Рвота у беременной: Страница не найдена — ГБУЗ МО МОНИИАГ

Проблемы беременности — Ветеринарная клиника «Колибри»

Беременность у любимой собаки и кошки всегда очень трепетный и волнительный период. Но никто не застрахован от бед. Давайте рассмотрим проблемы, которые могут развиваться в этот период.

Токсикоз

У собак, реже у кошек, в период имплантации (около 15-30 дня беременности) может ухудшиться аппетит, появиться утренняя рвота. С чем связаны явления «токсикоза» до сих пор точно не известно, есть множество предположений. Обычно это состояние проходит самостоятельно, и к 30-35 дню беременности аппетит восстанавливается.

Беспокоиться не стоит, если:

• аппетит сохранен — если стул у беременной есть раз в сутки, значит, объём съедаемого корма достаточен, и не стоит докармливать насильно;
• если рвота не упорная — 1 раз в 2-3 дня при сохранении аппетита и отсутствии рвоты кормом;
• активность и общее состояние не изменены.

Помочь можно, предлагая помимо готовых сухих кормов влажные корма той же линейки, часто и небольшими объёмами.

Стоит беспокоиться, если есть полный отказ от корма, нет регулярного стула, есть диарея — многократный частый стул, рвота упорная многократная после еды, воды.

Беременные собаки и кошки могут страдать теми же проблемами, что и небеременные. И списывать серьезные симптомы желудочно-кишечных расстройств на токсикоз не стоит. В нашей практике есть несколько собак, у которых острая рвота в период беременности была вызвана инородным предметом в тонком кишечнике. Этим пациентам было проведено хирургическое извлечение инородного предмета из кишечника — операция. К счастью, все закончилось выздоровлением мам и рождением здоровых щенков.

Выделения из половых путей

Для собак со второй трети беременности нормой являются очень скудные слизистые выделения из влагалища. У кошек обычно выделений в беременность не наблюдается.

Стоит беспокоиться, если 

• выделения обильные, гнойные, с неприятным запахом — это может говорить о воспалении, инфекции в мочевом пузыре, о пиометре. 
• кровянистые выделения могут быть признаком отслойки плаценты, резорбции или аборта. 
• после 45-го дня беременности у собак черно-зеленые выделения говорят о гибели плаценты и угрозе гибели щенков, либо о том, что щенки уже погибли. 
• у кошек пигмент плаценты в отличии от собак не темно-зеленый, а коричневый, потому об угрозе потери беременности могут говорить красно-коричневые выделения.

Токсемия беременных или гестоз

Это состояние, которое развивается из-за нарушения режима питания и свойственно собакам. Может случиться так, что из-за плохого аппетита в первую половину беременности мы начинаем кормить нашу любимую собаку только мясом, потому что больше она ничего есть не хочет.

Но в мясе нет углеводов, достаточного количества жиров. Первые недели организм справляется с недостатком углеводов, расходуя внутренние запасы. Истощаются они обычно к 40-50-му дню беременности. При этом с 35-40-го дня беременности потребность в энергии интенсивно возрастает. В условиях дефицита углеводов ее источником становятся белки и жиры. В результате организм свое получает, но при подобном пути образуется огромное количество побочных вредных продуктов. В организме накапливаются так называемые «кетоновые тела».

Стоит беспокоиться, если

беременная собака чувствует себя плохо, есть вялость, отказ от корма, рвота, заторможенность.

При подозрении на токсемию беременных проводится исследование пробы мочи: если в ней присутствуют кетоны без глюкозы — диагноз подтверждается. Лечение требуется стационарное и интенсивное, так как это состояние является угрозой для жизни матери.

Сахарный диабет беременных

Может развиться при беременности и у животных. Связано развитие болезни с тем, что гормон беременности прогестерон повышает потребность организма в инсулине. Если до беременности поджелудочная железа — источник инсулина, справлялась, но была на грани, то повышение нагрузки может проявиться дефицитом этого гормона, без которого метаболизм глюкозы в организме просто не происходит. Механизм развития похож на развитие токсемии беременных, но все осложняется еще и избыточным количеством непереработанной глюкозы в организме.

Стоит беспокоиться, если беременная собака стала много пить, чувствует себя плохо, есть вялость, отказ от корма, рвота, заторможенность.

При подозрении на сахарный диабет проводится исследование пробы мочи: если в ней присутствуют кетоны и глюкозы — диагноз подтверждается. 

Вопрос о сохранении беременности у суки с гестационным сахарным диабетом должен быть рассмотрен индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение возможно, но достаточно трудоемко и требует непрерывного контроля.

Стоит помнить, что у собак с диабетом беременных отмечается рождение ослабленных щенков с малым весом.

Эклампсия

Обычно эта патология развивается на 2-3-й неделе лактации у кошек и собак и связана со снижением уровня кальция в крови. Но может развиться и на поздних сроках беременности. Механизм ее развития связан с повышением потребности в кальции (потеря в молоко, минерализация скелета плодов) и отсутствием возможности достать его быстро из специальных депо в организме.

Стоит отметить, что прием препаратов кальция во вторую половину беременности не предотвращает, а у предрасположенных пород (обычно мелкие породы) только увеличивает риск развития эклампсии. Если в беременность мы обеспечиваем организм постоянным дополнительным источником кальция, то специальные механизмы, которые участвуют в мобилизации кальция из депо, при резком повышении потребности просто не успевают активизироваться. У взрослых животных в кишечнике может всасываться только определенное количество кальция, не больше.

Пока этого количества хватает — симптомов не будет. Но как только потребность возрастет, появятся все симптомы гипокальциемии — эклампсии.

Профилактикой развития эклампсии является диета с адекватным содержанием белка (он важен для транспорта кальция в организме) и с корректным соотношением кальция и фосфора (что влияет на усвояемость).

Стоит беспокоиться, если есть повышение температуры тела, странное поведение, подрагивание, судороги, тяжелое частое дыхание — одышка, вокализация (иногда собаки с эклампсией просто непрерывно лают), немотивированная агрессия.

Для диагностики исследуется уровень кальция в крови. Так как этот показатель очень нестабилен, анализ оптимально сделать сразу после забора крови. Лечение возможно. Но в тяжелых случаях требует стационарного круглосуточного мониторинга .

Мы желаем здоровья и благополучных беспроблемных беременностей вашим питомцам. Но если вы заметили симптомы недомогания, не ждите. Обратитесь к врачу-репродуктологу как можно раньше. Специалисты нашей клиники ведут прием ежедневно. В экстренных ситуациях ждать приема по записи просто опасно. Подобные случаи всегда принимаются вне записи в порядке живой очереди.

Памятка беременной женщине

Памятка беременной женщине о действиях при заболевании гриппом, острой респираторной инфекцией, новой коронавирусной инфекцией COVID-19

 

Грипп — острое инфекционное заболевание. Длительность инкубационного периода при гриппе — от нескольких часов до 7 дней, чаще всего — 2-3 дня.

 

Заболевание начинается остро с резкого повышения температуры тела до 38°С и выше и выраженных симптомов интоксикации (озноб, головная боль, ломота в суставах, боль в мышцах и при движении глазных яблок). Далее (иногда через несколько дней) присоединяются симптомы поражения дыхательных путей (сухость слизистых оболочек носа и полости рта, першение в горле, боли за грудиной, сухой кашель, одышка).

При гриппе могут быть симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.

 

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 зачастую имеет те же симптомы, что и грипп. В отличие от гриппа, инкубационный период при этой инфекции составляет от 2 до 14 дней, в среднем — дней. В начальных стадиях заболевания может исчезать обоняние и вкус, катаральные симптомы слабо выражены, большинство больных отмечают выраженную слабость, одышку, сухой кашель без мокроты. Расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются при COVID-19 достаточно часто.

 

Беременные женщины, пожилые и ослабленные люди, маленькие дети относятся к группе высокого риска тяжелых и осложненных форм заболевания гриппом. У них заболевание часто имеет очень быстрое (в течение нескольких часов) развитие заболевания. При новой коронавирусной инфекции COVID-19 беременные женщины также склонны к тяжелым формам, а вот течение этой инфекции у детей может быть очень легким и бессимптомным.

 

Следует помнить, что к развитию тяжелых угрожающих жизни осложнений приводит самолечение или позднее обращение за специализированной медицинской помощью.

 

При отсутствии своевременно начатого лечения, беременной женщине угрожает развитие осложнений со стороны легких, почек, сердца и головного мозга, преждевременные роды, тромбозы и тромбоэмболии, отслойка плаценты, гестоз и другие акушерские осложнения. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гриппа в ранние сроки может привести к аномалиям развития или выкидышу, в поздние сроки — к внутриутробной гибели плода, смерти новорожденного ребенка после рождения или развитию у него тяжелых заболеваний. Влияние новой коронавирусной инфекции на плод в настоящее время не изучено.

 

Министерством здравоохранения Российской Федерации разработаны эффективные схемы лечения гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID- 19 у беременных безопасными препаратами, которые подбираются индивидуально врачом, поэтому не занимайтесь самолечением!

 

Когда нужно немедленно обратиться к врачу:

1. Внезапное начало заболевания: повышение температуры тела до 38°С и выше, боли в мышцах, ломота в суставах, головная боль, выраженная слабость.

2. Кашель, одышка, боль в горле, боли за грудиной, насморк. Особенно опасен кашель с прожилками крови в мокроте!

3. Тошнота, рвота, диарея.

4. Боли в животе, повышение или снижение артериального давления, кровотечение из половых путей любой интенсивности, отхождение околоплодных вод, изменение шевелений плода (бурное или слабое).

 

Если Вы заболели, следует незамедлительно обратиться в регистратуру территориальной поликлиники или вызвать «скорую помощь» на дом и обязательно сообщить о заболевании своему участковому врачу акушеру- гинекологу женской консультации по телефону.

 

Если Вам будет предложена госпитализация, не отказывайтесь от стационарного лечения. Лечение в домашних условиях не позволяет вовремя выявить осложнения и наблюдать за развитием и состоянием плода. Не следует при остром инфекционном заболевании самостоятельно посещать поликлинику или женскую консультацию — медицинская помощь будет организована Вам выездными бригадами медицинских работников.

 

Если у Вас был контакт с больным гриппом или новой коронавирусной инфекцией COVID-19, следует как можно быстрее проконсультироваться с участковым врачом терапевтом и сообщить об этом участковому врачу акушеру- гинекологу для назначения профилактических мер.

 

Соблюдайте меры профилактики заражения гриппом и новой коронавирусной инфекции COVID-19: оставайтесь дома на самоизоляции, не посещайте общественные места (массовые мероприятия, развлекательные центры, магазины, аптеки, больницы и др.) без крайней необходимости.

 

Если у Вас дома есть заболевшие родственники, особенно — маленькие дети и пожилые люди — не допускайте промедления с обращением за медицинской помощью. Постарайтесь полностью изолироваться от них или как можно меньше контактируйте с заболевшим. Носите и меняйте каждые 2 часа индивидуальные одноразовые медицинские маски, часто мойте с мылом руки и обрабатывайте их антисептиком, проветривайте помещение. Необходима влажная уборка помещения не реже 2 раз в сутки.

 

Применяйте промывание носовых ходов и полоскание горла препаратами на основе морской соли, используйте профилактические мази или назальные капли на основе интерферона 3-4 раза в день. Другие препараты для профилактики гриппа при контакте с заболевшим Вам порекомендует врач.

 

ПОМНИТЕ!

Только своевременное обращение за медицинской помощью позволит сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка

Токсикоз I половины беременности

Многие женщины жалуются на тошноту и другие недомогания – непереносимость запахов, определенной пищи уже с первых же недель после зачатия, причём у каждой будущей мамочки они проявляются по-разному. На медицинском языке эти явления носят общее название «токсикоз». При беременности – это явление достаточно распространенное, причём чаще токсикоз наблюдается у женщин, которые впервые готовятся стать мамой. В начале беременности токсикоз, как правило, непродолжителен и менее опасен, чем токсикоз (или гестоз) второй половины беременности.

Токсикоз 1 половины беременности

Из-за чего же возникает токсикоз?

После того как произошло зачатие, вместе с плодом начинает развиваться и плацента, которая формируется примерно к 16 неделям. До этого периода она не способна полностью защитить организм женщины от продуктов обмена веществ, выделяемых ребенком, и они поступают в кровь матери, вызывая интоксикацию, которая и является основной причиной токсикоза. Другой причиной токсикоза являются гормональные изменения, которые происходят в женском организме при беременности: становятся более чувствительными и возбудимыми центры обоняния и осязания, те участки гортани, которые отвечают за рвотный рефлекс. Из-за этого и возникают рвота, тошнота или отвращение, вызываемое определенными вкусами и запахами, никак не влияющими на женщину в обычном ее состоянии.

По мнению акушеров-гинекологов, реакция женщины на эти изменения во многом зависит от наследственных факторов: если мама беременной женщины не испытывала острых приступов токсикоза, то и дочь скорее всего так же легко перенесет беременность. Есть и обоснованное мнение, что токсикоз первой половины беременности как бы сообщает женщине о том, что её гормональный фон изменяется, и все в её организме идет естественным образом, так как задумала природа.

Врачи рекомендуют терпеливо пережить признаки токсикоза первых недель беременности. Если приступы рвоты не дают возможности нормально жить, то наш акушер-гинеколог назначит Вам мягкие препараты растительного происхождения, которые облегчат Ваше состояние, снизив интоксикацию, и при этом никак не повредят будущему малышу. После 14-16 недель Ваше состояние должно полностью нормализоваться. А до этого времени, если токсикоз не слишком острый, можно попробовать воспользоваться народными средствами. Например, некоторые женщины начинают утро с завтрака в постели. Подкрепившись, они перестают ощущать тошноту. Другим помогают подсоленные сухарики, третьим – сладкий горячий чай, четвёртым – подкислённая лимоном водичка…

А еще желательно, чтобы домашние понимали Ваше состояние и «входили в положение». Если беременную женщину раздражает терпкий запах мужской туалетной воды, мужчина должен прекратить ею пользоваться. Или если причиной тошноты становится пища с резким ароматом (кофе, чеснок, лук, различные соусы), семья должна временно исключить эти блюда из рациона. Хорошо, если будущая мама не перегружена работой, живет в атмосфере согласия, всеобщей любви, правильно питается, достаточно спит, вдоволь двигается и положенное количество часов проводит на свежем воздухе. Постарайтесь хотя бы немного приблизить себя к этому идеалу – ради Вашего ребенка. А в карьере вы все обязательно наверстаете потом, когда ваш чудесный малыш появится на свет!

Конечно, токсикоз – неприятное явление, но все же временное. И оно не идет ни в какое сравнение с радостью материнства. Поэтому ни в коем случае не думайте плохо о будущем ребенке, когда Вас всего лишь тошнит по утрам. Лучше представьте, каким чудесным, милым, мягким и нежным будет Ваш ребёнок, когда родится!

Рвота при беременности — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Ранние этапы беременности характеризуются появлением тошноты и рвоты, так называемый токсикоз. При этом токсикоз приводит к потере аппетита, гипотонии, повышенной чувствительности к запахам и усиленного выделения слюны.

Токсикоз не является патологическим явлением, а нормальной реакцией организма на беременность, поскольку таким образом он пытается избавиться от веществ, которые могут быть вредными для плода.

Однако, если токсикоз сопровождается чрезмерным рвотой, которое приводит к обезвоживанию, потере веса, то это может быть тревожным сигналом и причиной обратиться к врачу.

Существуют несколько стадий токсикоза:

1. Рвота повторяется примерно 5 раз в день, преимущественно утром и после еды. Эта стадия может сопровождаться изменением настроения и снижением аппетита. Может возникнуть незначительная потеря веса на этой стадии.
2. На этой стадии рвота возникает примерно 10 раз в день, появляется учащенное сердцебиение, повышается температура.
3. Третья стадия считается тяжелой и опасной для здоровья. Рвота происходит постоянно, состояние женщины ухудшается, вес снижается, обмен веществ нарушается. Такое явление называется гиперемезисом.

Средняя продолжительность токсикоза – примерно до 15 недели беременности. Несмотря на распространенное мнение, что токсикоз – это симптом ранних этапов беременности, он может проявиться и на поздних этапах. Это явление называют гестозом, и оно является опасным для беременной и плода, поэтому немедленно следует принять меры.

Причины возникновения токсикоза у беременных могут быть обусловлены как природными факторами (воздействие гормона, вырабатываемого плацентой), так и другими факторами, среди которых:

Влияние медикаментов или витаминов. Некоторые витамины для беременных могут вызвать тошноту и рвоту, например, если они содержат железо. Также определенные препараты могут вызывать такие побочные реакции, поэтому стоит перед их применением проконсультироваться с врачом.

Заболевания и воспалительные процессы. Например, гастроэнтерит может вызвать тошноту и рвоту у беременных.

Неврологические причины и нарушения ЦНС. Головные боли, повышенное внутричерепное давление и различные неврологические причины могут вызвать этот симптом.

Повышенная кислотность желудка. Также может вызывать тошноту и рвоту во время беременности.

Психологические факторы. Стресс, переутомление, страх могут сильно влиять на общее состояние организма, вызывая неприятные симптомы.

Гормональные изменения. В период беременности происходит гормональная перестройка организма, поэтому эти симптомы могут быть вызваны такими изменениями.

Низкий уровень сахара. Стоит сдать анализы, чтобы проверить уровень сахара в крови, ведь недостаточный уровень сахара может вызвать тошноту и рвоту у беременных.

Наследственность. Токсикоз может проявляться у тех женщин, которые имеют наследственную предрасположенность к этому симптому.

Питание. Соленая, жирная и сладкая пища также может быть причиной токсикоза, поэтому стоит ограничить ее употребление. Не исключены также случаи отравления.

Женщинам, у которых во время беременности наблюдается рвота, которая сопровождается тревожными сигналами (лихорадка, рвота кровью, обезвоживание и др..), необходимо пройти тщательный осмотр у врача. Диагностика включает:

• Анализ мочи на наличие кетоновых тел
• Анализ крови на наличие электролитов
• Допплерография — диагностика сосудов
• Ультрасонография таза
• Наблюдение изменений веса
• Гинекологический осмотр
• УЗИ

Гастроэнтерит – это инфекционное заболевание, вызванное вирусами или бактериями, которое сопровождается воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта. Может вызвать боль, тошноту и рвоту.

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек. Заболевание приводит к ряду неприятных симптомов, среди которых тремор, высокая температура, боль в пояснице, тошнота и рвота.

Холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Это заболевание вызывает боли в правом боку, озноб, повышение температуры, тошноту, рвоту.

Аппендицит – это воспаление аппендикса. Среди симптомов: боль в правой части живота и в районе пупка, запор, вздутие, диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота.

В любом случае, если проявились симптомы, необходимо сразу обратиться к гинекологу. Также может потребоваться помощь гастроэнтеролога, невролога, диетолога, психолога, психотерапевта.

Для того, чтобы облегчить симптом (если он в легкой форме и вызван естественными факторами) в домашних условиях, можно выбрать одну с этим советов:

Облегчить симптом помогает мята и имбирь, из которых можно приготовить чай.

Пищу следует делить на маленькие порции. Порции следует разделить на несколько приемов.

Если нет аллергии на цитрусовые, то можно, например, время от времени пить воду с лимоном, грейпфрутом или лаймом. Однако не стоит пить цитрусовые соки, особенно если повышена кислотность желудка.

Также эффективным способом борьбы с тошнотой и рвотой может быть негазированная минеральная вода. Во-первых, это обеспечит обновление запаса воды. Во-вторых, ослабит токсикоз.

С собой всегда стоит иметь индивидуальный перекус, который помогает при токсикозе. Например, яблоки, лимонные или мятные конфеты, бутерброд с сыром и др.

Стоит также часто ходить в туалет, поскольку задержание кала в организме может вызвать выброс токсинов, которые усиливают токсикоз.

Если есть чувствительность к запахам, то стоит их избегать.

Свежий воздух также нормализует общее самочувствие, в частности ослабляет проявления токсикоза. Поэтому стоит часто проветривать помещения и ходить на прогулки.

Занятия йогой и медитацией также хорошо влияют на психоэмоциональное состояние, вызывая успокоение и снижает уровень стресса. Также умеренные физические нагрузки поднимают иммунитет и улучшают физическую форму.

Соблюдение правильного рациона и режима дня. Не стоит пропускать приемы пищи, питание должно быть сбалансированным и полезным, подобранным индивидуально, нужно высыпаться, отдыхать и не перегружаться.

Принятия необходимых витаминов также может улучшить общее состояние и будет способствовать сопротивляемости организма инфекциям.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Переживания стресса или депрессии плохо отражается не только на здоровье женщины, но и на здоровье малыша. К тому же разного рода тревоги и переживания могут вызывать головные боли (даже мигрени), гастрит и другие неприятные последствия, которые иногда сопровождаются тошнотой и рвотой.

Стоит с осторожностью принимать лекарства. Некоторые препараты могут вызвать побочные реакции у беременных, а некоторые – ослабить токсикоз. Поэтому перед приемом препарата обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Расслабляющий массаж. Легкий массаж может не только успокоить, но и ослабить неприятные симптомы. Однако следует быть осторожными и посоветоваться о целесообразности массажа с врачом.

Лучше употреблять мясо с низким содержанием жира, так как жирная пища может провоцировать усиление токсикоза.

Важно контролировать уровень артериального давления. Если давление постоянно меняется, то возрастает, то снижается, следует немедленно обратиться к врачу.

Не забывать периодически консультироваться с врачом и проходить медицинские обследования.

РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГАЙЕ – ВЕРНИКЕ У БЕРЕМЕННОЙ: ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ | Смертина

1. Сиволап Ю. П., Дамулин И. В. Синдром Вернике – Корсакова /Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. № 4. С. 76–80.

2. Netravathi M., Sinha S., Taly A. B., Bindu P. S, Bharath R. D. Hyperemesisgravidarum-induced Wernickes encephalopathy: Serial clinical, electrophysiological and MR imaging observations // J Neurol Sci. 2009. No. 284 (1–2). Р. 214–216.

3. Schabelman E., Kuo D. Glucose Before Thiamine for Wernicke Encephalopathy: a Literature Review // J Emerg Med. 2012. No. 42 (4). Р. 488–494.

4. Barron S., Lewis B., Wellmann K. et al. Polyamine Modulation of NMDARs as a Mechanism to Reduce Effects of Alcohol Dependence // Recent Pat CNS Drug Discov. 2012. No. 7 (2). Р. 129–144.

5. Wills T. A., Klug J. R., Silberman Y. et al. GluN2B Subunit Deletion Reveals Key Role in Acute and Chronic Ethanol Sensitivity of Glutamate Synapses in Bed Nucleus of the Stria Terminalis // Proc Natl Acad Sci USA. 2012. No. 109 (5). Р. 278–287.

6. Kopelman M. D., Thomson A. D., Guerrini I., Marshall E. J. The Korsakoff Syndrome: Clinical Aspects, Psychology and Treatment // Alcohol Alcohol. 2009. No. 44 (2). Р. 148–154.

7. Дудорова Е. Ю., Дамулин И. В., Хатьков И. Е. Неврологические

8. осложнения, вызванные дефицитом витаминов после бариартрических операций // Терапевт. архив. 2015. № 12. С. 117–121.

9. Galvin R., Bråthen G., Ivashynka A. et al. EFNS Guidelines for Diagnosis, Therapy and Prevention of Wernicke Encephalopathy // Eur J Neurol. 2010. No. 17 (12). Р. 1408–1418.

10. Сиволап Ю. П., Дамулин И. В. Энцефалопатия Вернике и корсаковский психоз: клинико-патогенетические соотношения, диагностика и лечение // Журн. неврологии и психиатрии. 2013. № 6. Вып. 2. С. 20–26.

11. Scalzo S. J., Bowden S. C., Ambrose M. I., Whelan G., Cook M. J.

12. Wernicke Korsakoff Syndrome not Related to Alcohol Use: a Systematic Review // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015. No. 86 (12). Р. 1362–1368.

13. Latt N., Dore G. Thiamine in the Treatment of Wernicke Encephalopathy in Patients with Alcohol Use Disorders // J Intern Med. 2014. No. 44 (9). Р. 911–915

14. Semple D., Smyth R. Oxford Handbook of Psychiatry. Oxford : Oxford University Press, 2013. 1057 p.

15. Meier S., Daeppen J. B. Prevalence, Prophylaxis and Treatment of

16. Wernicke Encephalopathy. Thiamine, How Much and How Do We Give it? // Rev Med Suiss. 2005. No. 1 (26). Р. 1740–1744.

17. Sechi G., Serra A. Wernickes Encephalopathy: New Clinical Settings and Recent Advances in Diagnosis and Management // Lancet

18. Neurol. 2007. No. 6. Р. 442–455.

19. Zara G., Codemo V., Palmieri A., Schiff S., Cagnin A., Citton V. et al. Neurological Complications in Hyperemesis Gravidarum // Neurol Set. 2012. No. 33 (1). Р. 133–135.

Suukool.ee — Laste hammaste tervis

Сахаросодержащие продукты должны находиться в контакте с зубами как можно меньше. Чем дольше они соприкасаются с зубами, тем больше бактерии успевают выработать кислоты, и тем больше минеральных веществ теряет поверхность зубов. Поэтому для зубов особенно опасны такие сласти, которые держат во рту долго, например, сосательные конфеты, леденцы на палочке, жевательная резинка с сахаром и т.д. По этой же причине образованию дырок в зубах (кариесу) способствует и липкая пища. Это, например, чипсы, печенье, хлопья на завтрак, ириски и прочее.

Дружественной к зубам можно считать такую еду, которую бактериям, вызывающим кариес, сложнее использовать в своем метаболизме. Это продукты с малым содержанием сахаров и способствующие слюноотделению. Такие продукты помогают снизить интенсивность кислотной атаки, а также не прилипают к поверхности зубов (например, сырые овощи, орехи, твердые сорта сыра). Для  здоровья организма в целом и зубов в частности в качестве перекуса лучше отдавать предпочтение именно таким продуктам.

Во время беременности организму требуется больше жидкости, поэтому особенно важно  пить достаточное количество воды! Также и в интересах здоровья зубов следует иметь в виду, что употребляемая между приемами пищи жидкость должна быть чистой водой, т.е., если хочется пить, утолять жажду следует по возможности просто водой. Чистая вода  – это лучший выбор, потому что ее можно пить когда угодно, в то время как сок (даже без добавления сахара), морс, смузи, кефир, молоко, воду с какими-нибудь вкусом и т.п. следует пить во время еды. Эти напитки являются кислотными и содержат натуральные или добавленные сахара, которые служат для бактерий источником энергии, бактерии ими питаются и вырабатывают кислоту, наносящую вред зубной эмали.

Учитывать нужно и то, что придание питьевой воде вкуса с помощью разного рода добавок, например, долек лимона или ломтиков огурца, делает ее углеводосодержащей или кислотной. Это, в свою очередь, означает, что речь идет уже не о чистой воде и что ее нельзя пить постоянно, потому что это напиток, который  содержит пищу для микробов или кислоту. Для утоления жажды в любое время и для снижения интенсивности кислотной атаки во рту подходит только чистая вода без добавок и без газа. После употребления всяких имеющих вкус напитков нужно прополоскать рот водой, чтобы восстановить нейтральный уровень pH. То же самое можно делать и после приема пищи — выпить глоток воды или прополоскать рот водой, чтобы уменьшить количество остатков пищи и нейтрализовать кислоту. Для защиты зубов можно также положить в рот пастилку с ксилитом или пожевать жвачку без сахара – обе они снижают интенсивность кислотной атаки и  стимулируют выделение слюны. Слюна возвращает утраченные во время кислотной атаки минералы на поверхность зубов и восстанавливает их крепость.

Между приемами пищи нужно соблюдать 3-часовые интервалы

Каждый раз, когда мы что-то едим или пьем (кроме чистой воды), микробы получают энергию и начинают вырабатывать кислоту, т.е. инициируют кислотную атаку, которая размягчает поверхность зубов. В зависимости от еды или напитка кислотная атака длится самое меньшее около 20 минут. Между приемами пищи на помощь зубам приходит слюна, которая помогает нейтрализовать кислоту и вернуть зубам утраченные во время кислотной атаки минералы. Если есть часто, у микробов постоянно будет энергия для выработки кислоты, слюна не будет успевать защищать зубы и будут появляться дырки, то есть кариес. Для того, чтобы зубы могли восстановить свою прочность, промежутки между приемами пищи должны составлять три часа. Во время этих промежутков можно пить только чистую воду.

В день рекомендуется 4-5 приемов пищи: завтрак, обед, ужин и два перекуса. Если еда всегда под рукой, то и взрослым и детям сложно соблюдать график питания. Дети постоянно что-то жуют и не наедаются в положенное время. Поскольку у детей среда ротовой полости только формируется, растут зубы и вырабатываются как плохие, так и хорошие привычки, именно для них особенно важно, чтобы приемы пищи были регулярными и поверхность зубов успевала восстановиться.

Важно понимать, что любой маленький перекус, будь то котлета или глоток домашнего сока без сахара, – это кормление микробов, за которым следует кислотная атака. Поэтому приемы пищи нужно продумать: что хочется съесть, а что нужно организму – и делать это в правильное время. Детям можно объяснить, что мы не можем есть слишком часто, потому что и организму, и зубам нужно отдыхать, чтобы быть здоровыми.

Беременным может быть сложно выдерживать 3-часовую паузу, этому может мешать повышенный аппетит, тошнота и/или рвота. В таком случае рекомендуется сознательно выбирать более здоровые перекусы. Дружественной к зубам можно считать такую еду, которую бактериям, являющимся причиной появления дырок в зубах, сложнее использовать для своего метаболизма. Это может быть пища с низким содержанием сахаров, которая не прилипает к поверхности зубов, например, сырые овощи, орехи, семечки, твердые сорта сыра и т.п. Сырые овощи и фрукты, за счет интенсивного их пережевывания, способствуют слюноотделению, которое помогает защитить зубы, снижая интенсивность кислотной атаки.

 

Рекомендации

→ Если хочется пить – лучше всего выпить воды. Другие напитки рекомендуется пить во время приема пищи. После еды также рекомендуется сделать глоток воды.

→ Постарайтесь выдерживать между приемами пищи двух- или трехчасовые паузы. Помните, что приемом пищи является даже стакан домашнего или органического сока, а также чай или кофе с сахаром, медом или молоком.

→ Для здорового перекуса подойдут, например, твердые овощи, ягоды, орехи, семечки и сыр. После перекуса надо тоже выпить глоток воды.

→ Избегайте продуктов с большим содержанием сахара.

→ Не забывайте тщательно чистить зубы 2 раза в день! После того как вы вечером почистили зубы, ничего не ешьте и не пейте, кроме чистой питьевой воды.

Энцефалопатия Вернике как осложнение тяжелой рвоты беременных

Рвота беременных (РБ) (hyperemesis gravidarum) в клинической практике отмечается достаточно часто. От 50 до 90% женщин, чаще первобеременных, отмечают развитие этого осложнения [1]. Традиционно среди терапевтов и акушеров-гинекологов сформировалось неоправданно благодушное отношение к этому состоянию. Лишь у 0,2—3,6% развивается чрезмерная или тяжелая РБ, которая определяется как «состояние выраженной тошноты и рвоты, ведущее к дегидратации, электролитным, кислотно-щелочным нарушениям и сопровождающееся снижением массы тела более 5%» [2]. Присоединение в этих случаях гипокалиемического алкалоза, гипомагниемии и гиперферментемии часто требует стационарного лечения и интенсивной терапии при неудовлетворительных перинатальных исходах [3, 4].

Энцефалопатия Вернике (ЭВ), в основе которой лежит дефицит витамина В₁ (тиамин), является более редким осложнением выраженной рвоты беременных. Отечественные авторы упоминают о развитии ЭВ лишь у пациента со стенозом выходного отдела желудка [5]. Встречается описание отечественными неврологами ЭВ у пациентки предположительно с дефицитом витамина В₁ вследствие дисбаланса питания [6]. В доступной отечественной литературе мы не встретили описания развития ЭВ у беременных, хотя в современной зарубежной медицинской печати весьма часто встречаются упоминания этого осложнения у рассматриваемого контингента. Если к 2006 г. было описано 46 наблюдений ЭВ [7], то к 2015 г. — более 500 наблюдений у беременных [8, 9].

К сожалению, в большинстве случаев ЭВ диагностируется посмертно; при жизни диагноз был поставлен менее чем в 20% наблюдений [6].

Цель демонстрации данных клинических наблюдений — ознакомление широкого круга врачей с этой нечасто встречающейся в практике врача-интерниста патологией, так как своевременное распознавание ЭВ с безотлагательным рациональным вмешательством позволяет предупредить переход обратимых изменений в необратимые.

Больная С., повторнобеременная, 32 лет, поступила в ЦРБ г. Мытищи 19.09.17 в сроке беременности 16 нед с жалобами на тошноту, рвоту, выраженную мышечную слабость. Со 2-й недели беременности отмечены проявления токсикоза (тошнота, рвота, отвращение к еде). За время беременности потеря массы тела составила 10 кг (17% от исходной массы тела).

Состояние при поступлении тяжелое; пониженного питания (рост 160 см, масса тела 50 кг), тургор кожи снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 16 в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 94 в 1 мин. Шумов нет. АД 90/60 мм рт.ст. Отеков нет. На ЭКГ (рис. 1): Рис. 1. Электрокардиограмма больной С. ритм синусовый, правильный. Нормальное положение электрической оси сердца. Выраженные метаболические и электролитные изменения миокарда. Эзофагогастродуоденоскопия: поверхностный гастрит. В лабораторных анализах выявлена гипокалиемия — 2,75 ммоль/л, гиперферментемия — АЛТ 111,8 ЕД/л, АСТ 81 ЕД/л, глюкоза 6,02 ммоль/л. В анализе мочи — кетоны 4+. Остальные биохимические показатели, общий анализ крови и мочи без патологии. При анализе кислотно-основного состояния (КОС) капиллярной крови — метаболический алкалоз (pH 7,53; Pсо₂ 36,9 мм рт.ст.; Pо₂ 43,0 мм рт.ст.).

20.09.17 отметила двоение в глазах, шаткость при походке. 21.09. осмотрена неврологом: в сознании. Глаза открыты. Менингеальные знаки: положительный симптом Кернига с двух сторон. Ригидности затылочных мышц нет. Глазные щели: D=S, глазные яблоки централизованы. Парез взора D и S по горизонтали, по вертикали движения сохранены. Спонтанный нистагм с ротационным компонентом. Поля зрения сохранены, фотореакция сохранена. Сухожильные рефлексы снижены. Мышечная сила в конечностях не снижена. Ноги хорошо удерживает в поднятом положении.

21.09. осмотрена окулистом, установлено ограничение движения глазных яблок, по горизонтали движения практически отсутствуют. Глазное дно: единичные свежие геморрагии. Заключение: офтальмоплегия. Поражение в области моста головного мозга?

21.09. проведена рентгенокомпьютерная томография (КТ) мозга. Заключение: патологии головного мозга не выявлено. 22.09 проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга до внутривенного контрастирования магневистом и после него. Заключение: очагового или объемного поражения головного мозга не выявлено. Картина косвенных признаков диспластических изменений краниовертебрального перехода (платибазия, базиллярная импрессия).

27.09 проведена повторная МРТ головного мозга до внутривенного контрастирования магневистом 15,0 и после него. В области дорсомедиальных отделов обоих таламусов и в перивентрикулярной области III желудочка отмечается симметричное повышение магнитно-резонансного (МР) сигнала по Т2 и FLAIR (рис. 2). Рис. 2. Магнитно-резонансная рентгенотомография головного мозга больной С. (поперечное сечение на уровне III желудочка. Стрелками отмечено симметричное повышение МР-сигнала). Заключение: МР-картина может соответствовать проявлениям синдрома Вернике—Корсакова (по сравнению с предыдущим обследованием — отрицательная динамика).

Диагноз: беременность 16 нед. Тяжелая рвота беременных. Энцефалопатия Вернике. Гестационный сахарный диабет.

На фоне инсулинотерапии, инфузионной терапии в составе внутривенного введения хлористого калия (до 10 г калия в сутки), изотонического раствора натрия хлорида, полиглюкина, раствора Рингера—Локка до 4 л/сут, сернокислой магнезии 10 мл внутривенно, церукала 4 мл 2 раза внутримышечно, тиамина 200 мг/сут внутривенно медленно, витамина, А 33 000 ед. 3 раза в сутки состояние пациентки улучшилось: 21.09 исчезла рвота, а 22.09 — двоение в глазах.

С учетом отрицательной динамики при МРТ пациентка 02.10. переведена для лечения в Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (МОНИИАГ). При поступлении состояние средней тяжести. Ходит по палате с посторонней помощью. По органам физикально — без патологии.

В анализах крови при поступлении: гемоглобин 102 г/л, пойкилоцитоз, анизоцитоз; К 3,2 ммоль/л. Остальные биохимические показатели соответствовали норме. В дальнейшем сохранялась нормохромная анемия с уровнем гемоглобина 86—90 г/л. Диагноз гестационного сахарного диабета не подтвержден. Ультразвуковое исследование плода: беременность 16 нед. Головное предлежание. Гемодинамических нарушений нет.

Диагноз: беременность 16 нед. Энцефалопатия Вернике. Анемия средней степени тяжести. Назначена терапия: тиамин 200 мг 2 раза внутримышечно, тиоктовая кислота 600 мг/сут, витамин, А 33 000 ед. 3 раза в сутки, хлористый калий до 12 г в сутки, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера—Локка до 3 л/сут. После нормализации уровня калия в сыворотке крови внутривенные введения растворов были прекращены.

Отмечено улучшение двигательных функций: 09.10.17 пациентка без посторонней помощи ходит по палате, выходит в коридор. 19.10.17 выписана с рекомендациями продолжения лечения по месту жительства с сохраняющимися нарушениями походки, признаками нормохромной анемии средней степени тяжести. Родоразрешена в доношенном сроке через естественные родовые пути. Ребенок здоров. В послеродовом периоде у пациентки сохранялись головокружение, неуверенность походки.

Больная К., первобеременная, 25 лет. В детстве оперирована по поводу сходящегося косоглазия. Поступила в МОНИИАГ 03.11.17 в сроке 35 нед беременности с жалобами на незначительную мышечную слабость. Со 2-й недели беременности отмечены проявления токсикоза, в сроке 8 нед беременности проводилось лечение в условиях дневного стационара. До 17-й недели беременности в связи с продолжающимся токсикозом потеря массы тела составила 20 кг (28,7% от исходной массы тела 65 кг). В этом сроке беременности отмечены зрительные галлюцинации, амнезия на ближайшие события, потеря сознания, в связи с чем госпитализирована в неврологическое отделение больницы Краснодарского края. При КТ-исследовании выявлено билатеральное симметричное поражение срединных структур большого мозга с преимущественным вовлечением таламуса. При осмотре неврологом выявлено органическое астеническое расстройство с легкими когнитивными нарушениями. Проводилось лечение глюкозо-калиевой смесью, препаратами витаминов В₁, В₆, В₁₂ (дозировки неизвестны). По санавиации в сроке 22 нед беременности пациентка переведена в ЦРБ Долгопрудного, где продолжалась терапия по поводу выявленного синдрома задержки роста плода I степени, внутриутробной гипоксии плода.

При поступлении в МОНИИАГ рост 163 см, масса тела 65 кг. Определяется легкое нарушение походки. Память на отдаленные и ближайшие события сохранена. Физикально — без патологии. В клиническом и биохимическом анализе крови патологии не выявлено. ЭКГ — норма.

При УЗИ плода гемодинамических нарушений не выявлено. Отмечены признаки фетоплацентарной недостаточности. Проведена терапия пирацетамом, актовегином, поливитаминами per os с содержанием витаминов группы В, тиоктовая кислота 600 мг 1 раз в сутки. Выписана в удовлетворительном состоянии. Родоразрешена в доношенном сроке через естественные родовые пути. Ребенок здоров. В послеродовом периоде у пациентки сохранялись головокружение, нарушения походки.

Немецкий психоневролог Карло Вернике в 1881 г. впервые описал поражение головного мозга, развившееся в результате дефицита витамина В_1, и позже названное его именем [10]. Причиной этой патологии чаще всего является хронический алкоголизм (около 90% всех случаев) вследствие отсутствия сбалансированного питания и, возможно, торможения этанолом всасывая витамина В₁ в кишечнике, и она является хорошо знакомой психиатрам. Реже среди причин отмечаются нервная анорексия, голодание, выраженная рвота при беременности и длительные внутривенные инфузии глюкозы [11]. Эта патология встречается также при стенозе пилорического отдела желудка, после операций на органах желудочно-кишечного тракта, включая шунтирование желудка, которые, как правило, также сопровождаются синдромом мальабсорбции или длительной и неукротимой рвотой и т. д. [6]. Распространенность Э.В. у пациентов без хронического алкоголизма составляет лишь 0,04—0,13% [12]. Смертность при этой патологии составляет более 20%, а заболеваемость — около 80%.

Смерть плода и новорожденного при развитии ЭВ составляет около 50% [7]. Спонтанное прерывание беременности отмечается в 34,5%, в 9% — медицинский аборт и в 3,6% — смерть плода [13]. Дефицит тиамина в эксперименте на лабораторных крысах является причиной задержки роста плода, но в описаниях акушерских клинических случаев этого не отмечается, что может быть связано с положительным действием на рост плода умеренной гипергликемии, сопровождающей дефицит тиамина. В целом, в случае начала терапии тиамином в течение 24 ч после появления первых симптомов заболевания, неонатальный прогноз вполне благоприятен [14].

Выявлено, что уровень тиамина в плазме крови не коррелирует с диагнозом ЭВ, следовательно, патогенез страдания может представляться более сложным [8, 15].

Редкость данного осложнения в современном цивилизованном мире и отсутствие условий для развития парентерального дефицита витамина В₁ объясняют ситуацию, при которой неврологи, окулисты, терапевты, а также акушеры-гинекологи не знакомы с симптоматикой заболевания, а диагностика является подчас запоздалой или осуществляется только с помощью КТ.

Известно, что витамин В₁ (тиамин) является кофактором ряда ферментов пентозного цикла фосфата и цикла трикарбоновых кислот (Кребса), ответственных за гликолиз и, соответственно, энергетическую обеспеченность нейронов. Клинические признаки дефицита тиамина появляются при снижении его уровня в головном мозге до 20% ниже базового [8, 15]. Дефицит тиамина, продолжающийся более 4 дней, приводит к нейротоксическому отеку головного мозга вследствие недостаточного уровня обмена веществ и окислительному стрессу. Этот процесс развивается на субклеточном уровне и, если дефицит тиамина своевременно не восполнен, то может развиться некроз нейронов с нарушением функции гематоэнцефалического барьера. Повреждение гематоэнцефалического барьера отмечается в перивентрикулярных областях, где высок уровень окислительного метаболизма, при этом повышается концентрация тиамин-связанной глюкозы, возникает цитотоксический и вазогенный отек в астроцитах или нейронах. Гистологически отмечаются некроз, сосудистая пролиферация и петехиальные геморрагии в тканях головного мозга. Постепенно, но в меньшей степени, в патологический процесс вовлекаются ядра глазодвигательного и вестибулярного нервов [16].

У пациентов с ЭВ при рентгенокомпьютерном и секционном исследованиях выявляют симметрично расположенные очаги поражения в паравентрикулярных отделах таламуса и гипоталамуса, в сосцевидных телах, дне IV желудочка и передневерхнем отделе мозжечка, особенно в черве, и других отделах головного мозга. Поражение этих областей является типичными для ЭВ, так как эти структуры отличаются высоким уровнем окислительного метаболизма и, следовательно, наиболее чувствительны к дефициту тиамина. Складывается парадоксальная ситуация, при которой рентгенологи, проводящие КТ, лучше знакомы с рентгеносемиотикой ЭВ, чем практикующие врачи с клинической картиной.

Клиническую картину ЭВ и самое главное — последовательность появления симптомов составляет классическая триада: офтальмоплегия, атаксия, корсаковский синдром, встречающийся, однако, только в 10—46,9% [7, 15]. Избирательность поражения глазодвигательного и вестибулярного нервов неясна. По-видимому, это связано с высоким уровнем гликолиза в этих областях головного мозга и соответственно особой чувствительностью к дефициту витамина В₁. Офтальмоплегия включает горизонтальный нистагм при взгляде в стороны, обычно двусторонний паралич наружной прямой мышцы глаза, нарушение содружественного движения глаз и является ранним признаком заболевания [17]. Атаксия носит мозжечковый и вестибулярный характер, а также обусловлена периферической нейропатией. Проявления так называемого корсаковского синдрома, описанного в 1887 г. русским нейропсихиатром С.С. Корсаковым, включают снижение запоминания новой информации, а также различного вида амнезии (в этом случае энцефалопатию часто называют Вернике—Корсакова).

Исследователи отмечают, что «глазные» симптомы, особенно нистагм, встречаются у 95,2% больных, церебральные — в 82,5% случаев, атаксия — в 74,6%, спутанность сознания — в 60,3%, гипотония — в 60,3%, нарушения памяти — в 52,3% и нарушения сознания — в 30,1% [13].

Иногда начало болезни может выглядеть иначе: сердечная недостаточность с артериальной гипотензией и тахикардией, гастроинтестинальная симптоматика (боль в животе и тошнота), гипотермия в связи с поражением задней доли гипоталамуса, глухота при вовлечении таламуса, эпилептические приступы в случае повышения активности глутаматергической системы [18—21].

Кроме клинических признаков, в диагностике ЭВ широко используется КТ, причем заболевание характеризуется появлением ряда типичных признаков. Обычная МРТ обладает чувствительностью 53% и специфичностью 93% и, таким образом, может быть использована для подтверждения клинической диагностики ЭВ, но не для ее исключения.

Мамиллярные тельца поражаются в 100—58%, далее по убыванию распространенности патологические изменения выявляются в дорсомедиальных отделах таламусов с обеих сторон, в перивентрикулярных областях III и IV желудочков и околоводопроводной области, что является типичными признаками по локализации поражения при Э.В. Редко поражаются мост, ножки мозга с обеих сторон, мозжечок и червь мозжечка, что относится к атипичным по локализации поражениям при этой патологии. Во всех случаях зоны поражения были множественными, симметричными, без признаков масс-эффекта. У всех пациентов с поражением мамиллярных телец выявлялись признаки их атрофии [8, 22, 23]. Для верификации может использоваться лабораторное исследование уровня свободных токоферолов в сыворотке крови и эритоцитах методом флуориметрии, колориметрическим и хроматографическим методами [18], хотя ряд авторов [3] считают, что биомаркеров страдания не существует.

Развитие ЭВ у беременных с выраженной рвотой хорошо известно и многократно описано в современной зарубежной литературе; она обычно возникает в сроки от 14 до 20 нед беременности после постоянной рвоты, длящейся не менее 3 нед [17, 19—21].

M. Berdai и соавт. [22] описали пациентку с тяжелой РБ, поступившей в сроке беременности 17 нед в состоянии комы, у которой была диагностирована Э.В. Данное осложнение требовало прерывания беременности и проведения соответствующего лечения, которое включало наряду с инфузионной терапией, высокие дозы тиамина. Через 46 дней у пациентки еще сохранялись атаксия и нистагм, которые редуцировали гораздо позже. Авторы считают, что только своевременное назначение тиамина позволяет улучшить материнский и перинатальный прогнозы [22].

G. Chiossi и соавт. [11] сообщили, что из 49 таких пациенток полное восстановление произошло только у 14, а неврологические симптомы медленно регрессировали в течение месяцев. Спонтанное прерывание беременности было отмечено в 37%, а прерывание беременности по желанию женщины — в 10% [11]. Без активного лечения ЭВ ведет к временным неврологическим расстройствам, корсаковскому синдрому и демиелинизации центральных отделов головного мозга, носящим фатальный характер у 10—20% беременных [23, 24], а патология плода включает выкидыши, преждевременные роды и задержку его роста [8, 25].

Отсутствие лечения связано с развитием корсаковского синдрома у 80% больных с ЭВ, что в 15—20% заканчивается смертью пациентки. Своевременная терапия ЭВ приводит к быстрой редукции симптомов (особенно со стороны глазодвигательных нервов) и позволяет предотвратить развитие корсаковского синдрома, однако атактические явления исчезают крайне медленно [26]. У родильниц, перенесших это осложнение, нарушения походки могут отмечаться до года, а при последующей беременности заболевание может рецидивировать [27].

Суточная потребность для женщин в тиамине составляет 1,1 мг, возрастая во время беременности и лактации до 1,5 мг и больше при нарушении его абсорбции у пациенток с выраженной рвотой беременных [11].

Для лечения ЭВ тиамин является препаратом первой линии (уровень доказательности А) [28, 29]. Так как тиамин является препаратом, проникающим через гематоэнцефалический барьер путем активного и пассивного транспорта, корригировать его дефицит возможно путем увеличения концентрации в сыворотке крови, что достигается парентеральным введением высоких доз. Но так как парентерально вводимый тиамин имеет короткий период полураспада (около 96 мин), то для достижения максимальной концентрации необходимо многократное введение дозы [30]. Препарат характеризуется хорошей безопасностью, а анафилаксия к нему отмечается крайне редко (1:5 млн введений).

Неотложная терапия тиамином должна быть начата в течение 48—72 ч после появления первых симптомов, что позволяет избежать развития корсаковского синдрома и смертельного исхода при ЭВ.

Точная дозировка тиамина для парентерального введения, необходимая для адекватного лечения ЭВ, не определена. Проведение рандомизированных контролируемых исследований является затруднительным или даже неэтичным, учитывая известный риск необратимого поражения головного мозга в случае неадекватного лечения. Таким образом, отсутствуют согласованные рекомендации по использованию тиамина, однако эксперты Европейского общества неврологов считают, что препарат должен использоваться в дозировке 200 мг 3 раза в день внутривенно до начала исчезновения симптомов [31].

S. Ismail и соавт. [32] рекомендуют пероральное использование витамина В₁ до 1,5—2 мг/сут и внутривенное капельное введение 100 мг в 100 мл раствора каждые 30 мин. Возможно внутривенное введение тиамина по 500 мг 2 в сутки [22] и даже более при алкогольной этиологии заболевания [33]. Только внутривенное введение тиамина является адекватным в лечении ЭВ [34].

В случае же использования невысоких суточных доз (50—100 мг) у 84% сохраняются необратимые изменения в рамках корсаковского синдрома [35].

Генез развившейся анемии при нормальном уровне сывороточного железа у пациентки С. носил, по-видимому, сочетанный характер. Наличие в периферической крови незрелых форм эритроцитов (пойкилоцитов, анизоцитов) более характерно для В₁₂-дефицитной анемии, однако отмеченная нормохромия исключает данное заболевание. Существенное значение в развитии анемии беременных имеет также дефицит фолиевой кислоты.

Важно отметить, что при ЭВ следует не только избегать внутривенного введения глюкозы, но и ограничить поступление углеводов в организм, так как для их утилизации требуется повышенный расход тиамина. «Следует считать введение растворов углеводов как рискованное и более того клинически неоправданное лечебное пособие, поскольку данный вид терапевтического вмешательства не обладает доказанной клинической эффективностью» [36].

Таким образом, анализ современной литературы свидетельствует, что ЭВ является не столь редким заболеванием, а беременные, страдающие тяжелой рвотой, должны входить в группу высокого риска развития этого осложнения.

Обращает внимание, что у больной С. с потерей массы тела 17% неврологические осложнения стали развиваться рано, что явилось поводом к проведению КТ и позволило рано верифицировать диагноз. У пациентки К. с потерей массы тела 28,7% от исходной, по-видимому, вследствие врожденного косоглазия, «глазные» симптомы были не диагностированы, а развившейся амнезии не было придано должное значение. У этой пациентки заболевание привело к развитию комы, а атактические нарушения отмечались даже в III триместре. В обоих представленных наблюдениях диагноз был поставлен только после КТ, хотя беременные и осматривались неврологами. Лишь у пациентки С. окулист, выявив ограничения в движении глазных яблок, предположил поражение в области моста головного мозга.

N. Ngene и J. Moodley [37] считают, что выводы, извлеченные из таких наблюдений, могут быть следующими:

1. Пациенток с тяжелой РБ и «загадочными» клиническими симптомами необходимо направлять в специализированные медицинские учреждения.

2. Для практикующих врачей характерна неспособность связать неврологические признаки с РБ и ЭВ.

3. В этих случаях отсутствует лечение тиамином.

4. В диагностике ЭВ МРТ имеет преимущества перед КТ [37].

«Драматический парадокс» ЭВ заключается в том, что прогноз при своевременно начатом адекватном лечении вполне благоприятен как в отношении матери, так и плода, но из-за неспецифичности клинических проявлений, а в настоящее время, к сожалению, и из-за незнания врачами симптоматики дефицита витамина В₁, осложнение распознается слишком поздно. Серьезные последствия необратимой энцефалопатии обусловливают высокую врачебную настороженность при наблюдении беременных с выраженной рвотой и «низкий порог» для начала лечения этого осложнения [3]. Своевременное парентеральное использование тиамина является безопасным лечением, направленным на предотвращение необратимого повреждения подкорковых структур мозга, инвалидизации, а возможно, и смерти пациенток. Сочетание парентерального и перорального использования препаратов, содержащих витамины В₁ и В₆, является эффективным методом лечения ЭВ.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: 1а[email protected]; https://orcid.org/0000-0002-9591-8433

Сильная рвота при беременности — NHS

Заболевание во время беременности (иногда называемое утренним недомоганием) — обычное дело. Около 8 из 10 беременных женщин чувствуют тошноту (тошноту), тошноту (рвоту) или и то, и другое во время беременности. Это происходит не только утром.

У большинства женщин это состояние улучшается или полностью прекращается примерно к 16–20 неделе, хотя у некоторых женщин это может длиться дольше.

Некоторые беременные женщины испытывают сильную тошноту и рвоту.Они могут болеть много раз в день и не могут пить или есть, что может сказаться на их повседневной жизни.

Эта чрезмерная тошнота и рвота известны как гиперемезис беременных (HG) и часто требуют госпитализации.

Точно неизвестно, сколько беременных женщин заболевают ГГ, так как о некоторых случаях не сообщается, но считается, что это примерно от 1 до 3 на каждые 100.

Если вы часто болеете и не можете есть, сообщите об этом своей акушерке или врача или как можно скорее обратитесь в больницу.Существует риск обезвоживания, и ваша акушерка или врач могут убедиться, что вы получите правильное лечение.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Симптомы гиперемезиса беременных

HG намного хуже, чем тошнота и рвота при обычной беременности.

Признаки и симптомы HG включают:

• длительную и сильную тошноту и рвоту
• обезвоживание. Симптомы обезвоживания включают в себя жажду, усталость, головокружение или головокружение, отсутствие сильной мочи и темно-желтую мочу с сильным запахом.
• потеря веса
• низкое кровяное давление (гипотония) в положении стоя

В отличие от обычного недомогания при беременности, HG может не поправиться к 16-20 неделям.Он может не исчезнуть полностью до рождения ребенка, хотя некоторые симптомы могут улучшиться примерно через 20 недель.

Обратитесь к терапевту или акушерке, если у вас сильная тошнота и рвота. Раннее обращение за помощью поможет вам избежать обезвоживания и потери веса.

Существуют и другие состояния, которые могут вызвать тошноту и рвоту, и ваш врач должен сначала исключить их.

На веб-сайте healthtalk.org можно найти видеоролики и письменные интервью с женщинами, рассказывающими о своем опыте гиперемезиса беременных и о том, как они справились.

Что вызывает гиперемезис беременных?

Неизвестно, что вызывает HG, или почему некоторые женщины получают его, а другие нет. Некоторые эксперты считают, что это связано с изменением гормонов в организме во время беременности.

Есть некоторые свидетельства того, что это заболевание передается в семье, поэтому, если у вас есть мать или сестра, у которых была HG во время беременности, у вас может быть больше шансов заразиться им самим.

Если у вас была HG во время предыдущей беременности, у вас больше шансов получить его во время следующей беременности, чем у женщин, у которых он никогда раньше не был, поэтому это стоит планировать заранее.

Лечение гиперемезиса беременных

Существуют лекарства, которые можно использовать во время беременности, в том числе в первые 12 недель, для облегчения симптомов HG. К ним относятся противорвотные (противорвотные) препараты, витамины (B6 и B12) и стероиды или их комбинации.

Возможно, вам придется попробовать разные лекарства, пока вы не найдете то, что вам больше всего подходит.

Вы можете посетить веб-сайт Bumps, чтобы узнать, какие лекарства безопасны для использования во время беременности.

Если тошнота и рвота не поддаются контролю, возможно, вам необходимо госпитализировать.Это делается для того, чтобы врачи могли оценить ваше состояние и назначить правильное лечение для защиты здоровья вас и вашего ребенка.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости, которая вводится непосредственно в вену через капельницу. Если у вас сильная рвота, может потребоваться введение противорвотных препаратов через вену или мышцу.

Благотворительная организация по поддержке беременности и родов предоставляет информацию и советы по борьбе с тошнотой и рвотой, в том числе HG.

Вредит ли моему ребенку гиперемезис беременных?

HG может вызвать сильное недомогание, но при эффективном лечении маловероятно.

Однако, если это приводит к снижению веса во время беременности, существует повышенный риск того, что ваш ребенок может родиться меньше, чем ожидалось (иметь низкий вес при рождении).

Другие симптомы, которые могут у вас возникнуть

Служба поддержки при беременности поддерживает связь со многими женщинами, перенесшими ГГ и сообщающими о наличии некоторых или всех следующих симптомов в дополнение к основным симптомам, перечисленным выше:

• Чрезвычайно обостренное обоняние
• чрезмерное слюноотделение
• головные боли и запоры из-за обезвоживания

Если вы испытываете эти симптомы, вы не одиноки.Они есть у многих женщин, и они исчезнут, когда остановится HG или родится ребенок.

Как вы могли бы себя чувствовать

Тошнота и рвота, вызванные HG, могут повлиять на вашу жизнь в то время, когда вы ожидали, что будете наслаждаться беременностью и с нетерпением ждете рождения ребенка.

Это может повлиять на вас как эмоционально, так и физически. Иногда бывает трудно справиться с симптомами. Без лечения HG также может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем, таким как депрессия или разрывы пищевода.

Тяжелая болезнь может быть утомительной и мешать вам выполнять повседневные дела, например идти на работу или даже вставать с постели.

Помимо плохого самочувствия и усталости, вы также можете чувствовать:

• беспокойство по поводу выхода на улицу или слишком далеко от дома на случай, если вас вырвет
• в изоляции, потому что вы не знаете никого, кто понимал бы, каково это Вы не знаете, почему это происходит с вами.
• не знаете, как пережить оставшуюся беременность, если вы продолжаете чувствовать себя очень плохо.

Если вы чувствуете что-либо из этого, не держите это в секрете.Поговорите со своей акушеркой или врачом и объясните, какое влияние оказывает HG на вашу жизнь и как вы себя чувствуете. Вы также можете поговорить со своим партнером, семьей и друзьями, если хотите.

Если вы хотите поговорить с кем-то, кто прошел через HG, вы можете обратиться в раздел помощи службы поддержки по беременности и родам. У них есть сеть поддержки по всей Великобритании, и они могут связать вас с кем-то, у кого была HG.

Имейте в виду, что HG намного хуже, чем обычная болезнь беременности. Это не результат того, что вы делали или не делали, и вам действительно нужны лечение и поддержка.

Другая беременность

Если у вас был ГГ ранее, скорее всего, вы получите его снова во время другой беременности.

Если вы решите снова забеременеть, это может помочь спланировать ее заранее, например, организовать уход за ребенком, чтобы вы могли много отдыхать.

Вы могли бы попробовать сделать то, что помогло в прошлый раз.

Поговорите со своим врачом о раннем приеме лекарств.

Сгустки крови и гиперемезис беременных

Поскольку HG может вызвать обезвоживание, также повышается риск образования тромба (тромбоза глубоких вен), хотя это бывает редко.

Если вы обезвожены и неподвижны, вам могут назначить лечение для предотвращения образования тромбов.

Подробнее о профилактике тромбоза глубоких вен.

Пять способов уменьшить тошноту во время беременности

Что такое гиперемезис беременных?

Hyperemesis gravidarum — это просто усиление тошноты и рвоты во время беременности из-за нормального повышения уровня одного из гормонов беременности. Если вы испытываете эти симптомы, важно сообщить об этом своему врачу-акушеру, потому что, если вы оставите его в покое, это может вызвать серьезное обезвоживание.Есть простые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить тошноту и рвоту и предотвратить обезвоживание.

Как уменьшить тошноту при беременности

Ешьте меньше, но чаще ешьте

Вместо обильного завтрака, обеда и ужина ешьте меньшие порции с полезными закусками между приемами пищи. Слишком насыщенный или слишком голодный — частые причины рвоты во время беременности.

Избегайте изжоги

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или изжога часто вызывают тошноту и рвоту во время беременности.Из-за нормальных изменений беременности у беременных женщин больше шансов получить изжогу, даже если у них никогда не было ее раньше. Избегайте острой пищи и принимайте безрецептурные антациды, такие как Tums. Если ваша изжога не проходит и после приема случайных доз антацидов, посоветуйтесь со своим акушерским врачом о том, чтобы начать прием кислотных блокаторов, которые безопасны во время беременности.

Пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта

Некоторые женщины испытывают облегчение от симптомов тошноты и рвоты от пищевых добавок, таких как имбирь и витамин B6 (25 мг).Безрецептурный снотворный доксиламин (таблетки для сна Unisom, 12,5 мг утром и вечером и 25 мг перед сном) также помогает при тошноте и рвоте. Прежде чем начинать принимать эти добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта, сначала проконсультируйтесь с вашим врачом.

Сообщите врачу-акушеру о своих симптомах

Если у вас наблюдаются симптомы обезвоживания, такие как головокружение и учащенное сердцебиение, немедленно сообщите об этом своему врачу-акушеру.

Пейте много воды

Выпейте от шести до восьми по 8 унций.стаканы воды. Добавки электролитов, таких как Gatorade, не требуются. Если вы решите пить Gatorade, особенно если вы страдаете диабетом, пейте низкокалорийную разновидность с низким содержанием сахара.

Предотвратить госпитализацию по поводу гиперемезиса беременных

Хотя вы, возможно, никогда не выйдете замуж за будущего монарха Соединенного Королевства, вы также можете избежать госпитализации из-за тошноты и рвоты во время беременности, следуя этим советам.

методов лечения тошноты и рвоты во время беременности | Беременность | JAMA

Тошнота и рвота во время беременности, также известные как «утреннее недомогание», являются распространенной проблемой, которую можно лечить.

Тошнота и рвота во время беременности

Никто точно не знает, почему тошнота и рвота возникают во время беременности, но эти симптомы очень распространены и испытывают более 85% беременных женщин. Термин «утреннее недомогание» не совсем точен, поскольку у большинства женщин симптомы проявляются в течение дня.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, иногда даже требуя госпитализации из-за потери веса и обезвоживания. Hyperemesis gravidarum , самая тяжелая форма тошноты и рвоты во время беременности, поражает до 3% беременных женщин. Симптомы тошноты и рвоты обычно усиливаются на ранних сроках беременности. Большинство женщин чувствуют себя лучше после четвертого или пятого месяца, но у некоторых симптомы могут проявляться на протяжении всей беременности.

Поскольку нет явной причины тошноты и рвоты во время беременности, основное внимание в лечении уделяется уменьшению тяжести симптомов.Первый подход — предотвратить симптомы, изменив диету. Например, может быть полезно есть мягкую, сухую и богатую углеводами или белками пищу и избегать продуктов с сильным вкусом или запахом. Это также помогает есть меньше и чаще и есть до того, как вы почувствуете голод, потому что пустой желудок может ухудшить симптомы. Также могут помочь потягивание холодных жидкостей и сосание кусочков льда. Однако, если диетических изменений недостаточно, доступны различные лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

В выпуске JAMA от 4 октября 2016 г. есть статья, в которой обсуждаются некоторые из этих изученных вариантов лечения. В целом исследования, проведенные по этой теме, не самого высокого качества; поэтому трудно сказать, насколько хорошо работает каждое лечение. Было показано, что варианты, обсуждаемые ниже, имеют по крайней мере некоторую пользу, но необходимы более качественные исследования.

Безрецептурные средства, которые показали свою эффективность при легкой тошноте и рвоте во время беременности, включают

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою эффективность при умеренной тошноте и рвоте во время беременности, включают

• Комбинация витамина B ₆ / доксиламин

• Антигистаминные препараты (например, гидроксизин)

• Антагонисты дофамина (например, метоклопрамид или прометазин)

• антагонисты серотонина

  Кортикостероиды использовались при гиперемезисе беременных и других тяжелых случаях тошноты и рвоты, но их использование недостаточно изучено, а их польза не установлена.

  Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать во время беременности какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

  Box Section Ref ID

  ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA www.jama.com. Переводы на испанский доступны во вкладке дополнительного содержания.

  Раскрытие информации о конфликте интересов: Автор заполнил и отправил ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

  Источник: McParlin C, O’Donnell A, Robson SC и др. Лечение гиперемезиса беременных, тошноты и рвоты во время беременности: систематический обзор. JAMA . DOI: 10.1001 / jama.2016.14337

  Тема: Акушерство

  Тошнота и рвота во время беременности

  Тошнота и рвота во время беременности — распространенная и неприятная проблема почти для 3/4 всех беременных женщин. Хотя это обычно называется «утренним недомоганием», многие беременные женщины жалуются на тошноту и рвоту в течение дня.Удивительно, но даже при том, что симптомы могут сделать беременную женщину несчастной, утреннее недомогание редко вызывает серьезные проблемы для матери или ее ребенка. Изучая возможные причины тошноты и рвоты во время беременности и способы их лечения, мы можем лучше понять это распространенное состояние.

  Хотя точная причина тошноты и рвоты при беременности не выяснена, может существовать связь между расслаблением мышечных волокон в стенках мышцы живота.Другие исследователи заметили изменения в количестве бактерий у женщин, страдающих утренним недомоганием. Они обнаружили более высокий, чем обычно, уровень бактерии под названием Helicobacter pylori, которая также вызывает язвы. Исследования продолжаются, чтобы увидеть, будут ли определенные антибиотики лечить гиперемезис. Другие обнаружили связь с химическим веществом серотонином и повышенным уровнем гормона беременности ХГЧ. Например, у пациенток с двойней или тройней повышен уровень ХГЧ, и у них с большей вероятностью будет рвота во время беременности.У пациентов с неконтролируемыми проблемами щитовидной железы (гипертиреоз) также выше вероятность возникновения сильной тошноты и рвоты, называемых «гиперемезис беременных». В прошлом многие медицинские работники считали, что сильная тошнота и рвота во время беременности означали, что мать подсознательно не хотела своего ребенка и, по сути, пыталась «вырвать ребенка». Большинство современных врачей и акушерок этому не верят. Однако определенно существует связь между тяжелыми формами тошноты и рвоты и психологическими проблемами, включая неблагополучные семьи и жестокое обращение со стороны супруга (также называемое домашним насилием).Другими словами, некоторые, но не большинство женщин, страдающих сильной тошнотой и рвотой во время беременности, имеют серьезные проблемы дома, на работе или с психологическими проблемами.

  В большинстве случаев лечение тошноты и рвоты во время беременности сводится к обучению и поддержке. В некоторых случаях все, что нужно, — это убедить ребенка в том, что с ним все в порядке. В других ситуациях беременным женщинам следует изменить свой рацион, чтобы избегать продуктов, усиливающих тошноту. Один из примеров — молоко.Беременные пациентки часто слышат от родственников и друзей: «Пейте все молоко, сколько сможете». На самом деле, хотя с молоком все в порядке, иногда оно может вызвать тошноту. Беременным пациентам действительно необходим кальций, который они могут получить из таблеток или других продуктов. Если вы переносите молоко, продолжайте его пить. Если нет, спросите своего врача или акушерку о других источниках кальция. Иногда беременные женщины получают облегчение от того, что в течение дня часто едят небольшими порциями вместо стандартного завтрака, обеда и ужина.Заставление себя есть, чтобы обеспечить ребенка питанием, обычно только ухудшает ситуацию. Ребенок будет «красть» у вас питание, чтобы расти. Обычно при сильной тошноте и рвоте получать калории важнее, чем питание, поэтому обычно лучше есть все, что вам нравится и что вы можете переносить, а не концентрироваться на употреблении «правильных» продуктов. Позже, когда вы привыкнете к беременности и утреннее недомогание исчезнет, ​​вы можете сосредоточиться на более сбалансированной диете.Точно так же, если вы просто не переносите пренатальные витамины, может быть лучше пропустить их, пока тошнота не станет меньше. (Однако всегда старайтесь продолжать прием достаточного количества фолиевой кислоты. При необходимости этот важный витамин, предотвращающий определенные врожденные дефекты, можно выписать в виде небольших таблеток по рецепту). Как всегда, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

  Некоторым женщинам необходимы лекарства от тошноты и рвоты. Лекарства, которые могут помочь, включают доксиламин с пиридоксином (витамин B6) или без него, а также ряд более сильных противошумных препаратов, которые можно вводить ректально, перорально или через капельницу.К ним относятся фенерган (прометазин), компазин, галоперидол и даже торазин. Новые препараты от тошноты, такие как ондансетрон (зофран), были разработаны для больных раком, но также работают и для беременных. Они дорогие, но могут подействовать, если другие лекарства не помогут. Некоторым женщинам помогает один только витамин B6. Интересно, что были изучены так называемые «альтернативные» методы лечения, которые также могут помочь уменьшить тошноту. К ним относятся имбирь и точечный массаж в точке P6. Оба этих метода лечения требуют (и заслуживают) дальнейшего изучения с большим количеством пациентов, прежде чем медицинские работники почувствуют себя комфортно, прописывая их в качестве основы лечения.

  Когда тошнота и рвота очень сильны, пациенту может потребоваться госпитализация с внутривенным введением жидкости и внутривенным введением лекарств. В редких случаях ей потребуется жидкая пища и питательные вещества через вены или через трубку в кишечник. К счастью, это случается очень редко и применяется в самых тяжелых случаях. Во многих случаях медсестра может ввести пакет с внутривенной жидкостью, чтобы пациент мог оставаться дома. Как всегда, это требует тесного общения между врачом, медсестрой на дому и пациентом.

  Подводя итог, тошнота и рвота очень распространены во время беременности. Лечение обычно заключается в изменении диеты, включая употребление в пищу приятных на вкус продуктов, не вызывающих тошноту. Кроме того, может быть полезно есть много небольших приемов пищи, а не 3 больших приема пищи. В некоторых случаях могут использоваться лекарства, которые считаются безопасными для использования во время беременности. В редких случаях может потребоваться госпитализация и обследование щитовидной железы или других заболеваний.

  Литература:

  D.Эшли Хилл, доктор медицины

  Заместитель директора

  Отделение акушерства и гинекологии

  Флоридская больница Семейная ординатура

  Орландо, Флорида http://home.mpinet.net/dahmd

  Рвота во время беременности связана с более высоким риском низкого риска. вес при рождении: когортное исследование | BMC по беременности и родам

• 1.

  Pallotto EK, Kilbride HW. Перинатальный исход и более поздние последствия ограничения внутриутробного развития. Clin Obstet Gynecol. 2006. 49: 257–69.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 2.

  Баркер Д. Д., Бык А. Р., Осмонд С., Симмондс С. Дж. Размер плода и плаценты и риск гипертонии во взрослой жизни. BMJ. 1990; 301: 259–62.

  CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

• 3.

  Баркер Д.Д., Винтер П.Д., Осмонд К., Маргеттс Б., Симмондс С.Дж. Вес в младенчестве и смерть от ишемической болезни сердца.Ланцет. 1989; 2: 577–80.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 4.

  Хейлз С.Н., Баркер Д.Д., Кларк П.М., Кокс Л.Дж., Фолл С., Осмонд К., Винтер П.Д. Рост плода и ребенка и нарушение толерантности к глюкозе в возрасте 64 лет. BMJ. 1991; 303: 1019–22.

  CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

• 5.

  Кирхенгаст С., Хартманн Б. Связь между возрастом матери во время менархе и размером новорожденного.Soc Biol. 2000; 47: 114–26.

  CAS PubMed Google Scholar

• 6.

  Том С.Е., Купер Р., Кух Д., Гуральник Дж. М., Харди Р., Пауэр С. Среда плода и ранний возраст при естественной менопаузе в когортном исследовании британских новорожденных. Hum Reprod. 2010; 25: 791–8.

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 7.

  Laitinen J, Kiukaanniemi K, Heikkinen J, Koiranen M, Nieminen P, Sovio U, Keinänen-Kiukaanniemi S, Järvelin MR.Размер тела от рождения до взрослого возраста, минеральное содержание и плотность костей в возрасте 31 года: результаты когортного исследования в Северной Финляндии 1966 года. Osteoporos Int. 2005; 16: 1417–24.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 8.

  Мартинес-Меса Дж., Рестрепо-Мендес М.С., Гонсалес Д.А., Вермейстер ФК, Орта Б.Л., Домингес М.Р., Менезес А.М. Доказательства влияния массы тела при рождении на костную массу на протяжении всей жизни: систематический обзор и метаанализ.Osteoporos Int. 2013; 24: 7–18.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 9.

  Валеро Де Бернабе Дж., Сориано Т., Альбаладехо Р., Хуарранс М., Калле М.Э., Мартинес Д., Домингес-Рохас В. Факторы риска низкой массы тела при рождении: обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 116: 3–15.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 10.

  Yaghootkar H, Freathy RM. Генетическое происхождение низкой массы тела при рождении.Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012; 15: 258–64.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 11.

  Чин РК, Лаос ТТ. Низкая масса тела при рождении и гиперемезис беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988. 28: 179–83.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 12.

  Доддс Л., Фелл Д.Б., Джозеф К.С., Аллен В.М., Батлер Б. Исходы беременностей, осложненных гиперемезисом беременных.Obstet Gynecol. 2006; 107: 285–92.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 13.

  Венендал М.В., ван Абилен А.Ф., художник Р.С., ван дер Пост Дж.А., Роузбум Т.Дж. Последствия гиперемезиса беременных для потомства: систематический обзор и метаанализ. BJOG. 2011; 118: 1302–13.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 14.

  Аскер С., Норстедт Викнер Б., Келлен Б.Использование противорвотных препаратов во время беременности в Швеции. Eur J Clin Pharmacol. 2005; 61: 899–906.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 15.

  Келлен Б., Моттет И. Исход родов после использования меклозина на ранних сроках беременности. Eur J Epidemiol. 2003; 18: 665–9.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 16.

  Пастернак Б., Сванстрём Х, Хвиид А. Ондансетрон во время беременности и риск неблагоприятных исходов для плода.N Engl J Med. 2013; 368: 814–23.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 17.

  Маток И., Городищер Р., Корен Г., Шейнер Э., Визницер А., Леви А. Безопасность использования метоклопрамида в первом триместре беременности. N Engl J Med. 2009. 360: 2528–35.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 18.

  Соренсен Х.Т., Нильсен Г.Л., Кристенсен К., Таге-Йенсен У., Экбом А., Барон Дж.Исход родов после приема матерью метоклопрамида. Исследовательская группа Euromap. Br J Clin Pharmacol. 2000; 49: 264–8.

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 19.

  Берд А.Л., Грант С.К., Бандара Д.К., Мохал Дж., Ататоа-Карр П.Е., Мудрый М.Р., Инскип Х., Мияхара М., Мортон С.М. Материнское здоровье во время беременности и связи с неблагоприятными исходами родов: данные взросления в Новой Зеландии. Aust N Z J Obstet Gynaecol.2017; 57: 16–24.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 20.

  Петри С.Дж., Сеир Р.В., Вингейт Д.Л., Манико Л., Асерини С.Л., Онг К.К., Хьюз И.А., Дангер ДБ. Связь между отцовскими вариантами IGF2 плода и концентрацией глюкозы в крови у матери во время беременности. Сахарный диабет. 2011; 60: 3090–6.

  CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

• 21.

  Петри С.Дж., Моосленер К., Прентис П., Хейс М.Г., Нодзенски М., Шолтенс Д.М., Хьюз И.А., Асерини С.Л., Онг К.К., Лоу В.Л. мл., Дангер Д.Б. Связь между показателем аллеля импринтированного гена плода и концентрацией глюкозы у матери на поздних сроках беременности. Метаб. Диабета. 2017; 43: 323–31.

  CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

• 22.

  Петри С.Дж., Санс Маркос Н., Пиментел Дж., Хейс М.Г., Нодзенски М., Шолтенс Д.М., Хьюз И.А., Асерини С.Л., Онг К.К., Лоу В.Л. мл., Дангер Д.Б.Связь между импринтированными генами плода и кровяным давлением матери во время беременности. Гипертония. 2016; 68: 1459–66.

  CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

• 23.

  Fisher BG, Thankamony A, Hughes IA, Ong KK, Dunger DB, Acerini CL. Пренатальное воздействие парацетамола связано с более коротким аногенитальным расстоянием у младенцев мужского пола. Hum Reprod. 2016; 31: 2642–50.

  CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

• 24.

  Фунг Х., Бауман А., Нгуен Т.В., Янг Л., Тран М., Хиллман К. Факторы риска низкой массы тела при рождении в социально-экономически неблагополучном населении: равенство, семейное положение, этническая принадлежность и курение сигарет. Eur J Epidemiol. 2003. 18: 235–43.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 25.

  Болин М., Океруд Х., Кнаттингиус С., Стефанссон О., Викстрём А.К. Гиперемезис беременных и риски нарушений плацентарной дисфункции: популяционное когортное исследование.BJOG. 2013; 120: 541–7.

  CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

• 26.

  Roseboom TJ, Ravelli AC, van der Post JA, Painter RC. Характеристики матери во многом объясняют плохой исход беременности после гиперемезиса беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011; 156: 56–9.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 27.

  Vlachodimitropoulou Koumoutsea E, Gosh S, Manmatharajah B, Ray A, Igwe-Omoke N, Yoong W.Исходы беременности при тяжелой гиперемезисе беременных в полиэтнической популяции. J Obstet Gynaecol. 2013; 33: 455–8.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 28.

  Хастой А., Лиен Тран П., Лакестани О., Барау Г., Жерардин П., Букерру М. Гиперемезис беременных и исходы беременности. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2015; 44: 154–63.

  CAS Статья Google Scholar

• 29.

  Buyukkayaci Duman N, Ozcan O, Bostanci MÖ. Hyperemesis gravidarum влияет на здоровье матери, гормоны щитовидной железы и здоровье плода: проспективное исследование случай-контроль. Arch Gynecol Obstet. 2015; 292: 307–12.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 30.

  Куру О, Сен С., Акбайыр О, Гокседеф Б.П., Озсюрмели М., Аттар Э, Сайгили Х. Исходы беременностей, осложненных гиперемезисом беременных. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285: 1517–21.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 31.

  Vikanes ÅV, Støer NC, Magnus P, Grjibovski AM. Гиперемезис беременных и исходы беременности в норвежской когорте матери и ребенка — когортное исследование. BMC Беременность и роды. 2013; 13: 169.

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 32.

  Behrman CA, Hediger ML, Scholl TO, Arkangel CM.Тошнота и рвота во время подростковой беременности: влияние на массу тела при рождении. J Здоровье подростков. 1990; 11: 418–22.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 33.

  Temming L, Franco A, Istwan N, Rhea D., Desch C, Stanziano G, Joy S. Неблагоприятные исходы беременности у женщин с тошнотой и рвотой во время беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014; 27: 84–8.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 34.

  Zhou Q, O’Brien B, Relyea J. Сильная тошнота и рвота во время беременности: что это предсказывает? Рождение. 1999; 26: 108–14.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 35.

  Чейзель А.Е., Пухо Э. Связь между сильной тошнотой и рвотой во время беременности и более низким уровнем преждевременных родов. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2004; 18: 253–9.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 36.

  Zhang J, Cai WW. Сильная рвота во время беременности: антенатальные корреляты и исходы для плода. Эпидемиология. 1991; 2: 454–7.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 37.

  Weigel MM, Reyes M, Caiza ME, Tello N, Castro NP, Cespedes S, Duchicela S, Betancourt M. Действительно ли тошнота и рвота на ранних сроках беременности защищают плод? J Perinat Med. 2006; 34: 115–22.

  PubMed Google Scholar

• 38.

  Корен Г., Маджункова С., Малтепе С. Защитные эффекты тошноты и рвоты во время беременности от неблагоприятного исхода для плода — систематический обзор. Reprod Toxicol. 2014; 47: 77–80.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 39.

  Беркович М., Маццота П., Гринберг Р., Эльбирт Д., Аддис А., Шулер-Фаччини Л., Мерлоб П., Арнон Дж., Шталь Б., Маги Л., Моретти М., Орной А. Метоклопрамид от тошноты и рвоты беременность: проспективное многоцентровое международное исследование.Am J Perinatol. 2002; 19: 311–6.

• 40.

  Хортатос А., Хауген М., Иверсен П.О., Виканес Å, Эберхард-Гран М., Бьелланд Е.К., Магнус П., Вейерёд МБ. Осложнения беременности и исходы родов среди женщин, испытывающих только тошноту или тошноту и рвоту во время беременности, в норвежском когортном исследовании матери и ребенка. BMC Беременность и роды. 2015; 15: 138.

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 41.

  Colodro-Conde L, Cross SM, Lind PA, Painter JN, Gunst A, Jern P, Johansson A, Lund Maegbaek M, Munk-Olsen T., Nyholt DR, Ordoñana JR, Paternoster L, Sánchez-Romera JF, Wright MJ, Medland SE. Профиль когорты: тошнота и рвота во время беременности, генетический консорциум (NVP genetics consortium). Int J Epidemiol. 2017; 46: e17.

  PubMed Google Scholar

• 42.

  Фейзо М.С., Сазонова О.В., Сатирапонгсасути Дж.Ф., Халльгримсдоттир И.Б., Исследовательская группа 23andMe, Вакич В., Макгиббон ​​К.В., Шенберг Ф.П., Манкузо Н., Сламон Д.Д., Маллин П.М.Гены плаценты и аппетита GDF15 и IGFBP7 связаны с гиперемезией беременных. Nature Comm. 2018; DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-018-03258-0.

• 43.

  Шерман П.В., Флаксман С.М. Тошнота и рвота при беременности в эволюционной перспективе. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5 доп. Понимание): S190–7.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 44.

  Крозье С.Р., Инскип Х.М., Годфри К.М., Купер К., Робинсон С.М., Исследовательская группа SWS.Тошнота и рвота на ранних сроках беременности: влияние на прием пищи и качество диеты. Matern Child Nutr. 2017; 13: e12389.

  Артикул Google Scholar

• 45.

  Корен Г., Маджункова С., Малтепе С. Защитные эффекты тошноты и рвоты от неблагоприятного исхода для плода — систематический обзор. Reprod Toxicol. 2014; 47: 77–80.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 46.

  Furneaux EC, Лэнгли-Эванс AJ, Лэнгли-Эванс SC. Тошнота и рвота при беременности: эндокринная основа и влияние на исход беременности. Obstet Gynecol Surv. 2001; 56: 775–82.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 47.

  Асклинг Дж., Эрландссон Г., Кайсер М., Акре О., Экбом А. Заболевание во время беременности и пол ребенка. Ланцет. 1999; 354: 2053.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 48.

  Петри С.Дж., Онг К.К., Берлинг К.А., Баркер П., Перри Дж.Р.Б., Асерини С.Л., Хьюз И.А., Дангер Д.Б., О’Рахилли С. Концентрации GDF15 в материнской сыворотке, связанные с рвотой во время беременности: Кембриджское исследование роста ребенка. BioRXIV. 2017; https://doi.org/10.1101/221267.

• 49.

  О’Рахилли С. GDF15 — от биомаркера до аллостатического гормона. Cell Metab. 2017; 26: 807–8.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 50.

  Pisa FE, Casetta A, Clagnan E, Michelesio E, Vecchi Brumatti L, Barbone F.Использование лекарств во время беременности, гестационного возраста и даты родов: согласие между самоотчетами матери и информацией из базы данных о здоровье в когорте. BMC Беременность и роды. 2015; 15: 310.

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Тошнота и рвота при беременности

1. CareNotes
2. Тошнота и рвота при беременности

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о тошноте и рвоте во время беременности?

Тошнота и рвота могут возникать в любое время суток. Эти симптомы обычно начинаются до 9-й недели беременности и заканчиваются к 14-й неделе (второй триместр). У некоторых женщин тошнота и рвота могут продолжаться. Эти симптомы могут возникать у некоторых женщин на протяжении всей беременности. Тошнота и рвота не вредят вашему ребенку.Эти симптомы могут затруднить повседневную деятельность.

Что вызывает или увеличивает мой риск тошноты и рвоты во время беременности?

Причина тошноты и рвоты при беременности неизвестна. Беременность вызывает изменения в ваших гормонах, что может привести к тошноте и рвоте. Следующее может увеличить риск тошноты и рвоты:

• Беременность более чем одним ребенком
• Тошнота и рвота при перенесенной беременности
• Наличие сестры или матери, у которых во время беременности были тошнота и рвота
• В анамнезе мигрень или укачивание
• Беременность девочкой

Как лечить тошноту и рвоту при беременности?

Лечение тошноты и рвоты при беременности обычно не требуется.Вы можете изменить пищу, которую едите, и свою деятельность, чтобы справиться с симптомами. Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, чтобы узнать, что работает для вас. Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не уменьшатся с изменениями, предложенными ниже. Вам может потребоваться витамин B6 и лекарство, если эти изменения не помогут или ваши симптомы станут серьезными.

Какие изменения в питании я могу сделать, чтобы справиться с тошнотой и рвотой?

• Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо трех обильных приемов пищи. У вас может быть тошнота и рвота, когда ваш желудок пуст. Ешьте продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием белка. Примеры: нежирное мясо, фасоль, индейка и курица без кожи. Перед сном съешьте небольшую закуску, например крекеры, сухие хлопья или небольшой бутерброд.
• Съешьте крекеры или сухие тосты утром перед тем, как встать с постели. Медленно вставайте с кровати. Резкие движения могут вызвать головокружение и тошноту.
• Ешьте мягкую пищу, когда вас тошнит. Примеры безвкусной пищи: сухие тосты, сухие хлопья, простые макароны, белый рис и хлеб. Другие мягкие продукты включают соленые крекеры, бананы, желатин и крендели. Избегайте острой, жирной и жареной пищи. Избегайте других продуктов, вызывающих тошноту.
• Пейте жидкости, содержащие имбирь. Пейте имбирный эль, приготовленный из настоящего имбиря, или имбирный чай, приготовленный из свежего тертого имбиря. Имбирные капсулы или имбирные конфеты также могут помочь уменьшить тошноту и рвоту.
• Пейте жидкость между приемами пищи, а не во время еды. Подождите не менее 30 минут после еды, чтобы попить жидкости. Часто пейте небольшое количество жидкости в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости вам следует пить каждый день.

Какие еще изменения я могу внести, чтобы справиться с тошнотой и рвотой?

• Избегайте неприятных запахов. Сильный запах может вызвать тошноту и рвоту или усугубить ее. Совершите небольшую прогулку, включите вентилятор или попробуйте спать с открытым окном, чтобы подышать свежим воздухом. Когда вы готовите, открывайте окна, чтобы избавиться от запахов, которые могут вызвать тошноту.
• Не чистите зубы сразу после еды , если вас тошнит.
• Отдыхайте, когда вам нужно. Начинайте активность медленно и продолжайте заниматься своим обычным распорядком, когда почувствуете себя лучше.
• Поговорите со своим врачом о витаминах для беременных. Витамины для беременных у некоторых женщин могут вызывать тошноту. Попробуйте принимать витамины для беременных на ночь или во время перекуса. Если это изменение не помогает, ваш лечащий врач может порекомендовать другой тип витамина.
• Не принимайте какие-либо лекарства, витамины или пищевые добавки для лечения симптомов, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом. Многие лекарства могут нанести вред нерожденному ребенку.
• Легкие или умеренные упражнения могут помочь уменьшить ваши симптомы. Это также может помочь вам лучше спать по ночам. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас есть признаки обезвоживания. Примеры: темно-желтая моча, сухость во рту и губах, сухая кожа, учащенное сердцебиение и меньшее, чем обычно, мочеиспускание.
• У вас сильная боль в животе.
• Вы чувствуете себя слишком слабым или головокружительным, чтобы встать.
• Вы видите кровь в рвоте или испражнениях.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Вас рвало более 4 раз за 1 день.
• Вы не можете пить больше 1 дня.
• Вы теряете более 2 фунтов.
• У вас жар.
• Ваша тошнота и рвота продолжаются более 14 недель.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о тошноте и рвоте при беременности

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Руководства Medicine.com (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

для беременных | Общие неудобства во время беременности

Симптомы дискомфорта, вызванного беременностью, варьируются от женщины к женщине. Вот несколько примеров распространенных неудобств, которые вы можете испытывать, частично или полностью.

Тошнота и рвота

• Около половины всех беременных женщин испытывают тошноту, а иногда и рвоту в первом триместре. Это также называется утренним недомоганием, потому что симптомы обычно наиболее серьезны по утрам, однако тошнота и / или рвота могут возникать в любое время дня.У некоторых женщин тошнота и рвота могут возникать на протяжении всей беременности, а не только в первом триместре. Утреннее недомогание может быть связано с изменением уровня гормонов во время беременности.
• Утреннее недомогание усугубляется стрессом, путешествиями и употреблением определенных продуктов, например, острой или жирной. Небольшие приемы пищи несколько раз в день могут помочь уменьшить симптомы. Диета с высоким содержанием белка и сложных углеводов (например, цельнозерновой хлеб, макароны, бананы и зеленые листовые овощи) также может помочь уменьшить тяжесть тошноты.
• Если рвота сильная, из-за которой женщина теряет жидкость и вес, это может указывать на состояние, называемое гиперемезисом беременных. Это состояние характеризуется чрезмерной и постоянной рвотой во время беременности (обычно на ранних сроках беременности), которая может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Женщинам с этим заболеванием может потребоваться госпитализация, чтобы они могли получать внутривенные жидкости и питание, чтобы обеспечивать себя и своего развивающегося ребенка питательными веществами. Позвоните своему врачу, если вы испытываете постоянную или сильную тошноту и рвоту.

Усталость

• Поскольку организм работает сверхурочно, чтобы обеспечить питательную среду для плода, неудивительно, что беременная женщина часто чувствует усталость. В первом триместре объем ее крови и других жидкостей увеличивается, поскольку ее организм приспосабливается к беременности. Иногда причиной усталости является анемия. Анемия — это снижение способности эритроцитов переносить кислород, и это обычно происходит из-за низкого уровня железа. Простой анализ крови, выполненный во время дородового визита, позволит проверить наличие анемии.

Геморрой

• Из-за повышенного давления на прямую кишку и промежность, увеличения объема крови и увеличения вероятности запора по мере развития беременности геморрой часто встречается на поздних сроках беременности. Избегание запоров и перенапряжения может помочь предотвратить геморрой. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства для лечения геморроя.

Варикозное расширение вен

• Варикозное расширение вен — опухшие фиолетовые вены, которые часто встречаются на ногах и вокруг входа во влагалище на поздних сроках беременности.В большинстве случаев причиной варикозного расширения вен является повышенное давление на ноги и тазовые вены, а также увеличенный объем крови.

Изжога и расстройство желудка

• Изжога и несварение желудка на поздних сроках беременности вызваны давлением на кишечник и желудок, когда ребенок растет и двигается. Это давление может вытолкнуть содержимое желудка обратно в пищевод. Изжогу можно уменьшить или предотвратить, если есть небольшими порциями в течение дня и избегать лежания по крайней мере в течение часа после еды.

Кровоточащие десны

• Десны могут стать более губчатыми по мере увеличения кровотока во время беременности, что может вызвать легкое кровотечение десен. Беременная женщина должна продолжать ухаживать за зубами и деснами и регулярно посещать стоматолога. Этот симптом обычно исчезает после беременности.

Pica

• Pica — это редкое пристрастие к употреблению веществ, отличных от пищи, таких как грязь, глина или уголь. Тяга может указывать на недостаток питательных веществ.

Отек и задержка жидкости

• Легкая припухлость часто встречается во время беременности, но сильная опухоль, которая сохраняется, может указывать на преэклампсию (ненормальное состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением). Лежа на левом боку, приподняв ноги, ношение поддерживающего шланга и удобной обуви может помочь уменьшить отек ног. Обязательно сообщите своему врачу о внезапном отеке, особенно на руках или лице, или о быстром увеличении веса.

Кожные изменения

• Из-за колебаний уровня гормонов, в том числе гормонов, которые стимулируют пигментацию кожи, на лице, лбу и / или щеках могут появиться коричневые пятнистые пятна.Это часто называют маской беременности , хлоазмой или , и она часто исчезает вскоре после родов. Использование солнцезащитного крема на улице может уменьшить возникающее затемнение.
• Пигментация может также увеличиваться на коже вокруг сосков, называемой ареолами. Вдобавок посередине живота часто появляется темная линия. Веснушки могут потемнеть, а родинки вырастут.

Растяжки

• Розоватые растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах или ягодицах.Растяжки обычно возникают из-за быстрого увеличения веса, а после беременности они исчезают.

Дрожжевые инфекции

• Из-за гормональных изменений и увеличения выделений из влагалища, также называемых лейкореей, беременные женщины более восприимчивы к дрожжевым инфекциям. Для дрожжевых инфекций характерен зуд, сопровождающийся густыми белесыми выделениями из влагалища. Дрожжевые инфекции хорошо поддаются лечению. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от этого состояния.

Заложенность носа или кровь из носа

• Во время беременности слизистая оболочка дыхательных путей получает больше крови, что часто приводит к еще большей закупорке. Эта заложенность также может вызвать заложенность носа. Кроме того, из-за увеличенного объема крови легко повредить мелкие кровеносные сосуды в носу, что может вызвать кровотечение из носа.

Запор

• Повышенное давление на прямую кишку и кишечник во время беременности может мешать пищеварению и последующей дефекации.Кроме того, гормональные изменения могут замедлить переработку пищи организмом. Увеличение количества жидкости, регулярные упражнения и увеличение количества клетчатки в вашем рационе — вот некоторые из способов предотвратить запор. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от этого состояния.

Боль в спине

• По мере увеличения веса женщины ее равновесие изменяется, и ее центр тяжести смещается вперед, что может вызвать нагрузку на ее спину. Тазовые суставы, которые начинают расшатываться при подготовке к родам, также способствуют растяжению спины.Правильная осанка и правильные техники подъема на протяжении всей беременности могут помочь уменьшить напряжение в спине.

Головокружение

• Головокружение во время беременности — распространенный симптом, который может быть вызван:
  • падением артериального давления из-за сдавливания маткой основных артерий
  • низкого уровня сахара в крови
  • низкого содержания железа в крови
  • быстрого движения из положения сидя или лежа в положение стоя
  • обезвоживание
• Чтобы предотвратить травму от падения во время приступов головокружения, беременная женщина должна медленно вставать и держаться за стены и другие устойчивые конструкции для поддержки и равновесия.

Головные боли

• Гормональные изменения могут вызывать головные боли во время беременности, особенно в первом триместре. Отдых, правильное питание и достаточное количество жидкости могут помочь облегчить симптомы головной боли. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от головной боли. Если у вас сильная головная боль или головная боль, которая не проходит, позвоните своему врачу.