На какой день сдавать эстроген: Гормоны эстрогены и прогестины — сдать анализы в Москве в Инвитро

Подготовка к исследованиям крови

Общий анализ крови

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.

Утром рекомендуется выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и позволит взять достаточный для исследования объем биоматериала.

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе. Исключить физическое напряжение (физзарядка, бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Биохимия крови

Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

Вечером накануне исследования легкий ужин без жирной пищи.

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе. Исключить физическое напряжение (физзарядка, бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

• Мочевина
  За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

• Холестерин, липидограмма
  После 10-12 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

• Глюкоза
  При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

• Глюкозотолерантный тест
  Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
  Глюкозотолерантный тест проводится при нормальном и пограничном (на верхней границе нормы) уровне глюкозы крови. Проведение теста рекомендуется, если ранее хотя бы однократно была зарегистрирована гипергликемия во время стрессовой ситуации (инфаркт миокарда, инсульт, пневмония и др.). Тест проводится после стабилизации состояния.

• Гаптоглобин
  Перед исследованием необходимо исключить прием препаратов: дапсона, метилдопы, сульфасалазина, эстрогенов, пероральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

• Альфа-2-макроглобулин
  В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.

Гормоны

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы, в период с 8 до 11 часов утра. 
При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). Перед сдачей  анализов необходимо проконсультироваться у врача специалиста.
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

• Гормоны щитовидной железы
  При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов). Кровь на ТТГ рекомендуется сдавать до 10 утра.

• Половые гормоны
  У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
  ЛГ, ФСГ – 2-3 день цикла;
  Эстрадиол – 2-3 или 21-23 день цикла;
  Прогестерон – 21-23 день цикла, при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации.
  17-ОН-прогестерон, Тестостерон – 2-3 день;
  Дигидротестостерон, Андростендиол глюкоронид, Свободный тестостерон, Андростендион, Глобулин, связывающий половые гормоны, Антимюллеров гормон- на 2-3 день цикла.

• Пролактин, Макропролактин – на 2-3 день менструального цикла кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез. Макропролактин определяется, если пролактин больше 30 нг/мл.

• Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B
  Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

• Паратгормон

  Кровь рекомендуется сдавать до 10 утра.

• Адреналин и норадреналин
  За 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, β-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

• Ренин, ангиотензин
  Перед исследованием исключить прием эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за одну неделю). Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.

• Альдостерон
  По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.

• АКТГ, кортизол
  В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
  Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

• Инсулин, С-пептид
  Кровь сдавать строго в утренние часы.

• Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG
  Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания.
  За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil.
  За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих  соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon.
  Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
  За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Гемостаз

• Базовая коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АПТВ, фибриноген)

  Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания Утром рекомендуется выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды. Допустимо сдавать кровь днем через 4 часа после легкого приема пищи. Если Вы принимаете лекарства (антикоагулянты, дезагреганты), обязательно предупредите об этом лечащего врача и скажите об этом процедурной медсестре во время забора крови.

• Протеин С, Протеин S, фактор Виллебранда
  Не проводить исследование во время острых периодов заболеваний и во время приема антикоагулянтных препаратов (после отмены должно пройти не менее 30 дней). Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Женщинам не рекомендуется сдавать исследования на гемостаз во время менструации.

Онкомаркеры

• ПСА (общий, свободный)
  После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

• СА-125 яичники- более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

Исследования крови на наличие инфекций

За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).
В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Очень важно точно следовать указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Анализ крови на гормоны — БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии

В зависимости от того, какой именно гормон исследуется, требуется разная подготовка к сдаче анализа крови.

• Гормоны щитовидной железы. Необходимо прекратить приём препаратов, влияющих на работу щитовидной железы, за 2-4 недели до анализа. Если исследование проводится для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения, то исключить приём лекарств надо только в день анализа (это обязательно надо отметить в направлении на анализ).
• Антимюллеров гормон (AMH/MIS). Забор крови на этот гормон проводят на 3-5 день менструального цикла. За несколько дней до исследования необходимо исключить усиленные физические нагрузки. Нельзя проводить анализ во время острых заболеваний.
• Норадреналин и адреналин. За 8 дней до забора крови необходимо прекратить приём альфа-блокаторов и сацилатов. За день до исследования исключить употребление алкоголя, чая, кофе, бананов и витаминов группы В.
• Ангиотензин. Подготовку к анализу крови на этот гормон необходимо начинать заранее. Если назначен приём эстрогенов, то их надо исключить за 1-2 месяца до исследования. Приём диуретиков — за 3 недели, приём гипотензивных препаратов – за 1 неделю до забора крови.
• АКТГ, кортизол – это гормоны стресса, поэтому перед исследованием надо 20 минут посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Забор материала на анализ проводятся до 9 часов, так как уровень этих гормонов меняется в течение суток.
• Половые гормоны. Женщины репродуктивного возраста сдают анализы на этот вид гормонов строго по дням менструального цикла. В этом и заключается подготовка к анализу крови на половые гормоны. В направлении на анализ обязательно надо указать фазу цикла. Когда надо сдавать половые гормоны:
• — ЛГ, ФСГ сдаются в 3-5 день цикла;
• — 17-ОН-прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 7- 9 день цикла;
• — эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла;
• — прогестерон — 21-23 день цикла.
• Перед анализом на гормон пролактин необходимо исключить пальпацию молочных желез.

Сдать анализ на половые гормоны у женщин в СПб: от 300 рублей

Половые гормоны оказывают серьёзное влияние на здоровье, их недостаток или излишек негативно сказывается на общем самочувствии женщины. В том случае, если вы заметили ухудшение своего состояния, нарушение менструального цикла и повышенную утомляемость, потребуется сдать анализы на женские половые гормоны.

Стоимость анализа

Смотреть все цены

Запись к врачу

Такую процедуру по доступной цене вы сможете пройти в нашей клинике «Даная», расположенной в Санкт-Петербурге. Наша лаборатория снабжена современным оборудованием, которое позволяет получать точные результаты диагностики в максимально короткие сроки.

На какие симптомы обратить внимание?

Половые гормоны имеют большое значения для нормального функционирования репродуктивной системы. Их условно принято делить на женские и мужские, однако эти элементы имеются в организме независимо от пола. Анализ для выявления гормонального фона позволяет выявить причины бесплодия и различных заболеваний половой системы.

Наши врачи назначают исследование при наличии у пациентки следующих симптомов:

• Нарушение менструального цикла.
• Маточные кровотечения.
• Боли в груди.
• Невынашивание беременности.
• Рост волос по мужского типу.
• Понижение или полное отсутствие либидо.
• Угревая сыпь и жирный блеск кожи.

Анализ обязательно назначается при подозрении на поликистоз яичников, эндометриоз, миому и ряд хронических заболеваний половой системы.

Какие показатели анализируются?

В нашей клинике вы сможете сдать анализы на следующие половые гормоны:

• Эстрогены. К данной группе относятся эстриол и эстрадиол. Эти элементы несут ответственность за вторичные половые признаки. Увеличение концентрации эстрогенов чаще всего происходит при ожирении, опухолях надпочечников и яичников.
• Прогестерон. Важный гормон, который отвечает за нормальное течение беременности. Нехватка этого элемента может стать причиной невынашивания, бесплодия и сбоя менструального цикла.
• Пролактин. Это вещество связано с ростом и развитием молочных желез, а также отвечает за процесс лактации. Пролактин может стать причиной бесплодия.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Отвечает за созревание фолликула и овуляцию. Снижение количества этого элемента приводит к прекращению менструаций.

Обратите внимание на то, что сдача крови происходит в определённые дни менструального цикла. О времени прохождения процедуры вам дополнительно сообщит лечащий врач.

Подготовка к процедуре

Сдача анализа на гормональный фон – важное мероприятие в диагностике множества заболеваний. Для того чтобы исследование было максимально точным, нужно придерживаться ряда правил и рекомендаций.

Перед началом процедуры необходимо сказать специалисту о таких факторах, как день цикла, менопауза или неделя беременности. Если вы принимаете препараты, которые влияют на гормональный фон (например, оральные контрацептивы), об этом также нужно предварительно сообщить врачу.

Подготовка к сдаче каждого вида гормона несколько различается, однако есть ряд общих правил. Так, кровь нужно сдавать натощак, накануне лучше отказаться от алкоголя и активных физических нагрузок. Как минимум за час до процедуры следует исключить курение.

Как записаться на анализ крови?

Наш медицинский центр «Даная» предлагает пройти анализ на половые гормоны по доступной стоимости. Записаться на исследование крови вы можете двумя способами: при помощи специальной формы или по телефону, связавшись с нашим специалистом. Узнать, сколько стоит процедура, возможно в специальном разделе сайта.

Задайте ваш вопрос

synlab: Гормоны

• Трийодтиронин общий (Т3)
• Тироксин общий (Т4)
• Трийодтиронин свободный (fT3)
• Тироксин свободный (fT4)
• Тиреотропный гормон (TSH)
• Тиреоглобулин (Tg)
• Антитела к тиреоглобулину (Anti-TG)
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (Anti-TPO)
  • натощак до 11:00
  • за один месяц до исследования исключить приём гормонов щитовидной железы (!по указанию врача)
  • за несколько дней до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод
  • взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований
  • накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки, избегать стрессов
  • при исследовании в динамике рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.

Приём препаратов тироксина накануне взятия крови для исследования не влияет на концентрацию ТТГ. Повторные исследования уровня ТТГ целесообразно проводить не ранее чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.

Кортизол

• натощак до 10:00 
• накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение
• также необходимо исключить приём таких препаратов, как синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы

• Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S)
• 17-ОН-прогестерон
• Пролактин
• Альфа-фетопротеин
  • натощак до 11:00 

• Эстрадиол
• Фолликулостимулирующий гормон (FSH)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 
• Тестостерон свободный
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
  • натощак до 16:00 
  • накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение
  • у женщин анализ проводится на 5-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом

• β-хорионический гонадотропин
  • натощак до 16:00 

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1-2 днях задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3-5 дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов
В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня
При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.

• Прогестерон
  • натощак до 16:00 

Анализ выполняют на 21-23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом, или же проводят серийное взятие проб в течение менструального цикла

• Инсулин
• С-пептид
  • натощак до 11:00 (последний приём пищи за 12-14 часов) до введения препарата инсулина;
  • исключить физические нагрузки, пациент должен находится в состоянии покоя;
  • исключить любые стрессы

• β-Cross laps
• Остеокальцин
  • натощак до 11:00

• Адренокортикотропный гормон

Подготовка к сдаче анализа крови

Как подготовиться к анализу крови: основные правила

Некоторые виды исследований крови (биохимический анализ, анализ крови на гормоны) требуют специальной подготовки. Но есть и общие правила подготовки к сдаче анализа крови. Их и рассмотрим.

1. Анализ крови необходимо сдавать утром — с 8 до 11 часов. Так как гормональные и биохимические показатели подвержены суточным колебаниям, а референсные значения – среднестатистические данные, полученные при заборе крови в утреннее время.

2. Кровь сдаётся натощак. Вечером, накануне анализа крови, нежелательно употреблять тяжёлую, жареную и жирную пищу. Между ужином и забором крови должно пройти не менее 8, но и не более 14 часов. Пить в этот промежуток времени можно только негазированную воду. Такая подготовка к анализу крови обусловлена тем, что пища, всасываясь в кишечник, оказывает не только прямое влияние на достоверность результата, но и косвенное – изменяется уровень гормонов, появляется мутность пробы из-за повышенного количества жировых частиц.

3. Не рекомендуется сдавать анализ крови, если вы принимаете лекарственные препараты, так как это может исказить результаты тестов. Обязательно сообщите врачу, направившему вас на анализ крови, что вы принимаете лекарства. Возможно, врач порекомендует отказаться от приёма препарата на некоторое время, достаточное для того, чтобы организм от него очистился (10-14 дней). Если необходимо сдать кровь для оценки эффективности пройденного лечения, то это нужно делать не ранее чем через 7-14 дней после последнего приёма лекарственного препарата.

4. При подготовке к сдаче анализа крови категорически запрещено употреблять алкоголь за день до исследования. Так как алкоголь оказывает влияние на процессы метаболизма в организме, что может отразиться на достоверности результатов анализа.

5. Не курить в течение часа до забора крови, потому что курение воздействует на секрецию биологически активных веществ.

6. Подготовка к анализу крови предполагает воздержание от сильных эмоциональных и физических нагрузок, чтобы избежать биохимических и гормональных перестроек и, как следствие, искажения результата анализа.

7. Нежелательно сдавать кровь после инструментального обследования, физиотерапевтических или других медицинских процедур. Так как они могут вызвать изменение некоторых лабораторных параметров.

8. Если необходимо несколько раз подряд сдать анализ крови, чтобы проконтролировать лабораторные показатели в динамике, то для получения истинных результатов все анализы надо сдавать в одно и то же время суток, в одной лаборатории, с одинаковой подготовкой к анализу крови.

9. Перед забором крови рекомендуется успокоиться и отдохнуть, например, посидеть в коридоре лаборатории 10-15 минут.

Как правильно сдать анализ крови на гормоны

Для получения точных результатов анализа крови на гормоны общие правила подготовки к забору крови необходимо дополнить. В зависимости от того, какой именно гормон исследуется, требуется разная подготовка к сдаче анализа крови.

1. Гормоны щитовидной железы. Необходимо прекратить приём препаратов, влияющих на работу щитовидной железы, за 2-4 недели до анализа. Если исследование проводится для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения, то исключить приём лекарств надо только в день анализа (это обязательно надо отметить в направлении на анализ).

2. Антимюллеров гормон (AMH/MIS). Забор крови на этот гормон проводят на 3-5 день менструального цикла. За несколько дней до исследования необходимо исключить усиленные физические нагрузки. Нельзя проводить анализ во время острых заболеваний.

3. Норадреналин и адреналин. За 8 дней до забора крови необходимо прекратить приём альфа-блокаторов и сацилатов. За день до исследования исключить употребление алкоголя, чая, кофе, бананов и витаминов группы В.

4. Ангиотензин. Подготовку к анализу крови на этот гормон необходимо начинать заранее. Если назначен приём эстрогенов, то их надо исключить за 1-2 месяца до исследования. Приём диуретиков — за 3 недели, приём гипотензивных препаратов – за 1 неделю до забора крови.

5. АКТГ, кортизол – это гормоны стресса, поэтому перед исследованием надо 20 минут посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Забор материала на анализ проводятся до 9 часов, так как уровень этих гормонов меняется в течение суток.

6. Половые гормоны. Женщины репродуктивного возраста сдают анализы на этот вид гормонов строго по дням менструального цикла. В этом и заключается подготовка к анализу крови на половые гормоны. В направлении на анализ обязательно надо указать фазу цикла. Когда надо сдавать половые гормоны:

— ЛГ, ФСГ сдаются в 3-5 день цикла;

— 17-ОН-прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 7- 9 день цикла;

— эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла;

 — прогестерон — 21-23 день цикла.

Перед анализом на гормон пролактин необходимо исключить пальпацию молочных желез.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Подготовка к биохимическому анализу крови предполагает более жёсткие ограничения в рационе питания и режиме дня, чем изложено выше в основных правилах. Рассмотрим, как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови, в зависимости от того, какие показатели будут исследоваться.

1. Мочевина. За 1-2 дня до забора крови необходимо отказаться от употребления почек и печени, ограничить в рационе рыбу, мясо, чай, кофе. Запрещены физические нагрузки накануне.

2. Липопротеины, холестерин. Сдавать кровь на эти показатели надо через 12-14 часов после последнего приёма пищи. Если нет необходимости определить гиполипидемический эффект терапии лекарственными препаратами, то за две недели до анализа крови надо отменить препараты, понижающие уровень липидов.

3. Глюкоза. Перед забором крови запрещено не только принимать пищу и пить напитки (кроме воды, разумеется), но даже жевать резинку и чистить зубы. Также на значение показателя глюкозы влияют мочегонные препараты, контрацептивы и другие лекарственные средства.

4. Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Проводится при наличии предварительных результатов уровня глюкозы в крови. Для подготовки к анализу крови в течение 3-х дней надо придерживаться привычного режима питания и обычных ежедневных физических нагрузок. Содержание глюкозы в крови определяется дважды: натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.

5. Гаптоглобин. Перед исследованием этого показателя надо исключить приём следующих лекарственных препаратов: метилдопы, дапсона, эстрогенов, сульфасалазина, андрогенов, тамоксифена, пероральных контрацептивов.

6. Альфа-2-макроглобулин. За 3 дня до забора крови надо отказаться от употребления мясной пищи.

Сдать анализ крови на гормоны мужчинам и женщинам в Москве

В ходе диагностики и лечения бесплодия важным моментом является определение уровня гормональной секреции. Как менструальный цикл у женщины, овуляция, так и процесс сперматогенеза у мужчин регулируются целым рядом гормонов.

Прежде чем более подробно остановиться на каждом из проводимых исследований, уточним, что представляют собой гормоны и почему они представляет такую важность для нормального функционирования различных систем организма.

Гормоны – это биологически активные вещества, которые синтезируются в различных железах внутренней секреции (надпочечниках, яичниках, яичках, гипофизе, гипоталамусе и др.), после чего поступают в кровь человека. В тканях организма есть специальные рецепторы, чувствительные к тому или иному гормону. Гормоны регулируют различные физиологические процессы и обеспечивают нормальный обмен веществ. Однако если эндокринная железа начинает вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов, если снижается или увеличивается чувствительность рецепторов к гормонам, если нарушается транспортировка этих веществ – развиваются эндокринные нарушения. Анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы позволяют выявить эндокринное бесплодие и определить его причины.

Записаться на сдачу анализов

Анализы крови на половые гормоны

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гонадотропин, продуцируемый передней долей гипофиза. У мужчин он способствует нормальному сперматогенезу и продукции андрогенов. У женщин регулирует развитие и созревание фолликулов в яичниках вплоть до момента овуляции и стимулирует активную выработку эстрогенов, влияющих на рост эндометрия. Анализ на определение уровня ФСГ женщинам следует сдавать на 2-5 день менструального цикла. Исследование проводится натощак.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – еще один гормон передней доли гипофиза, регулирующий репродуктивную функцию у мужчин и женщин. Пиковый выброс ЛГ в кровь необходим в первую очередь для наступления овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из фолликула). У мужчин лютеинизирующий гормон способствует продукции тестостерона и, как следствие, регулирует сперматогенез. Анализ на определение уровня ЛГ женщинам следует сдавать на 2-5 день менструального цикла (максимум на 7 день). Исследование проводится натощак. Имеют значение не только абсолютные значения ЛГ и ФСГ, но и их соотношение.
• Прогестерон – стероидный гормон, который продуцируется яичниками, желтым телом и плацентой. Его также называют гормоном беременности. Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в матке, его дальнейшего роста и развития. Снижение уровня прогестерона может провоцировать прерывание беременности. Анализ на определение уровня прогестерона обычно проводят во второй половине на 19-22 (максимум до 24) день менструального цикла.
• Тестостерон – стероидный половой гормон (андроген). Вырабатывается преимущественно в яичках у мужчин. У женщин вырабатывается в значительно меньшем количестве в яичниках. Незначительное количество прогестерона поступает и у мужчин, и у женщин из надпочечников. Повышение уровня тестостерона у женщины может приводить к нарушениям менструального цикла и препятствовать наступлению овуляции – таким образом, у женщины развивается гиперандрогенное бесплодие. Снижение уровня тестостерона у мужчин приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы и эректильной дисфункции. Сдавать анализ на тестостерон можно на 2-5 день м.ц.
• Пролактин – пептидный гормон, продуцируемый передней долей гипофиза. Непосредственно связан с развитием и ростом молочных желез, обеспечением лактации. Повышение уровня гормона вне периода беременности и грудного вскармливания (гиперпролактинемия) провоцирует нарушение менструального цикла и может приводить к бесплодию. Анализ на определение уровня пролактина может быть назначен лечащим врачом на различные дни менструального цикла женщины, в зависимости от клинической картины. В связи с суточными колебаниями уровня пролактина сдавать анализ нужно не менее чем через 2-3 часа после пробуждения, натощак. За двое суток до этого следует ограничить физические нагрузки и избегать стрессов.
• Эстрадиол – женский стероидный гормон с наибольшей эстрогенной активностью, продуцируется преимущественно фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В значительно меньшей степени – яичками у мужчин и надпочечниками вне зависимости от половой принадлежности. Эстрадиол имеет рецепторы почти во всех органах организма и обусловливает общее состояние женщины. Интересно, что в первую очередь он оказывает серьезное влияние на функционирование яичников, которые его продуцируют – на этом основана способность яичников к саморегуляции. Сдавать анализ на эстрадиол в плазме крови следует в первой половине менструального цикла (до 7-ого дня), натощак.
• Антимюллеров гормон (АМГ) относится к трансформирующим факторам роста и вырабатывается в организме мужчин и женщин. Анализ крови на АМГ позволяет количественно оценить овариальный запас и прогнозировать, каким будет ответ яичников на проведение стимуляции овуляции. Сдать анализ желательно на 2-5 день (но не позднее 7 дня) менструального цикла.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

• Тиреотропный гормон (ТТГ) продуцируется гипофизом и регулирует функцию щитовидной железы. Результаты анализа позволяют предположить снижение (гипотиреоз) или повышение (гипертиреоз) функции щитовидной железы. Имеют место суточные колебания тиреотропина. Следует иметь в виду, что у людей, которые бодрствуют в ночное время суток, ТТГ продуцируется в другом ритме.
• Т3 (трийодтиронин) необходим для активного обмена веществ и насыщения тканей организма кислородом. Перед тем как сдать анализ крови на Т3, требуется около получаса находиться в состоянии покоя.
• Т4 (тироксин) присутствует в организме преимущественно в связанном состоянии, и только порядка 4% от общего Т4 составляет гормон в свободном состоянии. Именно свободный Т4 стимулирует большинство биологических процессов.

Какие именно анализы на гормоны нужно сдать, и в какие дни цикла потребуется провести исследования, определяет ваш лечащий врач на консультации. Нормы анализов на гормоны (половые и щитовидной железы) могут варьироваться в различных лабораториях Москвы в зависимости от используемых тест-систем и единиц измерения, поэтому при расшифровке результатов исследований можно опираться на референсные значения, указанные на бланке.

Остались вопросы?

4 типа на выбор

Даже после того, как вы решили пройти заместительную терапию эстрогенами (ЗЭТ), принятие решения еще не закончено. Существует множество видов терапии эстрогенами в самых разных формах — таблетки, пластыри, суппозитории и многое другое. Лучший тип заместительной гормональной терапии (ЗГТ) зависит от вашего здоровья, ваших симптомов, личных предпочтений и того, что вам нужно, чтобы отказаться от лечения. Например, если у вас все еще есть матка, эстроген будет вводиться в сочетании с гормоном прогестином.

Вот обзор типов ERT.

Лечение эстрогеном: таблетки

• Что это такое? Пероральные препараты — наиболее распространенная форма ЗПТ. Примерами являются конъюгированные эстрогены (премарин), эстрадиол (Estrace) и эстратаб. Следуйте инструкциям вашего врача по дозировке. Большинство таблеток эстрогена принимают один раз в день без еды. У некоторых более сложные графики дозирования.
• Плюсы . Как и другие виды терапии эстрогенами, таблетки эстрогена могут уменьшить или устранить неприятные симптомы менопаузы.Они также могут снизить риск остеопороза. Несмотря на то, что существуют более новые способы получения ФЗТ, пероральные эстрогеновые препараты являются наиболее изученным типом терапии эстрогенами.
• Минусы. Риски этого типа терапии эстрогенами широко известны. Сам по себе эстроген вызывает небольшое увеличение риска инсультов, тромбов и других проблем. В сочетании с гормоном прогестином также может возрасти риск рака груди и сердечного приступа. Оральный эстроген, как и любая терапия эстрогеном, также может вызывать побочные эффекты.К ним относятся болезненные и опухшие груди, выделения из влагалища, головная боль и тошнота.
  Поскольку пероральный эстроген может быть тяжелым для печени, людям с повреждением печени его не следует принимать. Вместо этого им следует выбрать другой способ получения эстрогена.

Эстроген также иногда плохо всасывается, особенно если вы принимаете определенные лекарства или у вас проблемы с желудком. Он также может повысить уровень холестерина, поскольку метаболизируется в печени.

Лечение эстрогеном: кремы, гели и спреи для местного применения

• Что это такое? Гели с эстрогеном (например, Estroge и Divigell), кремы (например, Estrasorb) и спреи (например, Evamist) предлагают еще один способ пополнения вашего организма эстрогеном.Как и в случае с пластырями, этот вид лечения эстрогеном всасывается через кожу непосредственно в кровоток. Особенности того, как применять эти кремы, различаются, хотя обычно они используются один раз в день. Эстрогель наносится на одну руку от запястья до плеча. Estrasorb наносится на ноги. Эвамист наносится на руку.
• Плюсы. Поскольку кремы с эстрогеном всасываются через кожу и попадают непосредственно в кровоток, они безопаснее, чем пероральный эстроген для людей, у которых есть проблемы с печенью и холестерином.
• Минусы. Гели, кремы и спреи с эстрогеном еще недостаточно изучены. Хотя они могут быть безопаснее перорального эстрогена, эксперты не уверены. Итак, предположим, что они представляют такой же небольшой риск серьезных заболеваний, как рак и инсульт.
  Одна потенциальная проблема при использовании этого типа лечения эстрогеном заключается в том, что гель, крем или спрей могут натираться или смываться до того, как полностью впитаются. Прежде чем надевать одежду, убедитесь, что средство высохло. Всегда наносите его после ванны или душа.

Продолжение

Поскольку эстроген всасывается прямо через кожу, не позволяйте другим членам вашей семьи прикасаться к этим кремам или гелям. Если они это сделают, они могут сами получить дозу эстрогена. По той же причине убедитесь, что ваши руки чистые и сухие после применения лекарства.

Лечение эстрогеном: вагинальные свечи, кольца и кремы

• Что это такое? Эти виды лечения эстрогенами можно наносить непосредственно на область влагалища.Как правило, эти методы лечения предназначены для женщин, которых особенно беспокоят сухость влагалища, зуд, жжение или боль во время полового акта. Примерами являются вагинальные таблетки (Imvexxy, Vagifem), кремы (Estrace или Estradiol) и вставные кольца (Estring или Femring).
  Точный график дозирования зависит от продукта. Но в целом вагинальные кольца нужно менять каждые три месяца. Таблетки вагинальные часто используются ежедневно в течение пары недель; после этого вам нужно использовать их только два раза в неделю.Кремы можно использовать ежедневно, несколько раз в неделю или по другому графику.
• Плюсы. Исследования показали, что когда дело доходит до лечения вагинальных симптомов менопаузы, таких как сухость, эти методы лечения более эффективны, чем другие формы терапии эстрогенами. Как и пластыри, некоторые из этих методов лечения могут быть более удобными, чем ежедневный прием таблеток.
  Некоторые вагинальные суппозитории и кольца являются низкодозированными и воздействуют только на непосредственную область. Преимущество в том, что они могут облегчить вагинальные симптомы, не подвергая все тело воздействию высоких доз эстрогена. Теоретически это могло бы снизить более серьезные риски терапии эстрогенами и быть безопасным способом для женщин, которые не могут принимать системную терапию для облегчения.
• Минусы. Свечи и кольца с низкими дозами эстрогена помогают только при вагинальных симптомах хирургической менопаузы. Они не помогут с другими симптомами, такими как приливы. И хотя суппозитории с более высокими дозами, кольца и кремы могут помочь с этими симптомами, они могут подвергнуть вас тем же рискам, что и другие виды терапии эстрогенами, включая более высокий риск инсульта и рака.Большинство врачей не рекомендуют длительную вагинальную терапию эстрогенами женщинам, у которых еще осталась матка, поскольку это может увеличить риск рака эндометрия.

Выбор наилучшего типа терапии эстрогенами

При принятии решения о том, какой тип терапии эстрогенами выбрать, посоветуйтесь со своим врачом. Хотя пероральный эстроген существует уже давно и хорошо изучен, некоторые способы приема гормональной терапии — нет. У них могут быть более низкие риски или другие риски, о которых мы еще не знаем.Ваш врач должен быть в курсе последних исследований.

В настоящий момент все риски гормональной терапии неясны. Поэтому, если вы все же решите пройти ФЗТ, эксперты обычно рекомендуют получать ее в минимальной дозе в течение как можно более короткого времени. Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует ожидать приема ФЗТ и как можно ограничить свои риски.

Принимайте гормоны один раз в день утром, доктор Джозеф Дж. Коллинз, RN, ND

Принимайте гормоны один раз в день утром Джозеф Дж. Коллинз, RN, ND

Ваш организм вырабатывает тестостерон, прогестерон, эстрогены, ДГЭА, кортизол, гормоны щитовидной железы и т. Д., круглосуточно. Наука об этом неоспорима. Таким образом, прием дважды в день — это одна из тех вещей, которые стали обычной практикой, хотя прием дважды в день не обоснован хорошими научными данными. Уровень гормонов естественно повышается утром и понижается вечером. Падение уровня гормонов в конце дня фактически сигнализирует организму о том, что ему нужно произвести «еще одну партию» гормонов. Суточный цикл выработки гормонов описывается как «циркадный» ритм — 24-часовой ритм.

Ежедневные высокие и низкие значения сигнализируют о необходимости увеличения выработки гормонов и помогают снизить риск развития резистентности к гормонам — ситуации, когда клетки организма становятся устойчивыми к сообщениям гормонов, потому что гормоны не падают должным образом.

Если уровни гормонов не падают и посылают слишком сильный сигнал — например, они все время кричат ​​на клетки — тогда клетки начинают сопротивляться гормональному посланию. Если уровень некоторых из этих гормонов слишком высок в вечернее время, они мешают высвобождению ночных гормонов. Повышенный уровень эстрогенов вечером мешает высвобождению гормона роста. Так что нет смысла принимать эстроген два раза в день, если женщина хочет, чтобы ее кожа оставалась молодой и здоровой.

Более подробная информация и ссылки приведены на страницах 277–280 книги «Узнай свой тип менопаузы».

И да, некоторым женщинам дают прогестерон на ночь, чтобы они уснули. Это означает, что прогестерон используется как снотворное. Это работает? По-видимому, это так. Но использование прогестерона таким образом противоречит строению тела, потому что по утрам прогестерон, естественно, выше. Есть и другие способы восстановить здоровый сон.

Далее: Не менять местный BHRT

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Заместительная гормональная терапия — это лекарства, содержащие женские гормоны. Вы принимаете лекарство, чтобы заменить эстроген, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы. Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт.

Гормональная терапия также доказала свою способность предотвращать потерю костной массы и уменьшать вероятность переломов у женщин в постменопаузе.

Однако есть риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и вашего индивидуального риска для здоровья. Для достижения наилучших результатов гормональную терапию следует подбирать индивидуально для каждого человека и время от времени переоценивать, чтобы быть уверенным, что польза от нее по-прежнему перевешивает риски.

Какие основные виды гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена ​​на восполнение эстрогена, который организм больше не вырабатывает после менопаузы.Существует два основных типа терапии эстрогенами:

• Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в виде таблеток, пластыря, кольца, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, которая всасывается в организме. Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.
• Вагинальные препараты в малых дозах. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в форме крема, таблеток или колец, минимизируют количество эстрогена, абсорбируемого организмом.Из-за этого вагинальные препараты в низких дозах обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.

Если вам не удаляли матку, врач обычно прописывает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (лекарство, подобное прогестерону). Это связано с тем, что один эстроген, когда он не уравновешен прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, увеличивая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), возможно, вам не потребуется принимать прогестин.

Каковы риски гормональной терапии?

В ходе крупнейшего на сегодняшний день клинического исследования заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстроген-прогестина (Prempro), увеличивала риск определенных серьезных состояний, в том числе:

• Болезнь сердца
• Ход
• Сгустки крови
• Рак груди

Последующие исследования показали, что эти риски различаются в зависимости от:

• Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет и старше или более 10 лет с начала менопаузы, подвергаются большему риску развития вышеуказанных состояний. Но если гормональную терапию начать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, польза от нее перевешивает риски.
• Вид гормональной терапии. Риски гормональной терапии варьируются в зависимости от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.
• История болезни. Ваш семейный анамнез и ваш личный анамнез, а также риск рака, сердечных заболеваний, инсульта, тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами при определении того, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Вы и ваш врач должны учитывать все эти риски при принятии решения о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Кому может быть полезна гормональная терапия?

Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы здоровы и вы:

• Есть приливы от умеренных до сильных. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством облегчения болезненных приливов в период менопаузы и ночной потливости.
• Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.
• Необходимо предотвратить потерю костной ткани или переломы. Системный эстроген помогает защитить от болезни истончения костей, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют лекарства, называемые бисфосфонатами, для лечения остеопороза.Но эстрогеновая терапия может помочь, если вы либо не переносите, либо не получаете пользы от других методов лечения.
• У вас ранняя менопауза или дефицит эстрогена. Если вам удалили яичники хирургическим путем до 45 лет, у вас прекратились менструации до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или вы потеряли нормальную функцию яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подвергалось меньшему воздействию эстрогена, чем тела женщин, которые переживают типичную менопаузу.Терапия эстрогенами может помочь снизить риск определенных заболеваний, включая остеопороз, болезни сердца, инсульт, слабоумие и изменения настроения.

Если вы принимаете гормональную терапию, как можно снизить риск?

Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:

• Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстроген в форме таблеток, пластыря, геля, вагинального крема, суппозитория или кольца с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в вагинальном креме с низкой дозой, таблетке или кольце обычно является лучшим выбором, чем пероральная таблетка или пластырь для кожи.
• Сведите к минимуму количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам необходимо достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас продолжительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, ваш врач может порекомендовать более длительное лечение.
• Обращайтесь за регулярной медицинской помощью. Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что польза от гормональной терапии по-прежнему перевешивает риски, а также для обследований, таких как маммография и гинекологические осмотры.
• Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя, справьтесь со стрессом и справьтесь с хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если вам не делали гистерэктомию и вы принимаете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти способ доставки, который предлагает наибольшие преимущества и удобство с наименьшими рисками и затратами.

Что делать, если вы не можете принимать гормональную терапию?

Вы можете справиться с приливами во время менопаузы с помощью подходов здорового образа жизни, таких как охлаждение, ограничение напитков и алкоголя с кофеином, а также практика расслабленного дыхания в ритме или других методов релаксации.Есть также несколько рецептурных негормональных лекарств, которые могут помочь облегчить приливы.

При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненный половой акт, можно использовать увлажняющий крем или лубрикант для влагалища. Вы также можете спросить своего врача о лекарстве, отпускаемом по рецепту, оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.

Итог: гормональная терапия — это не все хорошо и не все плохо

Чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия, поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно поддерживайте разговор на протяжении всего периода менопаузы.

По мере того, как исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах лечения менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас по-прежнему наблюдаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с врачом.

1. AskMayoExpert. Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
2. Мартин К.А. и др. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
3. Мартин К.А. и др. Гормональная терапия в период менопаузы: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.
5. Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии.Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.
6. Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы 2015 г. Менопауза. 2015; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000546.

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic Решение менопаузы

.

Эстроген (вагинальный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Вагинальные препараты с эстрогеном обычно поставляются с указанием пациента. Внимательно прочтите их перед применением этого лекарства.

Вымойте руки до и после применения лекарства. Также не допускайте попадания лекарства в глаза. Если это лекарство попало вам в глаза, немедленно, но осторожно, промойте их большим количеством водопроводной воды.Если ваши глаза все еще горят или болезненны, проконсультируйтесь с врачом.

Используйте это лекарство только по назначению. Не используйте его больше и не используйте его дольше, чем прописал врач. Чтобы увидеть полный эффект эстрогенов, может потребоваться до 4 месяцев. Ваш врач может пересмотреть решение о продолжении лечения эстрогенами или может снизить дозу несколько раз в течение первых одного или двух месяцев, а затем каждые 3-6 месяцев. Иногда может потребоваться переход на пероральные эстрогены для получения дополнительных преимуществ или для более высоких доз.При использовании вагинального вкладыша или кольца с эстрадиолом вам нужно будет заменять его каждые 3 месяца или снимать через 3 месяца.

Для вагинальных кремов или суппозиториев:

• Вагинальные кремы и некоторые вагинальные свечи вводятся с помощью пластикового аппликатора. Инструкции по использованию аппликатора прилагаются к лекарству. Если вы не видите указанную дозу на аппликаторе, обратитесь за дополнительной информацией к своему лечащему врачу.
• Для заполнения аппликатора лекарственных форм крема:
  • Навинтите аппликатор на тубу.
  • Медленно выдавите лекарство в аппликатор, пока оно не будет отмерено должным образом.
  • Снимите аппликатор с тюбика. Закройте пробирку крышкой.
• Для заполнения аппликатора лекарственной формы суппозитория:
  • Поместите суппозиторий в аппликатор.
• Для размещения дозы с помощью аппликатора для лекарственных форм кремов и суппозиториев:
  • Расслабьтесь, лежа на спине, согнув колени, или встаньте одной ногой на стул.
  • Держите полный аппликатор в одной руке. Медленно введите аппликатор во влагалище. Остановитесь, пока не стало неудобно.
  • Медленно нажмите на поршень до упора.
  • Снимите аппликатор. Лекарство останется во влагалище.
• Для ухода за аппликатором для лекарственных форм кремов и суппозиториев:
  • Очистите аппликатор после использования, вытащив поршень из аппликатора и полностью промойте обе части в теплой мыльной воде.Не используйте горячую или кипящую воду.
  • Хорошо ополоснуть.
  • После высыхания аппликатора замените поршень.

Лекарственная форма для вагинального вкладыша или кольца:

• Чтобы разместить вагинальную вставку:
  • Расслабьтесь, лежа на спине, согнув колени, или встаньте одной ногой на стул.
  • Сожмите или прижмите края влагалищной вставки между указательным и средним пальцами.
  • Одной рукой разведите складки кожи вокруг влагалища.
  • Медленно введите вагинальную вставку в верхнюю треть влагалища. Остановитесь, пока не стало неудобно. Точное расположение не слишком важно, но оно должно быть удобным.
  • Если это кажется неудобным, то осторожно вставьте влагалищную вставку повыше во влагалище.
• Чтобы удалить вагинальную вставку:
  • Встаньте одной ногой на стул.
  • Вставьте один палец во влагалище и зацепите им ближайшую часть влагалищной вставки.
  • Медленно вытяните влагалищный вкладыш.
  • Выбросьте вагинальный вкладыш, завернув его и выбросив в мусорное ведро. Не смывайте его в унитаз.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для конъюгированных эстрогенов

• Для вагинальной лекарственной формы (крем):
  • Для лечения воспаления влагалища (атрофического вагинита):
    • Взрослые — сначала 0.5 грамм (г) конъюгированных эстрогенов вводят во влагалище один раз в день или по указанию врача для достижения минимально возможной дозы. Обычно ваш врач хочет, чтобы вы принимали это лекарство только три недели каждого месяца (три недели приема и одна неделя перерыва). При необходимости врач может увеличить дозу. Однако доза обычно составляет не более 2 граммов в сутки.
  • Для лечения кожного заболевания половых органов (атрофия вульвы):
  • Взрослые — 0.5 грамм (г) конъюгированных эстрогенов вводят во влагалище два раза в неделю. Обычно ваш врач хочет, чтобы вы принимали это лекарство только три недели каждого месяца (три недели приема и одна неделя перерыва).

Для эстрадиола

• Для вагинальной лекарственной формы (крем):
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы) и воспаления влагалища (атрофический вагинит):
    • Взрослые? 200–400 микрограммов (мкг) эстрадиола (от двух до четырех граммов крема) вводятся во влагалище один раз в день в течение одной-двух недель, уменьшая дозу наполовину в течение двух и четырех недель.Через четыре недели ваш врач, вероятно, попросит вас использовать лекарство реже, например, 100 мкг (один грамм крема) один-три раза в неделю и только три недели каждого месяца (три недели приема и одна неделя отдыха). .
• Для вагинальной лекарственной формы (вкладыш или кольцо):
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы), воспаления влагалища (атрофический вагинит) у женщин в постменопаузе и воспаления уретры (уретрита) у женщин в постменопаузе:
    • Взрослые? Одна вставка, содержащая от 2 до 24.8 миллиграммов (мг) эстрадиола вводят во влагалище каждые три месяца. Вставка будет медленно высвобождать эстрадиол в количестве от 7,5 до 100 мкг (мкг) каждые двадцать четыре часа при непрерывном использовании.

Для эстрон

• Для вагинальной лекарственной формы (крем):
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы) и воспаления влагалища (атрофический вагинит) у женщин в постменопаузе:
    • Взрослые? От 2 до 4 миллиграммов (мг) эстрона (от двух до четырех граммов крема), вводимого во влагалище один раз в день или по указанию врача.
• Для вагинальной лекарственной формы (суппозиторий):
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы) и воспаления влагалища (атрофический вагинит) у женщин в постменопаузе:
    • Взрослые? 250-500 микрограммов (мкг) вводятся во влагалище один раз в день или по указанию врача.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

При использовании суппозитория или крема несколько раз в неделю: если вы пропустите прием этого лекарства и вспомните его в течение 1-2 дней после пропущенной дозы, используйте пропущенную дозу как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

При использовании крема или суппозиториев более нескольких раз в неделю: если вы пропустите прием этого лекарства, используйте его как можно скорее, если вы вспомните в течение 12 часов после пропущенного приема.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Гормональная терапия: методы лечения, преимущества, риски

Обзор

Что такое эстроген и прогестерон?

Эстроген и прогестерон — это гормоны, которые вырабатываются яичниками женщины.

Зачем организму эстроген?

Эстроген утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций, важный минерал для построения костей. Кроме того, эстроген помогает поддерживать здоровый уровень холестерина в крови. Эстроген необходим для поддержания здоровья влагалища.

По мере приближения менопаузы яичники сокращают большую часть выработки этих гормонов. Пониженный или колеблющийся уровень эстрогена может вызвать симптомы менопаузы, такие как приливы, и такие заболевания, как остеопороз.

Что такое гормональная терапия (ГТ)?

Гормональная терапия (ГТ) — это лечение, которое используется для дополнения организма либо только эстрогеном, либо эстрогеном и прогестероном в комбинации. Когда яичники больше не вырабатывают достаточное количество этих гормонов (как при менопаузе), можно назначить ГТ, чтобы дополнить организм адекватным уровнем эстрогена и прогестерона. ГТ помогает восполнить запасы эстрогена, облегчая некоторые симптомы менопаузы и помогая предотвратить остеопороз.

Почему принимается прогестерон?

Прогестерон используется вместе с эстрогеном у женщин, у которых еще есть матка.У этих женщин эстроген, если принимать его без прогестерона, увеличивает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки). В репродуктивном возрасте женщины клетки эндометрия выделяются во время менструации. Когда эндометрий больше не выделяется, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в матке, что может привести к раку.

Прогестерон снижает риск рака эндометрия (матки), делая эндометрий тонким. У женщин, принимающих прогестерон, могут быть ежемесячные кровотечения или вообще не быть кровотечений, в зависимости от того, как проводится гормональная терапия.Ежемесячное кровотечение можно уменьшить и, в некоторых случаях, устранить, если принимать одновременно прогестерон и эстроген. Женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки хирургическим путем), как правило, не нужно принимать прогестерон. Это важный момент, потому что эстроген, взятый отдельно, имеет меньше долгосрочных рисков, чем ГТ, в которой используется комбинация эстрогена и прогестерона.

Какие виды гормональной терапии (ГТ)?

Существует два основных типа HT:

• Эстрогеновая терапия (ЭТ) : Эстроген принимается отдельно.Врачи чаще всего назначают низкие дозы эстрогена в виде таблеток или пластырей каждый день. Эстроген также может быть назначен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Вам следует принимать самую низкую дозу эстрогена, необходимую для облегчения симптомов менопаузы и / или предотвращения остеопороза. Этот тип ГТ используется, если женщина перенесла гистерэктомию
• Эстроген прогестерон / прогестиновая гормональная терапия (EPT) : Эта форма HT, также называемая комбинированной терапией, сочетает в себе дозы эстрогена и прогестерона (прогестин является синтетической формой прогестерона).Этот тип ГТ применяется, если у женщины еще осталась матка

Детали процедуры

Какие гормоны обычно используются в постменопаузе?

В следующих таблицах перечислены названия некоторых, но не всех гормонов в постменопаузе.

• Тип: Таблетки эстрогена
  • Торговые наименования: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®
• Тип: Cream
  • Торговые наименования: Estrace®, Ogen®, Premarin®
• Тип: Вагинальное кольцо
  • Торговые наименования: Estring®, Femring®
• Тип: Таблетка вагинальная
• Тип: Patch
  • Торговые наименования: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®
• Типы прогестинов: Таблетки / капсулы
  • Торговые наименования: Amen®, Aygestin®, Curretab®, Cycrin®, Megace®, Prometrium®, Provera®
• Типы прогестинов: Вагинальный гель
  • Торговые наименования: Prochieve® прогестероновый гель 4%, 8%
• Типы комбинаций: Таблетки
  • Торговые наименования: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®
• Типы комбинаций: Patch
  • Торговые наименования: CombiPatch®, Climara-Pro®

Риски / преимущества

Каковы преимущества приема гормональной терапии

HT назначают для облегчения:

• Приливы
• Сухость влагалища, которая может привести к болезненному половому акту
• Другие проблемные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость и сухая зудящая кожа

Другие преимущества приема HT включают:

• Сниженный риск развития остеопороза и риск перелома костей
• Улучшение настроения и общего самочувствия у некоторых женщин
• Снижение потери зубов
• Пониженный риск рака толстой кишки
• Пониженный риск диабета
• Умеренное уменьшение болей в суставах
• Более низкий уровень смертности женщин, принимающих гормональную терапию в возрасте 50 лет.

Каковы риски приема гормональной терапии

Хотя ГТ помогает многим женщинам пережить менопаузу, лечение (как и любые лекарства по рецепту или даже без рецепта) не является безрисковым. К известным рискам для здоровья относятся:

• Повышенный риск рака эндометрия (только если у женщины еще есть матка и она не принимает прогестин вместе с эстрогеном) .
• Повышенный риск образования тромбов и инсульта. Однако у женщин в течение 5 лет после менопаузы статистически значимого увеличения риска инсульта не наблюдалось.Кроме того, исследования показывают, что использование эстрогена, поступающего из кожи через пластырь / крем, может еще больше снизить риск образования тромбов.
• Повышенная вероятность проблем с желчным пузырем / желчными камнями.
• Повышенный риск деменции, если гормональная терапия начинается после 10 лет менопаузы. Пока неизвестно, может ли это быть полезным для женщин, которые начинают ГТ в возрасте 50 лет.

Большая часть наших знаний о преимуществах и рисках гормональной терапии для сердца и груди пришла из исследования Women’s Health Initiative (WHI) (одно из крупнейших исследований гормональной терапии):

HT и сердце

Недавний анализ WHI фактически показывает, что риск сердечных заболеваний может быть больше связан с преклонным возрастом участников, чем с HT.Исследование также показало, что ГТ, назначаемая более молодым женщинам в начале менопаузы, снижает риск сердечных заболеваний. Более конкретно:

Повышенный риск сердечных заболеваний наблюдается только у женщин, длительно принимающих эстроген-прогестиновую терапию (EPT), если они начинают ГТ в середине 60-х (или через 10 лет после менопаузы). Похоже, что риск сердечных заболеваний не увеличивается, когда женщины начинают ЭПТ в возрасте 50 лет (или в течение 10 лет после менопаузы). Не было доказано, что один эстроген (ЭТ) увеличивает риск сердечных заболеваний.Анализ возраста с момента наступления менопаузы на самом деле показывает на более низкий риск сердечных заболеваний на , когда ЭТ была начата у более молодых женщин (тех, которые только начинали менопаузу).

В настоящее время не рекомендуется использовать гормональную терапию исключительно с целью профилактики сердечных заболеваний. Однако эти исследования убеждают нас в том, что, когда женщинам, только что приближающимся к менопаузе, требуется ГТ в течение короткого времени, это безопасно с точки зрения долгосрочного риска сердечных заболеваний.

HT и рак груди

Диагностика рака груди увеличивается, когда комбинированный EPT используется более 3-5 лет.Это означает, что из 10 000 женщин, которые используют терапию эстрогеном и прогестином более 5 лет, будет диагностировано 8 дополнительных случаев рака груди. Напротив, исследование WHI показало, что у женщин, принимающих только эстроген, риск рака груди не повышается даже после 11 лет использования. Фактически, в группе, принимавшей только эстроген, наблюдалось меньше случаев рака груди, хотя это не было статистически значимым. Когда женщина прекращает гормональную терапию, любое потенциальное повышение риска рака груди быстро возвращается к исходной норме.Вот почему гормональная терапия может быть безопасным вариантом для женщин в возрасте 50 лет (которые, как правило, имеют более низкий риск рака груди по сравнению с женщинами старшего возраста).

Делает ли начало гормональной терапии

Одна из проблем исследования WHI, которое дало нам большую часть наших знаний о рисках ГТ, заключается в том, что большинство женщин, участвовавших в исследовании, начинали гормональную терапию в середине 60-х годов. Как правило, женщины, нуждающиеся в ГТ, вступают в период менопаузы в начале 50-летнего возраста.У молодых женщин в исследовании WHI было меньше рисков и больше пользы от ГТ. В новых исследованиях делается попытка понять риски и преимущества ГТ у женщин в возрасте 50 лет. Одно из таких исследований показало, что начало ГТ у женщин в постменопаузе значительно снижает уровень смертности, сердечных приступов и сердечной недостаточности. Эти женщины в постменопаузе, которые рано начали ГТ и использовали ее более 10 лет, не имели повышенного риска рака груди или инсульта.

Кому не следует принимать гормональную терапию

HT обычно не рекомендуется женщинам, у которых:

• Активный или перенесенный рак груди
• Рецидивирующий или активный рак эндометрия
• Аномальное вагинальное кровотечение, не оцененное
• Рецидивирующие или активные тромбы
• История инсульта
• Установленная или подозреваемая беременность

Каковы побочные эффекты

Как почти все лекарства, гормональная терапия имеет побочные эффекты.Наиболее частые побочные эффекты:

• Ежемесячное кровотечение (при циклическом введении прогестина)
• Нерегулярные кровянистые выделения
• Болезнь груди

Менее распространенные побочные эффекты гормональной терапии включают:

• Удержание жидкости
• Головные боли (включая мигрень)
• Изменение цвета кожи (коричневые или черные пятна)
• Повышенная плотность груди, затрудняющая интерпретацию маммограммы
• Раздражение кожи под пластырем с эстрогеном

Как я могу уменьшить эти побочные эффекты?

Корректировка дозировки или формы принимаемого лекарства часто может уменьшить побочные эффекты ГТ.Однако вы никогда не должны менять лекарства или прекращать их прием без предварительной консультации с врачом.

дополнительные детали

Как я могу узнать, подходит ли мне HT?

Соотношение рисков и преимуществ ГТ может сильно различаться для каждой женщины, в зависимости от ее возраста, семейного анамнеза и личного медицинского анамнеза.Важно выделить достаточно времени на визит в офис, чтобы обсудить риски и преимущества гормональной терапии. Это вопрос, который обычно следует решать при отдельном посещении кабинета, чтобы у вас было достаточно времени для подробного обсуждения с вашим врачом.

Как долго мне следует принимать HT?

Поскольку исследования ГТ продолжаются, женщины должны ежегодно пересматривать свои планы лечения. Прекратите прием ГТ (под руководством вашего лечащего врача), если у вас разовьется заболевание, которое сделает его менее безопасным для вас.

Должен ли я прекратить прием ГТ на основании результатов исследования WHI?

Важно, чтобы вы не вносили резких изменений в свою HT без консультации с врачом. Он или она может обсудить с вами преимущества и риски ГТ в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

• Во-первых, терапию нельзя продолжать или начинать, чтобы предотвратить сердечные заболевания. Женщинам следует проконсультироваться со своим врачом о других методах профилактики, таких как изменение образа жизни и лекарства, снижающие уровень холестерина и артериального давления.
• Во-вторых, для профилактики остеопороза женщины должны проконсультироваться со своим врачом и взвесить преимущества и риски. Также доступны альтернативные методы лечения для предотвращения остеопороза и переломов.
• Наконец, женщины, принимающие ГТ для облегчения симптомов менопаузы, могут получить больше пользы, чем риска. Женщинам следует поговорить со своим врачом о своих личных рисках и преимуществах.

Артикул:

• Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в отношении гормональной терапии в 2012 г., дата обращения 27.02.2017.
• Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Obstet Gynecol 2014; 123: 202-216.
• Stunkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лечение симптомов менопаузы, руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 3975-4011.
• deVilliers TJ, Pines A, Panay N, et al. Международное общество менопаузы. Обновленные рекомендации Международного общества менопаузы 2013 г. по гормональной терапии в период менопаузы и стратегиям профилактики для здоровья среднего возраста.Clincateric 2013; 16: 316-337.
• Есть ли время прекратить гормональную терапию? Медицинский журнал Кливлендской клиники 2016: 83 (8): 605: 12.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — Типы

Способы приема ЗГТ

ЗГТ бывает нескольких различных форм. Поговорите с терапевтом о плюсах и минусах каждого варианта.

Таблетки

Таблетки — одна из наиболее распространенных форм ЗГТ. Обычно их принимают один раз в день.

ЗГТ, содержащая только эстроген, и комбинированная ЗГТ доступны в виде таблеток. Для некоторых женщин это может быть самый простой способ лечения.

Однако важно знать, что некоторые риски ЗГТ, такие как образование тромбов, выше при приеме таблеток, чем при использовании других форм ЗГТ (хотя общий риск все еще невелик).

Кожные пластыри

Кожные пластыри также являются распространенным способом приема ЗГТ. Вы приклеиваете их к коже и меняете каждые несколько дней.

Доступны пластыри, содержащие только эстроген, и комбинированные пластыри для ЗГТ.

Пятна на коже могут быть лучшим вариантом, чем таблетки, если вам неудобно принимать таблетку каждый день.

Использование пластырей также может помочь избежать некоторых побочных эффектов ЗГТ, таких как расстройство желудка, и, в отличие от таблеток, они не увеличивают риск образования тромбов.

Гель с эстрогеном

Гель с эстрогеном — все более популярная форма ЗГТ. Его втирают в кожу один раз в день.

Как и пятна на коже, гель может быть удобным способом приема ЗГТ и не увеличивает риск образования тромбов.

Но если у вас все еще есть матка, вам также необходимо принимать прогестагены в какой-либо форме отдельно, чтобы снизить риск рака матки.

Имплантаты

HRT также выпускаются в виде небольших гранулированных имплантатов, которые вставляются под кожу (обычно в область живота) после обезболивания кожи местным анестетиком.

Имплант высвобождает эстроген постепенно и действует несколько месяцев, прежде чем его потребуется заменить.

Это может быть удобным вариантом, если вы не хотите беспокоиться о том, чтобы проходить лечение каждый день или каждые несколько дней.Но если у вас еще есть матка, вам также необходимо принимать прогестаген отдельно.

Если вы принимаете другую форму эстрогена и вместе с ним вам необходимо принимать прогестаген, другим вариантом имплантации является внутриматочная система (ВМС). ВМС выделяет гормон прогестагена в матку. Он может оставаться на месте от 3 до 5 лет, а также действует как противозачаточное средство.

Имплантаты HRT не так широко доступны и используются не очень часто.

Вагинальный эстроген

Эстроген также доступен в виде крема, пессария или кольца, которое вводится во влагалище.

Это может помочь уменьшить сухость влагалища, но не поможет с другими симптомами, такими как приливы.

Он не несет обычных рисков ЗГТ и не увеличивает риск рака груди, поэтому вы можете использовать его, не принимая прогестаген, даже если у вас еще есть матка.

Тестостерон

Тестостерон выпускается в виде геля, который вы втираете в кожу. Обычно это рекомендуется только женщинам, у которых низкое половое влечение (либидо) не улучшается после использования ЗГТ. Он используется вместе с другим типом ЗГТ.

Текущие препараты тестостерона, доступные в Великобритании (например, Tostran и Testogel), в настоящее время не лицензированы для лечения низкого полового влечения. Это означает, что производители этих продуктов не указали, что их можно использовать таким образом. Несмотря на это, есть доказательства того, что тестостерон может быть эффективным.

Обратитесь к терапевту за дополнительной информацией о продуктах с тестостероном.

Режимы лечения ЗГТ

Режим лечения ЗГТ зависит от того, находитесь ли вы на ранних стадиях менопаузы или у вас есть симптомы менопаузы в течение некоторого времени.

Два типа программ — циклическая (или последовательная) HRT и непрерывная комбинированная HRT.

Циклическая ЗГТ

Циклическая ЗГТ, также известная как последовательная ЗГТ, часто рекомендуется женщинам, принимающим комбинированную ЗГТ, у которых есть симптомы менопаузы, но все еще есть периоды.

Существует 2 типа циклической ЗГТ:

• ЗГТ ежемесячно — вы принимаете эстроген каждый день и прогестаген вместе с ним в течение последних 14 дней менструального цикла
• ЗГТ на 3 месяца — вы принимаете эстроген каждый день, и принимайте прогестаген вместе с ним в течение примерно 14 дней каждые 3 месяца

Ежемесячная ЗГТ обычно рекомендуется женщинам, имеющим регулярные периоды.

Трехмесячная ЗГТ обычно рекомендуется женщинам с нерегулярными менструациями. У вас должны быть месячные каждые 3 месяца.

Полезно поддерживать регулярные периоды, чтобы вы знали, когда менструация прекращается естественным образом и когда вы, вероятно, дойдете до последней стадии менопаузы.

Непрерывная комбинированная ЗГТ

Непрерывная комбинированная ЗГТ обычно рекомендуется женщинам в постменопаузе. Обычно считается, что женщина находится в постменопаузе, если у нее не было менструаций в течение 1 года.

Непрерывная комбинированная ЗГТ включает ежедневный прием эстрогена и прогестагена без перерыва.

ЗГТ, содержащая только эстроген, также обычно принимают каждый день без перерыва.

Перенос замороженных эмбрионов II | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов с использованием гормональной замены: пошаговое руководство

Для пациентов с нерегулярными циклами или нарушениями овуляции, а также для пациентов, которым необходимо планировать терапию с учетом временных ограничений, мы можем создать искусственный менструальный цикл для FET.Это включает лечение пероральными препаратами эстрогена и прогестероном (обычно вводимыми вагинально). Это лечение хорошо зарекомендовало себя. Показатели беременности эквивалентны по сравнению с FET естественного цикла. Иногда мы рекомендуем пробный (практический) цикл перед фактическим циклом FET, чтобы мы могли выполнить биопсию эндометрия, чтобы убедиться, что дозы лекарств способствуют правильному развитию слизистой оболочки матки. Кроме того, если вы были беременны, мы рекомендуем повторить измерение матки перед FET.Если вам никогда не делали биопсию эндометрия для оценки развития слизистой оболочки полости матки, или если она длилась дольше года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем провести оценку полости матки перед FET. либо с помощью соногистограммы с солевым раствором, офисной гистероскопии или гистеросальпингограммы. Шаги, связанные с FET с заместительной гормональной терапией, включают:

Цикл полевого транзистора

1. Гормональная терапия (Estrace® и прогестерон)
2. Перенос эмбриона
3. Гормональные исследования и тест на беременность
4. Повторная консультация

Шаг 1 — Эстрогеновая терапия

Важно, чтобы вы начали терапию эстрогенами в первый день менструации.Доза эстрогена обычно вводится в течение 14 дней, хотя можно использовать более короткие или более длительные циклы, Estrace® является наиболее распространенной формой эстрогена, которую мы используем. Это таблетка, содержащая 2 мг эстрадиола, того же гормона, который вырабатывается яичниками. Мы попросим вас принимать по одной таблетке два раза в день в течение примерно 14 дней. Примерно через 14 дней приема Estrace® (ваш врач может изменить дозу или продолжительность терапии) добавляется прогестерон. Его можно вводить вагинально или внутримышечно. Применение Estrace® и прогестерона продолжается до дня проведения теста на беременность (обычно через 12 дней после переноса эмбриона).Если тест положительный, прием этих лекарств можно продолжать в течение нескольких недель. В зависимости от индивидуального протокола врача перед переводом вас также могут лечить пероральными препаратами, такими как метилпреднизолон и доксициклин.

Шаг 2 — Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов обычно выполняется на третий-пятый день прогестероновой терапии. Как и в случае FET естественного цикла, эмбрионы размораживают утром перед запланированным переносом замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и оттаивании.Обычно мы переносим от 1 до 2 эмбрионов во время каждого цикла FET. Однако это число может быть гибким, и ваш врач обсудит с вами этот вопрос. Превосходная частота наступления беременности методом ПЭТ в большинстве случаев наступает при переносе одного-двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия. Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что увеличивает риск беременности для женщины и плода. Фактический перенос эмбриона идентичен переносу эмбриона после экстракорпорального оплодотворения.В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под контролем УЗИ, что потребует наполнения мочевого пузыря. Небольшой пластиковый катетер осторожно вводят через шейку матки в матку. Выждав 1-2 минуты, пока не исчезнут легкие спазмы, эмбрионы помещаются в полость вместе с небольшим количеством жидкости. Вы будете выписаны через 20 минут после отдыха. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется.

Шаг 3 — Гормональные исследования — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12–14 дней после переноса эмбриона.Если тест положительный, мы также можем измерить уровень прогестерона в сыворотке. Иногда мы можем повторять тесты каждые два или три дня. Если тест отрицательный, гормональную терапию прекращают, и обычно через несколько дней начинается менструация. Ближе к концу этого периода ваш врач может запросить вагинальную сонограмму и / или уровень прогестерона в сыворотке.

Шаг 4 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, мы проведем вагинальную сонограмму примерно через три недели. На этом этапе мы обычно можем определить количество эмбрионов и часто можем видеть сердцебиение.После этого этапа развития риск потери беременности низкий. Если процедура не увенчалась успехом, вам следует назначить консультацию с врачом.