Ларингит хронический у детей: Ларингит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ларингита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Симптомы ларингита у детей, причины возникновения, способы профилактики

Ларингит – это серьезное воспаление гортани, которое связано с простудным заболеванием или же с такими инфекциями, как скарлатина, корь, коклюш. А развитию этого заболевания способствует дыхание через рот, переохлаждение, курение, запыленный воздух, перенапряжение гортани и употребление спиртных напитков.

Вообще ларингит бывает кратковременным или хроническим. Обычно это заболевание прогрессирует очень быстро и длится не более двух недель.

Причины

• Переохлаждение организма.
• Ослабленный иммунитет.
• Присутствие бактериальной или вирусной инфекции.
• Травмы и ожоги, перенапряжение голоса.
• Запыленность помещения, горячий сухой воздух.
• Наличие хронического воспаления носоглотки и нарушение носового дыхания.
• Хронические воспаления дыхательных путей.
• Аллергические процессы.

Симптомы

• Ухудшение общего состояния здоровья.
• Повышение температуры.
• Боль при глотании.
• Хриплый голос.
• Затрудненное дыхание (так как происходит сужение голосовой щели из-за ее спазма, отека или же в результате абсцесса).
• Ощущение першения, сухости и царапанья в горле.
• Сухой кашель.

Если у больного ребенка появились задышка, острый кашель, то необходимо вызвать скорую помощь.

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Профилактика

• Повышение неспецифического иммунитета.
• Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.
• Исключение контакта с потенциальными аллергенами.
• Соблюдение рационального голосового режима.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Ларингит у детей: симптомы, лечение

У детей, так же как и взрослых возникает по одинаковым причинам. Однако из-за слабой иммунной системы, дети болеют намного чаще. Все родители должны быть знакомы с симптомами ларингита и знать, как правильно его лечить.

Cимптомы и лечение ларингита у ребенка

Как же выявить симптомы ларингита у ребенка? В большинстве случаев ларингит диагностируют у детей только с началом изменений в голосе.

Необходимо следить, чтобы ребенок не переохлаждался и не кричал на холоде во время игр. Врач должен осмотреть связки ребенка, а также горло и гортань на предмет воспаления. Новейшие технологии позволяют детально осмотреть воспаленное горло с помощью трубки с камерой, которая вводится в рот или нос. Жалобы ребенка на боль в горле и затрудненное дыхание — первые симптомы ларингита. Дети дошкольного возраста болеют чаще, так как хрящи гортани еще слабые и не могут выдерживать глубокие вдохи. У грудничков, ларингит проявляется через кашель с повышением температуры тела выше 38,0 С.

Острая форма ларингита может начаться внезапно при инфекции верхних дыхательных путей. Самые распространенные вирусы, вызывающие ларингит у детей, это гемофильная палочка и катаральная бранхамелла. Именно эти вирусы вызывают боль во время речи.

Ларингит у детей — лечение

С чего же начинают лечение ларингита у детей? Во-первых, нужно определить причину. Если ларингит возник на фоне вирусной инфекции, то врачи рекомендуют пить много жидкости и покой голосовых связок.

Конечно, родителям в этом период придется заставить ребенка помолчать некоторое время.

К иному лечению прибегают, в случае если ларингит вызван неправильной работой пищевого сфинктера. В таких ситуациях следует придерживаться определенной диеты, которая исключит из рациона ребенка некоторые продукты, которые вызывают повышение кислотности.

В период лечения ребенка следует соблюдать правильный питьевой режим. Жидкость нужна для смачивания гортани. Обычную воду, можно заменить травяными чаями или питательными соками. Полезен в случае ларингита горячий чай с молоком и медом. Теплые напитки успокаивают горло, а мед ко всему работает как антисептическое средство, предотвращая размножению бактерий. Для достижения скорейшего результата врачи рекомендуют традиционное средство — паровые ингаляции.

Помните, что своевременное обращение к специалистам помогут вашему ребенку быстрее избавиться от болезни и дискомфортных ощущений. Наша клиника предлагает услуги опытных специалистов с большим стажем.  

Ларингит у ребенка: симптомы и особенности течения заболевания

Под ларингитом принято понимать воспаление гортани, являющейся самым узким местом дыхательных путей. В сезон ОРЗ от этого заболевания страдает множество детей. К сожалению, очень часто оно дает осложнения в виде проблем с дыханием. Разберемся, как можно помочь ребенку.

Признаки ларингита

Характерные симптомы ларингита напрямую связаны с местом его локализации, ведь фактически страдают связки, в результате чего изменяется голос. Признаками заболевания являются:

• хриплость или осиплость голоса;
• короткий, грубый, отрывистый кашель, который еще называют «лающим».

Ларингит может иметь вирусную, бактериальную или аллергическую природу. Для того чтобы выявить причину заболевания, следует проанализировать другие его симптомы.

Например, при аллергическом ларингите нет повышения температуры тела и вялости, а приступу кашля предшествует контакт с раздражающим веществом.

Вирусный ларингит чаще всего сопровождается насморком, чиханием, гипертермией и другими привычными признаками ОРВИ. Кстати, иногда это заболевание возникает и при кори, краснухе, ветрянке и прочих не респираторных инфекциях.

Бактериальный ларингит считается самым опасным для ребенка. Зачастую он является спутником дифтерии.

Стоит отметить, что очень редко имеет место воспаление только гортани, в большинстве случаев страдает и трахея, то есть диагностируется ларинготрахеит.

Круп

Довольно часто воспаление гортани приводит к тому, что через нее не может свободно проходить воздух, то есть возникает стеноз. Дыхание становится шумным, тяжелым, сильно затрудняется, на вдохе слышится свист. Такое состояние, сочетающиеся с осиплостью голоса, лающим кашлем и симптомами инфекционной болезни называют крупом (от английского слова «каркать»).

Выделяют истинный круп, возникающий при дифтерии, и ложный, развивающийся на фоне ОРВИ. Сегодня истинный круп встречается редко в отличие от ложного.

Как правило, от вирусного крупа страдают дети от полугода до пяти лет, причем мальчики сталкиваются с ним в два раза чаще, чем девочки. Очень многие дети вырастают, не зная, что такое круп, а другие болеют им по несколько раз в год. Медицинская наука не может объяснить, почему так происходит. Все зависит от строения гортани и иммунитета каждого конкретного ребенка.

Профилактика крупа и первая помощь ребенку

В большинстве случаев вирусный ларингит начинается с насморка, повышения температуры, осиплости голоса и лающего кашля. Проблемы с дыханием чаще всего возникают ночью: ребенок закашливается и не может вдохнуть воздух. Поэтому первые симптомы ларингита являются поводом для вызова врача.

Кроме того, малыша, подхватившего ОРВИ, желательно обильно поить и кормить по аппетиту. Очень важно уложить его спать в прохладной комнате с высокой влажностью. Если же приступ крупа случился, следует звонить в неотложку или везти ребенка в больницу.

В ожидании медицинской помощи рекомендуется:

• не поднимать панику и успокоить кроху;
• тепло одеть его и дать возможность подышать уличным (прохладным) воздухом;
• включить в ванной комнате горячую воду и занести туда ребенка, чтобы он дышал паром.

Непосредственное лечение ларингита зависит от его природы и назначается врачом. Стоит отметить, что только при бактериальной инфекции необходимы антибиотики.

Ларингит у ребенка требует особой бдительности от родителей, ведь он может закончиться крупом, характеризующимся затрудненным дыханием. Это заболевание требует обязательного обращения к врачу и неукоснительного соблюдения принципов лечения ОРВИ: обильного питья и правильного режима воздуха в детской комнате.

 

Лечение хронического ларингита у взрослых и детей в Воронеже, в медцентре Витамед

 
Когда воспаление горла длится более 10 дней или повторяется вновь и вновь, врачи часто ставят диагноз «хронический ларингит». Тем, кто страдает от постоянной боли в горле, помогут в клинике «Витамед».

На фото слева показано, как оториноларинголог нашего медицинского центра, врач высшей категории со стажем более 20 лет, проводит ларингоскопию (осмотр горла) пациента с подозрением на хронический ларингит.
С этой процедуры, как правило, начинается постановка верного диагноза. Жалобы на постоянные боли в горле, осиплость, кашель могут говорить о различных формах воспаления гортани. Только опытный специалист установит, чем вызвано заболевание и что нужно сделать для скорейшего излечения.

