Пиодермия у детей что это такое: Пиодермия у детей (23 фото): что это такое, симптомы и лечение грудничков и новорожденных, почему ребенок часто болеет пиодермией – Пиодермия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Posted on by alexxlab

Содержание

Пиодермия у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиодермия у ребенка

Пиодермия у ребенка — это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром — локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения — антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка — типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Пиодермия у ребенка

Пиодермия у ребенка

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных — 80-90%, эпидермального стафилококка — 12%, стрептококков — до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

  • Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).
  • Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии — контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков — производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков — кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

  • Стафилодермии: фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.
  • Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний — голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после — в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Рожа

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация — шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

  • Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

  • анилиновые красители — растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;
  • антисептики — растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;
  • антибиотики для наружного применения — различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;
  • глюкокортикостероиды — бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры — УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Лечение пиодермии у ребенка — что это за болезнь, фото, симптомы, как можно заразиться, как лечить детей медикаментозно и народными средствами

Кожа маленьких деток нежная и чувствительная. Многие мамы и папы сталкивались с такими проблемами, как обветривания, солнечные ожоги, аллергические высыпания. Такие неприятности приносят дискомфорт малышу. Родители должны знать, каким образом облегчить самочувствие крох. В статье мы расскажем о таком заболевании, как пиодермия у детей: ее симптомы, лечение, и рассмотрим фото недуга.

Что это за болезнь

Воспалительный процесс, имеющий гнойные выделения, провоцируется проникновением на верхний и внутренний слой кожного покрова бактерий:

  • стафилококка;
  • стрептококка;
  • дрожжевые грибы;
  • пневмококки;
  • кишечной, синегнойной палочки.

Реже воспаление вызывают бактероиды и энтерококки.
Это самые известные возбудители, которые окружают повсюду людей. Показывают себя только при ослабленном иммунитете. Большое скопление микробов находится в слизистой оболочке носоглотки и под ногтями.

Поражают участки эпидермиса:

  • лицо;
  • крылья носа;
  • подмышечные впадины.

Проявляются в виде гнойничковых пузырьков разного размера, но если болячка появилась на половых органах, то это кондилома. Вылечить ее поможет крем «Вартоцид». Наносится один раз в день, перед сном. Его состав вырабатывает интерферон, который помогает бороться с вирусом.

Пути инфицирования

Инфекция попадает в организм:

  • воздушно-капельным путем;
  • через раны, ссадины;
  • посредством личных бытовых предметов – игрушки, посуда.

В запущенных случаях воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Период, при котором очаг поражения проникает в нижние кожные слои, вызывает серьезные осложнения. Оболочка травмируется, из-за сильного зуда. В результате появляются рубцы и пигментные пятна.

Пиодермия наиболее распространенная болезнь у детей, каждый родитель должен знать, что это такое, посмотреть фото недуга. В возрасте до года недуг подтверждается у половины грудничков, обратившихся к доктору. Защитные функции детской кожи слабые, она тонкая, уязвимая. Иммунная система плохо развита и не может сопротивляться воздействию вирусов – кокков, поэтому дети чаще инфицируются, чем взрослые. На этом фоне могут развиться пневмония и отит. Снизить опасность заразы можно, если соблюдать простое правило – часто мыть руки.

Причины возникновения

Заражение может произойти внутриутробно, если у будущей мамы кариозные зубы или какие-то другие внутренние инфекции. Длительные и сложные роды, безводный промежуток времени в утробе способствуют образованию микробов. В риске находятся недоношенные и рожденные с маленьким весом крохи.

Существуют неблагоприятные факторы, которые провоцируют появление гнойных пузырьков. Они делятся на две группы.

Внешние – экзогенные:

  • Несоблюдение температурного режима – перегревы или переохлаждения.
  • Травмирование эпидермиса – царапины, укусы насекомых, расчесывания, порезы, трещины.
  • Содержание ребенка в помещении с высокой влажностью воздуха.
  • Антисанитария.
  • Переутомляемость.
  • Стрессы.
  • Психологические травмы.
  • Большие физические и эмоциональные нагрузки.
  • Общение с инфицированным или переболевшим человеком – пользование общими вещами, игрушками, постельным бельем.
  • Неправильное питание.
  • Недостаток витаминов, злаков, жиров, белков в рационе.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Частое применение антибактериальных средств – полезные бактерии убиваются
  • Опрелости у грудничков.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нестабильный режим сна.

Внутренние – эндогенные:

  • Осложнения от перенесенных болезней – ОРВИ, ОРЗ, грипп.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Расстройства ЦНС.
  • Аллергические реакции.
  • Слабая защитная функция организма.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Особенности кожных покровов – сухость, небольшое количество сальных желез.
  • Интоксикация.
  • Прием антибиотиков.
  • Гормональные сбои.
  • Патологии эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Вегетососудистая дистония.

На коже человека постоянно присутствует множество бактерий. Недостаточный гигиенический уход за телом ребенка при пиодермии может привести к развитию сыпи. Перечисленные факторы вызывают активную деятельность микроорганизмов.

Классификация

Заболевание разделяется на несколько форм:

  • Острая – если недуг поразил первый раз, и своевременно была оказана консультация врача.
  • Хроническая – когда малыш часто болеет гнойничковыми высыпаниями, и они трудно поддаются санации.
  • Локализованная – покрывает руки, слизистую носа.
  • Разлитая – зараза распространяется сразу на двух и более местах.

Образования бывают поверхностными, когда задет наружный слой и глубокими, если центр поражения затрагивает волосяные мешочки. В случае появления на половых органах шероховатости свидетельствует, что это остроконечная кондилома. Крем Wartocid лечит такую язву. Дозирование проходит три раза в неделю, до полного исчезновения бородавки.

Распространенные типы заболевания по возбудителю:

  • стафилококковый;
  • стрептококковый;
  • смешанный (участвуют два кокка).

Виды кожных проявлений:

  • Фолликулы – уплотнения красно-синего цвета. Кроха испытывает болевой синдром при воздействии на больной очаг. Появляются гнойнички со светлой непрозрачной жидкостью.
  • Остиофолликулиты – дерматозы, покрывают участки, на которых растут волосы.
  • Эпидемическая пузырчатка – опасная болячка, высыпает пузырьками на стопах и ладонях. Встречается у детей грудного возраста. При ее нарушении образуются ранки.
  • Фурункулы – большой чирей, созревает во внутреннем эпидермисе, далее выходит на поверхность, вскрывается и выделяется в огромном количестве желтоватая смесь. На этом месте формируется рубец. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство для его удаления.
  • Карбункул – объединенные гнойники, при вскрытии вытекает много гноя. В результате развивается ямка. Среда обитания находится на волосяных покровах.
  • Гидраденит – воспаление сальных желез. Розовые прыщики с прозрачным содержимым. Локализуется в области подмышек.
  • Стрептококковое импетиго – затрагивает лицо, шею, уши, конечности. Высыпания различного размера в среднем до 1 см в диаметре. Со временем патология превращается в эрозию. Чувствуется зуд, дискомфорт.
  • Перипорит – создается при повышенном потоотделении. Мокнущие пузырьки вырастают, сливаясь воедино. Дерматозы приобретают желтую корочку.
  • Пеленочный дерматит – маленькие прыщи. Прорыв их оболочки приводит к появлению гнойных ран в паху и на ягодицах. Повышается температура тела. Продолжительность течения составляет шесть недель.

Недуг показывает себя как осложнения после чесотки, экземы. На расчесы попадают бактерии, и ребенок инфицируется.

Симптомы и признаки

На фото видно, как начинается пиодермия у детей.


По внешним свойствам заболевание похоже на другие дерматологические болезни. Распознать и отличить недомогание от других кожных болезней достаточно сложно. Родители должны незамедлительно обратиться к врачу, для избегания серьезных последствий.

Поражение головы:

  • Первоначально проявляется в виде маленьких гнойничков. Происходит воспаления волосяных луковиц.
  • Следующий этап сопровождается гипермированием и сыпью.

Патология на лице и теле:

  • На участке возникает пузырь с гнойной жидкостью.
  • Ткань приобретает красный цвет. Очаг стремительно распространяется.
  • Прыщик быстро вскрывается, на месте появляется сероватая корочка.
  • Спустя несколько дней нарост отпадает.

Признаки:

  • Жжение.
  • Сильный зуд.
  • Неприятная боль.
  • Изменяется структура и поверхность эпидермиса.
  • Отечность.
  • Покраснения.
  • При тяжелой форме у малыша наблюдается гипертермия, ухудшения самочувствия. Ребенок капризничает. Беспричинно плачет.
  • Повышение температуры до 39-40 градусов, особенно у младенцев.
  • Плохой аппетит.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Возможно появление лихорадки.
  • Распространение высыпаний на другие части.

Диагностика, и как быстро распознать пиодермию

Доктор при первых сигналах патологии обязательно назначит комплекс клинических исследований:

  • Забор крови, он покажет содержание лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ.
  • Необходимо сделать тест на глюкозу, чтобы определить отсутствие сахарного диабета.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия.
  • Реакция на ВИЧ, сифилис.
  • Бакпосев. Взятие содержимого вещества из пузырьков.
  • Биопсия пораженных тканей.

В лаборатории образцы помещают в специальные условия и смотрят, какая бактерия образуется. Выращенный микроб изучают на чувствительность к антибиотикам. Стандартная процедура для болезни, не осложненной серьезными заболеваниями, достаточна, чтобы выявить возбудителя и знать, какую схему лечения использовать. Медицинская консультация заключается в осмотре и опросе больного.

Для определения диагноза требуются специалисты:

  • Дерматолог. Выявляет наличие проблем эндокринных органов. Узнает состояние иммунной системы, нехватки витаминов.
  • Эндокринолог. Проводит обследование гормонального фона.
  • Иммунолог. Консультирует в том случае, если малыш постоянно болеет и инфекция не поддается терапии. Случаются частые рецидивы. Пациенту дают направление на установление показателей уровня иммунитета.
  • Педиатр. Получает все анализы и на их основании делает заключение. Прописывает необходимые терапевтические мероприятия.

Медикаментозное лечение

Применяют антибактериальные препараты. Конкретные средства назначают после получения результатов на бакпосев и выявления чувствительности микроба к этим лекарствам. Врач с точностью определит, чем лечить пиодермию у ребенка.
Антибиотики, оказывающие бактериостатическое и бактерицидное действие:

  • «Цефтриаксон».
  • «Линкомицин».
  • «Эритромицин».
  • «Целорин».
  • «Роцефин».
  • «Кефлин».
  • «Супракс».
  • «Сигмамицин».
  • «Ампиокс».

Противовоспалительные мази:

  • «Вишневского».
  • «Деситин».
  • «Тимоген».
  • «Левомеколь»

Противомикробные:

  • «Фурадонин».
  • «Фурагин».
  • «Бисептол».

Противоаллергические:

  • «Тавегил».
  • «Диазолин».
  • «Супрастин».

Иммунитет нужно поддерживать иммуностимуляторами. Если при такой санации не наблюдается положительного результата, прописывают специальною вакцину, которая убивает микрофлору. Проводят терапию ультрафиолетом, иногда применяют хирургическое вмешательство, чтобы удалить гнойные пузыри. Лечение при острой форме протекает семь дней, а хронической – четырнадцать.

При образовании язв на коже назначают стационар детям до трех лет и внутривенные уколы для улучшения движения крови – «Актовегин», «Трентал». Рекомендуют прием витаминов – В6, В12, поливитаминные препараты с содержанием микроэлементов. Наружные обработки ран делают несколько раз в день с применением зеленки, раствора борной кислоты, хлоргексидина и диоксидина.

Для удаления кожных высыпаний и восстановления ткани используют физиотерапию, которая ускоряет выздоровление:

  • Магнитотерапия.
  • Кислородные, сероводородные, минеральные ванны.
  • УВЧ, СВЧ.
  • Инфракрасное излучение.

Малышу необходимо соблюдать постельный режим и правильное питание.

Народные средства


Дополнение к основному лечению можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Домашние рецепты:
  • Компресс из картофеля. Измельчаем клубни до образования кашицы. Отжимаем в марле жидкость. Прикладываем к больному месту несколько раз в день. Это поможет уменьшить зуд, воспаление.
  • Алоэ. Состав из перетертого растения разбавляем водой в равных частях, смачиваем зараженные участки.
  • Мазь. Вазелин 20 г и сок лопуха одна чайная ложка. Все ингредиенты смешиваем. Крем размягчает корочки, которые потом легко удаляются.
  • Травяные отвары, примочки – календула, ромашка, череда, девясил. Характеризуются противовоспалительными и противомикробными свойствами.
  • Накладываем повязки из настоя имбиря, имеет качества антибиотика. Заливаем плод кипятком. Настаиваем два часа.
  • Раствор из калины.
  • Листья чистотела, березы, подорожника, сельдерея.
  • Настойка прополиса.
  • Ванны из отваров трав – шалфей, тысячелистник.
  • Кашица из огурца.
  • Тертая свежая столовая свёкла.
Заживление проходит быстро и безболезненно с применением таких методов санации.

Профилактика


Для предотвращения развития недуга, ребенку следует соблюдать гигиену.

Необходимые меры:

  • Поддерживать иммунитет – пить укрепляющие препараты.
  • Закаляться.
  • Придерживаться диеты.
  • Делать зарядку.
  • Полноценно спать.
  • Сбалансировано питаться.
  • Больше двигаться.
  • Гулять на свежем воздухе.
  • Регулярно принимать душ.
  • Тщательно и правильно мыть руки.
  • Менять белье.
  • Употреблять в пищу злаки, фрукты, овощи, рыбу.
  • По возможности не есть сладости и сдобную выпечку.
  • Раны, ссадины, порезы, царапины обрабатывать противомикробными средствами.
  • Лечить вовремя простудные заболевания – ОРВИ, грипп, ангину.
  • Любые высыпания показывать врачу.

Заметив первые признаки болезни, нужно изолировать малыша от общения с другими детьми. Исключить посещение детского садика, школы, секции и кружка, чтобы не распространять инфекцию. Кроха должен быть всегда одет по погоде. Помещение нужно держать всегда в чистоте, проводить влажную уборку. Дезинфицировать антисептическим раствором игрушки и предметы обихода. Такие важные рекомендации помогут предотвратить патологию и ее последствия.
В статье рассмотрели фото пиодермии у детей, лечение, симптомы и причины возникновения заразного недуга.

Поделиться в социальных сетях

что это такое, фото, как начинается, симптомы и лечение

Пиодермии в дословном переводе – гнойные воспалительные поражения кожи, провоцирующиеся отдельными видами возбудителей. Они относятся к одним из наиболее распространенных поражений детской кожи. На практике, практически не единый ребенок еще не вырос, ни разу не столкнувшись хотя бы с локальными проявлениями пиодермии. Но важно, чтобы поражение не распространялось по коже и не приводило к вспышке заболевания среди других детей, так как часть пиодермий – заразна.

Оглавление: 
Общие данные о пиодермии
Причины развития пиодермии
Этапы развития заболевания, классификация 
Симптомы пиодермии у детей
Диагностика
Осложнения
Лечение пиодермии у детей
Профилактика

Общие данные о пиодермии

Термин «пиодермия» имеет греческие корни, он означает «гнойная кожа», что очень точно и конкретно характеризует особенность патологии. Нагноения на коже провоцируются за счет активности особых кокковых бактерий. Они относятся к широко распространенной во внешней среде флоре, входят в состав условно-патогенной флоры кожных покровов, полностью их никогда невозможно удалить с кожи, даже если тщательно и педантично соблюдать гигиену, они снова попадают на кожу из внешней среды.

Обратите внимание

Инфекция возможна не только у детей, кокковая флора провоцирует нагноения кожи и у взрослых. Но в силу специфики иммунитета, частого травмирования кожи и особенностей ее строения у детей, пиодермии у них встречаются чаще. Кожные покровы более тонкие, гидролипидный слой несовершенен, недостаточно местных иммунных факторов, защищающих от агрессии кокков.

Чем младше возраст детей, тем слабее выражены защитные функции эпителия, наиболее тяжело пиодермии могут протекать до года.

Считается, что различные варианты пиодермии в год переносит более 100млн детей по всему миру, нет особой разницы между уровнем заболеваемости в развитых странах и развивающихся. Большее влияние оказывает климат, жаркие и влажные регионы обычно показывают статистику более тяжелого течения инфекций. Это связано с потливостью, сальностью кожи, что нередко осложняет течение, делает поражения более распространенными.

Важно

По мнению врачей, пиодермии в детском возрасте нередко связаны с дефектами ухода или ненадлежащим отношением к гигиене детей. Наиболее часто она возникает в период новорожденности, на нее приходится до половины всех воспалительных процессов эпидермиса.

Причины развития пиодермии

Процесс может иметь первичное происхождение, когда нагноение возникает на чистой, непораженной до этого коже, либо вторичное – как осложнение каких-либо имеющихся проблем кожных покровов. Особенно часто осложняются пиодермиями зудящие дерматозы (аллергия, чесотка, экзема), при которых дети расчесывают, травмируют кожу ногтями, занося в ткани возбудителей. Мелкие ранки на коже, ссадины, места ожогов или отморожений, царапины, наносимые животными, также могут стать источником пиодермии. Попадание на поврежденную кожу стафило— или стрептококков приводит к их активному размножению и гнойным процессам.

Могут способствовать развитию пиодермий, особенно у малышей, проблемы ухода, перегревание и потливость, если ребенка сильно перекутали. На фоне перегрева или переохлаждения страдает местная иммунная защита кожи, что позволяет возбудителям активнее размножаться. Наиболее уязвимы поры кожи  области волосяных фолликулов, где скопления бактерий наиболее обильные.

Важно

Могут влиять на кожные патологии ослабление системного иммунитета, поражение нервной системы, проблемы с обменом веществ или болезни пищеварения. Предрасполагающим фактором для пиодермии является детский сахарный диабет.

В редких случаях имеется специфическая инфекционно-аллергическая реакция ребенка на возбудителей. В этом случае микробы проявляют повышенную агрессию в области тканей, при этом организм реагирует на них чрезмерно бурно, приводят к обширным гнойным повреждениям.

Факторы риска, которые повышают шансы на провокацию пиодермии у детей, можно относительно условно разделить на две большие группы. Это внутренние, которые связаны с проблемами всего детского организма в целом и внешние негативные влияния, которые могут влиять постоянно или эпизодически.

Среди эндогенных влияний можно особо выделить:

  • Дефекты иммунитета врожденной или приобретенной природы, клинически диагностированный иммунодефицит;
  • Перенесенные вирусные или затяжные соматические заболевания;
  • Нехватка витаминов и минералов, связанная с нерациональным питанием;
  • Неполноценное функционирование потовых и сальных желез в раннем возрасте, несовершенство выделения защитных факторов, щелочная реакция кожи;
  • Общая аллергизация организма, местные проявления аллергии на коже.

Среди внешних факторов, которые могут способствовать патологиям кожи, повышающих активность бактерий, можно выделить:

  • Нарушение целостности кожных покровов;
  • Неполноценная гигиена кожи, избыточное применение антимикробных, моющих средств;
  • Тесные контакты с болеющими пиодермией детьми в саду или на улице, использование общих вещей, игрушек, постели;
  • Контакт с носителями потенциально патогенных микробов на коже или в области слизистых;
  • Длительные стрессы физические и психоэмоциональные, истощающие иммунную систему;
  • Нерациональное питание, изобилующее жирами и углеводами с дефицитом белковых компонентов, а также витаминов и минеральных солей.

Этапы развития заболевания, классификация

Изначально пиодермия возникает как острый процесс, но при длительном игнорировании симптомов или попытках самолечения она может перетекать в хроническую форму. Поражение может иметь одну, узко очерченную локализацию – лоб, нос, лицо, шея, тогда говорят о локальной пиодермии. Если же очаги поражения имеются на двух и более участках тела – это разлитая форма патологии, если поражены обширные кожные поверхности – говорят о тотальной пиодермии.

Поражения кожи могут наблюдаться в пределах верхних слоев кожи, не затрагивая более глубокие области эпидермиса. В осложненных случаях может поражаться и более глубокая часть тканей, вовлекаются дерма и волосяные фолликулы.

По классификации выделяют пиодермии:

  • Стафилококковой этиологии
  • Стрептококковой этиологии
  • Стафило-стрептодермии – сочетанное поражение обоими видами возбудителя.

Если же говорить о клинической классификации, она строится на различии внешних форм патологии, в зависимости от поражения тех или иных участков тканей. Она включает специфические локализации и типичные клинические проявления пиодермий.

Симптомы пиодермии у детей

Внешние проявления многих пиодермий, особенно в начальных этапах, похожи на различные дерматологические патологии. Самим родителям отличить опасные и инфекционные поражения от аллергии или грибка непросто. Зачастую даже врачи без дополнительных анализов и процедур не ставят диагноз сразу и окончательно. Важны результаты посевов и определения типа возбудителя.

Есть целый ряд тревожных проявлений, появление которых у малыша должно стать поводом для обращения к доктору. К ним стоит отнести образование одного или нескольких элементов гнойничкового или пузырькового характера, которые заполнены жидкостью. Сыпь может оставаться на одной части тела или же переходит на соседние зоны. Часто поражается лицо и волосистая часть головы, множественные высыпания могут сливаться, образуя корки и мокнутия. В области лица и шеи повреждения могут быть достаточно глубокими.

В зависимости от возбудителя, сыпь может иметь определенную специфику:

  • стафилококковое поражение обычно вовлекает волосяные фолликулы и кожу, которая их окружает. В области гнойничка, если внимательно его рассмотреть, можно увидеть рост волоса. Бактерии такого типа провоцируют более активное нагноение, приводящее к образованию фурункулов и карбункулов. Поверхностное воспаление они провоцируют редко.
  • стрептококковое поражение обычно вовлекает гладкую кожу, приводя к пузырьковым высыпаниям, которые заполнены мутным содержимым. Вокруг пузырька кожа воспалена, но сам пузырек имеет тонкую стенку и может легко вскрываться, образуя эрозии, от незначительных травм. В местах, где вскрылись пузырьки, формируются серовато-желтые корочки, после их отпадения не формируются пигментация и рубцы.

Если говорить о конкретных проявлениях различных типов пиодермии, они имеют определенные симптомы:

Фолликулит – образование на коже узелков, имеющих синюшно-красный цвет и болезненных, они быстро переходят в гнойные головки.

Остеофолликулит – это гнойнички, по центру которых имеется волос, поражают кожу на голове и теле, в области роста волос.

Эпидемическая пузырчатка – серьезное кожное поражение, при нем страдает область подошв и ладоней, образуются пузыри, на месте которых затем образуются болезненные эрозии.

Фурункул – запущенная форма фолликулита с повреждением подлежащих тканей. Изначально образуется болезненный узелок, который по мере того, как созревает, по центру образует гнойный стержень с областью некроза (отмирания тканей). Затем область нагноения выкрывается с оттеканием гноя и отхождением стержня. Ранка на месте фурункула заживает с образованием рубца.

Карбункул – более крупное образование, может объединять в себе несколько фурункулов, поражает подлежащие ткани до клетчатки, образуя очаги плотной ткани с отеком. После его вскрытия формируются большие язвы, заживающие с выраженными рубцами.

Гидраденит – поражение потовых желез, имеющее склонность к хроническому течению. Образуются розово-синюшные узелки в области протоков потовых желез, которые затем вскрываются с отделением жидкого гноя.

Везикулопустулез – поражение кожи на фоне избыточного потоотделения. Страдает кожа в области складок, паховой зоны и ягодиц. Образуются мелкие гнойничковые высыпания, которые выкрываются и формируют корочки, эрозии или мокнутия. Области высыпаний склонны к слиянию между собой.

Стрептококковое импетиго – поражение лица с образованием покраснений на фоне которого образуются пузырьки, заполненные жидкостью. После вскрытия они образуют корки или эрозии. Типичен выраженный кожный зуд, в силу которого ребенок расчесывает пораженные области и распространяет инфекцию все шире.

Обратите внимание

На фоне активной микробной инфекции типично повышение температуры, интоксикация с вялостью и раздраженностью, плачем и капризами.

Диагностика

При обращении к врачу с жалобами на гнойничковые высыпания, врач обязательно будет проводить полноценную диагностику патологии, дабы определить ее истинную причину.

Показаны клинический осмотр и взятие мазков для посева на питательные среды и определения возбудителя. Кроме того, показано проведение анализов крови с мочой, а также исследований с исключением сифилиса, системных инфекций. Может быть показана ПЦР диагностика с определением возбудителей из отделяемого ранок. Кроме того, необходимо проведение тестов на чувствительность обнаруженного микроба к антибиотикам.

Осложнения

Пиодермия опасна своей заразностью и способностью к распространению по коже без ее адекватного лечения. Кроме того, без полноценного лечения она может переходить в хроническую форму, лечить которую будет гораздо сложнее и дольше. Если же возникают тяжелые формы пиодермии, на коже могут оставаться шрамы и рубцы.

В раннем возрасте массивные поражения кожи приводят к интоксикации и лихорадке, угрожают развитием сепсиса. Хронические процессы могут тормозить развитие ребенка, снижают аппетит, провоцируют неврозы и капризы.

Лечение пиодермии у детей

Первичная инфекция требует активного лечения с применением антибиотиков.

Важно

Конкретные виды препаратов и форма их применения определяется врачом, исходя из возраста малыша, локализации поражения и тяжести общего состояния. При подборе антимикробных средств обязательно учитывается результат посевов на чувствительность к антибиотикам.

При осложнении пиодермией иных патологий, параллельно проводится лечение основного заболевания, а пиодермия лечится с ним в комплексе.

Наиболее часто из антибиотиков разрешаются те, которые безопасны для детей и эффективны в отношении возбудителей – защищенные пенициллины, цефалоспорины от 2-3 поколения и макролидные препараты. Если это локальная и не осложненная форма, антимикробные препараты применимы в местных формах – мазь или крем. Применение их внутрь будет необходимо при осложненных или тотальных поражениях. В среднем, острая форма пиодермии лечится на протяжении недели. При хроническом поражении может потребоваться до двух недель.

У детей до трех лет или детей старше, но с осложненными формами пиодермии (язвы, пузыри на коже, карбункулы) лечение проводится в рамках стационара. Назначаются антибиотики и внутривенно препараты против гипоксии тканей, нормализующие текучесть крови и метаболические, средства для улучшения функционирования печени, витамины группы В, а также микроэлементы.

Если пиодермия имеет хроническое течение, ткани поражены глубоко, могут потребоваться мази с гормонами, наносимые по специальной технологии. Первые три дня препараты с преднизолоном применяют в чистом виде, затем постепенно разбавляют детским кремом. Постепенно разбавляют его дозировку наполовину, снижая количество действующего вещества постепенно.

Может быть показано применение специфических вакцин и глобулинов – антистафилококковых и антистрептококковых. Их вводят по схеме, разработанной врачом.

Наружная обработка кожи проводится до 4-х раз в сутки, препараты со спиртом применять не рекомендовано, они не эффективны, сушат кожу и приводят к боли и жжению. Показана обработка 1% раствором борной кислоты, фукорцином, раствором йода, фурациллином, хлоргексидином. При наличии корок их предварительно отмачивают и удаляют, затем нанося антимикробную мазь. 

На время лечения показано мытье под душем без применения мочалки и агрессивных моющих средств, в питании ограничиваются легкие углеводы и жиры.

Фурункулы и карбункулы требуют хирургической обработки с вскрытием полости и очищением ее от некротических масс и гноя, затем показано лечение с применением антибиотиков и иммунотерапии. Показаны витамины и УФО-облучение ран, введение иммуноглобулинов.

Профилактика

Основа профилактики – полноценный уход за кожными покровами и разобщение ребенка  болеющими пиодермией детьми. При первых же признаках болезни ребенок должен быть изолирован от окружающих детей и показан врачу.

Уменьшить риск гнойных поражений ранок и царапин помогает правильная обработка – применение антисептиков без содержания спирта (салфетки, растворы).

Необходимо планомерное закаливание и укрепление иммунитета, забота о коже – регулярный умеренный загар, ежедневное мытье тела без мыла, под душем, дважды в неделю с деликатным мылом.

Дома и на улице важна одежда по сезону, чтобы не было потливости и перегревания, которые снижают иммунитет и делают кожу предрасположенной к повреждениям.

Необходимо активное лечение очагов хронической инфекции, санация полости рта, миндалин, прием витаминов и полноценное питание по возрасту.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель