Коагулопатия беременных: Коагулопатия при беременности – симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Коагулопатия при беременности

Коагулопатия – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением свёртывания крови и повышением риска возникновения кровотечений.

Нормальное изменение системы крови при беременности

В период беременности в организме матери происходят физиологические изменения в крови, которые обусловлены развитием плода и увеличением общего объёма циркулирующей крови. Нормальная беременность протекает с небольшим увеличением свёртывающей способности крови, возникающей вследствие увеличения количества факторов свёртывания (VII, VIII, Х и фибриногена). Этот процесс имеет важное значение, так как в результате данных изменений некоторые формы нарушения свёртывания крови могут быть не диагностированы.

Виды нарушения свёртывания крови

Основными заболеваниями системы свёртывания крови, возникающими во время вынашивания, являются заболевания, связанные со снижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопении), и врождённые коагулопатии.

К тромбоцитопениям беременных относят:

• Гестационная тромбоцитопения.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• HELLP-синдром.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Гемолитико-уремический синдром.

Основными наследственными нарушениями свёртывания, которые могут возникнуть в период вынашивания, являются болезнь Виллебранда и гемофилия А и В.

Отдельным грозным состоянием, которое встречается в процессе родов или в послеродовом периоде, является синдром диссеминированного свёртывания крови (ДВС-синдром).

Причины коагулопатии беременных

Основными причинами нарушения коагуляции при беременности являются:

• Влияние гормональных изменений организма матери на срок жизни тромбоцитов.
• За счёт увеличения количества циркулирующей крови количество тромбоцитов по отношению к общему объёму крови уменьшается.
• Неправильное питание беременных, которое ведёт к дефициту витамина В₁₂, что угнетает процесс образования тромбоцитов.
• Осложнение беременности в виде заболеваний почек.
• Перенесённые острые вирусные инфекции в период вынашивания.
• Если происходит патологическая активация иммунитета, то вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам.
• Аллергические реакции.
• Приём медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов.
• Внутриутробная гибель плода.

Симптомы

Все нарушения свёртывания крови у беременных протекают с похожими клиническими проявлениями. Основными из них являются:

• Появление синяков на теле после незначительной травмы или прикосновения. Иногда синяки появляются без причины.
• Нередко встречаются носовые кровотечения, кровотечения из дёсен (чаще при чистке зубов).

  Один из симптомов коагулопатии беременных – носовое кровотечение

• Возникает риск возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта, геморроидальных узлов.
• Появление точечных кровоизлияний на передней поверхности живота, боках, конечностях.
• Возможны маточные кровотечения.

Самым опасным нарушением свёртывающей активности крови является развитие ДВС-синдрома, который может возникнуть во время или после родов и привести к гибели роженицы от массивных кровотечений, спровоцированных критическим снижением уровня тромбоцитов.

Лечение

Лечение нарушения свёртывающей активности крови проводят в случае, если количество тромбоцитов снижается до 40 тыс на мкл и ниже. Главным в лечении является устранение фактора, который вызвал снижение уровня тромбоцитов.

Помимо лечения основного заболевания необходимо поддерживать адекватную работу системы крови путём назначения стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон). Если вводить эти препараты на поздних сроках беременности, то они способствуют ускорению дозревания лёгких ребёнка.

Преднизолон

Дексаметазон

Имуноглобулин

Если введение кортикостероидов не даёт нужного эффекта, пациентке назначают введение иммуноглобулина. В период вынашивания его можно вводить 3–4 раза, кроме того, рекомендуют делать ещё по одной инъекции непосредственно перед родами и после родов.

Довольно редким в лечении нарушения свёртывания крови у беременных является переливания тромбоцитов. Такая процедура проводится только в очень тяжёлых случаях, если есть риск для жизни роженицы.

В исключительных случаях требуется переливание тромбоцитов

Если у беременной на протяжении первого триместра беременности наблюдается значительное снижение уровня тромбоцитов, которое не удаётся поднять диетой, традиционными лекарственными средствами или народной медициной, то рекомендуется проведение удаления селезёнки. Такую операцию проводят не позже второго триместра беременности для исключения риска нанесения вреда ребёнку.

Лечение травами

Лечение нарушения свёртываемости крови у беременных с применением лекарственных трав является действенным и безопасным методом. Травы стимулируют образование тромбоцитов и основных факторов свёртывания крови, не нанося вреда плоду. Необходимо помнить, что народная медицина – именно дополняющий метод лечения коагулопатии и не стоит использовать её в качестве единственного метода лечения. Перед тем как принимать любые средства при беременности, обязательно посоветуйтесь с вашим врачом!

Одним из самых распространённых растений, которое способно повысить уровень тромбоцитов в крови, является крапива. Для приёма внутрь используют свежевыжатый сок крапивы, который смешивают со свежим молоком в пропорции 1:1 и принимают за полчаса до еды три раза в день по 100 мл. Смесь должна быть постоянно свежей, хранить её нельзя, так как она теряет свои лечебные свойства. Курс лечения составляет две недели, но если не наблюдается нужного эффекта, то его можно продлить до достижения нужного уровня тромбоцитов.

Крапивный сок обязательно должен быть свежим!

Ещё одним народным средством для улучшения свёртывания крови является отвар, приготовленный из коры калины. Две столовые ложки измельчённой коры необходимо отварить в 300 мл воды на протяжении 30 мин, потом процедить и остудить. Принимать данный отвар необходимо 5 раз на день по 2 столовые ложки при возникновении кровоточивости.

Прогноз

Серьёзные нарушения свёртывания крови являются опасными для беременной, так как могут вызвать развитие маточного кровотечения во время родов, которое сложно остановить. Тактику проведения родов выбирает врач, и она является для каждой пациентки индивидуальной.

При аутоиммунной тромбоцитопении рекомендуется проведение кесаревого сечения, так как такой метод является более безопасным для ребёнка, потому как его тромбоциты при этом заболевании тоже снижены.

Незначительная тромбоцитопения (при снижении уровня тромбоцитов до 80 тыс на мкл) не требует коррекции и не несёт особой угрозы для жизни плода и матери. Над такими пациентками проводят усиленное наблюдение с контролем уровня тромбоцитов. Если же тромбоцитопения усугубляется, то стоит немедленно проводить лечение, потому что возникает угроза развития кровотечений, что несёт значительный риск для жизни как плода, так и матери.

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Беременность для организма каждой женщины является большим стрессом. Все 9 месяцев организм будущей мамы испытывает сильные нагрузки, очень часто в это время могут обостряться какие-то хронические или врожденные заболевания. Также могут появляться и новые, особенно если у будущей мамы есть какие-то предрасположенности к ним или наследственный фактор. Нередко во время беременности у женщин очень сильной меняется состав крови. При уменьшении или увеличении каких-либо ее показателей может возникнуть коагулопатия. Рассмотрим основные причины при беременности из-за которой она появляется:

• Тромбоэмболия, которая является осложнением после каких-либо травм, которые повлеки за собой сильную кровопотерю. Также тромбоэмболия может возникать после перенесенных операций
• Наследственность. Очень часто данный недуг передается от родителей к детям, так же заболевание может передаваться через поколения. Основной причиной этого является недостаток в крови тромбопластина.
• Варикозные заболевания или какие-то другие заболевания кровеносных состудов, например хронический тромбофлебит. Часто во время беременности все эти заболевания обостряются
• Нарушения обмена веществ
• Гормональные изменения, выработка слишком большого количества каких-либо гормонов
• Инфекционные заболевания
• Токсическое поражение печени, гепатоз печени или гепатит не вирусной этиологии
• Излишнее скопление в организме фермента фибрина
• Раковые или опухолевые заболевания
• Нарушение образования тромбоцитарных сгустков, когда происходит повреждение или разрыв сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов у будущей мамы
• Сильный авитаминоз и неправильное питание. Если в организме будущей мамы слишком мало витаминов группы В, то это ведет к сбою в процессе образования тромбоцитов
• Сбой в работе иммунитета будущей мамы, когда в организме начинаются вырабатываться собственные антитела к тромбоцитам
• Болезни почек
• Применение каких-либо лекарственных препаратов, которые снижают уровень тромбоцитов в крови у будущей матери
• Кровоточивость десен

Симптомы коагулопатии при беременности зависят от ее вида. У будущих мам различают несколько видов этого заболевания:

• гестационная тромоцитопения
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• гемолико-уремический синдром

К основным и общим симптомам коагулопатии при беременности относятся следующие:

• появления большого количества синяков и гематом на теле у будущей мамы. Синяки могут образовываться даже от малейших прикосновений, которые совсем не носят характер удара. Гематомы могут достигать больших размеров и локализовываться на любых частях тела
• частые носовые кровотечения, которые не связаны с перепадами артериального давления
• появление множества геммороидальных узлов
• точечные кровоизлияния или кровеносные «паутинки» на ногах и животе
• кровотечения внутренних органов
• кровотечения слизистой оболочки гортани
• ДВС-синдром

Диагностика коагулопатии при беременности

Диагностируется коагулопатия при беременности врачом эндокринологом. Также в диагностике могут принимать участие гинеколог, терапевт, сосудистый хирург. Диагностика проводится исключительно в условиях стационара. Во избежание осложнений обычно будущие мамы находятся под наблюдением врачей всю беременность. Из диагностических методов проводятся следующие:

• Биохимический и клинический анализы крови, анализ мочи.
• УЗИ брюшной полости для определения возможных кровотечений
• УЗИ малого таза и доплерография на поздних сроках беременности, чтобы определить в каком состоянии находится плод и достаточное ли количество питания через плаценту он получает.
• Постоянный контроль уровня тромбоцитов в кроив, гематокрита и гемоглобина

Основным осложнением коагулопатии при беременности является маточное кровотечение, которое является очень сильной угрозой для жизни будущей матери и ребенка. При возникновении маточного кровотечении его очень сложно остановить, а это чревато летальным исходом и будущей мамы и плода. Чаще всего при аутоиммунной коагулопатии при беременности женщинам делают кесарево сечение и одновременно проводят переливание крови и тромбоцитов. Чаще всего у рожденного ребенка также отмечается пониженный уровень тромбоцитов в крови.

Что можете сделать вы

Основными методами при лечении коагулопатии при беременности в домашних условиях является применение каких-либо травяных настоев для повышения уровня тромбоцитов в крови. Например настоев из крапивы. Однако все это должно делаться только после консультации с врачом. При начавшемся кровотечении, необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь и уехать в больницу.

Что делает врач

В условиях стационара врачи используют для лечения коагулопатии при беременности различные медикаментозные препараты. В основном используются гормональные и кортикостероидные лекарства, которые вводятся внутривенно будущей маме. Лечение нарушения свертываемости крови проводится в том случае, если количество тромбоцитов в ее крови ниже 40 тысяч на мкл.

В случае, когда гормональная терапия не дает эффекта, то будущим мама вводят иммуноглобулины и тромбоциты ежедневно. Также эту процедуру необходимо переда самыми родами и сразу после них.

В крайних случаях, когда есть сильная угроза жизни матери и ребенка и не удается никакими способами поднять уровень тромбоцитов в крови, то врачи прибегают к оперативному лечению, которое включает в себя удаление селезенки. Однако это проводится не позднее второго триместра беременности, чтобы исключить риск повреждения плода.

Из мер профилактики коагулопатии при беременности можно выделить следующие:

• Соблюдение правильного образа жизни и постоянных контроль за количеством тромбоцитов в крови
• Соблюдение диеты
• Своевременное лечение всех заболеваний кровеносных сосудов и системы кроветворения

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании коагулопатия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг коагулопатия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как коагулопатия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга коагулопатия при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить коагулопатия при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

виды нарушений, причины, симптомы, лечение, препараты, операция, переливание, инъекции, народные средства

Коагулопатия — это патология, возникающая во время вынашивания плода. Отличительным признаком является нарушение свертываемости крови, из-за чего могут возникать многочисленные кровотечения. Коагулопатия при беременности – это очень серьезная болезнь, требующая особого внимания со стороны врачей и будущей мамы.

Нормальное изменение крови

У женщины, вынашивающей ребенка, организм подвергается серьезным изменениям, что увеличивает количество крови, участвующей в циркуляции. В том случае, когда сама беременность проходит хорошо, способность крови свертываться увеличивается, т к в появляется большое количество факторов, обеспечивающих этот процесс. Благодаря таким изменениям можно не узнать о каких-то патологических нарушениях свертываемости крови, именно поэтому проводят исследование показателей фибриногена в крови.

Виды нарушений

В основном, если кровообращение подвергается каким-либо болезням, это сигнализирует о пониженном количестве тромбоцитов. В отдельных случаях, врачи обнаруживают врожденную коагулопатию у женщины.

Если нарушение связано с дефицитом тромбоцитов, его разделяют на следующие виды:

• Гестационная тромбоцитопения.
• Идиопатическая и тромбоцитопеническая пурпура.
• HELLP-синдром.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Гемолитико-уремический синдром.

Нарушения свертывания крови, передаваемые по наследству, делятся на гемофилию крови А и В, а также на болезнь Виллебранда. Иногда, при родах, или некоторое время после них, возникает ДВС-синдром.

Фото развития гемофилии

Причины

В основном к причинам коагуляции беременных относятся:

• Изменения в организме беременной женщины, влияющие на продолжительность жизни тромбоцитов.
• Неправильное питание, являющееся причиной недостаточной выработки витамина В12, который влияет на образование тромбоцитов.
• Болезнь почек во время беременности.
• Уменьшение количества тромбоцитов по отношению к объему крови в организме.
• Болезнь серьезными вирусными инфекциями во время беременности.
• Употребление таблеток, понижающих количество тромбоцитов.
• Аллергия.
• Патология, заключающаяся в выработке антител в крови к своим тромбоцитам.

Симптомы

Симптомы нарушений свертываемости крови очень похожи. В основном к ним относятся:

Кровотечение из носа

Больше всего стоит опасаться ДВС-синдрома, возникающего во время родов, или же после них. В случае осложнений и сильных кровотечений, роженица может погибнуть.

Лечение

Принимать меры необходимо тогда, когда уровень тромбоцитов понижается до 40т на мкл. Основная цель лечения коагулопатии – устранение фактора, мешающего выработке необходимых частиц. Кроме избавления от этой проблемы, необходимо принимать гормональные таблетки, поддерживающие нормальную работу системы крови.

Препараты

• Назначают преднизолон и дексаметазон. При употреблении данных медикаментов на позднем сроке беременности, легкие плода, за счет лекарственного действия, дозревают.

Инъекции

• В том случае, когда данные препараты не оказывают лечебного действия, женщина принимает иммуноглобулин. Во время беременности его можно вводить 3 или 4 раза, а также 1 раз до и после родов.

Переливание

• В более редких случаях тромбоциты переливают, однако, это допустимо только в экстренных случаях, когда под угрозой стоит жизнь пациентки.

Переливание тромбоцитов

Операция

• Случается, что женщине удаляют селезёнку, если в течение первого триместра не получается поднять уровень тромбоцитов. Данную операцию необходимо провести не позднее второго триместра беременности во избежание вреда ребенку.

Народные средства

Одним из эффективных методов регулирования свертываемости крови является лечение травами. Определенные лекарственные травы оказывают влияние на выработку большого количества тромбоцитов и некоторых факторов коагуляции. Данный народный метод лечения коагулопатии, вопреки всем слухам, абсолютно безопасен и для женщины, и для ребёнка.

Не стоит забывать о том, что лечение народными средствами коагулопатии должно осуществляться только вместе с основным, назначенным в больнице. Еще одним важным пунктом является то, что вы в любом случае должны посоветоваться с врачом.

К наиболее полезным и употребляемым травам, повышающим уровень тромбоцитов, относится крапива. Для того чтобы она оказала лекарственное действие, свежий сок необходимо смешать с молоком 1:1 и пить за 30 минут до приема пищи. Минимальное количество употребления такого раствора -3 раза. Объем не должен превышать 100 мл. Такое средство обязательно должно быть свежим, изготавливаться каждый день. Принимать его рекомендуется в течение 2 недель.

Сок крапивы

Альтернативным вариантом лечения народными методами коагулопатии во время беременности является отвар с использованием калины. Для его получения необходимо измельчить кору дерева, в течение получаса варить две ст ложки в 300 мл воды. Затем, получившийся раствор следует процедить, а затем остудить.  Получившееся лекарство принимать не больше пяти р в день по 2 ст ложки.

Прогноз для беременных

Наступление коагулопатии при беременности очень опасно, ведь в случае осложнений она может забрать жизнь ребенка или роженицы. Процесс родов у каждой индивидуален, тактику выбирает врач. В том случае, если у пациентки наблюдается аутоиммунная тромбоцитопения, настоятельно рекомендуется провести кесарево сечение – прогноз родов неблагоприятен. Без хирургического вмешательства жизнь ребенка подвергается большому риску, ведь, как и у матери, у него также будет снижен уровень тромбоцитов.

При небольших изменениях в системе кровообращения, женщина не нуждается в кесаревом сечении, ведь она не подвергается риску потери своей жизни, а также жизни ребенка. В том случае, когда количество тромбоцитов резко падает, стоит незамедлительно предпринять меры и  устранить болезнь во избежание ущерба плоду и матери.

Видео — Кровотечения при беременности:

Коагулопатия: виды, причины, симптомы и лечение

Коагулопатия являет собой процесс, при котором происходит отклонения в системе свертываемости крови. Характеризуется она обширными носовыми кровоизлияниями, недостатком железа в крови, а также формированием на коже больших гематом.

Патология может передаваться от матери к ребенку и формироваться на протяжении жизни человека. В последнем случае, в крови находится достаточное количество форменных компонентов, но их качество страдает.

В нормальном состоянии, в организме циркулируют, в динамическом равновесии, достаточное количество белка гемоглобина, тромбоцитов и

эритроцитов. При открытом кровотечении, организм запускает процесс, называемый коагуляцией, для того, чтобы кровь сворачивалась и доставлялась в место травмы, останавливая кровотечение.

Закупоривание раны, происходит при помощи склеивающихся тромбоцитов, которые замещают поврежденные стенки сосудов и артерий.

МКБ-10

Согласно классификации коагулопатии соответственно Международной классификации болезней, коагулопатия принадлежит к классу «Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие», с кодировкой D65.

Виды коагулопатии

Возникновение отклонений свертываемости крови имеет много разных причин, но разделяется на виды исключительно по способу возникновения. Выделяется два основных вида коагулопатии:

Прогрессирующие в течении жизни. Патология приобретается при развитии заболеваний, и является осложнением на фоне другой болезни, являясь одним из симптомов.

Преимущественно коагулопатия наблюдается при инфекциях, спровоцированных бактериями и опухолевых образованиях злокачественного характера. Также нарушения свертываемости могут вызывать некоторые лекарственные препараты.

Передающиеся от матери к ребенку. В таком случае патология является врожденной, и нарушение происходит на уровне гомеостаза. На качественном составе форменных элементов, сказывается снижение насыщения биологически активных веществ в крови.

Происходит сбой в системе формирования тромбоцитов. Наследственные коагулопатии имеют разделения по формам, в зависимости от отсутствия того или иного компонента, при образовании сгустка крови.

При обширных потерях крови, организм не может быстро восстановить нормальную количественную концентрацию форменных элементов, что влечет снижение свертываемости крови и приводит к коагулопатии.

Наследственные патологии содержат в себе все формы повышенной кровоточивости.

Потеря крови и остановка сердца, влечет к смертельному исходу пациентов, не принимая эффективную терапию.

Общее название всех форм врожденной коагулопатии – гемофилия.

И характеризуются недостаточным насыщением тромбопластинами.

Врожденная форма подразделяется еще на три вида, по факторам свертывания крови:

• Группа А. Данному подвиду характерно недостаточное насыщение антигемофильным глобулином,
• Группа В. Характеризуется отклонениями в балансе фактора Кристмаса (фактор свертывания крови IX, белок альфа-глобулин),
• Группа С. Прогрессирует на фоне недостаточного количества фактора IX, который предшествует тромболастину.

Симптоматика при развитии различных форм врожденной патологии существенно не отличается. Первыми двумя формами поражается только мужской пол, следствием передачи заболевания от женщины, на это влияет Х-хромосома.

Последней формой (группа С), могут страдать как мужчины, так и представительницы прекрасного пола, данная коагулопатия не связанна с хромосомным наследованием.

К развивающимся в течение жизни, относят большое количество различных состояний, которые проявляют себя в виде нарушения свертываемости и кровотечений. Половая принадлежность не играет роли, преимущественно она связанны с генетикой.

В некоторых моментах, коагулопатия может быть следствием вырабатывания малого количества протромбина.

Формирование его происходит в кишечнике, при помощи витамина К, желчи и желудочного сока.

При патологиях кишечника, инфекционных его поражениях, недостатке витаминов в печени, все это влечет к уменьшенному формированию протромбина, либо процесс всасывания его организмом нарушается.

В многих случаях регистрируется коагулопатия связанная с большой концентрацией в крови фибрина, что влечен к упадку фибриногена. Все это влечет к тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов), что в свою очередь провоцирует повышенные кровотечения.

Что вызывает низкую свертываемость крови?

Все разновидности низкой свертываемости быстро прогрессируют в организме.

Провоцировать коагулопатию, могут следующие факторы:

• Сбои в выработке гормонов,
• Отмирание клеток печени (цирроз), недостаток жиров в печени,
• Все виды гепатитов,
• Образование тромба
• Отравление растительными и животными ядами, тяжелыми металлами,
• Продолжительное употребление антикоагулянтов (препятствуют формированию тромбов, и угнетают иммунную систему),
• Патологии, при которых уменьшается толщина стенок сосудов,
• Малая концентрация витамина К (содержится в шпинате, томатах, соевых бобах, говядине),
• Сбои процессов всасывания веществ в кишечнике,
• Опухолевые образования злокачественного и доброкачественного характеров.

Обострение в меньшей свертываемости крови происходит при наличии в организме бактерий и вирусов.

Одно из резких обострений происходит при недостаточности почек. Так как, в этот момент кровь фильтруется меньше, и происходит большее скопление токсинов и шлаков, которые застаиваются в крови.

В периоды вынашивания ребенка, когда увеличивающаяся в размерах матка давит на мочеиспускательный канал и идет нагрузка на почки, часто регистрируется уменьшенная фильтрация крови в почках и застой шлаков. Восстановить здоровое кровообращение помогает постельный режим.

Как определить симптомы?

Симптоматика является одинаковой для обоих видов коагулопатии. Точное постановление диагноза происходит квалифицированным врачом.

При выявлении следующих симптомов нужно обратиться на обследование в больницу:

• При формировании больших гематом, от ушибов слабого характера,
• Увеличенные кровоизлияния как на коже, так и в слизистых,
• Ногти становятся более хрупкими, выпадают волосы и деформируются зубы.
• Синюшность рук и области под носом,
• Симптоматика анемии,
• Бледный оттенок кожного покрова,
• В тяжелых случаях геморрагический шок,
• Ишемия внутренних органов,
• Долгое заживание ран (длительного процесса свертывания), на которые не влияют ни перекись, ни зеленка, ни йод.

Продолжительные потери крови приводят к утрате большого количества витамина В и железа.

В детском возрасте, коагулопатия очень опасна, так как на этапе формирования организма необходимо большое количество витаминов и железа.

Что происходит при беременности?

Преимущественно коагулопатия развивается у беременных женщин при протекании некоторых патологий, представленных ниже:

• Заболевание системы кровообращения и формирования кровяных клеток,
• Заболевания, проецируемые недостатком витаминов в организме,
• Варикозы,
• Тромбофлебит хронического характера (являет собой воспаление венозных стенок, с образованием в них тромбов).

Большим риском обладают женщины, которые в прошлом имели значительные потери крови, с отягощениями тромбоэмболией. К развитию коагулопатии склонны и люди, страдающие от диабета.

Такие женщины должны контролироваться у врача на всем периоде протекания беременности, регулярно сдавая анализы и обследования, а также принимая назначенные курсы терапии. В большинстве случаев, таких будущих мам, на весь срок беременности кладут в стационар.

Постановка диагноза

Изначально требуется прийти на осмотр к врачу. При первой встрече, он слушает жалобы пациента и производит первичный осмотр, изучает анамнез. После чего, в случае подозрения на коагулопатию, врач отправит на анализы крови (клинический и биохимический), а также анализ мочи.

Если в результатах анализа мочи содержится большое количество кальция, возникают подозрения на присутствие в организме опухолевых образований злокачественного характера, которые и влекут к кровотечениям.

Если же в моче находят большое количество протеинов, то проводят УЗИ почек, чтобы определить их работоспособность и активность.

Среди обследований крови, отмечаются основные этапы, на которые обращают внимание врачи:

• Проведение анализа на концентрацию фибриногена в крови, который в случае коагулопатии, отмечается понижением,
• Замеряется время кровоизлияния, которое в случае патологии, во много раз превышает норму,
• Количество тромбоцитов в крови, при патологии значительно ниже нормы,
• Определяют основные факторы крови.

В связи с тем, что коагулопатия может быть лишь одним из симптомов заболевания, проводятся обследования организма для выявления на патологии органов, крови и сосудов.

Среди них:

• Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Определяет развитие коагулопатии. При анализах крови, на коагулопатию могу указывать низкая концентрация гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Кровь забирается из пальца или вены, утром и натощак,
• Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения. Сдают такой анализ натощак, утром, предоставляя кровь из вены или пальца,
• Анализ свертываемости крови (коагулограмма). Определенные исследования, целью которых является определить свертываемость крови. При помощи анализа оценивается способность и эффективность свёртывания. Сдача крови происходит, как и при биохимическом анализе,
• Общий анализ мочи. Врачи диагностируют факторы поражения почек при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче,
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние органов и сосудов, и заметить отклонения в них,
• Рентгенологические исследования,
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает полную информацию по состоянию организма. Но является очень дорогостоящим анализом.

Выбор, проводимого исследования, происходит на усмотрение врача, с учетом дополнительных симптомов и жалоб пациента.

Чем лечат низкую свертываемость?

Для эффективного курса лечения, необходимо не только постоянно принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Основной целью терапии является устранение причины, которая повлекла заболевание.

В случае получения тяжелой травмы, пациенту с коагулопатией необходима срочная госпитализация. В реанимации восполняют утраченную кровь при помощи специальных растворов в виде капельниц. При больших потерях крови, делают переливание совместимой донорской крови.

Для нормализации свертываемости на нужный уровень, преимущественно применяют определенные медикаменты:

• Железосодержащие препараты (Фенюльс, Сорбифер),
• Антибиотики (Кларитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин),
• Химиотерапевтические средства,
• Плазмозаменители,
• Употребление комплексов витаминов и минералов,
• Спазмолитики (Дротаверин, Спазган),
• Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).

Чтобы остановить открытое кровотечение у больного коагулопатией, применяется гомеостатическая коллагеновая губка, либо порошок. В случае если эффекта они не приносят, то удаляют селезенку, путем хирургической операции.

Также рекомендуется убрать из рациона сильно пережаренные, острые, соленые продукты, а также избавиться от спиртных напитков.

Профилактические действия

Особенных мероприятий по профилактике коагулопатии нет.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, для того, чтобы максимально предотвратить нарушения свертываемости крови:

• Регулярные обследования,
• Здоровый образ жизни.
• Избегание травмоопасных ситуаций. Нужно предотвратить возможные травмы, так как кровотечения останавливаются медленно. А большие травмы, при коагулопатии могу привести к плачевным последствиям,
• Правильное питание. Еще один залог профилактики многих заболеваний — это сбалансированное правильное питание. Следует больше употреблять продукты с насыщением витамина К (шпинат, соя, земляника, картошка, телятина, помидоры, треска, цветная капуста, шиповник).

Залог профилактики большинства всех заболеваний — это ведение здорового образа жизни и сбалансированность между работой и полноценным отдыхом.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет предотвратить нарушения в свертываемости крови. И поможет эффективному его лечению.

Какой прогноз?

При своевременном обращении в больницу, правильном обследовании и приеме эффективного курса комплексной терапии исход благоприятный. Уровень свертываемости удачно поддерживается медикаментами.

Если же коагулопатия является симптомом другого заболевания, то курс лечения направляется на устранение первопричины. Здоровый образ жизни, правильный рацион питания и отказ от вредных привычек, помогут не только нормализовать свертываемость, но и предотвратить коагулопатию.

Если не обращать внимания на симптомы и игнорировать посещение врача, то это может привести к плачевным последствиям. При ранах среднего размера, происходят обильные кровотечения, которые очень трудно остановить, что может привести к большим потерям крови, и остановке сердца.

При обнаружении любых симптомов – обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Загрузка…

Коагулопатия гиперкоагуляционная при беременности imother.su- все для будущей мамы

Гиперкоагуляция при беременности

Гиперкоагуляция при беременности – повышенная вязкость крови. Проблема возникает на фоне физиологических или патологических причин. Без постоянного контроля состояния и правильного лечения болезнь может негативно сказаться на развитии плода.

Что это за патология

Гиперкоагуляци – повышенная свертываемость крови, увеличение ее густоты, развивается при нарушении баланса плазмы и клеточных элементов.

• нормальная или физиологическая;
• патологическая;
• врожденная – передается по наследству;
• приобретенная – развивается на фоне некоторых болезней.

Во время беременности проблема возникает у всех женщин.

Гиперкоагуляционный синдром может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других сопутствующих патологий.

Патологические причины увеличения коагуляции:

• сильная интоксикация, которая сопровождается рвотой, диареей, обезвоживанием;
• сахарный диабет, заболевания почек – на фоне этих патологий развивается полиурия;
• высокий уровень холестерина;
• вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
• врожденная или приобретенная ферментопатия;
• заболевания печени, надпочечников, сосудов;
• злокачественные новообразования;
• ожирение, неправильное питание, избыток сахара и углеводов в рационе;
• системные патологии соединительной ткани;
• возраст роженицы 40 лет и более;
• стрессы, депрессивные состояния;
• наследственный фактор.

У беременных наблюдается повышенная активность свертывающей системы крови матери и плода, что приводит к возникновению гиперкоагуляционного синдрома. Но это своеобразная защитная реакция организма, помогает избежать сильного кровотечения во время родов.

В норме физиологическая гиперкоагуляция развивается во II триместре беременности.

Прием препаратов железа для нормализации уровня гемоглобина может стать причиной развития гиперкоагуляции.

При быстрой свертываемость крови у беременных могут появляться различные симптомы, четкой клинической картины у заболевания нет.

• частые головные боли, головокружение, обмороки;
• парестезия, онемение конечностей, мышечная слабость;
• нарушение сна;
• одышка, учащенное сердцебиение, покалывание в грудине;
• слабость, заторможенность, сонливость, зевота;
• ухудшение зрения и слуха;
• повышение артериальных показателей;
• сильная жажда, сухость во рту, шелушение кожи;
• ладони и стопы холодные, тяжесть в ногах;
• появление узелков на венах.

Но чаще всего клинические признаки увеличения коагуляции отсутствуют.

Чем опасна

При гиперкоагуляции увеличивается вероятность развития тромбоза, тромбофлебита, варикоза у беременных.

Последствия повышенной свертываемости крови при беременности:

Повышенная коагуляция становится причиной инфаркта, инсульта, отслойки сетчатки, мигрени.

Когда и к какому врачу обратиться

Будущей маме о любых ухудшениях самочувствия следует сообщать своему гинекологу. Если в анализах присутствуют признаки повышенной коагуляции, врач выдаст направление к гематологу.

Диагностика

Чтобы вовремя распознать гиперкоагуляцию крови, беременным необходимо каждый месяц сдавать анализы для определения свертываемости и других важных показателей.

1. Клинический анализ крови, гематокрит – анализы показывают уровень форменных элементов и их пропорции, показатели гемоглобина.
2. Коагулограмма – позволяет получить информацию о состоянии системы гемостаза, сосудов, уровне свертываемости, продолжительности кровотечения.
3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – показывает количество антикоагулянтов, плазменных факторов и ингибиторов.

При тяжелых формах гиперкоагуляции назначают ультразвуковую допплерографию, флебографию, МРТ для оценки состояния сосудов и вен, общего состояния организма.

Показатели, которые свидетельствуют о гиперкоагуляции

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Очень редко в наш век стрессов, плохой генетики и неправильного питания беременность женщин протекает без проблем. Иногда при вынашивании малыша могут усугубляться уже имеющиеся болезни. Не исключение — заболевания кровеносной системы. Итак, что же собой представляет гиперкоагуляционный синдром? Как он совмещается с беременностью?

Кратко о патологии

Медицинскими исследованиями доказано, что целые семьи и династии могут быть подвержены тромбозу. Состояние высокого риска этой патологии называют гиперкоагуляционным синдромом. Статистика гласит, что ним страдают около 5% людей. Если говорить о беременных женщинах, то у каждой третьей из них встречается гиперкоагуляционный синдром. У людей старше 60 лет его проявления очень частые. Это 3/4 мужчин и женщин.

При наличии данного синдрома даже незначительные факторы способны провоцировать развитие тромбозов. Именно поэтому диагностика и нейтрализация таких факторов является мерой профилактики заболевания.

Различают повышенный и высокий риски тромбоза. В первом случае профилактические мероприятия надо проводить только в периоды интенсивной физической работы, путешествий с длительными перелетами, при хирургических операциях, травмах, вынашивании детей, в родах и после них.

Флебологи говорят, что при генетической склонности к тромбозу он может и не наступить, если человек будет соблюдать такие рекомендации:

1. Ходить ежедневно пешком в среднем темпе 3-4 километра.
2. Употреблять до двух литров жидкости в сутки.
3. Ежедневно делать гимнастику, но без прыжков и поднятия гантелей, плавать, заниматься гидроаэробикой.
4. При сидячей работе и длительном нахождении в статической позе устраивать перерывы через 40 минут, вставая и двигаясь 2-3 минуты.
5. Сидя за рабочим столом, делать движения голеностопными суставами.
6. Нормализовать повышенную массу тела.

Коагулопатия у беременных: что это и как лечить?

Коагулопатия – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением свёртывания крови и повышением риска возникновения кровотечений.

Нормальное изменение системы крови при беременности

В период беременности в организме матери происходят физиологические изменения в крови, которые обусловлены развитием плода и увеличением общего объёма циркулирующей крови. Нормальная беременность протекает с небольшим увеличением свёртывающей способности крови, возникающей вследствие увеличения количества факторов свёртывания (VII, VIII, Х и фибриногена). Этот процесс имеет важное значение, так как в результате данных изменений некоторые формы нарушения свёртывания крови могут быть не диагностированы.

Виды нарушения свёртывания крови

Основными заболеваниями системы свёртывания крови, возникающими во время вынашивания, являются заболевания, связанные со снижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопении), и врождённые коагулопатии.

К тромбоцитопениям беременных относят:

• Гестационная тромбоцитопения.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• HELLP-синдром.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Гемолитико-уремический синдром.

Основными наследственными нарушениями свёртывания, которые могут возникнуть в период вынашивания, являются болезнь Виллебранда и гемофилия А и В.

Отдельным грозным состоянием, которое встречается в процессе родов или в послеродовом периоде, является синдром диссеминированного свёртывания крови (ДВС-синдром).

Причины коагулопатии беременных

Основными причинами нарушения коагуляции при беременности являются:

• Влияние гормональных изменений организма матери на срок жизни тромбоцитов.
• За счёт увеличения количества циркулирующей крови количество тромбоцитов по отношению к общему объёму крови уменьшается.
• Неправильное питание беременных, которое ведёт к дефициту витамина В₁₂, что угнетает процесс образования тромбоцитов.
• Осложнение беременности в виде заболеваний почек.
• Перенесённые острые вирусные инфекции в период вынашивания.
• Если происходит патологическая активация иммунитета, то вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам.
• Аллергические реакции.
• Приём медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов.
• Внутриутробная гибель плода.

Симптомы

Все нарушения свёртывания крови у беременных протекают с похожими клиническими проявлениями. Основными из них являются:

• Появление синяков на теле после незначительной травмы или прикосновения. Иногда синяки появляются без причины.
• Нередко встречаются носовые кровотечения, кровотечения из дёсен (чаще при чистке зубов).

Самым опасным нарушением свёртывающей активности крови является развитие ДВС-синдрома, который может возникнуть во время или после родов и привести к гибели роженицы от массивных кровотечений, спровоцированных критическим снижением уровня тромбоцитов.

Лечение

Лечение нарушения свёртывающей активности крови проводят в случае, если количество тромбоцитов снижается до 40 тыс на мкл и ниже. Главным в лечении является устранение фактора, который вызвал снижение уровня тромбоцитов.

Помимо лечения основного заболевания необходимо поддерживать адекватную работу системы крови путём назначения стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон). Если вводить эти препараты на поздних сроках беременности, то они способствуют ускорению дозревания лёгких ребёнка.

Если введение кортикостероидов не даёт нужного эффекта, пациентке назначают введение иммуноглобулина. В период вынашивания его можно вводить 3–4 раза, кроме того, рекомендуют делать ещё по одной инъекции непосредственно перед родами и после родов.

Довольно редким в лечении нарушения свёртывания крови у беременных является переливания тромбоцитов. Такая процедура проводится только в очень тяжёлых случаях, если есть риск для жизни роженицы.

Если у беременной на протяжении первого триместра беременности наблюдается значительное снижение уровня тромбоцитов, которое не удаётся поднять диетой, традиционными лекарственными средствами или народной медициной, то рекомендуется проведение удаления селезёнки. Такую операцию проводят не позже второго триместра беременности для исключения риска нанесения вреда ребёнку.

Лечение травами

Лечение нарушения свёртываемости крови у беременных с применением лекарственных трав является действенным и безопасным методом. Травы стимулируют образование тромбоцитов и основных факторов свёртывания крови, не нанося вреда плоду. Необходимо помнить, что народная медицина – именно дополняющий метод лечения коагулопатии и не стоит использовать её в качестве единственного метода лечения. Перед тем как принимать любые средства при беременности, обязательно посоветуйтесь с вашим врачом!

Одним из самых распространённых растений, которое способно повысить уровень тромбоцитов в крови, является крапива. Для приёма внутрь используют свежевыжатый сок крапивы, который смешивают со свежим молоком в пропорции 1:1 и принимают за полчаса до еды три раза в день по 100 мл. Смесь должна быть постоянно свежей, хранить её нельзя, так как она теряет свои лечебные свойства. Курс лечения составляет две недели, но если не наблюдается нужного эффекта, то его можно продлить до достижения нужного уровня тромбоцитов.

Ещё одним народным средством для улучшения свёртывания крови является отвар, приготовленный из коры калины. Две столовые ложки измельчённой коры необходимо отварить в 300 мл воды на протяжении 30 мин, потом процедить и остудить. Принимать данный отвар необходимо 5 раз на день по 2 столовые ложки при возникновении кровоточивости.

Прогноз

Серьёзные нарушения свёртывания крови являются опасными для беременной, так как могут вызвать развитие маточного кровотечения во время родов, которое сложно остановить. Тактику проведения родов выбирает врач, и она является для каждой пациентки индивидуальной.

При аутоиммунной тромбоцитопении рекомендуется проведение кесаревого сечения, так как такой метод является более безопасным для ребёнка, потому как его тромбоциты при этом заболевании тоже снижены.

Незначительная тромбоцитопения (при снижении уровня тромбоцитов до 80 тыс на мкл) не требует коррекции и не несёт особой угрозы для жизни плода и матери. Над такими пациентками проводят усиленное наблюдение с контролем уровня тромбоцитов. Если же тромбоцитопения усугубляется, то стоит немедленно проводить лечение, потому что возникает угроза развития кровотечений, что несёт значительный риск для жизни как плода, так и матери.

Коагулопатия при беременности

Коагулопатия характеризуется нарушением свертываемости крови, что приводит к нарушениям противосвертывающих систем организма и обильным спонтанным кровотечениям у человека. Коагулопатия может одинаково часто встречаться как у мужчин, так и у женщин. В детском возрасте тоже это заболевания встречается нередко. Коагулопатия может быть как врожденной, так и приобретенной. Если он врожденный, тогда он развивается в результате недостатка необходимых кровесвертывающих компонентов, содержащихся в плазме крови.

Иногда данное состояние может сформироваться уже в течение жизни любого человека. Все необходимые для свертывания крови компоненты присутствуют в достаточном количестве, но их качество сильно страдает. Обычно первые симптомы возникают сразу после рождения или совсем в раннем возрасте, также во время беременности.

Беременность для организма каждой женщины является большим стрессом. Все 9 месяцев организм будущей мамы испытывает сильные нагрузки, очень часто в это время могут обостряться какие-то хронические или врожденные заболевания. Также могут появляться и новые, особенно если у будущей мамы есть какие-то предрасположенности к ним или наследственный фактор. Нередко во время беременности у женщин очень сильной меняется состав крови. При уменьшении или увеличении каких-либо ее показателей может возникнуть коагулопатия. Рассмотрим основные причины при беременности из-за которой она появляется:

• Тромбоэмболия, которая является осложнением после каких-либо травм, которые повлеки за собой сильную кровопотерю. Также тромбоэмболия может возникать после перенесенных операций
• Наследственность. Очень часто данный недуг передается от родителей к детям, так же заболевание может передаваться через поколения. Основной причиной этого является недостаток в крови тромбопластина.
• Варикозные заболевания или какие-то другие заболевания кровеносных состудов, например хронический тромбофлебит. Часто во время беременности все эти заболевания обостряются
• Нарушения обмена веществ
• Гормональные изменения, выработка слишком большого количества каких-либо гормонов
• Инфекционные заболевания
• Токсическое поражение печени, гепатоз печени или гепатит не вирусной этиологии
• Излишнее скопление в организме фермента фибрина
• Раковые или опухолевые заболевания
• Нарушение образования тромбоцитарных сгустков, когда происходит повреждение или разрыв сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов у будущей мамы
• Сильный авитаминоз и неправильное питание. Если в организме будущей мамы слишком мало витаминов группы В, то это ведет к сбою в процессе образования тромбоцитов
• Сбой в работе иммунитета будущей мамы, когда в организме начинаются вырабатываться собственные антитела к тромбоцитам
• Болезни почек
• Применение каких-либо лекарственных препаратов, которые снижают уровень тромбоцитов в крови у будущей матери
• Кровоточивость десен

Симптомы коагулопатии при беременности зависят от ее вида. У будущих мам различают несколько видов этого заболевания:

• гестационная тромоцитопения
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• гемолико-уремический синдром

К основным и общим симптомам коагулопатии при беременности относятся следующие:

• появления большого количества синяков и гематом на теле у будущей мамы. Синяки могут образовываться даже от малейших прикосновений, которые совсем не носят характер удара. Гематомы могут достигать больших размеров и локализовываться на любых частях тела
• частые носовые кровотечения, которые не связаны с перепадами артериального давления
• появление множества геммороидальных узлов
• точечные кровоизлияния или кровеносные «паутинки» на ногах и животе
• кровотечения внутренних органов
• кровотечения слизистой оболочки гортани
• ДВС-синдром

Диагностика коагулопатии при беременности

Диагностируется коагулопатия при беременности врачом эндокринологом. Также в диагностике могут принимать участие гинеколог, терапевт, сосудистый хирург. Диагностика проводится исключительно в условиях стационара. Во избежание осложнений обычно будущие мамы находятся под наблюдением врачей всю беременность. Из диагностических методов проводятся следующие:

• Биохимический и клинический анализы крови, анализ мочи.
• УЗИ брюшной полости для определения возможных кровотечений
• УЗИ малого таза и доплерография на поздних сроках беременности, чтобы определить в каком состоянии находится плод и достаточное ли количество питания через плаценту он получает.
• Постоянный контроль уровня тромбоцитов в кроив, гематокрита и гемоглобина

Осложнения

Основным осложнением коагулопатии при беременности является маточное кровотечение, которое является очень сильной угрозой для жизни будущей матери и ребенка. При возникновении маточного кровотечении его очень сложно остановить, а это чревато летальным исходом и будущей мамы и плода. Чаще всего при аутоиммунной коагулопатии при беременности женщинам делают кесарево сечение и одновременно проводят переливание крови и тромбоцитов. Чаще всего у рожденного ребенка также отмечается пониженный уровень тромбоцитов в крови.

Что можете сделать вы

Основными методами при лечении коагулопатии при беременности в домашних условиях является применение каких-либо травяных настоев для повышения уровня тромбоцитов в крови. Например настоев из крапивы. Однако все это должно делаться только после консультации с врачом. При начавшемся кровотечении, необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь и уехать в больницу.

Что делает врач

В условиях стационара врачи используют для лечения коагулопатии при беременности различные медикаментозные препараты. В основном используются гормональные и кортикостероидные лекарства, которые вводятся внутривенно будущей маме. Лечение нарушения свертываемости крови проводится в том случае, если количество тромбоцитов в ее крови ниже 40 тысяч на мкл.

В случае, когда гормональная терапия не дает эффекта, то будущим мама вводят иммуноглобулины и тромбоциты ежедневно. Также эту процедуру необходимо переда самыми родами и сразу после них.

В крайних случаях, когда есть сильная угроза жизни матери и ребенка и не удается никакими способами поднять уровень тромбоцитов в крови, то врачи прибегают к оперативному лечению, которое включает в себя удаление селезенки. Однако это проводится не позднее второго триместра беременности, чтобы исключить риск повреждения плода.

Профилактика

Из мер профилактики коагулопатии при беременности можно выделить следующие:

• Соблюдение правильного образа жизни и постоянных контроль за количеством тромбоцитов в крови
• Соблюдение диеты
• Своевременное лечение всех заболеваний кровеносных сосудов и системы кроветворения

Коагулопатия при беременности

Гемостазиограмма — это оценка функционального состояния свертывающей системы крови (тромбоцитарное звено, плазменное звено). По этому исследованию можно судить о взаимоотношениях свертывающей и противосвертывающей системы крови, что очень важно в акушерско-гинекологической практике. Читать далее →

• Синдром диссеминированного внутрисосудистого сверты­вания (ДВС-синдром, коагулопатия потребления, дефибринация, тромбогеморрагический синдром, внутрисосудистое микросвертывание и др.) характеризуется активацией факторов свертыва­ния крови, которое приводит к появлению многочисленных тромбов в сосудах микроциркуляции всего организма; при этом расходование факторов свертывания и обусловленная этим акти­вация фибринолиза обычно сопровождаются массивным крово­течением (кровоизлияниями). Читать далее →

Cуть анализа для интересующихся и внимательных Система гемостаза осуществляет две функции: — поддержание крови в жидком виде внутри сосудов, — образование тромбов при повреждении сосудистой стенки для остановки кровотечения. Читать далее →

Нахожусь на лечение в стационаре (подшивала шейку), беременность 20 недель. Сегодня врач позвала к себе, сказала, что в мазке Трихомонады. Назначила капельницы метронидазола. Никогда не высеивались, а тут нашлись. Пересдать возможности нет, так как с патологии никто не выпустит, да и лаборатория тут хорошая. Подскажите, у кого было в Б? Кому капали метронидазол? Со здоровьем ребенка все хорошо? Обычно спокойно всякие болячки воспринимаю, но тут прям расстроилась. И так уже целый букет: ОАГА, ГСД, коагулопатия, ИЦН, низкая плацентация, гестационный гипотериоз. Читать далее →

Лапароскопия(Перитонеоскопия, вентроскопия.) — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введённого через переднюю брюшную стенку. Лапароскопия — один из эндоскопических методов, используемых в гинекологии. Лапароскопия бывает трех видов. Диагностическая — визуальный осмотр органов брюшной полости с применением дополнительного манипулятора (обычно переходит в оперативную). Оперативная — выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки. Контрольная — проводится для контроля за эффективностью ранее проведенного хирургического лечения. По времени осуществления лапароскопия делится на плановую и экстренную. Лапароскопия может быть как самостоятельной операцией. Читать далее →

хочу поставить ВМС. кто уже ставил? насколько это вредно?в противопоказаниях «болезненные М».. сейчас М ещё не приходили, но до Б были оч болезненные. (( да и не могла я заБ аж 2 года. поэтому очень боюсь таких «вмешательств»не знаю, что делать. 2го малыша хотим через годика 2=)ВОТ,ЧТО НАШЛА В ИНЕТЕ (инфа достоверная)Как действуют ВМС?ВМС влияет на способность спермы проходить через полость матки.Замедляется скорость движения яйцеклетки в полость матки.Сгущается цервикальная слизь (прогестиновые ВМС).ВМС изменяет выстилающий матку эндометрий.ВМС предотвращает также внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки. Читать далее →

Антифосфолипидный синдромклиника, диагностика, лечение Рис. 1. Причины привычного невынашивания беременности Рис 5. Плацента при антифосфолипидном синдроме. Множественные плацентарные тромбы обычно сопутствуют привычному невынашиванию беременности. crm.region35.ru Антифосфолипидный синдром (АФС) относится к числу наиболее актуальныхмультидисциплинарных проблем современной медицины и рассматривается какуникальная модель аутоиммунной тромботической васкулопатии. Началоизучению АФС было положено около ста лет назад в работах A. Wassermann, Антифосфолипидный синдром (АФС) относится к числу наиболее актуальныхмультидисциплинарных проблем современной медицины и рассматривается какуникальная модель аутоиммунной тромботической васкулопатии. Начало изучению АФС было положено около ста. Читать далее →

Тромбофлебит, тромбоз и варикозное расширение наружных вен — это три разные диагноза, имеющие три разных алгоритма диагностики, хотя между ними может быть связь, потому что варикозные расширенные вены могут воспаляться, могут тромбироваться. Опасность представляет тромбоз глубоких вен конечностей, который может возникать при многих заболеваниях (тробмофилии). Риск тромбозов вен у женщин с тромбофилиями увеличивается при беременности в 5-6 раз и до 10 раз в послеродовом периоде. В организме человека существует две венозные системы нижних конечностей — поверхностная и глубокая. Поверхностная сеть. Читать далее →

Это нужно знать, такое, хоть и редко, но бывает. http://gyna.medi.ru/ag11027.htm [I-027] АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА. АНАЛИЗ, ПЕРСПЕКТИВЫГусак Ю.К., Чикин В.Г., Новикова А.В. Рязанский государственный медицинский университет, Рязань Антенатальная гибель плода, которая составляет до 77,9% среди мертворожденных детей, актуальная клиническая проблема. Данное осложнение беременности это не только репродуктивные потери. В некоторых случаях оно может служить источником прямой угрозы здоровью и жизни беременной. Совершенствование тактики ведения беременности и родов у данной категории беременных не возможно без тщательного анализа каждого случая и изучения тонких. Читать далее →

Во время беременности ,лекарства назначают только в случае явной необходимости. Помните! что любое лекарство, применяемое беременной, нельзя считать абсолютно безопасным для плода. Назначение лекарственных средств беременным должно производиться под контролем особенностей распределения препарата в организме, и в случае необходимости доза и способ введения препарата должны корректироваться; Продолжительность действия лекарственного средства на организм плода во многих случаях значительно больше, чем на организм матери, что связано с более медленной скоростью их разрушения в организме плода. Лекарства, применение которых в первые недели беременности. Читать далее →

Примечания к плану родов на русском, 2013 г. в основном для себя, как справочная информация, кое-что на английском. ПРИМЕЧАНИЯ (A) — Для меня всё, что в этом плане — очень важно. Я ожидаю, что к моему плану отнесутся с уважением. Я не хочу нервничать, т.к. нервничать в родах очень вредно, это может привести к крайне нежелательным последствиям: ослаблению родовой деятельности, кесареву сечению и пр. Мы выбрали эту больницу, т.к. получили отзывы о нацеленности персонала на естественные роды. Этот план был. Читать далее →

Автор: Синди, Копирайт 2011. План родов, на русском, после родов возможны дополнения и корректировки Читать далее →

Просветите, пожалуйста. Пренатальные факторы риска — это факторы риска развития каких-то заболеваний у новорожденного? Пренатальные факторы риска — это не показатель того, как пройдут роды, я правильно понимаю? Второй вопрос: там про миопию написано, ну, у меня приобретённая к 20 годам от перенапряжения зрения. И что от этого-то зависит, на какой конкретно для ребёнка риск по здоровью это указывает? Что у моего ребза будет желтушка или другая патология пренатального периода? Или есть риск для матрей с миопией, что у ребёнка. Читать далее →

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — это неспецифическая патология гемостаза. Читать далее →

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Во время беременности и после родов у женщины происходят сильные изменения в организме. Все 9 месяцев организм будущей мамы испытывает сильные нагрузки, очень часто в это время могут обостряться какие-то хронические или врожденные заболевания. Однако после этого женщина начинает кормить грудью и ее организм становится еще более уязвимым для каких-то инфекций или заболеваний. Если женщина когда-то страдала проблемами с кровеносной системой, то велик риск развития у нее коагулопатии. Однако для этого заболевания характерна наследственная предрасположенность. Есть несколько причин коагулопатии у кормящих мам, рассмотрим их ниже:

• Изменение показателей крови, увеличение или слишком сильние их снижение может провоцировать коагулопатию.
• Если беременность была осложнена тромбоэмболией
• Как результат осложненных родов или кесарева сечения, если произошла большая кровопотеря. Также какие-либо перенесенные операции могут провоцировать данное заболевание
• Варикозные заболевания или какие-то другие заболевания кровеносных сосудов, например хронический тромбофлебит
• Гормональные изменения, которые происходили во время беременности и нарушение обмена веществ после родов и в период лактации
• Инфекционные заболевания
• Токсическое поражение печени, гепатоз печени или гепатит не вирусной этиологии
• Излишнее скопление в организме фермента фибрина
• Раковые или опухолевые заболевания
• Нарушение образования тромбоцитарных сгустков, когда происходит повреждение или разрыв сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов у кормящей мамы
• Многие женщины находятся на строгой диете из-за грудного вскармливания и в их организм не попадает полноценное количество витаминов, минеральных веществ. Происходит сильный авитаминоз и как следствие коагулопатия. Сбалансированное питание и достаточное количество в организме кормящей мамы витаминов группы В очень важно, чтобы не появилась коагулопатия
• Сбой в работе иммунитета будущей мамы, когда в организме начинаются вырабатываться собственные антитела к тромбоцитам
• Болезни почек
• Применение каких-либо лекарственных препаратов, которые снижают уровень тромбоцитов в крови

Симптомы коагулопатии в некоторых случаях могут размытыми. Кормящая мама не сразу может понять, что у нее есть проблемы со свертываемостью крови. Рассмотрим основные признаки этого заболевания у женщин:

• Сильная кровоточивость даже при маленьких царапинах и порезах. Часто в период лактации у женщин трескаются соски, они могут кровоточить. При коагулопатии соски кровоточат очень длительно и это кровотечение невозможно остановить.         
• Часто появляющиеся синяки и гематомы, которые возникают сами по себе, не из-за каких-то ударов. Достаточно простого прикосновения кожи и появляется синяк у кормящей мамы         
• Кровоизлияние в суставы, особенно часто в коленные. Как следствие возникает сильная боль в ногах и гемартроз у кормящей мамы      
• Кровь в моче         
• Кровоточивость десен и выпадение зубов         
• Частые и долгие носовые кровотечения         
• Внутренние кровотечения         
• Общая вялость и ухудшение состояния женщины         
• Бледность кожных покровов         
• Менструации даже в период лактации. Они могут быть очень длительными и обильными         
• Анемия

Диагностика коагулопатии у кормящей мамы

Для диагностики коагулопатии врачи используют различные обследования. В первую очередь терапевт проведет опрос на наличие жалоб у женщины, также соберет полным анамнез заболевания. Врач проведет осмотр всех синяков и кровоизлияний. Показательным фактором для диагностики будет информация о частоте носовых и всех других кровотечений. Также важно установить есть ли кровь в моче, кале и других выделениях слизистых оболочек. Для диагностики понадобиться консультация эндокринолога, сосудистого хирурга. Для постановки точного диагноза проводятся следующие обследования:

• биохимический и клинический анализы крови, анализ мочи.
• УЗИ брюшной полости для определения возможных кровотечений
• Постоянный контроль уровня тромбоцитов в кроив, гематокрита и гемоглобинаАнализы на содержание фибриогена в крови у кормящей мамы
• Анализы на свертываемость крови
• Генетические исследования на определения наследственного фактора или для того, чтобы определить была ли мутация генов

Осложнения коагулопатии при грудном вскармливании ничем не отличаются от осложнений коагулопатии у всех людей. Опасность представляют собой внутренние кровотечения и большая кровопотеря, которая может привести к летальному исходу.

Что можете сделать вы

Первой помощью при начавшемся и не останавливающемся кровотечении у кормящей мамы является быстрое принятие кортикостероидов или гормональных препаратов. При кровотечении из раны можно нанести гормональные мази на пораженный участок. Необходимо сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи для того, чтобы избежать сильной кровопотери и осложнений.

Что делает врач

Лечение коагулопатии при грудном вскармливании носит комплексный характер и зависит от частоты кровотечений и их особенностей. В основном врачи стараются воздействовать на причину появления данного заболевания, то есть пытаются восстановить правильную работу кровеносной системы и сбалансировать свертываемость. При сильных кровотечениях лечение проводят реаниматологи и гематологи в отделении интенсивной терапии. Также врачи прибегают к помощи трансфузиологов. Обычно проводится следующая система лечения коагулопатии при грудном вскармливании:

• Инъекции гормональными препаратами и глюкокортикостероидами
• При образовании какого-то инфекционного процесса используется антибактериальная терапия. Однако она запрещена при грудном вскармливании и поэтому маме придется на время прекратить лактацию
• Препараты для поддержания уровня артериального давления
• Переливание тромбоцитов и плазмозаменителей крови. Обычно используется замороженная плазма крови и тромбоцитарная масса
• Хирургический метод лечения, который включает в себя удаление селезенки
• При кровотечении из ран проводится обработка ран гемостатической губкой или специальным порошком, который может остановить кровотечение

Из мер профилактики коагулопатии у кормящей мамы можно выделить следующие:

• Соблюдение правильного образа жизни и постоянных контроль за количеством тромбоцитов в крови
• Соблюдение диеты. В программу питания включаются продукты, которые повышают свертываемость — гречка, краснокочанная капуста, свекла, репа, редис, красный перец, все фиолетовые ягоды, бананы, манго
• Своевременное лечение всех заболеваний кровеносных сосудов и системы кроветворения

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании коагулопатия у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг коагулопатия у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как коагулопатия у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга коагулопатия у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить коагулопатия у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Симптомы коагулопатии и ее лечение Профилактика Здоровье Subscribe.Ru

Коагулопатия – тяжёлая, опасная для жизни патология, причиной возникновения которой может стать генетическая предрасположенность, или наличие других болезней, её вызывающих. Чтобы эффективно подобрать лечение, следует проследить этиологию заболевания и определить его тип.

Коагулопатия это совокупность заболеваний, вызывающих кровотечение вследствие комплексных нарушений в свёртывающем и противосвёртывающем механизмах крови. Тип кровоточивости при данном заболевании носит гематомный характер.

В зависимости от того, является ли заболевание наследственным или приобретенным, оно вызвано либо недостаточным количеством компонентов плазмы, либо низким их качеством. В обоих случаях это обусловлено генетическим фактором.

Наиболее часто коагулопатии наблюдаются у женщин во время беременности и у детей.

Симптомы, причины, диагностика

У больных коагулопатией наблюдаются бледность кожного покрова и геморрагический синдром, при котором кровь изливается из стенок сосудов в прилегающие ткани или выходит наружу. Это – главные симптомы заболевания, вызванные сбоем работы гемостаза или изменениями в структуре его звеньев (повреждение стенки сосуда, изменения количества тромбоцитов и т.п.) Порой нарушение гемостаза происходит из-за приёма некоторых лекарственных препаратов, вызывающих нарушение слипания тромбоцитов и механизм свёртываемости крови. Важно знать, что свёртывание крови происходит в три основных этапа:

первичный, длящийся 5 минут и производящий тромбоцитарный сгусток;

вторичный, его длительность – 10-15 минут, после чего образуется фибрин (конечный продукт процесса свёртывания крови), который скрепляет тромб;

на завершающем, третьем этапе, тромб растворяется.

Если на одном из этих этапов возникают нарушения, это приводит к возникновению коагулопатии.

Коагулопатии можно диагностировать лишь при комплексном обследовании с применением клинико-лабораторных методов и дифференциальной диагностики. Необходимо сделать развёрнутый анализ крови.

Классификация коагулопатий

Коагулопатии делятся на наследственные и приобретенные: Наследственная коагулопатия возникает от снижения компонентов гемостаза (системы организма, работающей на предупреждение и остановку кровотечений) или от их нарушения. Наиболее распространённые формы заболевания – гемофилия типов А, В, С и афибриногенемия.

Что касается приобретённой коагулопатии, она возникает на фоне инфекционных заболеваний, поражения печени, энтеропатий в тяжёлой форме, а также на фоне злокачественных образований. При значительной кровопотере вследствие резкого падения белка и форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) развиваются гемодилюционные коагулопатии. Заболевание может возникнуть и из-за физических, механических, химических и других воздействий на организм.

Коагулопатии у беременных

Чаще всего заболевания, связанные с плохой свёртываемостью крови, к которым относится и коагулопатия, встречаются у женщин во время беременности на фоне экстрагенитальных патологий, среди которых:

хронический тромбофлебит, варикозное расширение вен (как до беременности, так и во время неё;

нарушение фосфолипидного обмена;

различные заболевания крови и др.

Синдромы коагулопатии весьма вероятны при беременности, если до неё женщина перенесла патологическую кровопотерю и в её диагнозе указаны тромбоэмболические осложнения (формирование тромбов в сосудах) или диабет.

Во время беременности женщин этой группы риска должны быть применены все показанные в этих случаях медицинские мероприятия. Лечащий врач совместно с хирургом и гематологом назначает способ лечения и принимает ряд профилактических мер во избежание осложнений, связанных с главной проблемой заболеванием крови. Для этого производится дородовая госпитализация пациентки. В каждом триместре беременности, по мере проведения терапии, необходимо делать коагулограмму или тромбоэластограмму. Медикаментозное лечение, в зависимости от степени заболевания и того, насколько оно осложняет протекание беременности, назначают индивидуально.

Коагулопатии в детском возрасте

У детей коагулопатия, особенно врождённая, встречается часто встречается в форме гемофилии, что требует незамедлительного лечения.

Гемофилия передающаяся по наследству патология, симптомы которой представляют собой периодически повторяющиеся кровотечения, которые трудно остановить.Причина некоторые недостающие факторы в системе крови, отвечающие за её свёртываемость.

Болеют гемофилией мужчины. Передаётся болезнь по женской линии (женщины, не болея сами, являются её передатчиками на многие поколения вперёд). Возникнуть болезнь может в любом возрасте. Самый ранний признак – кровотечение из перевязанной пуповины у новорожденных детей, кефалогематома и подкожные кровоизлияния. В первый год жизни ребёнка с гемофилией кровотечение может появиться при прорезывании зубов. После года, по мере проявления активности у детей, когда они начинают ходить, риск травмы возрастает.

Кровоизлияния бывают обширными и разрастаются, часто в виде гематом (болезненные кровоизлияния глубоко в мышечной ткани). Рассасываются они медленно. Так как излившаяся кровь долго не сворачивается, оставаясь жидкой, она легко проникает в ткани и вдоль фасций (соединительных оболочек). Гематомы бывают столь большими, что пережимают крупные нервы и артерии, что может вызвать паралич или гангрену. Больной испытывает при этом сильную боль.

Другие симптомы гемофилии у детей (и не только): длительные кровотечения из носа, дёсен, порой – из желудочно-кишечного

тракта и почек. Тяжёлое кровотечение вызывают внутримышечные уколы и другие медицинские манипуляции. Кровотечения из слизистой оболочки гортани особенно опасны из-за угрозы возникновения непроходимости дыхательных путей. Не меньшую опасность представляет кровотечение в головной мозг, что приводи либо к смерти больного, либо к тяжёлому необратимому поражению ЦНС (центральной нервной системы).

Ещё одни характерные симптомы гемартрозы (кровоизлияние в суставы). Кровоизлияния в костную ткань приводят к асептическому некрозу (омертвению участка кости из-за нарушения её питания) и к декальцинации кости (потеря ею кальция).

Ещё одна распространённая разновидность коагулопатии афибриногенемия. Она схожа с гемофилией и также обуславливается нарушением свёртываемости крови. В данном случае причина – отсутствие в плазме крови необходимого белка фибриногена.