Автор: alexxlab

причины и лечение, кремы и мази для грудничков, симптомы экземы на руках и лице, монетовидная, Капоши и вирусная формы

Распространенность аллергических заболеваний у детей в настоящее время растет с каждым днем. Неблагоприятные симптомы могут возникнуть как у новорожденных, так и у подростков. В этой статье поговорим об экземе у детей.

Что это такое?

Острая воспалительная аллергическая реакция, которая возникает в кожных слоях при попадании в них специфических аллергенов, называется экземой. Неблагоприятные симптомы болезни могут развиться у ребенка в любом возрасте. Обычно самое тяжелое течение наблюдается у грудничка.

Для развития экземы у малыша необходима особая предрасположенность. Ученые доказали, что у малышей, чьи родители страдают различными аллергическими патологиями, риск заболеть экземой превышает среднестатистические значения заболеваемости более, чем на 40%. Если аллергия есть и у папы и мамы одновременно, то вероятность данного заболевания у малыша возрастает до 60%. Такая наследственная особенность обусловлена особым функционированием иммунной системы у аллергиков.

Некоторые специалисты используют другой термин в отношении данного заболевания. Они считают, что более правильно у детей раннего возраста говорить о наличии не экземы, а «экссудативного дерматита». При данном состоянии повышена местная чувствительность кожи к различным специфичным аллергенам, снижена сопротивляемость организма ко многим инфекциям, а также имеется повышенная склонность к образованию воспалительного экссудата.

Обычно врачи регистрируют случаи экземы у самых маленьких пациентов. В более старшем возрасте заболеваемость несколько снижается. Развитию заболевания способствуют самые разнообразные факторы. К ним относятся: наличие у малыша сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, патологии в работе щитовидной железы, имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические болезни.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются детские аллергологи и дерматологи.

Причины

К появлению у ребенка заболевания приводят самые разнообразные причинные факторы. На сегодняшний день единой причины болезни не существует. В некоторых случаях причинные факторы могут воздействовать одновременно, что приводит к появлению различных клинических форм заболевания у одного и того же ребенка.

Врачи выделяют несколько основных причин, ведущих к появлению неблагоприятных симптомов на коже у малышей:

• Наследственность. Все гены, которые кодируют склонность к повышенной аллергизации, на сегодняшний день не установлены. Однако статистически доказано, что в семьях, где у близких родственников есть аллергические заболевания, экзема у детей возникает в два раза чаще.
• Патологические состояния нейрогуморальной регуляции. Обычно эти состояния возникают в результате различных патологий и сбоев в работе нервной системы. В некоторых случаях симптомы экземы возникают у малыша после сильного психоэмоционального потрясения или стресса. К ним относятся: частые переезды на новое место жительства, развод родителей, смерть близкого родственника (особенно в раннем возрасте).

• Повышенная индивидуальная чувствительность кожи. Это состояние не является патологией. Обычно высокая восприимчивость кожных покровов к действию различных веществ имеется у некоторых малышей уже с рождения. Эти детки, как правило, обладают светлой и нежной кожей, которая склонна к появлению покраснения и любым раздражениям.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными. Нарушенная работа иммунной системы способствует яркому течению аллергических реакций с появлением многочисленных симптомов, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Довольно часто иммунодефицитные патологии возникают у недоношенных малышей и деток, имеющих многочисленные хронические заболевания.
• Вторичные очаги хронической инфекции. Наличие инфекционного процесса в организме всегда является «бомбой замедленного действия». При снижении иммунитета в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды активизируется рост микробной флоры, что способствует появлению у ребенка клинических признаков экземы.

• Повышенная склонность к любым аллергическим реакциям. В этом случае попавший в детский организм аллерген легко вызывает у ребенка каскад воспаления, при котором развивается экссудативный отек, а на коже появляются специфические воспалительные элементы.
• Неправильное проведение гигиенического ухода, особенно у новорожденных. Использование средств, содержащих красители и химические отдушки, способно вызывать появление на коже ребенка специфических высыпаний.
• Искусственное вскармливание. Быстрый отказ от грудного кормления часто приводит к снижению пассивного иммунитета у малыша. Неправильно подобранная адаптированная смесь, которая не может компенсировать поступление в детский организм всех необходимых для его роста и развития питательных веществ, вызывает у ребенка повышенную склонность к образованию аллергических реакций.

Виды

Врачи выделяют несколько клинических форм данной патологии. Такое различие вызвано разными причинами, которые приводят к их появлению. Каждая клиническая форма экземы имеет свои отличительные особенности и преимущественную локализацию. В лечении и диагностике таких патологий также имеются некоторые различия.

Существует несколько клинических форм:

• Монетовидная. Вызывает у ребенка появление на коже вытянутых бляшек, которые по форме и средним размерам напоминают монету. Обычно кожные высыпания локализуются на спине, на ягодицах, на ногах. Снаружи кожные бляшки покрыты несколькими слоями ороговевших чешуек, которые легко отслаиваются с поверхности при любом прикосновении к ним. Чаще данная форма встречается в более старшем возрасте.

• Вирусная. Провоцируют появление неблагоприятных симптомов различные вирусы. Часто виновниками заболевания становятся знакомые многим родителям болезнетворные возбудители гриппа, ветряной оспы, краснухи, простого и опоясывающего герпеса и других. Высыпания могут быть расположены на самых различных участках тела: на щеке, на спине, на подбородке, на локтях и других анатомических зонах. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется обязательное включение в схему лечения противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.
• Мокнущая. Характеризуется появлением больших пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость. Эти кожные образования легко поддаются травматизации с истечением экссудата, поэтому и называются «мокнущими». Часто неблагоприятные признаки встречаются у полуторогодовалых малышей. Преимущественная локализация — на руках, ягодицах, нижних конечностях.

• Микробная. Вызывается различными микроорганизмами. Развитию неблагоприятных клинических симптомов предшествует выраженное снижение иммунитета. Проявляется возникновением на коже красных воспалительных кожных высыпаний. Для устранения клинических признаков болезни требуется проведение комплексного лечения.
• Герпетическая. К развитию данной клинической формы приводит инфицирование различными подтипами вируса герпеса. Характеризуется образованием на коже пузырьков, наполненных серозно-кровянистой жидкостью. Эти образования могут легко травмироваться и изъязвляться. Заболевание может протекать с достаточно тяжелым течением и значительно ухудшает самочувствие ребенка.
• Бактериальная. Также называется микробной. К развитию данной клинической формы, как не трудно догадаться, приводит инфицирование различными бактериями. Пик заболеваемости приходится на возраст от двух до шести месяцев после рождения малыша. Для устранения неблагоприятных симптомов заболевшим малышам назначаются современные антибиотики, обладающие системным широким спектром действия.

• Герпетиформная или экзема Капоши. Развивается вследствие инфицирования вирусом герпеса 8 типа. Протекает у малышей, особенного раннего возраста, достаточно тяжело. Характеризуется появлением на коже многочисленных кожных высыпаний, которые легко превращаются в эрозии. При экземе Капоши увеличиваются периферические лимфатические узлы и сильно повышается температура тела.
• Себорейная. Причина данной патологии пока точно не установлена. Эта форма характеризуется появлением шелушащихся желтых бляшек, которые обычно располагаются на лице, волосистой части головы и реже — на других анатомических зонах. Часто появление перхоти у малышей может быть следствием наличия у ребенка себорейной экземы.

Кожные высыпания могут сопровождаться небольшим зудом.

Симптомы

Начальная стадия экземы у всех малышей одинакова — на коже появляются различные кожные высыпания. Выраженность симптомов может быть разной. Это во многом зависит от исходного состояния ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний и иммунодефицита, а также в каком возрасте развивается заболевание. Появление на коже высыпаний обычно приводит родителей в настоящий ужас. Предаваться панике не стоит! При появлении первых неблагоприятных клинических признаков очень важно сразу же обратиться к врачу.

Доктор проведет клинический осмотр, в ходе которого сможет установить — присутствуют ли у ребенка признаки экземы или это другое заболевание, протекающее со сходными симптомами.

Наличие большого количества клинических вариантов заболевания обуславливает разнообразие различных форм кожных высыпаний. Так, некоторые формы экзем протекают с появлением на коже ярких красных пятен. Они могут достигать в размере от ½ до нескольких сантиметров. На ощупь пятна горячие. Ребенок может чувствовать выраженный кожный зуд.

Частые расчесывания поврежденных участков кожи приводят к тому, что в ее поверхностные слои легко попадает вторичная бактериальная флора. Это значительно усугубляет прогноз течения заболевания. Кожные высыпания могут нагнаиваться с истечением гноя наружу. Для устранения этого неблагоприятного симптома требуется обязательное назначение антибиотиков. При тяжелом течении они назначаются посредством внутривенного или внутримышечного введения.

Во время всего острого периода заболевания заболевший ребенок выглядит очень плохо. У малыша появляется слабость и апатичность. Ребенок меньше играет со своими любимыми игрушками, может избегать контакта с другими детьми и даже родителями. Выраженный зуд кожных покровов нарушает поведение малыша. Ребенок становится более капризным.

Часто заболевшие детки плохо спят. При экземе нарушается продолжительность как дневного, так и ночного сна. Они могут часто просыпаться среди ночи в связи с сильным зудом воспаленных кожных покровов. У некоторых малышей нарушается аппетит. Груднички могут отказываться от грудных кормлений.

В некоторых случаях течение экземы у малышей может быть хроническим. Тогда оно характеризуется сменой периодов обострения и нестойкой ремиссии. Обычно неблагоприятные симптомы появляются вновь в холодный период года или после сильного психоэмоционального стресса. Отмечались отдельные случаи, когда клинические признаки экземы появлялись у ребенка-аллергика после проведения возрастной вакцинации.

Обычно выраженность симптомов к трем годам постепенно уменьшается.

Экзема может иметь и легкое течение. В этой ситуации на коже появляются лишь небольшие покраснения, которые обычно даже не зудят. После острого периода заболевания такие кожные элементы полностью исчезают, а кожные покровы вновь приобретают здоровый внешний вид. Чаще всего подобные высыпания появляются у малыша после мытья, при прорезывании зубов, во время активных и чрезмерно интенсивных занятий в школе, после добавления в пищу новых незнакомых ранее продуктов питания. Эти клинические признаки не приносят ребенку выраженного дискомфорта и по истечении нескольких дней проходят самостоятельно.

С клинической точки зрения, у детей чаще всего встречаются микробная и себорейная виды экзем. У малышей с сильной чувствительностью кожи к действию различных аллергенов наблюдается тенденция к массовому появлению кожных высыпаний, а также к их сливанию в огромные участки.

Прогноз заболевания в большинстве случаев условно благоприятный, так как имеется склонность к хронизации процесса. Лишь у ослабленных деток с экземой могут появиться весьма неблагоприятные осложнения.

Существуют также довольно редко встречаемые виды экзем. К ним относятся: варикозная и посттравматическая. При варикозной форме воспалительные изменения кожи появляются в области вен нижних конечностей. Эта клиническая форма связана с наличием у ребенка индивидуальных нарушений трофики вен, а также избыточной чувствительностью к воздействию разнообразной бактериальной флоры. Варикозная экзема сопровождается появлением на коже различных мокнущих язв, которые плохо эпителизируются.

Даже после заживления на коже могут достаточно долго оставаться остаточные изменения. Обычно они проявляются в виде повышенной сухости и истончения кожных покровов. На некоторых участках появляется сильное шелушение, которое исчезает через несколько месяцев.

Посттравматическая экзема появляется после различных травм, ожогов и открытых повреждений кожных покровов.

Лечение

Терапией различных видов экземы занимаются детские аллергологи и дерматологи. Если заболевание возникло по причине какого-либо хронического заболевания, то могут потребоваться дополнительные консультации врачей других специальностей — гастроэнтеролога, стоматолога или отоларинголога.

Назначение тактики лечения проводится только после проведения всех необходимых анализов, которые позволяют уточнить степень выраженности клинических проявлений, а также устанавливают тяжесть заболевания. Схема терапии экземы включает в себя назначение целого комплекса различных терапевтических методов. Лечение заболевания обычно проводится в острый период болезни.

Во время ремиссии врачи рекомендуют проходить реабилитацию и санаторно-курортное лечение, способствующее более длительной ремиссии.

В лечении заболевания применяются следующие методы:

• Нормализация режима дня. В дневном распорядке заболевшего ребенка обязательно должен присутствовать дневной отдых – не менее трех часов. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов, груднички — больше. Это помогает иммунной и нервной системе работать более продуктивно, а малышу быстрее восстанавливаться.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона питания малыша-аллергика исключаются все высокоаллергенные продукты. К ним относятся: сладости, шоколадные батончики, цитрусовые, морепродукты, тропические фрукты и ягоды. Если у ребенка есть индивидуальная невосприимчивость молочного белка или непереносимость глютена, то из его меню также исключается любая пища, содержащая эти компоненты. Соблюдать гипоаллергенную диету малышу следует в течение всей жизни.
• Местное лечение. Для устранения воспалений на коже подойдут примочки с 2%-ной борной кислотой, 0,25%-ным раствором амидопирина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра и другие. Применять их следует по рекомендации врача. При тяжелом и стойком течении заболевания применяются различные гормональные мази и крема. К ним относятся лекарственные средства, на основе преднизолона и дексаметазона.

• Назначение антибиотиков. Эти лекарственные средства применяются для лечения микробной экземы, а также при вторичном инфицировании бактериальной флорой других кожных высыпаний. Подбор антибиотика проводится с учетом возраста ребенка, его веса, а также наличия у малыша хронических сопутствующих заболеваний, которые могут стать относительным противопоказанием для назначения этих препаратов.
• Системное назначение лекарств. Применяется при тяжелом течении заболевания или при неэффективности ранее проведенного лечения. Хорошим противовоспалительным действием обладают антигистаминные средства. К ним относятся: Супрастин, Кларитин, Лоратадин и другие. Дозировки, кратность применения и длительность курса выбираются лечащим врачом исходя из индивидуального исходного самочувствия ребенка.

• Использование щадящих средств бытовой химии и специальной детской косметики. Для проведения гигиенических ежедневных процедур для малышей, страдающих различными формами аллергии, следует использовать нежные средства. Они не должны содержать сильных отдушек и красящих добавок, которые могут вызывать на коже ребенка появление новых аллергических высыпаний.

• Назначение иммуномодулирующей терапии. Проводится по строгим показаниям всем малышам, имеющим признаки иммунодефицита. В качестве лечения используются как таблетированные, так и инъекционные формы лекарственных средств. Длительность лечения обычно составляет 10-14 дней. В течение года обычно проводится 2-3 курса такой терапии.

В следующем выпуске передачи доктора Комаровского вы узнаете много полезной информации о лечении экземы, а также других детских кожных заболеваний.

фото, лечение, причины и симптомы

Детская экзема относится к заболеваниям дерматологического класса, характерными признаками которого, являются пятнисто-папулезные высыпания. Ее развитие может наблюдаться уже в первые недели жизни ребенка, в некоторых случаях месяцы. Тем не менее, возможна реализация такой симптоматики и в старшем возрасте. Природа сыпи — экссудативный диатез, в редких случаях — врожденные патологии нервной или эндокринной систем.

Содержание статьи:

Разновидности и атипичные формы

В зависимости от первопричин возникновения и основных симптомов, образующих патогенные очаги, детскую экзему разделяют на несколько клинических форм. Каждая из них отличается не только характером сыпи, но и преимущественной локализацией.

Часто диагностируются случаи истинной экземы. В первую очередь высыпания локализуются на щеках, позже распространяются на естественные складки рук и ног. Первоначальные признаки — образование красных или более темных тонов пятен, с мелкой папулезной сыпью, подверженной самостоятельному вскрытию. Пузырьки источают серозное содержимое, смешанное с некоторым количеством экссудата. На их месте формируются мелкие эрозивные раны. При подсыхании, язвочки образуют корки.

Монетовидная форма — проявляется у ребенка на дерме в виде круглых бляшек, напоминающих монету (диаметр 1-3 см). В большинстве случаев очаги фиксируются на спине, ягодицах и ногах. Наружное покрытие высыпаний охарактеризовано наслоением нескольких слоев роговых пластин, с краевым отторжением и легким удалением при механическом воздействии. Такой вид проявляется у старшей возрастной категории детей.

Провокатором появления неблагоприятных признаков у вирусного типа выступают разные болезнетворные возбудители инфекций или осложнения после них — грипп, ветрянка, краснуха, классический или опоясывающий герпес. Любые анатомические зоны подвержены высыпаниям, однако чаще первоначальные проявления реализуются на щеках, подбородке или локтях.

При вирусной этиологии экземы в терапевтический курс обязательно включают противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Для мокнущего вида характерно появление высоких острых папул с содержанием серозной жидкости. Избыточно секретируемый подкожный экссудат источается из патогенных участков, вследствие чего, они постоянно находятся во влаге, что не дает возможности в полной мере реализовать репаративный механизм. Такие признаки в большей степени присущи полуторагодовалым малышам. Месторасположения сыпи — верхние и нижние конечности, ягодицы.

Клинические проявления микробного типа, вызваны различными патогенными микроорганизмами. В основном такая форма встречается у детей с недостаточными иммунными резервами и приходится на период от двух до шести месяцев, после рождения. На коже возникает гиперемия, которая прогрессируя, становится более яркой и обширной. Пораженный эпидермальный слой шелушится и обретает четкие очертания. Позже на пятнах образуются пузырьки, которые самостоятельно вскрываются и сопровождаются сильным жжением и зудом. В процессе регенерации на этих местах появляются корочки. В этом случае обязательно применяется противомикробная терапия в виде антибиотиков с широким спектром действий.

Себорейный дерматоз характеризуется формированием жирных бляшек желтого оттенка, наслаиваемых на эпидермисе волосистых анатомических зон. В большей части патогенез проявляется на лице и голове малыша, редко — на остальных участках. Первоначальные признаки — биопсирующий зуд и шелушения, которые при расчесывании легко отпадают и похожи на перхоть.

Герпетиформная (экзема Капоши) — развивается на фоне инфицирования одним из видов герпеса.

Этот недуг обладает наиболее сложными патологическими процессами:

1. В инкубационном периоде (3-5 дней) у ребенка появляется слабость и сонливость.
2. Далее все симптомы более интенсивны: повышенная температура тела — 38-40 °С, высыпания на дерме, увеличение лимфоузлов на затылке, под челюстью и на шее. Кожа лица при этом становится красной и визуализируется отечность. Температурные показатели снижаются незначительно, даже при включении в терапию жаропонижающих средств.
3. Появляются пузырьковые высыпания — папулы, наполненные серозным содержанием, однако присутствуют еще и примеси крови. Позже они трансформируются в везикулы. Локализуются новообразования на лице, волосяных участках головы, кистях рук и предплечьях. Нечасто сыпь располагается на стопах, ягодицах и туловище.
4. Новообразования легко поддаются травмированию и в последующем этапе развития переходят в эрозивные изъязвления, с кровоточащими углублениями, нередко сливающимися друг с другом и, образующими обширные очаги поражения. Они покрываются коркой темно-коричневого оттенка, которая спустя 7-14 дней отторгается и отпадает.

Если меры по устранению симптомов не были приняты, болезнь прогрессирует и обостряется. Регистрируется синдром интоксикации, с тахикардией и отдышкой. В редких случаях могут быть судороги. Этот тип заболевания показывает одну из самых сложных клинических картин у ребенка.

Большая часть больных (до 95%) на герпетиформную экзему Капоши — дети с синдромом атопического дерматита, реже — остальными дерматозами хронической группы. Регистрируются сезонные кризы в период поздней осени, зимы и ранней весной.

Основная статья: Виды экземы

Причины возникновения

Причиной появления экземы у ребенка могут послужить самые различные факторы. В некоторых случаях благоприятными условиями для развития болезни могут служить сразу несколько эндогенных показателей.

Причины появления экземы у детей:

• Генетическая предрасположенность. В первую очередь подвержены дети в цепочке ДНК, которых расположен мутированный ген, предопределяющий склонность к аллергическим реакциям.
• Расстройство гуморально-метаболической координации. Такая патология наблюдается при регулятивной дисфункции нервной системы. Фиксируются случаи возникновения экземы у детей после перенесенных эмоциональных потрясений или пережитых стрессовых ситуаций. Такие расстройства обнаруживают у детей, часто меняющих место жительство, в неполных семьях, после смерти близкого человека и т.д.
• Высокая чувствительность кожных покровов — мгновенная аллергическая реакция. Как правило, у таких детей белая кожа, склонная к моментальным проявлениям в виде диатеза или покраснений при контактировании с раздражителем.
• Нарушение иммунологической реактивности. Наследственный или приобретенный иммунодефицит провоцирует более тяжелые реакции организма на аллерген. Такой патологии подвержены недошенные дети или, имеющие хронические заболевания.
• Очаги вторичного инфицирования. Некоторые инфекции сочетаются, а иногда и связаны этиологией. При таких комплектациях, микробная флора существенно усиливает патологическое воздействие на организм малыша, что и объясняет, появление симптомов экземы.
• Искусственное вскармливание. Отказ матери от грудного кормления, а соответственно, и от передачи иммунных антител, провоцирует снижение устойчивости внутренней среды грудничка и ее способности бороться с инфекционными агентами. Также некорректно подобранная молочная смесь, которая не насыщает должным образом всеми необходимыми микроэлементами, что может способствовать выработке специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
• Неправильно подобранные средства по уходу. Кожа новорожденного наиболее подвержена действию различных химических веществ, входящих в косметические средства гигиены.

Первые месяцы после рождения, ребенка необходимо купать исключительно в отваре череды или ромашки. Дерматологи не советуют применять до месяца любые гигиенические средства, кроме травяных настоев.

Симптомы

Проявляющаяся клиническая картина экземы у детей достаточно схожа с другими видами дерматита.

Распознать недуг можно по следующим признакам:

• верхний слой дермы покрывается красными пятнами, визуализируется процесс воспаления с припухлостью затронутых участков;
• начальная локализация — лицо и волосистая часть головы, с возможной дальнейшей генерализацией на другие анатомические зоны;
• новообразования в виде небольших узелков и папул;
• сильный зуд и жжение;
• поверхность с интенсивным отторжением омертвевших клеток;
• мокнутие;
• после вскрытия папул образуются корки;
• существенная потеря в весе из-за сниженного аппетита;
• сниженный тургор и бледность кожи;
• частый плач и раздражительность.

Вне зависимости от вида экземы, очаговые поражения имеют четко очерченные края. Обычно, в вечерний и ночной периоды зуд становится интенсивнее, и ребенок начинает расчесывать сыпь до образования кровоточащих ран.

Переходя в хроническую форму, болезни свойственно рецидивировать при не благоприятных обстоятельствах: холодный сезон, период авитаминоза, стрессов и т.д.

Фото детской экземы: как выглядит

Детские этапы заболевания имеют аналогичный набор признаков, как и у взрослых. На острой стадии сыпь формируется быстро, с обширными зонами поражения и сопровождается сильным зудом. Весь цикл развития папулы проходят в ускоренном режиме, вследствие их вскрытия формируются корочки, после чего все симптомы начинают утихать.

Для подострого этапа характерна сыпь с синюшным оттенком и умеренный зуд.

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Дифференцирование экземы с другими сходными патологиями кожи осуществляется на основе:

• Данных анамнеза. Исследуются недавно перенесенные заболевания не только ребенком, но и контактирующих с ним лиц.
• Физикальные мероприятия. На первичном осмотре регистрируется характер высыпаний и увеличение лимфатических узлов.
• УЗД исследование. Фиксируется гепатомегалия, нечасто — спленомегалия.
• Результатов лабораторных анализов. В общем анализе крови определяют гипохромию эритроцитов, повышенное содержание лейкоцитов, дефицит (при герпетиформной экземе) или повышенное количество эозинофилов.
• Специфической диагностики. Пробы Тцанка позволяют установить категорию болезнетворных агентов при соскобе со дна везикул. Тест на полимерную цепную реакцию (ПЦР) помогает определить точную группу вируса. Иммуноферментный анализ фиксирует завышенный титр IgM в четыре или более раза.

Основой для постановки точного диагноза является совокупная картина клинических проявлений и результатов исследований.

Лечение детской экземы

Детский экссудативный диатез подлежит комплексному лечению с непрерывной поэтапностью терапии. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход в процессе составления лекарственных схем с учетом возраста и веса малыша.

Изначально ребенок подлежит госпитализации, далее, при улучшении самочувствия, требуется регулярное посещение поликлинического отделения. Сразу после устранения всех симптомов желательно размещение в специализированном санатории.

Применяются следующие методики:

• соблюдение диетического питания;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• средства народной медицины.

При правильно подобранной терапии, средняя продолжительность лечении достигает трех недель.

Физиотерапия

Для усиления санации инфекционных очагов и действия медикаментов, а также, если зарегистрированы инфекции хронического ряда, ЛОР-органов, бронхолегочной, пищеварительной или мочеполовой систем применяются:

• электрофорез,
• пелоидотерапия (при заболеваниях ЖКТ),
• фонофорез,
• ультрафиолетовое облучение,
• магнитотерапия.

Мази

Определение конкретных мазевых составов для осуществления местного лечения зависит от стадии болезни и возрастной категории пациента. Дозировка средств подбирается с максимальной предосторожностью, т.к. требуется смазывание обширных участков, что способно замедлить обменные процессы и ухудшить общее состояние ребенка.

При регрессирующей форме врач прописывает Ихтиоловую мазь (10%) смешанную в равных пропорциях с препаратом Преднизолон (0,5%).

После подсыхания мокнутия подключают кортикостероидный мазевый препарат: Кортизол, Локакортен-виоформ или Флуоцинолона ацетонид. Нередко используется чередование кортикостероидных составов с комплексной мазью на основе Нафталана, Димедрола, Анестезина и АСД.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Примочки

Хорошую результативность показывают примочки с жидкостью Бурова, азотнокислым серебром или аппликации с одноосновной кислотой Льюиса. Их прикладывают только на мокнущие области до четырех раз в сутки.

Таблетки

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

1. Антигистаминные средства: Тавегил, Диазолин, Кларитин.
2. Антибиотики. Применяются только при диагнозе микробной экземы или при вторичном инфицировании: Доксициклин, Ампициллин, Эритромицин. Возможно использование комплексного подхода, когда наряду с оральной антибактериальной терапией используется и местная терапия.
3. Витаминотерапия: Супрадин, Центрум, Пиковит.
4. Регидратанты при обезвоживании: Регидрон, Humana Elektrolyt.

Основная статья: Таблетки от экземы

Диета

Корректно подобранное питание оказывает противоаллергическое действие и способствует существенному улучшению общего состояния малыша. Во время криза, первые трое суток должна соблюдаться молочная диета. Исключаются сладкие и острые блюда. Если не выявлен причинный аллерген из рациона удаляют все продукты с высокой степенью аллергизации.

Если в процессе постановки диагноза были выявлены сопутствующие патологии ЖКТ, диетическое меню строится с учетом этого фактора. При истинной экземе определяется усиленный массостат и белковый дефицит, а при себорейном — нарушение соотношения между различными фракциями белков. Так для первой группы детей меню будет с увеличенным содержанием жиров и белков на 10-15%, а для второй — увеличивают суточную норму только растительных жиров.

Количественные показатели углеводов будут компенсированы посредством овощей и фруктов, с гипоаллергенной структурой. Также дополнительно вводится ксилит, снижающий уровень сахара в сыворотке крови.

Если ребенок на грудном вскармливании всех пищевых рекомендаций должна придерживаться кормящая мать.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Из средств народной медицины применяются травяные отвары:

• зверобоя,
• череды,
• календулы.

Лекарственные травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления отвара рекомендуется использовать пропорции указанные в инструкции для каждой используемой травы в отдельности. Все они помогают уменьшить воспаления, оказывают антибактериальное и успокоительное действие во время водных процедур.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Рекомендации

Поскольку заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму при появлении первых симптомов нельзя самостоятельно предпринимать меры по лечению ребенка. За помощью нужно обращаться только к врачу.

Для предотвращения обширных очагов с механическим повреждением кожи, на руки грудничков обязательно одевают специальные рукавички или носочки из легкой хлопковой ткани.

Основная статья: Лечение экземы

Профилактика

К мерам первоочередной профилактики у детей относятся:

1. Здоровый образ жизни обоих родителей.
2. Соблюдение личной и общей жилищной гигиены.
3. Внутриутробная профилактика аллергических дерматозов (соблюдение рекомендаций в питании будущей матери).

Вторичные меры предполагают:

1. Раннюю диагностику детей, входящих в группу риска.
2. Составление корректного и своевременного плана лечения.
3. Рациональное применение наружной терапии.
4. Регулярные воздушные ванны при использовании пеленания для предотвращения опрелостей в естественных складках ребенка.

Всем детям с сухими кожными покровами в ежедневном уходе необходимо использовать увлажняющие средства, в состав которых входят эмоленты.

Осложнения и последствия

При диагностировании экземы Капоши у большинства детей часто наблюдается жидкий стул, возможна рвота. Поэтому необходимо отслеживать состояние ребенка и вовремя принимать соответствующие меры по восполнению водно-солевого баланса. Такая форма заболевания может дать осложнения в виде: гнойничковых высыпаний, менингита, сепсиса. Наиболее опасны проявления у детей младшего возраста — до года.

Нечасто фиксируются опасные осложнения с летальным исходом (15%): отеки шейных тканей, аритмия, пневмония.

Заразна ли и как передается

Экзема не является заразным заболеванием и чаще всего возникает вследствие аллергических реакций или фактора наследственности.

Основная статья: Заразна ли экзема

Видео про экзему

В сюжете раскрыты основные проблемы, связанные с определением детской экземы и составлением корректного плана лечения. Помимо этого, опытный врач-дерматолог рассказывает о лечении болезни у будущих мам и профилактических мерах.

Прогноз

Большая часть случаев экземы у детей определяется вследствие неправильного применения мер гигиены. И ошибок при составлении питания в период беременности или во время приобщения ребенка к общему столу. Уделяя внимание таким деталям можно избежать аллергодерматозов, которые в дальнейшем могут формировать очаги экземы.

Экзема у детей как лечить: признаки, разновидности, препараты, рекомендации

В течение последних двух месяцев у вашего 4-месячного ребенка на лице была красная раздраженная сыпь. Все говорили, что это просто прыщи. Теперь вы начинаете видеть сыпь на его руках, ногах и теле. Кажется, становится все хуже.

Симптомы

Экзема симптомы следующие : у вашего 4-летнего ребенка всегда была сухая кожа, но, казалось, его это никогда не беспокоило. Однако в последнее время у него появились сухие чешуйчатые пятна на руках, ногах и лице.

Это все распространенные сценарии, которые являются типичными для состояния кожи, называемого экземой. Другой широко используемый термин для экзем – атопический дерматит. Это очень распространенное состояние, затрагивающее приблизительно 10% младенцев и детей. Экзема у детей может начаться уже в возрасте двух месяцев. Вот советы о понимании и лечении экземы. Те, кто сталкиваются с этим впервые задает вопрос: “что такое экзема и как ее лечить ?”

Ниже экзема у детей фото :

Определение экземы

Итак, экзема что это?

Экзема – это состояние кожи, которое имеет два различных компонента:

• Сухая, легко раздражаемая кожа – у детей с этим типом экземы есть генетическая тенденция к сухой коже. Влага очень важна для нашей кожи. Помогает коже оставаться здоровой. Это предотвращает раздражение. Ускоряет заживление. Влага существенно помогает нашей коже функционировать лучше. При экземе кожа не очень хорошо удерживает влагу, что придает ей сухую, слегка шероховатую текстуру и делает ее склонной к раздражению. При экхеме кожа зудит, заставляя детей часто чесаться. Это дополнительно раздражает и повреждает кожу, что приводит к усилению зуда и царапин, и так далее.
• Аллергия – При экземе может появиться аллергия, а затем и сыпь. Уже сухая и слегка раздраженная кожа менее способна справиться с этой аллергической сыпью.

Таким образом, дети с экземой ведут постоянную борьбу по двум направлениям – пытаются сохранить влагу в коже и предотвратить раздражение и зуд, а также ограничить воздействие аллергенов и раздражителей кожи.

Теперь, когда мы знаем, что вызывает экзему у младенцев и малышей, давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы следует искать.

Внешние признаки

Как выглядит экзема у детей?

• Сухая кожа – у вашего ребенка будет слегка сухая кожа с грубой текстурой. Вы можете видеть и чувствовать крошечные белые неровности, когда вы проводите пальцами по коже.
• Сухие пятна – вы можете увидеть разбросанные, чешуйчатые, сухие белые пятна в любом месте на теле.
• Вспышки – время от времени вы увидите, что некоторые участки кожи становятся более раздраженными и вспыхивают из-за экземы. Они будут выглядеть как выпуклые, красные, слегка сочящиеся пятна. Вспышки обычно возникают вблизи складок кожи – чаще всего внутри локтей и за коленями, а также в области шеи, запястий и рук, а также ступней. . Одним из уникальных аспектов экземы  то, что она обычно не влияет на область подгузника.

Виды экземы разичаются только по местунахождения сыпи и по степени зуда ( от слабого к сильному).

Что вызывает  детскую экзему?

Как указано выше, экзема представляет собой смесь сухой кожи и аллергии. Детская экзема в основном генетическая – врожденная склонность к сухости кожи и аллергии. Нет возможности изменить эту генетику. Важным вопросом является не то, что в первую очередь вызывает экзему, а то какие аллергены и раздражители кожи, которым подвергается ваш ребенок, вызывают вспышки.

Экзема у детей как лечить?

4 основных аспектов профилактики и лечения экземы у детей

Клинические рекомендации следующие:

Избегайте сухой кожи

Увлажняйте, увлажняйте, увлажняйте! Это самый важный шаг в минимизации экземы вашего ребенка. Не стоит недооценивать это – это важная часть лечения экземы у малышей и детей. Это должно быть частью вашей повседневной жизни с вашим ребенком:

• Теплые ванны – горячая вода способна высушить кожу. Пусть ваш ребенок играет и полежит в ванне. Раньше считалось, что частое купание усугубляет экзему. Теперь мы знаем, что теплые ванны позволяют воде впитываться в кожу и предотвратить экзема на теле ребенка.
• Не используйте обычное мыло – мыло сушит кожу, даже жидкое детское мыло.
• Используйте увлажняющее мыло без отдушек – Dove без запаха работает очень хорошо. Цетафил – это очищающее средство, которое также не содержит мыла и полезно при экземе.
• Ежедневный увлажняющий лосьон – это очень важно для профилактики экзема у ребенка. Два-четыре раза в день наносите увлажняющий лосьон или крем на все тело, особенно на пораженные участки. Некоторые хорошие бренды включают лосьон Aquaphor, Eucerin или Keri. Хорошее время для нанесения – сразу после ванны – она задерживает влагу.

Избегайте раздражения кожи

Это второй по важности аспект предотвращения экземы.

• Хлопковая одежда самая лучшая. Избегайте шерсти и синтетических материалов; они могут быть раздражающими для кожи.
• Используйте хлопковые простыни и мягкие хлопковые одеяла.
• Постирайте новую одежду перед тем, как надеть ее – это поможет вывести любые химические вещества из производственного процесса.
• Не используйте ароматизированные или ароматизированные лосьоны.
•  Стиральные порошки – используйте мягкое моющее средство без красителей.Жидкие моющие средства лучше смыть.
• Поддерживайте влажность 25-40 процентов в вашем доме. Приобретите датчик влажности. В сухие зимние месяцы используйте увлажнитель в вашем доме. В течение влажных летних месяцев кондиционер может поддерживать стабильную влажность.
• Лосьон для загара – используйте тот, который не раздражает кожу вашего ребенка.

Избегайте аллергических реакций

• Пищевая аллергия – если у вашего ребенка есть пищевая аллергия, то он будет играть главную роль в возникновении экземы. Проблема в том, что вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка какие-либо пищевые аллергии, и если у него есть, то на какие продукты у него аллергия? К счастью, есть шесть распространенных продуктов питания, которые составляют почти 90 процентов возможных аллергических реакций. Это молоко, яйцо, соя, арахис, рыба и пшеница. Откажитесь от всех шести продуктов на 2-3 недели. Если вы видите резкое уменьшение вспышек экземы,  то вводите каждый раз по одному, чтобы определить причину аллергии.
• Экологическая аллергия – это пыль, плесень, домашние животные и сезонная аллергия на улице, такая как пыльца. Выявление и предотвращение этих аллергий – очень сложный процесс.

Итак, у родителей появляется вопрос : экзема у детей чем лечить ?

Контроль зуда

Это главная проблема для детей с экземой. Они находятся в непрерывном цикле зуда и царапин. Сухая раздраженная кожа зудит, поэтому ваш ребенок чешется. Царапины еще больше раздражают кожу, что вызывает сыпь при экземе. Это зудит еще больше, и ваш ребенок царапается и чешется еще больше. Если вы можете сохранить кожу увлажненной, уменьшить высыпания и предотвратить зуд и царапины, то вы можете избежать этого бесконечного цикла. Сухая экзема лечение мази и лекарства следующие:

• Внебиржевой – Бенадрил (Димедрол) является стандартом для зуда. Единственным недостаток  это сонливость. В ночное время это может быть преимуществом, так как это поможет вашему ребенку спать, не обращая внимания  на зуд. Но в течение дня это может помешать его повседневной работе.
• Успокаивающие рецепты – Зиртек, Кларитин и Аллегра и три наиболее часто используемых. Zyrtec в настоящее время одобрен для возраста до 2 лет. Два других – нет, поэтому их не следует использовать для лечения экземы у младенцев или детей. Они имеют два преимущества: они действуют длительное время и длятся 12 часов, и у большинства людей они не вызывают сонливости. Таким образом они очень удобны для использования в течение дня.
• Вы можете переключаться между этими двумя. Используйте  Benadryl ночью.

В какое время использовать лекарства

Когда использовать эти лекарства? Когда экзема под контролем, сыпь слабая, и у вашего ребенка почти нет зуда, тогда дайте ребенку отдохнуть от лекарств. Но не бойтесь использовать его во время обострений и в периоды умеренного или сильного зуда. Вы должны прервать цикл зуда и царапин, прежде чем сыпь ухудшится. Вы можете безопасно использовать эти лекарства ежедневно в течение нескольких недель.

• Держите ногти короткими и очень чистыми – когда ваш ребенок царапается, бактерии, которые живут под ногтями и на его коже могут попасть в сыпь. Это может привести к кожной инфекции. Более короткие ногти также уменьшат травму кожи.
• Носите длинные рукава и брюки, если позволяет погода – это позволяет покрыть кожу, чтобы ваш ребенок не мог поцарапать так много.
• Лекарства для уменьшения зуда – пероральные антигистаминные препараты являются очень эффективным способом борьбы с зудом, вызванным экземой.

Крем Кортизон

Актуальные стероидный крем кортизон – хотя это лекарство, которое помогает контролировать зуд, как в разделе выше, он заслуживает отдельного специального раздела. Эти крема уже  стали золотым стандартом для минимизации сыпи и зуда от экземы. Они отличаются по силе от чрезвычайно мягкого безрецептурного крема гидрокортизона до мягких, средних, сильных и очень сильных рецептурных кремов. Вот как их использовать:

Местные побочные эффекты на коже – включают истончение кожи, растяжки и инфекции. Различные части тела более восприимчивы к побочным эффектам на коже. Эти области включают лицо, подмышки и области половых органов. Как правило, на этих участках можно использовать самые мягкие крема в течение нескольких недель.

Внутренние побочные эффекты – очень маленький процент стероидов всасывается через кожу в кровоток. Если достаточное количество абсорбируется, это может повлиять на определенные уровни гормонов, что в очень редких случаях может привести к снижению скорости роста. Имейте в виду, что это происходит только при чрезмерном использовании сильных стероидных кремов. Чем сильнее крем и чем дольше он используется, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Безрецептурный крем имеет практически нулевую вероятность побочных эффектов, как и крема, отпускаемые по рецепту. У кремов умеренной силы есть небольшая вероятность побочных эффектов.

Виды сыпи

Легкая сыпь

Обработайте это безрецептурным 1-процентным кремом гидрокортизона (не беспокойтесь о 0,5-процентном – вы могли бы также ничего не использовать, если вы используете это).  Используйте крем два раза в день, пока сыпь не пройдет. Попросите у своего врача мягкий рецептурный крем с кортизоном, если безрецептурный крем не действует.

Умеренная сыпь

Опять же, то, что считается умеренным, зависит от исходной сыпи у вашего ребенка. Эти участки часто бывают более красными и воспаленными, могут иметь некоторую влагу от сыпи и могут слегка кровоточить от царапин. Зуд будет хуже, чем обычно. Обработайте эти области мягким рецептурным кремом с кортизоном. Можете попросить у своего врача крем от экземы средней силы, если мягкий не работает.

Сильная сыпь

Эти области будут очень красными и раздраженными, будут сочиться и кровоточить. Зуд и жжение будут неприятными.  Ваш врач может назначить сильный крем, который будет использоваться очень редко для серьезных областей, которые не улучшаются с кремом средней силы.

Советы

Как долго использовать крем экзема – Вам не нужно продолжать использовать один и тот же крем, пока полностью не исчезнет сыпь. Как только вы заметите, что сыпь несколько лучше, тогда переходите к более слабому крему. Используйте это, пока сыпь не вернется к исходному уровню. Безопасно использовать мягкие рецептурные кремы в течение нескольких недель.

Полезные советы – после ванны нанесите крем на слегка влажную кожу. Нанесите стероидный крем перед нанесением увлажняющего крема.

Побочные эффекты

Побочные эффекты стероидных кремов. Есть два типа побочных эффектов:

Профилактическое лечение – если экзема вашего ребенка, как правило, хорошо контролируется, с очень небольшим зудом и сыпью, то вам не нужно использовать крем кортизона для профилактики. Однако, если экзема умеренная до тяжелой и у вашего ребенка постоянно появляются сыпь и зуд, несмотря на все возможные меры по ее минимизации, вы можете использовать этот крем ежедневно, чтобы попытаться улучшить состояние. Используйте самую мягкую форму крема от экземы для младенцев или малышей, которая подходит вашему ребенку.

Кожные инфекции

Имейте в виду, что дети с экземой более восприимчивы к бактериальным кожным инфекциям, особенно в тех местах, где сыпь самая тяжелая. Эта инфекция называется импетиго . Признаками того, что это происходит, являются повышенное покраснение кожи вокруг сыпи и жидкость, сочащаяся из сыпи или формирующая корку по сыпи. Это не является неотложной ситуацией и не является причиной, чтобы посещать вашего врача в нерабочее время. Это может подождать до следующего дня, чтобы быть осмотренным доктором.

Ниже представлена экзема на лице фото:

Новые инновации в лечении экземы у детей

Мазь Такролимус – это исследовательская мазь от экземы и дерматита, которая в настоящее время тестируется в США  и в России для лечения экземы. Он подавляет часть иммунной системы, которая отвечает за сыпь и зуд экземы.  Он так же эффективен, как стероидные кремы, но не имеет многих побочных эффектов, которые имеют стероиды.

Мой ребенок когда-либо перерастет экзему?

Да. Для большинства детей экзема улучшается в юности. У вашего ребенка всегда могут быть очень незначительные проблемы с сухой кожей и иногда мягкой сыпью, но с возрастом это может пройти.

5 видов у детей, новорожденных и грудничков, 9 правил лечения, видео

Последнее обновление статьи: 20.04.2018 г.

Детская экзема

Экзема у ребёнка — это хроническое заболевание кожного покрова, обусловленное влиянием внутренних и внешних аллергенов.

У маленьких детей часто развивается гиперчувствительность к пищевым аллергенам, особенно к белкам коровьего молока, что проявляется экзематозными высыпаниями.

По особенностям протекания экзема подразделяется на следующие виды:

• дисгидротическая экзема;
• микробная экзема;
• себорейная экзема;
• истинная экзема;
• экзема Капоши.

У детей встречаются все виды экзем.

Экзема и её симптомы

Несмотря на большое разнообразие клинических особенностей, можно выделить общие черты протекания экземы у большинства детей.

В ходе воспалительной реакции на коже ребёнка образуются пузырьки, объединённые в группы. При остром процессе на фоне обширного покраснения кожи и отёка появляются папулёзные высыпания, очень быстро переходящие в пузырьки.

Пузырьки вскрываются, образуя раневую поверхность, на которую быстро наслаивается бактериальная или вирусная инфекция. После того, как процесс мокнутия уменьшается, образуются корочки. Ребёнка беспокоит зуд.

Первично очаги сыпи могут появиться на щеке, околоротовой области, постепенно переходя на другие участки лица. При распространении процесса очаги высыпаний увеличиваются, становятся симметричными.

Дисгидротическая экзема у детей

Экзема на руках у детей в большинстве случаев представлена именно дисгидротическим типом. Место поражения — ладони и стопы. Заболевание наблюдается у предрасположенных лиц (страдающих аллергическими заболеваниями) на фоне эмоционального стресса, ослабления иммунитета, в период выздоровления после тяжёлого инфекционного заболевания.

На боковой поверхности пальцев рук или ног образуются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем количество пузырьков увеличивается с распространением на ладони и подошвы.

Пузырьки вскрываются с образованием мокнущей поверхности, при высыхании которой образуются корки и шелушение, сопровождающееся жжением и зудом. Экзема на ногах у ребёнка, представленная скоплением пузырьков, также относится к дисгидротической форме.

Микробная экзема

Возникает в результате гиперчувствительности кожи к микробному антигену. Чаще всего возникает повышенная чувствительность к золотистому стафилококку, стрептококку. Высыпания имеют чётко ограниченную форму, располагаются несимметрично. Часто такие очаги окружают место травмы с признаками гнойного воспаления.

Себорейная экзема

Характерно выраженное шелушение, зуд. Наиболее часто поражается волосистая часть головы с образованием желтоватых корочек.

Для истинной экземы характерна типичная клиническая картина без отличительных особенностей — неярко очерченные группы пузырьков с прозрачной жидкостью, которые располагаются обычно на лице, туловище, сгибательной поверхности рук и ног.

Природа истинной экземы — кожная аутосенсибилизация.

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши встречается у детей на фоне распространённой герпесвирусной инфекции в условиях снижения иммунитета. Экзема у грудничков, обусловленная герпетической инфекцией, может появиться после полугода жизни.

Это связано с тем, что иммунитет против вируса герпеса, полученный от матери, к этому периоду жизни ребёнка ослабевает. Герпетиформная экзема у грудничка может появиться после контакта с больным человеком. Вирус герпеса способен размножаться в эпидермисе, что приводит к гибели поражённых клеток. Вирус способен долгое время жить в ганглиях крестцового и тройничного нерва, являясь причиной частых обострений болезни у детей.

Экзема у новорождённых часто бывает обусловлена герпетической инфекцией. Взрослые, имеющие герпетические высыпания в ротовой полости или на лице, могут заразить малыша.

После короткого инкубационного периода у ребёнка повышается температура тела до 39 °С, на теле и на лице возникают множественные высыпания в виде пузырьков с вдавлением в центре.

Пузырьки вскрываются с образованием мокнущей поверхности, в дальнейшем покрывающейся корками. Заболевание тяжело переносится маленькими детьми. Первичное инфицирование длится до 1,5 месяцев. Последующие рецидивы не сопровождаются высокой температурой и нарушениями общего состояния.

Диагностика герпетиформной экземы

1. Тест Тцанка — выявления многоядерных клеток в соскобах из высыпаний.
2. В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, эритроцитов, повышение СОЭ.

Лечение экземы у детей

Лечить экзему достаточно сложно, заболевание является хроническим и сопровождается частыми обострениями.

Самым важным условием успешной терапии экземы является исключение внешних аллергенов, провоцирующих обострения.

1. Пациентам рекомендуется соблюдать гипоаллергенный быт.
2. Снизить контакт с моющими средствами. Стиральный порошок лучше использовать только детский гипоаллергенный.
3. Диета назначается с исключением высокоаллергенных продуктов (шоколада, кофе, пряностей, консервов, ферментированных сыров, грибов, орехов).
4. Ограничивается потребление углеводов.

Медикаментозное лечение

1. Для устранения зуда назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов: Супрастин, Зиртек, Зодак, Кларитин.
2. Местная терапия.

На очаги высыпаний наносят крема с глюкокортикостероидами: Адвантан, Локоид, Элоком.

При микробной экземе применяются сложные крема с добавлением антибиотиков: Пимафукорт. Курс гормональных кремов не должен быть более 10 дней.

При мокнутии используют примочки, аэрозоли с топическими глюкокортикоидами.

Для ухода за кожей советуют применять смягчающие средства лечебной косметики: Липокрем, Локобейз Рипеа, Физиогель.

При микробной экземе в некоторых случаях целесообразно применение антибактериальных препаратов.

Лечение герпетиформной экземы

Проводится в инфекционном отделении. В больших дозах внутривенно назначаются противовирусные препараты. Применяются иммуноглобулины и иммуномодуляторы. Изопринозин является препаратом выбора для лечения среднетяжёлых форм. Курс лечения достигает нескольких месяцев.

Очаги высыпаний смазывают перекисью водорода, метиленовым синим. На очаги мокнутия накладывают Солкосерил.

Памятка родителям, чьи дети страдают экземой

1. Вашему малышу необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты.
2. Избегайте одевать ребёнка в одежду из синтетических и шерстяных тканей.
3. Ежедневно используйте для ухода за кожей гипоаллергенную лечебную косметику: средства Липикар, Толеран лабаротории Ля-Рош-Позе, средства серии Атодерм фирмы Биодерма, линия А-дерма с молочком Реальба (лаборатория Дюкре), средства Урьяж на термальной воде.
4. Подушки и одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов.
5. Для стирки белья используются только гипоаллергенные стиральные порошки.
6. Не используйте косметические средства с отдушками и ароматизаторами.
7. Не заводите домашних животных.
8. После водных процедур обязательно наносите увлажняющие средства на кожу ребёнка.
9. При обострении заболевания обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение хронической экземы у детей сопряжено с рядом трудностей, преодолеть которые возможно только при неуклонном выполнении всех предписаний доктора.

Экзема у детей: фото начальной стадии, симптомы, причины и лечение

Такое серьезное заболевание, как экзема, может развиться в любом возрасте. Ее вызывает ряд внутренних и внешних факторов. Нередко патология возникает на фоне атопического дерматита или диатеза. Экзема у детей протекает обычно в тяжелой форме, особенно часто страдают от нее малыши от двух месяцев до пяти лет. Важно своевременно выявлять и лечить заболевание, поскольку оно приносит немало страданий крохе, к тому же часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

Причины

До сих пор нет единого мнения о том, почему появляется детская экзема. Многие специалисты считают, что она возникает в результате воздействия совокупности факторов. Их условно делят на внешние, внутренние и пренатальные:

1. В качестве внешних факторов выступают травматические нарушения целостности кожных покровов, натирание неудобной одеждой, появление опрелостей, пролежней. К ним также следует отнести раздражение в результате контакта с химическим веществом (мыло, стиральный порошок, косметические средства). Провокатором может быть термический или химический ожог, длительное пребывание на солнце или холоде, неправильный уход за кожей малыша.
2. Внутренние факторы — это нарушение работы органов и систем. Чаще всего это патология почек, печени, проблемы с органами пищеварения, эндокринные заболевания. Немалую роль могут играть болезни нервной системы, хронические и острые инфекции, аллергические реакции, наследственная предрасположенность.
3. Если экзема появляется у новорожденного, то причинами становятся пренатальные факторы — отклонения во время внутриутробного развития. Это может быть тяжелое течение беременности с осложнениями или хронические заболевания матери (нефропатия, диабет, патология почек, печени, инфекции, сердечная недостаточность).

Нужно отметить, что сама экзема не заразна, поэтому во время вынашивания плода не может передаваться от матери к ребенку.

Виды

В зависимости от причины появления болезни и ее основных признаков экзема может быть:

• идиопатическая,
• микотическая — при грибковом поражении,
• себорейная — сыпью покрывается голова, особенно волосистая часть, уши, лицо в области вокруг губ,
• дисгидротическая — затронуты ладошки, кисти с деформацией ногтей и подошвенная часть ног,
• микробная — развивается в области царапин, травм, ранок или ожогов,
• мозолевидная (роговая),
• монетовидная — в виде бляшек диаметром до 3 см.