Причины хронического ларингита 

Постоянные воспаления гортани могут спровоцировать самые разные факторы. К причинам хронического ларингита относят:

• Профессиональные: если род вашей деятельности объективно связан с постоянными коммуникациями, говорением.
• Симптомы хронического ларингита часто отмечают у себя педагоги, певцы, экскурсоводы, — среди взрослых пациентов профессия чаще всего является причиной постоянного напряжения связок.
• Недолеченные заболевания смежных органов и систем организма: кариесы, отиты и т.п., даже некоторые болезни желудка
• Заболевания иммунитета или обмена веществ (например, сахарный диабет).
• Аллергия: как пищевая, так и на пыль, пыльцу.
• Вредные привычки: курение и регулярное употребление спиртных напитков, плохая экология или химически-вредная работа, постоянная и резкая смена температур (например, при проживании в жарком климате – нахождение в помещении с кондиционером).

Истинные причины хронического ларингита в каждом конкретном случае может определить только лечащий врач, проведя необходимые анализы.

Виды хронического ларингита

Все формы воспалений горла объединяет одно: человек испытывает постоянную боль при речи, голос слабеет или пропадает вовсе (т.н. афония). Происходит это потому, что звукоизвлечение в речевом аппарате происходит благодаря вибрированию связок. Когда они вибрировать не могут, звук слабеет или пропадает вовсе. Дыхательные пути становятся менее проходимыми, поэтому пациент часто испытывает затруднения дыхания, кашляет. Восстановление голоса при хронических ларингитах происходит одновременно с приходом в норму слизистой. Связки приходят в норму – человек снова может говорить.
Современная медицина выделяет три вида хронического ларингита гортани:

• Катаральный – когда слизистая воспаляется. Постоянная хрипота в конце рабочего дня – основной признак этого вида ларингита.
• Гипертрофический – когда слизистая гортани разрастается. Это опасно тем, что может перейти в раковое заболевание. В этом случае нужны более тщательные обследования.
• Атрофический – когда слизистая гортани истончается. К боли в горле добавляется снижение трудоспособности, человек быстро устает, чувствует слабость.

Симптомы хронического ларингита

• При катаральной форме заболевания: хриплый голос, першение в горле и кашель.
• При гипертрофированном ларингите: хриплость иногда доходит до афонии.
• При атрофическом ларингите: к хрипоте и жжению в горле может добавляться кашель с характерным отхаркиванием.

Симптомы хронического ларингита у взрослых часто схожи между собой, поэтому для точного определения характера заболевания врач не только расспросит вас о самочувствии и проведет ларингоскопию, но и может назначить дополнительные диагностические процедуры.

Лечение хронического ларингита

К сожалению, при переходе заболевания в хроническую стадию у взрослых редко наблюдается полное выздоровление гортани. Когда диагноз «хронический ларингит» уже поставлен, лечение пациента, как правило, заключается в восстановлении голоса и в сокращении количества острых приступов. Основной метод здесь – исключение тех факторов, которые являются причиной болезни. Следовательно, лечение хронического ларингита начинается с отказа от вредных привычек, восстановление нормального речевого и питьевого режима пациента, нормализации микрофлоры ротовой полости и т.д.
Помимо этого, лечение хронического ларингита у взрослых различается в зависимости от вида заболевания и может включать медикаментозные препараты (от антибиотиков и противокашлевых средств до поливитаминов), ингаляции, физиотерапию, и даже хирургическую операцию. Правильную стратегию лечения хронического ларингита определит опытный врач.

Профилактика хронического ларингита

Лечение хронического ларингита у взрослых пациентов – это долгий, многоступенчатый процесс, который вполне можно предотвратить, если вовремя принять меры.
К профилактике хронического ларингита относят:

• Исключение речевых перегрузок, а при работе по профессии, которая часто становится причиной хронического ларингита – регулярное наблюдение у профильных врачей (лора, фониатра).
• Полный отказ от всех видов курения – как активного, так и пассивного, а также употребления спиртных напитков.
• Своевременное лечение всех заболеваний, влияющих на микрофлору ротовой полости.
• Повышение иммунитета за счет прогулок, умеренного закаливания, приема витаминов и т.п.

Хронический ларингит у ребенка

Симптомы хронического ларингита у ребенка немного отличаются от признаков подобного заболевания у взрослых. Чаще всего постоянные воспаления гортани у малышей происходят вследствие подверженности респираторно-вирусным инфекциям – как осложнение после гриппа или кори, либо у детей со слабым иммунитетом.
При хроническом ларингите у ребенка, как правило, повышается температура (до 39°С), но не это в случае с детьми представляет основную опасность, поскольку говорит лишь о борьбе организма с инфекцией. Неотложную скорую помощь следует вызывать при признаках затруднения дыхания: у детей ларингит может спровоцировать так называемый «ложный круп» или удушье, причем развиться болезнь может буквально за пару часов. Особенно опасно воспаление гортани у детей до года: анатомическое строение этого органа младенцев таково, что любое воспаление затрудняет дыхание гораздо сильнее, чем у взрослого.
Вызвав специалиста, успокойте малыша (ведь дети пугаются того, что не могут свободно дышать гораздо сильнее взрослых, а это лишь отягощает заболевание) и проконтролируйте, чтобы он дышал свежим увлажненным воздухом и много пил. На горло не помешает наложить горчичник, если только ребенок не противится этому.
Хронический ларингит у ребенка иногда проходит с возрастом — одновременно с тем, как крепнет его иммунитет. Можно поддержать и ускорить этот процесс, если закаливать малыша, не забывать про ежедневные прогулки, увлажнять воздух в квартире и никогда не курить при ребенке, а также вовремя лечить все респираторно-вирусные инфекции.

Ларингит симптомы и лечение

   Ларингит – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний дыхательных путей человека, которое без правильного лечения может привести к развитию серьезных осложнений для здоровья.

   При ларингите происходит развитие воспалительного процесса и опухание голосовых связок в области гортани, вызванного, как правило, простудными или инфекционными заболеваниями. Появление ларингита может быть связано также с перенапряжением гортани, переохлаждением  (в зимне-весенний период рост заболеванием ларингитом, особенно острых его форм, заметно возрастает), дыханием через ротовую полость, вдыханием запыленного  или горячего сухого воздуха,  химическими раздражителями, курением и повреждением самой гортани. При ларингите пациент жалуется на «першение» , сухость, ощущение «царапанья» в горле, голос приобретает охриплость, а иногда временно становится и вовсе беззвучным. У некоторых пациентов прослеживается повышение температуры, затрудненное дыхание и болезненные ощущения при глотании, вызванные отеком  слизистой голосовой щели.

   Ларингит протекает в двух формах – острой и хронической, которые, в зависимости от симптоматики,  могут иметь несколько разновидностей.

Симптомы ларингита

   Ларингит может проявляться внезапно на фоне общего хорошего состояния или при незначительном недомогании. Температура тела человека может быть в норме или слегка повышенной. Далее происходит чувство некоторого жжения, царапанья, повышенной сухости в горле. Появление болезненного глотания отмечается не всегда. Прежде всего,  наблюдаются изменения или расстройства голоса человека, характер голоса приобретает охриплость, теряется его привычное звучание и легкость.  При осмотре гортани отмечаются ее гиперемирование, воспаленные сосуды образуют на слизистой ткани багровые точки, характерное утолщение или неполное смыкание голосовых связок.

  В раннем детском возрасте ларингит протекает особенно интенсивно. Это связано с тем, что из-за отечности слизистой происходит перекрывание доступа воздуха в гортань – «ложный круп», приводящей к нарушению механизма вдоха. У детей дыхание начинает сопровождаться шумом, вызывающим у них  беспокойство  и раздражение. Из-за недостатка поступления кислорода в организм ребенка может нарушиться работа мозга, вплоть до комы. У детей При таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Симптомы разновидностей ларингита

• Катаральный ларингит является  самой  легкой формой болезни, которая проявляется небольшой степенью  охриплости голоса и  першеньем в горле.

• Ларинготрахеит характеризуется наличием воспалительного процесса гортани и верхних отделов трахеи.

• Геморрагический ларингит выражается наличием кровоизлияний в слизистой гортани во время гриппа.

• Атрофический ларингит развиваетсявследствие  повышенного потребления острой пищи, приправленной пряностями и проявляется в виде истонченной слизистой оболочки гортани, которая вызывает затяжной кашель и постоянную хриплость голоса.

• Гипертрофический ларингит проявляется сильной степенью охриплости, кашлем и першением в горле. Во время гипертрофического ларингита на связках появляются разрастания, которые в клинической практике получили название «певческие узелки», придающие голосу хриплость.

• Профессиональный ларингит характерен для людей, которым часто приходится напрягать голосовой аппарат в силу своей профессии ( преподавательский состав,  актеры, певцы).

• Дифтерийный ларингит развивается вследствие попадания инфекции из области миндалин в гортань. Слизистая покрывается белой мембраной, способной после своего отделения вызвать закупоривание дыхания на уровне голосовых складок.

• Туберкулезный ларингит возникает при развитии туберкулеза легких, когда в гортани происходит формирование бугорковых утолщений с возможным разрушением самого хряща гортани и надгортанника.

Острый ларингит

   Как правило, острая форма ларингита проявляется как  один из симптомов ОРВИ  при аденовирусной инфекции, гриппе  или парагриппе при  воспалительных процессах  в  слизистой носа и глотки, бронхов и легких человека. Причиной  острой формы ларингита  являются респираторные вирусы и бактерии (стрептококки и стафилококки). Острый ларингит может развиться на фоне нарушенного обмена веществ и общего ослабления организма, когда отмечено повышенная чувствительность слизистой гортани даже к слегка выраженному раздражающему фактору.

Хронический ларингит

   Хронический  ларингит — это  хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани продолжительностью более 10-14 дней, но сам процесс иногда длиться годами. Ларингит становится хроническим вследствие частых острых ларингитов, вазомоторных ринитов, наличия хронических бронхо-легочных заболеваний, трахеи, носа и околоносовых пазух. Для хронических ларингитов является характерное рецидивирующее течение. В ФГБУ НМИЦО ФМБА России специалистами отделения заболеваний носа и глотки все пациенты, поступившие с охриплостью голоса проходят ларингоскопическое обследование, чтобы исключить другие  причины заболевания.

Диагностика ларингита

   Для диагностики ларингита проводится физическое обследование и полный сбор анамнеза.  Необходимо детально обследовать состояние голосовых связок пациента, звучание голоса. В случае, когда не прослеживаются очевидные причины для развития проблем голоса и дисфонии,  пациент направляется на прием к врачу-оториноларингологу. При обследовании обращается особое внимание и на наружное состояние контуров  шеи и гортани пациента с диагнозом хронического ларингита, пальпируется скелет гортани  на ее подвижность при глотании, анализируется участие шейной мышцы при  фонации. Если  фонация напряжена, то будет  отчетливо прослеживаться  напряженное состояние наружных мышц шеи. Особое внимание при осмотре предъявляется оценке регионарных лимфоузлов, так как их увеличение может свидетельствовать о  предраковом процессе. Определение  размера  щитовидной железы имеет особое значение  для пациентов  хроническим отечно полипозным ларингитом. В рамках оценки  функции голоса производят  не только оценку  качества артикуляции, но и индивидуальные особенности речи.

  В НМИЦО ФМБА России для полной картины выяснения причин и факторов возникновения данной патологии проводится комплексное общеклиническое обследование для пациентов со хроническим ларингитом — консультации и участие врачей других специальностей, включая эндокринолога, невролога, пульмонолога и т.д. Помимо этого, в Центре пациенты с хронической формой ларингита проходят  бактериологическое, микологическое  и гистологическое исследования.

   Ларингоскопия и микроларингоскопия в диагностике  ларингитов являются основными методами обследования. Микроларингоскопия проводится при помощи  микроскопа, бинокулярных луп или  эндоскопической техники. По необходимости назначается компьютерная томография органов шеи. 

Лечение ларингита

   Лечение ларингита направлено на  снятие воспаления в гортани, восстановление звука голоса, а также предотвращение возможного перерождения воспалительного процесса в злокачественное образование.

   Пациентам с хроническим ларингитом во время лечения ограничивают голосовую нагрузку, запрещается даже  шепотная речь. Это связано с тем, что  формирование физиологии фонации требует создание особых условий. Иногда пациентам с расстройствами голоса после хирургической операции или в стадии воспалительного периода  показана  фонопедия. Необходим  полный отказ от  вредных привычек, особенно курения. Лечение больного с диагнозом «хронический ларингит» должно быть комплексным, включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и голосовосстановительное лечение. Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, гастроэзофагального рефлюкса, коррекция иммунного и гормонального статуса. Рекомендуется восстановление носового дыхания, санация очагов инфекции. При назначении терапии следует учитывать, что пациенты с хроническими ларингитами обладают крайне низкой комплаентностью.

   Антибактериальная терапия показана пациентам в период  обострения хронического ларингита, который сопровождается гнойной экссудацией. В случае грибкового поражения гортани назначаются антимикотические препараты.

   Витаминотерапия рекомендуется в качестве  дополнительного  метода лечения. Хорошие результаты при  в лечении пациента с  хроническим ларингитом дает назначение  курса ингаляционной  терапии, где в качестве ингаляций применяют некоторые антибактериальные препараты, муколотические, гормональные средства, растительные препараты, обладающие как  противовоспалительным, так и  антисептическим действием. В современной клинической практике ингаляционные процедуры, с использованием антибиотиков не проводят.

   Если при обследовании у пациента с хроническим ларингитом диагностируется  гиперплазия ( хронический гиперпластический ларингит), то рекомендуется проведение хирургического вмешательства. В подобных случаях обязательно выполняется прицельная биопсия при прямой и непрямой микроларингоскопии, или с помощью эндоскопической техники. Биопсию должен проводить специалист, имеющий достаточный опыт, ведь одной из основных ошибок в диагностике рака гортани связаны с неправильно выбранным участком для биопсии и с недостаточностью материала для исследования. Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить только после  курса противовоспалительной терапии, что позволит  более точно определить место для биопсии.

   Для пациентов при отечно-полипозном ларингите в  ФГБУ НМИЦО ФМБА России проводится операция для улучшения голосовой функции и  предотвращения  стеноза гортани. В этом случае обязательно гистологическое исследование удаленной слизистой оболочки. В Центре успешно применяют  лазерные методики.

ᐈ Хронический ларингит симптомы и лечение у взрослых и детей в Самаре

Хронический ларингит – это постоянный или продолжительный воспалительный процесс, который протекает в слизистой оболочке голосовых складок. В зависимости от формы заболевания может протекать бессимптомно, или значительно осложнять жизнь больного.

Причины возникновения

Хронический ларингит развивается на фоне постоянного внешнего раздражения, которое приводит к ослаблению слизистой ткани голосовых складок:

• частое напряжение голосовых связок;
• курение;
• горячая и острая пища;
• риниты различного происхождения;
• ларингофарингеальный рефлюкс, при котором происходит регулярное забрасывание желудочного сока в верхние отделы пищевода и гортани;
• воздействие вредных факторов окружающей среды (пыль, дым и др.).

Разновидности

Современная медицина выделяет несколько разновидностей хронического ларингита, каждая из которых обладает собственными особенностями:

• катаральный ларингит. Слизистые оболочки умеренно насыщены кровью, на голосовых связках присутствует вязкая слизь, а просвет сомкнут не полностью;
• гипертрофический ларингит. Подслизистые ткани утолщаются и отекают, наблюдается сильная охриплость или полная потеря голоса;
• атрофический ларингит. Железистые ткани постепенно отмирают, приводя к истончению слизистой оболочки, которая покрывается корочками.
• гиперпластический ларингит. Сильное воспаление с образованием на голосовых складках неровной поверхности, так называемых «певческих узелков»;
• флегмонозный ларингит. Острое гнойное воспаление, которое протекает в подслизистом слое, надхрящнице гортани, мышцах и связках.

Симптомы

Самый характерный симптом хронического ларингита – осиплый или хриплый голос. Больной, как правило, быстро устает во время разговора, а с течением времени его голос прерывается.

Также возникают трудности при глотании – действия сопровождаются давящей болью.

При катаральном ларингите человек испытывает чувство зуда в гортани. По вечерам у него начинается кашель, а голос становится хриплым.

При атрофическом ларингите в горле возникает ощущение сухости и першения. Когда больной хочет откашляться, выделяется небольшое количество слизи с сухими корочками. Иногда в слизи можно обнаружить кровяные выделения.

Осложнения

Хронический ларингит очень опасен и может вызвать некоторые осложнения:

• измененные клетки могут стать причиной карциномы;
• ларинготрахеит – воспаление слизистых оболочек голосовых складок и начального отдела трахеи. Может способствовать отеку трахеи и нарушать дыхание;
• ложный круп — внезапный отек гортани, который приводит к удушью. Возникает у детей до 6 лет из-за особенностей в строении гортани.

Лечение

Для начала, пациенту необходимо устранить факторы, способствующие воспалению в слизистых оболочках:

• отказаться от курения;
• исключить острые блюда и газированных напитков;
• обеспечить покой голосовым связкам. На пару дней полностью отказаться от разговоров и в полный голос, и в шепотном режиме;
• провести лечение основного заболевания, вызвающее воспаление;
• устранить контакт с аллергенами.

Также ЛОР врачи назначают медикаментозное лечение:

• увлажняющие спреи и полоскания;
• муколитики, способствующие легкому отделению слизи и облегчающие откашливание;
• короткий курс кортикостероидов для снятия хронического воспалительного процесса.

Своевременная диагностика, рекомендации специалиста и налаженный режим, помогут ускорить выздоровление и избежать появление осложнений.

Лечение ларингита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Одним из направлений работы ЛОР-врача является диагностика и лечение ларингита. При этом важным моментом является правильное определение формы и этиологии заболевания, что служит основой для адекватного подбора терапии. Чаще всего диагностируется острый катаральный ларингит, который может осложняться спазмом стенок воспаленной гортани.

Лечение ларингита у взрослых, как правило, проводится в амбулаторных условиях и не требует применения высокотехнологичных методик. Это заболевание обычно не представляет угрозы для жизни, а его катаральная форма может разрешиться и самостоятельно. Тем не менее лечение при симптомах ларингита желательно проводить под контролем ЛОР-врача и после предварительного обследования. Это позволяет сократить сроки нетрудоспособности и служит профилактикой хронической формы болезни.

Поводом для скорейшего обращения к специалисту являются:

• отсутствие положительной динамики после 3 дней самостоятельного лечения ларингита;
• появление свистящего и затрудненного дыхания, посинения (цианоза) носогубного треугольника;
• выраженная интоксикация;
• сохранение слабости голоса, несмотря на устранение признаков острого воспаления гортани
• признаки ларингита у ребенка первого года жизни;

При выраженной интоксикации и признаках бактериальной инфекции требуется в первую очередь исключить дифтерию. Диагностика основывается на обнаружении врачом характерной картины при лариногоскопии и получении положительного результата мазка на эту инфекцию.

Решение о необходимости проведения медикаментозной терапии принимает врач, подбирая препараты в соответствии с имеющимися у пациента симптомами ларингита. Лечение может быть направлено на разжижение мокроты и облегчение ее откашливания, снижение отечности тканей и выраженности воспаления, подавление непродуктивного кашля. Не стоит самовольно комбинировать препараты и менять рекомендованную врачом схему терапии. Это чревато замедлением процесса выздоровления и повышением риска развития побочных эффектов.

Основной способ лечения ларингита у детей – комплексная медикаментозная терапия. Ребенку первых 2 лет жизни нередко требуется экстренная помощь и стационарное лечение. Это связано с преимущественно тяжелым течением ларингита и частым развитием ларингоспазма.

Врачебные рекомендации при лечении ларингита у взрослых включают также диету, избегание нагрузки на голосовые связки и устранение провоцирующих лариногоспазм внешних факторов. К немедикаментозным способам относят и физиотерапию, которая обычно назначается при отсутствии лихорадки и выраженной интоксикации.

Немедикаментозное лечение ларингита

Важнейшим моментом лечения при симптомах ларингита является голосовой покой. Это предотвращает усиление отека воспаленных голосовых связок и их микротравматизацию. Для общения в остром периоде ларингита желательно использовать записки и жесты, отказавшись даже от шепотной речи.

Рекомендуется соблюдать диету, избегая чрезмерно горячей и холодной пищи, острых блюд, алкоголя и газированных напитков. Питье должно быть обильным, благоприятным действием обладают чуть подогретые щелочные минеральные воды, теплое молоко. Такой питьевой режим улучшает процесс откашливания и способствует снижению интоксикации.

При лечении ларингита в домашних условиях желательно поддерживать в помещении температуру около 20–22°С и влажность в районе 55%. Это облегчает дыхание и смягчает приступы сухого кашля.

Табачный дым – мощный раздражитель для воспаленной слизистой оболочки гортани. Он может спровоцировать ларингоспазм и существенно усилить интенсивность кашля. Поэтому в период лечения ларингита желательно отказаться от курения и пребывания в задымленных помещениях. Также не стоит пользоваться парфюмерией в форме аэрозолей, сильнодействующими чистящими средствами.

Важно понимать, что все эти меры снижают действие основных раздражающих факторов. Они создают условия для восстановления тканей, но не влияют на воспалительный процесс и не предотвращают развитие осложнений. Народные методы (горчичники, компрессы, ножные ванны, паровые ингаляции, прием растительных отваров) тоже оказывают лишь симптоматическое действие. А в некоторых случаях они становятся причиной ухудшения состояния из-за усиления отека слизистой оболочки гортани.

Обойтись без лекарств удается лишь при легко протекающем катаральном ларингите, в остальных случаях врачом назначается медикаментозная терапия.

Какие лекарства применяют при ларингите

Список назначаемых для лечения ларингита препаратов достаточно широк. Подбор схемы терапии осуществляет врач с учетом взаимодействия различных средств, возраста пациента, наличия противопоказаний и ряда других факторов. Следует информировать врача обо всех принимаемых ранее препаратах и возникающих на фоне лечения побочных эффектах.

При ларингите используются:

• местные противовоспалительные средства с мягким противомикробным действием, применяются в виде пастилок, леденцов, спреев;
• муколитики (средства для разжижения мокроты), могут быть назначены в виде сиропа, таблеток, ингаляций;
• отхаркивающие препараты, усиливающие кашлевой рефлекс и облегчающие выведение мокроты, обычно используются в таблетированной форме или в виде сиропа;
• противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс и позволяющие справиться с изнуряющим сухим кашлем;
• антигистаминные средства, позволяющие уменьшить отек гортани, особенно часто используются при лечении ларингита у детей;
• кортикостероидные препараты, назначаются в основном в стационаре при тяжелой форме заболевания с ларингоспазмом;
• антибиотики – только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Особой формой введения препаратов являются ингаляции. Они позволяют доставлять лекарственные средства непосредственно к воспаленной слизистой оболочке гортани, что снижает нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт и ускоряет наступление лечебного эффекта. Ингаляции желательно проводить с помощью специальных приборов (ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров), используя рекомендованный врачом препарат.

Другие формы ларингита: как лечить и что ожидать

Помимо острого катарального ларингита, встречаются атрофическая, гипертрофическая (гиперпластическая), аллергическая формы заболевания. Их лечение требует от врача и пациента большего терпения. Причем не всегда удается достигнуть полного устранения симптомов, несмотря на применение всех доступных терапевтических методик.

Например, при атрофическом ларингите лечение направлено на увлажнение, очищение и регенерацию истонченной слизистой оболочки гортани. Но это не в состоянии восстановить ее полноценное функционирование, хотя при грамотном комплексном подходе существенно улучшает состояние пациента.

При гипертрофическом ларингите основой лечения нередко становится хирургический метод, в том числе с использованием современных малотравматичных методик. А симптоматическая терапия помогает снизить выраженность основных проявлений болезни. Прогноз зависит от объема гипертрофии и степени поражения голосовых связок.

Лечение ларингита в Клинике доктора Коренченко: грамотный подход и современные методики

Грамотное и своевременно проведенное комплексное лечение острого ларингита позволит пациенту полностью вернуться к привычным голосовым нагрузкам и предотвратит необратимое изменение тембра голоса. А при хронической форме болезни правильно подобранная терапия уменьшает дискомфорт и помогает контролировать основные симптомы.

Опытные врачи Клиники доктора Коренченко владеют всеми современными терапевтическими методиками, используют в работе международные стандарты диагностики и лечения ларингита. Для профилактики заболевания рекомендуется правильно лечить респираторные заболевания, соблюдать голосовой режим, отказаться от курения и проводить общеукрепляющие мероприятия.

причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое чаще всего носит нелокализованный диффузный характер. Различают острый и хронический ларингит. Хроническая форма болезни развивается в условиях, когда на гортань и связки постоянно действуют неблагоприятные факторы. По характеру расстройств ларингит делится на катаральный, гипертрофический и атрофический. Нередко патология гортани сочетается с воспалением трахеи, тогда ставится диагноз «ларинготрахеит».

Виды ларингита:

Катаральный ларингит – самая лёгкая форма болезни, скорее, функциональное нарушение, которое чаще всего происходит из-за интенсивной нагрузки на голосовой аппарат.  

Гипертрофический ларингит характеризуется изменением поверхности связок. Наблюдается разрастание тканей в виде узелков. Такие связки придают голосу постоянную охриплость. Детский гипертрофический ларингит может проходить по мере роста без лечения.

Атрофический ларингит диагностируется при истончении тканей гортани и нарушении работы слизистых. Эта форма сопровождается постоянным ощущением сухости и першения в горле. При кашле могут отходить корки и небольшие сгустки крови.

Причины:

Очень часто хроническим ларингитом страдают люди голосовых профессий (дикторы, педагоги, певцы). Ларингит может быть следствием переохлаждения, осложнять инфекционные заболевания ЛОР-органов. Также иногда непосредственной причиной потери голоса из-за нарушения трофика тканей может стать сильное психоэмоциональное переживание.

Симптомы и патогенез:

При остром ларингите наблюдается сильное покраснение слизистой оболочки гортани. Явных локализованных очагов нет, но на поверхности могут быть выраженные бордовые точки (особенно при вирусном происхождении ларингита — осложнённом гриппе).

Острый ларингит приводит к охриплости голоса и полной его потере. Ощущается першение  в горле, утомляемость голоса, осиплость. Если затронута трахея, отмечается кашель с отделяемой мокротой.

Диагностика:

Осмотр и беседа с больным дают врачу достаточно сведений, чтобы предположить ларингит. Диагностика может быть дополнена ларингоскопией. В ходе этого исследования выявляется отёк и гиперемия слизистой оболочки гортани. Отмечается утолщение и парез голосовых связок. Из-за их неполного смыкания при фонации не формируется необходимое закрытие голосовой щели.

Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса (повышение СОЭ и содержания лейкоцитов). Нередко повышается температура тела. Иногда больному сложно глотать. Отёк гортани может провоцировать головные боли и общее недомогание.

Лечение:

Лечение ларингита любого вида должно проходить на фоне полного голосового покоя. Существует мнение, что при потере голоса можно говорить шёпотом. Однако доказано, что при шёпоте происходит наибольшая нагрузка на связки и гортань. Это ещё вреднее, чем попытки говорить вслух.

Терапия ларингита должна быть направлена на устранение причин, его вызвавших. Необходимо системное лечение инфекций и психологический покой. Рекомендуется отказаться от острой пищи, курения и употребления алкоголя.

В поддержку медикаментозной терапии применяется:

• тёплое питьё;
• полоскания горла;
• ингаляции;
• компрессы и повязки на горло.

У детей при остром течении ларингита может развиться жизнеугрожающее состояние – ложный круп. Резкое затруднение дыхания необходимо купировать с использованием ингалятора, горчичника на грудь, теплого питья, и вызвать скорую помощь.  

При комплексном лечении ларингит, как правило, проходит довольно быстро. Голос восстанавливается полностью в течение 1-2 недель. 

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Охриплость голоса у детей | Детский ЛОР Санкт-Петербург

Что такое охриплость?

Охриплость — это хриплая, грубая или резкая речь, производимая по разным причинам. Важно найти причину охрипшего голоса, чтобы можно было разработать соответствующий план лечения.

Каковы некоторые из причин хриплого голоса?

Любое заболевание или процесс, который прямо или косвенно влияет на ВОКАЛЬНЫЕ ШТУРЫ в ГОРТАНИИ (голосовой ящик), не позволяющий голосовым связкам полностью сомкнуться, приведет к хриплому голосу.

Голосовые связки могут быть поражены непосредственно простудой и крупом или могут быть затронуты косвенно неинфекционными процессами, экологическими или травматическими причинами, а также врожденными и генетическими синдромами.

Охриплость также может быть вызвана любым процессом, поражающим нерв, который двигает голосовые связки (возвратный гортанный нерв). Это приводит к ПАРАЛИЗУ ВОКАЛЬНЫХ ШНУРОВ.

Каковы наиболее распространенные инфекционные причины охриплости голоса?

Вирусные и бактериальные инфекции могут напрямую поражать горло и голосовые связки, вызывая охриплость голоса. Эти заболевания известны как ларингит, ларинготрахеит (круп) и ларинготрахеобронхит (бронхиолит).Они обычно длятся не более недели или около того, и их обычно может определить и лечить ваш лечащий врач. Однако важно понимать, что охриплость голоса может сохраняться в течение месяца или около того после первичного заражения.

СИНУСИТ или любая инфекция, включающая насморк / заложенность носа, приводящая к оттоку выделений в горло (постназальное выделение), также могут поражать голосовые связки, вызывая охриплость голоса.

Какие неинфекционные процессы могут вызывать охриплость голоса?

Аллергия — это распространенный неинфекционный процесс, который может приводить к охриплости голоса. Выделения, образующиеся при обычной аллергии, могут попадать в горло (постназальные выделения), раздражая горло и голосовые связки. Аллергия также может вызвать отек голосовых связок, приводящий к охриплости голоса. Успешное лечение аллергии приведет к разрешению охрипшего голоса.

Чрезмерное или неправильное использование голоса, ведущее к образованию УЗЛОВ ГОЛОСОВЫХ ШНУРОВ, — еще одна относительно частая причина охриплости голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс желудочного сока в заднюю стенку глотки также вызывает охриплость голоса и может быть более частым явлением, чем считалось ранее.Поскольку рефлюкс может протекать бесследно у многих детей, может потребоваться обследование голосовых связок и тестирование на рефлюкс, чтобы установить эту причину охриплости.

Другие неинфекционные процессы являются весьма необычными причинами охриплости голоса. Это могут быть полипы голосовых связок, эндокринные заболевания (проблемы с железами) и опухоли гортани.

Каковы наиболее частые травматические причины охриплости голоса?

Травматические причины охриплости относятся к повреждению шеи или голосовых связок в результате травмы.Некоторые примеры включают проглатывание едких веществ (кислоты, яды), интубацию (установка дыхательной трубки), установку трубки для кормления, родовые травмы или другие травмы (автомобильные или велосипедные аварии).

Каковы некоторые врожденные и генетические причины охриплости голоса?

Младенец может родиться с деформацией гортани (голосового аппарата) или нервной болезнью, вызывающей охриплость голоса. Во многих случаях также может быть СТРИДОР или шумное дыхание. Эти причины охриплости могут включать паралич голосовых связок, ларингомаляцию, кисты, перепонки (мембраны, блокирующие отверстие) или расщелины в голосовом аппарате.Некоторые генетические (наследственные) синдромы также включают деформации, вызывающие охриплость голоса.

Каковы косвенные причины охриплости голоса?

Все, что может повредить нерв (возвратный гортанный нерв), который двигает голосовые связки, может вызвать охриплость голоса. Это может включать в себя множество редких заболеваний мозга или нервов тела. Иногда ребенок рождается с повреждением этого нерва. Операция на груди, вокруг сердца и крупных кровеносных сосудов также может привести к повреждению нерва.

Всегда ли специалист по ушам, носу и горлу (отоларинголог) оценивает охриплость голоса?

Специалист по ушам, носу и горлу специализируется на заболеваниях головы и шеи
(за исключением глаз, головного или спинного мозга). Поскольку охриплость голоса возникает по разным причинам, лучший специалист для оценки охриплости — это специалист по ушам, носу и горлу. В зависимости от окончательного диагноза лечение может включать других специалистов.

Когда следует беспокоить охриплость голоса?

У здоровых в остальном детей следует оценить охриплость голоса в течение четырех или более месяцев.У новорожденных, детей, перенесших операции на грудной клетке, или детей с другими врожденными проблемами, охриплость голоса следует оценивать быстрее. Если у вашего ребенка с тех пор, как он начал говорить, был хриплый голос и он не улучшился, его следует обследовать.

Из чего состоит оценка?

Не все дети похожи, поэтому каждый пациент оценивается в соответствии с их историей. Выполняется тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Ваш врач может также назначить проверку слуха, чтобы исключить потерю слуха, которая иногда сопровождается охриплостью.Наконец, проводится оценка голосового аппарата специальной камерой. Это называется гибкой ларингоскопией. Чаще всего это может быть выполнено в офисе под местной (местной) анестезией, введенной в нос.

Информация о здоровье детей: нарушения голоса

Нарушения голоса довольно часто встречаются у детей, около пяти процентов детей страдают хроническим (длительным) нарушением голоса.

Нарушение голоса — это когда качество голоса человека заметно отличается от голоса других людей того же возраста и пола.У детей с нарушениями голоса могут быть резкие или хриплые голоса, а также голоса слишком высокие или низкие, слишком громкие или слишком гнусавые.

Большинство голосовых нарушений безвредны и исчезают сами по себе, хотя некоторые требуют помощи специалиста.

Признаки и симптомы голоса расстройства

Если у вашего ребенка нарушение голоса, его голос может звучать:

• резкий или хриплый
• слишком высоко или слишком низко
• слишком громко или слишком тихо, иначе они могли полностью «потерять» голос
• , как будто они говорят через заложенный нос
• , как будто во время речи через нос выходит слишком много воздуха.

Дети с нарушениями голоса часто слышат быстро утомляемый голос или им трудно воспроизводить голос.

Низкое качество голоса может затруднить эффективное общение вашего ребенка, может заставить его потерять уверенность в себе или повлиять на то, как другие люди его видят.

У младенцев с нарушениями голоса может быть слабый, резкий или хриплый плач либо шумное дыхание.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка хриплый голос, который становится хуже или не становится лучше, или если вы по какой-либо причине беспокоитесь о голосе вашего ребенка, обратитесь за советом к своему терапевту. Ваш ребенок может быть направлен к логопеду или врачу-специалисту, например к педиатру, или к специалисту по уху, носу и специалист по горлу (ЛОР).

Что вызывает нарушения голоса?

Голос человека — это звук, производимый голосовыми связками в его гортани (голосовой ящик). Голосовые связки — это тонкие мышечные связки, которые производят вибрации (звук), используемые для речи. Голосовые расстройства часто связаны с проблемами голосовых связок.

Нарушения голоса у детей обычно вызываются:

• Чрезмерный крик или громкий разговор
• Чрезмерное использование резких голосовых «звуковых эффектов» во время игры
• распространенных детских инфекций.

Есть также некоторые редкие заболевания, которые могут вызывать нарушения голоса у детей.

Хриплый голос

Охриплость голоса довольно часто встречается у детей. Если у вашего ребенка хриплый голос, может потребоваться совместное обследование у ЛОР-специалиста и дефектолога в голосовой клинике.

Охриплость обычно связана с тем, как дети разговаривают, а не с серьезным заболеванием. К другим частым причинам охриплости у детей относятся:

• Вокальные узелки / кисты / полипы: они известны как доброкачественные поражения (области повреждения, не являющиеся раком) голосовых складок, и они вызваны стрессом тканей во время чрезмерного использования голоса, такого как крики или продолжительный громкий разговор или плачет.Поощряйте своего ребенка успокойте их голос, не разговаривая громко и не крича. В некоторых случаях поражения может потребоваться хирургическое удаление.
• Инфекции: хриплый голос часто случается, когда у ребенка вирусная инфекция, например, простуда или ларингит (воспаление голосового аппарата). Эта охриплость будет временной и обычно проходит, когда инфекция проходит. Поощряйте ребенка часто пить жидкость и отдыхать голосом пока им не станет лучше.

Менее распространенные причины охриплости у детей включают рецидивирующий респираторный папилломатоз (вирусная инфекция голосовых складок, вызываемая вирусом папилломы человека) или, в очень редких случаях, опухоли или рак. ЛОР-специалист проведет лечение этих состояний.

Слабый голос

Слабый голос часто является результатом плохого движения голосовых связок или неполного закрытия голосовых связок во время речи. Причины могут включать паралич голосовых связок или сужение гортани.Дети, у которых была дыхательная трубка во время болезни (или по причине недоношенности), находятся в более высоком риск слабого голоса и длительные проблемы с голосом.

Есть некоторые хирургические процедуры, которые используются для коррекции паралича голосовых складок у взрослых, но обычно они не выполняются для детей. Голосовая терапия иногда используется для детей со слабым голосом.

Ненормальный крик или шумное дыхание у младенцев

Если крик вашего ребенка слабый, резкий или хриплый, его необходимо осмотреть педиатром или ЛОР-специалистом.

Ларингомаляция ( larin-go-mah-lay-shia ), или вялая гортань, является частой причиной шумного дыхания у младенцев. Обычно это проходит само по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполняется два года, и у вашего ребенка не будет долговременных проблем с голосом. Если у вашего ребенка ларингомаляция, они будут под тщательным наблюдением врачей, чтобы убедиться, что они дышат хорошо. Если состояние тяжелое, может потребоваться операция.

Забота о голосе вашего ребенка

Эти советы помогут вашему ребенку заботиться о своем голосе:

• Поощряйте ребенка приближаться к человеку, с которым он хочет поговорить, вместо того, чтобы кричать на расстоянии.
• Запланируйте короткие периоды отдыха для голоса или тишины в течение дня и ночи.
• Поиграйте с ребенком разными голосами, чтобы они лучше понимали разные уровни громкости, высоты тона и четкости. Например, начните говорить с ними очень тихо, а затем постепенно наращивайте голос, пока ваш голос не станет громким. Поговорим о том, что звуки голоса очень мягкие, немного громче и громко и обсудите, какой уровень громкости лучше всего использовать для разговора в различных ситуациях.Используйте тот же метод, чтобы противопоставить нежные и резкие / грубые голоса.
• Хвалите своего ребенка, когда вы слышите его нежный голос.
• Не поощряйте крики, крики, чрезмерные крики, разговоры через людей или фоновый шум (например, телевизор), а также резкие и резкие разговоры.

Есть ряд других вещей, которые могут негативно повлиять на голос:

• задымленная, пыльная и загрязненная среда
• Недостаточно жидкости — поощряйте ребенка регулярно пить воду маленькими глотками, а не время от времени пить
• Чрезмерный кашель и прочистка горла
• повышенный уровень стресса / беспокойства.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Большинство голосовых нарушений безвредны и исчезают самостоятельно или с помощью специалиста.
• Поощряйте ребенка успокаивать голос, не кричите и не разговаривайте громко, а также поддерживайте влажность горла, часто потягивая жидкости (особенно после инфекции).
• Вашему ребенку может потребоваться осмотр у ЛОР-специалиста и логопеда, если у него хриплый или слабый голос, который становится хуже или не становится лучше.
• При некоторых нарушениях голоса требуется хирургическое вмешательство, хотя это случается редко.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вырастет ли мой ребенок из-за нарушения голоса или у него будет это на всю жизнь?

Большинство голосовых расстройств проходят сами по себе. время, или поправляйтесь с помощью специалиста, например логопеда или ЛОР. Это будет зависеть от причины расстройства.Это очень редко для взрослых с нарушениями голоса.

Нужно ли мне направление к логопеду или я могу связаться с одним напрямую?

Ваш терапевт может дать вам направление к логопеду, или вы можете связаться с ним напрямую и назначить частную встречу для вашего ребенка. Ты Вы можете найти логопеда на веб-сайте Speech Pathology Australia. Если вы обратитесь к логопеду в частном порядке, будет взиматься более высокая плата, но вы можете иметь возможность записаться на прием раньше. Если ваш ребенок школьного возраста, вы можете возможность доступа к логопеду в школе вашего ребенка.

Если у моего ребенка ненормальный плач, означает ли это, что он серьезно болен или у вас генетическое заболевание?

Нет, но ненормальный плач у ребенка всегда должен быть обследован врачом. Если ненормальный крик является внезапной сменой (то есть не было так с рождения), то ребенка надо срочно осматривать.

Разработано отделением патологии речи Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Острый ларингит: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший главный хирург, медицинский директор периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, партнеры по отоларингологии Северной Вирджинии

Эрик Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, американская Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Джон М. Труелсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций. общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Стэнли Шапшаю, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Неправильный диагноз хронической охриплости у детей

, НЬЮ-ЙОРК (MedscapeWire), 14 мая. Хотя общепринято считать, что узелки голосовых связок являются наиболее частой причиной хронической охриплости у детей, чаще всего виноват гортанный рефлюкс, а обследование гортани помогает обнаружить часто упускаемые диагнозы, согласно данным от 12 мая. презентация на ежегодном собрании Американской бронхоэзофагалогической ассоциации.При правильной диагностике и лечении качество голоса улучшается у большинства пациентов.

«Хроническая охриплость у детей, вероятно, увеличивается», — пишут Вито Брунетти и его коллеги из Государственного университета Нью-Йорка в Буффало. «Признание может быть неоптимальным, поскольку его важность недооценивается родителями и многими врачами первичного звена».

Исследователи сравнили ответы на анкету о хрипоте и голосе, заполненные 166 родителями и 5 лечащими педиатрами-отоларингологами.Охриплость была обычным явлением. Он присутствовал у 40 (24%) из 166 детей и был основной жалобой у 18 (10,8%) из 166 детей. Отоларинголог выявил еще 7 детей (4,2%) с ненормальным качеством голоса.

Эти дети с охриплостью были включены в выборку из 877 последовательных пациентов, которым требовалась диагностическая ларингоскопия в детской больнице. Диагноз гортани включал рефлюкс-ларингит у 165 (73%) из 227 детей, истинные узелки голосовых складок у 70 детей (30.8%) и ларингомаляция у 33 детей (14,5%).

Из 93% детей, завершивших терапию, у 88,8% детей с рефлюксом улучшилось состояние благодаря комбинированным рекомендациям по лечению, питанию и изменению образа жизни. Речевая терапия была безуспешной у детей, у которых были только голосовые узелки, оставшиеся после купирования рефлюкса. Операция на гортани выполнена 2,3% детей, фундопликация по поводу рефлюкса — 3,3%.

Авторы пришли к выводу, что большинство причин детской дисфонии являются следствием заболеваний, которые имеют высокий потенциал воспалительных реакций, происходящих из различных механизмов.Внеэзофагеальный рефлюксный ларингит вызывает прямое раздражающее действие, а хроническая травма от злоупотребления голосом или постоянного прочистки горла является причиной образования узелков.

«Возрастающее значение коммуникативных навыков требует пересмотра этиологии хронической охриплости у детей», — пишут авторы. «Точный диагноз, скорее всего, будет способствовать правильному и эффективному лечению».

Ежегодное собрание Американской бронхоэзофагалогической ассоциации. 12 мая 2002 г.

Отзыв Гэри Д. Вогин, MD

Хриплый голос у детей

2019. 08.24

Охриплость — голос необычного, негармоничного звука, измененной громкости, интонации возраста и пола.

Охриплость у детей обычно связана с криком, неадекватным обучением голоса в музыкальных учебных группах, высокими голосовыми нагрузками и нелеченными инфекционными очагами (аденоиды, хронический тонзиллит).2016 Исследование LSMU, в которое вошли 4 музыкальные и общеобразовательные школы Каунаса, показало, что проблемы с голосом в два раза чаще встречаются в музыкальных школах и напрямую связаны с голосовой нагрузкой. Отличным условием развития охриплости является высокая голосовая нагрузка в сочетании с инфекциями верхних дыхательных путей (простудные заболевания, тонзиллит, аденоидит, синусит).

В зависимости от причины охриплость может начаться остро или постепенно, а может быть легкой, повторяющейся или выраженной.

Острая охриплость

Острая выраженная охриплость обычно вызвана воспалительными заболеваниями или перегрузкой голоса. Это связано с отеком голосовых связок, покраснением.

Острый ларингит: покраснение, отек.

Это заболевание гортани также называется острым ларингитом. Острый ларингит часто является проявлением вирусной простуды, которая длится несколько дней и исчезает самопроизвольно. При остром ларингите рекомендуется пить много жидкости (чай, вода) и соблюдать гигиену голоса.

Хроническая охриплость

Хроническая охриплость голоса у детей обычно вызывается узелковыми узелками или рефлюкс-ларингитом.

Узелки на голосовых связках образуются у детей с выразительным плачем, которые не защищаются. Первоначально плач или крик на голосовых связках вызывают образование крошечных волдырей, которые со временем затвердевают и превращаются в узелки. Жесткие узелки препятствуют сокращению голосовых складок и вызывают охриплость голоса. В таких случаях охриплость бывает «волнистой» разной силы, особенно с акцентом. Детские голосовые связки лечат безоперационным путем: консультация детского голоса дома, в образовательном учреждении, за исключением хорово-сольного пения. Если узелки не исчезают в зрелом возрасте, их удаляют во время операции.

Хроническая прогрессирующая охриплость голоса с одышкой вызвана папилломатозом гортани. Это заболевание вызвано наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Папилломатоз гортани обычно начинается у детей в возрасте от 3 до 4 лет с охриплости, за которой следует затрудненное дыхание (стридор). Вначале стридор слышен только при физической нагрузке, а затем во сне или в покое. Эти симптомы являются результатом разрастаний, похожих на цветную капусту, на голосовых связках и других частях гортани, которые могут частично или полностью блокировать дыхательные пути.

Папилломатоз лечится хирургическим путем и вакцинами против ВПЧ. При частых рецидивах может потребоваться операция каждые 2-4 месяца. Заболевание часто заканчивается в подростковом возрасте. Папилломатоз, который развивается или сохраняется в пожилом возрасте, следует контролировать из-за делирия.

Воспалительное происхождение охриплости

Рецидивирующая охриплость также может быть вызвана очагами хронической инфекции: аденоидами и тонзиллитом. Охриплость тогда связана с обострением фарингита или заложенности носа, выделением слизи в глотку, кашлем.Эндоскопическое исследование глотки, при котором основное внимание уделяется инфекции, помогает диагностировать причину. В этой ситуации решается на операцию по удалению аденоида и / или миндалин. Когда послеоперационные раны заживают, сгустки исчезают и сгустки исчезают.

Хроническая слабая охриплость с хрипом и периодическим фарингитом также может быть вызвана рефлюксной болезнью желудка, одной из которых может быть рефлюкс-ларингит. В его случае наблюдается припухлость и покраснение прилегающих к позвоночнику частей гортани.Рефлюкс-ларингит лечится диетой, диетой и антирефлюксными препаратами. Эффект от лечения следует оценивать как минимум через 1 месяц.

Охриплость функциональная

У детей может развиться охриплость голоса даже при отсутствии изменений в горле. В таком случае охриплость голоса вызывается так называемыми функциональными заболеваниями гортани. При этих заболеваниях голосовые складки неизменны, лишь слегка прилегают.

Одно из самых распространенных функциональных заболеваний гортани у детей — мутировавшая охриплость голоса, которая беспокоит около 1-2 лет.Мутагенная охриплость чаще всего встречается у мальчиков от 12 до 14 лет. Характеризуется нестабильным, надломленным голосом, невозможностью перейти от грудного регистра к фальшивому. При мутировавшей охриплости рекомендуется соблюдение гигиены голоса, рекомендуется говорить только низким голосом, исключено хорово-сольное пение. Охриплость проходит после лечения и фонопедических упражнений.

У чувствительных, интровертированных детей (чаще девочек) может развиться психогенная охриплость, когда их голос пропадает после периода испуга или другого стресса.При этом голосовые связки не меняются, только беспорядочно двигаются. Восстановление словарного запаса достигается применением метода Ломбарда в кабинете специалиста. Психогенная охриплость имеет тенденцию повторяться.

Диагностика охриплости ‘

Своевременное направление к специалистам и точная диагностика необходимы для решения проблем с охриплостью. Пациенту следует обратиться за медицинской помощью, если охриплость голоса превышает 2 недели.

«Золотым» стандартом при заболеваниях гортани и нарушениях голоса является видеоларингоскопия

Острый ларингит — обзор

Возбудители и клиническая картина

Респираторные инфекции могут проявляться как заболевание верхних мочевых путей (ринит, синусит, отит, фарингит, эпиглоттит, трахеит), заболевание нижнего тракта (бронхит, пневмония) или и то, и другое.Системные проявления могут включать жар, головную боль и миалгию. Подавляющее большинство ДТТ вызывается агентами, имеющими глобальное распространение.

Обычные возбудители острых ИРО верхних отделов нижних отделов позвоночника перечислены во вставке 59.1. Большинство ИРТ верхних отделов позвоночника вызываются вирусами, развиваются как неосложненное заболевание и проходят без специального лечения. Острое насморк, традиционно называемое «простудой», проявляется выделениями из носа и закупоркой, чиханием и болью в горле и чаще всего вызывается вирусами, включая риновирус, вирус парагриппа, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, энтеровирус (особенно вирус Коксаки А21), коронавирусы и вирус метапневмонии.Острый ларингит характеризуется охриплостью голоса с повышенной тональностью с возможными эпизодами афонии. Часто эти признаки связаны с насморком и фарингитом. Общие причины ларингита включают вирус парагриппа, риновирус, вирус гриппа и аденовирус. Реже ларингит может быть вызван бактериями, включая Corynebacterium diphtheriae, Branhamella catarrhalis и Haemophilus influenzae . Фарингит также чаще всего имеет вирусное происхождение, хотя стрептококковые заболевания составляют значительное меньшинство.Другие причины фарингита включают вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Инфекции нижних дыхательных путей (ИДПТ) характеризуются поражением бронхов и / или паренхимы легких. Наиболее частые возбудители пневмонии перечислены во вставке 59.2. Вирусы встречаются обычно, но бактерии несут ответственность за значительную долю внебольничных случаев ИДП, в том числе Streptococcus pneumoniae и H. influenzae , а также Mycoplasma spp.и Chlamydia spp. , Legionella spp. И микобактерии (TB). ⁵ Грибковые и паразитарные поражения легких также хорошо известны путешественникам. Маленькие дети иногда могут быть поражены тяжелыми формами трахеобронхита и крупа, которые характеризуются стридорозным круповым кашлем. Большинство этих случаев связано с вирусами.

