После родов выпадение прямой кишки: Выпадение прямой кишки после родов — yarik42.ru

Содержание

Выпадение прямой кишки после родов

Самым распространенным осложнением, приобретённым во время рождения ребенка, считается геморрой. Это неприятная тема усложняет молодой женщине жизнь, наполняя ее дискомфортами. Выпадение прямой кишки после родов может и не произойти, если правильно подготовиться к деторождению.

Причины

Согласно статистическим данным, более 40% рожениц в ходе родоразрешения приобретает геморрой. Он проявляется с кровотечением из заднего прохода, зудом этого участка, неприятными ощущениями. Одна из основных причин возникновения проблемы — слишком стремительно развивающаяся родовая деятельность и неправильное поведение будущей матери на стадии потуг.

Женщины считают, что без разрывов прямой кишки при родах не обойтись. На самом деле это не так. Поэтому игнорировать наличие родового осложнения не стоит, следует обратиться к проктологу для своевременного оказания медицинской помощи и назначения лечения.

Согласно нормам, в анальном отверстии, ещё на этапе формирования ребенка, закладываются сосудистые сетки, где соединяются артерии и вены прямой кишки. Под влиянием некоторых факторов и предрасположенности к заболеванию на этих образованиях формируется геморроидальные узлы.

Факторы, влияющие на проявление болезни:

гемодинамический;
мышечно-дистрофический.

Первый тип, возникает вследствие движения крови по сосудам. В результате усиления прибытия артериальной крови к геморроидальным узлам и при наличии трудного оттока венозной крови из этих узлов.

Мышечно-дистрофический фактор характеризуется слабостью связок и мышцы, которые удерживают узлы изнутри анального канала. Такая особенность бывает как врожденной (предрасположенность к слабости соединительных тканей.), так и приобретенной в ходе процесса старения, после 30 лет.
Данные заболевания доставляют неудобства с дефекацией. Особенно остро замечаются неприятные ощущения после родов.

Классификация и осложнения

Геморрой разделяют на две стадии: острая и хроническая. Это 2 степени развития одного и того же заболевания.

Острая стадия проявляется сильно выраженными болями, увеличением узлов и воспалением участка вокруг заднего прохода. Бывает, возникает кровотечение при выходе каловых масс.

Различают три степени острой стадии заболевания:

Первая. Возникают тромбы наружных или внутренних узлов, но воспалительных процессов не наблюдается. Женщина сама может выявить уплотнение геморроидальных узлов. Болезненность проявляется во время испражнения кишечника и пропадает через 7-10 минут после похода в туалет.
Вторая степень характеризуется усугублением состояния тромбозом, присоединяется воспаление, при ощупывании можно заметить плотные узлы, которые болят при надавливании. Боль чувствуется при дефекации, двигательной активности, длительном сидении. Геморроидальные узлы уже находятся на поверхности, их невозможно вправить обратно. Эти воспалённые образования воздействует на прямую кишку, они ее заслоняют, чем деформируют анальную щель. Такое осложнение негативно влияет на процесс дефекации, она затрудняет выход каловых масс. У пациента выявляется выделение слизи из заднего прохода, что вызывают зуд и жжение.
Третья степень обусловлена воспалением слоёв тканей области вокруг ануса. Болезненность ощущается все время и расходится на промежность, ягодицы, низ живота. Женщину преследует чувство распирания в прямой кишке. Наиболее комфортная поза-лежа на животе, ходить или сидеть адски больно. Поднимается высокая температура тела до 39 градусов.

Хроническая стадия также имеет свои степени тяжести. Начальное проявление болезни протекает без особых признаков. Будущая мать чувствует себя нормально, но геморроидальные узлы всё-таки изменены. Подобный дефект можно выявить лишь на специальном исследовании проктологом.

Своевременное определение наличия осложнения предотвратит ухудшение состояния после родов.

Первая стадия характеризуется увеличением внутренних узлов, но выпадения нет. Симптомом является неприятное ощущение в процессе дефекации и после него, частые позывы в туалет. Признаки проявляются не постоянно, а имеют периодический характер.

Вторая стадия – это выпадение узлов наружу, но возможно их вправить обратно. Неприятные ощущения появляются сразу при испражнении кишечника и длятся некоторое время после него. Замечаются выделения крови из прямой кишки при поднятии тяжестей, повышение давления крови.

3 степень-выпадение геморроидальных образований без возможности их вправить обратно. Можно определить на ощупь наличие «шишек», которые воспринимаются как инородные тела в прямой кишке.

4 степень проявляется выпадением узлов возникновением тромбоза, сильным кровотечением, самопроизвольным выходом газов, слизи из анального отверстия.

Все эти виды и степени тяжести требуют врачебного вмешательства и медикаментозного лечения. Категорически запрещено самостоятельно вправлять узлы в прямую кишку, чтобы не травмировать слизистую.

Диагностика и симптомы

Первым признаком возникновения заболевания являются отсутствие дефекации и вообще или затруднение при выходе каловых масс. Женщина замечает недержание газов и жидкого стула. Все чаще появляются выпячивания «шишек» из заднего прохода, которые со временем перестают втягивается обратно. Начинает выделяться слизь, которая вызывает зуд, жжение в области ануса. Возможно возникновение кровотечения.

При таких симптомах следует обратиться к проктологу, ведь выпадение прямой кишки после родов вызывает серьезные осложнения. Врачи назначают обследование и необходимую терапию.

Диагностические мероприятия включают:

осмотр при натуживании, так определяет наличие выпадение прямой кишки;
пальпация области ануса для вычисления состояния кишечных стенок;
ректороманоскопия, для выявления наличия полипов;
колоноскопия, проводится в более запущенных случаях.

В результате обследования проктолог оценивает состояние женщины и назначает лечение выпадения прямой кишки после родов. Терапия должна быть прописана врачом, а не народными целителями. Так можно лишь усугубить состояние женщины.

Лечение

Как правило, консервативные методы устранения проблемы не очень эффективные, ведь люди обращаются к врачу уже в запущенной стадии. Боль в прямой кишке после родов не пугает женщину, так как многие считают это нормальным.

Медикаментозное лечение включает в себя прием лекарственных средств, способствующих нормализации дефекации (от запора или диареи), а также противовоспалительные препараты и обезболивающие средства.

Не медикаментозная терапия-это выполнение определённых упражнений, направленных на тренировку тазовых мышц, физпроцедуры, массаж, применение электроаппаратов. Этот метод действенен на начальных стадиях заболевания. Разрывы при родах травмирующие прямую кишку обычно не заживают от лекарств.

Оперативное лечение может состоять из нескольких вариантов. Так вероятно совместить несколько методов одновременно.

Что делать если вылезла кишка после родов:

почивать кишку к позвоночной связке;
хирургическое возобновление функционирования мышц таза и прямой кишки;
резекция выплачиваемого участка.

Тактика ведения лечения подбирается с учетом возраста женщины, степени тяжести заболевания и особенностей строение организма. Следует придерживаться рекомендаций врача, правильного режима дня.

Обычно лечение несовместимо с грудным вскармливанием, поэтому кормящей матери нужно постараться сохранить молоко, но не давать его малышу. Необходимо сцеживаться или использовать молокоотсос, если это не противопоказано лечебными предписаниями. Пить грудное молоко-самое полезное для ребенка первого года жизни.

Применение народных рецептов не приветствуется врачами. Поэтому перед тем, как начинать использовать нетрадиционные методики лучше проконсультироваться с проктологом. Самолечение может усугубить состояние женщины.

Реабилитация и профилактика

После проведения операции требуется восстановиться. Поэтому рекомендуется придерживаться определённых правил. Питание следует планировать боле диетическим и легким. Физические нагрузки также неуместны на периоды реабилитации. Очень важно вовремя обратиться к врачу при возобновлении болезненности прямой кишки, ведь последствия сильных разрывов после родов в области заднего прохода непредсказуемый, возможен рецидив. Чтобы снизить риск возникновения родового осложнения требуется помочь своему организму подготовиться к процессу появление малыша на свет.

Меры профилактики:

не допускать запоров, особенно последних сроках беременности;
укрепить мышечную мускулатуру таза упражнениями по А.С. Умарову;
вести активный образ жизни во время вынашивания, выполнять зарядку, много ходить по свежему воздуху, заниматься плаванием;
правильно питаться, рацион должен быть сбалансированным, содержать много витаминов и полезных веществ;
не перетруждать себя физическими нагрузками;
соблюдать режим сна, отдыха;
оградить себя от поднятия грузов более 2 кг;
правильно тужиться и слушать рекомендации акушера-гинеколога в активной стадии родоразрешения.

При выполнении этих несложных правил вполне реально избежать травмирования прямой кишки во время родовой деятельности. Восстановление после операции также будет проходить быстрее. Кроме того важно придерживаться режима питья. Женщина должна выпивать не менее 2 литров жидкости на сутки. Особенно это касается лактирующих мам. Гигиена также важна. По возможности лучше подмываться прохладной водой, чем пользоваться туалетной бумагой. В крайнем случае, это может быть влажная салфетка, но не сухой материал.

Следует постоянно контролировать состояние пищеварительной системы, чтобы не вызывать раздражение прямой кишки, запора и диареи так далее. Лучше выбирать себе доктора по душе, который сможет проконсультировать в нужный момент и принять необходимые меры. Здоровый образ жизни стоит взять за правило, тогда проблем с самочувствием станет значительно меньше.

Выпадение прямой кишки часто проявляется у женщин после родов, особенно если они были стремительными. Рожениц не обращают внимания на тревожные симптомы, и считают их нормой. На самом деле болезнь реально устранить. Достаточно вовремя обратиться к проктологу для назначения правильного лечения, возможно даже оперативного.

Реабилитация состоит из диетического питания, выполнения процедур. Чтобы избежать возникновения патологии, требуется начинать готовиться к родам на этапе планирования беременности, а именно вести активный образ жизни, много гулять на свежем воздухе, выполнять упражнения для тренировки тазовых мышц. Немаловажно правильно дышать и слышать настановления акушера в активной стадии родоразрешения. Тогда вполне возможно процесс деторождения не осложниться разрывами и выпадением прямой кишки.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Заболевание могут спровоцировать самые разные факторы. Существуют следующие причины.

Сильное и регулярное натуживание в процессе опорожнения кишечника.
Оперативные вмешательства, которые были перенесены ранее.
Последствия тяжёлых родов.
Повышенное внутрибрюшное давление.
Изменения, которые произошли в мышцах тазового дна.

Иногда выпадение кишки связано с генетической предрасположенностью. Заболевание также может быть спровоцировано нарушением функциональности органов малого таза. Нередко выделить один фактор, который спровоцировал процесс, нельзя. Ему способствуют сразу несколько причин.

Симптомы

Симптомы могут проявляться постепенно или моментально. В процессе выпадения кишки у кормящей мамы могут возникнуть боли в области живота. Также чувствуется, что в области заднего прохода находится инородное тело, ощущается дискомфорт. Могут возникать ложные позывы на дефекацию. В заднепроходном отверстии ощущаются боли, может возникнуть зуд. На последних этапах развития заболевания происходит недержание кала, мочи.

Боли могут усиливаться при физических нагрузках, ходьбе. Если вместе с кишкой выпадают воспалённые участки слизистой, то это сопровождается небольшим кровотечением, выделением слизистых масс. На стенках прямой кишки могут образовываться язвы, область поражение краснеет, отекает слизистая.

Если заболевание прогрессирует, то возможны нарушения функциональности мочевыделительной системы. В данном случае мочеиспускание может быть затруднённым и прерывистым. Кормящая мама может стать раздражительной из-за ощущаемого дискомфорта и нарушений.

Диагностика выпадения прямой кишки у кормящей

При обследовании пациентки с соответствующими жалобами осматривается аноректальная область. Исследование позволяет увидеть прямую кишку, которая выпала. Оно проводится уже на последних стадиях развития патологии. На начальном этапе пациентку просят натужиться для имитации акта дефекации. Если выпадает кишка, то специалист подтверждает диагноз.

При помощи пальцев врач обследует стенки кишки. При этом у него есть возможность оценить эластичность и рельеф слизистой, определить, находятся ли мышцы в тонусе, способен ли сфинктер сокращаться. На заболевание укажет увеличенный объем кишки в процессе натуживания.

В некоторых случаях для постановки точного диагноза используются следующие инструментальные методы.

Дефектография для оценки анатомических особенностей и функционирования прямой кишки.
Ректороманоскопия для визуальной оценки слизистой, определения возможных осложнений.
Колоноскопия для выявления болезней, которые послужили причиной появления патологии.

Осложнения

Только не вылеченное заболевание может привести к развитию осложнений. возможны следующие последствия.

Ущемление кишки, которое появляется в том случае, если орган вправляется неправильно или не вовремя. В результате таких действий или бездействий кровеносные сосуды пережимаются, что приводит к отёчности, нарушению питания прямой кишки, отмиранию тканей, появлению язв на слизистой.

Острая непроходимость кишечника. Она возникает, если вместе с прямой кишкой выпадает часть кишечника.
Перитонит. Такое осложнение требует оперативного вмешательства.

Лечение

Что можете сделать вы

При появлении первых симптомов кормящей маме лучше сразу обратиться за консультацией к доктору. Запрещается использовать какие-либо медикаменты, так как самолечение не приведёт к выздоровлению. Только врач может поставить диагноз и назначить эффективную терапию. Также нельзя самостоятельно вправлять кишку, особенно не имея соответствующих навыков и знаний.

В процессе лечения лучше выполнять все предписания доктора. На некоторый период кормящей маме может понадобиться исключить сильные физические нагрузки, скорректировать половую жизнь. Ей также нельзя поднимать тяжёлые предметы.

Что делает врач

Консервативная терапия заключается в устранении всех причин, которые привели к патологии. При выявлении болезней толстой кишки проводится соответствующее лечение. Мероприятия направлены на полное устранение запоров, нормализацию стула.

Врачом может назначаться специальная лечебная физкультура. Упражнения необходимы для того, чтобы укрепить те органы и системы, которые ослаблены. Также курс может включать такие средства и приёмы, как:

физиотерапия,
уколы препаратов,
массаж,
заживляющие мази.

Нередко единственным способом устранить заболевание является оперативное вмешательство. Использование определённого хирургического метода зависит от поставленных задач. Операции имеют разную направленность. Может удаляться часть кишки, которая выпадает, подшиваться слабый участок.

Большинство хирургических вмешательств несут в себе минимальную травматичность. Они неплохо переносятся. Используются самые разные техники в зависимости от возраста пациентки, характерных особенностей строения малого таза. После хирургического вмешательства практически всегда наступает полное выздоровление, устраняются все симптомы и причины, которые привели к заболеванию.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Кормящая мама должна следить за гигиеной. Все болезни, которые могут привести к выпадению прямой кишки, должны лечиться во время. Рекомендуется избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании выпадение прямой кишки у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг выпадение прямой кишки у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как выпадение прямой кишки у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга выпадение прямой кишки у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить выпадение прямой кишки у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Выпадение прямой кишки: лечение, симптомы, диета

У человека нередко отмечается выпадение прямой кишки, что связано с различными причинами. При выпадении прямой кишки нарушается анатомическое положение, вследствие чего орган смещается за пределы сфинктера заднего канала. Выпад прямой кишки болезненный, при этом человек не способен удерживать каловые массы. У пациента при походе в туалет отмечается кровь и слизь, нередко чувствуются ложные позывы к испражнению.

Выпадение прямой кишки может произойти по ряду внешних факторов, болезней, анатомических особенностей у людей разного возраста.

Разновидности

Выворот прямой кишки в медицине принято разделять на 2 вида:

Инвагинационный. Смещение прямого кишечника происходит исключительно в пределах ануса и из заднего прохода орган не выпадает.
Грыжевой. Передняя стенка прямого кишечника сдвигается вниз, что связано с повышенным внутрибрюшным давлением. В таком случае наблюдается частичное или полное выпадение кишки из заднего отверстия.

Порой пациенты сами пытаются вправить прямую кишку, чего категорически делать нельзя. Такие манипуляции опасны и при дефекации кишка обратно выпадет наружу.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Все источники выпадения прямой кишки разделяют на 2 группы: производящие и предполагающие. К предполагающим относятся причины, которые косвенно влияют на развитие пролапса. В таком случае проблема развивается при таких нарушениях:

Операции, частые нагрузки, запоры, язвы могут спровоцировать выпадение прямой кишки

после операции на кишечнике;
в результате сильного натуживания из-за хронических запоров;
после родов, которые проходили с осложнениями и спровоцировали повреждения мышц, локализованных в тазовом дне;
травмирование сакральной зоны позвоночного столба;
язва кишечника;
геморрой;
изнурительная физическая работа, требующая постоянного напряжения мышц брюшной полости.

К предрасполагающим источникам, влияющих на выпадение слизистой оболочки прямой кишки из ануса, относят:

нарушенная функция структур мышц, расположенных в тазу;
растяжение мышц прямой кишки;
увеличенное давление внутри брюшины;
ослабленный мышечный тонус сфинктера;
удлиненная прямая кишка;
сложная беременность;
анатомическое расположение копчика вертикально.

Вернуться к оглавлению

Степени патологии

Стадия	Название	Особенности
1	Компенсированная	Слизистая немного вылазит наружу из анального канала
		Самостоятельное восстановление после дефекации
2	Субкомперсированная	Незначительное выпадение и медленное восстановление обратно
		Боли в заднем проходе и примеси крови в кале
3	Декомпенсированная	Выпадение при испражнении, во время секса и незначительных натуживаниях
		Слизистая кишки не возвращается в исходное положение
		Значительно выделение крови из анальности
		Недержание кала и газов
4	Глубокая декомпенсированная	Постоянное выпадение без предшествующих нагрузок
		Повреждение слизистой прямого кишечника
		Возникновение некроза тканей с усиленными зудящими ощущениями

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Выпадение прямой кишки будет вызывать частые позывы в туалет, боль, вздутие, ощущение постороннего предмета.

Ректальный пролапс происходит постепенно или внезапно, без сопутствующей симптоматики. Когда орган вылез внезапно наружу, это свидетельствует о повышенном внутрибрюшном давлении из-за физической нагрузки или потуг. При резком выпадении человек ощущает сильную боль в животе. Но, как правило, внезапное выпадение встречается редко, чаще диагностируется постепенное развитие пролапса прямой кишки. Сперва выпадает слизистая оболочка, которая вскоре сама заходит обратно в задний проход. По мере прогрессирования патологии пациента беспокоят такие симптомы:

чувство инородного тела в анусе;
ложные походы в туалет, при которых не происходит дефекации;
боль и неприятные ощущения в брюшине;
метеоризм;
недостаточность жома заднего прохода.

При выпадении поражаются сосудистые сплетения, из-за чего в кале обнаруживаются кровянистые и слизистые примеси. При несвоевременном лечении у человека нарушается процесс выведения урины, при котором учащаются позывы по-маленькому, а моча прерывисто выходит наружу. По мере нарастания патологических признаков, ущемляются петли тонкой кишки. На фоне патологии у пациента ослабевают защитные механизмы иммунной системы и падает трудоспособность.

Часто пациенты путают выпадение прямой кишки и выпячиванием шишек при геморрое. Отличительной чертой геморроя от выпадения являются продольные складки на выпавшем образовании. При выпадении складочки слизистой оболочки располагаются поперечно.

Вернуться к оглавлению

Особенности при беременности

Слабые мышцы и вынашивание плода могут стать причиной выпадения прямой кишки у беременной.

У беременных выпадение связано с ослабленным мышечным тонусом, вследствие чего прямая кишка выходит наружу. Нередко проблема появляется после родов, что связано с потугами во время рождения малыша. В таком случае прямая кишка может выйти через влагалище. Аналогичная патология часто проявляется у женщин в период климакса. Если выпадение прямой кишки во влагалище возникло еще во время беременности, то прописывается поддерживающее медикаментозное лечение. После родоразрешения женщине проводят оперативное вправление прямой кишки на место.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Выявить патологию у взрослых и детей важно на ранних стадиях, чтобы не допустить осложнений. С этой целью необходимо при первых же патологических проявлениях обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Сперва врач проведет осмотр пораженной зоны, затем назначит такие диагностические манипуляции:

рентгенологическое обследование или дефектографию, позволяющую оценить особенности строения и функционирования органа;
ректороманоскопию, обследующую состояние слизистой;
колоноскопию, при которой обнаруживается отклонение, вызывающее выпадение;
аноректальную манометрию, оценивающую сократительность сфинктера.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Выпадение слизистой прямой кишки неважно выглядит и приносит боль и дискомфорт пациенту, поэтому необходимо как можно скорее избавиться от проблемы. Для каждого пациента лечение выпадения прямой кишки назначается индивидуально и зависит от тяжести недуга. На ранних стадиях удается вылечить патологию с помощью медикаментов и специальных упражнений. Поздние стадии требуют оперативного лечения и соблюдения строгой диеты.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Первая помощь заключается в устранении запоров, чтобы не усугублять ситуацию. С этой целью врач назначает специальные медикаменты, нормализующие стул и устраняющие проблемы с толстым и тонким кишечником. Больным рекомендуются ректальные свечи, которые нормализуют стул и устраняют болезненные ощущения. Также проводятся инъекции с применением склерозирующих медикаментов. Применение фармсредств не эффективно при тяжелых стадиях заболевания. В таком случае консервативная терапия используется как вспомогательная при хирургическом вмешательстве.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Лечить выпадение прямой кишки народными средствами разрешено лишь после одобрения лечащего врача. Такая терапия принесет результат на начальной стадии пролапса или в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями. Природные компоненты устраняют болезненную симптоматику. С этой целью показано делать лечебные компрессы, ванночки и другие процедуры. В домашних условиях можно использовать такие народные рецепты против выпадения прямой кишки:

Целебные отвары при выпадении прямой кишки позволят уменьшить дискомфорт и снять отёчность.

Болотный аир. Из компонента готовят настой, который принимают внутрь. Требуется взять 1 ч. л. измельченного аира залить 200 мл холодной воды. Оставить лекарство настаиваться 12 часов, после чего процедить и пить по 2 глотка после приема пищи.
Обыкновенная манжетка. Для приготовления настоя понадобится 1 ч. л. основного компонента и 200 мл кипятка. Настаивается средство полсуток, после чего выпивают настой на протяжении дня небольшими глотками.
Ромашка. Трава используется для паровых ванн, для приготовления которых понадобится 1 ч. л. ромашки, разведенной в кипятке. Затем садятся над паром на четверть часа и укутываются полотенцем, чтобы создать эффект бани.
Пастушья сумка. Готовят из компонента настой, которым обрабатывают травмированный участок.

Вернуться к оглавлению

Операция при выпадении прямой кишки

Наиболее эффективный способ устранения выпадения прямой кишки и предотвращения рецидивов — оперативное лечение. Существует порядка 50 способов хирургического избавления от проблемы.

Учитывая тяжесть патологии и сопутствующие признаки, врач назначает индивидуальное удаление. Все оперативные вмешательства подразделяются на такие виды:

Вырезание части прямой кишки, которая постоянно выпадает из заднего прохода.
Частичная резекция толстого кишечника.
Пластическая операция. При пластике подшивают нижний участок прямого кишечника, проводят пластику мышц, локализованных в тазовом дне.
Комбинированное оперативное вмешательство.

Как правило, врач подбирает оптимальный оперативный метод для каждого больного, который заключается в подшивании части кишечника. Такая манипуляция наиболее простая и доставляет меньше боли пациенту. Также при выборе оперативного вмешательства учитывается возраст пациента и индивидуальные особенности организма. Чем тяжелее стадия, тем сложнее операция и продолжительней период восстановления.

Вернуться к оглавлению

Упражнения и диета

Специальные упражнения помогут укрепить мышцы прямой кишки, что предотвратит её повторное выпадение.

Бороться с проблемой необходимо комплексно, используя лечебную физкультуру и диетическое питание. Больным, у которых выявлена проблема, необходимо ежедневно по несколько раз выполнять следующие упражнения от выпадения прямой кишки:

Поочередно напрягать мышцы, локализованные в промежности и сфинктер.
Принять горизонтальное положение и поднимать таз. При этом колени должны быть согнутыми, а руки лежать по швам.

Немаловажным является питание, которое должно быть сбалансированным и полезным. Из рациона убирают острые, жирные, жареные блюда, провоцирующие запор и нарушение работу ЖКТ. Рекомендуется пить больше жидкости и употреблять продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Придерживаются дробного питания, при котором употребляют пищу малыми порциями, но часто.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Отсутствие лечения пролапса прямой кишки приводит к серьезным осложнениям и нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. На фоне выпадения прямой кишки значительно снижается защитная функция иммунитета, в результате организм не способен противостоять патогенным бактериям, пациент становится апатичным и раздражительным. Также при патологии возможны такие последствия:

ущемление внутреннего органа, грозящее некрозом;
непроходимость кишечника;
развитие перитонита.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Здоровый рацион питания и тренировка мышц снижают риск выпадения прямой кишки.

Выпадение прямой кишки можно предотвратить, соблюдая профилактические меры. Следует скорректировать рацион и избегать малоподвижного способа жизни. При заболеваниях органов ЖКТ необходимо сразу обращаться к врачу и лечить болезнь. Не следует сильно перенапрягаться, особенно в физическом плане. Еще одной мерой профилактики служит отказ от анального секса, который часто становится причиной выпадения прямой кишки у молодых людей.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций! что же за средство >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от геморроя… УЗНАТЬ >>

А вы знали? Михаил Сергеевич.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения геморроя’ читать далее…

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте 3 раза в день наносить читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с геморроем пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь внутренний организм у вас один, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Кровь на бумаге, постоянные мысли как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки, бессонница, поход в туалет как на каторгу… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Михаила Сергеевича, как не навредив себе можно избавится от геморроя… Читать статью >>

Выпадение прямой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение обычно хирургическое, заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки, пластики сфинктера.

Общие сведения

Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) в проктологии понимают выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении.

Выпадение прямой кишки

Причины

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма — удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы — падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

У детей частыми непосредственными причинами служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония, коклюш, бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей, запорами, метеоризмом; патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, аденома простаты, фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде, многоплодии) и сочетаться с выпадением матки, влагалища, недержанием мочи. Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология заболевания имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.

Классификация

Для специалистов в сфере клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Слабость мышц тазового дна в сочетании с постоянным повышением внутрибрюшного давления постепенно приводят к пролабированию прямой кишки в анальный канал и выходу наружу.

Со временем участок выпадения прямой кишки становится циркулярным (с вовлечением всех стенок) и увеличивается. В грыжеподобный дугласов карман могут попадать смещающиеся вниз сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника – так формируется сигмоцеле и энтероцеле. При кишечной инвагинации или внутреннем ректальном пролапсе происходит интраректальное внедрение части прямой либо сигмовидной кишки, как правило, без их выхода наружу.

По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.

В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А.И. Ленюшкиным. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см; при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки; при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки. По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:

компенсированная – пролапс происходит во время дефекации и вправляется самостоятельно;
субкомпенсированная – пролапс случается при дефекации и умеренной физическом напряжении; вправление выпавшей кишки возможно только с помощью ручного пособия; отмечается недостаточность анального сфинктера I степени;
декомпенсированная – выпадение прямой кишки может быть связано с кашлем, смехом, чиханием; сопровождается недержанием газов и кала, недостаточностью сфинктера II-III степени.

Симптомы выпадения кишки

Клиника выпадения прямой кишки может развиваться внезапно или постепенно. Первый вариант характеризуется неожиданным началом, чаще всего связанным с резким повышением внутрибрюшного давления (физической нагрузкой, натуживанием, кашлем, чиханием и т. д.). Во время или после подобного эпизода развивается выпадение прямой кишки, сопровождающееся резкой болью в животе вследствие натяжения брыжейки. Болевой приступ может быть столь выраженным, что приводит к состоянию коллапса или шока.

Чаще отмечается постепенное развитие ректального пролапса. Вначале выпадение прямой кишки происходит только при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Прогрессирование заболевания приводит к выпадению прямой кишки во время кашля, чихания, нахождения в вертикальном положении.

Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержания газов и каловых масс, частыми ложными позывами на дефекацию (тенезмами). Боль в животе усиливается при дефекации, ходьбе, нагрузке, а после вправления кишки уменьшается или совсем проходит.

При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка. При длительном течении заболевания могут присоединяться дизурические нарушения – прерывистое или частое мочеиспускание. При внутреннем ректальном пролапсе на передней стенке кишки образуется солитарная язва многоугольной формы, диаметром 2-3 см. Язва имеет ровные края и неглубокое дно, покрытое фибрином; наличие грануляционного вала не свойственно. При отсутствии язвы может отмечаться очаговая гиперемия и отек слизистой.

Осложнения

При грубом или несвоевременном вправлении выпадение прямой кишки может осложниться ущемлением дистальной части органа. В этом случае быстро нарастает отек и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка прямой кишки. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная непроходимость и перитонит.

Диагностика

Выпадение прямой кишки распознается на основании результатов осмотра проктолога, функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов. С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни, опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки.

Посредством ирригоскопии определяется наличие анатомических (долихосигмы, инвагинации) и функциональных изменений в толстой кишке (колостаза, нарушения пассажа бария). Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии (проктографии) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле.

Лечение выпадения прямой кишки

Мануальное вправление органа приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Консервативная тактика может применяться при внутреннем пролапсе (инвагинации) у лиц молодого возраста с анамнезом выпадения прямой кишки не дольше 3-х лет.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

В настоящее время в проктологической практике используются операции резекции выпавшего отрезка прямой кишки, пластика тазового дна и анального канала, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки и комбинированные методики. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку (операция Делорма) и др. способами.

Проведение пластики анального канала при выпадении прямой кишки направлено на сужение заднего прохода с помощью специальной проволоки, шелковых и лавсановых нитей, синтетических и аутопластических материалов. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке.

При инертной прямой кишке, солитарной язве или долихосигме проводятся различные виды внутрибрюшной и брюшноанальной резекции дистальных отделов толстого кишечника, которые часто комбинируются с фиксирующими операциями. При некрозе участка кишки выполняется брюшнопромежностная резекция с наложением сигмостомы. Среди методов фиксации — ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстого кишечника у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).

симптомы, причины, лечение выпадения прямой кишки после родов

Ни одна из нас не готова к послеродовым проблемам. Нам всем очень хочется после родов отдышаться, встать на свои ноги и зажить обычной материнской жизнью. Поэтому когда мы сталкиваемся с послеродовыми осложнениями, то это неизменно отражается на нашем комфорте. Ещё хуже, если проблема, с которой мы столкнулись, малообсуждаема и не особо изучена по причине стыда, связанного с ней.

Про что нам стыдно говорить

Я уже привыкла, что женщины говорят о своих послеродовых проблемах, опустив глаза и почти шёпотом. Опущение органов малого таза, недержание мочи, ректоцеле, геморрой, травмы влагалища, мешающие нормальной интимной жизни. Это то, с чем сталкивается огромное количество женщин после родов. И им страшно и стыдно идти по врачам, потому что можно нарваться на осуждение или обесценивание, и ещё страшнее жить с этими проблемами, ведь нужно как-то объяснять это своим близким.

Сегодня я хотела бы завести разговор про такое явление, как ректоцеле. Когда я готовила материал, то узнавала у некоторых знакомых мам про это. Ни одна из них не знала такого термина, зато две нашли признаки этого осложнения у себя. А знакомая гинеколог сказала буднично: «Ну да, бывает, особенно у рожавших. А что делать-то? Так дети даются». Но за этим «Ну да, бывает» скрывается боль и стыд многих женщин, которым пришлось столкнуться с этим недугом.

Итак…

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле – выпячивание участка прямой кишки в сторону задней стенки влагалища. Страдают этим расстройством преимущественно женщины, большая часть из которых рожавшие. Причём самостоятельно увидеть эту штуку у себя невозможно. Часто женщины долго мучаются, потом всё же идут на приём к гинекологу, где при осмотре им сообщают о наличии ректоцеле.

Симптомы и проявления

Симптоматика этого расстройства зависит от степени дефекта.

Первая степень. Частые запоры, необходимость постоянно держать диету либо принимать слабительные. Происходит это из-за того, что в выпячивание прямой кишки постоянно попадает кал, женщине приходится долго сидеть в туалете, сильно тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Она долгое время может сидеть на диете, обогащённой клетчаткой, но это мало помогает, и запоры возвращаются вновь и вновь. Дефекация становится проблемой.

Вторая степень. Со временем появляется стойкое чувство неполного опорожнения кишечника. То есть кал хронически застаивается в выпячивании прямой кишки. Иногда женщины помогают себе вручную опорожнить кишечник – надавливают пальцами на заднюю стенку влагалища, чтобы вывести кал. Дефекация превращается в пытку с унижением самой себя. Кроме того, из-за постоянного натуживания развиваются сопутствующие проблемы: трещины заднего прохода, обостряется геморрой, из-за застоя кала в прямой кишке развивается воспаление, которое сопровождается болями в животе.

Третья степень. Женщина обнаруживает, что выпячивание прямой кишки находится в районе половой щели. Это ощущение инородного предмета во влагалище, ложные позывы к дефекации, воспалительные процессы уже во влагалище, сильная болезненность во время секса. Часто интимная жизнь сходит на нет, а опорожнить кишечник можно только при помощи надавливания на стенку влагалища, иные средства уже не работают.

Источник фото: shutterstock.com

Почему так бывает?

Многие специалисты – гастроэнтерологи, гинекологи и проктологи – сходятся во мнении, что основной причиной ректоцеле являются тяжёлые роды и сопутствующие физические нагрузки после. Беременность – само по себе неслабое испытание для мышц тазового дна, но в родах происходит пик этой нагрузки во время потуг. Особенно если роды стремительные, с применением различной стимуляции или так называемого выдавливания плода. Происходит перерастяжение тканей не только влагалища, но и прямой кишки, что и может стать толчком к формированию ректоцеле. А если после родов женщина с головой погружается в быт, таская тяжёлую коляску, подрастающего ребёнка, не может спокойно сходить в туалет из-за нехватки времени, то риск возникновения болезни увеличивается в разы.

Есть ли надежда на помощь?

А вот тут всё грустно и печально. Иногда гинекологи разводят руками и говорят: «Ну а что вы хотели? Вы же ребёнка родили». Иногда женщине просто стыдно идти рассказывать врачу о симптомах. А бывает, что всё назначенное лечение ограничивается слабительными и рекомендацией соблюдать диету.

На самом деле ректоцеле – это проблема, для решения которой нужен комплексный подход со стороны гинеколога, проктолога и иногда гастроэнтеролога, чтобы оценить степень и возможность помочь каждой конкретной женщине. Сначала во время осмотра устанавливается степень дефекта и то, чем сейчас пользуется женщина для облегчения своего состояния. Потом назначается диета с обязательным обогащением микрофлоры кишечника (то есть это различные пробиотики) и достаточным питьевым режимом. Для нормализации моторной функции кишечника назначаются прокинетики. И вместе с этим обязательно назначают лечебную физкультуру, и это не просто упражнения Кегеля – это целый комплекс по укреплению мышц и связок тазового дна.

Но практика показывает, что успешной коррекции поддаётся только первая степень ректоцеле, а вот вторая и третья часто лечатся с помощью операции – это может быть ушивание мышечно-связочного аппарата прямой кишки и влагалища, а бывает, что необходима постановка биоинертного сетчатого имплантата.

Ректоцеле – очень интимная проблема, требующая такта и понимания со стороны врача, а от женщины требуется смелость рассказать о своих проблемах и обратиться за помощью. Поэтому об этом явлении, о том, что после родов бывает вот так, нужно говорить. Это не стыдно, это очень важно. И когда мы приоткрываем завесу, когда пусть шёпотом, но начинаем говорить о том, что нас беспокоит, у нас появляется шанс на помощь и нормальную, комфортную жизнь.

Что делать если после родов вылезла прямая кишка

Вопрос: после родов выпадение прямой кишки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Здравствуйте,
Подскажите,после родов (4 дня назад — есть разрывы, т.к. ребёнок крыпный 4кг и 58см ) кончик прямой кишки (около 1см) вывернулся наружу.
Это не болезненно.
1) пройдет ли это само (когда?), или нужно показывать врачу?
2) если врач, то проктолог или гинеколог?
3) если можно лечить, то как?

После родов должно пройди время для восстановления и заживления разрывов, если разрывы достаточно большие и наложены швы, не рекомендуется сидеть. Если в течении месяца геморрой не пройдет рекомендуется проконсультироваться с врачом проктологом для проведения личного осмотра и назначения адекватного лечения. Рекомендуется следить за частотой стула и не допускать запоров.

Как я поняла, выпадение прямой кишки это геморрой. Что-то мне нужно делать/лечить в домашних условиях, чтобы прямая кишка стала на место?
Или пройдёт время, и всё само нормализуется?

Необходимо следить за регулярностью стула, подмываться прохладной водой, так же рекомендуется напрягать мышцы промежности для нормализации тонуса, если в течении месяца состояние не улучшиться рекомендуется проконсультироваться с врачом проктологом.

4 дня назад произошли роды. осложнений нет. правда от сильных потуг вылез кончик прямой кишки. это доставляет мне дискомфорт сильный. проктолога у нас нет. могу ли я сама как-то вправить ее на место

К сожалению, в данной ситуации Вам необходим врачебный осмотр, так как самостоятельное вправление может привести к осложнениям, в том числе и к ущемлению. Рекомендую Вам постараться попасть к врачу проктологу или хирургу. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Геморрой во время беременности и после родов

Разновидности

Выворот прямой кишки в медицине принято разделять на 2 вида:

Инвагинационный. Смещение прямого кишечника происходит исключительно в пределах ануса и из заднего прохода орган не выпадает.
Грыжевой. Передняя стенка прямого кишечника сдвигается вниз, что связано с повышенным внутрибрюшным давлением. В таком случае наблюдается частичное или полное выпадение кишки из заднего отверстия.

Порой пациенты сами пытаются вправить прямую кишку, чего категорически делать нельзя. Такие манипуляции опасны и при дефекации кишка обратно выпадет наружу.

Основные причины

К предрасполагающим источникам, влияющих на выпадение слизистой оболочки прямой кишки из ануса, относят:

нарушенная функция структур мышц, расположенных в тазу;
растяжение мышц прямой кишки;
увеличенное давление внутри брюшины;
ослабленный мышечный тонус сфинктера;
удлиненная прямая кишка;
сложная беременность;
анатомическое расположение копчика вертикально.

Вернуться к оглавлению

Степени патологии

Стадия	Название	Особенности
1	Компенсированная	Слизистая немного вылазит наружу из анального канала
		Самостоятельное восстановление после дефекации
2	Субкомперсированная	Незначительное выпадение и медленное восстановление обратно
		Боли в заднем проходе и примеси крови в кале
3	Декомпенсированная	Выпадение при испражнении, во время секса и незначительных натуживаниях
		Слизистая кишки не возвращается в исходное положение
		Значительно выделение крови из анальности
		Недержание кала и газов
4	Глубокая декомпенсированная	Постоянное выпадение без предшествующих нагрузок
		Повреждение слизистой прямого кишечника
		Возникновение некроза тканей с усиленными зудящими ощущениями

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

чувство инородного тела в анусе;
ложные походы в туалет, при которых не происходит дефекации;
боль и неприятные ощущения в брюшине;
метеоризм;
недостаточность жома заднего прохода.

Часто пациенты путают выпадение прямой кишки и выпячиванием шишек при геморрое. Отличительной чертой геморроя от выпадения являются продольные складки на выпавшем образовании. При выпадении складочки слизистой оболочки располагаются поперечно.

Диагностика

рентгенологическое обследование или дефектографию, позволяющую оценить особенности строения и функционирования органа;
ректороманоскопию, обследующую состояние слизистой;
колоноскопию, при которой обнаруживается отклонение, вызывающее выпадение;
аноректальную манометрию, оценивающую сократительность сфинктера.

Как лечить?

Целебные отвары при выпадении прямой кишки позволят уменьшить дискомфорт и снять отёчность.

Болотный аир. Из компонента готовят настой, который принимают внутрь. Требуется взять 1 ч. л. измельченного аира залить 200 мл холодной воды. Оставить лекарство настаиваться 12 часов, после чего процедить и пить по 2 глотка после приема пищи.
Обыкновенная манжетка. Для приготовления настоя понадобится 1 ч. л. основного компонента и 200 мл кипятка. Настаивается средство полсуток, после чего выпивают настой на протяжении дня небольшими глотками.
Ромашка. Трава используется для паровых ванн, для приготовления которых понадобится 1 ч. л. ромашки, разведенной в кипятке. Затем садятся над паром на четверть часа и укутываются полотенцем, чтобы создать эффект бани.
Пастушья сумка. Готовят из компонента настой, которым обрабатывают травмированный участок.

Вернуться к оглавлению

Наиболее эффективный способ устранения выпадения прямой кишки и предотвращения рецидивов — оперативное лечение. Существует порядка 50 способов хирургического избавления от проблемы.

Вырезание части прямой кишки, которая постоянно выпадает из заднего прохода.
Частичная резекция толстого кишечника.
Пластическая операция. При пластике подшивают нижний участок прямого кишечника, проводят пластику мышц, локализованных в тазовом дне.
Комбинированное оперативное вмешательство.

Поочередно напрягать мышцы, локализованные в промежности и сфинктер.
Принять горизонтальное положение и поднимать таз. При этом колени должны быть согнутыми, а руки лежать по швам.

Последствия

ущемление внутреннего органа, грозящее некрозом;
непроходимость кишечника;
развитие перитонита.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Среди прочих болезней кишечника особое место занимает ректоцеле – заболевание, связанное с опущением и выпадением прямой кишки. Данная патология может проявляться через выпячивание передней стенки прямого кишечника в полость вагинального канала или в сторону анокопчиковой связки. Последняя ситуация встречается довольно редко и может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Однако ректоцеле чаще всего – чисто женская патология, которая приводит к опущению задней стенки влагалища.

Причины развития заболевания

Опущение передней стенки прямого кишечника происходит вследствие развития следующих факторов:
Расхождения мышечных тканей, поддерживающих задний проход;
Патологические нарушения развития ректовагинальной перегородки и анальных сфинктеров;
Врожденная патология развития мышечно-связочного аппарата, отвечающего за поддержку органов тазовой области;
Дисфункции в работе кишечника;
Возрастные изменения ректовагинальной перегородки и мышечного комплекса;
Заболевания, поражающие половые органы женщины;
Травматическое ослабление мышц тазовой области.

Ректальный пролапс может стать серьезным последствием тяжелых родов, особенно, когда беременность многоплодная или ребенок слишком крупный, а также в ситуациях, когда родовая деятельность развивается слишком стремительно. Развитие заболевания часто происходит и у часто рожавших женщин. В редких случаях подобный пролапс может развиваться и у беременных.

Среди прочих причин ректоцеле выделяют хронические запоры, которые посредством постоянного натуживания вызывают ослабление мышечных фасций ректовагинальной перегородки.

Диагностирование патологии

Обязательными также являются аноскопия и колоноскопия – инструментальные исследования прямой и толстой кишки посредством использования специальных зондов, для визуального определения состояния стенок кишечника.

Для более широкого исследования назначаются анализы кала, общие анализы крови и мочи.

Степени развития и симптоматика ректовагинального пролапса

Согласно клинической картине заболевания различают три стадии его развития:

I стадия – характеризуется незначительным опущением ректовагинальной перегородки; чаще всего никаких жалоб женщина не испытывает, кроме незначительных затруднений со стулом; выявляется только после осмотра врачом.
II стадия – выпячивание прямой кишки во влагалище, доходящее до половой щели, при этом женщина испытывает серьезные затруднения при дефекации, ощущения дискомфорта и чужеродного тела во влагалище.
III стадия – выпадение прямой кишки за пределы вагинального канала, пациентка при этом может страдать от недержания кала, частых позывов к опорожнению кишечника, сильным запорам, неполному опорожнению.

По мере своего развития симптомы ректоцеле становятся все более выраженными, особенно это отражается на опорожнении кишечника. На последних стадиях, чтобы нормально сходить в туалет, женщина вынуждена в буквальном смысле выдавливать кал путем нажатия на выпяченную часть кишки через влагалище. Неполное опорожнение вызывает частые ложные позывы к дефекации. Застойные процессы в кишечнике приводят к возникновению серьезных воспалительных процессов, не исключается и появление инфекций.

На второй и третей стадии помимо дискомфорта женщина испытывает болевые ощущения. Становятся болезненными и интимные контакты.

Стенка влагалища на последних стадиях также подвергается серьезному травматизму. При полном выпадении на ней могут образоваться язвы, атрофия тканей и гнойно-воспалительный процесс. При развитии ректоцеле последствия могут быть и в нормальной работе половой системы – возможен пролапс матки и цистоцеле.

Как лечить патологию

На начальных этапах развития ректального пролапса предусмотрена консервативная терапия. В первую очередь она направлена на улучшение работы кишечника, регуляцию стула и ликвидацию сопутствующих воспалительных процессов. Для этого применяется ряд медикаментозных препаратов, которые назначаются врачом по результатам анализов и, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Помимо употребления медикаментов, женщина должна будет ввести некоторые ограничения в свою повседневную жизнь, в частности, ограничить физические нагрузки и перейти на строгую диету, которая будет направлена на ликвидацию запоров.

Для лечения ректоцеле также показаны восстановительные упражнения, курс которых также назначается врачом, исходя из возможностей пациентки и особенностей ее организма. Лечебная физкультура направлена на подтяжку мышечно-связочного аппарата, отвечающего за поддержку органов тазовой области. Для укрепления мышц назначают электростимуляцию и терапию биологической обратной связи.

Когда консервативное лечение ректоцеле не приносит желаемого результата, необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, операция назначается на II и III стадии развития заболевания. На сегодняшний день применяется более 500 возможных оперативных методов, но все они направлены на подтяжку и укрепление ректовагинальной перегородки, а также возвращению прямой кишки в нормальное положение.

Многих будущих и молодых мам небезосновательно интересует вопрос, а как чувствует себя прямая кишка после родов? Нередко и с этой частью желудочно-кишечного тракта могут возникнуть серьезные проблемы после родов. Так к чему стоит готовиться и какие меры желательно предпринять во избежание неприятностей.

Типичные проблемы с кишечником

Наиболее распространенная проблема послеродового периода, в которой задействована прямая кишка после родов – это запоры. Обычно провоцируется она не только сильным сдавливанием этого органа на протяжении всего периода беременности, но и резкими изменениями гормонального фона после родов.

Нередко еще во время беременности женщина сталкивается с запорами. В таком случае в послеродовом периоде проблема может лишь усугубиться и беспокоить женщину на протяжении нескольких недель. Стоит отметить, что прямая кишка после родов восстанавливается достаточно быстро, поэтому проблемы такого рода проходят самостоятельно, в особенности, если ранее женщина ими не страдала.

На протяжении самых первых суток после родов крайне редко у женщин отмечается самопроизвольный стул. Объясняется это тем, что непосредственно перед родами беременным ставится очистительная клизма. В том случае, когда и на вторые и на третьи сутки стул отсутствует, то переполненный кишечник становится причиной сильных неприятных и даже болезненных ощущений. Более того, такое его состояние препятствует нормальному сокращению матки. Для предотвращения запоров, как до родов, так и после их, женщине необходимо придерживаться специальной лечебной диеты. При этом в рацион включаются те продукты, в составе которых присутствует достаточное количество клетчатки. Но их выбирать нужно особенно тщательно и внимательно, так как некоторые из них не совместимы с грудным вскармливанием. Кроме того, важную роль в активизации кишечника также играют физические упражнения и достаточное питье. Причем если до того, как придет молоко после родов, женщине нужно пить не менее 800 мл жидкости, то по мере прихода молока это количество возрастает уже до 2-2,5 литров.

Кроме того, в профилактических целях, чтобы прямая кишка после родов не создавала проблем, можно перед некоторыми приемами пищи кушать по чайной ложке растительного масла.

Боязнь натуживания

Нередко в ходе родов происходят разрывы промежности, либо врач сам принимает решение о выполнении эпизиотомии. И в том и в другом случае после родов будут наложены швы на область промежности. Нередко именно они становятся причиной развития так называемой боязни натуживания, когда женщине кажется, что малейшее усилие станет причиной расхождения швов. На самом деле это не так. Другими словами, процесс дефекации в полной мере безопасен для швов, ведь края раны хорошо скрепляются посредством того или иного шовного материала. Для смягчения стула в послеродовом периоде, женщинам рекомендуется специальная диета, которая актуальна в случае запоров. Так, в первые сутки предпочтение в плане питания должно отдаваться жидким блюдам. Главное помнить о необходимости соблюдения диеты при грудном вскармливании, чтобы питание матери ни в коем случае негативным образом не отразилось на состоянии малыша.

Геморроидальные узлы

Собственно геморроидальные узлы представляют собой варикозное расширение вен в области прямой кишки. Нередко этот недуг впервые заявляет о себе во время либо сразу после родов. Основной фактор, который определяет предрасположенность к геморрою в ходе родов и после них – это существенное внутриутробное давление в это время. Появление геморроя в ходе ануса проявляется в небольших образованиях в этой области, которые могут быть, как безболезненными, так и зудящими и даже кровоточащими.

Лечение геморроя после родов не обходится без соблюдения специальной диеты. Она во многом схожа с той, которая рекомендуется при запорах и предполагает употребление большого количества фруктов и овощей.

После консультации врача в некоторых случаях допускается применение специальных лечебных свечей. Но так как многие препараты этой группы являются сильнодействующими лекарствами и не совместимы с грудным вскармливанием, то подбираться они должны особенно тщательно и совместно со специалистом.

Выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) называется патология, при которой слизистая кишки выпадает за пределы анального отверстия. Выглядит данное состояние, как выпячивание в виде тёмно-красной опухоли, расположен

Причины

Заболевание могут спровоцировать самые разные факторы. Существуют следующие причины.

Сильное и регулярное натуживание в процессе опорожнения кишечника.
Оперативные вмешательства, которые были перенесены ранее.
Последствия тяжёлых родов.
Повышенное внутрибрюшное давление.
Изменения, которые произошли в мышцах тазового дна.

Симптомы

В некоторых случаях для постановки точного диагноза используются следующие инструментальные методы.

Дефектография для оценки анатомических особенностей и функционирования прямой кишки.
Ректороманоскопия для визуальной оценки слизистой, определения возможных осложнений.
Колоноскопия для выявления болезней, которые послужили причиной появления патологии.

Осложнения

Только не вылеченное заболевание может привести к развитию осложнений. возможны следующие последствия.

Ущемление кишки, которое появляется в том случае, если орган вправляется неправильно или не вовремя. В результате таких действий или бездействий кровеносные сосуды пережимаются, что приводит к отёчности, нарушению питания прямой кишки, отмиранию тканей, появлению язв на слизистой.
Острая непроходимость кишечника. Она возникает, если вместе с прямой кишкой выпадает часть кишечника.
Перитонит. Такое осложнение требует оперативного вмешательства.

Лечение

физиотерапия,
уколы препаратов,
массаж,
заживляющие мази.

Профилактика

После родов вылезла кишка из заднего прохода. horoshayaberemennost.ru

Здравствуйте, у меня такая проблема: после родов из заднего прохода вылезла наверно кишка ( пустой.

Яцюта Андрей Александрович

Уважаемая Алина. Недержание кала и газов указывает на слабость анального сфинктера. Недостаточность анального сфинктера — серьезная проблема, которая требует комплексного подхода. Необходимо проктологическое обследование, осмотр гинеколога и невропатолога для установления причины такого состояния и решения вопроса об необходимости хирургического лечения. С уважением, доктор Яцюта Андрей Александрович.

Ткаченко Федот Геннадьевич

Здраствуйте Алина. Описанные Вами симптомы с наибольшей степенью вероятности указывают на наличие у Вас комбинированой проктологической патологии. Во-первых, Вы отмечаете наличие дополнительного образования, по типу пустого мешочка, в области анального отверствия — скорее всего это сформировавшийся наружный геморроидальный комплекс, который свидетельствует о наличии у Вас хронического геморроя. Во-вторых, с Ваших слов Вы плохо удерживаете каловые массы и газы — это проявления «слабости» или даже недостаточности анального сфинктера. Поскольку указанные проблемы Вас уже давно беспокоят и нарушают значительно качество Вашей жизни, вплоть до развития психо-эмоциональных расстройств(возникновения фобии), то необходимо что-то делать для решения этих проблем. Возможно что, действительно, понадобится выполнение хирургического вмешательства. По-этому, хотел бы Вам порекомендовать в ближайшее время пройти адекватное проктологическое обследование у квалифицированого проктолога. Опытнй врач уверен разберется в сложившейся ситуации и предложит наиболее эффективные пути ее решения. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Геморрой вылез после родов у женщины почему и как лечить?

Считается, что геморрой — болезнь сидячего образа жизни и подвержены ей сплошь водители, программисты, да бухгалтера. Если верить этому утверждению, то рожают детей только представители этих славных профессий. Но в действительности эта напасть косит представительниц любого ремесла, и большая часть из них сталкивается с геморроем как раз после рождения ребенка.

Что за штука такая — геморрой?

Геморрой — это такая нехорошая болячка, которую ни самой не увидеть, ни людям не показать. Появляется она в прямой кишке и является своеобразной расплатой за двуногое прямохождение. Ни у одного животного, передвигающегося на четырех лапах, даже у обезьяны, не бывает застоя крови в задних конечностях и сосудах таза, и как следствие, геморроя. Что уж тут говорить про геморрой после родов, когда во время беременности для него созданы все благоприятные условия для развития.

Длина прямой кишки составляет 15–16 см и делится на три отдела. Дистальный отдел находится в задней части малого таза и заканчивается в промежности. Вблизи от анального сфинктера под кожей промежности и внутри дистального отдела находятся геморроидальные узлы. Располагающиеся в кишке — внутренние узлы, а под кожей — наружные.

Это компактная группа сосудистых небольших клубочков диаметром 1–6 мм, залегающих в соединительно-мышечной ткани и соединяющихся между собой. Нередко появляющийся геморрой после родов представляет собой аномальное увеличение геморроидальных узлов, расширение венозных артерий прямой кишки, которым сопутствуют кровотечение и выпадение увеличенных узлов наружу из анального отверстия.

Формы и симптомы геморроя

Геморрой различается по локализации. При внутренней форме геморроидальные шишки расположены в кишке, и в период неострого течения геморрой может не проявляться болезненными симптомами. Догадаться о его наличии можно по следам крови в кале и на туалетной бумаге. В период обострения узлы выпадают из анального отверстия.

При наружном, или внешнем геморрое увеличенные узлы расположены около заднего прохода зачастую прямо под кожей. Комбинированный, как вы уже догадались, включает в себя и внутренний, и внешний.

По стадиям течения подразделяется на:

Начальная. Появляются первые симптомы — жжение, зуд, припухлость вокруг заднего прохода, чувство распирающего давления и инородного тела.
Вторая. К уже имеющимся симптомам прибавляются боль и кровотечения, появляющиеся преимущественно после и в процессе опорожнения.
Третья. Узлы значительно увеличиваются и выпадают во время физических нагрузках и в процессе опорожнения, после чего вправляются самостоятельно.
На четвертой стадии мышечно-связочный аппарат анального сфинктера настолько ослабевает, что утрачивает способность удерживать содержимое кишки и геморроидальные узлы. Заболевание доставляет сильные неудобства и боли при ходьбе и сидячем положении. На этой стадии в качестве лечения показана только хирургическая операция.

Первые две стадии носят обратимый характер, и при корректировке образа жизни, питания и устранения запоров его возможно вылечить без радикальных средств.

Схожие по симптомам заболевания и как определить геморрой самостоятельно

Когда у женщины после родов появляются признаки дискомфорта в заднем проходе, то первая мысль возникает о геморрое. А действительно ли это он? Какие еще заболевания могут вызывать похожие ощущения?

Боль с кровоточивостью при опорожнении, которую характеризуют как «прохождение стекла» и длящуюся 10–15 минут после акта дефекации, может вызвать анальная трещина.

Пульсирующая боль, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, усиливающаяся с каждым днем и достаточная для нарушения сна может говорить о наличии абсцесса.

Такое состояние, как скоротечная проктолгия, характеризуется тяжелыми, тянущими болями в глубине анального канала, длящиеся около получаса. Точных причин этого явления никто не знает, но скорее всего боли вызваны спазмом мышц малого таза и прямой кишки. Серьезным заболеванием не считается, и одинаково встречается как у мужчин, так и женщин.

Вирус герпеса по болевым ощущениям схож с анальной трещиной. Даже если у вас никогда не было проявлений герпеса в других местах, вирус может заразить кишку. Происходит это при сильном снижении иммунитета, что у беременных женщин и женщин после родов далеко не редкость. Вирус герпеса, сдерживаемый иммунной защитой, при ее падении чувствует себя вольготно. Болезненность появляется периодически и длится по несколько дней.

Кровь в стуле, зуд и жжение способны вызвать воспалительные заболевания кишечника, например, колит.

Перепутать из-за схожих симптомов с геморроем можно и колоректальный рак. Сегодня этот вид ракового заболевания не такая уж редкость, и занимает он 2-е место по частоте среди всех разновидностей рака.

Чтобы понять, симптомы какого заболевания присутствуют в каждом конкретном случае, необходимо посетить проктолога при возникновении тревожных признаков и дискомфорта в заднем проходе. Можно попробовать самостоятельно определить геморрой после родов, если беспокоят похожие симптомы. Что для этого делать?

Нужно лечь на спину и через зеркало внимательно рассмотреть область анального отверстия. Но на начальной стадии увидеть ничего не получится, так как геморроидальные узелки еще небольшие. Тогда намыльте, или смажьте вазелином анальное отверстие и большой палец руки. Поверните руку ладонью вверх и осторожно введите палец в кишку. Вы должны почувствовать бугорки геморроидальных узелков. Опять же, на первой стадии их можно и не почувствовать — выбухают они при опорожнении, а затем вправляются самостоятельно. Так что советуем все-таки не затягивать визит к специалисту, и своевременно начать лечение.

Почему геморрой вылазит у женщин после родов?

Существует множество причин, которые вызывают геморрой после родов. Обычно у женщин это осложнение уже появившегося заболевания во время 2 триместра беременности, усугубленного родовыми потугами. Причем в период вынашивания симптомы могут и не проявляться.

Способствует появлению геморроя повышенная сила внутрибрюшного давления.

Родовые потуги увеличивают давление в непроницаемой, герметичной брюшной полости и вызывают выдавливание мягких вен прямой кишки.

Растущая матка, избыточный вес, ограниченная физическая активность на поздних сроках беременности, запоры, которые являются частыми спутниками женщины во время беременности и после родов — все это также вызывает увеличение внутрибрюшного давления, сдавливание вен и застой крови в малом тазу. И если геморрой не вылез сразу после родов, то радоваться рано. Появиться он может и через несколько дней, и даже недель.

Чем опасен геморрой у женщин, и что происходит, если не проводить лечение

Заболевание чревато анемией. Длительные небольшие кровотечения снижают количество эритроцитов в крови, что выражается общей слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями. Если женщина настроена на длительное грудное вскармливание, то лактация при анемии будет неизбежно снижаться.

На поздних стадиях, когда узелки не вправляются самостоятельно, происходит их защемление, воспаление и дальнейшее омертвление — некроз. Некроз может захватывать и соседние ткани. Он отравляет токсинами весь организм.

Одновременно с геморроем зачастую образуются анальные трещины, которые еще больше травмируются проходящими каловыми массами и инфицируются микроорганизмами. В результате присоединяются воспалительные процессы. Тромбоз, парапроктит, свищ, газовая гангрена — и это далеко не все неприятные и весьма болезненные заболевания, являющиеся следствием геморроя без лечения. А если и дальше ничего не делать, то длительно существующий свищ способен спровоцировать рак.

Лечение геморроя и профилактика рецидивов

Если все-таки вы обнаружили у себя геморрой после родов, то избавиться от него не так просто. Дело в том, что часто после проведенного лечения, медикаментозного и хирургического, случаются рецидивы, о чем забывают предупредить врачи. Виной тому неправильный образ жизни, питания, вредные привычки, ведущие к запорам и застою крови в малом тазу.

Для профилактики повторного появления геморроя в первую очередь необходимо избавиться от запоров и привести в норму пищеварительную систему.

Рекомендуется всегда выполнять упражнения Кегеля, предлагаемые женщинам и как средство быстрейшего восстановления после родов.

Также полезно делать упражнения типа березки, поднятие таза лежа на спине, кручение ногами в положении лежа и др., нацеленные на улучшение кровообращения в тазу. Ну и, конечно, всеми врачами приветствуется физическая активность — простая ходьба, бег и плавание. Почаще гуляйте с ребенком, даже в плохую погоду — ведь ничто не мешает одеться соответственно ей, кроме собственной лени.

Так как лечить геморрой после родов? Если вы вовремя спохватились, и болезнь находится на начальной стадии, то лечение геморроя возможно в домашних условиях. Основа лечения — флеботропные препараты (о возможности применения при грудном вскармливании нужна консультация с врачом), воздействующие на кровеносные сосуды кишки и ректальные свечи с мазями местного действия. Допускается делать свечи и мази по рецептам народной медицины.

Из пищи необходимо исключить острое, соленое, копченое — все это раздражает кишечник, и обостряет геморрой. Активно двигайтесь и делайте упражнения, стимулирующие отток венозной крови из таза. После дефекации подмывайтесь холодной водой. На любой стадии в лечении заболевания нельзя допускать запоров. Для этого нужно пересмотреть свой рацион питания.

На последующих стадиях применяются свечи и мази, устраняющие кровотечение, и те же средства, что и при первой стадии. На более тяжелых стадиях течения геморроя в качестве лечения предлагают оперативные способы.

Геморроидальные узлы иссекаются, ножки перевязываются. Другой способ — прошивание узлов скобками, которые ограничивают кровоток и не дают узлам раздуваться. На сегодня в лечении геморроя также используются малоинвазивные операции, предусматривающие минимальное вмешательство в организм. Такие операции менее травматичны, имеют более короткие сроки послеоперационного восстановления. Существуют следующие малоинвазивные методы: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами.

Не отчаивайтесь, если вы обнаружили геморрой. Сталкивается с ним почти каждая вторая женщина после родов. И большинству из них удалось успешно его вылечить. Желаем, чтобы и у вас все получилось и такие понятия, как роды и геморрой не были тождественны!

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Выпадение прямой кишки может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение выпадения прямой кишки в основном хирургическое; заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки пластики сфинктера.

Выпадение прямой кишки

Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) проктология понимает выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении.

Причины выпадения прямой кишки

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который обычно представляет изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда выпадение прямой кишки является следствием травмы — падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

У детей частыми непосредственными причинами выпадения прямой кишки служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония, коклюш, бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей, запорами, метеоризмом; патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, аденома простаты, фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде, многоплодии) и сочетаться с выпадением матки, влагалища, недержанием мочи. Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология выпадения прямой кишки имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.

Классификация типов и степеней выпадения прямой кишки

В клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Слабость мышц тазового дна в сочетании с постоянным повышением внутрибрюшного давления постепенно приводят к пролабированию прямой кишки в анальный канал и выходу наружу.

По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:

компенсированная – пролапс происходит во время дефекации и вправляется самостоятельно;
субкомпенсированная – пролапс случается при дефекации и умеренной физическом напряжении; вправление выпавшей кишки возможно только с помощью ручного пособия; отмечается недостаточность анального сфинктера I степени;
декомпенсированная – выпадение прямой кишки может быть связано с кашлем, смехом, чиханием; сопровождается недержанием газов и кала, недостаточностью сфинктера II-III степени.

Симптомы выпадения прямой кишки

При грубом или несвоевременном вправлении выпавшего отрезка прямой кишки может произойти его ущемление. В этом случае быстро нарастает отек и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка выпадения прямой кишки. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная

Лечение, диагностика, причины и симптомы

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка (последний отдел толстой кишки) выходит из своего нормального положения в области малого таза и выступает через задний проход. (Слово «пролапс» означает падение или соскальзывание части тела с обычного положения.)

Термин «выпадение прямой кишки» может описывать три типа пролапса:

Вся прямая кишка выходит из заднего прохода.
Через задний проход проходит только часть слизистой оболочки прямой кишки.
Прямая кишка начинает опускаться, но не расширяет задний проход (внутреннее выпадение).

Выпадение прямой кишки часто встречается у пожилых людей, которые в течение длительного времени страдали запорами или слабостью мышц тазового дна. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и даже чаще у женщин старше 50 лет (женщины в постменопаузе), но встречается и у более молодых людей.Выпадение прямой кишки также может возникать у младенцев, что может быть признаком муковисцидоза, и у детей старшего возраста.

Выпадение прямой кишки — это еще одно название геморроя?

№. Выпадение прямой кишки возникает в результате соскальзывания прикреплений последней части толстой кишки. Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды, которые развиваются в анусе и нижней части прямой кишки. Геморрой может вызывать анальный зуд и боль, дискомфорт и ярко-красную кровь на туалетной бумаге. Раннее выпадение прямой кишки может выглядеть как внутренний геморрой, который выскользнул из заднего прохода (т.е., выпадение), что затрудняет различение этих двух состояний.

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки может возникнуть в результате многих заболеваний, в том числе:

Хронический (длительный) запор или хронический диарея
Длительное напряжение при дефекации
Пожилой возраст: Мышцы и связки прямой кишки и ануса естественным образом ослабевают с возрастом.Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом, что усиливает общую слабость в этой области тела.
Ослабление анального сфинктера: Это специфическая мышца, которая контролирует выделение стула из прямой кишки.
Ранее ранение анальной или тазовой области
Повреждение нервов: Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться (сокращаться), повреждены, это может привести к выпадению прямой кишки.Повреждение нервов может быть вызвано беременностью, тяжелыми вагинальными родами, параличом анального сфинктера, травмой позвоночника, травмой спины / операцией на спине и / или другими операциями в области таза.
Другие болезни, состояния и инфекции: Выпадение прямой кишки может быть следствием диабета, муковисцидоза, хронической обструктивной болезни легких, гистерэктомии и инфекций кишечника, вызванных паразитами, такими как острицы и власоглавы, а также заболеваниями, вызванными плохим питанием. или от трудностей с перевариванием пищи.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы выпадения прямой кишки включают ощущение выпуклости или появление красноватой массы, выходящей за пределы заднего прохода. Сначала это может произойти во время или после дефекации и является временным состоянием. Однако со временем — из-за обычного стояния и ходьбы — конец прямой кишки может даже самопроизвольно выходить из анального канала, и, возможно, потребуется протолкнуть его обратно в задний проход рукой.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают боль в заднем проходе и прямой кишке и кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки. Это редко опасные для жизни симптомы.

Недержание кала — еще один симптом. Недержание кала означает вытекание слизи, крови или стула из заднего прохода. Это происходит в результате растяжения прямой кишкой анальной мышцы. Симптомы меняются по мере прогрессирования самого выпадения прямой кишки.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 05.07.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика
,
Ректальный пролапс | Johns Hopkins Medicine
Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, где образуется стул. Если прямая кишка выходит из своего нормального места в теле и выталкивается из анального отверстия, такое состояние называется выпадением прямой кишки.
На ранних стадиях выпадение может произойти только после дефекации. Выступающая прямая кишка может затем самостоятельно проскользнуть через анальный канал. Однако со временем пролапс может стать более серьезным и потребовать хирургического вмешательства.
Причины
Выпадение прямой кишки обычно вызывается ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку.
Симптомы
Симптомы выпадения прямой кишки включают:
Ощущение выпуклости после кашля, чихания или подъема тяжестей
Слизистые выделения в стуле
Боль и ректальное кровотечение
Недержание кала
Необходимость вталкивать выпадение обратно в задний проход рукой
Ощущение давления в прямой кишке
Запор
Анальная боль, кровотечение или зуд
Факторы риска
Выпадение прямой кишки может развиться у любого человека, но женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.
Вот некоторые состояния, которые могут увеличить риск развития выпадения прямой кишки:
Длительная история запоров
Напряжение при дефекации
Хроническая диарея
Злоупотребление слабительными
Роды
Проблемы со спинным мозгом или перенесенный инсульт
Муковисцидоз
Старение или деменция
Диагностика
Ваш лечащий врач сможет диагностировать выпадение прямой кишки с помощью истории болезни и медицинского осмотра.Вас могут попросить сесть на корточки и напрячься, как при дефекации. Ваш лечащий врач может также провести другие тесты для подтверждения диагноза. Тесты могут включать:
Видеофекограмма. Рентгеновский снимок, сделанный во время дефекации.
Аноректальная манометрия. Трубка для измерения давления, помещенная в прямую кишку, для измерения того, насколько хорошо работают мышцы, контролирующие испражнение.
Колоноскопия. Гибкая трубка с камерой, помещенной внутрь прямой кишки, чтобы врач мог провести визуальный осмотр.
Бариевая клизма. После введения в прямую кишку контрастного раствора делается рентгеновских снимков.
Лечение
Лечение часто начинается с принятия мер по предотвращению запоров и перенапряжения. Если ваш ректальный пролапс достаточно серьезен и влияет на качество вашей жизни, ваш врач, вероятно, порекомендует операцию.
Типы операций включают:
Ремонт производится через брюшную полость. В нижней части живота делается разрез, и прямая кишка прикрепляется к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.
Ремонт через прямую кишку. Во время этой операции ваш хирург должен удалить выпавшую часть прямой кишки и соединить ее два конца.
Ремонт, выполненный комбинированием этих методов
Осложнения
Это два основных типа осложнений:
Выпадение прямой кишки, которое невозможно вернуть в прямую кишку.Это может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это осложнение называется удушением. Это болезненно и требует неотложной помощи.
Повторяющееся выпадение прямой кишки. Это может происходить до 40% случаев. Следование совету врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить повторение. Это включает в себя диету с высоким содержанием клетчатки и питье достаточного количества воды.
Когда звонить поставщику медицинских услуг
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:
Лихорадка
Озноб
Покраснение
Вздутие
Кровотечение
Разряд
Запор
Недержание кала
Лечение выпадения прямой кишки
Если вы восстанавливаетесь после операции по выпадению прямой кишки, обязательно принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями врача.Завершите прием всех антибиотиков и не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с хирургом.
Могут помочь эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после восстановления после операции:
Избегайте любых действий, которые увеличивают давление в вашей ректальной области, таких как натуживание при дефекации или поднятие тяжестей, в течение как минимум 6 месяцев.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом при возникновении стойкого кашля. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам бросить курить.
Съешьте не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день. Диета с высоким содержанием клетчатки поможет предотвратить запоры и напряжение.
Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды каждый день.
Если у вас запор, узнайте у своего врача, следует ли вам принимать смягчитель стула или слабительное в больших количествах.
Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом. Если у вас избыточный вес, постарайтесь вернуться к нормальному весу.
,
Ректальный пролапс — что вам нужно знать
CareNotes
Ректальный пролапс
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки — это заболевание, при котором прямая кишка выходит через задний проход. Прямая кишка — это конец кишечника. Выпадение может произойти во время дефекации.Выпадение может происходить чаще у женщин после родов или старше 50 лет.
Что вызывает выпадение прямой кишки?
Повреждение анального сфинктера может привести к открытию заднего прохода шире, чем следовало бы. Анальный сфинктер — это мышечное кольцо вокруг ануса. Эта мышца контролирует открытие и закрытие ануса. Повреждение анального сфинктера может произойти в результате травмы, например операции на тазовом дне.
Повреждение мышц и связок прямой кишки и заднего прохода может вызвать выпадение прямой кишки.Связки помогают удерживать прямую кишку и анус на месте. Мышцы контролируют то, как ваша прямая кишка перемещает кишечник через задний проход. Эти мышцы могут быть повреждены в результате травм, например, при родах или операции на тазовом дне.
У вас может быть больше пространства между прямой кишкой и другими органами таза. Ваша прямая кишка может быть длиннее, чем обычно. Эти изменения могут привести к смещению прямой кишки через анус.
Что увеличивает риск выпадения прямой кишки?
Запор может вызвать слишком сильное давление во время дефекации.Давление от толчка может привести к тому, что прямая кишка выйдет через задний проход.
Хроническое заболевание может вызвать проблемы, ведущие к пролапсу. Муковисцидоз может вызвать хронический запор. Рассеянный склероз может ослабить мышцы, удерживающие прямую кишку на месте.
Состояние , такое как инсульт или травма спинного мозга, может повредить нервы и мышцы, которые заставляют работать прямую кишку. Ректальные мышцы могут быть слишком слабыми, чтобы удерживать прямую кишку на месте.
Тазовая хирургия может повредить нервы, мышцы или связки прямой кишки.
Каковы признаки и симптомы выпадения прямой кишки?
Боль или дискомфорт при дефекации
Опухшая красная масса, выходящая из заднего прохода
Кровотечение или слизь из прямой кишки
Небольшое количество крови в дефекации
Ощущение, будто вам все еще нужно опорожнить кишечник после посещения туалета
Проблемы с контролем дефекации
Как диагностируется выпадение прямой кишки?
Ваш лечащий врач спросит, когда произошло выпадение.Он спросит о боли или других симптомах, которые были у вас во время и после пролапса. Он может спросить о вашем кишечнике и о еде, которую вы едите. Расскажите ему о других заболеваниях, которые у вас есть. Если вы женщина, он может спросить, рожали ли вы недавно. Вам также может понадобиться любой из следующих тестов:
Ваш лечащий врач осмотрит ваш задний проход на предмет выпадения прямой кишки. Он также может проверить наличие полипов прямой кишки. Полип прямой кишки — это небольшое разрастание ткани в слизистой оболочке прямой кишки.Он также может пощупать ваш задний проход, чтобы проверить наличие шишек, которые он не видит снаружи. Он может заставить вас толкаться, как будто вы испражняетесь, и следите за выпадением прямой кишки.
Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать проблемы с прямой кишкой или контролирующими ее мышцами, нервами и связками. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы прямая кишка лучше отображалась на снимках. Вам могут ввести контрастный краситель в прямую кишку. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
Как лечится выпадение прямой кишки?
Лечение выпадения прямой кишки зависит от степени тяжести. Вам может понадобиться любое из следующего:
Размягчители стула помогают предотвратить запор.
Слабительные расслабляют и расслабляют кишечник, предотвращая запоры.
Инъекции могут помешать прохождению прямой кишки через задний проход.Вам могут сделать один или несколько уколов обезболивающего. В прямую кишку вводят иглу и вводят лекарство. Вы можете почувствовать толчок или дискомфорт, когда игла входит в прямую кишку.
Хирургия может потребоваться, если другие методы лечения не работают. Тип операции может зависеть от причины выпадения прямой кишки. Хирургическое вмешательство может помочь расположить прямую кишку так, чтобы она не проходила через задний проход. Хирургия может включать наложение швов или сетки, чтобы удерживать прямую кишку на месте.Это также может включать удаление части прямой кишки.
Как уменьшить риск выпадения прямой кишки?
Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Это может помочь уменьшить запор за счет увеличения объема и мягкости испражнения. Ваш лечащий врач может помочь вам составить план питания, включающий продукты с высоким содержанием клетчатки. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и вареные бобы.
Увеличьте количество выпиваемой жидкости. Жидкости помогают поддерживать мягкость кишечника и предотвращают запоры. Спросите своего врача, сколько жидкости вам следует пить каждый день.
Тренируйте мышцы таза. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы таза. Эти упражнения включают в себя напряжение и расслабление мышц влагалища и прямой кишки. Упражнения Кегеля могут укрепить мышцы прямой кишки и улучшить контроль кишечника. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, как выполнять упражнения Кегеля.
Не сидите долго. Вы можете слишком сильно надавить на анус. Давление на задний проход может вызвать выпадение прямой кишки.
Что такое ручное уменьшение выпадения прямой кишки?
Ручное уменьшение — это процедура, которую вы можете выполнить, чтобы поместить прямую кишку обратно внутрь ануса. Ваш лечащий врач покажет вам, как сделать уменьшение вручную. Возможно, вам понадобится член семьи, чтобы помочь вам с ручным сокращением. Ниже приведены общие шаги, которым необходимо следовать. Ваш лечащий врач может посоветовать вам конкретные действия.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам нанести сахар на прямую кишку перед ручным уменьшением. Это может помочь уменьшить отек прямой кишки и облегчить возвращение внутрь ануса. Спросите своего врача, как наносить сахар в прямую кишку.
Лягте на спину, согнув колени.
Вымойте руки и наденьте перчатки. Смажьте перчатку вазелином.
Удерживайте прямую кишку с обеих сторон ануса. Осторожно надавите на прямую кишку и надавите на нее в анус.Если кишечник распух, возможно, придется надавливать на него в течение нескольких минут. Осмотрите свой анус. Вы можете использовать зеркало или попросить члена семьи осмотреть ваш анус. Вы не должны видеть прямую кишку. Если выпадение произойдет снова, вы можете повторить ручное уменьшение.
Вы можете удерживать прямую кишку на месте марлей и лентой, пересекающей ягодицы. Перед тем, как наложить марлю, нанесите на марлю четверть вазелина. Вазелин предотвратит прилипание марли к прямой кишке.Снимите марлю в соответствии с указаниями врача.
Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:
У вас проблемы с дыханием.
Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
У вас сильная боль в животе.
Ваш живот выглядит больше, чем обычно.
Кровь из прямой кишки просачивается через нижнее белье.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
У вас жар.
У вас тошнота или рвота.
Вы видите большее количество крови в дефекации, чем раньше.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Подробнее о пролапсе прямой кишки
IBM Watson Micromedex
,
Выпадение прямой кишки — канал лучшего здоровья
Прямая кишка — это последние 20 см или около того толстой кишки. Это временное хранилище испражнений. Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка выворачивается наизнанку и выходит через задний проход. Без лечения прямую кишку в конечном итоге придется вталкивать вручную.
Женщины в шесть раз чаще страдают выпадением прямой кишки, чем мужчины. Дети обоих полов в возрасте до трех лет также часто страдают от выпадения прямой кишки, хотя пролапс имеет тенденцию исчезать само по себе без хирургического вмешательства.
На ранних стадиях выпадения прямой кишки часть прямой кишки выскальзывает наружу во время дефекации, но сама возвращается внутрь.
Симптомы выпадения прямой кишки
Симптомы выпадения прямой кишки зависят от степени тяжести, но могут включать:
Боль и дискомфорт глубоко внизу живота
Кровь и слизь из заднего прохода
Чувство запора или что прямая кишка никогда полностью не опорожняется после прохождения движения
Затруднения при опорожнении кишечника
Протрузия прямой кишки через задний проход
Необходимость использования огромного количества туалетной бумаги для очистки после дефекации
Утечка жидких фекалий, особенно после дефекации
Недержание кала или снижение способности управлять кишечником.
Виды выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки классифицируется в зависимости от степени тяжести, включая:
Внутреннее выпадение — прямая кишка выпала, но не настолько, чтобы проскользнуть через задний проход. Это также известно как неполный пролапс
Выпадение слизистой оболочки — внутренняя оболочка прямой кишки выступает через задний проход
Наружное выпадение — прямая кишка на всю толщу выступает через задний проход. Это также называется полным или полным пролапсом.
Причины выпадения прямой кишки
Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но к факторам риска относятся:
Хронический запор
Напряжение при дефекации
Ослабление мышц тазового дна
Ослабление мышц анального сфинктера
Ослабление мышц, связанное со старением, поскольку выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше
Генетическая предрасположенность, поскольку оказывается, что у некоторых людей с выпадением прямой кишки есть кровные родственники с таким же заболеванием
Паразитарная инфекция, такая как шистосомоз — очень редко в Австралии
Любое состояние, при котором хронически повышается давление в брюшной полости, например доброкачественная гипертрофия предстательной железы или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Структурные проблемы со связками, связывающими прямую кишку с окружающим ее
Врожденные проблемы кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия
Предыдущая травма поясницы
Болезнь диска в пояснице.
Осложнения выпадения прямой кишки
Осложнения выпадения прямой кишки включают:
Риск повреждения прямой кишки, например изъязвление и кровотечение
Заключение — прямую кишку нельзя вручную вернуть внутрь тела
Удушение прямой кишки — снижено кровоснабжение
Смерть и разрушение (гангрена) ущемленного отдела прямой кишки.
Диагностика выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки диагностируется при осмотре.В случаях, когда прямая кишка возвращается внутрь сама по себе после прохождения дефекации, человеку, возможно, придется надавить во время осмотра врачом, чтобы показать пролапс, чтобы подтвердить диагноз.
При подозрении на внутренний пролапс диагностические тесты могут включать ультразвук, специальный рентген и измерение аноректальной мышечной активности (аноректальная манометрия). Если у человека было ректальное кровотечение, врач может провести ряд анализов, чтобы проверить наличие других состояний, таких как рак кишечника.
Около 11% детей с выпадением прямой кишки страдают муковисцидозом, поэтому важно проверять молодых людей на это заболевание.
Лечение выпадения прямой кишки
Лечение зависит от многих индивидуальных факторов, таких как возраст человека, тяжесть пролапса и наличие других аномалий таза (например, выпадения мочевого пузыря). Варианты лечения могут включать:
Изменение диеты и образа жизни для лечения хронического запора — например, больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, повышенное потребление жидкости и регулярные физические упражнения.Часто этого достаточно для успешного лечения выпадения прямой кишки у детей раннего возраста
Фиксация структур хирургическими резиновыми лентами — при пролапсе слизистой оболочки
Хирургия.
Операция по поводу выпадения прямой кишки
Иногда для фиксации прямой кишки на месте используется хирургическое вмешательство. Это может быть выполнено через живот человека или через анус. Одна операция включает привязку прямой кишки к центральной кости таза (крестцу).Другая операция — удаление выпавшей части прямой кишки и воссоединение кишечника для восстановления почти нормальной функции кишечника.
Хотя операция через брюшную полость может дать лучшие долгосрочные результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция через задний проход, поскольку после этой процедуры легче восстановиться.
До операции по поводу выпадения прямой кишки
За день до операции вас попросят поститься и, возможно, потребуется выпить специальный препарат, который поможет промыть кишечник.Когда вы попадете в больницу, к вам приедет анестезиолог, чтобы узнать, какой анестетик вам больше подходит. За несколько часов до операции вам могут дать лекарство, чтобы подготовить вас к анестезии и вызвать сонливость.
Операция при выпадении прямой кишки
К различным типам хирургии относятся:
Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия) — хирург использует один большой разрез (разрез) в брюшной полости. Затем хирург осторожно отодвигает вышележащие органы. Чтобы остановить выпадение прямой кишки, ее поднимают, вытягивают прямо и пришивают непосредственно к внутренней поверхности крестца (центральной кости таза).Иногда удается удалить короткий кишечник
Лапароскопия (абдоминальная хирургия с замочной скважиной) — в некоторых случаях возможна лапароскопия. Это предполагает введение тонких инструментов через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Время восстановления после лапароскопии обычно быстрее, чем после открытой операции
Анальная хирургия — под анестезией хирург осторожно вытягивает выпавший кишечник через задний проход. Выпадавший участок кишечника обычно удаляется и структурное повреждение восстанавливается.Кишечник соединяется и возвращается обратно через задний проход для восстановления нормальной функции и внешнего вида кишечника.
Другие формы лечения выпадения прямой кишки
Операция — лучший вариант при тяжелом выпадении прямой кишки. Другие возможные формы лечения могут включать:
Изменения образа жизни — включая диету с высоким содержанием клетчатки, пить много воды и регулярные физические упражнения
Измените привычки ходить в туалет — например, не напрягайтесь при опорожнении кишечника.Для этого может потребоваться использование пищевых добавок или слабительных средств.
Сразу после операции по поводу выпадения прямой кишки
После операции по поводу выпадения прямой кишки или ректоцеле вы можете ожидать:
Персонал больницы будет наблюдать и записывать вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
У вас в руке будет линия для внутривенного введения жидкости для восполнения жидкости в организме.
Вы получите обезболивающие. Сообщите медсестре, если вам нужно дополнительное обезболивание.
У вас может быть катетер для отвода мочи на следующий день или около того, или до тех пор, пока вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
Если у вас есть вагинальный тампон, он будет извлечен позже в тот же день или на следующий день после операции.
Вы можете находиться в больнице от трех до шести дней после операции.
Вам необходимо будет записаться на прием к врачу.
Осложнения операций при выпадении прямой кишки
Возможные осложнения операции включают:
Аллергическая реакция на анестетик
Кровотечение
Инфекция
Травма близлежащих нервов или кровеносных сосудов
Повреждение других органов малого таза, например мочевого пузыря или прямой кишки
Смерть (некроз) стенки прямой кишки
Рецидив выпадения прямой кишки.
Уход за собой в домашних условиях после операции по поводу выпадения прямой кишки
Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:
Отдыхайте как можно больше.
Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение нескольких недель.
Не напрягайтесь в унитазе.
Примите меры для предотвращения запоров, например ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и обильное питье.
После операции на ректоцеле ожидайте кровянистые выделения из влагалища в течение примерно четырех недель.
Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, такие как затруднение мочеиспускания, сильное кровотечение, лихорадка или признаки инфекции вокруг участков ран.
Вы можете рассчитывать вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.
Посещайте контрольные встречи с вашим хирургом.
Долгосрочная перспектива после операции по поводу выпадения прямой кишки
Хотя операция на брюшной полости дает лучшие результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция выпадения прямой кишки через задний проход, поскольку эта процедура менее стрессовая для организма.
Хирургическое вмешательство дает хорошие результаты в большинстве случаев выпадения прямой кишки, но некоторые люди могут обнаружить, что такие симптомы, как запор или неспособность полностью опорожнить кишечник, сохраняются.
К сожалению, у женщин с ректоцеле проблема будет повторяться после операции примерно в 10% случаев.
Куда обратиться за помощью
Ваш врач
Колоректальный или общий хирург
Что нужно помнить
Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но факторы риска включают хронический запор, напряжение при дефекации и ослабление мышц тазового дна.
Лечение включает операцию, проводимую через брюшную полость или через задний проход, по закреплению прямой кишки на месте.
Диета, которая успешно лечит запор, — это часто все, что нужно для лечения выпадения прямой кишки у маленьких детей.
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Южное Здоровье
Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
,