Матка расположена к задней стенке: Загиб матки: мифы и проблемы

Содержание

Загиб матки и его последствия

Примерно четверть женщин при посещении гинеколога и углубленном обследовании по причине жалоб на здоровье в области репродуктивной сферы узнают о диагнозе «ретрофлексия матки». Это непонятное слово переводится на обычный язык как загиб матки.

Как может отразиться такое положение матки на здоровье женщины и возможности зачатия, чем грозит в будущем и откуда вообще взялся такой загиб, а также что делать в таких случаях и как лечить загиб матки, рассказывает Passion.ru.

Что это?

Загибом матки гинекологи называют состояние, при котором тело матки отклоняется относительно своей шейки и нормального анатомического расположения ее в малом тазу.

При стандартном положении матка расположена в глубине малого таза, примерно посередине, параллельно влагалищу, поддерживаясь в стабильном положении специальными связками матки – плотными тяжами из соединительной ткани. Матка лежит в одной плоскости с шейкой и влагалищем неспроста: так анатомически меньше препятствий на пути сперматозоидов при оплодотворении.

Обычно загиб матки выявляется как врожденное состояние, то есть это анатомическая особенность женщины. Однако в некоторых случаях загиб матки может сформироваться из-за различного рода патологий репродуктивной сферы женщины, в основном – воспалительного или спаечного характера.

Расположение матки

По расположению матки в малом тазу женщины врачи выделают несколько патологических положений:

  • антефлексия матки – то есть ее загиб с образованием тупого угла вперед, к мочевому пузырю. Такое состояние у нерожавших женщин встречается чаще всего и является вариантом нормы. После родов чаще всего антефлексия исчезает полностью;
  • антеверзия матки – это тоже отклонение матки вперед, но вместе с нею отклоняется и шейка матки;
  • реже бывает гиперантефлексия – это резкий перегиб тела матки вперед, вплоть до почти полного ее сложения пополам;
  • ретрофлексия матки
    – отклонение тела матки назад, к прямой кишке. Это состояние, в основном, и подразумевают под загибом матки;
  • летерофлексия – это отклонение матки вбок, вправо или влево от оси, в сторону одного из яичников.

Иногда параллельно с загибом матки наблюдается еще и ее поворот вдоль своей оси, перекручивание.

Откуда берется болезнь?

Если такое было с рождения – это просто индивидуальная анатомическая особенность в результате каких-либо нарушений в беременности вашей матери.

Обычно такой загиб незначителен и никак не может отразиться на сексуальной функции, репродуктивном здоровье и возможности зачать и выносить ребенка. Этот загиб матки никак не будет себя проявлять, и вы, возможно, никогда о нем и не узнаете, так как после родов он, скорее всего, перестанет существовать вообще.

А если загиб матки возник после рождения женщины, необходимо определиться с причиной, вызвавшей подобное явление.

Обычно это происходит в результате воспаления внутри полости малого таза или спаечной болезни после травмы, операции или каких-либо других проблем. Чаще всего такое возникает при половых инфекциях, вовремя не вылеченных и перешедших на область малого таза, а также при эндометриозе, при операциях в области органов брюшной полости, кесаревом сечении.

Как растет животик? | «За Рождение» Киров

Рано или поздно он станет
заметен у всех беременных. Но
почему у одних его видно уже
в 10-15 недель, а у других — 
после 20?

 

Размерный ряд

Темпы роста живота зави­сят от того, насколько быстро увеличивается матка. Это связано с коли­чеством плодов и около­плодных вод, весом ребен­ка и плаценты. В норме объем вод составляет от 500 до концу беремен­ности достигает 500-600 г. Каждый новый грамм малыша рас­тягивает матку, заставляя увеличиваться и ее, и животик.

Так, на 16-й неделе масса младенца около 100 г, в 28 недель — чуть больше килограмма. Средний вес новорожденного — от 2700 до 4000 г.

 

Выше нормы

Встречаются и настоящие богаты­ри — более 5 кг. В августе этого года во Владивостоке с помощью кесаре­ва сечения на свет появился мальчик весом 6700 г. Очевидно, что раз­мер живота мамы такого крепыша превышал уста­новленные нормы. Но и у беременных с маленьким аккуратным животиком часто рождаются абсолют­но здоровые, доношенные малыши, не превышающие 2,5 кг. Немалую роль играет гене­тический фактор. У худо­щавых, небольшого роста родителей обычно бывают некрупные дети. 

 

Динамика роста

В период беременности матке приходится нелег­ко. Ведь за 40 недель она должна увеличиться в 15-20 раз! До «экватора» она растет не так интен­сивно. В четыре акушер­ские недели ее объем можно сравнить с куриным яйцом, а в восемь — с гуси­ным. К моменту первого скрининга дно матки под­нимается к верхнему краю лобка, и по размерам она напоминает головку ново­рожденного. После 20 недель начина­ется быстрый рост. Если раньше о вашей беремен­ности никто не догадывал­ся, то сейчас округлившу­юся фигуру прикроет разве что свободная одежда.

Дно матки — ее верхняя точка — уже на уровне пупка, с каждой неделей становясь все выше.

 

Время обновок

Начиная со второй полови­ны срока врачи рекомен­дуют носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину. Привычные брюки — тес­ные, а блузка не сходится на талии. Понадобятся  специальные брючки на  резинке и колготки, которые не будут стягивать  живот.

Не исключено, что возникнут проблемы со сном. Все труднее найти удобное положение, и уставшая за день поясница не расслабляется. Можно  подкладывать дополнитель­ные подушки под живот и спину или воспользоваться специальной — для бере­менных.

Максимального разме­ра живот достигнет в 38 недель, когда дно матки подберется к мечевидному  отростку и реберным дугам. Когда малыш примет исход­ное положение для родов —  головкой вниз, живот снова опустится. Дышать станет  гораздо легче.

 

Тонкие моменты

Следует учитывать и то, каково предлежание  плода. Если оно голов­ное, живот овальный. Если поперечное, форма неправильная или шаро­образная. Распространено мнение, что со второй беременностью живот заметен раньше. Но с медицинской точки зрения никаких различий в темпах роста матки у первородя­щих и повторнородящих нет. Вполне вероятно, что мышцы, не успевшие вос­становиться после первой беременности, быстрее обвисают и растягиваются под напором матки. Играет роль и телосло­жение будущей мамы. Если до зачатия она была склонна к полноте, то длительное время изменения фигуры не видны не только окружающим, даже  ей самой. Раньше всего  явным становится животик у женщин нормальной комплекции.

 

Сзади или спереди

Имеет значение и объем таза. Если он узкий, живот кажется больше, поскольку головка плода поднимает­ся слишком высоко. Часто срок появления живота связывают с местом прикрепления плаценты к матке. Если она расположена у задней стенки, живот не скоро начнет выдаваться вперед: матка с ребенком комфор­тно себя чувствует среди внутренних органов. Когда плацента находит­ся по передней стенке, «интересное положение» заметно раньше. В обоих случаях матка растет оди­наково, просто в переднем прикреплении сильнее давит  на мышцы, растягивая их.

 

Единицы измерения

Чаще всего тревоги буду­щей мамы по поводу тем­пов роста живота безос­новательны: сравнения с другими беременными или с собственным отражени­ем в зеркале недельной давности субъективны. Тем не менее критерии, которым живот должен отвечать, существуют. И определяет их гинеко­лог. На каждом приеме он фиксирует высоту стояния дна матки. Она выходит за границу тазовой обла­сти с 16-й недели. С этого момента ее можно про­щупать через брюшную стенку.

Высота стояния дна матки (ВСДМ) — это расстояние между верхней точкой лонного сочленения(иначе говоря, лобком] и самой высокой точкой матки. Она измеряется обычной сантиметровой лентой в положении лежа на спине, ноги — выпрямлены. Мочевой пузырь должен быть пустым. Все пока­затели врач каждый раз заносит в обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслежи­вать.

Важные сантиметры

Высота стояния дна матки в сантиметрах примерно совпадает с предполага­емой неделей беремен­ности. В первой половине она обычно отличается на 1-2 см в большую сторону. Так, в 16 недель ВСДМ составляет 17-18 см. «Лиш­ние» сантиметры появ­ляются за счет жировых отложений на животе. С 20-й недели ВСДМ тождественна неделе беременности. Конечно, это средние показатели — многое зависит от телосло­жения.

Главное, личная динамика роста ВСДМ.К родам окружность живо­та достигает почти 100 см. Но этот параметр тоже индивидуален.

  • Слишком маленький.

ВСДМ не всегда соот­ветствует сроку беремен­ности или не меняется по сравнению с предыдущими измерениями. Это свидетельствует о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении. Возможно, ошибочно высчитан срок. Чтобы исключить синдром задержки развития, надо провести УЗИ, где врач смотрит соотношение размеров плода и срока беременности.

После 20-й недели параллельно с УЗИ проводят допплерометрию. Вдруг причина в плохом питании из-за нарушения кровотока?

После 30-й недели обяза­тельна кардиотокография для выявления сбоев  сер­дечной деятельности.
На недостаточный рост матки нередко влияет маловодие, когда коли­чество околоплодных вод составляет менее 0,5 л. В отличие от многоводия оно обычно сопровождает беременность с самого начала.

  • Слишком большой.

Завышенные показатели ВСДМ и окружности живо­та говорят о многоводии или очень крупном плоде. Последнее бывает связано с диабетом. Если будущая мамы тяжело усваивает глюкозу или у нее нарушен обмен веществ, в кровь малыша глюкозы попадает сверх меры, и он растет быстрее.

Если гинекологи подозре­вают, что большой живот — следствие банального переедания, они советуют диету. Нельзя отметать и наследственность: у крупных родителей часто рождаются дети от 4 кг и больше.

Матка увеличивается и при многоводии. Оно возникает при сахарном диа­бете, резус-конфликтной беременности, острой или хронической инфекции, аномалиях развития плода. Может препятствовать нормальному течению беременности, привести к патологии плода или пре­ждевременным родам. Как только УЗИ выявит подоб­ное отклонение, будущая мама должна находиться под пристальным меди­цинским наблюдением. И все же не стоит сразу бить тревогу, если ВСДМ и окружность живота не соответствуют сроку бере­менности. Погрешности измерений в данном слу­чае достаточно велики, и прояснят ситуацию только дополнительные обсле­дования и УЗИ, которые назначит Вам лечащий врач акушер-гинеколог.

 

 

Срок беременности,
неделя

Анатомические ориентиры

Высота стояния дна матки,
см

16

На середине расстояния от лобка до пупка

17-18

20

На поперечный палец ниже пупка

20

24

На уровне пупка

22-24

28

На два поперечных пальца выше пупка

28

32

Середина между пупком и мечевидным отростком

32

36

На уровне мечевидного отростка и реберных дуг

36

40

Середина между пупком и мечевидным отростком

32

Статьи по теме

Миома матки — хирургическое удаление лапароскопическим путем, стоимость операции в Москве

Миома матки — это заболевание, для которого характерен рост доброкачественных узловых опухолевых образований в мышечном слое матки. Причина заболевания неизвестна.

Матка — это орган, который напоминает мешок с толстыми стенками. Узлы миомы могут расти толще стенки, внутрь или наружу. Узлы, которые растут в толще стенки, называются интрамуральными или интерстициальными.

Узлы, которые растут наружу — субсерозными (они расположены под серозной оболочкой, которая покрывает матку снаружи).

Узлы, которые растут в полость матки — субмукозными (они расположены под слизистой оболочкой (эндометрий), которая порывает полость матки).

Интрамуральные узлы растут в толще стенки матки и, по мере увеличения, рано или поздно начинают деформировать либо внутренний, либо наружный контур стенки матки. Тогда они начинают называться интрамурально-субмукозными или интрамурально-субсерозными сооответственно.

Субсерозные узлы отличаются друг от друга шириной основания. То есть площадью части, которая соединяет их с маткой. Когда эта площадь очень маленькая, то узел называется «на ножке». Такие узлы миомы опасны тем, что ножка может перекрутиться и тогда узел перестает кровоснабжаться. Возникнет сильная боль, потребуется экстренное оперативное лечение. Так как субсерозные узлы растут наружу, они могут смещать или деформировать соседние органы. Сдавление узлом мочевого пузыря вызывает учащенное мочеиспускание, прямой кишки — боль отдающую в задний проход или нарушение ее опорожнения. Если субсерозный узел придавливает нервные стволы, то может быть боль в области поясницы, нередко отдающая в ногу.

Субумукозные узлы растут в полость матки и растягивают ее на себе, соответственно площадь кровоточащей во время менструации поверхности становится больше. Менструации становятся обильными, длительными.


Вопрос от: Ирина — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Гинекологу

Вопрос от Ирина

Вопрос: Здравствуйте!
Мне 50 лет, проживаю в г. Челябинске. Врачи предлагают удаление матки (гистерэктомию).
Скажите, возможно ли в этой ситуации применить миомэктомию или другим способом сохранить матку?
Если нет, то возможно ли провести удаление матки лапароскопически?
С уважением, Ирина.

P.S. при необходимости могу отправить в электронном виде все проводимые анализы.
______

Результаты анализов.
УЗИ от 08.05.2010.
GE Logiq 7, Внутренний датчик 3,5 – 11,5 МГц
Первый день последней менструации – 28.03.2010. День цикла – НМЦ.
МАТКА расположена типично, по средней линии, в anteflexio, форма матки грушевидная,
контуры чёткие, неровные, матка увеличена за счёт объемных образований в миометрии, размеры тела матки 84 * 60 * 75 мм. Эхогенность миометрия средняя, структура миометрия неоднородная, визуализируются множественные узлы миомы диаметром до 14-53 мм по всему миометрию, расположение интерстициосубсерозное; наибольшие узлы по задней стенке 44 мм и 53 мм с центральным ростом, сниженной эхогенности, деформирующие полость матки, в области дна субсерозный узел 31 мм; прми ЦДК отмечается слабый кровоток периферического типа в узлах задней стенки.
Аркуатные вены миометрия не расширены. Венозные сплетения малого таза не расширены.
ЭНДОМЕТРИЙ визуализируется чётко, до 4,3 мм толщиной, контуры чёткие, неровные, эхогенность эндометрия средняя, эхогенность прилежащего миометрия средняя, структура эндометрия двухслойная. Эндометрий по структуре фазе менструального цикла не соответствует.
ПОЛОСТЬ МАТКИ деформирована узлами миометрия, в полости визуализируется ВМК типа Липпса, ВМК расположен правильно.
ШЕЙКА МАТКИ нормального размера, форма шейки цилиндрическая, контуры чёткие, ровные, структура шейки однородная, включений нет.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК расположен типично, размером до 28 * 19 мм, эхогенность средняя, контуры чёткие, ровные, структура яичника однородная, типичная – визуализируется несколько мелких фолликулов.
ПРАВАЯ МАТОЧНАЯ ТРУБА без видимых структурных изменений.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК расположен интимно к матке, в области тела, размером до 30 * 21 мм, эхогенность средняя, контуры чёткие, ровные, структура яичника однородная, типичная – визуализируются несколько мелких фолликулов.
ЛЕВАЯ МАТОЧНАЯ ТРУБА без видимых структурных изменений.
ДУГЛАСОВО ПРОСТРАНСТВО свободной жидкости не содержит.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВМК
Множественная миома тела матки с
центральным ростом узлов по задней
стенке.

Гистероскопия.
Заключение:
Дата 12.05.2010 г. Время проведения
В асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы.
Длина полости матки по зонду 10 см. Прямо, резко к переди и влево.
В полость матки введен гистероскоп.
Полость матки деформирована за счет субмукозно, интерстициально расположенного миоматозного узла исходящего из задней стенки, дна матки.
Размеры узла 5 см и 3 см. За узлом в дне ВМК – визуализируется лишь (запись от руки неразборчива).
Слизистая: бледно-розовая, тонкая. Сосудистый рисунок не выражен.
Устья маточных труб не прослеживаются.
Произведено раздельное выскабливание под контролем гистероскопии.
ВМК удалить не удалось. Соскобы отправлены на цитологическое и гистологическое исследование.

Заключение:
Множественная субмукозно-интерстициальная миома тела матки с выраженной деформацией полости матки. Инородное тело в полости матки.
Показано плановое оперативное лечение.

РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Дата забора 12.05.2010.
Биопсия первичная
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ.
Материал взят поверхностно. Железы эндометрия извитые, расположены несколько беспорядочно, местами количество их сечений увеличено, выстланы призматическим дву- и псевдомногорядным эпителием, в ядрах эпителиоцитов встречаются митозы, Строма компактная, очагово фиброзирована. В соскобе из цервикального канала ткань эндометрия.
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Вероятно, имеет место эндометрий переходного типа.
Дата выдачи анализа 19.05.2010.

Ответ:  

Здравствуйте, Ирина!

 

В нашей Клинике можно провести операцию лапароскопическим доступом. Для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства Вам необходимо записаться на прием к оперирующему  врачу-гинекологу высшей категории Фадеевой Л. П. По телефону 270-17-17. Лариса Павловна ответит на Все Ваши вопросы и назначит весь объем необходимого обследования перед операцией.

 

С уважением,

Силева Ю.В., гинеколог

 

Назад

Сложный случай атипичного расположения миомы матки -Наши новости

НАШИ БУДНИ: Сложный случай атипичного расположения миомы матки

В ГКБ № 15 им. О.М. Филатова недавно проанализирован один интересный клинический случай. У пациентки Б., 46 лет, проходившей лечение в 12-м гинекологическом отделении (база – Университетская клиника МГМСУ) и поступившей на плановое оперативное удаление миомы матки. Интерес представляет шеечная локализация узла (миоматозный узел до 9 см в диаметре).

В плановом порядке профессором, д.м.н. С.И. Киселевым произведена малоинвазивная органосохраняющая операция в объёме лапароскопии и миомэктомии.

Сложность данной операции заключается в атипичном расположении миомы матки, которое встречается всего в 5-8 % случаев.

Хирургическое лечение больных с атипичным расположением миомы относится к категории травматичных, технически сложных операций и имеет высокий риск интра- и послеоперационных осложнений.

Благодаря высокому профессионализму оперирующих хирургов послеоперационный период у данной больной протекал без осложнений, пациентка была выписана на пятые сутки в удовлетворительном состоянии.

НАША СПРАВКА:

Миома матки (также фибромиома, лейомиома)— это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных недугов у женщин в момент позднего репродуктивного периода и перед климаксом, достигая частоты 12-25% от всех гинекологических заболеваний. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом.

Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать очень больших размеров и веса в несколько килограммов.

Причины появления миомы до конца не изучены.

Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и удаление матки.

Классификация

По количеству узлов:

  • одиночная миома;
  • множественная миома.

По расположению узлов в матке:

  • Подслизистые узлы (субмукозная миома) — расположены ближе к полости матки. Встречаются относительно редко, иногда имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы.
  • Межмышечные узлы (интерстициальную, интрамуральную) — узлы находятся в стенке матки в мышечном слое.
  • Подбрюшинные узлы (субсерозная миома) — расположены на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Могут иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
  • Межсвязочные узлы (интралигаментарная миома).
  • Шеечная миома.

Наиболее распространенной является интерстициальная миома матки. По данным разных авторов её частота колеблется от 50 до 61% и более. Частота субсерозной миомы — от 26 до 35%, субмукозной — не более 13%.

В 50% случаев это заболевание протекает бессимптомно. Оно более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами являются сильные менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении  — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом считается ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Опущение и выпадение матки и стенок влагалища

У здоровой женщины матка расположена в центральной части малого таза. Матка свободно подвешивается на связках, поэтому возможно ее смещение в разные стороны. Подвижность матки позволяет обеспечить нормальное развитие беременности и правильное течение родов. Кроме того, ввиду подвижности матки нормально работает кишечник, мочевой пузырь и другие органы.

При постепенном ослабевании мышц и связок происходит опущение стенок влагалища. Вследствие такого явления женщине устанавливают диагноз «пролапс гениталий».

Согласно данным медицинской статистики, от этого заболевания страдает примерно каждая десятая женщина, возраст которой еще не достиг 35 лет. А после пятидесятилетнего возраста от пролапса гениталий страдает уже каждая вторая женщина.

Факторы риска заболевания

К факторам риска можно причислить следующие: 

  • избыточная масса тела;
  • осложненные роды;
  • роды крупным плодом;
  • ношение тяжестей;
  • запоры.

Про опущение половых органов

Опущение половых органов всегда развивается постепенно. Болезнь прогрессирует относительно медленно. Если у пациентки имеет место одна из начальных стадий болезни, то видимых симптомов и неприятных ощущений она может не испытывать вообще. Если выпадение матки переходит в более серьезную форму, то пациентку периодически мучает ощущение инородного тела во влагалище. Больную очень часто беспокоит боль внизу живота, которая имеет тянущий характер. Иногда женщина принимает такие ощущения за воспалительные процесс, овуляцию или обычное приближение менструации. Боль позже распространяется также на крестец и поясницу. На поздних стадиях болезни может нарушаться мочеиспускание, а процесс опорожнения кишечника заметно затрудняется.

Последствия заболевания

Ввиду нарушения нормального снабжения тканей необходимыми веществами во влагалище и на шейке матки появляются трофические язвы. Такие негативные проявления возникают отчасти и потому, что происходит трение об одежду шейки матки. Как следствие, она подвергается высокому риску инфицирования. Если у женщины развились трофические язвы на влагалище и матке, то у нее постепенно увеличивается количество белей, в которые может примешиваться кровь.

Когда у женщины происходит опущение матки, то при этом также опускается мочевой пузырь. В таком случае женщина страдает от расстройства мочеиспускания: возможно затрудненное, учащенное мочеиспускание, а при сильном напряжении цистита может возникать недержание мочи.  В итоге следствием таких патологических изменений может стать развитие пиелонефрита или цистита, а также нарушение функции почек.

Во время ходьбы больная ощущает постоянный дискомфорт, что крайне негативно влияет на качество ее жизни.

Еще одним важным моментом для женщины, у которой проявилось опущение половых органов, являются проблемы в половой жизни. Со временем у такой пациентки могут развиваться нарушения нервно-психического характера.

Лечение и диагностика опущения и выпадения матки и стенок влагалища в Чебоксарах

Если Вам необходима консультация опытного и квалифицированного врача-гинеколога, то записывайтесьв «МЕДИК»! Записаться можно по телефону 8(8352) 23-77-23 или самостоятельно через мобильное приложение «МЕДИК». Также запись доступна на сайте в Личном кабинете.

 

Помощь при опущении матки и стенок влагалища, консультация гинеколога

Врач опрашивает пациентку, затем проводит гинекологический осмотр. Зачастую заболевание в начальной стадии, когда никаких симптомов ещё нет, обнаруживается во время планового гинекологического осмотра. Врачу могут понадобиться результаты цитологического исследования по Папаниколау.

В зависимости от стадии опущения гинекологи иногда просят пациенток потужиться, покашлять (чтобы оценить, сколько выходит при этом мочи). Для получения максимально полной картины назначают УЗИ органов малого таза.

Лечение опущения матки и стенок влагалища особенно эффективно на первой и в начале второй стадии. В таких случаях врачи применяют консервативные методики:

  • лечебную гимнастику;
  • стимуляцию мышц тазового дна электричеством;
  • водные процедуры;
  • гинекологический массаж;
  • коррекцию гормонального дисбаланса;
  • ношение специальных бандажей, установку пессариев (влагалищных колец из пластика или резины).

Пациентке рекомендуют избегать больших физических нагрузок и избегать некоторых упражнений. Требуется полноценно питаться, включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Для борьбы с запорами необходимо пить много воды, есть продукты, содержащие клетчатку.

Консервативное лечение применяют и в тех случаях, когда операция противопоказана из-за беременности или болезни пациентки. Только если опущение находится на третьей или четвёртой стадии, а консервативная терапия желаемого эффекта не даёт, мы рекомендуем хирургическое вмешательство.

Вид оперативного вмешательства зависит от возраста, состояния пациентки, её планов на интимную жизнь. Как правило, операции проводят двумя способами:

  • вагинальным, с сохранением матки или с удалением её (гистерэктомией). Одновременно выполняется пластика влагалища: собственными тканями или с установкой сетчатого протеза.
  • лапароскопическим, с ампутацией матки и фиксацией шейки матки при помощи сетчатого протеза.
Чтобы избежать опущения, выпадения, а затем и удаления матки, необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры.

Матка — Строение — Расположение — Сосудистая сеть

Матка — вторичный половой орган . Вторичные половые органы — это компоненты репродуктивного тракта, которые созревают в период полового созревания под влиянием половых гормонов, вырабатываемых первичными половыми органами ( яичников, у женщин и семенники у мужчин).

Они несут ответственность за содержание и транспортировку гамет .

В этой статье мы рассмотрим состав и клиническое значение матки .Его сосудистая сеть, лимфатическое питание и иннервация будут закрыты.

Рис. 1. Обзор женских половых путей. [/ caption]

Анатомическая структура

Матка представляет собой толстостенный мышечный орган , способный к расширению для размещения растущего плода. Он соединен дистально с влагалищем и латерально с маточными трубами.

Матка состоит из трех частей;

  • Глазное дно — верхняя часть матки, выше точки входа маточных труб.
  • Тело — обычное место для имплантации бластоцисты.
  • Шейка матки — нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. Эта часть структурно и функционально отличается от остальной части матки. См. Здесь для получения дополнительной информации о шейке матки.
Рис. 2. Три анатомических отдела матки. [/ Caption]

Анатомическое положение

Точное анатомическое расположение матки зависит от степени растяжения мочевого пузыря .В нормальной взрослой матке ее можно охарактеризовать как антевертированную относительно влагалища и антефлексированную относительно шейки матки:

  • Антевертированный : повернут вперед, к передней поверхности тела.
  • Anteflexed : согнут по направлению к передней поверхности тела.

Таким образом, матка в норме лежит непосредственно сзади вверху от мочевого пузыря и кпереди от прямой кишки .

Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза, показывающий анатомические отношения влагалища.[/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: аномальное положение матки

У некоторых людей матка может не находиться в антефлексированном и антевертированном положении. Три наиболее распространенных варианта:

  • Чрезмерное антефлексирование
  • Антефлексия и ретровертация
  • Retroflexed и retroflexed и retroflexed

Эти аномальные устройства по своей сути не вызывают каких-либо медицинских проблем.Однако ретровертированная матка располагается прямо над влагалищем. Таким образом, в случаях повышенного давления в брюшной полости матка более склонна к выпадению во влагалище.

Выпадение матки особенно часто встречается у тех, у кого в анамнезе повреждений тазового дна .

Рис. 4. Нормальное, анвертированное, ретровертированное и ретрофлексированное положение матки. [/ caption]

[окончание клинической]


Гистологическое строение

Дно и тело матки состоят из трех слоев ткани;

  • Брюшина — двухслойная перепонка, непрерывная с брюшной брюшиной.Также известен как периметрий.
  • Миометрий — толстый гладкомышечный слой. Клетки этого слоя претерпевают гипертрофию и гиперплазию во время беременности при подготовке к изгнанию плода при рождении.
  • Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка, выстилающая матку. Далее его можно разделить на 2 части:
    • Deep stratum basalis : мало меняется в течение менструального цикла и не выделяется во время менструации.
    • Функциональный поверхностный слой : Пролиферирует в ответ на эстрогены и становится секреторным в ответ на прогестерон. Он выделяется во время менструации и восстанавливается из клеток базального слоя.

Связки

Тонус тазового дна обеспечивает первичную поддержку матки. Некоторые связки обеспечивают дополнительную поддержку, фиксируя матку на месте.

Это:

  • Широкая связка: Это двойной слой брюшины, прикрепляющий боковые стороны матки к тазу. Он действует как брыжейка матки и способствует ее удержанию в нужном положении.
  • Круглая связка: Остаток губчатой ​​кости, идущий от рогов матки к большим половым губам через паховый канал. Его функция заключается в сохранении антевертированного положения матки.
  • Связка яичников: Соединяет яичники с маткой.
  • Кардинальная связка: Кардинальная связка, расположенная у основания широкой связки, проходит от шейки матки до боковых стенок таза. Он содержит маточную артерию и вену в дополнение к поддержке матки.
  • Крестцово-маточная связка: проходит от шейки матки до крестца. Он оказывает поддержку матке.
Рис. 5. Общий вид матки, маточных труб и связанных с ними связок [/ caption]

Сосудистое кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию . Венозный дренаж осуществляется через сплетение широкой связки, которое отводится в маточные вены.

Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошных, крестцовых, аортальных и паховых лимфатических узлов.

Рис. 6. Вид сзади артериального кровоснабжения женских половых путей. [/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая взаимосвязь: гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, обычно в результате рака шейки матки или матки.

При выполнении гистерэктомии необходимо хорошее знание регионарной анатомии, чтобы предотвратить случайное повреждение других структур в области таза.

Маточная артерия пересекает мочеточники примерно на 1 см латеральнее внутреннего зева. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточники во время пережатия маточных артерий во время гистерэктомии. Отношения между ними можно вспомнить, используя фразу «вода под мостом». Вода относится к мочеточнику (моча), а маточная артерия является мостом.

[окончание клинической]

Иннервация

Симпатические нервные волокна матки отходят от маточно-влагалищного сплетения .Это в основном включает передних и промежуточных частей нижнего гипогастрального сплетения .

Парасимпатические волокна матки происходят от тазовых внутренних нервов (S2-S4).

Шейка матки в значительной степени иннервируется нижними нервными волокнами маточно-влагалищного сплетения .

Афферентные волокна в основном восходят через нижнего гипогастрального сплетения и входят в спинной мозг через нервные волокна T10-T12 и L1 .

[старт-клиническая]

Клиническая взаимосвязь: заболевания эндометрия

Эндометриоз — это наличие эктопической ткани эндометрия за пределами матки, чаще всего в яичниках и связках матки. Эктопическая ткань по-прежнему реагирует на эстрогенные стимулы, поэтому происходят циклическое разрастание и кровотечение, часто формирующее кисту. Состояние связано с дисменореей и / или бесплодием.

Миома — это доброкачественные опухоли миометрия, поражающие 20% женщин в менопаузе.Они зависят от эстрогена, увеличиваются во время беременности и при приеме противозачаточных таблеток, но регрессируют после менопаузы. Большинство миомы протекает бессимптомно, но, если она достаточно велика, масса матки может вызывать симптомы, включая меноррагию, боль в области таза и бесплодие.

Карцинома эндометрия — наиболее распространенное злокачественное новообразование женских половых путей, чаще всего обнаруживаемое во время или после менопаузы и характеризующееся аномальным маточным кровотечением.

[окончание клинической]

Ретровертированная матка — канал лучшего здоровья

Влагалище не расположено вертикально внутри таза — оно расположено под углом к ​​пояснице.У большинства женщин матка наклонена вперед, так что она лежит над мочевым пузырем, а верхняя часть (дно) направлена ​​к брюшной стенке. Еще одна нормальная вариация, обнаруживаемая у некоторых женщин, — это матка в вертикальном положении, при этом дно матки находится прямо вверх.

Около четверти женщин имеют ретровертированную матку. Это означает, что матка наклонена назад, так что ее дно направлено к прямой кишке. Хотя в большинстве случаев ретровертированная матка не вызывает проблем, некоторые женщины испытывают симптомы, включая болезненный секс.

Другие названия ретровертированной матки включают матку с загнутым концом, ретрофлексированную матку и ретросмещение матки.

Симптомы ретровертированной матки

Как правило, ретровертированная матка не вызывает никаких проблем. Если проблемы действительно возникают, это, вероятно, связано с тем, что у женщины есть сопутствующее заболевание, такое как эндометриоз. Подобное расстройство может вызвать следующие симптомы:
  • Половой акт болезненный
  • Положение женщины сверху во время секса обычно вызывает наибольший дискомфорт
  • Периодическая боль (особенно, если ретроверсия связана с эндометриозом).

Ряд причин ретроверта матки

Некоторые из причин ретроверта матки включают:
  • Естественная вариация — обычно матка наклоняется вперед по мере взросления женщины. Иногда этого не происходит, и матка остается наклоненной назад.
  • Спайки — спайки — это полоса рубцовой ткани, которая соединяет две (обычно) отдельные анатомические поверхности вместе. Операция на органах малого таза может вызвать образование спаек, которые затем могут привести к обратному положению матки.
  • Эндометриоз — эндометрий — это слизистая оболочка матки. Эндометриоз — это рост клеток эндометрия за пределами матки. Эти клетки могут вызывать ретроверсию, «приклеивая» матку к другим структурам таза.
  • Миома — эти маленькие незлокачественные образования могут сделать матку восприимчивой к опрокидыванию назад.
  • Беременность — матка удерживается на месте связками соединительной ткани. Беременность может привести к чрезмерному растяжению этих связок и опрокидыванию матки назад.В большинстве случаев после родов матка возвращается в нормальное переднее положение, но иногда этого не происходит.

Сексуальные проблемы

В большинстве случаев при ретровертировании матки яичники и маточные трубы также отклоняются назад. Это означает, что все эти структуры могут «бодаться» головкой полового члена во время полового акта. Это известно как «коллизионная диспареуния». Положение женщины сверху обычно вызывает наибольшую боль. При активном сексе в этой позе возможно повреждение или разрыв связок, окружающих матку.

Проблемы с фертильностью

Считается, что ретровертированная матка не влияет на фертильность женщины.

Ретровертированная матка и беременность

В большинстве случаев ретровертированная матка не мешает беременности. После первого триместра расширяющаяся матка поднимается над тазом и на оставшуюся часть беременности принимает типичное положение с наклоном вперед.

В небольшом проценте случаев растущая матка «цепляется» за тазовую кость (обычно за крестец).Это состояние известно как «ущемленная матка». Симптомы обычно возникают где-то между 12 и 14 неделями и могут включать боль и затруднения при мочеиспускании.

Диагноз ретровертированной матки

Ретровертированная матка диагностируется при обычном гинекологическом осмотре. Иногда женщина может обнаружить, что у нее ретровертированная матка во время мазка Папаниколау. Если вы испытываете такие симптомы, как болезненный секс, первое действие, предпринятое вашим врачом, может включать ряд тестов, чтобы выяснить, не вызывают ли ретровертированную матку другие состояния, такие как эндометриоз или миома.

Лечение ретровертированной матки

Если ретровертированная матка вызывает проблемы, варианты лечения могут включать:
  • Лечение основного заболевания — например, гормональная терапия эндометриоза.
  • Упражнения — если движению матки не препятствует эндометриоз или миома, и если врач может вручную изменить положение матки во время гинекологического осмотра, упражнения могут помочь. Тем не менее, медицинские работники разделились во мнениях о том, стоит ли делать упражнения для таза в качестве долгосрочного решения.Во многих случаях матка просто снова отклоняется назад.
  • Пессарий — небольшое силиконовое или пластиковое приспособление, которое можно разместить временно или постоянно, чтобы помочь матке наклониться вперед. Тем не менее, пессарии связаны с повышенным риском инфекции и воспаления. Еще одним недостатком является то, что половой акт по-прежнему болезнен для женщины, а пессарий может доставлять дискомфорт и ее партнеру.
  • Хирургия — с помощью лапароскопической хирургии («замочная скважина») матку можно переместить так, чтобы она находилась над мочевым пузырем.Эта операция относительно проста и обычно успешна. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность хирургического удаления матки (гистерэктомия).
  • Варианты лечения ущемленной матки — включает в себя госпитализацию, введение мочевого катетера для опорожнения мочевого пузыря и серию упражнений (например, тазовых качаний) для освобождения матки.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Гинеколог
  • Акушер
  • Планирование семьи Виктория Тел.(03) 9257 0100

Что следует помнить

  • Ретровертированная матка означает, что матка наклонена назад и направлена ​​к прямой кишке, а не вперед к животу.
  • Некоторые женщины могут испытывать симптомы, включая болезненный секс.
  • В большинстве случаев ретровертированная матка не вызывает никаких проблем во время беременности.
  • Варианты лечения включают упражнения, пессарий или операцию.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление: Июнь 2012 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

репродуктивной системы человека | Определение, схема и факты

Репродуктивная система человека , система органов, с помощью которой люди воспроизводят и несут живое потомство.При условии, что все органы присутствуют, нормально устроены и функционируют должным образом, основными характеристиками воспроизводства человека являются (1) высвобождение яйцеклетки или яйцеклетки в определенное время репродуктивного цикла, (2) внутреннее оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами. или сперматозоидов, (3) транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в матку или матку, (4) имплантация бластоцисты, раннего эмбриона, развившегося из оплодотворенной яйцеклетки, в стенку матки, (5) формирование плацента и поддержание будущего ребенка в течение всего периода беременности, (6) рождение ребенка и изгнание плаценты, и (7) кормление грудью и уход за ребенком, с возможным возвращением материнских органов практически к их первоначальному состоянию штат.

Для осуществления этого биологического процесса необходимы определенные органы и структуры как у мужчин, так и у женщин. Источником яйцеклеток (женских половых клеток) является женский яичник; сперматозоиды (мужские половые клетки) — семенники. У женщин два яичника расположены в полости таза; у мужчин два семенника окружены кожным мешком, мошонкой, лежащим ниже и снаружи живота. Помимо производства половых клеток или гамет, яичники и семенники являются источником гормонов, которые вызывают полноценное развитие вторичных половых признаков, а также правильное функционирование репродуктивных путей. Эти пути включают маточные трубы, матку, влагалище и связанные с ними структуры у женщин и половой член, каналы спермы (придаток яичка, семявыносящие протоки и семявыбрасывающие протоки) и другие родственные структуры и железы у мужчин. Функция фаллопиевой трубы заключается в транспортировке яйцеклетки, которая оплодотворяется в трубе, в матку, где происходит беременность (развитие до рождения). Функция мужских протоков состоит в том, чтобы передавать сперматозоиды из семенников, хранить их и, когда происходит эякуляция, извергать их с секретами мужских желез через половой член.

Во время совокупления или полового акта эрегированный пенис вводится во влагалище, и сперматозоиды, содержащиеся в семенной жидкости (сперме), эякулируют в женские половые пути. Затем сперматозоиды проходят из влагалища через матку в маточную трубу, чтобы оплодотворить яйцеклетку во внешней части трубы. У самок наблюдается периодичность активности яичников и матки, которая начинается в период полового созревания и заканчивается в период менопаузы. Периодичность проявляется менструациями с интервалом около 28 дней; важные изменения происходят в яичниках и матке во время каждого репродуктивного или менструального цикла.Периодичность, а впоследствии и менструация, подавляются во время беременности и кормления грудью.

В этой статье описаны мужские и женские органы, участвующие в воспроизводстве человека. О самом репродуктивном процессе рассказано в других статьях. Для подробного обсуждения серии изменений, которые происходят в организме женщины по мере развития ее плода, см. беременность. Описание стадий родов и родов: см. роды. Для развития будущего ребенка во время вынашивания см. Эмбриология человека .Для освещения многих заболеваний и расстройств, которые могут поражать репродуктивные органы, см. см. Болезнь репродуктивной системы.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Развитие репродуктивных органов

Пол ребенка определяется в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Различия между мужчиной и женщиной генетически определяются хромосомами, которые каждая из них имеет в ядрах клеток.После определения генетического пола обычно следует череда изменений, которые в конечном итоге приведут к развитию взрослого мужчины или женщины. Однако нет никаких внешних указаний на пол эмбриона в течение первых восьми недель его жизни в матке. Это нейтральная или индифферентная стадия, во время которой пол эмбриона можно определить только путем исследования хромосом в его клетках.

Следующая фаза, фаза дифференцировки, начинается сначала в гонадах, которые должны стать семенниками, а через неделю или около того — в тех, которым суждено стать яичниками.Эмбрионы обоих полов изначально похожи в том, что они обладают схожими системами протоков, соединяющих недифференцированные гонады с внешней стороной, и наличием схожих внешних гениталий, представленных тремя простыми отростками. У эмбрионов по четыре протока, дальнейшая судьба которых имеет большое значение в возможных анатомических различиях между мужчинами и женщинами. Два протока, тесно связанные с развивающейся мочевыделительной системой, называются мезонефрическими, или вольфовыми, протоками. У мужчин каждый мезонефральный проток дифференцируется на четыре взаимосвязанные структуры: проток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток и семенной пузырь.У женщин мезонефрические протоки в значительной степени подавлены. Два других протока, называемые парамезонефрическими или мюллеровыми протоками, сохраняются у женщин и развиваются в фаллопиевы трубы, матку и часть влагалища; у самцов они в значительной степени подавлены. Дифференциация также происходит в примитивных наружных гениталиях, которые у мужчин становятся пенисом и мошонкой, а у женщин — вульвой (клитор, половые губы и преддверие влагалища).

внешние гениталии

Дифференциация наружных гениталий у эмбриона и плода человека.

Encyclopædia Britannica, Inc.

При рождении органы, соответствующие каждому полу, развились и находятся в своих положениях для взрослых, но не функционируют. Во время развития половых органов у эмбрионов могут возникать различные аномалии, ведущие к гермафродитизму, псевдогермафродитизму и другим хромосомно-индуцированным состояниям. В детстве до полового созревания наблюдается устойчивый рост всех репродуктивных органов и постепенное развитие активности. Половое созревание означает начало повышенной активности половых желез и неуклонное развитие вторичных половых признаков.

У мужчин в период полового созревания семенники увеличиваются и становятся активными, наружные гениталии увеличиваются, и у них развивается способность к эякуляции. Заметные изменения в росте и весе происходят по мере увеличения гормональной секреции яичек. Гортань, или голосовой ящик, увеличивается, в результате чего голос становится глубже. Некоторые особенности скелета, как видно из костей таза и черепа, становятся более заметными. Волосы в подмышечных впадинах и на лобке становятся гуще и гуще. Появляются волосы на лице, а также на груди, животе и конечностях. Волосы на висках редеют. Кожные железы становятся более активными, особенно апокриновые железы (тип потовых желез, которые находятся в подмышечных впадинах, паху и вокруг анального отверстия).

У женщин в период полового созревания наружные гениталии увеличиваются, и матка начинает свою периодическую активность с менструацией. Грудь развивается, и происходит отложение жира в соответствии с обычными контурами зрелой женщины. Подмышечные (подмышечные) и лобковые волосы отрастают более обильно, волосы становятся гуще.

Женская репродуктивная система | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщины состоит из двух основных частей: матки и яичников, которые производят яйцеклетки женщины.

Цели обучения

Обрисуйте анатомию женской репродуктивной системы от внешней к внутренней

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Внутренними репродуктивными органами женщин являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
  • Наружные структуры включают лобковую мышцу, половую щель, большие и малые половые губы, вульву, бартолиновую железу и клитор.
  • Женская репродуктивная система состоит из двух основных частей: матка, в которой находится развивающийся плод, вырабатывает влагалищные и маточные выделения и передает анатомически мужскую сперму через фаллопиевы трубы; и яичники, которые производят анатомически женские яйцеклетки.
Ключевые термины
  • яичник : Женский репродуктивный орган, часто спаренный, вырабатывающий яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.
  • яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу (у человека называемые фаллопиевыми трубами).
  • вульва : состоит из женских наружных половых органов.
  • оогенез : Формирование и развитие яйцеклетки.

Женская репродуктивная система человека (или женская половая система) состоит из двух основных частей:

  1. матка
    • Содержит развивающийся плод
    • Выделяет вагинальный и маточный секрет
    • Проходит анатомически мужскую сперму через маточные трубы
  2. Яичников
    • Производят анатомически женские яйцеклетки.
    • Производят и секретируют эстроген и прогестерон

Эти детали внутренние; влагалище встречается с внешними органами в области вульвы, включая половые губы, клитор и уретру. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а матка прикрепляется к яичникам через маточные трубы. Через определенные промежутки времени яичники выпускают яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу в матку.

Если во время этого перехода он встречается со спермой, сперма проникает внутрь и сливается с яйцеклеткой, оплодотворяя ее.Оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, но может происходить и в самой матке. Затем зигота имплантируется в стенку матки, где начинается процесс эмбриогенеза и морфогенеза. Когда она достаточно развита, чтобы выжить за пределами матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают плод через родовые пути (влагалище).

Яйцеклетки больше сперматозоидов и образуются к моменту рождения ребенка женского пола с анатомической точки зрения. Примерно каждый месяц в процессе оогенеза созревает одна яйцеклетка, которая отправляется по фаллопиевой трубе, прикрепленной к ее яичнику, в ожидании оплодотворения.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

Внутренними репродуктивными органами женщины с анатомической точки зрения являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
Внешние компоненты включают лобковую мышцу, половую щель, большие половые губы, малые половые губы, бартолиновые железы и клитор.

Female Repro : Иллюстрированный сагиттальный вид женской репродуктивной системы.

Яичники

Яичники — это органы внутренней репродуктивной системы женщины, производящие яйцеклетки.

Цели обучения

Опишите расположение и функцию яичников

Основные выводы

Ключевые моменты
  • В дополнение к яйцеклеткам яичники являются эндокринными органами и вырабатывают гормоны, которые действуют во время женского менструального цикла и беременности.
  • Яичники выделяют эстроген и прогестерон.
  • Каждый яичник расположен в боковой стенке таза в области, называемой яичниковой ямкой.
  • Яичники прикрепляются к матке через связку яичника (которая проходит в широкой связке).
  • Обычно яичники по очереди выпускают яйца каждый месяц; однако, если один яичник отсутствует или дисфункциональный, то другой яичник откладывает яйца каждый месяц.
  • Есть две конечности яичника: трубный и маточный.
Ключевые термины
  • внутрибрюшинно : Находится во внутреннем слое брюшины (серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости).
  • желтое тело : временная эндокринная структура женских яичников, которая необходима для установления и поддержания беременности.
  • либидо : общее сексуальное влечение человека.
  • фолликул : скопление сфероидных клеток, обнаруженное в яичниках, которое секретирует гормоны, влияющие на стадии менструального цикла.
  • яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, вырабатывающий яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.

Яичник — репродуктивный орган, вырабатывающий яйцеклетки, обычно попадающий в пары как часть репродуктивной системы самок позвоночных.Яичники у женщин аналогичны семенникам у мужчин в том смысле, что оба являются гонадными и эндокринными железами. Яичники секретируют и эстроген, и прогестерон. Эстроген отвечает за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание репродуктивных органов в их зрелом функциональном состоянии. Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, способствуя изменению менструального цикла эндометрия.

Анатомические особенности

Яичники расположены на боковой стенке каждой стороны таза в области, называемой яичниковой ямкой.Ямка обычно находится под внешней подвздошной артерией и перед мочеточником и внутренней подвздошной артерией.

У человека парные яичники лежат в полости таза по обе стороны от матки, к которой они прикреплены посредством фиброзной нити, называемой связкой яичника. Яичники прикреплены к стенке тела через поддерживающую связку яичника. Часть широкой связки матки, которая покрывает яичник, известна как мезовариум. Яичник — единственный орган в организме человека, который полностью инвагинирован в перитоний, что делает его единственным внутрибрюшинным органом.

Яичник состоит из двух конечностей: трубного и маточного. Конечность трубы — это конец, к которому фаллопиевы трубы прикрепляются через инфундибуло-тазовую связку. Конечность матки направлена ​​вниз и прикрепляется к матке через связку яичника.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы

Физиология и функции

Яичники являются местом производства яйцеклеток и также выполняют специфическую эндокринную функцию.

Оогенез

Яичники являются местом производства гамет (яйцеклеток, ооцитов). Развивающаяся яйцеклетка (или ооцит) растет в среде, обеспечиваемой фолликулами яичников. Фолликулы состоят из разных типов и количества клеток в зависимости от стадии их созревания, которая может определяться их размером. Когда созревание ооцитов завершается, выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемый гипофизом, стимулирует разрыв фолликула и высвобождение ооцитов.

Этот процесс развития и высвобождения ооцитов называется овуляцией.Фолликул остается функциональным и превращается в желтое тело, которое выделяет прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации эмбриона. Обычно каждый яичник по очереди выпускает яйца каждый месяц. Однако это попеременное высвобождение яиц происходит случайно. Когда один яичник отсутствует или дисфункциональный, другой яичник будет продолжать выделять яйца каждый месяц.

Эндокринная функция

Яичники выделяют эстроген, прогестерон и тестостерон. Эстроген отвечает за вторичные половые признаки самок в период полового созревания. Это также важно для созревания и поддержания зрелых и функциональных репродуктивных органов. Прогестерон подготавливает матку к беременности и молочные железы к лактации. Совместное действие прогестерона и эстрогена способствует изменению менструального цикла эндометрия. У женщин тестостерон важен для развития мышечной массы, силы мышц и костей, а также для оптимального уровня энергии. Он также играет роль в либидо у женщин.

Матка

Матка — самый большой и главный орган женского репродуктивного тракта, который является местом роста плода и реагирует на гормоны.

Цели обучения

Опишите строение и функцию матки

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Тело матки соединяется с яичниками маточными трубами и открывается во влагалище через шейку матки.
  • Два мюллерова протока
    обычно первоначально образуются у плода женского пола, но у человека они полностью сливаются в единую матку во время беременности.
  • Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и внешние гениталии, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.
  • Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы.
  • Выстилка полости матки называется эндометрием.
Ключевые термины
  • linea terminalis : Часть края таза, которая является краем входа в таз.
  • аденомиоз : Состояние, характеризующееся прорывом эндометрия в мышечную стенку матки.
  • матка : орган женской репродуктивной системы, в котором молодые зачатие и развиваются до рождения; матка.
  • эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих и в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
  • фаллопиевы трубы : Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинкс (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием и ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубные соединение.

Матка или матка — главный репродуктивный половой орган большинства млекопитающих, включая человека, реагирующий на женские гормоны. Один конец, шейка матки, открывается во влагалище, а другой соединяется с одной или обеими маточными трубами, в зависимости от вида. Именно внутри матки плод развивается во время беременности, обычно полностью развиваясь у плацентарных млекопитающих, таких как человек.

Два мюллерова протока обычно первоначально образуются у плода женского пола, а у человека они полностью сливаются в одну матку в зависимости от вида.Матка состоит из тела и шейки матки. Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в тазу за счет уплотнений внутри тазовой фасции, которые называются связками. Эти связки включают лобково-шейную, поперечную, шейную, кардинальную и маточно-крестцовые связки. Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой.

Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и наружные половые органы, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор. Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Он имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели.

Матка : Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов.Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка расположена внутри таза непосредственно дорсальнее (и обычно несколько рострально) по отношению к мочевому пузырю и вентрально по отношению к прямой кишке. Человеческая матка имеет грушевидную форму и около 7,6 см в длину. Матку анатомически можно разделить на четыре сегмента: дно, тело, шейку матки и внутренний зев.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы.

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы терминальной линии. Дно матки — это верхняя округлая часть, противоположная шейке матки. Вагинальная часть шейки матки не простирается ниже межостинной линии. Матка подвижна и движется кпереди под давлением полного мочевого пузыря или полной прямой кишки, тогда как если оба полны, она движется вверх.Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у женщин могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, трудности с зачатием и трудности с использованием тампонов. Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка.

Выстилка полости матки называется эндометрием. Он состоит из функционального эндометрия и базального эндометрия, из которого возникает первый. Повреждение базального эндометрия приводит к образованию спаек и / или фиброзу (синдром Ашермана). У всех плацентарных млекопитающих, включая человека, эндометрий периодически образует слизистую оболочку, которая теряется или реабсорбируется, если беременность не наступает. Отслаивание функциональной слизистой оболочки эндометрия вызывает менструальное кровотечение (известное в просторечии как «период» у людей с циклом примерно 28 дней, +/- 7 дней кровотока и +/- 21 день прогрессирования) в течение фертильных лет. женщины и некоторое время за ее пределами.

В зависимости от вида и признаков физического и психологического здоровья, веса, факторов окружающей среды циркадного ритма, фотопериодизма (физиологическая реакция организмов на продолжительность дня или ночи) влияние менструальных циклов на репродуктивную функцию матки определяется подвержены выработке гормонов, регенерации клеток и другой биологической активности. Менструальные циклы могут варьироваться от нескольких дней до шести месяцев, но могут сильно различаться даже у одного и того же человека, часто прерываясь на несколько циклов перед возобновлением.

Матка в основном состоит из гладких мышц, известных как миометрий. Самый внутренний слой миометрия известен как зона соединения, которая утолщается при аденомиозе. Параметрий — это рыхлая соединительная ткань вокруг матки. Периметрий — это брюшина, покрывающая дно, а также вентральную и дорсальную части матки. Матка в первую очередь поддерживается диафрагмой таза, промежностным телом и мочеполовой диафрагмой. Во-вторых, он поддерживается связками и брюшиной (широкой связкой матки).

Система женских воздуховодов

Фаллопиевы трубы или яйцеводы соединяют яичники с маткой.

Цели обучения

Опишите конструкции внутренней системы воздуховодов

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку.
  • Выстилка фаллопиевых труб реснитчатая и состоит из нескольких сегментов, включая воронку, ампулярную часть, перешеек и интерстициальные области.
  • Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот.
  • Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.
Ключевые термины
  • яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу.
  • маточные трубы : Также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубчатый переход.
  • фолликул яичника : основные единицы женской репродуктивной биологии, каждая из которых состоит из примерно сферических скоплений клеток, обнаруженных в яичнике.

Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубчатый переход. У позвоночных, не являющихся млекопитающими, эквивалентными структурами являются яйцеводы.Эти трубки позволяют яйцеклетке проходить из яичника в матку.

Различные сегменты маточной трубы (латеральнее к медиальному):

  • Инфундибулум с ассоциированными фимбриями около яичника
  • Ампулярная область, которая представляет собой большую часть боковой трубки
  • Перешеек, который представляет собой более узкую часть трубки, которая соединяется с маткой
  • Интерстициальная (интрамуральная) часть, пересекающая мускулатуру матки

Устье маточных труб — это точка, в которой канал маточных труб встречается с брюшной полостью, в то время как маточное отверстие маточной трубы является входом в полость матки, маточно-трубчатым соединением.

Сегменты матки : Иллюстративный рисунок переднего вида матки, показывающий сегменты матки

В простом цилиндрическом эпителии фаллопиевых труб есть два типа клеток. Ресничные клетки преобладают по всей трубке, но наиболее многочисленны в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает производство ресничек на этих клетках.

Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость.Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот. Секрет также способствует увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул с плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Трубная жидкость течет против действия ресничек по направлению к фибрированному концу.

Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она инкапсулируется в мешочек, известный как фолликул яичника. При созревании фолликул и стенка яичника разрываются, позволяя яйцеклетке вырваться наружу. Яйцеклетка захватывается бахромчатым концом и попадает в ампулу, где обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка, ставшая теперь зиготой, движется к матке с помощью трубных ресничек и трубных мышц. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и имплантируется примерно через день. Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

Вагина

Влагалище — женский репродуктивный тракт, выполняющий две основные функции: половой акт и роды.

Цели обучения

Опишите влагалище и его функции

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Влагалище находится между шейкой матки и наружными половыми органами, в первую очередь вульвой.
  • Несмотря на широкие анатомические вариации, длина непроходимого влагалища женщины детородного возраста составляет примерно от 6 до 7 лет. 5 см (2,5–3 дюйма) через переднюю стенку (спереди) и 9 см (3,5 дюйма) через заднюю стенку (сзади).
  • Во время сексуального возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину.
  • Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами.
  • Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами около входа во влагалище и шейки матки.
  • Девственная плева — это тканевая оболочка, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища.
Ключевые термины
  • вульва : влагалище, ведущее к матке.
  • клитор : маленький, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у самок млекопитающих, гомологичный пенису.
  • Скиновые железы : железы, расположенные на передней стенке влагалища, вокруг нижнего конца уретры, которые впадают в уретру и около отверстия уретры. Они могут быть рядом с точкой G.
  • влагалище : фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который является женским половым органом и выполняет две основные функции: половой акт и роды.

Влагалище, женский половой орган, представляет собой фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который выполняет две основные функции: половой акт и роды. У людей этот проход ведет от отверстия вульвы к матке, но вагинальный тракт заканчивается у шейки матки.

Анатомия влагалища

Влагалище : Влагалище — ближайший внутренний женский репродуктивный орган.На этой диаграмме также показаны яичники, матка и шейка матки.

Отверстие влагалища намного больше отверстия уретры. Во время возбуждения влагалище становится влажным, чтобы облегчить проникновение полового члена. Внутренняя текстура влагалища создает трение для пениса во время полового акта.

Отверстие влагалища находится в каудальном конце вульвы за отверстием уретры. Верхняя четверть влагалища отделена от прямой кишки прямокишечно-маточным мешком. Влагалище и внутренняя часть вульвы имеют красновато-розовый цвет, как и наиболее здоровые внутренние слизистые оболочки млекопитающих.Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами. Эти поперечные эпителиальные гребни и обеспечивают влагалище увеличенной площадью поверхности для расширения и растяжения.

Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами около входа во влагалище и шейки матки. Оболочка стенки влагалища также выделяет влагу, хотя и не содержит желез. До и во время овуляции слизистые железы шейки матки выделяют различные виды слизи, которая обеспечивает щелочную среду во влагалищном канале, благоприятную для выживания сперматозоидов.

Девственная плева — это тканевая оболочка, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища. Ткань может быть разорвана или не разорвана вагинальным проникновением. Его также могут разорвать при родах, обследовании органов малого таза, травме или занятиях спортом. Отсутствие девственной плевы может не указывать на предшествующую половую активность. Точно так же его присутствие может не указывать на отсутствие предшествующей сексуальной активности.

Функция влагалища

Основные функции влагалища — это сексуальное возбуждение и половой акт, а также роды.

Сексуальное возбуждение и половой акт

Концентрация нервных окончаний у входа во влагалище (нижняя треть) может обеспечить приятное ощущение во время сексуальной активности при стимуляции. Девяносто процентов нервных окончаний влагалища находятся в этой области. Однако во влагалище в целом недостаточно нервных окончаний для сексуальной стимуляции и оргазма; отсутствие нервных окончаний значительно снижает болезненность при родах.

Исследования показывают, что ткань клитора значительно проникает в вульву и влагалище.Во время сексуального возбуждения и, в частности, стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются, чтобы уменьшить трение, вызванное сексуальной активностью. При возбуждении влагалище быстро удлиняется в среднем до 4 дюймов (10 см) и может продолжать удлиняться в ответ на давление. Когда женщина полностью возбуждена, влагалище сжимается (расширяется в длину и ширину), а шейка матки втягивается. Стенки влагалища состоят из мягких эластичных складок слизистой оболочки, которые растягиваются или сокращаются (при поддержке тазовых мышц) до размера вставленного пениса или другого объекта, стимулируя пенис и помогая мужчине испытать оргазм и эякуляцию, таким образом возможность оплодотворения.

Эрогенная зона, обычно называемая точкой G (также известной как точка Грефенберга), расположена у передней стенки влагалища, примерно в пяти сантиметрах от входа. Некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, если во время сексуальной активности стимулируется соответствующая точка G. Оргазм точки G может быть причиной женской эякуляции, поэтому некоторые врачи и исследователи полагают, что удовольствие от точки G исходит от желез Скина, женского гомолога простаты, а не от какого-либо конкретного места на стенке влагалища. Другие исследователи считают, что связь между железами Скина и точкой G слабая. Они утверждают, что железы Скина, по-видимому, не имеют рецепторов для сенсорной стимуляции и что нет прямых доказательств их участия. Существование точки G как отдельной структуры до сих пор остается предметом споров, поскольку ее местоположение может варьироваться от женщины к женщине, а иногда и не существует.

Влагалище и роды

Влагалище обеспечивает канал для доставки ребенка из матки к самостоятельной жизни вне тела матери.Во время родов эластичность влагалища позволяет ему увеличиваться во много раз в диаметре. Влагалище часто называют родовыми путями в контексте беременности и родов.

Вульва

Вульва — это наружные гениталии женского репродуктивного тракта, расположенные непосредственно за пределами генитального отверстия.

Цели обучения

Опишите структуру и функции вульвы

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Основные структуры вульвы включают большие и малые половые губы, лобковую кость, клитор, луковицу преддверия, преддверие вульвы, вестибулярные железы и генитальное отверстие (или отверстие влагалища).
  • Вульва богата нервами, которые стимулируются во время сексуальной активности и возбуждения.
  • Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию отхождения мочи.
Ключевые термины
  • малые половые губы : две внутренние кожные складки внутри расщелины больших половых губ.
  • vulva : Вход во влагалище в матку.
  • лобок : Мясистая выпуклость над лобковыми костями, которая покрывается волосами в период полового созревания.
  • большие половые губы : Две наружные округлые складки жировой ткани, которые лежат по обе стороны от отверстия влагалища.

Вульва состоит из наружных половых органов самки млекопитающего. Его развитие происходит в несколько фаз, в основном во время плодного и пубертатного периодов.

Как наружный портал матки или матки человека, вульва защищает свое отверстие «двойной дверью»: большие половые губы (большие губы) и малые половые губы (маленькие губы). Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

У человека основными структурами вульвы являются:

  • Голова лобка
  • Большие и малые половые губы
  • Наружная часть клитора и капюшон для клитора
  • Преддверие влагалища
  • Половая щель
  • Frenulum labiorum pudendi или фуршет
  • Отверстие (или мочевой проход) уретры
  • Отверстие (или интроитус) влагалища
  • Девственная плева

Другие известные структуры включают:

  • Промежность
  • Сальные железы больших половых губ
  • Влагалищные железы (бартолиновые и парауретральные, или скене, железы)

Вульва : Помеченное изображение вульвы, показывающее внешний и внутренний вид.

Мягкий бугорок в передней части вульвы, mons pubis, образован жировой тканью, покрывающей лобковую кость. Лобковая кость разделяется на две кожные складки, которые называются большими половыми губами, что буквально означает «большие (или большие) губы». Расщелина между большими половыми губами называется щелью половых губ, или расщелиной Венеры, и она содержит и защищает другие, более тонкие структуры вульвы. Большие половые губы снова встречаются в промежности, плоской области между половым вырезом и анусом. Цвет внешней кожи больших половых губ обычно близок к общему цвету кожи человека, хотя есть и значительные различия.

Кожа изнутри и слизистая оболочка часто розовые или коричневатые. После начала полового созревания лобковая масса и большие половые губы покрываются лобковыми волосами. Эти волосы иногда доходят до внутренней поверхности бедер и промежности, но плотность, текстура, цвет и степень покрытия лобковых волос значительно различаются как из-за индивидуальных особенностей, так и из-за культурных практик модификации или удаления волос. Малые половые губы — это две мягкие кожные складки внутри больших половых губ.

Клитор расположен в передней части вульвы, где встречаются малые половые губы.Видимая часть клитора — это головка клитора, размером и формой примерно с горошину. Головка клитора очень чувствительна и содержит столько же нервных окончаний, сколько и аналогичный орган у мужчин, головка полового члена. Место, где малые половые губы прикрепляются к клитору, называется уздечкой клитора. Крайняя плоть, капюшон клитора, обычно покрывает и защищает клитор; однако у женщин с особенно большим клитором или малой крайней плотью клитор может быть частично или полностью обнажен.Клиторальный капюшон является женским эквивалентом мужской крайней плоти и может быть частично скрыт внутри половой щели.

Область между малыми половыми губами называется преддверием вульвы и содержит отверстия влагалища и уретры. Отверстие уретры (меатус) расположено ниже клитора и прямо перед влагалищем. Здесь моча выходит из мочевого пузыря.

Отверстие влагалища расположено в нижней части преддверия влагалища по направлению к промежности.Термин «интроитус» технически более верен, чем «открытие», поскольку влагалище обычно сплющено, а отверстие закрыто, если что-то не вставлено. Иногда интроитус частично покрыт мембраной, называемой девственной плевой. Девственная плева разрывается во время первого эпизода энергичного секса, и кровь, образующаяся при этом разрыве, традиционно считается признаком девственности. Однако девственная плева также может разорваться самопроизвольно во время упражнений или растягиваться при обычных действиях, таких как использование тампонов.Немного ниже, слева и справа от входа во влагалище находятся две бартолиновые железы, вырабатывающие восковое феромон-содержащее вещество, назначение которого еще полностью не известно.

Промежность

Промежность — это область между гениталиями и анусом, включая тело промежности и окружающие структуры.

Цели обучения

Опишите промежность и ее функции

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Промежность относится как к наружным, так и к глубоким структурам.
  • Разрывы промежности и эпизиотомия часто возникают при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.
  • Промежность — это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.
Ключевые термины
  • нижний кролик : термин для промежности, часто используемый в Великобритании.
  • промежность : Область тела ниже тазовой диафрагмы и между ног.Это ромбовидная область на нижней поверхности туловища, которая включает анус и, у женщин, влагалище.
  • эпизиотомия : Хирургический разрез промежности, сделанный для увеличения влагалища и облегчения родов.
  • Тело промежности : Фиброзно-мышечное образование пирамидальной формы по средней линии промежности на стыке между урогенитальным треугольником и анальным треугольником.

В анатомии человека промежность — это поверхностная область между лобковым симфизом и копчиком как у мужчин, так и у женщин, включая тело промежности и окружающие структуры.Границы различаются по классификации, но обычно включают гениталии и анус. Это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Промежность : Иллюстрированный рисунок мышц женской промежности.

Термин промежность может относиться только к поверхностным структурам в этой области или использоваться для обозначения как поверхностных, так и глубоких структур. Термин «нижний кролик» в разговорной речи используется в Великобритании для описания этой структуры. Разрывы промежности и эпизиотомия часто возникают при родах с первыми родами, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.

Промежность соответствует выходному отверстию таза. Его глубокие границы:

  • Лобковая дуга и дугообразная связка лобка
  • Кончик копчика
  • он нижних ветвей лобка и седалищного бугра и крестцово-бугристой связки

Промежность состоит из двух отдельных областей, разделенных тазовой диафрагмой. В его состав входят:

  • Сумки промежности поверхностные и глубокие
  • Ишиоанальная ямка, заполненное жиром пространство на латеральных сторонах анального канала, ограниченное латерально внутренней запирательной мышцей, медиально тазовой диафрагмой и анальным каналом.
  • Анальный канал
  • Пудендальный канал, который содержит внутреннюю половую артерию и половой нерв

Молочные железы

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления молодняка.

Цели обучения

Опишите функцию и строение молочных желез

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Молочные железы не связаны с женским репродуктивным трактом, но развиваются как вторичные половые признаки у женщин репродуктивного возраста.
  • Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости, размером в несколько миллиметров, выстланные выделяющими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками.
  • Альвеолы ​​соединяются в группы, известные как дольки, каждая из которых имеет молочный проток, который впадает в отверстия в соске.
  • Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление вместе с увеличением жировой ткани и более богатым кровотоком.
Ключевые термины
  • Wnts : Морфогенные сигнальные белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия.
  • интегрин бета-1 : один из регуляторов роста эпителиальных клеток молочной железы и дифференцировки
    .
  • молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудью младенца или потомства.
  • млечный проток : Компоненты, которые образуют разветвленную систему, соединяющую доли молочной железы с кончиком соска.

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления молодняка.

Анатомия молочной железы

Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные выделяющими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками. Эти альвеолы ​​соединяются, образуя группы, известные как дольки, и каждая долька имеет млечный проток, который стекает в отверстия в соске. Миоэпителиальные клетки могут сокращаться под воздействием окситоцина, выделяя молоко, секретируемое альвеолярными единицами, в просвет дольки по направлению к соску, где оно собирается в синусах протоков.Когда младенец начинает сосать, возникает опосредованный гормонами (окситоцин) «рефлекс расслабления», и молоко матери выделяется в рот ребенка.

Молочная железа : Поперечный разрез молочной железы. 1. Грудная стенка 2. Грудные мышцы 3. Дольки 4. Соски 5. Ареола 6. Молочный проток 7. Жировая ткань 8. Концевой фрагмент кожи

Вся секретирующая молоко ткань, ведущая к единственному молочному протоку, называется простой молочной железой; сложная молочная железа — это все простые молочные железы, обслуживающие один сосок.У людей обычно есть две сложные молочные железы, по одной в каждой груди, и каждая сложная молочная железа состоит из 10-20 простых желез. Наличие более двух сосков известно как полителия, а наличие более двух сложных молочных желез — как полимастия.

Развитие молочных желез

Молочные железы развиваются в течение разных циклов роста. Они существуют у обоих полов на эмбриональной стадии, образуя лишь рудиментарное дерево протоков при рождении. На этой стадии развитие молочных желез зависит от системных (и материнских) гормонов, но также находится под местной регуляцией паракринной коммуникации между соседними эпителиальными и мезенхимальными клетками с помощью белка, связанного с паратироидным гормоном.Этот локально секретируемый фактор вызывает ряд положительных обратных связей между этими двумя типами клеток, так что эпителиальные клетки зачатка молочной железы могут пролиферировать и прорастать вниз в мезенхимальный слой, пока они не достигнут жировой подушечки. первый раунд ветвления.

Развитие млечных протоков происходит у женщин в ответ на циркулирующие гормоны, сначала во время пре- и постнатальной стадий, а затем в период полового созревания. Эстроген способствует дифференцировке ветвлений, которая у мужчин подавляется тестостероном. Зрелое дерево протока, достигающее предела жировой подушечки молочной железы, образуется за счет раздвоения зачатков терминального конца протока, вторичных ветвей, прорастающих из первичных протоков, и образования правильного просвета протока.

Процесс производства молока

Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более богатым кровотоком. Во время беременности прогестерон в сыворотке остается в высокой концентрации, поэтому передача сигналов через его рецептор постоянно активируется.Как один из транскрибируемых генов, Wnts, секретируемые эпителиальными клетками молочной железы, действуют паракринно, вызывая ветвление соседних клеток. Когда дерево млечного протока почти готово, альвеолы ​​дифференцируются от клеток просвета эпителия и добавляются на конце каждой ветви. На поздних сроках беременности и в первые несколько дней после родов выделяется молозиво.

Секреция молока (лактация) начинается через несколько дней после рождения, вызванная снижением циркулирующего прогестерона и присутствием пролактина, который опосредует дальнейший альвеологенез и выработку молочного белка, а также регулирует осмотический баланс и функцию плотного соединения.
Связывание ламинина и коллагена в базальной мембране миоэпители с интегрином бета-1 на эпителиальной поверхности обеспечивает правильное размещение рецепторов пролактина на базальной боковой стороне клеток альвеол и направленную секрецию молока в млечные протоки. Сосание ребенка вызывает выброс гормона окситоцина, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток. При комбинированном контроле со стороны внеклеточного матрикса (ЕСМ) и системных гормонов секреция молока может быть взаимно усилена, чтобы обеспечить ребенка достаточным питанием.

Во время отъема пониженный уровень пролактина, отсутствие механической стимуляции во время кормления грудью и изменения осмотического баланса, вызванные застоем молока и утечкой из плотных соединений, вызывают прекращение производства молока. У некоторых видов после отъема наблюдается полная или частичная инволюция альвеолярных структур; однако у людей наблюдается только частичная инволюция, которая широко варьируется у разных людей. Уменьшение ствола протока молочной железы и ремоделирование внеклеточного матрикса под действием различных протеиназ находится под контролем соматостатина и других ингибирующих рост гормонов и местных факторов.Это изменение структуры приводит к тому, что рыхлая жировая ткань заполняет пустое пространство. Однако функциональное дерево молочного протока может быть преобразовано, когда женщина снова беременна.

Понимание матки — Viera Fertility

Чтобы лучше понять бесплодие, необходимо понять, какие органы делают возможным бесплодие. Матка — это часть женской репродуктивной системы, которая предназначена для того, чтобы обеспечить дом для развивающегося плода и дать ему возможность родиться.Матка — очень загруженный орган, и для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась и развивалась внутри, многое должно произойти. Чтобы лучше понять, как протекает беременность, необходимо изучить анатомию и функции матки.

Что такое матка

Матка — это орган женской репродуктивной системы, который питает и позволяет имплантированному эмбриону развиваться в плод, а также заставляет ребенка двигаться через влагалище при рождении. Его длина составляет примерно два-три дюйма, а ширина варьируется от двух дюймов на дне (вверху) до одного дюйма на перешейке (внизу).Он состоит из четырех основных частей: дна, тела, перешейка и шейки матки. Дно расположено в верхней части матки и связано с маточными трубами. Тело матки начинается ниже отверстия для маточных труб. Обычно здесь происходит имплантация плода, и эта часть матки растягивается, чтобы приспособиться к развивающемуся ребенку. Тело простирается до перешейка или шейки матки. Перешеек начинает закрывать матку, где она становится шейкой матки.Он открывается во влагалище и образует так называемый родовой канал. Матка состоит из прочных и волокнистых мышечных тканей, которые работают вместе, чтобы сокращаться и начинать процесс родов. Хотя структура матки имеет первостепенное значение, именно то, что происходит внутри, вызывает недоумение и беспокойство у большинства пар.

Внутреннее устройство матки завораживает. Во-первых, стенки этого органа состоят из трех слоев мышечной ткани. Эти мышцы могут расширяться и истончаться, пока ребенок развивается внутри, и снова сокращаться до размеров в течение шести-восьми недель после родов.Внутренняя стенка матки покрыта слизистой оболочкой, которую мы называем эндометрием. Эта ткань находится в постоянном движении в зависимости от гормонов в организме женщины. Каждый менструальный цикл эндометрий утолщается, чтобы подготовиться к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если во время пика этого утолщения (овуляции) эмбрион не зачат, ткань отслаивается и выходит из тела. Если эмбрион имплантируется в эндометрий, эта ткань будет обеспечивать развивающийся плод всем, что ему нужно для роста и процветания — водой, железом, глюкозой, белками и так далее — через кровоток. Этот цикл будет продолжаться до тех пор, пока женщина не достигнет конца репродуктивного возраста (менопаузы).

Проблемы матки и фертильности

Есть много причин, которые могут вызвать бесплодие из-за матки. Во-первых, проблемы с гормонами эстрогеном и прогестероном могут вызвать нарушение менструального цикла и, следовательно, сделать матку негостеприимной для развивающегося эмбриона. Если тестирование на фертильность обнаруживает, что дисбаланс гормонов является причиной бесплодия, гормональная терапия доказала свою эффективность в лечении этого состояния.Миома матки — еще одно распространенное препятствие, которое может физически помешать матке имплантировать эмбрион. Рубцовая ткань и спайки от предыдущих операций и инфекции эндометрия могут привести к отторжению эмбрионов маткой. Часто с помощью опытного хирурга можно удалить рубцовые ткани, миомы и инфекции, и женщина сможет добиться беременности. Врожденные патологии матки также могут стать причиной бесплодия у многих женщин. Матка создается во время беременности и остается очень маленькой до полового созревания.Часто эти дефекты не проявляются до тех пор, пока женщина не начнет активно пытаться забеременеть и не обратится за помощью к врачу-репродуктологу. Эти типы состояний называются мюллеровыми аномалиями и, как вы понимаете, обширны и могут помешать женщине когда-либо забеременеть.

Чтобы выяснить причину бесплодия, важно связаться со своим специалистом по репродуктивным заболеваниям в Виере, штат Флорида. Он сможет предоставить все доступные диагностические тесты, чтобы обнаружить источник ваших конкретных проблем с фертильностью.Обнаружение того, что ваши проблемы связаны с маткой, поможет доктору Шамун составить план лечения, который поможет вам добиться беременности.

Матка: анатомия, кровоснабжение, гистология, функции

Матка: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Ачудхан Карунахарамоорти • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 9 минут

Матка , также известная как матка, представляет собой полый мышечный орган длиной около 8 см в тазу женщины , расположенный дорсокраниально на мочевом пузыре. Он состоит из нескольких анатомических частей, таких как шейка матки, перешеек и тело.Хотя его анатомия кажется простой, его гистология более сложна. Он состоит из трех основных слоев, но точная гистологическая структура зависит от состояния — в фазе пролиферации или в фазе пролиферации.

Кроме того, как орган женской репродуктивной системы он отвечает за развитие эмбриона и плода во время беременности. Эта статья описывает анатомию, гистологию и функции матки, а также проливает свет на основы менструального цикла.

Основные сведения о матке
Детали шейка матки, перешеек, тело, глазное дно (основание)
Положение и ориентация Антефлексия и антеверсия
Углубления брюшины Пузырно-маточные и прямокишечные мешочки
Кровоснабжение Маточные артерии
Венозный дренаж Маточное венозное сплетение, впадающее во внутреннюю подвздошную вену
Иннервация Нижнее гипогастральное сплетение
Лимфатическая система подвздошные (наружные и внутренние), запирательные и парааортальные лимфатические узлы
Гистология

Фазы : пролиферативно-секреторная

Слои : эндометрий (функциональный и базальный слои), миометрий (субсосудистый, сосудистый, надсосудистый слои), периметрий

Эмбриология

Матка развивается из паранемезофренических (мюллеровских) протоков , которые являются первичными эмбриональными структурами женских половых путей. Более конкретно, маточно-влагалищный зачаток формируется путем слияния каудальных вертикальных частей паранемезофренальных протоков. Этот зачаток даст начало нижней части матки, которая будет медленно увеличиваться в процессе развития, что в конечном итоге приведет к образованию дна и тела матки у взрослой женщины. Явные признаки тела матки можно увидеть на сроке беременности 9 недель. Эндометрий и мышечная стенка матки развиваются из мезенхины полового канатика .

Анатомия матки

Детали и позиция

Матка делится на шейку матки, перешеек и тело.

Обзор матки и яичников (вид спереди)

Шейка (шея) расположена подбрюшинно и состоит из части, выступающей во влагалище (вагинальная часть или порция), и части, фиксированной в параметрии (надвлагалищная часть). Цервикальный канал имеет два отверстия: внутреннее отверстие до перешейка и внешнее отверстие до влагалища.Перешеек представляет собой узкий проход длиной около 1 см, соединяющий шейку матки и тело. Corpus (тело) находится внутрибрюшинно и имеет просвет в виде «треугольника», соединяющийся с перешейком и обеими маточными трубами. Основание матки называется дном.

У большинства женщин тело согнуто вперед по отношению к шейке матки в области перешейка ( антефлексия ), а длинная ось матки наклонена к влагалищу ( антеверсия ).Однако форма и размер могут варьироваться в зависимости от возраста, количества беременностей и гормонального статуса.

Нужна помощь в изучении и запоминании анатомии матки? Узнайте, почему наши вопросы по анатомии являются секретом вашего успеха .

Матка окружена окружающей соединительной тканью ( параметрий ). Брюшина почти полностью покрывает матку (за исключением брюшной части шейки матки), образуя два углубления: вентрально пузырно-маточный мешок и дорсально прямокишечно-маточный мешок (мешок Дугласа).

Нейроваскулярная сеть

Поставляется ветвями маточных артерий (ветвь внутренней подвздошной артерии ). Одна ветвь проходит по широкой связке матки до области, близкой к воротам яичника, где она образует анастомоз с маточными ветвями яичниковой артерии (ветвь брюшной аорты). Вторая ветвь снабжает шейку матки и анастомозирует несколько ветвей влагалищной артерии .Маточная артерия также дает несколько перфорирующих ветвей в стенке матки, которые образуют две окружающие системы вокруг матки, которые называются задними и передними дугообразными артериями . Венозная кровь оттекает через венозное сплетение матки во внутреннюю подвздошную вену .

Нервы отходят от нижнего подъязычного сплетения . Симпатическая иннервация исходит из спинномозговых сегментов T12 и L1, в то время как парасимпатическая нервная система обеспечивается спинными сегментами S2-S4. Все сосуды и нервы проходят через боковые связки ( ligamentum latum uteri ), широкое удвоение брюшины, соединяющее латеральную стенку матки со стенкой таза.

Лимфатическая система

Лимфатические сосуды отводят лимфу от тела и шейки матки к подвздошным лимфатическим узлам (наружным и внутренним), а также запирательным лимфатическим узлам . В свою очередь, глазное дно дренируется до парааортальных лимфатических узлов .

Дополнительную информацию о матке см. Ниже:

Гистология матки

Матка имеет три слоя: слизистую оболочку (эндометрий), мышечную оболочку (миометрий) и серозную оболочку / адвентицию (периметрий).

  • эндометрий (слизистая оболочка матки) выстлан простым столбчатым эпителием (lamina epithelialis) и содержит множество канальцевых желез. За ним следует богатый клетками слой соединительной ткани ( lamina propria ).Имеется переход на плоскоклеточного неороговевшего эпителия на порти (плоскоколончатое соединение). Физиологически эндометрий делится на функциональный слой (stratum functionale) и базальный слой (stratum basale).
  • Миометрий (мускулатура матки) состоит из трех слоев гладкой мускулатуры, которые микроскопически трудно отделить (изнутри наружу):
    • Субсосудистый слой довольно тонкий и в основном участвует в герметизации трубок и отделении эндометрия во время менструального цикла.
    • Сосудистый слой довольно прочный и хорошо перфузируемый, он проходит вокруг матки, как сеть. Он играет важную роль во время родов.
    • Надсосудистый слой снова представляет собой тонкий лист пересекающихся мышечных волокон, стабилизирующих стенку матки.
  • Периметрий равен брюшине и окружен тонким слоем соединительной ткани (Tela subsrosa). В свободных от брюшины областях нет серозы, но есть адвентиция.

Хотите узнать, что вы узнали о гистологии матки? Взгляните ниже!

Функция

Матка играет важную роль в воспроизводстве человека. Это орган, в котором происходит имплантация и питание оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, он помогает выталкивать ребенка во время родов за счет сокращения мышц.

В матке женщин детородного возраста формируется примерно 28-дневный гормонально-контролируемый ритм ( менструальный цикл ), который проходит три фазы:

  • Во время менструальной фазы (дни с 1 по 4) спиральные артерии в эндометрии сокращаются, что приводит к ишемии и слущиванию функционального слоя (десквамации). При этом факторы свертывания в менструальной крови разлагаются, чтобы избежать свертывания крови. Эта фаза преимущественно контролируется эстрогеном, вызывающим болезненные сокращения мускулатуры матки.
  • Во время фазы пролиферации (дни с 5 по 14) клетки базального слоя быстро делятся, что приводит к быстрой регенерации эпителия, функционального слоя и спиральных артерий.
  • Секреторная фаза (дни с 15 по 28) начинается с овуляции, останавливающей пролиферацию и готовящейся к имплантации яйцеклетки. Речь идет о внутриклеточном накоплении гликогена и расширении просвета матки.Железы имеют зубчатую форму и выделяют все больше питательных веществ. Стромальные клетки эндометрия напоминают децидуальную оболочку плаценты (преддецидуальные клетки). Спиральные артерии запускаются для снабжения возможной плаценты. Если во время секреторной фазы оплодотворение не происходит, спиральные артерии сокращаются, и цикл начинается снова.
Матка внутри трупа: положение матки антевертировано и антефлексировано относительно оси влагалища. Внутри трупа вы обнаружите орган размером с кулак, расположенный поверх мочевого пузыря и зажатый между прямокишечно-маточным (задним) и пузырно-маточным (передним) карманами.

Сводка

  • лежит на мочевом пузыре дорсально
  • делится на шейку матки, перешеек и тело
  • Угол наклона вперед между шейкой матки и перешейком = переднефлексия
  • ось матки по направлению к влагалищу = антеверсия
  • микроскопически: эндометрий (мышечная оболочка), миометрий (мышечный слой), периметрий (брюшина)
  • Функция
  • : менструальный цикл, беременность, роды

Матка: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикул:

  • Д. Дренкхан / Дж. Вашке: Taschenbuch Anatomie, 1.Auflage, Urban & Fischer Verlag / Elsevier (2008), S.321-323
  • U. Welsch: Lehrbuch Histologie, 2.Auflage, Urban & Fischer Verlag / Elsevier (2006), S.511-518
  • M. Schünke / E. Шульте / У. Шумахер: Prometheus — LernAtlas der Anatomie — Innere Organe, Thieme Verlag (2009), S.308-314
  • R. Lüllmann-Rauch: Histologie, 3.Auflage, Thieme Verlag (2009), S.507-508

Иллюстраторы:

  • Обзор матки и яичников (вид спереди) — Саманта Циммерман
  • Матка внутри трупа — профессор Карлос Суарес-Киан
© Если не указано иное, весь контент, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищен немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Связки матки: функции и клинические случаи

Связки матки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Адриан Рад Бакалавр (с отличием) • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 7 октября 2020 г.
Время чтения: 14 минут

Перед тем, как погрузиться в глубокое погружение, чтобы понять так называемые связки матки , важно сначала получить общее представление об этом удивительном органе, который называется маткой .Так же, как перед выполнением / изучением любого задания или навыка, нужно сначала научиться ходить, прежде чем он или она сможет бегать.

Матка — полый орган, расположенный по средней линии малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Маточные трубы выступают латерально из верхней части матки, а влагалище присоединяется к ней снизу. Его толстые и мускулистые стенки способствуют изгнанию плода во время родов. Внутри матки есть небольшая полость, которая выглядит как щель при осмотре сбоку и перевернутый треугольник при осмотре спереди.

Основные сведения о связках матки
Функция Удерживает матку на месте и закрывает нервы, сосуды и части матки
Типы Складки брюшины (дупликатуры брюшины, прикрепляющиеся к телу матки): широкая связка, маточно-пузырная складка, ректовагинальная складка
Истинные связки (фиброзные структуры, прикрепляющиеся к шейке матки): круглые, поперечно-шейные, поперечно-шейные, , маточно-крестцовые связки
Складки брюшины Широкая связка — проходит от боков матки к боковым стенкам и дну таза; из mesosalpinx (охватывает маточную трубу), mesoovarium (несет сосуды и нервы яичников), mesometrium (содержит часть поперечной шейной связки)
Маточно-пузырная складка — проходит от тела матки и шейки матки к мочевому пузырю; создает маточно-пузырный мешок
Ректовагинальная складка — проходит от заднего свода влагалища до прямой кишки; создает прямокишечно-маточную почку (Дугласа)
Истинные связки Круглая связка — проходит от бокового рога матки через широкую связку до соединительной ткани большой губы; содержит нейрососудистые и лимфатические сосуды от матки
Поперечная шейная связка — проходит от боковых стенок таза до надвлагалищной части шейки матки; несет маточную артерию
Крестцово-маточная связка — проходит от передней стороны крестца к боковым сторонам шейки матки и тела матки
Клинические отношения Выпадение матки

В этой статье будут представлены некоторые основные понятия о матке, а затем мы углубимся в связанные с ней структуры — связки.

Матка

Матка, область, в которой каждый человек в прошлом и настоящем развивался и в обозримом будущем начнут развиваться. Это место, где начинают формироваться системы органов и узнаваемая форма. Другими словами, это место, где каждый становится человеком. Матка является одним из основных компонентов женской репродуктивной системы , которая расположена в полости таза . Другими основными компонентами этой системы являются яичников , маточных труб , влагалища , клитор и большие вестибулярные железы .

Основная функция матки — вынашивание беременности. Плод очень большой по сравнению с внебрачной маткой, и можно оценить этот орган и размер его полости, если на снимке немного взглянуть на перспективу. У небеременной женщины матка размером с теннисный мяч, но половина его толщины. Напротив, у беременной женщины прямо перед родами матка размером с арбуз. Размер увеличивается в пять раз, а объем в 500 раз.

Матка — лишь один из многих органов репродуктивной системы.Насколько хорошо вы знаете окружающие конструкции? Проверьте себя с помощью наших вопросов викторины по анатомии: ваш секрет успеха!

Этот орган антевертирован относительно влагалища и антефлексирован относительно шейки матки. Эти две характеристики заставляют матку наклоняться и сгибаться в передневерхнем направлении, в результате чего она располагается над мочевым пузырем почти в поперечной плоскости. Представьте себе, что влагалище и матка образуют слегка наклоненную заглавную букву P в сагиттальном разрезе женского таза.Этот орган делится на три части: тело, перешеек и шейку матки, которые поддерживаются несколькими связками и тазовыми мышцами.

Связки матки

В этом обсуждении «связка » относится к прикреплению к матке. Все « связок », соединенные с маткой, вместе известны как связки матки и подразделяются на перитонеальных складок и настоящих связок , как показано ниже:

Складки брюшины

  • Широкая связка
  • Маточно-пузырная складка
  • Ректовагинальная складка

Истинные связки

  • Круглая связка
  • Пубоцервикальные связки
  • Связки шейные поперечные
  • Маточно-крестцовые связки

Складки брюшины — это тонкие структуры, в которых два слоя брюшины расположены очень близко друг к другу. Они прикрепляются к первой части матки, ее телу. Напротив, настоящие связки имеют волокнистый состав и прикрепляются ко второй части матки, шейке . Исключение составляет круглая связка, которая прикрепляется к боковому рогу матки. Некоторые из них не являются ни складками, ни настоящими связками, а представляют собой отчетливые уплотнения внутритазовой фасции. Эндопротазовая фасция — это общий термин для обозначения соединительной ткани, которая окружает тазовые органы, сосуды и нервы и прикрепляет их к боковым стенкам таза.Прежде чем переходить к мельчайшим деталям, попробуйте представить, что вы идете в большую и знаменитую часовню или зал Гаваны Тропиканы в Лас-Вегасе и видите огромную люстру, свисающую с потолка. У него есть всевозможные цепи и кабели, идущие наружу и поддерживающие его от стен и потолка, которые переносят к нему электричество или « живая жидкость ». Матка и связки расположены в тазу очень похожим образом — связки — это цепи и тросы, по которым сосуды и нервы или жизнь движутся к люстре, матке.

Складки брюшины

Широкая связка

Широкие связки (Ligamentum latum uteri) матки — это боковые перитонеальные складки , отражающие париетальную брюшину над верхними половыми путями женщины. По сути, они образуют пластинчатую складку в корональной плоскости. Их две, по одной с каждой стороны матки, каждая из которых состоит из двойного слоя брюшины. Он простирается от боковых сторон матки к боковым стенкам и дну таза, где становится продолжением париетальной брюшины, удерживая матку на месте.

Эти связки имеют две границы: верхнюю и нижнюю. Верхняя граница свободна и содержит маточную трубу, по которой перитонеальный слой объединяется после обволакивания. Нижняя граница переходит в брюшину, проходящую через мочевой пузырь, прямую кишку и боковые стенки таза. Эта связка содержит две другие структуры: связку яичника (Ligamentum ovarii proprium) и круглую связку матки в определенных частях. Широкая связка состоит из трех небольших брыжейки: мезосальпинкса, мезовариума и мезометрия.

mesosalpinx — это самая верхняя часть широкой связки, а также ее свободный край. Он прикрепляется вверху к маточной трубе и сзади снизу к мезовариуму. Мезосальпинкс охватывает и удерживает маточную трубу в полости таза. Кроме того, он заключает анастомозы между маточными и яичниковыми сосудами.
Мезовариум — это заднее продолжение широкой связки, в которую входит яичник. Он прикрепляется к воротам яичника, несущим сосуды и нервы яичника.
Мезометрий — самая нижняя и самая большая часть широкой связки. Он простирается от тазового дна до связки яичника и тела матки. Он охватывает маточную артерию, поддерживающую связку яичника и проксимальную часть круглой связки матки. Нервы и сосуды яичников проходят через поддерживающую связку яичника.

Поддерживающая связка яичника (Ligamentum Suspensorium ovarii) — еще одна складка брюшины, которая прикрепляется к боковой брюшной стенке, считается частью широкой связки и содержит сосуды и нервы яичника (яичниковую артерию, яичниковую вену, нервное сплетение яичника). и лимфатические сосуды).

Маточно-пузырная складка

Маточно-пузырная складка — это передняя брюшная складка, которая отражается от места соединения тела матки и шейки матки на мочевой пузырь. Он создает маточно-пузырный мешок, который располагается спереди между мочевым пузырем и маткой.

Ректовагинальная складка

Ректовагинальная складка — это задняя перитонеальная складка , которая отражается от заднего свода влагалища на прямую кишку, образуя прямокишечно-маточный мешок (мешок Дугласа) между двумя органами.

Вы неправильно изучали анатомию? Узнайте, совершали ли вы какие-либо из этих распространенных ошибок, которые мешают изучению анатомии. — и как вы можете начать обучение более эффективно!

В то время как широкие и круглые связки матки прикрепляются к телу матки, есть еще три связки, которые прикрепляются ко второму компоненту матки, шейке матки. Это пубоцервикальная, поперечно-шейная и маточно-крестцовая связки.

Истинные связки

Связка круглая

Круглая связка матки (Ligamentum teres uteri) — остаток яичника gubernaculum .Эта структура способствовала опусканию яичников во время эмбрионального развития от задней брюшной стенки. Всего их два, каждый из которых идет от бокового рога матки через широкую связку, входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо и заканчивается соединительной тканью большой губы в промежности.

Гладкая мускулатура в этой связке больше всего находится ближе к матке и продолжает уменьшаться дальше, становясь чисто фиброзными по краям.Круглая связка содержит сосуды, нервы и лимфатические сосуды, дренирующие область матки вокруг входа маточных труб в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Пубоцервикальные связки

Две пубоцервикальные связки (Ligamentum pubocervicale) проходят от передней поверхности шейки матки и верхней части влагалища до задней части лобковых костей.

Связки шейные поперечные

Две поперечные шейные или кардинальные связки (Ligamentum transversus cervicis, Mackenrodt’s) являются наиболее важными из этой группы. Они идут от боковых стенок таза к надвлагалищной части шейки матки и боковым частям свода влагалища. По ним проходят мочеточники и кровеносные сосуды таза.

Маточно-крестцовые связки

Две маточно-крестцовые или прямокишечно-маточные связки (Ligamentum rectouterinum) содержат как гладкие мышцы, так и фиброзную ткань. Они простираются от середины передней части крестца до двух точек, расположенных вверху и немного сзади по бокам шейки матки и тела матки.Эти связки покрывают прямокишечно-маточные складки.
Пубоцервикальная, поперечная шейная и маточно-крестцовая связки расходятся от шейки матки к боковым стенкам таза , как спицы колеса.

Функция

Матке требуется поддержка , чтобы оставаться в центре полости таза. Он получает поддержку двух видов: динамический и пассивный . Связки матки играют важную роль в обоих случаях.Динамическая поддержка обеспечивается тазовой диафрагмой посредством тонических сокращений в положении стоя и сидя и активных сокращений в моменты повышенного давления в брюшной полости, таких как кашель или чихание. В эти моменты связки матки передают силу диафрагмы самому органу, сохраняя его положение.

Связки также имеют решающее значение в обеспечении пассивной поддержки. Сводя к минимуму движения тела и шейки матки, они поддерживают матку в типичном антевертированном и антефлексном положении непосредственно над мочевым пузырем.Это обеспечивает опору для матки при повышении давления в брюшной полости. Следовательно, участвуя как в динамической, так и в пассивной поддержке, связки матки предотвращают ее выпадение через влагалище, состояние, известное как выпадение матки . Возвращаясь к предыдущей аналогии — тросы действительно поддерживают люстру в некоторой степени, но необходимы прочные цепи, чтобы надежно подвесить ее к куполу. Важно понимать, что связки работают не в одиночку, а в унисон с мышцами тазового дна, промежностной оболочкой и телом промежности, поддерживая матку.

Клинические случаи

Слабые или поврежденные связки матки и / или мышцы таза могут привести к осложнению, известному как пролапс . При этом матка буквально падает внутрь / через влагалище, частично или полностью. Этого можно избежать благодаря действию мышц тазового дна и связок матки, которые удерживают ее в согнутом и согнутом положении. Это наиболее частое положение матки. Однако из-за генетики или повышенного давления в брюшной полости матка может принимать другие положения, такие как чрезмерное антефлексия, антефлексия с ретроверсией и ретрофлексия с ретроверсией.По сути, это означает, что связь между маткой и влагалищем больше не имеет наклонной конфигурации с большой буквой P, и теперь они почти выровнены по прямой линии или матка даже слегка изгибается назад к прямой кишке. Вероятность возникновения таких ситуаций повышается, особенно при потере целостности связок и мышц таза. Необычное положение матки увеличивает вероятность выпадения матки, поскольку мочевой пузырь не может поддерживать ее во время эпизода повышения давления внутри брюшной полости.Эта патология была бы идентична перерезанию одной или нескольких цепей на нашей иллюстрации. Как вариант, их можно было просто носить и менее прочными. В любом случае, это дестабилизирует люстру и поставит ее в ненадежное положение, но не обязательно сразу же рухнет, а скорее увеличит эту вероятность.

Таким образом, связки являются важными компонентами в поддержании нормального положения матки в тазовой полости женщины. Любое ненормальное отклонение от нормы имеет высокий потенциал патологического развития, которое серьезно скажется на здоровье и благополучии женщины.

Связки матки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *