Вазомоторный ринит у грудничка: Вазомоторный ринит у детей — лечение, симптомы и признаки, профилактика – симптомы и лечение, Комаровский и отзывы — yarik42.ru

Содержание

Вазомоторный ринит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вазомоторный ринит у детей — это хроническая форма ринита, не связанного с инфекционным агентом или аллергической сенсибилизацией. Основные симптомы заболевания — периодически возникающие заложенность носового дыхания, ринорея (обильное отделяемое из носовых ходов). Диагностика заключается в сборе анамнеза, жалоб, физикальном осмотре, проведении риноскопии. Диагноз правомочен при исключении других схожих заболеваний. Лечение включает комплекс местных консервативных методов, физиотерапию, нормализацию образа жизни, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Вазомоторный ринит (ВР) в разных источниках называют неинфекционным неаллергическим, идиопатическим ринитом, неаллергической ринопатией. Средняя распространенность ВР в педиатрии — 3,6 больных на 100 человек. Истинную заболеваемость подсчитать сложно, т.к. в основном к врачу приходят лишь больные с тяжелыми или среднетяжелыми формами. По данным некоторых исследователей, у 26% детей, обратившихся в больницу по поводу неинфекционного насморка, верифицируется вазомоторный ринит. Более склонны к заболеванию дети подросткового возраста, особенно на этапе полового созревания.

Вазомоторный ринит у детей

Причины

Этиология вазомоторного ринита изучена не до конца. Считается, что базисом для формирования ВР является вегетососудистая дисфункция (ВСД). Пусковым фактором обычно служит острая респираторная инфекция или другие неспецифические триггеры. Ниже представлены группы наиболее частых предрасполагающих факторов вазомоторного ринита:

Медикаментозные. К данной категории относят длительное или неконтролируемое применение назальных сосудосуживающих средств. Установлена связь вазомоторного ринита и использования ряда системных препаратов (ингибиторов АПФ, противоэпилептических, психотропных средств).
Гормональные. В развитии вазомоторного ринита играет роль дисбаланс половых гормонов в период пубертата у подростков, снижение концентрации тиреоидных гормонов при заболеваниях щитовидной железы, повышение уровня соматотропного гормона.

Рефлекторные. Причинами ВР у детей служат раздражители: холодный воздух, перепады барометрического давления, резкие ароматы, дым, острая пища. К этой же группе относят негативное влияние никотина, алкоголя, наркотиков, токсичных химических веществ при токсикомании.
Психогенные. Фактором формирования вазомоторного ринита могут быть стресс, физическое и нервное перенапряжение. У эмоционально лабильных детей возможно появление симптомов даже на фоне ярких позитивных эмоций.
Механические. К развитию заболевания также приводит нарушение аэрации. Это происходит на фоне искривления или деформации перегородки носа, назальной обструкции в результате аденоидита или аденоидных вегетаций.

Патогенез

Органом-мишенью при данной патологии является слизистый слой нижних назальных раковин. На фоне дисфункции вегетативной нервной системы возникает нарушение тонуса сосудов нижних раковин, что, в свою очередь, влечет за собой их избыточное кровенаполнение. Назальная слизистая больного вазомоторным ринитом отличается гиперреактивностью — неадекватной реакцией в ответ на раздражитель.

В момент контакта с триггерным фактором вазодилятаторы (гитамин, простагландин Е₂) преобладают над вазоконстрикторами (адреналин). Как результат, сосуды носовых ходов расширяются, обильно наполняются кровью. Клинически это проявляется отеком, ощущением заложенности носа, затруднением дыхания.

Классификация

В мире не существует единой классификации вазомоторного ринита у детей. Ряд врачей дифференцирует формы по этиопатогенетическому фактору: гормональный, психогенный, медикаментозный ринит. Также широко используется классификация, заимствованная из международной базы аллергического ринита (ARIA). Она предполагает разделение ВР на группы по временному фактору и тяжести:

Интермиттирующий — длительность обострения дольше 4-х дней в неделю или 4 и более недель подряд.
Персистирующий — продолжительность проявлений менее 4-х дней за неделю либо короче 4 недель кряду.

Легкое течение — симптомы имеют невыраженный характер, не влияют на качество жизни пациента. Ребенок посещает школьное или дошкольное учреждение, спортивные секции, хорошо спит.
Среднетяжелое и тяжелое течение — проявления мучительны, нарушают сон ребенка, жизнедеятельность, негативно сказываются на обучении, трудовой и физической активности.

Симптомы вазомоторного ринита

Течение ВР у детей характеризуется сменой этапов ремиссии и обострения. На этапе обострения основные проявления — заложенность носовых ходов, отделяемое из носа. В зависимости от преобладания одного из симптомов пациентов условно делят на 2 типа: с «сухим» и «влажным» носом. У грудных детей на этапе прорезывания зубов насморк без признаков инфекции также может быть манифестацией ВР.

Назальные выделения при неинфекционном рините прозрачные, слизистые, почти водянистые, не оставляют следов на носовом платке при высыхании. Из-за большого количества секрета у ребенка присутствует постоянное ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Заложенность носовых ходов обычно попеременная: то с одной, то с другой стороны. Обструкция носа усиливается в положении лежа.

Из общих проявлений возможны симптомы ваготонии: головокружение, холодные на ощупь конечности, ощущение сердцебиения. Длительное течение вазомоторного ринита провоцирует формирование гипертрофии слизистой, заложенность носа становится постоянной. При тяжелой форме насморка ребенка беспокоят бессонница, головные боли, разбитость по утрам.

Осложнения

Неконтролируемый и некорригируемый вазомоторный ринит у детей может привести к осложнениям. Бессонница, связанная с тяжелым течением, провоцирует стойкие расстройства сна и засыпания. Постоянная носовая обструкция опасна атрофией обонятельных рецепторов носа с искажением восприятия запаха и вкуса. Нарушение барьерной функции слизистой предрасполагает к частым простудным и вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей. Одно из грозных осложнений нелеченного вазомоторного ринита — полипозный риносинусит.

Диагностика

На сегодня однозначных диагностических критериев вазомоторного ринита у детей нет. Диагноз ВР можно поставить, исключив все похожие формы насморка. Поэтому основной принцип диагностики — использование дифференциального подхода. Постановкой диагноза занимаются педиатр, детский оториноларинголог, по показаниям — смежные узкие специалисты. Необходимо исключить аллергический, инфекционный, эозинофильный неаллергический риниты. Алгоритм диагностики:

Первичная консультация. Ребенок или родители предъявляют жалобы на отечность носовых ходов, обильное слизистое отделяемое. Из анамнеза врач выявляет предрасполагающее событие, фактор, длительность проявлений.
Лабораторные методы. Общеклинические анализы при ВР не имеют специфичных изменений. Рекомендовано определение IgE в сыворотке крови с целью исключения аллергической природы ринита. При вазомоторном рините IgE не обнаруживается.

