Приём парацетамола при беременности связан с нарушениями поведения у детей
Парацетамол широко применяется как болеутоляющее при самых разных состояниях, от мигрени и артроза до периодических болей у женщин), а также в качестве жаропонижающего средства.
Во многих странах это лекарство является так называемым препаратом выбора при беременности. Другими словами, его приём относительно безопасен для ребёнка и будущей матери.
Тем не менее учёных давно интересуют возможные неблагоприятные эффекты, оказываемые этим лекарством. Большинство эпидемиологических исследований, изучавших его действие на плод, чаще всего концентрировалось на риске возникновения астмы у «парацетамоловых» детей.
Исследователи из Бристольского университета в Великобритании пошли дальше и провели большую работу, в которой изучили влияние употребления парацетамола во второй половине беременности на последующее поведение детей.
Интересно, что в новой работе эксперты проследили за состоянием самых разных возрастных категорий детей: от шести месяцев до 17 лет. Кроме поведенческих особенностей эксперты оценили также когнитивные навыки малышей и подростков, чьи матери, ожидая их появления на свет, по тем или иным причинам принимали парацетамол.
Используя анкетирование и информацию, полученную в ходе большого опроса Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC), эксперты отследили данные 14 тысяч детей и их матерей. Как показал опрос, почти половина из них (около 44%) принимала парацетамол на сроке беременности от 18 до 32 недель. Частота употребления лекарства оценивалась самими женщинами от «иногда» до «регулярно».
Соотнеся полученные данные с итогами обследования детей, учёные обнаружили связь между употреблением лекарства матерями и нарушениями поведения и внимания у маленьких опрошенных. Причём эти проблемы нельзя было объяснить какими-либо другими причинами, отмечают авторы научной работы.
Проведённый анализ показал, что у детей разных возрастов был несколько снижен коэффициент интеллекта (IQ) и наблюдались различные проблемы с поведением.
Парацетамол, принимаемый женщинами в положении, по-видимому, делал их детей склонными к гиперактивности.
Любопытно, что проблемы эти исчезали примерно к моменту окончания начальной школы, а мальчики оказались более восприимчивы к «поведенческим эффектам» популярного жаропонижающего, чем девочки.
«Наши результаты дополняют ряд других свидетельств возможных неблагоприятных последствий приёма парацетамола во время беременности. Наша находка подтверждает важность внимательного отношения к употреблению различных лекарств женщинами в положении. Все медикаменты должны назначаться доктором», – настаивает руководитель исследования профессор Джин Голдинг (Jean Golding).
По словам учёных, результаты этой работы необходимо будет подтвердить в последующих исследованиях. Кроме того, важно выяснить, сохраняются ли поведенческие трудности у людей старшего возраста (так как в данном исследовании принимались во внимание данные только детей и молодых людей), чьи матери, ожидая ребёнка, прибегали к лечению парацетамолом.
Подробное описание научной работы группы профессора Голдинг можно найти в издании Paediatric and Perinatal Epidemiology.
Напомним, что авторы «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) также рассказывали, чем рискуют беременные женщины, принимающие антидепрессанты, и почему дамам в положении стоит включить в свой режим кардиотренировки.
Оставайтесь в курсе последних новостей науки, подписывайтесь на наши группы в социальных сетях: ВК, Facebook, twitter, «Одноклассники». Есть мы и в Яндекс.Дзене.
Парацетамол при беременности: можно ли, зачем и сколько
Аргументы «против»
В журнале «JAMA Pediatrics» опубликованы результаты масштабного исследования, авторы которого утверждают: прием парацетамола при беременности увеличивает у детей риск гиперкинетических расстройств или синдрома гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ).
Международная группа исследователей под руководством Зайан Лью из Калифорнийского университета проверяла гипотезу, что парацетамол влияет на гормональный фон беременной женщины не в лучшую сторону, что может негативно сказаться на развитии головного мозга будущего малыша.
Исследователи проанализировали данные почти 65 тысяч детей и их матерей, которые участвовали в проходившем в Дании с 1996 по 2002 год опросе. Матери отвечали в том числе и на вопросы о том, принимали ли они парацетамол во время беременности, и рассказывали о поведенческих проблемах своих детей. Выяснилось, что парацетамол при беременности принимали больше половины опрошенных матерей.
Проанализировав медицинские данные их детей, ученые пришли к выводу: что у детей таких матерей риск гиперкинетического расстройства на 37% выше; вероятность того, что их детям будут рекомендованы лекарства от СДВГ в среднем выше на 29%, а риск гиперактивного поведения в возрасте 7 лет — в среднем выше на 13%. Причем негативный эффект нарастает с частотой приема парацетамола.
Данные интересные, но в комментариях к этой статье Мириам Купер (Школа медицины Кардиффского университета в Великобритании) пишет, что связь поведенческих проблем с приемом парацетамола во время беременности, на ее взгляд, недостаточно убедительна. По ее мнению, полученные в ходе исследования данные надо интерпретировать с осторожностью и пока нет веских оснований для того, чтобы изменить отношение к парацетамолу.
Соблюдайте инструкцию
Пока ученые спорят, врачи рекомендуют будущим мамам при головной боли или при повышении температуры принимать парацетамол. Но перед тем, как его принимать, внимательно прочитайте инструкцию и строго соблюдайте ограничения на прием:
Не принимайте за один раз больше половины таблетки;
Принимайте парацетамол не чаще 2-3 раз в сутки с интервалом не менее 8 часов;
Если боли не беспокоят — парацетамол отменяется: для профилактики этот препарат не подходит.
Не принимайте парацетамол, если температура держится меньше суток;
Не принимайте парацетамол при температуре ниже 38°С;
Курс приема парацетамола должен составлять не более 3-4 дней. Если парацетамол не помогает, значит, проблемы более серьезные, чем обычная простуда.
Обратитесь к врачу, он назначит дополнительные анализы и исследования.
Больше полезных и интересных материалов для родителей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Какие лекарства можно принимать беременным — лайфхак от «ПП»
Список противопоказаний практически любого препарата начинается со слов «не применять во время беременности и лактации». Но как быть, если болезнь все же настигла. Ждать, пока само пройдет? Ни в коем случае!Акушер-гинеколог высшей категории, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы Пензенского городского роддома Светлана Швецова рассказала, как быть заболевшим беременным. Оговоримся сразу: в каждом конкретном случае лечение назначает врач, который ведет беременность. Но общие правила все же есть.
Если вы простудились
— Простуда настигает беременных чаще всего. Светлана Владимировна, как бороться?— С противопростудными препаратами все просто: что можно применять при лечении детей от рождения до трех лет, то можно и женщинам в положении. Минимальные дозировки не опасны для будущего ребенка.
Не стоит принимать жаропонижающие, если температура ниже 38оС, потому что жар помогает организму бороться с инфекцией. Однако при более высоких цифрах нужно принять меры.
— Чем же сбивать высокую температуру?
— Парацетамолом. Это обезболивающее и жаропонижающее средство. Причем он разрешен на любом сроке беременности и при кормлении. Только курсы приема должны быть короткими — 1-3 дня.
Несмотря на то что парацетамол проникает через плаценту и в грудное молоко, вредного влияния на ребенка не выявлено, при условии что вы не будете превышать допустимую дозу. Кроме парацетамола (или вместо него), для снижения температуры можно воспользоваться рецептами народной медицины.Если заложен нос
— Сосудосуживающие препараты во время беременности применять нельзя, — предостерегает акушер-гинеколог. — Они вызывают сужение сосудов не только в носу, но и в плаценте, ухудшая кровоснабжение плода. Без ограничений можно применять увлажняющие капли на основе морской воды: аквамарис, аквалор и др.Если положить соли меньше, то можно получить обратный эффект: пресная вода, омывая слизистую оболочку, усилит отек и заложенность носа. А вот крепкий раствор (двойная доза соли), наоборот, дает подсушивающий эффект.
Подорожник против кашля
— Кашель — одна из самых коварных неприятностей во время беременности. Он может быть разного происхождения, поэтому только врач сможет определить причину и назначить лечение, — уверена Светлана Владимировна. — А общие рекомендации такие. Во-первых, при лечении кашля нужно придерживаться режима: не дышать холодным воздухом, не есть и не пить холодное, не ходить босиком, держать в тепле руки, ноги, грудь и спину, пить больше теплой жидкости, избегать физических нагрузок.
Этот напиток облегчит отхождение мокроты.Что касается растительных отхаркивающих препаратов, то, оказывается, многие растения представляют угрозу для беременных. Только против подорожника нет «компромата»! Причем лучше заваривать траву, а не пить сироп.
С химией еще сложнее. Муколитики (отхаркивающие) противопоказаны в первом триместре и с осторожностью могут применяться во втором-третьем. Это означает, что лечение должно проводиться только под руководством лечащего врача.
Ни глотнуть, ни вздохнуть
— А что делать при боли в горле?— Боль в горле может быть вызвана как вирусной инфекцией, так и бактериями. Если миндалины в норме, а красное только горло, то говорят о фарингите. Если же они увеличиваются и распухают, появляется белый налет — значит, началась ангина, — объясняет Светлана Шевцова. — Обычно ангина сопровождается повышением температуры, причем налет появляется не сразу, а через 1–3 дня от начала болезни. Эта болезнь требует вызова врача.
Также боль в горле может быть вызвана обострением хронического тонзиллита. В этом случае опять-таки необходимо обратиться к врачу.
Во время беременности нельзя использовать спреи, содержащие спирт (йокс, стопангин и пр.). Не рекомендуется использовать для полосканий настойку календулы и прополиса. Зато спокойно можно применить 0,1-процентный раствор хлоргексидина или мирамистин. Ну и, конечно же, безопасно использовать для полосканий теплый настой ромашки. Он обладает противовоспалительным действием, подходит при легких формах фарингита.
Из леденцов от горла беременным и кормящим выбрать практически нечего: эти средства либо малоэффективны, либо им запрещены. Исключение составляют два препарата — лизобакт и ларипронт. Эти таблетки можно рассасывать по 2 штуки 3–4 раза в день. Они будут полезны не только при безобидном фарингите, но и при сильной ангине.
Апчхи! Это аллергия!
Часто беременные сталкиваются с аллергическим насморком. Лучшее лечение в таком случае — ограничение контакта с раздражителем.
КСТАТИ
Народная медицина против простуды
Холодный компресс на лоб. Помогает переносить жар и уменьшает болезненные явления. Как применять? Смочите платок в воде комнатной температуры, отожмите и положите на лоб. Переворачивайте по мере нагревания. Вместо платка можно пользоваться пузырем со льдом, но обязательно проложить между ним и кожей один-два слоя ткани.
Обтирания с уксусом. Действенный метод снижения температуры. Безвреден на любом сроке беременности. Уксус должен быть концентрацией не более 5 процентов, эссенцию брать нельзя! Можно также положить холодные тряпочки под крупные артерии тела: подколенные, локтевые, на грудь и живот.
Чай с липовым цветом. Он полезен при простуде — с температурой или без. Липовый цвет надо заварить и настоять в термосе 10-15 минут и пить в горячем виде, можно с вареньем. Только не с малиновым. Малину лучше использовать на стадии подготовки к родам, после 36-й недели.
Автор: Екатерина РОГОЖКИНА
Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER
Стало известно, чем опасен парацетамол во время беременности — Российская газета
Употребление женщинами парацетамола во время беременности может привести к расстройствам аутистического спектра у детей, а также вызвать проблемы с концентрацией внимания и гиперактивность. К такому выводу пришли испанские ученые из Центра исследований экологической эпидемиологии (Centre for Research in Environmental Epidemiology, CREAL) в Барселоне, пишет Science Daily.
В исследовании участвовали 2644 пары мать-ребенок. У 88 процентов из них состояние детей оценили, когда им исполнился год, а у 79,9 процента, когда возраст ребенка достиг пяти лет.
Всех мам опросили на предмет, как часто они использовали парацетамол во время беременности — никогда, иногда или постоянно. Точные дозы препарата при этом не учитывались, так как женщины не могли вспомнить об этом спустя такое время.
Оказалось, что более 40 процентов детей подвергались какому-либо воздействию парацетамола в течение первых 32 недель беременности мамы. Если женщины принимали лекарство постоянно, их дети показывали худшие результаты компьютерного теста на измерение уровня невнимательности и импульсивности. Мальчики также показали большее количество симптомов нарушений аутистического спектра.
— Парацетамол может быть вредным для развития нервной системы по нескольким причинам, — отметил один из авторов исследования доктор Жорди Жульвз (Jordi Júlvez). — Прежде всего, он снимает боль, действуя на каннабиноидные рецепторы в мозге. Так как эти рецепторы обычно помогают определить, насколько нейроны зрелы и связаны друг с другом, парацетамол может изменить эти важные процессы. Препарат также может влиять на развитие иммунной системы или быть токсичным для некоторых плодов, которые не могут усваивать его так же, как и взрослые, или же создавать оксидативный стресс (повреждение клетки в результате окисления, — Прим. «РГ»).
При этом более частные аутистические симптомы у мальчиков ученые объяснили тем, что мужской мозг, видимо, более уязвим к вредным воздействиям на ранних стадиях жизни.
Тем не менее, авторы работы подчеркнули, что дальнейшие исследования должны проводиться с более точными измерениями дозировки, а также что риски и выгоды от использования парацетамола во время беременности и раннего периода жизни должны быть оценены до того, как будут определены рекомендации по лечению этим препаратом.
Мнение врачей: как лечить грипп при беременности
Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Но если так случилось, что грипп или парагриппозное заболевание застали женщину во время беременности, как лечиться? Мы собрали для вас мнение ведущих врачей страны.
Татьяна Романенко: заболели – к врачу!
Терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко считает, что лечиться надо исключительно под наблюдением врача. Никакое самолечение не допускается. Многие противовирусные препараты и антибиотики во время беременности запрещены, отсюда и лечение особенное. Чаще используется тепловое воздействие в виде сауны, бани, прогревания ног. Осторожнее с медом и малиной – может последовать аллергическая реакция.
Лучшая защита, как считает Романенко, это вакцинация за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия. Но если не сделали заранее, то и во время беременности уколоться можно. Это менее безопасно, чем лечить грипп. Лучшее время для прививки — начиная со второго триместра беременности.
Евгений Комаровский: не допускать высоких температур!
Врач-педиатр Евгений Комаровский также призывает женщин прививаться от гриппа заранее. И во время беременности также можно это сделать. Он говорит, что за все время своей практики не видел ни одну беременную женщину, которая получила бы осложнение после прививки от гриппа.
Врач также советует при первых явных симптомах гриппа обращаться к врачу и не допускать высоких температур. Очень высокая температура может привести к врожденным дефектам плода. При повышенной температуре принимать парацетамол. Не сбивается температура – срочно вызывать «скорую».
Для укрепления иммунитета Комаровский советует женщинам в положении есть много темно-зеленых, красных, желтых овощей и фруктов, которые содержат необходимые минеральные вещества и витамины в натуральном виде. Нельзя курить, а также быть пассивными курильщиками, то есть вдыхать сигаретный дым от курящего рядом человека.
Дмитрий Шубин: лечиться только разрешенными препаратами для беременных
В передаче с Еленой Малышевой врач-невролог, мануальный терапевт Дмитрий Шубин рассказал, что при беременности женщины часто вообще боятся принимать какой-либо препарат.
И действительно, в аннотации к лекарствам можно увидеть загадочные надписи – применять осторожно при беременности, либо вообще не проведено исследований.
Что можно использовать для снижения температуры, для лечения гриппа и простуды? Единственный препарат, который прошел клинические испытания воздействия на беременных и плод – это парацетамол. При заложенности носа разрешенный препарат – оксиметазолин. Можно капать в нос. Можно промывать нос безопасными солевыми растворами.
Все остальное запрещено – терафлю, финилэфрин, эфедрин, псевдоэфедрин. Нельзя!!!
Если болит голова – нурофен, ибупрофен, любые нестероидные противовоспалительные средства – нельзя! От боли – опять-таки можно беременным лишь парацетамол.
Ранее мы писали, что советует педиатр Комаровский для лечения головной боли у детей. Он рассказал, как отличить боль при мигрени или при инфекциях.
Он также дал рекомендации, как предотвратить наступление боли у ребенка.
Протезирование зубов при беременности
Состояние зубов и ротовой полости желательно проверить еще при планировании беременности. Однако можно восполнить пробел во время вынашивания младенца, ведь беременность — период, когда женщина должна с особым вниманием следить за собственным самочувствием. Не зря вставшие на учет в женской консультации будущие мамы должны пройти обязательное обследование у врачей разных профилей, включая стоматолога. К тому же, в период вынашивания ребенка у женщин обычно появляется свободное время. Почему бы не потратить его часть на восстановление красивой и здоровой улыбки?
Возможно ли протезирование зубов во время беременности?
Раньше считалось, что посещение стоматолога лучше отложить, пока ребенок не родится. Современная стоматология позволяет выполнять беременным даже протезирование, но здесь есть свои нюансы.
Протезирование, в отличие от услуг терапевтической и хирургической стоматологии, оказывается планово.
В первые три месяца у плода идет формирование жизненно важных органов. В это время он особенно уязвим, поэтому процедуру протезирования рекомендуется проводить во 2 триместре.
Начиная с 12 недели жизни у ребенка уже создана прочная защита от различных внешних воздействий, которые могут нанести ему вред. И в этот период при хорошем общем состоянии здоровья женщины можно запланировать визит к стоматологу для установки протезов.
Процедура выполняется под местным обезболиванием с использованием таких препаратов, как артикаин, ультракаин и других аналогичных. Эти средства более мягко воздействуют на организм. Вместо рентгена, излучение которого оказывает отрицательное воздействие, применяется современное оборудование — радиовизиограф, делающий прицельные снимки с наименьшим излучением. Снизить болевые ощущения после протезирования помогает разрешенный беременным парацетамол.
Несмотря на возможность протезирования, стоматологи, как правило, выполняют его лишь по строгим показаниям или переносят на более безопасные для женщины и малыша сроки. В любом случае врач должен учитывать состояние пациентки и оценить возможные риски при назначении тех или иных лекарственных средств.
Основные проблемы и их решения с помощью протезирования
- Если зуб разрушен несильно и не требует удаления нерва, пломбирования каналов, восстановить улыбку быстро и без боли поможет керамическая вкладка. При этом стоматолог удалит поврежденные ткани зуба, снимет оттиск и передаст его в зуботехническую лабораторию, поставит временную пломбу. Зуботехники изготовят из керамики нужную часть зуба, которую врач при следующем посещении пациентки «вклеит» в зуб специальным нетоксичным и безопасным для организма клеем.
- Если от зуба не осталось ничего, кроме корня, для его восстановления используют коронку со штифтом. Штифт выполняет функцию опоры — на него надевается коронка подходящего к цвету эмали оттенка.
- Если зуб отсутствует вместе с корнем, в современной стоматологии предлагается имплантация.
В процессе имплантации в челюстную кость вживляют имплант, который выполняет функцию корня зуба, после чего на него надевают коронку. - Восстановить зубной ряд при отсутствующем зубе и корне позволяет и классическое мостовидное протезирование. В этом случае утраченный зуб «подвешивают» к соседним целым, при этом на них надевают коронки.
- Если зубы, включая последний, отсутствуют, т. е. мост невозможно закрепить на соседние зубы, возможна или имплантация, или бюгельное протезирование с опорой на десну. Бюгельный протез съемный, но это отнюдь не те же протезы, что можно было наблюдать у наших бабушек. Такой протез имеет меньшие размеры, а снимают его только для чистки.
- Если беременной просто захотелось обрести «голливудскую улыбку», подойдут керамические виниры. Это тонкие пластины, которые фиксируют на зубы, исправляя их цвет и форму.
В процессе имплантации в челюстную кость вживляют имплант, который выполняет функцию корня зуба, после чего на него надевают коронку.Можно ли беременным ставить коронки на зубы?
Ответ на этот вопрос также зависит от срока беременности. В первые 3 месяца ожидания ребенка коронки не ставят, так как процедура их установки включает обязательную предварительную санацию полости рта, лечение всех кариозных очагов, удаление зубов, которые должны быть удалены.
В то же время откладывать постановку коронок на период после родов — тоже не лучшее решение, так как даже один отсутствующий зуб может привести к трудно обратимым изменениям всей полости рта. Поэтому постановку коронок переносят на 12–24 недели беременности, т. е. на второй триместр.
Если беременная женщина чувствует себя хорошо, то ставить коронки, начиная с четвертого месяца беременности, возможно. Более того, красивая улыбка поднимет настроение будущей мамы, что пойдет на пользу малышу.
Имплантация зубов и беременность
Много вопросов у женщин в «интересном» положении и самих стоматологов вызывает возможность имплантации зубов при беременности. Некоторые врачи, как правило, не знакомые с передовыми исследованиями, утверждают, что беременность — абсолютное противопоказание к проведению имплантации.
На самом деле, опыт многих специалистов подтверждает, что такая операция вполне возможна. Более того, она менее травматична и опасна для организма, чем, например, удаление зуба мудрости.
Чтобы подробнее ответить на данный вопрос, вспомним, из чего состоит процедура имплантации зубов:
Первый этап — хирургический.
Состоит во вживлении имплантата. Для этого стоматолог обрабатывает полость рта асептическими средствами, затем разрезает лазером или скальпелем ткани альвеолярного гребня на лоскуты и обнажает часть кости. Вскрытый участок препарируют и отмечают для последующего формирования ложа под штифт. Затем создается лунка под размер импланта, в которую его и вкручивают, после чего лоскуты зашивают. Сам процесс, анестезия и контрольные снимки не опасны для плода, но в период после установки импланта назначается комплексная противовоспалительная терапия антибиотиками. Именно это и становится причиной нежелательности проведения операции в период беременности. Лучше провести данную операцию до беременности.
Второй этап — формирование десны.
На этом этапе устанавливают формирователь десны, который позволяет воссоздать естественный контур тканей. Данный элемент выглядит как винтовой цилиндр, который крепится на имплантат. Это несложная процедура, выполняемая под местной анестезией и не требующая последующей антибактериальной терапии. Поэтому ее смело можно проводить в период беременности.
Третий этап — протезирование.
Чтобы связать между собой коронку и искусственный корень, взамен формирователя десны устанавливают абатмент. Процедура предельно простая, напоминает сборку конструктора. Проводится даже без обезболивания. После нее выполняется стандартная постановка коронки. Таким образом, этот этап также не несет с собой риска для здоровья ребенка в утробе матери.
Следовательно, во время беременности нежелательна (хотя и возможна) только собственно операция по вживлению импланта из-за необходимости проведения послеоперационной терапии антибиотиками.
Остальные этапы не требуют применения лекарств и не имеют противопоказаний для беременных. Поэтому когда речь идет о планировании беременности, желательно пройти первый этап имплантации до нее, а последующие — во время и после.
Иногда планирующие беременность женщины спрашивают, когда именно после имплантации можно беременеть. Здесь всё просто: антибиотики не накапливаются в организме. Уже через 2–3 суток после приема они выводятся из организма, а значит, зачатие возможно уже через несколько дней после прохождения первого этапа имплантации.
Импланты не влияют на течение беременности и хорошо приживаются в этот период — они изготавливаются из биоинертных сплавов на основе титана, не оказывают отрицательного воздействия на иммунитет и не нарушают физиологические процессы.
Можно ли применять анестезию при протезировании в период беременности?
Главная проблема протезирования зубов у беременных — анестезия. Именно вещества, входящие в состав анестетиков, несут потенциальный риск для здоровья малыша, находящегося в утробе матери. Так, адреналин, на котором основано обезболивание в стоматологии, сужает кровеносные сосуды, снижает риск кровотечений и блокирует боль. Но во время ожидания ребенка адреналин может спровоцировать повышение давления у будущей матери, затруднение поступления кислорода в организм и вследствие этого — гипертонус матки.
Но и здесь современная стоматология нашла удачное решение:
- в первые месяцы ожидания ребенка нежелательно использовать какие-либо обезболивающие препараты;
- во втором и третьем триместрах можно применять препараты, не проникающие через плаценту и быстро выводящиеся из организма;
- при лечении и протезировании зубов беременных используют артикаиновые анестетики (примакаин, ультракаин), в которых содержится минимум адреналина, причем он не проходит сквозь плаценту.
Артикаиновые препараты эффективны, хорошо обезболивают, успокаивают воспаленный участок и гипоаллергенны.
Однако и при их выборе следует тщательно изучить состав. Если есть индивидуальная непереносимость одного из компонентов, обязательно следует поставить в известность врача.
Противопоказания к применению обезболивающих во время беременности, даже относительно безопасных, — повышенное давление, неврологические заболевания, нарушения свертываемости крови, тяжелое протекание или последний месяц беременности (за исключением неотложных случаев).
Заключение
Помните: беременность — не болезнь, а нормальное физиологическое состояние организма. Хотя некоторым женщинам она и дается непросто. Если самочувствие позволяет, используйте этот период для восстановления улыбки, ведь протезирование при беременности возможно. Главное, обращаясь за стоматологической помощью, обязательно проинформируйте специалиста о своем состоянии. Врач подберет безопасную для малыша анестезию и предложит оптимальный вариант протезирования с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.
Головная боль при беременности
Головная боль при беременностиПри подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.
Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.
Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.
Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.
Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.
В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:
- в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
- во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
- в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.
Головная боль напряжения сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня, усиливаются к вечеру. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.
Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.
При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.
Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:
- в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
- во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
- в третьем триместре: парацетамол.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.
Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.
Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.
Можно ли принимать парацетамол во время беременности?
В двух словах
Да, это безопасно — при условии, что вы не принимаете его в течение длительного периода, а принимаете только минимум, необходимый для облегчения боли.
Последние заголовки (январь 2018 г.) показывают, что исследования на мышах и крысах (НЕ на людях) показывают, что женщины, принимающие парацетамол во время беременности, могут снизить фертильность их потомства женского пола.
Другие заголовки (июнь 2017 г.), предполагающие, что прием парацетамола во время беременности «делает мальчиков менее мужественными», звучат тревожно, но опять же основаны на небольшом исследовании на мышах, а «менее мужественное поведение» было отмечено только у потомков самцов беременных мышей, которые получили , в 3 раза превышающую рекомендованную для людей дозу .
И в прошлом году (август 2016 г.), когда исследование показало связь между приемом парацетамола с 18 недель и повышенным риском гиперактивности у детей, эксперты согласились, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем вносить какие-либо изменения в текущие рекомендации.
«Важно подчеркнуть, что по этим результатам мы не можем определить прямую связь между употреблением парацетамола и какими-либо поведенческими проблемами», — заявляет д-р Тим Овертон из Королевского колледжа акушеров и гинекологов.
«Мы рекомендуем беременным женщинам продолжать следовать текущим рекомендациям».
Мнение эксперта
«Парацетамол безопасен во время беременности и часто используется как болеутоляющее», — говорит доктор общей практики MFM Филиппа Кайе.
Национальная служба здравоохранения рекомендует, чтобы во время беременности парацетамол был предпочтительным препаратом для лечения легкой и умеренной боли и высоких температур.
Итак, если все эти боли во время беременности сводят вас с ума, или если вы заболели простудой или другим легким недугом, то парацетамол определенно должен стать вашим первым пунктом назначения.Но главное — не злоупотреблять им.
Итак, какова рекомендуемая доза? Максимальная общая доза составляет одну или две таблетки (всего 500 мг или 1000 мг) каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в 24 часа.
Однако, если вы беременны, эксперты рекомендуют принимать минимальную дозу. Не поддавайтесь искушению добавить еще одну дозу, на случай, если боль вернется.
Также стоит иметь в виду, что некоторые другие лекарства также могут содержать парацетамол, поэтому допустимые пределы могут быть легко превышены.Если вы не уверены, лучше всего посоветоваться с врачом или акушеркой.
«Будьте осторожны, покупая его без рецепта, поскольку парацетамол обычно сочетается с другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как средства от простуды и гриппа, а другие компоненты могут быть небезопасными во время беременности», — объясняет д-р Кэй. «Поэтому всегда уточняйте у фармацевта, что вы покупаете простой парацетамол и безопасны для беременных».
Стоит отметить, что…
В то время как в Великобритании парацетамол считается совершенно безопасным, норвежское исследование с участием почти 50 000 детей показало, что может существовать возможная связь между регулярным долгосрочным употреблением препарата («длительный срок» классифицируется как более чем месяц во время беременности) и проблемы с развитием, такие как общение и поведение.
Другое недавнее исследование (январь 2016 г.), проведенное Эдинбургским университетом, показало, что широкое, а не случайное употребление может вызвать мужские репродуктивные расстройства при рождении или в раннем детстве из-за низкого производства тестостерона.
Тестирование все еще находится на начальной стадии, и что вызывает снижение уровня тестостерона, пока неизвестно. Профессор Ричард Шарп из Центра репродуктивного здоровья MRC Эдинбургского университета, который руководил исследованием, сказал: «Важно помнить, что это исследование проводилось на крысах, а не на людях.Однако между двумя репродуктивными системами есть много общего ».
Д-р Мартин Уорд-Платт из Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья добавляет: «Результаты этого исследования ясно указывают на то, что будущие матери не должны продлевать прием парацетамола во время беременности, а принимать его только при необходимости»,
Также были исследования, связывающие детскую астму с приемом парацетамола во время беременности, но NHS стремится указать на отсутствие доказанных доказательств того, что парацетамол небезопасен в рекомендуемых дозировках.
Мамы на нашем форуме говорят:
«У меня ужасные головные боли во втором триместре … Я старался избегать парацетамола, насколько мог, но были времена, когда мне приходилось в конце концов сдаваться и * трогать дерево *, никакого вреда не было». Фербы
«Я принимал его [парацетамол], когда у меня были сильные головные боли, которые продолжались 2 или 3 дня во втором триместре, а затем снова в последние две недели, когда моя спина была настолько сильной, что я едва мог ходить». Lindtbunny
Подробнее …
Прием парацетамола во время беременности может повлиять на поведение ребенка в раннем возрасте
В начале 1960-х тысячи детей родились с деформированными конечностями в результате того, что их мать принимала талидомид — лекарство, используемое для лечения утреннего недомогания.Трагедия потрясла медицинский истеблишмент и заставила врачей задуматься, какие еще лекарства могут иметь вредное воздействие на плод.
Было начато несколько исследований, чтобы попытаться определить другие вредные для плода (тератогенные) препараты. Однако эти исследования были основаны на предположении, что любой вред будет очевиден при рождении или вскоре после него. Поэтому малозаметные эффекты или те, в которых эффект не будет очевиден, пока ребенок не станет старше (подросток или даже взрослый), вряд ли будут обнаружены.
Совсем недавно ученые начали задаваться вопросом, может ли парацетамол (болеутоляющее) иметь тератогенный эффект.Это важный вопрос, так как по крайней мере половина всех беременных женщин в Европе и США принимают препарат во время беременности, даже если только время от времени.
Начиная с 1990-х годов было проведено несколько исследований, направленных на наблюдение за матерями во время беременности и последующее наблюдение за их детьми. Наиболее заметные произошли в Норвегии и Дании. Исследователи отметили, какие лекарства принимали во время беременности, были ли они прописаны или куплены без рецепта, и наблюдали за детьми.
Оба исследования обнаружили связь между матерями, принимающими парацетамол во время беременности, и более поздними поведенческими проблемами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у ребенка.
В нашем последнем исследовании, опубликованном в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology, также рассматривались потенциальные эффекты приема парацетамола во время беременности. Хотя размер нашей выборки меньше, чем в скандинавских исследованиях, упомянутых ранее (почти 14 000 детей, а не 60 000 или более), у нас было больше данных о детях, и они собирались чаще.
Прочитайте больше: Талидомид: препарат с темной стороной, но загадочным будущим
Исследование Avon
В нашем исследовании Avon Longitudinal Study of Parents and Children мы рассматривали потребление парацетамола матерью в течение определенного периода — от 18 до 32 недель беременности, в связи с чем у нас была наилучшая информация о причинах приема препарата.Мы хотели узнать, отличаются ли дети, матери которых принимали парацетамол в течение этих трех месяцев беременности, темпераментом, поведением или IQ по сравнению с детьми, матери которых не принимали парацетамол в течение этого времени.
Мы исследовали 135 различных исходов у этих детей. Для познания (способности думать и рассуждать) мы использовали тесты, проводимые психологами. Что касается темперамента и поведения, мы учитывали шкалы в анкетах, которые матери заполняли о своих детях ежегодно в течение первых десяти лет их жизни.В частности, мы оценивали гиперактивность и внимание детей, агрессию, эмоциональные проблемы, трудности, связанные со сверстниками, общительность и общую оценку трудного поведения.
Параллельно, не обращая внимания на ответы матерей, их учителя заполняли аналогичные шкалы анкет о поведении детей в возрасте семи и восьми лет, десяти и 11 лет.
Психологи проводили когнитивные тесты.
Обезьяна: бизнес-изображения / ShutterstockИз 135 исследованных нами исходов мы обнаружили только один, связанный с познанием.Но 12 результатов были связаны с различиями в поведении и темпераменте. И эти ассоциации не могли быть объяснены такими вещами, как головная боль, боль в спине, инфекция, доход и образ жизни, поскольку мы учли эти факторы в нашем статистическом анализе.
Прочитайте больше: В чем смысл парацетамола?
Эти результаты в основном касались трудного поведения и гиперактивности, а также недостаточной концентрации внимания.Мы обнаружили, что по мере взросления ребенка ассоциации ослабевали. Они были самыми сильными среди детей трех и четырех лет, но исчезли к восьми годам, независимо от того, использовали ли мы отчеты матерей или учителей.
Тот факт, что дети переросли это сложное поведение, обнадеживает, но поднимает вопрос, будут ли другие ассоциации обнаружены в подростковом возрасте. Между тем, разумно предложить беременным женщинам сократить потребление лекарств, в том числе безрецептурных, когда это возможно, поскольку нельзя доказать, что ни одно лекарство полностью безопасно для будущего ребенка.
Можно ли принимать парацетамол при беременности? Да, но есть некоторые, которых следует избегать
(Изображение: Getty)Многие считают парацетамол безопасным и эффективным лекарством, но следует ли беременным женщинам избегать приема парацетамола?
Многие женщины избегают приема любых лекарств во время беременности, однако некоторые ищут лекарства от безрецептурных обезболивающих для борьбы с утренним недомоганием.
Можно ли принимать парацетамол при беременности?
Национальная служба здравоохранения сообщает, что женщины могут принимать парацетамол до тех пор, пока они используют «самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени».
Если рекомендуемая доза парацетамола не помогает контролировать или улучшать симптомы или вы испытываете боль, вам следует обратиться за советом к акушерке или терапевту.
Однако они также утверждают, что «в идеале вам следует избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых трех месяцев».
Еще говорят, что во время беременности предпочтительнее лечить парацетамол:
- легкая или умеренная боль
- высокая температура (лихорадка).
Национальная служба здравоохранения сообщает, что «парацетамол регулярно используется на всех этапах беременности для снижения высокой температуры и снятия боли».
Что еще более важно — они говорят, что нет четких доказательств того, что он оказывает какое-либо вредное воздействие на будущего ребенка.
Однако исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics, противоречит этому и говорит, что дети, чьи матери принимали парацетамол во время беременности, подвергались повышенному риску развития таких проблем, как гиперактивность и эмоциональные проблемы, к тому времени, когда им исполнилось семь лет.
Несмотря на это, доктор Хелен Уэбберли из Оксфордской онлайн-аптеки сообщила газете Huffington Post UK, что гиперактивность и прием парацетамола довольно распространены, поэтому связи в исследовании «могут быть случайными».
(Изображение: Getty)Есть ли таблетки парацетамола, которых мне следует избегать при беременности?
NHS рекомендует беременным женщинам не принимать таблетки парацетамола, содержащие кофеин (часто используются людьми, которые плохо себя чувствуют, но которым необходимо бодрствовать).
Высокий уровень кофеина может привести к тому, что младенцы будут иметь низкий вес при рождении, что может увеличить риск проблем со здоровьем в более позднем возрасте.
Они также предупреждают, что слишком много кофеина также может вызвать выкидыш.
Подробнее: UK
Это не означает, что вы должны полностью отказаться от кофеина. Национальная служба здравоохранения рекомендует не употреблять более 200 миллиграммов (мг) в день.
Как всегда, если вас беспокоит прием лекарств (или чего-либо еще) во время беременности, поговорите со своим врачом.
БОЛЬШЕ: Женщине грозит штраф в размере 9000 фунтов стерлингов, если она разместит фотографии своего сына в Facebook.
БОЛЬШЕ: Как далеко 10 000 шагов и поможет ли это вам похудеть?
Получите всю необходимую информацию последние новости, приятные истории, аналитика и многое другое
Парацетамол | healthdirect
Рекомендуемая доза парацетамола для взрослых и детей от 12 лет и старше составляет не более 1 г каждые 4-6 часов, всего 4 г в день.Максимальная доза для детей зависит от их массы тела. Этикетки жидкого парацетамола содержат четкие инструкции. Опасно принимать больше рекомендованной дозы, так как вы можете повредить печень, что может быть необратимым и смертельным.
Парацетамол продается под разными торговыми марками, что может сбивать с толку и приводить к тому, что кто-то принимает больше парацетамола, чем рекомендованный безопасный уровень. Проверьте упаковку, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Можно ли давать парацетамол детям?
Парацетамол может быть рекомендован детям при появлении боли или повышения температуры тела после вакцинации.Вам не нужно давать его ребенку перед вакцинацией, чтобы снизить риск лихорадки.
Если у вашего ребенка высокая температура и это доставляет ему дискомфорт, можно дать парацетамол, чтобы облегчить любой дискомфорт. Обратитесь за медицинской помощью, если температура не улучшится.
Врач может посоветовать обычный парацетамол младенцам младше одного месяца, но не давайте обычный парацетамол младенцам такого возраста, если это не рекомендовано врачом.
Как действует парацетамол?
Парацетамол широко используется более 50 лет, но то, как он действует для уменьшения боли и лихорадки, до конца не изучен.
Парацетамол начинает облегчать боль и снижать температуру примерно через 30 минут после приема дозы. Его эффект обычно длится от 4 до 6 часов.
Когда нельзя принимать парацетамол?
Не принимайте парацетамол, если вы:
- есть аллергия на парацетамол
- принимают другие лекарства, содержащие парацетамол
- уже приняли рекомендованную дозу в течение 24 часов
Перед приемом парацетамола проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть:
- Проблемы с печенью
- проблемы с почками
- Проблемы с алкоголем
- у вас очень низкий вес
Могу ли я принимать парацетамол вместе с другими лекарствами?
Не принимайте парацетамол, если вы также принимаете другие лекарства, содержащие парацетамол, такие как комбинации парацетамола / ибупрофена, препараты от мигрени и некоторые средства от кашля и простуды, из-за риска передозировки парацетамолом.Это может повредить печень и привести к летальному исходу.
Парацетамол не взаимодействует со многими другими лекарствами, если принимать его только в течение нескольких дней от боли или лихорадки. Также безопасно принимать парацетамол, если вы принимаете антибиотики.
Однако, чтобы проверить, можно ли принимать парацетамол с другими лекарствами, важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом или прочитать информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству.
Варфарин
Парацетамол является рекомендуемым обезболивающим для людей, принимающих варфарин.
Длительный прием парацетамола может усилить действие варфарина, что может увеличить риск кровотечения. Однако это вряд ли произойдет при периодическом приеме парацетамола.
Можно ли принимать парацетамол беременной?
Парацетамол считается обезболивающим препаратом первого выбора, если вы беременны, поскольку его принимало большое количество беременных женщин без какого-либо неблагоприятного воздействия на мать или ребенка.
Как и в случае с любым лекарством, принимаемым во время беременности, беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом парацетамола.Если вы принимаете парацетамол во время беременности, убедитесь, что вы принимаете его в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени.
Могу ли я принимать парацетамол, если я кормлю грудью?
Парацетамол — это обезболивающее первого выбора, если вы кормите грудью.
Он появляется в грудном молоке в очень небольших количествах, которые вряд ли могут нанести вред вашему ребенку.
Если вы принимаете парацетамол в период грудного вскармливания, убедитесь, что вы принимаете его в рекомендованной дозе и в течение как можно более короткого времени.
Каковы возможные побочные эффекты парацетамола?
Люди по-разному реагируют на лекарства. Тот факт, что побочный эффект указан в списке, не означает, что вы испытаете побочный эффект.
Побочные эффекты парацетамола редки, но включают:
- аллергическая реакция, включая сыпь или отек
- сыпь
- Заболевания крови
- Поражение печени и почек (при приеме в дозах выше рекомендуемых).
Повлияет ли парацетамол на мое вождение?
Парацетамол вряд ли повлияет на ваше вождение.
Можно ли употреблять алкоголь, когда я принимаю парацетамол?
Употребление небольшого количества алкоголя вряд ли повредит, если вы принимаете парацетамол.
Есть ли какие-то продукты, которых мне следует избегать?
Нет данных о взаимодействии с пищей.
Что делать, если я забыл принять дозу?
Если вы забыли принять дозу парацетамола, общий совет:
Примите дозу, как только вспомните, а затем следующую дозу не менее чем через 4 часа.Разница между дозами парацетамола должна составлять не менее четырех часов. Не принимайте больше рекомендованной дозы в течение 24 часов.
Посмотрите информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству. Он должен дать вам совет о том, что делать.
Что делать, если я случайно приму дополнительную дозу?
Немедленно позвоните в службу «тройной ноль» (000) и попросите скорую помощь , если вы или кто-то из ваших знакомых приняли дозу парацетамола, превышающую рекомендованную, и у вас есть симптомы передозировки.
Если вызов тройного нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте 112.
Если вы или кто-то из ваших знакомых приняли дозу парацетамола , превышающую рекомендованную, даже при отсутствии симптомов немедленно обратитесь за советом. Позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26, по телефону здравоохранения 1800 022 222 или обратитесь к местному врачу.
Симптомы передозировки парацетамолом включают:
Дополнительная информация
Спросить о вашем лечении или лекарствах важно, чтобы вы понимали, какие у вас есть варианты.Прочтите наше руководство с важными вопросами, которые следует задать своему фармацевту или врачу, прежде чем принимать лекарство.
Вы также можете посетить список лекарств, содержащих парацетамол, в разделе Healthdirect, чтобы прочитать информацию о лекарствах для потребителей, соответствующую марке прописанного парацетамола.
С осторожностью рекомендуется беременным женщинам, принимающим парацетамол
Учитывая широкое использование парацетамола среди беременных женщин, авторы исследования заявили, что это может иметь «важные последствия для рекомендаций общественного здравоохранения».Но они также предупредили, что риск отказа от лечения лихорадки или боли во время беременности должен быть тщательно взвешен с любым потенциальным вредом.
Доктор Люк Гжесковяк, фармацевт и исследователь из Института Робинсона и Университета Аделаиды, сказал, что, хотя исследование было интересным, беременным женщинам недостаточно для прекращения приема парацетамола, если он им нужен для облегчения боли или лихорадки.
Кроме того, он сказал, хотя исследование показало, что у женщин, принимающих парацетамол во время беременности, примерно на 30 процентов повышен относительный риск рождения ребенка с поведенческими проблемами, это составляет очень небольшой фактический риск.
«Мы говорим о дополнительных 1-2 случаях [поведенческих проблем] на 100 рождений, связанных с употреблением парацетамола», — сказал он.
«Итак, в этом исследовании 95 процентов мам, принимавших парацетамол во время беременности, имели ребенка без проблем в возрасте семи лет… Я думаю, что во многих случаях это теряется».
Д-р Гжесковяк сказал, что парацетамол по-прежнему является лучшим обезболивающим для беременных женщин, потому что другие, такие как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (активный ингредиент Нурофена), были связаны с повышенным риском выкидыша на ранних сроках беременности и вредили здоровью. почки и сердце плода на более поздних сроках беременности.
«Ключевой вывод этого исследования состоит в том, чтобы принимать парацетамол только тогда, когда это абсолютно необходимо, и принимать его в течение как можно более короткого периода времени, а не полностью избегать его», — сказал он.
Профессор Норман Сондерс, эксперт в области фармакологии и нейробиологии из Университета Мельбурна, сказал, что также возможно, что женщины, принимавшие парацетамол во время беременности в этом исследовании, имели болезнь, которая повлияла на их плод.
«Имеются убедительные клинические и экспериментальные доказательства того, что генерализованная инфекция в некоторые периоды беременности, в том числе в периоды, изученные авторами, может быть связана с серьезными неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич», — сказал он.
«Авторы не анализировали отдельно возможные связи с различными причинами, по которым был принят парацетамол; например, это могло выявить связь с такими инфекциями, как грипп или простуда, что могло бы быть альтернативным объяснением проблем, выявленных в ребенок.
»
Связь употребления парацетамола во время беременности с поведенческими проблемами в детстве
Новое исследование, проведенное учеными из Бристольского университета, обнаружило дополнительные доказательства связи приема парацетамола во время беременности с потенциально неблагоприятными поведенческими и когнитивными исходами в детстве.
Ведущий автор исследования Джин Голдинг говорит, что результаты подтверждают совет о том, что женщинам следует соблюдать осторожность при приеме лекарств во время беременности.
Мадерла | Shutterstock
Парацетамол часто используется для облегчения боли во время беременности и является препаратом выбора, рекомендованным NHS.
Большинство эпидемиологических исследований, оценивающих возможные побочные эффекты парацетамола во время беременности, были сосредоточены на детской астме, и результаты некоторых из них подтвердили надежную связь, говорят Голдинг и его команда.
Недавно в нескольких когортных исследованиях также изучалось, связано ли использование препарата с определенными нейрокогнитивными исходами, и некоторые из них связаны с гиперактивностью. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительная информация и результаты, говорит команда.
Изучение связи между парацетамолом и поведенческими проблемамиКак недавно сообщалось в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology , исследователи исследовали, было ли потребление парацетамола в середине беременности (от 18 до 32 недель гестации) связано с какими-либо когнитивными и поведенческими исходами среди большой когорты детей в возрасте от 6 месяцев до 6 месяцев. 11 лет.У детей также проверяли память и IQ, пока они не достигли 17-летнего возраста.
Команда использовала данные, собранные Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) на 32 неделе беременности, которые относились к периоду беременности от 18 до 32 недель. ALSPAC, также известное как исследование «Дети 90-х», является ведущим мировым когортным исследованием, в котором отслеживалось состояние здоровья 14 500 семей в районе Бристоля.
На 32 неделе 43,9% женщин принимали парацетамол «иногда» или чаще в течение предыдущих трех месяцев.
Во-первых, команда использовала анализ экспосома, чтобы определить любые фоновые факторы, связанные с приемом женщинами лекарства, и затем эти факторы были скорректированы, в то время как любые связи с исходами для детей оценивались с помощью регрессионного анализа. Исследователи использовали результаты тестов памяти, IQ и дошкольного развития, а также меры темперамента и поведения.
Обнаружение ссылкиИсследование выявило связь между употреблением парацетамола матерью и трудным поведением в детстве, таким как гиперактивность и проблемы с вниманием, на основе поведения, о котором сообщали матери, когда детям было 42 и 47 месяцев.
Однако мало ассоциаций с поведенческими или нейрокогнитивными исходами наблюдалось после того, как дети достигли возраста 7-8 лет, независимо от того, основывались ли они на отчетах матери или учителя.
Это говорит о том, что употребление парацетамола в середине беременности больше не будет оказывать неблагоприятного воздействия на когнитивные и поведенческие результаты к тому времени, когда дети дойдут до окончания начальной школы.
Исследование предполагает, что женщинам следует соблюдать осторожность при приеме парацетамола во время беременностиНаши результаты дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных побочных эффектов приема парацетамола во время беременности, таких как проблемы с астмой или поведением у потомства.Это подкрепляет рекомендацию о том, что женщинам следует соблюдать осторожность при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться за медицинской помощью ».
Жан Голдинг, ведущий автор
Она подчеркивает важность проверки результатов в дальнейших исследованиях с использованием других наборов данных или методологий, поскольку команда не смогла показать причинно-следственную связь, только связь.
Исследователи говорят, что если использование парацетамола в середине и конце беременности оказывает неблагоприятное влияние на нейрокогнитивные исходы ребенка, то, по всей видимости, это в основном относится к дошкольному периоду.
«Было бы также полезно сейчас оценить, свободны ли дети старшего возраста и взрослые от сложных поведенческих проблем, если бы их мать принимала парацетамол», — заключает Голдинг.
Национальная служба здравоохранения заявляет, что прием парацетамола во время беременности безопасен.Национальная служба здравоохранения сообщает, что если мать испытывает боль во время беременности, парацетамол обычно является безопасным обезболивающим. Однако перед приемом лекарства женщинам следует посоветоваться с врачом-акушером или терапевтом.
Для беременных женщин, испытывающих боль на любом этапе беременности, парацетамол является препаратом выбора для облегчения легкой или умеренной боли и для снижения температуры.
Однако, как и в случае с любыми лекарствами, принимаемыми во время беременности, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Если рекомендуемая доза недостаточна для облегчения симптомов, следует проконсультироваться с терапевтом или акушеркой.
Комбинированные таблетки парацетамола и кофеина
NHS не рекомендует использовать стол, в котором сочетаются парацетамол и кофеин.Помимо увеличения риска выкидыша, высокое потребление кофеина может привести к низкому весу при рождении, что связано с повышенным риском проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Нет необходимости полностью избегать употребления кофеина, но Национальная служба здравоохранения рекомендует ограничить его до 200 мг в день.
А как насчет ибупрофена?
Рекомендации по применению ибупрофена различны и зависят от срока беременности.
Следует избегать приема лекарств в целом
В идеале следует избегать приема любых лекарств во время беременности, особенно в первом триместре.
Незначительные боли и простуды обычно не требуют приема лекарств, но женщины, которые считают, что им нужно их принимать, должны сначала проконсультироваться со своим терапевтом, акушеркой или местной аптекой. За советом также можно обратиться, позвонив в службу экстренной помощи.
Ссылка на журнал:
Golding, J., et al. (2019). Связь между приемом парацетамола (ацетаминофена) между 18 и 32 неделями беременности и нейрокогнитивными исходами у ребенка: продольное когортное исследование. Детская и перинатальная эпидемиология .doi.org/10.1111/ppe.12582.
Парацетамол может увеличить риск СДВГ
Новое исследование показывает, что риск рождения ребенка с СДВГ увеличивается, если женщины принимают парацетамол во время беременности.
Большинство из нас знает парацетамол из безрецептурных обезболивающих. Вещество обычно считается безвредным для беременных, но новое исследование показывает, что оно может нанести вред плоду, если мать примет парацетамол во время беременности.
Исследование предполагает, что прием парацетамола во время беременности может увеличить риск развития СДВГ у ребенка.
«Похоже, что женщины, принимающие парацетамол во время беременности, несколько чаще рожают детей с СДВГ. По данным исследования, риск рождения детей с СДВГ увеличивается на 10-30 процентов для женщин, принимавших парацетамол », — говорит профессор Йорн Олсен из Департамента общественного здравоохранения Орхусского университета, Дания.
Он стал соавтором нового исследования, опубликованного в журнале JAMA Pediatrics .
Чем больше таблеток, тем выше риск
Данные исследования показывают, что чем больше таблеток с парацетамолом женщины съели во время беременности, тем выше риск развития СДВГ у их ребенка.
Риск наиболее высок, если женщина принимала обезболивающие на поздних сроках беременности.
«Это может указывать на то, что на поздних сроках беременности наступает критический период, когда плод особенно уязвим к действию парацетамола», — говорит Олсен.
Исследование основано на данных 64 000 беременных женщин, которые участвовали в исследовательском проекте «Bedre sundhed for mor og barn» (Улучшение здоровья матери и ребенка).
Женщины были беременны в период 1996-2002 годов, и их дети достигли возраста, в котором можно определить, скольким из них был поставлен диагноз СДВГ.
Корреляция еще не доказана
Датские исследователи первыми в мире обнаружили корреляцию между приемом парацетамола и развитием СДВГ. Профессор Олсен, однако, подчеркивает, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет что-либо с уверенностью сказать об этой корреляции.
Согласно данным исследования, «нельзя исключать», что парацетамол является «причиной» двух дополнительных случаев СДВГ на каждые 100 рожденных детей, говорит он.
«У большинства женщин, принимавших парацетамол, были дети без СДВГ. Можно сказать, что если семь из 100 мальчиков заболевают СДВГ, то число мальчиков, возможно, будет 8-9 из 100, если матери будут принимать парацетамол.
«Таким образом, для отдельной женщины риск может быть не таким большим, но на уровне общества мы говорим о большом количестве детей, а это может быть дорогостоящим», — говорит Олсен, указывая на то, что за последние несколько десятилетий значительное увеличение числа детей с диагнозом СДВГ.
——————-
Прочтите датскую версию этой статьи на videnskab.dk
Научные ссылки
- «Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы ребенка: когортное исследование, контролируемое братьями и сестрами», 2013 г., Международный эпидемиологический журнал
- «Использование ацетаминофена, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты во время беременности и риск крипторхизма». 2010, Эпидемиология, DOI: 10.
