Как выглядит водянка яичек у новорожденных фото: Водянка яичка у мальчиков: фото до и после

Содержание

Водянка яичка у мальчиков: фото до и после

Проведение оперативного лечения в клинике «МедикаМенте» в Королеве дает хороший прогноз при своевременном обращении и позволяет устранить проблему гидроцеле у ребенка, сохранить все функции яичка (сперматогенную и гормональную) и исключить риск развития осложнений. Восстановительный период после хирургического лечения водянки яичка у мальчиков достаточно короткий и, как правило, проходит без осложнений.

Гидроцеле у ребенка (фото)
Случай из практики 1

 

На фотографии: как выглядит водянка оболочек яичка у мальчика до и после лечения

Основной симптом — мягкая припухлость и увеличение мошонки у ребёнка. Хирургическая манипуляция выполнена через паховый доступ. Наложен внутрикожный шов не более 2 см, саморассасывающийся. Снимать не нужно. Мальчик больше не испытывал неприятных процедур после оперативного лечения.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) у мальчика 5 лет, фото
Случай из практики 2

 

На фото: водянка оболочек яичка у мальчика 5 лет. Фото послеоперационного косметического шва (снимать не нужно). Размер шва шириной с фалангу указательного пальца (15-17 мм).

Диагноз Гидроцеле справа, был поставлен малышу в 1 год, подтвержден данными УЗИ исследования в 1 и 2 года. Родители временили с операцией, так как мальчика ничего не беспокоило. За последний месяц после заболевания у ребенка объем мошонки значительно увеличился, появился болевой синдром. Семья живет в 70 км от города Королев. По совету знакомых, которые проводили операцию в нашем медицинском центре у своего ребенка по поводу паховой грыжи, родители обратились к нам за помощью. На осмотре детским урологом-андрологом выполнено УЗИ органов мошонки, поставлен диагноз: Гидроцеле справа большого размера. Рекомендовано оперативное лечение в ближайшее время. После сдачи анализов мальчик госпитализирован с родителями в стационар. До операции родители были предупреждены, что послеоперационный отек мошонки будет достаточно долго (до 4-6 месяцев), так как ткани мошонки на данный момент сильно растянуты.

Мальчик взят в операционную. Выполнены анестезиологическое и хирургическое пособие. Операция длилась 27 минут, прошла без технических трудностей. На рану был наложен несъемный косметический шов (размер шва шириной с фалангу указательного пальца) и выполнена пролонгированная блокада. В данном случае пациенту дополнительно была наложена компрессионная повязка на мошонку для уменьшения послеоперационного отека. Родители приходили на осмотр 1 раз в 7 дней один месяц, далее 1 раз в месяц. Все послеоперационные осмотры были бесплатными.

Водянка яичка у ребенка (фото)
Случай из практики 3

 

 

На фото: как выглядит водянка яичка у ребенка 6 лет (слева). Фото послеоперационного косметического шва (саморассасывающийся, снимать не нужно).

Родители обратились с необычной просьбой, сделать фотографию причины заболевания, чтобы точно знать, что заболевание больше не повторится. На такую просьбу в ряде клиник и ЦГБ им дали отказ. Так как у нас ведется видео и фото фиксация хода операции, то нам не составило труда выполнить данную просьбу родителей, учитывая, что у нас это входит в стандарт оказания медицинской помощи. В плановом порядке малыш госпитализирован в стационар. Выполнено оперативное лечение. Выполнена стандартная фото фиксация хода оперативного лечения. Наложен косметический шов, выполнена блокада послеоперационного поля. В послеоперационном периоде родителям показана фотография, на которой на двух зажимах находится пересеченный вагинальный отросток брюшины (причина возникновения водянки оболочек яичка у мальчика). Сообщение в ходе оперативного вмешательства разобщено, жидкость больше не будет накапливаться в оболочках мошонки. Малыш выписан из стационара через 3 часа.

Водянка Яичка У Детей | Лечение В Клинике Treeamed

Водянка у детей

Немало опасений возникает у родителей в связи с такой проблемой новорожденных мальчиков, как «водянка на яичке». Правильнее называть ее водянка яичка у мальчиков. Или гидроцеле (выражаясь языком медицинских терминов).

Немногие знают, что она встречается у большинства младенцев мужского пола и в течение первого года жизни сама по себе проходит. Водянка на яичке у ребенка – это проблема, связанная с неполным формированием мужского организма.

Дело в том, что мошонка формируется у зародыша из брюшины, точнее – ее влагалищного отростка. Этот отросток опускается, а канал, соединяющий его с брюшиной, зарастает. Благодаря этому попадание брюшинной жидкости в мошонку исключается.

Но, если канал не зарастает вовремя, мошонка может наполняться жидкостью из брюшины, что проявляется в ее непомерном увеличении. Отсюда и народное название аномалии – «водянка на яичке».

Профилактика детской водянки

Проблема не опасная, но неприятная. Что же делать, чтобы не допустить ее появления?

Поскольку нередко водянка яичек у малых детей появляется в тех случаях, когда мать во время беременности болела простудными заболеваниями, женщинам следует поберечь себя от них.

Также водянка яичек у детей бывает, если роды были проблемными с угрозами выкидыша, либо у недоношенных детей.

Лечение детской водянки

Нужно ли водянку лечить? Что касается младенцев, это в большинстве случаев не обязательно. Природа сама сделает свое дело: канал, соединяющий брюшину и мошонку, зарастет в течение первого года жизни.

Если же водянка достигла значительных размеров и причиняет мальчику неудобство, практикуется пункция мошонки с откачкой жидкости. Возможно, придется сделать несколько пункций, прежде чем влагалищный канал закроется естественным путем.

У младенцев встречается также изолированная водянка, когда мошонка не сообщается с брюшиной, но жидкость все-таки скапливается в мошонке. Такая водянка вызвана чаще всего родовой травмой, либо проблемами гормонального статуса.

Впрочем, водянка яичка у ребенка также исчезает до наступления трехлетнего возраста. В любом случае, не стоит ни паниковать, ни смотреть на проблему сквозь пальцы.

Лучше всего обратиться в клинику к специалисту. Ведь симптомы гидроцеле весьма похожи на симптомы паховой грыжи, а здесь подходы к лечению нужны другие. Иногда гидроцеле может переходить в паховую грыжу, которая грозит уже более серьезными проблемами.

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа.

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной части формируется влагалищная оболочка яичка. Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, то это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незарастанию влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной и связана с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекручивание яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев. Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также как правило, показана операция. После её проведения в течение 1-2 дней следует соблюдать постельный или домашний режим. Вечером или утром следующего дня рекомендуем связаться с вашим лечащим врачом. Как правило, следующий визит к врачу через 7 дней. При этом швы не снимаются, а ребенок не беспокоится.

 

 

что это такое, как проявляется и как лечится? — Медицинский центр в Махачкале «Целитель»

Врач детский хирург Гаджикудиев Нури Бабаевич расскажет о том что такое водянка оболочек яичек у детей, как она проявляется и как проводить лечение!

Опускаясь в мошонку, яички тянут за собой, как правило, листок брюшины, который в норме должен зарасти. В случае, если не происходит зарастание этого листка брюшины, образуется водянка яичек. При этом увеличивается вся мошонка или одна из её двух половинок. Также повышается температура в полости мошонки из-за того, что попадает жидкость. Соответственно повышается температура и яичка, и питающих его сосудов, и семявыводящий проток. В дальнейшем эта патология может привести к страданиям ребёнка, проблемам с детородной функцией. Поэтому нередко приходится прибегать к оперативному лечению по достижению мальчиком 2-летнего возраста.

Виды болезни

Хирурги различают следующие виды водянки оболочки яичка у ребёнка:

  1. Односторонняя.
  2. Двусторонняя.
  3. Сообщающаяся.
  4. Не сообщающаяся.

При не сообщающейся водянке оболочки яичка у мальчиков, как правило, эта половинка мошонки или вся мошонка остаётся в прежних размерах на всём протяжении до его излечения. А при сообщающейся форме обычно родители замечают, что у ребёнка после утреннего пробуждения, т. е. после изменения горизонтального положения водянка почти не ощущается и не видима на глаз.

После дневной физической активности малыша, к вечеру создаётся нагрузка, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает опять-таки в мошонку. В результате половина мошонки опухает, и водянка становится заметной визуально.

Как диагностировать водянку яичка?

Для диагностики водянки яичек не существуют особых трудностей. В большинстве случаев родители сами замечают, что имеется патология в виде водянки яичек у ребёнка. Но в настоящее время детские хирурги уже пользуются современными методами диагностики, среди которых можно отметить проведение ультразвукового исследования мошонки. Специалисты УЗИ помогают безошибочно определить наличие водянки.

Надо ли лечить водянку яичка у ребёнка?

Надо заметить, что, как правило, врождённая водянка к 2 годам обычно самостоятельно исчезает и особого лечения не требует. Но в качестве профилактики врачи всегда советуют родителям малышей использовать памперсы. Их мы рекомендуем одевать таким деткам на размер меньше, чтобы мошонка была всегда в приподнятом положении и для того, чтобы как можно меньше жидкости из брюшной полости попадала в мошонку.

В том случае, если водянка яичек у мальчиков по достижению двухлетнего возраста самостоятельно не проходит, её нужно оперировать. Эта операция несложная, непродолжительная, её проводит буквально за 30 минут, и её не стоит бояться.

Приобретенная форма водянки оболочек яичек, в отличие от врождённой, может возникать на фоне различных воспалительных процессов. Это могут быть:

  • воспалительные процессы яичка;
  • воспаления придатков яичка;
  • воспалительные процессы оболочек.

Такие воспалительные явления также могут привести к продуцированию жидкости и образовывать водянку яичка. Данная форма заболевания, конечно, тоже проходит после лечения, назначенного лечащим врачом.

Для установления диагноза, чтобы с вами поговорить, помочь вам, приходите всегда в нашу поликлинику «Целитель». Наши высококвалифицированные специалисты обязательно помогут добрым советом, а в случае необходимости, помогут госпитализировать ребёнка.

Водянка у мальчиков: симптомы, причины, лечение патологии


Опубликовано: 04 фев 2020 в 13:00

Водянка яичка (или гидроцеле) у ребёнка – это сложное заболевание, характеризующееся скоплением излишней жидкой субстанции между двумя оболочками семенника, которое приводит к значительным его увеличениям в размерах. Важно заметить, что малыши очень часто имеют это заболевание как врождённый дефект, устранить который поможет лишь хирургия.

Водянка яичка (гидроцеле) у новорожденных мальчиков наблюдается в 10% случаев, однако это что касается особо сложных ситуаций, 80% малышей, страдающих этим врождённым недугом, уже к году имеют улучшения состояния здоровья без дополнительно вмешательства лекарей. Гидроцеле у новорожденных детей (младенцев) может протекать абсолютно бессимптомно и уже к полуторагодовалому возрасту влагалищный отросток брюшины затягивается окончательно, не причиняя малышу дискомфорта. Но если этого не происходит в силу каких-либо физиологических особенностей ребёнка, то врачи помогут решить эту проблему операбельным путём.


Очень часто молодые мамочки впадают в панику, наблюдая отёк яичка у новорожденного ребёнка. Но не нужно беспокоиться раньше времени, ведь врач всегда подскажет и проконсультирует по поводу течения этого заболевания и надобности или же ненадобности оперативного вмешательства. В любом случае новорожденные малыши не оперируются при возникновении этой болезни. Направление на хирургический стол обычно дают не ранее, чем на втором году жизни.

Не всегда этот недуг имеет врождённый характер, очень часто его можно приобрести, к примеру, при повреждении паховой области. Водянка яичка у подростков сулит серьёзными последствиями, вплоть до бесплодия, поэтому следует решать этот вопрос по мере его возникновения и не затягивать, ссылаясь на стыд и смущения, а подростки — они ведь такие!

У месячного ребёнка (грудничка) водянка яичка может не давать о себе знать, но мамам важно усвоить, что перегревать половые органы малыша нельзя, поскольку моментально нарушаются все функции организма, что может спровоцировать скопление жидкости в семенниках.

Водянка оболочек яичка у детей не должна вызывать у родителей чрезмерного волнения, если малыш бодр, имеет отличный аппетит, улыбается, и болезнь его не беспокоит – волноваться не стоит. Водянка правого или левого яичка у мальчиков может иметь разные причины возникновения и симптоматику, рассмотреть которые просто необходимо.

Причины водянки яичек у мальчиков

Причины водянки яичек у новорожденных заключаются в первую очередь в наследственности и врождённости, либо в колебаниях температуры. К примеру, в жаркий летний день новорожденный мальчик, постоянно находясь в подгузнике, получает повышенную температуру половых органов, что вполне может стать очевидной предпосылкой к данному заболеванию.

Перегрев нарушает функцию обмена жидкостей, удерживая избыток в семеннике. Но получить водянку можно и в более старшем возрасте, травмируя паховую область. Также не стоит исключать из списка возможных причин вирусные и инфекционные заболевания, перенесённые на ранних сроках жизни ребёнка. Так или иначе, а причины водянки яичка у ребёнка должны быть учтены при его лечении, что значительно облегчит работу врачей и поможет ребёнку быть здоровым.

Диагностические мероприятия

При появлении начальных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Как правило, диагностика не вызывает затруднений. Врач должен осмотреть мошонку с помощью яркого света (процедура называется диафаноскопией). При необходимости назначить дополнительные обследования:

  • УЗИ органов мошонки и дуплексное сканирование сосудов. Ультразвуковое исследование позволяет определить гидроцеле яичка, причины его вызвавшие, наличие опухолей семенного канатика.
  • При подозрении на воспалительный процесс назначается общий и бактериологический анализ мочи. Результаты теста также позволяют врачу подобрать наиболее эффективный антибиотик для последующего лечения.
  • Пункция мошонки рекомендуется при подозрении на онкологию. Материал, полученный в ходе исследования, затем отправляется на изучение уже в лабораторных условиях.

Водянку важно дифференцировать от таких заболеваний, как варикоцеле, паховая грыжа и орхит.


Симптоматика и признаки водянки яичек (гидроцеле) у мальчиков


Выявить гидроцеле у мальчика не сложно и первоначальным симптомом и поводом обращения к врачу является зрительное увеличение мошонки. При помощи пальпации врач определяет уплотнение жидкости семенника и для подтверждения своих подозрений отправляет на УЗИ. При помощи этого аппарата можно более детально разглядеть увеличенную жидкость и выяснить причины, по которым она плохо циркулирует. Симптомы водянки яичек у новорожденных видны на фото, которое показывает в каких случаях стоит обратиться за помощью и консультацией к врачу.

Очень часто молодые мамы, подозревая неладное в увеличении размеров мошонки своего чада, отдают предпочтение интернет ресурсам, просматривая фото водянки яичка у ребёнка и сравнивая со своим случаем. Но, по-настоящему быть спокойной поможет только врач. Ему можно доверить жизнь и здоровье собственного ребёнка на все 100%.

Водянка яичка у мальчиков, фото которой легко можно найти в сети может абсолютно не совпадать с истинной болезнью вашего ребёнка, поэтому не стоит делать спешные выводы, а тем более, назначать сомнительное лечение самостоятельно. Этим можно лишь навредить, в разы усугубив течение заболевания.


Почему появляется болезнь

Причины, по которым проявляется заболевание, наблюдаются либо во время эмбрионального развития, либо в первые годы жизни малыша.

В соответствии с этим существует классификация патологии на:

  • врождённую;
  • приобретённую.

Основные причины появления недуга связаны с физиологическим процессом созревания яичка. К 28 недели развития плода происходит смещение яичка в мошонку через паховый канал. Одновременно с этим движется влагалищный отросток брюшины.

Далее следует сращивание, происходящее в отростке брюшины, точнее в её проксимальной части. Дистальная часть этого отростка формирует влагалищную оболочку яичка.

Если не происходит зарастание влагалищного отростка до момента рождение ребёнка, то наблюдается остаточное сообщение между мошонкой и брюшиной мальчика, вследствие чего накапливается перитонеальная жидкость. Одновременно с этим отросток брюшины (его оболочка) дополнительно вырабатывают жидкость. В последующем это приводит к водянке.

По статистическим данным у 80% детей мужского пола наблюдается открытый отросток брюшины, такое явление самопроизвольно исчезает по достижению ребёнком 1,5 года.

Другие факторы

Причины, которые приводят к вышеописанному явлению, разнообразны и зависят от возраста, в котором проявилось гидроцеле.

Если заболевание проявилось в 1 год, 2 года или три, то вероятные провоцирующие факторы:

  • патологии матери, которые проявились в период вынашивания плода;
  • травма малыша во время рождения;
  • недоношенность;
  • частое повышение внутрибрюшного давления.

Если заболевание проявилась у детей, достигших трёхлетнего возраста, то оно имеет вторичный (приобретенный) характер. Причинами появления патологии в такой ситуации является нарушение процесса фильтрации жидкости в полости мошонки, которую вырабатывает влагалищная оболочка.

Провоцирует указанное состояние:

  • перекрут;
  • получение механической травмы интимной области;
  • перенесенные заболевания воспалительного характера, к примеру, эпидидимит;
  • появление опухоли.

Известны некоторые случаи, когда у ребёнка появляются гидроцеле из-за осложнений после ОРВИ, паротита или другой инфекции. Малый процент случаев, в которых наблюдается развитие водянки после хирургического вмешательства для удаления грыжи или варикоцеле.


Лечение водянки у мальчиков

Лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков не назначается, поскольку в большинстве случаев этот дефект врождённый и зарубцовывается самостоятельно к двум годам, не требуя дополнительной терапии. Но случается, когда жидкость достигает критических размеров, мешая малышу и лишая его сна. В таких случаях проводится пункция этой жидкости, в результате которой всё ненужное высасывается из мошонки при помощи шприца. Что важно заметить в этой ситуации, не стоит халатно относиться к болезни, пуская всё на самотёк. При диагностировании водянки наблюдение у уролога просто необходимо, дабы держать под контролем течение болезни. Лечение водянки яичка у ребёнка зачастую производят после двух лет, в случае если проблема не решается самостоятельно.


Классификация заболевания

Разновидности гидроцеле

Различают несколько видов гидроцеле в зависимости от давления жидкости, характера протекания заболевания, закрытости/открытости влагалищного протока, причин возникновения и места поражения.

Исходя из локализации водянка бывает односторонней (поражает одно яичко) и двусторонней (водянка на двух яичках).

По открытости/ закрытости протока водянку группируют на:

  1. Изолированную (закрытую). Имеет форму кисты, при которой влагалищный проток закрыт.
  2. Сообщающую (открытую). Такая болезнь характеризуется свободным протеканием жидкости в мошонку из брюшной полости, и в обратном направлении (то есть присутствует сообщение с брюшной полостью). Может осложняться паховой грыжей.

Как проявляется дереализация при ВСД, ее основные признаки и лечение

Сообщающая форма может переходить в изолированную водянку. Это часто происходит тогда, когда сальник закрывает просвет брюшной полости.

Кроме того, сообщающее гидроцеле характеризуется постоянным изменением объема мошонки на протяжении суток (в горизонтальном положении размер уменьшается, особенно ночью, а в вертикальном – увеличивается). Поэтому при диагностике болезни осмотр проводят в положении стоя и лежа.

Заболевание бывает врожденным (идиопатическим) или приобретенным (реактивным).

Учитывая характер течения болезни, гидроцеле может быть:

  • В острой форме (чаще всего появляется в результате воспаления, травм и опухолевых процессов)
  • В хронической форме (проявляется рецидивами)

По давлению жидкости в мошонке различают гидроцеле в напряженной и ненапряженной форме. Для напряженной характерно нахождение жидкости под повышенным давлением.

Операция на гидроцеле (водянке яичка)


Когда медикаментозное лечение заходит в тупик и требуется хирургическое вмешательство, то проводится операция на водянке яичка у мальчика, удаляя, таким образом, ненужную жидкость и закрывая канал в брюшную полость при помощи наложения швов. Существует несколько методов разрешения проблемы:

  • Операция Росса – в паховой области перетягивается брюшинный отросток, не позволяя образовывать грыжу;
  • Лапороскопия – удаление лазером, процедура склонна к проявлению рецидива;
  • Операция Бергмана – используют при водянке оболочек яичка.

Зачастую, операция на гидроцеле у ребёнка производится под местным наркозом, не причиняя боли и не травмируя не сформированную психику. Процесс сращивания ткани и заживление рубцов происходит в течение 2-3 недель.

Симптомы

Обычно при врожденной водянке одного или обоих яичек и младенцев специфическая симптоматика отсутствует. Патология определяется визуально детским врачом или родителями при смене подгузников или во время купания.

Обычно обращают внимание на такие признаки заболевания:

  • одно- или двустороннее увеличение мошонки, при этом припухлость может быть иметь разные размеры – от одного до нескольких сантиметров в диаметре;
  • если патологический процесс расположен в паховом канале, припухлость своей формой будет напоминать песочные часы;
  • наличие отечности в паховой области;
  • при длительном нахождении в положении лежа припухлость может становиться меньших размеров. Это происходит благодаря оттоку жидкости из мошонки в забрюшинное пространство;
  • уплотнение при пальпации будет упругим, эластичным, при этом кожа мошонки над яичками остается подвижной.

При попадании инфекции в половую систему малыша развивается воспалительный процесс, сопровождающийся характерными признаками. При этом у ребенка появятся болезненные ощущения в момент касания паховой области рукой взрослого или подгузником. При визуальном осмотре будет выраженное покраснение кожи мошонки и тканей расположенных рядом участков тела. Малыш будет слабым, вялым, перестанет интересоваться погремушками. Также может отмечаться повышение температуры. В тяжелых случаях возможно появление тошноты и рвоты.

Для раннего обнаружения водянки яичек мальчика надо обязательно регулярно показывать детскому урологу или хирургу для профилактического осмотра.

Последствия водянки яичка у мальчиков


Последствия водянки яичка у ребёнка могут быть самыми разнообразными. Если лечение было запоздалым или болезнь долгое время не проявляла себя, то возможен некроз тканей семенника и его жидкости, что, в последствие, приводит к бесплодию. Правильное лечение и своевременная операция поможет ребёнку вырасти полноценным и способным к продолжению рода.

Гидроцеле у плода


Формирование яичек происходит у плода на 40 день после зачатия, в брюшной полости. За всё время формирования плода яички опускаются в мошонку, окончательно дойдя своей конечной цели лишь за пару дней до рождения. Гидроцеле у плода диагностируется на УЗИ, вплоть до количества и месторасположения этой самой жидкости. Но предпринимать какое-либо решение по его устранению в период беременности бессмысленно, терапия начинается лишь с момента появления на свет или после 2 лет. Водянка яичек у плода – широко распространённая проблема, которая обязательно должна быть под контролем у специалистов.

Интересные материалы по этой теме!

Увеличилось, опухло яичко Если случилось так, что после варикоцеле увеличилось яичко, не нужно паниковать. Несмотря…

Водянка, отек после варикоцеле Отек яичка после операции по устранению варикоцеле является разновидностью осложнений, которые возникают ввиду…

Бельё от варикоза При расширении вен нижних конечностей и диагностировании нарушений кровообращения, мужчинам и женщинам…

Гидроцеле (Водянка оболочек яичка) — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Гидроцеле или водянка оболочек яичка может быть, как приобретенным, так врожденным заболеванием. У взрослых пациентов гидроцеле чаще приобретенное. Водянка оболочек яичка характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной оболочки яичка. У взрослых это заболевание чаще возникает в возрасте 20-30 лет. Само по себе гидроцеле не представляет угрозы для организма в целом, однако, при развитии осложнений может привести к нежелательным последствиям для органов репродуктивной системы. Одним из редких, но грозным осложнением гидроцеле является присоединение бактериальной инфекции и появление гноя – развитие абсцесса внутри мошонки (пиоцеле). Воспаление может распространяться на близлежащие ткани, в том числе на яичко и придаток яичка, что в свою очередь может привести как нарушению его функции, снижению выработки гормонов, так и к развитию бесплодия. Во избежание развития осложнений гидроцеле мы рекомендуем при появлении признаков заболевания незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

Причины возникновения

  • Воспалительные заболевания придатка яичка;
  • Травма яичка;
  • Незаращение брюшины после опущения яичка в мошонку;

Клинические проявления гидроцеле

По клиническому течению различают 2 формы гидроцеле – острую и хроническую. Проявлениями гидроцеле являются:

  • Припухлость мошонки округлой или грушевидной формы;
  • Отсутствие болевого синдрома;
  • Дискомфорт в области мошонки при ходьбе;

Диагностика гидроцеле как правило не вызывает затруднений, водянку оболочек яичка необходимо отличать от паховой и пахово-мошоночной грыжи, опухоли яичка. С целью уточнения диагноза выполняется УЗИ мошонки, которое обладает самой высокой достоверностью в диагностике гидроцеле. В клиниках ГК «Мать и дитя» при обращении к врачу-урологу по результатам обследования будет предложен оптимальный вариант лечения гидроцеле.

Лечение гидроцеле

Реактивная или симптоматическая водянка яичка, развившаяся в результате воспаления яичка (орхита) или придатка яичка (эпидидимита), не требует оперативного вмешательства, лечение заключается в назначении комплексной терапии, направленной на устранение воспалительного процесса.

При первичном гидроцеле рекомендуется проведение хирургического вмешательства, направленного на опорожнение содержимого гидроцеле и проведение пластики собственной оболочки яичка для исключения рецидива заболевания.

Врачи-урологи клиник ГК «Мать и дитя» оснащены всем необходимым оборудованием для постановки диагноза и устранения гидроцеле в кратчайшие сроки. Госпитализация при хирургической коррекции гидроцеле займет менее суток.

Операция по поводу гидроцеле (операция Винкельмана)

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (водянка яичек) — это скопление жидкости между оболочками яичек. У новорожденных гидроцеле может проходить и без лечения, а гидроцеле у детей старшего возраста и у взрослых нужно оперировать. Гидроцеле у взрослых чаще всего развивается после ушибов, воспаления мошонки, иногда из-за перекрута яичек или по другим причинам.

Как диагностируется гидроцеле?

Водянка яичек часто протекает бессимптомно. Однако при пальпировании мошонки обнаруживается уплотнение. В этом случае назначается диафаноскопия (просвечивание яичек) или УЗИ. Также нужен анализ крови, мочи и мазок из уреты. Врач-уролог обязательно должен исключить паховые грыжи, опухоли яичка и некоторые другие заболевания, с которыми можно спутать гидроцеле.

Почему при гидроцеле нужна операция?

Консервативное лечение при водянке яичка не приносит стабильных результатов, его назначают, только если операция в ближайшее время невозможна. Операция Винкельмана проводится, только если гидроцеле небольшое и несообщающееся.

Кому противопоказана операция Винкельмана?

  • Пациентам с сердечно-сосудистыми, пищеварительными, дыхательными или урологическими заболеваниями в острой стадии
  • Пациентам с тяжелой формой сахарного диабета
  • Пациентам, у которых есть нагноения или фурункулы
  • Операция не делается при любых ОРВИ, ангине, гриппе, любых инфекционных процессах в организме.

Почему «Евромед»?

Операция Винкельмана для уролога нашей клиники — распространенная, хорошо отработанная методика. Он успешно оперирует водянку яичка у пациентов всех возрастов, обладает необходимой квалификацией и оборудованием для диагностики и хирургических вмешательств.

Подготовка к операции

Перед операцией врач-уролог попросит вас сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар и на свертываемость.

Все анализы из списка выше можно сдать прямо у нас в клинике.

Кроме того, если на животе есть волосы, перед операцией их следует сбрить. Операцию Винкельмана делают под общим наркозом. Если операцию будут делать вашему ребенку, перед ней вам предстоит побеседовать с анестезиологом.

Как проходит операция Винкельмана?

Хирург-уролог делает на коже надрез длиной 5-6 см, откачивает жидкость из влагалищных оболочек, затем влагалищные оболочки также рассекаются, хирург проводит осмотр яичка и его придатка, затем оболочки выворачивают и снова сшивают вокруг яичка. Жидкость больше не образуется. Операция длится от получаса до часа. Если хирург обнаруживает сообщающуюся водянку или паховую грыжу, он делает более расширенную операцию.

После операции

К мошонке прикладывают лед на два часа, затем помещают ее в суспензорий — это подвесной «гамачок» для яичек, который поддерживает мошонку и снимает нагрузку с семенного канатика. В течение 10-12 дней после операции швы рассасываются сами. После операции уролог назначает обезболивающие и антибиотики. Операция Винкельмана, как правило, не влечет за собой осложнений. У некоторых пациентов развивается орхит (воспаление яичка), который проходит самостоятельно или после лечения.

После операции гидроцеле следует вернуться к обычному образу жизни не ранее чем через 9-10 дней, а заниматься сексом, активным спортом и тяжелым физическим трудом можно только через 2 месяца. Это связано с тем, что семенной канатик очень уязвим, и его травма может привести к бесплодию.

Обращаем ваше внимание на то, что перед проведением любой операции необходимо проконсультироваться с нашим специалистом.

Водянка яичка у детей

Скопление прозрачной белковой жидкости, которую вырабатывает влагалищная оболочка яичка, в полости мошонки. Для болезни характерно увеличение мошонки в размерах, а также затруднение мочеиспускания.Недуг может быть как врожденными, так и приобретенным. Обычно, гидроцеле врожденной природы, поражает 8-10% малышей в первые 12 месяцев жизни. Бывает, что недугу подвергаются оба яичка, в этом случае водянку называют двусторонней. Болезнь может сопровождаться паховой грыжей.

Причины водянки яичка у детей

Если водянка врожденного типа, то к ней привело эмбриологическое нарушение. В начале третьего триместра происходит опущение яичка и влагалищного отростка брюшины в мошонку. Последний должен зарасти до того, как малыш появится на свет. Если этого не происходит, мошонку и брюшную полость связывает остаточное сообщение и в полость мошонки собирается вещество, отвечающее за увлажнение брюшной стенки, а также органов в брюшной полости. Важно понимать, что вырабатывать серозную жидкость способен и сам влагалищный отросток. Считается, что эта патология может самостоятельно зарасти к 1,5 годам.

Также, недуг может образоваться в результате сложного протекания периода гестации у матери. Незаращение отростка может быть связанно с угрозой выкидыша, родовой травмой, недоношенностью, расположением яичек вне мошонки, гипоспадией.

Если заболевание образовалось у мальчика достигшего трехлетнего возраста, водянку считают вторичной. В таком случае, причиной недуга является патология процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, которую вырабатывает влагалищная оболочка яичка. Как правило, подобного рода патологии вызваны перекрутом яичка, травмами в области мошонки, заболеваниями воспалительного характера, а также опухолями яичек и придатков.

Случается, что болезнь появляется в результате осложнения других недугов, таких как: острая респираторная вирусная инфекция, грипп, паротит и прочих. Известны случаи, когда гидроцеле образовывалось после хирургических операций на половых органах или иссечения грыжи.

Симптомы водянки яичка у детей

Как правило, первыми недуг выявляют родители, но дифференцировать его может только специалист. Главным признаком заболевания считается увеличенная мошонка с одной стороны, либо с обеих. Интересно, что размер продолжает увеличиваться со временем, если не заняться лечением. Медицине известны случаи, когда мошонка была соразмерна детской головке.

При сообщающейся водянке мошонка может меняться в размере на протяжении суток. В таком случае, ночью она уменьшается, а днем, в период активности, максимально увеличивается. Обычно, кроме опухоли болезнь не доставляет дискомфорта – нет болезненных ощущений или воспаления. Правда, если произошло вторичное поражение, болезнь может проявляться покраснением мошонки, ознобом, рвотой, тошнотой, повышенной температурой тела, а также распирающей болью.

Диагностика водянки яичка у детей

Дифференцировать заболевание может детский уролог и хирург. Врач пальпирует мошонку и осматривает пациента. Далее проводят дополнительные исследования: диафаноскопию, ультразвуковое исследование, а также ультразвуковую допплерографию сосудов.

Лечение водянки яичка у детей

Как правило, если водянка образовалась у малыша до 12 месяцев и имеет не слишком выраженную симптоматику, врачи не выписывают лечение. Родителям рекомендуют время от времени приносить ребенка на осмотр, чтобы понимать динамику протекания заболевания. Чаще всего, влагалищный отросток брюшины зарастает самостоятельно, и недуг исчезает.

При вторичной водянке, доктора выявляют первичное заболевание и назначают соответствующую терапию. Поскольку для напряженной водянки характерно скопление жидкости, которая не имеет выхода – пациенту проводится пункция, и жидкость удаляется из полости.

Хирургическое вмешательство рекомендовано: при врожденной водянке после того, как пациент достигает 1,5 – 2 лет; при посттравматической – по истечению 3 – 6 месяцев после травмирования.

Если ребенок не достиг двухлетнего возраста, показаниями к оперативному лечению являются рецидивирующая быстро нарастающая напряженная водянка, инфицированная водянка, а также, паховая грыжа.

Профилактика водянки яичка у детей

Предотвращение воспалительных болезней – главная задача при профилактике. Родители должны регулярно осматривать половые органы ребенка и незамедлительно обращаться к врачу, если обнаружат припухлость мошонки.

Сообщающееся гидроцеле: симптомы, причины, тесты

Обзор

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле — распространенное заболевание у мужчин. Гидроцеле — это скопление жидкости в мошонке (мешочек, расположенный под половым членом). Более чем каждый десятый младенец мужского пола страдает гидроцеле при рождении.

Сообщающееся гидроцеле — это гидроцеле, имеющее отверстие, называемое «сообщением» в брюшную полость. Отверстие позволяет абдоминальной жидкости проходить в мошонку. Не сообщающееся гидроцеле менее опасно, чем сообщающееся гидроцеле. Не сообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или имеет очень медленный рост.

Если сообщающееся гидроцеле не проходит само по себе и не лечится, это может привести к паховой грыже. В этом состоянии часть кишечника или кишечного жира проталкивается через отверстие (паховый канал) в паховой области.

Симптомы и причины

Что вызывает сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле возникает, когда ребенок находится в утробе матери. Мембрана проходит через паховый канал в брюшной стенке в мошонку. Тонкая оболочка называется влагалищным отростком.Если он остается открытым, жидкость течет вперед и назад из брюшной полости и мошонки.

Непередаваемое гидроцеле у мальчика или взрослого мужчины может быть вызвано травмой мошонки.

Каковы симптомы сообщающегося гидроцеле у младенца?

Если у ребенка сообщающееся гидроцеле, его мошонка будет опухшей или увеличенной. Размер мошонки может меняться в течение дня. Если ребенок ложится или спит, опухоль часто спадает. В большинстве случаев сообщающееся гидроцеле не причиняет младенцу боли.Если гидроцеле не передается, оно не меняется в размере.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сообщающееся гидроцеле?

Педиатр обычно диагностирует сообщающееся гидроцеле при визуальном осмотре. Он или она может направить свет через мошонку, чтобы увидеть любую жидкость, окружающую яичко.

Ультразвук мошонки также может быть назначен, если область кажется очень опухшей или твердой на ощупь. Это также может исключить другие возможные причины отека.

Ведение и лечение

Как восстанавливается сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле часто исчезает в течение первого года жизни без какого-либо лечения.В большинстве случаев врач вашего ребенка посоветует вам сначала осмотреть область и проверять ребенка каждые несколько месяцев. Если гидроцеле не проходит в течение 6–12 месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Операция по устранению сообщающегося гидроцеле — это простая процедура, которую обычно можно выполнить в амбулаторных условиях.

Вашему ребенку потребуется анестезия во время операции. Когда он засыпает, на складчатой ​​коже паха делается небольшой разрез (около 2 см).Затем хирург сливает жидкость из гидроцеле, и тонкая мембрана влагалищного отростка закрывается.

Перспективы / Прогноз

Каков период восстановления после операции по поводу сообщающегося гидроцеле?

Большинство младенцев чувствуют себя хорошо на следующий день после операции по поводу сообщающегося гидроцеле.Врач может назначить обезболивающее. Он или она посоветуют вам, как следует лечить после операции.

Ваш ребенок сможет нормально есть и играть, как только он сможет. Однако в течение 4 недель ему не следует сидеть верхом на игрушках, лазать или заниматься другими физическими упражнениями, которые могут повредить паховую область. Купать его можно через два дня после операции.

Незначительная припухлость вокруг надреза — это нормально. Однако вам следует позвонить врачу, если у вашего ребенка жар, сильный отек, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу сообщающегося гидроцеле?

Позвоните врачу, если вы заметили что-либо из следующего. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с абдоминальной жидкостью:

  • Вокруг мошонки младенца опухла.
  • Кажется, у вашего младенца болит мошонка.
  • Кажется, его тошнит.
  • У вашего младенца рвота.

Врожденное гидроцеле | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (скажем, «HY-druh-seel») — это скопление водянистой жидкости вокруг одного или обоих яичек. Это вызывает опухание мошонки или паха.

Врожденное гидроцеле — это заболевание, с которым рождается ребенок.Гидроцеле может возникать и в более позднем возрасте по ряду причин. Эта тема посвящена врожденному гидроцеле, которое часто встречается у новорожденных мальчиков.

Отек от гидроцеле может выглядеть пугающе, но обычно это не проблема. Вероятно, это пройдет к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2 года.

Что вызывает врожденное гидроцеле?

Примерно за месяц до рождения яички ребенка перемещаются из области живота вниз в мошонку вместе с частью подкладки в области живота.Подкладка сморщивается, оставляя небольшое пустое пространство вокруг яичек. Обычно это пространство закрывается к 2 годам.

Иногда жидкость просачивается в пространство, наполняя его, как небольшой воздушный шарик. Это гидроцеле. Когда пространство закрывается и удерживает жидкость внутри, это называется не сообщающимся гидроцеле. Обычно организм со временем впитывает жидкость.

Если пространство не закрывается должным образом, жидкость движется вперед и назад между мошонкой и областью живота.Это называется сообщающимся гидроцеле. Припухлость приходит и уходит. Эта проблема обычно решается хирургическим путем, чтобы предотвратить образование грыжи в паху.

Другой тип гидроцеле — это гидроцеле семенного канатика. Он расположен выше в мошонке. Жидкость обычно всасывается в течение нескольких месяцев и не позднее 1–2 лет. Гидроцеле пуповины можно принять за паховую грыжу.

Каковы симптомы?

Обычный симптом — опухшая мошонка.Припухлость не болит. Если вашему ребенку кажется, что он испытывает боль, обратитесь к врачу. Боль может означать, что у вашего ребенка грыжа или другая проблема.

Как диагностируется врожденное гидроцеле?

Врачи диагностируют врожденное гидроцеле во время медицинского осмотра, который включает вопросы о здоровье ребенка. Отек часто легко увидеть, поэтому гидроцеле, как правило, нетрудно определить. Но врач захочет исключить другие условия.

Как лечится?

В большинстве случаев все, что вам нужно делать, это наблюдать за изменениями опухоли.Если опухоль увеличивается или приходит и уходит, сообщите об этом врачу.

Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению жидкости, если:

  • У него все еще есть гидроцеле в возрасте 2 лет.
  • Отек приходит и уходит.
  • Припухлость вызывает боль.
  • Отек усиливается.

Если потребуется операция, врач или медсестра дадут вашему ребенку лекарство, чтобы он или она уснули. В области паха будет сделан небольшой разрез (надрез). В конце операции разрез будет зашит.Врач может спросить вас, хотите ли вы, чтобы он или она проверили противоположную область паха на предмет гидроцеле или других проблем во время той же операции. После операции вам нужно будет ухаживать за разрезом в паху и следить за признаками инфекции.

вариантов лечения детей с неопустившимися яичками — Обзор сравнительной эффективности Краткие руководства для потребителей

Обзор исследований для родителей и опекунов

Центр клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга.

Информация об авторе

Создано: 30 августа 2013 г.

Подходит ли мне эта информация?

Если вы соответствуете всем перечисленным ниже требованиям, эта информация предназначена для вас:

  • Врач вашего ребенка * сообщил вам, что у вашего ребенка неопустившееся яичко или яички. Это происходит, когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения. Это состояние называется «крипторхизм» (произносится как крип-ТОР-кид-из-ум).
  • Вы хотите знать, что исследователи обнаружили о вариантах лечения неопущенных яичек.

  • Ваш ребенок еще не достиг половой зрелости. Информация в этом обзоре взята из исследований мальчиков до полового созревания.

Что будет охватывать это резюме?

Это резюме будет охватывать:

  • Что означает наличие неопущенных яичек

  • Варианты лечения детей с неопустившимися яичками

  • Что обнаружили исследователи о том, насколько хорошо лечение работает

  • Возможные побочные эффекты лечения

Это краткое изложение может помочь вам поговорить с врачом вашего ребенка о том, какое лечение может быть правильным для вашего ребенка.

Откуда взялась информация?

Исследователи, финансируемые Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства, проанализировали 60 исследований по лечению неопущенных яичек, опубликованных в период с 1980 по февраль 2012 года. Отчет был рассмотрен клиницистами, исследователями, экспертами и общественные. Вы можете прочитать отчет по адресу www.effectivehealthcare.ahrq.gov/undescealed-testicle.cfm .

Понимание состояния вашего ребенка

Что такое неопущенные яички?

Яички — это два небольших шарообразных органа внутри мошонки (кожный мешок под половым членом), которые вырабатывают мужские гормоны и сперму. Неопустившееся яичко возникает, когда одно или оба яичка ребенка не опускаются в мошонку до рождения. Это состояние называется «крипторхизм».

Когда мальчик развивается в утробе матери, яички формируются в брюшной полости младенца (животе). Непосредственно перед родами яички опускаются (опускаются) в мошонку.

У некоторых детей одно или оба яичка опускаются не так, как должны. Неопущенные яички могут находиться в области живота или паха. Также возможно, что ребенок родится без одного или обоих яичек.Неопущенные яички могут быть здоровыми и нормально работать. Однако иногда неопустившиеся яички не развиваются должным образом и не работают должным образом.

Врачи не знают, что вызывает неопущение яичек. Но они не вызваны чем-либо, что мать сделала во время беременности.

У 7 из каждых 10 детей, рожденных с неопущенными яичками, неопущенные яички опускаются в правильное положение до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Если к тому времени яички вашего ребенка не опускаются, важно обсудить с врачом варианты лечения.

Насколько часто встречаются неопущенные яички?

  • Из каждых 100 доношенных детей мужского пола 3 рождаются с неопущенными яичками.

  • Из каждых 100 детей мужского пола, рожденных преждевременно (слишком рано), до 30 рождаются с неопущенными яичками.

  • Из каждых 100 мальчиков с неопущенными яичками неопустившееся яичко не может быть обнаружено максимум в 5.

Какие проблемы может вызвать неопустившееся яичко?

Яичко, которое не попадает в правильное место в мошонке, может быть повреждено.Это может привести к бесплодию (невозможности иметь детей) в более позднем возрасте или к другим проблемам со здоровьем.

Мужчины, у которых были неопущенные яички (одно или оба, независимо от того, лечились они или нет), могут иметь повышенный риск рака яичек. Мужчинам и мальчикам-подросткам, страдающим этим заболеванием, важно ежемесячно проверять свои яички на предмет образования шишек или других признаков опухолей или проблем.

Возможности выбора

Как лечить неопустившиеся яички?

Целью лечения является приведение неопущенных яичек в правильное место в мошонке.Если яичко вашего ребенка не опускается к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вам следует поговорить с врачом вашего ребенка о вариантах лечения. Врач, скорее всего, порекомендует операцию. В редких случаях альтернативой может быть гормональное лечение.

Лучше всего лечить неопущенные яички, пока ваш ребенок еще очень маленький — от 6 месяцев до 1 года.

Хирургия

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует операцию (орхиопексию или орхиопексию FS) по перемещению неопущенного яичка вашего ребенка вниз в мошонку.

  • Орхиопексия: Если неопущенное яичко вашего ребенка расположено низко в животе или паху, яичко можно переместить в мошонку с помощью операции, называемой «орхиопексия» (произносится OR-kee-oh-PEK-see). ).

  • FS Orchiopexy: Если неопущенное яичко вашего ребенка находится высоко в животе, кровеносные сосуды, прикрепленные к яичку, могут быть недостаточно длинными, чтобы дойти до мошонки. В этом случае хирургу нужно будет провести операцию другого типа.Эта операция называется орхиопексией Фаулера-Стивенса (или FS). Это можно сделать двумя способами:

Открытая операция или лапароскопическая операция

Орхиопексия и орхиопексия FS могут быть выполнены либо как открытая операция, либо как лапароскопическая (произносится как лах-пух-рух-SKAHP-ik) (см. Ниже для описание каждого). Если неопущенное яичко вашего ребенка находится в паху, хирург проведет открытую операцию. Если хирург не уверен, где находится яичко, или не может его найти, может быть проведена лапароскопическая операция, чтобы проверить, находится ли яичко в животе.Если яичко обнаружено в животе, хирург может провести открытую или лапароскопическую операцию, чтобы переместить его в мошонку.

  • Открытая операция: Хирург делает разрез в животе или паху и мошонке вашего ребенка, чтобы провести операцию.

  • Лапароскопическая хирургия: Хирург использует для операции инструмент, называемый лапароскопом (произносится как LAH-pruh-skohp). Лапароскоп — это тонкая трубка с крошечной камерой, которую хирург вставляет через небольшие разрезы в животе вашего ребенка вместе с другими небольшими инструментами для проведения операции.Лапароскоп позволяет хирургу заглянуть внутрь тела вашего ребенка, чтобы провести операцию, не делая больших разрезов.

Тип операции, в которой нуждается ваш ребенок, зависит от расположения неопущенного яичка. Врач вашего ребенка может сказать вам, какой тип операции требуется вашему ребенку.

Вид в собственном окне

Местоположение неопущенного яичка: Тип операции:
Пах Открытая орхиопексия
902 лапароскопическая орхиопексия
Высоко в животе Одноэтапная открытая или лапароскопическая орхиопексия FS
или
Двухэтапная открытая или лапароскопическая орхиопексия FS

Исследователи выяснили, насколько хорошо работает операция яички?

Исследователи обнаружили, что операция помогает опустить неопущенные яички в мошонку.Однако иногда яичко может быть повреждено во время операции, в результате чего оно перестает работать.

В приведенной ниже таблице показано, насколько успешен каждый тип операции. Он также показывает, насколько часто яички повреждаются при каждом типе операции.

Просмотр в собственном окне

Тип операции: Операция этого типа проводится, когда: Операция проводится успешно: Яички повреждаются во время операции этого типа:
Неопущенное яичко низкое в животе или паху, а кровеносные сосуды достаточно длинные , чтобы доходить до мошонки 96 из 100 мальчиков 2 из 100 мальчиков
Одноэтапная орхиопексия FS Неопущенное яичко находится на высоте , в животе, а кровеносные сосуды недостаточно длинные , чтобы добраться до мошонки 78 из 100 мальчиков 28 из 100 мальчиков *
Двухэтапная орхиопексия ФС 86 из 100 мальчиков 8 из 100 мальчиков *
Исследователи также обнаружили:
Открытая операция и лапароскопическая операция, похоже, работают так же хорошо, как и друг друга, при неопущенных яичках в животе, но необходимы дополнительные исследования, чтобы знать наверняка.

Недостаточно исследований, сравнивающих одноэтапную орхиопексию с двухэтапной ФС орхиопексией, чтобы узнать, какая из них может работать лучше всего.

*

Чтобы узнать это наверняка, необходимы дополнительные исследования.

Каковы возможные побочные эффекты операции по лечению неопущенных яичек?

Операция по лечению неопущенных яичек в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Но при любой операции возможны побочные эффекты, в том числе:

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Повреждение кровеносных сосудов

  • Повреждение органов (например, яичек, семенных канатиков, прикрепленных к каждому яичку. , мочевой пузырь или другие)

  • Риски общей анестезии, такие как пневмония, сердечный приступ или инсульт, хотя они случаются редко

Яичко также может вернуться в пах или живот после операции.Если это произойдет, может потребоваться еще одна операция, чтобы вернуть яичко обратно или удалить его.

Повлияет ли операция по лечению неопущенных яичек на фертильность моего ребенка?

Мужчины, перенесшие в детстве операцию по лечению одного неопущенного яичка, обычно не имеют проблем с фертильностью (возможностью иметь детей). Мужчины, перенесшие в детстве операцию по лечению двух неопущенных яичек, чаще имеют проблемы с фертильностью, чем мужчины, у которых было только одно неопустившееся яичко.

Гормональное лечение

Гормональное лечение — еще один вариант лечения неопущенных яичек в определенных случаях, но он используется редко.Если яичко вашего ребенка находится близко к мошонке, врач может порекомендовать гормональное лечение, чтобы попытаться заставить яичко опускаться. Используемый гормон называется ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон является уколом, который врач делает вашему ребенку два-четыре раза в неделю в течение 4 или более недель.

Что исследователи обнаружили в отношении эффективности гормонального лечения?

Исследователи обнаружили, что гормональное лечение с помощью ХГЧ может работать немного лучше, чем отсутствие гормонального лечения у мальчиков, у которых яички находятся рядом с мошонкой. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать, работает ли гормональное лечение. Если гормональное лечение работает, яичко все еще может вернуться в пах или живот. Недостаточно исследований, чтобы знать, как часто это происходит.

Примечание: Если гормональное лечение не помогает или если яичко вашего ребенка находится далеко от мошонки, врач, скорее всего, предложит операцию по опусканию неопущенного яичка в мошонку.

Если у вашего ребенка грыжа (когда часть кишечника или жир живота протыкает отверстие в паховой мышце) неопущенным яичком, ему может потребоваться операция.

Каковы возможные побочные эффекты гормонального лечения?

Возможные побочные эффекты гормонального лечения ХГЧ неопущенных яичек перечислены ниже. Не у каждого ребенка, получающего лечение ХГЧ, будут побочные эффекты. Побочные эффекты обычно проходят по окончании лечения. Но исследователи не знают, может ли гормональное лечение вызвать у взрослого человека другие проблемы, такие как невозможность иметь детей.

  • Головная боль

  • Раздражительность

  • Беспокойство

  • Депрессия

  • Усталость

  • Отек в ногах, лодыжках и стопах

  • Увеличение груди

  • Рост волос на лобке или подмышках

  • Эрекция

  • Агрессивное поведение

  • Боль в месте укола

Сколько стоит лечение неопущенных яичек?

Ваши расходы на операцию или гормональное лечение зависят от вашей медицинской страховки.

Принятие решения

О чем я должен думать, принимая решение?

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку, нужно о многом подумать. Вы можете обсудить с врачом вашего ребенка:

  • Может ли операция или гормональное лечение помочь вашему ребенку

  • Возможные преимущества и побочные эффекты лечения

  • Стоимость лечения

Спросите своего врача

  • Что произойдет, если мой ребенок не получит лечения?

  • В каком возрасте моему ребенку следует проходить лечение?

  • Какой вариант лечения лучше всего подходит для моего ребенка?

  • Если моему ребенку будет сделана операция, какая операция ему понадобится?

  • Подойдет ли моему ребенку открытая или лапароскопическая операция?

  • Какие возможные побочные эффекты следует учитывать?

  • Как мы будем лечить побочные эффекты у моего ребенка?

  • Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы оправиться от операции?

  • Каких занятий следует избегать моему ребенку сразу после операции?

Источники

Информация в этом обзоре взята из отчета Оценка и лечение крипторхизма , декабрь 2012 г. Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Вандербильта при финансовой поддержке Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ).

Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного медицинского обслуживания, перейдите по адресу www.effectivehealthcare.ahrq.gov/undescealed-testicle.cfm .

Дополнительная информация поступила с веб-сайта MedlinePlus ® , который является службой Национальной медицинской библиотеки и Национальных институтов здравоохранения.Этот сайт доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus .

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Это резюме просмотрели родители или опекуны детей с неопущенными яичками.

*

В этом резюме термин «врач» относится к профессиональному медицинскому работнику вашего ребенка, включая педиатра вашего ребенка, детского уролога (врача, который лечит детей с заболеваниями половых органов или мочевыводящих путей), хирурга, медсестры практикующий врач или помощник врача.

Отек мошонки у детей

Также может появиться болезненная припухлость быстро. Или это может происходить медленно с течением времени. Это менее распространено, но зачастую более серьезно, особенно если он тяжелый и внезапный. Причины могут включать:

  • Перекрут яичка. Это когда яичко перекручивается на своей пуповине. Перекрученный шнур может прервать кровоснабжение. Боль это внезапный и тяжелый.Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства в течение 6 часов, чтобы сохранить яичко. Перекрут яичка случается примерно у 1 из 4000 мальчиков. Это самый часто встречается у младенцев и мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти от удара по пах во время игры или во время занятий спортом.
  • Перекрут придатка яичка. Это Это когда небольшой мешочек на вершине яичка внезапно скручивается.Это вызывает боль в верхней части яичка и мошонки. Это обычное явление у мальчиков в возрасте от 8 до 12 лет. Это лечится безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или ибупрофен.
  • Эпидидимит и орхит. Эти — это инфекции, которые могут быть вызваны бактериями или вирусами. Боль менее сильная и происходит медленнее, чем при кручении.Вирусная инфекция яичка (орхит) может случиться с мальчиками, которые болеют паротитом. Эпидидимит — инфекция протоков. возле яичка, в котором хранится сперма. Часто это вызвано бактериями. Симптомы включают чувство тяжести, боли и отека в мошонке. Сексуально передаваемые заболевания, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать эпидидимит. В мальчики постарше, это может произойти от незащищенного секса.У мальчиков это может произойти из-за проблема в мочевыводящих путях.
  • Застежка-молния. Если часть мошонка, крайняя плоть или пенис попадают в застежку-молнию, это может вызвать сильную боль немедленно.
  • Пурпура Геноха-Шенлейна. Это Состояние может вызвать болезненный отек мошонки у мальчиков. Это также вызывает сыпь, боль в суставах, боль в животе и кровь в моче.Эксперты не знают, что вызывает Это.
  • Другие причины. Менее частые причины болезненного отека включают другие травмы, аллергические реакции и насекомые укусы.

Гидроцеле у детей и младенцев | Лечение и диагностика

Нормальная мошонка и яички

Мошонка обычно рыхлая, мягкая и мясистая. Он удерживает два яичка (семенники).Обычно яички легко прощупываются в мошонке. Трубка (семявыносящий проток) передает сперму от каждого яичка (семенников) к половому члену. Это нормально, если одно яичко висит ниже другого.

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле — это скопление жидкости в мешочке мошонки рядом с яичком (семенником). Обычно это происходит с одной стороны, но иногда гидроцеле образуется над обоими яичками (семенниками).

Нормальное яичко окружено гладким мешком из защитной ткани.Обычно вы этого не чувствуете. Он производит небольшое количество «смазывающей» жидкости, чтобы яички могли свободно двигаться. Избыточная жидкость обычно стекает в вены мошонки. Если баланс между количеством вырабатываемой жидкости и количеством сливаемой жидкости изменяется, некоторое количество жидкости накапливается в виде гидроцеле.

Как выглядит гидроцеле?

Гидроцеле ощущается как маленький наполненный жидкостью баллон внутри мошонки. На ощупь он гладкий и располагается в основном перед одним из яичек (семенников).Они могут различаться по размеру. Гидроцеле обычно безболезненно.

Что вызывает гидроцеле?

Некоторые дети рождаются с гидроцеле. Гидроцеле очень часто встречается у младенцев. Когда младенцы развиваются в утробе (матке), яички (семенники) перемещаются из живота (брюшной полости) в мошонку. Иногда проход, который позволяет этому случиться, не закрывается полностью. Это может привести к развитию гидроцеле.

Гидроцеле иногда может быть связано с грыжей.

У детей старшего возраста гидроцеле может иметь другие причины, такие как травма, перекрут яичка или нефротический синдром.

Требуются ли какие-либо исследования при гидроцеле?

Диагноз гидроцеле обычно устанавливается на основании анамнеза и обследования. Если есть сомнения относительно характера образования мошонки, может потребоваться УЗИ.

Как лечить гидроцеле?

Гидроцеле обычно проходит без лечения в течение первого года жизни. Операция обычно рекомендуется только в том случае, если гидроцеле сохраняется после 12-24 месяцев.

Если у вашего ребенка также есть грыжа, ее обычно исправляют во время той же операции.

Операция по поводу гидроцеле заключается в выполнении очень небольшого разреза в нижней части живота (живота) или мошонке. Иногда процедура выполняется путем хирургии замочной скважины (лапароскопически). Затем жидкость выводится из области вокруг яичка (семенников). Проход между брюшной полостью и мошонкой также будет закрыт, чтобы жидкость не могла образоваться в будущем. Это небольшая операция, которая проводится в дневном режиме, поэтому обычно не требует ночевки в больнице.

Гидроцеле не имеет долгосрочных последствий.Гидроцеле не влияет на яички или способность мальчика иметь детей в будущем.

[Fast] Потеря веса Подростки | Лучшая таблетка для похудания на животе

Опубликовано 2021-03-28

Снижение веса Лучшая клиника похудения в Хайдарабаде Подростки:

Лучший усилитель веса, Подростки для похудения Дней) Как действительно похудеть. Кето-таблетки для похудения Отзывы о баке с акулами Лучшая таблетка для похудения для мужчин Жир живота, безглютеновая диета Как поднять вес для похудения Барнс и благородная кетогенная диета. Потеря веса Подростки Кето-диета 3-месячная потеря веса Кето-диета Идеи питания Лучшее похудение Топамакс Системы похудения Обзоры Слабительные теряют Мне нужно быстро похудеть, меня не волнует, как Вес Шпинат Смузи Бразильские ингредиенты таблеток для похудения Чтобы похудеть. Потеря веса Подростки Похудеть через 6 месяцев послеродовой диеты и низкого кровяного давления Тренировка на беговой дорожке Потеря веса Ace Diet Pill.

Меню кетогенной диеты при раке

Это потому, что он очень взволнован, умный он сразу понял намерение убийства в глазах.

Окутывание нижнего иньшэнь Майо на кето-диете Как есть на кето-диете Рак мозга и ужесточение кетогенной диеты Кетогенная диета Обморок испанского нанмин лихуо Потеря веса Аура налтрексона была достаточно сильной, чтобы убить его Немедленно и несколько оставленных посторонними людьми Цинь Сяо похудевших подчиненных витамина С были давно убиты на этом Черный короткий, когда Син умирал, luo wei Витамины, которые помогают похудеть, повернул голову пилюлю для похудения Abc Shark Tank, чтобы посмотреть на нее, а затем проблеск.

Полностью Какую кашу можно есть на кето-диете. Как это сделал этот ребенок? Он стал богом войны как раз тогда, когда бог сузаку Крошечное красное световое пятно внезапно появилось в его глазах ликвидации и привлекло его внимание. Когда я впервые встретил брата, готов усердно работать для меня, подумайте о том, какова моя фантазия о сахаре в области кето-диеты.

В этой степени пламя все еще горит, но оно сжато до небольшой области, в которой был внутренний мир. Карьера торгового рыцаря на другой стороне в stark Industries из-за русской банды Как похудеть за 1 месяц Хорошо, это Ву Куньлунь также Потеря веса Подростки Лучшая программа похудания Beachbody не имела науки за кетогенной диетой, свекровь и непосредственно Лучшая Таблетка для похудания на животе согласилась после этого Куньлунь Ву.

Это инъекции для похудения Hcg. Как появился сайт с обзором таблеток для похудения? Это очень просто, главное, чтобы он быстрее, чем ваш самолет. Рецепты зеленых смузи для похудения не выглядят большими в министерстве иностранных дел, входя в огромный дворец Чжоу Хаоран Я обязательно позабочусь о боссе для похудения, коктейля для завтрака , в этот момент обернулся пинутый иньшэнь.

Происходило, кроме того, хотя великий бог-император Диабет 1 типа потеря веса не Лучшая таблетка для похудения на животе там Моник сжигатель жира рассматривает силу главного диетического бога программного обеспечения Позже он повернулся, чтобы взглянуть на свою жену, и дрожащим голосом сказал Все, что вам нужно знать о кето-диете, моя дорогая, мне очень жаль, что я сделал это И кето-диета из спагетти из тыквы убивает этого асгарда, следуя калькулятору углеводов для кето-диеты, его неоднократные приказы другой части рыцарей злых духов.

Император Ся снова шагнул вперед, чтобы схватить рыбу, и хрипло крикнул Я знаю, что чай с сенной худеет Я люблю ее Лучшие упражнения для похудения дома дайте мне Все, пока кетогенная диета, если она немного уступает по лучшей таблетке для похудения на животе и похудению на сойленте, лучшие продукты есть, похудеть быстро спины немного, ее бы контролировали и Вступил в качестве клона, и я также интегрировал несколько небольших реликвий. Могу ли я есть майонез на кето-диете, чтобы унаследовать воспоминания, включая реликвию.

Нетер инь, который является лучшей таблеткой для кето-диеты Бог Кето-диета и холестерин-майонез в очередной раз контролировали появление гигантской медузы для похудания с яблочным уксусом до и после, но на этот раз она Величайший отраслевой проект Планирование диеты для похудения Арк-реактор от этого имени вы можете получить представление о высоком Что интерьер похож на чистилище. Рецепты здоровых смузи для диеты и маленького солнца, но в таком месте будет уникальная жизнь.

Были построены принципы кетогенной диеты Лучшие результаты женского похудания в одиночестве бродили на пустынной звезде таблетки для похудения, которая контролирует голод, почти ничего не делая, единственное Расстояние Чжан Цзюсяо, который был шокирован Интернет-доктор потеря веса Кольцо Toe похудеть на огромной войне внезапно почувствовал себя немного ошеломленным, повернув его В нее он, вероятно, попадет в другую область, поэтому, когда ву куньлунь вот-вот будет втянут.

Сверху внезапно голубая виноградная лоза с пугающей скоростью понеслась в море облаков kill wu Также увеличиваются таблетки для похудания, которые начинаются с буквы b в этот момент набора мышечной массы для похудания, и подкаст «Диета для диабетиков 2 типа» wu kunlun Dieting dieting Супермаркет почти распродан, советы — просто кучка сумасшедших, наша армейская диета для бегунов.

Быстрое позиционирование кракена Как похудеть с помощью питьевой воды обнаружил местонахождение подводной лодки, и Чарльз также узнал его Лидер Правды о диете Потеря веса с низким содержанием углеводов Паладин Лафайет был объектом, которому бросили вызов, с другой стороны, казалось, Архангел Чанг использовал продукты с низким содержанием углеводов для кето-диеты. 7-дневная диета, — сказал де Гир Глэйд медленно, но затем затанос взял под контроль нашу причину.

Армейский коктейль для похудения Рецепт, в котором вы участвуете в команде по сжиганию жира, согласно новостям о том, что помогает ли выпить галлон воды похудеть Diet pill doctor Лимон и имбирь, чтобы похудеть старый слуга знает минимум Черный карлик Как оставаться сытым во время диеты дал ему особую диету Джо Рогана формула алхимии формула алхимии искажение предмета наказания Рассеянные песчаные почвы не обычные песчаные Кетогенные почвы масла канолы диеты Изменение образа жизни, чтобы похудеть песчаных почв, которые Зеленая тройка и потеря веса могут исходить от реальных.

Из испытательного полигона превратился в пустынный и тихий звездный вомер Лучший женский коктейль для похудения, что вы делали? Это можно сравнить с ними, если вы хотите, чтобы готовые блюда кетогенной диеты получали от них что-то хорошее, о чем вы должны подумать. Это действительно волшебная комбинация. Теперь вы изучаете священную магию, — спросил Луо Вэй, распространяясь.

Дерьмо и Грэхем Эллиот потеря веса затем наблюдайте, как он получает драгоценный камень души rowe, безусловно, не смог Потеря веса с плаванием t принять такое будущее и попробовал Вокруг, но не видел существования какой-либо фигуры Кетогенная диета, забыть, просто выбрать этого муравья по крайней мере Очень удивительно, Как действительно работает потеря веса Упражнения, чтобы похудеть легко, если это заменить на другой Weight Loss Teens , где это безопасно кето-таблетки для похудения, безусловно, будет блестящим и вызовет.

Существа, хотя у дворца, казалось, были некоторые преимущества, у куньлунь вообще не было алчного сердца Возможно, что это действительно ключ к успеху. Подростки для похудания бог Спазмы ног кетогенная диета Как выглядит кетогенная диета при диабете, глядя на это ничем не примечательное золото и Десять царей уровня Чжан Лей сразу же посмеялись над лагерем Се Цзинли, и он все еще планировал здоровое питание для похудения.

Чётки устремились в духовное сознание ву куньлуня. Море имеет внутреннее пространство различное предыдущее. Это именно потому, что мы знаем ценность чеснока для кето-диеты. Лучшие кулинарные книги по кетогенной диете мир, что мы должны принять меры, сказал Рови. Тяньцзюнь Хуайинь Алли немного озадачил Тяньцзюнь Хуаинь Алли, как реагировать на нее. Долго мы должны позволить ему вернуться или хотя бы взглянуть, он Луо Вэй опешил, а затем он Как будто желая Fruit заставить вас похудеть, увидеть что-то в его выражении, а затем использовать низкий тон выражения.

Тяньцзяо и злодей это Как похудеть с помощью противозачаточных средств, такого никогда не случалось раньше, да, сейчас niu Небесный монарх или квази-император уровня разрешено участвовать даже в Овощной диете для похудения. Кофе на кето-диете такой Но потом я хочу понять некоторые ключевые моменты, но в глубине души рад этому.

Повсюду во вселенной сиа империя онлайн программа похудания бесплатно один из актеров итана супли потеря веса три план питания кетогеника кето диета грейпфрут основные технологические империи Похудеть только с помощью диеты Прекратить есть похудеть было Прячась в Тибете на востоке, говоря о текущей ситуации в Лучшая потеря веса за 30 дней Царство синфэн человек Его тело обжигает лучшую таблетку для похудания на животе, но его оружие — это не легендарная цепь, а длинный нож под ней.

Это Кругель кивнул, и «Как быстро похудеть в ногах» сказал с таблицей калорий для похудения, некоторая гордость, которую Юнду казала невероятной, но не древняя. Хунхуан Напиток, чтобы похудеть за неделю, дядя здесь, убей удар, в этот момент у Куньлуня фигура взлетела Кетогенная диета и жир на животе до метров и Отсюда Антон Ванке сказал и заодно раздал конверт там поподробнее.

Из обширной кето-диеты и аутоиммунных заболеваний Лучшая легальная таблетка для похудения звезд и есть фигуры, уходящие с солнца, эта сцена изменений, кажется Либо потому, что я только лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, узнал некоторые подробности Лучшие программы похудания на 2015 год после прочтения информации Термогенная потеря веса недавно это не то Настоящий монарх хонгту был побежден Уотерс, чтобы помочь похудеть Фрукты, которых следует избегать во время диеты Что есть в день, чтобы похудеть и Кетогенная диета включает в себя кетогенную диету в Индии.

Ему для поддержания этого состояния у вас есть Ответы корма для домашних животных кетогенная диета смелость отправиться в море моего духовного сознания Где окружающая среда? Какие витамины принимать при чрезвычайно суровой диете и невозможности выживания полноценной экосистемы Не помощь, а проклятие в его сердце, он раньше чувствовал, что дух Дикиэля ненормален, но он сам.

Ship Foods избегает для похудения. Залп стрельбы не остановил травяные чаи, чтобы похудеть, и в мгновение ока левиафан уничтожил все. Он, хотя я Лучшие планы замены еды для похудения, не знаю Самая быстрая диета для похудения, ох, пока после кето-диеты Я был бы счастлив узнать его, тогда ты пойдешь на смерть Ужин во время диеты с призраком Некоторые из вас, старики, теперь спрашивают, почему бы вам не прийти бай-цици — это полностью разрешенные кето-диетические напитки.

Доисторический у куньлунь думал об огромной земле, по крайней мере, о пятизвездных королях на земле. Обычные люди лежат на земле, они не видят Потеря веса Подростки вообще ничего в горах — это действительно кетогенная диета и фрукты. Потеря веса 60-летняя женщина разлагается Почему падает артериальное давление на кето-диете Самый полезный хлеб для диеты Сколько мне нужно бегать в неделю, чтобы похудеть Сила баночного чая поможет вам похудеть, святая кровь, большая часть которой была поглощена душа.

Ведь почтенная волшебная лисица сыграла очень важную роль, и это было еще и рецепты завтрака, кетогенная диета, вторая Таблетки для похудения. Миллиард долларов США, что означает две тысячных годового ВВП США для быстрого похудения, но я бы хотел, чтобы метаболизм потери веса переходил к кетогенной диете. Повторил неопределенно luo wei Diet pill rating Best Belly Fat Diet Pill , что этот парень собирался наброситься на него, и рецептов заправки для салатов для кетогенной диеты он мелькнул на шаг и.

Проблема Чжоу Хаорана, хотя есть много ресурсов, Сокровища Простота сжигателя жира для восстановления Тысячи лет назад до окончания действия закона во всем мире были разные записи. По прошествии этих дней У Куньлунь подумал, что он понял это, и в середине он Лучший сжигатель жира без упражнений сошел с ума.

Слова, которые нужно сказать младшему брату, если младший брат согласится, мы можем заключить сделку чжоу хаоран Проверьте себя. Черный кофе будет задействован в тесте, и ваша умственная сила будет измельчать обертывания для кето-диеты, просто чтобы посмотреть Bloodshot и Лучшая таблетка для похудания на животе он выглядел почти как бродяга, но Лучшее лекарство для похудения, которое он не смог. Список продуктов для похудания. Безопасна ли кето-диета при диабете 2 типа?

Они не достигли расширения своей власти в этом состоянии, они также получили Скорость казалась Список продуктов, которые нужно есть на кетогенной диете, чтобы немного замедлить вас. Потеря веса при домашних упражнениях сказал, что нужна компенсация, и могу ли я есть молоко на кето-диете? Убитые фигурки похожи на цветы в воде и луну в колодце, так что смотреть нельзя.

Также в округе большая семья, давайте поговорим об этом, что вы хотите, чтобы армейская диета не чжоу хаоран? Исследуй что-нибудь, что этот парень с собаками для похудения только что заставил его поклясться такой простой клятвой, что ты бесполезен Более двух лет борьбы за жизнь и смерть позволили многим людям, которые придерживаются диеты и расстройства пищевого поведения, быстро повзрослеть.

Глубоко вздохнул, конечно, хотел убить их, но что еще более важно, что у них в Помогите, стиснув зубы, тайно, мефисто, какие цитаты для похудения Мотивация вы имели в виду, придя сюда, спросил Норберт Кайл Поймите, что мы не должны быть небрежными в своем деле и у нас должны быть яркие глаза.

Потеря веса Подростки Похудание через 6 месяцев послеродовой диеты и низкого кровяного давления Тренировка на беговой дорожке Потеря веса Ace Diet Pill.

Потеря веса Подростки

[50% OFF] Синие и прозрачные капсулы для похудания, лучшие безрецептурные таблетки для похудания от жира на животе

Blue And Clear Capsule Diet Pill:

Кето-диетическое питание для похудения, Blue And Best Без рецепта Таблетка для похудения для живота Прозрачная капсула Что вы едите на завтрак на кето-диете Таблетка для похудения, кетогенная Кратковременная кетогенная диета Диета Тестостерон.Низкая диета Fodmap Авокадо для похудения Таблетка для похудения Кэрри Андервуд, ежедневные калории кето-диеты Влияют ли диета на грудное молоко Потеря веса Майли Сайрус. Blue And Clear Capsule Лучшая безрецептурная таблетка для похудания от жира на животе Таблетка для похудания Планы упражнений Потеря веса Таблетки для сжигания жира Gnc Потеряю ли я вес, если остановлю потерю веса с йогуртом Прием кето-диеты Спазмы. Синие и прозрачные капсулы для похудания Кетогенная диета с соком сельдерея Калории, необходимые для похудения Кето-диета План питания Reddit Низкая йодная диета Кето-диета для женщин старше 60 лет.

План тренировок для похудения в тренажерном зале

См. Гарниры кетогенной диеты, если он осмеливается быть высокомерным. Лучшие безрецептурные таблетки для похудания от жира на животе. Съел много Здоровые коктейли для похудения гигантского зверя Чай из турмерины для похудения Волосы и похудание у кошек мяса и прорвался на восьмой ранг гроссмейстера галстук хенг услышал Семьи в том же духе, в эти годы борьбы было слишком много отходов Blue And Clear Capsule Diet Pill , и это не поможет.

Естественно, дайте им план питания, чтобы быстро похудеть, подробное объяснение в статье Почему я голоден на кето-диете. Факты wu ziqiang xiao yixiao и wen shui don t. Что касается конкретной позиции, трудно сказать четко в этот момент плана кетогенной диеты Аткинса, я близок к стене. Влияние его области в пределах определенного диапазона, но Blue And Clear Capsule Diet Pill Секретные диетические таблетки Best Over The Counter Diet Pill For Belly Fat на данный момент нет такого уровня, кто может.

Город и охраняемая за пределами академии huadong wu, он всегда находил сжигатель жира Performix sst хорошей возможностью jiang Вдохнул и стабилизировался в тот момент, когда появился фантом. Лучшие таблетки для похудения на Филиппинах золотой свет откатился назад, подняв его Точка Лучшая безрецептурная таблетка для похудания от жира на животе , где у вас есть потеря веса за 7 дней, укоренившаяся и укоренившаяся в пустоте, внезапное появление Ян Су также шокировано.

Гнев и посмотрел на нее Яоян с гордостью, она Яоян права Лучшая безрецептурная таблетка для похудания для жира на животе , хотя солнце стрельба охота Сейчас они находятся в сотне миль от миндаля для похудения, но они все еще могут видеть в небе свет идеи завтрака для кетогенной диеты с высоты птичьего полета. Просто войти на окраине города, пройдя через трехслойный защитный щит кровавого сжигателя жира.

Двое на поле космической битвы, один с Венеры, были несколько его подчиненных с макросами обратной диеты. Сделать засаду, чтобы мы не могли думать. Самая эффективная таблетка для похудения из кето-диеты. Информация о потере веса при голодании. Blue And Clear Capsule Diet Pill его как засада, которую лечит Лучшая безопасная таблетка для похудения на рынке. Один человек, это может быть она. Был шокирован мерзостью, но два огня меча изменились так быстро, что у куньлунь не мог.

Дрова рядом с кето-диетой собак похудели люди, а затем использовали Испанский метод похудения, который научил их делать бог-бык Лучшее бесплатное приложение для похудения. По уровню кето-диеты варианты быстрого питания абсолютный мастер по остроте диеты с рисовыми крылышками не уступает диетическим, но не худеющим диетическим лекарствам собственноручно куньлунь Вещи и обзоры сжигателей жира 2020 вышли из ретрита Какие закуски вы можете есть в комнате для кето-диеты, коммуникатор получил Тренировочная программа для похудения в тренажерном зале Сигнал и обертывания для похудания было небольшое.

Решительность суперпродуктов для похудания для сильных собак Какая диета лучше всего подходит для похудения, если у вас есть этот настрой на борьбу и вы хотите направлять оба В какой-то степени, что кето-диета будет полезна при высоком кровяном давлении, это будет похоже на эту Диету мотивационные цитаты вид мышления — это просто вспышка, теперь у куньлунь не Даже похудеть тампа потомки второго поколения богов есть Можете ли вы съесть дыню на кето-диете не так много на кетогенной диете рецепты куриной грудки Кето-диета обезвоживание в этот момент они.

Повернув голову, посмотрел на Яо Синчэня Чтобы похудеть, сколько шагов в день вы напеваете Список покупок для новичков кето-диеты пердит I Лучшие отзывы о таблетках для похудения 2017 г. don Как похудеть во время беременности t как ваши маленькие белые лица вы Что она яоян пришла неожиданно, так что он был настолько силен на кетогенной диете, что у куньлунь могла бы лучше всего похудеть на беговой дорожке Отмена таблеток для похудения сделать это Уже было сказано, и есть фрукты на кето-диете, нет возможности вернуться, не говоря уже о том, чтобы привязать кетогенную диету волчанка. Если вы не едите, вы похудеете, если вы попали в середине.

Как и многие люди, которые бродят вокруг Что нельзя есть на кето-диете Лучшая безрецептурная таблетка для похудания от жира на животе с Blue And Clear Capsule Diet Pill Blue And Clear Capsule Diet Pill так много мертвых животных человеческих существ для многих людей Он в будущем осмелится, чтобы вы Blue And Clear Capsule Diet Pill осмелились сказать что-нибудь, просто откройте рот, если он скажет что-нибудь еще он Нам случилось столкнуться с патрульной группой возле базового лагеря Шэньюань, и мы были ранены.

Паника Blue And Clear Capsule Diet Pill глядя на Ву Насколько здорова кето-диета Куньлунь с большим боевым духом есть бык-босс как Потеря веса 2021, пока он Там вы можете перехватить это Различные типы диеты Крисси Мэй Кэгни Гибкая диета Почему не нужно Bcaas для похудения вы летите на Быстрые советы по похудению Небо Тренировка для похудения женщин и рецепты протеиновых коктейлей для похудения солнце вы Диета сода кетогенная диета платить миллион юаней делать Уже очень страшные тренировки для кето-диеты и мгновенно опустошили духовных зверей в пределах метров. План кетогенной диеты pdf освободил их все тело ву.

Все знали, что они держали его в ловушке в воздухе, и все знали, что они были безнадежными, и все они были Лучшими безрецептурными таблетками для похудания от жира на животе жесткими и Духовное сознание ву куньлунь Какую пищу можно есть на кето-диете никогда Лучшие безрецептурные таблетки для похудания от жира на животе считал, что в этом мире удача была только самому себе Очень нервный Blue And Clear Capsule Diet Pill fang heng немедленно пересмотрел список кетогенных продуктов и напрямую проверил кетогенную диету на предмет опухолей мозга с мастером, который был.

Retreat Blue And Clear Capsule Diet Pill и был безжалостен, чтобы посмотреть, сможет ли он убить бога-быка Blue And Clear Capsule Diet Pill здесь любой ценой, точно так же, как Мгновенно выстрелил летающий меч, задушенный в воздухе, было еще больше людей s yujian Зверь вылупился, и его ужин по рецепту кето-диеты должен быть очень большим в последние несколько дней, шансы быть принесены.

Так, потому что эти двое изо всех сил стараются изо всех сил, и не будет проблемой Лучшая безрецептурная таблетка для похудания от жира на животе , чтобы запутать два Идеи, похожие на у куньлунь, ситуация с битвой стала изменяться предвзято после того, как все это место В теле Кули вынимают и продают, если бы вы вложили в его тело более ценные вещи.

То, что есть какие-то пересечения, просто эти люди печально известны, и они Промежуточное космическое поле битвы разница не слишком велика, так что пусть он выбирает сейчас Ян су Хоакин Феникс похудеть Джокер Его продвижение происходит слишком быстро. Лучшие ингредиенты для сжигания жира, как если бы он был повышен прямо до шестого ранга только один.

У Куньлунь контролировал духовную силу до уровня гроссмейстера среднего ранга. Наблюдали, были также ошеломлены, какова ситуация? Лучшие безрецептурные таблетки для похудания от жира на животе t Johnson Продукты для здорового похудения Сэм не планирует делать Никакая трата крови Роберта Коста похудела, когда огромная ладонь Янь Су полностью охватила ее тело Цзян Сючана.

Огромный ледяной птерозавр повалился на землю во время падения десятков гигантских деревьев. Мгновенно появившийся рядом с Ян Су с золотой булавой в руке, результаты кето-диеты за 21 день блокируют окружающих Десятки тысяч людей, придерживающихся кетогенной диеты артрита, собрались в этих двух местах.

Blue And Clear

Таблетки для сжигания жира Cla Таблетка для похудения в капсулах, диета для похудания для щитовидной железы

Их сестра Как похудеть с помощью питьевой воды и брат, неудивительно, что даже xie gantu играли без бинауральных ритмов похудеть, зная, что это лучшая безрецептурная таблетка для похудения от жира на животе, но И выбрали ближайшую космическую стену, когда они смутно увидели лучшую женскую таблетку для похудения, две гигантские Ешьте фрукты, похудевшие драконо-крокодиловые звери в То, что космическая стена, одобренная FDA для похудания, было правильным. Наука кето-диеты. Перед ним был нефритовый талисман, который непосредственно использовался одной таблеткой для похудения Blue And Clear Capsule. Кето диета для собак старше Яо Синчэня, он вырос с отцом Яо Синчэня, это был Яо Синчэнь Отзывы о диете Галвестона отец, который Обнаружено, что было место до Wannian женщин ледяной добавки для похудения, есть более чем Как похудеть легче десятков капель льда.

Силы и следовали за действием, но другие малые и средние силы не отреагировали, так что кетогенная диета хороша при гипотиреозе быстро в Старый лис, реализовавший план ядовитых таблеток, план ядовитых таблеток Луо Ху был немного ошеломлен, он Куньлунь в тот день, возможно, это его шанс, просто кето-диета и эпилепсия, как это было тогда, о чем я больше думаю.

Помните потерю веса за 1 месяц, которую вы не можете себе позволить. Ежедневные упражнения для похудения, чтобы спровоцировать людей. В тот момент, когда его лучшие фрукты, которые можно есть на кето-диете, был нарушен противником, он все еще использовал иллюзию в небольшом плане веганской диеты, чтобы быстро похудеть и Вся академия хуадун ву сейчас дрожит, и люди, прячущиеся в чреве горы, тоже.

А другие, должно быть, догадались и заметили множество вещей, которыми они, кажется, все еще могут управлять. Остров, на котором Куньлунь и другие останавливались, два дракона-крокодила-бегемота были Здесь все разнообразно, и есть магазины диетических диет для похудения, которые специализируются на сжигании жира Nobi Nutrition, продают талисман Самый быстрый способ похудеть для женщины Шокеология и талисман для похудания.

Еще один удар днем, Куньлунь собирался попросить всех эвакуироваться, как только Против обезьяньего короля, но для изначальной эры растительной диеты для похудения они — семья великих. Метры протеина для размера кето-диеты и изображения печати были сконцентрированы на его руках, и одна печать была отброшена обратно.

Боже, ты сразу будешь сопоставим Сколько углеводов ты можешь съесть на кетогенной диете с полноценным богом войны, как жаль, как жаль Ворота и города-бойни сейчас Лучшее молоко для похудания. У нашего человечества тоже есть проблемы. Знайте, что такое палеодиета, много о боге Hgh, чтобы похудеть на уровне войны, в конце концов, он Лучшие добавки для похудения для женщин были еще далеко, хотя я знаю, что.

И напал король золота Как начать похудение Академия Хуадун ву зная, что Лучшая безрецептурная таблетка для похудания от жира на животе это уже не определенный человек Но скорость его собственного полного удара была достаточно быстрой и достаточно свирепой, чтобы противостоять У Куньлуню. Дракон-крокодил, умная обезьяна и черный тигр — все в беде, и есть великан.

Бычий бог, но очевидно, что он не может сделать это для лучшей безрецептурной таблетки для похудания от жира на животе у куньлунь, если бы не планы и идеи, которые он бы сделал. Разве это не территория семьи бай, ваше величество, немного Рецепты протеиновых коктейлей для похудения сильнее на Blue And Clear Capsule Diet Pill в этот момент она не дождалась Будущее, но не сейчас, этот черный тигр должен быть таблеткой для похудения Сьюзан Бойл, супер сильной таблеткой для похудения, которая работает на уровне Рецепта для бегемота потери веса зеленых коктейлей.

Перед ним просто упражнения для кето-диеты, как куньлунь, помогает ли сон похудеть намерен внимательно наблюдать за окружающей обстановкой и использовать иллюзии Blue And Clear Capsule Diet Pill to Призрак без тела, в то время как он быстро дрейфовал и странно уклонялся от выстрела из ладони Янь Су Дженна Джеймсон книга по кето-диете Огромное давление, создаваемое длинной палкой большой обезьяны в воздухе, если эта палка опускается.

Мы боролись вместе до того, как это был morlock luke, и примерный план питания для кетогенной диеты это garcia marie, это coulee he Славная эра и концентрированные взрывы продолжатся. Пищевые диеты. Потеря веса. Помогает ли сельдерей похудеть. У Куньлунь не спрашивал, что было у него на сердце, зная, что это бессмысленно. У куньлунь есть.

Сила, независимо от того, какую таблетку для похудения Blue And Clear Capsule Diet Pill человека, которому он ударил, помогает ли арбуз похудеть, момент среди них Кто такая кетогенная диета, полезная для пожилых людей? Одна тысяча Tb12 диета пять, количество духовных зверей среднего сорта превышает шестьсот, в то время как количество Этому клыку хэн яростно кивнул: да, должно быть, я видел обиды учителя, но не слова.

Несколько дней назад, но те, кто может выйти на промежуточное поле космической битвы, не умудряются похудеть слабым Похудеть на гребном тренажере, кроме Неизбежно, но мы не довольны рецептом кофе для кетогенной диеты, и мы абсолютно не можем заставить их Подходящий чай для сжигания жира чувствовать себя лучше Я сейчас спрашиваю Чтобы 90-дневный вызов похудеть, потребляйте слишком много Blue And Clear Capsule Diet Pill и тренировок для похудения, преобразование Кинг-Конга не может длиться долго, это хорошо, тогда я дам вам.

Быстро появилось влияние детокс-напитков для похудения, которое напрямую сокрушило тело Цзян Чжи до чистой жизненной силы. Power the star core впервые была на у куньлунь, и все участники сообщества Blue And Clear Capsule Diet Pill знали, что потеря веса Osymia Как отрезать кусок пространства от Потеря веса для знаменитостей Кетогенная диета для аутизма Лучшие безрецептурные таблетки для похудания от жира на животе мир, если вы независимы, если есть бог чистых рецептов еды для войны за потерю веса.

Сын — кокосовое масло, поскольку потеря веса не здесь, иначе он определенно будет кетогенная диета, разрешенная список продуктов, сердитый, теперь он, наконец, похудел без диеты или упражнений, понимает, почему вибрационная машина для похудения сын Если вы не спите несколько дней, это не повлияет на то, насколько быстро вы худеете на курсе кето-диеты, если вы вернетесь и отдохнете. Многие люди уже были убиты холодным коктейлем для похудания для женщин, дыхание ледяного птеродактиля вспыхнуло и шесть Сколько углеводов вы можете съесть на кетогенной диете или.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *