Загиб шейки матки кзади: Загиб матки: мифы и проблемы

Содержание

Загиб шейки матки кзади и беременность — 25 ответов на Babyblog

Елений

Знаю чтоб забеременеть нужно не на спине лежать с поднятыми ногами а лечь на живот и под него положить подушку

Данника

У моей мамы такой загиб — 2 детей))) И без всяких поз особых, березок, подушек

Кукусик

Мы забеременели, загиб кзади это не порок, у меня и у мамы так и у меня. Поза лучше мужчина сзади — коленно-локтевая или наездница только к нему спиной

Юлия

У меня загиб, мы не могли 2 года забеременнеть. И месячные слишком болезненные из-за этого были. А когда родила, все стало нормально.

Вероника

У меня тоже загиб, но Берем наступила с первого цикла планирования!

Матрешка.

я вот, что нашла «Загиб матки». Довольно часто на приеме приходится слышать следующие фразы: « ..мне сказали, что у меня загиб матки, значит я не забеременею никогда!?!?!..», «…с таким загибом матки Вы не сможете забеременеть…». Удивляет, когда подобные фразы слышишь от коллег… «Загиб» кпереди (anteflexio versio) или «загиб» кзади (retroflexio versio) есть у каждой женщины (загиб кпереди или кзади встречается в соотношении примерно 80/20 %) – это норма, Ваша особенность, как форма носа, например, а не патология и на возможность зачатия, вынашивание и роды не влияет никак (как и форма носа).   У меня тоже загиб.

Валерия

У меня загиб, все нормально, забеременела и родила, только березкой стояла))))))

Елена

Уменя загиб к зади,у мамы моей,мама родила двоих,в позы не ставала,да и я с первого раза тоже заб. не переживайте все нормально у Вас

Наталия

У меня тоже загиб к заду. Я читала так: если загиб к переду то нужно стоять на березке, а если к заду, то нужно после ПА сразу ложиться на живот, можно еще подкладывать подушку, что бы попа к верху была ))) Вот в этом месяце пробуем так, посмотрим что получится.

Марина

У меня загиб к заду. Все Ок . Забеременела и родила. Вообще ни каких проблем не было. я даже у врача спрашивала, нормально это или нет. Сказала, что это просто особенность и все. 

Читать все 25 комментариев

УЗИ трансвагинальным датчиком — «Более 40 УЗИ. Ох, были и мужчины, и женщины. И что?! Перед операцией, эндометриозе, миоме, беременности… Нюансы при загибе шейки матки. Зачем кольпоскопия, если есть УЗИ»

Доброго дня всем читателям Irecommend.

Сегодня мой отзыв про узи малого таза трансвагинально. Решив открыть эту тему в своем профиле, я посчитала: сделала более 40 узи, большинство из которых вагинальным датчиком.

Далеко не всегда картинка соответствует действительности, не исключены

артефакты, это когда на экране то, чего нет на самом деле или просто невесть все (ну, врачам ясно, и названия есть этим хвостикам да полосочкам). И не всегда виноват аппарат и врач, есть некоторые физические факторы, которые мешают обследованию. И я, как пациент, могу их исключить.

⚠️ КОГДА ДЕЛАТЬ УЗИ? На 5, 7 день от первого дня месячных? А вот и нет! Именно плановое индивидуально и зависит от причины моего обращения:

  • профилактический осмотр
  • действенность лечения «женских» заболеваний
  • контроль приема эффективности препаратов
  • подготовка к плановой беременности

Я делала как на 4, так на 26 день. Не верьте про 5-7 день. Кроме того мне раз 10 делали комбинированное.

Некоторые мои узи

Я, как пациент, выделяю 5️⃣ видов узи по-женски. И наполненность мочевого пузыря важна только в одном, первом случае:

  1. Трансабдоминальное (важен наполненный пузырь)
  2. Трансвагинальное (пустой пузырь)
  3. Трансректальное (пустой пузырь)
  4. Акушерское (не важно)
  5. Комбинированное (трансвагинальное+трансабдоминальное (пустой пузырь)

Трансректальное, оно же ТРУЗИ, я никогда не делала. Когда была подростком делала первое ⬆️ из списка.

🔴 МОЯ ПОДГОТОВКА К УЗИ. КОЛЬПОСКОПИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНА.

У меня загиб шейки матки, это врожденное, у женской половины моей семьи та же картина. Это доставляет некоторые неудобство: болезненный половой акт при некоторых позициях и странные позиции при узи. Например, узист может меня попросить:

  • заложить кулаки под попу
  • согнуть ноги в коленях, придержав их руками, и поднять колени к лицу
Именно при обследовании трансвагинальным датчиком важно иметь абсолютно пустой пузырь. Кстати, кроме пустого мочевого пузыря я должна опорожнить кишечник… ну вы поняли. Загазованный кишечник, отработанная пища, движущаяся по стенкам, и кал еще никогда не облегчали исследование. Если датчиком смотрят мне не через брюшину, то жесткая диета не обязательна, но лучше ее придержаться.

👉 Моя подготовка в плановому узи изнутри:

  1. В кабинет только с пустым мочевым пузырем через уборную.
  2. Гигиена!!!
  3. За 3 дня исключаю все сильно газонагретающие продукты.
  4. Стараюсь записываться на утро. Утром сразу в туалет по-большому после завтрака.

На приеме говорить ПРАВДУ. Всегда. Правда, я от одного врача отказалась, после того, как она назвала «дурой» женщину, которая решилась на аборт. Это ж не нарушение врачебной тайны, подумаешь, пациентов при других обсуждать. 😒

Киста

Даже если врач был супер и я как пациент не оплошала с подготовкой, всё равно узи для меня недостаточно информативно по шейке матки. Поэтому я делаю и вам рекомендую сходить на кольпоскопию. Это безболезненная процедура, когда в гинекологическом кресле врач через увеличительные стекла осматривает шейку матки и капает туда реагентами. Но этого взять материал цитологию, конечно.

Никакое узи не заменит кольпоскопию!

🔴 УЗИ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Кроме анализа крови на ХГЧ, я делала узи именно трансвагнальным способом. На фото виден мой ребёнок в виде плодного яйца, пока ещё. Размером с семечку 11*8 мм. Это единственное мое узи изнутри во время беременности. На сроке 4 недель ошибиться не возможно. Никаких миом и полипов тогда у меня не было.

Плодное яйцо, 4 недели в животике

Именно к этому узи я не готовилась, даже не спешила, записалась из-за работы через неделю. Волновалась больше, когда увидела свое семечко.

🔴 УЗИ ДО/ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В 2019 году мне была сделана лапароскопия и в хирургическим, и в диагностических целях. Да-да! Углекислым газом живот врач может надуть просто чтобы оценить репродуктивную систему изнутри в деталях, тогда это диагностическая лапара.

Мне же проводилась цистэктомия эндометриоидной кисты. Естественно я к ней готовилась, и узи малого таза входило в обязательный перечень при госпитализации.

Сочетала обязательно с кольпоскопией и цитологией мазка. Не дай бог, что-то с шейкой матки.

🔴 УЗИ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ: ПОЧЕМУ 2 РАЗА ЗА МЕСЯЦ В РАЗНЫЕ ДНИ ЦИКЛА

Особенность проведения исследования при эндометриозе таково, что нужно смотреть не только сразу после месячных, но и перед ними, чтобы оценить наросший эндометрий. Это не обязательно, но желательно. Конечно, в поликлинике с их вбросами талонов сделать его дважды вам никто не предложит. Вне больницы делаю все платно.

На приёме Визанна после операции делала как на 5 день, так и на 26 день (даёт максимально достоверную картину). На Ригевидоне первые полгода сделала аж 10 штук. Смотрела, как уменьшаются кисты, потом становится нормой эндометрий.

Придерживаюсь мнения, что за 3 дня до менструации при эндометриозе смотреть по-любому надо, а вот на 5 день от начала месячных через раз. Но всё решает ваш врач. Именно поэтому лучше наблюдаться у одного гинеколога. Мой из больницы. был ещё один, но он слишком далеко дислоцировался.

🔴 УЗИ ПРИ ПРИЁМЕ ГОРМОНОВ

Далеко не все гормональные препараты защищают от нежелательной беременности. Так, Ригевидон, назначенный мне и защищал на 100%, а Визанна — нет, она не для этих целей, хотя месячных у меня сейчас нет вовсе. Да, мне 30 лет и у меня нет менструаций.

При приёме гормонов план по узи намечает гинеколог, ведь многие пьют ОК. Я тоже их пила, правда из-за болезни. Могу сделать на

🔴 ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Начну с положительных моментов:

«+» Достаточно информативно, можно оценить эффективность лечения.

«+» Установление беременности в 4 недели точно.

«+» Недорогое доступное исследование.

К минусам отнесу:

«-» Недостаточно информации о шейке матки

«-» Возможны артефакты при узи

🔴 МОИ ОЦЕНКА И ВЫВОДЫ

Ставлю 4 и, конечно, рекомендую обследоваться раз в полгода. А раз в год не забывать делать расширенную кольпоскопию. Если у вас заболевание опытный врач может назначить 2 узи в один месяц для более точной диагностики. Конечно, речь не о врачах из поликлиники, там надо записываться в лист ожидания на талоны. Да никто не даст два талона в одни руки.

Возможно, вам будут интересны другие мои отзывы по теме:

👉🏻 Кольпоскопия шейки матки. В какой день делать, все ПРОБЫ и доп. исследования

Кольпоскопия шейки матки

Буду рада, если мой отзыв окажется вам полезен. 😊

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Тянущая боль внизу живота, отваливающаяся поясница, тошнота и головная боль — к сожалению, слишком многим девушкам и женщинам это знакомо. Каждый месяц — большую часть нашей жизни — мы терпим боль во время месячных и считаем, что это нормально. 

 

 

Болезненные месячные — это не норма, и с этим можно — и нужно — что-то делать. Мы подготовили небольшой гайд, который, как мы надеемся, поможет вам забыть о боли в критические дни и если не получать от них удовольствие, то хотя бы не выпадать из активной жизни.

 

Первый и главный совет — сходите к врачу. Причины болезненных ощущений во время месячных могут быть разными (это и особенности вашего организма, и некоторые заболевания), но определить, что беспокоит именно вас сможет только хороший гинеколог. 

 

Важный момент: если врач говорит вам, что все зло от загиба матки или советует срочно родить “и все пройдет”, пожалуйста, сходите к другому специалисту. Второй вариант: вы можете сказать боли “Прощай!” и своими силами, опираясь на наш алгоритм.  

 

Боли во время месячных были с вами всегда? Скорее всего, это и правда особенность вашего организма, и тогда вам могут помочь: 

 

  • безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен) — при сильных болях начинайте принимать их за день-два до начала менструации. 
  • если вы не хотите пить таблетки, грелка на живот, небольшая зарядка и массаж — ваши друзья, хотя и не со 100%-ной гарантией, а вот БАДы — товарищ сомнительный: их эффективность не доказана, состав зачастую непредсказуем, реакция может быть какая угодно — в общем, врачи их крайне не рекомендуют.

 

Вы уже все попробовали, а боль пока не спешит отправиться в свободное плавание? Возвращаемся к пункту первому — и идем к врачу. 

 

 

  1. загиб ни в чем не виноват, а роды — не панацея, 
  2. гормональные контрацептивы назначает только врач и только после анализов и обследования и, наконец, 
  3. если в течение трех месяцев выписанные врачом препараты не помогают, нужно обязательно ему об этом сказать и пройти диагностику: скорее всего, виновник ваших болей — какое-то заболевание.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

как выглядит, секс при загибе матки

Поставили диагноз – загиб матки, отчаиваться не стоит. В этой статье вы узнаете, что такое загиб матки, как он выглядит, выясните, как секс сопоставим с этой особенностью.

Женское тело — сложная и противоречивая система. И, если вам поставили диагноз загиб матки, не стоит впадать в отчаяние. Сначала разберемся, что означает загиб матки.

Загиб матки — это аномальное нестандартное расположение матки в малом тазу.

Чаще положение — врожденное и, тогда аномалия стабильная, не имеющая влияния на состояние женщины. Реже – положение приобретенное, вследствие воспалительного процесса или некоторой недостаточности функции яичников.

Читайте также: Причины и последствия загиба матки

Как выглядит загиб матки: фото

Официальная статистка уверяет, что у двух из десяти женщин наблюдается искривление шейки матки. И живут они с такой особенностью вполне комфортно и рожают детей.

Чиайте также Загиб матки при беременности и родах: что нужно знать

Доказано, что сильной боли при загибе матки быть не должно. Неприятным болезненным ощущениям, разным по степени выраженности, может способствовать ротация матки, кюогда матка скручивается, поворачивается, смещается или опускается. Если в наличии загиб матки и опущение матки, то лечение обязательно. Ведь такое состояние может вызывать давление на прямую кишку. А это выражается в запорах, длительном затруднении дефекации. Из- за трудностей в оттоке крови при загибе матки у женщин возможны более болезненные менструации.

Физиологически правильное расположение матки таково, что тело матки находится в глубине малого таза по центру, параллельно влагалищу. Это природно- сбалансированное положение, благодаря которому сперматозоиды с легкостью достигают нужной цели.

Загиб шейки матки: виды

Загиб тела матки делят на несколько видов:

  • Если матка смещена назад, т.е. близко от прямой кишки, то это ретрофлексия.
  • Если имеет место небольшой загиб матки вперед, в пространство рядом с мочевым пузырем, когда образовывается тупой угол, то это — антефлексия матки. Это вид врачи считают вполне допустимым у нерожавших женщин. После родов ситуация исправится.
  • Когда диагностирован загиб матки вправо или влево к яичнику, то такой вариант называют летерофлексией.
  • Если с телом матки приходит в движение и шейка матки, это антеверзия.

Диагностировать искривление шейки матки несложно. На осмотре у врача при стандартном вагинальном исследовании сразу выявится эта патология. Также загиб матки подтвердит узи.

Выделяют несколько вариаций загиба: фиксированный или подвижный.

Фиксированный, в основном, связан с  разного рода воспалениями в тазу. Подвижный характерен для женщин после рождения ребенка, заболеваний или быстрого снижения веса. Так, после очень быстрой диеты с ошеломляющим результатом непременно нужно посетить врача- гинеколога. Потому что немаловажную роль играет конституция  тела. Загиб матки у девочек  и у женщин с малым весом, более вероятен из-за плохого развития скелета и мышц. Так называемые астеники подвержены некоторой незрелости развития половых органов. А это, в свою очередь, обуславливает низкий тонус мышц и связок матки, что приводит ко второму варианту загиба.

Особых ограничений в сексе при загибе матки нет. Заниматься любовью можно в любом положении и в самых разных позах. Конечно, существует множество необоснованных заключений о позах в сексе при этой женской особенности. Например, что женщина сверху совсем не чувствует партнера.  А удачными считаются позы, когда мужчина сзади: коленно- локтевая, по- собачьи или «раком». Эти позы позволяют глубокое проникновение и влияют на положение матки относительно шейки, что облегчает путь к яйцеклетке. Также хороша поза на боку, особенно, когда мужчина сзади.

Читайте также: Как забеременеть при загибе шейки матки

Как доказывает гинекология, загиб матки не воздействует на наступление оргазма. У мужчины не будет дискомфорта, потому что почувствовать особое  положение матки при проникновении невозможно.

Главное, чтобы было хорошо двоим, а удобные позы обязательно найдутся. При этом нельзя исключать постоянное предохранение. Внутриматочная спираль при загибе матки показана и является проверенным способом предохранения.

Бытует мнение, что загиб трубы матки снижает возможность зачатия. Потому что сбор спермы происходит в заднем своде влагалища.

Однако единственной обоснованной причиной бесплодия при загибе тела матки является спаечный процесс, протекающий в животе.

Только спайки могут стать непреодолимым препятствием для сперматозоидов.

Частой проблемой при слабости мышц влагалища и промежности является вытекание спермы. Чтобы избежать этого во время и после семяизвержения женщине желательно полежать на животе, приподняв ягодицы. Также есть разработанный комплекс специальных упражнений по ВУМ-билдингу. Ознакомиться с которым будет не лишним девушкам с этой проблемой.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Читать «Библия секса. Обновленное издание» — Джоанидис Пол — Страница 27

Например, у вас ослабели коленки при виде определенной женщины, вы легли с ней в постель, а после этого ваш пенис жалуется, что ему гораздо приятнее мастурбировать в душе. В то же время женщина, которая кажется простой с виду, может оказаться именно той, чью вагину вы будете помнить всю жизнь.

Для того, чтобы узнать, как различные сообщества бактерий обеспечивают влагалищу здоровье, читайте Главу 50 «Путешествие в вагину Эмбер».

Загиб матки

Женщины с загибом матки иногда неловко чувствуют себя, обсуждая с гинекологом детали полового сношения. Если у вас имеется загиб матки, этот раздел написан для вас.

Матка – это орган в виде перевернутой груши, расположенный между мочевым пузырем женщины и ее прямой кишкой. В ней дети проводят свои первые 40 недель. Многие люди считают матку самой крепкой и сильной мышцей в теле. Почти у 30 % женщин имеется загиб матки. Это означает, что матка наклоняется назад и расположена ближе к анальному отверстию, вместо того чтобы быть ближе к пупку.

Если бы женский таз изготавливали на фабрике и он был бы стандартным, то вагина с маткой должны были быть похожи на букву «р». Вагина – ее вертикальная линия, а матка – сверху и выглядит, как округлая часть буквы «р». Направлена она в сторону пупка. Если матка загнута, то вся конструкция переворачивается и превращается в букву «q», при этом матка направлена в противоположную сторону.

Вероятно, поэтому некоторые женщины с загибом матки во время менструаций испытывают боли в спине, а не в животе, и кроме того, во время месячных у них бывает расстройство желудка. Некоторые женщины узнают о приближении менструации по появлению жидкого стула, а его вызывает выброс простогландинов.

Представьте, что пенис скользит вдоль вертикальной линии буквы «р» или буквы «q». Позиции во время акта с женщиной, внутри которой находится буква «р», могут не подойти женщине с буквой «q» внутри. Вы должны усилить гладкое скольжение в том месте, где пенис может идти прямо, не натыкаясь на шейку матки, матку или яичник. Значимыми для вас факторами могут быть размер «жезла» вашего парня, то, куда он указывает во время эрекции, и та позиция, в которой вы находитесь во время проникновения пениса внутрь. Стоит учитывать и то, перемещается ли матка, когда вы находитесь в сексуальном возбуждении.

