Биохимическая беременность хгч: Биохимическая беременность

Содержание

Биохимическая беременность =>причины и меры профилактики

С развитием репродуктивных технологий получило распространение понятие биохимической беременности, которое до этого не имело практического смысла. Единого определения этого термина не существует, и разные авторы называют это состояние различными формулировками, сохраняя примерно одинаковый смысл. Что же такое биохимическая беременность и стоит ли отчаиваться узнав о ней?

Немного физиологии

У всех млекопитающих, и человека в частности, отмечаются очень высокие репродуктивные потери. Что это значит? А это значит, что оплодотворение яйцеклетки не является гарантом развития клинической беременности и вынашивания плода. Вы возможно удивитесь, но примерно каждая третья оплодотворенная яйцеклетка не “доживает” до имплантации, а еще столько же будут сброшены маткой на очень ранних сроках, когда плод еще не определяется по УЗИ. Таким образом, большая часть зачатий (до 70%), на самом деле, не приводят к клинической беременности.

И это вполне естественный биологический процесс, с которым женщины сталкиваются постоянно, но даже не подозревают об этом. На этих сроках задержки менструации еще нет или она незначительна, поэтому очередная менструация со сбросом плодного яйца не вызывает подозрений.  

Определение и механизмы биомеханической беременности

Проанализировав определения различных авторов, можно прийти к выводу, что под биомеханической беременностью следует понимать беременность очень малых сроков, когда она определяется только по уровню хорионического гонадотропина человека в крови. При этом одни авторы считают ее первым этапом, за которым следует беременность клиническая (подтвержденная на УЗИ), другие же определяют этим термином только те беременности, которые не развились в клинические.

Определимся с этой терминологией с позиций репродуктивных технологий. С момента начала имплантации эмбриона в кровь матери выбрасывается большое количество ХГЧ, что может быть определено анализом крови. Последний проводится примерно через 12 дней после пункции фолликула, когда ХГЧ, введенный женщине для подготовки ооцитов к пункции, почти полностью исчезает. При этом, если уровень ХГЧ составляет более 5 международных единиц, можно говорить о попытке плодного яйца имплантироваться в стенку матки. Следует отметить, что если в рамках ЭКО не вводилась триггерная доза ХГЧ, то любая его концентрация имеет диагностическое значение. Если в силу каких-либо причин, беременность не развивается по естественному сценарию, например, эмбрион так и н сумел закрепиться в эндометрии, то уровень ХГЧ снижается, а при УЗИ не выявляется плодное яйцо. Беременность, таким образом, диагностируется только биохимически. Таким образом, с практической точки зрения, биохимические беременности — это только те из них, что были диагностированы по уровню ХГЧ и не развились в клинические.

Причины биохимической беременности

Точные причины биохимической беременности в рамках ВРТ неизвестны, хотя в медицинской литературе имеется указание на связанные с этим состоянием факторы.

Среди них, наибольшее значение играют хромосомные дефекты эмбриона, состояние слизистой оболочки матки, качество сперматозоидов и ооцитов. Если же рассматривать проблему биохимической беременности глобально, то ее причины лежат в процессе естественного отбора, которые нацелены на получение здорового потомства.

Биохимическая беременность: что делать?

По понятным причинам, диагноз биохимической беременности связан с серьезным разочарованием для пациента, прошедшего цикл ЭКО. Однако, спешим напомнить, что это состояние возникает с абсолютным большинством женщин при естественной беременности и на отражается на возможности зачатия в дальнейшем. Более того, биохимическая беременность является несомненным доказательством, что у этой женщины  беременность возможна в принципе. 

Да, первоначальная несбывшаяся надежда, волнение, ожидание беременности после цикла лечения — это тяжелый психологический удар. Но! Тот факт, что ХГЧ был положительным означает, что плодное яйцо пыталось имплантироваться, а значит прогноз дальнейшей беременности в целом даже выше, чем для кого-то с неопределяемым ХГЧ. И этот факт подтверждают абсолютное большинство авторов.

Что такое биохимическая беременность?

Биохимическая беременность: что это такое

Понятие биохимической беременности вошло в обиход медиков с появлением ЭКО. Означает оно – несостоявшуюся беременность, а по сути – неудачную, неполную имплантацию плодного яйца в матке. Чтобы понять природу этого явления, причину биохимической беременности при ЭКО, нужно вспомнить, из чего состоит ЭКО и на каком этапе именно этапе диагностируют «биохимическую беременность».


Как проводится ЭКО

Как и любая другая процедура, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) начинается с этапа обследования. Обследование перед ЭКО в России регламентировано Приказом Минздрава №107Н. Он предписывает пройти обследование обоим родителям; обследование будущей мамы, безусловно, более подробное, ибо ей предстоит вынашивать малыша. Выясняется её гормональный статус, сдаются анализы на инфекции, общеклинические анализы, своё заключение выдают терапевт и маммолог, проводится флюорография, ЭКГ, при необходимости — другие функциональные пробы.

При наличии каких-то заболеваний женщину, готовящуюся к ЭКО, консультируют «узкие» специалисты. Такое подробное изучение состояния здоровья женщины необходимо для подробной оценки возможности получения здорового потомства и вынашивания беременности.

Первый этап ЭКО – стимуляция яичников. На этом этапе пациентка получает гормональные препараты, обеспечивающие рост возможно большего числа фолликулов. Затем – пункция, из фолликулов получают яйцеклетки. В этот же день (в день пункции) яйцеклетки оплодотворяют, и, со следующего дня полученные эмбрионы культивируют, следя за их развитием. Наконец, на 3-5й день развития, эмбрион (или эмбрионы) переносят в матку. И начинается томительный период ожидания результата.

На этом этапе будущая мама получает так называемую поддержку: это, в основном, препараты прогестерона, Фолиевая кислота и препараты, улучшающие кровообращение. Сдавать анализ на ХГЧ рекомендуется не ранее 12го дня; при переносе бластоцисты (эмбриона 5го дня) – не ранее 9-10го дня.

После получения положительного анализа есть смысл сдать его еще раз через 3 дня, чтобы убедиться в корректном росте цифр ХГЧ.

 

 

Диагностика биохимической беременности

Если полученные на 12-й день цифры растут медленно и потом падают, или начали падать сразу – речь идет о биохимической беременности.

Исходные цифры ХГЧ могут быть достаточно высокими; именно поэтому (для того, чтобы не ошибиться в трактовке) анализ и повторяют. Это помогает убедиться в том, что имплантация прошла удачно и беременность прогрессирует.

Обязательно, при любой из описанных ситуаций, нужно проконсультироваться с врачом: только он сможет отличить биохимическую беременность от, скажем, внематочной (она может протекать очень похоже). Контакт с врачом после переноса эмбриона имеет первостепенное значение: это поможет не совершить ошибок в ответственный период!

Причины биохимической беременности

Итак, мы выяснили, что биохимическая беременность – это неудачная имплантация. Почему же случается биохимическая беременность при ЭКО?

Механизм имплантации сложен и не до конца изучен. Известно, что происходит она только в определенные дни (обычно 5-7й день после овуляции), которые принято называть «окном имплантации». Именно в эти дни эндометрий наиболее приспособлен к «принятию» эмбриона. В другие дни прикрепления эмбриона не произойдёт. «Вычисление» окна имплантации – задача лечащего врача; современные репродуктологи научились её успешно решать. Однако имплантации может помешать и плохое состояние эндометрия: именно поэтому на этапе обследования состояние эндометрия подробно изучают. Проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной поддержки, нарушений свертываемости крови, от наличия некоторых «общих» заболеваний. Наконец, уровень ХГЧ в крови может быть чуть повышен при назначении препарата ХГЧ в качестве поддержки имплантации (есть такая методика), и это повышение может не говорить о беременности…


Главная же причина проблем с имплантацией – генетические проблемы эмбриона. Дело в том, что именно генетика эмбриона (мутация), по статистике, является причиной отсутствия/нарушения имплантации в 80-90% случаев. Генетические «ошибки» в эмбрионе могут возникнуть по как «вине» яйцеклетки (например, у женщин, возрастом старше 38 лет), так и по «вине» сперматозоида; они могут появиться на этапе деления оплодотворенной яйцеклетки. Такие «неполноценные» эмбрионы часто (до 70-80%) образуются и при естественном зачатии, просто супруги об этом не подозревают. А при ЭКО – имплантация не наступает, либо «срывается», проявляя себя как биохимическая беременность.

Что делать дальше (подготовка к следующему протоколу)

Итак, что же значит биохимическая беременность после ЭКО? Какие выводы следует сделать? В первую очередь — не паниковать, ибо однократная неудача – вовсе не повод для паники! Намного правильнее совместно со своим врачом попытаться выяснить причины. Вполне возможно, что придется пройти углубленное обследование (генетическое, гемостазиологическое). Стоит обсудить с лечащим врачом-репродуктологом необходимость преимплантационного генетического тестирования эмбрионов (исследования генетики до переноса в матку) – это повышает шанс на беременность со средних 35-50% до существенных 75%! Необходимость ПГТ может стать явной, если неудачные имплантации повторяются. В таком случае, лучше набраться терпения и дождаться результатов генетического тестирования, чем очередной раз пережить неудачу. Если же причин биохимической беременности «не видно» — довериться доктору и смело идти в следующий протокол!

 

Что такое биохимическая беременность?

Биохимическая беременность: что это такое

Понятие биохимической беременности вошло в обиход медиков с появлением ЭКО. Означает оно – несостоявшуюся беременность, а по сути – неудачную, неполную имплантацию плодного яйца в матке. Чтобы понять природу этого явления, причину биохимической беременности при ЭКО, нужно вспомнить, из чего состоит ЭКО и на каком этапе именно этапе диагностируют «биохимическую беременность».


Как проводится ЭКО

Как и любая другая процедура, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) начинается с этапа обследования. Обследование перед ЭКО в России регламентировано Приказом Минздрава №107Н. Он предписывает пройти обследование обоим родителям; обследование будущей мамы, безусловно, более подробное, ибо ей предстоит вынашивать малыша. Выясняется её гормональный статус, сдаются анализы на инфекции, общеклинические анализы, своё заключение выдают терапевт и маммолог, проводится флюорография, ЭКГ, при необходимости — другие функциональные пробы. При наличии каких-то заболеваний женщину, готовящуюся к ЭКО, консультируют «узкие» специалисты. Такое подробное изучение состояния здоровья женщины необходимо для подробной оценки возможности получения здорового потомства и вынашивания беременности.

Первый этап ЭКО – стимуляция яичников. На этом этапе пациентка получает гормональные препараты, обеспечивающие рост возможно большего числа фолликулов. Затем – пункция, из фолликулов получают яйцеклетки. В этот же день (в день пункции) яйцеклетки оплодотворяют, и, со следующего дня полученные эмбрионы культивируют, следя за их развитием. Наконец, на 3-5й день развития, эмбрион (или эмбрионы) переносят в матку. И начинается томительный период ожидания результата.

На этом этапе будущая мама получает так называемую поддержку: это, в основном, препараты прогестерона, Фолиевая кислота и препараты, улучшающие кровообращение. Сдавать анализ на ХГЧ рекомендуется не ранее 12го дня; при переносе бластоцисты (эмбриона 5го дня) – не ранее 9-10го дня. После получения положительного анализа есть смысл сдать его еще раз через 3 дня, чтобы убедиться в корректном росте цифр ХГЧ.

