! Мое последнее обращниние к Вам было в2017 году Было очень результативно! Теперь я просто продолжила там же общение сВами Это не правильно? Надо задать новый вопрос? Я БЕРЕЗА(Людмила)

Здравствуйте, ребенку 12 лет завтра амбулаторно будут оперировать по поводу новообразования. Наркоз будет маска, нам необходима расшифровка Экг, которую мы сегодня сделали. Спасибо

Здравствуйте, Мне 16, из за сильного стресса давление поднялось до 170 на 90, где то в 12 ночи, я стал как будто, я лежал мне было плохо, я решил проверить пульс на правой руке он как будто исчез, потом попробовал на левой я его ели почувствовал, и в тот момент я как будто начал терять сознание на секунду,…

Здравствуйте, Екатерина Алексеевна. Помогите расшифровать результаты ХМ. Направила фельдшер поликлиники. Жалобы на приступы паники, «ощущения свободного падения», учащенный пульс, боль в груди при положении на левом боку.

Здравствуйте, у меня был общий холестерин 9,01. ЛПВП — 1,62, ЛПНП — 6,1. В течение месяца принимала роксеру 10мг. Контрольный анализ показал снижение общего холестерина до 4,06. ЛПВП — 1,23, ЛПНП — 2,5. Можно ли перейти на прием роксеры в дозе 5 мг?

Бесплатная консультация кардиолога онлайн

Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста, есть ли по этим обследованиям признаки перенесённого инфаркта миокарда!? В том году сделал 2 узи сердца в разных местах, первое в июне месяце, второе в конце августа, ну и экгшки того года тоже, это не все экшки так как не вмещаются сюда, но экгшки приблизительно все такого типа как эти!!! Я человек не пьющий и не курящий, в том году так получилось что я связался был с уголовником и напился он меня побил в область правовисочную, кт головного мозга сделал мозг чист, я когда пришел домой с побоями только лица, потом начал пить неделю, потом проснулся от сильнейшей боли в голове у меня было давление пьянка плюс травма всё смешалось я тогда валился с ног была проблема с координацией я испытал сильнейший стресс, головные боли были адские я кагбуд то в аду побывал, боли были нарастающие жгучие и проходило, потом опять так же, но это после пьянки уже с будуна было, так вот меня с того времени начало беспокоить учащённое сердцебиение, до случая я был здоров у меня такого небыло никогда!!! Щас в состоянии покоя пульс лежа до 80ти, стоя как встану 90/100+ так вот этоту меня с мая того года до сих пор!!! Болей в области сердца нету вообще никаких не сжимающих не жгучих ни каких покалываний вообще никаких!!! Может это стресс так повлиял чи отравление спиртным так, что уже 8 месяцев прошло, а оно не проходит!!! Я полноценной жизнью не могу жить, не могу пойти работать начать, малейшая нагрузка всё сердце тарахтит, до этого такого не было я и отжимался и подтягивался на турнике и тд и тп!!! Может я перенёс инфаркт я так переживаю что меня где-то недоглядели и там часть мышцы отмерла и оно так быстро сокращается из-за этого? Но это я сам себе так накрутил я так переживаю не дай Бог конечно!!! Не пью с того года с середины мая спиртного вообще не грамм, соблюдаю диету, овощи фрукты водный баланс, стораюсь ходить потихоньку по квартире ну зож у меня полный!!! Вообщем меня беспокоет только учащенное сердцебиение и все, отдышки ни какой нет, кислорода хватает с головой, апетит есть кушаю хорошо, в туалет хожу своими ногами!!! Сдавал кровь на электролиты там калий магний натрий все такое там все в пределах нормы, сахар в норме, гемоглобин 131 нижняя граница нормы, врач слушал тоны сердца ритмичные тук-тук, тук-тук, тук-тук. Я просто как бы боюсь что там часть мышцы поражена и оно так быстро бьется что чего то нехватает сердцу ьипа клетки отмерли и тд и тп не дай Бог это конечно никому!!! По холтеру ставил летом того года синосовый ритм был с периодами синусовой аритмии, экстросистол всего лишь 2ве наджелудочковые за сутки!!! Чё это я отравил свой миокард спиртным или это стресс или еще что! Лежу чтоб сердце не изнашивать сильно!!!

Кардиология — бесплатная онлайн-консультация врача-кардиолога

Вопросы и ответы

анонимно (Мужчина, 83 года), 18 марта

Здравствуйте, уважаемый Антон Владимирович! Моему отцу (83 года), в 2015 г. установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией. Недавно папе делали в больнице амбулаторную операцию на коже под местной анестезией…

анонимно (Женщина, 40 лет), 16 марта

Здравствуйте! Беспокоят перебои в работе сердца, бывает при физической активности схватывает слева в груди, бывает одышка, слабость. Давление 90/60 иногда ниже. Пульс также бывает до 100 доходит. Бывают небольшие отеки…

анонимно (Женщина, 30 лет), 16 марта

Здравствуйте! Моей бабушке 73 года. Год назад ей выписали от повышенного давления эгилок ( давление держалось 140/70) Но! 2 недели назад начали ей делать ремонт в квартире, видимо она перенервничала…

анонимно (Женщина, 33 года), 16 марта

Добрый день, Антон Владимирович. Очень нужно ваше мнение. О себе — женщина, 33 года, после родов обострение тревожного расстройства и панических атак, кардиофобия. Беспокоят приступы тахикардии с самого утра, ночью…

анонимно (Мужчина, 63 года), 16 марта

Диагноз ИБС поставлен давно, но до последнего времени особо проблем не ощущал, принимал престариум 5 мг, тромбо-асс 5 мг, розувостатин 5 мг., давление было в пределах 130-120/75-65, пульс был стабильно…

анонимно (Женщина, 78 лет), 16 марта

Антон Владимирович, добрый день! С 2006г. у меня постоянная форма мерцательной аритмии, ХСН. Почти три года назад была проведена операция (пластика митрального и трикуспидального клапанов). В настоящее время принимаю: утро…

анонимно (Мужчина, 25 лет), 16 марта

Здравствуйте! Мужчина. 25 лет. При прохождении мед.ком на работу сказали плохое экг. Подскажите, это можно вылечить как нибудь, с этим можно жить вообще, требуется лечение? Бывают неприятные ощущения в сердце,…

анонимно (Женщина, 28 лет), 15 марта

Добрый день, Мария Евгеньевна. Мне 28 лет. Рост 168-170 примерно, вес 87кг. Малоподвижный образ жизни. Причём я могу даже сказать совсем не подвижный. А стал он у меня таким 2…

Дмитрий Краснов (Мужчина, 39 лет), 15 марта

С осени 19 года начали беспокоить перебои в сердце.С января 20го года обследовал позвоночник и сердце.Начал заниматься гиимнастикой (лфк).На данный момент беспокоят экстрасистолы и периодически требуется глубоко вдохнуть.Что можете сказать…

анонимно (Мужчина, 26 лет), 15 марта

Здравствуйте. Заранее стоит сказать, что я человек достаточно впечатлительный. Даже обычные житейские вещи вроде замена розетки на меня оказывают стрессовый эффект вроде учащенного сердцебиения. При определенных ситуациях я испытываю необычное…

kasper kasper (Мужчина, 49 лет), 14 марта

Добрый день,Антон Владимирович,у меня такой вопрос.Летом прошлого года от перетренированности( бег,плавание,велосипед,ринг) подскочило давление.На скорой по ЭКГ выявили одиночные ЖЭС.Поставил ХМ в августе прошлого года.Там кроме 2500 одиночных ЖЭС мономорфных было…

Дмитрий Калашников (Мужчина, 40 лет), 14 марта

Добрый день! Мне 40 лет (рост 188, вес 77 кг), живу в Питере, веду достаточно активный образ жизни. Пару раз в неделю хожу в спортзал и почти каждый день ходу…

анонимно (Мужчина, 30 лет), 14 марта

Триглицериды 62.835 mg/dL ( 0.71 mmol/L) ЛПВП 57.9975 mg/dL (1.50 mmol/L) ЛПНП64.1839 mg/dL (1.66 mmol/L) Не-ЛПВП 1.98 mmol/L Общий холестерин 134.5 mg/dL (3.48 mmol/L) По формуле подсчета log(tg)/hdl-c получается,что AIP…

анонимно (Мужчина, 21 год), 13 марта

Прием кардиолога только через месяц,терапевт не смог проконсультировать по экг,давление почти всегда 120/60,120/57.125/65.Быстрая утомляемость,прикрепляю фото экг.Хочу консультацию,может что-то серьезное и стоит к платному кардиологу записаться и делать узи и тд.

Таня Иващенко (Женщина, 31 год), 13 марта

Здравствуйте, Антон Владимирович! Посмотрите пожалуйста результаты моего обследования, есть ли предпосылки к ИБС. Еще 3 года назад во время беременности возникло нарушение ритма (частая наджелудочковая экстрасистолия 6300 в сутки), пропила…

анонимно (Мужчина, 30 лет), 12 марта

Здравствуйте,вам мне 30 лет, я увлекаюсь единоборствами, решил проверить сердце потому что в период простуды чувствовал симптомы экстрасистолии, сделал УЗИ и ЭКГ, на УЗИ патологии не выявлено, на ЭКГ признаки…

анонимно (Женщина, 26 лет), 12 марта

Здравствуйте. Завела фитнес браслет с пульсометром, при медленном беге пульсометр показывает значения пульса выше 160. Если доходит до 170, перехожу на шаг. Самочувствие при этом нормальное. Стоит ли беспокоится из-за…

анонимно (Мужчина, 49 лет), 12 марта

Здравствуйте, в мае попал в больницу с нарушением ритма сердца. Кардиолог отправил в Оренбург на обследование. Назначили этацизин пол таблетки 0,25 три раза в день. Ксарелто, бисапролол 2,5 мг в…

анонимно (Мужчина, 53 года), 12 марта

Здравствуйте!Мужу кардиолог выписал прием беталок зок 25 мг 1 раз в сутки и кардарон 5 дней в неделю, прием беталока в течении 2 -х недель был по 50 мг, ошибочно,…

Сергей Дедюгин (Мужчина, 29 лет), 12 марта

Принимаю бисопролол 5 мг 2 месяца, назначил терапевт. Давление было повышено. Начал худеть по рекомендации врача и заниматься спортом на брусьях и турниках. Давление после Физ нагрузки не поднимается а…

Задать вопрос врачу кардиологу: онлайн, бесплатно, без регистрации

Консультация кардиолога онлайн самый быстрый способ бесплатно, без регистрации, без записи, и без очереди оказаться на приеме у врача. На ваши вопросы отвечает кандидат медицинских наук, с отличием окончившая Омскую государственную медицинскую академию, практикующий врач Высшей категории Чубейко Вера Олеговна.

Дипломы и сертификаты врача

Сертификаты по 3 специальностям:

1. “Терапия”;
2. “Кардиология”;
3. “Диагностика организма”.

Действующий врач по функциональной диагностики в Курганском областном кардиологическом диспансере по адресу: Курган, ул. Володарского, д. 24, корп. 2.

Задать вопрос врачу кардиологу

Подробно опишите свое состояние. От информативности заданного вопроса, будет зависеть качество онлайн консультации врача, кардиологу для диагностики организма и выявления заболеваний, необходимо ознакомиться с симптомами и определить причины вызывающие ухудшение здоровья.

Прежде чем задать вопрос кардиологу, ознакомьтесь с нашими рекомендациями по содержанию:

1. Обязательно укажите свой возраст.
2. Расскажите немного о своем образе жизни.
3. Опишите симптомы, жалобы. Историю болезни.
4. Загрузите фото со всеми имеющимися у вас на руках анализами, ЭКГ, ЭХОКГ, МРТ и т.п.

Пожалуйста указывайте вашу действующую E-mail почту, она может потребоваться врачу для обратной связи с целью уточнить или попросить дополнительную информацию по вашему вопросу.

Ответы на вопросы и консультации

Посмотрите на уже завершенные консультации кардиолога, возможно ответ на ваш вопрос уже есть в этом списке. Воспользуйтесь формой “искать вопрос”, у нас обязательно найдется информация, которая будем вам полезна и интересна.

Наша цель помочь людям с заболеваниями или отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы получить бесплатную консультацию кардиолога или расшифровку результатов обследования не выходя из дома. На вопросы отвечает практикующий врач Высшей категории, Кандидат Медицинских Наук Чубейко Вера Олеговна.

Консультация кардиолога онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —АкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт, Кардиолог, Терапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Колобова Юлия Сергеевна (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог, Трихолог)Колосенко Владислав Сергеевич (Дерматолог, Логопед, Окулист (Офтальмолог), Педиатр, Психолог)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кудряшова Светлана Петровна (Гомеопат, Терапевт, Эндокринолог)Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Литвиненко Станислав Григорьевич (Травматолог, Ортопед)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Реабилитолог, Кинезитерапевт, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Кардиолог — Онлайн консультации кардиолога — Страница 2

5,0

1 отзыв

Отзывов: 1   Репутация: 0

Слоник каталка от Playskool теперь основной центр развлечени

Достоинства: И папе и дочке интересно в нее играть.

Недостатки: Нет.

Отзыв: Доченька полюбила эту игрушку с первого дня. Когда мы ее достали из коробки, папа все собрал и показал Маше как с ним можно играть — разбросал шарики по комнате и начал собирать — как пылесосом, а затем слоник начал их выбрасывать из хобота. Машунька хохотала и кричала — Слоник их кусает, смотиии))) (Слоник их кушает, смотри). Потом и сама стала повторять за папой — собирать шарики слоником по комнате, это доставило ей не меньше удовольствия. Теперь и старший брат с ней играет, он может ката… Читать далее

Похожие предметы

Отзывы на Каталка Слоник от Playskool Playskool в категории Игрушки.
Вы можете написать отзыв на этот предмет или добавить новый предмет, которого еще нет на сайте и написать отзыв на него.

Слоник каталка от Playskool теперь основной центр развлечени. Автор Римма

Отзывов: 1   Репутация: 0

21.10.2016

Достоинства

И папе и дочке интересно в нее играть.

Недостатки

Нет.

Отзыв

Доченька полюбила эту игрушку с первого дня. Когда мы ее достали из коробки, папа все собрал и показал Маше как с ним можно играть — разбросал шарики по комнате и начал собирать — как пылесосом, а затем слоник начал их выбрасывать из хобота. Машунька хохотала и кричала — Слоник их кусает, смотиии))) (Слоник их кушает, смотри).

Потом и сама стала повторять за папой — собирать шарики слоником по комнате, это доставило ей не меньше удовольствия. Теперь и старший брат с ней играет, он может катать слоника, а Маша шарики просто ручками собирает и кладет сверху в слоника — можно и так играть и он снова их выбрасывает. В общем удачная покупка, ребенок может и сам играть, и всю семью вокруг себя собрать, всем найдется чем заняться.

Похожие предметы

Комментарии

Комментариев пока нет.

Написать комментарий

Отзывы на Каталка Слоник от Playskool Playskool в категории Игрушки.
Вы можете написать отзыв на этот предмет или добавить новый предмет, которого еще нет на сайте и написать отзыв на него.

Слоник каталка от Playskool теперь основной центр развлечени. Автор Римма

Отзывов: 1   Репутация: 0

21.10.2016

Достоинства

И папе и дочке интересно в нее играть.

Недостатки

Нет.

Отзыв

Доченька полюбила эту игрушку с первого дня. Когда мы ее достали из коробки, папа все собрал и показал Маше как с ним можно играть — разбросал шарики по комнате и начал собирать — как пылесосом, а затем слоник начал их выбрасывать из хобота. Машунька хохотала и кричала — Слоник их кусает, смотиии))) (Слоник их кушает, смотри).

Потом и сама стала повторять за папой — собирать шарики слоником по комнате, это доставило ей не меньше удовольствия. Теперь и старший брат с ней играет, он может катать слоника, а Маша шарики просто ручками собирает и кладет сверху в слоника — можно и так играть и он снова их выбрасывает. В общем удачная покупка, ребенок может и сам играть, и всю семью вокруг себя собрать, всем найдется чем заняться.

Похожие предметы

Комментарии

Комментариев пока нет.

Написать комментарий

Отзывы на Каталка Слоник от Playskool Playskool в категории Игрушки.
Вы можете написать отзыв на этот предмет или добавить новый предмет, которого еще нет на сайте и написать отзыв на него.

Улыбнуться, приоткрыть рот, показать зубы и широким языком провести с наружной стороны верхних зубов, имитируя чистящие движения зубной щетки. Также «чистим и нижние зубы. Выполнять каждое упражнение по 3-5 раз

12. «Покусаем язычок»

Улыбнуться, приоткрыть рот, покусать кончик языка. Можно усложнить упражнение одновременно покусывая язык и продвигая его вперед-назад. Это упражнение хорошо снимает излишнее напряжение языка.

13. «Лопаточка»

Улыбнуться, приоткрыть рот, положить широкий передний край языка на нижнюю губу. Удерживать в таком положении под счет от 1 до 5-10.

1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw2czzx.1.0.0″>14. «Дуем на лопаточку»

Вывести язык в положение «Лопаточка» и подуть в небольшую бутылочку, на вертушку или кусочек ваты. Модно «порисовать» зондом для постановки свистящих звуков желобок по центру языка. Упражнение хорошо готовит язык к постановке свистящих звуков. Его следует выполнять после того, как получилась «лопаточка»

15. «Горка» («мостик»)

16. «Ветерок дует с горки»

Поставить язычок в положение «горка» , а потом спокойно иплавно подуть по середине языка. Воздух должен быть холодным. Если, не меняя положение языка, прикрыть рот, оставив между зубами небольшую щелку и подуть, то у ребенка может получиться звук С. (не показывайте образец!)

$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3eds9.1.0.0″>17. «Чистим нижние зубки» (с внутренней стороны)

Улыбнуться, показать зубы, прикрыть рот и кончиком языка «почистить» нижние зубы с внутренней стороны. Двигая язычком из стороны в сторону, следите, чтобы он находился у десен. Упражнение полезно при межзубном сигматизме. При этом полезно использовать вестибулярную пластинку с заслонкой

18. «Катушка»

Улыбнуться, открыть рот. Кончик языка упирается в нижние зубы с внутренней стороны («горка»). Широкий язык «выкатывать» вперед и убирать вглубь рта (качать горку). Упражнение повторить 8-10 раз в спокойном темпе. Рекомендуют при подготовке языка к постановке свистящих звуков.

19. «Жуем блинчик»

Улыбнуться, открыть рот. Кончик языка упирается в нижние зубы с внутренней стороны («горка»). Выдвинуть язычок в положение «катушка» и покусать свернутый язык. Выполнять 10-15 раз. Полезно для подготовки языка к постановке С.

20. «Чашечка»

Улыбнуться, открыть рот и установить язык наверху в форме чашки. Если «чашка» не получается, то надо продолжать делать упражнение 10 «Накажем непослушный язычок». Во время выполнения этого упражнения рекомендуется помогать ребенку поднимать язык при помощи шпателя или пальца. Удерживать в положении «чашечка» в течение 5-10 секунд. Рекомендуется в период подготовки языка к постановке шипящих и соноров

21. «Вкусное варенье»

Улыбнуться, открыть рот и языком в форме «чашечки» облизать верхнюю губу. Движения направлены сверху вниз. Можно продолжить движение и убрать язык в рот, не разрушая «чашечки». Нужно следить за тем, чтобы нижняя челюсть во время этого упражнения была неподвижна. Упражнение помогает в подготовке к постановке шипящих и соноров.

22. «Ступеньки»

(чередование: «чашечка» на верхней губе, «чашечка» на верхних зубах, «чашечка» внутри рта за зубами. В каждой позе держим язык по 3-5 секунд.

23. «Фокус»

Поднять язык в положение «чашечка» и плавно подуть на кончик носа. Можно на кончик носа положить кусочек ваты. Во время дутья он улетит точно вверх. Упражнение отлично помогает научиться говорить шипящие и соноры.

$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3kf541.1.0.0″>24. «Не разбей чашечку»

Придать языку форму «чашечки» и двигать его вперед и назад, сохраняя форму «чашечки» Удерживать в каждой фазе язык по 3-5 секунд.

25. «Чистим верхние зубы» (с внутренней стороны)

Улыбнуться, открыть рот и широким языком «почистить» верхние зубы с внутренней стороны, делая движение из стороны в сторону. Кончик языка двигается у верхних альвеол. Упражнение хорошо вырабатывает подъем языка вверх для шипящих и соноров

26. «Маляр»

Улыбнуться, открыть рот и «покрасить» кончиком языка твердое небо («потолок») делая движения языком вперед- назад, поглаживая небо

0.$SITE_ROOT.$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3ytu2.1.0.0″>27. «Барабанщик»

Улыбнуться, открыть рот, поставить язычок за верхние зубы, звонко, отчетливо, многократно повторять : «Д-Д-Д…». Темп постепенно убыстрять, зубы не сближать. Потом добавить движение ватной палочкой, шариковым зондом или пальчиком поперек языка – получим звук, отдаленно напоминающий Р

28. «Лошадка»

Улыбнуться, широко открыть рот пощелкать кончиком языка наверху. Ускоряем темп. Следить за тем, чтобы нижняя челюсть не двигалась.

29. «Грибок»

Улыбнуться, присосать язык к небу, чтобы подъязычная связка натянулась («ножка гриба»). Удерживать в таком положении язык в течение 5-10 минут. Если так сделать не удается, то вернитесь к упражнению «лошадка». Упражнение направлено на растягивание подъязычной уздечки.

30. «Гармошка»

Выполнять это упражнение можно после того, как удается удержать язык в положении «грибок» . В положении «грибок» открывать и закрывать рот (как растягиваются меха гармошки). Упражнение хорошо растягивает подъязычную связку.

31. «Кучер»

Сомкнуть губы и сильно подуть через них. Губы вибрируют и слышится характерный звук «тпру». Вариант: положить между губ широкий край языка и подуть. Язык будет вибрировать вместе с губами. Наденьте маску. Ребенок здорово плюется во время выполнения этого, подготовительного к звуку Р, упражнения.

0.$SITE_ROOT.$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw94mtk.1.0.0″>32. «Иголочка»

Открыть рот, язык высунуть как можно дальше, напрячь его, сделать узким и удерживать в таком положении под счет до 10

33. «Маятник»

Язык выдвинуть изо рта в положение «иголочка» и подвигать им из стороны в сторону с большой амплитудой. Проделать 10-15 раз. Нижняя челюсть не двигается вместе с языком! Язык не касается нижней губы

34. «Индюк» («болтушка»)

Улыбнуться, показать зубы, приоткрыть рот, положить широкий язык на верхнюю губу и производить быстрые движения кончиком языка по верхней губе вперед – назад, стараясь не отрывать язык от верхней губы. Потом включить голос. Получится смешная «болтушка» (звук похожий на «бл-бл…»

35. «Качели»

Улыбнуться, показать зубы, приоткрыть рот, положить широкий язык за нижние зубы (с внутренней стороны) и удерживать в таком положении 3-5 секунд. Потом поднять широкий язык за верхние зубы (с внутренней стороны) и удерживать 3- секунд. Так поочередно меняем положение языка 5-6 раз «качаем язычок» . Упражнение полезно делать при работе над шипящими и свистящими звуками

36. «Пароход»

Улыбнуться, поставить язык между зубами, закусить его и петь: « ЫЫЫЫ». Получится звук, очень похожий на Л. Не показывайте образец! Это упражнение является базовым для постановки звука Л.

Артикуляционная гимнастика

  Многих родителей волнует проблема правильного произношения звуков речи ребенка. Для того, чтобы детская речь была внятной, четкой и понятной другим людям, необходимо работать над развитием мышц артикуляционного аппарата. Существуют специальные упражнения для развития подвижности, ловкости языка, губ, щек, подъязычной уздечки, которые называются артикуляционной гимнастикой.

Ниже представлен общий комплекс артикуляционной гимнастики.

При выполнении упражнений артикуляционной гимнастики следует помнить:

1.Необходимо соблюдать определенную последовательность – от простых упражнений к более сложным.

2.На начальном этапе упражнения выполняются в медленном темпе и перед зеркалом.

3. Количество повторов каждого упражнения от 2 до 15 раз. Главное, чтобы упражнение выполнялось правильно.

4.Зеркало можно убрать, когда ребенок научится правильно выполнять движения.

5.Выполняйте рекомендованный логопедом комплекс артикуляционной гимнастики каждый день.

6.Если для ребенка утомительно выполнять все упражнения подряд, можно разбить гимнастику на блоки и выполнять их в течение дня.

7.Можно использовать механическую помощь, если у ребенка не получится какое-либо движение. Ручкой чайной ложки или чистым пальцем можно помочь ребенку принять нужное положение языка.

8.Занятия дадут наилучший результат, если они проводятся в игровой форме. 

9. По окончанию гимнастики обязательно похвалите ребёнка.

Основной комплекс артикуляционной гимнастики

1. УЛЫБКА Выполнение. Улыбнуться, с напряжением обнажив сомкнутые зубы. Удерживать данное положение под счёт до 5.  Выполнять 6 – 8 раз. Методические указания. Прикус должен быть естественным. 2. Нижняя челюсть не должна выдвигаться вперёд.
2. ТРУБОЧКА Выполнение. Зубы сомкнуты. Губы с напряжением вытянуть вперёд трубочкой. Удерживать данное положение под счёт до 5.  Выполнять 6 – 8 раз.  Методические указания: следить, чтобы ребёнок удерживал губы в заданном положении, не расслабляя их раньше времени.
3. УЛЫБОЧКА – ТРУБОЧКА Выполнение. Поочерёдное выполнение упражнений «Улыбочка» и «Трубочка» (8 — 10 раз).  По указанию взрослого («Улыбочка» — «Трубочка» — «Улыбочка» — «Трубочка» и т. д.) ребёнок выполняет соответствующее упражнение.
4. ЛОПАТОЧКА Выполнение. Слегка улыбнуться, приоткрыть рот. Широкий спокойный язык положить на нижнюю губу.  Удерживать в таком положении под счёт до 5-10.  Выполнять 6 – 8 раз. Методические указания. 1. Язык должен быть расслабленным, широким, его края должны касаться углов рта. 2. Нижняя губа не должна подворачиваться или натягиваться на нижние зубы. 3. Не высовывать язык далеко, он должен только прикрывать нижнюю губу.
5. ИГОЛОЧКА Выполнение. Приоткрыть рот, слегка высунуть язык изо рта. Сделать его узким («как иголочка»), удерживать в таком положении под счёт до 5-10. Методические указания. 1. Следить, чтобы язык был узким; его края не должны касаться углов рта. 2.  Стараться удерживать язык в спокойном состоянии.
6. ЛОПАТОЧКА – ИГОЛОЧКА Выполнение. Поочерёдное выполнение упражнений «Лопаточка» и «Иголочка» (8 – 10 раз).  По указанию взрослого («Лопаточка» — «Иголочка» — «Лопаточка» — «Иголочка» — … и т.д.) ребёнок выполняет соответствующее упражнение.
7. ЧАСИКИ Выполнение. Улыбнуться, приоткрыть рот, высунуть язык. На счёт «раз – два» переводить язык из одного угла рта в другой.  Методические указания. 1. Нижняя челюсть должна оставаться неподвижной. 2. Темп выполнения не должен быть быстрым.
8. КАЧЕЛИ Выполнение. Приоткрыть рот, высунуть широкий язык.  По указанию взрослого («вверх» — «вниз» — «вверх» — «вниз» — … и т.д.) ребёнок должен поочерёдно поднимать язык вверх и опускать вниз, тянуться то к носу, то к подбородку.  Методические указания. 1. Нижняя челюсть должна оставаться неподвижной. 2. Следить, чтобы при подъёме языка рот был приоткрыт, нижняя губа не подталкивала язык вверх.
9. ПОЧИСТИ ЗУБКИ Выполнение. Улыбнуться, приоткрыть рот. Кончиком языка «почистить» сначала нижние, затем верхние зубы с внутренней стороны, делая движения языком вправо – влево.  Выполнять 5 – 6 раз. Методические указания. 1. Язык находится с внутренней стороны зубов, не высовывается из ротовой полости. 2. Нижняя челюсть неподвижна. 3. Темп выполнения не должен быть быстрым.
10. МАЛЯР Выполнение. Улыбнуться, открыть рот. Широким кончиком языка погладить нёбо от зубов к горлу.  Выполнять 8 – 10 раз.  Методические указания. 1. Следить. Чтобы язык был широким. 2. Нижняя челюсть неподвижна. 3. Нижняя губа не должна натягиваться на нижнюю челюсть.
11. КИСКА СЕРДИТСЯ Выполнение. Улыбнуться, открыть рот. Кончиком языка упереться в нижние зубы (с внутренней стороны). На счёт «раз» — выгнуть язык горкой («как киска выгибает спинку, когда сердится»), упираясь в нижние зубы. На счёт «два» — вернуться в исходное положение. Выполнять 6 – 8 раз. Методические указания. 1. Кончик языка не отрывается от нижних зубов. 2. Рот не должен закрываться.
12. ЛОШАДКА Выполнение. Приоткрыть рот и пощёлкать кончиком языка («как лошадка цокает копытами»). Упражнение выполняется сначала медленно, затем темп выполнения постепенно увеличивается. Выполнять 10 – 20 раз.  Методические указания. Нижняя челюсть неподвижна, работает только язык. 2.  Кончик языка не должен быть вытянут и заострён. 3. Следить, чтобы кончик языка не подворачивался внутрь, т.е. чтобы ребёнок щёлкал языком, а не чмокал.
13. ГРИБОК Выполнение. Улыбнуться, открыть рот. Присосать широкий язык к нёбу (это шляпка грибка, а подъязычная уздечка – ножка).   Держать под счёт до 3-10 (время выполнения увеличивать постепенно), выполнять 3 – 4 раза.  Методические указания. 1. Губы должны быть в улыбке. 2. Кончик языка не должен подворачиваться. 3. Если ребёнку не удаётся присосать язык, то можно пощёлкать языком, как в упражнении «Лошадка».
14. ГАРМОШКА Выполнение. Улыбнуться, открыть рот, присосать язык к нёбу (как в упражнении «Грибок»). Не отрывая языка, закрывать и открывать рот. Выполнять под счёт до 3 – 10 (время выполнения увеличивать постепенно). Со временем стараться открывать рот всё шире и всё дольше удерживать язык вверху. Методические указания. 1. Губы должны быть в положении улыбки. 2. Когда открывается рот, следить, чтобы губы были неподвижны.
15. ДЯТЕЛ Выполнение. Улыбнуться, открыть рот. Кончик языка поставить на бугорки за верхними зубами. Ударять кончиком языка по бугоркам («как дятел стучит по дереву»), при этом будет слышатся звук, близкий к звуку «д». Сначала упражнение выполнять медленно, постепенно убыстряя темп. Методические указания. 1.Рот должен быть всё время приоткрыт, губы в улыбке, нижняя челюсть неподвижна; работает только язык. 2. Ударять языком надо именно по бугоркам, а не по верхним зубам. 3. Следить, чтобы звук «д» носил характер чёткого удара, а не хлюпал. 4. Кончик языка не должен подворачиваться.

Сафонова Е.Г., учитель-логопед

Алтайского краевого центра ППМС-помощи

Использованная литература:

Краузе Е. Н. Логопедический массаж и артикуляционная гимнастика. Практическое пособие. Корона-Принт, 2014 г.

Артикуляционная гимнастика. ПРАКТИКА ежедневных занятий для дислексика.

Внятная разборчивая речь —
залог успешной КОММУНИКАЦИИ.

В основе грамотного письма лежит твоя способность к проговариванию слов и предложений. Для чёткого проговаривания звуков, из которых состоит слово, необходимо, чтобы твой артикуляционный аппарат был достаточно подвижен и мог быстро принимать определенное положение — артикуляционную позу.

Для  развития  и  совершенствования  работы 
артикуляционного аппарата необходимо
ежедневно заниматься артикуляционной гимнастикой.

Выполняется артикуляционная гимнастика, сидя или стоя перед зеркалом. Темп выполнения и количество упражнений постепенно увеличивается.

Базовые упражнения для эффективного развития мышц артикуляционного аппарата: «Трубочка», «Улыбка»,  «Ворота», «Лопатка», «Иголочка», «Часики», «Качели».

Упражнения для губ

Улыбка. Улыбнись без напряжения, так чтобы обнажились передние верхние и нижние зубы, про себя произнеси звук «И». Удерживай артикуляционную позу на счет от 1 до 5. Усложнить упражнение — продлить счет до десяти.

Трубочка. Сомкнутые губы тебе надо вытянуть вперед трубочкой, про себя произнеси звук «У». Удерживай артикуляционную позу на счет от 1 до 5. Усложнить упражнение — продлить счет до десяти.

Чередование поз Улыбка — Трубочка. Данное упражнение позволит тебе разбудить свой артикуляционный аппарат!

Упражнения для нижней челюсти

Ворота. 1. Улыбнись без напряжения, так чтобы обнажились передние верхние и нижние зубы, про себя произнеси звук «И». 2. Опусти нижнюю челюсть и держи рот раскрытым на счет от 1 до 5. Усложнить упражнение — продлить счет до десяти.

Заборчик. Верхняя челюсть стоит на нижней, губы растянуты в улыбке. Удерживай артикуляционную позу на счет от 1 до 5. Усложнить упражнение — продлить счет до десяти.

Упражнения для языка

Рот раскрыт, губы растянуты в улыбке, нижняя челюсть НЕПОДВИЖНА.
Часики: движения языком вправо — влево.

Качели: движения языком вверх — вниз.

Болтушка: движения языком вперед — назад.

Лопатка: широкий расслабленный язык лежит на нижней губе.

Иголочка: язык узкий, напряженный вытянут вперед.

Чередование поз Лопатка — Иголочка. Данное упражнение позволит тебе разбудить твой язык!

    Постоянная тренировка мышц артикуляционного аппарата сделает твою речь чёткой, быстрой, красивой и приятной для окружающих.  

Артикуляционная гимнастика: как научиться говорить четко?

 В основе красивой, правильной речи лежит отчетливое и уверенное произношение звуков. А за него, в свою очередь, отвечают артикуляционные органы: гортань, голосовые связки, язык, нёбо, губы.  

Когда у ребенка или у взрослого возникают сложности с произношением тех или иных звуков, на помощь приходит артикуляционная гимнастика. Мышцы речевого аппарата укрепляются, и дефекты уходят. 

Чаще всего такую гимнастику прописывают детям, которым необходимо развить артикуляционный аппарат. Но многие упражнения полезны и для взрослых. Если вы хотите  обучиться ораторскому искусству, уверенно выступать на публике или просто развить красноречие, возьмите артикуляционную гимнастику на заметку! 

Упражнений для красивой речи очень много, мы предлагаем начать с некоторых базовых. Для достижения хорошего результата выполняйте этот комплекс хотя бы 1 раз в день, а лучше 2-3 раза. На начальном этапе рекомендуется использовать зеркало.

Упражнение 1. «Окошко»

Улыбнитесь и широко откройте рот, чтобы были видны верхние и нижние зубы. Расслабленный язык придвиньте вплотную к нижним зубам. Удерживайте позицию, обращая внимание на ровное положение языка.

Цель: активизировать круговую мышцу рта и подвижность верхней губы. Научиться опускать корень языка.

Упражнение 2. «Забор»

Максимально широко улыбнитесь, показав верхние и нижние зубы.  Челюсти должны быть сомкнуты и находиться ровно друг напротив друга. Задержите положение.

Цель: подготовить артикуляцию для свистящих звуков.

Упражнение 3. «Трубочка»

Вытяните губы вперед, максимально плотно сомкнув. Задержите положение. Следите, чтобы не опускалась нижняя челюсть. После этого упражнения чередуйте «Трубочку» и «Забор» несколько раз.

Цель: выработать подвижность губ.

Упражнение 4. «Лопатка»

Улыбнитесь и откройте рот, положите широкий расслабленный кончик языка на нижнюю губу. Следите, чтобы язык лежал ровно. Чтобы «сделать» язык широким, можно слегка пошлепать его губами.

Цель: умение удерживать язык в распластанном положении.

Упражнение 5. «Иголочка»

Улыбнитесь и откройте рот. Напрягите язык и удерживайте его в узком положении между верхней и нижней челюстями. Постарайтесь не касаться языком зубов и не отклонять его в сторону. После статического упражнения чередуйте «Иголочку» и «Лопатку» несколько раз.

Цель: умение удерживать язык узким.

Упражнение 6. «Качели»

Из положения «Забор» откройте рот. Зафиксируйте нижнюю челюсть. Поочередно упирайтесь «широким» языком то в верхние резцы, то в нижние.

Цель: укрепление мышц языка, быстрая смена его положения, правильное произношение звуков: р, л, ш.

Статические упражнения выполняйте 10-15 секунд. Упражнения на повторения ребенку можно делать 5-7 раз, а взрослому побольше. Важна правильная техника!

При наличии серьезных дефектов речи рекомендуем обратиться к логопеду, чтобы подобрать индивидуальный комплекс упражнений.

Дыхательная гимнастика

С детьми проводят дыхательную гимнастику, используя игровые приёмы.

1. «Кораблики» Ребёнку предлагается широкая ёмкость с водой, а в ней бумажные «кораблики», которыми могут быть просто кусочки бумаги. Ребёнок, медленно вдыхая, направляет воздушную струю на «кораблик», подгоняя его другому «берегу».
2. «Снег и ветер» Из маленьких кусочков ваты скатываются небольшие шарики—«снег»— и выкладываются на столе. Ребёнку предлагают дуть на «снег», как холодный зимний ветер. При этом «комья снега» должны медленно передвигаться к противоположному краю стола.
3. «Кто спрятался?» На предметную картинку размером с четверть альбомного листа наклеиваем с одного края гофрированную бумагу, изрезанную бахромкой. Получается, что картинка находится под тоненькими полосочками гофрированной бумаги. Ребёнку предлагается дуть на бумажную бахромку, пока она не поднимется, и не станет видно картинку.
4. «Пузырьки» Это игра, которую почти все родители считают баловством, и не разрешают детям в неё играть. На самом деле, она является дыхательным упражнением и очень проста в использовании. Нужна лишь трубочка-соломинка и стакан воды. Обращаем внимание ребёнка на то, чтобы выдох был длительным, то есть пузырьки должны быть долго.
5. «Дудочка» Используем всевозможные свистки, детские музыкальные инструменты, колпачки от ручек. Дуем в них.
6. «Фокус» Это упражнение с кусочком ваты, которое подготавливает к произнесению звука [р]. Вата кладётся на кончик носа. Ребёнку предлагается вытянуть язык, загнуть его кончик вверх и подуть на ватку, чтобы сдуть её с носа.
7. «Свеча» Ребёнку предлагается дуть на огонёк горящей свечи так, чтобы не задуть её, а лишь немного отклонить пламя. Дуть нужно долго, аккуратно, потихоньку. 
8. «Деревья» Упражнение аналогично упражнению «Кто спрятался?» Наглядный материал в виде деревьев изготавливается из гофрированной бумаги (крона дерева), на которую предлагается дуть.
9. «Греем руки» Ребёнку предлагается контролировать выдох ладошками – дуем на ладошки. Это же упражнение используем при постановке свистящих и шипящих звуков. Ребёнок ладошкой контролирует правильность своего произношения. Если «ветерок» холодный, «зимний», значит звук [с] произносится правильно. При произнесении звука [ш] «ветерок» тёплый, «летний», ладошки греются. 

Упражнением для развития подвижности нижней челюсти, а также для устранения саливации (излишнего слюноотделения), являются жевательные движения. Чтобы побудить ребёнка совершать их, можно предложить ему игру «Корова» (жуём траву, как корова). Нижняя челюсть также задействуется в «Весёлой зарядке» С. и Е.Железновых, когда детям под песенку предлагается стучать зубами:

Головами покиваем,
Носиками помотаем,
И зубами постучим,
И немножко помолчим.
Плечиками мы покрутим,
И про ручки не забудем,
Пальчиками потрясём
И сначала всё начнём.

Игровая дыхательная гимнастика

Рекомендации по выполнению дыхательных упражнений

Перед проведением дыхательной гимнастики необходимо вытереть пыль в помещении, проветрить его, если  в доме имеется увлажнитель воздуха, воспользоваться им.

Дыхательную гимнастику не рекомендуется проводить после плотного ужина или обеда. Лучше, чтобы между занятиями и последним приемом пищи прошел хотя бы час, еще лучше, если занятия проводятся натощак.

Упражнения рекомендуется выполнять в свободной одежде, которая не стесняет движения ребенка.

Необходимо следить за тем, чтобы во время выполнения упражнений у ребенка не напрягались мышцы рук, шеи, груди.

• Воздух необходимо набирать через нос, плечи не под­нимать.
• Выдох должен быть длительным, плавным.
• Необходимо следить, чтобы не надувались щеки (на начальном этапе можно прижимать их ладонями).
• Упражнения можно выполнять как положении сидя, так и стоя.
• Не переусердствуйте! Достаточно 3-5 повторений. Многократное выполнение дыхательных упражнений может при­вести к головокружению.
• Через несколько занятий усложните упражнения: во время выдоха пусть язык лежит на нижней губе.

Дыхательная гимнастика с использованием игровых приёмов

Постройте для этой игры ворота (их можно соорудить самим из любого конструктора или другого материала, а можно купить набор для игры в футбол, например в этом магазине http://www.igrocity.ru/gift.php?kod_groop=logoped&kod=166842).

Также для игры понадобится легкий пластмассовый шарик, например для пинг-понга. Предложите ребенку сыграть в футбол. Ребенок сидит за столом. Взрослый кладет перед ним на стол шарик. Ребенок должен дуть на шарик, стараясь загнать его в ворота. Покажите ребенку, как можно с силой подуть на шарик, чтобы он попал в ворота, затем предложите ребенку подуть на шарик самостоятельно: — Подуй на шарик, попади в ворота. Забей гол!

Подготовьте для игры стакан с водой (наполнен наполовину) и коктейльные трубочки — разного диаметра. Взрослый опускает в стакан с водой трубочку и дует в нее — пузыри с громким бульканьем будут подниматься на поверхность. Затем взрослый дает трубочку ребенку и предлагает подуть:

— Давай сделаем веселые бульки! Возьми трубочку и подуй в стакан воды. Если дуть слабо — получаются маленькие бульки. А если подуть сильно, то получается целая буря! Давай устроим бурю!

По «буре» в воде можно легко оценить силу выдоха и его длительность. В начале занятий диаметр трубочки должен составлять 5–6 мм, в дальнейшем можно использовать более узкие трубочки.

Внимание! Обратите внимание на сложности, которые могут возникнуть в ходе этой игры!

Многие дети, которые привыкли пить сок из пакетиков через трубочку, не сразу понимают, что от них требуется, могут начать пить воду (поэтому на всякий случай лучше использовать питьевую воду). В этом случае сначала предложите подуть через трубочку на кусочек ватки на столе или на ладошку, чтобы почувствовать выходящий из трубочки воздух. Другая из возможных проблем — ребенок начинает грызть мягкую трубочку или перегибает ее пополам. В этом случае можно использовать не коктейльную трубочку, а корпус гелевой ручки — прозрачную трубочку из твердой пластмассы. Если ребенок, держа трубочку в губах, выдыхет воздух через нос, следует аккуратно зажать нос малыша пальцами и предложить подуть снова.

Для игры подготовьте стакан с водой, коктейльные трубочки разного диаметра, жидкость для мытья посуды.

Внимание! Эту игру можно предложить ребенку после того, как он научатся хорошо дуть через трубочку в стакан с водой (не пьет воду, не перегибает трубочку).

Взрослый добавляет в воду немного жидкости для мытья посуды, затем берет коктейльную трубочку и дует в воду — с громким бульканьем на глазах у ребенка вырастет облако переливающихся пузырей:

— Сейчас я устрою фокус-покус! Беру жидкость для посуды и капаю в воду… Теперь помешаю. .. Беру трубочку и дую. Смотри, что получилось! Это пена из маленьких и больших пузырьков! Теперь ты попробуй подуть.

Затем взрослый предлагает подуть ребенку. Когда пены станет много, можно подуть на нее.

Для этой игры нужна свеча с устойчивым основанием или установленная на надежном подсвечнике. Перед началом игры объясните ребенку, что придвигаться к свече слишком близко не следует, свечу нельзя трогать и тем более опрокидывать, внимательно следите за выполнением этих правил в течение всей игры.

Вначале ставьте свечу на столе на расстоянии около 30 см от ребенка, сидящего за столом (постепенно расстояние от ребенка до свечи можно увеличивать до 40–50 см). Чтобы было интереснее, свечу можно зажечь в полутемной комнате. Предложите малышу сначала полюбоваться на пламя, а затем задуть свечу.

Обратите внимание: часто малыш, делая правильный выдох, не может верно направить струю выдыхаемого воздуха — она проходит мимо пламени свечи. В этом случае полезно для наглядности предложить подуть на свечу через трубу, сделанную из листа плотной бумаги (диаметр 3–4 см), т.к. с помощью трубы можно зрительно контролировать направление выдыхаемого воздуха.

Для игры понадобится дудочка. Дайте малышу дудочку и предложите поиграть на ней (Лучше если вы продемонстрируете, как это делать):

— Давай поиграем на дудочке. У нас получился настоящий концерт!

Если у малыша не получается извлечь из дудочки звук, проследите, правильно ли он дует: выдох через рот должен быть сильным и попадать точно в раструб трубы, для чего его необходимо плотно зажать губами, воздух не должен выходить через нос.

Если же у малыша пока не получается извлечь из дудочки звуки, не настаивайте, вернитесь к этому заданию позже, когда ребенок немного подрастет.

Как восстановить легкие после перенесенного коронавируса

Даже те, кто болел коронавирусной инфекцией нетяжело и избежал попадания в стационар, говорят, что заболевание не проходит бесследно: долго держится одышка, а кто-то жалуется, что при дыхании слышатся хрипы, похожие на хруст скомканной бумаги. Как восстановиться быстрее, как избежать осложнений? Советы читателям «РГ» дала пульмонолог Пироговского центра (КДЦ «Арбатский») Ольга Богуш.

— COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, если было поражено более 25% легких, есть риск возникновения фиброза. Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком возникают рубцы, формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность. Если возникает 2-3 таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности. Бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.

Прежде всего это дыхательная гимнастика. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох. Таких практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она хорошо работает при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава по реабилитации указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та, и другая. Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя и даже лежа — она все равно работает. Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох — они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них — просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.

Обычная гимнастика — это уже хорошо. Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед, — это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Когда закончится карантинный режим и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки — неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. Подключить силовые упражнения можно будет позже, когда организм восстановится после болезни. Хорошо также выполнять вибрационный массаж: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут.

Инфографика «РГ» / Леонид Кулешов / Ирина Невинная

Ремоделирование поперечных канальцев усиливает Orai1-зависимое поступление Ca2 + в скелетные мышцы

[Примечание редакции: далее следует план авторов по внесению исправлений.]

Все три рецензента считали рукопись важным продолжением вашей предыдущей работы над единицами входа мышечного кальция (CEU), которые образуются после тренировки. Динамика изменений в контактах SR-TT, SOCE, переходных процессах Ca ²⁺ и выработке силы после упражнений обеспечивает некоторую дополнительную поддержку идеи о том, что CEU участвуют в зависимых от упражнений эффектах на сократимость мышц.Однако, чтобы представить значительный прогресс по сравнению с предыдущей работой, все обозреватели согласились с тем, что необходимы дополнительные количественные экспериментальные данные, чтобы установить механистическую связь между увеличением SOCE и измененной функцией мышц.

Критический вопрос заключается в том, как увеличение SOCE приводит к усилению пиковых переходных процессов и силы Ca ²⁺ . Увеличение SOCE не может напрямую объяснить это, потому что поток на порядки меньше, чем поток выброса СИ.

Мы благодарим редактора-рецензента и трех рецензентов за признание важности текущей работы в поддержку вывода о том, что единицы ввода кальция (CEU) участвуют в зависимом от упражнений влиянии на мышечную сократимость.Мы также ценим вопрос, поднятый относительно того, как увеличение SOCE после упражнений увеличивает пиковые переходные процессы Ca ²⁺ и силу во время повторяющейся стимуляции. Прежде чем описывать наш план решения этой проблемы, мы хотели бы повторить предысторию, мотивацию и цели текущего исследования. В нашем первоначальном отчете, описывающем формирование CEU в мышцах в результате упражнений (Boncompagni et al., 2017), сделан вывод, что CEU, сформированные после упражнений, усиливают SOCE, оптимизируя высвобождение Ca ²⁺ для производства мышечной силы во время повторяющейся стимуляции. Однако влияние CEU на высвобождение SOCE и Ca ²⁺ было основано на косвенных доказательствах (исследования ICC и иммуно-gold EM, показывающие, что упражнения увеличивают локализацию STIM1-Orai1 в CEU и выработку силы во время повторяющейся стимуляции). Прямых доказательств в поддержку роли CEU в продвижении Orai1-зависимого SOCE и высвобождения Ca ²⁺ не хватало. Таким образом, основной целью настоящего исследования было количественное определение Orai1-зависимого SOCE и переходных процессов миоплазматического кальция во время повторяющейся стимуляции в условиях, которые приводят к образованию и разборке CEU.EM-исследования (как в EDL, так и в FDB-мышцах) показали, что CEU формируются менее чем через 1 час после тренировки и что TT отводятся от CEU раньше, чем собираются SR-стопки. Мы воспользовались этим временным курсом для оценки изменений SOCE (гашение Mn), кальция (mag-fluo4) и силы (сократимость ex vivo EDL) в разное время во время сборки / разборки составных частей CEU. Наши результаты являются первым прямым доказательством того, что Orai1-зависимый SOCE и высвобождение Ca ²⁺ во время повторяющейся стимуляции увеличиваются, когда TT связаны со стеками SR.Неожиданно мы обнаружили, что острые упражнения также приводят к существенному конститутивному Orai1-зависимому SOCE (с величиной, аналогичной максимальной SOCE в контроле после полного истощения запасов). Эти данные предоставляют критически важные доказательства, подтверждающие утверждение о том, что острые упражнения способствуют формированию CEU для увеличения Orai1-зависимого SOCE, чтобы оптимизировать высвобождение Ca ²⁺ и сократимость мышц во время повторяющейся стимуляции.

Мы согласны с редактором и рецензентами в том, что следующий важный вопрос, который необходимо решить, — это объяснить, как увеличение SOCE после тренировки оптимизирует миоплазматический переходный процесс Ca ²⁺ во время повторяющейся стимуляции.Поскольку у нас не было прямых доказательств конкретного механизма, мы воздержались от размышлений об этом в разделе «Обсуждение» рукописи. Если бы была предоставлена ​​возможность представить исправленную версию рукописи, мы были бы рады рассмотреть эти потенциальные механизмы и их значение в разделе «Обсуждение». Мы также инициировали новые эксперименты (описанные ниже) в надежде предоставить хотя бы некоторые доказательства в поддержку / исключение этих возможностей. В случае успеха мы готовы включить результаты этих исследований в исправленную версию рукописи.Однако, учитывая важность и масштаб результатов / вклада исследования, описанного выше (ни один из которых не был подвергнут сомнению в редакционном резюме комментариев рецензентов), мы надеемся, что публикация нашего исследования не будет неразрывно связана с предоставлением нами убедительных доказательств. за ответ на этот вопрос.

Мы планируем пересмотреть раздел «Обсуждение» рукописи, чтобы дать исчерпывающее описание потенциальных причин того, как усиление функции SOCE после интенсивной нагрузки может привести к усилению переходных процессов пика Ca ²⁺ во время повторяющейся стимуляции. Наше обсуждение будет включать каждый из трех вопросов, поднятых ниже редактором и рецензентами. При наличии достаточного времени мы также проводим серию экспериментов, описанных ниже, чтобы предоставить подтверждающие доказательства для одного или нескольких из этих объяснений.

Однако несколько неисключительных механизмов могут внести свой вклад:

1) Увеличение содержания SR Ca ²⁺ , ведущее к увеличению потока высвобождения Ca ²⁺ , может быть причиной, но несовместимо с сообщенным 25% снижением содержания.Метод, используемый для измерения общего содержания SR (коктейль высвобождения Ca ²⁺ , содержащий иономицин), не является достаточно количественным и может также высвобождать Ca ²⁺ из других компартментов (например, митохондрий). Чтобы решить эту проблему, логометрический индикатор Ca ²⁺ должен быть нацелен на SR для прямого измерения содержания запаса во время стимуляции, а поток высвобождения Ca ²⁺ можно оценить по цитозольным переходным процессам, предполагая общепринятые параметры цитозольной буферизации.

Чтобы уточнить, наши измерения ~ 25% снижения общего содержания запаса Ca ²⁺ после острой нагрузки были проведены на не стимулированных волокнах в покое, тогда как увеличение высвобождения Ca ²⁺ во время повторяющейся высокочастотной стимуляции было наблюдается только после 8-10 последовательных сеансов стимуляции. Кроме того, увеличение пиковой амплитуды переходного процесса Ca ²⁺ в волокнах от тренированных мышей развивалось в течение времени каждого 500 мс стимула (т.е.е. пик был аналогичен в начале поезда, но больше к концу поезда — см. синюю кривую на Рисунке 5A, в середине). Таким образом, эволюция увеличения вызванного высвобождения Ca ²⁺ является динамичной, что делает измерения содержимого хранилища в устойчивом состоянии покоя несущественными. . Таким образом, одна из возможностей состоит в том, что в волокнах от тренированных мышей увеличенное SOCE во время каждой серии стимулов увеличивает запас Ca ²⁺ , так что нагрузка Ca ²⁺ увеличивается до уровня, достаточного для увеличения потока Ca ²⁺ в течение 10 ^-й и последующие поезда. Мы планируем эксперименты, в которых мы будем измерять либо общий C Ca ²⁺ в магазине (с использованием иономицина / CPA / EGTA или ICE, как и раньше), либо просто RYR1-высвобождаемого содержимого магазина (с использованием 4-хлор-м-крезола) после доставки. 10 поездов стимулов. Поскольку продольные соединения SR (с SERCA) и CEU (с STIM1-Orai1) лежат вне триады и не имеют каналов высвобождения RYR1, мы ожидаем, что анализ ICE обеспечит более точную оценку влияния SOCE на общее количество Ca ^2+. магазин контента.Однако будет интересно посмотреть, увеличивается ли пул высвобождаемого RYR1 Ca ²⁺ после 10 столбняков в волокнах от тренированных мышей. Учитывая степень SR и количество SR Ca ²⁺ связывающих белков в скелетных мышцах, пиковая реакция ICE в экспериментах определяется Ca ²⁺ в компартменте SR. В соответствии с этим мы ранее использовали зависимые от Ca ²⁺ УФ-спектры поглощения BAPTA, чтобы показать, что подавляющее большинство (~ 80%) общего Ca ²⁺ в мышцах EDL находится в SR (Lambolay, et al. , J. Gen Physiol, 2015; прокомментировано Манно и Риосом, J Gen Physiol, 2015). Кроме того, пиковый ICE-ответ в FDB-волокнах, нагруженных фура-2ff, заметно снижен (~ 90%) в волокнах от мышей CASQ1 KO (см. Изображение ответа автора 1 ниже). Таким образом, Ca ²⁺ в митохондриях и других компартментах вносит вклад в <10% ICE-ответа в этих экспериментах. Тем не менее, мы планируем повторить эксперименты по хранению запасов в волокнах FDB, экспрессирующих зонд Ca ²⁺ с низким сродством, нацеленный на SR (D1ER, Reggiani et al., 2010; RCepia1-ER, Suzuki et al., 2014), введенный посредством электропорации.

Влияние нокаута кальсеквестрина типа 1 (CASQ1-null) на общее высвобождаемое содержимое магазина Ca

A) Репрезентативные следы соотношения фура-FF общего содержания запаса Ca ²⁺ , выявленного во время применения ICE в волокнах FDB от мышей дикого типа (WT) и мышей с нулевым CASQ1. Б) Пиковое изменение соотношения фура-FF во время применения ICE. n = количество проанализированных волокон FDB; * р <0,05. Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего.

2) SOCE может повысить содержание Ca ²⁺ в цитозоле до уровня, достаточного для уменьшения быстрой буферизации и, тем самым, усиления эффекта высвобождения Ca ²⁺ . Это можно оценить путем более подробного измерения цитозольного Ca ²⁺ между переходными процессами и оценки влияния этого повышенного Ca ²⁺ на буферную мощность.

Согласны. В соответствии с нашим наблюдением значительного конститутивного SOCE после тренировки, уровни Ca ²⁺ в состоянии покоя были увеличены в волокнах FDB у тренированных мышей (рис. 5E). Таким образом, увеличенный SOCE во время повторяющейся стимуляции может еще больше поднять уровни Ca ²⁺ в миоплазме до уровня, достаточного для снижения быстрой буферизации Ca ²⁺ (например, парвальбумина) во время последующих стимулов. Фактически, это может частично объяснить зависящее от времени увеличение, наблюдаемое в пике переходного процесса Ca ²⁺ во время данной серии стимулов в волокнах от тренированных мышей (см. Синюю кривую на рисунке 5A, в середине).Чтобы далее проверить эту идею, мы планируем количественно определить уровни Ca ²⁺ в состоянии покоя в волокнах контрольных и тренированных мышей сразу после 10 последовательных последовательностей высокочастотных стимулов.

3) Наконец, SERCA может подавляться после тренировки из-за истощения запасов гликогена. Снижение активности SERCA может увеличивать амплитуду переходного процесса, а также способствовать частичному истощению SR и тонического SOCE, которое наблюдалось. Активность SERCA следует измерять по скоростям переходного распада Ca ²⁺ в разное время после тренировки.Важно отметить, что такие измерения могут выявить зависящее от времени изменение в обращении с Ca ²⁺ после тренировки, которое не имеет прямого отношения к сборке и разборке CEU.

Это интересное предложение, которое мы ранее не рассматривали. Чтобы получить оценку активности SERCA в интактных волокнах контрольных и тренированных мышей до и после повторяющейся стимуляции, мы подберем фазу затухания электрически вызванных переходных процессов подергивания Ca ²⁺ , измеренных с использованием низкоаффинного красителя Ca ²⁺ маг-флюо-4.Распад переходного процесса Ca ²⁺ хорошо описывается двойной экспоненциальной аппроксимацией, в которой быстрый компонент в первую очередь отражает связывание Ca ²⁺ с быстрым буфером Ca ²⁺ (например, краситель, парвальбумин, тропонин C; Carroll et al., 1997; Baylor and Hollingsworth, 2003; Capote et al., 2005), в то время как медленный компонент отражает обратный захват Ca ²⁺ , опосредованный SERCA. Относительный вклад медленной (A _{медленный} ) и быстрой (A _{быстрый} ) амплитуд будет рассчитан путем деления абсолютного значения каждого компонента на сумму двух компонентов (A _{медленный} / A _всего и A _быстро / A _всего ). Этот кинетический анализ будет завершен на переходных процессах подергивания Ca ²⁺ , измеренных в волокнах FDB от контрольных и тренированных мышей, как непосредственно до, так и после доставки 10 последовательных последовательностей высокочастотной стимуляции. Сравнение быстрой и медленной амплитуд (абсолютной и относительной) и постоянных времени двух кинетических компонентов обеспечит индекс влияния упражнений и повторяющейся стимуляции на быструю буферизацию Ca ²⁺ и активность SERCA.

[Примечания редакции: ниже следует ответ авторов после официального приглашения подать отредактированный материал.]

Существенные изменения:

Все три рецензента считали рукопись важным продолжением вашей предыдущей работы над единицами входа мышечного кальция (CEU), образовавшимися после упражнений. Динамика изменений в контактах SR-TT, SOCE, переходных процессах Ca ²⁺ и выработке силы после упражнений косвенно подтверждает идею о том, что CEU вовлечены в зависимые от упражнений эффекты на сократимость мышц. Однако было также твердое согласие с тем, что необходимы более количественные экспериментальные данные, чтобы показать, как наблюдаемые изменения в SOCE приводят к изменению функции мышц во время упражнений.Это могло произойти из-за нескольких неисключительных механизмов, которые необходимо протестировать:

1) Это может быть связано с увеличением содержания Са ²⁺ в SR, ведущим к увеличению потока высвобождения Са ²⁺ . Свободный Ca ²⁺ в SR необходимо измерять во время последовательности стимулов, чтобы определить, повышен ли он. Метод коктейля высвобождения Ca ²⁺ покажет общее хранимое Ca ²⁺ , а не свободное Ca ²⁺ . Вместо этого логометрический индикатор Ca ²⁺ , такой как D1ER, должен быть нацелен на SR для прямого измерения свободного просвета Ca ²⁺ во время стимуляции.

Чтобы уточнить, наши измерения ~ 25% снижения общего содержания запаса Ca ²⁺ после резких упражнений проводились на не стимулированных волокнах в покое, тогда как увеличение высвобождения Ca ²⁺ во время повторяющейся высокочастотной стимуляции было только наблюдается после седьмой стимуляции. Кроме того, увеличение переходной амплитуды пика Ca ²⁺ в волокнах мышей <1 часа после тренировки прогрессивно развивалось с течением времени во время сеансов стимуляции (т.е.е. пик Ca ²⁺ амплитуда переходного процесса не увеличивалась значительно до седьмой последовательности стимулов — см. исходный рисунок 5B). Таким образом, эволюция увеличения вызванного высвобождения Ca ²⁺ является динамичной во время повторяющейся стимуляции, что делает измерения содержания хранилища Ca ²⁺ в состоянии покоя несущественными в отношении SR Ca ²⁺ , доступного для высвобождения во время повторяющейся стимуляции. .

Таким образом, одна из возможностей состоит в том, что в волокнах мышей <1 часа после тренировки увеличение SOCE во время каждой последовательности стимулов постепенно увеличивает общий запас Ca ²⁺ , так что общая высвобождаемая нагрузка Ca ²⁺ увеличивается до уровня, достаточного для увеличения потока Ca ²⁺ во время седьмой и последующих последовательностей стимулов. Чтобы проверить эту идею, мы провели новые эксперименты с волокнами, нагруженными фура-FF, для оценки общего количества высвобождаемого запаса Ca ²⁺ (с использованием иономицина / CPA / EGTA или ICE, как и раньше) после доставки 10 последовательностей стимулов (500 мс, 50 Гц, каждые 2,5 секунды). Результаты этих экспериментов весьма информативны, так как как миоплазматический покой, так и общее количество высвобождаемых запасов Ca ²⁺ были значительно увеличены после 10 последовательностей стимулов в волокнах мышей, подвергшихся острой физической нагрузке, по сравнению с наблюдаемыми для волокон как у сидячих мышей, так и <1 часа после тренировки в отсутствие стимуляции (см. изображение ответа автора 2).Эти результаты согласуются с увеличением переходной амплитуды Ca ²⁺ после седьмой серии стимуляции, что, по крайней мере частично, является результатом увеличения активности SOCE в волокнах мышей <1 часа после тренировки, что приводит к увеличению общего содержания SR Ca ²⁺ , например что высвобождаемая нагрузка Ca ²⁺ увеличивается до уровня, достаточного для увеличения потока Ca ²⁺ . Эти новые данные включены в пересмотренные рисунки 5D и E (исходные панели рисунков 5D и E теперь представлены как рисунок 5 — приложение к рисунку 1).

Влияние повторяющейся высокочастотной стимуляции на общее количество высвобождаемых запасов Ca

A) Количественный анализ общего содержания накопителя Ca ²⁺ , выявленного во время применения ICE (10 мкМ иономицина, 30 мкМ CPA и 100 мкМ EGTA) в волокнах FDB, нагруженных фура-FF, в отсутствие (сплошные столбцы) и после (заштрихованные столбцы) доставка 10 последовательностей стимулов (500 мс, 50 ​​Гц, каждые 2.5 секунд). E) Количественный анализ концентрации Ca ²⁺ в миоплазме в состоянии покоя, зарегистрированной в FDB-волокнах, нагруженных фура-2, в отсутствие (сплошные столбцы) и после (заштрихованные столбцы) подачи 10 последовательностей стимулов (500 мс, 50 ​​Гц, каждые 2,5 секунды. ). n = количество проанализированных волокон FDB; * р <0,05. Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего.

Учитывая степень SR и уровень SR Ca ²⁺ связывающих белков в скелетных мышцах, в пиковом ответе на применение свободного раствора Ca ²⁺ , содержащего иономицин / циклопиазоновую кислоту / EGTA (ICE), преобладает Ca ^{2 +} в отсеке SR.В соответствии с этим мы ранее использовали зависимые от Ca ²⁺ УФ-спектры поглощения BAPTA, чтобы показать, что подавляющее большинство (~ 80%) общего Ca ²⁺ в мышцах EDL находится в SR (Lambolay et al., 2015; комментарии Манно и Риос, 2015). Важно отметить, что пик ICE-ответа в волокнах, нагруженных фура-FF, заметно снижен (~ 90%) в волокнах FDB от мышей с нокаутом кальсеквестрина-1 (CASQ1-null), как и ожидалось, поскольку CASQ1 является первичным SR Ca ²⁺ , связывающимся белок в мышцах (см. изображение ответа автора 1). Эти данные предполагают, что Ca ²⁺ в митохондриях и других компартментах вносит вклад в <10% ответа ICE в этих экспериментах.

Тем не менее, мы провели эксперименты с использованием зонда Ca ²⁺ (D1ER), нацеленного на SR. Тем не менее, важно заранее указать, что зонд D1ER сообщает о «концентрации свободного Ca ²⁺ » в просвете SR / ER, а не об общем высвобождаемом содержании Ca ²⁺ , оцененном в наших исследованиях fura-FF. Для этих экспериментов зонд D1ER экспрессировали в волокнах FDB посредством электропорации (Rudolf et al., 2006; Canato et al., 2010). Как сообщалось ранее, зонд D1ER хорошо локализуется как в соединениях триад, так и в продольных продолжениях SR, которых много в пределах I диапазона саркомера (Рисунок 5 — приложение к рисунку 2A). При идентичном усилении возбуждения и эмиссии соотношение D1ER YFP / CFP существенно не отличалось в волокнах контрольных мышей и мышей <1 часа после тренировки как в условиях покоя с полным запасом SR Ca ²⁺ , так и после истощения SR Ca ^{. 2+} с ICE (Рисунок 5 — дополнение к рисунку 2B и C).Таким образом, пространственно усредненная концентрация Ca ²⁺ в просвете SR не изменяется существенно при острой нагрузке (хотя возможны области локального истощения). Эти результаты согласуются с сильной буферной способностью SR в скелетных мышцах и предыдущими наблюдениями (например, Sztretye ​​et al., 2011; Manno et al., 2013), согласно которым концентрация свободного Ca ²⁺ в просвете SR (~ 500 мкМ) остается в основном неизменным, несмотря на заметные изменения в общем содержании SR Ca ²⁺ .Эти результаты включены в переработанную рукопись (Рисунок 5 — приложение к рисунку 2).

2) SOCE может повысить содержание Ca ²⁺ в цитозоле до уровня, достаточного для уменьшения быстрой буферизации и, тем самым, усиления эффекта высвобождения Ca ²⁺ . Влияние на буферизацию можно было оценить путем более детального измерения цитозольного Ca ²⁺ между отдельными переходными процессами и после последовательностей стимулов у контрольных и тренированных мышей.

Как показано выше, уровни Ca ²⁺ в миоплазме в состоянии покоя были значительно повышены в волокнах FDB, выделенных от мышей, менее чем через 1 час после физической нагрузки.Важно отметить, что теперь мы показываем (см. Панель B на изображении ответа автора 2), что это увеличение в покое Ca ²⁺ в волокнах FDB после острой нагрузки (где активность SOCE увеличивается) было даже больше сразу после подачи 10 последовательностей стимулов (500 мс, 50 ​​Гц, каждые 2,5 секунды). Таким образом, повышение уровня Ca ²⁺ в состоянии покоя после острой нагрузки, вероятно, могло бы уменьшить быструю буферизацию, достаточную для усиления эффекта высвобождения Ca ²⁺ . Однако подробный количественный анализ кинетики кратковременного затухания Ca ²⁺ до и после 10 последовательностей стимулов не подтверждает значительного изменения либо быстрой буферизации Ca ²⁺ , либо опосредованного SERCA обратного захвата Ca ²⁺ (см. — приложение к рисунку 3).Мы обновили раздел «Обсуждение» исправленной рукописи, чтобы включить их рассмотрение.

3) Наконец, SERCA может подавляться после тренировки из-за истощения запасов гликогена. Снижение активности SERCA может увеличивать амплитуду переходного процесса, а также способствовать частичному истощению SR и тонической SOCE, которое наблюдалось в мышцах в состоянии покоя после тренировки. Кинетический анализ цитозольных переходных процессов подергивания Ca ²⁺ (быстрые и медленные компоненты) можно использовать для оценки изменений активности SERCA и буферизации Ca ²⁺ у контрольных и тренированных мышей до и после 10 последовательностей стимулов.Важно отметить, что такие измерения могут выявить зависящее от времени изменение в обращении с Ca ²⁺ после тренировки, которое не имеет прямого отношения к сборке и разборке CEU.

Мы благодарим рецензента за это прекрасное предложение. Мы завершили предложенные эксперименты по количественной оценке кинетики электрически вызванного кратковременного распада Ca ²⁺ с использованием низкоаффинного красителя Ca ²⁺ (mag-fluo-4) до и после доставки 10 последовательных последовательностей стимулов (500 мсек). , 50 Гц, каждые 2.5 секунд) в волокнах FDB как у мышей, ведущих сидячий образ жизни, так и у мышей <через 1 час после тренировки. Используя этот подход, фаза затухания электрически вызванного переходного процесса подергивания mag-fluo-4 хорошо описывается двойной экспоненциальной аппроксимацией, в которой быстрый компонент в первую очередь отражает связывание Ca ²⁺ с быстрыми буферами Ca ²⁺ , в то время как в медленном компоненте преобладает SERCA-опосредованный обратный захват SR Ca ²⁺ (Carroll et al., 1997; Baylor and Hollingsworth, 2003; Capote et al., 2005). Для этих экспериментов мы сначала зарегистрировали 10 электрически вызванных переходных процессов подергивания (0.5 Гц) в волокнах FDB либо от мышей, ведущих сидячий образ жизни, либо от мышей менее чем через 1 час после тренировки до подачи 10 последовательностей стимулов (500 мс, 50 ​​Гц, каждые 2,5 секунды). После 10 последовательностей стимулов регистрировали второй набор из 10 электрически вызванных переходных процессов подергивания (0,5 Гц). Несмотря на значительное увеличение амплитуды переходного процесса пика Ca ²⁺ во время 10 ^{-й серии стимулов} (1,51 ± 0,07) по сравнению с первой цепочкой стимулов (1,32 ± 0,09) только в волокнах мышей <1 часа после нагрузки, нет наблюдались значительные изменения в кинетике переходного распада Ca ²⁺ по сравнению с таковыми, полученными для волокон, выделенных от сидячих мышей.Эти результаты включены в исправленную рукопись (Рисунок 5 — приложение к рисунку 3).

4) Идея о том, что CEU отвечают за конститутивный SOCE после тренировки, не поддерживается. В разделе «Обсуждение» авторы предполагают, что новые CEU могут объяснить увеличение тонического SOCE после тренировки. Подтверждающим аргументом является то, что тушение «без истощения» после тренировки (1200 сП) + тушение ТГ / СРА перед тренировкой (1700 сП) = скорость тушения ТГ / СРА после тренировки (2800 сП).Однако подавление после тренировки вызвано только частичным истощением SR, поэтому TG / CPA должны добавить более 1200. Этот аргумент не имеет для меня количественного смысла. Если это не может быть лучше обосновано, его следует удалить.

Как и предполагалось, мы удалили это предположение из раздела «Обсуждение» исправленной рукописи.

5) Связанный с этим вопрос касается идеи о том, что CEU несут исключительную ответственность за SOCE, который увеличивает мышечную функцию после тренировки.Пики потери содержания SR Ca ²⁺ совпадают (<1 часа) с переходными процессами высвобождения Ca ²⁺ и выработкой силы во время поездов «без истощения» SOCE. Это все усложняет. Из-за тонического истощения, возможно, что уже существующие комплексы STIM и Orai (активируемые истощением тонических запасов), отличные от новых CEU, активируются и вносят свой вклад в усиленную функцию. Эту возможность необходимо четко признать, а выводы относительно функций CEU смягчить.

Мы благодарим рецензента за указание на эту возможность, которая теперь явно указана в разделе «Обсуждение» исправленной рукописи.

[Примечание редакции: до принятия были запрошены дополнительные исправления, как описано ниже.]

Рукопись была улучшена, и новые данные позволили решить несколько проблем, поднятых в первоначальном обзоре. Однако есть некоторые нерешенные вопросы, которые необходимо решить до принятия, как указано ниже:

1) (Подраздел «Общее количество высвобождаемого Ca ²⁺ в хранилище уменьшается <через 1 час после тренировки, но увеличивается после повторяющейся высокочастотной стимуляции» и раздел «Обсуждение»).После тренировки конститутивный SOCE значительно увеличивается, но новые измерения D1ER показывают, что свободный Ca ²⁺ в SR не изменяется. Поскольку STIM1 и SOCE контролируются свободным Ca ²⁺ в ER / SR, а не общим содержанием Ca ²⁺ , как можно увеличить активность Orai без снижения свободного SR Ca ²⁺ ? Наблюдаемое уменьшение общего SR Ca ²⁺ не может объяснить появление конститутивного SOCE. Эту загадку необходимо четко сформулировать и дать возможные объяснения.Хотя погрешность измерения D1ER может маскировать небольшое истощение свободного Ca ²⁺ , это вряд ли полное объяснение, поскольку амплитуда SOCE была настолько большой (то есть примерно такой же, как максимальное SOCE от полного истощения SR до тренировки). .

Мы благодарим рецензента за то, что он поднял этот важный вопрос.

Измерения D1ER действительно показывают, что «пространственно-усредненная» концентрация свободного Ca ²⁺ в SR, измеренная с помощью этого зонда, существенно не изменяется после тренировки (хотя возможны области локального истощения).Однако важно отметить, что наши результаты локализации D1ER показывают, что большая часть сигнала D1ER находится в соединении триады (Рисунок 5 — приложение к рисунку 1A). Таким образом, данные D1ER в первую очередь отражают концентрацию свободного Ca ²⁺ внутри соединения триады, которая не меняется после тренировки. Эти результаты предполагают, что конститутивный SOCE, наблюдаемый после тренировки, не происходит из каналов Orai1 в соединении триад. Скорее, конститутивное проникновение Ca ²⁺ , более вероятно, возникает из каналов Orai1, локализованных в удлиненном TT в области I полосы саркомера, который соединяется с мембранами SR-стека, образующими CEU, которые плохо отражаются в пространственно-усредненных Сигнал D1ER.Эти наблюдения подтверждают идею о том, что CEU представляют собой место конститутивного входа Ca ²⁺ после тренировки. Альтернативное объяснение состоит в том, что упражнения могут производить сигнал, который напрямую активирует Orai1 независимо от истощения запасов (даже в рамках триады).

Хотя, по общему признанию, слишком поверхностно, мы попытались решить эту проблему в следующем предложении из раздела «Обсуждение» предыдущей версии исправленной рукописи:

«Таким образом, конститутивное поступление Ca ²⁺ могло быть связано либо с частичным истощением части запаса SR (Рисунок 5 — добавление к рисунку 1), либо с генерацией прямого активатора каналов Orai1 после тренировки. «

Под «частично истощенной частью SR» мы косвенно подразумевали CEU, сформированные после учений. Мы также оставили открытой возможность того, что упражнения могут производить прямой активатор Orai1, который не требует снижения концентрации SR Ca ²⁺ . Тем не менее, мы ценим точку зрения рецензентов и понимаем, что наша попытка краткости упустила несколько важных моментов (обсужденных выше). Поэтому мы дополнительно изменили эту часть раздела «Обсуждение», чтобы более подробно рассмотреть эти вопросы.

2) Новые анализы сокращений убедительны, но никому, кроме опытного мышечного физиолога, непонятно, как они были использованы для заключения о связывании Ca ²⁺ и активности SERCA. В подразделе «Общее количество выделяемого Ca ²⁺ в хранилище уменьшается <через 1 час после тренировки, но увеличивается после повторяющейся высокочастотной стимуляции», необходимо указать, что кинетика кратковременного распада Ca ²⁺ не меняется. объяснил; почему был проведен этот эксперимент и какова интерпретация? В разделе «Обсуждение» было бы полезно обсудить возможности, которые были затронуты в обзоре, включая насыщение буферов и истощение гликогена и влияние на SERCA, а также то, как новые результаты опровергают эти альтернативные объяснения.Пример переходного процесса должен быть показан вместе с анализом на рисунке 5 — рисунок в приложении 3, чтобы проиллюстрировать быстрые и медленные компоненты и то, как они были установлены.

Мы приносим свои извинения за то, что не предоставили четкого обоснования в разделе «Результаты», почему была проанализирована кинетика переходного распада twitch Ca ²⁺ (обоснование было представлено в разделе «Методы»). Мы отредактировали рукопись, чтобы включить это обоснование в раздел «Результаты», непосредственно перед тем, как эти данные будут представлены (подраздел «Общее количество допустимых выбросов Ca ²⁺ в хранилище уменьшено»).Как было предложено, мы также теперь включаем пример кривых twitch Ca ²⁺ с наложенными двухэкспоненциальными подгонками на рис. 5 — приложение к рисунку 3. Теперь мы также обсуждаем потенциальные эффекты насыщения буферов Ca ²⁺ , истощение гликогена и SERCA. активность в разделе «Обсуждение» отредактированной рукописи.

Дисферлин опосредует мембранные канальцы и связывает биогенез Т-канальцев с мышечной дистрофией

ВВЕДЕНИЕ

Система Т-канальцев представляет собой обширную сеть, образованную инвагинациями плазматической мембраны и составляющую около 80% поверхности плазматической мембраны поперечно-полосатой мышцы ( Аль-Кусаири и Ляпорт, 2011 г.).Он действует в связи возбуждения-сокращения (ЕС), распространяя потенциал действия от плазматической мембраны в мышечное волокно, что в конечном итоге приводит к высвобождению Ca ²⁺ из саркоплазматического ретикулума (SR) и сокращению мышц. Система Т-канальцев участвует в регуляции мышечной усталости, дифференцировки мышц, внутриклеточного движения и восстановления плазматической мембраны (Al-Qusairi and Laporte, 2011; Engel and Franzini-Armstrong, 2004; Kerr et al. , 2014; Klinge et al. ., 2007; Кроленко, Люси, 2002; Lee et al., 2002). Однако молекулярные механизмы, необходимые для биогенеза, поддержания и функционирования этой клеточной органеллы, понятны лишь частично (Al-Qusairi and Laporte, 2011; Engel and Franzini-Armstrong, 2004). К настоящему времени идентифицированы два белка, непосредственно участвующих в биогенезе системы Т-канальцев. Кавеолин-3 имеет решающее значение для образования бусин на плазматической мембране (Franzini-Armstrong, 1991), а мышечная изоформа Bin1 (также известная как амфифизин 2) напрямую влияет на формирование гладких трубчатых профилей Т-канальца система (Ли и др., 2002; Posey et al., 2014). Мутации в генах, кодирующих Bin1 и кавеолин-3, каждый вызывает разные мышечные заболевания (Bohm et al., 2014) с изменениями гомеостаза Ca ²⁺ , возникающими из-за дефицита Bin1 (Tjondrokoesoemo et al., 2011). Косвенные наблюдения указывают на функцию дисферлина в биогенезе Т-канальцев (Al-Qusairi and Laporte, 2011; Demonbreun et al. , 2013; Kerr et al., 2014, 2013; Klinge et al., 2010b, 2007). Мутации в гене DYSF приводят к пояснично-мышечной дистрофии типа 2B (LGMD2B) или миопатии Миёси (MM), характеризующейся прогрессирующей мышечной слабостью и истощением, которые обычно начинаются во втором десятилетии жизни.Интересно, что около половины пациентов с дефицитом дисферлина демонстрируют необычный и неоднозначный фенотип заболевания, демонстрируя повышенный уровень физической подготовки до появления симптомов. Это резко контрастирует с пациентами с любой другой формой мышечной дистрофии (Biondi et al., 2013; Klinge et al., 2010a). Пока не существует лечения причины этих заболеваний, но недавние подходы к переносу генов способны восстановить надлежащую локализацию полноразмерного белка дисферлина (Escobar et al., 2016; Прядкина и др., 2015; Sondergaard et al., 2015).

Дисферлин вместе с отоферлином, миоферлином и от Fer1L4 до Fer1L6 принадлежит к семейству ферлинов, группе слитых белков везикул. Дисферлин представляет собой трансмембранный белок 230 кДа типа II, содержащий семь доменов C2. Белки C2-домена часто способствуют Ca ²⁺ -зависимому мембранному взаимодействию и слиянию (Lemmon, 2008), а домен C2A дисферлина связывается с фосфатидилинозитол-4-фосфатом и фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфатом [PI (4,5) P ₂ ] (Davis et al., 2002; Fuson et al., 2014; Therrien et al., 2009), который является важным регулятором клеточного транспорта, ионных каналов и гомеостаза Ca ²⁺ (Balla, 2013; Hilgemann et al., 2001). Первый домен C2, C2A, необходим для накопления фосфатидилсерина в сайте репарации мембраны (Middel et al., 2016). Дисферлин локализуется на плазматической мембране и на мембране Т-канальца в поперечно-полосатых мышцах (Ampong et al., 2005; Anderson et al., 1999; Klinge et al., 2008) и проникает в поздние эндосомы, подобно миоферлину (Redpath и другие., 2016). Дисферлин действует на внутриклеточные мембраны (Bansal et al., 2003; Marty et al., 2013), и изменение этого процесса считается ответственным за нарушение восстановления мембраны (Bansal et al. , 2003; Cooper and Head, 2014) во время регенерации мышц (Chiu et al., 2009), а также для изменений морфологии Т-канальцев и функции мышц с дефицитом дисферлина (Klinge et al., 2010b; Roostalu and Strähle, 2012). Однако неизвестно, как белок дисферлин механистически участвует в этих функциях (Al-Qusairi and Laporte, 2011; Kerr et al., 2014).

Здесь мы анализируем клеточную и молекулярную функцию дисферлина в отношении его мембранных связывающих и мембрано-деформирующих свойств. Далее мы анализируем влияние мутаций, связанных с заболеванием, на эти функции и разрабатываем модель морфогенетической роли дисферлина в биогенезе Т-канальцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Дисферлин опосредует мембранные канальцы

Для изучения функции и внутриклеточной локализации дисферлина мы экспрессировали полноразмерную конструкцию дисферлина с EGFP-меткой в ​​немышечных клетках, которые не являются эндогенными. экспрессируют этот белок.Используя клетки HeLa и COS-7, мы обнаружили, что дисферлин локализуется в высокодинамичных трубчатых и везикулярных структурах (рис. 1А; фильм 1). Истощение холестерина разрушает эти структуры и подтверждает, что места локализации дисферлина являются мембранами (рис. 1B). Обработка нокодазолом приводила к разрушению этих мембранных канальцев, что свидетельствует об их ассоциации с микротрубочками (рис. 1В). Это согласуется с взаимодействием белка дисферлина с α-тубулином (Azakir et al., 2010). Чтобы проверить, доступны ли канальцы дисферлина для внешнего добавленного красителя, мы экспрессировали EGFP-дисферлин в клетках HeLa и окрашивали клетки непроницаемым для мембран флуоресцентным красителем FM4-64 в течение 40 с.Совместная локализация этого красителя с индуцированными дисферлином мембранными канальцами наблюдалась при визуализации в реальном времени сразу после удаления красителя (рис. 1E). Количественная оценка внутриклеточной флуоресценции FM4-64 показала значительно более высокую интенсивность в клетках, трансфицированных дисферлином, по сравнению с клетками, трансфицированными EGFP (фиг. 1D). Таким образом, в немышечных клетках канальцы дисферлина доступны извне либо через непрерывность мембраны с плазматической мембраной, либо через эндоцитоз. Эти результаты показывают, что индуцированные дисферлином структуры морфологически сходны с Т-канальцами в скелетных и сердечных мышцах.Кроме того, мы хотели знать, были ли внутриклеточные мембранные структуры, в которых, как было обнаружено, локализуется дисферлин, уже существовавшими клеточными органеллами, или дисферлин был способен индуцировать эти структуры de novo путем привлечения внутриклеточных мембран. Мы коэкспрессировали дисферлин-Myc с GFP-Rab7, кроме того, мы затем экспрессировали EGFP-дисферлин и пометили белок ER PDI, белок Гольджи 58K (также известный как FTCD), белок пероксисомальной мембраны Pex14 и белок лизосомальной мембраны Lamp1. Кроме того, мы визуализировали митохондрии с помощью MitoTracker и цитоскелет, окрашивая тубулин и F-актин.Мы обнаружили, что канальцы, индуцированные дисферлином, не колокализуются с маркерами органелл или цитоскелетом (рис. S1A, B).

Дисферлин образует Т-трубчатые мембраны в клеточных системах. (A) EGFP-дисферлин индуцирует удлиненные цитоплазматические канальцы в клетках COS-7 и HeLa. (B) Обработка β-MCD и нокодазолом (NOC) клеток COS-7, экспрессирующих EGFP-дисферлин, приводит к потере канальцев, как указано в C. На вставках в A и B показаны увеличенные области. * P <0,001 vs.контроль (дикий тип; WT) (тест Стьюдента t ), N (контроль) = 9 партий по 100 клеток; N (βMCD и NOC) = 6 партий по 100 клеток. (D, E) Клетки HeLa, трансфицированные EGFP- или EGFP-дисферлином, окрашивали FM4-64 и визуализировали сразу в течение 3 мин. Канальцы, индуцированные дисферлином, показывают совместную локализацию с мембранным красителем. Клетки, трансфицированные EGFP, не проявляли внутриклеточного окрашивания FM4-64. Количественная оценка внутриклеточной интенсивности FM4-64 (D) показывает быстрый эндоцитоз красителя вместе с дисферлином. N = 3 партии по 30 клеток, * P <0.05 (Студенческий т -тест). Совместная локализация FM4-64 и EGFP-дисферлина (E) демонстрирует, что индуцированные дисферлином мембранные канальцы доступны для внешнего добавленного красителя. (F) Дисферлин, паралоги, отоферлин и миоферлин, локализуются в эндоплазматическом ретикулуме в клетках COS-7. На вставках показаны увеличенные области. (G) Патологические мутации, усечения и минидисферлины (MD, природный минидисферлин и MD3) не могут индуцировать тубулярные структуры при гетерологичной экспрессии. Слитые EGFP экспрессировали в клетках COS-7 и определяли количество канальцев.* P <0,001 по сравнению с WT (тест Стьюдента t ), N = 3–9 × 100 клеток (см. Материалы и методы). C2FG TM, содержит два последних домена C2 и трансмембранный домен (TM) дисферлина; C2FG содержит два последних домена C2, но не содержит TM дисферлина. (H) Структура домена дисферлина и мутации, использованные в этом исследовании. Клетки анализировали с помощью широкопольной (A, B, F) или конфокальной флуоресцентной микроскопии (E). Голубые ядра, окрашенные DAPI. Графики прямоугольников и усов: линии представляют среднее значение; прямоугольники представляют 25-й процентиль, а усы — минимальные и максимальные значения. дисф, дисферлин. Масштабные линейки: 10 мкм.

Затем мы проверили, разделяются ли эти свойства индуцирования канальцев другими членами семейства ферлинов. Примечательно, что дисферлин-паралоги отоферлин и миоферлин не индуцируют внутриклеточные мембраны в немышечных клетках при сверхэкспрессии в тех же условиях (рис. 1F). В отличие от дисферлина, миоферлин и отоферлин колокализованы с маркером ER PDI (рис. 1F).

Чтобы изучить физиологическую значимость этих результатов, мы проанализировали пять известных мутаций дисферлина пациентов (V67D в C2A, G299W в C2B, R959W в C2D, R1331L, расположенный между C2D и C2E, L1341P в C2E) и укороченные конструкции дисферлина, включая так так называемые минидисферлины (Azakir et al., 2012; Krahn et al., 2010). Все минидисферлины, усеченные формы и точечные мутации в доменах C2 не могут индуцировать мембранные канальцы в немышечных клетках. Примечательно, что мутант дисферлина R1331L, несущий аминокислотную замену в домене, соединяющем C2D и C2E, частично сохранил мембранные канальцы (рис. 1G, H). Эти находки предполагают, что изменение дисферлин-зависимых мембранных канальцев имеет отношение к дисферлин-ассоциированной мышечной патологии и что домены C2 играют разные роли в контексте белка.

Для более непосредственной оценки свойств связывания с мембраной дисферлина и in vitro мы проанализировали полноразмерный дисферлин и мутанты в эксперименте по флотации с использованием липосом, полученных из липидной фракции Фолча. Белок и липосомы загружали на дно ступенчатого градиента сахарозы, и липосомы всплывали центрифугированием и анализировали на наличие связанного белка вестерн-блоттингом. Мы обнаружили, что дикого типа, но ни патогенный дисферлин ^{, V67D} , ни минидисферлин-3 (MD3) не связывался с мембранами (рис.2А). Это открытие указывает на то, что для прикрепления к мембране требуется целостность полноразмерного белка, поскольку мутация в домене C2A препятствует связыванию, но домены C2A, C2F и C2G дикого типа (MD3) недостаточны для выполнения этой функции. Вместе взятые, дисферлин тубулирует клеточные мембраны и индуцирует структуры в немышечных клетках, которые напоминают систему Т-канальцев. Эта функция зависит от полноразмерного дисферлина и очень чувствительна к патогенным мутациям.

Дисферлин образует мембраны, подобные Т-трубочкам in vitro и in vivo . (A) Анализ флотации: полноразмерный дисферлин, но не минидисферлин-3 (MD3), ни дисферлин ^{, V67D} связываются с синтетическими липосомами. «Т», верхняя фракция; «B», нижняя фракция. Образцы анализировали с помощью вестерн-блоттинга с использованием антител против дисферлина. (B) Электронные микрофотографии: рекомбинантный полноразмерный дисферлин, но не дисферлин ^{, V67D} и MD3, индуцирует тубуляцию липосом in vitro .GST-Bin1, который также тубулирует липосомы in vitro , использовали в качестве положительного контроля. Масштабная шкала: 200 нм. (C) Окрашивание Т-канальцев с использованием DiIC ₁₆ (3) человеческих миобластов дикого типа и с дефицитом дисферлина после дифференциации в культуре показывает компактные тубулярные агрегаты в миобластах с дефицитом дисферлина, которые не наблюдались в контрольных волокнах. Масштабная линейка: 10 мкм. (D) Количественная оценка эксперимента, описанного в C: дикий тип (WT): N = 6 партий по 10-16 клеток, LGMD2B: N = 3 партии по 20-25 клеток.* P <0,001 по сравнению с WT (тест Стьюдента t ). Средние значения показаны над полосами. (E) Вакуоли Т-канальца в мышце с удаленным геном DYSF после регенерации мышцы (стрелки). Эти вакуоли не появляются в модели мышечной регенерации мыши mdx . Масштабная шкала: 100 нм.

Чтобы более точно визуализировать влияние дисферлина на мембраны, мы инкубировали липосомы с рекомбинантным полноразмерным дисферлином и проанализировали эти образцы с помощью отрицательного окрашивания и электронной микроскопии.Рекомбинантный Bin1 использовали в качестве положительного контроля (фиг. 2B). Дисферлин экструдировал липосомы в мембранные канальцы, демонстрируя мощную активность дисферлина в мембранных канальцах in vitro (рис. 2В). Опять же, эта активность была предотвращена посредством точечной мутации dysferlin ^V67D (фиг. 2B) и усечения MD3 (фиг. 2B). Эти данные подтверждают гипотезу о том, что дефект канальцев является решающим фактором развития мышечной патологии с дефицитом дисферлина.

Чтобы получить дальнейшее представление о функциональной значимости дисферлин-зависимых мембранных канальцев, мы изучили модель биогенеза Т-канальцев.Миобласты человека с дефицитом дисферлина были дифференцированы в культуре в многоядерные волокна, и их система Т-канальцев была окрашена липофильным красителем DiIC ₁₆ (3). Сильно компактные трубчатые агрегаты наблюдались в 36% дисферлин-дефицитных волокон, но не в любом из контрольных волокон (рис. 2C, D; рис. S1C). Это подчеркивает гипотезу о том, что дисферлин имеет решающее значение для образования системы Т-канальцев в скелетных мышцах.

Важность функции дисферлина в биогенезе Т-канальцев была дополнительно подтверждена на модели in vivo регенерации мышц мышей.Нотексин змеиного яда вызывает разрушение скелетных мышц с последующей быстрой регенерацией, обеспечивая модель ускоренного биогенеза мышц и Т-канальцев in vivo . Систему Т-канальцев визуализировали с использованием ранее описанного метода ферроцианида Ca ²⁺ -K ⁺ и электронной микроскопии (Franzini-Armstrong, 1991). Во время индуцированной нотексином регенерации мышц внутри Т-канальцев мышцы мыши с удаленным геном DYSF (рис. 2Е) появились большие вакуоли, что усугубило фенотип аномальной морфологии Т-канальцев в не регенерирующих мышцах (Klinge et al., 2010b). Изменения Т-канальцев не наблюдались у дисферлин-компетентных контролей и модели мыши mdx (содержащей мутацию в гене дистрофина; контрольный образец заболевания) (рис. 2E), что указывает на наблюдаемый эффект дисферлина на мембранные канальцы in vitro является релевантным in vivo .

Функциональное взаимодействие дисферлина с белками, участвующими в биогенезе Т-канальцев

Bin1, один из белков, участвующих в биогенезе Т-канальцев, также способен индуцировать мембранные канальцы в немышечных клетках (Lee et al. , 2002). Оба белка, дисферлин и Bin1, индуцировали тубуляцию примерно в 50% трансфицированных клеток (рис. 3А). Мы гетерологично коэкспрессировали Bin1 и дисферлин в клетках COS-7 и обнаружили частичную совместную локализацию (коэффициент колокализации Пирсона = 0,16 ± 0,03, N = 10 клеток) в мембранных канальцах (рис. 3B). Коэкспрессия Bin1 не влияла на способность дисферлина к канальцам (рис. 3С). Чтобы проанализировать Bin1 и индуцированные дисферлином канальцы более подробно, мы «скелетонировали» изображения канальцев и обнаружили, что количество и длина ветвей канальцев были одинаковыми для обоих белков, но количество конечных точек было значительно увеличено в клетках, трансфицированных дисферлином. тогда как количество стыков увеличивалось в клетках, трансфицированных Bin1 (рис.3D, E). Это открытие демонстрирует, что канальцы, индуцированные дисферлином, короче и менее разветвлены по сравнению с канальцами Bin1. Трехмерные (3D) реконструкции Bin1 и дисферлина в клетках COS-7 и мышечных клетках C2C12 показали частичную совместную локализацию в одних и тех же структурах (рис. 3F).

Функциональное взаимодействие дисферлина с динамином2 и Bin1. (A) Около 50% клеток, трансфицированных дисферлином (Dysf) и Bin1, демонстрируют тубулярные (тубулярные) мембранные структуры в клетках COS-7. N = 3 партии по 100 клеток на группу.(B) Частичная совместная локализация GFP-Bin1 и дисферлина-Myc в мембранных канальцах в клетках COS-7. (C) Котрансфекция Bin1 не изменяла количество канальцев, индуцированных дисферлином. Количественное определение N = 3 партии по 100 клеток. Мок, преобразованный с RFP. (D, E) Анализ топологического скелета мембранных канальцев, индуцированных дисферлином и Bin1, в клетках COS-7. (D) Конфокальные изображения дисферлин-Myc и GFP-Bin1 были скелетонизированы и проанализированы с помощью плагина AnalyzeSkeleton (ImageJ), чтобы получить количество и длину ветвей (оранжевый), количество соединений ветвей (пурпурный) и количество конечных точек (зеленый ).Масштабная линейка: 5 мкм. (E) Количественная оценка: * P <0,05 по сравнению с дисферлином (тест Стьюдента t ), N = 6 клеток на группу. «(N)» по оси и , номер. (F) 3D-анализ клеток C2C12, окрашенных антителами против дисферлина и анти-Bin1, и клеток COS-7, трансфицированных EGFP-дисферлином и RFP-Bin1. (G, H) Dynamin2 рекрутируется на мембраны канальцев, индуцированных дисферлином и Bin1, но не в канальцы, индуцируемые только дисферлином. (G) Клетки COS-7 были либо индивидуально трансфицированы GFP-Bin1 или дисферлином-Myc, либо котрансфицированы обеими конструкциями.Клетки окрашивали антителом против динамина2. На вставках показаны увеличенные области. (H) Анализ совместной локализации GFP-Bin1 и / или дисферлина-Myc с эндогенным динамином2. * P <0,001, N = 10 (тест Стьюдента t ). Клетки анализировали с помощью широкопольной (B) или конфокальной флуоресцентной микроскопии (D, F, G). Масштабные линейки: 10 мкм.

Bin1-индуцированные мембранные канальцы, как известно, привлекают динамин2 (Lee et al., 2002). Интересно, однако, что эндогенный динамин-2 не колокализовался с теми мембранными канальцами, которые были индуцированы одним дисферлином (рис. 3G, H). Когда дисферлин и Bin1 экспрессировались совместно, совместная локализация между дисферлином и динамином2 была значительно увеличена по сравнению с таковой при однократной трансфекции дисферлина (фиг. 3G). Однако сигнал Dynamin2 значительно больше перекрывается с сигналом GFP-Bin1, чем с сигналом dysferlin-Myc. Эти находки показывают, что Bin1 и дисферлин обладают перекрывающимися, но различимыми функциями.

Помимо Bin1, кавеолин-3 также участвует в биогенезе Т-канальцев. Кроме того, известно, что этот белок регулирует внутриклеточный трафик дисферлина (Hernandez-Deviez et al., 2008). Поэтому мы проанализировали влияние кавеолина-3 на дисферлин-индуцированные канальцы. Мы гетерологично экспрессировали дисферлин вместе с кавеолином-3 в клетках HeLa и COS-7 и обнаружили уменьшение опосредованных дисферлином мембранных канальцев (рис. 4A-C). Это говорит о негативном регулирующем влиянии кавеолина-3 на функцию дисферлина.

Совместная экспрессия кавеолина-3 ингибирует дисферлиновые мембранные трубочки. Гетерологическая коэкспрессия кавеолин-3-Myc (Cav3-myc) и EGFP-дисферлин снижает мембранные тубуляцию дисферлина, что количественно определено в клетках COS-7 (A, C) и HeLa (B, C).(C) Количественная оценка: COS-7, * P <0,001 ( t -тест Стьюдента по сравнению с образцом только EFGP-dysf COS-7), N = 3 партии по 200 клеток на группу. HeLa, * P <0,001 ( t -тест Стьюдента по сравнению с образцом, содержащим только EFGP-dysf HeLa), N = 5 партий по 100 клеток на группу. Клетки анализировали с помощью широкопольной флуоресцентной микроскопии. Синий, ядра окрашены DAPI. Масштабные линейки: 10 мкм.

Липидная специфичность дисферлина

Т-канальцы поперечно-полосатой мышцы обогащены PI (4,5) P ₂ , и этот фосфолипид также маркирует участки активности Bin1 (Lee et al., 2002; Милтинг и др., 1994; Ву и Баумгарт, 2014). Кроме того, известно, что отдельные C2-домены дисферлина связываются с фосфолипидами (Davis et al. , 2002; Therrien et al., 2009).

Мы хотели изучить липидную мембранную специфичность дисферлина в клеточной системе и, следовательно, коэкспрессировать GFP-меченный домен гомологии плекстрина (PH) фосфолипазы C δ1 (PLCδ1) в качестве сенсора для PI (4,5) P ₂ с дисферлином, меченным Myc, в миобластах C2C12. Сенсор PI (4,5) P ₂ совместно локализовался с дисферлином на плазматической мембране и показал замечательную совместную локализацию в системе Т-канальцев (рис.5А). Чтобы проверить, обладают ли индуцированные дисферлином мембранные канальцы в немышечных клетках этим свойством, мы коэкспрессировали PH-PLCδ-GFP и дисферлин в клетках COS-7. Экспрессия дисферлина приводила к массивному образованию PI (4,5) P ₂ -содержащих канальцев в цитоплазме (рис. 5B). Распределение сенсора PI (4,5) P ₂ было смещено от плазматической мембраны к внутриклеточному положению (фиг. 5B, H) по сравнению с клетками без сверхэкспрессии дисферлина. Это может указывать на то, что дисферлин привлекает PI (4,5) P ₂ от плазматической мембраны к канальцам внутриклеточной мембраны. Кроме того, канальцы дисферлина совместно локализовались с YFP-меченным PH доменом Akt, биосенсором для PI (3,4,5) P ₃ (фиг. S2A). Для дальнейшего изучения сродства дисферлина к этим фосфоинозитидам мы создали вакуоли, обогащенные PI (4,5) P ₂ , посредством экспрессии конститутивно активного мутанта Arf6, Arf6 ^Q67L или фосфатидилинозитол-4-фосфат. 5-киназа (киназа PI4P5) (Donaldson et al., 2003; Krauss et al., 2003) (рис. S2B, C). Специфическое привлечение дисферлина к этим вакуолям подтвердило сродство белка к PI (4,5) P ₂ (фиг. 5C, D). Ассоциация PI (4,5) P ₂ — дисферлин показала интригующую чувствительность к патогенным мутациям, поскольку дисферлин ^V67D и другие делеции и усечения не были задействованы в PI (4,5) P ₂ вакуоли (рис. 5E, I; рис. S2D, E). Важно отметить, что экспрессия PI (4,5) P ₂ -деградирующей фосфатазы, происходящей из синаптоянина-1, блокирует образование канальцев в немышечных клетках и изменяет систему Т-канальцев в миотрубках C2C12 (рис.5G). Эти результаты показывают, что индуцированные дисферлином канальцы зависят от PI (4,5) P ₂ и, кроме того, что PI (4,5) P ₂ важен для биогенеза Т-канальцев.

Потребность в PI (4,5) P ₂ для дисферлин-зависимого биогенеза Т-канальцев. Прямая флуоресцентная микроскопия и иммунофлуоресценция с использованием антител против Myc трансфицированных клеток COS-7 (B-F) и миотрубок C2C12 (A, G). (A) Совместная локализация дисферлина-Myc (Dysf-myc) и PH-PLCδ-GFP [датчик PI (4,5) P ₂ ] в клетках C2C12 в системе Т-канальцев.Синий, ядра окрашены DAPI. (B) Котрансфекция дисферлин-Myc и PH-PLCδ-GFP демонстрирует частичную совместную локализацию в клетках COS-7. (CE) Привлечение дисферлина к PI (4,5) P ₂ -содержащих вакуолей: клетки COS-7 котрансфицировали EGFP-дисферлином и (C) Arf6 ^Q67L -HA или (D) RFP –PI4P5-киназа. Патогенный дисферлин ^V67D не рекрутируется в PI (4,5) P ₂ вакуолей (E). (F) Разрушение PI (4,5) P ₂ синаптоянином блокирует образование канальцев.(G) Распад PI (4,5) P ₂ препятствует образованию Т-канальцев в миотрубках C2C12. (H) Количественная оценка сигналов флуоресценции трансфицированных клеток COS-7 (B) показывает, что дисферлин способен рекрутировать PI (4,5) P ₂ во внутриклеточные мембранные канальцы. * P <0,01 (тест Стьюдента t -тест), N = 17. ПМ, плазматическая мембрана. (I) Совместная локализация EGFP-дисферлина (мутанты, см. Рис. S2) с RFP-PI4P5-киназой. * P <0.01 против образца дисферлина (дисферлина) дикого типа (тест Стьюдента t ), N = 8 (WT и каждая мутация). Клетки анализировали с помощью широкопольной флуоресцентной микроскопии. Масштабные линейки: 10 мкм.

В совокупности дисферлин связывается с PI (4,5) P ₂ и специфически рекрутирует этот фосфолипид в индуцированные дисферлином канальцы. Более того, образование этих канальцев зависит от PI (4,5) P ₂ . Следовательно, индуцированные дисферлином мембранные канальцы в немышечных клетках имеют общие биохимические характеристики системы Т-канальцев.Обнаружение того, что известные связанные с заболеванием мутации DYSF мешают этим свойствам, предполагает, что дефекты связывания липидов и образования канальцев имеют отношение к патогенезу мышечной дистрофии с дефицитом дисферлина.

Дефицит дисферлина увеличивает высвобождение SR Ca

Поскольку наши данные указывают на неожиданно непосредственную роль дисферлина в Т-тубулогенезе, и поскольку система Т-канальцев играет решающую роль в связывании ЭК, мы проанализировали внутриклеточный гомеостаз Ca ²⁺ у мышей дикого типа и мышей с нокаутом DYSF . У мутантных мышей последние три экзона гена DYSF (12 т.п.н.) были удалены, как описано ранее (Bansal et al., 2003). Мы выделили отдельные волокна из мышцы короткого сгибателя пальцев (FDB), волокна, нагруженные Fura-2-AM, и проанализировали переходные процессы Ca ²⁺ с помощью эпифлуоресцентной микроскопии. Амплитуда переходного процесса Ca ²⁺ в мышце с удаленным геном DYSF была значительно увеличена по сравнению с таковой в волокнах дикого типа (фиг. 6A, B). Однако измерения также показали, что функция SR Ca ²⁺ -АТФазы SERCA, которая регулирует перенос Ca ²⁺ обратно в SR, не изменилась (рис.S3A). Кроме того, связывание канала Ca ²⁺ L-типа (также известного как дигидропиридиновый рецептор; DHPR) и рианодинового рецептора (RyR), по-видимому, не изменилось, поскольку не было различий во времени до пика переходных процессов Ca ²⁺ . наблюдается (рис. S3A). Кроме того, не было обнаружено никаких различий в исходной флуоресценции, что указывает на аналогичные уровни Ca ²⁺ в цитоплазме покоя в волокнах дикого типа и в волокнах с делецией гена DYSF (фиг. S3A). Мы посчитали, что повышенное высвобождение Ca ²⁺ произошло либо из-за повышенного содержания SR Ca ²⁺ , либо из-за увеличения поступления Ca ²⁺ из магазина (SOCE), и проверили эти гипотезы по очереди.Кофеин использовали для открытия RyR и индукции высвобождения SR Ca ²⁺ . Эти транзиенты Ca ²⁺ не различались по мышечным волокнам дикого типа и по удаленному гену DYSF , что позволяет предположить, что содержание SR Ca ²⁺ не изменилось (фиг. S3B, C). Мы измерили SOCE после истощения SR Ca ²⁺ с помощью тапсигаргина. Было обнаружено, что вход Ca ²⁺ после истощения запасов аналогичен в волокнах с удаленным геном DYSF и волокнах дикого типа (фиг. S3D). Волокна модели мыши mdx служили контролем (Boittin et al., 2006) и показали увеличение SOCE (рис. S3D). Чтобы проверить, приводит ли дефицит дисферлина к изменениям экспрессии белков, необходимых для связывания EC, которые затем могут быть ответственны за измененное высвобождение Ca ²⁺ , мы провели вестерн-блоттинг и количественный (q) ПЦР-анализ в организме дикого типа. и мышца с удаленным геном DYSF . DHPR, RyR1, RyR1-стабилизирующий белок кальстабин1 (также известный как FKBP1A), Bin1, SERCA (кодируемый ATP2A2 ), два SOCE-компонента Orai1 и Stim1, Ca ²⁺ -связывающий белок кальсеквестрин и белки триады junctophilin -1 и мицугумин-29 (также известный как SYPL2).Уровни белка и мРНК белков, участвующих в связывании EC, существенно не различались между мышцами дикого типа и мышцами с удаленным геном DYSF (фиг. S4A-C). Это согласуется с нашей гипотезой о том, что белок дисферлин выполняет свою функцию непосредственно в системе Т-канальцев. Иммунофлуоресцентное окрашивание двух основных белков, участвующих в процессе связывания EC, RyR1 и DHPR, не показало измененной локализации в мышечных волокнах дикого типа по сравнению с DYSF, гены (рис.S4D).

Измененный гомеостаз Ca ²⁺ в мышцах мышей с нокаутом DYSF коррелирует с амбивалентными фенотипами пациентов. (A, B) Повышенное стабильное высвобождение Ca ²⁺ в мышце с удаленным геном DYSF : переходные амплитуды Ca ²⁺ , измеренные в мышечных волокнах FDB, нагруженных Fura-2, молодых мышей при стимуляции 1 Гц . * P <0,05 по сравнению с образцом DYSF ^{+ / +} (тест Стьюдента t ), N = 4 мыши и 36–67 волокон на группу. mdx : мыши с дефицитом дистрофина. (B) Репрезентативные записи, количественная оценка которых показана в A. (C, D) Произвольный бег колеса мышей дикого типа и мышей с дефицитом дисферлина. Молодые мыши с дефицитом дисферлина демонстрируют повышенную устойчивость к утомлению in vivo . (C) Средняя скорость за 24 часа. (D) Общее расстояние за 24 часа. * P <0,05 (двусторонний дисперсионный анализ), N = от 9 до 23 мышей на группу (см. «Материалы и методы»).

Наконец, мы спросили, отражают ли мыши с дефицитом дисферлина замечательный фенотип многих пациентов с дисферлином, которые демонстрируют повышенную мышечную силу до начала заболевания. Мы проанализировали расстояние и скорость произвольного бега колесом у мышей, лишенных дисферлина, в продольном эксперименте с использованием молодых (4 недели), подростков (12, 20, 40 недель) и старых мышей (75, 90 недель). Ежедневное произвольное беговое поведение мышей, содержащихся в индивидуальном помещении, регистрировали с помощью обычного бегового колеса, которое было подключено к компьютеру. В соответствии с транзиентами с повышенным содержанием Ca ²⁺ молодые и подростковые мыши, лишенные дисферлина, обладали большей способностью к физической нагрузке, чем мыши дикого типа (фиг. 6C, D). Поскольку не было сдвига в весе животных и спектрах типов волокон, а также не было гипертрофии волокон (рис.S5E-G), повышенное миоплазматическое высвобождение Ca ²⁺ могло быть причиной повышенной переносимости физической нагрузки. После возраста 12 недель наблюдалось снижение мышечной функции из-за прогрессирующего мышечного заболевания (рис. 6C, D), что согласуется со снижением мышечной силы после этого возраста (Grose et al. , 2012).

ОБСУЖДЕНИЕ

Дисферлин участвует в восстановлении мембраны скелетных мышц и биогенезе Т-канальцев, но механизм его действия остается неясным (Ampong et al., 2005; Bansal et al., 2003; Купер и Хед, 2014; Demonbreun et al., 2013; Kerr et al., 2013; Klinge et al., 2010b, 2007). Мы рассмотрели биохимическую и клеточную функцию дисферлина в нескольких экспериментальных системах: во-первых, дисферлин экспрессировался в немышечных клетках. Эта система выявляет фенотип экспрессии дисферлина в отсутствие эндогенного дисферлина и других известных белков Т-канальцев, таких как Bin1 или кавеолин-3. Мембранно-тубулирующая функция дисферлина в этой системе является убедительным показателем его роли как морфогенетического фактора мембраны.Эта модель подтверждается открытием, что канальцы дисферлина доступны через плазматическую мембрану; Канальцы дисферлина контактируют с плазматической мембраной либо напрямую, либо посредством быстрого эндоцитоза (Oulhen et al., 2013). Экспрессию дисферлина в немышечных клетках далее использовали для изучения липид-связывающей специфичности дисферлина, и мы показали, что дисферлин рекрутирует фосфолипид PI (4,5) P ₂ . Эти данные подтверждаются анализом и экспрессией дисферлина в клетках C2C12.Клетки C2C12 представляют собой миобластные клетки мыши, которые при дифференцировке демонстрируют морфологические и функциональные особенности мышечных клеток. В этих клетках дисферлин локализован в системе Т-канальцев, которая сильно зависит от PI (4,5) P ₂ . Кроме того, экспрессия дисферлина in vitro подтверждает результаты других экспериментальных систем в отношении мембранных канальцев и липидной специфичности. В этих системах человеческие миобласты с дефицитом дисферлина демонстрировали высокоагрегированные Т-канальцы, а регенерация после мышечного повреждения in vivo выявила аномальную морфологию Т-канальцев в мышцах мыши с удаленным геном DYSF , что подчеркивает роль дисферлина в мембранных канальцах.Наконец, анализ модели мышей с дефицитом дисферлина указал на аномальный гомеостаз Ca ²⁺ , объясняя необычное беговое поведение, которое мы наблюдали в нашем продольном эксперименте, и неоднозначный фенотип заболевания у пациентов с дефицитом дисферлина. Важно отметить, что все функции были подтверждены использованием мутаций, полученных от пациентов (в клеточных системах и в системах in vitro, ).

Трубочки дисферлина мембраны

Мембранные канальцы, образованные дисферлином в немышечных клетках, обладают морфологическими и биохимическими характеристиками, аналогичными характеристикам системы Т-канальцев скелетных мышц, что указывает на специфический эффект дисферлина. в формировании Т-канальца.Мы предполагаем, что способность формировать систему Т-канальцев является основной молекулярной и клеточной функцией белка дисферлина.

Функция дисферлина по формированию кривизны мембран согласуется с данными, указывающими на модифицирующую мембрану функцию C2 доменов дисферлина (Marty et al., 2013). Было высказано предположение, что C2 домены в мульти-C2 доменном белке действуют синергетически, создавая кривизну мембраны, которая ведет к канальцеванию (McMahon et al., 2010). Три или более домена C2 присутствуют в членах семейства ферлинов, «белков множественных доменов C2 и трансмембранных областей» (MCTP) (Shin et al., 2005) и в расширенных синаптотагминах (Min et al., 2007). Последние способны опосредовать связывание Ca ²⁺ -зависимых фосфолипидов, тогда как MCTP, по-видимому, не взаимодействуют с отрицательно заряженными или нейтральными фосфолипидами (Shin et al., 2005), а вместо этого связываются с Ca ²⁺ с высокой аффинностью. . Мы предполагаем, что один или несколько доменов C2 дисферлина могут вставляться в ближайший листок липидного бислоя как клин, и, кроме того, что некоторые из этих доменов, генерирующих кривизну мембраны, ориентированы продольно, чтобы создавать (Т-) канальцы.Наша работа, однако, также показывает, что образование канальцев не является универсальным свойством членов семейства ферлинов, поскольку экспрессия отоферлина или миоферлина не вызывает мембранных канальцев. Отоферлин и миоферлин представляют собой паралоги дисферлина с несколькими доменами C2 и аналогичной доменной структурой. Это подчеркивает особую функцию дисферлина в семействе ферлиновых белков.

Мы показали, что мембраны, индуцированные дисферлином, способны привлекать те фосфолипиды, которые являются важным компонентом системы Т-канальцев.Когда мы разложили PI (4,5) P ₂ , дисферлин больше не мог индуцировать образование канальцев в немышечных клетках, что указывает на то, что присутствие PI (4,5) P ₂ является важным требованием. для образования дисферлин-зависимых Т-канальцев. Этот вывод согласуется с обогащением PI (4,5) P ₂ в Т-канальцах (Lee et al., 2002; Milting et al., 1994). Мы смогли показать, что истощение PI (4,5) P ₂ также изменяет систему Т-канальцев в мышечных трубках C2C12, усиливая связь между дисферлин-зависимым связыванием фосфолипидов и биогенезом системы Т-канальцев.Учитывая известный морфологический дефект системы Т-канальцев с дефицитом дисферлина (Al-Qusairi and Laporte, 2011; Demonbreun et al. , 2013), локализация белка в развивающейся системе Т-канальцев (Klinge et al., 2010b ) и свойств мембранных канальцев дисферлина, подразумевается прямая роль дисферлина в образовании / биогенезе этой клеточной органеллы. Связанные с заболеванием мутации DYSF мешают связыванию фосфолипидов и свойствам мембранных канальцев, предполагая, что дефекты связывания липидов и образования канальцев имеют отношение к патогенезу дисферлин-дефицитной мышечной дистрофии.Это подтверждается результатами нашей клеточной модели биогенеза Т-канальцев и нашими экспериментами по регенерации мышц in vivo и , которые демонстрируют функцию дисферлина, формирующую Т-канальцы.

Bin1 индуцирует кривизну мембраны вместе с PI (4,5) P ₂ и играет важную роль в биогенезе Т-канальцев (Lee et al., 2002; Wu and Baumgart, 2014). Эти данные вместе с нашими результатами показывают, что дисферлин и Bin1 оба необходимы для мембранных канальцев и образования Т-канальцев.Несмотря на функциональное сходство этих белков, структурные различия, которые мы обнаруживаем в Bin1- и дисферлин-зависимых канальцах, позволяют предположить, что эти белки действуют на разные субэлементы системы Т-канальцев. Основываясь на этих структурных различиях, мы также предполагаем, что дисферлин, локализованный в Т-канальцах, играет дополнительную роль ниже по течению, возможно, в отношении восстановления плазматической мембраны.

Результаты нашего исследования также подтверждают роль кавеолина-3, третьего белка, участвующего в биогенезе Т-канальцев, в качестве негативного регулятора дисферлина, модулируя его внутриклеточный перенос.Кавеолины ингибируют эндоцитоз дисферлина (Hernandez-Deviez et al., 2008), и это объясняет уменьшение индуцированных дисферлином мембранных канальцев при сверхэкспрессии кавеолина-3. Независимость индуцированной дисферлином мембранных канальцев от GTPase Dynamin2 указывает на то, что Bin1 и dysferlin действуют синергетически, но с разными механизмами, поскольку Bin1, как было показано, функционально взаимодействует с динамином2 в генерации кривизны мембраны (Nicot et al., 2007). Различные способы действия дисферлина и Bin1, хотя и участвуют в биогенезе одного и того же клеточного компартмента, могут объяснять развитие различных клинических фенотипов при дефиците белка.

Система Т-канальцев функционирует в связи с ЭК и миоплазматическим гомеостазом Ca ²⁺ . Наши результаты показывают, что дефицит дисферлина приводит к аномальному гомеостазу Ca ²⁺ с увеличением переходных амплитуд Ca ²⁺ после стимуляции. Это также может объяснить, почему мышечная патология при дефиците дисферлина может быть уменьшена за счет блокирования канала Ca ²⁺ L-типа (Kerr et al., 2013) и длительного подавления высвобождения SR Ca ²⁺ (Hattori et al. al., 2007).

Недавнее исследование не обнаружило различий в вызванных транзиентах Ca ²⁺ в скелетных мышцах мышей с дефицитом дисферлина и предположило, что измененная регуляция Ca ²⁺ после травмы является причиной изменений Т-канальцев (Kerr et al., 2013). Поскольку одной только коррекции восстановления мембраны недостаточно для улучшения дистрофических изменений в мышцах с дефицитом дисферлина (Lostal et al., 2012), мы предлагаем модель, в которой дефицит дисферлина в первую очередь приводит к изменениям системы Т-канальцев. В нашей модели изменения переходных процессов Ca ²⁺ являются вторичными по отношению к морфологическим и функциональным изменениям системы Т-канальцев из-за дефицита дисферлина.

Около половины пациентов, страдающих дисферлин-дефицитной мышечной дистрофией, имеют повышенную мышечную работоспособность и становятся хорошими спортсменами до появления мышечной слабости (Biondi et al., 2013; Klinge et al., 2010a). Этот фенотип является уникальным среди нарушений мышечной атрофии, и его патофизиология неизвестна.Повышенные переходные амплитуды Ca ²⁺ не связаны с измененной экспрессией или локализацией белков Т-канальца или триады, и они не связаны с повышенным содержанием SR Ca ²⁺ или SOCE. Скорее, они могут быть результатом измененной кинетики высвобождения SR Ca ²⁺ из-за изменения процессов стробирования, кластеризации или переноса каналов, поскольку эти механизмы регулируются PI (4,5) P ₂ (Rodríguez-Menchaca et al. , 2012), который, в свою очередь, контролируется дисферлином в скелетных мышцах.Таким образом, мы предполагаем, что мутантный дисферлин индуцирует переходные процессы с высоким содержанием Ca ²⁺ , ответственные за хорошее мышечное мастерство до появления слабости, тогда как именно первичное изменение мембран Т-канальцев в мышцах с дефицитом дисферлина лежит в основе дефектного восстановления и дифференцировки мембран. в конечном итоге приводит к мышечной дистрофии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Животные

Мыши с удаленным геном DYSF , Dysftm1 ^Kcam / Dysftm1 ^Kcam , были любезно предоставлены профессором Университета Кейт Бушби, Великобритания, с одобрения профессора Кейт Бушби. Мышиные региональные ресурсные центры (MMRRC), США.Однопометники дикого типа использовались в качестве контроля. Мышей содержали в стандартных условиях и лечили в соответствии с Европейской конвенцией по защите позвоночных животных, используемых в экспериментальных и других научных целях (ETS 123). Эксперименты были одобрены разрешениями, выданными Landesamt für Verbraucherschutz, Ольденбург, Германия (Aktenzeichen 33.14.42502-04 / 085/08 и 33.9-42502-04-10 / 0192).

ДНК-конструкции

pcDNA3.1-дисферлин-Myc был получен из pcDNA4-EGFP-DFL.Последовательность DYSF клонировали в сайты Eco RI и Not I вектора pcDNA3.1 (+) Myc-His, и стоп-кодон удаляли с использованием праймеров OST630 и OST631. Патогенные мутации были введены в конструкции дисферлина посредством DpnI-опосредованного сайт-направленного мутагенеза с использованием праймеров OST907 и OST908 для pcDNA4-EGFP- DYSF ^V67D (мутация C2A), OST575 и OST576 для pcDNA6 DFPYS DFP. (мутация C2B), OST577 и OST578 для pcDNA4-EGFP- DYSF ^R959W (мутация C2D), OST579 и OST580 для pcDNA4-EGFP- DYSF ^{R13581L и OST2000 (между OST5000 и OST2000) (между и OST531L) для pcDNA4-EGFP- DYSF L1341P (мутация C2E). Две усеченные конструкции, содержащие последние два домена C2 с (pcDNA3.1-EGFP- DYSF- C2FGTM) или без (pcDNA3.1-EGFP- DYSF -C2FG) трансмембранного (TM) домена, были амплифицированы с использованием праймеров Jh22 и Jh4 (с ТМ) или Jh20 (без ТМ). Другой мутант с трансмембранной делецией (pcDNA4-EGFP- DYSF Δ ™) был получен посредством DpnI-опосредованного сайт-направленного мутагенеза с праймерами OST616 и OST617. pcDNA4-EGFP-минидисферлин-3 (MD3) был получен посредством DpnI-опосредованного сайт-направленного мутагенеза с праймерами JH53 и JH54 (Azakir et al., 2012). Последовательность TagRFP амплифицировали с использованием праймеров pKG9 и pKG10 и вставляли в сайты Hind III и Eco RI вектора pcDNA3.1-Myc-His. Последовательность BIN1 амплифицировали с использованием праймеров pKG7 и pKG8 и вставляли в сайты Eco RI и Not I вектора pcDNA3.1-TagRFP. Для бактериальных экспрессионных конструкций дисферлина вектор pET41a был расщеплен Nde I и Bgl II, и было выполнено заполнение Кленова с последующим тупым лигированием для удаления метки глутатион-S-трансферазы (GST) из вектора. N-концевой His6-меченный DYSF затем вставляли в сайты Kpn I и Not I вектора (pET41aΔN-B-His6-DYSF). Мутация DYSF V67D была вставлена ​​с использованием мутагенеза DpnI с использованием праймеров OST907 и OST908 (pET41aΔN-B-His6- DYSF V67D ). MD3 был дополнительно клонирован в сайты Eco, RI и Not, I вектора pGEX6p1 (pGEX6p1-minidysferlin-3). Последовательность BIN , 1 была клонирована в сайты Bam HI и Not I вектора pGEX6p2 (pGEX6p2-Bin1).Все конструкции были проверены секвенированием ДНК. Все олигонуклеотиды, использованные в этом исследовании, перечислены в таблице S1, а все конструкции перечислены в таблице S3.}

Культура клеток, иммунофлуоресценция, живое окрашивание и микроскопия

Клетки HeLa и COS-7 культивировали в среде Игла, модифицированной Дульбекко (DMEM), содержащей 1% глутамин, 1% пенициллин-стрептавидин и 10% фетальную сыворотку теленка (FCS). Клетки C2C12 культивировали в среде DMEM, содержащей 15% FCS. Дифференцировку вызывали заменой FCS 3% лошадиной сывороткой.Конструкции ДНК трансфицировали с использованием реагента для трансфекции Effectene (Qiagen) и наблюдали через 48 часов. Для иммунофлуоресцентного окрашивания клетки фиксировали в течение 20 минут 4% параформальдегидом (PFA) и блокировали 3% лошадиной сывороткой и 0,5% сапонином в PBS. Первичные и вторичные антитела разводили в блокирующем растворе, и клетки инкубировали с антителами в течение 1 ч при комнатной температуре. Меченые Myc и гемагглютининовые (HA) конструкции окрашивали антителом против Myc (1: 200, Cell Signaling, 2272S) или антителом против HA (1: 100, ab9110, Abcam).Анти-PDI (1: 500, ab2792), анти-Lamp1 (1: 600, ab24170), анти-Гольджи (1: 100, белок Гольджи 58K, ab27043), анти-дисферлин (1: 500, ab124684) и анти- антитела к динамину2 (1: 500, ab151555) были приобретены у Abcam; Антитело против Pex14 было приобретено в ProteinTech (1: 500, 10594-1-AP). Антитела против Ca _v 1.2 (1:50, sc-103588) и против амфифизина-II (anti-Bin1) (1: 500, sc-13575) были приобретены в Santa Cruz. Использовали вторичные антитела (1: 500), конъюгированные с Cy3 (Jackson ImmunoResearch) или Alexa-Fluor-488 (MoBiTech).Колокализация была проанализирована путем расчета коэффициентов Пирсона и Спирмена (PSC) с использованием подключаемого модуля колокализации ImageJ PSC (imagej.nih.gov). Интенсивность флуоресценции EGFP измеряли с помощью ImageJ. Флуоресценцию умножали на анализируемую площадь и рассчитывали процент площади, покрытой флуоресценцией. Для экспериментов по детубуляции клетки обрабатывали 10 мМ β-метилциклодекстрином (β-MCD) или 30 мкМ нокодазолом в течение 30 мин и затем фиксировали. Анализировали три партии по 100 клеток на мутант.Для дикого типа и мутантов G229W, R959W и R1331L были проанализированы девять партий по 100 клеток. Клетки наблюдали с помощью Axioimager M1 (Zeiss), оборудованного линзой Plan Neofluar 100 × / 1.3 Oil и камерой AxioCam HRm (программное обеспечение AxioVision Rel. 4.8, Zeiss), и деконволюцию стеков z проводили. Анализ канальцев Bin1 и дисферлина в клетках COS-7 выполняли с использованием конфокальных изображений (Inverted IX81 Olympus Microscope, Software FV10-ASW, UPLANSApo 60x / 1.35 oil-immersion объектива). Анализ скелета был модифицирован из Morrison and Filosa (2013) с использованием ImageJ.Изображения были преобразованы в двоичные изображения, скелетонизированы и проанализированы с использованием плагина AnalyzeSkeleton (imagejdocu.tudor.lu/) для определения количества точек ветвления и конечных точек, а также длины ветвления. 3D-визуализацию конфокальных стопок z выполняли с помощью программы Imaris. Окрашивание плазматической мембраны FM4-64 (Life Technologies) выполняли в соответствии с инструкциями производителя. Клетки на покровных стеклах инкубировали в течение 40 с с 10 мкМ FM4-64 в HBSS (137 мМ NaCl, 5.4 мМ KCl, 0,25 мМ Na ₂ HPO _4, 0,44 мМ KH ₂ PO ₄ , 1,3 мМ CaCl ₂ , 1,0 мМ MgSO ₄ , 4,2 мМ NaHCO ₃ ), промыт HBSS и изображение сразу в течение следующих 3 минут [LSM 710, программное обеспечение ZEN 2009 (Zeiss), оснащенное масляно-иммерсионным объективом Plan-Apochromat × 63 / 1,40]. ImageJ использовали для анализа внутриклеточной интенсивности FM4-64. Для покадровых экспериментов использовали 4-луночные микропрепараты Ph ⁺ (там же), а эксперименты проводили с микроскопом Olympus IX 81 (Camera OBS Mega / View; программное обеспечение, xcellence pro 1.2; Маслоиммерсионный объектив UPLANSApo 60 × / 1,35 или 100 × / 1,4). Для иммунофлуоресцентного анализа скелетных мышц отдельные волокна выделяли из мышей FDB дикого типа и мышей с удаленным геном DYSF , высевали на покрытые ламинином покровные стекла и инкубировали в течение ночи в DMEM, содержащей 5% FCS. Затем волокна промывали холодным PBS, фиксировали ледяным 100% этанолом при -20 ° C в течение 20 минут, блокировали 5% бычьим сывороточным альбумином (BSA) и 0,5% Triton X-100. Волокна инкубировали с первичными антителами (анти-RyR1, 1: 100, Cell Signaling, 8153; анти-DHPR, 1:50, Thermo Scientific, MA3-920) в течение ночи при 4 ° C и со вторичными антителами (1: 500), конъюгированными. в Cy3 (Jackson ImmunoResearch) или Alexa-Fluor-488 (MoBiTech) в течение 1 часа при комнатной температуре.

Эксперименты с миобластами

Миобласты человека [Коллекция культур мышечной ткани (MTCC)] культивировали в среде для роста скелетных мышц (Promocell), содержащей 10% FCS, 1,5% глутамакса (100 ×, Gibco) и 50 мкг / мл гентамицина. Дифференцировку индуцировали заменой ростовой среды на DMEM, содержащую 5% лошадиной сыворотки, в течение 7 дней. Мембрану миобластов человека окрашивали DiIC ₁₆ (3) (Thermo Fisher Scientific). Дифференцированные клетки промывали сахарозным какодилатным буфером (SCB; 0.1 М сахарозы, 0,1 М какодилат натрия, pH 7,4), инкубировали с DiIC ₁₆ (3), разведенным до 12,5 мкг / мл в SCB в течение 10 мин при комнатной температуре, и визуализировали с помощью конфокальной микроскопии (Inverted IX81 Olympus Microscope, программное обеспечение FV10 -ASW, масляно-иммерсионный объектив UPSLANSApo 60 × / 1,35).

Экспрессия белка

Конструкции, экспрессирующие His6 – DYSF, His6 – DYSF ^V67D , His6 – DYSF ^Δ ™, GST – минидисферлин и GST – Bin1, были трансформированы в компетентные Escherichia coli 9021-RIL или BL21417 / rosettaia 9021-RIL. ячеек.50 мл ночной культуры выращивали в Luria Bertani (LB), содержащей антибиотики. Эту культуру использовали для инокуляции основной культуры 500 мл LB, содержащей антибиотики. При OD ₆₀₀ 0,6 экспрессию белка индуцировали 0,5 мМ изопропил β-D-1-тиогалактопиранозид (IPTG) в течение 3 часов при 30 ° C. Клетки собирали при 4066 g в роторе центрифугирования Sorvall GSA в течение 20 минут, промывали холодным PBS, центрифугировали при 1464 g в течение 20 минут.Клетки замораживали при -80 ° C, оттаивали на льду и из расчета на 1 г осадка клетки ресуспендировали в 10 мл 300 мМ NaCl в PBS, pH 7,3, содержащем полные ингибиторы протеазы без EDTA (Roche), 50 ЕД ДНКазы. I и 50 мкг / мл лизоцима. Ресуспендированные клетки инкубировали в течение 30 минут при 4 ° C, а лизат клеток замораживали в аликвотах по 1 мл при -80 ° C. Лизат размораживали на льду и дважды обрабатывали ультразвуком (Ultrasonic processor, Hielscher) в течение 10 с с установкой амплитуды 30%.

Вестерн-блоттинг

Мышцу Quadriceps femoris выделяли от мышей дикого типа в возрасте 9–11 недель и мышей с удаленным геном DYSF , замораживали в жидком азоте и хранили при -80 ° C.Образцы мышц гомогенизировали в буфере для гомогенизации (12,5 мМ сахарозы, 0,3 мМ NaN ₃ , 10 мМ NaHCO ₃ , pH 7, 0,1 мМ фенилметилсульфонилфторид, полные ингибиторы протеазы) с TissueRuptor (Qiagen), и концентрацию белка определяли по Анализ BCA (Uptima). Образцы смешивали с 4-кратным буфером для образцов и инкубировали в течение 5 мин при 95 ° C. 20 мкг белка загружали в 8-12% гели SDS (в зависимости от размера белка) и переносили на нитроцеллюлозные мембраны. Белки детектировались антителами против дисферлина (1: 500, NCL Hamlet, Novocastra), Bin1 (1: 500, Santa Cruz), мицугумина-29 (1: 1000, ab106438, Abcam), SERCA (1: 2000, ab2818, Abcam ), FKBP12 (1: 1000, ab24373), L-тип Ca ²⁺ канал (1: 200, MA3-920, Thermo), RyR (1: 500, 8153, передача сигналов ячейки), TRPC3 (1: 1000, ab51560, Abcam), Orai1 (1: 200, ab59330, Abcam), Stim1 (1: 200, 610954, BD Biosciences), Calsequestrin (1: 1000, ab3516, Abcam) и GAPDH (1: 50000, G8795, Sigma). Вторичные антитела (1: 10000) конъюгировали с пероксидазой хрена (HRP) против кроличьих или антимышиных IgG. Денситометрию выполняли с использованием программного обеспечения для анализа ImageJ, и интенсивности нормализовали по GAPDH.

qPCR

Общую РНК выделяли из четырехглавой мышцы бедра дикого типа и мышей с удаленным геном DYSF с использованием peqGold TriFast ™ (PEQLAB) в соответствии с протоколом производителя. Для синтеза кДНК 1 мкг РНК использовали с праймерами oligo-dT и обратной транскриптазой Superscript III (Invitrogen) в соответствии с инструкциями производителя.КДНК хранили при -20 ° C или использовали непосредственно для количественной ПЦР с использованием праймеров, перечисленных в таблице S2. Все реакции проводили с использованием реагента SYBR Green Supermix для ПЦР (BioRad) и системы обнаружения одноцветной ПЦР в реальном времени MyiQ (BioRad). Уровни мРНК были нормализованы к уровням GAPDH.

Эксперименты по связыванию липидов

Для приготовления липосом выпаривали 10 мкл липидов Folch-фракции (100 мг / мл, Sigma) с 5% PI (4,5) или без него P ₂ (Avanti Polar Lipids) в потоке азота. Затем липиды гидратировали 750 мкл гидратного раствора (20 мМ Трис-HCl, pH 7,4, 100 мМ NaCl, 150 мМ сахароза, 1 мМ EDTA). Раствор по каплям добавляли к липидам при интенсивном встряхивании. Для экспериментов по липосомным канальцам липосомы затем экструдировали 21 раз через 100-нм мембраны (Echelon). Анализ флотации липосом был модифицирован из работы Klopfenstein and Vale (2004). 5 мкл белка Bin1 (2 мкг / мкл) и 40 мкл лизатов дисферлина (5 мкг / мкл) добавляли к 100 мкл липосом в присутствии 2.5 мМ CaCl ₂ , и смесь липосомных белков инкубировали в течение 20 мин при 37 ° C. Концентрацию сахарозы доводили до 1,6 М, используя 2 М исходный раствор, и на смесь белок-липосомы накладывали 300 мкл 1,4 М сахарозы, 150 мкл 0,4 М сахарозы и 300 мкл 0,25 М сахарозы. Градиентное центрифугирование проводили в роторе TLS55 в течение 60 мин при 201000 g и 4 ° C. Собирали фракции по 200 мкл и анализировали с помощью SDS-PAGE и иммуноблоттинга.

Анализ липосомных канальцев

Для экспериментов с липосомными канальцами липосомы готовили в растворе для гидратации, содержащем 30 мМ трис-HCl, pH 7. 4, 150 мМ NaCl, 300 мМ сахароза и 1 мМ ЭДТА. 2,5 мкл лизата белка (10 мкг / мкл) и белка Bin1 (2 мкг / мкл) добавляли к 7,5 мкл липосом в присутствии 2,5 мМ CaCl ₂ , и смесь липосомных белков инкубировали при 37 ° C в течение 20 мин. Смесь липосома-белок разбавляли 1:10 гидратным раствором и аликвоты по 6 мкл абсорбировали на медных решетках, покрытых формваром и углеродом (Polysciences) в течение 45 с. Раствор переносили на ватман и окрашивали в течение 20 с 2% фосфорновольфрамовой кислотой (ФТА).Раствор PTA промокали, сетку промывали гидратным раствором, снова промокали, сушили на воздухе и анализировали с помощью электронной микроскопии (LEO EM912 Omega, Zeiss) с осевой камерой 2048 × 2048-CCD (Proscan).

Электронная микроскопия

Для окрашивания Т-канальца камбаловидная мышца из Dysftm1 ^Kcam / Dysftm1 ^Kcam , однопометники дикого типа и mdx мышей были вырезаны in vivo на , растянувшись на длину , закрепили и зафиксировали в 2% глутаровом альдегиде в буфере Соренсена в течение 15 мин. Затем мышцы были обрезаны, и сегменты средней части живота были разрезаны на блоки размером 1,0 мм × 0,5 мм × 0,5 мм. Эти образцы инкубировали при комнатной температуре в течение ночи в 2% -ном глутаральдегиде в буфере Соренсена. Их постфиксировали в 2% четырехокиси осмия с 0.8% ферроцианидом калия в течение 1 ч при комнатной температуре. После обезвоживания образцы заливали эпоксидной смолой, делали срезы толщиной 80-90 нм на ультрамикротоме Leica, собирали на сетки и исследовали при 100 кВ без дальнейшего окрашивания на просвечивающем электронном микроскопе (LEO EM912 Omega, Zeiss).

Регенерация in vivo

Цикл дегенерации и регенерации индуцировали у самцов мышей в возрасте 12 недель путем подкожной инъекции нотексина с помощью инсулинового шприца U-100 на 0,5 мл (50 мкл при 4 мг / мл в 0,9% растворе). NaCl; латоксан) в дорсолатеральную сторону левой задней конечности, чтобы омыть токсином нижележащую камбаловидную мышцу, как описано ранее (Klinge et al., 2010b). Анализ проводили через 10 дней после инъекции нотексина.

Окрашивание сукцинатдегидрогеназой

Для окрашивания сукцинатдегидрогеназой (SDH) были выделены икроножные мышцы у мышей дикого типа и мышей с делецией гена DYSF в возрасте 8 недель, и мышцы были помещены в питательную среду (Tissue-Tek) , замороженные в изопентане, охлажденном в жидком азоте.Срезы вырезали на микротоме и инкубировали 30 мин при 37 ° C в окрашивающем растворе SDH (0,011 мг / мл C ₄ H ₄ Na ₂ O ₄ , 0,024 M Na ₂ HPO ₄ × 2H ₂ 0, 0,024 M KH ₂ PO ₄ , pH 7,4, 0,7 мг / мл нитросинего тетразолия, 10 мМ MgCl ₂ , 0,23 мг / мл менадиона) и промывали в воде в течение 2 мин. . Затем срезы фиксировали в 10% формалине в течение 10 мин, промывали водой и закрепляли с помощью Aquatex (Merck).Изображения анализировали с помощью Axioimager M1 и AxioVision Rel. 4.8 программное обеспечение (Zeiss).

Выделение одиночных мышечных волокон

FDB-мышцы были вырезаны у мышей в возрасте 8–15 недель после анестезии изофлураном и после смещения шейного отдела позвоночника. Изоляция отдельных волокон скелетных мышц была изменена из Capote et al. (2005). Мышцы FDB инкубировали в модифицированном растворе Tyrode (145 мМ NaCl, 2,5 мМ KCl, 1 мМ MgSO ₄ , 10 мМ HEPES, 10 мМ глюкозы, 2 мМ CaCl ₂ , pH 7.4), содержащий 4 мг / мл коллагеназы типа 2 (Worthington), в течение 50 мин при 37 ° C для ферментативной диссоциации мышечных волокон. Затем мышечные волокна механически отделяли от сухожилий и механически диссоциировали с помощью пипетки.

Измерение транзиентов внутриклеточного Ca

²⁺ , SR Ca ²⁺ и SOCE

Ca ²⁺ транзиентов измеряли с помощью эпифлуоресцентной микроскопии при комнатной температуре. Изолированные одиночные волокна скелетных мышц помещали в стеклянные камеры, покрытые ламинином, и инкубировали в течение 30 минут до оседания волокон. Затем волокна инкубировали в течение 20 мин с индикаторным красителем Ca ²⁺ Fura-2-AM (10 мкмоль / л, MoBiTec) и помещали на предметный столик инвертированного микроскопа Nicon Eclipse TE 200-U. Клетки подвергали суперфузии с модифицированным раствором Тироде при постоянном потоке 80 мл / ч. Волокна стимулировали в электрическом поле с частотой 1 Гц. Fura-2-AM поочередно возбуждали на 340 и 380 нм, используя ксеноновую дуговую лампу мощностью 75 Вт, и флуоресцентное излучение при 510 нм регистрировали с помощью фотоумножителя (IonOptix Corp, Milton).Фоновую флуоресценцию при 340 и 380 нм вычитали, и коэффициент испускания флуоресценции использовали в качестве меры внутриклеточной концентрации Ca ²⁺ . Анализ переходных процессов Ca ²⁺ был выполнен с помощью IONWizard версии 5.0 (IonOptix). Содержание SR Ca ²⁺ определяли путем измерения переходных процессов Ca ²⁺ , индуцированных кофеином. Волокна FDB инкубировали в течение 4 мин в растворе Тирода без Ca ²⁺ , содержащего 20 мкМ N-бензил-п-толуолсульфонамида (BTS). Высвобождение содержания SR Ca ²⁺ было вызвано добавлением 30 мМ кофеина и 20 мкМ BTS в растворе Тирода. Для измерения SOCE запас волокон FDB SR Ca ²⁺ был истощен посредством инкубации с 5 мкМ тапсигаргина, и вход Ca ²⁺ был измерен после повторного добавления Ca ²⁺ в раствор Тирода. Для измерений Ca ²⁺ было проанализировано N = 4 мыши и 67 (дикий тип), 61 (нокаут) или 36 (модель mdx на мышах) волокна.Для экспериментов с кофеином были проанализированы N = 8 мышей и 29 (дикий тип), 27 (нокаут) или 15 (модель mdx на мышах) волокон.

Эксперимент с бегущим колесом

Мышей дикого типа и мышей без дисферлина содержали по отдельности, и клетки устанавливали с обычным беговым колесом, когда мыши находились в возрасте 4, 12, 20, 40, 75 и 90 недель в течение определенного периода. от 3 недель. Беговое колесо было подключено к компьютеру, и ежедневная произвольная беговая активность контролировалась. Один оборот соответствует пробегу 0.38 мес. К оси колеса был подключен датчик вращения с разрешением 16 на оборот. Активность колес регистрировали с использованием специального программного обеспечения на основе LabVIEW ™ (National Instruments Corp.). В первом периоде бега мыши достигли максимальной эффективности бега на 12 день, а в следующие периоды бега на 8 день. Среднее дневное расстояние (м) и среднесуточная скорость бега (м / с) были рассчитаны на основе всех значений выше порогового значения. 40% средней дистанции бега началось с 12-го или 8-го дня соответственно.В этом эксперименте анализировали беговое поведение 17-20 мышей дикого типа и 14-23 мышей без дисферлина во временных точках 4-75 недель. Некоторых мышей пришлось исключить из анализа в разные моменты времени, потому что клетка была недоступна для записи по техническим причинам во время длительной записи (дефект датчика вращения, поломка компьютера). В последний период анализа были проанализированы 13 мышей дикого типа и 9 мышей без дисферлина, так как несколько животных умерли до этого момента.

Статистика

Статистический анализ проводился с помощью Excel или GraphPad Prism 4 с использованием теста Стьюдента t или двухфакторного дисперсионного анализа для повторных измерений.Данные представлены как среднее ± s.e.m. P -значения <0,05 считались статистически значимыми.

IJMS | Бесплатный полнотекстовый | Изменения в новых биомаркерах AKI после упражнений. Систематический обзор

Mingels et al. (2009) [20]	70 бегунов-любителей в возрасте 47 (диапазон 30–68) лет	марафон	sCyst-C
Scherr et al. (2011) [22]	102 здоровых бегуна-мужчины возраст 42 ± 9 лет.5 лет	Marathon	sCyst-C
McCullough et al. (2011) [23]	25 здоровых бегунов возраст 38,7 ± 9,0 лет (13 женщин, 12 мужчин)	Marathon	sCyst-C uNGAL uKIM-1
Poortmans et al. (2012) [25]	12 мужчин, занимающихся физкультурой возраст 25 ± 5 лет	30 минут беговая дорожка при 80% VO 2 max	sCyst-C
Junglee et al. (2012) [34]	20 здоровых активных взрослых возраст 24 ± 4 года (7 женщин, 13 мужчин)	Спринт на 800 м	pNGAL uNGAL uNGAL / uCr
Rullman et al. (2012) [38]	10 здоровых мужчин возраст 25 (диапазон 18–37) лет	60-минутный тест на велоэргометре (20 минут при 50% VO 2 макс; +40 мин при 65 % от VO 2 max)	pNGAL
Lippi et al. (2012) [40]	16 тренированных спортсменов-мужчин возраст 42 (диапазон 34–52) лет	60 км ультрамарафон	sNGAL, uNGAL, uNGAl / uCr
Junglee et al. (2013) [35]	10 активных здоровых мужчин возраст 20 ± 2 года	1. 60-минутный спуск с уклоном -10% + 40-минутный бег на беговой дорожке с уклоном 1% при 65% VO 2 макс при темп. 33 ° C при относительной влажности 50% 2. 60-минутный бег на плоской дорожке + 40-минутный бег на беговой дорожке с уклоном 1% при 65% VO 2 макс при темп.33 ° C при относительной влажности 50%	pNGAL uNGAL uNGLA / u.f.
Mellor et al. (2013) [42]	22 человека возраст 36 ± 2,4 года (7 женщин, 15 мужчин)	подъем с уровня моря на 1085 м за 6 часов	pNGAL
Sugama et al. (2013) [59]	14 мужчин-триатлонистов возраст 28,7 ± 7,9 лет	Дуатлон: бег 5 км + 40 км велогонки + 5 км бега	uIL-6 uIL-8
Kanda et al. (2014) [37]	9 нетренированных здоровых мужчин возраст 24,8 ± 1,3 года	Подъем на носки на одной ноге 10 подходов по 40 повторений упражнения с частотой 0,5 Гц с 3-х минутным отдыхом между подходами	pNGAL uNGAL uFABP
Hewing et al. (2015) [24]	167 бегунов-любителей возраст 50,3 ± 11,4 года (89 женщин, 78 мужчин)	марафон	sCyst-C
Андреаццоли и др. (2017) [41]	18 профессиональных велосипедистов-мужчин возраст 31,5 ± 4 года	горный этап одного из крупнейших европейских соревнований профессионального велоспорта	pNGAL uNGAL
Mansour et al. (2017) [46]	22 бегунов-любителей возраст 44 (диапазон 22–63) лет (13 женщин, 9 мужчин)	марафон	угал уКИМ-1 УИЛ-6, УИЛ-8, uIL-18, uTNFα, uYKL-40, uMCP-1
Bongers et al. (2017) [44]	60 участников марша возраст 29 ± 78 лет (30 женщин, 30 мужчин)	30, 40 или 50 км в течение трех дней подряд	uCyst-C, uNGAL, uNGAL / uCyst-C , uNGAL / Cr, uNGAL / uOsm uKIM-1, uKIM-1 / uCyst-C, uKIM-1 / uCr, uKIM-1 / uOsm
Bongers et al. (2018) [26]	35 активных здоровых мужчин возраст 23 ± 3 года	150-минутный велоэргометрический тест при 80% ЧСС до 3% гипогидратации (образцы взяты через 30 и 50 минут)	sCyst -C, uCyst-C uNGAL, uNGAL / uCyst-C, uNGAL / uCr, uNGAL / uOsm uKIM-1, uKIM / uCyst-C, uKIM-1 / uCr, uKIM-1 / uOsm
Spada al. (2018) [48]	58 здоровых добровольцев возраст 24 (диапазон 21–28) лет (29 мужчин, 29 женщин)	4 мин HIIRT	uNGAL, uNGAL / uCr uIL-18, uIL- 18 / uCr uCalbindin, uCalbindin / uCr uTTF, uTTF / uCr
Wołyniec et al. (2018) [47]	19 здоровых бегунов-любителей возраст 35,74 ± 6,99 лет (9 женщин, 10 мужчин)	Тест бега на беговой дорожке	УНГАЛ, УНГАЛ / УКР УКИМ-1, УКИМ-1 / УКР
McDermott et al. (2018) [39]	40 здоровых велосипедистов возраст 52 ± 9 лет	велоспорт на выносливость (5,7 ± 1,2 ч) в жару (33,2 ± 5,0 ° C, 38,4 ± 10,7% относительной влажности)	sNGAL
Chapman et al. (2019) [18]	12 здоровых взрослых в возрасте 24 ± 5 ​​лет (3 женщины, 9 мужчин)	4-часовые упражнения в тепле (35,1 ° C, 61% относительной влажности)	pNGAL uNGAL , угл / мкф
Wolyniec et al. (2019) [45]	16 Здоровые бегуны-любители 36 лет.7 ± 8,2 года (2 женщины, 14 мужчин)	Беги на 10 и 100 км	uCyst-C uNGAL, uNGAL / uCr uKIM-1, uKIM-1 / uCr
Jouffroy et al. (2019) [51]	47 здоровых мужчин возраст 43 ± 7 лет	Ультрамарафон на 80 км	uNGAL, uNGAL / uCr uKIM-1, uKIM-1 / uCr
Poussel et al. (2020) [27]	24 здоровых бегуна возраст 36,5 (диапазон 24–57) лет (1 женщина, 23 мужчины)	Ультрамарафон на 120 км с 5700 м положительного набора высоты	sCyst-C uNGAL , uNGAL / uCr
Chapman et al. (2020) [43]	13 здоровых взрослых в возрасте 23 ± 2 года (3 женщины, 10 мужчин)	2 часа тренировки в жару (температура 39 ° C, относительная влажность 32%)	uNGAL uIGFBP -7 uTIMP-2
Kosaki et al. (2020) [53]	116 взрослых без хронической болезни почек возраст 62 (диапазон 24–83) лет (31 женщина, 85 мужчин)	инкрементальные короткие максимальные упражнения с использованием велоэргометра	uL-FABP / uCr
Semen et al. (2020) [50]	54 здоровых бегуна возраст 47 ± 15 лет (21 женщина, 33 мужчины)	полумарафон после однократного приема 400 мг ибупрофена: две группы: 1. с добавлением MOF -VVPP 2. Контроль	uNGAL, uCyst-C uIL-6, uIL-8, uIL-18, uTNFα
Semen et al. (2020) [49]	1. 35 бегунов возраст 44 ± 2 года (17 женщин, 18 мужчин) 2. 45 бегунов возраст 55 ± 2 года (24 женщины, 21 мужчина)	1.Бег на 10 км 2. полумарафон	uNGAL

Тренировка с отягощениями высокой интенсивности вызывает повреждение мышц и увеличивает биомаркеры острого повреждения почек у здоровых людей

Цитата: Spada TC, Silva JMRD, Francisco LS, Marçal LJ, Антонанджело Л., Занетта ДМТ и др. (2018) Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями вызывают повреждение мышц и увеличивают биомаркеры острого повреждения почек у здоровых людей. PLoS ONE 13 (11): e0205791. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0205791

Редактор: Джузеппе Ремуцци, Istituto Di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, ITALY

Поступила: 11 апреля 2018 г .; Одобрена: 2 октября 2018 г .; Опубликовано: 6 ноября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Spada et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Таня С. Спада была получателем гранта на степень магистра CNPq 133977 / 2015-3 от «Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico» (CNPq — Национальный совет по технологическому и научному развитию), Бразилия, из 2015–2017 гг. Эммануэль А. Бурдманн является получателем следующих исследовательских грантов: CNPq 305858 / 2013-0 от «Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico» (CNPq — Национальный совет по технологическому и научному развитию), Бразилия и FAPESP 2014 / 19286-4 из Фонда Ампаро в Пескисе ду Эстаду де Сан-Паулу (FAPESP, Исследовательский фонд Сан-Паулу), Сан-Паулу, Бразилия.Специального финансирования для этого исследования не было. Авторы заявляют, что у них нет других соответствующих финансовых интересов.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Адекватное и регулярное выполнение упражнений средней интенсивности обеспечивает хорошо известную пользу для здоровья. Он снижает риск инсулинорезистентности, метаболического синдрома и диабета 2 типа, снижает общую респираторную и сердечно-сосудистую смертность, снижает сердечно-сосудистую заболеваемость и предотвращает сердечные заболевания, снижает риск преждевременной смертности и эффективно предотвращает ряд хронических заболеваний [1–3].

Тем не менее, частота людей, регулярно выполняющих физические упражнения, остается низкой в ​​развитых и развивающихся странах [4,5]. Одной из основных причин, о которых во всем мире сообщают люди об отсутствии физической активности, является недостаток времени для выполнения программы упражнений [6].

Интервальные тренировки высокой интенсивности (HIIT) стали одной из самых быстрорастущих программ упражнений в последние годы. Одна из основных причин его популярности заключается в том, что он дает преимущества, аналогичные обычным тренировкам с более короткими тренировками.Кроме того, практикующие HIIT считают его более динамичным и менее утомительным, чем обычные непрерывные занятия [7,8]. Хотя универсального определения не существует, ВИИТ обычно состоит из коротких серий последовательностей упражнений субмаксимальной интенсивности, разделенных периодами отдыха или упражнениями низкой интенсивности [9]. Еженедельные сеансы HIIT улучшают окислительную способность мышц, аэробную и анаэробную способность, снижают артериальное кровяное давление, снижают массу тела у пациентов с ожирением и улучшают регуляцию глюкозы и инсулинорезистентность при диабете 2 типа [7,8].Впоследствии была разработана высокоинтенсивная интервальная тренировка с отягощениями (HIIRT), чтобы объединить преимущества HIIT с работой над сопротивлением мышц. Соответственно, HIIRT следует той же методологии, что и HIIT, но использует упражнения с сопротивлением [10].

Тем не менее, хотя упражнения средней интенсивности безопасны, напряженные и высокоинтенсивные упражнения могут вызывать неблагоприятные последствия, включая рабдомиолиз и острое повреждение почек (ОПП), и они могут быть вредными для долгосрочных результатов для здоровья, особенно у плохо тренированных или малоподвижных частные лица [3].Фактически, недавно были опубликованы сообщения о случаях тяжелого рабдомиолиза с ОПН и без него, связанного с различными моделями высокоинтенсивных упражнений [11–13].

Учитывая растущее распространение высокоинтенсивных интервальных тренировок и потенциальные риски, связанные с нехваткой данных о его системных эффектах, это исследовательское исследование было направлено на оценку того, вызывает ли сеанс HIIRT повреждение мышц и почек у молодых, здоровых и физически активных людей. .

Методы

Этика

Это исследование было одобрено Этическим комитетом Медицинской школы Университета Сан-Паулу (Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, n ° 156/16).Все люди были проинформированы о возможных рисках и преимуществах исследования, согласились участвовать и подписали форму информированного согласия.

Дизайн исследования и участники

студента бакалавриата школы физического воспитания (Universidade de Guarulhos, Гуарульюс, Бразилия) были приглашены для участия в этом перспективном исследовании. Критерии включения: возраст> 18 лет, отсутствие хронических заболеваний, регулярные физические упражнения, отсутствие приема лекарств или диетических добавок.Критерии исключения: невозможность правильно выполнять предписанные упражнения и исходные лабораторные показатели сыворотки или мочи выше нормального диапазона.

Сбор данных

Сбор данных проводился за три разных визита, которые описаны ниже.

Первый визит.

Во время первого посещения мы объяснили участникам шкалы, используемые для оценки усилия и боли, шкалу оценки воспринимаемого напряжения Борга (RPE) и шкалу Borg CR10 (CR10P) для оценки боли соответственно.RPE — это числовая шкала от 6 до 20, используемая для измерения восприятия усилий, связанных с интенсивностью упражнений [14]. CR10P — это числовая шкала от нуля до 10, которая использовалась для оценки боли в бедре [14].

Участники были проинструктированы Табата и др. [15] выполнили приседания и выполнили один комплекс упражнений, чтобы проверить свои способности. Они получили инструкции по подготовке к сбору образцов крови и мочи, были проинструктированы о том, как правильно есть (люди были проинструктированы пить воду, когда испытывали жажду, и соблюдать обычный режим приема пищи, избегая тяжелой или слишком жирной пищи), и их попросили не выполнять любые упражнения в течение 48 часов перед посещениями 2 и 3.Кроме того, они были проинструктированы не принимать никаких лекарств или диетических добавок до и во время следующих посещений.

Мы получили рост и вес для всех людей и рассчитали индекс массы тела (ИМТ) по формуле вес / рост ² .

Второй визит.

Первоначально участники заполняли шкалу CR10P, а затем были взяты образцы крови и мочи. Затем участники выполнили пять минут разминки на велоэргометре (Lifecycle 9500HR, Life Fitness, Lake Forest, IL, USA).

После этих процедур люди выполняли четыре минуты HIIRT (упражнения на корточки в стиле Табата). Сеанс HIIRT состоял из восьми подходов приседаний, выполняемых с максимальной скоростью и максимально возможным количеством повторений в течение 20 секунд с 10 секундами отдыха между подходами. Сразу после упражнения участники заполнили шкалы RPE и CR10P.

После упражнения участники выпили 300 мл водопроводной воды и отдыхали два часа. Это количество воды было дано после тренировки, потому что считалось достаточным для восполнения потерь в течение 4 минут тренировки и обеспечения адекватного диуреза для сбора пробы.Затем была завершена шкала CR10P и снова были собраны образцы крови и мочи.

Третий визит.

Через двадцать четыре часа после упражнения шкала CR10P была завершена, и были взяты образцы крови и мочи.

Сбор образцов.

Кровь собирали во флаконы на 5 мл с разделительным гелем и без ЭДТА. Образцы крови центрифугировали при 4500 об / мин в течение 20 минут при 4 ° C. Сыворотку использовали для оценки креатинина сыворотки (SCr), креатинфосфокиназы (CK) и миоглобина.Пятнадцать миллилитров каждого образца мочи переносили во флаконы Falcon, которые центрифугировали при 4500 об / мин в течение 20 минут при 4 ° C; Затем моча была разделена на две аликвоты и немедленно сохранена при -70 ° C для более поздней оценки биомаркеров мочи почечного повреждения. Остаток мочи использовался для измерения креатинина.

Лабораторные дозировки.

Креатинин оценивали с использованием метода Яффе (Cobas 8000 modular, ROCHE Diagnostics, Индианаполис, Индиана, США), КК с помощью УФ-теста и миоглобина с помощью метода электрохемилюминесценции.

Липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов в моче (UNGAL), интерлейкин 18 (IL-18), кальбиндин, микроальбуминурия (μalbum), фактор трилистника-3 (TFF3) и β-2 микроглобулин (β2M) оценивались с помощью Luminex xMAP (Bio -plex PRO II Wash Station, MAG-PIX, Millipore Corporation, Дармштадт, Германия).

Статистический анализ

Результаты оценивались с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Среднее значение и стандартное отклонение использовались для переменных с нормальным распределением.Медиана (с квартилями 25% и 75%) использовалась для переменных без нормального распределения. Данные анализировали с помощью двухкаудального непарного t-критерия Стьюдента, непараметрического дисперсионного анализа с повторными измерениями с последующим многократным пост-тестом Данна или дисперсионным анализом повторных измерений с последующим пост-тестом множественных сравнений Тьюки-Крамера, в зависимости от ситуации. Корреляцию между RPE и мышечными и почечными биомаркерами оценивали с помощью двухкаудальной ранговой корреляции Спирмена. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0.05.

Результаты

Участники исследования

Шестьдесят шесть человек согласились участвовать. Они регулярно выполняли различные виды аэробных и анаэробных упражнений во время школьных уроков и личных тренировок, в основном силовые тренировки. Восемь человек были исключены: один из-за того, что не мог правильно выполнять упражнение, другой отрицал хронические заболевания при включении в исследование, но имел гипертонию до выполнения упражнения и поэтому был исключен, а шесть из-за того, что у них были исходные лабораторные показатели (перед выполнением упражнения) выше нормальный диапазон.В окончательную выборку для анализа вошли 58 человек (рис. 1), 29 мужчин и 29 женщин, в возрасте 24 лет (21–28 лет) и ИМТ 24,5 ± 2,8 (таблица 1). ИМТ был одинаковым для мужчин и женщин.

Весы Борга

RPE было 15 (15–18), что указывает на тяжелое усилие. Результаты по шкале CR10P для боли значительно увеличились с нуля до тренировки (0–1) до 1,5 через два часа после тренировки (0–3), p <0,001 по сравнению с до тренировки и до 4 через 24 часа после тренировки. -упражнение (2–5), p <0.001 против перед тренировкой и против двух часов. Результаты по шкале RPE и CR10P у мужчин и женщин были одинаковыми.

Маркеры мышечных повреждений

Статистически значимое увеличение КК произошло после нагрузки, при этом значения КК почти в три раза превышали исходный уровень через 24 часа (Рис. 2). Среди 58 человек 69% увеличили значения CK сверх установленных пределов. Кроме того, у 19% пациентов значения КК (МЕ / л) увеличились более чем в пять раз по сравнению с нормальным диапазоном, со 167 (139–306, 25–75% квартили) до 1537 (1,177–4,559, 25–75%). квартили), p <0.0001.

Сывороточный миоглобин значительно увеличился через два часа после тренировки и оставался значительно повышенным через 24 часа после тренировки (рис. 2 и таблица 2). Среди 58 человек у 74% уровень миоглобина в сыворотке крови после физических упражнений превысил допустимые пределы. Эти изменения были одинаковыми как у мужчин, так и у женщин.

Сывороточные почечные биомаркеры

SCr увеличился незначительно, но значительно через 24 часа после тренировки у 47% пациентов, а у 6% это повышение было совместимо с определением AKI (Таблица 2).

При отдельном анализе мужчин и женщин мы обнаружили, что SCr значительно увеличивался у мужчин (исходный уровень 1,03 ± 0,13 мг / дл, два часа 1,03 ± 0,13 мг / дл и 24 часа 1,10 ± 0,20 мг / дл, p <0,05), но был устойчивый у женщин (исходный уровень 0,79 ± 0,12 мг / дл, два часа 0,77 ± 0,10 мг / дл и 24 часа 0,77 ± 0,10 мг / дл, p> 0,05). SCr у двух мужчин увеличился более чем на 0,3 мг / дл по сравнению с исходным уровнем через 24 часа после тренировки (с 1,19 мг / дл до 1,7 мг / дл и с 1,21 мг / дл до 1,63 мг / дл), а SCr один человек увеличился на 0.27 мг от исходного уровня до 24 часов (от 0,96 мг / дл до 1,23 мг / дл).

Биомаркеры почек в моче

Все оцениваемые биомаркеры функции почек в моче значительно увеличились через два часа после тренировки и вернулись к значениям, аналогичным исходным через 24 часа после тренировки (рис. 3 и таблица 2). UNGAL увеличился на 70%, IL-18 на 74%, микроальбуминурия на 87%, кальбиндин на 70%, TFF3 на 81% и β2M у 77% участников исследования.

Рис. 3. Ящичковые диаграммы (медиана, 25% и 75% квартили) биомаркеров мочевого поражения почек: липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов (UNGAL), интерлейкин 18 (IL-18), кальбиндин, микроальбуминурия (μalbum), фактор трилистника 3 (TFF3) и β-2 микроглобулин (β2M).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205791.g003

Когда мы отдельно проанализировали изменения биомаркеров мочи у мужчин и женщин, увеличение уровня IL-18, микроальбуминурии, кальбиндина, TFF3 и β2M имело сходные временные рамки и были статистически значимыми для обоих полов.

UNGAL (нг / мл) значительно увеличился у женщин: 20,2 на исходном уровне, 38,9 через 2 часа и 23,9 через 24 часа (p <0,05 на исходном уровне по сравнению с двумя часами). У пяти женщин значения UNGAL превышали 100 нг / мг Cr через два часа после тренировки.У мужчин UNGAL увеличился с 17,3 на исходном уровне до 26,8 через два часа и снизился до 9,6 через 24 часа, но разница не была статистически значимой (p = 0,1004).

Корреляция между РПЭ и биомаркерами повреждения мышц и почек

Обнаружена значимая и положительная корреляция между RPE и UNGAL (r = 0,3886, 95% ДИ 0,1371–0,5930, p = 0,0026) и RPE и микроальбуминурией (r = 0,4632, 95% CI 0,2253–0,6490, p = 0,0003). Положительной корреляции между РПЭ и другими биомаркерами повреждения мочевых почек не было.Корреляции между RPE и CK и RPE и миоглобином не было.

Обсуждение

Это предварительное проспективное когортное исследование показало, что один сеанс HIIRT продолжительностью четыре минуты вызывал раннее и значительное увеличение биомаркеров мышечного и почечного повреждения. Обнаружилась положительная и значимая корреляция между интенсивностью упражнений и UNGAL и микроальбуминурией. HIIRT имел сходные эффекты как у мужчин, так и у женщин, за исключением SCr и UNGAL. Нет доступных для сравнения проспективных исследований по влиянию упражнений с отягощениями на функцию почек, но описаны случаи, когда упражнения с отягощениями связаны с ОПП, включая тяжелую диализно-зависимую ОПП и гистологию почек, показывающую острый канальцевый некроз после высокоинтенсивных упражнений с отягощениями. [11,16].Ограничения этого исследования заключаются в том, что мы проанализировали один сеанс HIIRT и имели короткое время наблюдения.

В настоящем исследовании мы обнаружили умеренное, но статистически значимое увеличение SCr через 24 часа после тренировки только у мужчин, и, по крайней мере, у двоих из них SCr увеличился более чем на 0,3 мг / дл через 24 часа, что можно было бы считать ОПП. критерии KDIGO. Небольшое количество проспективных исследований оценило связь между аэробными упражнениями на длинные дистанции с увеличением SCr, совместимым с AKI, как исследование марафонцев, в котором 82% оцениваемых участников соответствовали критериям AKI по критериям AKIN [17].

Наблюдалось явное и статистически значимое увеличение UNGAL у женщин. Как у мужчин, так и у женщин через два часа после HIIRT наблюдалось статистически значимое повышение уровня IL-18 в моче, кальбиндина, μальбуминурии, TFF3 и β2M. Хотя аналогичных исследований для сравнения нет, существуют доказательства резкого увеличения сывороточных и мочевых биомаркеров повреждения почек у здоровых бегунов на длинные дистанции, включая цистатин С в сыворотке, альбуминурию, β2M в моче, NGAL, KIM-1, IL-18, IL-6 и TNF-α.Фактически, проспективное обсервационное исследование марафонцев выявило повышение уровня альбумина в моче, NGAL и IL-18 с аналогичной величиной и кинетикой (повышенные значения, обнаруживаемые в течение нескольких минут после завершения бега с возвратом к исходному уровню через 24 часа), с теми, которые наблюдаются в настоящее время. исследование [17]. Повышение биомаркеров, указывающих на структурное повреждение и восстановление почек, наблюдавшееся в настоящем исследовании, было ниже уровней, обычно обнаруживаемых у пациентов с клиническим ОПП, и указывает на наличие почечного стресса или легкого повреждения почек [18].

Значения

UNGAL увеличились почти в два раза в нашем исследовании, а у пяти женщин UNGAL достиг значений выше 100 нг / мгCr, что в некоторых сценариях совместимо с клиническим ОПП. NGAL, небольшой белок (25 кДа) из семейства липокалинов, выполняет бактериостатическую функцию. Нейтрофилы, матка, простата, слюнные железы, легкие, трахея, желудок, толстая кишка и почки производят и экспрессируют NGAL на стабильно низких уровнях [19]. Толстая восходящая ветвь петли Генле и интеркалированные клетки собирательного протока, вероятно, являются основными участками продукции почечного NGAL [20].NGAL, продуцируемый в тканях, отличных от почек, фильтруется клубочками и реабсорбируется проксимальными канальцами. Уровни NGAL в моче у здоровых людей обычно составляют около 20 нг / мл, что соответствует исходному уровню, измеренному у участников настоящего исследования [20]. Гены NGAL быстро экспрессируются после почечного инсульта, и убедительные доказательства показали, что NGAL в моче увеличивается в течение нескольких минут или нескольких часов после ишемического или токсического поражения почек. Поскольку было показано, что эти характеристики NGAL являются ранними маркерами структурного повреждения почек [19, 20], наши результаты указывают на HIIRT-ассоциированное повреждение почек, возможно, в толстой восходящей петле Генле, проксимальном канальце или в обоих канальцах, поскольку средние исходные уровни исследуемая популяция была нормальной, и нет никаких других факторов, таких как инфекция или повышенная внепочечная продукция NGAL, которая могла бы искажать результаты.Обнаружилась значимая положительная корреляция между интенсивностью упражнений, измеряемая с помощью RPE и UNGAL, что позволяет предположить, что чем выше интенсивность упражнений, тем интенсивнее было структурное повреждение почек. Вывод, сделанный в этом исследовании, о том, что UNGAL был значительно увеличен только у женщин, согласуется с тем фактом, что его продукция больше у женщин, чем у мужчин [21].

IL-18 представляет собой плейотропный цитокин с молекулярной массой 24 кДа из семейства цитокинов IL-1, который контролирует врожденный и адаптивный иммунитет [19].IL-18 конституционально экспрессируется во многих тканях и клетках, включая моноциты, клетки Купфера, кератиноциты, остеобласты, клетки коры надпочечников, эпителиальные клетки кишечника, микроглиальные клетки, синовиальные фибробласты, эпителиальные клетки проксимальных канальцев и интеркалированные клетки собирающих протоков [ 19]. Повышенный уровень IL-18 обычно возникает во время эндогенных воспалительных процессов, таких как сепсис [22]. Этот цитокин считается как медиатором, так и биомаркером ОПП [19], а уровни IL-18 в моче повышаются через несколько часов после воздействия нефротоксических агентов или ишемического повреждения у пациентов, у которых развивается ОПП.В настоящем исследовании мы обнаружили раннее повышение уровня IL-18 в моче отдельно от других факторов, которые могут увеличивать его системно, таких как инфекция. Маловероятно, что сеанс HIIRT повысил его уровни в плазме, поскольку несколько исследований, оценивающих влияние физических упражнений на системные уровни IL-18, не показали никаких резких изменений и фактически обнаружили снижение уровней в среднесрочной и долгосрочной перспективе [23,24]. Таким образом, текущие данные свидетельствуют о том, что наблюдаемое повышение уровня IL-18 в моче на самом деле связано с повреждением почечных канальцев.

Повышенная микроальбуминурия была связана с эндотелиальной дисфункцией, системным воспалением, повреждением клубочков, повреждением проксимальных канальцев, хроническим заболеванием почек и ОПН [25,26] и сообщалось после физических упражнений [27]. В этом исследовании экскреция альбумина с мочой значительно увеличилась сразу после сеанса HIIRT. Напряженная работа, выполняемая участниками исследования, вероятно, вызвала это увеличение альбуминурии, явление, о котором ранее сообщалось при изнурительных упражнениях и, вероятно, связанное с почечной и системной вазоконстрикцией, острым воспалительным взрывом и окислительным стрессом [27].Обнаружилась чрезвычайно значимая положительная корреляция между интенсивностью упражнений, измеряемой с помощью RPE, и микроальбуминурией, предполагая, что чем выше интенсивность упражнений, тем интенсивнее был вызванный HIIRT воспалительный всплеск.

Кальбиндин — это повсеместный и небольшой белок, связывающий Ca ²⁺ из суперсемейства тропонинов C, который функционирует как кальциевый буфер и сенсор. Он присутствует в различных тканях и клетках, включая субпопуляции нейронов центральной и периферической нервной системы, энтеральные нейроэндокринные клетки и клетки дистальных канальцев почек.Концентрации кальбиндина в моче быстро увеличиваются после повреждения почек на животных моделях с сепсисом и нефротоксичностью и возвращаются к исходным уровням через 24 часа после инсульта [28,29]. Существует несколько исследований, в которых кальбиндин оценивается клинически, но его уровни увеличиваются в восемь раз через три дня после инфузии цисплатина у пациентов с солидными опухолями. Его увеличение в настоящем исследовании предполагает повреждение дистальных канальцев почек.

TFF3 представляет собой пептид 13,1 кДа, который является частью семейства факторов трилистника (включая TFF1, TFF2 и TFF3), который экспрессируется в бокаловидных клетках кишечника, толстой кишки и почек.У человека TFFs продуцируются по всему мочевому тракту, а TFF3 преобладает в клетках проксимальных и дистальных канальцев и собирательных каналов [30]. Члены семейства TFF играют ключевую роль в защите и восстановлении эпителиальных клеток и слизистой оболочки, в основном в желудочно-кишечной системе. Совсем недавно TFF3 был признан частью регенеративной защиты почек и биомаркером острого и хронического повреждения почек [31–33]. В моделях на животных изменения уровней TFF3 в моче связаны с AKI [34].Специальное исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC) и МРТ сонных артерий ARIC показало, что повышенные уровни TFF3 в моче могут указывать на продолжающееся восстановление эпителия почечных канальцев и воспаление [32]. Первоначальные исследования у пациентов с трансплантатом почки показали, что уровни TFF3 повышаются сразу после трансплантации, а затем падают в течение семи дней, независимо от возникновения задержки функции трансплантата [34]. Быстрое увеличение TFF3 в настоящем исследовании, вероятно, связано с HIIRT-индуцированным повреждением проксимальных и дистальных канальцев и может быть связано с началом процесса регенерации эпителия.Проспективное обсервационное исследование с участием 22 марафонцев также обнаружило раннее увеличение биомаркеров восстановления после упражнений (гликопротеин 39 хряща человека — YKL-40 и хемоаттрактантный белок 1 моноцитов — MCP-1) [17].

β2M, белок 12 кДа, непрерывно генерируемый всеми ядросодержащими клетками организма, свободно фильтруется клубочками и почти полностью (99,9% отфильтрованного белка) реабсорбируется и катаболизируется в проксимальных извитых канальцах. Концентрация β2M в моче увеличивается при повреждении клубочков и / или канальцев [35], а его способность обнаруживать повреждение канальцев, вызванное нефротоксином, была показана в различных клинических сценариях [36].В контексте настоящего исследования повышение β2M в моче, вероятно, отражает повреждение проксимального канальца.

Острое повреждение почек и ОПП, связанное с физическими нагрузками, может возникать из-за различных механизмов, вызываемых упражнениями, включая рабдомиолиз, системную и почечную вазоконстрикцию, сердечную дисфункцию, а также системный воспалительный взрыв и окислительный стресс. Эти триггеры могут быть связаны с отдельными отягчающими факторами риска, такими как обезвоживание, возраст, привычный уровень физической активности, наличие генетических миопатий, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, злоупотребление алкоголем, употребление рекреационных наркотиков, высокая температура окружающей среды, наличие инфекционное заболевание и интенсивность упражнений.

В текущем исследовании HIIRT вызывал раннее и прогрессирующее мышечное повреждение, о чем свидетельствуют болезненность мышц и значительные изменения сывороточных CK и миоглобина у большинства обследованных лиц, при этом повышение CK указывает на рабдомиолиз у 19% участников. Рабдомиолиз — хорошо известная потенциальная причина ОПН из-за нефротоксичности миоглобина, почечной вазоконстрикции, вызванной гемом, системного воспаления и окислительного повреждения почечной ткани из-за индуцированных гемом активных форм кислорода [37].В проспективных исследованиях бега на длинные дистанции, триатлона и дуатлона, а также в отчетах о спиннинге, ВИИТ, предшествующие исследования, касающиеся развития мышечного разрушения или рабдомиолиза, связанного с напряженными физическими нагрузками, в сочетании с клиническим увеличением ОПП или SCr, совместимым с диагнозом ОПП. HIIRT, поднятие тяжестей и упражнения с сопротивлением. Однако не было предыдущего проспективного исследования, оценивающего эту связь после HIIRT, как описано в настоящей рукописи. Кроме того, европейские эпидемиологические исследования показали, что количество пациентов, поступающих в больницу с рабдомиолизом, вызванным физической нагрузкой, резко увеличилось с 2010–2011 по 2014–2015 годы.Большинство пациентов были направлены в результате силовых тренировок в фитнес-центры, и до 6% пациентов заболели ОПП. Авторы предположили, что наблюдаемый рост частоты рабдомиолиза, вызванного физическими упражнениями, может быть связан с культурой высокоинтенсивных тренировок и повышенным давлением общества на упражнения [38,39]. В некоторых случаях сообщалось о тяжелом индуцированном физическими нагрузками рабдомиолизе, характеризующемся чрезвычайно высокими уровнями КК, без увеличения SCr [12,13].Однако практически во всех случаях с повышенным CK и нормальным SCr авторы не оценивали биомаркеры, указывающие на структурное повреждение почек. Вполне возможно, что тяжелый рабдомиолиз может способствовать субклиническому повреждению почек и легкому структурному повреждению почек, не вызывая заметного изменения скорости клубочковой фильтрации. В соответствии с этой гипотезой в недавней публикации описана группа из восьми новобранцев, госпитализированных с тяжелым рабдомиолизом при физической нагрузке, с нормальными значениями SCr и цистатина С, но значительным увеличением сывороточного NGAL, что свидетельствует о почечном стрессе, как это произошло в настоящем исследовании [40].

Каково клиническое значение настоящих результатов? Люди, участвовавшие в нашем исследовании, были здоровыми, молодыми и регулярно занимались спортом, и у них не было явных факторов риска повреждения почек. Однако HIIRT вызвала повреждение мышц (разрушение и рабдомиолиз) и субклиническое повреждение почек у участников. Эта ситуация потенциально ставит этих людей в более уязвимое положение с точки зрения клинически значимого повреждения почек, если одновременно возникают факторы риска ОПП, такие как обезвоживание, системная инфекция, прием НПВП или других.Точно так же неизвестны долгосрочные эффекты повторяющихся еженедельных всплесков субклинических травм у людей, выполняющих упражнения высокой интенсивности. Однако также возможно, что у некоторых людей может развиться повышенная сопротивляемость почечным инсультам, как это наблюдалось с дистанционной ишемической предварительной подготовкой, предотвращающей ОПП, которая улучшала восстановление почек у пациентов с ОПП и уменьшала долгосрочную частоту серьезных неблагоприятных событий со стороны почек при высокой пациенты риска, перенесшие кардиохирургические вмешательства [41]. Точно так же интенсивные упражнения или режим непрерывных тренировок могут вызывать или активировать белки теплового шока, группу белков, которая имеет решающее значение для сохранения гомеостаза белков и клеток [42].Ограниченное количество доказательств показало раннее повышение уровня биомаркеров восстановления почек в моче и повышение уровня белка теплового шока (HSP70) в крови после физических упражнений [42].

В заключение, один сеанс HIIRT у молодых и здоровых людей вызвал повреждение мышц и почек. У некоторых людей были уровни биомаркеров, совместимые с диагнозом ОПП в клинически значимых сценариях. Упражнения высокой интенсивности должны выполняться под профессиональным наблюдением постепенно и адекватно для лиц, начинающих регулярную физическую активность, которые должны быть предупреждены о возможности рабдомиолиза и проинструктированы, чтобы избегать изменяемых факторов риска ОПП.Наши результаты показывают, что упражнения высокой интенсивности следует выполнять с особой осторожностью или избегать их у людей с немодифицируемым высоким риском повреждения почек.

Упражнение 91: Физиология почечной системы: Упражнение 1: Эффект артериолы

Предварительный текст

Имя: Стеффани А. Ривера

Упражнение 9: Физиология почечной системы: Мероприятие 1: Влияние радиуса артериолы на клубочковую фильтрацию Отчет лаборатории

Результаты предварительных тестов Вы набрали 100%, если правильно ответили на 5 из 5 вопросов.

1. В здоровой почке человека примерно __ нефронов. Вы правильно ответили: c. 1 × 106

2. В каком из нижеследующих анатомические структуры перечислены в правильном порядке, поскольку они встречаются с кровью и фильтруемая жидкость в процессе фильтрации? Вы правильно ответили: d. афферентная артериола, клубочковый капилляр, капсула Боумена

3. Капсула Боумена подключена к началу Вы правильно ответили: б.проксимальный извитый канальец.

4. Функциональной единицей почки является Вы правильно ответили: c. нефрон.

5. В процессе реабсорбции почек жидкость и растворенные вещества перемещаются из Вы правильно ответили: б. почечные канальцы в перитубулярные капилляры.

Результаты эксперимента Предсказать вопрос: Предсказать вопрос 1: что произойдет с давлением в капиллярах клубочков и скоростью фильтрации, если вы уменьшите радиус афферентная артериола? Ваш ответ: а.Увеличится как давление, так и скорость фильтрации.

Предсказать вопрос 2: Что произойдет с давлением в капиллярах клубочков и скоростью фильтрации, если вы увеличите радиус афферентная артериола? Ваш ответ: а. Увеличится как давление, так и скорость фильтрации.

Предсказать вопрос 3: Что произойдет с давлением в капиллярах клубочков и скоростью фильтрации, если вы уменьшите радиус эфферентная артериола? Ваш ответ: а. Увеличится как давление, так и скорость фильтрации.

Stop & Think Вопросы: Потребление кофеина приводит к повышенному образованию мочи. Исходя из результатов этого эксперимента, вы можете предложить который Вы правильно ответили: d. кофеин расширяет афферентную артериолу.

Когда вы находитесь в пустыне и обезвоживаетесь, какая из следующих комбинаций артериол принесет вам наибольшую пользу? Ваш ответ: б. афферентное расширение и эфферентное сужение Правильный ответ: c. афферентное сужение и эфферентное расширение

Данные эксперимента:

Афферентный радиус (мм)

Эфферентный радиус (мм)

Пресс для стаканов.(мм рт. ст.)

Гломерулярный пресс. (мм рт. ст.)

Glom. Filt. Ставка (мл / мин)

Объем мочи (мл) 0,10 0,30 70 44,44 0,00 0. 0,45 0,30 70 49,69 58,17 244. 0,40 0,30 70 47,99 37,06 230. 0,35 0,30 70 46,64 20,36 138. 0,55 0,30 70 53,80 109,12 257. 0,60 0,30 70 55,94 135,71 260. 0,50 0,30 70 51,67 82,71 252. 0,50 0,40 70 50,61 69,53 200. 0,50 0,35 70 51,24 77,41 231. 0,50 0,30 70 51,67 82,71 252.

Обзор результатов

1. Каковы две основные функции почек? Ваш ответ: Две основные функции почек — выводить лишнюю воду, продукты жизнедеятельности и инородные вещества из крови и регулируют осмолярность плазмы, объем плазмы, кислотно-щелочной баланс и баланс электролитов в организме.

2. Каковы компоненты почечного тельца? Ваш ответ: Компоненты — клубочки и капсула Боумена.

3. Начиная с почечного тельца, перечислите компоненты почечного канальца по мере их попадания в фильтрат. Ваш ответ: Почечное тельце, проксимальный извитый канальец, петля гениталий, дистальный извитый каналец ro собирательный проток

4. Опишите влияние уменьшения радиуса афферентной артериолы на давление в капиллярах клубочков и скорость фильтрации.Как соответствуют ли результаты вашему прогнозу? Ваш ответ: Если raduis афферентной артериолы уменьшается, то скорость филатации и давление увеличиваются.

5. Опишите влияние увеличения радиуса афферентной артериолы на давление в капиллярах клубочков и скорость фильтрации. Как соответствуют ли результаты вашему прогнозу? Ваш ответ: При уменьшении радиуса афферентной артериолы давление и фильтрация уменьшаются.

6. Опишите влияние уменьшения радиуса эфферентной артериолы на давление в капиллярах клубочков и скорость фильтрации.Как соответствуют ли результаты вашему прогнозу? Ваш ответ: Уменьшение диаметра эфферентной артериолы приводит к увеличению фильтрации и давления

7. Опишите влияние увеличения радиуса эфферента на давление в капиллярах клубочков и скорость фильтрации. Ваш ответ: Увеличение эфферентного радиуса приводит к снижению капиллярного давления клубочков и снижению скорости фильтрации

Тубулярная реабсорбция — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Перечислите конкретные механизмы переноса, происходящие в различных частях нефрона, включая активный транспорт, осмос, облегченную диффузию и пассивные электрохимические градиенты
• Перечислите различные мембранные белки нефрона, включая каналы, транспортеры и насосы АТФазы
• Сравните и сравните пассивную и активную тубулярную реабсорбцию
• Объясните, почему для образования мочи необходима дифференциальная проницаемость или непроницаемость определенных участков канальцев нефрона.
• Опишите, как и где вода, органические соединения и ионы реабсорбируются в нефроне.
• Объясните роль петли Генле, прямой кишки и противоточных механизмов размножения в концентрации мочи.
• Перечислите места в нефроне, где происходит секреция канальцев

Поскольку через нефроны почек проходит до 180 литров в день, совершенно очевидно, что большая часть этой жидкости и ее содержимого должны реабсорбироваться.Это восстановление происходит в PCT, петле Генле, DCT и собирательных каналах ((Рисунок) и (Рисунок)). Различные части нефрона отличаются своей способностью реабсорбировать воду и конкретные растворенные вещества. Хотя большая часть реабсорбции и секреции происходит пассивно на основе градиентов концентрации, количество воды, которая реабсорбируется или теряется, строго регулируется. Этот контроль осуществляется напрямую АДГ и альдостероном и косвенно ренином. Большая часть воды восстанавливается в PCT, петле Генле и DCT.Около 10 процентов (около 18 л) попадает в сборные каналы. Коллекторные каналы под действием ADH могут собирать почти всю воду, проходящую через них, в случае обезвоживания, или почти не использовать воду в случае чрезмерного увлажнения.

Места секреции и реабсорбции в нефроне

Вещества, секретируемые или реабсорбированные в нефроне, и их местонахождение
Вещество	РСТ	Петля Генле	DCT	Коллекторные каналы
Глюкоза	Почти 100% реабсорбируется; вторичный активный транспорт с Na +
Олигопептиды, белки, аминокислоты	Почти 100% реабсорбируется; Симпорт с Na +
Витамины	Реабсорбированный
Лактат	Реабсорбированный
Креатинин	Секретный
Мочевина	50 процентов реабсорбируется за счет диффузии; также секрет	Выделение, распространение в нисходящей конечности		Реабсорбция в собирательных протоках костного мозга; диффузия
Натрий	65 процентов активно реабсорбируется	25 процентов реабсорбируется толстой восходящей конечностью; активный транспорт	5 процентов реабсорбируется; активный	5 процентов реабсорбируется, стимулируется альдостероном; активный
Хлорид	Reabsorbed, симпорт с Na + , диффузия	Реабсорбируется тонкой и толстой восходящей конечностью; диффузия в восходящей конечности	реабсорбированный; диффузия	реабсорбированный; Симпорт
Вода	67 процентов осмотически реабсорбируется растворенными веществами	15 процентов реабсорбируется в нисходящей конечности; осмос	8 процентов реабсорбируется, если АДГ; осмос	Реабсорбция варьируется, контролируется АДГ, осмос
Бикарбонат	80–90% реабсорбция симпорта с Na +	Reabsorbed, симпорт с Na + и антипорт с Cl — ; в восходящей конечности		Антипорт реабсорбированный с Cl —
H +	Секретный; диффузия		Секретный; активный	Секретно; активный
NH 4 +	Секретно; диффузия		Секретный; диффузия	Секретно; диффузия
HCO 3 —	реабсорбированный; диффузия	реабсорбированный; диффузия в восходящей конечности	реабсорбированный; диффузия	реабсорбированный; антипорт с Na +
Некоторые лекарства	Секретный		Секретный; активный	Секретный; активный
Калий	65 процентов реабсорбируется; диффузия	20 процентов реабсорбируется толстой восходящей конечностью; Симпорт	Секретный; активный	Секреция регулируется альдостероном; активный
Кальций	реабсорбированный; диффузия	Реабсорбируется толстой восходящей конечностью; диффузия		Реабсорбируется, если присутствует гормон паращитовидной железы; активный
Магний	реабсорбированный; диффузия	Реабсорбируется толстой восходящей конечностью; диффузия	Реабсорбированный
Фосфат	Реабсорбируется на 85 процентов, ингибируется паратироидным гормоном, диффузия		реабсорбированный; диффузия

Механизмы восстановления

Механизмы, с помощью которых вещества перемещаются через мембраны для реабсорбции или секреции, включают активный транспорт, диффузию, облегченную диффузию, вторичный активный транспорт и осмос.Они обсуждались в предыдущей главе, и вы можете просмотреть их.

Активный транспорт использует энергию, обычно энергию, обнаруженную в фосфатной связи АТФ, для перемещения вещества через мембрану от низкой до высокой концентрации. Он очень специфичен и должен иметь рецептор соответствующей формы для транспортируемого вещества. Примером может служить активный перенос Na ⁺ из ячейки и K ⁺ в ячейку насосом Na ⁺ / K ⁺ .Оба иона перемещаются в противоположных направлениях от более низкой концентрации к более высокой.

Простая диффузия перемещает вещество от более высокой к более низкой концентрации вниз по градиенту концентрации. Он не требует энергии и должен быть только растворимым.

Облегченная диффузия похожа на диффузию в том, что она перемещает вещество вниз по градиенту его концентрации. Разница в том, что для движения требуются специфические мембранные рецепторы или белки каналов. Движение глюкозы и, в некоторых случаях, ионов Na ⁺ является примером облегченной диффузии.В некоторых случаях опосредованного транспорта два разных вещества используют один и тот же порт белка канала; эти механизмы описываются терминами симпорт и антипорт.

Механизмы Симпорта перемещают два или более веществ в одном направлении одновременно, тогда как механизмы антипорта перемещают два или более веществ в противоположных направлениях через клеточную мембрану. Оба механизма могут использовать градиенты концентрации, поддерживаемые насосами АТФ. Как описано ранее, когда активный транспорт обеспечивает перенос другого вещества таким образом, это называется «вторичным активным переносом».«Реабсорбция глюкозы в почках происходит за счет вторичного активного транспорта. Na ⁺ / K ⁺ АТФазы на базальной мембране трубчатой ​​клетки постоянно выкачивают Na ⁺ из клетки, поддерживая сильный электрохимический градиент для Na ⁺ , чтобы перейти в клетку из просвета канальцев. На люминальной (апикальной) поверхности симпортный белок Na ⁺ / глюкоза способствует перемещению как Na +, так и глюкозы в клетку. Котранспортер перемещает глюкозу в клетку против градиента ее концентрации, когда Na ⁺ движется вниз по электрохимическому градиенту, создаваемому базальными мембранами Na ⁺ / K ⁺ АТФаз.Затем молекула глюкозы диффундирует через базальную мембрану, облегчая диффузию в интерстициальное пространство, а оттуда в перитубулярные капилляры.

Большая часть Ca ⁺⁺ , Na ⁺ , глюкозы и аминокислот должна реабсорбироваться нефроном для поддержания гомеостатических концентраций в плазме. Другие вещества, такие как мочевина, K ⁺ , аммиак (NH ₃₎ , креатинин и некоторые лекарственные препараты, выделяются в фильтрат в виде отходов. Кислотно-щелочной баланс поддерживается за счет действий легких и почек: легкие избавляют тело от H ⁺ , тогда как почки секретируют или реабсорбируют H ⁺ и HCO ₃ ^— ((рисунок)).В случае мочевины около 50 процентов пассивно реабсорбируется ПКТ. По мере необходимости в сборных каналах собирается больше. АДГ индуцирует встраивание переносчиков мочевины и белков аквапоринового канала.

Вещества, отфильтрованные и реабсорбируемые почками за 24 часа
Вещество	Отфильтрованное количество (граммы)	Количество реабсорбированных (граммов)	Количество в моче (граммы)
Вода	180 л	179 л	1 л
Белки	10–20	10–20	0
Хлор	630	625	5
Натрий	540	537	3
Бикарбонат	300	299.7	0,3
Глюкоза	180	180	0
Мочевина	53	28	25
Калий	28	24	4
Мочевая кислота	8,5	7,7	0,8
Креатинин	1,4	0	1,4

Реабсорбция и секреция в PCT

Почечное тельце фильтрует кровь для создания фильтрата, который отличается от крови главным образом отсутствием клеток и крупных белков.С этого момента до концов собирающих каналов фильтрат или образующаяся моча претерпевает модификацию посредством секреции и реабсорбции, прежде чем будет произведена истинная моча. Первая точка изменения формирующейся мочи — это ПКТ. Здесь одни вещества реабсорбируются, а другие секретируются. Обратите внимание на использование термина «реабсорбированный». Все эти вещества «абсорбировались» в пищеварительном тракте — 99 процентов воды и большая часть растворенных веществ, отфильтрованных нефроном, должны быть реабсорбированы.Вода и вещества, которые реабсорбируются, возвращаются в кровоток через перитубулярные и прямокишечные капилляры. Важно понимать разницу между клубочком и перитубулярными капиллярами и капиллярами vasa recta. Внутри капилляров клубочка находится относительно высокое давление, и он может выдерживать его, расширяя афферентную артериолу и сужая эфферентную артериолу. Это обеспечивает адекватное давление фильтрации даже при изменении системного артериального давления. На движение воды в перитубулярные капилляры и прямую вазу будут влиять в первую очередь градиенты осмолярности и концентрации.Натрий активно перекачивается из ПКТ в интерстициальные пространства между клетками и диффундирует вниз по градиенту концентрации в перитубулярный капилляр. При этом вода будет пассивно следовать за ней, чтобы поддерживать изотоническую жидкую среду внутри капилляра. Это называется обязательной реабсорбцией воды, потому что вода «обязана» следовать Na ⁺ ((Рисунок)).

Вещества, реабсорбированные и секретируемые PCT

Через мембраны ПКТ проходит больше веществ, чем через любую другую часть нефрона.Многие из этих веществ (аминокислоты и глюкоза) используют механизмы симпорта для транспорта вместе с Na ⁺ . Антипорт, активный транспорт, диффузия и облегченная диффузия — это дополнительные механизмы, с помощью которых вещества перемещаются с одной стороны мембраны на другую. Напомним, что клетки имеют две поверхности: апикальную и базальную. Апикальная поверхность — это поверхность, обращенная к просвету или открытому пространству полости или трубки, в данном случае к внутренней части ПКТ. Базальная поверхность клетки обращена к основанию соединительной ткани, к которому клетка прикрепляется (базальная мембрана), или к клеточной мембране ближе к базальной мембране, если имеется многослойный слой клеток.{3 -} [/ латекс]. Натрий активно обменивается на K ⁺ с помощью АТФ на базальной мембране. Большинство веществ, транспортируемых по механизму симпорта на апикальной мембране, переносятся путем облегченной диффузии на базальной мембране. По крайней мере, три иона, K ⁺ , Ca ⁺⁺ и Mg ⁺⁺ , диффундируют латерально между соседними клеточными мембранами (трансцеллюлярно).

Около 67 процентов воды, Na ⁺ и K ⁺ , поступающей в нефрон, реабсорбируются в PCT и возвращаются в кровоток.Здесь обычно восстанавливается почти 100 процентов глюкозы, аминокислот и других органических веществ, таких как витамины. Некоторое количество глюкозы может появиться в моче, если уровни циркулирующей глюкозы достаточно высоки, чтобы все транспортеры глюкозы в PCT были насыщены, так что их способность перемещать глюкозу превышена (транспортный максимум, или T _m ). У мужчин максимальное количество глюкозы, которое может быть восстановлено, составляет около 375 мг / мин, тогда как у женщин оно составляет около 300 мг / мин. Эта скорость восстановления соответствует артериальной концентрации около 200 мг / дл.Хотя исключительно высокое потребление сахара может вызвать кратковременное появление сахара в моче, появление глюкозурии обычно указывает на сахарный диабет I или II типа. Транспорт глюкозы из просвета ПКТ в интерстициальное пространство аналогичен тому, как она всасывается в тонком кишечнике. И глюкоза, и Na ⁺ одновременно связываются с одними и теми же белками симпорта на апикальной поверхности клетки, которые транспортируются в одном и том же направлении, к интерстициальному пространству. Натрий перемещается по своему электрохимическому градиенту и градиенту концентрации в клетку и забирает с собой глюкозу.{2 -} [/ latex] также восстанавливаются в РСТ.

Извлечение бикарбоната (HCO ₃ ^— ) жизненно важно для поддержания кислотно-щелочного баланса, поскольку это очень мощный и быстродействующий буфер. Важный фермент используется, чтобы катализировать этот механизм: карбоангидраза (КА). Тот же самый фермент и реакция используются в красных кровяных тельцах при транспортировке CO ₂ , в желудке для производства соляной кислоты и в поджелудочной железе для производства HCO ₃ ^— для буферизации кислого химуса из желудка.В почках большая часть КА находится внутри клетки, но небольшое количество связано с щеточной каймой мембраны на апикальной поверхности клетки. В просвете PCT HCO ₃ ^— соединяется с ионами водорода с образованием угольной кислоты (H ₂ CO ₃ ). Это ферментативно катализируется с образованием CO ₂ и воды, которые диффундируют через апикальную мембрану в клетку. Вода может осмотически перемещаться через двухслойную липидную мембрану из-за наличия водных каналов аквапоринов.Внутри клетки происходит обратная реакция с образованием ионов бикарбоната (HCO ₃ ^— ). Эти ионы бикарбоната котранспортируются с Na ⁺ через базальную мембрану в интерстициальное пространство вокруг ПКТ ((Рисунок)). В то же время, антипортер Na ⁺ / H ⁺ выводит H ⁺ в просвет, в то время как он восстанавливает Na ⁺ . Обратите внимание на то, как рециркулирует ион водорода, чтобы можно было восстановить бикарбонат. Также обратите внимание, что градиент Na ⁺ создается насосом Na ⁺ / K ⁺ .{\ text {+}} ↔ {\ text {H}} _ {\ text {2}} {\ text {CO}} _ {\ text {3}} ↔ {\ text {CO}} _ {\ text {2}} {\ text {+ H}} _ {\ text {2}} \ text {O} [/ latex]

Значительное извлечение растворенных веществ из просвета ПКТ в интерстициальное пространство создает осмотический градиент, который способствует извлечению воды. Как отмечалось ранее, вода движется по каналам, созданным белками аквапоринов. Эти белки обнаруживаются во всех клетках в различных количествах и помогают регулировать движение воды через мембраны и клетки, создавая проход через гидрофобную двухслойную липидную мембрану.Изменение количества белков аквапоринов в мембранах собирательных трубок также помогает регулировать осмолярность крови. Движение множества положительно заряженных ионов также создает электрохимический градиент. Этот заряд способствует движению отрицательных ионов к межузельным промежуткам и движению положительных ионов к просвету.

Реабсорбция бикарбоната из РСТ

Реабсорбция и секреция в петле Генле

Петля Генле состоит из двух частей: толстой и тонкой нисходящей и тонкой и толстой восходящей.Петли кортикальных нефронов не заходят очень далеко в мозговое вещество почек, если вообще заходят. Юкстамедуллярные нефроны имеют петли, которые простираются на разные расстояния, некоторые очень глубоко в мозговом веществе. Нисходящие и восходящие части петли являются узкоспециализированными, что позволяет извлекать большую часть Na ⁺ и воды, которые были отфильтрованы клубочками. По мере прохождения образующейся мочи по петле осмолярность будет меняться от изосмотической с кровью (около 278–300 мОсмоль / кг) до очень гипертонического раствора около 1200 мОсмоль / кг и очень гипотонического раствора около 100 мОсмоль / кг.Эти изменения осуществляются за счет осмоса в нисходящей конечности и активного транспорта в восходящей конечности. Растворенные вещества и вода, извлеченные из этих петель, возвращаются в кровоток через прямую вазу.

Нисходящая петля

Большая часть нисходящей петли состоит из простых клеток плоского эпителия; чтобы упростить функцию цикла, в данном обсуждении основное внимание уделяется этим ячейкам. Эти мембраны имеют постоянные белки аквапориновых каналов, которые позволяют неограниченное движение воды из нисходящей петли в окружающий интерстиций, когда осмолярность увеличивается с примерно 300 мОсмоль / кг до примерно 1200 мОсмоль / кг.Это увеличение приводит к реабсорбции до 15 процентов воды, поступающей в нефрон. Здесь также извлекаются умеренные количества мочевины, Na ⁺ и других ионов.

Большинство растворенных веществ, которые были отфильтрованы в клубочках, теперь извлечены вместе с большей частью воды, около 82 процентов. Когда образующаяся моча попадает в восходящую петлю, в концентрацию растворенных веществ вносятся основные изменения, чтобы создать то, что вы воспринимаете как мочу.

Восходящая петля

Восходящая петля состоит из очень коротких тонких и более длинных толстых участков.Еще раз, чтобы упростить функцию, в этом разделе рассматривается только толстая часть. Толстая часть выстлана простым кубовидным эпителием без щеточной каймы. Он полностью непроницаем для воды из-за отсутствия белков аквапоринов, но ионы, в основном Na ⁺ и CL ^— , активно реабсорбируются системой котранспорта. Это имеет два важных эффекта: удаление NaCl при сохранении воды приводит к гипоосомотическому фильтрату к тому времени, когда он достигает DCT; закачка NaCl в интерстициальное пространство способствует созданию гиперосмотической среды в мозговом веществе почек.

Насосы АТФазы Na ^{+ /} K ⁺ в базальной мембране создают электрохимический градиент, позволяющий реабсорбировать Cl ^– симпортерами Na ⁺ / Cl ^– в апикальной мембране. В то же время, когда Na ⁺ активно перекачивается с базальной стороны клетки в интерстициальную жидкость, Cl ^— следует за Na ⁺ из просвета ^{в интерстициальную жидкость параклеточным путем между клетками через протекающие плотные стыки.Они находятся между ячейками восходящей петли, где они позволяют определенным растворенным веществам перемещаться в соответствии с их градиентом концентрации. Большая часть K + , который входит в клетку через симпортеры, возвращается в просвет (вниз по градиенту концентрации) через протекающие каналы в апикальной мембране. Обратите внимание на среду, созданную теперь в межузельном пространстве: с «выходом черного хода» K + , в интерстиции, окружающей восходящую петлю, остается один ион Na + и два иона Cl —.Следовательно, по сравнению с просветом петли, межузельное пространство теперь представляет собой отрицательно заряженную среду. Этот отрицательный заряд притягивает катионы (Na + , K + , Ca ++ и Mg ++ ) из просвета параклеточным путем в межклеточное пространство и в прямую кишку.}

Система умножения противотока

Структура петли Генле и связанной с ней прямой кишки создает противоточную систему умножения ((рисунок)).Термин «противоток» происходит от того факта, что нисходящая и восходящая петли расположены рядом друг с другом, и их жидкость течет в противоположных направлениях (противоток). Член множителя обусловлен действием насосов растворенного вещества, которые увеличивают (умножают) концентрации мочевины и Na ⁺ глубоко в мозговом веществе.

Система умножения противотока

Как обсуждалось выше, восходящая петля активно реабсорбирует NaCl из образующейся мочи в интерстициальные пространства.Кроме того, в сборных каналах установлены насосы для мочевины, которые активно перекачивают мочевину в межклеточные пространства. Это приводит к возвращению NaCl в кровоток через прямую вазу и создает высокоосмолярную среду в глубинах мозгового вещества.

Аммиак (NH ₃ ) — токсичный побочный продукт метаболизма белков. Он образуется при дезаминировании аминокислот гепатоцитами печени. Это означает, что аминогруппа NH ₂ удаляется из аминокислот по мере их расщепления. Большая часть образующегося аммиака превращается в мочевину гепатоцитами печени.Мочевина не только менее токсична, но и используется для восстановления воды с помощью петли Генле и сборных каналов. В то же время, когда вода свободно диффундирует из нисходящей петли через каналы аквапоринов в интерстициальные пространства мозгового вещества, мочевина свободно диффундирует в просвет нисходящей петли, когда она спускается глубже в продолговатый мозг, причем большая часть ее реабсорбируется из образующаяся моча, когда она достигает собирающего протока. Таким образом, перемещение Na ⁺ и мочевины в интерстициальные пространства с помощью этих механизмов создает гиперосмотическую среду в мозговом веществе.Конечным результатом этой противоточной системы умножения является восстановление как воды, так и Na ⁺ в циркуляции.

Аминокислота глутамин может дезаминироваться почками. Поскольку NH ₂ из аминокислоты превращается в NH ₃ и закачивается в просвет ПКТ, Na ⁺ и HCO ₃ ^— выводятся в интерстициальную жидкость почечной пирамиды через симпорт. механизм. Когда этот процесс происходит в клетках PCT, дополнительным преимуществом является чистая потеря иона водорода (который образует комплекс с аммиаком с образованием слабой кислоты NH ₄ ⁺ ) с мочой и увеличением иона бикарбоната ( HCO ₃ ^— ) в крови.Аммиак и бикарбонат обмениваются в соотношении один к одному. Этот обмен — еще одно средство, с помощью которого организм может буферизовать и выводить кислоту. Наличие аквапориновых каналов в нисходящей петле позволяет огромному количеству воды покидать петлю и попадать в гиперосмолярный интерстиций пирамиды, где она возвращается в кровообращение через прямую вазу. Поскольку петля превращается в восходящую петлю, каналы аквапорина отсутствуют, поэтому вода не может покинуть петлю. Однако в базальной мембране клеток толстой восходящей петли АТФазные насосы активно удаляют из клетки Na ⁺ .Симпортер Na ⁺ / K ⁺ / 2Cl ^— в апикальной мембране пассивно позволяет этим ионам проникать в цитоплазму клетки из просвета петли вниз по градиенту концентрации, создаваемому помпой. Этот механизм работает, чтобы в конечном итоге разбавить жидкость восходящей петли примерно до 50–100 мОсмоль / л.

При переходе от DCT к коллекторному каналу около 20 процентов исходной воды все еще присутствует и около 10 процентов натрия. Если бы не существовало другого механизма реабсорбции воды, было бы произведено около 20-25 литров мочи.Теперь рассмотрим, что происходит в соседних капиллярах, прямой кишке. Они восстанавливают как растворенные вещества, так и воду со скоростью, которая сохраняет противоточную систему умножения. Как правило, кровь течет по капиллярам медленно, чтобы дать время для обмена питательными веществами и отходами. В частности, в прямом сосуде эта скорость важна по двум дополнительным причинам. Поток должен быть медленным, чтобы клетки крови могли терять и восстанавливать воду без зазубрин и разрывов. Во-вторых, быстрый поток удалит слишком много Na ⁺ и мочевины, разрушив осмолярный градиент, необходимый для восстановления растворенных веществ и воды.Таким образом, при медленном движении для сохранения противоточного механизма при опускании прямой кишки Na ⁺ и мочевина могут свободно проникать в капилляр, в то время как вода свободно выходит; по мере подъема Na ⁺ и мочевина секретируются в окружающий мозговой слой, а вода возвращается обратно и удаляется.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о системе умножителя противотока.

Реабсорбция и секреция в дистальном извитом канальце

Примерно 80 процентов отфильтрованной воды было восстановлено к тому времени, когда образующаяся разбавленная моча попадает в DCT.DCT восстановится еще на 10–15 процентов до того, как образующаяся моча попадет в собирательные каналы. Альдостерон увеличивает количество Na ⁺ / K ⁺ АТФазы в базальной мембране DCT и собирательном канале. Движение Na ⁺ из просвета собирающего канала создает отрицательный заряд, который способствует перемещению Cl ^— из просвета в межклеточное пространство параклеточным путем через плотные соединения. Перитубулярные капилляры получают растворенные вещества и воду, возвращая их в кровоток.

Ячейки DCT также извлекают Ca ⁺⁺ из фильтрата. Рецепторы паратиреоидного гормона (ПТГ) обнаруживаются в клетках DCT и, будучи связанными с ПТГ, индуцируют встраивание кальциевых каналов на их просветную поверхность. Каналы увеличивают извлечение Ca ⁺⁺ из образующейся мочи. Кроме того, когда Na ⁺ откачивается из ячейки, возникающий электрохимический градиент притягивает Ca ⁺⁺ в ячейку. Наконец, кальцитриол (1,25 дигидроксивитамин D, активная форма витамина D) очень важен для восстановления кальция.Он вызывает выработку кальций-связывающих белков, которые транспортируют Ca ⁺⁺ в клетку. Эти связывающие белки также важны для движения кальция внутри клетки и способствуют экзоцитозу кальция через базолатеральную мембрану. Любой Ca ⁺⁺ , который не реабсорбируется к этому моменту, теряется с мочой.

Сборные каналы и восстановление воды

Растворенные вещества перемещаются через мембраны собирательных каналов, которые содержат два разных типа клеток: основные клетки и интеркалированные клетки.Основная клетка имеет каналы для восстановления или потери натрия и калия. Интеркалированная клетка секретирует или поглощает кислоту или бикарбонат. Как и в других частях нефрона, в мембранах этих клеток демонстрируется множество микромашин (насосов и каналов).

Регулирование объема и осмолярности мочи — основные функции собирающих протоков. Изменяя количество собираемой воды, собирающие каналы играют важную роль в поддержании нормальной осмолярности организма.Если кровь становится гиперосмотической, собирательные каналы собирают больше воды для разбавления крови; если кровь становится гипосмотической, собирательные каналы собирают меньше воды, что приводит к концентрации крови. Другими словами, если осмолярность плазмы повышается, восстанавливается больше воды и уменьшается объем мочи; если осмолярность плазмы снижается, восстанавливается меньше воды и увеличивается объем мочи. Эта функция регулируется гормоном задней доли гипофиза АДГ (вазопрессином). При умеренном обезвоживании осмолярность плазмы немного повышается.Это увеличение обнаруживается осморецепторами в гипоталамусе, которые стимулируют высвобождение АДГ из задней доли гипофиза. Если осмолярность плазмы немного снижается, происходит обратное.

При стимуляции АДГ каналы аквапоринов вставляются в апикальную мембрану основных клеток, выстилающих собирательные каналы. По мере того, как протоки опускаются по мозговому веществу, окружающая их осмолярность увеличивается (из-за противоточных механизмов, описанных выше). Если водные каналы аквапоринов присутствуют, вода будет осмотически вытягиваться из собирательного канала в окружающее интерстициальное пространство и в перитубулярные капилляры.Следовательно, конечная моча будет более концентрированной. Если выделяется меньше АДГ, вводится меньше каналов аквапорина и рекуперируется меньше воды, что приводит к разбавлению мочи. Изменяя количество аквапориновых каналов, изменяется объем извлеченной или потерянной воды. Это, в свою очередь, регулирует осмолярность крови, артериальное давление и осмолярность мочи.

Поскольку Na ⁺ перекачивается из образующейся мочи, вода пассивно улавливается для циркуляции; это сохранение объема сосудов критически важно для поддержания нормального кровяного давления.Альдостерон секретируется корой надпочечников в ответ на стимуляцию ангиотензином II. Как чрезвычайно сильнодействующее сосудосуживающее средство, ангиотензин II немедленно повышает кровяное давление. Стимулируя выработку альдостерона, он обеспечивает более длительный механизм поддержки артериального давления за счет поддержания объема сосудов (восстановление воды).

В дополнение к рецепторам ADH, основные клетки имеют рецепторы для стероидного гормона альдостерона. В то время как ADH в первую очередь участвует в регуляции восстановления воды, альдостерон регулирует восстановление Na ⁺ .Альдостерон стимулирует основные клетки продуцировать просветные каналы Na ⁺ и K ⁺ , а также насосы АТФазы Na ⁺ / K ⁺ на базальной мембране клеток. Когда выработка альдостерона увеличивается, больше Na ⁺ восстанавливается из образующейся мочи, и вода пассивно следует за Na ⁺ . Поскольку насос восстанавливает Na ⁺ для тела, он также перекачивает K ⁺ в формирующуюся мочу, поскольку насос перемещает K ⁺ в противоположном направлении.Когда альдостерон снижается, больше Na ⁺ остается в образующейся моче, а больше K ⁺ восстанавливается в кровотоке. Каналы Symport перемещают Na ⁺ и Cl ^— вместе. Еще другие каналы в основных клетках секретируют K ⁺ в собирающий канал прямо пропорционально извлечению Na ⁺ .

Интеркалированные клетки играют важную роль в регулировании pH крови. Интеркалированные клетки реабсорбируют K ⁺ и HCO ₃ ^— , секретируя H ⁺ .Эта функция снижает кислотность плазмы, одновременно повышая кислотность мочи.

Обзор главы

Почки регулируют восстановление воды и кровяное давление, вырабатывая фермент ренин. Именно ренин запускает серию реакций, ведущих к выработке сосудосуживающего ангиотензина II и солеудерживающего стероидного альдостерона. На восстановление воды также сильно и напрямую влияет гормон АДГ. Даже в этом случае он влияет только на последние 10 процентов воды, доступной для восстановления после фильтрации в клубочках, потому что 90 процентов воды восстанавливается до того, как достигнет собирательных каналов.В зависимости от жидкого состояния организма в любой момент времени, собирающие каналы могут не собирать почти всю воду, достигающую их.

Механизмы восстановления растворенных веществ включают активный транспорт, простую диффузию и облегченную диффузию. Большинство фильтруемых веществ реабсорбируются. Мочевина, NH ₃ , креатинин и некоторые лекарства фильтруются или выделяются как отходы. H ⁺ и HCO ₃ ^— секретируются или реабсорбируются по мере необходимости для поддержания кислотно-щелочного баланса.Движение воды из клубочков происходит в первую очередь за счет давления, тогда как движение воды из перитубулярных капилляров и прямых сосудов связано с градиентами осмолярности и концентрации. ПКТ является наиболее метаболически активной частью нефрона и использует широкий спектр белковых микромашин для поддержания гомеостаза — симпортеры, антипортеры и активные переносчики АТФазы — в сочетании с диффузией, как простой, так и облегченной. Почти 100 процентов глюкозы, аминокислот и витаминов восстанавливаются с помощью ПКТ.Бикарбонат (HCO ₃ ^— ) восстанавливается с использованием того же фермента, карбоангидразы (КА), обнаруженного в эритроцитах. Восстановление растворенных веществ создает осмотический градиент, способствующий восстановлению воды. Нисходящая петля юкстагломерулярных нефронов достигает осмолярности до 1200 мОсмоль / кг, способствуя восстановлению воды. Восходящая петля непроницаема для воды, но активно восстанавливает Na ⁺ , снижая осмолярность фильтрата до 50–100 мОсмоль / кг. Нисходящая и восходящая петля и прямая ваза образуют противоточную систему умножения, повышающую концентрацию Na ⁺ в мозговом веществе почки.Собирающие каналы активно перекачивают мочевину в мозговое вещество, что еще больше способствует формированию высокоосмотической среды. Прямая ваза восстанавливает растворенные вещества и воду в мозговом веществе, возвращая их в кровоток. Почти 90 процентов воды восстанавливается до того, как образующаяся моча достигает DCT, которая восстанавливает еще 10 процентов. На восстановление кальция ^{в DCT влияют ПТГ и активный витамин D. В собирательных каналах АДГ стимулирует введение аквапориновых каналов, чтобы увеличить восстановление воды и тем самым регулировать осмолярность крови.Альдостерон стимулирует восстановление Na + через собирательный проток.}

Обзорные вопросы

Аквапориновые каналы находятся только в сборном канале.

1. правда
2. ложь

Наибольшая абсорбция и секреция происходит в этой части нефрона.

1. проксимальный извитый канальец
2. нисходящая петля Генле
3. восходящая петля Генле
4. каналец извитый дистальный
5. коллекторные каналы

Точная настройка восстановления или удаления воды происходит в ________.

1. проксимальный извитый канальец
2. коллекторы
3. восходящая петля Генле
4. трубочка дистальная извитая

Вопросы о критическом мышлении

Какие сосуды и какая часть нефрона участвуют в противоточном размножении?

Прямая ваза и петля Генле участвуют в противоточном размножении.

Укажите приблизительную осмолярность жидкости в проксимальном извитом канальце, самой глубокой части петли Генле, дистальном извитом канальце и собирательных протоках.

Приблизительные значения осмолярности: CT = 300; самая глубокая петля = 1200; DCT = 100; и коллекторные каналы = 100–1200.

Глоссарий

противоточная система умножения

включает в себя нисходящую и восходящую петли Генле, направляющие формирование мочи в противоположных направлениях для создания градиента концентрации в сочетании с переменной проницаемостью и перекачкой натрия

глюкозурия

наличие глюкозы в моче; вызвано высоким уровнем глюкозы в крови, который превышает способность почек реабсорбировать глюкозу; обычно результат нелеченого или плохо контролируемого сахарного диабета

интеркалированная ячейка

специализированная ячейка собирательных каналов, выделяющая или поглощающая кислоту или бикарбонат; важен для кислотно-щелочного баланса

негерметичные герметичные соединения

плотных контактов, в которых герметизирующие нити белков между мембранами соседних клеток меньше по количеству и являются неполными; допускает ограниченное межклеточное движение растворителя и растворенных веществ

основная ячейка

обнаружен в собирательных трубах и имеет каналы для восстановления или потери натрия и калия; под контролем альдостерона; также имеют каналы аквапоринов под контролем ADH для регулирования извлечения воды

Физиология мышц

Физиология мышц

л

Скелет

л

Обеспечивает движение тела

л

Гладкая

л

Обеспечивает соответствующее распределение кровотока во время тренировки

л

Сердечный

л

Обеспечивает соответствующее распределение кровоток для функций организма

л

Эпимизий

л

Наружное покрытие, сплошное с жилами

л

Охватывает все 430 скелетных мышц тела

л

Перимизий

л

Наружное покрытие пучков мышечных волокон

л

Эндомизий

л

Наружное покрытие для каждого мышечного волокна

л

Содержит от сотен до тысяч миофибриллы

л

Содержит аппарат для сжатия мышечные волокна

л

Аппарат включает:

л

Саркоплазматический ретикулум

л

Поперечная площадь кальциевых канальцев склад

л

Канал продольный — мостовой для транспорт кальция к миофиламентам

л

Миофиламенты

л

Актин

л

Миозин

— мостовой переход соединение

л

Процесс

л

Сигнал от головного и / или спинного мозга

л

Сигнал движется по нерву к нервно-мышечному соединению

л

Болезнь в соединении передает сообщение к мышце

л

Электрическая активность в мышцах сигнализирует, что кальций вышел из области поперечного канальца

л

Кальций движется по продольным канальцам

л

Разрыв между нервным окончанием и мышечным волокном

л

Процесс продолжается

6.Кальций связывается с тропонином

7. Тропомиозин (ингибирующий белок) выходит из-под контроля, позволяя миозиновый мостик для соединения с актином

8. Миозиновый мостик соединяется с актином

9. АТФ расщепляется и выделяет энергию

10. Кроссбридж перемещает актин внутрь, вызывая укорочение мышечные волокна

11. Храповой эффект продолжается до полного сокращения

л

Изометрический

л

Развитие напряжения в мышце без изменения длины мышцы

л

Изотонический

л

Развитие напряжения в мышце с изменение длины мышцы

л

Концентрическое укорачивание

л

Эксцентриковое удлинение

л

Изокинетический

л

Развитие напряжения в мышце, которая встречает равное противодействующее сопротивление

л

Зависит от:

л

Количество кросс-мостиков, связанных с актином в в любой момент времени

л

Предварительно загруженное или незагруженное состояние

л

например.При подъеме штанги изометрическая сжатие необходимо для удержания веса (предварительно нагружено)

л

например. При подъеме с помощью гидравлики или изокинетические системы (непревращенные)

л

Размер площади поперечного сечения имеет значение

л

Скорость укорачивания

л

Возможно меньшее усилие быстрее сокращение

л

Зависит от:

л

Угол перистый (расположение волокон)

л

3 типа

л

Мышечные волокна проходят параллельно

л

Один набор мышечных волокон наклонен к сухожилию

л

Мышечные волокна расположены под косым углом на обоих стороны сухожилия

л

Длина саркомера

л

Предварительная растяжка

л

Может усилить концентрическое сокращение

л

Из-за эластичности и феномена растяжения-укорачивания

л

Зависит от:

л

Повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой

л

Тяжелые упражнения могут привести к DOMS (отсроченное начало болезненности мышц)

л

Происходит через 24-48 часов после тяжелого упражнение

л

Скорее всего, из-за разрыва мышцы и соединительной ткани

л

Возраст мышц

л

Саркопения уменьшает размер мышц и сила

л

Тип волокна

л

Быстрое сокращение

л

Медленно сокращающийся

.