Вес плода 20 недель норма: Ваш браузер устарел

Содержание

размер плода и его развитие, что происходит с малышом и будущей мамой

Календарь приблизился к отметке 19-20 недель беременности, ко второму ее триместру. А сколько это в месяцах? Поскольку в одном акушерском месяце 4 полные недели, то сейчас вы уже находитесь на 5 месяце. Это золотая середина, половина срока уже за плечами.

У будущей мамы округлился животик. Все окружающие замечают, что в семье ожидается пополнение. Чувствуются первые шевеления и легкие толчки малыша, которые доставляют необычайную радость и полное осознание того, что внутри растет и развивается новая жизнь. Уже известен и пол ребенка.

Это время можно назвать одним из самых благоприятных. Округлившиеся формы радуют глаз, но еще не причиняют серьезных неудобств в повседневных делах и передвижении.

20 неделя беременности: что происходит с малышом

Еще с 10-12 недели вы знаете, девочку вы ждете или мальчика. Если говорить непосредственно о том, как выглядит ребенок и какие процессы происходят с ним, то известно, что он уже полностью сформировался. По размерам его можно сравнить с кокосом или качанчиком капусты:

  • вес: 250-270 грамм;
  • рост: 16-23 сантиметра.

Через стетоскоп слышно, как бьется его сердечко. Частота ударов составляет примерно от 120 до 160 за минуту.

Именно на этом сроке он в первый раз открывает глаза и может похвастать не только веками, но и ресницами.

Особенности развития плода

По истечении 18-20 акушерских недель беременности внутренние органы и системы оформились. Но активное формирование и развитие все еще продолжается.

Полноценно функционируют нервная, пищеварительная и кровеносная системы, дыхательные органы. Закладываются коренные зубы. Выросли ногтики и появляется лунго – первый волосяной покров по всему тельцу. Кожные покровы утолщаются и становятся четырехслойными, под ними пролегает жир. Исключение – личико. Пока жирка там нет, и оно еще остается сморщенным.

В крови есть красные и белые кровяные тельца. Теперь карапуз в состоянии сам бороться со многими инфекциями и болезнями.

Начинает вырабатываться первородная смазка – его защита в нынешней естественной водной среде обитания. Также немаловажной будет ее роль во время родов – упрощение прохождения родовых путей.

И хотя размер плода на 20 неделе беременности крохотный, однако еще несколько недель, и он становится самостоятельным, вполне жизнеспособным человечком. На оставшийся срок приходится окончательное совершенствование и подготовка к жизни вне маминого лона.

Возможно, вы и не задумывались сколько всего уже умеет делать ваш карапуз:

  • начинает жестикулировать;
  • соединяет ручки;
  • хватает пуповину;
  • поворачивает свою головку и трогает ее;
  • улыбается;
  • слышит звуки и воспринимает речь.

Он узнает голоса родителей и обзаводится вкусовыми пристрастиями. Может даже поморщиться, если вы вдруг начнете кушать то, что ему не нравится. Двойняшки начинают прикасаться друг к другу, держаться за руки.

Словом, идет активное исследование себя и всего окружающего.

Состояние и ощущения будущей мамы

20 акушерская неделя беременности считается наиболее легким временем вынашивания. На этом сроке никаких серьезных перестроек в организме не происходит. Напротив, наблюдается эмоциональный подъем и отличное настроение.

Живот. Он уже достаточно поднялся и приобрел четкие очертания. Скрыть его невозможно. С талией придется попрощаться как минимум до выхода из роддома. Некоторые женщины возвращаются к своим привычным формам через несколько месяцев, а то и год после родов.

Фото живота на 20 неделе беременности выглядит так:

 

Матка. Увеличивается и перемещается на уровень пупка. И каждые 7 дней она будет подниматься еще на сантиметр. Поскольку она растет, то возрастает и давление на внутренние органы, что может стать причиной таких неприятных симптомов, как изжога, запоры. Возможны отдышки.

Норма длины шейки матки сейчас – 4-4,5 см. И чем ближе к родам, тем короче она будет становиться.

Именно сейчас организм начинает активно тренироваться перед будущим разрешением. Это проявляется в виде тонуса матки. Периодически вы будете ощущать так называемые ложные схватки. Они абсолютно безопасны. Но будьте внимательны. Если подобное состояние отмечается слишком часто, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование, чтобы исключить возможность негативных последствий для малыша. Большинство рожениц поддерживает себя в подобных случаях приемом обычного витамина Магне В6.

Грудь. Также начинает постепенно расти и может продолжить увеличиваться в объеме даже после родов. Вполне нормальным и естественным будет появление желтоватой жидкости из сосков. Это предвестник грудного молока – молозиво. Не стоит его выдавливать, просто пользуйтесь при необходимости обычными мягкими салфетками.

Болевые ощущения. Чаще всего отмечаются неприятные боли в пояснице и спине. Это связано с возрастанием нагрузок на мышцы и суставы. Появление судорог в ногах объясняется увеличением веса женщины и, как следствие, давлением на ноги. Решение – регулярный отдых и расслабляющие массажи.

Если тянет или ноет низ живота – это тоже причина проконсультироваться у врача. Подобный симптом может сигнализировать об:

  • отслойке плаценты;
  • угрозе прерывания беременности;
  • эрозии шейки матки (если боли возникают после секса или осмотра гинеколога).

Подтекание околоплодных вод, абсолютно прозрачной жидкости без запаха и цвета, – повод насторожиться. Если это происходит после 22 недели, есть все шансы спасти беременность. Но если они сильно вытекают или вовсе изливаются до этого срока – это угроза. При появлении даже намека на них следует немедленно отправиться в медучреждение.

Выделения. Допустимыми и не вызывающими беспокойства являются белого и светло-желтого цвета выделения. Если они приобретают насыщенные желтый или зеленоватый оттенки, сопровождающиеся неприятным запахом – обратитесь к доктору. Скорее всего, это проявление инфекции, которую следует срочно лечить.

Зуд и мочеиспускание с болями указывают на цистит. Именно в «интересном положении» девушки становятся наиболее незащищенными от него. Если проигнорировать его, можно получить пиелонефрит или воспаление почечных тканей.

Значительным усилением толчков внутри живота ваше дитя сообщает о недостатке кислорода. Чаще выходите гулять на свежий воздух.

Замершая беременность. Более характерна для начала вынашивания, но может произойти и в середине. Причин тому может быть масса (сбои в работе эндокринной системы, влияние негативных факторов, стрессы, серьезные телесные повреждения и т.п.).

Женщина это чувствует. Она знает примерный распорядок дня своего малютки, в какое время он наиболее активен, когда спит. Поэтому первый признак – длительное отсутствие шевелений. Норма – около 10 движений в сутки.

Анализы и показатели УЗИ в 20 недель беременности

Теперь навещать женскую консультацию потребуется дважды в месяц. Обязательным будет скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно дает наиболее исчерпывающую информацию. Главные задачи:

  • оценка состояния плаценты;
  • обследование почек, печени, желудка, легких и прочих внутренних органов ребеночка;
  • анализ количества вод, окружающих плод (т.н. околоплодные воды).

Очень тщательно изучается сердце, чтобы исключить развитие пороков.

Сдаются анализы крови для контроля уровня сахара и своевременного обнаружения анемии, мочи – прослеживание работы почек. Также сдаются анализы на предмет выявления инфекций, передающихся половым путем.

Кроме того, возможно назначение биохимического анализа крови. Его еще называют тройным тестом. Проводится он для того, чтобы определить уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина), альфафетопротеинов и эстриолов. Если результаты выходят за рамки допустимых значений, значит, существует угроза пороков развития у малыша или даже аномалий хромосомного набора.

Рекомендации и полезные советы

На 20-21 неделе беременности нужно начинать активно следить за собой и своим телом.
Бороться с появлением растяжек на животе и груди помогут специальные кремы, которые можно приобрести в аптеках. Подойдет и обычное оливковое масло.

Питание. Тщательно продумайте и сбалансируйте рацион. Токсикоз позади, и возвращается аппетит, но прибавлять больше, чем полкило за неделю категорически не рекомендуется.

Главное правило – кушайте часто, но небольшими порциями. Завтрак и обед должны быть полноценными, а вот ужин – очень легким. Отдавайте предпочтение нежирному мясу и рыбе, кисломолочной продукции, кашам (особенно гречневой и овсяной крупе, богатыми железом), овощам и фруктам. Ограничьте употребление соли, она способствует отечности.

Физические нагрузки. Вам можно и нужно двигаться. Смело ходите на фитнес и пилатес, посещайте бассейн, запишитесь на танцы или йогу для беременных. И просто побольше гуляйте. Чтобы избавиться от болевых ощущений в спине и пояснице – следите за осанкой и выполняйте специальные упражнения для разгрузки.

Интимная жизнь.

Отказ от секса показан только в случае предлежания плаценты или других противопоказаний. Если же самочувствие в норме – не отказывайте себе в удовольствии. Но избегайте давления на живот.

Обувь и одежда. В связи с возрастанием нагрузки на ноги, постарайтесь отказаться от обуви на высоких каблуках (допустимая высота до 5 см) и платформе. Что касается нижнего белья – отдавайте предпочтение трусикам из натуральных материалов. Эстетичный вид бюста поможет сохранить удобный, правильно подобранный бюстгальтер.

Чтобы знать больше – смотрите видео и общайтесь на форумах с уже родившими мамочками. Информация из первых уст наиболее достоверна и поможет правильно настроиться.

Полезное видео по теме:

УЗИ живота, развитие и размеры плода, вес ребенка, ощущения у мамы

Сон. Качественный сон имеет важное значение. Беременной женщине на сроке в 16 недель рекомендуется спать 8–9 часов в сутки. Очень часто женский организм сам берет свое: многим мамочкам знакомы ситуации, когда они засыпали и в восемь, и в семь вечера в кресле или на диване, сморенные усталостью. В большинстве этому подвержены женщины, которые рано встают из-за особенностей трудового графика. Если вы чувствуете постоянную усталость и недосып, стоит пересмотреть распорядок дня, чтобы иметь больше времени на сон.

Питание. Еще одной важной составляющей успешной беременности и здорового развития малыша является ежедневный рацион мамочки. Правильное питание позволяет насыщать растущий организм ребенка всеми необходимыми веществами и микроэлементами. Поэтому в меню рекомендуется включить молочные и кисломолочные продукты, фрукты, овощи, зелень, злаки. Следует отказаться от употребления большого количества соли и сахара, копченых блюд, колбасных изделий, острых специй, маринада, а также продуктов, вызывающих аллергию (цитрусовые, шоколад, мед, красные овощи, фрукты и ягоды). Если говорить о приготовлении пищи, то лучше использовать варку, запекание или тушение. Жирная, высококалорийная пища не идет на пользу беременному организму. Врач на приеме может скорректировать ваше питание, порекомендовать тот или иной стол, назначить витамины для беременных, которые будут дополнительно насыщать ваш организм всеми нужными элементами.

Здоровье. Забота о здоровье и самочувствии во время вынашивания ребенка должна быть в списке приоритетов каждой мамочки. Необходимо отказаться от всех вредных привычек (употребление алкоголя, курение), избегать ношения тяжестей, обязательно посещать все назначенные врачом плановые консультации и проходить обследования в срок. Не стоит пренебрегать и профилактикой различных заболеваний: иммунитет будущей мамы в период беременности ослаблен, поэтому ее организм легко подвержен вирусным и бактериальным инфекциям. Следует одеваться по погоде, по возможности избегать людных мест, а при первых же симптомах ухудшения самочувствия обращаться к врачу. Рекомендуется заниматься фитнесом для беременных (он помогает укреплять мышцы и легче переносить дополнительные нагрузки, связанные с изменением центра тяжести и быстрым набором веса), много гулять на свежем воздухе неспешным прогулочным шагом и носить удобную одежду и обувь без каблуков.

Настроение. Беременность – это особая пора, на которой формируется незримая связь «мать – ребенок». Малыш очень чутко реагирует на ваше настроение, радуется и грустит вместе с вами. Поэтому старайтесь общаться с крохой, давайте ему привыкнуть к вашему голосу и интонациям, пойте колыбельные и просто делитесь с ребенком позитивом и любовью.

30 неделя беременности: советы будущей маме

Заведующая женской консультацией
БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии
Тимофеева Олеся Васильевна

Вот и наступила 30 неделя беременности, какие же перемены произойдут с вами в этот период? Во-первых, плод на 30 неделе беременности достигает длины тридцать семь с половиной сантиметров, а вес около – полтора килограмма. К тому же, плод будет плавать в 0, 75 л околоплодной жидкости, но данный объём будет уменьшаться по мере роста малыша. На тридцатой неделе продолжает развиваться у ребёнка зрение. Ваш живот на 30 неделе беременности значительно увеличивается, ведь матка поднялась над пупком на десять сантиметров. В этот период вы можете почувствовать, что ваша беременность бесконечна. У вас есть еще несколько месяцев, а вам уже хочется, чтобы ребенок родился. Не волнуйтесь, в этом вы не одиноки. Большинство женщин начинают испытывать эти чувства с подходом даты родов.