 

 

Диагностика биохимической беременности

Если полученные на 12-й день цифры растут медленно и потом падают, или начали падать сразу – речь идет о биохимической беременности.

Исходные цифры ХГЧ могут быть достаточно высокими; именно поэтому (для того, чтобы не ошибиться в трактовке) анализ и повторяют. Это помогает убедиться в том, что имплантация прошла удачно и беременность прогрессирует.

Обязательно, при любой из описанных ситуаций, нужно проконсультироваться с врачом: только он сможет отличить биохимическую беременность от, скажем, внематочной (она может протекать очень похоже). Контакт с врачом после переноса эмбриона имеет первостепенное значение: это поможет не совершить ошибок в ответственный период!

Причины биохимической беременности

Итак, мы выяснили, что биохимическая беременность – это неудачная имплантация. Почему же случается биохимическая беременность при ЭКО?

Механизм имплантации сложен и не до конца изучен. Известно, что происходит она только в определенные дни (обычно 5-7й день после овуляции), которые принято называть «окном имплантации». Именно в эти дни эндометрий наиболее приспособлен к «принятию» эмбриона. В другие дни прикрепления эмбриона не произойдёт. «Вычисление» окна имплантации – задача лечащего врача; современные репродуктологи научились её успешно решать. Однако имплантации может помешать и плохое состояние эндометрия: именно поэтому на этапе обследования состояние эндометрия подробно изучают. Проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной поддержки, нарушений свертываемости крови, от наличия некоторых «общих» заболеваний. Наконец, уровень ХГЧ в крови может быть чуть повышен при назначении препарата ХГЧ в качестве поддержки имплантации (есть такая методика), и это повышение может не говорить о беременности…


Главная же причина проблем с имплантацией – генетические проблемы эмбриона. Дело в том, что именно генетика эмбриона (мутация), по статистике, является причиной отсутствия/нарушения имплантации в 80-90% случаев. Генетические «ошибки» в эмбрионе могут возникнуть по как «вине» яйцеклетки (например, у женщин, возрастом старше 38 лет), так и по «вине» сперматозоида; они могут появиться на этапе деления оплодотворенной яйцеклетки. Такие «неполноценные» эмбрионы часто (до 70-80%) образуются и при естественном зачатии, просто супруги об этом не подозревают. А при ЭКО – имплантация не наступает, либо «срывается», проявляя себя как биохимическая беременность.

Что делать дальше (подготовка к следующему протоколу)

Итак, что же значит биохимическая беременность после ЭКО? Какие выводы следует сделать? В первую очередь — не паниковать, ибо однократная неудача – вовсе не повод для паники! Намного правильнее совместно со своим врачом попытаться выяснить причины. Вполне возможно, что придется пройти углубленное обследование (генетическое, гемостазиологическое). Стоит обсудить с лечащим врачом-репродуктологом необходимость преимплантационного генетического тестирования эмбрионов (исследования генетики до переноса в матку) – это повышает шанс на беременность со средних 35-50% до существенных 75%! Необходимость ПГТ может стать явной, если неудачные имплантации повторяются. В таком случае, лучше набраться терпения и дождаться результатов генетического тестирования, чем очередной раз пережить неудачу. Если же причин биохимической беременности «не видно» — довериться доктору и смело идти в следующий протокол!

 

Биохимическая беременность после ЭКО

Биохимическая беременность после ЭКО

Биохимическая беременность – дитя прогресса медицинской науки. Её диагностика стала возможной относительно недавно, с тех пор как в массовом порядке стало доступно исследование на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и получили широкое распространение «домашние» диагностические тесты на беременность – тест-полоски.

То есть биохимическая беременность случалась у женщин фертильного возраста и до появления этих тестов, но её диагностика была крайне затруднительна.

Так что же такое «биохимическая беременность»?

Биохимическая беременность – это беременность, которая заканчивается очень ранней гибелью плода. Чаще всего она протекает бессимптомно. Возможна лишь задержка менструации от одного дня до двух недель. Затем возникает самопроизвольный выкидыш в виде очередного менструального кровотечения. Как правило, кровотечение немного обильнее и продолжительнее, чем обычно, может сопровождаться  схваткообразными болями внизу живота. Субъективные признаки беременности, называемые в медицинской литературе сомнительными (изменение аппетита, вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, изменение обоняния и т. д) обычно отсутствуют, не успевают развиться.

Что может явиться причиной биохимической беременности?

Первое место среди причин занимают хромосомные нарушения, возникающие при ошибке расхождения  хромосом во время деления клеток зародыша, либо при оплодотворении яйцеклетки одновременно двумя и более сперматозоидами. Эта аномалия практически всегда губительна для эмбриона.

Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши являются элементом естественного отбора, направленного на устранение носителей хромосомных мутаций, так как при исследовании абортусов (материал, извлеченный из полости матки после самопроизвольного аборта) находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями.

Вторыми по значимости выступают воспалительные изменения в слизистой оболочке матки (например, эндометрит), они препятствуют имплантации даже здорового плодного яйца и дальнейшему его развитию.

Среди других причин выделяют анатомические, иммунологические, эндокринные факторы, но на самом деле, они в большей мере служат причиной привычных выкидышей, и значительно реже вследствие перечисленных проблем развивается биохимическая беременность.  

Причины и основные факторы риска данного явления:

  • Возраст женщины выступает одним из основных факторов риска. Чем она старше, тем выше вероятность раннего выкидыша: примерно до 80% у женщин старше 45 лет.
  • Свою роль играет также наличие самопроизвольных абортов в анамнезе: при наличии трех случаев риск составляет более 40%.
  • Вредные привычки — курение более 10 сигарет в день, употребление 4-5 чашек кофе в день.
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно перед зачатием – они препятствуют имплантации, увеличивая риск выкидыша на 25%.
  • Далее лихорадка, травмы, недостаток фолиевый кислоты, вредные производственные факторы, тяжелый физический труд,  стрессовые ситуации, неустроенность семейной жизни и др.

Биохимическая беременность после ЭКО

Одной из проблем, с которой могут столкнуться женщины, решившееся на использование вспомогательных репродуктивных технологий, является биохимическая беременность после ЭКО. Что это такое, как не допустить её прерывания на столь ранних сроках – вот типичные вопросы, которые пациентки задают своим врачам.

Биохимическая беременность при ЭКО практически ничем не отличается от такой же при природном зачатии. Разница только в том, что риск раннего выкидыша у пациенток репродуктивных клиник выше, чем у обычных женщин. Это объясняется тем, что они уже имеют некоторые нарушения репродуктивной функции, которые могут служить факторами риска.

Для того чтобы увеличить шанс на нормальное зачатие с последующим нормальным развитием плода, необходимо в первую очередь установить причину проблем с его имплантацией. В первую очередь нужно исключить влияние факторов риска. Для этого проводят ряд дополнительных исследований.

Часто для повышения шанса на успешное оплодотворение в рамках процедуры ЭКО дополнительно выполняются ИКСИ или ПИКСИ для отбора более подходящих сперматозоидов, которые должны обеспечить лучший конечный результат. Ведь основной причиной биохимической беременности являются мутации, а они могут быть следствием низкого качества генетического материала сперматозоидов.


Наши специалисты

Что такое Биохимическая Беременность? | Dunya IVF Fertility Clinic

Биохимическая Беременность — это ранняя беременность или, другими словами, выкидыш на ранних сроках беременности, который происходит до Ультразвукового исследования. Биохимическая Беременность может показать положительный результат Бета  теста в начале, но в конце концов женщина не будет беременна. С научной точки зрения, биохимическая беременность наступает, когда сперма оплодотворяет яйцеклетку, но яйцеклетка не выживает.

Что ожидать во время Биохимической беременности?

Человек, который имеет биохимическую беременности изначально имеет положительный результат  стандартных тестов на беременность и бета-ХГЧ анализа крови, а позже либо результаты теста на беременность отрицательные или начинается кровотечение.

Иногда на ранней стадии беременности тест может показать позитивные результаты из-за изменения уровня гормонов. Этот гормон известен как ХГЧ или хорионический гонадотропин человека.

Биохимическая беременность не может иметь никаких симптомов или признаков. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Среди возможных симптомов биохимической беременности мы можем отличить: легкие  кровотечения, судороги или кровянистые выделения до кровотечения.

ЭКО  и Биохимическая Беременность 

После ЭКО цикл завершается и эмбрион имплантируется в матку женщины, делается  тест крови Бета- ХГЧ. Для того, чтобы быть абсолютно увереным,  в том что наступила беременность, пациентам рекомендуется делать  тест на беременность через 11 дней после ЭКО.

Если тест положительный,  то это означает, что эмбрион успешно прикрепился и продолжит свое развитие.

Если тест будет сделан после 11 дней, и результат оказался отрицательным, то информация, была ли  биохимическая беременность будет не доступна.

Для того чтобы узнать, произошла ли биохимическая беременности или нет , тест на беременность должен быть сделан через 9 дней после цикла Эко и переноса эмбрионов.

Когда я могу планировать беременность после биохимической беременности?

Нет ограничения по времени для каких-либо дальнейших попыток ЭКО или природных попыток забеременеть после биохимической беременности.

Для женщин, которые  прошли через цикл ЭКО рекомендуется пропустить один цикл, чтобы сбалансировать уровни гормонов и начать инъекции гормонов со следующим цикла.

Если женщина пытается забеременеть естественно, она не имеет никакой медицинской причины для  ожидания какого-либо конкретного периода времени после биохимической беременности. Пара может начать пытаться сразу, как правило, овуляция  появится в течение 14 дней до ожидаемого цикла.

Немножко беременна: биохимическая беременность

В эпоху сверхчувствительных тест-систем для определения беременности до задержки менструации, а также распространенности вспомогательных репродуктивных технологий все чаще встречается такое явление, как биохимическая беременность. Особенно актуальна эта тема среди женщин, воспользовавшихся программой экстракорпорального оплодотворения, так как беременность в таком случае контролируется активнее, а частота самопроизвольного прерывания беременности выше из-за возраста пациенток и наличия патологий репродуктивной системы. Около 25 % беременностей заканчиваются неудачей до того, как у женщины появятся какие-либо субъективные признаки того, что она беременна.

Для начала следует определиться с понятиями клиническая беременность и биохимическая беременность. Биохимической следует считать беременность с низким пиком β-ХГЧ (<100 мМЕ/мл), быстрым падением его концентрации в сыворотке крови или моче матери и отсутствием существенной задержки менструального цикла. Также отсутствуют такие признаки беременности, как увеличение размеров матки и молочных желез, а при ультразвуковом исследовании в полости матки не определяется плодное яйцо. Клиническая беременность, помимо физиологической беременности и родов, включает в себя самопроизвольные, искусственные выкидыши и эктопическую беременность. Следует также отличать биохимическую беременность от ранней потери беременности, при которой плодное яйцо визуализируется, но отсутствует эмбрион или его сердцебиение.

Механизм развития биохимической беременности

Развивающийся эмбрион начинает секретировать хорионический гонадотропин человека сразу после имплантации в стенку матки, что происходит спустя 6–7 дней после оплодотворения. В том случае, если эмбрионом продуцируется достаточное количество ХГЧ, с этого момента возможно определить его концентрацию в крови и моче матери. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10–11 неделе, а затем постепенно снижается.