Кожные аллергопробы. Данный тест необходим для дифференциальной диагностики аллергического и вазомоторного ринита. Аллергопробы с основными аллергенами отрицательны.
Риноскопия. При передней риноскопии слизистая нижних носовых раковин выглядит отечной, гиперемированной, с синюшным оттенком. В полости носа имеется прозрачный слизистый секрет.
Рентген. Для исключения разного вида синуситов в отдельных случаях назначают рентгенографию или КТ околоносовых пазух. У пациентов, страдающих вазомоторным ринитом, патологических изменений на снимке не выявляется.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Консервативная терапия

Этиопатогенетическая терапия на сегодняшний день отсутствует. Лечение симптоматическое, направлено на борьбу с проявлениями вазомоторного ринита, коррекцию ВСД. Желательно установить причину, провоцирующую гиперреактивность слизистой носа, и воздействовать на нее. Важно нормализовать психо-эмоциональное состояние ребенка, оптимизировать образ жизни, физические и интеллектуальные нагрузки. Необходимо обучить ребенка технике носового душа с солевыми растворами. Фармакотерапия ВР:

Топические назальные деконгестанты. Это сосудосуживающие вещества местного воздействия. Целесообразно их кратковременное применение у больных с обильной ринореей. В детской оториноларингологии используются препараты на основе имидазолина (оксиметазолина, ксилометазолина), бензолметанола.

Интраназальные глюкокортикостероиды. Рекомендованы при преобладании отека носовых ходов, заложенности носа, при смешанных формах (например, сочетание вазомоторного ринита с аллергическим). У детей до 6 лет используются лекарственные средства на базе флутиказона, мометазона, после 6 – будесонида, беклометазона.
Блокаторы М-холинорецепторов. В детском возрасте к использованию разрешен только ипратропия бромид для пациентов старше 6 летнего возраста. Препарат рекомендован в форме спрея при обильной ринорее.

Больные с вазомоторным ринитом нуждаются в индивидуальном подходе к схеме терапии. Необходимость медикаментозного лечения зависит от тяжести течения ВР. Исходя из преобладания тех или иных симптомов, возможны разные варианты стартовой терапии. В педиатрической практике предпочтительнее применять ГКС, М-холиноблокаторы.

Физиотерапия

Как методы коррекции вегетативной дисфункции, положительным результатом обладают лечебная физкультура, акупунктура. При ВР детям назначают массаж шейного отдела и воротниковой зоны. Из электролечения эффективны интраназальный электрофорез с хлоридом кальция, аминокапроновой кислотой, ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью. Также применяется лечение магнитным полем, ультрафиолетовым облучением.

Хирургические методы

Оперативное лечение абсолютно показано детям при значительной деформации носовой перегородки. Вопрос необходимости хирургической коррекции при длительном (6-12 мес.) неэффективном консервативном лечении рассматривается персонально. Выбор метода зависит от клинической ситуации и опыта хирурга:

Септопластика — операция по восстановлению правильной формы носовой перегородки. Если главной причиной ВР является деформация перегородки, то данный вид лечения должен быть выполнен в первую очередь.
Конхотомия — полное или частичное удаление нижней носовой раковины вместе со слизистой оболочкой. Технически выполняется с помощью лазера, шейвера, радиоволны.
Вазотомия — иссечение венозных сплетений, избыточной слизистой ткани. Для удаления применяют электрокоагуляцию, радиоволновые методики, лазер или ультразвук.

В 80% случаев оперативные вмешательства у детей, больных вазомоторным ринитом, комбинированные. Они сочетают вышеописанные методики с аденотомией, другими эндоскопическими техниками по коррекции внутриносовых патологий. Хирургическое лечение не дает гарантий для выздоровления. В ряде случаев требуется повторное вмешательство.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Если основной фактор развития вазомоторного ринита ‒ это ВСД, не корректно говорить о полном выздоровлении от ВР, но возможно качественно удлинить периоды ремиссии. Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая возможные триггеры, следует придерживаться простых правил: избегать длительного пребывания на холодном воздухе, не употреблять в пищу острые, пряные блюда, с осторожностью применять деконгестанты, профилактировать ОРВИ и грипп.

лечение, признаки и симптомы, профилактика

Вазомоторный ринит — заложенность носа и затруднение носового дыхания, которые связаны с повышенным кровенаполнением сосудов полости носа. По своей сути это неинфекционный неаллергический хронический ринит.

Причины вазомоторного ринита у детей

В группе риска по заболеванию стоят дети школьного возраста. Зачастую родители принимают болезнь за обычный насморк. Соответственно лечение будет неправильным. Основные причины вазомоторного ринита у детей:

ненадлежащее использование медицинских препаратов;
экологические раздражители, воздействующие на слизистую;
неврологические заболевания и стрессы;
врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;

гормональные изменения.

Симптомы и формы заболевания

Ведущими симптомами вазомоторного ринита чаще бывают постоянное или периодическое затруднение носового дыхания и выделения, стекающие в носоглотку. Заложенность носа обычно носит попеременный характер, то есть закладывает то одну, то другую половину носа, что бывает особенно выражено в горизонтальном положении тела при переворачивании с одного бока на другой. Ребенок чувствует слабость и головокружение. Общие симптомы:

повышенная усталость;
плохой сон;
недомогание и головная боль;
нарушение функции обоняния;
выделения из носа;
систематическое чихание;
повышение потоотделения;
слезливость глаз.

Вазомоторный ринит у детей бывает следующих форм:

Медикаментозный

Связанный с топическими деконгестантами
Связанный с системным применением лекарств

Гормональный

Ринит пубертатного периода
Другие

Рефлекторный

Пищевой
Холодовой
Другие

Психогенный

Обнаружение

Вазомоторный ринит у детей диагностируется поэтапно. Вначале берутся анализы, доктор расспрашивает о симптомах. Детям с 3-х лет делают пробы на аллергены для исключения аллергического ринита.

Производят риноскопию — с помощью специальных зеркал осматривают слизистую носа. Выявляют структурные изменения, наличие полипов, физическое искривление носовой перегородки. Также проводят эндоскопию — метод для обнаружения инородных предметов в носу. Полученные травмы тоже могут быть причиной заболевания.

Если не выявлен аллергический и медикаментозный ринит, то ребенка направляют к неврологу и эндокринологу. Врачи проводят тщательное обследование и по установлению точного диагноза назначают лечение.

Лечение

Самое простое и эффективное средство при лечении вазомоторного ринита — это промывание носа солевыми растворами. Промывание носа облегчает симптомы и течение болезни. Кроме этого, используют:

Сосудосуживающие препаратами. После применения практически сразу исчезает заложенность носа, но постепенно приводит к медикаментозной зависимости и формированию более выраженного вазомоторного ринита.
Антигистаминные средства. Это могут быть капли, сироп, таблетки.
Нейролептики. Показаны при психогенном рините. Выздоровление долгое и сложное.
Ингаляции. Увлажнение слизистой оболочки способствует уменьшению воспаления. Ребенок вдыхает солевой или физраствор.
Физиотерапевтические методы лечения. Физиотерапевтические методы проводятся под присмотром медицинского работника. Лечение детского вазомоторного ринита в запущенном состоянии требует хирургического вмешательства.

Профилактика

Основной рекомендацией в профилактике детского вазомоторного ринита являются прогулки на свежем воздухе и занятия спортом. Предупредить заболевание можно, соблюдая правила:

своевременное лечение насморка и правильное применение лекарственных препаратов;
создание ребенку спокойных условий с положительными эмоциями.

Преимущества лечения Аквалором

Спреи Аквалор содержат оптимальное количество морской соли. Применяются как профилактическое, так и лечебное средство, в составе которого только натуральные вещества. Их назначают при вазомоторном рините и применяют при повышенной потребности к увлажнению, для очистки полости носа от выделений. Гипертонические формы Аквалор форте и Аквалор экстра форте используют для уменьшения отека слизистой оболочки полости носа и нормализации носового дыхания.

Вазомоторный ринит у ребенка: симптомы и лечение, рекомендации

Существует мнение, что насморк является одним из главных признаков вирусной и инфекционной патологии дыхательных путей. Но, существуют и другие заболевания, которые могут возникнуть и у здоровых людей. Вазомоторный ринит у детей возникает в разном возрасте. При этом пациент ощущает дискомфорт и некоторые неудобства. Основной задачей родителей является, как можно быстрее избавиться от не специфического ринита.

Виды ринита

Патология, вызванная аллергической реакцией, может быть сезонной или круглогодичной. Первый тип ринита возникает в результате действия на организм определенных природных ресурсов. Это может быть цветение растений, укусы различных насекомых и другое. Недуг длится на протяжении короткого времени.

Лечение вазомоторного ринита у детей направлено на устранение симптомов. Проходит болезнь после того, как заканчивается контакт с веществами, вызывающими аллергию.

Процесс развития недуга у подростков объясняется довольно просто. Аллергены попадают на слизистую оболочку, в результате чего возникает активация лимфоцитов. Они в свою очередь вырабатывают антитела, главной задачей которых является удаление чужеродных веществ. В процессе «борьбы» возникает воспаление, которое сопровождается отечностью носовых проходов и нарушением работы сосудистой системы. Главным признаком является насморк.

Что касается круглогодичного ринита, то он возникает в результате контакта ребенка с постоянными аллергенами. Причиной этого могут быть домашние животные, пыль, химические вещества и другие. Круглогодичная форма патологии имеет слабовыраженную симптоматику.

Выделяют нейровегетативный ринит. Он возникает на фоне дисфункции отделов нервной системы. Ее неправильная работа ведет к изменениям сосудов, а также тканей. Как результат, слизистая оболочка не может адекватно реагировать на раздражители. При этом у пациента наблюдаются приступы ринита. Спровоцировать возникновение патологии может и неправильное функционирование щитовидной железы.

Недуг может возникнуть в любое время. Это зависит от многих факторов. В особенности стоит отметить ненормальное строение носовой перегородки, нарушенная работа нервной системы и другие внешние факторы.

При развитии патологии у ребенка наблюдается:

Образование отека, сужение носовых проходов и увеличение раковин.
Резкое понижение сосудистого тонуса, что в результате приводит к нарушению работы слизистой оболочки. В дальнейшем это провоцирует выделение большого количества слизи.
Значительное утолщение слизистой оболочки, что провоцирует раздражение нервной системы. У пациента наблюдается чихание и зуд.
Отечность приводит к блокированию обонятельных рецепторов. В результате этого человек перестает чувствовать многие запахи. В дальнейшем пропадают и вкусовые ощущения.
Покраснение кончиков крыльев носа и глаз возникает на фоне того, что сосуды сильно наполняются кровью.

Насморк у ребенка является только внешним проявлением ринита. Но, самое страшное то, что патология может привести к серьезным осложнениям.

Причины возникновения

Ринит у малышей возникает в результате нарушения тонуса, а также кровотока в сосудах. В дальнейшем возникает поражение слизистой оболочки. Как результат, повышенное выделение слизи. Ринитом болеют, как дети, так и взрослые люди. Патология появляется под воздействием различных факторов:

переохлаждение;
образование полипов и аденоидов;
чувствительность к резким переменам погодных условий;
искривленная перегородка носа;
аномальное строение носоглотки;
применение на протяжении длительного времени гормональных, сосудосуживающих и других препаратов;
гормональное нарушение и другое.

Также патология часто возникает на фоне слабой иммунной системы.

Симптоматика

На первоначальной стадии развития вазомоторного ринита у ребенка возникает сухость и сильный зуд в носу. В дальнейшем наблюдается выделение большого количества слизи. Все это приводит к развитию ринита. При этом стоит отметить, что такая патология изначально выглядит, как простудное заболевание.

К основным симптомам вазомоторного ринита относится:

слизь, которая выделяется из носа в большом количестве;
сильный зуд в носе и частое чихание;
слезотечение;
тяжелое дыхание.

Особенности дыхательного процесса во время ринита зависят от положения тела. Так, состояние ребенка ухудшается во время отдыха. При этом, отек переходит на ту сторону, на которой он лежит. В дальнейшем утрудненное дыхание приводит к нарушению памяти, возникновению головных болей и другое. Ребенок испытывает дискомфорт и недомогание. В результате это приводит к нарушению сна, быстрой утомляемости и плохому аппетиту.

Если на протяжении длительного времени не лечить ринит, то это приведет к возникновению осложнений. Длительный насморк приводит к нарушению слуха, обоняния и вкуса. Хроническая форма недуга негативно сказывается на речи ребенка. Постоянно открытый рот нарушает нормальное развитие лицевых суставов. В результате происходит их деформация.

Также у детей до 6 лет часто наблюдается вазомоторный аллергический ринит. Патология сопровождается крапивницей, астмой и другими аллергическими реакциями.

Лечение

Симптомы и лечение являются важными составляющими терапии. После диагностирования, нужно незамедлительно приступить к лечению. Прежде всего, нужно устранить провоцирующие факторы и снять отечность носовых каналов. В случае с аллергической формой, терапия начинается с избавления от аллергенов, которые привели к возникновению такой реакции. По-другому лечение не будет иметь смысла.

Для лечения нейровегетативного ринита используют лекарственные препараты, которые воздействуют на нервную систему и приводят в тонус сосуды. Прежде всего, применяют солевые растворы. С их помощью промывают носовые проходы. Это позволит в короткие сроки снять отечность, и тем самым устранить заложенность носа. Лечение часто проводится с использованием средств, которые готовятся в домашних условиях. Не меньшей популярностью пользуются покупные лечебные препараты, такие как Аквамарис, Физиомер и другие.

Когда вопрос с заложенностью носа будет решен, приступают к следующему этапу лечения. В данном случае речь идет об использовании сосудосуживающих капель. В случае с вегетативным ринитом рекомендовано принимать Нафтизин, Називин и другие средства, которые обладают аналогичным действием. При аллергии используют такие капли, как Превалин, Аллергодил и другие.

Если вазомоторный ринит был диагностирован на запущенной стадии, то врач назначает стероидные препараты. Их принимают очень осторожно. При этом нужно в точности придерживаться дозировки и длительности терапии.

Стоит отметить, что стероидные препараты противопоказаны пациентам, которые имеют гормональные нарушения.

Поэтому перед использованием нужно пройти консультацию у врача. Его советы будут очень полезны в борьбе с недугом.

Помимо этого, в процессе лечения вазомоторного ринита у детей вегетативной и аллергической формы назначаются следующие процедуры и препараты:

Антигистаминные препараты. Позволяют блокировать гистамин и снять отечность носовых проходов. Среди эффективных средств можно выделить Зодак, Фенкарол и Фенистил.
Лечебная физкультура и массаж зачастую назначается при вегетативных нарушениях.
Электрофорез, иглоукалывание и фонофорез. Назначается врачом после проведения полного исследования, в результате которого определяется причина возникновения патологии.
Ноотропные препараты. Назначаются при нарушении кровообращения головного мозга. Они улучшают обмен веществ, снижают воздействие гипоксии и стимулируют межполушарные импульсы.
Назначается комплекс витаминов и минералов. В особенности это касается витамина А, В и С. Также необходимо принимать рыбий жир и препараты, которые содержат жирные кислоты. Они улучшают межклеточный обмен веществ, а также регенерацию тканей.
Септопластика. Хирургическое вмешательство выполняется в тех случаях, когда причиной возникновения ринита является искривленная перегородка. Также процедура позволяет избавиться от полипов и аденоидов.

Лечение вазомоторного ринита у детей часто проводится с помощью средств народной медицины. Конечно, перед использованием стоит проконсультироваться у врача и принять его рекомендации. Это позволит предотвратить возникновение осложнений на фоне неправильного лечения.

Вазомоторный ринит у детей: симптомы и лечение

Каждый ребенок в своей жизни хотя бы раз болел насморком. Вазомоторный ринит у детей вызван аллергией или функциональными нарушениями тонуса сосудов. Симптомы недуга появляются как у грудничка, так и у школьника, но у младенцев течение заболевания часто сопровождают осложнения. Отоларинголог устанавливает диагноз с помощью риноскопии или рентгенографии, а иногда ребенка консультирует невролог и кардиолог. Симптомы и лечение ринита зависят от формы заболевания, возраста пациента и наличия осложнений.

Вазомоторный ринит у детей

Причины вазомоторного ринита

У грудничков основанием появления насморка служит аллергия на грудное молоко, когда мама употребляет некачественные или аллергенные продукты. Вазомоторный ринит у младенцев считают серьезной проблемой, так как она способствует развитию тяжелых осложнений – ларингита, пневмонии. Дети после трехлетнего возраста переносят насморк несколько раз в году, что обусловлено посещением детского сада и ежедневными прогулками по улицам в период цветения растений. Вазомоторный ринит появляется у детей вследствие следующих причин:

Интересные статьи

контакт с пылью, растениями, собачьей шерстью, доманими животными;
загрязненная атмосфера из-за большого количества автомобилей и химических предприятий в городе;
вдыхание холодного воздуха, изменчивость погоды;
хронические заболевания – риниты, гаймориты, фарингиты, тонзиллиты;
использование сосудосуживающих спреев дольше 1 месяца;
особенности нервной системы, сопровождающиеся низким давлением, болями в сердце, нейроциркуляторной дистонией;
полипы в носу, искривление костной части перегородки носа;
стрессовые ситуации в школе.

Воздействие раздражителей на слизистую оболочку вызывает реакцию артерий и вен, которые расширяются и поддерживают отек ткани. Постоянный контакт с аллергенами сенсибилизирует (повышает чувствительность) организм и повторное влияние пыли или пыльцы растений отягощает течение вазомоторного ринита у детей. Использование ребенком препаратов, суживающих сосуды, нежелательно из-за развития гипертрофического ринита. Иногда неприятные запахи пищи или воздуха вызывают острый приступ затрудненного носового дыхания.

Вазомоторный ринит протекает как хроническое заболевание. Некоторым детям свойственно болеть нейровегетативной формой, а другие страдают аллергической формой недуга. Груднички редко хворают, но когда появляются симптомы затрудненного дыхания, это может вызвать пневмонию, спазм гортани или дыхательную недостаточность. В период полового созревания у детей присудствует гормональный дисбаланс, когда нервная система не успевает развиваться в соответствии с ростом ребенка. Появляется дистония, частые изменения давления, раздражительность, при этом страдает регуляция тонуса сосудов назальной полости.

Симптомы

Признаки вазомоторного ринита приносят детям дискомфорт, раздражительность и усталость, ухудшают успеваемость в школе. У грудничков появляются выделения из носа, отек лица и слезотечение. Без лечения присоединяются кашель, хрипы в легких, малыши перестают сосать грудь, отказываются от молока матери. Дети старшего возраста жалуются на головные боли, затруднение дыхания, особенно ночью, чихание и кашель. Родители отмечают храп ребенка во время сна, гнусавость голоса.

Характерной особенностью нейровегетативной формы является заложенность только одной половины носа, а после сна трудное дыхание перемещается на другую сторону носа. При аллергии на пыль или растения к насморку присоединяется слезотечение, боли и зуд в глазах. Ребенок вынужден дышать через рот, а также жалуется на чихание и чувство жжения в носу. Назальные выделения обильные и прозрачные, вызывают раздражение кожи и заставляют детей постоянно высмаркивать нос. Школьники сразу не обращаются к отоларингологу, поэтому заболевание переходит в хроническую стадию.

Диагностика

Родители обязаны привести ребенка к ЛОР-врачу при жалобах на трудное дыхание, выделения из носа, изменения голоса. Отоларинголог с помощью риноскопа (инструмент) осматривает назальную полость. При вазомоторном рините наблюдается отечность слизистой, жидкостные наслоения, расширенные поверхностные артерии. У детей младшего возраста иногда находят посторонние тела, полипы. Во время задней риноскопии наблюдают увеличенные миндалины, аденоиды, нависание оболочек носовых раковин.

В случае нейровегетативной формы детям показано обследование у невролога, кардиолога. Врачи измеряют давление, проверяют неврологическую симптоматику и на основе этих данных устанавливают диагноз дистонии или кардиалгии. Иммунолог назначает аллергологические тесты, которые указывают на вещество, способное вызвать ринит. Рентгенография грудной клетки, черепа выполняется при осложнениях – пневмония, гайморит, фронтит.

Лечение народными средствами

Доктор Комаровский рекомендует лечить вазомоторный ринит в домашних условиях. Необходимо использовать народные средства, закаливание, прогулки на природе. Грудничка нужно ограничить от воздействия аллергенов, холодного воздуха и некачественных препаратов. На форуме доктора Комаровского родители высоко оценивают действие народных рецептов, которые освобождают носовое дыхание, уменьшают экссудацию и отек.

Детям 3-4 лет позволено закапывать в нос 0,5% раствор морской соли. Для его приготовления надо 100 мл кипятка, куда добавляют 1 чайную ложку соли и перемешивают 1 минуту. Вводят по 2-3 капли в каждый носовой ход. Такая смесь вытягивает на себя жидкость, уменьшает отек носовых раковин.

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ

Вазомоторный ринит — лечение вазомоторного ринита с гарантированным эффектом

Лечение вазомоторного ринита без операции.

вазомоторный ринит — лечение

Любая домохозяйка хранит одну-две свеклы для приготовления пищи. Необходимо натереть овощ на терке, отжать сок и сберегать его в холодильнике. Лучше использовать раствор в первые 2-3 дня, когда сохраняются активные вещества. На протяжении 1-2 недель вводят по 2 капли сока в обе ноздри каждые 4 часа. Для лучшего антисептического эффекта добавляют сок лука или лимона. Эти средства обволакивают слизистую назальной полости, подпитывают эпителий, стимулируют работу ворсинок.

Успокаивающий эффект на слизистую оказывает промывание носа зеленым чаем с мятой. Такие процедуры проводят детям с 5-6 лет. Изготовить раствор надо перед применением, в кипяток помещают 2 десертные ложки зеленого чая и 4 листочка мяты. Настаивают 20 минут и теплым раствором промывают носовые ходы. Жидкость вводят пипеткой каждые 2 часа, а после процедуры дети высмаркивают нос.

Хорошие отзывы на форумах о дыхании паром от вареной картошки в мундирах. Горячий и влажный воздух расширяет сосуды, повышает кровоток, при этом вены слизистой выводят вредные вещества из носа. Уменьшается экссудация и отечность, появляется свободное дыхание. Дышать паром необходимо 2-3 раза в сутки, а одна процедура длится 5-10 минут с перерывами. Детям до трех лет лечение таким методом противопоказано, потому что могут появиться ожоги дыхательных путей или кожи лица.

Местное лечение

Для эффективной борьбы с вазомоторным ринитом у детей лечение начинают с появлением первых симптомов болезни. Устранить трудное дыхание и ринорею (выделение жидкости из носа) помогают сосудосуживающие средства. Их применение противопоказано грудничкам и малышам до 3 лет. Действие препаратов на слизистую не должно превышать 7 дней. Длительное использование способствует развитию кровотечений, гипертрофического ринита, полипов или атрофии эпителия.

В детской оториноларингологии применяют 0,05% раствор Санорина. В такой концентрации снижается риск развития осложнений, головных болей и сонливости. Активным веществом выступает нафазолин, его действие длится 4-5 часов. Интраназально (в нос) вводят по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки. После стойкого исчезновения симптомов затрудненного дыхания и ринореи использование лечебного средства прекращается.

Назальные капли Виброцил разрешены к применению детям от 1 года. Активными веществами препарата служат фенилэфрин и диметинден. Первый компонент суживает вены слизистой оболочки, а второй – оказывает противоаллергическое действие. Интраназально детям вводят по 1 капле 3 раза в сутки, перед этим нужно запрокинуть голову назад, чтобы препарат подействовал на все отделы носовых раковин. Этот препарат применяют при аллергической форме вазомоторного ринита, когда необходимо уменьшить выделение медиаторов воспаления.

В случае постоянного аллергического ринита показано применение гормональных спреев. Детям с 6 лет разрешено использовать назальный спрей Беконазе, который не оказывает системного действия. Препарат резко уменьшает экссудацию, отечность тканей и позволяет ребенку свободно дышать носом. Интраназально делают по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день. Длительность применения не должна превышать 1 неделю, потому что присоединится бактериальная или грибковая флора.

Хирургическое лечение

Лечить вазомоторный ринит детям хирургическим способом нужно в крайнем случае. К такому методу прибегают, когда консервативная терапия безуспешна. Малышам и грудничкам врачи делают ЛОР-операции только в случае врожденной патологии или опухолевых разрастаниях. Лечение вазомоторного ринита хирургическим путем производится детям старше 12 лет, если полностью отсутствует носовое дыхание, появляются изменения костей носа и челюсти.

Все операции у детей проводятся под общим наркозом. При полипах выполняют удаление образований коагулятором во избежание носовых кровотечений. При выраженном отеке слизистой используют лазер, которым выжигают тонкие полосы на оболочке носовых раковин. Фотодеструкция лазером устраняет расширенные артерии и вены, способствует образованию тонкого рубца.

Если вазомоторный ринит сменился гипертрофией слизистой, то врачи выполняют удаление излишней ткани. Для улучшения дыхания используют конхотомию, когда ультразвуком отсекают избыточную ткань. В случае искривленной перегородки выполняют ее выпрямление. После операции всегда тампонируют носовые ходы во избежание кровотечения.

симптомы и лечение заболевания, профилактика

Чихание, выделение слизи из носа, так же как и кашель, являются защитными реакциями, предназначенными для удаления из организма посторонних раздражителей. Большинство видов насморка вызываются различными видами инфекций, вирусных или бактериальных, но вазомоторный ринит – это способ реагирования на изменение условий окружающей среды. Из-за чего возникает заболевание и как развивается? Как с ним бороться и надо ли это делать?

Вазомоторный ринит характеризуется постоянной заложенностью носа малыша

Характеристика вазомоторного ринита
Вазомоторный ринит – заболевание, при котором заложенность носа, слизистые выделения связаны с реакцией организма на внешние раздражители: холодный воздух, цветочную пыльца, резкие запахи. В зависимости от происхождения вазомоторный ринит принято делить на три вида:
Нейровегетативный – форма заболевания связана с нарушением функционирования вегетативной нервной системы. При этом происходит рассогласование деятельности внутренних органов. Сильнее других страдает эндокринная система. Возникает гормональный дисбаланс, нарушается тонус сосудов. В результате наблюдаются скачки артериального давления, изменение функционирования слизистой носа: нарушается отток жидкости, она отекает.
Аллергический – вызывается слишком бурной реакцией иммунной системы на внешние раздражители. В результате возникает аллергический отек, затрудняющий носовое дыхание.
Медикаментозный ринит вызывается длительным применением сосудосуживающих препаратов. Слизистая привыкает к их воздействию, для нормализации циркуляции воздуха требуется увеличить частоту использования капель. Интервал, в течение которого наблюдается эффект от лекарства, становится короче, а используемая доза растет.
При вазомоторном рините толщина слизистой увеличивается, меняется ее структура. Слизистая отекает, в ней растет количество бокаловидных клеток, содержащих слизь. Реакция на сосудосуживающие препараты ослабевает. Для восстановления нормального функционирования может потребоваться хирургическое вмешательство.
Схематическое изображение вазомоторного ринита
Причины возникновения болезни
У подростков причиной возникновения вазомоторного ринита часто бывает изменение гормонального фона в период взросления. Привести к развитию заболевания могут хронические болезни ЛОР-органов, сильный стресс, злоупотребление лекарствами. Однако у малышей вазомоторные риниты обычно возникают по другим причинам:
одна из наиболее распространенных – разросшиеся аденоиды;
в группе риска и те детки, у которых искривлена носовая перегородка;
провоцируют повышение чувствительности слизистой частые вирусные инфекции;
раздражающее воздействие оказывает горячая пища;
как и у взрослых, к болезни приводит стресс;
заболевание может развиться на фоне воспалительных процессов в околоносовых пазухах.
Характерные симптомы
При любой форме вазомоторного ринита у ребенка наблюдаются сходные симптомы. Они напоминают симптомы инфекционного заболевания:
закладывает нос – чаще одну ноздрю;
в носу образуются корки;
дыхание затруднено;
в лежачем положении заложенность перемещается на ту сторону, на которой ребенок лежит;
заложенность сопровождается появлением обильных жидких выделений;
При вазомоторном аллергическом рините возможны приступы чихания
чихание частое и сильное;
возможно появление зуда в носу;
иногда возникают легкое жжение, болевые ощущения, тяжесть в носовых ходах;
возникающее из-за нарушения дыхания кислородное голодание приводит к головокружениям, головной боли, ухудшению памяти, снижению внимания.
Аллергический ринит возникает даже у младших дошкольников, нейровегетативный обычно встречается у детей после 6 лет (подробнее в статье: симптомы аллергического ринита у ребенка). Если у ребенка заложен нос, он ощущает сухость, образуются корочки, а других признаков ОРВИ или простудного заболевания нет, то следует подозревать вазомоторный ринит.
Способы лечения
При лечении вазомоторного ринита требуется устранить причину заболевания. При аллергической форме – ликвидировать контакт с аллергеном.
Если ринит имеет нейровегетативный характер, используются препараты, воздействующие на нервную систему, повышающие тонус сосудов.
Сам нос сразу начинают промывать подсоленной водой. Одновременно для устранения последствий гипоксии применяют средства, воздействующие на мозговое кровообращение. Используют и общеукрепляющее лечение, заключающееся в приеме витаминов, рыбьего жира.
Использование препаратов
Для промывания носа при любой форме вазомоторного ринита используют аптечные средства: физраствор, препараты на основе морской воды, например, Аквалор, Аквамарис и другие. После промывания на слизистую воздействуют сосудосуживающими лекарствами. Предпочтение отдается специализированным каплям и спреям для детей:
При аллергической форме заболевания набор капель другой. В этом случае выбирают:
Превалин;
Аллергодил;
Кромогексал.
Запущенное заболевание требует более серьезного лечения. Если у ребенка нет гормональных сбоев, врач назначает ему стероидные препараты:
Эти средства применяются строго по инструкции. При лечении любой из форм вазомоторного ринита необходим прием антигистаминных препаратов.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение показано при нейровегетативной форме заболевания у детей. Хороший эффект дают:
иглоукалывание;
электро- и фонофорез;
массаж воротниковой зоны и улучшающий состояние организма общий массаж;
магнитотерапия;
лечебная физкультура;
ингаляции;
лечение лазером;
ультрафиолетовое облучение;
лечение ультразвуком.
Сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией позволяет устранить вегетативную дисфункцию, повысить тонус сосудов, снять отек. Восстановление кровообращения приводит к снятию симптомов заболевания.
Народные методы
Неинфекционный насморк можно лечить и традиционными народными средствами. Такое лечение носит симптоматический характер и направлено на снятие заложенности носа. Правда, при аллергической форме арсенал домашних средств ограничен, так как использовать травы и мед нельзя. При аллергическом рините можно делать массаж носа, помогающий освободить носовые ходы от корок и слизи.
Применение алоэ и других методов народной медицины при вазомоторном рините возможно только по разрешению лечащего врача
Вот несколько популярных рецептов народной медицины:
Снять заложенность помогают капли из растительного масла и морковного сока, к которым добавляют несколько капель сока чеснока.
Поможет наладить дыхание смазывание носовых ходов смесью мятного масла с медом.
Хороший эффект показывает мазь из жидкого меда и масла зверобоя.
Отлично справляются с насморком капли из свежей или вареной свеклы, капли из алоэ.
Когда необходимо хирургическое лечение?
Хирургическое лечение – мера, к которой врачи прибегают в том случае, когда консервативные методы бессильны. Вазомоторный ринит у детей до года лечат хирургически только при врожденных патологиях или нарушениях дыхания из-за опухоли.
В других случаях оперативное вмешательство назначают после 12 лет, если носовое дыхание полностью отсутствует, а также изменяются кости носа и челюсти. Операции детям делают под общей анестезией. Это может быть фотодеструкция лазером или удаление излишков гипертрофированной слизистой ультразвуком. Иногда может потребоваться коррекция искривленной перегородки.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Поделитесь с друьями!
симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
Причины
Вазомоторный ринит может возникнуть в любом возрасте. В группу риска входят дети младшего школьного возраста. Это обусловлено стрессовым состоянием при поступлении в школу и в течение первых лет учёбы.
Вазомоторный ринит представлен двумя формами: аллергической и нейровегетативной. Аллергическая — характеризуется реакцией на раздражители (триггеры). Нейровегетативная форма ринита обусловлена регуляцией сосудистого тонуса.
Основными причинами вазомоторного ринита считают:
Использование определённых медикаментозных препаратов. Преимущественно жаропонижающих, противовоспалительных, обезболивающих лекарств. А также сосудосуживающих капель и средств, снижающих кровяное давление.

Постоянное воздействие внешних раздражителей, экологических факторов.Частые стрессы.

Искривление носовой перегородки.

Присутствие патологических воспалений в гайморовых и носовых пазухах (аденоиды).

Патологические проявления нервной системы, которые выражаются избыточной реакцией на обычные факторы.

Высокая метеочувствительность.

Симптомы
Основной признак вазомоторного ринита — заложенность одной ноздри. Это особенно выражено в лежачем положении.
При таком рините присутствует чувство «комка в горле». Это обусловлено движением слизи по задней стенке носоглотки.
Также определяются симптомы, характерные для всех видов ринита:
общее недомогание;

апатия, вызванная чрезмерной утомляемостью;

расстройство сна;

нарушение обоняния;

периодическое чихание;

обильное отделяемое слизистого вида;

повышенное потоотделение;

покраснение глаз и век.

Диагностика вазомоторного ринита у ребёнка
Диагностика вазомоторного ринита подразумевает опровержение аллергической природы развития заболевания. Для этого необходимыми исследованиями являются анализы крови на содержание иммуноглобулина Е и количественного содержания эозинофилов. Детям с 3-х летнего возраста возможно проведение кожных проб. Они необходимы для определения вида аллергена. На коже руки ставят надрезы, в которые наносят определённые аллергены. Если кожа воспалилась, покраснела и отекла, это свидетельствует о повышенной чувствительности к данному раздражителю.
Проведение риноскопии – необходимая процедура при подозрении на вазомоторный ринит. Это инструментальное обследование с помощью носовых зеркал, которое позволяет диагностировать изменения слизистого слоя, обнаружить полипы и искривления носовой перегородки.
Может возникнуть необходимость в риноманомерии – процедуре, которая позволяет определить степень носового дыхания. Детям показана эндоскопия. Это необходимо для того, чтобы точно выяснить, что ринит вызван не присутствием инородного предмета в носу.
Осложнения
Для вазомоторного ринита характерно раздражение рецепторов слизистой носа за счёт непрерывного перемещения соплей в носоглотку. Это провоцирует возникновение кашля. Постоянный кашель обеспечивает головную боль, что отражается на качестве жизни ребёнка.
Заложенность носа не обеспечивает поступление кислорода в мозг в нужном объёме. Это приводит к расстройству сна, потере аппетита, апатии. В большинстве случаев наблюдается ухудшение внимания, способности сосредотачиваться и запоминать.
Лечение
Что можете сделать вы
При вазомоторном рините родители способны обеспечить дополнительные меры лечения, которые заметно облегчают состояние. Прежде всего, необходимо организовать постоянное промывание носа солевыми растворами. Это избавит от необходимости регулярно закапывать нос сосудосуживающими препаратами. Ведь в большинстве случаев вазомоторный ринит лечат именно так.
Занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и контроль веса ребёнка являются необходимой составляющей успешного лечения вазомоторного насморка.
Что может сделать врач
Эффективное лечение вазомоторного ринита основано на выявлении причин ринита и её устранении. Комплексное лечение состоит из укрепления сосудов, корректирования нарушений в носу и восстановления функций слизистой оболочки.
У детей используют преимущественно консервативное лечение. Хирургическая операция возможна в случае необходимости восстановить целостность носовой перегородки.
Постоянное очищение носовой полости от слизи – необходимый аспект лечения ринита. Для этого используют растворы на основе морской соли. Если вазомоторный ринит имеет аллергическую природу, применяют антигистаминные препараты. В некоторых случаях показано использование ингаляционных глюкокортикоидов.
Физиотерапия является действенным методом лечения таких насморков. Обычно назначают: электрофорез, сонофорез, ультразвук и лазер.
Неплохие результаты показывает относительно новый метод лечения- озоно –ультрафиолетовая санация. С помощью этой процедуры происходит укрепление капилляров в носу и восстанавливается дыхание.
Профилактика
Вазомоторный ринит в ряде случаев спровоцирован действиями или процессами, на которые можно воздействовать. Поэтому профилактика такого ринита обязательна. К профилактическим мерам относят:
Отказ от использования сосудосуживающих капель в нос.

Своевременное и адекватное лечение любых видов насморка.

Минимизировать воздействие аллергических раздражителей. Для этого стоит избавить жильё от источников аллергии.

Избегать стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций. Это ухудшает тонус сосудов.

Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Статьи на тему
Показать всё
Также смотрят
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании вазомоторный ринит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как вазомоторный ринит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга вазомоторный ринит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить вазомоторный ринит у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания вазомоторный ринит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание вазомоторный ринит у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
Вазомоторный ринит – симптомы, лечение, операция, причины у детей
Содержание статьи:
Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, обусловленное расстройством нейровегетативной и эндокринной регуляции кровеносных сосудов носовых раковин, которое приводит к гиперемии слизистых оболочек, сужению полости носа и затруднению носового дыхания. По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.
Картина вазомоторного ринита
Причины вазомоторного ринита
В основе патологического процесса при вазомоторном рините лежит повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, вызывающая аномальную реакцию на обычные раздражители. Параллельно происходит трансформация реснитчатого эпителия слизистых оболочек носовой полости в бокаловидные клетки, функция которых состоит в выработке слизи. В результате резко увеличивается количество секрета при одновременном замедлении его продвижения и снижении всасывательной способности слизистых оболочек, из-за чего пациент постоянно ощущает заложенность носа и испытывает сложности с носовым дыханием.
Нарушение регуляции тонуса сосудов при этом может затрагивать только носовую полость или выступать одним из проявлений общего нарушения сосудистого тонуса при нейроциркуляторной дисфункции с преобладанием парасимпатического отдела. Роль провоцирующих факторов играют:
острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей;

анатомические дефекты, затрудняющие прохождение воздуха через носовые ходы;

эндокринные расстройства;

колебания гормонального фона в пубертатный период, при беременности и во время менопаузы;

эмоциональные потрясения и неврозы;

раздражающие вещества и аллергены;

колебания температуры и влажности воздуха.

Аллергены, острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей могут приводит к развитию вазомоторного ринита
Еще одна распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса – оральных контрацептивов, противовоспалительных и гипотензивных средств, нейролептиков и т.д.
Иногда вазомоторный ринит оказывается одним из проявлений хронического гастрита, грыжи пищеводного отверстия и других заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся гастроэзофагеальным рефлюксом. Попадание содержимого желудка в носовую полость травмирует поверхностный эпителий слизистого слоя и, в конце концов, приводит к сенсибилизации и гиперреактивности слизистых оболочек. Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя. Иногда установить причину заболевания не удается, в таких случаях ставится диагноз идиопатического вазомоторного ринита.
Формы
В зависимости от преобладающего этиологического фактора различают две формы вазомоторного ринита – нейровегетативную и аллергическую. Нейровегетативная форма, обычно возникает на фоне нейроциркуляторной дисфункции. При аллергическом вазомоторном рините, в свою очередь, дифференцируют круглогодичную и сезонную разновидности.
По степени выраженности симптомов:
легкий – присутствует только местная симптоматика, а общее самочувствие пациента остается удовлетворительным;

средней тяжести – умеренные астенические проявления и ограничение активности больного в дневное время;

тяжелый – характеризуется частыми длительными обострениями и снижением трудоспособности пациента.

Степени тяжести вазомоторного ринита
Периодичность приступов также имеет значение при подборе терапевтической стратегии, поэтому в клинической практике интермиттирующий вазомоторный ринит дифференцируют с персистирующим. В первом случае обострения случаются не чаще 3-4 раз в неделю, во втором пароксизмальные атаки повторяются почти каждый день.
Распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса.
Симптомы вазомоторного ринита
Чаще всего вазомоторный ринит протекает на фоне клинической картины хронического насморка, симптомы которого хорошо известны:
постоянная заложенность носа;

большое количество слизистых выделений;

появление корок в носовых ходах;

ощущение жара и сухости в носу;

чихание;

потеря обоняния.

Постоянная заложенность носа, потеря обоняния – основные симптомы вазомоторного ринита
Дифференциальным признаком вазомоторного ринита служит пароксизмальное течение заболевания. Обострения носят приступообразный характер и провоцируются внешними факторами – вдыханием холодного воздуха, табачного дыма и средств бытовой химии, резкими запахами, пылью, горячей или острой пищей, стрессом и т. п. Нередко симптомы вазомоторного ринита усиливаются после еды или утром после пробуждения, а также в лежачем положении и при поворачивании с бока на бок. При этом затрудненное дыхание отмечается попеременно то в правой, то в левой ноздре.
При длительном течении заболевания из-за нарушений дыхания ухудшается вентиляция легких, появляются признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и выраженная астеническая симптоматика: слабость, апатия, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, дрожание рук, ухудшение аппетита, бессонница, расстройства памяти и внимания.
Вазомоторный ринит у детей
У детей младшего возраста вазомоторный ринит часто сопутствует аллергическим состояниям и ЛОР-заболеваниям. В частности, прослеживается прямая связь заболеваемости вазомоторным ринитом с аденоидитами, воспалением околоносовых пазух, искривлениями носовой перегородками и другими патологиями ЛОР-органов. После устранения основного заболевания вазомоторный ринит у детей обычно разрешается сам собой.
Особенно опасен вазомоторный ринит для грудных младенцев. Заложенность носа ведет к упадку сил, отказу от груди и увеличивает риск остановки дыхания. При частичной заложенности носа возможность грудного вскармливания сохраняется, однако сосательные движения требуют от малыша серьезных усилий. Усталость и частые срыгивания препятствуют получению достаточного количества питательных веществ, из-за чего дети могут отставать в росте и развитии.
Вазомоторный ринит – частый спутник детей с воспаленными аденоидами
Нейровегетативная форма вазомоторного ринита у маленьких детей встречается реже, чем аллергическая, однако при общей склонности к вегетативным неврозам существует риск развития заболевания на почве хронического стресса. У подростков дебют вазомоторного ринита может быть связан с резким изменением гормонального фона.
Читайте также:
10 мифов о насморке

8 напитков, полезных при простуде

Самые полезные бытовые приборы для вашего здоровья

Диагностика
Предварительный диагноз ставится отоларингологом на основании клинической картины и данных анамнеза. Во время осмотра проводится тщательный осмотр слизистых оболочек носовой полости, глотки и гортани – рино-, фаринго- и ларингоскопия. В период обострений наблюдается отечность и сухость слизистых оболочек, мраморный рисунок или бело-синюшные пятна на внутренней поверхности верхних дыхательных путей; могут присутствовать дефекты носовой перегородки, гипертрофия слизистого слоя и полипы в синусах.
По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.
Вазомоторный ринит дифференцируют с аллергическим насморком, синуситом, туберкулезом, склеромой, сифилисом и гранулематозом Вегенера. Для уточнения диагноза обычно назначают рентгенографию придаточных пазух, общий анализ крови и аллергологические пробы. При нейровегетативном рините уровень эозинофилов и иммуноглобулинов класса Е (IgE) остается в пределах формы, кожные пробы дают отрицательный результат. При аллергической форме отмечается эозинофилия и повышенный уровень IgE сыворотки крови, при проведении кожных проб, как правило, удается выявить аллергены. У беременных женщин также определяется исходный вегетативный тонус и гормональный статус организма; особое значение имеют показатели эстрадиола, эстриола и прогестерона – гормонов, оказывающих влияние на нейровегетативные реакции.
Чтобы дифференцировать вазомоторный ринит с другими патологиями ЛОР-органов, проводят рентгенографию придаточных пазух носа
По показаниям проводятся дополнительные исследования – ринопневмометрия и эндоскопическое исследование носовой полости, микроскопия образцов эпителия слизистых оболочек и бакпосев слизистых выделений из носа.
Лечение вазомоторного ринита
Легкая и среднетяжелая формы вазомоторного ринита поддаются консервативному лечению. При разработке терапевтических схем первоочередное внимание уделяется устранению сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, восстановлению микроциркуляции и тонуса сосудов в тканях носовой полости, глубокой санации носоглотки и нормализации функций вегетативной нервной системы в целом.
Использование интраназальных сосудосуживающих препаратов для облегчения дыхания и снятия отека строго исключается; в крайних случаях назначают пероральные деконгенсанты. При легком течении вазомоторного ринита хороший эффект дают назальные капли на основе эфирных масел.
В среднетяжелых случаях отечность слизистых оболочек устраняют введением интраназальных глюкокортикоидов и склерозирующих препаратов в область нижних носовых раковин, новокаиновыми и стероидными блокадами или химическим прижиганием гипертрофированных слизистых оболочек. Слизистые выделения удаляют из носовых ходов при помощи мелкодисперсных орошений полости носа сложносолевыми растворами. Дополнительно могут назначаться тканевые препараты, стимулирующие местный иммунитет.
При легкой степени вазомоторного ринита эффективный капли в нос на масляной основе
В случае выявления хронических очагов инфекции в терапевтическую схему включают курс антибактериальных или противовирусных препаратов. При аллергической форме вазомоторного ринита применяют антигистаминные средства системного действия; далее рассматривается возможность проведения десенсибилизирующей терапии.
Выраженные деформации носовой перегородки и другие серьезные дефекты внутриносовых структур служат показаниями для проведения септопластики или эндоскопической коррекции. При ведении детей с аденоидитами решается вопрос о хирургическом удалении разращений лимфоидной ткани – аденотомии.
Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми.
В целях скорейшего восстановления мягких тканей и кровеносных сосудов носовой полости широко практикуются физиотерапевтические методы:
Сообщается о положительных результатах применения фотодинамической терапии при вазомоторном рините. Суть метода: на измененные участки слизистой оболочки оказывается двухкомпонентное воздействие: обработка поврежденных тканей фотосенсибилизатором и облучение эксклюзивным красным лазером с длиной волны, равной полосам поглощения. В ходе процедуры образуются сильные окислители, а содержащийся в тканях кислород переходит в цитотоксическую форму. Поскольку способность здоровой и патологически измененной ткани к светопоглощению неодинакова, повреждающее действие ограничено участками пролиферирующего эпителия в очагах воспаления; здоровые клетки остаются незатронутыми.
При вазомоторном рините показаны ингаляции с использованием небулайзеров
При низкой эффективности консервативного лечения показана операция при вазомоторном рините с применением максимально щадящего подхода. В среднетяжелых случаях удается обойтись методами амбулаторной малоинвазивной хирургии, такими как ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция, подслизистая вазотомия, радиоволновая либо лазерная деструкция нижних носовых раковин. Если неоднократно возникает необходимость в повторном вмешательстве, рекомендовано выполнение конхотомии – удаление измененных слизистых оболочек вместе с костным скелетом нижних носовых раковин. Операция проводится в стационаре под эндотрахеальным наркозом.
Возможные осложнения и последствия
Затрудненное дыхание при вазомоторном рините ухудшает аэрацию носовых раковин и придаточных пазух, создавая предпосылки для развития гайморита и синусита, а также считается одним из факторов риска развития синдрома обструктивного апноэ сна – патологического состояния, которое сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне и может привести к внезапной смерти. Кроме того, постоянное раздражение глотки и гортани воздушной струей при вынужденном дыхании ртом провоцирует фарингиты, ларингиты и ангины, а также усугубляет течение хронического тонзиллита.
Затрудненное дыхание при вазомоторном рините может становится причиной апноэ сна
Длительное течение вазомоторного ринита приводит к кислородному голоданию головного мозга и нарушениям мозгового кровообращения, что имеет негативные последствия для когнитивных функций и интеллектуальной продуктивности пациента; у детей снижается способность к обучению.
Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя.
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении шансы на полное излечение вазомоторного ринита легкой и среднетяжелой степени оцениваются высоко. Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми. В таких случаях для достижения стойкого положительного эффекта требуется хирургическое вмешательство. При тяжелой форме вазомоторного ринита прогноз зависит от выраженности общих симптомов, реакции на терапию, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, однако в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии.
Профилактика
Для профилактики вазомоторного ринита важно общее благополучие нервной системы, поэтому необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать щадящий режим дня, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять приемом стимуляторов. Полезен контрастный душ, который служит хорошей гимнастикой для сосудов.
В целях релаксации можно практиковать дыхательную гимнастику, йогу и медитацию; полезны прогулки на свежем воздухе, поездки за город, занятия плаванием и аквааэробикой. Спортивные нагрузки для пациентов, склонных к вегетативным нарушениям, чересчур утомительны; предпочтительна умеренная, но постоянная физическая активность. В обращении с легковозбудимыми детьми недопустима грубость, запугивание и моральное давление.
При острых инфекциях верхних дыхательных путей не стоит заниматься самолечением; особенно нежелателен бессистемный прием сильнодействующих средств. Пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные постоянно принимать лекарства, должны строго придерживаться рекомендованной схемы и не прибегать к самостоятельной замене препаратов. При частых простудах и аллергических насморках не следует применять назальные спреи и капли с сосудосуживающим эффектом более двух недель подряд. В целях предотвращения простудных заболеваний рекомендуется закаливание, а при склонности к аллергиям – обращение к аллергологу-иммунологу. Достоверное определение аллергена с помощью иммунологических проб и современные методики десенсибилизирующей терапии позволяют быстро избавиться от аллергии.
Соблюдение норм гигиены в жилых и рабочих помещениях оказывают положительное влияние на состояние дыхательной системы. Обязательно регулярное проветривание комнат и влажная уборка не реже двух раз в неделю.
Видео с YouTube по теме статьи: