Рубрика: Разное

Красивые имена для девочек. Современные, редкие и международные.

• Телефоны
• Сооружения
  • Квартиры
  • Дома
  • Дизайн
• Предметы
  • Огромные
  • Крошечные
  • Дорогие
• Животные
  • Большие
  • Маленькие
  • Удивительные
• География
  • Страны
  • Необычное
  • Водный мир
• Люди
  • Высокие
  • Низкорослые
  • Особенные
  • Знаменитые
• Техника

Редкие Женские имена от А до Я

Ниже приведен список редких имён для девочек, сгруппированных в алфавитном порядке.

А

Ава, Августа, Августина, Авдотья, Аврора, Агапия, Агата, Агафия, Агафья, Аглая, Агния, Агриппина, Ада, Аделаида, Аделина, Аделия, Адель, Адриана, Азалия, Аида, Аксинья, Алана, Алевтина, Алекса, Александрина, Алеся, Альба, Альбина, Аля, Амалия, Амелия, Ангелина, Анжела, Анжелика, Анисья, Антонина, Анфиса, Аполлинария, Арабелла, Ариана, Арсена, Ася, Аэлита

Б

Бажена, Беатрис, Бела, Белла, Берта, Богдана, Божена, Бронислава, Бьянка, Бэлла

В

Ванда, Василина, Василиса, Васса, Венера, Вета, Викторина, Вилена, Виола, Виолетта, Вит, Вита, Виталина, Влада, Владана

Г

Габриэлла, Георгина, Глафира, Грета

Д

Даниэла, Дания, Дара, Дарина, Дария, Дженна, Дина, Долорес, Доминика, Домна, Домника, Дора

Е

Евангелина, Евдокия, Елен, Есения, Ефросинья

Ж

Жаклин, Жозефина, Жоржина

З

Залина, Зара, Зинаида, Зиновия, Зита, Злата, Златослава, Зоя

И

Иванна, Ивета, Иветта, Ида, Изабелла, Иллирика, Илона, Инесса, Иоанна, Иона, Ира, Ираида, Ирма, Искра, Иулиания, Ия

К

Калерия, Камилла, Капитолина, Кара, Каролина, Катерина, Кира, Клавдия, Клара, Клементина, Кора, Корнелия

Л

Лада, Лана, Лара, Лаура, Леокадия, Леона, Леся, Лета, Лиана, Лидия, Лика, Лили, Лилиана, Лина, Лия, Лола, Лолита, Лора, Луиза, Лукерья, Лукина, Лукия, Любава, Люсиль, Люсьена, Люция, Люче, Ляля

М

Магда, Магдалена, Мадлен, Майя, Макария, Мариа, Марианна, Марика, Марта, Марфа, Марьяна, Мелания, Милада, Милен, Милена, Милица, Милослава, Мира, Мирослава, Мирра, Мия, Моника, Муза

Н

Нана, Наталия, Нелли, Неонилла, Николь, Нинель, Нора

О

Одетта, Октябрина, Оливия, Олимпиада

П

Павла, Павлина, Патриция, Паула, Пейтон, Пелагея, Платонида, Прасковья

Р

Рада, Раиса, Рамина, Ребекка, Регина, Резеда, Рена, Рената, Рианна, Рикарда, Римма, Рина, Рита, Рогнеда, Роксолана, Ростислава, Русалина, Руфина

С

Сабина, Сабрина, Саломея, Сандра, Сара, Сауле, Святослава, Севастьяна, Серафима, Сесилия, Сильвия, Снежана, Соломия, Станислава, Стелла, Стефания, Сусанна

Т

Таисия, Тамара, Тамила, Таяна, Теона, Тереза, Тина

У

Ульяна, Урсула, Устинья

Ф

Фаина, Фёкла, Флора, Флоренс, Флорентина, Флоренция, Флориана, Фотиния

Х

Хилари, Хома

Ц

Цагана, Цветана, Цецилия

Ч

Челси

Ш

Шарлотта, Шейла

Э

Эвелина, Элеонора, Элиана, Элиза, Элизар, Элина, Элла, Эльвина, Эльвира, Эля, Эмили, Эмилия, Эмма, Эрмина, Эсмеральда, Этель

Ю

Юлианна, Юния

Я

Ядвига, Янина, Ярина

С полным списком женских имён можно ознакомиться тут.

Имена для девочек (редкие и красивые)

Каждое слово имеет свой смысл, свою историю и энергетику. Благодаря словам человек определяет мир, с помощью имени он выделяет себя в мире.

Чтобы правильно выбрать имя для девочки, нужно отталкиваться от какого-то критерия. Какие же самые важные отправные точки существуют? На сегодняшний день можно сказать, что основными важными критериями являются: истоки слова (древнерусские, еврейские, мусульманские), знак зодиака, популярность или необычность имени, благозвучность.

Энергия, заключенная в нем, обусловливает его влияние. При выборе следует учитывать некоторые закономерности – к примеру, популярные, широко распространенные влияют меньше на своего владельца, чем экзотические. Это объясняется тем, что популярные встречаются слишком часто, поэтому получается эффект обезличивания.

Мода приводит к распространенности: чем большая масса людей носит его, тем слабее оно звучит, тем более привычно. Редкие как бы проталкивают человека вверх, наделяют его привычкой не брать в расчет мнение большинства, а следовать своей индивидуальной тропкой. Что легко объяснить – редкое имя буквально заставляет человека видеть свою индивидуальность.

Владельцы редких легко адаптируются к внешним обстоятельствам. Вместе с тем необычные лишают своего владельца поддержи коллективного поля, которое создается тезками, поэтому и популярные имеют свои плюсы. У представителей популярных есть твердая почва под ногами, они не часто становятся новаторами, зато ощущают комфорт и стабильность.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Кроме того, чтобы выбрать имя, важно руководствоваться его соответствием отчеству. Красивые сочетания прививают человеку стремление к гармонии, он становится более спокойным и благоразумным.

Рекомендуем: Как правильно выбрать имя для мальчика?

При этом значения имен, как правило, всегда положительны, но акцентированы на различных особенностях личности. Из-за этого благозвучие, отсутствие дисбаланса становится более важным, чем конкретное влияние.

Распространенные группы по происхождению и истории слова

Выбрать красивое имя – это только полдела, нужно подобрать правильно культуру, ведь каждая культура наделяет его своей программой, влияющей на человека. Так, наиболее распространены в их основе слова, корни которых старославянские, еврейские, римские и греческие. Каждой группе присущи свои свойства.

Стоит заметить, что старославянские не слишком популярны, вследствие крещения Руси и распространения византийской культуры. К тому же многие европейские имена не православные, хотя христианские, поэтому присутствуют только в святцах католического календаря.

Рекомендуем: Что такое именины по православному календарю?

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Греческие, соответственно, несут энергетику времен Древней Греции, их обладатели обычно отличаются контрастной эмоциональной жизнью. Оптимизм сменяется упадком сил, а покорность судьбе вдруг переходит в жизнелюбие и борьбу за правду. Греческие независимо от конкретного значения способствуют развитию живости, любознательности и коммуникабельности.

• Александрой, Анастасией, Вероникой, Галиной, Евгенией, Екатериной, Еленой, Ириной, Ксенией, Ларисой, Лидией и Софьей называют девочек уже не один век. Это русские имена греческого происхождения, наиболее популярные в наше время.
• Имена греческого происхождения, не имеющие широкой популярности и, несмотря на это, воспринимающиеся как русские: Анфиса, Варвара, Ефросинья, Ия, Фаина.
• И относящиеся к этой группе, но очень редкие: Агапия, Агата, Ариадна, Ипатия, Исмена, Каллиопа, Кассандра, Кира, Клеоника, Клио, Мелисса, Меропа, Мина, Пенелопа, Сивилла.

Римские обычно наделяют своих владельцев такими качествами, как идеализм, дисциплинированность, энергичность. Этим людям лучше всего удается жить в условиях с четко обозначенными правилами, им тяжело жить без цели или ориентира, они ценят выше всего свободу.

• К этой группе относятся такие популярные в наше время имена для девочек, как Альбина, Анжелика, Антонина, Валентина, Валерия, Виктория, Виолетта, Диана, Карина, Клара, Марина, Наталья, Роза, Татьяна, Ульяна, Юлия.
• Красивые, но не популярные в России: Адриенна, Аманда, Беата, Белла, Иоланта, Камилла, Констанция, Летиция, Марианна, Руфина, Сильвия, Стелла, Урсула, Фелисити, Франческа, Целестина, Эмилия, Юния.

Еврейские связаны с фатализмом, верой и живучестью. Их владельцы отличаются также консервативностью, таинственностью и острым умом, позволяющим им быть серыми кардиналами, вершащими в тени великие дела.

• Наиболее популярные женские еврейские имена: Ада, Адина, Анат, Браха, Леа, Мазаль, Малка, Миръям, Наоми, Нэхама, Рахэль, Рут, Сара, Тамар, Хава, Хана, Хая, Ципора, Эстэр.
• Красивые и редкие из этой группы: Авия, Аелет, Данийела, Ирис, Тальма.

Славянские – можно сказать, исконно русские – принадлежат людям, которые привержены крайностям. Они любят простор и волю, часто совершают необычные и неожиданные поступки, уважают свободу других людей и нуждаются в идеалах. Славянские имена имеют люди, которые привыкли руководствоваться своими желаниями и не признают требований.

Если для девочки хочется выбрать имя, имеющее славянские корни, стоит взвесить все «за» и «против», потому что женщины, носящие славянские имена, горды и стремятся к независимости. Многие старославянские имена были вытеснены римскими и греческими. Довольно распространенные славянские женские имена: Вера, Дарина, Лада, Любовь, Людмила, Милана, Надежда, Снежана, Светлана.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Группы, из которых произошло наименьшее число заимствований

Кроме вышеозначенных групп, существуют еще татарские, мусульманские, скандинавские и украинские, которые также часто используются в России. Татарские, скандинавские, мусульманские и некоторые римские и греческие имена в православные святцы не входят. При крещении предложат их церковные аналоги – сходные по звучанию или смыслу.

Носители скандинавских имен целеустремленные, предпочитают работать в команде. К этой группе относятся такие необычные и красивые женские имена: Астрид, Асвейг, Герда, Ингрид, Исгерд, Инга, Лута, Раварта, Сольвейг, Стейнмунн, Сиггрид, Сигрун, Тордис, Торунн, Фрейдис, Хильда, Хельга (Ольга). Приведена только часть из них, полный список можно посмотреть в Википедии.

Мусульманские связаны с такими качествами характера, как воля, сила и стойкость. Обычно мусульманское имя содержит в себе страстность, энергию, склонность к созиданию и духовному совершенству. Некоторые имена для девочек в исламе: Алия, Аля, Амаль, Амина, Дания, Джанна, Зульфа, Камила, Лина, Мадина, Марьям, Сабрин, Сельва. Их довольно много, потому что они произошли из слов Корана, обозначающих действия или состояния, поэтому полный список лучше смотреть на специализированном ресурсе.

Современные татарские имена для девочки образуют группу, в которую входят арабские, персидские и тюркские. Самые распространенные татарские имена: Айгуль, Айзиля, Айна, Алсу, Гузель, Гульназ, Дамира, Джания, Дильбар, Диля, Зарина, Иделия, Ильнара, Ильфира, Надира, Хамдиля, Эндже. Многие татарские имена идут из Персии, с чем связано их влияние на своих владельцев – развитие благородства и достоинства.

Рекомендуем: Что такое осознанные сновидения?

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Русские имена и украинские близки. Украинские женские имена относятся к славянской, европейской или православной группе. Достаточно распространенные украинские имена, подходящие для девочки: Олена, Тетяна, Олександра, Лариса, Жанна, Снежана, Карина, Ноель, Анфиса, Боголюба, Велимира, Виста, Дана, Злата, Любава, Малуша, Орина, Снежана, Чеслава. Наряду с ними используются и русские, при этом многие из них не имеют национальности, а используются разными народами и были заимствованы из различных культур.

Астрология и наречение

Кроме выбора имени в соответствии с происхождением, можно его подобрать по знаку зодиака, ведь оно может гармонично подходить знаку или конфликтовать с его влиянием. Знак зодиака определяет некоторые черты личности, и имя смягчает или усиливает их. Знаку зодиака подходят те имена, которые имеют положительные черты, восполняющие недостаток у знака, но не сдерживающие его.

• Овен: Агата, Лариса, Карина, Алиса, Анастасия, Олеся, Алена, Алла, Ника, Светлана, Валерия.
• Телец: Оксана, Екатерина, Антонина, Дарина, Татьяна, Надежда, Виктория, Полина, Мария.
• Близнецы: Алиса, Анастасия, Вероника, Карина, Ксения, Кристина, Евгения.
• Рак: Олеся, Яна, Елена, Юлия, Диана, София, Лидия, Лилия, Елизавета.
• Лев: Лада, Дарина, Алена, Яна, Анжела, Алла, Диана, Лидия, Алина, Александра, Надежда, Наталья, Влада.
• Дева: Инга, Анастасия, Ирина, Татьяна, Кристина, Елизавета, Лидия, Ксения, Диана, Виктория, Валентина.

• Весы: Алена, Карина, Ника, Вероника, Евгения, Елена, Любовь, Виктория, Ольга, Светлана.
• Скорпион: Анастасия, Алиса, Елизавета, Жанна, Любовь, Александра, Екатерина, Людмила, Мария.
• Стрелец: Татьяна, Алиса, Маргарита, Диана, София, Жанна, Александра, Екатерина, Марина, Тамара.
• Козерог: Дарья, Полина, Ирина, Кристина, Ксения, Софья, Надежда, Ольга, Зинаида, Екатерина, Александра, Наталья, Мария.
• Водолей: Валерия, Светлана, Галина, Наталья, Виолетта, Анна, Яна, Юлия, Алина, Лада, Лидия, Людмила, Ольга.
• Рыбы: Ирина, Виолетта, Юлия, Елена, Наталья, Татьяна, Полина, Анна, Влада, Марина, Нина.

Оценка благозвучности

Имя должно быть благозвучным и подходить к отчеству. Так, чтобы звуки усиливали друг друга и не порождали диссонанса. Чтобы выбрать имя, подходящее к отчеству, нужно проанализировать энергетику отчества. Энергия, заключенная в отчестве, оценивается по звуковому наполнению и длине.

• Есть твердые и мягкие слова: твердые содержат рычащие звуки и твердые согласные, а мягкие – мягкие согласные. К твердому отчеству подходят мягкие имена, к мягкому – твердые.
• Для коротких отчеств лучше подбирать длинные имена, для длинных – короткие.
• Истоки обоих должны лежать в одной культурной традиции.
• Если отчество начинается на согласный звук, то имя должно заканчиваться на гласный, и наоборот.

Цветы

Часто выбирают такие имена для девочек, которые призваны передавать красоту и свежесть. Именно такими являются цветочные имена. Наиболее популярны цветочные в странах Азии. Самые употребительные, значение которых связано с цветами:

• Виолетта, что означает на латыни «фиалка», как и греческое Ия.
• Лилия, с латыни переводится «белый цветок».
• Роза – «цветок».
• Сюзанна – означает в переводе «лилия».
• Тамара – в переводе с греческого означает «смоковница».

Кроме распространенных есть ещё много не используемых широко, но существующих. Они являются названиями для разных цветов в других культурах. Красивые и редкие имена для девочки, связанные с цветами:

• Джасмин – «цветок жасмина».
• Мелисса – «мята».
• Оливия – «дерево оливы», символизирующее мир.
• Падма – с санскрита переводится как «лотос».
• Флер – переводится с английского как «цветок».

Нельзя забывать о том, что православные имена есть в месяцеслове, а многих зарубежных или необычных нет. Церковные каноны определяют, что людям с неправославным именем при крещении дают сходное по звучанию, входящее в церковные памятные дни.

При выборе имени для девочки самое главное – не забывать о том, что ничто не сможет испортить характер, сформированный в условиях любви и заботы, принятия и понимания. А благозвучность всё же менее важна, чем принятие человеком самого себя и уважительное отношение к нему окружающих людей.

Не существует ничего предопределенного, судьба человека находится в его руках, поэтому ответственность за свою жизнь и активная позиция по отношению к ней помогут сформировать те качества, которые нужны, независимо от других факторов. У каждого человека есть возможность сделать жизнь насыщенной и приятной, найти возможности для самореализации и изменить отношение к проблемам, воспринимая их как вызов способностям и площадку для того, чтобы проявить себя. Автор: Екатерина Волкова

Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам, пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой, освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:

Бытует мнение, что если беременная женщина инфицирована вирусом простого герпеса, то будущий младенец в большой опасности! Но все не так страшно, если заболевание не проявляется (находится в стойкой ремиссии) или за беременной при активной форме заболевания наблюдает инфекционист. Сегодня подходы к ведению пациентов с генитальным герпесом изменились. 

Чем опасен герпес при беременности

Я беременна, срок небольшой, и у меня генитальный герпес. Значит ли это, что мне нужно прерывать беременность?

Ни в коем случае! Генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности. Вирус проникает через плаценту крайне редко. Но для ребенка герпес опасен, если впервые проявился за месяц до родов или повторился за несколько дней до родов, поскольку есть риск заражения малыша в момент его прохождения по инфицированным родовым путям. В случае заражения у младенца разовьется тяжелое заболевание — неонатальный герпес, часто протекающий с поражением центральной нервной системы.

Хотя в период беременности риск передачи вируса герпеса от матери плоду минимален, терпеть проявления генитального герпеса и не принимать противовирусные препараты, боясь последствий лечения для будущего ребенка, не стоит.

После 14 недель беременности при возникновении генитального герпеса возможно лечение противовирусным препаратом ацикловир. После 22 недель возможна терапия валацикловиром.

В подавляющем большинстве случаев вирус простого герпеса передается от матери ребенку во время родов, поэтому чем ближе к окончанию беременности возникает рецидив генитального герпеса, тем выше риск заражения ребенка и тем актуальнее лечение заболевания.

Если первичный генитальный герпес или рецидив заболевания возникли на 36-й неделе беременности или позднее, то врачи не ограничивают лечение 5−10 днями, а продолжают весь период до момента родов. Как и в случае очень частых рецидивов генитального герпеса во время беременности (одна вспышка за 1—2 месяца) — на 36-й неделе начинают упреждающее лечение ацикловиром или его аналогами и продолжают вплоть до момента родов. Цель упреждающего лечения — не допустить возникновения рецидива незадолго до родов и снизить вероятность бессимптомного носительства.

Необходимо помнить, что именно бессимптомное выделение вируса из урогенитального тракта нередко может быть причиной заражения ребенка во время родов.

Даже когда кажется, что повода для беспокойства нет, поскольку проявления генитального герпеса отсутствуют на последних месяцах беременности, все равно на 32—34-й неделе беременности надо обязательно провести исследование мазка (соскоба) из цервикального канала на наличие ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типа методом ПЦР.

Такой анализ необходим при первичном генитальном герпесе или его рецидивах в 1 и/или 2 триместре, рецидивах генитального герпеса до беременности, рецидивах генитального герпеса у полового партнера, поражениях урогенитального тракта неясной причины, антителах к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа класса IgM, обнаруженных при плановом обследовании во время беременности.

При высыпаниях или выделении вируса в среду в течение 7 дней до родов, тем более при наличии генитального герпеса к началу родов, делают кесарево сечение для снижения риска передачи вируса от матери ребенку.

Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др.) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторами индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

Последствия ветрянки во время беременности

Насколько опасны для беременной женщины «ветрянка» и опоясывающий лишай?

Эти болезни вызывает вирус варицелла-зостер (ВВЗ), который тоже относится к семейству герпесвирусов. Заражают женщин чаще всего дети, которые достаточно легко переносят болезнь. При этом ветряная оспа у взрослого человека может протекать тяжело и быть опасной для его здоровья.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку уже за 48 часов до появления сыпи, в весь период высыпаний и на протяжении недели после появления последних пузырьков.

У будущих мам, подхвативших ветрянку, может развиться тяжелая герпетическая пневмония. Поэтому при заболевании ветряной оспой во время беременности необходимо наблюдаться у инфекциониста и в большинстве случаев провести противовирусную терапию.

При ветряной оспе у матери на сроке беременности от 8 до 20 недель заражение плода вирусом варицелла-зостер может привести к фетальной ветряной оспе с развитием у него «синдрома врожденной ветряной оспы» с тяжелыми пороками развития — поражением головного мозга, глаз, дефектами скелета. Поэтому, если женщина заболела ветряной оспой на 1—3-м месяце беременности, врачу следует проинформировать женщину о всех возможных рисках заболевания для плода и обсудить с ней вопрос возможного прерывания беременности.