Рассмотрим механизм на примере беременности с помощью ЭКО: приблизительно через 12 дней после забора яйцеклеток, через 9 дней после переноса эмбрионов, на 3-й день и через 7 дней после переноса бластоцисты женщине следует определить уровень β-ХГЧ в крови. К этому времени почти весь триггер β-ХГЧ, введенный для подготовки развивающихся ооцитов к извлечению, должен исчезнуть из кровотока женщины. Таким образом, обнаружение >5 МЕ β-ХГЧ на мл тестируемой крови является показателем того, что эмбрион попытался начать или начал имплантацию. В случае, если использовалась донорская яйцеклетка, усыновление эмбрионов или при переносе замороженных эмбрионов, «триггер» β-ХГЧ не вводится, и тогда обнаружение любого количества β-ХГЧ в крови считается значимым.

Однако вскоре после имплантации беременность прерывается, уровень β-ХГЧ снижается и при ультразвуковом исследовании не визуализируется плодное яйцо, следовательно, беременность диагностируется только биохимически.

Этиология

Долгое время считалось, что основной причиной биохимической беременности являются хромосомные нарушения, однако сейчас все больше авторов склоняется к тому, что гораздо большее влияние оказывают эндометриальные и эмбриональные факторы. Недостаточная толщина эндометрия или невосприимчивость слизистой оболочки матки (по анатомическим, иммунологическим или другим причинам) может быть препятствием для успешной имплантации эмбриона. Проводился ретроспективный анализ исходов беременности у 81 пациентки с индуцированной овуляцией. В день введения ХГЧ или всплеска ЛГ выполнялось ультразвуковое исследование с целью определения толщины эндометрия. Биохимическая беременность произошла в 7/32 (21,9 %) беременностей, когда толщина эндометрия была <9 мм, по сравнению с 0/49, когда толщина эндометрия была ≥9 мм в день введения ХГЧ или всплеска ЛГ.

Итальянское исследование Fachchinetti и соавторов оценило стресс как этиологический фактор развития биохимической беременности. Ученые провели контролируемое проспективное клиническое исследование, чтобы оценить связь между уязвимостью к стрессу и результатами ЭКО. 49 бесплодных женщин были последовательно допущены к индукции суперовуляции. В день взятия яйцеклеток испытуемые были подвергнуты тесту Stroop Color and Word, который измерял способность справляться с когнитивным стрессором, с участием внимания и симпатоадреналовой системы. Систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), а также частота сердечных сокращений (ЧСС) измерялись в начале исследования, во время теста и через 10 минут после окончания теста. Основным критерием оценки были данные о биохимической беременности (значение β-ХГЧ через 12 дней после переноса), определяющие группы успеха и неудачи. Результаты показали, что 16 женщин (33 %) имели биохимическую беременность, у 12 женщин (24 %) беременность подтверждена УЗИ, и 8 женщин (16 %) родили здоровых детей. Возраст, образование, причины и продолжительность бесплодия были одинаковыми в группах успеха и неудач, но последние были более вовлечены в работу вне дома, чем первые. Кроме того, они имели меньшее количество оплодотворенных ооцитов и перенесенных эмбрионов, а по результатам теста Stroop, у каждой пациентки были увеличены показатели САД, ДАД, ЧСС. У беременных женщин наблюдалась более низкая реакция как систолического артериального давления, так и частоты сердечных сокращений, чем у женщин, которые потерпели неудачу. Исследователи пришли к выводу, что уязвимость сердечно-сосудистой системы под действием стрессовых факторов связана с плохим исходом ЭКО.

Качество материала для проведения ЭКО также может влиять на исход беременности. Многие исследования исходов беременности после ЭКО или ИКСИ указывают на то, что повреждение ДНК сперматозоидов связано со значительно повышенным риском неудач. Хотя возможные механизмы, лежащие в основе связи между повреждением ДНК спермы и потерей беременности, неизвестны, исследования на животных показывают, что повреждение ДНК сперматозоидов может привести к аномальному развитию эмбрионов и нарушению имплантации. При переносе размороженных эмбрионов неудачный исход беременности может быть связан с повреждением клеток во время процедуры замораживания и оттаивания, однако ретроспективное исследование, направленное на оценку влияния стадии развития эмбриона и его хромосомного набора, свидетельствует об отсутствии связи между вышеуказанными характеристиками и исходом беременности.

Диагностика биохимической беременности

Биохимическая беременность диагностируется на основании следующих признаков:

  1. Низкий пик β-ХГЧ (<100 мМЕ/мл).
  2. Быстрое снижение концентрации β-ХГЧ в моче или сыворотке.
  3. Небольшая задержка до наступления следующей менструации.
  4. Отсутствие плодного яйца при проведении ультразвукового исследования.

Влияние биохимической беременности в анамнезе на исход последующих беременностей зависит от исходного репродуктивного статуса женщины. В большинстве случаев здоровая женщина после биохимической беременности способна выносить и родить здорового ребенка, но, если беременность прерывается несколько раз, необходимо обследовать пару на предмет бесплодия. Однако для пар, проходящих процедуру ЭКО, биохимическая беременность может дать надежду на успех следующих попыток, что неоднократно подтверждено научными исследованиями.

Источники:

  1. Lee H. M. et al. Etiological evaluation of repeated biochemical pregnancy in infertile couples who have undergone in vitro fertilization //Obstetrics & gynecology science. – 2017. – Т. 60. – №. 6.
  2. Annan J. J. K. et al. Biochemical pregnancy during assisted conception: a little bit pregnant //Journal of clinical medicine research. – 2013. – Т. 5. – №. 4.
  3. Vaiarelli A. et al. Biochemical pregnancy loss after frozen embryo transfer seems independent of embryo developmental stage and chromosomal status //Reproductive biomedicine online. – 2018. – Т. 37. – №. 3.
  4. Zanetti B. F. et al. Predictive factors for biochemical pregnancy in intracytoplasmic sperm injection cycles //Reproductive biology. – 2019. – Т. 19. – №. 1.

11 фактов о биохимической беременности — Рамблер/женский

менность, которая не заканчивается беременностью Иными словами, оплодотворение произошло, но процесс не развивается и прерывается на ранних сроках. Настолько ранних, что многие даже не догадываются о том, что были беременны.

70% беременностей – биохимические

Фото: Детстрана.руДетстрана.ру

настолько частое явление, что оно существенно превосходит своей численностью обычные нормальные беременности, которые заканчиваются рождением малышей. По данным медиков, 70 беременностей из 100 – биохимические, и только 30% оплодотворений имеют свое развитие.

У каждой третьей это было

клетка оплодотворилась, плодное яйцо закрепилось в матке, затем что-то пошло не так (аномалии плода, гормональный баланс, иммунные нарушения), плод отторгается, начинается менструация. В срок либо с небольшой задержкой. У каждой третьей женщины это точно было, а у некоторых по несколько раз.

ХГЧ тоже растёт

хоть и биохимическая, но всё же беременность, и сопровождается ростом ХГЧ. Правда, совсем не высоким показателем: у кого-то он не превышает отметки 5-6 единиц и не улавливается тестами на беременность. Но иногда он достигает и 100 мЕд/мл и вполне отлично проявляет две полоски, впрочем, недолго, затем ХГЧ резко падает, и тесты вновь отрицательны. Кстати, именно поэтому в гинекологических отделениях больниц при подозрении на биохимическую беременность медики просят пациентку повторить тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.

Задержка не более недели

еднем биохимическая беременность длится две недели: это время от оплодотворения до отторжения. Таким образом, задержка менструации составляет от 3 до 7 дней, а сама менструация может быть более интенсивной или болезненной, чем обычно.

Она есть, но её как бы нет

а не увеличена, УЗИ не диагностирует беременность – совершенное ничего! И это главное отличие биохимической беременности от настоящей.

Никаких симптомов

биохимической беременности вы не ощутите приступов тошноты, головокружений, сонливости, набухания молочных желез, вкусовых пристрастий, раздражительности и других признаков беременности.

Она часто бывает при ЭКО

ЭКО биохимическая беременность – распространённое вяление, и причиной этому – мощная гормональная поддержка, которая назначается будущим мамам. Она может нарушить гормональный фон женщины и увеличить риски сбоев.

Её невозможно сохранить

большинство женщин и не догадываются о своей беременности, есть и те, кто «поймал её», тщательно отслеживая свой цикл, базальную температуру и прочие показатели. И, мечтая о ребёнке, эти женщины обращались к врачам при первых признаках самопроизвольного выкидыша. Увы, уколы, капельницы и прочие мероприятия не помогают сохранить биохимическую беременность.

Она не требует лечения

Биохимическая беременность прерывается естественным путём и не требует медицинского вмешательства. Вместе с полным отторжением зародыша происходит отторжение эндометрия, а потому выскабливание также не требуется.

После биохимической беременности можно сразу планировать ребёнка

Биохимическая беременность – это не признак заболевания, это естественный процесс, и уже в следующем цикле можно планировать новую беременность.

ючением является ЭКО – там медики советуют сделать два месяца перерыв, чтобы восстановить гормональный баланс – а также ситуация, когда биохимическая беременность происходит неоднократно (в таком случае необходимо провести обследование организма).

Обычно беременность наступает уже в следующем цикле

Парадокс, но у большинства пар уже в следующем цикле после биохимической наступает настоящая беременность. Возможно, после небольшой «тренировки» организму проще оплодотворится, а возможно всё дело в настрое: женщина понимает, что способна забеременеть, и беременеет!

Итак, биохимическая беременность – это естественный процесс. Не стоит отчаиваться, если с вами это произошло, пройдёт пара месяцев – и ваш малыш придёт к вам!

Биохимическая беременность во время вспомогательного зачатия: небольшая беременность

J Clin Med Res. 2013 Aug; 5 (4): 269–274.

Джон Джуд Квеку Аннан

a Homerton Fertility Center, Университетская больница Хомертона, Фонд NHS Foundation, Homerton Row, E9 6SR, Лондон, Великобритания

Анил Гуди

a Homerton Trust Center, Госпиталь Университета Хомертона , Homerton Row, E9 6SR, London, UK

Priya Bhide

a Homerton Fertility Center, Гомертонская университетская больница NHS Foundation Trust, Homerton Row, E9 6SR, Лондон, Великобритания

Амит Шах

a Homerton Fertility Центр, Хомертонский университетский госпиталь NHS Foundation Trust, Homerton Row, E9 6SR, London, UK

Roy Homburg

a Homerton Fertility Center, Homerton University Hospital NHS Foundation Trust, Homerton Row, E9 6SR, London, UK

a Homerton Fertility Center, Хомертонский университетский госпиталь NHS Foundation Trust, Homerton Row, E9 6SR, Лондон, Великобритания

b Соответствующий автор: Джон Джуд Квеку Аннан, Центр репродуктивной медицины Хомертона, Университетская больница Хомертона, Фонд NHS Foundation, Homerton Row, E9 6SR, Лондон, Великобритания.Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ) произвела революцию в управлении субфертильностью, поскольку многие пары, у которых раньше не было надежды на беременность, смогли это сделать.Несколько факторов способствуют успешному результату вспомогательного зачатия. Период ожидания теста на беременность после вспомогательного зачатия может быть очень важным для пациентки. Одним из результатов вспомогательного оплодотворения может быть положительный тест на беременность, который может привести к клинической беременности, приводящей к рождению живого ребенка, клинической беременности, приводящей к выкидышу, или биохимической беременности. Отрицательный тест на беременность, невозможность оплодотворения и отсутствие реакции на стимуляцию обычно наносят большой удар по паре.Что касается биохимической беременности, ее точная этиология остается неизвестной. Нет никаких определенных предиктивных факторов для его возникновения, которые можно было бы исправить в последующих циклах. В литературе было предложено несколько связанных этиологий. Этот обзор направлен на рассмотрение вопроса о биохимической беременности после искусственного оплодотворения в качестве прелюдии к проведению дальнейших исследований для оценки наличия каких-либо прогностических факторов для ее возникновения.

