Увеличенный желудок у плода причины: Мать и дитя Вопрос-ответ Здравствуйте, Юлия. Макрогастрия — увеличенный желудок (подобную картину могли увидеть при полном желудке плода) Микрогастрия — маленький желудок ( при опорожненном желудке плода) Сделайте УЗИ экспертного класса в динамике. врач

От чего наполняется желудок плода. Медицинское оборудование Samsung

Почему важно оценить состояние внутренних органов малыша? Дело в том, что некоторые отклонения в их развитии являются маркерами хромосомных аномалий. Таким беременным в дальнейшем рекомендуют консультацию генетика.

Время скринингового исследования (16-22 недели) выбрано с учетом того, чтобы при обнаружении тяжелых аномалий внутриутробного развития, несовместимых с жизнью, можно было бы прервать беременность .

Нормы размеров желудка плода на УЗИ и возможные отклонения

Желудок плода в 16-20 недель может иметь вариабельные размеры. Их определяют в миллиметрах. Нормальные размеры желудка у плода по неделям представлены в таблице.

При исследовании могут быть выявлены следующие отклонения:

• большой или маленький желудок у плода на УЗИ;
• отсутствие органа;
• наличие псевдосодержимого;
• щелевидный желудок;
• атрезия желудка у плода.

Причины отклонений желудка плода от нормы

Желудок на УЗИ определяется как округлое или овальное анэхогенное образование, расположенное в верхнелевых отделах полости живота. Изменения с его стороны могут быть признаками патологии желудочно-кишечного тракта или косвенными признаками других неблагоприятных состояний.

Если желудка у плода на УЗИ не видно , то предполагают атрезию пищевода. В таком случае орган есть, но он не наполняется амниотическими водами. Отсутствие эхотени может говорить о маловодии, а это косвенно свидетельствует о патологии почек, хронических инфекциях матери, патологии плаценты, гестозе. Иногда желудок у плода не визуализируется, если смещен с обычного места. Такое состояние бывает при диафрагмальной грыже.

Жидкость в желудке порой отсутствует по причине пороков ЦНС, при расщелине губы, нейромышечных болезнях.

«Псевдосодержимое» желудка — это различные гиперэхогенные включения. Они образуются при заглатывании скоплений клеток. Иногда так проявляется внутриутробная опухоль, но она редко диагностируется изолированно, ей сопутствуют другие аномалии. Проглоченная кровь также дает картину наполненного желудка. В таком случае нужно искать причину кровотечения и тщательно обследовать плаценту на предмет отслойки. Кровь может появиться после выполнения амниоцентеза.

Если не обнаружено патологии плаценты или других пороков, то изолированное наличие «псевдосодержимого» принимают за вариант нормы.

Причиной увеличенного желудка у плода может быть обтурация кишечника и его непроходимость. Но следует помнить, что желудок может расширяться до значительных размеров и это является нормой. Поэтому при отклонении размеров органа от нормы нужно искать дополнительные симптомы:

• многоводие;
• утолщение стенок органа;
• преддверие сужено и имеет воронкообразную форму;
• нет малой кривизны.

Микрогастрия желудка плода не возникает как отдельное врожденное заболевание. Обычно это часть патологии всего желудочно-кишечного тракта. Она может сочетаться с:

• нарушением ротации органов брюшной полости;
• отсутствием желчного пузыря;
• неправильным положением печени.

При микрогастрии желудок выглядит маленьким, значительно уступает в размерах норме, может быть цилиндрической формы.

Щелевидный желудок у плода означает недорозвитие его в ходе онотогенеза.

Микрогастрия и щелевидный желудок после обнаружения подлежат наблюдению. После рождения ребенка выполняют пластическую операцию по созданию желудка из части тонкой кишки. Выполнять главные функции он не сможет, но будет задерживать пищу от прямого попадания в кишечник. Так увеличится время переваривания, ребенок сможет усваивать большее количество питательных веществ.

Атрезия желудка — редкая аномалия. Это наличие мембраны в пилорическом или антральном отделе. Иногда заращение неполное, имеется небольшое отверстие.

Как и большинство пороков развития, имеет место сочетание атрезии с аномалиями гортани, пищевода, дисплазией легких, асцитом, гидротораксом. Иногда является признаком аутосомно-рецессивных наследственных болезней, сочетается с буллезным эпидермолизом. Изолированная атрезия пилорического отдела поддается хирургическому лечению, выживаемость при этом достигает 90%.

У плода может не быть желудка . Такое состояние называется агастрия или агенезия. В первом случае патология представляет собой отсутствие верхней части стенки живота и органов половины брюшной полости. Агенезия — это отсутствие органа. Крайне редкая патология, сочетается с множественными пороками других органов. Эти аномалии развития несовместимы с жизнью.

Что делать, если у плода на УЗИ выявлена патология желудка?

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

При тяжелых сочетанных пороках развития женщине предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение такого ребенка невозможно, оно закончится летальным исходом в первые несколько суток.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Навигация по оборудованию Каталог ультразвуковых сканеров » УЗИ сканер HS70A (new) УЗИ сканер RS80A (new) УЗИ сканер WS80A (new) УЗИ сканер Accuvix-A30 УЗИ сканер H60 (new) УЗИ сканер Accuvix-XG УЗИ сканер EKO7 УЗИ сканер SonoAce-R7 УЗИ сканер SonoAce-R5 УЗИ сканер SonoAce-X6 УЗИ аппарат HM70A (new) УЗИ аппарат MySono-U6 УЗИ аппарат PT60A УЗИ аппарат SonoAce-R3 Каталог рентгеновского оборудования » Рентген-аппарат XGEO-GC80 Рентген-аппарат XGEO-GU60 Рентген-аппарат XGEO-GF50 Система рентгенографии XGEO-GR40 Цены на медицинское оборудование »

Крупнейший производитель микроэлектроники, Samsung на протяжении многих лет сохраняет флагманские позиции в сфере персональной цифровой техники.

Товары под этим брендом прочно вошли в жизнь современного человека.

При этом южнокорейский концерн лидирует не только на потребительском рынке, но и в профессиональных сегментах, в частности, в производстве инновационной медицинской техники.

Высокотехнологичные ультразвуковые и рентгенографические системы Samsung открывают уникальные возможности для профессионалов. Разработанные компанией технологии цифровой обработки изображений получили высокую оценку специалистов.

В течение длительного периода профессор Christoph Lees (эксперт по фетальной медицине) проводил исследования с применением медицинского оборудования Samsung. «Многомесячный опыт нашей работы… убедил нас в наличии принципиально новых возможностей в сфере внутриутробного наблюдения, и в особенности – костной системы, мозга и лицевого строения плода» – пишет ученый в авторитетном академическом издании «Ultrasound in Obstetrics & Gynecology» (март 2016 г.).

Медицинскую технику Samsung поставляет в Россию компания «Медиэйс», официальный дилер Samsung Medison Co. Ltd. За 20 лет сотрудничества в медицинские учреждения нашей страны было поставлено несколько тысяч ультразвуковых сканеров различной конфигурации. С 2014 года начались поставки и продажа цифрового рентгенографического оборудования Samsung Electronics.

Через разветвленную дилерскую сеть «Медиэйс» медицинское оборудование Samsung поставляется и проходит сервисное обслуживание на всей территории Российской Федерации. Новейшие образцы ультразвуковой и рентгенографической техники из Республики Корея демонстрируются компанией на центральных и региональных выставках. В офисах «Медиэйс» в Москве, Новосибирске и Екатеринбурге работают демонстрационные залы, где менеджеры компании читают лекции для врачей и проводят практические занятия по принципам работы и устройству оборудования.

«Медиэйс» обеспечивает гарантийное и постгарантийное сервисное обслуживание поставляемой медицинской техники.

На заводе в Республике Корея инженеры компании обучаются установке, настройке, обслуживанию и ремонту медоборудования Samsung. Важно отметить, что сервисная поддержка «Медиэйс» оказывается только в отношении официально поставленного в РФ медицинского оборудования. Сертифицированные сервисные центры работают в Барнауле, Владивостоке, Волгограде, Вологде, Воронеже, Екатеринбурге, Казани, Кирове, Нижнем Новгороде, Перми, Пятигорске, Ростове-на-Дону, Самаре, Санкт-Петербурге, Саратове, Твери, Уфе и Челябинске.

Медицинский журнал по эхографии

В России журнал «SonoAce-Ultrasound» (ранее международный медицинский журнал «SonoAce-International») появился в 1996 году. Журнал содержит актуальную клиническую информацию и

ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, издается в компании «Медиэйс» и распространяется бесплатно более чем в 3000 медицинских учреждений РФ.

Тематика статей журнала: диагностика брюшной полости, поверхностно расположенных органов и сосудов, применение УЗИ в акушерстве и гинекологии, эхокардиография и др.

Многочисленные письма в журнал подтверждают его актуальность. Редакционный совет журнала благодарит читателей за внимание и высокую оценку.

Журнал «SonoAce-Ultrasound» высылается по почте на официальные адреса медицинских организаций в Российской Федерации. Для читателей, которым недоступна печатная версия, на сайте публикуется электронная версия журнала в полном объеме.

Всё про УЗИ

Ультразвуковое исследование является методом медицинской визуализации, который начал применяться более 40 лет назад. В настоящее время медицина уже не представляет свое существование без данного метода диагностики. Области применения ультразвука в медицине чрезвычайно широки. В диагностических целях его используют для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, лимфатической системы, сердца, сосудов, в акушерской и педиатрической практике. В виду физических свойств ультразвука, недоступными для данного метода являются органы, содержащие воздух и костные ткани.

Ежегодно в России проходит большое количество встреч специалистов ультразвуковой диагностики. Компания “Медиэйс” организует и оказывает спонсорскую помощь впроведении региональных съездов ассоциаций специалистов ультразвуковой диагностики, научно-практических конференций и семинаров. Тематика мероприятий определяется потребностями специалистов соответствующего региона.
В разделе новостей мы публикуем отчеты по конференциям и выставкам медицинского оборудования, анонсы событий с нашим участием.

Атлас эхограмм создан для демонстрации возможностей сканеров Samsung Medison. Примеры ультразвуковых исследований разделены на области исследований и типы сканеров, имеется специальная подборка 3D эхограмм и видео.
Все эхограммы атласа получены на аппаратах Samsung Medison. Основная часть базы данных получена из Кореи, новые эхограммы — от пользователей сканеров Samsung Medison в России. Материал рекомендован для просмотра специалистам ультразвуковой диагностики.

Знаете ли вы, что современные ультразвуковые сканеры позволяют получать трехмерные изображения объектов с разрешающей способностью до 0,1 мм, рассматривать мелкие сосуды и текстуры тканей, наблюдать кровоток в сосудах, движение стенок сердца?
Что такое допплеровское картирование и эластография? Ответы на эти и другие вопросы о способах получения ультразвукового изображения читайте в разделе «Технологии».

В разделе — базовые понятия, как проводится ультразвуковое исследование и нужно ли к нему готовиться, что такое 3D УЗИ, расшифровка протокола обследования и многое другое.

Беременные, которым на УЗИ определили, что у плода увеличен желудок не находят себе места. Их терзает вопрос, почему так произошло, опасно это или нет и что можно сделать? Это я знаю по собственному опыту работы, когда проводя ультразвуковое исследование, размеры желудка малыша оказывались больше нормы. Итак, разбираемся в этом вопросе, чтобы не было никаких недосказанностей.

Одна сторона медали

Как правило, увеличенный желудок у плода является функциональным состоянием. Это значит, что его размеры напрямую зависят от того, что беременная скушала. Так, если в ее рационе накануне исследования преобладали продукты, сопровождающиеся повышенным газообразованием, то и желудок малыша становится увеличенным. Что же делать? Достаточно пройти УЗИ в динамике через неделю, предварительно за сутки до этого исключив из рациона такие продукты, как:

• Редис
• Горох
• Фасоль
• Капуста
• Ржаной хлеб
• Молоко
• Кефир
• Творог
• Яблоки
• Груши
• Виноград
• Зелень.

Лучше всего перед исследованием в течение дня питаться:

• Сухари
• Пудинг из каш (сами каши тоже могут приводить к повышенному газообразованию).

Если при повторном УЗИ размеры желудка у плода в норме, то и повода для беспокойства нет.

Другая сторона медали

Намного реже увеличенный желудок у плода может быть признаком аномального строения его желудочно-кишечного тракта. Чаще всего речь идет о кишечной непроходимости, вызванной обструкцией того или иного отдела кишки. Еще одной причиной может быть объемное образование брюшной полости, которое сдавливает пищеварительный тракт. Для исключения этих состояний проводится УЗИ в динамике. Если же при повторном исследовании диагноз подтверждается, то рожать необходимо в перинатальном центре, где есть возможность проведения экстренной операции сразу после родов.

Скрининг анатомии плода

 

Скрининг анатомии плода – одно из важнейших ультразвуковых исследований во время беременности. Данное исследование проводится с помощью трансабдоминального датчика на 20-21-ой неделе беременности. К этому времени у плода развились все органы и начинается период роста и созревания. На 20-ой неделе беременности почти половина беременности уже позади и половина еще впереди. В это время плод весит 300-350 г, его длина составляет 21-22 см.

 

Плод уже похож на ребенка, но еще не умеет улыбаться, так как мимические мышцы лица пока не развиты. Плод уже открывает рот, глотает и вдыхает околоплодные воды, ощущает их запах и вкус. Внутреннее ухо уже развилось, так что он слышит звуки, исходящие из утробы матери, – биение материнского сердца, дыхательные шумы в легких, движения кишечника. Однако он еще не способен различать звуки, идущие извне: например, голос отца. Кожа ребенка покрыта пушком и плодной смазкой, которые защищают его от мацерирующего действия околоплодных вод. У плода уже есть брови и сформированные веки, но глаза еще прикрыты эмбриональной пленкой, поэтому он пока не может их открывать. У плода нет волос и ресниц, но на пальцах рук и ног уже начинают формироваться ногти.

               

Сердце плода уже имеет размеры одноевровой монеты и бьется с частотой 120-160 раз в минуту – в два раза быстрее, чем сердце матери, или другими словами, как сердца матери и отца вместе взятые.                              

 

В ходе ультразвукового исследования плода оцениваются размер и структура плаценты, прикрепление пуповины к плаценте. Важно оценить, не перекрывает ли нижняя часть плаценты шейку матки, что в будущем может

помешать рождению ребенка.

 

Оценивается количество околоплодных вод, не слишком ли их мало или много. Измерение размеров черепа, обхвата живота и длины бедренной кости позволяет оценить размеры ребенка и уточнить срок родов.

 

Очень важно детально исследовать и оценить структуру органов плода: череп должен быть целостным, швы и роднички костей черепа должны быть открыты, чтобы мозговые ткани плода могли беспрепятственно расти. Оцениваются мозговые структуры и их соответствие сроку беременности.

 

Обращают внимание на глаза плода и межглазное расстояние. Оценивают целостность верхней губы ребенка, чтобы в будущем у него была красивая улыбка. Исследуется нижняя челюсть плода, для того чтобы оценить сможет ли ребенок впоследствии сосать.

 

Смотрят, наблюдаются ли ультразвуковые отклонения, характерные для хромосомных заболеваний. Обращают внимание на целостность позвоночника и передней брюшной стенки плода, а также на идущую из живота пуповину.

 

Оценивается целостность рук и ног плода, их положение и движение. Плод сгибает и вытягивает ручки и ножки, уже умеет сжимать и разжимать кулачки. Обращают внимание на наличие почек и их структуру, оценивается их функция, а также наполненность мочевого пузыря и наличие пуповинных артерий, окружающих мочевой пузырь. Обращают внимание, глотает ли плод, располагается ли желудок с той же стороны, где и сердце (слева), и заполнен ли он.

 

Особое внимание уделяется структуре сердца плода: сердце должно иметь четыре камеры, из которых берут начало соответствующие крупные сосуды, сердечная деятельность плода должна быть регулярной.

 

Если повышен риск преждевременных родов (беременность двойней, маточные аномалии, преждевременные роды в прошлом, перенесенные операции шейки матки), то с помощью трансвагинального датчика можно измерить длину шейки матки и на основе этого оценить риск преждевременных родов.

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

 

По желанию семьи в ходе данного ультразвукового исследования можно определить и пол ребенка.

 

По окончании ультразвукового исследо- вания семью знакомят с его результатами и подробно разъясняют сущность и причины возможных отклонений и их прогноз для плода.

 

Важно знать, что большинство детей развиваются и рождаются здоровыми.

 

 

Видео: Скрининг анатомии плода. Доктор Марек Шойс

 

Если при ультразвуковом исследовании найден гиперэхогенный кишечник

&nbsp

Что такое гиперэхогенный кишечник?

Гиперэхогенный кишечник – это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) кишечника на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного кишечника НЕ является пороком развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Необходимо помнить, что эхогенность нормального кишечника выше, чем эхогенность соседних с ним органов (печени, почек, легких), но такой кишечник не считается гиперэхогенным. Гиперэхогенным называется только такой кишечник, эхогенность которого сравнима с эхогенностью костей плода. 

 

Почему кишечник у плода гиперэхогенный?

Возможные причины гиперэхогенности кишечника:

• Иногда гиперэхогенный кишечник выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать.
• Повышенная эхогенность кишечника может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного кишечника проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако при выявлении гиперэхогенного кишечника можно говорить лишь о повышенном риске синдрома Дауна, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов.
• Иногда гиперэхогенный кишечник может быть признаком внутриутробной инфекции плода.
• Гиперэхогенный кишечник часто обнаруживается у плодов с задержкой внутриутробного развития. Однако при этом будут обязательно выявляться отставание размеров плода от срока беременности, маловодие и нарушение кровотока в сосудах плода и матки. Если ничего из вышеперечисленного не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

 

Что делать при выявлении гиперэхогенного кишечника у плода?

В случае, если у плода обнаружился гиперэхогенный кишечник необходимо обратить на это внимание:

• Вам следует обратиться специалисту генетику, который еще раз оценит результаты двойного и (или) тройного биохимического теста. Генетик даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.
• рекомендуется пройти обследование на определение антител к краснухе, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, парвовирусу В19, токсоплазме.
• контрольное УЗИ через 4 недели для оценки темпов роста плода и его функционального состояния.

Пренатальная ультразвуковая диагностика плода

• Врачам /
• Полезные статьи /
• Пренатальная ультразвуковая диагностика агенезии желчного пузыря плода: описание случая и обзор литературы

И.В. Чубкин, А.Н. Тихомирова, Д.В. Воронин.

Агенезия желчного пузыря (от греч. agenesia; а- + частица отрицания;genesis происхождение, AVF) — полное отсутствие желчного пузыря, редкоеврожденное заболевание, код МКБ Q44.0; номер класса XVII; блок Q38-Q45. AVF у животных была предметом исследования еще со временАристотеля. Первая литературная ссылка, посвященная AVF, датирована1702 г.
Возникновение AVF объясняется нарушением развития каудальной частипеченочного дивертикула примитивного кишечника на 21-28 день онтогенеза. Это связано с аномалией развития сосудов, расположенных по обестороны от зачатка желчного пузыря (пазуха venosuscordis, omphaloenteric),что может объяснить частое сочетание агенезии желчного пузыря сразличными аномалиями сердца, сосудов и пороками желудочно-кишечноготракта. При отсутствии желчного пузыря, роль резервуара желчи можетбрать на себя общий желчный проток, если сохранена функция сфинктераОдди, что встречается в 75% случаев. Тогда заболевание протекаетбессимптомно, а клиническая манифестация может быть отложена нанеопределенно долгое время.
Учитывая редкую популяционную частоту агенезии желчного пузыря исложность установки этого диагноза, представляем собственный опытпренатальной диагностики этой аномалии развития.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Первобеременная К., 31 год, соматически здорова, наследственность неотягощена, направлена в МГЦ Санкт-Петербурга врачом УЗД женскойконсультации в связи с отсутствием визуализации желчного пузыря у плодапри сроке беременности 22 недели по данным первичной скринирующейэхографии.
Исследование проведено на ультразвуковых сканерах, указанных втаблице 4.

Таблица 4. Медицинские ультразвуковые сканеры, на которыхпроизводи-лись исследования.

Верификация диагноза (УЗД-мониторинг, биохимические маркерыфункции печени и желчевыводящих путей) проведена в Детской городскойбольнице № 1 г. Санкт-Петербурга.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

При ультразвуковом исследовании выявлен плод мужского пола,соответствующий 22 неделям беременности. Произведен динамическийультразвуковой мониторинг с 30 минутным, часовым, суточным,трехдневным и недельным интервалами, при этом на фоне физиологичнопротекающей беременности желчный пузырь плода визуализировать неудалось (Рисунок 1).

Рис. № 1. Беременность 22-23 нед. Аксиальное сечение брюшной полости-плода. Желчный пузырь не визуализируется. Обозначения: VU – венапупо-вины, G – желудок, Sp – позвоночный столб.

Соблюдая право пациентки владеть полной информацией одиагностических возможностях при выявленном у плода состоянии, дляисключения об-струкции желчевыводящих протоков, предложенамниоцентезс последующим биохимическим исследованием околоплодных вод, откоторого пациентка от-казалась.Во время последнего скринингового ультразвукового исследования насроке беременности 33 недели желчный пузырь плода не визуализировал-ся(Рисунок 2).

Рис. № 2. Беременность 32-33 нед. Аксиальное сечение брюшной полос-типлода. Желчный пузырь не визуализируется. Обозначения: VU – венапу-повины, G – желудок, Sp – позвоночный столб.

Беременности закончилась физиологичными родами 11.01.2008 г насроке 38 недель беременности живым плодом мужского пола весом 3430 грростом 51 см, с оценкой 8/9 баллов по шкале Апгар. Проведено исследованиесывороточных маркеров холестаза: 3-х кратный 72-часовой контроль уровняпрямой фракции билирубина; концентрация щелочной фосфатазы,холестерина, определение показателей продуктов цитолиза (АЛТ и АСТ),неврологический статус без особенностей, — выписан из родильного дома на5-е сутки в хорошем состоянии для дообследования в условияххирургического стационара. Ребенок госпитализирован в детскую городскуюбольницу Санкт-Петербурга № 1. Для исключения заболеваний печени ижелчных протоков пациенту проведено дополнительное обследование,включавшее динамическое ультразвуковое исследование органов брюшнойполости, определение маркеров вирусных гепатитов В и С, TORCH-инфекции, уровня галактозы в крови; концентрация альфа1-антитрипсина,аминокислотные спектры крови и мочи, концентрация другихбиохимических маркеров холестаза (прямая фракция билирубина, щелочнаяфосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, желчные кислоты, 5′-нуклеотидаза, АЛТ). На основании вышеперечисленных исследованийвыписан с диагнозом «Агенезия желчного пузыря».

В 2009 году при обследовании данной пациентки по поводу следующейбеременности в скрининговые сроки, патологии желчного пузыря у плода невыявлено. Одновременно проведено ультразвуковое исследование печени ижелчевыводящих протоков у ее старшего ребенка, мальчика К., в возрастеодного года, обследованного нами ранее в пренатальном периоде. В ходеУЗИ желчный пузырь не обнаружен, размеры и структура печени в пределахнормы (Рисунок 3). Состояние ребенка хорошее. При контрольномисследовании биохимического профиля пациента (маркеры холестаза) всепоказатели в пределах нормы.

Рис. № 3. Эхограмма печени ребенка, возраст 1 год: желчный пузырь не-визуализируется.

ОБСУЖДЕНИЕ

Изолированная агенезия желчного пузыря не вызывает значительногоухудшения состояния здоровья и может рассматриваться не как врожденныйпорок, а как аномалия развития (нет нарушения функции организма), тем неменее требующая в последующей жизни диспансерного наблюденияпациента и регулярного обследования (УЗИ органов брюшной полости,биохимическое исследование маркеров холестаза, оценка функции печени). Однако сочетание агенезии-аплазии-гипоплазии желчного пузыря сдругими маркерами хромосомной патологии должно быть рассмотрено какоснование для проведения пренатальной инвазивной диагностики с цельюисключения хромосомных заболеваний и атрезии желчных ходов(кариотипирование плода, изучение состава околоплодных вод).

Агенезия (полное отсутствие органа), аплазия (отсутствие органа приналичие сосудистой ножки) и гипоплазия желчного пузыря (уменьшениеразмеров более чем на 2 стандартных отклонения от среднего значения дляданного срока) представляют различную степень выраженности одногопатологического процесса.Не всегда существует возможностьокончательной дифференцировки между этими тремя состояниями поданным УЗИ, что подразумевает необходимость применениядополнительных диагностических средств и методов. Именно поэтому вклассификации МКБ 10-го пересмотра все три состояния: агенезия, аплазия игипоплазия желчного пузыря выделены как одна номенклатурной единица«Агенезия, аплазия и гипоплазия желчного пузыря» код Q44.0 номер классаXVII. При включении в дифференциально-диагностический рядвозможности аномального расположения желчного пузыря (что не исключаетналичие его гипоплазии), возможно расширение спектра диагностическихметодов с использованием кода МКБ 10 R93. 2: «Отклонения от нормы,выявленные при получении диагностического изображения в ходеисследования печени и желчных протоков», номер блока R90-R94, код К93.2;класс XVIII. По мнению М.В. Медведева и соавт. (2005), диагноз агенезиижелчного пузыря правомочен при динамическом наблюдении и только вусловиях пренатального регионального центра ультразвуковойдиагностики. Поэтому, учитывая сложность ультразвуковойверификации точной формы заболевания у плода, можно считатьцелесообразным при отсутствии визуализации желчного пузыря учитыватьдиагноз «агенезия-аплазия-гипоплазия желчного пузыря» при построениидифференциально-диагностического ряда, оговоренного выше.Последовательное исключение всех возможных вариантов патологическогосостояния может помочь врачу пренатальной УЗД пройти весь путьдиагностического поиска с максимально точной формулировкой даже настадии предварительного диагноза. Не исключено, что такого родаинформация будет интересна и для специалистов как родильного дома, так ихирургического стационара, которые в большинстве случаев иустанавливают окончательный диагноз.

Скрининговые обследования при беременности

Метод УЗИ используется на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно:

с 11 по 14 недели – первый скрининг

с 18 по 21 недели — второй скрининг

с 30 по 34 недели — третий скрининг

Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

В клинике «Геном-Калининград» для УЗИ беременных используется оборудование класса «Эксперт» от ведущего мирового производителя Samsung. УЗИ аппараты Samsung Medison Accuvix обеспечивают безупречное качество изображения. Работает с оборудованием и интерпретирует результаты исследования специалист высшей категории и внушительным опытом, что сводит вероятность ошибки к нулю.

УЗИ на ранних сроках беременности

Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков — на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Цели исследования:

— Подтвердить факт беременности

— Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются.

— Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез — неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Особенности скрининга I триместра

На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях — трансвагинально.

Цели исследования:

1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

Показатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме). Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.

Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза. Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

Особенности скрининга II триместра

На сроке 20 — 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

Особенности скрининга III триместра

На сроке с 30 по 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки развития плода. Специалист определяет:

— размер головки плода, живота и бедренной кости;

— вес плода;

— количество околоплодных вод;

— положение и состояние плаценты;

— состояние кровотока в  плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования;

Кроме того, специалист пристально изучает движения плода.

В период третьего триместра экспертное УЗИ даст полную информацию о состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. УЗИ необходимо проводить в срок и внепланово, по назначению врача, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, определить предлежание ребенка и проч.

В скрининговые сроки врач оценивает состояние сердца плода, основных сосудов, регистрирует параметры кровотока в системе мать-плацента-плод. Для этого проводится допплерометрия, эхокардиография.

Исследование сердца плода показано в следующих случаях:

— в анамнезе женщины имеются врожденные аномалии сердца

— пациенткам с сахарным диабетом

— пациенткам, принимающим противоэпилептические препараты

— у плода подозрение на порок сердца

— у плода толщина воротникового пространства превышает норму

— у плода обнаружены какие-либо другие пороки развития при плановых обследованиях

УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия

Кардиолог: Увеличенное сердце у пациента

Так сложилось, что, когда речь заходит о мужском здоровье, главное внимание уделяется сексуальной активности. И экспертами выступают урологи, андрологи. А предстательную железу даже именуют «вторым сердцем». Но недаром в работе конгресса «Мужское здоровье», который прошел в Сочи, участвовали кардиологи, представители других специальностей. В частности, с одним из докладов на форуме выступил член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе университетской клиники МГУ имени Ломоносова Симон Мацкеплишвили.

Симон, что для вас большое сердце мужчины?

Симон Мацкеплишвили: «Человек с большим сердцем» — кому же не хочется, чтобы о нем такое говорили. Так называют людей добрых, отзывчивых, которые всегда могут понять и помочь, умеют сострадать чужой боли, искренне радоваться счастью других людей, дарят хорошее настроение и делятся со всеми теплом и светом своей души.

Я намеренно привел такое длинное и исключительно положительное определение «большого сердца», чтобы противопоставить ему медицинский, а именно кардиологический «взгляд со стороны». Ведь для докторов увеличенное сердце у пациента — это серьезная проблема.

Особенно актуален этот вопрос с позиции мужского здоровья, которое в нашей стране требует пристального внимания. Открывая конгресс в Сочи, президент российского общества «Мужское и репродуктивное здоровье» академик Армаис Камалов представил свое видение проблемы. Он сказал, что «для современного мужчины стремление к увеличению продолжительности жизни должно быть обусловлено не тем, что он будет дольше жить в старости, а тем, что старость должна приходить значительно позже». Ну а древняя китайская мудрость вообще гласит, что «Хитрость жизни в том, чтобы умереть молодым, но сделать это как можно позже».

Вы спросите: почему же именно мужское здоровье и «в чем виноваты» женщины? Отвечу, конечно же, они ни при чем. Но… Во-первых, российские мужчины живут на 13 лет меньше женщин. А, во-вторых, при наличии большого количества программ по охране здоровья материнства и детства в нашей стране нет единой государственной программы по охране здоровья мужчин. Ну и поскольку говорят, что в каждой шутке только доля шутки, то утверждение «слабый пол на самом деле — это мужской», по большому счету, является правдой. Очень важно, что на форуме был обмен опытом между специалистами различных направлений. Более того, отдельное заседание было посвящено междисциплинарным проблемам мужского здоровья.

На котором вы выступали с докладом…

Симон Мацкеплишвили: Помимо меня, кардиолога, выступили эндокринологи, сомнологи, гинекологи и даже психиатры. И сошлись во мнении, что тезис «Берегите мужчин» актуален как никогда.

В чем же проблема «большого сердца»?

Симон Мацкеплишвили: Увеличение его размеров свидетельствует о каком-то неблагополучии. Причем это не обязательно сердечное заболевание. К примеру, у профессиональных спортсменов мы часто наблюдаем этот феномен, развивающийся в ответ на чрезмерные физические нагрузки. Именно поэтому уход из спорта высоких достижений требует обязательного медицинского сопровождения и наблюдения, с выверенной реабилитацией и постепенным переходом к «менее спортивной жизни». Ровно так же, как мы реабилитируем по-настоящему больных людей.

Но, к сожалению, увеличение сердца чаще всего развивается при его заболеваниях, которые могут иметь совершенно разную причину и проявления. Первенствует тут гипертензия, или повышение артериального давления. Поскольку при этом состоянии сердцу приходится перекачивать кровь при повышенной нагрузке, то именно так же, как и при физических упражнениях, увеличивается объем мышечной ткани. При работе «под давлением» сердечная мышца постепенно утолщается и приводит к увеличению размеров самого сердца. В дальнейшем это может приводить к дефициту питательных веществ и кислорода, возросшая потребность в которых не всегда может компенсироваться организмом.

Другая достаточно частая причина увеличения сердца — кардиомиопатия. Это заболевание, при котором происходит дистрофия сердечной мышцы, ее истончение и значительное расширение полостей сердца. Патология может быть наследственной, но нередко возникает вследствие поражения сердца вирусами или, например, чрезмерного употребления алкоголя. Сердце может увеличиваться и при длительно существующей аритмии, заболеваниях сердечных клапанов, после перенесенных инфарктов.

«Большое сердце» — это всегда страшно…

Симон Мацкеплишвили: Все дело в том, что это состояние обязательно приводит к развитию сердечной недостаточности. А недостаточность — финал практически всех сердечных заболеваний, смертность от которых значительно превосходит таковую от всех видов злокачественных новообразований. Ведь как говорят, все боятся умереть от рака, а умирают от сердечной недостаточности. Именно поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо лечить на самых ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения. Наиболее эффективная мера снижения смертности от них — профилактика. Да, навязший всем в зубах здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильные диета и сон. Как говорит академик Юрий Бузиашвили, и с чем нельзя не согласиться, 320 из 365 дней в году мы должны заботиться о своем здоровье, чтобы иметь возможность в оставшиеся 45 дней позволить себе расслабиться.

В уже далеком 2002 году одна известная российская газета попросила меня ответить на вопрос читателя: «Возможно ли продолжение половой активности после инфаркта?» Я, не подозревая о последствиях, дал развернутый ответ, в котором сказал, что, во-первых, конечно же, возможно и, во-вторых, мы выполняем определенные исследования, которые позволяют точно ответить на этот вопрос каждого конкретного пациента и дать ему рекомендации, как сделать этот процесс более безопасным. Буквально на следующий день коридор перед моим кабинетом заполнился молодыми и не очень мужчинами. Я понял, насколько эта проблема актуальна. Приведу простой пример. В Великобритании было опрошено более 100 тысяч супружеских пар: что они считают главным условием нормальной семейной жизни, что важно для счастливого брака? Так вот на первом и втором месте оказались честность и уважение между супругами. А на третьем — сексуальные отношения. Позади остались доход, бытовые и религиозные проблемы. И даже дети.

Но все дело в том, что мужчины с сердечными заболеваниями просто боятся продолжать или возобновлять эту самую сексуальную активность. А мы, кардиологи, очень мало помогаем им в этом. Именно кардиологи, а не урологи или андрологи, к которым они в основном обращаются. Недавнее исследование, проведенное в Голландии, в котором принимали участие почти тысяча кардиологов, показало, что только 3 процента — всего 31 человек — обсуждали проблемы половой активности со своими пациентами. «Пациент сам не спросил», «Не было времени», «Я постеснялся»… Вот такие получены объяснения от кардиологов в числе множества других причин, препятствующих решению важнейшей для мужчин задачи. Что же говорить о нашей стране, в которой большинство кардиологов — женщины, а большинство пациентов — мужчины. И они ждут, что доктор сам начнет дискуссию, волнуются, боятся. Мужчины вообще редко ходят к врачам. И самый частый повод визита к кардиологу: жена заставила.

Но, может, еще и мифы, которых немало вокруг этой темы, мешают?

Симон Мацкеплишвили: Мифов множество. Например, такой: секс приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы. На самом деле по уровню физической нагрузки он не выше, чем катание на велосипеде или глажка белья. Мы часто говорим: если пациент может без проблем и в быстром темпе подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет. Или еще миф: секс может быть причиной инфаркта или даже смерти. Действительно, существует небольшой риск сердечных осложнений при возобновлении сексуальной активности после инфаркта миокарда. Но при нормальной реабилитации он не превышает такой риск у совершенно здоровых мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями сердца.

Согласно мировым данным, не менее 50% смертельных случаев от инфаркта у мужчин происходит без какого-либо, как они считают, сердечно-сосудистого заболевания. И тут я хотел бы сказать о самом главном. Многие мужчины страдают так называемой эректильной дисфункцией, или, как ее часто называют, половой слабостью, или импотенцией. Так вот у мужчины моложе 55 лет с эректильной дисфункцией без наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы риск умереть от острого инфаркта в 50 (!!!) раз выше, чем у его сверстника с нормальной половой функцией.

Если пациент может быстро подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет

Более того, так называемый третий Принстонский консенсус, принятый в 2012 году, гласит: «Мужчина с эректильной дисфункцией без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний — это серьезный кардиологический больной». Суть в том, что причина как эректильной дисфункции, так и смертельных инфарктов — чаще всего один и тот же процесс, который проявляется в виде нарушения сексуальной функции за 3-4 года до того, как приведет к тяжелому сердечному заболеванию. Иначе говоря, природа дает нам один из лучших сигналов, который должен заставить как докторов, так и пациентов обратить серьезное внимание на выявление скрытых проблем и успешно предотвратить грозные осложнения. Так что выражение, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок, можно тоже считать мифом. В кардиологическом смысле этот путь лежит совсем через другой орган.

Какой же вывод?

Симон Мацкеплишвили: Пускай «большое сердце» будет у наших мужчин только в переносном смысле. Чтобы рядом с ними всем было хорошо и спокойно, а их «пламенный мотор» пусть на долгие годы остается в нормальных размерах.

Болевой синдром при заболеваниях щитовидной железы

В щитовидной железе, как и в других органах, могут развиваться патологические процессы, сопровождающиеся болевым синдромом.

Это и воспалительные изменения ткани, называемые тиреоидитами, и кровоизлияния в узел или кисту щитовидной железы, и воспалительная реакция вокруг неопластического образованя железы.

Острый тиреоидит, как правило, встречается не часто и развивается при проникновении в железу стрептококковой или стафилококковой инфекции полости рта. Проявляется резкой болью при глотании, лихорадкой, ознобом, головной болью и недомоганием. Увеличенная и резко болезненная щитовидная железа может оказывать давление на трахею, привести к одышке и нарушению глотания. Позднее обращение к врачу чревато развитием флегмоны мягких тканей шеи.

Заболевание требует лечения в условиях хирургического стационара с использованием антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, при необходимости — хирургического пособия.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — вирусное воспалительное заболевание щитовидной железы. Встречается чаще, преимущественно весной и осенью, течение воспалительного процесса более благоприятное. Появлению заболевания предшествует перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, ветряная оспа, эпидемический паротит. Клиническая картина складывается из болевого синдрома — беспокоят боли в области передней поверхности шеи, отдающие в нижнюю челюсть, ухо, зубы, симптомов интоксикации — появляется субфебрильная температура, слабость, потливость. Вследствие разрушения фолликулов ткани вирусным агентом в кровь поступает значительное количество гормонов щитовидной железы, что сопровождается развитием симптомов тиреотоксикоза. Железа становится плотной, болезненной.

Лабораторные исследования обнаруживают резко ускоренное СОЭ, повышенное содержание в крови тиреоидных гормонов, отмечаются специфические признаки воспаления при ультразвуковом исследовании железы.

Лечение осуществляется эндокринологом. Используются препараты кортикостероидов в силу их противовоспалительного действия, нестероидные противовоспалительные препараты, симптоматическое лечение. В редких случаях рецидивирования заболевания применяют лучевую терапию на область щитовидной железы.

Симптоматическое улучшение наступает быстро, однако, сам процесс лечения занимает от 2-х до 4-х месяцев. Функция щитовидной железы после перенесенного подострого воспаления не нарушается.

Кровоизлияние в узел, кисту щитовидной железы характеризуется внезапной резкой болезненностью в щитовидной железе. Причиной кровоизлияния могут быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, возможно повышение температуры.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет верифицировать диагноз. Эндокринологом и хирургом определяется метод лечения в каждом конкретном случае.

В клинической практике все реже встречаются случаи так называемого перифокального воспаления вокруг неопластического образования щитовидной железы. Это объясняется ранним выявлением таких изменений в тканях железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы и последующее исследование материала с высокой степенью достоверности позволяют выявить или заподозрить опухолевое изменение ткани. Лечение в таких случаях — только хирургическое.

Факты об атрезии кишечника плода и варианты лечения

Атрезия кишечника относится к неразвитой части кишечника плода, при которой кишечник частично или полностью блокируется (непроходимость кишечника). Это состояние может возникнуть в любом месте кишечного тракта. Атрезия кишечника обычно связана с закупоркой тонкой кишки. Закупорки толстой кишки называются атрезиями толстой кишки.

Закупорки, возникающие в первой части кишечника сразу после желудка, называются атрезиями двенадцатиперстной кишки и проявляются по-разному.Подробнее об атрезии двенадцатиперстной кишки »

Атрезии также могут возникать в других полых органах, например, в пищеводе. Атрезия пищевода — частый дефект у плода, но не часто диагностируется до рождения. Подробнее об атрезии пищевода »

Насколько это распространено?

Атрезия кишечника встречается у 1 из 1 000–5 000 живорождений. Единственное лечение — это операция, независимо от того, где находится атрезия. Ваш ребенок останется в больнице в течение нескольких недель, пока кишечник не заживет и не восстановятся функции.

Как диагностируется?

Последствия атрезии кишечника, такие как расширение кишечника или избыток околоплодных вод, видны при обычном пренатальном УЗИ, предупреждая нас об этом состоянии. Однако обычно мы не можем определить причину закупорки только с помощью ультразвука. Могут потребоваться другие пренатальные тесты. Мы можем порекомендовать амниоцентез для поиска хромосомных аномалий или других генетических состояний, которые могут быть связаны с непроходимостью кишечника, а также серийное ультразвуковое исследование уровня II, чтобы внимательно следить за уровнем околоплодных вод и ростом вашего ребенка.

Что может случиться до рождения?

Когда закупорка происходит высоко в кишечнике, плод не может поглотить всю проглоченную околоплодную жидкость. Этот избыток околоплодных вод называется многоводием. Тяжелое многоводие может увеличить риск преждевременных родов.

Когда закупорка распространяется дальше по кишечному тракту, предшествующие петли кишечника расширяются и наполняются жидкостью. Обычно расширенные петли кишечника не представляют угрозы для плода.В редких случаях кишечник может перекручиваться и прекращать собственное кровоснабжение.

Что можно делать до родов?

Трудно предсказать, произойдет ли искривление кишечника, и, если диагноз поставлен, лечение может быть слишком поздно. Из-за этого, а также из-за риска для плода, обычно не рекомендуется вмешиваться до рождения.

Какие у меня варианты доставки?

Если нет признаков болезни плода, в преждевременных родах или кесаревом сечении нет необходимости.Однако кесарево сечение может быть необходимо по акушерским причинам. Рекомендуется, чтобы матери рожали в больнице, имеющей немедленный доступ к специализированному отделению интенсивной терапии новорожденных (NICU), в присутствии специалиста-педиатра-хирурга.

Что будет при рождении?

Большинство детей с атрезией кишечника не имеют непосредственных проблем при рождении. Скорее всего, вы сможете держать ребенка на руках после родов. Неонатологи будут присутствовать, чтобы осмотреть вашего ребенка и начать лечение, если необходимо, или доставить его или ее в отделение интенсивной терапии.

После того, как мы полностью осмотрели вашего ребенка (и определили, где находится закупорка), один из наших детских хирургов выполнит операцию по исправлению атрезии кишечника. Цель этой операции — удалить непроходимость кишечника и позволить пищеварительному тракту функционировать. Тип и количество операций зависят от локализации непроходимости и состояния кишечника и могут быть определены только во время начальной операции.

Пока ваш ребенок выздоравливает, он или она будет получать питание и калории внутривенно.Это обеспечивает нормальный рост до тех пор, пока мы не сможем попробовать кормление через рот, что происходит при наличии признаков хорошей работы кишечника. Это может занять несколько дней или недель, в зависимости от типа атрезии кишечника и операции. Для полноценного функционирования кишечного тракта обычно требуется около двух-трех недель.

После восстановления функции кишечника пройдет некоторое время, прежде чем ваш ребенок сможет справиться с достаточным количеством грудного молока или смеси для правильного питания. Он или она может находиться в больнице несколько недель или дольше, в зависимости от степени недоношенности и состояния кишечника.

Каков долгосрочный результат?

Долгосрочный результат при большинстве атрезий кишечника отличный. Младенцы обычно испытывают незначительные кишечные проблемы в первые несколько недель после рождения, но полностью выздоравливают. Если у вашего ребенка отсутствует большой объем тонкой кишки — либо из-за того, что он слишком мало развился во время беременности, либо потому, что его пришлось удалить во время операции, — у него могут возникнуть проблемы с усвоением достаточного количества питательных веществ и он может продолжать получать питательные вещества внутривенно в течение более длительного периода время.

Долгосрочный результат может зависеть от сопутствующих условий. Некоторые состояния, такие как муковисцидоз, могут быть основной причиной атрезии кишечника. Генетики и другие педиатры будут работать вместе, чтобы помочь вашему ребенку.

Скачать информацию об атрезии кишечника

Атрезия двенадцатиперстной кишки и симптомы у детей

Что такое синдром Дауна (трисомия 21)?

Синдром Дауна — это генетическое заболевание.Младенцы, рожденные с этим заболеванием, имеют дополнительную копию хромосомы 21, что дает им три копии вместо обычных двух. По этой причине синдром Дауна также известен как трисомия 21. Дополнительная хромосома изменяет нормальный ход развития ребенка, что приводит к физическим особенностям и легким или умеренным интеллектуальным нарушениям, связанным с этим заболеванием. Дети, рожденные с синдромом Дауна, чаще страдают сердечными нарушениями, проблемами зрения и слуха, а также другими заболеваниями, связанными со здоровьем.Однако благодаря медицинским и другим достижениям современные дети с синдромом Дауна могут вырасти и прожить долгую, счастливую, здоровую и продуктивную жизнь.

Как лечить атрезию двенадцатиперстной кишки до рождения?

Пренатальное ведение детей с атрезией двенадцатиперстной кишки начинается с получения как можно большего количества информации о заболевании. Также будут проведены тесты, чтобы определить, присутствует ли синдром Дауна или врожденный порок сердца. Чтобы собрать всю эту информацию, мы используем несколько различных методов, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и амниоцентез.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием кишечного тракта вашего ребенка и других внутренних органов на протяжении всей беременности. Мы также будем искать признаки избытка околоплодных вод вокруг вашего ребенка (известные как многоводие ), которые могут повысить риск преждевременных родов.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») выполняется в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что у детей с синдромом Дауна и атрезией двенадцатиперстной кишки иногда также есть врожденный порок сердца.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это тест, который проводится во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, например синдром Дауна.Небольшой образец жидкости будет взят из околоплодных вод, окружающих вашего ребенка. Амниотическая жидкость будет содержать клетки вашего ребенка, и в этих клетках будут хромосомы вашего ребенка, которые мы будем анализировать. Процедура проста и может быть проведена в нашей клинике. Для получения пробы жидкости необходимо ввести небольшую иглу через брюшную полость в амниотический мешок. Наша лаборатория обработает результаты тестов в течение нескольких дней. Информация, полученная в результате этого теста, будет очень важна для составления вашего плана ухода и помощи неонатологу в уходе за вашим младенцем после рождения.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Атрезию двенадцатиперстной кишки нельзя лечить до рождения ребенка. Тем не менее, мы будем применять активный двоякий подход к управлению этим заболеванием во время вашей беременности. Во-первых, мы будем очень внимательно следить за матерью и ребенком, ища любые возможные осложнения, которые могут привести к преждевременным родам.Одним из таких потенциальных осложнений является накопление в матке лишних околоплодных вод ( многоводий ), которое может возникнуть, когда атрезия (закупорка) затрудняет глотание ребенка. Если это произойдет, мы будем внимательно следить за признаками преждевременных родов и / или симптомами у матери, связанными с увеличением размера матки и давлением. Иногда выполняется амниоредукция. Эта процедура, похожая на амниоцентез, удаляет часть лишней жидкости и облегчает любые симптомы, которые может испытывать мать.

Во-вторых, мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, такие как синдром Дауна или порок сердца, которые могут потребовать дополнительных методов лечения. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем.

Как лечится атрезия двенадцатиперстной кишки после рождения?

Младенцы с атрезией двенадцатиперстной кишки могут родиться вагинально. Наша цель — сделать так, чтобы ваш ребенок родился как можно ближе к сроку родов. Ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Санкт-Петербурге.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Вашему ребенку потребуется специализированная медицинская помощь после рождения, поэтому его доставят в наше отделение интенсивной терапии.Большинству детей с атрезией двенадцатиперстной кишки комфортно дышать самостоятельно, но ваш ребенок не сможет кормить грудью или взять бутылочку, и вместо этого он будет получать питательные вещества внутривенно. Поскольку кишечник вашего ребенка заблокирован атрезией, тонкая гибкая трубка будет вставлена ​​в желудок вашего ребенка через нос или рот. Эта трубка будет использоваться для откачки воздуха или жидкости, которые скапливаются в желудке ребенка.

Наша цель — как можно быстрее поставить окончательный диагноз атрезии двенадцатиперстной кишки.Этот диагноз можно поставить с помощью простого рентгена, сделанного вскоре после рождения. Также будет проведена эхокардиограмма для выявления любого сопутствующего порока сердца.

Врожденные дефекты брюшной полости — Better Health Channel

Органы пищеварительной системы — кишечник, желудок, поджелудочная железа и печень — расположены в брюшной полости, отделены от грудной полости диафрагмой. Во время развития плода диафрагма или брюшная стенка могут не срастаться должным образом, из-за чего органы брюшной полости выпячиваются.Три типа врожденных дефектов, поражающих брюшную полость, включают диафрагмальную грыжу (органы выступают в грудную полость), экзомфалоз (органы выступают через пупок) и гастрошизис (органы выступают через брюшную стенку). Эти состояния можно выявить во время беременности с помощью ультразвукового исследования. Наличие слишком большого количества околоплодных вод вокруг ребенка (многоводие) также может быть симптомом этих дефектов. Причины неизвестны, поэтому профилактика невозможна.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма — это мышечный лист, расположенный под легкими.Когда мы дышим, диафрагма сжимается и расслабляется. Это изменение давления воздуха засасывает воздух в легкие при вдохе и выталкивает воздух наружу при выдохе. В норме органы брюшной полости расположены под диафрагмой. Диафрагмальная грыжа означает аномальное отверстие в диафрагме и развитие органов брюшной полости внутри грудной клетки. Недостаток пространства в грудной полости и структурные дефекты диафрагмы могут затруднять дыхание. Переполненное легкое также могло не развиться должным образом.При рождении ребенок выглядит синим (синюшным) из-за нехватки кислорода и может дышать хаотично или совсем не дышать. Живот кажется более плоским, чем следовало бы. Заболеваемость диафрагмальной грыжей в Виктории составляет примерно один на каждые 2500 рождений.

Лечение диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа диагностируется при физикальном обследовании и рентгенографии грудной клетки. Этот дефект потенциально фатален, и ребенку требуется немедленная операция по перемещению органов брюшной полости и восстановлению диафрагмы.В большинстве случаев после операции ребенку требуется респираторная поддержка и длительное пребывание в больнице. Прогноз зависит от того, насколько сильно перенаселены легкие. Ребенок может быть предрасположен к легочным инфекциям.

Экзомфалос

Заболеваемость экзомфалосом в Виктории составляет примерно 1 на каждые 2500 рождений. Экзомфалос (омфалоцеле) — это аномальное отверстие в брюшной стенке, которое позволяет кишечнику и другим органам выступать наружу. Органы покрыты брюшной оболочкой (брюшиной) вместо кожи.В большинстве случаев грыжа возникает в области пупка (пупка). В тяжелых случаях пупок новорожденного может иметь диаметр 10 см, а его органы могут попасть в пуповину. Оценки различаются, но считается, что от одной трети до половины всех детей, рожденных с экзомфалосом, также имеют другие врожденные дефекты, включая врожденные пороки сердца.

Лечение экзомфалоса

Для диагностики экзомфалоса обычно достаточно только физикального обследования. После родов ребенку в первые дни жизни требуется операция.Если места для немедленного заживления грыжи недостаточно, вокруг нее прошивается специальный мешок. Этот мешок со временем сжимается, мягко вдавливая кишечник в брюшную полость. Затем отверстие можно зашить. Ребенку может потребоваться длительное пребывание в больнице.

Гастрошизис

Заболеваемость гастрошизисом в Виктории составляет примерно один на каждые 4000 рождений. Гастрошизис — еще одно заболевание, связанное с грыжей органов брюшной полости, но этот дефект отличается от экзомфалоса во многих отношениях: менее вероятно, что возникнут проблемы с другими органами; грыжа проходит через брюшную стенку, а не через пупок; а выступающие органы не покрыты защитной брюшиной.Открытые органы могут высыхать или инфицироваться, поэтому их сразу же после рождения покрывают влажными стерильными повязками. В тяжелых случаях все содержимое живота располагается вне тела.

Лечение гастрошизиса

Для диагностики гастрошизиса обычно достаточно физического осмотра. После родов ребенку в первые дни жизни требуется операция. Лечение зависит от степени грыжи и от того, достаточно ли внутри брюшной полости места для размещения грыжевых органов.Если живот ребенка достаточно велик, органы перемещаются внутрь тела и грыжа зашивается. В тяжелых случаях вокруг грыжи нашивается сетчатый мешок и операция по восстановлению выполняется на более позднем этапе. Если кишечник поврежден, у ребенка могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Куда обратиться за помощью

Вздутие живота во время беременности: причины, лечение и профилактика

Вздутие живота во время беременности является ожидаемым; это редко вызывает беспокойство.

Вздутие живота может ощущаться как надутый воздушный шар в животе.

Наряду с запором, диареей и синдромом раздраженного кишечника (IBS) врачи считают вздутие живота функциональным расстройством кишечника (FBD).

Хотя распространенность может быть трудно определить, вздутие живота является довольно частой жалобой как среди населения в целом, так и среди беременных женщин. Одно исследование с участием беременных женщин показало, что 49% участниц сообщили о вздутии живота.

Одна из возможных причин вздутия живота во время беременности — гормональные колебания. Гормоны беременности расслабляют матку, также расслабляются пищеварительные мышцы, замедляя пищеварение.

Это может привести к запору, который часто встречается у беременных женщин, а запор может вызвать у человека вздутие живота.

Вздутие живота часто развивается в первом триместре, и оно может усилиться в третьем триместре, начиная с 29 недели, поскольку плод занимает больше места и давит на окружающие органы.

Кроме того, женщины, у которых до беременности был СРК, могут обнаруживать, что их симптомы усиливаются или учащаются во время беременности. СРК вызывает частые боли в животе, запоры, диарею, вздутие живота и другие симптомы.

Кроме того, повышенные эмоции и осознание своего тела могут помочь беременным женщинам лучше осознавать ощущения в тонком кишечнике. По этой причине беременная женщина может чувствовать вздутие живота сильнее, чем небеременная женщина.

Следует иметь в виду, что вздутие живота является основным симптомом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР), который может возникнуть у любого человека.

Узнайте больше о более общих причинах вздутия живота здесь.

Некоторые женщины считают полезными добавки, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как пробиотики и смягчители стула.Однако врачи не рекомендуют беременным женщинам слабительные, безрецептурные или другие препараты.

Будьте осторожны при приеме любых лекарств или добавок во время беременности, включая растительные продукты, и тщательно обсудите все симптомы и варианты лечения с врачом.

Один из наиболее эффективных способов предотвратить вздутие живота во время беременности — это предотвратить запор. Стратегии для этого включают:

• выпивать не менее 8 стаканов воды в день
• постепенно увеличивать потребление клетчатки за счет употребления большего количества свежих фруктов, сухофруктов и цельнозерновых
• сделать регулярную физическую активность приоритетом

Узнать больше методы уменьшения вздутия живота здесь.

Лечение вздутия живота во время беременности обычно не требуется.

Одно исследование выявило документально подтвержденное лечение в 55% случаев, когда беременные женщины сообщали о симптомах ББД своим лечащим врачам. Но в половине случаев эти «методы лечения» заключались в изменении диеты и осторожном ожидании.

Когда врач занимается вздутием живота во время беременности, он:

• Оценивает симптомы женщины и сравнивает их с количеством дискомфорта, связанного с вздутием живота, который считается «нормальным» во время беременности.
• Определите, есть ли какое-либо состояние здоровья, требующее лечения.
• Порекомендовать или прописать лекарство от запора.
• Назначьте антибиотики при СИБР, если он присутствует.

Узнайте больше о запорах во время беременности здесь.

Чтобы избежать вздутия живота во время беременности:

• Ешьте меньше и чаще.
• Соблюдайте сбалансированную диету, полную цельнозерновых, свежих фруктов, овощей, бобов и других продуктов, богатых клетчаткой.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров.
• Ешьте меньше продуктов, вызывающих газы, включая бобы, капусту, бобовые, брокколи, цветную капусту и брюссельскую капусту.
• Ограничьте потребление жидкости во время еды и вместо этого употребляйте воду между приемами пищи.
• Выпивайте не менее 8–10 стаканов воды в день.
• Избегайте кофеина.
• Не употребляйте алкоголь.
• Регулярно занимайтесь легкой физической активностью.
• Не ешьте прямо перед сном.

Вздутие живота во время беременности является ожидаемым и обычно безвредным.Однако в редких случаях это может указывать на другую проблему со здоровьем, которую необходимо решить.

Обратитесь к врачу, если вздутие живота кажется постоянным или возникает при любой из следующих проблем:

• потеря веса
• симптомы анемии, такие как усталость и головокружение
• боль в верхней правой части живота
• частые приступы тошноты, диареи или того и другого

Многие женщины испытывают вздутие живота во время беременности, и причиной могут быть гормональные изменения, запор или и то, и другое.

Корректировка диеты и образа жизни может помочь предотвратить вздутие живота, и поставщик медицинских услуг может предложить дополнительные рекомендации.

Атрезия двенадцатиперстной кишки

Атрезия двенадцатиперстной кишки возникает в двенадцатиперстной кишке и вызывает закупорку. Двенадцатиперстная кишка — это кишечник, примыкающий к желудку. Атрезия означает разрыв. Иногда может быть не полная атрезия, а частичное сужение (стеноз).

Атрезия двенадцатиперстной кишки может быть диагностирована на антенатальном ультразвуковом сканировании. Это редкое заболевание, заболеваемость составляет около 1 на 10 000 рождений.Причина этого неизвестна, но считается, что это произошло где-то в первые недели беременности.

Диагноз ставится на основании исследования двух заполненных жидкостью областей в брюшной полости ребенка: расширенного желудка и двенадцатиперстной кишки. Это называется «двойным пузырем» атрезии двенадцатиперстной кишки. Это могло быть обнаружено при антенатальном сканировании или может быть обнаружено только после родов, когда у ребенка начинается рвота.

Атрезия двенадцатиперстной кишки может привести к увеличению околоплодных вод вокруг ребенка (так называемое многоводие), что может привести к преждевременным родам.

Атрезия двенадцатиперстной кишки может быть связана с другими аномалиями. Приблизительно одна треть детей с атрезией двенадцатиперстной кишки имеет хромосомное заболевание, известное как синдром Дауна, и это можно проверить во время беременности. Это обсудит с вами команда, осуществляющая уход за вами во время беременности. После рождения ребенка могут потребоваться другие исследования.

Что происходит при доставке?

Вы должны иметь возможность родить ребенка обычным способом, если только нет других причин, требующих кесарева сечения.Однако мы рекомендуем, чтобы роды были в больнице принцессы Анны. Ваш ребенок будет переведен в неонатальное отделение вскоре после родов.

В отделении ваш ребенок будет находиться под наблюдением любого из наших хирургов. К уходу за вашим малышом также привлечет консультант-неонатолог.

Первоначальное управление

Младенцы с атрезией двенадцатиперстной кишки рвут вскоре после рождения, и рвота обычно окрашена желчью (зеленая), после чего:

• кормления молоком, если оно начато, будет остановлено.

• через нос в желудок будет введена трубка для слива жидкости и воздуха, скапливающихся в желудке.

• жидкости будут введены через вену (капельно).

Как ставится диагноз?

Рентген животика ребенка подтвердит диагноз. Иногда вашему ребенку может потребоваться повторный рентгеновский снимок для подтверждения диагноза.

Потребуется ли моему ребенку операция?

В первые дни жизни потребуется операция.

Операция проводится через небольшой разрез на животе ребенка. Два конца двенадцатиперстной кишки соединяются и разрез снова закрывается.

Вашему ребенку будут комфортно принимать обезболивающие по мере необходимости.

Могу ли я покормить ребенка?

У младенцев с этим заболеванием обычно проходит две недели, прежде чем кишечник сможет переносить молочное кормление, хотя у некоторых младенцев это может быть дольше.

Хирург может решить ввести зонд для кормления через нос ребенка, в желудок и через соединение в двенадцатиперстной кишке, чтобы кормление грудью можно было начать раньше.Это называется трансанастомотической трубкой (ТАТ).

Однако некоторым младенцам потребуется капельное питание (парентеральное питание) через длинную очередь. Эта линия обычно вводится в небольшую вену на руке или ноге и вводится в большую вену. Иногда требуется операция под наркозом, чтобы ввести линию непосредственно в крупную вену.

При таком кормлении ребенок должен нормально расти, пока кишечник восстанавливается.

Кормление молоком будет постепенно вводиться и увеличиваться по мере того, как ребенок может их переносить.Как только начнется выздоровление, ребенок сможет нормально кормиться из бутылочки или из груди.

Каковы долгосрочные эффекты?

Обычно длительные эффекты атрезии двенадцатиперстной кишки отсутствуют.

Однако после операции всегда существует небольшой риск возникновения препятствия в будущем. Если у вашего ребенка желчная рвота или вздутие живота, следует обратиться за медицинской помощью.

Когда мой ребенок выпишется?

Это зависит от выздоровления вашего ребенка после операции, а также от продолжительности времени, необходимого для достижения полноценного орального кормления.В большинстве случаев пребывание составляет около двух недель.

Что делать при атрезии двенадцатиперстной кишки?

После выписки вашего ребенка в амбулаторном отделении осмотрят члены хирургической бригады, где вам будут доступны помощь и совет. Кроме того, если у вас возникнут какие-либо проблемы дома, свяжитесь с нами для получения совета.

Родительская ссылка на родительский

Многие родители, которые испытывали такое же состояние со своим ребенком, указали, что они были бы готовы поговорить с другими родителями.Если вы хотите воспользоваться этой услугой, свяжитесь с нами.

Заявление об ограничении ответственности

Университетская больница Саутгемптона Доверительный фонд NHS Foundation разрабатывает руководящие принципы в помощь надлежащей клинической практике. Они представляют собой признанные методы и техники клинической практики, основанные на опубликованных данных. Окончательное суждение относительно конкретной клинической процедуры или лечения должен делать врач в свете клинических данных, представленных пациентом, и доступных вариантов диагностики или лечения.Выпущенные руководства не предназначены для использования в качестве предписывающих указаний, определяющих единый курс лечения, и отход от местных руководств должен быть полностью задокументирован в истории болезни пациента во время принятия соответствующего решения.

Непроходимость кишечника | Центр лечения плода UCSF

Что такое непроходимость кишечника?

смотреть видео

Есть много причин непроходимости кишечника у плода. Большинство из них вызвано атрезией, сужением в каком-то месте кишечника.Большинство атрезий возникает в тонком кишечнике, но они могут возникать в толстом кишечнике. Непроходимость кишечника называется по месту в тонкой кишке, где она возникает:

• Атрезия двенадцатиперстной кишки — двенадцатиперстная кишка (сегмент тонкой кишки, соединенный с желудком)
• Атрезия тощей кишки — тощая кишка (сегмент тонкой кишки после двенадцатиперстной кишки, где абсорбируется большая часть жидкости с пищей)
• Атрезия подвздошной кишки — подвздошная кишка (сегмент тонкой кишки, который впадает в толстую кишку)
• Атрезия толстой кишки — толстая кишка (которую еще называют толстой кишкой).

Каков исход для плода с непроходимостью кишечника?

смотреть видео

Непроходимость кишечника у вашего плода могла быть обнаружена одним из двух способов. Возможно, вы прошли обычное ультразвуковое исследование, которое показало, что сегмент кишечника был расширен или больше обычного. Это подсказка вашему врачу о том, что есть проблема с кишечником. Это расширение происходит потому, что, находясь в матке, плод постоянно глотает околоплодные воды. Это сужение может замедлить или остановить поток околоплодных вод в кишечнике, вызывая его набухание, поэтому на УЗИ оно кажется слишком большим.

Второй способ обнаружения непроходимости кишечника — это развитие многоводия (скопление слишком большого количества околоплодных вод). Из-за закупорки кишечника нормальный отток околоплодных вод прекращается. Он накапливается на внешней стороне ребенка — внутри вашей матки. Размер вашей матки может внезапно стать очень большим, что предупредит вашего врача о возможной проблеме. Затем ваш врач может назначить ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование может подтвердить проблему в кишечнике вашего плода.

Для женщин, у плода которых имеется непроходимость кишечника, важно провести тщательную оценку состояния. Это может включать ультразвуковое исследование, эхокардиограмму плода (специальное ультразвуковое исследование для исследования сердца ребенка) и амниоцентез. У некоторых плодов с непроходимостью кишечника аномальные хромосомы. Амниоцентез рекомендуется, потому что он может определить не только пол ребенка, но и наличие проблемы с хромосомами. Ваш уровень околоплодных вод и рост вашего ребенка будут внимательно контролироваться (ссылка на то, чтобы стать новым пациентом).Сроки проведения УЗИ определяются в индивидуальном порядке. Вы можете подвергнуться риску родов раньше положенного срока, поскольку многоводие (избыток околоплодных вод) может привести к преждевременным родам. Вы и ваш акушер определите свой план родов.

Что будет после рождения?

смотреть видео

Ваш ребенок должен родиться в больнице с отделением интенсивной терапии и детским хирургом. Вскоре после рождения вашему ребенку будет сделана операция по восстановлению аномального участка кишечника.Детский хирург восстановит кишечник вашего ребенка одним из двух способов.

Если стриктура или сужение небольшое, хирург может удалить поврежденный сегмент, сузить расширенную часть и сшить два конца кишечника вместе. Если сужение длинное или хирург считает, что кишечник поврежден и не может использоваться в течение определенного периода времени, может быть установлена ​​временная стома или стома. Стома — это хирургически созданное отверстие в брюшной полости, через которое тонкий кишечник выводится через брюшную стенку.Именно через это отверстие или стому проходит стул. Со стомой ребенок не будет пропускать стул через задний проход. Использование стомы обычно носит временный характер, и ребенку потребуется еще одна операция, чтобы восстановить соединение кишечника и закрыть стому.

До рождения невозможно узнать, какое хирургическое вмешательство будет выполнено. Это решение хирург примет в операционной после осмотра кишечника. Младенцы с непроходимостью кишечника могут оставаться в больнице от одной недели до одного месяца, в зависимости от объема кишечника, пораженного дефектом.Восстановление функции желудочно-кишечного тракта и способность ребенка переносить кормление — это две вещи, которые определяют продолжительность пребывания в больнице. Младенцев выписывают из больницы, когда они полностью кормятся через рот и набирают вес. У большинства младенцев с непроходимостью кишечника нет долгосрочных проблем.

После выписки из больницы у вашего ребенка есть риск непроходимости кишечника из-за рубцовой ткани или перегиба петли кишечника, вызванного первой операцией.Симптомы непроходимости кишечника включают:

• желчная (зеленая) рвота
• раздутый живот
• Нет интереса к кормлению

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к педиатру.

Группы поддержки и другие ресурсы

• March of Dimes — Исследователи, волонтеры, педагоги, аутрич-работники и правозащитники работают вместе, чтобы дать всем младенцам шанс на борьбу
• «Исследование врожденных дефектов у детей» — служба родительской сети, объединяющая семьи, у которых есть дети с такими же врожденными дефектами
• Kids Health — утвержденная врачом информация о здоровье детей от до рождения до подросткового возраста
• CDC — Врожденные дефекты — Dept.здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний
• NIH — Управление редких заболеваний — Национальный институт. здравоохранения — Управление редких заболеваний
• Североамериканская сеть терапии плода — NAFTNet (Североамериканская сеть терапии плода) — это добровольная ассоциация медицинских центров в США и Канаде, обладающих обширным опытом в области хирургии плода и других форм многопрофильной помощи при сложных заболеваниях плода.

Факты о гастрошизисе | CDC

Гастрошизис (произносится как gas-troh-skee-sis) — врожденный дефект брюшной стенки.Кишечник ребенка находится вне тела ребенка и выходит через отверстие рядом с пупком.

Что такое гастрошизис?

Гастрошизис — врожденный дефект брюшной стенки. Кишечник ребенка находится вне тела ребенка и выходит через отверстие рядом с пупком. Отверстие может быть маленьким или большим, а иногда и другие органы, такие как желудок и печень, также можно найти за пределами тела ребенка.

Гастрошизис возникает на ранних сроках беременности, когда мышцы брюшной стенки ребенка формируются неправильно.Возникает отверстие, которое позволяет кишечнику и другим органам выходить за пределы тела, обычно справа от пупка. Поскольку кишечник не покрыт защитным мешком и подвергается воздействию околоплодных вод, кишечник может раздражаться, вызывая его сокращение, скручивание или набухание.

Другие проблемы

Вскоре после рождения ребенка потребуется операция, чтобы поместить органы брюшной полости внутрь тела ребенка и заделать отверстие в брюшной стенке.Даже после восстановления у младенцев с гастрошизисом могут возникнуть проблемы с кормлением и приемом пищи, перевариванием пищи и всасыванием питательных веществ.

появление

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1871 ребенок рождается каждый год в Соединенных Штатах с гастрошизисом, но несколько исследований показывают, что в последнее время этот врожденный дефект стал более распространенным, особенно среди молодых матерей. ^1-3

Причины и факторы риска

Причины гастрошизиса у большинства младенцев неизвестны.У некоторых детей гастрошизис возникает из-за изменения генов или хромосом. Гастрошизис также может быть вызван сочетанием генов и других факторов, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, страдающие от врожденных дефектов, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденными дефектами, поможет нам узнать больше о причинах.CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременности (BD-STEPS, которое началось с рождения ребенка). в 2014 г.), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как гастрошизис.

Недавно исследователи CDC сообщили о важных выводах о некоторых факторах, которые влияют на риск рождения ребенка с гастрошизисом:

• Младший возраст: матери подросткового возраста чаще рожали ребенка с гастрошизисом, чем матери старшего возраста. ^2,3
• Алкоголь и табак: женщины, которые употребляли алкоголь или курили, чаще рожали ребенка с гастрошизисом. ^4,5

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как гастрошизис, чтобы узнать, как их предотвратить. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Гастрошизис можно диагностировать во время беременности или после рождения ребенка.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Гастрошиз может привести к ненормальным результатам скринингового теста крови или сыворотки или его можно увидеть во время ультразвукового исследования (которое создает изображения тела ребенка, находящегося в утробе матери).

После рождения ребенка

Гастрошизис проявляется сразу же при рождении.

Лечебные процедуры

Вскоре после рождения ребенка потребуется операция, чтобы поместить органы брюшной полости внутрь тела ребенка и устранить дефект.

Если дефект гастрошизиса небольшой (только часть кишечника находится за пределами живота), его обычно лечат хирургическим путем вскоре после рождения, чтобы вернуть органы обратно в живот и закрыть отверстие. Если дефект гастрошизиса большой (много органов за пределами живота), восстановление может проводиться медленно, поэтапно. Открытые органы можно было покрыть специальным материалом и медленно вернуть обратно в живот. После того, как все органы были помещены обратно в живот, отверстие закрывается.

Младенцы с гастрошизисом часто нуждаются в другом лечении, включая получение питательных веществ через капельницу, антибиотики для предотвращения инфекции и внимательное отношение к контролю температуры тела.

Другие ресурсы

Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

• Avery’s Angels external icon
  Avery’s Angels — это фонд, который помогает детям и семьям, страдающим гастрошизисом.На веб-сайте есть ресурсы для связи с другими семьями и способы повышения осведомленности о гастрошизисе.

Список литературы

1. Parker SE, Mai CT, Canfield MA, Rickard R, Wang Y, Meyer RE и др .; для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Обновленные национальные оценки распространенности рождений для отдельных врожденных дефектов в Соединенных Штатах, 2004–2006 гг. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2010; 88 (12): 1008-16.
2. Кирби Р.С., Маршалл Дж., Таннер Дж. П. и др .; для Национальной сети профилактики врожденных дефектов.Распространенность и корреляты гастрошизиса в 15 штатах, 1995–2005 гг. Obstet Gynecol. 2013 Aug; 122 (2 Пет 1): 275-81.
3. Jones AM, Isenburg J, Salemi JL и др .; для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Растущая распространенность гастрошизиса — 14 состояний, 1995-2012 гг. MMWR morb Mortal Wkly Rep.22 января 2016; 65 (2): 23-6.
4. Bird TM, Robbins JM, Druschel C, Cleves MA, Yang S, Hobbs CA, и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Демографические и экологические факторы риска гастрошизиса и омфалоцеле в Национальном исследовании по профилактике врожденных пороков.J Pediatr Surg. 2009; 44: 1546-1551.
5. Feldkamp ML, Reefhuis J, Kucik J, Krikov S, Wilson A, Moore CA, Carey JC, Botto LD и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.