Питание к малышу поступает через плаценту, у которой на 30 неделе беременности форма красно-бурой лепешки диаметром 15-20 см. и толщиной 2-3 см. К моменту родов ее масса приблизится к 650 граммам. Со стороны матери ее поверхность пористая и мясистая, а со стороны плода — гладкая, покрытая амниотической оболочкой. Вся плацента пронизана сетью кровеносных сосудов. Ребенок питается через пуповину плаценты, которая может достигать от 30 до 100 см длиной, иногда на ней образуются узлы, которые могут затягиваться от движений ребенка. Повлиять на «развязывание» узла никак нельзя, поэтому важно следить за характером движений малыша, обращая внимание, как на длительное затишье, так и на необычную активность. Если число движений в течение дня сокращается или они полностью прекращаются, немедленно сообщите гинекологу.


30 неделя беременности: что происходит в организме женщины

Будущую маму можно поздравить с началом предродового отпуска, с помощью которого она сможет полностью посвятить себя своему будущему малышу.

Начиная с 30 недели, у женщины начинает более активно расти и округляться животик. Матка, увеличившись в размерах, давит на органы, которые находятся вблизи от нее. Из-за этого фактора ухудшается работа пищеварительного тракта, может появиться изжога, метеоризм, запоры.

Увеличенная матка смещает в женском организме центра тяжести, а также растягивает связки. Из-за этого будущую маму может беспокоить тяжесть в ногах, а также боли в пояснице. Также немаловажную роль в дискомфортных ощущениях беременной играет прибавка в весе.

Шевеления плода на 30 неделе беременности становятся более редкими, к этому периоду обычно большинство детей уже принимают позу головкой вниз к матке, которую уже не изменится до самых родов. Малыш растет, и ему становится все меньше места в животе, поэтому его толчки становятся все более ощутимыми.

С увеличением срока беременности схватки Брэкстон-Хикса более распространены, и они могут быть приняты за настоящие. Во время третьего триместра важно знать, как отличить схватки Брэкстон-Хикса от начала преждевременных родов.

Схватки Брэкстон-Хикса – подготовительные схватки, которые помогают матке лучше подготовиться к предстоящим родам. Вы заметите, что ваш живот иногда тянет и расслабляет. Истинные схватки – это полное сокращение всего живота, которые сопровождаются болезненными ощущениями и болями в пояснице.

Вы можете заметить гнойные выделения из влагалища или водянистые выделения из влагалища. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к гинекологу, потому что это может быть признаком преждевременных родов.

При дальнейшем росте матки и вашего малыша может развиться изжога. Важно избегать больших порций, кислых продуктов и напитков, а также продуктов, содержащих томатный соус, потому что они являются наиболее распространенными причинами изжоги даже у женщин, которые не беременны. Если изжога становится невыносимой, обратитесь к гинекологу.

Изменения в грудных железах начинаются буквально с первых дней после зачатия, а к 30 неделе беременности грудь уже заметно увеличивается. Высокий уровень прогестерона объясняет сверхчувствительность и нагрубание молочных желез. С их увеличением может ощущаться легкое покалывание, а с 14-15 недели может выделяться молозиво.


30 неделя беременности: полезные советы

Регулярно посещайте врача для плановых осмотров и прохождения УЗИ, и сдавайте анализы крови. С 30 недели беременности посещать женскую консультацию будет нужно чаще, теперь визит к гинекологу наносится один раз в две недели. Это нужно для того, чтобы врач мог в полном объеме проконтролировать нормальное течение беременности, исключить угрозу преждевременных родов и пороки в развитии плода.

Соблюдайте сбалансированную диету. В ваш рацион обязательно должен входит кальций, фтор, железо и прочие витамины. Не желательно употреблять крепкий чай и кофе, также не стоит есть жареные, копченые, соленые, острые и маринованные продукты. Избегайте блюд с недостаточной термической обработкой: сейчас не время для суши, непастеризованного молока и сырых яиц. Белый хлеб беременной женщине лучше заменить черным или цельнозерновым. Необходимо бязательно ввести в рацион фрукты и овощи, употреблять нежирное мясо, рыбу; соблюдать питьевой режим и не забывать о необходимости кисломолочных продуктов. Чтобы уменьшить факт появления растяжек в организме будущей мамы должно быть в достаточном количестве белков и омега-3 жирных кислот. Если у вас запоры, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и много отдыхайте.

Если у вас возникли проблемы с комфортом во время отдыха, попробуйте использовать специальную подушку для беременных. Самой оптимальной позой для сна теперь является сон на левом боку. Будет еще удобнее, если слегка согнуть ноги в коленях и положить между ними небольшую подушку. С этого срока врачи не рекомендуется отдыхать и спать на спине, для того чтобы избежать появления синдрома нижней полой вены. Из-за такого синдрома происходит резкое снижение артериального давления, в результате чего беременная женщина падает в обморок. Такой синдром может проявляться чувством нехватки воздуха, беспокойством, учащенным дыханием, потемнением в глазах, головокружением, потоотделением, бледностью. Если вы почувствуете такие симптомы, вам срочно нужно будет повернуться на бок.

Обратите внимание на правильную осанку, потому что это уменьшает напряжение тела. Если вы хотите поддерживать свою физическую форму и повысить выносливость для предстоящих родов делайте специальные упражнения для беременных, но не переусердствуйте. Прогулки и плавание на короткие расстояния помогут облегчить симптомы беременности.

Кожа на животе начинает чесаться. Попробуйте уменьшить зуд питательным молочком для тела. Не чешитесь, это может только усилить зуд. Также беременные женщины подвержены растяжкам, причем часто этот факт обусловлен генетической предрасположенностью. Появление растяжек связано с натяжением кожи в «проблемных» зонах: на бедрах, ягодицах, животе и груди. Даже здоровая эластичная кожа способна растягиваться до определенного предела, а если процесс растяжения происходит слишком быстро или активно, часто происходит разрыв подкожных волокон и появляются растяжки. Помочь уменьшить неприятные проявления могут специальные кремы против растяжек для беременных, которые активизируют ткани клеток, производящих коллаген и эластин.

Новый бюстгальтер должен быть из натуральных материалов, с широкими, мягкими и прочными бретельками, чашечками без швов, которые могут раздражать соски и без «косточек». Также внимательно следует подойти и к покупке бандажа. Это замечательное приспособление снижает нагрузку на мышцы спины и помогает бороться с растяжками на коже. Моделей бандажа существует несколько, например, в виде высоких трусиков или широкого эластичного пояса, обхватывающего живот снизу. Некоторые модели можно носить как до, так и после родов. Чтобы правильно подобрать бандаж нужно измерить окружность живота и расстояние под ним, а правильно это сделать поможет врач-гинеколог. Для профилактики варикозного расширения вен стоит носить специальные колготки или чулки с разной степенью компрессии. Носить их врачи рекомендуют только днем, а на ночь обязательно снимать.

С выходом в декрет будущая мама может начать активно заниматься обустройством дома к появлению малыша. Ведь нередко, если в семье ожидается пополнение, возникает вопрос расширения уже имеющейся жилплощади, переезда или ремонта. Ведь прибавление в семействе требует новых жилищных условий: как минимум покупки новой мебели, дополнительных квадратных метров для установки коляски. Чем же в процессе ремонта можно заниматься будущей маме? Конечно, выбор новых красивых и таких необходимых будущему малышу вещей поднимет беременной женщине настроение и вызовет положительные эмоции. Разумеется, ни о каких поднятиях тяжести и перестановки мебели речь идти не может – все это мужская работа, также не стоит заниматься покраской или лакировкой поверхностей, слишком усердствовать с уборкой.

Во время беременности будущей маме стоит быть осторожной при использовании различных лекарств и мазей. Любое лечение необходимо согласовывать с врачом, ведущим беременность, и правильно оценивать риск для ребенка от самой болезни и от препаратов, которыми ее лечат.

Будущие мамы, берегите свое и здоровье Вашего малыша!

Клинический случай ведения беременности с длительным безводным промежутком

Клинический случай ведения беременности с длительным безводным промежутком

Рассказывают Янкевич Ю.В и Шлыкова А.В.

Родильный дом №17, как одно из ведущих учреждений родовспоможения в городе, при различных осложнениях в течение беременности, действует на основании принятых, утвержденных клинических протоколов. Одной из часто встречающихся патологий является преждевременное излитие околоплодных вод в разные сроки беременности.

Данная ситуация обуславливает комплексный подход при оценке состояния беременной и плода, регулярное проведение ультразвукового исследования, для того чтобы вовремя определить необходимость родоразрешения.

Сегодня мы рассмотрим клинический пример данной ситуации.

Пациентка П. 26 лет поступила в Родильный дом №17 в связи с подтеканием светлых околоплодных вод при сроке беременности 24 недели 2 дня. Данная беременность первая, соматически не отягощенная, протекала без особенностей. По результатам скринингового исследования в I триместре выявлен низкий риск по основным хромосомным патологиям.

Пациентка была госпитализирована в родильное отделение, начато клинико-лабораторное обследование беременной и плода. Выполнен амниотический тест- результат положительный, взят посев из цервикального канала на микрофлору. Лабораторные данные (результаты клинического анализа крови, С-реактивный белок) в пределах нормы. По результатам УЗИ размеры плода соответствуют сроку беременности (предполагаемый вес плода 750 г.), показатели плодово-плацентарной гемодинамики в пределах нормы.

Учитывая отсутствие родовой деятельности, отсутствие клинико-лабораторных признаков инфекционного процесса, удовлетворительное состояние матери и плода, с целью пролонгирования беременности была выбрана выжидательная тактика, принятая в рамках клинических протоколов Родильного дома №17. Пациентка наблюдалась в дородовом отделении в течение 32-х суток в условиях тщательного контроля за состоянием плода (по данным УЗИ и допплерометрии). Проводился контроль клинических показателей состояния беременной(частота пульса, частота сердечных сокращений, термометрия каждые 3 часа). Признаков нарушения жизнедеятельности плода выявлено не было. За три недели наблюдения динамика роста плода составила 750 → 940 грамм , что полностью укладывается в пределы нормы для данного срока (27 недель беременности).

Согласно протоколу ведения беременных при преждевременном излитии околоплодных вод до срока 34 недели, принятому в родильном доме №17, пациентка получала антибактериальную терапию в течение 10 дней, дважды с интервалом в 4 недели проводился курс антенатальной профилактики развития РДС (респираторного дистресс-синдрома) плода.

Беременная была выписана при сроке беременности 29 недель 6 дней с прогрессирующей беременностью в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача поликлинического отделения родильного дома. Пациентка амбулаторно наблюдалась в течение 25 дней, раз в три дня проводилась запись КТГ плода, допплерометрия., клинический анализ крови. Все показатели были в пределах нормы , самочувствие пациентки было удовлетворительное.

При сроке беременности 33 недели 3 дня во время динамической допплерометрии выявлено нарушение плодово-плацентарной гемодинамики I степени у плода. Предполагаемый вес плода на момент осмотра составил 1750 грамм. Беременная была госпитализирована в отделение патологии беременности. Учитывая признаки нарушения жизнедеятельности плода, необходимо было решать вопрос о дальнейшей тактике ведения. При данном сроке беременности очень важно скурпулезно оценивать и четко взвешивать все показатели состояния беременной и плода, определяя срок родоразрешения. Недоношенный срок беременности определяет возможные осложнения состояния плода в постнатальном периоде, однако не менее важно вовремя зарегистрировать признаки возможного ухудшения внутриутробного состояния плода, которые могут потребовать неотложных действий.

Во время госпитализации ежедневно проводилась допплерометрия, контроль лабораторных показателей. Через 6 дней по данным допплерометрии было выявлено нарушение плодово-плацентарной гемодинамики II степени. Учитывая ухудшение показателей гемодинамики, незрелость родовых путей (невозможность естественного родоразрешения) было принято решение о проведении операции кесарева сечения.

Вес новорожденной девочки составил 1960 г, длина — 42 см. Оценка по шкале Апгар на 1 минуте — 7, на 5 — 7 баллов. Операция прошла без осложнений. Послеродовый период протекал гладко. С учетом длительности безводного промежутка в послеродовом периоде повторно проводился курс антибактериальной терапии, курс профилактики тромбозов. Общая длительность безводного промежутка составила 74 суток.

Новорожденная была переведена в Детскую Городскую Больницу на II этап выхаживания, откуда выписалась через 3 недели.

Сегодня с момента родов прошел 1 год 2 месяца. Вес девочки 9 кг, рост 77 см. За прошедшее время девочка ничем не болела, начала ходить , сказала свое первое слово!

Выжидательная тактика в ведении беременности при излитии околоплодных вод при сроке беременности 24 недели, грамотная оценка лабораторных показателей, данных ультразвуковых исследований позволили беременной почувствовать счастье материнства после рождения своей долгожданной дочки!

Как убедиться, что беременность протекает нормально? – Академический медицинский центр (AMC)

По данным ВОЗ, только в 20% случаев беременность и роды протекают без осложнений. Количество беременных с высокой степенью риска для матери и ребенка ежегодно возрастает. Как удостовериться, что все в порядке и здоровью малыша ничего не грозит?
Считается, что развитие беременности должно сопровождаться симптомами токсикоза, частыми перепадами настроения, повышением массы тела, увеличением округлости живота и т.д. Однако, вышеперечисленные признаки вовсе не гарантируют отсутствие нарушений. Очень важно знать, какие именно изменения должны происходить в организме, и следить, чтобы они не выходили за пределы нормы. Проконтролировать это может только врач при помощи лабораторных и инструментальных исследований.
Женщина также может следить за течением беременности. Для этого можно вести дневник и записывать все изменения физического состояния, настроения и активности плода. Так можно контролировать набор массы тела, увеличение округлости живота, уровень артериального давления, количество движений плода.
Вес у беременной должен ежемесячно увеличиваться на 200-1000 гр. Значительное увеличение объема живота происходит после 20 недели беременности. К этому моменту округлость живота на уровне пупка должна составлять около 70-75 см, а к концу беременности достигать 90-100 см. Конечно, у каждой женщины показатели могут быть разными.
Первые слабые движения плод совершает после 10 недели, но женщина может их почувствовать только после 20. В норме активность ребенка увеличивается в вечернее и ночное время. Проверить активность малыша можно с помощью методов Кардиффа, Пирсона и др., которые предусматривают подсчет движений ребенка в течение определенного времени.
Комментарий эксперта:
«Беременная должна встать на учет до 12 недель. На сроке 11 недель проводится первый пренатальный скрининг, который включает УЗИ и анализы крови. Эти исследования позволяют установить риски развития серьезных хромосомных аномалий у плода, то есть синдрома Дауна, Эдвардса и Патау. Повторный скрининг проводят при необходимости на 16 неделе.
Также во время беременности женщина должна регулярно сдавать общий и биохимический анализ крови и анализ мочи, а при постановке на учет пройти обследования на гепатит В, С, сифилис, ВИЧ и посетить терапевта, кардиолога, офтальмолога и других специалистов. Во время обследований врачи могут выявить противопоказания к естественным родам и показания к проведению кесарева сечения».
Врач первой категории, акушер-гинеколог Леся Владимировна Демьяненко.

Контроль за весом ребенка. Ожирение и факторы риска.

Рост, масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормы прибавки веса и роста установлены ВОЗ. Однако они различаются для детей на грудном вскармливании и для детей на искусственном вскармливании: малыши, получающие смесь, набирают вес быстрее ровесников, находящихся на грудном вскармливании. Грудное молоко имеет оптимальный состав, лучше усваивается и содержит вещества, защищающие ребенка от инфекций.

В этой статье мы затронем только один параметр — вес, как наиболее важный показатель развития ребенка.

Средний вес доношенного новорожденного составляет 2600-4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и поэтому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость рождение и 5- килограммовых детей.
Груднички растут и набирают вес очень быстро. Правда, происходит это не сразу. В первую неделю масса тела может даже немного (на 5-10%) уменьшиться: малыш теряет жидкость. Затем в течение первого месяца ребенок набирает в среднем 20 грамм  в день. Каждый день второго месяца эта прибавка будет составлять 30 грамм. К четвертому месяцу вес ребенка удваивается.

В возрасте семи месяцев ребенок прибавляет за неделю 110-120 граммов. Вес его, в зависимости от индивидуальных особенностей, от 8 до 8.5 кг, а иногда и больше. В конце восьмого месяца ваш ребенок весит около 9 килограммов. Примерно до девятого месяца жизни суточная прибавка составляет 16-18 граммов (за две недели — приблизительно 250 граммов). Со временем эта цифра будет уменьшаться. К году вес ребенка утраивается   относительно веса при рождении.  С 2-х летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.

В современном обществе все чаще встречаются дети с избыточным весом, а также дети, страдающие ожирением. Это особенно важно, если учесть, что избыточный вес приводит к таким серьезным заболеваниям, как сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение функций желчного пузыря, поджелудочной железы.

Факторами риска развития подобного состояния являются:

  • переедание
  • малоактивный образ жизни (гиподинамия).
     

Как избежать переедания?

  • Не заставляйте ребенка есть — пищевые пристрастия развиваются у малышей очень рано. На втором году жизни ребенок начинает проявлять независимость в отношении еды. Он уже хочет есть то, что хочет, и столько, сколько хочет. Никогда не принуждайте ребенка съесть больше, чем ему хочется. Детям нужно гораздо меньше калорий, чем, вам кажется!
  • Не предлагайте ребенку еду в качестве утешения, когда ему грустно или скучно — именно так развиваются повышенное внимание к еде и пищевая зависимость, привычка «заедать» стреесы.
  • Так же не стоит делать из еды награды, наказания («молодец, вот тебе конфетка!», «не уберешь игрушки – не получишь мороженого!»). Бездумное жевание – прямой путь к ожирению.

В большинстве случаев ваш ребенок отражение ваших же привычек, хотя, возможно, и преувеличенных. В своем образе жизни здоровом или не очень — малыш подчиняется примеру, как плохому, так и хорошему, своих родителей.

Как бороться с гиподинамией?

  • Обсудите с ребенком плюсы активного образа жизни – ребенку необходимо заниматься физическими упражнениями минимум 1 час в день. Задача родителей помочь ребенку выбрать тот вид физической активности, который ему понравится больше всего. Лучше разнообразить эти упражнения. Хорошо, если ребенок один день занимается танцами, второй-плаванием, а на третий можно просто поиграть.
  • Ограничьте «экранное» время! За то время, которое ребенок проведет перед экраном телевизора или компьютера, он потратит минимальное количество калорий. Если учесть при этом, что ребенок сидит и в школе, и дома, делая домашнюю работу, то часто получается, что ребенок сидит весь день. Помогите ребенку найти правильный баланс между «сидением» и активностью.
  • Покажите ребенку пример! Ничего для ребенка нет естественней, чем следовать образу жизни родителей. Если Вы в выходные лежанию на диване перед телевизором предпочитаете «вылазки» на природу, катание на коньках или велосипеде – ребенок будет расти в «активной» среде, где о гиподинамии и не слышали!

Надеемся, что эти советы помогут Вам, и Ваш малыш будет здоровым и  жизнерадостным!

Микроцефалия

\n

Масштабы проблемы

\n

\nМикроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

\n

Диагностика

\n

\nМикроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

\n

\nНеобходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

\n

Причины микроцефалии

\n

\nУ микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

\n
    \n
  • внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
  • \n
  • воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
  • \n
  • генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
  • \n
  • тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.
  • \n
\n

Признаки и симптомы

\n

\nУ многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

\n

Лечение и уход

\n

\nСпециального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nС середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

\n

\nВ Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

\n
    \n
  • Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
  • \n
  • Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
  • \n
  • Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
  • \n
  • Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.
  • \n
  • Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.
  • \n
\n

 

«,»datePublished»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/measure-microcephaly475-jpg.jpg?sfvrsn=7be7eab_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/microcephaly»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

21 неделя беременности | Живот, движения ребенка и многое другое

Растяжки

На 21 неделе беременности у вашего ребенка могут появиться следы — в виде растяжек, то есть — по всему животу, ягодицам, бедрам, бедрам и грудь.

Эти розовые, красные, пурпурные, красновато-коричневые или темно-коричневые полосы появляются по мере того, как ваше тело расширяется, а живот и грудь продолжают расти: поддерживающая ткань под кожей разрывается, когда кожа растягивается.

Оценки различаются, но по крайней мере у 1 из 2 женщин появляются растяжки, хотя вы — вероятный кандидат, если бы у вашей мамы они были во время беременности.

Быстрое увеличение веса также может предрасполагать вас к появлению растяжек — еще одна веская причина, чтобы прибавлять в килограммах медленно и неуклонно, в среднем около фунта в неделю в наши дни.

В зависимости от вашего цвета лица и унаследованных вами генов эти линии сначала проявляются как красные, розовые или коричневые полосы, а со временем постепенно исчезнут.

К сожалению, нет проверенного способа предотвратить зигзагообразное распространение растяжек по телу (хотя нет ничего плохого в применении увлажняющих кремов, таких как масло какао; если ничего другого, это предотвратит сухость и зуд, связанные с растянутой беременностью кожей).

Есть хорошие новости? Вот кое-что: они не будут оставаться такими яркими навсегда. После родов они обычно блекнут до менее заметного оттенка.

Снятие беспокойства

Теперь, когда вы начинаете выглядеть беременной — и не только после того, как вы съели особенно плотный обед — и эти удары ногой уже не могут быть приняты за газ, реальность беременности, вероятно, начинает осознаваться.

И вместе с этим вы можете обнаружить несколько амбивалентных или тревожных чувств, в признании которых вы даже амбивалентно сомневаетесь: я, мама? Должна быть какая-то ошибка! Не волнуйся — держись.

В какой-то момент беременности, и обычно после того, как эта беременность становится очень видимой реальностью, почти каждая будущая мать и отец начинают чувствовать тревогу и страх — почти так, как если бы вы сбежали на поезде, и вокруг грядут огромные изменения. сгибать.

И не только совершенно нормально чувствовать тревогу, но и особенно полезно осознавать это. Поговорите о своих чувствах с друзьями, у которых были дети — они заверит вас, что у них были такие же мысли.Самое главное, обсудите свои страхи со своим партнером, который, вероятно, так же нуждается в доброте по душам.

Узнайте больше о тревоге во время и после беременности.

Изменения в пупке и боли во время беременности — что нужно знать

Ваш «инни» начал выскакивать из вашей одежды? Многие женщины обнаруживают, что во время беременности у них внезапно «выскочил» пупок, но это кратковременное изменение.

Когда обычно меняется пупок во время беременности?

Большинство женщин обнаруживают, что их пупок меняется примерно в конце второго триместра беременности.

Что вызывает изменения пупка во время беременности?

Ваша быстро расширяющаяся матка толкает ваш живот вперед, превращая даже самый перевернутый живот.

Что я могу сделать с изменениями пупка во время беременности?

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить изменения пупка во время беременности. Почти каждый пупок лопается в какой-то момент во время беременности. Как и многие другие симптомы беременности, выпавший пупок безвреден.

Что вызывает боль в пупке во время беременности?

Существует ряд потенциальных причин боли в животе или пупке во время беременности, в том числе:

  • Трение. Ваш недавно появившийся пупок может раздражаться от трения о вашу одежду. Попробуйте использовать специально разработанный чехол для пупка или средство для поддержки беременности, например рукав для живота или формирователь живота, чтобы защитить выпирающий пупок.
  • Пупочная грыжа. Это случается, когда в брюшной стенке есть небольшой разрыв.Вы заметите мягкую шишку вокруг пупка. Узнайте больше о пупочных грыжах ниже.
  • Слишком тугой пирсинг в пупке. Если вы продолжите пирсинг пупка во время беременности, он может начать раздражаться по мере роста шишки или, возможно, зацепиться за вашу одежду. Обратите внимание на покраснение, которое сигнализирует о том, что пирсинг может быть слишком тугим.
  • Сухая стянутая кожа. Гормоны беременности и растяжение кожи при растущей шишке у ребенка могут вызвать зуд в животе, который может вызывать дискомфорт или даже прямую боль.Ежедневное нанесение лосьона помогает.
  • PUPPP или PEP. Обязательно сообщите своему врачу, если зуд на пупке и вокруг него сопровождается сыпью. Это может сигнализировать о более серьезном состоянии беременности, таком как зудящие уртикарные папулы и бляшки беременности (PUPPP) или полиморфное высыпание беременности (PEP).

Вернется ли мой пупок в нормальное состояние после беременности?

Да, ваш пупок вернется в исходное положение через несколько месяцев после родов, хотя он может выглядеть немного растянутым или «живым».«Это почетный знак — носить с гордостью!

Что такое пупочная грыжа?

В относительно редких случаях лопнувший пупок может быть признаком пупочной грыжи, что случается, когда в брюшной стенке есть небольшое отверстие, через которое можно ткань брюшной полости (например, петли тонкой кишки) выступает через пупочную область.

Что вызывает пупочную грыжу во время беременности?

Пупочные грыжи у взрослых возникают из-за слишком сильного давления в брюшной полости, которое разделяет мышцы брюшной стенки.Факторами риска пупочной грыжи являются беременность (особенно если вы ожидаете многоплодной беременности), ожирение или перенесенные ранее операции на брюшной полости.

Многие пупочные грыжи являются врожденными, то есть присутствуют при рождении. Фактически, они распространены у новорожденных и обычно закрываются сами по себе после рождения.

Если врожденная грыжа не зажила в младенчестве, она может появиться позже в жизни. Это вряд ли вызовет проблемы или не станет заметным, пока ваша растущая матка не начнет оказывать давление.Это приводит к увеличению грыжи и иногда к болезненному выпячиванию вокруг пупка.

Как узнать, что у меня пупочная грыжа?

Вы можете почувствовать мягкую шишку вокруг пупка, которая более заметна, когда вы ложитесь, или вы можете увидеть выпуклость под кожей.

У вас также может быть тупая болезненная боль в области пупка, которая становится более заметной, когда вы активны, наклоняетесь, чихаете, кашляете или сильно смеетесь.

Что делать с пупочной грыжей во время беременности?

Попробуйте надеть повязку на живот, чтобы грыжа не выпирала и не причиняла боли.Некоторые женщины находят облегчение, нежно массируя шишку, пока опухоль не вернется. Если вас это не беспокоит, вы можете вообще ничего не делать.

Если после родов грыжа не отступает сама по себе (или с помощью специальных упражнений, рекомендованных вашим врачом), для ее восстановления может потребоваться операция.

Могу ли я сделать операцию по поводу пупочной грыжи во время беременности?

Хирургическое вмешательство не рекомендуется при пупочных грыжах во время беременности, если петля кишечника не проскользнет через отверстие и не застрянет (грыжа), что может привести к потере кровоснабжения этой области.

В этом случае ваш врач может порекомендовать вам простую операцию по восстановлению грыжи, обычно во втором триместре.

Мамы описывают свои шишки в трех словах

Беременность в трех словах

Лучший крем от растяжек при беременности 2021

Растяжки: они являются признаком тяжелой работы, которую ваше тело проделало на протяжении девяти месяцев вырастить другого человека. Вызванные крошечными разрывами в слоях ткани, поддерживающей вашу кожу, растяжки могут появляться во время или после беременности.

Неважно, что вы думаете о растяжках, связанных с беременностью — если вы носите их с гордостью или предпочитаете минимизировать их — вы в хорошей компании, если они у вас есть. У многих будущих мам появляются растяжки, которые могут появляться на животе, ягодицах, бедрах, бедрах или груди и выглядеть розовыми, красными, желтыми, коричневыми, а иногда и пурпурными или коричневыми.

В наши дни на рынке почти бесчисленное количество продуктов, которые обещают бороться с растяжками. И хотя не существует проверенного способа предотвратить (или избавиться) от растяжек, есть некоторые преимущества в использовании кремов, лосьонов и масел для увлажнения кожи на протяжении всей беременности.

Действительно ли работает крем от растяжек?

Чудо от растяжек не существует. Появление у вас растяжек во многом связано с генетикой, поэтому кремы и лосьоны для местного применения играют очень ограниченную роль в профилактике, говорит Джули К. Карен, доктор медицины, дерматолог из CompleteSkinMD в Нью-Йорке.

Что сказано? «Хотя нет убедительных доказательств того, что безрецептурные кремы улучшают появление растяжек каким-либо статистически значимым образом, определенно не повредит увлажнять кожу, когда она сильно растягивается за короткий период времени, »Говорит Джулия Цзы, М.D., основатель и медицинский директор Wall Street Dermatology. «Увлажнение кожи во время беременности помогает коже справиться с этим стрессовым переходом».

На что обращать внимание при выборе крема от растяжек при беременности

Если вы предпочитаете минимизировать появление растяжек или просто хотите, чтобы ваша кожа была увлажненной во время беременности, помните следующие советы при выборе растяжек продукт.

  • Выбираю масла. Хотя многие будущие мамы ощущают ощущение крема, масла также обеспечивают отличную защиту от потери воды в результате испарения, говорит д-р.Цзы. «Более легкое, легко впитывающееся масло может быть менее грязным для одежды», — добавляет она.
  • Выберите гипоаллергенный вариант. Если у вас чувствительная кожа, в гипоаллергенном продукте не будет таких ингредиентов, как ароматизаторы, красители и предметы первой необходимости. По словам доктора Цзы, масла, которые могут вызвать раздражение или даже аллергические реакции.
  • Hydrate, hydrate, hydrate. Увлажнители, такие как глицерин, могут быть чрезвычайно эффективными для поддержания увлажнения кожи и повышения ее эластичности, говорит доктор Цзы.Карен. Гиалуроновая кислота и керамиды также являются отличными увлажняющими ингредиентами.
  • Успокойте кожу. По словам доктора Карен, такие ингредиенты, как масло ши и масло какао, могут успокоить раздраженную кожу.
  • Знайте, каких ингредиентов следует избегать. Следует избегать определенных ингредиентов для ухода за кожей во время беременности, включая ретиноиды, ретинолы и третиноин или витамин А.

Вот некоторые из наших любимых кремов, лосьонов и масел для ухода за кожей для увлажнения кожи во время беременности.

Предполагаемый вес плода во втором триместре и прирост веса плода для прогноза ожирения в детском возрасте

J Pediatr. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 21 марта.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3962288

NIHMSID: NIHMS384669

, MD, MPH, 1 , MPH, 2 , MD, 2 MPH , MD, MPH, 3 , MD, PhD, 4, 5 and, MD, SM 2, 5

Margaret Parker

1 Отделение неонатологии, Департамент педиатрии, Бостон Медицинский центр, Школа медицины Бостонского университета, Бостон, Массачусетс

Шерил Л.Рифас-Шиман

2 Департамент медицины народонаселения, Гарвардская медицинская школа / Гарвардский институт здравоохранения паломников, Бостон, Массачусетс

Эмили Окен

2 Департамент медицины народонаселения, Гарвардская медицинская школа / Гарвардский институт здравоохранения паломников, Бостон, Массачусетс

Мэнди Б. Белфорт

3 Отделение медицины новорожденных, Отделение педиатрии, Детская больница Бостона, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Винсент В.V. Jaddoe

4 Департамент эпидемиологии и педиатрии, Медицинский центр Эразмус, Детская больница София, Университетский медицинский центр Роттердама, Роттердам, Нидерланды

5 Департамент питания Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс

Мэтью У. Гиллман

2 Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа / Гарвардский институт здравоохранения паломников, Бостон, Массачусетс

5 Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс

Отделение неонатологии, Департамент педиатрии, Бостонский медицинский центр, Школа медицины Бостонского университета, Бостон, Массачусетс

2 Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа / Гарвардский институт здравоохранения паломников, Бостон, Массачусетс

3 Отделение медицины новорожденных, отделение педиатрии, Детский госпиталь ital Бостон, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

4 Департамент эпидемиологии и педиатрии, Медицинский центр Эразмус, Детская больница Софии, Университетский медицинский центр Роттердама, Роттердам, Нидерланды

5 Департамент питания Гарвардской школы Общественное здравоохранение, Бостон, Массачусетс

Адресная корреспонденция Маргарет Паркер, доктору медицины, магистру здравоохранения, отделу неонатологии, отделению педиатрии, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета, 771 Albany St.Даулинг 4N, комната 4110, Бостон, Массачусетс, 02118. Телефон (617) 414-7286. Факс (617) 414-7297. [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте J Pediatr. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель

Определить, в какой степени вес плода во время середины беременности и прибавка в весе плода в период между серединой беременности и рождением позволяют прогнозировать ожирение и артериальное давление (АД) в возрасте 3 лет.

Дизайн исследования

Среди 438 детей в когорте Project Viva мы оценили вес плода на сроке гестации 16–20 (медиана 18) недель с помощью измерений ультразвуковой биометрии.Мы проанализировали прибавку в весе плода как изменение квартиля веса со второго триместра до рождения, и мы измерили рост, вес, толщину подлопаточной и трехглавой кожной складки, а также АД в возрасте 3 лет. За 20 недель было 234 (30) грамма, а вес при рождении был 3518 (420) граммов. В скорректированных моделях вес, оцененный во втором триместре и при рождении, был связан с более высокими z-показателями ИМТ в возрасте 3 лет (0,32 единицы [95% ДИ 0,04, 0,60] и 0.53 единицы [95% C.I. 0,24, 0,81] для наивысшего и наименьшего квартиля веса). Младенцы с более быстрым набором веса плода и дети, которые оставались крупными от середины беременности до рождения, имели более высокие z-значения ИМТ (0,85 единицы [95% ДИ 0,30, 1,39] и 0,63 единицы [95% ДИ 0,17, 1,09], соответственно). возрастом 3 года, чем младенцы, оставшиеся маленькими в течение внутриутробной жизни. Мы не обнаружили связи между нашими основными предикторами и суммой или соотношением толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок или систолическим АД.

Заключение

Более быстрое увеличение веса плода и стабильно высокий вес плода во второй половине гестации предсказывали более высокий z-показатель ИМТ в возрасте 3 лет.Скорость увеличения веса плода на протяжении беременности может иметь важное значение для будущего риска ожирения в детстве.

Ключевые слова: кровяное давление в детском возрасте, когорта

Исследования на людях и животных показывают, что программирование развития в критические периоды быстрого роста, такие как пренатальный период и младенчество, влияет на риск кардиометаболических заболеваний в дальнейшей жизни. [1, 2] Хотя многие исследования показывают, что более быстрое прибавление в весе в раннем младенчестве предсказывает более высокий индекс массы тела (ИМТ), более высокое кровяное давление (АД) и повышенный риск неблагоприятных метаболических исходов в детском и взрослом возрасте, [3–6] существуют Немногочисленные исследования пренатального периода.

Изучение изменения массы плода важно, потому что одного измерения массы тела при рождении недостаточно для представления закономерностей увеличения массы тела внутриутробно. Например, младенец, родившийся с процентилем 90 -го при рождении, может представлять плод, который был крупным на протяжении всей беременности или тем, кто быстро набирал вес только в последнем триместре. Несколько исследований изучали связь увеличения веса плода и исходов в детстве. В одном исследовании с участием голландских детей не было обнаружено никакой связи между увеличением веса плода в третьем триместре и абдоминальным ожирением в возрасте 2 лет.[13] В этом исследовании измерялось изменение веса плода только с третьего триместра до рождения. Измерения прибавки в весе плода как во втором, так и в третьем триместре, отражающие более длительный период роста плода, могут быть более информативными. Не было обнаружено никакой связи между статическими показателями веса плода или изменением веса плода со второго триместра до рождения и систолическим АД в детском возрасте среди детей в той же когорте [14].

Лучшее понимание связи увеличения веса плода и исходов в детстве может позволить нам определить факторы риска ожирения и высокого АД на самых ранних этапах жизни.Целью этого исследования было оценить степень, в которой оценочная масса плода во втором триместре и прибавка в весе плода со второго триместра до рождения позволяют прогнозировать детское ожирение и АД. Мы предположили, что более быстрое увеличение веса плода будет связано с более высокими ИМТ и АД в детстве, поскольку быстрое увеличение веса в раннем младенчестве также связано с ожирением и более высоким АД. [4, 5]

Методы

Мы изучили участников проекта Viva, проспективного наблюдательного когортного исследования гестационной диеты, исходов беременности и здоровья потомства.[15] Подробная информация о процедурах найма и удержания доступна в другом месте. [15] Все матери дали письменное информированное согласие. Комитеты по изучению людей из Гарвардского отделения здравоохранения паломников, больницы Бригама и женщин и медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис одобрили протоколы исследования. Из 2128 женщин, родивших живого ребенка, мы исключили 45 детей, родившихся на сроке <34 недель беременности (). Из 2083 оставшихся женщин 1653 (79%) прошли по крайней мере одно УЗИ плода на сроке от 16 до 20 недель. Чтобы избежать использования данных УЗИ для датировки, а также для роста, мы исключили 203 женщины, у которых УЗИ показало срок беременности ≥10 дней от предполагаемой даты родов, основанной на последней менструации (LMP).Из них мы дополнительно исключили 678, у которых на УЗИ отсутствовал один или несколько показателей абдоминального диаметра плода, бипариетального диаметра или длины бедренной кости, которые необходимы для расчета предполагаемой массы плода (EFW). Поскольку эти ультразвуковые исследования были клиническими исследованиями, предназначенными для обследования плода для выявления структурных аномалий, большая часть отсутствующих биометрических данных была связана с отсутствием диаметра брюшной полости (673 из 678). Бипариетальный диаметр и длина бедренной кости у 772 участников по всем трем параметрам были аналогичны таковым у 678 исключенных нами участников (41.0 против 39,9 мм и 26,8 против 26,9 мм соответственно), что свидетельствует об отсутствии систематической ошибки из-за наличия биометрических показателей. Наконец, у 334 участников отсутствовали измерения ИМТ (кг / м 2 ) или АД (мм рт.ст.) в возрасте 3 лет, что дало окончательную когорту из 438 субъектов матери-плода-ребенка для анализа. По сравнению с участницами, у которых отсутствовали критерии оценки исхода возраста 3, матери в последней когорте были старше (средний возраст 31,1 против 30,1 года), с большей вероятностью вышли замуж (92% против 86%), были выпускниками колледжей (67% против 30,1 лет). 51%) и имеют семейный доход> 70 000 долларов (66% против.53%). Дети чаще принадлежали к белой расе (61% против 51%). Другие характеристики матери и ребенка, включая ИМТ матери, не различались между включенными и исключенными группами.

Таблица 1

Характеристики 438 пар мать-ребенок в соответствии с половым квартилем второго триместра Расчетная масса плода



9034
9034
В целом Полозависимый квартиль второго триместра EFW

1 2 3 4

N 438 108 110 110 110

Материнские характеристики Среднее ± SD

Возраст матери, лет 31.0 ± 4,8 29,9 ± 5,4 31,0 ± 4,3 31,4 ± 4,8 31,7 ± 4,4 <0,001

ИМТ перед беременностью, кг / м 2 24,7 ± 5,1 24,4 ± 5,3 25,3 ± 5,8 24,6 ± 4,5 24,5 ± 4,5 0,91
32

Систолическое АД в третьем триместре, мм рт. Ст. 110,6 ± 8,4 109.7 ± 8,1 111,3 ± 8,7 110,5 ± 8,4 110,9 ± 8,5 0,43

N (%)

Прибавка в весе за гестационный период, категория Института медицины 0,35
Избыточный 3 249 (57) 55 68 (62) 63 (58)
Соответствующий 142 (33) 40 (37) 35 (32) 35 (32) 32 (29)
Неадекватно 44 (10) 13 (12) 11 (11) 6 (6) 14 (13)

Гестационная толерантность к глюкозе 0.30
Гестационный диабет 20 (5) 4 (4) 7 (6) 5 (5) 4 (4)
Нарушение толерантности к глюкозе 143 3) 4 (4) 4 (4) 5 (5) 1 (1)
Преходящая гипергликемия 34 (8) 7 (7) 6 ( 5) 11 (11) 10 (9)
Нормальный допуск глюкозы 368 (84) 92 (65) 93 (85) 88 (81) 95 (77)

Курил во время беременности 49 (11) 13 (12) 13 (12) 11 (10) 12 (11) 0.54

Нерожавшие 232 (53) 63 (58) 54 (49) 63 (57) 52 (47) 0,24

Выпускник колледжа 293 (67) 68 (63) 74 (67) 79 (72) 72 (66) 0,55

Семейный доход> 70 000 долларов США 262 (66) 57 (59) 67 (60) 76 (75) 62 (62) 0.44

В браке или сожительстве 401 (92) 92 (86) 102 (93) 104 (95) 103 (95) 0,02

Характеристики плода во втором триместре с поправкой на гестационный возраст, 16–20 недель Среднее ± SD

Гестационный возраст на УЗИ, недели 18.2 ± 0,7 18,2 ± 0,7 18,1 ± 0,7 18,2 ± 0,7 18,3 ± 0,7 0,09

Расчетная масса плода, граммы 233,8 ± 30,0 198,9 ± 17,0 225,3 ± 5,2 241,4 ± 4,7 269,0 ± 26,4 <0,0001
32
Окружность живота, мм 124,9 ± 11,4 112.6 ± 10,8 122,5 ± 3,9 128,2 ± 3,8 135,9 ± 9,2 <0,0001

Бипариетальный диаметр, мм 41,1 ± 2,3 39,2 ± 1,6 40,8 ± 1,7 41,8 ± 1,8 42,8 ± 2,3 <0,0001

Длина бедра, мм 26,9 ± 2,0 24,9 ± 1,6 26,5 ± 1,1 27.3 ± 1,3 28,8 ± 1,8 <0,0001

Характеристики младенца / ребенка

Гестационный возраст при рождении, недели 39,7 ± 1,4 40,1 ± 1,3 39,7 ± 1,5 39,6 ± 1,5 39,4 ± 1,4 <0,0001

Масса тела при рождении с поправкой на срок беременности, граммы 3518 ± 420 3329 ± 434 3500 ± 373 3540 ± 377 3699 ± 415 <0.0001

ИМТ возраст 3 года, кг / м 2 16,5 ± 1,4 16,3 ± 1,2 16,5 ± 1,7 16,4 ± 1,3 16,7 ± 1,4 0,08
32
z-показатель ИМТ возраст 3 года 0,43 ± 0,99 0,32 ± 0,91 0,44 ± 1,12 0,36 ± 0,95 0,62 ± 0,97 0,06
SS + TR, мм 16.4 ± 4,0 16,3 ± 3,7 16,7 ± 4,4 16,2 ± 3,3 16,3 ± 4,5 0,81

SS / TR 0,64 ± 0,15 0,66 ± 0,15 0,62 ± 0,17 0,65 ± 0,14 0,64 ± 0,14 0,58

Высота, см 97,6 ± 4,6 97,1 ± 4,4 97,6 ± 4,9 97,1 ± 4.1 98,5 ± 4,9 0,05

Систолическое АД, мм рт. Ст. 92,3 ± 10,7 92,4 ± 11,8 92,8 ± 10,9 91,5 ± 10,2 92,4 ± 9,7 0,78
N (%)

Ожирение (ИМТ ≥ 95 -й процентиль для возраста и пола) 40 (9) 5 (5) 10 (9) 6 (6) 19 (18) 0.01

Женский пол 223 (51) 55 (51) 56 (51) 56 (51) 56 (51) 1,00

Раса / этническая принадлежность 0,04
Белый 265 (61) 56 (52) 68 (62) 903 323 903 72 69 (63)
Черный 68 (16) 23 (21) 21 (19) 8 (7) 16 (15)
испаноязычный 29 (7) 5 (5) 10 (9) 6 (5) 8 (7)
Другое 76 (17) 24 (22) 11 (10) 24 (22) 17 (15)

Продолжительность грудного вскармливания, мес. 6.7 (4,4) 5,8 (4,4) 6,6 (4,3) 7,1 (4,5) 7,4 (4,3) 0,01

Мы извлекли из измерений абдоминальный диаметр (AD), бипариетальный диаметр (BPD) ) и длину бедренной кости (FL) по результатам ультразвукового исследования плода, полученного на сроке от 16 до 20 недель беременности, и массу тела при рождении из медицинской карты больницы. Мы преобразовали диаметр живота в окружность живота (AC) по геометрической формуле: Окружность = πr 2 . Мы рассчитали EFW по формуле Hadlock et al: Log10 EFW = 1.335 — 0,0034 (AC) (FL) + 0,0316 (BPD) + 0,0457 (AC) + 0,1623 (FL). [16] Мы использовали эту формулу, потому что ранее было установлено, что она имеет наименьшую систематическую ошибку и лучшую точность при прогнозировании измеренного веса при рождении по сравнению с 13 другими формулами [17].

Во время личного визита в возрасте 3 лет обученные научные сотрудники взвешивали детей с помощью цифровых весов (модель 881; Seca, Гамбург, Германия) и получали измерения роста, подлопаточной и трехглавой складок кожи с использованием стандартных методов.[18] Они использовали стандартизированный протокол для измерения АД у детей с помощью автоматического осциллометрического самописца Dinamap Pro100 (Critikon, Inc, Тампа, Флорида), выполняя до 5 измерений с интервалом в 1 минуту для каждого ребенка. Регистрировались положение ребенка, уровень активности, используемая конечность, размер манжеты и порядковый номер измерения во время измерения АД. Исследовательский персонал участвовал в двухгодичных курсах повышения квалификации без отрыва от производства, чтобы гарантировать достоверность измерений (И. Дж. Шорр, личное устное общение MPS, 2004–2007 гг.). Погрешности меж- и внутриэкспертных измерений были в пределах опубликованных референсных диапазонов.[19]

Основными результатами исследования были ожирение и АД в возрасте 3 лет. Мы рассчитали z-показатель ИМТ с учетом возраста и пола, используя национальные справочные данные США [20], и использовали этот показатель в качестве непрерывной переменной, а также исследовали ожирение (ИМТ с учетом возраста и пола ≥ 95 th процентиль). Мы использовали сумму и соотношение толщины подлопаточной (SS) и трехглавой (TR) кожной складки для представления ожирения и центрального ожирения соответственно. [21] Мы использовали систолическое АД в возрасте 3 лет в качестве основного результата измерения АД, поскольку оно позволяет прогнозировать АД в более поздние сроки лучше, чем диастолическое АД, и с большей достоверностью измеряется у детей.[22]

Матери сообщали информацию о своем возрасте, образовании, семейном доходе, семейном положении, равенстве, продолжительности грудного вскармливания в течение одного года, статусе курения, поле и расе / этнической принадлежности ребенка в структурированных интервью и анкетах. Мы рассчитали ИМТ перед беременностью (кг / м 2 ) на основе данных материнского самоотчета о росте и весе до беременности. Мы рассчитали общую гестационную прибавку в весе как разницу между последним зарегистрированным клиническим весом перед родами и весом до беременности, о котором сообщают сами.Ранее мы сообщали о достоверности самооценки веса до беременности в нашей когорте. [23] Мы классифицировали женщин как имеющих недостаточный, адекватный или избыточный вес в соответствии с рекомендациями Института медицины 2009 года по увеличению веса во время беременности. [24] Мы получили статус толерантности к глюкозе на основании гликемического скрининга из медицинской карты. Определения статуса толерантности к глюкозе описаны в другом месте. [25] Мы извлекли из истории болезни первые три уровня систолического АД у матери после 28 недель беременности и рассчитали среднее значение.

Статистический анализ

Поскольку вес сильно коррелирует с гестационным возрастом, мы сначала скорректировали EFW и вес при рождении в соответствии с гестационным возрастом в каждую точку измерения. Затем мы ранжировали EFW и массу тела при рождении по квартилям, зависящим от пола, с кодировками от 1 до 4. Чтобы представить прибавку в весе плода, мы создали переменную из 16 категорий в соответствии с квартилем EFW второго триместра и массой тела при рождении, с участниками в самом низком квартиле обоих EFW. и вес при рождении в качестве контрольной группы.

Мы изучили двумерные отношения между нашими основными рисками, другими ковариатами и нашими результатами.Для p-значений тренда мы использовали хи-квадрат Mantel-Haenszel для категориальных характеристик и линейную регрессию для непрерывных результатов. После тестирования предположений модели мы использовали модели многомерной линейной и логистической регрессии для изучения независимых ассоциаций EFW во втором триместре, веса при рождении и, отдельно, изменения квартиля веса плода со второго триместра до рождения с нашими основными результатами. Чтобы оценить связь с систолическим АД в возрасте 3 лет, мы использовали регрессионные модели со смешанными эффектами, включающие все доступные измерения АД от каждого ребенка в качестве повторных измерений результатов.Модель 1 включала основное воздействие, пол и возраст ребенка во время трехлетнего визита. Модель 2 также включала возраст матери, семейное положение, образование, семейный доход и расу / этническую принадлежность ребенка. Модель 3 включала факторы, которые, как известно, влияют на рост плода, которые могут опосредовать взаимосвязь между прибавкой в ​​весе плода и ИМТ и АД в детстве, включая ИМТ матери до беременности, толерантность к глюкозе и прибавку в весе, кровяное давление матери в третьем триместре и статус курения. Мы также включили продолжительность грудного вскармливания в качестве потенциального искажающего фактора (в качестве косвенного показателя материнского поведения) на связь между ростом плода и детским ожирением и результатами АД.Все модели для оценки АД были скорректированы с учетом условий измерения АД, включая размер манжеты, используемую конечность, состояние и положение ребенка, порядковый номер измерения, а также рост ребенка.

Затем мы использовали оценки параметров нашей многомерной модели для оценки прогнозируемой вероятности ожирения в возрасте 3 лет в 9 категориях увеличения веса плода на основе тертилей EFW второго триместра и веса при рождении. Мы использовали тертили вместо квартилей для этого анализа дихотомических результатов, потому что некоторые ячейки содержали небольшие числа.Мы использовали типичные характеристики из нашей когорты в качестве значений ковариант. Мы использовали средние значения для непрерывных переменных и значения режима для категориальных переменных.

Наконец, мы провели анализ чувствительности с дальнейшим ограничением нашей когорты матерями, которые сообщили, что они были «уверены» в своем последнем «нормальном» менструальном цикле во время интервью в первом триместре (N = 347). Расчет EFW во втором триместре зависит от точного срока гестации. Мы сочли, что отчет матери об уверенности в нормальности их последнего менструального цикла может быть более точным для прогнозирования гестационного возраста, чем согласованность с прогнозом срока родов на УЗИ во втором триместре.Мы не обнаружили различий в наших оценках эффекта и представили результаты из нашей исходной когорты из 438 пар мать-ребенок. Мы провели анализ данных с помощью SAS 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Средний гестационный возраст во втором триместре 16–20 недель при УЗИ составил 18,2 (0,7) недели (). Измерения биометрии плода составили 124,9 (11,4) мм для окружности живота, 41,4 (2,3) мм для бипариетального диаметра и 26,9 (2,0) мм для длины бедренной кости. EFW на 16–20 неделе с поправкой на гестационный возраст составлял 234 (30) грамма, а масса тела при рождении с поправкой на гестационный возраст составляла 3518 (420) граммов.В возрасте 3 лет средний (SD) ИМТ составлял 16,5 (1,4) кг / м 2 , а z-показатель ИМТ составлял 0,43 (0,99) единицы. Девять процентов детей имели ИМТ ≥ 95 th процентиль для возраста и пола. Средняя сумма (SD) и соотношение толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок составляли 16,4 (4,0) мм и 0,64 (0,15), соответственно, а систолическое АД при 92,3 (10,7) мм рт.

При двумерном анализе младенцы в наивысшей квартиле EFW имели наивысший средний вес при рождении и самую короткую среднюю продолжительность беременности ().Матери детей из наивысшего квартиля EFW во втором триместре были старше, дольше находились на грудном вскармливании и чаще находились в браке или сожительстве по сравнению с матерями детей из самого низкого квартиля EFW (). Больше младенцев в верхнем квартиле EFW были белыми и меньше — черными, чем дети в первом квартиле EFW. Мы не наблюдали различий в ИМТ перед беременностью, толерантности к глюкозе гестации, систолическом АД в третьем триместре, статусе курения, паритете, семейном доходе, образовании, поле или росте ребенка в соответствии с квартилем EFW ().

В модели многовариантной линейной регрессии с поправкой на пол и точный возраст на 3-летнем визите мы обнаружили, что z-показатель ИМТ на 0,32 (95% ДИ, 0,06, 0,59) единицы выше среди младенцев с EFW в наивысшем по сравнению с самым низким квартилем. (, Модель 1). Оценки были аналогичными с дополнительной корректировкой для демографических переменных (0,34 [95% ДИ 0,07, 0,61]) (, Модель 2), а также для материнских факторов, влияющих на рост плода, включая ИМТ матери перед беременностью и толерантность к глюкозе, прибавку в весе во время беременности, статус курения. АД в третьем триместре и продолжительность грудного вскармливания (0.32 [95% ДИ 0,04, 0,60]) (, Модель 3). В логистической модели, скорректированной с учетом пола и возраста, отношение шансов для ожирения (ИМТ ≥ 95 th процентиль против <85 th процентиль) составляло 4,77 (95% ДИ 1,68, 13,51) среди детей с EFW в наибольшей степени по сравнению с самый низкий квартиль. Оценки были аналогичными с дополнительной поправкой на демографические переменные (OR 5,16 [95% ДИ 1,72, 15,46]) (, Модель 2) и немного ослаблены с дополнительной поправкой на материнские факторы, которые влияют на рост плода и продолжительность грудного вскармливания (OR 4.50 [95% C.I. 1.38, 14.68]) (, Модель 3). Мы не обнаружили связи квартиля EFW с суммой и соотношением толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок или систолическим АД в возрасте 3 лет ().

Таблица 2

Связи оценочной массы плода и массы тела при рождении во втором триместре с ожирением и артериальным давлением в возрасте 3 лет

0,06333 0,32 ( , 0,59) * (0,2
ИМТ ≥ 95 th процентиль a z-score ИМТ SS + TR (мм) SS / TR b Систолическое АД c (мм рт. Ст.)

Квартиль второго триместра EFW d Отношение шансов (95% C.I.) Оценка эффекта (95% ДИ)

Модель 1: с учетом возраста и пола
1 1,0 (справка) 0,0 (справка) 0,0 (ссылка) 0,0 (ссылка)
2 1,95 (0,64, 5,98) 0,15 (-0,12, 0,41) 0,43 (-0.66, 1,51) -4,33 (-8,48, -0,18) * 1,20 (-1,19, 3,59)
3 1,18 (0,35, 4,02) 0,04 (-0,22, 0,31) −0,04 (−1,12, 1,04) −1,76 (−5,91, 2,38) −1,01 (−3,33, 1,31)
4 4,77 (1,68, 13,51) * 0,03 (−1,05, 1,12) −2,44 (−6,63, 1,76) 0,13 (−2,20, 2,46)

Модель 2: Ml + демография e
1 1.0 (справка) 0,0 (справка) 0,0 (справка) 0,0 (справка) 0,0 (справка)
2 1,82 (0,57, 5,81) 0,14 (-0,13, 0,41) 0,14 (-0,96, 1,24) -3,09 (-7,26, 1,09) 1,18 (-1,27, 3,62)
3 1,18 (0,33, 4,16) 0,08 (-0,19, 0,34) −0,14 (−1,24, 0,96) −0,21 (−4,38, 3,96) −0,95 (−3,35, 1,45)
4 5.16 (1,72, 15,46) * 0,34 (0,07, 0,61) * −0,09 (−1,21, 1,02) −1,59 (−5,84, 2,65) 0,24 (−2,24, 2,72)

Модель 3: M2 + факторы, влияющие на рост плода f + продолжительность грудного вскармливания
1 1.0 (ссылка) 9033 9033 903 0,0 (ссылка) 0.0 (справка) 0,0 (справка)
2 1,62 (0,46, 5,64) 0,17 (-0,11, 0,45) 0,15 (-1,04, 1,34) -3,63 (-8,10, 0,84 ) 1,02 (-1,54, 3,58)
3 0,58 (0,13, 2,56) 0,04 (-0,24, 0,32) -0,28 (-1,47, 0,91) 0,40 (-4,07, 4 ) -0,66 (-3,10, 1,78)
4 4,50 (1,38, 14,68) * 0.32 (0,04, 0,60) * −0,07 (−1,28, 1,14) −1,01 (−5,59, 3,57) 0,80 (−1,77, 3,37)

Квартиль по рождению Вес d

Модель 1: с учетом возраста и пола
1 1.0 (справка) 0,0 (справка) 0,0 (справка) 0,0 (справка) 0,0 (справка)
2 1,77 (0,56, 5,63) 0,11 (-0,15, 0,37) 0,29 (-0,80, 1,37) 0,00 (-4,14, 4,14) 1,57 (-0,79, 3,94)
3 2,25 (0,74, 6,89) 0,22 (-0,04, 0,48) 903 0,50 (-0,58, 1,59) -2,82 (-7,00, 1,37) 1,14 (-1,21, 3,50)
4 4.61 (1,62, 13,18) * 0,44 (0,18, 0,71) * 0,47 (-0,63, 1,57) -1,95 (-6,19, 2,29) 0,27 (-2,09, 2,63)

Модель 2: Ml + демография e
1 1.0 (ссылка) 0,0 (ссылка) 0,03 9033 0,03 903 (ссылка) 0,0 (ссылка)
2 2.26 (0,67, 7,60) 0,15 (-0,11, 0,42) 0,31 (-0,79, 1,40) 0,75 (-3,41, 4,91) 1,69 (-0,75, 4,14)
3 2,91 (0,91, 9,32) 0,27 (0,01, 0,54) 0,45 (-0,65, 1,55) -1,64 (-5,85, 2,57) 1,37 (-1,13, 3,87)
4 6,90 ( 2,24, 21,28) * 0,54 (0,27, 0,81) * 0,39 (-0,74, 1,53) -0.39 (-4,76, 3,99) 0,69 (-1,79, 3,18)

Модель 3: M2 + факторы, влияющие на рост плода f + продолжительность грудного вскармливания
1 1.0 (ссылка) 9033 9033 903 0,0 (ссылка) 0,0 (ссылка) 0,0 (ссылка)
2 3,07 (0,79, 11,93) 0,15 (-0,12, 0.43) 0,46 (-0,73, 1,65) 1,24 (-3,23, 5,72) 1,73 (-0,88, 4,34)
3 2,76 (0,73, 10,39) 0,22 (-0,06, 0,50 ) 0,48 (-0,72, 1,68) -1,19 (-5,73, 3,35) 1,81 (-0,81, 4,43)
4 10,50 (2,79, 39,54) * 0,5 , 0,81) * 0,45 (-0,80, 1,70) -0,10 (-4,89, 4,69) 0,91 (-1.78, 3,59)

С поправкой на пол, возраст и гестационный возраст при рождении, дети из самого высокого и самого низкого квартиля массы тела при рождении имели более высокие z-значения ИМТ (0,44 [95% ДИ 0,18, 0,71]) и более высокие коэффициенты ожирения (OR 4,61 [95% ДИ 1,62, 13,18]) (, Модель 1). Связи не изменились с поправкой на демографические характеристики, материнские факторы, влияющие на рост плода, или продолжительность грудного вскармливания (Модель 3). Мы не обнаружили связи между массой тела при рождении и суммой и соотношением толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок или систолическим АД (Модель 3).

В моделях, которые изучали как EFW, так и массу при рождении, мы обнаружили, что изменение с 1-го квартиля во втором триместре до 4-го квартиля -го при рождении, которое представляет более быстрое увеличение веса плода, было связано с 0,85. на единицу (95% ДИ 0,30, 1,39) более высокий рост z-показателя ИМТ, чем оставшийся в 1-м квартиле в оба момента времени (). Мы также обнаружили, что младенцы, которые оставались относительно крупными, то есть дети с массой тела в 4 -м квартиле в оба момента времени, имели более высокие z-значения ИМТ по сравнению с теми, кто находился в самом низком квартиле в оба момента времени (0.63 [95% C.I. 0,17, 1,09]). Младенцы, которые оставались в 2-м квартиле -го в оба момента времени (0,86 [95% ДИ 0,34, 1,37]) и аналогичным образом имели более высокие z-значения ИМТ. Мы обнаружили более скромную связь между прибавкой в ​​весе плода и z-показателем ИМТ среди младенцев, которые упали с 4 -го квартиля в середине беременности до 3-го -го квартиля при рождении (0,59 [95% ДИ 0,13, 1,06]) и те, кто упал с 4-го квартиля на 2-й квартиль (0,54 [95% ДИ 0,02, 1,06]) (). Мы не обнаружили связи между более быстрым набором веса плода и систолическим АД в возрасте 3 лет, но мы обнаружили, что дети, которые начали в 4 -м квартиле EFW во втором триместре и упали до 2-го -го квартиля при рождении. было систолическое АД 5.На 53 мм рт. Ст. (95% ДИ 1,08, 9,98) выше, чем в контрольной группе ().

Таблица 3

Связи увеличения веса от второго триместра до рождения с индексом BMI-z и систолическим АД в возрасте 3 лет a

1 30 (справка)
Квартиль массы тела при рождении
Четверть EFW второго триместра 1 2 3 4
Показатель BMI-z Систолическое АД b Показатель BMI-z 9016 9016 902 901 901 Показатель ИМТ-z Систолическое АД b Показатель ИМТ-z Систолическое АД b
0,0 (справка) -0,03 (-0,52, 0,45) 3,73 (-0,55, 8,02) 0,23 (-0,35, 0,81) 4,21 (-0,97, 9,38) 0,85 (0,30, 1,39) * 4,20 (-0,08, 8,47)
2 0,14 (-0,34, 0,62) 2,55 (-1,76, 6,86) 0,86 (0,34, 1,37) 4,98 (0,25, 9,71) -0,01 (-0,49, 0,46) 4,55 (0,08, 9,01) 0,60 (0,10, 1,11) * 2.10 (-3,22, 7,42)
3 0,22 (-0,32, 0,76) 4,72 (-0,68, 10,13) -0,11 (-0,58, 0,35) 0,57 (-3,32, 4,47) 0,43 (-0,07, 0,93) 2,27 (-2,24, 6,78) 0,56 (0,04, 1,07) * 1,64 (-2,73, 6,02)
4 0,04 (-0,63, 0,71 ) 0,86 (-5,03, 6,74) 0,54 (0,02, 1,06) * 5,53 (1,08, 9,98) * 0.59 (0,13, 1,06) * 3,35 (-0,97, 7,66) 0,63 (0,17, 1,09) * 3,08 (-1,07, 7,23)

In, мы показываем, что ковариата — скорректированная прогнозируемая вероятность ожирения (≥ 95 th процентиль v. <85 th процентиль в возрасте 3 лет) была самой высокой для младенцев, которые оставались относительно крупными в тертиле с наибольшим весом во втором триместре и при рождении (15,0%) а также высокий для младенцев с более быстрым набором веса плода, которые изменились с первого на третий тертиль во второй половине беременности (13.9%). Прогнозируемая вероятность ожирения была самой низкой среди младенцев, которые оставались в самом низком тертиле во втором триместре и втором тертиле при рождении (0%), а также низком среди младенцев, которые оставались в самом низком тертиле в оба момента времени (0,8%).

Прогнозируемая вероятность ожирения (ИМТ ≥ 95 th v. <85 th процентиль) в возрасте 3 лет в соответствии с поло-зависимым тертилем второго триместра расчетной массы плода (EFW) и массы тела при рождении с поправкой на гестационный возраст в обоих временных точках, возраст матери, образование, семейное положение, индекс массы тела перед беременностью, толерантность к глюкозе, прибавка в весе во время беременности, систолическое АД в третьем триместре и курение во время беременности, семейный доход, продолжительность грудного вскармливания, пол ребенка, раса / этническая принадлежность и точные данные возраст на момент 3-летнего визита.Мы использовали типичные характеристики участников для ковариат, включая средние значения для непрерывных переменных и значения режима для категориальных переменных.

Обсуждение

Наши результаты отличаются от результатов Дурмуса и др. Из когорты поколения R из Нидерландов, которые обнаружили обратную зависимость между массой плода во втором триместре и массой брюшного жира, измеренной с помощью УЗИ, в предбрюшинной области, представляющей висцеральный абдоминальный жир в возрасте 2 лет. , но не обнаружили связи между массой плода, прибавкой в ​​весе плода и другими ультразвуковыми показателями центрального ожирения, которые связаны с неблагоприятными метаболическими исходами.[13] Мы обнаружили положительную связь между весом во втором триместре, более быстрым набором веса плода и ИМТ в детстве, но не обнаружили связи между соотношением толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок, еще одним показателем центрального ожирения. Характеристики участников, включая возраст матери, ИМТ, статус курения матери, гестационный возраст, массу тела при рождении и ИМТ в детстве, были одинаковыми как в нашей собственной когорте, так и в когорте поколения R. [13] Таким образом, различия в результатах между массой плода и детским ожирением можно отнести к разным критериям исхода, используемым в каждой когорте.Необходимы дополнительные исследования среди групп населения с повышенным риском детского ожирения, чтобы лучше понять взаимосвязь между массой плода, прибавкой в ​​весе плода и детским ожирением.

В нашем анализе увеличения веса плода по 16 категориям мы обнаружили наиболее сильную связь с детским ожирением среди младенцев, которые переместились из квартиля 1 в 4 -й квартиль во второй половине гестации. Это может свидетельствовать о том, что самые маленькие плоды с быстрым набором веса имеют наибольший риск долгосрочных исходов ожирения.Альтернативой этой интерпретации является то, что у нас было относительно мало субъектов в каждой из 16 категорий, что приводило к несколько нестабильным оценкам, или что мы неадекватно моделировали прибавку в весе плода, поскольку у нас было только 2 временных точки измерения и измерения клинической биометрии плода. Исследования с множественными измерениями биометрии плода и долгосрочным наблюдением в детстве могут лучше охарактеризовать закономерности роста плода по отношению к исходам в детстве.

Помимо младенцев с более быстрым набором веса плода, устойчиво крупные плоды также имели более высокие z-значения ИМТ в детстве.Это говорит о том, что прибавка в весе плода от зачатия до середины беременности также может быть важным предиктором детского ожирения. В настоящее время исследования показывают, что более высокий ИМТ у матери связан с более высоким EFW в середине беременности [26], а более высокий возраст матери и более высокая репутация связаны с большей длиной макушки и крестца, представляющей более крупный плод, на ранних сроках беременности [27]. Дальнейшее признание изменяемых предикторов увеличения веса плода на ранних сроках беременности может дать новые ключи к разгадке предотвращения детского ожирения.

Вопреки нашей гипотезе, мы не обнаружили связи EFW, массы тела при рождении или увеличения массы тела плода с АД в детском возрасте. van Houten и др. из когорты поколения R аналогичным образом сообщили об отсутствии связи между АД в возрасте 2 лет и прибавкой в ​​весе плода со второго или третьего триместра до рождения [14]. Другие описали обратную связь с массой тела при рождении и артериальным давлением в более позднем детстве и в зрелом возрасте. [9, 28–30] Авторы предполагают, что низкая масса тела при рождении может означать недостаточное питание плода или относительное ограничение роста плода, и что эта стрессовая внутриутробная среда приводит к более высокому кровяному давлению в более позднем возрасте.[9] В этих исследованиях масса тела при рождении использовалась как показатель роста плода. Мы отметили, что падение с 4-го квартиля -го на 2-й -й квартиль было связано с повышением систолического АД, но этот результат не соответствовал другим квартилям и может быть случайной находкой. Мы не оценивали АД у детей старше 3 лет, и возможно, что рост плода может быть связан с АД в более позднем детстве. Однако ранее в нашей когорте мы обнаружили, что более быстрое увеличение веса младенца в первые шесть месяцев жизни было связано с более высоким кровяным давлением у детей в возрасте 3 лет.[5] С другой стороны, послеродовой, а не пренатальный рост может быть более важным для детского АД.

Сильные стороны этого исследования включают перспективный дизайн исследования и оценку множества пренатальных факторов, которые могут повлиять на рост плода, а также многих потенциальных факторов, влияющих на рост плода. В детстве мы тщательно измеряли АД и показатели антропометрии. Ограничения исследования включают использование клинических ультразвуковых измерений, которые были предназначены для обнаружения структурных аномалий, что значительно сократило количество участников, доступных для анализа.Хотя мы не обнаружили различий в измерениях биометрии плода у остальных участников, мы не можем исключить возможность систематической ошибки отбора. Ошибка измерения биометрии плода, вероятно, была недифференциальной, консервативной. Поскольку мы использовали клинические данные ультразвукового исследования, мы оценивали EFW только в один момент времени во втором триместре. EFW в другие периоды беременности позволит более сложное моделирование увеличения веса плода и может прояснить, являются ли различные периоды роста во время беременности более или менее важными для более поздних результатов.Мы не оценивали дополнительных показателей состава тела, кроме показателя BMI-z, а также суммы и соотношения толщин кожных складок SS и TR. Наконец, относительно высокий социально-экономический статус и небольшое количество меньшинств в нашей когорте могут снизить возможность обобщения.

Это исследование предполагает возможность того, что увеличение веса плода в середине беременности и увеличение веса плода до или после этого момента времени могут быть важными факторами риска детского ожирения и его последствий. Существует потребность в более глубоком понимании модифицируемых предикторов внутриутробного увеличения веса и времени такого увеличения веса в зависимости от отдаленных результатов у ребенка, а также в усовершенствовании более эффективных методов измерения состава тела плода на протяжении всей беременности.

US = ультразвук; LMP = последний менструальный цикл; AD = диаметр брюшной полости; BPD = бипариетальный диаметр; FL = длина бедра; EFW = предполагаемый вес плода; ИМТ = индекс массы тела; АД = кровяное давление

Благодарности

Финансируется Национальным институтом здравоохранения (HL64925, HD034568 и HL068041).

Аббревиатуры

90
ИМТ Индекс массы тела
BP Артериальное давление
EFW Расчетная масса плода
LMP
9202 LMP 903 Абдоминальный диаметр
AC Окружность живота
BPD Двусторонний диаметр
FL Длина бедренной кости
SS + TR 903 903 903 920 Лапчатка кожи 903 9 20 / TR Соотношение толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок

Сноски

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Кемп М.В., Каллапур С.Г., Джоб А.Х., Ньюнхэм Дж. Ожирение и причины развития здоровья и болезней. J Педиатр детского здоровья. 2011 [PubMed] [Google Scholar] 2. Годфри К.М., Инскип Х.М., Хэнсон М.А. Долгосрочное влияние пренатального развития на рост и метаболизм. Semin Reprod Med. 2011; 29: 257–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Онг К.К., Лоос Р.Дж. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения. Acta Paediatr.2006; 95: 904–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт МБ, Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия. 2009; 123: 1177–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Размер при рождении, рост ребенка и артериальное давление в трехлетнем возрасте. J Pediatr. 2007; 151: 670–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Леуниссен Р.В., Керкхоф Г.Ф., Стейнен Т., Хоккен-Колега А.Сроки и темп быстрого роста в первый год по отношению к профилю сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. ДЖАМА. 2009; 301: 2234–42. [PubMed] [Google Scholar] 7. Соренсен Х.Т., Сабро С., Ротман К.Дж., Гиллман М., Фишер П., Соренсен Т.И. Связь между массой тела и длиной тела при рождении и индексом массы тела в молодом возрасте: когортное исследование. BMJ. 1997; 315: 1137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. О’Каллаган MJ, Williams GM, Андерсен MJ, Bor W, Najman JM. Прогнозирование ожирения у детей в 5 лет: когортное исследование.J Педиатр детского здоровья. 1997; 33: 311–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Блейк К.В., Гуррин Л.К., Бейлин Л.Дж., Стэнли Ф.Дж., Кендалл Г.Е., Ландау Л.И. и др. Пренатальная ультразвуковая биометрия, связанная с последующим артериальным давлением в детстве. J Epidemiol Community Health. 2002; 56: 713–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Стерн М.П., ​​Бартли М., Дуггирала Р., Брэдшоу Б. Масса тела при рождении и метаболический синдром: бережливый фенотип или бережливый генотип? Diabetes Metab Res Rev.2000; 16: 88–93. [PubMed] [Google Scholar] 11.Рич-Эдвардс Дж. У., Колдиц Г. А., Штампфер М. Дж., Виллетт В. К., Гиллман М. В., Хеннекенс С. К. и др. Масса тела при рождении и риск сахарного диабета 2 типа у взрослых женщин. Ann Intern Med. 1999; 130: 278–84. [PubMed] [Google Scholar] 12. Менезеш AM, Hallal PC, Horta BL, Araujo CL, Vieira Mde F, Neutzling M и др. Размер при рождении и артериальное давление в раннем подростковом возрасте: проспективное когортное исследование при рождении. Am J Epidemiol. 2007. 165: 611–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Durmus B, Mook-Kanamori DO, Holzhauer S, Hofman A, van der Beek EM, Boehm G, et al.Рост плода и младенчества связан с абдоминальным ожирением в возрасте 2 лет: исследование поколения R. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72: 633–40. [PubMed] [Google Scholar] 14. ван Хаутен В.А., Стиджерс Е.А., Виттеман Дж. К., Молл А.А., Хофман А., Джаддо В.В. Рост плода и послеродовой период, артериальное давление в возрасте 2 лет. Исследование поколения R. J Hypertens. 2009. 27: 1152–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гиллман М.В., Рич-Эдвардс Дж. В., Рифас-Шиман С.Л., Либерман Е.С., Клейнман К.П., Липшульц С.Е. Возраст матери и другие предикторы артериального давления новорожденного.J Pediatr. 2004. 144: 240–5. [PubMed] [Google Scholar] 16. Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Оценка веса плода по измерениям головы, тела и бедра — перспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1985; 151: 333–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Burd I, Srinivas S, Pare E, Dharan V, Wang E. Влияет ли сонографическая оценка веса плода на выбор смеси? J Ultrasound Med. 2009; 28: 1019–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Shorr IJ. Как взвешивать и измерять детей.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 1986. [Google Scholar] 19. Ломан Т.Г., Рош А.Ф., Марторелл Р. Надежность и точность измерения. Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике человека; 1988. Справочное руководство по атропометрической стандартизации. [Google Scholar] 21. Barlow SE. Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия. 2007; 120 (Приложение 4): S164–92. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., младший и др.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония. 2003. 42: 1206–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Гестационная прибавка в весе и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 322, e1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. МИ. Набор веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2009 г.[Google Scholar] 25. Окен Э., Нинг Й., Рифас-Шиман С.Л., Радески Д.С., Рич-Эдвардс Д.В., Гиллман М.В. Связь физической активности и бездействия до и во время беременности с толерантностью к глюкозе. Obstet Gynecol. 2006; 108: 1200–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Ay L, Kruithof CJ, Bakker R, Steegers EA, Witteman JC, Moll HA, et al. Материнская антропометрия связана с размером плода в разные периоды беременности и при рождении. Исследование поколения R. BJOG. 2009; 116: 953–63. [PubMed] [Google Scholar] 27.Мук-Канамори Д.О., Стигерс Е.А., Эйлерс П.Х., Раат Х., Хофман А., Джаддо В.В. Факторы риска и исходы, связанные с задержкой роста плода в первом триместре. ДЖАМА. 2010; 303: 527–34. [PubMed] [Google Scholar] 28. Cheung YB, Low L, Osmond C, Barker D, Karlberg J. Рост плода и ранний постнатальный рост связаны с кровяным давлением у взрослых. Гипертония. 2000; 36: 795–800. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мзайек Ф., Хассиг С., Шервин Р., Хьюз Дж., Чен В., Сринивасан С. и др. Связь веса при рождении с тенденциями развития артериального давления с детства до среднего зрелого возраста: исследование Bogalusa Heart.Am J Epidemiol. 2007; 166: 413–20. [PubMed] [Google Scholar] 30. Лоулор Д.А., Хубинетт А., Тайнелиус П., Леон Д.А., Смит Г.Д., Расмуссен Ф. Связь гестационного возраста и внутриутробного роста с систолическим артериальным давлением в семейном исследовании 386 485 мужчин в 331 089 семьях. Тираж. 2007. 115: 562–8. [PubMed] [Google Scholar]

Беременность 20 недель — Беременность по неделям

Беременность 20 недель

Поздравляем! На 20 неделе беременности вы на полпути. Если вы недавно узнали о половой принадлежности ребенка, значит, вы совершенно по-новому настроены — мы правы? Теперь те детские имена, которые вы выбрасываете, с большей вероятностью окажутся настоящими именами ребенка.Оказавшись в детском магазине, вы можете начать изображать эти очаровательные наряды на своем маленьком мальчике или девочке, поэтому 20-я неделя беременности может быть тем временем, когда вы также будете готовы завершить регистрацию своего ребенка. Счастливые покупки!

Насколько велик ребенок в 20 недель?

На 20 неделе беременности ребенок размером с банан. Они весят около 10,2 унции и имеют длину около 6,5 дюймов от макушки до крупа. (Начиная со следующей недели, ребенка будут измерять с головы до пят.) Малышу еще нужно много расти, но у него отличное начало!

20 недель беременности Сколько месяцев?

Ваш срок беременности обычно определяется по неделям, а не по месяцам, но 20 недель беременности — это пятый месяц беременности.Поскольку беременность длится 40 недель, вы достигли половины пути!

Симптомы 20-й недели беременности

Итак, что вы должны чувствовать на 20-й неделе беременности? Достигнуть 20-й недели беременности, вероятно, будет чертовски хорошо. Ваш первый триместр уже за поясом, и ваш уровень энергии может восстанавливаться, заставляя вас чувствовать себя сильнее. Кроме того, повышенный уровень гормонов эстрогена и прогестерона означает, что у вас сильное половое влечение, и, пока ваш партнер тоже готов к этому, что-то, вероятно, происходит между простынями.Конечно, это не было бы беременностью, если бы вы не боролись с некоторыми раздражающими симптомами. В конце концов, ваше тело усердно работает. Прямо сейчас эти симптомы, вероятно, включают отек, изжогу, судороги ног и многое другое. Вот некоторые из типичных симптомов 20-недельной беременности, которые могут возникнуть у вас:

  • Выделения из влагалища. Вы можете ожидать, что выделения будут увеличиваться до родов, что является прямым результатом повышенного уровня гормонов. Но сообщите своему врачу, если выделения желтого, зеленого или неприятного запаха.
  • Судороги в ногах. Регулярно делайте растяжку и пейте много воды, чтобы не спали ноги.
  • Изжога и / или несварение желудка. Когда ребенок начинает переполнять вашу пищеварительную систему, она может работать не так, как до беременности. Следите за тем, что вы едите, если у вас изжога или расстройство желудка — кислая и острая пища может вызвать проблемы с животом.
  • Высокая энергия. Наслаждайтесь этим всплеском энергии (и либидо), пока он длится! В третьем триместре вы можете почувствовать себя более утомленным.
  • Набухание. Не волнуйтесь, если опухоль не возникла внезапно или сильно. Небольшой отек является нормальным явлением и должен исчезнуть после родов. А пока старайтесь, когда можете, поднимать ноги.
  • Одышка. По мере того, как ваша матка расширяется, она давит на легкие, вызывая у вас одышку. Это может оказаться особенно актуальным, если вы беременны двойней на 20 неделе. Не заставляйте себя слишком сильно, сядьте и отдохните, если чувствуете, что задыхаетесь.

Начиная примерно с 20 недели беременности, ваш врач будет измерять высоту дна матки при каждом дородовом посещении. Высота дна — это расстояние от лобковой кости до верхушки матки. Высота в сантиметрах должна соответствовать вашей неделе беременности, плюс-минус 2 сантиметра. Так, например, размер живота на 20 неделе беременности должен составлять от 18 до 22 сантиметров. Он должен увеличиваться примерно на сантиметр каждую неделю. Более высокая или низкая высота дна матки может быть признаком состояния беременности, например гестационного диабета, проблемы с ростом или тазового предлежания ребенка, поэтому, если она не является средней, может потребоваться дальнейшее тестирование.

Интересно, где находится ребенок в 20 недель в желудке? Ваше тело освобождает место для матки, чтобы расшириться к пупку, давая ребенку пространство для маневра. У них еще достаточно времени, чтобы принять позу при родах головой вниз, чего не происходит до третьего триместра.

На 20 неделе беременности прибавка веса происходит медленно, но верно. К настоящему времени вы, возможно, набрали около 10 фунтов. Помните: вы стремитесь набирать от 1 до 2 фунтов в неделю.

Рекомендуемая прибавка в весе при беременности для мам с нормальным ИМТ составляет от 25 до 35 фунтов.Если вы начали беременность с высоким ИМТ, ваш акушер, скорее всего, посоветует вам набрать от 15 до 25 фунтов. Если у вас был низкий ИМТ, скорее всего, вы рекомендуете от 28 до 40 фунтов.

Если вы на 20 неделе беременности близнецами или другими близнецами, не ждите, что врач измерит вам высоту дна матки. Это потому, что сложнее сказать, каков средний показатель для будущих мам. Вместо этого ваш акушер, вероятно, будет уделять больше внимания увеличению веса. Теперь, когда вы на 20 неделе беременности двойней, вам следует стремиться набирать немного больше веса каждую неделю.В первой половине беременности двойней рекомендуется около 1 фунта в неделю, а во второй половине — от 1 до 2 фунтов. Это потому, что увеличение веса происходит постепенно. Большинство акушеров рекомендуют будущим мамам-близнецам с нормальным ИМТ прибавить в общей сложности от 35 до 45 фунтов во время беременности.

УЗИ 20 недель беременности

Некоторые будущие мамы задаются вопросом, полностью ли развит ребенок в 20 недель? Ваш 20-недельный плод прошел долгий путь, но на полпути беременности ему еще предстоит развиваться.Примерно в это время происходит несколько важных шагов роста: у 20-недельного плода есть работающие вкусовые рецепторы и должен быть сосательный рефлекс — вы даже можете поймать ребенка, сосущего большой палец на следующем УЗИ! Они выпивают несколько унций околоплодных вод каждый день — это значительно больше, чем раньше. Кроме того, начинают формироваться регулярные циклы сна / бодрствования. А когда ребенок проснется, вы поймете это, потому что он, вероятно, будет более активным. Это новое, трепещущее чувство в животе, называемое учащением, — это ваш ребенок здоровается!

Если вы еще не проходили УЗИ в середине беременности, вы сделаете это очень скоро, поскольку этот пренатальный тест проводится между 18 и 22 неделями.Это подробное ультразвуковое исследование — вы увидите части ребенка, о которых вы, возможно, не мечтали, в том числе камеры его сердца, почки, полушария мозга и даже половые органы — что означает, если вы еще не узнали пол ребенка , вы можете узнать это во время 20-недельного УЗИ (при желании). Техник и акушер посмотрят, что все, кажется, развивается правильно, и что рост ребенка идет по графику для 20-недельного плода.

Если вы на 20 неделе беременности двойней, техник УЗИ проверит, примерно одинакового ли размера головы ребенка.Если это не так, будут проведены дополнительные измерения, чтобы убедиться, что ни у одного из близнецов нет проблем с ростом.

Как выглядит ребенок в 20 недель в утробе матери?

По правде говоря, они могут выглядеть немного изможденными, потому что на этом этапе детский жир еще не сильно развился. Но в 20 недель ногти растут, и нежная кожа ребенка остается защищенной в околоплодных водах благодаря лануго (тонкие, светлые волосы) и верниксу (гладкое белое вещество), покрывающее тело ребенка. Попросите распечатки фотографий сонограммы.Это замечательные сувениры вашего быстро развивающегося малыша. Какой милый этот носик ?!

Советы для 20 недель беременности

Используйте свою энергию
Пока у вас есть выносливость, делайте дела до третьего триместра. Составьте план родов, определите, что вам нужно для детской, и сделайте другие приготовления. Обязательно выспитесь!

Решите, где вы будете рожать
Если вы планируете рожать в больнице, сейчас хорошее время, чтобы запланировать экскурсию по родильному отделению.Пока вы там, посмотрите классы, которые могут быть предложены по методам родовспоможения, лактации, грудному вскармливанию, уходу за младенцами и другим темам. Если вы хотите рожать дома, вам нужно будет найти акушерку и обсудить возможные варианты с вашим акушером.

Узнайте о схватках Брэкстона-Хикса
Эти схватки могут застать вас врасплох, если вы никогда их не испытывали. Они могут чувствовать себя некомфортно, но длиться недолго. Вы не собираетесь рожать с Брэкстоном Хиксом, но если вы начинаете чувствовать боль и схватки не прекращаются, обратитесь к врачу — они могут быть признаком чего-то еще.

Контрольный список для беременных на 20 неделе беременности

Медицинские материалы были рассмотрены Novemember 2020 Патрисией Поллио, доктором медицины, акушером из Нью-Йорка и директором отделения акушерства и гинекологии больницы Good Samaritan Hospital в Сафферне, штат Нью-Йорк.

Признаки чрезмерного роста плода появляются на 20 неделе гестационного диабета

18 марта 2020

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Цуйлинь Чжан

Согласно выводам, опубликованным в The Lancet Diabetes & Endocrinology, когорта женщин с гестационным диабетом показала признаки большего предполагаемого веса плода, начиная с 20 недель, по сравнению с беременными женщинами с нормальной толерантностью к глюкозе, при этом связь сохраняется во время родов.

«Младенцы, рожденные от матерей с гестационным диабетом, с большей вероятностью родятся большими для гестационного возраста и в более позднем возрасте у них разовьются ожирение и диабет, что способствует межпоколенческому циклу метаболического риска», Цуйлинь Чжан, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, , старший научный сотрудник отдела эпидемиологии отдела внутренних исследований здоровья населения Национального института здоровья детей и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, и его коллеги написали в предыстории исследования.«Однако точное время во время беременности, когда рост плода начинает отклоняться в зависимости от гликемического статуса женщины, до конца не изучен; ответ на этот вопрос может помочь определить оптимальное время для скрининга и лечения гипергликемии во время беременности ».

Чжан и его коллеги проанализировали данные 2458 беременных женщин без серьезных хронических заболеваний на исходном уровне, которые участвовали в когорте NICHD Fetal Growth Studies-Singletons, которая проводилась в период с 2009 по 2013 год и включала 12 центров по всей территории США.S. Исследователи случайным образом распределили женщин по одному из четырех режимов УЗИ для оценки роста плода. Группа А проходила УЗИ на 16, 24, 30 и 34 неделях; группа В в 18, 26, 31, 35 и 39 недель; группа C на 20, 28, 32 и 36 неделях; и группа D на 22, 29, 33, 37 и 41 неделю. Гестационный диабет, нарушение толерантности к глюкозе и нормальная толерантность к глюкозе были определены на основе анализа медицинских карт; уровень глюкозы измерялся у подвыборки женщин в возрасте от 10 до 14 недель. Исследователи использовали линейные смешанные модели для моделирования траекторий роста плода.

Согласно результатам, опубликованным в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, когорта женщин с гестационным диабетом показала признаки большего предполагаемого веса плода, начиная с 20 недель, по сравнению с беременными женщинами с нормальной толерантностью к глюкозе, при этом связь сохранялась во время родов.

Источник: Adobe Stock

В когорте 107 (4,4%) страдали гестационным диабетом, 118 (4,8%) имели IGT и 2,020 (82,2%) имели нормальную толерантность к глюкозе.

Исследователи обнаружили, что гестационный диабет был связан с большим расчетным весом плода, который начинался на 20 неделе, становился значительным на 28 неделе и сохранялся в течение срока.

Плод на сроке 37 недель беременности был в среднем на 118 г больше у женщин с гестационным диабетом по сравнению с женщинами с нормальной толерантностью к глюкозе (в среднем 3061 г против 2943 г; скорректировано P = 0,02). Исследователи обнаружили, что IGT лишь незначительно была связана с общей оценочной траекторией веса плода ( P = .06), но было связано с более высоким предполагаемым весом плода в возрасте от 36 до 40 недель.

ПЕРЕРЫВ

Кроме того, постоянные концентрации глюкозы на сроке от 10 до 14 недель были связаны с общей оценочной траекторией веса плода. По словам исследователей, увеличение тертилей глюкозы соответствовало все более значительному расчетному весу плода на поздних сроках беременности, при этом разница проявлялась на 23 неделе и становилась значительной на 27 неделе.

«В случае подтверждения эти результаты показывают, что было бы полезно инициировать усилия по мониторингу гликемического статуса для смягчения ускоренного роста плода до 24–28 недель гестации, когда обычно проводится скрининг гестационного диабета», — пишут исследователи.- Регина Шаффер

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Таблица средней длины и веса плода

Во время беременности вы увидите, как ваша шишка становится больше по мере того, как ребенок развивается в вашей матке (матке). К 40 неделям средний ребенок весит 3,5 кг (7,6 фунта) и имеет длину около 51,2 см от головы до пят (Hill, 2019).

Но насколько велик ваш ребенок прямо сейчас? Мы составили эту простую таблицу, чтобы показать вам длину и вес среднего ребенка от восьми недель беременности до родов.

Имейте в виду, что мальчики, как правило, длиннее и тяжелее девочек (Cole et al 2011, Villar et al 2014, 2016), и что каждый ребенок индивидуален. Так что не волнуйтесь, если измерения в ваших записях о беременности и роде отличаются от указанных ниже. Рост вашего ребенка будет проверяться во время беременности, в том числе с помощью этих ультразвуковых исследований:

  • Во время сканирования для свиданий или сканирования затылочной прозрачности (NT) между 10 и 14 неделями. Ваш сонограф измеряет вашего ребенка от головы до ягодиц.Это называется длиной от корки до корки (CRL), и она будет использоваться для определения вашей даты родов (Mizia et al 2018, NCCWCH 2008, NHS 2018).
  • При сканировании аномалий, которое у вас будет примерно через 20 недель. Ваш ребенок будет более активным, а это значит, что CRL не такой точный. Вместо этого ваш сонографист проверит окружность головы вашего ребенка (HC), окружность живота (AC) и длину бедренной кости (FL) (ASUM 2018, NHS 2018).

Для простоты в нашей таблице используются измерения длины от макушки до пятки от восьми до 19 недель, а затем от макушки до пятки до 42 недель. 9.4 см
Неделя беременности Длина (сантиметры) Масса (граммы)
8 недель 1,6 см 1 г
9 недель 920 2,320 10 недель 3,1 см 4 г
11 недель 4,1 см 7 г
12 недель 5,4 см 14 г
13 недель 23 г
14 недель 8,7 см 43 г
15 недель 10,1 см 70 г
16 недель 2903 932 10020
16 недель 903 13,0 см 140 г
18 недель 14,2 см 190 г
19 недель 15,3 см 240 г
(Hill 2019) от каблука до

Длина

0 см 41.290
Неделя беременности Длина (сантиметры) Масса (граммы / килограммы)
20 недель 25.6 см 300 г
21 неделя 26,7 см 360 г
22 недели 27,8 см 430 г
23 недели 9209 920,95 30 см 600 г
25 недель 34,6 см 660 г
26 недель 35,6 см 760 г
27 недель 36332 6 см 875 г
28 недель 37,6 см 1 кг
29 недель 38,6 см 1,2 кг
30 недель 920,990 см недель 41,1 см 1,5 кг
32 недели 42,4 см 1,7 кг
33 недели 43,7 см 1,9 кг
45 недель 2,1 кг
35 недель 46,2 см 2,4 кг
36 недель 47,4 см 2,6 кг
37 недель 920,69 38 недель 49,8 см 3,1 кг
39 недель 50,7 см 3,3 кг
40 недель 51,2 см 3,5 кг
5 см 3,6 кг
42 недели 51,7 см 3,7 кг
(Hill 2019)

Подробнее о растущем ребенке:

Последний раз отзыв: сентябрь 2019 г.

Список литературы

ASUM. 2018. Рекомендации по проведению УЗИ второго (среднего) триместра. Австралазийское общество ультразвука при беременности. www.asum.com.au [по состоянию на октябрь 2019 г.]

Cole TJ, Williams AF, Wright CM, et al. 2011 г.Пересмотренные центили при рождении для веса, длины и окружности головы в диаграммах роста Великобритании и ВОЗ. Ann Hum Biol 38 (1): 7-11

Hill MA. 2019. Развитие плода: длина — весовая таблица. Университет Нового Южного Уэльса, Эмбриология. embryology.med.unsw.edu.au [Проверено в октябре 2019 г.]

Mizia K, Campbell Westerway S, Robertson M. 2018. Рекомендации по проведению ультразвукового исследования в первом триместре. Australasian J Ultrasound Med 21: 179-82

NCCWCH.2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Обновлено в феврале 2019 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE, 62. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [дата обращения: декабрь 2018 г.]

NHS. 2018. Справочник по программе скрининга фетальных аномалий NHS. NHS, Программа скрининга аномалий плода. www.gov.uk [по состоянию на октябрь 2019 г.]

Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG, et al. 2014. Международные стандарты веса, длины и окружности головы новорожденных в разбивке по гестационному возрасту и полу: перекрестное исследование новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Lancet 384 (9946): 857-68

Villar J, Giuliani F, Fenton TR, et al. 2016. Контрольные карты очень недоношенных при рождении INTERGROWTH-21-го размера. Ланцет 387 (10021): 844-5

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *