Мамы детей, рожденных раньше срока, о том, что пришлось пережить
Каждый год в Беларуси около четырех с половиной тысяч детей рождаются раньше срока. При этом у более 250 из них экстремально низкая масса тела — до 1000 граммов. Доношенная беременность — на сроке от 37 до 42 недель. Дети, которые появились раньше, считаются недоношенными. Их выхаживают врачи, а малыши набирают вес в специальных капсулах — кувезах. Например, сейчас в РНПЦ «Мать и дитя» уже полтора месяца выхаживают ребенка, который родился весом 480 граммов.
Фото: ReutersУ детей, которые родились раньше срока, выше риски к повреждению органов. Но это не приговор. Благодаря врачам с возрастом детям удается избежать многих заболеваний и развиваться так же, как и рожденным в срок сверстникам.
Но в случае с рано рожденными детьми важна и реабилитация. С мая этого года в Беларуси официально начало работать общественное объединение родителей недоношенных детей РАНО. Они уже консультируют более 500 таких семей. И многие говорят, что именно здесь нашли психологическую поддержку и нужную информацию по реабилитации малышей.
Мамы рожденных рано детей рассказали TUT.BY, с чем им пришлось столкнуться и как они не теряют веру в лучшее.
«Это моя дочка, и я ею горжусь»
София родилась на сроке 30 недель весом 1480 граммов. Ее маме, Анне, сделали экстренное кесарево сечение. Она говорит, что в диагнозе указано: преждевременные роды произошли из-за внутриутробной инфекции.
— Начали идти воды, я обратилась в женскую консультацию, нас сразу же отправили в роддом, там сделали тест и подтвердили, что это воды. Решили не сохранять, опасаясь рисков, и сделали кесарево, — рассказывает она. — Когда все произошло, было очень страшно. Это сейчас уже… И то, наверное, если я начну углубляться, то вспомню. А это очень тяжело. Произошедшее стало хорошей проверкой для семьи. Потому что ты весь на нервах, дома еще один ребенок, муж… Но мы прошли эту проверку, и я поняла, что удачно вышла замуж, потому что мой муж всегда подставлял плечо и поддерживал.
Сразу после рождения София сама не дышала.
— Но достаточно быстро ее сняли с аппарата искусственной вентиляции легких, потому что на шестые сутки уже делала попытки дышать самостоятельно. Затем кишечник не выдержал наращивание питания, и у нас случился перитонит. В 17 дней ей сделали операцию, на живот вывели стому (отверстие, где кишка выводится на переднюю брюшную стенку. — Прим. TUT.BY). Это делают специально, чтобы разгрузить кишечник. Помню, когда мы с мужем пришли в реанимацию, увидели, что она реально фиолетового цвета. Просто фиолетовая. Сильно упал уровень тромбоцитов, и началось кровоизлияние. Нам сказали: все, готовьтесь. Мы пошли в церковь.
С Софией всегда все было волнами: вроде становится лучше и все хорошо, а потом резко плохо. И когда ее состояние стало более-менее стабильным, возникли проблемы со зрением: диагностировали ретинопатию (поражение сетчатой оболочки глазного яблока. — Прим. TUT.BY). Девочку перевезли в РНПЦ «Мать и дитя» и там спасли зрение.
— Сделали чудо. Да, мы носим очки, у нас небольшой минус по зрению, но она видит сама, — говорит ее мама.
София в кувезе. Здесь ей один месяц и несколько дней. Фото: предоставлено Анной КорделюкАнна открыто обо всем рассказывает и говорит, что это часть их жизни. Она вспоминает, что когда девочка лежала в кувезе и ее выхаживали, пятка Софии была размером меньше маминого мизинца.
Всего Софии сделали семь операций, после последней она перестала говорить. Родители сейчас активно с ней занимаются, чтобы вернуть навыки.
— На фоне кровоизлияния был высокий риск ДЦП. Но мы много занимались. В Бресте есть центр реабилитации «Тонус», и мы регулярно туда ходим. У нас нет ДЦП, но с левой стороны у нее слегка нарушена координация. Она пользуется и левой рукой, но если присмотреться, то немного коряво, еще она слегка прихрамывает.
Сейчас Софии 3,5 года, и в этом году она пошла в обычный детский сад.
— Я поняла, что это моя дочка, и я ею горжусь, я ее очень люблю, она сильная, классная. И сейчас я не считаю, что у нее есть какое-то отличие от других детей. Просто, как говорит одна мама из нашей организации (объединения РАНО. — Прим. TUT.BY), у нас было фееричное появление на свет.
«Аришка быстрее развивалась и вытянула брата за собой»
У Марины Коноваловой
— Мы лежали на сохранении в больнице, и у меня началась отслойка плаценты, сделали экстренное кесарево. Был шок. До последнего не верила, что сейчас все произойдет и дети родятся. Я понимала, что 30 недель — это, конечно, очень рано. Когда они родились, никто хороших прогнозов не давал. По поводу Ярослава сказали, что если трое суток проживет и состояние стабилизируется, то его смогут забрать в РНПЦ «Мать и дитя». Аришка была покрепче. Ее туда перевели утром после родов, Ярослава забрали вечером.
Марина рассказывает, что Ярослав 30 дней был на аппарате искусственной вентиляции легких, у него было кровоизлияние в мозг третьей степени, при этом последняя степень у детей — четвертая. Также врачи диагностировали ретинопатию недоношенных, и ему сделали две операции на глаза.
Ярослав. Он родился весом 1290 граммов. Фото: из личного архива семьиАрина начала сама дышать на восьмой день, у нее были те же диагнозы, что у брата, но в легкой степени.
— Аришка быстрее развивалась и вытянула брата за собой. Сейчас дети занимаются балетом, ходят в обычный детский сад. Ярослав очень любит петь, кататься на велосипеде. Очень хороший мальчик, и Аришка тоже очень хорошая, — говорит Марина.
«Беременность проходила хорошо, никаких патологий не было»
Алина родилась на 26 неделе и весила 990 граммов.
Сейчас девочке 1 год и 4 месяца. Ее мама, Яна Бородина, рассказывает, что в день, когда девочка появилась на свет, они с сыном позавтракали — и у нее начались схватки.
— Я вызвала скорую, нас отвезли в РНПЦ «Мать и дитя», там экстренно приняли роды. Ребенка забрали в реанимацию, где мы провели 2,5 месяца на аппарате искусственной вентиляции легких, потом перевели в отделение недоношенных детей, там мы еще провели три недели. У нас были кровоизлияние, пневмония, операции на оба глаза. Но сейчас Алина благодаря врачам — полноценный и хороший ребенок, — говорит Яна.
Она отмечает, что тот день, когда все произошло, особо и вспоминать не хочется.
— Беременность проходила хорошо, никаких патологий у меня и ребенка не было. Но когда это все случилось, был сильный стресс. Говорили, что неизвестно, будет ли жить ребенок и как дальше все станет развиваться. Это была темнота, и не было видно света в конце туннеля. Но когда ты понимаешь, что ребенку тяжелее, чем тебе, и никто не сможет помочь ему так, как мать, ты собираешь силы и волю в кулак, молишься и каждый день пытаешься сделать что-то, чтобы его спасти. Я очень благодарна врачам, которые выходили мою Алину.
Сейчас, по словам мамы, Алина вместе с братом постоянно играют в догонялки, и особенно ей нравится хулиганить: кидаться игрушками и стягивать носки.
«Я только на третьи сутки узнала, что она жива»
У Людмилы Лариной четверо детей. Из них одна девочка и мальчик родились раньше срока. Ульяна появилась на свет на 27-й неделе и весила 520 граммов, а Дима — на 34-й неделе с весом 1400 граммов.
Людмила Ларина с дочкой Ульяной, которой 2 года и 5 месяцев, и сыном Димой, которому 1 год и 5 месяцев— Естественно, было страшно, когда Ульяна родилась. Нам никаких гарантий никто не давал. Я только на третьи сутки узнала, что она жива. На 24-й неделе беременности мне делали УЗИ, и все было в порядке, на 27-й неделе снова поехала на УЗИ, и моя гинеколог начала сомневаться, отправила на УЗИ в роддом.
— Я горжусь своими детьми и бесконечно благодарна врачам, что все закончилось благополучно, — говорит она.
«Мы только два месяца, как ходим, практически не разговариваем, но оптимизма не теряем»
Еремей Воронец родился на 30-й неделе, весил 1480 граммов, рост у него был 39 см.
— В 27 недель беременности у меня пошли воды, три недели лежали на сохранении, пытались сохранить как можно дольше. Дорастили до 1480 граммов — и пришлось экстренно делать кесарево, — рассказывает его мама
У Еремея шунтированная гидроцефалия (болезнь, когда в желудочковой системе головного мозга скапливается много цереброспинальной жидкости. — Прим. TUT.BY) и стоит шунт. Его мама рассказывает, что он любит играть с сестрой и во всем ей подражать. А когда научился ходить, целыми днями ходит по дому.
— У нас было кровоизлияние, гематома, ребенок сам не дышал. А когда ему стало чуть лучше, обнаружили гидроцефалию, а затем и проблемы с глазками. На глаза сделали операцию — и мы видим. Я знала, что он поправится. Мы его крестили в реанимации в РНПЦ «Мать и дитя», и после этого он пошел на поправку.
Сейчас я не загадываю на будущее.
Мы только два месяца, как ходим, практически не разговариваем, но учимся, ходим в специализированный садик и оптимизма не теряем. Мы верим и знаем, что он пойдет в обычную школу и не будет отличаться от других детей. Думаем, что и шунт уберут со временем. Есть процент детей, которым шунты со временем не нужны. Мы на это надеемся.
«Когда назвали вес, думала, врачи ошиблись». Посмотрите, как выросли дети, рожденные раньше срока
В прошлом году в Беларуси на свет появились около 4000 недоношенных детей. Это 4% от всех рожденных младенцев. Сейчас выхаживаются даже малыши, которые появились на 24−25-й неделях беременности. В процессе взросления часть родившихся не в срок малюток получают степень утраты трудоспособности: у них высок риск развития проблем с легкими, нервной системой, а также со слухом и зрением. Мы собрали истории семей, которым довелось столкнуться с недоношенностью и из крох вырастить будущих танцоров, программистов и ветеринаров.
Дарья, родилась на 32-й неделе беременности весом 1150 граммов и ростом 37 сантиметров
Сейчас девушке 16 лет, она профессионально занимается танцами и планирует стать балериной.
Татьяне Медведевских было 25 лет, когда она впервые забеременела. Женщина признается, что вынашивание как-то сразу не задалось: сначала беспокоил жуткий токсикоз, а затем гестоз, который сопровождался повышенным давлением и отеками. Приходилось периодически ложиться на сохранение.
— На 24-й неделе беременности у меня открылось кровотечение. Как позже объяснили врачи, началась отслойка плаценты. Меня забрали в больницу и выписали только через три месяца, уже вместе с ребенком, — вспоминает непростое время Татьяна. — Сначала специалисты долго пытались сохранить беременность, с горем пополам дотянули меня до 32-й недели. Когда обнаружили, что нарушен кровоток между мной и дочкой, приняли решение кесарить.
Когда женщина пришла в сознание, медики назвали рост и вес девочки.
1 килограмм 150 граммов и 37 сантиметров — такие цифры привели маму в состояние шока. Она надеялась, что неправильно расслышала или что-то не так поняла. А когда увидела малышку в детской реанимации, не поверила, что младенцы могут быть настолько крохотными.
После родов выяснилось, что произошел так называемый резус-конфликт: у роженицы третья отрицательная группа крови, а у отца ребенка — первая положительная. Девочка унаследовала группу папы. Возможно, это и стало причиной такого непростого вынашивания ребенка.
При рождении девочка задышала самостоятельно. Это значительно ускорило выхаживание, началась интенсивная работа по набору веса. Малышку долго не хотели выписывать, хотя и все показания были в норме — просто она была слишком маленькой. При выписке мама получила эпикриз, исписанный мелким почерком множеством диагнозов.
— В длинном списке было все. Ребенок мог ничего не увидеть и не услышать, мог расти с задержкой в развитии. Началась интенсивная работа с массажистами, неврологами, дефектологами. Перевернулась она у меня в восемь месяцев — это достаточно поздно, а первый шаг сделала в год и два месяца. Мне стало легче, многие диагнозы сняли, — продолжает историю Татьяна. — В детстве Дашка была склонна к простудным заболеваниям. В садик пошла с 2 лет, так как с ее отцом мы разошлись и нужно было зарабатывать на жизнь. Плюс ко всему каждый год старалась отправить дочку на море, чтобы хорошенько там продышалась и оздоровилась.
Татьяна с трехмесячной ДашейВ детском садике Дашу называли цыпленком: уж больно маленькой и хрупкой девочкой она росла по сравнению с одногодками. Мама решила использовать параметры малышки ей во благо и с 4 лет отдала на танцы. Сначала девочка занималась народными танцами, а потом стала дополнительно танцевать в школьном ансамбле.
Сейчас девушка учится на первом курсе хореографического колледжа, а в будущем мечтает стать балериной:
— К народным танцам меня никогда особо не тянуло, но мама подтолкнула — и я пошла.
А потом стали прислушиваться к рекомендациям педагогов. Впоследствии меня увлекла классическая хореография, а именно балет. Я бы даже сказала, что сейчас этим живу.
Через 10 лет у Даши появился братик Саша. На вторую беременность Татьяне было решиться непросто. К удивлению, вынашивание сына прошло как по маслу: женщина чувствовала себя настолько хорошо, что даже не пришлось ложиться на сохранение.
Дима, родился на 28-й неделе беременности весом 1200 граммов и ростом 36 сантиметров
Сейчас учится в 9-м классе, увлекается робототехникой.
Дмитрий с младшим братомЮлию и Виталия Редлин познакомили родители. Когда юноше исполнилось 20 лет, а девушке 21, молодые люди решили сыграть свадьбу. Уже через год в молодой семье появляется первенец.
— Во время беременности чувствовала себя прекрасно, только за пару дней до родов стало повышаться давление, начались отеки, врачи обнаружили белок в моче, очень низкие тромбоциты в крови, из-за которых от легкого надавливания на кожу появлялись кровоподтеки. Симптомы гестоза проявились очень резко. Я пришла на прием к гинекологу, и меня сразу же положили в больницу. А на следующий день уже сделали кесарево сечение. Это было полнейшей неожиданностью, ведь шла только 29-я неделя беременности, — вспоминает Юлия. — Честно признаться, для меня согласие на кесарево было равнозначно аборту. Я тогда и представить не могла, что такие малютки выживают.
Диме 2,5 месяцаПервый месяц жизни маленький Дима провел в реанимации. Он был подключен к аппарату ИВЛ, так как не задышал при рождении самостоятельно. А затем, когда стал дышать сам, заболел пневмонией, из-за чего пришлось долечиваться в отделении недоношенных. Кроме проблем с легкими, возникли вопросы по зрению. Проблемы с сетчаткой — так называемую ретинопатию недоношенных — удалось вылечить медикаментами, малышу делали уколы прямо под глазное яблоко, со временем зрение выравнялось. До полутора лет мальчик перенес три вмешательства по удалению грыж.
А в 7 лет Диме делали сложную операцию на ушах — спасали слух.
— До года мы жили, как роботы: бесконечные врачи, массажи, процедуры, инфекционная больница, консультации с неврологами… Однако все эти проблемы нас с мужем еще больше сплотили. Когда Димка пошел, стало чуть легче, — описывает свое состояние после тяжелой беременности Юлия. — Сейчас у сына еще есть небольшие проблемы с легкими, которые со временем решатся. Плюс ко всему он астматик, к счастью, с этим можно жить.
Семья РедлинСейчас по подростку и не скажешь, что родился он совсем крохой: вытянулся выше мамы, возмужал. Родители признаются, что мальчик растет очень рассудительным и добрым, с обостренным чувством справедливости.
— Раньше я увлекался стрельбой и ходил на бокс, а сейчас мне нравится программирование и все, что связано с компьютерами. Занимаюсь робототехникой, участвую в тематических соревнованиях, — посвящает в свои хобби Дима. — Возможно, свяжу с этим свою жизнь.
Три года назад у супругов родился второй сын. Гестоз снова повторился, но позже — Роме повезло больше, он родился на 35-й неделе весом 2 кило 815 граммов и ростом 50 сантиметров. Второй мальчик был почти зрелым, оставалось лишь немного набрать вес.
Анна, родилась весом 1300 граммов, ростом 37 сантиметров
Сейчас Анне Ягелло 29 лет, она сама уже мама.
Рассказы своей мамы о недоношенности девушка воспринимала с долей романтики, пока сама не попала в похожую ситуацию.
— Мама дремала на диване, а сестра — у нас с ней три с половиной года разницы — залезла на спинку дивана и хотела накрыть ее одеялом. Сестра была маленькая, запуталась в одеяле и прямо со спинки грохнулась на мамин живот. Мама заметила, что я перестала шевелиться, и сама поехала в больницу, — передает уже не раз прослушанную историю Анна. — Как позже объяснили врачи, процесс вряд ли можно было назвать деторождением, это был просто выкидыш на 28-й неделе.
Ане год и 8 месяцев, на фото со старшей сестрой.
Фото: семейный архивДевочка чудом осталась жива. Сейчас ее каждый день рождения плавно переходит в рассказ мамы о том, что ей пришлось пережить и как трудно было справляться:
— Она всегда вспоминает, что в отличие от других недоношенных детей я стабильно набирала вес, а не сбрасывала. Это ее очень радовало, ведь при рождении я не могла дышать самостоятельно, легкие полностью раскрылись лишь через две недели. Мама рассказывала, что тогда не было многих методов диагностики. Мне сделали УЗИ головного мозга и сказали, что патологий развития нет. С этим маму и выписали домой. После таких рассказов мне казалось, что недоношенность — это что-то романтическое. В школе всегда была самой старшей, а когда в детстве увлекалась гороскопами, то прикидывала, что по знаку зодиака могла бы быть не Стрельцом, а Рыбой.
Увы, Анне предстояло прочувствовать все мамины переживания на себе. Когда девушка забеременела, у нее сразу же возникли мысли о возможной недоношенности, чем она поделилась с лечащим врачом. Тот успокоил.
— Беременность проходила спокойно, но не без токсикоза. Однажды я легла спать и почувствовала, что ребенок шевелится не так активно, как обычно. На утро — та же картина. Обратилась к гинекологу, мне сделали КТГ. Исследование показало, что сердцебиение ребенка монотонное, будто малыш спит. Перед выходными меня положили на пару дней в стационар понаблюдаться. Там повторяли исследование, результаты врачам не нравились: такое сердцебиение характерно для ребенка, за которым гонятся, ему было дискомфортно, — описывает сложившуюся ситуацию мама недоношенного. — В итоге меня перевезли в РНПЦ «Мать и дитя», а там ночью на 28-й неделе беременности у меня начались схватки.
Егор родился на 50 граммов меньше своей мамы — 1 кило 250 граммов, рост — 39 сантиметров. Супруги увидели малыша через 4 дня после рождения, когда Анну выписали из реанимации. Малыш был очень слабый, врачи не спешили обнадеживать родителей, а ведь им так хотелось услышать позитивные новости.
— Егорка лежал в подгузнике-нулевочке, как лягушонок, будто завернутый в парашют практически по шею. Только через месяц и шесть дней нам сказали, что ему стало лучше. За это время я почувствовала, как сплотилась наша семья, — со слезами рассказывает Анна. — Из тех страшных диагнозов, которые нам ставили при рождении, подтвердились единичные. У мальчика сохраняется бронхолегочная дисплазия в легкой степени, нужно опасаться всевозможных инфекций. Сейчас сыну год и три месяца, самое страшное уже позади. После всего очень трудно думать о втором ребенке, хоть раньше мы с супругом и планировали.
Дарья, родилась на 28-й неделе беременности, весила 1650 граммов
Сейчас 16-летняя девушка может похвастаться математическим складом ума, собирается поступать на ветеринара.
— Мы с мужем очень хотели еще одного ребенка. Во время второй беременности я была очень активной. Однажды вела старшего сына в садик — сейчас Егору 23 года — и у меня открылось кровотечение, сразу вызвала скорую. Меня быстро уложили на операционный стол и провели экстренное кесарево, — Татьяна Рубан в деталях описывает обстоятельства, при которых дочка попросилась на свет. — Девочка не дышала, ее спасала детская реанимация, пришлось интубировать. Сама я врач по образованию, поэтому прекрасно понимала последствия раннего рождения.
Мама вспоминает, что каждый раз, когда она приходила проведать малышку и приносила ей сцеженное молоко, та в упор смотрела ей в глаза. Это редкость для младенцев, которые большую часть времени проводят во сне. Позже медперсонал объяснил, что кроха откликается на имя и чувствует, что пришла мама. В реанимации Даша провела два с половиной месяца, даже трубку ИВЛ выдернула себе сама, как раз когда у врачей это было лишь в планах. Оказалось, и такие чудеса случаются. Так девочка задышала сама.
Даша в 8 месяцев на руках у старшего брата— Малышка хорошо ела и набирала вес. До года кормила ее грудным молоком. Полгода она почти не плакала, настолько слабенький был голосок.
К счастью, дочка полностью отстроилась со временем, никаких операций не понадобилось, — с радостью делится семейной историей Татьяна. — Единственное, ставили нам легкую степень ретинопатии — повреждение сетчатки глаз. Зрение мы постоянно контролируем и сейчас, дочка пользуется линзами.
Даша учится в 10-м классе математической гимназии. Любит математику и химию. В будущем видит себя ветеринаром.
Андрей, родился весом 1350 граммов и ростом 36 сантиметров, и Олег, родился весом 1250 граммов и ростом 30 сантиметров
Недоношенные братья Андрей и Олег родились с разницей в 22 года. Сейчас старший уже воспитывает своего сына.
Людмила и Сергей с младшим сыном. Фото: семейный архив— Мы с мужем учились в параллельных классах. Андрей у нас появился, когда Сергей вернулся из армии. Тогда мне был 21 год. Беременность проходила очень легко. Я пришла на плановую проверку, врач измерила давление, оно оказалось повышенным, плюс ко всему обнаружили белок в моче. Сразу положили в больницу понаблюдать. Так у меня начался гестоз. Когда тянуть было уже некуда, мне искусственно прокололи воды и я стала рожать. Длились роды очень долго — около десяти часов. Позже узнала, что врачи боролись за мою жизнь, а о малыше вопрос даже не стоял, — описывает события 30-й недели беременности Людмила. — Первое впечатление, когда увидела малыша, сложилось приятное: он мне казался самым красивым, а параметры совсем не смутили. В моем понимании он таким и должен был родиться.
Потом Андрей стал быстро набирать вес. Неврологи предупреждали, что мальчик может отставать в развитии. Однако мама не давала малышу спуска: по образованию она психолог-педагог, поэтому не возникло труда составить для сына индивидуальный план занятий с самыми разными упражнениями. В садик малыш пошел уже в год и три месяца. В детстве часто болел обструктивными бронхитами, но позже отстроился.
— Я очень боялась рожать второй раз. Честно признаться, больше детей я не хотела, но муж настаивал.
Так спустя 22 года после Андрея у нас получился Олег, тоже кроха, — на лице Людмилы проявляется легкая улыбка. — Олег родился еще раньше — на 29-й неделе. Я чувствовала себя более уверенно с ним, наверное, опыт сыграл свое, да и со здоровьем у малыша не возникало серьезных проблем.
Сейчас старшему Андрею 26 лет. Он успел отучиться на двух «вышках» — на инженера и на экономиста, сейчас работает. Когда мама ему впервые рассказала про недоношенность, он отнесся к истории своего рождения с интересом. А чуть позже захотел сходить в роддом, где его выхаживали, познакомиться с врачом. Тем не менее, фактом о недоношенности в своей биографии он не гордится, поэтому и попросил публиковать историю без фамилий и фотографий. Совсем недавно Андрей сам стал папой.
Младшему Олегу всего 5 лет, растет он более спокойным мальчиком по сравнению со старшим братом.
«С каждым годом выхаживаются все более тяжелые дети»
Юлия Рожко, врач-реаниматолог, заведующая педиатрическим отделением для недоношенных новорожденных детей РНПЦ «Мать и дитя», кандидат медицинских наук:
— С недоношенными малышами я работаю уже больше двадцати лет. Сегодня из них выживают 85−90%. Этот показатель за последние два десятилетия увеличился в два раза. С каждым годом выхаживаются все более тяжелые дети — с маленьким сроком гестации на 24−25-й неделях беременности. В нашем центре зарегистрирован рекордный случай, когда врачи выходили кроху весом в 480 граммов.
Как показывает практика, у недоношенных детей высока вероятность развития ДЦП, бронхолегочной дисплазии, тугоухости, ретинопатии, которая в редких случаях может привести даже к слепоте. У четвертой части недоношенных с массой при рождении меньше килограмма в первый год жизни развивается какая-либо патология, и они остаются инвалидами.
Полностью застраховаться от недоношенности невозможно. На здоровье и развитие плода значительно влияют хронические очаги инфекций мамы, поэтому перед беременностью женщинам рекомендуется залечить все имеющиеся болячки.
Влияет на вынашиваемость и возраст женщины: чем она старше, тем выше риски рождения раньше срока.
Для поддержки родителей недоношенных детей у нас в стране уже два года функционирует РОО «Рано». Эта площадка объединяет профильных специалистов и родителей недоношенных детей. На базе организации работает школа матерей, когда мамы уже подросших ребят передают опыт новоиспеченным родителям.
Уже в течение года у нас в центре работает катамнестический кабинет, где наблюдаются дети, перенесшие критическое состояние в ранний неонатальный период. Новая форма работы с недоношенными позволяет снизить уровень инвалидизации с детства, а также уменьшить степень отдаленных последствий и врожденной и перинатальной патологии. На сегодня за консультацией специалистов в катамнестический кабинет обратились родители более 150 детей со всей страны.
Еще несколько лет назад педиатрические отделения были закрыты для пап. Сейчас же мы начали практиковать семейное выхаживание: в реанимацию впускаем как мам, так и пап, а в других отделениях стараемся оборудовать специальные комнаты для отцов, где они могут провести время с ребенком. Когда стали привлекать пап к выхаживанию недоношенных, разводов в таких семьях стало меньше.
«У нас было мало шансов». Мамы — о борьбе за здоровье недоношенных детей | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ
В Воронежском перинатальном центре прошел праздник «Белых лепестков», приуроченный к Международному дню недоношенных детей. «АиФ-Воронеж» пообщался с мамами, прошедшими непростой путь выхаживания малышей, родившихся раньше срока.
«Потихоньку догоняем ровесников»На празднике собралось множество мам с малышами, которые вернулись в перинатальный центр с единственной целью – поблагодарить врачей за спасение.
Екатерина и Александра. Фото: АиФ/ Виктория МолотковаЕкатерина держит в руках 10-месячную дочку Александру, родившуюся на 28 неделе при норме в 40 недель.
«Сейчас у нас все хорошо, растем, развиваемся соответственно возрасту. Вчера нам исполнилось десять месяцев, сегодня пришли на праздник. Очень приятно было увидеть докторов, медсестер и весь персонал», — говорит Екатерина.
Дочери Светланы уже шесть лет, и по развитию она почти не уступает своим сверстникам. Правда, это результат многолетней работы родителей и самой малышки.
«Мы родились маленькие – 950 граммов. Это было 29 августа 2013 года. Очень долго находились в перинатальном центре: сначала около полутора месяцев в реанимации, потом столько же — в интенсивной терапии. Почти два месяца ребенок был на искусственной вентиляции легких, — рассказывает Светлана. — Сейчас нам шесть лет, и мы собираемся идти на следующий год в школу. Мы связаны с реабилитационным центром «Парус Надежды» — ходим туда на подготовку к школе, к логопеду. А еще мы поем. Помимо этого я сама занимаюсь с дочкой дома, она уже читает и пишет. У нас есть небольшие проблемы с речью, но потихоньку мы уже догоняем ровесников. Мы прошли очень большой курс лечения у остеопатов, нам делали постоянные массажи. Еще есть небольшие проблемы с поведением, но это, скорее, из-за характера. У нас папа такой – что захотел, то и сделает, и дочь такая же».
Светлана с шестилетней дочерью. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова«Весила 550 граммов»Много недоношенных детей появляются на свет раньше срока из-за того, что существует риск для плода.
«Наша история мало чем отличается от других: роды на 25 неделе, кесарево, а потом долгое трехмесячное выхаживание ребеночка в перинатальном центре, — говорит Марина. — Когда дочка родилась, весила 550 граммов. Три года мы состояли на учете в больнице на Ломоносова. Сейчас нам уже пять лет, ходим в садик».
Марина с дочерью. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова«Мой сыночек Дима родился на 31 неделе с весом 1380 граммов и ростом 45 сантиметров, — рассказывает Евгения.
— У меня была преэклампсия – такое состояние, при котором плод находится под угрозой. Поэтому пришлось экстренно делать кесарево сечение. Три недели мы были в реанимации и где-то месяц находились на выхаживании. Выписались с весом 2441 грамм. Сейчас у нас из диагнозов ничего нет, все хорошо. Единственное — мы маленькие, худенькие, но это не страшно».
Самые первые дни жизни «торопыжек», к сожалению, проходят не на руках у мам, а в реанимации и инкубаторе.
«Я родила на 30 неделе. Ребенок родился с весом 1270 граммов, ростом 43 см. Сначала мы были в реанимации, потом, через неделю, нас перевели на второй этап выхаживания, дочка лежал в кювезе (инкубаторе – ред.). Выписались мы с весом 2050 граммов, — вспоминает Яна. — Сейчас нам полтора года. По развитию ребенок догнал своих сверстников. Огромное спасибо врачам, которые помогают таким ребятишкам выжить и вырасти!»
Но далеко не для всех малышей ранее рождение заканчивается без проблем для здоровья. Так, Мария родила сыну Сережу на 28 неделе.
«Сережа родился с весом 1120 граммов. На вторые сутки он потерял в весе и стал весить всего 880 граммов. У нас было очень мало шансов, — говорит женщина. — 49 дней Сережа был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В общей сложности он провел в реанимации больше двух месяцев. К сожалению, мы потеряли слух. Но мы не отчаиваемся, ведь в остальном ребенок здоров».
Мария и Сережа. Фото: АиФ/ Виктория МолотковаКомментарий врача«В мире процент преждевременных родов в разных странах составляет от 5-6 % до 12%. У детишек, родившихся недоношенными, могут быть проблемы с легкими, со зрением, слухом, но при правильном выхаживании последствия бывают минимальными. Чем больше срок гестации (беременности – ред.) к моменту рождения и вес ребенка, тем меньше вероятность возникновения каких-либо заболеваний — говорит заместитель главного врача Воронежской областной клинической больницы №1 по неонатологии Ирина Боронина.
— Задача современной молодежи, будущих мам и пап — так готовиться к беременности и родам, чтобы детишки рождались доношенными».
ВОЗ | Какой новорожденный является недоношенным?
Вопрос: Какой новорожденный является недоношенным?
Ответ: Недоношенный относится к новорожденному, родившемуся до окончания 37 недели беременности. Обычно беременность длится 40 недель.
Вопрос: Как много детей рождаются недоношенными ежегодно и где?
Ответ: Преждевременные роды являются глобальной проблемой. Они происходят в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Приблизительно 15 миллионов детей рождаются преждевременно ежегодно, то есть один из десяти новорожденных во всем мире. 60% из них рождаются в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и в Южной Азии.
Вопрос: Как возникают преждевременные роды?
Ответ: Преждевременные роды возникают спонтанно, но в некоторых случаях они вызываются ранним искусственным вызыванием родов или родов посредством кесарева сечения, будь то по медицинским или не по медицинским показаниям.
Вопрос: Можно ли определить, что вы подвергаетесь риску родить недоношенного ребенка?
Ответ: Нет никакого теста, который мог бы точно предсказать, у кого могут возникнуть преждевременные роды. Мы не понимаем до конца причины преждевременных родов.
Существует ряд факторов, которые могут создать для беременной женщины более высокий риск преждевременных родов, включая предыдущие преждевременные роды, множественные беременности, например двойни, тройни и т.д., некоторые хронические медицинские состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет и инфекции. Одним из основных факторов риска является подростковая беременность.
Вопрос: Может ли образ жизни беременной женщины подвергнуть ее риску преждевременных родов?
Ответ: Женщины, курящие сигареты, употребляющие алкоголь или принимающие другие рекреационные наркотики, подвергаются более высокому риску родить недоношенного ребенка.
Стресс, вызванный любой причиной, также известен как фактор, увеличивающий риск для женщины родить недоношенного ребенка.
Вопрос: Как много недоношенных детей можно спасти?
Ответ: Около одного миллиона недоношенных детей умирают ежегодно. Те дети, которые выживают, могут иметь пожизненные физические неврологические или умственные проблемы, что часто требует бóльших затрат со стороны семьи и общества.
Согласно оценке, три четверти этих недоношенных детей могли бы выжить, если бы у них был доступ к эффективной и часто недорогостоящей помощи — такой как тепло, поддержка грудного вскармливания и базисная помощь при инфекциях и затруднениях дыхания.
Хотя преждевременные роды возникают в странах с высоким уровнем дохода, наличие в них доступа к этим эффективным мерам означает, что выживают почти 9 из 10 недоношенных детей, в отличие от 1 из 10 в странах с низким уровнем дохода.
Вопрос: Почему недоношенные дети нуждаются в особом уходе?
Ответ: Недоношенные дети не полностью подготовлены к жизни вне утробы матери. Они гораздо быстрее простужаются и им может потребоваться большая помощь при кормлении, чем детям, родившимся в срок. В связи с тем, что их тело еще не полностью сформировалось, у них могут возникнуть проблемы с дыханием, и они могут также страдать от других осложнений, включая инфекции.
10 мифов о недоношенных детях
Нужно помнить, что не только гипоксия является причиной поражения мозга у ребенка. ДЦП могут вызвать и инфекционные поражения мозга, расстройства системы свертывания крови ребенка, повреждения головного мозга из-за травмы или кровоизлияние в мозг, вирусные и инфекционные заболевания матери и плода во время беременности, заболевания щитовидной железы у матери, влияние химических веществ и вредных привычек при беременности, гемолитическая болезнь у новорожденного, осложнения при беременности и родах.
Поэтому необходимо регулярно обследовать ребенка у невролога и окулиста для своевременного выявления нарушений и их коррекции».
МИФ 4: Родители недоношенным детям не нужны, пока они выхаживаются
Этот миф возник в учреждениях с «закрытой» реанимацией, куда родителей пускали в строго установленные часы, иногда — всего на 30-40 минут в день. Кроме эмоциональной поддержки (и при отсутствии противопоказаний) родители могут активно помогать в выхаживании, применяя метод «Кенгуру».
Суть метода: недоношенного ребенка ежедневно выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для безопасности малыша фиксируют повязкой.
Метод позволяет снизить частоту апноэ у детей, благоприятно влияет на грудное вскармливание, помогает укрепить связь матери и ребенка и уверенность родителей в собственных силах.
Наталья Зоткина — учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:
«Восемь лет назад, когда на 26 неделе беременности с весом 1000 граммов родилась моя дочь Лиза, я, как и другие мамы недоношенных малышей, каждый день приходила «дежурить» в реанимацию — дочка лежала там в кувезе, и я всегда могла находиться рядом с ней. Я хорошо помню один момент, когда я ясно поняла, что Лизе нужны не только тепло, кислород и прочее жизнеобеспечение. Ей нужны мои руки, моя уверенность, моя вера в нее и в нас.
Сегодня федеральный закон на стороне родителей – они могут находиться со своим ребенком в реанимации столько, сколько необходимо.
Но на деле во многих больницах родителям до сих пор приходится прорываться к ребенку через кордоны от медицинских сестер до главных врачей, а время пребывания ограничено 1-2 часами в день».
МИФ 5: Недоношенные дети не чувствуют боль
Исследования показали обратное. Ученые провели сканирование головного мозга недоношенных детей в тот момент, когда у них проводили забор крови. У 18 недоношенных детей трижды регистрировали мозговую активность: до, во время и после окончания процедуры. Миф о нечувствительности новорожденных и недоношенных детей к боли — это представления прошлой эпохи.
Марина Нароган — ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:
«Современные исследования показывают, что недоношенные дети имеют повышенную чувствительность к боли. Поэтому врачам рекомендуют создавать особые условия для выхаживания недоношенных с минимизацией раздражителей, ограничением болевых процедур и применением успокаивающих и обезболивающих методов».
Дарья Крючко — заместитель директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, врач-неонатолог:
«Новорожденный не в состоянии объяснить, насколько ему больно. Сложно поверить, но до 80-х годов прошлого века хирургические операции у новорожденных проводились почти без обезболивания. Врачи не знали, насколько глубоко новорожденные чувствительны к боли и насколько безопасны для них обезболивающие препараты.
Сейчас доказано, что недоношенные даже более чувствительны к боли и любой другой сенсорной стимуляции, чем доношенные дети.
Исследования хорошего качества показали, что многократные эпизоды боли, которые переживает ребенок с гестационным возрастом менее 32 недель в реанимации, могут привести даже к изменениям в развитии структуры и функции головного мозга, нейропсихическом развитии, программировании стресс-систем и нарушению восприятия боли в дальнейшем.
Для оценки боли у новорожденных используют специальные шкалы, которые учитывают несколько параметров. Есть специальная шкала и для недоношенных детей, в которой учитывается гримаса, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и т.д.
Снизить восприятие боли и усилить действие обезболивающих препаратов могут нефармакологические методики: сосание 20-30% раствора глюкозы, грудное молоко и особенно прикладывание к груди, контакт кожа к коже, специальное укладывание ребенка, сосание пустышки».
МИФ 6: Недоношенные дети рождаются только у людей с вредными привычками
Это не так! Согласно опросам, подавляющее большинство мам недоношенных детей не курили во время беременности, не употребляли алкоголь и наркотики.
И все же с вредными привычками лучше расстаться еще до беременности, так как они действительно могут негативно повлиять на будущего малыша и в некоторых случаях – спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
МИФ 7: Недоношенным детям не нужно грудное молоко
Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легко усваиваемой форме и антитела, защищающие от инфекций.
Возможно, на начальном этапе недоношенному малышу понадобится зондовое или внутривенное питание. Однако постепенно малыша переведут на грудное вскармливание. Поэтому маме важно сохранить лактацию и как можно раньше начать сцеживания после родов.
При кормлении недоношенных детей могут возникать трудности: например, до 34-й недели гестации у малыша снижены или отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Поэтому выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации.
Комментирует Полина Лыкова, врач-специалист по лактации:
«Ключевой момент после преждевременных родов: маме необходимо как можно раньше начать сцеживания. Не тогда, когда дадут роддомовский молокоотсос или принесут из дома, не на следующий после родов день, чтобы отдохнуть, а сразу, как только появляется возможность. Очень важна регулярность сцеживаний. И днем, и ночью, каждые 3 часа – не реже.
В реанимации часто используют зонды для поддержки дыхания и питания недоношенных детей. Эти трубочки раздражают слизистую, притупляя потом безусловные рефлексы – поисковый и сосательный. Не надо пугаться, если малыш не сможет сразу сосать грудь в полную силу.
Если не получается кормить грудью, стоит попробовать кормление в накладке.
Один из переходных этапов к сосанию груди — сосание через этот силиконовый предмет. При использовании такого приспособления необходим контроль веса ребенка и сцеживание груди раза 2-3 в сутки. Это связано с тем, что в накладке грудь может недополучать необходимой стимуляции».
МИФ 8: Если у тебя родился недоношенный ребенок, то и все последующие беременности будут с проблемами
Совсем не обязательно! Риск преждевременных родов действительно есть, но начиная с этапа подготовки к беременности врачи делают все возможное, чтобы помочь маме выносить малыша до безопасного срока. Например, подопечная фонда «Право на чудо» Жанна Аверина своего первого сына родила на сроке 26 недель, а двух следующих — на 41 и 43 неделе беременности.
Старший Максимка при рождении весил 986 граммов, и врачи не давали положительных прогнозов. Но малыш выжил и стал активно набирать вес. Вскоре Жанна с мужем решились на второго ребенка: «На второго малыша мы решились, когда нашему торопыжке было 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ нашли кисты в голове и пиелоэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи делали прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенным. Но родила я только в 41 неделю.
Третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали (т.к. после вторых родов меня три раза чистили и повредили стенки матки). Родила в 42 недели и три дня. На шестые сутки нас встречали два братика.
Сейчас старшему сыну три года, нас сняли с учета всех врачей. Врачи не сказали, почему первые роды были преждевременными. Может, повлияли полсуток тряски в поезде — это мои предположения. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60», — рассказывает Жанна Аверина.
МИФ 9: Недоношенные дети остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь
ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 граммов диагностируется у 5-10%. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением.
Но 80% детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками. Конечно, никто из врачей не даст гарантии, что недоношенный малыш точно будет здоровым. Но такие гарантии не дают и на детей, родившихся в срок.
МИФ 10: Недоношенных детей в первые месяцы жизни нельзя перевозить в автокресле
Поза ребенка в автокресле физиологична и не опасна для детей раннего возраста. Однако если у ребенка нарушено дыхание, случаются апноэ, длительные поездки в автокресле могут быть опасны в первые месяцы жизни. В таком случае ребенка придется перевозить в автолюльке в положении на спине. Перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя!
Анна Левадная — педиатр, неонатолог, автор Instagram-блога @doctor_annamama:
«Оптимально еще в стационаре отследить дыхание ребенка в течение 90 минут на предмет нарушений или появления апноэ в том автокресле, в котором планируется перевозить ребенка. Если дыхание ребенка в автокресле в полусогнутом положении нарушается, ребенка придется перевозить в автолюльке (не на руках ни в коем случае!) в положении на спине.
Безопасность перевозки ребенка в люльке ниже, чем в автокресле, но за счет горизонтального положения ребенка в люльке, не нарушается дыхание — это важно для детей с респираторными нарушениями. Но перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя — это небезопасно и незаконно».
Любые вопросы о преждевременных родах и недоношенности вы можете задать на Горячей линии фонда «Право на чудо» — 8-800-555-29-24. Звонки принимаются с 9.00 до 21.00, бесплатно с любых номеров РФ.
*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов
https://deti.mail.ru/article/mify-o-nedonoshennyh-detyah/
25.11.2019
как в России выхаживают недоношенных детей
В 2012 году мы, по мнению чиновников, успешно перешли на критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по выхаживанию недоношенных детей, но легче нам от этого почему-то не стало.
Внедрение стандартов ВОЗ не только привнесло изменения в медицинские руководства о выхаживании малышей, но и дало новые юридические интерпретации понятия родов, живо- и мертворождения. Они были зафиксированы в приказе Минздрава N 1687н г. Москва «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи». Текст этого документа вызывает некоторое недоумение.
Рекомендации ВОЗ по ведению статистики, которые служат единственной цели — стандартизации сбора данных во всем мире, чиновники превратили в юридические критерии, которые определяют статус новорожденного ребенка.
В документе нам объясняют, что женщины начинают рожать людей (живых или мертвых) с 22 недели гестации, другие признаки, по которым закон соглашается признать людьми новорожденных — вес не менее 500 граммов, либо рост не менее 25 см. Что делать с новорожденными детьми, которые полностью извлечены из утробы матери и которые обладают, как минимум, одним из признаков живорождения, также закрепленных в этом документе (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента), но их возраст, вес, рост не укладывается в статистические критерии, из документа выясняется не сразу. И несмотря на внесенные уже несколько раз изменения в вышеуказанный приказ Минздрава России (см., например, здесь и здесь), которые определили, что ключевые критерии — вес и срок беременности, вопросы все равно остаются, и, похоже, останутся надолго.
С одной стороны, у нас есть признаки живорождения, которые оцениваются у ребенка сразу же после полного изгнания его из утробы матери. Что тут непонятного? Врач принимает ребенка, оценивает эти признаки, и, если они (или он? один? два? все сразу?) есть, то ребенок родился живым. То есть фиксируется рождение. Но простые пути не для нас.
Если малыш, родившийся c весом менее 500 граммов, наплевав на все законы – естественные и юридические — все же выживает, то сталкивается с еще одним препятствием на пути к получению статуса «живого»: ему предстоит доказывать российской статистике свое право на этот статус на протяжении 168 часов.
Все это время остается неясным, кем юридически является этот ребенок. Поскольку живорожденным законодательство его еще не признало, следовательно, он остается выкидышем, а значит, и никакие правовые нормы на него не распространяются.
И это осложняет существование не только ему, но и его родителям, и его лечащим врачам. Как и другие многочисленные пробелы в наших законах, где до сих пор нет четкого определения понятий родов, рождения, аборта, выкидыша, жизнеспособности и многих других.
В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных зеленоградского перинатального центра. Фото: Мария Муравьева / АСИПроблемы со счетом
Нечеткость и неполнота законодательного регулирования по вопросу рождения, в особенности недоношенных детей с экстремально низким весом (масса тела при рождении менее 1000 граммов), порождает множество разночтений.
Например, интерпретация мертворождения в контексте социальных пособий может оказаться совершенно противоположной.
На просторах интернета находим решение Верховного суда по иску гражданки Кругловой О.А., которая требовала выплатить ей материнский капитал по факту рождения второго ребенка. Первый ее ребенок был мертворожденным. Краснодарский краевой суд постановил пособие женщине выплатить. Верховный суд решение нижестоящей судебной инстанции отменил.
А вот другой случай. Молодая мать из Астрахани не может получить полагающееся ей в связи с рождением первенца пособие, поскольку женщина не первородящая, у нее уже было двое родов, но дети рождались мертвыми. Ей не соглашаются выплачивать пособие по рождению первенца, ссылаясь на то, что у женщины уже было два ребенка.
Нечеткость и неполнота формулировок и определений в тексте закона допускают такие разночтения, из-за которых матерям после изнурительных родов приходится вступать в новую борьбу за прояснение своего правового статуса и правового статуса своих детей.
Еще запутаннее все обстоит с детьми, родившимися живыми, но умершими до истечения недели (168 часов) после своего рождения.
И тут мы снова упираемся в критерии рождения: если при рождении масса тела «не дотянула» до 500 грамм, а срок – до 22 недель, то рождение (а вместе с ним и получение медицинского свидетельства о рождении, с которым потом можно отправиться в ЗАГС и оформить привычное для нас свидетельство о рождении) можно только спустя 168 часов после родов…
Право на прощание
С какого момента плод перестает быть плодом и начинает быть человеком, вопрос этический, задача юридических норм здесь – закрепить их на бумаге, а не пытаться их установить. Нельзя сказать человеку, что с завтрашнего дня закон изменится, поэтому будь добр подкрутить свой внутренний компас в соответствии с новыми ориентирами. Там, где юридические нормы пытаются заменять собой этику, появляются шокирующие истории, которые вызывают широкий резонанс.
Так в 2012 году Россию потрясла новость о том, что на свалке близ Невьянска в Свердловской области нашли бочку, полную останками младенцев. Как выяснилось, останки принадлежали детям, родившимся до 22 недель и 500 граммов, и юридически они классифицировались как биологические отходы класса Б. Единственное нарушение, которое было найдено правоохранительными органами в этом случае – это несоблюдение санитарных норм. Такие биологические отходы положено сжигать.
Многие развитые страны достаточно давно пришли к тому, чтобы проводить похоронные церемонии для младенцев, погибших на любом сроке, и захоранивать их останки на специальных кладбищах.
В Великобритании, например, это делают с середины 80-х гг. прошлого столетия. В Израиле хоронить отдельно, а не в общей могиле, начинают с возраста 12 гестационных недель.
Такой подход позволяет родителям, которые потеряли своих детей, попрощаться с ними, пережить горе. Они знают, что случилось с их ребенком, у них есть физическое свидетельство его судьбы. Определенность дает родительской душе опору и спокойствие, насколько это возможно в их ситуации.
В России культуры захоронения экстремально недоношенных детей пока нет, как нет и правового регулирования этого вопроса.
Свидетельство о смерти на ребенка, который не удовлетворяет критериям живо- и мертворожденности, не выдается, а значит и сложнее урегулировать все бюрократические формальности, связанные с похоронным ритуалом, например, найти место для его захоронения, получить тело, а получить государственное пособие на эти цели, конечно, невозможно. В родильных домах и перинатальных центрах нашей страны нет службы по проведению похоронной церемонии для родителей новорожденных детей.
Не определившись со статусом экстремально недоношенных детей, в России пока не определились и с тем, как относиться к факту потери ребенка на раннем сроке. Общественная дискуссия на эту тему только начала зарождаться благодаря ученым-социологам и журналистам, которые исследуют эту проблему.
Фото: Gregory Pappas / UnsplashПока самой распространенной тактикой преодоления горя в России остается забвение, замалчивание, стремление как можно скорее стереть воспоминания о плохом опыте как у матери, так и у окружающих ее, и, как следствие, психологические проблемы матерей, которые не умеют справиться со своим горем, а также не находят должную поддержку у родственников и других близких людей.
Показателен в этом случае опыт «загнивающего» Запада: например, во Франции есть специальные «семейные книжки» (carnets de famille), куда родители вправе записать сведения о своем умершем или родившемся мертвым ребенке, не стирая эту страницу из своей жизни, а помня, что они были (!) родителями этого ребенка и в памяти он останется с ними навсегда.
Спасай или спасайся сам
Из-за того, что до сих пор нет четкого определения понятий родов, рождения, аборт, выкидыш, живорождение и жизнеспособность и многих других, страдают и те, кто спасает, лечит и выхаживает недоношенных детей, рожденных с тяжелыми заболеваниями. Наличие в законе нижней границы отсчета живорождения странным образом действует на следственные органы, которые в последнее время все чаще начали заводить уголовные дела, преследуя врачей за «умышленное убийство» недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.
Первой по-настоящему тревожным звоночком стала история в республике Алтай, где главного врача республиканского перинатального центра 56-летнего Анатолия Демчука и врача-неонатолога Алексея Каташева обвиняли в убийстве недоношенной девочки. Судебные процессы тянулись почти два года несмотря на то, что суд присяжных единогласно вынес оправдательный приговор. Точку поставил Верховный суд Российской Федерации, окончательно оправдав медиков. Увы, главный врач до решения Верховного суда уже не дожил…
В 2018 году заведующую акушерско-гинекологическим отделением районной больницы города Жукова Шалабию Халилову приговорили к двум годам лишения свободы условно за то, что в условиях, совершенно не приспособленного для того, чтобы принимать и реанимировать экстремально недоношенного новорожденного ребенка, она не смогла спасти девочку, которая родилась на сроке 24 недели. В деле фигурировал еще один врач — заместителя главного врача областной больницы в Калуге Александр Ругин, который, по версии следствия, и подговорил врача районой больницы на хладнокровное убийство во имя сохранения хорошей статистики.
Еще один процесс, который начался в ноябре 2018 года и длится до сих пор, и который по своей сути очень похож на на дело Халиловой и Ругина – дело двух калининградских врачей – и.о. главы роддома №4 Елены Белой и анестезиолога-реаниматолога местного перинатального центра Элины Сушкевич. Врачей обвиняют в смерти малыша, родившегося на 23-ей неделе беременности. Мотив – все та же статистика. При этом Сушкевич появилась в деле значительно позже, через 8 месяцев после начала следствия, когда следствие не смогло доказать первую версию обвинения. Вероятно, следственная машина уже не могла остановить своего хода.
В обоих случаях врачи говорили, что спасти детей было невозможно вследствие тяжести состояния и заболеваний, что ребенок не был жизнеспособен и погиб от естественных причин.
Но наше законодательство не знает термина «жизнеспособность», а медицина, в том числе судебная такой термин знает. Например, в одной из публикаций еще в 2014 году указано, что жизнеспособным может быть только тот новорожденный ребенок, который на сроке беременности от 32 недель с массой тела от 1500 граммов… Причем особое значение приобретает место рождения такого ребенка, есть ли возможность оказать ему квалифицированную помощь. Если нет, то тогда его жизнеспособность значительно хуже, если не сводится к нулю. Законодатель же в свою очередь упорно делает вид, что проблем в этой сфере у нас нет.
В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных зеленоградского перинатального центра. Фото: Мария Муравьева / АСИДела врачей неонатологов и акушеров-гинекологов вызывают широкий резонанс. Неровен час и даже самые преданные профессии врачи не выдержат прессинга следственных органов и, мы, как показал опрос Российского общества неонатологов, лишимся половины представителей этой и так очень редкой специальности.
У самих врачей все больше вопросов, а вот у правоохранительных органов вопросов все меньше. Уголовная гильотина успешно идет по формальным признакам. Родился? Зафиксировали рождение? Не спасли? Guilty.
Нормы ВОЗ все-таки надо принять
На самом деле стандартами ВОЗ не определяется и никогда не определялась нижняя граница живо- и мертворождения. Более того, существование таких границ в документах ВОЗ не раз называлось препятствием к точному учету данных по недоношенным детям.
С самого начала появление приказа Минздрава России об обязательном выхаживании младенцев с 22 недель вызвало во врачебном сообществе дискуссии. Тот же опрос Российского общества неонатологов указывает, что половина врачей в этой сфере считают, что полноценную реанимационную помощь следует оказывать детям с 26 недель, а 80% врачей полагают, что назрела необходимость в изменении законодательства в отношении реанимации новорожденных детей, родившихся на сроке беременности менее 24 недель.
Мировая практика показывает, что большинство детей, выживших на сроке 22-24 недели, имеют неблагоприятный прогноз: как комментирует профессор Ричард Лаутербах, руководитель неонатального подразделения Университетской клиники в Кракове (Польша), из 10-15 пациентов за год только 4-5 остаются в живых, и все они сталкиваются с той или иной степенью умственной отсталости. По данным организации Epicure, среди выживших на сроке 22 недели (около 17%) около 66% остаются инвалидами и половина – с самыми тяжелыми формами.
В большинстве европейских стран вопрос реанимации глубоко недоношенных новорожденных детей так называемой «серой» зоны (22-24 недели) решается совместно с родителями, зачастую еще до рождения. Там есть медицинские и юридические основы для того, чтобы не проводить реанимацию после рождения, если шансов действительно нет. В таком случае малышу оказывается паллиативная помощь, чтобы он мог уйти в тепле, рядом с родителями. У такой помощи даже есть специальный термин, известный любому неонатологу – comfort care.
И никому не приходит в голову искать черную кошку в темной комнате. Просто потому, что ее там нет. И не врачи решают эти вопросы, а законодательство страны. И врачей не вынуждают подставлять себя и втягивать голову под дамокловым мечом правоохранителей.
Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.
как спасают самых маленьких пациентов
В ноябре в мире отметили Международный день недоношенных детей (World Prematurity Day). Ежегодно на планете около 15 миллионов рождаются недоношенными, другими словами, в среднем это каждый десятый ребенок. Сегодня многие страны предпринимают шаги для снижения смертности среди младенцев, появившихся раньше срока. Данная проблема решается на государственном уровне и в России – в рамках приоритетного нацпроекта «Здоровье». В разных регионах страны уже открыто более 20 перинатальных центров, где выхаживают малышей весом от 500 граммов.
Строительство центров реализует Госкорпорация Ростех, а холдинг «Швабе» поставляет медикам неонатальное оборудование.
Если родился − должен выжить
Каждый год в России около ста тысяч детей рождаются недоношенными. Еще совсем недавно большинство из них не имели шансов на выживание. Но сегодня неонатология шагнула далеко вперед, и врачи с успехом борются за жизни даже самых сложных недоношенных детей.
Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 полных недель беременности. Ученые выделяют массу причин преждевременных родов. Это и социальные факторы: плохое питание матери, ее тяжелая работа или отсутствие медицинской помощи. И биологические: заболевания, плохая наследственность, слишком юный или, наоборот, слишком зрелый возраст матери.
Развитие медицины ставит перед специалистами-неонатологами новые задачи. Постепенно медики учатся выхаживать родившихся все раньше и раньше детей. Сегодня законом зафиксировано, что рожденными считаются дети весом от 500 граммов. И если с крупными недоношенными врачи уже научились справляться, то дети с такой экстремально низкой массой тела – это новый вызов для медиков.
Родившийся раньше срока малыш – очень хрупкое создание, для которого нужны особые условия ухода, максимально приближенные к природным. У новорожденных еще не сформирован иммунитет, кожные покровы очень нежные, внутренние органы недостаточно развиты. Малыши не могут самостоятельно питаться и дышать, практически во всем им нужна помощь. Им требуются ежедневные обследования и процедуры. Кроме того, преждевременные роды – это большой риск для будущего здоровья ребенка и серьезное испытание для родителей. Поэтому своевременная и качественная помощь здесь жизненно необходима.
Перинатальные центры: комплексный подход к рождению
Такие мероприятия, как Международный день недоношенных детей, обращают внимание общества и государства на проблему.
В национальном проекте «Здоровье» снижение детской смертности является одним из приоритетов. А уменьшить количество детских смертей можно, если обеспечить профилактику преждевременных родов и должный уход за недоношенными детьми в масштабах страны.
Сегодня в России действует федеральная программа по созданию в регионах перинатальных центров. Это современные многофункциональные комплексы, в которых оказывается поддержка беременным, родовспоможение, а также ведение женщины и ребенка после родов. Перинатальный центр отличается от обычного роддома комплексным подходом к вопросу рождения детей. Кроме собственно организации родов, здесь решают проблемы зачатия, вынашивания ребенка, принимают многоплодные роды, выхаживают недоношенных детей. Врачи-неонатологи, работающие в центрах, сопровождают ребенка до 28 суток после рождения.
Открытие перинатального центра в Брянске. Фото: пресс-служба Президента РФ
Госкорпорация Ростех по поручению правительства реализует масштабную часть программы по строительству и оснащению перинатальных центров на всей территории Российской Федерации. Зимой 2018 года в рамках программы был открыт пятнадцатый региональный центр. Общая пропускная способность центров – 45 тысяч пациентов в год.
Ростех возвел перинатальные центры в Архангельске, Брянске, Гатчине, Махачкале, Назрани, Оренбурге, Пензе, Пскове, Петрозаводске, Смоленске, Тамбове, Улан-Удэ, Ульяновске, Уфе и Якутске. Клиники оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием, большая часть которого произведена российскими предприятиями. Медтехника позволяет оказывать квалифицированную помощь при сложных родах, в том числе детям с экстремально низкой массой тела и врожденными патологиями.
В перинатальных центрах, построенных и оснащенных Госкорпорацией, в октябре текущего года родился 100-тысячный ребенок. «Юбилейным» малышом стала девочка из Оренбурга.
Техника спасения
Кроме строительства перинатальных центров Ростех занимается их оснащением. В каждый центр поставляется около 2 тысяч единиц оборудования производства холдингов Госкорпорации. В их числе – инкубаторы интенсивной терапии, аппараты поддержки дыхания новорожденных, оборудование для ингаляционной анестезии, дефибрилляторы, неонатальные фототерапевтические облучатели и обогреватели, аппараты искусственной вентиляции легких и другая техника.
Холдинг «Швабе» является основным поставщиком медицинской техники для перинатальных центров. Всего в ассортименте врачебного оборудования холдинга более 200 наименований.
Уральский оптико-механический завод (УОМЗ) холдинга «Швабе» выпускает необходимое для неонатологии оборудование, в том числе инкубатор, или кувез − прозрачный ящик с отверстиями, в который помещается недоношенный ребенок. Инкубатор интенсивной терапии новорожденных ИДН-03 производства УОМЗ предназначен для выхаживания и интенсивной терапии новорожденных, в том числе недоношенных с критически малым весом – от 500 граммов. С его помощью врачи отслеживают показатели температуры тела ослабленных младенцев, температуру воздуха, его относительную влажность, а также концентрацию кислорода и массу тела. Инкубаторы «Швабе» уже более 20 лет спасают детские жизни по всему миру.
Также на УОМЗ запущены в серийное производство мобильные инкубаторы BONNY, которые недавно прошли сертификацию Росздравнадзора. BONNY предназначен для безопасной кратковременной транспортировки новорожденных в машинах скорой помощи или санитарной авиации. С его помощью можно экстренно перевозить новорожденных в труднодоступных районах или в специализированные медицинские учреждения. Зарядки устройства хватает на 4 часа работы. Инкубатор оснащен интеллектуальной системой, которая реагирует на критическое изменение жизненно важных функций ребенка тревожным сигналом.
Еще один продукт в линейке медоборудования холдинга «Швабе» – аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных SLE 5000. Он незаменим в реанимационных отделениях и помогает дышать даже самым маленьким недоношенным детям. SLE 5000 может заменять дыхательную функцию ребенка как частично, так и полностью.
Кроме того, специалисты Уральского оптико-механического завода выпускают различные обогреватели, которые помогают ребенку сохранять тепло во время пребывания в лечебном учреждении, и аппараты, которые эффективно лечат желтуху новорожденных методом облучения. Сотрудники перинатальных центров высоко отзываются о технике «Швабе», отмечают ее качество, удобство и простоту использования. Это оборудование позволяет спасать маленькие жизни и помогает медикам выполнять свой долг.
Наша дочь родилась на 25 неделе
На 23 неделе беременности мы узнали ужасающие новости о нашей милой девочке. Она близнец, но у ее сестры восемь недель не было сердцебиения. Меня и мою жену Лору отправили к специалисту, который сказал нам, что у нас есть последовательность TRAP. По сути, одна из близнецов пыталась поделиться кровью со своей сестрой, у которой не было сердца, что сильно напрягало ее собственное маленькое сердце. Она пыталась сделать работу двух младенцев.
Мы решили назвать ее Уитни, что означает «защищенная», и мы верили, что Бог защитит ее жизнь, как и до сих пор.
9 ноября: трудное решение
Наши возможности были ограничены. Мы могли бы пройти процедуру, чтобы попытаться перекрыть кровоснабжение другого ребенка, но это было рискованно, поскольку это могло вызвать у Лоры сразу же роды. Мы могли бы переждать и надеяться, что Уитни сумеет вступить в бой и не утомиться в утробе матери, или мы могли бы сделать выбор, зная, что ранние роды сопряжены с бесчисленными рисками. Мы решили позволить Уитни указывать нам путь.
22 ноября: родился в 25 недель.
Всего две недели спустя мы были готовы к операции по перевязке пуповины близнеца Уитни. Во время наблюдения перед операцией у Лоры отошла вода. В момент хаоса частота сердечных сокращений Лоры резко возросла, и медсестры не смогли найти на мониторе пульс Уитни. У Уитни был ягодичный предлежание, и ее ступни пережимали пуповину. Было выполнено экстренное кесарево сечение, и это была самая страшная вещь, через которую мы когда-либо проходили.Мы приветствовали появление на свет Уитни Парк Линебарджер, весом всего 1 фунт 12 унций. Ее немедленно доставили в отделение интенсивной терапии.
23 ноября: душераздирающие дни
Мы могли навестить Уитни в отделении интенсивной терапии, и в ту ночь я даже смог держать ее за руку. Те решающие первые несколько дней были смесью эмоций. Мы были в таком восторге от того, что наша вторая дочь появилась здесь, в мире, но боялись предстоящего долгого и трудного пути. Ультразвук головного мозга показал кровоизлияние в мозг третьего уровня, ее сердце страдало от тяжелой работы в утробе матери в течение столь длительного времени, а многие из ее систем были недоразвиты.
28 ноября: наконец обнял ее
Лоре пришлось удерживать Уитни на шестой день ее жизни. Она могла поместиться в одной руке. Было страшно видеть такого крошечного ребенка, но мы были так благодарны за успехи, которых она уже добилась за свое короткое время. Это был первый момент, когда я помню, как я почувствовал, что Уитни настоящая и что она наша. Выражение лица моей жены было в точности таким, каким она была в первый раз, когда она держала на руках нашу старшую дочь Клэр.Было очень приятно увидеть знакомый взгляд в ее глазах, и я знал, что мы все вместе пройдем через это.
29 ноября: Чем я мог помочь
Одна из главных вещей, которыми я мог бы заниматься как папа в те первые дни, — это то, что сотрудники отделения интенсивной терапии называют уходом за полостью рта.
Я смочила ватный тампон в грудном молоке и потерла им рот Уитни. Это стимулировало ее, а также предлагало ей немного еды. С таким хрупким ребенком знать, что я могу связать и помочь Уитни таким образом, было таким подарком.Она шевелила крошечными губками и почти глотала молоко!
2 декабря: Наконец-то в моих объятиях
Я впервые взял Уитни на руки 2 декабря. Ее жизненно важные органы оставались стабильными, что, по словам Лоры, было признаком того, что она любит своего папу. Мы провели этот день, как и многие другие, чувствуя себя переполненными полученными нами любовью и поддержкой. Простое спасибо не кажется достаточным, чтобы выразить нашу благодарность всем, кто молился за нас, отмечался и только что был с нами в этом.
8 декабря: Битва ее жизни
Самыми большими ранними проблемами Уитни были кровотечение из мозга и сердечная недостаточность. Мало того, что ее сердце так усердно работало в утробе матери, у нее был так называемый открытый КПК, который представляет собой большую дыру. Дважды врачи хотели пройти операцию, но оба раза состояние Уитни было достаточно стабильным, чтобы избежать операции. В конце концов, ее КПК уменьшился в размерах с помощью лекарств и времени.
15 декабря: Крошечный, но крутой
Уитни продолжала оставаться самым милым и крохотным существом, и все ее медсестры отмечали ее дерзость.Она побила так много шансов. Кровоизлияние в мозг было для нас самой страшной проблемой, но УЗИ показало, что оно стабилизировалось и даже немного уменьшилось, поэтому мы возлагали надежду на ее будущее. За время пребывания в отделении интенсивной терапии мы привыкли следить за цифрами — чтобы понимать ее состояние, но не зацикливаться на них. Это было утомительно, и нужно было стараться не поддаваться страху перед неизвестным. Но мы верили, что Бог крепко держал нас на каждом этапе пути, и это помогло нам справиться.
20 декабря: исполнился месяц!
Ее первый месяц жизни — это почти как пятно прогресса и упадка.
Она делала два больших шага вперед, а затем делала шаг назад, что, как мы быстро поняли, было нормальным для жизни в отделении интенсивной терапии. Примерно через месяц своего дня рождения она смогла перейти от аппарата CPAP, чтобы помочь ей дышать, на носовую канюлю. Было так приятно видеть ее лицо без гигантской маски, закрывающей его!
24 декабря: Первое семейное фото
Наша первая фотография, сделанная семьей из четырех человек, была сделана в канун Рождества и навсегда останется лучшим подарком, который мы когда-либо получали.Уитни было достаточно, чтобы мы могли ее удержать, и наша двухлетняя дочь Клэр смогла навещать ее несколько раз. Нам было очень приятно сделать это фото; это позволило нам представить нашу совместную жизнь в будущем.
25 декабря: счастливые праздники
Мы провели несколько отпусков в отделении интенсивной терапии. Хотя это было сложно, персонал сделал вещи такими особенными для Уитни и для нас. Одна из медсестер сшила ей нарядную рождественскую юбку на тот случай, когда Санта пришел в гости.Мы знали, что наш ребенок получает от них столько любви, когда мы были в отъезде. Каждый человек, входивший в комнату Уитни во время ее пребывания в отделении интенсивной терапии, навсегда останется в наших сердцах.
5 января: время купания
Ее первая ванна 5 января была такой сладкой. Вы быстро забываете, насколько прекрасными могут быть нормальные вещи, когда ваш ребенок находится в больнице, но мы любили купать ее сами, а ей нравилась вода. Она вымыла волосы, и ее светлые волосы цвета клубники шокировали ее родителей, которые предполагали, что у нее будут темные волосы.Уитни все время нас удивляет!
7 января: Связь сестер
У нас действительно не было времени подготовить нашу старшую дочь Клэр к быстрому приезду Уитни. Но Клэр смогла посетить больницу несколько раз и, к счастью, не слишком много думала обо всех машинах и проводах.
Совмещение времени на работе, в больнице и дома было сложной и утомительной задачей, но мы с Лорой всегда считали этот этап временным.Были и сладкие моменты, которые были разбросаны повсюду: тихие прижимания к Уитни, позволение Клэр «поиграть» с Уитни, наклеивая стикеры на ее изолетку, и действительно проводить время с Клэр до того, как Уитни вернется домой. Клэр служила хорошим отвлечением во время стресса и отчаяния, а Уитни уже многому нас научила о решимости. Эти две девочки — любовь всей нашей жизни, и мы так благодарны, что они остались друг с другом, пока вырастают.
13 января: поворотный момент
День, когда Уитни перешла из изолетты в открытую кроватку в больнице, стал настоящей вехой.Это означало, что она действительно скоро отправится домой. В один прекрасный день Уитни добилась больших успехов: она взяла бутылку, перешла в кроватку и смогла начать носить одежду. Все эти важные события происходили в такой быстрой последовательности, что это было почти ошеломляющим. Только в это время мы поняли, что Уитни была голой уже два месяца!
4 февраля: Планируя отъезд
4 февраля состояние Уитни резко улучшилось, и врачи сказали нам, что она может быть дома в течение недели.Мы были взволнованы — и напуганы. Мне тоже впервые пришлось кормить ее из бутылочки, и все прошло хорошо. Кормить недоношенного ребенка может быть сложно, но мы каждый раз учились. Это помогло нам подготовиться к ее приезду.
15 февраля: Наконец-то домой
15 февраля, после 86 дней в отделении интенсивной терапии, Уитни вернулась домой! Это был такой радостный день для нашей семьи. Все в больнице были взволнованы и удивлены, потому что до ее родов оставалась еще пара недель.Она зашла так далеко.
1 марта: истекает срок ее родов
Уитни должен был родиться 1 марта, и празднование этого дня — дома — было подарком. Мы никогда не ожидали, что дорога приведет сюда или что ей будет три месяца вместо нескольких дней.
Она преодолела так много препятствий, и мы благодарим Бога за Его милость и заботу в ее жизни. Нам не терпится увидеть человека, в которого она вырастет!
12 марта: привычка к рутине
Жизнь дома была невероятно утомительной.Основная цель Уитни — набрать вес, поэтому она придерживается строгого графика кормления. Хотя расписание кажется жестким, невероятно иметь всю семью под одной крышей. Как папа, мои лучшие моменты в эти дни — видеть всех своих девочек вместе, будь то Клэр, постоянно предлагающая Уайти пустышки, или все, уютно устроившиеся в постели Клэр, чтобы рассказывать ночные истории. Мы впитываем это мимолетное время.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Эти фотографии недоношенных детей подчеркивают их удивительную стойкость
У 4-летнего сына Кирби Корби, Эммета, все еще есть шрам на тыльной стороне руки. Это символ его тяжелого недоношенного пути.
Разрыв матки у Корби произошел на 32 неделе беременности. Ей сделали кесарево сечение, и Эммет родился с весом 4 фунта. Ее матка так сильно сжала руку Эммета, что у него остался шрам.
«Его правая рука и половина плаценты прошли через разрыв матки, и матка сжалась вокруг нее, поэтому в течение пяти часов у него не было кровотока в этой руке, но, по крайней мере, эти две вещи, блокирующие отверстие, предотвратили внутреннее кровотечение. — сказал Корби HuffPost.
Кирби Корби
Эммет родился на 32 неделе беременности и весил всего 4 фунта. Теперь 4-летний ребенок любит накидки и маски супергероев.Эмметт был «весь в черных и синих», когда Корби впервые увидел его. Его правая рука была вдвое больше левой.Раньше он висел безвольно, но с тех пор Эммет прошел курс физиотерапии.
«Удивительно, но теперь он правша, — сказал Корби.
У Эммета были припадки в течение первых пяти дней его жизни. После 69-дневного пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) он пошел домой с чрескожной эндоскопической гастростомической трубкой, чтобы помочь ему есть (она была удалена через месяц). Он также провел время в детской больнице прямо перед своим первым днем рождения из-за вирусного менингита, который спровоцировал приступы припадков.
Корби описал своего сына как «счастливого, здорового и умного» ребенка, который любит накидки и маски супергероев, а также играет с собаками.
Она посоветовала родителям наблюдать, как их недоношенные дети дерутся в отделении интенсивной терапии, отметив, что это «запутанное состояние».
«Празднуйте маленькие достижения», — сказала она. «Ваш ребенок так много работает. Даже самое маленькое улучшение означает столько работы для их маленьких тел! Гордитесь собой и ими за достигнутые успехи.”
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире 15 миллионов детей рождаются преждевременно. Ноябрь — месяц осведомленности о недоношенности, поэтому мы попросили читателей HuffPost Parents прислать фотографии своих недоношенных детей, когда они родились, а также более свежие фотографии, чтобы показать их невероятные путешествия.
Вот те недоношенные дети тогда и сейчас:
Сара Кеннелти
Познакомьтесь с моим 5-летним сыном Лукой. Он тупой, безумно умен, помешан на поездах и такой красивый (я абсолютно предвзят!).Мой сын родился на 28 неделе, весил 3 фунта 6 унций. Из-за ясного голубого неба у меня на работе началось кровотечение. После того, как меня уложили спать, ему сделали кесарево сечение и перевезли в другую больницу до того, как закончилась анестезия. Просыпаться без ребенка рядом со мной было ужасно. Через пять дней меня выписали, и я направился к нему. Он был идеален во всех отношениях. За 60 дней в отделении интенсивной терапии мы столкнулись с множеством проблем. Ему сделали три операции по удалению грыжи в 4 месяца и обширную физическую, профессиональную и логопедическую терапию до 3 лет.
Мы так гордимся его путешествием, им и его силой. Хотя недавно возникли новые проблемы, мы уверены, что он также их преодолеет.
Мы никогда не сможем достаточно отблагодарить медсестер и врачей отделения интенсивной терапии. Спасибо им за то, что держали его и любили, когда нас не было рядом.
— Сара Кеннелти
Изумруд Ли
Вот две мои фотографии моего сына Трея, которому уже два с половиной года. Он родился на два месяца раньше, 1 марта 2015 года, вскоре после приезда из Нового Орлеана в Милуоки на детский душ.Ему потребовалось 23-дневное пребывание в отделении интенсивной терапии в больнице Св. Иосифа, а мама осталась в Милуоки, а папа вернулся на работу в Новый Орлеан. Он был известен как «Милый малыш Эдди» и ничего не пропустил в отделении интенсивной терапии.Как и обещала медсестра отделения интенсивной терапии, его личность действительно изменилась, и теперь он рано развившийся малыш. Мама с нетерпением ждет сна в 8 часов вечера. ежедневно.
— Изумруд Ли
Дженнифер Самойленко
Это наша дочь Куинн. Она прибыла 20 сентября 2015 года неожиданно рано из-за экстренного кесарева сечения на 31 неделе беременности.Она весила 1800 граммов и провела чуть более трех недель в специальном ясли, прежде чем ее выписали домой. Сейчас ей 2 года, и она процветает на 85-м процентиле!— Дженнифер Самойленко
Райкейла Кэмпбелл
Моя дочь Алия родилась в 31 неделю и шесть дней. Мои роды были 13 января, а она родилась 17 ноября, весила менее 5 фунтов. В отделении интенсивной терапии она провела около трех недель. На этой неделе ей исполнится 1. Если вы видели ее, вы не знали, что она недоношенная.Она большая девочка мамы.— Райкейла Кэмпбелл
Мелани К.
Мой сын Рили родился на 32 неделе беременности из-за осложнений, связанных с моей беременностью. Когда он родился, он весил 2 фунта 6,8 унции. Он был едва ли длинее моей руки. Он провел два долгих месяца в отделении интенсивной терапии в Эльмире, штат Нью-Йорк, а затем был переведен в детскую больницу Джанет Вайс в медицинском центре Гейзингер в Данвилле, штат Пенсильвания, из-за того, что тогда считалось артезией желчевыводящих путей.
В итоге ему сделали операцию на печени, чтобы очистить ее и сделать биопсию.Он является носителем дефицита антитрипсина . Он был там чуть меньше месяца. Сейчас он очень счастливый и здоровый трехлетний ребенок.Он любит читать книги и сочинять собственные песни. Его любимые вещи — «Щенячий патруль», пожарные машины и поезда. Не хватает слов, чтобы описать, насколько я ценю все, что оба отделения интенсивной терапии сделали для этого милого мальчика.
— Мелани К.
Кристал Гонсалес
Это моя дочь Хлоя. Она родилась на 24 недели раньше срока и весила всего 1 фунт.Сегодня она здоровая и невероятно умная 8-летняя девочка, и, хотя она все еще крошечная, она не позволяет этому ни капли замедлить ее.— Кристал Гонсалес
Хейли Лундстен
Вот фотографии моего младшего, Эммета. Он родился ровно в 30 недель, весил 3,5 фунта. Его легкое коллапсировало вскоре после рождения, поэтому он интубировал его, и ему потребовалась плевральная трубка в течение недели или около того. Он пролежал в больнице около двух месяцев. Сейчас ему 3 года, и в нем больше нет ничего недоношенного! Он вполне себе характер и такой заразительный смех!— Хейли Лундстен
Мейган Зиеске
Это моя дочь Нора, родившаяся 1 января.15, 2017, в 35 недель. Она перестала дышать сама, когда родилась на пять недель раньше и была на CPAP, а затем интубировала, пока не смогла сделать это сама. Сейчас ей 10 месяцев, и у нее все отлично!— Мейган Зиеске
Эвелин родилась на 31 неделе. Она пробыла в отделении интенсивной терапии 54 дня. В декабре ей исполнится 2 года, и она будет веселой, шумной, любящей девочкой.— Стефани Мэй
Хейли Ларсон
Каш родилась в 35,5 недель.Меня заставили из-за преэклампсии. Он весил 4 фунта 8 унций и провел две с половиной недели в отделении интенсивной терапии. Каш также родился с заячьей губой и волчьей пастью. Сейчас ему 1 год, и все идет отлично!— Хейли Ларсон
Ким Блэкберн
Сириус Уэйн родился на шесть недель раньше в результате экстренного кесарева сечения из-за преэклампсии. Он был 4 фунта, 1 унция и 18,5 дюймов в длину, что, по словам врачей, было неплохо. Он провел три недели в отделении интенсивной терапии и ему требовалось только поддерживающее дыхание в течение 24 часов, но он не прибавлял в весе.У него почти все время был зонд для кормления, что было тяжело для меня, так как я кормила грудью и очень хотела забрать его домой.Все говорили мне, что однажды это все просто щелкнет, и он будет лучше питаться сам, когда будет готов. Они также сказали, что в конечном итоге вы никогда не сможете сказать, что он недоношенный. В то время в это было трудно поверить, но они были так правы!
— Ким Блэкберн
Бренна Флэннери
Кэлвин родился преждевременно на 26 неделе, четыре дня, весом 1 фунт 1 унция, 10 октября.29, 2016. После 79-дневного пребывания в отделении интенсивной терапии он вернулся домой с весом 3 фунта 3 унции. На второй фотографии ему сейчас 10 месяцев, он весит 13 фунтов 9 унций.Он научил нас силе и стойкости. Мы ежегодно отмечаем День осведомленности о недоношенности (в прошлом году, а затем в этом году) в больнице, где он родился.
— Бренна Фланнери
Хизер Асунскис
Сидней родилась 21 апреля 2013 года, ее вес 3 фунта 3 унции. Она прирожденный лидер, умная, интуитивная, любознательная, любящая, добрая, энергичная и веселая.Я не могу представить нашу семью без нее. Она любит своих старших сестер, друзей и семью. Она один из лучших людей, которых я когда-либо встречал в своей жизни, и она процветает!— Хизер Асунскис
Мэри Пейтон Гриссетт
Эли родилась 25 июня 2011 года в возрасте 34 недель из-за осложнений преэклампсии. Он весил 4 фунта 8 унций. Он упорно боролся и только провел девять дней в отделении интенсивной терапии. Сейчас ему 6 лет, он учится в первом классе. Он любит науку, «Звездные войны» и любит быть старшим братом.— Мэри Пейтон Гриссетт
Габриэле Оголей
Эллиот Тай в один день, родился на восемь недель раньше (слева), а недавно ему исполнилось 3 года, в первый день дошкольного образования (справа).
— Габриэле Оголей
Дженнифер Шорт
Я была госпитализирована на 22 неделе, с расширением 3 сантиметра и выпуклым амниотическим мешком. У меня были схватки и роды в течение восьми дней, я получала стероиды и магний, которые должны были помочь моему ребенку развиваться. Два дня спустя, на 24 неделе, я родила девочку весом всего 1 фунт 5 унций и чуть меньше 12 дюймов.Она боролась около четырех месяцев и вернулась домой с весом 7 фунтов 8 унций.Я благодарю Бога за нашу замечательную ОИТН и медицинскую команду. У нас с ними особая связь, и медсестра отделения интенсивной терапии моей дочери даже присутствовала на нашей свадьбе. В следующем месяце ей исполнится 6 лет. Она учится в первом классе и хорошо себя чувствует, маленькая, но сильная. Она около 32 фунтов и 38,5 дюймов. Мы устали слышать, какая она маленькая, но благодарим Бога за благословение.
— Дженнифер Шорт
Глория Гусман
Это Дэнни.Он родился в 33 недели, весил 3 фунта 3 унции. Он провел месяц в отделении интенсивной терапии. Это были худшие и самые эмоционально истощающие дни в моей жизни. Сейчас ему почти 4 года, и он процветает. Он самый сладкий, самый энергичный, чувствительный шар энергии в моем мире. Он превосходит наши ожидания каждый день и заставляет нас смеяться каждый день. Он выживший.— Глория Гусман
Даниэль МакКлинток
Моя дочь Элли родилась на шесть недель раньше в 2010 году. У нас были проблемы с грудным вскармливанием и даже с искусственным вскармливанием, потому что она была недостаточно сильной, и поэтому ей пришлось использовать зонд для кормления. что было так страшно и душераздирающе вставать.У нее также была желтуха. Мы пережили это и вернулись домой примерно через три недели после ее рождения, и теперь она процветающая 7-летняя девочка! Она является лучшей в своем классе по чтению и математике, одна из самых высоких девочек своего возраста, играет в футбол и софтбол, любит готовить и помогать с младшим братом.
Мы говорим ей, что она вышла рано, потому что ей просто не терпелось встретиться со всеми и увидеть мир. Она очень общительна, любопытна и определенно до сих пор играет в свой барабан.
— Даниэль МакКлинток
Ким Бласенгейм
Это мой сын Джейс.Он родился на 31 неделе, весил 2 фунта 15 унций. Мне поставили диагноз тяжелой преэклампсии на 30 неделе, и врачи смогли взять ее под контроль с помощью лекарств и строгого постельного режима под наблюдением больницы. На 31 неделе УЗИ показало отсутствие систолического кровотока к нему, и он быстро пошел под откос. Мне сделали экстренное кесарево сечение, и во время операции у меня произошла отслойка плаценты. Нам обоим повезло, что мы живы.Он пробыл в отделении интенсивной терапии 42 дня. Сейчас он здоровый четырехлетний ребенок, полный жизни.У него аутизм, а также множество задержек в развитии (он только сейчас начинает говорить), и у него ВСД, отверстие в стенке сердца, которое отделяет желудочек от предсердия. Он определенно научил меня никогда не сдаваться!
— Ким Бласенгейм
Тиффани Дениз
Это мои мили. Он родился на 34 неделе. Я пошел к врачу, и у меня была тяжелая преэклампсия. Мне сказали, что мне нужно кесарево сечение, чтобы немедленно доставить его. Я был на постельном режиме с 19 недель, и мы знали, что он, скорее всего, выйдет раньше, но это было действительно страшно.Он родился через два дня в годовщину моей свадьбы, весил 4 фунта 15 унций и 16 дюймов в длину. Он провел 17 дней в отделении интенсивной терапии.Его первые пару лет были тяжелыми. У него была деформированная голова из-за того, что он застрял в моем тазе, поэтому какое-то время у него была группа DOC. Ему также поставили диагноз гипотиреоз, и в 2 года наступила ремиссия. Сейчас ему 4 года, он невероятно здоров и процветает. Он любит дошкольные учреждения и у него самое большое сердце.
— Тиффани Дениз
Лаура Вестман
Мои недоношенные дети родились на 31 неделе, пять дней в 2009 году — тройняшки.
Сегодня это здоровые, очень активные восьмилетние дети. Нам очень повезло!— Лаура Вестман
Линдси Коул
Розмари родилась в возрасте 32 недель, весила 4,2 фунта, а теперь ей 16 месяцев!— Линдси Коул
Лорен Джексон
Мой сын Блейк родился 18 октября 2014 года. Он родился на девять недель раньше срока. Он весил 3 фунта 1 унцию и был 14,5 дюймов в длину. Я перенесла Блейка через экстренное кесарево сечение из-за преэклампсии. Он провел семь недель в отделении интенсивной терапии в Sacred Heart в Пенсаколе, Флорида.Медсестры там были невероятными. Блейку сейчас 3 года, и у него все отлично.— Лорен Джексон
Натания
Мои близнецы, Эллиот и Камрин, родились 8 сентября 2015 года на 32 неделе, двухдневной беременности. Они находились в отделении интенсивной терапии 57 дней. Они счастливые и здоровые малыши!— Натания
Кристал Диль
Адам Роберт Диль родился на 34 неделе из-за преждевременных родов. Он весил 6 фунтов 7 унций. Во время пребывания в отделении интенсивной терапии у него развился РДС и потребовалась интубация в течение трех дней.Через 19 дней мы смогли доставить его домой. Сегодня он умный, милый, здоровый пятилетний ребенок.— Кристал Диль
Кристал Диль
Одри Джин Диль родилась в 25 недель, весила 12 унций (350 граммов). У нее была тяжелая ЗВУР, а у меня тяжелая преэклампсия. После 93 дней в отделении интенсивной терапии она вернулась домой идеальной, здоровой девочкой. Сегодня ей 7 лет. Она учится во втором классе и преуспевает во всем, что делает. Мы очень счастливы.— Кристал Дил
Дайна
Это мой сын, Тейлор.Он родился в 27 недель с весом 1 фунт 12 унций. Я был очень болен АДРЕСНЫМ синдромом. О нас позаботились в отделении интенсивной терапии четыре месяца (с множеством препятствий). Он процветает в 10 лет. Нам очень повезло! Он учится в лучшем классе, играет в хоккей А1, участвует в беговом клубе и студенческом совете и является прекрасным старшим братом для своей младшей сестры.
Я надеюсь, что это поможет кому-то, у кого в настоящее время есть недоношенный ребенок в отделении интенсивной терапии. Мне было очень комфортно видеть фотографии и рассказывать истории успеха младенцев, окончивших отделение интенсивной терапии до Тейлора.
— Дайна
Стейси
Оливер родился на шесть недель раньше срока, и нам очень повезло, что его пребывание в отделении интенсивной терапии оказалось короче, чем ожидалось. Сегодня это счастливый, здоровый, милый и энергичный четырехлетний мальчик, который не перестает двигаться!— Стейси
Жаклин Смит
Я — гордый родитель Шанталь, ребенка, который при рождении весил 1 фунт 3,5 унции. Нам разрешили забрать ее домой весом всего 3,5 фунта, потому что с ней все было в порядке, кроме того, что ей нужно было набрать вес.В глазу у нее развился стафилококк, и было решено, что ей будет лучше дома.У нее не было проблем со зрением, хотя мы часто наблюдали за ее зрением. У нее действительно были проблемы с переворачиванием и сидением, но с помощью физиотерапии она смогла преодолеть эту проблему.
С тех пор она процветает, и я очень горжусь ею. Она учится на первом курсе колледжа, участвует в нескольких мероприятиях кампуса и заядлый читатель, читая в среднем по одной книге в день.
— Жаклин Смит
Кассандра Онорато
После неудачных попыток мы с мужем сделали ЭКО, и это сработало. На первом УЗИ все изменили три слова: «Вот они!» Они ?! Я знал, что это возможно, но слышать это было безумием.Без всякой причины у меня начались схватки в 24 недели и три дня. Они родились той ночью. Моя дочь Лорен весила 1,6 фунта, а мой сын Джон — 1,3 фунта. Они провели 91 день в отделении интенсивной терапии больницы Бэйстейт в Спрингфилде, штат Массачусетс.Там они получили лучший уход. Они сейчас молодцы. Мой сын немного отстал, но, учитывая, с чего они начали и какие проблемы у них могли возникнуть, нам очень повезло.
— Кассандра Онорато
Мелисса и Арик Штрауб
Это Лэндон, и он держит свою фотографию со дня своего рождения.
Он родился более чем на восемь недель раньше срока и провел первые 31 день своей жизни в отделении интенсивной терапии. Мой младший брат родился на шесть недель раньше, а мой дядя родился на восемь недель раньше, в 1950-х годах, и он не выжил.У каждого поколения в нашей семье были недоношенные дети. Лэндон — наше маленькое чудо, и мы не можем отблагодарить замечательных медсестер и врачей отделения интенсивной терапии за то, что они спасли ему жизнь! Сейчас ему 8 лет, и он совершенно здоров.— Мелисса и Арик Штрауб
Рэйчел Роуз
Это мой сын, Бодхи. Он родился на 25 неделе в январе 2015 года и провел почти три месяца в отделении интенсивной терапии. Теперь он счастливый и здоровый двухлетний ребенок, который любит рисовать, танцевать, петь и гулять на свежем воздухе.— Рэйчел Роуз
Пайпер Л.Зал
Вот фотография моего сына, который родился недоношенным на 36 неделе в 2010 году, и его в октябре прошлого года со своим младшим братом.— Пайпер Л. Холл
Шона
Это Маверик. У меня отошла вода на 26 неделе. Затем меня поместили на больничную койку, пока он не родился. На 31 неделе он дебютировал. Он провел три недели в отделении интенсивной терапии, сейчас ему 2 месяца. Когда он родился, его вес был 4,5 фунта, а сейчас, в 2 месяца, он весит 9 фунтов 7 унций и соответствует всем требованиям, ожидаемым для своего возраста.— Шона
Жюль Б. из Бергхамских хроник
Моя дочь — мое чудо. Я относилась к группе очень высокого риска и всю беременность провела на постельном режиме. У меня было от двух до четырех встреч в неделю. Нас опекали четыре врача. Я не уверен, действительно ли кто-нибудь верил, что она выживет. Я уверен, что никто не думал, что она хоть сколько-нибудь здорова. Мне дали огромную пачку бумаг с информацией обо всем, что, вероятно, с ней не так. Мы знали, что она преждевременно родится.Нашей целью было продлить мою беременность как можно дольше. Мне было так плохо, но мне удалось достичь нашей конечной цели — 30 недель.
Я даже дожил до 33 недель, что никогда не считалось возможным. Она была 4 фунта 12 унций совершенства.При ее рождении в комнате было полно специалистов. Ее срочно бросили к ним, в то время как мой врач работал, чтобы стабилизировать меня. Один за другим уходили ее специалисты, и она была здорова. Она была крошечной, но могущественной. Она доказала, что все ошибались. Ей сейчас 4 года, и она потрясающая.Умный, веселый, упрямый, сильный, стойкий. Она хочет стать врачом-космонавтом с космической больницей. Я научился никогда не недооценивать ее, поэтому не удивлюсь, если она сделает именно это. Ее зовут Уитли, и она родилась недоношенной в июне 2013 года.
— Жюль Б. из Бергхамских хроник
Кайла Ривард
Это наша мисс Молли Рейган! Она родилась на 34 неделе через экстренное кесарево сечение из-за тяжелой преэклампсии. При рождении она была 4 фунта 3 унции и провела очень долгие 23 дня в отделении интенсивной терапии.Сейчас она преуспевающая двухлетняя девочка, которая любит играть на улице и играть в грязи. Она любит фильмы Диснея и одержима заботой о своих куколках. Она очень рада стать старшей сестрой в мае 2018 года. Наша девочка такая особенная, и мы любим ее без слов!— Кайла Ривард
Анджела Фрай
После более чем двух лет попыток забеременеть и множества методов лечения бесплодия, мой муж и я вместе с моим врачом решили, что ЭКО — наш лучший вариант. Моя беременность была подтверждена в кабинете врача и менее чем через две недели после переноса эмбрионов.Во время моего первого ультразвукового исследования после долгого молчания мой врач произнес четыре слова, которые я никогда не забуду: «Думаю, их три». Я плакал, и мое сердце словно взорвалось. Нас попросили вернуться через неделю для второго УЗИ, чтобы подтвердить тройню! В 29 недель и пять дней Джейс родился первым. Он был 2 фунта, 6 унций и 15 дюймов в длину. Через несколько секунд Хенли родился с весом 2 фунта 3 унции и чуть более 12 дюймов в длину.
Сэди заняла последнее место с весом 2 фунта, 2 унции и 13 дюймов в длину. После 76, 103 и 108 дней в отделении интенсивной терапии — и эмоциональных американских горок, которыми является отделение интенсивной терапии, — я привела своих детей домой.Спустя более четырех с половиной лет мы все здесь, наша семья из пяти человек, выживаем и процветаем. Иногда я все еще в шоке от того, что у нас тройня. Эти слова: «Думаю, их трое» навсегда останутся в моей голове.
— Анджела Фрай
Мэнди Андерсон Типпетс
Мое прекрасное маленькое чудо, 35 недель и [ограничение внутриутробного развития]. Он весил 3 фунта 14 унций. Сейчас ему 1 год, и он весит 23 фунта.— Мэнди Андерсон Типпетс
Пейсли Фейт, родилась в 33 недели! Она была борцом с самого начала, а сейчас ей 5, и это такое умное и красивое счастье.— Дебби Симмонс
Кейси Болл
Почти четыре года мы безуспешно пытались забеременеть. После нескольких неудачных попыток, даже с медицинским вмешательством, мы в конечном итоге забеременели двойней посредством ЭКО. В день Нового года я поняла, что что-то не так, и меня приняли, и девочки родили 16 января 2015 года на 31 неделе.Вайолет, старший близнец весом 3 фунта 5 унций, начала свою жизнь тяжело. У нее был коллапс легкого (пневмоторакс) при рождении, у нее было несколько грудных трубок, и ей была проведена искусственная вентиляция легких.Примерно через неделю после ее рождения во время обычного УЗИ мозга мы узнали, что у нее было мозговое кровотечение 3 степени, а также перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) или смерть ткани мозга. Нам сказали, что у нее будет задержка в развитии и, вероятно, церебральный паралич, характеризующийся спастичностью конечностей. Почти в 3 года ее выписал детский невролог, и она абсолютно здорова. Она одна из самых разговорчивых девчонок и полна жизни. Каждый день она нас поражает!
Ее сестра-близнец, Кора, весила всего 2 фунта 7 унций и пробивалась через все девять недель пребывания в отделении интенсивной терапии без особых проблем, если не считать большого нахальства! Медсестры сказали мне, что она будет держать меня в напряжении.
Можно с уверенностью сказать, что они оба верят.
— Кейси Болл
Некоторые материалы были отредактированы и сокращены для большей ясности и стиля.
Я часто думаю: «Как такое маленькое существо выжило?»
Первый снимок Скарлетт, сделанный отцом Коди Далгарно в отделении интенсивной терапии сразу после того, как она и ее сестра-близнец Пэйтон родились на 25 неделе беременности.
Экстренное кесарево сечение определенно не входило в план Эшли Далгарно по поводу родов.Мама Калгари была очень рада, что ждет девочек-близнецов — они с мужем отметят лето 2015 года семьей из четырех человек. Затем, на 20 неделе беременности, Далгарно испугалась, когда она попала в пизду. «Меня осмотрели парамедики, и они сказали, что все в порядке».
Ей посоветовали немедленно отправиться в больницу, если у нее возникнут судороги или она просто почувствует себя плохо, а также записаться на прием к врачу на следующий день, что она и сделала. «Услышав их сердцебиение, я стала немного меньше беспокоиться», — говорит она.
Позже той ночью начались спазмы в животе, поэтому Далгарно и ее мать поспешили в реанимацию, где тесты показали, что с беременностью все в порядке, к большому облегчению будущей мамы. «Это было просто супер страшно, потому что ты не знаешь, каков будет результат».
Итак, когда всего месяц спустя Далгарно испытала похожие, но более сильные спазмы, она поняла, что что-то не так. «Я была на работе, поэтому сама поехала в больницу», — говорит она. Вскоре ей сказали, что она расширилась уже на три сантиметра — у нее произошел необъяснимый разрыв мембраны, что является причиной от одной трети до четверти преждевременных родов.«Я просто потерял его», — вспоминает Далгарно. «Я был так расстроен собой. И единственное, что приходило мне в голову, было: я сделал что-то не так? Почему это со мной происходит? В итоге они позвонили моему мужу и сказали, что ему нужно приехать как можно скорее ».
Далгарно была госпитализирована для перинатального ухода и получила две дородовые инъекции стероидов, чтобы ускорить развитие легких ее младенцев, в надежде дать им шанс выжить.
То, что ей сказали в течение следующих нескольких часов, было трудно услышать.«Я помню, как врач сказал, что от 50 до 70 процентов людей, живущих в 25 недель, выживают, и если они выживут, то у них возникнут все проблемы со здоровьем, такие как недоразвитые легкие, ведущие к хроническим заболеваниям легких или мозговые кровотечения, которые могут привести к церебральному параличу. Или что они могут быть слепыми или глухими, или и тем, и другим », — говорит Далгарно. «Все, что я сделала, это посмотрела на Коди, моего мужа, и сказала:« Надеюсь, мы сможем продержаться, может быть, еще один день, еще одну неделю ».
Первая запись Эшли Далгарно в журнале Скарлетт, 7 марта 2015 года, через семь дней после рождения Скарлетт (один фунт шесть унций) и Пэйтон (один фунт одна унция) на 25 неделе беременности.
Всемирная организация здравоохранения определяет преждевременные роды как ребенка, рожденного живым до 37 полных недель гестации, и недоношенные дети делятся на три категории в зависимости от гестационного возраста: средне- и поздние недоношенные — от 32 до менее 37 полных недель; очень недоношенные — от 28 до 32 недель; и чрезвычайно преждевременные — до 28 недель. Это определение обсуждается, при этом некоторые врачи и Канадское педиатрическое общество (CPS) определяют микропреступников как детей, рожденных до 26 недель беременности, а другие основывают определение на массе тела при рождении (например, ребенок с массой тела менее 1000 грамм или два фунта и т. Д.). три унции).
Около восьми процентов детей, рожденных в Канаде, являются недоношенными, согласно последнему отчету Канадского фонда недоношенных детей, опубликованному в 2014 году, из них 14 процентов были чрезвычайно недоношенными.
Для особо недоношенных детей имеет значение каждый дополнительный день беременности. Канадская сеть новорожденных собирает данные из 29 медицинских центров по всей стране, обеспечивая моментальный снимок выживаемости недоношенных. Из недоношенных детей, госпитализированных в эти больницы в 2013 году, выживаемость до выписки составила 94 процента для детей, родившихся на 28 полных неделях беременности, 85 процентов на 26 неделе, 68 процентов на 24 неделе и 51 процент на 23 неделе. (Важно отметить, что эти коэффициенты не учитывают смертность в родильных домах, что значительно снижает общую выживаемость детей, родившихся до 24 недель.)
Хорошие новости: «За последние 10 лет маятник сдвинулся в сторону выживания на более низком гестационном сроке», — говорит Горацио Осиович, руководитель отделения неонатологии Женской больницы и медицинского центра Британской Колумбии.
Пэйтон (слева) и Скарлетт в своих инкубаторах.
Всего лишь поколение назад для детей, родившихся в возрасте 25 недель или меньше, было бы мало радостных возвращений домой.Благодаря достижениям в области технологий, исследований и лекарств минимальный возраст, при котором у новорожденного появляется разумная возможность выжить за пределами матки, известный как порог жизнеспособности, снизился до 23 недель в Канаде и США и всего 22 недели в Японии.
Тем не менее, младенцев, рожденных между 23 неделями и 24 неделями и шестью днями беременности (или 25 неделями и шестью днями, в зависимости от того, кого вы спросите), обычно называют находящимися в «серой зоне» жизнеспособности. И продолжаются этические дебаты о том, отвечает ли реанимация и лечение детей, рожденных в серой зоне, наилучшим интересам ребенка.
Чрезвычайно недоношенные дети, особенно рожденные до 26 недель, часто имеют серьезные долгосрочные проблемы, включая церебральный паралич (затрагивающий до 20 процентов), когнитивные нарушения, а также нарушения зрения или слуха.
«Часто возникает вопрос:« Должны ли мы делать что-то только потому, что мы можем? », — говорит Джессика Фауст, социальный работник отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU) Больницы для больных детей в Торонто. Отделение интенсивной терапии в ее больнице работает по модели совместного принятия решений, когда родители и медицинские работники вместе принимают решения о том, что лучше всего для младенцев, при поддержке отдела биоэтики.Но политика различается в зависимости от страны.
Руководство CPS по консультированию и ведению крайне недоношенных новорожденных в настоящее время рекомендует невмешательский подход и паллиативную помощь (например, согревание и обезболивание) для тех, кто родился в возрасте до 22 недель и шести дней, поскольку выживаемость «остается редкостью».
Для детей, родившихся в возрасте от 23 до 25 недель и шести дней, он предлагает индивидуальный и информированный совместный подход к принятию решений при консультировании родителей. Но CPS заявляет, что его руководство пересматривается и будет пересмотрено, чтобы отразить новые данные о показателях выживаемости, долгосрочных результатах и качестве жизни; рассмотрение факторов, помимо срока беременности, которые могут повлиять на вероятность выживания и неблагоприятных исходов; и «необходимость еще больше и лучше подчеркивать важность информированного совместного принятия решений и как лучше всего достичь консенсусного решения.”
Катарина Стауб, исполнительный директор и основатель Канадского фонда недоношенных детей, поддерживает более широкий подход к уходу за микрородящими детьми. «Общение должно быть индивидуальным и относиться к каждому уникальному ребенку в контексте его или ее собственной семьи, а не упрощаться до нескольких полных недель беременности», — говорит она.
Дженнифер Той, неонатолог из детской больницы Столлери в Эдмонтоне, повторяет этот индивидуальный подход: «Существуют ли ситуации, когда шанс на выживание настолько низок, что реанимация не рекомендуется? да.Существуют ли ситуации, когда шанс на выживание настолько велик, что повсеместно рекомендуется реанимация? Да, — говорит она.
Помимо гестационного возраста, факторы, влияющие на выживаемость, включают массу тела при рождении, количество детей при рождении, осложнения во время беременности и то, получала ли мать дородовые стероиды. Конечно, при принятии решения о реанимации очень важны пожелания, вклад и ценности семьи.
«Качество жизни — важный вопрос для обсуждения, поскольку каждая семья может воспринимать это по-своему и, возможно, иначе, чем медицинская бригада», — говорит Той.«Это сложная концепция для объяснения, потому что у каждого есть личное определение, но это определение не обязательно фиксировано, и на него влияют опыт и личные ценности».
В Канаде имеется 30 отделений интенсивной терапии новорожденных III уровня, которые помогают завершить работу, начатую еще в утробе матери.
Они предназначены для наиболее уязвимых младенцев, в том числе для недоношенных детей, которым требуется особое внимание, например поддержка искусственной вентиляции легких, хирургическое вмешательство, интенсивное наблюдение и немедленный доступ к специализированным медицинским консультантам, таким как кардиологи, хирурги и неврологи.
Раннее вмешательство помогает улучшить исходы недоношенных детей, говорит Эйдин Мур, неонатолог из больницы для больных детей. Женщин с беременностями высокого риска (включая многоплодную беременность, гестационный диабет, предлежание плаценты, высокое кровяное давление и преждевременный разрыв плодных оболочек) переводят в акушерские отделения высокого риска. Будущим мамам, у которых начались роды до 34 недель, назначают дородовые стероиды в первую очередь для быстрого созревания легких ребенка. А транспортные бригады неотложной помощи предназначены для стабилизации и транспортировки недоношенных больных из общественных больниц в отделение интенсивной терапии уровня III.
Медицинские подходы также развиваются. Раньше считалось, что каждый ребенок, рожденный до 28 недель, нуждался в сурфактанте (жирной жидкости, которая смазывает воздушные мешочки в легких), и его нужно было интубировать и подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы делать за них основную часть дыхания. Но это часто приводило к легочным инфекциям и большему повреждению легких. Теперь менее травматичная процедура вентиляции, называемая непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), при которой воздух с дополнительным кислородом или без него подается младенцу через маленькие мягкие трубки в носу, помогает обеспечить поддержку дыхания, а сурфактант можно вводить с CPAP или без него.
«Я бы сказал, что 25-недельные люди сейчас чувствуют себя хорошо, в основном потому, что мы стараемся быть как можно менее инвазивными», — говорит Бернар Тебо, неонатолог Детской больницы Оттавы в Восточном Онтарио и профессор педиатрии в Оттавском университете.
«Со временем мы научились лучше применять методы лечения. Еще пять лет назад мы были убеждены, что каждого ребенка младше 28 недель нужно интубировать », — говорит он. «Сегодня за ребенком наблюдают, в конечном итоге помещают на CPAP и вводят сурфактант, интубируют и помещают на вентилятор только в том случае, если это необходимо из-за ухудшения респираторного дистресса.Это общее изменение философии лечения привело к лучшим результатам ».
Запись в журнале Эшли Далгарно от 12 марта 2015 года, после операции Скарлетт по исправлению открытого артериального протока, состояния, более часто встречающегося при микропримиссиях, когда сосуд, соединяющий аорту плода и легочную артерию, не закрывается после рождения, как это должно быть.
Помимо выживания, еще одна важная цель неонатологов — избежать серьезных проблем у младенцев. Недоношенные имеют больший риск интеллектуальных нарушений, нарушений нервного развития, таких как аутизм и СДВГ, неспособности к обучению, двигательных проблем, снижения функции легких, потери слуха и ухудшения зрения из-за ретинопатии недоношенных, чрезмерного разрастания кровеносных сосудов в сетчатке.
Недоношенные дети также более склонны к внутрижелудочковым кровоизлияниям (ВЖК), кровотечениям в головном мозге, которые могут повредить или разрушить области, важные для развития и двигательной функции. Чаще всего это происходит в течение 48–72 часов после рождения и чаще встречается у детей с респираторной недостаточностью или колебаниями артериального давления.
ВЖК — один из факторов, ответственных за церебральный паралич, неврологическое заболевание, вызванное аномальным развитием мозга или повреждением развивающихся областей мозга, которые контролируют движения и координацию мышц.
Не у каждого ребенка будут эти проблемы, и даже когда они есть, «степень этих проблем варьируется от ребенка к ребенку», — говорит Осиович. «Некоторые дети очень хорошо себя чувствуют; некоторые из младенцев испытывают трудности ».
В каждом отделении интенсивной терапии в Канаде есть собственный процесс, позволяющий родителям знать, с какими проблемами они столкнутся, и оказывать им поддержку. «Родители часто чувствуют себя ошеломленными, когда им дают всю информацию в первый день, поэтому мы обычно пытаемся дать им важную информацию сразу после рождения, а затем формально садимся с ними на второй или третий день и снова на седьмой день — или при необходимости чаще », — говорит Пракеш Шах, неонатолог из больницы Mount Sinai в Торонто.
Как правило, врачи доступны всякий раз, когда у родителей возникают вопросы, что очень важно, учитывая, насколько хрупким может быть здоровье микроприми. «Иногда дни были такими длинными, — вспоминает Далгарно. «Особенно в плохие дни, когда вы бежали впустую, просто чтобы быть рядом со своим ребенком, когда он борется за свою жизнь, и вы не можете представить, каков будет результат».
Для особо недоношенных детей пребывание в отделении интенсивной терапии длится несколько месяцев, поэтому родителей не только информируют, но и поощряют к тому, чтобы они играли активную роль в повседневной жизни своего ребенка.
По часовой стрелке, сверху слева: Скарлетт в инкубаторе в возрасте 12 дней; мама Эшли Далгарно обнимается с 90-дневными близнецами Пэйтон (слева) и Скарлетт — впервые ей разрешили держать их вместе; У постели больного Пэйтон в отделении интенсивной терапии новорожденных в Медицинском центре Футхиллс в Калгари, где она провела свои первые 125 дней жизни; папа Коди Далгарно делится особым моментом с Пэйтон после того, как они с Эшли впервые вместе купали девочек.
В отделениях интенсивной терапии по всей Северной Америке появилась новая медицинская модель, которая меняет порядок оказания помощи самым маленьким пациентам: помощь, ориентированная на семью, становится скорее нормой, чем исключением.«Семьи считаются частью нашей медицинской бригады, — говорит Осиович. «В прошлом мы обнаружили, что родители не могли полностью контролировать ситуацию.
Теперь мы призываем их участвовать в уходе за своим новорожденным ».
Это означает, что родители сами следят за прогрессом своего ребенка и представляют его медицинскому персоналу на обходах, участвуют в групповых образовательных занятиях и индивидуальном обучении у постели больного, кормлении, купании и смене своего ребенка — чего не было даже 10 лет назад в некоторые отделения интенсивной терапии — и обеспечение контакта кожи с кожей ребенка, также известное как «Уход за матерью кенгуру».
«Я думаю, что самым волнующим моментом для меня был первый раз, когда я услышал, как мои девочки плачут», — говорит Далгарно. «Я держал Пэйтон и возвращал ее в инкубатор после ухода за кенгуру, и ее маленькие ручки схватили мою одежду, и она вскрикнула, как будто не хотела, чтобы ее снова положили. И я не хотел возвращать ее после того, как услышал ее! »
Уход, ориентированный на семью, хорош и для младенцев: по данным Канадского фонда недоношенных детей, он сокращает продолжительность пребывания в больнице, усиливает привязанность младенца к родителю, улучшает долгосрочные результаты, улучшает прибавку в весе младенца и повышает уровень грудного вскармливания. .
Многие больницы также меняют дизайн отделений интенсивной терапии, чтобы семьям было проще присутствовать при максимально возможном присутствии. По всей стране отделения интенсивной терапии реанимации планируют перейти от дизайна открытого отсека — в среднем от 40 до 60 квадратных футов пространства на ребенка и только занавески для уединения — в односемейные комнаты площадью около 160 квадратных футов.
Эти комнаты снизят риск перекрестного заражения от ребенка к ребенку — что важно, поскольку иммунная система недоразвита у недоношенных детей — а добавление кровати для мамы или папы и стула помогает повысить уверенность родителей в том, что они являются основным опекуном.На горе Синай, где уже есть 62 односемейных номера, родители могут оставаться сколько хотят, даже на ночь, — говорит Шах.
Социальные работники вместе с другими родителями, которые пережили «американские горки», то есть преждевременные роды, теперь также являются важной частью лечения в отделении интенсивной терапии. «Никто не ждет недоношенного ребенка», — говорит Осиович. «Все мечтают иметь идеального ребенка. Так что мы пытаемся оказать большую поддержку со стороны социальных работников и других родителей ».
Далгарно вспоминает, что социальный работник приходил к ее девочкам почти каждый день и «следил за тем, чтобы все было в порядке.«Эти посещения дали ей возможность поговорить о своих страхах и опасениях, а также узнать, как ориентироваться в системе здравоохранения. «Социальные работники и существуют для этого — помочь родителям приспособиться к неожиданному опыту», — говорит Фауст.
«Значительная часть работы социальных работников ОИТН — это поддержка семей, которые переживают горе. Горе и потеря не всегда связаны со смертью и умиранием, а скорее оплакивают потерю будущего, которое они представляли для своего ребенка, потерю « типичного » опыта рождения, потерю « нормальных » способов связи с вашим ребенком .”
Есть также опасения по поводу долгосрочных результатов, — добавляет Фауст. «Неопределенность присутствует на протяжении всего периода поступления в отделение интенсивной терапии и сохраняется еще долго после выписки ребенка», — объясняет она. «Родители часто покидают отделение интенсивной терапии с неопределенным прогнозом, поскольку только тогда, когда ожидается, что ребенок достигнет определенных этапов развития, их потребности в уходе становятся очевидными».
Дневная запись Эшли Далгарно для Скарлетт, 28 июня 2015 года, через 120 дней после рождения ее близнецов.
Обе девочки наконец-то вернулись домой через 125 дней после рождения.
Возвращение домой — важная и волнующая веха для всех недоношенных детей, и врачи празднуют это вместе с семьями своих крошечных пациентов. «Это лучшая часть работы», — отмечает Тебо.
«Когда вы видите ребенка, идите домой и видите улыбки на лицах родителей».
После выписки из больницы недоношенные дети с самым высоким риском инвалидности будут включены в программу наблюдения за развитием новорожденных. В зависимости от ребенка и центра они могут участвовать в программе в течение двух лет, а иногда и дольше, чтобы оценить их крупномоторную, мелкую моторику, социальное развитие и языковые навыки, а также их способности к обучению в определенном возрасте.Если ребенок отстает от возрастных ожиданий, организуются ресурсы для оказания поддержки и терапии.
После 121 дня присмотра за своими дочерьми в отделении интенсивной терапии Далгарно и ее муж принесли домой Скарлетт, тогда она весила шесть фунтов две унции. Четыре дня спустя к ним присоединилась Пэйтон, весившая пять фунтов четыре унции.
Близнецы уже пять месяцев дома, и пока у них мало медицинских осложнений. Пэйтон, у которой в отделении интенсивной терапии диагностировали хроническое заболевание легких, скорее всего, будет отлучена от кислорода, необходимого для ее тахипноэтического дыхания (быстрое, но поверхностное дыхание) где-то в январе.И Дальгарно недавно выяснили, что ретинопатия недоношенных, влияющая на зрение девочек, на данный момент больше не является проблемой.
«Каждая битва, которую мы преодолеваем, делает нас намного сильнее», — говорит Далгарно, которая, по понятным причинам, становится эмоциональной, когда смотрит фотографии тех страшных первых дней. «Я думаю, Как такое крошечное существо выжило? ”
Первая запись Коди Далгарно в журнале Пэйтон, 30 марта 2015 г.
Папа Коди Далгарно спит с близнецами Скарлетт и Пэйтон.
Экстремальный стресс во взаимоотношениях
Для многих родителей стресс и неуверенность в рождении чрезвычайно недоношенного ребенка могут серьезно сказаться на их отношениях. Воспоминания Даниэлы Лафас о пребывании дочерей в отделении интенсивной терапии и о том, как это повлияло на ее брак, все еще свежи.
Лилиана, старшая дочь Лафаса, родившаяся в 2011 году на 25 неделе беременности, пережила тяжелую поездку. В течение нескольких часов после прибытия Лилиане сделали первое из семи переливаний крови, а также серьезное мозговое кровотечение, в результате которого был поставлен диагноз «церебральный паралич легкой степени», поражающий ее левую руку и ногу.Всего 18 месяцев спустя в Стоуффвилле, Онтарио, мама оказалась в том же отделении интенсивной терапии, что и ее вторая дочь Саманта, родившаяся на 26 неделе беременности, но с меньшим количеством медицинских осложнений.
ЛаФас говорит, что недоношенные дети были самым трудным, через что они с мужем когда-либо проходили. «Вы чувствуете, что попали в самую сильную грозу, торнадо или ураган, в которых вы когда-либо были».
Эти месяцы в отделении интенсивной терапии могут быть очень изолированными, даже с партнером, — говорит она. «Когда мы были в больнице, очень редко мы с мужем находились там в одно и то же время в течение длительного периода — мы просто помечали друг друга метками.Он вел бизнес с портативного компьютера в больнице, и я пыталась научиться справляться с потерей полных девяти месяцев беременности », — говорит она. «Для него невозможно понять, как мне было грустно, что я никогда не чувствовал, как мои дети лягут меня, или что со мной действительно обращаются как с большой, толстой, ковыляющей беременной женщиной. Мне было всего шесть месяцев [когда я родила] ».
Несмотря на радость от того, что они привезли домой своего первенца, стресс в отделении интенсивной терапии сказался на паре. «Некоторые дни были чудесными; мы были счастливой семьей.А некоторые дни были ужасными — я чувствовала себя мамой-одиночкой, а он — зарплатой », — объясняет она. «Казалось, что мы потеряли хоть какую-то искру после трех лет и двух недоношенных детей. В супружеской жизни мы чувствовали себя соседями по комнате ».
В конце концов, по словам Лафаса, потребовалась «очень большая борьба», чтобы принять решение поработать над их отношениями для своей семьи.
Теперь разница, по ее словам, в том, что «мы делаем паузу, а не сражаемся, мы спрашиваем, а не предполагаем, и мы обсуждаем, а не молчим».
На основе этого опыта ЛаФас советует новым родителям недоношенных детей уделять столько времени, сколько вы можете сэкономить, чтобы поделиться своими чувствами с супругом или партнером.«Вам все еще нужно праздновать, что у вас родился ребенок, и праздновать, что однажды ребенок вернется домой, и вы снова станете семьей. Не забывайте любить друг друга и заботиться друг о друге ».
Поддержка везде
Рождение крайне недоношенного ребенка может быть очень изолирующим, но сеть поддержки родителей недоношенных детей Канадского фонда недоношенных детей помогает родителям по всей Канаде общаться и опираться друг на друга за поддержкой и советом. Этой закрытой группе в Facebook помогают родители, обученные поддержке сверстников, и она дает мамам и папам недоношенных детей место, где они могут поделиться своим опытом и задать вопросы, веря, что ответы, которые они получат, будут основаны на фактах, говорит Катарина Стауб, исполнительный директор и основатель фонда.«Семьям нужно безопасное место для разговоров, где они будут знать, что с их детьми все в порядке», — говорит она. Для получения дополнительной информации посетите cpbf-fbpc.org.
Чего ожидать, если у вас очень недоношенный ребенок
Обзор темы
Младенцы, родившиеся до 28 недель беременности, называются «крайне недоношенными». Если ваш ребенок родился так рано, вы, вероятно, столкнетесь с трудными решениями.
У вашего недоношенного ребенка гораздо больше шансов на выздоровление, чем когда-либо прежде.У ребенка больше всего шансов выжить в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), в котором работают сотрудники с большим опытом.
Когда ребенок рождается слишком рано, его или ее основные органы не полностью сформированы.
Это может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш младенец может плохо реагировать на попытки сохранить ему жизнь. Часто неясно, поможет ли лечение младенцу жить — с инвалидностью или без нее — или только заставит процесс умирать дольше. Специалист, называемый неонатологом, может дать вам представление о том, что может случиться.Но никто не может предсказать, что именно будет . В конце концов, решать, как долго продолжать лечение, решать вам.
Рождение недоношенного ребенка может вызывать стресс и страх. Чтобы пройти через это, вы и ваш партнер должны хорошо заботиться о себе и друг о друге. Может быть полезно поговорить с духовным наставником, консультантом или социальным работником. Возможно, вам удастся найти группу поддержки из других родителей, которые переживают то же самое.
Чего ожидать после крайне преждевременных родов?
Если ребенок не может дышать, первое решение, с которым могут столкнуться родители и врачи, — это реанимировать ребенка.Это означает оживление ребенка, заставив сердце и легкие работать. Когда реанимация не работает или не проводится, младенцы получают помощь, которая делает их комфортными, вместо того, чтобы поддерживать их жизнь.
Решения о лечении обычно основываются на том, был ли поврежден мозг младенца. Это может произойти из-за кровотечения в головном мозге или недостатка кислорода. Другие факторы, влияющие на решения о лечении, включают в себя то, насколько физически здоровым выглядит ребенок и сколько недель ему кажется.
В первый месяц после родов возникают самые серьезные проблемы. Для родителей это важный период принятия решений. В вашем регионе могут быть законы, которые влияют на ваши решения. Поговорите об этом со своим врачом.
Сколько из этих младенцев выживают после рождения?
Чем более недоношенным ребенок, тем ниже шансы на выживание. Очень немногие дети выживают, когда они рождаются на сроке от 22 до 23 недель беременности. В таблице ниже приведены оценки, основанные на двух источниках.
Недели беременности | Выживаемость | 0003 | 0003 | |
|---|---|---|---|---|
24 | 5 из 10 выжили (5 из 10 умерли) | |||
25 | Почти 8 из из 10 выживших (примерно 2 из 10 умерли) |
Важно помнить, что результаты исследований являются лишь общими цифрами.У всех разные случаи, и эти цифры могут не показывать, что будет с вашим ребенком.
У скольких из этих младенцев впоследствии появятся проблемы?
В первый год жизни дети с очень низкой массой тела при рождении чаще попадают в больницу, чем дети, родившиеся с более здоровым весом. сноска 2
Многие проблемы не могут быть обнаружены до тех пор, пока не будут взяты под контроль более неотложные проблемы младенца. Например:
Ниже приведены примеры исследований детей, которые выжили, родившись очень рано.Исследователи изучали, насколько вероятно, что у этих детей позже возникнут проблемы, в зависимости от того, насколько рано они родились и / или что они весили при рождении.
Недели беременности или вес при рождении | Количество младенцев, у которых возникли проблемы позже |
Вес менее 1000 г (2 фунта) | До 4 из 10 имели одну или несколько умеренных или серьезных проблем к тому времени, когда им исполнилось 8 лет. сноска 3 Эти проблемы включали умственную отсталость, церебральный паралич, слепоту и глухоту. |
От 23 до 25 недель | В возрасте 2½ лет примерно 3 из 10 имели одну или несколько из перечисленных выше серьезных проблем. сноска 4 Это означает, что около 7 из 10 , а не , столкнулись с этими проблемами. В возрасте 6 лет примерно 5 из 10 детей, рожденных в этом раннем возрасте, чаще, чем другие дети, имели проблемы с вниманием, проблемы с поведением и проблемы с адаптацией к школе. сноска 5 |
От 25 до 26 недель | Почти 4 из 10 имели проблемы в возрасте 19 лет, включая проблемы со слухом, зрением, умственной отсталостью и работой. сноска 6 Это означает, что более 6 из 10 не имели этих проблем. |
Инструмент, который может помочь оценить исход для детей, рожденных в возрасте от 22 до 25 недель, можно найти на сайте www.nichd.nih.gov/about/org/cdbpm/pp/prog_epbo/epbo_case.куб.
Список литературы
Цитаты
- Тайсон Дж. Э. и др. (2008). Интенсивная терапия крайних недоношенных детей — выход за рамки гестационного возраста. Медицинский журнал Новой Англии , 358 (16): 1672–1681.
- Карло WA (2011). Недоношенность и задержка внутриутробного развития.
В RM Kliegman et al., Eds., Учебник по педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 555–564. Филадельфия: Сондерс.
- Хак М. и др. (2005). Хронические состояния, функциональные ограничения и особые медицинские потребности детей школьного возраста, родившихся с крайне низкой массой тела при рождении в 1990-х годах. JAMA , 294 (3): 318–325.
- Костелое К. от имени исследовательской группы EPICure (2006 г.). EPICure: факты и цифры: Почему следует лечить преждевременные роды. Британский журнал акушерства и гинекологии , 113 (Приложение 3): 10–12.
- Самара М. и др.(2008). Распространенные проблемы поведения в возрасте 6 лет в выборке всего населения детей, родившихся на 25 неделе беременности. Педиатрия , 122 (3): 562–573.
- Hille ETM и др. (2007). Функциональные результаты и участие в молодом возрасте для очень недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении: голландский проект по недоношенным и маловесным детям гестационного возраста в возрасте 19 лет. Педиатрия . Опубликовано в Интернете 31 августа 2007 г. (doi: 10.1542 / peds.2006-2407).
В RM Kliegman et al., Eds., Учебник по педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 555–564. Филадельфия: Сондерс.Кредиты
Текущий по состоянию на: 22 августа 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Энн К. Пуанье, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кимберли Доу, доктор медицины, FRCPC — Неонатология
Дженнифер Мерчант, доктор медицины — Неонатально-перинатальная медицина
По состоянию на 22 августа 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Энн К.Пуанье, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Джон Поуп, врач, педиатрия, Кимберли Доу, доктор медицинских наук, FRCPC, неонатология, Дженнифер Мерчант, врач, неонатальная и перинатальная медицина
Тайсон Дж.
Э. и др. (2008). Интенсивная терапия при крайней недоношенности — выход за рамки гестационного возраста. Медицинский журнал Новой Англии , 358 (16): 1672-1681.
Карло WA (2011). Недоношенность и задержка внутриутробного развития. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Учебник педиатрии , 19-е изд.С. 555-564. Филадельфия: Сондерс.
Hack M и др. (2005). Хронические состояния, функциональные ограничения и особые медицинские потребности детей школьного возраста, родившихся с крайне низкой массой тела при рождении в 1990-х годах. JAMA , 294 (3): 318-325.
Костелое К. от имени исследовательской группы EPICure (2006). EPICure: факты и цифры: Почему следует лечить преждевременные роды. Британский журнал акушерства и гинекологии , 113 (Приложение 3): 10-12.
Самара М и др.(2008). Распространенные проблемы поведения в возрасте 6 лет в выборке всего населения детей, родившихся на 25 неделе беременности. Педиатрия , 122 (3): 562-573.
Hille ETM, et al. (2007). Функциональные результаты и участие в молодом возрасте для очень недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении: голландский проект по недоношенным и маловесным детям гестационного возраста в возрасте 19 лет. Педиатрия . Опубликовано в Интернете 31 августа 2007 г. (doi: 10.1542 / peds.2006-2407).
Никто не мог сказать нам, почему Мейсон был недоношенным
Натали Чекеттс
Он весил всего 1 фунт 10, и нас предупредили, что у него только 50% шансов на выживание.Даже если он выживет, нам предстоит долгая и тяжелая битва. Мои мечты о беременности, родах и быть мамой разбились, и я искренне верила, что он не выживет. Однако после того, как он родился, Мейсон тихонько пискнул и показал нам, насколько он боец.
Впервые я должным образом увидел Мэйсона, когда нас перевели в отделение интенсивной терапии новорожденных. Посреди трубок, проводов, машин и медсестер был крошечный ребенок, который, как мне говорили, был моим.
Кожа Мэйсона была прозрачной, и моей первой мыслью было, что он не похож на ребенка, а больше на инопланетянина.Его ноги были в синяках и опухли, что, как мне сказали, произошло из-за его рождения. Я помню чувство ошеломления, просто плакала и чувствовала себя такой беспомощной.
13 недель в больнице
Мейсон провел 13 недель в больнице, и мы испытали множество взлетов и падений, с которыми сталкиваются недоношенные дети. Ему требовались лекарства, чтобы закрыть проток в сердце, а также четыре переливания крови. У Мэйсона было много сражений с аппаратом искусственной вентиляции легких и аппаратом КППА, и как только мы думали, что достигаем чего-то, он делал большой шаг назад и снова оказывался на вентиляции.Я помню, как доктор описал Мэйсона как «застрявшего», и что они беспокоились о том, отключат ли его от вентиляции. К счастью, Мейсон доказал, что они ошибаются, и продемонстрировал свою решимость, быстро отключив аппарат искусственной вентиляции легких, введя кислородную терапию и кислород, но только когда был готов, а не когда его толкнули.
Одна вещь, которая мне показалась сложной, заключалась в том, что я не чувствовала себя настоящей мамой. Я не могла просто взять ребенка на руки или сменить ему подгузник. Но это никогда не мешало мне сблизиться с Мэйсоном, я сидел у его инкубатора, гладил его по голове или позволял его крохотной ручке держать мой палец, и рассказывал ему истории или говорил с ним о том, что мы собирались делать.У Мэйсона также развилась ROP, и в больнице ему пришлось перенести лазерную операцию на глазу, чтобы сохранить зрение.
У Мэйсона было кровоизлияние в мозг 4 степени, и нас предупредили, что существует высокая вероятность того, что он никогда не будет ходить или говорить. Очевидно, это опустошило нас, но как только эта новость дошла до нас, мы поклялись, что поддержим Мэйсона и поддержим его в достижении его целей и безоговорочно полюбим его. Я помню, как смотрел на Мэйсона в его инкубаторе и думал, что как семья мы справимся с этим и сделаем все, что в наших силах, чтобы помочь ему доказать, что врачи ошибаются.
Возвращаюсь из больницы домой — чудесный день!
Мейсону наконец разрешили вернуться домой в возрасте 13 недель на 30 годовщину рождения своего отца — лучший подарок на день рождения, который он мог бы пожелать. Это был замечательный день, и я не думаю, что перестал улыбаться весь день. Я наконец почувствовал, что мы закончили. Небольшая часть меня волновалась, когда мы покидали систему безопасности больницы, всех наблюдателей и медсестер, но я думаю, что мое счастье преодолело это! Я помню, как сидел дома и смотрел на него, и мне приходилось ущипнуть себя, чтобы доказать, что он действительно дома, и мне не снилось!
Мейсон заставил нас так гордиться
Мэйсону сейчас четыре года.Он так много раз заставлял нас гордиться. Он так много преодолел и сделал это с широкой улыбкой на лице. Одним из моментов, которыми я горжусь, было то, что он пробежал мини-марафон (1,6 мили) за 15 минут — неплохо для мальчика, который, как нас предупреждали, никогда не будет ходить и говорить. Мейсон получил спонсорскую помощь в проведении марафона и собрал 220 фунтов стерлингов, чтобы «помочь таким бедным детям, как я». Он заставил меня еще больше гордиться тем, что сказал, что, когда он станет старше, он хотел бы пробежать лондонский марафон со своим отцом и помочь еще более бедным младенцам.
Еще одним моментом гордости был момент, когда Мейсон прыгнул в бассейн, он тренировался неделями и, наконец, овладел им — нелегкая задача для ребенка, которому трудно прыгнуть на месте.
Нашим последним моментом гордости стало то, что Мейсон выиграл приз Tommy’s and Build-A-Bear Workshop®Champion Children. Мы были так горды и потрясены, что наш маленький мальчик получил признание за силу и решимость, которые он проявил за четыре года своей жизни.
Мейсон проявил большую стойкость, и я искренне верю, что это останется с ним на всю жизнь.Он решительно встречает вызовы и очень решителен, иногда на это у него может уйти немного больше времени, но он добивается этого и делает это с широкой улыбкой на лице.
Гемиплегия церебральный паралич
Когда мне сказали, что у Мэйсона гемиплегия церебральный паралич, я принял решение не относиться к нему иначе из-за его инвалидности, поэтому я призвал Мэйсона быть как можно более независимым, и я искренне считаю, что это помогло Мэйсону быть там, где он сейчас и что, если бы я не занял такую позицию, его инвалидность, возможно, была бы более изнурительной, чем она есть на самом деле.
Рождение недоношенного ребенка было одной из самых сложных вещей в нашей жизни. Мой совет любому новому родителю недоношенного ребенка — верить и никогда не терять надежду. Мейсон так многого добился и доказал, что так много людей ошибается, все потому, что мы ему поверили и научили его верить в себя.
Я также рекомендовал бы, чтобы каждый, кто попадает в подобную ситуацию, вел ежедневный дневник, пока ваш ребенок находится в больнице. Я сделал это, и это помогло мне пережить каждый день.В некоторые трудные времена я мог оглянуться назад и увидеть, что мы уже достигли и преодолели. Я люблю читать этот дневник и с нетерпением жду возможности поделиться им с Мэйсоном, когда он станет старше.
Чудо-младенец, родившийся в 25 недель: «Она весила чуть больше кирпича масла»
Это длинное, но красивое чтение , фантастически подробно объясняющее пребывание младенца Джема в отделении интенсивной терапии. Это действительно стоит прочитать, если у вас преэклампсия или недоношенный ребенок в отделении интенсивной терапии. Это также проливает свет на чудо жизни, невероятную работу персонала отделения интенсивной терапии и удивительные технологии, доступные в наши дни.Затем прочтите трогательное письмо Мишель медсестре отделения интенсивной терапии. Хватай чашку чая и копайся!ОТ ЧИТАТЕЛЯ:
Когда я узнала, что беременна в четвертый раз, я была на седьмом небе от счастья, но в то же время немного нервничала, поскольку боролась с очень высоким кровяным давлением.
Мы с мужем уже прошли отделение интенсивной терапии, так как наша старшая сестра родилась на 34 неделе, наши близнецы родились на 28 неделе, а наша маленькая девочка тоже родилась на 34 неделе.
Наши близнецы провели 9 с половиной недель в отделении интенсивной терапии.Наша маленькая девочка, более сильная, тяжело заболела из-за необычного тромба в тонкой кишке; ее прооперировали слишком поздно, и в результате у нее был некроз. Я держал ее более трех дней, и когда ее органы в конце концов отказали, а сердце остановилось, она скончалась у меня на руках. Итак, пройдя через многое, мы не ожидали еще одного долгого путешествия в ОИТН, и ничто не могло подготовить нас к тому, что ждало впереди.
Неровная беременность
Мы узнали, что это девочка, и очень обрадовались, она здорова и растет.Но в 16 недель у меня поднималось давление.
В 18 недель меня госпитализировали, затем сказали, чтобы я постарался расслабиться, что было непросто, поскольку я учитель и у меня были свои дети.
На 22 неделе я снова попал в больницу с кровотечением. Мое сердце упало, моя гинекология на несколько дней положила меня на постельный режим с лекарствами, но она никогда не говорила мне, насколько я близок к тому, чтобы потерять ребенка.
24 недели: снова в больнице на два дня, чтобы контролировать очень высокое кровяное давление. К настоящему времени у меня в моче было много белка, рост ребенка замедлился, а гинеколог сказал, что мы приближаемся к преэклампсии.
Прочтите также: Что такое преэклампсия?
Через 25 недель меня снова положили в больницу, и на этот раз гинеколог сказала, что для меня и моего ребенка слишком опасно снова выписывать из больницы. Я просто расплакалась, мне было так страшно. Отделение интенсивной терапии подготовилось к ее неотложным родам и подготовило для нее немного места. Был заказан специальный Жираф-Омнибед. Каждый день, когда она оставалась во мне, был бонус.
У меня развился очень тяжелый HELLP-синдром с почечной недостаточностью, низким уровнем ферментов крови и опухшей печенью.Моя голова хотела лопнуть, и в моем мозгу опухли мембраны. В течение недели я проходила множество обследований плода. Кровоток к ребенку был ограничен, и она не прибавляла в весе.
В пятницу утром я почувствовал себя ужасно, головокружение, тошнота … и мне позвонили гинеколог и врач. Сегодня был день, когда родили нашу девочку. Меня перевели в родильное отделение и сделали капельницу с сульфатом магния, чтобы защитить мозг моего малыша во время родов. Мне сказали, что это поможет предотвратить кровотечение в мозг и церебральный паралич.
Вот и она: наша недоношенная девочка в 25 недель
В 12:25 11 сентября 2015 года на 25 неделе беременности родилась маленькая Джемма Лили Тито, весившая всего 715 граммов. Она издала несколько коротких писков, это все, что я слышал, и ее унесло прочь. Я пошел из театра в реанимацию.
Мы почти потеряли ее после рождения, так как ее рот был настолько маленьким, что они боролись, чтобы включить вентилятор, и когда они это сделали, ее сердечный ритм резко упал, и они боролись, чтобы стабилизировать ее.
Моему мужу разрешили увидеться с ней только через несколько часов после стабилизации состояния. Я видел ее лишь ненадолго на следующий вечер. Она была крошечной!
Было так много машин и устройств, так много гудков и приглушенного света, капель, проводов и трубок и центральной линии, проходящей через ее пупок. Ее было трудно увидеть.
У нее был аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы обеспечить кислород, различные капельницы, включая гепарин (разжижитель крови), датчик температуры, датчик сердечного ритма, монитор апноэ для проверки ее дыхания.
Она была полупрозрачной, так как «бурый жир» под ее кожей, слой, который согревает нас, еще не успел развиться, поэтому вы могли видеть ее вены и грудную клетку.
Ее уши были висящими, так как хрящ еще не образовался. Ногти на руках и ногах отсутствовали. Она была покрыта волосами (лануго).
Ее подгузник был совсем крошечным, он подходил к кукле Барби. Она выглядела такой хрупкой.
Я был очень потрясен, увидев эту маленькую человечку, борющуюся за свою жизнь, и чувствовал себя таким беспомощным.
Борьба за выживание
Ее первый помет в ночь, когда она родилась, был большим праздником, и то, что она плакала, было важным. Она находилась на капельнице полного парентерального питания (ППН) для питания.
Дней спустя она начала давать 0,1 мл грудного молока через носовую трубку. Но ее почки не работали должным образом, у нее была задержка жидкости, а затем она слишком много травила. В какой-то момент она сильно распухла.
Линия парентерального питания также представляла риск заражения, поэтому было жизненно важно перевести ее на исключительно грудное молоко — и она терпела это.
Ее электролиты были повсюду, и за ними нужно было очень внимательно следить. Несколько раз она теряла слишком много питательных веществ и солей, и это становилось опасно, поэтому ей приходилось делать вливания натрия.
Ее вес упал до 660 граммов, прежде чем она снова начала поправляться.
Прочтите: Из журнала «Твой ребенок», «Твоя драгоценная премьера»
При рождении ей дали сурфактант, чтобы увеличить объем легких. Но ее легкие были очень незрелыми и недоразвитыми.Она была на вливании кофеина, чтобы напомнить ей дышать. Регулярно проводились анализы газов крови (ABG), иногда несколько раз в день, чтобы проверить уровень кислорода в ее крови.
В какой-то момент она тоже принимала сердечные препараты, так как ее сердце сильно напрягалось.
Специальный инкубатор, дополненный сверхмягким матрасом, который плотно прилегает к ее телу, помог уменьшить потерю жидкости и был похож на пребывание в утробе матери. Добавляли воду, чтобы она оставалась влажной внутри.
Она ушла под свет из-за желтухи.Ее первая пара солнцезащитных очков!
В понедельник ей сделали сканирование мозга, и она получила первое огромное достижение: никакого кровотечения в мозгу. Чтобы осмотреть ее, ей сделали многочисленные рентгеновские снимки и сканирование.
Каждый день был еще на один шаг ближе к ее достижению новой вехи. Каждый день был для нас достижением. И с каждым днем становилась немного сильнее.
Аппарат ИВЛ и большой КПК
Она находилась на ИВЛ в течение 3 недель, но они не могли ее отучить.Они не хотят, чтобы младенцы находились на вентиляции дольше 10 дней. Мы пробовали дважды, но каждый раз ей приходилось возвращаться в течение нескольких часов, потому что она не справлялась.
Затем у нее развилась пневмония правого легкого, и это было само собой разумеющееся. Она принимала антибиотики, и ей нужно было отключить ее от аппарата искусственной вентиляции легких, но у нее было довольно большое отверстие для КПК (это открытый артериальный проток в ее сердце) — 1,8 мм — от этого она так устала.
Сначала они попытались Бруфен закрыть проток, но лекарства не помогли.Вы можете сделать только три раунда, прежде чем потребуется операция на сердце для закрытия протока. Ей пришлось принимать лекарства, чтобы сердечные лекарства не вызывали у нее язву желудка. Они планировали операцию, но педиатр отменил ее за несколько часов до операции, так как ей было неудобно.
Джему дали стероиды. Стероиды сопряжены с возможным риском, и было страшно решать, что делать, но мы оказались в положении, когда она была слишком маленькой, чтобы сделать операцию, и нам нужно было отключить ее от аппарата ИВЛ, чтобы предотвратить дальнейшие инфекции.Стероиды помогли ей выбраться из вентиляции, и она перешла на аппарат CPAP (выполнение непрерывного положительного давления в дыхательных путях), чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми. Мы были так горды.
Она пролежала в этом специальном инкубаторе около 8 недель.
Первый раз держал ее на руках через 5 недель
Мы коснулись руки Джем только через 4 недели.
Сразу после дня рождения мне впервые разрешили подержать ее. Ей было 5 недель, когда ее положили мне на грудь для ухода «кожа к коже» или для ухода за кенгуру.Это был такой эмоциональный и особенный момент. Она была такая миниатюрная, весила не более 850 граммов.
Мое кольцо надевало ей на ногу и вокруг уха.
Сменить подгузник впервые за 6 недель было так увлекательно! В 6 с половиной недель она приняла смывную ванну в контейнере для мороженого, а в 7 недель она впервые приняла ванну в тазу. Когда она достигла 1 кг, мы съели торт и праздновали!
Я ходила туда каждый день после работы, а мы с мужем ходили вместе каждый вечер, чтобы увидеть ее.Мы делали фотографии ежедневно, а когда она становилась старше, ежедневно снимали отпечатки ног, чтобы наблюдать, как она растет. Мы сохранили воспоминания и фотоальбом о ее путешествии, и мы могли показать другим нашим детям, поскольку они не могли понять, почему ее еще не было дома.
Она боец. Ей было так много капельниц, что у нее схлопнулись вены, и было очень трудно взять кровь или поставить капельницу. Каждый вдох по-прежнему был усилием и потреблял энергию, поскольку она училась дышать самостоятельно.
Ее первая специальная пустышка для поощрения сосания была слишком большой для ее лица, но она начала получать от этого удовольствие, и мы были так взволнованы, наблюдая, как она сосет — еще одна важная веха.Prems еще не развили у новорожденных рефлексы, такие как сосание, удушье и укоренение, поэтому, когда мы увидели, как Джем сосет, мы были очень взволнованы.
Постепенно она прибавила в весе, стала меньше капать и пользоваться мониторами. Ее кормления увеличились. Ей сделали многочисленные переливания крови и тромбоцитов.
Вначале ее взвешивали один раз в неделю, затем два раза в неделю, а затем каждый день.
Каждая прибавка в весе была огромным шагом вперед.
Схема вязания: Как связать шапочки для малышек в отделении интенсивной терапии (и куда их отправлять)
Дыхание самостоятельно
Итак, Джем перешла от вентилятора к CPAP, а затем к терапии Vapotherm High Flow, новому методу лечения. CPAP, с носовым канюлем.Я старался не смотреть на мониторы, но это было сложно, если бы у нее было апноэ, вы надеялись, что она исправится, и когда она это сделала, это было так возбуждено.
Ей давали жиры и добавки FM 85, чтобы повысить калорийность грудного молока и помочь ей быстрее набрать вес. Она перешла в обычный инкубатор и начала кормить ежечасно, затем каждые два часа, а затем медленно перешла к трехчасовому кормлению из бутылочки, где ей пришлось научиться сосать и глотать.
При 1,7 кг она перешла на раскладушку, и теперь ее корма были на 30 мл каждые 3 часа, это огромный шаг по сравнению с 0,1 мл каждый час, с которого мы начали. У нее все еще был КПК, поэтому она могла немного выпить, а потом устанет.
Теперь она могла поддерживать свою температуру.
Мне нравилось ходить в больницу и прижимать ее к груди. Теперь, когда она была в детской кроватке, я впервые смог ее одеть, она начинала выглядеть как младенец. Затем мне разрешили купать ее … Мне не терпелось поехать в больницу в ту субботу, чтобы выкупать ее, одеть и сделать ее волосы очень пушистыми!
Сдала тест на слух.Глазной и сердечный парень регулярно проверяли ее сердце и глаза. ОАП был все еще большим, и тогда у нее развилась ретинопатия недоношенных, когда ребенок рождается слишком рано, и сетчатка отделяется от задней части глаза, что, если ее оставить, может привести к слепоте. Поэтому после долгого принятия решения ее отправили в театр для глазной операции и лазера.
Смотреть: 80 дней недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии
Возвращение домой
Она медленно начала пить и допивать бутылки, и педик сказал нам, что она может пойти домой незадолго до Рождества.
Она весила 2170 кг и питалась 45 мл каждые 3 часа. Наш маленький рождественский подарок. В общей сложности Гем провел в отделении интенсивной терапии 3 с половиной месяца — 99 дней. Какое маленькое благословение, какое путешествие, какая маленькая жемчужина.
Другие мои дети просто влюблены в нее и любят помогать. Я думаю, они не могли поверить, что она на самом деле возвращается домой, они каждый день спрашивали, когда они могут ее увидеть.
У нее на носу небольшая отметина от аппарата искусственной вентиляции легких, которая будет устранена с помощью пластической хирургии, и вскоре она видит сердечника, чтобы узнать, собираются ли они закрыть КПК.Ее глаза поправляются, и окулист решит, нужно ли ей больше лазера. И у нее грыжа, которую нужно лечить.
Прочтите открытое письмо Мишель: Уважаемая медсестра отделения интенсивной терапии
Ей будут делать инъекции Synagis, чтобы помочь защитить и укрепить ее иммунитет, поскольку у нее очень слабая иммунная система. На прошлой неделе нам пришлось лечь в больницу на две ночи, так как она подхватила вирус. Мы очень осторожны с ней и очень строго следим за гигиеной, мыть руки и прикасаться к ней.
У Джем рефлюкс и ужасные колики, но это незначительно по сравнению с тем, через что она прошла. Она прекрасно растет. Вот она в 9 месяцев, весит крошечные 4,4 кг:
Она еще такая маленькая, но очень занятая фигура, которая любит веселиться с мамой по ночам и спать по утрам! Она абсолютное чудо. Говорят, большие путешествия начинаются с маленьких шагов. Она такое большое чудо в такой маленькой девочке ».
Фотографии любезно предоставлены Мишель Тито.
Присылайте вам истории и фотографии на [email protected]!
Прочтите больше историй о недоношенных здесь: Все о недоношенных детёнышах
Также читайте: Когда роды происходят слишком рано — справляемся с потерей
Недоношенный ребенок: перспективы и чего ожидать
Младенцы считаются недоношенными, если они родились до 37 недель беременности.
Для сравнения, доношенные роды происходят между 39 неделями и 40 неделями, 6 днями беременности; роды между 37 и 38 неделями беременности называются ранними сроками.
Примерно 1 из 10 детей в Соединенных Штатах рождается недоношенным. После снижения уровня преждевременных родов с 2007 по 2014 год CDC сообщает о повышении этого показателя (наряду с более высоким процентом детей с низкой массой тела при рождении) в течение трех лет подряд. (Последние данные CDC за 2017 год.)
Недоношенных детей делятся на четыре основные категории:
- Чрезвычайно недоношенные: Дети, родившиеся до 28 недель
- Очень недоношенные: Дети, родившиеся в возрасте от 28 недель до 31 недели, 6 дней
- Умеренно недоношенные: Дети, родившиеся в возрасте от 32 недель до 33 недель, 6 дней
- Поздно недоношенные: Дети, рожденные между 34 и 36 неделями, 6 дней
Недоношенные дети также классифицируются по их весу при рождении:
- Чрезвычайно низкая масса тела при рождении: Менее 2 фунтов 3 унции (1 кг)
- Очень низкая масса тела при рождении: От 2 фунтов 3 унции (1 кг) до 3 фунтов 4.9 унций (1,5 кг)
- Низкая масса тела при рождении: От 3 фунтов 5 унций (1,5 кг) до 5 фунтов 8 унций (2,5 кг)
Девочки, как правило, немного меньше мальчиков, когда бы они ни появлялись. родился.
Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся и имеющие самый низкий вес при рождении, подвергаются более высокому риску осложнений со здоровьем, инвалидности и смерти. Однако достижения медицины означают, что у недоношенных детей сегодня гораздо больше шансов на выживание, чем в прошлом.При надлежащем уходе многие недоношенные дети могут жить полноценной и здоровой жизнью.
Как рано может родиться и выжить ребенок?
У младенцев, рожденных до 22 недель, практически нет шансов на выживание. Младенцам, родившимся в возрасте от 22 до 26 недель, потребуется серьезная медицинская помощь, и они имеют высокий риск необратимой инвалидности, если они выживут. По достижении 26 недель беременности ребенку по-прежнему будет требоваться медицинская помощь, но его шансы выжить без серьезных проблем со здоровьем значительно увеличиваются.Тем не менее, по сравнению с младенцами, родившимися позже, она по-прежнему подвержена повышенному риску инвалидности, такой как церебральный паралич, глухота, слепота и неврологические проблемы.
Чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше состояние его здоровья. В исследовании более 6000 детей, родившихся крайне недоношенными, у детей, родившихся на 22 неделе, выживаемость составляла 6 процентов, а у детей, родившихся на 28 неделе — 94 процента. Кроме того, на каждую неделю гестационного возраста до 39 недель наблюдается увеличение других положительных исходов, связанных с неврологическим развитием.Младенцы продолжают расти и развиваться в утробе матери вплоть до 39 недель.
Факторы, помимо возраста, которые играют роль в шансах ребенка на выживание, включают его вес при рождении, пол (девочки имеют более высокий уровень выживаемости), возраст и состояние здоровья мамы, беременность или осложнения при родах, независимо от того, является ли она одиночкой или многоплодной (одинокая мать). младенцы имеют лучшую выживаемость), и есть ли у нее генетическая аномалия.
Прогноз для ребенка, родившегося в возрасте от 26 до 28 недель
Средний вес: 1 фунт 12 унций (0.От 8 кг) до 2 фунтов 5 унций (1 кг)
Средняя длина: От 13 дюймов (33 см) до 14,3 дюймов (36 см)
Средняя окружность головы: От 9 дюймов (23 см) до 10 дюймов (25 1/2 см)
Менее 1 процента детей в этой стране рождаются так рано. Они считаются крайне преждевременными. Большинство детей (80 процентов), достигших 26 недель беременности, выживают, в то время как у детей, родившихся на 28 неделе, выживаемость составляет 94 процента.
И большинство детей, рожденных после 27 недель, выживают без неврологических проблем.
Однако крайне недоношенные дети подвергаются наибольшему риску медицинских осложнений и могут столкнуться с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Вот чего ожидать:
- Большинство крайне недоношенных детей рождаются с чрезвычайно низкой массой тела при рождении.
- Они выглядят совсем иначе, чем доношенные дети. Их кожа морщинистая, красновато-пурпурного цвета и настолько тонкая, что видны кровеносные сосуды под ней. Их лицо и тело покрыты мягкими волосами, называемыми лануго.Они кажутся очень худыми, потому что не успели набрать жир.
- Скорее всего, у них закрытые глаза и нет ресниц.
- У этих крошечных малышей слабый мышечный тонус, и большинство из них очень мало двигается.
- Почти всем требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
- Эти младенцы слишком незрелы, чтобы одновременно сосать, глотать и дышать, поэтому их нужно кормить через вену (внутривенно), пока они не разовьют эти навыки.
- Они часто еще не могут плакать (или их не слышно из-за трубки в горле), и они спят большую часть дня.
Перспективы ребенка, родившегося в возрасте от 28 до 32 недель
Вес: От 2 фунтов 4 унции (1 кг) до 3 фунтов 14 унций (2 кг)
Длина: От 14 дюймов (36 см) до 16 1/2 дюймов (42 см)
Окружность головы: От 10 дюймов (25 см) до 11 1/2 дюймов (29 см)
Менее 1 процента всех младенцев рождаются в этот период, известный как очень недоношенные.Младенцы, рожденные после 28 недель с массой тела при рождении не менее 2 фунтов 4 унции, имеют почти полный шанс на выживание, а у 80 процентов будут минимальные долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием.
Вот чего ожидать:
- Очень недоношенные дети очень похожи на детей, родившихся раньше, но обычно они крупнее.
- Большинству из них требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
- Некоторых из этих младенцев можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, продетую через нос или рот в желудок, хотя другим нужно будет кормить внутривенно.
- Некоторые из этих младенцев умеют плакать. Они могут больше двигаться, хотя их движения могут быть резкими.
- Они могут схватиться за палец и повернуть голову из стороны в сторону.
- Эти младенцы могут открывать глаза, и они начинают бодрствовать и бодрствовать в течение коротких периодов времени.
Перспективы ребенка, родившегося в возрасте от 32 до 33 недель
Вес: От 3 фунтов 11 унций (1,7 кг) до 4 фунтов 14 унций (2 кг)
Длина: От 16 дюймов (41 см) до 17 1/2 дюймов (44 1/2 см)
Окружность головы : от 11 дюймов (29 см) до 12 дюймов (31 см)
Около 1.2 процента всех младенцев рождаются именно в это время, и около 98 процентов из них выживают. У умеренно недоношенных детей вероятность развития серьезных инвалидностей в результате преждевременных родов ниже, чем у детей, родившихся раньше, хотя они по-прежнему подвергаются более высокому риску проблем с обучением и поведением, чем доношенные дети.
Вот чего ожидать:
- Умеренно недоношенные дети обычно весят меньше и кажутся более тонкими, чем доношенные.
- Иногда они могут дышать самостоятельно, и многим просто нужен дополнительный кислород, чтобы помочь им дышать.
- Иногда их можно кормить грудью или из бутылочки. Однако тем, у кого проблемы с дыханием, вероятно, потребуется зондовое питание.
Перспективы ребенка, родившегося в возрасте от 34 до 37 недель
Вес: От 4 фунтов 11 унций (2 кг) до 6 фунтов 7 унций (3 кг)
Длина: От 17 дюймов (44 см) до 19 дюймов (48 см)
Окружность головы : от 12 дюймов (31 см) до 13 дюймов (33 см)
Около 70 процентов недоношенных детей рождаются поздно недоношенными.
Эти младенцы обычно более здоровы, чем младенцы, родившиеся раньше.
Поздно недоношенные дети реже, чем дети, родившиеся раньше, развивают серьезные инвалидности в результате преждевременных родов, но они могут подвергаться более высокому риску незаметных проблем с обучением и поведением.
Вот чего ожидать:
- Поздно недоношенные дети могут казаться тоньше доношенных.
- Эти дети по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем со здоровьем новорожденных, включая проблемы с дыханием и кормлением, трудности с регулированием температуры тела и желтуху.Эти проблемы обычно легкие, и большинство младенцев быстро выздоравливают.
- Большинство этих детей можно кормить грудью или из бутылочки, хотя некоторым (особенно тем, у кого легкие проблемы с дыханием) может потребоваться кормление через зонд на короткое время.
- Примерно в 35 недель у младенцев достаточно мышечного тонуса, чтобы свернуться в позу зародыша.
- Их хватка теперь достаточно сильна, чтобы они держались, пока вы их поднимаете.
- У этих детей более плавные и целеустремленные движения.
- Некоторые дети в этом возрасте могут засовывать руки в рот для сосания.
- По оценкам, на 35 неделе беременности вес мозга составляет всего около 65 процентов от веса доношенных детей.
Подробнее:
Заболевания, с которыми может столкнуться ваш недоношенный ребенок
Воспитание в отделении интенсивной терапии
Чудеса: Истории успеха Preemie
7 источников финансовой помощи для вас и вашего недоношенного ребенка
Как определить скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка
Как нормально развивается ваш недоношенный ребенок?
5 правил для новорожденных недоношенные перерыв
.