Питание на 37 неделе беременности: питание, меню
Полезный инстаграм для беременных о продуктах питания и их влиянии на организм — переходите и подписывайтесь!
Беременность – это один из самых приятных периодов в жизни каждой женщины. Ведь возможность от недели к неделе вынашивать малыша, а потом стать его мамой дается не каждой.И вот срок приблизился к 37 неделе беременности, а это время, когда плод полностью сформировался и готов к появлению на свет. При первой беременности будущие мамы начинают давать себе поблажки в питании, считая, что теперь уже развитию малыша ничто не сможет навредить. Однако опытные мамы, вынашивающие не первого ребенка, знают, как важно к родам подойти подготовленными.
Какие процессы происходят в организме плода
Беременность 37 недельКогда завершается 36 неделя беременности, малыш уже не просто готов родиться, он стремится к этому. Все его органы и системы способны работать самостоятельно. В организме активно развивается гормон кортизон, отвечающий за дозревание легких.
И все же процесс развития маленького человечка в утробе матери не останавливается. Более того, он активизируется, так как именно на 37 неделе беременности его нервы начинают покрываться защитной оболочкой. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни. Поэтому очень важно, чтобы и на этом сроке малыш получал необходимые ему питательные вещества. Не менее важны они и для будущей мамы. Ведь самый важный день в ее жизни уже очень близко, а значит, нужно встретить его во всеоружии.
Основные правила питания для беременных
В первую очередь, нужно избегать разового обильного принятия пищи. Ведь на 37 неделе беременности уже каждая будущая мама смогла убедиться, что ее неизменным спутником на протяжении всего срока является изжога. Это неприятное ощущение вызвано давлением растущей матки на желудок. И избавиться от нее не помогают никакие медицинские препараты. Большой объем съеденной пищи значительно увеличивает размер желудка, а потому неприятные ощущения только усилятся.
Размер плода на 37 неделе
Неприятные ощущения, вызываемые изжогой — это не самое страшное ее последствие. Частые выбросы желудочного сока способны привести к развитию онкологии в пищеводе. Поэтому питание во время беременности должно быть дробным. Это означает, что объем разового приема пищи должен быть уменьшен, а их количество, напротив, увеличено. Только таким образом удастся уменьшить симптомы давления на желудок, что обеспечит молодой маме и ее малышу хорошее самочувствие.
Появлению изжоги способствует употребление пищи в жареном виде, а также копченых и маринованных продуктов. Поэтому все блюда, принимаемые будущими мамами, должны готовиться с помощью следующих способов:
- отвариваться или готовиться на пару;
- тушиться;
- запекаться.
Главное правило — не переедатьВ период беременности будущие мамы должны заботиться об отдыхе. Особенно важно обеспечить организму полноценный ночной сон. Поэтому следует избегать поздних приемов пищи. Если же уснуть мешает не полный желудок, а чувство голода, утолить его помогут фрукты или стакан кефира.
Сейчас много говорится о пользе при беременности тех или иных продуктов. Но это не означает, что их обязательно нужно включать в меню. Ведь если женщина не любит творог, являющийся исключительно полезным продуктом в период вынашивания малыша, не нужно запихивать его в себя насильно. Каждый прием пищи должен быть не каторгой, а удовольствием. Поэтому нелюбимый продукт можно заменить равноценным, к примеру, сыром или простоквашей.
Как питаться правильно
Минуя 36 неделю беременности, будущие мамы должны начать подготовку организма к самой трудоемкой в жизни работе – к родам. Поэтому очень важно, чтобы в их ежедневном меню присутствовали сложные углеводы. Эти вещества содержатся в следующих продуктах;
- в хлебе из муки грубого помола;
- в злаках, в том числе в неочищенных крупах, к примеру, в коричневом рисе;
- в овощах и фруктах;
- в меде (но нельзя забывать, что он довольно сильный аллерген).
Где содержатся сложные углеводыОвощи должны употребляться преимущественно в сыром виде, дабы не разрушать витамины, а главное, клетчатку, препятствующую развитию запоров. При необходимости овощи можно готовить на пару, либо отваривать в малом количестве воды.
Любые сладости лучше заменить куском хлеба, испеченного из муки грубого помола, с намазанным на него медом. Такой бутерброд не только не прибавит лишних килограммов, но и принесет неоценимую пользу организму, наполнив его энергией и силами, которые помогут доносить малыша до положенного срока.
Все блюда, включаемые в питание будущей мамы, должны приносить пользу, и 37 неделя не является исключением. Поэтому в качестве десертов должны выступать не торты и печенье, в которых присутствуют разные добавки в качестве разрыхлителей и усилителей вкуса, а мармелад и шоколад. При этом, покупая мармелад, следует убедиться, что в его составе присутствует не привычный всем желатин, а агар-агар – желирующее вещество, получаемое из морских водорослей. Шоколад должен на 70% состоять из какао, а не из растительных жиров и прочих неведомых продуктов.
Особенности питания на 37 неделе беременности
Пирамида здорового питания беременныхКогда удачно миновала 36 неделя беременности, питание будущей мамы должно составляться таким образом, чтобы получать достаточное количество энергии, необходимой для подготовки к предстоящим родам.
Однако у многих женщин в период вынашивания малыша развиваются различные патологии, выражаемые в виде анемии или чрезмерного набора веса. Поэтому их меню должно корректироваться с учетом этих показателей.
Питание при анемии
На 37 неделе беременности очень важно откорректировать уровень гемоглобина. Низкое содержание железа в крови означает снижение количества эритроцитов, доставляющих в клетки органов кислород. Если до родов ситуацию не исправить, это может стать препятствием для естественного родоразрешения.
В меню женщин, страдающих от анемии, должны преобладать продукты, способные увеличить количество эритроцитов.
Симптомы недостатка железа в организме- Мясо и рыба. Эти продукты должны стать основным источником восполнения железа. Хотя сами по себе они его содержат немного, употребление мяса и рыбы способствует увеличению числа эритроцитов. А происходит это за счет мышечной массы, из которых состоит мясо животных и рыбы.
- Молочные продукты содержат кальций, необходимый для усвоения железа.
- Гречневая крупа. Гречка содержит большое количество железа, однако его форма не способна усваиваться в организме человека. Поэтому ее употребление следует сочетать с фруктами, богатыми витамином С, к примеру, с цитрусовыми, черной смородиной, отваром шиповника или яблоками.
Питание при ожирении
Ожирение очень часто развивается на фоне беременности. Это связано с гормональными изменениями, протекающими в организме будущей мамы. Но в некоторых случаях его развитию способствует неправильное питание.
Продукты, улучшающие обмен веществЛишний вес опасен не только неудобствами, дискомфортом и испорченной фигурой. Его основная опасность заключается в том, что он может стать препятствием для рождения малыша естественным путем, а также вероятностью развития сахарного диабета и болезней сердца и сосудов.
В период с 36 по 37 неделю беременности нужно с особой тщательностью контролировать свой вес. Ведь малыш уже полностью сформирован, а значит, и вес набираться не должен. Но если он продолжает увеличиваться, не стоит изводить себя диетами. В период беременности, особенно на 37 неделе, они могут быть неэффективны. А главное, скудное питание способно привести к развитию патологий у плода и навредить здоровью будущей мамы.
Поэтому корректироваться питание должно исключительно врачом. Только он может назначить специальную диету, в меню которой будут присутствовать все необходимые продукты.
Примерное меню
Меню на третьем триместре беременностиЕсли ни на 36 неделе, ни на 37 неделе беременности у будущей мамы не было выявлено никаких патологий, ей можно смело прислушаться к общим советам специалистов и придерживаться составленного ими меню.
- Завтрак № 1: тост из отрубного хлеба с кусочком сливочного масла, одно яйцо и стакан кефира.
- Завтрак № 2: салат из зеленых овощей и стакан сладкого чая.
- Обед: кусок курицы (ее можно отварить, потушить или запечь) с отварным картофелем, груша или яблоко, стакан кефира, йогурта или простокваши.
- Полдник: тост из отрубного хлеба с маслом или джемом, стакан фруктового сока.
- Ужин № 1: отварная рыба с гарниром из коричневого риса, овощной салат, сладкий чай.
- Ужин № 2: стакан кефира с булочкой или фрукт.
При таком меню у женщин на 36 неделе беременности, плавно переходящей в 37, исключается набор лишнего веса. В ее рационе будут присутствовать все питательные вещества, витамины и минералы, необходимые для общего укрепления ее организма, а также для роста и правильного развития будущего младенца.