Во втором и третьем триместрах врач-инфекционист наблюдает за состоянием будущей мамы. Если инфекция протекает тяжело или заражение произошло на последнем месяце беременности, назначают противовирусное лечение ацикловиром или его аналогами. Если ультразвуковое исследование не обнаруживает патологию плода, беременность не прерывают.

Не позднее 96 часов (желательно в первые 48 часов) после контакта беременной женщины с больным ветряной оспы в случае отсутствия у нее антител класса IgG к ВВЗ возможно введение специфического ВВЗ-иммуноглобулина как меры профилактики развития заболевания. Иммунитет сохраняется 3–4 недели, возможно повторное введение через 21 день.

Если будущая мать заболела ветряной оспой в последний месяц беременности, то ребенок может родиться с высыпаниями на коже. При заболевании женщины в последние несколько дней беременности или в первые дни после родов у новорожденного, заразившегося во время родов, симптомы ветряной оспы появляются в первые 11 дней жизни. Наиболее тяжело протекает ветряная оспа у младенцев, матери которых заболели за 5 дней до или через 2−3 дня после родов. При ветряной оспе у матерей рожденным детям вводят специфический иммуноглобулин для профилактики развития заболевания. В случае его тяжелого течения — назначают ацикловир для внутривенного введения.

Заражение ребенка ВВЗ через несколько дней после родов может проявиться постнатальной ветряной оспой в период 12−28-го дня его жизни. Такая форма заболевания протекает менее тяжело, возможно введение специфического иммуноглобулина при риске заболевания и назначение внутривенного ацикловира при деструктивном поражении кожи.

Вакцинация против вируса варицелла-зостер беременным не проводится, поскольку эта живая вакцина. Поэтому при отсутствии у молодой женщины антител класса IgG к ВВЗ перед планированием беременности целесообразно провести вакцинацию против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай («вторичная» ВВЗ-инфекция) у беременной не опасен для ребенка. Контакт серонегативной беременной женщины с больным опоясывающим лишаем не желателен, хотя угрозы ее заражения ВВЗ практически нет.

Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др.) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторам и индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

Читайте также

Роды после кесарева. 5 вопросов акушеру-гинекологу

Какой вид герпеса опаснее всего для беременных

У этого вируса длинное и сложное название — цитамегаловирусная инфекция. Однако сегодня он считается самой распространенной внутриутробной инфекцией, которая может привести к выкидышу или порокам развития у детей. Статистика звучит угрожающе: в России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, и у многих заболевание протекает практически бессимптомно.

ЦМВИ – не что иное, как одна из разновидностей герпеса. К сожалению, цитомегаловирус содержит в своём составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Распространена эта инфекция тотально: по разным данным, в нашей стране носителями вируса являются от 22% до 94% населения. Однако в большинстве случаев это не приносит каких-то серьезных проблем со здоровьем. Вирус опасен главным образом для людей со сниженным иммунитетом. Кроме того, в группе риска — беременные.

Дело в том, что во время беременности происходит физиологическая перестройка иммунитета, что может усиливать развитие вируса. А это приводит к серьезным осложнениям – вплоть до самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременности, преждевременных родов и рождения нежизнеспособных или мертворожденных детей. По статистики, до 3% младенцев заражаются ЦМВИ внутриутробно, от матери.

Сегодня врачи говорят, что ЦМВИ – самая частая врождённая вирусная патология и основная причина врождённых пороков центральной нервной системы, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста (не имеющих хромосомных нарушений), а также ключевая причина врождённой потери слуха. «Ежегодно только в Москве рождается 120-130 тысяч детей. От 1% до 3% из них — с врожденной цитомегаловирусной инфекцией», — говорит старший научный сотрудник федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Василий Шахгильдян.

Самое опасное — когда будущая мама заражается ЦМВ во время ожидания малыша. Если это происходит на ранних сроках беременности (до 20 недель), возможны внутриутробная гибель плода, самопроизвольный выкидыш, пороки развития. Заражение матери на поздних сроках беременности может стать причиной тяжелого заболевания ребенка, развития отдаленных неврологических последствий. В среднем, у 2% женщин во время беременности происходит первичное инфицирование, при этом в 24–75% случаев инфекция передается плоду (самый высокий риск — если мать заражается в третьем триместре беременности).

Как правило, ЦМВИ передаётся от человека к человеку половым, а также контактно-бытовым путем. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, и пр. Однажды заразившись ЦМВ, человек, как правило, на всю жизнь остаётся носителем этой инфекции.

Однако инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций. «Если женщина не имеет в крови антител к цитомеголовирусу, то есть не встречалась с ним ранее и может впервые заразится во время беременности, ей необходимо себя оберегать и соблюдать меры профилактики. А именно: если в семье есть старший ребенок, то на время беременности не следует водить его в дошкольное учреждение. Если это невозможно, то важно избежать передачи вируса от ребенка, который может быть источником инфекции, к матери: пользоваться отдельной посудой, не доедать еду, не облизывать за малышом соску, не целовать в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети. Помимо этого очень важно избегать незащищенного полового контакта», — продолжает доктор Шахгильдян.

Однако даже в случае заражения активная инфекция у беременных очень часто протекает бессимптомно. Иногда она проявляется несильным фарингитом, незначительным повышением температуры тела, слабостью. И вряд ли кто догадается, что за этими симптомами кроется цитамегаловирус.

Поэтому врачи уверены, что беременные обязательно должны проходить лабораторную диагностику активной ЦМВ-инфекции. Однако с этим у нас проблемы. «Общепринятый стандарт обследования беременной женщины на лабораторные признаки врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител к возбудителю, — отмечает Василий Шахгильдян. – Это имеет большое диагностическое значение при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности. Но в случае обострения заболевания или повторного заражения вирусом во время беременности определения антител недостаточно для выявления активного инфекционного процесса. Необходимо использовать современные молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять присутствие в биологических жидкостях самого возбудителя. В первую очередь исследование на наличие ДНК ЦМВ в крови, моче и околоплодной жидкости показано женщинам с осложненным акушерским анамнезом, при наличии клинических симптомов острого инфекционного заболевания, выявлении патологии плода. Крайне важно, чтобы лабораторное обследование беременной женщины было максимально информативным, ведь рождение ребенка с ЦМВИ может стать трагедией для всей семьи, так как спрогнозировать последствия инфекции крайне тяжело».

Эксперты говорят, что при своевременно начатом лечении ЦМВИ страшных последствий можно избежать. Если у будущей выявят острую ЦМВИ или установят факт активного размножения вируса, ей должны назначить препараты на основе внутривенного антимегаловирусного иммуноглобулина, которые помогут нейтрализовать вирус и снизить риск инфицирования плода. «Беременным женщинам противопоказано лечение противовирусными препаратами из-за их высокой токсичности. Новорожденным и детям до 12 лет противовирусные препараты прямого действия назначают только по жизненным показаниям. Поэтому в случае острой ЦМВИ у беременной, наличии у нее активной формы инфекции, выявлении факта внутриутробного заражения ЦМВ ребенка, назначают иммуноглобулин с высоким содержанием антител против ЦМВ», — продолжает Василий Шахгильдян. Врачи подчеркивают, что лечение столь популярными в нашей стране иммуномодуляторами и индукторами интерферона не только бесполезно, но и может быть опасным. Прежде всего, их действие на вирус не доказано. Более того – в отношении ЦМВ-инфекции и других герпетических инфекций такие средства не эффективны. Эти препараты» не включены ни в один международный протокол по лечению герпесвирусных заболеваний. Но, к несчастью, в нашей стране они очень распространены, и нередко их выписывают даже доктора.

Обучающий Центр по Репродуктивному ЗдоровьюОбучающий Центр по Репродуктивному Здоровью

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса — это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета — иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует — значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать — нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы «не на виду». Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий — беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G — качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
— При половых контактах обязательно используйте презерватив;

— Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить — 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией «ГлаксоСмитКляйн» под названием «Зовиракс» или же «Валтрекс». В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы — средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т. к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до Генитальный герпес — аборт или роды?

Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке.

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичный пример неграмотного подхода советских врачей к ведению беременных с генитальным герпесом:

профессор Д***, из Челябинской медакадемии считает что крайне нежелательно сохранение беременности во время обострения генитального герпеса в малых сроках беременности. Считает, что необходимо добиться ремиссии в течении 6 месяцев перед наступлением беременности. Какие еще школы в России считают возможным сохранение беременности в случае обострения (проявления, рецидива) генитального герпеса в ранних сроках беременности. Они говорят, что это грозит уродством ребенка и прочими проблемами. Как поступить. Пройти еще курс лечения. рисковать не хочется. Специалистов хороших в городе нет, Никто толком ответить на мой вопрос не может. Будучи беременной (4-5 недель) сдала анализы на герпес. Я подозревала, что у меня герпес, т.к. и до беременности были высыпания и анализы подтвердили мои наихудшие предположения. После этого мне сделали аборт. Как вы считаете, чем грозит ребенку проявление герпеса в первые месяцы беременности.

В развитых странах уже давно выработана оптимальная тактика ведения беременных с генитальным герпесом, основывающаяся не на частном мнении какого -то «профессора Д*** из челябинской медакадемии», а на данных длительных клинических исследований и наблюдений.

Для того, чтобы чье-то субъективное мнение не привело Вас к ненужному аборту, мы еще раз расскажем Вам, о том, что же делать, если у Вас герпес и беременность.

Если у женщины первый раз в жизни во время беременности происходит рецидив генитального герпеса (первичный генитальный герпес) или если будущая мать заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к Вирусу Простого Герпеса- иммуноглобулины Джи и Эм (Ig G и Ig M), блокирующие патологическое действие вируса простого герпеса на клетки плода.

В случае первого в жизни женщины рецидива полового герпеса, вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона или плода, что приводит к гибели плода, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%.

В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения.

С 36 недель беременности врач может назначить женщине для профилактики рецидива герпеса таблетки «Зовиракс».

Для профилактики заражения генитальным герпесом во время беременности нужно обязательно использовать презерватив и исключить оральный секс, т.е. мужчина не должен ласкать при помощи рта половые органы беременной женщины. Обратная ситуация допускается.

В случае же если до беременности у женщины случались рецидивы полового герпеса, то в крови беременной плавают противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности. В этом случае из-за герпеса не бывает уродств и поражений внутренних органов.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон — йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить Вам зовиракс.

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

И несмотря на Все наши разъяснения об относительной безопасности рецидивирующего генитального герпеса во время беременности иногда приходится получать такие письма: Пишет женщина с рецидивирующим генитальным герпесом: «И самое главное герпес — это просто естественный отбор. Природа убирает прокаженных, потому что и потомство от них обречено на гибель, поэтому даже и не мечтаю о детях…» Невежественно считать себя прокаженной и отказываться от счастья материнства только из-за того, что у Вас рецидивирующий генитальный герпес (наиболее благоприятная форма для вынашивания и родов). Хотя, нельзя исключить, что это наша врачебная недоработка.

Есть еще такой диагноз, как непервичный генитальный герпес. Что же это значит? До беременности или во время беременности женщина была больна рецидивирующим генитальным герпесом, который вызывался вирусом простого герпеса II типа. Во время беременности муж практиковал куннилинг (ласки женских половых органов ртом). В результате чего на женские гениталии может попасть Вирус Простого Герпеса I типа (ВПГ-I). Возможен также другой вариант: Женщина до беременности страдала генитальным герпесом, вызванным ВПГ-I, заразилась во время акта орального секса. Во время беременности половой партнер награждает ее ВПГ-II. К I или II типу вируса соответственно, нет антител. В итоге клиническая картина может быть как и при первичном половом герпесе. Поэтому и важно во время беременности использовать презервативы и не практиковать куннилинг.

Применение иммуномодуляторов во время беременности

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичную клиническую ситуацию:

«У меня проблема требующая срочной консультации. Мой акушер — гинеколог говорит что все нормально, но мне неспокойно. У меня второй раз за беременность (сейчас 31-я неделя) высыпания герпеса на губе, гинеколог настояла на курсе Ридостина, и я уже сделала 1 инъекцию, но в противопоказаниях к лекарству сказано БЕРЕМЕННОСТЬ. Мой врач говорит, что они очень долго уже лечат Ридостином при беременности и ничего не случалось. У меня вопрос. Насколько серьезны причины для таких противопоказаний (может это перестраховка?) и делать ли мне следующую инъекцию в воскресенье?»

На мой взгляд, применение во время беременности иммуномодуляторов — НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО:

* В данном случае у женщины герпес на губах не может принести ровно никакого вреда ни женщине, ни ребенку.

*Неизвестно отдаленное действие иммуномодулирующих препаратов на плод. Как известно, некоторые из этих лекарств, легко проникая через плаценту в организм плода, могут вызывать у последнего врожденные уродства, нарушения со стороны иммунной системы, повысить риск развития онкологических заболеваний.

*В случае, если мать больна рецидивирующим генитальным герпесом, то это тоже было бы не опасно для плода, т.к. он защищен материнскими противовирусными антителами.

*Иммунобиологические препараты: иммуномодуляторы, вакцины, иммуноглобулины являются чужеродным белком и могут быть причиной различных осложнений течения беременности.

Исходя из вышесказанного, призываю женщин, которых во время беременности пытаются лечить от герпеса на губах или генитального герпеса иммуномодуляторами, иммуноглобулинами и прочими иммунобиологическими препаратами бежать от таких врачей и таких изуверских способов лечения. В мире во время беременности для лечения герпесвирусных инфекций иммунобиологические препараты не применяются.

Автор:  Иван Юрьевич Кокоткин, врач

Источник: http://www.herpes.ru/

Опасен ли герпес на губе при беременности?

В современной акушерской практике сохраняется неоднозначное отношение к герпесу на губах при беременности. Последствия заболевания также указываются различными — от пороков развития плода до отсутствия вообще каких-либо проявлений. 

Почему возникает герпес при беременности?

Организм женщины, вынашивающей ребенка, «отключает» нормальный уровень работы иммунитета. Это необходимо, чтобы беременность протекала в правильном русле. Ведь любимый малыш внутри нас, по сути, является телом «инородным», которое работающий в полную мощь иммунитет запросто бы изгнал прочь.  

При этом активизируются процессы, которые ранее даже не давали о себе знать. Например, у будущих мам часто развивается молочница. Микробами из обычного зубного налета, с которым раньше наше тело легко справлялось, поражается десенная ткань, из-за чего возникает кровоточивость и гингивит. 

То же можно сказать и о простуде на губах при беременности. На ранних сроках, когда организм испытывает огромный стресс, она встречается чаще всего.  

Насколько опасен герпес для малыша? 

На вопрос, опасен ли герпес на губах во время беременности, врачи отвечают следующим образом: смотря, из-за чего появилась болезнь, и какой срок развития плода. 

Причиной может служить первичное инфицирование или ее рецидив. 

Если вы и раньше страдали высыпаниями данного характера, поводов для волнений нет. Более 97% населения нашей планеты инфицировано герпесом первого типа (тем самым, который и вызывает возникновение пузырьков на губах). И у каждого из этих людей, в том числе и у вас, есть антитела в крови к этой болячке. То есть высыпание становится демонстраций того, что иммунитет понижен, и вашему организму требуется поддержка. Но никакой угрозы ни вам, ни малышу не создает. 

Если же пузырьки возникли впервые и сопровождаются симптомами инфекции (повышенной температурой, ломотой в теле), ситуация куда более сложная. 

Первичное инфицирование вирусом герпеса крайне нежелательно для будущей мамы и ребенка. И требует обязательного наблюдения специалиста, так как создает угрозу развитию плода. Но такие ситуации — явление редкое, так как дожить лет до 20 и ни разу не встретить герпесную инфекцию практически невозможно. Чаще всего ею инфицируются дети в возрасте после 4 лет, а некоторые — даже в момент рождения. 

 Срок беременности  

Теоретически, герпес на губах при беременности в первом триместре является самым опасным, так как в этот период происходит формирование систем будущего человечка. Однако основная опасность существует для мам, заболевших впервые. 

Если же болезнь проявляется не первый раз, никакого существенного воздействия на плод она не оказывает. Более того, ваши антитела передаются и малышу, который примерно до 6-месячного возраста получает иммунную защиту к этой инфекции. 

Герпес на губах при беременности во втором триместре менее опасен даже при первичном инфицировании, но лечение его должно протекать под контролем врача. 

Независимо от того, когда возникла простуда на губе при беременности (2 триместр или 1), тщательно соблюдайте правила гигиены, всегда мойте руки после обработки язвочек. Никогда не касайтесь половых органов немытыми руками, чтобы не вызвать их заражение. 

Особенности лечения будущих мам  

Понимание, как лечить простуду на губах при беременности, обеспечит скорейшее выздоровление будущей мамы. Техника лечения при этом мало чем отличается от общепринятой при проявлении зудящих пузырьков.  

Противовирусные средства — их применяют только в виде мазей (допускается самостоятельное использование, без назначения врача). Средства в таблетках к приему запрещены, но могут быть назначены специалистом. Мази и гели на основе ацикловира не оказывают воздействия на плод, не проникают в кровь и ткани, осуществляют поверхностное воздействие. Среди популярных — Зовиракс, разрешенный к использованию при беременности. И его более доступный российский аналог Ацикловир с тем же действующим веществом. 

Народные средства — в комплексе с мазью становятся эффективным решением, чем лечить герпес на губах у беременных. В первые дни лучше использовать только мазь, так как степень ее воздействия на вирус уменьшается по мере его развития. Примерно на 3 день, когда язвочки начнут лопаться, рекомендовано применение средств для ускорения заживления. Хорошо работают облепиховое масло, сок алоэ и каланхоэ, которые стимулируют регенерацию тканей. 

Диета и поддержание иммунитета — при недостатке в организме будущей мамы витаминов и микроэлементов страдает не только иммунитет женщины, но и здоровье крохи, а также внешний вид волос, ногтей. Поэтому общепринятой практикой во время вынашивания малыша является питание с богатым содержанием белка, витаминов, аминокислот, что может обеспечить потребление нежирного мяса, рыбы, фруктов и овощей. Посоветуйтесь со своим гинекологом по поводу приема поливитаминного комплекса. Сегодня в аптеках представлены витамины, состав которых отвечает потребностям организма будущих мам и их малышей. 

Важно следить за своим состоянием и при возникновении любых вопросов обращаться к врачу. Будьте спокойны и помните, что осложнения от герпеса при вынашивании малыша являются скорее редкостью, чем нормой. 

Симптомы, причины, риски и лечение

Если вы будущая мама с герпесом, вы не одиноки: примерно каждый шестой взрослый репродуктивного возраста в США инфицирован генитальным герпесом.

Это означает, что есть большая вероятность, что ваш врач лечил многих беременных женщин с герпесом до вас и хорошо оборудован, чтобы гарантировать, что ваш ребенок родится безопасно и не затронут этим распространенным вирусом, особенно если вы и ваш врач предпримете ранние защитные меры. .

В случае герпеса во время беременности планирование и посещение дородовых посещений важнее, чем когда-либо, чтобы держать ваш случай под контролем.

Герпес обычно передается вашему еще не родившемуся ребенку во время родов, но поскольку лекарства могут снизить риск появления симптомов до рождения ребенка, тесные отношения с врачом имеют решающее значение.

Вот что нужно знать беременным женщинам о симптомах герпеса, а также о возможных осложнениях беременности и о том, как вы можете справиться со своим заболеванием, когда вы ожидаете ребенка.

Что такое герпес?

Герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая одним из двух типов вирусов простого герпеса (ВПГ), вирусной инфекцией, вызывающей генитальный герпес.Оба они передаются при контакте кожа к коже и часто передаются от человека, у которого нет видимых язв или волдырей.

По оценкам, не менее 50 миллионов человек в США живут с вирусом герпеса, и случаи генитального герпеса чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Герпес — это пожизненная инфекция, без лечения, хотя лекарства могут помочь справиться с симптомами и вспышками даже во время беременности.

Что вызывает герпес?

Герпес вызывается двумя типами вирусов простого герпеса (ВПГ):

• ВПГ-1, который обычно вызывает герпес или волдыри вокруг рта, хотя он может распространяться на генитальные области во время орального секса
• ВПГ -2, который обычно вызывает генитальный герпес, который может передаваться через вагинальный или анальный секс или через рот во время орального секса

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса часто появляются через 2-10 дней после того, как вирус заражает организм, но многие люди, которые заражаются герпесом, вообще не испытывают симптомов.

На самом деле, вы можете принять герпес за обычный прыщик или вросший волос. Если вы заболели герпесом, у вас могут возникнуть симптомы гриппа, в том числе:

• Озноб, усталость, лихорадка, головная боль, боль, тошнота и общее недомогание в течение двух или более дней
• Сопровождающая боль в половых органах, зуд, боль при мочеиспускании, выделения из влагалища и уретры, болезненность в паху
• Маленькие, болезненные, заполненные жидкостью волдыри или язвы, которые часто образуются скоплениями на гениталиях и ягодицах, которые покрываются волдырями, а затем покрываются коркой

Первый приступ герпеса может продолжаться от двух до четырех недель, в течение которых он все еще может передаваться. Поскольку генитальный герпес, скорее всего, передается плоду именно во время первого эпизода, позвоните своему врачу, если у вас возникнут вышеуказанные симптомы.

Последующие вспышки могут быть менее серьезными, менее болезненными и стихать быстрее — в течение трех-семи дней — по мере выработки иммунной системой антител. Вы можете почувствовать покалывание, жжение или зуд в том месте, где первоначально возникла инфекция, непосредственно перед появлением язв, но обычно без лихорадки или отека.

Как диагностируют герпес при беременности?

Если вы или ваш партнер испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу.Поставщик медицинских услуг может определить ваши язвы с помощью осмотра, но лабораторный анализ необходим для диагностики генитального герпеса.

Образец берут из жидкости внутри язвы, а затем проверяют, содержит ли она вирус и, если да, то какой тип ВПГ присутствует. Анализ крови может проверить наличие антител и, следовательно, диагностировать ВПГ и его тип, но он не может определить, как произошла инфекция или как долго у вас был вирус.

Какие возможные осложнения герпеса?

Есть некоторые исследования, согласно которым инфекция генитального герпеса может привести к выкидышу или преждевременным родам вашего ребенка, поэтому важно обсудить любые симптомы, которые у вас есть, со своим врачом, чтобы вы могли тщательно управлять вашим случаем.

Если у вас рецидивирующий герпес (т. Е. У вас ранее была вспышка), вы подвергаетесь чрезвычайно низкому риску — менее 1 процента — передачи герпеса вашему будущему ребенку.

То же самое, если обычный скрининг на заболевания, передаваемые половым путем во время вашего первого дородового визита, выявляет ВПГ впервые или если вы инфицированы в первом триместре беременности и протекаете бессимптомно.

Только женщины, впервые заразившиеся на поздних сроках беременности, имеют больший риск инфицирования своих будущих детей, поскольку их тела еще не вырабатывают антитела к ВПГ.В редких случаях, когда новорожденный заражается герпесом, передача инфекции чаще всего происходит, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути матери.

Чтобы этого не случилось, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства в третьем триместре, чтобы снизить вероятность вспышки герпеса примерно во время родов. А если у вас есть активные язвы или вы ожидаете высыпания ближе к назначенному сроку, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение, чтобы минимизировать риск заражения.

Как лечат герпес при беременности?

Неясно, все ли противовирусные препараты от генитального герпеса безопасны во время беременности, поэтому следуйте рекомендациям врача, когда дело доходит до лечения.

Симптомы герпеса можно лечить с помощью противовирусных препаратов и во время вспышки, и они могут уменьшить ее продолжительность и тяжесть. Ежедневный прием лекарств, который называется супрессивной терапией, также может уменьшить количество вспышек, которые у вас возникают.

Как лечить герпес во время беременности?

К счастью, герпес редко передается ребенку во время беременности, так как большинство новорожденных, инфицированных ВПГ, заражаются вирусом простого герпеса через инфицированные родовые пути. Если амниотический мешок разрывается до рождения, очень редко жидкость в инфицированном родовом канале может заразить ребенка, который еще не прошел через него.

Но поскольку эта инфекция может вызвать серьезные проблемы для вашего ребенка, включая поражения кожи, заболевания глаз (например, воспаление сетчатки) и повреждение мозга, его будут лечить противовирусными препаратами в том маловероятном случае, если он заразится герпесом во время родов. Это лечение вводится внутривенно, и ему, возможно, придется оставаться на нем в течение нескольких недель.

Когда у вас начнутся схватки, врач должен внимательно осмотреть вас на предмет герпетических поражений. Если во время родов у вас не появятся язвы или симптомы, возможно, вагинальные роды.

Если, однако, у вас есть язвы или ранние симптомы вспышки герпеса (такие как боль в области вульвы и зуд), может быть рекомендовано кесарево сечение, чтобы снизить вероятность контакта ребенка с вирусом.

Можно ли передать герпес своему ребенку?

Да, поскольку герпес чрезвычайно заразен, ВПГ может передаваться младенцам и детям ясельного возраста.Передача обычно происходит через слюну, контакт кожа к коже или при прикосновении к чему-либо, с чем прикасался человек, инфицированный вирусом.

ВПГ от герпеса также может распространиться на глаз ребенка и заразить роговицу. Эти вспышки обычно проходят сами по себе, но более серьезные случаи могут привести к рубцеванию роговицы или слепоте. А ВПГ вызывает серьезную озабоченность у детей младше 6 месяцев, поскольку их иммунная система еще не сформировалась. Никс поцелуи и тесные объятия родителей или родственников с герпесом.

Можно ли кормить грудью, если у вас герпес?

Да, большинство женщин могут кормить своих детей грудью, даже если они инфицированы герпесом, поскольку вирус не может передаваться через грудное молоко. Но будьте осторожны, нет ли язв и повреждений на груди, которые могут распространять вирус, и всегда мойте руки с мылом до и после каждого сеанса кормления. Если вы заметили ранку, не кормите ребенка с этой стороны.

А молоко, которое сцеживается или сцеживается вручную из груди с активным поражением, недопустимо для вашего ребенка.Это молоко может быть заражено, и его следует выбросить, так как оно могло контактировать с язвой во время процесса. Но если ваша другая грудь не болит, вы можете сцеживать молоко и кормить ребенка с этой стороны, но убедитесь, что обе ваши руки и детали помпы очень чистые, чтобы избежать передачи инфекции.

Генитальный герпес при беременности. Инфекции во время беременности

Этот документ следует читать вместе с основной отдельной статьей о Genital Herpes Simplex.

Этиология, эпидемиология, передача, проявления, осложнения и дифференциальная диагностика инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), рассматриваются в основной статье и здесь не рассматриваются. Эта статья посвящена вопросам лечения генитальной герпетической инфекции во время беременности.

Неонатальный герпес, хотя и редко встречается в Великобритании, является тяжелым заболеванием и сопряжен с высоким риском заболеваемости и смертности. Неонатальный герпес относится к инфекции, приобретенной примерно во время рождения, тогда как врожденный герпес относится к инфекции, приобретенной внутриутробно, и встречается крайне редко. Британское педиатрическое наблюдение (BPSU) не включало неонатальный герпес в последние отчеты, но за три года 2004-2006 гг. В Великобритании было зарегистрировано 86 случаев. ВПГ типа 1 и 2 являются возбудителями в равной степени.

Ведение вируса простого генитального герпеса во время беременности

Новые согласованные руководящие принципы 2014 г. объединяют предыдущие рекомендации Британской ассоциации по сексуальному здоровью и ВИЧ (BASHH) и Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG).Рекомендации в этой статье основаны на этих правилах Великобритании.

При осмотре беременной женщины с генитальным герпесом следует задать следующие важные вопросы:

• Это первый эпизод (первичная инфекция) или рецидив? Это может быть трудно отличить, и серология может оказаться полезной, особенно в третьем триместре, когда она значительно изменит тактику.
• В каком триместре беременности находится женщина?

Беременная женщина с подозрением на генитальный герпес должна находиться под наблюдением специалиста в области мочеполовой медицины и всегда должна быть проинформирована акушерская бригада.Женщины, получающие акушерскую помощь, должны быть осмотрены акушером.

Ведение первого эпизода

Представление в первом и втором триместре
Нет никаких доказательств того, что генитальная инфекция ВПГ, возникающая на ранних сроках беременности, связана с повышенным риском самопроизвольного аборта или врожденных аномалий. Диагностика и лечение важны для уменьшения симптомов, уменьшения выделения вируса и снижения риска рецидива или бессимптомного выделения вируса во время родов. Пострадавшая женщина должна быть направлена ​​в клинику мочеполовой медицины (ГУМ) для подтверждения диагноза, лечения и обследования на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если это невозможно организовать немедленно, лечение следует начинать в отделении первичной медико-санитарной помощи.

Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но не известно о его вредном воздействии и должен быть препаратом первой линии. Производители советуют использовать только тогда, когда польза превышает риск. ^[2] Нет данных о повышении частоты врожденных дефектов при приеме ацикловира или других стандартных противовирусных препаратов. ^[3] Однако имеется больше опыта с ацикловиром, поэтому в настоящее время он считается препаратом первой линии.

Используемая доза такая же, как и для небеременных женщин, поэтому стандартным режимом является ацикловир 400 мг трижды в день в течение пяти дней.

Можно предложить облегчение симптомов в виде 5% геля парацетамола и / или лидокаина.

Если женщина заразилась первым генитальным герпесом в первом или втором триместре, ей следует принять супрессивную дозу ацикловира 400 мг три раза в день с 36 недель беременности.Это снижает риск реактивации в срок и необходимость кесарева сечения. ^[4] При отсутствии активных поражений или симптомов во время родов следует запланировать нормальные вагинальные роды, если этому не препятствуют другие факторы.

Те же вопросы, касающиеся консультирования и отслеживания контактов, которые перечислены в отдельной статье «Генитальный простой герпес», также должны быть охвачены как часть стандартного лечения.

Представление в третьем триместре
Направляйте, диагностируйте и лечите как в первом триместре, затем продолжайте супрессивную терапию ацикловиром.Дополнительно:

• Этот сценарий несет наибольший риск неонатальной инфекции. Указанный риск неонатального герпеса при естественных родах в течение шести недель после первичной инфекции матери составляет 41%.
• Кесарево сечение рекомендуется женщинам, у которых в третьем триместре развивается первичный генитальный герпес, особенно в течение шести недель после родов. Около 70% неонатальных инфекций возникает в результате бессимптомного выделения ВПГ во время родов. ^[5]
• Серология (тестирование на антитела к ВПГ) может быть полезной, чтобы помочь отличить первичную и вторичную инфекцию и тип вируса.До 15% женщин, обращающихся впервые, будут иметь серологические доказательства предшествующей инфекции. Поскольку риск повторной инфекции намного ниже и не обязательно требует кесарева сечения, важно установить это, где это возможно. Типоспецифические антитела к тому же типу вируса, выделенного из активных поражений, могут указывать на рецидив инфекции. Однако безопаснее всего предположить первичную инфекцию, пока не будет доказано обратное, поскольку это может занять некоторое время.
• Сообщите педиатру.

Активный ВПГ во время родов

• Рекомендуется кесарево сечение.
• В случае естественных родов:
• Рассмотрите возможность внутривенного введения ацикловира как матери, так и новорожденному.
• По возможности следует избегать инвазивных процедур (мониторинг кожи головы плода, искусственный разрыв плодных оболочек и инструментальные роды), поскольку считается, что это увеличивает риск передачи.
• Новорожденного следует лечить ацикловиром внутривенно и брать мазки из глаз, кожи, ротоглотки и прямой кишки.

Лечение рецидива инфекции

• Подтвердите диагноз.
• Нет никаких доказательств того, что существует повышенный риск преждевременных родов или ограничения внутриутробного развития у женщин, серопозитивных по ВПГ.
• Если у женщины в анамнезе рецидивирующий генитальный герпес, ее следует заверить в том, что риск передачи инфекции ее ребенку очень мал, даже если при родах у нее действительно есть активные поражения. Риск вагинальных родов составляет примерно 0–3%.
• Материнские антитела обеспечат некоторую защиту ребенка, но неонатальная инфекция все же может иногда возникать.
• Противовирусное лечение обычно не показано ранее 36 недель беременности. Несмотря на то, что противовирусные препараты считаются безопасными во время беременности, соотношение риска и пользы изменяется при рецидиве инфекции, поскольку эпизоды обычно короче и проходят самостоятельно. Солевые ванны и пероральный прием парацетамола обычно достаточно для купирования симптомов.
• Рассмотрите возможность супрессивного лечения ацикловиром 400 мг три раза в день с 36 недель беременности.(Считается, что необходима трехразовая супрессивная доза, а не два раза в день, поскольку фармакокинетика препарата изменилась на поздних сроках беременности.)
• Стремитесь к родам через естественные родовые пути при отсутствии других акушерских противопоказаний. Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующими поражениями генитального герпеса в начале родов.
• Если роды через естественные родовые пути имели место и присутствовали поражения ВПГ, следует проинформировать врача общей практики и акушерку, чтобы они могли отслеживать признаки ВПГ новорожденных.

Активные поражения во время родов

• Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующими поражениями генитального герпеса в начале родов. Способ родоразрешения следует обсудить с женщиной и индивидуализировать в соответствии с клиническими обстоятельствами и предпочтениями женщины после всестороннего обсуждения рисков и преимуществ каждого варианта.
• Повышенный риск, связанный с инвазивными процедурами, считается незначительным, поэтому их можно использовать в случае необходимости.
• Педиатр должен быть проинформирован, а родители осведомлены о гигиене и симптомах, на которые следует обращать внимание. Никаких мазков или лечения не требуется, если ребенок не заболел.

Неонатальная вирусная инфекция простого герпеса

Основная проблема, связанная с инфекцией ВПГ матери во время беременности, — это риск неонатальной инфекции, так как это может привести к тяжелым неврологическим нарушениям и смерти.

Это наиболее вероятно, если у матери впервые появится ВПГ во время последнего триместра.В этом случае ребенок, скорее всего, родится до того, как у матери появятся защитные антитела. Неонатальная инфекция HSV-2 имеет худший прогноз, чем HSV-1. Однако любой из этих типов может привести к диссеминированной инфекции, которая может быть смертельной. ^[7]

Ранняя диагностика и быстрое лечение очень важны. Раннее распознавание улучшает прогноз. Помните, что у матери могут не быть очевидных симптомов, и ВПГ может передаваться через бессимптомное распространение вируса, и это действительно так чаще всего. ^[8] Рассмотрите диагноз любого младенца первых недель жизни, у которого развиваются пузырьки, судороги или сепсис.

Клинические особенности

• Они появляются у новорожденного через 2–6 недель после родов.
• Многие инфицированные младенцы проявляются неспецифическими признаками и без поражения слизистых оболочек.
• Инфекция матери редко бывает в анамнезе.
• Инфекция может протекать по-разному:
  • Локализованная инфекция — кожа, глаза или рот.Это происходит примерно в 30% случаев. Везикулы часто находятся в предлежащей части или в местах незначительных травм, таких как электрод на скальпе.
  • Локальные инфекции могут прогрессировать до ЦНС или диссеминированной инфекции, если не лечить внутривенным ацикловиром.
  • Инфекция ЦНС с поражением кожи, глаз или рта или без них встречается примерно у 30% инфицированных младенцев и проявляется вялостью, затруднениями при кормлении и судорогами. ^[7]
  • Диссеминированная инфекция, которая может вызывать желтуху, гепатоспленомегалию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
• Врожденная инфекция ВПГ:
  • Это редко, но более вероятно у матерей с диссеминированной инфекцией герпеса. Внутриутробная передача наиболее высока в первой половине беременности. Большинство врожденных герпетических инфекций происходит из-за ВПГ-2.
  • Врожденный ВПГ может вызвать выкидыш, мертворождение, микроцефалию, гидроцефалию, хориоретинит и везикулярные поражения кожи.
  • Если высыпания появляются в течение 48 часов после рождения, причиной является врожденная инфекция.
  • Высокая перинатальная смертность (50%).

Лечение ребенка с риском неонатального герпеса

• Оперативная диагностика и начало лечения имеют решающее значение для исхода новорожденного. ^[7]
• Возьмите посев мочи и стула и мазки из ротоглотки, глаз и поверхностных участков для вирусного посева и типирования.
• Ацикловир внутривенно вводят многие, пока ждут результатов, и он является методом выбора при подтвержденной инфекции.
• Ребенка следует изолировать.
• Кормление грудью рекомендуется, если у матери нет герпетических поражений вокруг сосков. Ацикловир выделяется с грудным молоком, но нет никаких доказательств вреда.
• Следует предупредить родителей о том, что они должны сообщать о любых ранних признаках инфекции, таких как плохое питание, летаргия, лихорадка или любые подозрительные поражения.

Профилактика заражения вирусом простого герпеса для матери и новорожденного

• Во время дородового наблюдения всех женщин следует спросить, были ли они когда-либо или их партнер когда-либо имел генитальный герпес.
• Заблаговременное уведомление акушерской и педиатрической бригады о HSV-инфекции позволяет проводить соответствующее лечение.
• Если у партнера-мужчины в анамнезе есть генитальный ВПГ, а у женщины нет симптомов, следует сообщить паре о важности недопущения передачи инфекции во время беременности. Особые рекомендации включают:
• Использование презервативов во время беременности может помочь снизить риск заражения ВПГ.
• Не заниматься сексом во время рецидива и в последние шесть недель беременности.
• Следует обсудить риск заражения HSV-1 во время орогенитального контакта и избегать контакта, если есть очевидные поражения полости рта.
• Избегайте нескольких половых партнеров во время беременности.
• Все женщины должны пройти тщательный осмотр вульвы в начале родов, чтобы искать поражения ВПГ.
• Примерно в четверти случаев инфекция передается постнатально не от матери. Персонал или родственники с активным поражением ВПГ в полости рта или герпетическим поражением, контактирующие с новорожденным, должны быть проинформированы о риске послеродовой передачи и избегать прямого контакта между поражением и новорожденным.

Беременны герпесом? Знай свои риски

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Получите круглосуточную помощь через видеочат, не выходя из дома или где бы вы ни находились. Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную медицинскую помощь, предназначенную для реальной жизни, в офисе или в приложении.

По оценкам, каждая четвертая женщина в США страдает генитальным герпесом.Если вы беременны и являетесь одной из них, сообщите об этом своему врачу. Передача вируса ребенку во время родов может иметь потенциально разрушительные последствия. К счастью, лечение снижает этот риск, как и несколько других факторов.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Обычно для него характерны заполненные жидкостью поражения половых органов, прямой кишки, ягодиц или бедер, которые лопаются и вызывают болезненные язвы. Многие люди никогда не испытывают симптомов или испытывают очень легкие симптомы, поэтому люди часто не знают, что у них есть вирус, и невольно передают его своим партнерам.

Генитальный герпес может быть вызван вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1) или вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2). Любой из этих вирусов может вызвать герпес во рту и губах. Люди, инфицированные вирусом во рту, могут передать вирус гениталиям своего партнера во время орального секса.

После заражения вирус остается в вашем теле.Хотя лечение может быть эффективным для уменьшения частоты и продолжительности вспышек заболеваний, лечения нет. К счастью, частота вспышек со временем снижается. Если вы беременны, важно сообщить своему врачу, был ли у вас или вашего партнера когда-либо диагностирован герпес.

Как распространяется?

Генитальный герпес передается при контакте кожа к коже. Обычно он передается при вагинальном, анальном или оральном контакте, но также может передаваться через поцелуи и прикосновения к гениталиям. Латексные презервативы ограничивают распространение ВПГ-1 и ВПГ-2, но не исключают полностью возможность передачи, потому что зараженные участки могут возникать в районах, которые невозможно охватить. Хотя вы, скорее всего, передадите вирус своему партнеру во время вспышки, вам не нужна вспышка для передачи вируса.

Как генитальный герпес влияет на беременность?

Основная проблема — передача вируса вашему ребенку во время родов.У младенцев, заразившихся генитальным герпесом во время родов, могут появиться поражения на коже, глазах и во рту. Вирус может поражать их центральную нервную систему или несколько органов, таких как печень и легкие. Заражение новорожденных может привести к летальному исходу.

В очень небольшом количестве случаев (около двух процентов) женщина, заразившаяся генитальным герпесом во время беременности, может передать вирус ребенку в утробе матери. Это очень редко и может привести к осложнениям беременности или гибели плода.

Вы подвергаетесь наибольшему риску передачи вируса, если у вас возникнет вспышка заболевания во время родов или вы заразитесь впервые в третьем триместре.

Как снизить риск передачи инфекции моему новорожденному?

Если вы заразились до беременности, риск передачи вируса низкий. В вашем организме уже выработаны антитела к вирусу, и эти антитела передаются вашему ребенку через плаценту. Однако очень важно убедиться, что у вас не было вспышки болезни во время родов.

Начиная с 36 недели беременности, врачи обычно рекомендуют ежедневно принимать противовирусные препараты. Ацикловир — самый популярный препарат; исследования показывают, что это безопасно во время беременности. Несмотря на это, многие поставщики не лечат вспышки до 35 недель, чтобы уменьшить воздействие противовирусных препаратов на плод. Если вы были инфицированы до беременности или были инфицированы на ранних сроках беременности, вероятность передачи инфекции во время родов составляет менее одного процента.

Если вы заразитесь генитальным герпесом ближе к концу беременности, вам потребуется немедленное лечение, чтобы снизить вирусную нагрузку в вашем теле и уменьшить продолжительность поражений.Сообщите своему врачу о первых признаках новой сыпи или поражений и не ждите следующего планового посещения.

Какие меры будут приняты во время доставки?

Наибольший риск для вашего новорожденного — контакт с высыпаниями во время родов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют кесарево сечение, как только роды начинаются у женщин, которые переживают активную вспышку генитального герпеса.Кесарево сечение не предотвращает все инфекции новорожденных, но резко снижает скорость передачи.

Для женщин, у которых не было вспышки заболевания, вагинальные роды — самый безопасный способ родоразрешения. Точно так же, если поражения находятся не в области гениталий, например, на ягодицах или бедрах, кесарево сечение не рекомендуется. Поражения можно закрыть специальной повязкой, и роды могут продолжаться естественным путем.

Что делать, если у моего партнера герпес?

Поскольку заражение генитальным герпесом на поздних сроках беременности подвергает вас повышенному риску передачи вируса ребенку, важно соблюдать меры предосторожности.

Если вы не инфицированы и у вашего партнера генитальный герпес, выполните следующие действия:

• Сообщите врачу, что у вашего партнера генитальный герпес.
• Воздержитесь от половых контактов во время активной вспышки болезни и используйте латексные презервативы и стоматологические прокладки в остальное время. Презервативы не устраняют риск заражения вирусом, но снижают его.
• Попросите вашего партнера поговорить со своим врачом о ежедневном приеме противовирусных препаратов на протяжении всей беременности.Это может снизить вероятность того, что ваш партнер передаст вам вирус.
• Во время третьего триместра рассмотрите возможность воздержания от любого контакта кожи с кожей гениталий. Если у вашего партнера когда-либо был герпес, подумайте об отказе от орального секса.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Получите круглосуточную помощь через видеочат, не выходя из дома или где бы вы ни находились.Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную медицинскую помощь, предназначенную для реальной жизни, в офисе или в приложении.

Стефани Лонг

Стефани — активный, открытый коммуникатор, который создает благоприятную среду для своих пациентов. Она присоединилась к One Medical, чтобы сосредоточить свое внимание на комплексном и научно обоснованном подходе к лечению пациентов. Она считает, что тесные отношения между пациентом и врачом жизненно важны для разработки индивидуальной стратегии для достижения целей в области здравоохранения.Стефани — заядлая путешественница и читатель, и сохраняет здоровье, занимаясь йогой, бегом и катаясь на велосипеде. Она училась в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета и в резидентуре семейной медицины в Айдахо. Она сертифицирована Американским советом семейной медицины.

Блог The One Medical издается One Medical, инновационной практикой первичной медико-санитарной помощи с офисами в Атланте, Бостоне, Чикаго, Лос-Анджелесе, Нью-Йорке, округе Ориндж, Фениксе, Портленде, Сан-Диего, районе залива Сан-Франциско, Сиэтле и Вашингтон.

Любые общие советы, размещенные в нашем блоге, на веб-сайте или в приложении, предназначены только для информационных целей и не предназначены для замены или замены каких-либо медицинских или иных советов. Компании One Medical Group и 1Life Healthcare, Inc. не делают никаких заявлений или гарантий и прямо отказываются от какой-либо ответственности в отношении любого лечения, действия или воздействия на любое лицо, следуя общей информации, предлагаемой или предоставляемой в блоге, веб-сайте или через него, или приложение. Если у вас есть особые опасения или возникает ситуация, в которой вам требуется медицинская консультация, вам следует проконсультироваться с соответствующим образом обученным и квалифицированным поставщиком медицинских услуг.

Генитальный герпес и беременность: ответы на ваши вопросы

Можно ли передать генитальный герпес вашему ребенку? И какие методы лечения можно использовать во время беременности? Вот вся необходимая информация ..

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса типа 1 (HS1) или типа 2 (HS2).

Генитальный герпес заразен с момента появления первых симптомов (покалывания или зуда) до заживления язв.

После заражения вирусом простой герпес остается в организме в соседнем нерве. Это означает, что в любой момент у вас может быть новая вспышка генитального герпеса.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Генитальный герпес может передаваться через:

• Кожный контакт с инфицированной областью, включая вагинальный, анальный и оральный секс (примечание: проявление может занять месяцы или годы)
• когда герпес касается половых органов
• Перенос инфекции с пальцев на половые органы
• делится секс-игрушками с герпесом.

Не паникуйте по поводу других типов контактов: герпес не передается при совместном использовании полотенец, столовых приборов или чашек. Вирус быстро умирает, когда он находится вдали от кожи (NHS Choices, 2017).

Каковы симптомы генитального герпеса?

Симптомы генитального герпеса:

• ощущение покалывания или зуда
• маленьких волдырей, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы вокруг ваших бит
• боль, когда ты пишешь
• выделения из влагалища, отличные от обычных.

Каковы риски генитального герпеса при беременности?

Если вы беременны и считаете, что у вас генитальный герпес, немедленно сообщите об этом своей акушерке или терапевту (NHS Choices, 2017; RCOG, 2014).

Генитальный герпес не повышает риск выкидыша, но может передаваться младенцам во время беременности. Это может вызвать серьезное заболевание, называемое неонатальным герпесом.

Неонатальный герпес в Великобритании встречается редко, но риск наиболее высок, если вы заразитесь новой инфекцией (первичной инфекцией) в третьем триместре или в течение шести недель после рождения ребенка (RCOG, 2014).

Если вы беременны и страдаете генитальным герпесом, вас направят к терапевту по мочеполовой медицине для лечения (RCOG, 2014).

Каковы симптомы неонатального герпеса?

Неонатальный герпес — серьезная вирусная инфекция, которая, к сожалению, может привести к летальному исходу (RCOG, 2014). В зависимости от локализации инфекции можно выделить три подгруппы неонатального герпеса:

• кожа, глаза и / или рот
• влияет на центральную нервную систему (ЦНС)
• инфекция, которая распространяется и поражает несколько органов.

Если неонатальный герпес только на коже, в глазах и / или во рту, у него больше шансов излечиться. Если неонатальный герпес распространился на несколько органов, тогда он может быть гораздо более серьезным (RCOG, 2014).

Какое лечение я могу получить, если у меня возникла вспышка генитального герпеса во время беременности?

Если у вас генитальный герпес, рекомендуется противовирусный препарат ацикловир. Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но считается безопасным и не связан с повышением частоты врожденных дефектов (RCOG, 2014).Предлагается противовирусное лечение:

• для лечения вспышек беременности
• с 36 недель, чтобы снизить вероятность вспышки во время родов
• от постановки диагноза до родов, если беременная женщина заразилась первичной инфекцией после 28 недель беременности.

(Выбор NHS, 2017)

Могу ли я родить естественным путем, если у меня генитальный герпес?

Многие женщины все еще могут родить естественным путем. Хотя, в зависимости от обстоятельств, вам могут предложить кесарево сечение (NHS Choices, 2017).

Как избежать новой вспышки генитального герпеса?

Поскольку вирус герпеса остается в нервах рядом с местом, где впервые появилась инфекция, он вернется в ту же область. Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны:

• ультрафиолет
• секс, тесная одежда или все, что вызывает трение вокруг влагалища
• нездоровится
• ваш период
• операция на влагалище или вокруг него
• ослабленная иммунная система — например, если вы проходите курс химиотерапии или ВИЧ (генитальный герпес может быть более серьезным у людей, страдающих от ВИЧ).

(Выбор NHS, 2017)

Очевидно, что многих из этих вещей довольно сложно избежать. Но риск генитального герпеса можно снизить на:

• Использование презерватива при каждом половом акте (вагинальном, анальном или оральном). Презерватив должен прикрывать инфицированную область.
• Избегайте вагинального, анального или орального секса, если у вас или вашего партнера есть язвы или волдыри, покалывание или зуд, что означает приближающуюся вспышку.
• Не делиться секс-игрушками (или использовать их с презервативом).

(Выбор NHS, 2017).

Последний раз просмотр этой страницы был проведен в феврале 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700. Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым детка.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 15 марта 1998 г .; 57 (6): 1406.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных (ВПГ), чаще всего возникает, когда вирус присутствует в родовых путях у бессимптомной матери во время родов.Вирус может присутствовать в результате реактивации предшествующей инфекции или инфекции, приобретенной на каком-то этапе беременности. Последствия неонатальной инфекции HSV включают нарушение развития нервной системы и смерть. Также было отмечено, что генитальная инфекция ВПГ, приобретенная во время беременности, может привести к преждевременным родам, задержке внутриутробного развития и самопроизвольному аборту. Браун и его коллеги использовали вирусологические и серологические методы, чтобы определить скорость заражения ВПГ среди беременных женщин.

Образцы сыворотки на антитела к ВПГ типа 1 и 2 были получены при первом дородовом посещении у 8 538 женщин. Кроме того, образцы сыворотки крови были получены на сроках от 14 до 18 недель беременности, от 24 до 28 недель беременности и во время родов. Культуры на ВПГ были получены из наружных половых органов и из шейки матки этих женщин в начале родов. Образцы сыворотки от каждой из женщин были протестированы одновременно с помощью Вестерн-блоттинга. Медицинские карты женщин, которые стали серопозитивными на ВПГ во время беременности, были проверены на наличие симптомов генитального герпеса во время беременности.

Из примерно 8 500 женщин, включенных в исследование, 24 процента были HSV-отрицательными на момент включения в исследование; 48 процентов были серопозитивными в отношении антител к HSV типа 1; 11 процентов были серопозитивными в отношении антител к ВПГ 2 типа; и 17 процентов были серопозитивными в отношении обоих типов антител. За время беременности 94 женщины стали серопозитивными на ВПГ. После корректировки на 40-недельный период беременности эта сумма составляет 2 процента от всех восприимчивых пациенток. Среди 94 женщин, ставших серопозитивными в пренатальном периоде, у 60 были субклинические инфекции.Тридцать процентов заразились инфекцией в первом триместре, 30 процентов — во втором триместре и 40 процентов — в третьем триместре. Тридцать четыре недавно инфицированных пациента имели симптоматические инфекции. Двадцать один процент инфекций произошел в первом триместре, 44 процента во втором триместре и 35 процентов в третьем триместре. Случаев неонатального герпеса и повышения заболеваемости беременными среди 94 женщин с сероконверсией не было.

Еще девять женщин, у которых был диагностирован генитальный герпес, заразились инфекцией незадолго до родов; у пяти из этих женщин были повреждения во время родов.Неонатальные инфекции произошли у четырех из девяти младенцев, рожденных этими женщинами.

Авторы приходят к выводу, что инфицирование HSV во время пренатального периода не увеличивало частоту связанных с беременностью осложнений, если сероконверсия была завершена до начала родов. Примерно 2 процента восприимчивых женщин могут заразиться ВПГ во время беременности. Однако только инфекция, полученная незадолго до родов и родов, может быть связана с неонатальной инфекцией и сопутствующей заболеваемостью и смертностью.Последний период беременности может быть лучшим временем для рассмотрения серологического тестирования на ВПГ и рекомендации профилактических методов для восприимчивых матерей, таких как использование презервативов или половое воздержание.

Влияет на ребенка и безопасное лечение

Если у вас когда-либо был герпес — эти раздражающие, болезненные, крошечные, заполненные жидкостью волдыри, которые обычно образуются вокруг вашего рта и на губах, — вы знаете, насколько они могут быть неудобными.

Но также, если у вас когда-либо был герпес (и, следовательно, у вас уже есть вирус, который его вызывает), знали ли вы, что они могут повториться, особенно когда вы находитесь в состоянии стресса или испытываете гормональные колебания?

Стресс и гормональные изменения. Это ужасно похоже на беременность .

Герпес во время беременности — не редкость, и обычно они не оказывают никакого влияния на вашего растущего ребенка. Итак, сначала испустите глубокий вздох облегчения. Затем читайте дальше — ведь есть еще важные вещи, которые нужно знать о герпесе, если вы ожидаете его.

Герпес вызывается вирусом — вирусом простого герпеса (ВПГ). Из двух типов ВПГ, герпес , как правило, вызван HSV-1, тогда как генитальный герпес обычно в результате воздействия HSV-2.Было несколько случаев, когда язвы ВПГ-1 были обнаружены в гениталиях и наоборот.

После того, как вы переболели герпесом (оральный герпес), вирус остается в вашем организме на всю жизнь — он просто неактивен, если у вас нет текущей вспышки.

Но когда мы говорим, что стресс и гормоны могут вызвать вирус , реактивация , важно знать, что стресс и гормоны не вызывают вирус в первую очередь .

Если вы никогда не болели вирусом простого герпеса, вы можете заразиться им только при контакте с кем-то, кто болел. Когда дело доходит до первого заражения герпесом, это может произойти с помощью таких действий, как:

• поцелуй
• обмен едой или посудой
• использование чужого ChapStick или блеска для губ
• оральный секс

Вот действительно хорошие новости : Если у вас уже есть вирус, вызывающий герпес, и у вас возникла вспышка орального герпеса во время беременности, скорее всего, он не повлияет на вашего растущего ребенка.

Герпес — это локализованная инфекция, обычно вокруг рта.Обычно они не проходят через плаценту и не достигают вашего ребенка.

Сценарий с наивысшим риском — это первый случай заражения ВПГ в третьем триместре беременности.

Когда вы впервые заразились вирусом, ваше тело еще не выработало к нему защитных антител. И хотя HSV-1 обычно связан с оральным герпесом, может вызвать вспышку генитального герпеса, который может быть опасен для вашего ребенка, особенно когда они проходят через родовые пути.

Врожденный герпес — серьезное заболевание. Однако это проблема генитального, а не орального герпеса. При этом, поскольку один и тот же вирус может вызывать оба заболевания, важно поговорить со своим акушером о любых герпесах во время беременности.

Самым распространенным средством от герпеса является докозанол (Abreva), крем для местного применения, отпускаемый без рецепта. Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не оценивало его безопасность при беременности.

Хотя некоторые исследования определили, что это «вероятно безопасно» во время беременности, по крайней мере одна фармацевтическая компания, производящая лекарство, предостерегает от его использования, если в этом нет особой необходимости — что на самом деле означает, что вам нужно проконсультироваться с врачом.Возможно, вам сначала следует попробовать другие методы лечения.

Если у вас в прошлом был герпес, ваш врач может порекомендовать противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир, начиная с 36 недели и продолжая до рождения вашего ребенка, даже если у вас нет текущей вспышки поражений вокруг гениталий. площадь. Это помогает предотвратить реактивацию и распространение вируса в области гениталий.

Эта мера предосторожности заключается в том, что вы не должны подвергать вашего ребенка герпесу во влагалище во время родов.

В качестве альтернативы ваш врач может предложить кесарево сечение, при котором полностью избегают родовых путей — что особенно важно, если у вас текущая вспышка генитального герпеса.

Герпес очень заразен, несмотря на то, что они не поражают вашего ребенка в утробе матери. Если они у вас появились после рождения ребенка, не целовайте эти очаровательные щечки и не прикасайтесь к каким-либо язвочкам, а затем прикасайтесь к новорожденному, не вымыв предварительно руки с мылом.

В очень редких случаях, когда у вас есть герпес на любой груди, избегайте кормления из этой груди, пока вы еще заразны.

Ваш герпес заразен до тех пор, пока не покроется коркой, после чего начнет заживать.

Если вы передали герпес своему новорожденному, он известен как неонатальный герпес. Хотя это не так серьезно, как при рождении, оно все же может вызвать серьезные осложнения у ребенка, который еще не развил устойчивую иммунную систему.

Герпес во рту, скорее всего, будет больше раздражать вас, чем представлять серьезный риск для вашего развивающегося ребенка, особенно в первые два триместра беременности и особенно если он у вас уже был.Но вы все равно должны сообщить об этом своему акушеру.

Вирус, вызывающий герпес — обычно HSV-1 — также может вызывать генитальный герпес, который представляет больший риск для вашей беременности и роста ребенка.

Если у вас произошла вспышка в третьем триместре — или если вы впервые заразились вирусом в третьем триместре — ваш врач может попросить вас следовать определенным методам лечения или мерам предосторожности, таким как антивирусные препараты или кесарево сечение.

Герпес и беременность

Если у женщины с генитальным герпесом вирус присутствует в родовых путях во время родов, вирус простого герпеса (ВПГ) может передаваться младенцу, вызывая неонатальный герпес , серьезное и иногда смертельное заболевание.Неонатальный герпес может вызвать обширную инфекцию, приводящую к длительному повреждению центральной нервной системы, умственной отсталости или смерти. Лекарства, если их дать на ранней стадии, могут помочь предотвратить или уменьшить долговременное повреждение, но даже с противовирусными препаратами эта инфекция имеет серьезные последствия для большинства инфицированных младенцев.

Хотя неонатальный герпес — серьезное заболевание, он также встречается очень редко . Менее 0,1% детей, рожденных в США каждый год, заболевают неонатальным герпесом. Напротив, около 20-25% беременных женщин страдают генитальным герпесом.Это означает, что большинство женщин с генитальным герпесом рожают здоровых детей.

Понимание риска

Наибольшему риску неонатального герпеса подвержены младенцы, если мать заразится генитальным герпесом на поздних сроках беременности. Это связано с тем, что у недавно инфицированной матери нет антител против вируса, поэтому у ребенка нет естественной защиты во время родов. Кроме того, часто наблюдается новая герпетическая инфекция, поэтому повышается вероятность того, что вирус будет присутствовать в родовых путях во время родов.

Женщины, у которых до беременности был генитальный герпес, имеют очень низкий риск передачи вируса своим детям. Это потому, что их иммунная система вырабатывает антитела, которые временно передаются ребенку через плаценту. Даже если герпес активен в родовых путях во время родов, антитела помогают защитить ребенка. Кроме того, если мать знает, что у нее генитальный герпес, ее врач или акушерка могут принять меры для защиты ребенка.

Герпес также может передаваться ребенку в первые недели жизни, если его или ее поцеловал человек с активным герпесом (оральный герпес).В редких случаях герпес может передаваться прикосновением, если кто-то прикоснется к активному герпесу, а затем сразу же коснется ребенка. Опять же, можно принять простые меры предосторожности, чтобы защитить ребенка от такого воздействия. Чтобы защитить своего ребенка, не целуйте его или ее, когда у вас герпес, и просите других не делать этого. Если у вас герпес, вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку.

Как лечить генитальный герпес во время беременности

Если вы беременны и страдаете генитальным герпесом, вас может беспокоить риск передачи инфекции вашему ребенку.Будьте уверены, что риск чрезвычайно мал, особенно если вы уже некоторое время болеете герпесом. Следующие шаги помогут снизить риск:

• Поговорите со своим акушером или акушеркой. Убедитесь, что они знают, что у вас генитальный герпес.
• Во время родов ваш лечащий врач должен осмотреть вас в начале родов при ярком свете, чтобы обнаружить любые язвы или признаки вспышки. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки вспышки — зуд, покалывание или боль.
• Если у вас активная вспышка заболевания во время родов, самым безопасным курсом является кесарево сечение, чтобы предотвратить контакт ребенка с вирусом в родовых путях. Если у вас нет активной вспышки, вы можете родить через естественные родовые пути.
• Попросите вашего поставщика услуг не разбивать мешок с водой вокруг ребенка без необходимости. Пакет с водой может помочь защитить ребенка от вирусов в родовых путях.
• Попросите вашего поставщика медицинских услуг не использовать прибор для измерения частоты сердечных сокращений плода (электроды на голове) во время родов для контроля частоты сердечных сокращений ребенка, за исключением случаев медицинской необходимости.Этот инструмент делает крошечные проколы в коже черепа ребенка, которые могут позволить проникнуть вирусу герпеса. В большинстве случаев вместо него можно использовать внешний монитор.
• Попросите, чтобы во время родов не использовались вакуум или щипцы, за исключением случаев медицинской необходимости. Эти инструменты также могут вызвать разрывы кожи головы ребенка, что приведет к проникновению вируса.
• После рождения внимательно наблюдайте за ребенком в течение примерно трех недель. Симптомы неонатального герпеса могут включать кожную сыпь, лихорадку, раздражительность или отсутствие аппетита.Хотя это могут быть симптомы нескольких легких заболеваний, не ждите, чтобы увидеть, поправится ли ваш ребенок. Немедленно отведите его или ее к педиатру. Обязательно сообщите педиатру, что у вас генитальный герпес.

Недавнее исследование выявило риск аутизма у детей, рожденных от матерей с ВПГ2, но многие эксперты говорят, что женщинам не о чем беспокоиться.

Помните, шансы на то, что у вас родится здоровый ребенок, очень высоки.

Лечение во время беременности

Многие женщины задаются вопросом о приеме противовирусных препаратов во время беременности для подавления вспышек в третьем триместре.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких лекарств против герпеса для этой цели. Тем не менее, ацикловир используется некоторыми врачами для лечения женщин с генитальным герпесом в конце беременности. Небольшие исследования показывают, что ацикловир, принимаемый ежедневно в течение последнего месяца беременности, предотвратит рецидивы и, следовательно, снизит потребность в кесаревом сечении, но некоторые эксперты по-прежнему обеспокоены безопасностью воздействия препарата на плод.

В настоящее время производитель ацикловира не рекомендует использовать его во время беременности.С другой стороны, компания проследила опыт нескольких сотен женщин, которые принимали препарат во время беременности, некоторые из них случайно, и имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что ацикловир не несет повышенного риска врожденных дефектов или неблагоприятного исхода беременности. На основании этих данных, ежедневное подавляющее лечение в течение последнего месяца беременности становится все более распространенным.

Женщины, у которых нет генитального герпеса

Наибольший риск неонатального герпеса возникает у детей, матери которых заражаются генитальной инфекцией на поздних сроках беременности.Хотя это редкое явление, такое случается и может вызвать серьезное, даже опасное для жизни заболевание ребенка. Лучший способ защитить своего ребенка — это знать факты о ВПГ и о том, как защитить себя. Первым шагом может быть определение того, являетесь ли вы носителем вируса.

Вы можете поговорить со своим врачом о тестировании на генитальный герпес. Если у вас отрицательный результат теста на генитальный герпес, но у вашего партнера есть генитальный или оральный герпес, вы можете заразиться им, если не примете меры для предотвращения передачи.Следующие шаги могут помочь защитить вас от заражения во время беременности:

• Если у вашего партнера генитальный герпес, воздержитесь от половых контактов во время активных вспышек. В периоды между вспышками используйте презерватив от начала до конца каждый раз при половом контакте, даже если у вашего партнера нет симптомов. (ВПГ может распространяться при отсутствии симптомов.) Рассмотрите возможность воздержания от секса (орального, вагинального и анального) в течение последнего триместра.
• Не позволяйте партнеру заниматься с вами оральным сексом, если у вашего партнера оральный герпес (герпес, лихорадка).Это может вызвать генитальный герпес.
• Если вы не знаете, есть ли у вашего партнера генитальный ВПГ, вы можете попросить его пройти тестирование.

Пол Бальтазар Гетти (англ. Paul Balthazar Getty, род. 22 января 1975, Тарзана, Калифорния, США) — американский актёр, наиболее известный по фильму Дэвида Линча «Шоссе в никуда» (1997). Участник музыкального рок-коллектива Ringside^[3].

Родился в Калифорнии в г. Тарзана, рос в Сан-Франциско до того, как был отослан в Британию для учёбы в частной школе. Был зачислен в Gordonstoun School — элитную школу-интернат, которая воспитала три поколения британской королевской семьи. В детстве семья называла его Маленький Будда, потому что у него было красное родимое пятно в центре лба, и он редко улыбался.

Его отец, Джон Пол Гетти III, в 1973 году, живя в Италии, в возрасте 16 лет был похищен итальянской мафией. Чтобы принудить заплатить выкуп в 3,4 млн долларов, похитители отрезали его правое ухо и выслали деду-миллиардеру Полу Гетти^[4][5].

Семья и личная жизнь[править | править код]

Отец Джон Пол Гетти III, внук известного американского промышленника и миллиардера Пола Гетти, мать — Гизела Мартина Гетти (урождённая Шмидт), профессиональный фотограф и кинематографист; сестра — Анна^[6], тётя — Эйлин Гетти, была замужем за Кристофером Уайлдингом — сыном Элизабет Тейлор, дядя — британский бизнесмен Марк Гетти (англ.), прадед — Пол Гетти, дед — Джон Пол Гетти-младший (англ.), двоюродный дед — Гордон Гетти; жена — Розетта Миллингтон (детский модельер, в браке с 3 мая 2000 года, разошлись летом 2008 года^[7]).

У Бальтазара и Розетты четверо детей — Кассиус Пол (17.07.2000), Грейс (2001), Вайолет (2003), Джун Кэтрин (2.10.2007)^[8][9].

Жена Розетта Миллингтон — подруга детства Патрисии Аркетт, которая их и познакомила. Эрик Дэйн, его лучший друг с 1990 года, с которым он снялся вместе в «Зачарованных», является крёстным отцом старшего сына Кассиуса.

В 2007 году начинает встречаться с Сиенной Миллер. 21 июля 2008 года Гетти подтвердил, что они с женой разошлись, хотя до настоящего времени на развод не подали. Гетти и Миллер прекратили отношения с мая 2009 года^[10] и Гетти вернулся к жене Розетте^[11].

Играл в хоккей за команду в городе Бербанк, штат Калифорния.

Гетти начал свой путь в киноиндустрии в 1987 году, когда проходил прослушивание на главную роль в фильме «Повелитель мух», после того как был замечен на школьных занятиях по актёрскому мастерству.

Гетти появился в нескольких эпизодах сериала «Зачарованные» в роли колдуна Ричарда Монтаны, у которого были романтические отношения с Пейдж Мэтьюс. Также снялся в одной из главных ролей — роли агента Томаса Грейса — в пятом сезоне сериала «Шпионка».

С 2006 по 2011 год исполнял периодическую роль Томми Уолкера в телесериале «Братья и сёстры».

Был моделью для Versace, Calvin Klein, Tommy Hilfiger.

1. ↑ Немецкая национальная библиотека, Берлинская государственная библиотека, Баварская государственная библиотека и др. Record #140818030 // Общий нормативный контроль (GND) — 2012—2016.
2. ↑ Discogs — 2000.
3. ↑ Moss, Corey Ringside (неопр.). mtv.com. Дата обращения 5 декабря 2008. Архивировано 7 июня 2012 года.
4. ↑ Онк Церрх. Онякедмъъ Архивная копия от 26 июня 2010 на Wayback Machine
5. ↑ BBC News | UK | Profile: Sir John Paul Getty II
6. ↑ How We Met: Gisela Getty & Sophie Fiennes, The Independent on Sunday (22 июня 2003).
7. ↑ Balthazar Getty: Yes, My Wife and I Have Separated (неопр.). people.com (21 июля 2008). Дата обращения 22 июля 2008. Архивировано 7 июня 2012 года.
8. ↑ Ingrassia, Lisa Balthazar Getty, Wife Rosetta Expecting Baby No. 4 (неопр.). people.com (30 марта 2007). Дата обращения 5 декабря 2008. Архивировано 7 июня 2012 года.
9. ↑ Balthazar Getty and His Wife Welcome a Girl — Birth, Balthazar Getty: People.com
10. ↑ Exclusive: Sienna Miller and Balthazar Getty Finally Split, Mirror.co.uk (May 16, 2009). Дата обращения 20 сентября 2010.
11. ↑ A Fashionable Life: Rosetta and Balthazar Getty, Harper’s Bazaar (September 20, 2010). Архивировано 23 сентября 2010 года. Дата обращения 20 сентября 2010.

Бальтазар Гетти (Balthazar Getty): фильмография, фото, биография. Актер.

Краткая биография

Родители Бальтазара отправили его учиться в Великобританию в частную элитную школу Gordonstoun School, в которой было воспитано не одно поколение членов британской королевской семьи. В киномир Бальтазар вошел в 1987 году, когда снялся в кинокартине «Повелитель мух» («Lord of the Flies»), сценарий которого был основан на знаменитой одноименной книге Уильяма Голдинга (William Golding). Уже в возрасте 12 лет Гетти твердо решил стать актером и записался на курсы театрального мастерства. С тех пор ни одна школьная постановка не обходилось без участия Бальтазара.

Пик активности пришелся на 1990-е годы и начало 2000-х, всего в активе актера около 45 проектов. Бальтазар Гетти снялся в таких популярных картинах, как «Прирожденные убийцы» («Natural Born Killers»), «Судья Дредд» («Judge Dredd»), «Белый шквал» («White Squall»), «Big City Blues», «Дикие бесы» («Deuces Wild»), «Команда 49» («Ladder 49»), «Young Guns II», «Feast» и «The Center of the World».

Участвовал Бальтазар и в телевизионных проектах, среди которых наиболее яркими оказались сериалы «Траффик» («Traffic») и «Зачарованные» («Charmed»). В 2006 году Бальтазар начал сниматься в телесериале «Братья и сестры» («Brothers & Sisters»).

По мнению критиков, лучшая работа Бальтазара Гетти — роль в картине культового современного режиссера Дэвида Линча «Шоссе в никуда» («Lost Highway»), который увидел свет в 1996 году. Этот мистический триллер в духе нуара получил огромную популярность, а загадочный Пит Дэйтон в исполнении Гетти полюбился зрителям.

Бальтазар Гетти никогда не концентрировался исключительно на кино. Он работал моделью у таких модных брендов, как «Tommy Hilfiger», «Calvin Klein» и «Versace». С начала 2000-х годов выступает в составе рок-группы «Ringside» в качестве вокалиста. Первая (и пока единственная) студийная пластинка — «Ringside» — коллектива вышла в 2005 года.

личная жизнь, биография, фильмы / Актеры

Первый успех в кино пришел к американскому актеру Бальтазару Гетти после выхода на экраны фильма «Шоссе в никуда», который поставил легендарный Дэвид Линч. Также Гетти является музыкантом группы «Рингсайд».

Будущий актер появился на свет в январе 1975 года в Тарзане (Калифорния). Его детство прошло в Сан-Франциско.

Фото Бальтазара в детстве и юности:

Семья у Бальтазара очень непростая. Его прадедом по отцовской линии был знаменитый американский промышленник и миллиардер Пол Гетти. У матери будущей звезды «Шоссе в никуда» Гизелы Мартины сложилась карьера в кино.

На фото: Бальтазар Гетти с матерью

Кроме того, она профессионально занималась фотографией. Мужем тети Эйлин был Кристофер Уайлдинг, которого родила звезда Голливуда Элизабет Тейлор.

Подростка Бальтазара отправили учиться в одну из частных школ Англии. Речь идет об элитном интернате «Гордонстоун», который также выбрала для воспитания своих детей королевская семья Великобритании.

Юного Гетти родители называли Маленьким Буддой. Он появился на свет с красным родимым пятном на лбу. Кроме того, ребенок рос неулыбчивым.

Отца Бальтазара в 1973 году похитила итальянская мафия. Его дед-миллиардер выкупил своего 16-летнего внука за 3,4 миллиона долларов только после того, как бандиты выслали ему отрезанное ухо юноши.

Творческая биография Бальтазара в кино начала развиваться с 1987 года. В это время он пробовался на главного героя в картине «Повелитель мух». Создатели фильма обратили внимание на парня в школе, где он изучал актерское мастерство.

Молодой Гетти

Затем Бальтазара пригласили на эпизодическую роль в популярный телевизионный проект «Зачарованные», в котором он стал колдуном Ричардом Монтаной – бойфрендом Пейдж Мэтьюс. В пятой части «Шпионки» Гетти сыграл одного из основных персонажей. Его агент Томас Грейс выглядел довольно убедительно на экране.
В творческой биографии актера были и другие фильмы и сериалы. В частности, в «Братьях и сестрах» он стал Томми Уолкером.

Известные торговые марки «Tommy Hilfiger», «Calvin Klein» и «Versace» приглашали Гетти в качестве модели для съемок своей рекламы.

С будущей супругой Розеттой Миллингтон актер познакомился благодаря их общей подруге, голливудской звезде Патрисии Аркетт. Жена Бальтазара Гетти является детским модельером. Бракосочетание пары состоялось в мае 2000 года, а развелись они через восемь лет.

Бальтазар Гетти с женой

В 2007 году личная жизнь Бальтазара сделала очередной виток. Он встретил актрису Сиенну Миллер, роман с которой продлился два года.

На фото: Бальтазар и Сиенна Миллер

Также ему приписывали роман с Линдси Лохан. После всего этого он снова сошелся со своей первой супругой. С Розеттой Гетти воспитывает четверых детей.

жизнь и творчество богатого наследника

Пол Бальтазар Гетти – американский актер, продюсер и музыкант инди-рок-группы «Рингсайд». Наиболее известные его роли: мальчик-лидер Ральф в экранизации блестящего романа Уильяма Голдинга «Повелитель мух», колдун Ричард Монтана в фэнтезийном сериале «Зачарованные» и агент ЦРУ Томас Грейс в телесериале «Шпионка».

Биография

Бальтазар появился на свет 22 января 1975 года в Танзане, в окрестностях города Лос-Анджелес. Его отец – печально известный Джон Пол Гетти III, переживший похищение членами калабрийской мафии, что держали его в заточении в Италии несколько месяцев и отрезали ему ухо, когда семья Гетти отказалась платить выкуп в несколько миллионов долларов. Мать Бальтазара, Гизела (в девичестве Шмидт), немецкий фотограф и режиссер документальных фильмов, была на шесть лет старше своего супруга. Прадедом актера был Джон Пол Гетти, основатель нефтяной маркетинговой компании «Гетти Ойл», некогда самый богатый человек в мире.

Отец Бальтазара Гетти так и не смог оправиться после пережитого ужаса и со временем пристрастился к наркотикам и алкоголю. В 1980 году он перенес инсульт, вызванный передозировкой лекарств, в результате чего оказался парализован и почти ослеп. Он и его жена со временем расстались, и в 1988 году Гизела повторно вышла замуж – за музыканта Олафа Кремара. У Бальтазара есть сводная старшая сестра Анна.

Начало карьеры

В возрасте четырнадцати лет на школьном уроке рисования Гетти заметил агент по кастингу Робин Джой Аллан и пригласил сняться в драме «Повелитель мух». Незадолго до сьемок Бальтазар упал с дерева и сломал руку, но продюсеры очень хотели видеть его в фильме, поэтому включили в сценарий сломанную руку. Так началась актерская карьера Гетти.

Его первая роль была положительно воспринята критиками, и новые предложения от режиссеров не заставили себя ждать. Бальтазар снялся в нескольких независимых проектах, например таких, как драма «Плыви по течению», а также в картинах со значительным бюджетом: в криминальной черной комедии «Прирожденные убийцы», в научно-фантастическом боевике «Судья Дредд» и в фильме жанра неонуар «Шоссе в никуда» Дэвида Линча.

Фильмы с Бальтазаром Гетти

Однако светская жизнь в Голливуде вскружила голову молодому актеру, и, не избежав участи членов своей семьи, Гетти пристрастился к героину. Чудом избежав ареста осенью 1988 года, Бальтазар дает себе обещание отказаться от пагубной привычки, вести здоровый образ жизни и начать много и усердно работать. В начале нулевых он появляется в центральных ролях довольно известных фильмов: в драматическом триллере «Четыре собаки в игре в покер», в независимом кино «Центр мира» и в романтической комедии «Любовь все меняет». Гетти пробует себя и на телевидении, снимаясь в основном актерском составе: в роли Ричарда Монтаны, имеющего романтические отношения с одной из сестер-ведьм в сериале «Зачарованные», играя Томми, одного из представителя богатой семьи Уокеров в телесериале «Братья и сестры», и в вышедшем в 2017 году третьем сезоне культового сериала «Твин Пикс».

В том же году выходит криминальный боевик Ридли Скотта «Все деньги мира» о похищении отца Бальтазара Гетти, снятый по мотивам книги Джона Пирсона «Ужасные судьбы и несчастья наследников Дж. Пола Гетти». Членов богатой семьи сыграли Мишель Уильямс, Чарли Пламмер, Эндрю Бьюкен и Кристофер Пламмер в роли холодного и скупого Дж. Пола Гетти.

Личная жизнь

В 2000 году Гетти женился на модельере детской и женской одежды Розетте Миллингтон. В браке родились три дочери – Грейс, Вайолет и Джун Кэтрин, а также сын, Кассий Пол. В июле 2008 года было опубликовано скандальное фото с Бальтазаром Гетти и полуобнаженной английской актрисой Сиенной Миллер на отдыхе в Италии. После этого супруги заявили о расставании, однако развода не последовало, и через два года ради детей Розетта простила своего мужа. Сейчас Бальтазар и его жена счастливо проживают вместе в своем особняке с прекрасным видом на Лос-Анджелес.

Бальтазар | Зачарованные Вики | Fandom

Бальтазар

Бальтазар — это  псевдоним и демоническая половина Коула Тёрнера, полудемона-получеловека, который родился от матери демона — Элизабет и смертного человека Бенджамина Тёрнера. Он был  членом Братства Терновника и был нанят Триадой зла, чтобы убить зачарованных. Описан как очень мощный и опасный демон-наёмник, славившийся своим устрашающим обликом и бесчисленными убийствами ведьм, невинных и других демонов.

Бальтазар угрожает кинжалом.

До встречи с Фиби он был одним из опаснейших демонов-наёмников высшего уровня, который напрямую подчинялся Хозяину и был одним из его «представителей». О его жестокости и силе ходили легенды среди других демонов, никто не смел усомнится в нём и в его силе.В своём братстве он был лучшим демоном, и Рейнор очень гордился, что вырастил такого монстра. С тех пор как он познакомился с Фиби, его человеческая половина Коул стала возвышаться над бальтазаром, и Коул стал гораздо реже превращаться в Бальтазара. В конечном итоге Бальтазар встретился со своим протеже Сайксом и в битве с ним убил последнего. После этого одна из ведьм кидает в спину Бальтазара зелье которое, как она думает, должно его уничтожить, но как оказывается, это зелье приготовила Фиби и оно уничтожает только лишь его демоническую половину и лишает магических тёмных сил. В конечном итоге Бальтазар действительно погибает, оставив после себя только Коула. 

Силы и СпособностиПравить

Бальтазар намеревается убить врага энергетическим шаром

• Активный способности
  • Энергетические шары : способность бросать  округлые сферы  синего оттенка напоминающие  сгусток электрич

Жерар, Бальтазар — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

В Википедии есть статьи о других людях с фамилией Жерар.

Бальтаза́р Жера́р (фр. Balthazar Gérard; 1557 (1557), Вийяфан^[fr] — 14 июля 1584^[1], Делфт) — убийца Вильгельма I Оранского.

Родился во Франш-Конте, тогда — владение испанских Габсбургов, с юности был известен как ревностный до фанатизма католик и горячий поклонник политики испанского короля Филиппа II.

После того как Вильгельм Оранский превратился в практически независимого протестантского правителя Нидерландов, Бальтазар Жерар несколько раз выражал намерение убить этого человека, объявленного Филиппом «бичом христианства и врагом человечества». Для исполнения задуманного им плана, одобренного несколькими монахами и даже Александром Пармским, Бальтазар Жерар вступил, под именем Франца Гюйона, на службу к Вильгельму и начал готовить план убийства. И подготовка убийства, и само убийство окружены многочисленными мифами, которые сейчас уже трудно проверить. Так, готовясь совершить убийство, Жерар якобы нашёл солдата, который продал ему пистоль и пули неправильной формы — чтобы быть уверенным, что рана будет смертельной. Легенда гласит, что позднее этот солдат, узнав, какой цели послужило проданное им оружие, покончил жизнь самоубийством^[2].

В день убийства, 10 июля 1584 года Бальтазар проник в резиденцию Вильгельма в Дельфте, куда его пустили как знакомого домочадцам человека, и улучив момент, спрятался в тёмном углу лестницы, выжидая, пока мимо пройдёт Вильгельм. Поздно вечером Вильгельм действительно проходил мимо и задержался, чтобы попрощаться с Роджером Вильямсом, доверенным офицером. В этот момент Бальтазар сделал три выстрела почти в упор и бросился бежать, преследуемый Вильямсом и другими солдатами охраны. Он надеялся добраться до рва, за которым его уже ожидала осёдланная лошадь; но не смог и был схвачен, якобы споткнувшись о мешок с мусором. Когда преследователи в гневе назвали его предателем, он, как считается, ответил: «Я не предатель, я верный слуга моего господина!» — «Какого господина?» — спросили его. — «Его величества короля Испании», — ответил Жерар. Возможно, это первое заказное убийство в истории с использованием пистолета^{[источник не указан 694 дня]}.

Убийство популярного и любимого голландцами Вильгельма втёршимся в его доверие «папистом» вызвало не только отчаяние, но и взрыв ярости. Суд, состоявшийся над Балтазаром Жераром, решал фактически один вопрос: какой смертью его казнить. Приговор суда, подробно расписавшего, как должен умереть Жерар, был крайне жестоким, даже по меркам того времени, и шокировал многих. Казнь (четвертование) должны были предварять утончённые и тщательно расписанные пытки, чтобы не только причинить осуждённому жесточайшую боль, но и унизить его. Так, начиналась затяжная казнь с того, что он был жестоко избит кнутом на дыбе, после чего привязан к столу, его раны политы мёдом и рядом был поставлен козёл — в расчёте на то, что «нечистое» животное будет слизывать мёд с ран своим шершавым языком. После этого его обули в тесные сапоги, которые затем нагрели на огне, в результате чего они сжались и сломали ему кости. Затем его одели в пропитанную спиртом одежду и подожгли. В промежутках между пытками его держали скованным в шар, чтобы лишить его сна и отдыха. Подобные издевательства и пытки продолжались три дня, после чего он был наконец казнён. Сам Жерар и во время суда, и во время пыток проявил редкое мужество и силу воли — он не выказал страха, не просил о смягчении приговора, но уподоблял себя Давиду, убившему Голиафа^[3].

Филипп II возвёл его родных в дворянское достоинство и пожаловал им три имения во Франш-Конте. Имя Бальтазара Жерара до сих пор носит улица в его родном городке Виллафанс (департамент Ду), на которой прошло его детство. ^{[источник не указан 3662 дня]}.

Вальтер, Бальтазар — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

В Википедии есть статьи о других людях с фамилией Вальтер.

Бальтазар Вальтер
Дата рождения	1558[1]
Дата смерти	1631[1]

Бальтазар Вальтер (нем. Balthasar Walther, 1558 — ок. 1631) — немецкий врач, каббалист и философ, сотрудничавший с Якобом Бёме. Его образ нашёл отражение в литературе (1980) и кино (1988).

Бальтазар Вальтер родился в г. Легница, Силезия (ныне Польша), изучал медицину в университете Франкфурта. В 1597—1599 годах путешествовал в Африку и Святую Землю, где изучал каббалу в группах из Цфата и других местах, в том числе среди последователей Исаака Лурии. Через несколько лет по возвращению в Европу познакомился с Якобом Бёме, с которым занимался исследованиями в 1619-20 годах, оказав влияние на его работы. Умер в Париже ок. 1631 г.

• Работа по религиозной поэзии — Ode | Dicolos Tetrastrophos, totum re-|demtionis opus, à Christo Seruatore nostro hu-|mano generi praestitum, breuiter com-|plectens … (Zerbst: Faber, 1585).
• Биография Михая Храброго — BREVIS ET VERA | DESCRIPTIO | RERVM AB | ILLVST. AMPLISS. | ET FORTISS. MILITIAE | CON-|trapatriæ suæ Reiq[ue] Pub. Christianæ hostes | Duce ac Dn. Dn. Jön Michaele, Mol-|dawiæ Transalpinæ sive VValachiæ | Palatino gestarum, | In eiusdem aula Tervvisana fideliter collecta | opera & studio. (Görlitz: Rhambau, 1599).
• Ψυχολογια Vera I. B. T. XL Quæstionibus explicata, et rerum publicarum vero regimini: ac earum Maiestatico iuri applicata, a Iohanne Angelio Werdenhagen I.C.C. (Amsterdam: Jansson, 1632). Эта работа фактически вышла под авторством Якоба Бёме, которому Вальтер предложил 40 вопросов о природе человеческой души. Первое издание было сделано Иоганном Верденхагеном, другом Бальтазара Вальтера.

Бальтазар Вальтер стал прототипом главного героя романа Фредерика Тристана «Героические злоключения Бальтазара Кобера» (1980), по которому в 1988 г. польский режиссёр Войцех Хас снял фильм «Невероятное путешествие Бальтазара Кобера» (Niezwykła podróż Baltazara Kobera, Les Tribulations de Balthazar Kober).

В большинстве случаев острая форма колита у детей, возникает на фоне кишечной инфекции, такой как сальмонеллез, шигеллез, эшерихиоз, иерсиниоз,пищевая токсикоинфекция, ротавирусная инфекция. Чаще всего, колит сочетается с острым воспалением слизистой желудка, либо кишечника.В редких случаях у детей острый колит развивается на фоне индивидуальной непереносимости продуктов питания,грубого нарушения диеты, влияния гамма-излучения.

Хроническая форма колита может являться следствием острого колита, а также возникать на фоне паразитарных и глистных инвазий, систематического нарушения пищевого режима, влияния бытовых ядов, некорректного использования медикаментозных средств, секреторного дефицита пищеварительных ферментов и дисбактериоза.

Триггерами возникновения воспалительного поражения кишечной слизистой могут являться психоэмоциональные переживания, вегетососудистая дистония, которая отягощена генетическими аномалиями развития кишечной трубки, гиподинамия, а также вредные привычки в детском и пубертатном периоде. Развитие вторичных колитов у детей довольно часто отмечается при нарушениях работы эндокринной системы или поражениях центральной нервной системы, такие как миастения или детский церебральный паралич.

Острая форма инфекционного колита сопровождается развитием тяжелой интоксикации и выраженного обезвоживания, анорексии, гипертермии, рвоты и упадка сил. На фоне спазма кишечника у малыша могут возникать болевые ощущения в подвздошной области и тенезмы. У ребенка отмечается учащение стула от 4 до 15 раз в сутки, при этом испражнения имеют пенный водянистых характер, зеленоватый окрас и содержат прожилки крови и слизь. При физикальном осмотре ребенка обращают на себя внимание признаки обезвоживания, проявляющиеся снижением тургора кожи, усиленной сухостью слизистых, снижением количества мочи и заострением черт лица.

Клиническая картина хронической форма заболевания характеризуется волнообразным течением, обусловленным чередованием периодов ремиссии и обострений. Основными признаками заболевания у детей является боль и нарушение дефекации. Локализация болей отмечается в области пупка, в левой или правой части подвздошной области, которые могут иметь ноющий характер и появляться либо усиливаться после еды, перед дефекацией или во время движения.

Нарушение стула при хронической форме заболевания проявляется запорами, диареей, а также их чередованием. У некоторых пациентов определяется учащение позывов к дефекации до 7 раз в сутки с выделением каловых масс различной консистенции. Довольно часто у детей запоры могут приводить к появлению трещин заднего прохода и незначительного количества в испражнениях крови алого цвета.

Малыши с хронической формой колита могут страдать от метеоризма, ощущения распирания в животе, усиленного отхождения газов и урчания в животе. В редких случаях в клинической картине у детей могут преобладать психогенные нарушения, такие как утомляемость, слабость, усиленная раздражительность, головные боли и нарушение сна. При длительном течении заболевание может становится причиной развитию у ребенка задержки прибавки массы тела, гиповитаминоза и анемии.

При постановке диагноза обязательно учитываются данные анамнеза, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных обследований.

Для подтверждения диагноза ребенку назначается общий и биохимический анализы крови, анализ кала на дисбактериоз и копрограмму, а также эндоскопические методы исследования, такие как колоно- или ректоскопия, в тяжелых случаях может потребоваться проведение ирригографии.

Терапия колита направлена на устранение возбудителя, восстановление кишечной функции, предупреждение развития рецидивов. Больному назначается диета, основанная на приеме механически обработанной и химически не агрессивной пищи.

Из медикаментозных средств ребенок получает антибиотики, средства для оральной регидратации, бактериофаги,пребиотики и энтеросорбенты.

Предупреждение развития колита у детей основано на соблюдении корректной диеты и режима питания, а также своевременной терапии острых кишечных инфекций, глистных инвазий и дисбактериоза.

Как лечить синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы, лечение, диета

Оглавление

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – общее название функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, не вызванных органной патологией. Встречается у взрослых и детей, на планете болеют порядка 30% людей.

Характеристика недуга

Под СРК подразумевают нарушения пищеварения в толстой кишке, связанные с этим изменения перистальтики и эвакуации переработанной пищи. Заболевание часто носит хронический характер, но протекает доброкачественно, легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни.

Причины возникновения

• Нарушения микрофлоры кишечника (баланса бактерий): ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, антибактериальная терапия
• Особенности нервной системы (вегетососудистая дистония, частые стрессы)
• Нарушения режима питания, распорядка (перекусы, переедания, гиподинамия, недостаточный сон)
• Несбалансированная диета (нехватка пищевых волокон, клетчатки)
• Генетическая предрасположенность
• Эндокринные болезни
• Инфекции (различные колиты), паразиты

Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника у детей будет направлено против причины, его вызвавшей.

Классификация

• СРК с преобладанием поносов – частая дефекация, бесформенный или жидкий стул при малейших нарушения питания, режима, смене обстановки, волнении («медвежья болезнь»)
• С преобладанием запоров – дети подолгу находятся в туалете, стул может отсутствовать по несколько дней, кал твердый («овечий кал»)
• С преобладанием метеоризма – ребенка часто беспокоят спастические боли внизу живота, чувство распирания, вздутие, частое отхождение газов

Симптомы и признаки

• Спазмы гладкой мускулатуры кишечника с болью внизу живота (справа или слева), дискомфорт при надавливании на живот; ночью (во сне) боли исчезают
• Тимпанит (барабанный звук) над областями скопления газов
• Боли в подреберной области справа, отдающие в лопатку и шею
• Диспептический синдром (тошнота, отрыжка, скорое насыщение)
• Слизь в кале

Лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка обязательно будет включать симптоматическую терапию.

Осложнения и последствия

Если при наличии синдрома раздраженного кишечника у ребенка лечение не было доведено до конца, болезнь становится хронической. В более взрослом возрасте могут появиться такие осложнения, как:

• Геморрой, трещины прямой кишки
• Кишечная непроходимость
• Нарушения всасывания (авитаминоз, анемия, расстройство метаболизма)
• Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (дуодениты, гастриты)

Диагностика и анализы

Учитывая схожесть СРК с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и возможность осложнений, рекомендуется провести обследование ребенка, которое будет включать:

• Исследование кала (бактериальное) на дисбактериоз и копрограмму (состав кала)
• Общий клинический анализ мочи и крови
• Биохимический анализ крови (на белок, ферменты, электролиты)
• Абдоминальное УЗИ (печень, желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа)
• ФГДС (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки)
• Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа)

Лечение

При установленном синдроме раздраженного кишечника лечение детей ведется по трем направлениям:

• Устранение причины
• Устранение симптомов
• Коррекция режима и питания

Детям назначают легкие седативные препараты, родителям советуют меньше нагружать детей учебой, избегать стрессов дома, составить распорядок дня, следить за сном (не менее 9 часов в день), прогулками (не меньше 2 часов в день), физической нагрузкой (пресс, плаванье).

Для снятия болей назначают спазмолитики, для улучшения перистальтики (движений кишечника) – прокинетики.

При дисбактериозе – пробиотики (полезные бактерии, кисломолочные продукты).

Прогноз

Течение болезни и прогноз благоприятные: своевременное медицинское вмешательство и последующее наблюдение у детского гастроэнтеролога поможет избежать последствий во взрослом возрасте – как правило, при соблюдении врачебных рекомендаций, симптомы СРК исчезают после полового созревания.

Меры профилактики

Чтобы не допустить функциональных нарушений пищеварения у детей, особенно склонных к заболеванию СРК, нужно:

• Как можно дольше сохранять грудное вскармливание, а позднее – внимательно следить за рационом
• Соблюдать режим сна
• Обеспечить необходимое время для прогулки
• Создать спокойную доброжелательную атмосферу в семье
• Серьезно относиться к инфекционным и паразитарным заболеваниям, соблюдать личную гигиену, вовремя обращаться к докторам

Преимущества процедуры в МЕДСИ

• Чуткие доктора: прием ведут опытные гастроэнтерологи педиатрического профиля
• Наличие современной аппаратуры: детская эндоскопия (ФГДС, колоноскопия), в т. ч. эндоскопия во сне с записью на диск или флэш
• Детские диагносты
• Собственная лаборатория, которая выполняет широкий спектр клинических, биохимических, бактериологических исследований
• Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
• Возможность посещения специалиста после получения результатов в одном и том же месте, скидки на повторный прием

ABC-медицина

Одна из распространенных форм воспаления толстой кишки – спастический колит. Нарушения двигательных функций кишечника и нарушения моторики толстой кишки приводят к болезненным непроизвольным сокращениям кишечника. Спазмы возникают в различных отделах. Данное заболевание может привести к множеству функциональных расстройств.

Причины

На данный момент нет точных данных о том, что может явиться причиной спастического колита, то есть неясно, какие именно триггеры вызывают данное заболевание. Связано это с тем, что у большинства пациентов причины возникновения колита зачастую неодинаковы.

Этиология спастического колита в числе основных причин появления спазмов в кишечнике выделяет неврогенные факторы. Это могут быть продолжительные стрессы и страхи, регулярно возникающие конфликтные ситуации, гормональный дисбаланс, переутомление. По всей видимости, именно поэтому спастический колит более свойственен женщинам, так как колебания гормонального баланса, связанные с менструальным циклом, оказывают значительное влияние на эмоциональное состояние.

Около 30 % обратившихся за помощью больных приобрели спастический колит после кишечных острых инфекций. Среди них основными были сальмонеллез и дизентерия. Заболевание часто предваряется дисбиозом, который развивается вследствие продолжительной антибактериальной терапии.

Симптомы

• Расстройство моторики толстой кишки, сопровождающееся болезненными спазмами, нечетко локализованными в животе. Зачастую спастические боли возникают утром и после приема пищи.
• Такой колит проявляется последовательным чередованием спастических запоров и поносов. Пациенты отмечают вздутие, метеоризм (высокий уровень газов в кишечнике), болезненные ощущения в толстой кишке. На смену запорам приходит диарея с жидким либо кашицеобразным стулом.
• При тяжелом течении заболевания в кале появляется слизь или примеси крови.

Диагностическое обследование выявляет другие симптомы спастического колита: гиперемию стенок толстой кишки, отечность. Пальпация живота позволяет определить спастические перетяжки, которые представляют собой обширные болезненные участки.

Диагностика

Чтобы получить данные о нижних отделах пищеварительного тракта, назначается фиброколоноскопия или ретроманоскопия. Эти исследования позволяют обнаружить очаги воспаления на слизистой, определить тонус кишечника, его эвакуаторную силу. Очаги воспаления и другие изменения на слизистой – веское основание для определения колита. Среди прочих исследований проводится анализ состояния микрофлоры кишечника. С целью исключить иные заболевания пищеварительного тракта врач может назначить анализ крови, кала, УЗИ, копрограмму.

Лечение

Диета. Основная цель диеты – ограничение потребления острой, жирной, соленой и прочей пищи, которая обладает раздражающим воздействием на кишечник. Кроме этого, нужно включить в рацион следующие продукты: фрукты, цельнозерновой хлеб, бобы, овощи. Рекомендуется дробное питание 5−6 раз в день малыми порциями. Это дает возможность снизить интенсивность диареи, уровень газообразования, стабилизировать состояние пациента.

Медикаментозное лечение. Изначально лечение спастического колита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антибактериальных препаратов. Рекомендованы общеизвестные средства: анальгин, ибупрофен, баралгин, спазмалгон, кеторол. Однако необходимо помнить, что их длительное употребление может спровоцировать ухудшение течения болезни и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ. Также используются антибиотики широкого спектра действия: цефтриаксон, цефазолин, оксамп. Кроме противовоспалительных средств, врач назначает обволакивающие препараты, которые способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для лечения спастического колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Язвенный колит – симптомы, причины, лечение

Этот недуг в последнее время встречается все чаще, и не только у пожилых людей, но и среди молодежи. Если раньше «на желудок» жаловались в основном горожане, то сегодня болезнь «захватывает» и сельские территории. В чем причины и как справиться с ситуацией? 

На эти вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог ОКДЦ, руководитель центра гастроэнтерологической диагностики, кандидат медицинских наук Наталья Тимченко. 

— Наталья Алексеевна, не секрет, что эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от раннего выявления и грамотной, своевременной диагностики. Какие симптомы должны насторожить человека и подсказать ему, что пора обратиться к специалисту, чтобы обнаружить недуг на раннем этапе? 

— Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с геморроем, отказываются от полноценного обследования и увлекаются самолечением.  Другие, напротив, уже с самого начала развития язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью. 

Наиболее специфичными симптомами язвенного колита считаются : кровь, слизь и гной в каловых массах, поносы или наоборот, запоры, которые зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки. Иногда у больных возникают ложные позывы на опорожнение кишечника, ночные дефекации, каловое недержание, вздутие и болевые ощущения в левой части живота.

При тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита. В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления: суставные поражения, различные высыпания на коже и слизистых- например, во рту, поражения печени и желчных протоков; тромбообразование.

— Симптомы, прямо скажем, малоприятные. Сразу возникает вопрос – отчего возникла болезнь и как ее избежать… 

— Несмотря на многочисленные научные исследования, все причины возникновения язвенного колита кишечника, пока так и не установлены. Высказываются предположения, что болезнь могут провоцировать: некая неустановленная инфекция, хотя язвенный колит не заразен, или несбалансированное питание с нехваткой клетчатки, генетические мутации, лекарственные средства — определенные негормональные противовоспалительные препараты, а также стрессы и сдвиги кишечной микрофлоры. Пусковым механизмом для язвенного колита могут стать дисбактериоз; малоподвижный образ жизни; бедная пищевыми волокнами и насыщенная углеводами диета; дисбактериоз; нервно-психические перегрузки.

— Можно ли в этом случае предпринять и какие-то меры профилактики…

— Методы профилактики достаточно известны. Надо правильно питаться, избегая слишком жирной, острой и соленой пищи, не злоупотреблять спиртными напитками, вести подвижный образ жизни, не подвергая себя излишним стрессам, физическим и умственным перегрузкам. А при малейшем дискомфорте и болях я рекомендую незамедлительно обращаться к грамотному специалисту, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальную тактику лечения. 

— Что сегодня входит в обязательный стандарт гастроэнтерологического обследования?

Это прежде всего инструментальные виды обследования. Гастроскопия и коллоноскопия. В ОКДЦ выполняются диагностические гастроскопии и колоноскопии с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса «ЕVIS EХERA 2» и «ЕVIS EХERA 3» в комплекте с видеоэндоскопами, обладающими узкоспектральной и магнификационной функциями, а так же видеоархивированием выявленной патологии.  

Оснащение эндоскопического отделения ОКДЦ позволяет значительно расширить возможности диагностики — получать изображение мельчайших деталей, выявлять и классифицировать структурные изменения слизистой оболочки внутренних органов, чтобы не пропустить опухолевой патологии. 

Наши специалисты выполняют широкий спектр эндоскопических исследований и манипуляций:

• видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС)- оценка состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• видеоколоноскопия (ВКС) — оценка состояния слизистой толстого кишечника;

Серьезное внимание уделяется и морфологической диагностике выявляемой эндоскопической патологии. Практически в 100% исследований выполняется биопсия слизистой для цитологического и гистологического исследований, проводятся экспресс — тесты.

Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая при исследованиях желудочно-кишечного тракта, обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет выявить ранний рак ЖКТ и успешно его лечить. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их раннее эндоскопическое удаление без хирургической операции.

— Можно ли справиться с недугом без операции? 

В лечении язвенного колита применяют как консервативные, так и хирургические методы, выбор зависит от состояния пациента и характера течения заболевания. 

Медикаментозное лечение язвенного колита основывается на применении противовоспалительных, нестероидных препаратов. Кроме того, больным показано применение симптоматических обезболивающих средств, физиотерапии: интерференцтерапии, диадинамотерапии. 

После того, как период обострения заболевания минует, противовоспалительные средства пациент должен принимать еще в течение шести месяцев. Потом выполняется контрольная колоноскопия. Если воспалительные процессы на слизистой толстого кишечника отсутствуют, то процесс лечения завершают.  

Важное значение в терапии язвенного колита имеет диетическое питание. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то при его обострении больному рекомендуется полностью отказаться от пищи и пить только воду. 

Диета при язвенном колите в период обострения нужна, чтобы уменьшить раздражение слизистой кишечника и для прекращения диареи. Из рациона должны быть исключены продукты, которые содержат клетчатку и пищевые волокна, а также кислые и острые блюда, грубая пища, алкогольные напитки. Поскольку воспалительный процесс в толстом кишечнике приводит к истощению организма, диета при язвенном колите вне периода обострения, предполагает употребление калорийной, богатой белками и витаминами пищи. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями.

Из рациона исключаются пряности, соусы, жареная и жирная пища, сырые овощи и фрукты. Осторожно следует относиться к употреблению молочных продуктов. Разрешены: рыба, нежирное мясо (индейка, говядина, кролик, курица) в отварном и запеченном виде, каши, супы на обезжиренном рыбном и мясном бульоне, яйца, рис, картофель, кисели, желе из различных фруктов и ягод, подсушенный хлеб, творожное суфле. Пить можно черный кофе, чай, какао на воде, отвары черемухи, шиповника, черники. И только в случаях неэффективного консервативного лечения применяется оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение колитов кишечника в Санкт-Петербурге

Заболевания органов пищеварения – одна из самых распространенных проблем в современном обществе. Причем у каждого второго пациента с такой патологией в возрасте 30–60 лет имеются признаки колита, воспалительного процесса в слизистой ободочке толстого кишечника с различной глубиной поражения. Это заболевание нередко принимает хроническое течение, что рассматривается как фактор повышенного онкологического риска.

Поэтому лечение колита должно проводиться под контролем врача и дополняться периодическими профилактическими осмотрами.

Каким бывает колит

Патогенетически (по механизму возникновения) выделяют несколько видов заболевания:

1. Инфекционная форма.
2. Язвенный колит, у взрослых это самый распространенный тип хронического воспаления толстой кишки.
3. Радиационная (лучевая) форма.
4. Токсическая форма, сюда же относят медикаментозно обусловленный колит.
5. Ишемическая форма – нечасто встречающееся острое сосудистое поражение кишечника.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму заболевания. Длительно существующий воспалительный процесс может периодически усиливаться и затихать, в этом случае говорят о наличии стадий обострения и ремиссии. Возможно также вялотекущее течение, с почти постоянным присутствием слабовыраженных симптомов.

В зависимости от локализации основного процесса выделяют проктит (воспаление прямой кишки), сигмоидит, тифлит (поражение слепой кишки. При тяжелом течении развивается панколит, когда воспаление захватывает большую часть (не менее 50% от длины) толстого кишечника.

Почему воспаляется слизистая толстой кишки

Воспаление кишечника может быть обусловлено разными факторами, причем у одного человека может прослеживаться одновременно несколько предрасполагающих и провоцирующих моментов.

К основным причинам и факторам риска поражения толстой кишки относят:

• Кишечные вирусные или бактериальные инфекции с проявлениями острого колита или энтероколита (поражения тонкого и толстого кишечника). Обычно они протекают остро, но не исключена и последующая хронизация воспалительного процесса. К этому предрасполагают недостаточно активное лечение колита у взрослых и инфицирование C.difficile.
• Паразитарные инвазии (амебиаз, лямблиоз и др.).
• Хронические запоры, приводящие к постоянным микротравмам слизистой оболочки излишне плотными каловыми массами.
• Несбалансированный рацион, с постоянным избытком в меню красного (животного) жирного жареного мяса и специй, с недостатком грубоволокнистой клетчатки. Такие продукты провоцируют в кишечнике гнилостные и бродильные процессы, с образованием токсичных и раздражающих соединений.
• Стрессы, становящиеся причиной нарушения вегетативной регуляции стенок желудочно-кишечного тракта. Это приводит к нарушению моторики, дисбалансу в работе ферментов и расстройствам кровоснабжения.
• Стойкий дисбаланс толстокишечной микрофлоры. Это негативно сказывается на процессе окончательного переваривания, способствует изменению кислотности кишечного содержимого и повышает вероятность раздражения и микроповреждения слизистой оболочки.
• Хронические интоксикации, в том числе табакокурение.

А в развитии язвенного колита большое значение имеют аутоиммунный фактор, патологическая активность эндогенных (внутренних) соединений-факторов воспаления и генетическая предрасположенность. Погрешности в диете, психоэмоциональные стрессы и кишечные инфекции при этом становятся провоцирующими моментами.

Основные симптомы

Колит может протекать с поражением прямой кишки и различных отделов сигмовидной кишки, возможно также субтотальное и тотальное воспаление. Уровень и распространенность основного патологического процесса влияют на комбинацию и выраженность основных симптомов заболевания.

К признакам колита относят:

• Боли в животе, обычно локализующиеся по ходу пораженного толстого кишечника. Они могут быть схваткообразными (по типу колик), тянущими, ноющими. Боли обычно усиливаются перед актом дефекации и при усилении газообразования.
• Нарушения стула. В острой стадии он учащается, в последующем возможно чередование поносов и запоров. Стул при колите разжиженный, но при этом редко бывает чрезмерно обильным. Характерна примесь прожилок крови и слизи в фекалиях, иногда обнаруживаются и гнойные выделения.
• Тенезмы – ложные болезненные позывы на дефекацию.
• Метеоризм.

Выраженность кишечных симптомов зависит от формы и стадии заболевания. В острой фазе (и в период обострения хронического процесса) они множественные, дискомфортные, хорошо очерченные.

Признаки поражения кишечника дополняются общими проявлениями интоксикации и субфебрилитетом. При вялотекущем воспалении и неполной ремиссии жалобы угасают, становятся непостоянными. А в случае полной ремиссии пациент ощущает себя здоровым.

Но отсутствие явных симптомов, к сожалению, не всегда означает излечение. В стенке кишечника нередко сохраняются изменения, которые являются источником повышенного онкологического риска. В этом и состоит коварство хронического колита.

В чем опасность колита

Выраженный дискомфорт и наличие крови в стуле сложно оставить без внимания, поэтому в острой стадии обычно проводится активное и комплексное лечение колита. Это позволяет перевести заболевание в стадию ремиссии, когда пациент ощущает себя практически здоровым.

Но в большинстве случаев речь идет о длительно существующем, вялотекущем или рецидивирующем процессе, диагностике и лечению которого зачастую не уделяется должного внимания. А ведь хронический язвенный колит рассматривается как важный фактор риска развития колоректального рака, смертность от которого прочно занимает 3е место в общей онкопатологии.

Длительно существующее воспаление провоцирует очаговую псевдогипертрофию в стенке толстой кишки. При этом на слизистой оболочке наряду с отеком, множественными изъязвлениями и рубцовой атрофией появляются псевдополипы. Это островки аномальных клеточных разрастаний, которые образуются вследствие избыточной регенерации поврежденного железистого эпителия.

Даже малосимптомное воспаление толстой кишки – вовсе не безобидная патология. Это серьезное хроническое заболевание, требующее грамотного лечебно-диагностического подхода.

Грамотное обследование – основа правильной диагностики и онкологической профилактики

Пациентам с воспалением кишечника обследование рекомендовано не только в периоды обострений. Они относятся к группе риска по развитию колоректального рака и потому нуждаются в периодических профилактических осмотрах. Оптимальный вариант такого скрининга – фиброколоноскопия (ФКС). Это исследование толстого кишечника с помощью специального эндоскопа, который позволяет прицельно осматривать поверхность слизистой оболочки, брать биопсию из подозрительных участков и даже удалять новообразования.

Регулярно проводимая колоноскопия – это динамический контроль состояния кишечной стенки, своевременное выявление предраковых изменений и новообразований. Такое исследование дает возможность обнаруживать и удалять злокачественные опухоли на самых ранних стадиях.

ФКС является действенной профилактикой колоректального рака. Но достоверность и информативность этого исследования во многом зависят от качества используемого эндоскопического оборудования и навыков врача. Поэтому при выборе клиники предпочтение желательно отдавать специализированным медицинским центрам с современным оснащением.

Обследование в ICLINIC – высокое качество и достоверные результаты

ICLINIC – это специализированный многопрофильный Центр профилактики рака органов пищеварения. Мы ориентированы на раннее выявление новообразований желудочно-кишечного тракта с использованием современных, высокоинформативных и достоверных диагностических методик.

Наши специалисты имеют высокую квалификацию и богатый клинический опыт. Мы используем оборудование экспертного класса, что повышает диагностические возможности и точность проводимых исследований. А улучшенные модификации фиброколоноскопов снижают испытываемый пациентом уровень дискомфорта.

Регулярно проводимая в ICLINIC ФКС дает возможность грамотно лечить язвенный колит и контролировать состояние толстой кишки, служит действенной профилактикой колоректального рака. Периодичность обследования определяет врач, с учетом формы и типа течения заболевания.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Запишитесь на прием

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

Да Нет

Записаться на прием

Колит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины возникновения заболевания

Появление симптомов колита может быть связано с различными причинами. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

• Попадание инфекции. При колите причиной размножения патогенной флоры на слизистой оболочке органа может стать употребление продуктов питания с истекшим сроком годности. Острая реакция организма на воздействие токсических веществ приводит к активному размножению инфекции в кишечнике. Кроме этого, в организм могут проникать различные инфекционные агенты — кишечная палочка, сальмонелла, дизентерийная амеба и другие.
• Нарушение режима питания. Симптомы могут быть вызваны недостатком клетчатки и других полезных веществ в организме наряду с преобладанием некачественных продуктов. Это является частой причиной колитов.
• Прием некоторых групп лекарственных средств, которые приводят к нарушению перистальтики кишечника, негативно воздействуют на кишечную микрофлору и вызывают колит.
• Врожденные аномалии.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Отравления. Попадание ядовитых веществ приводит к острой интоксикации всего организма и вызывает колит.
• Аллергические реакции при приеме определенных продуктов, которые вызывают нежелательные симптомы.
• Механические раздражения. Частое использование ректальных свечей или очистительных клизм может привести к повреждению слизистой оболочки и колиту.

Эффективно лечить колит удастся только после того, как будет найдена причина его возникновения.

Симптоматика

Интенсивность и степень нарастания симптомов при колите зависит от формы заболевания. В острой фазе признаки заболевания проявляются очень выраженно и стремительно нарастают. В первую очередь колит проявляется болезненными ощущениями, которые могут усиливаться во время ходьбы или бега, при механическом воздействии и различных терапевтических процедурах.

Стул при колите становится нерегулярным и имеет нестабильный характер: диарея сменяется запорами. Еще одним признаком заболевания является обнаружение в каловых массах крови, зеленоватых или бесцветных слизистых прожилок. Человек ощущает постоянный дискомфорт в связи с частыми позывами к дефекации, которые остаются ложными. Симптомы могут беспокоить в ночное время суток и оканчиваются не полным опорожнением кишечника и выходом небольшого количества кала.

Также при колите может ощущаться вздутие и тяжесть в животе, появляется метеоризм. При своевременно начатом лечении колит удается устранить за короткий срок. В противном случае острый колит сменяется хроническим процессом, и тогда продолжительность лечения может быть значительной.

Колит в запущенных случаях имеет вялые проявления признаков заболевания, которые могут тревожить даже в периоды ремиссии. Для такого состояния характерно появление кожной сыпи и тошноты, что объясняется токсическим поражением организма при колите.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза «Колит» используются лабораторные и инструментальные методики диагностирования. На первичном приеме лечащий врач проведет опрос пациента, в ходе которого выявит интенсивность характерных для колитов симптомов и частоту их проявления. Для лабораторного исследования потребуется сдать анализы:

• Крови — для определения уровня гемоглобина, показателя СОЭ, уровня лейкоцитов и концентрации тромбоцитов.
• Кала — для выявления наличия примесей крови, лейкоцитов и эритроцитов.
• Мочи — для определения наличия воспаления.

Анализы исследуются также на предмет наличия инфекционных и бактериальных агентов, а также их типа. Во время проведения УЗИ удается установить изменения структуры стенок кишечника и просвета кишки. Также исследуется состояние других органов брюшной полости, что позволяет выявить наличие сопутствующих колиту заболеваний. Это поможет назначить правильное комплексное лечение в дальнейшем.

Степень изменений органа устанавливается с помощью метода контрастной ирригоскопии, которая подразумевает введение в прямую кишку специального вещества с дальнейшим проведением рентгенографии. Для исключения разрастания злокачественных образований подозрительные фрагменты кишечника могут быть отправлены на биопсию.

Лечение колита

Одним из основополагающих звеньев всего процесса лечения колита является диетотерапия. Это связано с высокой степенью раздражения слизистой оболочки кишечника, спровоцированного колитом. Именно поэтому вся употребляемая пища должна быть щадящей и легкоусвояемой, что позволит сократить нагрузку на орган до минимума и устранить симптомы.

В ходе лечения пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты, основное действие которых заключается в подавлении процесса размножения инфекционных возбудителей и полного их устранения. Колит провоцирует сильные болевые ощущения, подавить которые способны обезболивающие лекарственные средства и спазмалитики.

Еще одним важным этапом лечения является нормализация стула. Нежелательные симптомы устраняются с помощью очистительной клизмы или вяжущих средств.

Восстановление стабильности перистальтики кишечника возможно только при нормализации микрофлоры. Снять симптомы позволяют энтеросорбенты, искусственные ферменты и пробиотики. При наличии сопутствующих заболеваний лечение подбирается в зависимости от того, какой орган поражен. Более радикальные меры при колите используются при осложнениях или отсутствии возможности устранить признаки заболевания классическими методами лечения.

Для эффективного лечения следует своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении первых симптомов, придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно медикаментозной терапии при колите и назначенной диеты.

Детский язвенный колит | Детская национальная больница

Язвенный колит — воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором воспаляется слизистая оболочка толстой (ободочной или кишечной) и прямой кишки. Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижнем (сигмовидном) кишечнике и распространяется вверх на всю толстую кишку.

Воспаление вызывает диарею или частое опорожнение толстой кишки. По мере того как клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отслаиваются, образуются язвы (открытые язвы), вызывающие гной, слизь и кровотечение.

Что вызывает язвенный колит?

Хотя существует множество теорий о причинах язвенного колита, ни одна из них не была доказана. Причина язвенного колита неизвестна, и в настоящее время нет лечения, кроме хирургического удаления толстой кишки. Теория предполагает, что какой-то агент, возможно, вирус или атипичная бактерия, взаимодействует с иммунной системой организма, вызывая воспалительную реакцию в стенке кишечника.

Хотя многие научные данные показывают, что люди с язвенным колитом имеют нарушения иммунной системы, врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или результатом заболевания.

Врачи считают, что существует мало доказательств того, что язвенный колит вызывается эмоциональным стрессом.

Кто страдает язвенным колитом?

Хотя язвенный колит иногда развивается у детей и пожилых людей, чаще всего он начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, возникает в некоторых семьях.

Почему язвенный колит вызывает беспокойство?

Язвенный колит требует длительного лечения. Могут быть ремиссии — периоды исчезновения симптомов, которые продолжаются месяцами или даже годами.Однако обычно симптомы со временем возвращаются.

Только в редких случаях, когда возникают осложнения, болезнь смертельна. Если поражены только прямая кишка и нижняя часть ободочной кишки, риск рака не выше нормы. Однако риск рака толстой кишки у детей с широко распространенным язвенным колитом выше, чем обычно.

Симптомы язвенного колита:

Ниже приведены наиболее частые симптомы язвенного колита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Кровавый понос
• Усталость
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Ректальное кровотечение
• Потеря жидкости и питательных веществ в организме
• Анемия, вызванная сильным кровотечением

Иногда также дети опыт:

• Поражения кожи
• Боль в суставах
• Воспаление глаз
• Заболевания печени
• Остеопороз
• Сыпь
• Камни в почках

Симптомы язвенного колита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для диагностики.

Как диагностируется язвенный колит:

Тщательное медицинское обследование, включая анализы крови, чтобы определить, существует ли анемия или повышено ли количество лейкоцитов (признак воспаления), является частью диагностического процесса. Симптомы, указывающие на язвенный колит, также можно оценить с помощью следующих процедур:

• Образец кала. Проверяет наличие в пищеварительном тракте патологических бактерий, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Небольшой образец стула собирается и отправляется в лабораторию вашим врачом. Через два-три дня тест покажет, присутствуют ли патологические бактерии. Образцы стула также могут проверить наличие скрытой крови в стуле.
• Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая ЭГДС или верхняя эндоскопия) . Процедура, позволяющая врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, вводится в рот и горло, а затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет врачу осматривать внутреннюю часть этой области тела, а также вводить инструменты через прицел для взятия образца ткани для биопсии (при необходимости).
• Колоноскопия . Процедура, которая позволяет врачу осмотреть толстую кишку по всей длине и часто помогает выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку.Колоноскоп позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.
• Биопсия . Отбор образца ткани (со слизистой оболочки толстой кишки) для исследования под микроскопом.
• Бариевая клизма (нижний ряд GI) . Процедура, выполняемая для исследования толстой кишки на предмет аномалий. Жидкость под названием барий (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке) вводится в прямую кишку в виде клизмы. Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимость (закупорку) и другие проблемы.

Лечение язвенного колита:

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком особые лекарства, процедуры или методы лечения
• Ожидания относительно течения болезни
• Ваше мнение или предпочтения

Хотя специальной диеты при язвенном колите не существует, дети могут контролировать легкие симптомы, просто избегая продуктов, которые кажутся чтобы расстроить их кишечник.

Когда лечение необходимо, оно должно быть адаптировано для каждого случая, потому что то, что может помочь одному пациенту, может не помочь другому. Детям также оказывается необходимая эмоциональная и психологическая поддержка, которую предлагает Детский национальный центр. Лечение может включать следующее:

• Медикаментозная терапия (аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы) . При спазмах в животе и диарее могут помочь лекарства, уменьшающие воспаление в толстой кишке. В более серьезных случаях могут потребоваться стероидные препараты, антибиотики или препараты, влияющие на иммунную систему организма.
• Госпитализация . У детей с язвенным колитом иногда наблюдаются достаточно серьезные симптомы, чтобы потребовать госпитализации для коррекции недоедания и остановки диареи и потери крови, жидкости и минеральных солей. Пациенту может потребоваться специальная диета, кормление через вену, лекарства или, в некоторых случаях, операция.
• Хирургический . Большинству детей с язвенным колитом операция не требуется. Однако примерно от 25 до 40 процентов детей с язвенным колитом в конечном итоге требуется операция по удалению толстой кишки из-за массивного кровотечения, хронического изнурительного заболевания, перфорации толстой кишки или риска рака.Иногда удаление толстой кишки рекомендуется, когда лечение не помогает или если побочные эффекты стероидов или других лекарств угрожают здоровью пациента. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, большинство из которых выполняется с использованием малоинвазивных хирургических доступов:
• Проктоколэктомия с илеостомией . Наиболее распространенной операцией является проктоколэктомия (удаление всей толстой и прямой кишки) с илеостомией (создание небольшого отверстия в брюшной стенке, где верхушка нижней части тонкой кишки, подвздошная кишка, подводится к поверхности кожи, чтобы обеспечить дренаж трата).
• Илеоанальный анастомоз . Иногда может быть выполнен илеоанальный анастомоз (операция протягивания). Больная часть толстой кишки удаляется, а внешние мышцы прямой кишки сохраняются. Подвздошная кишка прикрепляется к прямой кишке, образуя мешок или резервуар, в котором содержатся отходы. Это позволяет ребенку нормально выводить стул через задний проход, хотя испражнения могут быть более частыми и более водянистыми, чем обычно.

Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с язвенным колитом?

Язвенный колит — хроническое заболевание, которое может повторяться в разное время в течение жизни. Дети могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы в результате болезни, что повышает важность правильного ведения и лечения состояния.

В следующей таблице приведены некоторые проблемы, с которыми могут столкнуться дети.

Перечисленные выше проблемы могут сильно расстраивать ребенка с язвенным колитом и его или ее семью. Однако так же, как с воспалением кишечника при язвенном колите можно справиться с помощью медикаментозной терапии, с трудностями и психологическим стрессом можно справиться с помощью междисциплинарного подхода к лечению.

В дополнение к превосходной медицинской помощи ребенку с язвенным колитом, Children’s National предоставляет следующие услуги для обеспечения комплексного подхода:

• Формальное образование по вопросам язвенного колита, включая процессы заболевания, лекарства и питание
• Нутритивная поддержка, предоставляемая зарегистрированный диетолог
• Социальная поддержка ресурсов сообщества и помощь со страховкой по мере необходимости
• Доступ к психиатрическим услугам по мере необходимости
• Сотрудничество со школьной медсестрой вашего ребенка для обеспечения непрерывности ухода
• Оценка и лечение с учетом хирургических показаний и подходы к воспалительным заболеваниям кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.

Если вас беспокоит то, как ваш ребенок справляется со своим диагнозом, сообщите нам об этом — наша цель — удовлетворить конкретные потребности каждого пациента и семьи.

Доноры крови спасают жизни

Всего одна доза крови может помочь пятерым детям!

Детский язвенный колит> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как лечится язвенный колит?

Существует множество доступных методов лечения, которые могут контролировать воспаление, облегчать симптомы и устранять дефицит питательных веществ.Варианты включают лекарства, пищевые добавки, операцию или комбинацию всех или некоторых методов.

Во многих случаях язвенный колит можно лечить с помощью лекарств. Но когда симптомы больше не контролируются должным образом или возникают осложнения, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию.

Наши высококвалифицированные и опытные врачи, участвующие в программе хирургии детских воспалительных заболеваний кишечника Йельской медицины, намерены восстановить функцию пищеварительного тракта вашего ребенка с помощью операции по сохранению кишечника. При необходимости мы используем минимально инвазивные процедуры.

«По сравнению с болезнью Крона язвенный колит у детей может быть более агрессивным, и дети с большей вероятностью нуждаются в хирургическом вмешательстве», — говорит доктор Пашанкар.

Вот варианты лечения:

Лекарства : Врач вашего ребенка поможет вам решить, какое лечение лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка. Варианты включают:

• Аминосалицилаты, лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), уменьшают воспаление слизистой оболочки кишечника.
• Стероиды и иммунодепрессанты могут замедлить прогрессирование заболевания, позволяя тканям кишечника заживать и уменьшая обострение симптомов.
• Иммуномодулирующее лечение, которое помогает уменьшить воспаление, контролируя и ослабляя иммунную систему, может быть полезным в сочетании с биологическим, иммунодепрессивным препаратом, блокирующим белки, способствующие воспалению.
• Биологические препараты для блокирования воспалительной реакции организма можно вводить с помощью инфузионной терапии — когда лекарство доставляется непосредственно в организм через кровеносный сосуд, мышцу или спинной мозг.Например, лекарство под названием инфликсимаб связывается и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.

«Биопрепараты выдаются IV. Дети могут сидеть два часа и делать уроки или смотреть телевизор. Это очень дружелюбная к детям обстановка, — говорит доктор Пашанкар. Обычно эти лекарства назначают каждые несколько недель в начале лечения, а затем каждые шесть-восемь недель после этого.

Питание: Конкретные продукты не вызывают язвенного колита, но иногда помогает модифицированная диета, особенно во время обострения.Такие симптомы, как диарея, влияют на способность усваивать основные белки, минералы, воду, витамины, жиры и углеводы. Если болезнь замедлила рост вашего ребенка, врач может порекомендовать в качестве добавки высококалорийные напитки. Небольшому количеству детей может потребоваться внутривенное кормление через небольшую трубку, вставленную в вену на руке. Большинство детей, которым требуется это лечение, нуждаются в нем только на короткое время, чтобы дать кишечнику отдохнуть или если кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи.

Хирургия: Врач вашего ребенка может порекомендовать операцию, если лекарства и диетическая терапия не контролируют симптомы, или у вашего ребенка сильное кровотечение или разрыв толстой кишки. Хирург может выполнить проктолэктомию, при которой полностью удаляются прямая и толстая кишки. Хирурги предлагают различные дополнительные процедуры, чтобы все еще можно было удалить отходы из организма. Язвенный колит считается вылеченным после удаления толстой кишки, но, поскольку он считается аутоиммунным заболеванием, другие симптомы, такие как боль в суставах или кожные заболевания, все еще могут возникать.

«Инновационные методы лечения сделали жизнь детей с ВЗК лучше», — говорит доктор Пашанкар. «С новыми лекарствами мы отправляем очень мало детей на операцию, и у них более длительный период ремиссии», — говорит он, добавляя, что лечение симптомов может быть особенно обременительным для детей. «Достаточно сложно быть здоровым ребенком, если не считать неприятных симптомов и тестов. Но мы упорно работаем, чтобы поставить детей в покое «.

Язвенный колит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATCAllison-Peggison, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndala PCAndrea Brun, CPNPБургер, медицинский факультет, CCC-SLP, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, доктор медицины, магистр медицины, доктор медицинских наук, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-Санн Пакалнис, доктор медицинских наук, Анна Лиллис, доктор медицинских наук, PhDAnnette Haban-Bartz, Энни Драпо, доктор медицинских наук, Аннен Драпо, Д. MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDAshleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker-MSW, L.Shley Parker-MSW , CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, Фдаурелия Вуд, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Бёрк, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, WalkBethan, Уолквилль, Уолбетти Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BS Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrendan Boyle, MD, MPH Брайан Бо, MDBrian K. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, доктор медицинских наук, Бриана Кроу, PT, DPT, OCS . Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra McNabb, RN-BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LCCherls, MD .Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristopher Iobst, MDCindy , Доктор медицинских наук, Коннор МакДанел, MSW, LSW Кори Руд, доктор медицинских наук Кортни Бишоп. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниэл Херц, Дэвид Дэвеллифер , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW Дебора Зеркле, LMT Дина Чисолм, PhD Дейпанджан Нанди, MD Денис Кинг, MD Денис Денис ЭллДеннисУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, П.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH, MShoma Amini, DDS, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda, MDJames Poppuda, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Дженнифер, Джон, Дженнифер Леон, Дженнифер, доктор медицинских наук, Дженнифер, Джон, Дженнифер, Леон, Дженнифер Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD, John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD, Джонатан Д. Теккерей, MD, Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCP, Джонатан М. Гришкан, MD, Джонатан Наполитано, MD, Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen, MDK .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. JungeKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К. , PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat, PTK DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPКриста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, BSMALaura DnerLa, Brubaker LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justic e, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC, Линдсей Питрушевски, PT, Golden DPTLindisa LindisaХамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линм Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицинских наук Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, больница Национальной больницы, Детская больница PhD Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М. С.Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, FACOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Дрити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakccarbe, MDRaebemond Takccarbe, доктор медицинских наук Рэйбермон , CCC-AR Эгги Эш младший Рено Равиндран, доктор Ричард Киршнер, Ричард Вуд, доктор Роберт А. Ковач, доктор медицины, доктор философии Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, доктор медицины, доктор медицинских наук , Доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, доктор медицинских наук Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSP- AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхард, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C. Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA, Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal, доктор медицинских наук, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FAT Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Бигнал, доктор философии Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Рэй, доктор медицины Уильям У. Лонг, доктор медицины

Язвенный колит | Детская больница Филадельфии

Язвенный колит относится к группе состояний, известных как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Язвенный колит характеризуется непрерывными участками воспаления в толстой (ободочной) и прямой кишке.Поражается только самый внутренний слой стенки кишечника.

Слева: нормальный желудочно-кишечный тракт. Справа: желудочно-кишечный тракт с язвенным колитом.

При язвенном колите иммунная система организма неправильно нацеливается на здоровые клетки организма, тем самым сигнализируя организму атаковать их. Это приводит к воспалению, которое может существенно повлиять на качество жизни ребенка.

Язвенный колит поражает до 907 000 американцев. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин.Большинству из них поставлен диагноз в возрасте около 30 лет, но болезнь может возникнуть в любом возрасте и все чаще встречается у детей.

Подобно другим воспалительным заболеваниям, точная причина язвенного колита неизвестна, но исследования показывают, что в этом участвуют генетические, иммунологические факторы и факторы окружающей среды. Посторонние вещества (антигены) в окружающей среде могут напрямую вызывать воспаление или «запускать» защитные силы организма, вызывая воспаление, которое не проходит.

Когда иммунная система ребенка с язвенным колитом «включается», она может не знать, как правильно «выключиться».»В результате воспаление повреждает ткани, вызывая симптомы язвенного колита.

Хотя клинические признаки язвенного колита могут варьироваться от ребенка к ребенку, некоторые симптомы могут быть более частыми, чем другие, включая кровавую диарею. Другие симптомы, связанные с воспалением толстой кишки, могут включать: боль в животе, срочные или неконтролируемые испражнения, плохой аппетит, потерю веса и утомляемость. У некоторых детей могут наблюдаться менее частые симптомы, в том числе кожная сыпь, боль в суставах, усталость или жар.

Язвенный колит является хроническим заболеванием, то есть у детей могут быть периоды отсутствия симптомов (ремиссии), чередующиеся с периодами активных симптомов (обострения). Сначала могут проявляться легкие симптомы, тогда как у других детей начало симптомов более тяжелое.

ВБК у детей и подростков

Наша команда гастроэнтерологов проводит тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также использует различные тесты для определения диагноза. Тестирование может включать анализ крови, образцы стула, визуализационные исследования, а также эндоскопию и колоноскопию с биопсией (небольшой кусочек ткани, отправляемый в лабораторию для оценки воспаления).Эти тесты помогают выявить лабораторные отклонения, включая анемию или низкий уровень белка в крови, выявить области пищеварительного тракта с активным воспалением и определить, есть ли инфекция, способствующая этому.

Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная энтерография (МРЭ) и эндоскопия с видеокапсулой, позволяют получить подробную картину тонкой кишки. Они, наряду с эндоскопией и колоноскопией, позволяют всесторонне изучить внутреннюю часть тела. Наши специалисты по детскому образу жизни предоставляют образовательные ресурсы для разных возрастов, чтобы помочь в преодолении трудностей и психологической поддержке во время процедур.

Поначалу может быть сложно подтвердить диагноз, поэтому мы используем множество тестов. В некоторых случаях бывает трудно отличить язвенный колит от болезни Крона, другого распространенного типа воспалительного заболевания кишечника.

Лечение язвенного колита комплексное и может быть разным для каждого ребенка, но основные цели одинаковы: облегчение симптомов, предотвращение обострений, заживление слизистой оболочки (заживление кишечника) и ремиссия. Не существует универсального лечения язвенного колита, и дети по-разному реагируют на терапию.Используя сочетание лекарств, диетотерапии и, в более тяжелых случаях, хирургического вмешательства, мы стремимся повысить качество жизни каждого ребенка, не ограничивая его или ее цели или мечты.

Первичное лечение язвенного колита включает лекарственные препараты. Для лечения язвенного колита чаще всего используются 5-аминосалицилаты, кортикостероиды, антибиотики и лекарства, изменяющие иммунную систему, называемые иммуномодуляторами или биопрепаратами.

Лекарства для лечения язвенного колита

При лечении язвенного колита с помощью лекарств наша цель — подавить воспаление, исцелить ткани и облегчить симптомы.Обычно используемые лекарства включают:

• 5-аминосалициловая кислота (5-ASA): Принимается перорально или ректально для уменьшения воспаления в легких или умеренных случаях
• Кортикостероиды: Применяются местно, перорально или внутривенно (в / в) для быстрого уменьшения воспаления в умеренных и тяжелых случаях
• Антибиотики: Принимаются перорально или внутривенно для уменьшения количества кишечных бактерий, подавления иммунной системы и лечения инфекции
• Иммуномодуляторы : вводятся перорально или в виде инъекций для ослабления активности иммунной системы и уменьшения воспаления
• Биологические агенты: Вводятся инъекцией или через вену для остановки воспалительной реакции в умеренных и тяжелых случаях

Питание

Диета играет большую роль в лечении язвенного колита. Очень важно поддерживать хорошее питание, потому что оно помогает организму выздоравливать и расти. Похудание — частый симптом язвенного колита, и увеличение веса — цель лечения. Исследования подтверждают роль питания в лечении язвенного колита. Не существует одной конкретной диеты при язвенном колите. У нас есть диетологи, работающие с ВЗК, которые тесно сотрудничают с семьями в вопросах питания.

Операция по лечению язвенного колита

Даже при правильном приеме лекарств и диете некоторым детям требуется операция для достижения наилучшего качества жизни.Решение о проведении операции принимается в сотрудничестве между ребенком и семьей, гастроэнтерологом и хирургом, специализирующимся на ВЗК. Хирургия используется для облегчения тяжелых, продолжающихся симптомов и для помощи детям в достижении роста и набора веса, когда медицинское лечение само по себе уже неэффективно. В отличие от болезни Крона, при которой хирургическое вмешательство является временным решением, операция может обеспечить долгосрочное облегчение при язвенном колите.

Есть несколько вариантов хирургического лечения язвенного колита.В Центре детских воспалительных заболеваний кишечника наша команда будет тесно сотрудничать с вашей семьей, чтобы определить, необходима ли операция, а наши опытные хирурги, специализирующиеся на процедурах, связанных с ВЗК, предоставят дополнительную информацию и помогут улучшить качество жизни вашего ребенка. Узнайте больше о хирургии J-pouch и хирургии резекции кишечника.

Дети, получающие лечение от язвенного колита в CHOP, получают долгосрочное лечение болезни в Центре детских воспалительных заболеваний кишечника.Специализированная группа педиатрических экспертов по ВЗК, в которую входят врачи, медсестры, диетологи, психологи и социальные работники, работают вместе над долгосрочным лечением язвенного колита вашего ребенка. У нашей команды появилась улучшенная способность планировать более быстрые встречи в Центре расширенной педиатрической помощи Бюргера и в наших удобно расположенных центрах сети обслуживания CHOP с врачами, которые являются известными учеными и исследователями, занимающимися новыми методами лечения и достижениями в лечении. Мы обеспечиваем постоянный мониторинг симптомов и лечение, тщательно разработанный план питания, многопрофильную помощь и группы поддержки для всей семьи.Наша цель — положительно повлиять на физическое и социальное здоровье вашей семьи и ребенка.

Язвенный колит | Бостонская детская больница

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника, при котором воспаляется внутренняя оболочка толстой (ободочной) и прямой кишки. Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижней части толстой кишки и распространяется вверх, потенциально затрагивая всю толстую кишку.Язвенный колит вызывает диарею и частое опорожнение толстой кишки. По мере того как клетки на поверхности толстой кишки отмирают и отпадают, образуются язвы (открытые язвы), приводящие к образованию гноя, слизи и кровотечению.

Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей старшего возраста и молодых людей и может передаваться в некоторых семьях. Хотя лечения нет, правильный план лечения может минимизировать или устранить симптомов язвенного колита с помощью лекарств, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.Состояние также может переходить в периоды ремиссии.

Каковы симптомы язвенного колита?

Язвенный колит поражает всех пациентов по-разному, но наиболее частым симптомом является частая кровавая диарея.

Другие распространенные симптомы язвенного колита включают:

• Боль в животе
• усталость
• потеря веса
• потеря аппетита
• кровотечение ректальное
• потеря жидкостей и питательных веществ в организме
• анемия, вызванная сильным кровотечением

Некоторые пациенты могут также испытывать:

• поражения кожи
• боль в суставах
• воспаление глаз
• болезни печени
• Остеопороз
• высыпаний
• Камни в почках

Что вызывает язвенный колит у детей?

Специалисты еще не знают причину язвенного колита, но это область активных исследований. Мы считаем, что роль играют гены и окружающая среда. Мы также знаем, что задействована иммунная система, поэтому при лечении язвенного колита часто используются лекарства, снижающие его активность.

Как мы лечим язвенный колит

В Бостонском центре детских воспалительных заболеваний кишечника наша команда считает, что при правильном лечении все дети и подростки с язвенным колитом могут жить комфортно. Мы сотрудничаем с вами и вашим ребенком, чтобы эффективно управлять ВЗК и оказывать поддержку на всех этапах жизни, от школы и отношений до работы.

Язвенный колит у детей: история вопроса, эпидемиология, прогноз

Автор

Джудит Р. Келсен, доктор медицины Доцент педиатрии Медицинской школы Пенсильванского университета; Лечащий врач отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Детская больница Филадельфии

Джудит Р. Келсен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканское общество педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получено гонорар от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Петар Мамула, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии и питания, Детская больница Филадельфии, Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета

Петар Мамула, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии Педиатрия, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество гастроэнтерологической эндоскопии, Североамериканское общество педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Роберт Бальдассано, доктор медицины, Директор Центра детских воспалительных заболеваний кишечника, Детская больница Филадельфии; Профессор кафедры педиатрии отделения гастроэнтерологии и питания Медицинской школы Пенсильванского университета

Роберт Балдассано, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии педиатрии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания

Раскрытие информации: Abbott Inc, Гонорар за консультационные услуги, Консультации

Liz D Dancel, MD Стажер, отделение педиатрии, Медицинский центр Университета больничной системы Гринвилля

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джонатан Марковиц, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии стационарной гастроэнтерологии, отделение гастроэнтерологии и питания Медицинской школы Пенсильванского университета; Директор Детской больницы Филадельфии.

Джонатан Марковиц является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии и питания

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид А. Пикколи, доктор медицины Заведующий отделением детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Детской больницы Филадельфии; Профессор Медицинского факультета Пенсильванского университета

com»> Дэвид Пикколи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хорхе Х. Варгас, доктор медицины Профессор педиатрии и клинический профессор педиатрической гастроэнтерологии, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Врач-консультант, Департамент педиатрии, Калифорнийский университет в системе здравоохранения Лос-Анджелеса

Хорхе Х. Варгас, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: American Liver Foundation, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии, Американского общества парентерального и энтерального питания, Латиноамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Североамериканского общества педиатров. Гастроэнтерология и питание

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Язвенный колит у детей и подростков

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника. Это вызывает отек, раздражение и язвы на слизистой оболочке толстой или толстой кишки. Это чаще встречается у взрослых, но дети и подростки тоже могут заразиться.

Симптомы язвенного колита у детей

Симптомы у вашего ребенка могут варьироваться от легких до серьезных. Кровавый понос — самый частый признак.

Другие симптомы включают:

У вашего ребенка также могут быть:

Насколько распространен ЯК у детей?

Язвенный колит относительно редко встречается у детей младшего возраста, хотя немного чаще встречается у подростков. Симптомы у детей часто хуже, чем у взрослых. Чем младше ваш ребенок, когда врач диагностирует это заболевание, тем выше вероятность, что у него появятся серьезные симптомы.

Язвенный колит с самого начала остается заболеванием на всю жизнь. В разное время симптомы у вашего ребенка могут ухудшаться, улучшаться или даже исчезать на время, что врачи называют «ремиссией». Однако симптомы у вашего ребенка, скорее всего, со временем вернутся.

Врачи не могут вылечить язвенный колит вашего ребенка, кроме как путем хирургического удаления всей толстой кишки. Но большинству людей с ЯК эта операция не нужна, потому что существует множество методов лечения, которые могут помочь с этим заболеванием. Цель состоит в том, чтобы у вашего ребенка было как можно меньше симптомов.

Диагностика ЯК у детей

Врач вашего ребенка не может диагностировать язвенный колит с помощью одного теста, и некоторые другие заболевания имеют похожие симптомы. Это означает, что врачу вашего ребенка может потребоваться несколько методов, чтобы исключить другие состояния и поставить диагноз.

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра и спросит вас и вашего ребенка о прошлых и настоящих симптомах и состояниях. Язвенный колит может передаваться в семье, поэтому врач вашего ребенка спросит, были ли у вас или другого родственника когда-либо подобные симптомы.

Врач вашего ребенка также может порекомендовать один или несколько тестов. Они могут включать:

Продолжение

Анализы крови. Они ищут признаки воспаления и анемии.

Тесты стула. Проверяют наличие крови и признаков инфекции.

Колоноскопия или сигмоидоскопия. Для колоноскопии врач вашего ребенка вставит длинную гибкую трубку с подсветкой с камерой на одном конце через прямую кишку ребенка, чтобы заглянуть внутрь его толстой кишки.Врач также может удалить и исследовать небольшое количество ткани толстой кишки вашего ребенка. Сигмоидоскопия работает почти так же, но проверяет только нижнюю и прямую кишки вашего ребенка.

Продолжение

Верхняя эндоскопия. Врач вашего ребенка вставит гибкую трубку в рот ребенка, чтобы проверить его верхнюю пищеварительную систему.

Визуализирующие тесты. Врач вашего ребенка может использовать один из нескольких методов, чтобы детально сфотографировать пищеварительную систему вашего ребенка.

Лечение язвенного колита у детей

Во-первых, врач вашего ребенка постарается облегчить или остановить симптомы вашего ребенка и помочь заживлению толстой кишки. Как только болезнь вашего ребенка будет под контролем, его врач будет работать над предотвращением будущих обострений. Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать врача, который будет следить за появлением новых и ухудшающихся симптомов.

Лечение, рекомендованное вашим врачом, зависит от его возраста, симптомов и степени тяжести язвенного колита.Вашему ребенку может потребоваться комбинированное лечение. Варианты включают лекарства, изменение диеты и операцию.

Лекарства. Один или несколько из этих препаратов могут облегчить симптомы у вашего ребенка, уменьшить воспаление и помочь заживлению толстой кишки:

Продолжение

Аминосалицилаты. Эти препараты уменьшают воспаление.

Кортикостероиды. Стероиды также уменьшают воспаление, но они могут вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому врач вашего ребенка не будет использовать их в течение длительного времени.

Иммуномодуляторы. Эти препараты действуют на иммунную систему, уменьшая воспаление.

Биопрепараты. Эти внутривенные препараты успокаивают иммунную систему и уменьшают воспаление.

Изменения диеты. Пища не вызывает язвенного колита. Но если определенные продукты вызывают проблемы с животом у вашего ребенка, изменение их рациона может облегчить симптомы.

Хирургия. Если другие методы лечения не улучшают симптомы вашего ребенка или у него наблюдается серьезное кровотечение или разрыв толстой кишки, его врач может порекомендовать операцию.

Как помочь ребенку с язвенным колитом

Язвенный колит, как и любое хроническое заболевание, может вызвать стресс для вашего ребенка и вашей семьи. Это помогает делать следующее, помимо того, что вашему ребенку оказывают медицинскую помощь:

Узнайте о язвенном колите. Чем больше вы и ваш ребенок знаете об этом заболевании, тем лучше вы сможете с ним справиться.

Продолжение

Получите поддержку. Группы поддержки и медицинские специалисты, такие как социальные работники и психологи, могут помочь вам и вашему ребенку справиться с эмоциональными и социальными проблемами.Спросите врача вашего ребенка, как получить доступ к этим ресурсам.

Сделайте управление стрессом привычкой. Стресс не вызывает ЯК, но может вызвать обострение. Есть много положительных способов справиться со стрессом, в том числе упражнения, время для отдыха, хобби, которые нравятся вашему ребенку, и здоровые отношения.