Папаверин и утрожестан одновременно при беременности: Папаверин и утрожестан при беременности

Содержание

Папаверин и утрожестан при беременности

Использование лекарственных препаратов во время беременность может негативно сказаться на будущем ребенке или на здоровье самой мамы, поэтому очень важно перед принятием лекарств, проконсультироваться с врачом, который назначит необходимые препараты. Основным лекарством при гипертонусе матки назначают папаверин. Препарат папаверин при беременности абсолютно безвреден и не имеет серьезных побочных действий, который подвергли бы опасности здоровье малыша или беременной женщины.

Папаверин во время беременности

Папаверин относится к спазмолитическим препаратам. Его основное действие – снижение артериального давления, снятие напряжение мускулатуры внутренних органов, в том числе и матки. При принятии большой дозы препарата вы почувствуете успокоительный эффект и даже сердечный ритм у вас замедлится.

Также папаверин применяется при гипертонусе матки. Такое состояние во время беременности не считается единичным случаем, ему подвержены практически все женщины. Кроме того, препарат способствует улучшению кровоснабжения матки, что благоприятно влияет на плод. В случае угрозы выкидыша это лекарство также сможет помочь.

Несмотря на универсальность данного препарата у него имеется ряд противопоказаний, а именно папаверин не стоит принимать женщинам с проблемами печени, щитовидной железы, повышенным внутриглазным давлением, тахикардией. Не стоит назначать себе это средство самостоятельно, без консультации с лечащим врачом.

Папаверин и утрожестан при беременности

Утрожестан во время беременности

Препарат утрожестан при беременности назначается, чтобы снизить риск выкидышей, которые в наше время стали частым явление. Причиной тому может служить плохая экология в городе, постоянные стрессы, современный ритм жизни и конечно, общее состояние организма.

С медицинской точки зрения причиной самопроизвольных абортов является недостаточное количество прогестерона. Утрожестан – это синтетический препарат, который является аналогом гормона прогестерона.

В основном он применяется как гормональное лекарство.

В идеале гормон прогестерон вырабатывается яичниками, а с наступление беременности – они автоматически становятся главными органами, которые обеспечивают и отвечают за развитие и сохранение плода.

Действие препарата не носит никакой угрозы для организма мамы или будущего ребенка, оно не заменяет гормоны, а просто присоединяется к ним, если их не хватает для нормального развития ребенка. На малыша эти гормоны никак не влияют. Если вы хотите узнать больше о беременности, для вас будет полезен сайт kidbe.ru, где вы найдете много интересной и увлекательной информации.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – капсулы в справочнике лекарственных средств

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

Препарат принимают внутрь, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200-300 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером).

При угрозе самопроизвольного аборта и преждевременных родов или для профилактики привычного выкидыша: 200-600 мг/сут ежедневно до 16 недели беременности. Дальнейшее применение препарата возможно по назначению врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе

на фоне приема эстрогенов Утрожестан® применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

Вагинальный путь введения

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне эстрогенной терапии по 200 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной дозы 600 мг/сут, разделенной на 3 приема. Такую дозу можно применять на протяжении 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместров беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется применять по 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг/сут ежедневно в 2 приема до 16 недели беременности. Дальнейшее применение препарата возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.

Клиника Пасман. Услуги. Отсроченное материнство

Отсроченное родительство – современная технология криоконсервации репродуктивного материала, которая позволяет супругам отложить вопрос о рождении ребёнка до подходящего момента. Благодаря этой методике возможности лечения бесплодия существенно расширились.

Новые технологии разрешают успешно замораживать яйцеклетки и сперму сохраняя качество биоматериала, который может храниться годами и десятилетиями до поры, когда вы будете готовы заняться планированием семьи с партнёром.

Криоконсервация также доступна на различных стадиях развития эмбриона. При необходимости размороженный эмбрион можно подсаживать суррогатной матери.

Стать родителями теперь можно в любом возрасте!

Необходимость длительного лечения перед наступлением беременности

Заболевания матки, яичников и других органов системы репродукции могут препятствовать зачатию и успешной беременности. На лечение и восстановление функций порой требуются месяцы или годы. Поскольку со временем количество яйцеклеток естественно снижается, и из-за возрастных изменений возрастают риски хромосомных аномалий, есть смысл изъять биоматериал именно сейчас и сохранить до готовности женщины стать матерью.

Необходимость длительного лечения перед наступлением беременности, синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Женский организм может отреагировать на процедуры в протоколе ЭКО развитием синдрома гиперстимуляции яичников. Симптомы снижают шансы на закрепление эмбриона в матке и могут привести к формированию и разрыву кист в яичниках, перекрутке придатков и прочим последствиям, опасным для беременности и здоровья в целом. Поэтому полученные эмбрионы предпочтительно заморозить, чтобы пересадить их, когда организм придёт в норму и наступит более благоприятный момент для переноса эмбриона.

Сохранение фертильности онкопациентов

Заморозка половых клеток позволяет стать счастливыми родителями тем, кто сегодня борется с раком. Мужчины и женщины, прошедшие лучевую или химиотерапию, а также удаление поражённых репродуктивных органов, с высокой вероятностью становятся стерильными. Криосохранение спермы или яйцеклеток, изъятие которых состоялось до начала лечения, либо готовых эмбрионов – это возможность стать биологическими родителями.

Подготовка

Запас яйцеклеток физиологически ограничен. Чтобы получить максимальное количество яйцеклеток непосредственно перед их забором, женщине необходимо пройти процедуру стимуляции овуляции с помощью гормональных препаратов.

Мониторинг

Длительность стимуляции составляет 11-12 дней, на протяжении которых специалисты следят за ростом фолликулов в яичниках с помощью УЗИ. Ожидаемый результат – созревание 8-15 здоровых яйцеклеток одновременно.

Пункция

Когда доминантный фолликул достигает размера в 18-20 миллиметров, стимуляция считается оконченной и наступает время пункции. Забор яйцеклеток проводится под общим наркозом и занимает не больше 15-20 минут. Точная процедура проходит под контролем датчика УЗИ.

Эмбриология

Когда доминантный фолликул достигает размера в 18-20 миллиметров, стимуляция считается оконченной и наступает время пункции. Забор яйцеклеток проводится под общим наркозом и занимает не больше 15-20 минут. Точная процедура проходит под контролем датчика УЗИ.

Что происходит после разморозки?

Репродуктивный материал, извлечённый из криохранилища, необходимо применять немедленно, поскольку жизнеспособные клетки полностью сохраняют свои качества.

Порцию спермы можно использовать для инсеминации супруги, либо работать со сперматозоидами в протоколе ЭКО.

При расконсервации яйцеклеток следует проводить их оплодотворение методом ИКСИ или пИКСИ и дальнейшую культивацию эмбриона.

Размороженный эмбрион пересаживается в полость матки.

Наши специалисты

записаться на приём

Отзывы о нас

Обратилась к Вере Григорьевне в марте 2017 года , после неудачной беременности , появилось много проблем по женски и нужна была операция, (полипы в матке ,эндометриоз , эндометрит). Вера Григорьевна «Поставила меня на ноги» через пол года, мы вместе с ней шли к поставленной цели! И о чудо в феврале 2018 я увидела заветные две полосочки на …
Добрый день!
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу Клиники на ул. Блюхера и лично Наталье Михайловне!!!
В мае делала ЭКО, результат – положительный, всю беременность наблюдалась также в «Клинике Пасман». И я очень всем благодарна за то отношение и заботу, которой нас с сыночком, который был еще в животике, все …
Когда мы с мужем первый раз попали на приём к Наталье Михайловне, у нас уже опустились руки после четырёх неудачных беременностей. Наталья Михайловна внимательно посмотрела все принесённые документы, написала своё заключение и в конце приёма сказала со своей, только ей присущей улыбкой и интонацией: «У вас всё получится, самое главное, что вы …
Читать все отзывы

Вопрос и ответ

Здравствуйте, Наталья Михайловна. Я проходила у вас обследование на причину привычной потери беременности.
Ваш диагноз:
1. Мультигенная наследственная тромбофилия + нарушение гемостаза (тромбинемия, гиперкоагуляция).
2. Лютеиновая недостаточность на фоне гипоталамо-гипофизарной дисфункции – высокое содержание ЛГ.
Сейчас у меня беременность 14 недель. По вашей рекомендации принимаю: дюфастон 2 таблетки 2 раза в день, фраксипарин 0,3, ангиовит. Проблема в том, что у меня матка часто находится в тонусе. Капали магнезию, ставим папаверин, но помогает плохо. Матка на несколько часов собирается в твердый бугорок. Что вы мне посоветуете? Дело в том, что прошлый выкидыш у меня произошёл на 18-19 неделе, и тоже был всё время тонус.
Моисеева Мария (г. Братск) 13.12.2013 Добрый день, Мария! Обязательно продолжайте приём дюфастона по 20 мг 2 раза, ангиовита 1 таблетку и фраксипарина по 0,3 ежедневно, без перерыва. Вам нужно сдать кровь для исследования гемостаза – АПТВ, фибриноген, Д-димер, РФМК и прислать результат: возможно, следует повысить дозу фраксипарина. Сейчас дополнительно принимайте для снижения тонуса матки нифедипин по 10 мг 3 раза в день постоянно, вагинально на ночь – утрожестан 200 мг до 28 недели. С 18 недели нужно добавить токолитик гинипрал по 0,5 таблетки (250 мкг 4 раза в день) курсами по 5 дней с перерывом в 3 дня и принимать его до 32 недели. С уважением, Пасман Н.М. Читать все вопросы и ответы

записаться на приём

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Дюфастон или Утрожестан при беременности

Нередко при таком нарушении, как прогестероновая недостаточность, женщине назначаются гормональные препараты. Именно в таких случаях и возникает вопрос относительно того, что лучше принимать при беременности: Дюфастон или Утрожестан. Давайте попробуем сравнить эти два препарата, назвав их основные различия.

Чем отличается Дюфастон от Утрожестана?

Для того чтобы выяснить, можно ли при беременности заменить Дюфастон Утрожестаном, достаточно сравнить их химические формулы. Все отличие заключается в том, у Дюфастона немного по другому расположена метильная группа, в отличие от Утрожестана, химический состав которого абсолютно идентичен синтезируемому в организме, прогестерону. Однако, несмотря на это, данный препарат хуже переносится организмом. Возможно развитие аллергических реакций.

Что лучше применять при беременности: Утрожестан или Дюфастон?

Однозначного ответа на данный вопрос дать невозможно. Все дело в том, что каждый женский организм индивидуален, следовательно, и гестационный процесс протекает со своими особенностями. Только с их учетом, врач, анализируя ситуацию и выраженность нарушения, назначает тот или другой препарат.

Также стоит отметить, что нередко при беременности может проводиться замена Утрожестана на Дюфастон. Подобное проводят в тех случаях, когда после приема первого препарата женщина жалуется на побочные эффекты. Так, нередко могут отмечаться повышенная усталость, вялость, сонливость, ухудшение настроение. Все это является следствием воздействия на организм женщины естественного гормона прогестерона, на основе которого производится препарат Утрожестан.