Пункт назначения, подверженность и действия должны быть рассмотрены в отношении возвращающихся путешественников с RTI, как показано в таблице 59.1. Список распространенных проявлений и осложнений ИРО представлен во вставке 59.3.

Программа голосовой и глоточной дисфункции | Условия, которые мы лечим

Общие цели и видение программы передачи голоса на BCH

Наша цель — предоставить вашему ребенку и семье комплексный уход за гортань и голосом. Мы хотим удовлетворить потребности вашего ребенка как сейчас, так и по мере его взросления.

Гортань — это сложная и увлекательная структура, на которую возложена важная задача — помочь вам дышать, глотать и говорить.Мы считаем, что все эти аспекты необходимо учитывать при составлении надлежащих планов ведения вашего ребенка.

Зачем нужно обследовать ребенка на охриплость

Не все дети с охриплостью страдают хроническим ларингитом или узелками голосовых складок. Хотя узелки голосовых складок являются наиболее частой причиной стойкой охриплости у детей, это не всегда так. Возможны и другие, более вызывающие беспокойство поражения. Поэтому важно, чтобы все дети с охриплостью, которая не проходит через несколько недель, прошли надлежащее обследование.

Диагностика и лечение типичных голосовых нарушений:

Узлы голосовых складок

Узлы голосовых складок похожи на мозоли на голосовых связках. Узелки чаще всего возникают в результате фонотравмы или того, как голосовые связки соединяются вместе, когда ребенок говорит. Узелки доброкачественные, но при разговоре могут вызывать стойкую охриплость голоса или даже боль. Лечение часто включает голосовую терапию.

Кисты или полипы голосовых складок

Кисты или полипы голосовых складок — это поражения голосовых складок, которые могут препятствовать смыканию и вибрации голосовых складок.Поражения могут быть заполнены жидкостью, слизью или кровью. Пациенты обычно жалуются на стойкую охриплость голоса или смену голоса. Лечение часто заключается в хирургическом удалении для постановки окончательного диагноза и предотвращения стойкой охриплости.

Голосовое кровотечение

Голосовое кровотечение или кровотечение в голосовые связки может проявляться внезапной охриплостью или потерей голоса. Кровоизлияние часто, но не обязательно, связано с эпизодом интенсивного использования голоса или кашля. Ранняя диагностика важна для предотвращения необратимых рубцов или изменений голосовых связок.Некоторым пациентам может потребоваться операция для предотвращения повторных кровотечений.

Гранулемы гортани

Гранулема — это область опухшей или воспаленной ткани, которая может возникать в любом месте тела. В голосовом аппарате гранулемы чаще всего обнаруживаются возле суставов голосовых связок. Гранулемы могут образовываться после травмы голоса или местной травмы (например, при установке дыхательной трубки во время любой операции). Гранулемы могут вызывать изменения голоса и даже затруднения дыхания, если они достаточно большие.Лечение необходимо подбирать индивидуально и может включать прием лекарств, голосовой отдых и / или операцию.

Папилломы гортани

Папилломы — это бородавчатые образования, которые можно найти в любом месте дыхательных путей. Поражения вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). У детей симптомами могут быть изменение голоса или затрудненное дыхание. Если не лечить, папилломы могут стать достаточно большими или распространиться, что затруднит дыхание ребенка.Также существует небольшая вероятность того, что невылеченные папилломы могут стать злокачественными. Важен правильный диагноз и хирургическое лечение. Цели хирургического вмешательства включают удаление как можно большего количества папиллом при безопасном сохранении нормальных структур голосового аппарата. Папиломы нередко рецидивируют даже после лечения.

Рубцы голосовой складки

Рубцы голосовых связок могут образоваться после травм голосовых связок. Это также называется борозда вокалис. Рубцы препятствуют правильной вибрации голосовых связок и могут привести к хриплому или хриплому голосу.

Глотка (голосовая складка) и подсвязочная ткань

У детей могут быть перепонки или тканевые перемычки спереди или чуть ниже голосовых складок. Некоторые дети рождаются с паутиной; другие образуют паутину после травмы или операции. Перепонки голосовых складок могут быть небольшими и не вызывать никаких проблем. Паутина большего размера может затруднить ребенку дыхание и затруднить нормальный голос.

Паралич или неподвижность голосовой связки

Неподвижность голосовых связок — это когда одна или обе голосовые связки не двигаются должным образом.Это может быть связано с травмой нерва, суставами или мышцами. Пораженная голосовая связка может слабо двигаться или вообще не двигаться. Это состояние может возникнуть после вирусной инфекции, хирургического вмешательства, хирургической интубации или опухолей или пороков развития в основании черепа, шеи или груди. Симптомы могут варьироваться от легкой вокальной усталости до удушья / кашля при употреблении жидкости до затрудненного дыхания. Лечение зависит от причины неподвижности, а также от возможных симптомов. Варианты лечения могут включать голосовую терапию, лечение в кабинете у отдельных пациентов или операцию в операционной.

Воспаление голосовых складок вследствие гастроэзофагеального рефлюкса или ларингофаринеального рефлюкса (LPR)

Небольшое количество кислоты из желудка может рефлюксом к задней стенке глотки и раздражать голосовой ящик. Это раздражение может вызвать охриплость голоса, хронический кашель, частое откашливание или ощущение комка в задней части горла. Часто воспаление голосового аппарата можно увидеть после осмотра. Лечение может включать изменение диеты или образа жизни для ограничения приема лекарств от рефлюкса или противорефлюкса.

Дисфункция голосовой связки или парадоксальное движение голосовой связки

Дисфункция голосовых связок — это когда голосовые связки движутся внутрь, а не раскрываются, когда вы дышите. Симптомы одышки и затрудненного вдыхания воздуха могут возникнуть внезапно и очень пугать. Правильный диагноз включает полное обследование ушей, носа и горла, а также оценку дыхательных путей. Лечение может включать избегание триггеров, медикаментозное лечение и голосовую терапию.

Дисфония мышечного напряжения

Дисфония при напряжении мышц может возникать, когда мышцы гортани сжимаются сильнее, чем должны, для воспроизведения голоса.Это может происходить изолированно или в ответ на другую проблему с голосовым ящиком. В тяжелых случаях дисфония, связанная с мышечным напряжением, может затруднить или даже вызвать боль при разговоре. Голос часто звучит напряженно и грубо. Лечение дисфонии мышечного напряжения не хирургическое и обычно включает голосовую терапию.

Стеноз гортани и подсвязочного канала

Стеноз гортани — это сужение дыхательных путей чуть выше, на или чуть ниже голосовых складок. Когда находится чуть ниже голосовых складок, это называется стенозом подсвязочного канала.Сужение чаще всего связано с травмой от длительной интубации. Оно может усугубляться рефлюксом, проглатыванием едких веществ, респираторными инфекциями, хирургическим вмешательством или внешними травмами шеи и голосового аппарата. Сужение дыхательных путей в этой области может вызвать шумное дыхание или стридор (высокий свистящий звук при дыхании). Сужение может быть настолько значительным, что ребенку становится трудно дышать. Лечение стеноза зависит от степени сужения и общего состояния здоровья пациента.Могут потребоваться эндоскопические операции или операция на открытой шее.

Травма гортани

Многие другие диагнозы гортани могут быть поставлены после травмы гортани. Правильное лечение требует полной оценки и рассмотрения дыхания, глотания и голоса в контексте конкретного пациента.

Уход за профессиональным голосом подростков и подростков

У профессиональных пользователей голосовой связи есть особые потребности. Мы считаем их гортань своим инструментом и, как любой другой инструмент, нуждаемся в длительном уходе.Независимо от того, включают ли вы профессиональное пение, обучение или актерское мастерство, мы понимаем, что потребности этих детей могут отличаться от потребностей других детей.