Если у вас загиб матки и вы испытываете боли при проникновении в вас члена сзади, значит, пенис натыкается на матку или на ваши яичники. Боль может возникать и из-за излишка воздуха, собирающегося в вагине во время полового акта. И если прошлая партнерша вашего любовника любила «скакать сверху», то теперь он должен понять, что вам такая позиция может причинять сильную боль.

РАСПОЛОЖЕНИЕ МАТКИ. Опрокинутая, или загнутая, матка направлена на заднюю стенку влагалища, а не на переднюю, или может находиться где-то посередине.

Вот что нам поведали три женщины во время нашего опроса, но ваша ситуация может быть совершенно иной.

«У меня загнута матка. Поэтому мне больно, когда мужчина входит сзади. Я предпочитаю быть сверху парня».

«У меня сильный загиб матки. Это определили, когда я была беременна, а во время обычного ультразвукового исследования загиб не был виден, поскольку матка была сильно отклонена назад. Во время акта мне лучше быть сверху или в миссионерской позе. Я поняла, что „собачья” поза мне неудобна, а также я не люблю находиться сверху партнера, повернувшись лицом к его ногам. Когда мы касаемся друг друга, живот к животу, глубокое проникновение мне нравится. Когда же мы разъединены – я лежу на спине, а партнер стоит надо мной, глубокое проникновение пениса может быть неприятным. Период менструального цикла тоже играет роль в том, насколько приятна или неудобна позиция».

«У меня загиб матки, поэтому мне иногда бывает больно, когда партнер проникает в меня слишком глубоко. Может быть, поэтому я не люблю, когда в меня входят сзади. Самая удобная позиция, когда я сижу сверху; в этом положении и оргазм чувствуется сильнее».

Существует миф о том, что женщины с загибом матки не могут легко забеременеть. Не верьте всяким слухам. Иногда женщины с загибом матки говорят о ней как о «перевернутой матке». «Перевернутая матка» – явление весьма редкое, происходит оно, когда матка выворачивается во время родов. Загиб матки может произойти, если вы страдаете эндометриозом. Если вы начали испытывать неудобства во время полового сношения, обязательно скажите об этом вашему врачу. В этой книге мы обсуждаем много вопросов, но полученная информация не может заменить вам осмотр у гинеколога.

Шейка матки

Шейка матки – это маленький мягкий мясистый купол, расположенный почти вверху задней части влагалища. Природа разместила ее там как клапан или в качестве сторожа, который охраняет ворота, соединяющие матку и влагалище. У нерожавшей женщины шейка матки может быть размером не больше вишенки, но после того, как через вагину выбирается на свет ребенок, шейка матки растягивается. В центре шейки имеется отверстие, через которое менструальная кровь течет вниз, а мужское семя поднимается вверх.

Шейка матки во время овуляции иногда становится мягкой. В этот период слизь из матки проходит через отверстие шейки матки и омывает вагину, таким образом сохраняя влагалище чистым, закисляя флору влагалища и потворствуя оплодотворению. Слизь становится прозрачной и скользкой, как сырые яичные белки, и именно в эти дни может произойти зачатие.

Вокруг шейки матки имеется пространство, которое называется сводом влагалища. Эту восхитительную область можно ощупать пальцами. Данное пространство следует изучить тем женщинам, у которых не очень глубокое влагалище, или тем, у чьих любовников очень длинный пенис. Пары в подобной ситуации должны найти для полового акта такие позиции, которые помогут пенису проскользнуть под шейку матки и попасть в заднюю часть свода влагалища. Это добавит ему лишних 3–5 сантиметров для разбега. Некоторым женщинам нравится стимуляция вокруг свода влагалища, а другие это просто ненавидят.

Вот что нам поведал сексолог: женщины часто жалуются на боль глубоко во влагалище во время полового акта. Во многих случаях это происходит потому, что они возбудились недостаточно, поэтому их вагина не полностью наклонилась. Боль женщины ощущают потому, что пенис их партнера задевает шейку матки. Пара должна остановиться и как следует возбудиться или изменить позу, а потом продолжить половой акт. Многие женщины бывают удивлены, услышав об этом, потому что они не осознают, что в данный момент ощущают свою шейку матки!

Внимание на шейку матки

Существует, по крайней мере, два способа увидеть шейку матки. Во-первых, вы можете использовать влагалищное зеркало. Это инструмент из металла или пластика, который врачи вводят женщине во влагалище, чтобы раздвинуть его стенки. Это позволяет гинекологу увидеть те части тела женщины, которые никогда не видят мужья и бойфренды. Если вы проявляете здоровый интерес к этому, купите себе такое зеркало в магазине медицинских товаров. Смажьте его обычной смазкой для занятий сексом (например, «KY Jelly») и осторожно введите в вагину. Наведите внутрь криптоновый луч вашего любимого фотоаппарата. Ваш партнер увидит шейку матки в общей перспективе. А вам придется воспользоваться обычным ручным зеркальцем, чтобы разглядеть влагалище изнутри.

Второй способ рассмотреть влагалище изнутри – купить акриловый искусственный член (дилдо) со смотровым отверстием, которое дает пятикратное увеличение. Он не дешевый. Когда вы введете дилдо во влагалище, шейка матки точно где-нибудь да обнаружится.

Упражнения при загибе матки кзади

Загиб матки кзади – это довольно распространенное отклонение органа от нормального положения. При этом между телом и шейкой матки образуется острый угол, препятствующий нормальному функционированию органа, вызывающий болезненные ощущения во время менструации и возможные проблемы с зачатием ребенка. Для устранения этой проблемы существует несколько способов лечения, один из которых – это специальный комплекс упражнений или гимнастика.

Симптомы и причины

Прежде чем перейти к разбору гимнастики и упражнений, эффективных при загибе матки кзади, важно понять каким образом и по каким причинам может появляться эта анатомическая особенность у женщины.

Обычно загиб кзади протекает бессимптомно, особенно в легкой форме. Однако некоторые изменения в физиологии половых органов можно заметить. В первую очередь – это нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде запоров. Это связано с тем, что матка при загибе кзади отклоняется и давит на кишечник.

Также характерными симптомами являются болезненная менструация и возникающие трудности с зачатием ребенка. Вторая проблема связана с образованием острого угла между маткой и шейкой, из-за которого сперматозоидам трудно добраться до яйцеклетки. Тем самым шансы на благополучное оплодотворение снижаются в несколько раз.

Загиб матки кзади может быть врожденным или приобретенным. В первом случае девочка уже рождается с некоторым изменением положения матки. Чаще всего эта особенность строения не препятствует нормальному зачатию и исчезает после родов. В этом случае гимнастика является наилучшим способом возвращения матки в нормальное положение.Приобретенный загиб развивается вследствие хронического воспаления органов репродуктивной системы, регулярных чрезмерных физических нагрузок, ослабления мышечных связок, удерживающих положение матки в тазу, а также при наличии каких-либо опухолевых образований в половых органах.

Перед назначением лечения врач обязательно должен установить точную причину образования загиба матки кзади. Кроме того, гинеколог может посоветовать наиболее удачные варианты гимнастики для устранения этой проблемы.

Наиболее эффективные упражнения

Гимнастика при загибе матки – это один из эффективных способов устранения данной особенности. При этом упражнения и гимнастика в целом направлены на укрепление связок и мышц брюшины и тазового дна. Достаточно уделять всего 15 минут в день такой гимнастике.

Основные упражнения, показанные при загибе матки кзади.

  1. Займите удобное положение, сидя на полу. Выпрямите спину и раздвиньте ноги так широко, насколько это возможно. Аккуратно совершайте наклоны корпусом то к одной, то к другой ноге, при этом старайтесь дотянуться пальцами до кончика стопы.
  2. Упражнение «кошечка». Встаньте в устойчивую позицию на четвереньках, на вдохе выгибайте спину вверх колесом, на выдохе прогибайтесь в пояснице. Мышцы промежности и пресса при этом должны быть напряжены.
  3. Займите коленно-локтевую позицию. На вдохе опускайте таз на пол, располагая его между стопами. На выдохе возвращайтесь в исходное положение и прогибайте спину в поясничном отделе. Мышцы должны быть напряжены, локти не отрывать от пола.
  4. Встаньте на четвереньки, руки прямые. Медленно поднимите выпрямленную левую ногу и правую руку, напрягите все мышцы. Замрите на 15 секунд, а затем повторите упражнение с правой ногой и левой рукой.
  5. Исходное положение – на четвереньках. На вдохе выпрямите ноги, упритесь стопами и ладонями в пол, на выдохе вернитесь в положение, стоя на коленях. Повторите 5-7 раз.
  6. Встаньте прямо, ноги широко расставлены. Сделайте вдох, на выдохе наклонитесь вперед так, чтобы ладони касались пола, колени при этом ровные. Повторить 4-5 раз.
  7. Сядьте на пятки, подогнув ноги под себя. На вдохе медленно поднимите руки вверх, напрягая мышцы пресса и промежности, на выдохе – опустите. Повторите 3-7 раз.
  8. Встаньте на четвереньки. Сделайте глубокий вдох, на выдохе коснитесь правым коленом левого локтя, на вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите с другой стороны.

При выполнении каждого упражнения важно следить за напряжением мышц тазового дна и пресса. Если возникают неприятные ощущения, дискомфорт или боль во время выполнения гимнастики при загибе матки, необходимо остановить занятие.

Комплекс Кегеля

Еще одним эффективным комплексом при загибе матки кзади являются упражнения Кегеля. Они не только помогают вернуть матку в нормальное положение, но и восстановить упругость связок, укрепить мышцы тазового дна и влагалища. Подобную гимнастику при загибе матки можно применять как в совокупности с другими методами лечения, так и самостоятельно.

Наиболее эффективные упражнения Кегеля.

  1. Поочередно сокращайте и расслабляйте мышцы дна малого таза. Для начинающих рекомендуется выполнять по 8-10 сокращений 3-4 раза в день, с каждым разом можно постепенно увеличивать количество повторов.
  2. Упражнение «лифт». Поочередно напрягайте все отделы влагалища, начиная снизу и вверх. После чего задержитесь на несколько секунд и расслабляйте мышцы в обратном направлении.
  3. Упражнение «волны». Этот вариант требует внимательности и концентрации. Суть заключается в попеременном сокращении мышц, образующих три витка: вокруг анального отверстия, влагалища и мочеиспускательного канала.

Вся эта гимнастика имеет несколько вариаций. Ее можно выполнять стоя, сидя, лежа, с согнутыми коленями или на четвереньках. Кроме того, с увеличением количества повторов можно выполнять упражнения с более длительным напряжением мышц (10-15 секунд).

Гинекологический массаж

В некоторых случаях выполнения одной только гимнастики при приобретенном загибе матки кзади может быть недостаточно. Например, при спаечных процессах, опущении матки или нарушении функционирования яичников может быть назначен гинекологический массаж. В отличие от многих других способов устранения данной особенности строения, массаж совершенно не требует никаких вмешательств. Кроме того, он не только возвращает матку в нормальное положение, но и восстанавливает кровообращение в органах малого таза, повышает тонус мускулатуры и устраняет спайки.

Гинекологический массаж проводится только высококвалифицированным врачом. При любом дискомфорте или болезненных ощущениях, пациентка немедленно должна сообщить об этом гинекологу. Процедуру не проводят при инфекционных и воспалительных заболеваниях, при эрозии, во время менструации, а также при врожденном загибе кзади.

Массаж проводится в гинекологическом кресле. Пациентка занимает такое же положение, как при обычном осмотре. Врач располагает одну руку на животе, а другую вводит во влагалище. Таким образом, он осуществляет массаж матки с двух сторон. Как правило, процедура длится не более 5-8 минут. В более тяжелых случаях время массажа может увеличиться до 20 минут.

Профилактика

Здоровый образ жизни имеет важное значение в успешном лечении и профилактики загиба матки кзади. Следует не только придерживаться сбалансированного и правильного питания, заниматься физической активностью и отдыхать достаточное количество времени. К профилактическим мерам также относится регулярное посещение гинеколога (минимум 1 раз в год), соблюдение интимной гигиены, исключения подъема тяжестей и чрезмерных нагрузок.

Гимнастика или упражнения при загибе матки кзади имеют важное значение в устранении этой анатомической особенности женщины. Они могут выступать в качестве самостоятельного варианта лечения, так и в совокупности с другими методами терапии. Важно соблюдать регулярность и правильность выполнения подобной гимнастики.

Лечение синдрома хронических вегетативно-ирритативных тазовых болей

При синдроме хронических вегетативно-ирритативных тазовых болей пациентки жалуются на тянущие или жгучие боли внизу живота, которые могут перемещаться в промежность, прямую кишку, бедра, колени, поясницу. Боли приходят постоянно, от них тяжело избавиться. комплексное лечение синдрома включает массаж, рефлексно- и физиотерапию, прием медикаментов.

Симптомы хронических тазовых болей

Часто возникают боли в копчике, крестце. Отмечается альгоменоррея (болезненные менструации), предменструальный синдром, бесплодие, диспареуния (боли во время и после полового акта), снижение качества сексуального восприятия, чувство тяжести и скованности в пояснице. Особым симптомом является появление боли в положении сидя, при приседании, при вставании.

Мигренозные головные боли, спастические, односторонние боли в шее и плечевом суставе, в области правого подреберья, под лопаткой, выраженная потливость кожи — одни из часто сопутствующих симптомов.

Нарушается функция мочевого пузыря в виде недержания мочи, учащенного мочеиспускания («раздраженный мочевой пузырь»), задержка мочеиспускания, а также присутствуют жалобы на геморрой и запоры спастического характера.

Очень часто возникают депрессивные и тревожные расстройства.

Причины появления хронических тазовых болей

В основе вегетативного тазового синдрома лежит нарушение иннервации внутренних половых органов при спазме тазовых мышц и связок с выраженным снижением подвижности и пульсации матки (ритмичного сокращения 8–10 раз в минуту), а также недостаточной релаксацией шейки матки во время овуляции и менструации. Причиной страдания может быть тазовая травма (падение на ягодицы, копчик, автомобильная травма), хирургическая травма (любое хирургическое вмешательство: удаление кисты яичника, внематочная беременность, аппендэктомия и прочее), трудные роды, медикаментозное повреждение (длительный прием анальгетиков, противозачаточных препаратов, антибиотиков), хроническая вирусная инфекция, малоподвижный, сидячий образ жизни (длительное сдавление копчика, промежности), охлаждение.

Диагностика хронических тазовых болей

Ультразвуковые косвенные признаки, которые могут сопутствовать синдрому хронических вегетативных тазовых болей и дисфункций: аномалии положения внутренних половых органов — загиб матки кзади, боковые смещения, варикозное расширение вен малого таза, спаечный процесс, эндометриоз.

Особое внимание уделяется допплерометрическим методам исследования — триплексное сканирование артерий малого таза, где оценивается скорость кровотока в маточных ветвях маточных артерий, а также их тонус. При страдании парасимпатического нервного сплетения, иннервирующего внутренние половые органы, находящегося в проекции крестца и копчика, нарушается кровообращение в маточных ветвях маточных артерий.

Состояние вегетативных нервных центров связано с их способностью регулировать кровообращение матки и придатков. При наличии нарушения кровообращения органов малого таза в сочетании с характерными жалобами у пациенток можно утверждать о наличии вегетативно-ирритативного тазового болевого синдрома или вегетативной тазовой дисфункции.

Лечение хронических тазовых болей

Для лечения синдрома используются различные физиотерапевтические и рефлекторные методы лечения (остеопатический массаж, ионофорез, озонотерапия), рефлексотерапия (аурикулярная терапия, электропунктура), гомеопатические препараты с седативным и противовоспалительным эффектом.

1-й этап лечения

Электропунктура: современный метод лечения, интегрированный в восточную медицину, в котором инвазивный метод (иглоукалывание) заменен безболезненным и высокоэффективным методом воздействия на акупунктурные точки сверхнизкочастотным (физиологическим) электрическим током. Особенностью метода является высокая степень индивидуализации «рецепта лечения», исходя из данных состояния внутренних органов и энергетических каналов при предварительном обследовании (в том числе — после диагностики триггерных точек и зон в области позвоночника). В методе сохранены все традиционные аспекты классической китайской медицины: жар-холод, полнота-пустота, инь-ян. Во время сеанса при комфортном режиме лечения пациент испытывает приятную вибрацию или тепло в каналах тела, передающиеся во внутренние органы.
Традиционный китайский массаж Куа-са — линейный масляный массаж энергетических каналов тела. Проводится для разогревания и инактивации больших триггерных зон позвоночника.
С каждым сеансом показатели аномальных точек и триггерных зон позвоночника улучшаются, а жалобы пациента постепенно исчезают — наступает эффект «саморегуляции» организма (без участия лечебных процедур).

2-й этап лечения

Висцеральный массаж по методу Барраля: уникальный метод лечения хронических тазовых болей у женщин методом релаксирующих манипуляций на связках, поддерживающих внутренние органы, а также связках и мышцах тазового скелета. В основе любого заболевания органов таза лежит нарушение кровоснабжения, лимфооттока и иннервации. Большинство крупных внутренних сосудов и нервов располагается в непосредственной близости с поддерживающими связками и опорными мышцами таза. При спазме связок и мышц, возникающем после любого хирургического вмешательства (в т. ч. — аборта), лечения эрозии шейки матки, после перенесенных острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (аднексит, эндометрит), родов, падений на ягодицы и копчик, при малоподвижном, сидячем образе жизни питающие сосуды и нервные стволы пережимаются, кровоснабжение тазовых органов нарушается, возникают боли в тазовой области (внизу живота, крестце, копчике), либо снижается иннервация тазовых органов с нарушением чувствительности. При этом спазмированные мышцы могут сместить тазовые органы и даже — кости таза (копчик, крестец). Релаксация спазмированных мышц восстанавливает подвижность и кровоток внутренних органов, освобождает сдавленные нервные окончания, убирая основу хронической тазовой боли и тазовой дисфункции.

Лечебные эффекты, наблюдаемые в процессе сеанса лечения: релаксация и появление тепла в шее и затылочной области, тепло и ощущение легкости в пояснице, в тазовой области, ногах, улучшение настроения, общее расслабление, крепкий сон после сеанса.

Улучшения, происходящие при курсовой терапии: расслабляются спазмированные мышцы и связки таза, уменьшается отечность внутренних органов, сокращается просвет варикозно-расширенных вен таза, ног, восстанавливается подвижность тазовых органов (мочевого пузыря, матки, яичников, кишечника), восстанавливается регуляция вегетативной нервной системы органов малого таза с нормализацией сосудистого тонуса, повышается качество сексуального восприятия.

В курсовой терапии возможно проведение только 1-го этапа (по желанию). Перед началом лечения рекомендуется провести ультразвуковую диагностику органов малого таза с триплексным сканированием маточных артерий, для оценки кровообращения внутренних половых органов.

Причины, фертильность, лечение и многое другое

Что такое ретровертированная матка?

Ретровертированная матка — это матка, которая изгибается в шейке матки назад, а не вперед.

Ретровертированная матка — это одна из форм «наклоненной матки», в эту категорию также входит анвертированная матка, которая представляет собой матку, наклоненную вперед, а не назад. Ретровертированная матка также может обозначаться как:

  • матка с кончиком
  • ретрофлексированная матка
  • ретроверсия матки
  • задняя матка
  • ретроверсия матки

Прочтите, чтобы узнать больше об этом состоянии.

У некоторых женщин с ретровертом матки симптомы отсутствуют. Это означает, что вы можете не знать об этом заболевании. Если вы действительно испытываете симптомы, они могут включать:

  • боль во влагалище или пояснице во время полового акта
  • боль во время менструации
  • проблемы с введением тампонов
  • учащенное мочеиспускание или чувство давления в мочевом пузыре
  • инфекции мочевыводящих путей
  • легкое недержание мочи
  • выпячивание нижней части живота

Ретровертированная матка — это стандартный вариант анатомии таза, который многие женщины либо рождаются, либо приобретают по мере взросления.На самом деле около четверти женщин имеют матку в обратном направлении. Причиной может быть генетика.

В других случаях заболевание может иметь первопричину, которая часто связана с рубцеванием таза или спаечными процессами. К ним относятся:

  • Эндометриоз. Рубцовая ткань эндометрия или спайки могут вызывать слипание матки в обратном положении, почти как приклеивание ее на место.
  • Миома. Миома матки может вызвать застревание, деформацию матки или ее наклон назад.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). При отсутствии лечения ВЗОМТ может вызвать рубцевание, которое может иметь эффект, аналогичный эффекту эндометриоза.
  • История тазовой хирургии. Хирургия органов малого таза также может вызвать рубцевание.
  • История предыдущей беременности. В некоторых случаях связки, удерживающие матку на месте, во время беременности чрезмерно растягиваются и остаются в таком положении. Это может привести к отклонению матки назад.

Ретровертированная матка обычно не влияет на способность женщины к зачатию.Это состояние иногда связано с другими диагнозами, которые могут повлиять на способность к деторождению. К ним относятся:

Эндометриоз и миома часто поддаются лечению или коррекции с помощью незначительных хирургических процедур.

При ранней диагностике ВЗОМТ часто можно лечить антибиотиками.

Если необходимо, лечение бесплодия, такое как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может помочь женщинам с этим типом диагноза забеременеть.

Ретровертированная матка обычно не влияет на жизнеспособность беременности.

Ретровертированная матка может создавать большее давление на мочевой пузырь в течение первого триместра. Это может вызвать либо повышенное недержание мочи, либо затруднение мочеиспускания. У некоторых женщин это также может вызвать боль в спине.

Также может быть труднее увидеть матку с помощью УЗИ, пока она не начнет увеличиваться во время беременности. Вашему врачу может потребоваться трансвагинальное ультразвуковое исследование в течение первого триместра, чтобы увидеть, как протекает ваша беременность.

Ваша матка должна расшириться и выпрямиться к концу первого триместра, обычно между 10 и 12 неделями.Это приведет к тому, что ваша матка выйдет из таза и больше не будет опрокидываться назад.

Иногда матка не может не сдвинуться с места. Иногда это вызвано спайками, которые удерживают матку в тазу.

Если матка не смещается вперед, риск выкидыша может возрасти. Это называется ущемлением матки и встречается редко. При раннем обнаружении ущемленная матка может быть исправлена, что снижает или устраняет риск выкидыша.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны и испытываете:

  • постоянную неспособность к мочеиспусканию
  • боль в животе или около прямой кишки
  • запор
  • недержание мочи

Эти симптомы могут сигнализировать о задержке мочи. матка.Состояние можно диагностировать во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования.

На ваш третий триместр это никак не повлияет. Некоторые женщины с ретровертированной маткой чаще испытывают боли в спине при родах.

Ретровертированная матка обычно не мешает сексуальным ощущениям или удовольствиям.

Однако в некоторых случаях половой акт может быть болезненным. Этот дискомфорт может быть более выраженным, когда вы находитесь в определенных положениях. Смена позы может уменьшить этот дискомфорт.

Матка расположена довольно низко в тазу вместе с яичниками. Во время энергичного секса или секса с глубоким толчком головка полового члена может давить на стенки влагалища, натыкаясь на матку или яичники.

Это может вызвать боль, слезы или синяки. Если вы испытываете дискомфорт во время секса, попробуйте изменить позу, чтобы посмотреть, поможет ли это. Если каждая сексуальная позиция вызывает у вас дискомфорт, с кровотечением или без него, обсудите это со своим врачом.

Ваш врач может диагностировать ретровертацию матки во время обычного гинекологического осмотра.Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, обсудите их со своим врачом.

Вам могут впервые поставить диагноз ретроверта матки во время беременности. Это потому, что врачи также могут диагностировать это на УЗИ.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов. Если у вас есть симптомы или вы обеспокоены этим заболеванием, обсудите варианты лечения со своим врачом. Во многих случаях лечение не требуется.

Упражнения

Иногда ваш врач может вручную манипулировать маткой и переводить ее в вертикальное положение.В этом случае могут быть полезны определенные виды упражнений, предназначенные для укрепления связок и сухожилий, удерживающих матку в вертикальном положении.

Кегеля — один из примеров. Другие упражнения, которые могут помочь, включают:

  • Растяжка коленей к груди. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Медленно поднимайте по одному колену к груди, осторожно подтягивая его обеими руками. Задержитесь в этом положении на 20 секунд, расслабьтесь и повторите с другой ногой.
  • Сокращения таза. Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Лягте на спину, руки по бокам в расслабленном положении. Вдохните, отрывая ягодицы от земли. Задержитесь и отпустите на выдохе. Повторить 10-15 раз.

Однако они не сработают, если матка застряла на месте из-за рубцов или спаек.

Пессарий

Пессарии изготавливаются из силикона или пластика. Это небольшие приспособления, которые можно вводить во влагалище, чтобы поддерживать матку в вертикальном положении.

Пессарии можно использовать как на временной, так и на постоянной основе. Они были связаны с инфекцией, если оставить их на долгое время.

Хирургические методы

В некоторых случаях может потребоваться операция для изменения положения матки и уменьшения или устранения боли. Есть несколько различных типов процедур. К ним относятся:

  • Процедура подвешивания матки. Операция этого типа может выполняться лапароскопически, вагинально или абдоминально.
  • Процедура подъема. Это лапароскопическая процедура, выполнение которой занимает около 10 минут.

Часто симптомы, связанные с ретровертированием матки, отсутствуют, хотя известно, что половой акт бывает болезненным. Если вы действительно испытываете симптомы, существуют доступные методы лечения.

Ретровертированная матка редко влияет на фертильность или беременность, но может быть связана с другими состояниями, которые могут отрицательно сказаться на потенциале фертильности.

Шейка матки (анатомия человека): схема, расположение, условия, лечение

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

Шейка матки представляет собой шейку из ткани цилиндрической формы, которая соединяет влагалище и матку. Расположенная в самой нижней части матки, шейка матки состоит в основном из фиброзно-мышечной ткани. Есть две основные части шейки матки:

  • Часть шейки матки, которую можно увидеть изнутри влагалища во время гинекологического осмотра, называется эктоцервиксом. Отверстие в центре эктоцервикса, известное как внешний зев, открывает проход между маткой и влагалищем.
  • Эндоцервикс, или эндоцервикальный канал, представляет собой туннель, проходящий через шейку матки от внешнего зева в матку.

Перекрывающаяся граница между эндоцервиксом и эктоцервиксом называется зоной трансформации.

Из шейки матки выделяется цервикальная слизь, которая меняет консистенцию во время менструального цикла, чтобы предотвратить или способствовать беременности.

Во время родов шейка матки широко расширяется, чтобы ребенок мог пройти через нее. Во время менструации шейка матки немного приоткрывается для прохождения менструальных выделений.

Состояние шейки матки

  • Рак шейки матки: Большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Регулярные мазки Папаниколау могут предотвратить рак шейки матки у большинства женщин.
  • Несостоятельность шейки матки: Раннее раскрытие или расширение шейки матки во время беременности, что может привести к преждевременным родам. Часто причиной являются предыдущие процедуры на шейке матки.
  • Цервицит: воспаление шейки матки, обычно вызванное инфекцией. Хламидиоз, гонорея и герпес — это некоторые из инфекций, передающихся половым путем, которые могут вызывать цервицит.
  • Дисплазия шейки матки: аномальные клетки шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки. Дисплазия шейки матки часто обнаруживается при мазке Папаниколау.
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН): другое название дисплазии шейки матки.
  • Полипы шейки матки: Небольшие разрастания на той части шейки матки, где она соединяется с влагалищем. Полипы безболезненны и обычно безвредны, но могут вызвать вагинальное кровотечение.
  • Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Инфекция шейки матки, известная как цервицит, может распространяться на матку и маточные трубы.Воспалительные заболевания органов малого таза могут повредить репродуктивные органы женщины и затруднить беременность.
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ): Вирусы папилломы человека представляют собой группу вирусов, включая определенные типы, вызывающие рак шейки матки. Менее опасные виды вируса вызывают остроконечные кондиломы и бородавки шейки матки.

Матка — анатомия человека

, ,
РИС. 1166– Сагиттальный разрез нижней части женского туловища, правый сегмент. SM. ИНТ. Тонкий кишечник. (Testut.)

(Матка)

Матка (рис. 1161, 1165, 1166) — полый толстостенный мышечный орган, расположенный глубоко в полости таза между мочевым пузырем. и прямая кишка. В его верхней части маточные трубы открываются по одной с каждой стороны, а внизу полость сообщается с полостью влагалища. Когда яйцеклетки выходят из яичников, они попадают в полость матки через маточные трубы.Если яйцеклетка оплодотворяется, она проникает в стенку матки и обычно остается в матке до завершения внутриутробного развития, когда матка претерпевает изменения в размере и структуре, чтобы приспособиться к потребностям растущего эмбриона (см. Стр. 59). После родов матка возвращается почти в прежнее состояние, но некоторые следы ее увеличения остаются. Следовательно, необходимо описать как типовую форму взрослую девственную матку, а затем рассмотреть изменения, которые происходят в результате беременности.
В девственном состоянии матка уплощена в переднезаднем направлении и имеет грушевидную форму с вершиной, направленной вниз и назад. Он лежит между мочевым пузырем спереди и тазовой или сигмовидной кишкой и прямой кишкой сзади и полностью находится внутри таза, так что его основание находится ниже уровня верхнего тазового отверстия. Его верхняя часть подвешена на широких и круглых связках, а нижняя часть погружена в фиброзную ткань таза.
Длинная ось матки обычно лежит приблизительно на оси верхнего тазового отверстия, но поскольку орган свободно перемещается, его положение меняется в зависимости от состояния растяжения мочевого пузыря и прямой кишки. За исключением случаев, когда он сильно смещен полностью растянутым мочевым пузырем, он образует прямой угол с влагалищем, поскольку ось влагалища соответствует осям полости и нижней апертуре таза.
Размер матки около 7.5 см. в длину 5 см. в ширину в верхней части и почти 2,5 см. по толщине; весит от 30 до 40 гр. Он делится на две части. На поверхности, примерно на полпути между верхушкой и основанием, есть небольшое сужение, известное как перешеек , , и соответствующее этому внутри сужение полости матки, внутреннее отверстие матки . Часть выше перешейка называется телом , и ниже — шейкой матки . Часть тела, которая находится над плоскостью, проходящей через точки входа маточных труб, известна как дно .
Тело ( corpus uteri ). —Тело постепенно сужается от дна к перешейку.
. Передняя поверхность vesical или ( facies vesicalis ) уплощена и покрыта брюшиной, которая отражается на мочевом пузыре с образованием пузырно-маточной выемки. Поверхность соприкасается с мочевым пузырем.
Кишечная поверхность или задняя поверхность ( facies Кишечник ) выпуклая в поперечном направлении и покрыта брюшиной, которая продолжается до шейки матки и влагалища.Это связано с сигмовидной кишкой, от которой она обычно отделена некоторыми спиралями тонкой кишки.
Дно ( дно матки ) выпукло во всех направлениях и покрыто брюшиной, продолжающейся на поверхности пузыря и кишечника. На нем покоятся некоторые спирали тонкой кишки, а иногда и вздутая сигмовидная кишка.
Боковые края ( margo lateralis ) слегка выпуклые.На верхнем конце каждой маточной трубы протыкают стенку матки. Ниже и впереди этой точки закреплена круглая связка матки, а позади нее — прикрепление связки яичника. Эти три структуры лежат внутри складки брюшины, которая отражается от края матки к стенке таза и называется широкой связкой .
Шейка матки ( шейка матки; шейка ). —Шейка матки — это нижний суженный сегмент матки.Он несколько конической формы, с усеченной вершиной, направленной вниз и назад, но немного шире в середине, чем сверху или снизу. Из-за своих взаимоотношений он менее подвижен, чем тело, так что последнее может сгибаться на нем. Поэтому длинная ось шейки матки редко находится на одной прямой с длинной осью тела. Длинная ось матки в целом имеет форму изогнутой линии с вогнутостью вперед или, в крайних случаях, может иметь угловой изгиб в области перешейка.
Шейка матки проходит через переднюю стенку влагалища, разделяя ее на верхнюю надвлагалищную часть и нижнюю вагинальную часть.
Надвлагалищная часть ( portio supravaginalis [ cervicis ]) отделена спереди от мочевого пузыря от мочевого пузыря фиброзной тканью ( параметрий ), которая простирается также к его боковым сторонам 902 слои широких связок.В этой фиброзной ткани маточные артерии достигают краев шейки матки, при этом с обеих сторон мочеточник проходит по ней вниз и вперед на расстоянии около 2 см. из шейки матки. Сзади, надвлагалищная шейка матки покрыта брюшиной, которая продолжается ниже до задней стенки влагалища, когда отражается на прямой кишке, образуя прямокишечно-маточную выемку. Он связан с прямой кишкой, от которой он может быть отделен спиралями тонкой кишки.
Вагинальная часть ( portio vaginalis [ cervicis ]) шейки матки свободно выступает в переднюю стенку влагалища между передним и задним сводами.На его закругленном конце есть небольшое углубленное, несколько круглое отверстие, внешнее отверстие матки , , через которое полость шейки матки сообщается с полостью влагалища. Наружное отверстие ограничено двумя губами, передней и задней, из которых передняя короче и толще, хотя из-за наклона шейки матки она выступает ниже задней. В норме обе губы соприкасаются с задней стенкой влагалища.
Внутренняя часть матки (рис.1167). —Полость матки мала по сравнению с размером органа.
Полость тела ( cavum uteri ) представляет собой простую щель, уплощенную в переднезаднем направлении. Он имеет треугольную форму, основание — внутренняя поверхность дна между отверстиями маточных труб, верхушка — внутреннее отверстие матки, через которое полость тела сообщается с каналом шейки матки.
Канал шейки матки ( canalis cervicis uteri ) несколько веретеновидный, сплющенный спереди назад и более широкий в середине, чем на обоих концах.Он сообщается сверху через внутреннее отверстие с полостью тела, а снизу через внешнее отверстие с полостью влагалища. Стенка канала представляет собой передний и задний продольные гребни, от каждой из которых отходят несколько небольших косых столбиков, пальчатых складок, дающих вид ветвей от ствола дерева; к этому расположению применяется название arbor vitæ uterina . Складки на двух стенках не совсем противоположны, но подходят друг к другу, чтобы закрыть цервикальный канал.
РИС. 1167– Задняя половина матки и верхняя часть влагалища.
Общая длина полости матки от наружного отверстия до дна составляет около 6,25 см.
Связки. —Связок матки восемь: одна передняя; один задний; два боковые или широкие; два маточно-крестцовый; и две круглые связки .
Передняя связка состоит из пузырно-маточной складки брюшины, которая отражается на мочевой пузырь от передней части матки, на стыке шейки матки и тела.
Задняя связка состоит из ректовагинальной складки брюшины, которая отражается от задней части заднего свода влагалища к передней части прямой кишки. Он образует дно глубокого кармана, называемого прямой маточной выемкой , , который ограничен спереди задней стенкой матки, надвлагалищной шейкой матки и задним сводом влагалища; сзади, у прямой кишки; и латерально двумя серповидными складками брюшины, которые проходят назад от шейки матки по обе стороны от прямой кишки к задней стенке таза.Эти складки называют крестцово-маточными складками , или прямокишечно-маточными складками. Они содержат значительное количество фиброзной ткани и неполосатых мышечных волокон, которые прикрепляются к передней части крестца и составляют маточно-крестцовые связки.
Две боковые или широкие связки ( ligamentum latum uteri ) проходят от боков матки к боковым стенкам таза. Вместе с маткой они образуют перегородку через таз женщины, разделяя эту полость на две части.В передней части содержится мочевой пузырь; в задней части — прямая кишка, а в определенных условиях — некоторые спирали тонкой кишки и часть сигмовидной кишки. Между двумя слоями каждой широкой связки находятся: (1) маточная труба сверху; (2) круглая связка матки; (3) яичник и его связка; (4) эпофорон и парофорон; (5) соединительная ткань; (6) гладкие мышечные волокна; и (7) кровеносные сосуды и нервы. Часть широкой связки, которая простирается от маточной трубы до уровня яичника, известна под названием мезосальпинкс . Между бахромчатым концом трубы и нижним местом прикрепления широкой связки находится вогнутый закругленный край, называемый инфундибуло-тазовой связкой.
Круглые связки ( ligamentum teres uteri ) представляют собой две уплощенные полосы от 10 до 12 см. по длине, находится между слоями широкой связки впереди и ниже маточных труб. Начиная с обеих сторон от латерального угла матки, эта связка направлена ​​вперед, вверх и в сторону над внешними подвздошными сосудами.Затем он проходит через паховое кольцо брюшной полости и по паховому каналу к большой губе, где теряется. Круглые связки состоят в основном из мышечной ткани, отходящей от матки; также некоторых фиброзных и ареолярных тканей, помимо кровеносных сосудов, лимфатических сосудов; и нервы, заключенные в дубликат брюшины, который у плода вытянут в виде трубчатого отростка на небольшое расстояние в паховый канал. Этот процесс называется каналом Нук . Обычно он стирается у взрослых, но иногда остается проницаемым даже в зрелом возрасте. Он аналогичен влагалищному сакку, который предшествует опусканию яичка.
В дополнение к только что описанным связкам с обеих сторон шейки матки имеется перевязь, названная ligamentum transversalis colli (Mackenrodt). Он прикрепляется к шейке матки сбоку, к своду и боковому своду влагалища и является непрерывным снаружи фиброзной тканью, окружающей кровеносные сосуды таза.
Форма, размер и положение матки меняются в разные периоды жизни и при разных обстоятельствах.
РИС. 1168– Сагиттальный разрез таза новорожденной женщины. ребенок.
У плода матка находится в брюшной полости, выступая за верхнее отверстие таза (рис. 1168). Шейка матки значительно больше тела.
В период полового созревания матка имеет грушевидную форму и весит от 14 до 17 г. Он опустился в таз, дно находится чуть ниже уровня верхнего отверстия этой полости. Пальчатые складки отчетливые, доходят до верхней части полости органа.
Положение матки у взрослого подвержено значительным изменениям, в основном в зависимости от состояния мочевого пузыря и прямой кишки.Когда мочевой пузырь пуст, вся матка направлена ​​вперед и в то же время согнута на стыке тела и шейки матки, так что тело лежит на мочевом пузыре. По мере того, как последний наполняется, матка постепенно становится все более и более вертикальной, пока при полностью растянутом мочевом пузыре глазное дно не может быть направлено назад, к крестцу.
Во время менструации орган увеличен, имеет больше сосудов, а его поверхности округляются; наружное отверстие закруглено, половые губы увеличены, а слизистая оболочка тела утолщена, мягче и более темного цвета.По словам сэра Дж. Уильямса, при каждом возобновлении менструации происходит молекулярный распад слизистой оболочки, который приводит к ее полному удалению, при этом остаются только основания желез, встроенных в мышцу. При прекращении менструации образуется свежая слизистая оболочка за счет разрастания оставшихся структур.
Во время беременности матка сильно увеличивается и на восьмом месяце достигает эпигастральной области.Увеличение размера частично происходит из-за роста ранее существовавших мышц, а частично из-за развития новых волокон.
После родов матка почти возвращается к своему обычному размеру и весит около 42 г .; но его полость больше, чем в девственном состоянии, его сосуды извилистые, а его мышечные слои более выражены; внешнее отверстие более выражено, а на его краях имеется одна или несколько трещин.
В пожилом возрасте матка атрофируется, становится более бледной и плотной; более отчетливое сужение разделяет тело и шейку матки.Внутреннее отверстие часто, а иногда и внешнее отверстие, стирается, а губы почти полностью исчезают.
Структура. — Матка состоит из трех слоев: наружной, или серозной, — средней, , или мышечной, и внутренней, или слизистой.
Серозная оболочка ( tunica serosa ) происходит из брюшины; покрывает глазное дно и всю кишечную поверхность матки; но покрывает пузырную поверхность только до соединения тела и шейки матки.В нижней четверти кишечной поверхности брюшина, хотя и покрывает матку, не имеет с ней тесного контакта, отделена от нее слоем рыхлой клетчатки и некоторыми крупными венами.
Мышечная оболочка ( tunica muscularis ) образует основную массу вещества матки. У девственницы он плотный, твердый, сероватого цвета и режет почти как хрящ. Он толстый напротив середины тела и дна и тонкий у устьев маточных труб.Он состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных слоями, перемешанных с ареолярной тканью, кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами и нервами. Всего слоев три: внешний, средний и внутренний. Внешний и средний слои составляют собственно мышечную оболочку, а внутренний слой представляет собой сильно гипертрофированную мышечную слизистую оболочку. Во время беременности мышечная ткань становится более развитой, волокна значительно увеличиваются.
Внешний слой, расположенный под брюшиной, расположен в виде тонкой плоскости на поверхности пузыря и кишечника.Он состоит из волокон, которые проходят поперек дна и, сходясь под каждым боковым углом матки, продолжаются на маточной трубе, круглой связке и связке яичника: некоторые переходят с каждой стороны в широкую связку. , а другие идут назад от шейки матки в крестцово-маточные связки. Средний слой волокон не имеет регулярности в своем расположении, он расположен продольно, наклонно и поперечно. Он содержит больше кровеносных сосудов, чем любой из двух других слоев.Внутренний или глубокий слой состоит из круглых волокон, расположенных в форме двух полых конусов, вершины которых окружают устья маточных труб, а их основания пересекаются друг с другом в середине тела матки. У внутреннего отверстия эти кольцевые волокна образуют отдельный сфинктер.
Слизистая оболочка ( tunica mucosa ) (рис. 1169) гладкая и плотно прилегает к подлежащей ткани. Он проходит через бахромчатый конец маточных труб с брюшиной; и через наружное отверстие матки — со слизистой оболочкой влагалища.
В теле матки слизистая оболочка гладкая, мягкая, бледно-красного цвета, выстлана столбчатым мерцательным эпителием и при осмотре через линзу представляет собой отверстия многочисленных трубчатых фолликулов, расположенных перпендикулярно поверхности. . Структура кориума отличается от структуры обычных слизистых оболочек и состоит из зародышевой и высококлеточной формы соединительной ткани, в которой проходят многочисленные крупные лимфатические сосуды. В нем расположены трубчатые маточные железы , выстланные мерцательным столбчатым эпителием.Они небольшого размера в матке без оплодотворения, но вскоре после оплодотворения становятся увеличенными и удлиненными, приобретая искаженный или волнистый вид (см. Стр. 60).
Слизистая оболочка шейки матки резко отличается от слизистой оболочки полости матки. Он переброшен в многочисленные косые гребни, расходящиеся от переднего и заднего продольных рафэ. В верхних двух третях канала слизистая оболочка представлена ​​многочисленными глубокими железистыми фолликулами, выделяющими прозрачную вязкую щелочную слизь; и, кроме того, по всей длине канала проходит различное количество маленьких кист, предположительно фолликулов, которые были закупорены и растянуты с задержкой секреции.Их называют ovula Nabothi. Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю половину цервикального канала, представлена ​​многочисленными сосочкамиæ. Эпителий верхних двух третей цилиндрический и реснитчатый, но ниже он теряет реснички и постепенно превращается в многослойный плоский эпителий рядом с наружным отверстием. На влагалищной поверхности шейки матки эпителий похож на эпителий, выстилающий влагалище, а именно, многослойный плоский.
РИС.1169– Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека. (Соботта.)
РИС. 1170– Артерии внутренних органов генерации самки, при осмотре сзади. (После Хиртл.)
Сосуды и нервы. артерий матки — это матка от подъязычного желудка; и яичник — от брюшной аорты (рис.1170). Они отличаются извилистым движением в веществе органа и частыми анастомозами. Окончание яичниковой артерии совпадает с окончанием маточной артерии и образует анастомотический ствол, от которого отходят ветви, снабжающие матку круговым расположением. вены имеют большой размер и соответствуют артериям. Они заканчиваются маточными сплетениями. В пропитанной матке артерии переносят кровь в межворсинчатое пространство плаценты, а вены — от нее (см. Стр. 63).Лимфатические сосуды , описаны на странице 714. Нервы , происходят от гипогастрального и яичникового сплетений, а также от третьего и четвертого крестцовых нервов.

Шейка матки с названием | Шейка матки | Под названием матка

Доктор Барбара Хейс — сертифицированный акушер / гинеколог из Сакраменто, Калифорния. В нашей серии статей «Спросите акушера / гинеколога» доктор Хейс отвечает на вопросы, которые читатели разместили на странице Healthgrades в Facebook .

В: Я слышала, что из-за наклона шейки матки мне будет сложнее забеременеть. Это правда?

A: Наклонная шейка матки, также называемая наклонной маткой, ретровертированной маткой или ретрофлексированной маткой, является нормальным явлением. От 20% до 25% женщин имеют такой тип расположения матки и шейки матки. Это означает, что вместо того, чтобы ваша матка наклонялась вперед у шейки матки, как это бывает у многих женщин, ваша матка наклоняется назад у шейки матки к задней части таза.Это нормальное изменение расположения матки и шейки матки редко вызывает проблемы с зачатием. беременность.

Наклон матки может быть вызван несколькими причинами. Беременность на самом деле одна из них. По мере роста плод может растягивать связки, которые удерживают матку в ее обычном положении. Если это произойдет, ваша матка может опрокинуться назад на ранних стадиях, но обычно она возвращается в свое обычное положение после родов.

Внутренний рубец или рубцовая ткань в области таза может привести к наклону шейки матки. Если у вас есть рубцовая ткань от такого состояния, как эндометриоз, ваша матка может отклониться назад.Предыдущая операция также могла вызвать рубцы, которые могли повлиять на положение матки и шейки матки. Миома, доброкачественные мышечные опухоли матки, также могут изменять форму, размер и расположение матки. Много лет назад врачи считали, что матка с перевернутым кончиком или ретровертом может вызвать проблемы с беременностью. Время и опыт показали нам, что это нормальное анатомическое изменение редко вызывает проблемы с фертильностью.

Если ваша матка находится под очень глубоким углом к ​​тазу, из-за чего шейка матки тянется к передней части влагалища, вам может быть труднее забеременеть.Если у вас возникли проблемы с беременностью, поговорите со своим врачом о возможных причинах и возможностях, которые помогут вам забеременеть.

Наклон матки не должен влиять на беременность или роды. Ваша матка должна вырасти так, чтобы к концу первого триместра она располагалась выше в тазу. У большинства женщин наклон матки не вызывает никаких симптомов. Иногда некоторые женщины могут испытывать боль во время секса или более сильные спазмы во время менструации. В редких случаях женщины с наклонной шейкой матки и маткой могут иметь недержание мочи или инфекции мочевыводящих путей из-за расположения матки и шейки матки.Если вы испытываете боль, поговорите со своим врачом о проблемах и узнайте, что вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни.

Всегда говорите со своим акушером / гинекологом, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, или если вы думаете о беременности. Он или она сможет обсудить любые факторы риска, которые следует учитывать, и поможет вам заранее спланировать безопасную и здоровую беременность.

Есть вопрос для доктора Хейса? Поставьте отметку «Нравится» на Facebook и расскажите, о каких темах вы хотели бы услышать больше в будущих выпусках.

Анатомия женского таза

Верхние две трети матки — это тело или тело, для которого существуют свои собственные рекомендации по диагностике, стадированию и лечению. Нижняя треть матки включает шейку матки. Верхняя граница шейки матки — это уровень внутреннего зева, сужение матки, которое также называют перешейком. Внутренний зев — это отверстие между шейкой матки и телом.Внешний зев — это отверстие между шейкой матки и влагалищем. Шейка матки не имеет периметрия (серозного покрытия).

  1. Связка круглая
  2. Матка
  3. Полость матки
  4. Кишечная поверхность матки
  5. Вертикальная поверхность (в сторону мочевого пузыря)
  6. Дно матки
  7. Тело матки
  8. Пальчатая складка цервикального канала
  9. Цервикальный канал
  10. Задняя губа
  11. Зев шейки матки (внешний)
  12. Перешеек матки
  13. Надвлагалищная часть шейки матки
  14. Вагинальная часть шейки матки
  15. Передняя губа
  16. шейка матки

Анатомия шейки матки подразделяется на эндоцервикс и экзоцервикс или эктоцервикс.Верхние две трети шейки матки (эндоцервикс) содержат столбчатый железистый эпителий. Здесь может возникнуть аденосквамозная карцинома.

Нижняя треть шейки матки (экзоцервикс или эктоцервикс) состоит из многослойного плоского эпителия, простирающегося на губе шейки матки. Середина между экзоцервиксом и эндоцервиксом представляет собой плоскоколонный переход, который виден через кольпоскоп. Плоско-столбчатое соединение является наиболее частым первичным участком шейки матки.

Шейка матки выступает во влагалище, а круглый желоб, образованный на верхнем конце влагалища вокруг шейки матки, является сводом.Есть четыре свода, два боковых, плюс передний и задний. Губа или порция (portio vaginalis cervicis) — это часть шейки матки, которая выходит во влагалище.

Мешочек Дугласа (тупик или ректовагинальная перегородка) — это пространство между прямой кишкой и маткой. Это самая нижняя часть брюшной полости.

Шейка матки

Описание

Шейка матки ( шейка матки; шейка ). —Шейка матки — это нижний суженный сегмент матки. Он несколько конической формы, с усеченной вершиной, направленной вниз и назад, но немного шире в середине, чем сверху или снизу. Из-за своих взаимоотношений он менее подвижен, чем тело, так что последнее может сгибаться на нем. Поэтому длинная ось шейки матки редко находится на одной прямой с длинной осью тела. Длинная ось матки в целом имеет форму изогнутой линии с вогнутостью вперед или, в крайних случаях, может иметь угловой изгиб в области перешейка.

Шейка матки проходит через переднюю стенку влагалища, разделяя ее на верхнюю надвлагалищную часть и нижнюю вагинальную часть.

Надвлагалищная часть ( portio supravaginalis [ cervicis ]) отделена спереди от мочевого пузыря фиброзной тканью ( параметрий ), которая распространяется также на его сторонах и боковых сторонах. широких связок. В этой фиброзной ткани маточные артерии достигают краев шейки матки, при этом с обеих сторон мочеточник проходит по ней вниз и вперед на расстоянии около 2 см.из шейки матки. Сзади, надвлагалищная шейка матки покрыта брюшиной, которая продолжается ниже до задней стенки влагалища, когда отражается на прямой кишке, образуя прямокишечно-маточную выемку. Он связан с прямой кишкой, от которой он может быть отделен спиралями тонкой кишки.

Вагинальная часть ( portio vaginalis [ cervicis ]) шейки матки свободно выступает в переднюю стенку влагалища между передним и задним сводами.На его закругленном конце есть небольшое углубленное, несколько круглое отверстие, внешнее отверстие матки , , через которое полость шейки матки сообщается с полостью влагалища. Наружное отверстие ограничено двумя губами, передней и задней, из которых передняя короче и толще, хотя из-за наклона шейки матки она выступает ниже задней. В норме обе губы соприкасаются с задней стенкой влагалища.

Канал шейки матки ( canalis cervicis uteri ) несколько веретеновидный, сплющенный спереди назад и более широкий в середине, чем на обоих концах.Он сообщается сверху через внутреннее отверстие с полостью тела, а снизу через внешнее отверстие с полостью влагалища. Стенка канала представляет собой передний и задний продольные гребни, от каждой из которых отходят несколько небольших косых столбиков, пальчатых складок, дающих вид ветвей от ствола дерева; к этому расположению применяется название arbor vitæ uterina . Складки на двух стенках не совсем противоположны, но подходят друг к другу, чтобы закрыть цервикальный канал.


Изображения

Изображение, содержащее эту анатомическую часть, пока отсутствует.

Женская репродуктивная система и содержимое женского таза

36: Женская репродуктивная система и содержимое женского таза

Матка


Детали

Кузов

Наведите указатель мыши, чтобы отобразить имена

  • Расширенный улучшенный 2/3
  • Глазное дно — верхняя часть закругленная
  • Рог — часть тела, в которую вставляются маточные трубы

перешеек

  • Узкий конус
  • Переход между телом и шейкой матки
  • Наиболее очевидны у нерожавших женщин

шейка матки

  • Цилиндрическая нижняя 1/3 матки
  • Надвлагалищная часть
  • Инфровагинальная часть
  • Внутренняя / внешняя ос

Позиция

Антефлексия: матка согнута вперед над мочевым пузырем между шейкой матки и телом

Антевертирована: вся матка согнута вперед по отношению к влагалищу

Иногда, особенно у женщин старшего возраста, матка может быть изогнута назад (ретроверсия)

Примечание: Когда мочевой пузырь наполняется, матка выпрямляется на уровне влагалища.


Перитонеальные отношения


  • Перитониум покрывает заднюю, верхнюю и переднюю поверхности матки, кроме влагалищной части шейки матки
  • Брюшина отражается спереди на мочевой пузырь, а сзади на прямую кишку
  • Двухслойный лист брюшины — широкая связка — проходит от боков матки к боковым стенкам и дну таза.

Отношения

спереди

  • Отделено от мочевого пузыря пузырно-маточным мешком
  • Этот мешочек обычно пуст, когда матка находится в нормальном положении.
  • Когда матка повернута назад, в мешочке находится петля кишечника.

сзади

  • Слой брюшины и брюшной полости отделяет заднюю часть от сигмовидной кишки.
  • Прямоугольный маточный мешок отделяет матку от прямой кишки.

Превосходно

  • Спирали тонкой кишки

Боковой:

  • Связки широкие и их содержимое

Ортез матки


Кровоснабжение


  • Маточные артерии от внутренней подвздошной кости
  • Яичниковые артерии от аорты
  • Эти два анастомоза
  • Вены матки образуют маточные венозные сплетения с каждой стороны шейки матки.Их притоки впадают во внутренние подвздошные вены.
  • Это сплетение соединено с верхними ректальными венами, образуя порто-системный анастомоз


Лимфатическая система


  • Аортальные (поясничные) узлы.
  • Поверхностные паховые узлы.
  • Тело параматочные лимфатические узлы от наружных подвздошных узлов
  • шейка матки — внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Иннервация


  • Вегетативная часть от нижнего подъязычного сплетения, в основном от маточно-влагалищного сплетения в широкой связке.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.