Панические атаки у беременных: Как бороться с паническими атаками при беременности

Лечение панических атак и приступов паники в Москве

Врачи нашей клиники помогут Вам избавиться от приступов паники и панических атак, научат, что делать во время приступа паники и как самостоятельно купировать его. Лечение панических атак в Москве проводят неврологи и психотерапевты, доктора и кандидаты медицинских наук.

Клиника является клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. Сеченова

Признаки панической атаки

Приступ паники или приступ панической атаки – это внезапно возникающее ухудшение самочувствия в виде вегетативных и поведенческих нарушений, сопровождающихся переживаниями эмоций страха и тревоги, длительностью от нескольких до 10 минут, реже до получаса. Проверьте у себя наличие признаков панической атаки:

• сердцебиение,
• внутренняя дрожь,
• повышение артериального давления,
• боль или дискомфорт в области сердца,
• затрудненное дыхание или удушье,
• слабость,
• потливость,
• волны жара и/или холода,
• онемение или покалывание,
• дурнота,
• головокружение,
• дереализация,
• страх утраты контроля,
• страх смерти,
• нарушение работы пищеварительного тракта,
• обильное мочеиспускание.

Достоверными критериями, приступа паники или панической атаки являются 4 симптома из перечисленных. Возникающие во время приступа паники вегетативные и эмоциональные нарушения напрямую связаны с избыточным мышечным напряжением и нарушением дыхания. Избыточное мышечное напряжение и нарушение дыхания неизменно сопровождают приступ паники, поддерживают и усиливают страх и тревогу и если затормозить эти нарушения, сбросить напряжение и нормализовать дыхание, то можно избавиться от панической атаки или приступа паники. Чувство страха уменьшается, снимая и симптомы паники. Избавиться от приступов панических атак и приступов паники можно при помощи немедикаментозного и уникального метода биологической обратной связи — БОС-терапии. Рекомендуется, однако, комплексное применение этого метода, психотерапии и фармакотерапии.

Как лечить панические атаки у беременных и детей?

Технические возможности компьютерной программы БОС позволяют измерять уровень нервно-мышечного напряжения, что особенно актуально при возникновении паники или панической атаки. Программа БОС позволяет измерять частоту пульса и дыхания с помощью специальных датчиков, видеть эти параметры на экране монитора в режиме реального времени, что позволяет менять эти важные параметры в нужную сторону и нормализовать свое самочувствие пациенту. Применение БОС-терапии — это современное и немедикаментозное лечение панических атак в Москве.

Лечение панических атак у беременных

Избавиться от панических атак таким образом можно женщинам при беременности, а также детям. Применение БОС-терапии в лечении панических атак при беременности также помогает улучшить психо-эмоциональное состояние женщины во время беременности и в предродовой период (подготовиться к родам). Зачастую первые приступы панических атак случаются именно у беременных женщин, во время лактации или по ее окончанию, так как в этот период происходят значительные гормональные перестройки.

Лечение панических атак и приступов паники у детей

Лечение панических атак у детей методом БОС даёт множество положительных воздействий: проходят или значительно снижаются приступы паники у ребенка, уменьшается количество стресса, нормализуется работа нервной системы и качество сна, повышается концентрация внимания и усвоении информации (что способствует лучшему обучению).

Программа БОС-терапии при лечении панических атак, приступов страха и паники включает в себя:

• Выработка диафрагмально-релаксационного типа дыхания
• Релаксация скелетной мускулатуры
• Психо-эмоциональная релаксация
• Перестройка ритмической структуры электроэнцефалограммы
• Данные обратной связи, обеспечивающие постоянный мониторинг за параметрами напряжения и дыхания делают освоение навыков нервно-мышечной релаксации и диафрагмального дыхания наиболее быстрым и эффективным.

Данные обратной связи, обеспечивающие постоянный мониторинг за параметрами напряжения и дыхания, делают освоение навыков нервно-мышечной релаксации и диафрагмального дыхания наиболее быстрым и эффективным.

Усвоив навыки нервно-мышечной релаксации, диафрагмального дыхания, человек может затормозить панический приступ и сопутствующие вегетативные симптомы, а регулярно повторяя эффективно усвоенную технику саморегуляции, можно полностью избавиться от приступа паники.

Доктора, которые проводят данный метод в нашей клинике знают, как лечить панические атаки с точки зрения неврологии и психотерапии. Специалисты по БОС-терапии являются врачами неврологами, имеют звание кандидата медицинских наук. Панику и панические атаки лечат комплексно с применением психотерапии.

записаться на прием к специалисту по лечению панических атак:

Ситуации, провоцирующие приступ панической атаки

В первую очередь, необходимо исключить приступы паники, спровоцированные химическими агентами, в том числе лекарствами. Амфитамин, антихолинергические препараты, марихауна, никотин, кокаин, галлюциногены (ЛСД), кофеин могут спровоцировать приступ панической атаки. Около 30% лиц, употребляющих наркотики, имеют панические симптомы. Отмена алкоголя, кокаина, опиатов, транквилизаторов, никотина также может вызвать панику.

Также существуют и спонтанные панические атаки, возникающие без каких-либо провоцирующих факторов, на фоне «ясного неба». На ряду со спонтанными приступами панической атаки выделяют ситуационные атаки, спровоцированные какой-либо ситуацией: использование транспорта, пребывание в толпе, очереди, на эскалаторе, удаление от дома, пребывание одного дома и тд. Сюда же относятся панические атаки, вызванные стрессом: ссоры с супругом, детьми, родителями, пребывание на работе, где сложилась конфликтная ситуация., нежелательная встреча и тд.

Зачастую такие связи бывают не очевидными даже для самого пациента.

Как избавиться от панических атак?

Избавление от приступов паники — ответственная задача, как для врача, так и для самого пациента. Очень часто человек, страдающий от панических атак, трактует само заболевание, особенно в его первых проявлениях, как потенциально опасное для жизни. Это приводит к частым посещениям врача, консультациям у специалистов разного профиля, многочисленным диагностическим исследованиям, что может сформировать у человека представление, как о сложно диагностируемой болезни. Неверное представление человека о сути заболевания ведет к формированию ипохондрических, депрессивных идей, способствующих ухудшению состояния. Если первую паническую атаку пациент трактует, как катастрофическое событие, то у него могут развиваться дополнительные фобии. Поэтому избавиться от приступов паники можно только применяя на ряду с фармако- и психотерапией разъяснение сути болезни, ее причины и возможностей терапии.

Во время лечения приступов паники не рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих приступы панической атаки.

Почти все стимулирующие средства могут вызывать паническую атаку, поэтому необходимо исключение из рациона любых стимуляторов и, прежде всего, кофеина. Купирование приступа в начале помогает избавиться от панической атаки и входит в лечение. Как только человек осознает, что самостоятельно может избавиться от приступа паники, у него исчезает ощущение фатальности происходящего. Поэтому в лечение необходимо включать обучение приемам релаксации и дифрагментарному дыханию.

Как справиться с панической атакой?

Как уже говорилось, чтобы справиться с панической атакой самостоятельно необходимо обучиться приемам дифрагментарного дыхания и определённым методам релаксации. Ярко выраженный, стабильный расслабляющий эффект имеет применение сеансов БОС-терапии. Биологическая обратная связь помогает быстрее и лучше контролировать происходящие физические реакции. Ключом к эффективному лечению приступов паники является поведенческая терапия (разновидность психотерапии). Благодаря методу когнитивно-поведенческой психотерапии человек понимает природу заболевания и приобретает набор стратегий, позволяющих самостоятельно противостоять страхам, образующим приступ панической атаки.

Таким образом разрушается порочный круг, который изматывает человека: тревога ожидания приступа — паника — агорафобическое поведение. Исследования показывают, что у 85% людей, страдающих приступами паники и проходящие лечение при помощи когнитивно-поведенческой терапии, блокируются приступы панических атак.

Панические атаки при беременности, паника, ВСД у беременных

Беременность для женского организма хоть и естественное состояние, но зачастую сопровождается обострением хронических заболеваний и приобретением новых. Многие женщины во время беременности испытывают тревожность, напряжение, чувство страха, паники, которые иногда переходят в приступы панических атак. Даже в обычном состоянии панические атаки требуют лечения, а во время беременности тем более. Организм женщины переживает гормональную перестройку, что является дополнительным провокатором для возникновения панических атак. Прием лекарственных средств в период беременности ограничен. Однако на помощь приходят немедикаментозные методы лечения. Это релаксацинные методики, направленные на снятия гипер тонуса, напряжения, гармонизацию психоэмоционального состояния женщины.

В нашей клинике можно пройти лечебный курс процедур, который поможет женщинам справляться с приступами паники и паническими атаками во время беременности, а также управлять стрессом, приступами вегетососудистой дистонии (ВСД). Действие этого курса имеет длительный эффект, что является существенным преимуществом. Вы научитесь в домашних условиях, самостоятельно регулировать состояния напряжения. Действие отдельных процедур также поможет ситуативно справляться и облегчать приступы ВСД и панических атак во время беременности.

Данные процедуры актуальны не только во время беременности, но и в период подготовки к родам и лактации. Применение той или иной терапии во время беременности возможно только после консультации с неврологом. Несмотря на то, что все методики «мягкие», их использование должно быть подтверждено осмотром и сбором анамнеза у беременной и анализом течения самой беременности.

Немедикаментозные методы лечения панических атак и приступов ВСД во время беременности и лактации:

• психотерапия
• БОС-терапия (биологическая обратная связь)
• иглорефлексотерапия
• мануальная терапия
• массаж
• обучение релаксационным методикам в домашних условиях

Каждая из представленных методик может применяться, как самостоятельно, так и в сочетании. Оптимальный комплекс подберет врач невролог после консультации и осмотра. Помимо немедикаментозных методов лечения может назначаться лекарственная терапия, разрешенная в период беременности и грудного вскармливания.

Вместе с нашими специалистами вы проведете свою беременность спокойно и комфортно!

Ждем вас на прием!

«Тревога во время беременности». Ответ врача-психотерапевта

Вопрос: Как справляться с тревожностью во время беременности? Два года назад были панические атаки.

Ответ: Во-первых, стоит отметить, что медикаментозное лечение во время беременности не применяется. Второй момент, нужно учиться навыкам саморегуляции. В моей практике часто приходилось работать с паническими атаками у беременных, поэтому смело могу сказать, что беременные, не беременные женщины, мужчины — все могут обучиться навыкам саморегуляции. Это позволяет избавиться от тревожных ощущений, которые возникают из-за тревожных мыслей. После работы с когнитивным психотерапевтом вы избавитесь от тревожных мыслей, и как следствие тревожных ощущений.

Рекомендую посмотреть видеокурсы «О психологическом здоровье», потому что тревожные мысли это плохо. Инструменты, приведенные в них, отлично подходят для беременных женщин. Можно сказать я мама многих детей, рожденных от тех женщин, которые обращались с этой проблемой, будучи беременными. В основном получаются девочки, мальчики после нашей работы рождаются реже.

Вопрос 2: Страдаю паническими атаками около трех лет сейчас забеременела и состояние обострилось. Боюсь выходить куда-то одна.

Постоянный страх, что у меня случится инсульт. Боюсь, что и на ребенке это отразится.

Ответ: Здесь все, как описано в видеокурсах. Стандартные панические атаки, стандартные мысли, фиксация на негативе. Инсульт у вас не случится, максимум, вам грозит неприятное состояние. Но предупреждаю вас, тревога находит телесный ответ. Если у беременной женщины высокий уровень тревоги, может быть спровоцирован повышенный тонус матки. Себя приведу в пример, у мне ни разу его не было, потому что все зависит от того, что в голове. Не вызывайте сами свою тревогу.

Главным образом это отразится на ребенке уже после его рождения. Потому что мышление ребенка формируется в семье и все свои тревоги и страхи вы передадите ему. Вам нужно научиться инструментам саморегуляции, нужна коррекция мышления. Тогда вы сможете воспитать психологически здорового ребенка. Посмотрите видеокурсы «О психологическом здоровье», избавляйтесь от страхов, и поймите, что с вами ничего не случится.

Панические атаки во время беременности — Панические атаки во время беременности

Беременность – особое время в жизни каждой женщины. Ожидание ребенка не только счастливый, но очень сложный, ответственный период для будущей мамы. Вероятнее всего, не найдется ни одной представительницы прекрасного пола, которая бы не желала своему малышу здоровья и благополучия. В связи с этим, проблема панических атак во время беременности приобретает особую актуальность. На консультации к специалистам нашего Центра нередко приходят люди с вопросами: «Насколько опасны приступы панической атаки для будущих мам?», «Можно ли планировать беременность, если женщина страдает паническими атаками?» или «Как справиться с паническими расстройствами во время беременности?». Рассмотрим все по порядку. 

Записаться на консультацию
+7 (495) 765-02-04

В чем опасность панических атак для беременных женщин?

Панические расстройства – серьезное психологическое нарушение, поэтому для будущих мам данное заболевание, безусловно, опасно. Приступы панической атаки появляются внезапно. Первые симптомы женщина может ощутить, будучи на улице, в транспорте или находясь одна в квартире. Как известно, приступы панической атаки сопровождаются множеством психологических и физиологических проявлений: тревога, боли в груди, дрожь, учащенное сердцебиение, тошнота, головокружение и т.д. В независимости от того, впервые человек испытывает данные симптомы или нет, они всегда дезорганизуют больного, дезориентируют его, вызывают смятение и сильный страх. Практика показывает, что беременные женщины в приступах панической атаки нередко теряют сознание, что является крайне опасным для жизни и здоровья будущих мам и малышей.

При этом известно, что все переживания матери всегда передаются ребенку. Сильная тревога, беспокойство, страхи женщины во время беременности могут повлечь за собой возникновение многих физиологических и психологических нарушений у малыша (перинатальное поражение ЦНС, гипер или гипотонус конечностей и т.д.).
Что же касается планирования беременности, то женщинам, страдающим паническими атаками, нужно понять: панические расстройства при профессиональном и своевременном лечении всегда можно победить.
Если Вы испытали первые симптомы данного нарушения во время беременности или только планируете стать матерью, но уже знакомы с паническими расстройствами не понаслышке, тогда вывод один – панические атаки необходимо лечить.

Как справиться с паническими атаками будущим мамам?

Лечение любых заболеваний во время течения беременности или в период ее планирования осложняется тем, что будущим мамам крайне опасно употреблять какие-либо лекарственные препараты. Доказано, что прием антидепрессантов, успокоительных средств может стать губительным для здоровья, как матери, так и малыша. Поэтому главными требованиями к лечению панических атак в период беременности является действенность, абсолютная безопасность, долгосрочное закрепление полученного результата.

Записаться на консультацию
+7 (495) 765-02-04

В настоящее время безвредным и при этом высокоэффективным методом лечения панических атак признана психотерапия. Вместе с тем, психотерапевтических методик существует множество: различные подходы и направления. Важно выбрать ту, которая подойдет именно Вам. В нашем Центре предварительным этапом лечения является обследование, консультации, сбор анамнеза и т.д. Только имея полный перечень данных о человеке, его психологических характеристиках, соматических заболеваниях, особенностях жизни, семейного положения и т.д., специалист сможет подобрать действительно эффективный метод работы с конкретным пациентом. Психологи нашего Центра используют индивидуальный подход к каждому человеку. Мы всегда учитываем при этом желания и личные предпочтения пациентов. 

Значительный опыт успешной работы специалистов Центра показывает, что одним из самых действенных методов помощи при  панических атаках является МТТМ (Ментальная Технология Тройного Моделирования). Высокая эффективность и абсолютная безопасность данной психологической методики позволяет использовать ее в работе с беременными женщинами, подростками, людьми пожилого возраста. Работа по инновационному методу МТТМ направлена на произведение позитивной коррекции в ментальной сфере личности, изменений в деятельности управляющих психофизиологических программ. Результатом подобных преобразований является полное психологическое оздоровление личности, улучшение общего самочувствия человека, омоложение его организма.

Таким образом, ожидание ребенка не должно омрачаться паническими расстройствами. Здоровье будущего малыша во многом зависит от самочувствия его матери. Не терпите приступы панической атаки! С данным заболеванием необходимо бороться!

Лечение панических атак в Екатеринбурге

Панические атаки – внезапно возникающий приступ сильной тревоги и беспричинного страха, сопровождающийся соматическими симптомами. Приступ сопровождается повышенной потливостью, учащением частоты сердечных сокращений, одышкой, тошнотой, ощущением страха смерти. При постановке диагноза учитывается клиническое течение приступов, их тяжесть, исключаются соматические заболевания, на фоне которых могут возникать тревожные состояния.

Как проявляется паническая атака?
Основной признак панических атак — спонтанное ощущение тревоги, страха или паники. Среди сопутствующих симптомов выделяют:

• учащение ЧСС;
• потливость;
• нарушение частоты, ритма и глубины дыхания;
• человек не может сделать полноценный вдох;
• ощущение удушья;
• озноб, дрожание конечностей и всего тела, внутренняя дрожь;
• тошнота или боли в животе;
• головокружение, ощущение приближающейся потери сознания;
• нарушение восприятия окружающего мира, расстройство самосознания;
• страх смерти;
• боязнь сойти с ума;
• онемение или покалывание в руках и ногах;
• нарушение ночного сна;
• расстройство мыслительной функции.

Иногда отмечается повышение температуры, болезненность в животе, диарея, снижение зрения или слуха, повышение АД, неустойчивость походки.

Причины

Существует три группы этиологических факторов:

• 1.Психогенные – семейные ссоры, развод, измена, конфликты на работе и. т.д. Возникновению приступов страха предшествует смерть родного человека, поражение электрическим током, автомобильная катастрофа, болезнь. Иногда приступы возникают после просмотра эмоциональных телевизионных передач, фильмов.
• 2.Биологические – изменения гормонального фона (у женщин на фоне беременности, после родов, в климактерическом периоде), прием гормональных контрацептивов, начало половой жизни, болезненные менструации. К паническим атакам не относятся состояния, вызванные болезнями эндокринной системой (аденома надпочечника) и гиперфункцией щитовидной железы.
• 3.Физиогенные – употребление наркотических веществ, алкогольная интоксикация, метеочувствительность, высокие физические нагрузки, акклиматизация.

Клиническая картина

Продолжительность приступов от 15 минут до нескольких часов, частота от 2-3 раз в течение дня или один раз в месяц. Как правило, панические атаки возникает внезапно, на фоне полного спокойствия. Но большинство пациентов утверждает, что чаще приступы развиваются при стрессах, в небольшом закрытом помещении, в переполненном людьми транспорте.

При первых приступах человек не понимает, что с ним происходит. При сильном испуге пациент подозревает наличие тяжелой сердечно-сосудистой патологии, эндокринных или нервных расстройств, вызывает скорую помощь.

После первой панической атаки человек записывается на консультацию к разным специалистам, проходит обследование, подозревает наличие редкого заболевания. Пациент чрезмерно концентрируется на своем здоровье, что утяжеляет течение приступов.

Как правило, панические атаки повторяются. Поэтому человек постоянно находится в напряженном ожидании следующего приступа. Если страх и тревога возникают в определенных условиях и под влиянием некоторых факторов, пациент начинает избегать схожих ситуаций. Обеспокоенность по поводу возникновения панической атаки в определенном месте и последующее его избегание называется «агорафобия». В результате усиления признаков «агорафобии» человек становится асоциальным, он боится выйти из дому, возникают депрессивные состояния.

В зоне повышенного риска развития панических атак находятся люди в возрасте 20-65 лет, чаще отмечаются приступы у людей от 25 до 40 лет. Реже страдают приступами пожилые люди после 70 лет.

---

Диагностика

В диагностировании панических атак ведущую роль играют повторяющиеся приступы страха и чувство тревоги, развивающееся внезапно, а также наличие четырех сопутствующих симптомов из списка. Исключаются соматические заболевания, между приступами самочувствие человека вполне нормальное – отсутствует выраженный страх и тревога.

Лечение панических атак

Схема лечения панических атак разрабатывается неврологом и психотерапевтом. Хорошие результаты отмечаются при когнитивной психотерапии: пациент обучается решать возникающие проблемы, находить выход из разных сложных ситуаций. Специалист помогает пациенту правильно мыслить, принимать реалистичные решения в разных ситуациях, тем самым помогая избавиться от беспокоящих его мыслей. Не менее важно убедить пациента в том, что возникающие приступы не связаны с тяжелыми патологиями, не угрожают его жизни и он сам в состоянии их контролировать.

Как справиться с панической атакой в момент приступа? Важно научиться контролировать дыхание: выполнить глубокий вдох, задержать дыхание максимально долго и медленно выдохнуть. На выдохе следует максимально расслабить все тело. В течение приступа не спеша выполняется 10-15 повторов. В промежутках между приступами можно обучиться дыхательной гимнастике, что позволит лучше контролировать дыхание в стрессовом состоянии.

Для усиления эффективности психотерапии назначаются психотропные лекарственные средства: анксиолитики (антидепрессанты). Подбор медикаментозной терапии производится лечащим врачом. Конкретные препараты, их схема и дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от клинического течения приступов!

---

Как справиться с панической атакой самостоятельно?

При внезапно появившемся ощущении страха, тревоги и паники необходимо контролировать дыхание. Медленный, глубокий и ровный вдох-выдох помогут справиться с ощущением нехватки воздуха. После вдоха необходимо задержать дыхание и плавно выдохнуть воздух.

Как бороться с панической атакой? Умение контролировать не только дыхание, но и свое тело дает возможность человеку контролировать ситуацию. Когда возникает ощущение страха мышцы человека напрягаются, появляются спазмы в эпигастрии, дискомфорт в груди. Поэтому во время приступа необходимо постараться расслабить руки, ноги, занять удобное для вас положение.

При панической атаке необходимо устранить любые негативные факторы, ухудшающие состояние (яркий солнечный или искусственный свет лампы, толпа людей в маленьком помещении). В момент приступа можно уйти в укромное от шума и людей место, прикрыть веки, включить музыку в наушниках. Также необходимо перевести свое внимание на один предмет, к примеру, рассмотреть свои наручные часы или сконцентрироваться на правильном дыхании.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

лечение в Перми, запись на прием, низкие цены

О приступах паники у мужчин, женщин ходит очень много мифов. Болезнь это или нет? И если это патология, то имеет ли она физиологическую природу или психологическую? И самый главный вопрос: как справляться с паническими атаками?

Лечение панических атак в Перми эффективно проводят в клинике «Генезис», где работают профессиональные психологи и психотерапевты, которые помогут справиться с проблемой.

Что такое панические атаки

Панические атаки – быстроразвивающийся сильный приступ страха или тревоги, выражающийся в нервном возбуждении, сильном сердцебиении, повышенном потовыделении. У каждого пациента провоцирующим приступ фактором может быть любой, но часто это нахождение в темноте, ограниченном пространстве, толпе (при стрессе). Панические атаки провоцируют резкий выброс адреналина без видимых причин, что сильно расшатывает нервную систему.

Симптомы панических атак

Все нижеперечисленные симптомы могут возникать у пациента в комплексе или присутствовать только некоторые из них. Основной признак – эмоциональное неадекватное гипертрофированное восприятие опасности при благоприятных внешних обстоятельствах, сильный приступ паники.

Симптомы панических атак у мужчин и женщин на физическом уровне:

• сильное сердцебиение;
• покраснение покровов кожи;
• потение ладоней;
• дрожь;
• боль в груди;
• головокружение;
• удушье.

Симптомы панических атак на психологическом уровне: 

1. Тревога.
2. Страх.
3. Истерика.

Часто панические атаки имеют соматическую природу и возникают на фоне хронической бессонницы, депрессии, невроза и навязчивых состояний, сопровождаются вегетососудистой дистонией (ВСД).

Диагноз панические атаки не существует – это синдром, сопровождающий другие неврологические расстройства. Тем не менее сами по себе частые приступы панических атак в худшем случае могут привести к осложнениям, например, агорафобии – когда любой выход из дома для человека становится невозможным, и пациент вынужден жить только в домашних условиях, в привычной не изменяющейся обстановке.

Часто панические атаки путают с заболеваниями сердца, потому что сердцебиение – один из основных симптомов заболевания. Но снимать приступы сердечными препаратами нельзя!

Синдром панических атак встречается примерно у 5% взрослых людей в возрасте от 20 до 30 лет, у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Средняя продолжительность панического состояния – 15 минут, периодичность – от нескольких в день до одного в месяц.

Лечение панических атак

Терапия может включать в себя сложную индивидуальную схему, включающую психотерапию, прием медикаментов, ксенонотерапию, карбокситерапию, массаж, консультацию у невролога. Сами по себе панические атаки не проходят, лечить их надо обязательно! После окончания лечения врач назначит меры, которые помогут самостоятельно проводить профилактику заболевания.

Успокоить человека при приступе паники практически невозможно.

Как записаться на консультацию

Узнайте стоимость лечения панических атак в Перми у администраторов клиники «Генезис». Записаться на прием в клинику можно с помощью следующих способов:

• звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02;
• записывайтесь на сайте в режиме онлайн;
• напишите личное сообщение в группе ВКонтакте: vk. com/genesis_perm;
• пишите в директ Instagram: @genesis_perm;
• приходите по адресу: ул. Чернышевского, 15Б.

Что делать, если у вас — паническая атака: 5 полезных советов — Нож

Что такое паническая атака?

Прежде чем бороться с панической атакой, стоит лучше понять, что это такое. Панической атакой называют состояние, когда человек испытывает сильный и беспричинный страх. При этом контролю такие эмоции почти не поддаются. Страх вызывает в организме целую цепочку реакций: учащается сердцебиение, повышается давление, не хватает воздуха. Ноги становятся «ватными», появляется дрожь и озноб, во рту пересыхает, а способность концентрироваться на чем-то резко снижается. Также у некоторых людей возникает ощущение скорой смерти, и это дополнительно усиливает приступ панической атаки. Длиться такое состояние может всего несколько минут, а может — целые часы.

Панические атаки существенно снижают качество жизни и в ряде случаев — если проблемой не заниматься — приводят к достаточно тяжелым последствиям, например к агорафобии. Также панические атаки нередко вызывают появление различных зависимостей — никотиновой, алкогольной, наркотической. С помощью них человек старается снять накопившийся стресс, однако со временем подобные «лекарства» действуют всё слабее, а вот панические атаки снова усиливаются. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту. Если за год вы несколько раз испытывали панические атаки, то стоит записаться на прием к профессионалу — психологу, психотерапевту или психиатру (в зависимости от тяжести ситуации).

Кто подвержен паническим атакам?

Паническая атака может случиться у каждого человека. Однако есть и особые «группы риска». Больше других людей опасаться ее стоит жителям крупных городов, где ежедневный стресс перегружает нервную систему. Считается, что порядка 5 % обитателей мегаполисов подвержены паническим атакам. Также в «группу риска» входят люди с так называемым катастрофическим мышлением. Обладатели подобного типа мышления склонны к драматизму и преувеличениям — даже незначительная проблема в их глазах вырастает до размера апокалипсиса. Нередко паническим атакам подвержены люди с тревожными расстройствами, социофобией или с обостренной эмоциональной восприимчивостью.

Триггером для таких атак может послужить серьезное переутомление или ожидание важного события. Нельзя забывать и о том, что подобное состояние возникает в том числе и вследствие различных психологических травм. Вовсе не обязательно, чтобы травмирующее событие произошло недавно — психика не всегда «оперативно» реагирует на случившееся, так что паническая атака может быть результатом какой-то тяжелой и не проработанной детской травмы.

Что такое утренние и ночные панические атаки?

Панические атаки могут случаться не только на улице, в незнакомых и людных местах, но даже дома. Обычно это происходит ночью или днем. Такой вид панических атак характерен для людей с высоким уровнем самоконтроля и дисциплины. В дневные часы тратится много сил на поддержание внешнего спокойствия и благообразности, а вот ночью, когда самоконтроль ослабевает, стресс словно бы «нагоняет» организм и обрушивается на него. Результатом становится не только бессонница, но и настоящая паника, когда ужас вызывают и собственные стены, и знакомые предметы мебели, и даже партнер, лежащий рядом. То же самое касается и утренних панических атак. Правда, здесь начинает работать и другой механизм. Если подсознательно у человека поход на работу (или просто путь до нее) вызывает сильные переживания и неприятные эмоции, то звонок будильника может стать своеобразным триггером для запуска панической атаки.

Что делать в момент панической атаки? 5 полезных советов

1. Самое главное при панической атаке — и одновременно самое сложное — отвлечься от испытываемого ужаса. И для этого все средства хороши. Если вы любите играть в игры на смартфоне — скорее запускайте самую любимую из них. Также можно постараться почитать книгу, включить музыку в наушниках, начать записывать в дневник свои ощущения, заняться устным счетом. Любое из этих действий требует концентрации внимания, а значит, ослабляет паническую атаку. Однако беда в том, что как раз сконцентрироваться в такой ситуации очень трудно, и это потребует от вас больших усилий.

2. Помимо того, что нужно придумать занятие для мозга, неплохо и весь остальной организм — все прочие чувства — занять чем-нибудь. Например, можно перебирать четки, чтобы тактильные ощущения отвлекли от панической атаки, или положить в рот леденец и задействовать вкусовые рецепторы. Также психологи советуют массировать мочки ушей, сжимать и разжимать ладони — это даст работу мышцам и поможет вновь «ощутить» свое тело.

3. Также не лишним будет иметь под рукой бутылку воды. Во время панической атаки нередко становится душно, ощущается острая нехватка кислорода, и несколько глотков воды хотя бы отчасти решат эти проблемы.

4. Отдельно стоит сказать о пользе работы с дыханием. Паническая атака вызывает учащение сердцебиения, что, в свою очередь, дополнительно усиливает страх и создает дискомфорт. Унять свое «взбесившееся» сердце можно разными способами. Один из самых простых — нормализовать дыхание. При первых приступах паники начинайте дышать по тактам: четыре на вдох, четыре — на задержку дыхания и четыре — на выдох.

5. Неплохим помощником в деле обуздания панической атаки станет приложение «АнтиПаника» (Android, iOS), которое несколько лет назад выпустили российские разработчики. Там есть и полезная информация о самих панических атаках, и дыхательные упражнения, и так называемые совладающие карточки, которые помогут снизить уровень тревоги.

Тревога и панические атаки при беременности

Что вызывает беспокойство?

Тревога может развиться у любого человека, но вероятность ее возникновения повышается, если у вас есть:

• семейный анамнез тревоги или панических атак
• имели в прошлом приступы тревоги или паники
• пережил травматическое событие или злоупотребление
• употребляли запрещенные наркотики
• депрессия
• длительное или болезненное состояние
• испытывал дополнительный стресс из-за проблем в отношениях, финансовых проблем или безработицы.

Тревоги и фобии, связанные с беременностью

Вы можете немного беспокоиться или бояться родов. Это очень часто. Беременность и роды — важные жизненные события, поэтому не переживайте из-за этих чувств. Поговорите с акушеркой и сделайте несколько положительных вещей для подготовки к родам.

Фобия — это всепоглощающий и изнурительный страх чего-либо. Это редкость, но некоторые женщины так боятся родить, что не хотят терпеть, даже если действительно хотят родить.Сильный страх родов также может повлиять на их решение о том, как родить ребенка. Это называется токофобией.

У некоторых женщин развивается страх родов, потому что они пережили родовой травматический опыт, выкидыш или смерть новорожденного. В этом случае у них может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Фобия иглы также может вызвать проблемы во время беременности, поскольку она может заставить некоторых женщин избегать важных анализов крови или лечения.

Если вы испытываете непреодолимое чувство тревоги или ужаса по поводу чего-либо, связанного с беременностью или которое может повлиять на вашу беременность, очень важно поговорить со своей акушеркой или терапевтом.Это нужно лечить у специалиста по психическому здоровью.

«Мое беспокойство было очень похоже на« черную собаку », всегда на заднем плане, мелкую. Это было похоже на неизвестный риск, неконтролируемый страх, который застает меня врасплох ».

Янтарь, мама одного ребенка

Влияет ли тревога на моего ребенка?

Беспокойство о том, повлияет ли тревога или стресс на вашего ребенка, понятно, но это также может создать порочный круг мыслей. Вы можете испытывать беспокойство во время беременности, а затем начнете беспокоиться, если это влияет на вашего ребенка, и, таким образом, вы станете еще более тревожным.

Очень маловероятно, что ваше беспокойство повлияет на вашего ребенка, особенно если вы получите правильное лечение и поддержку. Поэтому постарайтесь сосредоточиться на том, чтобы попросить о помощи и найти способы справиться со своими симптомами.

Будьте уверены, что делаете все возможное, чтобы заботиться о своем ребенке.

Узнайте больше о стрессе и своем ребенке.

Что мне делать, если я беспокоюсь во время беременности?

Поговорите со своей акушеркой или врачом, если вы:

• чувствовать тревогу большую часть времени более двух недель
• иметь беспокойство, из-за которого вы чувствуете себя физически плохо с учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, потоотделением, слабостью, плохим самочувствием и диареей
• иметь приступ паники / с
У
• неприятные мысли, которые постоянно возвращаются, и вы не можете их контролировать.
• обнаружите, что повторяете действие (например, стирку, проверку, счет), чтобы почувствовать себя лучше.
• так боятся рожать, что вы не хотите с этим мириться
• вы так боитесь анализов крови, что избегаете их.

Сообщите своей акушерке или терапевту, если вы раньше испытывали беспокойство, даже если сейчас вы не чувствуете беспокойства. Чем больше они узнают о вашем психическом здоровье, тем лучше они смогут поддержать вас во время беременности.

Акушерка или врач не будут критиковать или осуждать вас за эти чувства.Они знают, что это случается со многими беременными женщинами, и сосредоточатся на поиске правильного лечения, которое поможет вам выздороветь.

Если вам трудно говорить о тревоге, вы можете записать, что вы чувствуете, до встречи или взять с собой кого-нибудь для поддержки.

Как лечить тревогу во время беременности?

Ваша акушерка или терапевт расскажет вам обо всех возможных вариантах, а также о плюсах и минусах каждого лечения. Что лучше для вас, будет зависеть от таких вещей, как:

• Насколько серьезны ваши симптомы
• что помогало вам в прошлом (если раньше у вас было беспокойство)
• , какие услуги доступны на местном уровне.

Беспокойство, фобии и панические атаки обычно лечат с помощью методов самопомощи, основанных на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

«Я не думал, что КПТ сработает, но я нашел его настолько полезным. У меня был небольшой путеводитель, поэтому, если я чувствовал беспокойство на работе или дома, я мог обратиться к нему за советами и указателями, которые помогут мне пройти через определенные ситуации. »

Кэти, мама одного ребенка. Подробнее …

Если вам потребуется дополнительная помощь, вас могут направить к специалистам по охране психического здоровья беременных женщин.Вам также могут предложить терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия, внимательность и прикладная релаксация с профессиональным терапевтом. Вам также могут предложить лекарства, например антидепрессанты.

Узнайте больше о лечении и поддержке психического здоровья.

Как я могу предотвратить или справиться с тревожностью во время беременности?

Вы также можете попробовать книгу самопомощи

Королевский колледж психиатров рекомендует эти:

• Преодоление тревоги Хелен Кеннерли
• Преодоление беспокойства, стресса и паники: подход из пяти областей Криса Уильямса
• Сьюзан Джефферс «Почувствуй страх и сделай это в любом случае»
• Преодоление паники и агорафобии, Деррик Силов и Виджая Маникавасагар
• Панические атаки: что это такое, почему они случаются и что с ними можно сделать, Кристин Ингрэм
• Введение в борьбу с фобиями Бренды Хоган

Составьте план благополучия

Наш онлайн-план благополучия — это инструмент, который поможет вам задуматься о том, что вы чувствуете и какая поддержка вам может понадобиться во время беременности и после родов.

Вы можете использовать его, чтобы поговорить со своим партнером, семьей, друзьями или акушеркой о том, как вы себя чувствуете.

Когда беременность вызывает панические атаки — Центр тревоги

Хотя многие женщины могут думать о беременности как о волшебном времени, это не всегда девять месяцев блаженства. Стресс и беспокойство могут усиливаться. И панические атаки во время беременности на самом деле довольно распространены. «До 10 процентов беременных женщин борются с паническими атаками», — говорит Джина Хассан, доктор философии, лицензированный психолог из Беркли, Калифорния., который специализируется на перинатальном здоровье.

Симптомы панической атаки во время беременности не отличаются от панической атаки в любое другое время:

«Люди чувствуют, что у них сердечный приступ», — говорит Хасан. «Некоторые женщины чувствуют, что вот-вот умрут».

Женщины, у которых в анамнезе были панические атаки, более склонны к паническим атакам во время беременности. Однако женщины, у которых никогда в жизни не было панических атак, могут столкнуться с ними во время беременности, говорит Хасан.С другой стороны, у некоторых женщин, страдающих паническими атаками, они могут исчезнуть во время беременности.

Диагноз панической атаки основан на описании женщиной ее симптомов. Она может жаловаться на тошноту, затрудненное дыхание и чувство, что она может умереть. Она может пойти в реанимацию, где врачи могут назначить анализы. «В некоторой степени диагностика панической атаки исключает другие причины этих симптомов», — говорит Хасан.

Исследователи считают, что приступы паники во время беременности могут быть связаны с уровнем гормонов женщины.«Возможно, их организм более драматично реагирует на гормональные сдвиги», — говорит Хасан.

Исследования также показывают, что люди могут иметь генетическую предрасположенность к паническим атакам — у вас больше шансов испытать панические атаки, если они были у члена семьи. По словам Хасана, стресс или беспокойство могут вызвать панические атаки, и некоторые женщины обнаруживают, что беременность и внезапное беспокойство о здоровье и благополучии своего будущего ребенка могут вызвать панические атаки.

Чувство стресса во время беременности

Buffalo, N.Джоди Хичкок из Ю. , социальный работник, специализирующаяся на расстройствах настроения, говорит, что, когда она была беременна третьим ребенком, ей в голову приходили «сумасшедшие» мысли, например: «Хорошо, теперь у меня будет три ребенка». дети до 5 лет. Как у вас есть подгузники для такого количества детей? » Оттуда все начиналось как снежный ком: «Это выходило бы из нормального состояния, — вспоминает она, — и я начинала думать:« А что, если один из них заболеет лейкемией? »». Тогда она чувствовала себя так, как будто она собиралась чернеть. из. «У меня кружилась голова, я вспотел, и мне казалось, что у меня случится сердечный приступ», — вспоминает она.

Как и Джоди, Эми А. из Индианы не помнит, чтобы у нее были приступы паники до или во время первых двух беременностей. Но когда она была беременна третьим ребенком, по ее словам, приступы паники были постоянными. «Я была уверена, что умру при родах. Я была так уверена, что написала мужу письмо и отдала его лучшему другу, чтобы он мог передать его моему мужу, когда я умру », — говорит она. Панические атаки, которые у нее были, длились от 15 до 30 минут и были настолько сильны, что мешали ее способности функционировать.

Панические атаки во время беременности могут быть поводом для беспокойства, поскольку они могут повлиять на плод. «Приток крови к плоду снижается, когда их матери испытывают сильное беспокойство, что может привести к низкому весу при рождении и преждевременным родам», — говорит Хасан. Кроме того, серьезные панические атаки могут повлиять на отношения матери и ребенка и на способность матери справляться в послеродовом периоде.

Помощь при панических атаках во время беременности

Как лучше всего лечить панические атаки у беременной женщины? В большинстве случаев поможет комбинация когнитивной и поведенческой терапии.Когнитивная терапия может помочь людям заменить негативные или пугающие мысли более реалистичными и позитивными. Также могут помочь поведенческие методы лечения, такие как упражнения на внимательность. Внимательность учит вас сосредотачиваться на том, что происходит прямо сейчас в настоящем, вместо того, чтобы беспокоиться о будущем или зацикливаться на прошлом. «Это может помочь уменьшить стресс во время беременности», — говорит Хасан.

Эми говорит, что когнитивно-поведенческая терапия помогла ей лучше контролировать свои мысли — она ​​пытается остановить тревогу, прежде чем она перерастет в паническую атаку, и контролировать тревогу в целом.

Беременным женщинам, которые знают, что может вызвать паническую атаку — например, пить кофе или войти в перегретую комнату, — следует по возможности избегать таких ситуаций.

Техники релаксации, включая глубокое дыхание, могут помочь успокоить человека, у которого начинается паническая атака. Эми говорит, что дыхание — важная часть ее терапии. Также под наблюдением врача можно принимать лекарства от беспокойства. По словам Хасана, могут потребоваться лекарства, потому что женщины, у которых во время беременности случаются панические атаки, с большей вероятностью будут бороться с ними после родов.

Хичкок, у которой с тех пор родился четвертый ребенок, обнаружил, что консультации и лекарства помогли ей справиться с приступами паники. «Некоторые женщины боятся признать, что у них случаются панические атаки, когда они беременны, — говорит Хитчок, — но я могу сказать вам, что то, что вы испытываете это в это время, не означает, что это постоянный диагноз или состояние. . »

Если вы беременны и у вас панические атаки или вы чувствуете себя подавленным стрессом, вам следует поговорить со своим врачом и получить соответствующее лечение.

Как управлять паническими атаками во время беременности

Паническое расстройство — это тревожное расстройство, которое включает постоянные и неожиданные панические атаки. Эти приступы происходят внезапно, вызывая чувство страха, беспокойства, нервозности и опасений. Эмоциональные симптомы панических атак обычно возникают вместе с соматическими ощущениями, такими как учащенное сердцебиение, боль в груди, головокружение, тряска, дрожь, тошнота, онемение или покалывание.

Забеременевшие страдающие паническим расстройством могут быть обеспокоены тем, как беременность повлияет на их симптомы, и наоборот.Исследования были неоднозначными, некоторые из них обнаружили, что панические атаки и беспокойство усиливаются во время беременности. В то время как другие исследования показывают, что беременные женщины сообщают об уменьшении панических и тревожных симптомов. Взаимодействие с другими людьми

Невозможно определить, усугубятся ли ваши панические атаки и другие симптомы, связанные с тревогой, во время беременности. Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с симптомами во время беременности и в последующий период.

Советы по управлению паническими атаками во время беременности

Если вас беспокоит беременность и паническое расстройство, эти советы о том, как управлять паническими атаками во время беременности, могут вам помочь.

Сначала посоветуйтесь с врачом

Что касается беременности, кажется, что у каждого есть свои анекдоты и твердые мнения. Например, у вас может быть сестра, которая делится своим опытом беременности и советует вам, каких продуктов следует избегать, или, возможно, у вас есть тетя, которая любит рассказывать вам сказки старых жен и мифы о беременности. Независимо от каких-либо советов, которые вы получите от других, всегда сначала консультируйтесь с врачом.

Сообщите врачу, что вас беспокоит по поводу панического расстройства во время беременности.Ваш врач сможет помочь вам отделить факты от вымысла. Она также будет там, чтобы подробно обсудить варианты лечения во время беременности, включая потенциальные риски и преимущества лекарств от панического расстройства.

Работа с терапевтом

Психотерапия может помочь вам лучше справиться с приступами паники во время беременности. Ваш первый сеанс терапии будет включать в себя обсуждение ваших симптомов, истории болезни и текущих жизненных факторов стресса. В процессе терапии вы лучше поймете свои симптомы и разработаете способы справиться с вашим состоянием.

Ваш терапевт также может использовать психообразование, чтобы помочь вам разобраться в ваших симптомах. Знания и поддержка, предоставляемые с помощью терапии, могут помочь уменьшить страхи, связанные с вашими симптомами, и дать ощущение контроля над паническими атаками во время беременности.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одна из наиболее распространенных форм психотерапии. КПТ стремится изменить негативные мысли и поведение в сторону более здорового восприятия и действий.

Например, вы можете испытывать мысли, вызывающие беспокойство, такие как «Повлияет ли мое беспокойство на мою беременность?» или «Это расстраивает ребенка, когда у меня паническая атака?» Такие мысли могут способствовать усилению чувства страха, беспокойства и паники.С помощью КПТ вы можете научиться определять и изменять эти типы мышления на более позитивные и менее вызывающие беспокойство.

Техники релаксации также часто изучаются в процессе когнитивно-поведенческой терапии. Стресс, который ощущается во всем теле из-за беспокойства и паники, можно уменьшить с помощью упражнений на расслабление. Эти методы помогут вам научиться чувствовать себя спокойнее, даже когда вы сталкиваетесь с тревогой. Некоторые популярные методы релаксации включают управляемую визуализацию, техники глубокого дыхания и прогрессивную мышечную релаксацию (PMR).

Тратить дополнительное время на уход за собой

Беременность — это особое время в жизни женщины, когда она часто больше озабочена своим физическим здоровьем и благополучием. Выделите немного времени на то, чтобы позаботиться о себе, и это поможет немного уменьшить стресс и беспокойство.

Практика ухода за собой включает в себя любые действия, которые вы можете делать для улучшения своего здоровья и общего самочувствия. Например, ваша деятельность по уходу за собой может включать в себя некоторые формы упражнений, отработку навыков управления стрессом и достаточный отдых.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить, какими видами деятельности безопасно заниматься во время беременности.

Держите опорную систему

Наличие близких, к которым можно обратиться, поможет вам справиться со своими страхами и неуверенностью в панике, тревоге и беременности. Сообщите близким друзьям и членам семьи о том, что вас беспокоит, и попросите их быть на связи, если у вас возникнет какая-либо чрезвычайная ситуация. Возможно, вам не нужно никого звать на помощь, но это может помочь уменьшить ваше беспокойство, просто зная, что близкие будут рядом, если они вам понадобятся.

Планируйте послеродовой период

Возможно, вы слышали о послеродовой депрессии — термине, который используется для описания симптомов депрессии у женщин, таких как чувство безнадежности и никчемности, после рождения ребенка. Точно так же женщины, у которых диагностировано тревожное расстройство, подвержены риску повышенного беспокойства после родов. Чувства нервозности, страха и изоляции являются обычным явлением для молодых матерей.

К счастью, повышенное беспокойство и симптомы паники можно предотвратить с помощью некоторых препаратов.Несмотря на то, что для большинства женщин послеродовой период — обычно напряженное время, важно, чтобы вы проконсультировались со своим врачом и / или терапевтом по поводу своего панического расстройства. Продолжайте работать над целями вашего плана лечения, такими как управление тревогой, панические атаки и одиночество. Составление послеродового плана может помочь вам сохранить прогресс на пути к выздоровлению.

Беспокойство во время беременности

Независимо от того, являетесь ли вы родителем впервые или пополняете семью, изо всех сил пытались забеременеть или повезло, не пытаясь, девять месяцев беременности могут вызвать самые разные проблемы.Вы можете спросить: почему ребенок так сильно … или так мало пинается? Как я перенесу схватки, о которых так много слышал? Как я могу быть хорошей матерью, если понятия не имею, как это заботиться о младенце? Все это нормальные заботы, поскольку присоединение к клубу мамы впервые означает, что у вас будет много вопросов, на которые может ответить только опыт. Реальность такова, что почти каждая женщина — под детским животиком и «сиянием беременности» — немного обеспокоена, обеспокоена или нерешительна по поводу некоторых аспектов беременности, родов или воспитания детей.Но когда беспокойство должно вызывать беспокойство? И как это лечить при беременности? Ответы — это информация, которую должна услышать каждая ожидающая женщина.

Какое количество тревожных состояний является нормальным?

Беспокойство — это не только часть беременности; это часть человеческого бытия! Каждый беспокоится о своей жизни, и беременность часто может усилить эти беспокойства. Некоторых женщин больше всего беспокоит, здоровы ли их дети (предыдущие потери во время беременности или проблемы с фертильностью могут сделать это особенно серьезным беспокойством).Другие могут беспокоиться о том, будут ли они хорошими родителями, как изменятся их отношения со своими партнерами, как братья и сестры отреагируют на нового ребенка, или о финансовых аспектах рождения ребенка (и даже если вы беспокоитесь о , все эти вещи , это тоже нормально).

Но есть разница между обычным беспокойством и всепоглощающей тревогой во время беременности, также известной как антенатальная тревога. Пора поговорить с врачом, если вы не можете сосредоточиться на повседневной жизни; есть проблемы с функционированием на работе или дома; испытывать частое чувство паники, страха или беспокойства; есть навязчивые мысли; или не любите то, что раньше делало вас счастливым.Другие признаки более серьезного тревожного расстройства могут быть физическими, включая учащенное сердцебиение и мышечное напряжение. Такой уровень беспокойства ненормален и ненормален, но лечение может помочь.

Мамы говорят нам, что они хотели бы знать до родов

Что бы я хотел знать до родов

Кто подвергается наибольшему риску?

Почти у любого человека может развиться тревога во время беременности. Фактически, опрос, проведенный Американской ассоциацией тревоги и депрессии, показал, что 52 процента беременных женщин сообщают о повышенном беспокойстве или депрессии. Тем не менее, есть несколько критериев, которые повышают риск тяжелого тревожного расстройства, а это означает, что вам следует уделять особое внимание тому, как вы себя чувствуете, когда ожидаете:

• Предыдущий диагноз тревожное расстройство
• Тревога во время прошлой беременности
• Предыдущая потеря беременности или борьба с фертильностью
• Беременность с осложнениями или постельный режим (хотя практикующие врачи редко прописывают строгий постельный режим, отчасти по этой причине)
• Стресс дома или на работе

Все эти факторы могут способствовать повышенному риску беспокойства во время беременности.

Зачем нужна помощь?

Многие женщины ошибочно полагают, что лучший способ справиться с тревогой — просто смириться с ней. Но если ваше беспокойство серьезное и всепоглощающее, по нескольким причинам лучше всего обратиться за помощью. Хотя вы можете сказать себе: «Я буду чувствовать себя лучше, когда появится ребенок», исследования на самом деле показали, что женщины, испытывающие беспокойство во время беременности, более склонны к послеродовой депрессии после рождения ребенка. Таким образом, хотя тревога и депрессия не обязательно возникают вместе, они тесно связаны — и, изучая способы контролировать свое беспокойство до того, как появится ваш новый малыш, вы увеличите шансы, что сможете насладиться этими радостными первыми. месяцы.Еще одна причина изучить методы лечения: длительное сильное беспокойство во время беременности может повлиять на развитие вашего ребенка. Исследования показали, что тревога или депрессия во время беременности могут увеличить вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении и даже повысить вероятность того, что у ребенка в будущем возникнут эмоциональные или поведенческие проблемы.

Лекарства от тревожных состояний во время беременности

Большинство лекарств, которые лечат тревожность, относятся к тому же классу фармацевтических препаратов, что и антидепрессанты, что означает, что некоторые из них могут быть сложными для назначения во время беременности. Хотя исследования не показали долгосрочных эффектов воздействия этих препаратов на младенцев, многие клиницисты допускают, что это может быть связано с очень небольшим количеством исследований, посвященных беременным женщинам. Американский колледж акушерства и гинекологии предупреждает, что назначение этих типов лекарств во время беременности всегда должно включать тщательный анализ риска и пользы.

Если лекарства необходимы для обеспечения вашего благополучия и / или здоровья вашего ребенка, ваш терапевт и квалифицированный терапевт могут работать с вами, чтобы решить, какое из них дает наибольшую пользу при наименьшем риске (и насколько низкую дозу вы можете принимать и по-прежнему получайте эти преимущества).Если вы принимали лекарства от панических атак, беспокойства или депрессии до беременности, также может потребоваться изменение или корректировка дозы.

Другие способы лечения тревожных расстройств во время беременности

Хотя лекарства — одно из решений тревожных расстройств, они, конечно же, не единственное. На самом деле сеансы терапии с психологом, психиатром или консультантом — это всегда первый и лучший способ помочь точно определить, что вызывает ваше беспокойство, и разработать план, который поможет вам облегчить беспокойство или изучить методы релаксации.Также могут помочь следующие стратегии снижения тревожности:

• Поймай больше ззз. Некоторые исследования показали, что недостаток сна может усугубить беспокойство, поэтому старайтесь по возможности проводить от семи до восьми часов в сутки. Не можете поспать? Попробуйте эти стратегии нарушения сна. Если проблемы не исчезнут, поговорите со своим врачом о снотворных: многие из них, включая Юнисом, Тайленол PM, Соминекс и Нитол, обычно считаются допустимыми для периодического использования во время беременности.
• Ешьте цельные свежие продукты. Растущее количество исследований показало, что то, что вы едите, может иметь большое влияние на ваше психическое здоровье. Считается, что соблюдение хорошо сбалансированной диеты — богатых питательными веществами, цельных и необработанных продуктов (включая фрукты, овощи, рыбу, орехи, молочные продукты и цельнозерновые продукты) вместо обработанных и фаст-фудов поддерживает здоровые бактерии в кишечнике, которые, в свою очередь, может помочь уменьшить беспокойство.
• Оставайтесь активными. Что-то столь же быстрое и легкое, как 10-минутная прогулка, может снизить уровень напряжения. Исследования показали, что люди, которые регулярно занимаются спортом, на 25 процентов реже развивают тревогу или депрессию.
• Вооружитесь знаниями. Изучение тонкостей беременности и воспитания детей может иметь большое значение, помогая вам почувствовать себя подготовленным. Так что прочитайте и подумайте о том, чтобы пойти в класс по родам.
• Создайте систему поддержки. Проведите время с опытными родителями или друзьями, которые тоже ждут. Вы также можете присоединиться к онлайн-сообществу, чтобы общаться с другими людьми, которые справляются с теми же чувствами, что и вы.
• Запланируйте в течение дня время, чтобы расслабиться. Ученые обнаружили, что регулярная медитация и иглоукалывание полезны для людей с тревогой.Или попробуйте йогу, послушайте музыку или получите массаж у профессионала или даже у своего партнера.

Наконец, постарайтесь научиться напоминать себе, что вы действительно будете знать, что делать, когда прибудет ваш узелок радости. Даже если вы никогда не держали ребенка на руках, инстинкт на вашей стороне — и то, что вашему ребенку действительно понадобится больше всего на свете, — это просто ваша любовь.

Панических атак при беременности | Дневник Эммы

Беременность может быть и счастливым временем, и тревожным. В вашем теле происходят быстрые изменения, и вы можете справляться с такими вещами, как утренняя тошнота, судороги, бессонница и многое другое.И все это в дополнение к «нормальной» жизни, которая сама по себе может вызывать стресс.

Итак, вполне понятно, что время от времени вы можете немного беспокоиться. Это случается со всеми, но иногда становится трудно контролировать свои заботы и беспокойство, а это значит, что вам может понадобиться помощь. Беспокойство также может привести к паническим атакам.

Может быть легко чувствовать себя виноватым из-за беспокойства, поскольку беременность считается счастливым временем. Но это несправедливо по отношению к себе.Тревога и панические атаки — это состояния психического здоровья, которые могут повлиять на кого угодно в любое время и не являются признаком того, что вы слабы или что-то не так. Вы не сделали ничего плохого в таком чувстве.

Важно помнить, что тревога часто встречается во время беременности и затрагивает каждую десятую беременную женщину, поэтому вы не одиноки. И многие также страдают от панических атак.

Панические атаки беспокоят и пугают любого, но особенно, когда вы, возможно, уже беспокоитесь и защищаете своего будущего ребенка.

Но чем больше вы знаете о панических атаках и о том, как с ними бороться, тем лучше. Итак, вот руководство о том, что это такое и что вы можете сделать, если он у вас есть …

Что такое панические атаки?

Панические атаки — крайняя форма тревоги. А само по себе беспокойство — это чувство беспокойства, беспокойства и страха, которое может варьироваться от легкого до тяжелого. Конечно, в определенное время каждый испытывает беспокойство — это естественная реакция на стрессовые или тревожные ситуации. Но когда эти чувства становятся более постоянными и влияют на вашу повседневную жизнь, тревога становится проблемой.

Самая крайняя форма тревоги — это паническая атака, которая представляет собой внезапный прилив психических и физических симптомов, который может возникать внезапно и часто без видимой причины. Панические атаки обычно длятся от пяти минут до получаса.

Что вызывает панические атаки?

Никто на самом деле не понимает, почему случаются панические атаки, но наиболее вероятное объяснение состоит в том, что они вызваны сочетанием факторов. Действительно, у любого человека могут развиться панические атаки и паника. Факторы включают в себя историю панических атак в вашей семье, историю тревоги или панических атак, имевших место до того, как вы забеременели, или что-то травмирующее или очень стрессовое, происходящее в вашей жизни сейчас или в прошлом.

Как узнать, что у меня паническая атака?

Симптомы панической атаки включают:

• Чувство тошноты, потливость и слабость
• Учащенное сердцебиение, одышка и взбалтывание живота
• Чувство головокружения и шаткости
• Испытывает боль в груди, дрожь, приливы жара и озноб
• Внезапное чувство страха или страха смерти
• Ощущение, будто вы не связаны со своим телом

Может ли паническая атака повредить моему ребенку?

Если вы страдаете паническими атаками и тревогой, понятно, что это может повлиять на вашего будущего ребенка.Но вы должны постараться не беспокоиться, так как очень маловероятно, что ваш ребенок пострадает. Просто сосредоточьтесь на том, чтобы заботиться о себе и получать необходимую помощь, чтобы чувствовать себя лучше.

Могу ли я получить помощь при панических атаках?

Да, и очень важно помнить, что помощь уже есть, и вам не нужно бороться с этим в одиночку. Вам следует поговорить со своим терапевтом или акушеркой, которые помогут вам подобрать подходящее лечение. В зависимости от того, где вы живете, вы также можете напрямую обратиться в службу психологической терапии, которая поможет вам справиться с тревогой и паническими атаками.Никто не будет судить вас за то, что вы чувствуете, или критиковать вас — они помогут вам почувствовать себя лучше.

Забота о своем психическом здоровье означает заботу о своем физическом здоровье, сбалансированное питание, отказ от кофеина и регулярные физические упражнения. Также может помочь изучение простых техник релаксации. Ваша акушерка или терапевт может направить вас к ресурсам как в Интернете, так и в печати, чтобы помочь вам управлять своим состоянием.

Как я могу помочь себе, если у меня паническая атака?

Хотя панические атаки пугают, и вы можете терять контроль над собой, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе справиться.

Вы можете попробовать медленно вдыхать и выдыхать или топать на месте — оба этих метода помогут вам восстановить контроль. Вы также можете попытаться сосредоточиться на своих чувствах — например, съев мяту и сконцентрировавшись на вкусе, или прикоснувшись к чему-то мягкому и подумав о том, что это такое. Всегда помните, что приступ пройдет и не представляет опасности для вашей жизни.

После того, как паническая атака прошла, вы должны позаботиться о себе. Например, вам может понадобиться прилечь или что-нибудь поесть или выпить, чтобы почувствовать себя лучше.

Организации, которые окажут вам поддержку

Существует ряд организаций и благотворительных организаций, которые оказывают постоянную поддержку, в том числе:

лекарств от панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства во время беременности

Резюме

Цель: Примерно 30% женщин в течение жизни испытывают какой-либо тип тревожного расстройства. Кроме того, существуют доказательства того, что тревожные расстройства могут влиять на исход беременности.В этой статье представлен обзор литературы о течении генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и панического расстройства во время беременности и в послеродовом периоде и представлены рекомендации по ведению.

Источники данных и выбор исследований: Электронный поиск соответствующих исследований на английском языке с использованием PubMed (1 января 1985 г. — январь 2004 г.) был выполнен с использованием поисковых запросов тревога и беременность , материнское психическое заболевание , паника и беременность , психотропные препараты при беременности и варианты лечения при беременности. Для обсуждения были выбраны обзорные статьи и статьи о первичном фармакологическом лечении.

Извлечение и синтез данных: Несмотря на широкое использование психотропных препаратов, таких как антидепрессанты, во время беременности, информация о влиянии такого воздействия на развивающийся плод ограничена. Обзорные статьи и испытания первичного фармакологического лечения были проанализированы и включены в обзор на основе адекватной методологии, полноты данных и информации об исходе беременности.

Заключение: Важно, чтобы врачи понимали течение этих расстройств во время беременности и доступные методы лечения, чтобы они надлежащим образом консультировали женщин, которые беременны или намереваются забеременеть. Целью лечения во время беременности и кормления грудью является достаточное лечение синдрома ремиссии. Чтобы свести к минимуму возможность неонатальной абстиненции и материнской токсичности после родов, показан бдительный мониторинг побочных эффектов. Кроме того, если возможно, нефармакологическое лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия, должно быть лечением первой линии у беременных женщин с ГТР или паническим расстройством.

УПРАВЛЕНИЕ ПАНИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ И ОБЩИМ РАССТРОЙСТВОМ ТРЕВОГИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность — это время больших эмоциональных изменений для женщин, часто вызывающих повышенный стресс и тревогу. Сообщалось о 100-кратном изменении уровня эстрогена в сыворотке крови и 1000-кратном изменении уровня прогестерона в сыворотке крови во время беременности. ¹ Эти изменения могут усугубить такие эмоциональные трудности.

Психологические факторы также могут играть важную роль в развитии тревожных расстройств в это время.Часто будущую мать беспокоит здоровье ребенка, изменение образа жизни, которое может произойти в ее собственной жизни после рождения ребенка, ее собственная способность быть хорошей матерью и финансы. Бывают также случаи, когда беременность является неожиданной или нежелательной, что может еще больше усилить стресс и беспокойство. Некоторым женщинам беременность может напоминать о болезненных событиях в их жизни, связанных с их собственными родителями.

Хотя очевидно, что беременность сама по себе может вызывать состояние тревоги, был поднят вопрос о том, что происходит с ранее существовавшими тревожными расстройствами в этот период.Большая часть литературы в этой области сосредоточена на влиянии беременности на ранее существовавшее паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, за исключением других тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Хотя в некоторых случаях роды могут привести к возникновению панического расстройства, исследования влияния беременности на уже существовавшее паническое расстройство показали неоднозначные результаты. В одном ретроспективном обзоре ² из 49 женщин с паническим расстройством только 20% описали улучшение их симптомов во время беременности, в то время как 54% остались такими же, 20% ухудшились и 2% имели смешанное течение.Cohen et al. ³ сообщил, что у женщин с более легкими паническими симптомами может наблюдаться улучшение симптомов в период беременности, но что у женщин с более тяжелыми симптомами беременность может вызвать обострение панического расстройства. Текущие данные ³ предполагают, что беременность не защищает от панических симптомов и тревоги, а послеродовой период может быть временем особой уязвимости для обострений. Кроме того, существуют доказательства того, что тревожные расстройства могут влиять на исход беременности. ³

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ И ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЙ

В этом обзоре представлена ​​обновленная информация о симптомах и диагностических критериях панического расстройства и ГТР, а также обсуждается влияние нелеченных тревожных расстройств на беременность, а также возможные побочные эффекты медикаментозного лечения, патофизиология тревожность и рекомендации по лечению для врача.

Был проведен электронный поиск соответствующих исследований на английском языке с использованием PubMed (1 января 1985 г. — январь 2004 г.) с использованием поисковых запросов тревога и беременность , материнское психическое заболевание , паника и беременность , психотропные препараты в беременность и варианты лечения во время беременности.Для обсуждения были выбраны обзорные статьи и статьи о первичном фармакологическом лечении.

Паническое расстройство

Паническое расстройство отличается внезапным и постоянным необоснованным страхом, который может быть вызван присутствием или ожиданием определенного объекта или ситуации. Паническое расстройство чаще встречается у взрослых женщин, чем у мужчин, и начало этого расстройства обычно приходится на середину 20-летнего возраста, что совпадает с пиком детородного возраста. Распространенность панического расстройства среди взрослого населения в целом составляет примерно 5%; распространенность во время беременности не была точно задокументирована в литературе из-за отсутствия продольных и эпидемиологических исследований.

Среди наиболее распространенных состояний, сопутствующих паническому расстройству, является депрессия, причем до двух третей панических пациентов в какой-то момент в течение своей жизни испытывают большую депрессию (). Наличие коморбидной депрессии может осложнить лечение и увеличить общую тяжесть дистресса пациента, а наличие панических атак у пациентов с большой депрессией связано с повышенным риском суицида.

Коморбидность тревожности и депрессии ^a

Генерализованное тревожное расстройство

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными среди всех психических расстройств, особенно среди женщин, 30% из которых страдают тревожным расстройством в какой-то период своей жизни. ⁵ Шестьдесят пять процентов пациентов с текущим ГТР сообщают о коморбидных расстройствах (чаще всего это депрессия, паническое расстройство и агорафобия). Генерализованное тревожное расстройство, как правило, является хроническим и инвалидизирующим состоянием, сопутствующие заболевания на протяжении всей жизни достигают 90%. ⁶ Цели фармакотерапии ГТР включают лечение симптомов беспокойства, тревоги, напряжения, соматического расстройства и вегетативного возбуждения. Наличие психического расстройства не исключает возможности сосуществования других медицинских и акушерских состояний.Следовательно, оценка расстройств настроения и тревожных расстройств во время беременности должна включать соответствующее физическое обследование с дополнительными лабораторными исследованиями, такими как общий анализ крови и тесты функции щитовидной железы, почек и печени (особенно если лечение оказывается неэффективным). Мы также рекомендуем отправить обследование на токсикологический анализ мочи (если этого требует анамнез или дополнительная информация), учитывая высокую сопутствующую патологию психических расстройств и употребления наркотиков и алкоголя. Кроме того, женщина должна быть обследована на предмет использования лекарственных трав и безрецептурных средств, которые могут спровоцировать или обострить тревожные расстройства.

Коморбидность

Девяносто один процент пациентов с паническим расстройством и 84% пациентов с агорафобией имеют как минимум одно другое психическое расстройство. ⁵ Согласно DSM-IV-TR, от 50% до 65% людей с паническим расстройством страдают коморбидным большим депрессивным расстройством. Около трети людей с обоими расстройствами страдают большим депрессивным расстройством до начала панического расстройства; около двух третей впервые испытывают паническое расстройство во время или после начала большой депрессии. ⁵

Дополнительные тревожные расстройства также часто возникают у людей с паническим расстройством и агорафобией.От 15% до 30% людей с паническими расстройствами также страдают социальной фобией, от 2% до 30% — специфической фобией, от 15% до 30% — ГТР, от 2% до 10% — посттравматическим стрессовым расстройством и до 30% — обсессивно- компульсивное расстройство. ⁵ Другими распространенными коморбидными состояниями являются ипохондрия, расстройство личности и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ ().

Патофизиология

Несколько нейроанатомических областей (включая миндалевидное тело, голубое пятно и гиппокамп) и ряд нейротрансмиттеров (включая норадреналин, серотонин и ГАМК [γ-аминомасляная кислота]) были в центре исследований в области патофизиологии. расстройство и ГТР.Другие направления исследований были сосредоточены на стволе мозга как нервном триггере панических атак, предполагая, что пациенты могут унаследовать локусы ствола мозга, которые являются сверхвозбудимыми (с учетом чувствительности к лактату, повышенному уровню углекислого газа и йохимбину в провоцировании панических атак в экспериментальных ситуациях ). Префронтальная кора, область высшего мозга, связанная с обучением и сложными эмоциями, рассматривалась как нейроанатомический субстрат для избегания фобий при паническом расстройстве. ⁷

Эта биологическая система имеет много общего с когнитивной моделью панического расстройства, которая предполагает, что симптомы паники являются результатом ошибок в когнитивной оценке, что приводит к повышению уровня тревоги, возбуждения и соматических жалоб, что приводит к порочному кругу симптомы тревоги. ⁷

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И СИНТЕЗ ДАННЫХ

Обзорные статьи и испытания первичного фармакологического лечения были проанализированы и включены в обзор на основе адекватной методологии, полноты данных и информации об исходе беременности.

Влияние нелеченного тревожного расстройства на беременность

Данных относительно долгосрочного риска для плода нелеченного психического заболевания во время беременности немного. В целом, клинические и лабораторные данные показывают, что невылеченная материнская тревога во время беременности может привести к снижению массы тела ребенка при рождении, более низкому сроку беременности, изменению показателей по шкале Апгар и нарушению гемодинамики и движений плода. ³ В одном исследовании симптомы тревоги на ранних сроках беременности были связаны с трехкратным увеличением преэклампсии. ⁸ Rizzardo et al. ⁸ сообщили о связи между симптомами тревоги и преждевременным разрывом плодных оболочек, дискинезией шейки матки и частотой кесарева сечения. Панические атаки во время беременности могут вызвать отслойку плаценты, дистресс плода, снижение питания и использование потенциально вредных веществ для самолечения. ⁹ Предполагается, что агорафобия в дополнение к паническому расстройству также ухудшает пренатальный уход и отрицательно влияет на исход беременности, хотя это непосредственно не исследовалось.

Фармакокинетика во время беременности

Беременность влияет на каждую из 4 общепризнанных фаз фармакокинетической последовательности (абсорбция, распределение, метаболизм и выведение). ¹⁰ Несколько факторов способствуют увеличению абсорбции перорально вводимых лекарств во время беременности. Снижение скорости опорожнения желудка и перистальтики кишечника увеличивает время прохождения пероральных лекарств и, таким образом, увеличивает время всасывания через слизистую оболочку кишечника.Объем плазмы и объем внеклеточной жидкости резко увеличиваются. Кроме того, увеличение жировых отложений во время беременности еще больше увеличивает объем распределения психотропных препаратов, которые почти всегда являются высоколипофильными соединениями.

На скорость метаболизма лекарств во время беременности также влияют другие механизмы. Во-первых, доставка лекарств в ткани увеличивается во время беременности за счет увеличения сердечного выброса до 50%, но меньший процент этого повышенного сердечного выброса доставляется в печень, поскольку больше крови отводится в матку и другие органы.Во-вторых, беременность связана с многочисленными изменениями активности различных печеночных и внепеченочных ферментов. Активность печеночного фермента цитохрома P450 (CYP) 3A4 увеличивается во время беременности, но активность CYPIA2 снижается. Многие ферменты CYP также присутствуют в ткани плаценты, хотя активность ферментов плаценты, по-видимому, значительно ниже, чем у их аналогов в печени матери. Наконец, на выведение препарата во время беременности влияет увеличение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. ¹⁰

Лечение беспокойства во время беременности

Учитывая тот факт, что психотропные препараты легко проникают через плаценту и могут иметь важные последствия для развивающегося плода, необходимо сбалансировать возможные эффекты лекарств с потенциальным воздействием на мать. и плод, если тревожное расстройство не лечить.

Несмотря на широкое использование психотропных препаратов, таких как антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС] и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина [ИОЗСН]) во время беременности (), информации о влиянии такого воздействия на развивающийся плод недостаточно. .Лекарственные препараты следует назначать, когда риски депрессии для матери и плода превышают риски воздействия лекарств. На сегодняшний день опубликованные ретроспективные и проспективные отчеты об использовании СИОЗС во время беременности в настоящее время включают 1241 воздействие флуоксетина и 364 воздействия циталопрама, 309 пароксетина, 225 сертралина и 80 воздействий флувоксамина. Опубликованных отчетов о пренатальном воздействии новых энантиомерных соединений дулоксетина и эсциталопрама в настоящее время нет. В совокупности эти данные не предоставляют доказательств того, что пренатальное воздействие СИОЗС связано с увеличением частоты врожденных пороков развития. ^{1, 11–13}

Таблица 1.

Лекарства, используемые для лечения генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства

Из обзора литературы становится ясно, что вопрос применения психотропных препаратов во время беременности далек от решена, и не существует убедительных доказательств за или против использования этих лекарств у беременной пациентки. Исследования на животных показывают, что ингибиторы обратного захвата серотонина не являются тератогенными, ¹⁴ , но эти исследования нельзя напрямую экстраполировать на людей.Кроме того, различный размер выборки и многократное воздействие лекарств еще больше усложняют интерпретацию исследований на людях. ¹⁵

Побочные реакции

Сертралин, флувоксамин и циталопрам имеют самые высокие показатели побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее частые жалобы со стороны ЖКТ — тошнота, диарея и рвота. Данные показывают, что тошнота и диарея являются дозозависимыми и преходящими. Хотя большинство пациентов изначально теряют вес, до одной трети людей, принимающих СИОЗС, набирают вес.Пароксетин обладает антихолинергическим действием и является СИОЗС, наиболее часто связанным с увеличением веса. Частота головной боли в испытаниях СИОЗС составляет от 18% до 20%. СИОЗС часто вызывают проблемы со сном или чрезмерную сонливость. Флуоксетин чаще всего вызывает бессонницу, поэтому его часто принимают утром. Циталопрам и пароксетин чаще вызывают сонливость, чем бессонницу. Экстрапирамидные симптомы наиболее тесно связаны с использованием флуоксетина, особенно в дозах, превышающих 40 мг в день.СИОЗС редко связаны с дисфункцией тромбоцитов или гипонатриемией. Сообщается, что венлафаксин хорошо переносится. Наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота, сонливость, сухость во рту, головокружение, нервозность, запор, астения, беспокойство, анорексия и нечеткость зрения.

Резкое прекращение приема венлафаксина или СИОЗС (кроме флуоксетина) может вызвать синдром отмены, состоящий из тошноты, сонливости и бессонницы. Прием антидепрессантов следует постепенно снижать в течение 2–4 недель (за исключением флуоксетина, который имеет длительный период полувыведения).Наиболее потенциально тревожным побочным эффектом, связанным с венлафаксином, является повышение артериального давления у некоторых людей, особенно у тех, кто лечится более 300 мг в день. Отличный обзор СИОЗС и вышеуказанных побочных эффектов, а также их применения можно найти у Масанда и Гупты. ¹⁶

Риск лекарств

При использовании анксиолитических препаратов во время беременности и в послеродовой период существует несколько проблемных областей, включая тератогенность, перинатальные синдромы и нейроповеденческие эффекты.Поскольку все анксиолитики проходят через плаценту с потенциальными последствиями для развивающегося плода, важно, чтобы практикующий понимал потенциальное воздействие каждого прописанного анксиолитика.

Тератогенность

Лекарство считается тератогенным, если пренатальное воздействие значительно увеличивает риск врожденных деформаций по сравнению с исходным уровнем, который в США составляет 2%. ⁹ Причина большинства врожденных пороков развития неизвестна, и риск тератогенности возникает в первые 12 недель беременности.На сегодняшний день не было выявлено значительных тератогенных эффектов СИОЗС у потомков женщин, получавших лечение. Большинство данных о новых антидепрессантах состоит из анализа женщин, подвергшихся воздействию флуоксетина. В реестре производителя содержится 2000 случаев пролеченных пациентов без каких-либо пороков развития после внутриутробного воздействия. Циталопрам имеет следующую по величине базу данных о внутриутробном воздействии (N = 365) без повышенного риска тератогенности. ¹⁷ В исследованиях, посвященных оценке использования венлафаксина (N = 150) и миртазапина при беременности, также сообщается об относительной безопасности. ¹² Проспективные и ретроспективные исследования, в которых задокументировано 500 000 рождений и 400 случаев воздействия трициклических антидепрессантов (ТЦА) в первом триместре, не продемонстрировали повышенного риска врожденных пороков развития. ¹ Риск использования бензодиазепинов во время беременности остается неясным. Мета-анализ, проведенный Альтшулером и соавт. ¹⁷ отметили, что повышенный риск расщелины губы и неба, связанный с использованием бензодиазепинов, был реальным, но небольшим (менее 1% по сравнению с 0. 06% в общей численности населения).

Перинатальные синдромы

В нескольких отчетах обсуждались перинатальные синдромы, связанные с использованием анксиолитиков. Несмотря на то, что тысячи женщин принимали СИОЗС во время беременности, было опубликовано лишь несколько сообщений о побочных эффектах. В двух небольших сериях случаев, описывающих всего 9 пациентов, сообщалось о синдромах отмены у младенцев, получавших СИОЗС в третьем триместре. ¹⁵ Симптомы включали нервозность, раздражительность, дрожь, миоклонус, трудности с кормлением и сном, гипотонию / гипертонию, гипотермию, тахипноэ и судороги.У двух младенцев, получавших пароксетин, был диагностирован некротический энтероколит. Младенцы могут быть особенно чувствительны к отмене пароксетина из-за его короткого периода полувыведения. Cohen et al. ¹⁸ обследовали 64 новорожденных, подвергшихся воздействию флуоксетина в утробе матери, и не сообщили об отсутствии разницы в непосредственном исходе новорожденного или массе тела при рождении между группами, подвергавшимися воздействию в первом и третьем триместре, хотя более высокая частота госпитализаций в отделения особого ухода имела место для младенцев, подвергшихся воздействию к флуоксетину в позднем триместре.

Несмотря на то, что ТЦА эффективен как класс против тревожности, воздействие TCA в третьем триместре может быть более проблематичным. В отчетах о случаях описана связь между воздействием в конце триместра и аномалиями перинатальной адаптации, включая раздражительность, нервозность и судороги. ¹⁵ Также были описаны антихолинергические побочные эффекты непроходимости кишечника и задержки мочи. ¹⁵

Данные об использовании бензодиазепинов в третьем триместре беременности демонстрируют реальный риск.Наиболее заметные эффекты у новорожденного включают седативный эффект и абстинентный синдром. Описан синдром «гибкого ребенка», характеризующийся низкими показателями по шкале Апгар, гипотермией, мышечной гипотонией и вялой реакцией на холод. ¹⁹ Симптомы, которые, как считается, связаны с отменой бензодиазепинов, включают гипертонию, гиперрефлексию, чрезмерный плач, тремор, брадикардию, беспокойство, раздражительность, судороги, нарушения сна и цианоз. ¹¹ Эти эффекты наблюдаются в течение нескольких месяцев после рождения и варьируются в зависимости от количества и продолжительности внутриутробного воздействия.Свидетельства абстинентного синдрома, связанного с употреблением бензодиазепинов, значительно более убедительны, чем доказательства, возникающие в результате воздействия СИОЗС. ¹⁸

Нейроповеденческие эффекты

Нейроповеденческие последствия включают долгосрочные аномалии у детей, которые подвергались воздействию психотропных средств в утробе матери. Однако данные о нейроповеденческих функциях, включая IQ, у детей с историей внутриутробного воздействия флуоксетина не показывают побочных эффектов. Возможность того, что воздействие бензодиазепинов может привести к долгосрочным последствиям для младенцев, была оценена с неоднозначными результатами.Laegreid et al. ²⁰ сообщили о девиантном моторном развитии через 6 месяцев и 10 месяцев у детей, подвергшихся воздействию бензодиазепина. Однако в 18 месяцев результаты тестов детей, подвергшихся воздействию, были почти нормальными. В аналогичном исследовании детей в возрасте до 18 месяцев дети, подвергавшиеся воздействию бензодиазепинов, продемонстрировали задержки в показателях умственного развития и социальных, слуховых и речевых подшкалах. ^{12, 17} Напротив, другие исследования не продемонстрировали отрицательного влияния на нейроповеденческое развитие после воздействия бензодиазепинов в утробе матери. ^{12, 17} Хотя исследования нейроповеденческих эффектов у детей, подвергшихся воздействию бензодиазепинов в утробе матери, показывают неоднозначные результаты, следует отметить, что те, кто сообщил об отрицательных результатах, были ограничены по размеру выборки по сравнению с теми, кто не смог найти отрицательный результат. Мало исследований было проведено в отношении влияния пренатального воздействия СИОЗС на послеродовое поведенческое развитие. Nulman et al. ²¹ оценивали влияние пренатального воздействия флуоксетина на постнатальное развитие.Средний глобальный показатель IQ для детей, подвергшихся воздействию флуоксетина, составлял 117, а в контрольной группе — 114. Баллы по языку были одинаковыми во всех группах. Не было значительных различий в темпераменте, настроении, отвлекаемости, уровне активности, возбуждении или поведенческих проблемах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Когда принимается решение об использовании психотропного препарата, цель состоит в том, чтобы максимально повысить его эффективность, чтобы можно было наиболее надежно исключить подверженность потомства материнскому психическому заболеванию, избегая при этом воздействия на потомство нескольких лекарств.Таким образом, наиболее важным фактором при выборе лекарства является история лечения. Если у пациента в анамнезе есть положительный ответ на конкретное лекарство, не следует назначать новое средство во время беременности или кормления грудью.

Невозможно предоставить полный список всех рисков для любого данного психотропного лекарства, но необходимо проанализировать доказательства побочных эффектов и организационных эффектов каждого лекарства. Не менее важно обсудить с пациентом риски невылеченного заболевания как для матери, так и для ребенка.Наконец, важно задокументировать, что были предприняты или рассмотрены другие методы лечения.

Настоятельно рекомендуется, чтобы поставщик первичной медико-санитарной помощи обсудил лекарство и возможные взаимодействия с акушером и педиатром пациента (если применимо) и с семьей пациента ().

Таблица 2.

Рекомендации по лечению панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства во время беременности ^a

Названия лекарств: циталопрам (Целекса и другие), кломипрамин (Анафранил и другие), дулоксетин (Цимбальта) ), флуоксетин (Прозак и другие), миртазапин (Ремерон), пароксетин (Паксил, Пексева и др. ), сертралин (Золофт), венлафаксин (Эффексор).

Паническое расстройство | Репродуктивное психическое здоровье: поддержка психического здоровья женщин Британской Колумбии до, во время и после беременности

Паническая атака — это «скрытый эпизод сильного страха, достигающий пика в течение 10 минут после начала. Он часто связан со страхом или сопровождается им. скоро произойдет что-то ужасное. Могут возникнуть и физические симптомы, включая учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение и одышку, дрожь, приливы жара и холода и расстройство желудка.

Панические атаки не всегда сигнализируют о психическом заболевании; они могут быть довольно распространены среди населения в целом.Они считаются частью психического заболевания только в том случае, если они вызывают серьезные страдания или ухудшение состояния.

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися паническими атаками и беспокойством или страхом панических атак. Нередко люди начинают избегать ситуаций, которые они связывают с приступом паники. Это может привести к агорафобии (избегание мест, побег из которых может быть затруднен в случае панической атаки).

Между паническими атаками женщины могут иметь разную степень нервозности и опасений, которые характеризуются напряженным, возбужденным, настороженным и сканирующим поведением.

У женщин с ранее диагностированным диагнозом течение панического расстройства во время беременности различается. У некоторых женщин симптомы уменьшаются. Если их лечили лекарствами, они могут перенести сокращение или прекращение приема лекарств. У других может наблюдаться усиление симптомов и потребоваться усиление приема антипанических препаратов.Есть некоторые свидетельства того, что биологические изменения во время беременности могут усиливать симптомы у некоторых женщин.

На поздних сроках беременности и в послеродовом периоде гормональные изменения могут вызвать изменения в некоторых нейротрансмиттерах в головном мозге, что может привести к возникновению панической атаки.

Какова частота панического расстройства во время беременности послеродового периода?

• 2–4% беременных женщин испытывают генерализованную тревогу или страдают паническим расстройством.Около 40% этих женщин имели симптомы до беременности.
• 4–6% женщин испытывают паническое расстройство, начинающееся в послеродовом периоде.

Каковы риски панического расстройства?

Женщины подвергаются большему риску панического расстройства во время беременности или после родов, если у них в анамнезе уже было паническое расстройство.

до беременности;	повышенный риск развития симптомов во время беременности,
во время беременности	повышенный риск развития послеродовых симптомов
при предыдущих беременностях	может / может не иметь повышенного риска развития симптомов во время последующих беременностей (в зависимости от предшествующего лечения, других факторов стресса и заболевания).

Каковы признаки и симптомы панической атаки?

Во время панической атаки вы можете испытать любые четыре из следующих 14 симптомов:

одышка	ощущение удушья или удушья
учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение	ощущение покалывания (парастезия)
боль или дискомфорт в груди	потливость
приливы или озноб	обморок
дрожь или тряска	головокружение, бред или неустойчивое чувство
тошнота или расстройство живота	деперсонализация (чувство дезориентации или того, что мир стал нереальным)
страх сойти с ума или сделать что-то неконтролируемое	страх смерти

Почему женщинам с паническим расстройством следует обращаться за лечением во время беременности или в послеродовой период?

• Необработанное паническое расстройство во время беременности может предрасполагать женщин к более тяжелому заболеванию и усилению симптомов в послеродовом периоде.
• «Лечение панического расстройства во время беременности» повысит навыки женщин в послеродовом периоде.
• Было показано, что использование антипанических препаратов в послеродовом периоде уменьшает симптомы.
• Необработанное паническое расстройство (и другие тревожные расстройства) может повлиять на отношения матери и ребенка и на способность женщины справляться в послеродовом периоде.

Каковы варианты лечения женщин с паническим расстройством?

Как и большинство проблем и расстройств психического здоровья, пациенты с паническим расстройством получают пользу от сочетания методов лечения, включая психологическое просвещение о болезни и поддержку женщины со стороны семьи, друзей и / или сообщества.Наиболее распространенные варианты лечения включают:

Немедикаментозные методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

Когнитивно-поведенческая терапия — одно из самых эффективных средств лечения панического расстройства. Он основан на понимании связи между тем, как мы думаем, и поведением, влияющими на то, как мы себя чувствуем. В КПТ терапевт помогает пациенту выявить искаженные мысли и заменить их более реалистичными мыслями.КПТ при паническом расстройстве также включает в себя помощь пациентам в более комфортных физических ощущениях в своем теле, которые могут вызвать панические атаки.

CBT может быть предоставлен индивидуально или в групповом формате. Пациентам с паническим расстройством от умеренной до тяжелой степени, панические атаки которых вызывают у них сильные страдания и мешают их функционированию, в дополнение к КПТ может потребоваться лечение лекарствами.

Лекарства (фармакотерапия)

Использование лекарств во время беременности или после родов необходимо оценивать для каждой отдельной женщины и зависит от тяжести заболевания, уровня дистресса и нарушения, а также от индивидуального анамнеза. Цель всегда состоит в том, чтобы подвергнуть беременность наименьшему количеству лекарств в самых низких эффективных дозах. Лучше всего узнать у своего врача о ваших конкретных лекарствах и плане лечения.

Наиболее часто используемыми лекарствами от панического расстройства являются бензодиазепины (лоразепам, клоназепам) и антидепрессанты, включая СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина), которые также оказывают положительное влияние на тревожность.

Бензодиазепины:

Бензодиазепины оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему, взаимодействуя с нейротрансмиттерами и рецепторами мозга. Бензодиазепины очень эффективны при лечении острых панических атак. Обычно они назначаются на человека. или «по мере необходимости» во время беременности и у кормящих матерей. В идеале они должны использоваться только в течение коротких периодов времени и не рекомендуются для длительного использования.Для наибольшей пользы бензодиазепины следует использовать в сочетании с КПТ, поддерживающей терапией и, возможно, с СИОЗС.

СИОЗС и ИОЗСН:

СИОЗС и СИОЗСН снижают общий уровень тревоги, изменяя уровни химических посредников или нейромедиаторов, серотонина и норадреналина в головном мозге. Если уровень тревоги женщины не полностью отвечает на периодическое или регулярное употребление бензодиазепина, ей может потребоваться лечение антидепрессантом.Обычно СИОЗС и СИОЗС используются для продолжения лечения панического расстройства.

Успокаивающие препараты во время беременности

Цель лечения — всегда сводить к минимуму риск воздействия лекарств на плод, одновременно ограничивая риски невылеченного беспокойства или панического расстройства во время беременности.

В зависимости от анамнеза женщины может быть выбран бензодиазепин, если симптомы возникают время от времени, антидепрессант может быть необходим женщине, которая постоянно тревожится или испытывает повторяющиеся частые панические атаки.