Беременность загиб матки: Загиб матки: мифы и проблемы

Загиб матки…преграда к зачатию? – Клиника Лада

Загибом матки гинекологи называют состояние, при котором тело матки отклоняется относительно своей шейки и нормального анатомического расположения ее в малом тазу.

Загиб шейки матки (ретрофлексия) – это не заболевание, а патология. Подобная аномалия может быть у женщины с рождения, а может быть причиной перенесенного воспалительного процесса.

Нормальное положение матки в малом тазу выглядит следующим образом – тело матки расположено примерно посередине в глубине малого таза, находится параллельно влагалищу. Подобное анатомическое положение матки специально предусмотрено природой, чтобы на пути сперматозоидов не было никаких препятствий. Именно поэтому из-за загиба многие женщины не могут забеременеть.

Медицинское обследование выявит различные варианты патологического расположения матки в малом тазу:

• Ретрофлексия  матки, когда тело матки отодвигается назад к прямой кишке. Именно под ретрофлексией понимается загиб матки;
• Антефлексия матки, небольшой загиб матки вперед к мочевому пузырю. В результате получается небольшой тупой угол. У нерожавших женщин это считается нормой, так как после родов, как правило, тело матки приходит в нормальное положение;
• Летерофлексия матки, тело матки загибается либо вправо либо влево к одному из яичников;
• Антеверзия матки, отклонение схожее с антефлексией, отличается тем, что вместе с телом матки отклоняется и шейка матки.

Загиб матки — причины появления

Если такое положение дел было с рождения – это просто индивидуальная анатомическая особенность в результате каких-либо нарушений в беременности вашей матери.

Обычно такой загиб незначителен и никак не может отразиться на сексуальной функции, репродуктивном здоровье и возможности зачать и выносить ребенка. Этот загиб матки никак не будет себя проявлять, и вы, возможно, никогда о нем и не узнаете, так как после родов он, скорее всего, перестанет существовать вообще.

А если загиб матки возник после рождения женщины, необходимо определиться с причиной, вызвавшей подобное явление:

• воспалительные заболевания, сюда можно отнести эндометриоз, воспаление придатков, андексит и др.
• сладость мышц малого таза, а также слабый тонус связок;
• заболевания кишечника;
• опухоли матки, яичников;

Ретрофлексия матки и беременность

Основными симптомами ретрофлексии могут служить – болезненная менструация, обильные месячные, болезненные ощущения во время полового акта, появление сгустков.

Загиб матки на современном этапе развития техники легко диагностируется на осмотре у гинеколога и подтверждается УЗИ, при обследовании с вагинальным датчиком.

Как только женщина узнает о своем диагнозе, главным ее вопросом становится – как забеременеть при загибе матки и возможно ли зачатие естественным путем вообще? Гинекологи не считают данное состояние препятствием к наступлению и вынашиванию беременности, хотя и подтверждают, что при наличии данной патологии пациентке несколько сложнее зачать.

При врожденном, или физиологическом загибе, никаких лечебных мероприятий не требуется, женщина живет и занимается сексом как обычно, и беременность не представляет сложности.

При патологических загибах матки тактика лечения определяется, исходя из причин. Обычно при спаечном процессе делают лапароскопические операции (через небольшие проколы в брюшной стенке) по рассечению спаек. Если загиб матки вызван воспалением, необходим прием антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапия. При проблемах длительного не наступления беременности с диагнозом загиб матки также может быть рекомендована программа ЭКО (Одесса), но в большинстве случаев эта проблема не носит столь угрожающий характер.

Для того чтобы увеличить шансы на наступление беременности женщине назначают выполнение специальных физических упражнений, лечебную физкультуру ,в зависимости от стороны, в которую отклонена матка, супружеской паре рекомендуют разные позы во время полового акта, которые наиболее способствуют наступлению беременности. При загибе сзади благоприятной для зачатия позой считается положение женщины на животе. Партнер в это время находится сзади. При загибе тела и шейки матки спереди зачатие наступает только при занятиях сексом в миссионерской позе – положение женщины лежа на спине, партнер – сверху. После окончания акта под ягодицы женщины в этом случае подкладывают подушку, и она должна лежать еще 15-20 минут.

Загиб матки – не диагноз, и требует не лечения, а модификации образа жизни!

после родов обнаружили загиб матки (отклонение назад); к каким последствиям это может привести, в т….

Выберите клинику из списка

Все клиники

Гинекологическое отделение

Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

Родовое отделение

Клиника педиатрии

Клиника терапии

Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

Клиника неврологии и нейрохирургии

Клиника хирургии

Клиника травматологии и ортопедии

Клиника урологии

Клиника онкологии

Клиника оториноларингологии

Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

Клиника пластической и реконструктивной хирургии

Лабораторная служба

     Лаборатория медицинской генетики

     Клинико-диагностическая лаборатория

Клиника лучевой диагностики

Клиника восстановительного лечения

Медицинская помощь на дому

Загиб шейки матки: симптомы, диагностика и лечение.

Матка – полый мышечный орган грушевидной формы, относящийся к половой системы женщины, необходимый для вынашивания плода и родов.

Располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем, может менять свое положение в зависимости от изменения состояния соседних органов. Так скопление мочи в полости пузыря наклоняет ее вперед. Считается, что норме соответствует параллельность продольной оси матки и оси таза. Угол между телом матки и ее шеечной частью должен укладываться в диапазон 180-120 градусов.

Загибом матки (или ее шейки) считается расхождение в параллельности осей и уменьшение угла до 110-90 градусов. При этом может наблюдаться отклонение в любую сторону:

• назад,
• вперед,
• вправо,
• влево.

Загиб назад или вперед – наиболее распространенные варианты патологии, на них приходится до 70% всех случаев.

Беременность при загибе матки

Очень часто женщин интересует вопрос, можно ли и как забеременеть при данной патологии.

На этот вопрос нет однозначного ответа, все зависит от вида и степени выраженности заболевания. Одно можно утверждать с уверенностью, врачи гинекологи считают, что наименее удачным является сочетание беременности и загиба матки назад. Это не только усложняет вынашивания, но и создает риск для плода во время родов.

Симптомы

Симптоматика заболевания будет зависеть от степени выраженности наклона и его направлении. Наиболее характерным является бессимптомное течение. При выраженном изменении угла (90 градусов и менее) во время менструации появляются застойные явления из-за нарушения оттока, что провоцирует возникновение воспалительного процесса и появление признаков воспаления, на которые и реагирует женщина, обращаясь за помощью.

Симптомы возникающие при загибе матки:

• болезненный половой акт,
• частые позывы в туалет,
• болезненная дефекация,
• затрудненная дефекация,
• боли во время менструации,
• невозможность забеременеть в течении длительного времени,
• привычное невынашивание беременности.

Причины возникновения загиба матки

Причины возникновения патологии могут быть различны. Это может быть врожденное состояние вызванное внешними или генетическими факторами во время формирования плода в утробе матери. Загиб матки и роды так же тесно взаимосвязаны. В некоторых случаях, при наличии скрытой патологии, заболевание может возникнуть после родов.

Наиболее частые причины:

• ослабление мышц таза,
• разрыв мышц таза,
• растяжение связок,
• разрыв связок,
• хронические воспалительные процессы,
• образование спаек и перетяжек,
• опухолевые процессы.

Диагностика

Преобладающим вариантом обнаружения бессимптомно текущего заболевания является случайное обнаружение на УЗИ по поводу другого заболевания или во время планирования материнства. Кроме УЗИ, для подтверждения диагноза может применяться рентгенологический метод исследования – гистеросальпингография.

Лечение

Лечение состоит в устранении причинного фактора.

К лечебным мероприятиям относятся:

• прием противовоспалительных препаратов,
• витаминотерапия,
• физиотерапия,
• лечебная физкультура,
• коррекция диеты,
• гинекологический массаж.

В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства и фиксация органа в привычном положении, при помощи эндоскопических техник.

В последние годы в интернете появились описания методик о том, как лечиться в домашних условиях с помощью физических упражнений. Не стоит заниматься самолечением, т.к. при некоторых видах этого заболевания физические упражнения строго противопоказаны. Только специалист может подобрать план лечения индивидуально и осуществить комплексное решение Вашей проблемы.

Профилактика

Профилактика – залог крепкого здоровья, посещая врача-гинеколога два раза в год для профилактического осмотра, Вы будете уверены в своем здоровье.

Женщина, планирующая стать мамой должна помнить, что матка со значительным загибом назад или вперед представляет собой риск для беременности и родов. Если диагноз будет поставлен во время наступления беременности, врач может рекомендовать аборт при значительном загибе матки, для устранения угрозы Вашему здоровью.

Видео с участием врачей

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Загиб матки — Клиника доктора Кульневича

Лишь существенный наклон матки вперёд или назад считается отклонением и требует медицинского вмешательства. Ранее сильный загиб матки исключал беременность, но современная медицина научилась с ним справляться. Виды отклонениявиды отклонения

Выделяют несколько видов загиба матки, которые отличаются по расположению матки относительно других органов таза. Ретрофлексия — орган отодвигается назад, в район прямой кишки. Антефлексия — выдвигается вперёд, давя на мочевой пузырь. Это отклонение считается несущественным и не служит противопоказанием к родам. Лечение его необходимо начинать лишь в том случае, если антефлексию обнаружили у уже рожавшей женщины. Летерофлексией называют перегиб матки к одному из яичников, из-за чего рост плода становится опасным для матери. По сути, матка отклоняется вправо или влево. При антеверзии матки отклоняется и её шейка.

Почему возникает патология?

Есть целый ряд факторов, при которых может образоваться загиб матки. Причины достаточно просты:

• Анатомические особенности — когда загиб матки является врождённым отклонением. Чаще всего, это не несёт никаких особых последствий и не влияет на детородную функцию.
• Последствия воспалительных процессов — форма и местоположение матки меняются вследствие перенесённого андексита или воспаления придатков.
• Атрофия или слабость мышц таза, плохое состояние связок, поддерживающих матку.
• Заболевания кишечника и оперативное вмешательство, которое могло спровоцировать загиб.
• Наличие злокачественной или доброкачественной опухоли матки или яичников, из-за которых она перемещается в брюшной полости.
• Сильные физические нагрузки и травмы, провоцирующие изменение местоположения внутренних органов.

Как проявляется патология?

Загиб матки, симптомы которого легко принять за общее недомогание, часто остаётся долгое время незамеченным. К проявлениям данной патологии можно отнести следующие явления:

• Болезненная менструация и необычно обильные месячные.
• Проявление дискомфорта или даже сильные болевые ощущения при сексе.
• Выделения в виде бурых сгустков в середине цикла.
• Частое мочеиспускание — в том случае, если матка надавливает на мочевой пузырь.

Лечение

Если причиной патологии стал воспалительный процесс, то обращение к врачу крайне необходимо. Спайки и прочие последствия воспаления, которые являются препятствием к беременности, провоцируют у ранее здоровой женщины загиб матки. Лечение и заблаговременное планирование беременности могут помочь женщине, но только если не начались необратимые процессы деформации органа.

Проанализировав причины загиба, врач может назначить следующие средства:

---

Фармакологическое лечение (антибактериальные препараты, витамины и гормоны, а также средства для естественного удаления спаек).

Физиотерапия — как правило, это электрофорез и различные виды воздействия волнами. ЛФК (лечебная физкультура) и массаж, направленные на восстановление мышц, держащих матку. В случае инфекционного воспалительного процесса в первую очередь назначаются препараты для борьбы с инфекцией, и лишь после — для рассасывания спаек.

Следует помнить, что загиб матки беременность исключает лишь при наступлении необратимых последствий воспаления, в остальных же случаях восстановление репродуктивной функции возможно. Чтобы исключить возникновение загиба матки, женщине следует не перегружать себя, не поднимать слишком тяжёлых вещей и заниматься спортом для сохранения тонуса мышц. Планировать беременность при загибе матки можно лишь после консультации врача, в противном случае возможны отклонения во время беременности и даже выкидыши.

Следите за своим здоровьем и не пренебрегайте регулярными медицинскими обследованиями!

Загиб матки причины и последствия, лечение

06.05.2019Время чтения: 5 мин.

Автор статьи

Лебедева Марина Юрьевна

подробно

В норме матка занимает серединное положение в малом тазу между мочевым пузырем и толстой кишкой. Она удерживается тяжами, состоящими из соединительной ткани, но имеет некоторую свободу, позволяющую перемещаться в одну или другую сторону в зависимости от позы тела, а также наполненности мочевого пузыря. При нормальном анатомическом расположении тело матки образует с шейкой открытый кпереди угол. Если этот угол меняется, открывается кзади, то такое положение считается патологией.

Различают несколько видов патологического отклонения органа от своего нормального положения. Орган может наклоняться вперед, перегибаться (складываться), отклоняться назад или вбок. Каждый из видов имеет свое медицинское название:

• антефлексия,
• антеверсия,
• гиперантефлексия,
• ретрофлексия,
• латерофлексия.

При нормальном анатомическом расположении матки обеспечивается наиболее беспрепятственный путь сперматозоидов при зачатии. Отклонения затрудняют их проникновение во внутреннюю полость, в отдельных случаях становятся механической причиной бесплодия. Та или иная степень патологий позиции матки встречается у 20% нерожавших женщин. После родов этот процент снижается, поскольку ряд нарушений исчезает сам собой.

Причины загиба матки

Аномальное положение матки может быть врожденным. В зависимости от вида и степени, патология может никаким образом осложнять детородную функцию, но может и стать причинами бесплодия. Врожденный загиб матки у ребенка возникает как из-за определенных осложнений во время вынашивания, так может иметь и наследственные причины.

Приобретенный загиб органа чаще всего вызывается воспалительными процессами в малом тазу, эндометриозом, образованием спаек, операционными травмами. Большой процент патологических смещений матки возникает в результате невылеченных половых инфекций, поражающих органы малого таза. Большую роль для ее поддержания в нормальном положении играют связки. Они могут ослабевать, растягиваться, что приводит не только к изменению положения органа, но и к его опущению. К смещению также приводят опухоли и прочие патологии соседних с ней органов, прежде всего, мочевого пузыря и толстого кишечника.

Видео по теме

Симптомы и диагностика

Незначительные отклонения от нормального положения матки в малом тазу могут не вызывать никаких симптомов. Сам факт загиба обнаруживается на гинекологическом осмотре или во время проведения УЗИ. Но чаще любые отклонения от нормы положения этого органа сопровождаются болевыми ощущениями разной степени, которые особенно активно проявляются в период менструации. Это могут быть сильные боли, скудные выделения и появление сгустков. Дискомфорт и боли во время половых актов могут указывать на наличие сильного загиба.

При обратном отклонении матки (ретрофлексии) открывается задняя стенка мочевого пузыря, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию. Это происходит из-за давления на мочевой пузырь петлей кишечника, расположенных выше. Ретрофлексия в отдельных случаях приводит к запорам – следствие передавливания маткой прямую кишку.

Диагностика изгиба матки с использованием УЗИ безошибочна. Орган хорошо просматривается при ультразвуковом исследовании, его положение и форма видна на экране монитора. На этапе диагностики выявляется тип загиба и его степень.

Способы лечения

Большинство женщин с врожденным загибом матки, физиологическим отклонением от нормального положения, не имеют проблем с зачатием и деторождением. Такая аномалия не вредит их здоровью и никак ими не ощущается, за исключением случаев, вызывающих «болезненные месячные». Если ситуация не сказывается на здоровье других органов малого таза, то никакого лечения врожденные загибы матки не требуют. Бесплодие по причине изгиба матки преодолевается при помощи искусственной инсеминации или других вспомогательных репродуктивных методик.

Патологический изгиб матки, приобретенный в течение жизни, можно и нужно лечить. Коррекция положения органа производится, прежде всего, устранением причины его смещения. Лечение начинается с диагностики: устанавливаются причины заболевания. По результатам обследования врач назначает комплекс лечебных мероприятий.

Очень часто приобретенный изгиб матки, возникший в результате воспалительных процессов в малом тазу или после операционных травм, фиксируется спайками. В таком случае их усекают в ходе лапароскопии – операции, проводимой через очень маленькие разрезы (проколы) при помощи тонких манипуляторов.

Наличие воспалений, вызванных инфекциями, требует медикаментозной терапии с применением антибиотиков. Нарушенное положение матки после этого корректируется выполнением упражнений, укрепляющих мышцы, окружающие органы малого таза и особенно тазового дна.

Упражнения при загибе матки

Зачатие и беременность при загибе матки

При физиологических аномалиях загибы в своем большинстве слабо выражены. Такие состояния часто рассматриваются как близкие к норме. Они практически не затрудняют зачатие, и никак не осложняют течение беременности. Женщины с такими физиологическими отклонениями положения и формы органа могут иметь много детей и это довольно распространенная ситуация.

Проблемы со здоровьем, фертильностью и вынашиванием возникают при приобретенных загибах. Они существенно затрудняют проходимость сперматозоидов, а в случае оплодотворения, мешают нормальному увеличению размеров матки. Такие состояния требуют лечения до устранения причин патологии органа и восстановления его в положение, не угрожающее детородной функции. Беременность при патологических состояниях матки несет в себе риск невынашивания и дегенеративного развития плода.

Наиболее проблемным для детородной функции считается обратный загиб матки, при котором она смещается к спине. Чем больше он выражен, тем меньше шансов на естественное зачатие и нормальный ход беременности.

Важно понимать, что при патологическом загибе матки под вопрос ставится не только само зачатие, но и вынашивание. Поэтому подбор поз, облегчающих доступ сперматозоидов к шейке матки, – это решение лишь незначительной части проблемы. Больше внимания нужно уделять обследованию и устранению причин патологии. Необходимость лечения, его стратегию и способы определяет врач. Очень часто ситуация вообще не требует вмешательства.

Читайте также:

Миома матки

Можно ли забеременеть с одним яичником?

Лечение кистом яичника

Автор статьи

Лебедева Марина Юрьевна

подробно

▶▷▶▷ зачатие ребенка при загибе матки в картинках

▶▷▶▷ зачатие ребенка при загибе матки в картинках

Интерфейс	Русский/Английский
Тип лицензия	Free
Кол-во просмотров	257
Кол-во загрузок	132 раз
Обновление:	09-08-2019

зачатие ребенка при загибе матки в картинках — В какой позе можно быстро забеременеть: картинки, советы nektarinsudlya-mamberemennostv-kakoj-poze Cached В какой позе можно быстро забеременеть Картинки, фото Случается так, что долгожданное событие все никак не наступает Позы для зачатия при загибе матки mamy-blogrupozy-dlya-zachatiya-pri-zagibe-matki Cached Наверное лучшая поза для успешного зачатия при загибе матки ! Кстати, не важно, в каком положении будут ваши руки станете вы опираться на постель локтями, ладонями, или вовсе уляжетесь щекой на подушку Какая поза лучше для зачатия ребенка? Фото, видео, отзывы mirmamproplanirovaniezachatiepozy-dlya Cached В жизни почти каждой супружеской пары наступает момент, когда партнеры решаются родить ребенка , однако не всегда скорейшее зачатие малыша зависит только от нашего желания Матка при зачатии, загиб матки, зачатие при загибе матки wwwmissfitruberemmatka-pri-zachatii Cached ЗАЧАТИЕ ПРИ ЗАГИБЕ МАТКИ КЗАДИ Матка при зачатии играет определенную роль Если имеются патологии этого органа, либо нарушен гормональный фон, в результате чего матка не готова принять оплодотворенную яйцеклетку Лучшие позы для зачатия ребенка: советы для желающих забеременеть omesyachnyhruzachatieluchshie-pozy-dlya Cached Эффективные позы для зачатия при загибе матки при расположении обоих партнеров лежа на боку Сторона зависит от того, в каком направлении повернут орган Отклонение матки кзади (ретрофлексия) Как забеременеть wwwwomen-medcenterruginekologijaspajki_v_malom_tazu Cached При загибе , а точнее — ретрофлексии матки , — угол между ее телом и шейкой открыт не кпереди (как это должно быть в норме), а кзади Лежать после ПА при загибе матки кзади wwwbabyblogrucommunitypostconception1761572 Cached Вчера начиталась инфу про загиб матки кзади в инете,так вот там написали что лучшая поза для оплодотворения при таком загибе это сзади ,и после ПА надо лежать на животе!!!!! а я то не Как происходит зачатие ребенка wwwberemennost-po-nedeliamcomplanirovaniekak Cached Клетки зиготы дробятся каждые несколько часов и, когда зародыш достигает поверхности матки , он представляет собой образование, в котором насчитывается несколько десятков клеток Лучшие позы для зачатия — как помочь аисту прилететь именно к вам borninvitroruplanirovanie-beremennosti Cached При загибе зачатие и вынашивание ребенка не противопоказано, однако забеременеть при таком диагнозе бывает сложно При маточном загибе рекомендуются такие позы для благополучного зачатия: Позы для зачатия — nedeliorg nedeliorgposes_for_conception_articles Cached Загиб матки , позы для зачатия Пожалуй, эта патология единственная, которая может отразиться на возможности иметь ребенка и при которой даже акушеры рекомендуют заниматься любовью в специальных положениях Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 494

• Давайте теперь подробнее поговорим о том, как загиб матки может быть связан с нормальным развитием
• беременности . Анюта Т — что делать, чтобы забеременеть при загибе матки. Однако довольно часто загиб матки протекает бессимптомно и о его существовании женщины узнают во время диагностики на беспло
• гиб матки протекает бессимптомно и о его существовании женщины узнают во время диагностики на бесплодие. Рекомендации о том, как забеременеть при загибе матки. Загиб матки — отклонение от нормального положения матки женщины в малом тазу.Загиб может быть врожденным и приобретенным, в следствии перенесенного. Загиб матки и зачатие: что необходимо знать? Симптомы врождённого загиба матки назад скудные и не влияют на процесс беременности… Загиб матки и беременность. Действительно, смещение само по себе, даже незначительное, вполне может затруднять зачатие, так как нередко создает препятствие для проникновения сперматозоидов. Аномальные положения матки: загиб, перегиб и другие. Если у вас сильный загиб матки, позы для зачатия должен подобрать врач. Иногда загиб может быть врожденным (например, загиб кзади при недоразвитой матке). Отчего же загиб матки считается патологией? Однако при загибе матки это колено обращено к позвоночнику. В целом, загиб матки это далеко не самое страшное, что может случиться с женщиной. Загиб матки и беременность. Зачатие с загибом матки возможное. При загибе наоборот угол открыт сзади, а не спереди. Если матка в таком положении, то она давит на связки. Загиб матки и беременность есть ли шанс стать мамой? Однако если загиб матки мешает зачатию, обязательно необходимо вмешательство специалиста. Иногда вопрос, как забеременеть при загибе матки, и вовсе не касается женщин с этой патологией. Также имеет значение и конкретность загиба, так как сильный загиб сводит шансы стать матерью до нуля. Можно ли забеременеть при загибе матки? И у меня загиб,про позу не знала,будем пробовать. Лучшая поза для зачатия,мужчина сзади и полежать на животе с подушкой под животом.

а не спереди. Если матка в таком положении

загиб матки это далеко не самое страшное

• так вот там написали что лучшая поза для оплодотворения при таком загибе это сзади
• а точнее — ретрофлексии матки
• когда зародыш достигает поверхности матки

зачатие ребенка при загибе матки в картинках Картинки по запросу зачатие ребенка при загибе матки Показать все Другие картинки по запросу зачатие ребенка при загибе матки Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты позы для зачатия ребенка картинки с описанием при загибе матки wwworenpromcompozydliazachatiiarebenkakartinkisopisaniemprizagibe мар г позы для зачатия ребенка картинки с описанием при загибе матки Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail Загиб матки как зачать ребенка? Видео wwwwdayru мая г Рекомендации по зачатию для женщин с загибом матки Фото Shutterstock В каких позах заниматься сексом при загибе матки позы для зачатия ребенка картинки с описанием при загибе матки Home Construction DIY июл г позы для зачатия ребенка картинки с описанием при загибе матки tm manXML mln answers found found thsd answers libmircom Как зачать ребенка Анна позы для зачатия ребенка картинки с описанием при загибе июл г позы для зачатие ребенка в картинках Prakard июл г лучшие картинки поз для зачатия ребенка Prakard июл г позы для зачатия ребенка картинки с описанием и схемами июл г Другие результаты с сайта wwwprakardcom Позы для зачатия ребенка старинные способы и значение Болезни июн г Полный список эффективных поз для зачатия ребенка Рождение Картинки поз для зачатия ребенка будут представлены далее При загибе матки женщине рекомендуется принимать коленнолоктевую позу Как забеременеть при загибе матки и насколько это сложно янв г Загиб матки кзади достаточно распространенная проблема, которая в принципе зачать ребенка с такой проблемой, однозначно положительный это называется ретрофлексия, фото расположено выше Как забеременеть, если у тебя загиб матки Ivona bigmirnet ivonabigmirnetpregnancyKakzaberemenetesliutebjazagibmatki Похожие нояб г Можно ли забеременеть при загибе шейки матки и как это сделать? Зачатие с диагнозом загиб матки может наступить без проблем, Не найдено картинках Как забеременеть, если у тебя загиб матки Ivona bigmirnet ivonabigmirnetpregnancyKakzaberemenetesliutebjazagibmatki Похожие февр г У тебя загиб матки и ты не знаешь как забеременеть? для начала Итак, каковы особенности зачатия ребенка при загибе матки ? Не найдено картинках Загиб матки и беременность Магия любви Беременность мар г Диагностируется загиб матки при осмотре у гинеколога риск потери ребенка повышенный и они часто лежат на сохранении Лучшая поза для зачатия при загибе матки поза сзади Новости в картинках ЗАГИБ МАТКИ КЗАДИ Фото перевернутой матки,причины Bebilv окт г Причины,симптомы и лечение загиба матки расскажем вам о возможности зачать ребенка женщине с пороками развития матки Чаще всего при наличии данной патологии женщину беспокоят болезненные Загиб матки кзади загиб матки кзади позы для зачатия фото Похожие янв г Вчера начиталась инфу про загиб матки кзади в инете,так вот там написали что лучшая поза для оплодотворения при таком загибе это Лучшие позы для секса Собеседник июл г Например, зачать ребенка , подкачать мышцы или произвести на Но эта поза может не привести к желаемому результату, если у будущей мамы загиб матки При этом хорошо стимулируется женская загадочная точка G, Александр Масляков старший Фото Global Look Press какие есть позы для зачатия ребенка картинки с описанием и anankidsacademycomkakieestpozydliazachatiiarebenkakartinkisopisaniemi мар г какие есть позы для зачатия ребенка картинки с описанием и матка фото Как забеременеть при загибе матки кзади Похожие янв г Сообщество о зачатии и планировании ребенка Загиб матки кзади позы для зачатия отзывы Лежать после ПА при загибе матки кзади то есть загиб кзади на картинке верхняя часть матки будет отклонена Как забеременеть при загибе матки Pilot Med Полезные статьи о родах и медицине в США Мы собрали все методы, на которые стоит обратить внимание для успешного зачатия при загибе матки А также дополнительная информация для Загиб Матки и Беременность YouTube Похожие мар г Загиб Матки и Беременность beremennosthtml Не найдено картинках Лучшие позы для зачатия ребенка Buduaar buduaarruArticlearticleluchshiepozydlyazachatiyarebenka Поговорим сегодня о том, какие позы лучше для зачатия ребенка Так, у некоторых женщин наблюдается загиб матки , у других шейка может тогда нужно выбирать позу для зачатия ребенка , при которой женщина будет ФОТО Смотри, как преобразили участницу проекта До и После Новая жизнь картинки поза для зачатия ребенка Conceptronic wwwconceptronicnetpimageskartinkipozadliazachatiiarebenkaxml мая г картинки поза для зачатия ребенка Какая поза лучше для Матки T Лучшие позы для зачатия ребенка при загибе матки Загиб Матки Позы Как Забеременеть Фото zhilmskrupozykakzaberemenetfotohtml Рейтинг голоса Благоприятные позы для зачатия ребенка Содержание Как забеременеть при загибе матки кпереди кзади влево вправо овуляция фото отзывы как Беременность и материнство on Instagram Загиб матки, или по апр г Зачатие с загибом матки возможное период благоприятно заниматься сексом, чтобы зачать ребенка позу женщина на животе для секса при загибе матке okmams картинка думаю, не самая удачная Картинки по запросу как забеременеть загибе матки кзади pocketcreeperruclientspostKakzaberemenetzagibematkikzadiriufuub Картинки по запросу как забеременеть загибе матки кзади поводу позы для зачатия при загибе матки , а также с помощью специальных упражнений повышать коленнолоктевой позы дает наибольший шанс зачатия ребенка эффективные позы для зачатия ребенка в картинках wwwcltrekruserfileseffektivnyepozydliazachatiiarebenkavkartinkakhxml мар г эффективные позы для зачатия ребенка в картинках Yahoo Search Cached Эффективные позы для зачатия при загибе матки при Загиб матки индивидуальная особенность или патология О беременности Планирование беременности ЭКО сент г Возможна ли беременность при загибе матки ? Если матка подвижна, то, как правило, препятствий зачатию нет Только дело не в загибе матки , а в том, что пока ребенок не готов сесть сам, это огромная Не найдено картинках Зачатие при загибе матки форум У истоков здоровья pocketcreeperrucheatspostZagibmatkikzadikakzaberemenetkucufoz Картинки по запросу как избавиться от паразитов детям Зачатие при загибе матки форум У истоков здоровья того что не получается Заб Хотя первым единственным ребенком забеременела без всяких изворотов Школьный форум Просмотр темы Как поймать овуляцию Что это и mosshnvruforumviewtopicphp?ft янв г Позы чтобы забеременеть быстро в картинках с загибом матки Чтобы повысить вероятность зачатия еще поза для зачатия малыша, так как при ней сперма выбрасывается на ближайшем расстоянии от шейки матки Чтобы повысить шансы на зачатие ребенка , партнерам стоит как зачать ребенка с первого раза позы картинки Stama as wwwstamaczmediaimageskakzachatrebenkaspervogorazapozykartinkixml мар г как зачать ребенка с первого раза позы картинки смотреть позы для зачатия ребенка при загибе матки фото в каких позах нельзя Как быстро забеременеть при загибе матки кзади и кпереди Как быстро забеременеть при загибе матки кзади и кпереди оптимальные высока, и обычно таким пациенткам очень скоро удается зачать ребенка Картинки по запросу бесплодие саратов Choice Bar choicebarruafishaitemBesplodiesaratovbcnpajh Как забеременеть при загибе матки кпереди, кзади, влево, Но иногда случается так, что зачатие ребенка не происходит по какимлибо причинам При Цвет влагалищных выделений у женщин, что норма, а какие Другое июл г небольшое количество клеток слизистой матки, а также излишки плазмы Влагалищные выделения при возникновении какихлибо проблем Подобное отклонение часто сопровождает период вынашивания ребенка закупорке цервикального канала кровяным сгустком, загибе матки Как происходит зачатие и развитие ребёнка это интересно Как происходит зачатие и развитие ребёнка Случайных событий не бывает Картинки Ангелов, Найти Работу, Ангелы Среди Нас, Ангелы Хранители В Какой Позе Можно Быстро Забеременеть Картинки Ваша Перейти к разделу Совет Зачатие ребенка лучшие позы Для зачатия мальчика нужно выбирать позы, гарантирующие овуляции при этом не рекомендуется заниматься сексом в Если у женщины имеется загиб матки , следует отдать Как забеременеть при загибе матки позы для зачатия ребенка fknigaruchempionatimirachempionatmiragodavfvaefshtml Такое расположение обосновано тем, что на пути сперматозоидов создается меньше препятствий при оплодотворении Если загиб не столь сильно Плодотворный секс лучшие позы для зачатия WMJru июл г Так, девушкам с загибом матки врачи рекомендуют зачинать ребенка в судьба и характер ребенка зависят от тех эмоций, которые испытывали его Согласно буддистским поверьям, во время зачатия чакры Не найдено картинках Лучшие позы для зачатия ребенка камасутра со смыслом Беременность и роды мая г Идеальные варианты те, при которых сперма не станет вытекать из Если у женщины выявлен загиб матки , для зачатия ей в каких позах лучше зачать ребенка картинки DoverForumcom wwwdoverforumcompublicvkakikhpozakhluchshezachatrebenkakartinkix мар г в каких позах лучше зачать ребенка картинки стопроцентного зачатия , нужно знать Позы для зачатия при загибе матки , какие лучше загибматки Инстаграм фото Stapico Ранее уже был такой пост, дублирую его, тем более он написан при поддержке Загиб матки на оплодотворение и вынашивание ребёнка НЕ влияет НОРМАЛЬНОЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ МАТКИ В МАЛОМ ТАЗУ Ретрофлексия загиб матки кзади, при котором угол между телом и болевые ощущения женщине или является помехой в зачатии детей Недоразвитие матки может стать препятствием к тому, чтобы завести ребенка лучшие позы для зачатия ребенка в картинках наглядно gildiamasterovruluchshiepozydliazachatiiarebenkavkartinkakhnagliadnoxm мар г лучшие позы для зачатия ребенка в картинках наглядно при загибе матки доггистайл Понимать своего ребенка Андрей Позы для зачатия ребенка картинки lepositeruraskrutkapravilarassylkipushuvedomlenijwuevophp Операция при непроходимости маточных труб Знахарям Возможно, что у вас природный загиб матки , и эта поза вам совершенно не подходит Как забеременеть на процентов kubanmamaru Прочее Рейтинг голос июн г Может показаться, что зачать малыша дело нехитрое Беременность и рождение ребенка священное таинство Фото других поз, при которых шансы на оплодотворение возрастают, можно посмотреть в При загибе матки , который больше не считается серьезным препятствием к Какая лучше поза для забеременеть Поза для зачатия ребенка Экзотические позы; Позы для зачатия при загибе матки ; Видео В какой позе положения для быстрого зачатия , видео, фото и наглядные картинки Позы Картинки Для Зачатия Ребенка serviscompmskrupozykartinkidlyazachatiyarebenkahtml При загибе матки кзади поза для зачатия должна быть выбрана правильно Существует миф, что при ретрофлексии зачать ребенка невозможно позы Оптимальная поза для зачатия при загибе матки? Посоветуйте Семья, Дом, Дети Беременность, Роды авг г В камасутре все с картинками но подойдет и стандартный Некоторые врачи считают, что при загибе матки миссионерская поза во Матка Кзади Позы Для Зачатия Фото !vansWorld ВКонтакте авг г Но не все так страшно, зачатие при загибе матки кзади , к примеру, является поз для зачатия ребенка В картинках Фото окт Позы для зачатия ребенка картинки Сайт о женском evroznakspbrunewshyundaivspbtemaKakzaberemenetziyfaihphp Позы для зачатия ребенка картинки Сайт о женском Но если у женщины имеется его для сбора информации Позы для соития при загибе матки Чем опасен загиб матки? Сентября IzKiss женский сайт izkissu Здоровье и фитнес сент г Что способствует этому изменению, как влияет загиб матки на возможности зачатия ребенка и общее здоровье женщины, а главное, какие позы есть для зачатия ребенка картинки Tinnenpot wwwtinnenpotbefileskakiepozyestdliazachatiiarebenkakartinkixml мар г какие позы есть для зачатия ребенка картинки Cached Загиб матки , позы для зачатия Пожалуй, эта патология единственная, которая может отразиться на возможности иметь ребенка и при которой даже Загиб матки, что это такое, каковы его последствия Страна Мам нояб г Когда возникает резкий загиб матки , то могут возникнуть дискомфорт при половых актах, проблемы с зачатием и вынашиванием Какая лучше поза чтобы забеременеть в картинках bigbuddyscomkakayaluchshepozachtobizaberemenetvkartinkahphp Многим родителям непременно хочется зачать ребенка определенного пола При загибе матки оптимальной позой для оплодотворения является Герпес и зачатие ребенка полезно знать ukorionruusefulinfotemaKakzaberemenetgerpesebtijdefgphp как забеременеть при загибе матки позы для зачатия Чем лечить лямблии у Картинки по запросу как забеременеть при поликистозе яичников Вместе с зачатие ребенка при загибе матки в картинках часто ищут позы для зачатия при загибе матки кпереди загиб матки картинки при загибе матки лежать на животе месячные при загибе матки загиб матки боль при па загиб матки на узи загиб матки кпереди форум как понять что загиб матки Документы Blogger Duo Hangouts Keep Jamboard Подборки Другие сервисы

Давайте теперь подробнее поговорим о том, как загиб матки может быть связан с нормальным развитием беременности . Анюта Т — что делать, чтобы забеременеть при загибе матки. Однако довольно часто загиб матки протекает бессимптомно и о его существовании женщины узнают во время диагностики на бесплодие. Рекомендации о том, как забеременеть при загибе матки. Загиб матки — отклонение от нормального положения матки женщины в малом тазу.Загиб может быть врожденным и приобретенным, в следствии перенесенного. Загиб матки и зачатие: что необходимо знать? Симптомы врождённого загиба матки назад скудные и не влияют на процесс беременности… Загиб матки и беременность. Действительно, смещение само по себе, даже незначительное, вполне может затруднять зачатие, так как нередко создает препятствие для проникновения сперматозоидов. Аномальные положения матки: загиб, перегиб и другие. Если у вас сильный загиб матки, позы для зачатия должен подобрать врач. Иногда загиб может быть врожденным (например, загиб кзади при недоразвитой матке). Отчего же загиб матки считается патологией? Однако при загибе матки это колено обращено к позвоночнику. В целом, загиб матки это далеко не самое страшное, что может случиться с женщиной. Загиб матки и беременность. Зачатие с загибом матки возможное. При загибе наоборот угол открыт сзади, а не спереди. Если матка в таком положении, то она давит на связки. Загиб матки и беременность есть ли шанс стать мамой? Однако если загиб матки мешает зачатию, обязательно необходимо вмешательство специалиста. Иногда вопрос, как забеременеть при загибе матки, и вовсе не касается женщин с этой патологией. Также имеет значение и конкретность загиба, так как сильный загиб сводит шансы стать матерью до нуля. Можно ли забеременеть при загибе матки? И у меня загиб,про позу не знала,будем пробовать. Лучшая поза для зачатия,мужчина сзади и полежать на животе с подушкой под животом.

причины, симптомы, лечение. Загиб матки и беременность

Около 20% женщин детородного возраста во время очередного гинекологического осмотра внезапно узнают, что у них имеется загиб матки. Большинство пациенток такой диагноз ставит в тупик: ведь нетипичное положение матки обычно почти никак не проявляется, поэтому женщины даже не догадываются о присутствии у них этой патологии. Каковы же причины и последствия загиба матки, как забеременеть при его наличии и является ли это состояние опасным для женского здоровья?

Что такое загиб матки?

В норме матка фиксируется на подвижных связках посередине таза, в промежутке между мочевым пузырем и прямой кишкой. Тело органа слегка наклонено вперед по сравнению с шейкой матки и влагалищем. Эта анатомическая особенность является оптимальной для проникновения в матку сперматозоидов и наступления беременности. Если же расположение органа отличается от нормального, это является признаком загиба матки. Такое состояние некорректно называть заболеванием, скорее речь в данном случае идет о патологии.

Выделяют следующие виды нетипичного расположения матки:

• Ретрофлексия (загиб матки кзади) – один из наиболее распространенных вариантов необычного положения матки. Орган расположен таким образом, что его ось отклонена к позвоночнику. Если угол наклона незначительный, нетипичное положение часто остается незамеченным. Однако при существенном отклонении назад возможно опущение и даже выпадение матки.   
• Антефлексия (загиб матки кпереди) подразумевает наклон органа вперед, к мочевому пузырю, при этом шейка матки остается в нормальном положении. Данное состояние может быть представлено антеверсией – загибом шейки матки.
• Латерофлексия представляет собой загиб матки влево/вправо, по направлению к одному из яичников.

Причины загиба матки назад, вперед, в сторону

Выделяют врожденную и приобретенную форму данной патологии. При врожденной разновидности отклонение матки по сравнению с нормальным положением развивается внутриутробно. Во втором случае причиной загиба являются заболевания органов малого таза. Прежде всего это касается перенесенных инфекционно-воспалительных процессов, вызвавших развитие спаечных процессов. Также причиной загиба матки может стать поднятие тяжестей, отсутствие движения, вызванное длительной болезнью, ослабление мышц тазового дна, появление новообразований.

Данная патология чаще развивается у женщин астенического телосложения, чем у нормостеников и гиперстеников.

Загиб матки: симптомы

При незначительном отклонении от нормы признаки загиба тела матки чаще всего отсутствуют. Если же положение органа существенно отличается от нормального, женщина может жаловаться на болезненные, обильные менструации со сгустками, неприятные ощущения во время интимной близости, частые позывы к деуринации или дефекации.

Загиб матки и беременность

Первый вопрос, который задают женщины после постановки диагноза: «Возможно ли зачатие при загибе матки?» Если отклонение от нормы незначительное и загиб является врожденным, проблем с наступлением беременности и вынашиванием плода обычно не возникает. Если же положение матки сильно отличается от нормального, это может затруднить попадание сперматозоидов в ее полость.

Так как причиной развития загиба матки часто служит спаечный процесс в маточных трубах, наличие спаек может затруднить зачатие.

Лечение загиба матки

Незначительное отклонение от нормы не требует лечения. Кроме того, загиб матки после родов достаточно часто устраняется самостоятельно. Если же речь идет о серьезном нарушении положения органа, необходимо проведение терапии. В первую очередь лечение направлено на устранение причины загиба матки: при наличии воспалительных заболеваний назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, при наличии спаек рекомендовано проведение операции по их иссечению.

Для диагностики и лечения загиба матки в СПб вы можете обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис», расположенные в Купчино и на Лесной.

Наклон матки и риск выкидыша

Многие женщины задаются вопросом, может ли ретровертированная матка (также называемая наклонной или наклонной маткой) быть фактором выкидыша или потери беременности. Обычно ответ отрицательный, но есть необычные ситуации, о которых следует знать.

Например, выкидыш может произойти, если у вас развивается редкое осложнение ретровертированной матки, которое называется ущемленной маткой. Несмотря на серьезность проблемы, обычно ее можно устранить, если ее вовремя выявить.

Что такое ретровертированная матка?

Обычно матка располагается горизонтально над мочевым пузырем. В случае наклонной матки матка повернута назад к позвоночнику и прямой кишке.

Обычно врачи считают ретровертированную матку нормальным явлением. Это происходит примерно у каждой пятой женщины.

Опрокинувшаяся матка не должна вызывать проблем и редко требует лечения. Однако некоторые женщины с ретровертированной маткой испытывают боль во время полового акта, особенно в определенных позах.

Ретровертированная матка обычно не влияет на фертильность женщины или опыт родов и родоразрешения.

Воздействие во время беременности

В течение первого триместра вы можете испытывать боль в спине или затрудненное мочеиспускание из-за ретровертированной матки. Однако это также могут быть симптомы любой беременности. В большинстве случаев ретровертированная матка в какой-то момент во время беременности принимает нормальное положение.

Если матка ретровертирована, вашему врачу, акушерке или специалисту по ультразвуковой диагностике может быть труднее определить тоны сердца плода с помощью фетального допплеровского устройства в течение первого триместра беременности.По мере роста матки проблема обычно решается.

Внутренняя матка

В редких случаях растущая матка попадает в тазовые кости и не может выйти из таза. Это состояние, известное как ущемление матки.

Узкая матка может вызвать выкидыш во втором триместре. Если беременность продолжается до третьего триместра, могут возникнуть другие осложнения беременности, включая разрыв матки или преждевременные роды.

Также может возникнуть задержка внутриутробного развития плода.Если матка не увеличивается должным образом, это ограничивает возможности роста плода. Узкая матка также может вызвать осложнения для матери, включая образование тромбов, дисфункцию почек или проблемы с мочевым пузырем.

Удержание матки в узких местах встречается крайне редко и встречается только у 1 из 3000 беременностей. Это не считается фактором необъяснимых выкидышей в первом триместре.

Симптомы ущемленной матки обычно развиваются на сроке от 14 до 16 недель беременности и могут включать:

• Боль в животе
• Запор
• Затруднение или невозможность мочеиспускания (это называется задержкой мочи)
• Дискомфорт в области прямой кишки
• Недержание мочи

Если вашего акушера-гинеколога беспокоит ущемление матки, они проведут тазовое обследование и ультразвуковое исследование, а также магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если срок беременности составляет менее 20 недель, врачи могут обычно вернуть матку в нужное место вручную. Реже требуется хирургическое вмешательство.

Другие факторы и причины

Иногда матка наклоняется из-за рубцовой ткани или спаек таза. Эти спайки могут быть вызваны:

• Эндометриоз . Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами полости матки.Ткань обычно находится на внешней стороне матки, яичников, полости таза и мочевого пузыря.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) . ВЗОМТ — это инфекция, вызываемая бактериями и чаще всего передающаяся половым путем. Бактерии также могут попадать в органы малого таза во время медицинских процедур, таких как введение внутриматочной спирали (ВМС). Однако это встречается гораздо реже, чем ВЗОМТ, передаваемый половым путем.
• Тазовая хирургия . Предыдущие операции на органах малого таза или брюшной полости, такие как лапароскопия при эндометриозе, могут вызвать рост спаек на участках, пораженных во время процедуры.

Наличие кист яичников, многоплодная беременность (например, двойня или тройня), миома матки на задней части матки и врожденные пороки развития матки также могут увеличить риск развития ущемления матки.

Несмотря на то, что существуют некоторые возможные факторы риска, есть также сообщения о женщинах, у которых нет известных факторов риска, у которых может развиться ущемление матки во время беременности.

Слово от Verywell

Если вам сказали, что у вас ретровертированная матка, и вы обеспокоены положением матки (независимо от того, беременны ли вы или планируете беременность), поговорите со своим врачом.

Акушер-терапевт может объяснить состояние и заверить вас, что в подавляющем большинстве случаев анатомические изменения не мешают нормальной беременности.

Во время моего сканирования сонограф обнаружил амниотический лист. Что это значит?

Амниотические ткани часто обнаруживаются при обычном сканировании. Они почти всегда безвредны.

Амниотические ткани делятся на две категории:

• амниотические листы (складки), которые встречаются часто
• амниотические повязки (нити), которые встречаются очень редко

Между ними есть и другие важные различия.

Листы околоплодных вод не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку. Они обнаруживаются примерно в одной из 200 беременностей и вызваны складыванием мембран и прикреплением их к рубцовой ткани в матке (матке).

На снимке околоплодные воды выглядят как толстые стенки или столбы околоплодных вод. Поскольку простыня находится отдельно от вашего ребенка, это не повлияет на его развитие.

В очень редких случаях простыня может разделить большую часть матки и ограничить движения ребенка.

Это может привести к тому, что ваш ребенок будет лежать в тазовом предлежании, или это может означать, что у вас начнутся ранние роды.

Если вашего сонографиста беспокоит наличие околоплодных вод, он, вероятно, попросит вас вернуться для сканирования роста, чтобы проверить движения и положение вашего ребенка.

Полосы околоплодных вод , также называемые нитями, могут быть более серьезными, но встречаются крайне редко. То, как они формируются, связано с двумя слоями мембраны амниотического мешка. Слои мембраны называются внутренним амнионом и внешним хорионом, и на ранних сроках беременности они разделены.

К 16 неделе беременности внутренний амнион и внешний хорион должны срастаться.Однако если амнион разорвется до того, как сольется с хорионом, он может образовать нити, которые обвивают вашего ребенка. Это может вызвать серьезные отклонения от нормы, поскольку нарушает кровоснабжение вашего ребенка (синдром околоплодных вод). На сканировании можно увидеть, как очень тонкие пряди плавают в околоплодных водах и могут быть прикреплены к частям вашего ребенка.

Если ваш сонографист не видит никаких отклонений, кроме амниотического листа, во время сканирования, обычно не о чем беспокоиться.

Знание о том, что ваш ребенок движется нормально и что мембраны не прикреплены к ребенку, должно вас успокоить. По мере роста ребенка простыня, скорее всего, будет прижата к стенке матки и больше не будет видна.

Причины, симптомы, проблемы со здоровьем и лечение

У каждой пятой женщины шейка и матка (матка) отклоняются назад к позвоночнику, вместо того чтобы сидеть прямо или слегка наклоняться вперед в нижней части живота. Врачи называют это «наклонной маткой» или «ретровертированной маткой».

В большинстве случаев наклон матки не вызывает проблем со здоровьем, фертильностью или беременностью.На самом деле, это настолько распространено, что считается нормальным вариантом.

Однако в очень редких случаях наклонная матка может представлять опасность для здоровья, поэтому рекомендуется поговорить об этом со своим врачом.

Прочтите, чтобы узнать, как наклон матки может повлиять на ваше здоровье, фертильность и беременность.

Проверка терминологии

Термин «наклонная шейка матки» нечасто используется в медицине. Большинство врачей называют наклонную шейку матки «наклонной маткой» или «ретровертированной маткой».

Шейка матки — это часть матки, которая прикрепляется к влагалищу.Если вы думаете о матке как о грушевидной форме, шейка матки — это узкий конец груши. Когда вы не беременны, длина матки составляет около 4 сантиметров, хотя точная длина варьируется от человека к человеку и на протяжении всей беременности.

Нижний конец шейки матки спускается во влагалище. Когда матка наклонена, шейка матки тоже может наклониться.

Некоторые люди рождаются с наклонной маткой. Иногда при беременности растягиваются связки, поддерживающие матку, что позволяет ей менять положение в теле.Определенные состояния здоровья также могут привести к образованию рубцовой ткани, которая тянет матку и меняет ее ориентацию.

Эндометриоз, миома и воспалительные заболевания органов малого таза могут вызвать рубцевание, которое изменяет форму и расположение матки.

У многих женщин наклонная или задняя матка вообще не вызывает никаких симптомов. Для других угол матки может вызвать:

Ваш врач может диагностировать это состояние с помощью обычного осмотра органов малого таза. Во время осмотра врач помещает два пальца во влагалище, а затем осторожно нажимает на ваш живот, чтобы получить представление о положении вашей матки.

Также можно увидеть ретровертированную матку с помощью УЗИ или МРТ.

Когда-то врачи считали, что будет труднее забеременеть, если из-за угла шейки матки или матки будет труднее попасть сперматозоиду в яйцеклетку. Доктора считают, что наклон матки не помешает вам забеременеть.

Если у вас проблемы с фертильностью, возможно, что заболевание, такое как миома, эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза, затрудняет беременность, а не ретровертированная матка.

В большинстве случаев матка с ретровертом обычно увеличивается и расширяется во время беременности, и ее первоначальная ориентация не вызывает никаких проблем во время беременности или родов.

Очень редкое состояние: ущемление матки

В очень редких случаях, примерно в 1 из 3000 беременностей, сильно ретровертированная матка может привести к состоянию, называемому ущемлением матки, которое происходит, когда внутренние рубцы после операции или заболевания связывают матку с другими тканями. части таза.Эти внутренние рубцы называются спайками.

По мере роста матки спайки не дают ей расширяться вверх, задерживая ее в нижней части таза. Симптомы ущемления матки трудно распознать, и они обычно не проявляются до окончания первого триместра.

Симптомы ущемления матки

Симптомы ущемления матки обычно включают:

Осложнения ущемления матки

Если вы испытываете эти симптомы, важно поговорить с врачом.Узкая матка может вызвать задержку роста, выкидыш, разрыв матки или преждевременные роды. Состояние также может повредить почки или мочевой пузырь.

Диагностика ущемления матки

Ваш врач может диагностировать ущемление матки с помощью тазового осмотра, УЗИ или МРТ.

Лечение ущемления матки

В большинстве случаев ущемление матки поддается лечению. Если ваша матка застрянет до 20-й недели беременности, ваш врач может назначить вам упражнения, прижимающие колени к груди, чтобы помочь освободить матку или изменить ее положение.

Если упражнения не помогают, врач может вручную повернуть матку, чтобы освободить ее. В некоторых случаях состояние можно исправить с помощью лапароскопии или лапаротомии.

Поскольку наклонная матка может изменить угол шейки матки во влагалище, некоторые женщины испытывают боль во время глубокого или энергичного секса.

Одна из самых сложных вещей в болезненном сексе — это чувство изоляции, которое испытывают многие женщины, если они не могут обсудить это с кем-то, кому они доверяют.

Если секс причиняет вам боль, важно поговорить об этом со своим партнером и врачом.Врач может оценить вашу ситуацию и порекомендовать варианты лечения, которые могут вам помочь.

Болезненные месячные

Наклон матки ассоциируется с более болезненными менструациями.

В исследовании 2013 года измеряли степень сгибания у 181 женщины, которая испытывала сильную боль во время менструации, и обнаружило, что чем больше была наклонена матка, тем болезненнее были их месячные.

Исследователи считают, что когда матка находится под острым углом, она может перекрыть путь крови от матки к шейке матки.Сужение этого прохода может означать, что ваше тело должно сильнее сокращаться (судороги), чтобы вытолкнуть менструальные выделения.

Здесь две хорошие новости:

1. Ваша матка может сместиться по мере взросления или после беременности, что может изменить ее положение в вашем теле и уменьшить спазмы.
2. Если у вас болезненные месячные, есть простые вещи, которые вы можете сделать дома, которые оказались эффективными для облегчения боли для многих женщин.

Проблемы с введением тампонов или менструальных чашек

Наклон матки также может затруднить введение тампона или менструальной чаши.

Если вам не удается вставить тампон, попробуйте другое положение тела. Если вы обычно сидите на унитазе, вы можете встать, поставив одну ногу на край ванны, или согнуть ноги в коленях, чтобы принять позу на корточках.

Вы также можете попробовать менструальный диск, который вы помещаете сзади во влагалище так, чтобы он прикрывал шейку матки. Некоторым женщинам диски более удобны, чем менструальные чаши или тампоны.

Если вы испытываете неприятные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу.Существуют методы лечения, позволяющие скорректировать угол наклона матки. Врач может назначить:

• Упражнения колена к груди для изменения положения матки
• Упражнения для тазового дна для укрепления мышц, удерживающих матку на месте
• Кольцевой пластиковый или силиконовый пессарий для поддержки матки
• матка операция подвешивания
• операция по подтяжке матки

Наличие шейки матки или матки, отклоняющейся назад к позвоночнику, является нормальным изменением положения матки в тазу.В большинстве случаев у женщин с опрокинутой маткой отсутствуют какие-либо симптомы.

Наклон матки не должен влиять на вашу способность забеременеть или родить ребенка. У некоторых женщин наклонная матка может вызывать более болезненные периоды, дискомфорт во время секса и затруднения при введении тампонов.

В очень небольшом числе случаев выпуклость матки, вызванная рубцеванием, может привести к серьезному осложнению беременности, называемому ущемлением матки, которое, как правило, успешно поддается лечению, если оно диагностировано на достаточно ранней стадии.

Если ваша матка наклонена, и это создает проблемы для вас, ваш врач может прописать упражнения, опорное устройство или хирургическую процедуру для коррекции угла матки и облегчить симптомы.

Материнские изменения во время беременности, родов и родов

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объясните, как эстроген, прогестерон и ХГЧ участвуют в поддержании беременности
• Перечислите участников набора веса во время беременности
• Опишите основные изменения в пищеварительной, кровеносной и покровной системах матери во время беременности.
• Обобщите события, приведшие к родам
• Определите и опишите каждую из трех стадий родов

Доношенная беременность длится примерно 270 дней (примерно 38. 5 недель) от зачатия до рождения. Поскольку легче запомнить первый день последней менструации (ПНМ), чем оценить дату зачатия, акушеры установили срок родов как 284 дня (приблизительно 40,5 недель) от ПМН. Это предполагает, что зачатие произошло на 14-й день цикла женщины, что обычно является хорошим приближением. 40 недель средней беременности обычно рассматриваются с точки зрения трех триместров , каждый примерно по 13 недель. Во втором и третьем триместрах матка до беременности — размером с кулак — резко увеличивается, чтобы вместить плод, вызывая ряд анатомических изменений у матери.

Рис. 1. Матка растет на протяжении всей беременности, чтобы вместить плод.

Действие гормонов

Практически все эффекты беременности можно так или иначе объяснить влиянием гормонов, особенно эстрогенов, прогестерона и ХГЧ. В течение 7–12 недель после LMP гормоны беременности в основном вырабатываются желтым телом. Прогестерон, секретируемый желтым телом, стимулирует выработку децидуальных клеток эндометрия, которые питают бластоцисту до плацентации. По мере развития плаценты и дегенерации желтого тела в течение 12-17 недель плацента постепенно становится эндокринным органом беременности.

Плацента превращает слабые андрогены, секретируемые надпочечниками матери и плода, в эстрогены, необходимые для развития беременности. Уровень эстрогена повышается на протяжении всей беременности, увеличиваясь к родам в 30 раз. Эстрогены обладают следующими действиями:

• Они подавляют выработку ФСГ и ЛГ, эффективно предотвращая овуляцию.(Эта функция является биологической основой гормональных противозачаточных таблеток.) ​​
• Они вызывают рост тканей плода и необходимы для созревания легких и печени плода.
• Они способствуют жизнеспособности плода, регулируя выработку прогестерона и запуская синтез кортизола у плода, который способствует созреванию легких, печени и эндокринных органов, таких как щитовидная железа и надпочечники.
• Они стимулируют рост материнской ткани, что приводит к увеличению матки, расширению и разветвлению протоков молочных желез.

Релаксин, еще один гормон, выделяемый желтым телом, а затем плацентой, помогает подготовить организм матери к родам. Он увеличивает эластичность лонного сочленения и тазовых связок, освобождая место для растущего плода и позволяя расширить выходное отверстие таза для родов. Релаксин также помогает расширить шейку матки во время родов.

Плацента берет на себя синтез и секрецию прогестерона на протяжении всей беременности по мере дегенерации желтого тела.Как и эстроген, прогестерон подавляет ФСГ и ЛГ. Он также подавляет сокращения матки, защищая плод от преждевременных родов. Этот гормон уменьшается на поздних сроках беременности, что позволяет маточным сокращениям усиливаться и в конечном итоге перейти в настоящие роды. Плацента также производит ХГЧ. Помимо повышения выживаемости желтого тела, ХГЧ стимулирует мужские половые железы плода к секреции тестостерона, который необходим для развития мужской репродуктивной системы.

Передняя доля гипофиза увеличивает и увеличивает выработку гормонов во время беременности, повышая уровни тиреотропина, пролактина и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Тиротропин в сочетании с плацентарными гормонами увеличивает выработку гормона щитовидной железы, что увеличивает скорость метаболизма матери. Это может заметно повысить аппетит беременной женщины и вызвать приливы. Пролактин стимулирует увеличение молочных желез при подготовке к производству молока. АКТГ стимулирует секрецию материнского кортизола, который способствует синтезу белка плода. Помимо гормонов гипофиза, повышенный уровень паращитовидных желез мобилизует кальций из материнских костей для использования плодами.

Увеличение веса

Второй и третий триместры беременности связаны с резкими изменениями анатомии и физиологии матери. Самый очевидный анатомический признак беременности — резкое увеличение брюшной полости в сочетании с увеличением веса матери. Этот вес является результатом роста плода, а также увеличенной матки, околоплодных вод и плаценты. Дополнительная ткань груди и резко увеличенный объем крови также способствуют увеличению веса. Удивительно, но накопление жира составляет всего около 2. 3 кг (5 фунтов) при нормальной беременности и служит резервом для повышенных метаболических потребностей при грудном вскармливании.

В течение первого триместра матери не нужно потреблять дополнительные калории для поддержания здоровой беременности. Однако обычно наблюдается прибавка в весе примерно на 0,45 кг (1 фунт) в месяц. Во втором и третьем триместрах у матери повышается аппетит, но ей необходимо потреблять дополнительно 300 калорий в день только для поддержки растущего плода. Большинство женщин набирают примерно 0.45 кг (1 фунт) в неделю.

Таблица 1. Факторы набора веса во время беременности
Компонент	Масса (кг)	Вес (фунты)
Плод	3,2–3,6	7–8
Плацента и оболочки плода	0,9–1,8	2–4
Амниотическая жидкость	0,9–1,4	2–3
Ткани груди	0. 9–1,4	2–3
Кровь	1,4	4
жир	0,9–4,1	3–9
Матка	0,9–2,3	2–5
Итого	10–16,3	22–36

Изменения систем органов во время беременности

По мере того, как организм женщины адаптируется к беременности, происходят характерные физиологические изменения. Эти изменения могут иногда вызывать симптомы, которые в совокупности называют обычным дискомфортом во время беременности.

Изменения пищеварительной и мочевыделительной системы

Тошнота и рвота, иногда вызванные повышенной чувствительностью к запахам, обычны в течение первых нескольких недель или месяцев беременности. Это явление часто называют «утренним недомоганием», хотя тошнота может сохраняться весь день. Считается, что источником тошноты при беременности является повышенная циркуляция гормонов, связанных с беременностью, в частности эстрогена, прогестерона и ХГЧ. Снижение перистальтики кишечника также может вызывать тошноту.Примерно к 12 неделе беременности тошнота обычно проходит.

Распространенной жалобой со стороны желудочно-кишечного тракта на поздних сроках беременности является желудочный рефлюкс или изжога, которая возникает в результате суживающего давления растущей матки на живот. Считается, что такое же снижение перистальтики, которое может способствовать тошноте на ранних сроках беременности, также является причиной запоров, связанных с беременностью, по мере ее прогрессирования.

Давление матки вниз также сдавливает мочевой пузырь, что приводит к частому мочеиспусканию.Проблема усугубляется повышенным выделением мочи. Кроме того, материнская мочевыделительная система обрабатывает как материнские, так и фетальные отходы, дополнительно увеличивая общий объем мочи.

Изменения системы кровообращения

Объем крови значительно увеличивается во время беременности, так что во время родов он превышает объем крови до зачатия на 30 процентов, или примерно на 1-2 литра. Большой объем крови помогает удовлетворить потребности плода в питании и удалении фетальных шлаков. В сочетании с увеличением объема крови во время беременности также умеренно повышаются пульс и артериальное давление.По мере роста плода матка сжимает нижележащие кровеносные сосуды таза, препятствуя венозному оттоку от ног и области таза. В результате у многих беременных женщин развивается варикозное расширение вен или геморрой.

Изменения дыхательной системы

Во второй половине беременности минутный объем дыхания (объем газа, вдыхаемого или выдыхаемого легкими в минуту) увеличивается на 50 процентов, чтобы компенсировать потребность плода в кислороде и повышенный уровень метаболизма матери.Растущая матка оказывает давление вверх на диафрагму, уменьшая объем каждого вдоха и потенциально вызывая одышку или одышку. В течение последних нескольких недель беременности таз становится более эластичным, и плод опускается ниже в процессе, называемом осветлением . Обычно это облегчает одышку.

Слизистая оболочка дыхательных путей набухает в ответ на усиление кровотока во время беременности, что приводит к заложенности носа и носовым кровотечениям, особенно в холодную и сухую погоду.Часто рекомендуется использовать увлажнитель воздуха и увеличивать потребление жидкости, чтобы предотвратить заложенность носа.

Изменения в покровной системе

Рис. 2. Черная линия, темная медиальная линия, идущая от пупка к лобку, формируется во время беременности и сохраняется в течение нескольких недель после родов. Показанная здесь черная линия соответствует сроку беременности 22 недели.

Дерма сильно растягивается, чтобы вместить растущую матку, ткань груди и жировые отложения на бедрах и бедрах.Разорванная соединительная ткань под дермой может вызвать стрии (растяжки) на животе, которые во время беременности выглядят как красные или пурпурные пятна, которые переходят в серебристо-белый цвет через несколько месяцев после родов.

Повышение уровня гормона, стимулирующего меланоциты, в сочетании с эстрогенами затемняет ареолы и создает линию пигмента от пупка до лобка, называемую черной линией (рис. 2). Производство меланина во время беременности может также привести к потемнению или обесцвечиванию кожи лица, создавая хлоазму, или «маску беременности».”

Физиология труда

Роды или роды , как правило, происходят в течение недели после срока родов, если женщина не беременна более чем одним плодом, из-за чего у нее обычно рано начинаются роды. По мере того как беременность приближается к последней неделе, в ответ на гормоны, вызывающие роды, происходят некоторые физиологические изменения.

Во-первых, напомним, что прогестерон подавляет сокращения матки в течение первых нескольких месяцев беременности.Когда наступает седьмой месяц беременности, уровень прогестерона плато, а затем падает. Однако уровни эстрогена в материнском кровотоке продолжают расти. Увеличение соотношения эстрогена и прогестерона делает миометрий (гладкую мышцу матки) более чувствительным к стимулам, вызывающим сокращения (поскольку прогестерон больше не подавляет их). Более того, на восьмом месяце беременности уровень кортизола у плода повышается, что увеличивает секрецию эстрогена плацентой и еще больше подавляет успокаивающее действие прогестерона на матку.Некоторые женщины могут ощущать результат снижения уровня прогестерона на поздних сроках беременности в виде слабых и нерегулярных перистальтических сокращений Брэкстона-Хикса , также называемых ложными родами. Эти сокращения часто можно облегчить отдыхом или гидратацией.

Рис. 3. Положительная обратная связь гормонов способствует началу родов.

Распространенным признаком того, что роды будут недолгие, является так называемое «кровавое зрелище». Во время беременности в цервикальном канале скапливается слизистая пробка, перекрывающая вход в матку.Примерно за 1-2 дня до начала истинных родов эта пробка расшатывается и выходит вместе с небольшим количеством крови.

Тем временем задний гипофиз усиливает секрецию окситоцина, гормона, стимулирующего схватки. В то же время миометрий увеличивает свою чувствительность к окситоцину за счет экспрессии большего количества рецепторов этого гормона. По мере приближения родов окситоцин начинает стимулировать более сильные и болезненные сокращения матки, которые — в петле положительной обратной связи — стимулируют секрецию простагландинов из плодных оболочек.Подобно окситоцину, простагландины также увеличивают сократительную способность матки. Гипофиз плода также выделяет окситоцин, который еще больше увеличивает количество простагландинов. Учитывая важность окситоцина и простагландинов для начала и поддержания родов, неудивительно, что, когда беременность не переходит в роды и ее необходимо вызвать, фармацевтическая версия этих соединений (называемая питоцином) вводится внутривенно. .

Наконец, растяжение миометрия и шейки матки доношенным плодом в макушке (вниз головой) рассматривается как стимулятор сокращений матки.Сумма этих изменений вызывает регулярные схватки, известные как истинных родов , которые со временем становятся более сильными и частыми. Боль во время родов объясняется гипоксией миометрия во время сокращений матки.

Этапы родов

Процесс родов можно разделить на три этапа: расширение шейки матки, изгнание новорожденного и послед.

Расширение шейки матки

Для естественных родов шейка матки должна полностью расшириться до 10 см в диаметре — достаточно широкой, чтобы родить голову новорожденного.Стадия расширения — самый продолжительный период родов и обычно занимает 6–12 часов. Однако он может варьироваться в широких пределах и может занять минуты, часы или дни, частично в зависимости от того, рожала ли мать раньше; в каждом последующем роде этот этап имеет тенденцию быть короче.

Рисунок 4. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Стадии родов включают стадию 1 — раннее раскрытие шейки матки; 2 стадия — полное раскрытие и изгнание новорожденного; и Стадия 3, доставка плаценты и связанных с ней плодных оболочек.(Положение плеча новорожденного описывается относительно матери. )

Настоящие роды протекают по положительной обратной связи, при которой сокращения матки растягивают шейку матки, заставляя ее расширяться и стираться или становиться тоньше. Растяжение шейки матки вызывает рефлекторные сокращения матки, которые еще больше расширяют и стирают шейку матки. Кроме того, расширение шейки матки увеличивает секрецию окситоцина гипофизом, что, в свою очередь, вызывает более сильные сокращения матки. Когда начинаются роды, сокращения матки могут происходить каждые 3–30 минут и продолжаться всего 20–40 секунд; однако к концу этого этапа схватки могут происходить так часто, как каждые 1.5–2 минуты и длится целую минуту.

Каждое сокращение резко снижает приток оксигенированной крови к плоду. По этой причине очень важно, чтобы период расслабления наступал после каждого сокращения. Дистресс плода, измеряемый как устойчивое снижение или увеличение частоты сердечных сокращений плода, может быть результатом сильных сокращений, которые слишком сильны или продолжительны для восстановления насыщенной кислородом крови плода. Такая ситуация может быть причиной экстренных родов с использованием вакуума, щипцов или хирургического вмешательства путем кесарева сечения.

Примерно у 12 процентов женщин околоплодные оболочки разрываются до начала родов; они обычно разрываются в конце стадии расширения в ответ на чрезмерное давление со стороны головки плода, входящей в родовые пути.

Этап отчисления

Стадия изгнания начинается, когда головка плода входит в родовые пути, и заканчивается рождением новорожденного. Обычно это занимает до 2 часов, но может длиться дольше или завершиться за несколько минут, отчасти в зависимости от ориентации плода.Вершинное предлежание, известное как передняя вершина затылка, является наиболее частым предлежанием и связано с наибольшей легкостью вагинальных родов. Плод обращен к материнскому спинному мозгу, и самая маленькая часть головы (задняя часть, называемая затылком) первой выходит из родовых путей.

Менее чем в 5% рождений ребенок ориентирован тазовым предлежанием или ягодицами вниз. При полном ягодичном предлежании обе ноги скрещены и ориентированы вниз. При откровенном тазовом предлежании ноги ориентированы вверх.До 1960-х годов тазовые предлежания были обычным явлением — вагинально. Сегодня большинство родов при тазовом предлежании осуществляется с помощью кесарева сечения.

Вагинальные роды связаны со значительным растяжением влагалищного канала, шейки матки и промежности. До последних десятилетий онемение промежности и выполнение эпизиотомии — разреза задней стенки влагалища и промежности — было обычной процедурой для акушера. Промежность теперь чаще рвется сама по себе во время родов.И эпизиотомию, и разрыв промежности необходимо зашить вскоре после рождения, чтобы обеспечить оптимальное заживление. Хотя ушивание неровных краев разрыва промежности может быть сложнее, чем ушивание эпизиотомии, разрывы заживают быстрее, менее болезненны и связаны с меньшим повреждением мышц вокруг влагалища и прямой кишки.

При рождении головы новорожденного акушер аспирирует слизь изо рта и носа перед первым вдохом новорожденного. После рождения головы остальное тело обычно быстро следует за ней.Затем дважды зажимают пуповину и между зажимами делают разрез. На этом завершается второй этап родов.

Послед

Рождение плаценты и связанных с ней оболочек, обычно называемое последом , знаменует собой заключительную стадию родов. После изгнания новорожденного миометрий продолжает сокращаться. Это движение отсекает плаценту от задней стенки матки. Затем он легко выводится через влагалище. Продолжение сокращений матки снижает кровопотерю из плаценты.Рождение плаценты знаменует начало послеродового периода — периода примерно 6 недель сразу после родов, в течение которого организм матери постепенно возвращается в небеременное состояние. Если плацента не рождается самопроизвольно в течение примерно 30 минут, она считается задержанной, и акушер может попытаться удалить ее вручную. Если это не поможет, может потребоваться операция.

Важно, чтобы акушер осмотрел выделенную плаценту и плодные оболочки, чтобы убедиться, что они не повреждены. Если в матке останутся фрагменты плаценты, они могут вызвать послеродовое кровотечение. Сокращения матки продолжаются в течение нескольких часов после родов, чтобы вернуть матке ее размер до беременности в процессе, называемом инволюция , который также позволяет органам брюшной полости матери вернуться в то место, где они были до беременности. Грудное вскармливание облегчает этот процесс.

Хотя послеродовые сокращения матки ограничивают кровопотерю из-за отслоения плаценты, у матери действительно наблюдаются послеродовые выделения из влагалища, которые называются lochia .Он состоит из клеток слизистой оболочки матки, эритроцитов, лейкоцитов и другого мусора. Толстые темные lochia rubra (красные лохии) обычно сохраняются в течение 2–3 дней и заменяются lochia serosa, более тонкой розоватой формой, которая сохраняется примерно до десятого дня послеродового периода. По истечении этого периода скудные кремообразные или водянистые выделения, называемые lochia alba (белые лохии), могут продолжаться еще 1-2 недели.

Обзор главы

Гормоны (особенно эстрогены, прогестерон и ХГЧ), секретируемые желтым телом, а затем плацентой, ответственны за большинство изменений, происходящих во время беременности.Эстроген поддерживает беременность, способствует жизнеспособности плода и стимулирует рост тканей матери и развивающегося плода. Прогестерон предотвращает развитие новых фолликулов яичников и подавляет сократительную способность матки.

Увеличение веса во время беременности в основном происходит в области груди и живота. Во время беременности часто наблюдаются тошнота, изжога и частое мочеиспускание. Во время беременности объем материнской крови увеличивается на 30 процентов, а минутный объем дыхания увеличивается на 50 процентов.На коже могут появиться растяжки, и может увеличиться выработка меланина.

Ближе к поздним срокам беременности снижение прогестерона и растягивающая сила плода приводят к усилению раздражительности матки и быстрым родам. Сокращения служат для расширения шейки матки и изгнания новорожденного. Далее следует доставка плаценты и связанных с ней плодных оболочек.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Девин на 35 неделе беременности своим первым ребенком, когда она прибыла в родильное отделение и сообщила, что, по ее мнению, у нее начались схватки. Она заявляет, что в последние несколько часов у нее были слабые диффузные схватки. Однако обследование показывает, что слизистая пробка, блокирующая шейку матки, цела и шейка еще не начала расширяться. Ей советуют вернуться домой. Почему?
2. Жанин на 41 неделе беременности первым ребенком, когда она прибыла в родильное отделение и сообщила, что, по ее мнению, рожала «несколько дней», но «это просто никуда не денется.«Во время клинического обследования у нее случаются несколько легких схваток, каждое продолжительностью около 15–20 секунд; однако шейка матки расширена всего на 2 см, а амниотический мешок не поврежден. Жанин помещают в родильное отделение, и ей начинают внутривенное вливание питоцина. Почему?

Показать ответы

1. Девин, скорее всего, испытывает схватки Брэкстона-Хикса, также известные как ложные роды. Это легкие сокращения, которые не способствуют раскрытию шейки матки и не связаны с приближающимися родами.Они, вероятно, рассеются с отдыхом.
2. Джанин находится на 41 неделе беременности, и из-за легких схваток, которые она испытывала «в течение нескольких дней», шейка матки расширилась до 2 см. Эти факты говорят о том, что она рожает, но роды не развиваются должным образом. Питоцин — это фармацевтический препарат синтетических простагландинов и окситоцина, который увеличивает частоту и силу сокращений и помогает родам перейти к родам.

Глоссарий

послед: третья стадия родов, при которой происходит изгнание плаценты и связанных с ней плодных оболочек

Сокращения Брэкстона-Хикса: слабые и нерегулярные перистальтические сокращения, которые могут возникать во втором и третьем триместрах; они не указывают, что роды неизбежны

дилатация: Первый период родов, связанный с увеличением диаметра шейки матки

Эпизиотомия: Разрез задней стенки влагалища и промежности, облегчающий роды через естественные родовые пути

изгнание: второй период родов, во время которых мать давит схватками; этот этап заканчивается рождением

инволюция: Послеродовое уменьшение матки до ее объема до беременности

осветление: опускание плода в таз на поздних сроках беременности; также называется «отбрасывание»

lochia: Послеродовые выделения из влагалища, которые начинаются кровью и заканчиваются беловатыми выделениями; конец лохий сигнализирует о том, что место прикрепления плаценты зажило

роды: роды

триместр: деление срока беременности на три трехмесячных срока

истинные роды: регулярных схваток, непосредственно предшествующих родам; они не ослабевают с гидратацией или отдыхом, со временем они становятся более частыми и сильными

Предварительное кондиционирование маточного развернутого белкового ответа поддерживает неапоптотическое каспазо-зависимое состояние покоя во время беременности

Предварительное кондиционирование UPR делает CASP3 неапоптотическим в миоцитах матки человека

Перед тем, как начать это исследование, мы сначала проверили влияние небольших концентраций стресса ( TM) на активацию проживления, UPR и воспалительных сигнальных реакций для потенциального использования в качестве прекондиционирующего стимула (дополнительный рисунок S1). В контексте прекондиционирования идеальный стрессовый стимул должен обеспечивать передачу сигналов про выживания, то есть GRP78, не вызывая проапоптотических реакций. Мы наблюдали 24 часа, когда 0,1 мкг / мл TM значительно индуцировало экспрессию GRP78 в отсутствие апоптоза или воспаления (дополнительный рисунок S1). В частности, прекондиционирующий стимул не увеличивал активирующий фактор транскрипции 4 (ATF4), ядерный фактор каппа B (NF-κB), активную экспрессию CASP3 или GADD153.

Впоследствии активация UPR, CASP3 и индексы апоптоза были затем исследованы с помощью иммуноблоттинга в контроле, предварительно обработанном (0.1 мкг / мл, 24 ч ТМ) и необработанные (носитель) клетки hTERT-HM, учитывая период восстановления 0, 4, 24 и 48 ч перед последующей известной цитотоксической дозой ТМ (5,0 мкг / мл, 1 ч ) (Рис.1) ¹⁸ . Устойчивая активация UPR наблюдалась на уровнях GRP78 и CASP3 как в предварительно кондиционированных, так и в некондиционированных TM клетках (NP) по сравнению с контролем носителя (Fig. 1a-c). Исследование индексов апоптоза, количественно определяемых расщеплением ядерной молекулы репарации ДНК PARP, продемонстрировало, что во всех исследованных точках времени восстановления уровни расщепления CASP3 и PARP были эквивалентными, за исключением точки времени восстановления 48 часов.За 48 часов до восстановления миоциты матки предварительно кондиционированных и NP показали равные уровни расщепления CASP3. Однако примечательно, что предварительно кондиционированные клетки имели 4-кратное снижение расщепления PARP по сравнению с NP, демонстрируя приобретенную устойчивость к апоптотическим последствиям активации CASP3 (рис. 1d). Снижение жизнеспособности клеток NP по сравнению с контрольными (C) и предварительно кондиционированными (P) миоцитами было дополнительно подтверждено с использованием анализа трипанового синего (дополнительный рисунок S2).

Рис. 1: Предварительное кондиционирование UPR делает миоцит матки CASP3 hTERT-HM неапоптотическим.

a Повышенные уровни цитоплазматического GRP78 и Cl CASP3 и ядерного Cl PARP наблюдаются в прекондиционированных (P) и непрекондиционированных (NP) миоцитах матки по сравнению с контролем (C) ( n = 3 на состояние) при воздействии цитотоксической дозы TM через 0, 4, 24 и 48 ч после предварительного кондиционирования TM. За 48 ч до выздоровления происходит равная активация GRP78 ( b ) и Cl CASP3 ( c ) в миоцитах матки P и NP. Напротив, Cl PARP ( d ) значительно снижается в клетках P по сравнению с NP.PDIA2 и NCOA3 используются в качестве контролей загрузки цитоплазматических и ядерных белков. Показан типичный блот этого эксперимента. Статистические сравнения были выполнены с использованием однофакторного дисперсионного анализа и последующих тестов множественного сравнения Ньюмана – Кеулса. Данные, помеченные разными буквами, значительно отличаются друг от друга ( p <0,05)

Чтобы подтвердить, что наблюдаемые антиапоптотические эффекты прекондиционирования не зависят от модальности, мы повторили наш протокол прекондиционирования с использованием Thaps. В этом случае активацию UPR, CASP3 и индексов апоптоза затем исследовали с помощью иммуноблоттинга в контрольных, предварительно кондиционированных (10 нМ, 24 ч Thaps) и непрекондиционированных (носитель) клетках hTERT-HM с учетом 48-часового периода восстановления до к последующей известной цитотоксической дозе Thaps (250 нМ, 1 час). Как и предварительное кондиционирование TM, активация GRP78 была аналогичной в пределах предварительно кондиционированных (P) и не предварительно обработанных (NP) клеток hTERT-HM Thaps по сравнению с контролями (C) (дополнительные рисунки S3A и B). Важно отметить, что аналогично протоколу прекондиционирования TM Thaps-прекондиционирование снижает расщепление PARP в 2 раза (дополнительный рисунок S3A-D) в присутствии 25-кратного увеличения активации CASP3 (дополнительный рисунок S3A-C) после прекондиционирования.

Предварительное кондиционирование UPR подавляет воспаление в миоците матки человека. Thaps, или средство для ухода за автомобилем. Клетки собирали через 0,25, 2, 4 и 24 часа после введения цитотоксического болюса и сравнивали с контролями, обработанными носителем.

Как видно на рис. 2a, b, NP показывает устойчивую цифру 5.5-кратная активация NF-κB через 2 часа после введения цитотоксического болюса, тогда как активация NF-κB остается едва обнаруживаемой в предварительно кондиционированных клетках во все временные точки, исследованные после болюса (0,25, 2, 4, 24 часа).

Рис. 2: Предварительное кондиционирование UPR устраняет активацию NF-κB в миоците матки hTERT-HM.

a , b , d , e Активация NF-κB была значительно увеличена как в TM, так и в Thaps-клетках без предварительного кондиционирования (NP) и снижена до едва определяемых уровней в предварительно кондиционированных (P) клетках 2 ч после введения цитотоксической дозы TM / Thaps. c , f Секреция TNFα также была снижена в клетках P по сравнению с клетками NP. Показан репрезентативный блот из каждого эксперимента. NCOA3 используется в качестве контроля загрузки ядерного белка. Статистические сравнения были выполнены с использованием однофакторного дисперсионного анализа и последующих тестов множественного сравнения Ньюмана – Кеулса. Данные, помеченные разными буквами, значительно отличаются друг от друга ( p <0,05)

Иммуноферментный анализ (ELISA), проведенный на контрольных предварительно кондиционированных клетках и клетках NP hTERT-HM, собранных через 48 часов после болюса TM, показал, что секреция TNFα подавлена ​​0 .В 5 раз в предварительно кондиционированных клетках, тогда как NP (рис. 2c) продемонстрировал 0,5-кратное увеличение уровней по сравнению с необработанными контролями. Сходные результаты были получены, когда клетки предварительно кондиционировали и подвергали стрессу с помощью Thaps (рис. 2d). Активация NF-κB и секреция TNFα увеличивались в 19 раз через 2 часа после и в 4 раза через 48 часов после воздействия цитотоксического болюса (рис. 2e, f) соответственно в NP, но продолжали оставаться подавленными в предварительно кондиционированных клетках.

Прекондиционирование подавляет активацию UPR апоптотической передачи сигналов

Мы количественно определили стресс-опосредованную активацию UPR выживания (сплайсированный XBP1 (XBP1s) и фактор инициации фосфо-элонгации 2α (p-eIF2α)) и проапоптотические пути (пути передачи сигналов ATF4 и GADDD). иммуноблоттинг сразу после введения болюса TM или Thaps (0.Через 25, 2, 4 или 24 часа после болюса) в контрольных, предварительно кондиционированных и непрекондиционированных клетках hTERT-HM (рис. 3a, f). Уровни p-eIF2 α остаются неизменными между прекондиционированием и NP, TM или Thaps (рис. 3b, g). Уровни XBP1s подавлялись через 4 часа после болюса в клетках, предварительно кондиционированных TM (фиг. 3c), тогда как не наблюдается изменений в экспрессии между прекондиционированными Thaps и NP (фиг. 3h). Напротив, проапоптотические сигнальные пути были значительно подавлены как в TM, так и в Thaps, предварительно кондиционированных, по сравнению с NP. Снижение ATF4 в 2 раза через 24 ч (рис.3d) и 7- и 5-кратное снижение GADD153 через 4 и 24 часа соответственно (рис. 3e) наблюдалось в TM-прекондиционированных клетках. Точно так же 0,5-кратное снижение ATF4 через 24 часа (рис. 3i) и 2-кратное снижение GADD153 через 2, 4 и 24 часа (рис. 3j) наблюдалось в предварительно обработанном Thaps по сравнению с не предварительно обработанным hTERT. -HM клетки.

Рис. 3: Прекондиционирование UPR по-разному регулирует активацию про и антиапоптотических сторон UPR в миоците матки hTERT-HM.

TM ( a ) или Thaps ( f ) опосредованное прекондиционирование заблокировало активацию проапоптотических плеч UPR с помощью ATF4 ( d , i ) и GADD153 ( e , j ) и предварительное кондиционирование TM поддерживало активацию антиапоптотического ответвления UPR с XBP1 ( c ), значительно активировавшееся в предварительно кондиционированных (P) по сравнению с некондиционированными (NP) клетками после введения цитотоксической дозы TM / Thaps.Никаких изменений в XBP1 ( h ) после лечения Thaps и p-eIF2α ( b , g ) при лечении TM и Thaps. PDIA2 и NCOA3 используются в качестве контролей загрузки цитоплазматических и ядерных белков. Показан репрезентативный блот из каждого эксперимента. Статистические сравнения были выполнены с использованием однофакторного дисперсионного анализа и последующих тестов множественного сравнения Ньюмана – Кеулса. * p <0,05, ** p <0,01 и *** p <0,001 по сравнению с контролем

Ранее было показано, что антиапоптотические факторы, такие как XIAP, MCL1 и сурвивин, увеличиваются в матке отсек беременной мыши на протяжении беременности ¹⁹ .Таким образом, считается, что усиление передачи сигналов просуществования играет роль в поддержании миометриального CASP3 в неапоптотическом состоянии на протяжении ранних и средних сроков беременности, чтобы продлить период покоя матки. Таким образом, мы исследовали влияние прекондиционирования на экспрессию антиапоптотических факторов XIAP и MCL1. Мы наблюдали, что XIAP и MCL1 преимущественно сохранялись в TM-прекондиционированных клетках (дополнительная фигура S4A, B и C). Однако не было обнаружено значительных различий в экспрессии XIAP и MCL1 между предварительно кондиционированными Thaps, непрекондиционированными и контрольными клетками hTERT-HM (дополнительный рисунок S4D, E и F).

Мыши, подвергнутые субпредварительному условию, имеют повышенную частоту недоношенных

Мы исследовали время родов после незначительного стресса (0,2 мг / кг ТМ) на 16 день беременности в субпредварительных условиях (ТМ + PBA) и эндогенно предварительно обработанных. (TM) популяция беременных мышей с определенным сроком действия ( n, = 7 и n, = 6, соответственно). Также были исследованы эффекты только PBA и носителя (Con) ( n = 3 для обеих групп). Около 57% мышей TM + PBA (4/7) родились преждевременно, со средним временем доставки 30 ч после введения TM (таблица 1).Напротив, у мышей, которые испытали нормальные эндогенные гестационные стрессоры до появления незначительного стресса (TM), частота преждевременных родов составляла 17% (Таблица 1). Не наблюдалось никаких эффектов в отношении времени рождения у мышей, которым вводили только PBA (3/3), как и у мышей Con (3/3), которые родили в срок на E19 (таблица 1). Все животные, родившиеся в срок, дали живых детенышей.

Таблица 1 Предварительное кондиционирование in vivo предотвращает преждевременные роды

Мы исследовали компоненты воспалительного сигнального каскада в матках, взятых у беременных мышей, получавших Con, PBA, TM + PBA и TM, на E17 до наступления срока доношенных и преждевременных родов. Были исследованы активация NF-κB в матке, инфильтрация макрофагов, уровни ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (рис. 4). Преждевременная активация NF-κB маткой происходит у мышей, подвергнутых стрессу (TM + PBA) до начала родов, при этом наблюдалось 2,7-кратное увеличение ядерной транслокации p65 по сравнению с контрольными животными (рис. 4a). Иммуногистохимия подтвердила наблюдаемую повышенную активацию NF-κB у мышей, подвергшихся стрессу, и выявила, что повышенная активность наблюдается как в миометриальном, так и в эндометриальном компартментах (дополнительные рисунки S5A и B, соответственно).В то время как уровни ЦОГ-2 оставались неопределяемыми, уровни ЦОГ-1 значительно увеличились более чем в 3 раза в матке TM + PBA (рис. 4b) по сравнению с Con uteri. Инфильтрация макрофагами в ткань матки мышей, обработанных Con, PBA, TM + PBA и TM, была исследована с помощью иммунофлуоресцентного анализа F4 / 80 +, и более чем 10-кратное увеличение количества макрофагов наблюдалось в матке TM + PBA, что, следовательно, преждевременные роды по сравнению с PBA, TM и Con uteri (рис. 4c).

Фиг.4. Эндогенное прекондиционирование предотвращает преждевременную активацию воспаления матки у беременных мышей.

Матки, собранные у мышей, обработанных носителем (Con), субпрекондиционированных (PBA), экзогенно стрессированных субкондиционированных (TM + PBA) и экзогенно стрессированных (TM) мышей на E17 до начала преждевременных или доношенных родов, были исследовали на предмет инфильтрации макрофагов a NF-κB, b COX-1 и c . Повышенная активация NF-κB, экспрессия COX-1 и повышенные уровни инфильтрации макрофагами были изолированы в матке TM + PBA.PDIA2 и GAPDH используются в качестве контролей загрузки цитоплазмы. Показаны репрезентативные блоты или иммуногистохимические изображения из каждого эксперимента. Статистические сравнения были выполнены с использованием однофакторного дисперсионного анализа и последующих тестов множественного сравнения Ньюмана – Кеулса. Данные, помеченные разными буквами, значительно отличаются друг от друга ( p <0,05)

Апоптотическая активность CASP3 в беременной матке увеличивает сократимость

Матки, выделенные от мышей Con, PBA, TM + PBA и TM, были исследованы до исследования. начало доношенных или преждевременных родов на E17 по данным иммуноблоттинга для активации CASP3.Уровни активации CASP3 существенно не изменились между 4 исследованными группами (рис. 5а). Однако матки TM + PBA демонстрируют повышенную частоту апоптотической активации CASP3, на что указывает 4,6-кратное увеличение уровней расщепления PARP матки (фиг. 5b) по сравнению с матками, обработанными PBA, Con или TM. Эти результаты подтверждены окрашиванием положительной терминальной дезоксинуклеотидилтрансферазы dUTP с меткой с разрывом (TUNEL) в субкондиционированной матке, но не обработанной PBA, Con или TM (рис.5в).

Рис. 5: Эндогенное прекондиционирование способствует поддержанию неапоптотического CASP3 и подавляет активацию iPLA2 в матке беременной мыши.

Матки, собранные у мышей, обработанных носителем (Con), субпрекондиционированных (PBA), экзогенно стрессированных субкондиционированных (TM + PBA) и экзогенно стрессированных (TM) мышей на E17 до наступления преждевременных и доношенных родов, были исследовали для активный Cl CASP3 . Окрашивание b Cl PARP и c TUNEL для измерения апоптотической гибели клеток.Уровни iPLA2t действуют как косвенная мера активации iPLA2 ( d ). Уровни Cl CASP3 оставались неизменными во всех 4 исследованных группах, однако повышенная активность Cl PARP и TUNEL и пониженные уровни неактивного iPLA2t были выделены у мышей, обработанных TM + PBA. e В клетках hTERT-HM расщепленная активная мономерная форма iPLA2 (iPLA2cm) была повышена относительно уровней апоптотического CASP3, присутствующего в предварительно кондиционированных и некондиционированных клетках (рис. 1a).Показаны репрезентативные пятна или изображения из каждого эксперимента. PDIA2 и NCOA3 используются в качестве контролей загрузки цитоплазматических и ядерных белков. Статистические сравнения были выполнены с использованием однофакторного дисперсионного анализа и последующих тестов множественного сравнения Ньюмана – Кеулса. Данные, помеченные разными буквами, значительно отличаются друг от друга ( p <0,05)

Мы наблюдали двукратное снижение гомотетромерной неактивной формы iPLA2 (рис. 5d) у апоптотических CASP3-позитивных (рис.5a, b) Матки TM + PBA по сравнению с матками, обработанными Con и PBA. В hTERT-HM мы смогли обнаружить расщепленную активную форму iPLA2 и наблюдали 2-кратное увеличение (рис. 5e), выделенного для NP, которые также отображают повышенные уровни апоптотического CASP3, на что указывает характер расщепления PARP в Рис. 1а.

Матки, выделенные от мышей, получавших Con, PBA, TM + PBA и TM, исследовали на E17 на продукцию простагландина в маточном компартменте с использованием целевой низкомолекулярной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии.Значительно повышенные уровни PGE2, PGE1 и PGD3 были выделены у мышей, подвергшихся субпрекондиционированию, подвергшихся незначительному экзогенному стрессу (TM + PBA) (рис. 6a, b, d). Кроме того, нижестоящие побочные продукты метаболизма арахидоновой кислоты, например, 11-HETE и 13-HODE, также были значительно повышены у мышей, подвергнутых предварительному кондиционированию, по сравнению с предварительно кондиционированным контролем (дополнительная фигура S6).

Рис. 6: Предварительное кондиционирование способствует подавлению синтеза простагландинов, тем самым предотвращая преждевременный лютеолиз и синдром отмены P4.

Матки, собранные у мышей, обработанных носителем (Con), субпрекондиционированных (PBA), экзогенно стрессированных субкондиционированных (TM + PBA) и экзогенно стрессированных (TM) мышей на E17 до наступления преждевременных и доношенных родов, были исследованы на продукцию простагландинов. Значительно повышенные уровни a PGE1, b PGE2 и d PGD3 были выделены для TM + PBA матки. e Яичники HSD3B2 и f уровни P4 в сыворотке были значительно снижены у мышей, получавших TM + PBA.Показан репрезентативный блот из каждого эксперимента. PDIA2 используется в качестве контроля загрузки цитоплазматического белка. Статистические сравнения были выполнены с использованием однофакторного дисперсионного анализа, последующих тестов множественного сравнения Ньюмана – Кеулса и критерия Стьюдента t . * p ≤ 0,05 и ** p ≤ 0,01 по сравнению с контролем

Яичники были собраны у беременных мышей, получавших Con, PBA, TM + PBA и TM на E17, и проанализированы на 3β гидроксистероиддегидрогеназу (HSD3B2), которая снижается с начало лютеолиза.Как видно на фиг. 6e, наблюдалось значительное снижение (в 2,2 раза) экспрессии HSD3B2 в яичниках мышей TM + PBA по сравнению с яичниками Con, PBA и TM. Для подтверждения преждевременного лютеолиза у беременных мышей TM + PBA сыворотку, собранную на E17 от каждой когорты мышей, анализировали с помощью ELISA на уровни циркулирующего прогестерона. Как наблюдалось у мышей TM + PBA, перенесших преждевременные роды (таблица 1), наблюдалось значительное снижение (в 2,4 раза) уровней циркулирующего P4 по сравнению с мышами, получавшими Con, PBA и TM (рис.6е).

Внематочная беременность, трубная беременность

Что такое внематочная беременность?

1. Внематочная беременность буквально означает беременность «не к месту»; это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки.
2. 95% всех внематочных беременностей имплантируются в маточную трубу. Нетрубные участки имплантации встречаются редко и могут включать яичник, шейку матки, рубец кесарева сечения или брюшную полость.

Почему бывает внематочная беременность?

Все нормальные беременности начинаются в маточной трубе, когда яйцеклетка оплодотворяется спермой. Оплодотворенная яйцеклетка остается в трубке в течение 3-5 дней и транспортируется в матку за счет сокращений трубки и широких движений тонких волосковидных клеток (ресничек), выстилающих трубку.

Любое заболевание, вызывающее воспаление трубы, может повредить реснички, выстилающие маточную трубу.Это может поставить под угрозу процесс транспортировки эмбриона по трубке, что приведет к имплантации эмбриона за пределы полости матки.

Насколько распространена трубная беременность?

Внематочная беременность происходит примерно в 2% от всех зарегистрированных беременностей, что в 5-6 раз больше, чем в 1970 году.

Факторы риска, связанные с трубной беременностью:

1. Перенесенная тазовая инфекция — риск в 4 раза выше.
2. Эндометриоз.
3. Трубная беременность в анамнезе.
4. Предыдущая хирургия маточных труб или восстановление перевязки маточных труб.
5. Бесплодие, индукционная терапия овуляции с использованием кломифена или инъекционных гонадотропинов.
6. ЭКО связано с 2-4% случаев внематочной беременности.
7. Пожилой возраст (старше 35 лет) — увеличение риска трубной беременности в 3-4 раза по сравнению с женщинами моложе 25 лет.
8. Курение — в 2-4 раза больше, чем некурящих.
9. Внутриматочная спираль (ВМС) — особенно те, которые содержат прогестерон.

Диагностика трубной беременности

1. Симптомы — Внематочная беременность должна рассматриваться у любой женщины репродуктивного возраста с болью, ненормальным кровотечением или нерегулярными менструациями.
2. Уровень бета-ХГЧ — простой тест на беременность в крови (бета-ХГЧ и уровни прогестерона) на ранних сроках беременности можно использовать для наблюдения за беременностью.
3. Ультразвук — Когда уровень бета-ХГЧ достигает 1500 miu / ml, с помощью ультразвука можно определить, находится ли беременность внутри матки (рис. 1) или снаружи (рис. 2 — внематочная беременность).

рис. 1

рис.2

В практике бесплодия трубная беременность диагностируется относительно рано, потому что пациентки находятся под тщательным наблюдением и тестируются на маркер беременности — уровень бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), когда ожидается их менструальный цикл. При обнаружении положительного теста на беременность уровень ХГЧ проверяется каждые 2-3 дня. Обычно он удваивается примерно каждые 2 дня, поэтому более низкие, чем ожидаемые уровни, могут указывать на внематочную беременность или надвигающийся выкидыш.

Когда уровень бета-ХГЧ достигает 1500 miu / ml, беременность должна быть обнаружена с помощью вагинального ультразвукового исследования, а невозможность увидеть беременность внутри матки предполагает внематочную беременность.

В редких случаях, особенно когда женщина подвергается ЭКО, трубная беременность может сосуществовать с нормальной маточной беременностью (гетеротопическая беременность). После удаления трубной беременности существует более 70% вероятности того, что маточная беременность продолжится до родов.

Лечение внематочной беременности

Ранняя диагностика с помощью УЗИ и оценка состояния женщины имеют решающее значение для выбора подходящей помощи.

Целью лечения внематочной беременности является сохранение фертильности женщины и лечение только трубной беременности

Есть 2 варианта лечения:

1. Лечение
2. Оперативное лечение

Иногда внематочная беременность просто спонтанно ухудшается (очень похоже на выкидыш) и поглощается организмом.Однако трубка также может разорваться, если вовремя не лечить.

Лечение внематочной беременности

Медикаментозное лечение внематочной беременности включает инъекции препарата под названием метотрексат для остановки роста эмбриона. Вы подходите для лечения, если:

1. Эктопия обнаруживается раньше, чем она разрывается.
2. Уровень гормона бета-ХГЧ ниже 15000.
3. Размер беременности в тубе менее 4 см.
4. УЗИ не обнаруживает сердцебиение.
5. У тебя нет боли.

После того, как вы получите инъекцию метотрексата, вы будете тщательно контролироваться с помощью нескольких уровней гормона беременности (ХГЧ), чтобы убедиться, что ХГЧ начинает падать. Затем вы будете проходить еженедельное тестирование на уровень ХГЧ, пока ваш уровень ХГЧ не снизится до 0, указывая на то, что проблема решена.Если через неделю уровень гормона ХГЧ останется высоким, вам сделают еще одну инъекцию метотрексата, продолжая контролировать уровень ХГЧ. Если уровень гормона ХГЧ продолжает расти, для удаления внематочной беременности потребуется лапароскопическая операция

Хирургическое лечение внематочной беременности

Лапароскопическая операция по удалению внематочной беременности с сохранением трубки зависит от места имплантации внутри трубки и от того, разорвалась ли беременность.

Лапароскопическая операция показана, если:

1. Вы испытываете сильную боль.
2. Трубная беременность разорвана, кровотечение в брюшную полость.
3. Трубная беременность слишком велика (более 4 см).
4. Наблюдается сердцебиение в беременном мешочке.
5. Уровень бета-ХГЧ очень высок.
6. Это рецидивирующая внематочная беременность в той же трубке.
7. Вам назначили метотрексат, но трубная беременность продолжает расти.

Как проводится операция?

Во время лапароскопии тонкая оптоволоконная трубка, прикрепленная к видеокамере, вводится в брюшную полость через небольшой разрез в пупке. Внематочная беременность проявляется в виде выпуклости в маточной трубе (рис.3). Над трубной беременностью делают разрез, и беременность эвакуируется, оставляя трубку нетронутой. Чтобы закрыть трубку, прошивать не нужно. Если беременность имплантируется в самую узкую часть трубки, ближайшую к матке, часто необходимо частичное (сегментарное) удаление пораженной части трубки; сохранение возможности повторного прикрепления заблокированных сегментов трубок позже (трубный реанастомоз). Полное удаление трубки (сальпингэктомия) необходимо при разрыве трубной беременности или при наличии предыдущей беременности в той же трубке..

рис. 3

рис. 4

рис.5

рис. 6

Целью лапароскопического лечения неразорвавшейся внематочной беременности является удаление только плодного пузыря и сохранение маточной трубы, когда это возможно. В трубке делается разрез над выпуклым мешком для беременных (рис.4). Мешок для беременных идентифицируется и извлекается из трубки (рис. 5). Выпуклости в маточной трубе больше нет, и разрез трубы (рис. 6) заживает за относительно короткий период времени. Риск рецидива эктопии в той же трубке или другой эктопии в противоположной трубке составляет 20%.

В более тяжелых случаях в результате беременности трубка набухает (рис. 7) и разрывается, что приводит к кровотечению в брюшной полости (рис. 8). Следует немедленно провести лапароскопическую операцию по удалению пораженной трубки (рис.9).

Наблюдение за лечением

После хирургического или медикаментозного лечения внематочной болезни ваш врач назначит еженедельное определение уровня бета-ХГЧ в течение нескольких недель, пока уровень гормона бета-ХГЧ не станет отрицательным, что означает, что проблема решена.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, вам дадут Rhogam, чтобы предотвратить сенсибилизацию вашей иммунной системы при последующих беременностях.

Какие осложнения при трубной беременности?

1. Разрыв внематочной болезни требует неотложной медицинской помощи и, если ее не распознать, может привести к смерти.
2. Внематочная беременность может вызвать другие серьезные осложнения, такие как кровотечение, инфекция и бесплодие.
3. Существует риск того, что следующая беременность может осложниться другой трубной беременностью.

А как насчет будущих беременностей?

1. У вас могут возникнуть трудности с зачатием, особенно если вы уже проходили курс лечения бесплодия.
2. После того, как у вас возникла внематочная беременность, вероятность повторной беременности составляет около 15-20%.
3. Немедленно обратитесь к врачу, если вы снова забеременеете, чтобы он мог назначить анализы и раннее ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваша беременность имплантирована внутрь матки.
4. Пациентам с бесплодием с трубной беременностью в анамнезе следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Распознавание внутриамниотических ленточноподобных структур на акушерском УЗИ

Введение :

Ленточноподобные структуры внутри гестационного мешка часто отмечаются на акушерских сонограммах в течение первого и второго триместра беременности.Когда такие структуры отмечаются, важно распознать этиологию обнаружения, поскольку прогностические факторы и клиническая значимость широко варьируются от одного объекта к другому. Несмотря на широкую огласку, которую получили в литературе различные типы ленточноподобных структур, в медицинском сообществе все еще существует путаница относительно точного диагноза в этих случаях. В частности, довольно распространен ошибочный диагноз доброкачественной синехии как околоплодных вод, и это вызывает чрезмерное беспокойство по поводу правильного развития и исхода совершенно нормальной беременности.В этой статье представлен обзор различных типов ленточноподобных структур, часто встречающихся при акушерской сонографии, их классификация и клиническое значение.

Synechiae:

(также известные как «амниотические листы» или «амниотические складки»)

Синехии — это термин, означающий «адгезию» или фиброзный рубец. Синехии матки также называют «амниотическими листами» или «амниотическими складками». Многие пациенты с синехией матки, демонстрируемой сонографически, в анамнезе имеют маточные инструменты (добровольное прерывание, D&C) или инфекции матки, чтобы объяснить образование рубца.Однако нередко можно встретить пациентов с синехиями, у которых отсутствует какая-либо соответствующая история болезни. Чаще всего синехии матки отмечаются как случайная находка на акушерских сонограммах. В целом синехии не мешают развитию и росту беременности и редко связаны с какими-либо осложнениями. ¹ Есть некоторые свидетельства того, что большие синехии могут быть причиной неправильного представления из-за частичной компартментализации полости матки ² , а также могут быть связаны с более низкой массой тела при рождении. ^3,4 Визуализацию ленточной структуры не следует путать с синдромом амниотической ленты, особенно когда тщательное анатомическое исследование плода не выявляет структурных аномалий. ^1,2,5,6

Внешний вид на УЗИ:
Полкообразная толстая полоса, сообщающаяся по длине со стенкой матки по всей длине. Другими словами, синехия имеет основание и свободный край. Это появление вызвано сочетанием самой фиброзной синехии и полного оборачивания плодных оболочек вокруг синехии.Цветная допплерография показывает кровоток в большинстве синехиальных полос, что не характерно для околоплодных вод. Иногда плацента может прикрепляться к синехиям ² , создавая вид отражения плаценты, которое может имитировать субхорионическое кровоизлияние.

Трансвагинальная сонограмма первого триместра, показывающая интересную синехию (стрелки, рис. 1) . Цветной допплер показывает кровоток в синехии (стрелка, рис. 2).

Окружающая плацента:

Окружающая плацента встречается у 1-2% беременностей. ⁵ Этот тип экстрахориальной конфигурации плаценты характеризуется приподнятым и загнутым краем хориональной оболочки в месте перехода от перепончатой ​​плаценты к ворсинчатой. Выпуклая мембрана на 2-D УЗИ может выглядеть как полоса, пересекающая гестационный мешок. ^5,7,8 Окружающая плацента имеет клиническое значение, поскольку имеет очевидную связь с дородовыми осложнениями, включая кровотечение и преждевременные роды. К сожалению, окончательный сонографический диагноз окружной плаценты затруднен, и общая точность сонографического диагноза кажется довольно низкой даже при оценке опытным наблюдателем. ⁸

Внешний вид на УЗИ:
Полкообразная структура, связанная с краем плаценты. В ортогональных проекциях край плаценты выглядит загнутым или загнутым.

Эта толстая ленточноподобная структура, по-видимому, сообщается с краем плаценты (стрелка, рис. 3) . В ортогональном виде край плаценты выглядит изогнутым (стрелка (рис. 4).

Полосы околоплодных вод:

(также известный как синдром амниотической ленты, ADAM — амниотическая деформация, адгезия, комплекс увечий)

Настоящие амниотические повязки — относительно редкое явление.При обнаружении околоплодных вод прогноз обычно очень плохой. Амниотические повязки, в отличие от синехий или огибающих край плаценты, могут свободно пересекать амниотический мешок. Они часто бывают множественными и могут прикрепляться к частям тела плода. Может произойти запутывание плода в околоплодных водах, что приводит к ряду аномалий, начиная от сужения бандажа и заканчивая полной ампутацией конечностей, расслоением живота или черепа и другими причудливыми аномалиями. Когда сужающие кольца поражают конечность плода, дистальный отек и ограничение движений являются дополнительными подтверждающими доказательствами синдрома околоплодных вод. ^2,5,9 Постепенный процесс от сужения до ампутации был описан и наблюдался сонографически при последовательных наблюдениях. ¹⁰ Синдром околоплодных вод также был связан с аномалией комплекса конечностей и стенок тела (LBWC), которая характеризуется торако-абдоминошизисом с потрохами внутренних органов во внеэмбриональный целом, тяжелым сколиозом, короткой пуповиной и аномалиями конечностей. Однако считается, что синдром амниотической повязки и LBWC являются патологически разными сущностями. ^10-12

Ультразвук Внешний вид: Обычно тонкие мембранные нити пересекают амниотический мешок и прикрепляются к частям тела плода. Наиболее частой находкой являются суженные кольца, которые можно увидеть на запутанных частях тела и которые часто связаны с дистальной лимфедемой. Амниотические полоски не похожи на полки, когда их исследуют в нескольких плоскостях. Связанные аномалии плода обычно присутствуют и могут быть тяжелыми. К ним относятся: асимметричные черепно-лицевые расщелины, разрывы брюшной стенки и деформации конечностей.Может быть поражена любая область тела, а характерные аномалии могут быть описаны как: ограничения, сужения, расслоение и ампутации.

Тонкая амниотическая повязка прикрепляется к черепу плода (наконечник стрелки , рис. 6 ).

Другие полосы:

На акушерской сонограмме также можно наблюдать другие, менее распространенные типы полосообразных структур. К ним относятся: хориоамниотическое разделение (нормальное обнаружение в 1-м триместре до 16 недель), прикрепление бархатистого канатика ¹³ , аномалии сращения матки (двурогая, перегородка матки и т. Д.)) ¹⁴ , и оставшиеся мембраны после смерти близнеца. В этих ситуациях может быть полезно сопоставление ультразвуковых характеристик с историей болезни пациента (рис. 7-8).

У пациентки с двустворчатой ​​маткой видна перегородка дна. Плацента имплантируется сзади в правый рог и прикрепляется к стенке перегородки.

Подход к оценке ленточноподобных структур:

Следующая диаграмма (рис. 9) может использоваться для помощи в диагностике, когда в матке визуализируется ленточноподобная структура.Однако авторы советуют проявлять осторожность, так как появление в разных категориях может частично совпадать.

Комбинация полосообразных структур была отмечена на этой сонограмме первого триместра. Обнаружена синехия (наконечник стрелки, рис. 10) , и нормальный край амниона также виден в районе (стрелка, рис. 10) .

Выводы:

Ленточноподобные структуры часто визуализируются на акушерском УЗИ. Подавляющее большинство из них — доброкачественные синехии матки, которые практически не имеют клинического значения.Реже отмечается огибающая плацента.