Один глаз открывается больше другого у новорожденного: «Почему у грудничка один глаз шире другого?» – Яндекс.Кью

Содержание

У грудничка один глаз больше другого: причины и лечение

Человеческое тело по своей природе асимметрично. Если присмотреться, то можно увидеть незначительную разницу между длиной рук и ног, размером глаз и ушей на правой и левой стороне туловища.

Обычно эти отличия довольно незначительны и не бросаются в глаза, но в случае с грудными детьми все обстоит иначе. Наиболее частым видом асимметрии у грудничка является разный размер глаз.

В некоторых случаях разница заметна при рождении, в некоторых – проявляется на первых неделях жизни. Этот нюанс становится поводом для беспокойства новоиспеченных родителей. В чем же причины, и есть ли повод для беспокойства в ситуации, когда у младенца один глаз больше другого?

Причины разного размера глаз у младенца

Почти все дети рождаются с неправильной формой черепа, но в процессе развития кости встают на место, и форма головы выравнивается. Совсем по-другому обстоит дело с ярко выраженной разницей в размере правого и левого глаза. В первые минуты жизни младенца осматривают сразу несколько врачей. Одним из них является детский врач-ортопед. Он то и должен определить причины и серьезность визуального дефекта.

Причин существует несколько:

Асимметрия лица новорожденного

Здесь следует говорить об изменениях костей черепа, мягких тканей и нервов лица. Эти изменения и приводят к появлению значительной разницы между левой и правой половинкой лица, что отражается на размере глаз. Существует несколько факторов, приводящих к появлению асимметрии глаз:

  • Неправильное формирование костей черепа эмбриона в утробе матери. На этапе развития костной системы организм ребенка по каким- то причинам не получает достаточного количества нужных микроэлементов. Также причиной может быть употребление во время беременности алкоголя.
  • Родовая травма, при которой головка ребенка сильно деформируется. Кости черепа новорождённого достаточно мягкие, но вследствие неправильного положения плода, например, ягодичного предлежания, могут деформироваться при родах.
  • Мышечная дистония или повышенный тонус мышц лица. Этот симптом связан с нарушением деятельности нервной системы ребенка.
  • Нарушение работы лицевого нерва или повреждение его во время родов.
  • Как следствие другого дефекта – кривошее. Голова и тело ребенка при этом изогнуто в одну сторону. Со временем происходит и изменение лицевых тканей, что приводит к расширению одной глазной щели и сужению другой. Эта болезнь требует незамедлительного лечения, так как с течением времени исправить ее будет значительно труднее.
Асимметрия лица новорожденного

Болезнь верхнего века – птоз

Эта болезнь характеризуется утяжелением одного века, что и приводит к тому, что пораженный глаз выглядит меньше здорового. По своей природе птоз может быть врожденным или приобретенным. Иногда болезнь распознается только по прошествии нескольких дней после рождения ребенка. Складка верхнего века на больном глазу при этой болезни разглаживается, и веко становится визуально выше, по отношению к глазу здоровому.

Таким образом, глаз визуально меняет размер, становясь более узким.

Птоз – серьезное заболевание, приводящее зачастую к тяжелым последствиям. Со временем веко может полностью закрыть больной глаз, что приведет к неправильному развитию зрения и астигматизму.

Стоит понимать, что любое отклонение от нормы у грудничка, сугубо индивидуально. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Поэтому методика лечения в каждом случае будет различна.

Птоз

Методы лечения

При асимметрии лица:

  1. Массаж. Начиная с первых дней жизни, массаж способен решить проблему асимметрии лица, те самым вернуть глазам одинаковый размер. Массаж назначают при тонусе лицевых мышц, при родовых травмах, при защемлениях лицевых нервов. При грамотном массаже лица усиливается кровообращение, тонизируются мышцы. При кривошее следует делать массаж и воротниковой зоны. Ослабленные мышцы при этом « тренируются» и приобретают нужную эластичность, что приводит к выравниванию шеи и, как следствие, всех черт лица.
  2. Физиопроцедуры. При помощи курса физиопроцедур также можно добиться восстановления правильной осанки
  3. для достижения равного размера обоих глаз, веко большего по размерам глаза с помощью лейкопластыря притягивают кверху и закрепляют. Такое натяжение способствует разглаживанию ассиметричного века.
  4. Для того чтобы лечение было действенным, стоит не забывать о правильном положении тела грудничка во время сна. Укладывать ребенка нужно максимально прямо и менять положение туловища во время сна, переворачивая его с боку на бок.
  5. Медикаментозное лечение. Назначается при запущенных случаях, когда другие варианты лечения не принесли результатов.

При птозе:

  • Консервативное лечение. Широко применяют гальванотерапию и УВЧ-терапию. Применяют также метод фиксации пластырем века больного глаза. Если эти процедуры не дают нужных результатов необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
  • Хирургическое лечение. Применяется в большинстве случаев, так как более эффективно. Проводить операцию стоит в наиболее раннем возрасте ребенка, для того чтобы избежать осложнений. Оптимальный возраст для такой операции – 4-5 лет, когда у ребенка уже сформировалась ткань века, что позволит избежать послеоперационных косметических дефектов.

Различный размер глаз у грудничка всегда является симптомом отклонения от нормы или последствием какого-либо заболевания. Для своевременной постановки диагноза, не стоит откладывать поход к врачу-окулисту. Грудничку необходимо посещать офтальмолога в 3, 6, 9 и 12 месяцев. А если проблема существует и видна с момента рождения, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к грамотному детскому окулисту.

Похожие материалы

Один глаз больше другого у новорожденного – как исправить?

Несмотря на свою однородность, человеческое тело сложно назвать идеальным в плане симметрии. Из-за этого нам приходится долго позировать перед камерой или фотоаппаратом, добиваясь фотогеничности, корректировать внешность тональными средствами, хайлайтерами, пудрами различных оттенков и прочей косметикой.

Больше всего шутки природы с асимметричностью заметны по глазам, которые, как уже давно известно, отличаются размерами.

Ситуация, в которой правый глаз, к примеру, просто немного больше левого (ну или наоборот), не редкость и не патология, да и сама черта не вызывает повышенного внимания окружающих, легко исправляется правильным макияжем или и вовсе незаметна под очками. Несколько иначе дела обстоят тогда, когда один глаз больше другого из-за воспалительного или инфекционного процесса, скрытого внутреннего заболевания или иной причины, неизвестной рядовому человеку.

Инфекционные патологии

  1. Они являются самым распространенным ответом на то, почему орган зрения увеличивается в размере. Чаще всего медики диагностируют банальную припухлость век, сопровождающую образование ячменя или начало течения коньюктивита. Оба диагноза объединяет бактериальное происхождение, провоцирующее воспалительные процессы в слизистых покровах глаз.
  2. При своевременном обращении к врачу подобные проблемы со здоровьем удается исправить за несколько дней, используя назначенные им антибиотики местного действия. Учтите, что в случае с органами зрения не стоит экспериментировать с самотерапией, особенно если дело касается ребенка. Все лекарства подбираются в зависимости от возраста, текущего состояния здоровья, наличия аллергических реакций, сопутствующих гнойных выделений из глаз, повышенной слезоточивости, температуры и т.д.

Механические повреждения

  1. Наверное, не стоит лишний раз акцентировать внимание на тонкости и нежности кожи вокруг глаз? Из-за этой физиологической особенности орган зрения, верней, окружающие его ткани, может стать больше в результате даже минимального механического воздействия.
  2. В данном случае лечение глаз будет зависеть от причины припухлости (этиологии) и следствия (окончательной симптоматики). В любом случае имеет смысл получить рекомендации офтальмолога, хотя первые терапевтические меры можно предпринять и самому. В частности, чтоб опухоль не становилась больше, можно приложить что-то холодное, но только если нет места внутренним повреждениям тканей.
  3. Опять же, здесь есть один важный момент: лед прикладывается к глазам только через марлю или ткань, сложенную в несколько раз, иначе добьетесь совершенно другого эффекта — долго заживающего термального ожога.

Неврологические болезни

В том случае, когда человек или его окружение замечает, что у него один (правый или левый) глаз заметно больше другого, и сия аномалия сопровождается параличом или подергиванием мышц лица, трудностям с речью и прочими специфическими симптомами, нужно обращаться к невропатологу.

Дело в том, что причины увеличенного органа зрения могут иметь серьезный характер, и сводиться к злокачественной саркоме мозга или нарушенному кровообращению в его продолговатом секторе.

Воспаленный лицевой нерв

  • Перечисляя факторы, из-за которых один (правый или левый) глаз может стать ощутимо больше другого, нужно остановиться и на вероятности воспаления лицевого нерва, сопровождающегося сильной отечностью. Упомянутая неврологическая проблема происходит от чрезмерного переохлаждения лица или тела в целом, а также появляется в результате гнойных формирований в челюстной области.
  • Физиологическое лечение не даст никаких результатов, да и при медикаментозном добиться нормального размера глаз получается не так быстро, как хотелось. В запущенных и сложных случаях один (правый или левый) глаз может остаться больше другого на всю оставшуюся жизнь.

Бульбарный синдром

Если один из двух глаз (а то и оба органа зрения) стал отличаться от другого своими размерами, имеет смысл срочно обратиться за медицинской консультацией. Дело в том, что подобная симптоматика может свидетельствовать о начальной стадии сложной патологии мозга, грозящей параличом и тем, что глаз может навсегда остаться открыт/закрыт, или не будет выполнять свои прямые функции.

Заболевание выдает себя и тем, что начинает меняться природный разрез органа зрения, он перестает полностью смыкаться и не поддается командам, посылаемым соответствующим отделом головного мозга.

Асимметрия в детском возрасте

Безобидней всего являются причины, по которым один глазик у новорожденного стал отличаться от другого своими размерами. Здесь можно говорить о банальном формировании мышц лица, которое полностью заканчивается только к шести годам.

Опять же, подобное утверждение вовсе не значит, что ребенка, у которого один глазик стал отличаться от другого своими размерами, не нужно показывать детскому специалисту, ведь никто не исключает вероятность патологий, описанных выше.

Напоследок хочется сказать еще одно: использование некачественной или неподходящей косметики для ресниц и бровей, привычка прокрашивать карандашом слизистую века – все это приводит к тому, что один или оба глаз могут опухнуть или отечь.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Зрение ребёнка до года: норма и патология

Офтальмология

Мария Рулик:

Добрый день, дорогие слушатели! С вами канал Медиадоктор и программа «Здоровое детство». Ведущая я, Мария Рулик, и врач-неонатолог Татьяна Моисеева. Здравствуйте, Татьяна!

Татьяна Моисеева:

Здравствуйте! 

Мария Рулик:

Сегодня у нас в студии гость – Павлюк Екатерина Юрьевна, врач-офтальмолог высшей категории детской инфекционной клинической больницы N6. Добрый вечер, Екатерина Юрьевна!

Екатерина Павлюк:

Добрый вечер! 

Мария Рулик:

Тема нашего выпуска «Зрение ребенка до года». Зрение, как мы понимаем, это один из самых информативных, в то же время самых хрупких внешних анализаторов. Именно при помощи глаз человек получает большую часть информации об окружающем мире. И, конечно, мы понимаем, что если вдруг что-то в первый год произошло не так, или обнаружены какие-то патологии, развитие ребенка может пойти не совсем правильным путем, и все остальные анализаторы не смогут догнать и помочь освоить всю информацию, окружающую ребенка, ребенок может развиваться с неким отставанием. На самом деле, когда ребенок появляется на свет, его зрение во многом отличается от того, к чему привыкли мы, взрослые люди. Поэтому мне кажется, что для родителя особенно важно знать и понимать, как развивается зрение у детей первого года, как не пропустить тех признаков, которые могут говорить о том, что существуют некоторые проблемы или, не дай Бог, патологии и когда вовремя обратиться к врачу. И первый наш вопрос: есть ли профосмотры у детей у офтальмолога, есть ли какие-то сроки обязательные до года?

Екатерина Павлюк:

Да, безусловно, сроки есть. Они регулируются приказами Министерства здравоохранения. Последний приказ, который вышел в 2017-м году с поправками от 2018 г. , регулирует два основных профилактических осмотра у детей до года: это первичный осмотр в месяц жизни и осмотр в годовалом возрасте. Это основные осмотры, которые положены деткам грудного возраста по системе ОМС. Но мое личное убеждение, основанное на том багаже знаний, который нам привили во время обучения в институте и в ординатуре, что детки между этими возрастами, между месяцем и годом, к сожалению, тоже могут потребовать осмотра окулиста. Существует целый ряд патологий, которые на первый взгляд в глаза не бросаются. Их невозможно увидеть в маленьком возрасте, их может увидеть только специалист. Но, тем не менее, эти патологии очень опасны для зрения, можно их выявить в промежуток между месяцем и годом. Иногда в месячном возрасте эти патологии еще не появляются, они возникают несколько позже, в трехмесячным возрасте, в четырехмесячном, в шестимесячном. Поэтому мое большое убеждение, что все-таки профилактический осмотр для грудного ребенка в шестимесячном возрасте необходим. 

Мария Рулик:

Первый раз, получается, ребенок знакомится с офтальмологом в месяц. Что в месяц проводится, что выявляется в этом возрасте?

Екатерина Павлюк:

Это первичный осмотр, который направлен, прежде всего, на выявление врожденных патологий или различных пороков развития, которые могли сформироваться во внутриутробном периоде ребенка. И наиболее частые выявляемые патологии в этом возрасте – это различные пороки развития переднего отрезка глаза, роговицы, помутнение роговицы, помутнение хрусталика, или так называемая врожденная катаракта, и врожденные пороки сетчатки глаза, которые внешне родитель может не увидеть.

Осмотры новорожденных детей, как правило, проводятся с помощью специальных приборов, и в обязательном порядке деткам закапываются капли, расширяющие зрачок, или мидриатики. Для чего это необходимо? Попробуйте себе представить, что Вы пытаетесь заглянуть через маленькую замочную скважину в большую комнату. Что Вы там можете увидеть? Только центральную часть, в которой, может быть, располагается какой-то большой объект. Все остальные участки комнаты – стены, картины, которые на них висят, – Вы не увидите в любом случае, потому что слишком маленькая дырочка. Чем больше дырочка, тем больше мы сможем увидеть в этой комнате. То же самое происходит с глазом.

Зрачок ребенка – это маленькая дырочка размером не больше 2 мм. Даже с помощью специальной аппаратуры, специальных луп невозможно разглядеть все отделы глазного дна, в которых может прятаться врожденная патология, через такую маленькую дырочку. Поэтому в обязательном порядке приходится деткам закапывать капли. Это не опасная процедура. По какой-то причине многие родители боятся этой процедуры. На мой взгляд, это происходит потому, что любая мама во время беременности получает осмотр окулиста в обязательном порядке, и во время этого осмотра закапываются капли. И мама, как взрослый человек, ощущает себя некомфортно, зрение расплывается, плохо видно, поэтому мама свои ощущения переносит на своего новорожденного ребенка, боится, что ему будет плохо. На самом деле это не так. У новорожденного ребенка зрение значительно отличается от зрения взрослого человека. Благодаря некоторым особенностям строения глаза ребенок видит значительно меньше, чем взрослый в окружающих себя предметах, поэтому он не ощущает вот этой расплывчатости, которую видит взрослый. 

Мария Рулик:

А болевое какое-то ощущение, печет? 

Екатерина Павлюк:

Практически любые капли обладают местным раздражающим действием на слизистую, естественно, какие-то неприятные ощущения в виде нескольких секунд жжения возможны. Но здесь еще один есть момент, тоже очень важный, у маленьких деток до трехмесячного возраста чувствительность поверхности глаза, роговицы существенно ниже, чем чувствительность поверхности глаза взрослого человека. Поэтому любые предметы, попадающие на поверхность глаза (ворсинки, соринки, реснички), и любые капли ощущаются значительно меньше, чем это ощущает взрослый человек.

В этом есть, кстати, тоже очень большая опасность для детей. Если родитель видит на поверхности глаза какую-то соринку или ресничку, ее обязательно нужно смыть большим количеством воды, потому что ребенок ее не чувствует, мигательные движения век у ребенка тоже очень редкие, новорожденный ребенок моргает в 7 раз реже, чем взрослый человек. Поэтому слезы тоже выделяется очень мало у новорожденного ребенка, и все эти инородные тела, которые могут попасть на поверхность глаза, просто не могут оттуда удалиться самостоятельно, с помощью собственных сил ребенка. Обязательно необходим уход для того, чтобы эти соринки, пылинки и инородные тела можно было удалить. 

Мария Рулик:

Это до трех месяцев? 

Екатерина Павлюк:

Чувствительность после трехмесячного возраста уже начинает возрастать. Она не такая, как у взрослого человека, она все равно ниже, но, тем не менее, она потихонечку начинает увеличиваться. У маленьких деток это необходимо. Кроме того, особенностью развития вспомогательного аппарата глаза ребенка является то, что слезные железы у ребенка тоже начинают функционировать не с самого рождения. Их основное развитие происходит в первые два месяца жизни, и только к двум месяцам количество слезы начинает выделяться достаточно для того, чтобы эвакуировать все инородные тела с поверхности глаза при их попадания. 

Мария Рулик:

То есть это забота родителей до определенного возраста. 

Екатерина Павлюк:

Безусловно, это забота родителей, чтобы контролировать глазки своего ребенка. 

Татьяна Моисеева:

Пока мы не ушли в патологию глаза, хотелось бы узнать: профосмотры, именно сроки отличаются для других детей, например, недоношенных новорожденных или детей, перенесших гипоксию в родах? В наших перинатальных центрах их осматривают, если ребенок попадает вдруг в больницу по каким-то своим уже причинам, лечат совершенно другую патологию, и там существует офтальмолог, их осматривают. А если, допустим, родители выписались в 2 недели жизни, но при этом они побывали в реанимации, еще где-то, здесь же речь идет не только о Москве. Или просто выписались, но при этом в родах были какие-то проблемы, первые две недели все-таки им пришлось провести на втором этапе в патологии новорожденных. Нужно ли знать родителям, что офтальмолог им нужен до месяца?

Екатерина Павлюк:

Такой срочной необходимости в осмотре офтальмолога до месяца, как правило, нет. Определяются основные показания для осмотра новорожденных детей до месяца, прежде всего, той патологией, с которой столкнулся ребенок. Если все-таки ребенок попал на второй этап выхаживания в больничные условия, чаще всего он осматривается окулистом, потому что попал не просто так. Как правило, это какие-то тяжелые родовые повреждения, которые подразумевают под собой возможные изменения внутри глаза. В том числе какие-то кровоизлияния, повреждения сосудов сетчатки, ишемические повреждения. Это требует осмотра окулистов в любом случае.

Детки, выпускавшиеся сразу из роддома, не требуют срочных осмотров. В редких случаях окулисты могут в месяц жизни выявить какие-то послеродовые изменения на глазном дне, например, если во время родов была нетяжелая гипоксия. Ребенок пострадал в процессе рождения, но не очень сильно, могут быть небольшие кровоизлияния, которые, как правило, рассасываются самостоятельно и не приносят никакого вреда зрению ребенка. Даже если офтальмолог обнаружит их в месяц жизни, ничего страшного не произойдет, они не потребуют лечебных мероприятий. 

Татьяна Моисеева:

Когда родители видят новорожденного малыша, в первую очередь им кажется, что он немножечко косит. И всегда спрашивают педиатра: «У меня что, косой ребенок?» Довольно часто это встречается. Что нужно считать косоглазием, до каких сроков это норма, и когда нужно обратить на это особое внимание и посетить офтальмолога?

Екатерина Павлюк:

Новорожденный ребенок не умеет смотреть одновременно двумя глазками, эта особенность формируется в процессе жизни. Способность формировать единое изображение предмета, получаемое от двух разных глаз, начинает закладываться у ребенка приблизительно с возраста двух месяцев жизни, и процесс этот идет вплоть до шестилетнего возраста. Основные вехи закладываются приблизительно до шести месяцев. До двухмесячного возраста зрительные функции ребенка тоже развиваются постепенно. Новорожденный ребенок не умеет даже фиксировать предметы. Его мозг еще не созрел для того, чтобы понять, что видит глаз. Этот процесс начинается с двух-трех недель жизни. Ребенок начинает пытаться фиксировать предметы глазками, и через некоторое время, через неделю, начинает пытаться прослеживать эти предметы с помощью двух глаз. До этого момента глазки ребенка работают не синхронно, поэтому они как разъезжаются в разные стороны, так и съезжаются к носику, ничего страшного в этом нет. Это процесс развития ребенка.

Так же, как наш маленький ребенок не умеет при рождении ни сидеть, ни ходить, ни ползать, а учится этому постепенно, так же и глаза, и мозг ребенка постепенно учатся и привыкают к тому, что они должны что-то видеть, передавать эту информацию в мозг, а мозг начинает ее обрабатывать.

Что такое косоглазие? Это отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации. Если в возрасте месяца ребенок еще не четко фиксирует предметы двумя глазами, значит об отклонении говорить не приходится. К возрасту шести месяцев детки уже достаточно четко синхронизируют деятельность обоих глаз, с этого момента можно начинать говорить о том, что у ребенка есть косоглазие или склонность к этому, если глаза не работают синхронно.

Эта патология может носить разный характер. Несинхронность работы глаз может быть обусловлена, с одной стороны, какими-то нарушениями, произошедшими во внутриутробном периоде или в процессе рождения ребенка и связаны с работой мышечного аппарата глаза. А также косоглазие может развиться в связи с тем, что зрение одного из глаз по каким-то причинам снижено. Причины могут быть самые разнообразные. Это может быть и врожденная патология, пороки развития глаза, когда один глаз ничего не видит или видит очень плохо, другой работает за двоих. Это могут быть нарушения преломляющей силы глаза, то есть развитие близорукости, дальнозоркости, астигматизма, которые могут нарушать зрение, снижать зрительные функции, таким образом, острота зрения одного из глаз становится низкой, и в работу включается только один глаз. Если один глаз видит не очень хорошо, а другой глаз видит хорошо, картинки, изображающие предмет от каждого из глаз, получаются разными. Одна картиночка размытая, другая четкая. Поэтому когда мозг пытается соединить эти две картинки в единое объемное изображение, у него это не получается. И он выбирает наилучшее изображение, тот глаз, которым он видит хорошо, а про второй глаз потихонечку начинает забывать. Такая патология носит название «амблиопия», снижение зрения от того, что ребенок не работает этим глазом. 

Мария Рулик:

Это как-то поддается коррекции или только хирургическим путем решается?

Екатерина Павлюк:

Все зависит от причин, по которым все это происходит. Косоглазие как таковое, безусловно, лечится, и достаточно успешно. В зависимости от причин, по которым оно возникло, это могут быть и терапевтические методы, и хирургические. В частности, к терапевтическим методам при развитии косоглазия, связанного с нарушениями оптической системы глаза, относится назначение очковой коррекции. Деткам назначаются очки для того, чтобы скомпенсировать вот эти нарушения преломляющей силы глаза и таким образом улучшить изображение, которое попадает в головной мозг от каждого из глаз. Очки могут назначаться деткам в самом разнообразном возрасте. Если такая патология выявляется в раннем возрасте, до года, даже в таких ситуациях очки уже назначают. 

Мария Рулик:

Это как раз был один из моих вопросов, с какого возраста могут быть назначены очки ребенку, как на это реагируют сами родители, как их успокоить и научить правильно использовать этот новый девайс в жизни ребенка, чтобы снять и их стресс, и стресс ребенка от того, что в его жизни что-то поменялось. Хотя, мне кажется, больше паникуют родители, нежели дети. 

Татьяна Моисеева:

Что подумают… 

Мария Рулик:

Не что подумают, а то, что он совсем маленький, вдруг упадет, осколки, а это стекло, не стекло, пластик, не пластик, съест он их, не съест, куда он их затолкает. А малыш, которому шесть месяцев, привык, научился пользоваться зрением, научился ходить, сидеть, я думаю, что и с очками он тоже вполне может научиться ладить. 

Екатерина Павлюк:

Совершенно верно. Даже деткам до года значительно проще надеть очки, чем двухлетним, потому что ребенок до года не воспринимает это инородное тело, как что-то чужеродное. Если ему становится хорошо видно в очках, он воспринимает это, как должное. Так же, как помощь мамы в принятии пищи, то есть это его костыль, скажем так, который помогает ему опереться и жить лучше. Ребенок двухлетний уже воспринимает любые поползновения на собственную неприкосновенность, как нечто экстраординарное, ему достаточно сложно в такой ситуации воспринять. 

Мария Рулик:

Да, в 2 года они уже начинают ассоциировать себя друг с другом, почему я ношу, ты не носишь, Вася не носит. 

Екатерина Павлюк:

На самом деле, в 2 года еще нет. 

Мария Рулик:

Ну, в 3, может быть.  

Екатерина Павлюк:

Вот уже ближе к четырем они воспринимают это, что у меня есть, а у тебя нет. На этом, кстати, основана одна из методик, по которой можно приучить подрастающего ребенка к очкам. В возрасте года, полутора обычно детки очень любят подражать. Если в такой ситуации, когда ребенку необходимо ношение очков, ему купить несколько игрушек в очках, да еще купить родителям, бабушкам, дедушкам какие-нибудь очки, даже без диоптрий, ребенку будет проще привыкнуть к своим очкам, потому что он будет видеть, что вокруг него очень много людей и игрушек, носящих очки. Это будет восприниматься, как нечто само собой разумеющееся. 

Мария Рулик:

А вот эти опасения родителей о травматичности, связанной с очками? 

Екатерина Павлюк:

На самом деле, эти опасения, по крайней мере раньше, имели под собой очень большую почву. В настоящий момент очень многие из этих опасений уходят в прошлое, потому что современные возможности оптики значительно расширились. Сейчас придумано огромное разнообразие очков, оправ очковых, в том числе бывают даже оправы для грудничков, которые представляют собой нечто совершенно гнущееся, мнущееся, никоим образом не травмирующее ребенка, которые можно грызть, обсасывать, облизывать, и ничего с ними не будет. Стекла деткам в современных очках делаются только пластиковые. Стеклянные стекла не разрешены для изготовления в детских очках. Пластик может разбиться, но он менее травматичен, она не дает таких осколков, которые может дать стекло. Поэтому прямой опасности для глаза, конечно же, значительно меньше. 

Мария Рулик:

Но и в то же время надо объяснить родителям, что гораздо больше будет опасности, если не следовать рекомендациям врача в ношении очков. 

Екатерина Павлюк:

Это безусловно, и прежде всего это забота родителей – помочь ребенку понять, что очки ему необходимы. Это очень большой труд для родителей. Они должны постепенно, потихонечку ребенка приучать к ношению очков, буквально по 5-10 минут в течение дня, постоянно отвлекая его от мысли о том, что на нем очки, различными играми, игрушками. Я рекомендую родителям своих пациентов не ограничиваться игрушками, пожалуйста, вы может включать телевизор, мультфильмы, вы можете давать запретные телефоны, все, что угодно, только чтобы ребенок на какое-то время, хотя бы на 10 минут, забыл о том, что ему натянули на глаза очки. 

Мария Рулик:

В то же время чтобы он понял, что с очками тот же мультик заиграл новыми красками. 

Екатерина Павлюк:

Безусловно. Как только он начнет это понимать, как только его мозг начнет понимать, что ему видно лучше, он тут же начнет носить очки и перестанет их снимать. 

Татьяна Моисеева:

Еще одна проблема – это то, что часто родители жалуются: слеза стоит в углу глаза, то, что считается непроходимостью носослезного канала. 

Мария Рулик:

Ты сразу сказала – стоит, потому что большинство родителей формулируют это по-другому. 

Татьяна Моисеева:

Или, наоборот, нет слезы, вообще не плачет.  

Мария Рулик:

Как заметить, что есть такая проблема и что нужно обратиться? Потому что, честно говоря, это такая вещь, она у всех по-разному. У кого-то гноиться сразу начинает. 

Татьяна Моисеева:

И вообще, это довольно часто встречается. 

Екатерина Павлюк:

Это довольно часто встречается, это очень распространенная патология в детском возрасте. Как правило, эти изменения могут появляться уже на первом месяце жизни. Иногда ребенок даже рождается с этими явно видимыми изменениями. Ничего страшного для зрения в этой ситуации нет. Я могу успокоить родителей, они всегда боятся, что будет что-то ужасное, ребенок от этого зрение потеряет. Проблема связана с вспомогательным аппаратом глаза, со слезоотводящими путями. 

Ребеночек во внутриутробном периоде имеет в просвете слезного канальчика тоненькую желатинозную пленочку, которая к моменту рождения должна рассосаться. У некоторых она остается. Поэтому слезка, которая начинает сразу после рождения вырабатываться в слезной железе, потихонечку начинает течь в сторону носа, туда, куда ей положено, попадает в слезный мешочек, а дальше она попасть уже не может. Там пленочка, которая не дает ей выйти в нос. По этой причине слеза начинает застаиваться внутри слезного мешочка и через какое-то время начинает загнаиваться. Обычно я привожу родителям таких деток следующий пример. Представьте, что вы сварили куриный бульончик, поставили кастрюльку на подоконник и забыли про нее на неделю. Представьте себе, что получится в этой кастрюльке, если вы забыли на 2 недели. 

Мария Рулик:

Я думаю, что через неделю родитель заметит, что он забыл по запаху. 

Екатерина Павлюк:

Слеза – это точно такой же бульончик. Это высокоактивная биологическая среда с большим содержанием белка, который является питательным для разного рода бактерий. Поэтому если она длительное время находится в замкнутом пространстве, туда попадают бактерии, начинают активно размножаться, и появляется гной. Родители в такой ситуации обращаются к офтальмологу с жалобой, что глазик закисает. Это наиболее распространенная жалоба.

Что делать в такой ситуации? Если это состояние появилось до месяца жизни, доктора обычно рекомендуют проводить специальный массаж слезного мешочка. Эта процедура достаточно эффективная, которая помогает приблизительно процентах в 60 справиться с патологией и избежать каких-либо дальнейших манипуляций. Но эта процедура требует от родителей определенной сосредоточенности и некоторой самоотверженности, скажем так, потому что правильно проводимый массаж слезного мешочка – это неприятная для ребенка процедура. Если родитель правильно делает массаж, ребенок будет плакать. Не потому, что ему очень больно, а потому, что ребенок по-другому просто не умеет реагировать на любые неприятные ощущения.

Если вы будете ребеночку мыть попку, переодевать памперс, стричь ногти, ребенок тоже будет плакать, но это не значит, что ему больно. То же самое и с массажем слезного мешка. Эти действия должны быть достаточно интенсивными для того, чтобы попытаться той слезой, которая в слезном мешочке накопилась, продавить пленочку в носу. Поэтому это будет не очень приятно для ребенка, он будет плакать. Если родитель сосредоточится и будет действовать так, как ему показал офтальмолог, эффект будет в большом проценте случаев адекватный.

Помимо этого, деткам при наличии гнойного отделяемого из глаз в обязательном порядке назначаются какие-либо препараты, уменьшающие гниение. Это могут быть либо антисептические препараты, например, такое лекарство, как Витабакт, либо антибактериальные препараты, антибиотики. Это антибиотики местного действия. Их не нужно бояться, они не влияют на общее состояние организма, они не вызывают каких-то нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка или каких-то других побочных эффектов. Они оказывают единственное действие в данной ситуации – очищение слезы от бактерий. Если вы перестаете капать эти капли, глазик опять начинает гноиться. Это не основное лечение, это просто вспомогательный метод для того, чтобы у ребенка не формировался стойкий очаг гнойной инфекции. Для грудного ребенка это не очень хорошо, безусловно. Поэтому для очищения слезы необходимо использовать вот эти препараты. Основным методом лечения в данном случае будет являться именно массаж. 

Мария Рулик:

Если не помог?

Екатерина Павлюк:

Эффект от массажа может проявиться в течение нескольких недель усердной работы родителей. Если все-таки этого не произошло, то после полутора месяцев жизни ребенку рекомендовано проведение такой манипуляции, которая называется зондирование слезного канальчика. 

Мария Рулик:

Звучит страшненького. 

Екатерина Павлюк:

Это не операция, это медицинская манипуляция, которая проводится под местной анестезией. То есть деткам закапываются обезболивающие капельки, но это неприятная для ребенка процедура, он будет плакать во время нее.  

Мария Рулик:

Я думаю, что даже чтобы он не двигался, его будут удерживать, он уже будет плакать. 

Екатерина Павлюк:

Естественно. Обычно плач начинается еще на этапе, когда медсестра пеленает ребенка. 

Татьяна Моисеева:

Он уже чувствует, что что-то здесь не то. 

Екатерина Павлюк:

Предвкушает. Процедура эта не длительная, она занимает в среднем от 5 до 15 минут. 

Мария Рулик:

Это в стационаре проводится?

Екатерина Павлюк:

В маленьком возрасте эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях, в условиях процедурного кабинета поликлиники или консультативно-диагностического центра. 

Мария Рулик:

То есть это не требует лежания в больнице?

Екатерина Павлюк:

Эта манипуляция не требует стационарного лечения, безусловно. Но только в том случае, если все сделано вовремя. Чем старше становится ребенок, тем технически сложнее проводить эту манипуляцию, тем тяжелее ассистентам держать этого ребенка, фиксировать. В более старшем возрасте, после шести месяцев, эта процедура становится более болезненная, потому что мы помним, что чувствительность поверхности глаза уже к этому возрасту повышается. Поэтому деткам после шести месяцев рекомендуется при наличии такой проблемы госпитализироваться и проводить эту манипуляцию в стационаре, иногда даже под общим наркозом. 

Мария Рулик:

Скажите, пожалуйста, почему до шести месяцев не было видно? То есть обращаются в таком позднем сроке, потому что не было видно, что возникла такая проблема?

Екатерина Павлюк:

Как правило, боятся. 

Мария Рулик:

То есть это не потому, что это не было замечено раньше. 

Екатерина Павлюк:

Да, безусловно. Это замечается раньше, но родители панически иногда бояться самого слова «зондирование» и считают, что любое медицинское вмешательство по отношению к их ребенку опасно.  

Мария Рулик:

Но все это время, получается, не работает правильно, как надо не выводится слезка. То есть все эти шесть месяцев ребенок постоянно с какой-то инфекцией в глазу. 

Екатерина Павлюк:

Да, безусловно. 

Мария Рулик:

Этот процесс никуда не денется. Хоть Вы будете капать, оно будет все равно. 

Екатерина Павлюк:

Это хронический очаг инфекции, который опасен для ребенка грудного возраста. 

Мария Рулик:

Я думаю, что самый основной момент – не надо ничего бояться. И если все-таки врач настоятельно рекомендует данную процедуру в раннем возрасте, то не стоит мучать малыша, надо помочь ему решить этот вопрос. Потерпеть, переждать 15 минут крика и нервного расстройства и дальше жить прекрасно и спокойно. 

Екатерина Павлюк:

Конечно. 

Мария Рулик:

Мы говорили в большей части о здоровых детках, без каких-либо патологий, без каких-либо осложнений. Но есть другая категория детей – недоношенных или, может быть, еще какие-то проблемы. Есть ли офтальмологические заболевания, которые с самого рождения появляются у малыша?

Татьяна Моисеева:

Основное слово, которое ассоциируется с глазами и недоношенными, это ретинопатия недоношенных. Это только у недоношенных бывает, или все-таки может быть просто ретинопатия?

Мария Рулик:

Давайте сначала скажем что это, потому что слово красивое, но мне, например, совершенно не знакомое. 

Екатерина Павлюк:

Если его перевести, то ретино – это сетчатка, патия – это патология, то есть это патология сетчатки в буквальном переводе. У деток недоношенных, родившихся до 34-й недели беременности с весом 2,250 кг и меньше, может возникнуть такое заболевание, которое называется ретинопатия недоношенных. Это заболевание связано с тем, что формирование глаза во внутриутробном периоде происходит постепенно, не так сразу – бац, и глазик появился. Это процесс, который начинает формироваться приблизительно с третьей недели беременности и вплоть до самого момента рождения ребенка, до 40-й недели беременности этот процесс происходит. Рост сосудов внутри глаза по сетчатке тоже идет постепенно.

На начальных этапах беременности внутри глаза нет никаких сосудов, они туда начинают врастать, постепенно растут по стеночкам глаза, изнутри выстилая их и информируя ту сетчатку, которую мы видим уже после рождения человека. Если ребенок родился раньше времени, то очень многие его органы полностью не сформированы. В том числе, полностью не сформированы глазки, сосуды на сетчатке не выросли к моменту преждевременного рождения до того места, до которого они должны были вырасти. В связи с этим на большом пространстве сетчатки остается так называемая аваскулярная зона или бессосудистая зона, которая является пусковым моментом для развития вот этой тяжелой болезни.

Что происходит с ребенком после рождения? Болезнь развивается не мгновенно, не сразу с рождения ребенка, приблизительно начиная с месяца жизни. Сосуды, которые не выросли до конца сетчатки, в какой-то момент начинают вдруг расти неправильно. В норме у человека сосудики растут так же, как веточки у дерева, от одного сосудика растет две веточки, от двух веточек еще по две веточки от каждой. При болезни, которая называется ретинопатия недоношенных, сосуды начинают ветвиться неправильно, начинают расти, как веник или как пальчики на руках: от одной получается 10-20 веточек. И эти 20 веточек начинают расти не просто по стеночкам глаза, а начинают через какое-то время расти перпендикулярно стенкам глаза и начинают вырастать внутрь глаза. Внутри глаза у каждого человека есть прозрачное вещество, которое называется стекловидное тело, это что-то типа абсолютно прозрачного киселя. Если в него начинают врастать сосуды, этот кисель начинает сгущаться, появляются грубые сгустки. Чем больше сосудов, тем больше этих сгустков. Эти сгустки начинают натягивать сетчатку, и в какой-то момент сетчатка может отслоиться. То есть эта болезнь являет собой очень тяжелое заболевание, которое может привести к развитию слепоты, полной потере зрения у ребенка без возможности его восстановления.  

Татьяна Моисеева:

И что же делать? 

Екатерина Павлюк:

Для того, чтобы следить за недоношенными детками, по различным приказам Министерства здравоохранения были определены сроки осмотров недоношенных детей, входящих в группу риска по развитию этой болезни. Впервые ребенок должен быть осмотрен в 4 недели жизни. Либо если ребенок родился на очень ранних сроках беременности, до 27-й недели беременности, то он должен осматриваться, начиная с 31-й недели так называемого постконцептуального возраста или с 31-й недели той беременности, которая должна была у мамы протекать. Начиная именно с этого возраста у ребенка может начаться неправильный рост сосудов.

Если болезнь появляется, то ребенок начинает наблюдаться регулярно, раз в неделю в обязательном порядке для того, чтобы не пропустить развитие тяжелых форм болезни. Такая болезнь может протекать в разных формах. Может быть более легкая форма, которая заканчивается самостоятельно без каких-либо вмешательств. Может быть форма быстро прогрессирующая, тяжелая, которая, к сожалению, не лечится никакими медикаментозными препаратами. Есть единственный способ лечения этой болезни – лазеркоагуляция сетчатки. Это операция, при которой хирург с помощью лазерного луча, без каких-либо разрезов внутри глаза проводит выжигание части сетчатки, бессосудистой части, которая провоцирует неправильный рост сосудов. Если операция проведена полностью, вся сетчатка выжжена с помощью лазера, рост неправильных сосудов прекращается, и болезнь заканчивается. 

Мария Рулик:

А зрение сохраняется у ребенка? 

Екатерина Павлюк:

В данной ситуации зрение сохраняется. У недоношенных детей, безусловно, может быть очень много проблем, связанных, прежде всего, с тем, что они родились сильно незрелыми и пострадали от недостатка кислорода, либо внутриутробного, либо в процессе родов, в процессе выхаживания. И таким образом функции мозга, отвечающие за зрение, тоже могут быть нарушенными. Мы, к сожалению, не сможем гарантировать родителям, что у ребенка будет стопроцентное зрение после проведенной операции. Мы не знаем, каким оно будет. Но, по крайней мере, если операция была проведена, заболевание остановилось, мы можем обеспечить ребенку возможность для зрения. Потому что если мы не обеспечим, сетчатка отслоится, ребенок точно не будет видеть. 

Татьяна Моисеева:

А повторные операции бывают?

Екатерина Павлюк:

Повторные операции бывают, безусловно. Да, не всегда удается справиться с болезнью, бывают и рецидивы болезни, которые требуют повторных операций, это возможно. На моей практике было несколько детей, которым делались трижды лазеркоагуляции. 

Татьяна Моисеева:

Почему так, не убрали всю сетчатку, с чем это связано?

Екатерина Павлюк:

Это связано, прежде всего, с особенностями такого бурного течения болезни. Как правило, многократные операции проводятся в том случае, если это тяжелые, быстро прогрессирующие формы, и эффект от лазера просто не успевает за один раз справиться с этой болезнью.  

Татьяна Моисеева:

А как понять, что наступил момент, легкая форма, и все, уже дальше наступил тот возраст или срок, когда дальше не будет прогрессировать?

Екатерина Павлюк:

Это родителям в любом случае невозможно понять, это может понять только офтальмолог, который наблюдает за такими детками. Есть определенные показатели состояния сосудов, при которых мы можем сказать, что болезнь заканчивается, и наблюдение можно уменьшить или закончить. 

Мария Рулик:

К сожалению, время нашего эфира подходит к концу. Хочу сказать Вам еще раз огромное спасибо за то, что пришли и так интересно нам рассказали. А для родителей напутственное пожелание, что надо ходить к врачу, надо наблюдаться. И желательно все-таки слушать рекомендации доктора для того, чтобы сохранить ребенку зрение, сделать его здоровым, счастливым, полноценным взрослым человечком. 

Екатерина Павлюк:

Спасибо.  

Мария Рулик:

Спасибо Вам. 

 

У ребенка один глаз больше другого комаровский


Я искала У РЕБЕНКА ОДИН ГЛАЗ БОЛЬШЕ ДРУГОГО КОМАРОВСКИЙ. НАШЛА! Что делать, когда один зрачок больше другого?

Как лечится анизокория у детей и каковы прогнозы врачей?

Лечение. Известный педиатр, любимец многих мам мира Евгений Комаровский предостерегает родителей от самолечения.
Один глаз больше другого у новорожденного. У ребенка немного косит глазик, внешне не заметно, совсем чуть-чуть если приглядеться, ходили к офтальмологу, сказал, что делать ни чего не надо, все пройдет, мышца должна подтянуться с
Почему один глаз стал меньше или больше другого?

Причин для этого явления у ребенка, грудничка и Однако можно привести наиболее распространенные по мнению доктора Комаровского причины разных размеров глаз.
У младшего тоже так было где-то месяцев до трех, еще в добавок глазик красный был и отечный — в родах так получилось. У моего ребенка тоже такая проблема была — один глаз открывала заметно шире, чем другой.
У ребенка один глаз меньше другого Сегодня посетили невролога. У нас один глазик чуть Один глаз больше другого после вакцинации Подскажите почему у моей дочки ей почти
у грудничка один глаз больше другого. Создать тему. К окулисту!

!

!

у племянника глазик стал чуть больше и начал слезиться оказались проблемы со зрением сделали операцию(в 3 месяа) 2 года наблюдали и сейчас все хорошо ребенку 5 лет
у дочки разные глаза. один явно больше другого. окулист сказала, что все ок. просто асимметрия у детей намного заметнее,чем у всзрослых. должна перерасти.
Зрачки одинаковые, а вот глаза разные. Я в панике!

у окулиста в месяц на осмотре был поставлен диагноз «здорова», у невролога тоже «здорова». У ребенка один глаз больше другого комаровский- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Что это такое может быть?

В чем же причины, и есть ли повод для беспокойства в ситуации, когда у младенца один глаз больше другого?

Причины разного размера глаз у младенца. Почти все дети рождаются с неправильной формой черепа, но в процессе развития кости
ВСЁ О ГЛАЗАХ Полезные советы и помощь в лечении глазных болезней. У ребенка закисает глазик комаровский. Схожие статьи больше от автора. Зрение 10 что значит. Давление в глазах симптомы.
Если один глаз больше другого и слизистая оболочка не инфицирована, то офтальмологу сложно диагностировать причину и вид заболевания. Почему у ребенка разные по размеру глаза?

У меня один глаз больше другого, так как сплю все время на одном боку. Вымолить ребенка:
через что прошли звездные пары, которые с большим трудом стали родителями (63).
Если же у ребенка один глаз открыт намного больше другого, его лучше показать врачу, чтобы тот выяснил причину. Вполне возможно, что малыш плохо открывает глазик из-за воспаления или неврологического нарушения.
Почему у детей под глазами как будто синяки и краснота Комаровский. Несвоевременное обращение к специалистам чревато проблемами со зрением. Почему у ребенка один глаз больше другого, уже, меньше, косит.
У меня ребенок с неврологей, и если я вижу, что один глаз меньше другого, то я понимаю, что что-то не то и наблюдаю, обычно болезенное состояние возникает. Когда все в норме, то глазки одинаковые.
Видео:
мнение доктора Комаровского о косоглазии. Причины возникновения. малышу не удаётся направить сразу оба глаза в одно место; при ярком освещении или на солнце ребёнок закрывает один глаз или косит им
Раздел:
Медицинские вопросы (асимметрия глаз у двухмесячного ребенка). Разный размер глаз. У ребенка один глаз больше другого комаровский— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Я вот заметила что у дочки (2 А сейчас ситуация не изменилась:
( Один глазик всегда закрыт больше другого 11.07.2001 19:
58:
01, Люся.
Мне в последнее время кажется, что у ребенка глаза разного размера. Один чуть больше другого. Зрачки одинаковые. На плановом осмотре в поликлинике все врачи сказали, что ребенок здоров.
Муж заметил 3 недели наза что у дочки один глаз открывается больше другого, я все отшучивалась, мол что бы присматриваешся и т. д. Пришла педиатр с другого участка, и говорит у ребенка один глаз косит
http://www.greenmama.ru/nid/3482428/
http://www.greenmama.ru/nid/3482447/
http://www.greenmama.ru/nid/3546340/
http://www.greenmama.ru/nid/3589093/

Косой взгляд ребенка

Многие ошибочно полагают, что косоглазие — не болезнь, а косметический недостаток. На самом деле оно сопровождается серьезным расстройством зрительных функций, в некоторой степени может влиять на интеллектуальное и физическое развитие ребенка, в дальнейшем — для взрослого — ограничить выбор профессии.


Валентина ИВАНОВА, доцент кафедры глазных болезней БГМУ, канд. мед. наук:

 

— Сначала у новорожденного глаза блуждают независимо друг от друга; обычно со 2–3-й недели сильное освещение побуждает малыша удерживать их относительно непо-движно и смотреть на источник света. К концу 1-го месяца оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза — и световой объект воспринимается высокоценным центральным участком сетчатки, в результате чего формируется центральная фиксация, которая сначала совершается мимолетно и только на одном глазу, но постепенно становится устойчивой и двусторонней.


К 3-му месяцу формируется основной механизм бинокулярного зрения — бификсация, и движения глаз становятся согласованными (если этого не происходит, необходимо показать малыша офтальмологу). До 1–2 лет бинокулярное зрение нестойкое: ребенок не всегда способен правильно и быстро определить пространственное соотношение между предметами, их объемность (например, вышитые цветы могут восприниматься как настоящие).

 

У человека каждый глаз смотрит самостоятельно, но мы видим не 2 одинаковых предмета, а 1, поскольку в коре головного мозга изображения сливаются в единый зрительный образ. Такое зрение называется бинокулярным и развивается с раннего возраста.

 

Для формирования бинокулярного зрения необходимы:

одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;

одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;

одинаковая величина изображения на сетчатке;

симметричное положение глазных яблок;

согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.

У здоровых детей при рассматривании дальних объектов глазные яблоки расположены параллельно друг другу, а при взгляде на близкие предметы оба глаза отклоняются от средней линии под одинаковым углом (конвергенция). При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, что нарушает бинокулярное зрение.

 

«Недружественные» формы

 

Косоглазие бывает постоянным или периодическим, сходящимся или расходящимся, вертикальным кверху или книзу (косит один глаз или оба попеременно). Если оно возникло в первые годы жизни, когда бинокулярное зрение недостаточно сформировалось, прогноз особенно неблагоприятен.

При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.

Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.

Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.

На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).

Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).

Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.

Причиной косоглазия может быть сильная разница в остроте зрения на правом и левом глазах — в кору головного мозга поступают 2 различных по четкости изображения, что делает невозможным их слияние и нарушает бинокулярное зрение.

 

Правильная посадка для школьника и… очков

 

Для профилактики нарушений бинокулярного зрения нельзя подвешивать игрушки на близком расстоянии от глаз малыша. Необходимо с раннего возраста закалять, приобщать ребенка к физической культуре.

Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.

Ребенку следует постоянно носить рекомендованные врачом очки, при этом оправа должна сидеть правильно, взгляд — направлен не поверх очков, а через центры стекол. Очки меняют раз в год.

 

Чтение «за решеткой»

 

При отсутствии косоглазия изображение предметов попадает на центральный участок в обоих глазах; при патологии — на периферию сетчатки в косящем глазу, поэтому оно нечеткое. В ответ — ЦНС подавляет функцию косящего глаза, что приводит к снижению остроты зрения в нем. Для улучшения последней необходимо выключить из зрения лучший глаз путем наложения на него повязки — окклюдора (при резком снижении остроты зрения офтальмолог назначает засветы сетчатки с последующей тренировкой на приборах). Методика данного вида лечения строго индивидуальна, определяется офтальмологом.

Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.

Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).

Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.

Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.

Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.

Медицинский вестник, 10 июля 2008

 


 Поделитесь

Зрачки разного размера. Почему это случается, и чем это грозит?


Все знают, что размер зрачка может меняться в зависимости от степени освещенности. Ведь его главная функция как раз и состоит в том, чтоб защитить сетчатку от попадания большого количества световых лучей. Поэтому при ярком свете зрачок сужается, а при тусклом освещении — расширяется. Зрачки двух глаз могут одновременно расширяться не только при реакции на тусклый свет, но и на стресс, сильное эмоциональное возбуждение, гнев, или после применения некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, размер зрачка человека зависит от индивидуальных особенностей оптической системы глаза. Например, у людей с большими глазами, как правило, большие зрачки. Но если один зрачок больше другого, это говорит о том, что в зрительной системе произошли изменения. И тут очень важно определить — какие именно?

Очень часто разный размер зрачков фиксируют у себя близорукие люди: у глаза с более сильной миопией может быть расширен зрачок из-за чрезмерной зрительной нагрузки.

Если зрачок глаза с сильной близорукостью больше, чем второй, это может говорить и о недостаточной или неправильно подобранной коррекции. Консультация с офтальмологом поможет понять причину такого состояния и найти решение проблемы. Главное — это не медлить с посещением специалиста, чтобы здоровью Ваших глаз не навредили нарушения, которые успешно лечатся при своевременной диагностике.

Если же Вы замечаете, что зрачки обоих глаз слишком разные, причем один из них не реагирует рефлекторно на свет, то также необходимо посетить специалиста, так как причины могут быть очень серьезными. В их числе – не только офтальмологические патологии, но и опухолевые процессы, травмы головного мозга, инфекционные болезни, заболевания нервной системы и пр.

Причины разных зрачков

Причин, по которым зрачки имеют разные размеры — множество, поэтому в таких случаях часто требуется комплексная диагностика. Медлить с посещением врача не стоит, так как некоторые опасные заболевания проявляются бессимптомно. При этом зрение долгое время может оставаться в норме, но если своевременно не начать лечение – в какой-то момент оно начнет стремительно и безвозвратно ухудшаться.

Состояния, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга — поэтому диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется: реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга.

Зрачки могут иметь разный размер и в том случае, если у человека наблюдается такая офтальмологическая проблема, как анизометропия. При такой патологии рефракция левого и правого глаза сильно отличается, в связи с чем органы зрения подвергаются чрезмерной нагрузке даже при коррекции очками и контактными линзами. Коррекция контактными линзами является наиболее предпочтительной, так как удается достичь максимально возможной остроты зрения при оптимальном уровне комфорта пациента.

У ребенка разные зрачки — что делать?

Небольшая разница в размере зрачков у детей является физиологической нормой. Если же разница существенная, то она может быть связана с врожденными аномалиями, при этом может отличаться не только зрачок, но и острота зрения. Разный размер зрачков у детей бывает также из-за недоразвития аппарата глаза и зачастую сопровождается косоглазием. Такие недуги диагностируются в раннем детском возрасте. Если же Вы заметили, что у ребенка-школьника один зрачок больше или значительно меньше другого, необходимо срочно посетить врача-офтальмолога, так как такая патология может быть связана с травмой головного мозга, опухолью, заболеваниями сетчатки, поражением зрительного нерва.

Помните: ранняя диагностика и адекватная коррекция помогают избежать многих неприятностей. Чем раньше вы обратитесь к врачу — тем меньше у вас шансов получить нежелательные осложнения. В офтальмологической клинике “Окомедикас” Вы можете пройти качественное обследование на современном оборудовании и проконсультироваться с высококвалифицированным врачом.

Информация для родителей недоношенных детей

Уважаемые родители!

Если ваш малыш родился недоношенным, с первых минут жизни ему необходимо наблюдение и помощь опытных специалистов. Наша главная задача — вовремя выявить и предотвратить возможные осложнения и заболевания, возникающие вследствие незрелости организма недоношенного ребенка. Одной из таких проблем является неправильный рост сосудов сетчатки глаза преждевременно родившегося ребенка – ретинопатия недоношенных.

По статистике во всем мире ретинопатия недоношенных является одной из основных причин слепоты и слабовидения у детей раннего возраста.

Чем меньше масса тела при рождении и срок гестационного (внутриутробного) развития ребенка, тем выше вероятность развития у него этого грозного заболевания. У всех недоношенных детей имеются признаки незрелости глаз и незавершен процесс формирования сетчатки. Сетчатка (нервная ткань глаза) может развиваться двумя путями: нормальный рост сосудов сетчатки или неправильный (патологический) – развитие ретинопатии недоношенных. Врач-офтальмолог с помощью современных методик обследования (цифровой ретиноскопии) выявляет все изменения созревающей сетчатки недоношенного ребенка.

Первый осмотр необходимо провести не позднее 4 недели жизни ребенка. Обычно признаки заболевания обнаруживаются не ранее 34 – 36 недель зрелости ребенка. При выявлении предвестников или первых симптомов заболевания осмотр глазного дна у детей проводится на специальном оборудовании 1 раз в неделю или в две недели, в зависимости от выявленной стадии ретинопатии недоношенных.

В группу риска развития ретинопатии недоношенных входят все дети, родившиеся со сроком гестации до 35 недель, с массой тела при рождении до 2000 гр, перенесшие критические состояния в период новорожденности, получавшие реанимационную помощь (ИВЛ) после родов (Приказ МЗ РФ № 442н от 25 сентября 2012 г.).

Как правило, сетчатка недоношенного ребенка формируется к 40–42 неделям его полной зрелости. Если Ваш ребенок выписывается из стационара ранее этого срока и у него не было зарегистрировано признаков ретинопатии недоношенных, ему необходимо продолжить наблюдение у специалистов до момента полного созревания сетчатки.

Ретинопатия недоношенных в активном периоде имеет 5 стадий. На 1-й и 2-й стадиях процесс чаще обратим, и сетчатка формируется правильно. Самыми тяжелыми, приводящими к инвалидизации ребенка по зрению, являются 4-я и 5-я стадии, когда происходит отслойка несформировавшейся сетчатки.

Если заболевание достигает «пороговой» стадии (3 стадия, наличие «плюс-болезни», нетипичная локализация процесса), или выявляется особая тяжелая форма течения заболевания (задняя агрессивная ретинопатия недоношенных) необходимо срочное проведение лазерно-хирургического лечения (лазерной коагуляция сетчатки).

Задняя агрессивная ретинопатия развивается в более ранние сроки и имеет молниеносный характер течения. При обнаружении данной формы необходимо проведение лазерной коагуляции сетчатки в течение 72 часов от момента выявления.

В отделе микрохирургии глаза у детей МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С.Н. Федорова оказывается полный комплекс помощи детям с ретинопатией недоношенных: комплексная диагностика, все виды лазерного и хирургического лечения, динамическое наблюдение и реабилитация. В случае необходимости проведения лазерного или хирургического лечения помощь оказывается БЕСПЛАТНО по программе Высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Проблемы с веком — HealthyChildren.org

Обвисшее веко (птоз) может проявляться как увеличенное или тяжелое верхнее веко; или, если он очень слабый, его можно заметить только потому, что пораженный глаз кажется несколько меньше другого. Птоз обычно затрагивает только одно веко, но могут поражаться оба. Ваш ребенок может родиться с птозом или развиться позже. Птоз может быть частичным, из-за чего глаза ребенка выглядят слегка асимметричными; или он может быть полным, в результате чего пораженное веко полностью закрывает глаз.Если птотическое веко закрывает все зрачковое отверстие глаза вашего ребенка или если вес века приводит к тому, что роговица принимает неправильную форму (астигматизм), это угрожает нормальному развитию зрения и требует исправления как можно раньше. Если зрению не угрожает опасность, хирургическое вмешательство при необходимости обычно откладывают до достижения ребенком четырех-пяти лет и старше, когда веко и окружающие ткани будут более полно развиты и можно будет получить лучший косметический результат.

Большинство родинок и новообразования на веках новорожденных и маленьких детей являются доброкачественными; однако, поскольку они могут увеличиваться в размерах в течение первого года жизни, они иногда вызывают беспокойство у родителей. Большинство этих родинок и новообразований несерьезны и не повлияют на зрение вашего ребенка. Многие из них уменьшаются в размерах после первого года жизни и в конечном итоге полностью исчезают без лечения. Однако о любом отклонении от нормы следует доводить до сведения педиатра вашего ребенка, чтобы его можно было оценить и проконтролировать.

У некоторых детей на веках появляются бугорки и шишки, которые могут ухудшить развитие зрения. В частности, опухоль кровеносных сосудов, называемая капиллярной или клубничной гемангиомой, может начинаться с небольшого отека и быстро увеличиваться. Они увеличиваются в размерах в течение первого года жизни, а затем начнут спонтанно исчезать в течение следующих нескольких лет жизни. Если они станут достаточно большими, они могут помешать развитию хорошего зрения у вашего ребенка в пораженном глазу, и их необходимо будет лечить.Поскольку они могут вызывать проблемы со зрением, любой ребенок, у которого появляются шишки или шишки вокруг любого глаза, должен быть обследован офтальмологом.

Ребенок также может родиться с плоским поражением пурпурного цвета на лице, которое называется винным пятном из-за его сходства с темно-красным вином. Если эта родинка затрагивает глаз, особенно верхнее веко, у ребенка может быть риск развития глаукомы (состояние, при котором повышается давление внутри глазного яблока) или амблиопии (слабость глазной мышцы).Любой ребенок, родившийся с этой родинкой, должен быть обследован офтальмологом вскоре после рождения.

Маленькие темные родинки, называемые невусами, на веках или на самой белой части глаза редко вызывают какие-либо проблемы или требуют удаления. После того, как ваш педиатр осмотрел эти пятна, они должны вызывать беспокойство только в том случае, если они меняют размер, форму или цвет.

Маленькие твердые выпуклости телесного цвета на веках вашего ребенка или под бровями обычно являются дермоидными кистами. Это доброкачественные опухоли, которые обычно появляются с рождения. Дермоиды не станут злокачественными, если их не удалить; однако, поскольку они имеют тенденцию увеличиваться в размерах в период полового созревания, в большинстве случаев предпочтительнее их удаление в дошкольном возрасте.

Две другие проблемы век chalazia и hordeola или sties являются обычными, но не серьезными. Халязион — это киста, возникшая в результате закупорки сальной железы. Ячмень, или гордеол, — это бактериальная инфекция клеток, окружающих потовые железы или волосяные фолликулы на краю , века.По поводу лечения этих состояний позвоните своему педиатру. Он, вероятно, посоветует вам прикладывать теплые компрессы непосредственно к веку на двадцать или тридцать минут три или четыре раза в день, пока халязион или ячмень не очистятся. Врач может осмотреть вашего ребенка, прежде чем назначить дополнительное лечение, например мазь с антибиотиком или капли.

После того, как ваш ребенок переболел ячменем или халязоном, у него может быть больше шансов заболеть ими снова. Когда халязия возникает повторно, иногда необходимо провести очистку век, чтобы уменьшить бактериальную колонизацию век и открыть поры сальных желез.

Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция, которая может поражать веко. Ваш педиатр посоветует вам, как удалить корку с века, а затем назначит глазную мазь и пероральные антибиотики.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Факты об анофтальмии / микрофтальмии

Анофтальм и микрофтальм — это врожденные дефекты глаз (ов) ребенка. Анофтальмия — это врожденный дефект, при котором ребенок рождается без одного или обоих глаз. Микрофтальм — это врожденный дефект, при котором один или оба глаза не развились полностью, поэтому они маленькие.

Что такое анофтальм и микрофтальм?

Анофтальм и микрофтальм развиваются во время беременности и могут возникать сами по себе, с другими врожденными дефектами или как часть синдрома.Анофтальмия и микрофтальмия часто приводят к слепоте или ограничению зрения.

Сколько детей рождаются с анофтальмией / микрофтальмией?

По оценкам исследователей, в США около 1 из 5 200 детей рождается с анофтальмией / микрофтальмией. 1

Причины и факторы риска

Причины анофтальмии и микрофтальмии у большинства младенцев неизвестны. У некоторых младенцев анофтальм или микрофтальм возникает из-за изменения их генов или хромосом.Анофтальмия и микрофтальмия также могут быть вызваны приемом некоторых лекарств, таких как изотретиноин (Аккутан®) или талидомид, во время беременности. Эти лекарства могут привести к врожденным дефектам, которые могут включать анофтальмию или микрофтальмию. Эти дефекты также могут быть вызваны сочетанием генов и других факторов, таких как то, с чем мать контактирует в окружающей среде, или что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, в которых есть дети с врожденным дефектом, CDC хочет выяснить, что их вызывает.Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг. ) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременности (BD-STEPS; началось с родов в 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, включая анофтальм и микрофтальм.

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как анофтальм и микрофтальм, и способы их предотвращения.Если вы беременны или думаете о беременности, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Анофтальм и микрофтальм могут быть диагностированы во время беременности или после родов. Во время беременности врачи часто могут выявить анофтальмию и микрофтальмию с помощью ультразвука или компьютерной томографии (специальный рентгеновский тест), а иногда и определенных генетических тестов. После рождения врач может определить анофтальмию и микрофтальмию, осмотрев ребенка.Врач также проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы найти любые другие врожденные дефекты, которые могут присутствовать.

Лечение

Не существует лечения, которое позволило бы создать новый глаз или восстановить полное зрение у людей, страдающих анофтальмией или микрофтальмией. Ребенок, рожденный с одним из этих состояний, должен быть осмотрен командой специальных офтальмологов:

  • Офтальмолог, врач, прошедший специальную подготовку по уходу за глазами
  • Окулист, поставщик медицинских услуг, прошедший специальную подготовку по изготовлению и установке протезов глаза
  • Окулопластический хирург, врач, специализирующийся на хирургии глаза и глазницы

Глазницы имеют решающее значение для правильного роста и развития лица ребенка.Если у ребенка одно из этих состояний, кости, образующие глазницу, могут не расти должным образом. Младенцы могут быть оснащены пластиковой структурой, называемой конформером, которая помогает глазнице и костям расти должным образом. Когда младенцы станут старше, эти приспособления нужно будет увеличивать, чтобы расширить глазницу. Кроме того, по мере взросления детей на них можно установить искусственный глаз.

Группа офтальмологов должна часто наблюдать за детьми с такими заболеваниями в раннем возрасте. Если возникают другие состояния, такие как катаракта или отслоение сетчатки, детям может потребоваться операция для исправления этих других состояний.Если анофтальмия или микрофтальмия поражает только один глаз, офтальмолог может предложить способы защиты и сохранения зрения в здоровом глазу. В зависимости от тяжести анофтальмии и микрофтальмии детям может потребоваться операция. Важно поговорить с их командой офтальмологов, чтобы определить лучший план действий.

Младенцам, рожденным с этими состояниями, часто может быть полезно раннее вмешательство и терапия, которая поможет их развитию и подвижности.

Другие ресурсы

Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

Список литературы

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных пороков. 2019; 111 (18): 1420-1435.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторского права. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторского права. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Проблемы с глазами у младенцев: Bausch + Lomb

Хотя шансы на то, что зрение вашего ребенка будет развиваться нормально, велики, у некоторых младенцев повышен риск определенных состояний, которые могут повлиять на их зрение в более позднем возрасте.

По мере того, как дети растут и их глаза достигают полного развития, родители часто первыми замечают признаки того, что у их ребенка могут быть особые потребности в зрении. Не стесняйтесь поговорить с педиатром или глазным врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо проблемы.

Есть ли симптомы, за которыми мне следует следить?

Найдите симптом ниже, чтобы узнать больше о потенциальных проблемах со зрением, на что следует обращать внимание и что можно сделать, если / когда вашему ребенку потребуется особый уход за глазами.

Скрещенные глаза

Глаза младенца нередко выглядят скрещенными, как если бы они смотрели в разные стороны.Один глаз может повернуться к носу, или может показаться, что глаза двигаются независимо, как будто они не могут работать вместе. Для ребенка младше четырех месяцев глаза все еще учатся функционировать как единое целое, поэтому скрещивание — просто признак продолжающегося развития. Если косоглазие сохраняется после того, как вашему ребенку исполнится четыре месяца, пора поговорить с окулистом о косоглазии — заболевании, которое можно и нужно лечить.

Скрещенные глаза чаще всего развиваются у младенцев. На ранней стадии легче исправить.Часто это не состояние, в котором младенцы или дети просто перерастают, поэтому детей с глазами, которые кажутся смещенными, следует обследовать и при необходимости лечить.

Опущенное веко

Если кажется, что веко вашего ребенка опускается над глазом таким образом, что кажется, что оно блокирует зрение вашего ребенка, возможно, у вашего ребенка развивается амблиопия, также известная как «ленивый глаз». Иногда амблиопия может развиться, если у вашего ребенка косоглазие дольше первых трех месяцев жизни.Один глаз становится сильнее другого, что приводит к нечеткости или потере зрения более слабым глазом. Ваш офтальмолог может лечить это состояние, наложив повязку на более сильный глаз на длительный период — от недель до месяцев — для укрепления более слабого глаза.

Молочно-белое покрытие зрачка

Обычно дети рождаются с прозрачными линзами в каждом глазу. Линза фокусирует объекты на сетчатке и фокусирует объекты, что позволяет глазу видеть. Вместо прозрачной линзы некоторые дети рождаются с молочно-белой линзой, которая слишком мутна для фокусировки на объектах.Это состояние называется врожденной катарактой. Катаракту у новорожденных следует лечить как можно раньше, предпочтительно в течение первых трех месяцев жизни, поскольку нарушение зрения может предотвратить важные стадии их развития. Врожденная катаракта, оставленная без лечения, может вызвать «ленивый глаз» или амблиопию.

Хирургическая процедура при катаракте у младенцев во многом похожа на хирургическую процедуру для взрослых, включающая удаление пораженного хрусталика глаза. После операции по удалению катаракты вашему ребенку потребуются очки или контактные линзы, чтобы видеть перед имплантацией постоянной интраокулярной линзы. Поскольку ребенку сложно носить очки каждый день, многие врачи выбирают контактные линзы как более практичное решение для детей после операции по удалению катаракты. Ваш врач может выбрать для афакии контактные линзы Silsoft Super Plus, предназначенные для детей, перенесших операцию по удалению катаракты, когда интраокулярная линза не была имплантирована.

Розовые глаза

Если глаза вашего ребенка имеют желтоватые или зеленоватые выделения, красные и раздраженные, у него может быть общее заболевание, называемое розовым глазом, или конъюнктивитом.Розовый глаз может возникать по разным причинам, но обычно это результат бактериальной или вирусной инфекции. В некоторых случаях это может быть аллергия, химические вещества окружающей среды или передача от матери ребенку во время родов. Курс лечения будет зависеть от основной причины розового глаза, поэтому проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Вибрационные глаза

Если кажется, что глаза вашего ребенка подпрыгивают, вибрируют взад и вперед или беспорядочно двигаются, что кажется вам необычным, у него может быть нистагм .Это состояние может сигнализировать о том, что двигательная система глаз не развивается нормально. Если у вас есть родственник с нистагмом или он есть у вас самих, вполне возможно, что он тоже может развиться у вашего ребенка, поэтому во время первого осмотра вашего глаза важно сообщить педиатру или окулисту, если в вашей семье присутствует нистагм. Американская сеть нистагма предоставляет большой объем информации об этом необычном состоянии, его причинах и лечении.

Слезотечение

Если кажется, что глаза вашего ребенка все время слезятся, независимо от того, плачет он или веселится, возможно, у вашего ребенка заблокированы или инфицированы слезные протоки — состояние, известное как врожденный стеноз. Вы можете увидеть корочки или выделения вокруг глаз, особенно по утрам.

Многие младенцы рождаются с мембраной в слезном протоке, которая может не открываться или слишком узкая для прохождения слезы. Это не редкость, и в большинстве случаев проходит к возрасту 1 года. Однако, если это длится дольше 1 года, можно выполнить небольшую, в целом безболезненную хирургическую процедуру для открытия протока. Как правило, никакого лечения не требуется, малыши перерастают его в первый год жизни.


Могут ли дети страдать от глаукомы?

Очень редко ребенок рождается с глаукомой.

Младенцы с глаукомой демонстрируют некоторые поведенческие и физические признаки, которые вы можете признать необычными. Часто эти дети не любят яркий свет или солнечный свет. Их глаза могут слезиться больше, чем обычно, и один глаз может казаться больше другого. Кроме того, глаза могут выпучиваться — симптом, известный как буфтальм, или «бычьи глаза».

Неужели недоношенные дети больше подвержены риску заболеваний глаз?


Глаза недоношенных детей могут развиваться медленнее, чем у доношенных детей.Обязательно сообщите офтальмологу, если ваш ребенок родился недоношенным, потому что в некоторых случаях недоношенные дети могут иметь ретинопатию недоношенных , заболевание, требующее лечения. Национальный институт глаз, подразделение Национального института здоровья США (NIH), предоставляет обширную информацию об этом состоянии.

NPR.0130.USA.18

Причины, по которым глаза вашего ребенка могут не открываться полностью, и что вы можете с этим поделать Eve Woman

Фото: любезно предоставлено

Уважаемая д-р Омбева!

Левый глаз моего сына всегда полузакрыт с момента его рождения, а сейчас ему четыре месяца.Я думал, что со временем это изменится, но я думаю, что становится только хуже. Я несколько раз пытался открыть его пальцами, но всякий раз, когда я это делаю, он закрывает оба глаза. Что с ним могло быть?

Берта

Дорогая Берта,

Я думаю, у вашего ребенка проблема под названием опущенное веко (птоз). Обычно это может выглядеть как увеличенное или тяжелое верхнее веко; или иногда пораженный глаз кажется меньше другого глаза.

Это вызвано слабостью мышц, ответственных за поднятие века, или повреждением нервов, контролирующих эти мышцы, или дряблой кожей верхних век.В более серьезных случаях веки могут опускаться настолько, что блокируют зрение ребенка.

Эта проблема часто затрагивает только одно веко. Иногда ребенок рождается с птозом, а в других случаях он может развиться позже. Из-за этого глаз ребенка может принять неправильную форму (астигматизм), что поставит под угрозу нормальное зрение.

  1. ПОДРОБНЕЕ
  2. 1. Семь распространенных продуктов, вызывающих прыщи

Лечение птоза способствует нормальному развитию зрения. Если ее не исправить, может развиться состояние, называемое амблиопией (ленивым глазом).

При отсутствии лечения амблиопия может привести к постоянному ухудшению зрения. У ребенка, рожденного с птозом, могут быть и другие связанные со здоровьем проблемы.

Дети с птозом часто приподнимают голову, чтобы попытаться заглянуть под веки, или иногда поднимают брови, пытаясь поднять веки.

При птозе, не угрожающем зрению, хирургическое вмешательство обычно откладывают до достижения ребенком возраста четырех-пяти лет.

Обычно лечение детского птоза — хирургическое вмешательство.Хирургическое вмешательство обычно помогает восстановить внешний вид и функцию века. В редких случаях после операции веки могут не выглядеть идеально симметричными или возвращаться к полному движению век, поэтому требуется более одной операции.

Проконсультируйтесь с глазным врачом (офтальмологом), который осмотрит вашего ребенка и определит, нужна ли операция.

— Д-р Омбева Маланде — специалист по педиатрии и детскому здоровью.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Подпишитесь на нашу рассылку и будьте в курсе последних событий и специальных предложения!

Асимметричные глаза: причины и лечение

Обзор

Асимметричные глаза — это совершенно нормально и редко вызывает беспокойство. Асимметрия лица очень распространена, а идеально симметричные черты лица не являются нормой. Хотя это может быть заметно для вас, неровные глаза редко заметны для окружающих.

Глаза могут выглядеть неровными из-за изменений кожи, которые происходят в результате естественного старения. В редких случаях асимметричные глаза могут быть вызваны каким-либо заболеванием.

Генетика — частая причина асимметричных глаз. Как и другие черты вашего лица, вы, скорее всего, будете иметь черты, похожие на черты ваших родителей и других членов семьи.Если вы присмотритесь, скорее всего, вы заметите, что у других в вашей семье также кажется, что один глаз выше, чем другой.

Ниже приведены другие возможные причины неровностей глаз и их симптомы.

Энофтальм

Энофтальм — это смещение глаза кзади, возникающее при травме или заболевании, изменяющем пространство за глазом, в результате чего глаз опускается. Это может произойти внезапно или постепенно в течение многих лет.

Травма является наиболее частой причиной энофтальма, например, удары по лицу или по лицу во время автомобильной аварии.Это также может быть вызвано рядом заболеваний, в том числе поражающими полость носовых пазух за глазами.

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, кроме опускания или опущения одного глаза. В зависимости от причины вы также можете заметить тянущее ощущение под глазом, проблемы с носовыми пазухами или боль в лице.

Состояния, которые могут вызвать энофтальм, включают:

Птоз

Это состояние, также называемое опущенным веком, может присутствовать при рождении (врожденное) или развиваться позже (приобретенное).Птоз чаще встречается у пожилых людей. Это происходит, когда поднимающая мышца, удерживающая ваше веко, растягивается или отделяется от века, вызывая его опущение. Это приводит к появлению асимметричных глаз, поэтому один глаз выглядит ниже другого.

У некоторых людей птоз поражает оба глаза. Старение — наиболее частая причина птоза, но оно также может быть вызвано неврологическими заболеваниями, опухолями и инсультом.

Если веко опускается настолько, что мешает зрению, рекомендуется хирургическое вмешательство.По вашему выбору, операция также может быть выполнена по косметическим причинам.

Проптоз

Проптоз, который также может быть обозначен как экзофтальм, — это выпячивание или выпячивание одного или обоих глаз. Болезнь Грейвса — самая частая причина у взрослых. Это заставляет ткани позади и вокруг глаза опухать, выталкивая глазное яблоко вперед. В редких случаях проптоз также может быть вызван инфекциями, опухолями или кровотечением.

Наряду с изменением внешнего вида вашего глаза вы также можете заметить:

  • боль в глазах
  • пульсацию в ярко выраженном глазу
  • лихорадку
  • проблемы со зрением

Нормальная асимметрия лица

Совершенно симметричные черты лица очень редко.У большинства людей есть различная асимметрия черт лица, которая считается нормальной. Это также зависит от вашего возраста, пола и этнической принадлежности.

При нормальной асимметрии лица один глаз может казаться выше или ниже другого. Иногда неровные глаза выглядят не ровными, а неровными бровями или формой носа.

Старение также является частой причиной асимметрии лица. С возрастом наша кожа и мягкие ткани теряют эластичность, что приводит к обвисанию кожи вокруг черт лица.

Обзор исследований, проведенных в 2017 году с использованием гемифациальных моделей, которые демонстрируют «неизменное» лицо человека наряду с идеальной симметрией справа и слева, показал, что идеальная симметрия лица воспринимается как сбивающая с толку и непривлекательная. Некоторая асимметрия лица не только нормальна, но и считается более желательной.

Лечение неровных глаз обычно не требуется. Если нет основного заболевания, требующего лечения, или если асимметрия не мешает вашему зрению, лечение является личным предпочтением.

Есть вещи, которые можно сделать, чтобы ваши глаза казались более симметричными, от уловок с макияжем, которые вы можете попробовать дома, до хирургических и нехирургических косметических процедур.

Макияж

Вы можете использовать макияж, чтобы ваши глаза казались более симметричными. Можно использовать контурирование, выделение и другие техники, чтобы выделить определенные черты лица и добиться баланса.

Карандаш для бровей или пудра могут помочь выровнять внешний вид ваших бровей, а глаза — даже.

Есть онлайн-видеоуроки, которые помогут вам в этом. Во многих косметических магазинах и универмагах работают визажисты и косметологи, которые могут показать вам, как использовать продукты для улучшения ваших функций.

Подтяжка бровей

Подтяжка бровей, также называемая омоложением лба или подтяжкой лба, — это косметическая процедура для поднятия бровей. Он выполняется пластическим хирургом под общим наркозом. Существуют различные хирургические методы, которые могут использоваться для выполнения подтяжки бровей, в том числе:

  • корональная подтяжка бровей
  • эндоскопическая подтяжка бровей
  • подтяжка бровей по линии роста волос

Как и при любой хирургической процедуре, существуют потенциальные риски, включая инфекцию, кровотечение , и рубцы.

Ботокс

Ботокс иногда можно использовать как временное средство для устранения неровностей глаз. Часто бывает, что брови асимметричны, а глаза выглядят неровными. Асимметрия бровей — обычное явление. Ботокс — это нехирургический вариант подтяжки бровей.

Ботокс, инъекционное средство для расслабления мышц, можно вводить в область вокруг бровей, чтобы она расслаблялась и создавала вид баланса. Результаты обычно длятся около четырех месяцев.

Блефаропластика

Блефаропластика — это косметическая операция, используемая для коррекции неровностей век.Эта процедура не делает ваши глаза симметричными, но может вызвать их появление, даже если из-за избыточного жира или кожи глаза выглядят асимметричными.

Во время процедуры с верхних или нижних век удаляются лишние ткани, такие как жир, мышцы и кожа. Синяки и отеки являются обычным явлением и держатся примерно две недели. Шрамы после разрезов могут исчезнуть через несколько месяцев.

Орбитальная хирургия

Орбитальная хирургия — это операция на орбите, то есть на глазнице. Орбита состоит из четырех стенок костей, глазного яблока, глазных мышц, зрительного нерва и жира.

Существуют различные хирургические процедуры, которые используются для лечения травм и заболеваний, влияющих на это пространство. Сюда может входить операция по восстановлению переломов или удалению опухолей или операция по орбитальной декомпрессии, которая используется для лечения экзофтальма, вызванного болезнью Грейвса и инфекциями.

Ничего не делать

Если асимметричные глаза не вызваны заболеванием или не вызывают проблем со зрением, лечение не требуется. В этом случае лечение носит косметический характер и основывается на личном выборе.

Если вы испытываете проблемы со зрением или другие симптомы, такие как боль в глазах, отек или ощущение пульсации в одном глазу, поговорите с врачом о направлении к офтальмологу. Если внешний вид вашего глаза изменился из-за травмы головы или лица, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Неровные глаза считаются нормальным явлением и редко вызывают медицинские проблемы. Мы склонны относиться к себе наиболее критически, но есть вероятность, что никто другой не заметил асимметрии. Если вас беспокоит, что вызвало вашу асимметрию, или вы испытываете другие симптомы, обратитесь к врачу.

Неровные веки: причины и лечение

Если вы посмотрели в зеркало и заметили, что у вас неровные веки, вы не одиноки. Асимметрия лица очень распространена. Если ваше лицо не является одним из немногих, кто идеально симметричен, черты лица, в том числе глаза, нередко выглядят неровными.

В большинстве случаев неровные веки являются косметической проблемой, а не медицинской проблемой. Однако некоторые серьезные заболевания могут привести к тому, что ваши веки станут неровными.

Хотя неровные веки могут быть вызваны нормальной асимметрией лица, существуют некоторые заболевания, при которых веки могут опускаться или выглядеть неровными.

Птоз

Птоз, или опущенное веко, — это заболевание, которое может поражать один или оба глаза. Он может присутствовать при рождении (врожденный птоз) или развиваться в более позднем возрасте (приобретенный птоз). Птоз может варьироваться по степени тяжести и вызывать настолько низкое опускание верхних век, что они ухудшают или блокируют зрение.

Птоз может поразить любого, но чаще встречается у пожилых людей.Растяжение поднимающей мышцы, которая поддерживает веко, является частой частью старения. Иногда мышца может полностью отделиться от века. Птоз также может быть вызван травмой или побочным эффектом операции на глазах. Неврологические состояния, инсульт и опухоли также могут вызывать птоз.

Неравномерное распределение жира на веках

У любого человека может быть неравномерное распределение жира на веках, хотя это становится все более распространенным с возрастом. С годами ваши веки растягиваются, а поддерживающие их мышцы ослабевают.Это может привести к накоплению лишнего жира над и под веками.

Тики

Тики — это внезапные, короткие повторяющиеся движения (двигательные тики) или звуки (вокальные тики). Двигательные тики могут вызывать моргание или гримасу лица. Одна сторона может быть более активной, чем другая, из-за чего веки могут выглядеть неровными. Тики чаще встречаются у детей и подростков. Большинство тиков исчезают сами по себе.

Причина тиков неизвестна, но они часто носят семейный характер. Иногда тики развиваются из-за другого заболевания или инфекции.Стресс и усталость усугубляют состояние.

Паралич Белла

Паралич Белла — это временный паралич лицевого нерва, которым ежегодно страдают более 40 000 американцев. Это происходит в результате повреждения или травмы лицевых нервов, которые отвечают за выражение лица и движения, такие как открытие и закрытие глаз и моргание. Паралич Белла прерывает эти сигналы, что приводит к односторонней слабости или параличу лица.

Симптомы паралича Белла включают:

  • опущение века и угла рта
  • чрезмерное слезотечение в одном глазу
  • слюнотечение
  • чрезмерная сухость глаз или рта

Время восстановления может варьироваться, но у большинства людей начинается выздоравливайте в течение двух недель после появления симптомов и полностью выздоравливайте в течение трех-шести месяцев.

Апраксия открытия век

Апраксия открытия век — это неспособность открыть глаза после того, как они были закрыты. Это может повлиять на один или оба глаза и иногда связано с основным неврологическим заболеванием, таким как болезнь Паркинсона.

Некоторые люди испытывают апраксию, вызванную сном, и не могут открыть глаза после сна. Причина неизвестна.

Инсульт

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Это происходит, когда кровоснабжение части головного мозга снижено или заблокировано, и ткани мозга лишаются кислорода и питательных веществ.Клетки мозга начинают умирать в течение нескольких минут, поэтому незамедлительное лечение имеет решающее значение.

Отсрочка лечения значительно увеличивает риск необратимого повреждения головного мозга и даже смерти.

Другие признаки и симптомы инсульта включают:

  • проблемы с речью
  • спутанность сознания
  • потеря равновесия
  • онемение или паралич лица, руки или ноги
  • внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах
  • внезапно , сильная головная боль
Немедленно позвоните в службу 911, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт.

Травмы или хирургические осложнения (повреждение нервов)

Повреждение лицевых нервов в результате травмы или операции может привести к опущению века, слабости и параличу мышц вокруг глаза.

Доказано, что косметическая хирургия лица и век (блефаропластика), хирургия катаракты и хирургия глаукомы сопряжены с небольшим риском повреждения нервов и мышц.

Нормальная асимметрия лица

Нормальная асимметрия лица может создать впечатление, будто у вас неровные веки, даже если на самом деле они могут иметь одинаковую форму и размер.Исследование, проведенное в 2014 году с участием людей, которым проводилась косметическая операция на верхнем веке, показало, что у большинства из них наблюдается асимметрия бровей или век.

Лечение неровных век зависит от тяжести симптомов и причины.

Птоз

Хирургическое лечение — это рекомендованное лечение птоза у детей и взрослых. Хирургия птоза обычно проводится в амбулаторных условиях в кабинете офтальмолога.

В зависимости от тяжести вашего состояния хирургу может потребоваться лишь небольшая корректировка, чтобы поднять мышцу, или может потребоваться укрепить поднимающую мышцу и прикрепить ее к веку.

Паралич Белла

Симптомы и тяжесть состояния могут варьироваться от человека к человеку, но большинство людей полностью выздоравливают от паралича Белла, часто без лечения. Врач может посоветовать лекарства или другие варианты лечения, в зависимости от ваших симптомов и предполагаемой причины. К ним могут относиться:

  • кортикостероиды
  • противовирусные препараты
  • физиотерапия

Очень редко косметическая хирургия может использоваться для исправления проблем лицевого нерва, которые не решаются.

Тики

Тики часто исчезают сами по себе, не достигнув совершеннолетия. Тики лечат только в том случае, если они существенно мешают деятельности человека или самооценке.

Лечение может включать:

Инсульт

Лечение инсульта зависит от типа инсульта и пораженных участков головного мозга.

Лечение может включать:

Хирургия неровностей век

Косметическая операция по исправлению неровностей век называется блефаропластикой.Во время процедуры с век удаляется лишняя кожа, жир и мышцы. Операция может затрагивать верхние и нижние веки и влечет за собой надрез вдоль складки верхнего века или в складке чуть ниже нижней линии ресниц.

Операция на неровностях век проводится амбулаторно. Хирург вводит вам в веки обезболивающее. Вам через капельницу введут лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры.

Синяки и отек обычно проходят через 10–14 дней.Шрамы от разрезов могут исчезнуть через несколько месяцев.

Стоимость косметической хирургии век варьируется в зависимости от места проведения процедуры и опыта хирурга. Средняя стоимость операции, согласно отчету Американского общества пластических хирургов за 2017 год, составляет 3026 долларов, не включая анестезию, расходы на больничное обслуживание и другие сопутствующие расходы.

Большинство планов медицинского страхования не покрывают косметические процедуры, хотя операция по удалению лишней кожи, покрывающей ресницы, может быть покрыта.Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинского страхования.

В Интернете можно найти множество уловок и советов по лечению неровностей век, от использования ленты для поднятия век до создания новых складок век с помощью упражнений, которые включают в себя натягивание и подтягивание кожи. Эти методы не только не работают, но и могут быть опасными и потенциально повредить ваши глаза.

Лучше всего поговорить с врачом о вариантах лечения, особенно если неровные веки могут быть вызваны каким-либо заболеванием.

Неровные веки обычно являются косметической проблемой, не требующей лечения. Обратитесь к врачу, если ваши веки мешают зрению или если вас беспокоит основное заболевание.

Веки, которые внезапно выглядят опущенными или неровными, сопровождаются невнятной речью или онемением, могут указывать на инсульт и требовать неотложной медицинской помощи.

Глаза | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Глаза | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Отек век

У большинства младенцев после рождения наблюдается некоторая степень отека век. Из-за отечности может показаться, что младенцу трудно открыть один или оба глаза, но при осторожном осмотре глаз можно легко оценить. Отек проходит в течение первых нескольких дней жизни.


, фото Жанель Аби, MD

Дисконъюгированные движения глаз

В течение первых нескольких месяцев жизни новорожденные часто будут иметь несопряженные движения глаз, при которых кажется, что глаза двигаются независимо.Глаза на время могут казаться перекрещенными или расходящимися. Это явление особенно заметно, когда младенец засыпает или просыпается. Если дисконъюгатное движение зафиксировано (один глаз всегда выведен или всегда открыт относительно другого), следует проконсультироваться с детским офтальмологом. Но если движения временные, это нормальное явление, которое разрешится спонтанно.


, фото Жанель Аби, MD

Дисконъюгированные движения глаз

Вот еще один пример несопряженных движений глаз.Этот младенец крепко спал, когда для фотографии осторожно открыли крышки. В бодрствовании младенец мог легко сосредоточиться на лице матери.


, фото Жанель Аби, MD

Дакроцистоцеле

У этого младенца при рождении были обнаружены голубоватые узелки ниже медиального угла глазной щели обоих глаз, широко расставленные глаза (гипертелоризм) и плоская переносица. Узелки — дакроцистоцеле. Они вызваны закупоркой как на верхнем, так и на нижнем концах носослезного протока. Хотя внешне они относительно небольшие, эти поражения почти полностью закрывали носовые ходы. По этой причине рекомендуется внутреннее обследование носа при двустороннем дакроцистоцеле, даже если у пациента нет других симптомов (как у этого ребенка).


, фото Жанель Аби, MD

Дакроцистоцеле

На снимке, сделанном во время операции, показана степень обструкции носового прохода справа.Розовая структура в верхнем левом углу — это носовые раковины, а голубоватая масса внизу фотографии — это дакроцистоцеле. Маленькое темное пятно в центре было местом, доступным для дыхания.


фото Анны Месснер, MD

Дакростеноз

Вот пример дакростеноза.В этом случае поражаются оба глаза, хотя выделений вокруг левого глаза немного больше, чем у правого. Склера обоих глаз чистые, других признаков инфекции нет. Примерно у половины больных это проходит в течение первой недели жизни. Для другой половины спонтанное разрешение ожидается от нескольких недель до нескольких месяцев.


, фото Жанель Аби, MD

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние — частая находка у здоровых новорожденных.Это происходит из-за разрушения небольших сосудов под давлением доставки. Красная область может быть большой или маленькой, но всегда ограничена пределами склеры. Он протекает бессимптомно, не влияет на зрение и самопроизвольно проходит через несколько дней. Обратите внимание также на многочисленные петехии на лбу. У этого младенца был значительный синяк на лице и глаз.


, фото Жанель Аби, MD

Киста ириса

Этот младенец прошел нормальный медицинский осмотр при рождении.Примерно к 20 часам жизни появилось красноватое / синее обесцвечивание века и покраснение в левом глазу, склера была заметно инъецирована, в верхних ресницах было небольшое количество выделений, а световой рефлекс сетчатки не был виден. . При тщательном осмотре можно увидеть красноватое изменение цвета радужки (что придает обычно голубоватому радужному краю коричневый оттенок) и помутнение внутри зрачка. Считалось, что эти находки связаны с кистой радужной оболочки, что встречается крайне редко. Интересно, что киста спонтанно восстановилась в течение нескольких месяцев.


, фото Жанель Аби, MD

Нормальный глаз

Для сравнения, это совершенно нормальный правый глаз того же младенца.Обратите внимание на отсутствие инъекции в склере, нормальную серовато-голубую радужку и чистый зрачок. В этом глазу легко удалось получить ретинальный рефлекс.


, фото Жанель Аби, MD

Глаз после инъекции

Это еще один новорожденный с односторонней инъекцией в конъюнктиву.При первичном осмотре правый зрачок составлял около 2 мм в диаметре, а нормальный левый зрачок — 5-6 мм. Рефлекс сетчатки с правой стороны отсутствовал. Эта фотография была сделана после установки расширяющих капель. Отмечается некоторое расширение правого зрачка, но оно не было равным левому, и сетчатка все равно была плохо видна. Дифференциальный диагноз включает опухолевые и сосудистые аномалии. Для дальнейшей оценки этого открытия было выполнено ультразвуковое исследование глаза.


, фото Жанель Аби, MD

Перипупиллярная васкуляризация

Это тот же младенец, что изображен на предыдущем фото.Здесь свет от офтальмоскопа направлен наклонно через переднюю часть глаза. Без специального оборудования по краю зрачка можно увидеть красный оттенок (описанный офтальмологом как кружевная сеть перизрачковых сосудов). Когда другой глаз оценивался таким образом, красный цвет не наблюдался.


, фото Жанель Аби, MD

Гонококковый конъюнктивит

Когда возникает гонококковый конъюнктивит, он обычно проявляется в первые несколько дней жизни гнойными выделениями из глаз.У этого младенца заметный отек век был первым отмеченным симптомом, но при небольшом надавливании на века гнойный материал просачивался наружу (см. Здесь). В отличие от типичного конъюнктивита «розового глаза», который встречается у детей старшего возраста, гонококковый конъюнктивит является неотложной офтальмологической ситуацией. Поскольку бактерии могут разрушаться через неповрежденную роговицу, лечение очень агрессивное и включает системные внутривенные антибиотики, частое промывание глаз и наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных. К счастью, этот диагноз очень редко встречается в тех местах, где при рождении используется глазная мазь с профилактическим антибиотиком.


, фото Жанель Аби, MD

Врожденная глаукома

У этого младенца при первичном осмотре новорожденного было обнаружено нечеткое двустороннее помутнение роговицы.Первопричиной была врожденная глаукома.


, фото Жанель Аби, MD

Аномалия Петра

У этого младенца помутнение центральной роговицы, видимое без специального оборудования.При обследовании с помощью офтальмоскопа рефлексы сетчатки не были видны из-за этого помутнения. Хотя непрозрачность является центральной и может быть ошибочно принята за непрозрачность линзы, вид под более наклонным углом показал, что облачность распространяется и на части радужной оболочки.


фото Рэндалла Янга, MD

Врожденная катаракта

В отличие от предыдущей фотографии, помутнения здесь возникают за зрачком, так как зрачок хорошо виден по всей его окружности.Опять же, непрозрачность можно оценить без специального оборудования (хорошее напоминание для визуальной оценки глаз, даже если офтальмоскоп недоступен). Не удалось получить световой рефлекс сетчатки. Врожденная катаракта требует раннего вмешательства для сохранения зрения, поэтому показано немедленное обращение к детскому офтальмологу. Важно помнить, что менее плотная катаракта может не быть заметно мутной, поэтому в любое время, когда невозможно определить рефлексы сетчатки при осмотре, даже если глаз выглядит в целом нормальным, требуется направление.


, фото Жанель Аби, MD

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *