Миндалина препарат гистология: Препарат 36. Небная миндалина – Нёбная миндалина

Препарат № 149. Небная миндалина.

Окраска: гематоксилин и эозин.

При малом увеличении рассмотреть препарат и найти в нем слизистую оболочку, передвигая по эпителию указку микроскопа, найти крипту, которая имеет вид узкой щели. Под эпителием в собственной пластинке слизистой оболочки располагаются лимфоидные фолликулы округлой формы, сиреневого цвета (ядра ретикулярных клеток и лимфоцитов окрашены гематоксилином в сиреневый цвет). Снаружи от лимфоидных фолликулов определите капсулу миндалины. Она образована волокнами соединительной ткани подслизистой оболочки. Под капсулой в соединительной ткани определите концевые отделы слизистых слюнных желез. Несколько глубже лежат мышцы мягкого неба.

При большом увеличении изучить участок миндалины. В препарате определить многослойный плоский эпителий, который местами интенсивно инфильтрирован лимфоцитами; крипту и лимфоидные фолликулы со светлыми реактивными центрами. Между фолликулами собственная пластинка слизистой диффузно инфильтрирована лимфоцитами.

Изучить, определить, зарисовать:К — крипты, С — складки миндалины. I. Собственно слизистая оболочка: 1а). многослойный плоский неороговевающий эпителий. 1б). инфильтрация эпителия лимфоцитами.1в). собственная пластинка слизистой оболочки. 2. Лимфоидные фолликулы: 2а) центры размножения; П. Подслизистая оболочка: 3. соединительнотканая капсула миндалины. 4. слизистые слюнные железы.

Изучить демонстрационные препараты:

Препарат: Пищевод человека.

Окраска гематоксилин-эозин.

На малом увеличении микроскопа в срезе, который представляет лишь участок стенки, определить структуры, описанные в препарате пищевода собаки.

Убедитесь, что пищевод человека имеет тот же принцип строения. Его стенка имеет четыре оболочки.

Определить границы оболочек и их тканевой состав: I собственно слизистую оболочку. 1) многослойный плоский неороговевающий эпителий, 2) собственную пластинку слизистой оболочки, 3). Мышечную пластинку слизистой оболочки. II подслизистую оболочку: 4) соединительная ткань, 5) железы. III мышечную оболочку: 6). Поперечная полосатая мышечная ткань, а). циркулярный слой, б). продольный слой. IV адвентицию: 7) рыхлая соединительная ткань, сосуды, нервы.

 

Препарат: Глотка. Пищеварительная часть.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Определить границы между оболочками, их тканевой состав. Обратить внимание на особенность расположения слоев в мышечной оболочке: внутренний — продольный, наружный – циркулярный.

Изучить электронные микрофотографии

1. Сероцит слюнной железы.

Ситуационные задачи.

1. Представлены два гистологических препарата, приготовленных из десны и внутренней (слизистой) поверхности губы. По каким особенностям строения их можно различить?

2. В препарате стенки полого органа пищеварительной системы обнаруживают многослойный эпителий без признаков ороговения, железы в подслизистой оболочке, мышечную оболочку, представленную поперечно-полосатой тканью. Определите, из какого органа приготовлен данный препарат.

3. При образовании “налета” на языке в случаях заболеваний пищеварительной системы у больных нарушается чувство вкуса. С чем это связано?

4. Для микроскопического анализа представлены препараты ряда лимфоидных органов — тимус, лимфатические узлы, миндалины. С помощью какого признака среди них можно определить миндалины?

5. При микроскопии двух препаратов пищевода человека студент обнаружил в одном из них в мышечной оболочке поперечно-полосатую, а в другом — гладкую мышцу ткани, поэтому он решил, что один из препаратов является отклонением от нормы (какой — он не знал). Прав ли этот студент? Дайте объяснение своему решению.

6. У больного поражены вкусовые луковицы, расположенные на корне языка. Восприятие каких ингредиентов пищи нарушится?

7. Препараты приготовлены из боковой, дорзальной и вентральной частей языка. По каким признакам их можно различить?

8. Произошла атрофия слизистой языка. Какая чувствительность потеряна? Какие структуры повреждены?

9. Особенности строения подслизистой оболочки небной миндалины. Его функциональное значение?

10. При развитии гнойного процесса в области глотки может развиться заглоточный абсцесс. Почему?

11. Представлены два препарата языка человека. Первый имеет 5-10 слоев, не ороговевает. Второй имеет 25-30 слоев, частично ороговевает. Какой из препаратов принадлежит взрослому, какой новорожденному?

12. На двух микрофотографиях представлены лимфоидные органы. Высказывают предложение, что это миндалина и червеобразный отросток. На основании каких гистологических признаков их можно отличить друг от друга?

13. При осмотре слизистой пищевода внимание врача обращено на участок, расположенный на уровне перстневидного хряща гортани и 5-го кольца трахеи. Решить: Какие особенности тканевого состава и строения возможны в этой области со стороны пищевода? Почему имеется несоответствие в строении эпителия слизистой и эпителия желез в этом участке? С чем связано наличие в мышечной оболочке пищевода различных видов мышечных тканей?

14. При воспалении небных миндалин на их поверхности и в криптах определяется гнойный налет, резкая гиперемия сосудов, отечность. Решить: какие функции выполняют миндалины? Какие клеточные элементы мигрируют на поверхность эпителиального пласта и с какой целью? Принимает ли участие миндалина в иммунном ответе организма и каким образом?

15.Одна из миндалин лимфоэпителиального кольца Пирогова при гиперплазии способна вызвать затруднение дыхания. Назовите ее, учитывая месторасположение.

 

Контрольные вопросы для самопроверки.

1. По каким морфологическим особенностям можно различить кожную, переходную и слизистую части губы.

 

2. Каким эпителием выстланы секреторные отделы слюнных желез подслизистой оболочки.

 

3. Роль миоэпителиальных клеток секреторных отделов?

 

 

4. По каким морфологическим особенностям строения слизистой оболочки можно отличить нижнюю, верхнюю и боковые поверхности языка.

 

5. Какой из сосочков языка в норме выстлан многослойным ороговевающим эпителием?

 

6. Гистологические особенности десен, твердого и мягкого неба от слизистой пищевода.

 

7. В чем проявляется барьерная роль миндалин?

 

 

8. Каковы особенности расположения мышечных слоев пищеварительной части глотки?

 

 

9. Из чего развиваются и как построены эмаль, дентин, цемент и пульпа зуба?

 

10. В чем заключаются особенности строения различных отделов пищевода?

 

11. Тип строения слюнных желез слизистой оболочки кожного типа?

 

12. По каким морфологическим особенностям секреторных отделов различают слюнные железы?

 

Основные термины к теме «Пищеварительная система»

Артерия междольковая Arteria interlobularis

Ациноцит (экзокринный панкреацит) Acinocytus

Ацинус панкреатический Acinus pancreaticae

Вена междольковая Vena interlobularis

Вена поддольковая Vena sublobularis

Вена центральная Vena centralis

Ворсинка кишечная Villus intestinalis

Дентин Dentinum

Железа желудочная собственная Glandula gastrica propria

Железа кардиальная Glandula cardiaca

Железа пищевода кардиальная Glandula cardiaca esophagi

Железа пищевода собственная Glandula esophagea propria

Железа пилорическая Gtandula pylorica

Желудочная ямочка Foveola gastrica

Крипта кишечная Crypta (glandula) intestinalis

Мезотелий Mesothelium

Миндалина небная Tonsilla palatina

Мукоцит Mucocytus
Мышечная пластинка слизистой оболочки Lamina muscularis mucosae

Мышцы языка Musculi linguae

Оболочка адвентициальная Tunica adventitia

Оболочка мышечная Tunica muscularis

Оболочка серозная Tunica serosa

Оболочка слизистая Tunica mucosa

Островки панкреатические Insulae pancreaticae

Периодонт Periodontium

Печеночная долька Lobulus hepaticus

Печеночная клетка (гепатоцит) Hepatocytus

Подслизистая основа Tela submucosa

Предентин Predentinum

Проток внутридольковый Ductus intralobularis

Проток вставочный Ductus intercalatus

Проток желчный междольковый Ductus interlobularis bilifer

Проток исчерченный Ductus striatus

Проток междольковый Ductus interlobularis

Пульпа зуба Pulpa dentis

Серозное полулуние Semiluna serosa

Сероцит Serocytus
Собственная пластинка слизистой оболочки Lamina propria mucosae

Сосочек грибовидный Papilla fungiformis

Сосочек желобоватый Papilla vallala

Сосочек листовидный Papilla foliata

Сосочек нитевидный Papilla filiformis

Сплетение нервов мышечно-кишечное Plexus nervorum myentericus

Сплетение нервное подслизистое Plexus nervorum submucosum

Сплетение сосудистое внутримышечное Plexus vascularis intramuscularis

Сплетение подслизистое сосудистое Plexus vascularis submucosus

Триада печени Trias hepatica

Цемент бесклеточный Cementum noncellulare

Цемент клеточный Cementum cellulare

Циркулярный слой мышечной оболочки Stratum circulare

Экзокриноцит бокаловидный Exocrinocytus caliciformis

Экзокриноцит главный Exocrinocytus principals

Экзокриноцит париетальный Exocrinocytus parietalis
Экзокриноцит с ацидофильными гранулами Exocrinocytus cum granulis acidophilicis

Эмаль Enamel urn

Эндокриноцит Endocrinocytus

Эндокриноцит желудочно-кишечный Endocrinocytus gastrointestinalis

Эпителий слизистой оболочки Epithelium mucosae

Эпителиоцит столбчатый с исчерченной каемкой Epitheliocytus columnaris

Эпителиоцит центроацинозный Epitheliocytus centroacinosus

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

5. Строение миндалин — Вопрос 25. Органы кроветворения и иммуногенеза — Гистология человека — Лекции 1 курс — Medkurs.ru

В отличие от лимфоузлов и селезенки, относящихся к так называемым лимфоретикулярным органам иммунной системы, миндалины называют лимфоэпителиальными органами. Так как в них осуществляются тесное взаимодействие эпителия и лимфоцитов. Миндалины расположены на границе ротовой полости и пищевода. Различают парные (небные) и одиночные (глоточная и язычная) миндалины. Кроме того, скопление лимфоидной ткани имеются в области слуховых (евстахиевых) труб (трубные миндалины) и в желудочке гортани (гортанные миндалины). Все эти образования формируют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера, окружающее вход в дыхательный и пищеварительный тракт.

Функции миндалин:

• антигензависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов;

• барьерно-защитная;

• цензорная функция — контроль за состоянием микрофлоры пищи.

Небные миндалины представлены двумя овальными телами. Каждая небная миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки. Эпителий слизистой оболочки многослойный плоский неороговевающий образует 10-20 углублений в собственную пластинку слизистой, называемых криптами или лакунами. Лакуны имеют большую глубину и сильно ветвятся.

Эпителий миндалин, особенно выстилающий крипты, сильно инфильтрирован лимфоцитами, макрофагами, иногда и плазмоцитами, а также содержит антигенпредставляющие клетки Лангерганса. В собственной пластике слизистой оболочки находятся лимфоидные узелки, межузелковая и надузелковая диффузная лимфоидная ткань. Лимфоидные узелки состоят из крупного центра размножения (место бласттрансформации В-лимфоцитов) и мантийной зоны (короны, содержащей В-лимфоциты памяти. В фолликулах располагаются макрофаги и фолликулярные дендритные клетки, выполняющие антигенпредставляющие функции.

Межузелковые зоны — место бласттрансформации Т-лимфоцитов и созревания (Т-зоны). Здесь находятся посткапиллярные венулы с высоким эндотелием для миграции лимфоцитов. Плазмоциты, которые образуются в В-зонах, продуцируют в основном иммуноглобулин класса А, но могут синтезировать и иммуноглобулины других классов. Надузелковая соединительная ткань собственной пластинки содержит большое количество диффузно расположенных лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Эпителий в области крипт инфильтрирован лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами.

