Автор: alexxlab

С какого возраста можно давать какао детям? | HelperLife.ru

Какао — питательный и вкусный шоколадный напиток для маленьких лакомок. В чем польза какао для подрастающих организмов. Классический рецепт какао-напитка для детей.

Содержание

Детский организм гораздо более чувствителен к проявлениям внешней среды, чем взрослый. Действие болезнетворных бактерий, а также качество и количество пищи также оказывают определенное влияние на здоровье маленьких людей. Это в равной мере касается и напитков, в том числе любимого многими малышами какао. С какого возраста дают какао детям? В чем польза и вред этого продукта? По какому рецепту можно быстро приготовить вкуснейшее питьевое лакомство?

Со скольки лет детям можно давать какао

Со скольки лет можно давать какао детям без опаски за их здоровье? С точки зрения физиологии, знакомство чада с какао должно состояться не ранее 2 лет. Детки, не достигшие этого возраста, обычно хуже переносят такие новшества рациона. Ведь их выделительная и пищеварительная системы сформированы не полностью и работают нестабильно. Многие педиатры уверены, что крошечный организм содержит недостаточное количество ферментов, необходимых для переваривания молока, тем боле в сочетании с какао. Совет от доктора Комаровского. Популярный врач и телеведущий рекомендует угощать шоколадной смесью только лишь малышей, не склонных к аллергическим реакциям. По его словам их можно давать не чаще 2 раз в неделю деткам 1.5-2 лет. Какао — калорийный продукт, а потому ребятишкам с избыточным весом или ожирение его пить не следует. Как часто допустимо давать какао? В первый раз малышам предлагают 1-2 ч. л. готового продукта, постепенно доводя до четверти небольшой чашки. Поэтапно дозировка увеличивается, не превышая 1 чашки в день для крохи 5 лет.

Польза и вред какао для организма ребенка

Как практически любой другой продукт, какао может сказаться на растущем человеке как положительно, так и негативно.

Рецепт какао на молоке – любимый напиток детишек

Вариаций приготовления вкусного шоколадного напитка для маленьких гурманов очень много.
Классическим считается следующий рецепт какао на молоке для детей:
Для приготовления 1 порции понадобятся:

• молоко – 250 мл
• какао – 1 ч. л.
• сахар по вкусу

Коричневый порошок нужно смешать с сахаром: чем лучше это сделать, тем меньше комочков образуются в готовом напитке. Молоко поставить на огонь, дождаться закипания. Неторопливо всыпать какао-сахарную смесь, непрерывно помешивая, кипятить до 5 минут. Дать напитку настояться 5-10 минут. В питье можно добавить палочку корицы, немного ванили.

Применение какао против детского кашля

Оказывается, какао для детей может использоваться не только в качестве вкусного питья, но и как эффективное средство от кашля. С той разницей, что для этой цели применяют не порошок, а натуральное какао-масло. Это интересно. Масло какао допустимо давать малышам, противопоказания и ограничения к его употреблению практически отсутствуют. По причине своего натурального состава, средство подходит для профилактики и лечения простудного кашля. Продукт содержит теобромин, облегчающий откашливание и витамины А, С и Е, помогающие в борьбе с болезнью.

Рецепт средства для борьбы с кашлем на основе масла какао Ингредиенты:

• молоко – 1 ст.
• какао – 1 ч.л.

Опустить масло в стакан с молоком и поставить емкость на водяную баню пока не разойдется масло. В самом начале образования кашля допустимо выпивать до 6 стаканов такого питья в день.

Внимание! Смесь для питья должна быть горячей!

Если чаду не по вкусу натуральный напиток, в него можно добавить эфирное масло какао. Приятный аромат какао, возможно, изменит его отношение к лекарству.

ТОП лучших какао-порошков для детей

Какой какао порошок лучше всего вводить в рацион детям?

В многообразии изделий торговых фирм выделяют такие варианты:

• Какао Красный Октябрь «Золотой ярлык»
• Натуральный какао-порошок «Роял» Премиум
• Какао 3 в 1 «Фунтик»
• какао «Белый мишка» с витамином С
• Какао«Приправыч»
• Какао«Российский»

Совет. При выборе какао нужно тщательно изучать информацию о сортах используемых какао-бобов. Лучшими образцами считаются сорта Ява, Новая Гвинея, Байя, Эквадор. Не следует покупать продукцию, содержащую отдушки, красители и консерванты. Такие компоненты не несут в себе никакой пользы для маленького организма.

Какао для детей — с какого возраста его можно давать. Рецепт

Вкусный и ароматный напиток напоминает нам собственное детство и так хочется дать попробовать какао малышу. Но торопиться не стоит, ведь какао не для малышей.

Источник: Instagram @kateoliver

Прежде всего, стоит понимать – какао, это десерт и ни в коем случае не заменит чистую воду, и даже компот или морс. Основу напитка составляет порошок из какао-бобов, которые входят в состав любого шоколада (кроме белого). Педиатры и диетологи не рекомендуют знакомить ребенка с шоколадом и какао раньше 2-летнего возраста. Кстати, многие настаивают на том, что стоит подождать до 3 лет.

Какао можно давать ребенку после 2 лет.

Чем полезно какао для ребенка

В составе порошка из како-бобов есть более 300 всевозможных минералов, такие как калий, кальций, магний, железо, цинк, марганец. А в сочетании с молоком оно становится еще полезнее. Немало в составе порошка и витаминов — А, В1, В2, В3, Е.

Какао обладает легким мочегонным свойством, помогает при боли в горле и повышает настроение.

Источник: Instagram @womansdaymag

Сколько какао можно ребенку

А вот это вопрос принципиальный, поскольку, даже взрослый, злоупотребляющий напитком из какао-бобов, может почувствовать себя неважно. Дело в том, что в како-бобах содержится вещество, сходное по действию с кофеином, которое называется теобромин. Это бесцветные кристаллы, богатые азотом и обладающие возбуждающим действием, а в большом количестве может вызвать аллергическую реакцию и даже интоксикацию.

Среди рекомендаций встречаются такие:

• Детям старше 2 лет в количестве не более 50 мл. в день и не чаще 2 раз в неделю. При этом в напитке не должно быть больше 1 чайной ложки како-порошка. Лучше предлагать какао в первую половину дня, но не стоит давать пере основным приемом пищи.
• После 6 лет уже можно предложить до 100 мл. какао в день и не больше 4 раз в неделю, а после 10 лет разрешают пить какао через день.

! Важно помнить, этот напиток в дополнение к сухофруктам или печенью, может сойти за полноценный завтрак, но не восполнит детский организм необходимым количеством жидкости.

Каким детям подойдет какао

• Прежде всего, тем малышам, у которых недостаточная масса тела, очень активным и подвижным.
• Детям, склонным к ацетонемии и тем, кто не любит завтракать.

Источник: instagram @kateoliver

Когда какао противопоказано детям

Правильно приготовленный напиток из качественного какао-порошка (не растворимый), 1-2 раза в неделю, вряд ли может кому то повредить, тем не менее, не рекомендуют какао детям если:

1. У ребенка избыточный вес – но тут возможны варианты, например, готовить напиток не на молоке, а на воде, добавлять меньше сахара или заменить его стевией или медом.
2. Если ребенок склонен к аллергическим реакциям – если все же очень хочется побаловать кроху какао, внимательно следите за его состоянием после небольшого количества напитка.

Как выбрать какао для ребенка

Готовить напиток лучше всего дома, при этом не стоит использовать готовые сухие суррогаты, которые нужно всего лишь залить водой. Для того, чтобы какао принесло пользу, ну, по крайней мере, не навредило ребенку, покупайте какао-порошок известных производителей, только тот порошок, который нужно варить и обращайте внимание вот на что:

• Дата изготовления и срок годности – это очень важно, ведь даже качественный продукт может испортиться.
• Читайте, что указал производитель на упаковке – не должно быть никаких усилителей вкуса, ароматизаторов и прочих добавок.
• Порошок должен быть однородным, коричневого цвета, без посторонних включений и комков.
• Качественный како-порошок будет пахнуть шоколадом, а его жирность должна быть больше 15%.
• Некоторые мамы предпочитают использовать целые какао-бобы, перемалывая их в кофемолке.

Источник: kraftrecipes.com

Как приготовить какао для ребенка. Рецепты

Приготовить какао для ребенка дома совсем не сложно, а взяв за основу классический рецепт какао, можно проявит фантазию.

200 мл молока
2 ч. ложки какао порошка
2 ч. ложки сахара

• Смешайте сахар с порошком какао, в сотейнике разогрейте молоко
• 2-3 столовые ложки горячего молока влейте в смесь како с сахаром и тщательно разотрите, чтобы не было комков
• Влейте полученную смесь в горячее молоко и варите на небольшом огне при постоянном помешивании 5 минут после закипания.

Источник: livingwellmom.com

Какао с корицей и печеньем

250 мл. молока
3 ч. л. порошка какао
3 ч. л. сахара
50 мл. горячей воды
палочка корицы
2 шт. твердого печенья

• В молоко положите палочку корицы и доведите до кипения.
• Смешайте какао с сахаром и постепенно добавьте горячую воду. Перемешивайте до образования однородной массы без комков.
• Удалите палочку корицы из молока, медленно при помешивании влейте смесь какао сахара и воды в горячее молоко.
• Доведите смесь до кипения и постоянно помешивая варите около 5 минут на небольшом огне.
• Разлейте напиток по чашкам, посыпьте измельченным печеньем. Можно заменить зефиринками или марш-мелоу.

Какао-смузи с бананом

Банан 1 шт.
Ягоды (можно замороженные клубнику, чернику и др.) – 100 г
Овсяные хлопья – 2 ст. ложки
Какао-порошок – 1 ст. ложка
Сахар – 1 ст. ложка
Молоко 300 мл.

• Из какао-порошка, сахара и молока сварить какао по рецепту выше.
• Банан, ягоды, овсяные хлопья перемолоть в блендере.
• Добавить остывшее какао и еще раз взбить блендером или миксером.
• Разлить по стаканам, украсить листиком мяты

Приятного аппетита!

Источник: youtube.com/Все буде добре

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Самый детский напиток | Обед на Irk.ru: рестораны, кафе, бары Иркутска

Известный нам с детства напиток какао сегодня представлен довольно широко и позиционируется преимущественно как детский напиток. Одни родители с удовольствием покупают детям яркие упаковки с коричневым порошком или гранулами внутри, а другие, посмотрев состав продукта и смутившись, ставят ту же коробочку обратно на прилавок. У них возникает простой вопрос — насколько какао будет полезен моему ребенку? Давайте спросим экспертов.

Татьяна Юрьевна Анохина, главный педиатр Новосибирской области, подтверждает, что какао является напитком, который традиционно используется в детском питании.

— Специалисты рекомендуют включать какао в детский рацион с двух-трех лет. Это действительно полезный продукт. В нем содержится достаточно большое количество белка, присутствуют такие важные элементы, как цинк и железо, фолиевая кислота, необходимая для роста и развития кровеносной и иммунной систем. К тому же какао — замечательный антидепрессант. Этот напиток отлично поднимает настроение, идеально подходит для завтраков или полдников. А вот на ужин, перед сном, давать какао не стоит. Именно благодаря тонизирующим свойствам какао в первую очередь можно рекомендовать детям апатичным, с анемией, с пониженной активностью.

— Татьяна Юрьевна, есть ли какие-то ограничения для употребления какао?

— Какао — продукт довольно калорийный, поэтому не следует давать его ребенку, склонному к полноте, ожирению. Избегайте давать его детям с аллергией. Если аллергия когда-то проявлялась на ягоды, мед, если у ребенка был диатез, то надежнее всего будет воздержаться от употребления какао вплоть до школьного возраста. Также стоит отметить, что детский организм индивидуален. Поэтому если у Вас возникли вопросы по употреблению того или иного продукта, в том числе и какао, то лучше всего будет проконсультироваться с врачом, у которого ребенок наблюдается постоянно.

Тему развивает директор Сибирского федерального центра оздоровительного питания Яков Борисович Новоселов, врач-диетолог, кандидат медицинских наук, член национальной ассоциации диетологов-нутрициологов, эксперт по организации и проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз. С 2009 года он входит в состав комиссии по организации мониторинга качества пищевой продукции и продовольственной безопасности при губернаторе Новосибирской области.

— Яков Борисович, для начала, расскажите, пожалуйста, о Вашей организации.

— Некоммерческое партнерство «Сибирский федеральный центр оздоровительного питания» организовано в 2001 году согласованным решением ГУ НИИ питания РАМН, СО РАМН, Новосибирской государственной медицинской академии. Направлений деятельности много. Это, например, независимая экспертиза качества пищевых продуктов, причем не только на соответствие стандартным минимальным требованиям безопасности, но и на качество, экологическую и пищевую ценность. Как результат — издаем методические рекомендации по питанию. В этом году у нас вышла методичка «Принципы составления рациона питания детей, посещающих дошкольные организации».

— Вижу, что здесь какао включено в список продуктов для детей. Какая роль отводится этому напитку?

— Какао — это традиционный, давно известный всем нам напиток. Если его правильно приготовить, желательно на молоке, взять хорошее сырье и не злоупотреблять сахаром, то какао принесет удовольствие ребенку, послужит богатым источником минеральных веществ и энергии. Лучше всего какао подходит для обедов и полдников. Именно в это время у ребенка повышенная активность, ему требуется много сил для игр, движения. На ночь же лучше давать просто теплое молоко.

Сам по себе какао-порошок содержит массу полезных элементов: полифенольные соединения, флавоноиды, антиоксиданты. И какао-порошок, и какао-масло являются крайне ценными пищевыми продуктами. Разумеется, сейчас мы говорим о натуральном какао.

В большинстве же современных аналогичных продуктов быстрого приготовления, называющими себя какао, содержатся различные красители, эмульгаторы, прочие посторонние вещества, придающие цвет и имитирующие вкус. Таким образом, здесь можно говорить лишь о сладком безалкогольном напитке со вкусом какао. Соответственно, пользы от него гораздо меньше.

Словом, чтобы приготовить настоящий, полезный ребенку какао, используйте натуральный какао-порошок, заварите его на молоке и не добавляйте много сахара. Заваривать лучше на молоке с невысокой жирностью, полтора процента вполне хватит. Дело в том, что чем меньше жирность, тем больше в молоке белка и выше его пищевая ценность. Давайте этот горячий напиток в полдник или на обед. Какао на завтрак — это вопрос удобства, ведь утром не всегда есть время правильно его сварить.

— С натуральным какао понятно. А как же быть с его многочисленными быстрорастворимыми аналогами?

— Повторюсь, что подобные продукты подвергнуты различной обработке и поэтому содержат различные дополнительные вещества. Перед их приобретением я рекомендую внимательно ознакомиться с составом. Чем меньше на упаковке указано всевозможных добавок, тем лучше, тем меньше будет нагрузка на организм ребенка. Идеальным вариантом выступает продукт, изготовленный по ГОСТу или ОСТу, но не по техническим условиям — ТУ. Например, на упаковке написано крупно «какао», а ниже – «специальное». Вот на такой условный продукт «какао специальное» требования ГОСТа, применимые к натуральному какао, уже не распространяются, и там могут быть самые различные химические добавки.

Добавлю, что несколько десятков лет какао был в нашей стране массовым напитком, и до сих пор в России сохранились хорошие традиции производства какао-порошка. В то же время зарубежные производители давно перешли на искусственные компоненты. Поэтому при выборе какао я бы рекомендовал в первую очередь обращать внимание на продукцию отечественного производителя.

— Предположим, мы выбрали быстрорастворимое какао с подходящим составом. Что если его заварить на молоке, будет ли оно в таком случае полезнее?

— Пищевая ценность, конечно, будет выше, так как молоко само по себе ценный пищевой продукт. Но посторонние элементы все равно останутся, и это надо учитывать. Также будет меньше, чем в натуральном какао, полифенольных соединений. Но при этом молоко, конечно, обогатит такой напиток.

— Существует мнение, что какао может способствовать ожирению детского организма. Так ли это на самом деле?

— Как уже было сказано в начале, при заваривании какао используется сахар. Именно он придает напитку калорийность. Поэтому я подчеркнул, что сахаром не следует злоупотреблять. Ребенок быстро привыкает к насыщенному сладкому вкусу, и впоследствии ему сложнее перестроится на что-то менее сладкое. Понятно, что столько калорий ни к чему хорошему не приведет. Отсюда и существует ошибочное мнение, что какао полнит. Просто добавляйте меньше сахара.

К тому же на питание следует смотреть комплексно. Согласитесь, неправильно будет обвинять только какао в набранных килограммах, если в день ребенок съедает, к примеру, коробку шоколадных конфет или десяток булочек. Умеренное и сбалансированное питание поможет избежать проблем с лишним весом.

Какао лучше всего давать ребенку во время его максимальной активности, в обед и полдник. С одной стороны, он хорошо подзарядится, а с другой — быстрее израсходует полученные калории в играх. В любом случае, стакан какао будет во всех отношениях намного лучше, чем распространенные в последнее время газировки.

— Яков Борисович, такой вопрос. Чай обычно дают с булочкой. А что лучше сочетается с какао?

— Давать вместе сладкий напиток, каким является какао, и хлебобулочные изделия, источник углеводов, я бы не рекомендовал. С какао лучше пойдут фрукты, фруктовые салаты.

— Если сравнить традиционные напитки детского рациона — чай, молоко, кисели, какое место займет в этом списке какао?

— На первом месте тут молоко. Какао будет где-то сразу за ним, оно полезнее для ребенка, чем чай или кофейный напиток.

Как видно, эксперты от медицины сходятся во мнении, что какао в целом полезный и даже в каком-то смысле обязательный продукт в детском рационе. Но картина была бы неполной без мнения самого главного человека в жизни ребенка — мамы. Своим опытом с нами делится Татьяна Александровна Ястребова. Мама, вырастившая семнадцать детей.

— Помню, как лет пятьдесят назад какао было в спрессованных брикетах, и мы грызли его, для нас это был деликатес. В советское время какао постоянно подавали в школьных столовых и лагерях. Традиционный напиток был наравне с чаем.

Когда в нашей семье появились свои дети, а потом и приемные, то мы не стали им навязывать какое-либо особое питание. Однако внимательно следили, что ребенку нравится, что полезно именно его организму. Так для каждого из ребятишек у нас сформировалось свое меню. Какао сюда тоже входило, но больше как профилактический и поддерживающий напиток. Дело в том, что приготовление натурального какао — не самый простой процесс, а искусственные быстрорастворимые продукты мы не употребляем. Натуральное же какао, как и шоколад, помогает улучшить настроение и повысить давление. Так что если ребенок захворал, простудился или ему просто нужно взбодриться, то чашка горячего какао с молоком будут ему очень кстати.

Вообще, родитель всегда должен знать, что именно нужно и можно его ребенку, как он отреагирует на тот или иной продукт, нет ли у него аллергии. Я сама десять лет проработала в детской поликлинике, поэтому не понаслышке знаю про чувствительность детских животиков. В любом случае, главное при питании — не переедать и не кушать того, что тебе нельзя. Нужно помнить, что если употреблять все меру, то продукты не нанесут вреда, от одной кружки в день того же какао никто не поправится. Ведь питание — это такая же культура, как одежда или хорошие манеры. Поэтому и культуру питания родитель должен воспитывать в ребенке с раннего детства.

«Какао – это вкусно и полезно, но его не надо много пить, — добавляет дочка Татьяны Александровны, семиклассница Света. – А еще оно помогает лучше соображать и поднимает настроение. Нам так в школе рассказывали!»

Материал подготовлен при поддержке компании «Вкус» (торговые марки «Российский какао» и «Шокомикс»)
Телефон: (383) 225-68-74. Сайт www.chocomix.ru

Когда можно давать ребенку какао: как выбрать и приготовить. С какого возраста можно какао детям

Какао – напиток родом из детства. Тут ценность не только во вкусе – он очень полезен для организма. Его можно давать даже малышам, с определенного возраста.

Ароматный какао в детстве современных мам и пап был обязательным атрибутом завтрака. Им часто дополняли обеды в детских садах или школах. Так происходило, потому что напиток обладает рядом полезных свойств:

• Помогает проснуться;
• Увеличивает выработку серотонина, поднимает настроение;
• Ускоряет кровообращение в мозгу, что положительно сказывается на работоспособности;
• Укрепляет сердце;
• В целом благотворно влияет на организм, укрепляет здоровье.

Данные эффекты возможны, благодаря богатому составу продукта.

В этом порошке содержится множество полезных для человеческого тела микроэлементов, это:

• Калий;
• Натрий;
• Фосфор;
• Магний;
• Железо;
• Кальций;
• Медь;
• Витамины А, Е, В, РР.

Интересно. В какао много антиоксидантов. Именно поэтому рекомендуется пить его горячим – так они действуют лучше. В шоколаде, кстати, их содержится больше. Но и насыщенных жиров в нем также большее количество. Потому какао-порошок полезнее шоколада.

Порошок для напитка получают так: какао-бобы дробят, перетирают и выжимают из них полезное масло. Оставшийся жмых измельчают дальше, до состояния высокодисперсной пыли. Ее используют для приготовления напитков, а также кондитерских изделий. Сейчас массово выпускаются суррогаты, растворимые напитки (яркий пример – продукт Несквик).

Производитель обещает: достаточно просто развести порошок водой или молоком. Но это не более чем рекламный трюк. Натуральность продукта можно определить по следующим критериям:

1. Какао не может быть растворимым, его нужно варить. То, что разбавляется водой, – искусственная смесь.
2. Покупать следует не алкализованный продукт (пометку искать на упаковке). Это значит, что его не улучшали искусственно, не усиляли аромат и вкус. Алкализованный порошок дешевле, но он теряет большую часть своей пользы.
3. Лучше отдать предпочтение сорту с жирностью в 15%. Это значит, что в нем еще осталось полезное масло. Есть порошки со сниженной жирностью, в 8 %, но они менее полезны.
4. Качество какао в порошке определяют по насыщенному шоколадно-коричневому цвету, яркому аромату, характерному горькому вкусу.
5. В нем не должно быть комков, его структура должна быть однородной.
6. Если растереть между пальцами щепоть порошка, на коже должен остаться жирный коричневатый налет. Это говорит о том, что продукт натуральный, не подделка.

Многих мам интересует, с какого возраста можно давать ребенку какао. Врачи категорически запрещают его грудничкам до года. Годовалому карапузу давать такой продукт тоже не стоит – это сильный аллерген. Потому медики советуют отложить знакомство с данным напитком до двух лет или даже старше.

Мама должна знать, как правильно сварить какао ребенку. Напиток с комочками или противной пленкой дети пить не будут. Чтобы полезное лакомство всегда получалось удачным, рекомендуется готовить его по ниже приведенному рецепту.

Для приготовления порции какао-напитка понадобятся:

• 1,5 ст.л. порошка;
• 1,5 ст.л. сахарного песка;
• 100 мл чистой воды;
• 150 мл молока.

Готовят так:

1. В сотейнике тщательно смешиваются сыпучие компоненты.
2. 100 мл предварительно нагретой воды тонкой струйкой вливается в сухую смесь. Обязательно нужно безостановочно помешивать содержимое сотейника. Будущий напиток ставят на огонь и доводят до кипения.
3. Молоко также заранее греют. После того, как вода закипела, в кастрюльку вливают и его. Теперь нужно убавить огонь и внимательно наблюдать за отваром. Его снимают с плиты до того, как он начнет сильно кипеть.
4. Далее следует взять венчик и взбить свежий какао до появления пены. Этим удастся избежать появления пленки на поверхности, из-за которой дети часто отказываются пить лакомство.

Обратите внимание! Выше указан базовый рецепт напитка. Можно варьировать количество сахара и какао, в зависимости от предпочтений ребенка. Также разнообразить угощение можно корицей, сгущенным молоком, сливками.

Выше упоминалось, с какого возраста ребенку можно давать какао – с двух лет. Однако в случае, если у малыша точно нет аллергии, можно попробовать сварить ему слабый напиток. Некоторые врачи (в том числе Евгений Комаровский) советуют прибегать к этому методу в период простуды или ОРВИ. Все же лучше не торопить события, дождаться двух лет или даже трех-четырех, если ребенок чересчур возбудим или склонен к аллергиям.

Малышам примерно до пяти лет допускается пить чашку какао через день, то есть 3-4 раза в неделю, не чаще. Детям с пяти лет и до двенадцати разрешается употреблять его ежедневно. Подростку оно разрешено не только ежедневно, но еще и несколько раз в сутки.

С возрастом меняются и порции напитка. Норма для маленьких детей – 50 мл. Для дошкольников и младших школьников – уже 100 мл. После двенадцати лет объем лакомства может быть увеличен до 150-250 мл в сутки.

Обязательно нужно правильно выбрать время приема этого продукта. Если мама собирается кормить ребенка завтраком, можно дать ему порцию вдобавок к еде. Днем рекомендуется делать какао менее концентрированным, вечером лучше отказаться от этого напитка вообще.

Какао часто используется для сладкого стола. Тогда, учитывая угощения, сахара в него следует класть меньше. Принято подавать этот напиток к мучным изделиям. Многим нравится сочетать его вкус с бутербродом из белого хлеба и сливочного масла или булочками. На втором месте после мучного – иные сладости, например, зефир маршмеллоу (его можно добавлять даже в чашку с какао).

Несмотря на его пользу, есть ряд противопоказаний для употребления какао-напитка:

• Склонность к аллергии. Какао-бобы – сильный аллерген.
• Малыш гиперактивен или имеет холерический темперамент. В какао содержатся кофеин и теобромин, которые действуют на детей возбуждающе.
• Если у ребенка лишний вес. Какао высококалорийно само по себе. Наличие молока, сахара в составе напитка делают его еще более тяжелым угощением.
• Нельзя пить перед едой. Лакомство дарит чувство насыщения, перебивает детский аппетит.
• Не рекомендуется принимать во второй половине дня. Лучше давать какао по утрам, когда требуется заряд энергии для дел.
• Если пить какао часто, это может спровоцировать частые запоры.

Самая опасная проблема, которая может возникнуть из-за какао, – аллергия. Потому обязательно нужно вводить данный продукт в детский рацион понемногу, по чайной ложке. Следует следить за наличием (или отсутствием) следующих симптомов:

• Сыпь на коже – от бледно-розовых прыщиков и шелушащихся пятен дерматита до отека Квинке.
• Боли в желудке, расстройство пищеварения, например, изжога, колики. Также может появляться кровь в кале.
• Проблемы с дыхательной системой: ринит (насморк), приступы бронхиальной астмы.

В случае появления одного или нескольких симптомов обязательно следует прекратить давать ребенку какао и незамедлительно посетить врача.

Важно! В случае возникновения таких серьезных симптомов, как отек Квинке (резкий, сильный и обширный отек кожи, слизистых, жировых оболочек кожи; может доходить до асфиксии – трудности дыхания), приступ астмы, обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Ко всему в жизни, в том числе выбору продуктов, дозировки, времени потребления следует подходить с умом, какао – не исключение. Тогда оно принесет максимум пользы и не станет причиной проблем со здоровьем. Для неокрепшего детского организма это особенно важно.

Шоколадные напитки обожают и дети и взрослые. Они напоминают о детстве и волшебных днях, когда позволялось шалить и без забот проводить время с любимыми игрушками. Родители знают, что малыши любят сладкий напиток, но часто у них возникает вопрос: а можно ли давать какао детям?

Когда малышу несколько месяцев или годик, он питается грудным молоком или специальными смесями. Но когда ребенку исполняется около 1.5-2 лет, родители вовсю приучают его к новым продуктам и вкусам. Входит ли сладкий напиток в список рекомендованных? Может быть, знакомство с ним стоит отложить до лучших времен?

Помимо сахара, какао содержит дубильные вещества, теобромин и 40 эфирных ароматических соединений, причем последние считаются сильными аллергенами. Если вы все же решили приучать малыша к шоколадному напитку, то лучше остановиться на натуральном продукте.

Появление какао

Вечнозеленое «шоколадное» дерево какао произрастает на территориях с субэкваториальным климатом и относится к семейству мальвовых. Первыми стали готовить напиток из бобов растения древние ацтеки, некогда населявшие территорию современной Мексики. Через время мода на тонизирующий напиток распространилась в Европу, где его ценителями стали особы высших сословий.

В середине XVIII века какао стало доступным для всех и стало излюбленным напитком детей и взрослых. Сегодня «шоколадные» деревья произрастают в странах Африки, их плантации есть в Нигерии, Камеруне и Гане.

Полезные и вредные свойства

Какие полезные свойства есть у какао?

• напиток богат микроэлементами, витаминами и минералами;
• в его формуле есть белок, кальций, фосфор, фолиевая кислота и клетчатка;
• обладает ярко выраженным тонизирующим действием;
• из-за высокой калорийности способен на время утолить голод у ребенка;
• полезен худосочным деткам, склонным к малокровию и худобе;
• содержит теобромин, вещество, подавляющее кашлевой рефлекс при простуде;
• стимулирует защитные функции организма;
• содержит биологически активные компоненты и имеет полезные свойства;
• помогает быстро восстановиться после физических и умственных перегрузок.

Но не стоит идеализировать какао, противопоказаний у него предостаточно:

• Если злоупотреблять шоколадным напитком, возникнут приступы мигрени, запоры или тяжесть в желудке.
• Он противопоказан тем, у кого есть аллергия на какао, его не стоит часто пить при повышенной возбудимости и расстройствах сна.
• Теобромин, который входит в состав напитка, по свойствам схож с кофеином, что для детей, мягко говоря, не очень полезно.
• Кроме того, какао с молоком противопоказано детям с нарушенным обменом веществ, а также при болезнях почек и печени, подагре и других недугах, связанных с синтезом пуринов.

Во сколько лет можно приучать ребенка к напитку

С какого возраста можно без опаски давать ребенку какао? Доктор Комаровский советует предлагать шоколадные напитки деткам, у которых нет никаких аллергических реакций. Их можно пить не больше двух раз в неделю, причем не раньше, чем малышу исполнится минимум полтора-два года. Необходимо помнить, что какао считается калорийным продуктом, поэтому оно противопоказано при избыточном весе и ожирении.

Если рассматривать вопрос о том, со скольки лет давать «шоколадный» напиток детям с точки зрения физиологии, то оптимальным возрастом считается 2 года. Годовалый малыш плохо переносит новшества в рационе. Его пищеварительная и выделительная системы несовершенны и функционируют нестабильно. Педиатры считают, что его организм содержит недостаточно ферментов для переваривания молока, а тем более с сахаром. Переход на молочные продукты должен быть постепенным:

• Сначала ребенка приучают к молоку, его вводят в меню примерно в год. Вначале его разбавляют 1:1 с водой, затем готовят любую молочную кашу: манную, гречневую ли овсяную.
• Если через пару часов ничего не изменилось, ребенок чувствует себя хорошо, и нет аллергии, значить молочное он переносит хорошо.
• Та же самая процедура и с какао. Как часто его дают? Вначале детям предлагают всего 1-2 ч. л., потом ¼ маленькой чашки.
• Постепенно дозировку увеличивают, но она не должна превышать одной чашки в день для ребенка 5 лет.

Если проигнорировать советы врачей, у малыша может нарушиться сон, вздуется животик и будут все признаки дискомфорта и недомогания.

Утром или вечером?

Пить какао на ночь не рекомендуется, ведь молочный напиток содержит кофеин, возбуждающий нервную систему. Если утром выпить чашку бодрящего напитка, это подарит заряд энергии и позитива на весь день. Перед сном он слишком взбодрит малыша и помешает ему спокойно и безмятежно уснуть.

Не стоит забывать, что шоколадный напиток достаточно калорийный, ведь в его составе есть цельное молоко и весомая доза сахара. Если малыш, пьющий какао, активный и подвижный, сладкий напиток ему 100% не повредит. Но и в этом случае не нужно давать какао ребенку перед сном, чтобы не помешать ему спокойно уснуть и нормально выспаться.

Решая, можно ли пить какао маленьким детям, помните, что в его составе есть фенилэтиламин. Этот удивительный компонент стимулирует синтез гормона радости эндорфина, который поднимает настроение и дарит ощущение счастья.

Выбираем качественный напиток

Определившись, когда можно, и в каком возрасте рекомендуется детям какао, пришла пора узнать, как выбрать качественный продукт. При выборе пристальное внимание уделяем производителю и внимательно изучаем этикетку. В составе напитка не должно быть:

• синтетических ароматизаторов;
• консервантов;
• искусственных красителей.

При этом его консистенция должна быть однообразной, без комочков и лишних примесей. Качественное какао — порошок тонкого помола, с мелкими, как пыль, частицами насыщенного шоколадно-коричневого цвета. Продукт имеет характерный аромат и не должен быть белесого или серого цвета. Хранить его стоит подальше от солнечного света в герметично закупоренной таре и сухом прохладном месте. Употребляют какао с молоком, добавляя сахар по вкусу.

Как проверить качество: видео

Разрешать ребенку какао или нет — добровольный выбор каждого из родителей. Его польза доказана и не поддается сомнению, но про вред также забывать не стоит. Давать шоколадное лакомство детям, которым не исполнилось полутора-двух лет, категорически не рекомендуется. Но даже если ребенку два-три года и у него аллергия, стоит воздержаться от какао и других блюд и напитков, где есть аллергены.

Какао — напиток, отличающийся неповторимым вкусом и напоминающий детство. Его превосходный аромат позволяет окунуться в воспоминания и ощутить теплые мамины объятия и улыбку. Как известно, малыши неравнодушны к шоколадным напиткам, однако родители часто задумываются над тем, с какого возраста можно какао детям. Ведь подобные напитки рекомендуется вводить в рацион с особой осторожностью, так как при наличии противопоказаний шоколадный напиток способствует возникновению аллергических реакций и нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Но соблюдение основных рекомендаций по употреблению напитка поможет развеять все сомнения.

в рационе малыша

Согласно мнению специалистов, следует внимательно отнестись к дозировке какао для детей. С какого возраста можно его давать — вопрос весьма индивидуальный. Детям, не испытывающим склонность к аллергическим реакциям, напиток показан с двух лет, но в качестве редкого лакомства. А лучше всего шоколадный напиток вводить в рацион не ранее трехлетнего возраста.

Стоит хорошо подумать над тем, стоит ли экспериментировать и предлагать ребенку напиток раньше положенного срока. Тревожиться необходимо из-за наличия в его составе огромного количества сахара и ароматических веществ, которые явно не пойдут детям на пользу.

Родителям следует внимательно отнестись к выбору продукта, от которого будет зависеть состояние здоровья малыша. Ведь решение проблемы, связанной с тем,с какого возраста можно давать ребенку какао, требует особой осторожности. Все дело в том, что, как уже упоминалось, данный продукт способствует возникновению аллергических реакций. Поэтому важно определить, что организм ребенка его правильно воспринял.

Желательно не переусердствовать и давать малышу не более двух кружек напитка в неделю. Увеличивать количество потребляемого продукта рекомендуется только по истечении 6 лет. Но при этом не стоит выпивать его более 2 маленьких чашек за один раз. И уже после десятилетнего возраста пить напиток можно ежедневно. В названном возрасте максимальное количество какао рассчитывается, исходя из пропорции 0,5 грамма в сутки на один килограмм веса.

Старайтесь давать напиток малышу с утра, чтобы бодрящий эффект от него не помешал малышу засыпать в тихий час или вечером.

Особенности напитка

Во время составления рациона немаловажно определить, с какого возраста можно пить какао ребенку. Это бодрящий напиток, который работает наравне с антидепрессантом и помогает бороться с анемией, благодаря наличию в составе железа, цинка и фолиевой кислоты.

Несмотря на преимущества, шоколадный напиток имеет некоторые недостатки. Как известно, в составе какао-бобов содержится незначительное количество пурина, который помогает организму переработать белки, а также активно участвует в регуляции метаболической деятельности. Но при избытке данного вещества скапливается мочевая кислота, что может привести к развитию болезней мочевой системы.

Конечно, давать какао детям можно, да и нужно, но при этом обязательно следует руководствоваться здравым смыслом. Не стоит забывать, что питание ребенка должно быть сбалансированным.

Польза для здоровья ребенка

С какого возраста можно какао детям — довольно актуальная проблема, решение ее требует особого подхода. Названный напиток в рационе не является полезнее морсов, натуральных соков или компотов, из-за отсутствия полезных витаминов и минералов, необходимых для организма ребенка. Но он имеет и несомненные достоинства при строгом соблюдении дозировки:

• Если дети не хотят есть по утрам, то стакан напитка отлично утолит голод на некоторое время.
• Наличие в составе теобромина способствует подавлению кашлевого рефлекса. Во время заболевания ребенку можно давать теплое какао, которое успокоит мучительный сухой кашель.
• Благодаря тонизирующему эффекту организм ребенка стойко переносит физические нагрузки, повышается выносливость.
• Неповторимый аромат и довольно приятный вкус способствуют улучшению настроения малыша.

Если со стороны врача не было определено никаких противопоказаний, то положенная доза какао в день не будет лишней.

Соблюдаем меры предосторожности

Повторимся, что, несмотря на пристрастие детей к какао, с данным напитком следует быть осторожным. Наличие в нем кофеина часто вызывает у детей аллергии. А это и есть основной недостаток, из-за которого большинство родителей задумываются, скакого возраста можно какао детям. Столь ароматный напиток иногда противопоказан даже детям в школьном возрасте. Как советуют врачи, воздержаться от его приготовления нужно в следующих ситуациях:

• при ожирении;
• при нарушении работы почек.

Этот напиток противопоказан и гиперактивным детям.

Если после употребления какао на коже ребенка образовалась сыпь или появился зуд, то рекомендуется немедленно проконсультироваться с педиатром, который подскажет, стоит ли в дальнейшем употреблять лакомство.

Не исключены и связанные с включением в рацион какао запоры у ребенка, поэтому, вводя новый продукт питания, желательно следить за стулом малыша. Иногда можно столкнуться и с головными болями, вызванными употреблением шоколадного напитка.

Если же у родителей есть определенные сомнения по поводу того, с какого возраста можно какао детям, то необходимо проконсультироваться с врачом. Учитывая особенности развития ребенка, специалист даст все необходимые рекомендации.

Лучшее время для какао

Согласно мнению экспертов, желательно давать какао ребенку в первой половине дня. Как известно, такой ароматный напиток содержит большой процент кофеина, который дарит заряд бодрости на целый день. Поэтому, чтобы не нарушить сон ребенка, пить какао перед сном крайне не рекомендуется.

Какао — весьма калорийный продукт, который готовится на цельном молоке с добавлением сахара. А значит, его чрезмерное употребление может привести к полноте. Однако если ребенок отличается активностью, то напиток ему явно не навредит.

Следует отметить, что в состав какао входит фенилэфиламин, способствующий выработке эндорфина — гормона радости. В результате этого одна чашка вкусного и ароматного напитка заметно поднимает настроение.

Рецепт приготовления вкусного напитка

Чтобы приготовить какао для ребенка, необходимо использовать исключительно натуральный продукт. Настоящий порошок какао должен не иметь добавок, обладать насыщенным коричневым оттенком и легким ароматом шоколада. Обязательно следует уделить внимание его жирности, которая не должна превышать 15 %.

Не стоит задумывать над тем, с какого возраста можно давать детям какао с молоком, так как оно является ценным продуктом, обогащенным витаминами и полезными микроэлементами. Хотя некоторые дети плохо усваивают лактозу, поэтому иногда молодые мамы варят какао на воде.

Рецепт приготовления какао для детей не доставит особых проблем. Необходимо использовать следующий набор продуктов на порцию шоколадного лакомства:

• молоко — 150 г;
• порошок какао — 1 чайная ложка;
• сахар добавляют по вкусу или не добавляют вообще.

Сахар желательно заранее перемешать с порошком какао, чтобы избежать образования комков. В металлическом ковшике следует разогреть молоко и довести его до состояния кипения. Затем всыпать в него смесь из какао и сахара, все тщательно перемешивая. Напиток следует кипятить на протяжении 5 минут, после чего обязательно дать ему настояться 10 минут.

Классическая рецептура

Какао в рационе ребенка — превосходный вариант, чтобы разнообразить меню. Поэтому узнав, с какого возраста детям можно какао «Несквик» или любое другое, и выяснив отсутствие противопоказаний к этому, включайте его в рацион малыша.

Чтобы приготовить классический напиток, необходимо соблюдать пропорции: 3 столовые ложки порошка какао на 1 литр воды и 2 столовые ложки сахарного песка. Кроме того, пропорции можно изменять в зависимости от индивидуальных предпочтений ребенка.

В заключение

Как утверждает Комаровский, с какого возраста можно какао детям, сказать однозначно невозможно. Безусловно, несмотря на ряд противопоказаний, напиток является полезным и в определенных количествах не навредит ребенку. Если вы не станете злоупотреблять им, то ваш малыш без риска для здоровья будет наслаждаться ароматным и очень вкусным лакомством.

Несколько веков назад какао варили только для королевской семьи. Спустя столетия этот напиток стал доступен и простым людям. Особенно сильно любят его дети.

Какао славится, как полезный и питательный напиток. Но многие родители опасаются появления аллергии на него у ребенка. Многие спрашивают, с какого возраста можно какао детям, чтобы оно не нанесло вреда.

Польза и вред какао

Какао богато такими витаминами веществами, как:

• белки;
• клетчатка;
• фосфор;
• цинк;
• кальций;
• железо;
• витамин В9.

Какао полезно для детей тем, что оно улучшает настроение, снижает уровень холестерина, утоляет голод. Его можно пить при сухом кашле, так как оно подавляет кашлевой рефлекс.

Какао активизирует умственную деятельность, улучшает работоспособность и повышает стрессоустойчивость. Детям, занимающимся спортом, полезно включить в питание какао после тренировок. Оно помогает мышцам восстановиться после нагрузок.

Не только положительными свойствами наделено какао. Есть и отрицательные стороны в нем.

1. У ребенка может возникнуть аллергия на какао. Она обычно проявляется зудом, пятнами или сыпью, в более сложных случаях, воспаляются веки. При таких симптомах обращение к врачу не стоит затягивать;
2. Так как в какао содержится кофеин, оно повышает активность ребенка. Вследствие этого, гиперактивным детям лучше его не давать. По этой же причине не нужно давать какао пить перед сном, оно не даст уснуть;

Если у ребенка имеются трудности со сном, важно скорректировать питание и начать работать с режимом дня, научиться расслаблять и успокаивать его перед сном, показать границы допустимого поведения.

О сне ребенка от 6 мес. до 4 лет сморите интернет-курс Как научить ребенка засыпать и спать без груди, ночных пробуждений и укачиваний >>>

1. Употребление большого количества какао может вызвать запор у ребенка. Ограничить количество употребления какао необходимо ребенку с лишним весом, ведь при приготовлении, в него добавляют сахар и молоко, которые довольно калорийны.

С какого возраста можно давать какао

Узнав о пользе и вреде напитка, возникают сомнения: а можно ли детям в год какао?

Важно! В связи с тем, что оно способно вызвать аллергию, введение в питание ребенка этого напитка следует отложить до двухлетнего возраста. А если малыш страдает аллергией, то и вовсе до трех лет. К тому же, лишнее количество сахара ребенку в один год не нужно.

• Вводить в питание какао необходимо, как и все новое, с ложечки. Ну, хотя бы с нескольких ложечек, не больше 2-3 чайных ложек;

Такой метод позволит узнать, будет у ребенка аллергическая реакция на какао или нет. Если же она будет, то следует отложить знакомство с этим напитком на возраст постарше.

• Важно отметить, что вводить в питание следует по одному новому продукту, иначе невозможно будет определить, на что возникла аллергия;
• Если после утреннего употребления какао у ребенка не появилась сыпь или другие аллергические симптомы к вечеру, то можно увеличивать объем порции. Делать это следует постепенно;
• Для возраста от 2 до 5 лет объем одной порции какао должен составлять не более 100 мл. В неделю можно поить ребенка эти напитком не больше четырех раз;
• С 6 лет какао можно пить хоть каждый день, но лучше 4 раза в неделю по 100 мл за один прием;
• С десяти лет объем порции напитка можно увеличить до 150-250 мл. В этом возрасте разрешается пить какао каждый день.

Как приготовить какао

Для приготовления какао на молоке для детей используется традиционный рецепт:

1. Для этого потребуется сотейник, какао-порошок, сахар, горячая вода и молоко;
2. Сначала в сотейник насыпьте какао-порошок в объеме полутора чайных ложек;
3. Затем добавьте столько же сахара и перемешайте все;
4. В сухую смесь налейте 100 мл горячей воды, поставьте на умеренный огонь и постоянно помешивайте жидкость;
5. После закипания добавьте 150мл. теплого молока и убавьте огонь. Напиток снимите с плиты до того момента, когда он закипит;
6. После снятия с плиты венчиком взбейте какао, чтобы появилась пенка. Это поможет лучше размешать все компоненты и не даст образоваться пленке, из-за которой дети категорически отказываются пить какао. Да что там дети, и многие взрослые тоже.

Кстати! Если ребенок будет пить какао с чем-то сладким, то количество сахара, насыпаемого в порошок при приготовлении, можно уменьшить. Некоторые гурманы добавляют в какао ягоды или фрукты.

В период простудных заболеваний полезно будет добавить в напиток 3 столовые ложки сиропа шиповника. Этот своеобразный коктейль обогатит ребенка дополнительным количеством витамина С.

Выбор какао для детей

При выборе какао-порошка родители порой приходят в растерянность, ведь его разнообразие достаточно велико, поэтому сложно определиться, какое какао давать ребенку.

• Для начала необходимо обратить внимание на этикетку, найти на ней срок годности. Если товар не просрочен, ищем состав;
• Если в нем содержатся консерванты, ароматизаторы и красители, ставьте упаковку назад на прилавок. Если нет – смело покупайте;
• Если упаковка прозрачная, можно разглядеть, в каком виде порошок. Он должен быть однородным, состоять из мелких частиц и иметь темный шоколадный цвет. Вот какое какао можно давать детям;
• Дополнительным плюсом напитка является жирность. Ее объем тоже можно увидеть на этикетке. Чем выше жирность какао (от 15%), тем оно вкуснее;
• Хранить какао необходимо в плотно закрытой емкости.

Самым популярным, пожалуй, считается марка какао «Несквик». Известным всем этот напиток стал, благодаря активной рекламе. Но, не смотря на нее, полезных веществ в этом порошке меньше, чем в обычном какао.

1. «Несквик», конечно, кажется вкуснее обычного какао, но на это влияют ароматизаторы;
2. Растворяется порошок легко, но опять-таки, это из-за специального способа обработки, который убивает полезные вещества;
3. К минусам этого напитка также можно отнести низкое содержание какао-порошка: всего 17%;
4. А самое удивительное – это то, что в нем содержатся ГМО;
5. Все витамины и минералы в порошок добавлены искусственным способом.

Если родители все-таки решаются купить какао «Несквик» детям, нужно знать, с какого возраста его можно вводить в питание.

Внимательно посмотрите на этикетку. На ней указано, что это какао противопоказано включать в питание детей до 3 лет. Это объясняется высоким содержанием сахара и кофеина в нем.

Как и при выборе других порошков, нужно учитывать возможность аллергической реакции. Если вероятность ее возникновения высока, то введение в питание ребенка этого какао необходимо отложить на год или два.

Известны случаи, когда у детей чесались и нос, и щеки после употребления «Несквика», а также наблюдалось чихание.

Итак, подведя итог, можно отметить, что какао как полезно, так и вредно. Необходимо ответственно подойти к выбору напитка и исключить аллергию на него. Не следует включать в питание слишком много какао и уж тем более, давать его на ночь.

Какао – вкусный напиток, любимый многими детьми и взрослыми. Оно содержит много полезных веществ, положительно действует на организм ребенка, позволяет улучшить настроение и работу нервной системы. Помогает улучшить внимание и память. Но все это лишь в случае, если употребляется правильно. Сегодня многие заботливые родители спрашивают: с какого возраста разрешено какао детям? Давайте разбираться.

Что такое какао?

Согласно Википедии и разным толковым словарям, одно и то же слово обозначает сразу несколько предметов/вещей. Это:

• вечнозеленое дерево, произрастающее в тропиках;
• семена этого растения и порошок, который из него производится;
• вкусный напиток, богатый витаминами и минералами.

Интересно, что ацтеки почитали какао как «подарок от Бога». Они с удовольствием готовили из плодов одноименного дерева «горькую воду» и употребляли ее. После 1519 года, когда с «коричневым золотом» познакомились европейцы, напиток стали подавать на королевские столы. Обычные люди узнали его вкус лишь в начале 18 века.

Польза какао для детского организма

Какао для детей на самом деле весьма полезно, так как содержит кальций и фосфор, которые столь необходимы для укрепления костной системы. Кроме того, оно способствует:

• улучшению настроения и общего самочувствия;
• уменьшению «вредного» холестерина в детском организме;
• быстрому утолению голода;
• улучшению мозгового кровообращения;
• улучшению работоспособности школьников;
• избавлению от стрессов и депрессий.

Трудно переоценить пользу какао при тяжелых физических нагрузках. Оно позволяет быстрее восполнить запас ценных веществ в и восстановить силы. Поэтому многие доктора рекомендуют его употреблять детям, активно занимающимся спортом.

Вред какао для детского организма

Несмотря на то что какао полезно, давать его маленьким детям следует в ограниченных количествах. Поскольку оно также может причинить немалый вред здоровью ребенка. Так, этот напиток категорически запрещено пить при заболеваниях почек, артритах, остеопорозах, подагре. А также при дисбалансе пуринов – естественных веществ, содержащихся в клетках организма и образующих при распаде мочевую кислоту.

Стоит помнить, что в составе какао есть кофеин, хоть его и немного. Это вещество возбуждает нервную систему ребенка, заставляет его проявлять повышенную активность. Поэтому напиток запрещено давать гиперактивным деткам и холерикам. В готовом виде продукт содержит также молоко и сахар, поэтому он довольно калорийный. Это значит, что перед едой его лучше не давать. Иначе малыш может отказаться кушать.

Доктора также не рекомендуют родителям поить детей какао при наличии у них склонности к запорам, частым депрессиям, мигрени. Для таких ребятишек лучше выбирать несладкие напитки. Еще от напитка стоит отказаться, если у ребенка появились признаки пищевой аллергии: зуд, красноватые пятнышки на коже и так далее. В этом случае следует поговорить с педиатром по поводу дальнейшего употребления какао.

С какого возраста можно давать?

Родители иногда спрашивают, можно ли давать ребенку какао в 1 год. На самом деле, делать этого не стоит. Оптимальный возраст для начала употребления этого напитка с молоком или без него – 2-2,5 года. А если у малыша часто возникают различные аллергии, то питье какао стоит перенести на более поздний срок или вовсе отказаться от него. Благо, этот напиток всегда можно заменить другим, более безопасным. Морсом или натуральным соком, к примеру. Что касается того, с какого возраста можно давать какао Несквик детям, ответ таков: с 3 лет. Но начинать лучше все же с продукта российского производства.

Почему не раньше?

Потому что раннее знакомство с какао может лишь навредить ребенку. У малыша могут возникнуть аллергические реакции, в том числе – крапивница и диатез. А также появиться проблемы с желудком и засыпанием по ночам. Стоит помнить, что у детей до 2 лет очень хрупкая нервная система. И даже небольшая порция напитка может ее повредить. Поэтому лучше не торопиться!

Правила потребления

Педиатры считают, что приучать ребенка к какао нужно очень осторожно, начиная всего с пары маленьких ложек в день. И только при условии, что ребенок здоров, уже пьет молоко и ему не нужно в ближайшее время делать прививки. Если после введения какао в детский рацион малыш бодр и весел, и у него нет симптомов аллергии (например, сыпи на кожи), количество напитка можно удвоить. Повторять так до тех пор, пока не будет достигнута суточная норма.

Сколько какао можно пить ребенку?

Если малышу исполнилось 2-3 года, оптимальной дозой для него будет 50 мл в сутки при частоте употребления 4 раза в неделю. Когда ему исполнится 6-7 лет, количество можно довести до 100 мл в сутки. При этом пить напиток ребенку разрешается через день, если, конечно, нет никаких противопоказаний. Школьнику старше 10 лет какао уже можно употреблять в количестве 150-250 мл за 1 раз. Но важно помнить, что хоть какао сытный, заменить полноценный завтрак или восполнить баланс жидкости в организме он не может.

В какое время дня лучше пить?

Лучше всего утром. Напиток обязательно подарит ребенку заряд бодрости, позитива и положительной энергии на весь день. Это благодаря тому, что в его состав входят: фенилэфиламин, который способствует выработке эндорфинов (гормонов радости), и кофеин. По той же причине не рекомендуется малым деткам пить какао на ночь. Иначе они взбудоражатся и не смогут спокойно уснуть.

Как правильно выбрать и хранить?

Для детей лучше покупать такое какао, которое нужно готовить. Сухие смеси, которые для питья достаточно всего лишь залить горячей водой/молоком, для них вредны. При выборе обратите внимание на:

• срок годности – до его окончания должно быть не менее 3 месяцев;
• состав – никаких ароматизаторов, усилителей и прочих вредных добавок;
• цвет – качественный какао коричневого цвета, без белесости;
• аромат – просто обязан быть шоколадным;
• жирность – предпочтительнее тот продукт, у которого она более 15%;
• вид – можно купить «порошок» или цельные бобы.

После открытия пачки стоит убедиться, что какао однородное, не имеет комков и прочих примесей, при прикосновении остается на пальце, а не превращается в пыль. А после заваривания – не выпадает на дно бокала в виде осадка. В противном случае от продукта лучше отказаться, так как он испортился. И еще момент: хранить какао нужно в плотно закрытой металлической емкости, где-нибудь в сухом и прохладном месте. Не более 2 лет.

Секреты приготовления

Теперь, когда вы знаете, когда можно давать какао ребенку с молоком и без, стоит сказать о том, как правильно его готовить. Делать это сначала исключительно на воде. Молоко стоит добавлять только спустя месяц после введения продукта в рацион. И лишь при условии, что малыш нормально реагирует на напиток. Вот рецепт:

1. Если в наличии только какао-бобы, измельчить их.
2. Взять сотейник, ополоснуть горячей водой.
3. Насыпать в него 1,5 ложечки готового «порошка».
4. Добавить такое же количество сахара.
5. Тщательно перемешать с помощью ложки.
6. Влить 100 мл кипятка, поставить сотейник на огонь.
7. Дождаться закипания (все это время напиток помешивать).
8. Влить 150 мл чуть горячего молока.
9. Вновь дождаться закипания, снять напиток с огня.

В конце нужно взбить какао венчиком до появления пышной пены, убрать ее. Остудить до комнатной температуры и дать ребенку вместе с печеньем или, к примеру, с булочкой, чтобы лучше насытился. Приготовленный по данному рецепту напиток подходит для совсем маленьких детей, возрастом в 2-3 года. Если ребенку исполнилось 6-7 и более лет, готовить его можно исключительно на молоке или воде. Для улучшения вкуса в него можно добавить: мед, корицу, сливки или ванилин.

Вот, к примеру, еще такой рецепт:

1. Смешать 3 ч.л. какао и столько же сахара.
2. Добавить 50 мл горячей воды.
3. В 250 мл молока положить палочку корицы, накипятить.
4. Удалить корицу, молоко смешать с массой из какао с сахаром.
5. Довести смесь до кипения на медленном огне.
6. Варить 5 минут, не забывая периодически помешивать.
7. Снять, разлить по бокалам, прямо в бокал добавить искрошенное печенье.
8. Подать к столу ребенку.

Получившийся напиток прекрасно утолит голод, взбодрит, поможет ребенку чувствовать себя веселее и здоровее.

Итак, польза какао для детей раскрыта в этой статье. Здесь также приведены советы о том, в каком возрасте стоит давать напиток ребенку, и как правильно его готовить. В заключение хотелось бы порекомендовать выбирать для детей только качественные продукты. Например, в нашей стране очень ценится какао торговых марок: «Российский», «Щедрая душа» и «Золотой ярлык». Оно отлично подходит для детей. И еще: не забудьте перед вводом продукта в рацион ребенка спросить у педиатра: а можно ли? Помните, что здоровье маленьких деток находится целиком в ваших руках. Успехов!

Какао для детей. Чем полезно и с какого возраста можно

Какао — это вкусный напиток, который будет полезен не только взрослым, но и детям. Польза какао для людейочевидна, ведь в этом напитке содержится множество микроэлементов, которых порой так не хватает организму.

В какао немало цинка, кальция и фосфора. И именно эти вещества стимулируют в мозге выработку эндорфина и серотонина (гормона счастья). В итоге, выпив кружку какао, мы чувствуем, что настроение улучшается. И дети не исключение, так как после выпитого какао они чувствуют себя бодрее и жизнерадостнее.

Есть ли вред? В какао содержится кофеин, которому мы отчасти обязаны бодростью после каждой выпитой чашки. Именно поэтому, чрезмерное количество какао опасно для детского организма передозировкой кофеина. Симптомы передозировки – гиперактивность, дрожь в конечностях, отсутствие сна.

Когда можно пить какао

Давать ребенку какао можно, начиная с 3 лет. Но пусть это будет один из многочисленных детских напитков на основе какао и сахара. Обычно в таких напитках понижено содержание кофеина. Ну и, разумеется, до 5-6 лет количество какао, выпитого детьми за раз, не должно превышать 100 мл.

Безопасное количество какао

Сколько пить какао детям, чтобы не было негативных последствий для организма? Мы рекомендуем чашку какао с утра и в крайнем случае еще одну в обед. Вечером давать какао детям и подросткам не рекомендуем, так как кофеин и здоровый сон несовместимы.

Внимание. Какао, как и шоколад, это высококалорийный продукт. Поэтому, если у ребенка избыточный вес, какао лучше заменить другими менее калорийными напитками.

Как приготовить какао детям

Повторяем, лучший вариант – использовать специальные детские растворимые напитки, приготовленные на основе какао. Но, если таких напитков на кухне нет, а есть какао-порошок, предлагаем простой рецепт.

Растворите 1 чайную ложку какао и 1 чайную ложку сахара в 100 миллилитрах нагретого молока. Для взрослых количество какао можно увеличить вдвое. В итоге, вы получите напиток, который принято называть какао.

состав, способ приготовления, калорийность, отзывы

Какао Несквик, состав которого обогащен минеральными добавками и витаминами, любят пить в утренние часы как дети, так и взрослые. Питательный и вкусный, придающий бодрости и активности напиток помогает организму окончательно проснуться и включиться в повседневный ритм жизни.

Знаете ли вы? Индейцы племени Майя использовали отвар из перетертых бобов-какао в ритуальных обрядах при заключении брака. Они были уверенны, что отдали людям в пользование волшебные деревья сами Боги. Ацтеки отождествляли какао с женским началом и прародительницей-землей, употреблять его в качестве напитка разрешалось только верховной элите. Бобы-какао использовались ацтеками в качестве денег. Один раб стоил около ста бобов.

Состав какао Несквик

Быстрорастворимый напиток какао Несквик производится знаменитым брендом Нестле более 70 лет и знаком большинству жителей нашей планеты. Как бы не видоизменялись упаковка и мультяшный герой кролик Квики на протяжении этих лет, основной состав продукта оставался практически неизменным. 18 процентов от общего веса составляет какао-порошок, остальное – вспомогательные вещества, улучшающие вкус, и витаминизированные добавки.

Следующие компоненты в составе:

• лецитин соевый – натуральный продукт, используется в качестве вещества, придающего продукту однородную структуру;
• мальтодекстрин – патока, натуральный продукт, похожий на жидкий молодой мед, получаемый при производстве сахара и крахмала, хорошо усваивается человеческим организмам, препятствует образованию запора;
• витаминная добавка, состоящая из витаминов: D, С и В1;
• ароматизаторы натуральные сливочная ваниль и корица, улучшающие вкус продукта, активизирующие пищеварение и кровообращение;
• минеральные вещества – препараты железа и цинка, особенно необходимые детскому организму для роста и развития.

В ста граммах продукта содержится:

• белков – 4,5 гр;
• жиров – 3,2 гр;
• углеводов – 81 гр.

Калорийность чашки готового какао Несквик составляет 150-170 кКал, если учитывать, что две-три чайные ложки какао разводятся стаканом молока. Если заваривать какао кипятком с добавлением небольшого количества молока, то калорийность полученного продукта снижается в два раза.

Общая калорийность килограммовой упаковки продукта – около 4000 кКал.

Полезен ли какао Несквик

Древние врачи считали какао напитком «ясного ума» и спокойствия. Перевод названия дерева, на котором созревают какао-бобы с латинского языка звучит как – божественная еда.

Польза

Какао Несквик содержит массу полезных веществ, оказывающих благотворное влияние на организм:

• витаминный премикс и минеральные элементы способствуют укреплению иммунной системы и обладают общеукрепляющими свойствами;
• калий и магний, полифенолы укрепляют сердечную мышцу, нормализуют артериальное давление;
• кальций помогает в формировании костных тканей, укрепляет хрупкие кости;
• антиоксидантные свойства напитка способствуют очищению организма;
• теобромин улучшает настроение, стимулирует мозговую деятельность, снижает умственную усталость.

Готовить какао нужно перед самым употреблением, у остывшего напитка теряется вкус и утрачиваются некоторые полезные компоненты и свойства.

Растворимое какао Несквик принесет несомненную пользу организму при умеренном потреблении, поддержит силы, поможет укрепить иммунитет и справиться с зимним авитаминозом. Дневная норма потребления составляет не более двух чашек.

Вред

Неумеренное потребление продукта может иметь негативные последствия, особенно для людей, страдающих некоторыми заболеваниями:

• высокое содержание сахара противопоказано людям, страдающим сахарным диабетом или предрасположенностью к нему, имеющим излишнюю массу тела;
• не рекомендуется употреблять напиток детям с дерматитами и угревой сыпью;
• почечная недостаточность, атеросклероз, аллергия – заболевания, при которых употребление какао скорее принесет вред, чем пользу.

Любой продукт на столе человека должен присутствовать в разумных пределах и какао Несквик не является исключением.

С какого возраста можно давать детям

Первую чашечку какао Несквик можно предложить карапузу, когда он достигнет возраста трех лет. Более раннее знакомство не рекомендуется, так как излишний сахар и повышенная активность, которую вызывает напиток, малышу просто ни к чему. Кроме того, маленький организм может дать аллергическую реакцию.

Первая порция должна быть совсем маленькой, буквально несколько столовых ложек готового напитка, чтобы убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на какао. Порция при отсутствии признаков аллергической реакции увеличивается и постепенно доводится до дневной нормы.

В возрасте до 5 лет рекомендуется давать малышу не более половины чашки напитка, не более трех-четырех раз в неделю. Школьники младших классов могут употреблять напиток каждый день, но не более ста миллилитров, лучше всего в утренние часы.

Старшим школьникам постепенно можно повышать суточную норму до 300 миллилитров и пить какао два раза в день.

Как приготовить какао Несквик

Заваривать порошок Несквик можно горячим молоком или кипятком, все зависит от предпочтений и вкуса. Способы приготовления какао Несквик:

1. Чтобы приготовить какао Несквик с молоком, нужно нагреть молоко на плите или в микроволновке практически до появления пузырьков. Затем дать постоять минут пять и влить тонкой струйкой в чашку с двумя-тремя чайными ложками какао-порошка Несквик, непрерывно помешивая.
2. Можно заварить порошок просто кипятком из чайника. Насыпать в чашку столовую ложку порошка и залить горячей водой. Размешать и напиток готов. Такой способ подходит для тех, кто придерживается безмолочной диеты.
3. А можно и слегка схитрить, этот способ подходит для тех, кто любит молоко, но желает снизить калорийность напитка. В чашку насыпать две чайных ложки Nesquik и залить чашку на две трети кипятком из чайника, хорошо размешать и добавить немного молока.

Любой из этих способов позволяет быстро приготовить вкусный и полезный напиток.

Отзывы

Какао Несквик, по отзывам употребляющих его людей, обладает рядом неоспоримых достоинств. Быстрота приготовления и натуральное содержание называются в числе главных положительных моментов, Многим людям напиток Нестле вкусом напоминает о детстве, женщины говорят о полезности его для кожи, если заменять им утренний кофе.

Есть и отрицательные отзывы: негативное отношение вызывает большое содержание сахара, подозрительные компоненты в составе и высокая цена.

Быстрорастворимый напиток Нестле является любимым лакомством детей и взрослых. Употреблять его нужно в меру, высокое содержание сахара в составе какао Несквик не является его достоинством. При умеренном потреблении придает бодрость, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, активизирует деятельность мозга. Детям младше трех лет давать напиток не рекомендуется.

С какого возраста можно давать ребенку чай, кофе и какао?

Знакомство ребенка с кофеином и его прекрасными свойствами лучше всего с более мягких напитков, таких как чай или какао.

• Знакомить ребенка со вкусом какао можно с возраста около 3 лет. Поскольку какао очень калорийный напиток и обладает тонизирующим эффектом, то пить его лучше по утрам и не чаще двух раз в неделю по полчашки. Начиная с 6 лет можно увеличить количество и давать по чаше какао, но не больше 4 чашек в неделю. Детям с 10 лет какао можно ежедневно по 1 чашке.

Следует знать, что какао- один из сильнейших аллергенов. Поэтому деткам, склонным к аллергиям, вообще напиток не следует давать.

Диетологи разрешают вводить чаи в рацион питания ребенка уже с возраста 1,5-2 лет. Конечно, лучше давать ребенку не крепкий чай, разбавляя его молоком или сгущенкой.

Если ребенок кричит и требует угостить его чаем (ведь все взрослые так делают!) можно перейти на детские чаи и чаи из варенья (например, малинового или смородинового). И ребенку, и Вам от этого будет только польза!

• Многим детям и родителям нравится вкус Иван-чая. Этот чай также можно начинать вводить в рацион с возраста 1.5-2 лет, но постепенно: нужно проследить, чтобы у ребенка не было индивидуальной непереносимости иван-чая, либо трав и ягод, входящих в состав купажей.

Среди «бодрящих» напитков кофе является самым мощным. Поэтому педиатры считают, что раньше возраста 7 лет давать ребенку кофе на постоянной основе не стоит.

Если Вы решили угостить своего ребенка кофе, то это обязательно должен быть свежесваренный напиток из натуральных зерен с добавлением молока.

• Поначалу лучше давать ребенку кофе раз-два в месяц. И, безусловно, лучшее время суток для употребления кофе детьми (как и взрослыми) – утро или второй завтрак. В противном случае могут возникнуть проблемы с тем, чтобы уснуть вечером.

Также после первого употребления очень важно проследить реакцию детского организма: при возникновении тошноты, озноба, дрожи в конечностях и головокружения следует немедленно обратиться к врачу и поставить кофеин под запрет еще на долгое время. Такая реакция может быть вызвана тем, что организм малыша еще не готов принимать и переваривать такое сильнодействующее вещество.

Занять ребёнка  дома или в дороге (в самолёте, поезде, авто), в кафе/ресторане, в поликлинике, на выставке, в гостях, в отеле или в любом общественном месте (ведь планшеты с мультиками — не самая полезная альтернатива, да и работает не вечно!), стоит набором полезных и интересных «развлекашек», подобранных по возрасту.

Заказать готовый детский набор игрушек в дорогу и для игр вне дома от бренда Ребёнок Занят можно у нас на сайте>>> (20+, 30+ или 50+ предметов): это сэкономит Вам уйму сил и времени на подбор и упаковку игр и занятий для ребёнка.

Кстати, такие детские наборы — это еще и отличный подарок ребёнку и его родителям (а что может быть ценнее, чем спокойствие и немного свободного времени!).

Вам также может быть интересно:

Когда дети могут есть шоколад?

Когда самое подходящее время познакомить ребенка с шоколадом? Какие преимущества и недостатки давать детям шоколад и сколько им следует есть? Как можно дать детям возможность насладиться шоколадом? Мы отвечаем на эти и другие вопросы в этом посте.

Почти так же часто, как мы слышим вопрос «когда у младенцев можно есть сахар?» (наш ответ на этот вопрос см. в этом сообщении в блоге), мы слышим, как родители задаются вопросом, когда уместно давать шоколад своему ребенку.

И поскольку мы здесь любители шоколада, мы полностью понимаем любопытство насчет того, когда ребенок сможет насладиться одним из величайших кулинарных удовольствий в жизни.

Узнайте о шоколаде и о том, что говорят исследования о шоколаде для младенцев.

Когда вы думаете о шоколаде, вам, вероятно, приходит на ум несколько вещей. Может быть, это шоколадный торт, который вы любите делать на день рождения, горячее какао, которым вы наслаждаетесь холодными зимними вечерами, или ваши любимые конфеты на Хэллоуин.

Если же говорить об основах, что такое шоколад?

Шоколад изготавливается из ферментированных семян дерева какао (также известного как какао) в сочетании с тертым какао (в основном пастой из ферментированных бобов) и сахаром. Молочный шоколад также включает молоко.

Количество тертого какао в шоколаде определяет процентное содержание тертого какао на упаковке. В молочном шоколаде обычно 10-12% какао, а в темном шоколаде может быть от 35 до 90% какао.

Шоколад, конечно, можно есть сам по себе или использовать для приготовления различных сладких блюд, таких как мороженое, пирожные, пирожные, помадка, пудинг или молочные коктейли.

На этот вопрос не обязательно быть однозначного ответа, но мы не рекомендуем шоколад в качестве «первой еды» для младенцев.

Для этого есть ряд причин, но главная из них заключается в том, что это концентрированный источник добавленных сахаров, которые Американская академия педиатрии (AAP) предлагает подождать, по крайней мере, до 2 лет.

При этом есть ряд вещей, которые следует учитывать, прежде чем давать вашему малышу шоколад, которые мы изложили ниже.

Есть несколько причин, по которым лучше подождать, чтобы познакомить ребенка с шоколадом, и сделать это время от времени удовольствием.

Шоколад может увеличить риск кариеса у ребенка. Любой источник добавленного сахара, например десерты, рафинированные углеводы и фруктовые соки, несут этот потенциал.

В одной унции как темного, так и молочного шоколада содержится около 15 граммов сахара (и немного больше в белом шоколаде).

AAP рекомендует детям в возрасте от 2 лет употреблять не более 25 граммов (6 чайных ложек) добавленного сахара в день. Дети младше этого возраста в идеале должны иметь как можно меньше сахара.

Шоколад содержит потенциальные аллергены, за которыми, возможно, необходимо следить. Хотя редко, но у некоторых детей действительно есть аллергия на шоколад (особенно на какао) сам по себе.

Тем не менее, у большого числа детей есть аллергия на молоко — частый ингредиент некоторых шоколадных конфет.

Кроме того, некоторые плитки шоколада содержат арахисовое масло, ягоды, сою, кукурузу, пшеницу или другие орехи (которые представляют собой опасность удушья для младенцев, и их ни в коем случае нельзя давать им).

Шоколад содержит кофеин и подобное кофеину вещество , называемое теобромином. В темном шоколаде содержится 12 мг кофеина и около половины этого количества в молочном шоколаде.Для сравнения, в 30 мл кофе также содержится 12 мг кофеина.

Хотя исследований влияния кофеина на младенцев не проводилось, нет никаких сомнений в том, что у них тонкая развивающаяся пищеварительная система. Кофеин, даже в небольших количествах, может доставить такому маленькому телу много дискомфорта.

В зависимости от того, как кофеин влияет на вашего ребенка, он также может нарушить его обычный режим сна и питания, а это, как мы знаем, вряд ли вам захочется!

Шоколад содержит мало питательных веществ для младенцев. Да, качественный шоколад содержит некоторые витамины, минералы и антиоксиданты, но он также является концентрированным источником добавленных сахаров, которые лучше всего использовать для особых лакомств.

Есть и другие продукты, которые содержат гораздо больше питательных веществ без добавления сахара — например, фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые и масла из орехов и семян. Совершенно очевидно, что мы советуем основывать диету вашего ребенка на этих продуктах.

Когда вы все же думаете о том, чтобы дать ребенку шоколад, хорошая новость заключается в том, что шоколад — в определенных формах (например,g., а не столько пакетики с разноцветными обертками в ряду с конфетами) — могут принести пользу для здоровья.

С точки зрения питательности, у чистого шоколада есть что-то хорошее. Он содержит как ненасыщенные, так и насыщенные жирные кислоты, а также небольшое количество клетчатки. Это также хороший источник минералов, таких как магний, калий, медь, железо и кальций.

Хорошее эмпирическое правило — выбирать шоколад, содержащий не менее 70% какао и приготовленный из наименьшего количества ингредиентов.

Темный шоколад имеет наибольшую пользу для здоровья. Он содержит борющиеся с болезнями антиоксиданты, называемые флавоноидами, которые особенно полезны для сердца.

Мы ничего не имеем против того, чтобы позволить вашим малышам насладиться небольшим кусочком шоколада, когда это уместно, или даже разбить их лица о шоколадный торт на день рождения, но вот еще несколько полезных рецептов домашнего шоколада, которые могут понравиться вашему ребенку.

Chocolate Coconut Nice Cream — Всего четыре ингредиента делают полезный десерт из шоколадного мороженого, не содержащий молочных продуктов, с натуральным сахаром, который понравится людям любого возраста.

Батончики из овсяных хлопьев с темным шоколадом и миндалем — Эти батончики представляют собой вкусную комбинацию простых ингредиентов, таких как темный шоколад, ореховое масло и овсяные хлопья, которые ваш ребенок может наслаждаться в крошке.

Шоколадно-банановое фруктовое мороженое — особенно освежающее в жаркий день, это фруктовое мороженое представляет собой простую смесь бананов, орехового масла, миндального молока, какао-порошка, ванили и немного дополнительного кленового сиропа.

Для получения дополнительных идей о первом питании для младенцев, ознакомьтесь с нашей электронной книгой Первые укусы: полное руководство по отлучению от груди для детей на растительной основе .

Влияние шоколада на малышей

Вашему малышу нужна здоровая пища, чтобы расти и развиваться, но вы можете время от времени предлагать сладкое. Шоколад — безопасный вариант десерта для вашего малыша, если вы знаете о потенциальных последствиях употребления слишком большого количества кофеина и сахара.

Кофеин

Шоколад содержит некоторое количество кофеина, который может вызвать у ребенка нервное возбуждение, проблемы со сном и учащенное сердцебиение.Кофеин является мочегонным средством, а это значит, что он также может вызвать учащение мочеиспускания у ребенка. Унция шоколада и восемь унций шоколадного молока содержат всего 5 мг кофеина, поэтому, пока ваш ребенок не потребляет чрезмерное количество или другие источники кофеина, такие как безалкогольные напитки, кофеин в шоколаде вряд ли будет иметь отрицательный эффект.

Сахар

Следует ли малышу пить газировку?

Шоколад содержит жир и сахар, которые не всегда могут быть самыми полезными для здоровья вашего малыша.Ее маленький желудок может вместить только определенное количество еды за раз, поэтому важно, чтобы еда и закуски учитывались и оставляли место для здоровой и питательной пищи. На сайте KidsHealth from Nemours говорится, что плитка шоколада может содержать около 230 калорий и 13 г жира. Если у вашего малыша есть шоколад, убедитесь, что он предлагается в умеренных количествах. Фактически, ChooseMyPlate.gov рекомендует, чтобы у малышей было не более 135 пустых калорий, например, из шоколада и других продуктов с добавленным сахаром.

Потребление молочных продуктов

Исследование 2008 года, опубликованное в «Журнале Американской диетической ассоциации», показало, что дети, которые пили простое или ароматизированное молоко, потребляли больше питательных веществ и имели более низкий индекс массы тела, чем дети, которые не пили молока.Если вам сложно заставить малыша пить достаточно молока каждый день, добавление шоколадного вкуса может сделать его более привлекательным и помочь ему потреблять две-три ежедневные порции молочных продуктов, которые ему необходимы. Узнайте больше о точном составе ароматизированного молока на MyPlate.

Рекомендации

Какие продукты лучше всего кормить малыша с недостаточным весом?

Хотя шоколад в умеренных количествах безопасен для детей старшего возраста, вам, вероятно, не следует давать шоколад или другие продукты с кофеином детям младше 2 лет.Вы можете не предлагать шоколад, если у вашего малыша аллергия на молоко или непереносимость лактозы. Если вы не уверены в том, что давать шоколад своему малышу или если его употребление в пищу вызывает у него симптомы непереносимости или аллергии, такие как отек губ, боли в животе или рвота, поговорите с его врачом.

Темная сторона шоколада

Шоколад. Это отвратительное удовольствие, которое любят получать большинство наших детей — и взрослые тоже! Но действительно ли вам нужно испытывать чувство вины за то, что вы дали им это? На самом деле, если вы сделаете правильный выбор, когда дело доходит до выбора шоколада, вы можете избавиться от чувства вины.Еще лучше, если вы выберете темный шоколад хорошего качества, вы сделаете гораздо лучший выбор, чем конфеты, торты и печенье.

Нельзя отрицать пользу темного шоколада для здоровья, и все больше исследований указывают на богатую концентрацию полезных антиоксидантов и полифенолов. Но не заблуждайтесь, это относится только к настоящему темному шоколаду с высоким содержанием семян какао по сравнению с молочным шоколадом. Пойдемте со мной на темную сторону , и я все объясню.

Польза темного шоколада для здоровья:

1. Он делает их счастливыми! Фенилэтиламин в шоколаде заставляет мозг вашего ребенка выделять эндорфины хорошего самочувствия, поэтому они (и мы) часто жаждем этого, когда они чувствуют себя усталыми или немного подавленными. Финское исследование даже показало связь между употреблением шоколада во время беременности с уменьшением стресса матери и рождением детей с более позитивным характером.
2. Благодаря высокой концентрации химических веществ растительного происхождения, темный шоколад обладает противовоспалительными свойствами и может защитить организм от разрушительного воздействия свободных радикалов (токсинов, которые мы проглатываем или находимся в окружающей среде).Некоторые преимущества также были предложены при аутизме, СДВГ, РС, болезни Паркинсона и инсультах.
3. Здесь много хороших вещей. Медь, железо, магний, марганец, калий, фосфор, селен и цинк содержатся в темном шоколаде. Это настоящий суперпродукт (но не забывайте, что даже маленьким супергероям нужно есть овощи!).
4. Темный шоколад хорошего качества может помочь улучшить кровообращение вашего ребенка, повысить кровяное давление и предотвратить засорение стенок артерий лейкоцитами.Он также может помочь защититься от сердечно-сосудистых заболеваний, снижая уровень плохого холестерина и повышая уровень хорошего холестерина.

Какао против какао

Сырой какао-порошок и какао получают из какао-бобов, но различаются по способу их обработки. Сырое какао создается путем холодного отжима необжаренных какао-бобов. Этот процесс защищает и поддерживает живые ферменты в какао и удаляет жир (масло какао).

Какао-порошок может выглядеть так же, но он более обработан, сделан из какао, прошедшего горячую обжарку.Неудивительно, что это означает, что меньше полезных питательных веществ и ферментов выживает, чтобы принести вам пользу. Он по-прежнему достаточно полезен, но не так хорош, как чистое сырое какао. Итак, когда мы видим исследования, провозглашающие удивительную пользу шоколада для здоровья, они не имеют в виду обычные шоколадные плитки массового производства, доступные в вашем местном магазине. Вместо этого они делают упор на темный цвет хорошего качества с высоким содержанием какао или какао.

Какао против рожкового дерева

Какао имеет глубокий горько-шоколадный вкус, рай для орехов темного шоколада, но маленькие вкусовые рецепторы могут найти его слишком горьким.Некоторых детей он также может чрезмерно возбудить, поэтому рожковое дерево — отличная альтернатива. Кэроб может быть более мягкой, сладкой и менее возбуждающей альтернативой для стойких сладкоежек. Несмотря на то, что в нем меньше минералов, меньше жира и гораздо больше натурального сахара, он по-прежнему имеет свою питательную ценность с высоким содержанием клетчатки. Более тонкий шоколадный вкус отлично подходит для смузи и может быть смешан с какао или какао в качестве натурального подсластителя.

Покажи мне шоколад

Как и все продукты, важно учитывать, откуда твой шоколад.Готов поспорить, вы не знали, что выращивать и собирать какао не только сложно, но и опасно? Его часто выращивают в экологически важных и находящихся под угрозой районах, поэтому отказ от химикатов и правильные действия фермеров имеют значение не только для вашего собственного благополучия.

DIY Шоколад

Лучший способ узнать, что находится в вашем шоколаде и лакомствах, — это приготовить их самостоятельно. Это может быть отличным развлечением, хотя и беспорядочным, для детей, особенно в преддверии Пасхи.Сделайте свой собственный шоколад, используя забавные формочки и свои руки, а также другие шоколадные закуски, такие как пирожные и печенье.

Справочник мамочки-пустышки по покупке шоколада

Практическое правило: чем темнее шоколад, тем лучше он для вас. В какао с самым высоким содержанием сухого вещества будет больше всего хороших продуктов и меньше плохих, таких как сахар и другие добавки.

Хотя нам никогда не нравится называть продукты «хорошими» или «плохими», в популярных, коммерческих шоколадных конфетах есть некоторые неприятности, которых лучше избегать.К ним относятся искусственные красители, консерванты и электронные числа. Законы о маркировке означают, что даже если вы присмотритесь, вся нужная вам информация может не оказаться там, поэтому будьте осторожны. Как и все продукты, лучше всего искать чистые и натуральные (в идеале органические) продукты, которые прошли минимальную обработку, прежде чем они попадут к вам. Короткий список ингредиентов — хороший знак!

Ознакомьтесь с приведенными ниже списками ингредиентов, нетрудно увидеть разницу и сделать осознанный выбор:

• Молочный шоколад Kinder: молочный шоколад (40%) (сахар, сухое молоко, масло какао, какао-масса, эмульгаторы: лецитин (Соя), ароматизатор: ванилин), сахар, сухое обезжиренное молоко, растительный жир (пальма), безводный молочный жир, эмульгаторы (лецитин (соя)), ароматизатор (ванилин).Общее количество компонентов молока: 33%, общее количество сухих веществ какао: 13%.
• Alter Eco: какао-бобы, масло какао, сахар-сырец, ванильные бобы
• Green & Blacks 70% темный шоколад: органическая масса какао, органический тростниковый сахар-сырец, органическое масло какао, эмульгатор (лецитин сои , ), ванильный экстракт.

Как видите, не все плитки шоколада одинаковы, поэтому, если ваш ребенок изо всех сил пытается найти удовольствие в откусывании кусочка темного шоколада, сделайте шаг назад и представьте ему 60% темного шоколада или это все еще не помогает, выберите сорт молока.

Дети и шоколад: сколько — это много?

Почему-то родители часто запрещают своим детям есть полную плитку шоколада после обеда или в качестве закуски. На самом деле такие ограничения основаны не на фактах, а на мифах, которые распространялись о шоколаде несколько десятилетий назад. Сегодня ученые обнаружили все питательные свойства шоколада и рекомендуют есть его в ограниченных количествах. Поэтому у вашего ребенка нет причин не есть шоколад.Фактически, при употреблении в разумных количествах шоколад имеет несколько преимуществ для психического и физического здоровья вашего ребенка. К тому же эта восхитительная сладость позволит вам проводить больше времени с ребенком, и вам понравится вместе есть шоколад.

Добавление плиток шоколада

Математика — это, пожалуй, последняя область, в которой вы думали, что шоколад может помочь вашему ребенку добиться успеха. Фактически, шоколад содержит флаванолы, которые отвечают за увеличение притока крови к мозгу. В результате людям, которые едят шоколад, легче сосредоточиться и в целом ясно мыслить и решать проблемы.Кроме того, флаванолы улучшают память и помогают детям справиться с усталостью, которая часто является причиной плохих оценок в школе. Вот почему вы должны съесть плитку молочного шоколада, богатую какао, прежде чем вы решите запретить шоколад своей молодежи. Это поможет вам очистить свой разум, если вы поймете, что мы имеем в виду.

Замена нездоровой пищи

Помимо шоколада, самое большое беспокойство по поводу диеты вашего ребенка — это нездоровая пища. Жареная пища, приготовленная в сомнительных условиях, вызывает у вас сразу несколько бровей, но ваш ребенок просто обожает гамбургер во время перемены в школе.Если вы не можете запретить им есть нездоровую пищу, вы всегда можете сократить свои потери и найти менее вредную замену картофелю фри и чизбургерам. Именно здесь в игру вступает шоколад или, точнее, темный шоколад, поскольку он может быть довольно сытным даже при потреблении в небольших количествах. Если вы упаковываете плитку темного шоколада, велика вероятность, что ваш ребенок насытится и после этого не купит пакет чипсов.

(Choco) кондиционер

Вместо того, чтобы бороться с желанием вашего ребенка попросить шоколад, вы можете использовать его в нашу пользу. По сути, у вас есть то, чего они хотят, и вы, как всякий хороший предприниматель, должны воспользоваться этой ситуацией. Превратите шоколад в награду за успехи в школе и усердие дома, установив таким образом систему поощрений, в которой вы подтверждаете свою роль родителя и человека, который все контролирует. Если ваш ребенок хорошо учится, он или она увидит, как работает этот механизм кондиционирования, и применит его в школе. Мешок шоколадных сердечек, предложенный всему классу, принесет вам много друзей.

Социальная роль шоколада

Шоколад — это не только подходящая награда для детей, но и идеальный подарок, который вы можете подарить своему ребенку, и наоборот. Вместо того, чтобы покупать дорогие игрушки на день рождения или цветочные букеты, которые они покупают вам на день рождения, вы можете обменять подарок в виде шоколада. Речь идет не о непривлекательных плитках шоколада, которые можно купить в любом супермаркете, а о полномасштабных шоколадных букетах. Да, есть такие компании, как Gift Rebellion, которые делают корзины для подарков, наполненные шоколадными конфетами, которые являются идеальным подарком на день рождения или День матери.

Энергетический бар

Кажется, что каждый раз, когда диетологи упоминают шоколад в новостях, они говорят только о его недостатках, таких как содержание сахара, которое является одним из основных факторов развития диабета. Хотя это верно для некоторых марок шоколада, темный шоколад, например, содержит растворимые волокна и минералы, такие как магний, медь, железо и цинк. В результате употребления плитки темного шоколада уровень вашей энергии мгновенно возрастает, избавляя вас от стресса и обеспечивая столь необходимый заряд энергии.И самое лучшее в темном шоколаде — это то, что вам не нужно много есть, поскольку достаточно одной-двух плиток, чтобы получить из него все питательные вещества.

Урок ведения бизнеса
Посмотрим правде в глаза, одна из главных причин запрета вашим детям есть шоколад — это тот факт, что вы завидуете им, потому что вы не можете есть столько шоколада, сколько хотите, потому что вы взрослый сейчас, и тебе нужно показать пример. Однако это означает, что другие люди тоже жаждут этого коричневого лакомства, поэтому вы можете воспользоваться этим фактом с финансовой точки зрения.А именно, ваши дети могут приготовить кексы или шоколадный пудинг для местной ярмарки или школьной выпечки. Как только шоколад станет популярным, начнут сыпаться долларовые купюры, преподавая вашим детям важный урок предпринимательства. Они поймут, что шоколад — это не только источник сахара, но и источник прибыли.

Сильный душой

Мы все время слышим по телевизору, что шоколад вреден для нас, но почему-то основные средства массовой информации не упоминают о преимуществах потребления шоколада для нашего организма.На этот раз флавоноиды в шоколаде идеально подходят для профилактики сердечных заболеваний. Поскольку они являются антиоксидантами, они оказывают прямое благотворное влияние на сердце, помимо замедления процесса старения. Поэтому не удивляйтесь, если ваша старшая мать спрашивает своего внука, может ли она съесть плитку шоколада, которую он ест. Наконец, шоколад помогает бороться с плохим холестерином и высоким кровяным давлением, а это значит, что мы не должны полностью исключать его из своего рациона.

Последний вопрос, с которым мы сталкиваемся, — сколько шоколада — это слишком много шоколада.Ответ на этот довольно сложный вопрос неоднозначен и варьируется от случая к случаю. У всех нас есть индивидуальные потребности и тяга к шоколаду, и хотя некоторые могут съесть 100 г шоколада, другие насытились после одной плитки. Однако страх, что наши дети могут переедать шоколадом, не должен заставлять нас полностью отказываться от шоколада. Мы перечислили столько преимуществ употребления шоколада в разумных количествах, что вы просто не сможете лишить своих детей этого удовольствия.

Пять худших продуктов для младенцев

Старайтесь не давать ребенку продукты с высоким содержанием сахара или соли (NHS 2018a). Слишком много сахара вредно для развивающихся зубов вашего ребенка, а слишком много соли вредно для его почек (NHS 2018a). Если ваш ребенок пристрастился к сладкой или соленой пище, вам может быть труднее убедить его попробовать здоровые продукты (BNF 2009, ITF 2014a, NHS 2016a).

Итак, какие продукты и напитки следует ограничивать по мере роста вашего ребенка? Вот наш список худших преступников.

(Эта статья о здоровом питании. Список продуктов, небезопасных для вашего малыша, см. В нашей таблице безопасности пищевых продуктов.)

1. Чипсы и соленые крекеры

До того, как вашему ребенку исполнится шесть месяцев, он получит всю необходимую ему соль из грудного молока или смеси (NHS 2018b).

Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, вам не следует добавлять соль в его пищу, даже если вы думаете, что она невкусная (NHS 2018b). Также держитесь подальше от бульонных кубиков и подливы, так как они обычно содержат большое количество соли (NHS 2018b). Если вы считаете, что пища вашего ребенка нуждается в дополнительном вкусе, попробуйте вместо этого использовать травы (ITF 2014b).

Обмен здоровой пищи:

Вместо чипсов или соленых крекеров вы можете предложить своему ребенку:

• рисовые или овсяные лепешки без вкусовых добавок (NHS 2018c)
• несоленые крекеры (ITF 2014b)
• хлеб или тосты (NHS 2018c)
• хлебные палочки (ITF 2014b)

2.Готовые блюда для детей старшего возраста или взрослых

Обмен здоровой пищей:

Почему бы не попробовать некоторые из наших рецептов детского питания вместо полуфабрикатов готовых блюд?

3. Сладости и шоколад

Если вы действительно хотите давать ребенку сладости или шоколад, держите их только во время еды (Friedman 2017, NHS 2017b). Если ваш ребенок одновременно ест и пить другую пищу, это может помочь свести к минимуму ущерб, который сахар нанесет его зубам (Friedman 2017). То же самое и с сухофруктами, такими как изюм, которые также содержат много сахара и могут прилипать к зубам вашего ребенка (NHS 2016a, 2017b).

Обмен здоровой пищи:

Многие фрукты очень сладкие, а также содержат питательные вещества, которые делают их лучшим вариантом для вашего ребенка (NHS 2016a). Вместо шоколада или сладостей предложите ребенку кусочки фруктов, например:

• банан
• персик
• дыня
• манго
• киви
  (ITF 2014b)

4. Газированные напитки

• Большинство из них содержат сахар, что вредно для вашего ребенка (NHS 2017c).
• Некоторые из них содержат кофеин, который может вызывать привыкание, вреден для здоровья вашего ребенка и нарушать его сон (Healthline 2015).
• Даже газированные напитки без сахара очень кислые, что может повредить развивающиеся зубы вашего ребенка (NHS 2017c).
• Напитки, содержащие подсластители, могут побудить вашего ребенка развить пристрастие к сладкому, что может затруднить введение ему более здоровой пищи и напитков по мере его роста (NHS 2017c).
• Газированные напитки могут быстро насытить вашего ребенка, поэтому у него может не хватить места, чтобы съесть продукты, необходимые для хорошего роста (NHS 2017c).

Пока вашему ребенку не исполнится один год, единственные напитки, которые ему нужны:

• его обычное грудное молоко или смесь
• дополнительная вода во время еды
  (NHS 2017c)

5. Фруктовые соки и смузи

Как только вы начнете давать ребенку твердую пищу, он может пить разбавленный фруктовый или овощной сок во время еды, хотя ему это и не нужно. Если вы все же хотите давать ребенку фруктовый сок во время еды, хорошо разбавьте его, используя как минимум 10 частей воды на одну часть сока (NHS 2017c).

Остерегайтесь напитков с маркировкой «морсы» или «сокосодержащие напитки». Они часто содержат добавленный сахар и мало витаминов и минералов, поэтому их лучше полностью избегать (NHS 2017c).

Обмен здоровыми напитками:

Как указано выше, единственные напитки, которые потребуются вашему ребенку до его первого дня рождения:

• его обычное грудное молоко или смесь
• дополнительная вода во время еды
  (NHS 2017c)

Дополнительные советы по кормлению

Последний раз отзыв: март 2019 г.

Список литературы

Friedman M. 2017. Питание и зубы вашего ребенка. WebMD, Уход за полостью рта. www.webmd.com [доступ в феврале 2019 г.]

Healthline. 2015. Спросите экспертов: когда дети смогут начать пить кофе? Healthline.www.healthline.com [Проверено в феврале 2019 г.]

ITF. 2014a. Стадии развития грудного вскармливания. Форум младенцев и малышей, Информационный бюллетень для малышей 3.5. www.infantandtoddlerforum.org [Проверено в феврале 2019 г.]

ITF. 2014b. Отлучение от груди — учимся любить новые вкусы и текстуры. Форум для младенцев и малышей, советы и рекомендации для родителей. www.infantandtoddlerforum.org [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. nd, а. Чем кормить ребенка. NHS, Start4Life, Отлучение.www.nhs.uk [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. nd, b. Безопасное отлучение от груди. NHS, Start4Life, Отлучение. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. 2013. Обрабатываемое детское питание «не имеет питательной ценности»? NHS, За заголовками. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. 2016a. Чем кормить маленьких детей. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. 2017a. Употребление обработанных пищевых продуктов. NHS, Живите хорошо.www.nhs.uk [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. 2017b. Как сахар в нашем рационе влияет на наше здоровье? NHS, Живите хорошо. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. 2017c. Напитки и чашки для младенцев и детей младшего возраста. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. 2018a. Продукты, которые нельзя давать младенцам и детям младшего возраста. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. 2018b. Соль: факты .NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2019 г.]

NHS. 2018c. Первая твердая пища вашего ребенка . NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на февраль 2019 г.]

Добавление шоколада в цельное молоко для младенцев | Здоровое питание

Шэрон Перкинс Обновлено 27 ноября 2018 г.

Младенцам младше года нельзя пить цельное молоко, а также нельзя добавлять в молоко шоколад. Шоколад добавляет в его рацион калории из пустого сахара. Младенцы должны пить грудное молоко или смесь, которые содержат больше усвояемых белков и разные концентрации сахара и жира, чем цельное молоко.Если у вашего ребенка первый день рождения, вы можете давать ему цельное молоко. Добавление небольшого количества шоколада в цельное молоко изредка не повредит, но не делайте это привычкой.

Цельное молоко для младенцев

Цельное коровье молоко имеет другой состав, чем грудное молоко. Коровье молоко содержит белки, которые младенцам трудно переваривать. В коровьем молоке также мало железа и больше белка, калия, натрия, витамина Е и цинка, чем в грудном молоке или смесях. Введение коровьего молока до того, как вашему ребенку исполнится год, может вызвать дефицит железа по нескольким причинам.Казеин, белок, в изобилии содержащийся в коровьем молоке, и кальций могут мешать усвоению железа. Согласно отчету Университета Айовы, представленному в 2007 году на семинаре Nestle Nutrition Workshop Series, около 40 процентов детей в возрасте до года, которые пьют коровье молоко, также страдают скрытым внутренним кровотечением, которое вызывает потерю железа. Обычно ваш ребенок может употреблять коровье молоко после того, как ему исполнится год.

Ароматизатор молока

Добавление шоколадного ароматизатора к цельному молоку может сделать вкус более приемлемым, если ваш ребенок не хочет его пить.BabyCenter рекомендует, если вам нужно ароматизировать молоко, чтобы он его выпил, используйте шоколадный порошок, а не сироп, который содержит больше сахара. Уменьшите количество шоколада, который вы кладете каждый день, если вы используете его, чтобы заставить ребенка пить цельное молоко, или сохраните его в качестве случайного угощения.

Использование чашки

Если вы планируете давать шоколадное молоко годовалой выдержки, не подавайте его в бутылке. Используйте поильную чашку с трубочкой, которая удерживает меньше молока, а также помещает молоко глубже в рот ребенка, уменьшая риск кариеса.Младенцы, которые ложатся спать с бутылочкой или носят бутылку с собой в течение дня, имеют высокий риск развития полостей, называемых «горлышком бутылки». Добавление большего количества сахара в бутылочку вашего ребенка увеличивает риск. Подавайте ароматизированное молоко только во время еды, а не между приемами пищи или перед сном.

Другие риски

В большинстве случаев младенцам не нужны высококалорийные продукты с низким содержанием питательных веществ, такие как шоколад. Калории с низкой пищевой ценностью не только снижают аппетит вашего ребенка к более здоровой пище, но также могут способствовать избыточному весу или ожирению.Исследование Университета Виттенберга, опубликованное в июльском выпуске журнала «Physiology and Behavior» за 2000 год, отметило, что дети в возрасте 18 месяцев, которым давали шоколадное молоко на обед, не уменьшали общее потребление калорий во время еды, а добавляли калорийность шоколадного молока к их обычным. потребление.

Архивы медицины | инсайт медицинское издательство

Импакт-фактор журнала: 1,0 *; ICV: 84,60

Архив медицины (ISSN: 1989-5216) предназначен для публикации научных статей, обзоров и кратких сообщений в области медицинских исследований.Это международный журнал открытого доступа с контролируемым качеством, рецензируемый и рецензируемый. Архивы медицины публикуют отчеты об исследованиях и статьи о различных исследовательских процессах, таких как протоколы исследований, пилотные исследования и предварительные протоколы.

Журнал является новым, привлекательным, открытым и рецензируемым медицинским периодическим изданием, призванным служить платформой как для ветеранов, так и для исследователей амперметров с их новаторскими работами, если они технически верны и научно мотивированы. Тематические области включают исследования в области иммунологии, анестезии, сердечно-сосудистой медицины, комплементарной медицины, стоматологии и оральной медицины, патологии, фармакологии и терапии, дерматологии, респираторной медицины, ревматологии, лекарств и лекарств, уха, носа и горла / отоларингологии, неотложной медицины, инфекционные болезни, неврология, питание и обмен веществ, акушерство и гинекология, эндокринология, гастроэнтерология, генетика, гериатрическая медицина, гематология, онкология, офтальмология, педиатрия, психиатрия, радиология, почечная медицина, фармакогнозия, сексуальное здоровье, урология, эпидемиология, этнические исследования, здоровье политика, гигиена труда, медицинское образование, юридическая и судебная медицина, экологическая медицина и общественное здравоохранение, разработка и тестирование лекарств на безопасность, законодательство в области лекарственных средств и безопасность.

Отправьте рукопись в виде приложения к электронному письму в редакцию по адресу [электронная почта защищена] (или) через Интернет https://www.imedpub.com/submissions/archives-medicine.html

Медицинская визуализация

Медицинская визуализация — это метод и процесс создания визуальных представлений частей тела, тканей или органов для использования в клинической диагностике; включает рентгеновские методы, магнитно-резонансную томографию, однофотонную и позитронно-эмиссионную томографию и ультразвук.Медицинская визуализация, особенно рентгеновское обследование и ультразвуковое исследование, имеет решающее значение в любом медицинском учреждении и на всех уровнях здравоохранения.

Связанные журналы медицинской визуализации
Международный журнал клинической и медицинской визуализации, Клиническая и медицинская биохимия: открытый доступ, визуализация и интервенционная радиология, методы медицинской диагностики, BMC Medical Imaging, журнал медицинской визуализации, Открытый журнал медицинской визуализации, Международный журнал медицинских изображений, медицинской визуализации и радиологии , Журнал медицинской визуализации и радиационных наук

Неотложная медицина

Неотложная медицина — это медицинская специальность и медицинская практика, занимающаяся диагностикой и лечением непредвиденных заболеваний или травм, требующих немедленной медицинской помощи.Роль врача неотложной помощи заключается в оценке; лечить, принимать или выписывать любого пациента, который обращается за медицинской помощью, в любое время дня и ночи.

Журналы по неотложной медицинской помощи
Доказательная медицина и практика, Журнал неотложной медицины, Журнал неотложной медицины, Американский журнал неотложной медицины, Европейский журнал неотложной медицины, Американский журнал неотложной медицины, Академическая неотложная медицина и Международный журнал неотложной медицины.

Лаборатория медицины

Лабораторная медицина также называется клинической патологией. В лабораторной медицине патологоанатомы проводят анализы образцов пациентов (обычно крови или мочи) в нескольких различных областях.

Родственные журналы лабораторной медицины
Анналы клинических и лабораторных исследований, La Prensa Medica, метаболизм лекарств и токсикология, фармацевтика и исследования доставки лекарств, лекарственная интоксикация и детоксикация: новые подходы, журнал лабораторной и клинической медицины, африканский журнал лабораторной медицины, журналы патологии и лабораторной медицины, Международный журнал патологии и лабораторной медицины, Архив патологии и лабораторной медицины, Архив «Корейского журнала лабораторной медицины», Журнал медицинской лаборатории и диагностики, клинической химии и лабораторной медицины

Внутренняя медицина

Медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением взрослых.Внутренняя медицина охватывает широкий спектр состояний, влияющих на внутренние органы тела — сердце, легкие, печень и желудочно-кишечный тракт, почки и мочевыводящие пути, головной мозг, позвоночник, нервы, мышцы и суставы.

Родственные журналы по внутренним болезням
Внутренняя медицина: открытый доступ, Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Общая медицина: открытый доступ, Медицинская и хирургическая патология, Журнал внутренней медицины, Журнал внутренней медицины, Европейский журнал внутренней медицины, Журнал общей внутренней медицины, Открытый журнал внутренней медицины, Каспийский журнал внутренней медицины, Египетский журнал внутренней медицины, Корейский журнал внутренней медицины, Американский журнал внутренней медицины, Европейский журнал отчетов о случаях внутренней медицины

Психосоматическая медицина

Психосоматическая медицина — это междисциплинарная область медицины, изучающая взаимосвязь социальных, психологических и поведенческих факторов с телесными процессами и качеством жизни людей и животных. Психосоматическая медицина дает возможность «удержать» большую часть вашей медицинской и хирургической подготовки и эффективно использовать ее.

Родственные журналы по психосоматической медицине
Судебная психология, Психотерапия и психологические расстройства, Аномальная и поведенческая психология, Прикладная и реабилитационная психология: открытый доступ, Психосоматическая медицина, Журнал психосоматических исследований, Журнал психосоматической медицины, Международный колледж психосоматической медицины, Академия психосоматической медицины, Корейский журнал психосоматической медицины, Журнал психологии и исследований мозга и Acta Psychopathologica.

Кардиология

Кардиология — это отрасль медицины, изучающая сердце и его болезни. Сфера деятельности включает медицинскую диагностику и лечение врожденных пороков сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности.

Родственные журналы по кардиологии
Клиническая и экспериментальная кардиология, сердечно-сосудистая патология: открытый доступ, идеи детской кардиологии, Международный журнал сердечно-сосудистых исследований, Американский журнал кардиологии, журнал интервенционной кардиологии, Международный журнал кардиологии, кардиологии и сердечно-сосудистой медицины, журнал кардиологии, Британский журнал кардиологии , Европейский журнал профилактической кардиологии, Греческий журнал кардиологии, клинической кардиологии, Кардиологический журнал

Неврология

Неврология — это медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний нервной системы, включая головной, спинной мозг и нервы.Научное изучение нервной системы, особенно в отношении ее структуры, функций и аномалий.

Связанные журналы неврологии
Insights of Neurosurgery, Neurology & Neurophysiology, Neuropsychiatry, Pediatric Neurology and Medicine, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, Journal of Cognitive Neuropsychology, Journal of the Neurological Sciences, Journal of the Neurology, Journal of Neurology Неврологические науки, Европейский журнал неврологии, Анналы Индийской академии неврологии, Журнал сравнительной неврологии, Журнал детской неврологии, Канадский журнал неврологических наук, Открытый журнал неврологии

Общая медицина

Медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением взрослых. Общая медицина охватывает широкий спектр состояний, поражающих внутренние органы тела — сердце, легкие, печень и желудочно-кишечный тракт, почки и мочевыводящие пути, головной мозг, позвоночник, нервы, мышцы и суставы.

Родственные журналы по общей медицине
Общая медицина: открытый доступ, Внутренняя медицина: открытый доступ, Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Медицинская и хирургическая патология, Отчеты по общей хирургии, Международный журнал общей медицины, Журнал общей внутренней медицины, Европейский журнал общей медицины , Открытый журнал общей и внутренней медицины, Открытая медицина.

Медицина легких и реанимации

Pulmonary and Critical Care Medicine (PCCM) стремится оказывать помощь тяжелобольным пациентам и пациентам с заболеваниями легких. Pulmonary and Critical Care Medicine обладает клиническими и исследовательскими знаниями по широкому кругу заболеваний, включая астму, ХОБЛ, интенсивную терапию, муковисцидоз, интерстициальную болезнь легких, рак легких.

Связанные журналы по легочной и реанимации
Легочная и респираторная медицина, Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ, Качество первичной медико-санитарной помощи, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Американский журнал респираторной и интенсивной терапии, Европейский респираторный журнал, The Lancet Respiratory Medicine, European Respiratory Review, Респираторные исследования, респирология , BMC Pulmonary Medicine, Current Opinion in Pulmonary Medicine, Current Opinion in Pulmonary Medicine, Детская пульмонология, Легочная фармакология и терапия

Токсикология и терапия

Токсикология — это научное исследование побочных эффектов, которые возникают у живых организмов из-за химических веществ, а терапия — это отрасль, которая занимается конкретно лечением болезней, а также искусством и наукой исцеления.

Связанные журналы токсикологии и терапии
Медицинская токсикология и клиническая судебная медицина, метаболизм лекарств и токсикология, судебная токсикология и фармакология, экологическая и аналитическая токсикология, Азиатский журнал фармакологии и токсикологии, легочная фармакология и терапия, Фармакология и токсикология BMC, журнал кафедры фармакологии и клинической токсикологии, Международный журнал фармакологии и токсикологии, Farmacologia Y Toxicologia, терапевтическая фармакология и клиническая токсикология

Педиатрия

Педиатрия — это отрасль медицины, которая занимается здоровьем младенцев, детей и подростков и их возможностью полностью раскрыть свой потенциал во взрослом возрасте.Он касается развития, ухода и болезней детей.

Родственные журналы по педиатрии
Интервенционная педиатрия, педиатрия и терапия, неотложная педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ, клиническая педиатрическая дерматология, журнал педиатрии, журнал педиатрии, итальянский журнал педиатрии, индийский журнал педиатрии, индийская педиатрия, педиатрическая помощь, международная педиатрия, журнал Journal of Педиатрическое здравоохранение, Журнал педиатрического ухода, Журнал педиатрических инфекционных заболеваний, Клиническая педиатрия, Журнал тропической педиатрии

Аллергические заболевания

Аллергия возникает, когда иммунная система реагирует на безвредные вещества в окружающей среде.иммунная система производит вещества, известные как антитела. Эти антитела защищают нас от нежелательных захватчиков, которые могут заразить вас или вызвать инфекцию.

Родственные журналы по аллергическим заболеваниям
Аллергия и терапия, Архивы воспаления, Клиническая и клеточная иммунология, Исследования иммуномов, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Международная иммунология, Журнал иммунологических исследований, Циникальная иммунология и аллергия, Американский журнал иммунологии, Журнал иммунологии, Иммунология BMC, Журнал клинической иммунологии

Примета, в которую верят акушерки в роддомах | Мама пришла

Ровно 3 недели назад я родила сына. Роды прошли, как мне кажется, средне. Не очень удачно, но и не страх-ужас.

Помню, как вчера, почти всё, что происходило в процессе родов. И вот что мне особенно запомнилось.

Готовясь к родам, я продумала множество моментов, в том числе причёску, с которой я буду рожать. Роды — физически сложный процесс, во время которого лишние волосы будут только мешать. У меня длинные густые волосы, которые просто так резинкой надёжно не крепятся. Поэтому было решено заплести две тугие косички. С такой причёской мне точно ничего не помешает.

Какого же было моё удивление, когда только поступив в дородовое отделение, акушерка мне сразу же приказным тоном сказала распустить обе косички. Срочно. Без промедления.

Я не сразу вникла в её слова и больше внимания уделила словам врача о раскрытии.

Через 10 минут акушерка снова подошла ко мне и опять жёстко потребовала распустить косы. На этот раз я спросила у неё, зачем это нужно.

Оказывается, есть поверье, что те девушки, кто приходит рожать с косой, у тех роды проходят тяжело и ребёнок может быть обмотан пуповиной. Волосы вообще должны быть свободными, без узлов. Тогда всё пройдёт хорошо. А я пришла аж с двумя тугими косами.

Родовое отделение

Конечно же, я распустила косы, а волосы акушерка мне кое-как собрала в хвост.

Не особо верю во всякие суеверия, но после родов я абсолютно уверена, что поверье работает. Как оказалось во время родов у моего ребёнка было обвитие пуповиной вокруг шеи и вокруг ручки. И поэтому он тяжело и долго проходил родовые пути. Эти обвития до родов не показало ни одно УЗИ.

Вот такая работающая примета.

Советую всем будущим роженицам все-таки не завязывать свои волосы и идти рожать с хвостиками или с распущенными волосами. Просто для своего и акушерского спокойствия.

А вы верите в эту примету?

Приметы для беременных: есть ли под ними реальная основа?

Беременной перед родами стричь волосы нельзя: ребенок может родиться мертвым. — Считалось, что именно в волосах сокрыта жизненная сила человека. С волосами связано большое число запретов: их нельзя, вычесав, бросать на ветер; стричь, мыть и расчесывать волосы позволялось только в определенные, строго оговоренные дни. Ребенка до года категорически не рекомендовалось даже причесывать — не только стричь (лишь при крещении выстригалась прядка волос, для закладывания в воск). Расстаться с волосами — уменьшить свои жизненные силы, укоротить свою жизнь или, самое малое, лишить себя достатка. В некоторых местах считается, что если ребенка до семилетнего возраста стригут, то ему «ум выстригают». С волосами связаны и все основные обряды: крещение (закатывание прядки во-лос в воск), свадьба (коса невесты), погребение (распускание волос вдовою) и т. д. Волосы воспринимались как часть человека, способная его «заместить». То есть, имея при себе чьи-то волосы, можно влиять на этого человека. Поэтому нередко матери носят на груди в особом медальоне локоны своих детей, равно как и возлюбленные — волосы своих половин. Эффектом «замещения» объясняется и вера в то, что любой колдун, имея волосы человека, сможет навредить ему, навести порчу. Поэтому не рекомендуется остриженные волосы оставлять на виду (что, кстати, и для чистоты хорошо). Что касается запрета стричь волосы беременной, то он может уходить своими корнями в глубокую древность, когда волосы частично спасали от холода.

Нельзя зарисовывать облик беременной (а значит, и фотографироваться): ребенок может мертвым родиться. — Это суеверие вряд ли имеет под собою реальные основания. Появилось оно, вероятнее всего, под влиянием «эффекта двойников»: мол, если ребенок запечатлен еще до рождения, значит, его развитие остановилось, как на портрете (на снимке).

Беременной нельзя смотреть на страшных зверей и уродцев: ребенок уродом будет. — Эта примета имеет под собою все основания. То, к чему народ пришел путем многовековых наблюдений, сейчас доказано медициной. Действительно, находясь еще в материнской утробе, ребенок чутко реагирует на звуки, свет, на эмоциональное состояние матери. По-этому будущим мамам рекомендуется почаще смотреть на что-либо красивое, эстетически привлекательное, испытывать побольше положительных эмоций. Это сказывается не только на характере, но и на внешности будущего ребенка. Размышления об этом есть еще у Плиния. Сейчас их можно встретить в любом пособии для будущей матери.

Беременная не должна переступать через земляные плоды (редьку, свеклу, картофель и т. д.): может случиться выкидыш. — Ключевое слово в данном случае — «земля». В землю закапывают умерших; следовательно, если переступишь через плод земли, не уважишь его — и земля твой плод не уважит, в себя возьмет.

Беременная не должна ничего шить, резать и латать, особенно во время Святок и в Семицкую неделю, не то у ребенка либо «заплата» на щеке будет (родимое пятно), либо ему путь в этот мир будет «зашит». — Как видим, речь идет об острых предметах — ноже, ножницах, иголке. Если, не дай Бог, беременная уколется или поранит себя, она, естественно, испытает чувство испуга и страха, а это сказывается на состоянии ребенка. Не исключена и связь между кожей матери и кожей плода.

В сорочке родился — счастливый. — Имеется в виду маточная «сорочка». Если после родов она оказалась неповрежденной, то это — свидетельство счастливой судьбы новорожденного. «Сорочку» эту потом берегли и носили на шее в специальной ладанке.

Нельзя беременной есть плоды-двойчатки и яйца с двумя желтками: двойнята родятся. — Примета достаточно примитивна, чтобы сбываться. Хотя можно предположить какое-то влияние «двойного» на организм. Суть же приметы — в предостережении, ибо двойнята всегда считались несчастьем. Конечно, это суеверие. Оно основано на том, что на двоих — одна судьба и душа. Хотя, что касается животных, то им специально давали сросшиеся плоды, чтобы они приносили двойной приплод.

Утонет в купели воск с волосами младенца — значит, ребенок вскоре умрет. — Поверье, в сущности, успокоительное, поскольку удельный вес воска меньше, чем удельный вес воды, — следовательно, воску трудно потонуть. Разве что волосы будут содержать в себе какой-либо тяжелый элемент, свидетельствующий о болезни.

Пустую колыбель нельзя качать. — Запрет основан на том же, что и запрет зарисовывать беременную: если качаешь колыбель, то она уже, получается, занята, и места будущему ребенку в ней нет.

По пятницам беременной волосы расчесывать нельзя. — Суеверие связано с именем Параскевы Пятницы, которую этим можно обидеть, и тогда она во время родов не придет на помощь.

Сама беременная не должна ребенку приданое готовить, не то он мертвым родится. — Частично это можно объяснить верой в «двойников». Мол, если одежда уже готова, то и ребенок должен быть в ней, а не отдельно. Но не менее реально иное пояснение: беременной и так трудно, а тут надо заниматься приданым — шить, выбирать. Приданое готовить можно и нужно, но заниматься этим должен кто-нибудь из членов семьи, а не сама будущая мать.

Не надо подбрасывать ребенка после заката солнца: он будет плохо спать. — Логичное наблюдение, т.к. разыгравшегося ребенка не уложить, а закат солнца и время отхода детей ко сну стоят почти рядом. Родители, как правило, сами еще молоды и резвы, и эта примета — им в поучение.

Не надо малых детей целовать: немыми могут стать. — На мистическом уровне объяснимо тем, что взрослый своими губами может «забрать», «зацеловать» первое слово младенца. Суть же поверья — в соблюдении правил элементарной гигиены и, следовательно, в заботе о здоровье малыша.

Выпавший у ребенка зуб надо бросить в угол. Его возьмет мышка, и тогда у малыша вырастет такой же крепкий зуб на месте выпавшего, как зуб мыши. — Вероятнее всего, это просто забавное, «потешное», именно для детей придуманное поверье, чтобы им не жалко было расставаться с зубом, и чтобы они не спрашивали, где он. Просто выбросить обидно, ведь еще недавно зуб был неотъемлемой частью тела. Оставить — не эстетично. Мышка — замечательный выход из положения. С другой стороны, может учитываться и магическая роль угла как символ скрепления, крепости дома.

Нельзя сушить детскую одежду во дворе ночью. — Это поверье связано с тем, что ночью буйствует нечистая сила и через одежду на ребенка может быть наведена порча. По нынешним временам, одежку могут попросту украсть, так что и с этой стороны есть смысл прислушаться к давнему поверью.

Беременная не должна есть тайком: ребенок родится пугливым или вором. — Эта примета направлена на защиту беременных: еда тайком, в темноте, на ходу и не полезна, и может привести к внезапному испугу. Посредством приметы пытались влиять и на отношение мужа к беременной: ее повышенный аппетит надо воспринимать доброжелательно, не заставляя ее спешить или прятаться.

О дне и часе родов чужим нельзя говорить. — Более того, стараются скрывать это даже от родственников, сообщая им уже о свершившемся факте. Это связано с тем, что роженица может мучиться, не повлияет ли каждый, кто знает о родах, на их исход. В это время нередко специально отвлекают домочадцев и соседей, найдя им какую-либо работу. Основную роль играет в данном случае боязнь сглаза.

На одежде родильницы не должно быть узлов. Если коса заплетена, ее надо расплести. — Это связано с представлением о природе узла. Считается, что узел завязывает ребенку выход в мир. По той же причине беременная не должна иметь дел с веревками (здесь прямая ассоциация с пуповиной, которая может задушить ребенка) и наматывать нитки. В то же время среди мистических оберегов, которые носят беременные женщины, — пучки пряжи, красные нитки и т.д. (все — не заплетенное в узлы). Возможно, эта примета уходит своими корнями в давнюю старину, когда на Руси существовало узелковое письмо, — им пользовались волхвы и сказители, вывязывая нити в своего рода иероглифы (отсюда старинные выражения: «плетение словес», «наплел с три короба»). Таким образом, узел мог обозначать какой-либо словесный знак, возможно, и неблагоприятный.

Беременная не должна сидеть на пороге. — В первую очередь это связано с теми магическими свойствами, которые приписываются порогу как границе между двумя мирами — внешним, чужим, и внутренним, домашним, своим. Нельзя на пороге сидеть и потому, что встарь под ним хоронили умерших некрещеных младенцев — чтобы каждый, кто через порог переступит, «крестил» их. Но, в сущности, за этим просматривается забота о здоровье будущей матери, ибо, во-первых, сидеть на пороге — далеко не самая удобная поза для беременной, а иногда и просто опасная, и, во-вторых, порог — место сквозняков, которые вовсе ни к чему женщине в таком состоянии.

Через полено шагать — тяжело детей рожать. — И снова речь в первую очередь идет о предписании осторожности. В поверьях фигурирует не только полено, но и веревка (ассоциация с пуповиной), топор, вилы (колющие, острые предметы), веник (под ним домовой живет, обидеться может) и т.д. Но, если вдуматься, общее здесь одно — нельзя переступать через препятствие, делать широкие шаги, противопоказанные при беременности.

Нельзя беременной через окно перелезать: роды трудными будут. — Пояснение то же, что и в предыдущем случае. К нему только добавляется мистический запрет, связанный с окном, через которое, по старому обычаю, покойника из дому выносили, чтобы он не запомнил обратной дороги через дверь и не являлся в дом призраком.

Легкие три месяца беременности — мальчик родится, тяжелые — девочка. Левой ногой вперед беременная выступает — мальчик родится, правой — девочка. — Эти приметы следует принять в качестве опытного наблюдения, без особых пояснений, как и примету: «живот тычком — к мальчику». Даже при известных несовпадениях они все-таки имеют под собою какие-то основания.

Беременную женщину встретить — к удаче, во сне увидеть — к успеху. — Поверье основано на ассоциации беременной с плодородием, продолжением жизни. Считалось, что если она трижды ударит корову своим передником, та будет лучше телиться. Верили и в то, что уход за беременной женщиной излечивает от бесплодия. Точно так же, но уже от обратного, объясняется поверье, что нельзя беременной женщине отказывать в еде, — не то убыток будет у того, кто отказал.

Нельзя при беременной ругаться: ребенок с родимым пятном родится. — Это скорее не поверье, а именно примета, то есть замеченное длительным наблюдением. Не случайно и сейчас врачи рекомендуют беременным находиться подальше от шумных мест, резких звуков, нервных ситуаций. Все это отрицательно сказывается на ребенке. Может, и не родимое пятно, так какой-либо иной изъян окажется следствием ссоры, испуга.

Если облить беременную женщину во время засухи водой, дождь пойдет. — Вряд ли под этим суеверием есть какое-либо основание, кроме мистического, связывающего два понятия: беременную, как символ плодородия, и дождь, от которого зависит урожай (точно так же беспочвенно и то, что общение с беременной может избавить от бесплодия).

Если мальчик похож на мать, а девочка на отца — счастливыми будут. — Может быть, с точки зрения генетики в этом наблюдении и есть определенный смысл, но нам он пока неведом. Всякий может заметить, что в жизни нередко случается и наоборот. А есть люди, ни на одного из родителей не похожие, и тем не менее счастьем не обделенные. Но вспомнив поверье о том, что беременная должна смотреть на красивое и тогда ребенок красивым родится, можно предположить, в чем тут кроется суть: в любви. Если будущая мать во время беременности много времени проводит с мужем, любит его, считает самым лучшим, то и ребенок будет похож на него. Почему девочка? Может быть, потому, что при вынашивании девочки первые три месяца беременности протекают тяжелее, чем при вынашивании мальчика, и поэтому присутствие и помощь будущего отца более необходимы, да и беременная часто думает, вспоминает о нем в его отсутствие. Конечно, дети, родившиеся от любви, а не по другим причинам, более здоровы и счастливы. Но, повторяю, вполне возможно, что у генетиков есть более точные наблюдения и объяснения на сей счет.

Чтобы ребенка не сглазили, первый раз его надо мыть в воде, забеленной молоком. — С одной стороны, в данном случае выражается отношение к молоку как основной пище ребенка: желают, чтобы его было в изобилии. С другой стороны, забеленная молоком вода не только полезна для кожи, но и непрозрачна, что помогает уберечь младенца от сглаза, пусть даже и невольного (ведь и собственная мать, сама того не желая, может сглазить малыша, излишне хваля его).

Отца новорожденного потчуют пересоленной кашей с перцем. — Это скорее обычай, а не поверье или примета. Смысл обычая в том, чтобы мужчина понял, что жене было рожать «солоно и горько». Именно эти слова поизносят, поднося ему ложку с кашей.

До шести недель ребенка нельзя показывать посторонним — не то сглазят. — Кроме опасности сглаза, это связано еще и с подзабытым обрядом сорокового дня или воцерковления, ибо шесть недель — это сорок два дня. Считается, что после родов женщина на сорок дней отлучена от храма; значит, на мистическом уровне, она не может в это время защитить младенца. На сороковой день женщина приносит ребенка в храм (как это сделала Богоматерь) и сама снова получает возможность причаститься.

Обучать детей грамоте надо с Наумова дня. — День святого Наума — в декабре. Так что это не поверье, содержащее временной резон, а лишь шутка, игра созвучий («Наум» и «на ум»).

Только ребенок сделает первые шаги — матери надо между его ступнями ножом провести. — Реальной основы и под этим суеверием нет: речь идет о несуществующих мистических путах, которые надо разрезать, чтобы они не мешали в дальнейшем. Однако суеверие сильно и по сей день. И сейчас родители, а особенно бабушки, пристально следят за первыми шагами малыша, держа наготове нож. Автор этих строк не раз был свидетелем этого, как и самого процесса «разрезания» того, чего нет.

Если ребенок долго не начинает самостоятельно ходить, надо между его ног положить веник — и прутья потом разбросать. — Суеверие построено на примитивном образе: связанный веник — связанные невидимыми путами ноги, разбросанные прутья — свободные шаги.

Тот, кто родился в новолуние, будет жить долго и счастливо. — Логично, если учесть влияние луны как на моря и океаны (приливы и отливы), так и на тело человека, преимущественно состоящее из жидкости. «На возрастающей луне» матери легче рожать, ребенку — появляться на свет. Полнота же луны трактуется как полнота жизни (долголетие) и богатство.

Новорожденного сразу надо на вывернутый тулуп положить — тогда богатым будет. — Мотив «косматого тулупа» встречается часто, в том числе и в свадебных обрядах, где его тоже связывают с богатством и деторождением. Корень поверья — в мистическом отношении к волосам, а также в поклонении зверю, избранному покровителем рода, племени.

До крестин имя ребенка никому открывать нельзя. — Этот запрет связан с боязнью сглаза. Считается, что после обряда Крещения, когда у ребенка появляется Ангел-хранитель, вероятность сглаза уменьшается. Вплоть до XVII — XVIII веков на Руси существовал и обычай давать ребенку, кроме официального, еще и потаенное имя (обычно — сохранившееся от «языческих» времен). На Западе обычай давать младенцу несколько имен, не все их разглашая, сохранялся еще дольше (вспомним тройное имя Гофмана: Эрнст Теодор Амадэй).

До крещения все дети — Богданы. — Суть в том же, что и в предыдущем случае: не открывать настоящее имя, а говорить, что ребенок Богом дан, то есть Богдан.

На крестинах, когда пьют за здоровье новорожденного, одну рюмку надо вверх выплеснуть. — Ассоциация прозрачна и поверхностна: этим показывают, какого роста желают младенцу. С этой же целью иногда кладут хлеб на самую высокую полку — чтобы новорожденный съел, когда до этой полки дорастет. Выплескивая рюмку под потолок, иногда приговаривают: «Чтоб наш Ваня (имя новорожденного) так подпрыгивал!»

Если за крестильным столом кто-нибудь оставит еду на тарелке, ребенок рябым вырастет. — Это же, кстати, говорят и подросшим детям: не доешь кашу — невеста рябая попадется (или жених). Дело тут в отношении к еде, которую негоже выбрасывать: это — дар Божий; к тому же она нелегко достается.

Нельзя ничего вешать над колыбелью — ребенок не уснет. — Считается, что во время сна ребенка оберегает Ангел-хранитель (в прочее время он тоже находится рядом, за правым плечом). Развешивая что-либо над колыбелью можно закрыть младенца от его Ангела. Кроме мистического, есть и реальный смысл в этом запрете: здоровому сну помогает свежий воздух, поэтому не следует ограничивать его доступ.

Нельзя давать ребенку имя отца, брата, сестры, вообще кого-либо, кто уже носит это имя в том же доме. — Сейчас это поверье соблюдается менее всего, и мы сплошь и рядом встречаем Иванов Ивановичей, Сашу-большого и Сашу-маленького, Петю-папу и Петю-брата… Поверье же вводило строгий запрет, и хранители традиций старики объясняли, что один из тезок может заболеть и Даже умереть. Основывалось поверье на том, что у каждого свой Ангел-хранитель, в зависимости от имени, и если в одном доме два человека названы в его честь, то он не в состоянии уберечь каждого из них.

Если в этом году родятся все больше девочки, то в течение года войны не будет. — Примитивно-мистическое поверье, подразумевающее, что на войну идут только мужчины и, следовательно, природа обеспечивает их постоянное число, давая жизнь мальчикам вместо погибших мужчин.

До тех пор, пока ребенок не научится говорить, его нельзя кормить ни ухой, ни рыбой. — Здесь прямая связь с тем, что рыбы «не разговаривают». Следовательно, и ребенок может остаться немым. Но, думается, нельзя исключить и более прозаичное, бытовое пояснение: в ухе и в рыбе встречаются мелкие кости, и ребенок, еще не научившийся говорить, не сможет сказать о том, что он подавился или укололся костью, что чревато осложнениями и даже гибелью малыша.

Нельзя стричь ребенка до года — вырастет бедным. — Снова видим проявление забытого культа волосатого животного (как и в случае с тулупом). С давних пор считается, что волосатые счастливее, здоровее и богаче прочих. Поэтому лишение волос — лишение и всех мистических благ, с ними связанных. К этому поверью добавлялось и другое: до года младенцу и ногтей не стригут.

Нельзя детей от груди отнимать в дни памяти святых мучеников. — Женская грудь — источник жизни и символизирует собою жизнь (точно так же в славянском фольклоре тучи символизируют грудь, а льющийся из них дождь -молоко). Отнимать ребенка от груди в тот день, когда у мученика отняли жизнь, значит мистическим образом ассоциировать это в сознании со смертью, чего, естественно, не хочет ни одна мать.

Если беременная в испуге схватится за лицо, у ребенка на лице родимое пятно будет. Это же относится и ко всем иным частям тела. — Частично это поверье объяснялось выше — тем, что мать и будущий ребенок составляют единый организм. Стоит сказать, что данное поверье — одно из наиболее живучих и в любой деревне обязательно найдется женщина, знающая о таком случае. Мне доводилось об этом слышать неоднократно, особенно на Украине. Как-то даже показали на взрослого человека с огромным родимым пятном на лице, поясняя, что его мать схватилась за лицо во время пожара.

Проведывая роженицу, надо с собою хлеб приносить. — Это скорее обычай, чем примета. Здесь явлено и отношение к хлебу как к основной пище и символу благополучия, и отношение к роженице, поскольку она еще слаба и ей необходима помощь по хозяйству (вспомним, что раньше хозяйки пекли хлеб сами). Теперь этот обычай трансформировался в поднесение подарка «на первый зубок»; чаще всего это бывает серебряная ложка.
 

Беременность и 10 фактов о беременности — что миф, а что реальность?

Беременность продолжается с первого дня последней менструации в течение 38-40 недель. Беременность делиться на I, II и III триместры.

С зачатия на 5 -7 день бластоцит прикрепляется к стенке матки. В это время можете заметить небольшое количество коричневатых выделений. Начинается рост и развитие эмбриона. После имплантации начинают формироваться плацента и пуповина. Эмбрион помещен в амниотическую оболочку, заполненную жидкостью. 

В первый месяц начинает формироваться спинной мозг и нервы эмбриона. В конце 6 недели у эмбриона имеется голова и тело. Примерно к 5 недели эмбрион состоит из 3 слоев: наружная оболочка — мозг, нервы и кожа, средняя оболочка —  кости, мышечная ткань, кровеносные сосуды, сердце и половые органы, внутренняя оболочка — желудок, печень, кишечник, легкие и мочевая система. 

Растяжки при беременности, пигментация кожи, прибавка в весе, зуд и дискомфорт в результате напряжения кожи в области живота, избежать всех этих и других физиологических явлении очень тяжело или невозможно.

Беременные становятся эмоционально лабильными, и все вышеперечисленные явления делают их еще более чувствительными, повышается самокритичность по поводу внешнего вида.

Если ко всему этому еще добавить те мифы, что во время беременности категорически запрещается красить волосы, делать эпиляцию, путешествовать, купаться в море или бассейне, половой контакт и т.д. то все это, оказывает негативное влияние на них.

Действительно, можно ли красить волосы во время беременности, что реально является противопоказанием, что рискованно и что безопасно в течение этих прекрасных 9 месяцев?

Беседовала руководитель департамента антенатального наблюдения клиники Национального Центра Хирургии «Новая жизнь», акушер-гинеколог Татия Цхомелидзе.

Факт № 1

Желательно подождать до второго триместра беременности. В начале беременности, на фоне гормональной перестройки, возможен активный рост волос, и, следовательно, может понадобиться более частое окрашивание. Желательно воздержаться от окрашивания до 12 недель беременности (первые 3 месяца), так как до 12 недель происходит органогенез плода (процесс формирования органов).

Несмотря на то, что  естественная краска и безаммиачная краска не наносит вред организму, почему должны рисковать? Наиболее безопасным является окрашивание кончиков волос, а не корней. Что касается окрашивания корней волос — воспользуйтесь специальной шапочкой, предназначенной  для окрашивания волос, чтобы краска не касалась кожи или касание было минимальным. Через поры кожи, всасывание краски происходит лучше всего, что создает определенные риски.

Используйте безаммиачную краску или натуральную краску (например, хна). Категорически не рекомендуется обесцвечивать волосы (осветлять). 

При окрашивании волос в домашних условиях или в салоне, сядьте в более проветриваемом месте или у окна, чтобы меньше вдыхать неприятный запах токсической краски. 

Факт № 2

Женщин, особенно беременных, должны носить на руках, следовательно, беременным не рекомендовано поднимать тяжесть больше 9 кг. Во время беременности связки и сухожилия более расслаблены, суставы менее прочные. Следовательно, легко повреждаются. 

Вместе с прогрессированием беременности, растет живот, и центр тяжести наклоняется вперед, следовательно, растет нагрузка на позвоночник и мышцы спины, что делает их более чувствительными. 

Беременная после 28-30 недель беременности должна носить бандаж для беременных или пояс, чтобы облегчить нагрузку на позвоночник и мышцы. Ни в коем случае нельзя поднимать дополнительную тяжесть. При поднятии тяжести происходит напряжение мышц, связок, сухожилии, суставов и, следовательно, может произойти нарушение баланса, что сопровождается травмой, повреждением этих структур, преждевременными родами, отслойкой плаценты, кровотечением и множеством неприятностей. На ранних сроках может вызвать прерывание беременности (аборт).  

Факт № 3

Вождение автомобиля при беременности, путешествие поездом, на корабле, самолетом небезопасно.

Путешествие и полет должны быть согласованы с вашим личным врачом заранее. Наиболее опасным и нежелательным осложнением, которое может вызвать полет, является риск возникновения тромбоэмболии, поэтому мы должны предотвратить это. Существует множество простых советов для беременных женщин.

Беременность и самолет

Во время полета беременным находящимся в низкой группе риска профилактика тромбоэмболии включает в себя 2 основных и простых компонента — это профилактика обезвоживания и активация. Проще говоря, во время полета постараетесь употреблять  1-1,5 литра жидкости, желетельно пить обычную воду. Также рекомендовано раз в 1 или 2 часа встать и пройтись по салону. При длительном полете рекомендуется использовать компрессионные чулки.

Желательно:

• Одеть спортивную одежду и удобную обувь;
• Во время полета снимать обувь;
• Во время полета избегайте приема тяжелых и чрезмерно жирных продуктов.

Во время беременности плод хорошо защищен в матке, будущая мать является хорошим «инкубатором» для него.

Матка, тазовые кости и брюшная полость надежно  защищают ребенка, но лучше избегать длительных, утомительных и неудобных путешествий. Желательно, чтобы беременная женщина летала менее 4 часов.

Лучшим периодом для путешествии на самолете является второй триместр беременности.

Автомобиль и беременность

В машине обязательно застегните ремень безопасности и обратите внимание, чтобы ремень не давил на живот. Если у Вас токсикоз, то путешествие на машине может усилить чувство тошноты.

Поезд и беременность

Поезд является наиболее безопасным, и можете путешествовать без ограничений, хотя не рекомендовано спать на верхней полке.

Беременным запрещено плавать в море, бассейне и озере, в речке

«Отдых, расслабление, солнце и море действительно нужно беременной женщине. Как уже отметили, беременность — не болезнь, это естественное состояние, которое не требует лечения, но требует бережного отношения,  купаться беременным в море, озере, речке или бассейне не запрещено, хотя необходимо соблюдать правила безопасности.

Плавание разрешено в экологически чистых водоемах и бассейнах. Плавание улучшает кровообращение, снимает отечность, снижает давление и одышку, улучшает самочувствие, и готовит организм к родам.  

Если ваш врач разрешил отправиться на море,и мы Вам не запрещаем. Соленая вода обогащает организм полезными веществами и наполняет беременную женщину положительными эмоциями. При плавании нет риска падения, перегрева, обезвоживания. Нет большой нагрузки на суставы. Поэтому, если вы умеете плавать, можете заниматься этой деятельностью  на протяжении всей беременности, но если не умеете плавать, то можно делать упражнения в том углу бассейна, где вода не глубокая или отдыхать на берегу моря. Вы должны помнить, что гиподинамия беременных может вызывать запоры, слабость родовой деятельности, снижение тонуса, поэтому плавание является одним из приятных и полезных видов спорта для беременных женщин» — говорит г-жа Татия.

Факт № 4

Мать является единственным источником питания для ребенка во время беременности, поэтому, во время беременности крайне важно получить сбалансированную и богатую витаминами пищу. Для организма беременной, различная еда имеет различные полезные назначения.

Важно, чтобы беременная ела по чуть-чуть и часто. Порции должны быть маленькими и возможно принимать еду 4-5 раз в день. Питание должно быть почасовым. Кроме правильного питания, необходимо получать 2 литра воды в течение дня (воду, а не кофе, чай, соки). Основным принципом является здоровое питание, что подразумевает прием маложирной пищи, не рекомендовано прием отваров, излишнего хлебобулочного изделия и сладкого. Фрукты, овощи, мясо и сбалансированная еда является лучшим источником витаминов и минералов (включая фолиевую кислоту и железо), что предотвращает развитие анемии во время беременности.      

Кроме этого, эти продукты обеспечивают беременную углеводами, которые являются основным источником энергии. Клетчатка, которая является неотъемлемой частью ежедневного рациона беременной, помогает избавиться от запоров. Витамин С, входящий в состав фруктов и овощей, повышает способность организма противостоять инфекциям, а также способствует всасыванию железа. В организме витамин С не накапливается, поэтому крайне важно принимать его каждый день. Длительное хранение и термическая обработка приводит к распаду витамина, поэтому продукты должны быть свежими. Желательно овощи готовить на пару или есть сырыми. Мясо, особенно говяжье, а также рыба, сухая фасоль и нут, соя, шпинат, фундук, грецкий орех и арахис — являются лучшим источником железа. Железо, полученное из мяса, усваивается лучше, чем железо из растительных продуктов. Постарайтесь пищу, богатую железом принимать вместе с апельсиновым или ягодным соком. Максимально используйте растительное масло вместо животных жиров.  

Во время беременности растет потребность в белке. Рыба, орехи, молочные продукты, яйцо, фасоль — все эти продукты богаты белком.

Кальций играет важную роль в развитии нервной и костной системы, в развитии зубов, которые начинаются с 8 недели беременности. Во время беременности доза кальция должна быть в два раза выше нормы.  Молочные продукты являются одним из богатых источником кальция. В связи с тем, что в молочных продуктах содержится большое количество жира, постарайтесь употреблять обезжиренный творог, сыр, молоко и йогурт.  

Сбалансированная диета беременных должна включат важные витамины и минеральные добавки.

Факт № 5

Каждая беременность индивидуальна и отличается, естественно и роды. Если беременность протекает физиологически, без осложнений и процесс управляется правильно, то и осложнений и трудностей меньше.

Роды нельзя назвать простым процессом, но в 21 веке множество факторов облегчают этот процесс. Правильное ведение беременности в течение 9 месяцев, что подразумевает прибавку веса в пределах нормы (максимум 15 кг), допустимую и правильную физическую активность (плавание, упражнения, ходьба пешком), по рекомендации врача проведение эпидуральной анестезии, присутствие партнера, правильное дыхание во время родов.  

В обновленной среде клиники Новая жизнь», заново начинает функционировать школа для родителей, где опытная команда проведет лекции, практику и подготовит к процессу родов.

Первые роды считаются трудными потому что, женщина не осознает и не знает чего ожидать. Не знает интенсивность боли, не готова и не имеет опыта. Также в предыдущие годы ведение родов отличалось. Роды проходили в стрессовой обстановке, не было семейных блок-палат. Эти факторы создали миф о том, что первые роды тяжелее, чем вторые. 

В клинике «Новая жизнь», созданы все условия для комфорта беременной, роженицы и новорожденного. Можно сказать, что  беременная рожает в семейной обстановке. Клиника «Новая жизнь» оснащена ультрасовременными блок-палатами.

Факт № 6

Нет исследования, которое утверждает, что ультразвуковое исследование вредно для плода и облучает его.

Во время беременности, по антенатальному протоколу, ультразвуковое исследование необходимо провести примерно 5 раз.  

Первый раз это с целью подтверждения беременности. Второй — на первом антенатальном визите,  третий — на сроке 11-13 недель, для оценки шейной складки (часто второй и третий делается за раз, в зависимости от срока). Четвертое ультразвуковое исследование проводится на втором антенатальном визите, на сроке 18-20 недель с целью осмотра органов плода. Пятое исследование проводится на сроке 36-37 недель для определения местоположения плода.

Кроме этого, по решению врача (из-за необходимости) возможно дополнительное проведение ультразвукового исследования, раз в  неделю мониторинг,  допплерографическое исследование и т.д. 

Кроме того, беременные по своему желанию проводят ультразвуковое исследование, они скучают по малышу, любопытно какой он. Это и не удивительно, так как в течение 9 месяцев родитель с нетерпением ждет встречи с безмерным счастьем, со своим ребенком. На кого похож, как выглядит? Хотя бы раз любая будущая мать думала об этом.

Клиника Национального Центра Хирургии «Новая жизнь» предлагает уникальный шанс, увидеть вашего ребенка в утробе. С помощью новейшего аппарата ультразвуковой диагностики премиум класса Voluson E 10  возможно познакомиться с малышом еще до рождения, посвятить ему фотосессию еще в утробе. 

Благодаря аппарату ультразвуковой диагностики клиники «Новая жизнь», Вы можете увидеть мимику плода, узнать в каком настроении находится маленький человечек. Изображения настолько четкие, что видны эмоции плода.

В кабинете ультразвуковой диагностики клиники «Новая жизнь» часто увидите слезы счастья родителей, от того, что увидели своего ребенка. Вы тоже присоединяйтесь к этому приятному процессу! Дайте возможность ребенку, через годы увидеть период своего нахождения в утробе матери.  

Факт № 7

Не запрещено. Желательно воздержаться до 16 недель и на последних сроках, после 33-34 недель.

Факт № 8

«Очень смешно! Какая разница, какой пол у ребенка. Вы должны произвести на свет новую жизнь. Подумайте о его здоровье, создайте приятную среду. Какая разница мальчик или девочка?» — говорит акушер-гинеколог.

Факт № 9

Что касается эпиляции, делать лазерную эпиляцию не рекомендовано в интимных местах  и на животе. На лице, руках и нижних конечностях допустимо. Хотя необходима двойная защита (одеть специальную одежду или накрыть живот покрывалом). Более безопасным является шугаринг или электроэпиляторы. Эпиляцию делать лучше со второго триместра.

Фактор № 10

Физиологические роды возможны среди беременных всех возрастных категории. Конечно, с возрастом растет риск разных осложнений, но должны осознать и то, что кесарево сечение — это операция, которая может привести к большему количеству осложнений.

«Кесарево сечение имеет строго определенные показания. Мы должны объяснить преимущества физиологического родоразрешения. Государство ввело очень правильные регуляции. Так что наши любимые беременные, возраст не является абсолютным и категоричным показанием к кесареву сечению. Здоровый образ жизни, учтите наши советы, посещайте уроки для родителей, встаньте на учет и рожайте в клинике «Новая жизнь», где вас встретит команда профессионалов и семейная обстановка. В нашей клинике мы разрушаем мифы, воспользуйтесь методами лечения, основанных на медицине, на исследованиях».

Адрес клиники «Новая жизнь»: г. Тбилиси, Дигоми, ул. Любляна №21а;

Телефон справочной службы клиники «Новая жизнь » 577 059 900 

По всем вопросам, с целью консультации, Вы можете связаться с акушер-гинекологом клиники «Новая жизнь», Татия Цхомелидзе по номеру 577 11 91 00.

Желаем здоровья!

9 фактов, которые не рассказывают беременным и их партнерам (сомневающимся и слабонервным не читать) — citydog.by

Об этом вы вряд ли слышали на курсах подготовки к родам, от врачей в женских консультациях или от знакомых, которые уже стали родителями. Мы попросили минчанок вспомнить о том, к чему во время беременности и родов они не были подготовлены, несмотря на все старания.

Возможно, вы нам не поверите, но это действительно так: в белорусские родильные дома нельзя брать с собой вещи в непрозрачных матерчатых сумках. Очень сложно добиться внятного ответа на вопрос почему. Скорее всего, это связано с санитарными нормами, но есть и народная версия: в закрытой сумке или рюкзаке можно вынести украденного ребенка. Как бы там ни было, но вас действительно попросят переложить вещи из рюкзака в пакет.

Совместные роды все еще не очень популярны в Беларуси. Многие боятся, что партнер увидит что-то ТАКОЕ, что навсегда отвратит его от прелестей жены. На самом деле нет. Схватки длятся несколько часов, во время которых функция партнера заключается в том, чтобы поддерживать роженицу. Все медицинские процедуры и проверки проходят без деятельного участия партнера: никто не заставит будущего папу проверять степень раскрытия шейки матки или делать прокол пузыря с околоплодными водами. Некоторых отцов могут даже не пригласить в родзал, где малыш появляется на свет, если врачи видят, что партнер плохо реагирует на происходящее. Например, если его мутит или он мешает работе медперсонала.

К сожалению, взять с собой доулу тоже получается не всегда. Многие роддома поместили в контракты пункт, по которому сопровождать женщину могут только родственники. В целом исследования говорят о том, что партнерские роды проходят спокойнее и роженица чувствует себя лучше.

Бывает и такое, что попасть на роды туда, куда запланировано, не выходит по техническим причинам. «Скорая» везет роженицу в ближайший роддом, а не в тот, с которым заключен договор.

Всем хочется верить, что роды пройдут хорошо, без осложнений. На курсах и в консультациях почти никогда не говорят о том, что действительно может пойти не так. А может, к сожалению многое.

В столичных роддомах все еще применяется метод Крестеллера, когда ребенку помогают появиться на свет, давя на живот роженице, хотя метод считается опасным и противопоказан к применению. Также используются акушерские щипцы.

Разрез делается в промежности, чтобы ее не порвало головкой ребенка. Медики считают, что ровный разрез проще зашить, он лучше заживает. Другой «подарок» родов – геморрой. Из-за застойных явлений, нагрузки на сосуды органов малого таза, напряжения во время потуг у женщин могут выпадать геморроидальные узлы. И даже если этого не произошло, всегда есть шанс получить анальную трещину из-за запоров в первые месяцы после родов.

Но есть и «светлая сторона» – с некоторыми женщинами этого все-таки не случается!

Во время беременности количество крови в организме женщины увеличивается вдвое. Благодаря этому весь организм получает усиленное питание. Кроме того, лучше работают сальные железы, которые делают кожу более гладкой и мягкой. Усиленная работа желез улучшает вид волос. Они становятся более густыми и реже выпадают.

Правда, вместе с позитивными изменениями могут появиться и не очень приятные – например, пигментные пятна на лице. И да: эффект от всех изменений будет недолгим – после родов всё постепенно вернется к обычному состоянию. Более того, некоторые женщины даже теряют волосы из-за усталости, грудного вскармливания. И это мы еще молчим про зубы. Но, чтобы вы знали, и это пройдет!

Во время беременности организм женщины серьезно меняется. Замедляются одни процессы и ускоряются другие. Вся работа тела перестраивается таким образом, чтобы выносить здорового ребенка. К сожалению, иногда гормональные изменения приводят к росту новообразований. Нужно быть особенно внимательным тем женщинам, которые ранее сталкивались с новообразованиями или в их семейной истории были случаи онкозаболеваний. Не стесняйтесь напоминать своему гинекологу о том, что стоит помочь вам обследовать молочную железу каждый месяц.

Иногда роды идут сложно и во время потуг (финальная стадия родов) женщине приходится прилагать невероятные усилия. Из-за напряжения могут лопнуть капилляры на лице, сосуды в глазах и даже случиться аневризма. После родов молодые мамы выглядят жутко: белки глаз залиты кровью, лицо синее и опухшее. Очень важно отправить такую маму на обследование, чтобы узнать, нет ли повреждений внутренних органов, сосудов. Еще одна плохая новость – проходит такой эффект «вампирских глаз» довольно долго.

Постродовая депрессия – медицинский термин, а не легенда. Это состояние, которое возникает не просто из-за плохого настроения. Множество факторов может привести к тому, что любящая мама начинает хандрить, теряет жизненные силы, начинает тихо и громко ненавидеть своего ребенка – и в итоге может стать опасной и для себя, и для малыша.

Постродовая депрессия возникает несмотря на материальный достаток или социальный статус женщины: на нее жаловалась, например, Адель и Гвинет Пэлтроу. Это состояние обусловлено гормональными изменениями, депривацией сна и отдыха, повышенной тактильной нагрузкой (очень легко устать от постоянного контакта с другим человеком, даже любимым).

Сама по себе постродовая депрессия не проходит и может привести к психозу. Поэтому не стесняйтесь и обращайтесь к психологу или психиатру.

Некоторые пары избегают секса во время беременности – боятся навредить ребенку, а после интимную жизнь удается наладить не сразу. До шести недель заживают раны в местах прикрепления плаценты на матке, примерно столько же времени нужно на то, чтобы зажили швы. Когда самочувствие станет лучше, не стоит пренебрегать близостью. В послеродовой период выработка гормона окситоцина на пике. Именно он помогает достигать ярких и сильных оргазмов.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Еще по этой теме:

9 самых странных примет о волосах

А ты перед походом к парикмахеру руководствуешься положением луны или смотришь на календарь? На свете существует множество примет, связанных со стрижкой или даже расчесыванием волос, иногда их можно научно объяснить, иногда они кажутся нелепыми или смешными. Мы решили поговорить о самых странных приметах про волосы (может, они окажутся вполне объяснимыми?).

Приметы о волосах: нельзя чесать волосы – муж помрет!

Вот уж неожиданно! Оказывается, если девушка после замужества семь понедельников подряд будет расчесываться, то все, жди беды и вдовства. И что же, теперь по понедельникам не расчесываться?

Как объясняется: понедельник – ужасно-ужасный день (астрологи с этим согласятся), поэтому в этот день не рекомендуется совершать никаких важных дел. Волосы – проводники энергии, а после замужества у девушек начинается новый период жизни, который требует особой осторожности. А посему не рекомендуется расчесываться в течение семи понедельников. Итак, если ты вышла замуж, ходи почти два месяца лохматой каждый понедельник, иначе… сама виновата!

Во время родов запрещено убирать волосы в косу или хвост – ребенок обовьется пуповиной

Как ни удивительно, но эта примета действует на территории всего бывшего Советского Союза!

Как объясняется: на Древней Руси во время родов распахивали (развязывали) все, что можно. Это касалось дверей, сундуков, окон. Никаких узлов вокруг тоже не должно было быть. Считалось, что это непосредственно влияет на матку, которую ничто не должно было связывать или запирать. До наших времен дошла укороченная версия приметы, поэтому и просят акушерки распустить шевелюру.

Нельзя выдергивать первый седой волос – рано состаришься. Вторая версия – вырвешь счастье

Как объясняется: седые волосы – признак мудрости, выдергиваешь его – выдергиваешь всю свою мудрость. Примитивное объяснение, но наш народ руководствовался именно им. А еще седые волосы даже трихологи не рекомендуют выдергивать! Во-первых, на его месте все равно отрастет такой же, а во-вторых, ты можешь повредить фолликул и спровоцировать воспаление. Оно тебе надо?

Приметы о волосах: нельзя стричь своего любимого, так ты сократишь его жизнь

Вот ведь, как мы влияем на срок жизни мужчин, кто бы мог подумать!

Как объясняется: это поверье тесно связано с легендой о царе Соломоне, который, разболтав о силе в своих волосах, лишился оных и своей мощи соответственно. Непонятно, правда, почему другим можно лишать твоего любимого силы, а тебе нельзя.

Нельзя стричься самой, так ты можешь изменить свою судьбу

В какую сторону не указано, но всем страшно!

Как объясняется: а нет никакого объяснения! Нельзя и все! Хотя наших предков можно понять, это каким талантом надо обладать, чтобы сделать самой себе красивую стрижку, не отпугивающую впоследствии всех поклонников?

За каждый волос мы отчитываемся на том свете

Матерь божья, это ж какая память должна быть!

Как объясняется: по словам В.И. Даля так на Руси запугивали нерях. Неплохое решение!

Приметы о волосах: во время беременности по пятницам нельзя расчесываться

Очередная «беременная» страшилка, призывающая нас ходить лохматыми.

Чем объясняется: эта примета связана с именем великомученицы, Параскевы Пятницы, которую можно обидеть расчесыванием, и тогда она во время родов откажется помогать. Почему Параскева столь обидчива, и как ее задевает расчесывание волос – непонятно.

Появилась перхоть – жди нищеты!

Видимо, потратишь все свои сбережения на средства от перхоти.

Чем объясняется: этой примете объяснения не нашлось, видимо, это тот случай, когда все надо принимать на веру. Возможно, с перхотью сложнее работу найти?

Нельзя спать с мокрыми волосами – станешь развратной

Чем объясняется: По ночам с мокрыми волосами играют кикиморы, плетут узлы и наводят порчу (русский вариант). У немцев к мокроволосым красавицам по ночам приходят демоны, нашептывающие им всякие безобразия. А трихологи не рекомендуют ложиться спать с мокрой головой из-за того, что так ты рискуешь получить заломы и узелки.

 © Автор статьи: Татьяна Эбель

 Специально для сайта 24hair.ru

Народные приметы: что нельзя делать беременным?

Беременность всегда и у всех народов была окутана тайнами и загадками. Это рождало множество домыслов, народных примет и суеверий. Насколько эти приметы верны? Что нельзя делать беременным и почему? Какие приметы являются всего лишь предрассудками, а к каким следует прислушаться? Давайте попробуем разобраться.

Беременным нельзя сидеть, закинув нога на ногу. Народные приметы гласят, что если будущая мать часто сидит в таком положении, то малыш родится косолапый или с кривыми ножками. Действительно, беременной женщине не желательно часто сидеть со скрещенными ногами, но по другой причине: у нее нарушается кровоток нижних конечностей, из-за чего может развиться варикозное расширение вен. Ну, а к правильному развитию ножек ребенка, эта примета отношения не имеет.

Беременным необходимо удовлетворять все прихоти в питании, даже случаях, когда определенные продукты ей противопоказаны. Те, кто верит народным приметам и суевериям, считают, что если женщина не исполнит своих гастрономических желаний во время беременности, то ей предстоят тяжелые мучительные роды. В действительности, конечно, лучше следовать тем подсказкам в еде, которые будущей маме дает сама природа. Ведь чаще всего, женщине хочется именно тех продуктов, в которых содержатся необходимые для нее и ее ребенка вещества. Но если какие-то продукты запрещены по медицинским показаниям, то лучше все-таки перетерпеть и не рисковать.

Беременным нельзя завязывать узлы. Якобы, это может способствовать тому, что во время родов ребенок запутается в пуповине. На самом деле это чистой воды суеверие. Если только женщина не попытается сама себя завязывать в узел.

Во время беременности нельзя стричь волосы. Считается, что укорачивая волосы, беременная укорачивает жизнь своему малышу. Конечно, это предрассудок. На жизнь ребенка мамина стрижка никак не влияет. А вот будущей маме необходимо следить за своим внешним видом. Не секрет, что во время беременности состояние волос становится хуже, поэтому приходится регулярно подравнивать кончики или стричься, чтобы выглядеть достойно.

Пока не будет заметно, нельзя никому (кроме отца ребенка) рассказывать о своей беременности. Народные приметы говорят о том, что рано узнав о беременности, окружающие могут сглазить женщину, и ее роды будут тяжелыми и затяжными. На самом деле, решение, когда сообщать о своем положении, принимает каждая семья самостоятельно. Если родители здоровы, и нет угрозы выкидыша, то ничего страшного от того, что вы оповестили родных и друзей о радостном событии, не случится.

Нельзя заранее покупать детские вещи и приносить их домой. Считается, что это может спровоцировать несчастье с малышом: он родится мертвым или будет тяжело болеть. В действительности, это суеверие. Напротив, лучше приобрести все самое необходимое заранее и тщательно подготовить: промыть кроватку и коляску, перестирать и хорошенько прогладить детскую одежду и пеленки, запастись бутылочками и сосками. Только будьте умеренны: не стоит накупать вещи на год вперед. Достаточно обеспечить малыша всем необходимым на первые несколько дней, а дальше приобретать по мере надобности.

Беременным нельзя спать на спине. Женщин пугают, что от этого малыш может задохнуться, т.к. в таком положении матери, ему поступает мало воздуха. На самом деле, если будущая мама здорова, то ей можно спать в любой удобной для нее позе. Лишь в некоторых случаях, чаще во второй половине беременности, следует избегать спать на спине, потому что это может вызвать у женщины геморрой, боль в спине, гипотензию, а также затруднить дыхание и кровообращение.

Беременным нельзя принимать ванну. Народные приметы и суеверия запрещают это делать, чтобы избежать родов раньше положенного срока. К тому же считается, что далеко не стерильная вода из ванны может через влагалище попасть в родовые пути и вызвать воспаление. В действительности, будущим мамам не следует принимать горячую ванну – она и правда может спровоцировать преждевременные роды. А вот теплая ванна поможет снять напряжение, расслабиться и вовсе не противопоказана беременным. Что касается воды, то организм женщины так мудро устроен, что опасности попадания жидкости в родовые пути нет.

Что нельзя делать беременным лучше узнавайте у врача, ведь народные приметы и суеверия могут вызвать необоснованные страхи, а лишний раз волноваться будущим мамам не следует. Пусть ожидание малыша будет наполнено любовью и гармонией.

Беременность в традициях российских народов

Практически у каждого народа России есть свои обряды и поверья, связанные с беременностью. Современная наука подтверждает мудрость этих традиций, ведь основаны они не столько на суевериях, сколько на вековом опыте и понимании физиологических процессов в организме женщины. Показательно, что «беременные» приметы у разных этносов очень похожи. «НацАкцент» сделал небольшую подборку национальных обычаев, связанных с зарождением новой жизни.

Славяне

У славян рождение человека считалось одним из величайших таинств. Поэтому беременную старались беречь от чужих глаз и потусторонних сил. Она до последнего держала свое положение в тайне даже от близких родственников. Расспрашивать женщину о беременности было не принято. Считалось, что открыто интересоваться этим может только тот, кто желает навести порчу. Скрыть живот женщинам помогала просторная одежда, присобранная под грудью.

Славяне верили, что душа бессмертна и после смерти физического тела может вернуться в этот мир в облике другого человека. Существовало представление, что души родственников могут возрождаться только в пределах своего рода. То есть в каждом новом ребенке славяне видели души бабушки, прадедушки или дедушки. А беременную воспринимали как «связующее звено» между этим и «иным» миром, носительницу магической силы. Обижать ее боялись, ведь это приравнивалось к оскорблению всего рода. Никто не хотел навлекать на себя и свой дом гнев предков. Плохой приметой считалось отказать женщине на сносях в просьбе. Говорили, что отказавшему мыши прогрызут в одежде дыру в форме предмета, который он пожалел.

От потусторонних сил беременные защищали себя оберегами: иголками без ушка, продетыми в ворот, бусами с ягодами пиона, поясами из шерстяной нити или рыболовной сети. На ночь женщина могла надеть штаны или рубаху мужа, чтобы нечистая сила приняла ее за мужчину. На порог комнаты, где она спала, клали топор острием к выходу, втыкали нож, вешали на дверь икону.

Существовали и народные приметы, связанные с беременностью. Если женщине хотелось соленых или острых продуктов, ждали мальчика («Ешь редьку, принесешь Федьку»). Сладких – девочку. Если беременная предпочитала хлебные горбушки – будет мальчик («Ешь горбушку – принесешь Илюшку»), мякиш означал девочку. Легкие три месяца беременности — мальчик родится, тяжелые – девочка. Пол будущего ребенка определяли также по волосам предыдущего. Если волосы новорожденного заканчивались хвостиком, следующей должна быть девочка. Ровные – мальчик. Рождение близнецов связывали с тем, что мать во время беременности ела плоды-двойчатки или яйца с двумя желтками.

Перед родами беременной нельзя было стричь волосы, так как в них заключается жизненная сила человека. Мыть их и расчесывать можно было только в специально отведенные дни. Нельзя было смотреть на страшное: ребенок родится некрасивым. Беременная не должна была ничего шить и латать, иначе у малыша будет родимое пятно (заплата на щеке) или путь при рождении ему «будет зашит». По этой же причине на одежде будущей родительницы не должно было быть узелков. Считалось, что узел завязывает ребенку выход в мир. Ожидающая младенца женщина не должна была сидеть на пороге. Дело в том, что порогу приписывались магические свойства как границе между двумя мирами. Впрочем, за этой приметой в первую очередь просматривается забота о будущей матери, ведь порог опасен сквозняками. Нельзя было пролезать в окно и шагать через полено: роды будут трудными. Кроме того, мать не должна была сама готовить приданое для малыша.

Чтобы вызвать дождь во время засухи, беременную обливали водой. Если же женщина на сносях трижды ударит корову своим передником, та будет лучше телиться. Верили, что уход за беременной женщиной излечивает от бесплодия.

Татары

Как и у большинства других народов, у татар бесплодие считалось великим горем, а беременность – счастьем и подарком свыше. Если в семье долго не появлялся ребенок, главной виновницей считали женщину. Сибирские татары называли ее корык («сухая»). Для спасения от бездетности обращались к знахарям и повитухам, носили написанные муллами амулеты, ходили по святым местам, был распространен специальный массаж живота.

Наступление же беременности было связано с целым рядом правил поведения и всевозможными запретами. При этом женщине на сносях всячески потакали и по возможности выполняли все ее гастрономические запросы. Помочь, услужить беременной считалось «савап», то есть богоугодным делом.

Угадать пол ребенка сибирские татары пытались по внешнему виду беременной. Если женщина дурнела, выглядела бледной и больной, считалось, что родится девочка, которая забирает красоту матери. Пышущей здоровьем румяной женщине пророчили мальчика. Кстати, эта старая татарская примета актуальна среди беременных по сей день. Был метод определения при помощи яйца. Для этого будущая мама отваривала несколько яиц, выбирала и чистила понравившееся. Углубление на макушке обещало рождение мальчика, сбоку – девочки. Боль в пояснице во время беременности тоже предвещала рождение девочки.

Чтобы ребенок родился красивым будущей маме советовали есть больше яблок. Появление же на свет близнецов считалось двойным счастьем, и маме двойняшек прощались все грехи.

Вообще, по нормам народного этикета, у сибирских татар не было принято обсуждать положение женщины, вынашивание ребенка или сам процесс родов. Это было сакральной темой, не предназначенной для мужских ушей. Если татарки и говорили между собой на тему беременности, то украдкой и полушепотом.

Башкиры

Традиция скрывать наступление беременности существовала и у башкир. А если о ней и сообщали, то иносказательно: «ауырлы» («с тяжестью»), «йоге бар» («с поклажей»), «буйында бар» («есть что-то в стане»).

Кормить беременную можно было только честно заработанной пищей, иначе ребенок вырастет лентяем. Ей запрещалось ходить по гостям и есть чужую еду, так как ребенок может родиться с дурным нравом.

Беременной нельзя было прясть, вязать спицами, крючком. Согласно суевериям, завязывание узлов могло спровоцировать тугое обвитие пуповины вокруг шеи ребенка. Нельзя было сидеть, сложа ногу на ногу, скрещивать ноги, так как это могло привести к осложнениям во время родов.

Все болезни и недомогания беременной башкиры связывали с нечистой силой, для изгнания которой использовались амулеты и обереги, например «бетеу» (бумагу с изречениями из Корана, обшитую тканью или кожей). Иногда под порог дома зарывали голову волка или собаки.

В башкирских селах Саратовской области до сих пор сохранились обычаи и обряды, связанные с предсказанием пола ребенка, например «елгв бесеу» («кройка выреза платья»). Перед родами мать или свекровь беременной выкраивали из ткани горловину платья, складывали пополам и клали под кошму. Если первым в дом входил мужчина, ждали рождения мальчика. Если женщина – девочка. Хорошим знаком считалось, если в дом заходили маленькие дети. Это означало легкие и скорые роды.

Жители Крыма

Крымские татары рассказывали о беременности только родным, чтобы уберечься от сглаза. По этой же причине женщина «в положении» старалась поменьше появляться на людях. На самих родах присутствовала только повитуха или близкий человек (мать, сестра, свекровь). Татары считали, что чем меньше людей знают о родах, тем легче они пройдут.

Беременной не рекомендовалось выходить на улицу ночью, смотреть на людей с физическими недостатками, посещать похороны. Нельзя было ничего на себе прятать, иначе, согласно поверьям, у ребенка будет родимое пятно. Для будущего малыша нельзя было ничего шить, вязать или покупать. Все необходимое готовила мать беременной и дарила только после родов.

Караимы, религию которых считают одним из ответвлений иудаизма, своим беременным запрещали входить в храм.

Казахи

Главной задачей молодой женщины казахи считали рождение детей. Бесплодие же воспринималось как величайшее горе и нередко становился причиной разводов и многоженства. Вину за бездетность практически всегда возлагали на женщину.

Множество обрядов у казахов было связано с защитой невесты от бесплодия. Существовал даже обычай кормления собаки в подоле девушки, что должно было способствовать ее многодетности: «Невеста будет много рожать, как собака».

Своих беременных казахи берегли, разрешали не соблюдать религиозный пост («ораза»), потакали их прихотям в еде («жерик»). При этом ожидающая ребенка женщина до последнего продолжала трудиться по хозяйству.

Свекровь по поводу первой беременности невестки устраивала угощение для женщин аула, которые поздравляли молодуху и приносили ей подарки. В гости к будущей матери нельзя было ходить без гостинцев, то есть «с пустыми руками», иначе у нее воспалится горло.

Нежелательной для беременной считались мясо зайца, верблюда, рыбы, печень волка. По представлениям казахов, эта пища могла повредить здоровью ребенка. Беременная избегала есть мясо со щиколотки животного, а предпочитала мясо с голени.

Пол ребенка тоже пытались угадать по пищевым предпочтениям его матери. Если беременной хотелось сладостей, значит, ждали девочку. Предвестником появления на свет мальчика считалось желание женщины поесть мясо диких животных: тигра, медведя.

Казашки во время беременности не стригли волосы, с наступлением темноты старались не выходить из дома, не присутствовали на похоронах, избегали контактов с бездетными и больными людьми. 

Народы Севера

Многие северные народы верили, что до зачатия душа ребенка живет птицей на небесном дереве. Поэтому увидеть птицу во сне считалось предзнаменованием скорой беременности. От матери к дочери северяне передавали специальных кукол — символы божеств материнства. Иногда во время схваток такую куклу держали на животе, а после родов шили ей новую одежду.

Так же как у многих других народов у чукчей материнство было почетной обязанностью женщины. Не способную к деторождению чукчанку называли презрительным словом «эскыко» – яловая. В былые времена она фактически становилась рабыней, выполняла самую грязную работу и не имела никаких прав в стойбище. Беременность же тщательно скрывалась, так как чукчи боялись привлечь внимание злого духа Келе.

Нганасаны и вовсе запрещали своим женщинам на последних месяцах беременности отлучаться из чума. Никому не разрешается проходить между будущей матерью и ее мужем. При этом мужчина должен был спать отдельно от жены. Нганасанке было запрещено есть зайцев, чтобы ребенок не стал пучеглазым и косым, мясо уродливого теленка, чтобы ребенок не родился с физическими изъянами. Представители этого народа были уверены, что удачные роды зависят от духа-хозяина луны, поэтому молились ему по утрам и вечерам.

У нганасанов, так же как и у ненцев, роженица считалась «нечистой». Но нганасанки рожали в семейном чуме, а для ненки ее сородичи ставили отдельный, так называемый «поганый» чум (сямай мядико). Или же беременная выходила из чума и рожала на нарте. 

Чуваши

Чуваши называли беременную женщину «тяжелой», «с грузом», или указывали на то, что в человеке теперь живут две неотделимых друг от друга души. О женщине на сносях чуваши заботились и освобождали от тяжелой работы. Но это не касалось забеременевших вне брака. Незаконнорожденного ребенка приравнивали к «заложным покойникам» (умершим не своей смертью, самоубийцам, проклятым родителями и т.д; их не тела не закапывали, а закладывали — оставляли на поверхности земли, прикрывая ветками, листвой). Считалось, что его рождение может привести к неурожайному году.

Однако к прерыванию беременности чуваши относились очень плохо. «Не мать, а змея та, которая позволяет себе пить коренья или порох, или хну, чтобы выжить ребенка», — говорили о таких в народе.

Во время беременности чувашки продолжали вести домашнее хозяйство, ухаживать за огородом. В народе бытовало мнение, что женщина должна двигаться, иначе ребенок будет слишком большим, а роды — тяжелыми. Если же случался выкидыш, это не всегда становилось поводом для беспокойства. Считалось, что таким образом организм избавляется от «лишнего» и «ненужного». Только когда беременность прерывалась повторно, чуваши подключали магию: читали специальные молитвы, делали обереги.

Чтобы уберечься от злого глаза чувашки старались скрывать свое положение от окружающих. Они прятали живот под одеждой, не носили новых, привлекающих к себе внимание вещей, не распространялись о своем самочувствии, старались не появляться на людях.

Выкидыш на ранних сроках: новые данные о целесообразности назначения прогестерона

Согласно результатам нового исследования, назначение прогестерона женщинам с кровотечением на ранних сроках беременности не предотвращает потерю беременности, за исключением случаев, когда у женщины уже есть история выкидышей. В исследовании приняли участие 4153 женщины, проходившие лечение в 48 больницах Великобритании.

«Это хорошая новость для пациентов. Данное открытие предотвратит ошибочное лечение прогестероном большинства женщин и даст дополнительную надежду пациенткам, которые сталкиваются со вторым, третьим или четвертым выкидышем», – отметил ведущий автор исследования доктор Арри Кумарасами (Arri Coomarasamy), профессор гинекологии в Университете Бирмингема (University of Birmingham), Великобритания.

Кровотечение, которое может указывать на проблемы в первые месяцы беременности, возникает примерно у 25% беременных. Из них в 10–20% случаев кровотечение может стать предвестником прерывания беременности.

На протяжении многих лет препараты прогестерона использовались для устранения угрозы выкидыша не по прямому назначению. Частично такие назначения были оправданы снижением уровня гормонов непосредственно перед выкидышем.

Новое исследование, опубликованное 8 мая 2019 г. в издании «New England Journal of Medicine», сообщает о том, когда прием гормонов эффективен, а когда нет.

«Вполне вероятно, что первоначальное обоснование гормональной терапии – то есть снижение уровня гормонов беременности до выкидыша – на самом деле было скорее следствием, чем причиной потери беременности», – подчеркнул доктор Майкл Грин (Michael Green).

В исследовании принимали участие 2238 беременных, у которых не было опыта потери беременности. Пациентки с кровотечением на раннем сроке принимали либо микронизированный прогестерон в дозе 400 мг 2 раза в сутки, либо плацебо. В результате у пациенток с риском выкидыша, которые принимали прогестерон, частота успешных родов после 34-й недели составила 75%, у тех, кто принимал плацебо, – 72%. Согласно статистике, такая разница в показателях слишком незначительная, чтобы говорить об эффективности применения прогестерона.

Однако в исследовании также участвовали женщины с историей выкидышей на ранних сроках. Те участницы, которые принимали прогестерон и в анамнезе у них отмечали от 1 до 2 случаев выкидышей, успешно рожали в 75% случаев. Те, кто принимал плацебо, – в 70% случаев.

В свою очередь, у участниц с 3 выкидышами и более отмечали успешную беременность в 72% случаев. У тех, кто принимал плацебо, – в 57% случаев.

Ученые считают, что разница в показателях между приемом прогестерона и плацебо подтверждает эффективность применения прогестерона у женщин с угрозой выкидыша на ранних сроках, которые уже имеют опыт потери беременности.

Ожидается, что полученные результаты повысят уровень применения препаратов прогестерона в Великобритании, где опрос 2012 г. показал, что данные лекарственные средства назначается только в 4,5% случаев кровотечений на ранних сроках беременности.

Наряду с этим ожидается снижение использования препаратов прогестерона в некоторых странах, где в случае возникновения кровотечения на ранних сроках беременности до 90% женщин получают данные лекарственные средства.

По материалам www.medscape.com

Цікава інформація для Вас:

Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane

В чем суть проблемы?

Прерывание беременности на ранних сроках, также известное как выкидыш, чаще всего случается в первом триместре. У некоторых женщин и их партнеров выкидыши могут случаться неоднократно, что также известно как привычное невынашивание. Хотя в некоторых случаях причину выкидышей можно определить, зачастую установить ее не удается. Гормон, называемый прогестероном, готовит матку к имплантации и укреплению недавно оплодотворенной яйцеклетки на начальном этапе беременности. Было высказано предположение о том, что у некоторых женщин, у которых случаются выкидыши, может вырабатываться недостаточно прогестерона на начальном этапе беременности. Предполагалось, что предоставление таким женщинам препаратов, подобных прогестерону (их называют прогестогенами), может предотвратить повторные выкидыши.

Почему это важно?

Выкидыши могут быть как физическим, так и эмоциональным потрясением для женщин и их партнеров. Поиск лечения для предотвращения повторных выкидышей мог бы помочь им избежать выкидышей и иметь ребенка.

Какие доказательства мы обнаружили?

6 июля 2017 года мы провели поиск доказательств и нашли 13 клинических испытаний с участием 2 556 женщин с повторными выкидышами в анамнезе. Эти испытания показали, что на ранних сроках беременности прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе может сократить частоту выкидышей при текущей беременности с 26,3 до 19,4 %. Мы считаем, что эти результаты основаны на доказательствах лишь умеренного качества, а потому не можем быть уверены в них. Мы обнаружили, что лечение прогестогеном может быть наиболее полезным для женщин с не менее чем тремя выкидышами к началу исследования. Было установлено, что пероральный прием прогестогена, а также инъекционное или внутривлагалищное введение не превосходят другие способы введения. Мы также обнаружили, что прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе несколько повышал шансы рождения живого ребенка в исходе текущей беременности. Хотя мы нашли доказательства того, что предоставление прогестогенов женщинам в этих группах может снизить частоту преждевременных родов или мертворождения, они не были очень убедительными и должны быть подкреплены дополнительными исследованиями. Мы не нашли доказательств улучшения других исходов, таких как смерть новорожденных, низкая масса при рождении или врожденные пороки, у женщин, получавших прогестогены.

Что это значит?

В рандомизированных контролируемых испытаниях мы нашли доказательства того, что прогестогены, вероятно, могут предотвращать выкидыши у женщин с привычным невынашиванием.

Самопроизвольный выкидыш | «СМ-Клиника»

Самопроизвольный выкидыш — самостоятельное прерывание беременности до достижения плодом сроков жизнеспособности. Различают ранние и поздние самопроизвольные выкидыши — ранние происходят на при сроке беременности до 12 недель, поздние — до 22 недель. Прерывание беременности в более поздние сроки называют преждевременными родами. Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, его частота составляет до 20 % от всех наступивших и уточненных беременностей.

Причины самопроизвольного выкидыша

• Гормональные нарушения. Наиболее частой гормональной причиной, провоцирующей сампроизвольный выкидыш, является недостаток прогестерона — гормона , синтезируемого желтым телом яичника в ранние сроки беременности. В более поздние сроки (после 12 недель беременности) прогестерон вырабатывается плацентой. Основная цель прогестерона при беременности — снижение тонуса миометрия и предотвращение отторжения плодного яйца. При дефиците прогестерона мышцы матки становятся легко возбудимы, возникает гипертонус миометрия — угроза прерывания беременности. Причины снижения уровня прогестерона многообразны — нарушение процесса овуляции, дефект формирования желтого тела, нарушение формирования плаценты, нарушения кровообращения в малом тазу и т. д. При раннем выявлении данной причины угроза прерывания легко корректируется препаратами прогестерона. 
• Вторым по частоте гормональным фактором, провоцирующим самопроизвольный выкидыш, является гиперандрогения — повышенный уровень мужских половых гормонов. Избыточный уровень андрогенов при беременности подавляет синтез прогестерона и эстрогенов, повышая тем самым риск прерывания беременности.
• Нарушение баланса гормонов щитовидной железы — гипотиреоз, либо тиреотоксикоз также могут существенно повышать вероятность неблагоприятного исхода беременности.
• Генетические аномалии являются частыми причинами ранних самопроизвольных выкидышей. В таких случаях у формирующегося эмбриона регистрируется неправильный набор хромосом. Аномальный хромосомный набор может стать как следствием генетических нарушений одного из родителей, так и результатом единичной случайной мутации, произошедшей под влиянием вредных факторов среды Большинство хромосомных нарушений приводит к тяжелым порокам развития внутренних органов плода и являются несовместимыми с жизнедеятельностью, и в таких случаях в силу вступает естественный отбор, всеми силами способствуя прерыванию подобной беременности. Как правило, сначала происходит гибель, а затем отторжение плодного яйца из полости матки, что проявляется обильными кровянистыми выделениями. Причины хромосомных аномалий у эмбриона многочисленны — к ним относятся воздействие каких-либо неблагоприятных факторов воздействующих на организм в момент оплодотворения яйцеклетки — прием лекарственных препаратов, инфекционные процессы, влияние вредных факторов окружающей среды, радиация, употребление наркотиков и алкоголя.
• Инфекционные причины. Наибольшую опасность для беременности представляют вирусные инфекции, особенно если беременная женщина во время беременности перенесла из впервые в жизни. К таким инфекциям относится вирус простого герпеса 1 и 2 типов, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Значительно повышают риск прерывания беременности и инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, микоплазмоз, некоторые виды уреаплазменной инфекции и т. д. Осложненное течение респираторных вирусных инфекций, особенно вируса гриппа, также могут привести к неблагоприятному завершению беременности.
• Анатомические факторы. Нарушение анатомии матки приводят к деформации полости матки, тем самым нарушая процесс имплантации плодного яйца; а в случае наступления беременности механически воздействуют на плодное яйцо, нарушая его развитие. К таким анатомическим факторам относятся врожденные аномалии развития матки — седловидная матка с деформацией полости, перегородки в матке, двурогая матка. Наиболее частым приобретенным анатомическим фактором, способствующим самопроизвольному выкидышу, является миома матки. Наибольшей опасности подвергаются женщины с миоматозными узлами больших размеров (более 5 см), множественными и аномально расположенными узлами (шеечная, перешеечная локализация), а также с миоматозными узлами, деформирующими полость матки.
• Анатомическим фактором, повышающим вероятность самопроизвольного выкидыша в поздние сроки является патология шейки матки — цстмико — цервикальная недостаточность, процесс, когда укорочение и открытие шейки матки происходит раньше срока предполагаемых родов.
• Аутоимунные, гемостазиологические нарушения. Наличие аутоиммунных заболеваний (процессов, когда собственная иммунная система выделяет антитела против своих органов и тканей) достоверно повышает риск неблагоприятных исходов беременности на ранних и поздних сроках.

Что делать, если беременность завершилась самопроизвольным выкидышем? В первую очередь, важен позитивный настрой на последующую беременность. Достижения современной медицины позволяют справится со всеми причинами и последствиями выкидыша, и, после определенной подготовки, выносить и родить здорового малыша.

• Сразу после случившегося самопроизвольного выкидыша необходимо пройти курс антибактериальной терапии, который всегда назначается в таких случаях гинекологом. Цель приема данных препаратов — профилактика инфекционных осложнений в органах малого таза после перенесенного вмешательства.
• Контрацепция. После перенесенного выкидыша не рекомендуется планировать следующую беременность минимум 3 месяца, оптимальный же срок контрацепции — полгода. При отсутствии противопоказаний лучшим способом контрацепции являются гормональные препараты — помимо высочайшей контрацептивной эффективности они позволяют восстановить нарушенный гормональный фон после прервавшейся беременности.
• Комплексное обследование. Перед планированием следующей беременности необходимо установить причину самопроизвольного выкидыша, и устранить ее. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, составить план которого индивидуально в зависимости от ситуации вам поможет опытный и квалифицированный врач — гинеколог. В план данного обследования всегда входит полный инфекционный скрининг, исследование гормонального фона, выявление аутоимунных и гемостазиологических нарушений. У супружеских пар старше 35 лет проводится генетическое исследование — определение кариотипа с консультацией генетика. Остальные пункты дообследования составляются гинекологом индивидуально в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Прерывание беременности: что мы можем сделать для профилактики? | Ди Ренцо Дж.К., Доброхотова Ю.Э., Маркова Э.А.

Введение

В настоящее время известно множество предпосылок к угрозе выкидыша, к выкидышу, к привычному прерыванию беременности и к преждевременным родам. Потеря или досрочное прерывание беременности может быть обусловлено целым рядом причин, это: генетические поломки кариотипа родителей, эмбриона, эндокринные нарушения, пороки развития матки, истмико-цервикальная недостаточность, инфекционные факторы с персистенцией условно-патогенных микроорганизмов и/или вирусов, аутоиммунные нарушения, наследственные тромбофилии и др.

Сегодня имеется возможность пролонгировать беременность до доношенного срока. Мы способны дать плоду множество шансов для выживания, особенно после 22 нед., когда плод уже может адаптироваться и выжить, у нас для этого есть потенциал и все ресурсы. Поэтому, касаясь темы угрожающего и привычного выкидыша, обсудим многие моменты: возможности терапии угрозы прерывания беременности, профилактику привычного выкидыша, терапию преждевременных родов.

К вопросу о достоверности исследований

В настоящее время в медицинской литературе представлено большое количество данных по рассматриваемой теме, но всякий раз, обращаясь к результатам исследований, мы задаемся вопросом о степени их достоверности. Возможно, они содержат ложную информацию. Причем не имеет значения, где эти данные опубликованы, в научных журналах или на веб-сайтах. А вероятность, что нас привлекут именно альтернативные факты и недостоверные данные, довольно высока, и это может изменить наше мнение и сформировать неверную точку зрения на существующие вопросы. Некоторые исследователи публикуют единичные данные, методологически слабые исследования, результаты которых, скорее всего, будут недостоверными по причине некорректного протокола. Такие данные не подвергаются грамотной статистической обработке, что не позволяет руководствоваться ими в практической деятельности.

Таким образом, необходимость клинических исследований не подвергается сомнению, но они должны быть качественными, иначе можно прийти к неверным клиническим выводам. Ключевым вопросом является достоверность публикуемых данных.

Сегодня доказательная медицина — это система сбора, обобщения и анализа всех имеющихся знаний (гипотез, результатов исследований) о профилактике, диагностике и лечении заболеваний. Это наиболее полная и объективная картина современной медицины. Доказательная медицина — это концепция принятия врачебных и управленческих решений с учетом результатов качественных клинических исследований, клинического опыта и интересов пациента [1]. Символическая пирамида доказательной медицины — это иерархия доказательств (рис. 1) [2].

Структура пирамиды представлена несколькими ступенями. В самом низу находятся экспертные мнения и идеи одного человека. Сегодня, в эпоху доказательной медицины, одно мнение ничего не значит. На следующих ступенях располагаются отдельные клинические случаи и серии клинических случев, далее — когортные исследования и рандомизированные контролируемые исследования. Вершину пирамиды венчают двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования и систематические обзоры и метаанализы, которые публикуются на основании предыдущих исследований. Качество доказательств растет с увеличением ступеней пирамиды.

Согласно данным, полученным в исследованиях, формируются уровни доказательности. Таким образом, чем выше уровень исследований, тем достовернее их результаты. Однако выводы, вытекающие из метаанализов, зависят от качества анализируемых исследований. Положительным примером может служить публикация R. Romero et al. [3], представляющая собой метаанализ клинических наблюдений по использованию вагинальной формы прогестерона для профилактики преждевременных родов и неблагоприятных перинатальных исходов при одноплодной беременности и короткой шейке матки. Данная работа является обзором пяти больших исследований, включивших 1016 пациенток. Авторы провели скрининг тысяч публикаций по нескольким критериям и только пять публикаций соответствовали необходимым критериям качества. Их результаты и были затем проанализированы. Другая ситуация с метаанализами по вопросам угрожащего выкидыша. Например, в одном из недавних метаанализов основной ряд исследований был довольно беден по своей методологии, исследования не были слепыми для участников, был неясен метод рандомизации. Слабый дизайн исследования, в свою очередь, лишает его надежных выводов. Очевидно, что данные этих исследований недостаточно корректны и высока вероятность их неправильной оценки (рис. 2) [4].

Таким образом, глядя на рисунок 2, можно сказать, что сравнивать данные в этих исследованиях, это как сравнивать яблоки с грушами: и те и другие — фрукты, но фрукты совершенно разные.

Например, в одном исследовании, Gerhard (1987), женщинам в основной группе назначался прогестерон в дозе 25 мг дважды в день, пациенткам контрольной группы предписывался постельный режим. В другом исследовании, Palagiano (2004), применялся прогестерон (Крайнон 8%) в дозировке 90 мг один раз в день, в контрольной группе пациентки получали плацебо. При этом длительность первого исследования составляла несколько недель, а второго — 5 дней. Сравнивать эти исследования и делать по ним какие-либо выводы невозможно, так как априори они будут ошибочными. Мы сравниваем яблоки и груши. Это не наука, это лженаука [5].

В процессе нашей работы было оценено еще одно исследование 2019 г. Это большой метаанализ исследований эффективности прогестерона у женщин с привычным невынашиванием беременности (ПНБ) неясной этиологии, применяемого для профилактики репродуктивных потерь. В данную работу вошли 10 исследований (1684 пациентки), которые получали препараты прогестерона перорально или вагинально. Группы в исследованиях были сопоставимы по данным анамнеза и путям введения препарата. Исследование можно охарактеризовать как более качественное, и по нему могут быть сформулированы правильные выводы [6]. Данный метаанализ показал, что эффективность препарата не зависит от пути введения.

Профилактика привычного выкидыша

Cамопроизвольный выкидыш — это прерывание беременности в сроке до 22 нед. [7]. Доказано, что одна из пяти женщин, которые столкнулись с проблемой самопроизвольного выкидыша, имеет высокий уровень тревожности, подобный тому, который можно наблюдать у пациенток с психиатрической патологией. К сожалению, одна из четырех беременностей заканчивается самопроизвольным прерыванием. К несчастью, одна из трех женщин, у которых случались репродуктивные потери, имеет клиническую депрессию.

Риск выкидыша у женщин с неблагоприятным акушерско-гинекологическим репродуктивным анамнезом был оценен в метаанализе, проведенном по ряду исследований [8–10]. Оценивали количество выкидышей в анамнезе и частоту выкидышей, которая нарастает с увеличением числа репродуктивных потерь от 11,3% при отсутствии выкидышей в анамнезе до 63,9% при наличии неблагоприятного анамнеза по потерям беременности. В отдельно взятых исследованиях цифры были схожи.

Еще одно исследование касалось генетического фактора невынашивания: оценивали кариотип эмбриона (хромосомные аномалии) по отношению к числу предыдущих выкидышей в структуре репродуктивных потерь [11]. На рисунке 3 показано соотношение благоприятно завершенных беременностей, эуплоидных выкидышей и анеуплоидных выкидышей и количества предыдущих выкидышей в анамнезе. Мы видим, что генетический фактор является основной причиной потерь при первых беременностях, но при возрастании количества потерь беременностей в анамнезе все большее количество выкидышей обусловлены другими, негенетическими причинами. Основным фактором невынашивания в этих случаях можно назвать плацентарный сосудистый фактор.

Прогестерон во время беременности

Хорошо известно, что прогестерон играет важную роль во время беременности. Он необходим для ее благоприятного течения, стимулирует рост матки и дифференцировку эндометрия, ингибирует маточные сокращения. Низкие уровни прогестерона ассоциированы с угрозой прерывания беременности и спонтанным выкидышем [12]. Сывороточные уровни прогестерона растут с увеличением срока беременности.

Как же работает прогестерон? Мы изучаем этот вопрос почти 20 лет. Биоидентичный прогестерон обладает уникальными фармакодинамическими свойствами, обеспечивающими поддержание беременности [13–21]. Его уникальным свойством является модулирование материнского иммунного ответа. Кроме того, он улучшает маточно-плацентарный кровоток, снижает тонус матки, являясь антагонистом окситоцина, ингибирует синтез простагландинов, способствует секреторной трансформации и децидуализации эндометрия, вызывая вазодилатацию и развитие экстравазатов трофобласта при его инвазии в материнскую оболочку, ремоделируя локальную сосудистую сеть.

Изучению роли прогестерона был посвящен ряд исследований [22, 23]. Одно из когортных исследований касалось определения прогестерона в крови для оценки исхода беременности у женщин с болями и кровяными выделениями. Другая работа была посвящена вопросу: действительно ли профилактическое назначение прогестерона в I триместре беременности повышает благоприятный исход у женщин с неясным генезом ПНБ? Метаанализ клинических испытаний прогестерона/прогестагенов у пациенток с ПНБ показал неоспоримую пользу прогестерона, которая была доказана.

Однако у ранее полученных данных были недостатки: качество ряда исследований было плохим, количество пациенток, принимавших участие в исследовании, — небольшим. Кроме того, применялись широкие доверительные интервалы, отсутствовал стандартизированный протокол, допускались погрешности в стратификации по возрасту и репродуктивному анамнезу женщин, использовались различные несопоставимые схемы приема препаратов прогестерона/прогестагенов. Проводя анализ, всегда помним про яблоки и груши! Таким образом, про эти исследования можно забыть.

В последние годы очень интересное и большое исследование было выполнено группой английских ученых в г. Бирмингеме. В протокол исследования PROMISE были включены женщины с ПНБ неясного генеза (основная группа, n=790), которые пытались забеременеть естественным путем. Им был назначен прогестерон в дозе 400 мг вагинально дважды в день в период с 4-й по 12-ю неделю. Женщины в группе сравнения получали плацебо. В результате исследования были получены данные по живорождению в сроках более 24 нед. С учетом того, что количество предыдущих выкидышей в основной группе варьировало от трех до шести, статистические расчеты показали, что у пациенток, принимавших прогестерон, доля живорождений после 24 нед. начиналась от 67,9% при наличии трех выкидышей в анамнезе и от 57,4% при шести выкидышах. Тенденция к увеличению положительных исходов в группе прогестерона возрастала с увеличением числа выкидышей в анамнезе. То есть чем больше количество выкидышей в анамнезе, тем более оправдано и назначение прогестерона, так как его применение повышает шанс благоприятного исхода беременности на 7,4% [23, 24].

В пользу микронизированного прогестерона говорит еще один систематический обзор и метаанализ, включающий 82 статьи (26 726 пациенток) [25]. Установлено, что на благоприятный исход беременности повлияло назначение прогестерона с первого дня после получения ооцитов в программах ВРТ. Этим обоснована оптимальность назначения прогестерона на прегравидарном этапе, что является клиническим выводом в данной работе.

Итак, когда же начинать терапию при привычном невынашивании? Гипотеза состоит в том, что прием препаратов прогестерона у женщин с ПНБ оптимально начинать с лютеиновой фазы на прегравидарном этапе, когда есть возможность повлиять на процессы имплантации. Это было с блеском подтверждено в двух рандомизированных исследованиях, опубликованных в декабре 2016 г. и в апреле 2017 г. [26, 27]. Результаты отмеченных исследований были включены в последние клинические рекомендации ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) за 2017 г. [28].

Возникает вопрос: почему так важен прогестерон? В исследовании [29] проводилась гистологическая оценка состояния эндометрия. Пациенткам выполняли биопсию эндометрия на 9–11-й день цикла после пика уровня лютеинизирующего гормона. Окраску проводили гематоксилином и эозином. У ряда пациенток выявлялись аномальные изменения эндометрия. Им назначали терапию вагинальной формой микронизированного прогестерона в дозе 200–400 мг/сут во вторую фазу менструального цикла. Повторная гистологическая оценка состояния эндометрия проводилась через месяц. На фоне терапии наблюдалась нормализация циклической трансформации эндометрия и его гистологической структуры.

Следующее исследование также подтверждает, что начало терапии прогестероном в лютеиновую фазу у женщин с ПНБ необходимо для благоприятного исхода последующей беременности [26]. Так, в подгруппах женщин, получавших вагинальную форму микронизированного прогестерона, благоприятных исходов беременности было достоверно больше: 86 из 126 против 19 из 37 в группе плацебо.

Таким образом, прогестерон важен именно во время имплантации эмбриона, он оказывает благоприятный эффект и положительное действие препарата может быть наиболее полно реализовано при его назначении именно в лютеиновую фазу еще до получения положительного теста на беременность.

Протокол и клинические рекомендации по терапии угрозы прерывания беременности

К врачам-клиницистам часто обращаются пациентки с жалобами на тянущие боли в низу живота и кровяные выделения из половых путей. Как мы можем им помочь? Был проведен метаанализ семи исследований, включивших в целом 744 женщины. Эти исследования были небольшими и не имели хорошего дизайна, но в целом показали благоприяное действие прогестинов в сравнении с плацебо.

В еще один метаанализ, проведенный совсем недавно, включены работы последних десятилетий [30]. Оценка в целом показала, что клинические эффекты прогестерона статистически значимы. В данном случае исследования были длительными и (помним о пирамиде доказательной медицины!) могут расцениваться как достоверные.

Вопрос лекарственной безопасности: какая разница между прогестероном и прогестагенами? Что касается прогестерона, то существует большое количество качественных исследований, проведенных с микронизированным прогестероном, в отношении прогестагенов информации намного меньше. Вагинальный прогестерон, который применяли пациентки, показал свою высокую эффективность и лекарственную безопасность. Сравнивая данные малых исследований с небольшой выборкой и данные крупных исследований, таких как PRISM, видим, что ни в одном из них не было указаний на отрицательные и побочные эффекты прогестерона, превосходящие такие показатели в группе плацебо. В отношении развития врожденных патологий и прерывания беременности на фоне приема препаратов прогестерона можно отметить, что неблагоприятные исходы для плода никак не зависели от того, на каком сроке пациентка начинала терапию и до какого срока она ее применяла — до 16 нед. или до 22 нед. В исследованиях безопасности прогестерона принимали участие более 5000 женщин, и не было выявлено отрицательного влияния препарата на плод на сроках от 4–6 нед. до 36 нед. по сравнению с плацебо [31].

Данные по дидрогестерону: в статье «Взаимосвязь между пероральным применением дидрогестерона во время беременности на ранних сроках и развитием врожденных пороков сердца», опубликованной в журналах Pediatric Cardiology в 2015 г. и Lancet в 2017 г., было показано, что у женщин, применявших дидрогестерон во время беременности, достоверно чаще, чем у женщин, не применявших этот препарат, рождались дети с пороками сердца (скорректированное отношение шансов 2,71; 95% ДИ 1,54–4,24; p<0,001) [31, 32]. Еще одно исследование [33] подтвердило этот вывод и показало, что при приеме во время беременности дидрогестерона достоверно чаще регистрировались не только пороки сердца (врожденная аортальная недостаточность и мальформации сердца), но и гипоспадия, расщелина позвоночника (spina bifida) и гидроцефалия (p<0,05). Авторы исследования сделали вывод, что на основании имеющихся совокупных данных можно утверждать, что применение дидрогестерона в период беременности ассоциируется с достоверно более высоким риском развития специфических врожденных мальформаций у плода, включающих прежде всего тяжелые дефекты развития сердечно-сосудистой системы. Несмотря на то что в двух ранее проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях указано на отсутствие различий в частоте развития врожденных аномалий в случае приема дидрогестерона по сравнению с натуральным прогестероном, экспертная группа GDG считает эти данные недостаточными для однозначного утверждения и указывает на отсутствие долгосрочных исследований влияния дидрогестерона на здоровье потомства [34].

Возвращаясь к клинической практике, обратимся к клиническому протоколу [35] по ведению пациенток с клиническими проявлениями спонтанного выкидыша. На рисунке 4 представлен клинический алгоритм врачебной тактики при угрозе выкидыша. Алгоритм разработан Национальным институтом здоровья и клинического совершенствования (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) Великобритании на основании проведенных исследований и рекомендован к применению в ежедневной практике акушеров-гинекологов в амбулаторных и стационарных условиях.

Выводы

Роль прогестерона в физиологии беременной женщины — ключевая с момента зачатия и до родов.

Выраженное биологическое действие экзогенного прогестерона поддерживает организм женщины, обеспечивая профилактику повторного выкидыша.

Вопросы оптимальной дозы, путей введения и продолжительности приема остаются предметом обсуждения.

Вагинальные капсулы микронизированного прогестерона теперь имеют уровень доказательности 1 ввиду отсутствия побочных эффектов на плод и его здоровье, наличия экономической эффективности и положительных стоимостных характеристик.

Профилактика преждевременных родов. Стратегии ведения

Мы можем делать многое для профилактики преждевременных родов (ПР). В разных странах тактика ведения и стратегии различаются, потому что причин ПР много и в разных регионах преобладают свои этиологические факторы, которые будут доминировать и вызывать осложнения, ассоциированные с беременностью. Стратегии профилактики ПР складываются в зависимости от факторов риска: анамнеза ПР, многоплодной беременности, укорочения шейки матки по данным ультразвукового исследования. Возникают вопросы: какие у нас есть инструменты для профилактики ПР, какая тактика? В настоящее время мы назначаем прогестерон, можем выполнить серкляж или установить пессарий. Главное: корректно определить показания к тому или иному методу лечения конкретно для каждой пациентки.

Обратимся к данным клинических исследований с участием женщин с ПР в анамнезе. Исследование J.M. Dodd et al. [36] включало оценку 8523 женщин с анамнезом ПР, получавших прогестерон или плацебо. Также оценивали 12 515 рожденных детей. Данная работа базировалась на 36 исследованиях. Было показано отсутствие принципиального значимого влияния схемы приема препарата, способа его введения, длительности терапии и дозы прогестерона на исходы беременности.

В исследовании A. Abdelaziz et al. [37] показано, что прогестерон обладает максимальной эффективностью именно при вагинальном способе введении по сравнению с внутримышечным, при том что и побочных эффектов в первом случае меньше.

Обратимся к недавнему мультицентровому интернациональному рандомизированному двойному слепому исследованию по оценке эффективности 17-ОПК у пациенток с привычной потерей одноплодной беременности [38]. Исследование длилось 12 лет, при этом не было достоверно показано значимой эффективности этой формы прогестерона, хотя в показаниях к применению этого препарата значится профилактика ПР. Более того, хочется отметить, что внутримышечная терапия 17-ОПК одобрена FDA у женщин с анамнезом спонтанного выкидыша при одноплодной беременности. Между тем внутримышечное введение сопровождалось болью (более чем у 30% пациенток), местными реакциями (припухлость, уплотнение в месте инъекций). Кроме того, это довольно дорогой метод лечения и экономически невыгодный для страховых компаний, а сама терапия в 3 раза повышает риск развития гестационного сахарного диабета [39–42].

Тактика ведения пациенток при укорочении шейки матки

В связи с тем, что этиологических факторов развития данного состояния довольно много, трудно поверить, что один препарат будет высокоэффективен при данной патологии. Безусловно, у ряда пациенток с короткой шейкой матки будет применяться циркляж или пессарий на начальных сроках беременности. Однако в целом укорочение шейки матки мы можем лечить с помощью препарата микронизированного прогестерона, и достаточно успешно. Mетаанализ, проведенный R. Romero et al. [3], показал, что назначение вагинальной формы прогестерона при одноплодной беременности и наличии ультразвуковых характеристик укорочения шейки матки во второй половине беременности снижает риск ПР в сроке менее 33 нед. и улучшает неонатальные исходы без каких-либо явных нарушений и патологий развития плода. Эффект вагинальной формы прогестерона оценивали также в плане неблагоприятных перинатальных и неврологических исходов. Было показано, что терапия вагинальной формой микронизированного прогестерона снижает риск респираторного дистресс-синдрома плода, являющегося основным заболеванием и причиной смертности детей, рожденных с массой от 1500 до 2500 г. Неонатальная смертность составляла 1,4% на фоне применения прогестерона против 3,2% в группе плацебо.

Возвращаясь к сравнительному анализу микронизированного прогестерона с 17-ОПК для внутримышечного введения, авторы исследования отмечают, что еженедельные инъекции 17-ОПК не снижают частоту ПР у женщин с укорочением шейки матки (менее 30 мм) и поэтому не должны быть использованы с этой целью и по этим показаниям.

Эффективность акушерских пессариев при укорочении шейки матки

Группа испанских ученых оценила эффективность акушерских пессариев у женщин с короткой шейкой матки [43]. Акушерский пессарий показал обнадеживающие результаты в отношении профилактики ПР при назначении по результатам ультразвукового скрининга длины шейки матки в середине беременности.

Увы, в дальнейшем исследователи были разочарованы, так как в большей выборке данный эффект повторить не удалось и результаты были противоположными: в группе пациенток с одноплодной беременностью и короткой шейкой матки на 20–24-й неделе установка пессария не снижала частоту ПР и показатели перинатальной заболеваемости и смертности соответственно. Также из неблагоприятных эффектов акушерского пессария было отмечено повышение частоты влагалищных выделений у пациенток основной группы (86,7%) по сравнению с контрольной группой (46%) [44]. (Последние европейские рекомендации по установке акушерского пессария и тактике ведения пациенток с пессарием во время беременности написаны под руководством G.C. Di Renzo [45].)

Обратимся к систематическому обзору (выполнен группой канадских ученых) работ по применению различных форм прогестерона (вагинального, перорального, внутримышечного), использованию пессариев для профилактики ПР в группе риска — у пациенток с одноплодной беременностью [46]. Только вагинальная форма прогестерона показала свою эффективность для профилактики и предотвращения ПР у женщин с одноплодной беременностью, имевших в анамнезе ПР. В целом отмечено снижение рисков ПР у женщин с укорочением шейки матки менее 25 мм и анамнезом ПР при приеме вагинальной формы прогестерона.

А как же женщины с двойней? R. Romero et al. [47] в метаанализе оценивали применение вагинальной формы прогестерона у женщин с двойней. Заключение таково, что назначение вагинальной формы прогестерона при отсутствии клинической симптоматики у женщин с двойней и ультразвуковыми данными укорочения шейки матки в II триместре снижает риски ПР на сроках 30–35 нед. беременности, неонатальную смертность и некоторые показатели неонатальной заболеваемости, а также демонстрирует отсутствие неблагоприятного влияния на показатели здоровья ребенка.

Вопросу установки акушерских пессариев у женщин с двойней и укорочением шейки матки было посвящено мультицентровое исследование, проведенное группой испанских ученых [48]. Показана некоторая эффективность пессария при двойне, но доказательства в целом недостоверны.

В заключение стоит подумать о перспективах и применении на практике вышеизложенной информации. Совместно с русской группой исследователей нами опубликованы результаты комбинированного лечения предлежания плаценты у пациенток с высоким риском преждевременных родов [49]. Рандомизированное контролируемое исследование включало 217 пациенток с предлежанием плаценты, из которых 81 пациентке был назначен прогестерон и установлен пессарий Dr. Arabin, 136 получали только прогестерон. Миграцию плаценты отслеживали по результатам допплеровского исследования на сроках после 24 нед. Получены следующие результаты:

Пациентки с пессарием Dr. Arabin на фоне приема прогестерона имели троекратное снижение частоты кровотечений во время беременности (11,3%) по сравнению с контрольной группой (33,1%).

Миграция плаценты выявлялась в 1,8 раза чаще в группе женщин с пессарием (48,1%), чем в контрольной группе (26,4%).

ПР в сроке до 34 нед. случались в 2,7 раза реже в группе женщин с пессарием, чем у женщин контрольной группы.

Применение пессария Dr. Arabin способствовало открытию угла матки кпереди на 7,4°, что сопровождалось снижением индекса резистентности в дугообразных артериях на сроке 32–33 нед. в сравнении с контрольной группой.

Выводы

Назначение микронизированного прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла женщинам с анамнезом репродуктивных потерь будет благоприятно сказываться на планировании последующей беременности.

Микронизированный прогестерон имеет положительное влияние при угрозе прерывания беременности и анамнезе спонтанного выкидыша.

При выявлении укорочения шейки матки на любом сроке беременности будет правильно назначить микронизированный прогестерон в качестве терапии для снижения риска ПР и улучшения перинатальных исходов.

Пациенткам с анамнезом ПР рекомендуется лекарственная поддержка препаратом микронизированного прогестерона.

Женщинам с двойней и укорочением шейки матки должен быть рекомендован микронизированный прогестерон для снижения риска ПР и улучшения неонатальных исходов.

Остается важный вопрос: в какие сроки должна быть начата терапия микронизированным прогестероном, чтобы получить наиболее благоприятный результат в случае угрожающего выкидыша? Согласно данным крупного  исследования PRISM в среднем 6–9 нед. беременности —
оптимальный срок для начала терапии. Это рекомендации для женщин вне зависимости от указания в анамнезе на репродуктивные потери.

Подбор дозы прогестерона. Рекомендации

Прогестерон в дозе 800 мг/сут в настоящее время рекомендован беременным женщинам с анамнезом репродуктивных потерь в I триместре беременности и с жалобами на кровяные выделения с момента их появления до 16–20 нед.

Кровяные выделения из половых путей в I триместре беременности при наличии в анамнезе двух и более выкидышей считаются фактором риска ПР. При наличии угрозы прерывания беременности разумно продолжить прием вагинальной формы прогестерона в дозе 200 мг/сут до 36 нед.

У пациенток с ПНБ назначение вагинальной формы микронизированного прогестерона рекомендуется на прегравидарном этапе во вторую фазу менструального цикла за 2–3 мес. до оплодотворения с продолжением во время беременности в дозе 800 мг/сут до 16–20 нед. гестации.

При наличии ультразвуковых критериев укорочения шейки матки при одноплодной беременности или у женщин с двойней рекомендуется назначение вагинальной формы прогестерона в дозе 200 мг/сут до 36 нед.

Таким образом, в заключение нужно отметить: никогда не сравнивайте яблоки и груши. Целесообразно применение в клинической практике микронизированного прогестерона, он подтверждает свою эффективность и безопасность с 1990-х годов. И сегодня мы знаем, как помочь разным категориям пациенток с проблемой невынашивания беременности.

Сведения об авторах:

Ди Ренцо Дж.К. — д.м.н., профессор Университета Перуджи; 06123, Италия, Перуджа, Университетская пл., д. 1; ORCID iD 0000-0003-4467-240X.

Доброхотова Юлия Эдуардовна — д.м.н., профессор, за­ведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; 117997, Россия, г. Москва, ул. Остро­витянова, д. 1; ORCID iD 0000-0002-7830-2290.

Маркова Элеонора Александровна — к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0002-9491-9303.

Контактная информация: Маркова Элеонора Александровна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 20.08.2020, поступила после рецензирования 14.09.2020, принята в печать 07.10.2020.

About the authors:

Gian Carlo Di Renzo — MD, PhD, FRCOG (hon) FACOG (hon) FICOG (hon) Past General Secretary of FIGO University of Perugia; 1, piazza Universitá, Perugia, 06123, Italy; ORCID iD 0000-0003-4467-240X.

Yuliya E. Dobrokhotova — Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of Medical Faculty, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7830-2290.

Eleonora A. Markova — Cand. of Sci. (Med.), assistant of the Department of Obstetrics & Gynecology of Medical Faculty, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9491-9303.

Contact information: Eleonora A. Markova, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 20.08.2020, revised 14.09.2020, accepted 07.10.2020.

.

Иммуномодулирующая роль прогестерона в терапии угрозы прерывания беременности Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 618.3-06

© И.В. Сахаутдинова, Л.Р. Ложкина, 2014

И.В. Сахаутдинова, Л.Р. Ложкина ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ РОЛЬ ПРОГЕСТЕРОНА В ТЕРАПИИ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа

В обзоре представлены данные об основных причинах прерывания беременности и влиянии прогестерона на процесс имплантации и течения беременности. Рассмотрены иммунологические аспекты невынашивания беременности, в частности взаимодействия между уровнем прогестерона, прогестеронпродуцированным блокирующим фактором и балансом ци-токинов. Освещены данные об интерлейкиновом каскаде, смещении соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при физиологической беременности и угрозе прерывания беременности на ранних сроках. Представлены обзорные данные об иммуномодулирующей роли прогестерона в течении беременности, в частности осуществляемой посредством контроля уровня цитокинов. Произведен анализ литературных данных о применении экзогенного прогестерона в лечении невынашивания беременности. Влияние терапии прогестинами при угрозе прерывания беременности на баланс цитокинов.

Ключевые слова: прогестерон, угроза прерывания беременности, цитокины.

I.V. Sakhautdinova, L.R. Lozhkina IMMUNOMODULATORY ROLE OF PROGESTERONE IN THE THERAPY OF THREATENED MISCARRIAGE

The review presents data about the main causes of threatened miscarriage, progesterone influence on the process of implantation and pregnancy. The article looks into the immunological aspects of miscarriage, in particular, the interaction between progesterone level, progesterone-produced blocking factor and cytokine balance. The data about interleukin cascade, displacement ratio of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in physiological pregnancy and threatened miscarriage in early pregnancy are provided. The survey data about the immunomodulatory role of progesterone in pregnancy, in particular, carried out by controlling the level of cytokines, are presented.

The analysis of literature data about the use of exogenous progesterone in the treatment of miscarriage and the effect of progestin therapy in threatened miscarriage on the balance of cytokines is performed.

Key words: progesterone, threatened miscarriage, cytokines.

Проблема преждевременного прерывания беременности на ранних сроках остается одной из актуальных и социально значимых. Несмотря на активное внедрение новых препаратов для лечения, частота невынашивания беременности по-прежнему остается высокой и, по данным исследователей разных стран, составляет 15-20% [1]. Наибольшее количество (75-80%) репродуктивных потерь приходится на сроки беременности до 12 недель [2].

Доминирующую роль в генезе невынашивания играют генетические, инфекционные, анатомические, иммунологические и гормональные нарушения. Среди известных причин невынашивания беременности ведущее место занимают эндокринные и иммунологические факторы, доля которых составляет 67% [3].

В последнее время многие исследователи пытаются осмыслить значение иммунной системы в процессах репродукции. Установлено, что до 80 % такого нарушения фертиль-ности, как спонтанные аборты неясного гене-за, обусловлено действием именно иммунологических факторов [4].

По выражению профессора Люненфельда (2012) «плод — это совместный продукт двух гистонесовместимых индивидуумов», который развивается в полости матки, но материнский и плодный организмы не едины [5].

Принципиальную роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации играет прогестерон. Доказано, что для нормального исхода беременности иммунная система женщины должна распознать беременность. При нормально протекающей беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы прогестерона, причем доля клеток, содержащих такие рецепторы, возрастает по мере увеличения срока гестации [6,22].

После того, как была открыта цитоки-новая сеть, появились исследования, направленные на изучение иммунологического «парадокса» беременности [7], роли цитокинов при физиологической и осложненной беременности [8-11, 26, 27].

Именно цитокины обеспечивают взаимодействие эндокринной и иммунной систем, участвуя в высвобождении ряда гормонов [7,12]. Система цитокинов представляет собой полиморфную регуляторную сеть медиаторов, которые играют не только важную роль при воспалении слизистой оболочки матки, но и в регуляции физиологических процессов в эндометрии: пролиферации, имплантации, развитии эмбриона [10].

Т.О. Wegman (1993), являющийся одним из соавторов создания иммунотрофической концепции, доказал, что распознавание эмбрио-

нальных антигенов материнской иммунной системой ведет к активации местных иммуноком-петентных клеток и секреции ими двух видов цитокинов, а также факторов роста, способствующих сохранению беременности [7].

Согласно этой гипотезе во время беременности в иммунной системе происходит переключение иммунного ответа опосредованного Т-хелперами 1-го типа (провоспали-тельные цитокины — ФНО, ИЛ-ф,ИЛ-10) на иммунный ответ, опосредованный Т-хелперами 2-го типа (противовоспалительные цитокины — ИЛ-4,ИЛ-6,ИЛ-2, TGFбетта). Тогда как преобладание провоспалительных цитокинов приводит к потере зародыша. Образование локальной доминанты противовоспалительных цитокинов предупреждает агрессию материнских клеток на бластоцисту и зародыш, несущие антигены отца.2). У женщин со спонтанными выкидышами в анамнезе концентрация воспалительных (ТЫ) цитокинов была значимо выше.

Все большее количество исследований доказывает существенную роль прогестерона в формировании адекватного иммунного ответа на ранних сроках беременности. Именно он руководит иммунными процессами здоровой гестации [5].

Впервые предположение о дефиците прогестерона как о причине спонтанного прерывания беременности было высказано профессором Люненфельдом (1969) [5].

В процессе развития беременности наблюдается период физиологического снижения концентрации прогестерона в сыворотке крови, который совпадает с передачей био-

синтеза гормона от желтого тела к плацентарным структурам (синцитиотрофобласт). Этот период (6 -9-я недели беременности) называют «лютеоплацентарной сменой» и на него приходится основная часть случаев самопроизвольного аборта, что еще раз подтверждает значение прогестерона для успешного развития беременности. Концентрация прогестерона неуклонно повышается во время беременности и составляет 80-140 ммоль/л в I триместре, 1900-8200 и 6500-23 000 ммоль/л — во II и III триместрах.

На уровне эндометрия прогестерон осуществляет секреторную трансформацию, подготавливая слизистую оболочку к имплантации. При недостаточной продукции прогестерона в слизистой оболочке матки наблюдаются недоразвитие желез, стромы, сосудов, недостаточное накопление гликогена, белков, фактора роста и других веществ, необходимых для развития эмбриона. Все это создает неблагоприятные условия для адекватного развития трофобласта и питания зародыша, что обуславливает прерывание беременности в первом триместре [13].

Подготовка репродуктивной системы для инициации поддержания беременности прогестероном заключается в дифференци-ровке стромального компонента эндометрия, стимуляции секреции желез и накоплении в них базальных вакуолей, замене гамма секреции белков эндометрием и обеспечении «покоя» миометрия [5, 7].

Иммунологическое действие прогестерона осуществляется посредством контроля продукции цитокинов [23, 24].

При нормально протекающей беременности желтое тело, а позже плацента вырабатывают достаточное количество прогестерона. В его присутствии активируемые лимфоциты вырабатывают специальный белок -прогестерониндуцированный блокирующий фактор (ПИБФ), который изменяет соотношение Т-хелперов в пользу ТЬ2. Т-хелперы второго типа опосредованно могут прекратить превращение NK-клеток в лимфокин-активированные киллеры, подстегнув производство факторов роста плаценты и естественных иммуносупрессоров [19, 29].

Прогестерониндуцированный блокирующий фактор, усиливающий иммуномодули-рующее и антиабортивное действия прогестерона, предотвращает отторжение наполовину чужеродного плода. Этот протеин обеспечивает цитопротективный характер иммунного ответа, предотвращает воспалительные и тромботические вторичные реакции на тро-фобласт [26].

Таким образом, одним из патогенетических факторов, лежащих в основе формирования невынашивания беременности, является недостаточная продукция прогестерона.

Первые работы о возможности использования прогестинов для восполнения недостатка эндогенного прогестерона в терапии угрозы прерывания беременности появились в 1953 году.

В 2005 году M. EI-Zibden проводилось сравнение применения перорального прогестерона, внутримышечного хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и отсутствие дополнительной терапии. В группе с использованием дидрогестерона частота прерывания беременности была ниже, чем в контрольной (13% против 29%) [20].

В 2012 году опубликованы результаты метанализа индивидуальных данных пациенток с интравагинальным введением прогестерона при укорочении шейки матки и риске прерывания беременности.2 переключение, следствием которого является формирование физиологической цитокин опосредованной иммуносупрессии [25]. Было доказано, что экзогенный прогестерон блокирует ин-терлейкиновый каскад, что снижает активность воспалительного процесса.

В работе Т.М. Соколовой и А.В. Усовой (2010) было убедительно показано, что назначение экзогенного прогестерона при угрозе прерывания беременности во II триместре блокирует интерлейкиновый каскад [21].

Данные Кокрановского обзора (2011) продемонстрировали отсутствие статистической разницы в частоте потери беременности 1-П триместров в группах женщин, получавших гестагены, плацебо и не получавших лечение. Однако у женщин с привычным невынашиванием применение гестагенов приводило к достоверно значимому снижению частоты потери беременности. К сожалению, данный обзор не содержит выводов о различиях по влиянию различных прогестинов на частоту выкидышей ранних сроков [17]. В исследованиях Э.Ю. Доброхотовой и соавт. [2] показано, что дидрогестерон обладает мощным

иммуномодулирующим действием, способствуя снижению иммунной агрессии материнских клеток в отношении развивающегося эмбриона. Доказано, что дидрогестерон приводит к повышению концентрации ПИБФ-позитивных лимфоцитов, что влечет за собой изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности.

Касаясь вопросов лечения угрозы прерывания беременности, в литературе нет однозначного мнения о целесообразности назначения того или иного препарата, в том числе и экзогенного прогестерона, для пролонгирования беременности [3, 17].

Эффективность применения экзогенного прогестерона при привычном невынашивании беременности не подлежит сомнению, но вопросы, касающиеся обоснованности применения у первобеременных женщин в терапии угрозы прерывания, требуют дальнейшего изучения. Многие исследователи считают, что сохраняющая терапия у данного контингента пациенток является неоправданной [17].

Исследования в небольших группах пациенток показали позитивный эффект применения прогестинов в лечении угрозы прерывания на ранних сроках. Публикации, посвященные использованию прогестинов у первоберемен-ных женщин, единичны, а ведь именно исход первой беременности и первых родов — это показатель репродуктивного здоровья женщины, соматического здоровья и репродуктивного потенциала будущих поколений [18].

На основании анализа литературных данных можно сделать вывод о значимости эндогенного прогестерона на процесс наступления и течения беременности. Применение прогестагенов в терапии угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе эффективно. Следует отметить тот факт, что, по мнению большинства исследователей, требуется проведение дальнейших исследований применения экзогенного прогестерона в терапии угрозы прерывания беременности у пер-вобеременных женщин, которое должно включать определение групп риска по невынашиванию беременности среди первобере-менных женщин, выявление маркеров невынашивания беременности, определение терапевтических условий применения экзогенного прогестерона у данного контингента женщин.

Сведения об авторах статьи: Сахаутдинова Индира Венеровна — д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №3 ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347)232-69-55.

Ложкина Лариса Расилевна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии N°3 ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: [email protected].

ЛИТЕРАТУРА

1. Сидельникова, В.М. Эндокринология беременности в норме и патологии / В.М. Сидельникова. — М.: МЕДпрессинформ, 2007. -352 с.

2. Роль прогестеронзависимой иммуномодуляции и рецептивности эндометрия в невынашивании беременности / Ю.Э. Доброхотова [и др.] // Проблемы репродукции. — 2009. — № 5. — С. 59-62.

3. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. — М.: Триада-Х, 2006. — 304 с.

4. Иммунологические и генетические факторы нарушения репродуктивной функци / В.А. Черешнев [и др.]. — Екатеринбург: УрО РАН, 2005. — 174 с.

5. Маклецова, С.А. Роль прогестерона в имплантации и ранней беременности: от истории вопроса к современным решениям / С.А. Маклецова, И.Д Ипастова // Status Praesens. — 2013. — № 3. — С. 111-116.

6. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности — современный взгляд на проблему / В.М. Сидельникова // Рос. вестн. акушерства и гинекологии. — 2007. — № 2. — С. 62-65.

7. Причины и дифференцированное лечение раннего невынашивания беременности: руководство для врачей /под ред. А.П. Ми-лованова, О.Ф. Серовой. — М.: Студия МДВ, 2011. — 214 с.

8. Тетруашвили, Н.К. Роль иммунных взаимодействий на ранних этапах физиологической беременности и при привычном выкидыше / Н.К. Тетруашвили // Иммунология. — 2008. — № 2. — С. 124-129.

9. Усова, А.В. Содержание про- и провоспалительных цитокинов у женщин с невынашиванием беременности после проведения сохраняющей терапии. / А.В. Усова, Ю.В. Начаров, Т.М. Соколова // Вестн. новых мед. технологий. — 2008. — Т. XV, № 2. — С. 50-52.

10. Цитокиновый профиль женщин с угрозой прерывания беременности и его модуляция препаратом Дюфастон / Н.Ю. Сотникова [и др.] // Журн. акушерства и женских болезней. -2006. — Т. LV, № 2. — C. 42-45.

11. Бапаева, Т.Б. Взаимосвязь между прогестероном и цитокинами при привычном невынашивании беременности / Т.Б. Бапаева, Н.М. Мамедалиева // Проблемы репродукции. — 2005. — № 5. — С. 93-96.

12. Ширшев, С.В. Цитокины плаценты в регуляции иммунноэндокринных процессов при беременности / С.В. Ширшев // Успехи соврем. биологии. — 1994. — № 114. — С. 223-237.

13. Оценка экспрессии м-РНК генов цитокинов в эндометрии при хроническом эндометрите / Н.А. Гомболевская [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2013. — № 11. — С.35-40.

14. Межевитинова, Е.А. Возможности применения дидрогестерона у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла / Е.А. Межевитинова. Э.Р. Довлетханова // Гинекология. — 2010. — № 3. — С. 5-28.

15. Сидельникова, В.М. Неполноценная лютеиновая фаза — тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности / В.М. Сидельникова // Гинекология. — 2002. — № 4. -С. 7-10.

16. Тихомиров, А.Л. Привычное невынашивание беременности: причины, диагностика и современные подходы к терапии / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Фарматека. — 2004. — Т. 80, № 1. — С. 28-39.

17. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия / В.Е. Радзинский. — М.: Status Praesens, 2011. — 688 с.

18. Ушакова, Г.А. Воспроизводство населения и репродуктивное здоровье женщин Кузбасса / Г.А. Ушакова, Л.Б. Николаева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 с.

19. Соколов, Д.И. Иммунологический контроль формирования сосудистой сети плаценты / Д.И. Соколов, С.А. Сельков. — СПб.: Издательство Н-Л, 2012. — 206 с.

20. Полухова, Е.В. Сохранение беременности: оценка эффективности применения прогестагенов: реферат / Е.В. Полухова // Consilium Medicum. — 2012. — Т. 14, № 6. — С. 77-80.

21. Усова, А.В. Оценка основных показателей цитокинового профиля у женщин с угрозой прерывания беременности и на фоне ее лечения: дис. … канд. мед. наук. — Омск, 2010 — 129 с.

22. Progesterone inhibits in-vitro embryotoxis Th2 cytokine production to trophoblast in women with recurrent pregnancy loos / B.C Choi [et.al.] // Hum. Reprod. — 2000. — Vol. 15, № 1. — p. 46-59.

23. Progesterone and non-specific immunological mechanisms in pregnancy / J. Szekeres-Bartho [et al] // Am. J. Reprod. Immunal. — 1997. — Vol.38, № 3. — p. 176-182.

24. Szekeres-Bartho, J. / Progesterone receptor-mediated immunomodulation and anti-abortive effects: The role of PIBF / J. Szekeres-Bartho // Ginecol Endocrinon. — 2001. — Vol. 15, № 5. — p. 43-47.

25. Szekeres-Bartho, J. Progesterone-dependent immunomodulatoryprotein alters the Th2/Th3 balance / J. Szekeres-Bartho, T.G. Wegman // Am. J. Reprod. Immunol. — 1996. — Vol. 31. — p. 81-95.

26. Kalinka, J. Влияние дидрогестерона на гормональный профиль и концентрацию прогестерон-индуцированного блокирующего фактора у беременных с угрожающим абортом / J. Kalinka, J. Szekeres-Bartho // Журн. акушерства и женских болезней. — 2005. -Т. LIV, № 1, — С. 96-101.

27. Casart Y., Tarazzi K., Camejio M. Serum levvels of interleukin-6, inerleukin-lbeta and human chorionic gonadotropin in in preeclamptic and normal pregnancy. Gynecol. Endocrinol. 2007; 23(5): 300-20.

28. Salamonsen L.A. Cytokines and cemokines during human embryoimplantation: roles in implantation and early placentation. Semin. Reprod. Med. 2007; 25(6):437-44.

29. Szekeres-Bartho J. Progesteronr receptor-mediated immunonomodulation and anti-abortive effects: The role of PIBF. Ginecol Endo-crinol 2001: 15: 5: 43-47.

30. Romero J., Rebarbeer A., Saltzman D.H., Schwartz R., et al. The prediction of recurent preterm birth in patients on 17-alpha-hydroxyprogesterone ceproate using serial fetal fibronectin and cervical lenght. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2012, 207, 51-55.

Прерывание беременности — Медицинский центр СОЮЗ

Прерывание беременности в Иркутске  проводится  у женщин с помощью препарата “Мифепристон” без инструментального вмешательства в полость матки, что значительно уменьшает возможность развития осложнений аборта часто приводящего к бесплодию. Это называется медикаментозное (таблетированное) прерывание беременности на ранних сроках.

“Мифепристон” – это антипрогестероновый препарат для медикаментозного прерывания беременности (прерывание беременности таблетками) на ранних сроках. Давно известно, что прерывание беременности представляет собой значительный риск для жизни вообще и, в частности для репродуктивного (репродукция – воспроизводство себе подобных) здоровья женщин.

 

К сожалению, в г.Иркутске аборт остается одним из способов “планирования семьи”, если нельзя отказаться от искусственного прерывания беременности методом аборта, то нужно свести к минимуму риск осложнений. Поэтому поиски щадящих методов прерывания беременности на ранних сроках, привели к созданию антипрогестероновых препаратов, одним из которых является “Мифепристон”. Мифепристон – таблетированный синтетический стероидный препарат разработан и лицензирован для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, клинический эффект которого обусловлен действием прогестерона на уровне рецепторов. Препарат был рекомендован в качестве средства терапевтического прерывания беременности при малом сроке и является альтернативой хирургическому методу прерывания беременности.

Этапы проведения медикаментозного аборта

Мифепристон применяется только в медицинских учреждениях.

Медикаментозный аборт 1-ый этап

При первом визите к врачу проводится беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности именно этим методом и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности таблетированным методом, сути метода, симптомах, возможных вариантах течения аборта.

Назначается обследование:

мазок на степень чистоты влагалища.

УЗИ органов малого таза для подтверждения маточной беременности.

Медикаментозный аборт 2-ой этап

Пациентка принимает внутрь три таблетки – 600 мг Мифепристон  в присутствии врача, и находится под наблюдением врача в течение 1-2 часов, после чего может уйти домой. При этом пациентка получает памятку, в которой указано, куда следует звонить или обращаться в случае необходимости. Спустя 36-48 часов необходимо повторно явиться к врачу.

Медикаментозный аборт 3-ий этап

Повторная явка к врачу через 36-48 часов, пациентка дважды принимает внутрь Мизопростол  400 мг – 2 таблетки. Изгнание плодового яйца происходит либо когда Вы находитесь в медицинском центре, реже в один из последующих дней дома. Кровянистые выделения(скудные) обычно продолжается от 7 до 14 дней. Однако в течение текущего месяца тест на беременность по моче будет положительным, поэтому делать его не следует.

Медикаментозный аборт 4-ий этап

На 10-14 день после 2-го этапа пациентка должна приехать в мед.центр «СОЮЗ» на контрольное УЗИ, для того, чтобы убедиться, полностью ли был изгнан плод.

При проведении таблетированного аборта:

Появляются тянущие боли внизу живота, вовремя экспульсии (выхода) плодного яйца – схваткообразные боли и усиления кровянистых выделений.

Кровянистые выделения из половых путей, которые по количеству соответствующих месячным или немного больше.

Послеабортный период может характеризоваться кровянистыми выделениями из половых путей до 10 дней.

 

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, сделать медицинский аборт, мини аборт

Раннее прерывание беременности. Медикаментозный аборт

Медикаментозное прерывание беременности – это один из самых безопасных методов и является прекрасной альтернативой хирургическому аборту. Медикаментозный аборт проводится на сроке до 6 недель беременности. При проведении медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках используются лекарственные препараты, по своему механизму действия подавляющие синтез прогестерона.

Медикаментозный аборт выполняется только под строгим контролем врача-гинеколога. После медикаментозного прерывания беременности обязательно проведение УЗИ для осмотра полости матки.

Прерывание беременности на ранних сроках методом медикаментозного аборта не нарушает репродуктивную функцию женщины. По данным множества исследований, после проведения медикаментозного прерывания беременности восстановление овуляции происходит в кратчайшие сроки. Дополнительным положительным качеством медикаментозного аборта считается возможность его проведения непосредственно в день обращения.

Прерывание беременности на ранних сроках – мини-аборт

Мини-аборт как метод раннего прерывания беременности можно проводить на сроке с 6 по 12 неделю. Основная методика проведения мини-аборта – это вакуум-аспирация. Плодное яйцо удаляется из полости матки с помощью специального электрического отсоса. Этот вариант раннего прерывания беременности носит более щадящий характер, чем стандартные варианты хирургического аборта.

Нельзя забывать о том, что чем раньше сделать аборт, тем меньше риск возникновения осложнений.

Процедура длится около 5 минут, женщина может пойти домой уже через несколько часов после выполнения манипуляции. Слизистая матки, в отличие от выскабливания, травмируется незначительно. Противопоказанием к проведению прерывания беременности таким способом является наличие инфекции в остром периоде. После проведения мини-аборта выполняется контрольное УЗ-исследование полости матки.

Где сделать аборт?

Многие женщины (особенно юного возраста), чтобы не афишировать беременность начинают искать варианты, где сделать аборт. Нужно запомнить, что правильнее всего сделать аборт, в клинике, под наблюдением специалистов, а не с помощью народных средств.

Прерывание беременности на ранних сроках однократным приемом мифепристона (RU 486), антагониста прогестерона

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1988 июл; 28 (3): 249-55. DOI: 10.1016 / 0028-2243 (88)-4.

Принадлежности Расширять

Принадлежность

• ¹ Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre Hospitalier Intercommunal, Франция.

Элемент в буфере обмена

B Maria et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988 июл.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .1988 июл; 28 (3): 249-55. DOI: 10.1016 / 0028-2243 (88)-4.

Принадлежность

• ¹ Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre Hospitalier Intercommunal, Франция.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Мифепристон (RU 486) — новый стероид, который является антагонистом прогестерона и способен прерывать беременность на ранних сроках без каких-либо серьезных побочных эффектов.Целью нашего исследования было оценить клинический эффект однократного перорального приема 600 мг препарата на ранних сроках беременности. В исследование были включены 150 здоровых женщин, обращающихся за легальным абортом, с аменореей продолжительностью не более 42 дней. Беременность подтверждена клиническим и ультразвуковым обследованием, оценкой ХГЧ плазмы. Успех предполагался повторением этих экзаменов на восьмой день. У 131 пациентки был полный аборт (87,3%) с очень небольшим количеством побочных эффектов. Только двум пациентам потребовалось выскабливание из-за сильного кровотечения.Мифепристон может прервать беременность на ранних сроках амбулаторно под наблюдением врача.

PIP: Мифепристон, новый антагонист стероидов и прогестерона, был назначен 150 женщинам с аменореей менее 42 дней, которые хотели сделать аборт. Каждой женщине давали однократную дозу 600 мг для приема внутрь дома вечером.Женщинам объяснили, какие клинические события должны произойти, и им дали постоянный номер телефона экстренной помощи. Контрольные визиты были запланированы на 8-й день, когда были выполнены клинические тесты, ультразвуковые исследования и забор крови. Успех предполагался, если вагинальное кровотечение произошло между 3-8 днями, ультразвуковое исследование подтвердило пустоту матки и наблюдалось снижение уровня ХГЧ в плазме. Считается, что в общей сложности 131 из 150 женщин сделали полный аборт. Остальные 19 женщин включали 14 развивающихся беременностей, 2 выскабливания при сильном кровотечении и 1 внематочную беременность.Суточное количество и продолжительность кровотечения сравнивали с обильными менструациями. Только 2 женщины сообщили о сильном кровотечении, которое привело к выскабливанию. Только у 16 ​​женщин уровень гемоглобина был достаточно низким, чтобы оправдать терапию железом. Никому не потребовалось переливание крови. Сообщалось о нескольких других побочных эффектах — сокращения матки и боли в области таза, преходящая астения и легкая тошнота. Все биологические тесты остались в пределах нормы. Показав уровень успеха 87,3% и с легкими побочными эффектами, мифепристон оказался простым и безопасным средством для прерывания беременности на ранних сроках и хорошей альтернативой хирургическому аборту.

Похожие статьи

• Прерывание на очень ранних сроках беременности RU 486 — антипрогестивным препаратом.

  Ковач Л., Сас М., Реш Б.А., Угочсай Г., Суан М.Л., Бигдеман М., Роу П.Дж. Ковач Л. и др. Контрацепция. 1984 Май; 29 (5): 399-410. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (84)

  -3. Контрацепция.1984 г. PMID: 6744860

• Антипрогестероны для прерывания беременности.

  Бигдеман М, Ван Лук П.Ф. Bygdeman M, et al. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1988 сентябрь; 2 (3): 617-29. DOI: 10,1016 / s0950-3552 (88) 80048-8. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1988 г. PMID: 3069265 Рассмотрение.

• Индукция терапевтического аборта на ранних сроках беременности мифепристоном в сочетании с простагландиновым пессарием.

  Роджер М.В., Бэрд Д.Т. Роджер М.В. и др. Ланцет. 19 декабря 1987 г .; 2 (8573): 1415-8. DOI: 10,1016 / s0140-6736 (87)-3. Ланцет. 1987 г. PMID: 2891991

• Прерывание беременности на ранних сроках антагонистом прогестерона RU 486 (мифепристон).

  Couzinet B, Le Strat N, Ulmann A, Baulieu EE, Schaison G. Couzinet B, et al. N Engl J Med.1986, 18 декабря; 315 (25): 1565-70. DOI: 10.1056 / NEJM198612183152501. N Engl J Med. 1986 г. PMID: 3785321

• Антигестагены.

  Бэрд Д.Т. Бэрд Д.Т. Br Med Bull. 1993 Янв; 49 (1): 73-87. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.bmb.a072607. Br Med Bull. 1993 г. PMID: 8324617 Рассмотрение.

Процитировано

5 статей

• Ослабленное ограничение и функциональная дивергенция рецептора прогестерона (PGR) в человеческой стволовой линии.

  Маринич М., Линч В.Ю. Маринич М. и др. PLoS Genet. 2020 17 апреля; 16 (4): e1008666. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1008666. eCollection 2020 Апрель. PLoS Genet. 2020. PMID: 32302297 Бесплатная статья PMC.

• Лизосомные болезни накопления.

  Platt FM, d’Azzo A, Davidson BL, Neufeld EF, Tifft CJ. Платт Ф.М. и др. Nat Rev Dis Primers.1 октября 2018 г .; 4 (1): 27. DOI: 10.1038 / s41572-018-0025-4. Nat Rev Dis Primers. 2018. PMID: 30275469 Рассмотрение.

• Дифференциальная экспрессия белков AP-1 миометрия во время беременности и родов.

  Надим Л., Фарин Т., Дорогин А., Матысяк-Заблоцкий Е., Шынлова О., Лай С. Надим Л. и др. J Cell Mol Med. 2018 Янв; 22 (1): 452-471. DOI: 10.1111 / jcmm.13335. Epub 2017 25 сентября.J Cell Mol Med. 2018. PMID: 28945005 Бесплатная статья PMC.

• Молекулярные доказательства функциональной отмены прогестерона в миометрии человека.

  Надим Л., Шынлова О., Матысяк-Заблоцкий Е., Мезиано С., Донг Х, Лай С. Надим Л. и др. Nat Commun. 2016 25 мая; 7: 11565. DOI: 10,1038 / ncomms11565. Nat Commun. 2016 г. PMID: 27220952 Бесплатная статья PMC.

• Мифепристон.Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтического потенциала.

  Брогден Р.Н., Гоа К.Л., Фолдс Д. Brogden RN, et al. Наркотики. 1993 Март; 45 (3): 384-409. DOI: 10.2165 / 00003495-199345030-00007. Наркотики. 1993 г. PMID: 7682909 Рассмотрение.

Условия MeSH

• Абортивные средства, стероидные *
• Аборт, Легальный / Методы
• Зависимость доза-реакция, лекарство
• Триместр беременности, первый / эффекты лекарств *
• Прогестерон / антагонисты и ингибиторы *

Вещества

• Абортивные средства, стероидные

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Источники другой литературы

• Медицинские

Прогестерон для предотвращения прерывания беременности после начала медикаментозного аборта мифепристоном

Вступление: Решение об аборте часто бывает трудным и болезненным для женщины.Возможно, большее беспокойство возникает, когда женщина делает медикаментозный аборт, но затем передумает и желает сохранить беременность, которой сейчас угрожает опасность. В одной опубликованной серии случаев подробно описан потенциальный метод противодействия абортивному эффекту мифепристона путем парентерального введения прогестерона в таких ситуациях.

Цели: В настоящем отчете подробно описаны случаи, когда женщины в аналогичных обстоятельствах получали прогестерон.Цели состояли в том, чтобы задокументировать случаи, когда женщины изменили свое мнение после начала медикаментозного аборта, а также изучить некоторые противоречия и клинические вопросы, связанные с их обстоятельствами.

Методы: Женщины, которые начали медикаментозный аборт путем приема мифепристона, но не принимали мизопростол, в тот же день самостоятельно обратились в национальную службу поддержки беременных.Пациенты, соответствующие критериям для лечения, получали пессарии с прогестероном во влагалище в течение двух недель.

Полученные результаты: Случаи: 28-летняя женщина, срок беременности 6 недель плюс 1 день; 35-летняя женщина, срок беременности 8 недель плюс 5 дней; и 27-летняя женщина, срок беременности 7 недель плюс 3 дня. Исходы соответственно были: здоровый ребенок мужского пола, родившийся на 39 неделе беременности; рождение здорового ребенка мужского пола в срок; и завершенный медикаментозный аборт.

Выводы: Женщины передумали после медикаментозного аборта. Использование прогестерона на ранних сроках беременности сопряжено с низким риском, и его применение для противодействия действию мифепристона в таких обстоятельствах может быть клинически полезным для сохранения ее беременной, находящейся под угрозой. Однако для получения окончательных доказательств необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова: Аборт; лица, ищущие аборта; принуждение; информированное согласие; мифепристон; использование не по назначению; прогестерон; репродуктивные права.

Таблетка для аборта | Получите факты о медикаментозном аборте

Что такое таблетка для прерывания беременности?

Медикаментозный аборт — также называемый таблеткой для прерывания беременности — это безопасный и эффективный способ прервать беременность на ранних сроках.

Как действуют таблетки для прерывания беременности?

«Таблетка для прерывания беременности» — это общее название для использования двух разных лекарств для прерывания беременности: мифепристона и мизопростола.

Сначала вы принимаете таблетку мифепристон.Беременности для нормального роста нужен гормон прогестерон. Мифепристон блокирует выработку собственного прогестерона в организме, останавливая рост беременности.

Затем вы принимаете второе лекарство, мизопростол, сразу или в течение 48 часов. Это лекарство вызывает спазмы и кровотечение из матки. Это похоже на действительно тяжелые, спастические периоды, и процесс очень похож на ранний выкидыш. Если в течение 24 часов после приема второго лекарства у вас не будет кровотечения, позвоните медсестре или врачу.

Ваш врач или медсестра передаст вам оба лекарства в поликлинике. Когда и где вы их возьмете, зависит от законов штата и правил вашего медицинского центра. Ваш врач или медсестра дадут вам подробные инструкции о том, где, когда и как принимать лекарства. Вы также можете получить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Насколько эффективны таблетки для прерывания беременности?

Таблетка для прерывания беременности очень эффективна. Эффективность зависит от того, на каком этапе беременности вы принимаете лекарство.

• Для людей, находящихся на 8 неделе беременности или меньше, это работает примерно 94-98 раз из 100.
• Для людей на сроке беременности 8–9 недель он работает примерно в 94–96 случаях из 100.
• Для людей на 9-10 неделе беременности он работает примерно в 91-93 раза из 100. Если вам дадут дополнительную дозу лекарства, оно сработает примерно в 99 случаях из 100.
• Для людей на 10-11 неделе беременности он работает примерно в 87 случаях из 100. Если вам дадут дополнительную дозу лекарства, оно сработает примерно в 98 раз из 100.

Таблетки для прерывания беременности обычно работают, но если они не работают, вы можете принять еще лекарства или сделать аборт в клинике, чтобы завершить аборт.

Когда я могу принимать таблетки для прерывания беременности?

В зависимости от того, где вы живете, вы можете сделать медикаментозный аборт в течение 77 дней (11 недель) после первого дня последней менструации. Если с первого дня последней менструации прошло 78 дней или более, вы можете сделать аборт в клинике, чтобы прервать беременность.

Почему люди выбирают таблетки для прерывания беременности?

Какой вид аборта вы выберете, зависит от ваших личных предпочтений и ситуации.Некоторым людям нравится медикаментозный аборт, что вам не нужно проходить процедуру в кабинете врача. Вы можете сделать медикаментозный аборт дома или в другом удобном месте по вашему выбору. Вы сами решаете, с кем хотите быть во время аборта, или можете сделать это в одиночку. Поскольку медикаментозный аборт похож на выкидыш, многие люди считают его более «естественным» и менее инвазивным.

Ваш врач, медсестра или персонал медицинского центра могут помочь вам решить, какой вид аборта вам лучше всего подходит.

Еще вопросы от пациентов:

Можно ли отменить таблетку для прерывания беременности после того, как вы ее приняли?

Вот в чем дело: «Таблетка для прерывания беременности» — это популярное название безопасного и эффективного способа прерывания беременности на ранних сроках с помощью комбинации двух лекарств: мифепристона и мизопростола. Первое лекарство (мифепристон) выдается в поликлинике или в офисе вашего лечащего врача. После приема мифепристона через 6-48 часов вы принимаете второй препарат (мизопростол) дома.Это вызывает спазмы, кровотечение и опорожнение матки.

Заявления о методах лечения, которые обращают вспять эффекты медикаментозного аборта, существуют, и несколько штатов требуют, чтобы врачи и медсестры рассказывали о них своим пациентам, прежде чем они смогут оказать помощь при аборте. Но эти утверждения не были подтверждены надежными медицинскими исследованиями — и не были проверены на безопасность, эффективность или вероятность побочных эффектов — поэтому такие эксперты, как Американский колледж акушеров и гинекологов, отвергают эти непроверенные предполагаемые методы лечения.

Исследования таблеток для прерывания беременности действительно показывают, что если вы примете первое лекарство, а не второе, вероятность того, что таблетка для прерывания беременности не подействует, снизится. Поэтому, если вы начали процесс прерывания беременности с помощью таблеток для прерывания беременности, но у вас возникли сомнения, сразу же обратитесь к врачу или медсестре, с которыми вы обратились для прерывания беременности, чтобы обсудить свои лучшие следующие шаги и чего ожидать.

Что такое таблетка для прерывания беременности RU-486?

RU-486 — бывшее название мифепристона — одного из лекарств, которые вы принимаете для медикаментозного аборта.RU-486 теперь называется «таблетка для прерывания беременности» или «Мифепрекс» (торговая марка мифепристона).

РУ-486 был разработан в 1980-х годах. Он безопасно используется в Европе с 1987 года и в США с 2000 года.

RU-486 блокирует гормон, необходимый вашему организму для продолжения беременности. Лучше всего он работает, когда вы используете его с другим лекарством, называемым мизопростолом, которое вызывает кровотечение, опорожняющее вашу матку.

Таблетка для прерывания беременности RU-486 — безопасный и эффективный способ прервать беременность на ранних сроках.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.

Пожалуйста, заполните это поле.

Услуга Все услуги Аборт Направление к специалистам по прерыванию беременности Контроль рождаемости COVID-19 вакцина ВИЧ услуги ЛГБТК-услуги Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем

Фильтровать по Все Телездравоохранение Лично

Поиск

Или позвоните по телефону 1-800-230-7526

Как работают таблетки для прерывания беременности и чего мне ожидать?

Таблетка для прерывания беременности вызывает спазмы и кровотечение, которые могут длиться несколько часов и более.Вы можете быть дома или в любом удобном для вас месте. Постарайтесь расслабиться в течение дня.

Что мне нужно сделать, прежде чем я приму таблетку для прерывания беременности?

Перед тем, как принять таблетку для прерывания беременности, вы встретитесь со своей медсестрой, врачом или персоналом медицинского центра, чтобы обсудить, является ли аборт правильным решением для вас и какие у вас есть варианты аборта. Вы пройдете обследование и сделаете лабораторные анализы, а также сможете пройти УЗИ, чтобы определить, на каком этапе беременности вы находитесь.

Медсестра или врач сообщат вам, если вам нужно что-то еще сделать, чтобы подготовиться к аборту.Они дадут вам письменные инструкции о том, как принимать таблетки. В процессе у вас будет доступ к заботливому профессионалу — вы получите номер, по которому вы сможете звонить круглосуточно и без выходных, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

После приема второго лекарства у вас будет сильное кровотечение и спазмы, поэтому планируйте это заранее, чтобы сделать процесс более комфортным. Вы можете быть дома или в любом удобном для вас месте. Вы также можете захотеть, чтобы с вами (или рядом) был кто-то, кому вы доверяете, которому вы можете позвонить за поддержкой, если вам что-то понадобится.

Запаситесь подушечками макси, едой, книгами, фильмами или чем угодно, чтобы скоротать время, а также грелкой от судорог. Убедитесь, что у вас есть обезболивающее, но не принимайте аспирин, потому что он может вызвать усиление кровотечения.

Что происходит во время медикаментозного аборта?

Процесс изготовления таблеток для прерывания беременности состоит из нескольких этапов и включает два разных лекарства.

Сначала вы принимаете таблетку мифепристон. Это лекарство останавливает рост беременности. Некоторые люди чувствуют тошноту или кровотечение после приема мифепристона, но это случается нечасто.Ваш врач или медсестра могут также прописать вам антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Второе лекарство называется мизопростол. Вы примете мизопростол сразу же или в течение 48 часов после приема первой таблетки — врач или медсестра сообщат вам, как и когда принимать. Это лекарство вызывает спазмы и кровотечение из матки.

У большинства людей спазмы и кровотечение обычно начинаются через 1–4 часа после приема мизопростола. Когда это происходит, можно увидеть большие сгустки крови (размером до лимона) или комки ткани.Это похоже на действительно тяжелые, спастические периоды, и процесс очень похож на ранний выкидыш. (Если у вас не будет кровотечения в течение 24 часов после приема второго лекарства, мизопростола, позвоните медсестре или врачу.)

Спазмы и кровотечение могут длиться несколько часов. Большинство людей заканчивают прохождение ткани беременности через 4-5 часов, но это может занять больше времени. Спазмы и кровотечение замедляются после того, как ткань беременной выходит наружу. Спазмы могут появляться и исчезать еще 1-2 дня.

Вы можете принять обезболивающее, например ибупрофен, примерно за 30 минут до приема второго лекарства, мизопростола, для облегчения судорог. Вы также можете принимать лекарство от тошноты, если его вам пропишет врач или медсестра. Не принимайте аспирин, потому что он может вызвать усиление кровотечения.

Кровотечение и кровянистые выделения в течение нескольких недель после аборта — это нормально. Вы можете использовать прокладки, тампоны или менструальную чашу — все, что вам удобнее. Но медсестра или врач могут порекомендовать вам использовать тампоны в первые несколько дней после аборта, чтобы вы могли отслеживать, сколько у вас кровотечений.

Последний шаг — это обращение к медсестре или врачу. Вы можете вернуться в поликлинику для проведения УЗИ или анализа крови. Или вы сделаете тест на беременность дома, а затем позвоните медсестре или врачу. Эти тесты позволят убедиться, что аборт сработал и вы здоровы.

В том маловероятном случае, если аборт не сработает и вы все еще беременны, ваш врач или медсестра обсудят с вами возможные варианты. Для завершения аборта вам может потребоваться еще одна доза лекарства или пройти процедуру в клинике.

Как вы себя чувствуете после медикаментозного аборта?

Для большинства людей медикаментозный аборт ощущается как преждевременный выкидыш. У вас может быть:

• спазмы и боли в животе

• очень сильное кровотечение с большими сгустками (если у вас не будет кровотечения в течение 24 часов после приема второго лекарства, мизопростола, позвоните медсестре или врачу)

• расстройство желудка и рвота (Ваш врач или медсестра могут дать вам лекарство от тошноты.)

• понос

• головокружение

• усталость

• умеренная лихорадка (99-100 ° F) или озноб в день приема мизопростола (если у вас поднялась температура после дня приема таблеток мизопростола, немедленно позвоните своему врачу или в поликлинику).

Чтобы облегчить боль и сделать вас более комфортным, вы можете:

• Принимайте обезболивающие, например ибупрофен (Адвил или Мотрин).Не принимайте аспирин, потому что он может усилить кровотечение.

• Положите на живот грелку или грелку.

• Примите душ.

• Сядьте в унитаз.

• Попросите кого-нибудь потереть вам спину.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.

Пожалуйста, заполните это поле.

Услуга Все услуги Аборт Направление к специалистам по прерыванию беременности Контроль рождаемости COVID-19 вакцина ВИЧ услуги ЛГБТК-услуги Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем

Фильтровать по Все Телездравоохранение Лично

Поиск

Или позвоните по телефону 1-800-230-7526

Где я могу получить таблетку для прерывания беременности и сколько она будет стоить?

Вы можете получить таблетку для прерывания беременности у врача, медсестры, в поликлинике или в центре планирования семьи.Вы можете получить таблетку для прерывания беременности бесплатно или по низкой цене.

Где я могу получить таблетки для прерывания беременности?

Вы можете сделать медикаментозный аборт (также известный как таблетка для прерывания беременности) во многих медицинских центрах планирования семьи. Наши заботливые врачи и медсестры являются экспертами в области безопасных абортов и беспристрастной поддержки на протяжении всего процесса. Даже если в вашем местном отделении службы планирования семьи не предоставляются таблетки для прерывания беременности, вы можете позвонить, чтобы узнать, где их можно получить в вашем районе.

При поиске места для прерывания беременности остерегайтесь «центров кризисной беременности». Эти поддельные клиники выглядят как медицинские центры, предлагающие аборты или другие варианты беременности, но на самом деле ими управляют люди, которые хотят напугать или пристыдить людей, чтобы они не сделали аборт.

В зависимости от того, где вы живете, могут быть возрастные ограничения или периоды ожидания для прерывания беременности. Вы можете спросить об этом, когда позвоните своему врачу или в медицинский центр.

Телемедицина для таблеток для прерывания беременности

Центры здравоохранения по программе «Планируемое отцовство» предлагают медикаментозный аборт (также известный как «таблетка для прерывания беременности») несколькими способами.В некоторых штатах мы можем предложить медикаментозный аборт с помощью телемедицины (также называемой телемедициной), когда пациент в одном месте встречается с поставщиком медицинских услуг в другом месте через частное и безопасное видеосвязь. Посмотрите это видео для получения дополнительной информации. В зависимости от штата некоторые пациенты могут получить таблетки для медикаментозного аборта, отправленные прямо к вам домой, без посещения медицинского центра.

Сколько стоит таблетка для прерывания беременности?

Стоимость медикаментозного аборта (таблетки для прерывания беременности) может варьироваться в зависимости от штата, в котором вы получаете медицинское обслуживание, и вашей медицинской страховки (частной или государственной).Ваш местный медицинский центр планирования семьи может предоставить вам дополнительную информацию о стоимости страхового покрытия аборта в вашем штате или других фондах, которые могут помочь вам оплатить аборт. Что нужно знать:

• Специалисты Planned Parenthood работают, чтобы предоставить вам необходимые услуги, независимо от того, есть ли у вас страховка. Обратитесь в местный медицинский центр для получения дополнительной информации о расходах.

• Ваш аборт может быть бесплатным или недорогим при наличии медицинской страховки.Некоторые планы страхования не покрывают аборты. Вы можете напрямую позвонить в свою страховую компанию, чтобы узнать их полисы.

• Некоторые государственные планы медицинского страхования (например, Medicaid) в определенных штатах покрывают аборты, а другие — нет. Некоторые планы покрывают аборт только в определенных случаях.

Если вас беспокоит стоимость, позвоните в местный медицинский центр планирования семьи, чтобы узнать, как они могут предоставить вам медицинское обслуживание, которое вы можете себе позволить.

Примите участие в исследовании TelAbortion

Planned Parenthood заключила партнерские отношения с исследовательской организацией Gynuity Health Projects, чтобы изучить влияние TelAbortion.TelAbortion включает в себя все те же шаги и процедуры, что и медикаментозный аборт лично, но вам не нужно ехать в медицинский центр для прерывания беременности. Вместо этого поставщик услуг по прерыванию беременности проводит видео-оценку через частное и безопасное видеосвязь. Таблетки для прерывания беременности будут отправлены вам по почте.

Вы можете претендовать на участие в исследовательском исследовании TelAbortion, если живете в одном из штатов проекта Gynuity (округ Колумбия, Колорадо, Джорджия, Гавайи, Айова, Иллинойс, Орегон, Мэн, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Массачусетс, Мэриленд, Миннесота, Монтана, Нью-Джерси, Невада, Вирджиния и Вашингтон), беременны и хотят сделать медикаментозный аборт.

Вам нужно будет пройти все необходимые анализы перед абортом, получить лекарства и принять первую таблетку для прерывания беременности до того, как наступит 70 дней (10 недель) беременности. Для оценки видео вам потребуется доступ к устройству с подключением к Интернету, веб-камерой и микрофоном.

Посетите веб-сайт Gynuity TelAbortion для получения более подробной информации.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.

Пожалуйста, заполните это поле.

Услуга Все услуги Аборт Направление к специалистам по прерыванию беременности Контроль рождаемости COVID-19 вакцина ВИЧ услуги ЛГБТК-услуги Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем

Фильтровать по Все Телездравоохранение Лично

Поиск

Или позвоните по телефону 1-800-230-7526

Безопасны ли таблетки для прерывания беременности?

Медикаментозный аборт очень безопасен.Серьезные проблемы возникают редко, но, как и при любых медицинских процедурах, могут быть некоторые риски.

Каковы возможные риски приема таблеток для прерывания беременности?

Медикаментозный аборт безопасно применяется в США более 20 лет. Серьезные осложнения действительно редки, но могут случиться. К ним относятся:

• таблетки для прерывания беременности не работают и беременность не заканчивается

• часть беременных тканей остается в матке

• сгустков крови в матке

• кровотечение слишком сильное или слишком продолжительное

• заражение

• аллергическая реакция на одно из лекарств

Эти проблемы встречаются нечасто.И если они действительно случаются, их обычно легко лечить с помощью лекарств или других методов лечения.

В очень редких случаях некоторые осложнения могут быть очень серьезными или даже опасными для жизни. Немедленно позвоните своему врачу или в поликлинику, если вы:

• нет кровотечения в течение 24 часов после приема второго лекарства (мизопростол)

• имеют сильное кровотечение из влагалища, которое пропускает более 2 подушечек макси в час в течение 2 или более часов подряд

• проходят через большие сгустки (больше лимона) более 2 часов

• испытывают боль в животе или спазмы, которые не проходят при приеме обезболивающих.

• имеют лихорадку 100.4 или более через более 24 часов после приема мизопростола

• имеют слабость, тошноту, рвоту и / или диарею, которые продолжаются более 24 часов после приема мизопростола

Вы должны почувствовать себя лучше на следующий день после аборта. Чувство тошноты, рвоты, диареи, боли в животе или повышение температуры в течение более 24 часов после приема мизопростола (второй набор таблеток) может быть признаком инфекции. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.В самых редких случаях серьезные проблемы могут привести к смерти, но аборт, как правило, очень безопасен. На самом деле беременность и роды более опасны, чем большинство абортов.

Если у вас возникли осложнения во время медикаментозного аборта, вам, возможно, придется вернуться к врачу или в поликлинику. В том маловероятном случае, если вы все еще беременны, ваш врач или медсестра обсудят с вами возможные варианты. Возможно, вам понадобится еще одна доза лекарства или сделать аборт в клинике, чтобы прервать беременность.

Как и все лекарства, таблетки для прерывания беременности подходят не всем. Таблетки для прерывания беременности могут не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете определенные лекарства. Ваш врач или медсестра поговорят с вами и помогут решить, подходят ли вам таблетки для прерывания беременности.

Есть ли у таблетки для прерывания беременности долгосрочные побочные эффекты?

Таблетка для прерывания беременности действительно безопасна и эффективна. Это очень распространенный способ сделать аборт, и миллионы людей воспользовались им без всяких опасений.

Если нет редкого и серьезного осложнения, которое не лечится, нет никакого риска для ваших будущих беременностей или для вашего здоровья в целом. Аборт не увеличивает риск рака груди и не влияет на фертильность. Это не вызывает проблем для будущих беременностей, таких как врожденные дефекты, преждевременные роды или низкий вес при рождении, внематочная беременность, выкидыш или младенческая смерть.

Серьезные долговременные эмоциональные проблемы после аборта случаются редко, и примерно так же редко, как и после родов.Они чаще возникают у людей, которым необходимо прервать беременность по состоянию здоровья, у людей, у которых нет поддержки в их решении сделать аборт, или у людей, у которых в анамнезе есть проблемы с психическим здоровьем. Большинство людей чувствуют облегчение после аборта.

Существует множество мифов о последствиях аборта. Ваша медсестра или врач может предоставить вам точную информацию о побочных эффектах таблеток для прерывания беременности или любых других проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

кинетики сывороточного ХГЧ и прогестерона в ответ на пероральное и вагинальное введение мизопростола при медикаментозном прерывании беременности на ранних сроках | Репродукция человека

Абстрактные

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Мизопростол широко используется в сочетании с мифепристоном для прерывания беременности по медицинским показаниям. Мы изучали эндокринные параметры функции трофобластов во время медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках с использованием мифепристона в сочетании с пероральным или вагинальным мизопростолом.Также изучался эффект длительного приема мизопростола. Методы. Тридцать четыре женщины с просьбой о прерывании беременности и с аменореей ≤63 дня получали 200 мг мифепристона в день 0 с последующим пероральным ( n = 13) или вагинальным ( n = 21) введением. 0,8 мг мизопростола на 2-й день. В 23 случаях введение мизопростола было продолжено перорально в течение дополнительных 7 дней. Образцы сыворотки, собранные в течение 14 дней после начала лечения, анализировали на ХГЧ, прогестерон и мифепристон.РЕЗУЛЬТАТЫ: концентрации ХГЧ и прогестерона продолжали расти до 2-го дня. После приема мизопростола уровни ХГЧ и прогестерона снизились на 70,5 ± 8,8% и 61,3 ± 16,3% (среднее ± стандартное отклонение) соответственно за 24 часа. Процентное снижение ХГЧ обратно коррелировало ( P <0,05) со временем, необходимым для прерывания беременности. Пиковый уровень мифепристона, измеренный на 2-й день, не коррелировал со снижением сывороточного ХГЧ или прогестерона. Кинетика ХГЧ, прогестерона и мифепристона была сходной в разных группах лечения.ВЫВОДЫ. Способ и продолжительность приема мизопростола не влияют на кинетику сывороточного ХГЧ или прогестерона во время медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках.

Введение

Медикаментозное прерывание беременности с использованием комбинации антипрогестинового мифепристона и простагландина E ₁ аналог мизопростола является широко используемой альтернативой хирургической эвакуации матки на ранних сроках беременности. Изучены как пероральные, так и вагинальные схемы приема мизопростола.Однако эффективность перорального мизопростола снижается, если срок беременности превышает 7 недель (Всемирная организация здравоохранения, 2000). После предварительной обработки мифепристоном вагинальное введение мизопростола привело к 95% случаев полного аборта, тогда как после перорального приема мизопростола этот показатель составил 87% (El-Refaey et al ., 1995). Абсорбция мизопростола происходит быстрее после перорального приема, однако более устойчивые уровни в сыворотке крови наблюдаются после вагинального введения (Tang et al ., 2002).По сравнению с пероральным приемом мизопростол вагинально обеспечивает более длительную и более регулярную сократительную способность матки (Gemzell-Danielsson et al ., 1999), что может объяснить лучшую клиническую эффективность мизопростола, вводимого вагинально (El-Refaey et al ). ., 1995).

Кинетика гормонов ХГЧ и прогестерона, производных трофобласта, оценивалась ранее, когда мифепристон использовался отдельно для прерывания беременности у человека на ранних сроках (Somell et al ., 1990). Исследования, оценивающие кинетику этих гормонов после комбинации мифепристона и гемепроста, другого аналога простагландина E ₁ , показали, что значения ХГЧ остаются высокими до аборта, а уровень прогестерона снижается на 4 часа после приема гемепроста (Howell et al ., 1989; Оладжиде и др. ., 1989). Когда мифепристон использовался отдельно для прерывания беременности, единственным предиктором успеха был низкий уровень ХГЧ в сыворотке до лечения (Birgerson and Odlind, 1988).

Чтобы сравнить эффективность перорального и вагинального введения мизопростола после однократного перорального приема 200 мг мифепристона и выяснить, можно ли повысить эффективность, продолжая пероральный прием мизопростола в течение недели, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) организовал двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование (Всемирная организация здравоохранения, рукопись представлена). Учитывая различные модели сократительной способности матки после перорального и вагинального приема мизопростола (Gemzell-Danielsson et al ., 1999), мы хотели вместе с исследованием ВОЗ по медикаментозному аборту оценить, связан ли способ введения мизопростола с сывороточной кинетикой гормонов трофобласта, а именно ХГЧ и прогестерона. Кроме того, мы стремились установить взаимосвязь между этими гормонами и уровнями мифепристона.

Материалы и методы

Субъектов

Это исследование было основано на 34 здоровых женщинах, которые обратились с просьбой о медицинском прерывании нежелательной беременности продолжительностью <9 недель (или ≤63 дней аменореи).Женщины приняли участие в многоцентровом исследовании ВОЗ по медицинскому прерыванию беременности (Всемирная организация здравоохранения, рукопись представлена). Используемые критерии отбора были такими же, как использованные и описанные в предыдущем исследовании ВОЗ (World Health Organization, 2000). В исследование были включены только женщины с одиночной внутриутробной беременностью, подтвержденной ультразвуковым исследованием.

Исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии Центральной больницы Хельсинкского университета, Хельсинки, Финляндия, и одобрено местным комитетом по этике.Перед участием в исследовании испытуемые дали свое информированное согласие.

В исследовании эффективности женщины были рандомизированы в одну из трех групп лечения. Схемы лечения представлены в таблице I. Всем женщинам давали перорально 200 мг мифепристона в день 0 исследования. На 2 день исследования (36–48 ч после приема мифепристона) группа А (пероральная группа) получала 0,8 мг мизопростола перорально; группы B (вагинальный плюс постоянный прием мизопростола перорально) и C (группа только вагинальный) получили 0.8 мг мизопростола вагинально. После приема мизопростола женщины наблюдались в течение 3 часов в больнице № . Их попросили отметить время изгнания плодного материала.

Группа A и группа B продолжали принимать 0,4 мг мизопростола перорально два раза в день в течение 7 дней, начиная с 3 дня исследования.

Субъекты вернулись на контрольные визиты через 2 и 6 недель после начала лечения. Окончательная оценка полного аборта проводилась на 6-недельном визите.

Последовательные пробы крови отбирались пять раз; образец I непосредственно перед введением мифепристона, образец II на 2-й день до введения мизопростола, образец III на 2-й день, ~ 3 часа после приема мизопростола, образец IV на 3-й день, перед первым введением мизопростола на дому и образец V на 14 день. Точное время прерывания беременности отмечено у 27 из 34 женщин.

Гормоны

Концентрации ХГЧ и прогестерона в сыворотке измеряли в двух экземплярах с помощью флюороиммуноанализа с временным разрешением, используя коммерческие наборы (DELFIA), производимые Wallac Finland Oy, Турку, Финляндия.По данным производителя, предел обнаружения анализа ХГЧ составил 0,5 МЕ / л, а анализа прогестерона — 0,8 нмоль / л. Расчетный коэффициент вариации (CV) для ХГЧ составил 2,0–4,1%, а для прогестерона — 3,3–7,3%. CV между анализами для ХГЧ и прогестерона составляли 3,2–4,6 и 2,7–10,1% соответственно.

Мифепристон в сыворотке количественно определяли с помощью специального радиоиммуноанализа после хроматографии на колонке Chromosorb (W-NAW-60–80 Mesh; Sigma St. Louis, Миссури, США), как описано ранее (Heikinheimo et al ., 1986). Специфический индикатор, [6,7– ³ H] -RU 486, был предоставлен Исследовательским центром Русселя-Уклафа (Роменвиль, Франция), а моноклональное антитело против мифепристона было подарком доктора Фортуны Кохена (Институт Вейцмана, США). Израиль). Предел количественного определения анализа, 0,36 пмоль / л, представляет собой самую низкую концентрацию на стандартной кривой, которая может быть измерена с приемлемой точностью (т.е. CV внутри анализа ≤ 20%). CV внутри анализа (8,4%) был рассчитан из дублирующих образцов в одном репрезентативном анализе.CV между анализами рассчитывали на основе пулов сыворотки в каждом анализе и варьировали в пределах 10,3–13,6%.

Начальные индивидуальные значения t _1/2 сывороточного ХГЧ были рассчитаны путем оценки данных сывороточной концентрации в зависимости от времени, измеренных на 2 и 3 дни в линейной регрессии и деления натурального логарифма двух на наклон.

Статистические методы

Различия между группами оценивали с помощью дисперсионного анализа. При необходимости использовался тест Краскела-Уоллиса.Дисперсионный анализ для повторных измерений использовался для анализа продольных изменений концентраций. Корреляции между переменными оценивались путем расчета коэффициента корреляции Спирмена. Эти анализы были выполнены с использованием SPSS 8.0 для Windows. Статистическая значимость была определена как P <0,05.

Результаты

Характеристики женщин и время до аборта показаны в Таблице II. Средняя продолжительность беременности варьировала от 7.От 0 до 7,4 недель в группах лечения, разница между группами не была статистически значимой. Кроме того, уровни ХГЧ и прогестерона, измеренные в день 0, статистически не различались в трех группах лечения. Среднее время до аборта после приема мизопростола варьировало от 210 (группа A) до 380 минут (группа C), при этом разница между группами не была значимой.

Выскабливание было выполнено в одном случае в группе А при контрольном визите через 6 недель из-за продолжающегося кровотечения и остатков в матке.Субъект был включен в анализы. Все остальные пациенты сделали полный аборт.

Концентрация ХГЧ продолжала увеличиваться после введения мифепристона до дня 2, до введения мизопростола (рис. 1). После приема мизопростола через 3 часа было отмечено явное снижение уровня ХГЧ на 18,8 ± 2,0% (среднее ± стандартное отклонение) ( P ≤ 0,001). На следующий день уровень ХГЧ упал на 70,5 ± 8,8% ( P ≤ 0,001) от пикового уровня. Тенденция изменения была сходной во всех группах лечения, и не было никакой разницы в процентном снижении уровней ХГЧ при сравнении групп, получавших пероральный и вагинальный мизопростол.Кроме того, процентное снижение уровня ХГЧ в течение первых 3 или 24 часов не коррелировало с пиковым уровнем ХГЧ, измеренным до введения мизопростола. Период полувыведения сывороточного ХГЧ варьировал от 13,8 ± 3,0 до 16,3 ± 6,2 часа (среднее ± стандартное отклонение) в различных группах лечения, при этом среднее значение (± стандартное отклонение) составляло 14,6 (± 4,1) часа.

Корреляция между пиковой концентрацией ХГЧ и временем до аборта (наблюдаемое изгнание материала беременности) была слабой и статистически недостоверной ( r = 0.25, P = 0,22). Однако процентное снижение уровня ХГЧ в сыворотке со 2-го дня (до приема мизопростола) до 3-го дня отрицательно коррелировало со временем, необходимым для прерывания беременности ( r = –0,39, P <0,05).

К 14 дню концентрации ХГЧ в сыворотке снизились на 99,4 ± 1,0% (среднее ± стандартное отклонение). У трех субъектов были концентрации выше 1000 МЕ / л, у одного из них был единственный отказ (ХГЧ 3560 МЕ / л) в нашем исследовании. У одной пациентки было еще более высокое значение ХГЧ, 4210 МЕ / л, но было обнаружено, что к 6-недельному контрольному визиту у нее был полный аборт.

Концентрация прогестерона продолжала увеличиваться после введения мифепристона до 2-го дня (рис. 2). Через три часа после приема мизопростола было отмечено явное снижение уровня прогестерона в сыворотке на 31,8 ± 10,8% (среднее ± стандартное отклонение) ( P <0,001). На следующий день концентрация прогестерона упала на 61,3 ± 16,3% (среднее ± стандартное отклонение) ( P <0,001) от пикового уровня. Тенденция к снижению была одинаковой во всех группах лечения. Процентное снижение концентрации прогестерона в течение первых 3 или 24 часов не коррелировало с пиковыми уровнями прогестерона, измеренными на 2 день.

Снижение уровня прогестерона в сыворотке со 2-го дня (до приема мизопростола) до 3-го дня достоверно коррелировало со снижением сывороточного уровня ХГЧ ( r = 0,34, P <0,05). Не было корреляции между процентным снижением уровня прогестерона в сыворотке со 2-го дня (до приема мизопростола) до 3-го дня и временем, необходимым для прерывания беременности ( r = 0,13, P = 0,52).

Уровни мифепристона в сыворотке снизились на 47,6 ± 20,2% (среднее ± стандартное отклонение) со 2 по 3 день (рис. 3).Слабая отрицательная корреляция, хотя и не статистически значимая, была обнаружена между концентрациями мифепристона в сыворотке, измеренными до введения мизопростола на 2-й день, и временем, необходимым для прерывания беременности ( r = –0,35, P = 0,1).

Точно так же не было выявлено корреляций, когда пиковые уровни мифепристона, измеренные на 2-й день, коррелировали со снижением сывороточного ХГЧ ( r = 0,03, P = 0,89) или прогестерона ( r = 0,09, P ). = 0.61) с 0 по 2 день (значение через 3 ч после введения мизопростола).

Обсуждение

Равная клиническая эффективность мифепристона в дозе 200 мг по сравнению с более высокими дозами была показана в нескольких рандомизированных клинических исследованиях (World Health Organization, 1993, 2000). Однако оптимальная схема приема мизопростола менее ясна, поэтому использовались как пероральные, так и вагинальные схемы (Ashok et al ., 1998, Spitz et al ., 1998).В рандомизированном исследовании (El-Rafaey et al ., 1995) клиническая эффективность мизопростола, вводимого вагинально, была лучше, чем перорального приема.

Есть также предположение, что клиническая эффективность может быть улучшена за счет увеличения продолжительности лечения мизопростолом (Tang et al ., 1998). Учитывая высокую эффективность комбинации мифепристон-мизопростол, очевидно, что возможное улучшение клинической эффективности может быть продемонстрировано только в крупномасштабных рандомизированных клинических испытаниях.Наряду с исследованием ВОЗ, оценивающим клинический эффект способа и продолжительности введения мизопростола (Всемирная организация здравоохранения, рукопись представлена), мы оценивали кинетику ХГЧ и прогестерона в ответ на мифепристон в комбинации с пероральным и вагинальным мизопростолом. Мы предположили, что потенциально разная кинетика гормонов, производных трофобласта, может помочь в оптимизации режимов, используемых при медикаментозном прерывании беременности.

Ашок и др. . обобщили обширный опыт из одного центра, где комбинация 200 мг мифепристона с последующим введением 0.Использовалось 8 мг мизопростола вагинально: в их исследовании средний интервал между индукцией и прерыванием беременности составлял 255 минут (Ashok et al ., 1998). В настоящем исследовании среднее время до аборта варьировалось от 210 до 380 минут в разных группах (таблица II). Таким образом, клинические курсы хорошо соответствовали опыту, о котором сообщалось ранее.

Уровни ХГЧ в сыворотке соответствовали ожиданиям и соответствовали хорошо изученному клиническому течению прерывания беременности по медицинским показаниям (Spitz et al ., 1998). Несмотря на то, что после введения мифепристона, сывороточные концентрации ХГЧ продолжали расти вплоть до 2-го дня (рис. 1), этот результат согласуется с предыдущими исследованиями, в которых использовался мифепристон в комбинации с гемепростом (Olajide et al ., 1989). Однако после введения мизопростола уровни ХГЧ быстро снизились, и через 24 часа было очевидно снижение на 70,5 ± 8,8% (среднее ± стандартное отклонение). Снижение ХГЧ было одинаковым во всех трех группах. Когда группы B и C, которые получали аналогичный вагинальный мизопростол до 3-го дня, были объединены, не было выявлено различий между группами, получавшими мизопростол перорально или вагинально.Таким образом, кажется, что начальная доза мизопростола запускает каскад, ведущий к прогрессивному падению ХГЧ. Уровни ХГЧ снизились на 99,4 ± 1,0% (среднее ± стандартное отклонение) через 14 дней после введения мифепристона. Снижение было одинаковым во всех группах; таким образом, длительное введение мизопростола не принесло пользы, судя по кинетике ХГЧ.

Более ранние данные in vitro (Das et al ., 1987) показали, что трофобласт сам может быть мишенью ингибирующего действия мифепристона на плацентарный ХГЧ и секрецию прогестерона.Однако повышение сывороточных уровней ХГЧ до 2 дней после введения мифепристона предполагает, что трофобласт не является мишенью действия мифепристона in vivo . Хотя нельзя исключить прямое действие мизопростола на функцию трофобласта, похоже, что падение уровня ХГЧ после введения мизопростола, скорее всего, будет вторичным по отношению к отслойке плаценты из-за быстрого усиления сократимости матки (Swahn and Быгдеман, 1988).

После хирургического прерывания беременности начальный период полувыведения ХГЧ составляет ~ 15 часов (Lähteenmäki, 1978).В настоящем исследовании начальное t _1/2 сывороточного ХГЧ было одинаковым в разных группах лечения, среднее значение составляло 14,6 часа. Таким образом, с точки зрения первоначального удаления ХГЧ медикаментозное прерывание беременности не отличается от хирургической эвакуации матки.

Абсолютный уровень ХГЧ все еще превышал 1000 МЕ / л в трех случаях на 14-й день. В двух случаях было установлено, что прерывание беременности было успешным, тогда как в одном из них в конечном итоге удалось справиться хирургическим путем из-за продолжающегося вагинального кровотечения.Снижение уровня ХГЧ в сыворотке недавно было предложено как средство контроля клинического исхода медикаментозного аборта (Walker et al ., 2001). Однако на основе этих трех случаев возможен полный клинический аборт, несмотря на повышенный уровень ХГЧ, наблюдаемый через 2 недели после лечения мифепристоном и мизопростолом.

Кинетика сывороточного прогестерона была аналогична кинетике ХГЧ, а уровни прогестерона сначала снизились после приема мизопростола (рис. 2).Влияние мизопростола на прогестерон сыворотки может быть связано с его действием на функцию трофобласта и / или желтого тела. Лютеолитические эффекты простагландинов хорошо известны (Ottander et al ., 1999). Однако снижение уровня прогестерона в течение первых 3 или 24 часов было одинаковым независимо от пикового уровня прогестерона, измеренного на 2-й день. Кроме того, снижение концентрации прогестерона со 2-го по 3-й день значительно коррелировало со снижением уровня ХГЧ в сыворотке. .Поэтому мы предполагаем, что снижение концентрации прогестерона связано с отслоением плаценты и падением уровня ХГЧ.

Когда мифепристон используется отдельно для прерывания беременности, единственным предиктором успешного результата является низкий уровень сывороточного ХГЧ до лечения (Birgerson and Odlind, 1988). В настоящем исследовании с ограниченным числом субъектов и высокой эффективностью комбинации мифепристон-мизопростол корреляция между уровнем ХГЧ до лечения и конечным результатом не могла быть оценена.Точно так же была обнаружена незначительная корреляция между пиковым уровнем ХГЧ и временем, затраченным на прерывание. Тем не менее, процентное снижение уровня ХГЧ в сыворотке со 2 по 3 день было обратно пропорционально и достоверно ( r = –0,39, P <0,05) коррелировало со временем, необходимым для прерывания беременности. Не было обнаружено корреляции между процентным снижением уровня прогестерона в сыворотке и временем, необходимым для прерывания беременности.

Кинетика сывороточного мифепристона вела себя так, как ожидалось, на основании наших предыдущих исследований (Heikinheimo et al ., 1990). Согласно его t _1/2 , составляющему ~ 25 ч, уровни мифепристона в сыворотке снизились примерно до половины между 2 и 3 днями. Как и ожидалось, уровни мифепристона в сыворотке были одинаковыми в разных группах лечения. Когда пиковый уровень мифепристона, измеренный на 2-й день, коррелировал со временем, необходимым для прерывания беременности, выявлялась только слабая, статистически незначимая корреляция. Когда была предпринята попытка сопоставить пиковые уровни мифепристона, измеренные на 2-й день, со снижением сывороточных концентраций ХГЧ и прогестерона, корреляции не было обнаружено.

В заключение следует отметить, что изгнание плодного материала после введения мизопростола в ходе медицинского прерывания беременности приводит к быстрому снижению сывороточных уровней ХГЧ и прогестерона. Снижение уровня ХГЧ в сыворотке обратно коррелировало со временем, необходимым для прерывания беременности. Снижение концентраций ХГЧ и прогестерона было одинаковым после перорального и вагинального введения мизопростола. Кроме того, длительный пероральный прием мизопростола не усиливал исчезновение ХГЧ или прогестерона.Таким образом, в настоящем исследовании ранее показанное усиление сократительной способности матки (Gemzell-Danielsson et al ., 1999) и клиническая эффективность, связанная с вагинальным введением мизопростола (El-Refaey et al ., 1995), не нашли отражения в результатах исследования. сывороточная кинетика ХГЧ или прогестерона.

.	Группа А .	Группа B .	Группа C .
День 0	Мифепристон пероральный 200 мг	Мифепристон пероральный 200 мг	Мифепристон пероральный 200 мг
День 2 90bo759	Мизопростол пероральный 0,8 мг мизопростол 75 место 8 мг и вагинальный	Вагинальный мизопростол 0,8 мг и плацебо перорально
дни 3–9	Мизопростол перорально 0,4 мг два раза в день	Мизопростол перорально 0,4 мг два раза в день	Плацебо перорально два раза в день

. Группа А . Группа B . Группа C . День 0 Мифепристон пероральный 200 мг Мифепристон пероральный 200 мг Мифепристон пероральный 200 мг День 2 90bo759 Мизопростол пероральный 0,8 мг мизопростол 75 место 8 мг и вагинальный Мизопростол вагинальный 0,8 мг и плацебо перорально дни 3–9 Мизопростол перорально 0.4 мг два раза в день Мизопростол перорально 0,4 мг два раза в день Плацебо перорально два раза в день

.	Группа А .	Группа B .	Группа C .
День 0	Мифепристон пероральный 200 мг	Мифепристон пероральный 200 мг	Мифепристон пероральный 200 мг
День 2	Мизопростол пероральный 0.8 мг и вагинальное плацебо	Мизопростол вагинальный 0,8 мг и плацебо перорально	Мизопростол вагинальный 0,8 мг и плацебо перорально
дни 3–9	Мизопростол перорально 0,4 мг два раза в день	Мизопростол пероральный два раза в день	Мизопростол перорально 0,4 мг плацебо два раза в день

.	Группа А .	Группа B .	Группа C .
День 0	Мифепристон пероральный 200 мг	Мифепристон пероральный 200 мг	Мифепристон пероральный 200 мг
День 2 90bo759	Мизопростол пероральный 0,8 мг мизопростол 75 место 8 мг и вагинальный	Вагинальный мизопростол 0,8 мг и плацебо перорально
3–9 дни	Мизопростол перорально 0,4 мг два раза в день	Мизопростол перорально 0,4 мг два раза в день	Плацебо перорально два раза в день

Таблица II.

Характеристика субъектов

дней аменореи

.	Группа А .	Группа B .	Группа C .
.	( n = 13) .	( n = 10) .	( n = 11) .
Возраст, лет (среднее ± стандартное отклонение)	31.5 ± 5,4	27,5 ± 6,4	31,9 ± 6,7
ИМТ, кг / м 2 (среднее ± стандартное отклонение)	22,8 ± 3,6	23,2 ± 3,0	22,5 ± 4,3
Продолжительность беременности, недель, (дни аменореи)
Количество пациенток
<7 недель			0
7 недель (50–56 дней аменореи)	7	4	6
8 недель (57–63 дня аменореи)	3	5
Время до прерывания, мин [медиана, (среднее ± SEM)]	210, (280 ± 59)	218, (304 ± 70)	380, (971 ± 510)
Количество пациентов	11	8	8
ХГЧ перед лечением, МЕ / л (среднее ± SEM)	64975 ± 8747	83105 ± 12662	67886 ± 8592
Пре-НМ прогестерон (среднее ± стандартная ошибка среднего)	69.5 ± 4,6	71,6 ± 7,3	58,9 ± 6,4

дней аменореи

.	Группа А .	Группа B .	Группа C .
.	( n = 13) .	( n = 10) .	( n = 11) .
Возраст, лет (среднее ± стандартное отклонение)	31.5 ± 5,4	27,5 ± 6,4	31,9 ± 6,7
ИМТ, кг / м 2 (среднее ± стандартное отклонение)	22,8 ± 3,6	23,2 ± 3,0	22,5 ± 4,3
Продолжительность беременности, недель, (дни аменореи)
Количество пациенток
<7 недель			0
7 недель (50–56 дней аменореи)	7	4	6
8 недель (57–63 дня аменореи)	3	5
Время до прерывания, мин [медиана, (среднее ± SEM)]	210, (280 ± 59)	218, (304 ± 70)	380, (971 ± 510)
Количество пациентов	11	8	8
ХГЧ перед лечением, МЕ / л (среднее ± SEM)	64975 ± 8747	83105 ± 12662	67886 ± 8592
Пре-НМ прогестерон (среднее ± стандартная ошибка среднего)	69.5 ± 4,6	71,6 ± 7,3	58,9 ± 6,4

Таблица II.

Характеристика субъектов

8 недель,

.	Группа А .	Группа B .	Группа C .
.	( n = 13) .	( n = 10) .	( n = 11) .
Возраст, лет (среднее ± стандартное отклонение)	31,5 ± 5,4	27,5 ± 6,4	31,9 ± 6,7
ИМТ, кг / м 2 (среднее ± стандартное отклонение)	22,8 ± 3,6	23,2 ± 3,0	22,5 ± 4,3
Срок беременности, нед, (дни аменореи)
Количество пациентов		9075 9075 7 недель (≤49 дней аменореи)	3	1	0
7 недель (50–56 дней аменореи)	7	4	6
6
(57–63 дня аменореи)	3	5	5
Время прерывания, мин [медиана, (среднее ± SEM)]	210, (280 ± 59)	218, (304 ± 70)	380, (971 ± 510)
Количество пациентов	11	8	8
ХГЧ до лечения, МЕ / л (среднее ± SEM)	64975 ± 8747	83105 ± 1266 67886 ± 8592
Прогестерон перед лечением, нмоль / л (среднее ± SEM)	69.5 ± 4,6	71,6 ± 7,3	58,9 ± 6,4

дней аменореи

.	Группа А .	Группа B .	Группа C .
.	( n = 13) .	( n = 10) .	( n = 11) .
Возраст, лет (среднее ± стандартное отклонение)	31.5 ± 5,4	27,5 ± 6,4	31,9 ± 6,7
ИМТ, кг / м 2 (среднее ± стандартное отклонение)	22,8 ± 3,6	23,2 ± 3,0	22,5 ± 4,3
Продолжительность беременности, недель, (дни аменореи)
Количество пациенток
<7 недель			0
7 недель (50–56 дней аменореи)	7	4	6
8 недель (57–63 дня аменореи)	3	5
Время до прерывания, мин [медиана, (среднее ± SEM)]	210, (280 ± 59)	218, (304 ± 70)	380, (971 ± 510)
Количество пациентов	11	8	8
ХГЧ перед лечением, МЕ / л (среднее ± SEM)	64975 ± 8747	83105 ± 12662	67886 ± 8592
Пре-НМ прогестерон (среднее ± стандартная ошибка среднего)	69.5 ± 4,6	71,6 ± 7,3	58,9 ± 6,4

Рисунок 1.

Уровни ХГЧ в сыворотке (среднее ± стандартная ошибка среднего) в трех группах лечения. Снижение концентрации ХГЧ в сыворотке крови было одинаковым во всех трех группах лечения, независимо от пути или продолжительности введения мизопростола.

Рис. 1.

Уровни ХГЧ в сыворотке (среднее ± SEM) в трех группах лечения. Снижение концентрации ХГЧ в сыворотке крови было одинаковым во всех трех группах лечения, независимо от пути или продолжительности введения мизопростола.

Рис. 2.

Уровни прогестерона в сыворотке (среднее ± SEM) в трех группах лечения. Как и в случае с ХГЧ, снижение сывороточного прогестерона было одинаковым во всех трех группах лечения, независимо от пути или продолжительности введения мизопростола.

Рис. 2.

Уровни прогестерона в сыворотке (среднее ± SEM) в трех группах лечения. Как и в случае с ХГЧ, снижение сывороточного прогестерона было одинаковым во всех трех группах лечения, независимо от пути или продолжительности введения мизопростола.

Рисунок 3.

Уровни мифепристона в сыворотке крови (среднее ± стандартная ошибка среднего).

Рис. 3.

Уровни мифепристона в сыворотке (среднее ± стандартная ошибка среднего).

Мы хотим поблагодарить г-жу Пиркко Тимонен за ее профессиональное отношение к участникам и г-жу Марьятту Тевилин за ее экспертную лабораторную работу. Благодарим за финансовую поддержку Совета по народонаселению (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США) и исследовательских фондов Центральной больницы Хельсинкского университета.Д-р Хейкинхеймо является стипендиатом клинической стипендии Финского медицинского фонда. Содержание настоящей рукописи не обязательно отражает политику любого из источников финансирования.

Список литературы

Ашок, П.В., Пенни, Г.К., Флетт, Г.М.М. и Темплтон, А. (

1998

) Эффективный режим для раннего медикаментозного аборта: отчет о 2000 последовательных случаях.

Hum. Репродукция.

,

13

,

2962

–2965.

Бирджерсон, Л.и Odlind, V. (

1988

) Антипрогестативный агент RU 486 в качестве абортивного средства на ранних сроках беременности человека: сравнение трех режимов дозирования.

Контрацепция

,

38

,

391

–400.

Дас, К. и Кэтт, К.Дж. (

1987

) Эффекты антагониста прогестерона RU 486 на фертильность включают прямое ингибирование секреции плацентарного гормона.

Ланцет

,

ii

,

599

–601.

Эль-Рефей, Х., Раджасекар, Д., Абдалла, М., Колдер, Л. и Темплтон, А. (

1995

) Индукция аборта мифепристоном (RU 486) и пероральным или вагинальным мизопростолом.

N. Engl. J. Med.

,

332

,

983

–987.

Gemzell-Danielsson, K., Marions, L., Rodriguez, A., Spur, B.W., Wong, K. и Bygdeman, M. (

1999

) Сравнение перорального и вагинального введения мизопростола в отношении сократимости матки.

Акушерство. Гинеколь.

,

93

,

275

–280.

Heikinheimo, O., Tevilin, M., Shoupe, D., Croxatto, H. and Lähteenmäki, P. (

1986

) Количественное определение RU 486 в плазме человека с помощью ВЭЖХ и РИА после колоночной хроматографии.

Контрацепция

,

34

,

613

–624.

Heikinheimo, O., Ylikorkala, O., Turpeinen, U. and Lähteenmäki, P. (

1990

) Фармакокинетика антипрогестерона RU 486: Нет корреляции с клинической эффективностью RU 486.

Acta Endocrinologica

,

123

,

298

–304.

Howell, RJS, Olajide, F., Teisner, B., Grudzinskas, G. и Chard, T. (

1989

) Уровни плацентарного протеина 14 и прогестерона в крови после мифепристона (RU 38486) и гемепроста для прекращения первого триместр беременности.

Fertil. Стерил.

,

52

,

66

–68.

Lähteenmäki, P. (

1978

) Исчезновение ХГЧ и восстановление функции гипофиза после аборта.

Clin. Эндокринол.

,

9

,

101

–112.

Olajide, F., Howell, R.J.S., Wass, J.A.H., Holly, J.M.P., Bohn, H., Grudzinskas, J.A.H., Chapman, M.G. и Chard, T. (

1989

) Уровни циркуляции плацентарного протеина 12 и хорионического гонадотропина в соответствии с RU 38486 и гемепростом для прерывания беременности в первом триместре.

Hum. Репродукция.

,

4

,

337

–349.

Ottander, U., Leung, C.H. и Olofsson, J.I. (

1999

) Функциональные доказательства различных механизмов активации рецепторов лютеотрофных и лютеолитических событий в желтом теле человека.

Мол. Гм. Репродукция.

,

5

,

391

–395.

Somell, C., Ölund, A., Carlström, K. и Kindahl, H. (

1990

) Репродуктивные гормоны во время прерывания беременности на ранних сроках с помощью мифепристона.

Gynecol. Акушерство. Вкладывать деньги.

,

30

,

224

–227.

Spitz, I.M., Bardin, C.W., Benton, L. и Robbins, A. (

1998

) Прерывание беременности мифепристоном и мизопростолом на ранних сроках в США.

Н.Англ. J. Med.

,

338

,

1241

–1247.

Swahn, M.L. и Bygdeman, M. (

1988

). Влияние антипрогестина RU 486 на сократимость матки и чувствительность к простагландину и окситоцину.

руб. J. Obstet. Gynaecol.

,

95

,

126

–134.

Тан О.Т., Гао П.П., Ченг Л., Ли С. и Хо П.С. (

1998

) Пилотное исследование по применению двухнедельного курса перорального приема мизопростола у пациенток после прерывания беременности с помощью мифепристона и мизопростола.

Контрацепция

,

57

,

89

–91.

Тан, О.Т., Шеер, Х., Сейберт, Х.В., Ли, С.В.Х. и Хо П. (

2002

) Фармакокинетика различных способов введения мизопростола.

Hum. Репродукция.

17

,

332

–336.

Уокер, К., Шафф, Э., Филдинг, С. и Фуллер, Л. (

2001

) Мониторинг уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови после аборта мифепристоном.

Контрацепция

,

64

,

271

–273.

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по постовуляторным методам регулирования фертильности (

1993

) Прерывание беременности сниженными дозами мифепристона.

руб. Med. J.

,

307

,

532

–537.

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по постовуляторным методам регулирования фертильности (

2000

) Сравнение двух доз мифепристона в комбинации с мизопростолом для раннего медикаментозного аборта: рандомизированное исследование.

руб.J. Obstet. Gynaecol.

,

107

,

524

–530.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

.

Святая Евсевия (16\29 марта) — Православные святые Западной Европы — православная социальная сеть «Елицы»

Святая Евсевия (16\29 марта)

дочь св. Ректруды и сестра св. Адельсинды (elitsy.ru/communities/87625/327690/)
(лат. Eusebia; старофранц. Ysoie; франц. Eusébie) († ок. 680), св. (пам. зап. 16 марта), настоятельница монастыря Хаматик (ныне Вандиньи-Амаж, Франция). Житие Евсевии составлено на основе Жития св. Риктруды. Поэтическое Житие Евсевии, написанное, вероятно, тем же автором, что и Житие в прозе, включает отдельные выражения, распространенные в X-XI вв. По предположению Л. ван дер Эссена, автором обоих Житий является монах монастыря Аманда Иоанн, живший ок. 1000 г.
Согласно Житию, Евсевия была дочерью св. Риктруды и Адальбальда. После смерти мужа св. Риктруда вместе с 3 дочерьми отправилась в мон-рь Мархианы (ныне Маршьен) и стала его настоятельницей. Евсевию позвала к себе в соседний мон-рь Хаматик его основательница и аббатиса св. Гертруда, бабушка Адальбальда. Вскоре она скончалась, и на ее место, несмотря на юный возраст (согласно традиции, 12 лет), была избрана Евсевия. Однако св. Риктруда вернула ее в Мархианы. Евсевия ночами ходила молиться в свой монастырь, что в конце концов заставило Риктруду отпустить дочь в Хаматик. Там Евсевия ок. 23 лет служила примером смирения, трудолюбия и благочестия для всей общины. Она скончалась 16 марта предположительно 680 г. и была похоронена в монастырской церкви. На могиле Евсевии происходили чудеса. При следующей настоятельнице Хаматика Гертруде была построена новая, более просторная церковь, куда ок. 690 г. Виндициан, еп. Камарака (ныне Камбре), велел перенести мощи Евсевии (память этого события отмечалась 18 нояб.). 20 сент. 1537 г. мощи были переданы в Маршьен и помещены в реликварий вместе с мощами св. Риктруды. В 1793 г. революционное правительство Франции конфисковало раку с мощами. Она была отправлена в Париж, после волнений 1830 г. местопребывание мощей неизвестно.
В рукописи XI в. из мон-ря Маршьен содержатся гимны в честь святых Риктруды и Евсевии. В XII в. был составлен сборник чудес Евсевии. В нек-рых франц. и нидерланд. рукописях Мартиролога Узуарда с дополнениями память Евсевии отмечена под 16 марта.

6 февраля-Преподобная Ксения (в миру Евсевия) Миласская

Краткое житие преподобной Ксении (в миру Евсевии) Миласской
Преподобная Ксения (V), в миру Евсевия, была единственной дочерью знатного римского сенатора. С юности она стремилась к Богу. Чтобы избежать предстоящего ей брака, она тайно ушла из родительского дома с двумя преданными ей служанками и отплыла на корабле. Встретившись, по промыслу Божию, с настоятелем обители святого апостола Андрея, которая находилась в городе Милассе, в Кесарии, она упросила его взять ее вместе со спутницами в Миласс; изменив свое имя, она назвалась Ксенией. В Милассе она купила землю, построила храм во имя святого Стефана и основала женский монастырь. Вскоре после этого епископ Миласса, Павел, посвятил Ксению в диакониссы, как вполне достойную этого звания по добродетельной жизни. Святая всем оказывала помощь: для бедных была благотворительницей, для скорбящих – утешительницей, для грешных – наставницей. Имела глубокое смирение, считая себя хуже и грешнее всех. В подвигах своих руководствовалась советами палестинского подвижника преподобного Евфимия.

Высокой жизнью святая Ксения привлекла многие души ко спасению. Кончина святой девы во время молитвы была отмечена Господом явлением в небе над монастырем знамения в виде светлого венца с блистающим посреди него крестом, который сопровождал тело святой, вынесенное в город к народу, и сохранялся до самого момента погребения. Множество больных, прикасаясь к мощам святой, получило исцеления.
Полное житие преподобной Ксении (в миру Евсевии) Миласской
Жил в Риме один знатный и почтенный муж, принадлежавший к сословию старших сенаторов, по вере христианин, глубоко благочестивый, имевший единственное дитя, как зеницу ока, – дочь, по имени Евсевию. Когда она достигла девического возраста, один вельможа, также из сословия сенаторов, просил родителей Евсевии отдать дочь свою за сына его. Родители Евсевии, посоветовавшись между собою, обручили ее благородному юноше, равному им почестями и богатством, и уже назначен был день, когда должен был совершиться законный брак. Девица же, исполненная любви к Богу, пожелала остаться вечною невестою нетленного Жениха, прекраснейшего по своим совершенствам всех сынов человеческих, Самого Христа Господа, и сохранить свое девство навсегда. Однако она утаила свое желание от родителей, ибо знала, что если бы они угадали ее намерение, то не захотели бы и слышать об этом. Они всячески препятствовали бы ей, и то лестью и ласками, то приказаниями принудили бы ее к браку, тем более, что она была единственною наследницей всех их богатств; они пожелали бы утешаться ее супружеством и детьми ее.

Блаженная Евсевия имела двух верных ей рабынь, которые с детства выросли с нею и служили ей со всем усердием и преданностью. Уединившись с ними, она сказала:
– Я хочу открыть вам одну тайну, но предварительно заклинаю вас Господом Богом, чтобы вы никому не говорили о том, что услышите от меня: я хочу поведать вам сокровенную мысль и желание моего сердца. Смотрите же, чтобы никто из смертных не узнал моей тайны; еще лучше, если и вы сами согласитесь со мною. Тогда и вы спасете свои души, и моему недостоинству поможете.
Рабыни ответили ей:
– Все, что повелишь нам, госпожа наша, мы исполним, тем более, что и нашим душам будет польза от твоего замысла. Мы готовы скорее умереть за тебя, чем сказать кому-либо о том, что ты имеешь открыть нам.
Тогда девица сказала им:
– Вы знаете, что родители мои хотят выдать меня замуж; но мне и на ум никогда не приходило даже помыслить о браке. Слишком тяжело для меня это дело, которое родители советуют мне исполнить. Что для меня такая жизнь? Только призрак, туман и сон. Послушайте же меня: решимся сообща на чистое житие, и если воля Господня благословит мое намерение, а вы последуете моему совету и сохраните в тайне, что я сказала вам, – то обдумаем все, что нам следует делать. Поверьте мне, что если бы родители мои и узнали об этом и захотели бы насильно принудить меня к браку, то, при Божьей помощи мне, они никогда не будут в состоянии изменить моего намерения, даже если бы предали меня огню, мечу или диким зверям.
Выслушав это, обе рабыни сказали:
– Да будет воля Господня! Мы согласны с твоим намерением и стремимся к тому же, к чему и ты, госпожа наша. Мы скорее желаем умереть с тобою, чем без тебя царствовать.

Услышав от своих рабынь такие речи, блаженная Евсевия прославила Бога. После этого все три девицы, имевшие одинаковую любовь к Христу, постоянно размышляли о том, что бы им сделать, дабы желание их могло осуществиться. И молили они Бога подать им благой совет.
Начиная с того дня, когда они предали себя с любовью Господу, решившись на безбрачную жизнь, Евсевия тайно от родителей раздавала нуждающимся, руками своих отроковиц, все, что имела: золото, серебро и все драгоценные вещи. Отроковицы раздавали и свое имущество, какое имели, готовясь к нищете ради любви к Христу. Когда уже приближался день брака и все готовились к нему, блаженная Евсевия, посоветовавшись со своими отроковицами, переоделась вместе с ними в мужские одежды и, взяв немного необходимого из имущества, вышла с ними тайно из дому, так как двери оказались незапертыми. Осенив себя крестным знамением, они обратились к Христу Богу с молитвою:
– Пребудь с нами, Сын Божий, и укажи нам путь, которым мы должны идти, ибо ради любви к Тебе мы оставляем дом и все, что в нем, и решаемся лучше странствовать и жить в скорбях, к Тебе стремясь и Тебя желая обрести.
Так они помолились со слезами, выходя из дому, и затем пошли, плача и радуясь в одно время.
Во время пути святая Евсевия обратилась к рабыням своим:
– С этого времени будьте мне сестрами и госпожами; лучше я вам буду служить в течение всей моей жизни. Только, госпожи мои, оставим все ради Бога и ничего иного не станем искать на земле, как только спасения душ наших. Будем избегать всяких суетных житейских забот, вредных для души; будем веровать Господу, заповедавшему: «всякий, кто оставит домы, или отца, или мать, или земли, ради имени Моего, получит во сто крат и наследует жизнь вечную» (Мф.19:29). Да, сестры мои, позаботимся о спасении душ наших.

Между тем как святая так беседовала с ними, они пришли к морю и, нашедши корабль, готовый отплыть в пределы Александрии, дали плату и поместились на нем. Так как дул попутный ветер, то они через несколько дней достигли Александрии. Оставив корабль, они прибыли на один остров, по названию Коя, отстоявший от карийского города Галикарнасса[1] в пятнадцати тысячах шагов. Они переходили с места на место, желая найти никому неизвестную местность, чтобы не быть отысканными родителями. Находясь на этом острове без опасений относительно поисков, они снова переменили мужской вид на женский и, сняв внаем небольшой уединенный домик, жили в нем, благодаря Бога, Которому и молились постоянно, чтобы Он послал им имеющего духовный сан человека, могущего облечь их в иноческий чин и позаботиться о душах их. Святая Евсевия убеждала подруг своих, говоря:
– Молю вас, сестры мои, ради Господа: сохраним нашу тайну и никому не скажем об отечестве нашем и о том намерении, ради которого мы ушли из дома, а равно и о имени моем, чтобы по моему имени, которым я называюсь, и по отечеству, из которого мы ушли, родители мои не нашли меня. Заклинаю вас Богом, чтобы все это вы сохранили в тайне до конца моей жизни и никому не говорили ничего о бывшем с нами или имеющем случиться. Если же кто-либо спросит вас о моем имени, скажите, что я называюсь Ксенией, что значит – чужестранка[2]; ибо, как видите, я странствую, оставив дом и родителей, ради Бога. Отселе и вы зовите меня не Евсевией, а Ксенией, так как я не имею здесь постоянного жительства, но, странствуя вместе с вами в этой жизни, ищу будущего.
В ответ на эту речь святой Евсевии к своим подругам они обещали сохранить в тайне все сказанное им, и с этого времени святая невеста Христова стала называться, вместо Евсевии, Ксенией.
Однажды она, преклонив колени свои вместе с подругами, начала плакать и говорить:
– Боже, сотвори с нами, странницами и убогими, великую Твою милость, как это Ты сотворил и со всеми Твоими святыми. Пошли нам, Владыка, человека благоугодного Тебе, чрез которого и мы, смиренные, могли бы спастись.

Помолившись так, святая Ксения вышла с сестрами из дома, в котором они жили, – и вот они увидели почтенного седовласого старца, идущего от пристани, одетого по-иночески, лицо которого было подобно лицу Ангела. Подошедши к нему, святая девица припала к ногам и, плача, стала говорить:
– Человек Божий, не презри странствующей по чужой стране, не отвергни убогой нищей, не погнушайся мольбою грешницы, но уподобись святому апостолу Павлу и будь нам наставником и учителем, каким он был для святой Феклы. Вспомни о воздаянии, уготованном праведным от Бога, и спаси меня вместе с этими двумя сестрами.
Услышав это, служитель Божий почувствовал жалость и, взирая на слезы их, спросил:
– Чего ты хочешь и что я должен сделать вам?
Она ответила:
– Будь нам отцом по Богу и учителем. Веди нас туда, где мы могли бы спастись; мы – странницы и не знаем, куда нам идти; мы стыдимся показаться людям.
Он спросил тогда:
– Откуда вы и какова причина, что вы так одиноки?
Святая ответила:
– Мы из очень далекой страны, раб Христов. Мы согласились вместе уйти с родины и пришли в эту местность.

Мы молили Бога день и ночь, чтобы Он послал нам человека, который помог бы нам спастись. И вот Бог указал нам тебя, духовного отца, могущего принять немощи наши.
Святой старец сказал на это:
– Поверьте мне, сестры, – и я странник здесь, как вы видите. Я иду от святых мест; поклонившись там, я возвращаюсь в свое отечество.
Раба Христова спросила:
– Из какой страны ты, духовный отец, – господин мой?
Он ответил:
– Я из страны Карийской, из города Миласса.
Тогда раба Христова опять обратилась к нему:
– Умоляю твою святость: скажи нам, каков твой сан, ибо я думаю, что ты – епископ.
Старец сказал ей на это:
– Прости меня, сестра! Я – человек грешный и недостойный иноческого сана. По щедротам Божьим, я – пресвитер и игумен небольшого собрания братии, в монастыре святого и преславного апостола Андрея…

(156)

Житие преподобной матери нашей Ксении, в мире Евсевии

Память 24 января

Жил в Риме один знатный и почтенный муж, принадлежавший к сословию старших сенаторов, по вере христианин, глубоко благочестивый, имевший единственное дитя, как зеницу ока, – дочь, по имени Евсевию. Когда она достигла девического возраста, один вельможа, также из сословия сенаторов, просил родителей Евсевии отдать дочь свою за сына его. Родители Евсевии, посоветовавшись между собою, обручили ее благородному юноше, равному им почестями и богатством, и уже назначен был день, когда должен был совершиться законный брак. Девица же, исполненная любви к Богу, пожелала остаться вечною невестою нетленного Жениха, прекраснейшего по своим совершенствам всех сынов человеческих, Самого Христа Господа, и сохранить свое девство навсегда. Однако она утаила свое желание от родителей, ибо знала, что если бы они угадали ее намерение, то не захотели бы и слышать об этом. Они всячески препятствовали бы ей, и то лестью и ласками, то приказаниями, принудили бы ее к браку, тем более, что она была единственною наследницей всех их богатств; они пожелали бы утешаться ее супружеством и детьми ее.

Блаженная Евсевия имела двух верных ей рабынь, которые с детства выросли с нею и служили ей со всем усердием и преданностью. Уединившись с ними, она сказала:

– Я хочу открыть вам одну тайну, но предварительно заклинаю вас Господом Богом, чтобы вы никому не говорили о том, что услышите от меня: я хочу поведать вам сокровенную мысль и желание моего сердца. Смотрите же, чтобы никто из смертных не узнал моей тайны; еще лучше, если и вы сами согласитесь со мною. Тогда и вы спасете свои души, и моему недостоинству поможете.

Рабыни ответили ей:

– Все, что повелишь нам, госпожа наша, мы исполним, тем более что и нашим душам будет польза от твоего замысла. Мы готовы скорее умереть за тебя, чем сказать кому-либо о том, что ты имеешь открыть нам.

Тогда девица сказала им:

– Вы знаете, что родители мои хотят выдать меня замуж; но мне и на ум никогда не приходило даже помыслить о браке. Слишком тяжело для меня это дело, которое родители советуют мне исполнить. Что для меня такая жизнь? Только призрак, туман и сон. Послушайте же меня: решимся сообща на чистое житие, и если воля Господня благословит мое намерение, а вы последуете моему совету, и сохраните в тайне, что я сказала вам, – то обдумаем все, что нам следует делать. Поверьте мне, что если бы родители мои и узнали об этом и захотели бы насильно принудить меня к браку, то, при Божьей помощи мне, они никогда не будут в состоянии изменить моего намерения, даже если бы предали меня огню, мечу, или диким зверям.

Выслушав это, обе рабыни сказали:

– Да будет воля Господня! Мы согласны с твоим намерением, и стремимся к тому же, к чему и ты, госпожа наша. Мы скорее желаем умереть с тобою, чем без тебя царствовать.

Услышав от своих рабынь такие речи, блаженная Евсевия прославила Бога. После этого, все три девицы, имевшие одинаковую любовь к Христу, постоянно размышляли о том, что бы им сделать, дабы желание их могло осуществиться. И молили они Бога подать им благой совет.

Начиная с того дня, когда они предали себя с любовью Господу, решившись на безбрачную жизнь, Евсевия, тайно от родителей, раздавала нуждающимся, руками своих отроковиц, все что имела: золото, серебро и все драгоценные вещи. Отроковицы раздавали и свое имущество, какое имели, готовясь к нищете, ради любви к Христу. Когда уже приближался день брака и все готовились к нему, блаженная Евсевия, посоветовавшись со своими отроковицами, переоделась вместе с ними в мужские одежды и, взяв немного необходимого из имущества, вышла с ними тайно из дому, так как двери оказались незапертыми. Осенив себя крестным знамением, они обратились к Христу Богу с молитвою:

– Пребудь с нами, Сын Божий, и укажи нам путь, которым мы должны идти, ибо, ради любви к Тебе, мы оставляем дом и все, что в нем, и решаемся лучше странствовать и жить в скорбях, к Тебе стремясь и Тебя желая обрести.

Так они помолились со слезами, выходя из дому, и затем пошли, плача и радуясь в одно время.

Во время пути, святая Евсевия обратилась к рабыням своим:

– С этого времени будьте мне сестрами и госпожами; лучше я вам буду служить в течение всей моей жизни. Только, госпожи мои, оставим все ради Бога и ничего иного не станем искать на земле, как только спасения душ наших. Будем избегать всяких суетных житейских забот, вредных для души; будем веровать Господу, заповедавшему: «всякий, кто оставит домы, или отца, или мать, или земли, ради имени Моего, получит во сто крат и наследует жизнь вечную» (Мф.19:29). Да, сестры мои, позаботимся о спасении душ наших.

Между тем как святая так беседовала с ними, они пришли к морю и, нашедши корабль, готовый отплыть в пределы Александрии, дали плату и поместились на нем. Так как дул попутный ветер, то они через несколько дней достигли Александрии. Оставив корабль, они прибыли на один остров, по названию Коя, отстоявший от Карийского города Галикарнасса⁹⁴⁹ в пятнадцати тысячах шагов. Они переходили с места на место, желая найти, никому неизвестную местность, чтобы не быть отысканными родителями. Находясь на этом острове без опасений относительно поисков, они снова переменили мужской вид на женский и, сняв в наем небольшой уединенный домик, жили в нем, благодаря Бога, Которому и молились постоянно, чтобы Он послал им имеющего духовный сан человека, могущего облечь их в иноческий чин и позаботиться о душах их. Святая Евсевия убеждала подруг своих, говоря:

– Молю вас, сестры мои, ради Господа: сохраним нашу тайну и никому не скажем об отечестве нашем и о том намерении, ради которого мы ушли из дома, а равно и о имени моем, чтобы по моему имени, которым я называюсь, и по отечеству, из которого мы ушли, родители мои не нашли меня. Заклинаю вас Богом, чтобы все это вы сохранили в тайне до конца моей жизни, и никому не говорили ничего о бывшем с нами, или имеющем случиться. Если же кто-либо спросит вас о моем имени, скажите, что я называюсь Ксенией, что значит – чужестранка⁹⁵⁰; ибо, как видите, я странствую, оставив дом и родителей, ради Бога. Отселе и вы зовите меня не Евсевией, а Ксенией, так как я не имею здесь постоянного жительства, но, странствуя вместе с вами в этой жизни, ищу будущего.

В ответ на эту речь святой Евсевии к своим подругам, они обещали сохранить в тайне все сказанное им, и с этого времени святая невеста Христова стала называться, вместо Евсевии, Ксенией.

Однажды она, преклонив колени свои вместе с подругами, начала плакать и говорить:

– Боже, сотвори с нами, странницами и убогими, великую Твою милость, как это Ты сотворил и со всеми Твоими святыми. Пошли нам, Владыка, человека благоугодного Тебе, чрез которого и мы, смиренные, могли бы спастись.

Помолившись так, святая Ксения вышла с сестрами из дома, в котором они жили, – и вот они увидели почтенного Седовласого старца, идущего от пристани, одетого по-иночески, лицо которого было подобно лицу ангела. Подошедши к нему, святая девица припала к ногам и, плача, стала говорить:

– Человек Божий, не презри странствующей по чужой стране, не отвергни убогой нищей, не погнушайся мольбою грешницы, но уподобись святому апостолу Павлу и будь нам наставником и учителем, каким он был для святой Феклы. Вспомни о воздаянии, уготованном праведным от Бога и спаси меня вместе с этими двумя сестрами.

Услышав это, служитель Божий почувствовал жалость и, взирая на слезы их, спросил:

– Чего ты хочешь, и что я должен сделать вам?

Она ответила:

– Будь нам отцом по Богу и учителем. Веди нас туда, где мы могли бы спастись; мы – странницы, и не знаем, куда нам идти; мы стыдимся показаться людям.

Он спросил тогда:

– Откуда вы, и какова причина, что вы так одиноки?

Святая ответила:

– Мы из очень далекой страны, раб Христов. Мы согласились вместе уйти с родины, и пришли в эту местность. Мы молили Бога день и ночь, чтобы Он послал нам человека, который помог бы нам спастись. И вот Бог указал нам тебя, духовного отца, могущего принять немощи наши.

Святой старец сказал на это:

– Поверьте мне, сестры, – и я странник здесь, как вы видите. Я иду от святых мест; поклонившись там, я возвращаюсь в свое отечество.

Раба Христова спросила

– Из какой страны ты, духовный отец, – господин мой?

Он ответил:

– Я из страны Карийской, из города Миласса.

Тогда раба Христова опять обратилась к нему:

– Умоляю твою святость: скажи нам, каков твой сан, ибо я думаю, что ты – епископ.

Старец сказал ей на это:

– Прости меня, сестра! Я – человек грешный и недостойный иноческого сана. По щедротам Божьим, а – пресвитер и игумен небольшого собрания братии, в монастыре святого и переславного апостола Андрея; имя мое Павел.

Услышав это, раба Христова прославила Бога, говоря:

– Слава Тебе, Боже, что Ты услышал меня убогую и послал мне, как некогда святой Фекле, святого Павла с этими двумя сестрами.

Затем она обратилась к старцу:

– Умоляю тебя, раб Божий, не отвергни нас странниц, но будь нам отцом по Богу.

Блаженный Павел ответил им:

– Я сказал вам, что и я странник, и не знаю, что хорошего я могу сделать вам здесь? Если же вы хотите идти в мой город, то я надеюсь, что Господь сотворит милость Свою с вами, а я, по мере сил своих, буду заботиться о вас.

Девы, со слезами преклоняясь пред старцем, говорили:

– Да, раб Божий! возьми нас с собою. Мы пойдем туда, куда повелишь нам, но только окажи милость странницам и будь нам руководителем к вечной жизни.

Человек Божий взял с собою святых дев и пошел с ними в город Миласс. Там он нашел им жилища на уединенном месте, находившиеся близ церкви. Святая девица купила их за деньги, взятые из дому, а затем построила небольшую церковь во имя святого первомученика Стефана, и в скором времени устроила женский монастырь, собрав несколько девиц и посвятив их Христу. Игумен, святой Павел, заботился о них. Он и постриг святую Ксению с ее двумя рабынями в иноческий чин. Никто и никогда не узнал, до самой кончины ее, откуда была эта святая девица, и по какой причине, она оставила отечество, и каково ее подлинное имя, в то время как она называла себя Ксенией, то есть странницей. Преподобный же Павел, тем, кто спрашивал об этих девах, говорил:

– Я взял их с острова Кои и привел сюда.

Так все и думали, что они прибыли оттуда. Потому-то и монастырь тот называли по имени острова Кои.

Спустя немного времени, Кирилл, епископ того города, почил о Господе, а на его место был избран преподобный Павел, игумен Андреевского монастыря. По принятии епископского сана, он пришел в девичий монастырь и посвятил Ксению, помимо ее желания, в диаконисы, как вполне достойную этого сана. Ибо она, еще живя в плоти, проводила ангельскую жизнь. Хотя она, как дочь сенатора, была воспитана в роскоши и среди всяких удобств, однако, устремилась к столь трудной и подвижнической жизни и заметно обнаруживала на себе совершенно новые, необычные и трудные, пути к постническому совершенству. Воздержания ее боялись даже бесы; побеждаемые ее постом и подвигами, они убегали, не смея и приступить к ней. Она вкушала пищу или на второй, или на третий день, а много раз и всю седмицу оставалась без пищи. «Когда же наступало ей время принимать пищу, она не вкушала ни зелени, ни бобов, ни вина, ни елея, ни огородных овощей, ни чего-либо другого из питательных яств, а только немного хлеба, орошенного собственными слезами. Она брала из кадильницы пепел и посыпала им хлеб. Делала она это во все годы своей жизни, исполняя пророческое изречение: «Я ем пепел, как хлеб, и питье мое растворяю слезами» (Пс.101:10). При этом она всячески старалась скрыть такое свое воздержание от прочих сестер, и только две ее рабыни, жившие вместе с нею, наблюдали тайно, что она делает, и сами подражали ее добродетельной жизни. При этом она всегда сохраняла столь великую бодрость, что с вечера и до утрени простаивала всю ночь на молитве, простерши свои руки вверх. В таком виде сестры наблюдали ее тайно во все дни ее жизни. Иногда же она, преклонив колени с вечера, совершала молитву до утра, проливая обильные слезы. Так она всегда служила Господу и делала это с таким смирением, как будто считала себя хуже всех людей.

Но кто может перечислить все прочие ее добродетели? Какое слово будет достаточным для изображения всех ее подвигов! Что, прежде всего, сказать о ее кротости? Никто и никогда, не видел ее гневающеюся; никакое тщеславие, или горделивость, не омрачили ее жизни. Лицо ее было всегда смиренно, ум – без всякого превозношения, лицо – без прикрас, тело – изможденное постническими трудами, сердце ее – спокойное, нетревожимое никакими сомнениями. Какой только добродетели у нее не было! ей были присущи: всегдашнее бдение, необычайное воздержание, несказанное смирение, безмерная любовь. Она помогала бедным, обнаруживала сострадание к страждущим, была милосердна к грешникам, а соблазнившихся наставляла на путь покаянья. Об одеждах ее нечего и говорить: она носила очень ветхие – платье и рубашку, но и тех считала себя недостойною. Вся жизнь ее проходила в сердечном умилении и постоянном пролитии слез. Скорее можно было видеть обильные водные источники пересохшими в знойное время, нежели глаза ее – переставшими лить слезы. Всегда взирая на возлюбленного Жениха Христа, глаза ее источали целые потоки слез. Она желала видеть его лицом к лицу и говорить с Давидом: «когда приду и явлюсь пред лице Божие», лицу сладчайшего Жениха моего? «Слезы мои были для меня хлебом день и ночь» (Пс.41:3–4).

Когда же приблизилось для этой приснопамятной девы, непорочной невесты Христовой, время отшествия из настоящей земной жизни, наступил праздник в память святого Ефрема, бывшего некогда в том городе епископом. Блаженный епископ Павел отправился со всем клиром своим в селение, называемое Левкином. Там была церковь святого епископа Ефрема, а в ней почивали его честные мощи. В этот день преподобная Ксения призвала всех сестер своих в монастырскую церковь и начала говорить им:

– Госпожи мои и сестры! Я знаю, какую любовь вы обнаруживали по отношению ко мне, – как вы терпели мои немощи и помогали мне страннице. Ныне я умоляю вас: продлите до конца любовь вашу ко мне, рабе вашей; поминайте меня убогую, грешную и странную в молитвах ваших, умилостивляя ко мне Бога, чтобы меня не затруднили грехи мои, но чтобы, по молитвам вашим, я могла беспрепятственно перейти к Христу моему. Вот уже приблизилась кончина моя; душа моя сильно страдает и скорбит, так как я без надлежащего приготовленья оставляю тело мое. Ныне здесь нет отца нашего и господина, епископа Павла. Поэтому, вы, вместо меня, скажите ему, когда он придет: так говорила убогая Ксения: Бога ради, честный отче, поминай меня странницу: ты наставил меня на путь и ввел в эту жизнь, – молись же за меня, чтобы не посрамил меня Господь в моей надежде.

Слыша это, все сестры начали плакать и говорить:

– Госпожа наша и наставница душ наших! Ты оставляешь нас в сиротстве и для бедствий. Кто же будет наставлять нас на истинный путь жизни? Кто будет поучать нас? Кто помолится за нас в унынии нашем? Нет, госпожа наша. В это время не оставляй нас. Вспомни, как ты сама собрала нас в эту ограду. Позаботься, госпожа, о душах наших и умоли Бога, да продлит Он для тебя еще некоторое время ради нас убогих, чтобы ты наставила нас на путь спасения.

Обе рабыни ее также начали преклоняться к ногам ее и горько плакать, говоря:

– Ты уже оставляешь нас, наша госпожа, и без нас уходишь отсюда. Что же мы сделаем без тебя, убогие? Что мы будем делать, странницы, в чужой стране? О горе нам, убогим, бедным и странницами Мы не радели о себе, и поэтому одних нас хочешь ты оставить, госпожа наша. Вспомни наши скорби, которыми мы скорбели вместе с тобой. Вспомни наше общее странствование, в котором мы были тебе спутницами. Вспомни, как всегда мы усердно служили тебе. Вспомни о нас и помолись за нас Богу; возьми и нас с собою, чтобы мы не разлучались с тобою, госпожа наша.

Когда затем наступило громкое рыдание и произошло смятение, начала и сама Ксения говорит со слезами:

– Вы знаете, сестры мои, насколько времени ранее этого провозгласил Святой апостол Петр: «Не медлит Господь исполнением обетования, как некоторые почитают то медлением; но долготерпит нас, не желая, чтобы кто погиб, но чтобы все пришли к покаянию. Придет же день Господень, как тать ночью» (2Пет.3:9–10). Зная это, сестры мои, не будем лениться в продолжение этого малого времени, но будем бодрствовать. Зажжем наши светильники, наполним елеем наши сосуды, приготовимся к встрече Жениха, так как мы не знаем, в какой час призовет нас Господь: ибо вот наступает жатва и делатели готовы, но только ждут повеления Владыки.

Когда святая сказала это, а все плакали и припали к ногам ее, она воздала руки свои к небу и, проливая обильные слезы, так начала молиться:

– Боже, промышлявший о моем земном странствии до сего дня! Услышь меня, убогую и грешную рабу Твою: будь милостив к этим Твоим рабыням, моим сестрам. Сохрани их и спаси от всяких козней дьявольских ради славы и величия Твоего святого имени. Молюсь Тебе, Боже мой: помяни и этих двух сестер моих, вместе со мною странствовавших, ради любви Твоей. Как в этой временной жизни они не разлучались со мною, так не разлучи нас и в царствии Твоем, но всех вместе сподоби чертога Твоего.

Помолившись так, она попросила всех сестер выйти на время и оставить ее одну для молитвенных размышлений. Когда все вышли из церкви, она затворилась там одна, а две рабыни ее, оставшись пред дверьми, наблюдали внутрь чрез скважину. Они видели, как она молилась, преклонив на землю колени свои, а затем среди молитвы, она крестообразно простерлась на земле ниц. Когда она лежала так довольно долго, внезапно воссиял в церкви свет, по виду подобный молнии; при этом сильное благоухание начало исходить из церкви. Сестры поспешно вошли внутрь и хотели поднять ее с земли, но уже нашли ее почившею о Господе. Это было 24 января⁹⁵¹, в субботу, в шестом часу дня. Эти обе сестры с плачем вышли из церкви и призвали прочих, говоря:

– Матери наши и сестры! пойдем и возрыдаем по поводу общего нашего сиротства. Пойдем и будем плакать о кончине той, которая была столпом нашим. Мы лишились честной нашей матери. Отошла от нас наставница наша, и мы остались одни. Святая Ксения, мать наша, почила.

Вошедши в церковь, все увидели ее перешедшею от здешней жизни в иной Мир. Тогда начался плач и великое рыдание. Человеколюбец же Бог, восхотев показать всем, какое сокровище было утаено от всех на земле, явил на небе великое и пресвятое знамение. В тот самый час, когда преподобная Ксения предала свою святую душу в руки Господа, после полудня, при совершенно ведреной и ясной погоде, явился на небе, над девичьим монастырем, очень светлый венец из звезд, имевший посредине крест, который сиял ярче солнца. Это знамение было видимо всеми. Миласские граждане, бывшие вместе со своим епископом, преподобным Павлом, в Левкийском селении, видя на небе знамение, удивлялись и в недоумении спрашивали друг друга: что это может значить? Блаженный епископ Павел, уразумев духом значение знамения, сказал всему собранию народа:

– Госпожа наша Ксения умерла, и по этому случаю явилось знамение венца.

Немедленно по окончании литургии, он возвратился в город со всем народом, бывшим на празднике, и там граждане нашли, как и сказал им епископ, святую Ксению почившею.

Тотчас собралось к девичьему монастырю многое множество народа, много мужей и жен с детьми, привлеченных видимым на небе знамением. Они громко восклицали:

– Слава Тебе, Христе Боже, что Ты имеешь множество святых, втайне угождающих Тебе! Слава Тебе, воплотившийся Сын Божий и волею распявшийся за нас грешных, – за то что Ты явил всем Твое великое сокровище, которое доныне таилось здесь! Слава Тебе, Владыка, что Ты сподобил убогий город Миласс быть обиталищем и хранилищем этому Твоему сокровищу. Ты хранил в нем доселе дорогую жемчужину, многоценный бисер, Свою святую невесту! Приняв ее в Свой небесный чертог, Ты ее чистое и святое тело оставил для хранения Твоему городу.

Так все, плача, восклицали и взирали на венец и на крест, видимый на небе. Тогда же весь христолюбивый народ, и особенно женщины, возбужденные ревностью, громким голосом взывали к святому епископу Павлу:

– Не скрой славы города нашего, преподобный епископ! Не умолчи о славе нашей, не утаи бисера, обнаруженного нам Богом. Покажи всем яркую свечу, доселе бывшую под спудом и светившую тайно. Покажи ее всем, чтобы и противники наши видели и узнали, какому Владыке мы служим. Пусть увидят язычники и устыдятся; пусть увидят и иудеи тайну креста и пусть узнают, что Тот, которого они распяли, есть Бог. Пусть увидят это все враждующие против креста Христова и возрыдают. Пусть увидят, как и по смерти прославляет рабов Своих Владыка ангелов. Пусть увидят, какою славою от Христа Бога венчается невеста его Ксения, которую люди считали совершенно безвестной странницей, и пленницей. Пусть увидят все, какого дара и благодати сподобился наш убогий город!

Когда народ с усердием так взывал к епископу, он с пресвитерами подошел к честному телу святой Ксении. Положив его, как подобает, на одре носильном, – зажегши много свечей и воскурив фимиамы, епископ преклонил свою выю и вместе с пресвитерами поднял одр на рамена свои, после чего понесли его с пением до средины города. Все дивились происходившему славному чуду, ибо, когда шествовал несомый одр с телом святой, шествовал над одром и явившийся на небе венец с крестом. Когда же поставили среди города одр, остановился и венец вверху одра. Тогда собралось и из окрестных селений бесчисленное множество народа, видевшего на небе чудное знамение. Весь город наполнился от стечения множества людей, и была в нем великая теснота. Блаженный епископ Павел, вместе с народом, всю эту воскресную ночь оставался при святой, бодрствуя и совершая песнопения до утра. Было много и исцелений от мощей ее: всякий, страдавший каким-либо недугом, лишь только прикасался к одру святой, тотчас получал исцеление.

Когда наступил воскресный день, честное тело преподобной Ксении покрыли чистыми покровами и с пением надгробных песен понесли к месту, находившемуся у входа в город с южной стороны и называвшемуся сикинией (смоковничьим): там, прежде кончины своей, святая завещала похоронить свое тело. Весь народ опять видел, что, во время несения ее тела с одром, венец с крестом из звезд, видимый на небе, шел вслед за одром. И снова, когда был поставлен одр, остановился вверху и венец. Когда же совершалось погребение, то ближе стоявшие люди разделили покровы, находившиеся на честных мощах, на мелкие части и хранили их с верою – для исцеления от различных болезней. епископ, помазав по обычаю миром святое тело преподобной Ксении, положил его в новом гробе. Как только совершено было честное погребение, тотчас сияющий на небе звездный венец с крестом стал невидим. При этом много исцелений подавалось от святого гроба всем, приходившим к нему с верою.

Спустя немного времени, умерла одна из рабынь преподобной Ксении; затем, довольно скоро, и другая отошла к вечной жизни. Обе они были погребены у ног своей святой госпожи. Когда преставлялась другая рабыня, пришли к ней все инокини и, заклиная ее, умоляли, чтобы она рассказала им о всех деяниях госпожи ее Ксении. Она, видя себя уже на смертном одре, рассказала им подробно все о святой: откуда она была, кто ее родители, по какой причине она бежала из дома и из отечества своего с двумя своими рабынями, – как она утаила свое имя; ибо подлинное ее имя было Евсевия, а назвалась она Ксениею, потому что странствовала ради любви к Богу. Таким образом, все узнали о неизвестном раньше житии невесты Христовой Ксении.

Так преподобная благо угождала Богу: для мира она была странница, а для неба гражданка; она была видима в плоти, а сравнилась с бесплотными ангелами; она освободилась от тела, как от одежды, и попрала дьявола, как змия; она считала все мирское, как сор, но сохранила, как бездонное сокровище, свое непорочное девство; она любовью своею стала невестою Христу, увенчалась верою, и чего надеялась, то получила, и радуется ныне в чертоге своего бессмертного Жениха. Своими молитвами она много помогает верующим, ибо смерть не уничтожила ее силы и не ограничила какими-нибудь пределами места ее благодеяний. Так как она много добродетелей сделала ради Христа, то ради нее и Христос являет нам многие милости, принимая святые молитвы возлюбленной своей невесты.

Спустя несколько лет после преставления святой Ксении, преставился и преподобный епископ Павел, ее духовный отец. Он также до конца благо угодил Богу, ибо молитвами его были прогоняемы бесы и исцелялись всякие болезни. Он был погребен в церкви святого апостола Андрея, где раньше был игуменом, а святая душа его предстала пред Богом во славе святых. Его теплым за нас предстательством пред Богом, молитвами преподобной Евсевии, принявшей имя Ксении, и ходатайством обеих святых рабынь ее, да сподобит нас Господь своей милости, ныне и присно, и во веки веков, аминь.

Кондак, глас 2:

Твою страннонравную, Ксение, память совершающе, любовию почитающии тя, поем Христа во всех тебе подающаго крепость исцелений: Емуже всегда молися о всех нас.

КСЕНИЯ МИЛАССКАЯ — Древо

Прп. Ксения Миласская, икона с сайта «Азбука веры»

Значение имени Яна для девочки и женщины. Полный анализ имени.

Содержание статьи:

— Этимология имени
— Значение имени для ребенка
— Имя сокращенно
— Имя уменьшительно ласкательно
— Имя на английском
— Имя для загранпаспорта
— Имя на других языках
— Имя в православии
— Характер у взрослого
— Тайна имени

Этимология (происхождение) имени

Значение имени Яна, как и всех других имен, напрямую связанно с его историей. История этого имени уходит в далекие, дохристианские времена и об этом читайте в нашей статье.

Лингвисты считают, что имя произошло при видоизменении имени Иоанна (женской формы имени Иоанн). Но это еще не конец цепочки. Имя Иоанн произошло от древнееврейского Йоханан (יוֹחָנָן), что в переводе означает «Яхве милостив». Если перевести более литературно, то перевод будет «милость Божия». Так что можно сказать, что значение имени Яна — «милость Божия».

Яна — это не единственное имя произошедшее от имени Иоанн. Это имя стало источником большого количества имен во многих языках мира. Считается, что от этого имени произошли еще и мужские имена Ян, Джон, Джек, и женские имена Янина, Жанна, Джоанна и многие другие.

Значение имени Яна для девочки

Яна растет довольно сложным ребенком. Он обычно достаточно миловидна и это позволяет ей создавать хорошее первое впечатление. Однако, как только вы знакомитесь с девочкой поближе, сразу проявляются некоторые неприятные моменты. Она бывает упряма абсолютно без повода. Так же склонна к хвастовству. Требует много усилий и тонкого подхода для достойного воспитания.

Яна не любит учится. Она знает, что производить впечатление умеет и пытается всячески этим пользоваться. Обычно хорошие оценки у нее за «красивые глаза». Имеет хорошие данные для театра. С удовольствием использует врожденную театральность и легко осваивает лицедейство как профессию.

Здоровье у Яны хорошее, но жизненный тонус средний. Она любит поспать. Переход от сна к бодрствованию у Яны происходит достаточно долго.

Сокращенное имя Яна

Не имеет сокращенных форм в связи с краткостью самого имени.

Уменьшительно ласкательные имена Яна и имена производные.

Янка, Яника, Яня, Яночка, Янка, Януля, Януся, Януша, Янушка, Янюша, Яника

Имя Яна на английском языке

В английском языке имя Яна пишется как Yana, Iana и Jana.

Имя Яна для загранпаспорта — IANA, согласно правилам машинной транслитерации принятым в России в 2006 году. Ранее считалось правильным написанием YANA.

Перевод имени Яна на другие языки

на белорусском — Яна
на украинском — Яна
на польском — Jana

Имя Яна по церковному (в православной вере) — не определенно. Имя не церковное и при крещении Яне выбирают другое имя.

Характеристика имени Яна

Если попытаться дать Яне характеристику, то наверное первое что придет на ум — это независимость и склонность к эгоизму. Она любит выделяться и считает «серость» чем то недостойным ее. Людей не такого склада характера не понимает и даже презирает. Но это все совсем не означает, что с Яной тяжело. Она обидчивая, но все же для обиды нужен повод. Если общаться с Яной проявляя взаимоуважение, то общение с ней очень даже приятное. Она имеет хорошее чувство юмора и хорошее чувство стиля. Но такое отношение нужно сначала заслужить.

На работе Яна достаточно успешна. Она не любит напрягаться и работой Яны обычно становится ее хобби. Это позволяет ей легче относится к необходимости что-то делать. Имеет неплохие задатки для видения бизнеса и хороший аналитический ум. Это достаточно интересная ситуация, так как в школе и институте аналитические предметы ей обычно даются плохо. Из этого можно сделать вывод, что если Яне нравится работать, то она будет иметь успех.

Семья у Яны занимает важное место в жизни, однако с ее созданием она не спешит. Ей важно понимать совместимость с партнером и его устойчивость к ее характеру. Если Яна полюбила по настоящему, то она становится прекрасной женой и мамой. Перемена однако будет предназначена в первую очередь домашним, остальным не стоит обнадеживаться.

Тайна имени Яна

Тайной Яны можно назвать то, что она страдает нарциссизмом. Вернее страдают от этого ее близкие. От них она требует поклонение себе, а особенно от своего мужа. Такое поведение более заметно в детстве, так как Яна еще не умеет его скрывать. Став старше, она успешно скрывает это от нежелательных глаз.

Еще одна тайна Яны — она склонна к манипулированию людьми. Яна не любит прилагать усилия для достижения цели, лучше пусть поработает над этим кто то другой. Некоторые знакомые Яны даже не замечают, что для нее они всего лишь инструмент в достижении своих целей.

Конечно, прочитав тайны Яны, может показаться что она не очень хороший человек. Но нужно понимать, что в большей или меньшей степени, мы тоже прибегаем к этим нелицеприятным методам. Не будем осуждать других за их маленькие или большие недостатки, а лучше займемся чем то более полезным.

Яна Кошкина: фото, биография, фильмография, новости

Российская актриса и ведущая программы «Короли фанеры» на Первом канале.

Биография

Яна Кошкина родилась 22 апреля 1990 года в Ленинграде.

Еще в детстве Яна начала профессионально заниматься спортом: художественной гимнастикой и синхронным плаванием. Является мастером спорта по художественной гимнастике. Во время учебы в Санкт-Петербургской академии театрального искусства (мастерская Арвида Зеланда), Кошкина подрабатывала моделью.

Окончив вуз, в 2011 году актриса перебралась в Москву и начала участвовать в кастингах к сериалам и фильмам. «Естественно, никто меня здесь не ждал. Москва «приняла» далеко не сразу. Особенно непростым был первый год после переезда. Ежедневное обивание порогов киностудий, чтобы отдать свои фотографии, а в ответ, на каждой двери табличка «фото не принимаем», — рассказывает Яна.

Девушка изучает английский язык, любит путешествовать и коллекционирует плюшевых медведей.

Творческий путь

Дебютировала в кинематографе в молодежном сериале о жизни школьников «ОБЖ» в роли самой себя — Яны Кошкиной. Затем появилась в эпизоде в мелодраматическом сериале «Слово женщине» (2009).

В популярном ситкоме «Интерны» актриса сыграла Юлю, подругу Вари. Яна Кошкина также снялась в эпизодических ролях в таких сериалах, как «Лесник», «Светофор», «Хмуров», «Студия 17», «Молодежка. Взрослая жизнь» и других. В сериале «Учителя», премьера которого состоялась 1 сентября 2014 года на Первом канале, Яна сыграла Стешу — певичку, подругу главного героя Арсения (Марк Богатырев).

В 2015 года на канале ТНТ стартовал показ ситкома «ЧОП», в котором Яна Кошкина сыграла одну из главных ролей — Снежану.

В 2016-м на экраны вышло сразу несколько проектов с участием актрисы. Среди них: комедия от режиссера Дмитрия Суворова «Одноклассницы»; мелодраматический мини-сериал «Бедная девочка»; приключенческая комедия «Напарник» и второй сезон сериала «ЧОП».

В 2017 году Яна сыграла одну из главных ролей в драматическом сериале «Динозавр», где ее партнерами по съемочной площадке выступили Андрей Смирнов, Илья Любимов, Юрий Чурсин, Ольга Тумайкина, Светлана Немоляева. Она также снялась в ситкоме «Домашний арест» на ТНТ вместе с Еленой Кориковой, Романом Мадяновым, Анной Уколовой, Павлом Деревянко и другими.

На съемочной площадке Яне Кошкиной зачастую приходится перевоплощаться в не обременнную интелектом любовницу или роковую красотку. Из-за эффектной внешности актрисе часто приходится слышать колкости, что своим успехом она обязана вовсе не таланту. Но, как призналась Яна в эксклюзивном видеоинтервью «Вокруг ТВ», ей не разу не предлагали пройти кастинг через постель.

«Люди не хотят понимать, что для того, чтобы чего-то добиться в карьере, я училась, обошла кучу проб и не везде меня утверждали. Я из бедной семьи, и чтобы купить машину, я действительно работала. Им проще думать по-другому. Такой стереотип, к сожалению. Я вам могу сказать по большому секрету: за 28 лет мне ни разу не поступало предложение от режиссеров и продюсеров переспать с ними за роль. Ни разу в жизни! Я даже не знаю, как это делается. Может быть другие актрисы как-то намекают на это, не знаю. Поэтому, очень больно слышать, что я переспала за роль. Да если бы, ребят!» — сыронизировала Яна.

В октябре 2017 года Яна приняла участие в «Слепых прослушиваниях» шоу «Голос на Первом канале 6 сезон».

Параллельно с актерской карьерой, Кошкина развивается как телеведущая. Вместе с Павлом Прилучным она ведет музыкальное юмористическое шоу «Короли фанеры» на Первом канале, в котором принимали участие Елена Борщёва, Леонид Ярмольник, Валдис Пельш, Валерий Сюткин, Тимур Родригез, Анастасия Волочкова и другие.

Весной 2018-го на Moscow Fashion Week ей довелось закрывать показ «любимого дизайнера». На подиуме Кошкина появилась в роскошном мерцающем полупрозрачном платье в пол. Девушка вышла на подиум в третий раз в жизни, но чувствовала себя как «рыба в воде».

В конце мая 2018-го Яна Кошкина снялась в провокационном клипе Тимати и Егора Крида на трек «Гучи». В видео Крид, в том числе, высмеял и участниц шоу «Холостяк», главным героем которого являлся. Кошкина появилась в роль девушки из реалити, перепутавшей розу от Холостяка с кое-чем другим.

В июле 2018-го Яна стала ведущей на музыкальном фестивале «Жара» в Баку: вместе со своим коллегой Константином Тарасюком она брала интервью у звезд на красной ковровой дорожке.

Осенью 2018-го на платформе ТНТ-PREMIER стартовал драматический сериал Жоры Крыжовникова «Звоните ДиКаприо!», главные роли в котором также исполнили Александр Петров, Андрей Бурковский, Юлия Александрова, Юлия Хлынина, Анна Невская, Антон Васильев и Александра Ревенко.

«С сериалом «Звоните ДиКаприо!» у меня была интересная история. Меня сначала позвали на пробы пилота. Это тот редкий случай, когда с режиссером сразу возникает контакт. Мы пробовались, и я поняла, что мы на одной волне. В конце он сказал: «Слушай, роли для тебя нет, но мы что-нибудь придумаем». Через полгода меня пригласили на ансамблевые пробы. Читаю сценарий и вижу персонажа Яну. Понимаю, что там многое написано с меня, процентов 75 точно. Большое спасибо Жоре за то, что он доверил мне такую роль. Там, наконец, я отошла от образа, в котором меня привыкли видеть», — рассказала Яна в эксклюзивном видеоинтервью «Вокруг ТВ».

Личная жизнь

Яна Кошкина не любит распространяться о личной жизни. Однако в конце сентября 2018-го оказалось, что сердце 28-летней актрисы и телеведущей занято: на большом концерте в честь 20-летия канала MTV Яна призналась, что в следующем году они с избранником планируют узаконить свои отношения.

«У меня есть молодой человек, и мы готовимся к свадьбе. У него несколько высших образований, сегодня он основал несколько проектов, поэтому человек довольно обеспеченный, нам хватает. Да я и сама хорошо зарабатываю, поскольку очень много работаю. Вы даже не представляете, сколько», — поделилась Кошкина.

Эффектная брюнетка уже определилась с ведущим торжества и артистами, перформанс которых она хочет лицезреть в знаменательный для нее день: «Ведущим я решила позвать моего любимого датского актера Мадса Миккельсена, а развлекать гостей будут группа «Нэнси» и Владимир Кузьмин. Я не думаю, что они возьмут много за выступление».

Однако никакой свадьбы все-таки не состоялось, различные СМИ приписывали Яне романы с Игорем Крутым и Гариком Мартиросяном, но всевозможные слухи не подтвердились. В настоящее время неизвестно, состоит ли Яна с кем-нибудь в романтических отношениях.

Фильмография

2018 Домашний арест (сериал)
2017 Динозавр (сериал)
2018 Звоните ДиКаприо! (сериал)
2017 Бедная девочка (мини-сериал)
2017 Молодёжка. Взрослая жизнь (сериал)
2017 Одноклассницы: Новый поворот
2017 Напарник
2016 МиШура
2016 Любовь с ограничениями
2016 Врач
2016 Источник
2016 Бедная девочка
2015 Если любишь…
2016 Одноклассницы
2015-2016 ЧОП
2015 Бармен
2014 Учителя
2014 УГРО. Простые парни-5
2014 Телохранитель
2014 Кухня 4 сезон
2014 Второй шанс
2013 Умник
2013 Студия 17
2013 Мама-детектив
2013 Любовь на четырёх колесах
2012-2014 Лесник
2012 Хмуров
2012 Светофор
2012 Проснёмся вместе?
2012 Интерны
2012 Бездна
2011 Улицы разбитых фонарей-11
2010 ДамСовет. Офисные хроники
2009-2010 Слово женщине
2000-2005 ОБЖ

Кто такой Ян Полуян? Биография казака, который переименовал Екатеринодар

Сторонник расказачивания родом из казачьей семьи, Ян Полуян инициировал переименование Екатеринодара в Краснодар, активно поддерживал большевиков и занимал руководящие должности в революционных комитетах. После установления советской власти Полуян попал на госслужбу, но это не спасло его от репрессий и расстрела в 1937 году. В рамках проекта «1917 на Кубани» разбираемся в биографии одиозного казака-революционера.

Настоящее имя Яна по свидетельству о рождении — Яков Васильевич Полуян. В семье называли его Яном, чтобы не путать со старшим братом, которого тоже звали Яковом.

Ян Васильевич Полуян родился 9 октября 1891 года в станице Елизаветинской. Детей в семье было шестеро: братья Дмитрий, Яков, Ян и Николай и две сестры — Сина и Надежда. Все они разделяли революционные взгляды и в более взрослом возрасте выступали на митингах, издавали листовки с большевистскими лозунгами, организовывали демонстрации. Последний наказной атаман Кубанской области Михаил Бабыч говорил, что «не успокоится, пока не разгромит красное казачье гнездо Полуянов».

Полуяны происходили из семьи казачьего сословия. Отец Яна Василий Макарович Полуян в 1895 году недолгое время был атаманом станицы Елизаветинской. С должности его сняли через полгода из-за поблажек приезжим — такая политика сильно не нравилась местным казакам. Отец  Полуяна считал, что все люди должны обладать равными правами, вне зависимости от происхождения.

Свои политические убеждения Ян перенял в детстве от старшего брата Якова. С раннего возраста он не одобрял отношение казаков к иногородним и осуждал принципы неравенства — например, некоторых друзей Яна не взяли в школу из-за того, что те были не из казачьих семей.

В Екатеринодар семья в неполном составе переехала в начале XX века. В 1905 году четырнадцатилетний Полуян участвовал в уличных демонстрациях и распространял листовки подпольной типографии. В 1907 году попал в списки политически неблагонадежных, после чего его исключили из Екатеринодарского городского училища за участие в ученических забастовках. Среднее образование он продолжил в Анапе, где закончил частную гимназию.

Революционная деятельность

Летом 1909 года на Кубани отменили военное положение — оно было введено в 1906 году из-за террористической угрозы после революции 1905 года. Поэтому именно с 1909 года в Кубанскую область стали возвращаться участники первой русской революции.

Весной 1910 года вместе с большевиками Гудимой, Бесединым и Сухининым Полуян создал в Екатеринодаре нелегальную социал-демократическую группу. В мае 1912 года был избран в состав Екатеринодарского комитета РСДРП. Полуян помогал создавать марксистские кружки, печатал листовки, распространял газету «Правда» и революционную литературу в городе. Он осваивал техники конспирации, подпольной деятельности, пропаганды в массах, перенимая опыт у старших революционеров — например, у Прасковьи Вишняковой.

Читайте также:

В 1914 году Полуян поступил в Киевский университет, но спустя год, в январе 1915-го, за революционную антиправительственную пропаганду его арестовали и приговорили к пяти годам каторги. Два года Ян, как политзаключенный, провел в одиночной камере. На свободу его выпустили сразу после событий Февральской революции. Спустя три недели он вернулся на Кубань, где был избран членом большевистского комитета Совета рабочих депутатов и городской думы.

Современники характеризовали Полуяна как спокойного, уравновешенного и немногословного человека, но при этом отличного оратора. На митингах и демонстрациях толпа скандировала его имя, призывая дать слово Полуяну.

По его инициативе была закрыта газета «Прикубанские степи» и на ее базе 18 мая 1917 года открыта «Прикубанская правда». Новая газета ориентировалась на пропаганду лозунгов большевиков и публиковала основные документы партии.

В 1917 году Полуяна избрали председателем исполкома Екатеринодарского совета. В годы Гражданской войны Ян последовательно занимал руководящие должности на стороне большевиков — председатель Кубанского областного ревкома и облисполкома, председатель Совнаркома Кубано-Черноморской советской республики, председатель реввоенсовета Северо-Кавказской армии, начальник политотдела Юго-Западного фронта.

В историю Ян Полуян вошел также как активный сторонник политики красного террора и расказачивания на Кубани.

Расказачивание — репрессии большевиков против казачества, массовый террор в ходе Гражданской войны. Казаков брали в заложники и расстреливали, жгли станицы, отбирали скот и урожай. На принадлежавшие казакам земли переселяли иногородних.

Политика расказачивания началась с принятого 11 ноября 1917 года декрета ВЦИК СНК «Об уничтожении сословий и гражданских чинов». Довольно часто начало расказачивания связывают также с директивой Оргбюро ЦКРКП(б) от 24 января 1919 года.

Нынешний атаман Кубанского казачьего войска Николай Долуда критически высказывался о личности Полуяна:

«Лично мое мнение однозначно: улиц, названных именами Яна Полуяна и Атарбекова, не должно быть на Кубани. Знаете, чем занимался Атарбеков? Он проявлял такую нечеловеческую, звериную жестокость, так изощренно пытал и убивал людей, что даже его сослуживцы написали петицию с требованием снять Атарбекова с должности. Сейчас в Кубанском казачьем войске готовится обращение к мэру краевой столицы с просьбой рассмотреть вопрос о переименовании некоторых улиц, названных в честь людей, которые лично участвовали в жестоком истреблении собственного народа».

О характере и ценностях Яна Полуяна хорошо говорит следующий эпизод. В 1918 году белогвардейцы захватили в плен Василия Макаровича — отца Яна Полуяна. Хуторской атаман отправил письмо, в котором предлагал обменять заключенного на генерала Гулыгу, который находился в плену у Красной армии. Ян Полуян на заседании облисполкома заявил, что «не может тысячи жизней поменять на одну, хотя бы и родного отца». После получения такого ответа белогвардейцы расстреляли Василия Макаровича за хутором Веселым, а фотографию с моментом казни отправили Полуяну.

Когда белые заняли Екатеринодар, Полуян вынужден был уехать. Он отправился в Армавир, позже в станицы Кавказскую и Тихорецкую и наконец в Новороссийск, где на тот момент уже установилась советская власть. В результате в Новороссийске он возглавил областной революционный комитет. С апреля 1918 года Полуян был назначен председателем центрального исполнительного комитета Кубани, а в июне был избран делегатом на V Всероссийский съезд Советов.

Полуян и переименование Екатеринодара

Инициатива переименовать город из Екатеринодара в Краснодар принадлежала Кубано-Черноморскому революционному комитету и Яну Полуяну в частности. Торжественное заседание проходило в здании Зимнего театра (нынешняя филармония им. Пономаренко) в 1920 году по поводу празднования третьей годовщины Октябрьской революции. Именно подпись Полуяна как руководителя Кубанской области стояла под текстом телеграммы, отправленной 10 ноября 1920 года:

Читайте также:

«Считаем название Екатеринодар напоминающим рабские времена, совершенно бессмысленным в республике труда навсегда освободившихся от потомков Екатерины и их приспешников. В связи с этим Кубчероблревком постановил просить ВЦИК именовать город Краснодаром».

Тогда же началось массовое изменение названий улиц, напоминающих о самодержавии. Так, были переименованы улицы Бурсаковская (современная Красноармейская), Борзиковская (Коммунаров), Офицерская (Калининградская), Соборная (Ленина), Екатерининская (Мира), Графская (Советская) и другие.

В знак протеста против царской власти и христианской религии переименование было специально приурочено ко дню ангела — покровителя города, святой великомученицы Екатерины, который отмечается 7 декабря. Жители города узнали о том, что они теперь краснодарцы, последними — из номера газеты «Красное знамя» от 28 декабря 1920 года.

Кратко о карьере Полуяна до 30-х годов ХХ века:

В январе 1923 года направлен председателем Тверского губисполкома. 
В 1925 году стал членом Президиума ВЦИК, заведующим орготделом.
В 1929–1930 годах был председателем Дальневосточного крайисполкома.

Репрессии в семье Полуянов

В 1931–1937 годах Полуян находился в Москве на должности начальника энергоуправления Наркомата коммунхоза СССР. 26 июля 1937 года его арестовали по ложному донесению и спустя несколько месяцев заключения, 8 октября, судили и в тот же день расстреляли как врага народа. Жертвами репрессий в 1937 году стали его брат Дмитрий и сестра Надежда, жена Яна Полуяна Ольга была приговорена к восьми годам исправительно-трудового лагеря как ЧСИР — член семьи изменника родине. Большинство источников не указывают, в чем заключалась суть доноса и кто его сфабриковал, официальная версия — «за участие в контрреволюционной террористической организации».

Читайте также:

В 1937 году тела большинства репрессированных были кремированы на территории Донского кладбища, где находился единственный в то время московский крематорий. В списках кремированных значатся также имена Яна и Дмитрия Полуянов. Арестованный в 1941 году директор крематория уверял следователей, что лично закапывал прах расстрелянных в определенном месте двора крематория, однако достоверных подтверждений этому нет.

Ян Полуян был реабилитирован 5 ноября 1955 года.

Афоризмы и цитаты о молчании. Лучше разумно молчать, чем глупо говорить! — LiveJournal Лучше разумно молчать чем глупо говорить

Коль ты смолчал, бояться слов не надо,
Которые ты мог не так сказать.
Джеффри Чосер

…Господь того карает,
Кто невпопад, не вовремя болтает,
Когда ему пристало бы молчать…
Джеффри Чосер

Речь – клевета. Молчание – ложь.
Хун Цзычэн

Мы грешим и когда молчим, а надо бы говорить, и когда говорим, а надо бы молчать.
Саади

Молчание – золото… если, конечно, не подлость.
Авессалом Подводный

Только тогда молчание – золото, когда есть что сказать.
Борис Крутиер

Молчание – знак согласия несогласных.
Геннадий Малкин

Молчание – знак согласия… ягнят.
Евгений Кащеев

Трудно молчать, ещё труднее промолчать.
Л. Бушма

В сравнении со словами, вздохи тяжело сдержать.
Срба Павлович

Большая сила у того человека, который умеет промолчать, хотя он и прав.
Катон Старший

Тот, кому послушен язык, обычно помалкивает.
Ежи Лец

Люди скорее согласятся себя чернить, нежели молчать о себе.
Франсуа де Ларошфуко

Желание высказаться почти всегда бывает сильнее, чем желание чему нибудь научиться.
Дмитрий Писарев

Молчание нужно слышать в его контексте.
Ежи Лец

Говорить учимся мы у людей, молчать — у богов.
Плутарх

О, если бы вы только молчали! это было бы вменено вам в мудрость.
Иова, 13, 5

Не говорить ты умеешь, но молчать ты не способен.
Эпихарм

Не умеет молчать тот, кто не умеет говорить.
Публилий Сир

Твой крик слышат все; твой шепот — лишь самые близкие; твое молчание — только твой лучший друг.
Линда Макфарлан

Молчанье — украшенье женщин.
Софокл

Молчание — лучшее украшение женщины, увы, почти не используемое.
Томас Фуллер

Молчаливые женщины пользуются репутацией лиц, в совершенстве владеющих беседы.
Магдалена Самозванец

Принцип «молчание — золото» придумали шантажисты.

Кто не понимает вашего молчания, едва ли поймет ваши слова.
Элберт Хаббард

В любви нас больше тревожит значение молчанья, чем значение слов.
Мейсон Кули

Молчание может быть самой чудовищной .
Роберт Льюис Стивенсон

Молчи так. чтобы было слышно, о чем ты умалчиваешь.
Доминик Опольский

Стыдно сказать, но не о чем умалчивать.
Геннадий Малкин

Молчание — это продолжение спора другими средствами.
Приписывается Эрнесто Че Геваре

Молчание — невыносимая реплика.
Гилберт Честертон

Неразговорчивые всегда импонируют. Трудно поверить. что человеку нечего скрывать, кроме своего ничтожества.
Мария Эбнер-Эшенбах

У него случаются проблески молчания, которые делают беседу с ним интересной.
Сидни Смит

Я знаю достаточно, чтобы промолчать.
Томас Фуллер

Молчание – это не только отсутствие звука, но также неподвижность ума.
Автор неизвестен

Молчание — это стиль мудрости.
Ф. Бэкон

Молчание — это фигура речи, не требующая ответа, короткая, холодная, но ужасно суровая.
Т. Паркер

Лучше разумно молчать, чем глупо говорить.
Публилий Сир

Молчаливость — мудрость глупца.
Публилий Сир

Молчание — добродетель дураков.
Ф. Бэкон

Молчание — единственная манера для невежды доказать по крайней мере, что он не дурак.
П. Декурсель

Г. Шоу

Молчание — одно из великих искусств разговора.
У. Гэзлитт

Молчание — самое совершенное выражение презрения.
Б. Шоу

Молчание — самый надежный ответ на всякие противоречия, продиктованные дерзостью, вульгарностью или завистью.
И. Циммерман

Молчание — это аргумент, опровергнуть который почти невозможно.
Г. Бёлль

Молчание – это единственная приемлемая замена мозгам.
М. Самуэл

Молчание — это чрезвычайно остроумный ответ.
Г. Честертон

Молчание более красноречиво, чем слова.
Т. Карлейль

Женщину украшает молчание.
Гомер

Молчание скрепляет речи, а своевременность скрепляет молчание.
Солон

Молчи или говори что-нибудь получше молчания.
Пифагор Самосский

Кто молчать не умеет, тот и говорить не способен.
Сенека Луций Анней (Младший)

Умением говорить выделяются люди из мира животных; умением молчать выделяется человек из мира людей.
Григорий Ландау

Молчание – золото, но бывает, что и серебреник.
Збигнев Земецкий

Молчание – золото, за которое покупается чужое молчание.
Лех Конопиньский

Молчание – такой интересный предмет, что о нем можно говорить часами.
Жюль Ромен

Молчание – один из наиболее трудно опровергаемых аргументов.
Генри Уилер Шоу

Не люблю собеседников, которые то и дело прерывают мои рассуждения своим молчанием.
Лешек Кумор

Безмыслие редко бывает безмолвно.
Говард У. Ньютон

Он умеет так интересно молчать, что все ждут, чтобы он наконец заговорил.
Славиан Троцкий

Ты молчишь лучше, чем говоришь.
Талмуд

Как трудно молчать, когда тебя не спрашивают.
Михаил Генин

Молчун ошибается редко. Только если заговорит.
Владислав Гжещик

И глупец, когда молчит, может показаться мудрым.
Царь Соломон – Притчи, 17, 28

Сначала трижды подумай, а потом промолчи.
Анри Ренье

Их молчание – громкий крик.
Цицерон

Женщина молча страдает от того, что ей не с кем поговорить.

Женщины иногда молчат, но только не тогда, когда им нечего сказать.
Поль Содэ

Женщины любят молчаливых . Они думают, что те их слушают.
Саша́ Гитри

Почаще не говори ничего.

Молчание — золото, за которое покупается чужое молчание.
Лех Конопиньский

Молчание — великий друг, который никогда не изменит.
Конфуций

Молчание — такой интересный предмет, что о нем можно говорить часами.
Жюль Ромен

Молчание мужчины — знак отказа, молчание женщины — знак согласия.
Луи Массиньон

Молчание — алтарь осторожности.
Грасиан-и-Моралес

Молчание — особое искусство беседы.
Уильям Хэзлитт

Молчание может быть самым тяжким обвинением.
Менандр

Молчать — большой талант.
Фёдор Достоевский

Молчание — добродетель дураков.
Фрэнсис Бэкон

Молчание — золото, но бывает, что и серебреник.
Збигнев Земецкий

Молчание — один из наиболее трудно опровергаемых аргументов.
Генри Уилер Шоу

Молчание глубоко, как Вечность; разговоры мелки, как Время.
Томас Карлейль

Кто молчать не умеет, тот и говорить не способен.
Сенека

Молчать — верить самому себе.
Альбер Камю

Умением говорить выделяются люди из мира животных; умением молчать выделяется человек из мира людей.
Григорий Ландау

Совсем не знак бездушья – молчаливость. Гремит лишь то, что пусто изнутри.
Уильям Шекспир

Слушай и молчи.
Лукиан

Научился говорить — значит вырос. Научился молчать — значит поумнел.
Бернард Шоу

Не люблю собеседников, которые то и дело прерывают мои рассуждения своим молчанием.
Лешек Кумор

Нет ответа более унижающего, чем презрительное молчание.
Мишель Монтень

Молчанье — щит от многих бед, а болтовня всегда во вред. Язык у человека мал, но сколько жизней он сломал.
Омар Хайям

Молчание есть лоск дураков и хитрость мудреца.
Александр Поуп

Он умеет так интересно молчать, что все ждут, чтобы он наконец заговорил.
Славиан Троцкий

Если бы вы знали, как редко нас понимают правильно, вы бы чаще молчали.
Иоганн Гете

Надо уметь молчать вообще обо всем, что имеет значение лишь для тебя одного.
Филип Честерфилд

Безмыслие редко бывает безмолвно.
Говард У. Ньютон

Иногда молчание бывает выразительнее всяких речей.
Монтескье

Молчаливость — мудрость глупца.
Публий

Ты молчишь лучше, чем говоришь.
Талмуд

Не красота всякой женщины — золото, но ум и молчание.
Менандр

Молчун ошибается редко. Только если заговорит.
Владислав Гжещик

Кому нечего сказать своего, тому лучше молчать.
Виссарион Белинский

Лучше разумно молчать, чем глупо говорить.
Публий

Воистину тот славен и велик, кто в гневе удержал язык.
Расул Гамзатов

Человеку нужно два года, чтобы научится говорить, и шестьдесят лет, чтобы научиться держать язык за зубами.
Лион Фейхтвангер

Как трудно молчать, когда тебя не спрашивают.
Михаил Генин

И глупец, когда молчит, может показаться мудрым.
Царь Соломон — Притчи, 17, 28

Молчи. Молчи, пока ты не окажешься в состоянии сказать нечто такое, что будет полезнее твоего молчания.
Архимед

Их молчание — громкий крик.
Цицерон

Если хочешь, чтобы о чем-то молчали, молчи первый.
Сенека

Молчание нужно слышать в его контексте.
Станислав Ежи Лец

Сначала трижды подумай, а потом промолчи.
Анри Ренье

Молчание скрепляет речи, а своевременность скрепляет молчание.
Солон

Молчание человека, известного своим красноречием, внушает гораздо больше почтения, чем болтовня заурядного говоруна.
Шамфор

Молчание женщины еще надо заслужить.
Тамара Клейман

Молчание более красноречиво, чем слова.
Томас Карлейль

Люди учатся, как говорить, а главная наука — как и когда молчать.
Лев Толстой

Женщина молча страдает от того, что ей не с кем поговорить.
Автор неизвестен

Если ты невоспитан и молчишь, то воспитан, если же воспитан и молчишь, то прекрасно воспитан.
Теофраст

Женщину украшает молчание.
Гомер

Когда нечего сказать — ничего не говори.
Автор неизвестен

Кто много говорит, тот часто терпит неудачу.
Лао-цзы

Умеющий молчать слышит много признаний; ибо кто же откроется болтуну и сплетнику.
Фрэнсис Бэкон

Я знаю достаточно, чтобы промолчать.
Томас Фуллер

Женщины любят молчаливых мужчин. Они думают, что те их слушают.
Саша Гитри

Говорить учимся мы у людей, молчать — у богов.
Плутарх

Когда орлы молчат, болтают попугаи.
Уинстон Черчилль

Молчание иногда более многозначительно и возвышенно, чем самое благородное и самое выразительное красноречие, и во многих случаях свидетельствует о высоком уме.
Джозеф Аддисон

Молчание – знак согласия несогласных.
Геннадий Малкин

Молчание — это продолжение спора другими средствами.
Эрнесто Че Гевара

Умная жена, пока разгневанный муж кричит и бранится, хранит молчание, и лишь когда он умолкает, заводит с ним разговор, чтобы смягчить его и успокоить.
Плутарх

Тот, кто не понял вашего молчания, вряд ли поймет и ваши слова.
Автор неизвестен

Тот, кто сеет зло, — пожинает раскаяние. Тот, кто хранит молчанье в шумных спорах, Мудрее болтунов, на слово скорых.
Саади

Пыль мертвых слов пристала к тебе: омой свою душу молчанием.
Рабиндранат Тагор

English: Wikipedia is making the site more secure. You are using an old web browser that will not be able to connect to Wikipedia in the future. Please update your device or contact your IT administrator.

中文: 维基百科正在使网站更加安全。您正在使用旧的浏览器，这在将来无法连接维基百科。请更新您的设备或联络您的IT管理员。以下提供更长，更具技术性的更新（仅英语）。

Español: Wikipedia está haciendo el sitio más seguro. Usted está utilizando un navegador web viejo que no será capaz de conectarse a Wikipedia en el futuro. Actualice su dispositivo o contacte a su administrador informático. Más abajo hay una actualización más larga y más técnica en inglés.

ﺎﻠﻋﺮﺒﻳﺓ: ويكيبيديا تسعى لتأمين الموقع أكثر من ذي قبل. أنت تستخدم متصفح وب قديم لن يتمكن من الاتصال بموقع ويكيبيديا في المستقبل. يرجى تحديث جهازك أو الاتصال بغداري تقنية المعلومات الخاص بك. يوجد تحديث فني أطول ومغرق في التقنية باللغة الإنجليزية تاليا.

Français: Wikipédia va bientôt augmenter la sécurité de son site. Vous utilisez actuellement un navigateur web ancien, qui ne pourra plus se connecter à Wikipédia lorsque ce sera fait. Merci de mettre à jour votre appareil ou de contacter votre administrateur informatique à cette fin. Des informations supplémentaires plus techniques et en anglais sont disponibles ci-dessous.

日本語: ウィキペディアではサイトのセキュリティを高めています。ご利用のブラウザはバージョンが古く、今後、ウィキペディアに接続できなくなる可能性があります。デバイスを更新するか、IT管理者にご相談ください。技術面の詳しい更新情報は以下に英語で提供しています。

Deutsch: Wikipedia erhöht die Sicherheit der Webseite. Du benutzt einen alten Webbrowser, der in Zukunft nicht mehr auf Wikipedia zugreifen können wird. Bitte aktualisiere dein Gerät oder sprich deinen IT-Administrator an. Ausführlichere (und technisch detailliertere) Hinweise findest Du unten in englischer Sprache.

Italiano: Wikipedia sta rendendo il sito più sicuro. Stai usando un browser web che non sarà in grado di connettersi a Wikipedia in futuro. Per favore, aggiorna il tuo dispositivo o contatta il tuo amministratore informatico. Più in basso è disponibile un aggiornamento più dettagliato e tecnico in inglese.

Magyar: Biztonságosabb lesz a Wikipédia. A böngésző, amit használsz, nem lesz képes kapcsolódni a jövőben. Használj modernebb szoftvert vagy jelezd a problémát a rendszergazdádnak. Alább olvashatod a részletesebb magyarázatot (angolul).

Svenska: Wikipedia gör sidan mer säker. Du använder en äldre webbläsare som inte kommer att kunna läsa Wikipedia i framtiden. Uppdatera din enhet eller kontakta din IT-administratör. Det finns en längre och mer teknisk förklaring på engelska längre ned.

हिन्दी: विकिपीडिया साइट को और अधिक सुरक्षित बना रहा है। आप एक पुराने वेब ब्राउज़र का उपयोग कर रहे हैं जो भविष्य में विकिपीडिया से कनेक्ट नहीं हो पाएगा। कृपया अपना डिवाइस अपडेट करें या अपने आईटी व्यवस्थापक से संपर्क करें। नीचे अंग्रेजी में एक लंबा और अधिक तकनीकी अद्यतन है।

We are removing support for insecure TLS protocol versions, specifically TLSv1.0 and TLSv1.1, which your browser software relies on to connect to our sites. This is usually caused by outdated browsers, or older Android smartphones. Or it could be interference from corporate or personal «Web Security» software, which actually downgrades connection security.

You must upgrade your web browser or otherwise fix this issue to access our sites. This message will remain until Jan 1, 2020. After that date, your browser will not be able to establish a connection to our servers.

Жил на Свете Человек. У него было три мечты: иметь высокооплачиваемую работу, жениться на красавице и… прославиться на весь мир.

Однажды морозной зимой Человек спешил на собеседование в офис одной известной фирмы. Вдруг прямо перед ним упал пожилой мужчина. Человек посмотрел на упавшего, в голове возникла мысль, что тот, скорее всего, пьян и не подал руки. Это помогло не опоздать на запланированную встречу. Собеседование прошло неудачно: Человека не взяли на желанную должность.

Как-то Человек прогуливался летним вечером по городу. Заметив труппу уличных артистов, остановился, чтобы насладиться зрелищем. Зрителей было немного, но пьеса была весёлой и увлекательной. После окончания действа раздались аплодисменты, и люди стали расходиться. Наш Человек тоже повернул было назад, но кто-то несмело дотронулся до его плеча. Это была главная героиня пьесы, старушка-клоунесса. Она стала расспрашивать его о том, понравился ли ему спектакль, доволен ли он актёрами. Но Человек не захотел вести беседу и, брезгливо отвернувшись, пошёл домой.

Однажды дождливым вечером Человек спешил домой с дня рождения друга. Он очень устал, и в его голове проносились мысли о душистой ванне и уютной, тёплой постели. Вдруг он услышал чьё-то приглушенное рыдание. Это плакала женщина. Она сидела на скамье возле дома Человека. Без зонта. Одна. Заметив нашего героя, она обратилась к нему за помощью. У неё случилось несчастье в семье. И ей нужен был лишь душевный собеседник. Человек задумался, пред его взором предстали ванна и постель, и поспешил в подъезд.

Человек прожил несчастливую жизнь. И умер.

Попав на Небеса, Человек встретил своего Друга, Ангела-Хранителя. Они качались на небесных качелях и беседовали.

Ты знаешь, я прожил совсем несчастную и никчёмную жизнь. У меня было три мечты, но ничего не сбылось. Жаль…

Хм… Друг мой, я сделал всё, чтобы все твои мечты претворились в жизнь, но для этого от тебя мне нужно было всего лишь: твоя рука, твои глаза и твоё сердце.

Бог мой, и что же?

Помнишь упавшего человека на скользкой зимней дороге? Я сейчас покажу тебе эту картину… Тот человек был генеральным директором той фирмы, в которую ты так хотел попасть. Тебя ждала головокружительная карьера. Всё, что от тебя требовалось — твоя рука.

Помнишь старую клоунессу, которая после уличного представления пристала к тебе с вопросами? Это была юная красавица-актриса, которая влюбилась в тебя с первого взгляда. Вас ждало счастливое будущее, дети, не угасающая любовь. Всё, что от тебя требовалось — твои глаза.

Помнишь плачущую женщину возле твоего подъезда? Был дождливый вечер, и она насквозь промокла от слёз… Это была известная писательница. Она переживала семейный кризис, и ей очень нужна была душевная поддержка. Если бы ты помог ей согреться в своей квартире, согреться Душой благодаря твоим мудрым словам утешения, то она написала бы книгу, в которой рассказала бы об этом случае. Книга стала бы известной на весь мир, и ты бы прославился, так как на главной странице автор указала бы имя того, кто стал музой этого произведения. И всё, что от тебя требовалось тогда — твоё сердце. Ты был невнимателен, мой Друг.

Человек вздохнул… И они пошли по лунной дорожке в звёздную даль…

А что вам предлагает этот Мир сейчас? Помните: у Счастья лицо Загадки…

Кто не понимает вашего молчания, едва ли поймёт ваши слова.

Учи своих детей молчать. Говорить они научатся сами.

Молчание иногда означает самую строгую критику.

Молчание глубоко, как Вечность; разговоры мелки, как Время.

Не зная чужого языка, никогда не поймешь молчания чужеземцев.

Молчаливость и скромность — качества очень пригодные для разговора.

Великие души переносят страдания молча.

Молчун ошибается редко. Только если заговорит.

Будь красивой и сиди молча. Первое легче.

Кто обяжет себя говорить всё без утайки, тот обяжет себя и не делать того, о чём необходимо молчать.

Фразы о молчании

Все говорят про глупца и хвастуна, что он глупец и хвастун; но никто не говорит этого ему, и он умирает, не зная о себе того, что знают все.

Только несказанное и стоит запомнить.

Безбрежные тонкие фразы о молчании

Неразговорчивые всегда импонируют. Трудно поверить, что человеку нечего скрывать, кроме своего ничтожества.

Речь — удел человека; молчание — удел Бога; но и зверя, и смерти. А потому мы должны постигнуть оба искусства.

Молчание: один из наиболее трудноопровергаемых аргументов.

Надо уметь молчать вообще обо всем, что имеет значение лишь для тебя одного.

Сначала трижды подумай, а потом промолчи.

Умеющий молчать слышит много признаний; ибо кто же откроется болтуну и сплетнику.

Люди учатся, как говорить, а главная наука — как и когда молчать.

Если два человека встречаются и беседуют, то цель этой — не обменяться информацией или вызвать эмоции, а скрыть за словами ту , то молчание и одиночество, в которых человек существует.

Бывают эпохи молчания, заваленные до потолка протоколами разговоров.

Беда, когда у человека не хватает ума, чтобы хорошо сказать, или здравого смысла, чтобы осторожно промолчать.

Высшая степень искусства говорить — уменье молчать.

Молчание — величайшее из человеческих страданий; святые никогда не молчали.

Хватские тонкие фразы о молчании

Молчание есть лоск дураков и хитрость мудреца.

Даже в его молчании были слышны орфографические ошибки.

Молчи или говори что-нибудь получше молчания.

Пристойность нередко есть заговор непристойности с молчанием.

Лучше помалкивать и казаться дураком, чем открыть рот и окончательно развеять сомнения.

Видеть несправедливость и молчать — это значит самому участвовать в ней.

Говорить всего труднее как раз тогда, когда стыдно молчать.

Лучше обнаруживать свой ум в молчании, нежели в разговорах.

Лучше смолчать, чем худое молвить.

Тот человек хорош, с кем можно хорошо помолчать.

Люди охотно молчат, если тщеславие не побуждает их говорить.

Молчание не всегда доказывает присутствие ума, зато доказывает отсутствие глупости.

Молчание нужно слышать в его контексте.

Пока я храню молчание, я не даю согласия.

Молчание — невыносимая реплика.

Лучше промолчать и показаться дураком, нежели заговорить и не оставить на этот счёт никаких сомнений.

Есть люди, которые становятся умнее, если в течение восьми дней подряд не скажут никому ни единого слова.

Загадочнейшие тонкие фразы о молчании

Сколько времени нужно умному говорить, пока поверят, что он — умён! Глупому же стоит только молчать, и все считают его умным.

Молчание и доблесть — неразлучны.

Молчание — лучший способ ответа на бессмысленные вопросы.

Иногда молчание бывает выразительнее всяких речей.

Последним словом многих писателей должно было бы быть молчание.

Не красота всякой женщины — золото, но ум и молчание.

Тупица — это глупец, который не раскрывает рта; в этом смысле он предпочтительней болтливого глупца.

Никогда не поздно замолчать, если знаешь, что лжешь.

Нет ответа более унижающего, чем презрительное молчание.

С тем, кто молчит, — молчат, с тем, кто рассказывает все, — тоже молчат.

Молчи так, чтобы было слышно, о чем ты умалчиваешь.

Не люблю собеседников, которые то и дело прерывают мои рассуждения своим молчанием.

Молчание человека, известного своим красноречием, внушает гораздо больше почтения, чем болтовня заурядного говоруна.

Молчание — верный друг, который никогда не изменит.

Вообще люди, мало знающие, много говорят, а те, которые много знают, говорят мало.

Кому нечего сказать своего, тому лучше молчать.

Женщины любят молчаливых мужчин. Они думают, что те их слушают.

Молчание — знак согласия. Или того, что никто вас не слушает.

Авантажные тонкие фразы о молчании

Молчание — добродетель дураков.

Пусть порицают тебя за молчание — не бранили бы только за говорливость.

В любви молчание дороже слов. Хорошо, когда смущение сковывает нам язык: в молчании есть свое красноречие, которое доходит до сердца лучше, чем любые слова. Как много может сказать влюбленный своей возлюбленной, когда он в смятении молчит, и сколько он при этом обнаруживает ума.

Самая жестокая ложь часто говорится молча.

Молчание — особое искусство беседы.

Мужчина доказывает свою любовь не тем, как о ней говорит, а тем, как о ней молчит.

Хватает тем для молчания.

Молчание — прибежище простой души, испытавшей всю глубину человеческой скорби.

Молчание — английский способ беседовать.

Сначала мы учимся ходить и говорить. Потом мы учимся сидеть тихо и помалкивать.

Лучше ничего не сказать, чем сказать ничего.

У него случаются проблески молчания, которые делают беседу с ним интересной.

Люди скорее согласятся себя чернить, нежели молчать о себе.

Молчание иногда более многозначительно и возвышенно, чем самое благородное и самое выразительное красноречие, и во многих случаях свидетельствует о высоком уме.

Молчание — алтарь осторожности.

Рекомендуем также

«Каменный цветок — 2010» (Екатеринбург). ЧГК

Дата: 2010-04-24

Редакторы выражают благодарность Михаилу Калашникову (Нижний Тагил — Москва), Олегу Долотову, Юлии Кириленко, Тимуру Мухаматулину (все — Москва), Александру Коробейникову и Антону Губанову (оба — Санкт-Петербург), а также команде «Афалина» (Новосибирск) за тестирование вопросов.

Показать ответы

1 тур

Вопрос 1: По мнению Геннадия Федотова, бояться не стоит, ведь ИКС — это просто ИГРЕК. И действительно, ИГРЕК ИКС просто. Назовите ИКС и ИГРЕК.

Ответ: 13, число.

С точки зрения математики, 13 — простое число. Правильное ударение именно такое — «прОсто». У нас 13-й фестиваль «Каменный цветок».

Источник(и):
    1. http://slovari.yandex.ru/dict/zarva/article/21/34756.htm
    2. http://www.anomaliy.ru/article/2660/282

Автор: Евгений Старков (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 2: Согласно африканской легенде, старый гриф в течение нескольких недель должен был ежедневно ДЕЛАТЬ ЭТО — но лишь для того, чтобы вернуть себе силы, а вовсе не с целью причинить страдания. Какие два слова мы заменили словами «ДЕЛАТЬ ЭТО»?

Ответ: Есть печень.

Зачёт: Все синонимичные ответы со словом «печень».

Очень похоже на миф про Прометея. Правда, в этом случае печень была лошадиная.

Источник(и): http://www.geografia.ru/NIGER-3.html

Авторы: Василий Скорюков (Навои), в редакции Евгения Старкова (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 3: Это учебное заведение ведет подготовку актеров для работы в жанре клоунады и пантомимы. В его названии присутствуют два слова, которые отличаются на две буквы. Напишите эти два слова.

Ответ: Лицедей, лицей.

Зачёт: В любом порядке.

Учебное заведение действует на базе российского театра клоунады «Лицедеи».

Источник(и): http://www.licedei.com/licei.html

Автор: Денис Рыбачук (Брест)

 ! 

Вопрос 4: В одном отечественном сериале упоминается несуществующая телепередача «Рыбацкие ОНИ», посвященная то ли рыболовецким снастям, то ли неправдоподобным историям. Назовите ИХ.

Вопрос 5: Музей-квартира Ивана Дмитриевича, родившегося в 1851 году, заполнена многими сотнями книг, на каждой из которых значится его фамилия. Вероятно, среди них есть и книга авторства Николая Жервэ, рассказывающая о тезке и коллеге Ивана Дмитриевича. Назовите этого тезку.

Ответ: [Иван] Федоров.

Речь в вопросе идет о Иване Сытине, крупном российском издателе. Одна из изданных им книг — о Иване Федорове, русском первопечатнике.

Источник(и):
    1. http://liber.rsuh.ru/article.html?id=51113
    2. Д/ф «Московский быт. Книгоиздатель Иван Дмитриевич Сытин». http://rutracker.org/forum/viewtopic.php?t=1094456

Авторы: Денис Рыбачук (Брест), в редакции Евгения Старкова (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 6: Согласно легенде, после ЭТОГО первый епископ Парижа Дионисий взял ЕЕ в руки, омыл в источнике и прошел несколько километров. Один из персонажей произведения 1864 года сказал, мол, раз ОНА существует, значит и ЭТО возможно, и нечего нести вздор! В отношении кого было высказано это спорное на вид утверждение?

Ответ: Чеширский кот.

ЭТО — отрубание головы. Король, королева и палач спорили, можно ли отрубить голову чеширскому коту, у которого ничего, кроме головы, не было видно. А вообще отрубание головы в тексте сказки больше дюжины раз упоминается.

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Монмартр
    2. http://www.kid.ru/libtxt/carroll/alisa.txt.htm
    3. http://ru.wikipedia.org/wiki/Алиса_в_Стране_чудес

Авторы: Василий Скорюков (Навои), в редакции Евгения Старкова (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 7: 16 октября 1993 года в матче первенства второй лиги был побит рекорд. Андрей Тихонов, выступая за дубль «Спартака», забил в том матче восемь мячей. Назовите клуб, который был соперником москвичей.

Ответ: «Рекорд».

Был побит «Рекорд» из Александрова.

Источник(и): http://ru.wikipedia.org/wiki/Тихонов,_Андрей_Валерьевич

Автор: Михаил Петренко (Санкт-Петербург)

 ! 

Вопрос 8: По мнению посетителя одного тематического сайта, ОНА называется так не из-за внешней схожести, а из-за неизбежного размывания изображений. Назовите ЕЕ.

Ответ: «Мыльница».

Сайт любителей фотографии. Плохой объектив размывает, «мылит» изображение.

Источник(и):
    1. http://www.fotoo.ru/article_info.php?articles_id=7
    2. http://www.mindmix.ru/photo/66-758-pochemu-quot-myl-nicy-quot-nazvali-quot-myl-nicami-quot-read.shtml

Автор: Евгений Старков (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 9:

    «TO BE и NOT TO BE»
    
    Перед вами измененное нами название романа, вышедшего в 1937 году, герой которой решает вопрос, стоит ли нарушать закон ради обогащения. Через минуту ответьте, что мы заменили на «TO BE», ну, или на «NOT TO BE» — решать вам.

Ответ: Иметь.

Зачёт: Не иметь, to have, not to have, have not.

Роман называется «Иметь и не иметь». Думайте сами, решайте сами…

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Иметь_и_не_иметь
    2. http://briefly.ru/heminguej/imet_i_ne_imet/

Автор: Артем Гулецкий (Минск)

 ! 

Вопрос 10: В 1892 году в штате Луизиана Гомер Плесси сел в поезд в один из вагонов и был арестован. Причиной ареста стала одна восьмая, из-за которой Плесси можно назвать одним редким словом. Тем же словом можно назвать европейского писателя. Назовите его.

Ответ: Пушкин.

Зачёт: Александр Дюма-сын (без слова «сын» незачет, т.к. его отец был квартероном :-)).

Плесси, будучи на 1/8 чернокожим (октороном), сел в вагон для белых. Пушкин также был октороном. Александр Дюма-отец был квартероном.

Источник(и):
    1. http://en.wikipedia.org/wiki/Plessy_v._Ferguson
    2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Пушкин,_Александр_Сергеевич
    3. http://www.erudition.ru/referat/ref/id.51048_1.html

Автор: Ярослав Котышов (Москва)

 ! 

Вопрос 11: Герой романа Иэна Бэнкса, только начавший лысеть, сравнивает свою лысину с объектом диаметром 25,9 миллиметра. Через несколько лет герой замечает, что его лысина увеличилась до размеров объекта диаметром 30 миллиметров. Назовите одним словом причину, которой он это объясняет.

Ответ: Инфляция.

Сначала сравнивает с двухпенсовой, а потом с пятидесятипенсовой монетой. В конце семидесятых в Великобритании инфляция была весьма значительной.

Источник(и):
    1. http://www.coins-of-the-uk.co.uk/dec50.html
    2. http://www.royalmint.com/Corporate/facts/coins/2pCoin.aspx
    3. http://lib.ru/INOFANT/BENKS/most.txt

Автор: Артем Гулецкий (Минск)

 ! 

Вопрос 12:

    О возлюбленной моей
    день и ночь мечтаю,
    всем красавицам ее
    я предпочитаю.
    Лишь о ней одной пишу,
    лишь о ней читаю.
    Никогда рассудок мой
    с ней не расстается,
    окрыленный ею, дух
    к небесам взовьется.
    Филологией моя
    милая зовется.
    
    Перед вами отрывок, который входит в сборник из нескольких десятков стихотворений, переведенных Львом Гинзбургом. Процитируйте первую строчку самого известного стихотворения из этого сборника.

Ответ: «Во французской стороне…».

Зачёт: «На французской стороне…».

В сборнике приведена лирика странствующих школяров — вагантов.

Источник(и): http://vaganti.narod.ru/poetry/lovefil.html

Автор: Александр Копылёв (Торонто)

 ! 

Вопрос 13: Автор статьи в газете «Нэшнл пост» рассуждает о том, кто в будущем сменит Брюса Ли, Джекки Чана и Джета Ли. В заголовке статьи присутствует слово «future» [фьюче]. Напишите еще одно слово из этого заголовка.

Ответ: Kung.

Зачёт: С незначительными ошибками в написании.

Kung Future.

Источник(и):
    1. National Post Arts & Life, January 14, 2010.
    2. http://www.nationalpost.com/arts/story.html?id=2439230&p=1

Автор: Григорий Львович (Торонто)

 ! 

Вопрос 14: ОНА упоминается в описании гола, забитого бразильцем Тулио на Кубке Америки в 1995 году. «ОНА» — название книги Дина Винсента Картера, написанной в жанре «литературы ужасов». Назовите ЕЕ двумя словами.

Ответ: Рука дьявола.

Гол был забит рукой в ворота аргентинцев. 🙂

Источник(и): http://www.footbest.ru/30-samyx-spornyx-reshenij-arbitrov-za-vsyu-istoriyu-mirovogo-futbola-10-1/

Автор: Евгений Старков (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 15: По одной из легенд, победив индийского царя Пора, Александр Македонский завладел его дворцом с золотыми колоннами и стенами из золотых кирпичей. Александр приказал сделать с ними примерно то же, что намного позже, согласно известному источнику, совершил его тезка, хотя тот произвел это действие из противоположных соображений и совсем над другими объектами. Какими именно объектами?

Ответ: Гирями.

Александр не поверил, что стены и колонны целиком из золота, и приказал надпилить их. Шура Балаганов пилил чугунные гири, надеясь, что они из золота.

Источник(и):
    1. Дж.Р.Р. Толкин. Профессор и чудовища: Эссе. — СПб.: Азбука-классика, 2004. — С. 153.
    2. И. Ильф, Е. Петров. Золотой теленок.

Автор: Дмитрий Борок (Самара)

 ! 

2 тур

Вопрос 1: Из двух строк известной песни на слова Юрия Каменецкого можно заключить, что ОНА в чем-то подобна лучу. Назовите ЕЕ словом латинского происхождения.

Ответ: Революция.

У луча, с точки зрения геометрии, тоже есть начало, но нет конца.

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Революция
    2. http://www.sovmusic.ru/download.php?fname=esturevo

Авторы: Евгений Старков (Екатеринбург), в редакции Ярослава Котышова (Москва)

 ! 

Вопрос 2: В романе Виктора Пелевина «Священная книга оборотня» описана брошка — уникальный пример советского китча. Она выглядела так: бриллиантовые колосья вокруг изумрудных огурцов и рубиновой свеклы. Автор называет ее вечным напоминанием о НЕЙ, которую СССР проиграл. Назовите ЕЕ тремя словами.

Ответ: Битва за урожай.

Источник(и): Виктор Пелевин. Священная книга оборотня. — М.: Эксмо, 2004. — С. 95.

Автор: Андрей Грамматик (Николаев)

 ! 

Вопрос 3: По словам посетительницы одного интернет-форума, в детстве она ошибочно полагала, что некий орган власти управляется женщиной. Назовите эту женщину.

Ответ: Раиса Горбачева.

Девочка думала, что есть такое учреждение «РАИСполком», в котором делами ведает жена Михаила Горбачева.

Источник(и): http://www.rebenok.mobi/forum/index.php?showtopic=6389&st=30

Автор: Ярослав Котышов (Москва)

 ! 

Вопрос 4: Про человека, оказавшегося в позорящей его ситуации, но при этом сохраняющего свои положительные качества, говорят, что он оказался ТАМ. В кинокомедии 1971 года ТАМ можно увидеть изображение молодого человека с кружевным воротником. Какие три слова мы заменили словом «ТАМ»?

Ответ: Меж двух разбойников.

Зачёт: Между двух разбойников.

Данное выражение описывает характер смерти Иисуса Христа. Во втором случае имеется в виду фильм «Старики-разбойники», на обложке издания которого картина Рембрандта «Портрет молодого человека с кружевным воротником» находится между героями Никулина и Евстигнеева.

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Меж_двух_разбойников
    2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Старики-разбойники
    3. http://otvet.mail.ru/question/20693421/

Авторы: Григорий Алхазов (Кишинев), по идее Михаила Петренко (Санкт-Петербург)

 ! 

Вопрос 5: Одна из песен «Евровидения-1974» не принесла своему исполнителю победы в конкурсе, однако после того, как на его родине эта песня прозвучала по радио, случилось примерно то же, что произошло в соседней стране за несколько десятилетий до этого. Назовите эту соседнюю страну.

Ответ: Испания.

Трансляция по радио песни португальского участника стала сигналом для начала переворота, приведшего к свержению режима Салазара. В Испании стала таким сигналом фраза про безоблачное небо.

Источник(и): http://ru.wikipedia.org/wiki/Конкурс_песни_Евровидение_1974

Авторы: Дмитрий Свинтицкий (Могилев), в редакции Ярослава Котышова (Москва)

 ! 

Вопрос 6: Вопрос задает Мудио Мукуту.
    Рекордный ИКС высотой четыре метра и весом в полтонны был изготовлен баварцем Урсом Регли в 2001 году. В процессе его изготовления было преодолено немало сложностей: отдельные части трескались и отпадали, разбиваясь на кусочки. Сразу после Пасхи ИКС был уничтожен многочисленными жителями окрестностей. Назовите ИКС двумя словами.

Ответ: Шоколадный заяц.

Сценический псевдоним Мудио Мукуту — Пьер Нарцисс.

Источник(и):
    1. http://www.pkmonolit.ru/releases.php?action=release_audio&id=16
    2. http://www.pressa.spb.ru/newspapers/spbved/2001/arts/spbved-2458-art-81.html

Авторы: Дмитрий Свинтицкий (Могилев), в редакции Евгения Старкова (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 7: Екатерина Мурзакова сравнивает осенний лист с НЕЙ. «ОНА» — прозвище многократной олимпийской чемпионки, пловчихи Яны Клочковой. Назовите ЕЕ двумя словами.

Ответ: Золотая рыбка.

Осенний лист, попавший в паутину, бьется, как золотая рыбка.

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Клочкова,_Яна_Александровна
    2. А.С. Пушкин. Сказка о рыбаке и рыбке.

Автор: Алексей Трефилов (Калуга)

 ! 

Вопрос 8:

    В основе устройства — решетка магниточувствительных датчиков. Тончайшая, толщиной всего 100 ангстрем пленка сплава железа, никеля и кобальта состоит из микрокристаллов, которые в ней образуют различным образом ориентированные домены. Рисунок пленки определяют параметры магнитного поля, в котором находится эта пленка. Если напряженность магнитного поля меняется, меняется и ориентация микрокристаллов в доменах. Это отражается на электрическом сопротивлении пленки, и такое изменение уже можно зафиксировать и измерить. Таким образом можно получить визуальный образ предмета, обладающего собственным магнитным полем или искажающего поле Земли. Компьютер обрабатывает полученные данные, анализирует, сравнивает с образцами — сведениями об эталонных предметах из базы данных, которую можно создать при «обучении», и формирует изображение на небольшом ЖК дисплее.
    
    Мы пропустили одно слово в этой цитате, взятой из некой статьи. Ответьте, какой фразеологизм упомянут в названии этой статьи.

Ответ: «Иголка в стоге сена».

В этой статье описывается сверхчувствительный металлоискатель. Мы надеемся, вы не стали взаправду искать, какое именно слово пропущено в этом огромном тексте. 🙂

Источник(и): http://www.marsiada.ru/374/innovation/2262/

Автор: Евгений Старков (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 9: С брашовской церковью святой Марии так стали поступать после большого пожара 1689 года. Практически так же стали поступать с Александром, чтобы отличать от сокурсника, который был его тезкой и однофамильцем. Напишите фамилию Александра.

Ответ: Панкратов.

Зачёт: Панкратов-Черный.

После пожара церковь стали называть Черной. На курсе было два Александра Панкратовых, поэтому один из них стал носить приставку «Черный».

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia. org/wiki/Чёрная_церковь_(Брашов)
    2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Панкратов-Чёрный,_Александр_Васильевич

Автор: Григорий Алхазов (Кишинев)

 ! 

Вопрос 10: Остроумный друг автора вопроса как-то заметил, что нет никого хуже, чем ОН: никогда не знаешь, будет ли по-настоящему забавно и смешно, или же будет скучно и неинтересно. Назовите ЕГО четырьмя словами.

Ответ: Остроумный друг автора вопроса.

Зачёт: Точный ответ.

Источник(и): Л/о.

Автор: Анастасия Русова (Киев)

 ! 

Вопрос 11: Назовите персонажа Николая Носова, который носил костюм без пуговиц.

Ответ: Торопыжка.

Торопыжка (тот самый, который «проглотил утюг холодный») не любил тратить время на расстегивание пуговиц.

Источник(и): http://lib.ru/NOSOW/nezn1.txt

Автор: Евгений Старков (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 12: Родившийся под Астраханью поэт Велимир Хлебников всегда помнил, что он низарь, то есть уроженец речного низовья. Какому человеку Хлебников посвятил свою поэму с подзаголовком «Заклятье двойным теченьем речи, двояковыпуклая речь»?

Ответ: [Степану] Разину.

«Низарь» наоборот. Все почти 400 строк поэмы представляют собой палиндромы.

Источник(и): http://fb2lib.net.ru/read_online/100492

Автор: Анна Герасимова (Долгопрудный)

 ! 

Вопрос 13: [Ведущему: «ти-ре» читать как «тире».]
    Документальный фильм о доисторических временах называется «Долина ти-ре…». Закончите название фильма.

Ответ: ксов.

Имеются в виду тираннозавры.

Источник(и): http://www.tvc.ru/bcastArticle.aspx?vid=6f22416b-7783-4f67-9655-8458abc8f494

Автор: Ярослав Котышов (Москва)

 ! 

Вопрос 14: Название сайта одного из екатеринбургских центров пластической хирургии записывается в одно слово. Возможно, все специалисты этого центра — опытные мастера и даже культовые личности в своем ремесле. Но скорее всего, просто дело в том, что на сайте рассказывается об объекте хирургической коррекции. Напишите название сайта.

Вопрос 15: Художник Леонид Владимирский признается, что сложнее всего ему было рисовать пушкинскую Людмилу, ведь по сюжету она нравилась всем, и поэтому он браковал каждый выполненный им портрет, если он не понравился хоть кому-то из его знакомых. Его осенило лишь после нескольких десятков отбракованных вариантов, и получившийся вариант одобрили все. С кого была в итоге нарисована Людмила?

Ответ: [Наталья] Гончарова.

Озарение художника состояло в том, что Людмила должна нравиться, прежде всего, самому Пушкину, и одну такую женщину он знал.

Источник(и): http://www.emeraldcity.ru/intervu/intervyu1.htm

Автор: Михаил Подгорбунских (Екатеринбург)

 ! 

3 тур

Вопрос 1: В одном фильме надпись на фонаре, освещающем вход в дом, почти совпадает с надписью, которую можно увидеть на многих российских электроприборах — отличие меньше, чем в полпроцента. Назовите заглавного героя фильма.

Ответ: Шерлок Холмс.

Надпись «221 B» на вид почти не отличается от «220 В».

Автор: Денис Саблин (Астрахань)

 ! 

Вопрос 2: В русском языке нет устоявшегося названия для людей, увлекающихся этим возвышенным занятием. Их называют даже словом, созвучным с почитателями «Бхагавад-гиты». Назовите тех двоих, которые занимались этим в произведении 1955 года.

Ответ: Малыш и Карлсон.

«Бхагавад-гита» — священная книга кришнаизма. Гуляющих по крышам называют «руферы», «крышелазы», «крышеры» и даже «крышнаиты».

Источник(и):
    1. http://www.rusrep.ru/2008/18/rufing/
    2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Прогулки_по_крышам
    3. http://ru.wikipedia.org/wiki/Кришнаизм#.D0.A1.D0.B2.D1.8F.D1.89.D0.B5.D0.BD.D0.BD.D1.8B.D0.B5_.D0.BF.D0.B8.D1.81.D0.B0.D0.BD.D0.B8.D1.8F
    4. http://lib.ru/LINDGREN/malysh.txt
    5. http://ru.wikipedia.org/wiki/Линдгрен,_Астрид

Автор: Артем Гулецкий (Минск)

 ! 

Вопрос 3: В английском языке словосочетанием six pack [сикс пэк] называется не только упаковка из шести жестяных банок, но и ярко выраженный ИКС. Производство жестяных банок не обходится без другого ИКСА. Назовите ИКС.

Ответ: Пресс.

Вид на банки сверху напоминает рельефный брюшной пресс.

Источник(и):
    1. http://en.wikipedia.org/wiki/Six_pack
    2. http://en.wikipedia.org/wiki/Beverage_can

Авторы: Максим Коцюруба, Григорий Алхазов (Кишинев)

 ! 

Вопрос 4:

    Некое рифмованное предостережение звучит так:
    «Чтобы не остаться [ПРОПУСК 1],
    Не тяни [ПРОПУСК 2]».
    Заполните второй пропуск тремя словами.

Ответ: Конечность к бесконечности.

    Чтобы не остаться без конечности,
    Не тяни конечность к бесконечности.

Источник(и): http://www.rusf.ru/abs/int0134.htm#14

Автор: Артем Гулецкий (Минск)

 ! 

Вопрос 5:

    Charlie George! [ПРОПУСК]!
    How many goals have you scored so far?
    
    Чарли Джордж — знаменитый игрок лондонского «Арсенала». Эта «кричалка» стала популярной среди его болельщиков в начале 1970-х годов. Заполните пропуск одним словом.

Ответ: Superstar.

Зачёт: Суперстар.

Кричалка поется на мотив припева титульной песни рок-оперы «Иисус Христос — суперзвезда», созданной в 1970 году.

Источник(и): http://www.mirrorfootball.co.uk/opinion/blogs/got-not-got/No-More-Heroes-Charlie-George-Superstar-article279831.html

Автор: Григорий Алхазов (Кишинев)

 ! 

Вопрос 6: Изначально Иван собирался поставить этих двоих рядом, что не встретило понимания у чиновников. В итоге, один из них сидит — якобы с раненой ногой. Назовите его фамилию.

Ответ: Пожарский.

Скульптор Иван Мартос — автор памятнику Минину и Пожарскому в Москве.

Источник(и): «GeoFocus», 2006, N 1-2. — С. 70.

Автор: Андрей Грамматик (Николаев)

 ! 

Вопрос 7: В фильмах об Индиане Джонсе — великое множество ляпов. Например, в одном из эпизодов самолет, летящий из Шанхая в Индию, ДЕЛАЕТ ЭТО. Скейтбордист Дэнни Уэй СДЕЛАЛ ЭТО со второй попытки, хотя во время первой едва не убил себя. Какие слова мы заменили словосочетанием «СДЕЛАТЬ ЭТО»?

Ответ: Перелететь через Великую Китайскую стену.

Зачёт: По смыслу (стена без Китая не засчитывается).

Великая Китайская стена находится гораздо севернее прямого пути из Шанхая в Индию.

Источник(и):
    1. Документальный фильм «Индиана Джонс. Киноляпы и интересные факты».
    2. http://www.snowpenza.ru/pryizhok-cherez-velikuyu-kitayskuyu-stenu.html

Автор: Александр Кудрявцев (Николаев)

 ! 

Вопрос 8:

    SORAS — . .. … Rapid Aging Syndrome
    
    Том Хьюз появился на свет в 1961 году, но к началу 70-х успел закончить колледж и побывать во Вьетнаме. Николас Ньюмен, родившийся в 1988 году, был послан в школу-интернат, откуда вернулся в 1994 году уже подростком. Приведенные примеры иллюстрируют синдром быстрого старения SORAS. Расшифруйте первые два слова этой аббревиатуры.

Ответ: Soap Opera.

Зачёт: Мыльная опера.

Некоторых героев мыльных опер специально заставляют стареть быстрее, чтобы вовлечь в хитросплетение сюжетов как можно скорее. Том Хьюз — герой сериала «Как вращается мир», Николас Ньюмен — герой сериала «Молодые и неспокойные».

Источник(и):
    1. http://en.wikipedia.org/wiki/Soap_Opera_Rapid_Aging_Syndrome
    2. http://en.allexperts.com/e/s/so/soap_opera_rapid_aging_syndrome.htm

Автор: Дойна Лека (Кишинев)

 ! 

Вопрос 9: В фильме о раскрутке некоего товара в качестве названия для него предлагался вариант «Дядюшка О». Какое название было выбрано в итоге?

Ответ: Хула-хуп.

Еще предлагался вариант «Летающий бублик».

Источник(и): Х/ф «Подручный Хадсакера».

Автор: Александр Чижов (Харцызск)

 ! 

Вопрос 10: [Ведущему: четко сказать «вопрос номер сорок».]
    При упоминании большинства Римских Пап мы используем ТАКОЕ имя, однако у ранних Пап аналогичных имен практически не встречалось. Напишите последнее из ТАКИХ имен, которое вы слышали.

Ответ: Сорок.

Зачёт: 40.

ТАКОЕ имя — имя числительное.

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Имя_числительное
    2. http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_popes

Автор: Александр Чижов (Харцызск)

 ! 

Вопрос 11:

    Перед вами портрет Матиаса Бухингера [мАтиаса бУхингера]. Он родился безруким и безногим, однако это не помешало ему раскрыть множество талантов. В частности, Бухингер был успешным иллюзионистом и музыкантом, превосходно играл в карты и поражал публику точностью стрельбы. В одном из слов этого вопроса мы пропустили четыре буквы. Напишите их.

Ответ: Авто.

Зачёт: В любом порядке.

Как и было сказано, талантов у Бухингера было множество. Помимо прочего, он был искусным художником и гравером. Мы раздали вам его автопортрет.

Источник(и): http://en.wikipedia.org/wiki/Matthias_Buchinger

Автор: Дойна Лека (Кишинев)

 ! 

Вопрос 12: Ранние английские танки модели Mark V выпускались в двух модификациях: с пушками либо с пулеметными гнездами. Несколько танков, совмещавших оба вооружения, получили прозвище в честь возлюбленного Салмакиды. Назовите его.

Ответ: Гермафродит.

Две модификации назывались «male» и «female». Нимфа Салмакида слилась с Гермафродитом в одно тело.

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Танк#.D0.92.D0.BE.D0.BE.D1.80.D1.83.D0.B6.D0.B5.D0.BD.D0.B8.D0.B5
    2. http://en.wikipedia.org/wiki/Mark_I_tank
    3. http://en.wikipedia.org/wiki/Hermaphroditus

Автор: Григорий Львович (Торонто)

 ! 

Вопрос 13: Сына своего известного персонажа автор назвал Егором, в честь своего внука. В своем произведении он наделил Егора огромной физической силой, сделал победителем мирового первенства по штанге и даже собирался отправить на Марс. Напишите фамилию автора.

Ответ: Михалков.

Егор Кончаловский, внук Сергея Михалкова, родился в 1966 году, а в 1968 году была опубликована поэма «Дядя Степа и Егор». Егор Степанов ростом в отца не пошел, но обладал другими «паранормальными» возможностями.

Источник(и):
    1. http://www.lukoshko.net/mihal/mihal14.shtml
    2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Дядя_Стёпа

Автор: Александра Косолапова (Запорожье)

 ! 

Вопрос 14: В романе Дмитрия Глуховского от последствий атомной бомбардировки люди спасаются в метро. По ходу сюжета вспыхивает эпидемия, вирус которой, как оказалось, убивает радиация. По словам одного из героев романа, способ излечения ОЧЕВИДЕН. Какие три слова были заменены на «ОЧЕВИДЕН»?

Ответ: Лежит на поверхности.

Источник(и): Д. Глуховский. Метро 2034.

Автор: Денис Рыбачук (Брест)

 ! 

Вопрос 15:

    Спустя мгновение на этой динамической картинке появится ОНА. Фраза о НЕЙ стала известна ровно за 100 лет до Московской Олимпиады. Назовите ЕЕ.

Ответ: Слезинка.

Зачёт: Слеза.

«Братья Карамазовы» опубликованы в 1880 году.

Источник(и):
    1. Документальный фильм «Две жизни Леонида Брежнева».
    2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Братья_Карамазовы

Автор: Александр Кудрявцев (Николаев)

 ! 

4 тур

Вопрос 1: Персонаж одного фантастического произведения в свои 600 лет чувствовал себя так, будто СДЕЛАЛ ЭТО. Правда, его зубная боль мучила и трудности с прямохождением были — но это как раз из-за того, что недавно он СДЕЛАЛ ЭТО. Ответьте двумя словами: СДЕЛАЛ ЧТО?

Ответ: Заново родился.

Секрет долголетия персонажа состоял в реинкарнации, и в этот момент данный персонаж находился в самом начале своего очередного жизненного цикла…

Источник(и): Т. Пратчетт. Вор времени.

Авторы: Евгений Старков (Екатеринбург), в редакции Михаила Подгорбунских (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 2: В эссе Сергея Синякина «Демоны России конца XX века» упомянуто карманное издание заклинаний от демонов зла. Данное издание нужно хранить в изголовье под подушкой. Какими двумя словами называют это издание?

Ответ: Уголовный кодекс.

Источник(и): Сергей Синякин. Монах на краю земли. — М.: АСТ, 2000. — С. 426.

Автор: Андрей Грамматик (Николаев)

 ! 

Вопрос 3: Персонаж Терри Пратчетта перепутал своего собеседника, назвавшего себя ИКСОМ, с ИГРЕКОМ — и предположил, что этот собеседник много летает. Суммарный результат «ИКСА» и «ИГРЕКА» — лишь 8 трофеев из 20 возможных. Назовите ИКС и ИГРЕК.

Ответ: Аватар и авиатор.

Оба фильма провалили все основные номинации на «Оскар».

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Аватар_(фильм,_2009)
    2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Авиатор_(фильм)
    3. Т. Пратчетт. Вор времени.

Автор: Евгений Старков (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 4: Николай встретил в этом штате дьявола. Назовите этот штат.

Ответ: Тасмания.

Ведущий передачи «В мире животных» Николай Дроздов наблюдал на Тасмании тасманийских дьяволов. Тасмания — один из штатов Австралии.

Источник(и):
    1. http://www.geoman.ru/books/item/f00/s00/z0000040/st015.shtml
    2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Тасмания

Автор: Ярослав Котышов (Москва)

 ! 

Вопрос 5:

    Nuuskmõmmik
    
    Перед вами имя этого персонажа по-эстонски. Его прототипом считается человек по имени Атос, который был другом… Кого?

Ответ: [Туве] Янссон.

Это Снусмумрик.

Источник(и): http://ru.wikipedia.org/wiki/Снусмумрик

Автор: Михаил Петренко (Санкт-Петербург)

 ! 

Вопрос 6: На одном транспаранте антиглобалистов, по-видимому, считающих вступление в ВТО совершенно бесперспективным, вместо одной из букв был использован другой знак. Какой именно?

Вопрос 7: И еще об антиглобализме. Михаил Задорнов предостерегает от чрезмерного увлечения английскими словами, из-за которых русский язык может попасть в НЕЕ. Назовите ЕЕ двумя словами, отличающимися на одну букву.

Вопрос 8: В организации, где работает автор вопроса, одно из подразделений юридического управления называется «Группа ИКСОВОЙ работы». Какое прилагательное мы заменили словом «ИКСОВОЙ»?

Вопрос 9: Акулы неразборчивы в еде и заглатывают все подряд: известны случаи, когда из желудка акулы вынимали секретные шифры и даже бомбы с часовым механизмом. В июне 2005 года на глазах у исследователей, проводивших тестирование одного электронного устройства, его тоже проглотила акула. Назовите основную функцию этого устройства.

Вопрос 10: В программе «Галилео» своеобразная ОНА была изготовлена из резиновой перчатки. ОНА на гербе одного из хуторов Ставропольского края символизирует, что этот хутор был основан выходцами из украинской губернии. Какой именно?

Ответ: Волынской.

Волынка. К четырем «пальцам» перчатки были приделаны рожки.

Источник(и):
    1. «Галилео». Канал «СТС». Эфир от 20 марта.
    2. http://www.heraldicum.ru/russia/subjects/towns/krascerv.htm

Автор: Алексей Трефилов (Калуга)

 ! 

Вопрос 11: Когда в Японии приняли решение о создании воздушно-десантных войск, в качестве консультантов были привлечены воры. Где эти воры совершали кражи?

Ответ: На железных дорогах.

Зачёт: По смыслу.

Парашютисты часто получали травмы, а железнодорожные воры умели ловко выпрыгивать из поезда на полном ходу.

Источник(и): http://www.nazdar.ru/interesno/?p=2258

Автор: Александр Кудрявцев (Николаев)

 ! 

Вопрос 12: Внимание, в вопросе слова «ТЫКНИ» и «ТЫЦ» — замены.
    Статья в газете «Ведомости», рассказывающая о начале работы электронного правительства, называлась «ТЫКНИ чиновника». Назовите имена двух известных родственников, фамилия которых, по одной из версий, происходит от слова «ТЫЦ».

Ответ: Виталий и Владимир.

Статья называлась «Кликни чиновника». Фамилия — Кличко.

Источник(и):
    1. http://www.vedomosti.ru/newspaper/article.shtml?2009/12/15/221393
    2. http://www.cookingclub.ru/forum/index.php?showtopic=2195

Автор: Михаил Петренко (Санкт-Петербург)

 ! 

Вопрос 13: Когда пастухи уходили в горы пасти овец, хозяева стад выдавали им соль, которая вызывала у овец жажду, способствуя быстрому набору веса. Чтобы соль не воровали, к ней примешивали перец. Но пастухам это не мешало — в результате появилась ОНА. «Красная Бурда» обвиняет в ЕЕ отсутствии представителей азиатского народа. Какого?

Ответ: Таджиков.

Абхазские чабаны стали добавлять в эту смесь пахучие пряности и использовать как приправу. Такова история возникновения аджики. Согласно стихотворению из «Красной Бурды», «нету на столе аджики — явно слопали таджики!».

Источник(и):
    1. http://www.akmalko.ru/library/spices/index.php?ELEMENT_ID=2428
    2. http://www.redburda.ru/кран-родной-навек-любимый

Автор: Григорий Алхазов (Кишинев)

 ! 

Вопрос 14: Среди топ-соревнований по этой спортивной дисциплине — Кубок вызова, который в 2010 году состоит из 11 этапов, проходящих в разных городах. Назовите эту дисциплину.

Ответ: Спортивная ходьба.

Как сказано, ТОП-соревнования. 🙂

Источник(и):
    1. http://en.wikipedia.org/wiki/Racewalking
    2. http://en.wikipedia.org/wiki/IAAF_World_Race_Walking_Cup
    3. http://en.wikipedia.org/wiki/2010_IAAF_World_Race_Walking_Challenge

Автор: Дмитрий Борок (Самара)

 ! 

Вопрос 15: Рассказывая об экспериментах известного скандинава, Андрей Плахов утверждает, что ОНИ для того и существуют, чтобы безжалостно ИХ разрушать. Назовите ИХ.

Ответ: Догмы.

Датчанин — известный киноэкспериментатор Ларс фон Триер, автор киноманифеста «Догма 95».

Источник(и): А. Плахов. Всего 33. Звезды мировой кинорежиссуры. — Винница: АКВИЛОН, 1999.

Автор: Александр Кудрявцев (Николаев)

 ! 

5 тур

Вопрос 1: СФЕРИЧЕСКИЙ КОНЬ В ВАКУУМЕ — символ бесполезного и непоказательного. Однако, если верить утверждению на одном интернет-сайте, СФЕРИЧЕСКИЙ КОНЬ В ВАКУУМЕ все-таки может иметь полезное применение, например, чтобы убедиться в отсутствии эпидемии. Какие четыре слова заменены словами «СФЕРИЧЕСКИЙ КОНЬ В ВАКУУМЕ»?

Ответ: Средняя температура по больнице.

Зачёт: В разумных вариациях.

Источник(и): http://lurkmore.ru/Сферический_конь_в_вакууме

Автор: Евгений Старков (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 2: Прослушайте стихотворение Александра Мусти, в котором мы сделали пропуски:
    [ПРОПУСК] купила Мила,
    [ПРОПУСК] не угостила,
    [ПРОПУСК] пошла жевать,
    [ПРОПУСК] ей наплевать.
    [ПРОПУСК] не уважает,
    [ПРОПУСК] не приглашает,
    [ПРОПУСК] не признаёт —
    [ПРОПУСК] сама жует.
    Восстановите последнее пропущенное слово.

Ответ: Ананас.

Везде пропущены слова «она нас», «а на нас» или слово «ананас».

Источник(и): http://www.ironicpoetry.ru/autors/12-m/musti/zhadina.html

Автор: Михаил Петренко (Санкт-Петербург)

 ! 

Вопрос 3: Дуплет.
    1. Это слово французского происхождения заимствовано нами как напрямую из французского, так и опосредованно из английского языка. В примере, приведенном языковедом Мариной Королёвой, это слово употребляется во время путешествия из Англии во Францию. Назовите это слово в любом написании.
    2. Это слово было заимствовано еще в петровское время. Марина Королёва утверждает, что, согласно большинству словарей, разница между двумя вариантами пренебрежимо мала. Назовите это слово в любом написании.

Ответ:
    1. Тоннель / туннель.
    2. Ноль / нуль.

Зачёт: В любом из указанных вариантов.

Источник(и):
    1. http://www.rg.ru/2005/03/04/koroleva.html
    2. http://www.rg.ru/2006/05/26/koroleva-nulj.html

Автор: Евгений Старков (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 4: Фамилия, под которой мы ЕЕ знаем, впервые упомянута в документах после ЕЕ смерти. А ОН в написании фамилий при ЕЕ жизни вообще не использовался. Назовите ЕЕ.

Ответ: Жанна д’Арк.

Зачёт: Синонимичные ответы.

Сама Жанна называла себя «Жанной-Девой». Он — апостроф.

Источник(и): http://ru.wikipedia.org/wiki/Легендарные_и_альтернативные_версии_судьбы_Жанны_д%E2%80%99Арк

Авторы: Андрей Грамматик (Николаев), в редакции Ярослава Котышова (Москва)

 ! 

Вопрос 5: Цитата из интервью Кристиане Ройм, одной из работниц литейной мастерской: «У меня осталось еще двенадцать месяцев… Статуэтки надо обработать так, чтобы они были идентичны — лапы, головы, глаза». Что мы заменили в этой цитате?

Ответ: «Три медведя».

Словами «двенадцать месяцев» заменены слова «три медведя»; статья посвящена открытию Берлинского кинофестиваля «Берлинале».

Источник(и): http://www.deltanew.pp.ua/nedvizhimost-germanii-1/v-berline-otkrivaetsya-kinofestival-berlinale-79.html

Автор: Максим Евланов (Харьков)

 ! 

Вопрос 6:

    На раздатке перед вами экс-чемпион Европы по толканию ядра Андреас Кригер держит в руках фотографию женщины. Кто она?

Ответ: Это он сам (в молодости).

Зачёт: Андреас Кригер, Хайди Григер.

На фотографии — Андреас Кригер, в прошлом — легкоатлетка Хайди Кригер. Хайди, с детства принимавшая стероиды, в 1997 году сменила пол.

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Кригер,_Андреас
    2. http://www.france24.com/en/files/imagecache/aef_ct_wire_image_lightbox/images/afp/photo_1256614502505-1-0.jpg

Автор: Ярослав Котышов (Москва)

 ! 

Вопрос 7: В романе «Террор» излагается авторская версия трагических событий в ходе полярной экспедиции Джона Франклина на кораблях «Террор» и «Эребус». Один ЖЖ-пользователь в своем отзыве на этот роман указывает, что многочисленные ошибки и неточности в тексте книги плодят загадки и мистификации. В качестве метки к этой записи использованы одно английское и одно заимствованное слово. Назовите оба слова.

Ответ: Error, ребус.

Зачёт: Еррор, ребус.

Убраны первые буквы у слов «Террор» и «Эребус».

Источник(и):
    1. http://labas.livejournal.com/805890.html
    2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Симмонс,_Дэн
    3. http://ru.wikipedia.org/wiki/Франклин,_Джон

Автор: Артем Гулецкий (Минск)

 ! 

Вопрос 8:

    Оригинал «ИКСА» не сохранился, а его копии хранятся в Ватиканском и Британском музеях, а также в Национальном музее Рима. Есть копия «ИКСА» и в Екатеринбурге. На этой картинке также изображен ИКС. Назовите ИКС.

Ответ: Дискобол.

Дискобол (от англ. Disco Ball) — такой шар часто вешается в залах для дискотеки. В Екатеринбурге статую можно найти на станции метро «Динамо».
    [Вопрос снят из-за ошибки ИЖ.]

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Дискобол
    2. http://slovari.yandex.ru/dict/krugosvet/article/3/39/1011750.htm
    3. http://ru.wikipedia.org/wiki/Динамо_(станция_метро,_Екатеринбург)

Авторы: Денис Рыбачук (Брест), в редакции Ярослава Котышова (Москва)

 ! 

Вопрос 9:

    Перед вами фото астероида Эрос. Согласно статье в журнале «Вокруг Света», ОНИ на Эросе сильно искривлены. В том же номере журнала в рубрике под названием «ОНИ» рассказывается о событиях 1010 года — разрушении храма Гроба Господня и строительстве храма Брахадишвары. Какое слово мы заменили местоимением «ОНИ»?

Ответ: Параллели.

Эрос имеет неправильную форму, параллели (и меридианы) на нем сильно искривлены. В рубрике «Параллели» рассказывается о схожих исторических событиях.

Источник(и): «Вокруг света», 2010, N 1. — С. 26, 74.

Автор: Дмитрий Борок (Самара)

 ! 

Вопрос 10: При запросе на слово «ИКС» Google переспрашивает, не ошиблись ли вы, и предлагает вместо слова «ИКС» искать слово «ИКС». Какое слово латинского происхождения мы заменили словом «ИКС»?

Ответ: Рекурсия.

Источник(и): Запрос слова «рекурсия» в Google.

Автор: Андрей Зеленеев (Долгопрудный)

 ! 

Вопрос 11:

    Песня с названием «ТАКАЯ река» начинается со слов «Не далеко, не рядом…». Перед вами — ТАКОЙ водопад. Какой же?

Ответ: Молочный.

Не далеко, не рядом, а в царстве тридевятом. На раздатке — водопад, который прямо так и называется — «Молочный водопад».

Источник(и):
    1. http://www.7-tur.ru/dostoprimechatelnosti/abhazia/abhazia_priroda/molochny_vodopad/
    2. http://www.karaoke.ru/song/8000.htm

Автор: Михаил Петренко (Санкт-Петербург)

 ! 

Вопрос 12: Дуплет.
    1. В телесериале «Рим» этот исторический персонаж несколько неожиданно заявляет, что не любит грубую пищу и с трудом переносит жесткие походные условия. Назовите этого персонажа.
    2. Есть ли в первом вопросе этого дуплета замены?

Ответ:
    1. Брут.
    2. Нет.

Зачёт:
    1. По имени «Брут».
    2. По смыслу.

Совсем не брутальный мачо — не любил грубое и жестокое. Кстати, и слово «брутальный», и слово «брутто» родственны имени Брута.

Источник(и): Т/с «Рим», 1-й сезон, 7-я серия.

Авторы: Денис Рыбачук (Брест), в редакции Михаила Подгорбунских (Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 13: Выпущенный в 2003 году одной голливудской звездой видеокурс по стрип-аэробике можно назвать термином, предложенным в 1913 году. Назовите этот термин, состоящий из двух слов.

Ответ: Комплекс Электры.

Свой комплекс упражнений предлагает Кармен Электра. Термин «комплекс Электры» был предложен Юнгом и является женским аналогом Эдипова комплекса.

Источник(и):
    1. http://www.ozon.ru/context/detail/id/2169262/
    2. http://en.wikipedia.org/wiki/Electra_complex

Автор: Григорий Алхазов (Кишинев)

 ! 

Вопрос 14: В вопросе есть замены.
    Ренуар однажды сказал: «Без АПЕЛЬСИНОВ в БОЧКАХ не было бы ни Сезанна, ни Моне, ни Сислея, ни Писарро — ничего того, что журналисты позже назвали импрессионизмом». Мы не спрашиваем, что заменено на АПЕЛЬСИНЫ. Скажите, какое слово мы заменили словом «БОЧКИ».

Ответ: Тюбики.

Краски в тюбиках дали художникам свободу передвижения.

Источник(и):
    1. Derek Fell, Renoir’s Garden, with foreword by Jacques Renoir (London: Frances Lincoln Ltd, 1995), p. 89.
    2. http://en.wikipedia.org/wiki/Oil_paint#Paint_In_Tubes

Автор: Елена Леменёва (Торонто)

 ! 

Вопрос 15: При описании внешней экономики России вместо уже ставшего привычным термина иногда упоминается слово «ИКСОИГРЕК». ИКС утвердил сотую часть ИГРЕКА. Назовите ИКСА и ИГРЕК.

Ответ: Петр, рубль.

Петрорубль (от английского petrol) вместо нефтедоллара. До Петра I основной единицей была не копейка, а деньга.

Источник(и):
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Финансовая_реформа_Петра_I
    2. http://smi2.ru/VV2008/c70384

Авторы: Ярослав Котышов (Москва), в редакции Евгения Старкова и Михаила Подгорбунских (оба — Екатеринбург)

 ! 

Вопрос 16:

    «Groove […]»
    
    Итак, на этом практически всё, совсем скоро мы скажем друг другу «До свидания». И по традиции наш пакет вновь замыкает музыкальный вопрос.
    Перед вами название музыкальной группы, в котором мы пропустили одно слово. К тем, кого называют этим словом, относится герой одного из клипов на песню этой группы. По сюжету этого клипа он успевает встретить подругу, несмотря на все смертельные опасности большого города, заставляющие его начинать свой путь заново. Мы не спрашиваем, с какой цифры начинается обратный отсчет, сопровождающий повторные попытки. Воспроизведите пропущенное слово из названия группы.

Ответ: Cats.

В вопросе мы вспомнили ответы на все пять предыдущих заключительных вопросов нашего фестиваля: «Это всё», «Cats», «Final countdown», «До свидания, наш ласковый Миша» и «Замыкая круг». Впрочем, для взятия вопроса знать это необязательно. Герой клипа неоднократно погибает, обратный отсчет начинается с девяти, ведь у кошек девять жизней.

Источник(и):
    1. http://www.youtube.com/watch?v=He8YqpJ2X4k
    2. http://db.chgk.info

Автор: Михаил Подгорбунских (Екатеринбург)

 ! 

---

[TXT] [XML]

«Яна» — значение имени, происхождение имени, знак зодиака, камни-талисманы

Значение имени Яна, как и происхождение имени Яна (имя какой национальности), глубоко откликается в характере и судьбе своего носителя, определяя таланты, ум, материальное благополучие, волю, способность к самореализации и многое другое.

«Яна» — Значение и происхождение имени

яна ( Женское )Женское имя Женские имена на Я

Произносится: я́на

Значение имени Яна: цветущая

Происхождение имени Яна: греческое арабское еврейское тюркское татарское персидское славянское скандинавское белорусское болгарское русское
Арабские имена Белорусские имена Болгарские имена Греческие имена Еврейские имена Персидские имена Русские имена Скандинавские имена Славянские имена Татарские имена Тюркские имена

Очень важно, чтобы значение имени Яна, данного при рождении, соответствовало энергетическому влиянию даты рождения.

Если имя Яна дано без учета даты рождения, то оно может концентрировать негативное напряжение, приводя к развитию внутреннего дисбаланса. И, напротив: правильно подобранное имя помогает человеку добиться жизненного успеха. Вот почему важно знать, что за имя Яна, чье имя, что значит имя Яна и каково его историческое происхождение.

Значение букв имени Яна

Не только каждое из имен влияет на судьбу и характер. Сильное влияние оказывает как происхождение имени Яна, так и каждая отдельная буква, ее трактовка и значимость.

• Я – чувство собственного достоинства, интеллигентность, творческие способности.
• Н – творческие амбиции, интерес к здоровью, острый ум.
• А – сила, власть, комфорт.

Так, значение имени Яна таково, что первая буква говорит о задаче, которую важно решить человеку в течение жизни. Последняя буква указывает на слабое место, которое необходимо оберегать и защищать.

Совместимость с именем Яна

1. Наибольшую совместимость в любви, работе, дружбе составляют имена, покровителями которых являются планеты: Луна, Меркурий, Уран, Прозерпина

2. Совместимость имен можно определить не только по планете-покровителю. Узнать характеристику партнеров, определить длительность отношений и узнать будете ли Вы счастливы в Браке можно с помощью этой формы:

Рассчитать совместимость по характеристикам партнеров

Нумерология имени Яна

Самые важные цифры для человека — те, которые зашифрованы в его имени, так называемые счастливые цифры.

Нумерологи утверждают, что числовое значение имени Яна приносит носителю удачу и счастье, помогает улучшить материальное состояние, снизить количество неудач и разочарований.

Счастливые числа имени Яна: 4, 13, 22, 31, 40, 49, 58, 67, 76, 85, 94, 103, 112

Счастливые дни месяца: 4, 13, 22, 31

Нужно лишь учитывать их в момент принятия решений.

Число имени: 4

Экстремальные ситуации вам не страшны — немного поразмыслив, вы обязательно найдете самый надежный выход. Вам свойственна редкая добросовестность, стабильность и аккуратность, порой граничащая с педантичностью. Отличная карьера в одной из областей науки и техники вам гарантирована, хотя вы охотнее будете разрабатывать чужие проекты, так как плохо приспособлены к творческому горению. И не стоит таить в себе чувства и эмоции до тех пор, пока свойственная вам меланхолия не взорвется неистовой яростью.

Число сердца: 7

Это люди стремящиеся и любящие уединение. Предпочитают все познать самостоятельно, наступая на все мыслимые и немыслимые грабли. Благодаря огромной силе воли достигают всех поставленных целей.

В жизни не выносят сплетен и умеют хранить чужие тайны. Обладают большим количество знаний и умеют их преобразовывать на благо людей, занимаясь искусством. Из такой личности получаются отличные художники, артисты, сценаристы.

Число личности: 6

Чувствительная и пылкая натура. Такому человеку сложно определиться с партнером, и он предпочитает завязывать романы сразу с несколькими. Трудоголик. Любая работа и бизнес зачастую не приносит прибыли. Не умеет распоряжаться финансами, чем очень раздражает партнера. Часто и быстро выгорает. В партнере ищет только недостатки.

Талисманы имени Яна

Человек имеет неразрывную связь с природным миром. В эту связь верили наши предки, и она продолжает незримо сохраняться в наши дни. Так, талисманы Яна помогают сберечь энергию, защищают от неприятностей, придают сил в решающие моменты.

Тотем наделяет своего владельца конкретными качествами, помогает раскрывать ранее неизвестные таланты и энергетические способности.

Неслучайно тотемы и талисманы Яна настолько востребованы в современном мире: они делают своего владельца сильнее.

Счастливый цвет: Зеленый

Гармоничные «зеленые» личности — обладатели данного имени, у них твердый характер, но при этом добрые и сердечные, для них финансовая сторона не важна, готовы отдать нуждающимся нужную сумму. Эти люди умеют зарабатывать, поэтому у них всегда есть средства для сытой жизни. Обожают природу и животных. Они не боятся перемен и трудностей, умеют рисковать и приспосабливаться к любым ситуациям. Остроумные и веселые. С ними интересно, но и непросто, так как они ранимы и чувственные.

В семье именно их обидчивость станет причиной многих конфликтов и недомолвок, супругу и детям приходится подбирать тщательнейшим образом каждое слово, чтобы дом был мир и спокойствие. Коллеги тоже могут ранить человека с зеленым именем, но, правда, на работе они тщательно скрывают данную черту характера.

Счастливое время года: Лето

Счастливые дни недели: Понедельник и Четверг

Несчастливые дни недели: Вторник и Суббота

Растение-талисман: Роза

Камни-талисманы имнени Яна: Сердолик, Серебро, Платина, Селенит, Мягкие Камни, Изумруд, Горный хрусталь, Хризопраз, Жемчуг, Лунный камень, Авантюрин, Кошачий глаз

Тотемное животное: Дятел

Дерево: Дуб

Астрология имени Яна

Между управителем именоформы и планетой имеется очень тесная связь. Поэтому знать астрологическое влияние не менее важно, чем происхождение имени Яна, тотемы и талисманы Яна, национальность Яна и т.д.

Стихия имени: Вода

Вам необходимо решать проблемы, связанные со стихией воды. Надо познавать тайное и сокровенное, нарабатывать интуицию, заниматься домом, семьей.

Астрологический цвет имени: Желтый

Сторона света: Юг

Астрологический камень: Горный Хрусталь, Кварц, Аквамарин

Олицетворяющее животное: Мангуст, Белый медведь

Происхождение имени Яна таково, что управляющей планетой является Луна. Эта планета наделяет носителя имени рядом преимуществ и недостатков.

Преимущества, которые получает имя Яна от Луна:

Ум, интуиция, чувствительность, эмоциональность, дружелюбие, общительность, богатое воображение

Недостатки, которыми наделяет Луна имя Яна:

Зависимость от образа матери, преобладание эмоциональных комплексов

Планетарное число и значение имени Яна

Читателям сайта aznaetelivy.ru, наверняка, будет интересно узнать, что за имя Яна с точки зрения планетарных чисел. Значение имени Яна и происхождение имени Яна указывает на

Планетарное число: 4
Управляет этим именем: Меркурий

Четверка как итоговое число имени выводит на мистерию обретения защиты с помощью знаний, информации, умения различать истину и ложь

Зодиакальное и Сакральное число имени Яна

Зодиакальное число: 4
Что соответствует знаку-зодиака: Рак

Такиеимена заставляют заниматься домом, семьей, решать родовые проблемы. Они способствуют глубинному эмоциональному и интуитивному восприятию окружающих людей и происходящих ситуаций, создают поле консерватизма, продолжения традиций рода, связи с родными людьми.

Сакральным числом, которое определяет значение имени Яна, является

Сакральное число: 1
Что соответствует знаку-зодиака: Телец

Такие имена вовлекают человека в решение материальных проблем. В лучшем случае они создают поле гармонии и порядка, а в худшем — поле накопления, жадности, инертности и лени.

Редакция сайта aznaetelivy.ru постаралась собрать самую полную информацию, которая описывает происхождение имени Яна, чье имя, что значит имя Яна, имя какой национальности Яна, талисманы Яна… Используйте эту информацию правильно и вы обязательно почувствуете всю скрывающуюся в нем энергетику.

Транслитерация и перевод имени Яна на разные языки

• датский — Johanna, Johanne, Jeanette
• русский — Жанна, Иванна, Иоанна, Яна
• финский — Janika, Janina, Johanna, Jenna, Jenni, Jenny
• чешский — Ivana, Ivanka, Jana, Johana
• баскский — Jone
• немецкий — Jana, Janina, Johanna, Janine, Jenny
• польский — Janina, Joanna, Żanna
• сербский — Ивана, Иванка, Јања, Јована
• шведский — Janina, Janna, Johanna
• абхазский — Иана, Жана
• испанский — Juana, Jenny
• калмыцкий — Яна
• литовский — Janina
• румынский — Ioana
• словацкий — Ivana, Ivanka, Jana, Janka
• эстонский — Johanna
• английский — Jane, Janessa, Janice, Janis, Jayne, Jean, Jeana, Jeane, Jeanna, Jeanne, Jeannetta, Jeannette, Joan, Joann, Joanna, Joanne, Johanna, Johnna, Shauna, Shavonne, Shawna, Sheena, Shena, Johna
• болгарский — Ивана, Иванка, Йоана, Яна, Янка
• валлийский — Shan, Siân, Siwan, Siana, Siani, Sioned
• венгерский — Johanna, Zsanett
• ирландский — Chevonne, Shavonne, Shevaun, Shevon, Síne, Siobhán, Sinéad
• исландский — Jóhanna, Jóna, Jenný
• норвежский — Johanna, Johanne, Jeanette
• сардинский — Giuanna
• словенский — Ivana, Ivanka, Jana
• украинский — Жанна, Іванна, Яна
• хорватский — Ivana
• белорусский — Жанна, Іаанна, Яанна, Яна
• галисийский — Xoana
• итальянский — Giovanna
• каталанский — Joana, Jana
• македонский — Ивана, Јована
• шотландский — Jean, Seona, Seonag, Sheena, Sheona, Shona, Sìne, Jessie, Sìneag, Teasag
• корсиканский — Ghjuvanna
• нидерландский — Jana, Janna, Johanna, Janine, Janneke, Jantine, Jantje, Jeanette, Jeanine, Jeannette, Jenny
• португальский — Joana

Об имени Яна: Значение, происхождение на aznaetelivy.ru

Имя Яна — это не просто набор букв или графа в свидетельстве о рождении, а без преувеличения энергетическое послание в будущее. Зная о том, что значит имя Яна, значение имени Яна, происхождение имени Яна, о том, какую имеет имя Яна национальность, можно максимально точно охарактеризовать характер, пристрастия, вкусы и даже предопределить судьбу человека. В частности, сильное воздействие на человека оказывает не столько значение имени Яна или происхождение имени Яна, сколько его символика, планета-покровитель, талисманы Яна, планетарное число и т.д. В любом случае имя Яна несет в себе глубокий эмоциональный и психологический окрас, который в свою очередь определяет своего носителя как отдельную, уникальную личность.

Так что за имя Яна, каково происхождение имени Яна, значение имени Яна? Самая полная информация о нем — значение имени Яна, чье имя, счастливые числа, планета, астрологический камень, происхождение имени Яна, олицетворяющее животное, зодиакальное и сакральное число, талисманы Яна, счастливые дни недели и время года, счастливый цвет — собрана на сайте aznaetelivy.ru. Мы постарались как можно подробнее охарактеризовать значение имени Яна для того, чтобы после прочтения этой характеристики у вас не осталось вопросов. Читайте и узнайте, что за имя скрыто, казалось бы, в простой комбинации букв и звуков на самом деле.

Знать о том, какую имеет имя Яна национальность (Яна — имя какой национальности), важно, потому что именно через имя человек осознает себя самого, и любые его достоинства и недостатки неизбежно отражаются на части собственного «Я». В то же время, каждый народ имеет определенный список имен, ставших традиционными. Знание таких фактов, как происхождение имени Яна, чье имя Яна, еще до того, как наречь им ребенка, помогает повлиять на судьбу малыша с учетом национальных традиций.

Янез / StatusName

в список избранных

Происхождение, толкование и значение имени Янез

Янез — 

мужское имя

Имя написано в одно слово, 4 буквы, ударение на Яне́з

Происхождение имени:

Русское / Еврейское

Дословное значение имени:

Божья милость

Использование имени

В странах:

Астрология, нумерология, судьба и характер имени Янез

Звезда или планета: 

Марс

Число имени: 

9

Чаще всего мужчины с именем Янез интроверты

Присущие имени жизненные качества: 

чувство уверенности в себе, внутренняя сила, гибкость, жизнестойкость

Перевод, транскрипция и имя Янез на других языках

Перевод имени Янез

на английский: Evan, Ivan, John, Sean, Shawn, Shaun

на испанский: Iván, Juan, Juanito

на португальский: João, Joãozinho

на немецкий: Ivan, Ivano, Iwan, Iwen, Hannes, Hanno, Hans, Hansi, Jan, Janek, Janis, Jannik, Janos, Janosch, Janusz, Jean, Jeannot, Johan, Johann, Johannes, John, Johnnie, Johnny, Jon

на французский: Jean, Yann, Yoan, Yoann, Jeannot, Yanick, Yannic, Yannick

на арабский: يحيى, يوحنا

на китайский: 伊凡

на греческий: Ιωάννης

на русский: Иван, Ян

на украинский: Іван

на польский: Iwan, Jan, Janusz, Janek

на хорватский: Ivan, Hans, Hansi, Hanzi, Jan, Johan, Janos, Janoš, Vanja, Vanjuša

на чешский: Jan

на белорусский: Іван, Ян, Янук

на болгарский: Иван, Яни

на словенский: Evan, Evijan, Evin, Evon, Ivan, Ivanček, Ivko, Jan, Janez, Joan, Juvan, Van, Vanč, Vanče, Vanček, Vanči, Vane, Vanek, Vani, Vanja, Vanjo, Vanko, Vano

на итальянский: Giovanni

на румынский: Ioan, Ion, Iancu, Ionel, Ionuț, Nelu

на каталанский: Joan, Jan

на окситанский: Joan

на баскский: Ganix, Ion, Jon

на галисийский: Xoán

на сардинский: Giuanne, Juanne

на корсиканский: Ghjuvan, Ghjuvanni

на астурлеонский: Xuan

на нидерландский: Jan, Johan, Johannes, Hanke, Hanne, Hannes, Hans, Jo, Joop

на лимбургский: Sjang, Sjeng

на шведский: Johan

на шотландский: Eoin, Iain, Ian

на исландский: Jóhann, Jóhannes, Jón

на фарерский: Jóannes, Jóhannes, Jón

на ирландский: Eoin, Seán, Sean, Shane

на валлийский: Evan, Iefan, Ieuan, Ifan, Ioan, Iwan, Siôn, Ianto

на бретонский: Yann, Yanick, Yannic, Yannick

на корнский: Jowan

на мэнский: Ean, Juan

на иврит: יוחנן

на албанский: Gjon

на армянский: Հովհաննես

на грузинский: ვანო

на эсперанто: Johano, Joĉjo

на венгерский: Iván, János, Jancsi, Jani

на финский: Jani, Janne, Johannes, Joni, Jouni, Juhana, Juhani, Hannes, Hannu, Juha, Juho, Jukka, Jussi

на эстонский: Jaan, Johannes, Juhan

на литовский: Jonas

на латышский: Jānis

на турецкий: Yahya

на якутский: Иван, Ивачан, Уйбаан, Убаачаан

на осетинский: Вано

на индонезийский: Yohanes

на гавайский: Keoni

на японский: イヴァン

на корейский: 이반

Транскрипция (транслитерация) Янез с русского языка

на английский: Yanez

на испанский: Ianez

на немецкий: Janez

на французский: Aneez

на итальянский: Janez

на грузинский: იანეზ

Популярность имени

Количество пользователей под именем Янез в социальных сетях:

ВКонтакте: 

Комментарии (0)

Оставьте ваш комментарий первым

Оставить комментарий

яна — Викисловарь

Английский [править]

Этимология [править]

С санскрита यान (яна, «колесница»).

Произношение [править]

Существительное [править]

яна ( множественного числа яна )

1. (буддизм) Любой из проводников буддийской или тантрической практики.
   • 2013 , Чогьям Трунгпа, под редакцией Джудит Л. Лиф, Путь Бодхисаттвы Мудрости и Сострадания , том 2, глава 1

     Тибетское слово yana — thekpa , что означает «то, что поднимает вас вверх».»Все, что поднимает вас и доставит к месту назначения, — это yana .

Связанные термины [править]

Переводы [править]

любая из трех колесниц буддийской практики

Анаграммы [править]

---

Японский [править]

Романизация [править]

яна

1. Rōmaji транскрипция や な

---

яванский язык [править]

Романизация [править]

яна

1. Романизация ꦪꦤ

---

Масбатеньо [править]

Наречие [править]

яна

1. сейчас; сегодня

---

Quechua [править]

Прилагательное [править]

яна

1. черный, черный или синий

См. Также [править]

Существительное [править]

яна

1. партнер, коллега, парень или девушка
2. Вид пчелы

Примечания по использованию [править]

Не путать с yaña .

Cклонение [править]

притяжательные формы яны

ñuqap — от первого лица единственного числа

qampa — второе лицо единственного числа

пайпа — вид от третьего лица единственного числа

ñuqanchikpa — от первого лица включительно множественного числа

ñuqaykup — исключительное от первого лица множественное число

qamkunap — второе лицо множественного числа

пайкунап — от третьего лица множественного числа

См. Также [править]

---

Сранан Тонго [править]

Альтернативные формы [править]

Этимология [править]

С английского вон .

Произношение [править]

Наречие [править]

яна

1. там, там

---

Суахили [править]

Глагол [править]

яна

1. ji-ma class subject склоняется множественное число присутствует утвердительно -wa na

---

Этимология [править]

Из прототюркских * jAn- .

Наречие [править]

яна

1. снова

Синонимы [править]

---

Варай-Варай [править]

Наречие [править]

января

1. сейчас; в настоящий момент; сегодня
2. с

Яна Происхождение фамилии, значение и история фамилии

Откуда взялась фамилия Яна?

^{национальность или страна происхождения}

Фамилия Яна (арабский: يانا, Hassaniya-Arabic: ﻳﺎﻧﻪ, хинди: याना, маратхи: याना, ория: ୟାନା) принадлежит большему количеству людей в Индонезии, чем в любой другой стране / территории.Это может также произойти как: Yaña. Чтобы узнать о других возможных вариантах написания этой фамилии, нажмите здесь.

Насколько часто встречается фамилия Яна?

^{популярность и распространение}

Эта фамилия является 6,563 ^-й наиболее часто используемой фамилией в мире. Его переносит примерно 1 из 84 684 человек. Яна встречается преимущественно в Азии, где проживает 75 процентов Яны; 47 процентов проживают в Юго-Восточной Азии и 39 процентов — в малайско-арабской Юго-Восточной Азии. Это также 1112 ^-е наиболее часто используемых имен на глобальном уровне, которыми владеет 837 721 человек.

Фамилия наиболее широко используется в Индонезии, где ее носят 33 180 человек, или 1 из 3986 человек. В Индонезии они в основном сконцентрированы в: Западной Яве, где проживают 29 процентов, Лампунге, где проживают 15 процентов, и Южной Суматре, где проживают 10 процентов. Помимо Индонезии эта фамилия встречается в 87 странах мира. Это также происходит в Индии, где проживают 27 процентов, и Перу, где проживают 11 процентов.

Яна Семья Тенденция численности населения

^{историческое колебание}

Частота Яны менялась с течением времени.В Соединенных Штатах количество людей, носящих фамилию Яна, увеличилось на 658 процентов с 1880 по 2014 год.

Фамилия Яна Статистика

^{демография}

Религиозная преданность носителей фамилии в Беларуси преимущественно православная (67%). , Марониты (50%) в Ливане, мусульмане (88%) в Нигерии и православные (71%) в Украине.

Заработок Яны в разных странах сильно разнится. В Перу они зарабатывают на 12,64% меньше, чем в среднем по стране, зарабатывая S /.16 934 в год; в Южной Африке они зарабатывают на 58,49% меньше, чем в среднем по стране, зарабатывая 98 640 рандов в год; в Колумбии они зарабатывают на 3,86% больше, чем в среднем по стране, зарабатывая 23 579 600 долл. США в год; в Соединенных Штатах они зарабатывают на 7,5% меньше, чем в среднем по стране, зарабатывая 39 912 долларов США в год, а в Канаде они зарабатывают на 20,31% больше, чем в среднем по стране, зарабатывая 59 775 канадских долларов в год.

Углубленный анализ, исследования, новости и идеи ведущих ученых и исследователей.

Малп / Алами 31 марта 2021 г.

Том Бакстер, Университет Абердина,

Водород не очень эффективен, но он подходит для многих бизнес-моделей.

Джереми Селвин / AP 31 марта 2021 г.

Карл Родс, Сиднейский технологический университет,

Новая работа принца Гарри в качестве «главного сотрудника по влиянию» направлена ​​на расширение прав и возможностей каждого, в то время как миру нужны системные решения.

Премьер-министр Великобритании Невилл Чемберлен в 1938 году со своей «бумажкой», обеспечивающей мир в Европе.Shawshots / Alamy Stock Photo 30 марта 2021 г.

Тим Лакхерст, Даремский университет,

Редактор The Post Артур Манн выдержал крайнее давление, чтобы придерживаться ортодоксального политического мышления, а не умиротворения с нацистской Германией.

За 30 минут до тренировки участники выпили эквивалент высокой заваренной чашки кофе с фильтром.Pavel3d / Shutterstock 30 марта 2021 г.

Нил Кларк, Университет Ковентри,

Участники, которые принимали кофеиновый порошок, сжигали на 29% больше жира.

Алгоритмы помогают многим людям открывать для себя новую музыку. Shutterstock / студия WAYHOME 30 марта 2021 г.

Кристин Бауэр, Утрехтский университет и Андрес Ферраро, Университет Помпеу Фабра

Алгоритмы музыкальных рекомендаций с большей вероятностью предложат музыку мужчин, чем женщин.

Майкл Уитли / Alamy Stock Photo 29 марта 2021 г.

Кристиан Бранд, Оксфордский университет,

Активные путешествия могут помочь справиться с климатическим кризисом раньше, чем электромобили — даже если вы поменяете машину на велосипед всего на одну поездку в день.

IndiaPicture / Alamy Stock Image 30 марта 2021 г.

Лиам Виньялл, Борнмутский университет и Марк МакКормак, Университет Рохэмптона

Сексуальное поведение молодых людей Великобритании изменилось во время социальной изоляции.

Изображения голубого неба / Shutterstock 30 марта 2021 г.

Нозоми Уэмацу, Шеффилдский университет,

Сезон сакуры в Японии, которого с нетерпением ждут каждый год, — это время ценить перемены.

Новый влиятельный игрок: Мансур Аббас, лидер исламистской партии Раам в Израиле.REUTERS / Ронен Звулун 30 марта 2021 г.

Джон Стросон, Университет Восточного Лондона,

И снова выборы в Израиле оказались безрезультатными, без явного победителя. Но на этот раз все по-другому.

Кто прыгнул в очередь? Дж. Дж. Гиллен / EPA 30 марта 2021 г.

Гарет Дэвис, Vrije Universiteit Amsterdam

Великобритания заявляет, что ее контракт лучше — она ​​просто вводит более жесткие штрафные санкции.

Ян Кэнхэм / Алами 30 марта 2021 г.

Элисон Скотт-Бауманн, SOAS, Лондонский университет и Саймон Перфект, SOAS, Лондонский университет

Отнюдь не восстановление доверия к этим институтам, вполне вероятно, что вмешательство только разожжет моральное возмущение.

Голливуд выбрал победителя, но что говорит наука? Предоставлено Warner Bros Entertainment 30 марта 2021 г.

Кирстен Формозо, USC Dornsife College of Letters, Arts and Sciences

Голливуд любит хорошие битвы с монстрами, а где лучше черпать вдохновение, чем в царстве животных? Черты характера реальных животных могут дать ключ к разгадке боевого мастерства Конга и Годзиллы.

DPA Picture Alliance / Alamy Stock Photo 30 марта 2021 г.

Ричард Блэк, Имперский колледж Лондона и Кэтрин Хаппер, Университет Глазго

Раздоры и сомнения — последнее, что нужно миру в этот критический момент.

EPA PHOTO REUTERS POOL / SUHAIB SALEM 31 марта 2021 г.

Генриетта Уилсон, SOAS, Лондонский университет , и Дэн Плеш, SOAS, Лондонский университет

Как международные инспекторы раскрыли иракские программы оружия массового уничтожения.

Aleutie / Shutterstock 30 марта 2021 г.

Стефани Ульманн, Кембриджский университет и Даниэль Сондерс, Кембриджский университет

Даже Оксфордский словарь английского языка содержит следы сексизма — неудивительно, что наши переводческие инструменты тоже.

Музей Беркера / Эллиот Троттер 30 марта 2021 г.

Алистер Эванс, Университет Монаша,

Зубы, рога, когти, клювы, раковины и даже колючки растений — правило энергетического каскада можно соблюдать повсюду в природе, как и знаменитое золотое сечение.

© Коллекция Wellcome 26 марта 2021 г.

Аланна Скусе, Университет Рединга,

Хотя опасения эпохи Возрождения по поводу «заимствованной плоти» могут показаться диковинными и устаревшими, они удивительно актуальны для современного хирургического ландшафта.

На уровень тестостерона может повлиять ряд причин.ESB Basic / Shutterstock 29 марта 2021 г.

Дэниел Келли, Университет Шеффилда Халлама,

Растущее онлайн-движение считает, что отказ от мастурбации может сделать нас счастливее и повысить уровень тестостерона.

Технология видеонаблюдения развивалась за десятилетия, прошедшие с момента ее первого внедрения.

Правда и мифы о токсикозе беременных

Пить нужно только полезные напитки!

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Токсикоз беременных – вроде бы обычное дело. Все знают, что он бывает, никто не удивляется. Народ уже давно обсуждает приметы и поверья. Но не все так просто. Мы попросили Валентину Константиновну Сорокину, врача акушера-гинеколога клиники МЕДСИ, рассказать нам все о токсикозе. Пусть будущая мама будет предупреждена, а, значит, вооружена.

Токсикоз бывает разный: Ранний токсикоз приходит в 1 триместре и обычно проходит к 12-13 неделе, когда заканчивается формирование плаценты.

Еще есть поздний токсикоз или гестоз.

МИФ Токсикоз — это когда тошнит

ПРАВДА Токсикоз беременных — такой частый гость, что от него так или иначе страдает каждая вторая будущая мама. Ранний токсикоз чаще всего ударяет по функциям пищеварения. Но есть и другие проявления — еще он выражается слюнотечением, реже дерматозами, атрофией печени, бронхиальной астмой.

МИФ Страдают только те, у кого проблемы с желудком

ПРАВДА Точные причины появления токсикоза медикам до сих пор не известны, но специалисты сходятся в одном – все начинается из-за плодного яйца, а вернее изменений в организме будущей матери, связанных с развивающейся беременностью.

От токсикозов действительно чаще страдают беременные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также курящие, много работающие и испытывающие сильное нервное перенапряжение женщины. МИФ Он бывает только в первые недели беременности

ПРАВДА Чаще всего ранний токсикоз начинается у будущей мамы на 5-6 неделе, когда отмечается пик выброса ХГЧ (особого гормона беременности), иногда с первых дней задержки. Обычно симптомы перестают беспокоить женщину к концу первого триместра, то есть к 12-13 неделе.

Если токсикоз начинается во 2-3 триместре, то его чаще всего называют термином «гестоз».

МИФ Если тошнит, значит будет девочка

ПРАВДА Приметы и медицина не товарищи. Симптомы интоксикации (рвота, тошнота, раздражительность и другие) – это следствие гормональной перестройки организма, поэтому не стоит связывать токсикоз с полом ребенка – это большое заблуждение. А вот, когда будущая мама ждет двойню, тройню или больше, токсикоз действительно встречается чаще.

МИФ Чем сильнее организм, тем сильнее токсикоз

ПРАВДА Сложно представить, как патологические нарушения при токсикозе, которым подвержена беременная женщина, могут быть признаком силы. Скорее, наоборот, организм не способен справиться со всеми эндокринными сбоями, и токсикоз на ранних сроках – не более чем защита младенца в утробе матери (например, от вредных привычек и нездорового питания).

МИФ Токсикоз нельзя вылечить или облегчить

ПРАВДА Легкие формы токсикоза являются физиологическим явлением, и лечения не нужно. В отличие от опасного гестоза. Чтобы симптомы токсикоза воспринимались легче, будущей маме нужно следовать нескольким правилам.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ 1. Необходим свежий воздух. Гулять нужно хотя бы полчаса в день. 2. Избегайте переедания. Есть рекомендуется небольшими порциями каждые два часа – и это обязательно должна быть легкая для желудка пища. 3. Очень полезны для будущей матери продукты, богатые белком – бобовые, орехи, мясо, молоко, рыба – ведь именно белки стимулируют рост клеток. 4. Избавиться от тошноты некоторым женщинам помогают соленья, цитрусовые, минеральная вода – в зависимости от индивидуальных особенностей организма. 5. Большинство будущих мам для борьбы с токсикозом используют мяту (чай, отвары, леденцы и даже жевательную резинку), шиповник и мед – они очищают организм и насыщают его полезными, тонизирующими веществами.

Когда без врача не обойтись

Один из самых неприятных симптомов токсикоза – рвота. Лечить легкие формы токсикоза можно и дома после консультации врача. Главное – создать вокруг беременной женщины спокойную, уютную атмосферу и оградить ее от стрессов и неприятных запахов. Но, если мамочка чувствует себя очень плохо, рвота повторяется часто, и женщина начинает терять в весе, то необходимо обратиться за помощью к гинекологу.

ВАЖНО В чем опасность?

Легкое течение токсикоза не представляет опасности для ребенка. В первый триместр периодическая рвота, тошнота и другие недомогания в разумных пределах абсолютно безвредны. Однако, если болезнь приобретает острые формы, и будущая мама из-за рвоты и тошноты перестает есть и пить, теряет вес и не может восстановить водный баланс, здоровье плода может оказаться под угрозой. Ведь, если обезвоживание у мамы, то и ребенок страдает.

Особенно опасен для малыша поздний токсикоз — гестоз. Повышается артериальное давление, начинаются скрытые отеки, во время сдачи анализов, в моче обнаруживают белок (вот почему на поздних сроках беременным необходимо так часто сдавать анализы). Первое время гестоз проходит для беременной женщины незаметно. Но он приводит к сбоям в обменных процессах в организме, нарушает кровообращение, замедляет обогащение тканей кислородом, а значит, и ребенок недополучает кислород и питательные вещества. Это очень опасно и может помешать развитию плода.

Самое главное правило для будущей мамы – слушать себя! А, почувствовав себя плохо или заметив какие-то неприятные изменения, сразу обращаться к врачу. Но не расстраивайтесь и помните, что вы делаете очень важное дело, а все непрятные симптомы токсикоза пройдут после родов — это точно!

2 беременности = 2 токсикоза | ЮЮ

Всем, кому вместе со счастьем беременности досталось «счастье» токсикоза, посвящается.

Я — мама двоих детей. Старшей дочери совсем недавно исполнилось 13 лет, а сынуле всего 5,5 месяцев. И обе беременности сопровождались токсикозом. Девочки, если вас эта жуть обошла стороной — вы везунчики!

Первую беременность я вообще не могу вспомнить без содрогания, с дочей все было отлично, никаких «страшных» диагнозов не было, но этот треклятый токсикоз! Пожалуй, все что я запомнила отчетливо, это ежедневные встречи с белым другом. Токсикоз у меня начинается рано. В первую беременность тошнить меня начало примерно в 6 недель, а во вторую и вовсе в 3-4 недели, буквально на 3-ий день задержки.

Как это было и как с этим бороться? По-моему победить токсикоз могут только роды. В первую беременность токсикоз не отпустил меня до победного конца. Примерно до 4-5 месяцев тошнота была постоянной, пик пришёлся на 8-10 недель, тогда меня выворачивало примерно 10 раз за день, есть не могла ничего, все просилось обратно. Помню, поехала сдавать анализы натощак, очередь огромная, духота, соответсвующие запахи… Я ждала свою очередь на улице, меня выворачивало не прекращая. Очереди были и у кабинета врача на каждом приеме, очень не любила я посещать консультацию. После 10 недель стало полегче, но не намного. А с 5-ого месяца тошнота сохранилась только по утрам с периодическими обострениями. Я категорически не могла находиться в душных помещениях и транспорте, все это тоже заканчивалось встречей с санфаянсовым изделием, ну, или кустами. Каких-то препаратов для облегчения токсикоза мне не назначали, хоть я и жаловалась. Думаю, врач мне просто не верила, потому что, не смотря на тошноту и рвоту, вес я набирала. Потом, в областном центре планирования семьи, мне объяснили, что это связано с вегето-сосудистой дистонией, не знаю точно как, помню, что гинеколог сказала, что и чрезмерный набор веса, и токсикоз — следствие этого диагноза. В первую беременность я набрала 16 кг, которые благополучно сбросила уже через 4 месяца.

В моей консультации к 20-ти неделям врач написала полстраницы диагнозов, включая фетоплацентарную недостаточность. В 18 недель по результатам сдачи анализов на синдром Дауна и другие врождённые пороки развития, у меня был повышен какой-то показатель, уже не помню какой, и меня отправили в Областной центр планирования семьи. Там опасения не подтвердились, а врач вычеркнула все диагнозы из карточки, оставила только ВСД. Сказала, что в консультациях постоянно перестраховываются и всем подряд пишут все возможные диагнозы. Я до сих пор благодарна врачам в той клинике, успокоили меня, все объяснили. Мы потом с дочей до года к ним ездили на профилактические приемы каждые три месяца, врачи там просто отличные были. Никаких лишних диагнозов «на всякий случай» не писали. И разжевывали все, что писали в карточке.

Итак, токсикоз в первую беременность никак не лечился, боролась я с ним сама.

1. Я поняла, что после приема витаминов меня тошнит сильнее, я их поменяла, стало лучше.

2. Утром тошнило очень сильно. И если не прочиститься хотя бы стаканом воды, поесть не было сил и возможности, все выходило обратно. Так что я выпивала стакан воды с утра, он выходил, а потом я завтракала, тогда были шансы завтрак оставить в себе.

3. Когда вас мучает токсикоз, лучше не ограничивать себя в еде и кушать то, что хочется. В первую беременность мне очень хотелось варёной картошки в мундире со сметаной и томатным соком. С этой еды меня почти не тошнило, так что я всю беременность прожила на картошке. Ещё очень любила тортики в прикуску с солеными огурчиками.

4. Больше свежего воздуха. Я почти всегда была на улице. Старалась до консультации ходить пешком, хотя бы полпути. Избегала общественного транспорта.

5. Окончательно токсикоз прекратился только после родов.

Итог: дочка родилась здоровой на 41-ой неделе, 3500/50.

Вторая моя беременность — это, конечно, чудо. Об этом я уже написала несколько статей, если вам будет интересно, все можно прочесть на канале.

Между первой и второй беременностью есть несколько серьёзных отличий:

• разный пол детишек;

• разные отцы;

• мой возраст: 19/31 год;

• состояние до беременности. До второй беременности был неудачный протокол ЭКО и длительная гормональная терапия.

Но, токсикоз и тут не обошёл меня стороной. Тошнота началась на 28 день цикла, по анализу ХГЧ и УЗИ тогда было 3-4 недели беременности. С утра почувствовала отвращение к своей любимой овсяной каше, тогда и поняла, что-то не так. В этот раз пик токсикоза пришёлся на 9-14 неделю. Но, в этом случае врач пыталась мне помочь. Сначала попробовали экстракт артишока в таблетках — не помогло, потом ставили 5 раз капельницу, один раз в 3-5 дней. Сразу после капельницы наоборот, состояние ухудшается, очень кружится голова, через день-два становится немного легче, но совсем тошнота не отпускает. Примерно к 16-ти неделям стало значительно лучше, тошнота сохранялась, но легкая. Выворачивало наизнанку только утром. К 20-ти неделям тошнота прекратилась. И вот тогда, в период с 20-ти до 30-ти недель, я осознала счастье беременности в полном объеме без тошноты и головокружений. И даже с токсикоз во вторую беременность я умудрилась набрать 29 кг. По большей части из-за физических ограничений по показаниям. На 7-ом месяце начала ходить в бассейн, тогда вес стал прибывать значительно меньше. Сейчас сбросила уже 25 кг., осталось совсем чуть-чуть лишнего.

Что же мне помогало во вторую беременность?

1. Капельница, но не существенно.

2. Подстройка меню под желания. Мне были противны каши, меня тошнило с супов. В этот раз моей любимой едой было мясо в любом виде и свежие помидоры со сметаной и луком. А вот к сладкому было отвращение. Только иногда дико хотелось Сникерс. Ещё очень сильно хотелось нюхать пиво, вот когда только открывают бутылку, аж бальзам по всему телу разливался. Вообще, все вкусовые пристрастия стали идентичны пристрастиям мужа, и сын родился — копия папы.

3. В этот раз тошнота никак не была связана с витаминами. Врач мне объяснила, что чем больше по размеру сама таблетка, тем вероятнее возникновение от неё тошноты.

4. Опять же больше свежего воздуха. Помимо прогулок постоянное проветривание квартиры. Не смотря на зиму у нас всегда были открыты окна. На общественном транспорте старалась не передвигаться, много ходила пешком.

5. Во вторую беременность я наблюдалась в частной клинике и мне уже не пришлось сидеть в духоте в очередях. Думаю, что и в обычных консультациях сейчас не такая загруженность как 13-14 лет назад.

6. Возможно токсикоз отступил раньше из-за пола ребёнка. Говорят с девочками токсикоз мучает сильнее.

Итог: сынуля родился здоровенький на 42-ой неделе, 4020/55.

Беременность — это настолько уникальное состояние, что совпадает у всех, пожалуй лишь в том, что конечной ее целью является появление на свет малыша. Невозможно предугадать, как будет протекать именно ваша беременность, и что хорошо вам, может быть категорически противопоказано вашей подруге. Так что, главный друг и помощник беременной женщины — ее акушер-гинеколог.

Желаю вам отзывчивых и квалифицированных врачей и счастливых беременностей!

Пишите комментарии, ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал! Впереди ещё много интересного!

Все прелести токсикоза во время беременности

Токсикоз начался у меня аккурат с восьми недель. Даже пришлось изрядно полазить в Интернете в поисках полезной и важной информации об этом состоянии. Первые признаки моего раннего токсикоза – утреннее подташнивание и слабость. Дальше – хуже. На девятой неделе я стала чувствовать себя ленивцем и мишкой пандой – спать хотелось 24 часа в сутки, что я, собственно говоря, и делала. Благо муж нормально реагировал на мое состояние и не препятствовал моему горизонтальному положению, продолжающемуся днями и ночами.

 К сонливости, подташниванию и вялости прибавилось вздутие живота и постоянное желание «пукать». Ощущения не самые приятные. Одно дело – находится дома и в любой момент сходить в туалет, чтобы выпустить газы, другое – в обществе, где туалет еще поискать надо. Не будешь же пукать прямо на людях! Вот и приходилось мелкими перебежками ходить в магазин шаговой доступности за продуктами, встречать старшего из школы, забирать младшую из сада. И все это в максимально быстром темпе, чтобы успеть обратно домой в туалет.

 Десятая неделя преподнесла мне еще один сюрприз – уже в виде рвоты. Правда, тошнило меня два-три раза в день, что очень радовало моего гинеколога – оказывается, для раннего токсикоза рвота пять раз в сутки считается нормой. Причем это будет токсикоз облегченной формы. В сложных ситуациях рвота достигает 10-12 раз  в сутки! Даже не представляю, что было бы со мной, если бы меня рвало пять-десять раз в день! Мне и трех раз было слишком много. Особенно, когда только покушал (точнее впихнул в себя еду, чтобы эмбриону доставались все необходимые вещества) и это все «дружно» решило выйти обратно. Рвота накрыла меня на целых две недели, став еще одним приятным «бонусом» к постоянному ощущению подташнивания, сонливости, вздутию живота. Рвало меня две недели. Даже в конце недели я уже как то привыкла к этому своему состоянию и спокойно шла в туалет для ощущения желудка.

 Никаких мер не принимала для устранения симптомов токсикоза. Гинеколог сказал просто: «Это надо перетерпеть и переждать. Наступит двенадцать недель и все рукой снимет».
 Вот я и жила с мыслью о вожделенных двенадцати неделях. Но двенадцатая, тринадцатая и даже четырнадцатая недели не принесли облегчения. Единственное, что отступило – это повышенное газообразование и желание хоть что-то делать, а не только спать.

 Тошнота и рвота стали моими постоянными «спутниками». Ежедневно меня подташнивало, причем непрерывно, рвало – два-три раза в сутки, преимущественно после обеда.

 Гинеколог вообще обрадовала – оказалось, что это состояние может преследовать меня вплоть до родов! И исправить ситуацию в лучшую сторону практически невозможно. Надо принять тот факт, что организм просто не хочет воспринимать беременность, которая для него не является нормой. Ладно, если бы резус-конфликт или еще что-нибудь не так с физиологией!

 Методы облегчения токсикопроявлений искала только сама. Рекомендации врачей, заключающиеся в приеме витаминов для беременных, мало помогли.

 Итак, что я делала для того, чтобы улучшить общее самочувствие и снизить симптомы токсикоза.

1. Пила имбирный чай. Свежий корень имбиря следует натереть на мелкой терке, на которой обычно чеснок натирается. Далее залить кашицу в количестве 0,5 чайной ложки кипятком и дать настояться. Пить в теплом (не горячем!) виде с утра и в течение дня. Если пик токсикоза приходится на лето, то можно делать имбирный лимонад с лимоном или лаймом и мятой. Вкусно и жажду хорошо утоляет.
2. Ощущение горечи, предшествующее рвоте, хорошо устраняет долька лимона, которую можно рассасывать как леденец, запивая небольшим количеством воды.
3. Утренняя тошнота хорошо маскируется хлебцами или сухариками, которые можно скушать прямо в постели.
4. Питаться нужно дробно! Это очень важно для беременной. Меньше скушал за один прием – меньше вытошнит. И всегда есть вероятность того, что небольшая порция еды усвоиться организмом охотнее, чем плотный обед или ужин.
5. С тошнотой мне хорошо помогают бороться так называемые перекусы: яблочко, семечки, орешки, хлебцы или сухарики. Яблоки я покупаю кисловатые, чтобы не переборщить с количеством сахара, потребляемого за день. Показатель глюкозы очень важен во время беременности. Я, в принципе, не ем сладкого и всем рекомендую.
6. Улучшилось мое самочувствие и после курса приема витаминов с содержанием Магния. 
7. Обычную воду стала дополнять минеральной водой с минимальным содержанием солей, то есть низкой минерализацией. Стараюсь брать такую, где минерализация составляет до 2 единиц.
8. Если мне очень хочется тошнить вне дома – жую жевательную резинку или нюхаю ароматическое масло из категории хвойных (пихта, можжевельник). Миниатюрная бутылочка аромасредства всегда со мной и жвачка тоже.

 Тошнота и периодическая (один раз в два дня) рвота сегодня является моим верным «спутником». Понятно, что сложно смириться с этим состоянием, а иногда просто хочется плакать от безысходности. Даже человеком себя не ощущаешь от постоянно плохого самочувствия. Единственное, что подбадривает – это шевеление, икание и толкание малыша в животике, и ощущение неподдающегося ощущения счастья от этого! Так и живем.

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Как выглядит и развивается ребенок на 9 неделе беременности?

В ЭТОЙ СТАТЬЕ:

Сейчас размеры карапуза не превышают размеров ягоды винограда. Однако его присутствие в твоем животе с каждым днем все сильнее меняют твое самочувствие — на текущей неделе может наступить пик токсикоза. О других особенностях развития ребенка на 9 неделе беременности, питании беременной женщины и важных задачах будущей мамы, читай в статье.

Что происходит внутри?

Появляются зубы

Десять крошечных зубных почек развиваются в каждой группе десен. Они превратятся в 20 «молочных зубов», которые в конечном итоге выпадут и сменятся на «коренные». А на следующей неделе зубы начнут затвердевать и соединяться с челюстью. За 1 триместр они практически полностью сформируются.

Тук-тук

Четыре камеры сердца малыша сформировались. Как выглядит маленькое сердечко, можно рассмотреть на УЗИ.

Выкачивание гормонов

Плацента недостаточно развита, чтобы взять на себя большую часть работы по производству необходимых гормонов. Поэтому плод будет выкачивать гормоны из тела мамы.

Симптомы на 9 неделе беременности

Тяга к необычным продуктам

Питание беременной женщины должно быть разнообразным, однако ее пристрастия порой просто впечатляют. Экстремальные гормональные изменения, через которые ты проходишь во время беременности, могут оказать огромное влияние на вкусовые предпочтения и восприимчивость к запахам. Сообщи акушеру-гинекологу, если появилось желание кушать непищевые вещества – крахмал для стирки, песок или глину (состояние, именуемое пикацизмом – извращением вкуса). Во втором триместре подобные симптомы исчезнут.

Пищевое отвращение

Когда тошнит после еды при беременности – это обычное проявление токсикоза. Но внезапно можешь обнаружить, что определенные продукты, которыми ты привыкла наслаждаться, теперь тебе совершенно отвратительны. Вероятно, это побочный эффект быстрого повышения уровня эстрогена в организме.

Усиленное обоняние

Многие будущие мамы, которые находятся на раннем сроке, замечают, что резко реагируют на запахи и могут даже вырвать. Это второй побочный эффект быстрого повышения уровня эстрогена.

Контрольный список дел для беременной на 9 неделе

Начни ежедневный ритуал, чтобы установить связь с малышом

Ребенок на 9 неделе беременности еще крохотный, но это идеальное время, чтобы установить связь с ним. Найди время, чтобы каждый день выделять немного времени малышу: удобно сядь, сосредоточься на чуде, которое развивается внутри тебя, и подумай о том, какой мамой хочешь стать для него.

Прогуляйся

Ходьба – это безопасное занятие, которым ты можешь заниматься на протяжении всей беременности, и один из самых простых способов приучить себя к спорту, если раньше ты не была активной.

Убедись, что твой дом в безопасности

Некоторые чистящие средства, пестициды, растворители и свинец в питьевой воде из старых труб несут вред твоему здоровью и здоровью малыша в животе. Если тебя тошнит после еды при беременности – тошноту могут провоцировать запахи бытовой химии или порошка для одежды.

Заключение

Симптомы на 9 неделе твоей беременности начнут усиливаться и ты в полной мере осознаешь свое новое положение. Вероятно, придется изменить меню, поскольку многие привычные блюда и продукты могут вызывать тошноту и рвоту. Старайся больше двигаться и обезопасить себя от влияния опасных веществ. Хотя малыш на 9 неделе беременности очень маленький, он весьма восприимчив к различным внешним факторам, которые могут вызывать развитие патологий. Регулярный осмотр у акушера-гинеколога поможет исключить подобные отклонения.

статьи медцентра Оксфорд Медикал Ивано-Франковск

Бойчук Александра Степановна — врач акушер-гинеколог, врач УЗИ медицинского центра «Оксфорд Медикал»

Беременность — это особое состояние, через которое проходит большинство женщин. Окружающие считают беременность прекрасной и увлекательной, и только беременные женщины осознают, какие испытания приходится пройти во время беременности. Одним из самых неприятных является токсикоз.

Токсикоз — совокупность симптомов, возникающих у большинства женщин на 3-4 неделе беременности , что длятся примерно в течении всего первого триместра. Различают раннний и поздний гестоз беременных.

Каждая женщина — это уникальный организм, поэтому сроки, причины токсикоза могут кардинально отличаться. Если спросить подруг или родных, то каждая история о токсикозе и методах его преодоления будут отличаться от предыдущей.

Почему возникает токсикоз?

Появление токсикоза связана с приспособлением организма женщины к вынашиванию плода. Грубо говоря, происходит перестройка гормональных и обменных процессов и организм ошибочно считает плод чем-то чужим, не присущим организму. Соответственно возникает реакция сильной интоксикации со всеми классическими симптомами: тошнота, рвота, головокружение.

Способствуют возникновению токсикоза следующие факторы:

• гормональные нарушения;
• стресс и переутомление;
• несбалансированное питание;
• вредные привычки;
• низкая двигательная активность и др.

Стоит отметить, что у женщин, которые блительно готовились к беременности и вели здоровый образ жизни, вероятность появления токсикоза значительно ниже.

Как проявляется токсикоз?

Симптомы токсикоза могут возникать в качестве реакции на раздражитель. Этим раздражителем могут быть вкус ранее любимого блюда, запах различных продуктов, дыма, духов, даже запах вашего мужа, что на самом деле не шутка. Некоторые пациентки жалуются на приступ тошноты даже от мысли или вида какого-то блюда. Тошнота может возникать от резкого изменения положения тела (когда вы утром резко встаете с постели) или при подъеме по лестнице, или передвижении в транспорте.

Женщины отмечают, что симптомы облегчаются, как только раздражитель устраняется. А пик тошноты возникает в утреннее и вечернее время.

Парадоксально звучит, но во время беременности вкусы женщины кардинально меняются. Вкус любимого бургера вызывает рвоту, а от запаха любимого шампуня возникает сильное головокружение.

Когда дела совсем плохи, у женщины может возникнуть сильное обезвоживание, отвращение к пище, похудение, гиподинамия, депрессия. Поэтому не стоит просто ждать, надо сразу же обратиться к врачу!

Как бороться с токсикозом?

Мама, свекровь, подруги, блогеры уже завалили советами о том, как устранить токсикоз, не так ли? Стакан молока перед сном, имбирный чай, щелочные минеральные воды, вода с лимоном — да, эти методы возможно кому-то и помогли, но не факт, что они станут для вас спасательным кругом!

Обратите внимание на свои ощущения. Попробуйте выпить стакан сока, от вкуса которого у вас не возникает отвращения. Персмотрите способ приготовления желаемого блюда: не жарьте его, а приготовьте на пару или запеките в духовке. Не добавляйте пряностей в блюдо, возможно так оно подойдет вам даже больше? Подумали о булочке с киви? Почему бы и нет! Если вы чувствуете, что сейчас вы этого хотите, то не отказывайте себе в этом! Старайтесь употреблять продукты, богатые витамином В1 — он улучшает работу нервной системы.

И обязательно согласовывайте каждое свое действие с врачом акушером-гинекологом. Никогда не употребляйте средства против рвоты, не посоветовавшись с врачом. Контролируйте уровень артериального давления, следите за тем, сколько раз в день вы посещаете туалет.

Желаю, чтобы беременность проходила без лишних трудностей и забот! Крепкого здоровья будущим мамам и их малышам!

Опубликовано: 12.06.2020

Обновлено: 12.06.2020

( Рейтинг: 0, голосов: 0 )

Сильный токсикоз, что делать очень сильный токсикоз, на какой неделе самый сильный токсикоз при беременности

Тяжелый токсикоз беременных: проявления, лечение, профилактика

Cильный токсикоз отравляет многим женщинам не только радость известия о беременности, но и весь ее первый триместр. Правда у всех и уровень терпения разный, и ощущения. Давайте разберемся, что считается сильным токсикозом, и как с ним бороться.

Для начала стоит сказать, что в течение беременности женщина может дважды столкнуться с этим явлением. Ранний токсикоз беременных обычно начинается на 5-7 неделе и длится до 12-16 недели. С поздним же будущие мамы сталкиваются после 28 недели беременности.

Токсикоз, в любом случае, – патологический симптом. Но если ранний токсикоз, в большинстве случаев, просто неприятен женщине и проявляется такими симптомами как тошнота и рвота, то поздний может долгое время не проявлять никаких видимых признаков. Однако его опасность для мамы и малыша значительно выше.

Симптомы, типы и лечение раннего токсикоза

Классическими признаками являются утренняя тошнота и рвота, повышенное слюноотделение. Иногда может проявляться дерматозами, нарушением работы сердца и развитием такого состояния как астма беременных.

Токсикоз – это сигнал, который подает организм, сообщая о каком-то неблагополучии. Рвота, тошнота и слюнотечение сами по себе не слишком опасны. Они лишь сигнализируют об изменении гормонального фона и перестройках со стороны нервной и иммунной систем.

О тяжести течения токсикоза и необходимости проведения лечения говорит общее состояние женщины.

Умеренный токсикоз сопровождается утренней тошнотой, легкими головокружениями и сонливостью. Рвота бывает не ежедневно и однократно в течение дня.

Токсикоз средней степени характеризуется постоянной тошнотой, ухудшением аппетита и ежедневной рвотой до 3-5 раз в день. Аппетит снижен.

При сильном токсикозе рвота бывает более 5 раз в день. Тошнит и от голода, и после еды. Аппетит полностью отсутствует. Наблюдается снижение веса более чем на 5 кг. Общее состояние женщины сопровождается слабостью, вялостью, головокружением. Количество мочеиспусканий резко сокращается за счет минимального получения организмом жидкости. В общем анализе крови выявляется снижение гемоглобина, из-за частой рвоты витамины и минеральные вещества, в том числе железо, не успевают усваиваться организмом. В биохимическом анализе крови заметно повышено содержание билирубина, что говорит о нарушениях в работе печени. В такой ситуации требуется безотлагательное лечение в стационаре.

Сильный токсикоз при беременности опасен как для будущего ребенка, так и для женщины. Неукротимая рвота в сочетании с потерей аппетита и повышенным слюноотделением довольно скоро могут привести к обезвоживанию организма. Тревожным сигналом также может стать суточный объем мочи менее 600 мл. Если вы заметили у себя снижение массы тела более чем на 5 кг, которое продолжает прогрессировать, сухость во рту и полную потерю аппетита, похоже, что у вас развился сильный токсикоз, что делать в таком случае, должен решать врач. Ведь такое состояние представляет угрозу не только здоровью малыша, но и реальную опасность для жизни матери. В исключительных случаях очень сильный токсикоз может стать причиной искусственного прерывания беременности.

В любом случае, если имеют место потеря веса и признаки обезвоживания организма, не избежать лечения в стационаре. Скорее всего, лечение будет осуществляться по двум направлениям. Во-первых, необходимо прекратить рвоту и усилить перистальтику кишечника. Врач может назначить инъекции церукала или других противорвотных препаратов в сочетании с диетой, богатой клетчаткой. Свежие овощи и фрукты заставят активнее работать кишечник, а это повысит всасываемость полезных веществ.

Вторым направлением лечения станет борьба с обезвоживанием и восстановление солевого баланса. Скорее всего, потребуются капельницы. При этом в основе инфузионной терапии будут такие препараты как физраствор и растворы солей (дисоль, трисоль). Если присутствует существенное истощение, может понадобиться также глюкоза.

Когда начинается токсикоз при беременности, меры нужно принимать, не дожидаясь тяжелых последствий. Своевременная коррекция диеты и питьевого режима, а также образа жизни помогут избежать критических ситуаций. Необходимо исключить психические и физические перегрузки, обеспечив при этом достаточный уровень активности и сна.

Многих женщин, которых мучают тошнота и рвота в начале беременности, интересует вопрос, на какой неделе самый сильный токсикоз обычно бывает. Пик гормональной активности приходится на 6-10 недели и постепенно спадает. К 12-14 неделе женщинам становится значительно легче. В редких случаях симптомы сохраняются до 20 недели.

Если токсикоз первой половины беременности заставит женщину отправиться к врачу благодаря изнурительным симптомам, токсикоз третьего триместра опасен своим скрытым течением. При этом он опасен для ребенка намного сильнее, чем ранний, ведь он грозит гипоксией. Если после 28 недели беременности имеет место отечность ног, пальцев рук или повышается артериальное давление – это повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Токсичность ацетаминофена — EMCrit Project

Вы здесь: Домашняя страница / IBCC / Токсичность ацетаминофена

22 декабря 2016 г. , Джош Фаркас

СОДЕРЖАНИЕ

---

эпидемиология и фармакокинетика

(вернуться к содержанию)

---

основы

• Дозы ацетаминофена выше ~ 8 граммов могут быть токсичными, но это значительно варьируется между пациентами. ¹
• Пик абсорбции таблеток с немедленным высвобождением обычно происходит в течение 2-4 часов после приема внутрь.

фенотипы отравления парацетамолом

• (1) Попытка самоубийства (~ 50%)
• (2) Непреднамеренное отравление (~ 50%)
  • i) Пациенты с хронической болью, принимающие парацетамол вместе с комбинированными анальгетиками (например, ацетаминофеноксикодон).
  • ii) Пациенты с симптомами простуды / гриппа, принимающие парацетамол вместе с комбинированными лекарствами от простуды (например, NyQuil и родственные продукты, которые сочетают парацетамол с антигистаминными препаратами).
  • iii) «Алкогольно-тайленоловый синдром» — постоянное употребление нескольких граммов парацетамола в день вместе с алкоголем. ¹

факторов, повышающих риск токсичности парацетамола

• Пониженная емкость печени для глюкуронизации
  • Болезнь Жильберта
  • Зидовудин, триметоприм / сульфаметоксазол
• Индукторы CYP2E1 (повышают метаболизм ацетаминофена в токсичный NAPQI)
  • Изониазид
  • Рифампицин, фенобарбитал
  • Фенитоин, фенобарбитал
• Печеночное истощение глутатиона
  • Хроническое употребление алкоголя
  • Хроническое употребление парацетамола
  • Хроническая болезнь печени
  • Недоедание

---

клиническая эволюция

(вернуться к содержанию)

---

Токсичность обычно делится на стадии, но это может не сработать для каждого пациента (особенно у пациентов, которые принимали несколько доз парацетамола с течением времени).

Этап I (0-24 часа) = инкубация

• Бессимптомные или неспецифические симптомы (анорексия, тошнота / рвота, потоотделение).
• Другие симптомы в этот период обычно указывают на совместное употребление или массивное употребление пищи.
  • Обильное проглатывание (> 32 грамма) может проявляться изменением психического статуса и лактоацидозом в течение 12 часов после приема внутрь. ² Этим пациентам следует рассмотреть возможность специального лечения, как описано ниже.
• Лаборатории
  • Функциональные пробы печени в целом нормальные (но могут начать повышаться через 8–12 часов после массивного приема пищи).

Этап II (24-72 часа) = Латентный период

• Симптомы I стадии исчезнут или улучшатся.
• Может возникнуть боль в правом подреберье.
• Лаборатории:
  • Происходит повышение AST / ALT.
  • Может возникнуть нефротоксичность.

Стадия III (72-96 часов) = Пиковая токсичность для печени

• Системные симптомы появляются снова (тошнота / рвота, анорексия, недомогание).
• Возникает печеночная недостаточность (энцефалопатия, желтуха, коагулопатия, гипогликемия).
• Наибольший риск смерти.
• Лаборатории
  • Пик трансаминаз через 3-4 дня после приема внутрь
  • Возможен гепато-почечный синдром
  • INR высота
  • Лактоацидоз

Этап IV (4 дня — 2 недели) = Разрешение

• Пациенты, которые не умирают, полностью выздоравливают.

---

Оценка пациента

(назад к содержанию)

---

исторические элементы

• Время и количество приема
• Однократное проглатывание vs.многократные / хронические проглатывания
• История алкоголизма или недоедания?
• История известного заболевания печени?

соответствующие лаборатории

• Уровень электролитов и глюкозы
• Лактат может быть повышен:
  • i) Лактоацидоз с ранним началом после массивного проглатывания (в течение 24 часов)
  • ii) Поздний лактоацидоз вследствие печеночной недостаточности (> 48 часов после приема внутрь)
• Уровень ацетаминофена
  • Заметная гипербилирубинемия (> 10 мг / дл) может вызывать ложноположительный уровень ацетаминофена, обычно в низком диапазоне (0-30 мкг / мл). ¹ Повышение билирубина в этом диапазоне обычно не связано с ацетаминофеном, поэтому следует учитывать другие причины повреждения печени.
индийских рупий
• Функциональные пробы печени (включая аммиак)
• (Дополнительное обследование на предмет одновременного отравления другими веществами в соответствии с клиническими показаниями)

---

дезактивация?

(вернуться к содержанию)

---

активированный уголь

• Следует учитывать, если пациенты поступают вскоре после приема внутрь и могут защитить свои дыхательные пути (<1-3 часов).
• Может принести наибольшую пользу пациентам с массивным отравлением парацетамолом (например,> 32 грамма). ³

---

Кому нужно лечение?

(вернуться к содержанию)

---

Преамбула: почему точка зрения ICU отличается

• В отделении интенсивной терапии наблюдаются примерно две группы пациентов с токсичностью парацетамола:
  • (1) Пациенты с печеночной недостаточностью из-за отравления парацетамолом.
  • (2) Пациенты с интоксикацией полисубстанциями, поступившие в отделение интенсивной терапии для поддерживающей терапии, у которых также оказался положительный уровень парацетамола.
• В целом, основная проблема, связанная с токсичностью парацетамола, состоит в том, чтобы определить, какие пациенты должны быть госпитализированы , а какие могут быть выписаны домой. Этот вопрос не имеет отношения к в отделении интенсивной терапии, потому что решение о приеме пациента уже принято.
• Среди пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, это смещает соотношение риск / польза в сторону лечения интоксикации ацетаминофеном:
  • Риск лечения ацетилцистеином в отделении интенсивной терапии незначителен.
  • Польза от лечения ацетилцистеином потенциально велика (редко может спасти жизнь).

Номограмма Румака-Мэтью

• Это предсказывает вероятность печеночной недостаточности на основе уровня парацетамола после однократного приема внутрь.
• Существуют разногласия относительно идеального отсечения, используемого в номограмме, как показано выше. ⁴ Из соображений осторожности, возможно, будет безопаснее использовать лечебную линию Соединенного Королевства.
• Факторы, мешающие номограмме , могут привести к сбою номограммы:
  1. Неправильная история о сроках опьянения.
  2. Многократный прием внутрь или хроническое употребление парацетамола.
  3. Факторы, повышающие риск отравления парацетамолом:
     • Хронический алкоголизм (не острая алкогольная интоксикация)
     • Недоедание
     • Лекарственные средства, повышающие токсичность ацетаминофена (INH, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, триметоприм-сульфаметоксазол, зидовудин)
  4. Измененная фармакокинетика
     • Препараты ацетаминофена пролонгированного действия
     • Задержка опорожнения желудка (напр.грамм. опиоиды, гастропарез)
  5. Проглатывание> 24 часа до презентации
  6. Неправильные единицы (убедитесь, что ваши единицы соответствуют номограмме!)

подход

• Это один из подходов к отравлению парацетамолом. Эта стратегия уделяет большое внимание тому, чтобы не пропустить случаи травмы ацетаминофеном, и низкий приоритет — избеганию лечения ацетилцистеином.
  • Для достижения наилучшего эффекта ацетилцистеин следует вводить в течение 8 часов после приема внутрь.Если известный прием ацетаминофена произошел> 8 часов назад или если будет задержка в достижении уровня парацетамола, может быть безопаснее начать прием ацетилцистеина немедленно, чтобы избежать задержки лечения. Вы всегда можете остановить это позже.
• В случае сомнений, как правило, лучше ошибиться в отношении лечения (пациенты ненадежны, ацетилцистеин безопасен, а печеночная недостаточность серьезна).

---

ацетилцистеин

(вернуться к содержанию)

---

Ацетилцистеин внутривенно предпочтительнее перорального режима

• Доступны два варианта: 24-часовой режим внутривенного введения и 72-часовой пероральный режим.
• 72-часовой пероральный режим — это логистический кошмар:
  • Ацетилцистеин при приеме внутрь пахнет тухлыми яйцами и вызывает рвоту у пациентов.
  • Пациенты часто отказываются от продолжения режима в какой-то момент.
• 24-часовой режим внутривенного введения обычно используется:
  • Чрезвычайно безопасно.
  • Быстрее и проще с точки зрения логистики, чем пероральный режим.
  • Это редко может вызвать анафилактоидную реакцию с высвобождением гистамина из-за прямого действия лекарства.Однако это не серьезная проблема (подробнее об этом ниже).
• Режим дозирования
  • Здесь можно рассчитать (хотя многие больницы также имеют компьютеризированный протокол для этого).
    • 1-я инфузия = 150 мг / кг в течение 60 минут
    • 2-я инфузия = 50 мг / кг в течение 4 часов
    • 3-я инфузия = 100 мг / кг в течение 16 часов
• Для пациентов с очень высоким уровнем ацетаминофена (выше 300-й линии, показанной красным выше) рассмотрите более высокие дозы ацетилцистеина (подробнее об этом ниже).

анафилактоидные реакции с внутривенным введением ацетилцистеина

• Быстрое введение ацетилцистеина может вызвать анафилактоидную реакцию . Это включает высвобождение гистамина из-за прямого действия лекарства (а не аллергической реакции, опосредованной IgE).
• Анафилактоидные реакции возникают редко (особенно, если начальная доза вводится медленнее, более 60 минут). Когда они возникают, они обычно легкие (затрагивают только кожу).Они неизменно возникают в течение шести часов после начала приема ацетилцистеина, чаще всего в течение первых двух часов. ⁵
• Лечение может быть следующим:
  • Единственный симптом — покраснение: продолжайте прием ацетилцистеина, внимательно наблюдайте за пациентом.
  • Крапивница: дифенгидрамин внутривенно 1 мг / кг, рассмотреть возможность применения стероида, продолжить прием ацетилцистеина.
  • Ангионевротический отек: внутривенно дифенгидрамин 1 мг / кг, стероид, удерживать ацетилцистеин в течение одного часа.
  • Респираторные симптомы или гипотензия: внутривенно дифенгидрамин 1 мг / кг, стероид, удерживать ацетилцистеин в течение одного часа, адреналин (внутримышечно болюс или инфузия).
• Эти реакции являются , а не аллергической реакцией. Ацетилцистеин можно продолжить или возобновить (возможно, первоначально с более низкой скоростью). Сообщалось о печеночной недостаточности, когда прием ацетилцистеина был ненадлежащим образом прекращен из-за неуместного страха перед «аллергией». ⁶ Не делайте этого.
• В случае сомнений специалисты по борьбе с отравлениями могут дать совет по этому поводу (в США: 1-800-222-1222).
• Страх анафилактоидной реакции не должен ограничивать прием ацетилцистеина внутривенно.Эти реакции нечасты, легки и поддаются лечению. В одном исследовании, включавшем 6 455 курсов лечения ацетилцистеином, не было обнаружено каких-либо серьезных повреждений от анафилактоидных реакций (например, смерти). ⁵

когда прекратить прием ацетилцистеина

• Продолжайте инфузию ацетилцистеина, если есть признаки повреждения печени (например, АЛТ> 80 Ед / л) или стойкий ацетаминофен (> 10 мкг / мл). ⁷
  • Сообщалось о неэффективности лечения в случае преждевременного прекращения приема ацетилцистеина.
  • Продолжайте с той же скоростью, равной скорости третьей дозы IV в протоколе (100 мг / кг, вводимая в течение 16 часов — повторно).
• Спорный вопрос о том, следует ли прекращать прием ацетилцистеина через 3-5 дней (даже если уровень трансаминаз остается повышенным). Вероятно, можно прекратить прием ацетилцистеина, когда уровень парацетамола не определяется и печень уверенно восстанавливается (трансаминазы явно падают, а МНО <2).

беременность

• Ацетаминофен представляет собой риск печеночной недостаточности как для матери, так и для плода.
• Ацетилцистеин безопасен и полезен при беременности.
• Ацетилцистеин внутривенно может быть особенно предпочтительным, поскольку он обеспечивает более высокие уровни лекарственного средства в сыворотке и позволяет избежать рвоты (конечно, ацетилцистеин внутривенно обычно является лечением выбора независимо от статуса беременности ). Если ацетилцистеин внутривенно недоступен, можно использовать ацетилцистеин перорально.
• В проспективном обсервационном исследовании беременных женщин отсроченное лечение ацетилцистеином было связано с повышенным риском выкидыша и гибели плода. ⁸

---

массивное отравление ацетаминофеном

(к оглавлению)

---

определение?

• Пациенты с массивным отравлением ацетаминофеном (> 32 грамма) могут умереть, несмотря на стандартные терапевтические схемы с ацетилцистеином.
• Эти пациенты могут иметь специфические клинические проявления и требовать более агрессивного лечения.
• Одно из определений массивного отравления — это пациенты с уровнем парацетамола выше «300-черты» (красная линия выше) или с известным приемом внутрь> 32 граммов. ⁹

Клиническая картина массивного отравления парацетамолом

• У пациентов очень рано развивается митохондриальная дисфункция (обычно в течение <12 часов после приема пищи), за до происходит какое-либо повреждение печени.
• Клинические особенности:
  • Лактоацидоз
  • Изменение психического статуса

гемодиализ

• Диализ может удалить как ацетаминофен, так и токсичные метаболиты (NAPQI).Это может быть полезно при массивном отравлении, когда ацетилцистеин не обязательно работает.
• Показания к диализу, основанные на рекомендациях EXTRIP, показаны ниже (обратите внимание, что «ECTR» = диализ). ³ Полный текст этого руководства находится в свободном доступе здесь.
• Диализ — это , а не альтернатива ацетилцистеину. Фактически, пациенты, находящиеся на диализе, нуждаются в более высоких дозах ацетилцистеина.

ацетилцистеин в высоких дозах

• Обоснование использования высоких доз ацетилцистеина:
  • (1) Данные показывают, что стандартные дозы ацетилцистеина могут быть недостаточными в контексте массивного отравления.С точки зрения фундаментальной науки, ацетилцистеин нейтрализует NAPQI в молярном соотношении 1: 1, поэтому дозу ацетилцистеина следует увеличивать пропорционально количеству ацетаминофена.
  • (2) Если используется диализ, он удаляет ацетилцистеин, тем самым усугубляя несоответствие между дозой ацетилцистеина и уровнями NAPQI. Прерывистый гемодиализ может удалить до 50% ацетилцистеина. ³
• Риски ацетилцистеина в высоких дозах
  • В отчетах о случаях описывается токсичность (включая гемолиз и отек мозга) после ошибок дозирования, приводящих к чрезмерному введению ацетилцистеина (например,грамм. 5-кратное увеличение первой дозы или 10-кратное увеличение поддерживающей дозы). ^10,11
  • Следовательно, очевидно, что токсичность ацетилцистеина возможна . В отчетах о случаях токсичность описывается в контексте вопиющих ошибок дозирования. Неизвестно, может ли проявиться токсичность при несколько более низких дозах.
• Один из подходов к дозированию ацетилцистеина был недавно предложен Hendrickson 2019. ⁹
  • Первая и вторая доза ацетилцистеина остаются неизменными, но скорость инфузии третьей дозы увеличивается пропорционально тяжести интоксикации.
    • Интоксикации выше 600 (фиолетовая линия ниже): третья доза 25 мг / кг / час (учетверенная стандартная доза)
    • Интоксикации, превышающие отметку 450 (зеленая линия ниже): третья доза 18,75 мг / кг / час (тройная стандартная доза)
    • Интоксикации, превышающие отметку 300 (красная линия ниже): третья доза 12,5 мг / кг / час (двойная стандартная доза)
  • Для пациентов, находящихся на гемодиализе, рассмотрите возможность удвоения дозы ацетилцистеина по сравнению с дозой, которую вы использовали бы в противном случае (но не увеличивайте ее выше 25 мг / кг / час).
  • Этот алгоритм не прошел проспективную проверку, поэтому рассмотрите возможность обсуждения случая с токсикологом или местным токсикологом.

---

ведение печеночной недостаточности

(вернуться к содержанию)

---

настой ацетилцистеина

• Ацетилцистеин по-прежнему дает преимущество , даже если его отсрочить до наступления печеночной недостаточности.
  • РКИ продемонстрировало 28% -ное улучшение показателей смертности среди пациентов с установленной печеночной недостаточностью. ¹²
• Следует начать инфузию ацетилцистеина и продолжить , пока пациент не умрет или не выздоровеет. Сначала введите стандартный 24-часовой режим, а затем продолжайте инфузию со скоростью, равной третьей внутривенной дозе в протоколе (100 мг / кг, вводимая в течение 16 часов — повторно ).
  • Не позволяйте прекращать инфузию ацетилцистеина до тех пор, пока печень явно не улучшится и уровень ацетаминофена не станет нулевым (см. Выше).

рассмотреть вопрос о переводе в центр трансплантации печени

• Пациенты с острой печеночной недостаточностью могут быть кандидатами на трансплантацию, даже если недавно были склонны к суициду.
• Пациентов с тяжелым поражением печени (например, энцефалопатией, pH <7,3, резким повышением МНО, почечной недостаточностью) следует обсудить с региональным центром трансплантации.

---

лечение почечной недостаточности

(вернуться к содержанию)

---

Почечная недостаточность при токсичности ацетаминофена

• Встречается у 10-25% пациентов и> 50% пациентов с острой печеночной недостаточностью. ¹
• Возможные механизмы?
  • i) Прямое действие токсичных метаболитов
  • ii) Может возникнуть в результате гепато-почечного синдрома

лечение

• Общая поддерживающая терапия (как для любого пациента с повреждением почек).
  • Подробнее об этом в главе об острой почечной недостаточности здесь .
  • Диализ может потребоваться временно (восстановление почек обычно происходит в конечном итоге, если пациент выживает).
• Лечение гепаторенального синдрома, если он присутствует (например, вазопрессином и альбумином).

---

алгоритм

(вернуться к содержанию)

---

---

подкаст

(назад к содержанию)

---

Следуйте за нами в iTunes

---

вопросы и обсуждения

(вернуться к содержанию)

---

Чтобы эта страница оставалась небольшой и быстрой, вопросы и обсуждение этого сообщения можно найти на другой странице здесь .

• Номограмма Румака может не работать по разным причинам, поэтому будьте осторожны при ее использовании.
• Внутривенное введение ацетилцистеина снижает смертность у пациентов с установленной печеночной недостаточностью. Даже если пациент обращается очень поздно, его все равно следует лечить ацетилцистеином.
• При использовании ацетилцистеина для лечения пациента с установленным повреждением печени, продолжайте вводить ацетилцистеин в виде непрерывной инфузии, пока печень не восстановится (не прекращайте через 24 часа).
• Помните о существовании массивного отравления парацетамолом. Пациентам с чрезвычайно высоким уровнем могут потребоваться более высокие дозы ацетилцистеина и даже гемодиализ.
• Рассмотреть токсичность ацетаминофена у пациентов с повреждением или недостаточностью печени. Около половины случаев являются непреднамеренными, поэтому очевидного проглатывания в анамнезе может не быть.
• Если вы сомневаетесь в необходимости лечения, безопаснее всего просто ввести ацетилцистеин внутривенно (см. Твит ниже). Это позволяет вам перестать беспокоиться об ацетаминофене и сосредоточиться на других проблемах, которые могут возникнуть у пациента (например,г., сопутствующие вещества).

Настройка — отделение интенсивной терапии.

Жители Мед: * мучаются по поводу решения *

Резидент

EM: давайте попробуем один из них.

Med: * мучительно *

EM: Ребята, давайте просто сделаем это.

Med: * мучительнее *

EM: Эй, давай посмотрим, что будет !!

Med: * мучительнее *

EM: * агонизирует над агонией *

— Эмили Фриденмейкер (@emily_fri) 27 февраля 2019 г.

Хороший 5-минутный обзор:

Далее:

Список литературы

1.

Бунчорнтавакул С, Редди К. Ацетаминофен (APAP или N-ацетил-п-аминофенол) и острая печеночная недостаточность. Clin Liver Dis . 2018; 22 (2): 325-346. [PubMed]

2.

Янссен Дж., Сингх-Салуджа С. Сколько вы взяли? Обзор токсичности парацетамола. Врач Кан Фам . 2015; 61 (4): 347-349. [PubMed]

3.

Госселин С., Юурлинк Д., Кильштейн Дж. И др. Экстракорпоральное лечение отравления парацетамолом: рекомендации рабочей группы EXTRIP. Clin Toxicol (Phila) .2014; 52 (8): 856-867. [PubMed]

4.

Левин М., Стеллпфлюг С., Пизон А. и др. Оценка влияния применения пересмотренной номограммы лечения парацетамолом в Соединенном Королевстве на население США. Clin Toxicol (Phila) . 2017; 55 (6): 569-572. [PubMed]

5.

Ярема М., Чопра П., Сивилотти М. и др. Анафилактоидные реакции на внутривенное введение N-ацетилцистеина во время лечения отравления ацетаминофеном. J Med Toxicol . 2018; 14 (2): 120-127. [PubMed]

6.

Pizon A, Lovecchio F. Неблагоприятная реакция от внутривенного введения N-ацетилцистеина. J Emerg Med . 2006; 31 (4): 434-435. [PubMed]

7.

Ходжман М., Гаррард А. Обзор отравления парацетамолом. Клиника интенсивной терапии . 2012; 28 (4): 499-516. [PubMed]

8.

Риггс Б., Бронштейн А., Кулиг К., Арчер П., Румак Б. Острая передозировка парацетамолом во время беременности. Акушерский гинекол . 1989; 74 (2): 247-253. [PubMed]

9.

Хендриксон Р. Какая доза N-ацетилцистеина является наиболее подходящей после массивной передозировки ацетаминофена? Clin Toxicol (Phila) .Февраль 2019: 1-6. [PubMed]

10.

Махмуди Г., Астараки П., Мохташами А., Ахади М. Передозировка N-ацетилцистеина после отравления парацетамолом. Int Med Case Rep J . 2015; 8: 65-69. [PubMed]

11.

Муллинс М., Витковицкий И. Гемолиз и гемолитико-уремический синдром после пятикратной передозировки N-ацетилцистеина. Clin Toxicol (Phila) . 2011; 49 (8): 755-759. [PubMed]

12.

Кейс Р., Харрисон П., Вендон Дж. И др. Внутривенное введение ацетилцистеина в парацетамоле вызвало фульминантную печеночную недостаточность: проспективное контролируемое исследование. BMJ . 1991; 303 (6809): 1026-1029. [PubMed]

Интернет-книга интенсивной терапии — это онлайн-учебник, написанный Джошем Фаркасом (@PulmCrit), доцентом кафедры легочной медицины и реанимации Университета Вермонта.

Что нужно знать фармацевтам

Фарм США . 2014; 39 (3): HS2-HS8.

РЕФЕРАТ: Токсичность ацетаминофена является одной из наиболее частые причины как преднамеренного, так и непреднамеренного отравления в Соединенные Штаты.Это стало самой частой причиной острой болезни печени. недостаточность и вторая по частоте причина печеночной недостаточности, требующая трансплантация. Ацетаминофен часто рекомендуют врачи и широко используется пациентами как в рецептурных, так и в безрецептурных продуктах для разнообразие условий. FDA уже давно обновляет свои рекомендации относительно использования ацетаминофена для улучшения состояния пациента безопасность. В этой статье рассматриваются этиология, признаки и симптомы токсичность ацетаминофена и роль фармацевта в профилактике неправильного использования ацетаминофена.

Ацетаминофен часто рекомендуется врачами и настоятельно рекомендуется. используется пациентами как в рецептурных, так и в безрецептурных продуктах для различных условий, что делает его, несомненно, одним из самых распространенных препаратов встречаются фармацевты. ^1-3 В США 40% взрослое население сообщило об использовании безрецептурного ацетаминофена ежемесячно, а 23% взрослого населения сообщили об использовании безрецептурных препаратов или рецептурных препаратов. парацетамол еженедельно. ^1,2

Ацетаминофен (парацетамол или APAP) обладает обезболивающим и жаропонижающие свойства, аналогичные аспирину, но минимальные противовоспалительные свойства. ⁴ Предназначено для легкая или умеренная боль или лихорадка, и это не связано с желудком дискомфорт или кровотечение в рекомендуемых дозах. При правильном использовании имеет хорошо установленный профиль безопасности и эффективности. ⁵ Однако гепатотоксичность — частое последствие чрезмерного потребления, что может привести к ряду проблем, в том числе к аномалиям в функция печени, острая печеночная недостаточность и даже смерть. ⁶

Токсичность ацетаминофена — одна из наиболее частых причин как преднамеренное, так и непреднамеренное отравление в U.С. На самом деле там наблюдается устойчивый рост заболеваемости ацетаминофеном. токсичность за последнее десятилетие. ^7,8 Вероятно, это приписывается к широкой доступности парацетамола как единственного ингредиент и в сочетании с другими безрецептурными препаратами и по рецепту лекарства в различных концентрациях и формах. Передозировки, связанные с ацетаминофеном, составляют примерно 56000 человек. посещения отделений неотложной помощи, 26000 госпитализаций и более 450 смертей ежегодно. ⁹ Токсическое действие на печень, вызванное ацетаминофеном, имеет стать самой частой причиной острой печеночной недостаточности и второй по значимости причиной частая причина печеночной недостаточности, требующей трансплантации. ^10,11 Поэтому фармацевты обязательно распознают признаки и симптомы передозировки и токсичности, и консультировать своих пациентов дозирование и использование.

Фармакокинетика

При приеме внутрь ацетаминофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро распределяется по тело.Пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 30-60 минут ⁴ ; пища может задерживать время до достижения максимальной концентрации, но это не влияет на степень абсорбции. ¹² При передозировке пиковые концентрации в плазме обычно достигаются в течение 4 часов. ¹³ Период полувыведения парацетамола составляет примерно 2-3 часа после приема. терапевтические дозы, но у пациентов могут быть увеличены до более чем 4 часов с травмой печени. ^4,12,14

Ацетаминофен широко метаболизируется в печени через три основных печеночных пути: глюкуронизация, сульфатирование и CYP450 2E1 окисление. ¹² Примерно 90% ацетаминофена конъюгировано с сульфатированными и глюкуронидированными метаболитами, которые выводятся почками. ¹⁴ Из оставшегося парацетамола примерно 2% выводится в неизмененном виде. в моче, а остальная часть подвергается опосредованному CYP450 окислению с образованием реактивный метаболит, N -ацетил- p -бензохинонимин (NAPQI). ^15-18 В нормальных условиях этот токсичный метаболит реагирует с сульфгидрильные группы в глутатионе, превращая его в безвредные метаболиты перед выведением с мочой. ⁴

Токсичность

Лекарства могут оказывать токсическое действие по разным причинам. Токсичность некоторых лекарств связана с образованием нежелательного метаболит; следовательно, токсичность парацетамола связана с производство НАПКИ. При больших дозах острого или при хроническом употреблении основные метаболические пути — конъюгация глюкуронида и сульфата системы — становятся насыщенными, и больше ацетаминофена метаболизируется Система CYP450. Это приводит к увеличению производства NAPQI.Когда глутатион истощен примерно на 70%, NAPQI начинает накапливаться в гепатоциты, что приводит к повреждению печени. ^15,16,18 Следовательно, замена глутатиона соединениями, имитирующими глутатион, такими как N -ацетилцистеин, служит полезным противоядием от токсичности ацетаминофена.

Отравление ацетаминофеном может быть следствием острого передозировка или хроническое чрезмерное употребление. Острая передозировка определяется как потребление токсичного количества препарата в течение 8-часового периода, тогда как хроническая передозировка возникает в результате повторных доз на уровне или выше рекомендуемый предел. ¹² Возможны непреднамеренные передозировки в результате приема внутрь нескольких продуктов, содержащих ацетаминофен. Рекомендуемая доза парацетамола для взрослых составляет от 650 до 1000 мг каждые От 4 до 6 часов, но не более 4000 мг в течение 24 часов; у детей, рекомендуемая доза составляет от 10 до 15 мг / кг каждые 4-6 часов, не превышая От 50 до 70 мг / кг через 24 часа. ¹² Разовые дозы более 150 мг / кг или 7,5 г для взрослых считаются потенциально токсичными, хотя минимальная доза, связанная с повреждением печени, может варьироваться от 4 до 10 г. ^6,12,14,19 Для детей разовые дозы от 120 мг / кг до 150 мг / кг были связаны с гепатотоксичностью; однако дозы <200 мг / кг вряд ли вызовут токсичность. ^14,20

Хотя точная максимальная доза точно не определена, Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями (AAPCC) имеет рекомендуется, независимо от количества принятого препарата, пациенту должен быть доставлен на медицинское обследование, если у него или нее есть признаки или симптомы, соответствующие токсичности. ²¹ AAPCC предоставил рекомендации по направлению в больницу при острых, единичных и непреднамеренных прием парацетамола и повторный прием супратерапевтического приема ацетаминофена ( ТАБЛИЦА 1 ). ²¹

Клиническая презентация

Независимо от того, возникает ли токсичность ацетаминофена из-за однократной передозировки или после повторных супратерапевтических при приеме внутрь можно описать прогрессирование отравления ацетаминофеном в четыре последовательные фазы: доклинические токсические эффекты (первая фаза), повреждение печени (вторая фаза), печеночная недостаточность (третья фаза) и восстановление (четвертая фаза). ^6,22 У пациентов, получавших лечение на доклинической стадии, может развиться временное повреждение печени, но они полностью выздоравливают. ²² Пациенты, которых не лечат до тех пор, пока не станет очевидным повреждение печени имеют переменный прогноз; однако те, у кого есть печеночные при неудачах смертность составляет от 20% до 40%. ²²

Первая фаза наступает через несколько часов после приема внутрь токсическая доза и длится от 12 до 24 часов. Важно отметить задержку в появлении симптомов, как должны понимать медицинские работники. последствия токсичности, которые последуют за этим периодом покоя.Симптомы в течение первых 24 часов не являются диагностическими или специфическими и включают тошноту, рвоту, потоотделение, анорексию и летаргию, степень тяжести заболевания будет напрямую зависеть от размера дозы. проглочен. ⁸

Во второй фазе, происходящей от 24 до 48 часов после при приеме внутрь может возникнуть ложное ощущение выздоровления по мере улучшения желудочно-кишечных симптомов или исчезнуть. ^6,8 Однако, поскольку гепатотоксичность продолжает могут появиться боли в животе или болезненность правого подреберья.Кроме того, лабораторные показатели начнут показывать доказательства гепатотоксичность; печеночные ферменты, лактат, фосфат, протромбиновое время, а международное нормализованное отношение (INR) резко возрастет. ^6,8,12 Большинство пациентов не прогрессируют дальше этой стадии, особенно если вводится антидот ацетилцистеин. ^8,12

Некоторые пациенты переходят на фразу три, обычно проводка от 3 до 5 дней. Эта фаза характеризуется повторное появление или усиление тошноты и рвоты, сопровождающиеся недомоганием, желтуха и симптомы со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, сонливость, и кома. ⁶ Серьезный и возможно смертельный некроз печени, возможно происходить. Хотя почечная недостаточность встречается реже, как показано олигурия, может проявляться в результате индуцированного ацетаминофеном канальцевого некроз. ^6,8,12 Уровни печеночных ферментов достигнут своего пика, измеряя до 10 000 МЕ / л. Желтуха, гипогликемия, кровотечение и нарушения коагуляции и печеночная энцефалопатия также будут очевидно. ^8,12 Смерть может наступить в результате осложнения, связанные с печеночной недостаточностью, в том числе полиорганной системная недостаточность, отек мозга и сепсис. ¹⁵

Наконец, четвертая фаза включает выживание и восстановление, как правило, с восстановлением полноценной функции печени и без долгосрочных эффектов. ⁶ Примерно 70% пациентов, которые входят в четвертую фазу, полностью выздоравливают. в то время как у 1-2% пациентов развивается печеночная недостаточность со смертельным исходом. ⁶ Тяжелая, нелеченная токсичность ацетаминофена приведет к смерти в течение 4–18 дней после приема внутрь. ⁶

Пациенты с повышенным риском

Поскольку механизм токсичности ацетаминофена происходит через формирование NAPQI, любые факторы, влияющие на доступность метаболические ферменты, следовательно, будут влиять на токсичность.Употребление алкоголя, недоедание и индукция ферментов CYP450 лекарствами, в том числе длительное лечение карбамазепином, примидоном, рифампицином, эфавиренцем, и зверобой, могут повлиять на то, как человек реагирует на ацетаминофен. ²³ Пациенты, страдающие любой из вышеперечисленных факторы должны быть определены, чтобы фармацевты могли их проконсультировать подробно о том, как безопасно использовать ацетаминофен.

Этанол служит как субстратом, так и ингибитор CYP2E1, ограничивающий количество образующегося NAPQI.И наоборот, в хроническое употребление алкоголя, этанол является индуктором CYP2E1, что приводит к потенциальное увеличение образования NAPQI при передозировке парацетамол. Еще одно последствие хронического употребления алкоголя — истощение запасов глутатиона, что снижает последнюю защиту от формирование НАПКИ. ¹⁷ Нет никаких доказательств того, что использование ацетаминофена в терапевтических дозах токсично для алкоголика. человек; поэтому в терапевтических количествах можно использовать ацетаминофен. безопасно как остро, так и хронически. ^{23-25 ​​}

Хотя это вызывает споры, голодание (длительное голодание) и недоедание являются дополнительными факторами риска отравления парацетамолом. ^16,18,23 Подобно хроническому употреблению алкоголя, недоедание вызывает истощение магазины глутатиона. Однако есть также свидетельства того, что функция CYP2E1 заметно снижается в этой популяции пациентов. Эти эффекты будут тем самым противодействуют друг другу, потенциально не приводя к изменению токсичность. ²⁶ Тем не менее, по-прежнему разумно выявлять таких пациентов и предупреждать их об их повышенном потенциале риска.

Менеджмент

При поступлении пациента следует тщательно оценен. Следует получить подробную недавнюю историю приема лекарств. Сыворотка Уровень парацетамола в идеале следует определять не позднее, чем через 4 часа после проглатывание. Фармацевты могут сыграть важную роль, собирая соответствующие информация, такая как количество принятого лекарства, принятая лекарственная форма, количество времени, прошедшее с момента приема последней дозы, и если были употреблены какие-либо другие наркотики.Все эти факторы важны при анализе концентрации ацетаминофена в сыворотке.

Если пациент поступает в течение часа после приема внутрь, можно рассмотреть возможность деконтаминации желудка; активированный уголь рекомендуется только метод обеззараживания ЖКТ. Администрирование активированных можно рассмотреть возможность применения древесного угля, особенно у пациентов, которые проглотили препараты ацетаминофена с отсроченным высвобождением или кто употреблял другие лекарства, замедляющие всасывание парацетамола. ¹² Однако из-за быстрого всасывания и распределения парацетамола фаз, в остальном этот метод не играет большой роли с течением времени. ^27-29 Активированный уголь следует вводить только в том случае, если пациент умственно настороже с неповрежденными дыхательными путями. Этого также следует избегать в тех с повышенным риском аспирации, неконтролируемой рвоты или совместное употребление разъедающих или проконвульсантов. ³⁰

Ацетилцистеин: Основа Лечение отравления ацетаминофеном — ацетилцистеин. Этот агент восполняет запасы глутатиона в печени и увеличивает содержание сульфатов конъюгация, предотвращающая накопление NAPQI. ³¹ Ацетилцистеин может быть полезен пациентам с печеночная недостаточность, вызванная ацетаминофеном, поскольку она улучшает гемодинамику и использование кислорода, уменьшает отек мозга и улучшает митохондриальную энергию производство. ^14,22

Ацетилцистеин может предотвратить печеночную недостаточность из-за передозировка ацетаминофеном при достаточно раннем введении (в течение 8-10 часов) после острой передозировки), но может иметь значение до 48 часов после приема внутрь. ^6,11,14,31 Стандартный ацетаминофен номограмму токсичности, номограмму Румака-Мэтью, можно использовать для определить вероятность серьезного поражения печени.Однако это оказывается неэффективным при оценке возможной токсичности из-за нескольких проглатывание с течением времени, когда время проглатывания неизвестно или когда оно изменено обмен веществ происходит. ¹¹ Принимая это во внимание, ацетилцистеин следует назначать в любом случае острой печеночной недостаточности. или когда есть какие-либо доказательства токсического действия на печень, при котором ацетаминофен подозревается передозировка. ¹¹

Ацетилцистеин доступен перорально и внутривенно; выбор зависит от клинического сценария. ²¹ Пероральный прием может быть полезным для пациентов с доклиническими заболеваниями. токсические эффекты или повреждение печени, хотя наличие измененных психических статус и рвота могут ограничить его использование. ²² Режим дозирования для перорального ацетилцистеина — это ударная доза 140 мг / кг, за которой следует 17 дозы 70 мг / кг каждые 4 часа в общей сложности 72 часа. ¹¹ Пациенты с печеночной недостаточностью должны получать внутривенную терапию. ²² Рекомендуется непрерывная внутривенная инфузия при нагрузочной дозе 150 мг / кг внутривенно. в 200 мл D5W, вводимого в течение 60 минут с последующей поддерживающей дозой 50 мг / кг в течение 4 часов, после чего следует вторая поддерживающая доза 100 мг / кг в 1000 мл D5W в течение 16 часов. ¹¹ Если Пациент менее 40 кг, жидкость следует отрегулировать в соответствии с инструкциями, чтобы Избегайте перегрузки жидкостью, гипонатриемии и судорог. Если пациент чувствует себя хорошо, еще не полностью восстановился после рекомендуемой дозировки, терапию ацетилцистеином можно продолжить, используя последнюю пероральную дозу или скорость последней внутривенной инфузии. Ацетилцистеин следует продолжать после продолжительность протокола до тех пор, пока концентрация парацетамола не станет необнаружимой, уровень АСТ в сыворотке нормализовался или значительно улучшился, и разрешение любых признаков печеночной недостаточности. ¹³

Из-за неприятного вкуса и запаха при пероральном приеме ацетилцистеина часто возникает рвота. ^31,32 Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением ацетилцистеина, включают анафилактоид. реакции, включая сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, тахикардия и гипертония. ^31,32 Дополнительно при использовании Ацетилцистеин внутривенно, фармацевты должны знать о возможности ошибки приема лекарств. Сложный режим, длительность терапии и необходимость для нескольких специалистов в области здравоохранения для введения доз в различных участки лечения значительно увеличивают риск ошибок. ³³ Одно ретроспективное исследование выявило 33% -ную частоту ошибок при приеме ацетилцистеина внутривенно. ³³ Наиболее частым типом ошибки, обнаруженной в этом исследовании, была задержка терапия, которая потенциально может снизить эффективность ацетилцистеина. Другой обнаруженной распространенной ошибкой было ненужное администрирование ацетилцистеин, что приводит к ненужным расходам. Это важно для медицинских работников, чтобы проконсультироваться с токсикологическими центрами в случае передозировка парацетамолом. Они могут предоставить самую последнюю дозировку информация и протоколы для обеспечения надлежащего администрирования ацетилцистеин.

Маркировка FDA

В надежде на повышение безопасности и снижение токсичности FDA уже давно обновляет свои рекомендации относительно парацетамола. использовать. В конце 1990-х годов исследования показали, что ацетаминофен ведущая причина острой печеночной недостаточности в США, в большинстве случаев возникшие в результате случайной передозировки. ³⁴ В 1998 году FDA выпустила предупреждающую этикетку на продуктах с ацетаминофеном, которая призвала пациентов кто употреблял более трех алкогольных напитков в день, чтобы проконсультироваться с врач перед использованием этого лекарства.Шли годы, и корреляция между парацетамолом и печеночной токсичностью стала еще больше Очевидно, FDA созвало собрание, чтобы действовать на основании этих выводов. В 2002, Консультативный комитет FDA рекомендовал, чтобы предупреждение о токсичности печени было помещается на все продукты, содержащие ацетаминофен. В 2009 году новая маркировка был разработан, чтобы помочь пациентам легко определить, какие продукты ацетаминофен, снижающий вероятность случайной передозировки. Черный предупреждение коробки позже было помещено на все рецептурные продукты ацетаминофена подчеркивая потенциальный риск серьезного повреждения печени, и предупреждение при редкой, но серьезной анафилаксии и других реакциях гиперчувствительности был реализован. ³⁴

В августе 2013 года FDA уведомило потребителей редких, но серьезные и потенциально смертельные кожные реакции, такие как реакция Стивенса-Джонсона синдром (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), связанный с употреблением парацетамола. ³⁵ Пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах кожных реакций. такие как шелушение, образование пузырей, покраснение и отслоение кожи, при этом им следует прекратить любое дальнейшее употребление наркотиков и обратиться за медицинской помощью. немедленно.

FDA также объявило, что с января 2014 г. количество ацетаминофена, содержащегося в рецептурных комбинированных продуктах, должно быть ограниченным до 325 мг на таблетку или капсулу. ^36,37 В мае 2011 г. производители безрецептурных препаратов ацетаминофена добровольно объявили, что детям-одиночкам дозу жидкого парацетамола (160 мг / 5 мл) будет единственной доступной концентрацией; концентрированный детские капли больше не будут производиться. ³⁸

Несмотря на достигнутый прогресс, некоторые вещи еще не решены. определяется.Консультативный комитет FDA проголосовал за многие изменения, которые, как считается, улучшают безопасность и снижают токсичность, но FDA еще не приняты меры. Например, при максимальной суточной дозе ацетаминофен ранее был установлен на уровне 4 г / день, Консультативный комитет FDA предлагает уменьшить его, чтобы уменьшить передозировку. ³⁷ Это важно отметить, что некоторые производители уже обновили свои маркировка, чтобы отразить эти рекомендации, хотя это еще не обязательно для этого.Также прилагаются усилия для улучшения продукта. маркировка, повышение уровня образования пациентов, создание универсального педиатрического рецептуре, исключите комбинированные продукты с ацетаминофеном и уменьшите сила безрецептурных продуктов ацетаминофена до 325 мг на таблетку с максимальная разовая доза 650 мг. ³⁷ Пока нет окончательного консенсуса по любая из этих проблем была решена, медицинские работники должны информировать своих пациентов о важности соблюдения маркировки инструкции.

Роль фармацевта

Фармацевты могут эффективно продвигать безопасное использование парацетамола.Многие пациенты не знают о максимуме суточная доза парацетамола и потенциальная токсичность. ³⁹ Кроме того, пациенты могут не понимать, что парацетамол содержится в более чем 600 различных продуктах. ³⁹ Все пациенты, получающие рецепт на ацетаминофен, продукт необходимо проконсультировать, чтобы обеспечить осведомленность об активных ингредиент. Фармацевты должны играть активную роль в обучении пациентов которые покупают безрецептурные препараты ацетаминофена. Фармацевты жизненно важны для предотвращение неправильного использования ацетаминофена, гарантируя безопасное использование препарата через обучение пациентов и обзор лекарств пациентов истории.

Кроме того, фармацевты должны рекомендовать пациентам обратитесь в национальную справочную службу по борьбе с отравлениями, если они подозревают парацетамол передозировка. Бесплатный номер: 1-800-222-1222. ⁴⁰ Автор позвонив по этому номеру, пациенты будут подключены к ближайшему региональному токсикологический центр со специалистами, доступными 24 часа в сутки, 7 дней в неделю неделя. Эти специалисты смогут помочь оценить и управлять потенциальная передозировка ацетаминофена. Такие действия минимизируют риск неправильного дозирования, дублирования терапии и несоответствующего препарата использовать.

ССЫЛКИ

1. Кауфман Д. В., Келли Дж. П., Розенберг Л. и др. Недавний модели использования лекарств амбулаторным взрослым населением США: обзор Slone. ЯМА . 2002; 287: 337-344.
2. Полозе-Рам Р., Хирш Р., Диллон С. и др. Рецепт и безрецептурное использование анальгетиков среди взрослого населения США: результаты из третьего Национального исследования здоровья и питания (NHANES III). Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2003; 12: 315-326.
3. Полозе-Рам Р., Хирш Р., Диллон С. и др. Частый ежемесячное употребление выбранных безрецептурных и ненаркотических средств анальгетики среди взрослых в США. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2005; 14: 257-266.
4. Берк А., Смит Э.М., Фицджеральд Г.А. Обезболивающее-жаропонижающее агенты; фармакотерапия подагры. В: Brunton LL, Laso JS, Parker K, ред. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана . 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006: 671-716.
5. Уоткинс П.Б., Капловиц Н., Слэттери Дж. Т. и др. Повышение уровня амино-трансферазы у здоровых взрослых, получающих 4 грамма ацетаминофен ежедневно: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006; 296: 87-93.
6. Чун Л.Дж., Тонг М.Дж., Бусуттил Р.В. и др. Гепатотоксичность ацетаминофена и острая печеночная недостаточность . Дж Клин Гастроэнтерол . 2009; 43: 342-349.
7. Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена Л.Р. и др. 2011 г. годовой отчет Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями. Национальная система данных по ядам (NPDS): 29-й годовой отчет. Clin Toxicol . 2012; 50: 911-1164.
8. Шиллинг А., Кори Р., Леонард М. и др. Ацетаминофен: старый препарат, новые предупреждения. Клив Клин Дж. Мед . 2010; 77: 19-27.
9. Нурджа П., Ахмад С.Р., Карвоски С. и др. Оценки передозировок, связанных с ацетаминофеном (парацетамолом), в США . Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006; 15: 398-405.
10. Ларсон А.М., Полсон Дж., Фонтана Р.Дж. и др. Острая печеночная недостаточность, вызванная ацетаминофеном: результаты США многоцентровое проспективное исследование. Гепатология . 2005; 42: 1364-1372.
11. Ли В. М., Ларсон А. М., Стравиц Т. Позиционный документ AASLD: лечение острой печеночной недостаточности: обновление 2011 г., Балтимор, Мэриленд: Американская ассоциация по изучению заболеваний печени; Сентябрь 2011 г. www.aasld.org/practiceguidelines/Documents/AcuteLiverFailureUpdate2011.pdf. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
12. Информация о профессиональном продукте Tylenol (ацетаминофен). Форт Вашингтон, Пенсильвания: McNeil Consumer Healthcare; 2010 г.
13. Hendrickson RG.Ацетаминофен. В: Нельсон Л.С., Левин Н.А., Хауленд М., ред. Чрезвычайные токсикологические ситуации Голдфрэнка . 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 483-99.
14. Hodgman MJ, Garrard AR. Обзор отравления парацетамолом. Клиника интенсивной терапии . 2012; 499-516.
15. Ларсон AM. Гепатотоксичность ацетаминофена. Clin Liver Dis . 2007; 11: 525-548.
16. Rumack BH. Гепатотоксичность ацетаминофена: первые 35 лет. J Токсикол Клин Токсикол . 2002; 40: 3-20.
17.Нельсон С.Д. Молекулярные механизмы гепатотоксичности, вызываемой парацетамолом. Semin Liver Dis . 1990; 10: 267-278.
18. Ли WH. Гепатотоксичность, вызванная лекарствами. N Engl J Med . 1995; 333: 1118-1127.
19. Fontana RJ. Острая печеночная недостаточность, включая передозировку парацетамолом. Мед Клин Норт Ам . 2008; 92: 761-794.
20. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Токсичность ацетаминофена у детей. Педиатрия . 2001; 108: 1020-1024.
21.Дарт Р.К., Эрдман А.Р., Олсон К.Р. и др. Ацетаминофен отравление: согласованное руководство, основанное на фактических данных, для внебольничных управление. Clin Toxicol . 2006; 44: 1-18.
22. Heard KJ. Ацетилцистеин при отравлении парацетамолом. N Engl J Med . 2008; 359: 285-292.
23. Фернер Р. Э., Уважаемый JW, Бейтман Д. Н.. Лечение отравления парацетамолом. BMJ . 2011; 342: d2218.
24. Kuffner EK, Dart RC, Bogdan GM, et al. Эффект максимальные суточные дозы парацетамола на печень больных алкоголизмом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2001; 161: 2247-2252.
25. Kuffner EK, Green JL, Bogdan GM, et al. Эффект ацетаминофен (четыре грамма в день в течение трех дней подряд) на печень тесты на больных алкоголизмом — многоцентровое рандомизированное исследование. BMC Med . 2007; 5: 13.
26. Rumack BH. Заблуждения об ацетаминофене. Гепатология . 2004; 40: 10-15.
27. Christophersen AB, Levin D, Hoegberg LC, et al. Использование только активированного угля или после промывания желудка: имитация большого интоксикация парацетамолом. Br J Clin Pharmacol . 2002; 53; 312-317.
28. Sato RL, Wong JJ, Sumida SM, et al. Эффективность позднее введение суперактивированного угля (3 часа) после передозировка ацетаминофеном. Am J Emerg Med . 2003; 21: 189-191.
29. Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, et al. Эффективность активированного угля, введенного более чем через четыре часа после передозировка ацетаминофеном. J Emerg Med . 2006; 30: 1-5.
30. Chyka PA, Seger D, Krenzelok EP, et al. Документ с изложением позиции: однократный активированный уголь. Clin Toxicol . 2005; 43: 61-87.
31. Козер Э., Корен Г. Управление передозировкой парацетамола: текущие споры. Безопасность лекарственных средств . 2001; 24: 503-512.
32. Сандилендс Э.А., Бейтман Д.Н. Побочные реакции, связанные с ацетилцистеином. Clin Toxicol . 2009; 47: 81-88.
33. Hayes BD, Klein-Schwartz W, Doyon S. ошибки лечения с внутривенным ацетилцистеином для ацетаминофена передозировка. Энн Фармакотер . 2008; 42: 766-770.
34.29-30 июня 2009 г .: Совместное заседание Комитета по безопасности лекарственных средств и Консультативный комитет по управлению рисками в отделении анестезии и жизнеобеспечения Консультативный комитет по лекарственным средствам и Консультативный комитет по безрецептурным лекарствам Комитет: информационные материалы FDA. Обновлено 30 июля 2013 г. www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/DrugSafetyandRiskManagementAdvisoryCommittee/UCM164897.pdf. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
35. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает о редких, но серьезные кожные реакции с обезболивающим / жаропонижающим средством ацетаминофен.1 августа 2013 г. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm363041.htm. По состоянию на 16 декабря 2013 г.
36. Сообщение FDA по безопасности лекарств: рецепт продукты с ацетаминофеном должны быть ограничены до 325 мг на единицу дозировки; в штучной упаковке предупреждение укажет на возможность тяжелой печеночной недостаточности. 13 января, 2011. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm. Доступ 16 декабря, 2013.
37. Кренцелок Е.П. Комментарий: Ацетаминофен FDA Заседание Консультативного комитета. Какое будущее у ацетаминофена в Соединенные Штаты? Перспектива члена комитета. Clin Toxicol . 2009; 47: 784-789.
38. Паппас М., Брайан К. Отрасль внебиржевой торговли объявляет о добровольном переход на одну концентрацию однокомпонентной детской жидкости ацетаминофен лекарства. Потребительские товары для здоровья. 11 мая 2011 г. www.chpa.org/05_04_11_PedAcet.aspx. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
39. Хорнсби LB, Whitley HP, Hester EK, et al. Обзор знания пациентов, связанные с распознаванием, дозированием и приемом парацетамола токсичность. Дж. Ам Фарм Асс . 2010; 50: 485-489.
40. Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями. www.aapcc.org. По состоянию на 25 февраля 2014 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Токсикоз ибупрофена у собак, кошек и хорьков

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), полученный из пропионовой кислоты, ибупрофен обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Он обычно используется у людей для краткосрочного лечения боли и лихорадки и для долгосрочного контроля боли при артрите.Он бывает разной силы. Для безрецептурного применения он доступен в виде капсул или таблеток по 50 и 100 мг (часто жевательных) и жидкостей 20 и 40 мг / мл для детей, а также в таблетках и капсулах по 200 мг для взрослых. Таблетки по рецепту: 400, 600 и 800 мг. Ибупрофен также можно найти в сочетании с другими лекарствами, такими как гидрохлорид псевдоэфедрина или битартрат гидрокодона. Распространенные торговые марки препаратов ибупрофена включают Адвил (Wyeth), Мидол (Bayer HealthCare) и Мотрин (McNeil Consumer), хотя ибупрофен также доступен во многих генерических формах.1

У людей ибупрофен, принимаемый в стандартных дозировках, по-видимому, имеет большой запас прочности. В целом, побочных эффектов меньше, чем при применении аналогичных доз аспирина.1 Однако у собак, кошек и хорьков ибупрофен имеет узкие пределы безопасности и является частым токсикозом, о котором сообщается в Центре контроля токсичности животных ASPCA (APCC). В одном обзоре данных ASPCA APCC о звонках, сообщающих о воздействии генерических лекарств на собак и кошек, ибупрофен был наиболее распространенным наркотиком.2 Собаки были животными, которые чаще всего отравлялись ибупрофеном, и большинство воздействий было острым — обычно в результате проглатывания многочисленных таблетки после того, как собака жевала бутылку (База данных ASPCA APCC: неопубликованные данные, 2001–2003 гг.).Некоторые составы ибупрофена имеют сладкий налет и легко съедаются собаками. В некоторых случаях ибупрофен вводили домашним животным, ошибочно полагая, что он безопаснее аспирина (база данных ASPCA APCC: неопубликованные данные, 2001–2003 гг.).

Механизм действия

Хотя точный механизм действия ибупрофена до конца не изучен, обычно считается, что ибупрофен ингибирует превращение арахидоновой кислоты в различные простагландины, обратимо блокируя действие ферментов циклооксигеназы (ЦОГ).Ингибируя ферменты ЦОГ-2, ибупрофен снижает выработку медиаторов воспаления, таких как простагландин E2 (PGE2) и простагландин F2α (PGF2α) .3 Однако ибупрофен также ингибирует ферменты ЦОГ-1, что может снизить выработку веществ, необходимых для поддержания нормальные барьеры слизистой оболочки желудка, почечный кровоток и агрегация тромбоцитов.1

Фармакокинетика

Около 80% ибупрофена абсорбируется человеком при пероральном приеме1; у собак абсорбируется от 60% до 86% дозы.4 У людей время достижения пиковых концентраций в плазме колеблется от 47 до 120 минут, в зависимости от состава. Жидкие формы быстрее достигают пиковых концентраций, затем — жевательные, а таблетки — в последнюю очередь. Прием ибупрофена с пищей снижает пиковую концентрацию в плазме и увеличивает время ее достижения. 1

Ибупрофен сильно связывается с белками (от 90% до 99%). 1 Выведение происходит через биотрансформацию печени в неактивные метаболиты, выводимые путем фильтрации и секреции почек. Около 70% препарата выводится с мочой в виде метаболитов или неизмененного препарата; остальное теряется с калом.Происходит выраженная энтерогепатическая рециркуляция.5 У собак период полувыведения составляет от 3,9 до 5,3 часа.4

Токсичность

Ибупрофен имеет небольшой запас прочности для собак. Одна рекомендуемая доза составляет 5 мг / кг / день, разделенная на 3 части. Однако признаки токсикоза наблюдались при дозировке 8 мг / кг / день в течение 30 дней. При этой дозировке не было замечено никаких клинических признаков, но у собак развилась язва желудка и воспаление кишечника.6 При дозе 16 мг / кг / день рвота, диарея, мелена и потеря веса стали очевидны к восьмой неделе приема.6 В одном случае у собаки, получавшей 3 мг / кг через день в течение шести недель, развилась фатальная перфорация желудка. 7 Почечная недостаточность или недостаточность, нарушение функции печени, гипоальбуминемия, стресс (например, недавняя операция) или одновременное введение глюкокортикоидов. может увеличить токсичность ибупрофена, вводимого в течение длительного времени.7,8

Острая передозировка ибупрофена у собак, кошек, хорьков и людей связана с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и центральной нервной системы. Считается, что желудочно-кишечные симптомы связаны с ингибированием ферментов ЦОГ-1 и потерей нормальных защитных механизмов желудка, хотя это может быть упрощенным объяснением механизма.9 Рвота, боль в животе, гематемезис и диарея могут наблюдаться в течение 24 часов после приема внутрь. 10 Острая однократная передозировка всего в 25 мг / кг может вызвать рвоту у собак (База данных ASPCA APCC: неопубликованные данные, 2003 г.).

При дозах более 175 мг / кг увеличивается риск острой почечной недостаточности у собак. В почках простагландины отвечают за расширение сосудов и поддержание кровотока в мозговом веществе почек, особенно во время гиповолемических состояний. Ибупрофен блокирует эти сосудорасширяющие простагландины.В результате сниженный почечный кровоток может привести к острому интерстициальному нефриту, папиллярному некрозу, почечно-канальцевому некрозу и острой почечной недостаточности. Существовавшее ранее заболевание почек, гиповолемия (возможно, из-за рвоты и сопутствующего обезвоживания) и гипотония могут увеличить риск почечной токсичности ибупрофена.3

При дозах более 400 мг / кг у собак могут наблюдаться эффекты центральной нервной системы, включая депрессию , судороги и кома.11 Механизм появления этих признаков неизвестен.Минимальная смертельная доза для собак составляет около 600 мг / кг.11 Кроме того, сообщалось о гепатотоксичности (особенно при длительном применении) и угнетении функции тромбоцитов у людей.5

В таблице 1 показаны признаки, связанные с увеличением доз. ибупрофена у собак. Считается, что кошки из-за ограниченной способности конъюгировать глюкуронил в два раза более чувствительны, чем собаки, к токсическим эффектам ибупрофена.10

Таблица 1 Доза ибупрофена и связанные признаки или результаты у собак *

Хорьки особенно чувствительны к токсическим эффектам ибупрофена.Из-за их небольшого размера (вес взрослого от 0,5 до 2 кг) 12 прием внутрь одной 200-мг таблетки может привести к получению дозы от 100 до 400 мг / кг. В одном обзоре случаев, полученном ASPCA APCC, у 93% хорьков, принимавших ибупрофен, развились неврологические симптомы, включая депрессию, кому и атаксию. Чуть более чем у половины хорьков развилась рвота или диарея. Минимальная смертельная доза для хорьков составляла около 220 мг / кг.13

Лечение

После острой передозировки ибупрофена важна быстрая и агрессивная дезинфекция, как и в случае с большинством токсичных веществ.2 У клинически здоровых животных (, т.е. . У тех, у кого нет рвоты или неврологических симптомов) попытайтесь вызвать рвоту, особенно в течение двух часов после приема внутрь. У животных, проявляющих неврологические симптомы, а не, следовательно, кандидатов на рвоту, промывание желудка или промывание желудочно-кишечного тракта может быть полезным. Всем пораженным животным вводить многократные дозы активированного угля (каждые шесть-восемь часов в течение 24 часов), поскольку ибупрофен подвергается энтерогепатической рециркуляции.10,11

Другие методы лечения должны быть направлены на предотвращение или лечение возможных осложнений острого или хронического воздействия.При возможных желудочно-кишечных расстройствах и изъязвлениях используйте желудочно-кишечные средства. Для приема внутрь низких доз ибупрофена (<100 мг / кг) можно использовать безрецептурные жидкие антациды, содержащие гидроксид алюминия или магния.11 Не используйте средства, содержащие субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол [Procter & Gamble] ] и более новые препараты Kaopectate [Pfizer]) из-за возможного взаимодействия салицилатов с ибупрофеном. При приеме внутрь более высоких доз или при появлении желудочно-кишечных симптомов может использоваться комбинированная терапия кислотными редукторами (h3-блокаторами или ингибиторами протонной помпы), сукральфатом (жидкость или суспензия таблеток) и мизопростолом (, таблица 2, ). .Продолжайте лечение от семи до 14 дней или более, в зависимости от дозы и клинических признаков. Контролируйте рвоту с помощью соответствующего противорвотного средства. При сильном желудочно-кишечном кровотечении может потребоваться переливание крови. Лечите перфорацию желудочно-кишечного тракта хирургическим путем.10,11

Таблица 2 Лекарства, используемые для защиты желудочно-кишечного тракта при токсикозе ибупрофеном *

В дозах, которые могут вызвать почечную недостаточность, диурез при внутривенном введении жидкости в два раза выше поддерживающей нормы (120 мл / кг / кг). день) не менее 48 часов.Определите исходные концентрации азота мочевины, креатинина и фосфора в крови и ежедневно проверяйте их. Серийный анализ мочи можно использовать для отслеживания трубчатых цилиндров, которые можно увидеть всего за 18 часов. Если через 48 часов результаты теста на функцию почек нормальны, сократите инфузионную терапию до поддерживающей нормы, а затем прекратите ее через 24 часа, если показатели почек останутся в норме. Если результаты теста повышены, продолжайте диурез, пока значения не нормализуются или не стабилизируются.10,11

Симптоматическое лечение неврологических симптомов.При необходимости контролируйте приступы диазепамом или барбитуратами. Животные в коматозном состоянии нуждаются в поддерживающей терапии, такой как мониторинг и поддержание температуры тела и респираторная поддержка при необходимости.10,11

Заключение

Проглатывание ибупрофена является распространенной и потенциально опасной для жизни проблемой у животных. Прогноз зависит от количества проглоченного, тяжести симптомов и лечения. Своевременная и агрессивная дезинфекция и поддерживающая терапия необходимы для повышения шансов на выздоровление.

«Краткий обзор токсикологии» был предоставлен Эриком Дунайером, MS, VMD, ASPCA Animal Poison Control Center, 1717 S. Philo Road, Suite 36, Urbana, IL 61802. Редактором отдела является Петра А. Волмер, DVM, MS, DABVT, DABT, Колледж ветеринарной медицины, Университет Иллинойса, Урбана, Иллинойс 61802.

ССЫЛКИ

1. Ибупрофен. Информация о лекарствах AHFS 2001 . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, 2001; С. 1917-1923.

2. Poortinga, E.W .; Хангерфорд, Л.Л .: Исследование случай-контроль острой токсичности ибупрофена у собак. Пред. Вет. Med. 35 : 115–124; 1998.

3. Коре А.М. Токсикология нестероидных противовоспалительных препаратов. Вет. Clin. North Am. (Малая анима. Практика) 20 (2): 419–429; 1990.

4. Scherkl, R .; Фрей Х.Х .: Фармакокинетика ибупрофена у собак. J. Vet. Pharmacol. Ther. 10 : 261–265; 1987 г.

5. POISINDEX Редакция: Ибупрофен. Система POISINDEX, Vol. 119, MICROMEDEX, Englewood, Colo., Срок действия истекает 3 апреля.

6. Адамс, С.С. и др. .: Поглощение, распределение и токсичность ибупрофена. Toxicol. Прил. Pharmacol. 15 : 310–330; 1969.

,

, , 7. Smith, K.J .; Тейлор Д.Х .: Письмо: Еще один случай перфорации желудка, связанный с введением ибупрофена собаке. ЯВМА 202 (5): 706; 1993 г.

8. Plumb, D.C .: Глюкокортикоидные агенты, общая информация. Справочник ветеринарных препаратов , 4-е изд. Издательство государственного университета Айовы, Эймс, 2002; pp 387-389.

9. Рейнсфорд, К.Д .: Поражение желудочно-кишечного тракта от нестероидных противовоспалительных препаратов. Toxicol. Патол. 16 (2): 251–259; 1988.

10. Ричардсон, Дж. А .: Управление токсикозом парацетамола и ибупрофена у собак и кошек. J. Vet. Emerg.Крит. Care 10 (4): 285–291; 2000.

11. Вильяр, Д. и др. .: Ибупрофен, аспирин и токсикоз парацетамола и лечение у собак и кошек. Вет. Гм. Toxicol. 40 (3): 156–161; 1998.

12. Браун, S.A .: Хорьки: основы анатомии, физиологии и содержания. Хорьки, кролики и грызуны: клиническая медицина и хирургия (Э. В. Хиллер; К. Э. Куезенберри, ред.). W.B. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания, 1997; С. 3-13.

13. Richardson, J.A .; Балабушко, Р.А .: Прием ибупрофена хорькам: 43 случая (январь 1996 г. — март 2000 г.). J. Vet. Emerg. Крит. Care 11 (1): 53–59; 2001.

4 Острая и краткосрочная токсичность перметрина | Влияние на здоровье пропитанной перметрином армейской боевой формы

400, 800 или 1600 мг / кг массы тела в течение 10 дней подряд. Признаки острой токсичности, такие как спазм и судороги, наблюдались только у животных в группе с наибольшей дозой, половина из которых умерла после введения начальной дозы.После 11 доз не наблюдалось значительных изменений в гематологии, клинической химии или массе тела. У мышей, которым вводили перметрин в дозах 800 и 1600 мг / кг веса тела, наблюдалось увеличение веса печени (Wallwork et al., 1974a).

Крыса

В исследованиях Metker et al. (1977), крысам Sprague-Dawley (по шесть каждого пола в группе) вводили перметрин с пищей в течение 2 недель в дозах 54, 108, 216, 432, 864 или 1728 мг / кг массы тела в день.Всех крыс, доживших до срока, умерщвляли, а различные ткани и органы исследовали гистопатологически. При двух самых высоких дозах (864 и 1728 мг / кг массы тела) все животные погибли, за исключением одной самки в группе 864 мг / кг. Мышечный тремор наблюдался у всех животных в группе, получавшей 432 мг / кг, но дозы 216 мг / кг или менее не вызывали токсических признаков ни у самцов, ни у самок крыс. Статистически значимое увеличение соотношения печени к массе тела наблюдалось при 432 мг / кг, но гистологические изменения, связанные с соединением, не наблюдались ни в одной из тканей или органов.Максимальный УНВЭ в этом исследовании составлял 216 мг / кг.

крысам Long-Evans (по шесть каждого пола в группе) также вводили перметрин с пищей в течение 2 недель в дозе 0, 27, 54, 108, 216 или 432 мг / кг массы тела в день (Metker et al., 1977). Всех крыс, доживших до срока, умерщвляли, а различные ткани и органы исследовали гистопатологически. При дозе 432 мг / кг трое из шести самок умерли в первые 5 дней. Мышечный тремор наблюдали у всех выживших животных в группах 216 и 432 мг / кг.Среди самок крыс наблюдалось статистически значимое увеличение отношения массы печени к массе тела. Связанные с соединениями гистологические изменения не наблюдались ни в одной из исследованных тканей или органов. Максимальный диетический УНВЭ был рассчитан как 108 мг / кг массы тела в день.

Clapp et al. (1977b) кормили крыс Wistar (по восемь каждого пола в группе) перметрином в дозе 0, 200, 500, 1000, 2500, 5000 или 10000 мг / кг диеты в течение 4 недель. Все крысы, получившие самую высокую дозу, умерли в течение 3 дней.

Клинические рекомендации: отравление железом

См. Также

Отравление — неотложные рекомендации по начальному лечению
Реанимация

Ключевые моменты

1. При отравлении железом риск определяет количество проглоченного элементарного железа, а не количество соли железа
2. При тяжелых отравлениях часто бывает латентный период, когда симптомы стихают до того, как возникает органная недостаточность
3. Рентген брюшной полости может быть полезен при проглатывании таблеток
4. Проконсультируйтесь с токсикологом при рассмотрении вопроса о назначении десфериоксамина

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам 13 11 26

Фон

• Препараты железа чаще всего доступны в форме солей железа.Количество элементарного железа в каждом препарате варьируется в зависимости от формы соли.
• При отравлении железом важно учитывать количество проглоченного элементарного железа, а не количество соли железа
• Железо также содержится в некоторых удобрениях для растений, например сульфат железа, а также в некоторых приманках для улиток, например фосфат железа

Таблица: лекарства от железа

Продукт	на таблетку	Элементарного железа в таблетке / капсуле
FGF *	250 мг сульфата железа	80 мг
Фефол *	270 мг сульфата железа	87. 4 мг
Ферроградмет *, Ферроград С *	325 мг сульфата железа	105 мг
Ферро-вкладка	200 мг фумарата железа	65.7 мг
Ферро-Ф-Таб	310 фумарат железа	100 мг
Расплав железа	25.4 мг фумарата железа	5 мг
Феррожидкость	30 мг / мл сульфата железа	6 мг / мл
Мальтофер таблетки	370 мг полимальтозы железа	100 мг
Мальтофер сироп или капли	37 мг / мл полимальтоза железа	10 мг / мл

* Препараты модифицированного высвобождения

Дети, требующие оценки

• Проглатывание> 40 мг / кг элементарного железа
• Проглатывание неизвестного количества
• Дети с любыми симптомами

Оценка рисков

Анамнез и обследование

• Умышленная передозировка или случайная
• Доза:
  • Заявленная или вероятная принятая доза
  • В виде сиропа, таблеток немедленного действия или таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой
  • По возможности определите точное название и размер планшета
  • Рассчитайте максимально возможную дозу на кг
• Рассмотрите возможность совместного приема внутрь (например,грамм. парацетамол), случайное или преднамеренное

Зависимость реакции от дозы железа (в зависимости от количества элементарного железа):

• <20 мг / кг: бессимптомно
• 20-40 мг / кг: только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Симптомы обычно длятся <6 часов
• 40-60 мг / кг: симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, системная токсичность не ожидается. Симптомы обычно длятся <8 часов
• 60-120 мг / кг: потенциал системной токсичности
• > 120 мг / кг потенциально летально

Симптомы и признаки:

При тяжелом отравлении железом часто наблюдается латентный период 6-24 часа , когда первые симптомы исчезают до того, как проявится явная системная токсичность

Фаза	Начало после проглатывания / продолжительность	Клинические особенности
1: желудочно-кишечный тракт Из-за прямого повреждения железом.Может возникать без системной токсичности.	0,5-6 часов	Боль в животе Рвота Диарея * Отсутствие симптомов в течение первых 6 часов делает маловероятным значительную токсичность.
2: покой / скрытый	6–24 часов	Постепенное увеличение абсорбции и распределения железа Улучшение желудочно-кишечных симптомов
3: Кардиогенный шок и ацидоз	6–72 часов	Гипотония Метаболический ацидоз анионной щели Возможный отказ нескольких систем Кома
4: Некроз печени	12–96 часов	Острая печеночная недостаточность Желтуха Коагулопатия Гипогликемия Кома
5: Непроходимость кишечника	2–8 недель	Боль в животе Рвота Фиброз желудочно-кишечного тракта Цирротическая болезнь печени

Всегда проверяйте браслет Medicalert у любого пациента без сознания или любые другие признаки основного заболевания (следы от уколов пальцев и т. Д.))

Расследования

Дети без симптомов:

• При проглатывании таблетки: Рентген брюшной полости (AXR) — если отрицательный результат, дальнейшие исследования или наблюдение не требуются
• При проглатывании жидкости: рентгеновские снимки брюшной полости не показаны
• Если количество неизвестно или> 40 мг / кг проглочено: измеряйте концентрацию железа в сыворотке каждые 4 часа до падения или в соответствии с рекомендациями токсиколога

Все дети с симптомами должны пройти следующие обследования:

• AXR: при проглатывании таблетки.Это также может быть полезно при оценке дезактивации желудочно-кишечного тракта после промывания всего кишечника (WBI)
• Газы крови: ацидоз
• Глюкоза: ранняя гипергликемия или гипогликемия на фоне острой печеночной дисфункции
• Концентрация железа в сыворотке
• Немедленно и повторить через 4 часа, когда ожидается, что концентрация железа достигнет пика
• Концентрации, принятые через 4-6 часов, могут недооценивать токсичность, потому что железо могло быть распределено в тканях или связано с ферритином
• Для таблеток с замедленным высвобождением или таблеток с энтеросолюбильным покрытием концентрацию следует повторить через 6-8 часов, поскольку абсорбция может быть неустойчивой и задержанной.
• После начала приема десфериоксамина концентрации железа не являются точными в большинстве лабораторий, использующих автоматизированные методы
• FBE: лейкоцитоз
• ОДК
• LFT
• Свертывание: обратимая ранняя коагулопатия и поздняя коагулопатия, вторичные по отношению к повреждению печени
• Группа крови и перекрестное соответствие

Неотложная помощь

1. Реанимация

• Поддерживающая терапия для поддержания адекватного артериального давления и электролитного баланса необходима
• Внутривенная жидкостная реанимация 20 мл / кг при гиповолемии или гипотонии
• Введение калия и глюкозы по мере необходимости

2. Обеззараживание
Активированный уголь не связывается с железом и не показан.
Выбор дезактивации — орошение всего кишечника (WBI):

• WBI указывается, если AXR выявляет проглоченные таблетки или капсулы и более 60 мг / кг проглоченных
• Проконсультируйтесь с токсикологом (13 11 26) перед выполнением WBI
• Обычный протокол — назогастральный лаваж толстой кишки 30 мл / кг / час до полного очищения ректального стока
• WBI противопоказан при наличии признаков непроходимости кишечника или кровотечения

Постоянный уход и мониторинг

Антидот — десфериоксамин
Десфериоксамин представляет собой хелатирующий агент, который образует водорастворимый комплекс десфериоксамин-железо.Перед введением

проконсультируйтесь с токсикологом (13 11 26).

Рассмотрите возможность применения десфериоксамина, если:

• Не ждать концентрации железа при изменении состояния сознания, шоке, тяжелом ацидозе (pH <7.1) или ухудшение симптомов
• Если концентрация железа в сыворотке недоступна, снижение концентрации бикарбоната в сыворотке является разумным суррогатным маркером системного отравления железом
• Немедленно начать прием десфериоксамина после консультации с токсикологом
• Концентрация железа в сыворотке> 90 мкмоль / л
• Концентрация 60-90 мкмоль / л и таблетки, видимые на рентгеновском снимке или симптоматические (тошнота, рвота, диарея, боль в животе, рвота, лихорадка)
• У ребенка значительные симптомы измененного состояния сознания, гипотонии, тахикардии, тахипноэ или ухудшения симптомов независимо от принятой дозы или концентрации железа в сыворотке.

Дозировка десфериоксамина

• 15 мг / кг / час внутривенно
• Скорость снижается через четыре часа, чтобы общая внутривенная доза не превышала 80 мг / кг / 24 часа

Продолжительность

• При значительном отравлении обычно требуется введение в течение 12-16 часов, однако рекомендуется продолжать прием десфериоксамина до:
  • Ребенок бессимптомный
  • Обеззараживание завершено
  • Анионно-щелевой ацидоз устранен
  • Концентрация железа в сыворотке <60 мкмоль / л
• Десфериоксамин ассоциирован с легочной токсичностью, и его следует применять с осторожностью, если показания сохраняются> 24 часов и по рекомендации токсиколога
• Комплекс десфериоксамин-железо выводится из организма почек. При развитии олигурии или анурии может потребоваться перитонеальный диализ или гемодиализ для удаления ферриоксамина

Рассмотрите возможность консультации / приема в местную педиатрическую бригаду, когда:

• Проглатывание> 40 мг / кг или неизвестное количество
• Умышленная передозировка.
• Рассматривается прием десфериоксамина или при ухудшении симптомов.

Обратитесь за советом в Информационный центр по ядам 13 11 26

Считать передачу, когда:

• Требуется десферриоксамин и / или орошение всего кишечника
• Значительно сниженное или не улучшающееся сознательное состояние
• Потребность в респираторной поддержке
• Дети, нуждающиеся в уходе выше уровня комфорта местной больницы

Для получения неотложной помощи и перевода в отделении интенсивной терапии детей или новорожденных позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям и младенцам (PIPER): 1300 137 650.

Считать разрядку, когда:

• При приеме внутрь <40 мг / кг, отрицательный AXR (при проглатывании таблетки) и бессимптомный через 6 часов после приема
• При проглатывании> 40 мг / кг, и только если у ребенка нет симптомов, концентрация железа в сыворотке падает и составляет <60 мкмоль / л по результатам двух измерений с разницей в 4 часа
• Помните, что при тяжелом отравлении железом часто наблюдается латентный период 6-24 часа , когда первые симптомы исчезают до того, как проявится явная системная токсичность.Таким образом, улучшение за это время может быть результатом фактического улучшения или предшествовать ухудшению

Оценка риска и подключение к общественным службам

• Перед выпиской подростки, поступившие с намеренным проглатыванием, должны пройти оценку риска относительно вероятности дальнейшего проглатывания или других попыток членовредительства
• Также необходимо провести оценку употребления других наркотиков и алкоголя
• Если после оценки риска выписка пациента из больницы будет признана безопасной, но выявлены постоянные потребности в психическом здоровье, наркотиках и алкоголе, подростка следует связать с соответствующими службами (см. Ссылки ниже на службы в штате Виктория)

Информация о выписке и наблюдение:

Информационный лист для родителей: Профилактика отравлений у детей

Викторианский информационный центр по ядам: 13 11 26 www.austin.org.au/poisons

Психиатрическая служба

ГОЛОВНОЕ ПРОСТРАНСТВО : Национальный фонд психического здоровья молодежи
Местные центры свободного пространства:
http://headspace.org.au/headspace-centres/

CAMHS : Услуги по охране психического здоровья детей и подростков
Местные службы в алфавитном порядке по пригороду / городу:
http://www.health.vic.gov.au/mentalhealthservices/a.htm

Услуги по борьбе с наркотиками и алкоголем

YoDAA: Консультационная служба по вопросам алкоголя и наркотиков для молодежи штата Виктория
1800 458 685
http://yodaa.org.au

Последнее обновление: июнь 2020 г.

Токсичность карбамазепина: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Мухаммад Васим, MS, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор неотложной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейля Корнелла; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, магистр медицины, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Неотложная медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Дж. Гамильтон, доктор медицины, FAAEM, FACMT, FACEP Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Дрекселя

Ричард Дж. Гамильтон, доктор медицины, FAAEM, FACMT, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джоэл Р. Герншаймер, доктор медицины, FACEP Приглашенный доцент, Департамент неотложной медицины, лечащий врач и директор отделения неотложной гериатрической медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Джоэл Р. Герншаймер, доктор медицины, FACEP является членом следующие медицинские общества: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американское гериатрическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор по фармацевтике, больницам Sacred Heart и St Joseph

John T. VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры медицины, медицинской токсикологии, Медицинский центр Университета Вандербильта; Управляющий директор, Центр токсикологии Теннесси

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа превентивной медицины, подводного и Гипербарическое медицинское общество, Медицинское общество дикой природы, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Стивен Л. Торнтон, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины (медицинская токсикология), больница Канзасского университета; Медицинский директор, Центр по борьбе с отравлениями в больнице Канзасского университета; Штатный медицинский токсиколог Детской больницы милосердия

Стивен Л. Торнтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид Си Ли, доктор медицины Директор по исследованиям, Департамент неотложной медицины, доцент, Университетская больница Северного побережья и Медицинская школа Нью-Йоркского университета

Дэвид Си Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Асим Тарабар, доктор медицины Доцент, директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Йельского университета; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Ежегодная токсичность райграса для домашнего скота

Токсины, вызывающие ARGT (коринетоксины), являются кумулятивными. Потребления с интервалом до девяти недель будут накапливаться до тех пор, пока животное не потребляет достаточно токсина, чтобы вызвать клиническое заболевание.На устранение всех последствий токсина уходит до шести месяцев.

Признаки ARGT могут появиться через четыре дня или через несколько недель после того, как животные были введены в токсичный корм (пастбище, сено, зерно). Если клинические признаки появляются раньше, чем через четыре дня после того, как поголовье помещено в загон, значит, поголовье проглотило токсин перед его перемещением в новый загон.

Какие признаки ARGT?

ARGT вызывает неврологические симптомы. Они возникают в результате стресса или активности, и часто впервые подозревают заболевание, когда животных переводят на загон или на смену загона.Лошади, за которыми внимательно наблюдают, могут перестать есть и на ранних стадиях показывать мышечный тремор.

Животные, пораженные ARGT, будут отставать от моба, выглядеть нескоординированно, останавливаться и часто падать. Падающие животные будут биться в конвульсиях, обычно запрокидывая голову с жесткими ногами. Судороги всегда сильные, в отличие от приклада, которые падают из-за слабости. Если оставить животное в покое, может показаться, что оно выздоравливает, встает на ноги и твердой походкой присоединяется к толпе. Животные, длительное время не спящие и испытывающие сильные судороги, могут погибнуть.Прерывистое появление клинических признаков — особенность этого заболевания. Беременные животные могут прерваться.

Как диагностируется ARGT?

Наличие в анамнезе неврологических симптомов, впервые появляющихся при вождении животных, с большой долей вероятности указывает на ARGT.

Существует ряд лабораторных тестов, помогающих в диагностике ARGT. Содержимое рубца можно проверить на присутствие токсигенных бактерий, а также определить распространенность бактерий в образцах пастбищ, сена и зерна.Анализы крови могут указывать на повреждение печени, а изменения, наблюдаемые в срезах тканей печени и мозга, могут подтвердить заболевание.

Другие болезни, которые могут напоминать ARGT, включают:

Как мне лечить животных, пораженных ARGT?

Специального лечения для ARGT не существует, но менее серьезно пораженные животные могут выздороветь со временем. При обнаружении пораженных животных толпу следует немедленно переместить в «безопасный» загон с хорошей водой, безопасным кормом и тенью. Сильно пораженные животные должны быть защищены от непогоды и хищников.Запасы, которые не могут подняться в течение 12 часов, должны быть умерщвлены гуманно.

Безопасный загон — это загон без однолетнего райграса или который в текущем сезоне дал отрицательный результат на ARGT. Безопасный корм — это корм, не содержащий семян райграса или имеющий отрицательный результат теста на ARGT.

Животные могут продолжать проявлять клинические признаки в течение 10 дней после того, как их вывели из токсичного загона. Пик смертности у жвачных животных наступает через четыре дня после удаления из пораженного источника корма. Не все животные, у которых появятся клинические признаки, умрут.

Как предотвратить появление ARGT?

Ключи к предотвращению появления ARGT у домашнего скота:

• ежедневный осмотр
• тестирование райграса
• декларации поставщиков на закупленное сено, зерно и половину
• хорошая биобезопасность для минимизации интродукции возбудителей ARGT
• управление загоном .

Ежедневная проверка

В районах, в которых, как известно, происходит ARGT, пастбища для выпаса скота, выращенные однолетним райграсом, должны проверяться не реже одного раза в день с октября по декабрь.

Когда подвой помещается на стерню, содержащую райграс, летом, ее следует проверять ежедневно в течение первых двух недель.

Признаки ARGT вызваны стрессом или активностью, поэтому осмотр должен включать быстрое перемещение толпы на расстояние от 100 до 200 метров. Раннее обнаружение болезни минимизирует потери.

Тестирование райграса

Тестирование райграса в загонах можно использовать для определения безопасных загонов и выявления бактерий на ранней стадии, чтобы с ними можно было бороться.

При покупке сена для скота запросите декларацию поставщика, в которой указано, что сено было проверено на наличие токсигенных бактерий и безопасно для скармливания скоту. Кучи зерна и половы также могут быть проверены перед подачей на склад.

Хорошая биозащита

Любые способы распространения семян райграса также могут распространять возбудители ARGT. К ним относятся перемещение зараженных кормов (сено, зерно), зараженных семян райграса, неочищенных машин или транспортных средств, а также животных с галлами в шерсти.Галлы весят меньше семян и могут перемещаться сильным ветром. Поверхностные стоки и ручьи могут перемещать организмы на значительные расстояния. Производители в районах, где ARGT встречается редко или неизвестно, должны принимать меры для минимизации риска заноса возбудителей.

Управление загонами

После внедрения организмов управление загонами, включающее регулярную уборку урожая или закрытие загонов для сена, как правило, требуется для того, чтобы организмы достигли уровней, достаточных для того, чтобы представлять риск для домашнего скота.В зависимости от окружающей среды и содержания загона может пройти 5-15 лет с момента, когда эти организмы впервые проявятся в клинической форме. ARGT редко, если вообще случается, встречается в загонах, которые ежегодно выпасаются, даже если организмы присутствуют.

Сообщите ветеринару об овцах и крупном рогатом скоте с неврологическими признаками

Производители, выявляющие крупный рогатый скот или овец с неврологическими признаками, должны связаться со своим частным ветеринаром или ветеринаром Департамента первичных производств и регионального развития, чтобы обсудить включение животного в Национальную инфекционную губчатую форму Программа наблюдения за энцефалопатией (NTSESP).Стоимость ветеринарного исследования будет субсидирована.

Чтобы быть участником NTSESP, ветеринар должен наблюдать за клиническими признаками пораженного поголовья и вскрывать труп овец или крупного рогатого скота, а затем отправлять образцы головного мозга и другие образцы для дальнейшего тестирования. Для включения в исследование должны быть включены крупный рогатый скот в возрасте от 30 месяцев до девяти лет, а овцы должны быть старше 18 месяцев.