Если все же проводить сравнение, то Дюфастон назначается чаще в силу того, что вероятность развития аллергических реакций и побочных эффектов от его использования гораздо ниже.

Одновременно при беременности Дюфастон и Утрожестан никогда не назначаются.

Таким образом, хотелось бы еще раз отметить, что сравнивать эти 2 полностью аналогичных друг другу препарата, не имеет смысла, и говорить что эффективнее при беременности: Утрожестан или Дюфастон, также нельзя. Врач проводит назначение препарата, исходя из особенностей женского организма, течения беременности. Ведь любой лекарственный препарат подбирается индивидуально, и порой медикам приходится сменить в листе назначений несколько аналогичных между собой лекарств, чтобы добиться необходимого эффекта и помочь пациенту.

 

что это, причины, как лечить

Что такое гипоксия плода при беременности?

Гипоксия плода при беременности – это недостаток кислорода, который возникает по причине различных патологических процессов.

Гипоксия у плода во время беременности возникает в результате длительного недостатка кислорода. На ранних сроках патология может вызвать замедленное развитие, так как именно в этот период формируются все основные внутренние органы. На поздних сроках – негативно отражается на центральной нервной системе эмбриона.

В результате кислородного голодания, организм младенца начинает компенсировать недостаток за счет собственных ресурсов, его сердечный ритм повышается до 160 уд/мин для улучшения кровотока. Если своевременно не диагностировать процесс, то формируется задержка развития, как физическая, так и умственная.

В медицинской практике различают хронический и острый вид патологии, которые отличаются продолжительностью воздействия и периодом возникновения.

Хроническую гипоксию плода во время беременности обуславливают последствия, выражающиеся в недоразвитости внутренних органов и плохой адаптации в послеродовой период.

Острая патология возникает во время родовой деятельности и угрожает жизни младенца. Длительные роды, с попаданием инфекции или с открывшимся кровотечением, вызывают практически удушье (асфиксия) и требуют экстренного вмешательства врачей.

Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия

Узнать о формировании гипоксии на ранних сроках достаточно сложно. Только врач сможет выявить и заподозрить по анализу крови, где в результатах будут признаки анемии (недостаток гемоглобина).

Самостоятельно распознать симптомы можно только после 16 – 18 недели внутриутробного развития, когда младенец начинает шевелиться. На поздних сроках, недостаток кислорода определяется по уменьшенной двигательной активности. Формируются ощущения практически незаметного шевеления и редких толчков малыша.

Диагностировать патологический процесс, более точно, можно с помощью специальных исследований:

  1. Ультразвуковое исследование помогает определить задержку развития, при этом измеряется рост, вес и объемы ребенка. Для понимания функционирования плаценты производятся замеры стенок эмбрионального органа.
  2. Допплерометрия позволяет заметить нарушения кровообращения в маточных артериях и плаценте, что указывает на недостаточную доставку кислорода. Часто наблюдается брадикардия (замедленное сердцебиение), поэтому по частоте сердечных сокращений становится понятным диагноз.

После 30 недели, в целях диагностики применяют кардиотокографию. Среди лабораторных обследований назначается амниоскопия, а также гормональные и биохимические анализы.

Симптомы и последствия зависят от степени выраженности. При продолжительной гипоксии нарушается дыхание тканей, жизненно важные органы не в состоянии развиваться нормально. Возникает риск внутриутробной гибели эмбриона, удушья и серьезных родовых травм.

Причины формирования

Причины могут быть самыми разнообразными. Основным фактором, от чего возникает патология, является анемия – снижение гемоглобина в крови и неспособность доставлять необходимое количество кислорода к ребенку.

К другим причинам относятся:

  • болезни дыхания, сердечнососудистые или крови у матери;
  • резус-конфликт крови;
  • инфекции и вирусы в организме женщины;
  • наследственность;
  • пережатие или обвитие пуповины;
  • длительный токсикоз;
  • зачатие более одного плода;
  • преждевременное отслоение и старение плаценты.

Многоводие, также вызывает затруднения при обмене веществ и требует своевременного лечения.

Как избежать гипоксии плода при беременности?

Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо подготовится заранее к будущему зачатию. Исключить вредные привычки, скорректировать рацион питания и пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний.

Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.

Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.

Чем и как лечить гипоксию плода при беременности

Прежде, чем начать лечение, врачи выясняют основополагающий фактор, который привел к заболеванию, и уже отталкиваясь от причин и, поставленного диагноза, назначается комплексная терапия.

Лечение гипоксии плода при беременности, предполагает использование лекарств, которые помогают:

  1. расширить сосуды – эуфиллин, но-шпа;
  2. снизить тонус матки – гинипрал, магне В6;
  3. увеличить функциональность кровообращения – трентал, актовегин;
  4. нормализация обмена веществ – аминокислоты и белки;
  5. стабилизация клеточной проницаемости – эссенциале, хофитол;
  6. повышение защитных функций – антигипоксанты, нейропротекторы.

Для предотвращения образования тромбов и нормализации иммунной системы женщины не редко назначается курантил. Препараты используются только с учетом индивидуальных особенностей, которые не имеют противопоказаний и негативных последствий.

Бороться с заболеванием на третьем триместре, после 28-ой недели, когда состояние младенца стремительно ухудшается, не имеет смысла. В такой ситуации, перед врачами встает вопрос о том делать ли кесарево сечение? Так как только таким методом, срочного родоразрешения, можно спасти жизнь ребенку.

В процессе родовой деятельности используют КТГ, если при вынашивании длительный период наблюдалась гипоксия. Таким образом, обеспечивается постоянный контроль над состоянием плода, а новорожденный, появляется на свет под наблюдением специалистов.

Источник:
http://empiremam.com/beremennost/plod-pri-beremennosti/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti.html

Кислородное голодание плода при беременности

Общие сведения

Достаточно распространенным осложнением при вынашивании плода является кислородное голодание плода при беременности. Признаки этого состояния могут проявиться в любой период вынашивания малыша. Поэтому каждой будущей маме нужно понимать, что такое состояние является опасным для будущего малыша. Если поступление кислорода нарушается вследствие патологических процессов, это может не только воздействовать на умственное и физическое развитие плода, но и угрожать его жизни. Как распознать это состояние при беременности, что делать, если установлен такой диагноз, и какое лечение является наиболее оптимальным, речь пойдет в статье ниже.

Острая и хроническая гипоксия: в чем разница

В медицине гипоксия плода определяется не как отдельная болезнь, а как определенный сигнал о развивающихся проблемах. Механизм этого состояния следующий: из кровотока женщины плод получает все нужные ему компоненты, в том числе кислород. Если снабжение кислородом не является достаточным, то в организме плода происходит ряд патологических изменений.

По статистике, эта проблема актуальна примерно для 10% беременных. Определяется две формы такого состояния:

  • Хроническая гипоксия– развивается, когда за протеканием беременности не наблюдают надлежащим образом, несвоевременно определяют кислородную недостаточность. Как следствие, из-за продолжительной гипоксии плода задерживаются его развитие и рост.
  • Острая гипоксия– это состояние может развиваться на любом сроке, а иногда – даже непосредственно в процессе родов. Это очень опасное явление, которое может развиться практически за несколько минут. Вследствие острого кислородного голодания может произойти отмирание клеток головного мозга. В такой ситуации для сохранения жизни малыша врачи принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Причины

На развитие этого состояния воздействуют как внешние факторы, так и негативные изменения в организме женщины, приводящие к недостаточному снабжению кислородом.

Гипоксия плода является следствием ряда заболеваний будущей мамы, плода и плаценты.

Спровоцировать ее могут следующие состояния:

  • Заболевания почек, крови, сердца, сосудов, дыхательной системы, а также сахарный диабет у женщины.
  • Вредные привычки, от которых женщина не избавилась в период беременности.
  • Интоксикация, как последствие тяжелых условий труда.
  • Неправильное питание, провоцирующее дефицит питательных веществ и витаминов.
  • Тяжелый и продолжительный токсикоз.
  • Многоплодная беременность.
  • Многоводие.
  • Перенашивание беременности.
  • Физические и эмоциональные перегрузки, частые стрессы у матери.
  • Внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития плода.
  • Другие болезни плода: гемолитическая болезнь (резус-конфликт), внутричерепная травма.
  • Нарушенный кровоток как следствие выпадения пуповины или ее пережатия.
  • Наличие на пуповине узлов, которые нарушают нормальное кровоснабжение.
  • Обвитие пуповиной шеи ребенка – это состояние может привести к острой гипоксии.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Затянувшиеся или стремительные роды.
  • Разрыв стенок матки.
  • Сдавливание головки малыша в процессе родов.
  • Применение обезболивающих в ходе родов.

Что происходит вследствие кислородного голодания

Рассматривая вопрос о том, что такое кислородное голодание при беременности, необходимо четко понимать механизм развития гипоксии. При этом состоянии понижается обменная функция плаценты, нарушается доставка кислорода к матке. Как следствие, происходит изменение метаболических процессов плода.

Когда развивается такое состояние, то сначала организм ребенка компенсирует дефицит кислорода, но потом происходит угнетение функций организма. Последствия этого могут быть необратимыми. Поэтому важно понимать, что, в отличие от непродолжительного кислородного голодания, которое на здоровье малыша, как правило, не отображается, длительная гипоксия приводит к нарушению кровотока и гибели нервных клеток.

Как определить гипоксию плода

Чтобы не допустить патологических последствий, важно своевременно диагностировать все нарушения в период беременности. В случае, если врач определяет внутриутробную гипоксию плода, очень важно, чтобы будущая мама постоянно находилась под наблюдением специалистов.

В первом триместре шевеления плода еще невозможно ощутить. В это время нарушения развития можно определить, прослушивая сердцебиение плода, а также с помощью ультразвукового исследования и доплерографии. Такие исследования проводят по определенному графику. Но врач, который «ведет» беременную, может назначить внеочередные обследования, если будущая мать часто кашляет, болеет бронхитом, страдает тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет и др.).

Главный признак кислородного голодания – это появление нарушений в работе сердца. Это может быть аритмия, глухость тонов, слишком частое или медленное сердцебиение. Прослушать сердце и определить такие нарушения можно с помощью акушерского стетоскопа через брюшную стенку. Когда наступает вторая половина беременности, врач делает это при каждом плановом визите женщины.

На последних месяцах вынашивания сама женщина должна очень тщательно прислушиваться к тому, как шевелится малыш. На протяжении дня в норме должно ощущаться не меньше десяти шевелений. Но если отмечаются признаки гипоксии, то плод может шевелиться чаще и активнее. Однако при продолжительной прогрессирующей гипоксии двигательная активность малыша снижается. Поэтому при проявлении таких симптомов женщине обязательно нужно обратиться к врачу и провести тщательное исследование состояния малыша. В такой ситуации, как правило, назначают проведение компьютерной томографии, лабораторных исследований, доплерометрии. Иногда, в достаточно редких случаях, показано проведение исследования околоплодных вод, результаты которого помогают выявить и скорректировать вероятные осложнения.

Чем угрожает такое состояние?

Определенные последствия гипоксии развиваются в зависимости от того, на каком сроке проявилось кислородное голодание.

Если подобное состояние отмечалось на первых месяцах вынашивания плода, то вследствие недостаточного снабжения кислородом развиваются разнообразные аномалии. Также плод может отставать в развитии.

В более поздний период плохое снабжение кислородом может привести к задержке развития, поражению нервной системы. Также впоследствии у новорожденного могут снизиться приспособительные реакции.

Если гипоксия развивается в период с 6 по 11 неделю, то это негативно сказывается на созревании головного мозга. Также нарушается структура и функции сосудов, нормальное функционирование защитных механизмов ЦНС. Как следствие, это влияет и на функции головного мозга.

Асфиксия – это кислородное голодание ребенка во время родов. Такие малыши после рождения имеют невыразительные врожденные рефлексы, у них бледная кожа и слабый голос.

Вследствие развития разных видов гипоксии могут отмечаться такие негативные последствия кислородного голодания плода:

  • При хронической гипоксии, спровоцированной нарушенным кровообращением и микроциркуляцией, развиваются отеки тканей, сгущение крови. Так как при этом увеличивается проницаемость сосудов, могут развиваться кровоизлияния. Ввиду дисбаланса электролитов скапливаются продукты окисления, что негативно воздействует на организм в целом.
  • При острой гипоксии в организме малыша могут развиваться необратимые процессы, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу. Если происходит подобная ситуация, то во многом ее исход зависит от того, насколько компетентен медперсонал, наблюдающий за женщиной, и способны ли врачи быстро и правильно принять решение и действовать. При условии экстренного родоразрешения жизнь и здоровье малыша удается сохранить.

Кислородное голодание может привести к целому ряду серьезных нарушений, которые проявятся в будущем. Это могут быть как нарушения в работе внутренних органов, так и сбои, связанные с функциями центральной нервной системы.

Важно понимать, что такие последствия могут проявиться и через продолжительный период после того, как ребенок нормально развивался на протяжении определенного времени. Последствиями гипоксии в будущем могут быть нарушения речи, отсутствие концентрации внимания, гиперактивность и др.

Кислородное голодание у новорожденного

Гипоксия может определяться и у новорожденного. Ее признаки у ребенка обнаруживают еще в период пребывания его с матерью в родильном отделении. Об этом может свидетельствовать синеватый оттенок кожи, тяжелое дыхание, слабый крик, нарушение нормального процесса адаптации к окружающей среде.

Некоторые признаки, свидетельствующие о том, что у малыша кислородное голодание, могут определить и сами родители:

  • При плаче у новорожденного трясется подбородок. Это может быть как следствием незрелости нервной системы, так и признаком гипоксии.
  • Малыш постоянно вздрагивает во сне и когда меняет положение тела.
  • Он беспокойно спит и часто вскрикивает во сне.
  • Во время кормления младенец тоже беспокоится.

Важно понимать, что далеко не всегда эти признаки являются свидетельством кислородного голодания. Но если что-то подобное наблюдается регулярно, лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что с младенцем все хорошо.

Лечение

Четко понимая, что такое кислородное голодание при беременности, можно принять меры и облегчить протекание беременности, тем самым снизив риск развития гипоксии у малыша.

Прежде всего, будущая мама в случае хронической гипоксии плода должна настроиться на позитив и четко соблюдать все назначения и рекомендации врача. Специалисты отмечают, что лечить такое состояние нужно не только медикаментозным методом. Важно обратить внимание на образ жизни и изменить его так, чтоб больше отдыхать и меньше подвергаться стрессу и напряжению. Кровоснабжение матки улучшается, если женщина строго соблюдает постельный режим.

Если существует такая необходимость, то врач принимает решение о госпитализации женщины, чтобы провести тщательное обследование ее организма и организма будущего ребенка. В ходе обследования специалисты пытаются найти настоящую причину проявления гипоксии и одновременно улучшить снабжение будущего ребенка кислородом и нормализовать обмен веществ у женщины.

В ходе лечения могут назначаться такие препараты:

  • Сосудорасширяющие средства (Эуфиллин, Но-шпа) – они расширяют сосуды, и кровоток в плаценте активизируется.
  • Препараты, расслабляющие мышцы матки (Магне В6, Гинипрал).
  • Средства, которые стабилизируют состояние головного мозга плода относительно к дефициту кислорода (антигипоксанты, нейропротекторы).
  • Лекарства, в составе которых содержатся белки и аминокислоты.
  • Лекарства, приводящие в норму защитные свойства крови — (Актовегин, Трентал).
  • Препараты для нормализации клеточных мембран (Хофитол, Эссенциале).

Если будущая мама уже прошла рубеж 28 недели беременности, и терапия не является эффективной, то врач при тяжелой гипоксии может принять решение о проведении кесарева сечения.

Лечение гипоксии у новорожденных

Определенные меры для лечения такого состояния у младенцев принимают сразу же, еще в родильном доме. Если самостоятельно малыш дышать не способен, его дыхание восстанавливают, используя кислородную маску. В острых случаях проводят реанимационные мероприятия.

Далее врач оценивает последствия гипоксии. При необходимости ребенку назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, проведение сеансов массажа, травяные ванночки.

Малыш должен находиться в спокойной обстановке, получать полноценный уход. Важно делать все, чтобы младенец получал максимальное количество кислорода. Неоспоримым правилом является регулярный осмотр неврологом и педиатром такого ребенка. Такие осмотры являются гарантией того, что недостаток кислорода будет вовремя обнаружен и предотвращен.

Разумеется, немаловажным фактором является поведение женщины в период беременности и квалифицированное сопровождение ее течения. Поэтому очень важен в данном случае и выбор врача.

Но при этом родители должны понимать, что от тщательного и правильного ухода за ребенком зависит очень многое. Когда острый период проходит, большинство нарушений со временем исчезают при условии правильного ухода за малышом и выполнения всех рекомендаций врача.

Как не допустить развития кислородного голодания

Существует ряд эффективных профилактических мер, которые помогут существенно понизить вероятность такого нарушения у ребенка:

  • Важно еще до зачатия и, конечно, в период беременности отказаться от пагубных привычек – курения, потребления алкоголя, неправильного питания.
  • Следует как можно чаще гулять на свежем воздухе и следить за тем, чтобы в помещении было проветрено.
  • Физическую активность тоже нужно практиковать, выполняя те упражнения, которые показаны при беременности. Это занятия гимнастикой в воде, плавание, дыхательные упражнения.
  • В меню должно быть как можно больше продуктов, содержащих железо. Это бобовые, шпинат, гречка, печень и др.
  • Важно не допускать инфекционных заболеваний.
  • Необходимо отслеживать активность плода, и при ее снижении или увеличении сразу же обращаться к врачу.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник:
http://medside.ru/kislorodnoe-golodanie-ploda-pri-beremennosti

Гипоксия плода при беременности

Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя.

Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах – детском и материнском – должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать.

Что происходит?

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.

Почему так бывает?

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин, а без железа он не вырабатывается. То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии.

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь.

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

  • сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
  • анемия;

Источник:
http://beremennost.net/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti

Гипоксия плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

  • Причины гипоксии плода
  • Классификация гипоксии плода
  • Проявления гипоксии плода
  • Диагностика гипоксии плода
  • Лечение гипоксии плода
  • Осложнения гипоксии плода
  • Профилактика гипоксии плода
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем – его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fetal-hypoxia

Гипоксия плода – симптомы и последствия для ребенка

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

  1. Причины
  2. Классификация
    1. Шкала Апгар
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Наиболее частые причины развития гипоксии:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • ИППП;
  • токсикозы;
  • алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

  • врожденные генетически обусловленные аномалии;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробное инфицирование;
  • обвитие пуповины;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • компрессия головки;
  • внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Симптомы

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Лечение

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6, глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/gipoksia-ploda/

Утрожестан при невынашивании: имеет ли смысл?

Очень часто во время беременности после выкидыша (а иногда и просто для профилактики) мамам назначают в женской консультации препарат Утрожестан (гормон прогестерон). Такому методу лечения невынашивания беременности учат в акушерских колледжах. 

Приведу вам цитату из свежего учебника «Акушерство» (Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015):

Глава 17. Невынашивание беременности
 
При яичниковой гиперандрогении возможно назначение гестагенов до 12-16 нед (утрожестан).
<…>
При недостаточности лютеиновой фазы с 6-й по 10-12-ю неделю беременности назначают утрожестан 100 мг по 1 капсуле 2-3 раза в день внутрь или вагинально.

А что говорит нам доказательная медицина?

Самый свежий кокрейновский обзор (2013 года)*:

«Проведя обзор 14 рандомизированных контролируемых исследований** (2158 женщин), мы не нашли подтверждений тому, что назначение прогестерона может предотвратить выкидыш. Четыре исследования показали снижение случаев невынашивания беременности (по сравнению с плацебо или отсутствием лечения), но эти испытания имеют низкое методологическое качество, поэтому данные результаты следует интерпретировать с осторожностью. Никаких различий не было обнаружено с точки зрения пути введения прогестерона (пероральный, внутримышечный, вагинальный). Необходимо проведение повторных исследований, чтобы также определить риск возникновения аномалий развития плода при использовании препаратов прогестерона и возможного снижения риска при постоянном невынашивании.»

И заключение: «There is no evidence to support the routine use of progestogen to prevent miscarriage in early to mid-pregnancy (нет доказательств пользы от применения прогестерона для предотвращения выкидыша)».

Важно: истинный диагноз «привычное невынашивание» ставится в случае двух выкидышей или двух преждевременных родов и более в анамнезе (данные вышеуказанного учебника «Акушерство»). А в США, например (данные учебника Williams Obstetrics), отсчет идет от трех выкидышей.

Дорогие мамы, изучайте матчасть! Для вдохновения — смотрите наши эфиры (это бесплатно) и приходите на конференцию (эта информация стоит того и такого количества практических и научных данных вы не получите нигде)!

Для справки:

  • Кокрейновское Сотрудничество — это глобальная независимая сеть исследователей, профессионалов, пациентов и людей, интересующихся вопросами здоровья. 37 000 членов Кокрейновского сотрудничества из более чем 130 стран работают вместе, чтобы разрабатывать достоверную и доступную медицинскую информацию, свободную от коммерческого спонсорства и других конфликтов интересов. Многие из авторов являются мировыми лидерами в своих областях — медицина, политика здравоохранения, методология исследований, или движения по защите прав потребителей, а наши группы расположены в самых уважаемых академических и медицинских учреждениях в мире. 
  • Прогестагены (синоним: гестагены) — это женские половые гормоны, которые включают: прегнаны (прогестерон и производные 17а-ацетогидрок-сипрогестерона), эстраны (19-нортестостерон и его аналоги) гонаны (норгестрел и его аналоги). Прогестины — это искусственно синтезированные (экзогенные) аналоги гестагенов, которые используются в качестве контрацептивных или лечебных средств. 
  • Рандомизированное контролируемое испытание — тип научного (часто медицинского) эксперимента, при котором его участники случайным образам делятся на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство, а в другой (контрольной) применяются стандартные методики или плацебо.


* David M Haas, Patrick S Ramsey. Progestogen for preventing miscarriage. 31 October 2013. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group. DOI: 10.1002/14651858.CD003511.pub3

Утрожестан при беременности: инструкция, применение, противопоказания, отзывы

Утрожестан – гормональный препарат, назначаемый при планировании беременности и рисках выкидыша на ранних сроках. Синтетическая форма гормона беременности прогестерона позволяет наладить баланс эндокринной системы, подготовить организм к беременности. Назначается препарат лечащим врачом. Самостоятельный прием влечет негативные последствия. Как же принимают Утрожестан при планировании беременности и вынашивании?

При планировании беременности и лечении бесплодия

Прием Утрожестана при планировании беременности назначается врачом-гинекологом после сдачи пациенткой анализов на уровень гормонов в организме. Если прогестерона недостаточно, то вероятность беременности снижается. Иногда пары годами бьются в попытках зачать малыша, не догадываясь, что причина бесплодия в недостатке прогестерона. После назначения врачом его синтетической формы Утрожестана уже в следующем цикле наступает беременность.

Этот гормональный препарат воздействует на женский организм в нескольких направлениях:

  • останавливает менструацию после наступления беременности;
  • помогает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенках эндометрия;
  • снижает тонус матки;
  • увеличивает размер главного детородного органа в период беременности.

У женщин прогестерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Если один или оба органа не выполняют этой функции, уровень гормона беременности снижается.

Формы выпуска

Утрожестан выпускается фармацевтическими компаниями в двух формах – в капсулах и вагинальных свечах. Часто гормональный препарат назначают во второй форме. Компоненты лекарственного средства сразу попадают в зону воздействия. Таким способом можно свести к минимуму побочные эффекты приема гормональных препаратов.

В сложных случаях, когда количество прогестерона в крови женщины минимально, назначается одновременный прием Утрожестана и в капсулах, и в суппозиториях. Только врач определяет, в течение какого периода, в каких дозах принимать препарат. В третьем триместре беременности его использование противопоказано, потому что на поздних сроках гормональные препараты негативно воздействуют на печень матери и ребенка.

При риске прерывания беременности

В первом триместре у каждой второй женщины возникает вероятность прерывания беременности. Сегодня беременность сохраняют в условиях стационара даже на ранних сроках. Основа лечения в этот период – постельный режим. Врачи выясняют, что привело к сбоям в организме. Анализ на уровень гормонов в крови дает ответ на этот вопрос. При пониженном уровне прогестерона сразу назначается Утрожестан. Его используют одновременно с кровоостанавливающими препаратами, спазмолитиками и успокоительными. Главный риск для эмбриона – повышенный тонус матки. Ее стенки постоянно сокращаются, не давая плодному яйцу надежно прикрепиться. Такие препараты, как Но-шпа, Папаверин уменьшают спазм. Утрожестан тоже характеризуется таким действием. Лекарственные средства назначаются одновременно, чтобы усилить действие друг друга.

Когда опасность прерывания беременности миновала, нужно постоянно контролировать уровень гормонов в крови. На разных сроках беременности нормы прогестерона отличаются. Пациентка сама не может оценить результаты обследования, поэтому она должна постоянно наблюдаться у врача-гинеколога. Официально на учет с выдачей обменной карты ставят в женской консультации после 12 недели беременности, но и до этого необходимо наносить визиты доктору.

Во втором триместре

Если в первом триместре Утрожестан назначается в профилактических целях часто даже без симптомов прерывания беременности или гипертонуса матки, то во втором триместре необходимость в этом отпадает. Синтетический аналог прогестерона используется, если риск невынашивания сохраняется и на сроке после 12-14 недель. Пациента в таком случае лежит в стационаре.

В домашних условиях сохранить проблемную беременность во втором триместре сложно.

Как и прежде, график приема препарата определяет доктор. Самостоятельно вносить коррективы даже на основе инструкции по применению Утрожестана не стоит.

В это время проводятся обязательные скрининги, которые включают ультразвуковое обследование и анализы на определение генетических аномалий развития плода. Первый скрининг, на котором исключается вероятность синдрома Дауна и других отклонений у ребенка, проводится в промежутке 12-14 недель. Второй обязательный скрининг, на котором определяется, как формируются внутренние органы у малыша назначается на сроке 18-20 недель. Если вы до сих пор по настоянию лечащего врача принимаете Утрожестан, сообщите об этом диагносту и генетику во время индивидуальных консультаций.

В третьем триместре

Утрожестан и другие синтетические формы прогестерона нельзя использовать в третьем триместре. На поздних сроках организм женщины выдерживает огромные нагрузки. Страдает печень, почки. Гормоны негативно воздействуют на печень, нарушают ее функции. На этом сроке назначаются другие препараты, которые снижают вероятность преждевременных родов. Если лечащий врач настаивает на приеме прогестерона на поздних сроках беременности, есть смысл проконсультироваться у других акушеров-гинекологов, выслушать их мнение на этот счет.

Дозировка

Строгих рекомендаций относительно суточной дозировки и графика приема препарата нет. Некоторым пациенткам назначается по 600 мг лекарственного средства в сутки. Другим достаточно 300 мг Утрожестана. Желательно пить капсулы перед сном. Ночью гормональный препарат лучше воздействует на организм, потому что тот находится в состоянии покоя.

Когда доктором принимается решение об отмене Утрожестана, это нельзя делать резко. Если просто в один день прекратить пить таблетки или ставить свечи, это может негативно отразиться на течении беременности. Суточная дозировка снижается постепенно, сводясь к минимуму. Потом препарат отменяют вовсе. Иногда этот процесс занимает 2-6 недель.

Противопоказания

Как и у других гормональных лекарственных средств, у Утрожестана есть обширный список противопоказаний. К этой категории относятся:

  • хронические заболевания печени;
  • тромбофлебит, нарушения сворачиваемости крови;
  • сахарный диабет;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • злокачественные новообразования.

Сохранить беременность при обнаружении этих проблем становится проблематично, поэтому лечение сложных заболеваний начинается во время планирования беременности. Тогда вопрос о невозможности использования Утрожестана и других синтетических форм прогестерона не поднимется.

Особенности использования при планировании беременности и вынашивании

Зная об особенностях Утрожестана, вы сделаете правильные выводы относительно целесообразности его применения:

  • препарат назначается при лечении женского бесплодия, угрозе выкидыша на ранних сроках;
  • назначается лекарственное средство доктором после анализов на уровень прогестерона в крови;
  • синтетическая форма гормона лучше всасывается стенками кишечника;
  • дозировка определяется индивидуально;
  • прием препарата в третьем триместре не рекомендован.

Папаверин (пероральный прием) перед использованием

Перед использованием

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого лекарства следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрический

Хотя нет конкретной информации, сравнивающей использование папаверина у детей с использованием в других возрастных группах, не ожидается, что это лекарство вызовет другие побочные эффекты или проблемы у детей, чем у взрослых.

Гериатрический

Папаверин может снижать переносимость холода у пожилых пациентов.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Лекарственные взаимодействия

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать это лекарство с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Бепридил
  • Цизаприд
  • Dronedarone
  • Пиперакин
  • Риоцигуат
  • Терфенадин

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Амиодарон
  • Амисульприд
  • Апоморфин
  • Арипипразол Лауроксил
  • Церитиниб
  • Хлорохин
  • Клофазимин
  • Клозапин
  • Кризотиниб
  • Дабрафениб
  • Дазатиниб
  • Дейетрабеназин
  • Эфавиренц
  • Энкорафениб
  • Энтректиниб
  • Финголимод
  • Флуконазол
  • Формотерол
  • Фоскарнет
  • Фостемсавир
  • Гласдегиб
  • Гидроксихлорохин
  • Гидроксизин
  • Инотузумаб Озогамицин
  • Ивосидениб
  • Кетоконазол
  • Лефамулин
  • Ленватиниб
  • Лейпролид
  • Лофексидин
  • Macimorelin
  • Метадон
  • Метронидазол
  • Миртазапин
  • Нилотиниб
  • Осилодростат
  • Осимертиниб
  • Оксалиплатин
  • Озанимод
  • Пимавансерин
  • Питолизант
  • Позаконазол
  • Кветиапин
  • Рибоциклиб
  • Сельперкатиниб
  • Сертралин
  • Сипонимод
  • Солифенацин
  • Соталол
  • Сульпирид
  • Сунитиниб
  • Такролимус
  • Тразодон
  • Триклабендазол
  • Вемурафениб
  • Винфлунин
  • Воклоспорин
  • Зуклопентиксол

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих лекарств может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Другие взаимодействия

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого лекарства.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Стенокардия (боль в груди) или
  • Глаукома или
  • Болезнь сердца или
  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ), недавний или
  • Инсульт, недавний — может быть увеличена вероятность нежелательных эффектов.
  • Описание и торговые марки
  • Использование по назначению

Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Папаверина гидрохлорид (папаверина гидрохлорид) Доза, показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Другие сердечно-сосудистые агенты

ОПИСАНИЕ

Релаксант гладкой мускулатуры, продаваемый для облегчения церебральной и периферической ишемии, вторичной по отношению к артериальному спазму.
Консультативный комитет FDA (1979) пришел к выводу о недостаточности данных для подтверждения показаний на рынке и рекомендовал отозвать его с рынка; папаверин остается доступным, несмотря на консультативную рекомендацию FDA
Использование не по назначению, включая кардиологические процедуры или лечение эректильной дисфункции (ED)

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Золь папаверина гидрохлорида для внутримышечных инъекций: 1 мл, 30 мг
Золь папаверина гидрохлорида для внутривенных инъекций: 1 мл, 30 мг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения ишемических состояний, связанных с артериальным вазоспазмом (артериальная тромбоэмболия).

Для лечения церебральной и периферической ишемии, связанной с артериальным спазмом.

Пероральная доза (капсулы с пролонгированным высвобождением)

Взрослые

Первоначально 150 мг перорально каждые 12 часов. Дозировка может быть увеличена до 150 мг внутрь каждые 8 ​​часов или до 300 мг внутрь каждые 12 часов.

Для лечения неокклюзионной ишемии брыжейки.

Внутриартериальная доза

Взрослые

Внутриартериальная инфузия от 30 до 60 мг / час в течение 24 часов с последующей ангиографической оценкой.Инфузия может быть возобновлена ​​на дополнительные 24 часа с последующими повторными ангиограммами до исчезновения сужения сосудов и клинических признаков и симптомов. Настои продолжаются до 5 дней.

Для оценки резерва коронарного кровотока.

Внутрикоронарная доза

Взрослые

От 8 до 12 мг интракоронарного разведения 1 мг / мл, вводимого в течение 10 секунд.

Для профилактики ишемического повреждения спинного мозга после хирургического вмешательства, связанного с пережатием аорты.

Интратекальная доза (только инъекция без консервантов)

Взрослые

Ввести 30 мг 1% раствора папаверина без консервантов интратекально в течение 5 минут.

Для лечения эректильной дисфункции (ЭД) †.

Интракавернозная доза

Взрослые мужчины

Папаверин используется отдельно или в комбинации с фентоламином или с фентоламином плюс алпростадил (простагландин E1 или PGE1).Индивидуальные дозировки определяются серией пробных инъекций под наблюдением врача. Инъекции следует делать не чаще 3 раз в неделю с минимальным интервалом в 24 часа между дозами. Максимальное количество папаверина составляет 60 мг на дозу при комбинированной терапии. Тройная медикаментозная терапия папаверином, фентоламином и алпростадилом наиболее эффективна с частотой ответа до 92%. Изучаемые диапазоны доз: монотерапия — от 20 до 80 мг папаверина на инъекцию; 2-х лекарственный режим, 0.От 25 до 1,5 мг фентоламина плюс от 7,5 до 45 мг папаверина на инъекцию; Схема из трех препаратов: от 0,2 до 0,4 мг фентоламина плюс от 8 до 16 мг папаверина плюс от 10 до 20 мкг алпростадила на инъекцию. Варианты лечения ЭД второй линии включают интракавернозные инъекции; такая терапия является наиболее эффективным нехирургическим методом лечения ЭД с предсказуемым и устойчивым ответом. Однако он инвазивен и вызывает заметные побочные эффекты, включая приапизм и фиброз полового члена. Для успешного неперорального лечения ЭД необходимы тщательный выбор дозы, надлежащее обучение пациентов и постоянное наблюдение лечащим врачом.Последующие визиты к пациентам с ЭД, независимо от терапии, необходимы, чтобы определить, продолжает ли терапия быть эффективной и изменилось ли состояние сердечно-сосудистой системы.

Для лечения аритмий, вызванных ишемией миокарда (острый инфаркт миокарда † или стенокардия †).

Для лечения сердечной экстрасистолии, связанной с ишемией миокарда.

Внутривенно или внутримышечно

Взрослые

30 мг внутривенно или внутримышечно каждые 10 минут, вводится медленно в течение 1-2 минут, всего 2 дозы.

Внутривенно или внутримышечно

Взрослые

От 30 до 120 мг внутривенно или внутримышечно каждые 3 часа, как указано. Папаверин внутривенно следует вводить медленно в течение 1-2 минут.

Для профилактики окклюзии внутрисосудистого катетера † (продление проходимости периферического артериального катетера †).

Внутриартериальная доза

Новорожденные, младенцы, дети и подростки

30 мг папаверина добавлены к 250 мл раствора для инфузии артериального катетера (0.9% или 0,45% натрия хлорид для инъекций с гепарином 1 ед. / Мл), вводимый непрерывно со скоростью 1 мл / час в периферический артериальный катетер. Как правило, избегайте использования у крайне недоношенных новорожденных сразу после рождения, когда риск развития внутричерепного кровоизлияния наиболее высок.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

600 мг / день перорально для капсул с пролонгированным высвобождением.

Гериатрический

600 мг / день перорально для капсул с пролонгированным высвобождением.

Подростки

Безопасность и эффективность не установлены. Информация о максимальной дозировке недоступна.

Дети

Безопасность и эффективность не установлены. Информация о максимальной дозировке недоступна.

Младенцы

Безопасность и эффективность не установлены. Информация о максимальной дозировке недоступна.

Новорожденные

Безопасность и эффективность не установлены. Информация о максимальной дозировке недоступна.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная обесценение

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при печеночной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная обесценение

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

Прерывистый гемодиализ
Коррекция дозы не требуется.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Пероральное введение

Папаверин можно вводить независимо от приема пищи.

Твердые составы для перорального применения

Капсулы папаверина следует глотать целиком; не жуйте, не открывайте, не ломайте и не раздавливайте.

Инъекционное введение

Папаверин можно вводить внутримышечно, внутривенно, внутриартериально †, внутрикоронарным †, внутрикавернозным † или интратекальным † путями.
Визуальный осмотр парентеральных продуктов на предмет твердых частиц и обесцвечивания перед введением, когда это позволяют раствор и контейнер.

Внутривенное введение

Разведение не требуется.
Введите папаверин внутривенно в периферическую вену в течение 1-2 минут. Следует часто контролировать артериальное давление.

Внутримышечное введение

Разведение не требуется.
Введите папаверин глубоко в большую мышцу.Аспирируйте перед инъекцией, чтобы избежать попадания в кровеносный сосуд.

Интратекальное введение

ПРИМЕЧАНИЕ: для интратекальных инъекций требуется продукт, не содержащий консервантов.
ПРИМЕЧАНИЕ: Интратекальное введение папаверина требует специальных методов. Только клиницисты, знакомые с этим методом введения и лечением потенциальных осложнений, должны вводить папаверин интратекально.
Разбавьте порошок папаверина соответствующим количеством 10% -ной декстрозы в воде, чтобы получить 1% -ный раствор.Этот раствор необходимо профильтровать с использованием фильтра 0,22 мкм, чтобы получить раствор без консервантов для интратекальной инъекции.

Другое инъекционное введение

Внутрикоронарное введение †
ПРИМЕЧАНИЕ. Для интракоронарного введения папаверина требуются специальные методы. Только клиницисты, знакомые с этим методом введения и с контролем возможных осложнений, должны вводить папаверин этим путем.
Развести до концентрации 1 мг / мл в NS.
Введите 8–12 мг в течение 10 секунд.

Внутрикавернозное введение †
ПРИМЕЧАНИЕ. Папаверин не одобрен FDA для межкавернозного введения.
Этот метод введения должен назначаться только специально обученными врачами. Перед назначением препарата пациенты должны быть обучены и обследованы для применения соответствующей техники самостоятельного введения.
Разбавление не требуется.
После того, как в шприц набрана соответствующая доза папаверина, головку полового члена удерживают между большим и указательным пальцами.Пенис вытягивают вдоль бедра, сидя прямо или слегка откинувшись назад. Расположите иглу шприца так, чтобы препарат вводился в соответствии с предписаниями врача. Следуйте инструкциям врача, выписывающего вам рецепт. После инъекции шприц следует вынуть. Сдавите место инъекции спиртовым тампоном в течение 5 минут (или до остановки кровотечения). Место инъекции и сторона полового члена следует поворачивать, чтобы свести к минимуму местные побочные эффекты, связанные с повторными местными инъекциями.

Внутриартериальная инфузия (верхняя брыжеечная артерия) †
ПРИМЕЧАНИЕ. Внутриартериальное введение папаверина требует специальных методов. Только клиницисты, знакомые с этим методом введения и лечением потенциальных осложнений, должны вводить папаверин внутриартериально.
Развести до концентрации 1 мг / мл в NS.
Влить в верхнюю брыжеечную артерию с помощью устройства для контролируемой инфузии.

Внутриартериальная инфузия (церебральная сосудистая сеть) †
ПРИМЕЧАНИЕ. Внутриартериальное введение папаверина требует специальных методов.Только клиницисты, знакомые с этим методом введения и лечением потенциальных осложнений, должны вводить папаверин внутриартериально.
Развести до концентрации 3 мг / мл в NS.
Влить в выбранную мозговую артерию через суперселективный катетер в течение 15–60 минут с использованием устройства для контролируемой инфузии. Следует постоянно контролировать артериальное и внутричерепное давление.

ХРАНЕНИЕ

Generic:
— Отменить неиспользованную часть.Не хранить для дальнейшего использования.
— Защищать от света
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
— Хранить в картонной коробке до момента использования

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общая информация

Хотя производитель указывает, что папаверин следует вводить с осторожностью пациентам с глаукомой, обзор литературы показывает, что осторожное использование не оправдано.

AV-блокада

Папаверин противопоказан при наличии полной атриовентрикулярной блокады (AV-блокада). При угнетении проводимости препарат может вызывать преходящие эктопические ритмы желудочкового происхождения, либо преждевременные сокращения, либо пароксизмальную тахикардию.

Болезнь Паркинсона

Пациентам с болезнью Паркинсона, принимающим леводопу, следует избегать использования папаверина. Использование папаверина у этих пациентов может привести к потере контроля над болезнью Паркинсона.Механизм взаимодействия неясен, но может быть связан с блокировкой дофаминовых рецепторов в полосатом теле папаверином.

Вождение или работающие механизмы

Папаверин может вызывать у некоторых людей чрезмерную сонливость. Поручите пациентам соблюдать осторожность при вождении или работе с механизмами.

Интракорпоральное введение

Папаверин инъекция противопоказана для лечения импотенции путем интракорпорального введения.Сообщалось, что интракорпоральная инъекция папаверина вызывает стойкий приапизм, требующий медицинского и хирургического вмешательства.

Удлинение интервала QT

Интракоронарный папаверин может вызвать torsade de pointes у небольшого числа пациентов. Следует соблюдать осторожность при внутрикоронарном введении папаверина пациентам с предшествующим удлинением интервала QT.

Роды, беременность

Папаверин отнесен FDA к категории риска беременности C.После однократных подкожных доз папаверина крысам не сообщалось о тератогенных эффектах. Безопасное использование во время беременности у людей не установлено. Неизвестно, может ли папаверин влиять на способность к воспроизводству. По словам производителя, папаверин следует давать беременной женщине только тогда, когда это явно необходимо и когда потенциальная польза превышает потенциальную опасность для плода. Кроме того, паповерин расслабляет тонус гладкой мускулатуры; Будьте осторожны при рассмотрении вопроса о введении роженице.

Кормление грудью

Неизвестно, выделяется ли папаверин с грудным молоком. По словам производителя, папаверин следует с осторожностью применять женщинам, кормящим грудью. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарственных препаратов на младенцев и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения. Если у грудного ребенка наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

Гериатрические

Клинические испытания капсул папаверина с пролонгированным высвобождением не включали достаточное количество гериатрических пациентов, чтобы выявить разницу в реакции на лекарства по сравнению с более молодыми пациентами. Последующий клинический опыт не выявил отличий. Тем не менее, из-за учащения сопутствующих заболеваний и снижения функции печени и почек дозирование у пожилых людей следует начинать с нижнего предела диапазона дозирования.

Приапизм

Хотя папаверин используется не по назначению для лечения эректильной дисфункции, производитель отмечает, что папаверин не показан для лечения импотенции путем интракорпоральной инъекции.Сообщалось, что интракорпоральное введение папаверина гидрохлорида привело к стойкому приапизму, требующему медицинского и хирургического вмешательства. Приапизм, если его не лечить вовремя, может привести к необратимому повреждению эректильной ткани. Пациентам, у которых эрекция продолжается более 4 часов, независимо от того, является ли она болезненной или нет, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

цирроз печени / с задержкой / 0-1.0
судороги / с задержкой / 0-1,0
желудочковая тахикардия / ранняя / 0-1,0
torsade de pointes / быстрые / 0-1,0
повышение внутричерепного давления / ранняя / частота неизвестна

умеренная

гепатит / отсроченная / 0-1,0
тромбоцитопения / отсроченная / 0-1,0
удлинение интервала QT / быстрое / 0-1,0
запор / отсроченная / частота неизвестна
гипертензия / ранняя / частота неизвестна
синусовая тахикардия / быстрая / частота неизвестна
ортостатическая гипотензия / отсроченная / Частота неизвестна
Боль в половом члене / Быстрая / Частота неизвестна
Фиброз полового члена / Отсроченная / Частота неизвестна
приапизм / Ранний / Частота неизвестна

Легкая

боль в животе / Ранняя / Частота неизвестна
головокружение / Раннее / Заболеваемость неизвестна
диарея / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
тошнота / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
сыпь / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
головная боль / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
приливы / Быстрая / Заболеваемость неизвестна
недомогание / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
сонливость / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
анорексия / Отсроченная / Заболеваемость неизвестна
потоотделение / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
реакция в месте инъекции / Rapid / Заболеваемость неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ацетаминофен; Буталбитал: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
ацетаминофен; Буталбитал; Кофеин: (умеренный) Одновременное употребление папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
ацетаминофен; Буталбитал; Кофеин; Кодеин: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
ацетаминофен; Декстрометорфан; Доксиламин: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как доксиламин, может привести к усилению седативного эффекта.
ацетаминофен; Дифенгидрамин: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как дифенгидрамин, может привести к усилению седативного эффекта.
Алпразолам: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Амитриптилин; Хлордиазепоксид: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Амобарбитал: (умеренный) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Анксиолитики; Седативные средства; и снотворные: (умеренный) Папаверин представляет собой бензилизохинолиновый алкалоид опия и может иметь синергетический эффект с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как анксиолитики, седативные и снотворные средства, что может привести к усилению седативного эффекта.
аспирин, ASA; Буталбитал; Кофеин: (умеренный) Одновременное употребление папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
аспирин, ASA; Буталбитал; Кофеин; Кодеин: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Атропин; Дифеноксин: (умеренный) Одновременный прием дифеноксилата / дифеноксина с папаверином может усилить угнетающее действие на ЦНС действие дифеноксилата / дифеноксина. Соблюдайте осторожность при совместном администрировании.
Атропин; Дифеноксилат: (умеренный) Одновременный прием дифеноксилата / дифеноксина с папаверином может усиливать угнетающее действие на ЦНС действие дифеноксилата / дифеноксина.Соблюдайте осторожность при совместном администрировании.
Атропин; Гиосциамин; Фенобарбитал; Скополамин: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Барбитураты: (умеренная) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Белладонна алкалоидов; Эрготамин; Фенобарбитал: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Бензодиазепины: (умеренная) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Буспирон: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как буспирон, может привести к усилению седативного эффекта.
Бутабарбитал: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
карбетапентан; Дифенгидрамин; Фенилэфрин: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как дифенгидрамин, может привести к усилению седативного эффекта.
Carbidopa; Levodopa: (Major) Благоприятные эффекты леводопы при болезни Паркинсона, как сообщается, отменяются совместным введением папаверина; Избегайте одновременного использования у этих пациентов. Папаверин может блокировать дофаминовые рецепторы в полосатом теле и приводить к потере контроля над болезнью Паркинсона у пациентов, принимающих леводопу.
Carbidopa; Леводопа; Entacapone: (Major) Сообщалось о том, что положительные эффекты леводопы при болезни Паркинсона отменяются совместным введением папаверина; Избегайте одновременного использования у этих пациентов.Папаверин может блокировать дофаминовые рецепторы в полосатом теле и приводить к потере контроля над болезнью Паркинсона у пациентов, принимающих леводопу.
Хлордиазепоксид: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
хлордиазепоксид; Clidinium: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Клоназепам: (умеренный) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Клоразепат: (умеренный) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Декстрометорфан; Дифенгидрамин; Фенилэфрин: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как дифенгидрамин, может привести к усилению седативного эффекта.
Диазепам: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Дифенгидрамин: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как дифенгидрамин, может привести к усилению седативного эффекта.
дифенгидрамин; Гидрокодон; Фенилэфрин: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как дифенгидрамин, может привести к усилению седативного эффекта.
дифенгидрамин; Ибупрофен: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как дифенгидрамин, может привести к усилению седативного эффекта.
дифенгидрамин; Напроксен: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как дифенгидрамин, может привести к усилению седативного эффекта.
дифенгидрамин; Фенилэфрин: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как дифенгидрамин, может привести к усилению седативного эффекта.
Доксиламин: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как доксиламин, может привести к усилению седативного эффекта.
Доксиламин; Пиридоксин: (умеренный) Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как доксиламин, может привести к усилению седативного эффекта.
Дроперидол: (умеренный) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как дроперидол, может привести к усилению седативного эффекта.
Эстазолам: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Этанол: (основной) Папаверин представляет собой бензилизохинолиновый алкалоид опия и может иметь синергетический эффект с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как алкоголь (этанол), что может привести к усилению седативного эффекта.
Флуразепам: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Общие анестетики: (умеренный) Папаверин представляет собой бензилизохинолиновый алкалоид опия и может иметь синергетический эффект с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как общие анестетики, что может привести к усилению седативного эффекта.
Hydroxyzine: (умеренный) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как гидроксизин, может привести к усилению седативного эффекта.
Levodopa: (Major) Сообщалось о том, что положительные эффекты леводопы при болезни Паркинсона отменяются совместным введением папаверина; Избегайте одновременного использования у этих пациентов. Папаверин может блокировать дофаминовые рецепторы в полосатом теле и приводить к потере контроля над болезнью Паркинсона у пациентов, принимающих леводопу.
Лоразепам: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Мефобарбитал: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Метогекситал: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Мидазолам: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Агонисты опиатов: (умеренный) Папаверин представляет собой бензилизохинолиновый алкалоид опия и может иметь синергетический эффект с агонистами опиатов.Одновременный прием папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС может привести к усилению седативного эффекта.
Оксазепам: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Пентобарбитал: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Фенобарбитал: (умеренный) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Примидон: (умеренный) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Quazepam: (умеренный) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Секобарбитал: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Темазепам: (умеренный) Одновременное использование папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.
Тиопентал: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как барбитураты, может привести к усилению седативного эффекта.
Триазолам: (умеренный) Одновременное применение папаверина с сильнодействующими депрессантами ЦНС, такими как бензодиазепины, может привести к усилению седативного эффекта.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Неизвестно, выделяется ли папаверин с грудным молоком.По словам производителя, папаверин следует с осторожностью применять женщинам, кормящим грудью. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарственных препаратов на младенцев и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения. Если у грудного ребенка наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Папаверин — бензилизохинолиновый алкалоид опия.Он структурно отличается от морфина и кодеина, которые являются алкалоидами фенантрена. Папаверин действует путем ингибирования фосфодиэстеразы в гладкомышечных клетках, что приводит к повышению уровня в тканях циклического аденозинмонофосфата и циклического гуанозин-3,5-монофосфата и последующего расслабления гладких мышц сосудов. Каналы ионов кальция в клеточных мембранах также могут блокироваться папаверином, что приводит к снижению высвобождения кальция из внутриклеточных пространств. Папаверин оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру крупных кровеносных сосудов, особенно коронарных, церебральных, периферических и легочных артерий.Этот спазмолитический эффект не связан с мышечной иннервацией, и мышечная клетка по-прежнему реагирует на лекарства и другие раздражители, вызывающие сокращение. Расслабление гладкой мускулатуры также происходит в мускулатуре бронхов, а также в желудочно-кишечном тракте, желчных и мочевыводящих путях. Папаверин также расслабляет сердечную мышцу, напрямую подавляя проводимость и возбудимость миокарда и продлевая рефрактерный период.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Папаверин применяют перорально и парентерально.Папаверин метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой.

Пероральный путь

После перорального приема папаверин быстро всасывается, пиковые уровни в плазме достигаются в течение 1-2 часов. Биодоступность при пероральном введении составляет приблизительно 54%, а связывание с белками плазмы — 90%.

Употребление опиума во время беременности и рост ребенка при рождении: когортное исследование | BMC по беременности и родам

Подробное описание исследуемой популяции и метода можно найти в другом месте [11].Вкратце, мы провели когортное исследование в сельских районах провинции Голестан на северо-востоке Ирана в период с 2008 по 2010 год. В провинции проживает около 1 700 000 жителей. Около 50% проживают в сельской местности, где ежегодно около 280 000 женщин репродуктивного возраста и 17 000 рожают. Основываясь на национальной системе общественного здравоохранения в Иране, в каждой деревне есть по крайней мере один сельский дом здоровья, который является частью организации первичной медико-санитарной помощи и работает под управлением более специализированных центров здравоохранения.Дома здоровья несут ответственность за обеспечение ухода и регистрацию данных, связанных со здоровьем, включая медицинскую информацию до и во время беременности. Медицинская информация, включая употребление наркотиков матерью, курение сигарет, употребление алкоголя и другие виды поведения, сопряженного с повышенным риском, регистрируется как до, так и во время беременности [9]. Опиум — самый распространенный наркотик в провинции Голестан, его обычно курят [12].

В группу, подвергшуюся воздействию, вошли женщины, которые, по самооценке, употребляли какой-либо из множества опиатов во время индексной беременности.В группу, не подвергавшуюся воздействию, вошли женщины, которые не употребляли опиум до или во время беременности. Мы использовали метод стратифицированной случайной выборки для выбора подвергшихся и неэкспонированных групп. Каждый из 13 регионов провинции был определен как блок, и размер выборки каждого блока был оценен на основе темпов роста населения региона. За исследуемый период было зарегистрировано 30 868 беременностей. Открытые беременности были отобраны случайным образом с использованием случайных чисел, созданных компьютером, и такое же количество женщин, не подвергавшихся воздействию опиума во время беременности, было сопоставлено по частоте с женщинами, подвергшимися воздействию опиума, по жилому району (деревне).Информация о беременностях была извлечена из медицинских карт и компьютеризирована. Для контроля качества около 10% данных было собрано во второй раз. Мы вспоминали данные, если было более 5% несоответствий.

Всего было отобрано 920 потребителей опиума во время беременности («подвергшиеся воздействию» женщины) и 920 потребителей опиума («не подвергавшиеся воздействию» женщины). После этого мы исключили женщин с многоплодными родами, выкидышами и мертворожденными, а также женщин, которые отказались от употребления опиума на ранних сроках беременности, употребляли алкоголь во время беременности, и курильщиков табака из группы, не подвергавшейся воздействию (15 не подвергавшихся воздействию и 33 подвергшихся воздействию матери).Наконец, в наше исследование было включено 887 потребителей опиума (из которых 210 также курили табак, а 677 употребляли только опиум) и 905 потребителей опиума с живыми одиночными родами.

Информация о социально-экономических обстоятельствах основана на профессии мужа (классифицируется как неквалифицированный рабочий, квалифицированный рабочий, самозанятый, фермер, другие профессии и безработный). Сельскохозяйственное производство является основным сектором экономики провинции Голестан. Гестационный возраст был основан на временном интервале между датой первого дня последней менструации и датой родов.Преждевременные роды были определены как роды до 37 полных недель беременности. Малый для гестационного возраста (SGA) был определен как масса тела при рождении ниже 10-го процентиля для гестационного возраста на основе глобального эталона веса при рождении, зависящего от пола [13]. 5-й процентиль длины тела при рождении (длина макушки до пятки) и окружности головы (затылочно-лобной) среди невыявленных и доношенных беременностей считался отсеченными для короткой длины тела при рождении (менее 47 см) и небольшой окружности головы (менее 33 см). ), соответственно.

Мы использовали одномерные и многомерные модели лог-биномиальной регрессии для оценки соотношений рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) для связи между употреблением опия во время беременности и SGA, короткой длиной тела при рождении и небольшой окружностью головы. Модели были скорректированы с учетом возможных смешивающих факторов, в том числе региона проживания, возраста матери, паритета, роста, индекса массы тела, профессии мужа и пола младенца. Из-за скудности данных о недоношенных новорожденных мы не смогли построить кривые, специфичные для гестационного возраста, для длины рождения и окружности головы.Мы ограничили анализ длины родов и окружности головы доношенными родами (≥ 37 недель), где мы дополнительно скорректировали гестационный возраст (в неделях). Был проведен стратифицированный анализ для изучения рисков SGA, малой длины тела при рождении и небольшой окружности головы среди употребляющих опиум матерей, которые курили или не курили табак во время беременности.

Мы использовали метод множественного вменения с подходом пяти вменений, который использовался для получения данных, в которых отсутствовали значения возраста матери (6 среди матерей, не контактировавших с опиумом и 5 среди матерей, подвергшихся воздействию опия), пола младенца (15 среди матерей, не подвергавшихся воздействию опиума и 10 среди матерей, не подвергавшихся воздействию опия). матери, подвергшиеся облучению), род занятий мужа (4 среди незащищенных и 9 среди экспонированных) и рост матери (39 среди незащищенных и 17 среди экспонированных).Программное обеспечение SAS версии 9.4 использовалось для всех анализов.

Кинетика послеродовой структуры и функции брыжеечной артерии в отношении беременности и лактации у мышей

Основные результаты этого исследования следующие: (1) ранний (3 дня и 2 недели) период PP связан со значительным ингибированием материнского реактивность брыжеечной артерии на ПЭ, которая вернулась к уровню до беременности на 4 и 12 неделях PP. (2) Ингибирование продукции NO привело к восстановлению послеродовой реактивности PE до уровней, существовавших до зачатия.(3) Сосудорасширяющая реактивность материнских брыжеечных артерий на ACh не изменялась в любой период PP и была аналогична реактивности, обнаруженной у девственных мышей. (4) Ранняя ПП была связана со стойким увеличением растяжимости артерий, которая регрессировала до уровней до зачатия через 12 недель ПП и коррелировала со снижением коллагенового состава артерий в ранние периоды ПП. (5) Брыжеечные артерии мышей LP демонстрируют пониженную реактивность к PE и повышенную пассивную растяжимость по сравнению с исходными контрольными животными.(6) Сосуды от 2-недельных мышей PP, не кормящих грудью, демонстрируют повышенную реактивность PE, снижение реакции на ACh и снижение растяжимости по сравнению с 2-недельными мышами PP, кормящими грудью.

Нормальная беременность связана со значительными функциональными изменениями в брыжеечной сосудистой сети матери, которые включают ослабление констрикторных реакций на PE и ангиотензин II (AGTII) и усиление индуцированной кровотоком эндотелиально-опосредованной вазодилатации [17, 28,29,30,31,32 , 33,34,35,36,37,38]. Эти изменения могут существенно способствовать усилению брыжеечного кровотока и снижению периферического сосудистого сопротивления, документированному при неосложненной беременности у женщин [8].Данные о структурных изменениях и механическом поведении брыжеечных артерий во время беременности менее убедительны. Сообщалось об увеличении, отсутствии изменений или даже снижении пассивной артериальной растяжимости брыжеечных артерий у крыс и мышей на поздних сроках беременности [39,40,41]. Эти противоречивые наблюдения могут быть связаны с видами (например, мышь по сравнению с крысой) или различиями в линии у животных, используемых для характеристики механики брыжеечных артерий во время беременности. Такие различия могут быть связаны с несколькими факторами, такими как генетика, окружающая среда, гормональная реакция или иммунная регуляция.

Гораздо меньше известно о функциональных и структурных изменениях послеродовой сосудистой сети матери у животных и людей. В предыдущих исследованиях на крысах через 4 недели после начала беременности реактивность брыжеечных сосудов на вазоконстриктор (ПЭ) или вазодилататор (метахолин) была аналогична таковой до зачатия [42]. Результаты, представленные здесь, и наши предыдущие наблюдения [20] согласуются с этими исследованиями.

Однако данные настоящего исследования демонстрируют значительно сниженную чувствительность констрикторов к ПЭ в брыжеечных артериях через 3 дня и 2 недели PP (рис.1), тогда как реактивность на ПЭ вернулась к уровню до беременности к 4 и 12 неделям PP. В то же время вазоконстрикция с постепенной деполяризацией с высоким K + на 2-й неделе PP не отличалась от сосудистых ответов девственной контрольной группы (рис. 3a). Эти данные показывают, что внутренняя способность гладкомышечных клеток сосудов (VSM) сокращаться (сократимость) не изменяется в течение периода PP. Поскольку значения EC 50 для PE-индуцированной вазоконстрикции существенно не различались между исследуемыми группами (рис.5S) данные свидетельствуют о том, что чувствительность артерий к стимуляции альфа-адренорецепторами не изменяется по PP. Мы пришли к выводу, что сниженная нижестоящая эффективность вазоконстрикции в ответ на стимуляцию альфа-адренорецепторов является характерной чертой LP и раннего периода PP. Было показано, что ЛП связана со снижением реактивности брыжеечной артерии не только к ПЭ, но и к ангиотензину II, вазопрессину и другим вазоконстрикторам. У крыс снижение эффективности PE на поздних сроках беременности возвращалось к исходному уровню NP через 1 неделю PP [32, 35, 41, 43,44,45,46].Остается выяснить, ослабляется ли вазоконстрикция к различным агонистам, стимулированным рецепторами, в период PP.

В резистентной сосудистой сети сокращение VSM строго контролируется многочисленными медиаторами и механизмами, генерируемыми эндотелиальными клетками сосудов [47, 48]. На поздних сроках беременности базальная продукция NO и простациклина значительно увеличивается в эндотелии периферической сосудистой сети [49,50,51]. Кроме того, ингибирование продукции NO или простациклина в сосудах на поздних сроках беременности приводит к значительному усилению системной реактивности кровеносных сосудов на вазоконстрикторы [43, 49,50,51].В нашем исследовании мы использовали ACh-индуцированную вазодилатацию как индикатор функции эндотелия брыжеечных артерий. В периферической сосудистой сети ACh оказывает свое сосудорасширяющее действие за счет активации мускариновых рецепторов на эндотелиальных клетках, что запускает каскад внутриклеточных событий, приводящих к повышению содержания Ca 2+ в эндотелиальных клетках, продукции и высвобождению нескольких расслабляющих факторов [48]. Здесь мы сообщаем, что сосудорасширяющие ответы на ACh существенно не различались как в ранний, так и в поздний периоды PP по сравнению с состоянием до зачатия (рис.2), что указывает на то, что функция эндотелия не была нарушена.

Интересно, что когда мы тестировали роль NO в ингибировании PE-индуцированной констрикции в ранний период PP, блокада генерации NO с помощью L-NNA привела к восстановлению вазоконстрикции PE до уровней, существовавших до беременности (рис. 3e). . В то же время мы обнаружили, что экспрессия РНК eNOS в целых брыжеечных артериях в течение 2 недель PP имела тенденцию быть выше, но существенно не отличалась от экспрессии, обнаруженной в девственных сосудах (рис. 4S).Формально возможно, что активность местных ферментов может быть увеличена, и для подтверждения этого потребуются дополнительные исследования.

В брыжеечных артериях мышей альфа-адренорецепторы расположены исключительно на VSM, поскольку прямое приложение PE к эндотелиальным клеткам не вызывает кальциевого ответа [52]. В артериях стимуляция альфа-адренорецепторов приводит к генерации вторичных мессенджеров: трифофата инозита (IP3) и диацилглицерина. Эти молекулы ответственны за внутриклеточное повышение Ca 2+ и сенсибилизацию Ca 2+ , соответственно, приводя к сокращению VSMs (rev. [53]).В брыжеечных артериях мышей IP3 может диффундировать из цитозоля VSMs в эндотелиальные клетки через щелевые миоэндотелиальные соединения. Это событие, в свою очередь, стимулирует эндотелиальные каналы, высвобождение NO и вазодилатацию, что ограничивает вызванное PE сужение [52, 54].

В отличие от стимуляции адренорецепторов, основным механизмом сокращения VSM в ответ на высокую деполяризацию K + является приток Ca 2+ через потенциалзависимые каналы Ca 2+ без генерации IP3 [53].Это может объяснить отсутствие различий в вазоконстрикции до высокого уровня K + у девственных мышей и мышей PP. Основываясь на опубликованных наблюдениях, мы предполагаем, что IP3-зависимая PE-стимулированная выработка эндотелиального NO может быть специфическим механизмом обратной связи, который ограничивает вазоконстрикцию в ранний период PP более эффективно, чем в период до зачатия. Подтверждение этой концепции заслуживает дальнейшего исследования.

Ингибирование продукции NO с помощью L-NNA приводило к заметному снижению ACh-индуцированной вазодилатации, но остаточные сосудорасширяющие ответы были сходными в артериях от девственных мышей и мышей PP (рис.3f – h). Наши результаты согласуются с опубликованными наблюдениями, показывающими отсутствие изменений в опосредованной потоком вазодилатации плечевой артерии женщины до беременности и через год после родов [9]. В контексте наших данных мы предполагаем, что индуцированное PP ослабление вазоконстрикции, стимулированной адренорецепторами, может способствовать усилению брыжеечного кровотока, наблюдаемому у 1-летних женщин с PP [8].

Наше исследование демонстрирует, что ранний период PP у мышей связан со значительным ремоделированием и изменением механического поведения брыжеечных артерий.Как показано на фиг. 4a, диаметр пассивного просвета увеличен у мышей PP через 2 и 4 недели. Кроме того, растяжимость артерий значительно увеличивается по сравнению с уровнями до зачатия (рис. 5). Эти изменения в структуре и механическом поведении артерий могут способствовать увеличению эластичности артерий, наблюдаемому в сосудах у женщин с РР [9], и подтверждают роль мезентериальной сосудистой сети в долгосрочных благоприятных сердечно-сосудистых эффектах нормальной беременности.

Эластин и коллаген — два основных компонента артериального внеклеточного матрикса, ответственные за растяжимость и прочность стенок сосудов, соответственно [27].Коллаген — очень жесткий белок, ограничивающий растяжимость кровеносных сосудов [55]. Мы обнаружили значительное снижение уровней коллагена как в среде, так и в адвентиции, что положительно коррелирует с повышенной растяжимостью брыжеечных артерий у мышей с ранней РР (рис. 6а и с). Следовательно, снижение содержания коллагена, вероятно, частично отвечает за повышенную пассивную растяжимость, наблюдаемую в брыжеечных артериях в первые 2 недели РР. Эти изменения в артериальном коллагене являются временными, так как не было обнаружено значительных изменений через 12 недель PP по сравнению с периодом до зачатия (рис.6б и г). В то же время не было обнаружено изменений в содержании эластина в стенке брыжеечной артерии у PP по сравнению с девственными мышами (рис. 6e-h). Хотя эластин и коллаген определяют растяжимость и эластичность кровеносных сосудов, другие молекулы и связанные взаимодействия вносят вклад в эластичность сосудов, опосредованную эластином или коллагеном [56,57,58]. Например, снижение перекрестного сшивания и стабильности между молекулами коллагена происходит в шейной ткани шейки матки мышей на поздних сроках беременности и приводит к увеличению растяжимости шейки матки [59], и мы предполагаем, что этот механизм может дополнительно способствовать ремоделированию сосудов на PP.Структурная реорганизация эластических волокон может быть другим механизмом, участвующим в ремоделировании артериальной ткани во время беременности [27]. Изучение сшивающих белков и структуры эластина во внеклеточном матриксе брыжеечных сосудов во время беременности или в послеродовом периоде является важным направлением будущих исследований.

Пониженная реактивность на PE в ранних сосудах PP, о которых сообщается в настоящем документе, может быть следствием вызванной беременностью модуляции сосудистой функции, распространяющейся на ранний период PP, или может быть результатом новой совпадающей регуляции, чтобы вернуть сосудистую систему в состояние до беременности.Первое предположение согласуется со значительным снижением реакций PE-индуцированных брыжеечных артерий у мышей LP по сравнению с девственными мышами (рис. 7a). Более того, пассивная растяжимость брыжеечных артерий мышей LP была значительно увеличена по сравнению с таковой до зачатия. Наши данные согласуются с идеей о том, что снижение чувствительности к ПЭ и повышенная пассивная растяжимость брыжеечных артерий на ранних стадиях ПП является следствием (по крайней мере частично) изменений, индуцированных в сосудистой сети брыжейки во время беременности.

Идея о том, что может происходить новая совпадающая регуляция сосудистой сети PP, подтверждается нашими открытиями. Хотя мы не обнаружили значительных изменений в диаметрах пассивных просветов и толщине стенок артерий у мышей LP по сравнению с девственными мышами (рис. 7d и e), пассивные диаметры постепенно увеличивались в начале PP и достигли значимости на 2 и 4 неделях PP (рис. 4a). ). Более того, толщина артериальной стенки увеличивалась, а затем уменьшалась PP, что согласуется с нашими предыдущими наблюдениями [20].

Имеются экспериментальные доказательства того, что усиление кровотока в брыжеечной циркуляции приводит к последующему увеличению диаметра сосудов [60, 61].Такому внешнему ремоделированию брыжеечных артерий предшествовало значительное усиление брыжеечного кровотока у мышей с диабетом 2 типа [62]. Наши данные вместе с данными клинических исследований [24] подтверждают гипотезу о том, что внешнее ремоделирование брыжеечных артерий в основном индуцируется PP как следствие усиленного брыжеечного кровотока. Есть как минимум две возможности объяснить усиление кровотока из-за ПП в брыжеечной циркуляции. Первый — это перераспределение объема крови из матки в периферическое кровообращение после прерывания беременности.Вторая возможность заключается в том, что повышенное потребление пищи и метаболизм в кишечнике, необходимые для получения питательных веществ, необходимых для грудного вскармливания, вызывают усиление брыжеечного кровотока.

Роль грудного вскармливания в модуляции функции и структуры брыжеечных артерий оценивалась путем сравнения данных, полученных у мышей, кормящих грудью через 2 недели, и мышей, не кормящих грудью. Мы обнаружили, что сниженная сократимость к ПЭ у кормящих мышей возвращалась к уровням до беременности у не кормящих мышей к 2 неделям ПП. Кроме того, вазодилатация до ACh была значительно ослаблена в сравнении с теми, кто не занимается грудным вскармливанием.кормящих мышей PP. Взаимосвязь между отсутствием ухода и сниженной реакцией эндотелия на вазодилататоры еще предстоит исследовать в этой модели. Высокие уровни пролактина, важного гормона, связанного с грудным вскармливанием, интересно связаны с плохой функцией эндотелия у женщин в постменопаузе [63], и, возможно, существует взаимодействие между стимуляцией половых гормонов и пролактином, которое сохраняет эндотелиальную функцию во время беременности и в период PP. Напротив, окситоцин может иметь прямую терапевтическую пользу из-за снижения окислительного стресса [64].

Наконец, увеличение пассивной растяжимости при раннем PP не было обнаружено в артериях мышей, не кормящих грудью (рис. 8). Все вместе эти данные демонстрируют важность грудного вскармливания в поддержке распространения сосудистых эффектов беременности на ранний период РП. Брыжеечная сосудистая сеть способствует регуляции периферического сосудистого сопротивления и системного артериального давления [21, 22]. Следовательно, сниженная сократимость и повышенная податливость этих сосудов, которые мы наблюдали при раннем ПП только у мышей, кормящих грудью, могут указывать на важный полезный механизм, который способствует снижению артериального давления у кормящих женщин.В соответствии с этим, клинические наблюдения предоставляют достаточно доказательств того, что кормящие женщины демонстрируют значительно сниженные уровни систолического и диастолического артериального давления после нормальной или осложненной беременности [18, 19, 65].

Наши исследования предоставляют временные рамки для адаптации сосудов брыжейки, которые происходят во время беременности и распространяются на период PP, но реагируют на изменения, связанные с событиями PP, такими как кормление грудью. Функциональные изменения (NO-зависимое ослабление вазоконстрикции) имеют другую дугу (например,g., короче), чем структурные изменения, и, по-видимому, изменяются PP-событиями. Тогда мы могли бы предположить, что определенные факторы стресса — эмоциональные, физические и средовые — могут приводить к различным эффектам, независимо от того, происходят ли они во время беременности или ПП. Наши исследования также предполагают возможные окончательные общие механизмы, с помощью которых происходят эти сосудистые изменения. Дальнейшие исследования будут сосредоточены на определении исходных элементов, участвующих в этих механизмах. Особенно важны те, которые непосредственно предшествуют возвращению к биологии до беременности.Дальнейшее изучение этих элементов, поскольку они взаимодействуют с другими факторами послеродовой физиологии, будет иметь важное значение для животных моделей и клинической помощи.

Longdom Publishing SL | Журналы открытого доступа

Longdom Publishing SL — один из ведущих международных издателей журналов открытого доступа, охватывающих клинические, медицинские, биологические, фармацевтические науки, а также предметы, ориентированные на инженерию, менеджмент и технологии. Наша цель — каталогизировать текущую научную информацию, поступающую со всего мира, и транслировать ее, чтобы максимизировать ее полезность и влияние на прогресс мирового научного сообщества.Функциональная деятельность наших журналов охватывает два десятилетия, поэтому мы пользуемся давней поддержкой наших редакторов, рецензентов и авторов.

Существует много различных видов масел CBD, и вы можете узнать о некоторых из них. Но какие масла использовать? Это вопрос, на который нужно будет ответить, потому что некоторые из масел, которые вы можете найти в вашем местном магазине, не то, что вы хотели бы использовать для своей добавки CBD.

Масла, которые вы, вероятно, думаете использовать для своей добавки CBD, можно найти во всех формах. Например, вы можете купить капсулы в большинстве аптек. Эти капсулы обычно довольно маленькие и содержат небольшое количество CBD. Вы также можете найти чистые масла CBD, которые также можно превратить в капсулы. Однако многие люди предпочитают делать собственные добавки CBD дома.

Лучший способ сделать свой собственный — использовать чистую неразрезанную коноплю.Но вы также должны убедиться, что у вас есть все оборудование, необходимое для производства масел. Эфирные масла конопли получают из частей растений, которые обладают некоторыми из тех же химических свойств. Например, листья обладают многими теми же свойствами, что и стебли, кора наделена теми же свойствами, что и корни, а цветы обладают теми же свойствами, что и цветы. Все эти части можно смешать вместе и превратить в твердую, мощную форму CBD.

Лучшие типы масел для ваших добавок CBD — это те, которые содержат самые высокие концентрации CBD и не содержат никаких других ингредиентов.Вы не хотите добавлять ничего, что не имеет тех же свойств, что и сам CBD, потому что CBD будет неэффективным, и вы можете остаться с пустым желудком. Если вы добавите слишком много чего-либо в свою добавку CBD, ваше тело может отреагировать и произвести больше вещества, чем вы ожидали. Некоторые производители пытаются делать добавки CBD, добавляя такие вещи, как эфедра, гуарана или гуава. Эти ингредиенты также могут влиять на эффективность CBD и должны использоваться только в крайнем случае.

Когда вы ищете лучшие добавки CBD, обязательно обратите внимание на те, которые сделаны только из натуральных ингредиентов. Они будут содержать только самое большое количество CBD, и у них не будет других ингредиентов в смеси, которые могли бы этому противодействовать.

Используя лучшие добавки CBD, которые вы можете сделать самостоятельно, вы сможете иметь более высокий уровень CBD в своем теле, что заставит вас чувствовать себя лучше и поможет лучше функционировать всему вашему телу.При правильной комбинации вы можете рассчитывать на то, что почувствуете себя лучше и сможете работать на пике формы без рецепта. Если вы хотите начать принимать добавку CBD сейчас, обязательно проведите исследование и найдите лучшие добавки CBD, которые вы можете.

CBD для боли

Масло CBD от беспокойства: исследования и обзоры продуктов

Папаверина гидрохлорид (DBL) | healthdirect

Для чего используется

Папаверина гидрохлорид для инъекций показан для лечения эректильной дисфункции.

Как брать

Способ приема этого лекарства: Внутрикавернозный.

  • Магазин при температуре ниже 25 градусов Цельсия
  • Защищать от света
  • Срок годности — 1 год.

Вам следует обратиться за медицинской помощью в отношении лекарств и их использования только по указанию медицинского работника.

Всегда читайте этикетку. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Внешний вид

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета без видимых твердых частиц.

Нужен ли рецепт?

Какой график приема лекарств и ядов?

Все лекарства и яды в Австралии классифицируются по тому, как они становятся доступными для населения.Лекарства с низким риском безопасности обычно менее жестко контролируются, чем лекарства с более высоким риском безопасности. Эта система называется «планирование».

Вы можете узнать больше о планировании лекарств, а также о различных категориях планирования на нашей информационной странице «Планирование лекарств и ядовитых веществ».

закрыть всплывающую подсказку ОК

Это лекарство можно приобрести в аптеке по рецепту.это График 4: Лекарства, отпускаемые только по рецепту. откройте всплывающую подсказку, чтобы узнать больше