Снаружи миндалина покрыта капсулой, являющейся по сути частью подслизистой оболочки. В подслизистой оболочке залегают концевые отделы слизистых малых слюнных желез. Выводные протоки этих желез открываются на поверхности эпителия между криптами. Снаружи от капсулы и подслизистой оболочки лежат мышцы глотки.

Далее по теме:

---

23.2.5. Нёбные миндалины

Структура и функциональная роль нёбных миндалин уже рассматривались нами в п. 21.1.2.3. Тем не менее, напомним основные моменты.

23.2.5.1. Структурные элементы

I. Рисунок — положение нёбных миндалин. II. Рисунок с препарата — участок нёбной миндалины; окраска гематоксилин-эозином.
Общее строение. Нёбная миндалина (1) представляет собой несколько складок (2) слизистой оболочки с углублениями (криптами) (3) между ними; причём, крипты часто разветвлены.	Полный размер
Слизистая оболочка. 1. Эта оболочка имеет те же слои, что и в других отделах полости рта: многослойный плоский эпителий (4) и собственную пластинку (5). 2. а) Но в собственной пластинке (в образующей её рыхлой волокнистой соединительной ткани) содержатся многочисленные лимфатические фолликулы (6) (В-зона) и лежащие между ними участки лимфоидной ткани (7) (Т-зона). б) Соответственно, часто инфильтрирован лимфоцитами и эпителий.
Подлежащие ткани. 1. а) Под лимфатическими узелками находится подслизистая основа (8). б) В ней располагаются сосуды, нервы и мелкие слюнные железы (со слизистыми отделами). б) Снаружи от подслизистой основы лежат поперечнополосатые мышцы (9) глотки.

23.2.5.2. Препарат

4,а-б. Препарат — нёбная миндалина. Окраска гематоксилин-эозином.
а) (Малое увеличение) Полный размер	б) (Большое увеличение) Полный размер
Многое из вышеперечисленного видно на этих снимках: а) крипта (1) слизистой оболочки, покрывающей миндалину; б) в составе слизистой оболочки — многослойный плоский неороговевающий эпителий (2), лимфоциты (3), инфильтрирующие эпителий, собственная пластинка (4) и в ней: лимфатические фолликулы (5) и внефолликулярная лимфоидная ткань (6).

23.2.6. Зубы

23.2.6.1. Общие сведения

Рисунки — постоянные зубы верхней и нижней челюсти (на первом рисунке часть костного вещества удалена).
Части зуба. В каждом зубе различают три части: коронку (1) — наружную часть, выступающую над десной, шейку — узкую среднюю часть, охватываемую десной, корень (2) — один или несколько, — который находится в альвеолярной ячейке челюсти.
Типы зубов. а) По форме коронки зубы делят на 4 типа: резцы (I), клыки (II), малые коренные зубы (премоляры) (III), большие коренные зубы (моляры) (IV). б) При этом у моляров — 2 (на нижней челюсти) или 3 (на верхней челюсти) корня; у остальных зубов — по 1 корню.
Генерации зубов. У человека зубы появляются двумя генерациями: вначале (от 6-8 месяцев до 2-х лет) — молочные, затем (от 6-7 лет до 18-30 лет) — постоянные.
Зубная формула. Зубные формулы (описывают качественный и количественный состав зубов в норме).- Молочные зубы: Постоянные зубы: (2р + 1к + 2м) 4 = 20 ; (2р + 1к + 2п + 3м) 4 = 32 Здесь в скобках — состав зубов на одной половине одной из двух челюстей. При этом: «р» – резцы, «к» — клыки, «п» — премоляры, «м» – моляры.

Миндалины гистология физиология методы исследования патология и удаление миндалин

Гистология. Небные миндалины состоят из стромы и паренхимы. Строма образуется соединительнотканными тяжами, веерообразно отходящими в глубь миндалин от псевдокапсулы и образующими перегородки (трабекулы) в паренхиме, делящие миндалины на дольки (10—20). Паренхима представляет лимфаденоидную ткань, основой которой в норме является нежная ретикулярная ткань. Петли ее густо инфильтрированы лимфоидными клетками, местами образующими овоидные или шаровидные скопления до 1 мм в диаметре — фолликулы, часто с более светлыми центрами, так как в них располагаются клетки, по виду напоминающие эпителиоидные (макрофаги). Флемминг (О. Flemming) называл светлые центры фолликулов вторичными фолликулами, зародышевыми центрами, центрами размножения. Установлено, что лимфопоэз происходит как в фолликулах, так и во всей лимфоидной ткани. Хелльманн (Т. J. Hellmann) считает, что в светлых центрах фолликулов происходит обезвреживание инфекционно-токсических веществ, и поэтому предложил называть их центрами раздражения, или реактивными центрами. Там, где фолликулы вплотную подходят к покровному эпителию поверхности миндалин или лакун, отмечается такая густая инфильтрация эпителия мигрирующими лимфоцитами, что под микроскопом стирается грань между фолликулом и покровным эпителием; это так называемые лимфоэпителиальные участки. Миграция лейкоцитов через эпителиальный покров миндалин происходит непрерывно в течение всей жизни и имеет корковую регуляцию.

Физиология. Мнение о том, что небные миндалины являются регионарными лимфатическими узлами для полостей носа и рта и органами внутренней секреции опровергнуто. Миндалины, имея общее с другими лимфатическими органами строение, выполняют и аналогичные функции — кроветворную (лимфопоэза) и защитную (барьерную). Фолликулярный аппарат, заложенный в слизистых оболочках, представляет лимфатический барьер, биологической ролью которого является обезвреживание токсических и инфекционных начал, попадающих на слизистые оболочки из внешней среды. В процессе обезвреживания проникающих в миндалины инфекционно-токсических агентов в соответствии с общими биологическими законами происходят иммунобиологическая перестройка организма и выработка активного иммунитета. Этим объясняется и значительное развитие лимфаденоидной ткани у детей дошкольного и младшего школьного возраста, когда детский организм особенно подвержен инфекциям, и постоянно наблюдающийся процесс так называемой возрастной физиологической инволюции миндалин и всего глоточного лимфаденоидного кольца.

Методы исследования. При исследовании небных миндалин, помимо осмотра и пальпации, применяют зондирование лакун пуговчатым зондом и ротацию миндалин — прием для определения наличия и характера содержимого лакун. Для этого специальным инструментом — тонзиллоротатором, проволочным шпателем или шпателем с тупыми краями — слегка надавливают на переднюю небную дужку. Миндалина подается к зеву, и из лакун выделяется их патологическое содержимое — гной и гнойные, казеозные массы (так называемые пробки миндалин). В здоровых миндалинах обычно пробок нет или они единичны, плотны; в лакунах обнаруживается лишь постоянная сапрофитная флора полости рта, препятствующая развитию и размножению патогенных микробов. Поэтому обнаружение в содержимом лакун массивной патогенной микрофлоры всегда говорит о патологическом состоянии миндалин (Л. А. Луковский). О функциональном состоянии небных миндалин можно судить также и по клеточному составу в препаратах — отпечатках с поверхности небных миндалин, изготовленных по методу Макарова — Покровской и окрашенных по Романовскому—Гимзе. Наличие большого числа молодых форм лимфоцитов и активно фагоцитирующих полинуклеаров без дегенеративных изменений говорит об активных кроветворной и защитной функциях миндалин.

Патология. Гиперплазия небных миндалин обычно бывает у детей и сочетается с гиперплазией других отделов глоточного лимфаденоидного кольца и особенно часто носоглоточной миндалины (см. Аденоиды). Она характеризуется не только увеличением миндалин, но и сохранением их нормальных физиологических функций при отсутствии признаков хронического воспаления. При гиперплазии глоточного лимфаденоидного кольца показаны общее укрепляющее лечение, климатическое, закаливание, лечебная физкультура, соленые ванны, витамины, ультрафиолетовое облучение, препараты кальция и др.

Воспаление миндалин — см. Ангина, Тонзиллит.

Туберкулез, сифилис миндалин — см. Глотка.

Рис. 4. Тонзиллотомия

Операции. Тонзиллотомия (частичное удаление миндалин, рис. 4) показана, когда гиперплазия небных миндалин вызывает нарушения дыхания и реже глотания. Противопоказания: активный туберкулезный бронхоаденит, гемофилия, стойкое понижение свертываемости крови, недавно перенесенные острые инфекционные заболевания или контакт с инфекционными больными, местные эпидемии вирусного гриппа, дифтерии, скарлатины, полиомиелита. Тонзиллотом одевают на миндалины и, сжимая инструмент, отсекают кольцевидным ножом большую ее часть.

Тонзиллэктомия (полное удаление миндалин) — см. Тонзиллит. Острые и хронические воспаления, повреждения и специфические заболевания миндалин — см. Ангина, Глотка, Тонзиллит.        

Небная миндалина

Небная миндалина

Небная миндалина
Окраска: гематоксилин-эозин

(1) На препарате представляющем часть вертикального разреза миндалины видна одна из крипт, которые можно рассмотреть невооруженным глазом. Крипты, имеющие вид узких щелей, окруженных темными островками лимфоидных скоплений, бывают перерезаны в разных направлениях. На изображении видна продольно разрезанная крипта с устьем, открывающимся на поверхность миндалины. Наряду с этим на срезе могут встречаться и косые, разрезы крипт.
Поверхность миндалины (на изображении не видна) покрывает многослойный плоский эпителий, переходящий сюда с поверхности ротовой полости. Эпителий продолжается в крипты, выстилая их просвет. Нормальный многослойный эпителий местами прерывается (особенно в глубине крипт) участками, которые настолько сильно инфильтрированы лимфоцитами, мигрирующими через эпителиальный пласт, что такой инфильтрированный эпителий совершенно теряет свойственную ему структуру.
Вокруг крипт в соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки располагаются округлые скопления лимфоцитов — лимфатические узелки, подобные вторичным узелкам лимфатического узла. В них, как и в последних, видны светлые герминативные центры (B-зоны). Периферическая часть узелка – лимфоидная корона образована скоплением более мелких темных лимфоцитов. Лимфоидная корона утолщена со стороны крипты. Между лимфатическими узелками соединительная ткань собственного слоя также богата лимфоцитами; часто фолликулы без резкой границы переходят в окружающую их диффузную интерфолликулярную лимфоидную ткань (Т-зона) . Приносящих и выносящих лимфатических сосудов в миндалинах нет.

(2) В подслизистом слое можно встретить разрезы кровеносных сосудов и концевые отделы слизистых желез, а так же волокна поперечно-полосатой мышечной тканиы.
Рассматривая препарат миндалины, нужно уяснить себе их двойственное значение: защитное, благодаря развитию здесь лимфоидных скоплений, но, с другой стороны, возможность образования «физиологической раны», благодаря инфильтрации, которая может приводить к появлению поверхности, не защищенной эпителием.

Миндалины

Миндалины в отличие от лимфоузлов, селезенки, отно­сят к лимфоэпителиальным органам, так как здесь осуществ­ляется тесное взаимодействие лимфоцитов с эпителием. Миндалины расположены в слизистой оболочке на границе ротовой полости и глотки. Различают глоточные, язычные, небные, трубные и гортанные миндалины, которые форми­руют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Функции: антигензависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов и защитная.

Развитие. Миндалины закладывается с 3-го по 5-й ме­сяц эмбрионального развития при взаимодействии эпителия, ретикулярной ткани и лимфоцитов.

Строение. Каждая миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки, образованных углублениями многослойного плоского неороговевающего эпителия, назы­ваемых криптами, в собственную пластинку слизистой обо­лочки (рис. 12-5). Крипты могут иметь различную длину и ветвиться. Эпителий крипт обычно интенсивно инфильтро­ван лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами, получающими информацию об антигенах пищи, макрофагами, а иногда и плазмоцитами. При воспалении (ангинах) в криптах обычно скапливается гной, содержащий погибшие лейкоциты, клетки эпителия и микроорганизмы.

В собственной пластинке слизистой в области крипт располагаются лимфоидные фолликулы (рис. 12-5). В по­следних различают центр размножения и окружающую его мантийную зону, располагаются макрофаги и фолликулярные дендритные клетки, выполняющие антигенпредставляющие функции. В фолликулах происходит бласттрансформация В-лимфоцитов (В-зона), а в межфолликулярной лимфоидной ткани – бласттрансформация Т-лимфоцитов (Т-зона). Под­слизистая основа снаружи фолликулов образует капсулу миндалин. В ней могут располагаются концевые от­делы ма­лых слюнных желез.

Червеобразный отросток (appendix vermiformis)

Для этого органа характерно большие скопления в сли­зистой оболочке лимфоидных фолликулов (кишечная минда­лина). У детей просвет червеобразного отростка имеет тре­угольную форму, а у взрослых – круглую. С годами просвет отростка может облитерироваться.

Рис. 12-5. Миндалина.

1. Многослойный плоский эпителий.

2. Крипты.

3. Собственный слой слизистой оболочки.

4. Лимфоидные фолликулы.

5. Реактивный центр.

6. Лимфоциты.

7. Кровеносные сосуды.

Развитие аппендикса начинается на 8-12 неделе. На 17-31 неделе в нем происходит интенсивное развитие лимфоид­ной ткани и лимфатических узлов.

Функции. Считают, что он выполняет в кишке барьерно-защитную функцию, так как в нем происходит антигензависимая дифференцировка лимфоцитов. Предполагают, что он играет роль центрального органа иммуногенеза (аналог сумки фабрициуса у птиц).

Строение. Стенка аппендикса состоит из 3-х оболочек; характерных для толстой кишки. Слизистая оболочка, вы­стланная однослойным цилиндрическим эпителием, форми­рует крипты и небольшие складки. В собственной пластинке и подслизистой основе слизистой расположены многочис­ленные лимфоидные узелки – В-зоны. В них происходит бла­сттрансформация и размножение под воздействием антиге­нов В-лимфоцитов. Активированные В-лимфоциты превра­щаются в плазмоциты и В-лимфоциты памяти. Образую­щиеся в плазмоцитах антитела участвуют в защите слизистой оболочки от антигенов химуса. Между лимфоидными фолли­кулами находится Т-зона, содержащая Т-лимфоциты.

Мышечная оболочка двухслойная. Наружный ее слой сплошной в отличие от ободочной кишки. Снаружи аппен­дикс покрыт серозной оболочкой.

Пейеровые бляшки (noduli lymphatici aggregati)

На всем протяжении кишечника в его слизистой обо­лочке располагаются единственные лимфоидные фолликулы и их скопления – пейеровые бляшки. Наибольшее количество последних встречается в подвздошной кишке. Лимфоидные фолликулы бляшек представляют В-зону а межфолликуляр­ные пространства – Т-зону. Слизистая оболочка в области расположения бляшек выпячивается в полость кишки в виде купола. Ворсинки и крипты в области купола укорачиваются или отсутствуют. В эпителии покрывающий купол кроме выше указанных клеток встречаются М-клетки. На апикаль­ной поверхности последних имеются немногочисленные микроворсинки, а на базальной – глубокие инвагинации ци­толеммы, содержащие интраэпителиальные лимфоциты. М-клетки являются антигенпредставляющими клетками бляшек. Полученную об антигенах информацию М-клетки передают макрофагам и лимфоцитам. Активированные лимфоциты мигрируют в регионарные лимфатические узлы, где подвер­гаются бласттрансформации, делению и дифференцировке. Образующиеся плазмоциты секретируют в слизистой обо­лочке антитела. Благодаря циркуляции лимфоцитов пейеро­вые бляшки находятся в тесной связи с другими органами иммунной системы.