Если у женщины впч есть ли оно у мужа: Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в Соединенных Штатах. Вакцина может предотвратить некоторые последствия для здоровья, вызываемые ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Как передается ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).(https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить от болезней (включая рак), вызываемых ВПЧ. (См. раздел «Кто должен получать прививки?» ниже.) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует детям от 11 до 12 лет принять две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. на странице https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
• поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен получать прививки?

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Не существует такого анализа, с помощью которого можно было бы выяснить «статус ВПЧ» у человека. Кроме того, не существует утвержденного анализа на обнаружение ВПЧ во рту или горле.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

Как часто встречается ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызванные ВПЧ?

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я вылечиться от ВПЧ и избавиться от проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

1. Генитальные бородавки можно вылечить, обратившись к вашему поставщику медицинских услуг, или с помощью отпускаемых по рецепту лекарств. Если их не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться такими же или увеличиваться в размерах или количестве.
2. Предраковое состояние шейки матки можно вылечить. Женщины, которые регулярно сдают мазок на ПАП-тест, и проходят необходимое последующее наблюдение, могут выявить проблемы до того, как появится рак. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.
3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, также лучше поддается лечению, когда они диагностируются и их лечение начинается на ранних стадиях. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.

 

ВПЧ – что мы знаем о нем?

Что такое ВПЧ?

Вирусы папилломы человека – группа папилломавирусов человека, состоящая из 27 видов вируса и более 170 штаммов. Не менее 14 типов ВПЧ считаются онкогенными, и в 70% случае рак шейки матки вызывают 16 и 18 типы. Большинство случаев рака шейки матки вызваны этим вирусом.

ВПЧ – самое часто передаваемое половым путем заболевание. 80% людей в мире будут инфицированы вирусом в течение всей своей жизни, 660 млн человек уже являются его носителями.

Как он передается?

ВПЧ передается несколькими способами:

• Половым путем (включая оральный секс), это главный путь передачи вируса;
• Через слизистые оболочки и микротрещины в коже;
• Бытовым путем (общие предметы, рукопожатие, прикосновение).

Вирус может некоторое время жить в общественных местах: бани, сауны, спортзалы и т.д. Также он считается достаточно устойчивым к антисептикам.

Как его выявить в организме?

Сдать скрининг на ВПЧ. Можно сделать анализ на несколько определенных штаммов вируса или сдать комплексный тест. Диагностику ВПЧ проводят методом ПЦР.

А какие последствия заражения ВПЧ?

Вирус может приводить к образованию папиллом и бородавок (особенно 6 и 11 типы), а ВПЧ высокого онкогенного риска – к раку шейки матки. Также есть исследования, подтверждающие связь ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки. Но многие штаммы ВПЧ не являются опасными для здоровья: часто эта инфекция исчезает из организма сама по себе за несколько лет и никак не дает о себе знать.

Все ли ВПЧ приводят к раку?

Нет, только онкогенные типы. Особенно это касается 16 и 18 типов вируса, но всего насчитывается не менее 14 видов ВПЧ высокого онкогенного риска.

Можно ли вылечить ВПЧ?

Нет, на сегодняшний день нет ни одного лекарства с доказанной эффективностью, которое могло бы вылечить от ВПЧ-инфекции. Вы можете лечить только проявления вируса, например, папилломы, а также регулярно и своевременно обследоваться, чтобы не допустить развития предраковых изменений шейки матки.

Отметим, что во многих медицинских учреждениях врачи назначают противовирусные лекарства якобы от ВПЧ, но на данный момент нет ни одного препарата, который может действительно вылечить эту инфекцию.

Но мне назначали лекарства, и вирус пропал.

Во многих случаях собственный иммунитет справляется даже с опасными типами ВПЧ (16 и 18), и они перестают выявляться. Однако в течение нескольких лет необходимо наблюдение гинеколога. «Исчезновение» вируса в анализах может создавать ложное чувство защищенности, в то время как могут продолжаться скрыто протекающие процессы. И помните, что лекарства от ВПЧ с доказанной эффективностью пока не существует.

Если у меня выявлен ВПЧ высокого риска, значит, у меня точно будет рак?

Нет. Развитию онкопроцесса способствует совокупность факторов, и вирус – только один из них, поэтому не у всех носителей ВПЧ он обязательно приведет к раку. Касательно рака шейки матки основными факторами риска являются хронический воспалительный процесс в половых путях и курение. Но регулярное наблюдение у гинекологаи здоровый образ жизни позволят избежать развития онкологии. Ранние изменения, вызванные ВПЧ, хорошо поддаются коррекции.

Презервативы защищают от ВПЧ?

Презервативы нужно обязательно использовать при половом контакте, но они не дают 100% гарантии, что вы не заразитесь: ведь вирус также может передаваться через оральный секс и через кожу.

Есть ли вакцина от вируса?

Да, и очень эффективная. От ВПЧ обычно прививают препаратами Гардасил или Церварикс. Прививка дает примерно 90% гарантию того, что ВПЧ для вас будет уже неопасен. Вакцинацию от вируса делают в 3 этапа в несколько месяцев. Перед прививкой рекомендуем сдать расширенный скрининг на ВПЧ и посетить гинеколога: если анализ покажет наличие инфекции, то нужно обсудить с врачом необходимость вакцинации и дальнейшие действия.

Я сдал(а) тест на ВПЧ. Анализ пришел отрицательный. Значит, у меня нет ВПЧ?

Нет, к сожалению, это не всегда так. Во многих случаях вирус проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода ВПЧ пока точно неизвестна. Также надо учесть, что у ВПЧ очень много штаммов, и расширенный скрининг назначается обычно только при отклонениях от нормы в цитологическом исследовании, эти факторы тоже затрудняют диагностику.

Правда ли, что ВПЧ чаще заражаются женщины?

И мужчины, и женщины могут заразиться ВПЧ с одинаковой вероятностью. Но так как рак шейки матки в большинстве случаев является результатом инфицирования онкогенными штаммами этого вируса, в первую очередь скрининг на ВПЧ назначают женщинам.

Мужчинам ВПЧ не страшен?

Из 42,5% случаев заражения ВПЧ высокого онкогенного риска 25,1% приходится на мужчин. Кроме того, ряд исследований доказали связь между инфицированием некоторыми штаммами ВПЧ и развитием рака полового члена и заднего прохода. Поэтому мужчинам тоже надо проверяться и не забывать о профилактике.

Передается ли ВПЧ от ребенка к матери при родах?

Это случается нечасто и связано только с ВПЧ 6 и 11 типов – теми, которые приводят к образованию генитальных папиллом и остроконечных кондилом. Чтобы не рисковать, мы рекомендуем еще до беременности решить вопрос с этими образованиями. Для этого нужно обратиться к гинекологу.

У моего партнера выявили ВПЧ. Это значит, что он/она мне изменяет?

Не стоит делать поспешные выводы. Помните, что вирус может довольно долго находиться в скрытом состоянии и проявиться значительно позже момента заражения.

Подытожим: что нужно делать для профилактики ВПЧ?

• Сделать прививку от вируса,
• Пользоваться презервативами во время полового контакта,
• Следить за своим здоровьем: не пропускать плановый прием гинеколога, сдавать нужные анализы по назначению врача, не курить и поменьше нервничать.

В составлении материала помогала наш врач-гинеколог, репродуктолог Боброва М.И.

Часто задаваемые вопросы о вирусе папилломы человека

1. Как мне узнать, что я заражёна/н вирусом папилломы человека (ВПЧ), если у меня нет генитальных бородавок?

 

По сути, если ни у вас, ни у вашего партнёра нет бородавок, невозможно определить, за исключением лабораторных методов, есть ли у вас ВПЧ. Иногда можно заметить зуд или кожные изменения, но чаще всего ВПЧ никак себя не обнаруживает. Поэтому, женщинам лучше регулярно посещать гинеколога и делать тесты Папаниколау. Мужчинам тоже лучше посещать своего врача, чтобы узнать об этом заболевании как можно больше.

 

Поскольку ВПЧ может указывать на возможное развитие рака шейки матки, многие врачи сейчас кроме теста Папаниколау проводят дополнительные тесты. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) использует для обнаружения ВПЧ технологию, направленную на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека. Этот ПЦР ВПЧ тест можно совмещать с тестом Папаниколау, на котором точно также берут образец тканей шейки матки. С марта 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США расширило использование этого теста среди женщин старше 30 лет. Его проводят вместе с тестом Папаниколау. Также Минздрав США одобрил два теста на опасные ВПЧ. Первый — Cervista HPV HR — сходен с тестом, основанным на ДНК, и распознаёт 15 опасных разновидностей ВПЧ. Второй — Cervista 16/18 — распознаёт два типа ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак шейки матки (ВПЧ 16 и 18).

 

2. Могу ли я заразиться ВПЧ, занимаясь оральным сексом?

 

Да. ВПЧ передаётся через кожные контакты, в основном во время полового акта, даже если бородавки не видно. Инфекции ВПЧ чаще всего прогрессируют на гениталиях, в анусе и во рту. Увеличение числа случаев орального и тонзиллярного рака возможно обусловлено опасными разновидностями ВПЧ, передающимися через оральный секс.

 

3. Если мне удалили бородавку, может ли она появиться снова?

 

Поскольку ВПЧ — это вирус, от вашей иммунной системы зависит, вернутся ли бородавки. В некоторых случаях они могут появиться снова. Однако в большинстве случаев инфекция исчезает в течение 2-х лет. Поскольку вирус распространяется глубоко в ткани, нельзя определить, удалён он или просто подавлен настолько, что его трудно обнаружить при помощи обычных тестов.

 

4. Если я пользуюсь презервативом, могу ли я заразить (ся) ВПЧ?

 

Да. К сожалению, презервативы не дают полной защиты от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю возможную инфицированную поверхность кожи, которая включает в себя гениталии, анус и рот. Но это не значит, что их не надо использовать. Несмотря на то, что презервативы ненадёжны, они могут быть наиболее доступным способом защиты, особенно для людей с несколькими сексуальными партнёрами. Исследования показали, что презервативы снижают риск инфекций ВПЧ, но не дают стопроцентной защиты.

 

5. Если у меня ВПЧ, значит ли это, что у меня могут быть другие инфекции, передающиеся половым путём, или рак шейки матки?

 

Да. Наличие ВПЧ повышает вероятность того, что у женщины может быть другое заболевание, передающееся половым путём или рак шейки матки. Однако только определённые типы ВПЧ вызывают рак шейки матки. Женщины любого возраста регулярно должны посещать гинеколога и проходить диагностические тесты, в том числе и тесты на другие заболевания, передаваемые половым путём (хламидии, гонорея, ВИЧ), если это необходимо. Обсудите с вашим врачом, как часто нужно проводить тесты.

 

6. Как ВПЧ влияет на репродуктивную функцию?

 

ВПЧ отличается от других заболеваний, передаваемых половым путём (таких как хламидии), которые могут повредить репродуктивную функцию. Опасные типы ВПЧ могут привести к раку шейки матки. Кроме того, некоторые способы лечения ВПЧ могут оставить шрамы или повредить шейку матки (такие как, электрохирургическое удаление петлёй или конизация шейки матки)

 

7. Какое лечение для удаления папиллом самое лучшее?

 

Это зависит от того, какая разновидность ВПЧ вызвала генитальные бородавки или дисплазию. Не существует единого лечения для всех случаев ВПЧ. Каждый случай индивидуален, и необходимо обговорить со своим врачом, какой способ лечения подойдет именно вам.

 

8. Если у моего партнёра ВПЧ, значит ли это что он (а) мне изменил (а)?

 

ВПЧ — это группа из более 100 вирусов, которые могут проявить себя через недели, месяцы и даже годы (если они вообще себя проявят). Если у вашего партнёра ВПЧ, это не значит, что он недавно вам изменил. Для вас и для вашего партнёра очень важно узнать как можно больше об этом заболевании. Предположительно 75 процентов мужчин и женщин репродуктивного возраста заражены одним или несколькими типами ВПЧ, и большинство не знают об этом, поскольку не все вирусы вызывают бородавки. К тому же, иммунитет автоматически борется с вирусом и возможно вирус пропадает в течение одного или двух лет.

 

Более подробную информацию о вирусе папилломы человека Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные темы:

ЗППП

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Менструальные боли

Овуляторный синдром

Боли внизу живота

Признаки беременности

Кольпоскопия

Выкидыш

Внематочная беременность

Преждевременные роды

Гистеросальпингография

Гистероскопия

Лапароскопия

Гинекологические операции

Удаление матки

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Аденомиоз

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Мастопатия

Менопауза

Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: что нужно знать?

Это информация поможет узнать, что такое вирус папилломы человека и как он может вызывать рак головы и шеи.

Вернуться к началу

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (Human Papilloma Virus (HPV)) — это вирус, который может инфицировать кожу и слизистую оболочку рта, горла, гениталий и анальной области. Инфицирование HPV широко распространено. У большинства людей с HPV не возникает никаких симптомов, а их иммунная система избавляется от вируса без какого-либо лечения. В некоторых случаях HPV может приводить к раку. Мы не знаем, почему одним людям удается избавиться от HPV до того, как он вызовет рак, а другим нет.

Вернуться к началу

Существуют ли разные типы HPV?

Да, существуют разные типы HPV. Некоторые типы этого вируса приводят к росту бородавок на коже, во рту или на гениталиях. Другие типы могут приводить к раку. Их называют типами высокого риска. HPV высокого риска может вызывать различные виды рака, включая рак шейки матки и наружных половых органов у женщин, полового члена у мужчин, а также анального отверстия. Самым распространенным видом является рак шейки матки. Именно поэтому у женщин берут мазок из шейки матки (также называемый мазком Папаниколау для проверки на рак шейки матки), который включает и проверку на наличие HPV.

HPV высокого риска также может вызывать раку головы и шеи у мужчин и женщин.

Вернуться к началу

Как люди заражаются HPV?

HPV может попасть в ваш организм при контакте вашей кожи или слизистой оболочки с кожей или слизистой оболочкой зараженного человека. Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса с человеком, у которого есть вирус.  Поскольку HPV столь широко распространен, сложно установить, когда инфекция попала в организм и кто ее передал. Более того, первые симптомы HPV могут появиться у вас через несколько лет после секса с зараженным человеком. По этой причине сложно выяснить, когда вы были заражены впервые.

Вернуться к началу

Заразен(-на) ли я?

HPV не передается при физическом контакте (например, при касании и поцелуе в щеку или губы), однако вы можете заразиться HPV во время вагинального, анального и орального секса. Это означает, что если у вас есть HPV, то у ваших сексуальных партнеров также может быть этот вирус. Поскольку большинство людей избавляется от инфекции самостоятельно, вероятность того, что у вашего партнера будет рак, вызванный HPV, очень мала даже при заражении типом высокого риска. Если у вас обнаружили рак, вызванный HPV, вам не требуется каким-либо образом менять свое сексуальное поведение.

Вернуться к началу

Можно ли вылечить HPV?

В настоящее время лекарства от HPV не существует. Большинство людей, инфицированных HPV, избавляется от вируса без какого-либо лечения.

Вернуться к началу

Следует ли моему партнеру сделать анализ на HPV?

• Женщинам следует придерживаться обычных рекомендаций, касающихся женского здоровья, в число которых входит регулярное взятие мазка из шейки матки.
• Мужчинам не требуется проходить какие-либо специальные осмотры или исследования, поскольку для них не предусмотрены никакие регулярные или стандартные анализы на HPV.

Вероятность развития у вашего партнера рака, вызванного HPV, очень мала. При наличии симптомов или обеспокоенности вашему партнеру следует обсудить это со своим врачом.

Вернуться к началу

Что я могу сделать, чтобы не заразиться HPV и не заразить им другого человека?

Презервативы и коффердамы (тонкий, прямоугольный лист из латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины, получающей оральный секс) не так эффективны против HPV, как против других инфекций, передаваемых половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), например хламидии и вируса иммунодефицита человека (HIV), однако их использование позволяет снизить вероятность передачи HPV. Всегда используйте презервативы или коффердамы во время вагинального, анального или орального секса.

Вам также следует пройти вакцинацию против HPV и посоветовать своему партнеру сделать то же самое.

 

Вернуться к началу

Следует ли мне пройти вакцинацию против HPV?

Любой человек в возрасте от 9 до 26 лет может пройти вакцинацию против HPV для защиты от генитальных бородавок и различных типов HPV, способных вызывать рак. Детям рекомендуется проходить вакцинацию в возрасте 11–12 лет, чтобы они были защищены за несколько лет до начала половой жизни.

Обычно эту вакцину не делают людям старше 26 лет. Однако, вне зависимости от вашего возраста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против HPV принести вам пользу.

Вернуться к началу

Если я уже заражен(-а) HPV, смогу ли я вылечиться с помощью вакцины?

Если вы уже заражены HPV, вакцинация не поможет вам вылечиться, но она сможет защитить вас от других типов HPV.

Если вы инфицированы HPV, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, чтобы узнать, какие исследования или какое лечение вам необходимо.

Вернуться к началу

Каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи?

Мы не знаем наверняка, каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи. У большинства людей с HPV высокого риска не будет рака. Однако некоторым людям не удается избавиться от HPV. В этом случае вирус способен вызвать повреждения, которые в конченом счете станут причиной развития опухоли. Зачастую процесс превращения инфицированных HPV клеток в раковые клетки занимает долгие годы. Невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет из организма, а у кого будет развиваться рак. Большинство видов раковых образований головы и шеи, вызванных HPV, формируются в той части горла, где находятся корень языка и миндалины.

Вернуться к началу

Как я могу узнать, стал ли HPV причиной моей раковой опухоли?

В ходе диагностики рака головы и шеи возможна проверка опухоли на наличие HPV. В настоящее время это единственный способ узнать, вызван ли рак HPV.

 

Вернуться к началу

Может ли у меня развиться рак другого вида из-за HPV?

Риск развития второго вида рака из-за HPV невелик, однако ваш врач будет и впредь регулярно осматривать вас. Обязательно сообщайте врачу обо всех новых симптомах и беспокойствах.

Вернуться к началу

Влияет ли наличие HPV на мое лечение или на мои шансы излечиться?

Люди, у которых рак головы и шеи вызван HPV, лучше реагируют на лечение, чем люди, у которых HPV не является причиной раковых образований головы и шеи. Тем не менее, оба вида рака лечатся одинаково. Связанные с лечением решения принимаются на основании размера и местоположения опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья человека. В настоящее время ученые исследуют вопрос, следует ли вносить изменения в лечение рака, если он связан с HPV.

Вернуться к началу

А как насчет табака и алкоголя?

Вероятность развития рака головы и шеи выше у курящих людей и людей, злоупотребляющих алкоголем. Однако виды рака, вызываемые HPV, могут развиваться вне зависимости от того, пьете ли вы алкоголь и используете ли табакосодержащие продукты. Продолжительность жизни больных раком, некурящих и непьющих алкоголь людей больше, а вероятность развития у них новых видов рака меньше. По этой причине людям с раком головы и шеи следует бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Если вам необходима помощь в отказе от этих привычек, вам могут помочь в центре MSK. Попросите дополнительную информацию о наших программах у своего врача или медсестры/медбрата, либо позвоните в Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) по номеру 646-888-0200.

Вернуться к началу

Ресурсы

В Интернете можно найти много информации о HPV и раке, но иногда она противоречива и недостоверна. Мы рекомендуем обращаться за дополнительной информацией в следующие организации:

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www. cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)

 

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)
www.cdc.gov/std/hpv/default.htm

Организация по оказанию поддержки больным с раком ротовой полости, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer (SPOHNC))
www.spohnc.org
800-377-0928

Вернуться к началу

Как жить с вирусом папилломы?

Прошло больше сорока лет, когда в опухолевых клетках шейки матки был обнаружен вирус папилломы человека (ВПЧ), и около 10 лет, когда за это открытие была присуждена Нобелевская премия. Современные медико-биологические технологии позволяют идентифицировать более 100 типов ВПЧ. Из этого множества заслуживают пристального внимания ВПЧ высокого онкогенного риска (16,18,33,35,45,56 и другие типы). ВПЧ настолько распространен, что у 80-90% женщин, живущих половой жизнью, находят его в слизистой оболочке шейки матки. Но как разобраться, кому инфекция опасна, а кому нет.

Исход взаимодействия вируса и клеток эпителия определяется количеством вирусных агентов и состоянием защитной (иммунной) системы. Проникновение ВПЧ чаще всего происходит половым путем, поэтому, чем больше половых партнеров, тем больше вируса попадает в шейку матки. С помощью современных модификаций ПЦР-диагностики можно установить количество ВПЧ и определить вирусную нагрузку. Чем она выше, тем риск развития дисплазии шейки матки выше.

С момента внедрения ВПЧ в эпителий слизистой шейки матки до развития угрозы для жизни женщины проходит от 5 до 15 лет. Этот срок укорачивают факторы, угнетающие иммунную систему: длительные хронические стрессы, злоупотребление алкоголем и курением табака, диабет, прием иммунодепрессантов, частое ионизирующее облучение.

Выделяют три уровня вирусной нагрузки и три степени дисплазии

Рассмотрим варианты.
1. Вирусная нагрузка низкая, дисплазии нет. Иммунитет справиться с вирусом без дополнительного лечения. Нужен только контролировать, чтобы вирусная нагрузка не увеличилась.

2. Вирусная нагрузка средняя или высокая, дисплазии нет. Требуется комплексное лечение с последующей оценкой уровня вирусной нагрузки. Наблюдение в кабинете патологии шейки матки для раннего выявления дисплазии шейки матки.

3. Вирусная нагрузка низкая, дисплазия легкой или средней степени. Требуется комплексное лечение с последующей оценкой уровня вирусной нагрузки и степени дисплазии. Если эффекта нет, то требуется локальная деструкция шейки матки (коагуляция или эксцизия). При уменьшении степени дисплазии — наблюдение в кабинете патологии шейки матки для контроля над степенью дисплазии шейки матки.

4. Вирусная нагрузка средняя или высокая, дисплазии легкой и средней степени. Требуется комплексное лечение с последующей оценкой уровня вирусной нагрузки и степени дисплазии. Наблюдение в кабинете патологии шейки матки для контроля над степенью дисплазии шейки матки. При переходе легкой дисплазии в среднюю, или сохранение дисплазии средней степени после консервативного лечения, показана локальная деструкция шейки матки (коагуляция или эксцизия) или полное ее удаление при наличии других заболеваний на шейке матки.

5. Уровень вирусной нагрузки любой, дисплазия тяжелой степени. Лечение только оперативное: удаление шейки матки.
Для укрепления иммунной системы разработана вакцина против ВПЧ. Наибольшая эффективность достигается при вакцинации детей 12-13 лет или до начала половой жизни. Кроме этого, допускается вакцинирование женщин до 35 лет, живущих половой жизнью, при низком и среднем уровне вирусной нагрузки или с дисплазией легкой степени.

Присутствие ВПЧ в шейке матки – это не приговор и не рак. С ним можно жить, контролировать его, а врач поможет подобрать самую оптимальную схему наблюдения.

Записывайтесь на кольпоскопию шейки матки.

Лебедевский Валерий Степанович

Врач гинеколог Минкевич Константин Владимирович ответы на вопросы

Вопросы и ответы

Авторские орфография и пунктуация сохранены

 

 

 

 

Вопрос: Что такое кондиломы? и почему они появляются?

Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы – это следствие инфицирования вирусом папилломы человека и передается половым путем. Кондиломы бывают в виде гребешковых или слизистых разрастаний.

 

Вопрос: Добрый день! Помогите разобраться чем же кондиломы отличаются от бородавок и папилом? Или это все одно и тоже, просто название зависит от места, где эти штуки появляются?

Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы иначе называются генитальные бородавки, то есть следует из названия их локализация генитальная область. В других областях это не кондиломы. Папилломы это сосочковые разрастания и они могут локализоваться где угодно.

 

Вопрос: Добрый день. Удаляли папиллому на половых губах радиоволновым методом. Прошло 3 дня — дорожка из ранки покрылась бело-желтой корочкой, похожей на гной. Подмываюсь раствором марганцовки, пользуясь эпиген спреем. Так должно быть?

Ответ Минкевича К.В. : Не беспокойтесь, процесс эпителизации (заживления) именно так и проходит. «Бело-желтая корочка», которую Вы описываете, называется струп. Лучше используйте не марганцовку, а порошок «Банеоцин» 2 раза в день (утро-вечер).   

 

Вопрос: Добрый день!обнаружили ВПЧ онкогенного типа, назначили лечение свечами Полиоксидоний, отправили на лазерное удаление кондилом и сдачу анализа на определение вирусной нагрузки.После прохождения всех этих процедур как лучше предохраняться и каков шанс заражения партнера этим вирусом после лечения?А так же во время лечения стоит ли вообще вести половую жизнь или лучше воздержаться?Спасибо за ответ.

Ответ Минкевича К.В. : Волноваться не надо, ВПЧ имеет, большую распространенность и в большинстве случаев иммунная система с ним справляется самостоятельно, даже без лечения. Наличие кондилом в области половых органов подлежит удалению, и после этого половая жизнь не рекомендуется до момента эпителизации раневой поверхности, примерно от 2 до 3 недель. В дальнейшем ограничения в половой жизни нет, если у полового партнера нет кондилом на половом члене, если есть, то их тоже надо удалять. Поэтому наличие ВПЧ по анализам, без кондилом, не является отказом от половой жизни. Эффективного метода предохранения (100%) от передачи ВПЧ не существует, считается презерватив наиболее рациональным методом от передачи инфекции. После удаления кондилом риск передачи  ВПЧ бояться не надо.

 

Вопрос: Появился зуд в анусе.Затем почувствовала образование утолщения между анусом и влагалищем. Зудел именно этот участок. Что это? К какому врачу надо обращаться?

Ответ Минкевича К.В. : Обратитесь к гинекологу, с жалобами на появления возможного образования с зудом в области промежности.

 

Вопрос: Здравствуйте. у меня была произведена радиоволновая эксцизия шейки матки в пределах здоровых тканей. В данный момент прохожу лечение свечками. Но пришел анализ на гистологию и патоморфологический диагноз: плоская кондилома.L-SIL. Выписали уколы Аллокин альфа шесть инъекций через день. Уколы дорогие. Подскажите есть ли аналогичный препарат и стоит ли их колоть. Спасибо.

Ответ Минкевича К.В. : Основное лечение заболевания шейки матки (плоская кондилома) Вам выполнили, это ПЭЭ (радиоволновая эксцизия). Противовирусные препараты, к которым относится Аллокин-альфа, это лекарства с не доказанной эффективностью. Диагноз плоская кондилома, это следствие влияния вируса папилломы человека (ВПЧ), поэтому врачи после удаления измененной слизистой, для профилактики рецидива, назначают различные противовирусные препараты. Инъекции, которые Вам прописали, надо еще правильно выполнять – подкожно, в домашних условиях (помощь родственников) этого не сделать, поэтому придется ходить на процедуры, а это дополнительные траты. В своей практике, много лет назад, не получил хорошего результата при лечении кондилом, поэтому от этого препарата отказался. С целью профилактики назначаю противовирусные препараты, но предупреждаю пациентов, что лекарства  без доказанной эффективности. Препаратов выпускаемых в нашей стране много, рекомендую табл.  инозин пранобекс, спрей с  глицирризиновой кислотой.      

 

Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 24 года. Подскажите пожалуйста как избавиться от остроконечных кондилом? Каким образом можно это зделать. Есть ли в г. Чите клиника, где можно удалить кондиломы с помощью лазера. Помогите, очень жду ответа

Ответ Минкевича К.В. : Из г. Читы у меня не было врачей на учебе по применению лазера в гинекологии, поэтому порекомендовать врача или клинику не могу. Если не знаете куда обратиться, начните лечение с домашнего метода лечение. К Международным рекомендациям по лечению кондилом наружных половых органов относится применение крема имихимод (не индийского производства). Это противовирусный крем наносится на кожу и на кондиломы находящиеся на ней 3 раза в неделю (например: понед-среда-пятница) на ночь. Утром эту область необходимо вымыть  водой с мылом. Во время лечения исключить половую жизнь. Курс лечения до исчезновения кондилом, но не более 16 недель. Эффект от лечения через 4 недели, но может и позже.

 

Вопрос: здравствуйте. у меня появились остроконечные кандиломы. я их удалила, но очень боюсь рецедива. нужно ли обрабатывать кремом алдара просто поверхность кожи, где они были, чтобы не было рецедива? какое время? и исчезают ли кандиломы внутри влагалища, если обрабатывать только наружные половые губы?

Ответ Минкевича К.В. : После удаления кондилом, наносить крем Алдара на кожу, при их отсутствии не надо. В случае появления новых бородавок (рецидив кондилом) необходимо начать лечение кремом Алдара. Это правильный подход с отличным результатом, не проводящим к рецидиву. Что касается кондилом на слизистой влагалища, то в этом случае наиболее эффективный подход это лазерное удаление.

 

Вопрос: Добрый день! У меня обнаружили и удалили кондиломы около трех месяцев назад. С тех пор они не появлялись. Но я много читала про них и знаю, что они часто рецидивируют. Через какое время они появляются снова? Как часто нужно посещать гинеколога? И что можно предпринять чтобы избежать рецидива? Спасибо заранее!

Ответ Минкевича К.В. : Катя, эффективного средства для профилактики рецидива кондилом не существует. Многие врачи в нашей стране, и я в частности, рекомендуют прием противовирусных препаратов. Их эффективность не доказана, в некоторых случаях есть положительная результат, и у пациентов имеется безрецидивное течение. Этих препаратов достаточно много, предсказать, что сработает невозможно. В этих случаях надо полагаться на опыт гинеколога, у которого наблюдаетесь. Рецидив кондилом зависит от активности ВПЧ (вируса папилломы человека) чаще генотипов 6 или 11 и наступает в течение 6 месяцев.

 

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, прочитала , что вы рекомендуете имихимод для лечения кондилом. У меня 2 года назад обнаружили ВПЧ. Кондиломы на коже в паху, а также у уретры мазала алдарой, они ушли почти все, и вирусная нагрузка снизилась. Оставшиеся у уретры прижгли солкодермом 2 раза. Через 3 месяца кондиломы снова появились, там же у уретры, на коже в паху и теперь и внутри влагалища. Поможет ли повторный курс алдары? И могли ли они снова разрастись, из-за прижигания солкодермом? Спасибо

Ответ Минкевича К.В. : Юлия, если первое лечение было эффективным, то и второй курс тоже должен быть результативным. Только в этот раз продлите курс лечения, но не более 16 недель. Солкодерм не вызывает рецидив кондилом. Если у Вас были сексуальные отношения, обратите внимание, нет ли похожих разрастаний на половом члене у партнера, если имеются, то необходимо проходить совместное лечение.

 

Вопрос: здравствуйте! скажите пожалуйста, есть ли что-то общее между кондиломами у мужа и кандидозом у жены?

Ответ Минкевича К.В. :Мария, связь может появиться, если на фоне кандидозного вульвовагинита, у Вас тоже проявятся эти образования. Сексуальные отношения, если у одного из партнеров имеются кондиломы, надо прервать до их излечения. Это вирусное заболевание чаще всего передается половым путем. Надо пройти осмотр у гинеколога и, если у Вас кондилом нет, пройти курс противогрибкового лечения. 

 

Вопрос: Добрый день! Мне 27 лет, не рожавшая, не было обортов и выкидешей. В 2012г. у меня обнаружили ВПЧ тип 11, На тот момент никак себя не проявлявший. До этого мне всегда ставили диагноз-эрозия шейки матки, никаких других заболеваний не было. Но в этом году появились кондиломы шейки матки, это выяснилось при осмотре. Я так думаю из-за сильно сниженного иммунитета, долго лечила воспаление почек. Цитология ничего не показала, как мне сказали результат хороший. Мне назначили циклоферон в/м и во влагалище. Я сделала 2 курса с перерывом 10 дней. После очередного осмотра врач сказал, что кондилом стало меньше и эрозия не такая сильная. Сейчас мне назначили спронцивание тысечелистником, чистотелом и тампоны с алоэ и медом, облипиховые тампоны. Скажите пожалуйста, насколько эффективно данное лечение? Обязательно ли лазерное удаление кондилом или все таки можно лечить медикаментозно? Могут ли сейчас паппиломы появиться на лице, теле? Может ли вирус опять уснуть и себя не проявлять и что для этого нужно еще сделать?

Ответ Минкевича К.В. : Вирус папилломы человека (ВПЧ) 6 или 11 типа чаще всего вызывают рост кондилом в аногенитальной области. Самое эффективный и щадящий способ лечения кондилом у нерожавших девушек, это лазерное воздействие. Консервативное лечение, как у Вас (циклоферон), тоже бывает эффективным. Дальнейший курс терапии спринцевание тысячелистником, чистотелом и тампоны с алоэ и медом, облепиховые тампоны, вряд ли может считаться борьбой с кондиломатозом. Курс лечения прописывает врач, после осмотра и полученных результатов обследования. Поэтому прогнозировать результат Вашего лечения без конкретного понимания проблемы нельзя. Кожные папилломы не имеют связи с кондиломами, располагающимися на половых органах. Лучшая профилактика кондилом, это их удаление и если они рецидивируют крем имихимод (не индийского производства).

 

Вопрос: Добрый день! Пришла на осмотр к гинекологу ,пришла просто провериться ,врач обнаружила у меня кондиломы на обеих стенках влагалища, я даже и не знала что за вирус ВПЧ ,сдала анализы на тип ,уреаплазмоз ,микоплазмоз, и еще на какие то инфекции; жду результатов очень боюсь, откуда с мужем живем 11 лет, хотели планировать второго ребенка, как сейчас быть что делать! Начиталась на форумах не знаю что и думать!

Ответ Минкевича К.В. : Для начала не нервничайте и дождитесь результатов анализов. Иногда врачи путают волнистую структуру слизистой влагалища и разрастания в виде кондилом. Чаще кондиломы образуются на наружных половых органах. Если Вы сомневаетесь что это кондиломы, сходите на прием к другому гинекологу, для подтверждения этого диагноза. 

 

Вопрос : Как избавится от кандилом в интимной зоне?

Ответ Минкевича К.В. : Надо обратиться к гинекологу и он в зависимости от их количества порекомендует метод лечения. Это может быть лазерное удаление, химическое прижигание (ферезол или кондилин), можно в домашних условиях применить крем имихимод. Он наносится на кожу 3 раза в неделю, через день на ночь и только на кожу. Эффект от лечения наступает примерно через 4 недели.

 

Вопрос: Здравствуйте! У меня кондиломы на внешних и внутренних половых губах. Не знаю, есть ли внутри. Подскажите, пожалуйста, лечите ли вы пациентов от вируса папиломы,каким методом и по какой цене возможно у вас их удалить? Заранее благодарю. Город новосибирск.

Ответ Минкевича К.В. : да, занимаюсь лечением патологии шейки матки, влагалища и вульвы в амбулаторных и стационарных условиях. В частности, лазерным, радиоволновым с аргоноплазменной аблацией лечением заболеваний, и кондилом тоже, этих локализаций. Пациентки приезжают на лечение из других регионов, но решение принимается после осмотра и что-то обещать заранее неправильно. Стоимость удаления можно узнать на сайте мед центра «МедЛаб» С-Петербург, где принимаю. 

 

Вопрос: Добрый день! От кондилом пользуюсь прописонным врачем кремом Аладра. Но пока никаких результатов. прошло 2 недели. Сколько мне ждать, чтобы увидеть продвижения в лечении?

Ответ Минкевича К.В. : Эффект от применения крема Алдара (не индийского производства) у каждого пациента наступает в разные сроки от 4 недель до 8 недель от начала применения, в зависимости от размера и количества кондилом. Окончательное избавление может наступить после завершения полного курса лечения – 16 недель.

 

Вопрос: Здравствуйте, у моей дочери именно такая проблема о которой написано в статье, удаляла много раз кандиломы лазером, но они появляются снова и снова, ребёнок в отчаянии, у неё раны в местах удаления, врач посоветовала следующее удаление провести с помощью азота.Я ничего об этом не знаю, как помочь дочери?Что вы посоветуете?

Ответ Минкевича К.В. : Криотерапию, удаление азотом, не посоветую, так как и после лазера могут быть рецидивы. В Вашем случае крем имихимод (не индийского производства) дает больше шансов избавиться от кондилом без удаления в домашних условиях. Крем (1 саше-пакетик) полностью наносится на кожу в области кондилом, если кондиломы локализуются на коже, то их тоже обработать. Нанесения крема проводится вечером, перед сном, 3 раза в неделю (например: понед-среда-пятница). Курс лечения 16 недель, первая положительная реакция может появиться через 4 недели от начала лечения. Обязательно дополнительно прочитайте инструкцию. 

 

Вопрос: Здравствуйте! К какому врачу нужно обратиться с проблемой кондиломы в паху. Спасибо!

Ответ Минкевича К.В. : Вам следует обратиться к гинекологу и если у врача возникнуть сомнения в диагностике, то следующим специалистом будет дерматовенеролог.

 

Вопрос: Здравствуйте! Моему новообразованию уже лет десять, оно находится снаружи на большой губе, на тоненькой ножке, диаметром 1,5 сантиметра — папиллома? или кондилома? , рядом других новообразований нет. Одно из моих хронических заболеваний — гипотиреоз 2ст. Мне 48 лет. Что бы Вы мне посоветовали? Могу ли я воспользоваться для лечения кремом имихимод?

Ответ Минкевича К.В. : Нет, самостоятельно Вы не можете пользоваться кремом имихимод. Необходима консультация дерматолога, потому что это может быть дерматологическое заболевание – невус. При этом заболевании крем не поможет.

 

Вопрос: Здравствуйте. Я лечила кондиломы анального канала. С начало лазером, затем операция , т.к. они были глубоко. Сейчас они появились снова. Скажите возможно ли эндоскопическое лечение без хирургии? Спасибо!

Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы часто после удаления рецидивируют. Не волнуйтесь, раз уже было лазерное удаления и оперативное лечение, рекомендую крем имихимод. Это противовирусный препарат с хорошим эффектом, является препаратом 1 линии лечения кондилом в мире. Крем необходимо наносить на кожу в области ануса 3 раза в неделю, на ночь. Перед применением следуйте инструкции. Эффект наступает через 4-8 недель, и кондиломы исчезают.

 

Вопрос: здравствуйте, подскажите пожалуйста чем можно лечить кондиломы, они появились на интимных местах, дискомфорта нет, но немного в панике. В больницу обратиться пока не могу, не дешево это. Пробовала выжигать йодом, вроде стало проходить, может еще есть какие либо терапевтические препараты!? Подскажите пожалуйста! Заранее благодарна.

Ответ Минкевича К.В. : Если Вы не имеете возможность обратиться к гинекологу и Вы уверены что это кондиломы аногенитальной области, то существует домашнее лечение. Если это образование не кондиломы, то лечение не поможет. Обработка кондилом химическими растворами (кондилин или ферезол) или крем имихимод. Кондилином или ферезолом обрабатываются только сами бородавки (кондиломы). Крем наносится на кожу, где расположены кондиломы (можно и на сами кондиломы, если они расположены на коже) 3 раза в неделю, на ночь.  В любом случае лечение лучше не начинать без консультации врача.

 

Вопрос: Возможно ли удаление кондилом не хирургическими методами, а с помощью лекарственных препаратов

Ответ Минкевича К.В. : Возможно. Химическим методом, обработка кондилом кондилином или ферезолом. Более эффективный метод, это обработка кожи, где расположены кондиломы (можно и на сами кондиломы, если они расположены на коже) кремом имихимод. Крем наносится 3 раза в неделю, на ночь и кондиломы исчезают через 4-8 недель. Инструкцию перед применением необходимо изучить.

 

Вопрос: возможно заразиться остроконечными кондиломами во время орального секса? как они могут выглядеть во рту?

Ответ Минкевича К.В. : Если во время орального секса у полового партнера на члене были бородавки (кондиломы), то шанс заразиться высокий. На слизистой ротовой полости появляются разрастания (бородавки). Заражение вирусом папилломы человека при оральном сексе происходит не всегда, поэтому, если во рту не появилось образований волноваться не стоит. В этой ситуации необходима консультация стоматолога.

 

Вопрос: Удалили кондиломы влагалища лазером. Врач сказала подмываться с хлоргексидином-это как обычное подмывание? И как пользоваться бепантеном?

Ответ Минкевича К.В. : после удаления кондилом влагалища лазером обрабатывать влагалище хлоргексидином и бепантеном не надо. Для эпителизации раневой поверхности влагалища лучше подходят вагинальные свечи Гинофлор-Э или ничем не обрабатывайте.

 

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, эффективные средства для лечения кондилом.

Ответ Минкевича К.В. : быстрый и косметический способ удаления кондилом, это лазерное удаление. Медленный способ, это обработка химическими растворами (кондилин, ферезол). Длительный, но самый эффективный (меньше рецидивов кондилом) крем имихимод.

 

Вопрос: Здравствуйте! У меня год назад обнаружили ВПЧ 16 и 18 типов и остроконечные кондиломы (на малых половых губах), но врач удалять их особо не торопится: говорит, надо сначала разобраться с эрозией шейки матки, а потом уже с кондиломами решать. За последний месяц кондиломы увеличились по размеру, и их стало больше. Меня это очень пугает. Тем более, как мне сказали, эти типы ВПЧ могут вызвать рак. Скажите, действительно связаны ли как-то кондиломы с онкологией? Опасны ли они? Заранее спасибо!

Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы очень редко озлокачествляются. Если у Вас цитологический мазок с шейки матки без атипии, надо как можно быстрее приступать к удалению кондилом наружных половых органов. Кондиломы очень быстро растут, и увеличиваются в размерах.

 

Вопрос: Здравствуйте, у меня кондилом нет, но у моего полового партнера (первый секс был месяц назад) обнаружили и удалили кондилому. Что мне делать? пройти обследование? Какова вероятность того, что я тоже заразилась? Можно ли лечить этот вирус до появления самих кондилом?

Ответ Минкевича К.В. : Вирус папилломы человека (ВПЧ) не всегда передается половым путем. Заранее лечиться не надо. Сдайте мазок ПЦР на ВПЧ и, даже если будет обнаружен вирус, лечиться не надо. С ним будет бороться Ваша иммунная система, и у большинства людей она его элиминирует (убивает) без всякого лечения. Лечение необходимо начинать, если появятся бородавки (кондиломы) на половых органах.

 

Вопрос: Добрый день. Подскажите, где можно купить крем, Имихимод! Я проживаю в Москве. Заранее спасибо всем.

Ответ Минкевича К.В. : Не знаю. Я живу в С-Петербурге, и мои пациенты покупают в аптеках. Наверное, о наличии крема узнают в справочном аптек или в интернете (где купить имихимод в Москве).

 

Вопрос: Здравствуйте. У меня обнаружили остроконечные кондиломы. Мой врач обязывает меня сдать анализы на хламидии и уреаплазму, мотивируя тем, что без них не может начать лечения. Обязательно ли их сдавать?

Ответ Минкевича К.В. : Чтобы лечить кондиломы аногенитальной области не обязательно сдавать анализы на скрытые инфекции, к которым относятся хламидии трахоматис и уреаплазма уреалитикум. Может быть, врач диагностировал у Вас воспалительный процесс, и хочет его исключить. Если удалить кондиломы  на фоне воспаления, то процесс эпителизации (заживления) будет длительным.

 

Вопрос: Как убрать кондилому на языке?есть ли какое лечение?

Ответ Минкевича К.В. : На языке кондиломы располагаются сбоку и на его корне (нижняя поверхность), где нежная слизистая. Сходите на прием к хирургу-стоматологу, который владеет лазерным удалением.

 

Вопрос: Здравствуйте. Недавно обнаружила у себя на слизистой около половых губ небольшие образования похожие на бородавки. Дело в том что у моего партнера на лобковой зоне имеются две бородавки, могла ли я заразиться ими от него? Мы вместе год, а у меня появились только недавно, сможем ли мы и дальше вести половую жизнь?

Ответ Минкевича К.В. : Без осмотра трудно оценить, что за образования появились, у Вас и есть у полового партнера. Вам необходима консультация гинеколога, потому что это могут быть не кондиломы, а атерома или воспаление волосяного фолликула или контагиозный моллюск. Любое образование требует диагностики, и может быть не одного специалиста, а нескольких (еще и дерматолога). Для начала сдайте мазок методом ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека), который является источником роста кондилом. Если врач подтвердит диагноз кондиломатоз половых органов, их необходимо удалить

Вам и Вашему половому партнеру. Половую жизнь на это время необходимо прервать.

 

Вопрос: Здравствуйте. Лечила 6лет назад остроконечную кондилому, они были около уретры и влагалища. Почему опять появились?

Ответ Минкевича К.В. : Возможно 2 варианта рецидива. Первый вариант: видимые кондиломы в прошлый раз удалили, а вирус папилломы (ВПЧ) остался. Ослабление иммунитета (стресс, беременность и другие факторы) способствуют активности вируса и началу роста новых кондилом. Поэтому после лечения необходимо было следить 1 раз в год за наличием ВПЧ в организме (мазок ПЦР на ВПЧ). Второй вариант: Вы заразились вирусом снова.

 

Вопрос: Добрый день. Пару месяцев назад в нижней части ягодиц (не в промежности, а именно на коже- приблизительно в месте, где мы садимся) появились пара прыщиков. Сначала думала, обыкновенные гнойнички, мазала зеленкой, прижигала марганцовкой, спиртовым раствором. Не помогло. Они не чешутся, никак не беспокоят, единственно -увеличились в размере и стали будто ороговевшие. И через месяц еще три таких штучки на лобке появилось. К врачу не ходила, ужасно стесняюсь. Паникую, не при смене ли полового партнера произошло заражение. Проконсультируйте пожалуйста, что это может быть и как от этого избавиться?

Ответ Минкевича К.В. : Вам необходима консультация дерматолога. Судя по Вашему описанию это заболевание, называется контагиозный моллюск, но без осмотра я боюсь ошибиться. Половой партнер здесь не причем, и стесняться осмотра врача не надо. Это вирусное заболевание, заражение происходит бытовым способом, например, через песок на пляже. Лечение: лазерное удаление образований или их выдавливание в сочетании с приемом декариса. Чтобы был эффект от лечения, сначала проконсультируйтесь у специалиста.

 

Вопрос: здравствуйте. я обнаружила у себя какие то наросты в интимных местах. к какому врачу мне обратиться???

Ответ Минкевича К.В. : Вам необходима первичная консультация гинеколога, если врачу будет непонятно заболевание, тогда обратитесь к дерматовенерологу.

 

Вопрос: Здравствуйте, у меня кондилома, гинеколог сказала, что может пройти само, будто образовалось из-за молочницы, стоит ли верить этому или лучше обратиться дерматовенерологу? Спасибо

Ответ Минкевича К.В. : Появление кондилом, это результат инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус, как правило, передается половым путем. Дрожжевой кольпит (молочница), это следствие нарушения микрофлоры влагалища, что может произойти в результате инфицирования ВПЧ. Дрожжевой кольпит лечится назначением противогрибковых свечей, а кондиломы необходимо удалить. В интимных местах лечением кондилом занимаются в основном гинекологи, но можно лечиться и у дерматовенеролога. Какому врачу Вы доверяете, у того и лечитесь. Действительно в некоторых случаях кондиломы самостоятельно исчезают, но в любом случае врачи рекомендуют противовирусное лечение (местное или общее или комбинированное), чаще настаивают на удалении кондилом.

 

Вопрос: Девушке 20 лет, у нее влагалищные кондиломы, нам сказали их удалять, очень боимся их повторного появления и конечно рубцов. Живем в Санкт-Петербурге. Посоветуйте, что делать

Ответ Минкевича К.В. : Влагалищные кондиломы лучше удалять с помощью лазера. Тогда рубцов не будет, это эффективная косметическая операция. Рецидив не гарантирует любой метод удаления. Можете обратиться для осмотра, я консультирую в Санкт-Петербурге.

 

Вопрос: Здравствуйте! Если кондиломы только на слизистой, то как поможет крем, если его наносить только на кожу рядом? И может ли помочь крем избавиться от самого папиломовируса или только от кондилом? Слышала также, что крем алдара лучше покупать израильский, который в России не продается. В чем отличие от нашего? И где можно его заказать?

Ответ Минкевича К.В. : Крем имихимод действует на рецепторы естественного иммунитета, стимулируя выработку интерферона и привлекая в эту зону и другие клетки иммунной системы. Это приводит к уменьшению и исчезновению кондилом не только в месте нанесения крема, но в значительной зоне окружающее это место. Также крем способствует снижению количества ДНК вируса в клетках, что избавляет организм от ВПЧ. В нашей стране продается крем имихимод шведской и индийской компаний (индийского производства не покупайте). Шведский крем работает хорошо (давно знаю и применяю), про израильский не знаю. 

 

Вопрос: У меня был половой контакт с мужчиной, у которого на половом члене ниже головки была маленькая папилломка, мы не предохранялись, скажите есть ли опасения для меня прошло 2 месяца, может мне сдать анализ какой то?

Ответ Минкевича К.В. : Сдать анализ с шейки матки и вульвы на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Наличие вируса папилломы, который действительно передается половым путем, не должен вызвать у Вас панику. Он очень распространен, и с вирусом борется иммунитет самого человека, и в 80% случаев справляется с ним без приема лекарств. Проявление вируса после полового контакта не предсказуемо, в среднем до 6 месяцев.

 

Вопрос: Добрый день, Константин Владимирович! Мне 23 года и недавно возникли образования на гениталиях. Я сходила к врачу, сказали, что это остроконечные кондиломы. Предложили сделать операцию. Но я ужасно боюсь. Хирургические методы для меня — крайность. Прочитала в Вопросах и Ваших ответах про крем Алдара. По Вашему мнению, мазь алдара достаточно эффективный способ удаления кондилом и может служить альтернативой деструктивному методу лечения? Или лучше обратиться к хирургу, который все вырежет за один раз? Также я вычитала, что после операций достаточно часты случаи повторного появления бородавок. Может есть какая-то статистика процента рецидивов после различных методов лечения? Под нож ложится не хочется, но еще меньше хочется быть ходячей заразой. Заранее благодарю за ответ и простите за столько Вопросов. Просто это очень важно для меня.

Ответ Минкевича К.В. : Действительно есть пациентки, которые воздерживаются от деструктивного лечения кондилом. Крем Алдара эффективный препарат и я бы порекомендовал начать с него, потому что после хирургического удаления минимум в 50% случаев возникает рецидив. Если не будет эффекта, то хурургия.

 

Вопрос: Могут быть кондиломы на голове, как лечить?

Ответ Минкевича К.В. : Кондилом на голове быть не может. Необходима консультация дерматолога, так как это может быть другое кожное разрастание, и вероятно связанное с другим типом вирусного  заболевания.

 

Вопрос: мне только 14, но я посмотрела и мне кажется что у меня кандиломы, но я не знаю точно. Я девственница, т.е половых связей естествненно не было. Я боюсь говорить маме даже о подозрениях, ибо физически я уже не девств. и она может не то подумать. помогите мне.

Ответ Минкевича К.В. : Лена, кондиломы, это заболевание, связанное с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и передается только половым путем при сексуальных контактах. Пока Вы не живете половой жизнью генитальных кондилом у Вас быть не может. Имеются другие кожные вирусные заболевания, например контагиозный моллюск, которым можно заразиться на пляже, лежа на песке. Бывают кожные высыпания другой природы, Вам надо обратиться к дерматологу, для уточнения диагноза. 

 

Вопрос: Здравствуйте,у меня было очень много кондилом,даже возле ануса,и они резко начали пропадать,даже у входа во влагалище стали совсем маленькие,и я нащупала шишку во влагалище на расстоянии 8 см внизу,при пол.акте неприятные ощущения,что это может быть?очень боюсь,места себе не нахожу(((

Ответ Минкевича К.В. : Эля, трудно без осмотра сказать, что за образование у Вас во влагалище. Необходимо сходить к специалисту гинекологу, и после осмотра сделать вывод и поставить диагноз. От половой жизни, я бы посоветовал пока воздержаться.

 

Вопрос: Здравствуйте. Во время беременности у меня появились кондиломы . Врач выписала лекарства и назначила лечение мне и будущему мужу . Но я прочитала что если их вылечить они все равно могут опять появиться и вирус всегда будет в организме.  Мне хотелось бы знать если я их вылечу сложными ли будут роды и какова вероятность заразить ребенка и на сколько ?

Ответ Минкевича К.В. : Во время беременности действительно вирус папилломы человека активизируется, в результате появляются кондиломы в области гениталий. К сожалению, консервативное лечение во время беременности малоэффективное. Необходимо их удаление пока не разрослись. Метод удаления зависит от наличия аппаратуры (лазер, радиоволна), можно обрабатывать химическими препаратами (ваготил или другие). Наличие кондилом не является показанием к оперативному родоразрешению, но это зависит от их количества. Если будет гигантская сливная кондилома, то роды через естественные родовые пути будет невозможен. Поэтому не доводить до этого состояния и удалять пока они небольшие. Путь передачи вируса ребенку при родах не доказан. В редких случаях передается, но предсказать это невозможно. От половой жизни необходимо воздержаться во время беременности, если появились кондиломы и мужу лечение необходимо проводить, если у него на половом члене есть такие же кондиломы. При отсутствии кондилом на половом члене, лечение проводить не надо.

 

Вопрос: Здравствуйте. У меня нашли кондиломы онкогенного типа 33,35,56. Очень беспокоит зуд,они маленькие но их много. Что посоветуете сделать? хочу записаться к дерматовенерологу на удаление лазером,но думаю очень дорого будет стоить и не дай бог будет рецидив.

Ответ Минкевича К.В. : Обнаруженные у Вас типы кондилом, в большей степени влияют на изменения на шейки матки. Поэтому необходимо сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки (Пап-тест). Генитальные кондиломы вызывают 6 и 11 типы. Зуд кондиломы не вызывают, вирус может вызывать дисбактериоз и нарушение микрофлоры. Зуд вызывает, как правило, грибковая инфекция (молочница), необходимо назначение местных противогрибковых препаратов. Мелкие разрастания на входе во влагалище называются папилломами, и удаления не требуют, только с косметической целью, если это Вас беспокоить. Без осмотра окончательно сказать, что у Вас невозможно и надо удалять или нет, не знаю. Своим пациенткам, при наличии папиллом и желании от них избавиться, назначаю крем имихимод. Обработка только кожи в области наружных половых органов в течение 4-х – 8 недель. Обработка 3 раза в неделю, на ночь, через 1 день. 

 

Вопрос: Здравствуйте. Сегодня была на узи по беременности, после на консультации узнала что у меня кондилома.  Хотела узнать может ли это перейти от меня мужу? И не опасно ли прижигать кондилому при беременности?

Ответ Минкевича К.В. : При наличии кондилом от половой жизни необходимо воздержаться. Мужу лечиться не надо, если у него нет разрастаний на половом члене, если есть, то обратиться к урологу или дерматологу. Вам необходимо кондиломы удалить, чем быстрее, тем лучше. Кондиломы очень быстро растут при беременности. Удаление кондилом проводится тем методом, которым владеет то мед учреждение, в котором Вы наблюдаетесь или Вас направят. Удаление проводится лазером или радиоволной, это не опасно при беременности.

 

Вопрос: Добрый день! Скажите пожалуйста….бывая на приёме у гинеколога,он должен был обратить внимание и сказать что у меня..кондилома на одной из малых половых губ….?! Я заметила изменение…после первых родов….но не знала что это и с чем связано…и теперб очень бы хотелось проконсультироваться и избавиться от этого недуга!!!!!

Ответ Минкевича К.В. : Светлана, чтобы сказать, что у Вас на половой губе, необходим осмотр и только после него можно поставить диагноз, и рекомендовать лечение. После родов, кондиломы которые появляется при беременности, как правило, сами исчезают. Если на одной половой губе имеется кондилома, то на противоположной губе (зеркальное отражение) должно появиться  такое же образование. Если такого нет, то вряд ли это кондилома.

 

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Сегодня у меня обнаружили папиломы у самого влагалища на слизистой. Предложили сразу их убрать, я согласилась. Мне их намазали солкодермом, сказали, что это самое эффективное средство. Сказали, что рецидива быть не должно, если блокировать вирус. Выписали ликопид 10мг 1 раз в день 10 дней и в качестве профилактики эпиген перед контактом с партнером. Вопросы: действительно ли их можно удалить солкодермом? А поможет он от папилом на ладони? Действительно можно блокировать вирус с помощью лекарств? Какова вероятность заражения партнера, если мы всегда предохранялись презервативами?

Ответ Минкевича К.В. : Папилломы, это нежные сосочковые разрастания на слизистой. Эти разрастания на слизистой вульвы (при входе во влагалище) удалять по медицинским показаниям не надо, их удаляют по желанию пациентки с косметической целью. Иногда возникает у врачей путаница между папилломы (удалять не надо) и кондиломами – грубые гребешковые разрастания, их удалять надо. Солкодерм применяется для удаления единичных кондилом или папиллом. Противовирусные препараты Ликопид и Эпиген-спрей применяются, в сочетании с удалением кондилом, в частности и солкодермом, для профилактики рецидива заболевания. Во время лечения солкодермом необходимо воздерживаться от половой жизни. Любые противовирусные препараты не гарантируют от избавления от вируса папилломы человека (ВПЧ). Разрастания на коже ладоней не связаны с папилломами слизистой вульвы. Это тоже вирусное поражение, но другого типа. Выписанные Вам противовирусные препараты (ликопид и эпиген) нецелесообразно применять для лечения разрастаний на коже ладоней, вряд ли это поможет. В этом случае необходима консультация дерматолога, иногда их тоже лечат солкодермом. Наличие папиллом, но не кондилом, не может послужить отказом от половой жизни, даже без лечения.

 

Вопрос: здравствуйте.у меня появились кондиломы около входа во влагалище..гинеколог прописал мне мазь элоком.И ВСЁ..как вы считаете.это нормальное лечение? Спасибо

Ответ Минкевича К.В. : Я считаю, что мазь Элоком при наличии кондилом неправильный вектор лечения. Если это действительно кондиломы, то их необходимо удалять хирургическим методом или назначать местные лекарства, которые обладают противовирусным действием, например крем имихимод.

 

Вопрос: если обнаружены кондилома и эрозия шейки матки. что лечить в первую очередь?

Ответ Минкевича К.В. : В первую очередь надо лечить кондиломы, так как они распространяются, и вызывают дискомфорт. По поводу эрозии шейки матки проконсультируйтесь у другого врача, потому что за эрозию принимают нормальное состояние шейки матки, которое называется эктопией.

 

Вопрос: у меня появилась 1 остроконечная кондилома на половой губе, а потом сама исчезла. Это возможно?

Ответ Минкевича К.В. : Да такое возможно. Организм (иммунная система) самостоятельно борется с вирусом папилломы человека. Кондилома это результат этого вируса. Когда иммунитет справляется с вирусом, без лечения, тогда возможно и элиминация (исчезновения) кондилом. Это бывает не в 100% случаев, но возможно.

 

Вопрос: как вылечить кандиломы?

Ответ Минкевича К.В. : Подходы к лечению кондилом: хирургический в медицинском учреждении и терапия в домашних условиях. У всех методов есть недостатки, это рецидивы кондилом. Хирургический метод предполагает лазерное удаление, на коже это отличный косметический эффект. Может быть применено удаление с помощью аргоновой плазмы, тоже очень выгодно с косметической стороны. Криохирургия, метод хороший, но после него много рецидивов. В домашних условиях можно применить крем имихимод, с хорошим эффектом. Этот крем, применяется только на кожу, где имеются кондиломы в течение 4 недель. Обработка 3 раза в неделю на ночь.  

 

Вопрос: Здравствуйте, два дня назад в вагине хирургическим путем удалили остроконечные кондиломы. (срезали горячим ножом, в деталях не разбираюсь). Сейчас мучает сильный зуд в этой области. Это нормально? И как с ним бороться? может быть, это связано каким то образом с молочницей, котороя у меня периодически появляется?

Ответ Минкевича К.В. : Эта реакция слизистой на воздействие. Ожоговые раны болят, к сожалению, это последствие операции. Надо принимать обезболивающие препараты, например ректальные свечи с индометацином.

 

Вопрос: плоская кондилома-sil?

Ответ Минкевича К.В. : Да это LSIL. Поражение многослойного плоского эпителия низкой степени выраженности или дисплазия 1 степени.

 

Вопрос: Здравствуйте! Мне 20 лет. Ходила к врачу и мне сказали, что у меня кондилома. Опасная ли это болезнь и влияет ли она на беременность?

Ответ Минкевича К.В. : Наличие кондиломы не опасная болезнь, а неприятная. Наличие генитальных бородавок влияет на половое поведение, снижает качество жизни, и возникает озабоченность в плане будущей беременности. Сами кондиломы на плод не влияют, но их наличие при беременности вызывает проблемы. Кондиломы при беременности начинают активно разрастаться, что может вызвать неприятные ощущения в генитальной области и затруднения при ходьбе. Удаление кондилом при беременности могут быть многократными и только хирургическим методом. Поэтому генитальные бородавки должны быть излечены и желательно как можно быстрее, пока их количество не увеличилось.

 

Вопрос: Добрый вечер! Пользуюсь кремом Алдара для удаления кондилом и тут у меня возник Вопрос — а этого достаточно? Может витаминки какие попить или параллельно еще каким средством помазать? Что посоветуете?

Ответ Минкевича К.В. : Лечение кремом Алдара, это правильный выбор терапии. Дополнительного приема лекарств (например, витаминов) не требуется. Если лечение кремом не вызывает никаких местных реакций на коже, то необходимости делать перерыв в лечении или обрабатывать кожу другими мазями или спреями не надо.

 

Вопрос: 3 недели назад была в КВД. Врач удалял мне мне остроконечные кондиломы (влагалищные) жидким азотом. 10 дней назад опять побывала на приеме — врач прижег кондиломы повторно. Сейчас во влагалище (в местах кондилом) сильное жжение, как при ожоге. И я вижу, что кондиломы остались. И влагалище болит. Что можно сделать сейчас? Врач ушел в отпуск. Спасибо!

Ответ Минкевича К.В. : Криотерапия, которую Вам провел врач, один из методов лечения кондилом. Основным недостатком всех существующих методов лечения является то, что ни один из них не гарантирует полного избавления от генитальных бородавок. После криотерапии эффект от лечения наступает не сразу, а через некоторое время. Поэтому в настоящее время никаких повторных операций не выполняйте, а необходимо дождаться заживления раневой поверхности. С целью обезболивания ректальные свечи (в прямую кишку) с индометацином на ночь. Если после эпителизации слизистой влагалища кондиломы останутся, необходимо применить другой способ их лечения.

 

Вопрос: Добрый день! Подскажите как лечится остроконечные кондиломы? Сколько анализов надо сдавать (или определяется только зрительно). Надо ли лечить партнера, если у него нет видимых проявлений?

Ответ Минкевича К.В. : Наличие впервые появившихся остроконечных кондилом в аногенитальной области, является показанием к терапии в домашних условиях. Это лечение проводится по согласованию с Вашим лечащим врачом и под его контролем. К терапии первой линии в домашних условиях, является применение крема имихимод (не индийского производства), и приводит к исчезновению генитальных бородавок у большинства пациентов. Установления типа вируса папилломы человека (ВПЧ) перед началом лечения не обязательна, и не дает дополнительной клинической информации, если у врача нет сомнений, что данные образования кондиломы. Лечения полового партнера не требуется, если у него нет бородавок (кондилом) на половом члене.

 

Вопрос: Год назад моему мужу удалили кондилому в паховой области, использовали криодеструкцию. После чего прошел курс иммунотерапии, а месяц назад заметил новую кондилому, но уже в другом месте. Как быть, неужели нельзя вывести эту инфекцию окончательно? Что могло повлиять на появление нового образования?

Ответ Минкевича К.В. : Недостатком любого метода лечения является то, что ни один из них не гарантирует появление новых кондилом. Рецидивы возникают в месте лечения или в новых местах. Лечение по удалению необходимо повторить. Уровень рецидива зависит от иммунитета конкретного человека, и прием иммунных препаратов без доказателен, с точки зрения борьбы с вирусом. 

 

Вопрос: Во время беременности появилось 2 кондиломы в перианальной области, одна слишком уж «длинная», постоянно задевается. Также потом заметила сколько штук в зоне декольте и возле шеи. Теперь прошло 4месяца после родов, хотелось бы избавиться от них окончательно. Принимала метронидазол 10 дней и ставила параллельно полижинакс. Сдвигов нет. Что делать?

Ответ Минкевича К.В. : Консультацию по лечению кондилом проводит гинеколог, а образований на коже в области шеи и декольте дерматолог. Лечение может быть различным. Основные подходы: хирургическое удаление —  лазерное; электрохирургическое, включая радиоволновое; скальпелем, это быстрое избавление. Второй подход, это химическая обработка бородавок. Третий подход, длительный, это крем имихимод (не индийского производства), он применяется в домашних условиях и меньше всего после этого лечения возникают рецидивы.

 

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, так ли принципиально отличается лечение бородавок на интимных местах от лечения бородавок на руках или ногах? Можно ли использовать одно средство? И если да, то тогда какое лучше использовать?

Ответ Минкевича К.В. : Лечение бородавок в аногенитальной области и в других местах хирургическим способом, например с помощью лазера, не отличается, но проводится врачами разных специальностей. Имеются нюансы в применении местных препаратов (например, крема имихимод), в лечении кондилом разных локализаций. Поэтому необходима консультация профильного специалиста.

 

Вопрос: Здравствуйте! Я беременна, и, естественно, грудь постоянно увеличивается, меняет форму и вид.Недавна заметила, что на соске (на самой вершине, она у меня всегда была немного потрескана) появилось что-то очень похожее на кондилому — один из миниатюрных «шариков» на соске увеличился и стал выпирать как-бы капелькой. Может ли быть это кондиломой на груди? Или такие изменения нормальны при беременности?

Ответ Минкевича К.В. : Без осмотра на этот Вопрос не ответить. При беременности в околососковой области происходят изменения кожной структуры, и это может быть вариантом нормы. Достаточно консультации врача на приеме в женской консультации.

 

Вопрос: Добрый день! Если у меня на руках есть бородавки, то я могу их перенести в интимные места? Точнее заразить сама себя? Или партнера, если я рукой докаснусь до органа?

Ответ Минкевича К.В. : Бородавки на руках, это тоже вирусные образования. Распространение этих бородавок действительно может происходить при контакте. Заражение происходит, если этот контакт имеет место между бородавкой и травмированным (поврежденным) участком кожи или слизистой. Это повреждение может быть незаметным для глаз. Поэтому лучше избавиться от бородавок не только с эстетической точки зрения, но и медицинской.

 

Вопрос: Y меня имеются три кондиломы на внутренних сторонах ног рядом с паховыми областями, они не мешают, а просто чисто психологически воспринимаются как бомба замедленного действия, вчера прочла, что у 1 из 100 пациентов кондиломы могут переродиться в злокачественные образования. Лечиться ли мне от них?

Ответ Минкевича К.В. : Образования на внутренних поверхностях бедра, не характерная локализация для кондилом. Поэтому проконсультируйтесь с дерматологом по поводу этих образований. Истинные единичные кондиломы практически не озлокачествляются.

 

Вопрос: Здравствуйте! У меня ВПЧ 39 тип, остроконечные кондиломы. Прохожу курс лечения. У партнера вирус не найден. Как такое может быть, если был и оральный секс и как- то давно (но уже с признаками ВПЧ у меня) незащищенный акт. Нужно ли ему всё равно пройти курс? Спасибо.

Ответ Минкевича К.В. : При отсутствии генитальных кондилом (остроконечных бородавок) на половом органе, половому партнеру проходит курс лечения (прием лекарств) не надо. Это значит, что у партнера иммунитет самостоятельно справляется с ВПЧ. 

 

Вопрос: Добрый день! Врач выписал средство от кондилом, но я что-то не особо могу разобрать название. Там есть слово то ли имиквод, то ли имиквимод. А впереди еще одно короткое слово. Его и не могу понять. Поиск в интернете ничего не дал, или я не умею искать(( Может вы подскажите что это может быть за средство?

Ответ Минкевича К.В. : Врач Вам назначил крем имихимод. Это препарат, который назначается при наличии кондилом в аногенитальной области.

 

Вопрос: Уважаемый Константин Владимирович! У меня к Вам такой Вопрос. У меня на малых губах наростики, похожи на попиломы, Как они могли у меня появиться? Я их обнаружила уже месяца 2 назад, но я боюсь идти к врачу т. к. ни разу там не была. Что мне вы посоветуете? Может можно принимать какие — нибудь лекарства?

Ответ Минкевича К.В. : Без осмотра не могу Вам ничего посоветовать. Это может быть нормой, просто раньше не обращали на это внимание, а может быть доброкачественным образованием. На прием к гинекологу необходимо сходить.

 

Вопрос: Понятно что не излечимо.Но если сделать операцию они исчезнут ,или так и будут всю жизнь появляться?У меня кандиломы в облости гениталий.Прижигала ,сново появляются.Что делать.Спасибо.

Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы это не навсегда. С вирусом папилломы человека (ВПЧ), который вызывает рост кондилом, борется иммунная система человека, и в 80% случаев этот вирус побеждает. Любое деструктивное (оперативное) лечение не всегда приводит к полному избавлению от вируса, а убирает только видимые кондиломы, а вирус может находиться рядом в соседнем участке кожи или слизистой. После удаления начинают расти новые кондиломы, на новых местах, поэтому применяют противовирусные препараты для профилактики рецидива новых кондилом. Эти препараты тоже не обладают достаточной эффективностью, и какой препарат поможет, а их в нашей стране разнообразное количество, неизвестно. Эффективным противовирусным препаратом, который давно и успешно применяется за рубежом, а теперь и в нашей стране, крем имихимод (только не индийского производства). Если после удаления кондилом они рецидивируют, то больше удалять не надо, а применить этот крем и будет хороший результат. Наносится только на кожу 3 раза в неделю, через день, на ночь, в течение 4-х недель. 

 

Вопрос: Добрый день. У меня следующая проблема: в апреле месяце, я обратилась к своему геникологу с тем, что у меня в районе влагалища и ануса выросли кондиломы. Доктор взяла у меня анализы, ВПЧ не обнаружили, на 18 мая, назначили удаление. Согласно договоренности в назначенный день все удалили, одну кондилому отправили на гистологию. По результатам гистологии ничего опасного не обнаружили. В течение месяца я обрабатывала Эпиген спреем место, где были кондиломы, плюс еще я колола уколы противовирусные. Но после первой менструации после процедуры удаления, я заметила , что у меня снова появились кондиломы на тех же местах. И не прошло и месяца как случился рецедив, и сейчас их намного больше чем в прошлый раз, и они очень быстро растут. Мой гениколог назначил повторное удаление кондилом, после следующей менструации. У меня Вопрос, может мне нужно обратиться не к геникологу, а дерматологу и по какой причине произошел такой быстрый рецидив.

Ответ Минкевича К.В. : Лечить кондиломы можно у гинеколога или дерматолога, главное, чтобы врач был специалистом, и понимал в этой проблеме. Противовирусные инъекции в этой ситуации не всегда (редко) помогают. В ситуации, когда произошел рецидив кондилом после оперативного лечения, и они быстро разрастаются, необходимо их повторно удалить с назначением лучше до повторного удаления крема имихимод. Продолжить его после удаления в течение 4-х недель. Спросите, как его применять у врача или внимательно прочитайте инструкцию.

 

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Сегодня у меня обнаружили папиломы у самого влагалища на слизистой. Предложили сразу их убрать, я согласилась. Мне их намазали солкодермом, сказали, что это самое эффективное средство. Сказали, что рецидива быть не должно, если блокировать вирус. Выписали ликопид 10мг 1 раз в день 10 дней и в качестве профилактики эпиген перед контактом с партнером. Вопросы: действительно ли их можно удалить солкодермом? А поможет он от папилом на ладони? Действительно можно блокировать вирус с помощью лекарств? Какова вероятность заражения партнера, если мы всегда предохранялись презервативами?

Ответ Минкевича К.В. : Папилломы не надо путать с кондиломами. Кондиломы удалять надо, а папилломы удаления не требуют, только по желанию пациентки. Папилломы, это не всегда проблема с вирусом, а особенность строения слизистой.

 

Вопрос: Крем алдара поможет вылечить кандиломы?

Ответ Минкевича К.В. : Хороший консервативный метод лечения кондилом. Наносится на кожу 3 раза в неделю (например: понед-среда-пятница), на ночь, в течение 4-х недель (минимум).

 

Вопрос: Здравствуйте, могут ли остроконечные кандиломы появиться сразу через несколько дней после не защищенного секса с зараженным партнером?

Ответ Минкевича К.В. : Остроконечные кондиломы могут появиться через несколько дней после незащищенного секса с половым партнером, у которого на половом члене имеются остроконечные кондиломы. Носительство вируса папилломы половым партнером, без видимых кондилом, вряд ли приведет к их разрастанию у партнерши через несколько дней. В этом случае сложно говорить, когда и от кого Вы заразились, если до этого были половые контакты с другими партнерами, и даже в презервативе. Половой контакт может спровоцировать вирус, который был уже в слизистых половых путей. 

 

Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня были обнаружены кондиломы на половых губах и во влагалище. Удаляла в течении 3 месяцев уже три раза. Лазером и два раза электрокоагуляцией, но все равно при следующем осмотре гинеколог находит все новые и новые. После удаления я ставлю свечи генферон или виферон 5000 -10 дней, два раза в день. Пользуюсь спреем Эпиген. Колола уколы циклоферон. Подскажите, что еще можно сделать? Как от них избавиться? Можно ли планировать беременность( очень хотим) и какова вероятность ,что во время беременности они снова появяться?

Ответ Минкевича К.В. : Отсутствие эффекта от физиохирургических методов лечения (лазер, электрокоагуляция) не редкость. Рецидив после них бывает > 50% случаев. Поэтому лучше сочетать один из этих методов с местным применением крема имихимод. В этом случае рецидивов практически не бывает. В Вашем случае надо применить этот крем, который наносится только на кожу. Крем наносится  1 раз в 3 дня (например: понед-среда-пят) на ночь. Одна упаковка содержит 12 саше (пакетиков) на 4 недели, этого вполне хватает. Если ликвидировались не все, то максимальная продолжительность 16 недель. Внимательно прочитайте инструкцию и препарат с хорошим эффектом. Несмотря на то, что он наносится на кожу, кондиломы на слизистой тоже уйдут. Сочетать этот метод с другой симптоматической терапией не надо. Предсказать появятся кондиломы во время беременности не возможно, но бояться этого не надо. Эффект от этой терапии, я думаю гарантирует, что они не проявятся во время беременности.

 

Вопрос: Здраствуйте. Год назад у меня во время беременности появились кондиломы. Лечилась кондилином, отправили в другой гооод чтобы удалили, пока жду, но почему не могу забеременеть, это из за кондилом? Спасибо за Внимание.

Ответ Минкевича К.В. : При наличии кондилом иметь беременность не надо. Во время беременности они очень быстро разрастаются. Имеется крем имихимод, который эффективно удаляет кондиломы. Это лекарственная форма создана для домашнего лечения самим пациентом. С хорошим эффектом и безопасным применением. Хватает 1 упаковки, где имеется 12 саше (пакетиков) крема, который наносится на кожу , через день, на ночь. 

 

Вопрос: Добрый день!!скожити кондиломы и попеломы могут появляться внутри половых путей или только снаружи

Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы, это грубые гребешковые разрастания, папилломы – нежные сосочковые образования. Осмотр гинеколога требуется, т.к. они поражают шейку матки, влагалище, наружные половые органы.

 

Вопрос: Здравствуйте! На протяжении уже полу года у меня в области ануса возникла остро кишечная кандилома, я не знала что это и не ходила к в рачам пока сегодня не решила поискать в интернете, почитав уже пару сайтов прихожу в ужас, не знаю что делать, мне 23 года я нахожусь в положении почти на седьмом месяце. На первом сайте увидела что можно прижечь йодом и тут же прижгла, правильно ли я сделала? Дайте совет что мне делать? как быть? Очень страшно после увиденных видео про кандиломы.

Ответ Минкевича К.В. : Лечение кондиломы йодом не показано. У Вас беременность 28 недель, поэтому впереди еще много времени и кондилома может значительно вырасти до родов. Поэтому Вам необходимо обратиться к врачу ЖК, и применить метод удаление кондиломы, тем методом, которым владеет врач или он направит в стационар, где ее удалят. Существуют различные методы лечения при беременности: консервативное – кондилин или хирургическое – лазер или радиоволновое удаление. 

 

Вопрос: Здравствуйте. У меня кондиломы уже 3 месяца на половых губах(только снаружи). Врач сказал удалять (удаляют радиоволнами). Это обязательная процедура или крем может заменить удаление лазером,радиоволнами или крио? И еще имихимод и алдара это одно и то же или нет?

Ответ Минкевича К.В. : Имихимод это действующее вещество крема Алдара (коммерческое название). Радиоволновой удалять не советую, грубо получается. Лазером хорошо, крио малоэффективно. Имихимод золотая середина, рекомендовал начать лечение с него.

 

Вопрос: я живу в калининградской области,в какой аптеке не спрашивала крем алдара такого даже незнают.как и где можно его купить?

Ответ Минкевича К.В. : Не знаю где его можно купить в Калининградской области. В аптеках Петербурга он есть, думаю, и в аптеках Калининграда он должен быть. Наберите в интернете поиск крем имихимод, это действующее вещество крема Алдара.

 

Вопрос: Здравствуйте. Я хотела бы проконсультироваться со специалистом по поводу лечения кондилом. Я обнаружила их примерно 3 недели назад в области влагалища и на внешней части полового органа. На тот момент я была беременна, но вскоре у меня произошло замирание беременности. Подскажите пожалуйста каким методом лучше начать лечение и следует ли принимать какие-либо препараты? За ранее большое спасибо.

Ответ Минкевича К.В. : Появление кондилом во время беременности означает, что Вы инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ). Беременность снижает иммунную защиту организма женщины, и вирус активируется, когда беременность заканчивается, в Вашем случае прерывается, иммунитет восстанавливается. Организм сам начинает активно бороться с вирусом, и в большом количестве случаев кондиломы исчезают без всякого лечения. Если количество кондилом увеличивается или Вы желаете быстрее от них избавиться, советую крем имихимод. Наносить на кожу в области роста кондилом 3 раза в неделю на ночь в течение 4-х недель. Слизистую влагалища обрабатывать не надо, лечебный эффект будет от нанесения на кожу.  

 

Вопрос: Здравствуйте! Слышала много отзывов, что после удаления кондилом в интимных местах у женщин с помощью сургитрона невозможно вести полноценную половую жизнь (имеется ввиду после нескольких месяцев и даже лет после удаления), потому что очень больно!!!! Почему возникают такие последствия?

Ответ Минкевича К.В. : Сургитрон, это радиоволновое удаление бородавок (электровоздействие). После любого электровоздействия остаются рубцы, которые могут нарушать трофику (питание) тканей. Поэтому могут быть участки кожи или слизистой с повышенной чувствительностью, но со временем питание ткани несколько восстанавливается, и неприятные ощущения постепенно проходят.

 

Вопрос: папилломы везде: под мышками большие, по грудью маленькие, а теперь и на шее выросли. Как от них избавиться, ведь там где они находятся иногда очень сильно чешется.

Ответ Минкевича К.В. : Это вирусное влияние. В этих местах наиболее эффективный метод лечения лазерное удаление. Эффективно и хороший косметический результат. К сожалению, со временем будут появляться новые папилломы на коже, что потребует новых удалений. Это косметические лазерные процедуры.

 

Вопрос: Добрый вечер! Я болею сахарным диабетом уже четыре года (на инсулине) недавно пережила кому ( пять дней). После этих событий появились кондиломы и стали очень быстро расти и распространяться по всем половым органам,образовывая целые наросты, мучает ужасный зуд, но может он связан с высоким сахаром. Пробовала лечить Кондилином, но очень болезненно. Как я понимаю после комы и лекарств иммунитет пропал. Принимала лекарства повышающие иммунную систему. Как можно и вообще возможно избавиться от кандилом при моей болезни не прибегая к хирургическому вмешательству и возможен рак матки, если выявиться риск онкогенности, и высок ли он?

Ответ Минкевича К.В. : Во-первых, при сахарном диабете Вам необходимо отрегулировать сахар крови, тогда и иммунная система немного восстановиться. Во вторых, чтобы понять входите Вы в группу риска по раку шейки матки, надо сдать соскоб на вирус папилломы человека (ВПЧ). Наличие онкогенного типа ВПЧ не обязательно вызовет рак, но в этом случае 1 раз в год необходимо сдавать у гинеколога мазок на цитологию с шейки матки в сочетании с ВПЧ-тестом. Иммунитет может самостоятельно справится с вирусом без всякого лечения. Кондиломы вызывает не онкогенный тип вируса, который не вызывает рак, только рост кондилом. Учитывая наличие сахарного диабета попробуйте начать лечение кондилом кремом имихимод. Наносить его надо только на кожу всего 3 раза в неделю (понедельник-среда-пятница). Перед началом лечения почитайте инструкцию, чтобы правильно им пользоваться и как реагировать, если будет на него реакция.

 

Вопрос: Здравствуйте! У меня как то сразу несколько проблем образовалось. Цистит, нарушение микрофлоры и ВПЧ с кондиломой около влагалища. Врач прописал таблетки для восстановления микрофлоры, цистит вообще игнорируют, а к кондиломе относятся легкомысленно. Причем сказали что партнера я заразить не могу, а я вот читаю что легко переносится. У меня большую часть времени все зудит и чешется, не дождусь когда уже назначат что нибудь. Что мне делать дальше?

Ответ Минкевича К.В. : До начала лечения необходимо сдать анализы на скрытую инфекцию – хламидии, микоплазму гениталиум, при наличии цистита на уреаплазму уреалитикум. Лечение при цистите это антибактериальные препараты, которые надо уточнить у уролога. Жжение и зуд во входе во влагалище и во влагалище это проявление кандидозного вульвовагинита (молочница), необходимо применить противогрибковые препараты (свечи и мазь). Когда острая фаза воспаления немного утихнет, кондилому надо удалить. Если кондиломы начнут разрастаться до стихания острого воспаления, их необходимо начать удалять сразу. Методы удаления лучше лазер или аргоноплазменная аблация. При отсутствии воспаления может быть применен крем имихимод.

 

Вирус папилломы человека: список типов, как лечить ВПЧ? | НГС24

— Есть четкая стадийность усвоения вируса человеком?

— Стадийность начинается, когда появляется заболевание. Если речь идет о шейке матке, то все начинается с разной степени выраженности цервикальной интраэпителиальной неоплазии (характеризуется наличием нетипичных клеток на шейке матки. — Прим. авт.) — начинается процесс, который в итоге может привести к раку шейки матки. Это процесс предраковый, он имеет свои стадии. А у мужчин раку полового члена предшествуют разные стадии пенальной интраэпиталиальной неоплазии. Есть некие признаки, по которым можно судить, что этот процесс протекает неблагоприятно. Стадии могут продолжаться годами, но все это может привести к развитию злокачественной опухоли. Наблюдать возможно только на первой стадии, далее нужно приступать к действиям — убирать новообразования. Делать это можно исключительно хирургическим путём, у врача. Лекарств, направленных на устранение именно ВПЧ, не существует.

— Если вирус попал к человеку и процесс находится на предраковой стадии, то может ли это повлиять на репродуктивную функцию?

— Может. В этот момент лучше не планировать беременность. Сначала нужно решить вопрос с развитием заболевания. На фоне беременности естественным путем снижается иммунитет, что неблагоприятно в такой ситуации, поскольку может ускориться процесс онкогенеза. А когда разовьется рак, можно потерять матку. У мужчин же вирусы могут проникать в сперматозоиды и распространяться, проникая в организм женщины вместе с ними. Он может влиять на фертильность. При этом клинических проявлений на коже может и не быть. А если они есть — в половую связь без предохранения лучше не вступать. Самое разумное, что мы можем порекомендовать партнерам — вовремя провести вакцинацию.

— Ребенка вакцинируют до 13 лет. Почему?

— Во-первых, вакцинировать лучше до начала половой жизни, во-вторых — эффективность вакцинации с возрастом снижается. Если вакцинировать детей до 15 лет, то достаточно двух вакцинаций с интервалом полгода, а если после 15, требуется уже три дозы, чтобы это было эффективно. Мировой опыт показывает, что самая эффективная вакцинация — в школах, потому что бесконечно можно говорить взрослым людям «пройдите вакцинацию», но они всегда найдут какие-то мешающие это сделать обстоятельства. В школах же всё проводят в организованном порядке. 

В России в Национальный календарь обязательных прививок вакцина от ВПЧ не включена. Существуют только региональные программы, где такую вакцинацию проводят. В регионах, где такой программы нет, есть только платная возможность вакцинации. В начале 2018 года в Перми утвержден календарь профилактических прививок, куда включена вакцинация против ВПЧ подростков в возрасте 11 лет. Впервые в России в нашем регионе принято решение о бесплатной вакцинации лиц обоих полов — девочек и мальчиков.

Кстати, рисков заболеть от самой вакцины нет. Действительно, такое существовало раньше, например от оспы вводили ослабленные вирусы. Сейчас можно не переживать, поскольку современные вакцины — это не ослабленные вирусы, а генно-инженерные разработки, которые вирусом не являются, но обеспечивают такой же ответ организма, как и попадание в него вируса. 

— Вакцинация защищает от всех видов ВПЧ?

— Когда начали разрабатывать вакцину, то сосредоточились на вакцинации против тех типов, которые вызывают самые серьезные проблемы. Например, от высокоонкогенных типов 16 и 18, чаще всего вызывающих анальный рак и рак шейки матки. А типы вирусов, вызывающие аногенитальные бородавки — это низкоонкогенные 6 и 11. В Австралии, где с 2007 года проводят национальную программу вакцинации девочек 10–12 лет в школах четырехвалентной вакциной (против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ), заболеваемость предраковыми заболеваниями шейки матки через 10 лет сведена до очень низкого уровня. С 2013 года в Австралии стали вакцинировать и мальчиков.

А теперь подробнее. Журнал The Lancet в прошлом месяце написал, что в течение двух десятков лет Австралия станет первой в мире страной, практически победившей рак шейки матки. К 2028 году — случаев заболеваемости станет не более четырех на 100 000 женщин. Позитивные прогнозы возможны, потому что более 10 лет назад в национальную программу вакцинации включили прививку против ВПЧ. С 2007 года в Австралии стали бесплатно прививать девочек в школах, спустя шесть лет подключили мальчиков. За это время среди австралийских женщин от 18 до 24 лет уровень инфицирования снизился с 22,7 до 1,1%, заболеваемость раком шейки матки упала на 50%. 

— Кому нельзя вакцинироваться?

— Противопоказаний практически не существует. Разве что не рекомендуется вакцинировать беременных. У вакцинации настолько мало побочных эффектов, что даже при инфицировании вирусом иммунодефицита человека нет противопоказаний. Тут никаких особых исключений не делается. Нет научных данных, что вакцина опасна.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Уайт М.П. Гипофосфатазия и как щелочная фосфатаза способствует минерализации. Глава 28 В: Генетика костной биологии и болезней скелета (2-е изд.). Таккер Р.В., Уайт М.П., ​​Эйсман Дж., Игараси Т., ред. 2018 Elsevier / Academic Press, Лондон, Великобритания.

Hu JCC, Simmer JP. Гипофосфатазия. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 317-318.

Горлин Р.Дж., Коэн MMJr, Hennekam RCM.Ред. Синдромы головы и шеи. 4-е изд. Издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк; 2001: 161-164.

ОБЗОР СТАТЬИ
Уайт MP: Гипофосфатазия: заместительная ферментная терапия открывает новые возможности и новые проблемы (перспектива). Журнал исследований костей и минералов 2017; 32: 667-675.

Уайт М.П .: Гипофосфатазия: этиология, нозология, патогенез, диагностика и лечение. Nature Reviews Endocrinology 2016; 12: 233-46.

Миллан Дж. Л., Уайт М. П.: Щелочная фосфатаза и гипофосфатазия.Calcified Tissue International 2016; 98: 398-416.

Озоно К. Заместительная ферментная терапия при гипофосфатазии. Clin Calcium. 2014; 24: 257-263. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24473359

Уайт М.П. Физиологическая роль щелочной фосфатазы изучается при гипофосфатазии. Ann NY Acad Sci. 2010; 1192: 190-200. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20392236

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Whyte MP, Zhang F, Wenkert D, Mumm S, Berndt TJ, Kumar R. Гиперфосфатемия с низким уровнем FGF7 и нормальным уровнем FGF23 и sFRP4 в кровообращении характеризует педиатрическую гипофосфатазию.Bone 2020; 134: 115300.

Уайт М.П., ​​Макалистер У.Х., Мумм С., Бирхалс А.Дж. Отсутствие кальцификации сосудов на компьютерной томографии сердца, охватывающей лечение асфотазой альфа у пожилой женщины с гипофосфатазией. Bone 2019; 122: 231-236.

Уайт М.П., ​​Кобурн С.П., Райан Л.М., Эриксон К.Л., Чжан Ф. Гипофосфатазия: биохимические признаки подтверждают расширенную педиатрическую клиническую нозологию. Bone 2018; 110: 96-106.

Камачо PM, Mazhari1 AM, Wilczynski1 C, Kadanoff R, Mumm S, Whyte MP.Гипофосфатазия взрослых, получавших терипаратид: отчет о 2 пациентах и ​​обзор литературы. Эндокринная практика 2016; 22: 941-50.

Уайт М.П., ​​Мэдсон К.Л., Филлипс Д., Ривз А., Макалистер У.Х., Якимоски А., Мак К., Гамильтон К., Каган К., Мелиан А., Томпсон Д., Мозли С., Одрлджин Т., Гринберг С.Р. Асфотаза альфа терапия для детей с гипофосфатазией. JCI Insight 2016; e85971; 1-10.

Whyte MP, Greenber CR, Ozone K, Riese R, Moseley S, Melian A, Thompson D, Hofmann C: Лечение асфотазой альфа улучшает выживаемость при предродовой и младенческой гипофосфатазии.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2016; 101: 334-42.

Уайт М.П., ​​Мумм С., Макалистер У.Х., Мак К., Бениньо М., Кемпа Л.Г., Франкен А., Лим В.Т., Эриксон К.Л., Кобурн С.П., Райан Л.М., Венкерт. Д, Чжан Ф .: Гипофосфатазия: изучение естественной истории 101 больного ребенка, изученного в одном исследовательском центре. Кость 2016; 93: 125-138.

Whyte MP, Zhang F, Wenkert D, McAlister WH, Mack KE, Benigno MC, Coburn SP, Wagy S, Griffin DM, Ericson KL, Mumm S: Hypophosphatasia: проверка и расширение клинической нозологии для детей с 25-летним опытом со 173 педиатрическими пациентами.Кость 2015; 75: 229-39.

Маккирнан Ф.Е., Берг Р.Л., Фюрер Дж. Клинические и рентгенографические данные у взрослых с постоянной гипофосфатаземией. J Bone Miner Res. 2014; 29: 1651-1660. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24443354

Такетани Т., Онигата К., Кобаяши Х. и др. Клинические и генетические аспекты гипофосфатазии у японских пациентов. Arch Dis Child. 2014; 99: 211-215. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24276437

Guañabens N, Mumm S, Möller I, et al. Кальцифицирующий периартрит как единственное клиническое проявление гипофосфатазии у сестер среднего возраста.J Bone Miner Res. 2014; 29: 929-934. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24123110

Мацусита М., Китох Х., Мичигами Т., Тачикава К., Исигуро Н. Доброкачественная пренатальная гипофосфатазия: заболевание, которое поддается лечению, нельзя упускать. Pediatr Radiol. 2014; 44: 340-343. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24145968

Уайт М.П., ​​Лилаваттана Р., Рейнус В.Р. и др. Острая тяжелая гиперкальциемия после травматических переломов и иммобилизации при гипофосфатазии, осложненной хронической почечной недостаточностью. J Clin Endocrinol Metab.2013; 98: 4606-4612. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24064686

Berkseth KE, Tebben PJ, Drake MT, et al. Клинический спектр гипофосфатазии, диагностированной у взрослых. Кость. 2013; 54: 21-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23352924

Уайт М.П., ​​Гринберг К.Р., Салман Нью-Джерси и др. Ферментно-заместительная терапия при угрожающей жизни гипофосфатазии. N Engl J Med. 2012; 366: 904-913. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22397652

Sutton RA, Mumm S, Coburn SP, Ericson KL, Whyte MP.«Атипичные переломы бедренной кости» во время воздействия бисфосфонатов при гипофосфатазии у взрослых. J Bone Miner Res.
2012; 27: 987-994. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22322541

Венкерт Д., Макалистер WH, Кобурн С.П. и др. Гипофосфатазия: несмертельное заболевание, несмотря на наличие скелета в утробе матери (17 новых случаев и обзор литературы). J Bone Miner Res. 2011; 26: 2389-2398. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21713987

Стивенсон Д.А., Кэри Дж. К., Кобурн С. П. и др. Аутосомно-рецессивная гипофосфатазия, проявляющаяся внутриутробно деформацией длинных костей, но демонстрирующая спонтанное послеродовое улучшение.J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 3443-3448. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18559907

Уайт М.П., ​​Мумм С., Дил С. Гипофосфатазия взрослых, леченная терипаратидом. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 1203-1208. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17213282

Кэхилл Р.А., Венкерт Д., Перлман С.А. и др. Детская гипофосфатазия: испытание трансплантационной терапии с использованием костных фрагментов и культивированных остеобластов. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 2923-2930. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17519318

ИНТЕРНЕТ
Mornet E, Nunes ME.Гипофосфатазия. 20 ноября 2007 г. [Обновлено 4 февраля 2016 г.]. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2021 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1150/ По состоянию на 26 января 2021 г.

Bacrot S и Mornet E. Hypophosphatasia. Сиротка. Последнее обновление, февраль 2020 г. = Disease_Search_Simple Проверено 26 января 2021 г.

Корреа Маркес Р. Р. и Бехари Г. Гипофосфатазия. Medscape. Последнее обновление: 7 августа 2019 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/945375-overview По состоянию на 26 января 2021 г.

Для тех, кто родился с редкими заболеваниями, ранняя диагностика может спасти жизни

Lyra Cole

Всего через три дня после рождения их дочери Лайры Эмбер Коул и ее муж поняли, что что-то не так. Лира сильно похудела и не могла его вернуть; и, что пугающе, всякий раз, когда они поднимали ей ноги, чтобы сменить подгузник, она кричала от боли.

«Каждый раз, когда мы меняли ее, ее крик разбивал нам сердца», — говорит Эмбер.

Эмбер и ее муж немедленно пошли к педиатру Лиры, который заверил их, что Лира вела себя как другие упрямые дети, которые не хотели растягиваться. Коулзы уехали домой, но через шесть недель все стало только хуже. Лира по-прежнему проявляла признаки боли, изо всех сил пыталась набрать вес и испытала сильную рвоту. Педиатр Коула заподозрил, что у нее может быть пилорический стеноз, заболевание, которое поможет объяснить рвоту, и направил Коул на обследование в местную больницу.Когда тесты вернулись, они показали совсем другое:

Ультразвук

Лиры выявил чрезмерные отложения кальция в ее почках, а ее кости были настолько деминерализованы, что не были обнаружены на рентгеновском снимке — казалось, их просто не было. В ее позвоночнике также были большие разрывы, ее ребра были изогнуты внутрь, а бедренные кости выглядели неровными, что объясняло боль, которую Лира чувствовала, когда ее ноги были подняты.

Лира и ее родители провели четыре дня в больнице, и после дополнительного генетического тестирования у Лиры была диагностирована гипофосфатазия (HPP), редкое и потенциально опасное для жизни заболевание, которое может начаться внутриутробно и отрицательно сказаться на развитии зубов и костей.Хотя тяжесть HPP варьируется, в некоторых случаях это влияет только на развитие зубов, у детей, рожденных с более тяжелыми формами HPP, есть мягкие или ослабленные кости, которые могут вызвать скелатолические деформации, переломы, боль и, в самых тяжелых случаях, смерть. По оценкам, тяжелые формы HPP встречаются у каждого 100 000 живорождений.

«День, когда ей поставили диагноз, был самым страшным», — говорит Эмбер. «Когда они вошли, они сказали нам, что это потенциально смертельная болезнь, и мы думали, что потеряем нашу дочь.Но у нас нет — она ​​все еще здесь, наша чудо-малышка, и у нее все прекрасно ».

После постановки диагноза Лайре начали курс лечения, который оказался невероятно эффективным. «Было просто поразительно наблюдать, как она развивается, — говорит Эмбер. «При первом диагнозе они сказали, что ей могут понадобиться скобы для ног, но она этого не сделала — теперь она может ползать, стоять и даже пытается ходить. Это невероятно. Переход от того, как ей поставили ранее диагноз, к тому, насколько страшным был этот первоначальный диагноз, к тому, насколько мы полны надежд сегодня, просто ошеломляет.”

Необходимость повышения осведомленности и улучшения диагностики

Замечательный прогресс Лиры стал возможным, потому что ей поставили диагноз на ранней стадии и она смогла начать лечение. Но для многих людей, рожденных с HPP, это не так — это реальность, которую Коулз слишком хорошо знают. Изучив семейный анамнез Лайры, эндокринолог Лайры признал, что Эмбер и ее семья испытали похожие симптомы, и посоветовал им пройти дополнительное обследование. Затем они узнали, что Эмбер жила с той же формой HPP, что и Лира, а сестра Эмбер и трое из ее детей также жили с менее тяжелой, но все же болезненной формой HPP.

Лечение HPP включает регулярные инъекции, которые могут быть болезненными. После того, как Эмбер поставили диагноз, она начала делать инъекции Лайры, чтобы ее дочь знала, что это не одна: «Я хочу, чтобы она знала, насколько она сильна, и знала, что я здесь ради нее, поэтому мы делаем наши снимки вместе», — говорит Эмбер. «Я мама, и это то, что делают мамы — мы должны быть сильными для наших детей, особенно когда у нас есть невероятно особенные».

«Лайре потребовалось пройти тестирование, чтобы выяснить, что происходит», — говорит Эмбер.«Никто об этом не слышал — эндокринолог Лайры сказал, что это был первый случай, который она наблюдала за 30 лет. Итак, если у вас есть симптомы, которые, как вы не знаете, являются симптомами гипофосфатазии, вы можете прожить всю жизнь, и никто не знает, чтобы вас проверить. Если бы у нас с мужем не было Лиры, мы бы всю жизнь думали, что боль — это нормально ».

Даже с учетом раннего диагноза Лайры редкость болезни усложнила жизнь ее семье: так много всего неизвестного. Никто не может сказать им, когда Лира достигнет рубежа своего развития, потому что каждый человек с HPP развивается по-своему.Эмбер и ее семья стремятся повысить осведомленность о HPP, чтобы больше людей могли извлечь выгоду из ранней диагностики и чтобы было больше возможностей для улучшения лечения.

«Чем больше людей узнают об этом, тем больше людей поставят диагноз и найдут ответы на свои проблемы», — говорит Эмбер. «И чем больше людей поставят диагноз, тем больше исследований будет посвящено этому, так что, возможно, однажды у нас будет лекарство или даже лучшее лечение для начала».

Узнать больше о Гипофосфатазии (HPP)

Инструмент для диагностики
Поскольку нормальная активность щелочной фосфатазы (ЩФ) варьируется в зависимости от возраста и пола, педиатрические медицинские работники должны обращаться к референсным диапазонам ЩФ с поправкой на возраст и пол, чтобы обеспечить точную интерпретацию уровней ЩФ.В исследовании CALIPER опубликована легкодоступная информация для более чем 100 лабораторных эталонных диапазонов у педиатрических пациентов, основанная на обширном опросе почти 10 000 здоровых детей.
Вы можете получить доступ к этой информации здесь: http://www.sickkids.ca/caliperproject/

Несмотря на то, что у детей есть явные признаки HPP, включая недостаточную прибавку в весе, пропущенные двигательные этапы, преждевременную потерю зубов, медленно заживающие или повторяющиеся переломы и мышечную слабость, HPP может быть трудно диагностировать, поскольку многие симптомы частично совпадают с более распространенными заболеваниями например, рахит.Однако, поскольку HPP вызывается пониженной активностью фермента ALP (щелочной фосфатазы), педиатры могут диагностировать HPP на основании как клинических симптомов, так и низкой активности фермента ALP, обнаруженной при рутинном анализе крови.

Когда у педиатрических пациентов наблюдаются признаки и симптомы гипоминерализованной кости, важно учитывать HPP и своевременно оценивать уровни ALP в соответствии с диапазонами, скорректированными по возрасту и полу. Мы делимся этой информацией, чтобы помочь большему количеству таких людей, как Лира, получить своевременный диагноз, чтобы их семьи как можно раньше получали необходимые меры и ресурсы.

Соответствующие статьи и ресурсы

• Хотите узнать больше о подходе NICHQ к улучшению здоровья детей, рожденных с редкими заболеваниями? Прочтите эту статью президента и генерального директора NICHQ.
• Являетесь ли вы семьей, пострадавшей от HPP? https://www.softbones.org/ предоставляет ресурсы и поддержку.

SoftBones :: Около

Джилл Симмонс, Мэриленд

Др.Джилл Симмонс — профессор педиатрии в отделении детской эндокринологии и диабета Яна М. Бёрра в Медицинском центре Университета Вандербильта. Она является основателем и директором Программы Вандербильта по педиатрическим метаболическим заболеваниям костей, основателем и председателем Общества Хазинского по развитию факультетов и директором программ наставничества факультетов в Университете Вандербильта. Она является членом научно-консультативного совета Soft Bones, а также Альянса редких заболеваний костей.

Клинические и исследовательские интересы доктора Симмонса включают диабет 1 типа, а также педиатрические метаболические заболевания костей, такие как гипофосфатазия, несовершенный остеогенез, остеопороз и рахит. Она успешно участвовала в многочисленных клинических исследованиях метаболических заболеваний костей, включая асфотазу альфа у младенцев с тяжелой гипофосфатазией, деносумаб у педиатрических пациентов с несовершенным остеогенезом и буросумаб у педиатрических пациентов с гипофосфатемическим рахитом.В настоящее время она изучает функциональный моторный статус и походку у подростков и взрослых с гипофосфатазией, и она является активным исследователем в международных регистрах продольных наблюдений пациентов с гипофосфатазией, а также с х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Она является местным главным исследователем в программе обмена диабетом 1 типа, межведомственного сотрудничества, направленного на улучшение жизни и ухода за пациентами с диабетом 1 типа, а ее исследования диабета 1 типа были широко опубликованы.Она провела множество исследований по оценке непрерывных мониторов глюкозы и инфузионных насосов инсулина, а также исследований, посвященных глютеновой болезни, здоровью костей, соблюдению режима лечения, вспомогательным лекарствам и гипогликемии у пациентов с диабетом 1 типа.

Исследование доктора Симмонса было представлено на научных сессиях Американской диабетической ассоциации, а также на ежегодных собраниях педиатрических академических обществ, Эндокринного общества и Европейского общества детской эндокринологии. Она опубликовала более 50 рукописей в рецензируемых журналах, включая, помимо прочего, New England Journal of Medicine, Lancet, Journal of Pediatrics, Diabetes Care, Pediatric Blood and Cancer, и Biology of Blood and Marrow. Трансплантация. Она является постоянным обозревателем Diabetes Care, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Journal of Clinical Investigation, Pediatric Blood and Cancer, и Pediatric Diabetes.

В дополнение к своим исследованиям она является активным клиницистом и педагогом. Она проводит большую часть своего времени с пациентами, а также обучает педиатров и стипендиатов-эндокринологов лучшему уходу за детьми с эндокринными заболеваниями.Касл Коннелли на протяжении последних 7 лет признавал ее одним из лучших врачей Америки и ежегодно с момента учреждения этой премии 3 года назад — национальной «Исключительной женщиной в медицине».

SoftBones :: SoftBones HPP Advocacy: все о семье

Всем привет, меня зовут Шэрон Т., и у моего мужа Дэйва гипофосфатазия (ГФП). Он и наша семья заплатили цену в нашем путешествии по ГЭС часами посещений больницы и годами терпеливого изучения этой болезни всеми способами.Мы ездили в больницу с переломами, мы понятия не имеем, как он сломался, неоднократно просили врачей найти Гипофосфатазию и просили их сделать рентгеновские снимки, когда они не знали, как вести себя с Дейвом. Этот и многое другое было обычным делом на нашем пути к HPP. Наши дочери присоединились к нам в этом путешествии, заботясь о папе в плохие дни, рассказывая врачам о HPP и помогая ему занять правильное положение для рентгена, потому что специалисты не осознают серьезность его состояния.

Дэйв и Шэрон Т.

На самом деле, Дэйв всю свою жизнь обучал людей ГЭС своим примером и из уст в уста. Поскольку мы поженились, я постепенно присоединился к нему, поскольку я начал понимать, насколько важно понимание HPP для нас, особенно в последние несколько лет, через Интернет, поиск в медицинских журналах, а также связь с Soft Bones через их веб-сайт. , Страницу в Facebook и группы я многому научился. Наши дочери и Дэйв шутят о том, что многие женщины читают журналы, а я читаю еще один медицинский журнал.

Наклоняться назад, чтобы отстаивать HPP. На рубашке написано: «Мы сильнее там, где нас сломали».

Наша дочь Ревекка присоединилась к нам в этом путешествии в основном в 2008 году, когда мы обнаружили, что Дейв сломал обе бедренные кости с разницей в 6 месяцев. После первого перелома бедренной кости мы ждали 8 часов, прежде чем попасть в палату неотложной помощи, потому что нам нужно было отправиться в больницу, которая могла бы знать, что с ним делать. Я был полностью истощен, когда пришло время сделать рентген, и Ребекка взялась за то, чтобы разъяснить, какое лечение и какие приспособления ему необходимы для рентгена.Она также приложила немало усилий, чтобы ехать достаточно медленно, чтобы преодолевать неровности на шоссе, а также ухаживала за своим отцом дома на следующий день, в то время как я отвез ее сестру в скорую помощь, потому что она была больна!

Ребекка также присоединилась ко мне на встрече, спонсируемой Американским обществом исследований костей и минералов (ASBMR) в сентябре прошлого года, чтобы выступить в защиту HPP с мягкими костями. Она была частью технологической информации, которая помогла Soft Bones выйти на Facebook Live первые два раза в своей истории! Такие захватывающие времена! Ребекка также пошла за кофе и едой, когда другие волонтеры у будки не могли уйти.У нее всегда есть сердце, чтобы помогать и быть частью команды, как бы это ни выглядело.

Рэйчел присоединилась к своей сестре в пропаганде HPP в социальных сетях. Она, вероятно, наиболее известна своей доской Pinterest для гипофосфатазии мягких костей, которая в настоящее время насчитывает почти 200 контактов! Обе наши дочери обладают обширными знаниями в области ведения блогов, хэш-тегов и социальных сетей, и за последние несколько месяцев они довольно много советовали мне в социальных сетях. Они помогли мне научиться вдохновлять других, зная, как использовать хэш-теги для Soft Bones и HPP, а также научившись использовать Facebook, Twitter и Instagram.Рэйчел также помогает заботиться о Дэйве в тяжелые дни, и у нее есть отцовское чувство юмора, а также дар смеяться и заставлять его смеяться. Когда присутствует Рахиль, в доме царит радость.

Наши дочери — одни из первых, кто советует другим по вопросам здравоохранения, которые их окружают, вмешиваясь, когда возникает чрезвычайная ситуация, и инструктируя других, что делать, когда их любимый человек находится в отделении скорой помощи или в больнице. Это потому, что мы все верим, что достижение цели из нашей боли является частью того, что делает это путешествие по HPP того стоит.Это так здорово — иметь возможность общаться с другими людьми по всему миру, чтобы информировать их о HPP и о том, что они могут сделать для лечения своего заболевания или симптомов в зависимости от того, где они находятся на глобальной карте. Soft Bones были огромной частью нашего пути, и мы с нетерпением ждем возможности поработать с ними еще больше в следующем сезоне нашей жизни.

Шэрон Т.
Шэрон Моя жизнь на Blogspot

Для тех, кто просил, вы можете получить доступ к обновлению Дэйва через его страницу Hope Help Live. Спасибо всем, кто помог нам с проектом «Инвалидная коляска для Дэйва»!

Общий текст этих блогов является частью будущей книги и защищен авторским правом.Не копируйте, не используйте и не храните личную копию какой-либо части блога без разрешения. Однако не стесняйтесь использовать функцию «поделиться», чтобы пригласить других в путешествие!

Если не указано иное, все слова и фотографии в этом блоге принадлежат мне. Если вы используете фотографию, пожалуйста, дайте ссылку на этот сайт, чтобы предоставить кредит. Ни при каких обстоятельствах текст этого блога не должен копироваться и повторно размещаться где-либо еще, если у вас нет на это моего разрешения. Учтите, что анонимные комментарии, содержащие оскорбления или оскорбления, будут заблокированы.

Просмотр ресурса

Что такое ГЭС? | производитель

Что такое ГЭС? Вся необходимая информация о High Pressure Processing

1. Что такое обработка под высоким давлением (HPP)?

Обработка под высоким давлением позволяет бережно хранить продукты под высоким давлением без добавок и нагрева. Для этого к продуктам прилагается давление 6000 бар, что примерно равно весу трех гигантских форсунок, действующих на площадь размером со смартфон.Еда в специальных корзинах подается в сосуд высокого давления. Затем он перемещается в машину и наполняется водой. Насосы увеличивают давление в сосуде, которое подается сразу и равномерно, не оказывая явного раздавливающего воздействия на продукты. После завершения давление снижается, и ваш продукт имеет гораздо более длительный срок хранения и максимальную безопасность.

2. Как работает обработка под высоким давлением?

Продукты в гибкой и водонепроницаемой упаковке транспортируются в пластиковых корзинах в сосуд высокого давления.Вода заливается в сосуд ГЭС и нагнетается до давления 6000 бар. Действуя мгновенно и равномерно через массу пищевого продукта или независимо от размера, геометрии и состава, изостатическое давление не оказывает явного раздавливающего воздействия на продукты.

Высокое изостатическое давление инактивирует пищевые микроорганизмы и ферменты порчи за несколько минут, сводя к минимуму потерю качества пищевых продуктов. После обработки высоким давлением в емкости сбрасывают давление и сливают воду.Продукты в корзинах вывозятся из емкости и готовы к употреблению!

3. Как обработка под высоким давлением сохраняет пищу?

Поскольку высокое давление уничтожает многие организмы, повреждающие пищевые продукты, и может дезактивировать микроорганизмы, процессы разложения значительно замедляются, а в некоторых случаях даже предотвращаются. Например, некоторые фрукты больше не становятся коричневыми. Ароматизаторы и витамины, с другой стороны, состоят из очень маленьких молекул и не принадлежат к группе слабых связей.Они не повреждаются и остаются целыми.

Обработка под высоким давлением оказалась особенно эффективной для фруктовых и мясных продуктов. Хотя даже очень чувствительные продукты в их окончательной упаковке подвергаются этому давлению, их внешний вид и консистенция остаются неизменными после обработки.

4. Безопасен ли HPP для беременности?

Пища HPP безопасна и рекомендована беременным женщинам!

Пищевой патоген Listeria monocytogenes, который может вызвать состояние, называемое листериозом, в 20 раз чаще вызывает заболевание у беременных женщин и их новорожденных, взрослых людей старше этого возраста и людей с ослабленной иммунной системой.Листериоз может привести к выкидышу или преждевременным родам и заболеваниям внутренних органов, кожным заболеваниям, респираторным проблемам и спазмам новорожденных. Листерию можно найти в сыром мясе или рыбе, овощах, загрязненных удобрениями, а также в непастеризованных молочных продуктах и ​​готовых к употреблению блюдах.

HPP при 6000 бар всего за 5 мин снижает уровень листерий ниже уровня обнаружения и подавляет их рост во время хранения пищевых продуктов. В то же время еда сохраняет свежий вкус и все основные питательные вещества для здоровой беременности.

5. Безопасна ли ГЭС?

Что касается консервирования продуктов, то нет ничего безопаснее!

Сохранение продуктов питания было в умах людей на протяжении тысячелетий. Люди разработали бесчисленное множество методов и техник для сохранения своей пищи, обезвреживания микробов и бактерий или сохранения вкуса и витаминов.

Хотя древние методы, такие как копчение и консервирование, позволяли продлить срок хранения пищевых продуктов, приходилось мириться с многочисленными непредвиденными побочными эффектами: нельзя было с уверенностью предполагать, что пища была свежей и свободной от микробов, и часто происходили контаминации. также.

Обработка под высоким давлением — метод, устраняющий все эти недостатки. В то время как нежелательные микроорганизмы могут выжить даже в условиях сильной жары или холода, микробы и бактерии восприимчивы к изменяющимся условиям давления и могут быть устранены путем давления.

Результат: гораздо более длительный срок хранения и максимальная безопасность продукта, а значит, больше довольных клиентов.

6. Как давление инактивирует бактерии?

HPP нарушает клеточные функции, такие как репликация ДНК, транскрипция, трансляция, уже при более низких давлениях (≤100 МПа), что препятствует росту бактерий.

При более высоком давлении микроорганизмы начинают получать смертельные травмы из-за потери целостности клеточной мембраны и функциональности белков. Наиболее чувствительны к давлению плесень, дрожжи и паразиты. Для инактивации обычных бактерий требуется более высокое давление (300-600 МПа). Наиболее барочувствительными являются споры бактерий, которые, как было установлено, выдерживают давление до 1200 МПа при комнатной температуре.

7. Когда была изобретена обработка под высоким давлением?

Сохранение продуктов питания было проблемой людей на протяжении тысячелетий.Люди разработали бесчисленное множество методов и техник для сохранения своей пищи, обезвреживания микробов и бактерий или сохранения вкуса и витаминов.

Такие методы, как консервирование и копчение, были ранними методами продления срока хранения пищевых продуктов, но имели часто возникающие нежелательные побочные эффекты, такие как загрязнение.

Ситуация изменилась в июне 1899 года, когда Берт Холмс Хайт (1866-1921), исследователь из Университета Западной Вирджинии (США), впервые продемонстрировал инактивацию микроорганизмов с помощью высокого гидростатического давления.Это был первый документ о давлении, используемом в качестве метода консервирования продуктов питания. Затем последовали интенсивные исследования в области ГЭС, которые привели к проектированию и производству первых коммерческих агрегатов в начале 1990-х годов. Все началось с фруктовых джемов в Японии, а вскоре после этого апельсиновый сок HPP стал предлагаться во французских супермаркетах. С тех пор количество применений HPP неуклонно увеличивалось — от сохранения до структурных изменений продуктов питания и производства продуктов с добавленной стоимостью.

8. Какие виды пищи можно обрабатывать с помощью HPP?

С помощью HPP можно консервировать разнообразные продукты с высоким содержанием влаги, включая твердые, жидкие или полужидкие продукты.Как правило, для эффективной микробной инактивации рекомендуется минимальное содержание влаги 40%.

Для консервирования HPP подходят:

• полутвердые или твердые продукты с низким и средним содержанием влаги, упакованные под вакуумом (колбасы, сыровяленые, вареные мясные продукты, сыры, морепродукты, маринованные продукты, RTE, соусы)

• твердые пищевые продукты с высоким содержанием влаги в пластиковых стаканчиках или пакетиках (фруктовые джемы, мармелад, компоты, пюре)

• жидкие пищевые продукты с высоким содержанием влаги в пластиковых бутылках (молочные продукты, фруктовые и овощные соки, биоактивные напитки).

Продукты с задержанным воздухом (хлеб, пирожные, муссы, клубника, зефир, листовые овощи) или с недостаточно низким содержанием влаги (порошки, сухофрукты, специи) будут измельчаться или уплотняться под высоким давлением.

9. Какая упаковка подходит для HPP?

Под высоким давлением 6000 бар продукт и упаковка претерпевают временное уменьшение объема на 15%, которое отменяется при сбросе давления. Упаковка для HPP должна иметь достаточную эластичность, по крайней мере, с одной стороны, чтобы передавать давление и допускать уменьшение объема до 19% без потери целостности уплотнения или барьерных свойств.

Пластиковые бутылки, пакеты, чашки и лотки из ПЭТ, ПЭ, ПП и EVOH (или их комбинаций) очень хорошо работают с HPP из-за их хороших водонепроницаемых свойств и гибкости. Стеклянная, металлическая, жесткая пластмассовая тара, картонная упаковка из пластифицированного картона необратимо деформируется или ломается при сжатии.

Вакуумная упаковка и упаковка в модифицированной атмосфере (MAP) очень хорошо работают с HPP. Если этикетирование требуется до HPP, подходящими технологиями этикетирования являются термоусадочная печать, этикетирование в форме или косвенная рельефная печать.Этикетки из полиэтилена и полипропилена в сочетании с флексографической и цифровой офсетной печатью могут работать с HPP.

10. Работает ли HPP с упаковкой в ​​модифицированной атмосфере (MAP)?

Упаковка в модифицированной атмосфере (MAP) сохраняет свежий вид и продлевает срок хранения продуктов. Подходящие газовые смеси, обычно CO2 и N2 или O2, используются для удаления воздуха и регулировки уровня кислорода в упаковке в соответствии с требованиями продукта перед герметизацией. Использование MAP с HPP возможно и может быть полезно для продления срока хранения.

Газообразное свободное пространство (30-50%) в MAP приводит к большему сокращению объема при высоком давлении по сравнению с вакуумной упаковкой. Под высоким давлением молекулы инертных газов спорадически поглощаются упаковочной пленкой. Быстрый сброс давления после обработки высоким давлением приводит к внезапному увеличению объема молекул газа. При быстром расширении газа возникающая механическая нагрузка на слои упаковочной пленки со стороны продукта вызывает локальные микродефекты, ухудшающие внешний вид и функциональные характеристики упаковки.

Наша технология HPP обеспечивает контролируемое и щадящее выделение газа для обеспечения целостности упаковки и безопасности продукта.

11. Как обработка под высоким давлением (HPP) влияет на срок хранения?

Влияние ГЭС на продление срока хранения зависит от параметров процесса и продукта. Высокое давление и более длительное время выдержки обычно способствуют инактивации микробов и снижению активности ферментов. Активность воды, значение pH, содержание жиров или углеводов могут влиять на устойчивость микроорганизмов к барорезистентности.

Следовательно, влияние HPP на инактивацию одного и того же микроорганизма может варьироваться от продукта к продукту. Температура хранения после HPP также является фактором, который может повлиять на срок годности продукта. HPP может увеличить срок хранения до 10 раз по сравнению с необработанными свежими продуктами.

В промышленной практике уровень давления и время выдержки оптимизируются для обеспечения максимальной безопасности без ухудшения органолептических и функциональных свойств продукта.

12. Сколько длится цикл HPP?

Коммерческая ГЭС выполняется в периодическом режиме.Типичное время выдержки составляет от 3 до 5 минут в зависимости от продукта, который нужно консервировать. Повышение давления зависит от используемой насосной системы и целевого давления для обработки продукта. I Для коммерческого применения умеренно высокое давление прибл. 3000 бар используется для очистки устриц или мяса ракообразных, а 6000 бар используется для консервирования и продления срока хранения продуктов. Большее количество насосов и обработка при более низком давлении способствуют более быстрому нарастанию давления. Скорость разгерметизации обычно занимает несколько секунд, если не требуются другие условия, например.грамм. в случае обработки высокого давления для MAP или биологических приложений.

Для коммерческих целей и оценки выпуска необходимо учитывать время погрузки и разгрузки продукта. Уровень автоматизации загрузки продуктов в перфорированные корзины и их выгрузки значительно повлияет на производительность и производственные затраты.

13. Какая степень заполнения подходит для ГЭС?

Степень заполнения резервуара высокого давления является одним из ключевых факторов, определяющих производительность и стоимость обработки.

Более высокая степень наполнения может быть достигнута за счет использования надлежащего дизайна упаковки, который включает размеры, форму и тип упаковки (MAP, вакуум, бутылки из ПЭТ). Более высокий уровень наполнения достигается за счет использования упаковок большего объема или бутылок с квадратным или шестиугольным профилем. Имея 30-50% свободного пространства, упаковки MAP занимают больший объем в емкости по сравнению с вакуумными упаковками, что означает более низкую степень заполнения. Гибкость упаковки, то есть использование пакетов вместо стаканчиков, также может повысить эффективность упаковки.

tk-play

14. Каковы основные преимущества HPP?

Продукты проходят окончательную обработку, что сводит к минимуму риск повторного заражения на любом этапе производственной цепочки.

Гидростатическое давление действует мгновенно и равномерно по всему продукту. Обеспечивает бережное и в то же время продуманное обращение с едой. Никакого тепла не используется, поэтому питательные вещества, биоактивные ингредиенты и вкус пищи сохраняются.

HPP эффективно инактивирует вредные микроорганизмы и ферменты, что увеличивает срок хранения до 10 раз.Это сводит к минимуму риск дорогостоящих отзывов и способствует более быстрому росту бизнеса. Более длительный срок хранения свежих продуктов облегчает их распространение и снижает потери продуктов в цепочке поставок.

HPP может повысить производительность, улучшить внешний вид и повысить ценность продукции (двустворчатые моллюски). Высокое давление изменяет структуру белков и гидроколлоидов, помогая создавать новые продукты или улучшать текстуру, функциональность и терапевтические свойства продуктов.

Использование HPP исключает использование консервантов при производстве продуктов с чистой этикеткой.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о процессе HPP!

COVID-19 (Коронавирус) | Планы Health Partners

Программа

Health Partners Plan (HPP) направлена ​​на обеспечение здоровья и благополучия всех наших участников, поставщиков медицинских услуг и сообществ, которые мы обслуживаем. HPP внимательно следит за распространением вируса COVID-19 (коронавирус), и мы часто общаемся с местными и федеральными чиновниками, чтобы узнать самую свежую информацию.

Как никогда важно оставаться дома, чтобы замедлить распространение COVID-19.Эта болезнь поражает людей всех возрастов и национальностей. Если вам необходимо выйти, практикуйте социальное дистанцирование, прикрывайте рот и нос, держите руки подальше от лица и часто мойте руки.

Эта страница содержит ресурсы, которые могут вам помочь, в том числе ссылки на местные отделы здравоохранения, пункты пополнения рецептурных препаратов и многое другое. HPP будет обновлять эту страницу по мере поступления дополнительной информации.

Информация о вакцине против COVID-19

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило вакцину от COVID-19, а Центры по контролю за заболеваниями (CDC) работают с местными департаментами здравоохранения над распределением вакцины.

Для жителей Филадельфии: назначьте встречу сегодня
Город Филадельфия упростил для жителей поиск и запись на прием! Щелкните здесь, чтобы найти ближайший к вам пункт вакцинации. Вы можете найти и записаться на прием всего в несколько кликов.

Получение вакцины
Как и где получить вакцину, зависит от вашего округа. Посетите следующие ссылки, чтобы узнать больше о том, как сделать вакцину COVID-19 в вашем округе:

Часто задаваемые вопросы о вакцине COVID-19

Должен ли я платить за вакцину?
Нет, для наших участников вакцина от COVID-19 не взимается.

Распространяет ли план Health Partners вакцину?
Нет, HPP не распространяет вакцину.

Где я могу сделать прививку?
Где вы можете получить вакцину, зависит от вашего округа. См. Выше ссылки на департамент здравоохранения вашего округа или страницу, посвященную COVID, для получения информации о вакцинах и тестировании.

Для дополнительных вопросов
По всем дополнительным вопросам о вакцине COVID посетите веб-сайт CDC или позвоните своему провайдеру.Для получения информации о том, как зарегистрироваться для вакцинации COVID, перейдите по ссылке вашего округа, указанной выше.

Вакцинация и беременность
Хотя общий риск тяжелого заболевания низкий, беременные люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19 по сравнению с небеременными людьми. Тяжелое заболевание включает заболевание, которое приводит к поступлению в реанимацию, ИВЛ или смерти.

Кроме того, беременные с COVID-19 могут подвергаться повышенному риску неблагоприятных исходов беременности, таких как преждевременные роды, по сравнению с беременными женщинами без COVID-19.

Беременные с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, имеют еще больший риск осложнений от COVID-19. Цветные беременные также подвергаются большему риску не только заразиться COVID, но и получить от него серьезные осложнения.

Поговорите со своим врачом о своей беременности и вакцине.

Университет Джефферсона выпустил видеоролик от доктора Бергеллы Винченцо, доктора медицины, о беременности и вакцине COVID-19.

Не дайте себя обмануть мошенникам с вакцинами
На протяжении всей пандемии COVID-19 были люди, которые пытались воспользоваться чужими страхами. Последняя схема, выявленная федеральными агентствами, — это мошенники, которые будут стремиться использовать спрос на вакцину COVID-19.

Федеральные агентства предупреждают, что, скорее всего, появятся незаконные веб-сайты, которые запрашивают финансовую или личную информацию о здоровье (например, ваш идентификационный номер медицинского учреждения или номер социального страхования) в обмен на вакцину COVID-19.Эти схемы мошенничества надеются получить вашу информацию за ложный счет или украсть ваши деньги.

Будьте очень осторожны, если ищете в Интернете информацию о том, как получить вакцину от COVID-19. Не отправляйте личную информацию на веб-сайты, предлагающие вакцину от COVID-19. Вместо этого спросите своего врача о том, как сделать прививку.

Как защитить себя и близких от мошенничества:

• Имейте в виду, что мошенники выдают себя за счетчиков контактов COVID-19 или неожиданно связываются с людьми, чтобы предложить тесты и расходные материалы на COVID-19.Не отвечайте на звонки от неизвестных людей и не посещайте их.
• Будьте осторожны с нежелательными запросами личной, медицинской или финансовой информации.
• HPP и наши партнеры, связывающиеся с вами от нашего имени, никогда не будут спрашивать ваш номер социального страхования. Если кто-то говорит, что звонит или навещает вас от имени HPP, и запрашивает ваш номер социального страхования, просто скажите НЕТ.
• Будьте бдительны и защитите себя от возможного мошенничества в отношении вакцин COVID-19.У вас не будут просить денег для продвижения вверх по списку для получения права на вакцинацию. Представители правительства и штата не будут звонить вам для получения личной информации для вакцинации. Вас не будут приглашать от двери к двери для вакцинации.
• HPP и наши партнеры не будут просить у вас деньги или оплату по телефону. Если с вами свяжутся и вас попросят произвести оплату по телефону за HPP, просто скажите НЕТ и сообщите нам о звонке.

Если вы подозреваете мошенничество в сфере здравоохранения, сообщите об этом в Департамент социальных служб Пенсильвании по телефону 1-866-379-8477 или 1-844-347-8477.

Вы также можете сообщить о мошенничестве, растрате или злоупотреблении напрямую в HPP:

1. Позвоните на горячую линию HPP по телефону 1-866-477-4848 или напишите по адресу [email protected].
2. Посетите HPPlans.com и нажмите «Сообщить о соблюдении конфиденциальности или мошенничестве» внизу страницы. Затем нажмите «Инструмент для онлайн-отчетов EthicsPoint». Этот инструмент отчетности позволяет вам подавать анонимный отчет или следить за ним. Он также доступен на испанском языке.

Уведомление о мошенничестве из Управления Генерального инспектора

The U.S. Управление генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб предупреждает общественность о схемах мошенничества, связанных с COVID-19. Веб-сайт OIG часто обновляется и содержит информацию о том, как защитить себя от мошенничества. Щелкните здесь, чтобы посетить веб-сайт OIG.

Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации о вакцине посетите веб-сайт CDC (материалы на английском и испанском языках).

Программа совместного питания

Share Food Program запустила бесплатную доставку еды для пожилых людей.

Бесконтактная доставка еды : Бесконтактная доставка еды доступна лицам с ограниченными физическими возможностями, пожилым людям (60 лет и старше) и тем, кто подвергается наибольшему риску во время COVID-19. Эта программа предназначена только для лиц, проживающих в городе Филадельфия.

Нажмите здесь и заполните форму для запрашиваемой доставки. Вы должны заполнять форму каждую неделю. В настоящее время доставка не гарантируется, так как это добровольная программа. Каждому домохозяйству будет выдана одна (1) коробка.

Чтобы узнать о дополнительных вариантах питания, посетите веб-сайт программы Share Food по адресу www.sharefoodprogram.org

Рекомендации для вас и других

HPP рекомендует выполнять следующие общие профилактические действия:

• Избегайте тесного контакта с больными людьми.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
• Оставайся дома.
• Кашель или чихание в локоть.
• Часто мойте руки в течение минимум двадцати секунд.
• Максимально ограничьте прямой контакт с другими людьми.

Симптомы и тестирование
Проверьте свои симптомы. Если вы считаете, что подверглись воздействию COVID-19, и у вас поднялась температура, появился кашель или возникли проблемы с дыханием, позвоните своему врачу. Посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для получения более подробной информации о симптомах.

Тестирование бесплатно Планы
Health Partners покроют стоимость тестирования на COVID-19. Сначала обратитесь к своему врачу или в государственный отдел здравоохранения.Они проверит вас в соответствии с рекомендациями CDC. Затем, если они сочтут это подходящим, они выдадут заказ на проведение теста.

Совместное участие в расходах
HPP отказывается от участия всех участников в разделении затрат на услуги, связанные с тестированием, скринингом и диагностикой для лечения COVID-19, включая оценку врачом.

Предварительное разрешение
HPP не требует предварительного разрешения для следующих услуг до дальнейшего уведомления:

• Острая госпитализация в стационар по поводу любого диагноза при поступлении в отделение неотложной помощи
• Перевод из стационара в учреждение долгосрочной неотложной помощи, квалифицированного сестринского ухода или реабилитации при любом диагнозе
• Транспорт между объектами
• Объекты по-прежнему необходимы для уведомления ГЭС

Телемедицина и Teladoc

Ваши врачи доступны
CDC рекомендует, чтобы лучший способ предотвратить болезнь — это избегать контакта с вирусом, вызывающим COVID-19.Многие врачи теперь оказывают помощь с помощью телемедицины (по телефону или видео), чтобы уменьшить воздействие на пациентов в своих офисах. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы или проблемы со здоровьем, или перед посещением ранее назначенного приема. Спросите своего врача, можно ли посетить его по телефону или с помощью видео.

Поговорите с врачом бесплатно 24/7 по телефону 1-800-TELADOC или посетите Teladoc.com. Teladoc обеспечивает круглосуточный доступ к врачам по телефону или видео. Клиническая группа Teladoc обучена новейшим протоколам местного и национального оповещения, тестирования и лечения людей, больных вирусом.

Получение медицинской помощи

Лечение
Обратитесь к врачу, чтобы помочь в лечении COVID-19. Все медицинские расходы, необходимые с медицинской точки зрения для лечения инфекционных заболеваний, включая COVID-19, будут покрываться в соответствии с условиями вашего плана.

Центры неотложной помощи
Имейте в виду, что в нашей сети есть центры неотложной помощи, которые помогут вам, если вы не можете связаться со своим врачом. Пожалуйста, используйте центры неотложной помощи вместо пунктов неотложной помощи для не срочных проблем.

Отсрочка несрочной помощи
Поговорите со своим врачом или стоматологом о том, чтобы отложить плановые или рутинные процедуры и несрочную помощь.

Проверьте свои лекарства
Убедитесь, что у вас достаточно лекарств. Позвоните своему врачу, если вам понадобится пополнение. HPP предоставляет фармацевтам возможность отменить ранний отказ в пополнении запасов 30-дневных рецептов на поддерживающие лекарства во время отпуска. Мы поощряем 90-дневные запасы некоторых поддерживающих лекарств.Обсудите со своим фармацевтом, подойдет ли вам 90-дневный прием поддерживающих лекарств.

Пожалуйста, позвоните в аптеку и к врачу, выписавшему рецепт, если вам потребуются дополнительные добавки. Спросите в аптеке, есть ли у них варианты доставки. Если вам нужна помощь в получении лекарств в аптеке, позвоните в отдел по работе с участниками HPP.

Дополнительная помощь аптек — Горячая линия PARD (Ассоциация общественных аптек)

PARD, Ассоциация общественных аптек, организация из Филадельфии, открыла новую горячую линию, которая может помочь людям, в том числе членам HPP, у которых возникают проблемы с получением лекарств во время сбоев, связанных с коронавирусом.Новая горячая линия ассоциации поддерживается фармацевтами, которые свяжут звонящего с местной аптекой, чтобы помочь с лекарствами, будь то в магазине или с доставкой, если таковые имеются.

Телефон горячей линии: 215-934-9412 . Доступно с 9:00 до 19:00, понедельник — суббота.

Беременность, роды и роды

HPP понимает, что это важное время для вашей беременности, родов и родов. Мы хотим вас заверить, что районные родильные дома и родильные дома продолжают работать.

В каждой больнице есть протоколы для определения того, кто может быть с вами во время родов, и для посещения после родов. Пожалуйста, уточните у своего провайдера акушерства эти протоколы.

изоляторов созданы для ухода за матерями с диагнозом COVID-19. Если вы подозреваете, что инфицированы или подозреваете, что инфицированы, вы должны уведомить об этом службу доставки до прибытия, чтобы вас поместили в нужную комнату, чтобы вас проверили и позаботились о надлежащем уходе.

Ресурсы поведенческого здоровья

Все участники HPP имеют доступ к услугам по охране психического здоровья.Для получения услуг по охране психического здоровья вам не нужно направление от вашего PCP.

• Health Partners (Medicaid):
• Округ Бакс: 1-877-769-9784
• Округ Честер: 1-866-622-4228
• Округ Делавэр: 1-888-207-2911
• Округ Монтгомери: 1-877-769-9782
• Филадельфия: 1-888-545-2600
• KidzПартнеры: 1-800-424-3701
• Health Partners Medicare: 1-800-424-3704

Психическое здоровье в PA предлагает ресурсы Управления психического здоровья и наркологической помощи (OMHSAS) для психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Ресурсы включают:

• Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-TALK (8255)
• Línea Nacional de Prevención del Suicidio: 1-888-628-9454
• Текстовая строка о кризисе: отправьте текстовое сообщение «PA» на номер 741-741
• Линия для ветеранов кризисных ситуаций: 1-800-273-TALK (8255)
• Телефон доверия при бедствиях: 1-800-985-599

Психическое здоровье / горячая линия : Управление психического здоровья и наркологической помощи (OMHSAS) в партнерстве с Центром общественных ресурсов предлагает круглосуточную линию психологической поддержки и поддержки в кризисных ситуациях для людей, страдающих тревогой или другими тяжелыми эмоциями. .Звонящие смогут поговорить с персоналом, обученным принципам информированности о травмах, и будут слушать, оценивать потребности человека, проводить сортировку и при необходимости обращаться к другим местным службам поддержки и специалистам. Звоните 1-855-284-2494 в любое время, чтобы поговорить с кем-нибудь.

Национальная телефонная линия помощи SAMHSA : 1-800-662-4357 (TTY 1-800-487-4889) — это круглосуточная бесплатная и конфиденциальная информационная служба на английском и испанском языках, работающая без выходных, для лиц, страдающих психическим и / или психическим расстройством. расстройства употребления. Эта служба обеспечивает направление в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию.

Ресурсы о COVID-19

Ресурсы HPP для сохранения здоровья

Финансовые ресурсы

HPP осознает финансовые проблемы, с которыми сталкиваются многие люди в результате пандемии COVID-19. Вот список финансовых ресурсов:

Ресурсы продовольственной помощи

Многие организации по-прежнему обслуживают и поставляют еду голодным и нуждающимся людям. Ниже приведены ресурсы по продовольственной помощи. Если вам понадобится помощь, позвоните в отдел по работе с участниками в любое время.

Ресурсы сообщества

Помощь в трудоустройстве
Тысячи жителей Пенсильвании потеряли работу из-за закрытия предприятий из-за COVID-19. К счастью, работодатели по всему штату нуждаются в работниках и нанимают их для немедленных вакансий. Посетите портал вакансий в Пенсильвании CareerLink, чтобы просмотреть вакансии и подать заявку.

Услуги для проезда и водителя

REAL ID
Министерство внутренней безопасности перенесло дату вступления в силу REAL ID до 1 октября 2021 года.Узнайте больше о REAL ID в Пенсильвании.

Государственные исправительные учреждения
Посещения всех государственных исправительных учреждений отменены, но заключенным и уполномоченным посетителям предлагается бесплатное видео-посещение.

Другие общественные ресурсы

Политика посетителей

По распоряжению Содружества Пенсильвании и города Филадельфия, чтобы помочь остановить распространение коронавируса, наш магазин на Маркет-стрит, 901, и общественный оздоровительный центр на 6232 Маркет-стрит в настоящее время закрыты для посетителей.

Будьте уверены, мы продолжим удовлетворять потребности наших участников. Участникам рекомендуется в любое время звонить в наш отдел по работе с участниками. Мы эффективно работаем благодаря удаленному персоналу и стремимся предоставлять своим членам и партнерам высококачественные услуги и поддержку, на которые они рассчитывали более 30 лет.

HPP будет продолжать выполнять приказы губернатора и мэра в партнерстве для предотвращения.

Окружные департаменты здравоохранения

Мы призываем участников следовать советам и рекомендациям местных отделов здравоохранения.

Дополнительная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с отделом по работе с участниками в любое время:

Health Partners (Medicaid) : 1-800-553-0784

KidzPartners (CHIP) : 1-888-888-1211

Health Partners Medicare : 1-866-901-8000

TTY : 1-877-454-8477

Для получения дополнительной информации посетите наши каналы в социальных сетях:

Facebook | Twitter | Instagram

Правда о соке HPP

Если вы недавно приобрели крупный бренд сока холодного отжима, скорее всего, он прошел процесс HPP (обработка под высоким давлением).Поскольку существует некоторая путаница в отношении технологии, я хочу описать процесс HPP, развеять несколько мифов и, наконец, обсудить, почему HPP важен и как он помог нашей отрасли.

Процесс ГЭС

HPP — это этап обработки, который продлевает срок хранения и убивает не менее 99,999% микроорганизмов в соке. Это называется «5-кратным сокращением». Вот процесс:

1. Сырой сок производится на соковыжималке или соковыжималке другого типа, а затем разливается в пластиковые бутылки.(HPP — это не сам процесс производства сока, а вторичный этап обработки).
2. Пластиковые бутылки с соком загружаются в гигантскую камеру, которая заполняется водой и создает в бутылках давление до 85 000 фунтов на квадратный дюйм. Чтобы представить это давление в перспективе, если бы вы привязали камень к бутылке с соком и погрузили его в самую глубокую часть океана, Марианскую впадину, вы бы достигли только 1/5 от давления, создаваемого машиной HPP.
3. Давление поддерживается от одной минуты до нескольких минут в зависимости от настроек, затем давление сбрасывается.
4. Когда бутылки выходят из другого конца, они теперь почти не содержат живых микробов и теперь имеют срок хранения около 30-45 дней вместо сырого сока, который обычно составляет 3-5 дней. Двумя основными преимуществами являются более безопасный соковый продукт и то, что розничные магазины могут хранить сок на своих полках намного дольше, не теряя его зря. Помимо этих преимуществ, на самом деле закон FDA гласит, что сок должен пройти такой процесс, как HPP или тепловая пастеризация, чтобы быть распределенным оптом среди перепродавцов.Если производитель продает напрямую потребителю, этот процесс не требуется.

Четыре мифа:

Миф 1. Компании должны указывать HPP на этикетке, если она использовалась для обработки сока.

HPP, тепловая пастеризация и другие методы консервирования не требуются. требуется , чтобы быть на этикетке сока в США [РЕДАКТИРОВАТЬ: существует исключение для пастеризованного апельсинового сока]. Большинство производителей соков предпочитают наносить их на этикетку, чтобы потребители знали, что то, что они покупают, было обработано, чтобы сделать его более безопасным, чем сырой сок.Есть много компаний, производящих напитки, которые не указывают HPP на этикетке, а некоторые ссылаются на него под другими названиями, такими как «холодный отжим» или «паскализация».

Несколько лет назад было обнародовано несколько судебных исков, когда некоторые компании по производству соков холодного отжима маркировали продукт как «100% сырые» и «непастеризованные», несмотря на то, что они прошли через HPP. Хотя маркировка продукта как сырого не является нарушением закона, истцы утверждали, что производители соков обманывают своих покупателей.

Если вы не уверены, является ли сок сырым, обратите внимание на это предупреждение, так как это требуется по закону, чтобы наносить на этикетку сырого сока:

«ВНИМАНИЕ: этот продукт не был пастеризован и, следовательно, может содержать вредные бактерии, которые могут вызывать серьезные заболевания у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой».

Миф 2: ГЭС не греет сок.

Когда сок или любая другая жидкость находится под давлением, выделяется тепло.Этот тип нагрева называется «адиабатическим». Согласно FDA, «обработка HPP повысит температуру пищевых продуктов за счет адиабатического нагрева примерно на 3 ° C на 100 МПа». Сок находится под давлением до 600 МПа, что означает, что сок нагревается на 18 ° C (32 ° F) от начальной температуры .

Как только давление сока сбрасывается, он сразу же возвращается к исходной температуре (адиабатическое охлаждение). Например, если сок попадает в камеру при температуре 45 ° F, он может достигать 77 ° F в течение нескольких минут под давлением.Это по-прежнему намного меньше тепла, чем при температурах термической пастеризации, которые превышают 160 ° F, хотя и всего около 15 секунд.

Миф 3: HPP не влияет на питание или содержание ферментов.

Согласно некоторым исследованиям, HPP оказывает, по крайней мере, незначительное влияние на содержание питательных веществ, «остаточное содержание находится в диапазоне от 87% до 100%». Остаточная активность фермента варьируется в зависимости от тестируемого фермента и настроек процесса HPP, при этом большинство уровней остаточной активности «находится в диапазоне от 20% до 60%.”

Следует также отметить, что эти тесты были проведены сразу после процесса ГЭС, и остается ли это значение через несколько недель, остается под вопросом. Питательные вещества в сыром соке начинают разлагаться в течение нескольких дней, поэтому я предполагаю, что то же самое и с соком HPP, однако я не могу найти никаких данных по этому поводу, так что это только мое мнение.

Миф 4: Сок HPP всегда холодного отжима.

Как я уже говорил выше, HPP — это не процесс фактического производства сока, а, скорее, вторичный этап обработки.Тот факт, что сок прошел через HPP, не означает, что он был холодным отжимом. Фактически, многие «соки» HPP содержат пюре, смузи, порошки или другие ингредиенты, которые вообще не подвергаются холодному отжиму.

Добавляет в эту путаницу новый термин «холодное давление». В последние пару лет этот термин стал использоваться в напитках для обозначения HPP. «Холодное прессование» выглядит так похоже на «Холодное прессование» , что я считаю, что это сбивает с толку потребителей , и, на мой взгляд, не следует использовать для обозначения HPP.

Независимо от того, согласен ли я с используемыми терминами, я считаю, что HPP — важная технология, которая помогла сначала развить промышленность соков холодного отжима в США, а теперь и во всем мире.

Почему важна HPP:

1. HPP делает соки холодного отжима более доступными.

До использования HPP в производстве соков, целью было найти соки холодного отжима в большей части страны, за исключением прибрежных городов. Вам нужно было либо выследить специализированный магазин, либо довольствоваться соком из продуктового магазина, который был подвергнут термической пастеризации.HPP позволила компаниям по производству соков холодного отжима распространять свои соки во всех частях страны, не жертвуя слишком большим количеством желаемых качеств сока. Вкус, цвет, текстура и содержание питательных веществ в соке, как правило, лучше, чем у сока, пастеризованного нагреванием, но при этом значительно продлевается срок хранения (хотя и не так долго, как при пастеризации нагреванием).

2. Сок HPP безопаснее сырого сока .

Как обсуждалось в начале этой статьи, HPP успешно достигает 5-кратного снижения количества микроорганизмов в соке.Эти потенциально вредные бактерии включают E. Coli , сальмонеллу и другие вредные вещества. Если в сыром соке действительно присутствуют вредные бактерии, HPP обычно может сделать его безопасным.

Промышленные ссылки HPP

Hiperbaric — производитель оборудования для ГЭС.
Hiperbaric — толлинговые центры. Эти объекты могут за определенную плату повысить эффективность ваших продуктов.
Avure — Производитель оборудования для ГЭС.
Центры взимания платы в Avure. Эти предприятия могут за определенную плату выполнять обслуживание ваших продуктов в HP.
Джойс Лонгфилд — отраслевой эксперт по ГЭС и консультант по регулированию пищевых продуктов.Если вы ищете информацию о том, где и как получить доступ к HPP для ваших продуктов, Joyce — лучший ресурс, который я знаю.