Ключевые слова: Биохимическая беременность, Экстракорпоральное оплодотворение, Вспомогательные репродуктивные технологии, Бета-хорионический гонадотропин человека, Перенос эмбрионов, Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов

Введение

С появлением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) многие пары, у которых раньше не было надежда на беременность может это сделать.Различные этапы АРТ потенциально оказывают значительное психологическое, эмоциональное, физическое и (в большинстве случаев) финансовое воздействие на пару.

После переноса эмбриона пара должна дождаться результата теста на беременность с бета-тестом на хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) в сыворотке крови. Это может быть связано со значительной психологической болезненностью, поскольку представляет собой первое решающее препятствие, с которым необходимо столкнуться.

Один из возможных исходов теста на беременность — биохимическая беременность; если первоначальный тест на беременность положительный, но не переходит в клиническую беременность.

Биохимическая беременность звучит как «ложноположительный тест на беременность»; как будто пациентка вообще не беременна. Для пациента это становится загадкой! Вопрос, который обычно возникает у пациентки: «Как я могу быть« немного »беременной?» На самом деле биохимическая беременность была зачатием и на самом деле очень ранним выкидышем.

Появление высокочувствительных тестов на беременность сделало раннюю диагностику беременности широко возможной.Тест на беременность может быть положительным уже в первые дни примерного времени имплантации или когда следы β-ХГЧ обнаруживаются в сыворотке крови матери. Было установлено, что до 25% беременностей терпят неудачу даже до того, как у женщины появятся какие-либо субъективные признаки того, что она беременна, то есть до того, как у нее пропадет менструальный цикл или появятся симптомы беременности. В общей популяции большинство биохимических беременностей остаются нераспознанными. Узнаваемые — лишь верхушка айсберга.Биохимическая беременность диагностируется при активном наблюдении за беременностью, когда уровень β-ХГЧ измеряется до пропущенной менструации, но может произойти спонтанно после пропущенной менструации.

Американское общество репродуктивной медицины и Общество вспомогательных репродуктивных технологий различают биохимические беременности от клинических беременностей, которые включают самопроизвольные выкидыши. Преходящее повышение уровня β-ХГЧ, характеризующее биохимическую беременность, отличается от широко известных исходов клинической беременности, которые включают спонтанные и индуцированные выкидыши, внематочную беременность и роды.В отсутствие рутинного использования ультразвука биохимическая беременность может быть определена по сочетанию низкого пика β-ХГЧ (<100 мМЕ / мл), быстрого падения концентрации β-ХГЧ в моче или сыворотке и отсутствия существенной задержки в начале следующего менструального цикла, чтобы помочь дифференцировать это заболевание от клинической беременности [1].

Цели этого обзора — рассмотреть биохимическую беременность, обсудить некоторые этиологические ассоциации и обсудить ее значение для последующих циклов вспомогательного оплодотворения.Это должно стать прелюдией к углубленному изучению любых потенциальных прогностических факторов, которые могут помочь практикующим специалистам предсказать, у каких пациенток может быть биохимическая беременность.

Синонимы

Различные авторы использовали различные термины для описания биохимической беременности. Биохимическая беременность описывается с использованием различных терминов [2]. 1). «Трофобласт в регрессе»; 2). «Доклиническая потеря эмбриона»; 3). «Химическая беременность».

Определения

Биохимическая беременность по-разному определяется разными авторами.Все эти определения выражают одну и ту же идею. Шер определил «химическую беременность» как беременность, при которой, несмотря на положительный результат теста на бета-ХГЧ, беременность не прогрессирует до момента ультразвукового подтверждения [3]. Это означает, что химическая беременность — это потеря беременности на очень раннем этапе, характеризующаяся положительным результатом теста на беременность (уровень β-ХГЧ), который, однако, не поддерживается. Более того, такая беременность никогда не достигает стадии, когда на УЗИ виден плодный мешок. Отсюда и название «химическая» беременность, поскольку вынашивание диагностируется только химическим путем.Напротив, так называемая клиническая беременность характеризуется тем, что она достигла стадии, когда беременность можно увидеть при ультразвуковом исследовании.

Согласно Винтер и др., В вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) невынашивание беременности до клинического выявления с помощью ультразвукового сканирования обычно называется биохимической беременностью [4]. Кроме того, термин «химическая беременность» использовался для описания временно положительного уровня β-ХГЧ, не связанного с развитием эмбриона или даже гестационного мешка [1].

Аналогичная идея была выражена в статье «Нормальная и аномальная имплантация при спонтанной беременности человека in vivo и in vitro». Авторы определили биохимическую беременность как преждевременное прерывание беременности для каких-либо подтверждающих клинических признаков, поэтому единственным доказательством имплантации является концентрация β-ХГЧ выше нормы [5].

В этом ключе Де Нойбург и др. В своем исследовании переноса одного высококачественного эмбриона определили биохимическую беременность, используя уровень β-ХГЧ как два возрастающих значения β-ХГЧ> 5 МЕ / л.Они включали биохимическую беременность с невынашиванием беременности в первом триместре (FTPL) [6]. FTPL — это беременность, приводящая к потере беременности до 13 недель беременности (а именно биохимическая беременность, клинический выкидыш и внематочная беременность).

Механизм биохимической беременности

За женщинами, получающими АРТ, обычно проводят мониторинг на предмет раннего выявления беременности путем измерения концентрации β-ХГЧ в сыворотке крови в определенный день, обычно через 14-17 дней после извлечения ооцитов, что эквивалентно овуляции в общей популяции, и снова на УЗИ примерно на 6-7 неделе беременности [4].

После переноса эмбриона развивающийся эмбрион начинает секретировать β-ХГЧ. Как только эмбрион начинает имплантироваться и происходит трофобластическая инвазия в децидуальную оболочку, большее количество хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) попадает в кровоток реципиента. Если эмбрион вырабатывает достаточно β-ХГЧ, это можно определить с помощью анализа крови на β-ХГЧ.

Примерно через 12 дней после забора ооцитов, через 9 дней после переноса эмбриона на третий день и через 7 дней после переноса бластоцисты женщине необходимо выполнить количественный тест на β-ХГЧ крови на беременность.К тому времени почти весь триггер β-ХГЧ, введенный для подготовки развивающихся ооцитов к извлечению, должен был исчезнуть из кровотока женщины. Таким образом, обнаружение> 5 МЕ β-ХГЧ на мл анализируемой крови является показателем того, что эмбрион попытался / начал имплантацию. Однако, поскольку при ЭКО третьей стороной (а именно, при донорстве яйцеклетки, усыновлении эмбриона) или переносе замороженных эмбрионов не применяется «пусковой импульс» β-ХГЧ, обнаружение любого количества β-ХГЧ в крови считается значимым [3 ].

Однако, поскольку беременность не развивается нормально, уровень β-ХГЧ снижается, и при ультразвуковом сканировании не видно плодного пузыря. Таким образом, эта беременность диагностируется только биохимически.

Пороговые значения β-ХГЧ для диагностики биохимической беременности

Различные авторы предлагают разные пороговые значения β-ХГЧ для биохимической беременности.

Schreiber et al. Использовали сочетание низкого пика β-ХГЧ (<100 мМЕ / мл), быстрого падения концентрации β-ХГЧ в моче или сыворотке и отсутствия значительной задержки начала следующей менструации, чтобы помочь дифференцировать биохимическая беременность от клинической беременности [1].

Де Нойбург и др. В своем исследовании переноса одного высококачественного эмбриона определили биохимическую беременность с пороговым значением как два возрастающих значения β-ХГЧ> 5 МЕ / л [6].

Биохимическая беременность была разделена другими авторами в соответствии с максимальными достигаемыми концентрациями β-ХГЧ, например, максимум β-ХГЧ между 40 и 150 МЕ / л, 10 и 39 МЕ / л или 5 и 9 МЕ / л. Это означает, что их минимальное пороговое значение также составляло 5 МЕ / л [5].

Заболеваемость

При спонтанных беременностях биохимические беременности считаются довольно распространенным явлением, включая половину всех беременностей, но точное число трудно определить, потому что большинство женщин, у которых наступила биохимическая беременность, никогда даже не осознают, что они беременны, если только они пытаются забеременеть и регулярно и рано проверять.Сегодня обнаруживается множество биохимических беременностей, которые в противном случае остались бы незамеченными из-за сверхчувствительных тестов на беременность, представленных на рынке, которые упрощают получение положительного результата за 3 или 4 дня до наступления менструации.

Биохимические беременности случаются гораздо чаще, чем думали. Фактически считается, что от 50% до 60% всех беременностей в первый раз заканчиваются выкидышем, большая часть которых может быть отнесена на счет биохимических беременностей [3].

Кроме того, было установлено, что до 25% беременностей заканчиваются неудачей даже до того, как у женщины появятся какие-либо субъективные признаки того, что она беременна, то есть до того, как у нее пропадет менструальный цикл или появятся симптомы беременности [1].

Де Нойбург и др. Провели исследование 370 единичных пересадок высококачественных эмбрионов у пациентов моложе 38 лет. Это привело к 192 беременностям (51,9%). Тридцать циклов (8,1%) закончились биохимической беременностью, четыре (1,1%) цикла закончились внематочной беременностью, 23 (6,2%) цикла закончились клиническим выкидышем и 135 (36,5%) циклов привели к продолжающейся беременности. Всего было потеряно 57 (29,7%) беременностей [6].

В циклах замены замороженных эмбрионов Салуметс и др. Проанализировали результаты 1242 переноса замороженных эмбрионов с учетом возраста женщины, метода оплодотворения, качества эмбриона до и после замораживания и количества перенесенных эмбрионов.Они обнаружили, что частота наступления беременности (положительный результат ХГЧ) и клинической беременности составила 25,8 и 21,1% соответственно. В общей сложности 107 (33,3%) из 321 беременностей, идентифицированных с помощью положительного теста на ХГЧ, были выкидышами либо до (18,4%), либо после (15%) клинического распознавания гестационного мешка (ов). Они также обнаружили, что увеличение возраста женщины при ЭКО / ИКСИ было единственным параметром, повышающим биохимическую частоту наступления беременности [7].

Частота биохимической беременности и клинических абортов составляла 15-20% и 20-25%, соответственно, после переноса криоконсервированных эмбрионов различными авторами [8-11].

Этиологические ассоциации

Точная этиология биохимической беременности после АРТ неизвестна. Однако в литературе сообщалось о нескольких связанных факторах.

По словам Шера, химическая беременность после ЭКО наступает довольно часто. Хотя они обычно возникают в результате попытки имплантации хромосомно аномального (анеуплоидного) эмбриона, они также могут быть вызваны тем, что слизистая оболочка матки (по анатомическим, иммунологическим или другим причинам) недостаточно восприимчива для имплантации здорового эмбриона [3].Чтобы оценить эндометрий как этиологическую причину биохимической беременности, Дики и др. Оценили степень преовуляторной толщины эндометрия. Чтобы оценить взаимосвязь между толщиной и структурой эндометрия до овуляции и биохимической беременностью, Дики и др. Ретроспективно проанализировали исход беременности у 81 пациентки, подвергшейся индукции овуляции, оцененной с помощью вагинального УЗИ в день введения хорионического гонадотропина (ХГЧ) или лютеинизирующего гормона. (LH) всплеск.Биохимические беременности произошли в 7/32 (21,9%) беременностях, когда толщина эндометрия была <9 мм, по сравнению с 0/49, когда толщина эндометрия была ≥ 9 мм в день введения ХГЧ или выброса ЛГ (P <0,0025). Толщина эндометрия была связана с днем ​​цикла выброса ХГЧ или ЛГ (r = 0,37, P <0,001), но не была связана с уровнем эстрадиола в день введения ХГЧ или выброса ЛГ (r = 0,12). Биохимические беременности были связаны с паттерном эндометрия (r = -0,22, P = 0,02), но не были связаны с возрастом матери или предыдущими абортами.Клинические аборты были связаны с возрастом (r = 0,26, P = 0,01) и предыдущим абортом (r = 0,25, P = 0,013), но не были связаны с паттерном эндометрия. Ни биохимическая беременность, ни клинический аборт не были связаны с уровнем эстрадиола или ЛГ в день введения ХГЧ или всплеска ЛГ. Эти данные свидетельствуют о том, что большинство биохимических беременностей не является результатом кариотипически аномальных эмбрионов, как это происходит с клиническими абортами [12].

Однако итальянское исследование Fachchinetti et al оценило стресс как этиологическую ассоциацию биохимической беременности.Они провели контролируемое проспективное клиническое исследование, чтобы оценить связь между уязвимостью к стрессу и результатами лечения пар, подвергшихся ЭКО-ЭТ. Сорок девять бесплодных женщин последовательно получали стандартное лечение суперовуляции. Средний возраст составил 33,9 года, а средняя продолжительность бесплодия — 6,3 года. Причинами вспомогательной репродукции были механический фактор в 22 случаях, проблемы со спермой в 9 случаях и эндокринные нарушения в 6 случаях. В 12 случаях бесплодие было необъяснимым.Более 55% уже сделали попытку ЭКО-ЭТ. В день забора ооцитов испытуемые проходили тест «Цвет и слово Струпа», в котором измерялась способность справляться с когнитивным стрессором, включая внимание и симпатоадреналовые системы. Систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление, а также частота сердечных сокращений (ЧСС) измерялись на исходном уровне, во время теста и через 10 минут после его окончания. Основным критерием (-ями) результата было свидетельство биохимической беременности (значение β-ХГЧ через 12 дней после ЕТ), определяющее группы успеха и неудачи.Результаты показали, что шестнадцать женщин (33%) имели биохимическую беременность, двенадцать (24%) также имели ультразвуковые доказательства внутриматочной беременности и восемь (16%) родили здоровых младенцев. Возраст, образование, причины и продолжительность бесплодия были одинаковыми в группах успеха и неудачи. Последние были больше вовлечены в работу вне дома, чем первые. Более того, у них было меньшее количество как оплодотворенных ооцитов, так и перенесенных эмбрионов. В ответ на тест Струпа каждый испытуемый сообщил об увеличении показателей сердечно-сосудистой системы.Однако беременные женщины показали более низкую реакцию как систолического артериального давления, так и частоты сердечных сокращений, чем женщины, у которых не получилось. Они пришли к выводу, что как серьезная уязвимость сердечно-сосудистой системы к стрессу, так и работа вне дома связаны с плохим исходом лечения ЭКО-ЭКО [13].

Сперма также считается причиной потери беременности на ранних сроках. Зини и др. Провели систематический обзор и метаанализ исследований повреждения ДНК сперматозоидов и потери беременности после ЭКО и / или ИКСИ.Были построены две таблицы, и отношения шансов (OR) были получены из 11 оценок потери беременности (пять исследований ЭКО и шесть исследований ИКСИ из семи отчетов). Эти 11 исследований включали 1549 циклов лечения (808 циклов ЭКО и 741 цикл ИКСИ) с 640 беременностями (345 ЭКО и 295 ИКСИ) и 122 случаями потери беременности. Комбинированный OR 2,48 (95% ДИ 1,52, 4,04, P <0,0001) указывает на то, что повреждение ДНК сперматозоидов является прогностическим фактором потери беременности после ЭКО и ИКСИ. Авторы пришли к выводу, что повреждение ДНК сперматозоидов связано со значительно повышенным риском потери беременности после ЭКО и ИКСИ.Эти данные являются клиническим показанием для оценки повреждения ДНК сперматозоидов до ЭКО или ИКСИ и обоснованием для дальнейшего исследования связи между повреждением ДНК сперматозоидов и потерей беременности [14].

Обнаружение связи между повреждением ДНК сперматозоидов и потерей беременности согласуется с результатами, полученными в другом исследовании, отвечающем критериям отбора. В самом деле, Вирро и др. Также наблюдали увеличение случаев потери беременности при ЭКО и ЭКО / ИКСИ, достигнутых с использованием образцов с повреждением ДНК [15].

Хотя возможные механизмы, лежащие в основе связи между повреждением ДНК сперматозоидов и потерей беременности, неизвестны, исследования на животных показывают, что повреждение ДНК сперматозоидов может привести к аномальному развитию эмбриона и нарушению имплантации эмбриона [16-18].

Становится все более и более очевидным, что не только генетический состав ооцита, но и целостность мейотического веретена имеет решающее значение для раннего эмбриогенеза. Недавние гипотезы указывают на наличие двух различных механизмов потери эмбриона на раннем этапе развития эмбриона.Первый — хаотический мозаицизм, который можно рассматривать как неядерный (митохондриальный) механизм ранней гибели эмбриона. Второй — нерасхождение, которое влияет на раннее развитие эмбриона через ядерный (хромосомный) механизм. Таким образом, повышение успешности ЭКО / ИКСИ должно быть направлено на обеспечение наилучшего отбора эмбрионов, чтобы улучшить частоту наступления беременности и уменьшить гибель плода. Было показано, что скрининг на анеуплоидию у доимплантационных эмбрионов не улучшает частоту имплантации, но снижает потерю эмбрионов после имплантации.Вопрос о том, более ли склонны к прерыванию беременности субфертильные пары, остается нерешенным. О такой ассоциации не сообщалось, несмотря на вероятность чрезмерного представительства в этой группе.

В циклах замещения замороженных эмбрионов Эдгар и др. Предположили, что, хотя причины нарушения беременности и повышения частоты самопроизвольных абортов после переноса замороженных эмбрионов до конца не изучены, они, скорее всего, вызваны повреждением эмбрионов во время процедур замораживания и оттаивания [19].

Кроме того, в циклах замены замороженных эмбрионов подробный анализ различных клинических и эмбриологических факторов, которые могли повлиять на вероятность потери беременности до клинического распознавания гестационного мешка (ов), показал, что биохимическая частота наступления беременности определялась исключительно женщиной. возраст при замораживании эмбриона. Рассчитанные OR для биохимической частоты наступления беременности для женщин на 5 лет моложе и на 5 лет старше, чем женщины среднего возраста, составили 0,79 (95% ДИ 0.67–0,98) и 2,08 (95% ДИ 1,21–3,56) соответственно [7].

Значение биохимической беременности

Очевидно, что для пациентки ЭКО диагноз биохимической беременности представляет собой серьезное разочарование. Однако его возникновение ясно свидетельствует о том, что по крайней мере один эмбрион достиг продвинутой доимплантационной фазы развития (стадии бластоцисты), продолжил «вылупление» и попытался имплантировать. Таким образом, биохимическую беременность часто можно рассматривать как «темное облако с серебряной подкладкой», потому что оно дает надежду на успешную клиническую беременность в будущем [3].

Самым сложным аспектом биохимической беременности является первоначальная ложная надежда, которую она приносит — волнение от того, что наконец-то забеременеть после стрессового цикла лечения — а затем преодоление сокрушительного разочарования от того, что она не беременна. Для многих пар это может стать последней каплей, которая сломает верблюжью спину. Им часто легче справиться с отрицательным результатом на ХГЧ; а не первоначальный обнадеживающий положительный результат, который затем снижается.

Самый частый вопрос, который задают пациенты после биохимической беременности: «Почему это произошло?» Я что-то сделал, чтобы повредить эмбрион? Значит ли это, что мне никогда не суждено родить ребенка? Означает ли это, что моя матка неисправна и отказывается от ребенка? Все это неправда! Тот факт, что ХГЧ был положительным, означает, что процесс имплантации эмбриона действительно начался, а это означает, что прогноз для здоровой беременности в будущем на самом деле лучше, чем для кого-то с отрицательным ХГЧ.Это адекватно подтверждается в литературе.

Де Нойбург и др. На основании своего исследования переноса одного высококачественного эмбриона пришли к выводу, что потеря беременности в первом триместре после ЭКО в анамнезе является положительным фактором для прогнозирования будущего успеха лечения ЭКО. Они также показали, что у пациентов с FTPL было значительно больше высококачественных и криоконсервированных эмбрионов, чем у пациентов с продолжающейся беременностью, и поэтому их не следует рассматривать в группе с плохим прогнозом [6].

Levy et al. Также показали, что после биохимической беременности исход беременности был лучше (24,7%) по сравнению с 17%, достигнутыми в общих циклах ЭКО-ЭТ [20].

Пирсон и др. Обнаружили, что среди 2245 женщин, перенесших ЭКО-ЭКО, те, у кого была химическая беременность, которая не привела к клинически признанной беременности или самопроизвольному аборту в их первом цикле ЭКО, с большей вероятностью прекратили лечение ЭКО, чем те, у кого была беременность. первый цикл закончился до переноса эмбриона или у которых после переноса не было положительного теста на беременность.Однако среди женщин, которые продолжили второй цикл ЭКО, у тех, у кого была хотя бы химическая беременность в первом цикле, вероятность рождения живого ребенка во второй попытке была выше, чем у тех женщин, которые потерпели неудачу до зачатия в первом цикле. (Уровень успеха 34% по сравнению с 21%, соответственно) [21].

Bates et al. Определили значение биохимических потерь беременности и клинических самопроизвольных абортов для исходов будущих циклов ЭКО в своем отделении в Бостоне посредством ретроспективного когортного исследования.В нем участвовали женщины, у которых в анамнезе не было успешных попыток ЭКО. Основным критерием исхода была частота клинической беременности. Их результаты показали, что пациенты с преждевременной потерей беременности имели более высокий процент продолжающейся клинической беременности в ближайшем следующем цикле по сравнению с теми женщинами, у которых был отрицательный тест на беременность (37,3% против 27,3%). Пациенты с биохимической беременностью или клиническим самопроизвольным абортом в анамнезе имели продолжающуюся клиническую беременность в следующем цикле — 38.4% и 42,3% соответственно по сравнению с 27,3% у женщин, у которых в анамнезе был отрицательный тест на беременность. Совокупная частота наступления беременности после первой попытки ЭКО составила 54,1% у пациенток с предыдущей биохимической потерей беременности, 61,4% у пациенток с предыдущим клиническим самопроизвольным абортом и 46,5% у женщин с предыдущим отрицательным тестом на беременность. Они пришли к выводу, что женщины, которые потерпели раннюю потерю беременности после ЭКО, имеют большую вероятность успеха в последующих циклах ЭКО по сравнению с пациентками, которые не могут забеременеть [22].

Кроме того, Weckstein et al исследовали значение биохимической беременности в цикле ЭКО с точки зрения ее прогностической важности для успешной беременности в последующих циклах ЭКО. Они ретроспективно оценили биохимические беременности, возникшие в результате циклов ЭКО, и исходы беременности в последующих циклах. Они собрали данные по всем циклам ЭКО с января 1998 г. по август 2000 г. Они проанализировали пациентов, у которых в этот период была биохимическая беременность, на предмет результатов цикла в других циклах ЭКО.Биохимическая беременность определялась как уровень ХГЧ> 5 в 2 случаях через 15 дней или более после инъекции ХГЧ, при этом гестационный мешок никогда не был виден с помощью УЗИ. Их результаты показали, что у 67 пациенток была биохимическая беременность, 33 из этих пациенток не проходили никаких дальнейших циклов ЭКО, 34 пациентки прошли 1 или несколько последующих циклов, 20 из них (59%) впоследствии родили или имели продолжающуюся беременность более 12 недель. У 17 пациенток роды произошли в результате цикла ЭКО сразу после биохимической беременности, а у 3 пациенток роды произошли в результате второго цикла ЭКО после биохимической беременности, у 2 пациенток (6%) были последующие клинические потери беременности и у 12 (35%) имели отрицательные циклы после биохимической беременности (у двоих из них было более одной последующей биохимической беременности).На основании своих предварительных данных они пришли к выводу, что биохимическая беременность не свидетельствует о плохом прогнозе будущих циклов ЭКО. Пациентам с биохимической беременностью следует рекомендовать пройти еще один цикл ЭКО [23].

Лечение химической беременности

Специального лечения биохимической беременности не требуется. Самый важный контрольный тест — убедиться, что уровень ХГЧ снижается до необнаруживаемого уровня, чтобы отличить это от внематочной беременности.Чтобы свести к минимуму психологическую заболеваемость и решить проблемы пациентов, последующее наблюдение после лечения является «непременным условием». Вооружившись доказательствами лучшего прогноза для последующего цикла лечения, пациентку следует заверить в том, что нет отрицательного воздействия на будущую беременность и прогноз будущей фертильности остается хорошим.

Заключение

В заключение 1). Возникновение биохимической беременности после вспомогательного зачатия оставляет в сознании пациентки множество вопросов без ответа и является причиной психологических заболеваний.2). Точная этиология неизвестна, хотя было предложено несколько факторов. 3). Однако возникновение биохимической беременности дает некоторый свет в конце туннеля, поскольку пациент может быть проинформирован об оптимистическом исходе для последующих циклов лечения. Поддержка пациентов имеет первостепенное значение. 4). На практикующих ВРТ лежит ответственность за дальнейшее изучение ответов на вопрос о прогностических факторах биохимической беременности.

Заявление о конфликте интересов

Мы, как авторы, заявляем, что у нас нет конфликта интересов.

Сокращения

IVF
Экстракорпоральное оплодотворение
ART
Вспомогательные репродуктивные технологии
β-HCG
Beta Human Chorionic Gonadotropin
ICF

9

ICE
Перенос эмбриоплазма 1. Schreiber CA, Sammel M, Hillier SL, Barnhart KT. Немного беременна: моделирование того, как точное определение беременности может улучшить испытания по профилактике ВИЧ.Am J Epidemiol. 2009. 169 (4): 515–521. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N. Обновленная и измененная номенклатура для описания событий беременности на ранних сроках. Hum Reprod. 2005. 20 (11): 3008–3011. [PubMed] [Google Scholar] 4. Винтер Э., Ван Дж., Дэвис М.Дж., Норман Р. Выпадение беременности на ранних сроках после лечения вспомогательными репродуктивными технологиями. Hum Reprod. 2002. 17 (12): 3220–3223. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лентон Э.А., Хупер М., Кинг Х., Кумар А., Монахи Н., Верма С., Осборн Дж.Нормальная и патологическая имплантация при спонтанной беременности человека in vivo и in vitro. J Reprod Fertil. 1991. 92 (2): 555–565. [PubMed] [Google Scholar] 6. De Neubourg D, Gerris J, Mangelschots K, Van Royen E, Vercruyssen M, Elseviers M. Перенос одного высококачественного эмбриона как модель для прогнозирования исхода беременности на ранних сроках. Hum Reprod. 2004. 19 (6): 1476–1479. [PubMed] [Google Scholar] 7. Салуметс А., Суиккари А.М., Макинен С., Карро Х., Роос А., Туури Т. Перенос замороженных эмбрионов: влияние клинических и эмбриологических факторов на исход беременности.Hum Reprod. 2006. 21 (9): 2368–2374. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ковалик А., Палермо Г.Д., Бармат Л., Вик Л., Римарачин Дж., Розенвакс З. Сравнение клинических результатов после криоконсервации эмбрионов, полученных в результате интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов и оплодотворения in vitro. Hum Reprod. 1998. 13 (10): 2848–2851. [PubMed] [Google Scholar] 9. Aytoz A, Van den Abbeel E, Bonduelle M, Camus M, Joris H, Van Steirteghem A, Devroey P. Акушерский исход беременностей после переноса криоконсервированных и свежих эмбрионов, полученных с помощью обычного экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции спермы.Hum Reprod. 1999. 14 (10): 2619–2624. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван ден Аббель Э., Камю М., Джорис Х., Ван Штайртегем А. Замораживание эмбрионов после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Mol Cell Endocrinol. 2000. 169 (1-2): 49–54. [PubMed] [Google Scholar] 11. Салуметс А., Туури Т., Макинен С., Вильска С., Хусу Л., Тайнио Р., Суиккари А.М. Влияние стадии развития эмбриона при замораживании на исход беременности при переносе замороженного-размороженного эмбриона. Hum Reprod. 2003. 18 (9): 1890–1895. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дики Р.П., Олар Т.Т., Тейлор С.Н., Куроле Д.Н., Харригилл К.Связь биохимической беременности с толщиной и структурой эндометрия до овуляции у пациенток, подвергшихся индукции овуляции. Hum Reprod. 1993. 8 (2): 327–330. [PubMed] [Google Scholar] 13. Факкинетти Ф, Маттео М.Л., Артини Г.П., Вольпе А., Дженаццани А.Р. Повышенная уязвимость к стрессу связана с плохим исходом лечения экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil Steril. 1997. 67 (2): 309–314. [PubMed] [Google Scholar] 14. Zini A, Boman JM, Belzile E, Ciampi A. Повреждение ДНК сперматозоидов связано с повышенным риском потери беременности после ЭКО и ИКСИ: систематический обзор и метаанализ.Hum Reprod. 2008. 23 (12): 2663–2668. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вирро М.Р., Ларсон-Кук К.Л., Эвенсон Д.П. Параметры анализа структуры хроматина сперматозоидов (SCSA) связаны с оплодотворением, развитием бластоцисты и продолжающейся беременностью в циклах экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Fertil Steril. 2004. 81 (5): 1289–1295. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ahmadi A, Ng SC. Оплодотворяющая способность сперматозоидов с повреждением ДНК. J Exp Zool. 1999: 696–704. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фатехи А.Н., Беверс М.М., Шоверс Э., Ролен Б.А., Коленбрандер Б., Гаделла Б.М.Повреждение ДНК в сперме крупного рогатого скота не блокирует оплодотворение и раннее эмбриональное развитие, но вызывает апоптоз после первых расщеплений. Дж. Андрол. 2006. 27 (2): 176–188. [PubMed] [Google Scholar] 18. Перес-Креспо М., Морейра П., Пинтадо Б., Гутьеррес-Адан А. Факторы поврежденной спермы влияют на ее целостность ДНК и ее способность способствовать имплантации эмбриона мышам. Дж. Андрол. 2008: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 19. Эдгар Д.Х., Борн Х., Спирс А.Л., МакБейн Дж.С. Количественный анализ влияния криоконсервации на имплантационный потенциал человеческих эмбрионов на ранней стадии дробления.Hum Reprod. 2000. 15 (1): 175–179. [PubMed] [Google Scholar] 20. Леви Т., Дикер Д., Ашкенази Дж., Фельдберг Д., Шелеф М., Голдман Дж. Прогностическая ценность и значение доклинических абортов в программах экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Fertil Steril. 1991. 56 (1): 71–74. [PubMed] [Google Scholar] 21. Пирсон К.Р., Хаузер Р., Крамер Д.В., Миссмер С.А. Точка неудачи как предиктор прекращения лечения экстракорпоральным оплодотворением. Fertil Steril. 2009; 91 (4 доп.): 1483–1485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Бейтс GW, младший, Гинзбург ES. Прерывание беременности на ранних сроках при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) является положительным предиктором последующего успеха ЭКО. Fertil Steril. 2002. 77 (2): 337–341. [PubMed] [Google Scholar] 23. Векштейн Л.Н., Якобсон А., Гален Д., Смикл С., Уиллман С., Шен В., Уокер Д., Ивани К. Прогностическое значение биохимической беременности в циклах ЭКО. Fertil Steril. 2001; 75 (4): S1 – S24. [Google Scholar]

Биохимическая беременность: репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Биохимическая беременность дает положительные результаты теста на беременность, но беременность нежизнеспособна.

Что такое биохимическая беременность?

Для пар, мечтающих о ребенке, биохимическая беременность может быть душераздирающей и запутанной. Как беременность не может быть беременностью?

Биохимическая беременность — это не ложная беременность. Технически это очень ранний выкидыш, который происходит в первые несколько дней беременности. Эмбрион производит достаточное количество ХГЧ для определения гормона беременности при первом тесте на беременность, но не переходит в клиническую беременность.

Современные высокочувствительные тесты на беременность способны обнаруживать даже следовые количества ХГЧ, которые выделяются через одну-две недели после задержки менструации. Многие биохимические беременности остаются незамеченными, но у женщин, находящихся под активным наблюдением за беременностью из-за АРТ, раннее тестирование может выявить повышенный уровень гормонов беременности.

После переноса эмбриона эмбрион секретирует ХГЧ, но не может имплантироваться или не развивается нормально. Ультразвук не выявляет желточный мешок или сердцебиение плода, а репродуктивный эндокринолог не может обнаружить никаких клинических признаков беременности.

Причина биохимической беременности

Генетические аномалии являются основной причиной биохимической беременности. Хромосомные аномалии эмбриона препятствуют имплантации и останавливают эмбриональное развитие.

Лечение биохимической беременности

Не существует лечения биохимической беременности. Однако анализ крови и мочи можно продолжать до тех пор, пока уровень ХГЧ не станет определяться, чтобы исключить внематочную беременность.

Психологическая поддержка также может помочь пациентам справиться с эмоциональным воздействием потери беременности.

Несмотря на разочарование, вызванное биохимической беременностью, тот факт, что эмбрион прогрессировал и попытался имплантировать, является обнадеживающим признаком того, что в будущем возможна успешная беременность.

Что такое биохимическая беременность?

Ожидание теста на беременность после искусственного оплодотворения — это в некотором смысле самый трудный период времени. Даже если тест на беременность положительный, потенциальный результат не всегда положительный. Конечно, всегда надеются на здоровую беременность, которая приведет к рождению живого ребенка.Однако иногда радость от первого теста может сопровождаться разочаровывающими новостями о выкидышах или биохимической беременности.

Что такое биохимическая беременность?

Биохимическая беременность определяется как отсутствие идентифицируемой беременности при ультразвуковом исследовании, несмотря на положительный результат теста на беременность на ХГЧ в моче или сыворотке. Кратковременное повышение уровня β-ХГЧ — гормона, знаменующего беременность, — это то, что характеризует биохимическую беременность и отличает ее от столь желанной клинической беременности.В частности, низкий пик β-ХГЧ (<100 мМЕ / мл) обычно сопровождается быстрым снижением. Что касается биохимической беременности, то ее точная причина неизвестна, и нет определенных предрасполагающих факторов, которые можно было бы устранить в последующих циклах.

Насколько распространены биохимические беременности?

Считается, что при самопроизвольном зачатии биохимическая беременность является довольно распространенным явлением и включает до половины всех беременностей. Однако точное число трудно определить, потому что большинство женщин, у которых наблюдается биохимическая беременность, никогда даже не осознают, что они беременны, если они не пытаются забеременеть и не проходят регулярные и ранние тесты.Сегодня обнаруживается множество биохимических беременностей, которые в противном случае остались бы незамеченными из-за сверхчувствительных тестов на беременность, представленных на рынке, которые упрощают получение положительного результата за 3 или 4 дня до наступления менструации. Кроме того, было установлено, что до 25% беременностей терпят неудачу даже до того, как у женщины появятся какие-либо субъективные признаки того, что она беременна, то есть до того, как у нее пропадет менструальный цикл или появятся симптомы беременности.

Что вызывает биохимическую беременность?

Было предложено несколько объяснительных факторов, но точное соотношение неизвестно.Эти факторы включают:

Толщина и структура эндометрия:
Биохимические беременности связаны с толщиной и структурой эндометрия, но не связаны с возрастом матери или предыдущей потерей беременности. Ни биохимическая беременность, ни клинический самопроизвольный выкидыш не связаны с уровнем эстрадиола или лютеинизирующего гормона (ЛГ) в день введения ХГЧ или всплеска ЛГ. Другими словами, проверка уровня гормонов до зачатия не может предсказать, какая беременность будет здоровой, а какая, к сожалению, приведет к выкидышу.

Генетика:
Становится яснее, что генетический состав ооцита (яйца) имеет решающее значение для раннего развития эмбриона. Недавние гипотезы указывают на наличие двух различных механизмов ранней потери эмбриона. Первый — это нерасхождение (отсутствие сегрегации) хромосом во время деления клетки, а второй — недостаточность цитоплазмы и энергоснабжения раннего эмбриона. Это означает, что аномальный генетический материал может появиться в яйцеклетке или сперматозоидах даже до зачатия или после того, как они сливаются с образованием эмбриона в самые первые дни после зачатия.

А как насчет стресса?
Ежедневный стресс, интенсивные упражнения и поднятие тяжестей , а не считаются причинами выкидышей. Единственный результат этих постоянных заблуждений — это множество ненужных чувств и страданий для женщин сегодня.

Очевидно, что для пациентки ЭКО диагноз биохимической беременности является серьезным разочарованием. Однако его возникновение ясно свидетельствует о том, что по крайней мере один эмбрион достиг продвинутой доимплантационной фазы развития (стадии бластоцисты), продолжил «вылупление» и попытался имплантировать.Таким образом, биохимическая беременность часто может рассматриваться как «темное облако с серебряной подкладкой», поскольку оно дает надежду на успешную клиническую беременность в будущем.

Связанные сообщения:

Ссылки:

Если вы хотите узнать больше о GENESIS Fertility New York или готовы записаться на прием, поговорите с одним из наших представителей по телефону 718-705-7724.

Что следует указать при химической беременности

Если вы не проходите курс лечения бесплодия и не находитесь под тщательным наблюдением на предмет зачатия, вы можете быть незнакомы с терминами «химическая беременность» или «клиническая беременность».

Что такое химическая беременность?

Химическая беременность, также известная как «биохимическая беременность», описывает выкидыш, который произошел настолько рано, что произошел до или примерно до ожидаемой вами менструации, что означает, что вы можете иметь беременность, даже не подозревая об этом.

Когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются и образующийся в результате эмбрион начинает расти, клетки цитотрофобласта производят плаценту и выделяют гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

«Измерение этого гормона в крови или моче женщины — первая документация о беременности», — говорит д-р.Карл Герберт, репродуктивный эндокринолог и специалист по фертильности Тихоокеанского центра репродуктивной медицины в Сан-Франциско.

Объем ХГЧ увеличивается с увеличением количества плацентарных клеток. В течение первых нескольких недель беременности уровень ХГЧ в крови женщины должен удваиваться каждые 48 часов. Это «время удвоения» может помочь в ранней диагностике возможного выкидыша или внематочной беременности.

Герберт отмечает, что ХГЧ происходит из плацентарных клеток, а не из клеток плода.Это означает, что значения ХГЧ могут нормально расти в течение определенного периода времени после зачатия, даже если плод не растет.

«Зачатие, которое имеет измеримый уровень ХГЧ, но не развивается достаточно далеко, чтобы его можно было увидеть на УЗИ, считается« химической »беременностью», — отмечает Герберт. «Таким образом, все химические беременности по определению безуспешны, и единственным доказательством того, что беременность была на ранних сроках, является измерение ХГЧ в крови или моче женщины», — добавляет он.

В чем разница между химической беременностью и клинической беременностью?

Если беременность нежизнеспособна, уровень ХГЧ не удваивается за 48-часовой период, как должен.Это верно для всех выкидышей.

При клинической беременности, когда срок беременности составляет около пяти недель, эмбриональный мешок становится видимым при ультразвуковом исследовании.

«После того, как мешок виден на УЗИ, беременность помечается как« клиническая беременность », — говорит Герберт.

Являются ли химические беременности признаком других проблем с фертильностью?

«Неспособность беременности перейти от химической к клинической беременности может быть связана либо с самим эмбрионом, либо с окружающей средой матки», — говорит Герберт.

Эмбрион с хромосомными аномалиями может иметь ограниченный потенциал для роста и перестанет развиваться на довольно ранних сроках беременности. Это может произойти у женщины в любом возрасте, но более вероятно, что это произойдет в ее конце 30-х годов и старше.

«Химическая беременность может также возникнуть из-за того, что слизистая оболочка матки или эндометрия не способна поддерживать полноценное развитие беременности», — говорит Герберт.

Химическая беременность от естественного зачатия документирует способность спермы оплодотворять яйцеклетку и раннее прикрепление эмбриона или имплантацию.При лечении бесплодия оплодотворение происходит в лаборатории и переносится в матку. Химическая беременность свидетельствует о раннем прикреплении эмбриона.

Какие условия могут вызвать химическую беременность?

Состояния, которые могут быть связаны с прерыванием беременности на ранних сроках и привести к химической беременности, включают:

  • Миома матки
  • врожденные аномалии развития матки, например перегородки матки
  • Полипы эндометрия
  • гормональные нарушения, вызывающие дефекты лютеиновой фазы (т.е., плохое развитие эндометрия)

Какую роль играет сперма при химической беременности?

«По-прежнему существуют серьезные разногласия и недостаточные научные знания о влиянии качества спермы на качество эмбриона и имплантацию», — говорит Герберт. «Однако вполне возможно, что бесплодие, вызванное сперматозоидами или мужским фактором, может способствовать возникновению химической беременности, которая не протекает нормально».

Как химическая беременность влияет на будущую беременность?

Химическая беременность от естественного зачатия документирует способность спермы оплодотворять яйцеклетку и раннее прикрепление эмбриона или имплантацию.

При лечении бесплодия оплодотворение происходит в лаборатории и переносится в матку. Химическая беременность свидетельствует о раннем прикреплении эмбриона.

Если вы забеременели естественным путем, но у вас химическая беременность, вам следует пройти обследование на предмет выявления возможных причин, включая состояния, упомянутые выше.

«Однако, если оценка не выявит очевидной причины, вероятность успеха в последующей беременности довольно высока», — сказал Герберт.

Если вы пережили химическую беременность в результате лечения бесплодия, вам больше 38 лет и вы знаете, что у вас есть проблемы с яйцеклеткой, ваши шансы на успех в будущем могут несколько снизиться.

«Хотя достижение даже химической беременности может в некотором смысле обнадежить — яйцеклетки и сперматозоиды собираются вместе, — повторная потеря определенно должна вызвать полное обследование пары», — говорит Герберт.

Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию, имеющий долгую историю успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране.Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным медицинским директором компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и основанной на данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Биохимическая беременность — Выкидыш — Варианты лечения бесплодия в Сан-Антонио

Биохимическая беременность — это беременность, которая перестает расти и разрешается до того, как становится достаточно большой, чтобы ее можно было увидеть с помощью УЗИ.Вскоре после оплодотворения и имплантации беременность перестает развиваться — обычно из-за серьезной хромосомной аномалии во время беременности. «Биохимический» означает, что единственным доказательством наличия беременности был сам положительный тест на беременность.

Нормальную беременность обычно невозможно увидеть с помощью УЗИ примерно до 5 1/2 недель гестации или примерно через 1,5 недели после задержки менструации. На тот момент уровень ХГЧ составляет примерно 1500 единиц. При биохимической беременности беременность обычно прерывается до 5 1/2 недель, прежде чем уровень ХГЧ поднимется достаточно высоко для визуализации беременности.

Подавляющее большинство выкидышей происходит из-за одной или нескольких хромосомных аномалий в самом раннем эмбрионе. Это может произойти, когда аномальная яйцеклетка оплодотворяется нормальной спермой, когда аномальная сперма оплодотворяет нормальную яйцеклетку, или когда произошла ошибка во время деления клеток после нормального оплодотворения. Эти ошибки обычно приводят к тому, что эмбрионы не имеют нормального 46 хромосом. Эмбрионы, у которых нет нормального количества хромосом, почти всегда самопроизвольно выкидываются.Есть несколько исключений (например, синдром Дауна), при которых эмбрионы могут иметь ненормальное количество хромосом, но все же выжить. Как правило, у этих младенцев есть дефекты развития, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Большинство хромосомных аномалий ограничивают способность ребенка расти и развиваться. Когда этот предел достигнут, развитие прекращается и происходит выкидыш.

Выкидыши — обычное явление, но наличие более двух выкидышей означает, что вам нужна профессиональная оценка

Биохимическая беременность — обычное явление.Однако, если у вас было два или более выкидыша, вам следует пройти обследование. Существует множество излечимых состояний, которые могут вызвать выкидыш, таких как хромосомная аномалия у одного члена пары, аномалии матки, инфекции, нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы и низкий резерв яичников.

Наши врачи Техасского центра фертильности, доктор Эрика Мунк и доктор Сьюзан Хадсон, будут рады помочь. Они обсудят с вами все возможные причины выкидышей и проведут комплексную оценку.Затем они порекомендуют лечение, которое может значительно увеличить ваши шансы на здоровую беременность.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое химическая беременность?

Химическая беременность, также известная как биохимическая беременность, — это очень ранний выкидыш, который происходит до пятой недели беременности, примерно в то же время, что и ожидаемая менструация. Химическая беременность составляет от 8% до 33% беременностей, заканчивающихся выкидышем, и от 18% до 22% беременностей, связанных с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).Взаимодействие с другими людьми

Это не ложная беременность или ложноположительный результат теста на беременность, это беременность, которая наступает до того, как плод может быть визуально обнаружен на УЗИ. Химическая беременность часто вызывается хромосомными аномалиями эмбриона.

Симптомы

Большинство женщин, перенесших химическую беременность, никогда не осознают, что забеременели, поскольку единственный реальный симптом — это поздние месячные. Химическая беременность иногда выявляется, когда тест на беременность на ранних сроках дает слабый положительный результат, но позже дает отрицательный результат через неделю или две.

Поскольку домашние тесты на беременность в настоящее время довольно чувствительны, многие женщины обнаруживают, что они беременны, очень рано — даже раньше ожидаемого срока. Клетки оплодотворенной яйцеклетки вырабатывают достаточно гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), чтобы получить положительный результат теста на беременность, но затем эмбрион перестает развиваться.

Потеря химической беременности обычно происходит примерно через неделю после того, как должна была начаться менструация.

Хотя некоторые могут ожидать, что при химической беременности менструальные кровотечения будут обильнее, чем обычно, они часто такие же, как и при нормальных менструациях.Другие признаки химической беременности могут включать:

  • Низкий уровень ХГЧ в анализе крови
  • Слабые спазмы в животе или более сильные спазмы, чем обычно, в течение периода
  • Легкие кровянистые выделения примерно за неделю до наступления нормального менструального цикла (отличается от кровотечения при имплантации или кровянистых выделений, возникающих на ранних сроках беременности)

Поскольку уровень гормонов беременности присутствует, но низкий при химической беременности, вы обычно не испытываете никаких других распространенных признаков ранней беременности, таких как усталость или тошнота.

Хотя химическая беременность обычно не вредит организму женщины, она может вызвать эмоциональный стресс. Даже самая ранняя потеря беременности может вызвать чувство глубокой печали и горя.

Диагностика

При химической беременности гестационный мешок не будет достаточно большим, чтобы его можно было увидеть на УЗИ, поэтому единственный способ подтвердить беременность — это сделать анализ крови. (Термин «химическая беременность» относится к биохимическим средствам диагностики.)

Напротив, «клиническая беременность» — это беременность, при которой либо определяется сердцебиение плода, либо есть визуальные доказательства на УЗИ.Взаимодействие с другими людьми

В случае химической беременности тесты на беременность могут не потребоваться, но если они будут проведены, они не смогут обнаружить какой-либо ХГЧ или обнаружить, что его уровни падают. При клинической беременности ХГЧ будет присутствовать и повышаться.

Клиническая беременность
  • Обнаружено сердцебиение плода или имеется визуальное подтверждение на УЗИ.

  • Анализы крови позволяют определить гормоны беременности, подтверждающие беременность.

Причины и факторы риска

Хотя точная причина химической беременности обычно никогда не известна, во многих случаях она возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка имела какую-то хромосомную аномалию, которая с самого начала делала ее нежизнеспособной.Когда организм осознает это, он естественным образом прерывает беременность вскоре после имплантации яйцеклетки. Или яйцо может вообще никогда не имплантироваться.

Другие причины могут включать:

  • Аномальный уровень гормонов
  • Имплантация вне матки
  • Инфекции (хламидиоз или сифилис)
  • Патологии матки

Факторы риска

Хотя вы не можете предотвратить химическую беременность, есть несколько известных факторов риска. Химическая беременность часто выявляется у женщин, проходящих ЭКО.Повышенное ожидание беременности во время ЭКО может привести к тому, что некоторые пары будут сдавать анализы чаще и раньше, чем те, кто зачат естественным путем.

Другие факторы риска и невылеченные состояния, которые могут увеличить ваши шансы на химическую беременность, включают:

Если у вас был выкидыш в результате химического выкидыша, высока вероятность того, что следующая беременность будет нормальной. Даже если у вас было более одного выкидыша, ваши шансы зачать и вынашивать здоровую беременность по-прежнему очень высоки.

Лечение

Химическая беременность наступает достаточно рано, поэтому обычно мало влияет на организм женщины и не требует лечения. Если такое случается, обычно ничто не мешает паре немедленно повторить попытку.

Однако, если у вас было более одной химической беременности, вы можете подумать о том, чтобы обратиться к врачу, чтобы исключить любые возможные причины и снизить риск еще одного раннего выкидыша.

Горе и преодоление

Химическая беременность может привести к разной степени печали и утраты.В одних случаях женщина будет немного грустить, в других — полностью опустошена. Это так же нормально, как не чувствовать грусть или депрессию. Все по-разному реагируют на химическую беременность, и нет единого правильного ответа.

Справляясь с химической беременностью, помните следующее:

  • Горе можно изолировать . Хотя чувства печали и депрессии не редкость, женщины, сталкивающиеся с этими эмоциями, часто чувствуют себя изолированными в своем горе.
  • Другие могут не понять . Люди могут неохотно признавать потерю и могут даже предполагать, что это неразумно, потому что это был не «настоящий ребенок».
  • Ваши чувства верны . Что бы ни говорили, выкидыш все равно остается выкидышем. Вам не нужно ни оправдывать свое горе, ни сравнивать его с чужими потерями. Это потеря, от которой вам может потребоваться время, чтобы оправиться. Дайте ему время и ищите поддержки. Помимо связи с надежными друзьями и близкими, существует множество доступных услуг по прерыванию беременности и поддержки.

Слово Verywell

Если вы пытаетесь забеременеть и испытываете сильное беспокойство (такое может случиться с парами, которым проводится вспомогательная репродуктивная система), некоторые врачи не рекомендуют проводить тестирование на беременность на раннем этапе. Чтобы избежать ненужного стресса, разумно не проводить анализы предположительно или в ожидании возможной беременности, а лучше подождать, пока у вас действительно не наступит задержка менструации.

Важно помнить, что выкидыш в результате химической беременности неизбежен.Вы не можете ни остановить это, ни вмешаться, чтобы предотвратить это.

Есть надежда после биохимической беременности: IVFMD: специалисты по фертильности

Ожидание положительного теста на беременность после цикла лечения бесплодия — время напряженное. Если вы пытались забеременеть в течение некоторого времени, вы знаете, какое беспокойство возникает из-за игры ожидания и сильного желания наконец услышать эти слова: «Поздравляю, вы собираетесь стать мамой.«

Но некоторым женщинам недостаточно просто знать, что они «беременны». Если вы похожи на многих женщин, перенесших биохимическую беременность, вы, возможно, не решаетесь надеяться, опасаясь того, что ждет впереди. И если вы отчаянно пытаетесь забеременеть, вас может одолеть страх самой химической беременности.

Что такое биохимическая беременность и что она означает для ваших будущих перспектив вынашивания малыша до срока?

Биохимическая беременность — это настоящая беременность или ложная тревога?

Некоторые ошибочно полагают, что химическая беременность — это ложный положительный результат, что означает, что женщина на самом деле не зачала.Однако это не так. Биохимическая беременность — это вполне реальная беременность, при которой имплантация действительно произошла, но приводит к выкидышу в течение первых 2-3 недель после зачатия.

На этой ранней стадии беременность подтверждается только по повышенному уровню ХГЧ и обычно не видна при ультразвуковом исследовании. Через 4 недели гестационный мешок можно увидеть на УЗИ, и беременность перейдет в «клиническую» беременность.

Причины биохимической беременности

Биохимические беременности довольно распространены и составляют 50-75% выкидышей.Было подсчитано, что до 30-50% женщин переживают хотя бы одну биохимическую беременность в репродуктивном возрасте.

Исследования показали, что основными причинами биохимической беременности являются генетические аномалии самого эмбриона. Во время развития эмбриона, когда клетки делятся и размножаются, миграция хромосом может быть ненормальной и привести к аномальным эмбрионам.

Ранние потери, такие как биохимическая беременность, обычно означают, что аномалии внутри эмбрионов были слишком серьезными для их восстановления и продолжения роста.Раннее уничтожение аномального эмбриона — это естественный способ обеспечить рождение здорового ребенка.

После биохимической беременности есть надежда

Для женщин, проходящих лечение от бесплодия, перенесшая химическую беременность после всех усилий может стать большим разочарованием. Однако вы можете смотреть на стакан наполовину полным, а не наполовину пустым. Тот факт, что вы забеременели, означает, что эмбрион смог имплантироваться в вашу матку и что беременность, скорее всего, может повториться.

Возникновение биохимической беременности проливает свет на конец туннеля и дает надежду на последующие циклы лечения. Биохимическая беременность является четким доказательством того, что матка была восприимчива к эмбриону и что эмбрион достиг финальной стадии развития для имплантации.

К сожалению, многие женщины, у которых наступила биохимическая беременность после лечения бесплодия, предпочитают прекратить лечение, особенно после неудачного цикла ЭКО. Но исследования показали, что женщины, которые проявляют настойчивость после химической беременности, имеют больше шансов родить ребенка, чем женщины, которые еще не забеременели после лечения.

Что делать после нескольких выкидышей?

Хотя физически возможно зачать ребенка всего через две недели после выкидыша, вы можете быть эмоционально не готовы так скоро повторить попытку. Вам и вашему партнеру может потребоваться некоторое время, чтобы помочь друг другу эмоционально восстановиться. Можно легко обвинить себя в своей потере, но вы должны понимать, что вы не сделали ничего плохого, поскольку сама природа должна была определить, окажется ли беременность жизнеспособной.

Если у вас было несколько выкидышей, ваш врач, вероятно, захочет продолжить обследование, чтобы найти первопричины. Расследование повторной потери беременности может включать:

  • Хромосомные тесты — для выявления транслокаций или других хромосомных аномалий у любого из партнеров
  • Гормональные тесты — для выявления заболеваний щитовидной железы и пролактина
  • Панель тромбофилии — для выявления тенденции к образованию сгустков, которые могут препятствовать адекватному притоку крови к матке
  • УЗИ — для поиска аномалий матки, например миомы
  • Гистеросальпингограмма — рентгенологический тест для выявления аномалий в полости матки, которые могут вызвать выкидыш (миомы, полипы, аномальные формы)

Если эти тесты не могут объяснить, почему вы продолжаете терять беременность, причины, вероятно, связаны с генетическими аномалиями внутри эмбрионов.Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин с биохимической беременностью в конечном итоге рожают здоровых детей.

В IVFMD наша миссия — поддерживать и направлять вас на пути к фертильности. Мы можем помочь вам преодолеть проблемы бесплодия и достичь вашей конечной цели — стать родителями. Не стесняйтесь звонить нам или отправлять свои вопросы .

Автор Си Ле, доктор медицины Доктор Ле является основателем IVFMD и с первого дня стремился сделать передовые методы лечения бесплодия настолько доступными, насколько это возможно.Он особенно интересуется всеми аспектами вспомогательных репродуктивных технологий, особенно протоколами ЭКО для женщин с низким овариальным резервом. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *