Пиелонефрит при грудном вскармливании лечение: почему болят почки при ГВ, лечение при лактации – Пиелонефрит при кормлении грудью — БэбиБлог — yarik42.ru

Содержание

почему болят почки при ГВ, лечение при лактации

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почек. В большинстве случаев главную роль в развитии заболевания играют бактерии – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. Пиелонефрит может практически не беспокоить женщину до беременности, так как «здоровое равновесие» будет поддерживать иммунитет.

В период вынашивания и после родов молодым мамам часто приходится «вспоминать» об этом недуге, который возвращается в самый неподходящий момент. На какие симптомы следует обратить внимание, как лечить пиелонефрит во время лактации?

Содержание статьи

Почему болят почки при грудном вскармливании

Почки – важный орган в теле человека. Его основная функция — фильтрация крови в специальных клубочках, очищение ее от токсинов. За несколько минут почки пропускают через себя весь ее объем. Нарушение работы этого органа ведет к серьезным изменениям во всем организме. Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить почечную патологию.

Неприятные ощущения и дискомфорт могут появляться, когда происходит отек клетчатки под капсулой или же раздражаются мочевыводящие пути, например, кристаллами солей и т.п.

Это может быть вызвано следующими состояниями:

Воспаление всех структур органа – пиелонефрит. При этом происходит отек околопочечной клетчатки, что и вызывает тянущие боли в спине.
Мочекаменная болезнь. Боли в данном случае возникают по причине того, что мелкие камни начинают перемещаться по почечной лоханке, мочеточникам, вызывают раздражение слизистой оболочки и сильные боли.
Тромбоз почечных сосудов. При этом возникает отек почки вследствие того, что кровь поступает, а отток ее нарушен по причине тромбоза сосудов. После родов такое случается крайне редко.

Гломелуронефрит – нарушение работы почек по причине изменений в гломерулах — клубочках.
Гидронефроз – скопление жидкости в лоханках, если нарушается отток мочи, например, при мочекаменной болезни, при опухоли. Растягивание капсулы почки вызывает боль.
Травмы, ушибы в области поясницы.

Но следует заметить, что чаще всего боли в области поясницы вызваны не патологией почек, а проблемами с позвоночником (остеохондроз), мышцами (миозит).

Рекомендуем прочитать статью о болях в спине при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о причинах появления болей у молодой мамы, необходимости посещения врача, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о применении Канефрона при лактации.

Не приводят к выраженному болевому синдрому следующие состояния:

доброкачественные (кисты и т.п.) и злокачественные опухоли на ранних стадиях;
острая или хроническая почечная недостаточность;
пороки развития данного органа.

При подтверждении почечной патологии после родов более чем в 90% случаев речь идет именно о пиелонефрите. Связано это с тем, что в этот период иммунитет женщины значительно ослаблен. А иногда молодая мама даже не подозревает, что у нее в почках есть скрытая инфекция. Соответственно, на фоне ослабленного иммунитета микробы начинают активизироваться и вызывают болезнь. Она может начать проявляться как сразу после родов, так и через несколько недель.

Симптомы пиелонефрита при лактации

Во время беременности и после родов часто приходится сталкиваться с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами, патология диагностируется по воспалительным изменениям в анализах мочи. Если пропустить ИМВП, то прогрессирование инфекции приведет к пиелонефриту. Поэтому важно регулярно во время беременности и некоторое время после родов сдавать хотя бы общие анализы мочи.

Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме. Вариант течения во многом определяет выраженность симптомов. Соответственно, острый пиелонефрит будет иметь яркую клиническую картину, в то время как хронический – стертую. К симптомам заболевания можно отнести следующие:

Повышение температуры тела, чаще всего до 38 и выше. Обусловлено это интоксикацией организма и активацией инфекции.
На ряду с этим появляются слабость, вялость, головные боли.
Могут быть расстройства пищеварения – диарея, тошнота или рвота.
Основной симптом – боли в области проекции почек. Обычно это в районе поясницы или чуть выше, практически под самыми ребрами на спине. Боли могут быть острыми, невыносимыми, но чаще это тупые и ноющие неприятные ощущения.

Часто пиелонефрит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс других отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры и т.д.). При этом добавятся такие симптомы, как боли и рези при мочеиспускании, частые позывы и прочие.

Формы пиелонефрита и их особенности

В зависимости от клинического проявления и течения заболевания, выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои принципы лечения и прогноз.

Острая

Острая форма всегда начинается внезапно, как правило, с повышения температуры тела. Все остальные клинические симптомы также ярко выражены, поэтому в диагностике состояния особых проблем не возникает. Но острый пиелонефрит требует серьезного лечения, несмотря на грудное вскармливание. Иногда приходится прибегать к операции, например, к установке стендов в мочеточники для нормализации оттока мочи и т.п.

Острый пиелонефрит может привести в разного вида осложнениям, например, к формированию множественных гнойников в почке (апостематозный нефрит) или к абсцессу.

Хроническая

Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:

При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам.
При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму.

Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).

Хронический пиелонефрит может протекать с редкими периодами обострения. В этом случае женщина долгое время не догадывается об очаге латентной инфекции в своем организме. Любое ослабление иммунитета (роды, беременность и т.п.) приводит к активации микробов.

Длительное течение хронического пиелонефрита может привести к сморщиванию почки, она уменьшается в размерах и перестает функционировать. Также повышаются риски мочекаменной болезни, развития гидронефроза, почечной недостаточности и других проблем.

Смотрите на видео о пиелонефрите:

Можно ли облегчить боль в почках дома

Самостоятельно определить, беспокоят в данный момент почки или что-то другое, достаточно сложно. Поэтому при возникновении острых болей в спине лучше обратиться за медицинской помощью, тем более если повышается температура тела или есть еще какие-то настораживающие симптомы. При терпимых неприятных ощущениях кормящей маме можно попробовать принять следующие лекарства до похода к врачу:

Спазмолитический препарат, например, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе.

Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие.
Жаропонижающие средства при высокой температуре.
В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.

Диагностика заболевания

Врач может заподозрить пиелонефрит уже исходя из жалоб, осмотра и выяснения анамнеза. Для уточнения и определения степени распространенности процесса необходимо более глубокое обследование. Тщательному анализу подвергается моча. Выполняются следующие тесты с ней:

Вид исследования	Особенности проведения
Общее исследование	При пиелонефрите в ОАМ будут повышены лейкоциты, белок, возможно, цилиндры и бактерии.
Бактериологический посев мочи на флору	Важно провести этот анализ до начала приема антибиотиков. В обратном случае результаты могут не отражать истинный процесс.
Моча по Нечипоренко	Дает более подробный результат по содержанию лейкоцитов.
Исследование по Зимницкому	Проводится для выяснения нарушений работы почек, которые могут быть первыми сигналами на пути к почечной недостаточности.
Трехстаканная проба	Проводится для выяснения места воспаления (почки, мочевой пузырь или уретра). При этом необходимо за один акт мочеиспускания собрать мочу последовательно в три емкости.

Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:

Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п.
Широко используются рентгенологические методы – различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках.
КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.

Лечение пиелонефрита при ГВ

Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, всегда комплексное. Наиболее рациональные и безопасные во время грудного вскармливания препараты может прописать только специалист. Самолечение на первый взгляд безвредными средствами может только усугубить ситуацию.

Обычно терапия пиелонефрита включает следующее:

лекарственные средства,
фитотерапию,
физиолечение.

Медикаментозная терапия

Во время грудного вскармливания желательно обойтись минимумом средств. В обязательны список входят следующие:

Антибиотики. Идеально подбирать их с учетом чувствительности флоры, но не всегда это возможно. Чаще всего используются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефуроксим, Цефотаксим и другие), пенициллинов (Амоклав, Амоксиклав и т.п.).
При необходимости – обезболивающие, спазмолитики и подобные.

Во время лечения главное – соблюдать питьевой режим (при необходимости проводятся инфузии физиологических растворов) и не создавать препятствий для оттока мочи. Для последнего рекомендуется не спать на больном боку, несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение, не допускать запоров.

Также следует ограничить поваренную соль в рационе, так как она будет способствовать задержке лишней жидкости.

Народные средства

Для лечения и профилактики пиелонефритов используются сборы с легким мочегонным действием, а также антисептическим и противомикробным. Это могут быть комплексные составы или однокомпонентные. Рекомендуется готовить настои, отвары, чаи, морсы из следующих растений:

толокнянка, ромашка,
клюква, брусника,
петрушка, укроп, фенхель,
шиповник и т.д.

Многие из этих трав полезны будут и для малыша при приеме мамой во время лактации. Но все же необходимо соблюдать бдительность и следить за реакцией крохи на каждый новый компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Используется после того, как острый период прошел и нормализовалась температура. Эффективна магнитотерапия, УВЧ на область почек, парафиновые ванные, электрофорез с лекарствами, лечебные ванны, СВЧ, лазеротерапия и другие.

Профилактика пиелонефрита при грудном вскармливании

Девушки, которые имели проблемы с почками или ИМВП когда-либо или в период вынашивания, имеют большие риски для манифестации пиелонефрита сразу после родов или через некоторое время после. Поэтому этой категории необходимо особенно внимательно относиться к профилактике недуга. Она включает следующее:

Следует стараться избегать переохлаждений.
Можно пропивать курсы из фитопрепаратов.
Сразу после родов, через неделю и месяц следует сдать общий анализ мочи.
Необходимо выпивать не менее 2 л воды в сутки.

Рекомендуем прочитать статью о лечении цистита при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания и причинах его появления у молодой мамы, подтверждении диагноза и методах лечения.

А здесь подробнее о причинах боли в животе при грудном вскармливании.

Пиелонефрит часто обостряется после родов. Современные препараты позволяют женщине не прерывать грудное вскармливание и эффективно лечить воспаление почек. Группам риска следует проводить профилактику развития недуга, так можно избежать не только обострения, но и неприятных последствий хронической инфекции в будущем.

Лечение пиелонефрита при грудном вскармливании

В практике медицинских специалистов нередко встречаются ситуации, когда у кормящей женщины развивается инфекционно-воспалительное поражение мочевыделительной системы. Как правило, причиной данного состояния являются патогенные микроорганизмы бактериальной природы, которые попадают в организм молодой мамы восходящим путем.

Повышенная склонность беременных и кормящих женщин к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний обусловлена угнетенным состоянием иммунной системы. Развитие пиелонефрита может нанести большой урон материнскому организму и привести к формированию более серьёзных патологий мочеполовой системы. Предупредить осложнения сможет только постановка достоверного диагноза и прохождение полного курса лекарственной терапии.

Причины

Спровоцировать острое воспаление почечного аппарата у кормящих женщин могут такие неблагоприятные факторы:

Повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки на организм молодой мамы;
Физиологическое угнетение защитных сил организма, связанное с процессом вынашивания ребенка;
Гормональная перестройка женского организма;
Активация патогенной или условно патогенной микрофлоры на фоне иммунодефицита;
Ношение тесного нижнего белья из синтетической ткани.

Наиболее распространенным возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, которая проникает в почечный аппарат кормящей женщины восходящим путем через мочеточники.

Симптомы

Распознать формирование инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата можно по ряду характерных признаков:

Слабость и общее недомогание;
Ломота в теле;
Резкое повышение температуры тела до показателей 38-39,5 градусов;
Боль и дискомфорт в поясничной области;
Моча приобретает мутный цвет.

Нередко болевой синдром при пиелонефрите распространяется на область внутренней поверхности бедер, низа живота и промежности. При формировании инфекционно-воспалительного процесса женщину могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются дискомфортом.

Диагностика

Постановка диагноза инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата осуществляется на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики пиелонефрита у кормящих женщин используются такие методы:

Общий клинический анализ крови, позволяющий определить такие маркеры воспалительного процесса, как ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
Общий клинический и бактериологический анализ мочи, целью которого является обнаружение лейкоцитов в моче, а также выделение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительную реакцию в организме;
Ультразвуковое исследование почек;
Определение чувствительности бактериальных микроорганизмов к отдельным группам антибиотиков.

На основании полученных результатов медицинского обследования молодой маме выставляется соответствующий диагноз и назначается лекарственная терапия.

Лечение

Терапия острой формы пиелонефрита у кормящих женщин должна проводиться под чутким руководством лечащего врача. Если молодая мама столкнулась с признаками инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата, то до момента визита к медицинскому специалисту ей можно прибегнуть к самостоятельным мерам для снятия боли и дискомфорта. К таким мерам относят:

Для купирования спазмов используют такие спазмолитические лекарственные препараты, как Папаверин, Но-шпа или Дротаверин. Эти медикаменты не представляют опасности для организма самой женщины и малыша, который употребляет в пищу материнское молоко;
Помочь справиться с болевым синдромом смогут такие анальгезирующие средства, как Кетанов и Парацетамол;
При увеличении показателя температуры тела свыше 38 градусов в качестве жаропонижающего средства используют Ибупрофен или Парацетамол. Эти лекарственные медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не подвергают детский организм риску формирования негативных последствий.

Вести самостоятельный подбор наименований и дозировок антибактериальных лекарственных средств категорически запрещено, так как многие из них способны проникать в организм грудничка через материнское молоко, вызывая токсический эффект.

На приеме у медицинского специалиста кормящей женщине назначается медикаментозная терапия, включающая такие группы лекарственных средств:

Обезболивающие (анальгезирующие) средства;
Спазмолитики;
Антибактериальные препараты. Женщинам в период грудного вскармливания чаще всего назначают такие препараты, как Амоксиклав, Цефуроксим, Амоклав и Цефепим.

Важным условием терапии пиелонефрита у кормящих женщин является соблюдение питьевого режима. Это мероприятие позволяет своевременно очищать мочевыделительные пути от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Кроме того, кормящей пациентке рекомендуют воздержаться от сна на правом или левом боку (в зависимости от стороны расположения воспаленной почки). В качестве дополнительных рекомендаций выделяют:

Ведение профилактики запоров;
Ежедневное нахождение в коленно-локтевой позе в течение 5-10 минут;
Ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей;
Употребление минеральной воды, ягодных морсов без добавления сахара, фруктовых соков и компотов;
На протяжении всего периода лечения кормящей маме необходимо позаботиться о профилактике переохлаждений.

В качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата кормящей маме следует готовить отвары из лекарственных трав, обладающих противомикробным, мочегонным, антисептическим и противовоспалительным действием.

Для лечения пиелонефрита у кормящих женщин показаны такие растительные компоненты:

Фенхель, семена укропа и петрушки;
Цветки ромашки и толокнянки;
Плоды шиповника;
Ягоды брусники и клюквы.

Методики аппаратной физиотерапии используются для лечения пиелонефрита после стихания острого периода и нормализации температуры тела. Для лечения воспалительного процесса используются парафиновые ванны, магнитотерапия, СВЧ, лазеротерапия, а также электрофорез с использованием лекарственных медикаментов.

Во избежание скрытого течения воспалительного процесса, каждой молодой маме нужно сдать лабораторный анализ мочи спустя неделю после выписки из родильного дома.

Что делать, если диагностирован пиелонефрит у кормящей мамы?

Во многих случаях после беременности и родов возможно обострение большинства хронических процессов. Огромная нагрузка на все системы и органы не может остаться незамеченной, поэтому весьма значительный процент женщин после родов обращается к специалистам с различными патологиями. Одной из таких проблем является диагностика и лечение пиелонефрита в послеродовой период.

Какие признаки характерны для данного заболевания и чем лечить пациентку? Вопросов, связанных с данным заболеванием и поведением кормящей мамы в этот период, становится все больше. Мы постараемся максимально подробно рассказать о том, что можно, а чего категорически не рекомендуют делать специалисты. Пиелонефрит представляет собой заболевание воспалительного характера, при котором отмечается поражение чашечно-лоханочной системы.

Пиелонефрит и его симптомы

Зачастую после того, как женщина возвращается из роддома и погружается в домашние дела, отмечается патологическое состояние, которое характеризуется несколькими не специфическими признаками.

Озноб
Ломота или боль в мышцах
Повышение температуры: резкое и до отметки 38-390 С
Моча теряет прозрачность и становится мутной
Сильная или умеренная болезненность в поясничной области
Болезненные ощущения могут локализовываться также в области низа живота, бедра или реже в половых органах.

Все признаки проявляются в сжатые сроки и молодая мама не всегда способная адекватно оценить свое состояние. Болезненность в поясничной области, как правило, становится последней каплей, после чего женщина обращается к специалисту.

На основании анализа мочи, а также ряда лабораторных исследований врач диагностирует пиелонефрит, кроме этого, сразу проводится определение чувствительности возбудителя к нескольким видам антибиотиков. Это необходимо для назначения максимально эффективного средства, способного справится с патологическим процессом.

По результатам обследования врач устанавливает диагноз. В большинстве случаев причиной такого состояния является пиелонефрит в послеродовой период. Категорически не рекомендуется принимать любые препараты до момента обращения к врачу. Бесконтрольное использование антибиотиков, обезболивающих или жаропонижающих средств в значительной степени затрудняет работу специалиста. Врачу становится гораздо труднее диагностировать левосторонний пиелонефрит или иную форму патологии. В том случае, если до момента обращения проводилось лечение цистита при кормлении грудью, то клиническая картина будет смазана. Обязательно нужно рассказать доктору обо всех патологиях, которые проявились в последнее время.

Что необходимо делать в этом случае и какое должно быть лечение острого пиелонефрита у кормящей мамы? Некоторые женщины предпочитают подождать с лечением заболевания до того момента, пока малыш не откажется от груди, из опасения навредить юному организму. Разумен ли такой подход? Можно ли лечить пиелонефрит при грудном вскармливании? Специалисты однозначно утверждают: лечить заболевание не только можно, но и нужно! Но вот как и чем — это должен решить врач в каждом конкретном случае, исходя из симптоматики и тяжести заболевания.

Хроническая и острая формы заболевания

В большинстве случаев симптомы после родов проявляются спустя небольшой промежуток времени. Это связано с тем, что ослабленный бессонницей и родовой деятельностью организм не в состоянии полноценно бороться с возбудителями инфекции. Стрептококки и протеи, энтерококки и эшерихии вызывают все неприятные симптомы заболевания.

Специалисты выделяют две основные формы пиелонефрита:

Острая. Она проявляется в том случае, если патологический процесс только развивается и ранее женщина не страдала от пиелонефрита.
Хроническая. Если до беременности женщина переболела пиелонефритом и воспалительный процесс остался недолеченным, то после родов возможно обострение и возврат всех симптомов.

Основные принципы лечения

Если у женщины появились первые признаки пиелонефрита, то следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту, способному грамотно и в кратчайшие сроки диагностировать патологическое состояние, а затем назначить соответствующее лечение. В большинстве случае врач будет настаивать на госпитализации. Такое решение не лишено смысла, ведь в условиях стационара гораздо легче контролировать динамику состояния пациентки и возможно применение комплекса наиболее эффективных лекарственных препаратов.

Однако послеродовой пиелонефрит у кормящей матери осложняется нежеланием женщины разлучаться с малышом и прерывать грудное вскармливание. В этом случае врач вынужден принять решение о госпитализации женщины в случае резкого ухудшения состояния пациентки или же назначить соответствующие лекарственные средства, которые можно применять в домашних условиях.

Чем лечить пиелонефрит? Безусловно, основой терапевтического комплекса станут антибиотики. И на этой почве возникает множество вопросов.

Антибиотики и грудное вскармливание

Итак, чем лечить пиелонефрит обеих почек в период грудного вскармливания? Ответ грамотного и квалифицированного специалиста будет однозначным: антибиотиками. Ведь патологический процесс может охватить не только лоханки и канальцы, но поразить всю почку.

Волнения многих мам, связанные с назначением антибиотиков, зачастую не лишены смысла. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает препараты, которые могут быть не совместимы с грудным вскармливанием. Тем не менее это не повод отказываться от лечения. Малыша нужно на этот период времени перевести на искусственное вскармливание, а матери безукоризненно следовать указаниям специалиста.

В данном видео рассказано, как совместить прием лекарств и кормление грудью без вреда ребенку:

Кормящей матери придется основательно потрудиться, дабы сохранить лактацию. Несколько раз в сутки (6-9) придется сцеживать молоко. К основным антибактериальным препаратам, наиболее эффективным в этот период, можно отнести Амоксициллин. Врачи сразу предупреждают, что его применение оказывает негативное воздействие на малыша. Тем не менее Амоксициллин весьма эффективно борется с причинами заболевания, поэтому пользуется широкой популярностью у многих специалистов.

Но антибиотики последних поколений действуют избирательно, поэтому велика вероятность, что лечение кормящей будет произведено без рекомендаций по прекращению грудного вскармливания. В аннотации многих современных препаратов указано, что их можно применять во время кормления грудью или при лактации. В этом случае можно не переживать о том, что антибиотики грозят малышу и способны вызвать какие-либо негативные последствия. Однако не все они будут эффективны, в любом случае выбор препарата для терапии будет строго индивидуальным и основываться на тяжести состояния пациентки.

Как лечить пиелонефрит помимо использования антибактериальных препаратов? Специалисты рекомендуют обильное теплое питье, способствующее выведению токсинов и продуктов распада из организма. Также немаловажным фактором, способствующим выздоровлению, станет постельный режим. Только полное соблюдение всех рекомендаций врача станет залогом полного выздоровления и возвращения к полноценному грудному вскармливанию малыша.