Правильное питание – залог благополучных родов
Беременной нужно следить за своим рационом, так как малыш уже скоро появитсяЗабеременев впервые, женщина, как правило, вынашивает малыша положенный срок. Ранние роды возникают в исключительных случаях и только в связи с имеющимися патологиями. При последующих родах появление малыша на свет раньше срока – это обычное явление. Поэтому уже на 36 неделе беременности будущая мама должна быть готова к тому, что следующая 37 неделя может стать последней в ее долгом пути на встречу с младенцем. Каждому малышу нужна здоровая и красивая мама, а этого можно достичь, если включить в питание правильные и полезные продукты.
Видео: Питание во время беременности
Какие продукты можно кушать беременным и кормящим мамам, а от каких лучше воздержаться (чтобы не навредить себе и малышу), смотрите в инстаграм-канале!
Интересные статьи:
На сроке 37 недель мама и её будущий малыш по-прежнему нуждается в необходимых витаминах и минералах. Вам следует следить за своим питанием и питаться часто, но понемногу.
На 37 неделе питание продолжает играть большую роль в течение беременности. Рацион по-прежнему должен быть сбалансирован с необходимым количеством полезных витаминов и минералов. Приёмы пищи должны быть частыми, но небольшими порциями.
Старайтесь не есть на ночь, чтобы желудок не испытывал дискомфорта.
В вашем меню должно быть минимум солёных и сладких продуктов, а также жареных, жирных, острых, копчённых и маринованных. Избегайте употребления магазинных полуфабрикатов и пищи, которая прошла многочисленную обработку для длительного сохранения. В список, что нужно кушать на 37 неделе беременности входят свежие овощи, фрукты. Фрукты необходимо есть в сыром виде. Но в небольшом количестве можно употреблять виноград и цитрусовые. Овощи можно тушить или варить, а также готовить на пару.
Молочная продукция в виде кефира, ряженки, молока, творога, йогурты, простокваши и натуральных сыров также должна присутствовать в вашем рационе. Они богаты кальцием, который обеспечивает крепость костей малыша и восполняет дефицит в мамином организме. Полезной пищей читаются молочные каши из цельных зерновых культур. В них содержится клетчатка, благотворно влияющая на работу кишечника. Позаботьтесь о том, чтобы в ежедневном меню были сорта нежирного мяса и рыбы. В говядине и мясе птицы содержится белок, который необходим вам и будущему ребёнку. Если очень хочется сладкого, можете себя иногда побаловать. Можете скушать мармелад, натуральный шоколад, сухофрукты. Но обращайте внимание на состав такой продукции и срок хранения
Детский организм не должен подвергаться влиянию вредных добавок, красителей и ароматизаторов. Если вы не знаете, как питаться в 37 недель беременности, обратитесь за помощью к своему врачу.
Доктор сможет рассказать вам о полезных продуктах, и в каком количестве они должны быть употреблены. Ни в коем случае на этом сроке нельзя придерживаться различных диет и программ похудения. Даже если вы набрали большое количество килограмм, восстанавливать организм можно через несколько месяцев после родов.
Теги по теме: беременностьпитаниеОцените материал:
спасибо, ваш голос принят
что происходит на этой неделе?
Развитие плода на 37 неделе беременности
Размер плода: 48-49 см.
Вес плода: 2900-3000 гр.
Предполагаемая дата родов все ближе, и на сроке 37 недель, вопрос выбора роддома и врача уже должен быть решен. Также к этому времени необходимо определиться, как именно будущая мама собирается рожать, планирует ли она партнерские роды, собрать все необходимое для себя и малыша в специальные сумки или пакеты.
37 недель сколько это месяцев? 37 акушерская неделя беременности — это середина девятого месяца беременности (37 недель = 8 месяцев и 19 дней или 259 дней беременности). Вы находитесь на последнем, III триместре, и на 35 эмбриональной неделе.
к содержанию ↑Вес, рост, развитие плода на 37 неделе
На 37 неделе беременности малыш продолжает активно прибавлять в весе и теперь его масса составляет около 2900-3000 г., а длина в среднем 48-49 см. Ребенок уже полностью готов к появлению на свет!
Кожа малыша уже розовая, местами покрыта первородной смазкой. Кроха накопил достаточное количество подкожного жира, который поможет его организму поддерживать постоянную температуру тела и послужит будет необходимым запасом питательных веществ на период адаптации пищеварительной системы к новым функциям.
Кости плода достаточно прочны, однако процессы окостенения все еще продолжаются в ребрах и черепе. Кости черепа дольше всех сохраняют свою податливость, благодаря чему головка плода способна изменять свою форму и приспосабливаться к родовым путям матери, сохраняя при этом в целости головной мозг ребенка.
Легкие малыша хорошо развиты, они продолжают накапливать сурфактант. Если роды произойдут на 37 неделе, ребенок будет дышать нормально. Увеличивается плотность и эластичность хрящевой ткани, продолжается развитие нервной системы плода, завершается миелинизация нервных волокон – нервные стволы одеваются в оболочку, обеспечивающую быстрое проведение нервного импульса.
Ноготки ребенка подросли и уже начали выходить за кончики пальцев. Но малыш вряд ли себя оцарапает, ведь его кожа покрыта родовой смазкой.Также у него не получится поцарапать амниотическую оболочку, поскольку она достаточно плотная. Органы зрения и слуха у малютки уже полностью развиты. Поэтому он реагирует на свет, различает голоса близких, воспринимает музыку.
Продолжают расти надпочечники, эти железы по размеру крупнее почек. Во время родов они вырабатывают особые гормоны, которые защищают детский организм от сильного стресса, связанного с появлением на свет.
На этой неделе поведение ребенка в утробе напоминает образ жизни новорожденного младенца. Он долго спит, а просыпаясь, начинает сосать свой пальчик или пуповину. А вот шевелиться малышу стало намного труднее, поскольку он подрос и для него в полости матки мало места.
к содержанию ↑Ощущения женщины на 37 неделе беременности
На этом сроке развития беременности матка достигает своих максимальных размеров, вес ее составляет около килограмма, а объем — 4-5 л. От лобкового симфиза ее верхушка на этом сроке находится в 37 см и в 16-17 см от пупка. Также на мочевой пузырь увеличивается давление, может возникать стреляющая боль в промежности и ногах, несколько раз в день затвердевает живот и ломит спину.
На 37 недели у женщин наблюдается улучшение общего самочувствия – практически исчезают проблемы с перевариванием пищи, дышать становится легче. Позывы к мочеиспусканию продолжают учащаться, поскольку голова ребенка перемещается в область таза и давит на внутренние органы.
Стареет плацента, роль которой скоро сойдет на нет, после рождения малыша, она «родится» вслед за ним, затем акушерки констатируют выход детского места, теперь в организме матери ничего лишнего не осталось и, значит, роды окончились благополучно.
На 37 неделе развития беременности некоторые женщины у себя могут заметить желтоватые или коричневые выделения, они могут быть с примесями из прожилок крови, по консистенции выделения напоминают тягучую смесь.
Для 37 недели беременности характерны розовато-желтоватого цвета выделения и мутноватого оттенка слизь, это все является первыми признаками выхода слизистой пробки, преграждающей вход в шейку матки.
Если каменеет живот и возникают периодические боли, то об этом лучше сказать врачу, так как в этот период может в гипертонусе находиться матка, что способствует часто преждевременным родам.
Опускание живота может быть еще одним из предвестников наступления скорых родов, поэтому нужно к себе прислушиваться и быть внимательной, ведь ощущения могут быть совершенно другими на 37 неделе беременности.
Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.
к содержанию ↑Предвестники родов на 37 неделе
Предвестники — комплекс симптомов, по которым можно определить готовность организма к родам. Первым предвестником становится опустившийся живот. Это заметно не только визуально, но и по ощущениям — отступает давление на диафрагму, и будущая мать впервые за последние 2-3 месяца дышит полной грудью.
Обильные и густые выделения, светлые, слизистые, иногда с прожилками крови — это вышедшая пробка. Практически всю беременность она закрывала шейку матки, а теперь необходимость в ней отпала.
Но не спешите бежать в роддом. Иногда пробка отходит за 6-7 дней до начала родовой деятельности.
Диарея и тошнота, не обусловленные отравлением, а также необъяснимая потеря 1-1,5 кг — еще один характерный признак. Как и замедление движений малыша.
Здесь все очевидно: организм освобождается от балласта, а ребенок набирается сил перед выходом на финальную прямую. Тренировочные схватки стали сильнее и длятся дольше. Иногда они настолько похожи на настоящие, что ошибаются даже врачи. На самом деле ложные схватки от истинных отличить несложно:
- они легко снимаются теплым душем и приемом спазмолитика;
- характеризуются нерегулярной частотой сокращений;
- при ходьбе боль успокаивается и с течением времени не усиливается.
Обратите внимание на то, что интенсивность и длительность предвестников у первородящих и повторнородящих сильно отличаются. Например, если у первородящих женщин с момента опущения живота и отхода пробки до появления малыша на свет проходит 1-7 дней, то повторнородящим при этих же симптомах стоит поспешить — роды, скорей всего, начнутся в течение суток. У повторнородящих длительность предвестников меньше, а сам родовой процесс, как правило, проходит быстрее. Учитывайте этот момент, планируя дела и поездки.
к содержанию ↑Выделения из половых путей
К привычным светлым выделениям на этом сроке примешивается слизь, которая может содержать незначительное количество прожилок крови. Это – слизистая пробка, которая всю беременность служила барьером для проникновения инфекции к ребенку.
Она начинает отходить небольшими количествами за 2 недели до родов. Гнойные выделения должны быть ликвидированы в кратчайшие сроки – инфекция во время родов опасна как для мамы, так и для ребенка. Кровянистые выделения – повод для обращения за помощью, особенно, если им предшествовала травма, падение и они сопровождаются болью.
к содержанию ↑Питание на 37 неделе беременности
37 неделя беременности должна сопровождаться правильным питаем. Питание должно быть полноценное, рациональное, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. Беременная должна получать с пищей весь необходимый набор витаминов и минералов. На 37 наделе беременности будущим мамочкам стоит соблюдать такие простые рекомендации:
- Огранить употребление соленых, копченых и острых блюд, чтобы не возникало изжоги и отеков рук, ног и лица;
- Питаться небольшими порциями, что способствует облегчению процесса переваривания и усвоения пищи.
- Молочные продукты желательно принимать за 2 часа до отхода ко сну для эффективной профилактики запоров. Молочные продукты — замечательные источники кальция. При таком приеме кальций усваивается лучше, чем при приеме препаратов из аптечной сети.
- Употреблять достаточное количество железа. Данный микроэлемент содержится в гречневой каше, свиной и говяжьей печени.
- Восполнять водно-солевой баланс, употребляя не менее полутора литра чистой воды ежедневно.
Рекомендации беременной на 37 неделе
- Если вы еще не решили, где вы будете рожать, и кто будет сопровождать вас в этом процессе, самое время разрешить эту задачу. В случае если вы планируете, партнерские роды с мужем, обязательно уточните, допускается ли такая практика в вашем родильном отделении.
- Вещи для вас и ребенка давно должны быть готовы, теперь позаботьтесь о том, что должен взять с собой муж – уточнить все детали можно в роддоме, поскольку в каждом заведении список необходимых для родов вещей может незначительно отличаться.
- Чтобы роды прошли менее болезненно, самое время узнать о специальных дыхательных техниках. В течение родов они снизят болезненность схваток и потуг, а также позволят обеспечить в этом непростом процессе достаточный приток кислорода ребенку.
Не забывайте интенсивно ухаживать за вашей кожей. Подбирайте средства, которые будут ее увлажнять, поддерживать эластичность. Не забывайте о том, что и сейчас, и после родов, в период грудного вскармливания, ваш организм потеряет много питательных и биологически активных веществ, поэтому для красоты кожи, волос и ногтей ваше питание должно быть сбалансированным, и помимо этого необходима профессиональная ухаживающая косметика, специальные комплексы витаминов и минералов.- Выбор любых препаратов согласовывайте со специалистом. Также спросите у вашего врача, каких компонентов не должно быть в тех или иных средствах, и вы сможете без проблем подобрать все необходимое для вашей красоты.
Не забывайте интенсивно ухаживать за вашей кожей. Подбирайте средства, которые будут ее увлажнять, поддерживать эластичность. Не забывайте о том, что и сейчас, и после родов, в период грудного вскармливания, ваш организм потеряет много питательных и биологически активных веществ, поэтому для красоты кожи, волос и ногтей ваше питание должно быть сбалансированным, и помимо этого необходима профессиональная ухаживающая косметика, специальные комплексы витаминов и минералов.Питание на 37-й неделе беременности
strong>Питание на 37-й неделе беременности, как и на любом другом сроке, является очень важным моментом, ведь будущая мать и ее плод, должен быть обеспеченными всеми необходимыми питательными веществами и витаминами, которые так необходимы, и прежде всего для нормального вынашивания ребенка. Рацион питания должен быть многосторонним, однако не следует переедать, потому, как от этого могут быть свои последствия, начиная от нарушения сна, поскольку с тяжестью в желудке в дополнении с дискомфортом, который испытывает беременная женщина — это может стать большой проблемой, ведь женщине как нельзя необходим полноценный здоровый сон и отдых. На 37 неделе беременности питание правильное питание – это острая необходимость. Женщина должна если и не исключить полностью, то на много уменьшить потребление жирной пищи, продуктов с большим количеством сахара и соли.Рекомендуется употреблять большее количество молочных продуктов как: кефир, молоко, сметана, творог, простокваша, сыры, йогурты – они содержат необходимый кальций, однако следует помнить и то, что они должны быть с не большим количеством жирности. Много минеральных веществ и витаминов содержат продукты из зерновых культур – это хлебобулочные изделия, каша, в особенности, если она из цельного зерна, помимо этого каши цельного помола, содержат в себе большое количество клетчатки, которая обеспечивает и стимулирует функциональность кишечного тракта, уменьшает запоры. Овощи и картофель содержат С витамины — на 37 неделе беременности – это особенно важно. Рекомендована пища и с большим содержанием железа – это мясо, рыба, крупы.
Важен фтор и кальций, который обеспечивает укрепление костей. Диета при беременности 37 недель не желательна, а голодание несет в себе угрозу для жизни и развития плода. Женщина вместе с ребенком должна получать все необходимые питательные элементы. А для того, чтобы поддерживать фигуру существуют специально разработанные упражнения для беременных, со значительно уменьшенной нагрузкой.
На 37-й неделе беременности плод весит около 2.8 килограмм, а его рост составляет около пятидесяти сантиметров и он уже совершает самостоятельные дыхательные движения, во время которого в легкие попадает так называемая амниотическая жидкость. Беременность на этом этапе по праву можно назвать как «доношенная», ведь приближается срок родов, а вместе с тем и заканчивается тот приятный дискомфорт, и те неповторимые ощущения, которые влечет за собой беременность. После 37-й недели пройдет не так много времени как мир увидит нового, прекрасного человечка.
Что беспокоит беременную
Боли
На 37 неделе беременную продолжают беспокоить болезненные ощущения различного характера и степени интенсивности. Перечислим основные области, которые больше всего страдают от боли на поздних сроках:
- поясница;
- область крестца, тазовых костей;
- живот;
- ноги и руки.
Чаще всего боли в животе вызывают схватки Брекстона-Хикса, которые подготавливают матку к родовому процессу. А недомогания, связанные с ощущениями в области крестца и таза, – это следствие раздвижения костей, которое облегчит выход ребенка на свет. Боли в конечностях, как правило, спровоцированы отеками. Для некоторых женщин накопление жидкости в организме становится настоящей проблемой к концу беременности. Поэтому очень важно всегда следить за отеками, чтобы они не были доведены до плачевного состояния.
Выделения
Выделения из половых путей напрямую указывают на то, как протекает беременность. К 37 неделе объём выделений, которые в норме бесцветны и без запаха, увеличивается. Данный факт не должен вызывать беспокойство или панику, он вовсе не говорит о том, что роды вот-вот начнутся.
Настоящим поводом бить тревогу станут выделения с кровью или сгустками слизи. Нужно вызвать неотложную медпомощь и собираться в роддом.
Роды на 37 неделе беременности
Тридцать седьмая неделя беременности – это нормальный срок для рождения ребенка, если речь идет о многоплодной беременности. Если плод один, то желательно доходить эту неделю, тогда роды не будут считаться преждевременными. Однако если малышу все-таки не терпится и он появился на свет именно сейчас, то женщине не нужно переживать за его здоровье. Все системы жизнедеятельности маленького человечка готовы, чтобы отделиться от мамы.
На начало родовой деятельности указывают следующие признаки:
- выход из половых путей слизистой пробки;
- усиление интенсивности схваток, их повторение каждые пять минут;
- отхождение околоплодных вод.
Для некоторых мам роды на 37 неделе могут стать полной неожиданностью. Однако внезапно начавшийся процесс уже не остановить, поэтому крайне важно, чтобы женщина сохраняла спокойствие и твердость духа. Необходимо быстро подготовиться к приезду скорой и взять сумку, в которую заблаговременно были сложены необходимые вещи. По приезду в роддом следует внимательно слушать рекомендации медперсонала, чтобы избежать осложнений, которые могут сказаться на здоровье ребенка.
Шевеления
Женщина должна отслеживать шевеления на 37 неделе беременности – их частоту и интенсивность. Для подсчета используются различные методики, но наиболее популярная заключается в следующем.
В норме будущая мама должна чувствовать около 10 толчков за 12-тичасовой цикл.
Если по истечении этого времени женщина насчитала цифру, которая значительно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Отсутствие движений ребенка, как и гиперактивность, могут нести серьезную угрозу. Добавим к этому, что на 37 неделе редкие шевеления могут говорить о том, что со дня на день начнутся роды.
Осложнения на 37 неделе беременности
На последних неделях беременности организм будущей мамы сильно устал от нагрузок, и на пустом месте могут развиться серьезные осложнения. Очень важно следить за своим самочувствием, особенно это касается появления тошноты, рвоты, отеков и высокого артериального давления. Если вовремя не заметить негативные проявления, признаки могут усилиться и привести к такому опасному заболеванию, как поздний токсикоз.
Если наряду с сильной отечностью будущую маму постоянно тошнит, то это указывает на нарушенное кровообращение. Женщина и ребенок нуждаются в срочной медицинской помощи.
Необходимые исследования и анализы
Набор анализов, которые необходимо сдавать на 37 неделе, такой же, как и в предыдущие сроки. Обязательными являются общие анализы мочи и крови, отслеживающие состояние здоровья будущей мамы. Гинекологический мазок сдается только в случае необходимости. Например, если у беременной на позднем сроке выявили кандидоз и назначили лечение.
Гинеколог на приеме проводит следующие процедуры:
- измеряет вес и давление пациентки, размер матки и окружность живота;
- слушает сердцебиение малыша;
- с помощью пальпации определяет положение, которое плод занял в матке;
- изучает результаты анализов.
На протяжении всей беременности медики назначают анализы, которые позволяют контролировать состояние мамы и малыша. Во время скрининга первого триместра женщина сдала тройной тест, состоящий из анализов на гормон ХГЧ, эстриол и белок АФП. Он позволил определить, имеется ли риск проявления генетических отклонений у эмбриона. Обязательное исследование на 37 неделе – кардиотокография. КТГ проводится для того, чтобы определить тонус мышц матки, а также оценить частоту сердцебиений ребенка. Исследование позволяет понять, достаточно ли плоду питательных веществ и нет ли гипоксии. От результатов КТГ во многом зависит то, каким образом будут проходить роды, – естественным или искусственным путем.
УЗИ на 37 неделе беременности
Календарь беременности. 37 неделя беременности
Изменения тела и новые ощущения женщины
На 37 неделе уже могут появиться первые предвестники родов, но это еще не говорит о том, что «это» должно произойти именно сейчас. Тем не менее оставлять сигналы, подаваемые организмом, без внимания нельзя, любой из них необходимо обсудить со своим доктором.
- Опущение живота. Малыш перед родами начинает продвигаться к «выходу». Его голова при правильном предлежании опускается ниже. В результате плод занимает самое удобное для себя место в малом тазу, где и будет находиться вплоть до момента появления на свет.
- Низкая активность ребенка. Шевеления плода при беременности становятся менее выраженными. Ребенок уже нашел оптимальное для себя положение и набирается, как и его мама, сил перед решающим, самым главным в его жизни маневром.
- Увеличение количества выделений. Густые слизистые выделения, окрашенные в розовый цвет, говорят об отхождении пробки, препятствующей проникновению в полость матки болезнетворных бактерий. У кого-то после этого роды начинаются спустя несколько часов, а кто-то еще вынужден ждать несколько дней или даже недель. А вот обильные, немного желтоватые выделения могут оказаться околоплодными водами. При их появлении дополнительных «сигналов» ждать не следует — необходимо срочно ехать в роддом.
- Усиление или появление «тренировочных» схваток (подробнее читайте: «34 неделе: Изменения тела и новые ощущения женщины»). Сейчас организм женщины начинает усиленно готовиться к предстоящим родам и активно тренируется.
- Ноющие боли внизу живота и спины. Эти неприятные ощущения вызваны вполне естественным процессом — растяжением и размягчением сочленений таза, для того чтобы малышу было легче пройти весь путь родовых путей. При острых болях нужно срочно звонить в скорую.
- Снижение веса. В преддверии родов масса тела может уменьшиться на 1–2 кг, что связано с потерей тканями жидкости.
Прибавка в весе
О том, что женщина может похудеть на 37 неделе беременности, мы уже говорили (это один из «предвестников» родов). Таким образом, за время «интересного положения» мама должна набрать около 10–12 кг, хотя, к примеру, американские специалисты считают оптимальной прибавку 11–17 кг.
Живот мамы
Живот мамы уже опустился и кажется чуть меньше. Шевеления малыша на 37 неделе становятся менее активными — перед родами кроха «затихает», готовясь к заветному часу Х, его движения становятся более плавными и менее частыми. Кроме того, ему просто становится тесно в утробе мамы.
Анализы и УЗИ
Сейчас врач, которого теперь женщина посещает каждую неделю, может посоветовать ей сделать полную санацию (очистку) родовых путей. Подобные действия на 37 неделе (возможно, чуть раньше) необходимы для того, чтобы удалить «плохую» микрофлору и обеспечить чистоту во время родов. Однако соглашаться на эту процедуру необходимо, по мнению многих специалистов, лишь при выявлении конкретных инфекций, которые действительно могут представлять опасность. Проводится санация, как правило, при помощи вагинальных свечей.
Помимо прочего, на приеме гинеколог еще раз измерит вес и давление мамы, прослушает сердце малыша, проверит, какое положение в матке он занял. При неправильном предлежании женщину уже сейчас могут госпитализировать, чтобы провести операцию кесарева сечения (плод и послед во время операции извлекают через произведенный на матке разрез, дата родов в каждом случае назначается индивидуально).
УЗИ при отсутствии показаний на 37 неделе не проводят.
Питание на 37 неделе беременности
Многие женщины на 37 неделе переживают настоящий стресс, особенно это касается тех, для которых нынешняя беременность — первая. Как все пройдет, как преодолеть боль, не возникнут ли осложнения, на кого малыш будет похож?.. Вот о чем думают мамы на поздних сроках. Случается, что из-за переживаний есть совсем не хочется. Так побалуйте себя всякими вкусностями — на 37 неделе делать это (естественно, в меру) уже можно. «Заешьте» свой стресс вкусными булочками и сладкими пирогами. Но не злоупотребляйте! Что касается основного меню, то основу рациона на 37 неделе по-прежнему составляют каши на воде, растительная пища, кисломолочные продукты (за неделю до предполагаемой даты родов «кисломолочку» лучше исключить) и печеные овощи.
Витамины
На 37 неделе важную роль играю те витамины, которые повышают эластичность тканей. Во многом благодаря им можно избежать очень неприятных во время родов разрывов. Речь в данном случае идет о витаминах А, Е, а также о полиненасыщенных жирных кислотах. Обсудите с вашим врачом витаминные комплексы с высоким содержанием указанных выше полезных веществ и возможность их применения.
Секс на 37 неделе беременности
Сегодня все больше современных врачей убеждают нас, что секс на поздних сроках — явление совершенно нормальное. А вот женщины, которые уже рожали, чаще думают иначе и придерживаются точки зрения тех специалистов, которые по-прежнему считают, что перед родами все-таки не мешало бы от интимных отношений отказаться. Ну зачем вам на 37 неделе хотя и очень приятные, но все-таки «хлопоты», ведь после занятий любовью обязательно появятся вопросы типа «А не потревожили мы малыша?» и «Когда теперь начнутся роды?». Если интимные отношения на 37 неделе вас не смущают, делайте это очень аккуратно и не давите на живот.
Образ жизни
Врач, наверняка, вас уже предупредил, что роды могут начаться совсем скоро, поэтому на 37 неделе не планируйте никаких дальних поездок, всегда держите при себе телефон и заранее соберите документы и вещи, которые понадобятся вам в роддоме (подробнее, что взять с собой в медицинское учреждение, мы расскажем в статье «38 неделя беременности: Образ жизни»). Будьте на этом сроке все время начеку и не стесняйтесь звонить врачу, если почувствуете, что ваш организм стал вести себя по-другому (см. «37 неделя беременности: Изменения тела и новые ощущения женщины»).
Красота и аксессуары
Не забудьте на этом сроке приобрести белье для кормления малыша. Избегайте тугих бюстгальтеров и изделий с жесткими косточками. Материал тоже имеет значение — лучше остановить свой выбор на моделях из хлопка или микрофибры: так вашей коже будет легче дышать.
Изменения в организме женщины
На 37 неделе беременности вес будущей мамы почти не меняется, вы даже можете сбросить пару килограмм, но ничего плохого в этом нет. Снижение веса на последних неделях беременности происходит из-за того, что ваш организм избавляется от излишней жидкости, готовясь к предстоящим родам. Еще одна причина снижения веса на 37 неделе заключается в соблюдении беременной диеты, ограничивающей употребление жиров и простых углеводов.
Именно на 37 акушерской неделе беременности многие будущие мамы отмечают улучшение самочувствия. Вам становится легче дышать, а надоевшая изжога отступает. Однако, одновременно с облегчением дыхания, могут участиться позывы к мочеиспусканию, а также усилиться боли ноющие боли в пояснице и нижней части живота. Это происходит из-за того, что плод опускается вниз, и его головка оказывает давление на шейку матки.
Нередко беременных на этом сроке беспокоят частые расстройства желудка. Бить тревогу по этому поводу не стоит, это вполне физиологичное явление для последних недель беременности: ваш кишечник очищается естественным путем перед предстоящими родами.
Ваша грудь активно готовиться к лактации. Если вы не замечали выделения молозива на более ранних сроках беременности, скорее всего, оно появиться именно на этой неделе. Однако если выделения молозива не наблюдается и на 37 неделе беременности, волноваться не стоит, у некоторых женщин оно начинает вырабатываться несколько позже.
«Плотные» слизистые выделения, иногда с незначительными вкраплениями крови, свидетельствуют об отходе слизистой пробки и являются одним из предвестников приближающихся родов.
Обратите внимание: в некоторых случаях слизистая пробка отходит за несколько часов до начала родов, в других за несколько дней, а то и недель. Однако после ее отхода необходимо быть готовой к поездке в роддом в любую минуту.
ИсследованиеБлизнецы должны быть доставлены в срок беременности 37 недель, чтобы свести к минимуму мертворождение и смертность новорожденных, и нет четких доказательств в поддержку рутинных родов до беременности в 36 недель. международное исследование в BMJ сегодня.
Хорошо известно, что риск мертворождения выше при двойной беременности, чем при одиночной беременности. Неосложненная двойная беременность часто рождается на ранних стадиях в попытке предотвратить мертворождение, но оптимальный гестационный возраст для родов, который минимизирует риски для новорожденных, неизвестен.
Текущие рекомендации варьируются в зависимости от сроков родов, начиная с 34 до 37 недель беременности у монохориальных двойных беременностей (двойня с одинаковой плацентой) и с 37 до 39 недель у дихорионных двойников (близнецы с двумя отдельными плацентами) ,
Итак, международная команда исследователей решила изучить доказательства этих рекомендаций.
Они проанализировали результаты 32 исследований, опубликованных за последние 10 лет, с женщинами с неосложненной беременностью-близнецом, в которых сообщалось о показателях мертворождения и неонатальной смертности (определяемой как смерть до 28 дней после родов) в различных гестационных возрастах через 34 недели.
В целом исследования включали 35 171 двойную беременность (29 685 дихорионных и 5 486 монохорионных). Дизайн и качество исследования были приняты во внимание, чтобы минимизировать смещение.
Исследователи обратили особое внимание на баланс между риском мертворождения при выжидании («бдительное ожидание») и риском неонатальной смерти от родов после 34 недель.
Они обнаружили, что при дихорических беременностях риск мертворождения и неонатальной смерти был сбалансирован до 37 недель беременности.Однако задержка родов на неделю (до 38 недель) привела к дополнительным 8,8 случаям смерти на 1000 человек из-за увеличения числа мертворождений.
При монохориальной беременности риск мертворождения, по-видимому, выше, чем неонатальная смерть после 36 недель беременности. Но необходимо больше данных, чтобы дать четкую рекомендацию о наилучшем времени для родов при монохориальной беременности.
Показатели заболеваемости новорожденных (включая респираторный дистресс-синдром, сепсис или судороги у новорожденных) и поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных показали постоянное снижение с увеличением гестационного возраста как при монохорионной, так и при дихорионной беременности.
Основываясь на этих оценках, исследователи предполагают, что для женщин с дихорионическими двойными беременностями роды следует рассматривать при 37-недельном сроке беременности «, чтобы предотвратить значительное увеличение числа мертворождений, связанных с выжидательной тактикой, по сравнению с риском смерти новорожденных, связанной с ранними родами. «.
При монохориальной двойной беременности «нет четких доказательств в поддержку рутинного родоразрешения до 36 недель беременности», — говорят они.
Авторы указывают, что фактический риск мертворождения в ближайшей перспективе «может быть выше, чем сообщенные оценки, из-за политики запланированных родов при двойной беременности.«Но, скажем,« наше исследование дает исчерпывающие оценки, сравнивающие риски мертворождения и неонатальной смертности в различных гестационных возрастах, что необходимо для планирования родов при неосложненных беременностях-близнецах ».
Эта информация «дополнит продолжающиеся национальные и международные усилия по снижению частоты мертворождений и неожиданных неонатальных осложнений у детей, родившихся в ближайшем будущем», — заключают они.
История Источник:
Материалы предоставлены BMJ . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.
,Дети, родившиеся в период беременности менее 37 недель (недоношенные), имеют другие потребности в питании, чем дети, родившиеся в срок (после 38 недель).
Недоношенные дети часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). За ними внимательно следят, чтобы убедиться, что они получают правильный баланс жидкости и питания.
Инкубаторы или специальные обогреватели помогают детям поддерживать температуру тела.Это уменьшает энергию, которую дети должны использовать, чтобы согреться. Влажный воздух также используется, чтобы помочь им поддерживать температуру тела и избежать потери жидкости.
ВОПРОСЫ КОРМЛЕНИЯ
Дети, родившиеся до 34-37 недель, часто испытывают проблемы с кормлением из бутылочки или груди. Это потому, что они еще недостаточно зрелы, чтобы координировать сосание, дыхание и глотание.
Другие заболевания также могут повлиять на способность новорожденного к кормлению ртом. Вот некоторые из них:
- Проблемы с дыханием
- Низкие уровни кислорода
- Проблемы с кровообращением
- Инфекция крови
Новорожденным, которые очень маленькие или больные, может потребоваться питание и жидкости через вену (IV).
По мере того как они становятся сильнее, они могут начать получать молоко или молочную смесь через трубку, которая входит в желудок через нос или рот. Это называется кормлением через желудочный зонд. Количество молока или смеси увеличивается очень медленно, особенно для очень недоношенных детей. Это снижает риск кишечной инфекции, называемой некротическим энтероколитом (НЭК). Дети, которых кормят грудным молоком, реже получают НЭК.
Младенцев, которые являются менее недоношенными (рожденными после беременности от 34 до 37 недель), часто можно кормить из бутылочки или материнской груди.У недоношенных детей время грудного вскармливания может быть легче, чем при искусственном вскармливании. Это потому, что им труднее контролировать поток из бутылки, и они могут задохнуться или перестать дышать. Однако у них также могут быть проблемы с поддержанием правильного всасывания в груди, чтобы получить достаточно молока для удовлетворения своих потребностей. По этой причине даже в более ранних случаях недоношенным детям может потребоваться кормление через желудочный зонд.
ПИТАТЕЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ
У недоношенных детей сложнее поддерживать надлежащий водный баланс в организме.Эти дети могут стать обезвоженными или чрезмерно увлажненными. Это особенно верно для очень недоношенных детей.
- Недоношенные дети могут терять больше воды через кожу или дыхательные пути, чем дети, родившиеся в срок.
- Почки у недоношенного ребенка недостаточно выросли, чтобы контролировать уровень воды в организме.
- Команда NICU отслеживает, сколько недоношенных детей мочится (взвешивая подгузники), чтобы убедиться, что их потребление жидкости и мочи сбалансированы.
- Анализ крови также проводится для контроля уровня электролита.
Грудное молоко от собственной матери ребенка лучше всего подходит для детей, рожденных рано и с очень низким весом при рождении.
- Грудное молоко может защитить детей от инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также от NEC.
- Многие отделения интенсивной терапии дают донорское молоко из банка молока детям с высоким риском, которые не могут получить достаточно молока от своей матери.
- Специальные преждевременные формулы также могут быть использованы.Эти формулы содержат больше кальция и белка для удовлетворения особых потребностей роста недоношенных детей.
- Пожилые недоношенные дети (срок беременности от 34 до 36 недель) могут быть переведены на обычную или переходную формулу.
Недоношенные дети недостаточно долго находятся в утробе матери, чтобы накапливать необходимые им питательные вещества и обычно должны принимать некоторые добавки.
- Младенцам, которым дают грудное молоко, может потребоваться добавка, называемая обогащающим грудным молоком, смешанная с их кормлением.Это дает им дополнительные белки, калории, железо, кальций и витамины. Детям, кормящимся смесью, может потребоваться принимать добавки определенных питательных веществ, включая витамины А, С и D, а также фолиевую кислоту.
- Некоторым детям необходимо продолжать принимать пищевые добавки после того, как они покинут больницу. Для грудных детей это может означать бутылочку или два обогащенного грудного молока в день, а также добавки с железом и витамином D. Некоторые дети нуждаются в большем количестве добавок, чем другие. Это может включать детей, которые не могут потреблять достаточное количество молока во время грудного вскармливания, чтобы получать калории, необходимые для хорошего роста.
- После каждого кормления дети должны казаться довольными. Они должны иметь от 8 до 10 кормлений и, по крайней мере, от 6 до 8 влажных подгузников каждый день. Водянистый или кровавый стул или регулярная рвота могут сигнализировать о проблеме.
ПРИБОР ВЕСА
Прибавка в весе тщательно контролируется для всех детей. Недоношенные дети с медленным ростом, по-видимому, имеют более медленное развитие в научных исследованиях.
- В отделении интенсивной терапии детей взвешивают каждый день.
- Это нормально для детей, чтобы похудеть в первые несколько дней жизни.Большая часть этой потери — вес воды.
- Большинство недоношенных детей должны начать набирать вес в течение нескольких дней после рождения.
Желаемая прибавка в весе зависит от размера ребенка и гестационного возраста. Более здоровым детям может потребоваться больше калорий, чтобы расти с желаемой скоростью.
- Это может быть всего 5 граммов в день для крошечного ребенка в 24 недели или от 20 до 30 граммов в день для более крупного ребенка в 33 или более недель.
- Как правило, ребенок должен получать около четверти унции (30 грамм) в день на каждый фунт (1/2 килограмма), который он весит.(Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).
Недоношенные дети не покидают больницу, пока не наберут вес постепенно и в открытой кроватке, а не в инкубаторе. В некоторых больницах есть правило о том, сколько ребенок должен весить, прежде чем идти домой, но это становится все менее распространенным. В общем, дети весят не менее 4 фунтов (2 кг), прежде чем они будут готовы выйти из инкубатора.
Транскрипция
1 Академия грудного вскармливания. Протоколы по ПРО Основную цель Академии грудного вскармливания составляет разработка клинических протоколов для решения общих медицинских проблем, которые могут повлиять на успех грудного вскармливания.Эти протоколы служат лишь руководством по уходу за кормящими матерями и младенцами и не определяют эксклюзивный курс лечения и не служат стандартами медицинской помощи. Вариации в лечении могут быть подходящими в соответствии с потребностями отдельного пациента. Протокол № 10: Грудное вскармливание недоношенного ребенка (срок беременности от 35 до 37 недель) ЦЕЛИ 1. Способствовать, поддерживать и поддерживать грудное вскармливание у недоношенного ребенка 2. Поддерживать оптимальное здоровье младенца и матери ЦЕЛЬ 1. Разрешить младенцев, родившихся в возрасте 35 лет до 37 недель беременности для кормления грудью и / или кормления грудным молоком в максимально возможной степени.2. Повысить уровень осведомленности о трудностях, которые могут возникнуть у грудных детей и их матерей при кормлении грудью. 3. Предложите стратегии для прогнозирования, своевременного выявления и решения проблем грудного вскармливания, которые могут возникнуть у ближайшего ребенка и матери в условиях стационарного и амбулаторного лечения. 4. Профилактика медицинских проблем, таких как обезвоживание, гипогликемия, гипербилирубинемия и неспособность развиваться у ближайшего ребенка. 5. Поддерживать понимание потребностей матерей. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Младенец в ближайшем будущем относится к младенцам, родившимся между 35 0/7 и 36 6/7 неделями беременности.Многие проблемы у недоношенных младенцев также обнаруживаются у недоношенных детей более старшего возраста от 34 до 35 недель и у доношенных новорожденных с беременностью от 37 0/7 до 37 6/7 недель, и поэтому следующие рекомендации могут быть применимы к эти дети тоже. УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ Преимущества грудного молока для недоношенных детей, по-видимому, даже выше, чем для доношенных. Однако установление грудного вскармливания у недоношенного ребенка часто является более проблематичным, чем у доношенного ребенка. Из-за своей незрелости недоношенные дети могут быть более сонными и иметь меньше выносливости; больше затруднений с защелкой, сосать и глотать; сложнее поддерживать температуру тела; повышенная уязвимость к заражению; большие задержки в экскреции билирубина; и больше дыхательной нестабильности, чем доношенный ребенок.Сонливость и неспособность энергично сосать часто неправильно трактуются как сепсис, что приводит к ненужному расставанию и лечению. Альтернативно, ближайший ребенок может казаться обманчиво энергичным на первый взгляд. Физически крупных новорожденных часто ошибочно принимают за то, что они более развиты, чем их фактический гестационный возраст. (Помните, что ребенок весом 3,84 кг, родившийся в возрасте 40 недель, весил 3,0 кг в течение 36 недель беременности.) В ближайшем будущем младенцы с большей вероятностью будут разлучены со своей матерью.
2 заболел или нуждается в процедуре скрининга, такой как обследование на сепсис, внутривенное введение антибиотиков и фототерапия.Матери, которые рожают близко, но не в срок, с большей вероятностью рожают несколько или имеют медицинское состояние, такое как диабет, вызванная беременностью гипертензия, длительный разрыв мембран, хориоамнионит, индукция питоцина или поставка кесарева сечения, которые могут повлиять на успех грудного вскармливания. Любое из этих состояний или их комбинация ставит этих матерей и детей под угрозу трудностей с установлением успешной лактации или недостаточностью грудного вскармливания. Вышеперечисленные потенциальные проблемы с матерью и младенцем приводят к повышенному риску гипотермии, гипогликемии, чрезмерного похудения, обезвоживания, медленного прибавления в весе, недостаточного роста, длительного искусственного вскармливания, повышенной желтухи, повышенной желтухи, ядерной желтухи, обезвоживания, лихорадки. вторичный по отношению к дегидратации, повторной госпитализации и недостаточности грудного вскармливания.В местах, где раннее выписывание является нормой, эти дети будут отправлены домой вскоре после родов. Обсуждение и родительское воспитание становятся решающими в правильном ведении грудного вскармливания. У ближайших детей больше шансов на исключительно грудное вскармливание в больницах, которые придерживаются Десять шагов к успешному грудному вскармливанию. С этой целью практикующие должны стать осведомленными в Десяти шагах и работать с администрацией в своих родильных домах, чтобы одобрить руководящие принципы, изложенные в Десяти шагах (см. Протокол № 7).Большинство острых проблем, с которыми сталкиваются новорожденные, решаются в послеродовом периоде в первые несколько часов и дней после родов; однако бывают случаи, когда состояние ребенка ухудшается в промежутке между выпиской и первым посещением кабинета. Поэтому своевременная оценка состояния ближайшего ребенка после выписки имеет решающее значение. Подобно тому, как многие больницы становятся более дружественными к грудному вскармливанию, амбулаторное отделение или клиника должны не только оказывать поддержку кормящей матери, но и помогать матерям с неосложненными проблемами или вопросами, связанными с кормлением грудью.Кроме того, важно иметь возможность своевременно направлять матерей и детей к квалифицированному специалисту по грудному вскармливанию для решения более сложных проблем грудного вскармливания. Направление на грудное вскармливание следует рассматривать с той же медицинской срочностью, что и на любое другое острое медицинское направление. ПРИНЦИПЫ УХОДА 1. Оптимальное общение а. Путь и порядок кормления грудного ребенка в ближайшем будущем b. Письменный план кормления при выписке из больницы c. Облегчить общение между врачами, медсестрами и консультантами по грудному вскармливанию в стационарных и амбулаторных условиях d.Избегайте противоречивых советов матери и семье ближайшего ребенка 2. Оценка / переоценка a. Объективная оценка гестационного возраста и связанных с ним факторов риска b. Ежедневная оценка грудного вскармливания в послеродовом этаже или в детском саду особого ухода c. Тщательная оценка вопросов грудного вскармливания в амбулаторных условиях. 3. Своевременная поддержка кормления грудью в стационарных и амбулаторных условиях. 4. Избегать разлучения матери и ребенка. Непосредственный послеродовой период б. В случаях, когда мать или младенец госпитализированы по медицинским показаниям 5.Предотвращение часто встречающихся проблем у детей, находящихся на грудном вскармливании а. Гипогликемия б. Гипотермия c. Гипербилирубинемия d. Обезвоживание или чрезмерная потеря веса 6. Образование a. Постоянное обучение персонала и медицинских работников вопросам, связанным с грудным вскармливанием недоношенных детей в стационарных и амбулаторных условиях b. Попросите одного (или двух) амбулаторного специалиста (RN или преподавателя по лактации) обучить поддержке грудного вскармливания, оценке, решению основных проблем грудного вскармливания и вопросам краткосрочного грудного вскармливания c.Обучите родителей кормлению грудного ребенка в ближайшем будущем. 7. Выписка / последующее наблюдение a. Разработать критерии готовности к выписке b. Установите план кормления, которому необходимо следовать после выписки
3 в. Содействовать своевременному и частому амбулаторному наблюдению для обеспечения эффективного кормления грудью после выписки d. Тщательный амбулаторный мониторинг матери и недоношенного ребенка Стационар: внедрение принципов медицинской помощи 1.Начальные шаги: а. Сообщите план кормления через заранее составленный набор заказов, который можно легко изменить. б. Поощряйте немедленный и продолжительный контакт кожа-к-коже для улучшения послеродовой стабилизации сердечного ритма, дыхательных усилий, контроля температуры, метаболической стабильности и раннего кормления грудью. с. Оценка гестационного возраста по акушерской оценке и оценке Дубовица. Внимательно наблюдайте за ребенком в течение 12-24 часов, чтобы обеспечить его физиологическую стабильность (например, температуру, апноэ, тахипноэ, гипогликемию).д. Поощряйте комнаты в 24 часа в сутки. Если ребенок физиологически стабилен и здоров, дайте ему остаться с матерью во время внутривенного введения антибиотиков или фототерапии. В зависимости от конкретной ситуации может потребоваться использование защитного одеяла во время кормления грудью, а также ограничение времени вне более интенсивной фототерапии. е. Разрешить свободный доступ к груди, поощряя начало грудного вскармливания в течение 1 часа после рождения. Поощряйте постоянный контакт кожа-к-коже в максимально возможной степени.е. Грудное вскармливание по желанию (по требованию) следует поощрять. Очень важно, чтобы ребенок кормился грудью (или кормился грудным молоком) не менее восьми раз в сутки. Иногда бывает необходимо разбудить ребенка, если он или она не указывает на чувство голода. Матери, возможно, придется сцеживать молоко и давать его ребенку, используя чашку или другой альтернативный метод кормления. Матери должны быть предупреждены, что использование бутылочек на этом этапе может предотвратить кормление грудью у некоторых детей. 2. Постоянный уход: а. Сообщайте ежедневные изменения в плане кормления либо напрямую, либо с помощью письменного прикроватного инструмента, такого как карточка для кроватки.б. Официальная оценка от консультанта по грудному вскармливанию или другого сертифицированного медицинского работника, имеющего опыт в управлении кормлением грудью, должна быть завершена в течение 24 часов после родов. с. Оцените и задокументируйте грудное вскармливание не менее трех раз в день, по крайней мере, двумя разными поставщиками с использованием стандартизированного инструмента (например, LATCH Score, 2 IBFAT, 3 Инструмент оценки матери / ребенка. 4 d. Просвещение матери о грудном вскармливании своего ребенка (например, , положение, защелка, продолжительность, признаки раннего кормления и т. д.) е. Мониторинг жизненно важных функций, изменения веса, выделения стула и мочи и переноса молока.Веса до кормления, если таковые имеются, могут быть полезны, особенно после лактогенеза II. Мониторинг часто возникающих проблем (например, получение билирубина, если желтушность перед выпиской, скрининг глюкозы перед кормлением для первых трех кормлений или до стабильности, если произошла гипогликемия [см. Протокол № 1]). Рекомендуется регулярно проводить скрининг на гипербилирубинемию у новорожденных и использовать стандартизированные номограммы для оценки риска гипербилирубинемии, а также для планирования последующего тестированияе. Избегайте чрезмерной потери веса или обезвоживания. Потери, превышающие 3% веса при рождении в день 1 или более 7% в день 3, неэффективный перенос молока или преувеличенная желтуха считаются чрезмерными и заслуживают дальнейшей оценки и мониторинга. я. После грудного вскармливания грудному ребенку может потребоваться небольшое количество (от 5 до 10 мл на кормление в день 1, от 10 до 30 мл на кормление после этого) экспрессированного грудного молока или смеси. Матери могут кормить с помощью дополнительного устройства для кормления грудью, кормления из чашки, пальца, шприца или бутылочки в зависимости от клинической ситуации и предпочтений матери.Кормление из чашки продемонстрировало безопасность как у недоношенных, так и у доношенных детей. 6 Чашечное кормление может также сохранить продолжительность грудного вскармливания как у недоношенных детей 7, так и у детей в возрасте 8 лет, которым требуется несколько дополнительных кормлений. Тем не менее, имеется мало доказательств безопасности или эффективности других альтернативных методов кормления или их влияния на грудное вскармливание. Когда чистота неоптимальна, кормление из чашки может быть лучшим выбором. 9 ii. При приеме пищи мать должна регулярно качать или сцеживать молоко (рекомендуется использовать электрический насос госпитального уровня, если это возможно) в течение дня (e.например, каждые 3 часа) до тех пор, пока ребенок не начнет хорошо кормить грудью или если мать и ребенок разделены и не могут кормить грудью. III. Подумайте об использовании ультратонкого силиконового соскового щитка, если есть проблемы с защелкой или признаки неэффективного переноса молока. 10 Использование щитков для сосков является спорным и, как правило, требует тщательного контроля со стороны обученного консультанта по грудному вскармливанию или знающего медицинского работника. Неправильное или длительное использование щитка для сосков может снизить запас молока, а в некоторых ситуациях щитки для сосков уменьшают, а не увеличивают передачу молока.
4 г. Избегайте термического стресса, применяя уход «кожа к коже» (например, кенгуру) или, если необходимо, дважды оборачивая и одевая ребенка в рубашку и шляпу. Рассмотрим периодическое использование инкубатора для поддержания температуры. Там, где это приемлемо в культурном отношении, матери могут спать со своими детьми, чтобы согреться. 3. Планирование сброса a. Оцените готовность к выделению, включая физиологическую стабильность и адекватное потребление исключительно в груди или с добавками.Могут использоваться 24-часовые тестовые веса с весами, разработанными с достаточной точностью для таких весов, для детей с потерей веса> 7%. 11 б. Разработать план разгрузки-кормления. Рассмотрите диету, потребление молока (мл / кг / день) и метод кормления (грудь, бутылочка, дополнительное устройство и т. Д.). Если вы принимаете добавки, определите метод, наиболее приемлемый для матери для использования после выписки. с. Записаться на прием в течение 48 часов после выписки, чтобы проверить вес, адекватность питания, желтуху. д. Сообщите план выписки из питания педиатрическому врачу.Письменное общение является предпочтительным. Амбулаторно: внедрение принципов оказания медицинской помощи 1. Первоначальный визит а. Первое посещение амбулаторного отделения или дома на дому должно проводиться, когда младенцу исполняется 3-5 дней жизни или 1 или 2 дня после выписки. б. Просмотрите записи о состоянии матери и ребенка в стационаре, включая пренатальную, перинатальную, детскую и историю кормления (например, потребность в добавках в больнице, проблемы с защелкой, потребность в фототерапии и т. Д.). Гестационный возраст, вес при рождении и вес при выписке должны быть записаны в амбулаторной таблице.с. Обзор врачом грудного вскармливания, поскольку выписка должна быть очень точной в отношении частоты, приблизительной продолжительности кормления и того, как кормят ребенка (например, грудью, сцеженным грудным молоком с помощью дополнительного устройства, такого как дополнительная система кормления грудью, кормление пальцами или бутылочка с искусственным кормлением). сосок). Должна быть получена информация о стуле и мочеиспускании, цвете стула, состоянии ребенка (например, плач, неудовлетворенность после кормления, сонливость и трудности с бодрствованием у груди во время кормления и т. Д.).Если у родителей есть письменный отчет о кормлении, его следует пересмотреть. д. Обследование младенца должно включать точный вес без одежды и расчет изменения веса от рождения и разряда, состояния бодрствования и увлажнения. Оценка на желтуху с кожным скринингом билирубина и / или определением сывороточного билирубина, если указано. е. Оцените материнскую грудь на предмет формы соска, боли и травмы, разбитости и мастита. Следует учитывать эмоциональный статус матери и степень усталости, особенно при рассмотрении процедур дополнительного питания.Наблюдайте, как ребенок кормит грудью, смотрит на защелку, сосет и глотает. 2. Решение проблем а. Плохое увеличение веса (<20 г / день), скорее всего, является результатом недостаточного потребления. Среднесуточный прирост веса здорового новорожденного составляет от 26 до 31 г в день. 12 Врач должен определить, является ли проблема недостаточной выработкой грудного молока, неспособностью младенца перевести достаточно молока или комбинацией того и другого. Младенец, получающий достаточное количество грудного молока, должен иметь от шести до восьми пустот и желтоватый жидкий стул ежедневно к 4-му дню, потерял не более 8% веса при рождении и должен быть удовлетворен после 20-30 минут кормления грудью.Подумайте о более частом кормлении или добавках (предпочтительно с сцеженным грудным молоком) после кормления грудью, если мать еще не делает этого, или об увеличении количества добавок. Рассмотрите возможность введения или увеличения частоты прокачки или ручного выражения. Рассмотрим направление к специалисту по лактации. б. Для младенцев с затруднением фиксации рот ребенка должен быть проверен на анатомические аномалии (например, анкилоглоссия (косноязычная), 13 заячья нёба), а также выполнено цифровое исследование сосания. Направление к квалифицированному специалисту по лактации или в случае анкилоглоссии может быть указано направление к специалисту по френотомии.с. Желтушный недоношенный младенец представляет большую проблему при рассмотрении лечения гипербилирубинемии. Помните, что все факторы риска должны быть определены, и, если основным фактором является нехватка молока, первичное лечение заключается в том, чтобы дать ребенку молоко (предпочтительно за счет улучшения грудного вскармливания или сцеженного грудного молока). Организация фототерапии при желтухе при грудном вскармливании дома или в больнице может фактически мешать первичному лечению - давать ребенку повышенное количество молока.
5 д. Подумайте об использовании галактогога (лекарства или травы, которые увеличивают запас грудного молока) у матерей, у которых есть документально подтвержденный низкий запас грудного молока (см. Протокол № 9). е. Способность матери справляться с планом кормления и управлять им должна быть оценена. Если мать плохо справляется, работайте с ней, чтобы найти помощь и или измените план кормления, чтобы он был более управляемым.3. Последующее наблюдение У недоношенного ребенка должны проводиться еженедельные проверки веса до достижения 40-недельного постконцептуального возраста или до тех пор, пока не будет продемонстрировано, что он или она процветает без каких-либо добавок. а. Детям, которые плохо поправляются и для которых вносятся изменения в план кормления, может потребоваться посещение через 2–4 дня после каждой корректировки. Домашний медицинский работник, предпочтительно обученный медицинскому обследованию новорожденного и поддержке кормления грудью, который сообщает о весе первичному врачу, может сделать это посещение.б. У ближайших детей меньше витамина D, сохраняемого при рождении, что увеличивает их риск для последующего дефицита. В зависимости от воздействия солнечного света и цвета кожи, витамин D (200 МЕ / день) может быть показан, если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании. Настоятельно следует рассмотреть возможность применения этих добавок раньше, чем 2-месячный возраст, рекомендованный для доношенных детей в Соединенных Штатах. Следует также рассмотреть возможность дополнения ближайшего ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, железом, поскольку запасы железа у этих детей не соответствуют запасам доношенного ребенка.Комитет Американской академии педиатрии по питанию рекомендует 2 мг / кг / день элементарного железа для недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, в виде капель железа в возрасте от 1 до 12 месяцев. с. После первой недели следует наблюдать за младенцами на предмет адекватного роста и наличия нормальных биохимических показателей (см. Таблицу P-4 из протокола № 12). Прибавка в весе должна составлять в среднем более 20 г / день, а длина и окружность головы должны увеличиваться каждый в среднем более 0,5 см / неделю. ЛИТЕРАТУРА 1. Рейнольдс А. Грудное вскармливание и развитие мозга.Pediatr Clin North Am 48:, Jensen D, Wallace S, Kelsay P: LATCH: система картографирования грудного вскармливания и инструмент документирования. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 23:27 32, Matthews MK: Разработка инструмента для оценки поведения грудного вскармливания в раннем неонатальном периоде. Акушерка 4: Мулфорд C: Оценка матери и ребенка (MBA): оценка по шкале Апгар для грудного вскармливания. J Hum Lact 8:79 82, Маринелли К., Берк Г., Додд В. Сравнение безопасности кормления из чашки и кормления из бутылочки у недоношенных детей, чьи матери намереваются кормить грудью.J Perinatol 21: Howard CR, de Blieck EA, Ten Hoopen CB и др.: Физиологическая стабильность новорожденных во время кормления из чашки и из бутылочки. Педиатрия 104 (5 Pt 2):, Collins CT, Ryan P, Crowther CA и др.: Влияние бутылочек, чашек и сосок на кормление грудью у недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Br Med J 329:, Howard, CR, Howard FM, Lanphear B и др .: Рандомизированное клиническое исследование использования соски и кормления из бутылочки или кормления из чашки и их влияния на грудное вскармливание. Педиатрия 111: Детский фонд Организации Объединенных Наций: Кормление детей с низким весом при рождении.Отдел информации и связей с общественностью ЮНИСЕФ, Мейер П.П., Браун Л.П., Херст Н.М. и др .: Щит для сосков у недоношенных детей: влияние на перенос молока и продолжительность грудного вскармливания. J Hum Lact 16:, Meier PP, Engstrom JL, Crichton C и др. Новая шкала для домашнего тестового взвешивания для матерей недоношенных детей и детей с высоким риском. J Hum Lact 10:63 68, Национальный исследовательский совет, Совет по продуктам и питанию Национальной академии наук: рекомендуемые дневные пособия, 10-е изд. Washington, DC, Правительственная типография США, Ballard MD, Auer CE, Khoury, JC: Ankyloglossia: оценка, частота и влияние френулопластики на диаду кормящих грудью.Педиатрия 110: e63, Авторское право защищено 2004 г. Академия медицины грудного вскармливания, Inc. Утверждено 22.08.04. Комитет по протоколу Академии грудного вскармливания * Эйла Бойес, доктор медицины Кэролайн Дж. Чантри, доктор медицинских наук, сопредседатель Синтия Р. Ховард, доктор медицинских наук, MPH, FABM, Сопредседатель * Ивонн Ваучер MD Развитие частично поддержано грантом Бюро по охране здоровья матери и ребенка, Департамент здравоохранения и социальных служб * ведущий автор (ы) ПРИЛОЖЕНИЕ Этапы инициативы больницы, доброжелательной к ребенку, для успешного кормления грудью: 1.Имейте письменную политику кормления грудью. 2. Обучить весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации политики.
6 3. Все матери должны быть проинформированы о пользе грудного вскармливания. 4. Помогите матерям начать грудное вскармливание в течение 1 часа после рождения. 5. Покажите матерям, как кормить грудью и как кормить грудью, даже если они разлучены со своим ребенком.6. Не давать новорожденным никаких продуктов питания или напитков, кроме грудного молока, если это не указано с медицинской точки зрения. 7. Практикуйте совместное проживание, позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе 24 часа в сутки, если с медицинской точки зрения стабильно. 8. Поощряйте кормление грудью по требованию. 9. Не давайте искусственных сосок или пустышек грудным детям. 10. Способствовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей при выписке из больницы или клиники.
,, говорят, что женщины, беременные двойней, должны выбрать роды в 37 недель, чтобы избежать серьезных осложнений.
Рекомендации основаны на самом большом в мире исследовании, посвященном срокам рождения женщин, у которых есть неосложненная беременность-близнец, результаты которых опубликованы 13 июня в Британском журнале акушерства и гинекологии .
Изучая 235 женщин в Австралии, Новой Зеландии и Италии, исследователи обнаружили, что дети, рожденные женщинами в ранней группе рождения (37 недель), были значительно реже маленькими для своего гестационного возраста по сравнению с детьми, рожденными женщинами в стандартной группе ухода. (38 недель или позже).
Ведущий научный сотрудник профессор Джоди Додд из Университета Аделаиды, Института Робинсона и Женской и детской больницы, говорит: «Младенцы, имеющие двойную беременность, подвержены риску возникновения проблем во время беременности, особенно из-за замедления темпов роста у одного или оба близнеца.
«Это замедление роста может привести к снижению массы тела при рождении, что связано с возросшей потребностью в уходе в детском саду в краткосрочной перспективе и повышенным риском возникновения проблем со здоровьем в дальнейшей жизни, включая болезни сердца и диабет.Существует также риск мертворождения одного или обоих близнецов.
«Вот почему мы так заинтересовались оптимальным временем рождения близнецов», — говорит профессор Додд.
«Мы обнаружили, что на 37 неделе выборочные роды связаны со значительным снижением риска серьезной заболеваемости для младенцев, без увеличения осложнений, связанных с незрелостью или индукцией родов».
Профессор Додд говорит, что в клинической практике существует большая неопределенность относительно оптимального времени рождения близнецов.
«Мы надеемся, что это исследование поможет клиницистам дать рекомендации женщинам со здоровой двойной беременностью, которые приводят к меньшим осложнениям при рождении и, следовательно, ведут к более счастливой и здоровой жизни для их детей.
«Хотя это и является крупнейшим исследованием такого рода на сегодняшний день, наши исследования подтверждают фактические данные, представленные в предыдущих исследованиях, а также рекомендации по уходу, выпущенные Королевским колледжем акушеров-гинекологов в сентябре 2011 года. Эти рекомендации рекомендуют женщинам те, у кого неосложненная беременность-близнец должна выбрать роды в 37 недель.»
Это исследование было поддержано грантом Фонда женских и детских больниц.
История Источник:
Материалы предоставлены Университетом Аделаиды . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.
,