Специалисты отмечают, что экзема у ребенка отличается большой площадью поражения и обильными высыпаниями, что видно на фото ниже.

Симптомы

Заболевание проходит четыре стадии развития, каждая из них характеризуется определенными признаками.

1. Вначале появляется покраснение и отек. Такая фаза с острым воспалением называется эритематозной. Начальную стадию экземы у грудничка можно рассмотреть на фото, представленном ниже.
2. Папуловезикулезная стадия проявляется в виде появления множественных высыпаний (папул, везикул и мелких пузырьков). При монетовидной экземе наблюдается сыпь большого диаметра. На этом этапе начальная (первая) стадия переходит во вторую, образования вскрываются, и на их месте появляется мокнущая поверхность.
3. Из эрозий выделяется серозный экссудат, и кожа становится влажной. При сухой экземе этот этап отсутствует.
4. Последняя стадия протекает с образованием корочек серо-желтого оттенка. Они постепенно отмирают, а раны на их месте затягиваются кожей. Пораженный участок может выглядеть как ожог кипятком, что видно на фото ниже.

Процесс перехода из острой стадии в хроническое заболевание протекает следующим образом:

• жидкости становится больше,
• кожа на месте высыпаний уплотняется,
• рисунок визуализируется более отчетливо,
• покраснение не проходит,
• появляются участки отслоения, шелушения,
• полиморфная сыпь — в одно время можно увидеть все стадии патологического процесса,
• при обострении зуд усиливается.

Обычно экзема у грудничка не локализуется только в одном месте. Она сначала возникает на лице и руках, а потом переходит на туловище, ноги, попу. Кроме зуда, у малыша возникает расстройство нервной системы. Он капризничает, плохо ест.

Чтобы патология не переходила в хроническую стадию, которая может длиться годами, следует обратиться к врачу и сразу начинать лечение.

Такое заболевание у новорожденных и грудничков педиатры и детские дерматологи называют экссудативным диатезом.

Осложнения и диагностика

Экзема у маленьких детей опасна своими осложнениями. Если на месте поражения присоединяется герпесная инфекция, то констатируется экзема Капоши, которая настолько тяжело протекает, что может привести к смерти ребенка.

Длительное использование гормональных препаратов, особенно для внутреннего применения, приводит к тахифилаксии, инфекционным осложнениям, аллергической реакции, атрофии кожного покрова, ожирению. На коже появляются растяжки, ребенок становится заторможенным, много спит и медленно развивается.

Опасность представляет также переход детской экземы в нейродермит. В этом случае заболевание не проходит по мере взросления, а продолжается у взрослого человека.

Своевременное лечение острой экземы у детей позволяет предотвратить развитие тяжелой формы. Но назначать препараты и давать рекомендации должен только специалист.

Для подтверждения диагноза врач осматривает кожу маленького пациента, опрашивает родителей, когда и при каких обстоятельствах возникла сыпь. В карточке он внимательно изучает записи о перенесенных ранее болезнях, наличии аллергических реакций. В лабораторию следует сдать кровь и мочу, а с кожи берется посев, проводится тест на кожные аллергены. В сложных случаях может понадобиться УЗИ или рентгенография.

Терапия

Перед началом лечения врач обязательно выясняет причину появления экземы у ребенка. После этого следует устранить влияние раздражителя:

1. Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме предписывается диета с ограничением некоторых видов продуктов. Для детей на искусственном вскармливании предлагается пересмотреть потребляемые смеси, а при необходимости перейти на другие варианты.
2. Для дошкольников важно перестать использовать в пищу аллергенные продукты. Исключают из меню жирные бульоны, шоколад, цитрусовые, пряности, острые блюда.
3. Одежда малыша должна состоять из натуральных тканей с минимальным количеством швов для предупреждения раздражения. Нельзя использовать тесную одежду.
4. Обязательно нужно сделать санацию инфекционных очагов, а при подозрении на глистную инвазию провести дегельминтизацию.

Медикаменты

Для лечения следует применять в комплексе местные средства и препараты системного действия.

• При мокнущей экземе рекомендуется делать примочки несколько раз в день с жидкостью Бурова или раствором борной кислоты.
• После подсыхания пораженных участков следует использовать мази Скин-Кап, Эплан, борно-нафталановую.
• Из стероидных средств чаще всего назначают Преднизолоновую мазь или Флуцинар. Они хорошо сочетаются с негормональными препаратами.

Подбор медикаментов для внутреннего приема осуществляется с учетом возраста малыша, типа экзематозной сыпи и тяжести процесса. Врач принимает во внимание особенности конституции, степень нарушения иммунного ответа, состояние нервной системы, наличие эндокринных отклонений.

Группы препаратов, которые применяются при детской экземе:

1. Седативные. Они помогают успокоить ребенка, улучшить его общее состояние и нормализовать сон. Используются с этой целью легкие средства (таблетки валерианы, Тенотен), но иногда приходится прибегать к сильнодействующим препаратам — Мепробамат, Андаксин. ВСД и невротические расстройства купируются Амизилом или Тазепамом.
2. Антигистаминные. Их выбирают в соответствии с возрастом и дают коротким курсом (около 10 дней). Обычно в этом случае назначают Димедрол, Тавегил, Супрастин, Фенкарол.
3. Противовоспалительные. С этой целью хорошо подходит 1% раствор натрия салицилата.
4. Десенсибилизирующая терапия. Для этого применяется тиосульфат натрия, его используют для очищения крови.
5. Средства с содержанием кальция. Глюконат или глицерофосфат кальция сочетается с противоаллергическими лекарствами.
6. Присоединение гнойной инфекции является показанием к использованию антибактериальных средств. Обычно рекомендуются препараты широкого спектра (пенициллины или макролиды). Такое лечение не является обязательным и применяется исключительно при развитии осложнений.
7. Выраженный процесс требует использования системной терапии глюкокортикоидами. Их коротким курсом назначают для внутреннего употребления (Дексаметазон, Преднизолон в таблетках).

Для купирования особенно тяжелых форм иногда практикуется применение гемосорбции и плазмафереза.

Народное лечение

Использование натуральных компонентов эффективно только на начальном этапе развития заболевания.

1. При наружном применении полезен сок каланхоэ. Свежим соком пропитывают стерильную марлю, прикладывают к поврежденной коже на пять минут. Повторять ежедневно до появления признаков улучшения.
2. Оказывает помощь при экземе мякоть винограда. Из ягод отжимают сок, а оставшуюся массу помещают в бинт и прикладывают на два часа. Курс составляет 10 дней, после чего следует сделать перерыв.
3. Для промывания сыпи и целебных ванночек подойдут настои череды, пустырника, ромашки. Для приготовления 3 столовых ложки выбранного растительного сырья заливают литром кипятка, держат на водяной бане 5—7 минут, процеживают после остывания.

Народные методы могут оказать не только целебное, но и негативное воздействие, поэтому не стоит использовать домашние средства, не проконсультировавшись с дерматологом или педиатром.

Профилактика

Для предупреждения развития экземы и предотвращения ее рецидивов следует соблюдать определенные рекомендации:

1. Будущей маме еще во время беременности нужно внимательно следить за своим рационом и не злоупотреблять пищей, вызывающей аллергию. Такое же правило действует и в период грудного вскармливания. Особенно важно его соблюдать тем, у кого есть наследственная предрасположенность к аллергии и кожным болезням.
2. Одежда и обувь малыша должны быть удобными, сделанными из натуральных тканей и кожи.
3. При проведении водных процедур лучше всего использовать специальные гипоаллергенные средства. В ванночку можно добавлять настой ромашки или череды, это успокоит раздражение.
4. Важно обеспечить ребенку комфортные условия для проживания. Кормление и прогулки должны соответствовать графику. В комнате желательно делать ежедневную влажную уборку и проветривать помещение.

Так как лечить экзему на ранней стадии намного легче, то не следует ждать последствий. При появлении полиморфных высыпаний, развитии зуда, отеков и покраснения необходимо сразу обращаться к врачу.

Экзема у ребенка, детей, фото экземы на руках, на ногах, на лице, симптомы, лечение

Заболевания кожи являются одной из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются не только взрослые люди, но и маленькие дети даже в самом раннем возрасте. Такое заболевание, как экзема, способна появиться по разным причинам. Но следует знать одно, что устранение данной болезни должно быть незамедлительным, иначе экзема может привести ущерб здоровью ребенка.

Что такое экзема у ребенка?

Экзема – это дерматологическое воспалительно-аллергическое кожное заболевание, появляющееся в виде покраснений и сыпи. Возникает экзема у детей разного возраста (у грудничков с трех месяцев). Главная область поражения – лицо и конечности ребенка.

Важнейшей сложностью данного заболевания является сложное излечение. Чаще всего вылечиться от экземы не удается, поэтому существует большая вероятность хронизации процесса и последующих рецидивов.

Экзема на руках ребенка

Началом для данного заболевания становится покраснение определенного участка кожи рук. Фото начальной стадии экземы на руках мы уже предоставляли ранее. По истечении некоторого времени появляются небольшие пузырьки (размер одного пузырька два-три миллиметра). Содержимое таких пузырьков представляет собой прозрачную или полупрозрачную жидкость.

Через пять-шесть дней происходят изменения: пузырьки сохнут и лопаются, образуя сухую корочку на руках. Если же ребенок расчесывал ранки, то после исчезновения пузырьков образуются эрозии.

Важно! Обычно экзема на первичной стадии возникает на пальцах рук.

Симптомы экземы различны. Они распознаются в зависимости от вида экземы, ее типа и стадии.

В основном симптомами экземы являются:

• Образуется воспаленный участок тела с неровными границами, иногда отекает.
• Покраснение кожи образуют небольшие пятна по всей руке. Может быть покраснение между пальцами рук.
• Формируется сыпь (прыщи, пятна, точки, волдыри, пузырьки).
• Сильный зуд, который даже может стать причиной плохого сна.
• Трещины на кожном участке тела после вскрытия пузырьков.
• Возможны симптомы инфекционного заболевания: насморк, повышенная температура.
• Сильное шелушение кожи на месте трещин и сыпи.

Фото

Чтобы визуально оценить степени поражения болезнью представляем фото экземы на руках.

Экзема у ребенка на ногах

Экзема у ребенка на ногах начинается с покраснения кожи на нижних конечностях тела. После появляются красные узлы на пальцах ног, которые с течением времени увеличиваются в размере и наполняются прозрачной или полупрозрачной жидкостью.

Через некоторое время эти пузырьки вскрываются, образуя микроэрозии — экзематозные колодцы. Эрозия подсыхает и образует корочку, которая позже начинает шелушиться. В течение всего процесса беспокоит зуд. Первыми симптомами экземы на ногах является зуд и раздражение. Также существует ряд основных симптомов.

Они схожи с симптомами экземы у детей на руках:

• Покраснения и воспаление на ноге.
• Сильная отечность ног.
• Сухость кожи и ее шелушение.
• Изменения состояния кожи: трещины, ранки, корочки.
• Нарушение сна ребенка.
• Головные боли.

Различают три вида экземы на ногах:

1. Себорейная экзема. Появляется у детей грудного возраста. Поражает участки кожи с активной работой сальных желез.
2. Микробная экзема. Появляется при снижении иммунитета, при заражении стафилококковой инфекцией. Поражает любые участки тела.
3. Истинная экзема.

Фото

Экзема на лице у ребенка

Симптомы экземы на лице:

• Появляется небольшой участок сильного покраснения на лице.
• Возникает сыпь на щеках и на лбу, которая может распространиться на веки, шею, носогубный треугольник.
• Сильный зуд причиняет дискомфорт, и ребенок начинает расчесывать ранки, из-за этого образуются язвочки.

Обычно экзема развивается из-за аллергических реакций на шерсть животных, продукты питания, лекарственные препараты, косметику, строительные материалы (например, если в квартире идет ремонт) и одежду, окрашенную яркими красителями.

Важно! Экзема может быть вызвана укусами насекомых, различными грибковыми и инфекционными заболеваниями.

Процесс возникновения экземы на лице возможно распространение процесса по всему телу. Лечение в данном случае будет затруднительным. Возможны косметические дефекты. Без своевременного лечения экземы на лице язвочки и эрозии могут инфицироваться.

При возникновении сыпи или язвочек на любом участке тела ребенка для точного диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом.

Фото

Виды экземы у ребенка

Экзему можно разделить на три группы (вида):

• Мокнущая экзема. Это специфичное кожное заболевание неинфекционного характера. Выглядит как маленькие пузырьки с прозрачной или полупрозрачной жидкостью. После вскрытия пузырьков образуется эрозия с выделением серозного экссудата. Со временем образуется корочка.
• Сухая экзема. Имеет также название «экзематозный дерматит». Кожа становится очень сухой, с ярко выраженным кожным рисунком. Появляется шелушение, зуд, образуются трещины. При усугублении процесса возможно серозное отделяемое с образованием корочек.
• Микробная экзема является вторичным заболеванием, возникает при инфекционных или аллергических заболеваниях. Микробная экзема чаще всего появляется у детей, так как ребенок более часто получает ссадины и ранки на теле, которые являются входными воротами для инфекции.

Причины появления экземы

Экзема имеет достаточно много факторов появления, поэтому данное заболевание относят к полиэтиологическому виду. Так как экзему относят к аллергическим заболеваниям, причинами появления экземы на руках становятся экзогенные аллергены.

Причины:

• Биологические элементы. Например, пыльца, роса, пыль, тополиный пух.
• Красители, как химические, так и растительные.
• Употребление внутрь (внешние средства: крема, масла) лекарственных средств.
• Аллергические реакции из-за употребления в пищу продуктов, вызывающих аллергию.

Также в развитии экземы играют роль следующие факторы:

1. Наследственность. При отягощенной наследственности вероятность того, что ребенок получит данное заболевание, составляет 50 %.
2. Заболевания нервной системы, стрессы.
3. Химическое воздействие на кожу.
4. Эндокринные нарушения.
5. Болезни желудочно-кишечного тракта.
6. Ослабленный иммунитет.

Симптомы экземы у детей

Экзема у детей может возникнуть на самых первых этапах жизни. Типичные места локализации — ручки, ножки и лицо, но возможно поражение любого участка тела.

Появляются маленькие красные пятнышки, которые через некоторое время увеличиваются и сливаются между собой. Кожа нагрубает, становится плотной. Появляются пузырьки с бесцветным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются эрозивные очаги. Это состояние кожи может вызвать сильный зуд и жжение как на пораженном участке тела, так и на здоровых областях.

Также экзема на пике развития ухудшает общее состояние ребенка:

• Сон становится беспокойным и поверхностным
• Ухудшается настроение
• Пропадает аппетит
• Возможны рвота, тошнота, температура, отеки.

Методы диагностики

Выявление экземы у детей происходит намного сложнее, чем у взрослого организма. Многие врачи дифференцируют экзему с герпетической инфекцией, аллергическим диатезом, чесоткой, псориазом.

Диагноз экземы у ребенка ставится на основании опроса матери (выявление возможного аллергического компонента и наследственной отягощенности), визуального осмотра ребенка и клинической картины. В некоторых случаях возможен гистологический анализ.

Лечение экземы у детей

Самым главным при лечении экземы у детей является правильный уход за кожей. Именно с этого дерматологи начинают процесс лечения.

Методика лечения экземы:

1. После каждого приема душа или ванны необходимо увлажнять кожу.
2. Кортикостероиды, входящие в состав различных мазей и кремов, являются отличным средством при лечении экземы. Однако лечение стероидными гормонами должно проходить строго под наблюдением врача. Среди гормональных мазей можно отметить гидрокортизоновую мазь, локоид, флуцинар.
3. Антигистаминные препараты помогают снять зуд и воздействуют на аллергическую природу экземы. Дерматолог может назначить супрастин, тавегил, цетрин.
4. При микробной экземе назначаются антибиотики — амоксициллин, эритромицин.
5. Необходимой частью лечения являются успокоительные препараты, чтобы ребенок лучше спал и не расчесывал пораженные экземой места.
6. Гипоаллергенная диета для ребенка и для матери, если малыш на грудном вскармливании.

Чтобы лечение имело свой результат необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможные последствия

Экзема является достаточно серьезным заболеванием. Она опасна возможным присоединением вторичной бактериальной или грибковой инфекции через эрозии на коже. При неблагоприятном течении инфекция даже может попасть в общий кровоток и другие органы.

Так что экзема может осложниться такими заболеваниями, как:

• Нагноения на коже и слизистых
• Менингит
• Миокардит
• Пневмония
• Отит
• Сепсис

Также после заживления эрозий возможно формирование кожных дефектов и рубцов.

Профилактика экземы на руках у ребенка

Даже при правильном лечении экземы имеется большая вероятность, что на теле ребенка могут остаться шрамы. Поэтому болезнь лучше предупредить, чем заниматься долгим и сложным лечением.

Профилактика начинается с самого начала беременности:

• Необходимо отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение.
• Строго следить за своим питанием.
• Нормализовать распорядок дня.
• Больше отдыхать.

Для малыша же профилактика состоит в следующем:

• Нежелательно тугое пеленание
• Частые воздушные ванны
• Соблюдение личной гигиены
• Гипоаллергенная диета
• Ношение одежды и обуви из натуральных тканей

Можно сделать вывод, что экзема не так опасна при верном и своевременном лечении. Следует заметить, что самолечение в данном случае не является верным способом устранения проблемы.

Детская экзема: причины, симптомы и лечение

Распространенность аллергических заболеваний у детей в настоящее время растет с каждым днем. Неблагоприятные симптомы могут возникнуть как у новорожденных, так и у подростков. В этой статье поговорим об экземе у детей.

Что это такое?

Острая воспалительная аллергическая реакция, которая возникает в кожных слоях при попадании в них специфических аллергенов, называется экземой. Неблагоприятные симптомы болезни могут развиться у ребенка в любом возрасте. Обычно самое тяжелое течение наблюдается у грудничка.

Для развития экземы у малыша необходима особая предрасположенность. Ученые доказали, что у малышей, чьи родители страдают различными аллергическими патологиями, риск заболеть экземой превышает среднестатистические значения заболеваемости более, чем на 40%. Если аллергия есть и у папы и мамы одновременно, то вероятность данного заболевания у малыша возрастает до 60%. Такая наследственная особенность обусловлена особым функционированием иммунной системы у аллергиков.

Некоторые специалисты используют другой термин в отношении данного заболевания. Они считают, что более правильно у детей раннего возраста говорить о наличии не экземы, а «экссудативного дерматита». При данном состоянии повышена местная чувствительность кожи к различным специфичным аллергенам, снижена сопротивляемость организма ко многим инфекциям, а также имеется повышенная склонность к образованию воспалительного экссудата.

Обычно врачи регистрируют случаи экземы у самых маленьких пациентов. В более старшем возрасте заболеваемость несколько снижается. Развитию заболевания способствуют самые разнообразные факторы. К ним относятся: наличие у малыша сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, патологии в работе щитовидной железы, имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические болезни.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются детские аллергологи и дерматологи.

К появлению у ребенка заболевания приводят самые разнообразные причинные факторы. На сегодняшний день единой причины болезни не существует. В некоторых случаях причинные факторы могут воздействовать одновременно, что приводит к появлению различных клинических форм заболевания у одного и того же ребенка.

Врачи выделяют несколько основных причин, ведущих к появлению неблагоприятных симптомов на коже у малышей:

• Наследственность. Все гены, которые кодируют склонность к повышенной аллергизации, на сегодняшний день не установлены. Однако статистически доказано, что в семьях, где у близких родственников есть аллергические заболевания, экзема у детей возникает в два раза чаще.
• Патологические состояния нейрогуморальной регуляции. Обычно эти состояния возникают в результате различных патологий и сбоев в работе нервной системы. В некоторых случаях симптомы экземы возникают у малыша после сильного психоэмоционального потрясения или стресса. К ним относятся: частые переезды на новое место жительства, развод родителей, смерть близкого родственника (особенно в раннем возрасте).

Экзема у детей — правила успешного лечения

Что это такое?

Экзема – это заболевание кожных покровов, которое проявляется главным образом в виде сыпи и покраснения. Локализуется область поражения преимущественно на лице, конечностях, животе. Опасность кроется в том, что полностью избавиться от этой болезни практически невозможно, поэтому существует огромная вероятность развития рецидивов через определенный срок.

Симптомы, проявления

По внешним признакам экзема схожа с некоторыми другими видами дерматологических патологий. Симптомы проявления экземы у детей таковы:

• покраснение кожных покровов;
• появление сыпи на руках у ребенка, лице, шее и других частях тела;
• зуд;
• образование узелков и пузырей;
• шелушение;
• образование мокнущих участков, а затем корочек на месте пузырей;
• общее недомогание;
• раздражительность и частые капризы;
• снижение аппетита.

Участки покраснения имеют четкие контуры и признаки небольшого воспаления, отека. Жуткий зуд усиливается ближе к ночи. Этот симптом опасен тем, что дети начинают расчесывать кожу до появления ран, а это может привести к попаданию инфекции.

Причины появления заболевания

Детская экзема имеет практически те же самые причины своего появления, что и у взрослых. Все факторы можно разделить на две группы: внутренние и внешние. К первым относятся все те процессы, которые происходят внутри организма, независимо от влияния окружающей среды. Это:

• инфекции и вирусы;
• патологии эндокринной системы;
• дисбактериоз;
• недостаток или избыток витаминов;
• гельминтозное заражение.

Внешние причины могут быть такими:

• прием лекарств;
• пищевая аллергия, реакция на синтетические добавки;
• шерсть;
• средства гигиены и косметика;
• бытовая химия;
• контакт с одеждой.

У детей, находящихся на грудном вскармливании реакция организма в виде экземы может быть следствием приема лекарств или специфических продуктов питания матерью.

Немаловажное значение имеет и генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники болели экземой или каким-либо другим кожным заболеванием, риск развития такового у ребенка с самого раннего возраста возрастает в несколько раз.

Виды детской экземы

Лечение экземы во многом зависит от формы ее проявления. У детей разного возраста может быть обнаружен один из таких видов:

1. Истинная. Это самый распространенный тип экземы, поражающей детский организм. Главная причина зачастую кроется в генетической наследственности, конкретные провоцирующие факторы выявить очень трудно. Высыпания проявляются в определенной последовательности и чаще всего локализуются симметрично.
2. Себорейная. Является осложнением после себореи. Зуд и шелушение часто приводят к тому, что ребенок начинает неконтролируемо чесаться и раздирает себе кожу. В раны может попасть инфекция, что приведет к еще более тяжелым последствиям. Высыпания наблюдаются на волосистой части головы и постепенно распространяются на другие участки.
3. Вирусная. Провоцирующим развитие фактором является вирусная инфекция. Это наиболее тяжелая форма течения болезни. Она характеризуется наличием инкубационного периода с последующим резким проявлением симптомов. Помимо высыпаний развивается отек кожных покровов, резко поднимается температура, ребенка может тошнить на фоне интоксикации организма. Существует риск передачи инфекции людям. Контактирующим с больным.
4. Микробная. Развивается по причине попадания болезнетворных микробов в ранки на коже ребенка. Высыпания преимущественно ассиметричного типа. Болезнь развивается стремительно, может спровоцировать нагноение раны, протекает в острой форме.
5. Атопическая. Главная причина – аллергия на тот или иной фактор внешней среды. У младенцев это преимущественно реакция на питание. Кожа становится сухой, утолщается за счет наслоения чешуек. Для ее устранения нужно прежде всего исключить влияние аллергена.
6. Микотическая. Причина развития – грибок. Заражение может произойти посредством контакта с пораженным грибком предметом, вследствие нарушения основ гигиены, использования чужих вещей. Трудно поддается лечению.

Стадии и формы развития

Экзема протекает по-разному в зависимости от вида заболевания. Однако зачастую можно выделить такие стадии болезни:

1. Эритематозная – покраснение и отек кожи, появление очагов воспаления и зуда.
2. Папулезная – набухание узелков на участках воспаления.
3. Везикулезная – постепенно проявляются пузыри с прозрачной жидкостью серозного содержания.
4. Мокнущая – пузыри лопаются, их содержимое вытекает и размягчает пораженную кожу.
5. Крустозная – жидкость подсыхает и на поверхности образуются твердые корочки.
6. Сквамозная – это завершающий этап болезни. На месте корок кожа начинает шелушиться, постепенно она полностью обновляется и принимает нормальный вид.

Как у взрослых, так и у детей различают такие формы экземы:

• Острая – возникает спонтанно, выражается в сильном покраснении кожи. Зуд становится невыносимым и дополняется жжением. Пузырьки лопаются быстро, на коже образуются корки. После шелушения может сохраняться зуд, со временем проблема затихает.
• Подострая – имеет практически точно такие же признаки. При этом течение болезни несколько замедляется, а цвет высыпаний приобретает синюшный оттенок вместо красного. Зуд не такой сильный. Если лечение было недостаточным, со временем экзема может проявиться заново.
• Хроническая – возникнув единожды, проблема не исчезает. Она проявляется периодами. Чаще всего это связано со сменой сезонов. При дефиците витаминов в осенне-весенний период риск рецидива возрастает. Как и любое другое хроническое заболевание может возникать спонтанно даже спустя много лет.

Методы диагностики

Для того, чтобы определить наличие и характер экземы, на сегодня не требуется никаких специфических исследований. Для диагностики необходимо обратиться к педиатру или напрямую к дерматологу.

В первую очередь врач оценивает визуальную картину и симптоматику проявлений. Для уточнения причины проводят несколько исследований:

• общий анализ крови;
• берутся пробы чешуек для исключения возможности грибкового или инфекционного поражения;
• проводится тест с применением аллергических реагентов для изучения атопической формы болезни;
• гистологическое исследование биоптата – проводится не всегда, позволяет исключить наличие провоцирующих факторов аутоиммунного характера.

Лечение болезни у детей разного возраста

Весь комплекс лечения экземы можно разделить на такие методики:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• народные средства;
• диета.

Так как детский организм еще недостаточно окреп, его нежелательно пичкать сильнодействующими препаратами, особенно на стероидной основе. В основном среди медикаментов используют антигистаминные лекарства и мази для уменьшения зуда и дезинфекции. Среди народных средств наилучшей эффективностью отличаются успокаивающие и антисептические отвары: ромашка, череда, зверобой, календула.

Ускорить процесс выздоровления ребенка в любом возрасте поможет талассотерапия – лечение продуктами моря, а также климатотерапия. Усилить действие лекарств можно с помощью фонофореза, магнитотерапии, электрофореза, ПУВА-терапии.

Особое внимание уделяется питанию. Нужно исключить наличие потенциальных аллергенов. У грудничка экзема может стать следствием изменения рациона питания у кормящей матери. В период грудного кормления женщина должна особое внимание уделять выбору допустимых продуктов.

Возможные последствия

Назначение своевременного лечения – это необходимое условие для благоприятного исхода.

Угрозы для жизни ребенка как таковой не существует, но, если затягивать ситуацию, это может отразиться на качестве дальнейшей жизни маленького пациента.

Для предотвращения рецидивов нужно устранить влияние провоцирующих факторов. Если этого не сделать, болезнь все чаще будет давать о себе знать.

Опасность детской экземы заключается прежде всего в том, что ребенок не может сдерживать себя и начинает неконтролируемо расчесывать места высыпаний. На их месте образуются ранки, в которые может попасть инфекция или грибок. Это приводит к нагноению, появлению язвочек, рубцов, распространению инфекции на другие участки кожи. Если экзема проявилась на волосистом участке, она может перерасти в фолликулез.

Профилактика

Для предотвращения развития экземы и появления рецидивов необходимо придерживаться таких мер профилактики:

• соблюдать нормы личной гигиены, с раннего детства приучать к этому ребенка;
• младенцев нельзя пеленать слишком туго;
• не допускайте запревания кожи;
• чаще устраивайте ребенку воздушные ванны;
• следите за питанием малыша;
• поддерживайте чистоту в доме;
• одежда и обувь должны быть изготовлены из натуральных дышащих материалов;
• полезно ополаскивать маленьких детей отварами ромашки и череды;
• регулярно подстригайте ногти ребенку;
• чаще отправляйтесь на отдых к морю всей семьей.

Экзема у детей: причины, признаки и лечение

Наиболее распространенными кожными заболеваниями, составляющими треть всех болезней кожи, являются экземы разных видов у детей.

Общие сведения

Экзема-воспалительно-аллергическое заболевание кожи, возникающее у грудных детей с трехмесячного возраста.

Оно может проявиться как у грудничков, так и у подростков, хотя чаще всего развивается у малышей до 6 месяцев.

Для наглядности взгляните на приведенные ниже фото с изображением признаков экземы у детей разного возраста:

Как видно по фотографиям, экзема может проявляться в различной степени и в разных местах на теле. Бывают небольшие высыпания с маленьким очагом, а может быть почти все тело усеяно красными пузыристыми пятнами. Как бы там ни было, она приносит дискомфорт ребенку, вызывает зуд, поэтому важно знать, каковы основные причины болезни и как ее можно вылечить.

Как выглядит себорейная и истинная экзема у детей (с фото)

Чтобы проще было решить вопрос лечения заболевания, необходимо рассмотреть, какие виды экземы у маленьких детей наблюдаются.

Себорейная экзема появляется на участках тела, где в наибольшей мере скапливаются сальные железы (крылья носа, часть головы, где растут волосы, уши, носогубные складки, встречается на груди и между лопатками). Представляет собой желтые и желто-бурые бляшки с наслоением жирных, иногда намокающих, чешуек, сливающиеся между собой и имеющие черты колец или гирлянды.

Посмотрите, ниже приведены примеры на фото, как выглядит себорейная экзема у детей:

Эти фотографии помогут родителям распознать заболевание на первых стадиях, помогут вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы лечение недуга не стало слишком продолжительным и малоэффективным. Родителям следует помнить о том, что чем раньше их ребенку проведут диагностику и установят верный диагноз болезни, тем быстрее и вероятнее он выздоровеет.

Истинная экзема у детей младенческого возраста выглядит как ярко-красные пузыристые пятна на лице, руках и ногах. Пузыри лопаются, вместо них появляются язвочки, а на месте последних – корочки. Этот вид наиболее распространен и встречается у грудничков от 3 до 6 месяцев. Бывает острая и неострая стадия. Первая характеризуется сильным зудом, жжением, очень быстрым распространением красных пятен по всему телу. Вторая не так болезненна, имеет розовато-синюшный оттенок, но здесь проявляется инфильтрация.

Детская истинная экзема может исчезнуть со временем, но потом вновь проявиться от определенных причин. Может она быть и хронической. Такой вид данной болезни присутствует на коже человека постоянно на протяжении всей жизни, причем обостряется зимой и осенью, в это же время появляются болезненные факторы (мокнущая эрозия, жжение, зуд).

Взгляните на приведенные ниже фото пациентов с истинной детской экземой. На них продемонстрированы как острая, так и неострая формы заболевания:

На них продемонстрированы как острая, так и неострая формы заболевания.

Фотографии показывают лишь внешнюю сторону проявления заболевания. Родители должны понимать, столкнувшись с подобной проблемой, что ребенок имеет очень болезненные ощущения во время болезни, поэтому следует быть как можно более снисходительным, ласковым с малышом. При этом необходимо тщательно бороться с заболеванием, чтобы как можно быстрее облегчить его страдания.

Микробная, атопическая и грибковая экзема у детей (с фото)

Микробная экзема у маленьких детей появляется в большинстве случаев из-за поражения стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Особенно возможность появление заболевания возрастает в том случае, когда организм ребенка имеет ослабленный иммунитет. Изначально болезнь обычно появляется в местах царапин, порезов иных повреждений, очаг имеет круглую или овальную форму. Может распространяться по всему телу и голове малыша, при этом имеет вид шелушащихся эрозий, покрытых корками.

Посмотрите ниже на фото, как выглядит микробная экзема на теле детей:

Важно понимать, что подобный вид болезни напрямую зависит от защитных функций организма к проявлению различных инфекций. Необходимо максимально повышать иммунитет ребенка, чтобы избежать возможного проявления данного вида недуга.

Атопическая экзема у маленьких детей появляется в основном по причине наличия аллергии на какие-либо компоненты в окружающей среде. У самых маленьких пациентов такими факторами в большинстве случаев являются продукты питания. При таком виде болезни кожа становится сухой и более плотной за счет наслоения чешуек.

Микотическая (грибковая) экзема появляется в результате использования зараженных паразитом чужого предмета обихода, а также нарушения основных правил гигиены. Такой вид заболевания достаточно тяжело поддается лечению.

Дисгидротическая и вирусная экзема на руках, ногах и других частях тела у ребенка (с фото)

Дисгидротическая экзема проявляется на руках у ребенка, хотя может затронуть и ноги. Ей присуще образование микровезикул по бокам пальцев, иногда на ладонях и подошвах, где могут образовываться многокамерные крупные везикулы, напоминающие по внешнему виду разваренный рис. Полостные элементы либо разрушаются, и на их месте возникают эрозии, или становятся сухой коркой. Далее возникают явно выраженные очаги поражения на фоне воспаления кожного покрова.

Взгляните, ниже приведены фото с изображением экземы на руках у ребенка:

Причиной такого типа заболевания является нарушение потоотделения у малышей. Для такого типа заболевания присуще изменение, деформирование ногтей на пальцах.

Вирусная экзема является наиболее сложной для лечения, может передаваться при контакте с больным. Проявляется под воздействием вирусной инфекции. Имеет инкубационный период, после которого резко развиваются симптомы болезни экземы у детей (кроме высыпаний, характеризуется резким повышением температуры, отечностью кожи, тошнотой на фоне интоксикации организма).

Фотографии демонстрируют, что экзема может поражать различные части тела: голову, лицо, уши, руки, ноги, грудную клетку и спину. Зная, какие существуют виды экзем, можно приступать к выяснению провоцирующих ее факторов.

Причины возникновения экземы на теле у ребенка

Каждый из видов экземы у детей имеет свои причины возникновения. Причины заболевания могут быть различными. Чаще всего это насле

Детская экзема: причины, симптомы, лечение

Хотя детская экзема является результатом дисфункции иммунной системы, вероятно, из-за генетической предрасположенности, исследования выявили ряд факторов риска.

Например, исследование, опубликованное в феврале 2018 года в International Journal of Environmental Research and Public Health , показало, что дети имеют более высокий риск развития экземы, если их матери пережили стрессовые ситуации во время беременности. (4)

В исследовании, опубликованном в мае 2018 года в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology , исследователи из Соединенного Королевства проанализировали социально-демографические характеристики примерно 675 000 детей в базе данных первичной медико-санитарной помощи.Они обнаружили, что у детей с большей вероятностью будет диагностирована экзема, если они соответствуют одному из следующих описаний:

• Мужской
• Китайский
• Бангладешский
• Чернокожий Карибский
• С высоким социально-экономическим статусом (5)

Другое исследование в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии , опубликованном в мае 2018 года, рассматривало, как внешняя среда — в частности, загрязнители воздуха и метеорологические условия — влияют на риск экземы у детей обоих полов.Исследователи пришли к выводу, что высокие уровни окиси углерода, аммиака, формальдегида, свинца, твердых частиц и озона могут влиять на развитие детской экземы. (6)

Другие исследования, однако, дали противоречивые результаты. Например, одно исследование американских детей, опубликованное в августе 2016 года в журнале Pediatric Allergy and Immunology , показало, что жаркий и солнечный климат в сочетании с высоким содержанием твердых частиц и озона действительно защищает от экземы.(7)

Небольшое исследование в Австралии, опубликованное в марте 2019 года в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology , обнаружило связь между воздействием ультрафиолетового (УФ) солнечного света в раннем младенчестве и более низкой заболеваемостью экземой к 6-месячному возрасту. , (8)

Ученые, однако, предостерегают от преднамеренного воздействия прямых солнечных лучей на младенцев, пока исследователи не поймут эту сложную проблему. (9)

Детская экзема: причины, симптомы, лечение и кремы

Что такое экзема?

Если у вашего ребенка экзема, у него будут участки сухой, зудящей кожи, которые могут выглядеть красными и потрескавшимися, и даже могут кровоточить или кровоточить (ПЛОХО, 2017, NICE 2018). Скорее всего, вы заметите это на складках вокруг ее локтей, колен, запястий и шеи (BAD 2017).Однако экзема может появиться на любой части ее тела, включая лицо (BAD, 2017).

Могут быть случаи, когда у вашего ребенка вообще нет никаких симптомов, и времена, когда его симптомы более заметны (это называется обострением) (BAD 2017). Эти обострения часто вызваны определенными триггерами, которые могут отличаться от человека к человеку (NICE 2018).

К сожалению, от экземы нет лекарства, но ее можно контролировать с помощью правильных методов лечения (BAD 2017). Хорошая новость заключается в том, что большинство детей с экземой вырастут из этого состояния к подростковому возрасту (BAD 2017, NICE 2018).

Экзема также известна как атопическая экзема или атопический дерматит (BAD 2017). Атопия означает, что иммунная система вашего ребенка имеет тенденцию реагировать на вещества, которые обычно безвредны. Это также может быть связано с другими аллергическими состояниями (BAD 2017).

Если у вашего ребенка экзема, вероятность развития астмы, сенной лихорадки или того и другого составляет примерно один из трех (BAD 2017). Как и в случае с экземой, некоторые дети со временем естественным образом вырастают из этих состояний (NHS 2018, Tidy 2018).

Что вызывает экзему у младенцев?

Аллергические состояния, включая экзему, астму и сенную лихорадку, чаще встречаются в современной городской среде (NICE 2018, Platts-Mills and Commins 2018, Weston and Howe 2018). Это может быть связано с тем, что люди, живущие в такой среде, подвергаются большему воздействию химических веществ, которые могут вызвать вспышку экземы.Или может случиться так, что наши чистые, гигиеничные дома означают, что иммунная система младенцев подвергается воздействию меньшего количества аллергенов, что заставляет их чрезмерно реагировать на безвредные вещества (Platts-Mills and Commins 2018, Weston and Howe 2018).

В общем, нам нужно больше исследований, чтобы точно выяснить, что вызывает экзему. Однако мы точно знаем, что атопическая экзема не заразна, поэтому ваш ребенок не может передать ее кому-либо еще (BAD 2017).

Что может вызвать обострение экземы у моего ребенка?

• мыла, средства для ванн и ухода за кожей, а также стиральные порошки (BAD 2017, NICE 2018)
• синтетические (NICE 2018) или шерстяные (BAD 2017, NICE 2018) ткани или одежда, изготовленная с использованием определенных красители (NICE 2018)
• экологических аллергена, таких как домашние животные (BAD 2017, NICE 2018), пыльца (BAD 2017, NICE 2018) и бытовая пыль (BAD 2017)
• пищевые аллергены (BAD 2017, NICE 2018), такие как молоко, яйца, пшеница, соя и арахис (NICE 2018)
• необычно горячая (BAD 2017, NICE 2018) или холодная (NICE 2018) среда

Дети с экземой также более подвержены кожным инфекциям (BAD 2017). Инфекция, такая как импетиго, целлюлит или герпес, также может вызвать серьезное обострение и может потребовать специального лечения (BAD 2017, NICE 2018).

Как лечится экзема у младенцев?

Смягчающие вещества

Обычно это наиболее важный этап лечения экземы (BAD 2017).Смягчающие средства — это увлажняющие средства, доступные в виде кремов, лосьонов и мазей, а также моющие средства, которые можно использовать вместо мыла (BAD 2017).

Вам нужно будет наносить много смягчающего средства на кожу вашего ребенка каждый день, даже если у него нет симптомов экземы (BAD 2017). Один хороший способ запомнить — держать смягчающее средство рядом с местом, где вы меняете подгузник ребенка, и применять его при каждой смене подгузника.

Доступно огромное количество увлажняющих и смягчающих средств (BAD 2017). Нет никаких доказательств того, что один крем лучше другого, поэтому нужно просто попробовать разные типы, пока вы не найдете тот, который работает для вас и вашего ребенка (NICE 2018).

Как только вы найдете тот, который работает, ваш терапевт может предложить вам повторный рецепт, чтобы сэкономить вам больше поездок в хирургию (NICE 2018). Однако со временем смягчающие средства могут стать менее эффективными, поэтому лучше всего проверять своего терапевта не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что ваш ребенок по-прежнему получает наилучшее лечение (NICE 2018).

Избегайте использования смягчающего средства, называемого водным кремом, так как это может вызвать раздражение кожи и обострение экземы у вашего малыша (BAD 2017).

Крем с кортикостероидами

Когда у вашего ребенка обострение, крем с кортикостероидами может облегчить симптомы и помочь ему почувствовать себя лучше. Существует несколько вариантов крема с кортикостероидами, и ваш терапевт будет осторожно назначать дозировку, соответствующую симптомам вашего ребенка (NICE 2018). Он также точно покажет вам, как и когда применять его для борьбы с обострениями, когда они случаются (NICE 2018).

Если у вашего ребенка особенно тяжелая экзема, ваш терапевт может также порекомендовать использовать крем с кортикостероидами в перерывах между обострениями, например, два раза в неделю (NICE 2018). Это может помочь уменьшить обострения, но вам следует пробовать это только в том случае, если это рекомендует ваш терапевт (NICE 2018).

Использование сильнодействующего кортикостероидного крема в течение длительного времени может иногда вызывать побочные эффекты, например делать кожу тоньше или светлее (NHS 2016). Большинство побочных эффектов исчезнут после прекращения использования крема (NHS 2016).Но на всякий случай ваш терапевт постарается прописать самый слабый эффективный крем и будет рекомендовать вам использовать его только тогда, когда это действительно необходимо (BAD 2017).

Бинты и бинты

Если у вашего ребенка тяжелая экзема, ваш терапевт может порекомендовать специальные бинты или влажные бинты (BAD 2017, NICE 2018). Они могут помочь сохранить любые кремы или лосьоны на коже вашего ребенка, а также в целом сохранить кожу влажной и не дать ребенку почесать участки экземы (BAD 2017).

Если ваш врач считает, что бинты могут быть полезными, он поможет вам выбрать подходящий и покажет, как его эффективно использовать (BAD 2017).

Антигистаминные препараты

Растительные лекарственные средства

Не так много доказательств того, что они могут помочь вашему малышу при экземе (NHS 2016). В некоторых случаях они могут принести больше вреда, чем пользы, потому что ингредиенты не регулируются (BAD 2017). Если вы хотите попробовать лекарственное средство на травах от экземы вашего ребенка, всегда сначала поговорите со своим фармацевтом, терапевтом или дерматологом и не прекращайте принимать какие-либо другие лекарства, прописанные вашему ребенку (NHS 2016).

Какие еще есть варианты лечения?

Один из возможных вариантов — крем, известный как ингибитор кальциневрина (BAD 2017, NICE 2018). Хотя они обычно не рекомендуются для маленьких детей, иногда они могут помочь контролировать симптомы, когда стероидные кремы не работают (BAD 2017, NICE 2018). Ваш дерматолог обсудит с вами риски и преимущества, чтобы помочь вам решить, стоит ли это попробовать (NICE 2018).

Во время обострения дерматолог может порекомендовать короткий курс приема растворимых кортикостероидов в таблетках (NHS 2017, NICE 2018).Это может быть очень эффективным при лечении серьезной вспышки (NICE 2018).

Однако кортикостероиды не следует использовать слишком часто, поскольку их длительное использование может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе повлиять на рост вашего ребенка (NICE 2018). Однако такие побочные эффекты маловероятны после одного короткого курса (NICE 2018).

Если у вашего ребенка особенно тяжелая экзема, которая не поддается лечению другими видами лечения, ваш дерматолог может порекомендовать лекарство, называемое иммунодепрессантом (BAD 2017, NHS 2016).Это может ослабить иммунную систему вашего малыша, чтобы он не слишком остро реагировал на безвредные триггеры, помогая уменьшить симптомы экземы. Ваш врач захочет внимательно следить за вашим ребенком, пока она принимает это лекарство (BAD 2017).

Последний вариант, который можно рассмотреть в некоторых случаях, — это терапия ультрафиолетовым светом (BAD 2017). Регулярное попадание ультрафиолетового света на кожу может помочь уменьшить симптомы экземы. Однако это обычно не рекомендуется для младенцев и детей младшего возраста (BAD 2017), потому что обычно требуется вставание без посторонней помощи внутри УФ-светового бокса.

Что произойдет, если экзема моего ребенка заразится?

Бактериальные инфекции

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, симптомы экземы могут ухудшиться (NHS 2016), и вы также можете заметить, что области ее кожи:

• ил или мокнущая жидкость
• имеют желтый, твердый вид
• имеют небольшие желто-белые пятна
• опухают и болят
  (NHS 2016)

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть бактериальная инфекция, обратитесь к терапевту. Если инфекция поражает небольшой участок, он может прописать крем с антибиотиком, чтобы избавиться от нее (NICE 2018). При более распространенных инфекциях он может назначить капли с антибиотиками, которые вы можете давать ребенку через рот, чтобы обработать все области сразу (NICE 2018).

Вирусные инфекции

Вирус простого герпеса, который обычно вызывает герпес, может быть более опасным для детей с экземой.По возможности старайтесь не подпускать ребенка к людям с герпесом (ПЛОХО, 2017). Если вы заразились, постарайтесь не целовать ребенка и не делиться с ним чашками и столовыми приборами, пока он полностью не заживет.

Если ваш ребенок заразится вирусом, у него может развиться серьезное заболевание, называемое герпетической экземой. Симптомы включают:

• пятна экземы, которые особенно болезненны для вашего ребенка и быстро ухудшаются
• пузыри, заполненные жидкостью, которые лопаются, оставляя небольшие открытые язвы на коже вашего ребенка
• лихорадка и, как правило, в непогоду
  ( NHS 2016)

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить обострение экземы у моего ребенка?

• Держите ногти вашего ребенка подстриженными, чтобы уменьшить любое повреждение ее кожи, когда она царапается.Вы также можете купить варежки от царапин, чтобы защитить ее кожу (NHS 2016, NICE 2018).
• Если у нее начнется вспышка болезни при ношении определенных тканей, оденьте ее из натуральных материалов, например из хлопка (BAD 2017, NHS 2016). Однако избегайте шерсти, так как это тоже может быть спусковым крючком (ПЛОХО, 2017).
• Замените мыло и пену для ванн смягчающим средством (заменителем мыла), которое более мягко воздействует на кожу вашего ребенка (BAD 2017).
• Нет никаких доказательств того, что использование небиологического стирального порошка может помочь, однако многие родители говорят, что он им помогает (NES 2018).Вы также можете использовать цикл двойного полоскания, чтобы убедиться, что остатки моющего средства удалены с одежды и постельного белья вашего ребенка, прежде чем он их использует (BAD 2017).
• Следите за тем, чтобы в доме было прохладно, особенно в спальне ребенка, поскольку слишком жарко и потеет может вызвать обострение болезни (ПЛОХО, 2017).
• Когда вы собираетесь плавать с малышом, после этого хорошо промойте его кожу пресной водой, чтобы удалить хлор, и после этого тщательно увлажните ее (BAD 2017).
• Если кажется, что пребывание рядом с домашними животными усугубляет экзему у ребенка, не допускайте их в спальню и регулярно пылесосьте остальную часть дома (Knott 2018).Также неплохо часто мыть и ухаживать за своими домашними животными и их подстилкой (Knott 2018). Если экзема у вашего ребенка особенно серьезна, вы можете даже подумать о переселении своего животного (BAD 2017, Knott 2018). Каким бы трудным это ни было, это может быть лучшим вариантом для вашего ребенка.

Могу ли я вообще предотвратить заражение ребенка экземой?

Возможно, вы слышали, что кормление вашего ребенка органическим молоком или добавками с рыбьим жиром может помочь предотвратить экзему. Это в основном основано на одном большом исследовании, а другие исследования не дали таких же результатов (Куммелинг и др., 2008 г., Анандан и др., 2009 г.). Возможно, стоит попробовать, если в вашей семье есть аллергические заболевания, такие как экзема, но для уверенности нам нужны дополнительные исследования.

В целом, если у вашего ребенка не возникают обострения из-за определенных продуктов питания, он может придерживаться той же здоровой диеты, что и другие дети ее возраста.

Дополнительные советы и рекомендации:

Последний раз рассмотрено: ноябрь 2018 г.

Список литературы

ПЛОХО. 2017. Атопическая экзема . Британская ассоциация дерматологов, Информационный буклет для пациентов. www.bad.org.uk [Проверено в октябре 2018 г.]

Knott L. 2018. Аллергия на клещей домашней пыли и домашних животных. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

Kummeling I, Thijs C, Humber M et al. 2007. Потребление органических продуктов и риск атопического заболевания в течение первых 2 лет жизни в Нидерландах. Br J Nut 99 (3): 598-605

NES. 2018. Детская атопическая экзема: ответы на ваши вопросы… Национальное общество экземы, Буклет для пациентов. www.eczema.org [по состоянию на октябрь 2018 г.]

NHS. 2016. Атопическая экзема. NHS, Здравоохранение от А до Я.www.nhs.uk [Проверено в октябре 2018 г.]

NHS. 2018. Asthma. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NICE. 2018. Экзема — атопическая . Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в октябре 2018 г.]

Platts-Mills TAE, Commins SP. 2018. Рост распространенности астмы и аллергического ринита и роль факторов окружающей среды. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на октябрь 2018 г.]

Tidy C.2018. Сенная лихорадка и сезонная аллергия. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [Доступ в ноябре 2018 г.]

Weston WL, Howe W. 2018. Атопический дерматит (экзема): патогенез, клинические проявления и диагностика. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на октябрь 2018 г.]

Детская экзема: причины, симптомы, лечение и кремы

Что такое экзема?

Если у вашего ребенка экзема, у него будут участки сухой, зудящей кожи, которые могут выглядеть красными и потрескавшимися, и даже могут кровоточить или кровоточить (ПЛОХО, 2017, NICE 2018). Скорее всего, вы заметите это на складках вокруг его локтей, колен, запястий и шеи (ASCIA 2019a, BAD 2017).Но экзема может появиться на любой части его тела, включая лицо (BAD 2017).

Могут быть случаи, когда у вашего ребенка вообще нет никаких симптомов, и времена, когда его симптомы более заметны (это называется обострением) (BAD 2017). Эти обострения часто вызваны определенными триггерами, которые могут отличаться от человека к человеку (NICE 2018).

К сожалению, от экземы нет лекарства, но ее можно контролировать с помощью правильных методов лечения (BAD 2017). Хорошая новость заключается в том, что большинство детей с экземой вырастут из этого состояния к подростковому возрасту (BAD 2017, NICE 2018).

Экзема также известна как атопическая экзема или атопический дерматит (BAD 2017). Атопия означает, что ваш ребенок склонен реагировать на вещества, которые обычно безвредны. Это может быть связано с другими аллергическими состояниями (BAD 2017).

Если у вашего ребенка экзема, вероятность развития астмы, сенной лихорадки или того и другого составляет примерно четыре из 10 (ASCIA 2019a). А если в семейном анамнезе есть аллергия, то вероятность развития пищевой аллергии у него составляет три из 10 (ASCIA 2019a). Как и в случае с экземой, некоторые дети со временем естественным образом вырастают из этих состояний (NHS 2018, Tidy 2018).

Что вызывает экзему у младенцев?

• Если он есть у вас или вашего партнера, у вашего ребенка также есть три из пяти шансов на его развитие
• Если и у вас, и у вашего партнера есть экзема, вероятность ее развития у вашего ребенка четыре из пяти
  (NICE 2018)

Это может быть связано с тем, что люди, живущие в этих условиях, подвергаются большему воздействию химических веществ, которые могут вызвать вспышку экземы (Platts-Mills and Commins 2019). Или может случиться так, что наши чистые, гигиеничные дома означают, что иммунная система младенцев подвергается воздействию меньшего количества микробов, заставляя их чрезмерно реагировать на безвредные вещества (Platts-Mills and Commins 2019, Weston and Howe 2019).

В общем, нам нужно больше исследований, чтобы точно выяснить, что вызывает экзему. Однако мы точно знаем, что атопическая экзема не заразна, поэтому ваш ребенок не может передать ее кому-либо еще (BAD 2017).

Что может вызвать обострение экземы у моего ребенка?

Экзема вашего ребенка может обостриться, когда он вступит в контакт с определенными триггерами. Общие триггеры экземы у младенцев включают:

• мыло, средства для ванн и ухода за кожей, а также стиральные порошки (BAD 2017, NICE 2018)
• экологических аллергенов, таких как домашние животные (BAD 2017, NICE 2018), пыльца (BAD 2017, NICE 2018) и бытовая пыль (BAD 2017)
• пищевых аллергенов (BAD 2017, NICE 2018), таких как арахис, орехи, молоко, яйца, пшеница и соя (NICE 2018)
• необычно горячая (BAD 2017, NICE 2018) или холодная (NICE 2018) среда

Дети с экземой также более подвержены кожным инфекциям (BAD 2017). Инфекция, такая как импетиго, целлюлит или герпес, также может вызвать серьезное обострение и может потребовать специального лечения (BAD 2017, NICE 2018).

Как лечится экзема у младенцев?

Смягчающие средства
Обычно это самый важный этап лечения экземы (BAD 2017).Смягчающие средства — это увлажняющие средства, доступные в виде лосьонов, кремов и мазей, а также средства для мытья рук, которые можно использовать вместо мыла (BAD 2017).

В частности, не забудьте нанести смягчающее средство после ванны вашего ребенка, пока его кожа еще влажная (NICE 2018).Это поможет предотвратить чрезмерное высыхание кожи и снизит риск обострения (BAD 2017).

Доступно огромное количество увлажняющих и смягчающих средств (BAD 2017). Нет никаких доказательств того, что один крем лучше другого, поэтому нужно просто попробовать разные типы, пока вы не найдете тот, который работает для вас и вашего ребенка (NICE 2018).

Возможно, вам придется регулярно использовать большое количество смягчающего средства. Как только вы найдете тот, который работает, и если он доступен только по рецепту, ваш врач может предложить вам повторный рецепт, чтобы сэкономить вам больше поездок в хирургию (NICE 2018).

Но смягчающие средства со временем могут стать менее эффективными, поэтому лучше всего проверять своего терапевта не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что ваш ребенок по-прежнему получает наилучшее лечение (NICE 2018).

Избегайте использования смягчающих средств, содержащих общие аллергены, таких как коровье молоко, козьи продукты и ореховые масла (ASCIA 2019a).

Крем с кортикостероидами
Когда у вашего ребенка обострение, крем с кортикостероидами может облегчить симптомы и помочь ему почувствовать себя лучше. Существует несколько различных дозировок кортикостероидных кремов, и ваш врач постарается назначить дозировку, подходящую для симптомов вашего ребенка (NICE 2018).

Ваш врач также точно покажет вам, как и когда применять его для лечения обострений, когда они случаются (NICE 2018). Всегда наносите столько крема, сколько рекомендует врач (ASCIA 2019a). Использование слишком малого количества крема снизит его эффективность при лечении экземы вашего малыша.

Кремы с кортикостероидами безопасны при правильном использовании (BAD 2017), но использование сильных кремов в течение длительного времени может иногда вызывать побочные эффекты, например, делать кожу тоньше или светлее (NHS 2016).Большинство побочных эффектов исчезнут после прекращения использования крема (NHS 2016). Но на всякий случай ваш врач будет осторожно назначать самый слабый эффективный крем и будет рекомендовать вам использовать его только тогда, когда это действительно необходимо (BAD 2017).

Бинты и бинты
Если у вашего ребенка тяжелая экзема, ваш терапевт может порекомендовать специальные бинты или бинты (BAD 2017, NICE 2018). Они могут помочь сохранить любые кремы или лосьоны на коже вашего ребенка, а также в целом сохранить его кожу влажной и не дать ему поцарапать участки экземы (ASCIA 2019a, BAD 2017).

Если ваш врач считает, что бинты могут быть полезными, он поможет вам выбрать подходящий и покажет, как его эффективно использовать (BAD 2017).

Хотя ингибиторы кальциневрина обычно не рекомендуются для маленьких детей, иногда они могут помочь контролировать симптомы, когда стероидные кремы не работают (BAD 2017, NICE 2018).Обычно их назначают, если у вашего ребенка экзема на лице, где сильные стероидные кремы могут быть неподходящими (NPSM 2006).

Ваш терапевт посоветует вам, сколько и как часто применять крем. Не используйте его более трех недель за раз (NPSM 2018).

Фитопрепараты
Не так много доказательств того, что они могут помочь вашему ребенку при экземе (NHS 2016). В некоторых случаях они могут принести больше вреда, чем пользы, потому что ингредиенты не регулируются (BAD 2017).

Если вы хотите попробовать лечебное средство на травах от экземы вашего малыша, всегда сначала поговорите со своим фармацевтом, терапевтом или дерматологом и не прекращайте принимать какие-либо другие лекарства, прописанные вашему ребенку (NHS 2016).

Какие еще существуют методы лечения экземы моего ребенка?

Если у вашего ребенка особенно тяжелая экзема, которая не поддается лечению другими видами лечения, спросите своего дерматолога о других вариантах.

Последний вариант, который можно рассмотреть в некоторых случаях, — это терапия ультрафиолетовым (УФ) светом (BAD 2017). Регулярное попадание ультрафиолетового света на кожу может помочь уменьшить симптомы экземы. Но обычно это не рекомендуется для младенцев и маленьких детей (BAD 2017), потому что обычно нужно вставать без посторонней помощи внутри УФ-светового бокса.

Что произойдет, если у моего ребенка заразится экзема?

Бактериальные инфекции
Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, симптомы экземы могут ухудшиться (NHS 2016), и вы также можете заметить, что участки его кожи:

• ил или мокнущая жидкость
• имеют желтый, хрустящий вид
• с небольшими желто-белыми пятнами
• опухшими и болезненными
  (NHS 2016)

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть бактериальная инфекция, обратитесь к терапевту. Если инфекция поражает небольшой участок, она может прописать крем с антибиотиком, чтобы избавиться от нее (NICE 2018). При более распространенных инфекциях она может назначить капли с антибиотиками, которые можно давать ребенку через рот, чтобы обработать все участки сразу (NICE 2018).

Вирусные инфекции
Вирус простого герпеса, который обычно вызывает герпес, может быть гораздо более опасным для детей с экземой.По возможности старайтесь не подпускать ребенка к людям с герпесом (ПЛОХО, 2017). Если вы заразились этим сами, постарайтесь не целовать ребенка и не делиться с ним чашками и столовыми приборами, пока он полностью не заживет.

Если ваш ребенок заразится вирусом, у него может развиться серьезное заболевание, называемое герпетической экземой. Симптомы включают:

• пятна экземы, которые особенно болезненны для вашего ребенка и быстро ухудшаются
• пузыри, наполненные жидкостью, которые лопаются, оставляя на коже небольшие открытые язвы
• лихорадка и видимость вообще при погоде
  (NHS 2016)

Вашему ребенку нужно будет принять противовирусный препарат ацикловир, чтобы держать вирус под контролем, пока его иммунная система борется с ним (NHS 2016). Это может включать непродолжительное пребывание в больнице, чтобы врачи могли следить за ним, пока он принимает лекарство.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить обострение экземы у ребенка?

• Держите ногти ребенка подстриженными, чтобы не повредить его кожу, когда он поцарапает. Вы также можете купить варежки от царапин, чтобы защитить его кожу (NHS 2016, NICE 2018).
• Если у него начнется вспышка болезни, когда он носит определенные ткани, оденьте его из натуральных материалов, таких как хлопок (BAD 2017, NHS 2016). Однако избегайте шерсти, потому что это тоже может быть спусковым крючком (ПЛОХО, 2017).
• Замените мыло и пену для ванн смягчающим средством (заменителем мыла), которое более мягко для кожи вашего ребенка (BAD 2017).
• Нет никаких доказательств того, что использование небиологического стирального порошка может помочь, но многие родители говорят, что он им помогает (NES 2018). Вы также можете использовать цикл двойного полоскания, чтобы убедиться, что остатки моющего средства удалены с одежды и постельного белья вашего ребенка, прежде чем он их использует (ПЛОХО, 2017).
• Постарайтесь, чтобы в вашем доме было прохладно, особенно в спальне вашего ребенка, потому что слишком жарко и потеет может вызвать обострение (ASCIA 2019a, BAD 2017).Постельное белье и одежда должны быть легкими и многослойными, чтобы вы могли легко регулировать температуру.
• Когда вы собираетесь плавать с ребенком, после этого хорошо промойте его кожу пресной водой, чтобы удалить хлор, и после этого тщательно увлажните его (BAD 2017).
• Оденьте своего малыша в длинные брюки с рукавами, если он будет играть в песочнице или на пляже (ASCIA 2019a).
• Пылевые клещи могут вызвать экзему у некоторых младенцев, поэтому постарайтесь максимально уменьшить их воздействие на вашего малыша (ASCIA 2019a).Пылевые клещи любят ковры и постельные принадлежности, поэтому пылесосите полы с ковровым покрытием раз в неделю (в идеале с использованием HEPA-фильтра) и часто стирайте постельное белье в воде, достаточно горячей, чтобы убить пылевых клещей (ASCIA 2019b). Уберите все коврики из его спальни и подумайте о замене ковра половицами, если сможете. Доступны специальные матрасы и наволочки, которые создают барьер между пылевыми клещами и вашим ребенком (ASCIA 2019b).
• Если кажется, что пребывание рядом с вашими домашними животными усугубляет экзему вашего ребенка, не допускайте их в спальню и регулярно пылесосьте остальную часть дома (ASCIA 2019a, Knott 2018).Также неплохо часто мыть и ухаживать за своими домашними животными и их подстилкой (Knott 2018). Если экзема у вашего ребенка особенно серьезна, вы можете даже подумать о переселении своего животного (BAD 2017, Knott 2018). Каким бы трудным это ни было, это может быть лучшим вариантом для вашего ребенка.

Могу ли я вообще предотвратить заражение ребенка экземой?

Возможно, вы слышали, что кормление вашего ребенка органическим молоком или добавками с рыбьим жиром может помочь предотвратить экзему. В основном это основано на одном большом исследовании, а другие исследования не дали таких же результатов (Анандан и др., 2009 г., Куммелинг и др., 2008 г.). Возможно, стоит попробовать, если в вашей семье есть аллергические заболевания, такие как экзема, но для уверенности нам нужны дополнительные исследования.

Однако в целом, если у вашего ребенка не обостряются приступы в ответ на определенную пищу, он может придерживаться той же здоровой диеты, что и другие дети его возраста.

Дополнительные советы и рекомендации:

Последний раз отзыв: сентябрь 2019 г.

Список литературы

ASCIA. 2019a. Экзема (атопический дерматит). Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии, Информация для пациентов, потребителей и лиц, осуществляющих уход. www.allergy.org.au [Доступ в августе 2019 г.]

ASCIA.2019b. Разоблачены распространенные мифы об аллергии и астме. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии, Информация для пациентов, потребителей и лиц, осуществляющих уход. www.allergy.org.au [Проверено в августе 2019 г.]

BAD. 2017. Атопическая экзема. Британская ассоциация дерматологов, Информационный буклет для пациентов. www.bad.org.uk [Доступ в августе 2019 г.]

Knott L. 2018. Аллергия на клещей домашней пыли и домашних животных. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [Доступ в августе 2019 г.]

Kummeling I, Thijs C, Humber M, et al.2008. Потребление экологически чистых продуктов и риск атопического заболевания в течение первых 2 лет жизни в Нидерландах. Br J Nut 99 (3): 598-605

NES. 2018. Детская атопическая экзема: ответы на ваши вопросы… Национальное общество экземы, буклет для пациентов. www.eczema.org [по состоянию на август 2019 г.]

NHS. 2016. Атопическая экзема. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NHS. 2018. Asthma. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NICE.2018. Экзема — атопическая. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NPSM. 2006. Крем Пимекролимус (Элидел) от атопического дерматита лица. NPS Medicinewise, Radar. www.nps.org.au [Доступ в августе 2019 г.]

NPSM. 2018. Крем Элидел. NPS Medicinewise, Medicine Finder. www.nps.org.au [Доступ в августе 2019 г.]

Platts-Mills TAE, Commins SP. 2019. Рост распространенности астмы и аллергического ринита и роль факторов окружающей среды. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в августе 2019 г.]

Tidy C. 2018. Сенная лихорадка и сезонные аллергии. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [Доступ в августе 2019 г.]

Weston WL, Howe W. 2019. Атопический дерматит (экзема): патогенез, клинические проявления и диагностика. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на август 2019 г.]

Детская экзема: причины, симптомы, лечение и кремы

Что такое экзема?

Если у вашего ребенка экзема, вы можете заметить участки сухой, зудящей кожи, которые могут выглядеть красными и потрескавшимися, и даже может сочиться прозрачная жидкость или кровоточить (Weston and Howe 2019a, CDA nd, Caring for Kids 2017, ECS 2019a).Скорее всего, вы заметите это на внутренней стороне локтей вашего ребенка, за коленями, а также на лице, шее и руках (CDA nd). Однако экзема может появиться на любой части тела вашего ребенка (ECS 2019a).

Могут быть случаи, когда у вашего ребенка вообще нет никаких симптомов, а иногда, когда симптомы более заметны (известная как обострение) (BAD 2017). Эти обострения часто вызваны определенными триггерами, которые могут отличаться от человека к человеку (ECS 2019a).

К сожалению, от экземы нет лекарства, но с ней можно бороться с помощью правильных методов лечения (Caring for Kids 2017, Weston and Howe 2019a).Хорошей новостью является то, что многие дети с экземой вырастут из этого состояния к подростковому возрасту (Weston and Howe, 2019b).

Если у вашего ребенка экзема, вероятность развития астмы, сенной лихорадки или того и другого составляет примерно один из трех (BAD 2017). Как и в случае с экземой, некоторые дети со временем естественным образом вырастают из этих состояний (NHS 2018, Tidy 2018).

Что вызывает экзему у младенцев?

Аллергические состояния, включая экзему, астму и сенную лихорадку, чаще встречаются в современной городской среде. Это может быть связано с тем, что люди, живущие в такой среде, подвергаются большему воздействию химических веществ, которые могут вызвать вспышку экземы. Или может случиться так, что наши чистые, гигиеничные дома означают, что иммунная система младенцев подвергается воздействию меньшего количества аллергенов, что заставляет их чрезмерно реагировать на безвредные вещества (Platts-Mills and Commins 2020, Weston and Howe 2019b).

В общем, нам нужно больше исследований, чтобы точно выяснить, что вызывает экзему. Однако мы знаем одно: атопическая экзема не заразна, поэтому ваш ребенок не может передать ее кому-либо еще (CDA nd).

Что может вызвать обострение экземы у моего ребенка?

• душистое мыло, средства для ванны и ухода за кожей, стиральные порошки и простыни для сушки
• синтетические или шерстяные ткани или одежду, изготовленную с использованием определенных красителей
• экологические аллергены, такие как домашние животные, пыльца и бытовая пыль
• пищевые аллергены, такие как молоко, яйца, пшеница, соя и арахис
• необычно жаркие условия, которые могут вызвать перегрев или чрезмерное потоотделение, или зимой, когда холодно и низкая влажность.
  (ECS 2019a, About Kids Health 2019, Weston and Howe 2019a)

Как лечится экзема у младенцев?

Ванны

Ванны — не реже одного раза в день в течение примерно 5-10 минут — являются важным способом уменьшения обострений и предотвращения инфекции (About Kids Health 2019, ECS 2019a).

Наполните ванну чистой теплой (не горячей) водой до уровня бедра ребенка, когда он сидит в ванне. Вы можете добавить в воду эмульгирующее масло, которое поможет коже вашего ребенка впитывать часть воды. Спросите своего фармацевта об этих маслах, поскольку они отличаются от обычных масел для ванн (About Kids Health 2019, CDA nd).

Используйте жидкое очищающее средство без запаха (в идеале без мыла) экономно, только на тех участках, которые нуждаются в очистке. Избегайте трения или пенистости тряпкой или губкой. После принятия ванны осторожно промокните кожу ребенка насухо (About Kids Health 2019, CDA nd).

Увлажняющие средства

Увлажняющие средства помогают успокоить кожу вашего ребенка, уменьшить зуд и уменьшить количество обострений (van Zuuren 2017).

Вам нужно будет наносить много нежного увлажняющего крема без запаха на кожу вашего ребенка несколько раз в день (CDA nd). Один хороший способ запомнить — держать увлажняющий крем рядом с тем местом, где вы меняете подгузник, и наносить его при каждой смене подгузника.

В частности, не забудьте нанести увлажняющий крем в течение трех минут после купания ребенка, пока кожа еще влажная (Caring for Kids 2019, ECS 2019b).

Существует огромное количество увлажняющих кремов, доступных в виде кремов, лосьонов и мазей (About Kids Health 2019). Нет никаких доказательств того, что один увлажняющий крем лучше другого (van Zuuren, 2017), поэтому нужно просто попробовать разные типы, пока вы не найдете тот, который подходит вам и вашему ребенку (About Kids Health 2019).

В общем, густые увлажнители с небольшим количеством ингредиентов — лучший выбор.Керамиды становятся все более популярными ингредиентами, улучшающими кожный барьер и обеспечивающими хорошее увлажнение. Если вы не знаете, что покупать, поищите знак признания Общества экземы Канады, чтобы найти очищающие и увлажняющие средства, которые обычно подходят для чувствительной кожи и экземы (ECS 2019b).

Крем с кортикостероидами

Когда у вашего ребенка обострение, крем с кортикостероидами — безопасный и эффективный способ облегчить симптомы и помочь вашему малышу почувствовать себя лучше (ECS 2019a).Есть несколько разных сильных сторон кортикостероидного крема, и ваш лечащий врач будет внимательно выбирать дозировку, соответствующую симптомам вашего ребенка. Они также расскажут вам, как и когда его применять, чтобы справляться с обострениями, когда они случаются (Уход за детьми, 2019).

Использование слишком большого количества сильнодействующего кортикостероидного крема или его длительное использование может вызвать побочные эффекты, например сделать кожу тоньше или светлее (ECS 2019a). Но если вы используете кремы с кортикостероидами в соответствии с указаниями вашего лечащего врача, вероятность того, что у вашего ребенка возникнут эти побочные эффекты, мала, и большинство из них исчезнет, ​​когда вы перестанете использовать крем (CDA nd).

Холодные компрессы и влажные обертывания

Во время обострения или если у вашего ребенка сильный зуд, ваш лечащий врач может порекомендовать использовать холодные компрессы. Они успокаивают и охлаждают кожу, а также помогают уменьшить зуд (CDA nd).

Влажные обертывания или повязки накладываются поверх увлажняющих средств и лекарств, а затем накрываются сухой одеждой. Их можно носить несколько часов или на ночь. Они помогают увлажнить кожу вашего ребенка, уменьшить зуд и могут предотвратить царапины на участках экземы (ECS 2019a, Weston and Howe 2019).

Обязательно сначала поговорите со своим врачом о правильном использовании и применении влажных повязок. Они могут помочь вам выбрать подходящий и показать, как его эффективно использовать (ECS 2019a, Weston and Howe 2019).

Альтернативные методы лечения

Нет достаточных доказательств того, что альтернативные методы лечения, включая травяные, гомеопатические и натуропатические средства, могут помочь от экземы вашего ребенка. В некоторых случаях эти методы лечения могут принести больше вреда, чем пользы. Состав ингредиентов не регулируется, поэтому лечение может вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые может принимать ваш ребенок (ESC 2019a, About Kids Health 2019).

Если вы хотите попробовать альтернативное лечение экземы вашего ребенка, всегда сначала поговорите со своим фармацевтом или врачом и не прекращайте принимать какие-либо другие лекарства, прописанные вашему ребенку (ESC 2019a, About Kids Health 2019) ,

Какие еще есть варианты лечения?

Другие варианты лечения включают ингибиторы кальциневрина, пероральные кортикостероиды и иммунодепрессанты. Однако многие из этих методов лечения обычно не рекомендуются для младенцев. Ваш дерматолог может дать важные рекомендации о том, какое лечение может быть правильным для вашего ребенка (CDA nd).

Как выявлять и лечить детскую экзему

Что произойдет, если у моего ребенка заразится экзема?

Бактериальные инфекции

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, любые симптомы экземы могут ухудшиться (ECS 2018), и вы также можете заметить, что участки кожи вашего ребенка :

• ил или мокнущая жидкость
• имеют желтый, твердый вид
• имеют небольшие желто-белые пятна
• опухшие и болезненные
  (ECS 2018)

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть бактериальная инфекция, обратитесь к врачу. Если инфекция находится на небольшом участке, они могут прописать крем с антибиотиком, чтобы избавиться от нее (ECS 2018). При более распространенных инфекциях они могут назначить капли с антибиотиками, которые вы можете давать ребенку через рот, чтобы обработать все области сразу (ECS 2019a).

Вирусные инфекции

Вирус простого герпеса, который обычно вызывает герпес, может быть более опасным для детей с экземой.По возможности старайтесь держать ребенка подальше от людей с герпесом (AAD nda). Если вы заразились этим сами, постарайтесь не целовать ребенка и не делиться чашками и столовыми приборами, пока он полностью не заживет.

Если ваш ребенок заразится вирусом, возможно, он перейдет в серьезное заболевание, называемое герпетической экземой. Симптомы включают:

• очаги экземы, которые особенно болезненны для вашего ребенка и быстро ухудшаются
• пузыри, заполненные жидкостью, которые лопаются, оставляя небольшие открытые язвы на коже вашего ребенка
• лихорадка, которая обычно проявляется в плохую погоду
  ( AAD nda)

Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы предотвратить обострение экземы у моего ребенка?

• Держите ногти вашего ребенка подстриженными, чтобы уменьшить любые повреждения кожи от царапин (ECS 2019a, Kids Health 2019).Вы также можете подумать о покупке варежек от царапин, чтобы защитить кожу (Mayo Clinic 2019a).
• Если у вашего ребенка воспаление легких при ношении определенных тканей, выберите вместо них натуральные материалы, такие как хлопок. Однако избегайте шерсти, так как это также может быть спусковым крючком (ECS 2019a).
• Замените мыло и пену для ванн жидким очищающим средством без запаха (в идеале без мыла), которое лучше подходит для кожи вашего ребенка (About Kids Health 2019, ECS 2019a).
• Используйте мягкое моющее средство для стирки, не содержащее отдушек и красителей.Избегайте использования отбеливателей или кондиционеров для белья (CDA nd, ECS 2019a). Вы также можете использовать цикл двойного полоскания, чтобы убедиться, что остатки моющего средства удалены с одежды и постельного белья вашего ребенка перед их использованием (CDA nd).
• Следите за тем, чтобы в доме было прохладно, особенно в спальне ребенка, так как слишком жарко и потеет может вызвать обострение (ECS 2019a).
• Если вам нравится плавать с малышом, после этого хорошо промойте кожу ребенка пресной водой, чтобы удалить хлор, и после этого тщательно увлажните кожу (About Kids Health 2014).
• Если кажется, что пребывание рядом с домашними животными усугубляет экзему у ребенка, не допускайте их в спальню и регулярно пылесосьте остальную часть дома. Также неплохо часто мыть и ухаживать за своими домашними животными и их подстилкой (WebMD 2019). Если экзема у вашего ребенка особенно тяжелая, вы можете даже подумать о том, чтобы переселить животное в дом (Healthy Children 2015). Каким бы трудным это ни было, это может быть лучшим вариантом для вашего ребенка.

Могу ли я вообще предотвратить заражение ребенка экземой?

Вы также можете спросить своего врача об использовании увлажняющих кремов.Они могут помочь защитить кожный барьер вашего малыша и сохранить кожу хорошо увлажненной (Mayo Clinic 2019b).

Возможно, вы слышали, что прием добавок рыбьего жира или витамина D вашему ребенку может помочь предотвратить экзему. Однако нет никаких доказательств того, что оба эти средства работают (Bath-Hextall 2012).

В целом, однако, если у вашего ребенка не будет обострений из-за определенных продуктов питания, вы можете продолжать кормить его здоровой и разнообразной диетой.

Дополнительные советы и рекомендации:

Последние отзывы:

Список литературы

AAD. NDB. Атопический дерматит: отбеливающая ванна . Американская академия дерматологии. www.aad.org [по состоянию на март 2020 г.]

About Kids Health. 2014. Экзема: школа и занятия. www.aboutkidshealth.ca [Доступ в феврале 2020 г.]

О здоровье детей. 2019. Экзема (атопический дерматит). www.aboutkidshealth.ca [Доступ в феврале 2020 г.]

Bath-Hextall FJ, Jenkinson C, Humpheys R, et al. 2012. Пищевые добавки при установленной атопической экземе. Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD005205. www.cochranelibrary.com [дата обращения: февраль 2020 г.]

CDA. без обозначения даты Распространенные виды экземы. Канадская дерматологическая ассоциация. https://dermatology.ca [дата обращения: февраль 2020 г.]

CDA. 2019. Положение о местных ингибиторах кальциневрина. https: // дерматология.ca [Доступ в феврале 2020 г.]

Уход за детьми. 2017. Кожа вашего малыша. Канадское педиатрическое общество. www.caringforkids.cps.ca [Доступ в феврале 2020 г.]

ESC. без обозначения даты FAQ. Общество борьбы с экземой Канады. https://eczemahelp.ca [дата обращения: февраль 2020 г.]

ECS. 2018. Атопический дерматит: Практическое руководство по лечению. Общество борьбы с экземой Канады. https://eczemahelp.ca [дата обращения: февраль 2020 г.]

ECS. 2019a. Управление экземой: образовательная серия по экземе. Общество борьбы с экземой Канады. https://eczemahelp.ca [дата обращения: февраль 2020 г.]

ECS. 2019b. Вотри! Таблица ухода за кожей. Общество борьбы с экземой Канады. https://eczemahelp.ca [по состоянию на февраль 2020 г.]

Flohr C, Henderson AJ, Kramer MS, et al. Влияние вмешательства по содействию грудному вскармливанию на астму, функцию легких и атопическую экзему в возрасте 16 лет: продолжение рандомизированного исследования PROBIT. JAMA Pediatr ; 172 (1): e174064. [Доступ в марте 2020 г.]

Healthlink BC.2018. Атопический дерматит (экзема). www.healthlinkbc.ca [Доступ в феврале 2020 г.]

Healthy Children. 2015. Когда домашние животные — проблема. Американская академия педиатрии. www.healthychildren.org [Проверено в феврале 2020 г.]

Kids Health. 2019. Экзема (атопический дерматит). https://kidshealth.org По состоянию на февраль 2020 г.]

Mayo Clinic. 2019a. Как лечить детскую экзему. www.mayoclinic.org По состоянию на февраль 2020 г.]

Mayo Clinic.2019b. Можно ли предотвратить детскую экзему? www.mayoclinic.org По состоянию на февраль 2020 г.]

NICE. 2018. Экзема — атопическая . Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в феврале 2020 г.]

Platts-Mills TAE, Commins SP. 2020. Растущая распространенность астмы и аллергического ринита и роль факторов окружающей среды. UpToDate. www.uptodate.com [Проверено в феврале 2020 г.]

Spergel and Lio.2020. Ведение тяжелого атопического дерматита (экземы) у детей. UpToDate. www.uptodate.com [Проверено в феврале 2020 г.]

van Zuuren EJ, Fedorowicz, Christensen R. 2017. Смягчающие и увлажняющие средства от экземы (Обзор). Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD012119. www.cochranelibrary.com [дата обращения: февраль 2020 г.]

WebMD 2019. Как домашние животные могут повлиять на вашу экзему. www.webmd.com [Проверено в феврале 2020 г.]

Weston LW, Howe W. 2019a. Образование пациента: Экзема (атопический дерматит). UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: февраль 2020 г.]

Weston and Howe. 2019b. Атопический дерматит (экзема): патогенез, клинические проявления и диагностика. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на февраль 2020 г.]

Значение имени Амир

Синонимы имени Амир. Эмир, Эмре, Амирхан, Эмирхан, Амирхамза, Амирсаид.
Происхождение имени Амир. Имя Амир мусульманское.

Имя Амир – мусульманское имя арабского происхождения. В переводе означает «повелитель», «принц», «князь», «вождь», «начальник», «господин». Имя также может звучать как Эмир. Среди турков встречается вариант имени — Эмре.

У арабов «эмир» означает титул правителя, а также вообще человека, который носит данный титул. Существует производное имя Амиран. Среди потомков тюрков имя Амир употребляется в двусоставных именах, например, Амирхан, Амирхамза, Амирсаид. От данного имени были образованы фамилии Амиров и Эмиров. Парное женское имя – Амира.

Обладатель имени Амир сильная и независимая личность. Это авторитарный, активный и изобретательный мужчина, он всегда сосредоточен на конкретной и прагматичной задаче, его первой заботой является его драгоценное эго и собственное материальное благополучие.

Но также этот мужчина открыт состраданию, он обладает безусловной любовью ко всему, что есть, у него чувствительным и эмоциональная душа, в душе Амир настоящий идеалист. Он способен на большую преданность, щедрость и жертвенность, он стремится найти единомышленников с аналогичными целями и убеждениями. Но всё это творится лишь в душе у Амира, этот мужчина никогда не теряет контроль над реальностью, не уносится вместе с мечтами, а твёрдо стоит на земле и заботиться только о своих собственных интересах в первую очередь, интересы остальных он откладывает на потом.

Кроме того, учитывая его сильную индивидуальность, даже когда он принимает участие в группе или общественной деятельности, он стремится быть безусловным лидером. Амир относится уважительно, но часто довольно жёстко, к другим людям и их мнению, и нельзя назвать терпимость его лучшим качеством, поэтому его поведение может показаться довольно пугающим. Наделённый мужеством, энергией и сильной волей, Амир склонен думать, что всё, что он может сделать сам, также по силам и другим, поэтому часто он воспринимает окружающих его людей как лентяев и бездарей.

Его честолюбие заметно уже в детстве. Он предпочитает избегать подчиненного положения, стремится превзойти самого себя, либо для своего собственного удовлетворения, либо для признания его успехов со стороны других людей. Он, тем не менее, очень застенчивый мальчик, поэтому скрывается за дерзким отношением и маской чванства. Амир презирает несправедливость и лесть, несмотря на то, что сам довольно гордый и самолюбивый мужчина, довольно обидчив. И всё же, он очень ответственный молодой человек, которому можно полностью доверять.

Статус для Амира имеет очень важное значение, богатство, обеспеченность, иные внешние символы богатства – не пустой звук для него, он готов приложить много усилий, чтобы добиться успеха.

Несмотря на это, Амир – чрезвычайно щедрой души мужчина, он также любит делать других людей счастливыми. В семейной жизни это верный, откровенный и искренний муж, и он ожидает такого же внимания к себе. Если его супруга его разочарует, он не сможет простить, а ещё сложнее ему будет забыть эту обиду. В стенах дома он также может быть властным, резким и даже немного грубым, но на самом деле можно найти ключ к его чувствительному и нежному сердцу.

Амир чаще всего выбирает административные, управленческие профессии в различных областях. На его предпочтения могут повлиять чувство солидарности и доходность профессии. Поэтому обладатель имени Амир может работать в полиции, армии, быть политиком, но такие сферы как медицина, туризм, финансы, наука, спорт тоже не лишены внимания Амира.

Именины Амира

Амир именины не празднует.

Известные люди с именем Амир

• Амир Дамар Коку ((род.1979) суданский футболист)
• Амир Рашид Мухаммед ((род.1939) иракский политик)
• Амир (Эмир) Халил ((XV век) персидский художник, мастер классического стиля персидской миниатюры, иллюстрировал манускрипты, «Шахнаме», «Антологию» и другие произведения)
• Амир ад-Дин ((ум.1312) арабский архитектор при дворе монгольского хана Хубилая. Именно этот архитектор считается создателем города Ханбалыка (современного Пекина). Генеральный план города был закончен в 1274 году, в этот же год началось строительство ханского дворца.)
• Амир Муиззи ((1072-1127) персидско-таджикский поэт, жил при дворе султана)
• Амир Курбанов ((1909-1966) советский драматург и театральный деятель родом из Дагестана, также актёр. Автор более 30 пьес.)
• Амир Хадир ((род.1961) канадский политический деятель иранского происхождения)
• Эмир Наджип ((1899-1991) советский востоковед, филолог-тюрколог, составил уйгурско-русский словарь)
• Эмир Кустурица ((род.1954) сербский и югославский кинорежиссёр, дважды награждённый «Золотыми пальмовыми ветвями» и многими другими кинонаградами)
• Амир Мазитов ((род.1968) российский пейзажист и портретист)
• Амир Гареев ((1928-2008) советский башкирский писатель, переводчик и журналист, автор очерков и рассказов о родном Башкортостане)
• Амирьян Хайдаров ((1911-1996) Герой Советского Союза, пулемётчик)
• Амир Шарифуддин Харахап ((1907-1948) индонезийский политик)
• Амир Кашиев ((род.1989) российский футболист)
• Амирхан Еникеев ((1909-2000) татарский писатель и публицист)
• Амирхан Адаев ((род.1988) российский чеченский боец (смешанные единоборства))

Амир: значение имени, происхождение, характер

Амир — восточное имя, которое набирает популярность. Оно распространено в культуре восточных стран, пользуется особым уважением в мусульманских семьях. Его носят чеченцы, башкиры и татары. Имя распространено среди жителей Казахстана, Закавказья и Средней Азии. О чем может рассказать имя Амир? Значение имени, происхождение и характер детально раскрыты в статье.

Амир: значение имени, происхождение

История любого имени поведает о характере и судьбе носителя. С ним нередко связывают выбор профессионального пути. Откуда произошло и как переводится имя Амир? Об этом подробнее:

Амир: происхождение и значение имени

Амир — имя, пришедшее из Аравии. Свое начало берет из VIII–IX века нашей эры, когда формировался мусульманский именник.

Читайте также

Мужские казахские имена: как назвать ребенка в 2021 году

Что значит имя Амир? Оно имеет несколько трактовок. Перевод имени Амир с арабского — ‘принц’, ‘повелитель’, ‘живущий’, ‘князь’, ‘цветущий’. В арабском языке можно услышать не только «Амир», но и «Эмир». Оба варианта имени используют для обозначения титула или высокой должности в правительстве, воинском подразделении или религиозной деятельности.

Есть древнееврейское значение имени Амир, перевод которого звучит так: ‘провозглашенный’, ‘верхушка дерева’, ‘сноп’.

Амир: покровители

У Амира есть небесный покровитель — пророк Мухаммед — посланник Всевышнего. Имя Амир — одно из имен этого пророка ислама.

Амир: знаменитости

Часто встречаются в мировой истории знаменитостей с таким именем. Вот некоторые их них:

• Амир ад-Дин — арабский архитектор при дворе монгольского хана Хубилая;
• Амир Муиззи — персидско-таджикский поэт;
• Амир Хосров Дехлеви — индийский поэт, ученый и музыкант XIII века;
• Амир Рашид Мухаммед — политический деятель и генерал в Ираке;
• Амир Халил — художник из Персии;
• Амир Хадир — политический деятель в Канаде;
• Амир Курбанов — советский драматург и театральный деятель ;
• Амир Дамар Коку — футболист из Судана, выступавший за сборную страны;
• Амир Хан — боксер из Великобритании, по происхождению — пакистанец.

Читайте также

Аль-Фараби: биография ученого и философия

Читайте также: Дамир: значение имени, характер и судьба, происхождение

Амир: характер и судьба

Значение имени Амир в исламе расскажет многое. На трактовку влияет период жизни носителя, дата рождения и гороскоп. Вот какие сведения открываются:

Амир в разные годы жизни

Носитель исламского имени отличается разным характером в детские годы и зрелости:

• Детство и юношество.

Каков в детстве Амир? Имя говорит о скрытном характере. Он хранит свои мысли в тайне даже от родных людей, которых почитает и уважает всю жизнь. С малых лет отличается серьезным отношением к окружающим и будущему. Он сосредотачивается на целях и смело их реализует. Амир спокойно относится к любой работе, будь то домашние хлопоты или учеба. На мальчика оказывает влияние авторитетная личность.

Читайте также

Красивые мусульманские женские имена для девочки: идеи

С малых лет Амир умеет зарабатывать и копить деньги, знает им цену. Ему необязательно иметь успех в спортивных дисциплинах, учебе или искусстве. Как правило, мальчик учится по необходимости, а не собственному желанию. Учителей и родителей уважает.

• Взрослый мужчина.

Кто такой взрослый Амир? Значение имени в исламе указывает на лидерские качества. Такой человек не знает, что такое сомневаться, колебаться. К тридцати годам приобретает уважение и почет в обществе: у него престижная работа, дом и личный транспорт. В жизни умеет отсекает лишнее, иногда даже не замечает этого.

Амир: судьба

Амир — имя, что означает сильный характер. Это проявляется в таких жизненных аспектах:

Читайте также

Санжар: значение имени, характер, происхождение

Что значит имя Амир? Носитель исламского имени отличается широким диапазоном способностей. Он может быть музыкальным и пластичным, сообразительным и смелым. Ему удается грамотно расставлять жизненные приоритеты: он всегда делает правильный выбор. Амир проходит мимо невыгодных дел.

С детства мальчик сосредотачивается на тех предметах, которые в будущем принесут выгоду. К ним относится:

1. Математика, если захочет стать финансистом.
2. Химия и биология, если выберет медицинскую сферу.
3. Для государственной должности Амир тщательно изучает иностранные языки, географию и историю.

Ему покорится любой вид спорта, если мальчик увидит в нем перспективу.

Самый простой и короткий путь для реализации амбиций Амира — армия. Он властолюбивый, поэтому быть военным или полицейским для него комфортный профессиональный выбор. Амир отличается терпением и упрямством, поэтому дослужится до генерала.

Читайте также

Значение имени Дарья: характер, покровители, судьба

Альтернатива армейскому делу для Амира — политика или экономика. Он реализует таланты в юриспруденции, дипломатической деятельности или торговле. Мальчик может увлечься религией. Эта сфера поможет ему реализовать честолюбие. В любой отрасли деятельности Амир ищет пути, чтобы занять высокие должности.

Значение имени Амир указывает на крепкое здоровье и отсутствие болезней. Но носителю имени следует проявлять осторожность с алкоголем, курением и вредной пищей. Амир может злоупотреблять всем этим, из-за чего возникнут проблемы с печенью или желудочно-кишечным трактом.

Выбор невесты для Амира — непростая задача. Он не лирик и не романтик. Создает семью, потому что так принято в обществе. Свое гнездо оставит на жену, а сам полностью окунется в работу.

Читайте также

Красивые казахские имена для мальчиков и их значение

Из нашей статьи вы узнали самое важное про имя Амир: что означает, происхождение, характер и судьбу. Это красивое исламское имя, которым не стыдно назвать своего сына.

Читайте также: Мужские имена казахские 2020

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/esoterics/interesting/1863619-amir-znacenie-imeni-proishozdenie-harakter/

Значение имени Амир, происхождение и влияние на судьбу мальчика

Одним из самых популярных происхождений имени Амир является арабское. Языковеды склонны доверять той версии, что значение имени Амир пошло от популярной раннее на Востоке формы Эмир, которая считалась королевской. В арабских странах Амир считалось отдельной приставкой, которая дополняла высшие титулы и армейские ранги. Значение имени Амир в переводе с татарской версии – «повелевающий господин». Имя Амир, что значит «благополучный» в переводе с пакистанского, часто используется и у евреев.

Имя наделено некоторой двойственностью. Значение имени Амир может отличаться в исламе и в древнееврейской культуре. «Провозглашенный», что означает имя Амир у евреев, имеет наиболее распространённое толкование в мусульманской культуре.

Детство

Значение имени Амир для мальчика заключается в подражании во всём своему отцу. Он в точности старается копировать его поведение. Если у мальчика нет отца, он подражает своему брату или другому авторитетному мужчине, которого часто видит. Для формирования характера маленького Амира крайне важно мужское воспитание, так как справиться с ним сможет только мужчина.

Маленький Амир – это активный и энергичный ребенок. Он проявляет любознательность, но часто и непослушание прослеживается в его поведении, местами даже жестокость. Одновременно с этим прослеживается в его поведении и застенчивость. Ему нравится проводить время в собственной компании и создавать личное пространство, отгораживаясь от людей и окружающего мира.

Учёба в школе дается хорошо. У малыша высокая успеваемость, он стремится к самообразованию, развитию эрудированности, поэтому обретает преимущество перед сверстниками. В учёбе он проявляет старательность и упрямство. Несмотря на то, что этот мальчик слегка самолюбивый, внешне он создаёт впечатление вполне строгого на вид и немного дерзкого мальчишки, который под этой маской скрывает чувствительность и романтичность, готовность всегда прийти на помощь другим людям. Для мальчика значение имени Амир кроется в любви к домашним животным. В целом этот ребёнок характеризуется своей добротой, которую проявляет во всём и ко всем.

Отличается этот ребёнок своеобразной ведомостью, поэтому с детства нужно формировать морально-этические ценности будущего мужчины. Из-за влияния плохой компании он может рано пристраститься к пагубным привычкам. Правильный подход к воспитанию родителей поможет превратить Амира в хорошего и достойного парня, который будет прекрасно ладить с окружающими.

Для мальчика имя Амир – это всегда стремление к совершенству. В этом проявляются его лидерские качества, ему нравится быть лучшим во всём, для этого он становится максимально старательным.

Бизнес и карьера

Имя Амир значение имени и судьба этого человека позволяют ему успешно реализовать себя в отрасли науки и искусства. Его высокая эрудированность, большой запас знаний, хорошо развитая интуиция и прекрасная природная харизма позволяют ему стать прекрасным религиозным деятелем, который готов вести за собой массы. Также хорошо для этого имени подходят такие направления, как спорт или политика. Значение имени Амир прослеживается в реализации в вооруженных силах.
Если парень начинает ещё с молодости планировать будущее, то сможет превратиться в отличного руководителя, который будет прекрасно понимать возложенные на него обязательства. Для того чтобы стать хорошим лидером, ему нужно развивать в себе усидчивость, настойчивость и внимательность.

Имя Амир, что означает «руководитель» или «распорядитель», наделён природной предприимчивостью. Его мозг неустанно воспроизводит новые идеи, которые он способен воплотить в жизнь. Главное, выделить среди многообразия идей одну-две стоящие и сосредоточиться на их реализации. Этот человек прекрасно чувствует выгоду, поэтому обычно всегда удачно совершает финансовые вклады. Он способен создавать вполне успешный бизнес благодаря своей напористости, решительности, обдуманности действий и хорошей репутации.

Личная жизнь

По значению имени Амир – довольно импульсивная, темпераментная личность, в которой просто избыток страсти. Если ему нравится девушка, то он покажет ей все возможные изысканные ухаживания. Его избранница не будет обделена комплиментами и различными подарками. Пока Амир заинтересован в девушке, он нежен и галантен с ней. Но его чувства к ней могут так же быстро угаснуть, как и вспыхнули.

Высокая сексуальность, что означает имя Амир, делает его прекрасным любовником, который доставляет своей партнерше максимум удовольствия. Когда парень решает жениться, то вместе с этим хранит верность избраннице и никогда её не предаст. Случается и так, что женитьба происходит спонтанно под влиянием событий, эмоций, ощущения влюблённости. Но чаще всего даже такой брак удачно складывается. Он очень любит свою жену и детей, старается баловать всех, покупает им подарки. Крепкая семья у него сложится с женщиной, которая способна создать домашний уют и поддерживать атмосферу тепла, заботы, спокойствия.

Значение имени Амир характер и судьба мужчины сводится к рождению детей. Счастье его во многом зависит от их количества. Ему нравится заботиться о них, воспитывать и баловать. К своей жене будет относиться не только с любовью, как к женщине, но и с уважением, как к матери своих детей. Хотя внешне Амир не выглядят эмоциональным отцом, к воспитанию детей он подходят основательно и требовательно. Создание семьи для него – это очень важный шаг. Он берёт на себя всю ответственность и гарантирует жене полную защиту, решает ее проблемы, обеспечивает семью, защищает интересы. Очень важно, чтобы жена искренне поддерживала мужа, а также внимала его приказам. Поэтому для Амира подойдет податливая, гибкая, тихая и спокойная женщина.

Характер

Согласно значению имени Амир в арабских странах мужчины, носящие его, отличаются мужественным и сильным характером. Это действительно так, ведь имя наделяет обладателя всеми основными чертами характера, которые свойственны истинному мужчине.

У взрослого мужчины с именем Амир характер очень противоречивый. В нём сочетается доброта и чуткость с жестокостью, которые он умеет проявлять, когда ему захочется. Этот человек не строит иллюзий и не витает в облаках, он не приносит в жертву свои интересы ради сомнительных затей, способен твердо стоять на ногах и делать любую ситуацию выгодной для себя.

С именем Амир, что обозначает «князь» или «начальник» раскрывается вся сущность восточных людей. Мужчина является ярким воплощением мужества и отваги, отличается своей смелостью, напористостью, справедливостью и неугасающий энергичностью. Он не способен на обман или подлость из-за хорошо развитого чувства справедливости.

По значению имени Амир – это прекрасный и надежный друг, которому можно доверять. Друзья никогда не сомневаются в нём и знают, что он не предаст. Это довольно авторитетная личность, которую уважают друзья. Несмотря на его требовательность, он очень щедр и добродушен с друзьями.

Вам также будет интересно: Значение имени Григорий.

Позитивные черты характера – практичность, активность, высокие умственные способности. Отличается своими неугасающим оптимизмом и креативностью. Значению имени Амир присущи практические качества и смекалка, что позволяет ему хорошо ориентироваться в любых новых, неизвестных и трудных ситуациях. Хватку этого человека называют цепкостью питбуля. Он всегда оценивает ситуацию по перспективе, проявляет хладнокровие в критических ситуациях.

Из негативных качеств у Амира выделяется конфликтность и скрытность, ярко выраженное тщеславие. Эти качества иногда служат причиной отсутствия друзей. Ещё мужчина любит постоянно спорить, доказывать свою точку зрения, отличается вспыльчивостью. О своих планах и намерениях старается не распространяться, держит всё внутри себя. Для достижения цели может проявлять даже коварство.

Тайна имени Амир

Происхождение имени Амир сочетается с астрологическими и земными талисманами:

• Планета-покровитель – Меркурий;
• Зодиакальное созвездие – Дева, Близнецы;
• Счастливые оттенки – смешанные цвета;
• Благоприятное растение – базилик, из деревьев – орех;
• Тотемные животные – обезьяна и лиса;
• Камень-талисман – агат, изумруд.

Совместимость

Для брака с человеком по имени Амир, что означает «принц» подходят женщины по имени Милена, Карина, Малика, Кира, Алеся, Арина, Юлия, Варвара, Ирина, Элина.

Плохая совместимость у Амира с девушками по имени Олеся, Наталья, Светлана, Дарья, Елизавета, Маргарита, Диана, Елена, Марина, Виктория, Надежда, Кристина, Евгения.

Смотрите видео по теме:

Значение имени Амир (Мира) — характер и судьба, что означает имя, его происхождение

Что означает имя Амир: «повелитель», «начальник», «князь», «эмир» или «жена эмира».

Происхождение имени Амир: мусульманское, еврейское, пакистанское и арабское.

Данное имя является составной частью названия некоторых высоких титулов, должностей. Издревле его давали детям высокопоставленных лиц, знати.

Разговорные варианты имени: Амирчик, Мира.

Имя «Амир» на английском (перевод): Amir.

Значение имени для мальчика

Мужчина по имени Амир, — медленный и чувственный человек, предпочитает большие компании знакомых, очень гостеприимен, умеет делать деньги, спокоен и расчетлив. Они очень общительны, легко знакомятся с новыми людьми, бывают напористы и чересчур импульсивны в общении. Он хочет быть единственным для вас. Если давить на этого человека, ограничивая свободу мужчины по имени Амир, и независимость, он легко может выйти из себя и в такие минуты совершить немыслимые, шокирующие поступки. Эти люди обычно очень ратует за соблюдение гигиены, осторожен, аккуратен и неэгоистичен по отношению к любимой. Очень дисциплинированы, поэтому от женщин могут воздерживаться дольше других. Не умеет выразить себя правильно, скрытен — склонен держать секреты, помалкивать.

Характер имени Амир

Положительная характеристика имени: Амиру присущи следующие качества: активность, креативность, практичность, оптимизм, эмоциональность, интеллект, независимость.

Отрицательная характеристика имени: В то же время, при всех своих положительных качествах Амиру свойственные такие недостатки, как пессимизм, конфликтность, скрытность, неуверенность в себе, честолюбие. Мужчина с именем Амир часто вступает в споры, если его точка зрения отличается от мнения собеседника, и отстаивать свою позицию он будет до последнего. Из-за чрезмерной вспыльчивости он редко обзаводится друзьями.

Судьба имени Амир в любви и браке

Если вы не выдерживаете его ауру, рядом с собой, вас просто отсеивают, вы не его человек. Такой расклад вещей очень удобен при устройстве на рабочее место — сразу становится понятно, сработаетесь вы вместе или придется отказываться от профессионала. Никогда не будут скрывать своих эмоций и если им что-то не по душе, то искренне об этом говорят.

Вам придется пробиться сквозь толпу которая его постоянно окружает и подойти к нему. Для него, женщина должна быть не только красива, изящна, но еще уметь достойно держать себя в обществе и быть умным, интересным собеседником. Люди тянутся к нему. Переубедить их практически невозможно, даже в случае собственной неправоты, он все равно останется при своем мнении.

Мужчина с именем Амир, к деньгам относится непрактично, не умеет их копить и экономить, часто не знает им истинной цены. Тянется к женщинам сильным, ярким, красивым и властным, привлекает огненный темперамент партнеров, умение быть в центре внимания, лидировать. Ему нравится видеть вас прекрасно одетой, он очень легко реагирует на музыку, она придает ему любовный настрой, это спокойная, устойчивая натура, имеет большое чувство ответственности. Его страсти видны не сразу, но, когда он, четко намерен покорить вас осторожнее! Вам непросто будет отделаться от него.

Многие поступки имя Амир совершает под влиянием обстоятельств, не задумываясь о последствиях. Но при этом в браке он очень верен. Если Амир женился, то своей супруге не изменит ни за что. Напротив, жену он будет одаривать подарками, комплиментами, опекать и заботиться о ней. Вместе с тем, сам он тоже нуждается в опеке и заботе, а потому, рядом с ним должна быть женщина, способная дать Амиру ощущения дома. С сильной женщиной имя Амир будет с удовольствием строить крепкую семью, уделять максимум внимания воспитанию детей.

Совместимость с женскими именами

Женские имена, подходящие Амир:

Для брака с человеком по имени Амир, что означает «принц» подходят женщины по имени Милена, Карина, Малика, Кира, Алеся, Арина, Юлия, Варвара, Ирина, Элина.

Неудачная совместимость имен:

Плохая совместимость у Амира с девушками по имени Олеся, Наталья, Светлана, Дарья, Елизавета, Маргарита, Диана, Елена, Марина, Виктория, Надежда, Кристина, Евгения.

Таланты, профессия, карьера

Выбор профессии: Что касается выбора профессии, то Амир крайне редко предпочитает работать по специальностям, которые были бы связаны с умственным трудом. Зато он отдаст предпочтение профессии работника силовых структур, торговца, инженера. Кстати, Амир совершенно не тщеславен. Можно даже сказать, что руководящих постов он избегает.

Благосостояние: Нужно сказать, что в стремлении добиться карьерного роста имени Амиру следует научиться сосредотачиваться на конкретной задаче, развить в себе усидчивость. Умение концентрироваться, несомненно, поможет ему в работе.

День ангела Амира: не отмечается, поскольку имя Амир не значится в списке православных и католических праздников.

Нумерологический гороскоп

С точки зрения нумерологии значение имени Амир характеризуется числом 7, которое указывает на человека, способного работать в сфере науки и искусства, а также проводить масштабную религиозную деятельность. Во многом успешность Амира зависит от того, насколько он сможет спланировать свое будущее. Если имя Амир удастся победить вышеуказанные недостатки, он способен будет стать неплохим лидером и руководителем. Если Амир выбирает творческую деятельность, то часто нуждается в уединении. На него иногда нападают пессимизм и уныние, что свойственно людям с богатым воображением.

Талисманы Амир

• Стихия – Вода
• Цвет – Насыщенный желтый, Насыщенный желто-зеленый
• Металл – Золото
• Дерево – Ольха
• Планета – Земля
• Созвездие – Треугольник
• Число – Три
• Пища – Мясо и молочная продукция
• Животные – Фазан
• Камни – Бирюза

Знаменитости с именем Амир

1. Амир Дамар Коку — (род.1979) суданский футболист.
2. Амир Рашид Мухаммед — (род.1939) иракский политик.
3. Амир (Эмир) Халил — XV век персидский художник, мастер классического стиля персидской миниатюры.
4. Амир ад-Дин — (ум.1312) арабский архитектор при дворе монгольского хана Хубилая. Именно этот архитектор считается создателем города Ханбалыка (современного Пекина).
5. Амир Муиззи — (1072-1127) персидско-таджикский поэт, жил при дворе султана.
6. Амир Курбанов — (1909-1966) советский драматург и театральный деятель родом из Дагестана, также актёр. Автор более 30 пьес.
7. Амир Хадир — (род.1961) канадский политический деятель иранского происхождения.
8. Эмир Наджип — (1899-1991) советский востоковед, филолог-тюрколог, составил уйгурско-русский словарь.
9. Эмир Кустурица — (род.1954) сербский и югославский кинорежиссёр, дважды награждённый «Золотыми пальмовыми ветвями» и многими другими кинонаградами).
10. Амир Мазитов — (род.1968) российский пейзажист и портретист.
11. Амир Гареев — (1928-2008) советский башкирский писатель, переводчик и журналист, автор очерков и рассказов о родном Башкортостане.
12. Амирьян Хайдаров — (1911-1996) Герой Советского Союза, пулемётчик.
13. Амир Шарифуддин Харахап — (1907-1948) индонезийский политик.
14. Амир Кашиев — (род.1989) российский футболист.
15. Амирхан Еникеев — (1909-2000) татарский писатель и публицист.
16. Амирхан Адаев — (род.1988) российский чеченский боец смешанные единоборства.

Склонение имени по падежам

• Именительный падеж: Амир
• Родительный падеж: Амира
• Дательный падеж: Амиру
• Винительный падеж: Амира
• Творительный падеж: Амиром
• Предложный падеж: Амире

Расскажите о своем имени

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Значение имени Амир, его происхождение, характер и судьба человека, формы обращения, совместимость и прочее

Имя Амир вместе с другими восточными именами приобретает всё большую популярность. Особым уважением оно пользуется в мусульманских семьях: у татар, башкир, чеченцев. Родным является также для жителей Закавказья, Казахстана и Средней Азии.

Место и время возникновения

Имя Амир принадлежит исламу, пришло из Аравии. В переводе с арабского одно слово «амир» означает «принц», «князь», «повелитель», а другое — «цветущий», «живущий». Слова «амир» и «эмир» в арабском языке служат ещё для обозначения титула главы правительства, религиозной общины или воинского подразделения. С древнееврейского языка «амир» переводится как «верхушка дерева», «сноп», «провозглашённый».

Происхождение мусульманских имён относится ко времени появления и распространения исламской религии — VIII–IX векам н. э. Священная книга мусульман Коран и вероучительные трактаты предписывают строгие правила относительно всех сторон жизни правоверного мусульманина. Наречение имени является священнодействием и входит в общий ритуал посвящения новорождённого в ислам.

Если родится ребёнок, первым проявлением благочестия к нему будет наряжение его в красивое благозвучное имя. Воистину, хорошее имя оставляет след в душах в первый же момент, как его услышат.

Аль-Маварди «Насыхат-аль-Мулук»http://www.wikiznanie.ru/wikipedia/index.php

Слово «амир» упоминается как один из эпитетов пророка Мухаммеда. «Повелевающий одобряемое» — значит оно в мусульманском именослове.

Видео: имена в исламе

День именин и святые покровители

У Амира в христианской церкви нет одноимённого святого, поэтому нет дня именин и нет церковного имени. Небесный покровитель Амира — пророк Мухаммед, основатель исламской религии.

Мухаммед говорил: «Нарекайте детей именами пророков… Нарекайте моим именем…» Именно поэтому в исламе почитают имя последнего посланника пророка.

Я слышал от жителей Медины, что каждый дом, где есть имя Мухаммед, наделён особым уделом

Имам МаликКнига «Мусульманские имена»

Формы имени

Единственный синоним имени Амир — Эмир. Все толкования и значения первого в полной мере могут быть отнесены ко второму. Амир, как и Эмир — полное отдельное имя. У мусульман имя Амир входит в состав других имён, дополняемых вторым словом. Вместе они создают новое имя.

Родственные имена, в которые входит имя Амир:

• Амиретдин;
• Амирали;
• Амирхан;
• Амирджан;
• Амиршах;
• Амиршейх;
• Амиршо;
• Амирарслан;
• Амираллах;
• Амирсани;
• Амиргали;
• Амирбай.

Уменьшительно-ласкательной формой арабского имени Амир является Амирак. Ласково обратиться к мальчику по-русски можно, назвав его Амирчиком.

Фотогалерея: картинки с именем Амир

Имя Амир — арабского происхождения, переводится как «князь», «вождь», «владыка»

Амирчик — ласковая форма имени Амир

Амир — мужчина, способный воспламенить любовью женское сердце

Амир обладает сильным характером, способным противостоять природным и социальным грозам

Отчество из имени Амир

По-русски отчество из имени Амир для мальчика будет Амирович, для девочки — Амировна.

Сейчас в России, Казахстане, Таджикистане и Узбекистане в документах отчество может записываться в соответствии с национальными обычаями граждан. У тюркоязычных народов, где имя Амир встречается чаще всего, оно прибавляется при помощи слова «ули» для мальчика и «киз» для девочки. Это выглядит так: «Малик, Амир-ули» или «Малика, Амир-кизи», что значит «Малик, сын Амира» или «Малика, дочь Амира». Другой национальный вариант имени-отчества: «Малик Амир» или «Малика Амир». Здесь первая часть — имя ребёнка, вторая — имя отца.

Таблица: имя Амир на разных языках

Перевод имени Амир на латинский алфавит для международных документов — AMIR.

С каким отчеством сочетается

Восточное имя Амир отлично подходит к именам арабского, персидского и тюркского происхождения. В русском языке это могут быть имена, взятые из библейской истории или заимствованные из иностранных языков. Важно, чтобы сочетание не резало слух, легко произносилось и не вызывало насмешек у окружающих. Борис Хигир, автор книги «Тайна имени», высказывается против наречения сына именем отца. Он также считает нежелательным давать новорождённому имя умершего родственника.

Вот несколько вариантов отчеств, подходящих имени Амир:

• Абдуллаевич;
• Абрамович;
• Акрамович;
• Альбертович;
• Иосифович;
• Исаакович;
• Юсуфович;
• Эмильевич;
• Эдуардович;
• Яковлевич.

Амир в интернете

Имя Амир легко трансформируется в интересные никнеймы.

• @mir_A-mir_B;
• Amir=mirA;
• Rim+A=Amir;
• mir-amiru.

Тайна имени Амир

Имя настраивает своего обладателя на достижение больших высот. Главная движущая сила его характера — жажда власти. Амир убеждён, что мир создан для него и таких, как он: сильных, дерзких и смелых. И как ни странно, жизнь даёт ему всё, чего он желает.

Буквенный код

Каждая буква имени, наделяет Амира определёнными чертами характера:

• А — лидерство, самолюбие, инициативность;
• М — расчётливость, внимание к нуждам людей;
• И — душевность, общительность, единение;
• Р — резкость, раздражительность, самомнение.

Детские годы

Даже если Амирчик родится далеко от ханского дворца, мальчик знает, что рано или поздно, войдёт в его двери. Сознание своей силы никогда не покидает его, но он не откроет свои тайные мысли даже матери, которую будет любить и почитать до конца своих дней. Этот сосредоточенный и серьёзный паренёк с самых малых лет знает и тщательно выполняет свои обязанности, будь то работа по дому или учёба. Он внимательно присматривается к взрослым, слушая их разговоры и, подражая самым авторитетным из них.

Амир с детства знает цену деньгам, умеет их зарабатывать и копить. Его благополучие не обязательно зависит от успехов в учёбе, спорте или искусстве. Он учится, потому что так надо, а не потому что жаждет знаний. Но учиться Амирчик будет старательно и хорошо, чтобы угодить уважаемым людям: учителям и родителям. И, главное, чтобы потом, когда вырастет, самому стать достойным и уважаемым.

Зрелость

Амир подходит к зрелым годам жизни хорошо подготовленным. Ему не свойственны колебания, сомнения и противоречия. К тридцати годам он уже достигает приличного положения в обществе. Для него это означает престижную работу, богатый дом, личный автомобиль, красивую жену и много детей. Он легко и незаметно для себя отсекает всё лишнее. Жизнь взрослого Амира строго регламентирована: пять дней — работа, в субботу — ужин с друзьями, в воскресенье — отдых с семьёй.

Таланты

Диапазон способностей Амира довольно широк. Он музыкален, пластичен, сообразителен и неглуп. Но самое полезное его дарование, можно сказать, талант — это умение расставлять приоритеты и делать правильный выбор. Амир никогда не будет заниматься невыгодным делом. Он может даже из таких, казалось бы, малопригодных для извлечения прибыли талантов, как игра на музыкальных инструментах, пение или поэзия сделать вполне доходные предприятия.

Но занятия искусствами для этого имени скорее исключение, чем правило. Ещё в школе Амир знает, какие предметы приведут его к заветной цели. Он будет учить математику, потому что она откроет ему секреты финансовых операций. Изучать химию, физику и биологию, потому что собирается сделать карьеру медика. Иностранные языки, история и география нужны Амиру, чтобы занять должность в государственном аппарате. Амир станет профессиональным спортсменом, если увидит, что футбол, бокс или борьба поднимут его на пьедестал почёта.

Профессия, бизнес и карьера

Кратчайшим путём к удовлетворению амбиций Амира будет служба в армии или силовых структурах. Вот где он сможет полностью реализовать своё властолюбие. Амир со свойственным ему терпением и упрямством сможет пройти долгий путь от рядового до генерала. И на каждой ступени карьерной лестницы будет чувствовать себя повелителем и хозяином чужих судеб. Здесь его подстерегает серьёзная опасность: потеря контроля над тёмной стороной своей натуры. Чтобы этого не случилось, ему надо давать выход агрессии. Для этой цели полезно участвовать в спортивных состязаниях.

Альтернативой военной или полицейской службе может стать политическая или экономическая деятельность. Мирный вариант развития событий предполагает юридическую, торговую или дипломатическую карьеру. Религия тоже даёт Амиру шанс реализовать своё честолюбие. Несомненно одно, куда бы «повелитель» не обратил свой высочайший взор, он сделает всё, чтобы занять руководящий пост. Успехи в бизнесе Амир оставляет на второй план, деньги ему нужны в первую очередь для достижения власти, а не сами по себе. Как прагматик, он делает правильный вывод: будет власть, будут и деньги!

Здоровье

На здоровье Амир обычно не жалуется. Оно у него крепкое ещё и оттого что он не любит и не умеет болеть. Установка «не болеть!» оказывает на него своё целительное действие. Но неумеренное употребление алкоголя, курение и пристрастие к жирной пище рано или поздно могут привести его к болезням желудочно-кишечного тракта и проблемам с печенью.

Любовь, сексуальность, брак

К любви и к женщинам Амир относится философски: раз надо, значит, надо. Ещё в ранней юности он вкушает от запретного плода. Потеря невинности для него — дань природе. Он идёт на это сознательно, чтобы страсть не мешала учёбе или службе. Любовные похождения без любви естественны для юного Амира. Он набирается сексуального опыта задолго до женитьбы. Это не мешает ему всерьёз готовиться к свадьбе.

Выбор невесты и создание семьи — шаг государственной важности в его судьбе, не имеющий ничего общего с романами и вздохами при луне. Он вполне может обойтись без лирики, а из декораций выберет шикарный ресторан и роскошный лимузин. После бракосочетания привезёт свою избранницу в родовое гнездо, отдаст её на попечение любимой мамочки, а сам побежит в свой офис решать неотложные служебные вопросы.

Таблица: соответствие женских имён

Значимые годы

Жизнь Амира следует раз и навсегда заведённому порядку. Ритмы его существования совпадают с ритмами Вселенной. Прямое следование своему предназначению помогает ему преодолевать препятствия и достигать намеченных целей. Основные значимые годы его жизни:

• 12–13 лет — обряд обрезания;
• 14–16 лет — первый сексуальный опыт;
• 18–20 лет — служба в армии;
• 20–25 лет — женитьба, рождение первенца;
• 35–45 лет — продвижение по карьерной лестнице;
• 45–55 лет — достижение высоких чинов, свадьбы детей;
• 60–80 лет — отдых среди детей и внуков.

Астрологические и природные соответствия

Вибрации имени входят во взаимодействие с вибрациями Вселенной. Совпадение вибраций создаёт энергоинформационный канал связи с тонкими и плотными телами в Космосе и на Земле. Так осуществляется невидимое взаимодействие всего со всем. Наблюдение законов этого взаимодействия позволяет делать выводы о соответствии имени планетам, минералам, животным, растениям и другим природным явлениям. Планеты, явления, числа, камни, растения и животные, соответствующие имени человека, считаются его талисманами.

Таблица: талисманы имени Амир

Фотогалерея: покровители Амира

Амир, как и лис, способен приспосабливаться к ситуации и с помощью хитрости преодолевать трудности

Агат помогает Амиру сохранить силу воли

Базилик поможет Амиру в достижении профессиональных успехов

Фигурка из олова — отличный подарок для Амира

Характеристика по сезонам

Амир, рождённый в зимнее время, отъявленный службист и патриот. Его отличают догматизм, верность долгу, тщеславие и гордость. Воинская дисциплина как раз для него. Он и дома держит себя генералом.

«Весенний» Амир тоже обладает воинственными чертами, но лучше всего чувствует себя на поле боя, где может рисковать с пользой для дела. В мирное время непредсказуем и потому опасен. Ему полезно укрощать инстинкты спортом.

Амир, появившийся на свет летом, самый мирный и добродушный из всех. Его способен разжалобить даже котёнок. «Летние» Амиры сочиняют стихи, поэмы и дастаны, играют на дутаре, поют и наслаждаются жизнью. Из них выходят талантливые поэты, писатели, сценаристы и режиссёры.

Самые типичные «Амиры» — рождённые осенью. Они удачно сочетают в себе воинственность и добродушие, любовь к жизни и охоту к риску. «Осенний» Амир — идеальное воплощение имени, в котором нет места крайностям. Он гармоничен и потому спокоен. Спокоен и потому успешен. Успешен и потому доволен.

Гороскоп имени

В мальчике, рождённом под знаком Девы, качества имени проявятся в полной мере. Другие знаки зодиака обогатят его своими характерными чертами.

Таблица: характеристика по знакам зодиака

Известные в истории

Известны следующие обладатели имени Амир:

• Эмир Кустурица — сербский кинорежиссёр, актёр, сценарист;
• Амир Хан — британский профессиональный боксёр;
• Эмир Спахич — боснийский футболист.

Фотогалерея: прославившие имя Амир

Амир Хан — британский профессиональный боксёр

Эмир Спахич — известный боснийский футболист

Эмир Кустарица — сербский кинорежиссёр, продюсер и актёр

Имя Амир обещает своему носителю интересную и наполненную жизнь. Богатство и власть, любовь и милосердие, служение Родине и людям заключены в этом имени. Но последнее слово за человеком: только ему решать, какую дорогу выбрать.

Значение и история имени Амир

Имя Эмир имеет много значений, но все они несут один и тот же смысл – властелин, правитель.

Важно понимать, к какой национальности относится имя Амир. Данное имя также могли использовать как приставку к другому имени, что обозначало принадлежность к определённому чину или должности. Имя Амир в исламе дословно значит «повелевающий господин». Изначально этой именоформой награждали сыновей высокопоставленных лиц и знатных родов.

Также оно очень созвучно с ещё одной мужской арабской именоформой —Амирам—. Несмотря на их сходство, это разные имена и имеют разные значения.

Характер и особенности личности

Значение имени сделало Амира настоящим мужчиной и очень повлияло на становление характера и течение судьбы этого молодого человека. Наделённый отвагой, мужеством, способностью противостоять несправедливости, Амир представляет из себя идеал современного мужчины.

Это истинный альфа и достойный член общества. Он знает, чего хочет и добивается этого. Обмануть его невозможно. Он обладает тонким чутьём на людей и хорошей интуицией. Но ему придётся с юного возраста работать над собой. Такой человек может заблудиться в собственных чувствах и перепутать понятия «плохое и хорошее». Если он направит свой потенциал в правильное русло, то сможет добиться в жизни всего, чего только захочет.

Амир – это тот человек, перед которым будет нелёгкая задача обуздать свои лидерские качества и своё желание управлять всеми.

Как и у каждого человека, у него есть хорошие и плохие качества. К хорошим можно отнести независимость, активность, справедливость, благородство, живой ум, упорство и пунктуальность. Но также в характере Эмира могут присутствовать и не совсем хорошие качества, такие как: упрямство, высокомерие, агрессивность и конфликтность.

Характер мальчика

Значение имени Амир для мальчика делает его активным, энергичным и шустрым. Ещё с детства он станет считать себя маленьким принцем и действовать станет так же. Родителям придётся постараться, чтобы воспитать достойного наследника. Такой ребёнок имеет массу отличных качеств, но без хорошей огранки они превратятся в бомбу замедленного действия. Его лидерские качества временами потрясают, но неокрепшая детская психика может не справиться с этими возможностями. Поэтому о его воспитании необходимо заботиться днём и ночью.

С самого детства для маленького Амира существует неизменный авторитет – это отец. Также он очень уважает своего деда и братьев. Мама для него является отдушиной, ей он может рассказывать те вещи, о которых не скажет мужской половине рода. Со временем эта близость с матерью может ослабнуть. Но он всегда остаётся любящим и внимательным сыном. По поводу учёбы Эмиру волноваться не приходится. Он достаточно эрудирован, всегда находит время на самообразование и отлично выполняет школьную программу.

С самого детства для маленького Амира существует неизменный авторитет – это отец.

В подростковом возрасте может стать замкнутым и, назло родителям, связаться с плохой компанией. В этом возрасте в нём забурлит желание быть независимым и нежелание быть таким, каким его хотят видеть родители. Он может закрываться и отворачиваться от родных.
Но со временем и это пройдёт. Главное, чтобы у родных и близких хватало терпения и понимания на все его выходки.

Характер мужчины

Имя Амир для взрослого мужчины означает, что он превратится в настоящего мужчину. При правильном воспитании этот молодой человек станет настоящим алмазом. Значение имени наделяет взрослого Амирхана силой воли, обаянием, умением постоять за себя и своих родных, умением держать слово. Эти качества позволят ему добиться уважения и восхищения со стороны окружающих.
Также он может быть временами грубоват и напорист. Но таким образом он достигает намеченных целей и получает, то чего хочет.

Хусейн Амир-Абдуллахиан – спецпомощник спикера Исламского меджлиса Ирана по международным делам

Из-за его чрезмерной настойчивости, он может стать одиночкой в своём коллективе. Но руководство будет ценить такого работника и считать его незаменимым.
В обществе Эмир также является лидером. У него не большой круг общения, так как не каждому по душе его авторитарность. Но те, кто узнают его со всех сторон, будут знать, что это очень надёжный и верный друг. Несмотря на свои повадки альфы, Эмир всегда придёт на помощь своим товарищам. Всегда заступится и решит проблему.

Здоровье

Значение имени прямо влияет на здоровье Амирана. Он обладает хорошим здоровьем, но даже если ему необходимо обратиться к врачу, то он этого не делает. Он стойко переносит заболевания на ногах и идёт в больницу только в самых крайних случаях. Но и там он показывает себя в качестве отвратительного пациента. Он всеми способами игнорирует предписания врача и отказывается от полноценного лечения. Все плановые и неплановые посещения врача становятся пыткой для Амира.

Ему необходимо держаться подальше от пагубных привычек. Алкоголь для такого человека – враг номер один.

Также, если он приучит себя регулярно заниматься спортом и следить за своим питанием, то лишний раз беспокоиться о своё здоровье ему не придётся.

Амир Кашиев – российский футболист

Брак и семья

В сфере любви для молодого человека имя Амир обозначает, что он наделён галантностью и изысканным стилем ухаживания. Такой мужчина – любимец девушек. Он просто купается во внимании представительниц слабого пола. В молодости он настолько ветреный, что даже не задумывается о том, что ему нужно жениться. Если ему нравится девушка, то он сделает всё, чтобы добиться её расположения. Но к своей избраннице он очень требователен.

Когда же наступит тот момент, когда Амир захочет остепениться, то выбор его суженной будет сложен. Его идеал – не просто девушка, которая хороша во всех смыслах этого слова. Эмир ищет красивую, спокойную, хозяйственную, мудрую, добрую, скромную спутницу.

Семья для этого мужчины – это святое, а дом – это храм. Поэтому в его доме всегда спокойно и уютно. Чистота и порядок играют очень важную роль. Также женщина должна стать отличной матерью и хотеть большую семью.

Один ребёнок для Амира – это очень мало. Он хочет много детей и, что немаловажно, он сможет всем им дать достойную жизнь. Он строгий, но справедливый отец. Всегда поможет и научит. Дети в такой семье всегда имеют всё самое лучшее.

Один ребёнок для Амира – это очень мало. Он хочет много детей.

Но с другой стороны, Амир – любящий муж. Он одаривает супругу подарками и своим вниманием. Даже после свадьбы он находит место для романтики и ухаживаний за своей женщиной. Для него очень важно, чтобы его жена давала ему свою поддержку во всём.

В свою же очередь Эмир обеспечит своей женщине полную защиту. Он обеспечит ей уверенность в том, что за ним она как за каменной стеной.
Также мужчина с таким именем всегда уважительно относится к своим родителям. Всегда находит время для общения с ними.

В своей семье Амирлан всегда есть и будет главой. Другой вариант невозможен. Матриархат в семье с ним невозможен.

Амир Хан — британский боксёр-профессионал пакистанского происхождения, выступающий в первой полусредней весовой категории. Чемпион Европы среди кадетов в легком весе. Чемпион мира среди юниоров в легком весе. Победитель кубка Странджа в легком весе.

Карьера и увлечения

В профессиональной сфере имя Амир значит для своего носителя то, что он умеет зарабатывать деньги. Он очень авторитарен и ему не занимать лидерских качеств. Поэтому он с лёгкость может реализовать себя в военном деле. Также из него получится отличный руководитель или бизнесмен.

Если Амир решит начать своё дело, то все решения будет принимать лично. Для него чужое мнение не является авторитетным. В погоне за какой-нибудь целью он может не спать и не есть. Он полностью отдаётся своей идее, порой забывая о семье. Но он оправдывает свои действия тем, что старается именно для благополучия своей семьи.

Значение имени наделяет его бешенной харизмой, интуицией и способностью вести за собой людей. Будь у него желание, он сможет открыть себя в качестве политика, оратора и религиозного деятеля.

Эмиру очень просто добиться высот, но для этого ему нужно научиться концентрироваться и планировать свои действия наперёд.
Также значение имени наделило этого мужчину сильным интеллектом. Его мозг – это просто генератор успешных бизнес-идей. И если он возьмётся за реализацию одной из них, то обязательно организует успешное дело.

Амир Шайкежанов – лидер ЛГБТ-движения в Казахстане

Знаменитые носители имени

• Амир Рашид Мухаммед – иракский политик;
• Амир Курбанов – советский драматург и театральный деятель ;
• Амир Хадир – канадский политический деятель;
• Эмир Кустурица – сербский и югославский кинорежиссёр;
• Амир Гареев – советский башкирский писатель;
• Амирьян Хайдаров – Герой Советского Союза, пулемётчик;
• Амир Шарифуддин Харахап – индонезийский политик;
• Амир Кашиев – российский футболист.

Амирхан Адаев – российский чеченский боец.

Именины

Именины мужчина с именем Амир не празднует, так как в православном церковном календаре такая именоформа не упоминается. Если же ребёнка, названного таким образом, крестят в православной церкви, то ему присваивается второе тайное имя. Это чаще всего имя Святого небесного Покровителя. И таким образом этот ребёнок может справлять именины по своему второму имени.

Ну вот мы и узнали, что же означает имя Эмир. Довольно интересное значение, неправда ли? А ещё вы можете узнать значение такого красивого восточного имени, как Арам. И обратите внимание на обозначение имени Анар.

А знаете ли вы людей с именем Амир? Совпадает ли написанное нами с его характером? Напишите нам в комментариях, и мы это обсудим!

характер и судьба, именины, происхождение, совместимость, знаменитости – Рамблер/гороскопы

Имя Амир по происхождению арабское, встречается у мусульманских народов. Переводится как «господин», «вождь», «повелитель». В арабском языке эмир — это титул правителя в северных странах Африки и Ближнего Востока. Употребляется и в значении «предводитель мусульман». 

У разных наций существует свой вариант этого имени. Так, у турков распространено имя Эмре. Амир может звучать также как Амирсаид, Амирхамза, Амирхан, Эмир, Эмирхан, Амиран. Женский вариант этого имени — Амира. От него были образованы фамилии Амиров и Эмиров. 

Представители сильного пола, носящие это красивое имя, независимые и волевые личности. Они активные и энергичные, способны преодолеть любые трудности, сосредоточившись на поисках решения. 

Несмотря на то, что Амир в какой-то мере эгоист, но обладает состраданием и любовью к ближнему. Он способен сопереживать близким в трудной ситуации, даже в чем-то является идеалистом. Амирхан наделен щедростью и жертвенностью, ему близки люди с такими же чертами. Однако, внешне этот мужчина выглядит довольно сурово, всегда держит контроль над происходящим. Он не витает в облаках, трезво смотрит на вещи, всегда заботится о том, чтобы его близкие ни в чем не нуждались. 

В обществе Эмир проявляется индивидуальность, часто становится лидером в коллективах. К коллегам и партнерам он относится уважительно, но в случае конфликта может проявить жесткость и нетерпимость, несмотря на довольно миролюбивый характер. Некоторые люди могут даже принять это за грубость и властность, но это не так. Амиран в трудных случаях проявляет волю и твердость, необходимые для решения проблем. Он часто пытается все взять на себя, чтобы уберечь своих близких от неприятностей. Эмир не терпит людей ленивых и неспособных к решительным действиям. 

Одна из заметных черт мужчины с этим именем — честолюбие. Он не любит быть подчиненным, всегда стремится к руководящим должностям, в детских играх часто бывает вожаком. Амиру важно, чтобы его заслуги признавали окружающие для утешения собственного эго. Но за таким поведением часто может скрываться внутренняя застенчивость. Эмирхан не терпит несправедливости и лести. Несмотря на свою гордость и самолюбие, он довольно раним и обидчив. Но друзья могут полностью ему доверять, так как в трудной ситуации он не будет думать только о себе. 

Амир придает большое значение своему положению в обществе. Он ценит богатство, роскошь, достаток. Ему важны все внешние атрибуты успешных людей: статусные вещи, машина, выходы в свет. Он много работает для того, чтобы добиться успеха, а затем поддерживать такой уровень жизни. 

Амир по натуре человек щедрый, он любит одаривать других, особенно представительниц женского пола. В семейной жизни это надежный партнер, верный и заботливый. В ответ он ожидает такого же поведения. Если вторая половина разочарует его, особенно изменой, он долго не сможет этого забыть и простить. В браке Амирхан играет ведущую роль, любит сам принимать решения, может быть даже слегка властным и грубоватым. Но мудрая женщина всегда найдет подход к его чувствительному сердцу. 

Амиру подходят профессии, связанные с управлением, административной деятельностью. Как правило, он выбирает прибыльные отрасли, так как стремится к обеспеченной жизни. Амирхан может построить карьеру в военной службе, стать неплохим политиком. Ему подойдут такие сферы деятельности, как наука, медицина, туризм, спорт. 

Именины Амира 

 Амир именины не празднует. 

Известные люди с именем Амир 

 Среди обладателей этого имени много творческих личностей. Например, Эмир Халил, художник, живший в Персии в 15 веке. Его считают мастером классического стиля персидской миниатюры. Он иллюстрировал много известных книг того времени. Один из таких манускриптов под названием «Гулистан» с миниатюрами Амира Халила хранится сегодня в Дублине, в библиотеке Честер Битти. 

Еще один известный мусульманин с этим именем — Амир-ад-Дин, архитектор, работавший при дворе монгольского хана Хубилая. Именно ему приписывают создание города Ханбалык (ныне это территория современного Пекина). 

Амир Муиззи, таджикский поэт, создатель произведений в стиле касыда и рубаи — классических жанров восточной поэзии. 

Амир Курбанов — дагестанский и советский актер, автор пьес, театральный деятель. Написал более 30 произведений, поставленных в театрах Кавказа, а также воссоздал на сцене яркие образы героев в различных пьесах. 

Эмир Наджип — специалист по востоковедению, уйгуроведению, составитель уйгуро-русского словаря. 

Режиссер с мировым именем серб Эмир Кустурица, конечно, же, хорошо известен многим из нас. Он обладатель многочисленных кинонаград, режиссер таких знаменитых фильмов как «Черная кошка, белый кот», «Жизнь как чудо» и других. 

Амир Гареев — башкирский советский писатель, журналист, автор многочисленных произведений о Башкортостане. 

Амирхан Еникеев, народный писатель республики Татарстан, хорошо известен у себя на родине. Автор многих повестей на татарском языке.

Амир Значение имени — Амир Значение и определение

Амир Название Значение

Амир Значение имени: — Имя Амира означает принц, вождь, это арабское имя с множеством значений. Это обычное имя мусульманского мальчика, которое легко назвать. Также говорят, что определение имени Амира означает «тот, кто полон жизни». Значение имени Амира на урду — «Аабад карны валла». Значение имени Амир также определяется как благополучный.

Нумерологические аспекты:

Согласно Нумерологическим предсказаниям, счастливое число для Амира — 5.Люди с нумерологией №5 — отличные саморекламы. Их самореклама приносит в их жизнь успех, в котором другие будут упускать. В социальных ситуациях они, как правило, украшают каждое общественное мероприятие.

Воздействие имен на природу:

Что касается жизненного мнения, то у местных жителей по имени Амир очень ясное видение. Он также честен в своих отношениях. Они свободны раскрывать свой разум и без колебаний делают это. Выбирая очень прямой путь, они могут навредить другим.Однако этих людей это не беспокоит. Местные жители с этим именем твердо привержены этому делу. Те, кто приходят в этот раздел, демонстрируют качества храбрости.

Альтернативные способы написания имени Амир:

Имя Амира также может означать Аамир, Аамер,

Имя — это личность человека, которая позволяет идентифицировать его среди других. Дать имя ребенку — это священный процесс, и каждый родитель пытается дать своему маленькому ангелу наилучшее имя. Амир — красивое имя мальчика-мусульманина, которое обожают родители.Это имя не только красивое, но и многозначительное. Люди, живущие в Пакистане, обычно выбирают красивое имя для мальчика для своего ребенка, чтобы он / она мог получить уникальную идентичность. Однако это имя происходит из языка синдхи и очень популярно среди родителей.

Имя Амира на английском языке означает «богатый, процветающий, многолюдный», что четко описывает ожидаемое значение имени для личности. Это имя основано на 4-х алфавитах. Согласно нумерологическому предсказанию этого имени, счастливое число 5, и оно положительно влияет на развитие личности.Люди, живущие в Великобритании, США, Канаде, Индии и Саудовской Аравии, могут без труда найти подробную информацию об этом имени в Интернете. Найдите правильное значение имени, а также происхождение, пол, классификацию и многое другое об этом привлекательном имени.

1) Какое счастливое число Амир?

Счастливое число, связанное с именем Амир равно «5».

2) Что означает Амир?

Значение имени Амир «богатый, процветающий, многолюдный».

3) Как называется ДЛИНА Амир?

Название Амир состоит из 4 алфавиты.

4) Какая религия Амир название?

Религия имени Амир является Мусульманин.

* Отказ от ответственности — Счастливое число — это число, сгенерированное по формуле на основе алфавита урду, только для вашего интереса и знаний. Hamariweb.com не несет ответственности за какие-либо ошибки или пропуски счастливых чисел.

Пожалуйста, введите свои комментарии ..

Amir Значение имени на английском языке

Амир — мусульманское имя мальчика. Значение имени Амира — Полный, Полный. Он имеет множество исламских значений.Название происходит от арабского. Счастливое число имени Амира — 5.

Амир Значение и история имени

Амир — это мусульманское имя мальчика, которое происходит от арабского языка.Согласно Нумерологическим предсказаниям, счастливое число для Амира — 5. Имя Амира на английском языке означает «Полный», «Полный».

Люди считают, что их счастливые дни соответствуют их именам: вторник, четверг — благоприятные дни, счастливые дни — для имени Амир, а счастливые металлы — это медь, а для обладателей имени Амир — железо.

Счастливые цвета для Амира — Красный, Фиолетовый и Имя Амира известно в нашем словаре имен, и его искали 81090 раз, что составляет Восемьдесят одна тысяча девяносто раз.

Амир внесен в справочник мальчиков раздела, означающего исламские имена мальчиков, и его можно легко найти в Интернете, или вы можете проверить букву «А» в области мусульманских имен мальчиков.В нашем разделе имен почти 1676 имен для мальчиков, начинающихся с буквы А. Вы также можете проверить значение имени Амира на урду в нашей области мусульманских имен урду.

В. Что означает имя Амир?

Имя Амира на урду означает «باد کرنے والا ، بھرا ہوا». По-английски имя Амира означает «полный, полный».

В. Какое счастливое число у Амира?

Счастливое число, связанное с именем Амир, — «5».

В. Какую религию исповедует имя Амир?

Религия имени Амира — мусульманская.

В. Каково происхождение имени Амир?

Имя Амир происходит от арабского происхождения.

В. Какого благоприятного цвета имя Амир?

Для имени Амир счастливый цвет — Красный, Фиолетовый.

Напишите ваши комментарии

Амир Значение имени на урду — عامر

Амир — мусульманское имя мальчика, оно имеет несколько исламских значений, лучшее значение имени Амира — Полнота, а на урду оно означает آباد کرنے والا. Имя арабского происхождения, соответствующее счастливое число — 5.

عامر نام ا شمار لڑکوں کے ناموں میں ہوتا ہے۔ عامر نام کی ابتدائی تاریخ عربی زبان سے نکلتی ہے۔ عامر نام کے افراد کے لیئے خوش قسمت نمر 5 مانا جاتا ہے.عامر نام ا مطلب آباد کرنے والا ، بھرا ہوا ہے جبکہ خوش قسمت دنوں میں منگل, جمعرات امل ہیں۔ و قسمتی والی دھاتوں میں ہندسوں کے حساب ے تانبا, لوہا شامل ہیں عامر نام کے افراد کے لیئے موافق رنگور م عامر نام کے افراد کے لیئے موافق پتھروں میں روبی شامل ہیں.

Красивое и многозначительное имя украшает личность ребенка. Имя Амир — известное мусульманское детское имя, которое часто предпочитают родители. Имя Амира означает «полный» или «полный». Значение имени Амира на урду — «باد کرنے والا ، بھرا ہوا».Многие люди с именем Амир снискали себе мировую известность.

Имена являются источником признания, а значимое имя усиливает обаяние человека. Некоторые имена приносят удачу в жизнь. Согласно Нумерологическому предсказанию, счастливое число, связанное с именем Амир, — «5». Удачные дни для обладателя имени Амир — вторник, четверг. красный, фиолетовый — счастливый цвет для человека с именем Амир.

Обладатели имени Амира могут выбрать рубин в качестве счастливого камня, однако медь и железо являются счастливыми металлами для этого имени.На этой странице представлены аутентичные и альтернативные варианты написания имени Амир. Значение имени Амир на английском и урду доступно здесь. Список известных людей с именем Амир можно найти на этой странице. Здесь вы найдете все самые свежие и известные исламские детские имена.

В. Какое счастливое число у Амира?

Счастливое число, связанное с именем Амир, — «5».

В. Что означает имя Амир?

Имя Амира на урду означает «باد کرنے والا ، بھرا ہوا». По-английски имя Амира означает «полный, полный».

В. Какую религию исповедует имя Амир?

Религия имени Амира — мусульманская.

В. Каково происхождение имени Амир?

Имя Амир — арабское.

В. Какого благоприятного цвета имя Амир?

Для имени Амир счастливый цвет красный, фиолетовый.

Напишите ваши комментарии

Значение имен — АМИР Амирам Амиров Амир Амирам

Значение имен среди средиземноморских евреев

Марк Элианы?

AMIR Amiram Amirov A’mir A’miram
среди других возможных вариантов в зависимости от страны и языка человека.

Корень имени может быть Амир по-арабски, относящийся к человеку с высоким статусом. Имя Амир редко встречается среди североафриканских евреев, но распространено среди иракских евреев. Оно получило широкое распространение в Израиле, потому что это многозначительное слово на иврите.

Корень «Амир» на иврите означает верхние ветви. Если произносится как а’ин, а’мир означает сноп (например, кукурузы). Вполне возможно, что Амир является производным от Амира, что на иврите означает драгоценные люди (Ами = мой народ, баран = драгоценный, уважаемый).

Префиксы, прикрепленные к корневому имени, такие как (aben, iben, abi, avi, ben, bin, abou, a, aj, al, bel, i, la, lel, me, m, o, wi, vi,) обозначают обычно отношение к человеку, т. е. отцу или сыну X, месту, т. е. человеку из X, профессии, т. е. человеку, который занимается определенным занятием, характеристикой человека, т. е. красивой … Префиксы al, el эквивалентны «the» на английском языке или артиклю «le» на французском языке. В традиции марокканских берберов такие приставки, как «wi» ‘vi’ ‘i’, обычно означают семейное родство с X, эквивалентом слова Abu на арабском языке, т.е.е., «отец», «сын» человека, принадлежность к племени и т. д. В еврейской традиции приставка «М» является сокращением слова «от».

Суффиксы, такие как «i» или «ri», относятся к ассоциации с человеком, например: Mori = мой учитель.
Суффиксы, такие как ‘illo’ ‘ano’ ‘ino’ ‘nino’, используются в Испании и Италии для обозначения происхождения или ассоциации с атрибутом.

АМИР Эли (1937-). Originaire d? Irak (Багдад), установить? en Isra? l. Haut-fonctionnaire dans la Division de l? Immigration des junes? l? Agence Juive et? crivain, il est l? auteur des romans Adieu Baghdad et Le bouc? missaire qui d? crivent la vie? Багдад и другие проблемы, связанные с разработкой иракских евреев, в сейне общества? isra? lienne.

Артикул:

Азулай, Хаим Йосеф Шем Хагдолим (имена великих)

АЗУЛАЙ Хам Йосеф Давид (Хида) (1724-1807) Хам хагуадолим ва? Ад лахакхамим (Имена Великого Совета Мудрецов).

Levi, J et. al. 2000 Dictionnaire biographique du monde Juif Sepharade et Mediteintage, Editions Elysee, Монреаль.

Toledano, J. 1983 La saga des familles, Les juifs du Maroc et leurs noms, Editions Stavit, Тель-Авив

Ларедо А.1978 Les noms des juifs au Maroc (Мадрид, 1978)

amir — Перевод на английский — примеры румынский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Amir , nu-l supăra pe tata.

Asta mică e pentru Amir .Mănâncă, dragule.

Информация о тромбозе во время беременности

Повышенный риск тромбоза

Риск развития глубокого тромбоза ног и / или тазовых вен во время беременности и родов в 5-6 раз выше, чем у небеременных женщин. Нет точных статистических данных о частоте возникновения тромбоза,  потому что объективные диагностические процедуры, такие как флебография или фибриноген-тесты  если и используются во время беременности,  то с большой оговоркой. Кроме того, клинические признаки тромбоза не являются полностью надежными, и зачастую трудно различить поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбоз.

Пик заболеваемости тромбозом у беременных приходится на второй триместр беременности. Левая нога поражается гораздо чаще, чем правая. Причиной этого, вероятно, является давление правой подвздошной артерии на левую подвздошную вену при их пересечении.

Патогенез тромбоза у беременных

Три патогенетических фактора в триаде Вирхова также имеют решающее значение для начала тромбоза во время беременности:

• изменения в нормальном кровотоке
• изменения в составе крови
• состояние кровеносных сосудов

Тромбоз во время беременности может быть результатом изменений в нормальном кровотоке в нижних конечностях, вызванных обструкцией венозного возвратного кровотока растущей маткой.

Риск тромбоза повышается за счет соответствующих изменений в системе свертывания крови (гемостаза), поскольку часто наблюдается заметное увеличение синтеза факторов свертывания плазмы и тромбоцитов.

В частности, может быть резкое повышение уровня фибриногена до значений, в два раза превышающих нормальные(от 400 до 650 мг/дл), на поздних сроках беременности. Кроме того, факторы в системе фибринолиза также уменьшаются.

Тромбоз глубоких вен  ног и таза, наблюдаемые после кесарева сечения, составляют около трех-восьми процентов при отсутствии антикоагулянтной профилактики, то есть они в четыре-восемь раз чаще, чем после вагинального родоразрешения. Смертность от эмболии составляет два-три процента и, таким образом, в 10 раз выше, чем после самопроизвольных  родов.

Причиной может быть хирургическая травма сосудов и тканей с повышенным присутствием тромбопластического материала в кровообращении. Пациенты, у которых развивается инфекция периферических сегментов сосудов, подвергаются особому риску.

Как лечить тромбофлебит?

Тромбофлебит — это поверхностное воспаление, которое встречается особенно часто вдоль длинных или коротких подкожных вен. Как правило, тромбы мелкие, и разделение редко встречается в глубоких венах из-за хода вен и анатомии клапанов. Лечение состоит из местных физических мер, а именно —  использования компрессионных чулок, специальных компрессов, а также  двигательной активности пациентов. Компрессионная терапия способствует повышению эффективности мышечно-венозной помпы в ногах и, следовательно, венозного кровотока, что предотвращает прогрессирование тромбоза.

Профилактика

Эпидемиологически подтвержденными рисками, связанными с началом тромбоза во время беременности и родов, являются:

• беременность в позднем возрасте
• предыдущие тромбоэмболические осложнения
• ожирение
• курение
• варикозное расширение вен
• кесарево сечение в анамнезе

Беременные женщины с особым риском развития тромбоэмболических осложнений должны вставать на учет как можно раньше.

Помимо физической (компрессионного трикотажа) и физиотерапевтической профилактики, может потребоваться профилактика тромбоза с помощью лекарств, в зависимости от того, насколько серьезен риск.

Часто используется низкомолекулярный гепарин (например, Fragmin P или Fraxiparin), потому что его применение относительно просто и безопасно. Эти препараты вводятся один раз в день  с помощью шприца.

Гиперкоагуляция при беременности

Ряд врожденных и приобретенных заболеваний приводит к более высокой частоте тромбоэмболических осложнений в обычной жизни и тем более во время беременности.

Помимо лечения основного заболевания, во время беременности необходима особенно тщательная физическая и медикаментозная профилактика тромбоза.

Компрессионное белье от medi

Компрессионное белье

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Тромбофлебит при беременности: обратите внимание!

Беременность — счастливое время, которое связано и с тревогами. В частности, это возможное развитие варикоза и его осложнения — тромбофлебита. К сожалению, организм будущей мамы подвергается действию разных факторов, которые способствуют формированию тромбов в венах. Чем опасен тромбофлебит у беременных и как его лечить? Постараемся разобраться.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит — это воспалительный процесс в венах, который сопровождается формированием кровяных сгустков, то есть собственно тромбов. Сгустки начинают расти около стеки вены и постепенно распространяются по сосуду. Если вена небольшого диаметра, приток основного ствола, то она может полностью закрыться тромбом, но это не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни. Если же сгустки формируются в крупных венах на ногах, то это опасно их распространением в систему нижней полой вены или отрывом тромба.

Тромбофлебит развивается на фоне замедленного венозного кровотока, который возникает при варикозе. Если же к этому добавляется травма венозной стенки (а растянутая вена — это тоже повреждение), то это дополнительный фактор, который способствует началу формирования тромбов.

Тромбофлебит при беременности

Развитие тромбофлебита при беременности ускоряют сразу несколько факторов:

• повышение массы тела и, соответственно, рост нагрузки на вены ног;
• рост объема крови, что может приводить к общему замедлению скорости кровотока и растяжению вены
• изменение состава крови, что может повышать ее свертываемость;
• гормональная перестройка организма, которая влияет на свертывающую систему крови. В частности, повышение уровня «гормона беременности» прогестерона повышает и риск формирования тромбов.

Кроме того, у беременных повышается риск развития тромбоза. Это также образование тромбов но не в поверхностных, а в глубоких венах. Данная патология не связана с варикозом, и ее развитию способствуют другие факторы. В частности, возраст будущей мамы старше 35 лет, многочисленные предшествовавшие беременности, длительный прием оральных контрацептивов до беременности, ряд перенесенных заболеваний (например, коллагенозы), длительный постельный режим, травмы вен, в том числе в результате многочисленных инъекций в них.

Обратите внимание: тромбофлебит при беременности и тромбозы при беременности — это разные заболевания, которые поражают поверхностные (тромбофлебит) или глубокие вены ног. Симптомы тромбофлебита проявляются ярче, поэтому его проще вовремя заметить и начать лечить. Симптомы тромбоза могут быть выражены не столь явно, стерты, поэтому заболевание особенно опасно для будущих мам.

Как проявляется тромбофлебит у беременных

Симптомы тромбофлебита у беременных не отличаются от симптомов заболевания у всех остальных. В районе пораженной вены отмечается покраснение, уплотнение на коже, поверхность ноги может на ощупь казаться горячей. Может начаться отек ноги, а также возникнуть болезненные ощущения.

Боли при тромбофлебите усиливаются при ходьбе и стихают в состоянии покоя. Однако иногда боли могут быть очень сильными, так что пациент не сможет наступать на ногу. Часто женщины жалуются на общее плохое самочувствие.

Все это — следствие застоя крови в венах и постепенного формирования тромба, закрывающего просвет сосуда.

Тромбофлебит при беременности: лечение и профилактика

Как отмечают специалисты, беременность повышает все риски, которые существуют для организма конкретной женщины. И в том числе повышается риск развития тромбофлебита. Именно поэтому если у беременной женщины уже есть диагноз «варикоз», она должна очень внимательно подойти к вопросу профилактики тромбофлебита. То есть постоянно носить компрессионный трикотаж, прописанный и подобранный по рекомендации врача.

Если же будущая мама заметила на ногах первые признаки тромбофлебита — покраснения, уплотнения в районе вены, то ей необходимо сразу обратиться к специалисту. Если у женщины есть компрессионный чулок или эластичный бинт, то до визита к врачу ногу можно самостоятельно забинтовать или надеть трикотаж. Но обследование вен (УЗИ, дуплексное сканирование) должно быть проведено как можно скорее.

Лечение тромбофлебита во время беременности включает обязательное ношение компрессионного трикотажа, который обеспечивает нормальный кровоток в вене, а также прием препаратов гепарина, снижающих вязкость крови.

Послеродовый тромбофлебит

Тромбофлебит может развиться у женщины не только во время родов, но и после них. Обычно он начинается на 2-3 неделе после родов и может распространяться от воспаленных вен матки. Часто молодая мама жалуется не только на боль, но озноб, общее ухудшение состояния, лихорадку. Однако это симптомы не простудного заболевания, а тромбофлебита, которые нельзя оставлять без внимания.

Тромбофлебит, несомненно, является одним из самых серьезных осложнений варикоза. Однако, зная о его симптомах, заболевание можно вовремя обнаружить и принять меры. Будьте внимательны к себе, и это поможет вам долго сохранять красоту и здоровье ног!

Лечение варикоза у беременных — клиника флебологии «Институт Вен»

Беременность и варикоз. Два этих слова часто используют в одном предложении — вынашивание малыша серьёзно увеличивает риски вздутия вен.

Варикоз — увеличение сосудов, которое приводит к нарушению циркуляции крови. Чаще всего болезнь поражает ноги, но иногда — другие части тела. Основные симптомы — отёчность, тяжесть в конечностях, сосудистые узоры на коже. Его лечением занимается врач-флеболог.

За несколько месяцев до родов в организме будущей матери циркулирует в два раза больше крови, чем обычно. Давление в сосудах увеличивается, что часто приводит к их расширению.

Ещё одна причина, почему такая сфера медицины как флебология важна для беременных — гормональный дисбаланс. Под влиянием гормонов венозные стенки ослабевают. Добавьте к этому возросшие нагрузки и получите серьёзную вероятность возникновения варикоза.

Флебологи из клиники «Институт Вен» помогут защититься от появления сосудистых звёздочек и от гораздо более опасных осложнений. 

Часто ли беременные страдают от варикоза

Исследования показали, что варикозное расширение вен при беременности возникает у 90% молодых матерей. Причём с каждым новым ребёнком такой риск только возрастает.

Думаете, если в первый раз эта беда обошла вас стороной, то всё в порядке?

Это не так.

Опасность сохраняется и постоянно растёт.

Если во время первой беременности вы не обращались к флебологу, то нужно обязательно сделать это при вынашивании второго ребёнка. Врач подробно объяснит, как избежать ненужных рисков и сохранить ваше здоровье.

Ничего страшного, если при осмотре врач поставит диагноз варикоз. Он просто назначит абсолютно безопасное для вас лечение и никаких тяжелых осложнений уже не будет. Чем быстрее это сделать, тем лучше.

Чего ожидать на разных стадиях варикоза

Болезнь протекает в несколько этапов и у каждого из них есть особые внешние признаки.

1. Первая стадия — образуется подкожная сосудистая сеточка. После долгого сидения или стояния чувствуется тяжесть в ногах.
2. Вторая стадия — уплотняются вены и становятся заметны на поверхности кожи. Иногда появляются узелки. Плюс к этому тяжесть в конечностях усиливается и часто сопровождается отёками.
3. Третья стадия — рядом с варикозными узлами возникают красные и коричневые пятна. Отёки переходят в хроническую форму. Иногда они дополняются судорогами.
4. Четвёртая стадия — отёки увеличиваются и мешают ходить. На коже возникают изъязвления.
5. Пятая стадия — образуются трофические язвы. Сосуды воспаляются и в них возникают тромбы.

Но интересны не только стадии заболевания, но и формы проявления.

В каких формах варикоз проявляется у беременных

Хотя в большинстве случаев заболевание возникает на ногах, оно может поражать и другие органы. Его формы различаются внешними проявлениями и степенью угрозы для организма. Например, увеличение сосудов малого таза часто вызывает кровотечение во время родов. Поэтому выявлять и устранять эти проблемы нужно как можно быстрее.

Вот симптомы 6 основных форм варикоза.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Это самая распространенная форма. Для неё характерны следующие симптомы:

Проблемы с сосудами малого таза возникают реже — главным образом у женщин, готовящихся стать матерями.

Варикозное расширение вен малого таза

У этой форма заболевания 2 варианта течения: варикоз вульвы и промежности, а также синдром венозного полнокровия.

Симптомы:

• чувство тяжести и боли в промежности,
• зуд,
• боль при ходьбе,
• повышенная утомляемость,
• ярко выраженный предменструальный синдром,
• отёк наружных половых органов.

Варикоз может поражать и непосредственно половые органы.

Варикоз наружных половых органов

Рассмотрим симптомы:

• сильное набухание сосудов,
• ощущение боли и дискомфорта в половых органах,
• отёчность,
• потемнение кожи.

Синдром венозного полнокровия малого таза

Это один из вариантов развития болезни. Они имеют одинаковые симптомы:

• зуд,
• боли в промежности,
• чувство тяжести.

Синдром венозного полнокровия сложно диагностировать — он проявляется также, как и цистит, колит, воспалительные заболевания матки и даже похож на болезни тазобедренного сустава. Только врач может точно поставить диагноз.

Синдром правой яичниковой вены

Вена увеличивается и сдавливает правый мочеточник. Из-за этого нарушается отток крови.

Симптомы:

• сильные приступы боли в правой половине живота,
• возможно развитие гидронефроза и пиелонефрита.

Варикозное расширение овариальных вен

Основные симптомы:

• постепенное увеличение вен промежности, влагалища,
• максимальное расширение сосудов к концу беременности.

Мы не перестаём повторять, чем раньше врач поставит вам диагноз, тем быстрее он избавит вас от этой проблемы.

Эта рекомендация полезна и при появлении сосудистых узоров на коже.

Что означают сосудистые звёздочки при беременности

Наиболее распространённое проявление варикоза при вынашивании ребёнка — звёздочки, паутинки и другие сосудистые узоры на коже. Их легко увидеть, но на ощупь нельзя почувствовать.

Не трудно понять, что образование сосудистых звёздочек во время беременности показывают проблемы с сосудами.

Но не паникуйте.

Пока что болезнь не представляет опасности для вашего сыночка или дочки.

Обратитесь к врачу-флебологу. Он расскажет, как лечить сосудистые звёздочки при беременности.

Рекомендуем почитать и о том, что вызывает варикозную болезнь. Зная причины появления сосудистых звёздочек у беременных, вы поймете, как снизить вероятность осложнений.

С какими причинами появления варикоза у беременных можно бороться

Все причины возникновения этого заболевания у беременных можно условно разделить на две группы. В первую группу входят факторы, не зависящие от вас, во вторую — факторы, на которые вы можете повлиять. Начнём с первой.

Проблемы с венами по наследству

Обязательное условие для возникновения варикоза — генетическая предрасположенность. Многие люди просто рождаются со слабыми стенками сосудов. Занятие спортом или вынашивание ребёнка почти всегда вредит кровеносной системе.

Но это не значит, что нужно отказываться от спорта или от радостей материнства.

Поэтому старайтесь оградить себя от влияния хотя бы тех факторов, которые зависят от вас. И которые вы можете легко скорректировать.

Пара слов о лишнем весе

Многие знают, что люди с избыточным весом находятся в группе риска по варикозу — всё-таки у них больше нагрузка на ноги. Но не все осознают простой факт — во время беременности  прибавка в весе неизбежна из-за растущего малыша, увеличения матки, околоплодных вод.

Полностью избежать этого нельзя, как и гормонального дисбаланса.

Последствия «гормональной бури»

В организме будущих мам увеличивается объем гормона прогестерона. Он необходим для развития плода, но в то же время ослабляет стенки сосудов. Их эластичность снижается и при увеличении давления они расширяются. Особенно часто это происходит, когда возрастает объем крови.

Почему много крови — это не всегда хорошо

В кровеносной системе женщин перед родами циркулирует в два раза больше крови, чем до беременности. Даже во втором триместре её количество значительно превышает обычные показатели. Кровеносная система подвергается большим нагрузкам. В сочетании с гормональным дисбалансом это почти гарантирует вздутие вен. Положение усугубляется ещё и увеличением матки.

Как объем матки влияет на вены

При развитии плода матка увеличивается и сосуды малого таза сдавливаются. Отток крови от конечностей ухудшается, а нагрузка на венозные стенки возрастает — в результате возникает варикоз. Усиление свертываемости крови ускоряет его появление.

Защита для ребёнка, угроза для сосудов

Усиление свёртываемости крови — это защитная реакция организма на роды. Она предотвращает кровопотери при отделении плаценты.

Хотя в целом это полезный защитный механизм, но он может нанести ущерб системе кровообращения. Густая кровь увеличивает риск венозного расширения и образования тромбов. Это особенно опасно, если беременная женщина ведёт в основном сидячий образ жизни.

Чем меньше движения, тем слабее сосуды

По мере роста плода многие будущие матери меняют образ жизни — проводят больше времени в сидячем или лежачем положении. Они меньше гуляют, отчего активность мышц уменьшается и возникает застой крови.

Этот фактор развития варикоза — единственный, на который беременные женщины могут самостоятельно повлиять. Далее мы расскажем, как определить находитесь в группе риска по образованию тромбов или нет.

Кому угрожают тромбозы при беременности

У беременных женщин тромбы в сосудах образуются в десять раз чаще, чем у не беременных. Более того, 20% всех случаев материнской смертности связано именно с тромбозом — закупоркой сосудов, препятствующей току крови.

К группе риска относятся женщины:

• Старше 35 лет.
• Рожающие не первого ребёнка.
• С весом более 80 кг.
• У которых есть родственники с тромбозами.
• С варикозом.
• С тромбофилией.
• Которым делали кесарево сечение.

Дальше мы покажем всё глубину проблемы и расскажем, что же делать.

Почему сложно лечить венозные осложнения при беременности

Избавиться от тромбоза при вынашивании малыша непросто по нескольким причинам:

• Для лечения подходят лишь определённые сроки беременности: 7-8, 13-17 и 23-27 неделя.
• Есть высокая вероятность осложнений и может потребоваться прерывание.
• Сложно подобрать правильную дозировку антикоагулянта.

Чтобы избежать этих проблем, рекомендуем внимательно относиться к своему здоровью и заниматься профилактикой варикозной болезни.

Насколько важна профилактика варикоза при беременности

Осложнения варикозной болезни очень опасны и могут привести к летальному исходу. Своевременная профилактика и лечение защитят вас от таких последствий.

Для тех, кто относится к группе риска или хочет себя защитить, мы подготовили два списка. Один содержит в себе полезные рекомендации, а в другом описаны факторы, которые ускоряют развитие болезни.

9 лучших мер по профилактике варикоза во время беременности

1. Спите на левом боку. В таком положении матка не будет препятствовать оттоку крови.
2. Занимайтесь плаванием и принимайте контрастный душ.
3. Достаточно спите ночью и отдыхайте днём.
4. Каждый день гуляйте как минимум по 2 часа.
5. Чередуйте отдых и ходьбу, чтобы распределить нагрузку на тело.
6. Употребляйте больше продуктов с клетчаткой и растительными жирами. Это укрепит венозные стенки.
7. Делайте упражнения для профилактики.
8. Добавьте в ежедневный рацион больше овощей и фруктов.
9. Носите специально подобранное компрессионное бельё.

А ещё мы хотим предложить список вещей, которые не нужно делать, если вы всерьез решили победить варикоз.

Что ускорит развитие болезни

• Обтягивающая одежда — из-за неё ухудшается циркуляция крови.
• Обувь на высоком каблуке — она увеличивает нагрузку на кровеносную систему.
• Колготки, носки с тугими резинками — они ухудшают отток крови.
• Закидывание одной ноги на другую —в такой позе нарушается кровообращение.
• Сауны и бани — из-за высоких температур увеличивается нагрузка на венозные стенки.

Но все эти рекомендации будут малоэффективны, если заболевание уже зашло слишком далеко. В этом случае мы рекомендуем ознакомиться с современными методами его устранения.

Предлагаем 4 методики по лечению варикоза

Лечение варикоза у беременных хирургическим путём — крайняя мера, её назначаем только в случае серьезной угрозы для жизни.

Поэтому мы рекомендуем подумать об обращении к флебологу до того, как вы решите стать матерью. Для восстановления здоровья подойдёт одна из четырех современных методик. Врачи назначают их на разных стадиях заболевания.

Микросклеротерапия

Склеротерапия при беременности не назначается. Процедура служит для устранения косметических дефектов. За 1 сеанс убираем до 98% проявлений.

Во время операции в повреждённый участок вводится склерозант, склеивающий стенки. После этого проявления незаметны на коже. Процедура не оставляет следов и не требует восстановления.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Процедура назначается при венозном расширении до 10 мм. Она позволяет убрать и вздутия, и сосудистые новообразования, и трофические язвы.

Операция проводится не более 40 минут, без наркоза и шрамов. Обычно пациенты приступают к работе уже на следующий день.

Пенное склерозирование

Процедура убирает варикозные узлы, снимает вздутие центральных и периферических сосудов. С помощью пенного склерозирования лечат больные вены, диаметром более 10 мм.

Операция продолжается до 20 минут. После неё не остаётся шрамов. Наркоз не используется, но даже пациенты с повышенной чувствительностью не испытывают боли во время лечения.

Минифлебэктомия

Эта методика помогает восстанавливать вены диаметром 10-18 мм. Она убирает отёк ног, нормализует отток крови.

Врач завершает процедуру всего за 1 час. Ходить можно сразу после операции, а на полное восстановление уходит не более 10 дней. Вместо шрамов на коже остаются лишь небольшие синяки, которые рассасываются за 2 недели.

Врачи «Института Вен» вылечат вас без боли, шрамов и наркоза.

С заботой о вашем положении. 

В нашей клинике работают опытнейшие флебологи Киева и Харькова. За 15 лет они успешно прооперировали свыше 4000 человек, и наша армия благодарных пациентов пополняется каждый день.

Наши врачи занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Рустем Османов и Оксана Рябинская публикуются в научных изданиях. На двоих они написали свыше 100 статей. Им принадлежат патенты на изобретения в области флебологии.

Они выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Оксана Рябинская приняла участие в конференции в Мельбурне в феврале 2018 года. В августе 2019 г. она выступила с докладом в Кракове.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Хотите знать больше? — Нужно просто задать вопрос флебологу

После прочтения этой статьи у вас скорее всего остались вопросы о том, как избежать варикоза или избавиться от него. Позвоните в отделение нашей клиники в Киеве или Харькове. Вам перезвонят максимум через полчаса и подробно ответят на возникшие вопросы.

Некоторым нашим пациентам неудобно рассказывать о своих симптомах по телефону. В этом случае воспользуйтесь формой для вопросов. Чтобы задать вопрос флебологу укажите имя, электронную почту и номер телефона. Наши врачи с радостью ответят вам.

Лечение тромбозов и тромбофлебитов — цена операции в клинике «Мать и дитя» в Москве

Диагностика заболевания не вызывает сложностей, однако при подозрении на тромбофлебит необходимо в кратчайшие сроки выполнить дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей, для уточнений распространенности процесса и составления плана лечения. Зачастую клинические проявления уровня тромбоза не соответствуют его реальной распространенности по данным ультразвукового исследования.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — нередко протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Тромбоз глубоких вен может осложнять послеоперационный период у пациентов пожилого возраста и при длительном постельном режиме. Возникает вследствие сочетания факторов: повреждения внутреннего слоя сосудистой стенки (эндотелия), замедления венозного кровотока, повышения свертываемости крови.

Факторы риска:

— сердечная недостаточность

— пожилой возраст

— злокачественные новообразования

— травмы

— длительная иммобилизация конечности

— длительный постельный режим

— прием пероральных контрацептивов

-патология свертывающей системы крови (гемостаза)

Тромбоз глубоких вен обычно начинается с вен голени, растущий тромб может полностью перекрыть просвет сосуда и привести к нарушению венозного оттока из конечности.

Признаки заболевания:

— отек конечности, боль, болезненность при пальпации, повышение температуры конечности, однако в ряде случаев клиническая картина может носить бессимптомный характер.

При подозрении на тромбоз или тромбофлебит вен нижних конечностей мы рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. В клиническом госпитале КГ Мать и Дитя обследование для исключения тромбоза или тромбофлебита вен нижних конечностей и малого таза займет не более двух часов. При подтверждении диагноза — в хирургическом отделении госпиталя врачи сосудистые-хирурги под руководством заместителя главного врача по хирургии А. В. Панина разработают и предложат оптимальный способ лечения заболевания.

Варикоз у беременных в Москве

Беременность – особенный этап жизни женщины. Для многих — самый желанный. Это время наполнено ожиданием, волнением, радостью. Однако, во время беременности у многих дам происходит развитие или прогрессирование варикозной болезни. Это – статистически достоверный факт.

Беременность и варикоз

 

Причины развития варикоза у беременных

 

Причин тому много.

• Во-первых, по мере развития беременности, происходит увеличение беременной матки за счет роста плода и накопления околоплодных вод. Это – неоспоримый факт. Беременная матка выдается не только вперед, но и давит на вены таза, что приводит к венозной гипертензии. Это – одна из главных причин развития варикоза у беременных.
• Во-вторых, гормональный фон беременной дамы отличен от гормонального фона женщины небеременной. Вне беременности преобладают эстрогены. Во время беременности – прогестины. Повышенный прогестиновый фон является фактором риска развития варикоза.
• В-третьих, с прогрессированием беременности, в организме женщины происходит увеличение выработки релаксина. Это очень важный гормон, расслабляющий связки лонного сочленения костей таза, что нужно для нормального протекания родов. Так, релаксин (вместе со стероидами яичников), стимулирует рост молочных желез. Помимо положительных качеств, у релаксина имеются и отрицательные – воздействуя на мышечную стенку вен, он может косвенно способствовать развитию варикозной болезни.
• В-четвертых, объем циркулирующей крови за беременность повышается на 20-30%. Повышение ОЦК создает повышенную нагрузку на сердце, в том числе и на сосуды.

Мы перечислили основные неблагоприятного влияния беременности на венозные сосуды ног. Имеются и другие, менее значимые.

К примеру, повышение свертываемости крови у беременных может быть причиной таких осложнений, как тромбофлебиты и тромбоэмболии.

В случае, если до беременности имелись признаки варикозного расширения вен нижних конечностей, то во время беременности имеется определенный риск их прогрессирования.

На какие симптомы варикозной болезни следует обратить внимание во время беременности?

 

Отеки при беременности могут быть основным симптомом варикоза

 

• Сосудистые «звёздочки» и «сеточки» на ногах. Как правило, расположены на бедрах по наружной поверхности. Часто так же бывают на голенях. Могут быть синюшной или красноватой окраски. Сосудистые «звездочки» не опасны для здоровья и сами по себе не приводят к развитию варикоза крупных сосудов. Причина их – изменение гормонального фона. Основная проблема, создаваемая сосудистыми «звездочками» – эстетического характера.
• Варикозно расширенные вены. Варикозные вены, хорошо заметные невооруженным глазом. Как правило, синюшного цвета, более или менее извитые. В отличие от сосудистых «звездочек», варикозно расширенные вены требуют пристального внимания, так как являются прямым проявлением варикозной болезни.
• Отёки ног. Могут иметь разное происхождение. Чаще всего они возникают на фоне задержки жидкости. Одной из причин отеков ног может быть варикозная болезнь.
• Ощущение тяжести в ногах. Характерно для варикозной болезни.
• Ночные мышечные судороги. Могут быть причиной дефицита калия или магния. Так же могут быть следствием варикозной болезни.
• Распирающие ощущения в нижних конечностях.

Диагностика и лечение варикоза у беременных в Москве

 

При обнаружении любого из вышеописанных симптомов варикозной болезни имеет смысл не заниматься самолечением, а обратиться на прием к флебологу. Хороший флеболог самостоятельно выполняет УЗИ нижних конечностей, не направляя Вас к стороннему специалисту.

Наши специалисты сами проводят УЗИ диагностику ног у беременных

 

Посетив нашего специалиста, Вы за одно посещение пройдете квалифицированный осмотр флеболога, а также ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей. Вам будут даны полноценные ответы на вопросы:

• Являются ли беспокоящие Вас симптомы проявлениями варикозной болезни? Если «да», то Вам будут даны подробные рекомендации по дальнейшим действиям, включая подбор эластического трикотажа и медикаментозной терапии.
• Что делать после родов? Флеболог не является специалистом, выбирающим метод родоразрешения, но его рекомендации, однозначно, будут полезны акушеру-гинекологу, ведущему Вашу беременность.

Осложнения варикоза у беременных

 

Наибольшие неприятности «венозного» характера, которые могут возникнуть на фоне беременности, это:

• Воспаление варикозной поверхностной вены – варикотромбофлебит.
• Тромбоз глубоких вен.
• Венозные тромбоэмболические осложнения.

Очень опасное осложнение – тромбоз вен у беременных

 

Для того, чтобы предупредить развитие этих осложнений, следует регулярно наблюдаться у курирующего Вас акушера-гинеколога и выполнять все его рекомендации, а также, при наличии признаков варикозной болезни, посетить флеболога.

Диагностика варикоза у беременных

 

Следует понимать, что варикозная болезнь сама по себе не столь ужасна и не является противопоказанием к беременности и родам, в том числе – через естественные родовые пути. Наличие варикозных вен требует не паники, но — внимания. Следует понимать, что вовремя выполненное ультразвуковое сканирование венозных сосудов может решить еще не состоявшуюся проблему. УЗИ сосудов ног абсолютно безопасно и может выполняться на любом сроке беременности!

Рекомендации беременным при варикозе

 

Всем беременным дамам, страдающим варикозной болезнью, мы может порекомендовать:

• коррекцию образа жизни. Малоподвижный образ жизни вреден для вен ног. Находите время и возможность для прогулок в привычном для Вас ритме. Если нет противопоказаний, выполняйте легкую гимнастику.

Гимнастика при варикозе – лучшее для беременности

 

Поднимайтесь на носочки, перекатывайтесь на стопе с мыска на пятку. На худой конец – просто совершайте произвольные движения в голеностопном суставе. Это – лучше, чем просто лежать на диване!

• ношение эластичного трикотажа. Эластичный трикотаж – доказано эффективен в отношении как профилактики варикоза, так при его лечении.

Компрессия при беременности – надежная защита от осложнений варикоза

 

Размер трикотажа и класс компрессии можно адекватно подобрать только во время очной консультации флеболога.  Посетив специалиста нашего центра, Вы непременно получите всю необходимую информацию.

Для диагностики варикозной болезни у беременных в Твери мы используем самую современную аппаратуру. Наша клиника оснащена ультразвуковыми сканерами высокого класса, позволяющими проводить дуплексное и триплексное сканирование вен нижних конечностей даже во время беременности. Эта процедура абсолютно безопасна для беременных на любом сроке.

Лечение тромбозов системы нижней полой вены у беременных

На правах рукописи

Дженина Ольга Вадимовна

«ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ СИСТЕМЫ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ У БЕРЕМЕННЫХ»

14.00.27 — хирургия 14.00.44 — сердечно-сосудистая хирургия

Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

п / 2003

Москва-2008

003458388

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

академик РАМН и РАН, профессор Савельев

Виктор Сергеевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Стойко

Юрий Михайлович

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

доктор медицинских наук, профессор Золкин

Владимир Николаевич Российский Государственный медицинский университет

Ведущая организация:

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН

Защита состоится «_» _ 2008 года в _ часов на

заседании диссертационного совета Д 208.072.03 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Автореферат разослан «_»_2008 года

Учёный секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

М.Ш. Цициашвили

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПГ — ангиопульмонография

AT III — антитромбин III

АФС — антифосфолипидный синдром

МГ’ГФР — метилснтетрагидрофолатредуктаза

НМГ — низкомолекулярные гепарины

НПВ — нижняя полая вена

НФГ — нефракционированный гепарин

РИКГ — ретроградная илиокавография

ТГВ — тромбоз глубоких вен

ТЭЛА — тромбоэмболия легочных артерий

УЗАС — ультразвуковое ангиосканирование

XBII — хроническая венозная недостаточность

СЕАР — классификация хронических заболеваний вен с учётом клшшческих(СПтса1), этнологических (Etiological), анатомических (Anatomical) признаков и характера патофизиологических (Pathophysiological) расстройств

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Венозные тромбоэмболические осложнения имеют огромное значение в акушерской практике. На фоне беременности складывается целый комплекс предпосылок для развития тромбозов магистральных вен. В результате частота тромбоэмболических осложнений во время беременности составляет до 5 случаев на 1000 женщин, что в несколько раз выше, чем у небеременных, и это число имеет тенденцию к увеличению.

В настоящее время лёгочная эмболия выступает в качестве одной из ведущих причин материнской смертности в странах Западной Европы и Северной Америки, хотя ещё в 80-е гг. XX века лидировали гестозы, сепсис и кровотечения. В России ТЭЛА в 90-е гг. составила 3,5-6,3% от общего числа летальных исходов среди беременных и родильниц. Такое увеличение доли венозных тромбоэмболических осложнений беременности и родов в структуре материнской летальности связано как с ростом заболеваемости в популяции в целом, так и с улучшением их диагностики.

Наряду с этим, даже если удаётся избежать летального исхода у больных, перенесших тромбоз магистральных вен, в последующем в значительной доле случаев формируются признаки ХВН, в том числе и в виде тяжёлых форм. Значительное снижение качества жизни отмечается в не менее 35% случаев, а у ряда больных приводит к инвалидности. Последнее представляет важную не только медицинскую, но и социальную проблему, поскольку беременные и роженицы относятся к пациентам трудоспособного возраста.

В настоящее время не существует отраслевого стандарта ведения беременных с тромбозом в системе нижней полой вены. Уже на этапе диагностики острого венозного тромбоза клиницисты сталкиваются с разнообразными проблемами, связанными с использованием инструментальных методов и трактовки полученных результатов. Сам факт

беременности часто служит противопоказанием к использованию инвазивных методик, снижает их чувствительность и, следовательно, достоверность результатов исследования. При лечении данной категории больных многие врачи зачастую избегают использования не только активной хирургической тактики, но и антикоагулянтной терапии. Применение немедикаментозных методов улучшения кровотока (эластическая компрессия нижних конечностей) нередко ограничивается временем пребывания беременных в стационаре, а антикоагулянтная профилактика в группах высокого риска зачастую неадекватна либо из-за несоответствия дозировок препаратов, либо из-за её преждевременного завершения.

Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение беременных с тромбоомболическими осложнениями способны привести не только к ухудшению акушерской ситуации вплоть до прерывания беременности, но и летальному исходу. В посттромботическом периоде сохраняется угроза рецидива тромбоза и лёгочной эмболии. Учитывая, что данная категория больных — молодые женщины, крайне важно предотвратить развитие тяжёлых форм хронической венозной недостаточности, снижающих качество жизни, усложняющих социальную адаптацию и приводящих к инвалидизации в трудоспособном возрасте.

Цель работы

Целью исследования является разработка оптимальной тактики обследования и лечения тромбозов в системе нижней полой вены и профилактики тромбоэмболии лёгочных артерий у беременных.

Нами были поставлены следующие задачи:

1. Разработать алгоритм диагностики венозных тромбозов у беременных.

2. Обосновать выбор оптимального способа лечения венозного тромбоза и профилактики тромбоэмболии легочных артерий у беременных.

3. Оценить ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения острых флеботромбозов, дальнейшее течение и исход беременности после оперативного вмешательства.

4. Оценить ближайшие и отдалённые результаты консервативного лечения острых флеботромбозов, течение и исход беременности на фоне длительной антикоагулянтной терапии.

5. Разработать алгоритм лечения венозных тромбозов у беременных.

Научная новизна

Разработан алгоритм диагностики острого венозного тромбоза у беременных в зависимости от степени зрелости плода. На основе данного алгоритма обоснован выбор тактики лечения тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Проведён анализ различных методов лечения ТГВ и способов профилактики ТЭЛА у беременных. Сформулированы показания к хирургическому лечению венозных тромбозов в зависимости от гестационного срока. Определена длительность антикоагулянтной терапии в остром периоде и тактика профилактики ретромбоза во время беременности и в послеродовом периоде.

Проанализировано течение посттромбофлебитического периода, особенности клинических проявлений ХВН у этой категории больных, динамика изменений глубокого сосудистого русла. Произведена оценка качества жизни женщин, перенесших тромбоэмболические осложнения во время беременности.

Практическая значимость

Результаты исследования направлены на предупреждение летальности и снижение инвалидизации молодых женщин при развитии тромбоэмболических осложнений беременности. Своевременное и адекватное лечение этих осложнений снижает экономические, физические и моральные затраты на преодоление последствий флеботромбозов и лёгочной

эмболии. Повышение качества жизни пациенток работоспособного возраста позволяет им продолжить свою профессиональную деятельность и сохранить высокую социальную активность.

На основании клинических наблюдений и данных инструментальных исследований даны практические рекомендации по тактике диагностики и лечения беременных пациенток с тромботическим поражением в системе нижней полой вены.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. При выборе диагностической и лечебной тактики необходимо учитывать гестационный срок, жизнеспособность и степень доношенности плода.

2. Ультразвуковое ангиосканирование позволяет решать задачи, необходимые для выбора тактики лечения в I, II триместре и у большинства больных в III триместре.

3. Пликация HIIB из мини-доступа является щадящим и технически выполнимым методом профилактики лёгочной эмболии у беременных.

4. Парциальная окклюзия НПВ в качестве метода хирургической профилактики ТЭЛА во время беременности не оказывает выраженного отрицательного влияния на развитие плода и, как правило, не осложняет дальнейшее течение беременности.

5. После перенесённого флеботромбоза на протяжении всей оставшейся беременности сохраняются факторы риска тромбообразования, в связи с чем необходима длительная, до родоразрешения и в раннем послеродовом периоде, антикоагулянтная профилактика рецидива венозного тромбоза.

6. Низкомолекулярные гепарины являются препаратами выбора для лечения и длительной профилактики ретромбоза во время беременности в связи с малым количеством осложнений у матери и отсутствием влияния на развивающийся плод.

7. Парциальная окклюзия НПВ в качестве метода хирургической профилактики ТЭЛА не оказывает выраженного отрицательного влияния на флебогемодинамику и не утяжеляет степень ХВН в отдалённом периоде.

8. Предлагаемые хирургические и терапевтические методы предотвращения ТЭЛА и лечения тромбоза не оказывают негативного влияния на акушерскую ситуацию и тактику родоразрешения.

Внедрение

Методы обследования и лечения больных внедрены в практику работы хирургических отделений и родильного дома ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, используются на кафедре факультетской хирургии лечебного факультета РГМУ и курсе оперативной флебологии и сердечно-сосудистой хирургии ФУВ при обучении студентов, ординаторов и врачей.

Апробация диссертации

Основные положения и выводы диссертации доложены на Ш съезде МОО «Общества ядерной медицины», Всероссийской научно-пракшческой конференции «Актуальные вопросы ядерной медицины и радиофармацевтики» (Дубна, 21-24 июня 2004), Всероссийской научно-практической конференции «Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте» (Ростов, 2005г.), IV съезде Ассоциации флебологов России «Актуальные проблемы ангиологии и сосудистой хирургии», (Ростов-на-Дону, 28-29 ноября 2006), Всеросашской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит» (Барнаул, 30-31 мая 2007).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, из них — 3 статьи в центральной медицинской печати, 4 в виде тезисов научных докладов в материалах всероссийских съездов.

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав (обзора литературы по теме исследования, анализа клинического материала и методов исследования, 4-х глав собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 163 источника (32 отечественных и 131 зарубежный). Изложена на 174 страницах машинописного текста, иллюстрирована 28 таблицами, 5 схемами, 48 рисунками и 19 клиническими примерами.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследовании.

В работе представлены результаты обследования и лечения 151 беременной с тромбоэмболическими осложнениями, наблюдавшихся в хирургических отделениях и родильном доме ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова г. Москвы в период с 1996 по 2006 г.

У 100 беременных диагностирован ТГВ, из них у 15 венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией легочных артерий. Массивная ТЭЛА (индекс Миллера >16 баллов) диагностирована в 6 наблюдениях. В остальных случаях выявлена тромбоэмболия долевых и сегментарных лёгочных артерий. С тромботическим поражением поверхностных вен поступила 51 больная. Возраст беременных составил от 15 до 43 лет, в среднем 29±1,8 лет. Срок беременности — от 5 до 40 недель, в среднем 27±2,3 недель.

В I триместре беременности венозный тромбоз наблюдался в 15,2%, во II триместре — в 15,9%, в III триместре — в 68,9% случаев. Наиболее часто венозные тромбоэмболические осложнения беременности отмечались у женщин в возрасте от 26 до 35 лет в III триместре.

Настоящая беременность являлась первой в 57 наблюдениях (37,7%), у 62 (41,1%) имелись роды в анамнезе. В остальных 32 (21,2%) случаях у

женщин были предшествующие беременности, которые родами не завершились.

Среди пациенток с выявленной тромбофилией наиболее часто встречался АФС (7 больных) и мутация в гене, ответственном за синтез МГТФР (7 больных). Дефицит протромбина С обнаружен у 1-ой, гипергомоцистеинемия — у 2-х больных. Сочетанная форма тромбофилии выявлена в 3 наблюдениях: мутация Лейдена и мутация в гене, ответственном за синтез МГТФР — 1; мутация Лейдена, мутация в гене, ответственном за синтез МГТФР, и гипергомоцистеинемия — 1; мутация Лейдена, мутация в гене, ответственном за синтез МГТФР, и дефицит протеина С — 1.

Фоном для развития тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей у 38 беременных явилась варикозная болезнь, при этом у 9 из них варикозное расширение подкожных вен сформировалось в течение настоящей беременности.

Давность заболевания варьировала в широких пределах. Более чем у половины пациенток (57%) давность заболевания превышала 3-е суток.па/у.з.рагуа (подкожная магистраль самостоятельно впадала в общую бедренную вену) — у 2 пациенток.

В качестве методов инструментальной диагностики использовались УЗАС, РИКГ, АПГ и радиоизотопная флебосцинтиграфия.

Все беременные с тромбозом глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА (100 человек) получали антикоагулянтную терапию нсфракционированным и/или низкомолекулярными (эноксапарин, надропарин) гепаринами с целью предотвращения прогрессирования тромбоза. В этой группе 44 пациенткам была проведена хирургическая

профилактика ТЭЛА. Большинству больных выполнена парциальная окклюзия НПВ.

В группе больных с тромботическим поражением поверхностных всп (51 беременная) выделены больные, получавшие только консервативное лечение (30 человек) и перенесшие оперативное вмешательство с целыо профилактики распространения тромбоза на глубокие вены — кроссэктомию (21 человек). В ряде случаев дополнительно проводилась антикоагулянтная профилактика ТГВ, связанная с наличием сопутствующей посттромботической болезни (5 больных) и врождённой ангиодисплазии (1 больная).

Результаты и их обсуждение Диагностика острых венозных тромбозов у беременных

У 100 беременных с клинической карпшой тромбоза глубоких вен в качестве основного диагностического метода использовали УЗАС. Оно было выполнено практически всем больным. Исключение составили три беременные, поступившие с клинической картиной илиофеморалыюго флеботромбоза на сроках 33, 38 и 40 недель. В этих случаях, с учётом тяжести состояния и матери, и плода, потребовалось экстренное вмешательство без уточнения тонического диагноза.

Ультразвуковое исследование выявило поражение илиокавального сегмента у 85 женщин и бедренно-подколенного — у 9. У трёх беременных наблюдался билатеральный тромбоз с поражением илиокавального сегмента одной конечности и бедренно-подколенного другой. Верхушка тромба носила окклюзивный характер у 46% больных, эмболоопасный — у 21%, а в 25% не была визуализирована. В качестве первичного обследования выполнено 7 РИКГ, с целью дообследования — 15. В 6 случаях РИКГ оказались нсинформативными и характер верхушки тромба определить не удалось (пациентки находились на III триместре беременности). В трёх случаях источник ТЭЛА при обследовании визуализирован не был.

Анализ результатов инструментального обследования беременных с тромботическим поражением глубокой венозной системы показал, что наиболее часто (более 50%) выявляли тромбоз окклюзивного характера, как правило, илиокавального сегмента. При этом на III триместре беременности доля окклюзивных тромбозов возрастает и составляет 51,8% наблюдений. Удельный вес флотирующих тромбов, напротив, наиболее высок в I триместре, где они составляют 66,7% наблюдений. Из этого можно сделать важный практический вывод: при беременности малых сроков эмболоопасность венозного тромбоза максимальна.

Анализ информативности использованных методов инструментальной диагностики показал, что в I и II триместрах беременности у всех больных в результате обследования определён характер верхушки тромба (табл. 1).

Таблица 1.

Результаты инструментального обследования беременных с ТГВ (п=93*)

Метод иссле- «»»\QpoK беременности I II III

дования Характер верхушк!г-\_ триместр триместр триместр Итого

Эмболоопасный 10 8 3 21

УЗАС Неэмболоопасный 6 10 30 46

Не визуализирована 3 22 25

верхушка

Эмболоопасный 4 — 3 7

РИКГ Неэмболоопасный — — 9 9

Не визуализирована верхушка — — 6 6

Всего исследований 23 18 73 114**

* В данную таблицу не включены больные с невыявленным источником ТЭЛА (4 беременные) и пациентки, которым не проводилось инструментальные исследование венозного русла нижних конечностей (3 беременные).

** Количество результатов исследований (114) больше числа обследованных больных (93) в связи с тем, что некоторым беременным были выполнены оба вида исследований.

Таким образом, результатов УЗАС обычно достаточно для определения дальнейшей лечебной тактики. Информативность и ультразвукового, и

рентгенконтрастного метода исследования в III триместре уменьшается за счёт экранирующего эффекта увеличенной беременной матки и сдавлсния НГ113 и подвздошных вен.

Помимо больных с патологией глубокого венозного русла, на стационарном лечении находилась 51 беременная с тромботнческнм поражением подкожных dcii. В 46 (91,2%) случаях диагностирован тромбофлебит в системе v.s.magna, в 3 (4,9%) — в системе v.s.parva, в 2 (3,9%) — пораженная подкожная вена самостоятельно впадала в общую бедренную вену. Всем больным выполнено УЗАС, с помощью которого была определена проксимальная граница тромбофлебита. В 32 случаях его уровень достигал средней и верхней трети бедра, в 17 — локализовался на голени и нижней трети бедра, в 1 случае выявлен тромбоз культи v.s.magna, в I -тромбофлебит притока v.s.magna на передней брюшной стенке. Сопутствующий тромбоз глубоких вен голени был диагностирован у одной больной. Ни в одном случае наличие беременности не помешало получить исчерпывающую информацию у этой группы больных о состоянии венозного русла.

Выбор тактики лечения острых венозных тромбозов у беременных

Лечебная тактика зависит от эмболоопасности тромба, его локализации и акушерской ситуации (срок беременности, степень зрелости плода). Выбор метода хирургической профилактики ТЭЛА необходимо проводить в зависимости от гсстационного периода у больной. Целесообразно соотнесение триместра беременности и «разрешённых» в этот период хирургических вмешательств.

В I триместре выбор метода профилактики ТЭЛА па уровне НПВ сильно ограничен из-за того, что плод в этот период наиболее чувствителен к внешним влияниям, а последствия их ведут к нарушениям формирования его тканей и органов (схема 1). Наиболее безопасным для плода представляется только пликация НПВ, в том числе, из мини-лапаротомного доступа.

Имплантация кава-фильтра возможна тогда, когда предполагается прерывание беременности — после проведения рентгенконтрастной флебографии при нежелании больной сохранить данную беременность, при патологии самой беременности (показания к прерыванию определяют акушер-гинекологи). В таких случаях целесообразно выполнить имплантацию кава-фильтра (желательно, съёмной модели), а затем прерывание беременности.

Схема 1. Выбор тактики диагностики и лечения тромбозов илиокавального сегмента в I триместре беременности.

При эмболоопасном тромбозе бедренно-нодколенного сегмента (в отсутствие ТЭЛА) рационально выполнить тромбэктомию из общей бедренной вены с перевязкой поверхностной бедренной вены.

Во II триместре выбор тактики по-прежнему ограничен (схема 2).

Схема 2. Выбор тактики диагностики и лечения тромбозов илиокавального сегмента во II триместре беременности.

В III триместре и предродовом периоде выбор метода предотвращения лёгочной эмболии наиболее сложен (схема 3). В этот

период, казалось бы, возможно использование любого способа профилактики ТЭЛА, так как отсутствуют абсолютные противопоказания к рентгеновским методам диагностики и эндовазальным вмешательствам. В это же время размеры беременной матки могут создавать технические сложности при имплантации кава-фильтра и при выполнении тромбэктомии из илиокавального сегмента. На данном сроке беременности выбор метода хирургической профилактики ТЭЛА индивидуален и зависит от размеров матки.

Схема 3. Выбор тактики диагностики и лечения тромбозов илиокавального сегмента в III триместре беременности.

Значительное увеличение размеров матки и сдавление сю НПВ и подвздошных вен делает практически невозможным надежную имплантацию кава-фильтра и тромбэктомию из илиокавального сегмента. Технически возможно проведение тромбэктомии из начального отдела наружной подвздошной вены, но наличие выраженной венозной гинертензии и стаза крови на фоне сдавления подвздошных вен беременной маткой несёт высокий риск ретромбоза в послеоперационной периоде. Методом выбора остаётся пликация НПВ. При этом в случае доношенной беременности (соответствующей зрелости плода) возможно выполнение её одномоментно с оперативным родоразрешением.

Выбор способа родоразрешения у этой группы женщин определяется хирургической ситуацией. Наличие эмболоопасного, флотирующего тромба и реальной угрозы лёгочной эмболии у больной, у которой в любой момент может начаться родовая деятельность, требует хирургической профилактики ТЭЛА в экстренном порядке, до развития потужного периода. Необходимость лапаротомии для выполнения пликации НПВ, зрелость плода и возможное развитие родовой деятельности в ближайшем послеоперационном периоде диктует тактику родоразрешения — путём кесарева сечения.

При тромбозе бедренно-подколенного сегмента (в отсутствие ТЭЛА) в III триместре, когда вены таза сдавлены беременной маткой, целесообразно проведение консервативного лечения.

Хирургическая профилактика лёгочной эмболии у беременных

Тромботическое поражение глубоких вен. В клинике факультетской хирургии РГМУ с 1996 по 2005 гг. находились на лечении 44 беременных с тромбоэмболическими осложнениями, которым была выполнена хирургическая профилактика ТЭЛА различными способами. Возраст больных составил от 21 до 41 года, в среднем 28,5±2,7 лет, срок беременности — от 7 до 40 недель, в среднем 24±1,4 недели. В подавляющем большинстве (75%)

течение беременности осложнилось ТГВ, флеботромбозом вместе с ТЭЛА — в 22,7% случаев, а в 2,3% имела место лёгочная эмболия без выявленного источника. Большинство поступивших женщин (59,1%) находились на III триместре беременности. При анализе анамнеза отмечено, что он был отягощен более чем у половины больных (81,8%). Отягощённый соматический анамнез выявлен в 25% случаях (11 больных), отягощенный акушерско-гинекологический — в 25% (11 больных), в 31,8% (14 больных) имелись факторы риска из обеих групп, у остальных пациенток анамнез был не отягощен.

Из 44 беременных, перенесших хирургическую профилактику ТЭЛА, пликация НПВ была выполнена 38 больным (из них 14 одномоментно с кесаревым сечением), тромбэктомия из общей бедерной вены — 2 (в одном случае вместе с тромбэктомией из наружной подвздошной вены) и имплантация кава-фильтра 4 пациенткам (табл. 2).

Таблица 2.

Использование методов хирургической профилактики ТЭЛА в

зависимости от срока беременности. _

Срок беременности ИКФ Пликация НПВ из стандартного доступа Пликация НПВ из мини-доступа Пликация НПВ + кесарево сечение Тромбэктомия из ОБВ

1 -12 нед 2 п О 5 — 1

13-24 нед — 4 3 — -

24-40 нед 2 1 8 14 1

Всего 4 8 16 14 2

В большинстве случаев (86,4%) ранний послеоперационный период протекал без осложнений (табл. 3). Имел место один летальный исход (атоническое маточное кровотечение, ДВС-синдром). Случаев ТЭЛА мы не наблюдали. У двух пациенток развился тромбоз НПВ, но в обоих случаях ему предшествовал метроэндометрит после кесарева сечения. Ещё у двух женщин диагностирована эмболия в зону пликации, что ретроспективно подтвердило

обоснованность вмешательства. У больной после тромбэктомии из наружной подвздошной и общей бедренной вены развился её ретромбоз (тромб носил пристеночный характер). I триместр II триместр III триместр Итого

Пролонгирована 5 7 10 22

Кесарево сечение + пликация НПВ — — 14 14

Прерывание самопроизвольное 1 — 1 2

Прерывание по медицинским показаниям или по желанию больной 5 5

Преждевременные роды — — 1 1

Всего 11 7 26 44

Тромботическое поражение подкожных вен. В клинике факультетской хирургии РГМУ с 1996 по 2005 гг. находилась на лечении 21 беременная с

тромботическим поражением подкожных вен, которым было выполнено хирургическое вмешательство. Возраст больных составлял от 23 до 43 лет, в среднем 32±1,6 года, срок беременности — от 8 до 38 недели, в среднем 29±1,2 недель. Наиболее часто тромбофлебит подкожных вен развивался в III триместре беременности.

Тромбоз ствола v.s.magna имел место у 14 (66,7 %), изолированный тромбоз одного или нескольких приустьевых притоков без поражения ствола v.s.magna — у 7 больных (33,3 %). С целью профилактики перехода тромбоза с поверхностной на глубокую венозную систему обычно достаточно разобщить между ними естественное анатомическое сообщение. С этой целью использовали операцию кроссэктомию. Кроссэктомия не требует общей анестезии, интраоперационного контроля с использованием рентгеиконтрастных методов и т.п., методика её проведения не зависит от степени увеличения беременной матки, следовательно, она может быть использована в качестве хирургической профилактики ТЭЛА при тромботическом поражении подкожных вен в средней л верхней трети бедра на любом сроке беременности.

На I триместре беременности кроссэктомия выполнена в 2, на II — в 3, на III — в 16 случаях. У двух больных с сафенофеморальным тромбозом кроссэктомия предшествовала тромбэктомия из общей бедренной вены. Послеоперационный период во всех случаях протекал без осложнений/. Беременность пролонгирована у всех женщин.

Консервативное лечение острых венозных тромбозов у беременных

Антитромботическая терапия как самостоятельный метод лечения. С 1999 по 2006 гг. в клинике факультетской хирургии РГМУ на лечении находились 56 беременных с ТГВ, которым было проведено только медикаментозное лечение. Возраст больных составил от 15 до 41 года, в среднем 34±1,8 года. Срок беременности — от 5 до 39 недель, в среднем 29±1,4 недель. Отягощенный соматический анамнез имелся у 5, отягощённый

акушерско-гииекологический — у 16 пациенток. Сочетанный отягощенный анамнез имелся у большинства больных (24 беременные).

Тромбоз глубоких вен имел место у 54 больных, у двух из них он осложнился ТЭЛА. Ещё в двух случаях диагностирована лёгочная эмболия без выявленного источника. У 49 женщин выбор метода консервативного лечения был обусловлен неэмболоопасным (окклюзивным либо пристеночным) характером флеботромбоза. Ещё 5 больным с флотирующими тромбами (с длиной флотации верхушки до 4,0 см) консервативное лечение проводилось в связи с отказом пациенток от предложенной операции.

При лечении в стационаре использовались НФГ и НМГ. Гепарин получили 29 (51,8%), эноксапарин и надропарин — 14 (25%) больных. В 11 (19,6%) случаях лечение было начато гепарином с дальнейшим переводом на НМГ. У двух пациенток в связи с давностью тромбоза (более трёх недель) лечебные дозы антикоагулянтов не применялись. За время лечения ТЭЛА, летальных исходов, геморрагических осложнений не было. Побочные эффекты при длительном, до 28 недель, применении малых доз эноксапарина и надропарина не были зафиксированы.

Проведение антитромботической терапии при ТГВ не зависит от гестационного срока, целесообразна длительная — на всем протяжении беременности и в раннем послеродовом периоде — профилактика малыми дозами НМГ (схема 4).

Антитромботическая терапия в послеоперационном периоде. У 44 больных, перенесших хирургическую профилактику ТЭЛА, использовали НФГ и НМГ. Гепарин получили 26 (59,1%), эноксапарин или надропарин — 7 (15,9%) больных. В 10 (22,7%) случаях лечение было начато гепарином с дальнейшим переводом на НМГ. Одной больной гепаринотерапия не проводилась в связи с острым нарушением мозгового кровообращения. Геморрагических осложнений, в том числе при длительной, до 29 недель, антикоагулянтной профилактике, не отмечено. Тактика проведения

антикоагулянтной профилактики ретромбоза зависила от конкретной акушерской ситуации (схема 5).

Схема 4. Тактика антитромботической терапии при тромбоэмболических осложнениях беременности.

Схема 5. Тактика антитромботической терапии после хирургической профилактики лёгочной эмболии.

Отдалённые результаты лечения

Течение посттромботического периода. В период от полугода до 8 лет после перенесённого тромбоза в системе НПВ были обследованы 50 женщин.

Во время беременности рецидивов флеботромбоза и ТЭЛА не было. У одной больной, перенесшей пликацию НПВ из стандартного доступа на II триместре беременности по поводу двустороннего эмбологенного тромбоза, после выписки из хирургического стационара произошла эмболия в область пликации. В послеродовом периоде ретромбоз мы наблюдали у 4 пациенток. В 3 случаях он был обусловлен тромбофилией, в одном — преждевременной отменой антикоагулянтов.

При анализе выраженности ХВН выявлено, что количество больных с 1 и 2 стадиями по СЕЛР сопоставимо среди женщин, перенёсших хирургическое вмешательство и лечившихся консервативно (табл. 5). Однако частота развития 3 стадии (постоянный отёк нижней конечности) заметно выше в группе больных, лечившихся консервативно. Возможно, это обусловлено несоблюдением режима эластической компрессии. Но при этом в группе оперированных больных наблюдаются две женщины с трофическими нарушениями кожного покрова голеней — 4 стадией по СЕАР (гиперпигментация).

Таблица 5.

Частота клинических проявлений ХВН у больных, перенёсших

тромбоэмболические осложнения во время беременности.

Группы больных

Выраженность ХВН (по СЕАР) Хирургическая профилактика ТЭЛА (23 больных) Медикаментозное лечение (27 больных)

п % п %

0 класс 4 17,4 1 26,0

1 класс 9 39,1 10 37,0

2 класс 6 26,1 6 22,2

3 класс 2 8,7 4 14.8

4 класс 2 8,7 — -

5 класс — — — -

6 класс — — — -

При обследовании 19 больных, перенёсших пликацию НПВ, при УЗАС в зоне пликации оказалось, что у 7 пликация осталась состоятельной, у 4 -

просвет НОВ был частично расправлен, а в 5 — полностью восстановился. Хроническая окклюзия НПВ до уровня пликации с частичной реканализацией глубоких вен нижней конечности наблюдалась у 3 женщин (15,8%).

Таким образом, наличие пликации НПВ не отягощает течение посттромбофлебитического периода и не усиливает проявлений ХВН. Это связано с постепенным восстановлением просвета НПВ за счёт спонтанного прорезывания скрепок, что позволяет считать иликацию альтернативой временному кава-фильтру. Наличие умеренных трофических изменений кожных покровов голеней (гиперпигментация без явлений липодерматосклероза) у двух больных с пликацией НПВ обусловлено хронической окклюзией НПВ, развившейся на фоне сопутствующей патологии в раннем послеоперационном периоде, у одной пациентки и ожирением III ст. у второй.

Снижение качества жизни также примерно одинаково среди больных, перенесших хирургическую профилактику ТЭЛА, и получивших только медикаментозное лечение, и в большинстве случаев составляет 10%.

Течение беременности, родов и послеродового периода. После выписки из хирургической клиники течение беременности отслежено у 19 женщин, перенесших хирургическую профилактику ТЭЛА. У одной больной (перенесшей пликацию НПВ из мини-доступа на сроке 13 недель) через месяц после выписки из стационара диагностирована «замершая» беременность на сроке 15 — 16 недель. Причиной гибели плода в этом случае послужил АФС. Ещё у одной больной (выполнена пликация НПВ из мини-доступа на сроке 11 недель) на сроке беременности 29 недель выявлена прогрессирующая гипоксия плода на фоне внутриутробного инфицирования, в связи с чем были вызваны преждевременные роды; ребенок остался жив. В остальных 17 случаях беременность протекала без осложнений.

Способ родоразрешения — оперативное или самостоятельное — у женщин, перенесших флеботромбоз в I, II и начале III триместра и у которых

беременность была пролонгирована после проведения хирургической профилактики ТЭЛА, определялся после повторного обследования на сроке 36-38 недель. В обязательном порядке данным больным до родов проводилось УЗАС. При отсутствии клинических и ультразвуковых признаков рецидива тромбоза, наличии антикоагулянтной профилактики тактика ведения родов зависела от акушерской ситуации в каждом конкретном случае.

Кесарево сечение было выполнено трём больным в связи с выраженным гестозом, слабостью родовой деятельности и аномалией развития матки. Самостоятельно родили 14 женщин (у одной роды были преждевременные, в 35 недель). Осложнений родов и послеродового периода не было.

Среди пациенток, получивших только консервативное лечение, после выписки из клиники течение беременности отслежено у 27 женщин. У 21 больной беременность протекала без осложнений, у шести сохранялись те осложнения (гестоз, многоводие, хроническая внутриутробная гипоксия плода), с которыми они поступали в хирургический стационар. Осложнений беременности, обусловленных проведением антитромботической терапии и длительной антикоагулянтной профилактикой, мы не наблюдали.

Способ родоразрешения — оперативное или самостоятельное -определялся акушерской ситуацией в каждом конкретном случае при отсутствии рецидива флеботромбоза. Кесарево сечение было выполнено 10 больным (в том числе в 5 случаях в связи с выраженным гестозом). Самостоятельно родили 17 женщин. Осложнений родов не было. Один ребенок умер в раннем неонатапьном периоде, что было обусловлено прогрессирующей хронической внутриутробной гипоксией.

При сравнении больных из групп хирургической и фармакологической профилактики легочной эмболии существенной разницы в течение беременности и послеродового периода пе выявлено, что позволяет говорить

об отсутствии отрицательного влияния хирургической профилактики ТЭЛЛ на развитие беременности, роды и течение послеродового периода.

У всех женщин с благополучным исходом беременности дети развиваются без отклонений. Восемь женщин, перенесших венозный тромбоз во время беременности, уже родили следующего ребенка.

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование является основным методом диагностики венозных тромбозов у беременных. Результатов данного исследования обычно достаточно для определения дальнейшей лечебной тактики. При неинформативности УЗАС показано проведение ретроградной илиокаваграфии. При выполнении её в I триместре необходимо прерывание беременности в плановом порядке. Проведение РИКГ во II и Ш триместрах не препятствует пролонгированию беременности.

2. У беременных с эмболоопасными тромбами илиокавального сегмента необходима активная хирургическая профилактика лёгочной эмболии. Способ профилактики ТЭЛА — парциальная окклюзия НПВ или имплантация кава-фильтра — зависит от конкретной клинической ситуации и, в том числе, от гестационного срока.

3. Выполнение парциальной окклюзии НПВ у беременных не усугубляет регионарную флсбогемодинамику, не оказывает отрицательного влияния на течение беременности и не отягощает течение посттромбофлебитического периода. Восстановление просвета НПВ в отдалённом периоде позволяет рассматривать пликацию как альтернативу временному кава-фильтру. Использование при этом мини-лапаротомного доступа значительно уменьшает операционную травму и является предпочтительным.

4. Основу консервативного лечения флеботромбозов во время беременности составляет антитромботическая терапия, которая

заключается в пролонгированном использовании гепаринов различной молекулярной массы. Препаратами выбора являются низкомолекулярные гепарины. • Вне зависимости от способа профилактики ТЭЛА (хирургического или фармакологического) необходимо проведение антикоагулянтной профилактики ретромбоза на протяжении всей беременности вплоть до родоразрешения, а также в раннем послеродовом периоде.

5. Выбор лечебной тактики зависит не только от локализации и эмболоопасности тромба, но и от гестационного срока, жизнеспособности и степени зрелости плода. Хирургическая профилактика ТЭЛА с последующей антикоагулянтной терапией надёжно предотвращает лёгочную эмболию и в последующем не влияет на акушерскую ситуацию и тактику родоразрешения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Все беременные с подозрением на тромбоэмболические осложнения должны быть госпитализированы в многопрофильные стационары под наблюдение ангиохирурга и акушер-гинеколога. Тактика ведения больных вырабатывается совместно, исходя не только из характеристик тромбоза, но и состояния плода.

2. Основным диагностическим методом при обследовании беременных с подозрением на ТГВ служит УЗАС. При его неинформативности возможно использование РИКГ, но после тщательной оценки соотношения риск/польза для плода.

3. Наличие флотирующего тромба илиокавального сегмента во время беременности является показанием к проведению хирургической профилактики ТЭЛА. В случае флотирующего тромба бедренно-подколенного сегмента показания определяются индивидуально (в зависимости от наличия/отсутствия ТЭЛА, протяжённости флотирующей

части тромба, проходимости сосудистого русла коитрлатералыюй конечности).

4. В тех случаях, когда ни одно инструментальное исследование не даёт полной и достоверной информации о характере тромбоза илиокавального сегмента у женщин в предродовом периоде, тромбоз следует расценивать как потенциально эмболоопасный и требующий хирургической профилактики ТЭЛА при оперативном родоразрешении.

6. При необходимости проведения хирургической профилактики ТЭЛА в неспециализированном стационаре наиболее обосновано выполнение пликации НПВ, желательно — из мини-лапаротомного доступа. Наличие в стационаре отделения эндоваскулярной хирургии позволяет имплантировать кава-фильтр, однако применение данного вмешательства ограничено гестационным сроком у больной. При выборе внутрисосудистых устройств предпочтение следует отдавать съёмным модификациям.

7. Все беременные с тромбоэмболическими осложнениями нуждаются в проведении гепаринотерапии. В дородовом и в раннем послеродовом периоде необходима профилактика малыми дозами НМГ. Длительность гепаринопрофилактики после родоразрешения зависит как от особенностей клинической картины (отсутствие симптомов ретромбоза, наличие тромбофилии и т.д.), так и от результатов контрольного УЗАС, проводимого всем без исключения родильницам..

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Кириенко А.И., Дубровский A.B., Леонтьев С.Г., Андрияшкин В.В., Журавлева А.Д., Васильев В.Е., Дженина О.В. Миниинвазивная хирургия в профилактике массивной тромбоэмболии лёгочных артерий у беременных. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2004 — №4 — с. 40-42.

2. Дубровский A.B., Каралкин A.B., Альбицкий A.B., Саитова Г.Д., Джеиина O.B. Функциональная анатомия венозного русла нижних конечностей и обоснование хирургического вмешательства при острых флеботромбозах. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2004 -№4 -с. 34-39.

3. Дубровский A.B., Каралкин A.B., Альбицкий A.B., Дженина О.В. Роль флебосцинтиграфии в определении хирургической тактики при острых венозных тромбозах. // Ш Съезд МОО «Общества ядерной медицины». Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ядерной медицины ирздиофармацеглики».- Дубна — 2004 г. — с. 26.

4. Матюшенко A.A., Васильев В.Е., Дубровский A.B., Исхаков Я.Г., Дженина О.В. Хирургическая профилактика тромбоэмболии лёгочных артерий у беременных. // Всероссийская научно-практическая конференция «Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте». -Ростов — 2005 г. — с. 16 — 17.

5. Кириенко А.И., Матюшенко A.A., Апдрияшкин В.В., Журавлева А.Д., Юмин С.М., Дженина О.В. Хирургическая профилактика массивной лёгочной эмболии у беременных. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2006 — № 4 — с. 37-42.

6. Дубровский A.B., Лебедев И.С., Дженина О.В. Стратегия лечения острых венозных тромбозов. // IV Съезд Ассоциации флебологов России «Актуальные проблемы ангиологии и сосудистой хирургии». — Ростов-на-Дону — 2006 г. — с. 57.

7. Матюшенко A.A., Андрияшкин В.В., Юмин С.М., Дженина О.В. Прямая парциальная окклюзия нижней полой вены как метод профилактики массивной легочной эмболии у беременных. // Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы флебологии.Распространенныйперитонита. — Барнаул-2007г. — с.29.

Подписано в печать:

17.11.2008

Заказ № 1321 Тираж -120 экз. Печать трафаретная. Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш., 36 (499) 788-78-56 www.autoreferat.ru

Варикоз у беременных в Москве

Беременность и варикоз. Варикоз и беременность.

Для женщины период беременности является важным и ответственным моментом жизни. Время ожидание своего малыша наполнено тихим счастьем и сосредоточенностью на маленьком чуде. Но беременность сопряжена для женщины и с определёнными рисками. Именно во время беременности могут обостриться некоторые хронические заболевания и даже появиться новые. Одним из них является варикозная болезнь. Современные европейские статистические данные говорят о том, что эта патология проявляет себя у 20-30% женщин, впервые забеременевших, и у 40-60% при второй или третьей беременности. Современная государственная статистика по Московску и Московской области показывает сходные цифры с европейскими.

Почему у беременных так часто возникает варикоз?

 

Помимо множества факторов, которые являются спутниками практически любой современной женщины (гиподинамия, сидячая офисная работа, частые поездки на автомобиле, авиаперелёты), в период беременности возникают и новые причины для развития патологии:

• Объём циркулирующей крови повышается на 20-30%.
• Сдавление тазовых вен плодным пузырём.
• Повышенное действие гормонов прогестерона и релаксина.
• Повышение коагуляции крови, что может быть причиной не только варикозной болезни, но тромбофлебита и тромбоза глубоких вен.

Именно поэтому, частота развития варикозной болезни и её прогрессирования у женщин во время беременности очень высокая.

Достаточно часто симптомы варикоза присутствуют у женщины ещё до беременности, и практически всегда прогрессируют при её развитии.

На какие симптомы следует обратить внимание?

 

• Сосудистые звёздочки и видимые вены на ногах.
• Отёки.
• Ощущение тяжести в нижних конечностях
• Ночные мышечные судороги.
• Распирающие ощущения в нижних конечностях.

Диагностика и лечение варикоза у беременных

 

При появлении любого из вышеназванных симптомов следует обратиться к хорошему флебологу в Москве. Лучшим решением для женщины будет обследование ещё до беременности. Ведущие европейские флебологи рекомендуют лечить варикозную болезнь заранее. Это позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития вероятных осложнений. Несколько иначе дело обстоит в государственном секторе медицины Московска. Нередко можно услышать мнение, что не нужно лечить варикоз до беременности, так как появятся новые вены. К сожалению, это в корне неправильная позиция. При наличии варикоза беременность очень часто провоцирует не только развитие патологии, но и появление осложнений. Такая ситуация значительно скажется на красоте ваших ножек и самочувствии, а также может создать серьёзную угрозу жизни.

Наиболее часто варикоз у беременных осложняется следующими патологиями:

 

• Тромбофлебит.
• Тромбоз глубоких вен – может нести непосредственную угрозу жизни.
• Кровотечение из варикозной вены.

Значительно реже варикозная болезнь у беременных осложняют:

 

• Венозная трофическая язва.
• Липодерматосклероз, экзема и дерматит в области голени и стопы.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – самое серьёзное осложнение, которое нередко становится причиной смерти.

Меры профилактики варикоза при беременности

 

Чтобы избежать этих неприятных осложнений, необходима хорошая инновационная диагностика венозной системы. Как уже сказано, лучшим решением будет провести обследование задолго до беременности. Если ведущий специалист центра флебологии в Москве выявит у вас венозную патологию до беременности, то оптимальным будет её раннее радикальное лечение. Современные инновационные технологии позволяют это сделать без госпитализации, быстро и эффективно. Ведущие специалисты клиники флебологии Московска проводит лечение на лучшем современном европейском оборудовании. В случае выявления патологии во время беременности, вы получите хорошие рекомендации, как избежать осложнений и прогрессирования болезни. Чаще всего профилактика осложнений подразумевает использование следующих мероприятий:

• Коррекция образа жизни.
• Ношение компрессионного трикотажа.

Для диагностики и лечения в Центр флебологии Московска используется самое современное оборудование, отвечающее лучшим государственным медицинским стандартам. Специалисты Московского центра флебологии являются одними из лучших флебологов России, стоявших у истоков внедрения инновационных технологий лечения вен.

Тромбофлебит во время беременности

Что такое тромбофлебит во время беременности?

Тромбофлебит — это воспаление кровеносного сосуда, вызванное сгустком. Вы более склонны к тромбозу глубоких вен (ТГВ) — тромбозу глубоко в вене, обычно в ноге или руке — во время беременности. Если сгусток набухает, это тромбофлебит.

Каковы признаки тромбофлебита при беременности?

Боль — главный симптом. Если у вас сильная боль в одной конечности, немедленно сообщите об этом своему врачу.Опасность заключается в том, что сгусток может сместиться и вызвать проблемы в вашем теле.

Другие симптомы включают тепло, болезненность и припухлость.

Есть ли тесты на тромбофлебит при беременности?

Медицинский осмотр с УЗИ пораженной конечности или без него может диагностировать тромбофлебит.

Насколько часто встречается тромбофлебит во время беременности?

Тромбофлебит чаще встречается у беременных, чем у небеременных женщин, но все же встречается редко (подумайте, от одного до двух случаев на 1000 беременностей).

Как я заболела тромбофлебитом во время беременности?

Беременные женщины более восприимчивы к образованию тромбов, чем небеременные, и курение увеличивает этот риск. Сидение или стояние в течение длительного времени также увеличивает риск.

Как мой тромбофлебит повлияет на моего ребенка?

Скорее всего, не будет. При лечении в большинстве случаев состояние улучшается без вреда для ребенка.

Как лучше всего лечить тромбофлебит во время беременности?

Максимально приподнимите ногу и приложите теплый компресс.Ваш врач может прописать пероральные противовоспалительные препараты, которые могут помочь, или обнаружит, что могут потребоваться разжижающие кровь лекарства (обычно гепарин) (профилактику, ресурсы и другие советы см. На следующей странице).

Что можно сделать, чтобы предотвратить тромбофлебит во время беременности?

Меняйте положение примерно каждый час, так как слишком долгое сидение и / или стояние могут вызвать скопление крови в ногах и могут увеличить ваши шансы на образование сгустка. Отказ от курения также может снизить риск тромбофлебита.

Видео по теме

Что делают другие беременные мамы, если у них тромбофлебит?

«Мой доктор сказал, что у меня поверхностный тромбофлебит. Он сказал не волноваться, поднять мою ногу и сделать тепловой компресс ».

«НП считает, что [у меня] тромбофлебит, особенно из-за моей боли в колене, но она была немного обеспокоена, потому что я чувствовал боль в икре, когда она сгибала мою ступню, поэтому они установили« статическое »УЗИ».

«Недавно у меня была боль в голени, которая не проходила, и поэтому после посещения моего терапевта мне поставили диагноз тромбофлебит (в основном воспаление кровеносных сосудов под внутренней частью моей правой голени).Я взял двухнедельный перерыв в беге, но продолжал заниматься на эллиптическом тренажере в тяжелом темпе и в течение недели принимал более высокую дозу противовоспалительных средств ».

Есть ли другие ресурсы для лечения тромбофлебита?

Национальная медицинская библиотека США

Plus, еще из The Bump:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) [

Сгустки крови во время беременности [

Безопасно ли летать во время беременности?

] (http: //pregnant.thebump.ru / беременность / второй триместр / qa / safe-to-fly-during-Pregnancy.aspx)

] (http://pregnant.thebump.com/pregnancy/pregnancy-problems/articles/blood-clot-during-pregnancy.aspx)

Лечение венозного тромбоза во время беременности и после родов Информационная брошюра для пациента

Эта информация предназначена для вас, если вы считаете, что у вас может быть или уже был диагностирован венозный тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии во время беременности или сразу после родов. Вам также может быть полезно, если вы являетесь партнером или родственником женщины в этой ситуации.

Тромбоз — это сгусток крови в кровеносном сосуде (вене или артерии). Венозный тромбоз происходит в вене. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу и легким, а по артериям кровь отводится. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в глубокой вене голени, голени или таза.

Беременность увеличивает риск ТГВ, причем самый высокий риск наступает сразу после рождения ребенка. Однако венозный тромбоз все еще редко встречается во время беременности или в первые 6 недель после родов и встречается только у 1-2 из 1000 женщин.

ТГВ может возникнуть на любом сроке беременности, включая первые 3 месяца.

Если вам нужна информация о том, как снизить риск венозного тромбоза, см. Информацию для пациентов RCOG Снижение риска венозного тромбоза во время беременности и после родов .

Этот информационный буклет охватывает:

• Симптомы
• Почему ТГВ серьезен
• Факторы риска ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) до, во время и после беременности
• Как диагностируют ТГВ и ТЭЛА во время беременности
• Тесты и любые связанные с ними риски
• Лечение ТГВ
• Что делать при начале родов
• Что происходит после рождения
• Грудное вскармливание, если вы получаете лечение после рождения

Что такое венозный тромбоз?

Тромбоз — это сгусток крови в кровеносном сосуде (вене или артерии).Венозный тромбоз происходит в вене. Вены — это кровеносные сосуды, которые возвращают кровь к сердцу и легким, тогда как артерии забирают кровь.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — сгусток крови, образующийся в глубокой вене голени, голени или таза.

Насколько часто это бывает при беременности?

Беременность увеличивает риск ТГВ, причем самый высокий риск наступает сразу после рождения ребенка. Однако венозный тромбоз все еще редко встречается во время беременности или в первые 6 недель после родов и встречается только у 1-2 из 1000 женщин.

ТГВ может возникнуть на любом сроке беременности, включая первые 3 месяца.

Каковы симптомы ТГВ во время беременности?

Симптомы ТГВ обычно возникают только на одной ноге и могут включать:

• красная и горячая опухшая нога
• отек всей ноги или ее части, либо ощущение тяжести в ней.
• боль и / или нежность — вы можете испытывать это только при стоянии или ходьбе.

Вам следует немедленно обратиться за советом к своему врачу или акушерке, если вы заметили какой-либо из этих симптомов.

Во время беременности отеки и дискомфорт в обеих ногах являются обычным явлением и не всегда означают наличие проблемы. Если вы беспокоитесь, спросите своего врача или акушерку.

Почему ТГВ серьезное заболевание?

Венозный тромбоз может быть серьезным, потому что сгусток крови может оторваться и перемещаться по кровотоку, пока не попадет в другую часть тела, например, в легкое. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может быть опасным для жизни. Однако смерть от ПЭ очень редко встречается у беременных или только что родивших женщин.

Симптомы ПЭ могут включать:

• внезапное затруднение дыхания необъяснимой природы
• стеснение в груди или боль в груди
• кровохарканье (кровохарканье)
• очень плохо себя чувствует или теряет сознание.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за помощью. Диагностика и лечение ТГВ снижает риск развития ТЭЛА.

Что увеличивает мой риск ТГВ или ПЭ?

Вы подвергаетесь повышенному риску венозного тромбоза, если к вам относится любое из следующих условий.

До беременности

Если вы:

• старше 35 лет
• уже родили трех или более детей
• перенесли венозный тромбоз
• у матери, отца, брата или сестры был венозный тромбоз
• страдаете тромбофилией (заболеванием, повышающим вероятность образования тромба)
• имеют такое заболевание, как сердечное заболевание, заболевание легких или артрит — ваш врач или акушерка смогут сказать вам, увеличивает ли какое-либо заболевание ваш риск ТГВ / ПЭ.
• имеют сильное болезненное варикозное расширение вен или покраснение / припухлость выше колена
• — инвалид-коляска.

Образ жизни

Если вы:

• имеют избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) более 30, курят или употребляют наркотики внутривенно.

Во время беременности

Если вы:

• госпитализированы
• вынашивают более одного ребенка (многоплодная беременность)
• становится обезвоженным или менее подвижным во время беременности из-за, например, рвоты на ранних сроках беременности, пребывания в больнице с тяжелой инфекцией, такой как аппендицит или инфекция почек, или если вы плохо себя чувствуете после лечения бесплодия (синдром гиперстимуляции яичников)
• неподвижны в течение длительного времени, например, после операции или во время путешествия в течение 4 часов или дольше (самолетом, автомобилем или поездом)
• страдают преэклампсией — см. Информацию для пациентов RCOG Преэклампсия .

После рождения ребенка

Если вы:

• у вас очень продолжительные роды (более 24 часов) или вам сделали кесарево сечение, вы потеряли много крови после родов или переливания крови.

Вам следует пройти оценку риска во время беременности и после рождения ребенка, во время которой ваш врач или акушерка спросят, есть ли у вас какие-либо из перечисленных выше факторов риска. Для получения дополнительной информации см. Информация для пациентов RCOG Снижение риска венозного тромбоза во время беременности и после родов .

Как диагностируется ТГВ и ТЭЛА во время беременности?

ДВТ

Если вы испытываете симптомы, ваш врач осмотрит вашу ногу и может порекомендовать ультразвуковое сканирование вашей ноги, чтобы определить, есть ли у вас тромбоз. Если тромбоза не наблюдается, но симптомы все еще сохраняются, УЗИ можно повторить через несколько дней.

PE

Тесты могут включать:

• рентген грудной клетки — он также может выявить общие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, например, инфекция грудной клетки
• компьютерная томография (специализированный рентгеновский снимок) ваших легких
• сканирование VQ (сканирование вентиляции / перфузии) ваших легких — это включает капельницу в вену на руке
• УЗИ обеих ног, если у вас есть какие-либо симптомы ТГВ.

Есть ли риски при сдаче анализов?

Рентген грудной клетки, компьютерная томография и компьютерная томография используют радиацию. Рентген грудной клетки использует крошечную дозу радиации, которая не считается вредной для вас или вашего ребенка.

КТ и VQ-сканирование несут в себе небольшой риск, но его необходимо сопоставить с риском недиагностированной ПЭ для вас и вашего ребенка. Риск для вашего ребенка заболеть детским раком после сканирования VQ или компьютерной томографии чрезвычайно низок, хотя он немного выше при сканировании VQ, чем при компьютерной томографии.

Однако компьютерная томография дает более высокую дозу радиации для груди, чем сканирование VQ, и риск рака груди на протяжении всей жизни может быть увеличен. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и рисках, а также о том, какой тест лучше всего подойдет вам.

Как лечить венозный тромбоз?

Если ваш врач подозревает, что у вас венозный тромбоз, вам будет рекомендовано начать лечение с инъекции препарата, называемого гепарином, для разжижения крови. Есть разные типы гепарина.Чаще всего при беременности используется низкомолекулярный гепарин (НМГ).

Для большинства женщин преимущества гепарина заключаются в том, что он:

• предотвращает увеличение сгустка, чтобы ваше тело могло постепенно растворить сгусток.
• снижает риск PE
• снижает риск развития другого венозного тромбоза
• снижает риск развития долгосрочных проблем с ногой.

Что включает в себя лечение гепарином?

Гепарин вводится под кожу (подкожно) в одно и то же время каждый день (иногда два раза в день).Доза рассчитывается для вас в соответствии с вашим весом на ранних сроках беременности.

Возможно, вам не придется оставаться в больнице на протяжении всего курса лечения гепарином. Вам (или члену семьи) покажут, как и где в вашем теле делать инъекции. Вам будут предоставлены иглы и шприцы (уже изготовленные), и вам дадут советы, как их хранить и утилизировать. Вам будут проходить регулярные амбулаторные осмотры.

Есть ли опасность гепарина для меня и моего ребенка?

Низкомолекулярный гепарин не проникает через плаценту и поэтому не может нанести вред вашему ребенку.

В месте укола могут быть синяки — обычно они исчезают через несколько дней.

Одна или две женщины из 100 (1-2%) будут иметь аллергическую реакцию. Если вы заметили сыпь после инъекции, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было изменить тип гепарина.

Как долго мне нужно будет принимать гепарин?

Лечение обычно рекомендуется на оставшуюся часть беременности и не менее 6 недель после родов. Минимальное время лечения составляет 3 месяца, и вам может потребоваться продолжить его дольше.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь, если у меня ТГВ?

• Оставайтесь настолько активными, насколько можете.
• Вам пропишут специальный чулок (эластичный компрессионный чулок с градуированной шкалой), который поможет уменьшить отечность ноги.
• Если вам необходимо обезболивание, обратитесь к врачу или акушерке.

Что мне делать, когда начались роды?

Если вы думаете, что у вас начнутся схватки, больше не делайте инъекций. Позвоните в родильный дом и сообщите, что вы принимаете гепарин.Они посоветуют, что делать.

Эпидуральная инъекция (местная инъекция анестетика, вводимая в пространство вокруг нервов в спине для онемения нижней части тела) не может быть сделана раньше, чем через 24 часа после последней инъекции гепарина. У вас будет возможность альтернативного обезболивания.

Если вы планируете вызвать роды, вам следует прекратить инъекции за 24 часа до запланированной даты.

Что делать, если мне сделают кесарево сечение?

Если у вас запланировано кесарево сечение, последняя инъекция гепарина должна быть сделана за 24 часа до запланированных родов.Гепарин обычно возобновляется в течение 4 часов после операции.

Если вашему ребенку необходимо родить путем экстренного кесарева сечения в течение 24 часов после последней инъекции, вы не сможете сделать эпидуральную или спинномозговую инъекцию. Вместо этого вам понадобится общий наркоз для операции.

Что происходит после рождения?

Лечение следует продолжать не менее 6 недель после рождения. Если диагноз ТГВ или ТЭЛА был диагностирован на поздних сроках беременности или после родов, вам, вероятно, потребуется более длительное лечение.

Существует выбор лечения после рождения: продолжать инъекции гепарина или таблетки варфарина. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

После родов вас обычно назначают на прием к терапевту, акушеру или гематологу. На приеме у врача будет:

• спросите о вашей семейной истории тромбоза и обсудите тесты на состояние, которое делает тромбоз более вероятным (тромбофилия) — эти тесты следует проводить после прекращения лечения и, в идеале, до любых будущих беременностей
• обсудите варианты контрацепции — вам следует посоветовать не принимать какие-либо противозачаточные средства, содержащие эстроген, такие как «комбинированные таблетки»
• обсудить будущую беременность — вам обычно рекомендуют лечение гепарином во время и после следующей беременности.

Можно ли кормить грудью?

Да, и гепарин, и варфарин безопасны для приема при грудном вскармливании.

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

1. Какие у меня есть варианты?
   
2. Какие плюсы и минусы каждого варианта мне кажутся?
3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и благодарности

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Оно основано на клинических рекомендациях RCOG «Тромбоэмболические заболевания при беременности и в послеродовом периоде: неотложная помощь» (апрель 2015 г.).Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали. Вы можете найти его в Интернете по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg37b.

Эта брошюра была проверена перед публикацией женщинами, посещающими клиники в Глазго, Колрейне и Сандерленде, а также Женской сетью RCOG.

Глоссарий всех медицинских терминов доступен на веб-сайте RCOG по адресу: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms.

ПРЕВОСХОДНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ПРОБЛЕМЫ ПРАКТИКИ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОЛНОСТЬЮ ПОЛНЫХ РУКОВОДСТВ

Ману Аггарвал

Есть несколько вещей, которые заставляют меня делать более длительную паузу в венозной медицине.Из всех осложнений венозных заболеваний одной из главных проблем является беременность. В прошлом году я видел несколько беременных пациенток с вариабельным поверхностным венозным тромбофлебитом (СВТ) туловищных вен, варикозным расширением вен и губных вен. Раннее распознавание и лечение являются ключевыми для этих пациентов.

Пациент, через две недели после родов через естественные родовые пути, обратился с жалобой на ужасно болезненные половые губы, которые были очень твердыми при пальпации. Ей было трудно сидеть, спать и кормить грудью.Ультразвук глубокой системы был нормальным без признаков тромбоза глубоких вен. Однако сканирование ее половых губ показало несколько несжимаемых вен. Ее обзор систем был отрицательным в отношении боли в груди, одышки, боли в животе или лихорадки и озноба. Ее осмотрел акушер, который направил ее в наш офис для обследования / лечения. Это была вторая беременность пациентки. Во время первой беременности у нее было варикозное расширение вен на губах, но после второй беременности у нее не было никаких проблем, с которыми мы столкнулись.

Мы заказали КТ венограмму, чтобы исключить прогрессирование тромба. У нас нет УЗИ вен брюшной полости, чтобы получить дополнительную информацию. Отчет CTV был завершен в тот же день и был отрицательным для любого распространения.

СВТ была ограничена варикозным расширением вен на половых губах. Пациенту было рекомендовано приложить грелку к этой области и использовать более плотно прилегающие трусики или леггинсы для обеспечения компрессии. Мы обсуждали, что компрессия половых губ будет затруднена при использовании безрецептурных компрессов, и она может подумать о создании V-образного ремня для обеспечения компрессии.Через несколько недель пациентка обратилась за помощью, и ей стало намного лучше. При первичном обращении мы обсудили с ее акушером, следует ли этой пациентке проводить антикоагуляцию в течение следующих шести недель (послеродовой период). Не было никаких рекомендаций, которые мы могли бы найти, СВТ была ограничена варикозным расширением вен половых губ, и пациентка уже чувствовала себя немного лучше между визитом к акушеру и нашим офисом, поэтому мы решили не лечить пациентку антикоагулянтами.

Другая пациентка обратилась к нам в качестве направления от своего акушера с несколько месяцев в анамнезе венозной экземой и твердым, болезненным варикозным расширением вен. Время от времени она надевала компрессионные чулки, потому что зуд был очень сильным. По словам акушера, она экономно использовала стероидный крем из-за беременности. У нее была значительная недостаточность большой подкожной вены, которую не лечили до ее беременности, и у нее было аналогичное проявление во время ее последней беременности.

У пациентки были запланированы роды в следующие две недели после обращения, поэтому было решено держать пациентку в компрессионных чулках и использовать безрецептурный крем с гидрокортизоном для снятия зуда.Ей также было сказано обсудить свои опасения со своим акушером, чтобы убедиться, что такая эффективность крема с гидрокортизоном не будет проблемой во время беременности, потому что ее акушер выразил озабоченность.

Пациент поступил через три месяца после родов, где была выполнена эндовенозная лазерная абляция большой подкожной вены и амбулаторная флебэктомия — варикозного расширения вен. Через одну неделю и через три месяца после процедуры она чувствовала себя намного комфортнее, ее нога стала менее тяжелой, опухшей и улучшилось изменение цвета кожи.

Поверхностный венозный тромбофлебит поражает более 125 000 человек в США. Это число, вероятно, выше, потому что оно в значительной степени не распознается и недостаточно лечится, что может быть пугающим, когда мы знаем, что вероятность прогрессирования СВТ в ТГВ может составлять 6-40 процентов времени или симптоматическая легочная эмболия у 2-13 процентов пациентов.

Помимо беременности, состояния гиперкоагуляции обнаруживаются почти у 35 процентов пациентов с СВТ. Наиболее частыми наследственными формами коагулопатии являются мутации фактора V и гена протромбина.Наиболее частая приобретенная форма коагулопатии — антифосфолипидный синдром. Если беременность представляет собой коагулопатию — отдельно или в сочетании с коагулопатией, — это состояние предрасполагает пациентов к тромбозам. Сама беременность увеличивает вероятность венозной тромбоэмболии в четыре-пять раз. Добавьте к этому коагулопатию, и возрастет риск.

Интересный факт в моем исследовании заключается в том, что большинство ВТЭ возникает в течение первого триместра и в начале второго, с наибольшей вероятностью между 11 и 15 неделями беременности.Эти результаты, однако, не являются достоверными. Многофакторность ВТЭ не прекращается с беременностью. Ожирение, курение и сердечные заболевания матери, ВТЭ в личном анамнезе и преждевременные роды повышают риск ВТЭ во время беременности.

Сначала. Мне было трудно найти какие-либо окончательные рекомендации. Центр расследований материнства и детства Соединенного Королевства 8 ^th Отчет о конфиденциальных расследованиях случаев материнской смертности в Соединенном Королевстве, ВТЭ была ведущей причиной прямой материнской смертности в Соединенном Королевстве на протяжении всего периода, за исключением последнего из двухлетних периодов, о которых сообщалось из 1985 по 2008 год.Смерть матери от ВТЭ была более распространенной, чем смерть от сепсиса, преэклампсии, эмболии околоплодными водами или кровотечения. Также наблюдалось значительное снижение материнской смертности от ВТЭ в период 2006–2008 годов после первой публикации Зеленого руководства Королевского колледжа акушеров и гинекологов «Тромбопрофилактика во время беременности, родов и после родов через естественные родовые пути» в 2004 году.

В США ACOG и ACCP имеют рекомендации по профилактике тромбоэмболии, которые могут помочь снизить уровень заболеваемости и смертности, связанных с ВТЭ.Следующие ниже рекомендации основаны на «Руководстве по клинической практике, основанном на фактических данных Американского колледжа врачей-терапевтов» (9 ^th Ed) в отношении венозной тромбоэмболии, тромбофилии, антитромботической терапии и беременности.

Возвращаясь к моему первому пациенту с губной СВТ, заказ КТВ должен был исключить любую ВТЭ таза. При беременности — до 12-18 процентов ТГВ составляют тазовые ТГВ. К счастью, ее тестирование прошло нормально. D-димер не был заказан, потому что я чувствовал, что он все равно будет ложно повышен, и это не повлияет на мое руководство (заказ CTV).

Если бы она представила это во время беременности, основываясь на рекомендациях, ее можно было бы лечить с помощью консервативного лечения (нагревание, компрессия) и внимательно следить за ним. Однако, если бы у нее был сильный семейный анамнез ВТЭ, личный анамнез или подтвержденная лабораторная коагулопатия, ей бы назначили НМГ или НФГ. Если она была близка к родам, можно поспорить об использовании УФГ из-за близости доставки. После назначения антикоагуляции ее необходимо продолжать в течение как минимум шести недель послеродового периода, а общая минимальная продолжительность — шесть месяцев.Если бы у нее был дефицит антитромбина, ей потребовались бы дородовые и послеродовые антикоагулянты.

Пациенты с повторяющейся потерей беременности (больше или равной трем выкидышам) и женщины с тяжелой или рецидивирующей преэклампсией, отслойкой плаценты или иным необъяснимым замедлением внутриутробного развития должны быть обследованы на тромбофилию и антифосфолипидные антитела. Женщины с синдромом антифосфолипидных антител и в анамнезе несколько случаев потери беременности на ранних сроках больше или равно одной потери беременности на поздних сроках, преэклампсии, задержки внутриутробного развития (ЗВРП) или отслойки беременности нуждаются в дородовом аспирине в сочетании с профилактическими или профилактическими средствами. промежуточные дозы НФГ или НМГ.Женщины с APLA и ВТЭ в анамнезе, которые обычно получают длительную пероральную антикоагулянтную терапию, должны получать терапию НМГ или НФГ в скорректированной дозе плюс низкие дозы аспирина и возобновление длительной пероральной антикоагулянтной терапии в послеродовом периоде.

Учитывая степень лабиальной СВТ и длительный курс выздоровления (около 3 месяцев до исчезновения упругости), ее второй раз с симптомами варикозного расширения вен губ (на этот раз гораздо более симптоматичным), ее акушер и я решили за нее пройти обследование на тромбофилию до следующей беременности.

Для моей пациентки, у которой была выраженная венозная экзема и СВТ варикозного расширения вен, мы решили наблюдать за ней консервативно, потому что она была в пределах двух недель после родов. Если был вовлечен большой подкожный венозный вен (более 5 см) или в пределах 3-5 см от SFJ, ей потребовалась бы антикоагулянтная терапия. Возможно, лучшим был бы НФГ из-за более короткого периода полураспада, чем НМГ, потому что она была так близка к родам.

ВТЭ во время беременности является серьезной причиной смертности.1 причина материнской смертности по некоторым статистическим данным. Раннее распознавание и лечение — ключ к улучшению результатов лечения пациентов. Я бы посоветовал всем нам сотрудничать с вашими местными акушерами и гинекологами, чтобы разработать стандарт ухода, основанный на текущих рекомендациях, который можно согласовать для оказания помощи в масштабах всего сообщества. VTN

Manu Aggarwal, MHSA, MD, является сертифицированным семейным врачом и сертифицированным ABVLM врачом в Центре лазерных специалистов Vein Care Center.С 2007 года VCC является сосудистой лабораторией, аккредитованной МАК. В 2015 году VCC был одним из первых 50 практик в стране, получивших аккредитацию Vein Center. VCC занимается венозными заболеваниями и лазерным лечением с 2004 года и находится в Лиме, ​​штат Огайо, со вспомогательным офисом в Селине, штат Огайо. С ней можно связаться на yourveincarecenter.com.

Подвержены ли женщины повышенному риску поверхностного тромбофлебита во время беременности?

Автор

Ханджан Х. Нагаршет, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры хирургии сосудистой хирургии, Медицинская система Университета Мэриленда

Ханджан Нагаршет, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Академический хирургический конгресс, Американский колледж Хирурги, Американский венозный форум, Ассоциация травматологии и военной хирургии, Восточная ассоциация хирургии травм, Восточное сосудистое общество, Ноксвиллская медицинская академия, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество of Critical Care Medicine, Юго-восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси, Сосудистое общество Нью-Джерси

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Винсент Лопес Роу, доктор медицины Профессор хирургии, программный директор, резидентура и стипендия интегрированной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии

Винсент Лопес Роу, Доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской хирургической ассоциации, Хирургической ассоциации тихоокеанского побережья, Общества клинической сосудистой хирургии, Общества сосудистой хирургии, Западного сосудистого общества

Раскрытие: не раскрывать.

Благодарности

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Райан Досс, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Райан Досс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи, Мичиганского колледжа врачей неотложной помощи и Медицинского общества штата Мичиган

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh, Профессор экстренной медицины, Медицинский факультет Джорджтаунского университета; Генеральный директор, Microsoft Enterprise Health Solutions Group

Крейг Фейд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации медицинской информатики, Американского венозного форума, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицинской помощи и Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джонатан А. Хендлер, доктор медицинских наук, HSG Главный архитектор развертывания, Microsoft Corporation, адъюнкт-профессор, факультет неотложной медицины, Северо-Западный университет, Школа Медина им.

Джонатан Хэндлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицины Доцент кафедры хирургии, отделение сосудистой хирургии, медицинский факультет Университета Тафтса

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество искусственных внутренних органов, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Медицинское общество Массачусетса, Phi Beta Kappa и Общество сосудистой хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сэмюэл М. Кейм, MD Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

Сэмюэл М. Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Дж. Клевер-младший, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Роберт Дж. Клевер-младший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эдди С. Лэнг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник, отделение неотложной медицины, отделение семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Канадской ассоциации врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не раскрыть

Уильям А. Марстон, доктор медицины , доцент кафедры хирургии отделения сосудистой хирургии Медицинского факультета Университета Северной Каролины

Уильям А.Марстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского венозного форума, Медицинского общества Северной Каролины, Общества периферической сосудистой хирургии и Южной ассоциации сосудистой хирургии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Nelson S Menezes, MD, FRCS (Edin), FACS Доцент хирургии, Медицинский колледж Weill Cornell; Заведующий отделением сосудистой хирургии отделения хирургии Бруклинского госпитального центра

Nelson S Menezes, MD, FRCS (Edin), FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Международного общества эндоваскулярных специалистов, Медицинского общества штата Нью-Йорк и Общества сосудистой хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Трэвис Дж. Файфер, доктор медицины Заведующий отделением сосудистой хирургии, профессор отделения хирургии и радиологии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана в Шривпорте

Трэвис Дж. Файфер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации академической хирургии, Общества академической медицины неотложной помощи, Общества сосудистой хирургии и Общества критиков. Медицина ухода

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Как лечить венозную тромбоэмболию, связанную с беременностью | Кровь

Возможны несколько вариантов родоразрешения у женщин, использующих антикоагулянты, которые сильно зависят от местных предпочтений и опыта, а не от фактических данных.Должен быть доступен хорошо описанный план, составленный многопрофильной командой. Возможны несколько вариантов, включая самопроизвольные роды и родоразрешение, индукцию родов и плановое кесарево сечение. В нашей больнице мы ежемесячно проводим встречи с акушерами, на которых обсуждаются все беременные, принимающие антикоагулянты. Если нет акушерских показаний для искусственных родов, мы инструктируем женщин не вводить НМГ, как только роды начнутся либо из-за схваток, либо из-за разрыва плодных оболочек.Мы объясняем женщинам, что они не смогут получить нейроаксиальную анестезию, и что в случае показаний к анестезии (что не является стандартной процедурой в Нидерландах) должны использоваться внутримышечные или внутривенные методы, которые могут быть меньше эффективный. В случае экстренного кесарева сечения это будет сделано под общим наркозом. При таком подходе большинство женщин рожают в течение 24 часов; и с пиковым уровнем анти-Ха через 4 часа после последней инъекции, у большинства женщин сохраняется некоторая, но не полная антикоагуляция во время родов.Активное ведение третьего периода родов необходимо для минимизации риска акушерского кровотечения. У женщин, которые должны родить быстро или у которых в анамнезе были послеродовые кровотечения, можно рассмотреть возможность перехода на режим два раза в день в последние недели (например, с гестационного возраста 37 недель) перед ожидаемыми родами.

Когда уровень антикоагуляции не определен и где лабораторная поддержка позволяет быстро оценить уровни гепарина, тогда можно рассмотреть возможность проведения анализов для руководства анестезиологическим и хирургическим лечением, но, по моему опыту, это очень непрактично для уровней анти-Ха.Если возникает кровотечение, не поддающееся лечению акушерских причин, сульфат протамина может обеспечить частичную нейтрализацию.

Планируемые роды следует рассматривать у женщин с очень высоким риском продления или рецидива ВТЭ (произвольно в течение месяца до ожидаемых родов), чтобы можно было минимизировать продолжительность отсутствия антикоагуляции. Пациенты с самым высоким риском рецидива (проксимальный ТГВ или ТЭЛА в течение 2 недель до родов) могут быть переведены на терапевтический внутривенный нефракционированный гепарин, который затем прекращается за 4 часа до ожидаемого времени родов или использования нейроаксиальной анестезии.

В исключительных случаях, например, у таких женщин, у которых также есть противопоказания к временной антикоагуляции (необходимость кесарева сечения), можно рассмотреть возможность использования временного фильтра нижней полой вены. Тем не менее, опыт использования этих устройств во время беременности ограничен, и у беременных были описаны миграция фильтра и перфорация нижней полой вены. ^52,53 Даже в такой большой больнице, как наша, с высококвалифицированными интервенционными радиологами, их опыт работы с фильтрами в этой популяции и через яремный путь практически отсутствует.

Тромбоз глубоких вен при беременности

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, при котором сгусток крови образуется в глубокой вене тела, обычно в ноге.

Срочный совет: немедленно позвоните своему терапевту, акушерке или 111, если у вас есть:

• боль, отек и болезненность в одной ноге, обычно в задней части голени (голени) — боль может усиливаться при ходьбе
• сильная боль или теплая кожа в пораженной области
• красная кожа, особенно в тыльная сторона ноги ниже колена

Это могут быть признаки тромбоза глубоких вен.Обычно это происходит только в 1 ноге, но не всегда.

Если тромб отрывается в кровоток, он может заблокировать 1 кровеносный сосуд в легких. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и требует неотложной помощи.

PE может быть фатальным, но риск развития PE очень мал, если диагностировать и лечить DVT.

Подробнее о ТГВ

ТГВ при беременности нечасто. Но у вас больше шансов на развитие ТГВ на любом этапе беременности и до 6 недель после родов, чем у небеременных людей того же возраста.

ТГВ не всегда имеет симптомы.

Во время беременности часто возникают отеки или дискомфорт в ногах, поэтому само по себе это не всегда означает серьезную проблему.

Вы в группе риска?

Ваш риск развития ТГВ во время беременности еще выше, если у вас:

• или у вашего близкого члена семьи был тромб до того, как
• старше 35
• страдаете ожирением (имеете индекс массы тела 30 или более)
• имели тяжелую инфекцию или недавнюю серьезную травму, например, перелом ноги
• имеют состояние, повышающее вероятность образования тромбов (тромбофилия)
• вынашивают близнецов или нескольких детей
• лечились от бесплодия
• имеют кесарево сечение
• дым — получите поддержку, чтобы бросить курить
• страдаете сильным варикозным расширением вен (болезненным или выше колена с покраснением или припухлостью)
• обезвожены

Управление ТГВ во время беременности

Если у вас развивается ТГВ во время беременности, вам, вероятно, потребуются инъекции лекарства, чтобы сгусток крови не увеличивался в размерах, чтобы ваше тело могло его растворить.

Лекарство, называемое гепарином, не влияет на вашего развивающегося ребенка.

Подробнее о лечении ТГВ

Инъекции также снижают риск развития ПЭ и образования нового сгустка.

Обычно инъекции необходимо делать до конца беременности и, по крайней мере, до 6 недель после рождения ребенка.

Хотя лечение ТГВ имеет важное значение, вы также можете помочь себе.

К ним относятся:

• оставаться как можно активнее — акушерка или врач могут посоветовать вам по этому поводу
• носить предписанные компрессионные чулки для улучшения кровообращения в ваших ногах

Travel и DVT

Путешествие более 4 часов (дальние поездки) увеличивает риск развития ТГВ.

Неизвестно, больше ли этот риск во время беременности, но для снижения риска ТГВ во время путешествия:

• пейте много воды
• избегайте употребления алкоголя во время беременности
• выполняйте простые упражнения для ног, например, регулярно сгибание лодыжек — если вы в полете, большинство авиакомпаний предоставляют информацию об упражнениях, которые вы можете делать во время полета
• , если это возможно, ходить во время дозаправок или ходить вверх и вниз по автобусу, поезду или самолету (когда это безопасно для этого)

healthtalk.У организации есть видео и письменные интервью с людьми, рассказывающими о своем опыте получения тромба во время беременности

Последняя редакция страницы: 23 апреля 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 апреля 2024 г.

Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит — это когда в одной из ваших вен образуется сгусток крови, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего поражаются ноги, но также могут быть руки или другие вены тела.Тромбофлебит может возникнуть прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление в вене. Это отек и раздражение, возникающие после травмы.

Какие бывают типы тромбофлебита?

Флебит и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей Вы также можете услышать, что это называется поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом.Это сгусток крови в вене чуть ниже поверхности вашей кожи.Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене глубоко в вашем теле. Чаще всего это происходит в голени или бедре, но может случиться и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и отправиться в кровоток. Если он попадает в артерию легких и блокирует кровоток, это называется тромбоэмболией легочной артерии, которая может повредить легкие и привести к смерти.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда сгусток возвращается в другую часть вашего тела. Часто переходит с одной ноги на другую. Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из ваших вен замедлен из-за образования сгустка, у вас может быть:

• Красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка
• Боль или болезненность, которые усиливаются, когда вы надавливаете на пораженный участок
• Вздутая вена, которая ощущается как жесткий «шнур» под кожей
• Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть в других частях тела, но обычно это происходит в ногах)
• Опухание стопы или лодыжки

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Продолжение

Позвоните 911, если у вас есть боль в ноге, отек или любой из следующих симптомов:

• Одна нога кажется теплее другой или опухшая, красная, болезненная или раздраженная. , или вы начинаете чувствовать озноб и жар
• Внезапный кашель, который может вызывать кровь
• Острая боль в груди или стеснение в груди
• Боль в плече, руке, спине или челюсти
• Учащенное дыхание или одышка
• Боль когда вы дышите
• Сильное головокружение
• Учащенное сердцебиение

Что его вызывает?

Сначала образуется тромб.Это может быть связано с несколькими причинами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется по венам ног так, как должна. Это может произойти по следующим причинам:

Длительный постельный режим, например, после тяжелой болезни или операции.

Сидеть долго, как в машине, в самолете или в другом месте, где нельзя размять ноги.

Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении.Это может привести к образованию тромбов.

Кто в опасности?

Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, может быть более подвержен этому заболеванию. Сюда могут входить женщины, которые могут получить тромбофлебит во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на внутривенном введении, тоже подвержены риску. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места на теле, где вводятся капельницы.

Продолжение

Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на наличие этого состояния, включают:

Как это диагностируется?

Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи.Они также могут проводить такие тесты, как:

Дуплексное ультразвуковое исследование. Этот безболезненный визуализирующий тест не имеет радиации, как рентген. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач намазывает теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по тому месту, где, по его мнению, находится сгусток. Жезл посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо попадает в компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.

Продолжение

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который запросил УЗИ.

Продолжение

Тест D-димера. Это анализ крови для поиска белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении сгустка крови. Врач назначит этот тест, если сочтет, что у вас опасный сгусток, например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что сгусток разрушается. Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет сгустка. Но даже если результаты положительные, это еще не значит, что у вас тромб.Ваш врач, вероятно, назначит дополнительные анализы, чтобы убедиться.

Венография. Если результаты вашего ультразвукового исследования нечеткие, ваш врач воспользуется этим тестом, чтобы получить картину того, как кровь течет по вашим венам. Они введут тебе краситель в вену. Изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Этот тест позволяет получить детальное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Ваш врач введет вам в вены специальный краситель.Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, образование бляшек в ваших артериях.

Компьютерная томография. Если ваш врач обеспокоен тем, что сгусток из глубоких вен переместился в легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.

Как лечить тромбофлебит?

Большинство случаев тромбофлебита мелких вен проходят сами собой через неделю или две. Но в редких случаях закупорка вен может привести к инфекции.Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за нарушения нормального кровообращения.

Если вам нужно лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Они могут порекомендовать вам держать ногу поднятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут посоветовать вам прикладывать тепло к пораженной ноге на 15-30 минут два-три раза в день.

Продолжение

Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.

Разжижители крови. Эти лекарства обычно используются в более тяжелых случаях. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) дома через уколы под кожу. Они помогают предотвратить увеличение сгустка. Возможно, вам также придется принимать пероральный препарат, такой как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы сгустки не возвращались. Ваш врач будет регулярно сдавать вам анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.

Продолжение

Также доступны новые препараты для разжижения крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха.Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного средства лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. Они включают апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компрессионные чулки. Врач может посоветовать вам носить эти толстые чулки от пальцев ног до колен. Они улучшают приток крови к ногам и снимают отеки. Вы могли услышать, что их называют опорным шлангом.

Фильтр. Он может вам понадобиться, если есть высокий риск повреждения тканей или если сгусток возвращается. Если у вас образовался сгусток в глубокой вене на ноге и вы не можете принимать антикоагулянты, ваш врач может порекомендовать фильтр для нижней полой вены (НПВ). Полая вена — это основная вена в брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв сгустков в ваших ногах и их попадание в легкие. Для этого лечения вам понадобится операция.

Удаление варикозного расширения вен. Это может помочь с венами, вызывающими боль или повторяющийся тромбофлебит.Чтобы удалить длинную вену, врач делает небольшие надрезы. На кровообращение не влияет. Более глубокие вены могут пропускать больше крови.

Осложнения

Они редки, но могут быть:

Тромбоэмболия легочной артерии. Если сгусток разорвется, он может переместиться в легкие и заблокировать артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может появиться через месяцы или годы после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке.Вы могли слышать это как посттромботический синдром, синдром венозного застоя или хроническую венозную недостаточность.

Можно ли это предотвратить?

Длительные поездки или перелеты — основная причина образования тромбов.

самые красивые на данный момент

Мужские имена 2020: самые красивые на данный момент

Знаете ли вы, что ждете мальчика и не определились, какое имя выбрать? Вот 15 самых красивых и популярных мужских имен 2020 года.

Если ваш ребенок родился в 2020 году, вы наверняка уже будете искать для него идеальное имя . Вы думаете о чем-то особенном, что лучше всего представляет вашего ребенка и является хорошим предзнаменованием для его жизни? Вот список из 15 самых красивых мужских имен на данный момент .

Какое детское имя выбрать в 2020 году

В самые популярные имена для мальчиков , которые родились и кто будет рождаться в этом году много, давайте попробуем проанализировать топ 15 в рейтинге по одному.

Лоренцо

Одно из самых популярных имен в 2020 году для младенцев — Лоренцо , важное имя, которое происходит от латинского Lurentius. Это название означает « окруженный лавром» , имея в виду лавровый венок, который когда-то возлагали на головы победоносных поэтов и солдат. Имя, которое обозначает успешных персонажей и открывает дорогу тем, кто носит его с гордостью.

Габриэль

Имя Гавриил, или Гавриил, означает Крепость Бога , но это грандиозное значение — не единственная причина, по которой это имя было выбрано. Это имя указывает на силу , мощь мужчины, и каждый родитель хочет, чтобы их ребенок рос таким же уверенным в себе, как и важные персонажи, носящие это имя, например, Габриэль Гарсиа Маркес , лауреат Нобелевской премии по литературе. Таким образом, силу следует понимать не только как физическую, но и, прежде всего, как духовную силу, стоящую перед жизнью и достигая целей.

Якопо

Имя улыбка, вы не могли бы лучше описать значение этого имени для мальчиков, которые олицетворяют счастье , человека, который всегда весел и улыбается. Пожелание новичку в семье, который всегда счастлив и приносит радость и спокойствие окружающим. Якопо — это имя греческого происхождения, которое часто используется для детей, родившихся в 2020 году.

Пабло

Пабло — это имя, которое происходит от латинского Paulus, в итальянской версии его называют Паоло . Широко распространенный в Южной Америке, он также позиционирует себя в рейтинге Италии в различных переводах, включая Пако . Его значение: маленький, скромный, молодой и указывает на скромного и очень жизнерадостного человека . Ребенок, который будет носить это имя, будет человеком, полным ресурсов, но не любящим выпендриваться, особенно за счет других. Пабло Неруда — один из персонажей, которые подняли это имя на вершину, показывая свое богатство души в стихах, как Пабло Пикассо в искусстве.

Маттиа

Дар от Господа , это значение имени Маттиа и тот , кто носит это имя вполне может понять , как их родители любили весть о его прибытии. Маттиа происходит от греческого слова Маттиас, которое на латыни переводится как Матфей, ​​от которого также происходит имя Маттео. Ребенок, носящий это имя, будет очень любимым и любимым ребенком , дружелюбным ко всем и доступным для других. Иногда, но редко, имя Маттиа также используется для маленьких девочек.

Вальтер

Оригинальная версия этого имени — Вальтер с двойной буквой W, которая была итальянизирована и очень выбрана для детей, которые родятся в 2020 году. Имя Вальтер означает: командующий армией и представляет собой сильную и бесспорную личность . Тот, кто носит это имя, суждено стать лидером в жизни, это может быть на работе или в семье или просто отличное самоконтроль. Наличие души лидера — это не просто командование, а скорее работа с другими, помогая им в их росте. Вальтер сделает свои навыки и знания доступными для тех, кто этого заслуживает , объединив свои усилия .

Эдвард

В 2020 году имя Edoardo возвращается на первый план и кажется очень модным среди молодых родителей, которые ценят его мелодичное звучание и важное значение . Edoardo происходит от Eadweard, английской формы названия, а также от чувства благородства и элегантности .
Это имя означает: защитник своего богатства , которое следует понимать не только как материальную собственность, но, прежде всего, как привязанность. Кто носит имя Эдоардо, любит свою семью и свои привязанности и защищает их как величайшее богатство.

Ричард

Английская версия Riccardo очень популярна среди новорожденных в 2020 году. Имя, которое придает силы тем, кто носит его, когда его значение — отважный лидер . Ричард имеет германское происхождение и призывает к силе , мужеству и упорству . Ребенок, носящий это имя, сможет смотреть в лицо жизни, никогда не сдаваясь и не ослабляя бдительности, — боец ​​с нежной душой. Среди известных людей нельзя не упомянуть актера Ричарда Гира.

Фердинанд

Смелый в мире , это главное значение имени Фердинандо, борца во имя безмятежности. Имя Фердинандо имеет немецкое происхождение, а также является вариантом имени Фернандо. Тот, кто носит это имя, будет несколько сварливым человеком, но с благородным и добрым сердцем, который найдет много друзей. Его воля к миру и естественная способность выступать посредником в конфликтных ситуациях позволят ему завоевать уважение как в личной, так и в профессиональной жизни. Фердинандо — очень популярное имя в 2020 году.

Кристиан

Кристиан , Кристиан или Кристиан — три версии, которые очень популярны в этом году среди выбора молодых мам и молодых отцов, которые хотят дать своему сыну особое имя, которое является хорошим предзнаменованием для его молодой жизни. Дети, носящие это имя, будут людьми, которые любят обсуждать , противостоять и разговаривать, поскольку у них прекрасные коммуникативные навыки. Он любит делиться своими мыслями, любит учиться и получать новые впечатления , любопытен и имеет огромное желание личностного и профессионального роста.
Он очень ласковый с друзьями и семьейи в настоящее время он всегда будет ориентиром для всех. Его поиск стабильности и безмятежности заставляет его сталкиваться с трудностями с силой, чтобы восстановить равновесие и спокойствие, которые он любит. Дети, носящие имя Кристиан, будут обучены, когда вырастут, к техническим и компьютерным профессиям .

Александр

Александр имеет греческое происхождение и происходит от слова «Александрос», которое состоит из слова «алексо», что означает « защищать , помогать», и «андрос», что означает «человек». Это имя на самом деле означает: мужчина, который защищает и помогает другим , дети, носящие это имя, — общительные люди, предрасположенные к сотрудничеству и установлению конструктивных отношений. У него высокий инстинкт защиты по отношению к своим близким, но также и к беззащитным и самым слабым людям, которых он защищает. Алессандро будут сильными людьми с желанием совершенствоваться и расти, просто подумайте об Александре Великом, чтобы получить представление о характере тех, кто носит это имя.

Фрэнсис

Классический и хорошо известное имя , которое возвращается в 2020 году , чтобы быть любимым среди вариантов пар , ожидающих ребенка. Франциск происходит от слова «Франциск», что на латыни означает «тот, кто принадлежит народу франков». Характеристики детей, носящих это имя, — это верность и воля , они обладают личностью, нацеленной на достижение разумных принципов. Те, кого называют Фрэнсисом, пытаются выразить свои мысли, но не всегда у них это получается должным образом, они часто держат чувства в себе, чтобы не рисковать причинить боль другим людям . Трудолюбивые и способные до конца бороться за достижение своей цели, они ответственные люди. которые заботятся о своей семье.
Однако иногда упорство, которое позволяет ему достичь поставленной цели, превращается в упорство даже в неподходящие моменты из-за непринятия мнений, отличных от его. Идеальная работа для семьи Франческо — это работа, связанная с природой и землей, а также в медицинской и технической областях, в которых он выделяется точностью, которую он вкладывает в свою работу.

Джон

Еврейское происхождение имени придает ему важное символическое значение: дар от Бога . Детей, носящих это имя, любят и желают их родители, которые стремятся сообщить им, насколько важно их прибытие. Персонаж тех, кого называют Джованни, весел , симпатичен и одарен прекрасным самоуничижительным духом . Это будет высоко оценено друзьями и семьей, но также и на рабочем месте, где продемонстрирует, что может преодолевать трудности, не ломаясь, но помогая команде работать, чтобы поддерживать дух и находить решение проблемы. Чрезвычайно популярное имя, которое также в 2020 году выбирают родители для своего ребенка.

Николо

Nicolò происходит от греческого Nikòlaos и имеет важное значение или Победитель народа . Этим именем мы хотим обозначить скромную личность, но выделяющуюся среди толпы, успешного человека, который знает, как построить свое богатство своими руками. Вариант этого имени — Никола, и он широко используется для нерожденных детей 2020 года, красивое имя, которое попадает в рейтинг самых красивых имен 2020 года.
Тот, кого зовут Николо, поэтому будет иметь блестящую и творческую личность с большим желанием личностного роста. и работает. Его стремление к искуплению и приверженность, которую он вкладывает во все, что он делает, приведут его к достижению важных целей в каждом секторе.

Самуэль

Самуэле — это имя, которое все чаще и чаще встречается среди детей, родившихся в 2020 году, оно происходит от еврейского и означает « Слушаемые Богом» . Имя, придающее растущему ребенку сильный и решительный характер , уверенность в собственных идеях и способностях, характеризует его личность и делает его внимательным и заботливым главой семьи, а также ориентиром для друзей.
Даже на работе Самуила ценят и уважают за те же качества и способность брать бразды правления в руки в моменты всеобщего хаоса.

Роберто

Провансальское происхождение этого имени, которое происходит от Роберта, имеет великолепное значение, а именно Сияние славы . Дети, носящие имя Роберто, любят быть в центре внимания, даже если это часто кажется противоположным, поскольку они стоят в стороне, ожидая, когда их будут искать. Смелость — это характеристика, которая хорошо описывает авантюрный дух этих детей, которые растут с желанием открывать и узнавать новое. Риск — это то, что они любят, и они легко сделают карьеру, которая заставит их очень часто участвовать во всех сферах деятельности.

Самые красивые и сильные имена для мальчиков. Имена для мальчиков редкие и красивые и их значение

Выбор имени для появившегося на свет ребенка – важное и ответственное дело. От решения родителей зависит дальнейшая судьба малыша. Выбирая имена для мальчиков, следует учитывать, что имя должно отражать природные человеческие качества, быть благозвучным, хорошо сочетаться с отчеством . В старину детям давали имя по святцам. В настоящее время некоторые верующие родители придерживаются этого, другие часто называют своих детей, опираясь на семейные традиции и личные предпочтения.

Данное малышу имя определяет характер и судьбу ребенка. С древности наречению младенца придавалось особое значение. С именем связано множество различных поверий и обычаев. Считается, что нельзя давать младенцу имя умершего родственника, можно повторить его судьбу. Однако во многих семьях существуют традиции называть ребенка в честь отца, деда . Главное, что предок был достойным человеком, чтобы ребенок брал с него пример и сам вырос хорошим человеком.

Следует учитывать значение, звучание, интуицию, сочетание с отчеством, традициями, предпочтение. Как выбрать имя, чтобы мальчик называл его с гордостью, чтобы оно вызывало доброжелательную реакцию других людей. Древние мудрецы связывали судьбу мальчика с его именем . Данное имя становилось своеобразным оберегом, истинное скрывалось ото всех до определенного времени. Вымышленное второе имя давалось малышу, чтобы ребенка не сглазили, не отобрали у него лучшую счастливую долю.

Имя может указывать на принадлежность маленького мужчины к определенной нации. В зависимости от характера, оно способно подчеркнуть талант, достоинства его обладателя. Одни имена формируют мужские черты, подчеркивают власть, силу, другие выражают любовь родителей к детям, связь с природой. Для выбора существуют разные подходы. Кто-то смотрит в календарь, другие на популярность, у каждого народа свои традиции. Когда человек доволен именем, оно помогает ему в достижении жизненных целей . При выборе учитываются следующие моменты:

Остеохондропатии у детей: симптомы, диагностика, лечение

В большинстве случаев расстройство носит односторонний характер. Дегенеративно-дистрофический процесс в костях имеет несколько видов, которые различаются своей локализацией. У детей чаще всего диагностируют такие виды поражения:

• Головка бедренной кости.
• Ладьевидная кость стопы.
• Большеберцовая кость.
• Коленный сустав и надколенник.
• Пяточная кость.
• Позвоночник (прогрессирующий кифоз).
• Головки плюсневых костей.

Кроме вышеперечисленных нарушений, в медицинской практике встречается хондропатия полулунной кости, поражение ребер, грудины, мыщелка бедренной кости, таранной кости и другие.

Юношеская остеохондропатия

Дегенеративно-дистрофические процессы в костях пациентов юношеского возраста 15-18 лет встречаются немного реже, чем у детей и подростков. У данной возрастной категории чаще всего диагностируют поражение грудинного и поясничного отделов позвоночника (кифоз), некроз коленных суставов и тазобедренной кости.

Остеохондропатия позвоночного отдела связана с особенностями роста грудных позвонков, которые отстают от общего взросления организма. Грудные позвонки деформируются, что приводит к изменению положения позвоночника и грудной клетки. Из-за этого развивается сутулость и сколиоз. Заболевание костей и суставов нижних конечностей чаще всего связано с травмами и изматывающими физическими нагрузками. Некроз характерен для молодых людей, которые профессионально занимаются спортом.

Диагностика состоит из инструментальных методов. Лечение направлено на восстановление нормальной структуры пораженной ткани. Для этого применяют лекарственные препараты, физиопроцедуры, ЛФК, иммобилизацию пораженных конечностей, ношение специальных корректирующих корсетов и другое.

Остеохондропатия у подростков

Асептический некроз чаще всего диагностируют у детей и подростков. Возраст 11-15 лет – это период гормональных изменений в организме и активного роста скелета. Дегенеративно-некротические процессы в костной ткани у подростков возникают из-за таких причин и факторов:

• Наследственная предрасположенность.
• Эндокринные и гормональные нарушения.
• Нарушение метаболизма незаменимых веществ.
• Травматические повреждения.
• Чрезмерные физические нагрузки.

Все виды болезни характеризуются медленным развитием и смазанной симптоматикой на начальных стадиях. По мере прогрессирования возникают нарастающие и острые боли при движении в суставе пораженной конечности, появляется припухлость, движения могут быть затруднены.

Диагностика заболевания основана на сборе анамнеза и изучении клинической симптоматики. Особое внимание уделяется инструментальным методам исследования. Лечение зависит от того на какой стадии болезнь была диагностирована. Терапия, как правило консервативная. В особо тяжелых случаях возможно проведение операции для восстановления нормального функционирования пораженной конечности.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Что касается оснований для появления данного заболевания, то окончательно ряд возможных поводов к патологии ещё не изучен, но в тоже время существует определённый набор предшествующих факторов.

• Наследственный фактор, заболевание может возникнуть ещё в утробе у плода.         
• Проблемы с деятельностью эндокринных желез или эндокринной системой в целом.         
• Нарушение обмена веществ.         
• Неспособность организма усваиваться кальций и другие витамины.         
• Различные травмы.         
• После изнуряющих физнагрузок. Сначала происходит сдавливание сосудов, а затем их сужение в губчатых костях.

Заболевание остеохондропатия может касаться определённых частей тела:

• пяточной кости (синдром Хаглунда-Шинца) — наблюдается у девочек-подростков примерно до 16 лет. Проявления известны резкими болевыми ощущениями в области пятки, которые появляются после нагрузки. Помимо боли, наблюдается небольшая припухлость. Страдающие данным видом заболевания не могут наступать на всю стопу, начинают ходить на носках, бег и прыжки становятся мучительными и болезненными;
• позвоночника (болезнь Шейермана-Мау)  — болеют молодые люди до 18лет. Известно несколько стадий. При первой — позвоночник искривляется в верхнем отделе, вторая – сильные болевые ощущения. Пациент быстро устаёт, мышцы спины слабые, ноят при малейшей нагрузке. Последняя стадия характеризуется окончательным сращением позвонков с апофизами, с прогрессируемым болевым синдромом;
• бедренной кости (синдром Легга-Кальве-Пертеса) встречается у мальчиков с дошкольного возраста и до 12 лет. Сначала протекает бессимптомно. Позже пациент чувствует боль в бедре, которая отдаёт в колено. Как правило, дети не всегда жалуются на такие боли, поскольку дискомфортные ощущения периодически проходят, потом появляются снова. С течением времени происходит атрофия мышцы больного бедра, и оно сильно худеет;
• бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) – патологией также страдают мальчики. Болезнь может возникнуть с 12 до 16 лет, связана с определённой деятельностью, поэтому болеют те, кто увлекается: спортивными танцами, балетом. Больной испытывает боль при сгибании ног в коленях, взбирании по лестнице вверх. Страдает область колена.

Диагностика остеохондропатии у ребёнка

Методика выявления патологического процесса тесно связана с локализацией патологического процесса.

Хотя есть и то, что объединяет все клинические случаи.

Специалист в первую очередь проводит рентгенологическое обследование интересующей его части тела. Он смотрит все изменения, которые может детально показать рентген-аппарат, и на основании увиденной картины составляет рекомендации лечения.

При заболевании пяточной области исследование показывает уплотнение апофиза.На снимках при заболевании позвоночника заметно, насколько изменена структура позвонков.Что касается бедренной части, здесь рассматривают возможные пять стадий деформации головки бедренной кости. Если речь о бугристости большеберцовой кости, диагноз ставится также на основании клинической картины течения заболевания и снимка рентгена.  

Тяжёлые последствия и негативные последствия реально избежать. При адекватной терапии специалисты дают благоприятный прогноз такого заболевания. В целом, прогноз весьма благоприятен. Самое главное не тянуть с лечением. Чтобы забыть о данной проблеме навсегда, следует пролечить проблему в самые кротчайшие сроки. Здесь родителям поможет опытный квалифицированный врач.

Что можете сделать вы

Родителям следует побольше внимания уделять возникшей проблеме у ребёнка, выполнять все рекомендации врача.

Специалист подробно объяснит, что нужно делать при определённой форме заболевания. Родителям останется только исполнить все показания лечащего специалиста.

Что делает врач

После осмотра врач даёт ряд рекомендаций, которые необходимо выполнять курсом. По прошествии времени врач снова осматривает пациента, чтобы понять динамику в результате терапии.

• Устранение воспаления пяточной кости состоит в предписании приёма нестероидных медсредств противовоспалительного действия при сильных болевых ощущениях, физиопроцедур, в ограничении физнагрузок. Чтобы снять нагрузку на больную стопу, врач рекомендует специальные стельки-супинаторы.
• Остеохондропатию позвонков устраняют с помощью специального массажа, занятий плаваньем, ЛФК, подводными занятиями. В тяжёлых ситуациях показано оперативное вмешательство.
• Терапия аномального процесса в бедренной кости может быть медикаментозной и оперативной. Пластические операции на кости осуществляются в зависимости от тяжести патологии. Консервативная терапия патологии состоит в предписании постельного режима (ребёнку необходимо лежать), массажировании ног, физиопроцедур. Также показано скелетное вытягивание за бедра.
• Для устранения проблем с бугристостью большеберцовой кости показаны физиопроцедуры, накладывание согревающих компрессов. Когда болевые ощущения нестерпимы, накладывают гипс. Бывает, что врачи проводят операцию – ликвидируют участок бугристости. Нагрузки исключаются.

Профилактические мероприятия связаны с той частью тела, которая подверглась воздействию патологического процесса.

Итак, чтобы предотвратить патологию необходимо:

• Всегда носить удобную и просторную обувь – при болевых ощущениях в пятке.         
• Заниматься лечебной физкультурой и укреплять мышцы спины при проблемах с позвоночником и при этом не утруждать себя чрезмерными нагрузками.         
• Если болят колени во время тренировок, спортсменам рекомендуют вшивать в форму поролоновые накладки.         
• Массаж и занятие плаваньем показаны для профилактики заболевания бедра.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании остеохондропатия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как остеохондропатия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга остеохондропатия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить остеохондропатия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания остеохондропатия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание остеохондропатия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Остеохондропатии у детей, причины, симптомы

Автор Доктор Роман На чтение 5 мин. Просмотров 136

Остеохондропатии у детей характеризуются дегенеративными процессами в костной ткани. Они сопровождаются развитием дополнительных симптомов у пациентов. Этиология заболевания до сих пор остается не выявленной. Врачи не могут достоверно установить причину данного заболевания. Патология распространяется на различные кости. Именно благодаря локализации патологического процесса существует несколько видов остеохондропатий у детей.

Все эти изменения в костях сопровождаются схожими признаками. Название заболеваний зависит от специалистов, которые их открыли.

Виды заболеваний

При остеохондропатии у пациентов происходит сильное размягчение губчатой ткани костей. Этот процесс сопровождается изменением формы кости и ее локализации. Такая проблема может возникнуть в различных частях тела. Различаются следующие детские остеохондропатии:

• Болезнь Келера;
• Патология Ларсена;
• Поражение Кальве;
• Шойермана-Мау;
• Кенига;
• Кинберга.

Также существует еще несколько видов патологического процесса. Все эти заболевания сопровождаются общей симптоматикой. У детей выявляется опухоль или отечность на пораженном участке тела. Это происходит из-за развития воспалительного процесса в мягких тканях. Воспаление образуется при сильном сдавливании мягких тканей поврежденными костями.

Этот процесс сопровождается ощутимым болевым синдромом. Ребенок жалуется на боль. Усиление болезненности происходит при движении. Особенно этот симптом проявляется при хождении. Походка у таких детей сопровождается хромотой.

Также дети жалуются на мышечную слабость. При постоянном болевом синдроме ребенок перестает усиленно пользоваться пораженным суставом. Это влечет снижение физической нагрузки на мышечный каркас. Мышцы становятся дряблыми, возникает атрофия.

Чтобы правильно установить причину патологии детям необходимо посетить специалиста. Установить вид заболевания и локализацию патологического процесса можно при помощи диагностики.

Диагностирование заболевания

Остеохондропатии можно установить при помощи рентгенографического исследования. Пациенту необходимо сделать снимок поврежденного участка. На снимке наблюдаются дегенеративные изменения в губчатой ткани.

Такие кости имеют неправильную форму. Мягкие ткани, расположенные вокруг этих костей воспаленные. На снимке это явление различается в виде затемнения.

Также пациенту необходимо сдать ряд анализов. Основное исследование проводится по качественному составу кровяной жидкости. При остеохондропатии в организме детей вырабатывается большое количество белых кровяных телец. Лейкоциты отвечают за защитные функции организма. Данные клетки позволяют организму самостоятельно очищаться от патогенных микроорганизмов. Если количество лейкоцитов повышено, то это говорит о наличии воспалительного процесса. Воспаление в данном случае сопровождает остеохондропатию.

При сильной деформации костной ткани детям необходимо провести ультразвуковое исследование мягких тканей. Если поврежденная кость сильно изменила свою первоначальную форму, возникают микротравмы мягких тканей. Чтобы установить, имеются ли такие повреждения, следует пройти УЗИ.
При проведении исследования специалисты обращают внимание на наличие различных участков с выделяемой фрагментацией. Также на снимке специалисты изучают участки с ярко выраженной соединительной тканью. Спаечный процесс часто сопровождает остеохондропатию стопы и позвоночного столба.

Причины, провоцирующие патологический процесс

Многие специалисты до сих пор затрудняются в определении причин остеохондропатий у детей. Но существует ряд схожих признаков, которые могут стать причиной патологического процесса:

• Генетическая предрасположенность;
• Гормональные особенности;
• Сосудистые патологии;
• Нарушение витаминно-минерального баланса;
• Травмирование костей;
• Инфицирование костной ткани.

Одной из причин детской остеохондропатии считается генетическая предрасположенность. Дети, родители которых страдали данной патологией, входят в группу риска. Было выявлено, что остеохондропатия может проявляться в семье через поколение. То есть, если бабушки или дедушки имели данное заболевание, то и внуки ему подвержены. Эта форма болезни проявляется постепенно и также самостоятельно исчезает.

Основной причиной остеохондропатии у подростков считается гормональная перестройка. При достижении подросткового возраста происходит становление гормонального фона. На фоне гормонов происходит активизация половой системы. В этот период организм начинает усиленно расти. Рост костей не всегда происходит равномерно. Отдельные ткани не успевают за общим развитием организма. Это вызывает дегенеративные процессы в губчатой ткани. Происходит постепенное образование детской остеохондропатии.

Вызвать патологию могут и сосудистые изменения. Сосуды необходимы для поставки кислорода в костную ткань. Кислород поступает в кости благодаря красным кровяным телам. Эритроциты имеют двояковогнутую форму. В образовавшуюся полость эритроцита помещается молекула кислорода. По кровотоку красные тела доставляют воздух к костям. Если же в сосудистой ткани развиваются разнообразные патологии, происходит снижение поставки кислорода. Недостаток кислорода вызывает разрушение губчатой ткани. Это провоцирует формирование остеохондропатии.

Частой причиной развития остеохондропатии является и витаминно-минеральный дисбаланс. Для нормального формирования костной ткани необходимо определенное количество микроэлементов. Строение костей происходит под действием кальция и витаминов группы В.

При снижении количества поступающего кальция происходит нарушение твердости костей. По этой причине рекомендуется постоянно употреблять пищу, богатую данными микроэлементами. Если же нет возможности приобрести такую еду, следует купить витаминно-минеральный комплекс. Он должен соответствовать возрастным особенностям ребенка.

Остеохондропатии могут поражать суставы ребенка и при неудачном травмировании. Получение травмы влечет разрушение части костной ткани или развитию трещины. Правильное заживление таких повреждений зависит от рационального лечения, проводимого специалистом. Если же дети не имеют жалоб, то посещение врача откладывается. Постепенно происходит развитие воспалительного процесса в мягких тканях. Нормальное сращивание костей затрудняется. Вкупе этот процесс влечет остеохондропатию.

Редкой причиной остеохондропатии является инфицирование твердых тканей. Инфекция может попасть в губчатое вещество только через трещины в костях. Этот вид остеохондропатий опасен и своими последствиями. Несвоевременное лечение данной патологии влечет дальнейшую инвалидность детей. Чтобы установить правильный диагноз необходимо сдать бактериальный анализ. Для этого берется небольшая часть губчатого вещества и отправляется на бактериальный посев. После подтверждения диагноза назначается целесообразное лечение.

Сдать анализ на Эстрадиол (Е2) в лаборатории KDL

Эстрадиол (Е2) — основной и наиболее активный из эстрогенов в организме. У женщин он регулирует репродуктивную функцию и наряду с прогестероном обеспечивает сохранение беременности. Большая часть эстрадиола у женщин синтезируется в яичниках, небольшое количество синтезируется корой надпочечников. Во время беременности плацента к синтезу эстрогенов присоединяется плацента. У мужчин эстрогены синтезируются в яичках и надпочечниках.

В каких случаях обычно назначают анализ уровня эстрадиола в крови?

Анализ на эстрадиол (Е2) используется при обследовании по поводу бесплодия, при нарушениях менструального цикла, при мониторинге гормональной или антиэстрогенной терапии. Этот тест важен при наличии признаков остеопороза. Мониторинг уровня эстрадиола является необходимым при применении репродуктивных технологий, так как извлечение яйцеклеток проводится в определенной фазе развития фолликула, связанной с уровнем эстрадиола в крови.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется концентрация эстрадиола в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с использованием моноклональных антител к эстрадиолу.

Что означают результаты теста?

Низкий уровень эстрадиола при повышенных значениях ФСГ и ЛГ может быть признаком первичной яичниковой недостаточности. Также низкие значения эстрадиола наблюдаются в периоде менопаузы и могут выявляться при синдроме поликистозных яичников.

Повышенные уровни эстрадиола могут быть обусловлены физиологическими причинами (беременность, предовуляторный пик эстрадиола), патологией печени или наличием новообразований, производящих эстрогены.

Прием препарата Фулвестрант (конкурентный антагонист рецепторов эстрогенов) может искажать результаты анализа на эстрадиол.

Обычно анализ на эстрадиол сдается вместе с другими гормонами (ФСГ, ЛГ, прогестерон и т.д)

Обычный срок выполнения теста.

Обычно результат эстрадиола можно получить в течение 1 дня

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Желательно сдавать на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Сдать анализ на эстрадиол (E2, Estradiol)

Метод определения Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Эстрадиол, Estradiol, 17-beta-estradiol, E2.

Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол  

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон. 

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть – в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона. 

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24-36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности. 

С какой целью определяют уровень Эстрадиола в крови 

Определение уровня эстрадиола применяют для оценки функции яичников при нарушениях менструального цикла у женщин, а также при женском и мужском бесплодии, для выявления нарушений метаболизма стероидов, контроля гормональной терапии. Также возможно использовать этот тест в диагностике опухолей, вырабатывающих эстрогены, и при подозрении на нарушения метаболизма стероидов.  

Что может повлиять на результат теста «Эстрадиол» 

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум – между 24 и 2 часами. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на четвертый день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин. 

Пределы определения: 37,0 — 40370 пмоль/л.

Рекомендации по подготовке к лабораторному обследованию — ГБУЗ ЧОСПК

Основные требования применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

• Общий анализ крови. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 8–12 часов после последнего приема пищи). За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Гормоны. Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4–5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).
• За 1–2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).
• Гормоны щитовидной железы: при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2–4 недели до исследования. При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).
• АКТГ, кортизол: в связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя. Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.
• Инсулин, С – пептид: кровь сдавать строго в утренние часы.
• Половые гормоны: у женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.
• Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
  ЛГ, ФСГ – 3-5 день цикла;
  Эстрадиол – 5- 7 или 21-23 день цикла;
  Прогестерон – 21-23 день цикла;
  ДГА — сульфат, тестостерон – 7- 9 день;
  Пролактин – кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.
• Онкомаркеры. ПСА (общий, свободный): после биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее, чем через 6 недель после вмешательства.
• Исследования на наличие инфекций. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
  Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3–5 дней.
• Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5–7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10–14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Эстрадиол (Эстд)

Эстрадиол — стероидный гормон с максимальной эстрогенной активностью. Циркули­рует в крови большей частью связанным с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). У женщин вырабатывается преимущественно в яичниках, а также в сетчатой зо­не коры надпочечников, в небольших количествах образуется в ходе периферического преобразования андрогенных гормонов. Контроль секреции осуществляется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и пролактином, во время беременности активирующее воздействие оказывает хорионический гонадотропин. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, значительная часть — в периферических тканях за счет преобразования андрогенов.

В женском организме эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном пери­оде, становление и регуляцию менструальной функции, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Эстрадиол связан с формированием психофизиологических особенностей женского полового поведения. Для проявления эффектов эстрадиола существенным является его соотношение с тестостероном.

Гормоны данной группы отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические особенности женщин. Эстрогены вызывают закрытие эпифизарных точек роста.

Повышенная концентрация эстрадиола оказывает выраженное влияние на содержание плазматических белков, в том числе транспортных. Он повышает уровень ГСПГ, кортикостероидсвязывающего глобулина, тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повы­шение в плазме общей концентрации соответствующих гормонов при беременности. Эст­рогены увеличивают концентрацию белков, связывающих медь и железо, липопротеидов высокой плотности, увеличивают свертывающую способность крови. Они оказывают действие на обмен костной ткани, ускоряют линейный рост у девочек, снижают костную резорбцию. На уровне почек эстрогены способствуют задержке натрия и воды в организме.

Уровень эстрадиола остается низким в начале и середине фолликулиновой фазы менструального цикла. За 3-5 дней до возникновения пика ЛГ уровень эстрадиола начинает расти и достигает максимальных значений за 12 часов до пика ЛГ. После резкого падения до наименьших значений, наблюдаемых спустя 48 часов после пика ЛГ, уровень эстрадиола начинает снова подниматься (двухфазная прогрессия). Максимальная концентрация достигается на 9-й день после овуляции, и затем к концу цикла концентрация гормона вновь падает по мере атрезии желтого тела.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 часами ночи. В детском возрасте эстрадиол секретируется в незначительных количествах, его содержание нарастает во время пубертата. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстра­диола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. Овуляция наступает через 24-36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад кон­центрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беремен­ности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме крови нарастает к моменту ро­дов, а после родов возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Как правильно подготовиться к диагностическим исследованиям

Биохимические исследования крови
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	Строго натощак
Альбумин	Строго натощак	Накануне исключить физическую нагрузку. Длительное пережатие сосудов во время взятия крови и «работа кулаком» могут повысить уровень альбумина. Длительное нахождение в вертикальном положении может увеличить уровень на 10%.
Альфа-1-антитрипсин	Строго натощак
Амилаза	Строго натощак	Прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, кортикостероиды, фуросемид, ибупрофен, индометацин, тетрациклин и др.) может провоцировать повышение значений
Аполипопротеин А1	Строго натощак
Аполипопротеин В	Строго натощак
Антистрептолизин — О	Строго натощак
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	Строго натощак
Альфафетопротеин (АФП)	Не требует подготовки
Белковые фракции	Строго натощак	Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Белок общий	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки. Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Бета-2-микроглобулин	Не требует подготовки
Билирубин общий	Строго натощак
Билирубин прямой	Строго натощак
Витамин В 12	Строго натощак	На результат может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: неомицина, противосудорожных средств, оральных контрацептивов и пр.
Витамин 25-ОН Витамин D	Строго натощак
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП)	Строго натощак
Гаптоглобин	Строго натощак	На исследование может повлиять прием лекарственных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов, андрогенов и пр.
Глюкоза	Строго натощак	Перед сдачей исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки
Наименование теста	Пищевой режим перед исследованием	Особые условия подготовки
Гликированный гемоглобин	Не требует подготовки	Можно сдавать сразу после еды. Нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий.
Гомоцистеин	Не требует подготовки
Железо	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя; за 5-7 дней до сдачи прекратить прием железосодержащих препаратов. При переливании крови, исследование лучше проводить через несколько дней после процедуры.
Калий, Натрий,Хлор	Строго натощак
Кальций	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя. В течение 24 часов не принимать контрастные вещества, содержащие гадолиний.
Кальций ионизированный	Строго натощак	Накануне избегать чрезмерной физической нагрузки, алкоголя
Кислый альфа 1 -гликопротеин	Строго натощак
Креатинин	Строго натощак	Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Креатинкиназа (КФК)	Строго натощак	Терапия статинами может повышать значение
Лактат	Строго натощак, если нет специальных указаний	Перед сдачей исключить физические нагрузки, перед процедурой взятия крови или во время нее исключить нагрузки на кисть или руку
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	Строго натощак
ЛЖСС	Строго натощак	За 5-7 дней до сдачи прекратить прием железосодержащих препаратов
Липаза	Строго натощак
Холестерин-ЛПВП	Строго натощак
Холестерин-ЛПНП	Строго натощак
Магний	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя; за 5-7 дней прекратить прием препаратов, содержащих магний
Миоглобин	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки
Мочевая кислота	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки, не злоупотреблять пищей, богатой белками, пуринами, исключить прием алкоголя.
Мочевина	Строго натощак	Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка. Исключить чрезмерные физические нагрузки.
Натрийуретический пептид (NT-pro BNP)	Строго натощак
ПСА общий	Не требует подготовки	До или через 6-7 дней после биопсии, пальпации, УЗИ и других механических воздействий на простату. За 1 день до исследования исключить секс.
ПСА свободный	Не требует подготовки	До или через 6-7 дней после биопсии, пальпации, УЗИ и других механических воздействий на простату. За 1 день до исследования исключить секс
РЭА	Не требует подготовки
Ревматоидный фактор (РФ)	Строго натощак
Са -125, СА 15-3, СА 19-9, СА – 242, НЕ — 4	Не требует подготовки
СА 72-4	Не требует подготовки	В случае прохождения лечения через 8 часов после последнего введения биотина
С-реактивный белок (С-РБ)	Строго натощак
Трансферрин	Строго натощак
Триглицериды	Строго натощак	Сдавать в утренние часы; за 3 дня исключить прием алкоголя
Тропонин I	Не требует подготовки
Ферритин	Не требует подготовки
Наименование теста	Пищевой режим перед исследованием	Особые условия подготовки
Фолат (фолиевая кислота)	Строго натощак
Фосфор	Строго натощак	Накануне избегать чрезмерной физической нагрузки, алкоголя; за 5-6 дней прекратить прием препаратов, содержащих фосфор
Фруктозамин	Строго натощак
Холестерин общий	Строго натощак
Холинэстераза (ацетилхолинэстераза)	Строго натощак	На результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды и пр.
Церулоплазмин	Строго натощак	На результат исследования может повлиять прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, андрогенов, эстрогенов, курение.
Щелочная фосфатаза	Строго натощак	Исключить алкоголь – за 1 день до сдачи, курение – за 2 часа до сдачи крови
Cyfra 21-1	Не требует подготовки
Гормональные и иммунологические исследования
Альдостерон	Не требует подготовки	Не проводить во время обострений хронических заболеваний. Накануне исключить стресс, физические нагрузки. С лечащим врачом решить вопрос об исключении приема антигипертензивных, нестероидных, противовоспалительных препаратов, диуретиков, эстрагенов, гепарина. При сборе в вертикальном положении предварительно пациент должен находиться в этом положении (стоя, сидя) не менее 2-х часов.
АКТГ	Не требует подготовки	Накануне исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний врача. Для оценки в динамике пробы следует брать в одно и то же время.
Андростендион	Строго натощак	Сдавать предпочтительно утром. У женщин — желательно в первые дни м/цикла. За 3 дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки, за сутки – алкоголь, за 1 час – курение. В течение 30 минут перед сдачей крови находиться в полном покое.
Анти-Мюллеров гормон	Не требует подготовки	У женщин — (в комлексе с ФСГ) при сохраненном м/ц на 3-5 день, если другие сроки не указаны врачом
Антитела к инсулину	Строго натощак
Антинуклеарные антитела (ANA)	Не требует подготовки
Антитела к ткани яичника (антиовариальные антитела)	Не требует подготовки
Антиспермальные антитела	Не требует подготовки
Антитела к кардиолипину	Не требует подготовки
Антитела IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (ds ДНК)	Строго натощак
Антитела к фосфолипидам	Не требует подготовки
Антитела к глиадину	Не требует подготовки
Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе	Не требует подготовки
Антитела к тиреоглобулину (АтТГ)	Не требует подготовки	Сдавать не раньше, чем через 6 недель после операции на щитовидной железе
Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA)	Не требует подготовки
Наименование теста	Пищевой режим перед исследованием	Особые условия подготовки
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-ТТГ)	Не требует подготовки
Антитела к тиреопероксидазе (Анти -ТПО)	Не требует подготовки
Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А)	Не требует подготовки
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)	Не требует подготовки
Гастрин 17	Строго натощак	Перед исследованием исключить кофе и курение.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)	Не требует подготовки
ДЭГА-сульфат	Не требует подготовки	У женщин — при сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если другие сроки не указаны врачом
Иммуноглобулин Е, А, G, М	Не требует подготовки
Ингибин В	Не требует подготовки	У женщин — при сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если другие сроки не указаны врачом
Инсулин	Строго натощак	Исключить за сутки – алкоголь, за 1 час – курение.
Инсулиноподобный фактор роста 1 (Соматомедин)	Не требует подготовки	Не сдавать в острые периоды заболеваний
Интерлейкины	Не требует подготовки
Кортизол	Не требует подготовки	Накануне избегать физической нагрузки, алкоголя, за час до сдачи – не курить. Имеет суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 — 9 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час).
ЛГ (лютеинизирующий гормон)	Не требует подготовки	При сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
Паратгормон	Строго натощак	Взятие проводить утром; накануне исключить прием алкоголя, физические нагрузки, за час до сдачи – не курить, в течение 30 минут перед взятием находиться в полном покое.
Плацентарный лактоген	Не требует подготовки
Прогестерон	Не требует подготовки	При сохраненном м/цикле на 22-23 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом
Пролактин	Не требует подготовки	До 10 часов утра (через 3-4 часа после пробуждения), у женщин — на 5 -7 день цикла, если др. сроки не указаны врачом. За 1 день до исследования исключить секс, тепловые воздействия (сауну), за 1 час-курение, за 30 минут – психоэмоциональное и физическое напряжение
С3/С4 компоненты комплемента	Не требует подготовки
С-пептид	Строго натощак	Желательно сдавать в утренние часы. За сутки необходимо исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.
Соматотропный гормон	Не требует подготовки	За 3 дня до взятия крови исключить спортивные тренировки, за один час не курить, в течение 30 минут перед взятием – находиться в полном покое
Т4 (Тироксин общий / свободный)	Не требует подготовки	За месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы; за 5 дней до исследования исключить прием препаратов, содержащих йод; накануне исключить физические нагрузки и стрессы; непосредственно перед сдачей в течение 30 мин. находиться в состоянии покоя. Взятие крови проводить до рентгеноконтрастных исследований.
Наименование теста	Пищевой режим перед исследованием	Особые условия подготовки
Т3 (Трийодтиронин общий / свободный )	Не требует подготовки	За месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы; за 5 дней до исследования исключить прием препаратов, содержащих йод; накануне исключить физические нагрузки и стрессы; непосредственно перед сдачей в течение 30 мин. находиться в состоянии покоя. Взятие крови проводить до рентгеноконтрастных исследований.
Трофобластический бета – гликопротеин (ТБГ)	Не требует подготовки
Тестостерон общий	Не требует подготовки	Для женщин — при сохраненном м/цикле сдавать на 5-7 день м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки, накануне исключить курение
Тестостерон свободный	Не требует подготовки
Тиреоглобулин	Не требует подготовки	Проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения–не ранее чем через 6 недель после операции на щитовидной железе
ТТГ (тиреотропный гормон)	Не требует подготовки	Подвержен суточным колебаниям, максимума достигает к 2-4 часам ночи, до 8 утра держатся высокие показатели. Сдавать желательно с 8.00 до 17.00.Накануне исключить стресс. При исследовании в динамике рекомендуется сдавать в одно и то же время суток. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью.
ФНО-альфа (фактор некроза опухоли-альфа)	Не требует подготовки
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)	Не требует подготовки	При сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
ХГЧ + бета ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)	Не требует подготовки	При диагностике беременности желательно проводить не ранее 3-5-дневной задержки менструации.
Свободный β — ХГЧ (свободная β субъединица хорионического гонадотропина человека)	Не требует подготовки
Циркулирующие иммунные комплексы С3D (ЦИК С3D )	Не требует подготовки
Эритропоэтин	Строго натощак	Подвержен суточным колебаниям. Желательно сдавать 7.30 до 12.00
Эстрадиол	Не требует подготовки	При сохраненном м/цикле сдавать на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
Эстриол свободный	Не требует подготовки
17-ОН Прогестерон	Не требует подготовки	Для женщин — при сохраненном м/цикле на 3-5 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом.
Отдельные исследования крови
Гастропанель	Строго натощак	Перед исследованием исключить кофе и курение
Гемокод	Не требует подготовки	За сутки исключить антибиотики, наркотические и психотропные препараты, алкоголь. Нельзя проходить тестирование во время обострения хронического заболевания, при наличии недомогания.
Гастро-7-Лайн	Не требует подготовки
Ливер-7-Лайн	Не требует подготовки

Эстрадиол гормон у мужчин и женщин: норма, как повысить

Гормон эстрадиол является главным и самым активным среди всех эстрогенов. В женском организме он отвечает за регулировку репродуктивной функции и вместе с прогестероном отвечает за сохранение и нормальное течение беременности. У женщин он синтезируется в яичниках, оболочке и гранулёзных клетках фолликулов, вследствие чего эстрадиол является главным маркером их функционирования. У мужчин он вырабатывается яичками и надпочечниками. Даже небольшой гормональный дисбаланс может существенно сказаться на состоянии здоровья, особенно половой системы. Поэтому настоятельно рекомендуется исследовать концентрацию этого гормона не реже одного раза в год. Эта статья поможет узнать за что отвечает эстрадиол, для чего нужно контролировать его концентрацию, последствия повышения или снижения нормальных значений.

За что отвечает гормон эстрадиол

Зная, за что отвечает гормон эстрадиол у женщин, можно не сомневаться в его важности и существенном влиянии на работу всех внутренних органов и систем организма. Он оказывает существенное влияние на следующие функции:

1. Репродуктивная функция — способствует фертильности, отвечает за нормализацию менструального цикла. Этот гормон подготавливает женский организм к беременности и вынашиванию ребенка: перестройка слизистой оболочки матки, стимуляция сокращения маточных труб, проникновение сперматозоида в яйцеклетку для оплодотворения.
2. Сердце и сосуды — до наступления менопаузы эстрадиол у женщин отвечает за эластичность и прочность сосудов. Он нормализует концентрацию холестерина в крови и участвует в предотвращении развития воспаления.
3. Кости — влияет на синтез, разрушение и перераспределение остеоцитов (клетки костной ткани). В связи с этим, после 40 лет у женщин возрастает ломкость костей.
4. Кожные покровы — стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Благодаря этому кожа приобретает здоровую плотность, тонус, становится увлажненной и имеет защиту от фотостарения.
5. Головной мозг — косвенно принимают участие в формировании связей между нейронами (клетки нервной системы). Поэтому они оказывают влияние на концентрацию, память, интеллект, нормальную смену циклов сна и бодрствования.

Эстрадиол у мужчин

В норме эстрадиол у мужчин образуется из-за периферической конверсии тестостерона в жировой ткани. Его чрезмерный синтез может стать причиной подавления выработки ФСГ гипофизом, в результате чего возникает недостаточность сперматогенеза. Для диагностики повышенной концентрации этого гормона в медицинской практике применяется коэффициент Т/Э, который не должен превышать 10. Однако его недостаточный синтез также становится причиной развития различных патологий, так как он принимает участие в:

• Выработка спермы.
• Увеличение процессов отложения кальция в костях.
• Улучшение регуляции нервной ткани.
• Стимуляция обмена веществ.
• Усиление кислородного обмена.
• Увеличение свертываемости крови.
• Снижение риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Эстадиол норма у мужчин варьируется в зависимости от возраста:

Возраст	Нормальные значения, пмоль/л
0—12 месяцев	<86
1 год—5 лет	<84
5—10 лет	<69
10—14 лет	<113
14—18 лет	<182
18 лет и старше	40—161

Эстрадиол у женщин

Задумываясь о том, за что отвечает эстрадиол у женщин, стоит напомнить, что он выполняет порядка 400 функций в женском организме. С его помощью происходит формирование вторичных половых признаков, развитие матки и маточных труб, влагалища и молочных желез. Этот гормон оказывает благоприятный эффект на состояние всего организма, обеспечивая:

• Синтез серотонина, отвечающего за позитивное настроение и улучшение памяти.
• Синтез коллагена, необходимого для здорового роста волос и упругости кожных покровов.
• Лимитный обмен и нормализация холестерина в сосудах.
• Отложение жировой ткани по женскому типу, формируя анатомически правильную фигуру.
• Удержание кальция, что способствует укреплению костей.
• Нормализация артериального давления.
• Терморегуляция.

Эстрадиол норма у женщин напрямую зависит от возраста:

Возраст	Нормальные значения, пг/мл
2—3 года	0—22
4—6 лет	22
7—12 лет	22—30
13—45 лет	57—480
45 лет и старше	18—138

Зачем необходим анализ на эстрадиол

Данный анализ крови является базовым тестом для оценки состояния женского организма. С его помощью удается максимально достоверно определить состояние яичников при менструальном цикле, удается контролировать индукцию овуляцию яичников,. Он также является важным диагностическим признаком при следующих патологических состояниях:

• Бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).
• Гипер- и гипоэстрогения с клиническими симптомами.
• Опухоль гормональной этиологии у мужчин.

Как правило, этот анализ назначается в комплексе с другими гормонами. Гинекологи рекомендуют сдавать кровь на 3-5 день менструального цикла для женщин и в любое время для мужчин.

Подготовка

Для получения максимально достоверных диагностических данных рекомендуется придерживаться определенных подготовительных мероприятий. Среди них:

• Кровь сдается утром (с 8 до 11 часов), натощак. Необходимо воздержаться от употребления пищи 12 часов до обследования. Можно выпить чистой воды, но без газа и добавления сахара.
• Отказ от физических нагрузок, избегание стресса и психо-эмоциональных перегрузок за 3 дня до забора крови.
• Сдача должна осуществляться в определенные сроки, указанные лечащим врачом. Если эстрадиол цикл не важен, то процедура проводится в фолликулярную фазу (предпочтительно на 2-4 день менструального цикла).
• Прекращение медикаментозной терапии, особенно гормональной (при возможности и получении одобрения от врача).

Как проводится исследование

Данная процедура представляет собой стандартную медицинскую манипуляцию, предусматривающую взятие крови из вены. Она не сопровождается сильной болезненностью, но может вызвать небольшой дискомфорт во время укола. Как правило, анализ можно сдать как в государственной, так и частной клинической лаборатории. Забор крови осуществляет квалифицированная медицинская сестра. Результаты можно получить в течение 1-2 дней. Важно понимать, что пациент получает исключительно показатели эстрадиола, без расшифровки и установки диагноза. Расшифровать эти диагностические данные сможет только врач, который на основании этих сведений поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Расшифровка

Зная, гормон эстрадиол за что отвечает, его нормальные значения и последствия дисбаланса, можно делать выводы о полученных результатах анализа: норма, снижение или увеличение. Низкая концентрация этого гормона может быть связана с:

• Синдром Шершевского-Тернера — хромосомное заболевание, характеризующееся аномальным физическим развитием, низким ростом и половым инфантилизмом.
• Гипопитуитаризм — низкая выработка гормонов гипофиза с дальнейшим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
• Гипогонадизм — врожденное недоразвитие яичников со снижением их функциональной способности.
• Нервная анорексия, характеризующаяся аменореей.
• СПЯ — нарушение функционирования яичников, поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.
• Постменопауза.

Увеличение нормальных показателей, в свою очередь, характерно для:

• Новообразования в яичниках, яичках и надпочечниках.
• Гипертиреоз.
• Цирроз печени.
• Раннее половое созревание.
• Гинекомастия.

Эстрадиол повышен — что делать?

Если эстрадиол повышен, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть симптомом как неопасного, так и серьезного заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства. Своевременное обращение за квалифицированной помощью — это залог успешного и эффективного выздоровления с минимальным нанесением вреда организму. При повышенной концентрации этого гормона наладится следующая клиническая картина:

• Угревая сыпь.
• Слабость, неспособность выполнять физическую нагрузку, быстрая утомляемость.
• Похолодание верхних и нижних конечностей.
• Отечность.
• Выпадение и ломкость волос, ногтей.
• Сбои в менструальном цикле.
• Расстройство пищеварения (особенно желудка).
• Болезненные ощущения в молочных железах.
• Раздражительность, бессонница.
• Судороги.

Главной задачей при выявлении повышенного уровня эстрадиола является поиск причины этого патологического состояния. Для этого потребуется врачебная консультация, осмотр и проведение некоторых диагностических манипуляций (УЗИ органов брюшной полости, внутриматочное УЗИ, КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры, гистероскопия и многое другое), позволяющих получить необходимый объем информации.

Как повысить эстрадиол

Зная, как повысить эстрадиол, можно избавиться от большого количества проблем со здоровьем. В медицинской практике применяется несколько методик, каждая из которых отличается своей эффективностью, длительностью и особенностями реализации. Это:

1. Естественный путь. Это оптимальный и наиболее безопасный метод для людей, у которых отсутствует патология в строении и работе репродуктивной системы. Главным методом естественного повышения эстрадиола является изменение рациона питания. Необходимо снизить суточное потребление углеводов и минимизировать количество потребляемым жиров. Рекомендуется отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки и белка. Растительная пища, отличается большой концентрацией фитоэстрогенов, поэтому важно увеличить их количество в рационе (бобы, льняное семя, фрукты и овощи). Благоприятным эффектом отличается свежесваренный зерновой кофе (не более 400 мл в сутки). Помимо питания, важно полностью отказаться от вредных привычек (злоупотребление сладким, курение, алкогольные напитки), заняться спортом (с минимальными физическими нагрузками).
2. Прием лекарственных препаратов. При отсутствии желаемого эффекта от естественных методик повышения эстрадиола, возможно начало медикаментозной терапии. Однако важно понимать, что назначением лекарств должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который сможет подобрать оптимальный медикамент и его дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма. В медицинской практике достаточно часто назначается Эстрадиола валерат и Эстрадиола дипропионат. Они лекарственные средства выпускается в таблетированной форме и содержат синтетический эстрадиол, представляющий собой аналог натурального.

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Анализы на гормоны при менопаузе помогают врачу определить стадию возрастных изменений и подобрать для пациентки заместительную терапию. О наступлении климакса говорят следующие проявления:

• отсутствие менструаций больше трех месяцев,
• приливы, потливость,
• эмоциональная нестабильность,
• увеличение веса,
• ухудшение состояния кожи и волос,
• снижение полового влечения,
• сухость влагалища.

Эти симптомы обычно появляются у женщины в 45-55 лет. Раннее начало климакса может быть связано с:

• истощением или опухолью яичников,
• неправильной работой щитовидной железы,
• химиотерапией или облучением.

При своевременной диагностике ранняя, или искусственная, менопауза обратима. Прием аналогов половых гормонов позволяет нормализовать функции яичников и менструальный цикл.

Женщинам старше 35 лет при задержке менструации больше 3 месяцев, появлении приливов необходимо сдать анализ крови на ФСГ. Уровень этого вещества в несколько раз повышается с началом климакса. Тест на ФСГ позволит исключить искусственную или раннюю менопаузу.

Подбор терапии

Нормализовать самочувствие во время менопаузы поможет гормонозаместительная терапия. Дозы биологически активных веществ для каждой пациентки гинеколог подбирает индивидуально и только по результатам комплексного обследования. В течение курса женщина должна регулярно сдавать анализы на гормоны. Это поможет врачу своевременно скорректировать назначения.

Для выбора ГЗТ проводятся исследования на:

• ФСГ,
• ЛГ,
• ТТГ,
• пролактин,
• эстрадиол,
• кальцитонин.

Помимо анализов на гормоны во время менопаузы женщина также должна регулярно проходить тесты на липидный обмен, кальций, фосфор и печеночные ферменты. Концентрация этих веществ в организме напрямую зависит от гормонального фона. К примеру, усвоение кальция снижается при дефиците эстрогенов. Признаками этого становятся выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, ухудшение состояния зубов. Прием синтетических аналогов женских половых гормонов нормализует обмен веществ и устранит неприятные симптомы менопаузы.

Для исследования гормонального фона на один или несколько показателей нужно сдать анализ крови из вены. Если у женщины еще сохранились менструации, тесты проводятся на 5-7 день цикла. Оптимальный день для исследования может определить только Ваш лечащий врач.

Чтобы сдать анализы на половые гормоны при менопаузе, выберите лабораторию и запишитесь на прием. Правила подготовки к обследованию Вы можете уточнить у наших администраторов.

Все статьи

Эстрадиол Для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus

Эстрадиол увеличивает риск развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки [матки]). Чем дольше вы принимаете эстрадиол, тем выше риск развития рака эндометрия. Если вам не делали гистерэктомию (операцию по удалению матки), вам следует назначить другое лекарство, называемое прогестином, которое следует принимать вместе с эстрадиолом для местного применения. Это может снизить риск развития рака эндометрия, но может повысить риск развития некоторых других проблем со здоровьем, включая рак груди.Прежде чем начать использовать эстрадиол для местного применения, сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был рак, а также если у вас аномальное или необычное вагинальное кровотечение. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникло ненормальное или необычное вагинальное кровотечение во время лечения эстрадиолом для местного применения. Врач будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак эндометрия во время или после лечения.

В большом исследовании женщины, которые принимали эстрогены (группа лекарств, включающих эстрадиол) внутрь вместе с прогестинами, имели более высокий риск сердечных приступов, инсультов, тромбов в легких или ногах, рака груди и деменции (потеря способность думать, учиться и понимать).Женщины, которые применяют только эстрадиол для местного применения или вместе с прогестинами, также могут иметь более высокий риск развития этих состояний. Сообщите своему врачу, если вы курите или употребляете табак, если в прошлом году у вас был сердечный приступ или инсульт, а также если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были или когда-либо были тромбы или рак груди. Также сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или жиров в крови, диабет, сердечные заболевания, волчанка (состояние, при котором организм атакует собственные ткани, вызывая повреждение и отек), уплотнения в груди или аномальная маммограмма (рентген груди, используемый для обнаружения рака груди).

Следующие симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний, перечисленных выше. Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов при использовании актуального эстрадиола: внезапная сильная головная боль; внезапная сильная рвота; проблемы с речью; головокружение или дурнота; внезапная полная или частичная потеря зрения, двоение в глазах; слабость или онемение руки или ноги; давящая боль в груди или тяжесть в груди; кашель с кровью; внезапная одышка; уплотнения в груди или другие изменения груди; выделения из сосков; трудности с ясным мышлением, запоминанием или изучением нового; или боль, нежность или покраснение в одной ноге.

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития серьезных проблем со здоровьем при использовании местного эстрадиола. Не используйте эстрадиол для местного применения отдельно или с прогестином для предотвращения сердечных заболеваний, сердечных приступов или инсультов. Используйте самую низкую дозу эстрадиола для местного применения, которая контролирует ваши симптомы, и используйте только эстрадиол для местного применения столько, сколько необходимо. Посоветуйтесь со своим врачом каждые 3-6 месяцев, чтобы решить, следует ли вам использовать более низкую дозу местного эстрадиола или следует прекратить использование лекарства.

Вы должны проверять свою грудь каждый месяц, а врач должен делать маммографию и осмотр груди каждый год, чтобы помочь выявить рак груди как можно раньше. Ваш врач расскажет вам, как правильно обследовать грудь и следует ли вам проходить эти обследования чаще, чем один раз в год, в связи с вашим личным или семейным медицинским анамнезом.

Сообщите своему врачу, если вам предстоит операция или вам будет нужен постельный режим. Ваш врач может посоветовать вам прекратить использование местного эстрадиола за 4-6 недель до операции или постельного режима, чтобы снизить риск образования тромбов.

Регулярно говорите со своим врачом о рисках и преимуществах местного эстрадиола.

Приливы — Фонд доктора Сьюзан Лав по исследованию рака груди

Приливы стали известны как отличительный признак менопаузы, хотя они далеко не универсальны. Лишь около 50% женщин в постменопаузе имеют приливы, и только около 15% — тяжелые. У большинства женщин приливы возникают около двух лет; немногие имеют их более шести лет.

Приливы кажутся результатом колебаний уровня эстрогена

Приливы — это всплески тепла, которые могут начаться в определенной точке, например, в затылке, и распространяться по всей верхней части тела.Или все тело может сразу нагреться. Пот, приливы и учащенное сердцебиение часто сопровождают чувство жара. Вариант приливов — ночная потливость — может нарушить сон.

Приливы, по-видимому, являются результатом колебаний уровня эстрогена и, вероятно, возникают во время спада эстрогена, а не пиков. Хотя мы воспринимаем приливы как тепловые волны, на самом деле они являются попыткой тела остыть. Кровеносные сосуды расширяются, и сердце ускоряется, чтобы перекачивать больше крови, чтобы достичь поверхности тела, где она прохладнее — эффект, который может вызвать покраснение или покраснение.Потоотделение — еще одна попытка снизить температуру тела. Приливы часто вызываются внешними факторами, такими как алкоголь, кофеин, горячая пища или напитки. Их также могут стимулировать эмоциональные расстройства.

Существует множество способов лечения приливов.

Гормональная терапия при менопаузе

В июле 2002 года все, что, по мнению многих врачей, они знали о гормональной терапии в период менопаузы (в то время называемой заместительной гормональной терапией (ЗГТ)), было поставлено под сомнение, когда исследователи объявили, что они прекращают Инициативу по охране здоровья женщин (WHI), крупную рандомизированную группу плацебо. — контролируемое исследование, предназначенное для измерения преимуществ и рисков менопаузальной гормональной терапии.Исследование было остановлено, поскольку промежуточный анализ данных показал, что риски этой терапии перевешивают любые преимущества, которые могут предложить лекарства.

Эстроген был впервые одобрен FDA для лечения симптомов менопаузы в 1942 году. В середине 1970-х годов к эстрогену был добавлен прогестин после того, как исследования показали, что введение только эстрогена женщинам увеличивает риск рака матки. К 1990-м годам комбинация эстрогена и прогестина, известная как заместительная гормональная терапия, стала вторым наиболее часто назначаемым лекарством в США.Он широко продавался как препарат, который не только предотвращал приливы, но и сохранял здоровье женщин в постменопаузе с возрастом.

Теперь, благодаря WHI, мы знаем, что прием эстрогена не сохраняет здоровье женщин. В исследовании WHI приняли участие более 16 000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет. Половине женщин была назначена гормональная терапия в период менопаузы; половине женщин дали плацебо. Чтобы обеспечить безопасность женщин во время испытания, исследователи создали независимую комиссию по мониторингу данных и безопасности (DSMB) для анализа промежуточных результатов каждые полгода.Во время десятого анализа 31 мая 2002 года DSMB обнаружил повышенный риск рака груди, ишемической болезни сердца, инсульта и образования тромбов, который перевешивал пользу от уменьшения риска переломов или рака толстой кишки. Это открытие побудило DSMB рекомендовать прекратить испытание. Сегодня не рекомендуется, чтобы женщины, у которых был или был рак груди, принимали гормональную терапию в период менопаузы.

Насколько велик риск, по данным исследования? Если бы 10 000 женщин принимали гормональную терапию в период менопаузы в течение года, а 10 000 женщин не принимали, в группе гормональной терапии в период менопаузы было бы еще восемь женщин, у которых разовьется инвазивный рак груди, у семи разовьется болезнь сердца, еще у восьми будет инсульт и еще восемь, у которых разовьются тромбы.Также было бы на шесть меньше колоректального рака и на пять меньше переломов бедра.

Исследование WHI началось примерно в то же время, когда Wyeth, фармацевтическая компания, которая производит ведущий препарат для ЗГТ Prempro, начала рандомизированное контролируемое исследование под названием «Исследование сердца и замены эстрогена / прогестина» (HERS). В этом испытании участвовало около 2700 женщин; половине давали Prempro, а другой половине — плацебо. Результаты исследования HERS, опубликованного 3 июля 2002 года в Журнале Американской медицинской ассоциации, показали, что гормональная терапия в период менопаузы не предотвращает сердечные приступы у пожилых женщин с сердечными заболеваниями и увеличивает количество тромбов и заболеваний желчного пузыря.Это подтвердило предыдущие результаты исследования HERS, опубликованного в 1998 году.

Теперь ясно, что гормональная терапия в период менопаузы — не женское чудо-лекарство, как многие думали. Теперь мы знаем, что гормоны менопаузы:

• При использовании более пяти лет увеличивается риск инвазивного рака груди.
• Увеличивают риск сердечных приступов, инсультов и тромбов.
• Увеличивает частоту недержания мочи и опущения матки.
• Не защищает от сердечных заболеваний.
• Не доказано, что предотвращает болезнь Альцгеймера.
• Не улучшает качество жизни женщин без симптомов менопаузы.

В результате в настоящее время рекомендуется использовать только низкие дозы гормональной терапии в период менопаузы. Несколько исследований показали, что гормональная терапия низкими дозами (0,3 или 0,15 мг премарина, менеста, эстратаба, огена, орто-эста или ценестина) в сочетании с ежедневным приемом 1000 мг кальция поддерживает плотность костей, а также высокую доза ЗГТ.

Женщинам следует оставаться на гормональном приеме как можно короче — максимум от трех до пяти лет — чтобы облегчить симптомы менопаузы, такие как сильные приливы жара, ночная потливость или сухость влагалища, а затем начать постепенно снижаться. Женщины, которые после овариэктомии начинают принимать гормоны в возрасте от 30 до 40 лет, должны постепенно снижать дозу до 50 лет.

В настоящее время мы не знаем, лучше ли одна форма эстрогена, чем какая-либо другая. Если один вид гормональной терапии вам не подходит, вы можете попробовать другой.Неукоснительное правило заключается в том, что любая женщина, у которой есть матка, должна принимать эстроген и прогестерон. (Прогестерон был добавлен, чтобы снизить риск рака матки.) Женщины, у которых нет матки, могут принимать только эстроген. В дополнение к таблеткам теперь доступны несколько пластырей, которые доставляют микронизированный эстрадиол. Эстроген проходит через кожу в кровь, не расщепляясь в пищеварительной системе (как в таблетках).

Биоидентичные гормоны: они лучше?

После того, как начали возникать опасения по поводу опасности гормональной терапии в период менопаузы, некоторые женщины и их врачи начали рекламировать преимущества биоидентичных гормонов.Практикующие, которые используют эти лекарства, и аптеки, где их готовят, утверждают, что биоидентичные гормоны лучше, потому что они сделаны из натуральных, а не синтетических гормонов, которые лучше усваиваются организмом. Они также утверждают, что, поскольку эти гормоны аналогичны тем, которые вырабатывает женщина, вероятность возникновения побочных эффектов ниже. Это правда?

Биоидентичные гормоны растительного происхождения; они сделаны из концентрированной сои и батата. Так что да, они натуральные, потому что созданы самой природой.Но это не обязательно означает, что они лучше лекарств, производимых фармацевтическими компаниями. Фактически, Premarin (только эстроген) и Prempro (комбинация эстрогена и прогестина) содержат эстроген, который поступает из мочи беременных кобыл. Это, конечно, естественно. (Правильно ли это — другой вопрос. РЕТА и другие активисты по защите прав животных выступают против этой практики.)

Но то, что что-то «естественно», еще не означает, что это безопасно. В настоящее время проведено лишь несколько небольших исследований составных биоидентичных гормонов.Они указывают на то, что эти препараты эффективны. Но это не значит, что они безопасны или безопаснее, чем другие типы ЗГТ. Ни одно крупное рандомизированное исследование — золотой стандарт медицинских исследований — не проводилось с биоидентичными гормонами. И не было рандомизированных испытаний, сравнивающих биоидентичные гормоны с таким лекарством, как Prempro.

Практикующие, рекомендующие биоидентичные гормоны, выписывают женщинам рецепты, которые должны заполняться в аптеках, которые могут «составлять» или производить индивидуальные дозы.Обычно практикующий определяет, какой гормон использовать и в какой дозе, проводя гормональные тесты крови или слюны женщины. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих, что эти методы позволяют определить, какие уровни гормонов должны включать индивидуализированный коктейль гормонов менопаузы женщины.

Настоящая выгода от движения биоидентичности заключается в том, что оно возглавило отход от универсального подхода к рекомендации менопаузальных гормонов всем женщинам в период менопаузы.Если вы предпочитаете использовать продукты растительного, а не животного происхождения, они могут быть для вас хорошим вариантом. Но нет никаких указаний на то, что эти препараты безопаснее, чем другие формы менопаузальных гормонов, и вам не следует принимать их более трех-пяти лет.

Прекращение менопаузальной гормональной терапии

Как женщины, у которых был диагностирован рак груди, не понаслышке знают, что можно — и с медицинской точки зрения, это совершенно нормально — прекратить гормональный прием холодного мяса индейки.Фактически, примерно половина всех женщин, которые перестают принимать гормоны из холодного мяса индейки, поправляются. Другая половина обнаружит, что симптомы менопаузы, которые заставили их в первую очередь принимать гормоны, возвращаются с удвоенной силой. Это связано с тем, что прекращение приема гормонов включает менопаузальный переключатель, и это может привести к побочным эффектам, которых женщины обычно избегают при приеме гормонов в период менопаузы, — приливам, сухости влагалища и проблемам со сном.

Поскольку невозможно предсказать, какие женщины будут испытывать симптомы, а какие нет, когда у них прекратится менопаузальный гормон, каждая женщина должна определить, какой метод прекращения менопаузального гормона ей подходит.Один из вариантов — постепенно снижать уровень гормонов менопаузы, что позволяет организму адаптироваться к уменьшающимся дозам гормонов и помогает уменьшить побочные эффекты. Второй вариант — бросить холодную индейку, а затем посмотреть, не из тех ли вы счастливчик, у кого нет симптомов. Если вам повезло 50%, вы можете выбросить свои менопаузальные гормоны. Если нет, вы можете вернуться к терапии, а затем постепенно уменьшать ее.

Если вы принимаете комбинацию гормонов менопаузы, в которой есть эстроген и прогестерон в одной таблетке, чтобы начать постепенное снижение дозы, вам следует попросить своего врача выписать два разных рецепта.Это позволит вам лучше контролировать дозу каждого аспекта менопаузальных гормонов по мере снижения дозы. По мере того, как вы постепенно сокращаете дозу, вам также следует начать ежедневный прием 1000 мг кальция. После того, как вы полностью снизите дозу, вам следует ежедневно принимать 1200 мг кальция вместе с 400-800 МЕ витамина D.

Если вы принимаете стандартные гормоны менопаузы, лучший способ начать снижение дозы — это начать принимать низкие дозы гормонов менопаузы — 0,3 мг (0,5 мг Estrace). Если у вас есть симптомы при приеме более низкой дозы, вам нужно будет увеличить дозу и постепенно уменьшать ее.Вы можете сделать это, чередуя таблетки с низкой и высокой дозой (понедельник = высокая доза, вторник = низкая доза, среда = высокая доза, четверг = низкая доза и т. Д.) В течение трех-шести месяцев, прежде чем пытаться принимать только малую дозу. дозировать таблетки.

Второй вариант — принимать таблетки с высокой дозой с понедельника по пятницу и не принимать никаких таблеток по выходным. По прошествии трех-шести месяцев вы можете снова попробовать таблетки с низкой дозировкой. Единственный способ узнать, когда вы можете полностью перейти на низкую дозу, — это попробовать ее, а затем посмотреть, развиваются ли симптомы.Если это так и будет невыносимо, вам придется вернуться к привычному распорядку и постепенно сокращать его. Если вы чередуете таблетку с высокой дозой и таблетку с низкой дозой, вы можете сделать это, заменив один из дней приема таблетки с высокой дозой таблеткой с низкой дозой (понедельник = высокая доза, вторник = низкая доза). , Среда = низкая доза вместо высокой, четверг = низкая доза и т. Д.). После того, как вы проделаете это в течение нескольких месяцев, попробуйте добавить еще один день с низкой дозой.

Если вы принимаете гормоны в период менопаузы с понедельника по пятницу и пропускаете выходные, попробуйте пропустить другой день, например среду.Затем, через несколько месяцев, вы можете попробовать пропустить еще один день. В общем, следует соблюдать правило: действовать как можно медленнее и не переходить к следующему уменьшению до тех пор, пока симптомы, которые могли развиться, не будут легко устранены.

Через несколько месяцев приема более низкой дозы у вас есть два варианта: вы можете полностью прекратить прием эстрогена или продолжить прием меньшего количества, сначала уменьшив количество таблеток пополам и приняв половинную дозу в течение нескольких недель, а затем уменьшив дозу. таблетки по четвертям и прием четвертичной дозы в течение нескольких недель.Другой вариант — принимать таблетки с низкой дозой через день.

Если вы в настоящее время принимаете более высокую дозу менопаузальных гормонов — 1,25 мг (2 мг Estrace) — вам следует постепенно снижать дозу до стандартной дозы — 0,635 мг (1 мг Estrace). Вы должны продолжать принимать прогестерон, пока не снизитесь до уровня низкой дозы — 0,3 мг (0,5 мг Estrace). Как только вы перейдете на более низкую дозу, вы можете обсудить со своим врачом, следует ли продолжать прием прогестерона, пока вы заканчиваете постепенное снижение дозы.

Денежный совет : гормоны менопаузы стоят одинаково, независимо от назначенной вам дозировки.Чтобы сократить расходы, вы можете сохранить дозировку, отпускаемую по рецепту, но сократите количество таблеток вдвое.

---

Альтернативы ЗГТ: варианты назначения

Не все женщины хотят принимать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), и женщинам, которые болели раком груди или имеют высокий риск рака груди, не рекомендуется это делать из опасений, что это повысит риск рака или рецидива. Какие варианты доступны этим женщинам?

Варианты рецепта для лечения приливов включают антидепрессанты, габапентин и клонидин.

Антидепрессанты

Исследования показали, что антидепрессант венлафаксин (торговая марка Effexor) уменьшал приливы на 50%. Исследования двух СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), флуоксетина (торговая марка Prozac) и пароксетина (торговая марка Paxil), показали, что они также уменьшают приливы на 50% по сравнению с плацебо. Это означает, что если у вас шесть приливов в день, прием СИОЗС может уменьшить их количество до трех. Если у вас сильные приливы, возможно, стоит попробовать эти препараты.Поскольку каждый препарат действует по-разному, если одно не работает, вы можете попробовать другой, прежде чем отказываться от них всех.

Антидепрессанты могут быть особенно полезны женщинам, у которых симптомы включают как приливы, так и депрессию. Считается, что СИОЗС работают из-за роли серотонина в регулировании температуры тела. При использовании для лечения приливов эти препараты назначают в половине суточной дозы, которая использовалась бы для лечения депрессии. Это делается, чтобы попытаться уменьшить побочные эффекты, связанные с СИОЗС, такие как сухость во рту, тошнота, изменение аппетита и снижение либидо.

Габапентин

Габапентин (торговая марка Neurontin) — еще одно лекарство, которое, возможно, нашло применение для лечения приливов. Обычно его используют для лечения мигрени, но когда женщины, использующие его для этой цели, обнаружили, что он также останавливает их приливы, исследователи начали более внимательно изучать препарат.

В сентябре 2005 года в Lancet были опубликованы результаты исследования, проведенного в Университете Рочестера с участием 420 женщин с раком груди, у которых наблюдались два или более приливов в день.Исследование, в котором женщины были рандомизированы для двух разных доз габапентина или плацебо, показало, что 900 мг габапентина уменьшают приливы примерно наполовину. (Доза 300 мг / день была неэффективной.) Это означает, что если бы у вас было четыре прилива в день, теперь у вас было бы два. Хотя исследование проводилось на женщинах с раком груди, нет оснований полагать, что эти результаты ограничиваются этой группой, что делает препарат вариантом для всех женщин, нуждающихся в облегчении симптомов.

Клонидин

Клонидин (торговая марка Catapres) обычно используется для контроля артериального давления, но теперь его иногда рекомендуют женщинам, которые испытывают приливы во время приема тамоксифена, гормона, используемого для лечения рака груди.В восьминедельном плацебо-контролируемом исследовании с участием женщин в постменопаузе с вызванными тамоксифеном приливами, 38% женщин, принимавших клонидин, сообщили о снижении частоты приливов по сравнению с 24% женщин, получавших плацебо. Однако было много побочных эффектов: утомляемость, тошнота, раздражительность, головная боль и головокружение. Таким образом, хотя этот препарат может быть вариантом для некоторых женщин, его побочные эффекты могут стать серьезным недостатком для других.

Примечание:

В мае 2006 года Журнал Американской медицинской ассоциации опубликовал «Негормональные методы лечения приливов при менопаузе. Эта статья представляет собой обзор и оценку ранее опубликованных исследований по использованию антидепрессантов, габапентина и клонидина для лечения приливов. Авторы пришли к выводу, что эти препараты менее эффективны, чем эстроген, в уменьшении приливов и что «эти методы лечения могут быть наиболее полезны для женщин с сильными симптомами, которые не могут принимать эстроген, но не являются оптимальным выбором для большинства женщин».

В сопроводительной редакционной статье Джеффри А. Тайс, доктор медицины, и Дебора Грейди, доктор медицины из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, обсуждают результаты исследования.Они отмечают: «Женщины с приливами должны понимать, что большинство симптомов проходят в течение от нескольких месяцев до нескольких лет… Для женщин с более неприятными симптомами клиницисты должны понимать преимущества и недостатки как гормональной терапии, так и негормональных альтернатив. Гормональная терапия более эффективна, чем негормональные альтернативы, но, вероятно, ее следует избегать женщинам с высоким риском венозных тромбоэмболических событий [сгустков крови], сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди ».

---

Альтернативы ЗГТ: варианты образа жизни

Не все женщины хотят принимать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), и женщинам, которые болели раком груди или имеют высокий риск рака груди, не рекомендуется это делать из опасений, что это повысит риск рака или рецидива.

Другой вариант — избегать триггеров приливов, таких как острая еда, кофеин, стрессовые ситуации и горячие напитки. Вы также можете попробовать спать в прохладной комнате; переноска ручного вентилятора; одевание в хлопок и послойно; или дыхательные упражнения с ритмом (глубокое, медленное брюшное дыхание).

Вот еще несколько вещей, которые вы можете делать изо дня в день, чтобы облегчить приливы или, по крайней мере, облегчить их переносимость:

• Не включайте тепло, особенно в спальне на ночь.
• Одевайтесь слоями, которые легко снимаются при повышении температуры.
• Носите спортивную одежду, отводящую пот днем ​​и ночью.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Изучите и практикуйте снижение стресса.
• Изучите и практикуйте ритмичное дыхание. Частичное дыхание — это дыхание из глубины живота с замедлением дыхания до пяти-шести раз в минуту (обычно 10-15 вдохов в минуту). Вы тренируетесь вдыхать в течение пяти секунд и выдыхать в течение пяти секунд, чтобы правильно рассчитать время.Практикуйтесь каждый день по 15 минут. Затем, если вы чувствуете приближение жара, попробуйте уменьшить дыхание, что может помочь подавить эту горячую вспышку в зародыше.
  

  ---

  
  Альтернативы ЗГТ: дополнительная помощь

• Не все женщины хотят принимать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), и женщинам, которые болели раком груди или имеют высокий риск рака груди, не рекомендуется это делать из опасений, что это повысит риск рака или рецидива.

  Дополнительные варианты лечения включают иглоукалывание; ежедневно есть порцию соевых продуктов и молотых семян льна; или ходьба, плавание, танцы или катание на велосипеде каждый день в течение 30 или более минут.Вы также можете попробовать витамин E (800 мг) или траву черного кохоша. Если ничто не помогает облегчить ваши симптомы, вы можете присоединиться или создать группу поддержки, которая поможет вам справиться с ними.

  Следующие травы, добавки и дополнительные методы ухода могут помочь некоторым женщинам облегчить приливы.

Иглоукалывание

Иглоукалывание предназначено для воздействия на жизненную силу тела, которая известна как «ци» или «ци» (произносится как «чи»). Согласно принципам акупунктуры, ци течет через тело по путям, называемым меридианами.Вращая тонкие, как волосы, иглы, вставленные в определенные точки вдоль меридианов, каждая из которых связана с определенной физической проблемой, акупунктура пытается исправить дисбаланс.

Иглоукалывание приобретает все большую роль в западной медицине, сначала в Европе, а затем в Соединенных Штатах. В 1997 году Национальный институт здоровья признал, что иглоукалывание эффективно при лечении определенных состояний. Хотя приливов не было среди перечисленных, исследования, проведенные в Европе, свидетельствуют о его эффективности.В одном шведском исследовании женщины, прошедшие терапию иглоукалыванием, избавились от приливов, которые длились несколько месяцев.

Если вы решите попробовать иглоукалывание, обязательно обратитесь к лицензированному специалисту по иглоукалыванию. Вы также можете проверить, покрывает ли ваша медицинская страховка акупунктуру как часть альтернативной и дополнительной медицины.

Клопогон черный

Черный кохош — трава, которая давно используется коренными американцами для лечения симптомов менструации и менопаузы, но механизм ее действия не изучен.В последнее время он стал популярным в Соединенных Штатах как средство от приливов. Исследование Ремифемина Менопауза, сделанное из экстракта черного кохоша, показало, что 70% из 150 женщин в пери- и постменопаузе, принимавших 40 мг Ремифемина в течение 12 недель, сообщили об уменьшении симптомов менопаузы, включая приливы. Группа, принимавшая более высокую дозу, не добилась большего успеха, чем группа, принимавшая более низкую стандартную дозу. В этом исследовании не было группы плацебо, с которой можно было бы сравнить ответ.

Черный кохош может быть хорошим вариантом для некоторых женщин. Преимущество его перед другими альтернативами в том, что он не имеет побочных эффектов, таких как клонидин и антидепрессанты. Но также ясно, что больше — не лучше, и что женщины, решившие попробовать, должны придерживаться стандартной дозы.

Вопрос для выживших после рака груди заключается в том, является ли он эстрогенным. По этому поводу у нас действительно есть некоторые данные. Прежде всего, у черного кохоша нет известных фитоэстрогенов. Во-вторых, нет никаких доказательств того, что черный кохош связывается с рецептором эстрогена.Наконец, в чашке Петри клетки рака груди подвергались воздействию черного кохоша в отсутствие эстрогена, в присутствии эстрогена и в присутствии тамоксифена. Они обнаружили, что один только черный кохош подавлял рост клеток. Когда был добавлен эстроген, он притуплял обычно наблюдаемый рост и усиливал действие тамоксифена. Этот эффект был воспроизведен в четырех других исследованиях клеточных линий. Исследования на женщинах подтвердили отсутствие эстрогенного эффекта.

Красный клевер

Другая широко используемая трава, красный клевер, содержит даидзеин и генистеин, обнаруженные в сое, а также формононетин и биоханин.Он продается от приливов и симптомов менопаузы. Было проведено два рандомизированных контролируемых исследования, сравнивающих его с плацебо. Ни одно из исследований не показало, что красный клевер лучше плацебо. Есть опасения по поводу его способности стимулировать рак груди, но это не изучено. Кроме того, красный клевер производит дикумарол, который блокирует свертывание крови.

Соя

Соя является пищевым источником изофлавонов. Иногда его называют фитоэстрогеном. Это плохой выбор слов.Хотя соя действует как эстроген в одних органах, она блокирует эстроген в других, поэтому она больше похожа на phytoSERM (селективный модулятор рецепторов эстрогена), чем на чистый эстроген. Было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований приливов и сои, показывающих снижение приливов не только в странах, где соя составляет значительную часть рациона, таких как Китай и Япония, но и на Западе. Но есть и другие исследования, которые не показали, что соя вообще эффективна. Кроме того, соя не только снижает уровень холестерина ЛПНП (плохой вид), но также значительно повышает уровень хорошего холестерина, ЛПВП.И в отличие от Премарина, который увеличивает уровень триглицеридов, соя их снижает. Это также увеличивает плотность костей.

Некоторые женщины, у которых был рак груди, сообщают, что они беспокоятся о том, чтобы есть сою, потому что она может подпитывать их ER-положительные опухоли. Нет никаких доказательств того, что употребление небольшого количества сои является проблемой. Но если вас это беспокоит, просто не ешьте это.

Дополнительные ресурсы:

Вы можете узнать больше об этих и других травах и добавках на этих веб-сайтах:

Менопауза: лекарства в помощь

Распечатайте и поделитесь (PDF 3557 КБ)

Менопауза (иногда называемая «изменением жизни») — это нормальное время в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные.Во время менопаузы организм женщины вырабатывает меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Снижение уровня гормонов может привести к таким симптомам, как ночная потливость, приливы и сухость влагалища вместе с тонкими костями.

Некоторые женщины предпочитают лечить симптомы менопаузы гормональными препаратами, которые иногда называют гормональной терапией . Ниже приводится основная информация об одобренных FDA гормональных препаратах для лечения менопаузы. Используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам гормональные препараты.

Не принимайте гормональную терапию, если вы:

• есть проблемы с вагинальным кровотечением
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• имели или имели сгусток крови, инсульт или сердечный приступ
• имеют нарушение свертываемости крови
• страдают заболеванием печени
• аллергические реакции на гормональные препараты

---

Гормональная терапия при менопаузе

Существуют различные типы гормональных препаратов, используемых во время и после менопаузы:

Информация о негормональных лекарствах от менопаузы не включена.Спросите своего лечащего врача о негормональном лекарстве от менопаузы, одобренном FDA, под названием Brisdelle (пароксетин).

---

Побочные эффекты

Гормональные препараты имеют побочные эффекты. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы.

• У некоторых женщин гормональные препараты могут повысить вероятность образования тромбов, сердечных приступов, инсультов и рака груди.
• Для некоторых женщин в возрасте 65 лет и старше гормональные препараты могут повысить вероятность развития деменции.
• Для женщин, у которых еще осталась матка, прием препаратов, содержащих только эстроген, увеличивает шанс заболеть раком слизистой оболочки матки или раком эндометрия. Этим женщинам необходимо принимать прогестин, чтобы предотвратить рак эндометрия.

Не перечислены все побочные эффекты и предупреждения для каждого гормонального препарата. Спросите своего лечащего врача обо всех рисках, связанных с приемом гормональных препаратов.

---

Лекарства, содержащие только эстроген

Патч Патч Патч Патч Патч Патч Патч Патч

Фирменное наименование	Общее имя	Тип продукта
Алора	эстрадиол
Сенестин	синтетические конъюгированные эстрогены	Таблетка
Climara	эстрадиол
Делестроген	эстрадиола валерат	Впрыск (выстрел)
Дивигель	эстрадиол	лари
Элестрин	эстрадиол	лари
Энджувия	синтетические конъюгированные эстрогены	Таблетка
Esclim	эстрадиол
Estrace	эстрадиол	Таблетки Крем вагинальный
Эстрадерм	эстрадиол
Estrasorb	эстрадиол	Крем для кожи (эмульсия)
Эстринг	эстрадиол	Вагинальный вкладыш
EstroGel	эстрадиол	лари
Evamist	эстрадиол	Спрей для кожи (трансдермальный)
Фемринг	эстрадиола ацетат	Вагинальное кольцо
Femtrace	эстрадиола ацетат	Таблетка
Менест	этерифицированный эстроген	Таблетка
Menostar (используется только для профилактики остеопороза)	эстрадиол
Минивель	эстрадиол
Оген	эстропипат	Таблетки Крем вагинальный
Орто-Эст	эстропипат	Таблетка
Оспена (не только эстроген)	оспемифен	Таблетка
Premarin	конъюгированных эстрогенов	Таблетка Крем вагинальный Инъекции (в виде инъекции)
Vagifem	эстрадиол	Таблетка вагинальная
Vivelle	эстрадиол
Vivelle-Dot	эстрадиол

Лекарства, содержащие только эстроген

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на лекарства с эстрогеном
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Инсульт или тромбы
• Рак эндометрия у женщин, у которых еще есть матка и которые не принимают прогестин с лекарствами, содержащими только эстроген
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Кровянистые выделения
• Спазмы желудка / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Удержание жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарственного средства, проверьте Лекарства @ FDA

---

Лекарства, содержащие только прогестин

Фирменное наименование	Общее имя	Тип продукта
Прометриум	микронизированный прогестерон	Таблетка
Провера	медроксипрогестерона ацетат	Таблетка

Лекарства, содержащие только прогестин

Лекарства, содержащие только эстроген, обычно принимают вместе с препаратами, содержащими только прогестин, чтобы снизить вероятность заболевания раком эндометрия у женщин, у которых еще осталась матка.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, относятся к женщинам, которые принимают лекарства, содержащие только прогестин, и лекарства, содержащие только эстроген.

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на лекарства с эстрогеном
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Сердечный приступ или инсульт
• Сгустки крови
• Рак груди
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные, частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Кровянистые выделения
• Спазмы / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Удержание жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция
  

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Лекарства @ FDA ».

---

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Патч Патч

Фирменное наименование	Общее имя	Тип продукта
Activella	эстрадиол / ацетат норэтиндрона	Таблетка
Анжелик	эстрадиол / дроспиренон	Таблетка
Climara Pro	эстрадиол / левоноргестрел
Комбинированный патч	эстрадиол / ацетат норэтиндрона
Femhrt	ацетат норэтиндрона / этинилэстрадиол	Таблетка
Prefest	эстрадиол / норгестимат	Таблетка
Prempro	конъюгированный эстроген / медроксипрогестерон	Таблетка

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на лекарства с эстрогеном
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Сердечный приступ или инсульт
• Сгустки крови
• Рак молочной железы
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Кровянистые выделения
• Спазмы / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Удержание жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Самую свежую информацию о каждом лекарстве можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Комбинированные препараты эстрогена и гормона

Фирменное наименование	Общее имя	Тип продукта
Duavee	конъюгированный эстроген / базедоксифен	Таблетка

Вы не должны использовать Duavee, если вы принимаете лекарства, содержащие эстроген, прогестин или оба гормона.

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• были или перенесли инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имели серьезную аллергическую реакцию на препараты эстрогена
• думаете, что беременны или можете забеременеть
• грудное вскармливание (кормление)

Серьезные побочные эффекты

• Инсульт или тромбы
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелая аллергическая реакция

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Мышечные спазмы
• Тошнота
• Диарея
• Расстройство желудка / боли в животе
• Боль в горле
• Головокружение
• Боль в шее

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Лекарства @ FDA ».

---

Важные вопросы, которые следует задать о лекарствах, гормональных при менопаузе

• Подходят ли мне гормоны? Почему?
• Какие преимущества?
• Каковы серьезные риски и общие побочные эффекты?
• Как долго мне следует принимать гормональную терапию?
• Какая самая низкая доза мне подходит?
• Могу ли я принимать негормональные лекарства?

---

Хотите больше информации о менопаузе? Посетите веб-сайт FDA: www.fda.gov/menopause

Информация о препаратах и ​​рисках в этой брошюре может измениться. Проверьте Drugs @ FDA , чтобы узнать последние сведения о каждом продукте, перечисленном в этом буклете.

Ресурсы для вас

• Текущее содержание с:

  22.08.2019

Использование, результаты и чего ожидать

Тест на эстрадиол — это простой анализ крови для измерения количества эстрадиола в крови человека.Эстрадиол, также известный как E2, является одним из четырех типов эстрогенов, которые в основном производят яичники. Надпочечники, плацента, яички и некоторые ткани также производят меньшее количество этого гормона.

Правильный уровень эстрогена важен для репродуктивного здоровья. Слишком много или слишком мало эстрогена также может привести к проблемам со здоровьем, таким как слабость костей, инфекции мочевыводящих путей и даже депрессия.

Врачи могут назначить тест на эстрадиол, если они обеспокоены фертильностью, половым созреванием или менопаузой.В этой статье мы рассмотрим, когда врач может назначить этот тест, что могут означать результаты и чего ожидать во время и после теста.

Врачи, скорее всего, попросят пройти тест на эстрадиол, если они хотят узнать больше о том, почему половые характеристики человека развиваются определенным образом.

Хотя эстроген известен как женский половой гормон, он также играет роль в росте и развитии мужчин.

Уровни эстрадиола могут влиять на развитие репродуктивной системы. Аномально высокий или низкий уровень может повлиять на рост и работу следующих частей тела:

• матка
• фаллопиевы трубы
• влагалище
• грудь
• либидо
• эректильная функция
• сперматозоиды

в течение репродуктивного возраста , у женщин обычно самый высокий уровень эстрадиола.После наступления менопаузы уровень эстрадиола намного ниже.

Проблемы, вызванные аномальными уровнями эстрадиола, включают:

• менструальные проблемы, симптомы перехода в менопаузу
• бесплодие
• гинекомастия или доброкачественное опухание мужской молочной железы
• опухоли яичников
• рак груди

Эстрадный тест можно обнаружить раннее или позднее половое созревание. Если кажется, что у ребенка начало полового созревания раньше или позже, чем ожидалось, врач может назначить этот тест.

Трансгендерные женщины могут принимать эстрадиол как часть гормональной терапии для развития женских качеств. Если это так, их врач может захотеть проводить регулярные тесты на эстрадиол, чтобы контролировать их уровень.

Тест на эстрадиол — это простой анализ крови, и его риски невысоки. Однако любой тест с использованием иглы сопряжен с некоторыми рисками, такими как:

• кровотечение
• инфекция
• синяк
• головокружение, головокружение или обморок
• боль и болезненность в месте после этого
• множественные проколы, если врач не может найти подходящую вену
• кровь скапливается под кожей

Хотя некоторые анализы крови требуют, чтобы человек заранее воздерживался от еды и питья, людям, проходящим тест на эстрадиол, не требуется никакой специальной подготовки.

Если человек принимает какие-либо лекарства, например противозачаточные или гормональную терапию, он должен сообщить об этом своему врачу до сдачи анализа. Некоторые формы лекарств могут повлиять на результаты.

Для проведения теста на эстрадиол медицинский работник возьмет образец крови из руки человека. Они очистят место, а затем ищут подходящую вену.

Они будут использовать иглу для взятия крови из этой области, которую затем отправят в лабораторию для анализа.

Результаты теста на эстрадиол варьируются от человека к человеку и могут указывать на разные вещи в зависимости от человека. На то, что означают результаты, могут повлиять многие факторы, такие как возраст, пол и история здоровья.

Врачи измеряют уровень эстрадиола в пикограммах на миллилитр (пг / мл).

• У женщин в пременопаузе нормальный уровень эстрадиола составляет от 30 до 400 пг / мл.
• У женщин в постменопаузе нормальный уровень эстрадиола составляет от 0 до 30 пг / мл.
• У мужчин нормальный уровень эстрадиола составляет от 10 до 50 пг / мл.

Если результаты теста показывают низкий уровень эстрадиола, они могут сигнализировать об одном из следующих:

• недостаточность яичников
• менопауза
• низкий уровень эстрогена из-за быстрой потери веса
• низкий уровень гормонов гипофиза
• неудачная беременность
• Синдром Тернера, хромосомное заболевание, которое может вызвать бесплодие

Если результаты теста показывают высокий уровень эстрадиола, они могут сигнализировать об одном из следующих:

• гипертиреоз
• повреждение печени
• гинекомастия
• опухоли в яичниках, яичках , или надпочечники

Беременность и менструальный цикл человека могут влиять на результаты следующим образом:

• Уровни эстрадиола выше во время беременности, поскольку плацента вырабатывает эстрадиол.
• Во время менструального цикла уровень эстрадиола самый высокий во время овуляции и самый низкий во время менструации.

У подростков высокие уровни эстрадиола могут сигнализировать о раннем половом созревании у девочек и задержке полового созревания у мальчиков.

Тест на эстрадиол сам по себе не может диагностировать конкретное заболевание. Если результаты теста показывают низкий или высокий уровень эстрадиола, врач может порекомендовать дальнейшие тесты, чтобы помочь точно установить диагноз.

Если врач считает, что причиной может быть бесплодие, он может назначить тест для проверки уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у человека.

У женщин ФСГ отвечает за стимуляцию яйцекладки, а у мужчин — за выработку спермы. Низкий уровень ФСГ может указывать на проблемы с фертильностью.

Человек должен спросить своего врача, как они сообщат ему результаты своих анализов. Если результаты теста показывают низкий или высокий уровень эстрадиола, врач посоветует, что делать дальше.

В зависимости от результатов и основной причины врач может предложить один из следующих вариантов действий:

• изменения в лекарствах
• новые лекарства
• направление к специалисту
• дополнительные тесты или процедуры
• дальнейшее тестирование и мониторинг уровней эстрадиола

Тест на эстрадиол — это простая форма анализа крови, которую врачи используют для оценки уровня определенного типа эстрогена в организме.

Поскольку эстроген имеет решающее значение во многих областях здоровья, тест часто является первым шагом в оценке способов улучшения многих различных аспектов благополучия человека.

Гормональная терапия и фертильность | Университет здравоохранения штата Юта

04 апреля 2019 г. 00:00

Для женщины, борющейся с фертильностью, неуверенность и беспокойство — очень распространенные эмоции. Незнание того, возможна ли беременность и когда это произойдет, может создать сильный стресс.К счастью, женщины добились больших успехов при помощи гормональной терапии некоторых типов бесплодия.

В течение многих лет врачи использовали два типа гормонов — эстроген и прогестерон — для лечения ряда различных состояний, включая перименопаузу. Эти два гормона также являются эффективными компонентами лечения некоторых видов бесплодия.

По мере того, как женщина проходит свой месячный цикл, уровень ее эстрогена колеблется до и после овуляции. Эти гормоны влияют на толщину слизистой оболочки матки, что, в свою очередь, влияет на то, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка закрепиться в стенке матки.Гормональная терапия также может помочь при нерегулярных циклах и кровотечениях. Принимая гормоны, можно найти баланс, позволяющий наступить беременность.

Эстроген — наиболее часто используемый гормон в терапии бесплодия. На самом деле эстроген — это три разных гормона в организме: эстрадиол, эстрон и эстриол. Эстрадиол назначают при некоторых типах бесплодия и других состояниях здоровья женщин. Точно так же для прогестерона существует человеческий прогестерон и другие синтетические соединения.«Мне нравится использовать человеческие гормоны, те же гормоны, что и в организме», — говорит Джозеф Стэнфорд, доктор медицины, профессор семейной и профилактической медицины в Университете здравоохранения штата Юта. «Не противозачаточные таблетки, [поскольку] они не идентичны людям».

Используя гормоны, идентичные человеческим, врачи получают лучший, более предсказуемый ответ и снижают вероятность осложнений или побочных эффектов.

Из-за неинвазивного характера гормональной терапии ее можно использовать очень рано после начала лечения бесплодия.«Первое, что мы делаем, — это проверяем уровень гормонов до и после овуляции», — говорит Стэнфорд. «Они на оптимальном уровне?» Если у женщины нет регулярных овуляторных циклов или если уровень гормонов не идеален, можно немедленно начать гормональную терапию.

Гормоны могут вызывать ряд побочных эффектов, некоторые из которых на самом деле положительные, например, снижение риска некоторых видов рака. Однако добавление гормонов иногда может усилить предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, перепады настроения, тягу к еде и раздражительность.Любые серьезные симптомы следует оценивать и лечить. Эстроген также может приводить к образованию тромбов, поэтому следует контролировать это на протяжении всего курса гормональной терапии.

Гормональная терапия может изменить жизнь при лечении бесплодия. Для женщин, которые борются с нерегулярными менструациями или неспособностью зачать ребенка, это вполне может быть важным компонентом их лечения.

Сразу к делу: менопауза и заместительная гормональная терапия

Важно обсудить с пациентом цели заместительной гормональной терапии (например, лечение симптомов менопаузы по сравнению с профилактикой остеопороза) с пациентом до начала терапии ( таблица 1)

Таблица 1

Резюме эффектов заместительной гормональной терапии ^*

97 097 0

Состояние	Только эстроген	Эстроген с прогестином 1136 Ралоксифен HCl	Эстроген плюс тестостерон	Бифосфонаты
Приливы и урогенитальные симптомы	++	11	++	++	++	++ 00
Изменения настроения, когнитивного либидо	+	+	00	+	00
Остеопороз	++	++	++	++	++	++	++
Ишемическая болезнь сердца	+/-	+/-	0	0	00
Инсульт	00	—	—
Рак молочной железы	—	—	++	0	00
Рак эндометрия	— —	00	00		0	00			Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии	— —	— —	— — 9 0274	0	00
HCl = гидрохлорид.

^* ++ = доказанная польза; + = возможная выгода; — — = доказанный риск; — = возможный риск; 00 = нет эффекта; и 0 = нет данных.

Эффективность ЗГТ следует оценивать через 4-6 недель; дозы можно увеличивать до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Потребность в продолжении терапии можно оценивать каждые 4-6 месяцев

ЗГТ можно назначать перорально, трансдермально или интравагинально, непрерывно или циклически

Прогестерон обычно назначают с эстрогеном женщинам с маткой для предотвращения гиперплазия эндометрия

Женщинам без матки прогестерон не требуется

Маточное кровотечение, которое является чрезмерным, продолжительным или каким-либо образом отличается от ожидаемого кровотечения по предписанным схемам, необходимо незамедлительно оценить с помощью биопсии эндометрия, ультразвукового исследования или оба

Предменструальные симптомы (болезненность груди, вздутие живота, перепады настроения, головная боль) могут возникать при начале ЗГТ.Многие разрешаются спонтанно в течение нескольких месяцев. Может помочь снижение дозы прогестерона или переход с циклической на непрерывную ЗГТ.

Каков нормальный уровень эстрадиола у женщин? — Блог

Проверено с медицинской точки зрения доктором философии Некой Миллер 13 апреля 2020 г. Автор Либби Пеллегрини. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными специалистами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

---

Перейти к:

Каков нормальный уровень гормонов у женщины? | Каков нормальный уровень эстрадиола у женщин? | Что считается высоким уровнем эстрадиола? | Что вызывает низкий уровень эстрогена? | Может ли низкий уровень эстрогена повлиять на беременность? | Как я могу узнать больше о своем уровне гормонов?

---

Когда дело доходит до менструального цикла женщины, ее овуляции и ее способности зачать ребенка, играет роль множество гормонов. Один из самых важных гормонов известен как эстрадиол.Эстрадиол (E2) — основная форма эстрогена у небеременных женщин.

Как один из ключевых гормонов, ответственных за овуляцию, эстрадиол особенно важен для репродуктивного здоровья женщины. Нормальный уровень эстрадиола у женщин также имеет решающее значение для здоровья и функции половых органов (груди, влагалища и матки) и влияет на другие ключевые показатели здоровья, включая прочность костей.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о нормальном уровне эстрадиола у женщин на разных этапах жизни, эстрадиоле, фертильности и многом другом.

---

Вы можете проверить уровень эстрадиола с помощью простого теста, например, домашнего теста на фертильность Everlywell или теста здоровья женщины. Эти тесты позволяют легко проверить уровень гормонов, не выходя из собственного дома, так что вы можете пропустить поездку в лабораторию или офис врача — и избежать неудобного анализа крови.

---

Каков нормальный уровень гормонов у женщины?

Уровни гормонов до полового созревания

Уровень гормонов женщины обычно зависит от ее возраста.До полового созревания у женщин низкое количество половых гормонов, то есть у них низкий уровень эстрадиола (крови) и тестостерона в сыворотке.

---

Уровень гормонов после полового созревания

После полового созревания женщина входит в пременопаузальную фазу (которая длится до перименопаузы или перехода в менопаузу). В течение этой фазы фертильность находится на пике, а уровень гормонов колеблется в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится женщина. Во время менструального цикла уровень гормонов (включая эстрадиол) колеблется следующим образом:

Фолликулярная фаза (дни с 1 по 14 среднего 28-дневного цикла, начиная с менструации и заканчивая овуляцией). Эта фаза представляет собой развитие фолликула (в котором находится яйцеклетка) до высвобождения яйцеклетки. Фолликул стимулируется повышением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

• В начале этой фазы уровень эстрадиола низкий.
• Антимюллеров гормон (АМГ) играет роль в выборе фолликула, который станет доминирующим фолликулом, который будет выделять яйцеклетку при овуляции.
• Доминантный фолликул начинает вырабатывать эстрадиол. Уровень эстрадиола сначала повышается постепенно, а затем резко повышается за два-три дня до овуляции.
• Уровень эстрадиола достигает пика непосредственно перед тем, как выброс двух других важных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — вызывает овуляцию.

Овуляция. Эта фаза начинается с выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который запускает высвобождение яйцеклетки из доминантного фолликула.

• Уровень эстрадиола снижается во время фазы овуляции, которая длится от 16 до 32 часов.

Лютеиновая фаза (дни с 14 по 28 среднего 28-дневного цикла). После овуляции начинается лютеиновая фаза.

• Специализированная группа клеток формируется из разорванного фолликула и секретирует гормон прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• После их снижения во время овуляции уровни эстрадиола постепенно начинают снова увеличиваться во время лютеиновой фазы, достигая пика, а затем снижаясь до другого минимума перед началом следующего менструального цикла.
• По мере падения уровня эстрадиола падает и прогестерон (еще один важный гормон).
• Уровень ФСГ снова начинает расти в конце лютеиновой фазы, готовясь к стимуляции другого фолликула яичника и возобновлению менструального цикла.

Тесты на эстрадиол можно использовать, чтобы определить, когда у вас овуляция — момент менструального цикла, когда зачатие особенно вероятно. Во время менструального цикла уровень эстрадиола постепенно повышается, а затем достигает пика непосредственно перед овуляцией. Чтобы отследить повышение и понижение уровня эстрадиола во время менструального цикла, образцы крови необходимо собирать в разные дни.Это помогает установить нормальный исходный и пиковый уровень эстрадиола у женщины.

Чтобы увидеть, как повышается и понижается ваш собственный уровень эстрадиола, рассмотрите возможность пройти домашний тест на фертильность Everlywell. Он прост в использовании и понимании, и в нем есть все необходимое, чтобы собрать образцы, не выходя из дома, и отправить их в лабораторию для тестирования.

---

Уровень гормонов во время беременности

Если яйцеклетка успешно оплодотворяется во время фазы овуляции менструального цикла и успешно имплантируется в матку, наступает беременность.Во время беременности основным гормоном эстрогена является эстриол. Этот гормон иногда оценивают во втором триместре беременности для выявления генетических врожденных дефектов, таких как синдром Дауна.

Низкий уровень эстриола во время беременности может указывать на более низкую вероятность успешной беременности или врожденного дефекта. Уровень эстриола обычно повышается во время беременности примерно за четыре недели до родов. ( Связанный : Как повысить рождаемость?)

---

Уровни гормонов во время менопаузы

Когда женщина достигает менопаузы, уровень ее гормонов снова меняется.Поскольку ее яичниковый резерв (количество яйцеклеток, доступных для высвобождения и возможного оплодотворения) истощается, ее функция яичников снижается, что приводит к снижению уровня эстрадиола в сыворотке. ( Связано: Фертильность и возраст женщин: зная, чего ожидать)

С другой стороны, уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщин в период менопаузы увеличивается, поскольку повышение уровня ФСГ представляет собой последнюю попытку организма стимулировать яичники к действию. Устойчивое повышение уровня ФСГ обычно сигнализирует о наступлении менопаузы.Обычно повышенный уровень ФСГ в течение более 12 месяцев указывает на переход в климактерический период.

Каков нормальный уровень эстрадиола у женщин?

Нормальный уровень эстрадиола у женщин зависит от таких факторов, как возраст, беременность и фазы менструального цикла. У взрослых женщин с регулярными менструальными циклами (пременопауза) нормальный уровень эстрадиола колеблется от 15 до 350 пикограмм на миллилитр (пг / мл). Уровни могут значительно колебаться во время менструального цикла и могут достигать 800 пг / мл и при этом считаться нормальным.Во время беременности нормальный уровень эстрадиола может достигать 20000 пг / мл. После менопаузы (постменопаузы) уровень эстрадиола обычно ниже 10 пг / мл у женщин, не получающих терапию эстрогенами.

Есть одна важная вещь, о которой следует помнить, когда речь идет о нормальных уровнях: контрольные диапазоны эстрадиола могут различаться в зависимости от лаборатории, проводящей тест. Это нормальная часть процесса лабораторного тестирования, поэтому лучше интерпретировать результаты теста на эстрадиол, используя контрольные диапазоны, предоставленные лабораторией, использованной для тестирования.

Что считается высоким уровнем эстрадиола?

Повышенный уровень эстрадиола — обычно выше 350 пикограммов на миллилитр у взрослых женщин с регулярными менструальными циклами — может возникать при определенных заболеваниях, которые приводят к перепроизводству гормона эстрогена. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором множество фолликулов яичников одновременно продуцируют эстрадиол, является одним из примеров этого. Повышенный уровень эстрадиола также может быть результатом приема определенных гормональных добавок, заболеваний печени или повышенного уровня андрогенов (таких как тестостерон или прогестерон).

Что вызывает низкий уровень эстрогена?

Существует несколько возможных причин низкого уровня эстрогена.

Во-первых, низкий уровень эстрадиола в сочетании с высоким уровнем ФСГ и высоким уровнем ЛГ может указывать на состояние, известное как преждевременная недостаточность яичников или первичная недостаточность яичников. Это означает, что даже при правильной гормональной стимуляции яичники не могут вырабатывать нормальное количество эстрадиола. Иногда это может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Тернера, аутоиммунным заболеванием или воздействием определенных токсинов.

Во-вторых, если низкий уровень эстрадиола сочетается с нормальным или низким уровнем ФСГ и ЛГ, это может быть связано с состоянием, известным как гипогонадотропный гипогонадизм. Это состояние может возникать из-за сильного стресса, чрезмерного употребления алкоголя, чрезмерных физических упражнений или проблемы с гипофизом в головном мозге, который стимулирует выработку гормонов ФСГ и ЛГ.

Может ли низкий уровень эстрогена повлиять на беременность?

Определенные состояния, связанные с низким уровнем эстрогена, могут затруднить беременность.Одно состояние, известное как первичная недостаточность яичников, возникает, когда функция яичников снижается, даже если женщина еще не вступила в менопаузу. Иногда это связано с генетическим заболеванием, но считается, что до 90% женщин с первичной недостаточностью яичников не имеют установленной причины.

Женщины, перенесшие рак и получившие химиотерапию, подвержены риску первичной недостаточности яичников, потому что химиотерапевтические препараты могут вызвать гибель яйцеклеток, которые необходимы для зачатия.

Как я могу узнать больше о своем уровне гормонов?

Если вы планируете беременность или вас просто интересует уровень гормонов, вы можете использовать домашний женский тест на фертильность Everlywell, чтобы легко проверить уровень гормонов, не выходя из собственного дома.

С помощью всего лишь небольшого образца крови (взятого с помощью простого укола пальца) вы можете проверить свои уровни 5 различных гормонов, связанных с фертильностью: эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, общего тестостерона и тиреотропного гормона.И вы получаете свои результаты в защищенном режиме онлайн, поэтому вы можете легко получить доступ к аналитическим данным о своем гормональном балансе, когда захотите.

Чтобы получить еще более полное представление об уровне гормонов, попробуйте домашний тест на здоровье женщины. Измеряя 10 ключевых гормонов, которые играют важную роль в здоровье женщины, тест может выявить потенциальный дисбаланс, который может мешать вам чувствовать себя лучше.

---

Связанное содержание

Как повысить рождаемость?

Фертильность и возраст женщин: знать, чего ожидать

Каковы признаки бесплодия у женщин?

---

Ссылки

1. Shirtcliff EA, Dahl RE, Pollak SD.Пубертатное развитие: соответствие гормонального и физического развития. Child Dev. 2009. 80 (2): 327–337. DOI: 10.1111 / j.1467-8624.2009.01263.x
2. Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции. Эндотекст. URL. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
3. Su HW, Yi YC, Wei TY и др. Обнаружение овуляции, обзор доступных на данный момент методов. Bioeng Transl Med. 2017; 2 (3): 238–246. DOI: 10.1002 / btm2.10058
4. Тест уровня эстрогена. Медлайн Плюс. URL. Доступ 13 апреля 2020 г.
5. Менопауза, перименопауза и постменопауза. Клиника Кливленда. URL. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
6. Тест уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
7. Эстрадиол, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. URL. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
8. Stanczyk FZ, Кларк, штат Нью-Джерси. Измерение эстрадиола — задачи впереди. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (1): 56–58. DOI: 10.1210 / jc.2013-2905
9. Laven JS, Imani B, Eijkemans MJ, et al.