Птоз у грудничка: Почему возникает птоз у новорожденных и как его лечить – Почему возникает птоз у новорожденных и как его лечить

Птоз верхнего века у ребенка

Птоз представляет собой зрительное нарушение, при котором нарушено правильное положение верхнего или нижнего века. Встречается патология у взрослых и детей. Она может возникать по разным причинам и проявляться по-разному. В нашей статье мы расскажем о факторах, которые приводят к развитию птоза у ребенка, симптомах и лечении этого недуга.

Что такое птоз?

Неправильное положение верхнего или нижнего века по отношению к глазному яблоку называют птозом. Впервые название этой патологии было употреблено древними греками.

В переводе «птоз» означает «падение», «опущение». Этот процесс и происходит с веками под влиянием различных факторов. Наиболее распространенным видом недуга считается птоз верхнего века. Такое нарушение обычно хорошо заметно и более опасно для больного. Осложнения этого состояния могут оказаться очень серьезными и привести к возникновению других болезней.
Основная проблема птоза заключается не только в косметическом дефекте. Из-за этой патологии глазная щель сужается: частично или полностью. Такое состояние ухудшает зрение, часто приводит к развитию других офтальмологических заболеваний. Второе название недуга — блефароптоз. Так обозначают только зрительную патологию, что позволяет более конкретно описать диагноз больного. В медицине существуют такие понятия, как «птоз грудных желез» или «птоз ягодиц». Термин «блефароптоз» указывает на то, что опущение происходит именно на веках. 

Как отличить птоз века от похожих заболеваний?

При отсутствии патологии радужная оболочка глаза закрыта краем верхнего века не более, чем на 1,5 мм. При птозе веко опускается на 2 мм и более. Существует еще одно офтальмологическое заболевание, проявления которого очень напоминают птоз. Называется патология ретракцией века. При этом нарушении оно смыкается не полностью. Веко смещается в направлении верхнего или нижнего края орбиты. Это приводит к тому, что склеральная область, которая расположена над зрачком, становится хорошо видна. Ретракция верхнего века — характерный симптом эндокринной офтальмопатии. 

Часто птоз принимают за синдром Горнера. Это клинический синдром, который развивается из-за поражения симпатической нервной системы и относится к неврологическим патологиям. Для синдрома Горнера характерно наличие птоза верхнего века, но это нарушение является одним из признаков этого заболевания.

Патология провоцирует возникновение многих офтальмологических нарушений. Из-за неправильного сокращения глазодвигательных мышц у больных сужается или расширяется зрачок, глазное яблоко кажется «утопленным» в орбите. Эти симптомы позволяют отличить синдром Горнера от птоза.

Причины птоза верхнего века

Развитие патологии связано с нарушением работы группы глазодвигательных мышц. К ним относятся:

• мышца-леватор, которая отвечает за поднятие века;
• круговая мышца глаза, обеспечивающая его быстрое закрытие;
• лобная мышца, способствующая сокращению и сжатию века.

Тонус мышц «запускают» нервные импульсы, которые поступают к лобной и круговой мышцам от лицевого нерва. Мышца-леватор, которая поднимает верхнее веко, иннервируется группой нейронов, которые являются частью ядра глазодвигательного нерва. Выходит, что нейроны направляются к мышце «неверным путем», с противоположной стороны. Если тонус этих мышц снижается, то веко не может сохранять правильное положение. Оно словно обвисает и закрывает собой часть радужной оболочки. Из-за этого сокращается ширина глазной щели. Основные причины птоза верхнего века обычно связаны с аномалией зрительных мышц или с патологиями глазодвигательного нерва.

Врожденный птоз века возникает из-за того, что мышца-леватор недоразвита или полностью отсутствует. Гораздо реже встречаются случаи патологии, которые стали следствием агенезии ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва, то есть их отсутствия. Врожденный птоз верхнего века у детей обычно является наследственной патологией аутосомно-доминантного типа. Если у одного из родителей имеется птоз, то у ребенка он возникнет с 50%-ной вероятностью. Иногда бывает так, что у матери или отца птоз протекает в начальной стадии и почти незаметен. У ребенка патология может развиться более основательно, вплоть до того, что веко полностью перекроет радужку.

Генетический фактор — не единственная причина, из-за которой птоз развивается у новорожденных детей. Патологическое течение беременности, вредные привычки матери, родовые травмы также могут оказать неблагоприятное воздействие на формирование глазодвигательных мышц. Если форма птоза врожденная, ему почти всегда сопутствуют другие офтальмологические нарушения. Самые распространенные среди них — это близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Рефракционные аномалии почти всегда развиваются на фоне опущения века. У ребенка начинает косить глаз, может возникнуть амблиопия.

Многие пациенты сталкиваются с анизометропией — существенной разницей в рефракции обоих глаз.

Почему возникает врожденная форма птоза?

У детей окулисты обычно диагностируют врожденный птоз верхнего века. Часто это нарушение встречается при следующих патологиях:

• при синдроме Горнера, когда опущение века сопровождается сужением зрачка, расширением сосудов конъюнктивы и более глубоким расположением глазного яблока;
• при синдроме Дуэйна — редкой форме врожденной гетеротропии, когда глаз не может смещаться наружу;
• при синдроме Маркуса — Гунна, который часто называют пальпебромандибулярной синкинезией. При этом недуге веко опускается ниже, чем должно, только в определенных случаях. Во время открывания рта или зевания нарушение исчезает. Синдром Маркуса-Гунна связан с врожденной аномалией в работе глазодвигательного и тройничного нервов;
• при миастении Гравис — нервно-мышечном заболевании аутоиммунной системы, для которого характерна повышенная усталость поперечнополосатых мышц;
• при нейрогенных нарушения, например, врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов;
• при блефарофимозе — офтальмологическом синдроме, для которого характерно уменьшение горизонтального или вертикального размера век. 

В детском возрасте птоз бывает двусторонним — одновременно развивающимся на обоих глазах, или односторонним, при котором веко опущено только на одном глазу. Форма птоза верхнего века зависит от причин, которые привели к его развитию. Если на возникновение патологии повлиял только генетический фактор, то нарушение обычно бывает двусторонним. Это связано с поражением зрительного нерва, которое происходит вследствие неблагоприятных факторов при беременности или отягощенной наследственности.

Диагностика птоза века у детей

Многие родители полагают, что врожденный птоз верхнего века у детей можно выявить самостоятельно и посещать окулиста не обязательно. Это не так. Во-первых, симптомы этой патологии схожи в другими офтальмологическими и неврологическими заболевания. Не имея достаточных знаний в области медицины, родители могут легко перепутать нарушения и начать самостоятельное лечение ребенка неправильно. Во-вторых, птоз может проявляться по-разному. Существует несколько степеней данного недуга. При частичном птозе верхнего века, который иногда называют начальной или первичной стадией, опущение происходит не так выраженно, что затрудняет диагностику. 

При подозрении на признаки птоза верхнего века у ребенка родителям следует записать малыша на прием к окулисту. Сначала врач внимательно опросит мать и отца о наличии в семье наследственных заболеваний. Полученная информация поможет окулисту понять, предрасположен ребенок к опущению верхнего века или нет. Во время осмотра врач должен измерить высоту век, оценить полноту и симметричность их движений. Часто окулист назначает магнитно-резонансную томографию головного мозга. Этот метод позволяет диагностировать нейрогенные отклонения, которые могут стать причиной развития птоза верхнего века.
Биомикроскопия глаза — обязательная процедура, которую проводит врач при подозрении на птоз верхнего века у ребенка. Она проводится с помощью щелевой лампы и позволяет исследовать структуру обоих глаз. При необходимости окулист проводит измерение глазного давления. Также он осуществляет специальные тестирования, особенности проведения которых зависят от возраста ребенка.

Во время диагностики птоза важную роль играет измерение остроты зрения, так как патология почти всегда влечет ухудшение рефракции и становится причиной близорукости или дальнозоркости.

Приобретенный птоз у детей

В детском возрасте обычно встречается врожденная форма птоза, но она не является единственной. Иногда у ребенка развивается приобретенное опущение верхнего века. Такое редко происходит в первые годы жизни. Чаще симптомы приобретенного птоза возникают в школьном возрасте. Одна из разновидностей патологии — нейрогенный птоз. Опущение века возникает вследствие черепно-мозговой травмы, бактериального или вирусного воздействия на организм, которые приводят к повреждению глазодвигательного нерва.

Данной форме недуга предшествуют:

• менингит;
• энцефалит;
• мышечная дистрофия;
• опухоли головного мозга;
• рассеянный склероз;
• миопатия.

Механическое опущение верхнего века также может возникнуть в детском возрасте и привести к птозу. В таком случае птоз века у ребенка развивается из-за давления бровных тканей. Это может происходить из-за опухолей век, повреждения глазных орбит, деформации века, рубцевания. Схожая форма патологии называется псевдоптозом. Характерный признак этого нарушения — избыток кожи на верхнем веке. Из-за этого кажется, что зрачок перекрыт, но мышца-леватор не повреждена, а значит птоз у ребенка отсутствует.

Консервативное лечение птоза века ребенка

Для устранения птоза верхнего века лечение медикаментозное применяется очень редко. Оно эффективно только на начальных стадиях патологии. Медикаментозное лечение основано на инъекционном введении лекарственных препаратов, действующими веществами которых являются ботулотоксины.

Данные средства широко используются в косметологии. С их помощью удается разгладить морщины и повысить эластичность кожи. Главный компонент препаратов — ботулинический токсин. Это яд органического происхождения, который долгое время считался опасным для людей. В современной медицине лекарственные средства, произведенные на его основе, очень популярны. Ученые провели тщательные исследования данного вещества, рассчитали его допустимую дозировку, что позволило сделать препараты на его основе безопасными. 
Чаще всего врачи используют такие лекарственные средства, как: «Ботулотоксин», «Диспорт», «Лантокс». Лечение без операции птоза верхнего века также возможно с помощью препаратов на основе апраклонидина. Это такие препараты, как: «Клонидин», «Цитофлавин», «Иопидин». Апраклонидин, который входит в их состав, способствует сокращению мышцы Мюллера, берущей свое начало от нижней части леватора. Такое воздействие позволяет поднять верхнее веко при его опущении. При лечении птоза врачи часто назначают детям прием витаминов группы В.

 

Получить его можно как из витаминных комплексов, так и из продуктов питания. Необходимое количество витамина В содержится в:

• орехах;
• печени;
• говядине;
• куриных яйцах;
• семенах подсолнечника;
• овсяной крупе;
• цветной капусте;
• злаках и отрубях;
• сметане;
• горохе.

При назначении препаратов врач должен выяснить, принимает ли ребенок какие-либо лекарства, страдает ли хроническими заболеваниями, имеет ли склонность к аллергическим реакциям. Схему лечения и дозировку препарата окулист определяет индивидуально. Важную роль играет возраст ребенка, так как многие лекарственные средства, которые используют для устранения птоза, противопоказаны детям до 3-х лет. 

Хирургический способ лечения птоза

Более эффективный метод лечения опущения верхнего века — проведение операции. Этот способ позволяет вылечить врожденный и приобретенный птоз. Ребенку проводят операцию под общим наркозом. Перед хирургическим вмешательством детям назначают пройти полное медицинское обследование. Осмотр у разных врачей позволяет диагностировать серьезные патологии, при которых операция не может быть проведена.

Это такие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• муковисцидоз;
• плохая свертываемость крови;
• гипотиреоз и гипертиреоз;
• дерматомиозит.

Операция противопоказана при простудных и бактериальных патологиях. Даже при ОРВИ лечение будет отложено до полного выздоровления ребенка. Если ранее им были перенесены такие заболевания, как конъюнктивит, блефарит, блефарохалязис, то решение о времени проведения операции должен принять врач. Перед проведением операции следует ограничить употребление жирной и острой пищи, пребывание ребенка на солнце. 
Врачи проводят операцию следующим образом: кожа века в области его естественных складок надрезается, после чего удаляются ее лишние части. Обычно в них входит жировая грыжа, если она имеется. Цель проведения операции — подтяжка глазодвигательных мышц и вправление слезной железы. При врожденном птозе врачи должны укоротить глазную мышцу. Сначала они выделяют леватор, после чего иссекают мышцу и создают дубликатуру — анатомическое образование из двух пластинчатых слоев. 
Реабилитационный период после операции продолжается около двух недель. Естественным явлением в это время являются отеки и синяки. Избавиться от них можно с помощью холодных компрессов. В первые дни после операции рекомендуется использовать глазные капли, которые помогут снять отечность и способствуют более быстрому заживлению тканей.

 

Швы обычно снимают спустя неделю после хирургического вмешательства. В течение этого времени желательно, чтобы ребенок оставался в клинике, под наблюдением окулистов.
 

Врожденный птоз верхнего века — энциклопедия Ochkov.net

Врожденный птоз верхнего века врачи диагностируют в роддоме. В крайнем случае — в первый год жизни ребенка. Заболевание представляет собой не только косметический дефект. Часто оно становится следствием или симптомом другой патологии. Узнайте подробнее об этом недуге, причинах возникновения, диагностике и методах лечения из данной статьи.

Что такое птоз верхнего века?

Веки должны прикрывать радужку не более, чем на 1,5 — 2 мм. Если работа мышечного аппарата нарушена, мышцы, контролирующие подъем и опущение века, слабые, иннервированные, работают неправильно, врачи говорят о птозе — офтальмологическом нарушении. Оно приводит к частичному или полному перекрытию радужной оболочки глаза. При тяжелых формах недуга поднять веко практически невозможно, оно полностью закрывает глазную щель.

Название патологии впервые было употреблено древними греками. В переводе с древнегреческого языка птоз — это «падение». Аномально низкое положение века по отношению к глазному яблоку часто возникает в пожилом возрасте. Связано оно с утратой подвижности глазных мышц. Также бывает врожденный птоз верхнего века. При приобретенной форме заболевания обычно происходит опущение одного века. При врожденной — опускаются веки обоих глаз.

Почему возникает птоз верхнего века?

За подъем века отвечает мышца-леватор, управляемая глазодвигательным нервом. Она прикреплена к верхнему краю тарзального хряща в области надкостницы. Затем мышца проходит вдоль стенок орбиты, приближаясь к ее верхнему краю. Далее она переходит в сухожилие, передние волокна которого прикреплены к тарзальному хрящу и направлены к пальпебральному пучку главной круговой мышцы глаза. При нормальном строении мышца-леватор обеспечивает поднятие века и его составляющих: кожи, хряща и конъюнктивы переходной верхней складки.

Работа мышцы, поднимающей веко, зависит от слаженного движения век, которое обеспечивают хрящ, кожа и конъюнктивный верхний свод. Связь леватора с центральной нервной системой обеспечивают симпатический и глазодвигательный нервы. Спереди мышцы, поднимающей веко, расположен тонкий слой жировой клетчатки в окружении верхней глазничной артерии, лобного и блокового нервов. Их главная функция — отделение глазницы от леватора. При правильном положении он находится в тонусе. Это способствует правильной работе глазодвигательных мышц.

Нормальное функционирование мышцы-леватора зависит от связки Уитнелла — плотной фиброзной ткани, которая поддерживает глазное яблока. Снаружи связка Уитнелла соединяет фиброзную капсулу слезной железы и надкостницу лобной кости. Связка выполняет важную функцию — ограничивает натяжение мышцы-леватора с задней стороны. Это позволяет поддерживать верхнее веко. Если связка терпит патологические изменения, мышца-леватор становится более плотной, что приводит к развитию птоза верхнего птоза.

Основные причины птоза верхнего века

 

Врожденная форма птоза века обычно возникает из-за недоразвития мышцы-леватора. Также заболевание может развиваться из-за аплазии — полного отсутствия мышцы. Из-за патологических процессов, которые могут происходить во время беременности, леватор иногда соединяется с верхней прямой мышцей. Также может быть нарушена иннервация по периферии — снабжение органов и тканей нервами. В более редких случаях врожденный птоз становится следствием аплазии окуломоторных ядер.

К развитию птоза нередко приводит неполное развитие нервов. Это происходит во внутриутробном периоде и обычно связано с эндокринными или неврологическими патологиями. Развивается недуг на фоне приема будущей матерью некоторых медикаментов, которые запрещены во время беременности. Причиной возникновения птоза века часто становятся нарушения родового процесса, например, травмирование новорожденного. Иногда окулисты диагностируют у младенца врожденную миастению — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, для которого характерна быстрая утомляемость первичнополостных мышц. Реже причиной птоза становится парез третьей пары черепно-мозговых нервов.

Птоз врожденный очень часто является одним из сопутствующих состояний серьезных заболеваний. Для почти всех них характерно нарушение иннервации мышцы-леватора, которое может происходить по разным причинам. Обычно опущение верхних век становится следствием таких патологий, как:

• синдром Горнера — симптомокомплекс, который возникает из-за поражения симпатической нервной системы на фоне поражения или неправильного формирования грудной клетки и шеи. При этом заболевании врожденный птоз сочетается с расширением сосудов конъюнктивы, сужением зрачка, более глубоким расположением глазного яблока;
• синдром Дуэйна — врожденная офтальмологическая патология, при которой происходит нарушение движения глазных яблок. Это состояние развивается из-за неправильной работы нервов, контролирующих движения зрительных органов. Синдром Дуэйна часто называют «атипичным косоглазием»;
• синдром Маркуса-Гунна — патология, при которой веко опущено не постоянно, а поднимается во время открывания рта, зевания или жевания. Данный синдром — следствие врожденной патологической связи между ядром глазодвигательного и тройничного нервов.

Птоз верхнего века очень редко бывает самостоятельным заболеванием. Во-первых, возникает оно на фоне других патологий. Во-вторых, часто сопровождается разными офтальмологическими нарушениями. Чаще всего окулисты диагностируют кроме птоза страбизм — косоглазие или амблиопию — «ленивый глаз».

Иногда опущение века сопровождается анизометропией. Это заболевание зрительных органов, при котором рефракция одного глаза значительно отличается от параметров другого.

Симптомы врожденного птоза верхнего века

Признаки поражения мышцы-леватора сложно не заметить. В большинстве случаев веко опускается частично, в более редких — полностью, закрывая глазное яблоко. Человек постоянно выглядит уставшим или невыспавшимся. Люди с врожденным птозом верхнего века вынуждены постоянно напрягать лоб, изгибать брови, поднимать подбородок. Все это они делают для того, чтобы улучшить обзор. Про детей, у которых птоз врожденный, врачи часто говорят, что им присуща поза звездочета. Для нее характерно направленное вверх лицо. Такая поза позволяет компенсировать уменьшение поля зрения.

Главный симптом птоза — опущение верхнего века. Также окулисты выделяют ряд признаков, которые позволяют врачам поставить окончательный диагноз. Обычно у пациентов имеются следующие проявления данного заболевания:

• приподнятые брови;
• повышенная усталость глаз;
• сложности при опущении века;
• развитие страбизма или амблиопии;
• нарушение чувствительности роговицы;
• формирование эпикантуса;

 

• снижение остроты зрения;
• сонное выражение лица;
• запрокинутая голова;
• двоение в глазах;
• жжение и зуд;
• экзофтальм;
• энофтальм.

Из-за нарушения работы мышцы-леватора совершение мигательных движений доставляет человеку дискомфорт. Глаза быстро устают, возникает жжение и зуд. Некоторые пациенты жалуются на головные боли. Неправильная работа мышцы, поднимающей верхнее веко, может быть связана с различными факторами. Поэтому прежде чем начинать лечение птоза, врачу нужно определить, что привело к опущению века. Обычно постановка диагноза требует предварительного обследования пациента окулистом и неврологом.

Какие бывают степени птоза?

Выделяют 3 степени врожденного птоза. Различаются они по количеству миллиметров между краем века и центральной частью зрачка. Чтобы врач смог определить степень птоза верхнего века, пациент должен расслабиться и принять естественное положение. Выделяют:

• птоз 1 степени — разница составляет от +2 до +5 мм;
• птоз 2 степени — разница составляет от +2 до -2 мм;
• птоз 3 степени — разница составляет от -2 до -5 мм.

Если у человека птоз 1 степени верхнего века, то глазное яблоко закрыто примерно на одну треть. Такую форму заболевания часто называют частичным птозом. Для него характерно образование складки на верхнем веке, мешков под глазами. Брови поднимаются, а носогубный треугольник становится более очерченным. При частичном птозе пациент отмечает, что ему тяжелее моргать, присутствует ощущение в глазу инородного тела.

Для второй степени птоза характерно формирование глубоких складок между бровями. Вокруг глаз начинают образовываться мелкие морщины, а веко опускается до уровня ресниц. Эту форму заболевания окулисты часто называют полуптозом. Из-за перенапряжения мышц возникают головные боли. Многие люди жалуются на ощущение сухости. У некоторых возникает конъюнктивит. Необходимо лечение этого состояния.

При 3 (тяжелой) степени птоза симптомы заболевания усиливаются. Веки практически полностью закрывают глазное яблоко. Такое состояние врачи называют полным птозом. Кожа утрачивает былой внешний вид, становится более морщинистой. В тяжелых случаях слизистая граница века бывает вывернута. Размеры зрачка меняются, глазное яблоко выглядит более углубленным в орбиту или, наоборот, выпуклым.

Врожденный птоз (опущение века) у ребенка, симптомы, лечение

Содержание статьи:

Врождённый птоз – это заболевание, характеризующаяся опущением верхнего или нижнего века, может быть односторонним или двухсторонним, но первый встречается гораздо чаще.

Недуг возникает ещё в период внутриутробного развития эмбриона. Как распознать и лечить патологию? Об этом далее.

Классификация

Офтальмологи подразделяют врождённый блефароптоз на 3 вида:

• частичный – верхнее веко закрывает зрачок на 1.5 мм;
• неполный – зрачок закрыт на 2 мм;
• полный – зрачок закрыт полностью.

Симптоматика

Врожденный птоз бывает односторонней и двусторонней. Если опущено верхнее веко, то складка незаметна или отсутствует. При взгляде вниз патология незаметна. Если заболевание одностороннее, то одно веко размещено выше другого из-за рубцовых изменений глазодвигательной мышцы.

Если недуг спровоцировал паралич III пары черепных нервов, то заболевание проявляется нарушением подвижности глаза.

Основные симптомы врождённого блефароптоза:

• опущено верхнее веко над одним или двумя глазами;
• невозможность сомкнуть веки;
• ограничена подвижность века;
• глаза краснеют, появляется ощущение сухости и рези;
• поражённый глаз быстро утомляется;
• изображения предметов раздваиваются;
• косоглазие;
• ухудшается острота зрения.

Новорождённый с диагнозом «односторонний птоз» может не открывать глаза в течение 3–5 дней.

Методы лечения

Врождённый птоз лечат двумя методами: традиционный и хирургический. Консервативное лечение используют в редких случаях, например, при нейрогенном блефароптозе. Цель терапии – восстановить функции глазодвигательного нерва.

К традиционным методам лечения врождённой формы недуга относят УВЧ-терапия – это метод физиолечения, при котором на больной участок мягко и эффективно воздействую высокие частоты электромагнитного поля. Гальванизация (ионофорез) – это современный метод лечения, при котором используют постоянный электрический ток низкого напряжения (около 80 В) и небольшой силы (около 50 мА). Также опущенное веко можно зафиксировать с помощью специального пластыря, хотя этот метод не очень эффективен и вызывает дискомфорт у больного.

Если традиционные методы не приносят положительных результатов необходимо провести хирургическую операцию. Это наиболее эффективный метод лечения недуга. Операцию лучше провести ещё в юном возрасте, ведь чем старше пациент, тем выше риск появления постоперационных осложнений.

Если опущенное веко неподвижно, то его фиксируют ко лбу косметическим швом, который после операции практически незаметен. Функциональность этого метода сомнительна, но осложнений можно не бояться.

Если веко умеренно подвижное, то удаляется часть мышцы, которая поднимает верхнее веко. После резекции мышца становится более короткой и веко уже не может опускаться. Для этого врач делает небольшой разрез не веке, отрезает полоску кожи и удаляет часть мышцы.

Если экскурсия века хорошая, то накладывается мышечная дупликатура. Мышца укорачивается, и веко принимает правильное положение.

Врождённый птоз обязывает быстро действовать и найти профессионального хирурга, который проведёт грамотную терапию. Ведь от результатов лечения зависит дальнейший прогноз. Неудачная операция может привести к различным осложнениям.

Узнайте также о других видах птоза, насколько они опасны и как их распознать с самого начала. Читайте подробнее о нейрогенном птозе.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

причины, симптомы, гимнастика и лекарства

Дефект верхнего века известен под термином «блефароптоз» или, в сокращенном варианте — птоз. Заболевание может развиваться под воздействием множества причин и представляет собой косметический изъян, поддающийся терапевтическому воздействию.

Этиология патологического состояния

Птоз может затрагивать одно или оба верхних века и подразделяется:

• на одностороннее поражение;
• двустороннее – с падением обоих век.

Уровень тяжести изменений напрямую зависит от степени тяжести процесса:

• первичная – характеризуется частичным опущением верхнего века, с прикрытием глазного яблока не более 33%;
• вторичная – при отклонении регистрируется значительное опущение, видимая область достигает 33 – 66%;
• третичная – тотальное опущение верхнего века закрывает полностью область зрачка, видимость равна нулю.

Патологический процесс происходит поэтапно, с постепенным падением верхней кожной складки. В определенные периоды времени деформационные изменения становятся более выраженными.

Специалисты выделяют несколько стадий заболевания:

1. Первая – визуальные изменения практически незаметны. Происходит ослабевание лицевой мышцы, вокруг глаз начинают формироваться мешки, складки и темные круги.
2. Вторая – характеризуется образованием четкого разграничения территории между областью глаз и щек.
3. Третья – заметные проявления выражаются в опущении верхних век практически на область зрачков. Со стороны возникает ощущение, что у пациента постоянно печальный, расстроенный, унылый и невыразительный взгляд. Создается эффект взгляда исподлобья или нахмурившегося, недовольного человека.
4. Четвертая – углубившаяся носослезная борозда способствует опущению не только верхних век, но и уголков глаз. Появившиеся изменения изменяют возраст больного – он выглядит значительно старше.

Птоз регистрируется при расстоянии между границами верхнего века и радужной оболочки более 1,5 мм.

Предпосылки и причины птоза

Причинами развития заболевания служат различные внешние факторы. Болезнь рассматривается с точки зрения врожденного и благоприобретенного дефекта.

Развившаяся под воздействием разнообразных предпосылок, благоприобретенная форма дополнительно делится:

1. Апоневротическую – патологическое отклонение затрагивает структуры, регулирующие поднятие век. Мышечные волокна, подвергшиеся растяжению или повреждению, характеризуются нарушением функциональности. Образование заболевания возникает под воздействием неизбежных изменений, в группу риска входят пациенты пожилого возрастного периода.
2. Нейрогенную – вызывается нарушением активности нервных волокон, отвечающих за двигательную функциональность глаз. Отклонение образуется под воздействием причин, связанных с расстройством работоспособности нервной системы:
   • рассеянным склерозом;
   • инсультными поражениями;
   • новообразованиями в отделах головного мозга;
   • абсцессом мозгового вещества в черепной коробке.
3. Механическую – такой вариант патологии приводит к укорачиванию верхнего века в горизонтальной плоскости. Отклонение возникает под воздействием факторов:
   • при наличие в глазах новообразований;
   • травматизациях через инородные тела, попавших в глаза;
   • разрывах целостности слизистых оболочек и иных областей;
   • за счет проходящего процесса рубцевания.
4. Миогенную – регистрируется после образования миастенического синдрома – аутоиммунного типа поражения хронического характера, приводящего к снижению общего мышечного тонуса и повышенной утомляемости.
5. Ложную – болезнь возникает под воздействием следующих патологических состояний:
   • тяжелой степени косоглазия;
   • избыточного количества кожных покровов век.

Врожденный вариант птоза образуется под воздействием отдельных факторов внутриутробного роста:

• недостаточное развитие или полное отсутствие мышцы, отвечающей за процесс подъема верхнего века;
• блефарофимоз – относится к редко регистрируемым генетическим аномалиям, характеризующимся укорочением щелей глаз (в вертикальной или горизонтальной плоскости) за счет сросшихся краев век или хронического конъюнктивита;
• пальпебромандибулярный синдром – нарушения работоспособности системы, отвечающей за поднятие век, обусловлено поражениями мозгового ствола с сопутствующими осложнениями косоглазием или амблиопией.

Дополнительной характеристикой синдрома Маркуса-Гунна является непроизвольное приоткрытие глазной щели в момент разговора, жевания или иных челюстных колебаниях.

Симптоматические проявления

Патологическое отклонение сопровождается различной симптоматикой. К часто регистрируемым признакам птоза относят:

• выраженное опущение границ верхнего века;
• незначительный выворот век наружу;
• маленький объем пораженного глаза;
• укороченная глазная щель;
• ниспадающая массивная складка у верхнего отдела века;
• близко посаженные по отношению друг к другу глаза;
• быстрая утомляемость органов зрения;
• часто возникающая гиперемия и раздражение слизистых оболочек;
• снижение остроты зрения;
• ощущение инородных предметов в области глазных яблок;
• резкое сужение зрачка;
• раздвоенность впереди расположенных предметов;
• редкое или отсутствующее моргание;
• постоянное движение бровями;
• непроизвольное запрокидывание головы назад, для поднятия опущенного века;
• неспособность к плотному смыканию век;
• в отдельных случаях – косоглазие.

В исключительных случаях, поражение может сопровождаться симптоматическими проявлениями:

• миастеническим синдромом, ощущением постоянной усталости и слабости во второй половине дня;
• миопатией, ослаблением мышечных структур, провоцирующих частичное прикрытие век;
• непроизвольное поднятие век при движениях челюстью и при раскрытии ротовой полости;
• пальпебральное нарушение функциональности, выражающееся в падении верхнего отдела и вывороте нижнего, явного сужения глазной щели;
• одновременное опущение века, западение глаза и сужение зрачка – симптом Клода Бернара-Горнера.

Птоз у детей

Птоз у детей подразделяется на врожденный и благоприобретенный. Птоз часто сочетается с иными нарушениями функциональности глаз, среди которых преобладают:

• гетеротропия – патология, затрудняющая концентрацию обоих глаз на одном предмете, с нарушением их координации;
• амблиопия – отклонение, при котором один из органов зрения не задействован и мозг получает разные картинки, которые не может соединить в единое целое;
• анизометропия – заболевание, характеризующееся значительной разницей в рефракции глаз, может сочетаться с астигматизмом и протекать без него;
• диплопия – нарушение, в результате деятельности которого все объекты в поле зрения удваиваются.

Птоз может являться проявлением общих заболеваний. К основным предпосылкам развития заболевания у малышей относят:

• травматизации, полученные в момент прохождения родовых путей;
• дистрофический тип миастении — относящийся к тяжелым формам аутоиммунных поражений, затрагивающих мышечные волокна и нервы;
• нейрофибромы – новообразование, возникающее на оболочках нервов верхнего века;
• офтальмопарез – частичное обездвиживание глазных мышц;
• гемангиома – опухолевидное образование, образующееся на сосудах.

Врожденный птоз

Имеет классификационные особенности, связанные с первопричинами развития патологического состояния в детском возрасте:

1. Дистрофическая форма – относится к наиболее часто регистрируемым, возникающая:
   • при отклонении от стандартного развития структур верхнего века;
   • при слабости мышечных элементов верхней мышцы;
   • при дистрофических изменениях леватора;
   • при блефарофимозе – генетически предрасположенным недостаточным развитием глазной щели.
2. Недистрофическая форма – характеризуется стабильной работоспособностью мышц верхних век.
3. Врожденная нейрогенная – образуется при парезе третьей пары черепно-мозговых нервов.
4. Миогенная – передается по наследственной линии от матери к ребенку.
5. Патология, сочетанная с феноменом Маркуса Гунна – состояние, характеризующееся самопроизвольным поднятием верхних век, образующееся при раскрытии рта, глотательных движениях, отведении нижней челюсти в сторону (любые функции, исполняемые жевательным отделом).

Благоприобретенный вариант

Птоз данного типа у малышей имеет собственные предпосылки образования и подвиды:

Отклонение, возникшее как результат дефектности апоневроза, характеризующееся наличием лишних кожаных складок и часто возникающей отечностью век. Практически все фиксируемые варианты поражают оба глаза.

Нейрогенный птоз, имеет собственные разновидности и причины:

• поражение двигательного пути, находящееся в области третьей пары черепно-мозговых нервов;
• врожденный синдром Горнера – характеризующийся получением травматизаций в момент прохождения ребенком родовых путей или иного неясного происхождения;
• приобретенный синдром Горнера – как признак повреждения нервной системы, образующийся после хирургических вмешательств в области грудной клетки или по причине нейробластомы (злокачественного новообразования, развивающегося исключительно в детском возрастном периоде).

Миогенный птоз – регистрируется при наличии патологических отклонений:

• при имеющейся миастении – возникающей на фоне недоразвития и новообразований в области вилочковой железы, характеризующейся поражениями глазных мышц, двоением впереди расположенных объектов и асимметричностью;
• при прогрессирующей наружной офтальмоплегии – частичным параличе нервов черепно-мозгового отдела, отвечающих за иннервацию глазных мышц.

Механический — образующийся как следствие рубцовых тканей и новообразований на кожных покровах верхнего века.

Ложный – фиксируется при расстройствах и нарушениях движений глазного яблока вверх и вниз, при наличие лишних кожных складок в области верхнего века и при опухолевидных образованиях на сосудах (гемангиомах).

Симптоматические проявления и схема терапии в детском возрастном периоде практически не отличается от взрослого. Хирургические манипуляции по лечению блефароптоза у малышей производятся после достижения ими трех лет и при условии введения общего наркоза. До трехлетнего возраста у детей происходит формирование органов зрения и операция не имеет логического смысла.

Диагностические исследования

При обращении в медицинское учреждение по поводу развившегося отклонения, пациент направляется на ряд исследовательских процедур:

• на замер длины верхнего века в вертикальной плоскости;
• определение общего тонуса мышц;
• оценка симметричности кожных складок в процессе моргания;
• обязательная консультация врача-невропатолога;
• проведение электромиографии – для разносторонней оценки биоэлектрических показателей мышечного потенциала;
• рентгенографических снимок области глазницы;
• исследование ультразвуком области глаз;
• МРТ отделов головного мозга;
• выявление имеющейся степени косоглазия;
• проверка бинокулярного зрения;
• авторефрактометрия – определение оптических особенностей органов зрения;
• периметрическая диагностика;
• определение уровня глазной конвергенции – уровень сведения зрительных осей в момент рассмотрения близко расположенного предмета.

После проведения диагностических мероприятий, лечащий врач выставляет окончательный диагноз и вносит общую полученную клиническую картину заболевания в карточку пациента. Специалист назначает необходимую схему лечения, исходя из полученных данных и общего состояния организма.

Лечение птоза

Основным методом исправления патологического состояния считается хирургическое вмешательство. Оперативная коррекция пораженного участка производится под воздействием местных обезболивающих лекарственных средств, общий наркоз применяется в детском возрастном периоде.

Общая продолжительность манипуляции составляет около полутора часов, терапия заключается в стандартной схеме:

• на участке верхнего века удаляется небольшой отрезок кожи;
• производится разрез глазничной перегородки;
• проводится разделение апоневроза, отвечающего за поднятие верхнего века;
• поврежденная часть апоневроза иссекается;
• оставшийся участок подшивается к нижнему хрящику века;
• поверх накладывается шовный материал;
• происходит обработка раневой поверхности с закрытием стерильной повязкой.

Хирургическое вмешательство разрешается к исполнению после проведенного лечения патологии, являющейся первопричиной развития птоза.

К часто назначаемым вариантам лечения птоз относятся:

• применение электрофореза;
• местное воздействие УВЧ–терапией;
• миостимуляция;
• гальванотерапия;
• лазеротерапия;
• фиксация поврежденного века пластырем.

Терапия инъекциями

Последней из разработок по подавлению симптоматики блефароптоза считается применение инъекционное внедрение лекарственных препаратов, содержащих ботулотоксины:

• «Диспорта»;
• «Лантокса»;
• «Ботокса».

Их спектр воздействия направлен на принудительное расслабление мышечных волокон, отвечающих за опускание века. Поле зрения приходит в норму после выполнения процедуры.

Перед манипуляцией специалист проводит сбор анамнестических данных:

• имевшие место травматизации;
• хронические или воспалительные заболевания;
• все типы принимаемых лекарственных препаратов;
• склонность к возникновению спонтанных аллергических реакций;
• наследственный фактор – сколько членов семьи страдало от аналогичных недугов.

При полном отсутствии противопоказаний, после выяснения факторов, повлиявших на появление заболевания, и назначения полноценной схемы лечения, происходит первоначальная подготовка к процедуре. В предоперационном периоде пациент подписывает согласие на предлагаемый вариант терапии, его всесторонне информируют о выбранной методике.

Необходимый уровень концентрации медикаментозного средства определяется врачом при визуальном осмотре поврежденного участка. Подкожные и внутрикожные типы инъекционного введения производятся инсулиновыми шприцами. Перед проведением манипуляции производится обработка операционного поля антисептиками, намечаются места будущих проколов.

Общая продолжительность манипуляции составляет пять минут, болезненных ощущений практически нет. По окончанию процедуры, места инъекций вторично обрабатываются дезинфицирующими препаратами, заболевший еще полчаса находится под наблюдением лечащего врача.

По окончанию манипуляционных мероприятий, пациенту вторично озвучиваются правила послеоперационного периода:

• в течение первых четырех часов находиться исключительно в вертикальном положении;
• запрещается делать наклоны и поднимать тяжелые вещи;
• не рекомендуется дотрагиваться и разминать места инъекций;
• запрещается употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков;
• нельзя воздействовать на места проколов высокими температурами – под запретом находятся все согревающие и давящие повязки, компрессы;
• категорически воспрещается посещать сауны, бани и парилки – во избежание разрушения положительного эффекта.

Ограничения распространяются на недельный срок. Желательный результат регистрируется через две недели от момента проведения манипуляции и держится на протяжении полугодия, с постепенным ослаблением. Терапевтические воздействие «Ботоксом» является реальным заменителем хирургического вмешательства при частичной или неполной форме птоза верхнего века.

Домашняя терапия

Самостоятельное устранение патологического состояния носит вспомогательный характер на первичных стадиях развития отклонения. Для подавления косметического дефекта рекомендуется использование:

• специализированных компрессов;
• масок;
• гимнастических упражнений – для укрепления мышц лицевого отдела.

При отсутствии желаемого результата, пациенту требуется консультация врача и дальнейшее лечение в условиях стационара.

Гимнастика от птоз – помогает укрепить расслабившиеся мышцы и включает периодическое выполнение определенных упражнений:

1. Широко открытыми глазами выполняются круговые движения – производится тщательный осмотр окружающих предметов. Не закрывая глаз, проводятся попытки зажмуриться. Повтор техники проводится несколько раз подряд.
2. Максимальное раскрытие глаз и удерживание их в этом положении в течение 10 секунд. Следом проводится плотное закрытие, с напряжением мышц, на протяжении 10 секунд. Всего выполняется шесть повторений.
3. В области бровей размещаются указательные пальцы. После легкого надавливания проводится их сведение, без образования морщинистой складки. Выполнять этап следует до появления болезненных ощущений в мышцах.
4. Производится массаж области бровей указательным пальцем, путем поглаживания и несильного надавливания.

Мышечная гимнастика позволяет подтянуть ослабевшие лицевые мышцы. Манипуляции запрещены при инфекционно-воспалительных процессах, затрагивающих районы верхнего века.

Лекарственные крема – относятся к максимально упрощенным средствам для лечения птоз. Фармацевтические и косметические компании изготавливают достаточное количество кремов с подтягивающим эффектом.

Результативность воздействия зависит от степени поражения – на начальных фазах средства производят положительный эффект – при условии ежедневного применения. По окончании косметических процедур вся эффективность быстро спадет и состояние вернется к первоначальному.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения вторичного или первичного образования птоз, специалисты рекомендуют пациентам изменить привычный образ жизни:

• пересмотреть принципы ежедневного рациона – использовать продукты питания, обогащенные необходимыми витаминами и минеральными веществами;
• исключить алкогольные, слабоалкогольные напитки;
• провести лечение хронической никотиновой и наркотической зависимости;
• регулярно заниматься спортом – ежедневные пешие прогулки в лесопарковых зонах, тренировки, гимнастика, плавание;
• стабилизация графика режима отдыха и труда – ночной сон должен составлять не менее восьми часов, ложиться и вставать необходимо в одно и то же время.

В качестве профилактических мер воздействия в пожилом возрасте рекомендуется:

• регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога;
• своевременно лечить болезни глаз;
• периодически посещать консультацию невролога.

Терапия изменений, возникших под воздействием старения организма, в домашних условиях невозможна. Для подавления негативной симптоматики следует обратиться в участковую поликлинику, сдать все необходимые анализы и получить схему симптоматического лечения.

Птоз – это заболевание, требующее своевременного обращения за медицинской помощью. При запущенной форме патологического отклонения (выше второй стадии), единственным вариантом лечения станет обязательное хирургическое вмешательство. Игнорирование первичных признаков заболевания позволит быстрому прогрессированию недуга.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Линзы Acuvue 42%, 2461 голос

  2461 голос 42%

  2461 голос — 42% из всех голосов

• Линзы Air Optix 17%, 1005 голосов

  1005 голосов 17%

  1005 голосов — 17% из всех голосов

• Линзы Optima 16%, 950 голосов

  950 голосов 16%

  950 голосов — 16% из всех голосов

• Линзы Pure Vision 12%, 699 голосов

  699 голосов 12%

  699 голосов — 12% из всех голосов

• Линзы Biofinity 6%, 351 голос

  351 голос 6%

  351 голос — 6% из всех голосов

• Линзы Biotrue 4%, 253 голоса

  253 голоса 4%

  253 голоса — 4% из всех голосов

• Линзы Clariti 2%, 132 голоса

  132 голоса 2%

  132 голоса — 2% из всех голосов

Всего голосов: 5851

Голосовало: 3330

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Неврологический птоз верхнего века: лечение

Одна из причин птоза верхнего века – нарушения в работе нервной системы в целом, и головного мозга в частности. В нашей информационной статьей подробно рассказываем о таком виде заболевания как неврологический птоз, а также о способах лечения и профилактике.

Что такое птоз века? Характеризуем заболевание

Блефароптоз, или птоз верхнего века, представляет собой опущение века. Как результат: веко прикрывает часть или весь глаз, что затрудняет зрительные функцию органа и ведет к осложнениям. Птоз  верхнего века бывает либо приобретенным, либо врожденным. Также окулисты выделяют односторонний (встречается в большинстве случаев) и двусторонний птоз, полный (если верхнее веко полностью закрывает глазное яблоко) или неполный (если только часть глаза подвержена патологии). По степени своего проявление птоз бывает:

• легкой формы — веко опущено на 2-3 миллиметра и не закрывает зрачок;
• умеренной формы, когда веко закрывает половину зрачка;
• выраженной формы, при которой веко полностью закрывает глазное яблоко, что, в свою очередь, провоцирует появление амблиопии, или ленивого глаза.

Для того чтобы понять, с каким видом патологии Вы имеете дело, необходимо записаться на прием к офтальмологу — с помощью специальных исследований врач установит верный диагноз.

Какие бывают признаки у птоза верхнего века?

Помимо ключевого симптома птоза, который характеризуется ассиметричным расположением одного века относительно другого, а также ограниченной подвижностью, есть и другие, которые либо предшествует птозу, либо выступают в качестве сопутствующих. Для того чтобы видеть, пациенты, у которых диагностировали птоз, вынуждены напрягать лобную мышцу, а также приподнимать брови или запрокидывать голову назад. Птоз верхнего века затрудняет процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования.

Отсюда следуют такие патологии, как конъюнктивит или блефарит, а также синдром «сухого глаза». Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. Но перед терапией, необходимо выяснить, что стало причиной птоза.

Классификация. Каким может быть птоз верхнего века?

Итак, как мы выяснили выше, птоз верхнего века может быть односторонний или двусторонний, полный или частичный, врожденный или приобретенный. Последние две характеристики указывают на причину появления патологии. Так, фактором, из-за которого появился птоз с рождения, может быть недоразвитость глазных мышц или вообще отсутствие мышцы, отвечающей за подъем века. Причин приобретенного типа достаточно много. Птоз верхнего века подразделяют на следующие виды:
Птоз апоневротический, развитие которого обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза — соединительнотканной пластинки, которая и поднимает мышцы верхнего века.

• Механический птоз, возникающий в процессе деформации века из-за разрывов, наличия инородного тела или рубца.
• Ложный птоз представляет собой такую форму, которая наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока или косоглазии, а также из-за наличия излишних складок кожи в области верхнего века.
• Возрастной птоз верхнего века считается естественным физиологическим процессом, так как в результате старения организма ослабевают и мышцы, и связки.

• Нейрогенный птоз, к развитию которого приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз и другие патологии нервной системы.

На патологии неврологического типа мы и остановим свое внимание и разберемся в особенностях вида и методах его лечения.

Неврологический птоз. Особенности данного вида

Что представляет собой такой тип птоза верхнего века, как неврологический, или нейрогенный? Это такое опущение верхнего века, которое спровоцировано нарушением нервной системы или вызвано механическим повреждением, воспалением глазодвигательного нерва, чаще всего, с одной стороны. Для того чтобы лучше разобраться в зависимости мышц глаза и нервной системы, следует знать некоторые особенности функционирования головного мозга. Итак, работа века осуществляется за счет круговой мышцы глаза (она позволяет быстро и устойчиво закрыть глаза) и мышцы, поднимающей верхнее веко. 

Кроме них, на то, какой будет ширина глазной щели, влияет мышца лобная. Она, в свою очередь, несет ответственность за ретракцию при максимальном поднятии глаз наверх. Ретракцией офтальмологи называют процесс смещения в направлении верхнего или нижнего края орбиты, приводящее к открытию склеры. Лобная и круговая мышцы иннервируются лицевым нервом. А ядро нерва находится в стволе головного мозга, отсюда и прямая зависимость работы мозга и мышц глаза.

Нейрогенный птоз верхнего века. Каким бывает?

Нейрогенный птоз века также имеет свою классификацию. По уровню поражения нервной системы офтальмологи выделяют следующие виды птоза верхнего века:

• ядерный;
• надъядерный;
• полушарный.

На появление каждого из этих трех видов влияют разные причины. Расскажем о них подробнее.

Ядерный тип птоза верхнего века может быть односторонним или двусторонним. Причиной первого служит поражение волокон центрального хвостового отдела, а причиной второго — повреждение всего центрального хвостового отдела. Также он может быть асимметричным, когда имеет место поражение и центрального хвостового отдела, и его нервных волокон с одной стороны.

Офтальмологи также говорят, что двусторонний птоз диагностируется чаще при инфаркте мозга, воспалительных изменениях, которые, в свою очередь, затрагивают границу ядра. 

Причиной второго типа птоза верхнего века (надъядерного) может быть поражение путей, которые проходят в среднем отделе мозга. 

Третий вид птоза верхнего века является симптомом таких патологий, как полушарный инфаркт при обширных лобных поражениях. В этом случае патология обычно двусторонняя, но в практике встречалась и односторонняя форма.

Интересно знать, что при поражении гла­зодвигательного нерва птоз верхнего века, чаще всего, сопряжен с расширением зрачка, а также нарушением подвижности глаза во все стороны, кроме наружной. Неврологи отмечают, что птоз верхнего века односторонний или двусторонний может быть также обусловлен наличием миопатии или диабетической полиневропатии. Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что работа мышц глаза напрямую зависит от функционирования головного мозга. И любые, даже, казалось бы, незначительные повреждения могут привести к патологии под названием неврологический птоз верхнего века. Установить истинную причину и понять, с каким конкретно видом неврологической формы Вы имеете дело, может только узкопрофильный специалист. 

Неврологический птоз. Какие бывают симптомы?

Одним из симптомов нарушенной функции работы нервной системы является птоз. Стоит отметить, что его возникновение может быть связано с поражениями на разных уровнях. Данная патология зрительных органов является как изолированным симптомом, так может и сочетаться с другими неврологическими признаками.

 

Важно отметить, что при таком виде патологии, как изолированный ассиметричный птоз, офтальмологи говорят о сложностях, возникающих при проведении 
дифференциальной диагностики с глазной формой миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц).

Как проходит диагностика неврологического птоза верхнего века?

На осмотре окулист устанавливает степень опущения верхнего века, силу мышц, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, о которых мы упомянули выше, а также размер зрачков и их реакцию на свет. Кроме этих исследований, необходимо получить ответы и на стандартные офтальмологические вопросы: «Какова острота и поле зрения?», «Есть ли внутриглазное давление?». Помимо всего, выявляется не только поражение наружных мышц глаза, но и нарушение аккомодации, зрачковых рефлексов. 
При подозрении на такие заболевания, как опухоль, рассеянный склероз, сосудистая патология, специалист вправе назначить консультацию у невролога. Причем в срочном порядке.

Помимо этого, необходимо сделать МРТ (КТ) головного мозга и орбиты, электромиографию наружных мышц глаза, а также УЗИ структур глазного яблока. Лечение неврологического типа птоза назначается только после консультации с неврологом.

Терапия при неврологическом птозе верхнего века. Что советуют окулисты?

Если причиной заболевания стали травмы или нарушения в работе нервной системы, врачи советуют приступать к терапии не раньше, чем через год. Так как за это время ткани могут восстановиться сами и тогда не придется прибегать к операции. Но опять-таки, все случаи носят индивидуальный характер, и ответить сто процентов на вопрос, каким будет лечение, невозможно. Метод лечения зависит от особенностей пациента, причин болезни и степени запущенности процесса. Терапия бывает консервативной или же прибегают к хирургическому вмешательству. Первый вид лечения необходим для восстановления глазодвигательных нервов и включает в себя, помимо массажей, физиотерапии и гимнастических упражнений для глаз, приём лекарственных средств, например, ноотропов (стимуляторы для воздействия на высшие психические функции), биостимуляторов, витаминов (в первую очередь, группы B). В том случае, если все вышеизложенные методы не дают нужного результата, окулист в праве назначить другой способ лечения, а именно провести операцию, с помощью которой укорачивается мышца, отвечающая за поднятие верхнего века.

 

Но даже после операции нужно продолжать консервативное лечение: выполнять гимнастические упражнения, которые помогут устранить напряжение и будут способствовать ускорению регенерации органов зрения. Важно повторять курсы лекарственной терапии, назначенной неврологом, так как восстановление нервной ткани требует усилий и времени. При подозрении на нейрогенный птоз основным является проведение срочной диагностики. Затем необходимо направить все силы на лечение заболевания, вызвавшего дефект. Это поможет избежать непоправимых осложнений со стороны органов зрения и восстановить здоровье.

Рекомендации для недопущения появления неврологического птоза верхнего века

Нужно понимать, что причиной нарушений в работе нервной системы — вещь крайне опасная. Птоз в этой связи может появляться на регулярной основе, если не устранить причину его развития. Следите за своим здоровьем, чаще посещайте терапевта, особенно если у Вас есть предрасположенность к неврологическим заболеваниям. При частых головных болях также следует обратиться за помощью к специалисту.

Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей

Блефароптоз или птоз – это патология, характеризующаяся аномально низким положением верхнего века. Причиной подобного явления может стать недостаточное развитие или полное отсутствие мышц, отвечающих за поднятие верхнего века, а также провоцирующие факторы.

Содержание записи:

Классификация птоза и причины возникновения

Птоз верхнего века, причины проявления которого могут быть разными, в переводе с греческого языка дословно обозначает «падение». Термин применяется к разным видам опущения органов или частей тела. Птоз верхнего века называют блефароптозом, он характеризует провисание век над одним или обоими глазами.

Движение век обеспечивает правильная деятельность нескольких групп мышц:

• мышц лба;
• круговых мышц глаз;
• леватора верхнего века.

В работе также задействованы нервы разного типа. Если деятельность одной из этих составляющих по каким-то причинам нарушается, то происходит опадение верхнего века. Это становится заметно со стороны и значительно осложняет работу всех органов зрения. В основе блефароптоза верхнего века могут лежать разные факторы.

Офтальмологи выделяют самые распространенные причины, провоцирующие опущения век:

• Поражение нерва, отвечающего за движение век. Чаще всего этот фактор относят к параличу глазодвигательного нерва, центр которого расположен в средней части структуры головного мозга.
• Врожденное отсутствие или недоразвитие круговой мышцы, которая отвечает за функционирование и движение век.
• Поражение нервной системы. Часто нарушение функций нервов влекут за собой последствия в виде опущения разных частей лица, это явлением называют «сползанием лица вниз».
• Нарушения мышечной системы, которые провоцируют потерю эластичности одной мышцей или группой мышц.
• Незалеченные ячмени или халязионы, повлекшие осложнения.
• Опухолевые образования, связанные с прогрессирующей онкологической болезнью.
• Возрастные изменения.
• Последствия хирургических вмешательств, повлекшие нарушения деятельности нервов или группы мышц.
• Осложнения после перенесенных офтальмологических болезней.
• Травмы глаз или лицевых костей.

Птоз верхнего века. Причины могут крыться в травме глаз. Соответственно назначается правильное лечение.

Птоз верхнего века, причины которого различны, по степени развития может быть активным или вялотекущим. Патологию верхнего века классифицируют по разным параметрам. При описании заболевания в первую очередь упоминают степень локализации.

По этому признаку птоз разделяют на односторонний и двусторонний. Офтальмологическая практика свидетельствует о том, что двусторонний птоз встречаются реже одностороннего в 3 раза.

По степени локализации птоз имеет 3 формы:

Степень	Характеристика
1 степень	частичное прикрытие веком зрачка.
2 степень	Неполное прикрытие на половину зрачка.
3 степень	Полное прикрытие.

Птоз верхнего века разделяют не только по типу провоцирующих причин, но и по способу возникновения патологии.

Врожденный

Недоразвитие или полное утрачивание функции двигательной мышцей и глазным нервом при рождении может быть сопутствующим симптомом врожденных заболеваний.

Например:

• Наличие синдрома Горнера, который сопровождается одновременным сужением зрачка, а также глубоким расположением глазного яблока.
• Развитие синдрома Маркуса-Гунна представляет собой патологическую связь между ядрами нервов, отвечающих за функционирование век и процессы открывания и закрывания полости рта.
  
• Диагностирование синдрома Рейна, который представляет собой редкую форму косоглазия, полученную при рождении.
• Изолированный птоз объясняется полным отсутствием или недоразвитием мышц верхнего века. Это патологическая аномалия передается по наследству, бывает двухсторонней.
• Нарушения деятельности нервов головного мозга, полученные в родах и сопровождающиеся парезом третьей степени выраженности.

Приобретенный

Форма, которая чаще всего носит односторонний характер, развивается вследствие конкретных причин.

В основе распространенной классификации приобретенного птоза лежат факторы, способные спровоцировать патологию:

• Апоневротический птоз. Начало заболевания связано с чрезмерным растяжением и последующим ослаблением соединительной пластины мышцы, отвечающей за поднятие века. Эта форма проявляется как осложнение после проведения пластических операций на лице.
• Механический птоз. Проявляется в результате травм. Образуется как реакция на последствия перенесенных офтальмологических заболеваний, пластической хирургии на лице. Развивается в результате деформации века, сопровождается разрывом соединительной ткани. Одной из причин может быть наличие родинок, наростов разного характера, которые не дают веку полностью открываться.
• Неврогенный птоз. Причиной появления являются сложные процессы, которые приводят к провисанию и утрате функции лобной мышцы или задействованных нервов. К этому приводят последствия пластических операций, перенесенные инфаркты, инсульты, невриты, диагностированный рассеянный склероз.
• Миогенный птоз. Возникает и активно развивается в результате повышенной утомляемости мышц и нервов, отвечающих за двигательную активность век. К нему приводит ослабление тканевых волокон, обусловленное глазным давлением, постоянным напряжением.
• Ложный птоз. Характеризуется образованием лишних складок кожи над веком. Особенность этой формы – причины эндокринного происхождения.
  
• Онкогенный птоз. Становится следствием развития опухолевых образований внутри глазницы.

Отдельно выделяют возрастной блефароптоз, который возникает в результате старения, ослабления лицевых мышц, постепенного опущения частей лица. Эти явления связаны с индивидуальными особенностями организма, могут проявляться по-разному в зависимости от комплекции, строения черепа и других черт.

Симптомы птоза

Явное проявление блефароптоза – это опущение части верхнего века. Приобретенная форма может развиваться постепенно или возникать после оперативного вмешательства или травмы в пост реабилитационном периоде.

Основному признаку сопутствуют вторичные симптомы:

• Ухудшение остроты зрения. Этот симптом сложно диагностировать у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью.
• Быстрая утомляемость глаз при чтении, просмотре фильмов. Часто возникающее желание закрыть глаза.
• Проявление синдрома сухого глаза, когда моргание причиняет боль из-за отсутствия слезной жидкости.
• Развитие явления «приподнятой брови», когда опущенное веко пытаются приподнять с помощью поднятия надбровной дуги.
• Принятие позы «звездочета», когда для фокусировки на предметах происходит неосознанное запрокидывание головы.
• Появление двойственности предметов, когда для фокусирования необходимо применить повышенное усилие.

Птоз верхнего века, причины которого обширны, может также развиваться после частых воспалений (халязион, ячмень).

Особенности заболевания у детей

Врожденный птоз 1 и 2 степени у детей диагностируют на первом году жизни. Особенность развития патологии в этом возрасте – постоянное запрокидывание головы. Это может повлечь за собой нарушение шейного отдела позвоночника. 3 степень у новорожденного ребенка становятся заметны сразу после рождения, когда послеродовая опухоль спадает.

Если не принимать мер по исправлению ситуации, у ребенка активно развивается косоглазие, возникают нарушения, влекущие отставание развития.

Осложнения и группа риска

Офтальмологи выделяют несколько групп, которые находятся в зоне повышенного риска.

Птоз может развиваться у детей и взрослых:

• с генетическими заболеваниями;
• у детей, рожденных недоношенными, с диагностированными патологиями развития;
• с нарушениями деятельности головного мозга, вызванных неправильной работой нервных центров;
• с офтальмологическими заболеваниями, влекущими осложнения;
• после механических травм, оперативных вмешательств, затрагивающих мышцы лица.

Птоз верхнего века, причины которого могут быть разными, опасен в любом возрасте.

Он влечет за собой:

• ухудшение зрения, его потерю;
  
• искривление позвоночника;
• развитие неврологических патологий.

Диагностика

Для наблюдения рекомендуют регулярные осмотры у неврологов, офтальмологов, нейрохирургов.

Диагностика птоза включает несколько последовательных мероприятий:

• осмотр;
• измерение высоты каждого века;
• оценка движений обоих век;
• МРТ головного мозга;
• оценка зрения;
• УЗИ, рентгенография;
• биомикроскопия (осмотр с помощью щелевой лампы).

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, включающие проведение тестирований, предложенных специалистом.

Лечение птоза

Лечение начинают после точного установления причины, спровоцировавшей опущение. Офтальмологи советуют использовать методы профилактики на ранних, едва заметных этапах. При нарушении деятельности мышц или лицевых нервов, возникших после полученной травмы, вмешательства показаны по прошествии 12 месяцев.

За это время поврежденные нервы могут восстановиться самостоятельно при проведении простых профилактических приемов. Консервативное лечение сочетают с методами домашней медицины. Хирургические вмешательства возможны при наличии серьезных показаний.

Операция

Блефаропластика, которую проводят для коррекции птоза, показана при активном ухудшении зрения.

Существует 3 популярные методики, в соответствии с которыми поводят вмешательство:

• Эверсбуша – Блашковича. Результатом операции является укорачивание мышцы, отвечающей за поднятие века в том случае, если она растянута или ослаблена.
• Моте. Сложная техника, которая представляет собой исправление структуры сухожилия.
• Гессе. Манипуляции с целью формирования соединительных тканевых тяжей.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение показано при нарушении кровотока, для нормализации лимфодренажа:

• УВЧ. Для улучшения деятельности лимфодренажной системы. Высокочастотный ток улучшает кровоснабжение, устраняет воспалительные процессы.
  
• Парафинотерапия. Прогревание с помощью парафина для улучшения кровотока, восстановительного действия на нервы лицевых мышц.
• Гальванизация. Для восстановления мышечной активности, стимуляции деятельности нервов.

Инъекции

Медикаментозное лечение инъекционного типа осуществляют с помощью введения ботокса. Этот прием может стать причиной развития некоторых осложнений. Его используют для стимуляции работы нервов или мышц, сопровождая аппаратным лечением и проведением массажа.

Целью введения ботокса становится расслабление мышцы, отвечающей за движение века. Сложность манипуляции – точный расчет количества вводимого препарата. Он зависит от конкретной ситуации, степени поражения, возраста пациента.

Упражнения

Лечебный местный массаж и проведение мимической гимнастики могут исправить некоторые явления 1 степени при условии регулярного проведения.

Особенности:

• Массаж. Целью массажирования является стимулирование кровотоков, восстановление мышечной активности. Для этого применяют обычный самомассаж пальцами или вакуумный массаж по показанию офтальмолога.
• Гимнастика. Упражнения повторяют ежедневно, утром и вечером. Совершают повороты глазных яблок в разные стороны, а также рисование глазными яблоками цифр от 1 до 9. Гимнастика рекомендована на всех этапах лечения, а также во время реабилитационного периода.

Народные средства

Народные приемы могут быть сопутствующими методами комплексного лечения. Целью способов становится укрепление мышц верхнего века.

Компрессы или примочки

Используют теплые компрессы из отваров ромашки, петрушки, чая. Их прикладывают к области век на 10-15 мин. ежедневно утром и вечером.

Эффективны комплексные компрессы:

• Настои ромашки. Примочки с теплым настоем делают дважды ежедневно. Небольшие тканевые повязки, смоченные в крутом настое цветков ромашки, накладывают на оба глаза. Примочка оказывает успокаивающее, расслабляющее действие, при этом действует как антисептик, благодаря уникальным свойствам ромашки.
• Отвары петрушки. Повязку из отвара корней петрушки накладывают на области век вечером, выдерживают до частичного высыхания. Такой прием стимулирует заживление тканей, оказывают расслабляющее действие.

Маски

Целью проведения процедур является создание эффекта лифтинга с направленным влиянием на мышцы, отвечающие за поднятие века.

Эффективны маски:

• Из сырого натертого картофеля. Картофель натирают на терке, отжимают жидкость. Массу заворачивают в тонкую ткань, накладывают на область век, равномерно распределяя по всей поверхности. Повторяют ежедневно, утром и вечером. Такой прием действует на ткани, устраняя лишнюю жидкость, улучшая работу лимфодренажной системы.
  
• Из куриного яйца. Небольшое яйцо взбивают с 1 ст. л. кунжутного масла, наносят вечером, выдерживают 20 мин., затем смывают. Эта маска оказывает влияние на деятельность нервных окончаний, задействованных в движении век. Компоненты состава способствуют усилению кровотоков, стимулируют нервные окончания.

Другие приемы

При амбулаторном лечении предусматривают прием специальных витаминных комплексов, которые способствуют наращиванию нервной ткани, увеличивают остроту зрения, активизируют деятельность мышечной системы. Это средства с повышенным содержанием витаминов группы B. Также эффективны нейропротекторы, которые отвечают за регенерационные процессы внутри нервных тканей, стимулируют их рост.

Одновременно с этими мероприятиями проводят самомассажи, ежедневно приподнимая и опуская нависшее веко, прорабатывая складки точечным методом.

Главная цель самостоятельного домашнего лечения – добиться активности мышечной ткани и нервных волокон. Одним из вариантов домашней стимуляции кровотоков является протирание век кубиками льда. Для заморозки используют настои ромашки, отвары лаванды. Протирание проводят ежедневно, проводя кубиком от внутренней части век к внешней части.

Коррекция птоза верхних век у детей разных возрастов

Чтобы устранить проявления птоза у детей, врачи прибегают к тактике выжидания, если развитие не превышает 2 степень. Это связано с особенностями детского возраста, а также повышенными регенерационными силами детского организма, которые могут справиться с нарушениями без применения хирургического метода.

Для новорожденных оперативное вмешательство бывает показано лишь в крайних случаях, когда врожденная аномалия имеет 3 степень и угрожает развитием амблиопии, то есть полного выключения функции глаза. В остальных случаях офтальмологи назначают ежедневную коррекционную манипуляцию, когда  веко фиксируют с помощью пластыря, который убирают только на ночь.

Опущение верхнего века – патология, в основе развития которой могут находиться разные причины. Птоз опасен потерей зрения одного или обоих глаз, поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о птозе верхнего века

Птоз верхнего века — что это, причины, лечение:

причины и лечение опущение века

Птоз верхнего века у ребенка (опущение век) – офтальмологическая патология, которая может проявиться на любом этапе взросления. Иногда она наблюдается даже у новорожденных.

Обнаружение симптомов птоза должно стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

По причине приобретения заболевание делится на два типа: врожденный и приобретенный.

Также патология подразделяется на три категории по степени сложности:

• I степень (частичное опущение века) — веко прикрывает примерно треть радужки;
• II степень (неполное опущение) – веко закрывает от половины до двух третей радужной оболочки;
• III степень (полное опущение) – глаз не открывается совсем или видна тонкая щель между верхним и нижним веком.

Третья степень наиболее тяжелая, так как она полностью лишает человека способности видеть пораженным глазом.

Особенно сложно ребенку при птозе на обоих глазах. Кроме того, эта степень наиболее сложно поддается лечению, ведь при ней атрофия мышц наиболее обширна.

Причины птоза верхнего века

В предложенном видео речь идет о врожденном птозе верхнего века у детей:

Врожденное нарушение бывает обусловлено такими факторами риска:

• Генетическое нарушение, наследуемое по аутосомно-доминантному типу. У плода не успевает развиться мышца, которая поднимает веко. Если генетическое опущение века присутствует или ранее присутствовало у матери или отца, ребенок получит патологию с вероятностью 50%.
• Недоразвитие в ядре глазодвигательного нерва. Этот нерв, расположен в тканях головного мозга и отвечает за правильное открывание и закрывание век. Если в нерве есть патология, мышцы века могут либо быть очень слабыми, либо с нормальным тонусом. Но даже при хорошем мышечном тонусе веко не будет открываться полностью ввиду того, что мозг воспринимает информацию от нерва с нарушениями.
• Синдром Маркуса-Гуна. Чаще всего вызывает односторонний птоз, который пропадает при открывании рта. Такое опущение века объясняется нарушением в слаженной работе нервов.
• Блефаромиоз. Редкое генетическое заболевание, при котором глазная щель имеет аномально малую длину. Часто при таком птозе наблюдается эпикантус – складка кожи от носовой спинки к внутренним глазным углам. Иногда развивается телекантус – увеличение длины медиальных сухожилий и, как следствие, увеличение расстояния между глазами.

Приобретенный тип птоза встречается чаще наследственного.

Его причинами обычно становятся:

• Диабетическая нейропатия, различных опухоли и внутричерепные аневризмы, которые сдавливают собой глазодвигательный нерв и тем самым вызывают его паралич. Одновременно с птозом в этом случае может наблюдаться отсутствие движений зрачка.
• – патология мышечных и нервных волокон, при которой полосатая мускулатура утомляется чрезмерно быстро. При миастении опускаются оба века, а выраженность птоза зависит от степени нагрузки, принятой мышцами.
• Опухоли или рубцы, в результате которых произошло изменение длины века. Если оно уменьшилось по горизонтали, глаз открывается не полностью (механический птоз).

Как проявляет себя птоз верхнего века у ребенка

Основной симптом у детей, как и пациентов всех возрастов, заметен с первого взгляда. Верхнее веко опущено на треть, половину или всю радужку. Прикрыто одно веко или два.

Другие симптомы птоза верхних век у детей:

• Частая усталость глаз из-за постоянных усилий при открывании глаз.
• Раздражение слизистых оболочек.
• Двоение в глазах, отсутствие четкого изображения и стопроцентной фокусировки.
• «Поза звездочета», при которой у ребенка всего приподнята голова.

Диагностика птоза верхнего века у ребенка

Определением диагноза и его причин занимается врач-офтальмолог. Иногда к нему направляет участковый или частный педиатр, у которого наблюдается ребенок. На приеме доктор проводит подробный опрос ребенка, если он совсем маленький – его родителей.

Важно выяснить, есть ли в семье наследственные патологии, были ли у малыша , какие заболевания он перенес и в каком возрасте.

Далее следует офтальмологический осмотр: проверка остроты зрения, состояния глазного дна и т. д. Врач измеряет высоту века, проверяет симметрию глаз и полноту подвижности обоих верхних век. В некоторых случаях назначается МРТ мозга.

Коррекция птоза верхних век у детей разных возрастов

Как правило, методика лечения подбирается исходя из информации о причинах патологии. Не меньшее значение имеет и возраст ребенка, что особенно важно при определении возможности хирургического вмешательства.

При неполном и частичном птозе врачи выбирают выжидательную тактику с возможностью хирургической коррекции век в будущем. Обычно операцию новорожденным детям не планируют, откладывая на дошкольный возраст. Исключением являются случаи, когда птоз мешает зрению, угрожает амблиопией и доставляет малышу сильный дискомфорт.

Также коррекция в срочном порядке необходима при выраженной позе звездочета. Постоянное пребывание с отведенной назад головой вызывает необратимые нарушения в шейном отделе позвоночника и замедление моторики, поэтому откладывать операцию нельзя. В любом возрасте срочная операция показана при полном врожденном птозе.

Операция при верхнем птозе у детей

Вмешательство у детей проводится под полным наркозом. Суть процедуры в укорочении опущенного века и создании дупликатуры леватор