Перелом лодыжки с небольшим смещением: Страница не найдена | Cross.Expert

Переломы лодыжек | EMC

Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) проводит диагностику и лечение травм и повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе переломов лодыжек – одного из распространенных внутрисуставных переломов, возникающего при чрезмерной супинации (поворот стопы подошвой внутрь), пронации (опущение свода стопы), аддукции (приведение по направлению к центральной оси тела) или абдукции (отведение от центральной оси тела).

Классификация переломов

Наиболее широко применяется классификация АО (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen с немецкого — Ассоциация Остеосинтеза), согласно которой различают следующие виды переломов лодыжек:

Повреждения в области ниже синдесмоза:

• изолированное повреждение;
• с переломом медиальной лодыжки;
• с переломом заднемедиального края.

Повреждения малоберцовой кости на уровне синдесмоза:

• изолированный перелом;
• с медиальными повреждениями;
• с медиальными повреждениями и переломом заднелатерального края.

Повреждения в области выше синдесмоза:

• диафизарный простой перелом малоберцовой кости;
• диафизарный многооскольчатый перелом малоберцовой кости;
• проксимальный перелом малоберцовой кости.

Также различают открытый и закрытый переломы лодыжек.

Диагностика перелома лодыжки

Предварительный диагноз можно поставить на основании симптомов переломов лодыжек, к которым относятся боль, деформация стопы в области голеностопного сустава и изменение цвета кожи. Для подтверждения диагноза необходимо пройти клиническое обследование, включающее пальпацию проксимального большеберцово-малоберцового сочленения, а также костей голени по всей длине, связочного аппарата голеностопного сустава.

С целью определения вида перелома и степени повреждения связок необходимо пройти рентгеновское исследование, которое выполняется в боковой и передне-задней проекциях. Отметим, что рентгеновские снимки всей голени позволяют выявить перелом в проксимальном отделе голени или вывихи в проксимальном большеберцово-малоберцовом суставе.

В случае наличия изолированного перелома внутренней лодыжки, изолированного перелома заднего края большеберцовой кости или разрыва синдесмоза возможно повреждение межкостной мембраны, а также перелом верхней трети малоберцовой кости.

Для оценки состояния мягких тканей проводится сонография и артрография.

Консервативное лечение переломов лодыжек

Целью консервативного лечения является точное анатомическое восстановление нарушенных соотношений элементов голеностопного сустава, а также надежная их фиксация и заживление поврежденных связок. Консервативное лечение показано при переломах лодыжек без смещения, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях или плохом состоянии мягких тканей, когда операция противопоказана. Консервативное лечение переломов лодыжек со смещением возможно в том случае, если общее состояние или локальные изменения не позволяют выполнить оперативное лечение.

Одномоментная закрытая репозиция перелома лодыжек применяется наиболее часто. При вправлении чрезвычайно важно точно знать локализацию отломков. Переднезадняя и боковая проекции рентгенограммы дают наиболее точное представление о положении отломков и стопы, в соответствии с которыми и производится вправление перелома. Вправление происходит под местным обезболиванием. В более тяжелых случаях применяется внутрикостное обезболивание и/или интубационный наркоз с релаксантами.

После вправления перелома и наложения гипсовой повязки обязательно делаются контрольные рентгенограммы в переднезадней и боковой проекциях.

Иммобилизация перелома лодыжки без смещения длится около 6-8 недель, а полное восстановление после перелома лодыжки — около 2-3 месяцев.

Оперативное лечение переломов лодыжек

Хирургическое лечение показано при открытых переломах, переломах лодыжек со смещением и переломах при значительном закрытом повреждении мягких тканей. Целью оперативного лечения является анатомически точное восстановление костей, восстановление связочно-капсульного аппарата и синдесмоза, а также стабильный остеосинтез, дающий возможность функционального лечения.

Наиболее благоприятным временем для остеосинтеза являются первые 6-8 часов после травмы до – образования большого отека. В противном случае, операция будет производиться после спадания отека — на 4-6 день после перелома. До операции перелом должен быть зафиксирован рассеченной гипсовой повязкой или с помощью скелетного вытяжения.

Лечение открытых переломов лодыжек осуществляется в соответствии с общими правилами лечения открытых переломов. Внутренний остеосинтез проводится после заживления ран мягких тканей.

Перелом лодыжки — оперативное вмешательство и послеоперационный период

Переломы лодыжек являются одной из наиболее частых причин обращения к травматологам-ортопедам.

Консервативное лечение методом гипсовой иммобилизации возможно в ситуации изолированных переломов наружной или внутренней лодыжек без смещения костных фрагментов и повреждения связочных структур.

Даже в случаях подобных изолированных повреждений сроки иммобилизации не могут быть меньше 6 недель, что в конечном счёте значительно затрудняет реабилитацию и может приводить к более продолжительным срокам нетрудоспособности в сравнении с оперативным лечением.

Плюсами консервативного лечения перелома лодыжек являются отсутсвие рисков связанных с самим оперативным вмешательством и наркозом, а также отсутсвие необходимости удалять металлофиксаторы в будущем.

Итак, подавляющее большинство переломов лодыжек требует оперативного вмешательства, при отсутсвии противопоказаний.

Для планирования оперативного вмешательства и понимания взаимоотношений между различными анатомическими структурами в области голеностопного сустава и стопы, которые могут повреждаться при переломах лодыжек, существуют различные классификации.

Наиболее широко распространённой в международной практике, подробной, и оценивающей все аспекты как собственно травмы, так и возможных путей её лечения является классификация АО. Вы можете найти её на сайте международной ассоциации остеосинтеза.

К сожалению данная классификация довольно сложная и громосткая, мы не будем приводить её здесь полностью, так как только её треть относящаяся к группе А выглядит примерно так:

Максимально упрощая, можно свести переломы лодыжек к однодвухтрёх- лодыжечным переломам и их эквивалентам. Консервативное лечение применимо только в случае однолодыжечных переломов.

При консеравтином лечении двух- и трёх-лодыжечных переломов и их эквивалентов вторичное смещение практически неизбежно, что приводит в дальнейшем к нарушению взаимоотношений между таранной костью и соответсвующих ей суставных поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей, что в свою очередь приводит к неправильному распределению нагрузки, износу суставного хряща и формированию посттравматического артроза с грубым нарушением функции опоры и ходьбы уже в течение 1-2 лет после травмы. Именно это и объясняет возросший за последние 2 десятилетия интерес хирургов-ортопедов к данному виду травмы.

Цели операции при переломе лодыжек

Главной целью хирургического лечения перелома лодыжек является восстановление нормального взаимоотношения костей в голеностопном суставе.

Даже при смещении таранной кости кнаружи на 1 мм площадь её контакта с большеберцовым плато уменьшается на 40%.

Получается что при сращении наружной лодыжки с, казалось бы, небольшим смещением в 1 мм кнаружи, на 60 % площади будет приходиться 100 % нагрузки.

  Перелом костей лекция оказание помощи

Вторым важным моментом является обеспечение условий для сращения перелома за счёт плотного контакта костных фрагментов и их надёжной фиксации, предотвращающей движение отломков между собой.

Третьей целью является уход от иммобилизации.

Гипсовая повязка сама по себе способна нанести значительный вред её обладателю за 6 недель, приводя к нарушению питания тканей, атрофии мышц, повышая риски тромбоза глубоких вен нижних конечностей, препятствуя движению в суставе, что в конечном счёте может приводить к его контрактуре. При правильно выполненном остеосинтезе движения в голеностопном суставе разрешаются уже на следующий день после операции. Вы можете посмотреть статью посвящённую операции при переломе лодыжки перейдя по этой ссылке.

Что происходит после того, как вы обратились в клинику с переломом лодыжек

В нашем центре мы стараемся максимально быстро и эффективно оказывать помощь пациентам с переломами любой локализации, в том числе и с переломами лодыжек.

Полное предоперационное обследование и операция выполняются в течение первых 24 часов после обращения.

Выписка под наблюдения травматолога поликлиники в большинстве случаев происходит уже на вторые сутки после обращения и операции. При обращении вам выполнят рентгенограммы для подтверждения диагноза, будет наложена транспортная гипсовая иммобилизация.

Непосредственно перед операцией с профилактической целью вводятся внутривенно антибиотики. Возможно использование спинномозговой анестезии или эндотрахеального наркоза.

С целью снижения стресса от оперативного вмешательства за 10 минут до операции вас погрузят в медикаментозный сон, проснётесь вы также через 10 минут после её окончания. Во время операции ортопедический хирург произведёт открытое сопоставление отломков с их фиксацией пластинами и винтами.

После операции вам понадобятся костыли, так как полная нагрузка всё равно не рекомендуется до сращения перелома. На следующий день после операции вам выполнят перевязку, научат как правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и какие упражнения делать для разработки движений и укрепления мышц голени, после чего вы можете быть выписаны домой.

Операция при переломе лодыжек

При переломе лодыжек выполняется оперативное вмешательство называемое: открытая репозиция и внутренняя фиксация, или остеосинтез. Для доступа к сломанной кости выполняются разрезы вне проекции крупных сосудисто нервных пучков.

Сломанная кость обнажается, производится сопоставление костных отломков, временная фиксация при помощи костодержателей, спиц, костных цапок. Далее выполняется остеосинтез при помощи пластин и винтов. Временная фиксация удаляется.

Производится гемостаз, рана послойно ушивается, накладывается асептическая повязка, эластическая компрессия.

  Запреты после перелома позвоночника

Что происходит после операции при переломе лодыжек

После операции нога должна находится на возвышении, через повязку на область оперативного вмешательства укладывается лёд (лучше всего мягкая резиновая грелка наполненная льдом и холодной водой) на 30 минут каждые 3 часа. Это позволяет уменьшить отёк и боль в зоне вмешательства.

После операции вам будут вводиться обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Вечером в день операции или на следующий день после операции инструктор по лечебной физкультуре обучит вас каким образом надо правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и покажет вам упражнения которые надо будет выполнять для сохранения массы и силы мышц голени. Утром на следующий день после операции вам сделают перевязку.

После этого вы можете быть выписаны под наблюдение травматолога по месту жистельства. Дома также следует продолжать использовать возвышенное положение конечности и лёд для более быстрого спадения отёка и уменьшения болей. Через 2 недели после операции вам надо будет приехать в клинику для того чтобы снять швы.

Через 6 недель производится рентгенконтроль и при наличии признаков консолидации разрешается нагрузка на ногу. Обычно требуется ещё около 2 недель для того чтобы полностью восстановить функцию конечности. На этом этапе очень полезно позаниматься с инструктором по лечебной физкультуре. Форсированные(спортивные) нагрузки на ногу не рекомендуются до 6-12 месяцев после травмы.

Осложнения операции при переломе лодыжек

Существует ряд осложнений характерных для любого хирургического вмешательства и для любого вида анестезии. Операция при переломе лодыжек не исключение. К ним относятся инфекция, повреждение сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз глубоких вен. Их риск не превышает 2 % от общего числа вмешатльств.

Также существуют специфические осложнения. К ним относятся тугоподвижность голеностопного сустава, слабость мышц голени, формирование посттравматического артрозп голеностопного сустава. Эти риски в значительной степени зависят от морфологии перелома, наличия сопутсвующих заболеваний, таких как диабет, аутоимунные заболевания требующие приёма стероидных препаратов, курение.

Нужно ли удалять пластины и винты после операции при переломе лодыжек

Пластины и винты используемые в современной хирургической практики сделаны или сплава титана или хирургической стали не вызывающих реакции со стороны организма.

Их удаление показано в случаях когда они вызывают раздражение мягких тканей за счёт механического их повреждения, в случаях инфекционных осложнений, а также при настойчивом желании пациента.

Также зачастую требуется удаление позиционного винта через 6-8 недель при фиксации межберцового синдесмоза. Полное удаление металлофиксаторов при переломе лодыжек рекомендуется не ранее 12 месяцев после операции.

  Что нужно делать при переломе лопатки

Клинический случай 1. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы кнаружи

44 В2-2

Пациентка Т. 80 лет. Травма за 3 недели до обращения, получила перелом обеих лодыжек правой голени со смещением, подвывихом стопы кнаружи. Обратилась в РТП, выполнена рентгенография, наложена гипсовая повязка. В связи с сохраняющимся выраженным отёком и болевым синдромом обратилась в клинику К+31.

На рентгенограммах в гипсе определяется значительный подвывих таранной кости кнаружи, консолидирующийся перелом нижней трети малоберцовой кости.

В день обращения пациентка послоностью обследована, проведено оперативное лечение, открытая репозиция, остеосинтез перелома нижней трети малоберцовой кости пластиной, внутренней лодыжки винтом, внутренняя лодыжка дополнительно фиксирована анкерным фиксатором.

На контрольных рентгенограммах после операции положение отломков, металлофиксаторов правильное, подвывих таранной кости устранён.

Пациентка выписана на 2 сутки после операции на амбулаторное долечивание.

Клинический случай 2. Перелом обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи, кзади

44 А3-3

Пациентка Л. 50 лет, травма в быту, получила закрытый перелом обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи и кзади.

Данный случай интересен значительным повреждением мягких тканей произошедшем при травме и потребовавшем значительных усилий в борьбе с отёком, а также морфологией перелома внутренней лодыжки, сломавшейся одним большим блоком вместе с задним краев большеберцовой кости, что потребовало её фиксации при помощи пластины и винтов.

В связи с выраженным отёком мягких тканей, высоким риском некроза краёв ран и инфекционных осложнений пациентке с целью предоперационной подготовки выполнялись скелетное вытяжение, сосудистая и метаболическая терапия, лимфодренаж, физиотерапия. После спадения отёка, на 3 день после поступления выполнено оперативное вмешательство: открытая репозиция, остеосинтез переломов наружной и внутренней лодыжек пластинами и винтами.

Через 4 дня пациентка выписана на амбулаторное долечивание. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением, швы удалены через 14 дней.

Через 6 недель после первичного вмешательства произведено удаление позиционного винта, пациентка приступила к активной разработке движений в голеностопном суставе.

Амплитуда движений через 8 недель после травмы и оперативного вмешательства по поводу этого тяжёлого повреждения близка к полной. Пациентка ходит с полной опорой, не используя костыли или трость, не хромает, боли не беспокоят. Сохраняется умеренный отёк в области голеностопного сустава.

Источник статьи: http://ortoweb.ru/%D0%9E%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B8/%D0%9E%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B5%20%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D0%B6%D0%BA%D0%B8

Перелом лодыжки: симптомы, лечение, реабилитация

Около четверти от количества всех переломов в практике травматологов занимают переломы костей лодыжки. Данная патология имеет множество классификаций.

• перелом латеральной (наружной) лодыжки;
• перелом медиальной (внутренней) лодыжки;
• перелом двух лодыжек.

1. В зависимости от целостности мягких тканей в зоне травмы:

• открытый перелом – костные отломки повреждают мышцы и кожу и могут даже контактировать с внешней средой;
• закрытый перелом – мягкие ткани не повреждены.

1. По степени нарушения анатомии костей:

• со смещением;
• без смещения.

Признаки перелома лодыжек

• боль при пальпации голеностопа, особенно выражена в месте перелома;
• припухлость конечности;
• при попытке стать на поврежденную ногу боль резко усиливается;
• крепитация отломков кости при нажатии в месте перелома;
• подкожная гематома в месте травмы. Данный признак характерен больше для оскольчатых переломов или при смещении отломков;
• деформация голени в сравнении с неповрежденной ногой.

Первая помощь

• освободить травмированную ногу от обуви и одежды;
• если перелом открытый, и имеется кровотечение, следует наложить жгут. Если рана незначительная, то нужно наложить повязку;
• для уменьшения отека в зоне перелома нужно приложить холод. В домашних условиях подойдут продукты из морозилки;
• перед транспортировкой пострадавшего обязательно наложить шину. Она фиксирует ногу и предотвратит смещение отломков кости. Следует помнить, что при повреждении голени шина накладывается с захватом коленного сустава. Подойдут для использования обычные доски, ветки и прочие предметы;
• не запрещено дать выпить обезболивающий препарат. Это поможет предотвратить нарастание травматического шока. Самые популярные препараты: Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид, Анальгин;
• разрешено пить воду, чай, компот. Употребление алкоголя категорически противопоказано;
• незамедлительно доставить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

ВАЖНО! Не пытайтесь вправить отломки самостоятельно!

Диагностика перелома

1. Сначала травматолог проводит опрос пациента, чтобы узнать, при каких обстоятельствах получена травма, каков механизм ее возникновения. У молодых людей обычно голень травмируется при сильном воздействии на нее: например, если при беге неудачно подвернулась стопа или попала в ямку. У девушек переломы происходят, если на высоких каблуках они поскальзываются в гололед или неудачно становятся на ногу. Что касается пожилых людей, то для возникновения такого вида перелома достаточно просто оступиться или зацепиться стопой за порог.
2. Осмотр травмы. Оценивают степень деформации сустава, проверяют наличие боли при осевой нагрузке. Также врач просит пошевелить пальцами, попробовать согнуть или разогнуть ногу в голеностопном суставе.
3. Рентгенография. Данное исследование позволяет точно определить, какие нарушения целостности костей произошли у человека. Обычно делают снимки в двух проекциях, в итоге можно оценить степень смещения отломков, наличие осколков кости, а также есть ли разрывы связочного аппарата в голеностопе. По результатам рентгенологического исследования врач принимает решение по тактике лечения пациента. В сложных случаях можно провести УЗИ на месте перелома, КТ, МРТ.

  Перелом голени, симптомы и методы лечения

Как лечить перелом лодыжек

Перелом лодыжки со смещением часто требует оперативного вмешательства. Для восстановления целостности кости используют специальные металлические пластины, шурупы, спицы. По истечении времени, когда кость срастается, проводится повторная операция и металлоконструкции снимают. Для исключения инфицирования в послеоперационном периоде обязательно назначают антибактериальные препараты. Незначительные смещения хирург может вправить вручную и наложить повязку.

При каких переломах нужна операция

• со сложным разрывом связок;
• застарелые переломы;
• перелом двух лодыжек сразу;
• сложный перелом, при котором ручная репозиция невозможна;
• при смещении отломка больше чем на треть ширины кости;
• при разрыве крупных сосудов;
• если мягкие ткани ущемлены между отломками кости.

• хирург может быстро остановить кровотечение из крупных сосудов, наложив на них швы;
• путем применения спиц, пластин и других металлоконструкций можно добиться максимально правильной репозиции;
• удаление мягких тканей между отломками позволяет восстановить целостность костей в самых безнадежных случаях.

Сроки срастания перелома

Независимо от типа перелома гипс накладывают не менее чем на 6-8 недель. Зачастую срок нахождения в гипсе затягивается до трех месяцев и более.

Это связано с медленным восстановлением структуры кости, когда костная мозоль формируется долгое время. Чаще такое встречается у пожилых людей с явлениями остеопороза.

В любом случае врач изучает повторные снимки поврежденной ноги и только затем принимает решение, когда можно снимать гипс.

ВАЖНО! Становиться на ногу в гипсе сразу ни в коем случае нельзя, так как целью наложения повязки является обездвижить ногу и снять нагрузку на конечность для быстрого и правильного срастания костей. Через некоторое время с разрешения врача можно будет иногда наступить на ногу в гипсе, используя костыли.

Пациенту с переломом лодыжки обязательно выдается больничный лист. Его длительность зависит от вида лечения (проводились ли операции или лечение консервативное), типа перелома (открытые, со смещением лечатся намного дольше), от эффекта реабилитации человека. Также влияет тот фактор, сидячая или физически тяжелая работа у пациента.

В среднем длительность пребывания на больничном листе до полного восстановления занимает 80-90 дней. Однако цифра условная, иногда на процесс восстановления ноги уходит год и больше.

Во время лечения неоднократно нужно посетить врача в поликлинике, несколько раз переделывать рентгенограммы, в позднем периоде обязательны реабилитационные мероприятия – ЛФК, массаж, физиотерапия.

Реабилитация после снятия гипса

  Перелом височной кости: симптомы, лечение, последствия

• физиолечение: правильно назначенные процедуры позволяют за несколько сеансов уменьшить боли в ноге, улучшить ее подвижность, сократить сроки срастания отломков. УВЧ-терапия, магнитотерапия стимулируют восстановление поврежденных тканей. Парафинотерапия, жемчужные ванны улучшают кровообращение в зоне перелома.Для восстановления мышц в реабилитационный период эффективно проведение курсов элетростимуляции, высокоинтенсивной магнитостимуляции;ВАЖНО! Проведение физиопроцедур необходимо начинать только с разрешения врача, так как некоторые тепловые процедуры противопоказаны после операций с использованием металлической пластины.
• лечебная физкультура: комплексы специальных физических упражнений, выполняемые под присмотром инструктора – методиста, позволяют быстро разработать суставы и мышцы после травмы. Важно не давать резких нагрузок на конечность и соблюдать нужную частоту повторов упражнений;
• массаж: назначается только после осмотра конечности хирургом при сформировавшейся костной мозоли. Позволяет снять остаточные боли в ноге, улучшить подвижность.

Питание после перелома

1. Кальций. Необходим для образования плотной соединительной ткани в зоне перелома. При недостатке этого макроэлемента тормозится образование костной мозоли и увеличиваются сроки срастания кости. Большое количество содержится в орехах, кунжуте, печени, молочных продуктах.
2. Фосфор. Вместе с кальцием участвует в минерализации костной ткани. Самый лучший источник – рыба.
3. Витамин D. Без него нарушается усвоение организмом кальция. Содержится в продуктах животного происхождения: морская рыба, печень, мясо, почки.
4. Витамин С. Участвует в синтезе коллагена, незаменим для восстановления связочного аппарата, заживления травм.
5. Витамин А. Необходим для регулирования минерального обмена в организме. Лучшие источники ‒ яйца, сливочное масло, тыква, петрушка.
6. Белок. Строительный материал для формирования нового матрикса кости. Мясо содержит наибольшее его количество. Из растительных источников следует отметить бобовые (фасоль, соя).

В восстановительном периоде, кроме сбалансированного питания, назначают курсы поливитаминов, а также препаратов кальция. Особенно это необходимо пожилым пациентам.

ВАЖНО! Во время срастания перелома нельзя употреблять алкоголь, так как он имеет свойство «вымывать» кальций из организма.

Осложнения после перелома лодыжки

1. Артроз сустава. Одно из частых осложнений, возникает из-за обширных разрывов связок, а также при отсутствии полной реабилитации. Проявляется ограничением подвижности в голеностопе, болями при значительной нагрузке. Визуально пораженный сустав отечный, деформированный.
2. Лимфостаз.

   При обширном повреждении тканей отломками костей голени нарушается отток лимфы от голени. Зачастую после срастания костей лимфатическая система не восстанавливается. В итоге конечность отечная, толще здоровой. Беспокоят тянущие боли в ноге, трофические нарушения кожи вплоть до появления язв.

3. Парез нервов ниже коленного сустава. Данное осложнение встречается при тяжелых переломах лодыжки с размозжением мягких тканей. Повреждение нервных окончаний чревато вялыми параличами конечности. Такие пациенты длительно лечатся у неврологов. Следует отметить, что терапия имеет низкую эффективность.

Инфекционные осложнения. После оперативных вмешательств могут возникать остеомиелиты – воспалительные заболевания кости. Лечить данное осложнение приходится длительно, с использованием мощных антибактериальных средств. К тому же при возникновении остеомиелита не происходит срастания кости.

Процесс выздоровления значительно затягивается. Реже, но встречаются флегмоны и абсцессы – воспаления мягких тканей.

Перелом лодыжки – оперативное вмешательство и послеоперационный период

При травмах различают несколько видов переломов:

1. Перелом костей стопы односторонний, без смещения отломков.
2. Перелом костей лодыжки со смещением отломков костей.
3. Двухлодыжечный перелом.
4. Перелом костей стопы с внутренней и наружной стороны, с разрывом связок и сухожилий.
5. Перелом Потта, характеризующийся переломом малоберцовой кости на пять сантиметров выше стопы.
6. Трёхлодыжечный перелом.

При травмировании кость может надломиться по прямой линии, косой или в форме спирали. Помимо перелома костной ткани усугубить положение может растяжение или полный разрыв связок сустава.

При проведении полного диагностирования и установлении окончательного диагноза травматолог – хирург принимает решение по поводу лечения, которое может быть оперативным и консервативным, направленным на поддержание и восстановление работоспособности лодыжки.

Показания к оперативному вмешательству

Лечение без операции назначается пациентам, у которых во время диагностирования не наблюдается смещение костных отломков, и перелом лодыжки является закрытым. В единичных случаях специалист не проводит операцию при наличии отломков кости, если есть возможно восстановить их анатомию вручную.

Показания к проведению хирургической операции при переломе:

1. Раздробление костей щиколотки на мелкие кусочки.
2. Открытый перелом костей стопы со смещением отломков.
3. Двойной перелом.
4. Изменение работы голеностопного сустава в процессе полученной травмы.
5. Винтообразные и спиральные переломы.

При диагностировании одной из перечисленных выше патологий специалист назначит проведение операции.

Проведение операции в зависимости от вида перелома лодыжки

При диагностировании чрескостного наружного остеосинтеза специалист для восстановления функциональности лодыжки применяет аппарат с многочисленными тонкими спицами. Он их заводит в голеностопный сустав с целью сопоставления отломков кости.

Во время процедуры целостность кожных покровов нарушается исключительно в месте введения тонкой спицы. Во время проведения погружного остеосинтеза (более тяжёлые случаи переломов) процедура проводится через разрез кожных покровов.

При помощи металлических фрагментов сопоставляются самые мелкие отломки костей.

При диагностировании внутрикостного остеосинтеза специалист применяет металлические стержни и пластины, фиксирующие основную кость в месте перелома. Операция проводится через разрез кожи. Специалист имеет полное наблюдение за ходом операции. Во время её проведения пациент может потерять много крови. При несоблюдении методов асептики возможно попадание инфекции и бактерий в открытую рану.

При переломе лодыжки со смещением костных отломков операция проводится с пластиной, которая скрепляет кости и удаляется через несколько месяцев после полного восстановления работы стопы.

Ход оперативного вмешательства

Для определения точного диагноза и метода оперативного лечения травматолог назначает проведение рентгенографии щиколотки в экстренном порядке незамедлительно после обращения в травматологический пункт.

Проведение операции:

При переломе наружной кости лодыжки	Во время операции специалист делает разрез кожных покровов. Начало рана берёт в области малоберцовой кости и длиться вдоль стопы. Хирург удаляет запеченную кровь, мелкие отломки кости, фиксирует крупные кусочки кости. Фиксирует их к основной кости при помощи металлических пластин и специализированных титановых винтов.
При переломе медиальной области лодыжки	Специалист делает разрез кожных покровов при помощи скальпеля на внутренней стороне щиколотки вдоль стопы. Проводит очищение от запеченной крови и мелких костных отломков. Восстанавливает функциональную работу кости, фиксируя крупные куски при помощи металлических спиц.
При двойном переломе костей лодыжек	При сохранении вилкой анатомического строения проводится остеосинтез медиальной и латеральной кости. Если произошло расхождение вилки и на рентгенологическом снимке это отчётливо видно, то травматолог назначает проведение экстренной операции. Она направлена на устранение перелома при помощи разрезов вдоль стоп с обеих сторон, скрепления костей при помощи остеосинтеза. После проведения оперативного вмешательства на больную ногу кладётся гипс.
При переломе лодыжки с вывихом стопы вовнутрь	Эта травма чаще всего встречается у пациентов, занимающихся физической культурой на профессиональном уровне. В ходе хирургической операции травматолог делает разрез кожных покровов с рассечением сухожилий голеностопа. К месту перелома кости оперирующий специалист добирается при воздействии крючков и раздвижения ими тканей. Стопа подлежит сгибанию и разгибанию, во время которых, восстанавливается функциональная работа кости. Смещённые отломки присоединяются пластинами к штырю, прикреплённому к кости. При следующем шаге оперирующий врач сшивает сухожилия и мягкие ткани. На восстановленные кожные покровы накладывается асептическая повязка с последующим наложением гипса.
При сложном случае, переломе задней области лодыжки со смещением	При обращении пострадавшим в травматологию проводится неотложное оперативное вмешательство. Человека укладывают на операционном столе спиной . Разрез кожных покровов проводится вдоль Ахиллового сухожилия снаружи. При обнажении кости удаляются мелкие отломки, скрепляются крупные путём прикрепления к большеберцовой кости. Место стыковки скрепляется металлическими винтами. Металлоконструкция при данном переломе не удаляется. Восстановленная стопа приводится в вертикальное положение.

После проведения хирургического вмешательства на пациента в отделении стационара заводится история болезни. Он находится под наблюдение специалиста до полного восстановления фукнкциональности лодыжки. Через 2-6 месяцев проводится удаление металлоконструкции. Врач проводит операцию в плановом порядке.

Занятия спортом

Проблему чересчур худых щиколоток может решить поход в спортзал. Специалисты смогут подобрать комплекс специальных упражнений для набора объема икр и бедер. Физические упражнения никому не помешают – каждому они принесут свою пользу (при правильном подборе, конечно).

Остерегайтесь бега! Этот вида спорта только высушивает мышцы, что сделает тонкие ноги еще худее.

Липосакция и особенности операции

Липосакция щиколоток

Если природа обделила грациозностью лодыжек, расстраиваться не стоит, для этого существует специальный хирургический метод — липосакция.

Это опасная операция, поскольку щиколотки имеют сложное анатомическое строение. В этой области проходит много важных сосудов, их травмирование приводит к закупорке и тромбофлебиту. Доверять проведение липосакции нужно опытному пластическому хирургу, который положительно себя зарекомендовал.

Операция в зависимости от характера и метода воздействия, может быть:

• Сухой — разрушение подкожного жира происходит механическим способом.
• Влажной — первым делом в подкожную область вводится специальный раствор, облегчающий растворение жира. Затем делают липосакцию.
• Тумесцентной — аспирация жировых клеток происходит щадящим методом. Именно поэтому такой вид более приемлем для области лодыжек.
• Лазерной — способ набирает популярность, после него не остается шрамов, риск осложнений минимален. Удаление жира проводится естественным или механическим путем.
• Ультразвуковой — с введением специального вещества под кожу, благодаря чему под воздействием ультразвуковых волн жировые клетки разрушаются.

После липосакции восстановление происходит быстро. Первые сутки рекомендуется соблюдать постельный режим. В конце недели снимают швы и советуют больше нагружать ноги, но не усердствовать. Для реабилитации в течение месяца используют эластичный бинт и носят компрессионное белье.

Весенне-летние варианты

Универсальной обувью для обладательниц любого типа считаются туфли-лодочки в цвете нюд. Это базовая вещь с различными вариациями – они могут быть лаконичными, элегантными, с открытым или закрытым носком, на небольшом каблучке. Такая обувь идеально впишется в любой стиль одежды. Для девушек с тонкими ногами это покупка №1 этим летом.

Обувь с аппликациями и шнурками также отлично впишется в образ тонконогой модницы. Это могут быть сабо, ботильоны и различная спортивная обувь.

Будет лучше исключить из списка покупок на лето обувь с узким носком и на платформе.

Упражнения для щиколоток

Степ-аэробика для щиколоток

Чтобы носить короткие юбки и элегантные платья, демонстрируя стройные ноги и тонкие щиколотки, нужно поработать над собой. Но для заметного эффекта потребуется много времени, поэтому следует запастись терпением и упорно трудиться.

Отличным решением в данном случае станут упражнения, они помогут сделать щиколотки тоньше. Специального комплекса занятий, направленных на уменьшение этой области, не существует. Нужно полностью поменять стиль жизни, делая упор на здоровое и активное времяпрепровождение.

  Подготовка к ботоксу

Устранить недостатки и убрать жировые отложения с лодыжек помогут простые упражнения:

• Лежа на спине, руки уложить вдоль тела, ноги сжать и стараться поднять , пока не получится угол в 90 градусов. Следует хорошенько тянуть носки и поочередно, начиная с правой ноги, наклонять к себе носок.
• По к стене и упереться в нее руками. Ноги на 10-15 см расставить в стороны и подняться на носочки. Затем, начиная с той ноги, с которой удобно, делать круговые движения пяткой, постепенно увеличивая амплитуду и радиус. Затем сменить ногу. Это упражнение следует выполнять ежедневно, до 10 повторов для каждой ноги.
• Эффективной тренировкой для толстых щиколоток станут кардиоупражнения. Они стимулируют работу сердца, вследствие чего ускоряется кровообращение и сжигается лишний жир.

Дополнительными элементами для занятий в домашних условиях могут выступать скакалка, обруч, гантели средней тяжести, мяч.

Благодаря им удается не только усовершенствовать область лодыжек, но и достичь общего преображения фигуры, подкачав ноги, живот и бедра.

Заметить первые результаты можно будет спустя месяц. Если сделать спорт частью своей жизни, это пойдет на пользу не только телу, но и всему здоровью в целом. Поэтому начиная заниматься гимнастикой по 10-15 минут в день и постепенно увеличивая время, нагрузку, вы быстро втянетесь в процесс преображения.

Плюсы утонченных ножек

С детства вы привыкли слышать такие обидные комплименты, как: «палочки», «карандаш в стакане», «ниточки»? Тогда эта статья для вас.

На самом деле, есть целый ряд преимуществ у девушек с такой внешностью. Движение – ваша стихия, вы можете долго ходить и не уставать. Если у девушки худые ноги, она может запросто надеть на себя плотные синтепоновые штаны или колготки, не боясь превратиться в толстушку.

С такими изящными пропорциями можно смело носить брюки белого и даже красного цвета. Стоит напомнить, что далеко не всякая женщина пойдет на такой риск – белый и красный цвета визуально полнят свою хозяйку. Повзрослевшие дамы с такими пропорциями выглядят изысканно и пикантно.

К тому же соблазнительные формы могут нагрянуть в период менопаузы.

Как правильно подбирать одежду и обувь

• Подходящая обувь сделает лодыжки стройнее
• Если массивные лодыжки у вас – наследственный признак, кардинально изменить их форму вряд ли удастся, поэтому стоит освоить тонкости подбора гардероба, визуально вытягивающего фигуру.
• Вот некоторые советы как правильно выбирать обувь и одежду, сочетать их между собой:

• Считается, что обладательницам объемных икр следует отдавать предпочтение свободному крою брюк и юбок. Брюки должны быть расклешенными или прямыми, без акцентирующих деталей. С их помощью удается скрыть недостатки фигуры, сделать акцент на других частях тела.
• Юбки также должны быть прямыми, без вычурности и дополнительных элементов. Приемлемым вариантом станет юбка-карандаш. Если необходимо отвлечь взгляд от полноты ног, следует исключить из гардероба сборчатые юбки, модели с рюшами и воланами.
• Важно правильно подобрать длину платья, юбок. Оптимальное решение – длина чуть ниже колен. Так неидеальные ноги не будут бросаться в глаза и удастся сформировать женственный нежный образ.
• Умело выбранная обувь может выигрышно подчеркнуть красоту лодыжек, сделать их женственными и визуально удлинить ножки. Считается, что утонченные лодыжки помогут сформировать туфли на широком объемном каблуке или танкетке. Избегайте обуви с верхним ремешком, который обхватывает лодыжку. Самая весомая проблема дам с пышными щиколотками — выбор сапог. Чтобы скрыть слабое место, нужно брать сапоги с высокой голяшкой, которая как раз заканчивается на самом узком участке ноги, способствуя зрительному ее утончению. Каблук не стоит выбирать высокий, желательно исключить шпильки. Тогда он будет гармонично дополнять любой образ и сместит акцент с широких лодыжек.
• Важна и палитра: лучшим вариантом будут однотонные ткани или в тонкую вертикальную полоску. Колготы лучше выбирать в темной гамме. Они сгладят явные недостатки и визуально уберут лишние сантиметры. А особенно выигрышным будет образ, если юбка и колготы одного тона.
• Отвлечь внимание от больших щиколоток поможет акцент на верхнюю часть. Для этого следует носить длинные жилеты, пиджаки с удлиненной задней частью, жакеты с рюшами. Элегантно будет выглядеть жакет до середины бедра с чуть приталенным фасоном. Он отвлечет внимание от ног, выделив талию и верхнюю часть тела.

  Основа под макияж для жирной кожи: 6 лучших праймеров

Важно при подборе нарядов умение исключать неподходящие элементы одежды. При толстых икрах и щиколотках неуместно будут смотреться:

• Короткие юбки и брюки — они привлекают внимание к нижней части тела, выделяя проблемную зону.
• Шпильки — дают резкий переход объемов, делая акцент на широких лодыжках.
• Колготы, цвет которых контрастирует с обувью.
• Дополнительные элементы в области щиколоток — рюшки, ремешки или замки.

Уделяя особое внимание внешнему виду и умело подбирая наряды, можно придать утонченный вид любому образу, даже если есть такая проблема, как толстые щиколотки.

Выбираем обувь на осень/зиму

Часто в журналах мы видим фото красивых ног, упакованных в высокие сапоги. Применительно к худеньким ножкам такой вариант редко бывает подходящим, ведь индустрия обуви рассчитывает на среднестатистическую женщину со средним объемом ног. Давайте разберемся с тем, что же стоит носить девушкам с небольшими объемами.

Подбирая осеннее-зимнюю обувь, обращайте внимание на ботинки и сапоги светлых тонов из преимущественно мягких фактур (замша, велюр и т. д.). Податливость таких материалов способствует тому, что обувь перенимает форму ног и вуалирует тем самым погрешности внешности.

Обязательно смотрите на высоту голенища. Тонкие лодыжки будут хорошо смотреться с парой сапог, высота которых будет либо чуть ниже, либо чуть выше коленной чашечки. Не рекомендуются к покупке изделия, которые заканчиваются на середине икры.

Особо внимание стоит уделить ботфортам. Этот предмет гардероба визуально укорачивает ноги. Невысокие девушки могут носить такую вариацию только в сочетании с внушительным каблуком. Табу считается обувь на плоском ходу.

Подбираем брюки/шорты

Очень осторожно нужно подбирать и эту часть гардероба. Некоторые модели не только не украсят красивые ноги (фото можно видеть в статье), но, наоборот, создадут неприятное впечатление.

Впрочем, это касается конструкции любого типа нижних конечностей – почти любую красавицу можно испортить неправильным элементом гардероба. Струящиеся ткани – вариант низа, который однозначно не подходит дамам с тонкой костью.

Прекрасно будут смотреться на таких девушках и даже взрослых дамах облегающие джинсы из светло-голубого материала.

Удачного сочетания можно добиться с брюками из парусины или плотной плащевой ткани, на которых имеется множество карманов.

Если вы обожаете шорты чуть выше колена, можете носить их с разноцветными колготками (в клетку, в полоску и т.д.). Толстые ручной вязки колготы – вариант, который точно украсит утонченные ножки.

Переходим к гардеробу

Правильно подобранная одежда всегда поможет скрыть визуальные недостатки тонких щиколоток и подчеркнуть достоинства изящной особы. Обычно стройные ноги – предмет гордости девушки. Но не в случаях дистрофичной худобы… В таких случаях лучше не выставлять напоказ чересчур худые конечности.

Стилисты рекомендуют девушкам с такой проблемой обращать внимание на юбки миди. Мини-юбки – это вариант, который, мягко говоря, не красит представительниц женского пола с очень тонкой щиколоткой. Платья стоит выбирать либо шарообразной, либо трапециевидной формы.

Рекомендуемая длина здесь будет располагаться ближе к колену (чуть выше, чуть ниже – это уже опционально). Изящные ножки будут отлично смотреться в платьях длиной до щиколотки.

В летнее время наиболее удачным вариантом будут платья с пышной, длинной и многослойной юбкой. Такое одеяние вряд ли привлечет внимание окружающих к худобе ваших ног.

• https://posle-operacii.ru/sustavi-kosti-mishci/perelom-lodyzhki
• http://fb.ru/article/413317/tonkie-schikolotki-radost-ili-problemyi-krasivyie-nogi—foto
• https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/tolstye-shhikolotki.html

Перелом голеностопа: признаки, лечение, сколько ходить в гипсе

Обратитесь к врачу!

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции!
Обязательно запишитесь на прием к врачу.
   ↑

Если перелом со смещением, травматолог вправляет кость, потом фиксирует. При фиксации костная ткань срастается и восстанавливает действие конечностей.

Гипс носить нужно долго. Это зависит от полученных травм, их характера, разновидностей и осложнений.

При травме со смещением ходить в гипсе необходимо 4-5 месяцев. Если кости не смещены, то гипсовая повязка накладывается на срок от 6 до 7 недель. При повреждении голени происходит полная фиксация нижних конечностей.

При переломе голеностопа со смещением и без смещения потребуется правильное посттравматическое лечение после снятия. Реабилитационный период после травмы зависит от характера сложности перелома. Если травма без осложнений, то восстановление будет длиться не более 2 месяцев.

При смещении кости стопа заживает дольше, реабилитационный период затянется до шести месяцев. В процессе восстановления важным направлением является правильное питание. В пищу должен входить кальций, который поможет быстро восстановить связки.

Необходимо употреблять продукты, богатые на кремний и кальций, больше кушать:

• Цветную капусту;
• Смородину;
• Маслины;
• Творог;
• Сметану;
• Ряженку;
• Лесные орехи.

В период реабилитации не делать упор на травмированную стопу, передвижения совершать с помощью костылей. После снятия гипса, требуется пройти полный курс реабилитации, чтобы конечность смогла двигаться как прежде.

Нужно следовать назначению врача:

• Пройти курс массажа;
• Лечебных упражнений;
• Физиотерапии.

Срастание костей лодыжки после перелома зависит от возраста пациента, тяжести и вида травмы, от состояния кровотока.

У молодых, здоровых людей и у детей срастание кости происходит значительно быстрее, чем у людей пенсионного возраста.

Некоторым потребуется 2,3 месяца для заживления, иным от года до 2 лет. Стандартных периодов для срастания костей нет. Чтобы срастание кости происходило быстрее, не стоит игнорировать физиотерапию, массаж и упражнения при переломе голени, строго выполнять все предписания доктора.

Подобный перелом может произойти с каждым человеком, ведь от этой неприятности никто не застрахован. Соблюдая все рекомендации и указания лечащего доктора, травмированная нога быстро заживет.

   ↑

Проявления

Таким пациентам придется долго лечиться, а затем пройти длительную реабилитацию для восстановления двигательных и опорных функций стопы.

Лодыжка является отростком кости, который создает голеностопный сустав. Данные травмы происходят при падениях, спорттренировках, при мощных ударах.

Имеется несколько типов перелома щиколотки:

1. Открытый. Разрываются мягкие ткани, смещаются кости в ране. Кость выходит за границы ткани ноги, она становится видна.
2. Закрытый. Повреждаются ткани внутри, кость не выходит наружу.

При переломе голеностопа появляется острая боль в стопе. Если перелом закрытый, без смещения, то сустав пронизывает приглушенная, ноющая, ежеминутно припускающая боль в голеностопе, она может возникнуть, если сустав действительно сломан.

При травме со смещением характерность болевого ощущения – острая и жгучая. Вместе с болью наблюдается формирование отека, который постепенно становится больше.

Травмированная мягкая ткань в районе лодыжки воспаляется. Это место существенно теплее прочих участков тела.

Если перелом со смещением, то не сложно увидеть явное деформирование стопы.

Повреждаются кровяные сосуды, поэтому появляются кровоподтеки.

Между щиколотками находится таранная кость, иногда она повреждается, при переломах со смещением. Эта травма является сложным видом перелома,  фиксаторов для кости голеностопа не существует. Восстановление будет длительным и трудным.

   ↑
https://gidpain.ru/perelom/reabilitaciya-golenostopa-gipse.html

Видео

   ↑

Лечебный массаж

Использование разных масел улучшит ток лимфы. Чтобы не было дискомфорта (он возникает на первых этапах массажа) нужно смазывать травмированную конечность мазью с обезболивающим эффектом.

Массаж избавит от отеков и вернет тканевому покрову восприимчивость. Массажировать необходимо мышцы ноги, а не место перелома, чтобы избежать формирования костной, избыточной мозоли. Отечность стопы можно снять различными мазями, действие которых улучшает кровообращение.

   ↑

Реабилитационый и физиотерапевтический периоды

Данные действия помогают улучшению кровообращения, снимут отечность, избавят от боли, а лодыжка будет быстрее заживать и выздоравливать.

Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти процедуры:

• Излучение ультрафиолетом;
• Прикладывание лечебной грязи;
• Прогревание;
• Электрофорез;
• Прохождение безвредных токов.

   ↑

Полезные упражнения

• Лечебные занятия помогут разработать сустав, который был не подвижен.
• Мышечная ткань станет вновь подвижна и эластична.
• Упражнения на первых этапах совершаются под контролем лечащего врача, последующие можно проводить самостоятельно, в домашних условиях.

Продолжительность упражнений – 10 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Если при выполнении зарядки появляются болезненные симптомы, следует на некоторое время прекратить их выполнение. Стопа требует немного отдыха.

Упражнения:

• При ходьбе опираться на больную ногу.
• Совершать круговые движения ногой.
• Выполнение перекрестных махов обеими ногами.
• Поднятие носков к верху, затем опускание пят.

Занятие должны производиться через день, по 10 минут. Выполнение упражнений совершается после прохождения боли при нагрузках.

Не допускается разрабатывать сустав в короткий промежуток времени. Усиленная нагрузка в периоды восстановления навредит травмированной ступне.

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

• Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.
• Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.
• Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!
• В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
3. Перелом внутренней лодыжки.
4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

• Сильные болезненные ощущения;
• Деформация голеностопного сустава;
• Покраснение кожных покровов;
• Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
• Натянутость и напряжение кожных покровов;
• Неестественное положение стопы;
• Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким.

Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев.

Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования.

Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей.

Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитная терапия;
• Иглорефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковое лечение;
• Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия.

Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента.

Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Сколько носить гипс при переломе лодыжки

Срок хождения в гипсе при переломе лодыжки зависит от степени тяжести травмы, наличия хронических заболеваний и других факторов. Длительность ношения гипсовой повязки составляет от 4 недель до нескольких месяцев.

Если перелом закрытый, рекомендованный срок фиксации лодыжки – 1-2 месяца. При открытом переломе гипс накладывается на 3-4 месяца. Возможна травма двух лодыжек. В этом случае потребуется около 7-8 месяцев на восстановление.

Не рекомендуется самостоятельно снимать гипсовую повязку без рекомендаций травматолога.

Лодыжка также называется щиколоткой. Это костный отросток, который образует голеностопный сустав нижней конечности.

Щиколотка имеет две основные части:

• малая берцовая кость (латеральная часть),
• большая берцовая кость (медиальная часть).

Врачи разделяют несколько разновидностей переломов:

• закрытого типа кожный покров не нарушен, кости и обломки не видны,
• открытого типа при этом происходит разрыв мягких тканей в результате смещения костных обломков, иногда кость может выходить наружу.

Различают травмы со смещением и без. Смещение – это когда нарушается расположение обломков по отношению друг к другу. Эта травма считается самой сложной. Без определения типа повреждения лечение не назначают.

Характерные признаки сломанной лодыжки:

• Хруст возникает в результате разрушения костной ткани.
• Болевой синдром развивается в результате воздействия на нервные окончания. Симптом появляется сразу или через некоторое время. Боль в месте перелома усиливается при нагрузках на больную ступню нижней конечности.
• Отёк проявляется опухолью в травмированной области. Обычно он появляется не сразу, а через некоторое время. Отечность вызвана повреждениями капилляров.
• Болевой шок отмечается не всегда. Он чаще наблюдается при наличии смещения.
• Нарушение подвижности сустава возникает вследствие повреждения связок. Возможен разрыв сухожилий и мышц.
• Гематомы, кровоизлияния обычно наблюдаются в пяточной области стопы.

Наложить гипс при переломе лодыжки традиционное решение докторов.

Длительность хождения в гипсе

Сколько времени продлится лечение, зависит от ряда факторов. Если перелом закрытый и без смещения, то продолжительность срастания составит от месяца до двух. Большое значение имеет возраст больного и наличие у него других заболеваний. Чтобы процесс срастания происходил лучше и быстрее, необходимо строго придерживаться рекомендаций травматолога. В этот период важно принимать витамины и препараты, содержащие кальций и фосфор.

При наличии осложнений требуется более длительный период для заживления. Иногда кость срастается неверно. Тогда гипсовую повязку снимают и проблему решают операционным путем. В соответствии с этим лечение продлевается по меньшей мере ещё на 4 недели.

При повреждении 2-х лодыжек без смещения фиксацию убирают через 6 либо 8 месяцев, а в случае, если имелось смещение, время срастания существенно увеличивается.

Если перелом открытый, повреждены ткани, наблюдается смещение костей, то лечение затянется не 3-4 месяца.

Какое количество времени потребуется для полного восстановления уже после срастания костей и снятия гипсового фиксатора, зависит непосредственно от человека. Реабилитация важная стадия на пути восстановления.

Всё время пациент должен находиться под наблюдением травматолога. Периодически проводят рентгеновское обследование для определения степени заживления. Категорически запрещается снимать фиксирующую повязку самостоятельно ранее положенного срока.

Решение о снятии гипсовой повязки должен принимать только лечащий врач.

На срок лечения влияют хронические заболевания. Большое значение оказывают сахарный диабет и остеопороз. При наличии таких заболеваний в гипсе придется ходить в два раза дольше.

На сроки заживления оказывает большое влияние и правильность наложения гипсовой повязки, ее фиксации. Гипс накладывается без складок, перегибов.

Гипсовую повязку могут укладывать без участия подкладок (для временного ношения) и с применением ватного покрова (с целью длительного использования).

В ходе восстановления рекомендуется специальное питание. Пища должна быть богата кальцием. Кальций необходим для укрепления и быстрого срастания костной ткани. Следует больше употреблять следующие продукты питания:

• цветную капусту,
• смородину,
• оливки,
• творог,
• сметану,
• ряженку,
• лесные орехи.

В период лечения нельзя подвергать травмированную стопу нагрузке. Для перемещения рекомендуется использовать костыли или другие приспособления. Чтобы срастание ноги произошло быстро и без осложнений, на время лечения желательно обеспечить конечность полной неподвижностью.

Чтобы после снятия гипса нога двигалась, как раньше, следует пройти специальный курс восстановления. Важно соблюдать все рекомендации травматолога. Перелом лодыжки сразу после снятия гипса требует дополнительное лечение. Не стоит пренебрегать дополнительными процедурами:

• специальный курс массажа,
• лечебные упражнения,
• физиотерапия.

Сколько времени нужно будет носить гипс при переломе лодыжки, напрямую зависит от возраста больного. У молодых людей заживление костной ткани происходит гораздо быстрее, чем у людей пожилого возраста.

Некоторым людям достаточно два-три месяца для восстановления, иным для этого понадобится до двух лет.

Чтобы ускорить восстановление функций конечности, важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача-травматолога и уделять процедурам реабилитации должное внимание.

Сколько носить гипс при переломе лодыжки

С травмированием лодыжки люди сталкиваются часто. Наиболее серьёзной травмой считается перелом. Для правильного срастания костной ткани требуется накладывать гипс. При переломе лодыжки, сколько ходить в гипсе определяется исходя из сложности травмы, возраста человека и других факторов.

Виды травм и их признаки

Признаки повреждения голеностопа и в целом ноги зависят от вида и степени травмы. Среди симптомов, которые присущи любому перелому, выделяют:

• боль, которая не позволяет шевелить ногой;
• быстрое возникновение отека и гематомы;
• неестественное положение ноги.

Перепутать перелом с любой другой травмой практически невозможно. В зависимости от вида повреждения кости человека может беспокоить ряд других симптомов.

При подозрениях на перелом нужно срочно обратиться в травмпункт. Если травма сопровождается обильным кровотечением, требуется вызывать скорую.

Все травмы кости голеностопа подразделяются на закрытые, открытые и со смещением. Закрытый перелом без осложнений считается наиболее легким. Он сопровождается посинением голени и сильной отечностью.

Для открытого типа характерно выпирание кости или костных отломков. А также отрытый тип повреждения сопровождается кровотечением и общей слабостью. Возможны приступы головокружения и потеря сознания.

Перелом со смещением характеризуется бросающимся в глаза неестественным положением стопы. Также может нарушаться целостность связочного аппарата. Если вместе с травмированием происходит разрыв связок, то болевой синдром усиливается и становится невыносимым. После того как травматолог определит вид перелома, будет подобран соответствующий метод лечения.

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки

Гипс при переломах лодыжек применяется для фиксации ноги в одном положении. Продолжительность его ношения зависит от скорости срастания кости и индивидуальных особенностей человека. При легком закрытом переломе гипс нужно носить не менее 1 месяца.

Обычно срок фиксации варьируется от 1 до 2 месяцев. При открытом типе травмы гипс может накладываться на 3–4 месяца. Наложенный гипсовый фиксатор не дает шевелить щиколотками.

Со смещением

Срок хождения в гипсе при переломе голеностопа со смещением составляет не менее 8 недель. Для контроля срастания кости выполняется рентген. Первый раз снимок делается примерно через 6–9 недель после вправления. Исходя из результатов рентгенологического исследования, определяется, сколько еще потребуется носить ограничивающую движение повязку.

Без смещения

Если смещение отсутствует, то перелом считается легким. В таком случае лодыжка может срастись примерно за 1 месяц. Срок ношения гипса составляет от 4 до 8 недель. Полное восстановление после травмы займет от 2 до 4 месяцев.

Чтобы заживление прошло как можно быстрее, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Помимо иммобилизации посредством гипса, в первые недели требуется полностью исключить нагрузку на ногу. Этот период человек может перемещаться только на костылях.

При наружной латеральной или внутренней медиальной травме

Перелом разных частей голени требует примерно одинаковое время ношения гипса, которое варьируется от 4 до 8 недель. Чтобы узнать, сколько ходить в гипсе при травме латеральной части голени, нужно сделать рентгеновский снимок. Если вправление будет успешно выполнено, то гипсовая повязка может быть снята уже через 1.5 месяца.

Вид перелома определяется после поступления человека в травмпункт. Производится не только визуальный осмотр, но и выполняется рентгеновский снимок.

Двойной перелом наружной и внутренней части голени может потребовать более 10 недель ношения гипса. При неправильном срастании после сложного двойного перелома кость ломают повторно. После этого человек носит гипс еще 1 месяц.

Этапы срастания и сроки лечения

Восстановление проходит в несколько этапов. Определенный промежуток времени из-за травмы нарушается кровообращение, возникает воспаление и отек. После вправления кости запускается медленный процесс восстановления, которые включает в себя:

• ускоренное обновление клеток;
• формирование костных мозолей на месте слома;
• укрепление мозоли, исчезновение воспаления и полную нормализацию кровоснабжения.

До момента, пока костная мозоль не станет одним целом с костью, снимать гипс не рекомендуется. Для ускоренного восстановления рекомендуется употреблять специализированные добавки.

Сроки лечения варьируются от 3 до 6 месяцев. Даже после того, как гипс будет снят, потребуется продолжить терапию, чтобы функциональность голени восстановилась полностью.

Лечением перелома занимаются разные профильные специалисты. Если кость сломана без смещения, ее вправляет травматолог. Если для восстановления кости требуется операция, то ее проводит хирург, специализирующийся на костных травмах.

После снятия гипса нельзя сразу же давать нагрузку на ногу. Требуется плавная реабилитация, включающая в себя занятие ЛФК (лечебной физкультурой), массаж и ношение супинатора.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах голени достаточно часто используется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в создании разреза в области перелома, совмещении фрагментов костей и их фиксации при помощи пластины. Метод использования различных фиксаторов в виде пластин называется остеосинтезом.

Если человек сломал голень со смещением и раздроблением, то с большой вероятностью будет проведена операция. Вмешательство проводится под местным наркозом. Место разреза для проведения остеосинтеза после операции зашивается. После проведения операции ногу иммобилизуют и регулярно обрабатывают шов.

При использовании операции сроки восстановления увеличиваются. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до 1 года. Однако операция позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Человека выписывают из больницы уже через 1–2 недели и даже разрешают давать нагрузку на ногу. Сколько потребуется ходить в гипсе после операции решит врач.

При использовании остеосинтеза применяется упрощенный вариант гипса, который позволяет осуществлять доступ к разрезу для перевязок.

Как долго болит

Боль в ноге появляется сразу же после травмирования и сохраняется определенный период после вправления. После закрытого перелома лодыжки без смещения боль сохраняется в течение 3–7 дней.

В редких случаях голень периодически болит даже спустя 3–4 недели после перелома. Если после снятия гипса человек все еще жалуется на боль, то требуется сделать рентген.

Если кость срослась правильно, то потребуется начать посещать физиотерапевта, а также активно разрабатывать ногу за счет специализированных упражнений.

Для снятия боли в первые дни применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. В дальнейшем потребность в использовании медикаментов отпадает.

Какие обезболивающие соседства принимают при переломах? Узнать подробнее.

Длительность ношения гипса и фиксатора при травме голени

Фиксация применяется и при обычных травмах голени. В зависимости от травмы подбирается соответствующий тип повязки. Могут использоваться как относительно подвижные суппорта, так и полностью иммобилизующие фиксаторы. Точно сказать, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки сможет только врач. Фиксаторы обычно используются после снятия гипса. Их носят в течение 2–6 недель.

Достаточно продвинутым решением, которое может использоваться вместо гипсового ограничителя, является ортез. Этот вид фиксатора представляет собой сложную настраиваемую конструкцию.

Внешне он напоминает большой пластмассовый фиксатор. Он может создавать полную иммобилизацию голени или перераспределение тяжести. При переломе лодыжки его носят до полного восстановления.

При этом по мере восстановления ортез перенастраивается.

Применяемые лекарственные препараты

Для скорейшего восстановления при ношении гипса и небольшой период после его снятия употребляются различные добавки и витамины. Сразу после перелома для избавления от болей используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие. После оперативных вмешательств могут применяться инъекционные обезболивающие.

Ускорить срастание кости способны следующие компоненты:

• кальций;
• хондроитин;
• глюкозамин.

В аптечной сети можно найти комбинированные добавки, которые созданы специально для употребления после переломов. Врач может назначить Глюконат Кальция или Кальций Д3 Никомед, а также препарат под названием Артра как источник глюкозамина и хондроитина.

Длительность реабилитации

Срок реабилитации зависит от возраста. Быстрее всего кости восстанавливаются у подростков. У пожилых людей полная реабилитация требует не менее 10 месяцев. Также на сроки влияет сложность перелома и действия человека. Если после снятия фиксирующей повязки человек посещает реабилитационные центры или самостоятельно занимается ЛФК, то он значительно ускорит восстановление.

Период реабилитации после перелома без смещения составляет 4 месяца. За этот период человек сможет практически полностью восстановить работоспособность. Снятия гипса после перелома лодыжки сопровождаются подробной консультацией врача. Специалист рассказывает, какие действия потребуется предпринять в дальнейшем.

Через сколько можно наступать на стопу

Гипс накладывается для обеспечения функционального покоя, поэтому на протяжении всего периода ношения наступать на ногу запрещено. Также сразу после снятия повязки человек не должен опираться на ногу всем своим весом. Нагрузка должна повышаться плавно, и только если отсутствует дискомфорт.

Упражнения для укрепления

Как только человеку сняли гипс с лодыжки, он может переходить к выполнению упражнений. ЛФК после перелома лодыжки включает в себя следующие упражнения:

1. Махи больной ногой в сторону. Потребуется опереться на стул или любой другой надежный предмет и начать совершать махи выпрямленной ноги. Выполняется 15–20 повторений. Махи позволяют улучшить кровоснабжение голеностопа.
2. Лежа на кровати требуется натягивать носок травмированной ноги. Число повторений — от 30. Упражнение позволяет дать нагрузку на связочный аппарат стопы и разработать атрофированные мышцы.
3. Вращение стоп в воздухе сидя. Требуется сесть на стул или кровать, приподнять ноги и начать вращать стопами во внутреннюю и внешнюю сторону. Вращение осуществляется в течение 1 минуты. С каждым днем время вращения можно увеличивать.
4. Подъем на носки сидя. Необходимо принять устойчивое положение сидя, ноги поставить параллельно друг другу. После этого необходимо приподняться обеими стопами вверх на носок, потом вернуться в исходное положение. Повторить подъемы 25–40 раз. Это действие укрепляет икроножную мышцу.

Упражнения позволяют дать нагрузку на суставы, связки и мышцы, а также ускорить реабилитацию.

Массаж

Легкое массажированные после снятия повязки позволяет улучшить кровоснабжение, снять отечность и избавиться от атрофированности мышц. Для получения заметного результата массаж должен делать квалифицированный специалист. Курс лечения должен включать не менее 15 сеансов. А также после изучения основных правил становится возможным проводить самомассаж.

Чтобы получить только пользу от самомассажа, нужно избегать надавливаний на травмированную область и чрезмерных усилий при растирании.

Сроки хождения в гипсе зависят от сложности перелома кости, состояния человека, возраста и сопутствующих болезней. При неправильном срастании и других осложнениях гипс потребуется носить дольше.

Перелом голеностопа: виды, симптомы, лечение и реабилитация

Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.

Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.

Строение голеностопа

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

Разновидности переломов

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

• косые;
• поперечные;
• продольные;
• в виде буквы Т;
• в виде буквы У;
• звездоподобные.

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

• приземление с высоты на прямые ноги;
• неудачный прыжок с выворотом стопы;
• подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
• мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
• падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

Симптомы

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

• сильный болевой синдром;
• боль не проходит с течением времени;
• болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
• болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
• выраженная отечность в нижней части ноги;
• гематомы под кожей;
• заметные деформации конечности;
• противоестественное положение стопы;
• хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия.

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

Лечение

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

Реабилитация

После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.

В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.

Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.

Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.

Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

Примеры гимнастических упражнений

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.

Упражнения для периода иммобилизации:

1. Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
2. Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
3. Наклоны туловища в разные стороны.
4. Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
5. Движения пальцами травмированной ноги.
6. Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.

Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.

Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:

1. Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
2. Движения голеностопом по кругу.
3. Сгибание и разгибание стопы.
4. Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
5. Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
6. Взмахивания ногой.

Профилактика

• Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.
• Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.

Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

Перелом лодыжек

Причины и симптомы

Типичный механизм перелома лодыжек — это подворот стопы, который может случиться при спотыкании и падении. Также перелом может произойти в результате прямой травмы (например ДТП) или падения с высоты. В зависимости от тяжести и локализации перелома лечение может заключаться в наложении гипсовой повязки, ортезировании или операции.

Для перелома характерна сильная боль при нагрузке на конечность или движении стопой, прогрессирующий отек и кровоподтек вокруг лодыжки. Возможно необычное положение стопы. При открытом переломе, когда одновременно повреждены кожные покровы, имеется рана.

Лечение

Первая помощь при переломе лодыжек — иммобилизация голеностопного сустава. Она осуществляется на месте травмы подручными средствами или медицинскими шинами.

Иммобилизация преследует две цели. Во-первых, это профилактика повреждения мягких тканей отломками костей. Во-вторых, иммобилизация уменьшает болевые ощущения.

Консервативное лечение возможно при переломах без смещения. Также, хирургическому лечению обычно не подлежат переломы у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда присутсвует высокий риск осложнений. Обычно противопоказанием к оперативному лечению являются выраженные нарушения кровообращения нижних конечностей, в т.ч. с образованием трофических язв, и инфекции мягких тканей переднего отдела стопы.

При нарастании отека гипсовую повязку  рассекают, чтобы предотвратить поврждение кожных покровов. Когда отек уменьшается, рассченную гипсовую повязку заменяют на новую циркулярную повязку. По результатам рентгенологического исследования, врач снимает гипсовую повязку и постепенно разрешает нагружать травмированную конечность. В некоторых случаях нагрузку на ногу разрешают еще до снятия гипсовой повязки.

Хирургическое лечение

Если перелом сопровождается сильным смещением отломков, для восстановления анатомии сустава необходимо оперативное лечение. Также операция необходима, если поврежден межберцовый синдесмоз (связка между большеберцовой и малоберцовой костью). При открытых переломах операцию лучше всего выполнить в течение нескольких часов с момента травмы. При выраженном отеке операцию откладывают до момента, когда отек спадет. До операции на ногу накладывается рассеченная гипсовая повязка. Чтобы ускорить рассасывание отека, ногу рекомендуется держать в возвышенном положении.

Пока конечность находится в гипсовой повязки, для профилактики атрофии мышц и тромбозов следует выполнять специальные упражнения. Профилактика тромбоза должна осуществляться до того момента, пока не будет разрешена полная нагрузка на ногу. Помимо упражнений, для комплексной профилактики применяют инъекции гепарина, особенно в период, когда пациенту предписан постельный режим.

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Длительность ношения гипса при переломе лодыжки можно сократить до 3 недель.

Длительность ношения гипса при переломе лодыжки можно сократить до 3 недель.

Обычно для заживления перелома голеностопа рекомендуется ношение гипса в течение 6 недель. Но, как показало рандомизированное контролируемое исследование, результаты которого были опубликованы в журнале BMJtoday, снижение длительности ношения гипса при переломе голеностопа до 3 недель может быть столь же эффективным, как и длительная 6 – недельная иммобилизация.

В последних исследованиях рассматривались различные методы неоперативного лечения переломов, но из-за отсутствия качественных доказательств использование гипсовой повязки в течение шести недель считалось оптимальным вариантом лечения

Но длительная иммобилизация имеет определенные риски такие как развитие повреждений кожи, скованность и формированием тромбов в сосудах нижней конечности.

Группа ученых из Финляндии провела исследование, где изучили возможность сокращения длительности иммобилизации до 3 недель, без ущерба для консолидации кости при переломах лодыжки (Weber B-типа).

Исследование было проведено на базе двух специализированных отделений травматологии в Финляндии в период 2012-2016 гг. В исследование приняли участие 247 пациентом в возрасте старше 16, со средним возрастом 45 лет.

Около половины участников были мужчины (51%), и у всех были стабильные переломы лодыжки (переломы, которые не требуют хирургического вмешательства), которые были подтверждены стресс-тестом с внешним вращением (ER).

Участники были случайным образом распределены в группу лечения: 84 человека в течение 6 недель носили гипс, 83 человека провели три недели в гипсе, и 80 человек носили ортез в течение трех недель.

Пациенты обследовались через 6, 12 и 52 недели с помощью теста OMAS, где более высокие показатели указывают на лучшее заживление.

Исследователи также оценили функцию голеностопного сустава, боль, качество жизни, движение голеностопного сустава и результаты рентгенологического исследования, а также опросили пациентов с выявлением любых негативных последствий лечения.

Проведение тестов OMAS в течение года для групп показали, что 3-недельное ношение гипса давало результаты не хуже, чем шесть недель.

Исследователи также отметили небольшое улучшение подвижности лодыжки участников в группе с 3-х недельным ношением гипса, по сравнению с 6-недельной группой.

Но никаких других существенных различий между группами в отношении вредных последствий обнаружено не было.

Ученые считают, что результаты исследования применимы к большинству пациентов с этим типом перелома лодыжки.

И хотя стресс-тестирование ER, используемое для оценки начальной стабильности перелома, не используется повсеместно, авторы говорят, что их результаты «дают веские основания для более широкого применения стресс-тестов ER в этих условиях».

Они констатируют, что при стабильных переломах лодыжки, не требующих хирургического вмешательства, более короткие и удобные стратегии иммобилизации могут привести к успешному заживлению переломов.

Переломы лодыжки: как распознать и на что следует обратить внимание

Под термином «лодыжка» подразумеваются костные элементы, формирующие голеностопный сустав. Наиболее часто случаи подобных переломов диагностируются у пациентов зимой. В этот период на пешеходных тротуарах образуется гололед, который становится причиной падения прохожих. Это и приводит к серьезным травмам.

 

Виды переломов

Такая травма вызывает острую боль в поврежденном месте ноги, быстро образуется отек голеностопа. Человек не в состоянии наступать на поврежденную ногу. По типу повреждения тканей разделяют открытую и закрытую форму перелома. Осколки кости могут быть смещены с исходной позиции или оставаться на месте.

Достаточно часто вместе с переломом диагностируется разрыв голеностопных суставных связок и разрыв капсулы голеностопа. Сложным считается одновременный перелом лодыжки и вывих голеностопного сустава.

 

Как диагностируют травму?

Первичный диагноз ставят, основываясь на данных внешнего осмотра. Врач изучает обстоятельства случившегося, исследует механизм полученной травмы. Окончательный диагноз может быть поставлен травматологом только по результату изучения рентгеновских снимков.

 

 

Лечение

План терапии составляется так, чтобы итогом лечения стала не только восстановленная лодыжка. Совместная задача врача и пациента — приложить усилия, чтобы сохранить анатомическую структуру всего голеностопа. Неудачное лечение перелома может стать причиной развития деформирующего артроза. А это, в свою очередь, может привести к инвалидности.

• При переломе без смещения костей допускается консервативное лечение в условиях амбулатории. Срок терапии — до полутора месяцев. На поврежденную ногу накладывается гипс в форме «сапожка», обеспечивающий иммобилизацию травмированного участка ноги.
• Перелом с небольшим смещением также можно лечить консервативным методом, описанным выше. Единственное отличие — предварительно проводится операция (закрытая репозиция) по установке отломков кости на свое место.
• Сложные переломы лодыжки, где есть существенные смещения отломков кости, разрыв сочленения берцовых костей и иные факторы, требуют хирургического вмешательства. Посредством операции восстанавливается анатомическая целостность голеностопного сустава. Осуществляется остеосинтез — соединение осколков винтами или ортопедическими спицами. Только после этого возможно наложение гипсовой повязки. Лечение осуществляется в стационаре, срок терапии — до шести-десяти недель.

Для полноценного восстановления работоспособности лодыжки после перелома необходимо уделить особое внимание периоду реабилитации.

Более подробно о переломе лодыжки, плоскостопии, а также о вальгусной деформации рассказывает врач-травматолог Максим Банецкий в программе «Симптомы» на телеканале «Доктор»:

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости («луч в типичном месте»)

Дистальный метаэпифиз – это нижний конец лучевой кости, расположенный рядом с кистью.

Перелом «луча в типичном месте» обычно возникает при прямом падении на вытянутую руку.Помимо резкой боли в руке, может появиться штыкообразная деформация, изменение положения кисти. В процесс перелома бывают вовлечены нервы и сосуды запястья, которые могут быть поджаты отломками, что проявляется онемением в пальцах, похолоданием кисти.

Для уточнения характера перелома и выбора дальнейшей тактики лечения используется рентгенография, в ряде случаев – компьютерная томография. Иногда требуется УЗИ кистевого сустава.

Поскольку лучевая кость примыкает к кисти, очень важно восстановить анатомию и объем движений в суставе, чтобы в дальнейшем избежать проблем с ним. Раньше такие переломы лечили консервативно, т. е. в гипсовой повязке, но часто отломки смещались, кость срасталась неправильно, что в дальнейшем сказывалось на функции конечности — рука не сгибалась и/или не разгибалась до конца – формировалась тугоподвижность сустава (контрактура), оставался болевой синдром. К тому же длительное пребывание в гипсе отрицательно сказывалось на кожных покровах.

Длительность больничного листа при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости зависит от рода деятельности пациента. К примеру, для офисных работников средний срок нетрудоспособности – 1,5 месяца. Для профессий, связанных с физической нагрузкой, срок нетрудоспособности может быть увеличен.

Консервативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (гипсовая повязка)

При переломах без смещения можно предложить консервативное лечение – в гипсовой повязке. Средний срок пребывания в гипсе – 6-8 недель. Это редко проходит для конечности бесследно — после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации. При лечении перелома даже с небольшим смещением в гипсе может произойти вторичное смещение отломков.

Оперативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (остеосинтез)

Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости — остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.

Лучевая кость полностью срастается примерно за 6-8 недель. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой. Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже спустя 1-2 недели после вмешательства. Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.

В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации – пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами; спицами.

В ряде случаев при выраженном отеке накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор в зависимости от типа перелома).

 

Остеосинтез лучевой кости пластиной

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально изготовленной для данного сегмента. После сопоставления отломков пластина фиксируется винтами к поврежденной кости. После установки пластины накладываются на кожу накладываются швы на 2 недели, а также гипсовая лонгета примерно на тот же срок. После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для более быстрого срастания костей, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека. Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в амбулаторном режиме спустя 2 недели. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины нет.

Аппарат внешней фиксации

В ряде случаев – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи). В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой). Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы, однако за аппаратом нужно следить – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.

После операции рука 2 недели находится в лонгете, потом пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после рентген-контроля, в условиях стационара. Операция снятия аппарата внешней фиксации не занимает много времени и достаточно легко переносится пациентом. Средний срок госпитализации 5-7 дней, длительность больничного листа – около 1,5 месяцев. Перевязки надо делать через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Фиксация спицами, или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. Примерно на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем человек начинает разрабатывать руку. Спустя 6-8 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантов, удалять которые не нужно.

Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости

При застарелых неправильно сросшихся переломах могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, этот дефект заполняется либо собственной костью человека (трансплантат берется, как правило, из гребня подвздошной кости), либо искусственной костью, которая за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

Дальнейшее послеоперационное и восстановительное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах дистального метаэпифиза лучевой кости аналогичны описанным выше. Однако, учитывая застарелый характер повреждения, может потребоваться более длительная реабилитация.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия — раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые иннервируют всю верхнюю конечность (отвечают за ее чувствительность и движения), и рука полностью немеет. Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции.

Переломы голеностопного сустава (перелом лодыжки)

Что вызывает перелом лодыжки?

Переломы голеностопного сустава, также называемые переломом лодыжки, обычно являются результатом инверсионной травмы лодыжки при вращении или перекатывании; очень похоже на то, как скручивается лодыжка при растяжении связок. Травма с сильным ударом, например в результате автомобильной аварии или падения, также может привести к перелому лодыжки. Перелом — это частичный или полный перелом кости. В лодыжке переломы затрагивают дальний или дистальный конец большеберцовой кости, малоберцовой кости или обеих костей.Большеберцовая кость — это большеберцовая кость, расположенная на внутренней, или медиальной, стороне ноги. Малоберцовая кость расположена на внешней или боковой стороне голени. Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей также известны как медиальные и боковые лодыжки соответственно.

При некоторых переломах дистального отдела большеберцовой кости может поражаться задняя или задняя часть кости, что также известно как переломы задней лодыжки. Переломы лодыжки могут варьироваться от менее серьезных отрывных травм (оторванных небольших кусочков кости) до серьезных переломов разрушительного типа.Некоторые переломы также могут быть связаны с повреждением важных связок голеностопного сустава, которые удерживают лодыжку в ее нормальном положении. Переломы лодыжки обычно вызваны скручиванием лодыжки внутрь или наружу.

Краткий обзор методов лечения перелома голеностопного сустава

Варианты лечения перелома лодыжки различаются в зависимости от тяжести травмы. Если сломанные кости находятся на своем месте, а лодыжка стабильна, травму обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Эти варианты лечения включают: обувь для ходьбы, гипсовую или съемную скобу и использование костылей или коленного ролика / самоката.

Однако, если лодыжка нестабильна, сломана более чем в одном месте или перелом не на своем месте, может потребоваться операция, чтобы выровнять сустав в правильном положении и предотвратить будущие проблемы, связанные с переломом голеностопного сустава, который не заживает должным образом. что может привести к нескольким долгосрочным проблемам, включая нестабильность, хроническую боль, остаточную деформацию и развитие изнурительного артрита голеностопного сустава.

Симптомы перелома лодыжки

Один или все эти признаки и симптомы могут сопровождать перелом лодыжки:

• Боль: Обычно локализуется в месте перелома, но может распространяться от стопы до колена.
• Отек и синяк: Может возникать по всей длине ноги или более локализоваться на лодыжке. Отек может быть настолько сильным, что на коже могут даже появиться волдыри. На участке перелома могут появиться волдыри.
• Неспособность разместить груз на ступне / лодыжке: Можно ходить или переносить вес на лодыжке с менее серьезными переломами. Никогда не полагайтесь на ходьбу как на тест на наличие перелома лодыжки.
• Деформация и вывих: После перелома лодыжки ступня может быть повернута в неудобное положение.Это признак того, что произошла серьезная травма костей, приводящая к устойчивости. Это считается чрезвычайной ситуацией. Обязательно обратитесь к специалисту по стопе и голеностопному суставу или в отделение неотложной помощи, чтобы получить быструю диагностику и лечение. Чем дольше лодыжка находится в нерабочем положении, тем больше вероятность неблагоприятного воздействия на потенциальное заживление, так как кровоснабжение лодыжки также может быть нарушено. В крайних случаях сломанные кости могут выступать сквозь кожу.Это состояние известно как открытый перелом лодыжки. Эти типы переломов лодыжки требуют немедленного лечения, чтобы избежать таких проблем, как инфекция.

Как диагностируются переломы голеностопного сустава?

Большинство пациентов с переломами голеностопного сустава лечатся в отделении неотложной помощи или в кабинете врача. Можно сделать рентгеновский снимок поврежденной лодыжки, чтобы определить, как выглядит перелом, какие кости сломаны, насколько они разделены или смещены, а также для определения состояния самой кости.Рентген поможет определить правильный курс лечения. В некоторых случаях компьютерная томография может быть полезна для определения степени перелома, особенно если имеется более двух переломов, чтобы диагностировать перелом, который распространяется на голеностопный сустав.

Лечение перелома лодыжки

Консервативное лечение

Переломы голеностопного сустава без зазора или углов / ротации в месте перелома обычно лечат гипсовой повязкой и, если показано, физиотерапией. Обычно это не требует хирургического вмешательства.

• Возвышение и лед: Отек часто наблюдается после перелома лодыжки. Ограничивая отек, можно уменьшить боль от перелома лодыжки и предотвратить дальнейшее повреждение окружающих мягких тканей. Поднятие лодыжки и нанесение льда на пораженный участок могут помочь уменьшить отек.
• Шина: Может потребоваться наложение шины для поддержки сломанной лодыжки. Шина обычно остается на несколько дней. Шина позволяет уменьшить опухоль.Если поврежденная лодыжка не смещается, шину можно наложить немедленно, не сдвигая сломанную лодыжку. Однако, если кости смещены и / или смещен голеностопный сустав, выполняется закрытая репозиция при наложении шины. Это лечение включает настройку большеберцовой и / или малоберцовой костей и голеностопного сустава для улучшения положения и уменьшения боли в лодыжке. Для этого лечения может потребоваться анестезия.
• Отдых / без нагрузки: Большинству пациентов требуется некоторый период отдыха без нагрузки на лодыжку.Костыли, ходунки, коленные ролики и инвалидные коляски позволяют пациентам не переносить вес на лодыжку. Многие факторы могут определить лучший выбор для конкретного пациента. Тип перелома лодыжки определяет, когда пациенты могут начать стоять и ходить на травмированной лодыжке. Во многих случаях пациент не сможет перенести какой-либо груз на лодыжку в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. Это решение должен принимать специалист по ногам и лодыжкам.
• Фиксация ботинка от гипса / перелома: Некоторые переломы голеностопного сустава можно вылечить без хирургического вмешательства.Обычно это травмы, при которых одна кость смещена минимально. Такие переломы можно лечить просто с помощью иммобилизации. Как только начальная опухоль улучшится в течение первых нескольких дней, на лодыжку можно наложить гипс или ботинок для перелома, чтобы должным образом защитить и обездвижить ее. И гипс, и ботинок могут обеспечить адекватную защиту лодыжки. Повязку нельзя намочить или снять без специальных инструментов. Сапоги можно снимать для купания и сна. Тип перелома и оценка врача определят лучший тип иммобилизации.Гипс или ботинок надевают до полного заживления перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев.

Хирургическое лечение

Переломы лодыжки часто требуют хирургического вмешательства для замены сломанных частей до нормального анатомического положения и установки голеностопного сустава в правильное положение. Хирургическое лечение известно как открытая репозиция и внутренняя фиксация или ORIF. Обычно это достигается с помощью специально разработанных пластин и винтов. Есть несколько причин, по которым перелом лодыжки потребует хирургического вмешательства.Если перелом смещен или наклонен под углом, а голеностопный сустав больше не выровнен, требуется хирургическое вмешательство для повторного выравнивания голеностопного сустава. Для получения оптимальных долгосрочных результатов важно выровнять перелом лодыжки с точностью до 2 миллиметров от исходного положения. Переломы лодыжки с поражением суставного хряща могут привести к артриту сустава. Особенно важно уменьшить переломы лодыжки, чтобы вернуть анатомию в нормальное положение и выравнивание.

Переломы голеностопного сустава также потребуют хирургического вмешательства, если лодыжка сломана в нескольких местах (это называется бимлеолярным или трех-лодыжным переломом).Эти типы переломов лодыжки очень нестабильны и потребуют хирургического вмешательства для стабилизации сустава. Если эти травмы не стабилизировать хирургическим путем, кости, скорее всего, сместятся, что приведет к смещению сустава, что может привести к посттравматическому артриту голеностопного сустава.

По мере заживления голеностопного сустава после операции сустав защищается ограничением активности и гипсовой повязкой или ботинком с переломом. Гипс или ботинок надевают до полного заживления перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев.

Перелом голеностопного сустава — специалисты ортопедической нейрохирургии

Перелом лодыжки или сломанная лодыжка чаще всего вызывается скручиванием или перекатыванием лодыжки, когда человек спотыкается или падает, или при ударе в результате несчастного случая.При переломах голеностопного сустава поражаются два сустава: голеностопный сустав, в котором встречаются большеберцовая, малоберцовая и таранная кости, и синдром синдесмоза, который представляет собой сустав между большеберцовой и малоберцовой костью.

Перелом может варьироваться от простого перелома одной кости до множественных переломов. Некоторые переломы могут быть связаны с повреждением связок голеностопного сустава, которые удерживают кости и суставы голеностопного сустава в их нормальном положении.

Переломы голеностопного сустава у детей чаще поражают большеберцовую и малоберцовую кости, которые часто затрагивают пластинки роста.Переломы пластинки роста лодыжки требуют немедленного вмешательства. Долгосрочные последствия неправильно обработанного перелома включают искривление или неравномерную длину ног. Ребенка, сломавшего лодыжку, нужно регулярно в течение двух лет проверять, чтобы убедиться, что рост идет должным образом.

СИМПТОМЫ

Один или все эти симптомы могут указывать на перелом или перелом:

• Немедленная и сильная боль в месте перелома, которая может распространяться от стопы до колена.
• Отек, который может возникать по всей длине ноги или более локализоваться на лодыжке.
• Синяки и болезненность на ощупь.
• Пониженная способность ходить. При менее серьезных переломах можно ходить или переносить вес на лодыжке. Никогда не полагайтесь на ходьбу как на тест на наличие перелома лодыжки.
• Деформация или выступание костей через кожу, состояние, известное как открытый перелом лодыжки. Эти типы переломов лодыжки требуют немедленного лечения, чтобы избежать таких проблем, как инфекция.

Большинство пациентов с травмами голеностопного сустава лечатся в отделении неотложной помощи или в кабинете врача. Можно сделать рентгеновский снимок поврежденной лодыжки, чтобы определить, как выглядит перелом, какие кости сломаны, степень отделения или смещения кости и общее состояние кости. Рентген поможет определить правильный курс лечения. В некоторых случаях необходимы специальные рентгеновские снимки, называемые стрессовыми рентгеновскими лучами.

ЛЕЧЕНИЕ

Вам может не потребоваться операция, если ваша лодыжка и сломанная кость находятся на своем месте или просто не на своем месте.Тип лечения также может зависеть от того, где сломана кость. Ваш врач может порекомендовать любое или все из следующего:

• Возвышение и лед для уменьшения болезненного отека и снижения риска повреждения окружающих тканей.
• Может быть наложена шина, которую носят в течение нескольких дней, чтобы поддержать сломанную лодыжку и оставить место для отека. Если поврежденная лодыжка не смещается, шину можно наложить немедленно, не сдвигая сломанную лодыжку.
• Если кости смещены и / или вывих голеностопного сустава, выполняется закрытая репозиция при наложении шины.Это лечение включает настройку большеберцовой и / или малоберцовой костей и голеностопного сустава для улучшения положения и уменьшения боли в лодыжке. Для этого лечения может потребоваться анестезия.
• Отдых и избегание нагрузки на лодыжку необходимы для правильного заживления. Обычно рекомендуются костыли, ходунки и инвалидные коляски, в зависимости от тяжести и типа перелома лодыжки. Во многих случаях пациент не сможет перенести какой-либо груз на лодыжку в течение нескольких дней, недель или даже месяцев.Ваш врач примет это решение.
• Сапоги с гипсом или переломом можно наложить на сломанную лодыжку, как только начальная опухоль спадет.

ПРИМЕЧАНИЕ. Гипсовая повязка или ботинок чаще всего используется для лечения переломов, когда одна кость смещена минимально и не требует хирургического вмешательства. Они могут обеспечить адекватную иммобилизацию и защиту лодыжки. Повязку нельзя намочить или снять без специальных инструментов. Сапоги можно снимать для купания и сна. Гипс или ботинок надевают до полного заживления перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Необходимость операции во многом зависит от вида голеностопного сустава на рентгеновском снимке и конкретного типа перелома. Сильно смещенные переломы и переломы большеберцовой и малоберцовой костей обычно требуют хирургического вмешательства. Во время этого типа процедуры костные фрагменты сначала перемещаются до их нормального положения. Они скрепляются специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости. В некоторых случаях можно использовать винт или стержень внутри кости, чтобы удерживать фрагменты кости вместе во время процесса заживления.Для полного выздоровления необходимо восстановить выравнивание сломанной кости. Артрит голеностопного сустава может возникнуть при неправильном заживлении перелома.

Обычно бывает мало осложнений от перелома лодыжки, хотя риск выше среди пациентов с диабетом и курящих. Ваш хирург-ортопед может назначить программу реабилитации и укрепления.

Сломанная лодыжка (перелом лодыжки) | FootCareMD

Что такое перелом лодыжки (перелом лодыжки)?

Голеностопный сустав состоит из трех костей:

• большеберцовой кости (голени), которая образует внутреннюю, переднюю и заднюю части лодыжки
• малоберцовая кость, которая образует внешнюю часть лодыжки
• таранная кость, небольшая кость, которая находится между большеберцовой и малоберцовой костью и пяточной костью

Концы этих костей называются лодыжками.На большеберцовой кости есть медиальные (внутренние) лодыжки и задние лодыжки. Малоберцовая кость образует боковые (наружные) лодыжки.

Перелом — это частичный или полный перелом кости. В голеностопном суставе переломы затрагивают дальние (дистальные) концы большеберцовой кости и / или малоберцовой кости. Некоторые переломы дистального отдела большеберцовой кости могут поражать заднюю (заднюю) часть кости, что также известно как переломы задней лодыжки. Переломы голеностопного сустава могут варьироваться от менее серьезных отрывных травм (небольшие фрагменты кости, которые были оторваны) до тяжелых, разрывы дробящего типа.Некоторые переломы также могут быть связаны с повреждением важных связок голеностопного сустава, которые удерживают лодыжку в ее нормальном положении. Переломы лодыжки обычно вызваны скручиванием лодыжки внутрь или наружу.

Симптомы

Один или все эти признаки и симптомы могут сопровождать перелом лодыжки:

• Боль в месте перелома, которая может распространяться от стопы до колена
• Отек, который может возникать по всей длине нога или более локализованная на лодыжке
• Волдыри, которые следует лечить немедленно.
• Синяки
• Снижение способности ходить.При менее серьезных переломах можно ходить или переносить вес на лодыжке. Никогда не полагайтесь на ходьбу как на тест на наличие перелома лодыжки.
• Кости, выступающие сквозь кожу. Это состояние известно как открытый перелом лодыжки. Эти типы переломов лодыжки требуют немедленного лечения, чтобы избежать таких проблем, как инфекция.

Большинство пациентов с переломами голеностопного сустава лечатся в отделении неотложной помощи или в кабинете врача. Рентген поврежденной лодыжки может быть сделан, чтобы определить, как выглядит перелом, какие кости сломаны, насколько они разделены или смещены, и состояние самой кости.Рентген поможет определить правильный курс лечения.

Лечение

Возвышение и лед
Отек часто наблюдается после перелома лодыжки. Ограничивая отек, можно уменьшить боль от перелома лодыжки и предотвратить дальнейшее повреждение окружающих мягких тканей. Подъем лодыжка и обледенение пораженного участка могут помочь уменьшить отек.

Шина
Может потребоваться наложение шины для поддержки сломанной лодыжки.Шина обычно остается на несколько дней. Шина позволяет уменьшить опухоль. Если поврежденная лодыжка не смещена, шина может быть применяется немедленно, не двигая сломанной лодыжкой. Однако, если кости смещены и / или смещен голеностопный сустав, выполняется закрытая репозиция при наложении шины. Это лечение включает установку костей большеберцовой и / или малоберцовой кости. и голеностопный сустав, чтобы улучшить положение и боль в лодыжке. Для этого лечения может потребоваться анестезия.

Отдых / без нагрузки
Большинству пациентов требуется некоторый период отдыха без нагрузки на лодыжку. Костыли, ходунки и инвалидные коляски позволяют пациентам удерживать вес на лодыжке. Многие факторы могут определить, что лучше выбор для индивидуального пациента. Тип перелома лодыжки определяет, когда пациенты могут начать стоять и ходить на травмированной лодыжке. Во многих случаях пациент не сможет поставить какой-либо вес на лодыжку в течение нескольких дней, недель или даже месяцы.Это определение должен принимать хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава .

Иммобилизация ботинка от гипса / перелома
Некоторые переломы лодыжки можно вылечить без хирургического вмешательства. Обычно это травмы, при которых одна кость смещена минимально. Такие переломы можно лечить просто с помощью иммобилизации. Как только начальная опухоль улучшится в течение первых нескольких дней, на лодыжку можно наложить гипс или ботинок для перелома, чтобы должным образом защитить и обездвижить ее.И гипс, и ботинок могут обеспечить адекватную защиту лодыжки. Бросок не может намокнуть или удалить без специальных инструментов. Сапоги можно снимать для купания и сна. Тип перелома и решение врача определят лучший тип иммобилизации. Гипс или сапог надевают до полного устранения перелома. заживает, что обычно занимает 2-3 месяца.

Хирургия
Требуется ли пациенту операция , будет во многом зависеть от внешнего вида голеностопного сустава на рентгеновском снимке и от конкретного типа перелома.Сильно смещенные переломы и переломы большеберцовой и малоберцовой костей обычно требуют хирургического вмешательства. Восстановление выравнивания сломанной кости очень важно к полному выздоровлению, потому что артрит голеностопного сустава может возникнуть, если перелом зажить неправильно. Лучший способ свести к минимуму риск артрита — восстановить лодыжку, максимально приблизив ее к норме.

Хирургическое лечение известно как открытая репозиция и внутренняя фиксация или ORIF. При переломе малоберцовой кости делается внешний или боковой разрез на лодыжке.Если сломана дистальная большеберцовая кость, на лодыжке делается внутренний или медиальный разрез. В Травмированные кости правильно вставляются через эти разрезы и удерживаются на месте металлическими пластинами и винтами. По мере заживления лодыжки после операции сустав защищается ограничением активности и гипсом или ботинком с переломом. Гипс или ботинок носят до тех пор, пока перелом полностью заживает, что обычно занимает 2-3 месяца.

Восстановление

Хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава будут сделаны дополнительные рентгеновские снимки, пока кости заживают, чтобы убедиться, что изменения или давление на лодыжку не вызывают смещения костей.

Риски и осложнения

Обычно бывает мало осложнений от перелома лодыжки, хотя риск выше среди пациентов с диабетом и курящих . Ваш хирург может назначить программу реабилитации и укрепления. Упражнения на диапазон движений важны, но не менее важно удерживать вес на лодыжке.

Ребенок, у которого сломана лодыжка, должен регулярно обследоваться в течение до двух лет, чтобы убедиться, что рост идет должным образом, без деформации или неравномерной длины ноги.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

7 советов по восстановлению после перелома или вывиха лодыжки

Последнее обновление: 8 ноября 2020 г.

Это помогло?

469

• Встаньте на ноги, изучив основы восстановления.

  Конец большеберцовой кости (большеберцовая кость), конец другой кости голени (малоберцовая кость) и таранная кость образуют голеностопный сустав. Переломы и вывихи голеностопного сустава могут быть как простыми — с вовлечением только одной кости, так и сложными — с участием нескольких костей. Восстановление зависит от типа, местоположения, сложности и лечения. Некоторым переломам нужен только отдых и защита, в то время как другим требуется операция и недели реабилитации.

• 1.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить цели восстановления безболезненной функции голеностопного сустава.

  Ваша цель выздоровления — вылечить симптомы и восстановить безболезненную функцию лодыжки до травмы. Это может занять время и быть довольно сложной задачей при некоторых типах переломов лодыжки. В некоторых случаях функция голеностопного сустава и походка могут никогда не вернуться к уровню до травмы. Спросите своего врача о лучших стратегиях для достижения этих целей и о том, чего вы можете ожидать.

• 2.Управляйте большинством симптомов с помощью покоя и обезболивающих.

  Общие симптомы перелома лодыжки включают боль, болезненность, синяки и отек. Вы можете управлять этими симптомами, следуя ЦЕНЕ — защита, отдых, лед, сжатие и подъем. Это может понадобиться в течение нескольких дней. Спросите своего врача о приеме безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив). Сложные переломы лодыжки могут потребовать более агрессивных мер.

• 3.Следуйте указаниям врача по нагрузке на вес тела.

  В зависимости от тяжести травмы некоторые врачи разрешают нагрузку сразу, а другие рекомендуют подождать несколько недель. Вы можете использовать костыли, чтобы передвигаться, если ваш врач рекомендует не поднимать вес с голеностопного сустава. Для обеспечения устойчивости вам может потребоваться только жесткий ботинок, если ваш врач разрешает весовую нагрузку. После того, как врач разрешит весовую нагрузку, важно не перегружать кости. В зависимости от вашего возраста и травмы, восстановление полной прочности костей может занять несколько месяцев или даже лет.

• 4. Возвращайтесь к своей деятельности постепенно, чтобы избежать повторных травм.

  Ваш врач может посоветовать вам двигать лодыжкой вскоре после травмы. Если вам предстоит операция, ваш врач может порекомендовать подождать дольше. Постепенно вы будете добавлять занятия и интенсивность. Следуйте инструкциям врача относительно активности и движений. Если делать слишком много слишком быстро, это может вызвать проблемы, например, смещение кости.Пора отдохнуть, если у вас заболела лодыжка. Спросите своего врача, когда вы можете безопасно вернуться к повседневной деятельности, работе, спорту или другим видам досуга.

• 5. Выполняйте рекомендуемые упражнения для наращивания силы.

  После стабилизации перелома начнется физиотерапия и лечебная гимнастика. Сюда входят упражнения на подвижность, растяжку и укрепление. Ваш врач может порекомендовать упражнения, которые вы можете выполнять дома, если у вас простой перелом.В сложных случаях вы можете обратиться к физиотерапевту. Поначалу эти упражнения могут быть болезненными. Спросите своего врача или терапевта, как справиться с болью, чтобы достичь своих целей выздоровления.

• 6. Следите за осложнениями и обращайтесь к врачу, если что-то беспокоит.

  Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар, изменение цвета голеностопного сустава или стопы, онемение, невозможность пошевелить пальцами ног, более сильный отек, чем ожидалось, или усиление боли.Это могут быть признаки осложнения. В долгосрочной перспективе у некоторых людей после перелома лодыжки развивается артрит и хроническая боль. Поговорите со своим врачом, если симптомы не исчезнут или вернутся после заживления стопы.

• 7. Примите меры для предотвращения травм в будущем.

  Если у вас стрессовый перелом лодыжки, ваш врач или терапевт обсудят с вами стратегии предотвращения проблем в будущем. Это включает в себя кросс-тренинг и чередование дней занятий с высокой и низкой интенсивностью.При любом типе перелома укрепляются мышцы вокруг кости. Просто будьте осторожны, чтобы медленно заниматься новыми делами. Также поможет сбалансированная диета, включающая кальций и витамин D для прочности костей. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки для достижения необходимого суточного потребления.

• Помните, что идеальное выздоровление требует времени.

  В идеале восстановление после перелома или вывиха лодыжки вернет вас к тому состоянию, которое было до травмы, без боли.В большинстве случаев это возможно, но вам нужно внести свой вклад, чтобы этого добиться. Не забывайте начинать медленно и двигаться медленно. Слишком ранняя нагрузка на кость может вызвать проблемы. А если вы чувствуете боль во время занятий, пора отдохнуть. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом по мере заживления лодыжки.

7 советов по восстановлению после перелома или вывиха лодыжки

Сара Льюис — фармацевт и писатель-медик с более чем 25-летним опытом работы в различных областях фармацевтической практики.Сара имеет степень бакалавра фармацевтических наук Университета Западной Вирджинии и степень доктора фармацевтики Массачусетского фармацевтического колледжа. Она прошла обучение в ординатуре фармацевтической практики в Университете Питтсбурга / VA Pittsburgh Healthcare System.

Это помогло?

469

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 8 ноября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Нестабильный перелом голеностопного сустава

Используется с разрешения: Footeducation.com: нестабильные переломы голеностопного сустава

При нестабильных переломах голеностопного сустава сам голеностопный сустав смещается или может смещаться под действием нормальных сил. В частности, нижняя кость голеностопного сустава (таранная кость) смещена или может сместиться, что приводит к несоответствию голеностопного сустава.Чтобы перелом лодыжки был нестабильным, ограничивающие структуры на внутренней (медиальной стороне) голеностопного сустава (дельтовидная связка и / или медицинская лодыжка) разрушаются. Нестабильные переломы голеностопного сустава часто требуют хирургического вмешательства для репозиции костей и стабилизации голеностопного сустава.

Клиническая презентация

Пациенты с нестабильными переломами лодыжки неизменно испытывают сильную боль и нуждаются в срочной медицинской помощи. Они часто сообщают о скручивании лодыжки, когда стопа стоит на земле (напр.застрял в яме в земле). Они не выдержат веса. Обследующий врач оценит степень деформации и найдет любые связанные раны, которые могут указывать на то, что перелом пробил кожу. Он оценит функцию мышц, сосудов и нервов.

Визуальные исследования

Будет сделан простой рентген голеностопного сустава. Однако при сильно смещенных переломах часто бывает полезно изменить положение (уменьшить) голеностопного сустава до того, как будут сделаны рентгеновские снимки.Рентген определяет наличие перелома лодыжки и помогает определить, является ли травма стабильной или нестабильной.

Лечение

Первоначальное лечение перелома начинается на месте травмы. Голень должна быть наложена на шину, и, если возможно, можно приложить к этой области мешок со льдом. Дальнейшее лечение происходит, когда пациент попадает в отделение неотложной помощи. Если лодыжка заметно смещена (например, вывихнута), врачу необходимо будет выполнить предварительную репозицию (репозицию) голеностопного сустава в отделении неотложной помощи.Это делается путем введения пациенту седативного средства или инъекции местного анестетика в голеностопный сустав, а затем легкого натяжения на голеностопный сустав. Если один из переломов прорвал кожу, это считается открытым переломом, и требуется относительно срочная операция по очистке места перелома, чтобы свести к минимуму вероятность серьезной глубокой инфекции. Однако, если лодыжка заметно опухла, а кожа не повреждена, может быть желательно подождать несколько дней (или больше), чтобы опухоль вокруг лодыжки успокоилась, поскольку операции через опухшие ткани связаны с более высоким уровнем инфицирования.В этом случае голеностопный сустав шинируется и пациенту вводят обезболивающее. Может быть полезно поднять пораженную ногу над уровнем сердца и положить на нее пакет со льдом (или пакет с замороженными овощами) на 10-15 минут за раз.

Адекватное лечение нестабильного перелома голеностопного сустава требует не только заживления перелома и любых поврежденных связок, но и смещения голеностопного сустава. Как заживление, так и выравнивание должно происходить, чтобы сустав был конгруэнтным и, таким образом, сводил к минимуму риски долгосрочного артрита голеностопного сустава.По этой причине нестабильные переломы лодыжки часто требуют хирургического вмешательства. Хирургия направлена ​​на репозиционирование (уменьшение) перелома и фиксацию его в предыдущем анатомическом положении, часто с помощью пластин и винтов. Кроме того, важно, чтобы хирург обеспечил анатомическое положение голеностопного сустава (паза) после операции. Для этого во время операции необходимо сделать рентгеновские (рентгеноскопические) снимки. Для стабилизации разорванного паза голеностопного сустава хирургу может потребоваться установить один или несколько винтов через две кости голени (большеберцовой и малоберцовой), чтобы стабилизировать соотношение между этими двумя костями, в то время как связки, соединяющие эти кости ( синдесмоз) лечит.После заживления синдесмотических связок (3-6 месяцев) может потребоваться удаление этих винтов.

У некоторых пациентов с серьезными заболеваниями или у которых анатомическая репозиция была получена без хирургического вмешательства, можно вылечить нестабильный перелом голеностопного сустава без операции. Однако такая ситуация — скорее исключение, чем правило.

Восстановление

Пациентам, которым проводится хирургическая стабилизация нестабильного перелома голеностопного сустава, обычно требуется минимум 6 недель без нагрузки в гипсовой повязке после операции.Во время этой фазы заживления кости и связки нуждаются в адекватном заживлении. Некоторых пациентов с относительно стабильными переломами можно лечить в съемном гипсовом ботинке, чтобы обеспечить некоторую мягкую раннюю свободу движений. После 6-недельного периода заживления проводится более агрессивная реабилитация, когда пациент входит в реабилитационную фазу выздоровления. Фаза реабилитации ориентирована на восстановление движений, силы и проприоцепции в голеностопном суставе. Пациентам часто необходимо ходить в защитных ботинках или бандажах в течение нескольких недель или даже месяцев после того, как им разрешили начать поднимать вес.Обычно пациенту требуется шесть месяцев (или более), чтобы почувствовать себя комфортно при выполнении основных повседневных действий (ходьба на несколько блоков, длительное стояние, основные спортивные занятия и т. Д.). В общей сложности может пройти 12-18 месяцев, прежде чем пациенты с нестабильным переломом лодыжки достигнут точки максимального улучшения.

Осложнения

Основным потенциальным осложнением, характерным для перелома голеностопного сустава, является вероятность длительного артрита голеностопного сустава.Перелом лодыжки в анамнезе является наиболее частой причиной развития значительного артрита голеностопного сустава. Однако большинство переломов голеностопного сустава не вызывают значительного длительного артрита. Ключевыми детерминантами того, разовьется ли длительный артрит, является наличие обширного повреждения хряща во время первоначальной травмы и получено ли анатомическое уменьшение голеностопного сустава.

Пациенты, перенесшие операцию, имеют обычные потенциальные риски операции, в том числе:

• Инфекция
• Проблемы с заживлением ран
• Травма нерва
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Вне профсоюзов
• Малюньон

Переломы голеностопного сустава | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Хотя мы склонны говорить о лодыжке как о едином суставе, на самом деле это два сустава.Часть, которую мы обычно подразумеваем, когда говорим о лодыжке, называется , истинный голеностопный сустав . Это соединение трех костей: малоберцовой кости на внешней стороне лодыжки; большеберцовая кость, а также голень на внутренней стороне лодыжки и таранная кость под ними. Он отвечает за движение стопы вверх и вниз.

Подтаранный сустав — это вторая часть голеностопного сустава. Это соединение таранной кости вверху и пяточной кости внизу.Этот сустав позволяет лодыжке двигаться из стороны в сторону.

Эти суставы вместе со связками, скрепляющими кости, поглощают всю нагрузку на лодыжку при ходьбе, беге или прыжке. Они несут вес вашего тела и помогают удерживать равновесие на неровной поверхности.

Когда любая из этих костей сломана, говорят, что у вас перелом лодыжки. Чаще всего встречается перелом костной шишки на внешней стороне лодыжки, боковой лодыжки. Латеральная лодыжка — это нижняя часть малоберцовой кости, меньшая кость голени.Шишка на внутренней стороне лодыжки, медиальная лодыжка, переломается реже.

Переломы голеностопного сустава могут быть:

Без смещения , где кость трескается, но сустав остается на месте с таранной костью между большеберцовой и малоберцовой костью, или

Смещенный , где сломанные кости вырваны из своего нормального положения в суставе (смещены). К счастью, большинство переломов лодыжки происходит без вывиха.

Симптомы

По сравнению с растяжением связок, при котором обычно можно ходить на лодыжках, переломы лодыжки имеют тенденцию быть очень болезненными.Большинство людей с переломом лодыжки не могут поставить на нее вес. Перелом лодыжки или сильное растяжение связок вызывает немедленный отек, и лодыжка не может двигаться. Ключевое отличие заключается в том, что растяжения обычно заживают через неделю или две, и боль уменьшается. Перелом будет болеть, пока его не вылечат.

Причины и факторы риска

Переломы лодыжки чаще всего случаются, когда ваша ступня приземляется на неровную ступеньку, пол или игровое поле и наклоняется. Если вовремя не выпрямить лодыжку, она может сильно вывернуться и сломаться кости.

Малоберцовые мышцы, проходящие по внешней стороне голени и через лодыжку, отвечают за поддержку вашей лодыжки. Если они слабые, ваши шансы на перелом или растяжение лодыжки увеличиваются.

Диагностика

Ваш врач обычно спрашивает, как вы повредили лодыжку, как вы себя чувствовали после травмы и травмировали ли вы лодыжку раньше, и спросит о ваших физических и спортивных целях, чтобы выбрать лучший курс лечения.

Врачи часто могут диагностировать перелом лодыжки, нажав на лодыжку, чтобы увидеть, есть ли какие-либо болезненные точки, неровности на костях или опухоль. Ваш врач может двигать лодыжкой вверх, вниз, из стороны в сторону и по кругу, при этом положение наиболее болезненно.

Обычно сначала назначают рентген, чтобы увидеть, были ли переломы лодыжки. Рентген может показать трещины в костях и костные стружки на поверхности кости. У растущих детей иногда перелом происходит через пластинку роста и не виден на рентгеновском снимке.Магнитно-резонансная томография (МРТ) может потребоваться, чтобы увидеть, есть ли повреждение хряща или связанных мягких тканей, связок или сухожилий. Компьютерная томография (КТ) может потребоваться, чтобы получить четкое изображение ваших костей. Они могут показать переломы, пропущенные рентгеновскими лучами.

Лечение

Сломанные кости могут варьироваться от обычных несчастных случаев в детстве до чрезвычайно сложных, угрожающих суставам травм. Лечение будет зависеть от типа перелома, его местоположения и возможных дополнительных повреждений.

Варианты лечения включают гипсование, иммобилизацию или хирургическое вмешательство

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Сломанная лодыжка (перелом голеностопного сустава)> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Поврежденная (сломанная) лодыжка — это обычная болезненная травма, вызванная простой ошибкой или травмой, такой как автомобильная авария.

Сломанные лодыжки могут значительно различаться по степени тяжести: от крошечной трещины в кости до большой трещины и множественных трещин. Но даже незначительные из них могут обездвижить вас и потребовать надлежащего лечения для полного выздоровления. Это важно, потому что крошечное смещение теперь может привести к остеоартриту в будущем, сделав ваши суставы жесткими и ограничив диапазон движений.

Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой кости (большеберцовой кости), наружной лодыжки (малоберцовой кости) и кости стопы между голени и пяточной кости (таранная кость).Лодыжка может сломаться более чем в одном месте, а также часто повреждаются окружающие связки (которые соединяют кости для стабилизации суставов).

Подходящее лечение зависит от местоположения вашего перелома. Также важно, является ли перелом стабильным, то есть голеностопный сустав остается в надлежащем положении при приложении к нему усилий (например, при ходьбе). Многие переломы малоберцовой кости могут потребовать длительного ношения прогулочного ботинка или гипсовой повязки, тогда как большинство переломов большеберцовой кости требуют хирургического вмешательства.