Урогенитальный хламидиоз у детей | #03/07
Диагностика и лечение
В последние десятилетия проблема охраны репродуктивного здоровья у детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте стала особенно актуальной. Воспалительные заболевания гениталий являются самой распространенной гинекологической патологией. В ее структуре вульвовагиниты составляют, по данным ряда авторов, в разные возрастные периоды 68–93%.
Вопросы лечения и реабилитации пациенток с воспалительными заболеваниями наружных гениталий превращаются в социально-экономическую проблему, поскольку рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении репродуктивной функции.
Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
По данным ВОЗ, в 35–50% случаев хламидийная инфекция протекает под маской других заболеваний, что не позволяет вовремя применить адекватную терапию и остановить распространение инфекции. Удельный вес хламидиоза среди девочек 13–19 лет, страдающих воспалительными заболеваниями, составляет, по данным разных авторов, 13–80%, причем 30–40% девочек-подростков переносит скрытую инфекцию в течение 2–5 лет после заражения.
Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, вызванное Chlamydia trachomatis. Микроб вызывает в общей сложности до 20 разнообразных патологических состояний у человека. Помимо поражения половых органов, приводящих к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, вызывает болезнь Рейтера, абдоминальные боли, острый перигепатит, узловую эритему и многое другое. Поражения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но приводят к выраженным изменениям внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.
Хламидии не образуют нормальную микрофлору человека. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания определяет лишь временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного паразита.
В этой связи хламидийная инфекция опасна и требует лечебных и профилактических мероприятий.
Относительно детей описывают как основные пути заражения хламидиозом антенатальный (в течение беременности — трансплацентарно или при заглатывании околоплодных вод) и интранатальный (во время родов), традиционный для ИППП. При этом происходит инфицирование конъюнктивы глаз, и далее через носослезный канал происходит попадание возбудителя в дыхательные пути.
Основным звеном патогенеза урогенитального хламидиоза является медленно протекающий рубцовый процесс: нарушение микроциркуляции и эндотелиального барьера, потеря клетками ворсинок, стаз и краевое стояние тромбоцитов, гипоксия и отек ткани и др. Вследствие усиления синтеза коллагена и пролиферации фибробластов образуется рубцовая ткань, что нередко приводит к спаечному процессу в малом тазу и в последующем — к трубному бесплодию, эктопической беременности (В.
В соответствии с классификацией МКБ-10 (раздел А56.0) выделяют следующие варианты урогенитального хламидиоза:
А56.0 — хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта;
А56.1 — хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта;
А56.8 — хламидийные ИППП другой локализации.
По длительности заболевания различают свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес), хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно. В клинике свежего хламидиоза выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) стадии.
Диагностика
Чрезвычайно важное значение в выявлении хламидийной инфекции имеет своевременная диагностика Chlamydia trachomatis. К современным молекулярно-биологическим методом диагностики хламидиоза относится полимеразная цепная реакция (ПЦР), при которой благодаря феномену ампликации ДНК хламидий увеличивается число инфекционных единиц, в связи с чем облегчается их определение. Чувствительность и специфичность ПЦР — 95,3% и 100%, а прогнозируемые положительные и отрицательные значения составляют 100% и 99,5% соответственно. Некоторые авторы предостерегают о значительной частоте ложноположительных результатов и, следовательно, возможной гипердиагностике хламидиоза при широком внедрении ПЦР в клиническую практику.
К серологическим методам относятся: реакция связывания комплемента — определение антител, связывающих комплемент; реакция непрямой гемагглютинации — эритроцитарный диагностикум, при котором возможны перекрестные реакции с риккетсиями Провачека; реакция непрямой иммунофлюоресценции — окрашивание антител к хламидиям иммунофлюоресцентными красителями, недостатком является субъективность оценки результатов анализа; иммуноферментный анализ — выявление антихламидийных антител класса M, G, A в сыворотке (плазме) человека.
Лечение
Лечение урогенитального хламидиоза должно быть комплексным, включающим этиологическую, патогенетическую, симптоматическую терапию и местное воздействие на очаги поражения. Сложность терапии хламидийной инфекции обусловлена тем, что неадекватное применение антибактериальных препаратов может привести к хронизации инфекции, появлению L-форм возбудителя, спровоцировать обострение воспалительного процесса.
Препаратами выбора при лечении хламидийной инфекции у детей являются в настоящее время азитромицин и доксициклин. Наиболее часто из макролидов применяется азитромицин (Сумамед) в дозе в первый день 10 мг/кг, со второго по пятый — 5 мг/кг 1 раз в день. Доксициклин рекомендован детям старше 9 лет в дозе 4 мг/кг в первые сутки и 2 мг/кг в дальнейшем.
Следует отметить, что «новые» макролиды обладают хорошей переносимостью, у большинства из них выражен постантибиотический эффект. Последний заключается в продолжающемся подавлении роста микроорганизмов после отмены антибиотика. Однако длительность терапии до 21 дня и назначение повторных курсов антибактериальных препаратов зависят от особенностей течения заболевания и его хронизации.
Отличительной особенностью Сумамеда являются способность накапливаться в очагах воспаления, длительный период полувыведения, а также эффективное подавление размножения хламидий независимо от начала лечения после инфицирования.
Помимо антибиотических свойств, макролиды обладают и неантибиотическим, в частности иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Это особенно актуально для лечения хронического воспалительного процесса.
При хроническом урогенитальном хламидиозе иногда недостаточно кратковременного применения антибактериальных средств, что в немалой степени обусловлено особенностями жизнедеятельности хламидий. В качестве альтернативы рассматривается курсовой метод лечения (2–3 курса с интервалами 7–10 дней). В этом случае оставшиеся интактными после первого курса химиотерапии элементарные тельца фагоцитируются соответствующими клетками и во время перерыва в лечении в них формируются включения, чувствительные к последующему курсу противохламидной терапии.
При персистирующих формах хламидийной инфекции наиболее эффективно сочетание антибактериальных препаратов и иммуномодулирующих средств.
Выбор иммуномодулирующих средств — сложный и ответственный вопрос. При проведении иммунокорригирующей терапии необходимо соблюдать ряд правил, среди которых важнейшими являются иммунологический мониторинг и «селективность» назначения.
Наибольшее распространение для лечения хронического урогенитального хламидиоза получили препараты интерферонов. Из них заслуживает внимания отечественный препарат Виферон, в состав которого входят человеческий рекомбинантный интерферон и мембраностабилизирующие средства (токоферола ацетат, аскорбиновая кислота). Помимо способности нормализовать иммунный статус (усиление активности Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарной активности и др.), он обладает непосредственным антихламидийным действием — ингибирует процессы репликации и транскрипции возбудителя.
Виферон — новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых, изготавливаемый в форме суппозиториев. Он разработан группой медиков и биологов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН и прошел полный цикл клинических испытаний в ведущих клиниках России. Действие препарата не ограничивается эффектами рекомбинантного интерферона, все компоненты препарата действуют в комплексе, дополняя друг друга. По сравнению с традиционно применяемыми препаратами интерферона противовирусная эффективность Виферона значительно выше, усилено его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, а характерные для системных интерферонов побочные эффекты практически исключены. Виферон можно рассматривать как локальный иммуномодулятор, содержащий интерферон и антиоксиданты. Его использование приводит к изменению характера экспрессии генов цитокинов на более близкий к норме, для которого является типичным высокий уровень продукции интерлейкина-10 — ингибитора синтеза фактора некроза опухоли-α и других цитокинов провоспалительного ряда. Отмечена позитивная роль Виферона в качестве внутривлагалищного иммуномодулятора. Его действие на пораженный вирусом папилломы эпителий влагалища приводило к снижению интенсивности воспаления, что выражалось в значительном улучшении клинической картины (С. И. Роговская, 2003). Действие препарата пролонгированное, а лекарственная форма (суппозитории) обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ применения, что особенно актуально в неонатологии и педиатрии. Характерные особенности препарата позволяют применять его у детей и взрослых, включая беременных женщин (с 28-й недели беременности) и недоношенных новорожденных детей. Это единственный зарегистрированный в России препарат из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенный к применению у столь широкого контингента больных (В. В. Малиновская, 1998).
Виферон выпускается в трех вариантах, различающихся по количеству входящего в состав рекомбинантного интерферона: Виферон-1 (150 000 МЕ в 1 свече), Виферон-2 (500 000 МЕ в 1 свече), Виферон-3 (1 000 000 МЕ в 1 свече) (В. В. Малиновская, 1998).
Детям до 3 лет назначают Виферон-1 (150 тыс. ЕД) по 1 свече 2 раза в день, от 3 до 6 лет — Виферон-2 (500 тыс. ЕД) по 1/2 свечи 2 раза в день, старше 6 лет — Виферон-2 по 1 свече 2 раза в день. Применяют Виферон в течение 10 дней ежедневно, затем через 20 дней. Есть сведения об эффективности лечения хламидиоза Циклофероном (низкомолекулярный индуктор синтеза α-, β- и γ-интерферонов в организме) парентерально (в/м). Циклоферон — 2,5% назначают по 1,0 — 2,0 мл детям старше 4 лет 1 раз в день по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й день. Препарат применяют в сочетании с антибиотиками.
В комплексной терапии хронических заболеваний мочевыделительной системы широко используются препараты растительного происхождения (элеутерококк, нуклеинат натрия, эхинацеи пурпурной травы сок (Иммунал) и др.). Они практически не имеют побочных эффектов и могут применяться в течение месяца.
Назначение с иммуномодулирующей целью при хламидиозе таких средств, как Декарис, Тималин (Тактивин), мало оправдано, так как имеются данные о незначительной чувствительности (32%) к ним иммунокомпетентных клеток.
Следует отметить, что выбор иммуномодулирующего средства, как и антибактериального, должен быть индивидуален, это обусловливает и эффективность терапии, и ее безопасность.
При лечении конъюнктивита используются глазные капли (Колбиоцин), а также мази (Эубетал, 1% Эритромициновая мазь). Средний срок лечения составляет 2–3 нед.
В комплексе лечения хламидийной инфекции обязательным является наряду с этиотропной терапией назначение пробиотиков курсами по 10–14 дней, таких как Бактиспорин, Аципол, Кипферон и Ацилакт в возрастных дозах.
Одним из условий успешного лечения хламидиоза у детей является ликвидация семейного очага инфекции. Помимо возможности инфицирования ребенка в перинатальный период, возможна передача инфекции бытовым путем. В таких случаях предполагается обязательное лечение всех членов семьи одновременно с ребенком.
К основным методам профилактики относится пропаганда знаний о путях распространения хламидийной инфекции и методов безопасного секса среди подростков. Повышенное внимание должно уделяться проведению просветительной, разъяснительной работы среди медицинских работников и населения, особенно подростков. Важное значение имеют наглядная агитация, издание буклетов, брошюр и т. д.
В профилактике хламидийной инфекции у детей большую роль играет широкомасштабное обследование семейных очагов при контактах детей с родителями — больными и носителями хламидий. Своевременное выявление стертых и бессимптомных форм хламидийной инфекции — основа санитарно-эпидемиологической лечебно-профилактической работы по предупреждению распространения хламидийной инфекции среди детей.
Для профилактики внутриутробного инфицирования обязательным должно быть проведение комплексного обследования беременных с отягощенным гинекологическим анамнезом и новорожденных из групп риска с целью своевременного выявления латентных и персистирующих форм хламидийной инфекции. Целесообразно создание «паспорта беременной» с обязательным указанием результатов обследования на внутриутробные инфекции, в том числе хламидийную, в каждом триместре беременности.
Наиболее важное профилактическое направление — широкое внедрение современных методов лабораторного обследования и создание лечебно-диагностических центров по выявлению хламидиоза, особенно среди детей из группы риска. Осуществление профилактических мероприятий позволяет снизить не только заболеваемость и число осложнений, но и значительно уменьшить экономические расходы, связанные с этапами диагностики, лечения и реабилитации.
Применение комплексных методов лечения хламидийной инфекции, а также контроль санации очагов — необходимое условие успешной борьбы с хламидийной инфекцией.
Литература
- Коколина В. Ф. Детская и подростковая гинекология. М.: Медпрактика, 2006. С. 444–515.
- Кудрявцева Л. В., Милорина О. Ю., Генерозов Э. В. и др. Хламидиоз. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции/ пособие для врачей. М., 2002. С. 62.
- Немченко О. И., Уварова Е. В. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. № 3. С. 12–30.
- Чеботарев В. В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения// Журнал дерматовенерологии и косметологии. 1997. № 3. С. 12–30.
В. Ф. Коколина, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН
РГМУ, Москва
Хламидиоз — симптомы, признаки, диагностика, лечение
Что такое хламидиоз?
Хламидиоз – специфическое инфекционное заболевание с половым путем передачи, возбудителем которого служит бактерия Chlamydia trachomatis. Она представляет собой внутриклеточный грамотрицательный микроорганизм, определенные серотипы которого провоцируют поражение разных тканей организма. Урогенитальный хламидиоз достаточно часто встречается в популяции среди всех ЗППП. Среди всех возрастных групп в Беларуси с наибольшей частотой выявляется у людей моложе 25 лет.
Симптомы хламидиоза
Единственным доказанным способом заражения хламидийной инфекцией как для мужчин, так и для женщин является половой контакт в любой форме с человеком, больным хламидиозом. У детей возможно инфицирование при прохождении через родовые пути больной матери.
Чаще всего встречается хламидиоз урогенитальной системы. Помимо этого возможно развитие хламидийной инфекции органов малого таза, аноректальной зоны, хламидийного фарингита и конъюнктивита. Также встречаются специфические бактериальные поражения со стороны других отделов тела: с поражением суставов (артрит), генерализованная хламидийная инфекция в виде пневмонии или перитонита.
Первые признаки хламидиоза, как правило, неспецифичны и дают повод врачу задуматься о различных инфекционных заболеваниях. При урогенитальном процессе ранние симптомы проявляются в виде выделений из половых органов, сопровождающихся зудом и повышенной чувствительностью в области промежности, отмечаются ложные позывы к мочеиспусканию. Как и при всех воспалительных процессах, будет повышена температура тела.
Хламидиоз мочеполовой локализации имеет некоторые различия в симптоматике у мужчин и у женщин. Известно, что более половины женщин не испытывают никаких симптомов хламидиоза. При развитии специфической симптоматики хламидиоза, клиническая картина будет следующая:
- женщина жалуется на слизисто — гнойное отделяемое из половой щели;
- отмечаются кровянистые выделения вне менструального цикла;
- присутствует явная болезненность при половом акте;
- отмечается жжение во время мочеиспускания;
- иногда беспокоит дискомфорт или болевые ощущения внизу живота.
С такими жалобами пациентка с подозрением на хламидиоз обычно приходит к гинекологу. При осмотре зоны промежности врач отмечает классические признаки хламидийной инфекции:
- гиперемия (покраснение) и отек слизистой выстилки уретры со слизисто — гнойным отделяемым;
- отек плюс значительная гиперемия шейки матки, сопровождающаяся также выделениями слизисто — гнойного секрета из шеечного канала.
Симптомы хламидиоза у мужчин можно описать следующим образом:
- наличие скудного слизистого или слизисто — гнойного секрета из уретрального канала;
- жжение и раздражающий зуд вплоть до болезненных ощущений при мочеиспускании;
- постоянный дискомфорт в зоне уретры;
- отмечается болезненность при половом акте;
- увеличивается частота мочеиспусканий;
- могут возникать болевые ощущения в зоне промежности, которые распространяются на область прямой кишки.
Пациент с данными жалобами попадает, как правило, на прием к урологу. При осмотре мужчины с хламидиозом врач отметит: гиперемию и значительный отек слизистой вокруг мочеиспускательного канала, и сопутствующие слизисто — гнойные выделения из уретры.
Диагностика хламидиоза
При предъявлении характерных жалоб и при выявлении специфических признаков, указывающих на развитие хламидиоза, лечащий врач обязательно назначит пациенту проведение лабораторных анализов. Только с помощью специальных тестов можно подтвердить или опровергнуть наличие бактериальной хламидийной инфекции.
В современной практике применяется несколько высоко чувствительных методов:
- тест — системы для идентификации частей ДНК или РНК хламидий;
- способ выделения возбудителя хламидиоза методом клеточного культивирования.
Симптомы урогенитального хламидиоза во многом сходны с проявлениями прочих ЗППП, поэтому перед врачом стоит задача провести дифференциальную диагностику с выявлением истинного возбудителя уретрита или цервицита. Это обусловливает целесообразность забора биоматериала для проведения ряда лабораторных проб для исключения инфицирования другими патогенными микроорганизмами, в частности, гонококком, трихомонадой, микоплазмой. Условно — патогенная флора (кандиды), а также вирусы (например, вирус простого герпеса) могут вызывать сходные с хламидиозом симптомы, и подлежат проверке в лаборатории.
Лечение хламидиоза
Обоснованием для назначения и начала лечения служит обнаружение возбудителя хламидиоза в организме с помощью лабораторных исследований. Причем хорошую антибиотикотерапию должен пройти и половой партнер инфицированного пациента. Такой подход является обязательным и необходим для полного выздоровления от хламидиоза, для предупреждения возникновения осложнений заболевания, для предотвращения распространения бактериальной инфекции и заражения других людей.
Отдельные группы населения имеют свои особенности при проведении лекарственной терапии хламидиоза:
- инфицированные беременные женщины нуждаются в лечении независимо от срока гестации, терапия проводится совместно с акушером — гинекологом, выбор медикаментов осуществляется с учетом их потенциального влияния на плод;
- терапия новорожденных проводится при участии врача неонатолога.
Препаратами выбора при лечении хламидиоза являются: доксициклин, джозамицин, азитромицин. К альтернативным антибактериальным препаратам относят фторхинолоны: левофлоксацин и офлоксацин.
Если эффекта от лечения не наблюдается, то необходимо исключить инфицирование другим видом микроорганизмов или назначить лекарственный препарат из другого фармакологического ряда.
При констатации клинического выздоровления необходимо провести лабораторный контроль через 14 дней после завершения терапии. При отрицательных результатах тестирования пациенты снимаются с диспансерного учета.
В настоящее время разработаны и применяются врачами нашей клиники клинические рекомендации для эффективной терапии ЗППП, в том числе хламидиоза. Следует понимать, что правильное грамотное назначение лечения при хламидиозе позволяет достаточно быстро устранить клинические проявления болезни и не допустить инфицирования партнера.
признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания.
Хламидиоз является распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), вызванная бактериями. Вы можете не знать, что у вас хламидиоз, потому что у многих людей нет таких признаков или симптомов, как боль в гениталиях и выделения из влагалища или пениса.Chlamydia trachomatis поражает в основном молодых женщин, но может встречаться как у мужчин, так и у женщин и во всех возрастных группах. Это не трудно лечить, но если его не лечить, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.
Симптомы
Инфекция Chlamydia trachomatis на ранней стадии часто вызывают мало или вообще не вызывают никаких признаков и симптомов. Даже когда признаки и симптомы появляются, они часто слабы, что делает их легко не заметить.
Признаки и симптомы инфекции Chlamydia trachomatis могут включать в себя:
1. Болезненное мочеиспускание
2. Вагинальные выделения у женщин
3. Выделения из полового члена у мужчин
4. Болезненный половой акт у женщин
5. Кровотечение между менструациями и после секса у женщин
6. Боль в яичках у мужчин
Chlamydia trachomatis также может заразить прямую кишку, либо без каких-либо признаков или симптомов, либо с ректальной болью, выделениями или кровотечением. Вы также можете получить хламидийныю инфекцию глаз (конъюнктивит) при контакте с инфицированными жидкостями организма.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть выделения из влагалища, пениса или прямой кишки, или если у вас есть боль во время мочеиспускания. Кроме того, обратитесь к врачу, если вы узнаете, что ваш сексуальный партнер болен хламидиозом. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик, даже если у вас нет никаких симптомов.
Причины
Бактерия Chlamydia trachomatis чаще всего распространяется через вагинальный, оральный и анальный секс. Беременные женщины также могут распространять хламидиоз среди своих детей во время родов, вызывая пневмонию или серьезную глазную инфекцию у новорожденных.
Фактор риска
Факторы, повышающие риск развития Chlamydia trachomatis, включают в себя:
1. Быть сексуально активным до 25 лет
2. Наличие нескольких сексуальных партнеров
3. Не использовать презерватив постоянно
4. Иметь инфекции, передающиеся половым путем
Осложнения
Chlamydia trachomatis может быть связан с:
1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Сальпингоофорит — это инфекция матки и маточных труб, которая вызывает тазовую боль и лихорадку. Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков. ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы, яичники и матку, включая шейку матки.
2. Инфекция яичек (эпидидимит). Хламидийная инфекция может воспалить спиральную трубку, расположенную рядом с каждым яичком (придатком яичка). Инфекция может привести к лихорадке, боли в мошонке и отеку.
3. Инфекция предстательной железы. В редких случаях хламидийный организм может распространиться на предстательную железу мужчины. Простатит может вызывать боль во время или после секса, лихорадку и озноб, болезненное мочеиспускание и боль в пояснице.
4. Инфекции у новорожденных. Хламидийная инфекция может передаваться из вагинального канала к вашему ребенку во время родов, вызывая пневмонию или серьезную глазную инфекцию.
5. Внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне матки, обычно в маточной трубе. Беременность должна быть удалена, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как разрыв трубки. Хламидийная инфекция увеличивает этот риск.
6. Бесплодие. Хламидийные инфекции — даже те, которые не вызывают никаких признаков или симптомов — могут вызвать рубцы и непроходимость в маточных трубах, что может сделать женщин бесплодными.
7. Реактивный артрит. Люди, у которых есть Chlamydia trachomatis, подвергаются более высокому риску развития реактивного артрита, также известного как синдром Рейтера. Это состояние обычно поражает суставы, глаза и мочеиспускательный канал — трубку, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу вашего тела.
Профилактика
Самый надежный способ предотвратить заражение хламидиями — это воздержание от незащищенной половой жизни. Кроме того, вы можете:
1. Использовать презервативы. Используйте мужской латексный презерватив или женский полиуретановый презерватив во время каждого полового контакта. Правильно используемые презервативы во время каждого полового акта снижают, но не устраняют риск заражения.
2. Ограничьте количество сексуальных партнеров. Наличие нескольких половых партнеров подвергает вас высокому риску заражения хламидиозом и другими инфекциями, передающимися половым путем.
3. Устраивайте регулярные посещения гинеколога. Если вы сексуально активны, особенно если у вас несколько партнеров, поговорите со своим врачом о том, как часто вы должны проходить обследование на хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путем.
4. Избегайте спринцевания. Спринцевание уменьшает количество полезных бактерий во влагалище, что может увеличить риск заражения.
Диагностика
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить скрининг на хламидиоз для:
1. Сексуально активных женщин в возрасте 25 лет и моложе. Частота хламидийной инфекции наиболее высока в этой группе, поэтому рекомендуется проводить ежегодный скрининг-тест. Даже если вы прошли тестирование в прошлом году, пройдите его, когда у вас появится новый сексуальный партнер.
2. Будущей мамы. Вы должны пройти обследование на хламидиоз во время вашего первого пренатального обследования. Если у вас есть высокий риск заражения — из — за смены половых партнеров или из-за того, что ваш постоянный партнер может быть заражен- пройдите повторное тестирование позже во время беременности.
3. Женщин и мужчин в группе повышенного риска. Люди, которые имеют несколько половых партнеров, которые не всегда используют презерватив или мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, должны рассмотреть возможность частого скрининга на хламидиоз. Другими маркерами высокого риска являются текущая инфекция другой инфекцией, передающейся половым путем, и возможное воздействие ИППП через инфицированного партнера.
Скрининг и диагностика хламидиоза относительно просты. Анализы включают в себя:
1. Анализ мочи. Образец вашей мочи анализируется в лаборатории на наличие этой инфекции.
2. Мазок из влагалища. Для женщин врач берет мазок выделений из шейки матки для посева или анализа на антиген на хламидиоз. Это можно сделать во время обычного теста Папаниколау.
3. Для мужчин врач вставляет тонкий тампон в конец вашего пениса, чтобы получить образец из уретры. В некоторых случаях ваш врач возьмет мазок с заднего прохода.
Если вы лечились от первичной хламидийной инфекции, вам следует пройти повторное обследование примерно через три месяца.
Лечение
Chlamydia trachomatis лечится антибиотиками. Вы можете получить одноразовую дозу, или вам может потребоваться принимать лекарство ежедневно или несколько раз в день в течение пяти — десяти дней.
В большинстве случаев инфекция проходит в течение одной — двух недель. В течение этого времени вы должны воздерживаться от секса. Ваш сексуальный партнер или партнеры также нуждаются в лечении, даже если у них нет никаких признаков или симптомов. В противном случае инфекция может передаваться между половыми партнерами.
Наличие хламидиоза или лечение от него в прошлом не мешает вам получить его снова.
Особенности хламидийной инфекции мочеполового тракта
Большинство публикаций в настоящее на страницах популярных изданий посвящено урогенитальному хламидиозу. Ведутся серьезные исследования по особенностям течения заболевания, принципам лечения, защищаются кандидатские и докторские диссертации, но, несмотря на все это, проблема далека от разрешения и мы перешли в XXI век, неся на плечах груз урогенитального хламидиоза. Если СПИД- чума XX века, то по аналогии, урогенитальный хламидиоз принесёт немало бед в XXI веке. И не потому, что он унесет много жизней, это едва ли случится, а вследствие высокой распространенности инфекции среди населения, возможностью заражения детей, тяжелыми осложнениями, трудностями диагностики и лечения.
Это что, новое заболевание, появившееся на рубеже XX и XXI веков? Отнюдь нет. Урогенитальный хламидиоз является широко распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП).Возбудитель был открыт еще в 1907 году и, его считали причиной воспаления уретры негонорейной этиологии и «небактериального» заражения глаз у новорожденных, если мать имела воспаление шейки матки.
Почему же урогенитальный хламидиоз долгие годы предавали забвению? Объяснение этому может быть только одно — трудностью диагностики, ее сложностью и дороговизной. С появлением в мире новых, доступных диагностических методов, примерно в конце 80-х годов, диагностика инфекций, передаваемых половым путём облегчилась. Эти методы диагностики начали постепенно внедряться в клиническую практику в РФ.
В нашем Центре это произошло в 1998 году. Отсюда понятно, что у тех мужчин и женщин, которые раньше длительно обследовались и лечились по поводу заболеваний мочеполовых органов и, у которых не выявляли ни гонорею, ни трихомониаз, проводимое лечение не давало желаемого результата. А при обращении для обследования на хламидии, последние у большинства и были обнаружены (у 30-40%).Так устроены возбудители заболеваний, что на них действуют разные лекарства. Поэтому, не зная о существовании хламидий, назначали, например, для лечения гонореи — пенициллин, а трихомонад — трихопол. Воспаление прекращалось, а скудные выделения по утрам продолжали беспокоить. Такое лечение не убивало хламидии, а приводило к выработке устойчивых форм, сохраняющихся в мочеполовых органах. Наступали частые обострения воспалительного процесса, особенно в период беременности, родов, аборта, менструации, переохлаждениях.
Неуклонный рост выявляемости заболевания в различных странах объясняется внедрением скрининга хламидийной инфекции и использованием чувствительных методов диагностики, таких, как амплификация нуклеиновых кислот(ПЦР).
Своеобразие хламидиоза заключается в том, что он как у женщин, так и у мужчин протекает субъективно бессимптомно, т.е. без явных признаков. Отсюда трудно установить сроки заражения. Обычно же, инкубация составляет от 10 до 30 дней. Иногда обнаружение хламидий у человека не свидетельствует о заражении в ближайшие дни или месяцы. Хламидии долго не дают о себе знать, но выявляются при заражении гонореей или трихомонадами, т.е. так называемой микст-инфекцией. Последняя является серьезной проблемой, т.к. увеличивает патогенность (повреждающие свойства) каждого входящего микроба. Пути передачи половых инфекций аналогичны. В пользу полового пути передачи инфекции свидетельствует обнаружение хламидий наиболее часто у лиц, находящихся в возрасте наивысшей половой активности, неженатых, незамужних, начавших половую жизнь до 20 лет, пользующихся таблетками от беременности, прибегающих к случайным половым связям. Хламидии живут в половых органах, на слизистой зева, во рту, в прямой кишке. Поэтому обычная и другие формы половой связи чреваты передачей инфекции.
Беременная может заразить через плаценту плод или заражение происходит при прохождении через родовые пути. А каковы последствия хламидиоза для небеременных? Здесь без цифр не обойтись. Столь частое заболевание у женщин как эрозия шейки матки в 60% случаев хламидийной природы. Спаечный процесс в полости малого таза как результат хламидиоза, отмечается у 62,% и, все это заканчивается бесплодием.
Распространенность хламидийной инфекции в обществе варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет.
В Российской Федерации заболеваемость хламидийной инфекцией в 2014 году составила 46,9 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,7 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет — 45,8 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет — 56,2 случаев на 100000 населения. Однако эти цифры скорее отражают неполную регистрацию заболевания, чем реальную заболеваемость по стране.
У мужчин 45-60% уретритов — хламидийной природы. У 35% человек, страдающих простатитом, в мочевом канале они также выявляются. У мужчин с бесплодием в 50-60% поражается хламидиями придаток яичка.
Считается, что если произошла в течение года смена двух половых партнеров, то необходимо обратиться для обследования на хламидии! И вся эта трагедия, к сожалению, разыгрывается на фоне скрытого течения хламидиоза.
Представляет большие трудности лечение данного заболевания, ибо одного воздействия лекарственного препарата на хламидию недостаточно. Дело в том, что паразит имеет сложное строение: в период его деления образуются формы, на которые антихламидийные препараты не действуют. Хламидии длительно размножаются, что требует и удлинения сроков приема лекарств. В связи с этим необходимо проводить лечение, стимулирующее защитные силы организма, направленное на рассасывание воспалительного процесса. А это уже прерогатива врача! Кроме того, сейчас существует много рекомендаций по лечению, порой недостаточно обоснованных, излечивающих от хламидиоза, но вызывающих не менее опасную патологию. Отсюда, лечение должно быть у компетентного врача!
Теперь Вам понятно, почему урогенитальному хламидиозу уделяется столько внимания в наше время. В связи с тем, что современная лабораторная диагностика развернута лишь в крупных городах, то для сельского населения и населения малых городов, к сожалению, она еще малодоступна и больные долго могут не обследоваться, а значит, будут носить инфекцию, не зная о ее существовании, и распространять.
В нашем Центре квалифицированные врачи помогут Вам решить проблемы, связанные с этим недугом.
Врач дерматовенеролог-уролог Иванчук А.П.
Хламидиоз. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение
Хламидиоз — инфекционное заболевание, поражающие в основном органы мочеполовой системы, а также может являться причиной заболеваний других органов. Хламидиоз — это весьма широко распространенная болезнь. По статистике, ежегодно она поражает около 100 млн. человек.
Возбудитель урогенитального хламидиоза – Хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis). Есть также Chlamidia pheumonia (вызывает пневмонию), Chlamidia psittici (вызывает хламидиоз животных и птиц). Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. У хламидии известны две стадии жизненного цикла – в первой она может существовать вне клетки, а во второй стадии она уже живет в клетке, становясь абсолютным клеточным паразитом. | ___ |
Клетки хламидий увеличиваются в размерах, тогда они выходят из паразитируемой клетки и поражают новые.
Пути передачи хламидиозаПередается хламидия половым путем. Сперматазоиды являются переносчиками хламидий.
Дети могут заразиться хламидиозом при рождении от больной матери, а также внутриутробно во время беременности (развивается врожденная слепота).
Хламидиозу могут сопутствовать и другие урогенитальные инфекции, такие как: трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, гонорея, гарднереллез, стрептококки, стафилококки и др. (miks-инорекция).
Хламидии могут быть причиной следующих заболеваний:
- хламидийного уретрита, цистита, эпидидимита, простатита;
- цервицита, аднексита, эндометрита;
- хронического пиелонефрита, проктита;
- коньюктивита;
- пневмонии;
- поражение суставов (болезнь Рейтера), нервной системы (энцефалиты), внутреннего уха и др.;
- хламидиоз может привести к патологии беременности.
___ |
Хламидиоз – одно из главных причин трубно-перетаниального женского бесплодия и отсутствие подвижных сперматозоидов (мужское бесплодие). Во время родов возможно инфицирование новорожденных хламидиями, что может привести к конъюнктивиту и к пневмонии слепоте у плода. При внутриутробном заражении плода возможен преждевременный разрыв околоплодного пузыря, недоношение ребенка, снижение веса новорожденного, |
детской смертности, хроническому заболеванию глаз у детей — трахоме. Могут родиться дети с бессимптомным носительством инфекции.
Симптомы хламидиоза.
Инкубационный период — от 5 до 30 дней.
Течение мочеполового хламидиоза весьма разнообразно — острое, малосимптомное, с ярко выраженной симптоматикой и бессимптомное течения.
При острых формах появляются обильные слизисто-гнойные выделения из уретры, влагалища в первые дни, которые уменьшаются в течение нескольких дней, учащенные позывы на мочеиспускание, неприятные ощущения в области таза, зуд, боли в мочеиспускательном канале.
При воспалении придатков матки могут быть тупые боли в низу живота, иногда схваткообразные, отдающие в бедро, температура повышается до 39°C.
У пациентов с вялым течением заболевания все эти симптомы выражены значительно слабее.
Встречаются лица, у которых отсутствуют клинические симптомы отсутствуют. Хламидии у них выявляются только при лабораторном исследовании, то есть они являются бессимптомными носителями. Бессимптомное носительство встречается часто, поэтому и хламидиоз имеет широкое распространение.
У мужчин основная жалоба: слипание губок урерты по утрам перед первым мочеиспусканием.
Диагностика.
- полимеразная цепная реакция — ПЦР-диагностика;
- ИФА диагностика — иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение антител;
- бактериологическое исследование выделений из уретры и влагалища;
- белок теплового шока.
Лечение хламидиоза.
Лечение определяется врачом и включает в себя антибактериальную (антибиотики), иммуностимулирующую, противовоспалительную терапию, местное лечение. Использование специфических антибиотиков. Учитывая цикл развития хламидий, проводят 2-3 курса антибактериальной терапии с перерывами в 7-10 дней разными группами препаратов.
Врач-гинеколог центра «Клиника здоровья» подберет лечение за 1 прием!
Симптомы хламидиоза у женщин и мужчин. Общие принципы лечения
Симптомы и лечение хламидиоза у женщин и мужчин
Хламидиоз – заболевание, относящееся к категории венерических. Именно эта патология диагностируется чаще всего случайно – женщина или мужчина просто приходят на профилактический осмотр к врачам либо попадают в стационарные отделения лечебных учреждений и там выясняют наличие хламидиоза. Тем не менее, симптомы хламидиоза у женщин и мужчин имеются, в некоторых случаях они слабо выражены, но их можно отметить и вовремя диагностировать заболевание.
Как передается хламидиоз
Хламидии – микроорганизмы, которые не живут вне человеческого организма, поэтому бытовой путь распространения инфекции врачами не рассматривается. Ответом на вопрос «как передается хламидиоз?» можно считать половой путь, то есть болезнетворные микроорганизмы проникают в организм здорового человека только при половом контакте, и вагинальном, и анальном. Зато оральный секс в плане инфицирования хламидиями считается абсолютно безопасным, поэтому причины заражения оральным хламидиозом врачи назвать не могут. Стоит учесть, что эти микроорганизмы могут спровоцировать развитие инфекции не только в половой системе, но и, например, в глазах.
Как только хламидии попадают в человеческий организм, начинается инкубационный период заболевания, который может длиться 1-3 недели – никаких симптомов или изменений в самочувствии зараженный не отмечает. Несмотря на отличное самочувствие хламидии укрепляются в организме, активно растут и размножаются.
Если хламидии проникли в организм беременной женщины, то появляется высокий риск заражения ребенка – хламидии поступят в его организм во время родов. Поэтому врачи в обязательном порядке направляют сдать анализ крови на хламидии при беременности.
Симптомы хламидиоза у женщин и мужчин
Опасность рассматриваемого заболевания заключается в его бессимптомном течении. Первые признаки проявления хламидиоза, конечно, имеются, но их может заметить только внимательный человек:
- Для мужчин будут характерными кровяные выделения в момент семяизвержения, незначительные рези/жжения в уретре во время мочеиспускания.
- У женщин могут появиться жжение во время мочеиспускания, зуд в области мочеиспускательного канала, характерные выделения из влагалища желтоватого цвета и неприятного запаха.
- И у мужчин, и у женщин может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость – эти симптомы неспецифические и кратковременные.
Можно ли заразиться хламидиозом через поцелуи? Теоретически такая возможность есть, но на практике врачи ни разу не фиксировали этот факт.
Стоит отметить, что рассматриваемое заболевание не только протекает практически бессимптомно. Проявления хламидиоза буквально через 10-14 дней исчезают сами по себе, но это совсем не означает, что болезнь отступила – наоборот, болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, распространяются по организму и начинают поражать внутренние органы.
Методы лечения хламидиоза
Диагностика хламидиоза глаз и половых органов должна проводиться только в лечебных учреждениях. Симптомы заболевания не интенсивные, а выявить присутствие болезнетворного микроорганизма могут только лабораторные исследования мазков из уретры и влагалища. Только после подтверждения диагноза врач будет назначать лечение, и без приема специфических медикаментов не обойтись.
Лечение хронического хламидиоза антибиотиками, впрочем, как и острого, должно проводиться по определенной схеме. Как правило, приоритет отдается препаратам, которые действуют внутриклеточно – тетрациклиновый ряд, макролиды, фторхинолоны. Если у больного выявляется смешанная инфекция, то врачом будет подбираться индивидуальная схема лечения урогенитального хламидиоза. Нередко вкупе с хламидиями диагностируется грибковая инфекция, и тогда пациенту будут назначаться препараты антимикотического действия – Нистатин, Пимафуцин в таблетированной форме.
Многие больные задаются вопросом «зачем и как лечить хламидиоз препаратами иммуномодулирующего ряда». Нельзя говорить, что эти средства лечат именно хламидиоз, иммуномодуляторы повышают и укрепляют иммунитет, что увеличивает количество антител в организме, активизирует сопротивляемость к инфекциям и значительно сокращает сроки лечения.
Больным будет рекомендовано скорректировать рацион питания и ввести в меню молочные и кисломолочные продукты, могут быть назначены физиопроцедуры и препараты местного действия (свечи во влагалище) для избавления от зуда и жжения.
Подробную информацию о том, какие могут быть последствия хламидиоза у детей, какие анализы нужно сдать для диагностики и почему врачи признают заболевание опасным, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.
Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия
Профилактика хламидиоза — Борисовская центральная районная больница
Хламидии относятся к возбудителям, наиболее часто передающимся половым путем. Доказана также возможность распространения хламидий «бытовым» путем, главным образом, среди детей раннего возраста. Хламидии представляют собой группу облигатных внутриклеточных паразитов. Не менее 5-10% молодых сексуально активных людей поражены хламидийной инфекцией.
Хламидийная инфекция среди пациентов дерматовенерологических учреждений России встречается в 2-3 раза чаще гонореи. Такое широкое распространение хламидийной инфекции связано с либерализацией половой жизни, ее ранним началом, и частой сменой половых партнеров.
Хламидийная инфекция у мужчин и женщин наиболее часто имеет инкубационный период от 5-7 до 30 дней. Она может вызывать различную патологию, от поражения генитальных и брюшных до конъюнктивита, пневмонии, артрита. Внедрение хламидий в мочеполовой тракт не всегда сопровождается заметными клиническими проявлениями. Заболевание чаще бывает бессимптомным. Половина инфицированных женщин не имеют клинических проявлений. Клинические проявления хламидийной инфекции зависят от длительности пребывания хламидий в организме. Больные, у которых хламидиоз протекает остро, имеют симптомы в виде покраснения слизистых оболочек мочеполовых органов, слизисто — гнойного отделяемого из мочеиспускательного канала, влагалища. В ряде случаев отмечаются частые позывы на мочеиспускание. У пациентов с хроническим, затяжным течением заболевания эти симптомы выражены значительно слабее, но слизисто- гнойные выделения есть почти всегда. Как правило, эти больные обращаются за медицинской помощью по собственной инициативе в отличие от бессимптомных форм.
У мужчин первично поражаются мочеиспускательный канал, а затем и другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки). У женщин чаще поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники, а так же и брюшину.
Использование современных методов диагностики позволяет выделить хламидии у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, у 57 % женщин, страдающих бесплодием, у 48% женщин, у которых отмечается не вынашивание беременности.
Все возрастающее число больных мочеполовым хламидиозом делает это заболевание весьма серьезной проблемой современной медицины.
Прогноз хламидийных поражений при раннем установлении диагноза, своевременно адекватном лечении больных и половых партнеров благоприятный (если они лечатся в лечебном учреждении). В случаях неадекватного лечения хламидийной инфекции возможны хроническое течение воспалительного процесса, рецидивы и осложнения, нередко приводящие к нарушению потенции, бесплодию, инвалидизации.
У нас в Белгородской области и Борисовском районе, выработана программа по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем, в том числе и с хламидийной инфекцией.
Будьте здоровы!
Обзор, симптомы, тестирование, лечение и профилактика
Если хламидиоз не лечить, он может быть очень серьезным.
У женщин инфекция может распространяться на матку, трубы и яичники. Эта инфекция называется ВЗОМТ (воспалительное заболевание органов малого таза). Это может вызвать у женщины любое из следующего:
У мужчин хламидиоз может вызвать воспаление мочевыводящей трубы (уретры). Если его не лечить, он может распространиться на придаток яичка (epi DID i mis), где хранится сперма. Инфекция может сделать мужчину бесплодным (неспособным зачать ребенка).
Хламидиоз может находиться в организме долгое время без признаков. Если есть симптомы:
Самцы
Лечение
Если у вас хламидиоз, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения инфекции. Хламидиоз можно вылечить антибиотиками. Чтобы инфекция ушла полностью, необходимо принять все лекарства.
Свяжитесь со своим половым партнером (-ами), чтобы он или она также могли пройти курс лечения.
ИЗБЕГАЙТЕ СЕКСУАЛЬНОГО КОНТАКТА в течение одной недели после того, как все лекарство закончится. Вашему партнеру необходимо пройти курс лечения, прежде чем вы снова вступите в сексуальный контакт.
Лечение партнеров
Вы и ваш партнер (ы) должны лечиться. Лечение не только защищает полового партнера, но и предотвращает повторное заражение хламидиозом у человека, который уже лечится.
Если вы не думаете, что ваш партнер будет лечиться самостоятельно, сообщите об этом своему врачу.Врач может выписать вашему партнеру рецепт на лечение.
Если вы живете в районе Колумбуса, ваш партнер (ы) может лечиться в Департаменте здравоохранения города Колумбуса, расположенном по адресу: 240 Parsons Avenue, Columbus, Ohio 43215. Номер телефона: (614) 645-7772. Если вы живете за пределами Колумбуса, позвоните в местный отдел здравоохранения.
Контрольные посещения
Вам обоим необходимо посетить врача, если симптомы не исчезнут.Вам необходимо приходить на ВСЕ контрольные встречи.
Вы должны снова пройти тест на хламидиоз и другие инфекции через 2–3 месяца.
Предотвращение заражения в будущем
Воздержание (отказ от секса) — единственный на 100% эффективный способ предотвратить хламидиоз, другие ИППП и ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД). Если вы решите заняться сексом, вы можете кое-что сделать, чтобы предотвратить распространение ИППП:
Уважайте себя и своего партнера.
Ограничьте количество половых партнеров. Знайте своего партнера и его или ее сексуальную историю.
ВСЕГДА ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛАТЕКСНЫЙ ПРЕЗЕРВАТЕЛЬ. Используйте его правильно. Используйте его каждый раз, когда занимаетесь сексом, все время, когда занимаетесь сексом.
Будьте готовы. Приготовьте еще один презерватив на тот случай, если тот, которым вы пользуетесь, порвется.
Избегайте психоактивных веществ, таких как алкоголь и другие наркотики.Вы не можете принимать правильные решения, если вы пьяны или под кайфом.
Некоторые ИППП облегчают проникновение ВИЧ через кожу и слизистые оболочки. Если у вас есть ИППП, вам следует подумать о тестировании на ВИЧ.
Если женщина беременна и думает, что у нее хламидиоз, ей следует немедленно позвонить своему врачу.
Для сексуально активных подростков рекомендуется проходить тестирование на ИППП не реже одного раза в год, даже если нет никаких симптомов.
Для получения дополнительной информации
Если у вас есть вопросы, звоните в Клинику подростковой медицины по телефону (614) 722-2450.
Вы также можете позвонить на национальную горячую линию по ЗППП по телефону 1-800-227-8922 с 8:00 до 23:00 с понедельника по пятницу.
Или вы можете получить информацию на сайте www.ashasexualhealth.org/
Хламидиоз (PDF)
HH-I-38 11/85 Revised 5/16 Copyright 1985, Национальная детская больница
Инфекции хламидиоза у детей и подростков
- Лорена М.Siqueira, MD, MSPH *
- * Отделение подростковой медицины, Детская больница Майами, Майами, Флорида.
- CDC:
- Центры по контролю и профилактике заболеваний
- FDA:
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
- ВИЧ:
- вирус иммунодефицита человека
- LGV: 901ul20 lympho
- микроиммунофлуоресцентный
- МСМ:
- мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами
- NAAT:
- анализов амплификации нуклеиновых кислот
- PID:
- воспалительных заболеваний органов малого таза
- ИППП:
- 4 инфекций, передаваемых половым путем 444
Необходимость ежегодного скрининга на хламидиоз у сексуально активных подростков и молодых людей недооценивается, поскольку эта инфекция протекает бессимптомно у большинства женщин (75%) и мужчин (50%).
Сложность диагностики возникает из-за диапазона возможных симптомов при наличии симптоматических инфекций и типа тестирования, которое можно использовать в каждой ситуации.
Цели
После завершения этой статьи читатель должен уметь:
Распознать спектр клинических проявлений хламидиозной инфекции у новорожденных, детей и подростков.
Обсудите целесообразное использование культуральных и некультурных диагностических тестов для выявления хламидийных инфекций в различных возрастных группах.
Перечислите текущие рекомендации по скринингу и лечению хламидийных инфекций.
Пример из практики
У 17-летней девочки наблюдается длительное менструальное кровотечение, связанное с сильной спазматической менструальной болью. Менархе наступил в 13 лет. Последующие менструальные циклы были ежемесячными, продолжительностью 5 дней, со средним течением, связанным с легкой или умеренной болью, которая снималась безрецептурными обезболивающими. Текущий цикл начался месяц назад и связан с сильной болью внизу живота.Она признается в сексуальной активности с одним партнером и периодически пользуется презервативами. При осмотре у нее нет лихорадки, дискомфорт, пульс 120 ударов в минуту. У нее нет анемии, у нее хорошее наполнение капилляров. У нее диффузная боль в животе со значительной болезненностью как в правом нижнем, так и в верхнем квадранте.
Введение
Хламидии — это небольшие облигатные грамотрицательные внутриклеточные бактерии, которые содержат как ДНК, так и РНК и ранее считались вирусами.Существует 3 вида, патогенных для человека: Chlamydia trachomatis , Chlamydophilia pneumoniae, и Chlamydophilia psittaci . Они относятся к 2 родам семейства Chlamydiaceae . C trachomatis …
Хламидийные инфекции у детей | Инфекции, передаваемые половым путем
Редактор, — Мы знаем, что Chlamydia trachomatis, инфекций (серовары D-K) являются серьезной причиной заболеваемости среди взрослого населения, особенно молодых женщин.Это оправдывает значительные усилия и затраты на профилактику, диагностику и лечение хламидийных инфекций. Также хорошо известно, что C trachomatis может вызывать конъюнктивит и пневмонит у новорожденных и младенцев в результате вертикальной передачи.
Нет сомнений в том, что детей с симптомами следует лечить, но следует ли лечить и бессимптомных носителей? Какая польза от лечения бессимптомных детей от матерей, у которых было доказано или в анамнезе была указана инфекция C trachomatis во время их беременности? Стоит ли лечить этих детей систематически? До какого возраста? Эти вопросы недавно возникли в нашем отделении после диагностики конъюнктивита C trachomatis у нескольких маленьких детей.
Американское руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, 1 , не рекомендует профилактическое лечение младенцев от хламидиозных матерей, но требует тщательного клинического наблюдения и лечения в случае развития симптомов. Эти рекомендации подчеркивают важность антенатального скрининга как основной меры профилактики вертикальной передачи C trachomatis . Обычная профилактика нитратом серебра или местными антибиотиками не предотвратит передачу C trachomatis .Ни национальные руководящие принципы Великобритании, ни руководящие принципы 2, 3 SIGN (Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов) не рассматривают эту проблему.
В отношении детей младшего возраста сексуальное насилие всегда следует рассматривать при постановке диагноза C trachomatis , хотя есть сообщения о перинатально передаваемых инфекциях в возрасте до 3 лет 4 и в нашем отделении семейный кластер C trachomatis , в том числе у 6-летней девочки, у которой не было доказательств сексуального насилия. 5
Мы с интересом ожидаем результатов пилотных проектов скрининга на хламидий в Портсмуте и Уиррале, но предполагаем, что рутинный антенатальный скрининг на инфекцию C trachomatis с помощью теста ядерной амплификации (NAT) снизит перинатальную и младенческую заболеваемость и возможные Инфекция у детей, будь то симптоматическая или нет. По крайней мере, адресный дородовой скрининг групп повышенного риска (молодых беременных женщин до 25 лет или тех, у кого есть новые или несколько партнеров, как рекомендовано американскими руководящими принципами) должен быть четко определен в действующих руководящих принципах Великобритании.
Отрицательный надежный хламидийный тест, зарегистрированный во время беременности, снижает вероятность вертикальной перинатальной передачи у ребенка с диагнозом C trachomatis .
А пока что нам делать? Обследование и лечение бессимптомных детей как «контактов» может вызвать ненужное беспокойство и неприятности как для ребенка, так и для родителей. Эпидемиологическое лечение антибиотиками не исключает риска для отдельного пациента и может повысить резистентность в общей популяции.
Мы приветствовали бы мнение врачей и, возможно, открыли бы дискуссию в области инфекций, передаваемых половым путем, о которых мало что известно.
Каталожные номера
- ↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Методические указания по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и людских ресурсов США (CDC), 1998.
- ↵
Национальные руководящие принципы Великобритании по инфекциям, передаваемым половым путем и тесно связанным состояниям, инфекциям, передаваемым половым путем.J. Sex Health HIV 1999; 75 (Дополнение 1).
- ↵
Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Лечение генитальной инфекции chlamydia trachomatis. Национальные клинические рекомендации. март 2000 г., паб № 42.
- ↵
Schachter J, Grossman M, Sweet RL, и др. . Проспективное исследование перинатальной передачи Chlamydia trachomatis. JAMA 1986; 255: 3374–7.
- ↵
Thompson C, Macdonald M, Sutherland A.Семейный кластер инфекции Chlamydia trachomatis. BMJ 2001; 322: 1473–4.
Хламидиоз новорожденных
Что такое хламидиоз?
Хламидиоз (kla- mid -ee-ah) — это бактерия, вызывающая глазные инфекции и пневмонию у младенцев. Ребенок получает хламидиоз от матери во время родов. Если не лечить, инфекция хламидиоза ухудшится.
Какие признаки хламидиоза?
Признаки глазной инфекции:
- Желто-зеленый дренаж глаз
- Отек века
Признаки пневмонии:
- Быстрое дыхание
- Проблемы с дыханием
- Лихорадка
- Кашель
- Сонливее, чем обычно
Что я могу сделать для своего ребенка?
При инфекции глаз:
Промыть глаза чистой тряпкой для мытья посуды и водой.Протрите глаза от внутреннего угла к внешнему, используя отдельный участок салфетки для каждого глаза, убедившись, что весь засохший дренаж сошел. Применяйте глазные капли или мазь по назначению врача.
Большинство младенцев могут вернуться к дневному уходу после того, как у них не будет дренажа и они будут принимать прописанное лекарство не менее 24 часов.
При пневмонии пропишут антибиотиков для приема внутрь.
Когда мне позвонить в клинику?
Позвоните, если симптомы инфекции сохраняются дольше одной недели или ухудшаются во время приема антибиотика.
Что еще мне нужно знать?
Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Вы можете заразиться хламидиозом при вагинальном, анальном или оральном сексе. Хламидиоз можно вылечить. Мать и половой партнер нуждаются в воспитании и лечении. Если не лечить, инфекция может вызвать боль и необратимое повреждение половых органов. В результате этого ущерба мужчины и женщины могут не иметь детей.
Что делать, если у меня хламидиоз?
- Врач назначит антибиотик на 2 недели.Подождите около 3 недель для восстановления.
- Всегда используйте презервативы.
- Вам не нужно пропускать учебу или работу.
Что я могу сделать для комфорта во время лечения?
Женщины
- Следите за чистотой области половых органов: используйте простое мыло без запаха.
- Принимайте душ вместо ванны.
- Носите нижнее белье из хлопка или нижнее белье с хлопковой промежностью.
- Не сидите в мокрой одежде, например в купальнике.
- При использовании унитаза протирайте его спереди назад.
- Избегать спринцеваний и раздражающих спреев.
- Если у вас диабет, следуйте своему плану лечения.
- Избегайте тесных брюк в промежности и бедрах.
- Часто меняйте тампоны.
- Если при мочеиспускании возникает жжение, помочитесь во время купания или через трубку, такую как рулон туалетной бумаги или пластиковый стаканчик с вырезанным концом.
- Избегайте перенапряжения, жары или сильного потоотделения.
Мужчины
- Следите за чистотой полового члена: используйте простое мыло без запаха.
- Под шортами надеть хлопок.
- Избегайте узких брюк.
- Избегайте перенапряжения, жары или сильного потоотделения.
Как предотвратить хламидиоз?
- Ограничьте количество сексуальных партнеров.
- Всегда используйте латексные презервативы.
- Помните об изменениях в своем теле, чтобы как можно скорее обратиться за лечением.
Когда мне следует позвонить в свою клинику?
Позвоните в поликлинику, если:
- Признаки вагинальной инфекции, такие как изменение влагалищного дренажа или зуд.
- Симптомы длятся дольше одной недели или усугубляются при приеме антибиотика.
- Необычное вагинальное кровотечение.
- Припухлость половых органов.
Вопросы?
Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию. Если возникнут вопросы, звоните в клинику.
Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404Последняя редакция 7/2015 © Авторское право
Вернуться к началу
Chlamydia trachomatis — Симптомы и причины
Обзор
Chlamydia (kluh-MID-e-uh) trachomatis (truh-KOH-muh-tis) — распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями.Вы можете не знать, что у вас хламидиоз, потому что у многих людей нет признаков или симптомов, таких как боль в половых органах и выделения из влагалища или полового члена.
Chlamydia trachomatis поражает в основном молодых женщин, но может встречаться как у мужчин, так и у женщин и во всех возрастных группах. Лечить это несложно, но если его не лечить, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicСимптомы
Инфекции Chlamydia trachomatis на ранней стадии часто вызывают незначительные признаки и симптомы или не вызывают их вовсе.Даже при появлении признаков и симптомов они часто незначительны, поэтому их легко не заметить.
Признаки и симптомы инфекции Chlamydia trachomatis могут включать:
- Болезненное мочеиспускание
- Выделения из влагалища у женщин
- Выделения из полового члена у мужчин
- Болезненный половой акт у женщин
- Кровотечение между менструациями и после полового акта у женщин
- Боль в яичках у мужчин
Chlamydia trachomatis может также инфицировать прямую кишку без каких-либо признаков или симптомов или с болью в прямой кишке, выделениями или кровотечением.Вы также можете заразиться хламидийными инфекциями глаз (конъюнктивитом) при контакте с инфицированными жидкостями организма.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки, или если у вас есть боль при мочеиспускании. Также обратитесь к врачу, если вы узнали, что у вашего сексуального партнера хламидиоз. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик, даже если у вас нет симптомов.
Причины
Бактерия Chlamydia trachomatis чаще всего передается через вагинальный, оральный и анальный секс.Беременные женщины также могут передавать хламидиоз своим детям во время родов, вызывая пневмонию или серьезную глазную инфекцию у новорожденных.
Факторы риска
Факторы, повышающие риск заражения Chlamydia trachomatis, включают:
- Вести половую жизнь до 25 лет
- Наличие нескольких половых партнеров
- Непрерывное использование презерватива
- Инфекция, передающаяся половым путем, в анамнезе
Осложнения
Chlamydia trachomatis могут быть связаны с:
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). PID — инфекция матки и маточных труб, вызывающая боль в области таза и жар. Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков. PID может повредить маточные трубы, яичники и матку, включая шейку матки.
- Инфекция около яичек (эпидидимит). Хламидийная инфекция может вызвать воспаление спиральной трубки, расположенной рядом с каждым яичком (придаток яичка). Инфекция может вызвать жар, боль в мошонке и отек.
- Инфекция предстательной железы. В редких случаях хламидиоз может распространяться на предстательную железу мужчины. Простатит может вызывать боль во время или после секса, жар и озноб, болезненное мочеиспускание и боль в пояснице.
- Инфекции новорожденных. Инфекция хламидиоза может перейти из влагалищного канала к вашему ребенку во время родов, вызывая пневмонию или серьезную инфекцию глаз.
- Внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами матки, обычно в маточной трубе.Беременность необходимо удалить, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как разрыв трубки. Хламидийная инфекция увеличивает этот риск.
- Бесплодие. Хламидийные инфекции — даже те, которые не вызывают признаков или симптомов — могут вызывать рубцы и непроходимость маточных труб, что может сделать женщину бесплодной.
- Реактивный артрит. Люди с Chlamydia trachomatis подвержены более высокому риску развития реактивного артрита, также известного как синдром Рейтера.Это заболевание обычно поражает суставы, глаза и уретру — трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.
Профилактика
Самый надежный способ предотвратить заражение хламидиозом — воздержаться от половой жизни. Если не считать этого, вы можете:
- Используйте презервативы. Используйте мужской латексный презерватив или женский полиуретановый презерватив при каждом половом контакте. Правильное использование презервативов во время каждого полового акта снижает, но не устраняет риск заражения.
- Ограничьте количество сексуальных партнеров. Наличие нескольких половых партнеров подвергает вас высокому риску заражения хламидиозом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
- Регулярно посещайте показы. Если вы ведете половую жизнь, особенно если у вас несколько партнеров, поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить скрининг на хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путем.
- Избегать спринцевания. Спринцевание снижает количество полезных бактерий во влагалище, что может увеличить риск инфицирования.
20 февраля 2020 г.
Показать ссылки- Рекомендации ВОЗ по лечению Chlamydia trachomatis. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/chlamydia-treatment-guidelines/en/. Доступ 13 января 2020 г.
- Коэн Дж. И др., Ред. Инфекция Chlamydia trachomatis. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд.Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 13 января 2020 г.
- AskMayoExpert. Хламидиоз, гонорея и негонококковый уретрит. Клиника Майо; 2019.
- Chlamydia: информационный бюллетень CDC (подробный). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm. Доступ 4 января 2020 г.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo ClinicСимптомы хламидиоза и лечение | Avert
БЫСТРЫЕ ФАКТЫ- Хламидиоз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая обычно передается половым путем без презерватива или при совместном использовании секс-игрушек с инфицированным человеком.
- Использование мужских или женских презервативов и зубных прокладок во время секса поможет защитить вас от хламидиоза.
- Хламидиоз часто протекает бессимптомно, однако, если его не лечить, он может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.
- Хламидиоз легко лечится антибиотиками.
- Хламидиоз может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поэтому беременным женщинам важно пройти тестирование.
Хламидиоз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями под названием chlamydia trachomatis.
Обычно не вызывает никаких симптомов и легко лечится антибиотиками. Однако, если его не лечить на ранней стадии, он может распространиться на другие части вашего тела и привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.
Как можно заразиться хламидиозом?Хламидиоз обычно передается при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексе.
Хламидиоз может передаваться половым путем. Это означает, что вы можете заразиться хламидиозом от инфицированного человека при соприкосновении ваших гениталий, даже если вы не занимаетесь сексом или эякулируете (кончите).
Вы также можете заразиться хламидиозом при контакте с инфицированной спермой (спермой) или вагинальной жидкостью или при попадании их в глаз.
Хламидиоз не может передаваться через поцелуи, объятия, совместное использование полотенец или пользование одним туалетом с инфицированным человеком.
Как предотвратить хламидиоз?
Использование нового мужского или женского презерватива или зубной прокладки каждый раз при половом акте — лучший способ защиты от хламидиоза.
Хламидиоз может передаваться через секс-игрушки.Всегда накрывайте секс-игрушки новым презервативом и мойте их после использования, чтобы снизить риск заражения хламидиозом и другими ИППП.
Важно регулярно проходить тест на хламидиоз, даже если у вас нет никаких симптомов, особенно если у вас было несколько половых партнеров.
Противозачаточные таблетки и другие виды контрацепции (кроме презервативов) не предотвратят заражение хламидиозом, как и ПрЭП.
Каковы симптомы хламидиоза?
Многие люди с хламидиозом не имеют никаких симптомов.Если у вас появятся симптомы, вы можете не заметить их в течение нескольких недель после заражения. У других людей симптомы могут отсутствовать в течение нескольких месяцев.
Признаки хламидиоза у женщин включают:
- Увеличение выделений из влагалища
- Боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании)
- Боль во время секса и / или кровотечение после секса
- Боль внизу живота — особенно при половом акте
- кровотечение между менструациями и / или более тяжелые периоды.
Признаки хламидиоза у мужчин включают:
- белые, мутные или водянистые выделения из полового члена
- боль или жжение при мочеиспускании
- боль и / или припухлость в яичках.
Вы также можете заразиться хламидиозом в анусе, глазах и горле. Как у мужчин, так и у женщин это может вызвать боль, выделения или кровотечение из заднего прохода или воспаление (покраснение) глаза (так называемый конъюнктивит). Хламидиоз в горле обычно не имеет никаких симптомов.
Как мне проверить на хламидиоз?
Вы можете пройти тест на хламидиоз, даже если у вас нет никаких симптомов.
Сдать анализ на хламидиоз легко и безболезненно. Медицинский работник запросит образец мочи (мочи) и / или возьмет мазок из области, которая может быть инфицирована.Обычно это нижняя часть матки (шейка матки) или влагалище у женщин и кончик полового члена (уретра) у мужчин. Если у вас был анальный или оральный секс, у вас может быть взят мазок из ануса или горла.
В некоторых странах вы можете получить набор для самопроверки, чтобы проводить его дома.
Если ваш тест на хламидиоз положительный, важно сообщить об этом всем недавним сексуальным партнерам, чтобы они также могли пройти тестирование и при необходимости пройти курс лечения. Если вам нужен совет о том, как это сделать, поговорите со своим лечащим врачом.Вам также следует пройти тест на наличие других ИППП.
Когда мне следует сдать анализ на хламидиоз?
Если вы занимались сексом без презерватива или беспокоитесь о хламидиозе или других ИППП, пройдите тестирование как можно скорее. Однако, если вы сделаете тест в течение двух недель после полового акта, вам может потребоваться повторить тест позже, поскольку инфекция не всегда может быть обнаружена на ранних стадиях.
Как лечится хламидиоз?
Хламидиоз легко лечится коротким курсом антибиотиков.Вы можете принимать все антибиотики за один день или за неделю, в зависимости от типа лечения, которое вам назначено.
Важно не заниматься сексом до тех пор, пока вы и ваш текущий сексуальный партнер (ы) не закончите лечение. Если вы прошли однодневный курс лечения, вам следует избегать половых контактов в течение семи дней после этого. Спросите своего лечащего врача, когда снова можно будет заняться сексом.
Помните, что если вы лечились от хламидиоза, у вас нет иммунитета, и вы можете заразиться снова.
Долгосрочные последствия нелеченного хламидиоза
Если не лечить хламидиоз, он может привести к другим, иногда серьезным, проблемам со здоровьем.
У женщин нелеченый хламидиоз вызывает воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может вызвать боль в области таза, бесплодие (невозможность забеременеть) и внематочную беременность (беременность вне матки), которые могут быть опасными для жизни. ВЗОМТ можно лечить антибиотиками.
У мужчин нелеченый хламидиоз может вызывать отек и боль в яичках, а также боль при мочеиспускании или во время секса.В редких случаях это может вызвать бесплодие у мужчин.
Хламидиоз также может вызывать реактивный артрит как у женщин, так и у мужчин — воспаление суставов, а у некоторых людей — уретры и глаз (конъюнктивит).
Хламидиоз и ВИЧ
Если вам поставили диагноз хламидиоз, вам также следует пройти тест на ВИЧ. Наличие хламидиоза увеличивает риск заражения ВИЧ, поскольку вызывает воспаление и язвы, которые облегчают проникновение ВИЧ в организм.
Если вы живете с ВИЧ и не проходите лечение, наличие хламидиоза может повысить вероятность передачи ВИЧ, если вы занимаетесь сексом без презерватива.Однако, если вы проходите эффективное лечение и у вас неопределяемая вирусная нагрузка, вы не сможете передать ВИЧ — наличие хламидиоза не повлияет на это.
Если вы принимаете антиретровирусные препараты, важно обсудить со своим врачом, как лечение хламидиоза может взаимодействовать с вашими лекарствами от ВИЧ.
Если вы беспокоитесь о ВИЧ-инфекции, узнайте все, что вам нужно, в нашем разделе «Передача и профилактика ВИЧ».
ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ
Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.
Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.
Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?
Помогает каждый вклад, даже самый маленький.
Фото: © iStock.com / jgroup
Хламидиоз — Симптомы — NHS
Большинство людей с хламидиозом не замечают никаких симптомов.
Если у вас действительно появляются симптомы, они обычно появляются через 1–3 недели после незащищенного секса с инфицированным человеком. У некоторых людей они развиваются только через много месяцев.
Иногда симптомы могут исчезнуть через несколько дней. Даже если симптомы исчезнут, у вас может остаться инфекция и вы сможете передать ее.
Симптомы у женщин
По крайней мере 70% женщин, больных хламидиозом, не замечают никаких симптомов.Если симптомы проявляются, наиболее частыми из них являются:
- боль при мочеиспускании
- необычные выделения из влагалища
- боль в животе или тазу
- боль во время секса
- кровотечение после секса
- кровотечение между периодами
при хламидиозе Если не лечить, он может распространиться на матку и вызвать серьезное заболевание, называемое воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). Это основная причина внематочной беременности и бесплодия у женщин.
Подробнее об осложнениях хламидиоза.
Симптомы у мужчин
По крайней мере, половина всех мужчин, больных хламидиозом, не замечает никаких симптомов. Если у них действительно появляются симптомы, наиболее частыми из них являются:
- боль при мочеиспускании
- белые, мутные или водянистые выделения из кончика полового члена
- жжение или зуд в уретре (трубке, по которой моча выводится из организма)
- Боль в яичках
Если хламидиоз не лечить, инфекция может вызвать отек придатка яичка (трубок, по которым идет сперма из яичек) и яичек.Это может повлиять на вашу фертильность.
Подробнее об осложнениях хламидиоза.
Хламидиоз в прямой кишке, горле или глазах
Хламидиоз также может инфицировать:
- прямую кишку (задний проход), если у вас незащищенный анальный секс — это может вызвать дискомфорт и выделения из прямой кишки
- горло, если у вас незащищенный оральный секс — это нечасто и обычно не вызывает никаких симптомов
- глаза, если они контактируют с инфицированной спермой или влагалищной жидкостью — это может вызвать покраснение глаз, боль и выделения (конъюнктивит)
Когда обращаться за медицинской помощью
Если у вас есть какие-либо симптомы хламидиоза, как можно скорее обратитесь к своему терапевту, в службу общественной контрацепции или в местную клинику мочеполовой медицины (GUM).
Найдите клинику сексуального здоровья.
Вам также следует пройти обследование, если у вас нет никаких симптомов, но вы беспокоитесь, что можете заразиться инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).
Если вы ведете половую жизнь и моложе 25 лет, вам следует проходить тестирование на хламидиоз каждый год или каждый раз, когда у вас появляется новый партнер. Вы можете пройти тестирование в таких местах, как аптеки, колледжи и молодежные центры.
Подробнее о тестировании на хламидиоз.
Помогите нам улучшить наш веб-сайт
Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?
Примите участие в нашем опросе
Последняя проверка страницы: 4 июня 2018 г.
.
Срок следующей проверки: 4 июня 2021 г.