synlab: Сальпингоофорит
Это воспаление маточных труб специфической и неспецифической этиологии с вовлечением в патологический процесс яичников. При распространении инфекции из маточных труб в первую очередь поражается наружная поверхность яичников- возникает периофорит, а с вовлечением в процесс коркового и мозгового слоя –острый оофорит, т.е формируется тубоовариальное образование воспалительной этиологии.
За последние годы отмечен значительный рост частоты заболеваний передающихся половым путем. Отмечается, что у женщин моложе 20-ти лет чаще наблюдаются воспалительные процессы, вызванные гонококками, хламидиями, микоплазмами. А в более старшей возрастной группе основными возбудителями являются анаэробные бактерии.
Факторами риска являются:
- частая смена половых партнеров
- ИППП
- ВМК (внутриматочные контрацептивы)
- лечебно-диагностическая манипуляции на органах малого таза
- прерывание беременности
Развитию воспаления придатков способствует фактор переохлаждения ног. При воздействии холода происходит активация «дремлющей инфекции». Микробы начинают размножаться и двигаться за пределы конечностей. Иммунная система изолирует их в лимфатических узлах, которые расположены в полости малого таза. Здесь же расположены придатки матки.
В клинике сальпингоофорита основными симптомами являются:
- боли (ноющего и тянущего характера внизу живота, в области поясницы и внутренней поверхности бедра)
- учащенное мочеиспускание
- боли при половом контакте
- повышение температуры тела
- выделения из половых путей (серозного или гнойного характера)
- нарушение менструальго цикла (олигоменария, дисменория, аменория).
Диагностика аднексита может быть затруднительна, т.к. симптомы свойственны различным заболеванием.
Для диагностики используют:
- гинекологический осмотр
- анализ выделений из влагалища
- обследование на ИППП
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
При гинекологическом осмотре обращает на себя внимание болезненность при пальпации области придатков матки. В малом тазу может пальпироваться болезненный конгломерат, нередко выявляется асимметрия и укорочение боковых сводов влагалища.
После перенесенного сальпингоофарита возможно развитие осложнений:
- образование гидросальпинкса, с развитием частичной или полной непроходимости маточных труб
- развитие перитонита
- хронические тазовые боли
- диспареуния
- нарушение менструального цикла
Тактика лечения сальпингоофорита является актуальной проблемой до настоящего времени. В лечении выделяют 2 направления: консервативное и оперативное.
Основными задачами консервативной терапии являются.
- купирование острых проявлений воспалительного процесса и предотвращение генерализации инфекции.
- профилактика необратимых изменений маточных труб и яичников, которые могут привести к бесплодию и эктопической беременности.
- уменьшение риска перехода острого процесса в хронический.
Лечение сальпингоофарита должно быть комплексным, основным направлением является антибактериальная терапия, состоящая из комбинации препаратов, дезинтоксикационная терапия, обезболивающие препараты. Возможно назначение препаратов для иммунокоррекции. Обязательным является восстановление биоценоза влагалища и кишечника. На этапе регресса используется физиотерапия. Кроме того хороший эффект может быть получен при проведении курса препаратами гормональной контрацепции, длительностью 3-6 месяцев.
Врачи-гинекологи СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение.
Воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит)
Конечно инфекция, как же без неё… Микробы, вирусы и их ассоциации, множество видов микроскопических «форм жизни» всегда живущих с нами и в нас могут быть причиной сальпингоофорита. Путь их в органы-мишени (яичники, трубы):- простой – восходящий: наружные половые органы, влагалище, матка;
- нисходящий: брюшная полость, точнее все органы в ней и брюшина;
- путь по жидким средам организма – кровь и лимфа.
Причина:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- неправильное питание;
- переохлаждение;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- несоблюдение личной гигиены; перенесенные роды и аборты;
- медицинские вмешательства, включая введение вмк (спирали), гистероскопии, гистеросальпингографии, выскабливания;
- заболевания других органов.
Когда идем на прием к врачу? При выделениях из влагалища из разряда «не такие как обычно». При любом виде и любой интенсивности боли и дискомфорта в животе. При повышении температуры тела. Не рекомендуется самой себе ставить диагноз в этих случаях – «простудилась, отравилась, овуляция, перестаралась в спортзале, перекупалась» и т.п. Вы сильно рискуете «не угадать». Последствия – читайте выше. Тем более что боль в животе – проявление многих серьезных заболеваний, не всегда связанных с гинекологией. Нарушения менструального цикла – «стали реже, чаще, болезненнее, не помню когда были, начались и не прекращаются» и т.п. тоже могут косвенно указывать на воспаление придатков. Также не забываем про стертое течение заболевания (без особых жалоб) и длительное отсутствие в кабинете гинеколога (более 1 года).
причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина
Содержание
Воспалительные заболевания органов малого таза — частая проблема у женщин репродуктивного возраста. И сальпингит, поражение маточных труб — не исключение. Часто, эта патология развивается, как следствие перехода инфекции из органов брюшной полости на органы малого таза. Воспалительный процесс может быть одно- или двусторонним. Опасность данного заболевания в том, что при отсутствии лечения воспаление, может перейти на яичник, что значительно усложняет течение патологии.
Что это такое
Сальпингит — это болезнь воспалительного генеза, при которой поражается структура маточной трубы. Патологический процесс могут активировать различные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококк, гонококки, хламидии). Возбудитель может попасть в организм разными путями. Восходящий путь — через шейку матки в маточные трубы и нисходящий — от червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Также, микроорганизмы могут попасть в маточные трубы, с током крови.
Причины возникновения
К развитию патологии могут привести различные провоцирующие факторы, к ним относят:
- Частые переохлаждения и стрессы.
- Наличие очага хронической инфекции в организме.
- Осложненные аборты.
- Родовые травмы.
- Осложнения гинекологических манипуляций.
Клиническая симптоматика часто нарастает быстро. Поэтому важно, при возникновении первых симптомов, обратиться за медицинской помощью.
Симптомы и признаки
Клиническая картина не имеет характерной симптоматики. В зависимости от характера поражения, сальпингит бывает таких видов:
Двухсторонний
Основной симптом — боли внизу живота сильной интенсивности. Могут усиливаться при нагрузках, во время менструаций, стрессах.
Правосторонний и левосторонний
Боль локализуется с одной стороны в нижней части живота. Часто сопровождается явлениями метеоризма, увеличением продолжительности и количества менструаций.
Острый и хронический
Острый процесс характеризуется явлениями интоксикации — повышением температуры, общей вялостью, тошнотой, рвотой. Болезненность внизу живота быстро усиливается, возникает резко. Могут появиться симптомы раздражения брюшины. Для хронического процесса характерны ноющие боли внизу живота умеренной интенсивности. Нарушение менструальной функции, возникновение спаечного процесса.
Симптомы не специфичны, поэтому заболевание диагностируется трудно.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование. Для патологии характерно увеличение придатков, их отечность и болезненность. Для хронического процесса типично затруднение подвижности пораженной маточной трубы. В затруднительных случаях проводят лапароскопическое исследование. С его помощью, обнаруживают при остром сальпингите утолщенную, гиперемированную маточную трубу с мутным выпотом вокруг нее. Лапароскопическая картина хронического процесса — спайки вокруг плотной тяжистой трубы, варикозное изменение вен, большое количество выпота вокруг нее.
Сальпингит — лечение
Терапия хронического воспалительного процесса включает:
- Соблюдение постельного режима.
- Адекватную антибактериальную терапию.
- Использование анальгетиков.
- Дезинтоксикационную терапию.
Для лечения хронической патологии важно направить все силы на борьбу с возбудителем инфекции. Также важно избавиться от спаек. Для этого может использоваться лапароскопический метод. С его помощью- промывают антисептиками брюшную полость, антибиотиками маточную трубу, удаляют спайки.
Осложнения
Основным и частым осложнением нелеченного сальпингита является сальпингоофорит, то есть, переход инфекции на яичник. Данная патология требует более длительного и многокомпонентного лечения. Также тяжелым осложнением является формирование спаечного процесса. Это часто приводит к формированию нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дизурические явлениям. Из-за склеивания фимбрий, спаек, возможно образование жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс). Эти процессы могут привести к перитониту — поражению брюшины. Данное состояние требует экстренной хирургической помощи.
Профилактика заболевания
Помимо ведения здорового образа жизни, соблюдения режима, важно следовать некоторым рекомендациям:
- Своевременно и качественно избавляться от инфекционных очагов.
- Проходить профилактические гинекологические осмотры.
- Не допускать переохлаждений, стрессов.
- Использование физиотерапевтические методы лечения, после исчезновения симптомов острой патологии.
Вывод
Сальпингит — распространенная патология, которая встречается у девушек разного возраста. Возникает под воздействием различных бактериальных агентов. Основной клинический симптом — боль внизу живота. Для диагностики используют гинекологическое исследование и лапароскопию. Лечения может быть консервативным, лапароскопическим и оперативным.
Воспаление придатков — Аспазия
Сальпингоофорит — воспалительное заболевание маточных труб и яичников. Основная причина — инфекция, проникающая в маточные трубы и вызывающие сначала их отек, затем воспаление, которое через некоторое время перетекает в одну парную железу (левосторонний, правосторонний сальпингоофорит), или в обе (двусторонний).
Симптомы сальпингоофорита
Симптомы сальпингофорита во многом зависят от типа воспаления. Различают острую, подострую и хроническую форму сальпингоофорита. Главным признаком острого сальпингоофорита являются резкие и внезапные болевые ощущения, локализирующиеся снизу живота, повышение температуры до 38-39 °С, озноб, общая слабость в теле, а также гнойное отделяемое влагалища.
Если заметить заболевание на ранней стадии его возникновения и срочно начать лечение, то оно завершится полным выздоровлением. Запущенный острый сальпингооворит перерастает в подострую форму или хроническую с частыми обострениями.
Как проявляется хронический сальпингоофорит?
Симптомы данной формы — это тупые боли в пояснице или внизу живота, усиливающиеся при
физических нагрузках и переохлаждении, болевые ощущения при половых актах и нарушения менструального цикла. Характер выделений при менструации тоже изменится: они будут либо чересчур обильными, либо скудными. Опасность сальпингоофорита заключается в высоком риске возникновения женского бесплодия и внематочной беременности.
Лечение.
Сальпингоофорит лечат при помощи комплексной терапии, обязательно включающей антибиотики широко спектра действия. Гинеколог назначает определенную группу антибиотиков, учитывая чувствительность возбудителя к препарату, для чего выполняется бактериальный посев на флору.
Кроме антибактериального лечения, назначают также дезинтоксикационную и иммуностимулирующую терапию. Отличные результаты при сальпингоофорите дает использование противовоспалительных средств местно. При двустороннем хроническом сальпингоофорите назначают физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж и фитотерапию. В более тяжелеем случае госпитализацию в стационар.
Особенности клиники и терапии хронического воспаления придатков матки у больных с венозной недостаточностью органов малого таза
1. Адасысо В.И. О применении программы регистрации и обработки периферических реограмм «Region» в неонатологии // вопросы клинической медицины: сборник научных трудов. Витебск, 1997. — С. 82-87
2. Айламазян Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинек. -1991.-№4.-С. 62-66
3. Акулова И.К. Урогенитальные инфекциии и бесплодие. Обзор литературы // Проблемы репродукции. 1997. — № 2. — С. 68-74
4. Алисултанова Л.С., Маркина Л.П. Физические факторы в восстановительном лечение больных перенесших операции на маточных трубах // Вопр. курорт, физиотерапии и леч. физ. культуры. 1995. — №1. -С. 17-19
5. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины \ Под ред. О.И. Линевой. Самара: Издательство «Перспектива», 1999. — 184с.
6. Аппельганс Т.В., Демичева О.В., Менделенко М.М. и др. Состояние иммунитета у женщин с редцидивирущим урогенитальным кандидозом // International J. on Immunorehabilitation. 2000. — Vol. 2. — № 2. — P. 76
7. Арсланян К.Н., Стругацкий В.М. Значение реографических исследований у больных с хроническим воспалением придатков матки // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. — №1. — С. 72-75
8. Артюх Т.Н. Обоснование использования низкочастотного ультразвука в комплексном лечении больных дистрофическими заболеваниями вульвы: Дис. канд. мед. наук. Омск: 2000. С. 165
9. Астратова И.М., Еремина B.JI. Морфология яичников и состояние рецепторов половых стероидных гормонов в ткани яичников у больных с трубным бесплодием // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1993. Вып. 6. — С. 215-217
10. Ахмедова Е.Х. Влияние изометрических упражнений на показатели центральной и регионарной гемодинамики у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Ташкент, 1990. 22с.
11. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. -М: Медицинская книга. Н.Новгород: Изд-во НГМА., 2001. 392с.
12. Беляев А.А. Диагностика и лечения гиполютеиновых состояний: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск, 1993.-24с.
13. Бенедиктов И.И., Звычайный М.А., Тарасюк А.Б., и др. Состояние менструальной функции, как показатель темпов инволюции женского организма в период климактерия // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 1. — С. 96-99
14. Богатова И.К., Аминодова И.П. Характеристика воспалительныхзаболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции // Вестн. Росс. асс. акуш. гин. — 1999. — № 4. — С. 62-65
15. Богдасаров А.Ю., Родкина Р.А. Воспалительные заболевания матки и придатков в экологически неблагоприятных регионах. Ульяновск, 1999. -129с.
16. Боголюбов В.М, Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. Изд. 3-е, пер. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 432с.
17. Боголюбов В.М, Ярустовская О.В. Лечение больных с нарушением менструальной функции трансцеребральным воздействием электрическим полем ультравысокой частоты // Вопр. Курорт, физиотерапии и леч. физ. культуры. 1995. — №1. — С. 15-17
18. Бодяжина В.И. Вопросы диагностики воспалительных заболеваний //Лечение и диагностика гинекологических заболеваний в женской консультации. М.: Медицина, 1980. — С. 20-45
19. Бодяжина В.И., Стругацкий В.М. Методологическое обоснование принципов лечения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков // Акуш. и гинек. 1985. — № 7. — С. 11-14
20. Бурдейный А.В. Комплексное лечение больных хроническим сальпингоофоритом с использованием микроволновой резонансной терапии: Дисс. .канд. мед. наук. Иваново, 1999. — 189с.
21. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. М.: Медицина, 1999. — 367с.
22. Венгер И.К., Ковальчук A.JL, Дрозд А.В. // Актуальные проблемы современной хирургии: Сб. трудов Междунар. хир. конг. М., 2003. — С. 225
23. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. Под редакцией Е.М. Вихляевой. Москва, 2002. — 765с.
24. Волгина В.Ф., Гуртовой Б.Л. Аборт как причина материнской смертности // Акуш. и гинек. 1990. — № ю. — С. 11-15
25. Волков А.Е., Рымашевский Н.В. А.А., Михельсон А.Ф. и др. Роль эхографии в выборе метода терапии синдрома тазовых алгий сосудистого генеза // Ультразвук, диагн. в акуш.гин. педиат. 2000. Т. 8. № 2. С. 133-135
26. Гаврилов С.Г., Бутенко О.И., Черкашин М.А Варикозная болезнь вен малого таза: современное состояние проблемы // Вестник хирургии. 2003. -№ 6 С. 32-36
27. Гаспаров А. С., Осенин А. А., Цраева И. Б., Яшкулова С. Б. Диагностика и терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин // Акуш. и гинекол. 1997. — № 3. — С. 20-21
28. Глуховец Б.И., Хмельницкий O. K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1994. — 408 с.
29. Григорян М.М. Эндоскопия в гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, Адамян Л.В. М., 1999. — С. 162
30. Гриненко Г.В., Шалепо К. В., Шипицина Е. В.и др. Факторы риска развития урогенитальной инфекции у женщин // Акуш. и женскихъ болезней 2002. №. — С. 95-101
31. Гуменюк Е.Г. Прогнозирование риска возникновения некоторыхгинекологических заболеваний в зависимости от течения периода полового созревания // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1985. — 22с.
32. Гуревич К.Г. Современная терапия хламидиоза //Акуш. и гинек. 2002. -№4.-С. 18-19
33. Дерявкина Р.С. Потенцирующая физиотерапия в комплексном лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии обострении: Дис. канд. мед. наук, Барнаул. — 1997. 167с.
34. Дзуцева В.В. Гормональные и иммунобиохимические изменения у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки на фоне бесплодия: Дис. канд. мед. наук, Новосибирск. 2000. — 137с
35. Евсеева А.А., Богинская JI.H., Протопопова JI.O. и др. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинек. 2003. — № 2. — С. 32-36
36. Евсеева М.М. Интенсивное лечение хронического сальпингоофорита импульсным электростатическим полем низкой частоты: клинико-физиологическое обоснование: Дисс. канд. мед. наук. М, 1997. — 138с.
37. Есьман С.С., Рикберг А.Б., Сергиенко В.П. Усиление криодиструкции ультразвуком. Моделированных на клеточном монослое // Криобиол. 1989. -№ 1. — С. 28-32
38. Занько С.Н. Состояние гемодинамики органов малого таза у больных с хроническими сальпингоофоритами // Вопросы клинической медицины: сборник научных трудов. Витебск, 1997. — С. 183-185
39. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплекснаятерапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1998. — 58с.
40. Иванюта Л.И., Корчинская О.А. Особенности гемодинамики органов малого газа у женщин с трубным и перитонеальным бесплодием // Здравоохр. Беларуси. 1990. — №3.- С. 7-9
41. Казарян М.С. Роль варекозного расширения вен в генезе тазовых алгий: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1998.
42. Казачков Е.Л., Казачков Э.А. Локальная иммунокоррекция при хронических воспалительных заболеваний органов малого таза женщин // International J. on Immunorehabilitation. 2000. — Vol. 2. — № 2. — P. 70
43. Кауфман О.Я., Подзолкова H.M., Салтыков Б.Б. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Арх. пат. 1993. -№ 1 . . с. 43-48
44. Ким Сок Тхе. Лечение больных с различными формами хронического ринита методом низкочастотного ультразвукового воздействия // Вестник оториноларингологии. 1980. — № 3. — С. 47-50
45. Кириллов С.К. Биомеханические и биоэлектрические аспекты применения низкочастотного ультразвука при лечении острой артериальной непроходимости и в гнойной хирургии: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. -М., 1995.
46. Кирющенков А.П., Ведерникова Н.В, Жолобова М.Н. и др. Современная тактика ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниямипридатков матки // Новые технологии в гинекологии: Сб. тез. М.: ПАНТОРИ, 2003. — С. 184-185
47. Клеменкова И.Г. К изучению механизма биологического действия ультразвука при некоторых гинекологических заболеваниях. Экспериментально-морфологическое и клинико-биологическое исследование: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. 1975. — 23с.
48. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1995. — 317с.
49. Кораблев А.В., Николаева Т.Н. Гемоциркуляторное русло: развитие в эмбриогенезе, патология. М.: Издательство РГМУ, 1999. — 188с.
50. Корнеева И.Е. Эффективность лечения бесплодия в амбуляторных условиях // Акушерство и гинекология. 2002. — № 2. — С. 13-17.
51. Коротких И.Н., Ходасевич Э.В. Использование низкочастотной импульсной магнитотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 2. — С. 62-65
52. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., МЕДпресс., 1999. — 233с.
53. Краснопольский В.И, Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология: Практическое руководство. М: Медпресс 2001. — 282с.
54. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. и др. Основные причины развития и клинические особенности формирования осложненных форм гнойного воспаления у акушерских и гинекологических больных // Рос.
55. ВЕСТНИК акушера-гинеколога, 2003. № 3. — С. 58-61
56. Куземина С.В. Комплексная реабилитация пациенток с бесплодием, имевших чревосечение в анамнезе.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999.-22с.
57. Кулаков В. И., Вихляева Е. М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины //Акушерство и гинекология. 1995. — № 4. — С. 3-6
58. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Проблемы и перспективы лечения в бесплодном браке //Акуш. и гинекол. 1997. — № 3. — С. 5-9
59. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакиров A.M. и др. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. Москва, 1998. — 190с.
60. Кулаичев А.П. Полное собрание сочинений в трех томах. Том 2. Компьютерная электрофизиология в клинической и исследовательской практике. М.: Информатика и компьютеры, 1999. — 329с.
61. Курбанбекова Д.С., Нажмутдинова Д.К., Ахмедова М.П. Особенности ведения больных с патологическими процессами а шейке матки, ассоциированными с хламидийной инфекцей // Рос. Вестник акушера-гинеколога, 2003, Т.З, № 1. С. 27-29
62. Кучукова М.Ю. Современные аспекты патогенеза дисменореи и тазовой боли // Вестник Росс, асоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 2. — С.39.42
63. Лаздане Г.К. Воспалительные образования придатков матки (клинико-диагностические аспекты при обострении и ремиссии): Дис. .канд. мед. наук. Рига., 1991. — 207с.
64. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время., 1999. — 279с.
65. Левицкая В.М. Оценка эффективности комбинированного метода акупунктуры для лечения больных с сочетанной хронической патологией: бронхитом и сальпингоофоритом: Дисс. .канд. мед. наук. Казань., 2002. -124с.
66. Макаров О.В., Гельфанд Б.Р., Платова Е.С. и др. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапиии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза // Акуш. и Гинек. — 2002. -№5.-С. 19-23
67. Максименко Т. А., Зенкина Н. П., Колкутина М. П. и др. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов // Вести. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. -№4-С. 61-63
68. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск. 1994. — 368с.
69. Мансурова Г.Л., Тухватуллина Л.М., Миролюбова Л.Ю. и др. Экстрагенитальная патология и нарушения менструальной функции у девочек-подростков // Казан, мед. журн. 1998. — № 2. — С. 94-97
70. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Студеная Л.Б. и др. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии). — М., 1997. -Т. 2.-С. 233
71. Марченко Т.К. Клиническое значение сосудистых метеотропных реакций у больных хроническим сальпингоофоритом при электроимпульсной терапии: Дис. .канд. мед. наук. М., 1994. -134с.
72. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Харьков, «Торсинг», 1998г. -67.
73. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Теплова С.Н. и др. Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубно-перитониального и смешанного генеза // Акуш.и гинек. 1994. — № 6. — С. 2831
74. Мельникова Т.В. Фонофорез центрифугата лечебной грязи с анальгином в комплексном курортном лечении хронического сальпингоофорита: Дис. . канд. мед. наук. Сочи., 1988. — 174 с.
75. Михайлечко Н.В. Функции яичников и гипофиза при воспалении внутренних половых органов и в процессе лечения ультразвуком: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. 1978.
76. Ниаури Д.А. Овариальная недостаточность при хроническом неспецифическом сальпингоофорите // Физиология человека. 1995. № 3. — С 166-169
77. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии: Учеб. пособие /А.А.Летучих, В.В.Педцер, Е.Б.Рудакова и др. Омск, 1996. — 140с.; ил. -Библиогр.: С. 126-136
78. Немченко О.И. Влияние плазмафереза на состояние иммунной и нейроэндокринной систем у больных хроническим сальпингоофоритом с нарушением репродуктивной функции: Дисс. канд. мед. наук. М., 1999. -157с.
79. Обоскалова Т.А., Воронова С.И., Терешина Л.П., Прохорова Э.А. Медико-социальные аспекты искусственного аборта // Рос. Вестник акушера-гинеколога, 2003, Т.З, № 1. С. 27-29
80. Панфилова Е.Л. Хроническое воспаление придатков матки: обоснование интенсивной ТНЧ-терапии: Дисс. канд. мед. наук. М., 1997. — 99с.
81. Пирцхалава Н.А., Кан Л.Н., Капияшева М.Н. и др. Бесплодие воспалительного генеза // Охрана здоровья матери и ребенка. Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщин, плода, новорожденного: Сб. тез. М., 2000. — С. 222-223
82. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М, 1993. — 47с.
83. Подзолкова Н.М., Орлова О.А. Сосудистый фактор в генезе хроническойтазовой боли и бесплодия у женщин. Эволюция лечебно-диагностической концепции от В.Ф. Снегирева до наших дней // Акуш. и гинек. 2002. — № 4. -С. 15-18
84. Покровский А. В., Дан В. Н., Троицкий А. В. и др. // Ангиол. и сосуд, хир.- 1998. Т.4, № 2. — С. 131-138
85. Проскурякова О.В. Частные вопросы венозного кровообращения внутренних половых органов женщин // Допплерография в гинекологии / Под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М., 2000. — С. 134-144
86. Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Бесплодный брак //Акуш.и гинек.-1994.-№ 4,- С. 57
87. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991. — 320с.
88. Растегаева И. Н. Клинико-патогенетическое обоснование применения системной энзимотерапии и комбинации естественных цитокинов в комплексном лечении хронических сальпингоофоритов: Дис. . канд. мед. наук.-М., 2001.-119с.
89. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М, МБН.- 1997.-403с.
90. Рыжков В.В. Особенности гипофизарно-яичниково-надпочечниковых взаимоотношений при остром воспалении придатков матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1994. — 25с.
91. Рымашевский Н. В., Маркина В. В., Волков А. Е. и др. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ, 2000. — 163с.
92. Савельева Г. М., Богинская JI. Н., Бреусенко В. Г. и др. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у гинекологических больных в репродуктивном периоде // Акушерство и гинекология. 1995.-№2.-С. 36-39
93. Савельева Г.М., Антонова J1.B., Евсеев А.А. Значение дополнительных методов исследования в дифференциальной диагностике подострого аднексита // Акуш. и гинекол. 1997. — № 2. — С. 48-51
94. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Итоги дискуссии по проблеме «Острые воспалительные заболевания придатков матки» //Акуш. и гинекол. 1992. -N3-7. — С. 52-54
95. Савельева И.С. Контрацептивный выбор и консультирование молодых женщин, использующих аборт как метод регуляции рождаемости // Акуш. и Гинек. 2002. — № 5. — С. 15-19
96. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Щеглов И. Ю., Попов П. А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике. -СПб., 2000.
97. Сарвазян А.П. О механизме биологического действия ультразвука // Ультразвук в физиологии и медицине: Тез. Докл. II Всзсоюз. науч. конф. -Ульяновск, 1975. Т. 1 — С. 27-32
98. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1993. -512с.
99. Сафина М. Р., Тимошенко Т. И., Точиловская JI. В. Ультразвуковая диагностика варикозного расширения вен малого таза: Тез. Докл. IV съезда Росс, ассоц. врачей УЗД в перинат. гинек. 1997 // Ультразв. диагн. 1997. — № 4.-С. 31-32
100. Серов В.Н., Терешин А.Т., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Основы женской сексологии. М: АВО, 1998. — 182с.
101. Серов В.Н., Прилепская В.П., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. -М: Русфармамед, 1995.-438с.
102. Серова О.Ф., Титченко Л.И. Особенности гемодинамики в яичниковых и маточных артериях при хронических воспалительных заболеваниях гениталий у женщин с невынашиванием беременности // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 4. — С. 24-25
103. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности // Цикл лекций под редакцией проф. Сидельниковой В.М.
104. НЦАиГ РАМН. Москва, 1999.- 136с.
105. Сидорова И.С., Юдин Л.А., Леваков С.А. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике объемных образований органов малого таза // Акуш. и гинекол. 1996 — № 1. — С 9-11
106. Силантьева Е.С. Лечение хронического воспаления придатков матки (гемодинамические аспекты КВЧ-терапия): Дисс. .канд. мед. наук. М., 2000.- 161с.
107. Силантьева Е.С., Стругацкий В.М. // Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин: материалы пленума Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов. М., 2000. — С. 256-259
108. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агенство, 2000. — 592 с.
109. Соколов А.А., Цветкова Н.В. Результаты эндоваскулярного лечения варикозного расширения овариальных вен // V съезд Росс. Ассоц. УЗД в перинат. И гинек. СПб. 1998. — С. 88
110. Соколов А.А., Цветкова Н.В. Варикозное расширение овариальных вен: диагностика и лечение // Sonoase intern. Клин. Журн. Компании MEDISON по вопр. ультрасонографии. Рус. версия. 1999. — Вып.4,1 кварт.- С. 19-22
111. Сперанский АЛ. Антропова М.И. Ультразвуковая терапия // Курортология и физиотерапия: Руководство для врачей / Под ред. В.М. Боголюбова: в 2т. -М.: Медицина, 1985. Т.1. — С. 504-518.
112. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов на Дону.: Феникс, 2000 С. 250-286.
113. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. — 256с.
114. Стругацкий В.М. Клинико-патофизиологическяе особенности и диадинамическая терапия хронического воспаления придатков матки со стойким болевым синдромом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1973.
115. Стругацкий В.М., Евсеева М.М., Арсланян К.Н., Ткаченко Н.М. Хроническое воспаление придатков матки: новые возможности электротерапевтической коррекции гемодинамических расстройств // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физкульт. 1999. — № 6. — С. 24-26
116. Терешин А.Т. Клиническая характеристика сексуальных расстройств и их коррекция при хроническом неспецифическом сальпингоофорите: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. 1991. — 25с.
117. Тихомиров А. Л., Сарсания С. И., Кунькина Ю. Б. Современные значения воспаления в гинекологии // Охрана здоровья матери и ребенка. Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода, новорожденного: Сб. тезисов. М., 2000. — С. 307-309
118. Трунов А.Н, Трунов Л.А. Прицепы иммунореабилитации при инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых условно-патогенной микрофлорой // International J. on Immunorehabilitation. 2000.1. Vol. 2. -№ l.-P. 186-195
119. Тышкевич Т.Г., Берсенев В.П., Степанова Т.С. Использование миллиметровых волн в нейрохирургии под электрофизиологическим контролем // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физкульт. 1998. — № 1. — С. 30-32
120. Улащик B.C. Низкочастотный ультразвук: Действие на организм, лечебное применение и перспективы исследования // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физкульт. 2000. — № 6. — С. 3-8
121. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. Мн.: Беларусь, 1986.-175с.
122. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии.- Минск: Наука и техника, 1994. — 190с.
123. Улащик B.C. О влиянии физических факторов на действие других лечебных средств // Вопр. курортол. 1998. — № 3. — С. 48-50
124. Улащик B.C., Лукомский И. В. Основы общей физиотерапии. Минск. -1997. — С М2-150
125. Улащик B.C., Чиркин А.А. Ультразвуковая терапия. Минск.: Беларусь, 1983.-254с.
126. Улянова Н.Ф. Восстановительное лечение больных хроническим сальпингоофоритом с помощью синусоидальных модулированных токов и тока надтональной частотой: Дисс. канд. мед. наук. М., 1986. — 160с.
127. Федорова А.И. Этиологические факторы и коррекция сексуальных дисгармоний на фоне хронических воспалительных заболеванийженской половой сферы: Дисс. канд. мед. наук. СПб, 1997. — 172с.
128. Федорова Т.А. Принципы лечения и реабилитации больных хронически рецидивирующим неспецифическим сальпингоофоритом с использованием плазмафереза: Дисс.док. мед. наук. -М. 1996. — 288 с.
129. Флебология. Руководство для врачей / Под ред. В. С. Савельева. М., 2001.
130. Хамадьянова А.У. Клинико-иммунологические особенности хронического неспецифического сальпингоофорита в стадии обострения и комплексное его лечение с применением а-интерферона // Вестник Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. — № 1. — С 29-32
131. Хамадьянова А.У. Патогенетическое обоснование сочетанного применения плазмафереза и энтеросорбции при лечении хронического рецидивирующего воспаления придатков матки // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2003. — № 6. — С. 15-17
132. Ханова Э.Н. Применение инфракрасного лазерного излучения в терапии хронических воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1993. — 23с.
133. Хожайнова Г.П. Роль хронического неспецифического воспалительного заболевания внутренних половых органов женщин в структуре сексопатологического синдрома: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. 1988. -21с.
134. Чемодуров Н.Г., Дирюхин И.Ф., Назаревский Н.Г. Количественное изучение белков сыворотки крови человека в норме и при некоторыххирургических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени // Вопр. мед. химии. -1978. 1.22. — вып. 6. — С. 750-753
135. Шахова Н.М. Применение медицинского азона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов: Автореф. дис. кан. мед. наук. Н-Новгород, 1996. — 27с.
136. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинекол. 1996. — № 5. — С. 29-33
137. Щербаков В.И. Фагоцитарные механизмы хронизации воспаления: Тезис доклад 1-го Рос. конгресса по патофизиологии с международным участием. — М., 1996.-С. 273
138. Ярустовская О.В., Мызенская М.Е, Кузнецов О.Ф. и др. Сравнительная оценка различных методик криотерапии больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физкульт. 2000. — № 4. — С. 28-31
139. Aglahi V., Hildebrandt С. Chronobiological aspects of physical therapy and cure treatment. Sapporo, 1989. — 96p.
140. Aral S O., Holmes К. K. Determinants of the epidemiologe of STDs: industrialized and developing countres//Sexually Transmitted Diseases / editors. Holmes К. K. et al., 1999. Part 3., Chapter 4. — P. 39-77
141. Bauer J. Psychosomik der Adnexitis // Gynec Prax: 1982. Vol. 6. — № 4. — P . 725-730
142. Belardi P., Viacava A., Lucertini G. // Minerva Cardioangiol. 1998. — Vol.46.-№6.-P. 211-214
143. Bruhat M.A., Maage G., Chapron C. Et al. Present day endoscopic surgery in gynecology // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991. — Vol. 41. — № 1. — P. 4-13
144. Brux S.A. Reactions du peritoine, pelvien aux modifications hemodynamiques // Rew.franc.Gynecol. Obstet. 1982. — Vol. 74. — № 6. — P. 439443
145. Burgudshieva Т., Hemodinamics of the pelvic organs in women with chronic salpingoophoritis resulting from ambulatory treatment using Varna Culbmud // Akush. Gynekol. 1981. — Vol. 20. — № 4. — P. 320-324
146. Burnakis T.S.,Hildebrantd N.B. Pehic inflammatory disease: review with emphasis on antimicrobi therapie // Rev. Infect. Dis. 1986. — Vol. 8. — № 1. — P. 86116
147. Capasso P., Simons C., Trotteur G. et al. Treatment of symptomatic pelvic varices by ovarian vein embolization // Cardiovasc. Interv. Radiol. 1997. — Vol. 20.-№2.-P. 107-111
148. Charles G. Congestive pelvic syndromes // Rev. Franc. Gynec. Obstet. 1995. -Vol. 90, №2.-P. 84-90
149. Cordts P.R., Eclavea A., Buckley P.J. et al. Pelvic congestion syndrome: early clinical results after transcatheter ovarian vein embolization // J. Vase Surg. 1998. Vol. 28. — № 5. — P. 862-868
150. Curgan Т., Urman В., Yarali H. Salpingoscopic findings in women with occlusive and nonocclusive salpingitis isthmica nodosa // Fertil. Steril. 1994.1. Vol. 61. -№3. p. 461-463
151. Datta N. Bacterial resistence to antibiotics // Ciba Foundation Symp. 1984. -№ 102.-P. 204-218
152. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Incidence of Chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy // Acta Eur. Fertil. 1995. — Vol. 26. — P. 149-151
153. Desimpelaere J.H., Seynaeve P.C., Hagers Y.M. et. al. Pelvic congestion syndrome: demonstration and diagnosis by helical CT // Abdom Imaging. 1999. -Vol. 24 № 1 P. 100-102
154. Dodson M.G., Faro S. The polymicrobial etiology of acute pelvic inflammatory disease and treatment regimens // Rev. Infect.Die. 1985. — Vol. 7. -№ 4. — P. 696-702
155. Domeika M., Hallen A., Savitcheva A., Korabanov L. et al Chlamydia Trachomatis infections in Eastern Europe: legal aspects, epidemiology, diagnosis and treatment // Sex. Trans. Infect. 2002. — Vol. 78. — P. 115-119
156. Dunn D.G. Chronic regional pain syndrome, type 1: Part II // AORNJ. 2000. — Vol. 72. — № 4. — P. 643-51,653; quiz 654, 656-58,661-662.
157. Edelman D. The use intrauterine contraceptive devices, pelvic inflammatory desease and Chlamidia trachomatis infection // Amer. S. Obstet. Gynecol. 1988.1. Vol. 158.-№4.-P. 956-959
158. Echenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin. Infect. Dis. 1993. — Vol. 16. — № 4. — P. 282-292
159. Echenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Acute pelvic inflammatory disease: assotietions of clinical and laboratory findings with laparoscfpic findings // Obstet. Gynecol. 1997. — Vol. 89. — № 2. — P. 184-191
160. Ellis J. M., Abbot J. T. Unusual cause of abdominal pain: pelvic vein thrombosis in a non pregnant woman // Annals Emerg. Med. 1996. — Vol. 27, № 2. — P. 254-257
161. Friedler S., Ben-Shachar I., Abramov Y. et al. Ruptured tubo-ovarian abscess complicating transcervical cryopreserved embryotransfer // Fertil. Steril. 1996. -Vol. 65 №5.-P. 1065-1066
162. Gardo S. Inflammation of the pelvis minor // Orv. Hetil. 1998. — Vol. 139 №36.-P. 2115-2120
163. Fricke R. Lokale Kryotherapie bei chronishentzundlichen Gelenkerkrankungen // Z. Phys. Med. Bain. Med. Klim. 1988. — Bd. 17, H.4. — P. 196-202
164. Gasparini D., Geatti 0., Orsolon P. G., Shapiro B. Female «varicocele»: two cases diagnosed by labeled red blood cell angioscintigraphy and treated by percutaneous phlebography and embolization // Clin. Nucl. Med. 1998. — Vol. 23,7. P. 420-422
165. Gerbase A. C., Rowley J. Т., Heymann D H. L., Berkley S. F. В., Plot P. Global prevalence and incidence estimates of selected curable STDs // Sexually Transmitted Infections. — 1998. — Vol. 74 (Supplement 1). P. 12-16
166. Gibbs R.S., Duff P. Progress in pathogenesis and management of clinical intraamniatic infection // Amer. J. Obstet Gynecol. 1991. — Vol. 164. -№ 5. — P. 13171326
167. Gillert O. Elektrotherapie. Munchen, 1983.
168. Giraud J. R., Poulain P., Renaud-Gimo A. et al. Diagnosis of post-partum ovarian vein thrombophlebitis by color Doppler ultrasonography: about 10 cases // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. Vol. 76, № 8. — P. 773-777
169. Giuliani В., Periti E., Mecacci F. Antimicrobial prophylaxis in obstetric and gynecological surgery //J. Chemother. 1999. — Vol. 11. — № 6. — P. 577-580
170. Goldstein F.W., Acau J.F. Microbiologic des salpingitis. La strategic du traitement antibiotique // Contracept. Fertil. Sex. 1984. — Vol. 12. — № 1. — P. 220-222
171. Gunter H., Jantsch H. Physikalische Medizin. Berlin, 1986.
172. Hamilton C.J., Evers J.L., Hoogland H.J. Ovulatory disorders and inflammatory adnexal damage. A reglected cause of the failure of fertility microsurgery // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1986. — Vol. 93. — № 3. — P. 282-284
173. Henry-Suchet J. Frequency et retentissement gynecologigie des chlamidioses // Gynecologie. -1988. Vol. 39. — № 1. — P. 28-34
174. Holmes К. K. Lower genital tract infections in women: cystitis urethritis vulvovagimtis and cervicitis // Sexually transmitted diseases / Ed, by К. К Holmes et all. 2nd ed. — New York, 1996. — P. 527-545
175. Horsky J., Presl J. Ovarian function and its disorders // Developments in obstet and gynecol. -1981. Vol. 3. — P. 423
176. Hossain A., Bakir T.F., Siddiqui M.A. Genital herpes simplex virus infections: laboratory confirmation in diverse patient groups // Inf.J. Gynecol. Obstetr. 1989. — Vol. 29. — № 1. — P. 51-56
177. Hoyme U.B. Chlamydia infections // Zentralbl Gynakol. 1989. — Vol. 111.-№2.-P. 65-77
178. Howard F.M. The role of laparoscopy as a diagnostic tool in chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000. — Vol. 14 . — №3 . -P. 467-94.
179. Ingram D.L. Neisseria gonorrhoeae in children // Pediatr. Ann. 1994. — Vol. 23. -P. 341-345
180. Iscanberg H.D., D’Amabo R.F. Indigenous and pathogenetic microprganisms of humans // In: Murray P.R., Baron E.Jo., Pfaller M.A. et al. Manual of clinicalmicrobiology. Sixth edition. ASM Press, Washingnon, D.C. 1995. — P. 5-18
181. Johnson S. C., Esclapes M. Sonography of postpartum ovarian vein thrombophlebitis // J. Clin. Ultrasound. 1998. — Vol. 26. — № 3. — P. 143-149
182. Kanpilla A, Uterine phlebography in diagnosis of pelvic vascular diseases // Rev, Franc. Gynecol. Obstet. 1982. — Vol. 77. — № 6. — P. 491-496
183. Kottmann L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview // J. Obstet. Gynec. Neonatal. Nurs. 1995. — Vol. 24. — P. 759-767
184. Kutten W.H., Mestecky J., Blackball R.E. Mucosal immunity of the female genital tract // Am. J. Reprod.Im.Microb. 1988. — Vol. 16. — № 2
185. Kuoch A, Kuanfli K. Therapie mit Ullraschall.: Jena, 1977. -210 s.
186. Larsen B. Host defence mechanisms in obstetrics and gynecology // Clin.Obstet. Gynecol.-1983. Vol. 10. — № 1. — P.37-64
187. Lavandier B. Et al. Assesment of the relation between doppler and impedance signals for the calculation of pulse wave velocity. // Proceeding of the IX international conference on electrical bio-impedance. Heidelberg / Germany. -1995.-P. 280-282
188. Legros R. Varicos pelviennes on compressors vienouses. Les tres grandies difficulted du diagnostic clinique Rev. Frans // Gynecol. Obstet. 1982. — Vol. 77. -№6.-P. 471-475
189. Longeron P. Pelvic venous stasis. Gynecologic impact. Is it possible to individualize gynecologic phlebology // Phlebologie. 1991. — Vol. 44. — № 2. — P. 381-391
190. Langeron P. // Ibid. 2002. — № 2. — P. 155-159
191. Lopez Salva A., Celorio A., Onorbe F. Enfermedad inflammatoria pelvica. I Aspectos epidemiologicos // Rev. esp. Obstetr. Gynecol. 1987. — Vol. 46. -320.-P. 481-483
192. Maleux G., Stockx L., Wilms G., Marchal G. // J. Vase. Intervent. Radiol. -2000. Vol. 11, № 7. — P. 859-864
193. Maruotti Т., Reverberg L. Pelvic inflammatory disease // Medicina. Firenze. 1990. — Vol. 10. — № 2. — P. 108-128
194. Mathis В. V., Miller J. S., Lukens M. L., Paluzzi M. W. G. Pelvic congestion syndrome: a new approach to an unusual problem // Amer. Surg. -1995. -Vol. 61. -№ И.-p. 1016-1018
195. Mendez L.E., Bhoola S.M., Horowitz I.R. Bilateral tubo-ovarian abscesses four years after total abdominal hysterectomy // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1998. — Vol. 6. — P. 138-140
196. Mieltinen JI., Saikhu P., Jansson E. Epidemiologic and clinical characteristics of pelvic inflammatory diseases associated with mycoplasma hominis, Chlamidia trachomatis and neisseeria gonorrhoeae // Sex. Trans. Dis. 1986. — Vol. 13. — № 1. — P. 24-28
197. Mills A.M. An assesment of pre-operative microbial screening on the prevention of post-abortion pelvic inflammatory disease // British. J. of Obstet. and
198. Gynec.-1984. Vol. 91. — P. 182-186
199. Moeloek E.A., Ajlandi B.Suprapti S.R. Peritoneal factors in infertile women in Jakarta, Indonesia // J. Reprod. Med. -1 984. Vol. 29. — № 8. — P. 456-475
200. Morgan R.J. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease // Amer. Fam. Physician. 1991. — Vol. 43. — P. 1725-1732
201. Nahmanovici C., Pastorini E. Infections gynecologiques et sterilite // Rev.Franc. Gynecol. Obstet. -1989. Vol. 84. — № 3. — P. 269-271.
202. Nava Y. Sanchez R., Gonzalez Andulo A. et al. Lesion of the follopion tube following tube occlusion // Gynecol Obstet Мех. -1991. Vol. 59. — P. 63-65
203. Nascimento А. В., Mitchell D. G., Holland G. // J. Magn. Reson. Imaging. -2002. Vol. 15, № 5. — P. 551-556
204. Neu H.C. The crisis in antibiotic resistance. Science. 1992. Vol. 257. — P. 1064-1073
205. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach // Amer. Fam. Physician. 1996. -Vol. 53 (4). — P. 1127-1135
206. Newton W., Keith G. Role of sexual behavior in the development of pelvic inflammatory disease // J.Reprod.Med. 1985. — Vol. 30. — № 2. — P. 82-88
207. Obstetrics and Gynecology. // Ed. by Beck. Philadelphia: WILLIAMS and WILKINS, 1997. — 736p.
208. Obstetric and gynecologic infectioins disease // Ed. by J.G.Paastorec. -New York.: Rven Press, 1996. 708 p.
209. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydial pelvic inflammatory disease // Hum. Reprod. Update. 1996. — Nov.-Dec. — Vol. 2. — № 6. — P. 519-529
210. Patrick J., Rowe. Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease // Acta Obstetricia et Gynecologic Scandinavica. 1997. — Vol. 76. — № 167. — P.4.
211. Perry C.P. Current concepts of pelvic congestion and chronic pelvic pain // JSLS. 2001. Vol. 5. — № 2. — P. 105-110
212. Peterson H.B., Walker C.K., Kahu J.G. Pelvic inflammatory disease: key treatment illnes and options // JAMA 1991. Vol. 266. — P. 2605-2611
213. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management // J. Am. Board Fam. Pract. 1994. — Vol. 7. — № 2. — P. 110-123
214. Rashrov D.P. About the measurement of the real time of spreading of rheoencephalographic wave. // Proceeding of the IX international conference on electrical bio-impedance. Heidelberg / Germany. -1995. P. 95-97
215. Rasmussen S.A., Maltau J.M. Complications following cesarean section // Tidsskr Nor. Laegeforen. 1990. — Vol. 110(3). — P. 351-353
216. Rice P.A., Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? see comments. // JAMA. 1991. — Vol. 266. — № 18. — P. 25872593
217. Rizk В., Georgy В., Snow R. Absence of flow in ovarian vein by time of flight megnetic resonance angiography without evidence of thrombosis // Clin. Imaging. 1997. — Vol. 21. — № 3. — P. 203-206
218. Rowling S.E., Ramchandani P. Imaging of thw fallopion tubes // Semin Roentgenol. -1996. Vol. 31. — № 4. — P. 299-311
219. Sauer M.V. Investigation of the female pelvis // J. Reprod. Med. 1993. -Vol. 38.- №4. -P. 269-276
220. Scherhag A.W. et al. Evaluation of systolic performance by automated impedance cardiography // Electrical bioimpedance methods: applications to medicine and biotechnology / Editors by Pere J. Riu et al. New York. — 1999. — P. 167-173
221. Scultetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. The nutcracker syndrome: its role in the pelvic venous disorders // J. Vase Surg. 2001. — Vol. 34. — № 5. — P. 812-819
222. Sebastiani C. Terapia Fisica. Bologna, 1987.
223. Sehim Kitlay, Ayse Kucukdevici, Ozlern Kucuk. Effectiveness of ultrasound therapy in reflex symphathetic dystrophy syndrome // Rheumatology in Europe. -1997.-Vol. 26.-№2.-P. 125
224. Sellers J., Mahony J., Goldsmith C. et all. The accuracy of clinicaal findings and laparoscopy in pelvic inflammatory disease // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1991.-Vol. 164. -№1, Pt. i.-p. 113-120
225. Sharafiiddin M.J., Gu X., Urness M., Amplatz K. The nitinol vascular occlusion plug: preliminary experimental evaluation in peripheral veins // J. Vase Interv Radiol. 1999. Vol. 10. — № 1. — P. 23-27
226. Skibsted L., Sperling L., Hansen U. Et al. Salpingitis istmica nodosa in femal infertility and tubal deseases. // Hum. Perod. 1991. — Vol. 6. — № 6. — P. 828-831.
227. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1994. -Vol. 8.-№4.-P. 821-840
228. Soysal M.E., Soysal S., Vicdan K. et. all. A randomized controlled trial of goserelin and medroxyprogesterone acetate inthe treatment of pelvic congestion // Hum Reprod. 2001. — Vol. 16. — № 5. — P. 931-939
229. Swart P., Mol B.W., Van Der Veen F. et all. The accuracy of hysterosalpingography in the diagnosis of tubal pathology: a metaanalisis // Fertil. Steril. 1995. — Vol. 64. — № 3. — P. 486-491
230. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease // Sex. Transm. Dis. 1986. — Vol. 13. — № 3. — P. 192-198
231. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease // Update in Obstet. and Gynecol., Moscow, 1994. 26p
232. Tarazov P.G., Prozorovskij K.V., Ryzhkov V.K. Pelvic pain syndrome caused by ovarian varices. Treatment by transcatheter embolization // Acta Radiol. 1997. -Vol. 38.- №6. -P. 1023-1025
233. The infertile coup. // Ed. R. J. Pepperel., В Hadson., C. Wood. London., New York., 1980.-336p.
234. Toth M., Patton D., Campbell L. et al. Persistent chlamydia infection of ovary // IV world congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Gynecol., Oct. 29 — Nov. 5. -1995, Marbelia, Spain. Progr. Abstr. 1995. — P. 143
235. Tovelli B.C. Comparison of the clinical and epidemiologic characteristics of gonococcal and nongonococcal pelvic inflammatory disease seen in a clinic for sexually transmitted diseases // Sex Transm. dis. 1986. — Vol. 13. — № 3. — P. 1 19
236. Van Leeuwen M.A., Westra J., Limburg P.C. et all. Interleukin-6 in relation to other roinflammatory cytokines, chemotactic activity and neutrophil activation in rheumatoid synovial fluid // Ann. Rheum. Dis. 1995. — Vol. 54. — № 1. P.33-38
237. Velebil P., Wingo P. A., Xia Z. et. all. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States // Obstet Gynecol. -1995. Vol. 86. — № 5. — P. 764-769
238. Vikhlyaeva E., Nikolaeva E., Brandrup-Lukanow A. Contraceptive use and family planning after labor in the European part of the Russian Federation: 2-year monitoring // Eur J Contracept Reprod Health Care. 2001. Vol. 6 . — № 4 . — P. 219-226
239. Washington A.E., Aral S.O., Walner-Hausen P. et all. Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae // JAMA 1991 . — Vol. 2666. -P.2594-2604
240. Washington A.E., Arno P.S., Brooks M.A. The economic cost of pelvic inflammatory disease // JAMA. -1986. Vol. 255. — № 13. — P. 1735-1738
241. Washington E., Berg A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: key questions, practices, and evidence // J. Fain. Pract. 1996. — Vol. 43. — P. 283-293
242. Washington A.E. Katz P. Cost of and payment source for pelvic inflammatory disease: Trends and projections. 1983 through 2000 // JAMA, 1991. Vol. 266. -P. 2565-2569
243. Westrom L. Consequnces of genital chlamydia infection in women. // 4 World. Congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Ginecol., Oct. 29 Nov. 5, 1995, Marbelia, Spain. Progr. Abstr. — 1995. -P.91
244. Wiedemann R., Sterzik K., Gombisch V. et al. Beyond recanalizing proximal tube occlusion: the argument for further diagnosis and classification // Hum. Reprod. 1996. — Vol. 11. — № 5. — P. 986-991
245. Wiesenfeld H.C., Sweet R.L. Progress in the management of tuboovarian abscesses // Clin. Obstet. Gynec. 1993. — Vol. 36. — P. 433-444
246. Wright E.A., Aisien A. O. Pelvic inflammatory disease and intrauterine contraceptive devise // Int. J. gynecol. Pathol. 1989. — Vol. 28. — P. 133-136
247. Zuckerman A. M., Mitchell S. E., Venbrux A. C. et all. // Ibid. 1994. — Vol. 5.-P. 315-319
Ответы к ситуационным задачам по теме:
Методы исследования в гинекологии”
Задача 1
Гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах и влагалищное исследование), УЗИ гениталий, гистероскопия, гистеросальпингография, МРТ малого таза.
МРТ малого таза
5-7 день цикла
5-7 день цикла
Расширение и деформация полости матки и цервикального канала, зазубренность контуров полости матки, наличие законтурных теней.
Задача 2
Диагноз: острый метроэндометрит.
План ведения: для исключения специфического возбудителя необходимо исследовать мазки из влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки. Провести клинический анализ крови, общий анализ мочи.
Лечение: комплексное:
антибактериальная терапия 2 антибиотика широкого спектра действия парентерального введения
дезинтоксикационная терапия (реамберин)
десенсибилизирующия (супрастин, тавегил, лоратадин, кларитин, зиртек)
контрольная гистероскопия с обработкой полости матки антисептиками (димексид, диоксидин)
иммунокоррегирующая терапия (галавит, иммуномакс в/м)
Задача 3
Диагноз: обострение левостороннего хронического сальпингоофорита (левосторонний пиосальпинкс?)
Клинический диагноз: хр. левосторонний сальпингоофорит, обострение. Левосторонний пиосальпинкс.
План дальнейшего лечения: поскольку воспалительный процесс существовал, длительно (6 лет) и часто обострялся, а в маточной трубе обнаружен гной, показана операция — чревосечение, удаление маточной трубы. В послеоперационном периоде следует назначить физиотерапевтические процедуры (ионофорез с йодистым калием). После выписки из стационара лечение должно быть продолжено в женской консультации.
Задача 4
Диагноз: хр. сальпингоофорит, обострение. Правосторонняя тубоовариальная воспалительная опухоль (аднекстумор), пельвиоперитонит.
План дальнейшего лечения: в данном случае, учитывая давность болезни и ее частые обострения, образование тубоовариальной воспалительной опухоли необходима лапаротомия – объём операции уточнить во время оперативного вмешательства.
Задача 5
Диагноз: острый двусторонний сальпингоофорит, пельвиоперитонит (специфической этиологии?).
План ведения: произвести исследование влагалищных мазков на микрофлору, содержимого цервикального канала — на флору и чувствительность к антибиотикам, проведение ПЦР для исключения ИППП, анализ крови на RW, ВИЧ.
Начать противовоспалительную антибактериальную терапию с учетом предполагаемой этиологии, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, инфузионную, обезболивающую местносанирующую терапию.
Окончательный диагноз: острое двустороннее воспаление придатков матки гонорейной этиологии. Пельвиоперитонит. Кольпит.
Тактика врача: в венерологический диспансер послать экстренное извещение об обнаружении гонореи. Комплексное лечение. После лечения провести в течение 3 циклов сразу после менструации взятие материала из цервикального канала, уретры и влагалища для бактериологического и бактериоскопического исследования. Диспансерное наблюдение пациентки.
Задача 6
Диагноз до операции: хр. двухсторонний сальпингоофорит, обострение. Двухсторонние тубоовариальные образования. Перитонит.
Диагноз во время операции: двусторонний пиосальпинкс с перфорацией, спаечный процесс в малом тазу, перитонит.
План операции: произвести разделение спаек, двустороннюю сальпингэктомию, дренирование брюшной полости. Туалет и санация брюшной полости после взятия содержимое на анализ микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.
Задача 7
Диагноз: обострение двустороннего хронического сальпингоофорита (специфической этиологии?), эндоцервицит.
Окончательный диагноз: обострение двустороннего хронического сальпингоофорита гонорейной этиологии, гонорейный эндоцервицит.
Тактика врача: в венерологический диспансер послать экстренное извещение об обнаружении гонореи. Комплексное лечение. После лечения провести в течение 3 циклов сразу после менструации взятие материала из цервикального канала, уретры и влагалища для бактериологического и бактериоскопического исследования. Диспансерное наблюдение пациентки.
Задача 8
Диагноз: кольпит (трихомонадный?).
Окончательный диагноз: трихомонадный кольпит.
Принципы лечения: следует применять общую и местную терапию: в течение 7 дней больная должна принимать трихопол по 0,5 г 3 раза в день, свечи « Клион Д» во влагалище 10-14 дней. Контроль лечения — в течение трех менструальных циклов (после менструации — в течение 7 дней).
Задача 9
Диагноз: кандидозный кольпит.
Лечение: общее – препараты флуконазола (флюкостат, дифлюкан, микосист) или итраконазола (ирунин, румикоз) per os, местно – пимафуцин, полижинакс, леворин, гинофорт.
Задача 10
Диагноз: двусторонний хронический туберкулезный? сальпингит, первичное бесплодие.
Окончательный диагноз: двусторонний хронический туберкулезный сальпингит, очаговый туберкулезный эндометрит, первичное бесплодие.
Лечение: специфическая противотуберкулезная терапия с последующим санаторно-курортным лечением.
В дальнейшей тактике для лечения бесплодия – использование ЭКО-технологий.
Задача 11
Диагноз: нарушение менструального цикла преклимактерического периода. Кровотечение.
Дифференциальная диагностика и тактика ведения больной: дифдиагностика проводится с доброкачественными и злокачественными опухолями матки, нарушенной маточной беременностью, фолликулемой яичника. Показана операционная гистероскопия с фракционным раздельным выскабливанием.
Рекомендации: в зависимости от гистологического заключения – гормонотерапия, которая проводится назначением гестагенов (дюфастон, утрожестан, норколут) в непрерывном режиме (с 5 по 25 дни цикла). При опухоли матки или яичника – оперативное лечение
Задача 12
Диагноз: маточное кровотечение пубертатного периода. Анемия 3 ст. Генитальный инфантилизм.
Дифференциальная диагностика: ее следует проводить с болезнями крови (врожденные дефекты системы гемостаза, геморрагические диатезы). Для этого необходимо изучить анамнез, исследовать кровь на содержание тромбоцитов и факторов свертывания крови, получить коагулограмму и тромбоэластограмму.
При выраженных нарушениях функции печени вторично могут возникать и нарушения менструальной функции.
Дифференциальная диагностика проводится также с гинекологическими болезнями: гормонопродуцирующей опухолью яичника, туберкулезом гениталий, раком шейки матки. С этой целью следует использовать дополнительные методы исследования: вагиноскопию, лапароскопию. При необходимости — кольпоскопию и гистероскопию.
Задачи, которые необходимо решить в процессе лечения: первой задачей при лечении дисфункциональных маточных кровотечений является остановка кровотечения (гемостаз), второй — лечение анемии, третьей — предупреждение рецидива нарушения менструального цикла, выявление и устранение причин и путей развития патологического процесса.
Гемостаз может быть достигнут: консервативным путем — назначением средств, повышающих тонус матки, и средств, ускоряющих свертывание крови, а также половых гормонов; хирургическим путем — выскабливанием слизистой полости матки. Последний метод у девушек применяется крайне редко. Учитывая наличие анемии 3 ст. показана гемотрансфузия препаратами крови (эр. масса, СЗП).
Дальнейшие рекомендации: следующим этапом лечения МКПП является регуляция менструального цикла. С этой целью определяется гормональный фон у данной больной.
Для коррекции назначаются монофазные КОК (регулон), возможно применение гестагенов во 2-ю фазу менструального цикла, антигомотоксических препаратов.
1
Первый слайд презентации: Сальпингоофорит
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
2
Слайд 2
Сальпингоофорит – это заболевание, которое вызывается воспалением придатков матки. Болезнь начинает развиваться после того, как в маточные трубы попадает инфекция, то есть восходящим путем.
Изображение слайда
3
Слайд 3: Классификация
По течению: — Острый — Подострый — Хронический По локализации: — Двусторонний — Односторонний В зависимости от возбудителя: — Специфический — Неспецифический
Изображение слайда
4
Слайд 4: По форме течения
Острый сальпингоофорит начинается в трубе, а затем по трубе микроорганизмы проникают в яичник. В просвет трубы выделяется воспалительная жидкость, если количество жидкости много, то пациентка чувствует боль в животе, при этом может возникать нагноение. В зависимости от степени поражения тканей, острый сальпингоофорит может сопровождаться признаками раздражения брюшины, закрытием маточных труб и разрывом тубоовариального образования.
Изображение слайда
5
Слайд 5
Подострый сальпингоофорит – заболевание, также возникающее впервые, но данная форма имеет менее выраженные симптомы. Подострый сальпингоофорит не сопровождается сильной болью, она тупая и ноющая. Боль не имеет четкого местоположения и возникает в разных отделах живота.
Изображение слайда
6
Слайд 6
Хронический сальпингоофорит развивается, если острый сальпингоофорит не был вылечен. Хронический сальпингоофорит приводит к образовании спаек, которые образуются внутри труб, что в результате влияет на возможность женщины иметь детей, так как нарушается проходимость маточных труб и захвата яйцеклетки. Хронический сальпингоофорит характеризуется длительным течением с рецидивами, при этом возникают нарушения в менструальном цикле.
Изображение слайда
7
Слайд 7
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
8
Слайд 8: По локализации
Односторонний сальпингоофорит характеризуется воспалительным процессом придатков матки только с одной стороны: справа или слева. Левосторонний сальпингоофорит встречается реже, чем правосторонний. Если поражена только одна труба, то возможно забеременеть без лечения, то есть Правосторонний и левосторонний сальпингоофорит не препятствуют беременности.
Изображение слайда
9
Слайд 9
Хронический двухсторонний сальпингоофорит является самой тяжелой формой заболевания. Двухсторонний сальпингоофорит может стать причиной бесплодия. А при наступлении беременности создается риск внутриутробного инфицирования плода. Также двухсторонний сальпингоофорит может привести к выкидышу. Помимо этого хронический двухсторонний сальпингоофорит может стать причиной внематочной беременности, которая является довольно опасным состоянием для жизни матери.
Изображение слайда
10
Слайд 10: Причины
Основные причины сальпингоофорита: микроорганизмы и инфекции: стрептококкоки, гонококки, кишечная палочка, стафилококки, микобактерии туберкулёза, которые проникают в маточные трубы, а затем в яичники. Кишечная палочка и коки проникают в организм восходящим путем, а микробактерии туберкулеза – с током крови. Также существуют дополнительные причины сальпингоофорита: купание в холодной воде, ослабление иммунитета, стрессы, хроническое переутомление, половой акт во время менструации, аборт и прочие внутриматочные вмешательства
Изображение слайда
11
Слайд 11: Симптомы
Местные симптомы сальпингоофорита проявляются ноющей болью в паховой области, которая может отдавать в крестец. Боль усиливается во время менструации и при переохлаждении. При этом возникают белые, серые, слизистые или гнойные выделения. Нередко возникает нарушение менструального цикла. Так же проявляется общей интоксикацией организма.
Изображение слайда
12
Слайд 12: Диагностика
Анамнез Влагалищное исследование УЗИ органов малого таза Анализы крови Мочи
Изображение слайда
13
Слайд 13: Лечение
Лечение сальпингоофорита в острой форме осуществляют только в условиях стационара. Больная должна соблюдать постельный режим, принимать легкую пищу и потреблять много жидкости. Лечение сальпингоофорита в острой форме может быть медикаментозным или оперативным. онического сальпингоофорита осуществляется при помощи антибиотиков, также назначается массаж и лечебная гимнастика.
Изображение слайда
14
Слайд 14
При медикаментозной терапии назначаются антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также осуществляется иммуностимулирующая и десенсибилизирующая терапия. Если у пациентки появляются тубоовариальные опухоли, то прибегают к оперативному вмешательству. После операции осуществляется антибактериальное и детоксикационное лечение.
Изображение слайда
15
Последний слайд презентации: Сальпингоофорит
Лечение хронического сальпингоофорита направлено на устранение воспалительного процесса и снятие болевого синдрома. Помимо этого перед врачами стоит задача повысить защитные силы организма пациентки, восстановить работу нервной, эндокринной и половой системы. Лечение хронического сальпингоофорита осуществляется при помощи антибиотиков, также назначается массаж и лечебная гимнастика.
Изображение слайда
Сальпингоофорит — Creative Biolabs
Интродукция сальпингоофорита
В женской репродуктивной системе яичник — это орган, в котором вырабатывается яйцеклетка. При высвобождении яйцеклетка спускается по маточной трубе в матку. Воспаление придатка матки, особенно маточных труб, называется сальпингоофорит. Он развивается, когда стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, гонококки, туберкулезные палочки или другие патогены попадают в маточные трубы и яичники.Недавний научный отчет показал, что компонент комплемента C8G связан с сальпингоофоритом, а связанный с ним путь представляет собой путь комплемента, индуцированный лектином.
Признак- Лихорадка: общее недомогание, температура повышается до 38-38,5 ° С.
- Сильная боль внизу живота: острые процессуальные боли внизу живота, болезненные при пальпации. Сильная боль в пояснице
- Обильное вагинальное кровотечение во время менструального цикла
- Боль в пояснице
- Недомогание
- Полиурия (частое мочеиспускание)
- Рвота
- Потливость
- Причины
Молодые сексуально активные женщины чаще заболевают сальпингоофоритом.Эти инфекционные патогены проникают в маточную трубу, и стенки трубок инфильтрируются. Фаллопиевы трубы и яичники сливаются в единое воспалительное образование. Следующие условия приводят к сальпингоофориту.
- Половой партнер болен венерическим заболеванием.
- Отсутствие личной гигиены, что делает возможным проникновение инфекционного патогена
- Инфекции шейки матки также приводят к образованию тубо-яичникового абсцесса.
Фактор риска
- Незащищенный половой акт
- Множественные половые партнеры
- Сексуальное поведение с высоким риском
- Иммуносупрессия
- Недавняя обработка половых путей
- Гинекологические злокачественные новообразования (особенно у женщин в постменопаузе)
Диагностика
Оофорит требует быстрого лечения, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем и сохранить фертильность.Казалось бы, легкие инфекции могут привести к серьезным повреждениям репродуктивной системы. Признаки и симптомы обычно незаметны. Поэтому диагностика оофорита чрезвычайно важна.
Сальпингоофорит можно определить по:
- Знание семейного анамнеза пациента, особенно членов семьи, которые когда-либо болели этой болезнью.
- Детальное знание признаков и симптомов пациента
- Тазовое обследование
- Тест на выделения из влагалища
- УЗИ органов малого таза — УЗИ безопасно и безболезненно. Он производит изображения маточных труб и яичников.
- Кольпоцентез — медицинская процедура, проводимая иглой, вводимой в верхнюю часть влагалища. Игла прижимает трубку и яичники для извлечения жидкости. Жидкость используется для диагностики возбудителя инфекции.
- Лапароскопическое обследование — методика, при которой требуется установка крошечной камеры. На кончике камеры есть лампочка. Он обеспечивает четкий обзор органов малого таза, когда камера входит в брюшную полость.
Эксперты Creative Biolabs предоставляют высококачественные услуги по разработке биотерапевтических средств на основе передовой платформы Complement Therapeutics. Мы предлагаем услуги «под ключ» или «аля карт», адаптированные к потребностям наших клиентов. Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения подробной информации.
Только для лабораторных исследований.
Другие воспалительные заболевания:
Воспаление яичников — обзор
Аутоиммунитет после тимэктомии
У трехдневных мышей, подвергнутых тимэктомии, в зрелом возрасте развиваются органоспецифические аутоиммунные заболевания, такие как гастрит, оофорит, орхит, панкреатит или тиреоидит, характеризующиеся наличием органоспецифических антител сыворотка и инфильтрация Т-лимфоцитов в целевой орган.Хотя в большинстве случаев этими аутоиммунными проявлениями поражается только один орган, у нескольких штаммов может наблюдаться множественное заболевание органов (Kojima and Prehn, 1981).
Развитие аутоиммунитета строго зависит от возраста мышей на момент тимэктомии, поскольку заболевание наблюдается только тогда, когда тимэктомия выполняется между 2 и 5 днями после рождения (Taguchi and Nishizuka, 1980). У мышей, подвергнутых тимэктомии позже, чем через 1 неделю после рождения, аутоиммунитет не развивается. Эти наблюдения показывают, что аутореактивные Т-клетки экспортируются из тимуса в течение первых 3 дней жизни и что в дальнейшем популяция регуляторных клеток, способных нейтрализовать эти аутореактивные Т-клетки, эмигрирует из тимуса (Shevach et al., 2001). Сури-Пайер и др. показали, что индукцию заболевания в результате тимэктомии у 3-дневных мышей можно предотвратить путем переноса CD4 + CD25 + Т-клеток на 10–14 день после рождения (Suri-Payer et al., 1998). . Вместе с другими наблюдениями (Sakaguchi et al., 1995) эти исследования помогли родить исследования критической роли специфических подмножеств Т-лимфоцитов CD4 + , называемых Т-регуляторными клетками, в регуляции аутоиммунитета (Shevach and Thornton, 2014).
Заболеваемость аутоиммунными заболеваниями наиболее высока в яичниках, что дает полезную модель для изучения оофорита (воспаления яичников) (Kalantaridou and Nelson, 1998).Офорит начинается с очагового или диффузного лимфоцитарного инфильтрата, впоследствии поражающего развивающиеся фолликулы. Моноциты, макрофаги, нейтрофилы и плазматические клетки обнаруживаются между фолликулами яичников и внутри них. Половое созревание усугубляет оофорит (Miyake et al., 1988), и болезнь передается Т-клетками CD4 + (Taguchi and Nishizuka, 1980). Генетические исследования выявили несколько локусов количественных признаков (QTL) ( Aod1-Aod5 , h3 , и Gasa2 ) (Roper et al., 2002). Исследования конгенического картирования обнаружили, что Aod1 контролирует предрасположенность к оофориту и включает два связанных QTL ( Aod1b и Aod1a ) с противоположными аллельными эффектами на хромосоме 16 (Roper et al., 2003). Aod2 был сопоставлен с хромосомой 3 мыши в области, кодирующей IL-2 и основной фактор роста фибробластов ( Fgfb ), и колокализуется с Idd3 , одним из локусов восприимчивости, контролирующих аутоиммунный инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа. (IDDM) у мышей NOD (Teuscher et al., 1996).
Неонатальная тимэктомия на третий день также использовалась в качестве модели аутоиммунного гастрита человека (Field et al., 2005). Роль тимэктомии при аутоиммунном гастрите более подробно обсуждается в разделе « Экспериментальный аутоиммунный гастрит », а модель спонтанного аутоиммунного гастрита обсуждается в разделе « Спонтанный аутоиммунный гастрит, развившийся у мышей C3H / He »
. Отчет о самом молодом задокументированном случае
Справочная информация .Ксантогранулематозное воспаление — необычное поражение женских половых путей. Самый молодой случай ксантогранулематозного сальпингоофорита в литературе был зарегистрирован Shilpa et al. в 2013 г. у восемнадцатилетней девушки. История болезни . Мы сообщаем о случае 2-летней девочки с правосторонним ксантогранулематозным сальпингоофоритом, проявившимся в виде образования в брюшной полости. Это отчет о самом молодом задокументированном случае ксантогранулематозного сальпингоофорита в литературе. При обследовании брюшной полости было выявлено общее вздутие живота и пальпировалось образование, которое исходило из таза, больше с правой стороны.Ультрасонография (УЗИ) брюшной полости и таза показала толстостенную массу размером 9,2 см × 6,0 см × 7,6 см в области таза. Пациенту сделали правильную сальпингоофорэктомию. При гистопатологическом исследовании диагноз ксантогранулематозный сальпингооофорит подтвержден. Заключение . Клиническая картина, рентгенологический внешний вид и общие признаки ксантогранулематозных поражений яичников могут имитировать неопластические поражения и приводить к ошибочной диагностике. Тем не менее, ксантогранулематозный сальпингоофорит, как один из дифференциальных диагнозов, очень редко встречается в детской возрастной группе, при лечении тубовариальных новообразований в этой возрастной группе.
1. Введение
Ксантогранулематозное воспаление — редкая причина хронического деструктивного процесса нормальной ткани пораженного органа. Он характеризуется накоплением липидных пенистых макрофагов (пенистых гистиоцитов с маленькими темными ядрами и прозрачной цитоплазмой), смешанных с лимфоцитами, гигантскими клетками и плазматическими клетками [1]. Наиболее частым органом, пораженным ксантогранулематозным воспалением, являются почки [2]. К другим органам, пораженным ксантогранулематозным воспалением, относятся желудок, аноректальная область, кость, мочевой пузырь, яички и придатки яичка.Ксантогранулематозное воспаление женских половых путей встречается редко и, если обнаруживается, в основном ограничивается эндометрием [3]. Сообщалось лишь о нескольких случаях поражения яичников и маточных труб [3, 4]. Клиническая картина, рентгенологический внешний вид и общие признаки ксантогранулематозных поражений яичников могут имитировать неопластические поражения и приводить к ошибочной диагностике. После обширного поиска в литературе мы обнаружили, что до настоящего времени в литературе было зарегистрировано только 15 связанных случаев ксантогранулематозного оофорита маточной трубы или яичника со средним возрастом 31 год [5].Самый молодой случай ксантогранулематозного сальпингоофорита в литературе был зарегистрирован Shilpa et al. в 2013 г. у восемнадцатилетней девушки [6]. Мы сообщаем о случае 2-летней девочки с правосторонним ксантогранулематозным сальпингоофоритом, проявившимся в виде образования в брюшной полости. Это отчет о самом молодом задокументированном случае ксантогранулематозного сальпингоофорита в литературе.
2. История болезни
Двухлетняя девочка поступила с жалобами на боль в животе с вздутием живота и лихорадкой в течение 8 дней, согласно истории болезни, рассказанной ее матерью.У нее также были тошнота, рвота (не желчная) и запор в течение 2 дней. При обследовании брюшной полости было выявлено общее вздутие живота и пальпируемое образование, которое исходило из таза, больше с правой стороны. Образование распространялось от правой подвздошной области до чуть ниже пупка и пересекало среднюю линию в направлении левой стороны в надлобковой области (рис. 1). Масса при пальпации смешанной консистенции, болезненная, без локального повышения температуры, размером примерно 10 см × 12 см.При пальпации признаков перитонита нет.
Ультрасонография брюшной полости и таза выявила толстостенное образование размером 9,2 см × 6,0 см × 7,6 см в тазу. Правый яичник не был виден отдельно от новообразования, на нем были обнаружены твердые участки неправильной формы с большими кистозными изменениями и тонкими нитями внутри. Матка и левый яичник в норме. Свободной жидкости в брюшной полости не было. Компьютерная томография (КТ) показала большую неоднородную массу, исходящую из правого яичника.Рентген прямой брюшной полости показал уровни жидкости в воздухе (рис. 2).
Гематологическое исследование показало гемоглобин 6,0 г%, общее количество лейкоцитов 12000 / мм 3 с полиморфами 80%, лимфоциты 20% и количество тромбоцитов 2 лакх / мм 3 и СОЭ 26 мм / мм. ч, креатинин сыворотки составлял 0,7 мг%, функциональный тест печени, анализ мочи и микроскопия были в пределах нормы, посев мочи не выявил микроорганизмов. Уровень альфа-фетопротеина составлял 11,45 нг / мл (нормальное значение: 0–15 нг / мл).Другие опухолевые маркеры, такие как CA 125 и CEA, также были в пределах нормы. При диагностической лапаротомии мы обнаружили правую тубовариальную массу размером примерно 10 см × 6 см × 5 см с растянутыми петлями тонкой кишки и отсутствием асцита или гноя в брюшной полости (рис. 3). Мы сделали правую сальпингоофорэктомию пациента, и образец был отправлен на гистопатологическое исследование (рис. 4).
В гистопатологическом отчете образец массы был желтоватого цвета, имел гладкую внешнюю поверхность и имел размеры 9 см × 6 см × 5 см, а фаллопиева труба с правой стороны имела размер 2 см в диаметре и 4 см длиной с экссудатом на поверхности и серозной жидкостью в просвете.На разрезе были обнаружены множественные твердые и кистозные области с небольшими пятнами некроза. При микроскопическом исследовании наблюдалась диффузная и плотная инфильтрация ткани яичника слоями пенистых гистиоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток и полиморфов. Микроскопическое исследование также показало множественные микроабсцессы с обширными участками геморрагического и инфарктоидного некроза с участками выраженного фиброза (рис. 5). Ткань образца была подвергнута специальной окраске, такой как кислотостойкая окраска, PAS и окраска GMNS, и была отрицательной для микроорганизмов.На основании этих уникальных и характерных гистопатологических особенностей диагноз ксантогранулематозного сальпингоофорита был подтвержден. В послеоперационном периоде пациенту внутривенно вводили антибиотики (цефалоспорины 3-го поколения) в течение 5 дней. После операции пациентка выздоровела без осложнений и была выписана на 7-е сутки после операции.
3. Обсуждение
Ксантогранулематозное воспаление женских половых путей встречается очень редко и ограничивается эндометрием.Однако есть задокументированные случаи поражения влагалища, шейки матки, маточной трубы и яичника. Самый молодой задокументированный случай был зарегистрирован Шилпа и соавт. У 18-летней женщины. [6]. Kunakemakorn et al. описал первый случай ксантогранулематозного воспаления серозной оболочки матки, левой маточной трубы и яичника в своем сообщении о воспалительной псевдоопухоле в тазу в 1976 г. [7]. На сегодняшний день в литературе описано только 15 случаев ксантогранулематозного воспаления женских половых путей, из которых 7 случаев с односторонним яичником, 5 случаев с односторонним поражением маточной трубы, 1 случай с двусторонним поражением маточной трубы и только 2 случая с яичником. и фаллопиевы трубы, показывающие одновременное вовлечение [8].Патогенез ксантогранулематозного оофорита неясен, и были постулированы многие теории этиопатогенеза, такие как теория инфекции, эндометриоз, внутриматочные противозачаточные средства, врожденные нарушения липидного обмена и лекарственные препараты. Среди этих теорий наиболее общепринятой является теория инфекции, которая подтверждается клиническими доказательствами инфекции и роста бактерий, таких как Escherichia coli , Bacteroides fragilis и Proteus vulgaris из пораженной ткани при культивировании [4] .Случаи, связанные с эндометриозом, часто называют псевдоксантоматозным сальпингитом (PXS). Некоторые авторы считают, что PXS и ксантогранулематозный сальпингит — это не одно и то же [9, 10]. По мнению Furuya et al., PXS выглядит как ксантогранулематозное воспаление, вторичное по отношению к эндометриозу [9]. С другой стороны, они предположили, что воспалительное заболевание органов малого таза, связанное с ксантогранулематозными изменениями, следует рассматривать как чистый XS [9]. Гистологические и гистохимические исследования показывают, что гистиоцитарные компоненты PXS имеют некоторые отличия от таковых XS [9, 10].Рентгенологические данные о ксантогранулематозе могут имитировать злокачественное новообразование яичников и могут привести к ошибочному диагнозу. Клинические проявления ксантогранулематозного оофорита включают лихорадку, массу в животе и боль в животе, меноррагию, анемию и анорексию. При гинекологическом осмотре выявляется болезненность придатков, а исследования крови показывают повышенное СОЭ и повышенное количество лейкоцитов. В целом пораженный яичник увеличен в разном размере и похож на опухоль с желтоватым оттенком, с кистозными участками внутри из-за некроза.
Дифференциальная диагностика ксантогранулематозного оофорита включает такие инфекции, как туберкулез, грибковые инфекции, которые можно исключить с помощью посева и специальных красителей для возбудителей. Малакоплакия также является одним из дифференциальных диагнозов. Уотер предположил, что малакоплакия и ксантогранулематозное воспаление являются идентичными хроническими воспалительными заболеваниями [11]. При малакоплакии обнаруживаются базофильные цитоплазматические концентрические кальцифицирующие тельца в гистиоцитах (тельца Михаэлиса-Гутмана), в которых отсутствует ксантогранулематозное воспаление, исключающее это состояние.Неопластические поражения следует исключить с помощью подробных исследований, поскольку ксантогранулематозный оофорит можно легко спутать со злокачественными новообразованиями яичников с клинической, радиологической и патологической точек зрения. Иммуногистохимия помогает подтвердить включенный диагноз, но редко требуется при наличии характерных гистопатологических особенностей. Предпочтительным лечением ксантогранулематозного сальпингооофорита является сальпингоофорэктомия, как в этом случае. Были предприняты попытки антибактериальной терапии, но она не смогла уменьшить массу яичников [7].
4. Заключение
Ксантогранулематозный сальпингоофорит, хотя и очень редко встречается в детской возрастной группе, следует учитывать как один из дифференциальных диагнозов при лечении тубовариальных новообразований в этой возрастной группе. Это поможет предотвратить постановку неправильного диагноза и радикальные операции в случае ошибочного диагноза новообразования яичника. В доказанном случае ксантогранулематозного сальпингоофорита необходимо провести обследование для выявления причинных факторов, таких как иммунодефицитные состояния, диабет, врожденные нарушения липидного обмена и воспалительные заболевания органов малого таза.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить доктора Мугдха Саталкара (M.D OBGY) и доктора Pankaj Mate (M.D OBGY) за руководство и советы экспертов при составлении статьи и обзоре работы.
Сальпингит (воспаление маточных труб)
Что такое сальпингит?
Сальпингит — это воспаление маточной трубы или труб, связанное с воспалительным заболеванием органов малого таза.Обычно это вызвано заболеваниями, передающимися половым путем, такими как хламидиоз и гонорея. До 1 из каждых 5 случаев Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhea может прогрессировать до сальпингита, если не лечить.
Кроме c. trachomatis и n. гонорея, другие инфекции, которые могут вызвать сальпингит, включая микоплазмы, стафилококк и стрептококк. Эти микробы могут быть занесены при контакте с инфицированным человеком, во время медицинских процедур, родов или выкидыша.
Острый и хронический сальпингит
Сальпингит может быть диагностирован как острый или хронический.Острый сальпингит — это инфекция маточных труб. Острый сальпингит возникает, когда маточные трубы воспаляются и выделяют жидкость, в результате чего внутренние стенки прилипают друг к другу и к другим близлежащим тканям. Одна или обе трубки могут заполниться гноем. В редких случаях они могут разорваться и вызвать перитонит — тяжелую инфекцию полости малого таза.
Хронический сальпингит — более легкая форма воспаления, которое сохраняется после острого сальпингита. Обычно он длится дольше, но вызывает меньше симптомов.
Факторы риска сальпингита
У женщин может развиться воспаление маточных труб после выкидыша, родов или любого количества медицинских процедур. Сальпингит возникает, когда болезнетворные микроорганизмы поднимаются вверх через шейку матки, эндометрий и в конечном итоге достигают маточных труб. Введение внутриматочных спиралей, биопсия эндометрия, дилатация и выскабливание, гормональные изменения во время менструации и ретроградная менструация — все это предрасполагает к сальпингиту. Однако наиболее частой причиной является инфекция, передающаяся половым путем.
Таким образом, молодые женщины и женщины, имеющие несколько половых партнеров и / или не использующие презервативы, подвергаются наибольшему риску развития ИППП. Хламидиоз и гонорея очень легко передаются половым путем, отчасти потому, что они часто протекают бессимптомно. По этой причине сальпингит является наиболее распространенной серьезной инфекцией у женщин в возрасте от 16 до 25 лет. Фактически, им страдают около 12% женщин в возрасте до 20 лет.
Симптомы сальпингита
Часто сальпингит протекает бессимптомно.Они могут быть обнаружены при обычном гинекологическом осмотре. Когда симптомы появляются, они обычно начинаются после менструации и могут включать:
- Боль в тазу, особенно во время овуляции и менструации
- Боль в животе
- Вздутие живота
- Изменение цвета или запаха выделений из влагалища
- Боль в пояснице
- Лихорадка
- Тошнота или рвота
- Болезненный половой акт
Осложнения сальпингита
Если сальпингит не лечить, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем:
Хроническая тазовая боль
Хроническая боль в животе
Вторичная инфекция
Бактерии распространяют инфекцию на другие части тела, включая матку и яичники, а также другие органы малого таза.
Трансмиссия
Инфекционный сальпингит может передаваться вашему сексуальному партнеру (партнерам).
Рубцы
Рубцы, спайки и закупорки маточных труб, которые могут привести к бесплодию.
Тубо-яичниковые абсцессы
Это заполненные гноем карманы, которые могут развиваться на маточной трубе или яичнике при сальпингите. Их можно определить при гинекологическом осмотре, УЗИ или лапароскопии. Большинство из них поддаются лечению антибиотиками, но если они очень большие или не реагируют на антибиотики, их может потребоваться дренировать с помощью специальной иглы под контролем ультразвука.В тяжелых случаях врачу может потребоваться хирургическое удаление инфицированной маточной трубы или яичника.
Бесплодие
Сальпингит может привести к рубцеванию маточной трубы, в результате чего яйцеклетка не сможет встретиться со спермой.
Риск внематочной беременности
Сальпингит увеличивает вероятность внематочной беременности — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку. Это состояние опасно для жизни, и беременность не может быть доношенной.
Диагностика сальпингита
Всегда важно регулярно посещать гинеколога. Кроме того, если вы ведете половую жизнь и сменили партнера после последнего теста на ИППП, настоятельно рекомендуется пройти еще одну проверку на ИППП. Иногда острый сальпингит легко спутать с другими причинами боли в животе, такими как аппендицит, внематочная беременность, инфекция почек, кисты яичников или эндометриоз.
Если ваш врач подозревает, что у вас сальпингит, он может провести один из следующих тестов для диагностики этого состояния:
- Тазовый осмотр
- Анализ крови
- Мазок слизи / бактериальный посев
- Лапароскопия
Лечение сальпингита
В большинстве случаев сальпингит и связанные с ним инфекционные причины можно лечить антибиотиками.Это лечение имеет успех примерно в 85% случаев.
Однако в более тяжелых случаях сальпингит может потребовать госпитализации, где антибиотики можно вводить внутривенно. В редких случаях может потребоваться операция.
Если вы считаете, что испытываете симптомы сальпингита, страдаете им или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.
Сохранить
Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.
Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)Сальпингит — канал лучшего здоровья
Фаллопиевы трубы отходят от матки, по одной с каждой стороны, и обе открываются около яичника. Во время овуляции выпущенная яйцеклетка (яйцеклетка) попадает в маточную трубу и уносится крошечными волосками к матке.Сальпингит — воспаление маточных труб.Почти все случаи вызваны бактериальной инфекцией, включая заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Воспаление вызывает выделение лишней жидкости или даже гноя внутри маточной трубы. Заражение одной трубки обычно приводит к инфицированию другой, поскольку бактерии мигрируют через близлежащие лимфатические сосуды.
Сальпингит — одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Без своевременного лечения инфекция может необратимо повредить маточную трубу, так что яйцеклетки, выделяемые во время каждого менструального цикла, не могут встретиться со спермой.Рубцы и закупорка маточных труб являются наиболее частым долгосрочным осложнением воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), поэтому это состояние иногда называют ВЗОМТ. Однако общий термин ВЗОМТ включает другие инфекции женской репродуктивной системы, такие как матка и яичники.
Симптомы сальпингита
В более легких случаях сальпингит может протекать бессимптомно. Это означает, что маточные трубы могут быть повреждены, даже если женщина даже не осознает, что у нее инфекция.Симптомы сальпингита могут включать:- аномальные выделения из влагалища, такие как необычный цвет или запах
- кровянистые выделения между менструациями
- дисменорея (болезненные периоды)
- боль во время овуляции
- дискомфортный или болезненный половой акт
- лихорадка
- боль в животе с обеих сторон
- боль в пояснице
- частое мочеиспускание
- тошнота и рвота
- симптомы обычно появляются после менструального цикла.
Типы сальпингита
Сальпингит обычно подразделяется на острый или хронический. При остром сальпингите маточные трубы становятся красными и опухшими и выделяют лишнюю жидкость, так что внутренние стенки труб часто слипаются. Трубки также могут прилипать к близлежащим структурам, таким как кишечник. Иногда маточная труба может наполняться гноем и раздуваться. В редких случаях трубка разрывается и вызывает опасное инфицирование брюшной полости (перитонит). Хронический сальпингит обычно следует за острым приступом.Инфекция протекает легче, длится дольше и может не вызывать многих заметных симптомов.Причины сальпингита
В девяти из 10 случаев сальпингита причиной являются бактерии. Некоторые из наиболее распространенных бактерий, вызывающих сальпингит, включают:- хламидиоз
- гонококк (вызывающий гонорею)
- микоплазма
- стафилококк
- стрептококк.
- половой акт
- введение ВМС (внутриматочное устройство)
- выкидыш
- аборт
- роды
- аппендицит.
Факторы риска сальпингита, связанные с образом жизни
Факторы образа жизни, которые значительно увеличивают риск заражения женщины сальпингитом, включают:- половой акт без презерватива
- предшествующее заражение венерическим заболеванием.
Осложнения сальпингита
Без лечения сальпингит может вызвать ряд осложнений, в том числе:- Дальнейшее инфицирование — инфекция может распространиться на близлежащие структуры, такие как яичники или матка.
- Заражение половых партнеров — партнер или партнеры женщины могут заразиться бактериями и тоже заразиться.
- Тубо-яичниковый абсцесс — примерно у 15 процентов женщин с сальпингитом развивается абсцесс, требующий госпитализации.
- Внематочная беременность — закупорка маточной трубы препятствует попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку.Затем эмбрион начинает расти в замкнутом пространстве маточной трубы. Риск внематочной беременности для женщины с предшествующим сальпингитом или другой формой воспалительного заболевания органов малого таза (PID) составляет примерно один к 20.
- Бесплодие — маточная труба может деформироваться или покрыться рубцами до такой степени, что яйцеклетка и сперма не могут встречаться. После одного приступа сальпингита или другого ВЗОМТ риск бесплодия у женщины составляет около 15 процентов. После трех схваток этот показатель увеличивается до 50%.
Диагностика сальпингита
Диагностика сальпингита включает в себя ряд тестов, в том числе:- общий осмотр — для проверки на локализованную болезненность и увеличенные лимфатические узлы
- осмотр органов малого таза — на болезненность и выделения
- анализы крови — для проверки количество лейкоцитов и другие факторы, указывающие на инфекцию
- мазок слизи — мазок берется на посев и исследуется в лаборатории для определения типа бактерий
- лапароскопия — в некоторых случаях может потребоваться можно увидеть тонким инструментом, вставленным через разрезы в брюшной полости.
Лечение сальпингита
Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:- антибиотики — для уничтожения инфекции, что успешно примерно в 85% случаев
- госпитализация — включая внутривенное введение антибиотиков
- хирургическое вмешательство — если состояние не поддается медикаментозному лечению.
Куда обратиться за помощью
История болезни: Ксантогранулематозное … | F1000Research
История болезни
[версия 1; экспертная оценка: ожидается экспертная оценка]
Ana Portela Carvalhohttps: // orcid.org / 0000-0002-1311-7035
1 , Ана Коста Брага 2 , Элдер Феррейра 3 Ана Портела Карвальюhttps://orcid.org/0000-0002-1311-7035
1 , Ана Коста Брага 2 , Элдер Феррейра 3 Сведения об авторе Сведения об авторе 1 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь-ду-Тамега и Соуза, Пенафиел, Португалия2 Отделение патологии, Госпиталь-ду-Порту, Порту, Португалия
3 Отделение гинекологии, Centro Hospitalar do Porto, Порту, Португалия
Ана Портела Карвалью
Роли: концептуализация, обработка данных, исследование, написание — подготовка первоначального проекта, написание — рецензирование и редактирование
Ана Коста Брага
Роли: Обработка данных, исследование, написание — подготовка оригинального черновика
Элдер Феррейра
Роли: надзор, проверка, написание — проверка и редактирование
СТАТУС РЕЦЕНЗЕНТА В ОЖИДАНИИ СОСТОЯНИЯ РАССМОТРЕНИЯ
Abstract
Ксантогранулематозное воспаление характеризуется наличием пенистых гистиоцитов, связанных с другими воспалительными клетками, такими как лимфоциты, плазматические клетки и нейтрофилы.Это редкий воспалительный процесс, который чаще описывается при хроническом пиелонефрите и холецистите. Ксантогранулематоз обычно вызывает большое искажение пораженного органа, что является вторичным по отношению к тяжелой воспалительной реакции, характерной для этого типа поражения. На сегодняшний день опубликовано лишь несколько случаев ксантогранулематозного сальпингоофорита. Здесь мы сообщаем о случае ксантогранулематозного сальпингоофорита у пациента с эндометриозом, страдающего хронической тазовой болью и длительным бесплодием.Связь между эндометриозом и ксантогранулематозным воспалением чрезвычайно редка и, возможно, может представлять серьезное гистологическое проявление этого распространенного заболевания.
Ключевые слова
сальпингит, эндометриоз, бесплодие, ксантогранулематозный сальпингоофорит
Автор, ответственный за переписку: Ана Портела Карвалью Конкурирующие интересы: Конкурирующие интересы не были раскрыты.Информация о гранте: Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы гранты не использовались.
Авторские права: © 2020 Portela Carvalho A et al . Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Как цитировать: Портела Карвалью А, Коста Брага А и Феррейра Х. Отчет о болезни: Ксантогранулематозный сальпингоофорит, связанный с эндометриозом — это разные гистологические проявления одного и того же заболевания? [версия 1; экспертная оценка: ожидает экспертной оценки]. F1000Research 2020, 9 : 94 (https://doi.org/10.12688/f1000research.22206.1) Первая публикация: 07 февраля 2020 г., 9 : 94 (https://doi.org/10.12688/ f1000research.22206.1) Последний опубликованный: 7 февраля 2020 г., 9 : 94 (https://doi.org/10.12688/f1000research.22206.1)Введение
Ксантогранулематозный сальпингоофорит (XGSO) — необычная форма сальпингофорита. , который связан с выраженным острым и хроническим воспалительным инфильтратом с примесью пенистых гистиоцитов 1–4 .Присутствие этого ксантогранулематозного воспаления было описано в нескольких органах, чаще всего в почках или желчном пузыре, в связи с хроническим пиелонефритом или холециститом, соответственно 1 . Однако это крайне редкая находка в органах малого таза.
XGSO чаще всего ассоциируется с воспалительными заболеваниями органов малого таза, но также описан при наличии внутриматочных противозачаточных средств, обширном эндометриозе, неэффективной антибиотикотерапии, нарушениях липидного обмена и при приеме контрастных веществ 1–5 .Также опубликовано несколько случаев XGSO у пациентов с лейомиомами 1,4,6 . Субклиническая бактериальная инфекция, по-видимому, вмешивается, и в нее вовлечены несколько агентов, таких как Actinomyces , Staphylococcus aureus , Enterococcus faecalis , Escherichia coli , Candabhylococcus viridans 139, Стрептококки группы B 1 . Также указывались неинфекционные причины.Тем не менее этиология XGSO остается неизвестной.
Пациенты с XGSO обычно имеют признаки воспалительного заболевания органов малого таза, в частности, тазовую боль, лихорадку и аномальное кровотечение. Требуется лечение антибиотиками и / или хирургическое вмешательство, и диагностика этого состояния возможна только после гистологического исследования 1,2 .
Дифференциальный диагноз включает: псевдоксантоматозный сальпингит и гранулематозный сальпингит. Наличие острого и хронического воспалительного инфильтрата отличает XGSO от псевдоксантоматозного сальпингита, который характеризуется наличием клеток и пигмента ксантомы без выраженного воспалительного компонента, и от гранулематозного сальпингита, при котором присутствуют гранулемы 2,3 .
Здесь мы сообщаем о случае XGSO у пациента с хронической тазовой болью и бесплодием, связанным с эндометриозом.
История болезни
35-летняя женщина, не имеющая другого соответствующего медицинского или хирургического анамнеза, обратилась с 6-летним первичным бесплодием и тяжелой дисменореей и диспареунией в течение почти года. Никаких других симптомов, таких как дисхезия, дизурия или аномальное вагинальное кровотечение, не описано. Пациенту ранее был поставлен диагноз: эндометриоз таза III стадии.Этот диагноз был установлен гистологически после двух абдоминальных диагностических лапароскопий в контексте оценки бесплодия. Во время последней операции были выполнены левосторонняя сальпингэктомия и адгезиолиз с ограниченным послеоперационным улучшением.
Пациент был направлен в отделение хронической тазовой боли в связи с ухудшением клинического состояния. При гинекологическом осмотре с помощью бимануального исследования была выявлена болезненная область, расположенная у правой маточно-крестцовой связки, без образований в тазу. Никаких других физических отклонений не обнаружено.Было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза, выявившее большую матку с сонографическими признаками аденомиоза. Магнитно-резонансная томография показала гипосигнал в последовательностях T1 и T2, что свидетельствует о поражении эндометриоидной инфильтрации в правой области маточно-крестцовой связки. Этот результат коррелировал с болезненной областью, обнаруженной при бимануальном исследовании.
Принимая во внимание эти клинические и имагиологические данные, было решено провести лапароскопию. Было обнаружено несколько спаек между маткой и передней прямой кишкой.Правая маточная труба была прикреплена к 2-сантиметровому узлу в правом яичнике, что сильно свидетельствовало о тяжелой эндометриоидной инфильтрации (рис. 1 и рис. 2). В дополнение к обширному адгезиолизу были также выполнены сальпингэктомия справа и овариэктомия.
Рис. 1. Правая маточная труба.
Рис. 2. Правая маточная труба с воспалительным аспектом, указывающим на тяжелую эндометриоидную инфильтрацию.
Правая маточная труба 3.Длина 9 см, диаметр 0,4 см, золотисто-желтоватый цвет. Просвет расширен, с утолщенными складками и стенкой. Поверхность серозной оболочки была неровной, что указывало на очаговые двусторонние спайки. Масса яичника представляла собой узелок ткани неправильной формы, от коричневого до желтоватого цвета, диаметром 2 см. И маточная ткань, и узелок яичника были залиты парафином, и были исследованы слайды, окрашенные гематоксилин-эозином.
Гистопатологическое исследование маточной трубы показало обильную инфильтрацию собственной пластинки пенистыми гистиоцитами, смешанными с некоторыми воспалительными клетками, включая лимфоциты, плазматические клетки и случайные нейтрофилы, и отсутствовала промежуточная строма, обусловливающая плотную упаковку складок маточной трубы.Гистиоциты плотно прилегали к мышечной стенке и суберозе маточной трубы, наблюдался фиброз серозы с появлением очаговых спаек (рис. 3 – рис. 7). Гистиоциты, по-видимому, содержат большое количество липидного материала. Экстравазация красных кровяных телец была идентифицирована по всему поражению. Похожая находка была обнаружена в узелке яичника, где этот паттерн воспаления был в тесной связи с нормальной тканью яичника. Микроорганизмы не были идентифицированы с помощью периодической кислоты – Шиффа, метенамина серебра, кислотоустойчивых бацилл и окрашивания по Граму.Иммуногистохимическое окрашивание проводили на срезах, залитых парафином, и продемонстрировали сильное окрашивание CD68 в пенистых гистиоцитах (рис. 8). В обоих образцах не было пигментов, многоядерных гигантских клеток, гранулем или очагов эндометриоза. Эпителий маточной трубы реактивный, без очагов пролиферации. Эти результаты были диагностическими для XGSO.
Рис. 3. Архитектура фаллопиевых труб нарушена инфильтрацией собственной пластинки и мышечной стенки гистиоцитами.
Рис. 4. Мышечная стенка маточной трубы разрушена из-за обильной инфильтрации гистиоцитов и других воспалительных клеток.
Рис. 5. Этот смешанный воспалительный инфильтрат отличает это заболевание от псевдоксантоматозного сальпингита.
Рис. 6. Инфильтрация собственной пластинки пенистыми гистиоцитами и другими воспалительными клетками без промежуточной стромы.
Рис. 7. Инфильтрация собственной пластинки маточной трубы обильными пенистыми гистиоцитами, лимфоцитами и иногда нейтрофилами.
Рис. 8. Иммуноокрашивание CD68 в фаллопиевых тканях демонстрирует сильное окрашивание пенистых гистиоцитов.
У этого пациента отмечалось значительное улучшение симптомов после хирургического лечения с устойчивым клиническим ответом. Было проведено тщательное наблюдение с регулярными посещениями гинеколога, и на сегодняшний день не было обнаружено ни симптоматических рецидивов, ни неблагоприятных исходов хирургического вмешательства.
Обсуждение
Эндометриоидные поражения характеризуются наличием крови и выделения из эндометрия, что представляет собой благоприятный спусковой механизм для развития хронического воспаления и фиброза.Обычно это заболевание вызывает дисфункцию таза и анатомическое искажение, что приводит к хронической тазовой боли и бесплодию. Патологическое обнаружение ксантогранулематозного воспаления может представлять собой тяжелую форму эндометриоидных поражений, что может объяснить рецидив симптомов у этого пациента.
Idrees et al. описал прогрессирующий спектр патологических изменений, от чистого эндометриоза до смешанного эндометриотического и ксантогранулематозного воспаления, и, наконец, только до поражений XGSO 2 .Отслаивание эндометриоидного имплантата и хронический воспалительный процесс, характерный для эндометриоза, могут объяснить ксантоматозный процесс и накопление чрезмерных пенистых гистиоцитов 2 . В этом случае мы наблюдали полную замену эндометриоидной ткани, которая ранее была зафиксирована в предыдущих операциях, пенистыми гистиоцитами. Текущие данные о деструктивном ксантогранулематозном воспалительном процессе при отсутствии эндометриоидных очагов заставляют нас предположить, что, вероятно, эндометриоз достиг «фазы выгорания», как постулируют другие авторы 2 .Более того, никаких других условий, предрасполагающих к развитию XGSO, выявлено не было.
В заключение, долгая история гистологически задокументированного эндометриоза с множественными предыдущими хирургическими вмешательствами может привести к развитию хронического преувеличенного воспалительного ответа, как обнаружено в XGSO. Ксантогранулематозное воспаление может представлять собой редкое, но агрессивное проявление такого распространенного заболевания, как эндометриоз.
Согласие
Письменное информированное согласие на публикацию их клинических данных и изображений было получено от пациента.
Доступность данных
Все данные, лежащие в основе результатов, доступны как часть статьи, и никаких дополнительных исходных данных не требуется.
Рекомендуется F1000Ссылки
- 1. Gray Y, Libbey NP: Ксантогранулематозный сальпингит и оофорит: описание случая и обзор литературы. Arch Pathol Lab Med. 2001; 125 (2): 260–3. PubMed Abstract
- 2. Идрис М., Закашанский К., Калир Т.: Ксантогранулематозный сальпингит, связанный с эндометриозом слизистой оболочки маточных труб: ключ к патогенезу. Ann Diagn Pathol. 2007; 11 (2): 117–21. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст
- 3. Фуруя М., Мураками Т., Сато О, и др. : Псевдоксантоматозный и ксантогранулематозный сальпингит маточной трубы: отчет о четырех случаях и обзор литературы. Int J Gynecol Pathol. 2002; 21 (1): 56–9. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
- 4. Хоуи Дж. М., Махе Э., Радхи Дж .: Ксантогранулематозный сальпингит, связанный с большой лейомиомой матки. Case Rep Med. 2010; 2010 : 970805. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст | Бесплатный полный текст
- 5. Lavoué V, Vigneau C, Duros S, et al. : Какой донор для трансплантации матки: донор с мертвым мозгом или живой донор? Систематический обзор. Трансплантация. 2017; 101 (2): 267–73. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст
- 6. Абейсундара П.К., Падумадаса Г.С., Тиссера WGM, et al. : Ксантогранулематозный сальпингит и оофорит, ассоциированные с эндометриозом, и лейомиома матки, проявляющаяся кишечной непроходимостью. J Obstet Gynaecol Res. 2012; 38 (8): 1115–7. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
Ищете отчеты открытой коллегиальной оценки?
Теперь их можно найти в верхней части панели справа, по ссылке из окна под названием Open Peer Review. Выберите отчет рецензента, который вы хотите прочитать, и нажмите ссылку «прочитать». Вы также можете прочитать все отчеты экспертной оценки, загрузив PDF-файл.
Сведения об авторе Сведения об авторе 1 Отделение акушерства и гинекологии, Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, Penafiel, Portugal2 Отделение патологии, Centro Hospitalar do Porto, Порту, Португалия
3 Отделение гинекологии, Centro Hospitalar do Porto, Порту, Португалия
Ана Портела Карвалью
Роли: концептуализация, обработка данных, исследование, написание — подготовка оригинального проекта, написание — рецензирование и редактирование
Ана Коста Брага
Роли: обработка данных, исследование, написание — подготовка первоначального проекта
Элдер Феррейра
Роли: надзор, проверка, написание — проверка и редактирование