Осложнения полиомиелита у детей: Часто задаваемые вопросы о полиомиелите

Полиомиелит

Cимптомы

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%.

По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

Деятельность ВОЗ

Создание Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг.

в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.

Прогресс

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Возможности и риски: чрезвычайный подход

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительные риски потенциальной неспособности, при консультировании со странами, пораженными полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами, а также национальными и международными консультативными органами был разработан новый «Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа».

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

 

---

Источники

(1) Согласно данным ВОЗ по состоянию на 1 марта 2019 г.

 

Полиомиелит — что это такое? Симптомы и лечение, прогноз

Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Основным способом распространения считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду и т.п.). Также распространяется через продукты, воду, с воздухом.

Что это такое? Возбудителем полиомиелита являются полиовирусы (poliovirus hominis) семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три серотипа вируса (преобладает I тип): I — Брунгильда (выделен от больной обезьяны с той же кличкой), II -Лансинг (выделен в местечке Лансинг) и III -Леон (выделен от больного мальчика Маклеона).

В некоторых случаях заболевание протекает в стертой или бессимптомной форме. Человек может являться носителем вируса, выделяя его во внешнюю среду вместе с калом и выделениями из носа, и при этом чувствовать себя абсолютно здоровым.

Между тем восприимчивость к полиомиелиту достаточно высокая, что чревато быстрым распространением заболевания среди детского населения.

Как передается полиомиелит, и что это такое?

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Заражение происходит несколькими путями:

1. Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
2. Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
3. Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
4. Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

• живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
• инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.

Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2015 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2017 год.

Симптомы полиомиелита

Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций — на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит).

Для нее характерны следующие симптомы:

1. Недомогание общего характера;
2. Повышение температуры в пределах до 40°C;
3. Снижение аппетита;
4. Тошнота;
5. Рвота;
6. Мышечные боли;
7. Боли в горле;
8. Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.

В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Абортивная форма полиомиелита

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

• недомогание;
• слабость;
• вялость;
• несильную головную боль;
• кашель;
• насморк;
• боль в животе;
• рвоту.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Менингиальная форма полиомиелита

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

• температура;
• общая слабость;
• недомогание;
• боли в животе;
• головные боли различной степени интенсивности;
• насморк и кашель;
• снижение аппетита;
• рвота.

При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

• резкое ухудшение состояния;
• сильная головная боль;
• рвота;
• боль в спине и конечностях, как правило, ногах.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Паралитический полиомиелит

Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:

• Бульбарная. Особую тяжесть составляет развитие бульбарного паралича. Поражается вся группа каудальных нервов. Избирательное поражение одного, двух нервов для полиомиелита нетипично. При поражении ретикулярной формации, дыхательного и сосудистого центров может нарушаться сознание, дыхательные расстройства центрального генеза.
• Понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.
• Энцефалитическая. Поражается вещество мозга и подкорковые ядра (очень редко). Развиваются центральные парезы, судорожный синдром, афазия, гиперкинезы.
• Спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.

В течении заболевания выделяют 4 периода:

• препаралитический;
• паралитический;
• восстановительный;
• резидуальный.

Препаралитическая стадия

Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:

• боль в ногах, руках, спине;
• снижение рефлексов;
• повышенная чувствительность;
• понижение силы мышц;
• судороги;
• спутанность сознания;
• чрезмерная потливость;
• пятна на коже;
• «гусиная кожа».

Паралитическая стадия

Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:

• вялый паралич;
• расстройства акта дефекации;
• пониженный тонус мышц;
• ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
• поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
• спонтанный болевой мышечный синдром;
• повреждение продолговатого мозга;
• расстройства мочеиспускания;
• поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

• прогрессирующая мышечная слабость и боль;
• общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
• атрофия мышц;
• нарушения дыхания и глотания;
• нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
• плохая переносимость низких температур;
• когнитивные нарушения — такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
• депрессия или перепады настроения.

Диагностика

В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс. В отличие от других энтеровирусов, возбудителя полиомиелита крайне редко удается изолировать из спинномозговой жидкости.

При невозможности изоляции и изучения вируса проводится серологический анализ, в основе которого лежит выделение специфических антител. Данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции.

Лечение

Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.

При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прогноз для жизни

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

 

Прививка от полиомиелита – зачем ее делать, как подготовиться, возможные осложнения

Прививка от полиомиелита – стоит ли ее делать и в каком возрасте

Прививка от полиомиелита – единственная возможность защитить ребенка от вирусного заболевания, последствия которого могут привести к инвалидизации. Самым тяжелым проявлением полиомиелита является паралич – болезнь в этом случае будет начинаться сразу с резкого повышения температуры тела, у ребенка появляются кашель и насморк, могут присутствовать проблемы в работе пищеварительной системы. Буквально через три дня после начала заболевания от пациента будут поступать жалобы на боль в конечностях и спине. И только вакцина против полиомиелита может предотвратить заражение, благодаря ей не происходит эпидемиологических вспышек.

Виды вакцин от полиомиелита

В современной медицине применяются два вида вакцин от рассматриваемого заболевания. Основное различие заключается в способе, которым осуществляется введение вакцины в организм ребенка:

• пероральная живая вакцина, которая содержит ослабленные живые вируса – закапывается в рот
• инактивированная вакцина, включающая в состав убитые дикие вирусы болезни – вводится путем инъекции.

Существует мнение, что пероральная вакцина более эффективна, именно после нее вырабатывается более крепкий иммунитет к заболеванию. Но некоторые врачи опровергают это мнение – дети нередко срыгивают после перорального введения вакцины, что делает невозможным правильный расчет дозировки, да и требования к ее хранению очень высокие. Известны случаи, когда возникают осложнения после прививки от полиомиелита – например, у ребенка может развиться собственно полиомиелит, либо артрит. В лучшем случае эти болезни поддаются лечению, а в худшем – проблема остается на всю жизнь.

Следуя выводам исследовательских программ, считается, что первую вакцинацию стоит проводить путем инъекции, а ревакцинацию – пероральным способом, потому что к этому времени у малыша уже есть крепкий иммунитет к болезни.

Подготовка к вакцинации

Прививка АКДС и полиомиелит проводится комплексно в возрасте ребенка 3 месяца. Главное требование – ребенок должен быть абсолютно здоров! Если у родителей есть какие-либо сомнения относительно здоровья своего ребенка, то лучше перенести день вакцинации на более поздний срок. Если у малыша аллергическая реакция, то об этом нужно сообщить лечащему врачу и также перенести сроки вакцинации.

Перед вакцинацией нужно обязательно пройти обследование у врача и получить разрешение от специалиста.

График прививок от полиомиелита

Родители должны знать, в каком возрасте нужно проводить вакцинацию ребенка. График прививок от полиомиелита:

• 1 вакцинация – 3 месяца
• 2 вакцинация – 4, 5 месяца
• 3 вакцинация – 6 месяцев
• ревакцинация 1 – 18 месяцев
• ревакцинация 2 – 20 месяцев
• ревакцинация 3 – 14 лет.

Прививка от полиомиелита в год детям не делается, но если ребенок вакцинируется вне графика (например, причиной переноса сроков прививок может стать болезнь малыша), то врач будет составлять индивидуальный график вакцинации.

Более подробно о том, сколько прививок от полиомиелита нужно делать и в какие возрастные рамки должна вписаться вакцинация, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

Возможные последствия после вакцинации

Чаще всего никакой реакции на прививку от полиомиелита у ребенка нет – он ведет себя привычно, не капризничает. Если ребенку делают прививку путем инъекции, то в месте введения может образоваться отек и покраснение, которые не будут превышать 8 см в диаметре.

Температура от прививки полиомиелита подниматься может, но это происходит не сразу после введения вакцины, а через 5-14 дней. Крайне редко родители могут отметить учащение стула, которое не носит интенсивный характер.

Чтобы избежать неприятных последствий, сразу после вакцинации нужно придерживаться некоторых правил:

• в течение недели не вводить в рацион ребенка новый продукт
• не перегревать и не переохлаждать малыша
• избегать контакта ребенка с больными людьми (даже простудные заболевания представляют в этот период опасность)

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, никаких профилактических мер против него нет, поможет только вовремя проведенная вакцинация. Делать ли прививку от полиомиелита? Это должны решать родители – современное законодательство может только рекомендовать им некоторые прививки. Нужно помнить, что никакой опасности вакцинация не представляет, а вирус полиомиелита может принести много проблем. Прививка от полиомиелита (вакцина) будет более безопасной и эффективной, если будет применен препарат с неживыми вирусами в составе.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

Полиомиелит у взрослых. Профилактика

Острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, прежде всего — клеток передних рогов спинного мозга, отвечающих за двигательную активность, оболочек головного и спинного мозга. Наблюдается чаще у детей и приводит к развитию паралича.

Содержание

• Полиомиелит
  • Что такое полиомиелит
  • Вирус полиомиелита – возбудитель болезни
  • Пути заражения полиомиелитом
  • Классификация полиомиелита
  • Профилактика полиомиелита
  • Мероприятия в очаге инфекции
• Полиомиелит у детей
  • Диагностика полиомиелита у детей
  • Лечение полиомиелита у детей
  • Осложнения полиомиелита у детей
• Полиомиелит у взрослых
  • Особенности полиомиелита у взрослых
  • Последствия полиомиелита у взрослых
• Вакцинация от полиомиелита
  • В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?
  • Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?
  • Какие бывают вакцины от полиомиелита?
    • Живая вакцина от полиомиелита (капли)
    • Инактивированная вакцина от полиомиелита
  • Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?
  • Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?
  • Реакция на прививку от полиомиелита
    • Температура после прививки от полиомиелита
    • Другие возможные нормальные реакции на прививку
    • Осложнения прививки от полиомиелита

Полиомиелит

К одной из детских инфекций, которая очень опасна и оставляет после себя тяжелые осложнения, относится полиомиелит. Страдают ей преимущественно дошкольники, но могут болеть и старшие дети, а также взрослые. От полиомиелита можно защитить себя и своих детей, сделав прививки от этой болезни, что начинается еще на первом году жизни. Как протекает полиомиелит у детей? Так ли нужна прививка от полиомиелита? Существует ли другая профилактика полиомиелита? Какие последствия и осложнения полиомиелита бывают?

Что такое полиомиелит

Полиомиелит – инфекция вирусной природы, в воспалительный процесс при которой вовлекается ткань нервной системы. Нервная система поражается по типу вялых параличей. Помимо неврологических признаков отмечаются симптомы интоксикации. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит регистрируется у детей.

Вирус полиомиелита – возбудитель болезни

Вирус полиомиелита является виновником этой серьезной болезни. Называется он «полиовирус». Выделяют три типа возбудителя (полиовируса). Вирус полиомиелита относится к подгруппе энтеровирусов. Он содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус полиомиелита неустойчив, если его нагревать или обрабатывать дезинфицирующими средствами. Кроме того, на него не действуют антибиотики.

Пути заражения полиомиелитом

Заразиться вирусом полиомиелита можно от заболевшего человека или вирусоносителя. В окружающую среду возбудитель попадает с фекалиями больного, продолжается этот процесс несколько недель. В слизи из носоглотки вирус определяется не больше двух недель. Первые пять дней больной считается особенно заразным для окружающих. Передается вирус двумя путями: фекально-оральным и воздушно-капельным, причем первый путь является ведущим.

Первичное размножение вируса происходит в пищеварительном тракте, а именно на его слизистой оболочке. Кроме того, вирус размножается в слизистой оболочке носоглотки. Далее с током крови возбудитель разносится по организму. Если он преодолеет барьер с центральной нервной системой, то возникнет паралитическая или менингеальная форма болезни.

Классификация полиомиелита

Как и большинство инфекционных болезней, полиомиелит имеет свою классификацию. Инфекционный процесс может быть разной степени тяжести (от легкой до тяжелой), протекать в типичной и атипичной формах. Тяжесть болезни ставится на основании выраженности симптомов интоксикации, а также характера двигательных нарушений.

Иногда болезнь протекает гладко, но в ряде случаев присоединяются осложнения, наслаиваются другие инфекции.

Профилактика полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита является самым лучшим способом профилактики болезни. Да, бывает так, что и привитый ребенок заболевает полиомиелитом, но в таком случае болезнь протекает легко, с небольшими симптомами интоксикации.

Среди неврологических симптомов у них преобладает мышечный спазм. Легкие параличи мышц ног у привитых, заболевших полиомиелитом, тоже бывают, они проявляется прихрамыванием, мышечной слабостью. Однако данные симптомы быстро проходят, а более долго сохраняется гипотония мышц. Стойкие осложнения полиомиелита для привитых детей не характерны.

К неспецифическим методам профилактики относится соблюдение личной гигиены, мытье рук после посещения туалета и перед едой, ограничение контактов с заболевшим.

Мероприятия в очаге инфекции

Как только врач или фельдшер выявляет больного с полиомиелитом, он должен передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Сам заболевший изолируется на срок от 3 недель до 40 дней. После того, как больной госпитализируется, в очаге проводится дезинфекция.

Всем контактировавшим детям в возрасте до 7 лет проводится экстренная иммунизация. Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит» экстренно тем детям, которые были ранее уже привиты от данной инфекции? Ее делать нужно обязательно, однократно. Это не зависит от того, как был привит ребенок ранее. Однако от момента последней вакцинации должно пройти не менее 6 недель.

Если же экстренная вакцинация окажется первой от полиомиелита, то последующие прививки проводятся с необходимыми интервалами.

Полиомиелит у детей

Полиомиелит у детей протекает в различных формах. Не всегда удается поставить диагноз, так как признаки могут быть неспецифические. Родители могут и не узнать о том, что ребенок перенес полиомиелит. Однако встречаются очень тяжелые формы болезни, с классическими неврологическими симптомами, по которым опытный врач обязательно заподозрит заражение вирусом полиомиелита.

Скрытый (инкубационный) период инфекции длится от 5 дней до 5 недель. В среднем он продолжается около двух недель. При болезни «полиомиелит» симптомы зависят от формы инфекции, которых выделяется несколько.

• Инаппарантная форма инфекции

Другими словами, эту форму инфекции можно назвать здоровым вирусоносительством. Поставить такой диагноз можно только лабораторно. Такая форма болезни имеет скорее научный интерес, так как сам носитель вируса ни на что не жалуется и для окружающих он ничем не опасен. Вирус так и остается в кишечнике и не выходит за его пределы.

• Абортивная форма болезни

Заподозрить при этой форме полиомиелит очень сложно, так как типичных симптомов болезни нет, вся инфекция скрывается под маской острого респираторного заболевания (ОРЗ). У ребенка появляются небольшое повышение температуры, слабость, снижение аппетита, кашель, насморк, дискомфорт в горле, расстройства кишечника. Никаких неврологических симптомов полиомиелита не наблюдается. Ребенок постепенно сам выздоравливает, ему требуется лишь несложное симптоматическое лечение.

• Непаралитический полиомиелит (менингеальная форма)

Болезнь протекает в виде серозного менингита. Характерно острое начало болезни, при котором ребенку очень быстро становится плохо. Его беспокоят головные боли, высокая температура, частая рвота. При осмотре врач или фельдшер фиксируют у больного положительные менингеальные симптомы, являющиеся одним из критериев того, что у ребенка воспалились оболочки головного мозга.

При данной форме болезни «полиомиелит» симптомы яркие, есть признаки вовлечения в процесс нервной системы. Беспокоит болезненность по ходу нервных стволов. Больному ребенку тяжело, он отказывается от еды, почти все время лежит, спит, часто плачет. Могут отмечаться подергивания мышц. Это характерно для первых дней болезни. Могут быть некоторые глазные симптомы. Параличей при этой форме полиомиелита у детей не встречается. Ребенок полностью выздоравливает.

• Паралитический полиомиелит

Симптомы полиомиелита при данной форме болезни еще более яркие, они меняются в разных периодах болезни. Всего принято выделять четыре периода паралитического полиомиелита.

Препаралитический период болезни продолжается от одного до шести дней. Начинается болезнь с ярко выраженных симптомов интоксикации и высокой температуры. Иногда появляются признаки расстройства пищеварительного тракта в виде запора или поноса. У ряда заболевших малышей присутствуют катаральные симптомы (боль в горле, насморк, кашель).

Спустя пару дней у ребенка появляются неврологические симптомы: отмечаются боли в спине, руках, ногах, увеличивается чувствительность к разным раздражителям, становится положительными симптомы раздражения мозговых оболочек. Из-за столь неприятных ощущений заболевший старается лежать неподвижно.

Паралитический период продолжается от пары часов до двух недель. Его признаки варьируют от конкретного места поражения нервной системы.

При поражении нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга, которые отвечают за движение, развивается инфекция в спинальной форме. В течение недели от начала болезни возникают у ребенка параличи . Появляются они внезапно и развиваются очень быстро. По своему характеру параличи вялые, присутствует атрофия мышц. Чувствительность не изменяется. Характерно то, что больше страдают проксимальные отделы конечностей (плечо, бедро).

При полиомиелите у детей страдают не только конечности. Нередко вовлекаются в процесс межреберные мышцы и диафрагма. В таком случае присоединяются признаки недостаточности органов дыхания.

Встречается еще одна форма болезни – бульбарная. У ребенка очень выражен интоксикационный синдром, беспокоит головная боль, рвота. Очень быстро появляются неврологические нарушения: ребенок не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает в нос, изменяется оттенок голоса (сиплый, хриплый). Так как малыш не может нормально проглотить пищу и слюну, у него появляется клокочущее дыхание. В ряде случаев болезнь заходит так далеко, что повреждаются сосудодвигательный и дыхательный центры, наступает паралич диафрагмы, отчего может наступить смерть малыша.

Третья форма течения инфекции называется понтинной. В этом случае повреждается мост в головном мозге и ядра черепно-мозговых нервов, которые как раз там и располагаются. При повреждении лицевого нерва отмечается паралич мимических мышц, что проявляется асимметрией лица, разным размером глазных щелей и другими признаками.

Восстановительный период полиомиелита у детей длится долго, от одного до трех лет. Болезнь еще долго дает о себе знать, а именно: мышечный тонус долго остается сниженным, рефлексы с конечностей не вызываются, мышцы остаются атрофированными. Функции мышц восстанавливаются постепенно и неравномерно. Из-за этого последствиями полиомиелита являются различные деформации конечностей, тугоподвижность (контрактуры), отставание в росте пораженной конечности, хромота.

В периоде остаточных явлений болезни «полиомиелит» видны последствия, которые остаются с человеком на всю жизнь. Такими последствиями являются стойкие вялые параличи, деформации конечностей, укорочение рук или ног, атрофия мышц конечностей.

Диагностика полиомиелита у детей

Диагностика полиомиелита у детей основывается на данных анамнеза, осмотра больного и изучения его жалоб, а также на результатах дополнительных исследований.

Неспецифические методы диагностики полиомиелита следующие:

• Общий анализ крови

В данном анализе патологических изменений может не быть или отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.

• Люмбальная пункция и исследование ликвора

Одним из дополнительных методов диагностики служит изучение спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. Патологические изменения ликвора бывают при непаралитическом и паралитическом полиомиелите.

Спинномозговая жидкость вытекает под более высоким давлением, умеренно увеличивается цитоз (число клеток) за счет лимфоцитов, глюкоза не повышается. Белок в ликворе может увеличиваться при паралитической форме полиомиелита.

• Электромиография

Этот инструментальный метод исследования позволяет выявить поражение, локализующееся в передних рогах спинного мозга уже в первые сутки после появления первых симптомов.

• Ядерная магнитно-резонансная томография спинного мозга

Данное исследование информативно по истечении острого периода болезни, когда больной начинает восстанавливаться. На нем можно выявить атрофию спинного мозга, что зависит от уровня поражения.

Специфические методы диагностики полиомиелита направлены на выявление самого возбудителя или антител к нему. К ним относятся следующие методы:

• Вирусологическое исследование

Для этого исследования у больного забирают фекалии и ликвор. Причем требуется двукратное исследование фекалий у больного, поступившего в стационар. Материал на анализ забирают два дня подряд.

• Экспресс-диагностика

Для быстрой диагностики инфекции используют иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА), с помощью которого можно определить сам вирус в испражнениях больного или его ликворе.

• Серологическое исследование

С помощью этого исследования полиомиелита выявляют антитела к вирусу полиомиелита. На анализ забирается кровь и ликвор. Исследование проводится неоднократно, так как надо определить динамику нарастания антител и определить типоспецифические антитела.

Лечение полиомиелита у детей

• В том случае, когда у ребенка подозревается полиомиелит, он госпитализируется в инфекционное отделение. Его необходимо поместить в отдельный бокс.
• Очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ребенку необходим покой.
• В остром периоде эффективны тепловые процедуры на пораженные конечности. К ним относятся горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом.
• Чтобы снять сильные болевые ощущения и облегчить симптомы интоксикации оправдано применение анальгетиков и жаропонижающих средств.
• В качестве терапии, направленной на возбудителя болезни, назначаются рекомбинантные интерфероны (чаще в таблетках или в свечах).
• Иногда назначаются мочегонные препараты, чтобы снять внутричерепное давление.
• С третьей недели болезни применяют препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин).
• В восстановительном периоде очень важно проводить лечебную гимнастику и массаж. Также хороший эффект отмечается после санаторно-курортного лечения.

Осложнения полиомиелита у детей

Тревожная реакция на диагноз «полиомиелит» вполне обоснована, потому что родители, как правило, наслышаны о тяжелых последствиях болезни. Без последствия протекает абортивная и менингеальная формы заболевания.

При болезни полиомиелит» последствия и осложнения остаются после спинальной формы инфекции. Некоторые нарушения проходят с течением времени. Другие же остаются надолго или на всю жизнь. Самые тяжелые осложнения возникают из-за глубоких повреждений. Ребенок может остаться хромым или иметь стойкий парез или паралич лицевого нерва, а также других черепно-мозговых нервов.

Может случиться летальный исход у заболевшего при вовлечении в процесс жизненно-важных центров головного мозга. Нередко развивается аспирационная пневмония на фоне тяжелых дыхательных нарушений. Также отмечены такие осложнения как деструктивные процессы в легких, ателектазы.

Полиомиелит у взрослых

Полиомиелит у взрослых встречается очень редко, так как большинство людей все же прививаются от этой тяжелой инфекции еще во младенчестве. Профилактика полиомиелита в некоторых странах проводится столь эффективно, что в них уже много лет не регистрируется ни одного случая болезни.

Тем людям, которым противопоказано введение живых вакцин, профилактика полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. Однако в ряде случаев эта инфекция у взрослых все-таки встречается.

Особенности полиомиелита у взрослых

Как правило, заражение полиовирусом бывает у тех взрослых, которые страдают тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека).Заражается ослабленный взрослый обычно от больного ребенка или же от малыша, который был недавно привит живой вакциной от полиомиелита.

Протекает болезнь с такими же симптомами, как и у детей. Иногда инфекция не распознается, так как протекает под маской ОРЗ. В других случаях происходит повреждение нервной системы, развиваются параличи и парезы конечностей, черепно-мозговых нервов, диафрагмы. Диагностика и лечение заболевания у взрослых аналогичны таковым у детей.

Последствия полиомиелита у взрослых

В большинстве случаев полиомиелит у взрослых протекает без тяжелых последствий, нарушенные функции постепенно восстанавливаются. Стойкие неврологические нарушения остаются нечасто. Летальные исходы у взрослых тоже встречаются, но все же при своевременной диагностике и лечении – это редкость.

Вакцинация от полиомиелита

По прививочному календарю по правилам вакцинация от полиомиелита начинается еще в первом полугодии жизни малыша. Прививки от полиомиелита детям являются самым лучшим способом профилактики этой страшной болезни.

В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?

Прививка от полиомиелита детям проводится по календарю на первом году жизни. Следуя календарю, прививка от полиомиелита делается сначала в 3 месяца, затем еще два раза с интервалом в 6 недель. Иногда график иммунизации нарушается. Но в любом случае важно соблюдать временной интервал между введениями вакцин, он должен быть не менее 6 недель (между первыми тремя).

Многие родители опасаются нарушать график вакцинации и задают вопрос: «Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит», если у ребенка есть небольшие катаральные явления (несильный кашель, насморк)?» Нет, ребенка можно прививать не раньше 2-4 недель после выздоровления. Особенно это правило строго в случае введения ребенку живой вакцины. То, что вакцинация проводится не с помощью инъекций, а каплями, не уменьшает возможность возникновения побочных реакций и осложнений. Хотя некоторые родители ошибочно считают капли «легким» способом вакцинации.

Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?

Ревакцинация от полиомиелита делается трижды. Два раза делается ревакцинация от полиомиелита малышам второго года жизни (в полтора года и в 20 месяцев), и заключительный раз – в 14 лет. Ревакцинация от полиомиелита осуществляется живыми вакцинами, если у ребенка нет к этому противопоказаний.

Какие бывают вакцины от полиомиелита?

Вакцины от полиомиелита бывают живые и инактивированные (убитые). В разных государствах существуют различные схемы вакцинации от полиомиелита в плане выбора живой или инактивированной вакцины. В недолгое время применяли только живую вакцину от полиомиелита. В настоящее время в нашей стране принята комбинированная схема вакцинации малышей от полиомиелита. То есть, прививка от полиомиелита детям делается как инактивированной, так и живой вакциной.

Живая вакцина от полиомиелита (капли)

Если ребенка вакцинируют от инфекции «полиомиелит», прививка какими именно живыми вакцинами может быть сделана?

ОПВ – вакцина, название которой расшифровывается как «вакцина полиомиелитная пероральная». Пероральная – значит дается ребенку через рот. Кстати, это единственная прививка, которая делается детям именно таким образом. Эта вакцина производится в нашей стране.

Импортная живая вакцина от полиомиелита, которую тоже применяют в нашей стране, называется «Полио Сэбин Веро». Применяется она точно также, как и «ОПВ».

Что такое капли от полиомиелита? Капли от полиомиелита – это разговорное название живой полиомиелитной вакцины.

При вакцинации от полиомиелита капли даются ребенку следующим образом: за один час до приема пищи медсестра закапывает в рот капли (четыре капли при использовании «ОПВ» и 2 капли при применении «Полио Сэбин Веро»). Сделать это можно с помощью пипетки, специальной капельницы или шприца. Пить любую жидкость после введения капель нельзя. В течение часа после прививки малыш не кормится.

Если при проведении вакцинации от полиомиелита каплями малыш срыгнул или его вырвало, то необходимо сразу дать ему вторую дозу вакцины от полиомиелита. При повторном срыгивании новая доза дается лишь при следующем визите на прививку.

Живая вакцина от полиомиелита делается однократно на первом году жизни (третья прививка). Затем живой вакциной проводятся все ревакцинации от полиомиелита. Часто родители выбирают импортные комбинированные вакцины сразу от нескольких болезней, в которых защита от полиовируса представлена в инактивированной форме. В таком случае ребенку делаются все три первые прививки инактивированной вакциной, а живая вводится только при ревакцинации. Это не является нарушением правил вакцинации детей.

Проведенные исследования доказывают, что даже однократная вакцинация живой вакциной формирует иммунитет от заражения полиовирусом более, чем у 90% привитых. Но повторная вакцинация оправдана, так как полиомиелит вызывается тремя разными вирусами, и единственная прививка не всегда спасает сразу от трех вирусов.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

В нашей стране в настоящее время принято делать две первые прививки от полиомиелита инактивированными вакцинами, далее применяется живая вакцина. Еще недавно была схема, когда инактивированными вакцинами делали все три прививки на первом году жизни. Стоит отметить, что до сих пор многие родители придерживаются такой старой схемы вакцинации для своих детей.

У некоторых детей есть противопоказания для вакцинации живыми вакцинами. Этим детей от такой болезни как «полиомиелит», прививка делается только убитыми вакцинами.

Первичный курс иммунизации инактивированной вакциной дает хорошую защиту от заражения полиовирусом более, чем у 96% привитых лиц. В ряде стран, в которых уже много лет не регистрируется случаев полиомиелита, прививки делаются только инактивированными вакцинами.

Есть моновакцины для профилактики полиомиелита, то есть они защищают только от этой болезни. А есть и комбинированные препараты. Примером моновакцины является препарат «Имовакс Полио».

Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?

Современные родители нередко бояться сочетать введение нескольких вакцин в один день. Можно ли делать прививку от полиомиелита детям в один день с другими прививками?

В случае, если ребенок прививается по календарю и у него нет индивидуального графика вакцинации, то в один день ему делают прививки от следующих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит.

В ряде случаев делают ребенку или же сразу 2-3 прививки, или же просто делается комбинированная вакцина. Например, есть вакцины под названием «Тетракок», «Инфанрикс ИПВ», содержащие в себе компоненты против защиты от следующих инфекций: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит.

Недавно в графике появилась прививка от гемофильной инфекции, она делается тоже в этот же день. Разработаны вакцины, которые содержат защиту от всех этих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция. Примером такой вакцины является препарат «Пентаксим».

На первом году жизни малыша трехкратно прививают от гепатита В. Если следовать календарю, то третья прививка от гепатита В (в 6 месяцев) совпадает с последней прививкой против таких болезней, как столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит.

При нарушенном графике иммунизации, прививка от гепатита В может совпасть и с другими введениями вакцин от вышеперечисленных болезней, то есть, не только в возрасте полугода.

Есть возможность использовать моновакцину от гепатита В, делая при этом дополнительный укол ребенку. Возможен другой, более щадящий способ вакцинации. Для этого используют вакцины, которые защищают от нескольких болезней, а также от гепатита В.

Вакцина «Инфанрикс Пента» защищает ребенка от следующих инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В и полиомиелит. Вакцина «Инфанрикс Гекса» обеспечивает защиту от шести болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Вакцина «Гексавак» содержит в себе иммунные компоненты против следующих заболеваний: коклюш, столбняк, дифтерия, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Иногда от гепатита В начинают или продолжают прививать на втором году жизни по разным причинам. Часть иммунизаций может совпасть с вакцинациями от полиомиелита. Поэтому вполне реальное следующее сочетание вакцин от гепатита В и полиомиелита: моновакцина от гепатита + ОПВ, а также другие комбинации.

Можно ли делать прививку от полиомиелита живой вакциной в сочетании с другими вакцинами, которые не были перечислены выше? Да, живая полиомиелитная вакцина нормально сочетается с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?

Не все родители делают прививки своим детям. Кто-то не делает прививки из-за наличия к ним противопоказаний. Некоторые же необоснованно отказываются от прививок, считая их вредными и опасными. У непривитых детей часто случаются сложности с посещением детских учреждений. Не взять их в детский сад нельзя, все-таки прививки – дело добровольное.

Однако, не привитый от полиомиелита ребенок будет отстранен временно от посещения детского учреждения, если в его коллективе окажется ребенок, которого недавно вакцинировали от этой болезни живой вакциной.

Реакция на прививку от полиомиелита

На любые прививки у человека могут быть побочные реакции и осложнения. В случае, когда малышу проведена вакцинация от болезни «полиомиелит», прививка может дать осложнения и вызвать нормальные поствакцинальные реакции. Их важно различать между собой.

Чтобы реакция на прививку от болезни «полиомиелит» не была очень выраженной, важно грамотно подходить к вопросу вакцинации и тщательно опрашивать и осматривать пациента. Важно выяснить, если ли у него аллергия на те вещества, которые входят в состав вакцин, а также посмотреть, не болеет ли он в настоящий момент острыми заболеваниями.

Температура после прививки от полиомиелита

Может ли повышаться температура после прививки от полиомиелита? Повышение температуры после прививки от полиомиелита живой вакциной не характерно.

При применении инактивированной вакцины от полиомиелита повышение температуры после прививки встречается относительно часто. Отмечается это, как правило, в первые двое суток после введения препарата.

Чаще всего отмечается лихорадка при введении комбинированных вакцин, но в них содержатся компоненты и против других инфекций. В частности, коклюшный компонент является одним из самых реактогенных, поэтому выраженность реакций может быть связана именно с ним.

Иногда повышается температура после прививки от полиомиелита, но она не связана с вакцинацией, а является лишь сигналом того, что ребенок заразился какой-либо другой сопутствующей инфекцией, иными словами, заболел.

Другие возможные нормальные реакции на прививку

Какие нормальные реакции на прививку от полиомиелита встречаются, помимо повышения температуры? Реакция на введение живой полиомиелитной вакцины у малышей и детей старшего возраста практически отсутствует.

При введении ребенку комбинированной вакцины или инактивированной моновакцины от полиомиелита, реакция организма бывает различной. Нормальной реакцией может быть легкая интоксикация (головная боль, снижение аппетита, нарушение сна), небольшое уплотнение в месте введения препарата и покраснение (не больше 8 см в диаметре), а также небольшая болезненность.

Осложнения прививки от полиомиелита

В том случае, когда ребенку сделана вакцинация от болезни «полиомиелит», может ли прививка дать осложнения?

Какие осложнения на прививку от полиомиелита встречаются?

Возможно развитие местных осложнений на вакцинацию: гнойный воспалительный процесс в месте введения препарата, гнойное воспаление лимфатических узлов, уплотнение и краснота больше 8 см в диаметре.

Аллергические реакции на прививку от полиомиелита являются ее осложнениями. Проявляются они различными отеками, высыпаниями. Тяжелой реакцией является развитие анафилактического шока на введение препарата. Аллергические осложнения встречаются в первые сутки после иммунизации. Обычно аллергия бывает на вспомогательные вещества вакцины, которыми может быть куриный белок, стрептомицин, неомицин и другие.

Очень серьезным осложнением на прививку от полиомиелита является развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Встречается такое осложнение у одного из 1,5-2 миллионов привитых детей. Также могут заболевать не привитые от полиомиелита дети, если они были в контакте с ребенком, которого привили живой вакциной от этой болезни. Этих детей называют контактными с детьми, привитыми живой полиомиелитной вакциной.

Вакциноассоциированный полиомиелит – это осложнение неврологического характера, которое проявляется развитием у малыша острых вялых параличей. При этом у него сохраняется чувствительность. После перенесенной болезни у ребенка остается пожизненный иммунитет.

Начинается развитие этого осложнения с 4 по 30 день после прививки у того ребенка, которого вакцинировали, и до 60 дня после прививки может заболеть не привитый от полиомиелита ребенок (то есть, контактный). Поэтому не привитые от полиомиелита дети не должны контактировать с теми детьми, которых вакцинировали от данной инфекции, в течение 8-9 недель.

Полиомиелит. Заболевания.

Общие сведения

Полиомиелит является высоко инфекционной вирусной болезнью, поражающей, в основном, детей раннего возраста, и вызывается одним из трех серотипов полиовируса (1,2 или 3). Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим.

Вероятность заболеть

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Эта болезнь все еще существует, хотя, по оценкам ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% или с 350 000 до 359 случаев заболевания, зарегистрированных в 2014 году и далее в 2015 – до 73 случаев. В 1988 году число стран, в которых наблюдалась передача дикого полиовируса (ДПВ), превышало 125, в 2014 – их осталось 9, а в 2015 году только 2 страны регистрировали случаи полиомиелита, вызванного ДПВ (Афганистан и Пакистан).

Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период обычно составляет 7-10 дней (колеблется от 4 до 35 дней). Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях.

Осложнения после перенесенного заболевания

В одном из 200 случаев инфицирования развивается острый вялый паралич (обычно ног). Стойкий необратимый паралич и возникающие в результате него деформации нижних конечностей являются обычным последствием заболевания.

Полиомиелит опасен и другими осложнениями: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.

Смертность

5-10% из числа парализованных из-за полиомиелита детей умирают вследствие наступающего паралича дыхательных мышц. Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом подростков и взрослых составляет от 15 до 30%.

Особенности лечения

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать.

Эффективность вакцинации

В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. После широкого применения полиомиелитной вакцины заболеваемость резко сократилась во многих промышленно развитых странах. По данным ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году.

Всего 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. В 2010 году были парализованы 1349 детей. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. В действительности, это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время.

В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются оставались эндемичными по полиомиелиту, в 2015 году Нигерия была исключена из этого списка, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания. Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности этому — от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.

Вакцины

Имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита — живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. Все имеющиеся данные указывают на то, что ОПВ не обладает тератогенным эффектом и безопасна для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных лиц. Однако, в качестве редких серьезных побочных проявлений, ассоциируемых с ОПВ могут наблюдаться вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП), среди вакцинированных лиц и их контактов, и появление вакцино-родственных полиовирусов (ВРПВ). Заболеваемость ВАПП, по расчетам, составляет 2-4 случая на миллион родившихся в год в странах, использующих ОПВ. Внедрение хотя бы одной дозы ИПВ перед вакцинацией ОПВ приводит к элиминации ВАПП. Напомним, в Национальном календаре профилактических прививок РФ первые две (!) прививки против полиомиелита делаются инактивированной полиовакциной!

ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (0,5-1%), уплотнения ткани (3-11%) и болезненности (14-29%).

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Было время, когда полиомиелита боялись во всем мире – как болезнь, поражающую внезапно и приводящую к пожизненному параличу, главным образом, среди детей. В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом принял характер эпидемии в Европе и Северной Америке. В 1988 году, когда была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, эта болезнь ежегодно вызывала паралич более чем у 350 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русского невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания.

Аппарат «Железные легкие», приблизительно 1950 год

112 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка – первой вакцины против полиомиелита. Важность этого события трудно переоценить. В 1954 г. в США было зарегистрировано более 38 тыс. случаев полиомиелита, а спустя 10-летие применения вакцины Солка, в 1965 г., количество случаев полиомиелита в США составило всего 61.

Во всем мире для производства живых полиомиелитных вакцин используются аттенуированные (ослабленные) штаммы, полученные доктором Сэбиным – 1, 2 и 3 серотипы.

3 серотипы. Местный дикий полиовирус 2 типа не выявляется в мире с 1999 года. 26-31% случаев ВАПП ассоциированы с вакцинным вирусом 2, который является компонентом трехвалентной ОПВ. Поэтому стало крайне важно перейти от использования трехвалентной ОПВ (содержащей серотипы вируса 1,2 и 3) к бивалентной ОПВ (содержащей только серотипы 1 и 3) в национальных программах иммунизации и скоординировать этот переход на международном уровне. В 2015 году Всемирная ассамблея здравоохранения согласилась, что все государства — члены ВОЗ, которые в настоящее время используют ОПВ, должны готовиться к глобальному изъятию из обращения компонента ОПВ, содержащего полиовирус 2 типа. В апреле 2016 года все запасы трехвалентной ОПВ были изъяты и уничтожены из всех пунктов оказания услуг, а их изъятие подтверждено в ВОЗ.

Полиомиелит

Полиомиелит — опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, характеризующееся разнообразием клинических форм,  приводящее к развитию параличей и парезов, а также к инвалидизации.

Заболеваемость

За 2018г. на территории Российской Федерации случаев полиомиелита, в том числе ассоциированного с вакциной, не зарегистрировано.

Возбудитель

РНК-содержащие полиовирусы (энтеровирус) — семейства Picornaviridae рода Enterovirus.

Вирус полиомиелита устойчив в окружающей среде, при низких температурах может сохраняться в течение нескольких лет. В фекалиях, сточных  водах, на овощах вирус сохраняется несколько месяцев.

Источник инфекции

Источник инфекции — заболевший полиомиелитом человек или носитель вируса полиомиелита.

Пути передачи

Основной механизм передачи полиомиелита — фекально — оральный . Вирус передаётся с загрязнённой водой, продуктами питания.

Не исключен воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Группы риска

—   дети, не привитые против полиомиелита

—   дети получившие менее 3-х прививок против полиомиелита

—   привитые с нарушением сроков вакцинации

Инкубационный период

С момента инфицирования до момента  проявления симптомов проходит от 4 до 30 дней. Чаще инкубационный период продолжается от 6 до 21 суток.

Период заразности

Первая неделя заболевания — наиболее заразный период.

Спустя 36 часов после инфицирования вирус появляется в отделяемом носоглотки, через 70 часов — в испражнениях .

Клиника

Течение полиомиелита может быть как легким, так и крайне тяжелым, вплоть до развития параличей и летального исхода.

Выделяют 4 формы заболевания, наиболее опасная из которых — паралитическая. Она развивается вследствие попадания возбудителя в центральную нервную систему.

Симптомы полиомиелита: лихорадка, усталость, головная боль, боль в горле, боль в животе,тошнота, боли в конечностях.

Заболевший может ощущать парестезии (покалывание в конечностях), кроме того может развиться паралич. Полный паралич тела может развиться очень быстро.

Чем опасно заболевание

Больной может погибнуть от паралича дыхательных мышц.

Среди осложнений полиомиелита — параличи, дыхательная недостаточность, ателектаз легких, пневмония, сердечная недостаточность, желудочно-кишечные расстройства (язвы, кровотечения), парез кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинических , лабораторных данных, а также эпидемиологического анамнеза.

Лечение

Лечение полиомиелита проводится в условиях инфекционного стационара. Лечение направлено на облегчение симптомов заболевания.

Профилактика

Единственный эффективный способ профилактики полиомиелита — вакцинация.

Схема вакцинации

Вакцинация против полиомиелита проводится в возрасте 3 мес., 4.5 мес. и 6 мес. Ревакцинация проводится в 18 мес., 20 мес. — и в 14 лет.

Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита, детям, относящимся к группам риска — инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.

Прививка от полиомиелита также проводится в соответствии с календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказанием к проведению вакцинации является сильная реакция на предыдущее введение вакцины.

Оральная полиомиелитная вакцина (живая) не используется у лиц с иммунодефицитными состояниями, страдающим злокачественными заболеваниями, беременным.

Реакция на введение вакцины

После проведения вакцинации инактивированной вакциной в редких случаях может появиться боль и воспаление в месте инъекции. Эти симптомы проходят в ближайшие дни. При использовании оральной полиомиелитной вакцины возможно временное учащение стула, боли в животе. Вероятен небольшой подъем температуры.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Необходимо регулярно мыть руки, мыть фрукты и овощи перед едой. Пить бутилированную воду.

Памятка по полиомиелиту | Министерство здравоохранения Калининградской области

Внимание!

Информация для родителей в связи регистрацией случаев
вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистри­роваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) — это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 — 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

В соответствии с требованием санитарных правил 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» в целях профилактики вакциноассоциированного паралитиче­ского полиомиелита (ВАПП) предусмотрена изоляция не привитых детей. Не привитые дети должны быть изолированы из коллектива сроком на 60 дней. Данное требование санитарных правил распространяется на детей, находящихся как в семье, так и в организованных коллективах, и направлено на предупреждение инфи­цирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

В России в рамках национального календаря профилактических прививок прово­дится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакци­ной, в 6 месяцев — живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.

Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупрежде­ны медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимо­сти либо его прививки, либо — разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Полиомиелит и поздние эффекты полиомиелита

Полиомиелит (с медицинской точки зрения называемый полиомиелитом) — серьезное заболевание, вызываемое инфицированием любым из трех штаммов полиовируса. Вирус живёт 6 недель. Он передается через воду, пищу или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями) или выделениями из горла человека, инфицированного вирусом. Зараженный человек может иметь или не иметь никаких симптомов, но все же может распространять вирус.

Симптомы варьируются от легких, похожих на симптомы гриппа, до опасного для жизни паралича.Менее чем в 1% случаев полиомиелит вызывает необратимый паралич рук, ног или дыхательных мышц. От 5% до 10% людей, у которых разовьется паралитический полиомиелит, умрут.

Физические симптомы могут появиться через 15 и более лет после первой инфекции полиомиелита. Эти новые симптомы называются «поздними эффектами полиомиелита». Они включают новую мышечную слабость, боли в суставах и мышцах и усталость.

Иммунизация против полиомиелита

Иммунизация — лучшая защита от полиомиелита. Иммунизация рекомендуется всем младенцам, детям и взрослым.Вакцина против полиомиелита вводится детям в возрасте 2, 4, 6 месяцев и 4 лет. Эта вакцина сочетается с вакцинами от других инфекционных заболеваний.

Иммунизация детей от полиомиелита

Защита от полиомиелита предоставляется детям бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации. В Виктории иммунизация против полиомиелита бесплатна для:

• детей в возрасте 2, 4 и 6 месяцев — иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и вакцины против Haemophilus influenza type b (Hib) (6 вакцина-в-1)
• детям в возрасте от 4 лет — ревакцинальная доза в виде вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита (вакцина 4-в-1)
• детям до 9 лет включительно — Доступна наверстывающая иммунизация комбинированными вакцинами
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы и лица, ищущие убежища, от 10 лет — наверстывающая иммунизация только вакциной против полиомиелита доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы.

Иммунизация взрослых от полиомиелита

Всем взрослым рекомендуется пройти вакцинацию от полиомиелита. Вакцинация от полиомиелита — это курс из 3 инъекций с интервалом между дозами 4 недели. Если вы не получили хотя бы 3 дозы вакцины от полиомиелита, поговорите со своим врачом о дополнительных дозах.

Взрослые не нуждаются в бустерной дозе, если они не находятся в группе особого риска. В группу риска входят:

• человек, намеревающихся поехать в Афганистан или Пакистан, где полиомиелит все еще является эндемическим (известный как дикий полиовирус)
• человек, намеревающихся поехать в районы, где недавно произошла вспышка циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (текущий список пострадавших районов см. на веб-сайте Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита)
• медицинских работников, которые контактировали с людьми, которые могли заразиться полиовирусом за последние 10 недель
• человек, которые вероятно для работы с лабораторными образцами, содержащими живой полиовирус.

Дополнительную информацию о недавних вспышках полиомиелита можно найти через Всемирную организацию здравоохранения и Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита.

Узнайте больше об иммунизации против полиомиелита и о том, как найти записи о вакцинации.

Симптомы полиомиелита

Симптомы полиомиелита обычно появляются через 3–21 день после заражения. Однако у многих людей, инфицированных полиовирусом, нет никаких симптомов, и они могут даже не знать, что они поражены.

В легких случаях полиомиелита симптомы включают:

Если вирус распространяется на нервную систему, он может вызвать серьезное заболевание, например:

• энцефалит (воспаление головного мозга)
• менингит (воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг)
• паралич.

Паралич обычно наступает довольно быстро — обычно в течение 3-4 дней. Симптомы включают:

• сильную мышечную боль
• скованность шеи и спины — с параличом или без него
• проблемы с глотанием и дыханием
• смерть — в тяжелых случаях, когда дыхательные и глотательные мышцы парализованы.

Паралитический полиомиелит может вызвать длительную инвалидность из-за паралича мышц.

Как распространяется полиомиелит

Полиовирус распространяется, когда пища, вода или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями), глоткой или носовыми выделениями инфицированного человека, попадают в рот неинфицированного человека.

У человека могут развиться симптомы в течение 3–21 дня после контакта с вирусом, и наиболее заразным он будет за 7–10 дней до и после появления симптомов.

Люди остаются заразными до тех пор, пока вирус продолжает выделяться с их фекалиями (фекалиями), что может продолжаться до 6 недель. Обычно вирус остается в горле от 1 до 2 недель.

Факторы риска полиомиелита

Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения полиовирусом, если не прошли вакцинацию против полиомиелита.К людям, подвергающимся особому риску заражения, относятся:

• беременные женщины
• пожилые люди
• очень молодые
• люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ.

Это особенно верно в тех частях мира, где санитарные условия плохие, а программы иммунизации не получили широкого распространения.

Факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• поездка в район, где распространен полиомиелит или где недавно произошла вспышка;
• проживание или уход за кем-то, кто в настоящее время может быть инфицирован полиовирусом;
• не вакцинирован и контакт с кем-то, кто недавно прошел иммунизацию оральной полиовакциной.

Диагностика полиомиелита

Чтобы диагностировать полиомиелит, врач:

• соберет историю болезни
• проведет физическое обследование для выявления таких симптомов, как:
  • скованность шеи и спины
  • аномальные рефлексы
  • проблемы с глотанием и дыханием.
• исключить другие возможные объяснения симптомов
• Тест на полиовирус в образце:
  • фекалии из горла
  • фекалии
  • спинномозговая жидкость (жидкость, окружающая головной и спинной мозг).

Лечение полиомиелита

Лечения от полиомиелита нет. Лечение направлено на устранение последствий болезни. Варианты поддерживающего лечения включают:

• антибиотики — для вторичных инфекций
• обезболивающие
• переносные аппараты ИВЛ для облегчения дыхания
• лекарства для уменьшения мышечных спазмов
• умеренные упражнения
• массаж
• физиотерапия
• тепловые процедуры
• a питательная диета.

Поздние эффекты полиомиелита (включая постполиомиелитный синдром)

«Поздние эффекты полиомиелита» (LEoP) — это обобщающий термин, используемый для описания симптомов, связанных с историей полиомиелита. Постполиомиелитный синдром (PPS) — это подкатегория LEoP и диагностируемое неврологическое состояние.

Любой, кто болел полиомиелитом, может заболеть LEoP, но не у всех. Чаще страдают люди, которые были серьезно парализованы полиомиелитом.

Симптомы поздних проявлений полиомиелита

Наиболее частые симптомы включают:

• усталость
• снижение силы и мышечной выносливости
• боль
• проблемы со сном
• проблемы с дыханием, глотанием или речью
• ряд физических симптомов, таких как как сколиоз или проблемы с суставами.

Диагностика постполиомиелитного синдрома

Постполиомиелитный синдром (PPS) является подкатегорией LEoP. Это поддающееся диагностике состояние, однако не существует теста, который однозначно покажет, что оно у вас есть. PPS диагностируется на основании:

• новых симптомов боли и слабости, продолжающихся не менее года
• истории болезни — наличие полиомиелита в прошлом, с параличом или без него
• других клинических объяснений нет. симптомы (известные как диагноз исключения).

Причины поздних эффектов полиомиелита

Поздние эффекты полиомиелита вызваны не повторным инфицированием полиовирусом, а рядом факторов, связанных с исходной инфекцией полиомиелита. Например:

• мышечная усталость и боль из-за сокращения мышечной ткани
• боль и проблемы со сном или дыханием из-за аномалий осанки (таких как сколиоз или кифоз)
• повышенная нагрузка на суставы, приводящая к артриту и боли (это может может ухудшиться из-за увеличения веса)
• снижение плотности костной ткани из-за длительного отсутствия нагрузки на тело из-за ослабленных конечностей
• увеличение мышечной слабости из-за большей потери двигательных нейронов, чем при нормальном процессе старения.

Считается, что PPS вызывается разрушением «отростков» (дополнительных нервных ветвей, которые образовались для компенсации нервов, которые были разрушены или повреждены вирусом полиомиелита). Хотя это может произойти в любое время, считается, что это может быть вызвано периодом бездействия, травмой, операцией или воспалением.

Лечение поздних проявлений полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Специфического лечения LEoP или PPS не существует. Симптомы можно контролировать или уменьшать, если вы:

• избегаете физического перенапряжения или стресса
• сохраняете комфортное тепло и избегаете воздействия низких температур
• изменяете повседневную деятельность для экономии энергии — например, сидите, а не стойте, где это возможно
• используйте вспомогательные средства и оборудование — например, ортезы, подтяжки, трости и электросамокаты
• , гарантируют, что все упражнения безболезненны и не вызывают чрезмерной усталости.

При некоторых проблемах может потребоваться операция. Например:

• разорванное сухожилие вращающей манжеты плеча — это может произойти после многих лет использования рук для помощи при ходьбе (например, с использованием костылей) или при отжимании и выходе из кресла
• деформации стопы, которые могут вызвать падает
• при замене изношенных суставов бедра и колена на более сильную ногу.

Во время операции пациенты должны убедиться, что все лечащие врачи знают об их истории полиомиелита.

Реабилитация при постполиомиелитном синдроме

После полной оценки у специалиста по реабилитации вас могут направить:

• к физиотерапевту или физиотерапевту — для слабости, боли или проблем с подвижностью
• к респираторному терапевту — для затрудненное дыхание
• ортопед — по поводу ортезов для ног.
• терапевт — для помощи на работе, дома или в обществе
• логопед — для помощи при разговоре или глотании
• клиника боли — при хронической боли
• психолог — при депрессии или других нарушениях настроения
• социальный работник — для защиты интересов и повышения качества жизни
• педортист — для помощи с обувью
• ортопед — для помощи при боли в ногах или других проблемах стопы
• диетолог — для помощи с питанием для поддержания здоровья масса.

Поддержка людей с поздними последствиями полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Начало LEoP может вызвать у многих людей эмоциональные переживания по поводу прошлого опыта с полиомиелитом. Присоединение к группе поддержки может помочь.

Медицинские работники, такие как социальные работники, психологи или эрготерапевты, могут помочь вам справиться с любыми проблемами, которые у вас возникают из-за увеличения или изменения потребностей, вызванных LEoP.

Узнайте больше и посмотрите видеоролики о поздних последствиях полиомиелита на веб-сайте Polio Australia.

Куда обратиться за помощью

Полиомиелит и поздние эффекты полиомиелита

Полиомиелит (с медицинской точки зрения называемый полиомиелитом) — серьезное заболевание, вызываемое инфицированием любым из трех штаммов полиовируса. Вирус живёт 6 недель. Он передается через воду, пищу или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями) или выделениями из горла человека, инфицированного вирусом. Зараженный человек может иметь или не иметь никаких симптомов, но все же может распространять вирус.

Симптомы варьируются от легких, похожих на симптомы гриппа, до опасного для жизни паралича.Менее чем в 1% случаев полиомиелит вызывает необратимый паралич рук, ног или дыхательных мышц. От 5% до 10% людей, у которых разовьется паралитический полиомиелит, умрут.

Физические симптомы могут появиться через 15 и более лет после первой инфекции полиомиелита. Эти новые симптомы называются «поздними эффектами полиомиелита». Они включают новую мышечную слабость, боли в суставах и мышцах и усталость.

Иммунизация против полиомиелита

Иммунизация — лучшая защита от полиомиелита. Иммунизация рекомендуется всем младенцам, детям и взрослым.Вакцина против полиомиелита вводится детям в возрасте 2, 4, 6 месяцев и 4 лет. Эта вакцина сочетается с вакцинами от других инфекционных заболеваний.

Иммунизация детей от полиомиелита

Защита от полиомиелита предоставляется детям бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации. В Виктории иммунизация против полиомиелита бесплатна для:

• детей в возрасте 2, 4 и 6 месяцев — иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и вакцины против Haemophilus influenza type b (Hib) (6 вакцина-в-1)
• детям в возрасте от 4 лет — ревакцинальная доза в виде вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита (вакцина 4-в-1)
• детям до 9 лет включительно — Доступна наверстывающая иммунизация комбинированными вакцинами
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы и лица, ищущие убежища, от 10 лет — наверстывающая иммунизация только вакциной против полиомиелита доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы.

Иммунизация взрослых от полиомиелита

Всем взрослым рекомендуется пройти вакцинацию от полиомиелита. Вакцинация от полиомиелита — это курс из 3 инъекций с интервалом между дозами 4 недели. Если вы не получили хотя бы 3 дозы вакцины от полиомиелита, поговорите со своим врачом о дополнительных дозах.

Взрослые не нуждаются в бустерной дозе, если они не находятся в группе особого риска. В группу риска входят:

• человек, намеревающихся поехать в Афганистан или Пакистан, где полиомиелит все еще является эндемическим (известный как дикий полиовирус)
• человек, намеревающихся поехать в районы, где недавно произошла вспышка циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (текущий список пострадавших районов см. на веб-сайте Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита)
• медицинских работников, которые контактировали с людьми, которые могли заразиться полиовирусом за последние 10 недель
• человек, которые вероятно для работы с лабораторными образцами, содержащими живой полиовирус.

Дополнительную информацию о недавних вспышках полиомиелита можно найти через Всемирную организацию здравоохранения и Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита.

Узнайте больше об иммунизации против полиомиелита и о том, как найти записи о вакцинации.

Симптомы полиомиелита

Симптомы полиомиелита обычно появляются через 3–21 день после заражения. Однако у многих людей, инфицированных полиовирусом, нет никаких симптомов, и они могут даже не знать, что они поражены.

В легких случаях полиомиелита симптомы включают:

Если вирус распространяется на нервную систему, он может вызвать серьезное заболевание, например:

• энцефалит (воспаление головного мозга)
• менингит (воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг)
• паралич.

Паралич обычно наступает довольно быстро — обычно в течение 3-4 дней. Симптомы включают:

• сильную мышечную боль
• скованность шеи и спины — с параличом или без него
• проблемы с глотанием и дыханием
• смерть — в тяжелых случаях, когда дыхательные и глотательные мышцы парализованы.

Паралитический полиомиелит может вызвать длительную инвалидность из-за паралича мышц.

Как распространяется полиомиелит

Полиовирус распространяется, когда пища, вода или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями), глоткой или носовыми выделениями инфицированного человека, попадают в рот неинфицированного человека.

У человека могут развиться симптомы в течение 3–21 дня после контакта с вирусом, и наиболее заразным он будет за 7–10 дней до и после появления симптомов.

Люди остаются заразными до тех пор, пока вирус продолжает выделяться с их фекалиями (фекалиями), что может продолжаться до 6 недель. Обычно вирус остается в горле от 1 до 2 недель.

Факторы риска полиомиелита

Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения полиовирусом, если не прошли вакцинацию против полиомиелита.К людям, подвергающимся особому риску заражения, относятся:

• беременные женщины
• пожилые люди
• очень молодые
• люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ.

Это особенно верно в тех частях мира, где санитарные условия плохие, а программы иммунизации не получили широкого распространения.

Факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• поездка в район, где распространен полиомиелит или где недавно произошла вспышка;
• проживание или уход за кем-то, кто в настоящее время может быть инфицирован полиовирусом;
• не вакцинирован и контакт с кем-то, кто недавно прошел иммунизацию оральной полиовакциной.

Диагностика полиомиелита

Чтобы диагностировать полиомиелит, врач:

• соберет историю болезни
• проведет физическое обследование для выявления таких симптомов, как:
  • скованность шеи и спины
  • аномальные рефлексы
  • проблемы с глотанием и дыханием.
• исключить другие возможные объяснения симптомов
• Тест на полиовирус в образце:
  • фекалии из горла
  • фекалии
  • спинномозговая жидкость (жидкость, окружающая головной и спинной мозг).

Лечение полиомиелита

Лечения от полиомиелита нет. Лечение направлено на устранение последствий болезни. Варианты поддерживающего лечения включают:

• антибиотики — для вторичных инфекций
• обезболивающие
• переносные аппараты ИВЛ для облегчения дыхания
• лекарства для уменьшения мышечных спазмов
• умеренные упражнения
• массаж
• физиотерапия
• тепловые процедуры
• a питательная диета.

Поздние эффекты полиомиелита (включая постполиомиелитный синдром)

«Поздние эффекты полиомиелита» (LEoP) — это обобщающий термин, используемый для описания симптомов, связанных с историей полиомиелита. Постполиомиелитный синдром (PPS) — это подкатегория LEoP и диагностируемое неврологическое состояние.

Любой, кто болел полиомиелитом, может заболеть LEoP, но не у всех. Чаще страдают люди, которые были серьезно парализованы полиомиелитом.

Симптомы поздних проявлений полиомиелита

Наиболее частые симптомы включают:

• усталость
• снижение силы и мышечной выносливости
• боль
• проблемы со сном
• проблемы с дыханием, глотанием или речью
• ряд физических симптомов, таких как как сколиоз или проблемы с суставами.

Диагностика постполиомиелитного синдрома

Постполиомиелитный синдром (PPS) является подкатегорией LEoP. Это поддающееся диагностике состояние, однако не существует теста, который однозначно покажет, что оно у вас есть. PPS диагностируется на основании:

• новых симптомов боли и слабости, продолжающихся не менее года
• истории болезни — наличие полиомиелита в прошлом, с параличом или без него
• других клинических объяснений нет. симптомы (известные как диагноз исключения).

Причины поздних эффектов полиомиелита

Поздние эффекты полиомиелита вызваны не повторным инфицированием полиовирусом, а рядом факторов, связанных с исходной инфекцией полиомиелита. Например:

• мышечная усталость и боль из-за сокращения мышечной ткани
• боль и проблемы со сном или дыханием из-за аномалий осанки (таких как сколиоз или кифоз)
• повышенная нагрузка на суставы, приводящая к артриту и боли (это может может ухудшиться из-за увеличения веса)
• снижение плотности костной ткани из-за длительного отсутствия нагрузки на тело из-за ослабленных конечностей
• увеличение мышечной слабости из-за большей потери двигательных нейронов, чем при нормальном процессе старения.

Считается, что PPS вызывается разрушением «отростков» (дополнительных нервных ветвей, которые образовались для компенсации нервов, которые были разрушены или повреждены вирусом полиомиелита). Хотя это может произойти в любое время, считается, что это может быть вызвано периодом бездействия, травмой, операцией или воспалением.

Лечение поздних проявлений полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Специфического лечения LEoP или PPS не существует. Симптомы можно контролировать или уменьшать, если вы:

• избегаете физического перенапряжения или стресса
• сохраняете комфортное тепло и избегаете воздействия низких температур
• изменяете повседневную деятельность для экономии энергии — например, сидите, а не стойте, где это возможно
• используйте вспомогательные средства и оборудование — например, ортезы, подтяжки, трости и электросамокаты
• , гарантируют, что все упражнения безболезненны и не вызывают чрезмерной усталости.

При некоторых проблемах может потребоваться операция. Например:

• разорванное сухожилие вращающей манжеты плеча — это может произойти после многих лет использования рук для помощи при ходьбе (например, с использованием костылей) или при отжимании и выходе из кресла
• деформации стопы, которые могут вызвать падает
• при замене изношенных суставов бедра и колена на более сильную ногу.

Во время операции пациенты должны убедиться, что все лечащие врачи знают об их истории полиомиелита.

Реабилитация при постполиомиелитном синдроме

После полной оценки у специалиста по реабилитации вас могут направить:

• к физиотерапевту или физиотерапевту — для слабости, боли или проблем с подвижностью
• к респираторному терапевту — для затрудненное дыхание
• ортопед — по поводу ортезов для ног.
• терапевт — для помощи на работе, дома или в обществе
• логопед — для помощи при разговоре или глотании
• клиника боли — при хронической боли
• психолог — при депрессии или других нарушениях настроения
• социальный работник — для защиты интересов и повышения качества жизни
• педортист — для помощи с обувью
• ортопед — для помощи при боли в ногах или других проблемах стопы
• диетолог — для помощи с питанием для поддержания здоровья масса.

Поддержка людей с поздними последствиями полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Начало LEoP может вызвать у многих людей эмоциональные переживания по поводу прошлого опыта с полиомиелитом. Присоединение к группе поддержки может помочь.

Медицинские работники, такие как социальные работники, психологи или эрготерапевты, могут помочь вам справиться с любыми проблемами, которые у вас возникают из-за увеличения или изменения потребностей, вызванных LEoP.

Узнайте больше и посмотрите видеоролики о поздних последствиях полиомиелита на веб-сайте Polio Australia.

Куда обратиться за помощью

Полиомиелит и поздние эффекты полиомиелита

Полиомиелит (с медицинской точки зрения называемый полиомиелитом) — серьезное заболевание, вызываемое инфицированием любым из трех штаммов полиовируса. Вирус живёт 6 недель. Он передается через воду, пищу или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями) или выделениями из горла человека, инфицированного вирусом. Зараженный человек может иметь или не иметь никаких симптомов, но все же может распространять вирус.

Симптомы варьируются от легких, похожих на симптомы гриппа, до опасного для жизни паралича.Менее чем в 1% случаев полиомиелит вызывает необратимый паралич рук, ног или дыхательных мышц. От 5% до 10% людей, у которых разовьется паралитический полиомиелит, умрут.

Физические симптомы могут появиться через 15 и более лет после первой инфекции полиомиелита. Эти новые симптомы называются «поздними эффектами полиомиелита». Они включают новую мышечную слабость, боли в суставах и мышцах и усталость.

Иммунизация против полиомиелита

Иммунизация — лучшая защита от полиомиелита. Иммунизация рекомендуется всем младенцам, детям и взрослым.Вакцина против полиомиелита вводится детям в возрасте 2, 4, 6 месяцев и 4 лет. Эта вакцина сочетается с вакцинами от других инфекционных заболеваний.

Иммунизация детей от полиомиелита

Защита от полиомиелита предоставляется детям бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации. В Виктории иммунизация против полиомиелита бесплатна для:

• детей в возрасте 2, 4 и 6 месяцев — иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и вакцины против Haemophilus influenza type b (Hib) (6 вакцина-в-1)
• детям в возрасте от 4 лет — ревакцинальная доза в виде вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита (вакцина 4-в-1)
• детям до 9 лет включительно — Доступна наверстывающая иммунизация комбинированными вакцинами
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы и лица, ищущие убежища, от 10 лет — наверстывающая иммунизация только вакциной против полиомиелита доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы.

Иммунизация взрослых от полиомиелита

Всем взрослым рекомендуется пройти вакцинацию от полиомиелита. Вакцинация от полиомиелита — это курс из 3 инъекций с интервалом между дозами 4 недели. Если вы не получили хотя бы 3 дозы вакцины от полиомиелита, поговорите со своим врачом о дополнительных дозах.

Взрослые не нуждаются в бустерной дозе, если они не находятся в группе особого риска. В группу риска входят:

• человек, намеревающихся поехать в Афганистан или Пакистан, где полиомиелит все еще является эндемическим (известный как дикий полиовирус)
• человек, намеревающихся поехать в районы, где недавно произошла вспышка циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (текущий список пострадавших районов см. на веб-сайте Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита)
• медицинских работников, которые контактировали с людьми, которые могли заразиться полиовирусом за последние 10 недель
• человек, которые вероятно для работы с лабораторными образцами, содержащими живой полиовирус.

Дополнительную информацию о недавних вспышках полиомиелита можно найти через Всемирную организацию здравоохранения и Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита.

Узнайте больше об иммунизации против полиомиелита и о том, как найти записи о вакцинации.

Симптомы полиомиелита

Симптомы полиомиелита обычно появляются через 3–21 день после заражения. Однако у многих людей, инфицированных полиовирусом, нет никаких симптомов, и они могут даже не знать, что они поражены.

В легких случаях полиомиелита симптомы включают:

Если вирус распространяется на нервную систему, он может вызвать серьезное заболевание, например:

• энцефалит (воспаление головного мозга)
• менингит (воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг)
• паралич.

Паралич обычно наступает довольно быстро — обычно в течение 3-4 дней. Симптомы включают:

• сильную мышечную боль
• скованность шеи и спины — с параличом или без него
• проблемы с глотанием и дыханием
• смерть — в тяжелых случаях, когда дыхательные и глотательные мышцы парализованы.

Паралитический полиомиелит может вызвать длительную инвалидность из-за паралича мышц.

Как распространяется полиомиелит

Полиовирус распространяется, когда пища, вода или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями), глоткой или носовыми выделениями инфицированного человека, попадают в рот неинфицированного человека.

У человека могут развиться симптомы в течение 3–21 дня после контакта с вирусом, и наиболее заразным он будет за 7–10 дней до и после появления симптомов.

Люди остаются заразными до тех пор, пока вирус продолжает выделяться с их фекалиями (фекалиями), что может продолжаться до 6 недель. Обычно вирус остается в горле от 1 до 2 недель.

Факторы риска полиомиелита

Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения полиовирусом, если не прошли вакцинацию против полиомиелита.К людям, подвергающимся особому риску заражения, относятся:

• беременные женщины
• пожилые люди
• очень молодые
• люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ.

Это особенно верно в тех частях мира, где санитарные условия плохие, а программы иммунизации не получили широкого распространения.

Факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• поездка в район, где распространен полиомиелит или где недавно произошла вспышка;
• проживание или уход за кем-то, кто в настоящее время может быть инфицирован полиовирусом;
• не вакцинирован и контакт с кем-то, кто недавно прошел иммунизацию оральной полиовакциной.

Диагностика полиомиелита

Чтобы диагностировать полиомиелит, врач:

• соберет историю болезни
• проведет физическое обследование для выявления таких симптомов, как:
  • скованность шеи и спины
  • аномальные рефлексы
  • проблемы с глотанием и дыханием.
• исключить другие возможные объяснения симптомов
• Тест на полиовирус в образце:
  • фекалии из горла
  • фекалии
  • спинномозговая жидкость (жидкость, окружающая головной и спинной мозг).

Лечение полиомиелита

Лечения от полиомиелита нет. Лечение направлено на устранение последствий болезни. Варианты поддерживающего лечения включают:

• антибиотики — для вторичных инфекций
• обезболивающие
• переносные аппараты ИВЛ для облегчения дыхания
• лекарства для уменьшения мышечных спазмов
• умеренные упражнения
• массаж
• физиотерапия
• тепловые процедуры
• a питательная диета.

Поздние эффекты полиомиелита (включая постполиомиелитный синдром)

«Поздние эффекты полиомиелита» (LEoP) — это обобщающий термин, используемый для описания симптомов, связанных с историей полиомиелита. Постполиомиелитный синдром (PPS) — это подкатегория LEoP и диагностируемое неврологическое состояние.

Любой, кто болел полиомиелитом, может заболеть LEoP, но не у всех. Чаще страдают люди, которые были серьезно парализованы полиомиелитом.

Симптомы поздних проявлений полиомиелита

Наиболее частые симптомы включают:

• усталость
• снижение силы и мышечной выносливости
• боль
• проблемы со сном
• проблемы с дыханием, глотанием или речью
• ряд физических симптомов, таких как как сколиоз или проблемы с суставами.

Диагностика постполиомиелитного синдрома

Постполиомиелитный синдром (PPS) является подкатегорией LEoP. Это поддающееся диагностике состояние, однако не существует теста, который однозначно покажет, что оно у вас есть. PPS диагностируется на основании:

• новых симптомов боли и слабости, продолжающихся не менее года
• истории болезни — наличие полиомиелита в прошлом, с параличом или без него
• других клинических объяснений нет. симптомы (известные как диагноз исключения).

Причины поздних эффектов полиомиелита

Поздние эффекты полиомиелита вызваны не повторным инфицированием полиовирусом, а рядом факторов, связанных с исходной инфекцией полиомиелита. Например:

• мышечная усталость и боль из-за сокращения мышечной ткани
• боль и проблемы со сном или дыханием из-за аномалий осанки (таких как сколиоз или кифоз)
• повышенная нагрузка на суставы, приводящая к артриту и боли (это может может ухудшиться из-за увеличения веса)
• снижение плотности костной ткани из-за длительного отсутствия нагрузки на тело из-за ослабленных конечностей
• увеличение мышечной слабости из-за большей потери двигательных нейронов, чем при нормальном процессе старения.

Считается, что PPS вызывается разрушением «отростков» (дополнительных нервных ветвей, которые образовались для компенсации нервов, которые были разрушены или повреждены вирусом полиомиелита). Хотя это может произойти в любое время, считается, что это может быть вызвано периодом бездействия, травмой, операцией или воспалением.

Лечение поздних проявлений полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Специфического лечения LEoP или PPS не существует. Симптомы можно контролировать или уменьшать, если вы:

• избегаете физического перенапряжения или стресса
• сохраняете комфортное тепло и избегаете воздействия низких температур
• изменяете повседневную деятельность для экономии энергии — например, сидите, а не стойте, где это возможно
• используйте вспомогательные средства и оборудование — например, ортезы, подтяжки, трости и электросамокаты
• , гарантируют, что все упражнения безболезненны и не вызывают чрезмерной усталости.

При некоторых проблемах может потребоваться операция. Например:

• разорванное сухожилие вращающей манжеты плеча — это может произойти после многих лет использования рук для помощи при ходьбе (например, с использованием костылей) или при отжимании и выходе из кресла
• деформации стопы, которые могут вызвать падает
• при замене изношенных суставов бедра и колена на более сильную ногу.

Во время операции пациенты должны убедиться, что все лечащие врачи знают об их истории полиомиелита.

Реабилитация при постполиомиелитном синдроме

После полной оценки у специалиста по реабилитации вас могут направить:

• к физиотерапевту или физиотерапевту — для слабости, боли или проблем с подвижностью
• к респираторному терапевту — для затрудненное дыхание
• ортопед — по поводу ортезов для ног.
• терапевт — для помощи на работе, дома или в обществе
• логопед — для помощи при разговоре или глотании
• клиника боли — при хронической боли
• психолог — при депрессии или других нарушениях настроения
• социальный работник — для защиты интересов и повышения качества жизни
• педортист — для помощи с обувью
• ортопед — для помощи при боли в ногах или других проблемах стопы
• диетолог — для помощи с питанием для поддержания здоровья масса.

Поддержка людей с поздними последствиями полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Начало LEoP может вызвать у многих людей эмоциональные переживания по поводу прошлого опыта с полиомиелитом. Присоединение к группе поддержки может помочь.

Медицинские работники, такие как социальные работники, психологи или эрготерапевты, могут помочь вам справиться с любыми проблемами, которые у вас возникают из-за увеличения или изменения потребностей, вызванных LEoP.

Узнайте больше и посмотрите видеоролики о поздних последствиях полиомиелита на веб-сайте Polio Australia.

Куда обратиться за помощью

Полиомиелит (детский паралич, полиомиелит)

Последняя редакция: январь 2014 г.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — вирусное заболевание, которое может поражать спинной мозг, вызывая мышечную слабость и паралич. Вирус полиомиелита попадает в организм через рот, обычно через руки, загрязненные стулом инфицированного человека. Полиомиелит чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста и возникает в условиях плохой гигиены. Паралич встречается чаще и тяжелее, когда инфекция возникает у пожилых людей.

Кто болеет полиомиелитом?

Число случаев полиомиелита в США резко снизилось после внедрения вакцины против полиомиелита в 1955 году и разработки национальной программы вакцинации. Последние случаи естественного полиомиелита в США были зарегистрированы в 1979 году. Большая часть населения мира проживает в районах, считающихся свободными от циркуляции диких полиовирусов. Путешественники в страны, где все еще встречаются случаи полиомиелита, должны знать, что у них есть иммунитет или они должны пройти полную вакцинацию.В 2008 г. к этим регионам относятся Африка, Юго-Восточная Азия и Восточное Средиземноморье.

Как распространяется полиомиелит?

Полиомиелит передается, когда стул инфицированного человека попадает в рот другого человека через зараженную воду или пищу (фекально-оральная передача). В некоторых случаях может объясняться орально-оральная передача через слюну инфицированного человека.

Когда и как долго человек может распространять полиомиелит?

Пациенты наиболее заразны от семи до десяти дней до и после появления симптомов.Однако пациенты потенциально заразны, пока вирус присутствует в глотке и кале. Вирус сохраняется в горле примерно в течение одной недели после начала болезни и выделяется с калом в течение трех-шести недель.

Каковы симптомы полиомиелита?

До 95 процентов людей, инфицированных полиомиелитом, не имеют симптомов. Однако инфицированные люди без симптомов могут распространять вирус и вызывать у других развитие полиомиелита. Около четырех-пяти процентов инфицированных людей имеют незначительные симптомы, такие как жар, мышечная слабость, головная боль, тошнота и рвота.У 1-2% инфицированных развиваются сильные мышечные боли и скованность в шее и спине. Менее одного процента случаев полиомиелита приводит к параличу.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период обычно составляет от шести до 20 дней с диапазоном от трех до 35 дней.

Какие осложнения связаны с полиомиелитом?

Осложнения включают паралич, чаще всего ног. Паралич мышц дыхания и глотания может привести к летальному исходу.

Как лечить полиомиелит?

В настоящее время лекарства от полиомиелита нет. Лечение предполагает поддерживающую терапию.

Делает ли прошлое заражение полиомиелитом иммунитетом человека?

Существует три типа вируса полиомиелита. Пожизненный иммунитет обычно зависит от того, каким вирусом заражается человек. Вторые приступы редки и возникают в результате заражения вирусом полиомиелита другого типа, чем первое.

Есть ли вакцина от полиомиелита?

Существует два типа вакцины против полиомиелита: трехвалентная пероральная вакцина против полиомиелита (tOPV), вводимая внутрь, и инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV), вводимая в виде инъекции.С января 2000 г. tOPV больше не рекомендуется для иммунизации в США. Рекомендуемый график иммунизации детей предусматривает введение ИПВ в возрасте от двух, четырех и шести до 18 месяцев и от четырех до шести лет. Взрослые, путешествующие в страны, где зарегистрированы случаи полиомиелита, должны пересмотреть свой иммунизационный статус, чтобы убедиться, что у них иммунитет.

В штате Нью-Йорк вакцина против полиомиелита требуется всем детям, посещающим дошкольные учреждения и школы.

Как можно предотвратить полиомиелит?

Поддержание высокого уровня иммунизации от полиомиелита среди населения — единственная наиболее эффективная профилактическая мера.

Что такое постполиомиелитный синдром (ППС)?

PPS — это заболевание, которое поражает выживших после полиомиелита через 10-40 лет после выздоровления от первоначальной инфекции. PPS характеризуется дальнейшим ослаблением мышц, которые ранее были поражены полиомиелитной инфекцией. Симптомы включают усталость, медленно прогрессирующую мышечную слабость и ухудшение состояния.Боль в суставах и деформации костей — обычное явление. PPS, как правило, не опасен для жизни. Нет известной причины или эффективного лечения PPS.

Полиомиелит (полиомиелит) у детей | Детская больница Филадельфии

Полиомиелит, также называемый полиомиелитом, — это очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое тремя типами полиовирусов. Полиовирус является вирусом, наиболее известным из-за его разрушения нервной системы, вызывающего паралич. Однако у большинства людей, инфицированных полиомиелитом, симптомы отсутствуют, а у некоторых проявляются легкие симптомы.По данным CDC и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из тех людей, которые действительно заразились, у 1 процента или меньше может развиться паралитическое заболевание. С момента внедрения вакцины против полиомиелита в 1955 году и глобальных усилий по искоренению болезни инфекции, вызываемые полиовирусом, практически искоренены.

В бедных, слаборазвитых странах, не имеющих доступа к вакцине, полиомиелит по-прежнему вызывает беспокойство, особенно для младенцев и детей. ВОЗ продолжает свои усилия по искоренению вируса во всем мире.

• Последний случай естественной инфекции полиомиелита в США произошел в 1979 году.

• Младенцы и дети раннего возраста подвергаются наибольшему риску.

• Инфекции полиовируса чаще встречаются летом и осенью.

• Риск паралича от вируса увеличивается с возрастом.

Передача полиовируса чаще всего происходит при фекально-оральном контакте. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды.Респираторные выделения также распространяют полиовирус. Люди, инфицированные вирусом, могут выделять вирус со стулом в течение нескольких недель. Люди наиболее заразны непосредственно перед появлением симптомов и вскоре после их появления.

Полиовирусные инфекции могут проявляться симптомами разной степени тяжести. Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. У большинства людей (от 90 до 95 процентов) симптомы отсутствуют. Это называется неявной инфекцией. Будут обсуждены еще три категории инфекции полиомиелита:

• Абортивный полиомиелит. Легкое и непродолжительное течение болезни с одним или несколькими симптомами: лихорадка (до 103 градусов по Фаренгейту или 39,4 градусов по Цельсию), снижение аппетита, тошнота и / или рвота, боль в горле, недомогание (плохое самочувствие), запор или боль в животе.

• Непаралитический полиомиелит. Симптомы непаралитического полиомиелита включают симптомы абортивного полиомиелита, но могут усиливаться головная боль, тошнота и рвота. Кроме того, симптомы могут включать в себя тошноту в течение нескольких дней, а затем улучшение, прежде чем снова заболеть, с болью в мышцах шеи, туловища, рук и ног, а также ригидностью в шее и вдоль позвоночника. .

• Паралитический полиомиелит. Симптомы паралитического полиомиелита включают симптомы непаралитического и абортивного полиомиелита. Кроме того, симптомы могут включать общую мышечную слабость, сильный запор, мышечное истощение, ослабленное дыхание, затрудненное глотание, слабый кашель, покраснение или пятна на коже, хриплый голос, паралич мочевого пузыря, паралич мышц, раздражительность или плохое самоконтроль, слюнотечение или вздутие живота. . Большинство людей, у которых развивается паралич, со временем частично вернут себе силы, а некоторые вернутся в норму.Небольшой процент умрет.

Симптомы полиомиелита могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при полиомиелите могут включать следующее:

• Посевы из глотки, спинномозговой жидкости и стула

• Посев мочи

• Тест на уровень антител к полиомиелиту

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).Специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Затем можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) можно удалить и отправить на анализ, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы. ЦСЖ — это жидкость, которой омывается головной и спинной мозг вашего ребенка.

• Выявление в анамнезе ребенка, не получавшего вакцину от полиомиелита или не завершившего серию вакцины против полиомиелита

Специфическое лечение полиомиелита определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Несмотря на то, что существует профилактика полиовируса, нет лечения для лечения инфицированных детей.Лечение поддерживающее. Это означает, что симптомы можно лечить, чтобы улучшить самочувствие вашего ребенка и улучшить его состояние. Поддерживающие меры включают:

• Лечение боли анальгетиками (например, ацетаминофеном)

• Постельный режим (до снижения температуры)

• Адекватное питание

• Минимальные нагрузки и упражнения

• Горячие компрессы или грелки (при мышечной боли)

Осложнения паралитического полиомиелита могут включать необратимый паралич определенных групп мышц, включая дыхательные мышцы и мышцы ног.

Следующие профилактические меры помогут предотвратить распространение полиовируса:

• Правильная гигиена и техника мытья рук

• Иммунизация против полиовируса
  В США вакцину против полиомиелита рекомендуется вводить в следующем возрасте:

  • 2 месяца

  • 4 месяца

  • От 6 до 18 месяцев

  • В возрасте от 4 до 6 лет

  
  Можно вводить две версии вакцины:

  • ИПВ. Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) вводится путем инъекции (укола). Эта вакцина вводится во время всех четырех посещений иммунизации. Введение ИПВ не может вызвать полиомиелит и безопасно для людей с ослабленной иммунной системой.

  • ОПВ. Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) вводится перорально. Известно, что в редких случаях ОПВ вызывает паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией (ВАПП). По состоянию на январь 2000 г. Консультативный комитет CDC по практике иммунизации и Американская академия педиатрии рекомендовали не назначать ОПВ на регулярной основе, а только ИПВ.Бывают ситуации, когда вашему ребенку может быть необходимо получить ОПВ, например, поездка в страны, где может передаваться инфекционный или «дикий» полиовирус.

    ОПВ НЕ следует давать вашему ребенку, если у него или у нее есть одно из следующего:

    • Ослабленная иммунная система

    • Принимает стероиды длительно

    • Рак

    • СПИД или ВИЧ-инфекция

    • Аллергия на неомицин, стрептомицин или полимиксин B

  Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка относительно вакцин.

Полиомиелит (полиомиелит) | Johns Hopkins Medicine

Что такое полиомиелит?

У предыдущих поколений американцев были причины опасаться полиомиелита, который чаще всего называют полиомиелитом. Заболевание, которое распространяется вирусом, может вызвать паралич. В настоящее время заболевание в США встречается редко из-за вакцины против вируса. Однако полиомиелит все еще существует в нескольких странах. Люди, которые не были вакцинированы, могут получить ее, путешествуя по региону, где болезнь все еще встречается.

Полиомиелит может принимать несколько различных форм:

• Неявный полиомиелит. Большинство случаев относятся к этому типу. Когда люди имеют эту форму, у них нет симптомов. Но они все еще могут передавать вирус другим людям.
• Случаи с легкими симптомами. Люди с этой формой могут иметь легкое заболевание с симптомами, похожими на симптомы гриппа. Но болезнь не влияет на мозг. Люди с этой формой обычно выздоравливают в течение недели.
• Паралитический полиомиелит. Этот тип включает слабость, которая быстро развивается и переходит в паралич.

Что вызывает полиомиелит?

Полиомиелит передается через кал или слизь людей, инфицированных этим вирусом. Примерно в 1 случае из 200 человек, заболевший полиомиелитом, становится парализованным. Паралич обычно поражает ноги, и он необратим. Полиомиелит обычно поражает детей до 5 лет. Заболевание чаще встречается летом и осенью.

Что увеличивает мой риск заболевания полиомиелитом?

Вы подвергаетесь повышенному риску заболевания полиомиелитом, если вы:

• Не вакцинированы от полиомиелита
• контактировали с кем-то, инфицированным вирусом

Каковы симптомы полиомиелита?

Полиомиелит может вызывать различные симптомы.В зависимости от серьезности дела к ним могут относиться:

• Лихорадка
• Усталость
• Рвота
• Головная боль
• Жесткость шеи
• Боль в руках и ногах
• Слабость
• Паралич
• Затрудненное дыхание, глотание или речь

Как диагностируется полиомиелит?

Медицинский работник может диагностировать полиомиелит, проверив ваш стул или горло на наличие полиовируса.Он или она может также захотеть сделать спинномозговую пункцию (также называемую люмбальной пункцией), чтобы получить образец спинномозговой жидкости для исследования.

Как лечится полиомиелит?

Полиомиелит невозможно вылечить. Медицинские работники сосредоточены на лечении симптомов. Они также могут предоставить лекарство, в том числе обезболивающее, и порекомендовать постельный режим. Некоторым больным полиомиелитом не могут дышать сами по себе, чтобы помочь им дышать, потребуется аппарат, называемый вентилятором.

Каковы осложнения полиомиелита?

Осложнения полиомиелита могут быть разными.

• Большинство людей выздоравливают без осложнений
• У некоторых людей может развиться мышечная слабость
• У некоторых людей будет необратимый паралич мышц

Живущие с полиомиелитом

У многих людей, переболевших полиомиелитом, десятилетия спустя развивается состояние, называемое постполиомиелитным синдромом. Симптомы могут включать новую мышечную слабость и утомляемость. У некоторых людей может наблюдаться сокращение мышц. У большинства людей, у которых не было серьезных симптомов полиомиелита, нет серьезных симптомов этой проблемы.Если у вас это состояние, упражнения и растяжка могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Можно ли предотвратить полиомиелит?

Прививка от полиомиелита обеспечивает защиту от болезни. Дети должны получить серию вакцин, начиная с младенчества. Если вы — взрослый, едете в страну, где случаи заболевания все еще имеют место, вам может потребоваться вакцинация. Взрослые могут получить серию вакцин из трех доз. Это может понадобиться людям, которые не были полностью вакцинированы или не знают, были ли они вакцинированы.

Люди с определенными иммунными проблемами могут заразиться от ребенка, который недавно был вакцинирован пероральной вакциной против полиомиелита. Этот тип вакцины больше не используется в США

.

Основные сведения о полиомиелите

• Полиомиелит редко встречается в Соединенных Штатах, но продолжает встречаться в некоторых странах.
• Это можно предотвратить с помощью вакцинации от полиомиелита.
• Если вы собираетесь поехать в страну, где случается полиомиелит, убедитесь, что вы должным образом вакцинированы от него.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Симптомы и причины полиомиелита | Бостонская детская больница

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит или просто полиомиелит — очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое тремя типами полиовируса. Полиовирус — это вирус, разрушающий нервную систему, вызывая паралич.

Типы полиомиелита

• Абортивный полиомиелит: Самая легкая форма.
• Непаралитический полиомиелит : Симптомы более серьезны, чем абортивные, но не такие тяжелые, как паралитические.
• Паралитический полиомиелит: Самый тяжелый; может привести к необратимому параличу определенных групп мышц, включая дыхательные мышцы и мышцы ног.

Что вызывает полиомиелит?

Полиовирус чаще всего передается при фекально-оральном контакте. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды.Чихание или кашель также распространяют вирус. Ваш ребенок наиболее заразен непосредственно перед появлением любых симптомов и вскоре после их появления.

Распространен ли полиомиелит?

С момента появления вакцины против полиомиелита в начале 1950-х годов инфекции, вызываемые полиовирусом, практически искоренены. Фактически, с 1979 года в Соединенных Штатах не было известных инфекционных или «диких» случаев полиомиелита. Тем не менее, полиомиелит все еще является проблемой в бедных, неразвитых странах.Младенцы и дети подвергаются наибольшему риску, и инфекции наиболее распространены летом и осенью.

Каковы симптомы полиомиелита?

Примерно от 90 до 95 процентов людей, инфицированных полиомиелитом, вообще не имеют симптомов. Из тех, кто действительно заразился, у 2 процентов или меньше может развиться паралитическое заболевание. Симптомы могут различаться в зависимости от вида полиомиелита и варьироваться от ребенка к ребенку.

К наиболее распространенным относятся

• Для абортивного полиомиелита
  • лихорадка (до 103º F)
  • снижение аппетита
  • тошнота и / или рвота
  • боль в горле
  • плохое самочувствие
  • запор
  • Боль в животе

• Для непаралитического полиомиелита
  • могут усилиться головная боль, тошнота и рвота
  • Ребенок может чувствовать себя плохо в течение нескольких дней, затем, кажется, выздоравливает, прежде чем снова заболеть
  • Боль в мышцах шеи, туловища, рук и ног
  • Скованность в шее и позвоночнике

• Для паралитического полиомиелита
  • Симптомы непаралитического и абортивного полиомиелита
  • Слабость мышц всего
  • запор тяжелый
  • Истощение мышц
  • дыхание ослабленное
  • затруднение глотания
  • слабый кашель
  • Покрасневшая или пятнистая кожа
  • хриплый голос
  • Паралич мочевого пузыря
  • Паралич мышц

Можно ли предотвратить полиомиелит?

Да.