Переход на смесь с гв: как правильно перейти с грудного вскармливания на искусственное

Содержание

Как перейти с грудного молока на смесь либо с одной смеси на другую

Часто бывает так, что мама по тем или иным причинам испытывает трудности с кормлением грудью. Когда все средства для стимуляции лактации испробованы, а эффекта нет, малыша приходится переводить на смешанное вскармливание, добавляя к его рациону адаптированную детскую смесь. Часто жизненные обстоятельства, такие как выход на работу или необходимость приема лекарств, несовместимых с кормлением, вынуждают маму и вовсе прекратить кормить ребенка грудью. Тогда малыша переводят на искусственное вскармливание адаптированной детской молочной смесью.

При смешанном вскармливании ребенок первого года жизни питается и грудным молоком, и детской молочной смесью. А если грудное молоко полностью отсутствует в рационе малыша (или его доля незначительна), и он питается исключительно смесью, то можно говорить о том, что он находится на искусственном вскармливании.

К выбору адаптированной смеси нужно подходить серьезно и вдумчиво, учитывая индивидуальные особенности здоровья и физического развития Вашего малыша, поэтому обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Конечно, ни одна современная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока, но если вы правильно подобрали смесь, то Ваш малыш, возможно, максимально получит все необходимое для развития.

Важно не только подобрать подходящую смесь, но и придерживаться ряда правил во время перехода на нее.

Вступайте в клуб Similac «Мама знает!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Чтобы пищеварительная система крохи могла легче адаптироваться к другому питанию, переход на искусственное вскармливание рекомендуется осуществлять постепенно. Малышу нужно привыкнуть к новому вкусу и консистенции своего питания, а его пищеварительный тракт должен адаптироваться к новому продукту.

Как правило, на упаковке от смеси есть подробная информация для мамы о том, сколько раз в день и каким количеством смеси кормить ребенка в зависимости от возраста. Но существуют и специальные формулы для расчета объема смеси.

Обратитесь к вашему врачу — он поможет определить объем питания, необходимый Вашему ребенку

Конечно, при изменении типа вскармливания приходится менять и режим питания малыша. Детям, переведенным на искусственное вскармливание, как правило, рекомендуется 6-7 разовое кормление, примерно через 3- 3,5 часа с 6-6,5 часовым ночным интервалом. Длительность промежутка между кормлениями зависит от возраста ребенка, после введения прикорма ребёнок может быть переведён на 5-ти разовое кормление.

Режим питания малыша при смешанном вскармливании остается максимально свободным. С помощью контрольного взвешивания определяют приблизительное количество грудного молока, которое получает ребенок. Затем недостающий до суточной нормы объем питания восполняют с помощью адаптированной смеси. При смешанном вскармливании важно, чтобы малыш получал как можно больше материнского молока. Поэтому кормление нужно начинать с прикладывания ребенка к обеим грудям и только после этого давать ему докорм.

Предпочтительнее докармливать малыша с ложечки, потому что из-за более легкого поступления смеси через соску ребенок может отказаться от груди.

Бутылочку можно использовать только при большом объеме докорма. Но в таком случае важно подобрать упругую соску с маленькими отверстиями, чтобы малыш как следует потрудился, высасывая смесь.

При переходе на искусственное вскармливание маме очень важно не потерять эмоциональный контакт с малышом.

Обязательно кормите его, держа на руках. Так кроха будет чувствовать Ваше тепло, ему будет уютно и спокойно.

Переход с одной смеси на другую

Иногда бывает так, что малыш нуждается в замене смеси. К примеру, у него могут наблюдаться такие проблемы, как аллергия, чрезмерные срыгивания, колики или запоры, и в таком случае, посоветовавшись с педиатром, текущую смесь заменяют на специальную лечебную.

Также как и переход с грудного вскармливания на смесь, смена детской молочной смеси – это стресс для организма малыша, поэтому такая замена должна быть всегда обоснована. Недопустимо произвольно менять одну смесь на другую, это может привести к различным нарушениям пищеварения.

Есть несколько общих правил замены одного продукта в рационе малыша на другой (например одной смеси на другую):

1.Переход должен быть постепенным. Даже если смесь полностью подходит младенцу, резкий переход может вызвать желудочно-кишечные расстройства.

2.Разводить смеси необходимо в отдельных бутылочках.

3.Любую новую детскую смесь нужно давать в небольшом количестве.

4.Новую смесь дают ребенку перед кормлением привычной смесью.

5.Новую детскую смесь в первую очередь начинают давать ребенку во время дневных кормлений, а в последнюю очередь продукт заменяют в утреннее и ночное кормление.

6.По мере увеличения количества новой смеси объем привычной смеси уменьшают.

Существуют различные схемы перехода с одной смеси на другую, но они все носят примерный характер. В первую очередь ориентируйтесь на то, как малыш переносит новый продукт.

Примерная схема перехода на новую смесь.

День Количество
новой смеси на 1
кормление, мл
Кратность
кормления новой
смесью за сутки
Количество
новой смеси
в сутки, мл
1-ый 10 1 10
2-ой 10 3 30
3-ий 20 3 60
4-ый 50 5 250
5-ый 100 4 400
6-ой 150 4-5 600 и более

Если в процессе замены одной смеси на другую у Вашего малыша появились признаки желудочно-кишечного дискомфорта (колики, запоры, срыгивания или аллергия), введение нового продукта следует приостановить и обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Перевод малыша на новую смесь требует от мамы определенных усилий и времени. И порой очень хочется «махнуть рукой» и просто дать малышу новую смесь, не соблюдая никаких правил. Не следует этого делать ни в коем случае, проявите немного терпения! Ведь тогда организм крохи скажет Вам спасибо. А здоровый малыш – лучшая награда за мамины усилия.


Как переводить ребенка на смесь, как вводить смесь при грудном вскармливании?

Содержание

1. О важности грудного вскармливания

Введение смеси или переход с грудного вскармливания на искусственное – всегда стресс для малыша, но иногда это неизбежно. Не секрет, что дети настолько индивидуальны, что при всей надежности и безопасности молочных смесей, они по-разному реагируют на них. Тут важно принять взвешенное решение, чтобы потом не менять выбранную смесь. Смена смеси очень неполезна для малыша. Важно понять и как вводить смесь, чтобы переход к ней был максимально щадящим.

Грудное молоко – лучшее, что может дать мама своему малышу. Если есть возможность, сохраняйте грудное вскармливание по меньшей мере до 6 месяцев.

Грудное молоко:

  • каждой мамы имеет питательную ценность, которую природа предназначила именно для ее ребенка,
  • молозиво, содержит природные иммуноглобулины, которые формируют иммунитет ребенка,
  • обеспечивает комфортное пищеварение, снижает частоту коликов и срыгиваний, запоров и метеоризма,
  • не вызывает аллергию и способствует формированию защиты от ее возникновения,
  • способствует гармоничному развитию и формирования всех систем и функций организма малыша,
  • оберегает малыша от воздействия агрессивной окружающей среды,
  • способствует более быстрому выздоровлению при инфекционных заболеваниях.

Близкий физический контакт при кормлении грудью дает малышу чувство уверенности и защищенности, что важно для его психического здоровья и ощущения радости и счастья.

2. Как переводить ребенка на смесь.

2.1. Общие рекомендации

  • По каким причинам ребенка переводят на кормление смесью?
  • Как вводить смесь при докорме?
  • Как рассчитать объем питания?
  • Правила перехода на новую смесь?
  • Как выбрать смесь для питания младенца?

Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье о смешанном и искусственном вскармливании.

Постарайтесь кормить ребенка грудью хотя бы до месяца, а лучше, конечно, минимум до года. Поддерживайте лактацию, сцеживайте молоко, призывайте консультантов по грудному вскармливанию, которые могут помочь вам продлить грудное вскармливание и научить правильно сцеживать и хранить свое молоко.

Спланируйте переход на смесь за месяц до того, как планируете полностью перевести ребенка с гв на смесь. Сначала вводите докорм, а затем переводите ребенка на смесь. Докармливают смесью после того, как ребенок поел из обеих грудей и при этом остался голодным (при недостатке грудного молока).

2.2. Научитесь понимать своего малыша.

Голодный ребенок

  • крутит головкой в поисках маминой груди,
  • берет руку в рот,
  • причмокивает губками, вытягивает губы, кряхтит,
  • горько и жалобно плачет,
  • прижимает к маме, если он у нее на руках,
  • облизывает губы открывает и закрывает рот,
  • редко пачкает подгузники,
  • плохо спит,
  • кожа ребенка может стать сухой, слизистые сохнут и раздражаются,
  • плохо прибавляет в весе.

2.3. Следите за весом малыша

Вы можете сориентироваться в том, насколько хорошо ваш ребенок прибавляет в весе по примерной таблице, показывающей минимальный ежемесячный набор веса детей до года. Недостаток набора веса, как и его переизбыток одинаково не полезны для ребенка.

Таблица набора веса детьми до года.

Возраст, месяцы

Минимальный набор веса в месяц, г

1

600 — 750

2

750 — 800

3

750 — 800

4

700 — 750

5

700

6

650

7

550 — 600

8

550

9

550

10

350 — 450

11

350 — 400

12

350

2.4. Как вводить смесь при грудном вскармливании.

  • Вводите смесь только после кормления грудью.
  • Вводите смесь постепенно, сначала 10-30 мл в день, после кормления грудью в течение одного-двух дней.
  • Если ребенок хорошо перенес введение смеси (без сыпи, капризов и резкого плача), то постепенно увеличивайте количество смеси и частоту кормления. Очень важно понимать, что вздутие животика в первые несколько дней, изменение цвета стула, вполне допустимы в течение нескольких дней и не служат причиной замены смеси.
  • Если у ребенка продолжается беспокойство, вздутие животика, частый плач, сильные нарушения стула (слизь, пена, кровянистые следы), то нужно обратиться к педиатру. Возможно, придется заменить смесь или пройти дополнительные исследования. Не бросайтесь сразу выбирать и менять смесь, этим вы можете только навредить ребенку.
  • Старайтесь при возможности соблюдать определенные интервалы (2,5 – 3 часа) между кормлением малыша. Это помогает вырабатывать правильные ритмы работы ЖКТ.
  • Если ребенок не съел всю приготовленную смесь, то не храните ее остатки до следующего кормления, это опасно, т.к. вредные микроорганизмы очень быстро появляются в молочных напитках.
  • Храните банку со смесью плотной закрытой внешней пластиковой крышкой, берегите смесь от попадания в нее влаги, лучше не оставляйте в ней мерную ложку. Мерную ложку лучше промывать, вытирать и хранить в отдельном контейнере.

3. Как переводить ребенка на новую смесь.

Если принято решение о замене смеси, то делать это нужно тоже постепенно. Дайте ребенку возможность адаптироваться к новой смеси. Дети иногда сразу принимают новую смесь, а иногда это занимает от недели до месяца.

Не торопитесь сразу менять смесь, если Вам кажется, что ребенок не очень охотно ест.

Лучше заранее подумайте о выборе вкусной и щадящей смеси. Особого внимания заслуживают смеси на основе козьего молока, которое переваривается и усваивается быстрее и легче коровьего. Козье молоко ближе к грудному чем коровье, оно переваривается с такой же скоростью, что и грудное. Это значит, что оно хорошо усваивается и насыщает малыша. Такое питание комфортно для пищеварения ребенка и позволяет ему и маме наслаждаться всеми прелестями жизни. Например, смеси Kabrita® (Кабрита) на основе козьего молока дополнительно обогащены уникальным жировым комплексом DigestX®, пре- и пробиотиками, жирными омега-кислотами, 26 витаминами и минералами, а также содержит природные нуклеотиды и олигосахариды, а также ценнейшую сыворотку козьего молока.

3.1. Схема постепенного перевода ребенка на новую смесь.

Как перевести ребенка на новую смесь? В этом вам поможет простая табличка.

День

Количество смеси на 1 приём (мл)

Кратность приёма

Количество в сутки (мл)

1

10

1

10

2

10

3

30

3

20

3

60

4

50

5

250

5

100

4

400

6

150

4

600 и больше

При аллергических реакциях на белок животного происхождения ребенка сразу (без соблюдения принципа постепенности) переводят на гипоаллергенную или лечебную смесь (по назначению доктора)

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

В публикации использованы материалы:

Причины перевода детей на искусственное вскармливание. Кибардина Н.Ю., Степанова Е.В. Ижевская государственная медицинская академия. Кафедра педиатрии

Переход на искусственное вскармливание: как все сделать правильно

Современные детские смеси приближены по составу к грудному молоку, чтобы обеспечить малыша веществами, необходимыми для роста и развития в первый год жизни.

Грудное молоко, безусловно, представляет собой самую лучшую и полезную для малыша пищу, однако, если грудное вскармливание не возможно, для питания малыша используются адаптированные молочные смеси. Одним из ключевых компонентов смесей является молочный сахар, лактоза — это важный источник энергии. Две другие ключевые составляющие — белки и жиры. Как ни странно, белка в смеси содержится относительно немного, как и в грудном молоке, чтобы он не перегружал незрелые органы малыша.

Жиры обеспечивают от 30% до 50 % дневной энергетической потребности детского организма. Кроме того, жиры выполняют и очень важную, строительную, функцию в организме. Они участвуют в формировании головного мозга и органов зрения, а также, например, в синтезе гормонов.

Детская молочная смесь содержит основные витамины и минералы, необходимые для роста и развития крохи.

Одним из самых важных элементов в ее составе является кальций, который помогает малышу расти крепким и здоровым. Организмом он усваивается в связке с витамином D, который в России детям более старшего возраста дают для профилактики рахита. Для формирования здоровых клеток крови и обеспечения кислородом органов и тканей малышу необходимо железо. Цинк способствует набору веса, формированию опорно-двигательного аппарата и играет важную роль в поддержании иммунной системы. Витамин А имеет огромное значение для развития зрения, витамин С необходим детям для нормального кроветворения, а йод — для полноценного психического развития.

Крайне важно, покупая детскую молочную смесь, обратить внимание на соотношение содержащихся в ней кальция и фосфора.

Лариса Александровна Щеплягина, д.м.н., профессор ЛБУЗ МО МОНИКИ им. А.Ф. Владимирского обращает внимание на следующий факт:

«Выбирая смесь — посмотрите на содержание в ней кальция и фосфора — оно должно быть в соотношении 2 к 1. Некоторые компании заявляют, что в их детском питании содержится большое количество кальция, однако, если пропорция кальция с фосфором не соблюдается, в этом нет никакой пользы».

Многие детские смеси имеют в составе особые компоненты, необходимые для их приближения по составу к грудному молоку. Одним из них является пальмовый олеин.

В последнее время очень много обсуждений посвящено использованию в смесях пальмового масла. При этом далеко не все знают, что в производстве детского питания используется не само пальмовое масло, а лишь его легкоплавкая фракция, называемая пальмовым олеином. Пальмовый олеин — главный источник пальмитиновой кислоты, а пальмитиновая кислота, в свою очередь, преобладает в составе жирных кислот грудного молока (ее доля достигает 25%). Именно поэтому, для воспроизведения в детских смесях жирового состава грудного молока, являющегося «золотым стандартом питания» детей первого года жизни, производители детского питания используют пальмовый олеин.

Лариса Александровна Щеплягина поясняет:

«В детском питании пальмовый олеин используют уже не первое десятилетие, и важно подчеркнуть, что он является очищенной фракцией пальмового масла и абсолютно безопасен для детского организма. Это вещество — главный источник пальмитиновой кислоты, которая, как известно, является важным компонентом грудного молока. Пальмитиновая кислота создает фундамент энергетического обеспечения детского организма, что так важно во время активного роста».

При переводе малыша на искусственное вскармливание необходима консультация с педиатром. Однако есть некоторые советы, которые мама может использовать уже сейчас.

  • Переходить на искусственное вскармливание нужно постепенно, «вытесняющим образом», в течение 5-7 дней. Это поможет малышу адаптироваться к новому питанию и режиму, а также снизит риск возникновения проблем с пищеварением.

  • Кормление по желанию и требованию ребенка возможно только при грудном вскармливании, и немного — при смешанном. При переходе на искусственное вскармливание необходимо производить кормление по часам, а точный график вам подскажет врач.

  • Не стоит давать ребенку разные смеси — ему придется каждый раз перестраиваться на новое питание, что является большим стрессом для маленького организма. Если смесь по каким-либо причинам не подошла, посоветуйтесь с педиатром и выберите другую с учетом всех особенностей и потребностей вашего крохи и, в случае успешного привыкания, остановитесь на ней.

  • При приготовлении смеси важно правильно рассчитать ее дозировку, температуру воды (обязательно кипяченой!) и соблюдать стерильность — все эти указания содержит инструкция на упаковке. Определить объем питания маме помогут советы педиатра. Здесь также нужно учесть множество факторов — состояние здоровья крохи, его уровень физического развития, аппетит и т.д.

  • И еще один немаловажный момент. Когда вы кормите ребенка, держите его на руках — так крохе будет намного спокойнее и комфортнее. Помните: переход на искусственное вскармливание не должен отразиться на эмоциональном контакте, поэтому не забывайте показывать малышу свою любовь каждый раз, когда это возможно.

Грудное (естественное) вскармливание — «Мой переход от ГВ к ИВ. Почему мы отказались от ГВ и я полностью довольна?!»

Всем привет! Сегодня я бы хотела поговорить о ГВ, СВ и ИВ.

К сожалению мы прошли все эти 3 этапа. Когда малышка родилась на 32 неделе, то кормили в роддоме молоком и смесью для недоношенных, потом в больничке тоже смешанное вскармливание было. По приезду домой с малышкой (спустя 1,5 месяца после рождения) я решила что будет — Грудное вскармливание и врачи дали добро.

Грудное вскармливание длилось недолго (1,5 месяца). Кормились мы по требованию и отчасти меня это устраивало. У дочки после больницы все равно был режим и просила грудь она спустя 2,5-3 часа. Кормить грудью мне не нравилось. Я не чувствовала никакой близости с дочкой, а только неприятные ощущения и отчасти хотела прекратить ГВ. Это постоянное мытье груди, мокрый сосок который постоянно трогают…брррр.

Также тяжело и физически и морально соблюдать диету для кормящих. Я никогда не сидела на диетах и для меня чисто психологически было крайне тяжело чего-то не есть, даже ради ребенка и какой был кайф опять начать кушать то что хочется.

Молока у меня было достаточно, но ребенок плохо набирал вес, так как невысасывала норму для ее веса, тяжело ей было. Пришлось покупать весы и постоянно взвешивать и требовать чтобы ребенок наедал норму на весах. Врачи советовали докармливать смесью, я была против. Давала грудь чаще, но ничего не вышло. Решила сцеживаться и давать кушать через бутылочку. Дочка съедала всё, но стала много срыгивать. Прям постоянно, даже спустя 3 часа после кормления перед кормлением срыгивала и опять же мало набирала. По совету врачей решили перейти на СВ.

Плюсы ГВ:

— полезно

— быстро

— дешево

Минусы ГВ:

— диета

— на улице не всегда удобно накормить

— тщательная гигиена груди

— малыш чаще висит на груди и нет режима

— у многих трескаются соски и доставляют дискомфорт маме

 

Смешанное вскармливание длилось недели 3. В начале мы подобрали смесь которая быстро перестала нам подходить (опять же срыгивания и больной животик). Потом почитав отзывы, решили попробовать смесь низколактозную. Проблема больного живота прошла, но срыгивания остались. Кормить и грудью и смесью очень неудобно. К проблеме описанной выше что постоянно кто-то трогает сосок и постоянно мыть гргудь добавляется стерилизация бутылки. И так каждое кормление. Тяжко особенно ночью. Решили полностью перейти на Искусственное вскармливание по причини неусвоения молока.

Плюсы СВ:

— быстрее малыш будет набирать вес

— смесь не так быстро расходуется чем при ИВ

Минусы СВ:

— неудобно давать в одно кормление и грудь и смесь

— неудобно кормить на улице и тем и тем

— ребенку тяжело усваивать и молоко и смесь

 

На искуственном вскрамливании мы до сих пор. Кушаем низколактозную смесь Нестожен которая нам полностью подошла. Больной животик нас не беспокоит, срыгивания прекратились и мы спокойно набираем вес. Сейчас нам 6 месяцев и скоро будем вводить первый прикорм. Кормить просто смесью мне нравится. Это удобно даже на улице, хоть с собой и несешь и воду и смесь и бутылочки, зато покормить можно где угодно не стесняясь посторонних глаз, не надо прикрываться платком, корми хоть зимой. Да,это занимает больше времени с этой возней с бутылочками, но пережить можно.

Плюсы ИВ:

— ребенок не тискает твою грудь

— так же полезно

— есть четкий режим кормления

— можно отлучиться от ребенка на весь день по делам

— покормить ребенка можно везде не стесняясь голой груди и осуждающих взглядов прохожих

Минусы ИВ:

— тяжело подобрать смесь (у многих деток аллергия)

— дорого

— не всегда удобна возня с бутылочками

Соглашусь что полезнее естественное вскармливание и если бы молоко хорошо усваивалось, то мы бы и продолжали это практиковать. Но и в смеси есть тоже полезные вещества и витамины. За пол года еще ни разу не болели и я не считаю что кто не кормит грудью то те дети чаще болеют.

Подведя итог вышесказанному я СОВЕТУЮ и ПОРЕКОМЕНДУЮ грудное вскармливание, но ставлю 3, так как мне НЕ ПОНРАВИЛОСЬ кормить грудью, но есть слово надо.

 

Всем удачного кормления ваших малышей и надеюсь вы найдете свой способ кормления!)

Как перевести ребенка на смесь с ГВ | vskormi.ru

Лучшей пищей для новорожденного ребенка является натуральное материнское молоко, так как оно содержит не только весь перечень витаминов и микроэлементов, необходимых для гармоничного развития детского организма, но и включает специфические антитела, создающие защиту от инфекционных заболеваний на всём этапе грудного вскармливания.

Несмотря на это, существуют ситуации, при которых появляется необходимость перевода грудничка с естественного вскармливания на искусственное. Чтобы эта вынужденная мера не сопровождалась стрессом и какими-либо осложнениями со стороны детского организма, необходимо подойти к данному вопросу с полной ответственностью.

Причины перехода на молочную смесь

Причины, по которым появляется необходимость перевода новорожденного ребенка на искусственную молочную смесь, могут наблюдаться как со стороны организма матери, так и со стороны грудничка. Как правило, противопоказания со стороны материнского организма бывают напрямую связаны с общим состоянием здоровья, а также развитием заболеваний, которые не совместимы с лактацией [1]. К абсолютным противопоказаниям для естественного вскармливания со стороны матери можно отнести:

  • Тяжёлые психические расстройства, которые исключают тесный контакт между матерью и новорожденным ребенком.
  • Прием лекарственных медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием (антибактериальные средства).
  • Такие тяжелые инфекционные заболевания, как туберкулез, вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ инфекция и СПИД.
  • Мастит, осложнённый развитием гнойно-воспалительного процесса.
  • Наличие злокачественного новообразования в молочных железах.
  • Ранее выявленные стафилококки в грудном молоке.

Кроме того, причиной перевода новорожденного ребенка на смесь может являться банальная нежелание матери кормить грудью. Подробнее о пользе грудного молока.

Со стороны детского организма, могут быть такие показания для перевода новорожденного на молочную смесь:

  • Выраженные кишечные колики, обильное срыгивание грудного молока после каждого кормления.
  • Нежелание ребенка прикладываться к материнской груди, обусловленное ленью.
  • Тяжёлые заболевания обмена веществ.
Важно! Если переход на искусственное кормление несёт временный характер, то женщине следует регулярно сцеживаться, что позволит сохранить лактацию и предупредит развитие мастита. Подробнее по ссылке.

Основные принципы перехода на молочную смесь

Если сохранить естественное вскармливание не удалось, то необходимо воспользоваться правильным алгоритмом перевода новорожденного ребенка на искусственное кормление. При несоблюдении рекомендаций, смена рациона негативно отразится на здоровье и общем состоянии грудничка. Введение искусственной молочной смеси проводится следующим образом:

  • Первое кормление смесью выполняют, когда возраст новорожденного будет составлять не менее 1 месяца. Данные сроки могут быть скорректированы индивидуально, по рекомендациям педиатра.
  • Молочную смесь используют как средство докорма с первых дней жизни.
  • Использовать для кормления ребёнка коровье молоко категорически запрещено.

Общая продолжительность периода перехода на смесь может составлять от 7 до 10 дней. Планомерная адаптация не вызывает серьезные изменения в общем состоянии грудничка. Первая порция смеси по объему не должна превышать 30 мл. После так называемого пробного кормления, необходимо внимательно следить за поведением и состоянием ребенка.

Если состояние грудничка не поменялось в худшую сторону, то включение молочной смеси можно продолжить, ежедневно увеличивая объем кормлений. Для искусственного вскармливания, рекомендовано использовать бутылочку с удобной для ребенка соской.

Дополнительные рекомендации

Подбирать оптимальный вариант молочной смеси для ребёнка должен лечащий врач-педиатр. При покупке сухой смеси, необходимо обращать внимание на срок годности и соответствие по возрасту (подробнее смотрите здесь). Давать новорожденному необходимо только свежеприготовленную смесь. Оставшееся в бутылочке после кормления детское питание, необходимо утилизировать, так как его хранение и повторное использование категорически противопоказано.

Для того чтобы в детском организме выработалась определённая пищевая цикличность, необходимо соблюдать временные интервалы между кормлениями. Как правило, на начальном этапе интервалы составляют 2,5-3 часа.

Вздутие живота на фоне употребления детского питания является нормой для грудничков в течение первых двух дней. Если симптомы не исчезают по истечении указанного времени, то существует необходимость замены смеси.

В процессе перехода на искусственное кормление, следует внимательно наблюдать за состоянием и поведением ребенка. Такие симптомы, как беспокойство, частая плаксивость, нарушение стула, срыгивание и напряжение передней брюшной стенки, указывает на проблемы с пищеварительной функцией. Как правило, данные симптомы развиваются у грудничков при неправильном выборе смеси.

При возникновении перечисленных симптомов, рекомендовано безотлагательно обратиться за консультацией к лечащему врачу педиатру, который сможет подобрать необходимую смесь и курс лечения, направленные на нормализацию пищеварительной функции ребёнка.

[1] Причины перевода детей на искусственное вскармливание. Кибардина Н.Ю., Степанова Е.В. Ижевская государственная медицинская академия. Кафедра педиатрии

Переход к кормлению смесями или комбинированному кормлению – Aptaclub.ee

Добавление смеси

Если вы решили перейти исключительно на кормление молочными смесями, можете сделать это в любое время. Однако если хотите объединить грудное вскармливание и смеси, лучше всего подождать около 6-8 недель, когда грудное вскармливание будет проходить уже без проблем. Вне зависимости от вашего выбора, добавление смеси приведет к снижению количества вырабатываемого грудного молока — и этот процесс очень тяжело обратить. Телу требуется до 7 дней, чтобы адаптироваться к выработке меньшего количества молока.

Постепенное снижение числа кормлений грудью — по одному в неделю — даст вашему организму время научиться вырабатывать меньше молока. Это также предотвратит нагрубание груди и подтекание молока. Если вы чувствуете, будто ваша грудь переполнена, попробуйте сцедить немного молока, чтобы ослабить давление.

Какие кормления прекратить первыми?

Когда кормить грудью, а когда использовать бутылочку — это ваш личный выбор. Главное — быть последовательными. Так вы поможете своему телу адаптироваться к новому распорядку дня. Если вы решите отказаться от ночного кормления, к примеру, ваше тело перестанет вырабатывать молоко именно в это время суток.

 

Помните, что все надо делать медленно, а вашему телу необходимо время, чтобы привыкнуть. Вашему малышу также может потребоваться время привыкнуть, поскольку латексная пустышка будет отличаться по вкусу и ощущениям от ваших сосков.

 

Приобщение малыша к бутылочке

Некоторым малышам требуется больше времени, чтобы привыкнуть к бутылочке. Если ваш малыш плохо переносит смену, можете попробовать следующее:

  • Бутылочное кормление с долей сцеженного грудного молока поможет малышу привыкнуть к бутылочке

  • Подогреть смесь перед кормлением — некоторые дети предпочитают молоко температуры тела мамы

  • Покинуть комнату и передать кормление малыша вашему партнеру — ваш малыш более охотно примет то, что ему предлагается, когда не видит вас или не чувствует запах вашего грудного молока.

  • Использовать набор разных пустышек — ваш малыш может предпочитать конкретную форму и текстуру

  • Придерживать малыша к груди, но при этом обращать его взгляд от вас — так он будет отвлекаться меньше всего

  • Использовать игрушки или музыку, чтобы отвлечь малыша во время кормления

Выработка распорядка дня, который подходит вам обоим, потребует некоторого времени, поэтому будьте терпеливы. Если вы кормите только из бутылочки, то достаточное количество телесного контакта во время кормления поможет вам укрепить эмоциональную связь.

Что дальше?

Добавьте следующие пункты в ваш список покупок:

Переход со смешанного на грудное вскармливание — Мысли вслух, обзоры и пр. … — Каталог статей

©2019 Яковлев Я.Я.

Не следует умножать сущности сверх необходимого.
Бритва Оккама

Почему младенцы могут быть на смешанном вскармливании?
Очень часто в родильном доме маму «программируют» на смешанное вскармливание – «ой, у Вас родился такой крупный/маленький/худенький ребенок. Ну Вы его точно грудью не выкормите. Нужно докармливать», «ой, с такой грудью Вы точно не выкормите. Нужно докармливать» и т.п. Этих нескольких фраз достаточно, чтобы потом уже невозможно было убрать тот самый докорм. А через 1-2 месяца всё кормление грудью полностью прекращается, и ребенок переходит на искусственное вскармливание. К сожалению, с таким «программированием» я в практике сталкиваюсь очень часто. Этих мам очень сложно, а часто невозможно, убедить, что кормить только грудью можно и нужно. У них в большинстве случаев лактация достаточно быстро заканчивается. К сожалению, это так. Кроме этой еще существует множество причин кормления ребенка грудным молоком и одновременно имитаторами грудного молока. Это может быть связано с заболеванием матери или ребенка, низкими прибавками у ребенка, страхом у мамы, что «ребенок голодный», и т.п. Но суть одна – на мой взгляд, если есть возможность, то нужно попытаться всё-таки убрать из рациона докорм или свести к минимум количество смеси. Если, конечно, женщина не хочет кормить дальше грудью, то нет никакой разницы, как давать имитаторы грудного молока. Если же мама планирует в дальнейшем восстановить лактацию и «уйти» от смешанного вскармливания, то, как мне кажется, нужно всё-таки попытаться это сделать.

Как ввести докорм, чтобы потом убрать имитаторы грудного молока?
До введения докорма необходимо оценить объективно – нужен ли он? По поводу «мало молока» я написал вот здесь.

Итак. Если не получается обойтись только сцеженным или донорским грудным молоком, то приходится вводить докорм смесью. В статье про «мало молока» я написал, что исходно необходимо ввести докорм адаптированной смесью (про выбор смеси смотрите там же) в объеме 50 мл/кг/сутки. Для этого не требуется проводить «контрольные вскармливания» и подсчет объема мочи – как только объективно доказана недостаточная прибавка, необходимо действовать. Исходя из своей практики, докорм можно ввести следующим образом.

Объем докорма 50 мл/кг/сутки. Необходимое для докорма количество адаптированной смеси распределить равномерно в течение суток. Докорм вводится НЕ из бутылочки. Стандартно – докорм каждые 3 часа. Причем давать ребенку адаптированную смесь необходимо строго по часам (плюс-минус 15-20 минут). Нельзя докармливать смесью беспорядочно – высок риск перекорма или недокорма, в большинстве случае это прямой путь к быстрому окончанию лактации. Если состояние ребенка не тяжелое, то желательно ночью ребенка кормить только грудным молоком. Частота прикладываний к груди днем – каждые 1-2 часа. Для стимуляции лактации ребенок в первые несколько дней может буквально «висеть» на груди. В обязательном порядке ребенка необходимо будить, если он долго спит или засыпает сразу после начала кормления. Ночью прикладывания могут быть через 3-4 часа. Если получается, то сцеживаться. Сцеженное молоко можно давать ребенку в любое время. Можно его собирать в емкость к следующему кормлению. Согласно клинического протокола №8 The Academy of Breastfeeding Medicine при комнатной температуре 16-29 градусов грудное молоко хранится 4 часа (оптимально) и 6-8 часов в очень чистых условиях, в холодильнике (на полочке) при температуре около +4 градусов грудное молоко может сохраняться до 4 дней (оптимально) и 5-8 дней в очень чистых условиях, в морозилке при температуре менее —4 градусов грудное молоко хранится 6-12 месяцев. Если к следующему кормлению набирается молока столько, что можно заменить по объему смесь для докорма, то это необходимо сделать. При небольшом количестве сцеженного молока к часу введения докорма можно заменить либо часть смеси на сцеженное молоко, либо просто добавить этот небольшой объем к докорму (в одну емкость).

Желательно вести дневник. Это помогает оценить, сколько нужно давать смеси, какой объем сцеженного молока введен ребенку. Если сцеженным молоком замещается смесь, то можно отметить, какой объем смеси удалось заменить. В конце дня подводится итог. Дополнительно можно отмечать ежедневный вес ребенка – взвешивать каждое утро без одежды. Зачем? Это позволяет контролировать весь «процесс».

Вопрос о частоте докорма решается индивидуально. Если у ребенка имеются срыгивания, например, то введение докорма можно сделать через 2 часа, но оставив суточный объем из расчета 50мл/кг/сутки. За счет этого уменьшится объем разового кормления (кормлений больше, но объем каждого меньше, так как суточный объем не увеличивается), что не будет провоцировать срыгивания. Стандартно докорм можно вводить каждые 3 часа.

Выкладываю несколько схем докорма – это листы для ведения дневника.

1. Докорм 8 раз в сутки

2. Докорм 7 раз в сутки

3. Докорм 6 раз в сутки и пропуском в 24 часа

4. Докорм 6 раз в сутки и пропуском в 6 часов

5. Докорм 5 раз в сутки

6. Чистый бланк для докорма каждые 3 часа

7. Чистый бланк для докорма каждые 2 часа


Как убрать докорм?
Здесь я хочу предложить варианты отмены докорма, которыми пользуюсь в своей практике.

1. Если ребенок находится на докорме стандартной смесью, то в идеале желательно заменить её на смесь ГА, смесь серии Комфорт, высокогидролизную или аминокислотную (здесь желательна консультация врача). Все они имеют специфические вкус и запах, горьковатые. Фактически ребенок ставится перед выбором – сладковатое грудное молоко или достаточно неприятные смеси. Можно ли не менять смесь, если уже идет стандартная? В принципе, можно оставить ребенка и на уже привычной смеси, но иногда это мешает переводу на грудное молоко.

2. Если ребенку еще только вводится докорм смесью, то изначально желательно ввести вышеназванные типы смесей, чтобы планировать в дальнейшем их отмену. Иногда мамы задают вопрос – а не начнет ли ребенок вообще отказывать от груди, если ему дать одновременно неприятную на вкус смесь? Как это ни странно, но дети не отказывают от груди. Более того, у меня в практике были ситуации, когда уже на докорме этими смесями появлялись сложности в переходе на исключительно грудное молоко, так как детям не нравился вкус одного женского молока без добавления «горькой» смеси. На самом деле чаще всего всё проходит нормально – и введение докорма, и его отмена.

3. Необходимо строго упорядочить кормления смесью. Стандартно в своей практике я назначаю смесь каждые 3 часа в течение дня. Ночью примерно с 24 до 06 часов (7 кормлений смесью 06, 09, 12, 15, 18, 21, 24 часа), а в некоторых случаях и с 24 до 09 часов (6 кормлений смесью 09, 12, 15, 18, 21, 24 часа) или с 21 до 09 часов (5 кормлений смесью 09, 12, 15, 18, 21 час), ребенок должен получать только грудное молоко (см. физиологию лактации). Частота может меняться в зависимости от состояния ребенка, мамы и каких-то дополнительных факторов. Промежутки между кормлениями могут быть менее 3 часов, но тогда есть риск увеличения объема смеси за счет частых кормлений и отмена докорма будет более длительной.
Строгое кормление смесью по часам важно.

4. Если ребенку введен докорм в связи с низкой прибавкой (см. мало молока), но мама хочет в дальнейшем кормить грудью, то необходимо изначально планировать отмену смеси после стабилизации прибавок. В этом случае докорм назначается в минимально необходимом для прибавок количестве. Это в начале обычно 50 мл/кг/сутки. Если этого объема достаточно для прибавки, не нужно увеличивать количество смеси, так как в этом просто нет смысла.

5. Одним из ключевых является исключить докорм ребенка из соски/бутылочки. К сожалению, большинство мам считает, что именно в её случае её ребенка не откажется от груди при докорме из бутылочки. Когда же начинается отказ от груди, то к проблеме нехватки молока добавляется проблема отказа от груди. Начаться это может через несколько дней кормления из бутылочки. Причем достаточно один-два раза (!) в день иногда (!) давать смесь, чтобы ребенок уже понял разницу и начал переключаться на бутылочку. А дальше начинается работать тот самый «принцип спроса и предложения» только в обратную сторону.

По X причинам ребенку дается смесь из бутылочки (чаще это банальное «он кричал, а после смеси сразу уснул», «просил еще поесть», «молока стало не хватать» [зачастую при это ребенок прибавляет по 1 кг в месяц] и т.д. и т.п.). При этом считается, что ничего не случится…к сожалению, в большинстве случаев случается. Поэтому прежде, чем давать смесь из бутылочки, 20 раз нужно подумать.
Если мама планирует уйти от докорма, необходимо заменит докорм из бутылочки на докорм с ложечки, из стаканчика, поильника, шприца без иглы или системы для докорма. В своей практике я использую докорм из шприца 10 или 20 мл. Обычно этого достаточно при докорме до 100 мл на одно кормление. Если есть возможность и планируется длительный период докорма, особенно в больших объема, то идеальным является использование системы для докорма (SNS). Чтобы не отвлекаться от темы сошлюсь  на сайт, где уже вся методика докорма НЕ из бутылочки выложена. Докорм у груди, докорм без бутылки. Изучайте.
Исключение из «процесса» бутылочки является значимым моментом.

6. Убираем докорм. Вариантов отмены докорма множество. Здесь я опишу те, которые сам использую в своей практике.
Сутью отмены докорма является тот же «принцип спроса и предложения» – необходимо негативный механизм (картинка выше) изменить на позитивный. Вот так

Стимулируя лактацию, необходимо постепенно убирать смесь из рациона, параллельно увеличивая долю грудного молока в рационе (темп нарастания объема примерно 30-60 мл в сутки). В данной ситуации за счет увеличения выведения из груди молока начинает нарастать его выработка. Это – физиология. Темпы нарастания объема молока и уменьшения объема смеси очень индивидуальны у каждой пары мать-дитя. Контроль достаточно простой – оценка темпа прибавок массы тела, о чем я уже написал в разделе о нехватке молока.

Условием начала отмены докорма является стабильная прибавка в массе тела не менее 20-30 г в сутки в течение хотя бы 7-10 дней. При небольшом объеме докорма (100-200 мл в сутки) я его даю через 3 часа. Например, объем 200 мл в сутки – 7 раз по 30 мл или 6 раз по 30 мл. При 6 разовом докорме сразу убирается 20 мл, что не является критичным. Докорм 100 мл можно давать за 3-4 раза. Большие объемы, конечно, равномерно распределяются в течение дня. Например, 300-600 мл – 5 раз по 60 мл или 7 раз по 90 мл. Как я выше уже писал – нужно, чтобы смесь вводилась строго по часам. Без вольностей. В промежутках между докорма смесью ребенок должен получать только грудное молоко.
По частоте докорма в течение суток каждая мама решает сама, как её удобно [ну очень часто мамам «кажется», что ребенок больше «просит» молока вечером, что его «не хватает в груди» в это время]. Но желательно, чтобы ночные кормления всё-таки были без докорма.

Я обычно предлагаю убирать докорм либо за счет уменьшения объема смеси на кормление, либо за счет отмена одного из кормлений смесью. При небольших объемах докорма (в пределах 200 мл) возможен любой вариант, которые удобен маме и ребенку. При объемах смеси от 300 до 600 мл всё-таки предпочтительней постепенное снижение объема на кормление, а не отмена целого кормления смесью. При этом не обязательно снижать объем смеси во все часы докорма. Часть кормлений смесью может оставаться в том же объеме. Очень хорошо получается отменять докорм, если маме удается сцедить какой-то объем грудного молока. В таком случае можно часть смеси просто заменить на сцеженное молоко (их можно смешивать). Суммарно объем докорма не изменится, но часть смеси будет замещено грудным молоком. В некоторых случаях вообще получается заменить всю смесь на докорм только грудным молоком.

Темп уменьшения смеси может постепенно нарастать за счет нарастания объема грудного молока. Но иногда он остается примерно одинаковым. Например, отмена 30 мл смеси каждые 2-3 дня. Оценить, на сколько безопасно снижение объема докорма, можно по прибавкам массы тела. Я уже писал – целевое значение прибавки составляет в среднем не менее 20-30 г/сутки за несколько дней.

На мой взгляд, не нужно усложнять жизнь кормящей маме оценкой объема докорма по объему мочи. На отдельных сайтах указывается, что «столько-то мочи соответствуют такому-то объему докорма». На некоторых сайтах мамам предлагается в течение суток взвешивать памперсы/подгузники, пустые и наполненные мочой. После этого из общей массы наполненных (брутто) вычитается масса пустых (нетто) подгузников. Полученная разность и есть искомое значение – количество выделенной ребенком за сутки мочи. По этому объему рекомендуется оценивать, достаточно ли молока получает ребенок, исходя из позиции, что моча составляет определенную долю от полученного ребенком объема грудного молока. Зачем такие сложности? И так у мамы-ребенка уже есть проблема, так зачем её еще нагружать какими-то расчетами, которые крайне неточны? Если есть доступ к весам, почему просто не контролировать прибавку?

Для контроля я также мамам предлагаю заполнять те самые листы докорма, которые выше я выложил для скачивания. Во-первых, это более или менее упорядочивает весь процесс. Во-вторых, каждая мама сама видит, сколько дает смеси, сколько дает сцеженного молока, сколько убирает смеси. Всё это можно сопоставить с весом ребенка. Хочу привести пример такого заполнения.

На первом листе указаны дата, вес ребенка. Общий объем докорма 420 мл. В 12 и 15 часов удалось набрать сцеженного молока 60 и 30 мл соответственно. Мама заменили этим объемом смесь для докорма в соответствующем объема. Итоги дня – из 420 мл смеси удалось убрать 90 мл, но при этом суммарный объем докорма остался прежний – смесь была заменена сцеженным молоком. Через пять дней (второй лист) ребенок набрал 100 г (20 г/сутки). Объем докорма уже 300 мл, поскольку на 12 и 15 часов объем смеси уже уменьшен до 30 мл каждый, а на 6 часов утра вообще убрана смесь (один из вариантов объяснений «в 6 часов не хочется вставать и с ночи молока много»). На 15.04.19 в 12 и 15 часов вновь удалось заменить по 30 мл смеси сцеженным молоком. Итог дня – из 300 мл удалось убрать еще 60 мл, при этом суммарный объем докорма остался 300 мл. Ребенок прибавляет достаточно. В этом случае в дальнейшем можно пробовать уменьшать объем уже утренних или вечерних кормлений, оставляя докорм днем смесью или сцеженным молоком. Другой вариант – оставляя докорм в том же объеме, убрать 12 и/или 15 часовые докормы вообще.

Вот примерно так.

Аппарат для наркозного газа

— отказоустойчивый, расходомеры, защита от гипоксии

Аппарат для наркозного газа — отказоустойчивый, расходомеры, защита от гипоксии

Пересмотрено в апреле 2021 г.

ГАЗОВЫЙ МАШИНА ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ> КОМПОНЕНТЫ И СИСТЕМЫ> ОБРАБОТКА> ОТКАЗОЧНЫЙ, РАСХОДОМЕР, ГИПОКСИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА

  • Система безопасности
  • Расходомеры
    • Как они работают
      • Традиционные стеклянные расходомеры
      • Transitional (гибриды с управлением игольчатыми клапанами и электронным захватом и отображением)
      • Электронное управление потоком, захват и отображение
    • Функция (расходомеры для FGF, дополнительного кислорода, продувки и выхода общего газа)
    • Безопасное использование расходомеров
  • Системы дозирования (Защита от гипоксии)

Система безопасности

Что происходит внутри рабочей станции при падении давления в кислородном трубопроводе?

Отказоустойчивое устройство гарантирует, что всякий раз, когда давление кислорода снижается и до тех пор, пока поток не прекратится, установленная концентрация кислорода не должна уменьшаться на общем выходе газа (точка, где газ, приготовленный в аппарате, входит в дыхательный контур).Кроме того, потеря давления кислорода приводит к появлению высокоприоритетных сигналов тревоги , звуковых и видимых (при давлении в трубопроводе около 30 фунтов на квадратный дюйм в некоторых моделях).

Отказоустойчивые системы не предотвращают гипоксических смесей. Например, пока в кислородной магистрали есть давление, ничто в отказоустойчивой системе не мешает вам включить газовую смесь, состоящую из 100% закиси азота (однако это должно быть предотвращено системой защиты от гипоксии, см. Ниже) или 100% гелий (который не может быть предотвращен защитой от гипоксии, поскольку защита от гипоксии только подключает расходомеры кислорода и закиси азота).

Старая номенклатура:

  • Datex-Ohmeda назвала их отказоустойчивым «запорным клапаном датчика давления» — при давлении кислорода 20 фунтов на квадратный дюйм поток всех других газов перекрывался. Кроме того, компания Ohmeda использовала регулятор давления второй ступени O 2 (обеспечивает постоянный ввод кислородного расходомера до тех пор, пока давление питания не станет менее 12-16 фунтов на кв. Дюйм).
  • Пороговое значение «устройства защиты от кислородного сбоя» Dräger ( OFPD ) является пропорциональным, в отличие от порогового значения Ohmeda, которое выключено или включено.Контроллер монитора соотношения кислорода (ORM [новее] или ORMC, оба от Dräger) отключает закись азота, когда давление кислорода меньше 10 фунтов на квадратный дюйм.

В более новых машинах Dräger (Fabius, Apollo) используется чувствительный контроллер соотношения кислорода (S-ORC) . Его отказоустойчивый компонент отключает закись азота, если поток кислорода меньше 200 мл / мин, или если клапан свежего газа кислорода закрыт. Звуковые и визуальные сигналы тревоги звучат, если давление в трубопроводе ниже 1,38 + 0.27 бар (20 + 4 фунта на кв. Дюйм). В случае полного отказа кислородного трубопровода аппарат будет подавать воздух по трубопроводу, так что некоторое количество кислорода и агента все еще может поступать к пациенту.

В новейших рабочих станциях (Aisys, Avance, Perseus) газовый смеситель предотвращает образование гипоксических дыхательных смесей за счет электронного измерения и управления потоком газа, давлением и концентрацией.

Что делать, если вы потеряете давление в кислородном трубопроводе? Прямо как кроссовер,

  1. Полностью открыть аварийный кислородный баллон (а не только три или четыре быстрых поворота, используемые для проверки)
  2. Отсоединить соединение трубопровода от стены
    • Почему? Что-то не так с кислородным трубопроводом.Что, если проблема с поставкой перерастет в некислородный газ в кислородном трубопроводе? Если это так, будет течь по трубопроводу (давление 50 фунтов на квадратный дюйм), а не через источник кислорода в баллоне (пониженное до 45 фунтов на квадратный дюйм).
      • Если вам повезет, прозвучит кислородный сигнал, чтобы предупредить вас об изменении (вы же оставляете свои будильники включенными, не так ли?).
      • Если по какой-либо причине кислородный анализатор не предупреждает о переходе, пульсоксиметр — но только после , кислород был вымыт вентиляцией функциональной остаточной емкости пациента и группы, богатой сосудами.
    • Так отсоедините соединение трубопровода на стене, если давление в трубопроводе кислорода пропадет. Также легче запомнить одну стратегию, которая работает для любой проблемы с конвейером, чем помнить, что иногда вы должны, а иногда и необязательно, отключиться. И всегда пользуйся этим анализатором кислорода!
  3. Проветривайте вручную с помощью анестезиологического дыхательного контура, а не с помощью механического вентилятора (который использует кислород из баллона в качестве управляющего газа, если трубопровод недоступен) или с помощью мешка-клапана-маски (Амбу), потому что оставаться с наркозным дыхательным контуром означает вы все еще можете доставить летучий агент.

Расходомеры

По можно представить расходомеры, как они работают :

Контроль Дисплей Пример
Традиционный

Игольчатый клапан

Стеклянная трубка

Aestiva, Aespire
Переходный (гибридный)

Игольчатый клапан

Электронный

Аполлон, Фабий
Электронный

Электронный

Электронный

Aisys, Avance, Персей

Или можно представить расходомеры с помощью функции : дыхательный газ пациента, поглотитель, общий выход газа или дополнительный поток кислорода.

Конечно, мы также измеряем поток (и объем, и состав) вдыхаемых и выдыхаемых газов в дыхательном контуре.

Расходомеры традиционные

Схема стеклянного расходомера. Щелкните эскиз или подчеркнутый текст, чтобы увидеть его в увеличенном виде.

В традиционном расходомере поток контролируется механически (игольчатый клапан) и отображается (стеклянная трубка со шпулькой). Трубка Thorpe — более старый термин для обозначения расходомеров.Компоненты — игольчатый клапан, индикаторный поплавок, ручки, ограничители клапана. Расход увеличивается при повороте ручки против часовой стрелки (как в традиционных испарителях). При малых расходах отверстие кольцевой формы вокруг поплавка является (относительно) трубчатым, поэтому (согласно закону Пуазейля) поток регулируется вязкостью . При высоких расходах (обозначенных на более широкой верхней части поплавковой трубы) кольцевое отверстие больше похоже на отверстие, и плотность определяет потоки.

Обычные механические игольчатые клапаны и стеклянные расходомерные трубки используются в старых машинах, но только в некоторых современных машинах (Aespire, Aestiva, Paragon).

Расходомеры переходные (гибридные)

В расходомере переходного типа поток регулируется механически (игольчатый клапан) и отображается в электронном виде (гистограмма на экране компьютера). В расходомерах переходного типа нет стеклянных трубок. Скорость потока отображается в виде гистограммы на экране монитора. В Fabius GS и Apollo есть игольчатый клапан (так что поток может создаваться даже без электроэнергии). Потоки фиксируются и отображаются в электронном виде. Таким образом, переходные (и электронные) расходомеры позволяют автоматическим регистраторам анестезии составлять график потоков свежего газа.

Электронные расходомеры

Электронные расходомеры Aisys. Щелкните эскиз или подчеркнутый текст, чтобы увидеть его увеличенную версию (178 КБ).

Настройка потока свежего газа на Aisys, Avance и Perseus отличается. Газовый смеситель с помощью электроники контролирует поток всего газа и пара к пациенту, и они отображаются на экране монитора. Пользователь устанавливает


  • Газ-носитель (закись азота, воздух)
  • F I O 2 — желаемый процент
  • Общий расход свежего газа FGF, л / мин

Это странный способ сделать это для анестезиологов, которые привыкли устанавливать переменную процесса («Я использую 2 л закиси азота + 2 л кислорода, что даст мне 4 л / мин FGF при F I . О 2 = 0.5 «) вместо того, чтобы устанавливать желаемый результат и позволять машине заботиться о процессе (» Я хочу, чтобы общий поток составлял 4 л / мин при F I O 2 0,5 в закиси азота » ).

Расходомеры для дополнительного кислорода, общего выхода газа и продувки

Помимо расходомеров, которые подают газ в дыхательный контур, расходомеры используются в газовой машине еще тремя способами.

Вспомогательные расходомеры кислорода — это дополнительный аксессуар, который в настоящее время предлагается в большинстве новых газовых машин.Они полезны для прикрепления носовой канюли или других дополнительных устройств для доставки кислорода. Они выгодны, потому что дыхательный контур остается нетронутым, в то время как дополнительный кислород доставляется спонтанно дышащему пациенту. Таким образом, если анестезиолог желает переключиться с носовой канюли на систему кругового дыхания во время случая, он или она может сделать это мгновенно и без возможности забыть правильно перенастроить дыхательный контур. (Не забудьте переключить линию отбора проб CO 2 обратно на дыхательный контур!) Еще одним преимуществом является то, что источник кислорода легко доступен для мешка Амбу, если пациенту по какой-либо причине необходимо вручную вентилировать воздух во время случая (для например, отказ дыхательного контура).Одним из недостатков является то, что вспомогательный расходомер становится недоступным, если трубопровод подачи воды потерял давление или был загрязнен; это связано с тем, что вспомогательный расходомер питается по тому же трубопроводу (настенная розетка и шланговое соединение), который питает основной расходомер кислорода. Если пользователи не осознают этого, то время может быть потрачено зря на попытки использовать этот потенциальный источник кислорода ( Anesth Analg .2010; 110 (5): 1292).

Обычные расходомеры на выходе газа используются в качестве резервных на некоторых газовых машинах с переходными расходомерами (Apollo, Fabius GS, ADU).Если они не являются обязательными, они настоятельно рекомендуются, так как они являются единственным индикатором потока кислорода, если дисплей компьютера выходит из строя, или в ситуации сбоя питания после того, как резервная батарея разряжена.

Расходомеры для продувки : Многие новые машины используют открытые интерфейсы для продувки. Указание на адекватность всасывания является обязательным для этих систем во избежание воздействия отработанных анестезиологических газов (см. Ниже «Утилизация: продувка и отработанные газы»). К сожалению, индикатор всасывания может быть скрытым (за или под мехами в Aisys или Apollo; в заднем шкафу за цилиндрами E в Fabius).

Использование расходомеров

Выбор подходящего для расхода свежего газа описан ниже в разделе «Поставка: использование дыхательных контуров и вентиляторов». У расходомеров на некоторых машинах минимальный поток кислорода составляет 200-300 мл / мин. В некоторых (особенно новых) машинах минимальный поток кислорода составляет всего 50 мл (или отсутствует минимальный поток кислорода вообще). Давление подачи составляет 50 фунтов на квадратный дюйм; (более старые) Ohmeda может иметь регулятор второй ступени, который подает кислород при давлении 14 фунтов на квадратный дюйм и закись азота примерно при давлении 26 фунтов на квадратный дюйм (это компонент отказоустойчивых или гипоксических защитных систем в старых машинах).

Функции безопасности — Ручка управления потоком кислорода имеет сенсорную кодировку. Если у газа есть две стеклянные расходомерные трубки, они соединены последовательно . Весь газ проходит сначала через мелкодисперсные, а затем через грубые расходомерные трубки, контролируемые одной ручкой управления потоком. В США принято, чтобы кислородные расходомерные трубки располагались справа от других, а в Великобритании — слева. В любом случае кислород всегда поступает в общий коллектор после других газов.

Уход за расходомерами со стеклянными трубками включает обеспечение:

  • поплавков свободно вращаются,
  • квалифицированного обслуживающего персонала регулярно обслуживают газовые машины,
  • анализатор кислорода использовал всегда (конечно, показания ошибочны во время использования назальной канюли, если вы не берете пробы из дыхательных путей),
  • никогда не настраивают расходомер, не глядя на него,
  • одна включает расходомеры в развертку визуального контроля, а
  • перед открытием цилиндров, подключением трубопроводов или включением станка выключают стеклянные расходомеры.

Обработка — Система защиты от отравления от токсинов

«Системы дозирования» — это терминология экзаменационной комиссии для системы защиты от гипоксии . Эти системы связывают потоки закиси азота и кислорода (механически, пневматически или электронно), что предназначено для предотвращения подачи концентрации кислорода менее 0,25 в дыхательный контур при использовании закиси азота.

Потенциальные недостатки?

  1. Эти системы не обнаруживают присутствие кислорода в кислородном трубопроводе; только давление внутри него.Таким образом, в кроссовере (где в кислородном трубопроводе присутствует некоторое количество некислородного газа), смеси газов с гипоксией возможны без сбоя в системе защиты от гипоксии. К счастью, кроссоверы встречаются редко. Но их последствия могут быть фатальными. И они продолжают происходить.
  1. Более распространенной причиной гипоксической дыхательной смеси является сочетание низкого потока свежего газа с более низким F I O 2 в газе-носителе, состоящем из воздуха или закиси азота. Недостаток, который предотвращает вмешательство системы защиты от гипоксии, заключается в том, что системы защиты от гипоксии регулируют соотношение кислорода, подаваемого , O 2 / N 2 , а не , вдыхаемого кислорода.
  • Существующие системы защиты от гипоксии не надежно предотвращают гипоксию F I O 2 с O 2 / N 2 O и O 2 / воздушные смеси, особенно при малых потоках свежего газа (0,7 до 3 л / мин). Дж. Clin Monit Comput 2015; 29: 491. DOI Обратите внимание на видеоконтент (прокрутите вниз).
  • Смертельная гипоксемия будет развиваться и быстро развиваться при определенных комбинациях потока свежего газа и доставленного O 2 настроек концентрации (например,грамм. 1 л / мин воздуха приводит к быстрому образованию вдыхаемого O 2 с концентрацией 12% в течение 2 минут). Это связано с тем, что пациент использует кислород из дыхательного контура быстрее, чем он пополняется потоком свежего газа. Дж. Clin Monit Comput 2016; 30: 251. Система защиты от гипоксии, которая регулирует соотношение подачи O 2 / N 2 O, не может предотвратить падение вдыхаемого кислорода по этой причине.
  • Альтернативой является Maquet Flow-i, в котором используется активная защита от гипоксии , которая вмешивается и отменяет настройки оператора, когда уровень FIO2 во вдыхаемом воздухе слишком низкий.Это контрастирует с обычной системой защиты от гипоксии на всех других машинах, в которой защита от гипоксии устанавливает только соотношение N2O , подаваемого в дыхательный контур . Автоматический контроль газа Maquet Flow-i нацелен на желаемые результаты (F I O 2 и концентрация агента с истекшим сроком годности) и поддерживает их на любом заданном уровне, изменяя потоки свежего газа. J Clin Monit Comput 2016; 30: 341. Это похоже на полностью электронные расходомеры (как показано на Aisys), в которых задается желаемый результат (F I O 2 и общий расход свежего газа) вместо установки переменных процесса (сколько литров кислорода и воздуха или оксид азота).Этот тип автоматического газового контроля (активный подаваемый или вдыхаемый гипоксический предохранитель) быстро меняет и ограничивает продолжительность эпизодов вдыхаемой гипоксии, когда обычный гипоксический предохранитель не может этого сделать. Дж. Clin Monit Comput 2016; 30: 63.

Фотография (более старой) системы Link-25. Щелкните эскиз или подчеркнутый текст, чтобы увидеть его увеличенную версию (63 КБ).

Более старая модель Ohmeda Link 25 представляет собой чисто механическую систему: цепь соединяет ручки управления потоком закиси азота и кислорода, позволяет регулировать их независимо друг от друга, но при этом автоматически вмешивается, чтобы поддерживать соотношение кислорода и закиси азота минимум 1: 3 .Кроме того, более старые машины Ohmeda (Modulus, Excel) подают закись азота в его регулирующий клапан под давлением 26 фунтов на квадратный дюйм через регулятор давления второй ступени. Таким образом, система имеет пневматические и механические компоненты для управления газовой смесью. См. Отчет об отказе цепного механизма в Anesth Analg 2001; 92: 913.

Схема S-ORC. Щелкните эскиз или подчеркнутый текст, чтобы увидеть его в увеличенном виде.

Dräger S-ORC (более новая система защиты от гипоксии, как на Fabius GS).Резисторы создают противодавление на регулирующую диафрагму пропорционально потокам кислорода и закиси азота. S-ORC гарантирует минимум 21% F I O 2 за счет ограничения потока закиси азота.

Новейшие рабочие станции с электронными смесителями газа (Aisys, Avance, Perseus) поставляют минимум 25% F I O 2 с закисью азота, но допускают 21%, если в качестве газа-носителя используется только воздух. Система защиты от гипоксии включает десфлуран на рабочих станциях с электронными газовыми смесителями.Эти системы обычно включают резервную ручку и стеклянную расходомерную трубку, потому что они не будут работать при отключении электроэнергии. Автоматическое управление газом (как на рабочей станции Maquet Flow-i или на рабочей станции Drager Zeus) регулирует концентрацию кислорода вдоха и концентрацию агента с истекшим сроком годности (как обсуждалось выше).

Ключевые моменты

  • запомните альтернативный термин система дозирования, а
  • Системы защиты от гипоксии CAN допускают использование дыхательных смесей с гипоксией IF :
    1. Подача О2 меньше, чем потребление пациентом (напр.грамм. 1 л / мин воздуха в потоке свежего газа)
    2. неправильная подача газа в кислородный трубопровод или баллон,
    3. неисправные пневматические, механические или электронные компоненты,
    4. утечек после регулирующих клапанов, или
    5. , если используется третий инертный газ (например, гелий) (не относится к электронным газовым смесителям).


Смена караула | Diabetes

Начиная с выпуска за январь 2012 года, новая команда берет на себя бразды правления Diabetes .Многие задают вопрос, изменит ли новое руководство Diabetes . Я бы ответил, конечно, что изменения необходимы, чтобы ответить на новые вызовы, возникающие в результате непрерывной трансформации технологий и науки. Такие изменения непрерывно трансформируют Diabetes с момента его создания в 1952 году под редакцией доктора Фрэнка Н. Аллана (из Бостона, Массачусетс) и 11 редакторов, которые его сменили. Эта эволюция будет продолжена под нашим руководством, хотя основные принципы и миссия журнала останутся неизменными.

Основная миссия Diabetes — публиковать самые оригинальные и важные научные работы, имеющие отношение к диабету и связанным с ним расстройствам. В большинстве ранних выпусков журнала Diabetes были опубликованы статьи, относящиеся к клиническим проблемам. Постепенно журнал начал расширяться в сторону более лабораторных механистических исследований. Диабет продолжит публиковать исследования на людях и животных, которые улучшат наше понимание патофизиологии диабета и его осложнений.Наша конечная цель — предотвратить и вылечить диабет — еще впереди. Продолжая двигаться к этой цели, наша цель — удовлетворить насущную потребность в отчетности об исследованиях, которые способствуют улучшению качества жизни людей, страдающих диабетом. Большинство механистических экспериментов, опубликованных в Diabetes , проводятся на животных или на моделях in vitro. Это краеугольные камни медицинских открытий. До того, как могут появиться приложения на людях, путь освещается простыми экспериментами, как показано на примере д-раФредерик Бантинг и Чарльз Бест, которые провели свои знаменательные эксперименты на собаках, прежде чем применить свои результаты для лечения людей с диабетом 1 типа инсулином. Хотя есть много очевидных ограничений в проведении исследований на людях, мы также считаем, что новые наблюдения на людях критически важны для стимулирования фундаментальных научных исследований на животных и in vitro. Мало того, что применение открытий для улучшения здоровья человека остается ключевым мотиватором для большинства ученых-медиков, исследования на людях еще больше стимулируют новые гипотезы, которые необходимо проверить в лаборатории фундаментальных наук.Открытия фундаментальной науки не будут полезны человечеству, пока они не будут эффективно использованы для улучшения здоровья человека. Этот процесс может включать годы прикладных исследований, требующих сотрудничества ученых как в академических кругах, так и в промышленности. Наша цель состоит в том, чтобы Diabetes предлагала форум, на котором базовые и клинические исследователи могли бы эффективно общаться. Это даст возможность исследователям фундаментальных наук прокомментировать новые открытия в исследованиях на людях, которые могут стимулировать быстрые исследования механизмов на животных или in vitro.Точно так же комментарии клинических исследователей к трансляционному аспекту открытий фундаментальной науки будут способствовать их быстрому переводу на людей. Бесперебойная двусторонняя связь между учеными-фундаментальными и клиническими учеными и возникающая синергия ускорит достижение цели по улучшению лечения людей с диабетом.

Мы понимаем, что противоречивые выводы и отчеты, которые ставят под сомнение существующие представления, нуждаются в тщательном рассмотрении перед публикацией. Однако, если эти результаты основаны на хорошо проведенных исследованиях, мы намерены опубликовать их, ища комментариев от людей, придерживающихся различных взглядов, чтобы читатели могли сделать свои собственные выводы.Периодически в Diabetes будут проводиться дебаты (за и против) по спорным темам, что позволит создать беспристрастный форум для здоровых научных дискуссий и распространения информации. Мы также предлагаем публиковать избранные обзоры, основанные на симпозиумах, охватывающих важные и актуальные темы, которые, помимо их образовательной ценности, могут стимулировать новые исследования. Захватывающие новые идеи и гипотезы приведут к твердым выводам только тогда, когда они будут проверены с использованием строго проверенных и современных методологий.Технологический и методологический прогресс настолько быстр, что их применение в биологических исследованиях отстает на многие годы после того, как они были основаны. Многие новые методологии, применяемые не только в диабете, но и в других областях, имеют потенциальное применение в исследованиях диабета. Однако многие исследователи диабета могут быть не знакомы с этими методологиями. Из-за отсутствия хорошо написанных, критических, сравнительных оценок этих методологий часто бывает трудно выбрать среди множества доступных методологических вариантов.Поэтому мы будем запрашивать самые современные критические методологические обзоры для нового раздела журнала «Новые методологии». Кроме того, раздел «Генетика» будет переименован в «Генетика / Геномы / Протеомика / Метаболомика», тем самым предлагая исследователям представить исследования, основанные на подходе системной биологии. Также запланирован образовательный раздел, основанный на других журнальных публикациях, касающихся как основных, так и клинических областей. Для помощи в реализации этих новых инициатив был выбран научный редактор.

В ответ на быстро растущую распространенность диабета — особенно в Азии, на Ближнем Востоке, в Африке и Южной Америке — мы ожидаем глобального расширения исследований диабета. В результате ожидается, что представленные рукописи и аудитория Diabetes также будут расширяться во всем мире. В связи с этим сценарием мы увеличили редакционный совет-консультант, чтобы включить в него большее количество исследователей за пределами США. Мы будем планировать периодические обзоры, связанные с темами, имеющими отношение к глобальной природе диабета.

Важнейшей обязанностью редакционной коллегии является обеспечение объективного и беспристрастного рассмотрения представленных рукописей. Помимо авторов, отправляющих свои рукописи, наши рецензенты очень важны для успеха журнала. Рецензенты часто отвечают на постоянно растущее количество запросов из нескольких журналов. Бремя обязательств для исследователя, которое тянет в разных направлениях, огромно, и мы искренне ценим приверженность и альтруизм наших рецензентов.Их вклад в науку нельзя недооценивать. Также приветствуются рекомендации выдающихся младших коллег от старших исследователей, которые предлагают одно решение для рецензента.

Что касается фактического процесса обзора, важно сначала рассмотреть потенциальный интерес для нашей читательской аудитории Diabetes . Во-вторых, чтобы снизить нагрузку на рецензентов и предложить своевременный ответ авторам, 50% всех рукописей будут упорядочены после внутреннего рецензирования.Этот процесс может включать предоставление рекомендаций редакторам-консультантам или сторонним рецензентам. Также возможно порекомендовать более клинически релевантные рукописи в наш родственный журнал Diabetes Care . В общем, мы не будем требовать полного обзора рукописей, в которых делаются выводы, основанные на корреляциях в наблюдательных исследованиях, и тех, которые основаны исключительно на клетках, если они не сообщают о совершенно новых открытиях. Новые и потенциально важные наблюдения в некоторых исследованиях на людях могут быть одобрены, несмотря на отсутствие механистической составляющей.Рукописи, основанные на механистических исследованиях, которые могут иметь потенциально большое влияние, будут иметь приоритет. Мы продолжаем добиваться трех рецензентов на все рукописи. Выбор рецензента для рукописей, соответствующих требованиям для рецензирования, будет включать как старших, так и младших рецензентов.

Отклонение рукописи не означает, что редакция не уважает вклад авторов. Мы ожидаем, что большинство отклоненных рукописей будут приняты в журналы с такой же репутацией.Часто вопрос заключается в том, какие статьи реалистично соответствуют тематике и читательской аудитории журнала.

Для нас большая честь и радость принять на себя ответственность за издание Diabetes , которое сейчас занимает первое место среди всех журналов, публикующих оригинальные статьи о диабете и гормонах, прошедшие экспертную оценку. Такое положение Diabetes во многом благодаря преданному руководству редакции на протяжении последних 60 лет. Я особенно хочу поблагодарить моего непосредственного предшественника, доктора Э.Питеру Батлеру и его редакционной команде за эффективное руководство журналом в течение последних 5 лет. Преданность и внимание к деталям, которые доктор Батлер уделял при ведении журнала, вдохновляет. Он также облегчил мне переход на должность главного редактора. Многие достижения предыдущей редакционной коллегии включают внедрение инструментов проверки на плагиат и неправильную корректировку цифр и создание подкомитета по этическим научным публикациям. Этот комитет, состоящий из трех старших исследователей, уполномочен рассматривать дела о плагиате, ненадлежащем манипулировании изображениями и другие вопросы, связанные с потенциальным академическим и научным мошенничеством в рукописях, представленных в журнал.Обновленную информацию о политике по этому вопросу, написанную Кристианом Колером, управляющим директором научных журналов Американской диабетической ассоциации (ADA), можно найти в этом выпуске журнала Diabetes . Все мои коллеги-редакторы и я приветствуем предыдущую редакцию за их напряженную работу и вклад в Diabetes, и за их постоянную поддержку.

Я действительно горжусь тем, что представляю выдающуюся редакционную коллегию, состоящую из высококвалифицированных и опытных исследователей, а также редакцию ADA (список ниже).Мы обещаем авторам, что обеспечим беспристрастное и объективное рецензирование их рукописей. Мы также постараемся отправить им ответ как можно быстрее. Мы надеемся на сотрудничество со многими рецензентами и полностью признательны за их вклад. Надеюсь, читатели по-прежнему будут считать « Diabetes » самым надежным журналом, в котором можно прочитать о новых результатах исследований.

Младшие редакторы

Э. Дейл Абель, доктор медицинских наук.

Э. Дейл Абель — руководитель отделения эндокринологии, метаболизма и диабета, обладатель сертификата Джози I.Джонсон — профессор молекулярной биологии в Медицинской школе Университета штата Юта, Солт-Лейк-Сити, штат Юта. Его научные интересы — молекулярные механизмы сердечно-сосудистых осложнений диабета, действие инсулина и функция митохондрий в сердце и сосудистой сети.

Шэрон Г. Адлер, доктор медицины.

Шэрон Г. Адлер — заведующая отделением нефрологии и гипертонии Медицинского центра Харборского Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) и профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.Ее основные научные интересы связаны с механизмами и лечением прогрессирующего заболевания почек, с акцентом на диабетической нефропатии.

Питер Дж. Дайк, доктор медицины.

Питер Дж. Дайк — профессор неврологии имени Роя Э. и Мерла Мейера, консультант по неврологии и руководитель исследовательской лаборатории периферической невропатии Медицинской школы Майо и клиники Майо, Рочестер, Миннесота. Его исследовательские интересы в области диабетической полинейропатии были сосредоточены на физиологических, патологических и клинических изменениях нервов человека при диабете; эпидемиологические исследования и конечные точки; и мониторинг терапевтических испытаний.

Thomas W. Gardner, MD, MS.

Томас В. Гарднер — профессор офтальмологии и визуальных наук, профессор молекулярной и интегративной физиологии и стипендиат Таубмана в Медицинской школе Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган. Его клинические и исследовательские интересы сосредоточены на патофизиологии и лечении диабетической ретинопатии.

Лори Дж. Гудиер, PhD.

Лори Дж. Гудиер — старший исследователь и руководитель отдела интегративной физиологии и метаболизма в Диабетическом центре Джослина и доцент медицины Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс.Ее основные исследовательские интересы заключаются в выяснении молекулярных механизмов, с помощью которых физические упражнения регулируют гомеостаз глюкозы в организме и в тканях, с особым упором на сигнальную ось LKB1-AMPK.

Кэтрин М. Хаскинс, доктор философии.

Кэтрин М. Хаскинс — профессор кафедры иммунологии Школы медицины и национального еврейского здоровья Университета Колорадо в Денвере, штат Колорадо. Она также является ассоциированным членом Центра детского диабета Барбары Дэвис. Ее исследовательский интерес представляет иммунобиология диабета 1 типа с особым вниманием к CD4 Т-клеткам и их аутоантигенам.

Гекхан С. Хотамислигил, MD, PhD.

Gökhan S. Hotamisligil является J.S. Симмонс, профессор генетики и метаболизма и заведующий кафедрой генетики и сложных заболеваний Гарвардского университета, Бостон, Массачусетс. Его основные научные интересы — воспалительные механизмы, стресс эндоплазматического ретикулума, а также передача сигналов, функции и метаболизм липидов при ожирении и диабете.

Брэкстон Д. Митчелл, доктор философии.

Брэкстон Д. Митчелл — профессор медицины отделения эндокринологии, диабета и питания медицинского факультета Медицинской школы Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд.Его основные исследовательские интересы лежат в области генетики диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Джеймс Р. Сауэрс, доктор медицины, ACI, FACE, FACP, FAHA, FASH.

Джеймс Р. Соуэрс — директор отделения эндокринологии, диабета и метаболизма, директор Центра диабета и сердечно-сосудистых исследований Томаса У. и Джоан Ф. Бернс, заведующий кафедрой Томаса У. и Джоан Ф. Бернс в Миссури в Диабетология в Медицинской школе Университета Миссури, Колумбия, штат Миссури. Доктор Сауэрс изучает клеточные механизмы действия инсулина в сердечно-сосудистой ткани в течение трех десятилетий, уделяя основное внимание анализу in vitro / ex vivo моделей на животных.В его исследованиях регулярно используются молекулярные и трансляционные методы для определения действия инсулина и окислительного стресса в сердечно-сосудистой и почечной ткани.

Лори Сассель, PhD.

Лори Сассель — доцент кафедры генетики и развития Диабетического центра Наоми Берри Медицинской школы Колумбийского университета в Нью-Йорке. Ее основные научные интересы — развитие островка поджелудочной железы во время эмбриогенеза и молекулярная регуляция функции β-клеток.

Адриан Велла, доктор медицины.

Адриан Велла — профессор медицины и консультант по эндокринологии, метаболизму и питанию в клинике Мэйо, Рочестер, Миннесота. Его основные научные интересы — физиология инкретинов, а также генетические и негенетические факторы, влияющие на патогенез предиабета.

Ник Уэрхэм, доктор философии.

Ник Уэрхэм — директор эпидемиологического отдела Совета по медицинским исследованиям, содиректор Института метаболических наук Кембриджского университета и почетный консультант больницы Адденбрук, Кембридж, США.К. Его интересы лежат в области эпидемиологических исследований этиологии и профилактики диабета 2 типа.

Редакция ADA

Кристиан Колер.

Публикация и бизнес-операции Diabetes контролируются сотрудниками Министерства внутренних дел ADA в Александрии, штат Вирджиния. Персонал ADA возглавляют Кристиан Колер, управляющий директор научных журналов ADA, и Хизер Нортон, директор научных журналов ADA. Изданием журнала руководят Валентина Суч, руководитель редакции, и Эми С.Гэвин, редактор-постановщик. Технические редакторы ADA, Нэнси Балдино и Аманда Кушман, возглавляют услуги по копированию, корректуре и написанию статей для журнала. Кроме того, есть несколько других лиц, как в главном офисе ADA, так и за его пределами, которые работают над печатным и онлайн-производством, рассылкой и распространением, а также рекламой, подпиской и увеличением доходов. Хотя их имен слишком много, чтобы перечислять здесь, их работа по обеспечению успешного выпуска и распространения журнала не должна остаться незамеченной.

Лин Рейнольдс.

Процесс подачи рукописей и рецензирования научных журналов ADA контролируется редакцией в Индианаполисе, штат Индиана. Этот офис отвечает за обработку более 4000 рукописей, представленных в Diabetes и Diabetes Care на ежегодной основе. Кроме того, сотрудники редакционного бюро оказывают поддержку редакторам журналов, младшим редакторам, авторам, рецензентам и производственному персоналу для всех четырех научных журналов ADA.В состав редакции входят Лин Рейнольдс, директор; Джейн Лукас, Диабет , менеджер по экспертной оценке; Джоан Гарретт, секретарь редакции; Шеннон Поттс, Диабетик Менеджер по экспертной оценке; и Рита Саммерс, Diabetes Care Ассистент редактора.

case, cond и if — язык программирования Elixir

Начало работы

В этой главе мы узнаем о структурах потока управления case , cond и if .

корпус

case позволяет нам сравнивать значение со многими шаблонами, пока мы не найдем подходящее:

  iex> case {1, 2, 3} do
...> {4, 5, 6} ->
...> "Этот пункт не соответствует"
...> {1, x, 3} ->
...> "Это предложение будет соответствовать и привязывать x к 2 в этом предложении"
...> _ ->
...> "Это предложение может соответствовать любому значению"
...> конец
«Это предложение будет соответствовать и связывать x с 2 в этом предложении»
  

Если вы хотите сопоставить шаблон с существующей переменной, вам необходимо использовать оператор ^ :

  iex> x = 1
1
iex> case 10 делать
.x -> "Не совпадает"
...> _ -> "Подойдет"
...> конец
"Подойдет"
  
Пункты

также позволяют указывать дополнительные условия через охранников:

  iex> case {1, 2, 3} do
...> {1, x, 3}, когда x> 0 ->
...> "Подойдет"
...> _ ->
...> "Подойдет, если не будет выполнено условие защиты"
...> конец
"Подойдет"
  

Первое предложение выше будет соответствовать только в том случае, если x положительно.

Имейте в виду, что ошибки в ограждении не протекают, а просто приводят к выходу из строя ограждения:

  iex> hd (1)
** (ArgumentError) ошибка аргумента
iex> случай 1 сделать
...> x, когда hd (x) -> "Не совпадает"
...> x -> "Получил # {x}"
...> конец
"Получил 1"
  

Если ни одно из предложений не совпадает, возникает ошибка:

  iex> case: ok do
...>: error -> «Не совпадает»
...> конец
** (CaseClauseError) нет совпадения с предложением case:: ok
  

Обратитесь к полной документации для охранников, чтобы получить дополнительную информацию о стражниках, о том, как они используются и какие выражения в них разрешены.

Обратите внимание, что анонимные функции также могут иметь несколько разделов и средств защиты:

  iex> f = fn
...> x, y, когда x> 0 -> x + y
...> х, у -> х * у
...> конец
# Функция <12.71889879 / 2 в: erl_eval.expr / 5>
iex> f. (1, 3)
4
iex> f. (- 1, 3)
-3
  

Количество аргументов в каждом предложении анонимной функции должно быть одинаковым, в противном случае возникает ошибка.

  iex> f2 = fn
...> x, y, когда x> 0 -> x + y
...> x, y, z -> x * y + z
...> конец
** (CompileError) iex: 1: нельзя смешивать предложения с разной арностью в анонимных функциях
  

конд

case полезен, когда вам нужно сопоставить разные значения.Однако во многих случаях мы хотим проверить разные условия и найти первое, которое не дает nil или false . В таких случаях можно использовать cond :

  iex> cond do
...> 2 + 2 == 5 ->
...> «Это не будет правдой»
...> 2 * 2 == 3 ->
...> "И это"
...> 1 + 1 == 2 ->
...> «Но это будет»
...> конец
"Но это будет"
  

Это эквивалентно else if предложений во многих императивных языках, хотя в Elixir они используются реже.

Если все условия возвращают nil или false , возникает ошибка ( CondClauseError ). По этой причине может потребоваться добавить последнее условие, равное , истинное , которое всегда будет соответствовать:

  iex> cond do
...> 2 + 2 == 5 ->
...> «Это неправда»
...> 2 * 2 == 3 ->
...> "И это"
...> правда ->
...> "Это всегда верно (эквивалент else)"
...> конец
«Это всегда верно (эквивалентно else)»
  

Наконец, примечание cond считает любое значение, кроме nil и false истинным:

  iex> cond do
...> hd ([1, 2, 3]) ->
...> «1 считается верным»
...> конец
«1 считается верным»
  

, если и , если

Помимо case и cond , Elixir также предоставляет макросы if / 2, и if / 2 , которые полезны, когда вам нужно проверить только одно условие:

  iex> если правда сделать
...> "Это работает!"
...> конец
"Это работает!"
iex> если не правда сделать
...> «Этого никогда не увидишь»
...> конец
ноль
  

Если условие, заданное для if / 2 , возвращает false или nil , тело, указанное между do / end , не выполняется и вместо этого возвращает nil . Обратное происходит с , если только / 2 .

Они также поддерживают , еще блоков:

  iex> если ноль сделать
...> "Этого не будет видно"
...> еще
...> "Это будет"
...> конец
"Это будет"
  

Это также хорошая возможность поговорить об области видимости переменных в Elixir.Если какая-либо переменная объявлена ​​или изменена внутри , если , case и подобные конструкции, объявление и изменение будут видны только внутри конструкции. Например:

  iex> x = 1
1
iex> если правда сделать
...> х = х + 1
...> конец
2
iex> x
1
  

В указанных случаях, если вы хотите изменить значение, вы должны вернуть значение из , если :

  iex> x = 1
1
iex> x = если правда сделать
...> х + 1
...> еще
...> х
...> конец
2
  

Примечание. Интересное примечание относительно if / 2 и if / 2 заключается в том, что они реализованы в языке как макросы; они не являются специальными языковыми конструкциями, как во многих языках. Вы можете проверить документацию и исходный код if / 2 в документации модуля Kernel . В модуле Kernel также определены такие операторы, как + / 2 и функции, такие как is_function / 2 , все они автоматически импортируются и доступны в вашем коде по умолчанию.

do / end блоки

На данный момент мы изучили четыре управляющие структуры: case , cond , if и if , и все они были заключены в блоки do / end . Бывает, что мы могли бы также написать , если , следующим образом:

  iex> если истина, сделать: 1 + 2
3
  

Обратите внимание, что в приведенном выше примере есть запятая между true и do: , потому что он использует обычный синтаксис Elixir, где каждый аргумент разделен запятой.Мы говорим, что этот синтаксис использует списков ключевых слов . Мы можем передать еще , используя ключевые слова:

  iex> если false, выполните:: this, else:: that
:что
  

do / end блоков — это синтаксическое удобство, построенное на основе ключевых слов. Вот почему блоки do / end не требуют запятой между предыдущим аргументом и блоком. Они полезны именно потому, что убирают многословие при написании блоков кода. Это эквивалент:

  iex> если правда сделать
...> а = 1 + 2
...> а + 10
...> конец
13
iex> если истина, выполните: (
...> а = 1 + 2
...> а + 10
...>)
13
  

Списки ключевых слов играют важную роль в языке и довольно часто используются во многих функциях и макросах. Мы рассмотрим их подробнее в следующей главе. Теперь пора поговорить о «двоичных файлах, строках и списках символов».

Познакомьтесь с человеком, который охраняет американский кетчуп: соль: NPR

Гектор Осорно — мастер по производству кетчупа Kraft Heinz, чья работа состоит в том, чтобы около 70% продаваемого в Америке кетчупа имели нужный вкус. Дэн Чарльз / NPR скрыть подпись

переключить подпись Дэн Чарльз / NPR

Гектор Осорно — мастер по производству кетчупа Kraft Heinz, чья работа состоит в том, чтобы около 70% продаваемого в Америке кетчупа имели нужный вкус.

Дэн Чарльз / NPR

Мои поиски секретов американского кетчупа начались на выжженном на солнце поле недалеко от Лос-Баньоса, Калифорния.

Поначалу это поле не выглядело таким уж большим. Просто широкий бледно-зеленый ковер из виноградных лоз. Затем Росс Сирагуса, глава глобального сельского хозяйства компании Kraft Heinz, наклонился, поднял несколько лоз и обнаружил массу маленьких красных фруктов, которых слишком много, чтобы сосчитать.

С каждого акра этого поля, говорит мне Сирагуса, можно вырастить около 60 тонн помидоров.Всего 15 лет назад это было примерно 40 тонн на акр. Сами помидоры представляют собой смесь сортов томатов, специально выведенных для производства красного густого кетчупа.

Механический комбайн приближается быстрым шагом. Это гигантская машина, завод на колесах. Он собирает кусты томатов, стряхивает фрукты с лоз и отправляет поток ярко-красных помидоров в проезжающий рядом большой грузовик. Масштаб и скорость операции поражают воображение.

В течение дня перерабатывающий завод в Лос-Баньосе превратит эти помидоры в пасту.Через несколько недель или даже месяцев паста станет центральным ингредиентом кетчупа.

В Центральной долине Калифорнии ежегодно выращивается около 12 миллионов тонн помидоров для переработки в консервированные томатные продукты. Их убирают машиной. Дэн Чарльз / NPR скрыть подпись

переключить подпись Дэн Чарльз / NPR

Центральная долина Калифорнии ежегодно выращивает около 12 миллионов тонн томатов для переработки в консервированные томатные продукты.Их убирают машиной.

Дэн Чарльз / NPR

Ничего в этой сцене, от сортов томатов до механического комбайна, не существовало, когда компания Heinz создала классическую версию американского кетчупа много десятилетий назад.

И мне интересно, вкус кетчупа тоже изменился?

Сирагуса говорит, что не знает. Но он знает кого-нибудь, кто бы это сделал. Человек по имени Гектор Осорно. Они называют его мастером кетчупа, что на самом деле является официальным титулом в Kraft Heinz.«Он полностью одержим [кетчупом]», — говорит мне Сирагуса. «У него есть секреты, которые он не разглашает».

Через несколько часов я встречаю Осорно. Он улыбается, как люди, когда скрывают восхитительные секреты.

«Что делает вас мастером кетчупа?» Я спросил его. «Это ваше умение? Ваши знания?»

«Мне нравится думать, что это мое мастерство. Но, вероятно, это мое упрямство больше всего на свете», — говорит он. «Я одержим идеей делать правильные вещи с первого раза».

Осорно вырос в Мексике, стал инженером и начал работать в компании Heinz, ныне Kraft Heinz, более 20 лет назад.С тех пор все время это был кетчуп. Он отвечает за то, чтобы каждая партия кетчупа Heinz поступала с завода точно так, как рекламируется.

Я задаю ему свой вопрос о вкусе кетчупа. Он остался неизменным, уверяет меня Осорно, хотя рецепт Хайнца немного отличается в разных странах. Это привело к небольшому кризису несколько лет назад, когда компании пришлось предложить одну версию для всей Европы. Немцы любили кетчуп с большим количеством уксуса; британская версия всегда была острее.

Было время, говорит мне Осорно, когда старожилы из Heinz думали, что вкус их американского продукта немного изменился. «Они обнаружили, что что-то меняется, и соответствующим образом скорректировали», — говорит он.

Он, конечно, не скажет мне, что именно они отрегулировали. «Для этого мне понадобится письмо от президента компании, подписанное юрисконсультом», — говорит он, дрожа от смеха.

Для некоторых кетчуп — символ проблем с американской едой.Он сильно переработан, производится серийно и полон сахара. Историк Габриэлла Петрик определенно увидела это, когда начала копаться в архивах компании H. J. Heinz.

С одного акра этого поля можно выращивать 60 тонн помидоров. Их разводят для получения густой красной пасты. Дэн Чарльз / NPR скрыть подпись

переключить подпись Дэн Чарльз / NPR

С одного акра этого поля можно выращивать 60 тонн помидоров.Их разводят для получения густой красной пасты.

Дэн Чарльз / NPR


«Честно говоря, я подошла к своему предмету как полный сноб и придурок, — говорит она. «Я собирался показать, как ужасно едят американцы и как ужасна индустриальная еда!»

Когда Генри Хайнц основал свою компанию в конце 1800-х годов, в ассортименте были все виды кетчупов: ореховый кетчуп; кетчуп виноградный; томатный кетчуп. Но со временем версия томатного кетчупа Хайнца взяла верх.«Компания создала особый продукт, который теперь меняет то, что мы думаем о кетчупе», — говорит Петрик.

Это была очаровательная смесь томатного соуса, сахара, уксуса и специй. Прежде всего, он был толстым и красным. Вы не смогли бы сделать ничего подобного сами. На самом деле, возможно, вы действительно не хотели делать это самостоятельно. «Раньше женщины делали кетчуп дома, — говорит Петрик. «Зачем делать водянистый кетчуп, если можно просто купить высококачественный сверхгустой кетчуп?»

Петрик больше не так рассуждает о промышленных пищевых продуктах.«Многие из этих продуктов, я только что научилась понимать, насколько они важны для жизни людей и как они облегчают жизнь людей, в частности жизнь женщин», — говорит она.

Сегодня Kraft Heinz продает около 70% американского кетчупа, и все это производится всего двумя заводами: одна во Фремонте, штат Огайо, а другая в Маскатине, штат Айова.

Но здесь, в Лос-Баньосе, центре выращивания томатов, Эктор Осорно построил миниатюрную версию этих фабрик только для исследовательских целей.Это комната, заполненная трубами из нержавеющей стали, насосами и посудой.

Он и его коллеги используют его для проверки качества томатной пасты, которая поставляется на крупные фабрики по производству кетчупа. «Каждый день я делаю 18 партий!» Осорно говорит. «Если мы обнаруживаем что-то, чего [фабрики] не обнаружили, мы немедленно уведомляем их».

Он проверяет кетчуп, так что вам не нужно.

Kingdom Hearts Wiki, энциклопедия Kingdom Hearts

О нет! Вода! У меня большие проблемы, если я его не принесу!

Эта статья требует исправления или улучшения.

Пожалуйста, помогите, отредактировав эту страницу. Перед началом работы ознакомьтесь с Руководством по стилю и редактированию.

Выпуски: Kingdom Hearts закодированы информации, варианты символов в Kingdom Hearts 358/2 Days ; «Как» блокировка персонажей каким-либо образом влияет на механику? изображения других блоков персонажей

Эта статья о повторяющейся способности .
Вы можете искать Черный Страж или Стража Аграбы .
При использовании Стража в Kingdom Hearts II Сора быстро разворачивается сзади и блокирует входящие атаки своим Ключевым клинком.

Блок (リ フ レ ク ト ガ ー ド, Rifurekuto Gādo ? , букв. «Reflect Guard»), также известный как Guard (ガ ー ド, Gādo 3? . Это позволяет пользователю блокировать множество лобовых атак своим оружием.

Механика [править]

В Kingdom Hearts Страж — боевая способность, для оснащения которой требуется 2 AP.Это одиночные блокирующие качели, которые срабатывают при нажатии в положении стоя или при ходьбе. Блокирование любых вражеских атак будет считаться отражением ключевого клинка, что может побудить использовать контратаку, если Сора страдает от обычной отдачи.

В Kingdom Hearts Chain of Memories Страж — это эффект вражеской карты, экипировка которого стоит 40 CP и длится одну перезарядку. Он блокирует все лобовые атаки, сводя на нет урон.

В Kingdom Hearts II Страж — это способность действия, для оснащения которой требуется 2 AP.Он срабатывает при нажатии в положении стоя или при ходьбе. Версия Guard Роксаса блокирует атаки только спереди, в то время как версия Соры также может блокировать некоторые атаки сзади во время активации из-за начального вращения. Guard обеспечивает неуязвимость к урону для применяемых атак во время успешной анимации.

В Kingdom Hearts II Final Mix Limit Form имеет Guard как одну из способностей по умолчанию. Версия Limit Form активируется быстрее, длится дольше и имеет более короткий период восстановления, чем стандартная версия, хотя и не имеет возможности защищаться сзади во время активации.

В Kingdom Hearts 358/2 Days , Блок — это панель способностей. Он запускается нажатием, когда вы стоите неподвижно, а удерживание кнопки продлевает продолжительность блока всякий раз, когда любые атаки вступают в контакт друг с другом. Его можно обновить с блока LV1 до блока LV2 , блока LV3 и блока LV4 путем связывания блока LV + Ⓛ (ガ ー ド ア ッ, Gādo Appu Ⓛ ? ? ? Guard Up Ⓛ «) панели к нему.Повышение уровня способности увеличивает скорость блокировки и уменьшает отдачу, возникающую после успешного блока. Его также можно связать с различными субпанелями, которые можно синтезировать в магазине Moogle.

В Kingdom Hearts Birth by Sleep , Блок — это команда защиты с максимальным уровнем 3. Она запускается нажатием, когда стоит неподвижно или при ходьбе, а удержание кнопки увеличивает продолжительность блока.

В коде Kingdom Hearts Re: код , Блок — это бонусная способность-усилитель, которая активируется нажатием, когда стоит неподвижно.Удерживание кнопки продлевает длительность блока всякий раз, когда происходит последовательная атака.

В Kingdom Hearts 3D: Dream Drop Distance , Блок — это команда защиты, которая запускается нажатием, когда вы стоите или ходите. Удерживание кнопки увеличивает продолжительность блока.

В Kingdom Hearts III блок — это способность действия, для оснащения которой требуется 2 AP. Он срабатывает при нажатии в положении стоя или при ходьбе. В отличие от предыдущих игр, блок можно использовать в воздухе.Страж имеет область действия 220 ° перед Сорой и длительность 0,6 секунды.

В Kingdom Hearts Melody of Memory персонажи будут автоматически использовать блокировку против вражеских атак во время битв с боссами. В зависимости от производительности игрока он может не сработать, в результате чего игрок получит урон.

Блок обучения [править]

Kingdom Hearts [править]

Kingdom Hearts Final Mix [править]
  • Сора изучает Страж на 15 уровне с Щитом снов, 24 с Мечом снов или 33 с Жезлом снов.

Цепочка воспоминаний Kingdom Hearts [править]
  • Эффект карты врага «Большое тело» действует.
  • Карта врага «Черный гриб» может случайным образом активировать Страж.
  • Карта врага Darkside может имитировать вражескую гвардию.

Kingdom Hearts II [править]

Kingdom Hearts II Final Mix [править]
  • Роксас изучает Страж после победы над Сумеречным Шипом.
  • Limit Form имеет способность Guard по умолчанию.

Kingdom Hearts 358/2 дня [править]
  • Блок — явный бонус к миссии 07.
  • Блок ④ можно приобрести за 2400 баллов кардиотренировок, как только Роксас получит звание мастера.
  • Block LV + фунтов стерлингов можно приобрести за 2400 баллов кардиотренировок, когда Роксас будет повышен до ранга мастера, его можно будет купить за 6000 баллов кардиотренировок, когда Роксас будет повышен до ранга легенды, и его можно получить из сундука на Мосту в миссии 22.
Панели, которые ссылаются на блок [править]

Kingdom Hearts Рождение от сна [править]
  • Терра и Вентус используют Блок в качестве начальной команды.
  • Терра и Вентус могут приобрести Блок в Командной лавке за 200 мунни, как только один мир будет очищен или команда уже получена где-то еще.

Kingdom Hearts Re: code [править]

Kingdom Hearts 3D: Dream Drop Distance [править]
  • Сора и Рику используют Блок в качестве начальной команды.

Kingdom Hearts III [править]
  • Сора имеет способность Блокировать по умолчанию.

Kingdom Hearts Melody of Memory [править]

Синтезированные команды [править]

Kingdom Hearts Рождение от сна [править] Блок

используется для объединения следующих команд:

См. Также [править]

Кайри Ирвинг говорит Джеймсу Хардену: «Ты разыгрывающий, а я собираюсь играть атакующего защитника», пока Brooklyn Nets выбирают роли.

По мере того, как большая тройка Brooklyn Nets Кевин Дюрант, Джеймс Харден и Кайри Ирвинг продолжают Чтобы поработать над созданием их взаимоотношений на корте, Ирвинг и Харден коротко поговорили на тренировке на этой неделе, чтобы прояснить свои роли.

«Мы установили это, может быть, четыре дня назад», — сказал Ирвинг после победы «Нетс» над «Голден Стэйт Уорриорз» со счетом 134–117 в субботу. «Я просто посмотрел на него и сказал:« Ты — разыгрывающий, а я буду играть нападающего ». Это было так просто «.

Ирвинг охарактеризовал беседу как краткую и прозаичную.

«Это не мистический разговор, — сказал Ирвинг.

1 Связанные

В субботней игре против Уорриорз Харден сделал 16 передач, подняв свои 11.В среднем 3 передачи за игру с момента присоединения к Нетс в середине января. Это наибольшее количество передач, которые он отдал с сезона 2016-17, когда он возглавил лигу с 11,2 передачей за игру за «Хьюстон Рокетс».

«Он взял на себя ответственность и проделал невероятную работу», — сказал Ирвинг. «Это просто облегчает мою работу — просто выйти, поиграть бесплатно и просто сыграть в пьесах».

Когда Харден — чемпион по набранным очкам — был добавлен к Нетс, главный вопрос был: хватит ли одного баскетбольного мяча?

Харден обсудил с главным тренером Стивом Нэшем его готовность играть любую необходимую роль по прибытии из Хьюстона.

В субботу против «Уорриорз» Харден, Ирвинг и Дюрант набрали 100 очков или ассистировали «Бруклину». Суббота стала седьмой игрой, которую трио сыграло вместе, в том числе матч на прошлой неделе с Toronto Raptors, во время которого Дюранта рано выдернули из игры из-за протоколов лиги по коронавирусу.

Их общий рекорд — 5-2, включая поражение от Raptors, которое Дюрант не смог закончить.

«Я пришел в эту команду, зная, что в этой команде есть два специальных бомбардира», — сказал Харден.«Очевидно, я забиваю, когда мне нужно, но пока я вовлекаю всех и Кай получает те удары, которые он хочет, КД получает те удары, которые он хочет, это довольно эффективно. Нападение — не проблема для нас. , мы можем забивать группами; это в обороне. Кажется, в последнее время у нас появляется ритм. Мы просто должны поддерживать его ».

Что такое защитные колонки и какие преимущества они дают при анализе ВЭЖХ?

Защитная колонка для ВЭЖХ

Эффективная работа системы ВЭЖХ зависит от отсутствия в подвижной фазе и образце химических примесей или твердых суспензий.Меры предосторожности при обращении и использовании мобильной фазы ВЭЖХ обсуждают меры, которые следует принять во время подготовки и использования мобильной фазы. Важность фильтрации пробы обсуждает преимущества ввода чистой пробы.

Колонка

для ВЭЖХ — критический компонент системы ВЭЖХ, требующий осторожного обращения и защиты. Частая замена столбцов обходится дорого, поэтому вашей целью должно быть максимальное продление срока службы столбца, чтобы каждый раз получать желаемую точность и согласованность результатов.

Хроматографические характеристики колонки для ВЭЖХ начинают ухудшаться при использовании из-за постепенного накопления примесей и суспензий. Частицы размером более 2 мкм, присутствующие в подвижной фазе или образце, начинают оседать на входной фритте колонки, тем самым нарушая однородность потока. Более мелкие частицы приводят к увеличению противодавления, поэтому они начинают блокировать путь потока в стационарной фазе.

Природа загрязняющих веществ

  • Соединения с высокой степенью удержания, такие как жирные кислоты, при обращенно-фазовом разделении
  • Необратимо удерживаемые соединения, такие как остаточные белки, которые не были полностью удалены во время экстракции образца.Настоятельно рекомендуется депротенизация белков в биологических жидкостях перед анализом методом ВЭЖХ.
  • Твердые примеси могут возникать в результате отсутствия фильтрации образцов, твердых частиц, высвобождаемых в результате износа компонентов системы, таких как уплотнения в насосе или инжекторе.
  • Кристаллические отложения в результате высыхания остаточных буферов внутри колонки. Промывка колонок чистой водой для ВЭЖХ после использования или буферными растворами предотвращает образование солевых отложений.
Что такое караульная колонна?

Защитная колонка — это защитная колонка или картридж, устанавливаемый между инжектором и аналитической колонкой.Он служит для удаления примесей и взвешенных частиц из аналитической колонки. Обычно он имеет длину около 2 см и внутренний диаметр 4,6 мм. Защитные колонки заполнены пеликулярными частицами размером около 40 мкм, чтобы обеспечить незначительный перепад давления.

Желательные особенности защитных стоек

  • Защитная колонка предпочтительно должна иметь ту же насадку, что и аналитическая колонка, чтобы исключить сложности разделения
  • Внутренний внутренний диаметр защитной колонки должен быть сопоставим с аналитической колонкой, чтобы минимизировать противодавление.Предпочтительна более короткая длина защитной колонки, но она должна быть достаточно длинной, чтобы сильно удерживаемые соединения не достигли основной колонны
  • Фритта, обращенная к форсунке, должна быть съемной для очистки путем удаления примерно 2 мм материала и заполнения свежим материалом.
  • Одноразовые защитные колонки картриджного типа удобны и экономичны в использовании по сравнению с многоразовыми защитными колонками.

Защитные колонки необходимо менять на регулярной основе, но промежуточная замена становится необходимой в результате наблюдения за изменениями в хроматографическом поведении, такими как увеличение противодавления, уширение пиков и изменения времени удерживания пиков.Однако частота изменения может быть определена на основе химического состава пробы, наличия сильно удерживаемых или необратимо удерживаемых компонентов, объема впрыска или количества впрысков.

Пожалуйста, поделитесь своим опытом использования защитных колонн и оставьте свои комментарии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.