Эхопризнаки миомы матки малых размеров: Миома: Наблюдать? Лечить? Оперировать?

Содержание

Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика. – статьи о здоровье

Оглавление

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

  • Нарушение выработки половых гормонов
  • Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
  • Аборты, внутриматочные контрацептивы
  • Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т. д.
  • Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

  • Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
  • Атипичное расположение узлов в 5% — в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

  • Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
  • Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
  • Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
  • Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
  • МРТ малого таза (при необходимости)
  • Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др. ).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

  • Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции
  • Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки)
  • Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы
  • Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции
  • ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки
    – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.


симптомы, признаки и причины образования. Как распознать миому?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста.

Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Справка

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Это важно

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

Кстати

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.


симптомы, лечение профилактика — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Фибромиома – это доброкачественное образование матки.

Доброкачественное новообразование матки называется «миома» и относится к гормонально-зависимым опухолям. Чаще всего данная патология развивается у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и перименопаузального (46-55 лет) возраста. Длительное время клинически может себя никак не проявлять и способна к уменьшению с наступлением менопаузы. Но в некоторых случаях может быстро увеличиваться и сочетаться с гиперпластическими процессами эндометрия.

Для диагностики заболевания используют ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение чаще всего симптоматическое, при более тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.


Что такое миома матки (лейомиома; фибромиома)

В зависимости от соотношения соединительной и мышечной ткани эта опухоль имела названия: миома или фибромиома. Но учитывая, что узлы формируются из гладкомышечных клеток, используется термин лейомиома (миома).

Возникает под влиянием различных факторов, таких как: обменные и дисгормональные заболевания, стрессы, неправильное применение оральных контрацептивов, отсутствие родов и лактации до 30 летнего возраста, аборты, воспалительные заболевания органов малого таза и другие.


Классификация

В зависимости от места локализации, количества и характера роста фибромиомы очень вариабельны. В зависимости от локализации новообразования классифицируют как:



  • Интрамуральные (находятся между мышечными слоями). Обнаруживаются в толще стенки матки.

  • Субмукозные (расположенные под слизистой оболочкой). Располагаются ближе к полости матки и деформируют ее. Чаще всего сопровождаются кровотечениями.

  • Субсерозные (находятся под брюшиной).

  • Интралигаментарные (межсвязочные). Расположенные в толще широкой связки матки.

Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные. В зависимости от размера выделяют небольшие, средние и большие. В зависимости от клинической симптоматики выделяют бессимптомные и опухоли которые имеют клинические проявления. Миома может располагаться в области тела, дна, шейки или перешейка матки. Характер роста опухоли истинный либо ложный.


Симптомы и признаки

Длительное время заболевание клинически не проявляется. Основным симптомом заболевания является аномальное маточное кровотечение. Их часто можно спутать с менструациями, но такое кровотечение очень обильное и продолжительное. При увеличении размера миомы интенсивность кровотечения значительно увеличивается и может привести к анемии.

Также данная патология сопровождается такими симптомами:



  • Болевой. Характерно чувство тяжести и давления внизу живота. Болезненность чаще всего схваткообразная, тупая. При осложнении заболевания (перекрут ножки узла) боль внезапная, режущая, очень интенсивная.

  • Дизурический. Нарушение мочеиспускания (учащение), рези, чувство неполного опорожнения могут возникать при миоме больших размеров. Опухоль сдавливает органы мочевыделительной системы, провоцируя такую клинику.

  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Боли при акте дефекации, запоры, метеоризм, что возникают при сдавливании новообразованием прямой кишки.

  • Бесплодие или невынашивание беременности.


Диагностика заболевания

Основным методом визуализации является ультразвуковое исследование. Миома обнаруживается в виде очагов круглой формы с пониженной эхогенностью. Также может использоваться томография с физиологическим раствором. Препарат вводят в полость матки для более конкретного обнаружения местоположения миоматозного узла.

В случае, когда ультразвуковое исследование показывает неоднозначные результаты, применяют магнитно-резонансную томографию.


Методики лечения

Консервативная терапия направлена на сохранение репродуктивной функции, а также для предупреждения необходимости оперативного вмешательства. Ее назначают сразу, как только выявлена миома малых и средних размеров.

Медикаментозная коррекция направлена на остановку маточного кровотечения, снижение роста фиброзных тканей, уменьшения размера узла. Используют препараты для блокировки рецепторов прогестерона и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они способствуют уменьшению фибромиом, блокируют их рост, снижают синтез соединительной ткани.

Также широко применяют хирургический метод лечения. Операция показана пациентам с такой патологией:



  1. Миома матки больших размеров (достигает размера 14 недельного срока беременности).

  2. Подслизистое (субмукозное) расположение миоматозного узла.

  3. Миома, которая стремительно растет.

  4. Миома матки, которая нарушает функции близлежащих органов.

  5. Маточные кровотечения, которые не поддаются консервативным методам коррекции и сопровождаются хронической анемией.

  6. Миома матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия.

  7. Расположение миомы в области трубного угла, который является причинной бесплодия.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки, количеством и локализацией узлов, размером матки. С целью сохранения репродуктивной функции выполняется консервативная миомэктомия. Преобладающей методикой доступа в брюшную полость является лапароскопия, но возможен и лапаротомный доступ.

В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года менопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии.

Также применяется эмболизация маточных артерий, которая направлена на остановку кровообращения в миоматозном узле и его дальнейшее уменьшение. Но данный метод не подходит для женщин, которые планируют беременность.


Профилактика заболевания

Миома — тяжелое заболевание, которое трудно поддается коррекции. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития болезни. К таким мерам относят:



  1. Регулярные посещения гинеколога для проведения профосмотра.

  2. Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.

  3. Лечение анемий и метаболических нарушений.

  4. Исключение абортов, коррекция гормональных нарушений.

  5. Ведение регулярной половой жизни с одним постоянным партнером.

Такие меры безопасности позволят оградить себя от такой проблемы, сохранят здоровье.


Вывод

Миома — доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечных клеток матки и редко перерождается в злокачественное. Требует динамического наблюдения врача акушер-гинеколога, своевременного и адекватного лечения.

Субсерозная миома матки: симптомы, диагностика и лечение.

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется развитием доброкачественной опухоли в мышечном слое органа. При этом типе узел располагается под поверхностным слоем и постепенно увеличивается в сторону брюшной полости, из-за чего ее еще называют подбрюшенной. Чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста. Начальные проявления фиксируются в возрасте 35-40 лет, что связано с пониженной выработкой половых гормонов яичниками.

Субсерозные узлы миомы могут быть единичными или множественными. Единичные узлы заключены в особую капсулу, состоящую из мышечных волокон, а множественные могут быть расположены интрамурально, то есть в толще мышечного слоя. Размер может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Также ее называют интерстициальной субсерозной миомой матки.

Опухоль может иметь как широкое основание, прикрепляющееся к мышечной стенке, так и тонкую ножку. В некоторых случаях она свободно располагается в брюшной полости или локализируется в связках матки. Скорость роста зависит от того, является она простой или пролиферирующей (то есть способной увеличиваться в размерах).

На видео:Заведующая отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Новом Арбате, акушер-гинеколог, врач высшей категории
Датиева Яна Валерьевна.

Причины образования субсерозной миомы матки

К факторам риска относятся:

  • гормональный дисбаланс,
  • хронические инфекционные заболевания,
  • болезни щитовидной железы и надпочечников,
  • ожирение,
  • стрессы,
  • наследственность.

Если у Ваших мамы и бабушки были миомы, Вы находитесь в зоне повышенного риска.

Прерывания беременности, отсутствие родов и кормления грудью, хронические заболевания женской половой сферы и длительный прием оральных контрацептивов тоже могут стать причиной развития заболевания.

Субсерозная миома матки и беременность

В большинстве случаев эта проблема не препятствует наступлению беременности и родам. Однако большие по размерам опухоли и имеющие тонкую ножку (что увеличивает риск перекрута) все же могут привести к осложнениям. Кроме того, это нарушает гормональный фон, что влияет на мускулатуру матки и может способствовать выкидышам и преждевременным родам. Беременность у женщины с миомой требует повышенного внимания врачей.

Симптомы субсерозной миомы матки

Чаще всего никак себя не проявляет, но все же в некоторых случаях она дает о себе знать:

  • нарушениями менструального цикла,
  • кровотечениями,
  • развивающейся вследствие этого железодефицитной анемией.

Также опухоль нарушает функцию мочевыделительной системы и кишечника, что может привести к застою мочи и запорам.

Если образование располагается на передней стенке, то оно может препятствовать мочеиспусканию, что в конечном итоге способно привести к нарушению функции почек и образованию камней, развитию почечных колик. Возможно развитие пиелонефрита, лечение которого обязательно должно сочетаться с лечением основного заболевания. Когда миоматозный узел локализируется на задней стенке матки, он может нарушать работу органов пищеварения. В этом случае женщину беспокоят запоры, приводящие к трещинам заднего прохода и геморрою.

Рост новообразования также может привести к болям в нижней части живота, отдающим в поясницу и ноги. Появляется ощущение дискомфорта во время полового акта. Также возможны симптомы со стороны других внутренних органов – боли в области сердца и головная боль.

Перекрут ножки миомы и недостаток питания ткани опухоли сопровождаются сильными болевыми ощущениями, головокружением, обмороком, потливостью и повышением температуры. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Достаточно часто выявляется случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога, а также при УЗИ.

Для уточнения диагноза врач проводит рентгенографию органов малого таза, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение в ОН КЛИНИК

При составлении плана лечения врач учитывает:

  • размер опухоли,
  • ее локализацию,
  • возраст пациентки,
  • ее планы по поводу дальнейших беременностей.

Крупные миомы подлежат удалению хирургическим путем.

Обратившись к нам, Вы можете быть уверены – врачи из медицинского центра ОН КЛИНИК сделают все возможное, чтобы избежать гистерэктомии – удаления матки. Мы практикуем щадящее вмешательство – эмболизацию артерий или миомэктомию. Также применяем консервативные методы лечения, включающие гормональную терапию.

При подозрении или при подтверждении подобного диагноза обращайтесь за помощью к гинекологам ОН КЛИНИК, которые сделают все возможное, чтобы лечение было максимально эффективным. Ваше здоровье – в наших руках!

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. Проявляется обильными и продолжительными менструациями, болью внизу живота, дискомфортом в области малого таза.

Доброкачественные новообразования в матке или миома диагностируется у 40% женщин. Это наиболее распространенная опухоль в органах женской репродуктивной системы. Признаки миомы матки не всегда проявляются явно, и патология может прогрессировать годами. Диагноз – не приговор, при лечении миомы матки современными методиками можно сохранить орган и восстановить женское здоровье.

Причины и симптомы миомы матки

Матка – это полый орган со стенкой, состоящей из трех слоев тканей: внутреннего эпителия, гладкомышечного миометрия и наружного периметрия. Миома – анормальное разрастание, формирование опухолевых узлов миометрия размерами до нескольких сантиметров. Различают несколько типов миомы по месту расположения новообразования и его формы.

Основные причины патологии – гормональные нарушения в выработке половых гормонов во время менструального цикла. Факторы риска:

  • гормональные сбои;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • гинекологические операции на матке – аборты, кесарево сечение;
  • задержки полового созревания и поздние роды;
  • стрессы;
  • неправильные гормональные контрацептивы.

К основным признакам миомы матки, по которым можно заподозрить патологию, относятся:

  • сбои в менструациях – обильные, длительные (свыше 8 дней), болезненные кровотечения, с большими кровяными сгустками;
  • боли в животе, отдающие в поясницу;
  • бесплодие, невынашивание беременности из-за гормональных отклонений и деформации матки;
  • нарушения работы мочевого пузыря и кишечника при сильном разрастании опухоли и сдавливании соседних органов.

Встречается и отсутствие симптомов миомы матки. При этом патологию обнаруживают при гинекологическом УЗИ.

Как лечить миому матки

Для постановки диагноза кроме гинекологического осмотра проводят:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • гистероскопию;
  • биопсию тканей опухоли;
  • лабораторные анализы на гормоны, микрофлору, инфекции.

Как лечить миому матки гинеколог решает с учетом количества и размеров образований, выраженности жалоб. На начальных стадиях может быть применена выжидательная тактика. Терапию проводят:

  • консервативными методами – гормональными препаратами, которые замедляют процесс и помогают восстановить репродуктивную функцию;
  • хирургические операции – гистерорезектоскопия, лапароскопия, эмболизация артерий или полное удаление органа.

Лечение миомы матки неэффективно и даже опасно народными методами. Необходим грамотный гинеколог, который проведет лечение и будет наблюдать дальнейшую динамику изменений. Рецидивы возможны, особенно велик риск при менопаузе. Лучшая профилактика миомы – ежегодные осмотры гинеколога с УЗИ обследованием.

лечение, симптомы, диагностика, цена в Москве

Интерстициальная миома располагается в миометрии.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Чаще всего образование остается в пределах мышечного слоя матки, однако иногда прорастает внутрь (за счет чего увеличиваются размеры матки) или наружу (в связи с чем происходит сдавливание соседних тканей).

В этих случаях диагностируют либо субмукозно-интерстициальную, либо субсерозно-интерстициальную миому. Нужно отметить, что именно интерстициальная миома матки является наиболее распространенной разновидностью этой опухоли.

Симптомы

Клиническая картина при интерстициальной миоме матки зависит от местоположения и размеров образования, а также от наличия воспалительного процесса.

Так, при интерстициальной миоме, чьи размеры не превышают 40 мм, женщина, как правило, не предъявляет жалоб. Однако если миоматозный узел воспаляется, появляются боли в нижней части живота и выделения из половых путей, имеющие слизистый характер, требуется удаление миомы.

При образованиях большего размера появляются такие признаки, как:

  • нарушение менструального цикла по типу гиперменореи и метроррагии. В том случае если длительные (более недели) менструации сочетаются с межменструальными кровотечениями, на фоне значительной кровопотери может развиваться анемия. При интерстициальной миоме происходит не только увеличение размеров матки, но и изменение сократительной активности мышечного слоя;
  • болевые ощущения могут иметь различный характер. Схваткообразные боли, как правило, возникают в связи с началом менструации и обусловлены высоким уровнем эстрогенов, препятствующим отторжению эндометрия. Ноющие боли обычно присутствуют постоянно — они обусловлены нарушением кровообращения в стенке матки, где расположена опухоль. В процессе роста миома начинает сдавливать сосуды, препятствуя поступлению кислорода в ткани и провоцируя ишемию органа;
  • если размеры образования соответствуют 20-ти неделям и более, может происходить сдавливание нижней полой вены, что клинически проявляется тахикардией и одышкой в лежачем положении;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации, обусловленные ростом опухоли в сторону мочевого пузыря и прямой кишки;
  • геморрой;
  • железодефицитная анемия, возникающая в результате длительной кровопотери;
  • бесплодие.

Диагностика

Для выявление интерстициальной миомы матки применяются такие методы, как:

  • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза – этот метод наиболее информативен именно для диагностики этой разновидности опухолей матки. Ультразвуковое исследование может быть дополнено методом  допплерометрии и цветного картирования, позволяющим не только осуществить  более тщательную диагностику, но и разработать наиболее эффективную схему лечения;
  • гистероскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Лечение интерстициальной миомы матки

Для лечения интерстициальной миомы матки могут применяться различные схемы:

  • консервативное лечение обычно эффективно при миомах, чей размер не превышает 12-ти недель, при отсутствии явных нарушений менструального цикла. Терапия предполагает применение гормональных препаратов, которые позволяют остановить рост или спровоцировать обратное развитие опухоли;
  • оперативное вмешательство практикуется в том случае, если размер узла довольно велик и превышает 12-ть недель, при центрипетальном росте (то есть в том случае, если опухоль прорастает внутрь матки), при развитии анемии, при привычном невынашивании беременности и бесплодии. В зависимости от ряда факторов могут быть рекомендованы такие методы, как ЭМА (эмболизация маточных артерий), миомэкомия (удаление миоматозного узла с сохранением органа), гистерэктомия (удаление матки).

Возможно также сочетание консервативного и хирургического лечения.

Беременность при интерстициальной миоме матки

Возможность наступления естественной беременности во многом зависит от размеров и локализации  миоматозного узла.

Наличие интерстициальной миомы влияет на течение беременности, являясь одной из причин угрозы ее прерывания на разных сроках.

Так, выкидыш в 1 триместре возможен в первую очередь по причине повышения сократительной активности миометрия (повышенного тонуса матки), обусловленного тем, что клетки опухоли продуцируют простагландины. Как правило, это происходит при наличии нескольких миоматозных узлов. На более поздних сроках при расположении опухоли поблизости от плаценты увеличивается риск развития кровотечения. Помимо этого, повышается вероятность преждевременных родов и осложнений в родовом и послеродовом периоде.

При вступлении в программу ЭКО не подлежат удалению небольшие интерстициальные миомы, если полость матки при этом не деформируется. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с атрезией тела и шейки матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Записаться на прием к врачу

Цены на медицинские услуги

Наименование

Цена


Первичная консультация врача хирурга-гинеколога


Гистерорезекция субмукозного узла миомы 1 категории сложности


Гистероскопия


Анестезиологическое пособие



Акции в Нова Клиник


Дополнительные статьи



Наши оценки на независимых сайтах


Вернуться к списку

Узловая миома матки, лечение. Узлы на матке. Узловатая форма, многоузловая.

Узловая миома матки (укр. — вузлова міома) — доброкачественная опухоль, которая представляет собой один или несколько узлов. Чем больше узлов имеет опухоль, тем сложнее она поддается лечению. Более того, узлы могут вызывать различные сопутствующие заболевания в половых органах и других внутренних органах женщины, например, перитонит.

Узловая форма миомы матки может располагаться в толщине ткани матки или образовываться ближе к области малого таза. Размеры узлов миомы матки могут быть разными. Это зависит от интенсивности и длительности ее образования. При этом размер узла влияет на способ лечения: если узлы небольшие и не задевают другие внутренние органы — применяют медикаментозное лечение, если размеры узлов большие — возможно хирургическое вмешательство.

Многоузловая миома матки считается более опасной, чем единичный узел. Все дело в том, что узлы могут перекручиваться, что создает серьезные проблемы для ее рассасывания или безопасного удаления.

Диагностировать узловую опухоль поможет врач-гинеколог во время гинекологического осмотра. При необходимости врач может назначить пациентке пройти УЗИ, гистероскопию, рентгенологические исследования для точного определения узлов и их расположения.

Лечение узлового вида миомы в общих случаях зависит от возраста женщины, количества и расположения узлов, а также наличия в организме хронических форм заболеваний внутренних органов. Обычно заболевание развивается у женщин в репродуктивном возрасте и после 35 лет.

В «ОН Клиник» опытные специалисты помогут диагностировать узлы на матке и лечение опухоли проведут без хирургического вмешательства. С нами вы сможете быстро избавиться от боли при миоме и других симптомов, безболезненно устранить ее и избежать осложнений. На консультации врач объяснит чем опасна миома матки и какие профилактические меры предпринимать.

Безболезненное лечение узлов миомы в «ОН Клиник»

Узловатая миома матки, как и любая другая опухоль, требует удаления из организма. Лечение узловой миомы матки протекает практически без серьезных осложнений при правильно подобранном лечении. Небольшие опухоли устраняют медикаментозными препаратами, большие — хирургическим путем.

Узлы миомы наиболее безопасно можно удалить медикаментозным способом.

Для этого назначают нестероидные, противовоспалительные и гормональные препараты. Благодаря их воздействию на женский организм, фиброма сокращается в размерах и полностью рассасывается без хирургического вмешательства. В случае когда, препараты бессильны перед миомой, врач должен применить другие методы воздействия.

Например, в последнее время при лечении узловой опухоли применяют эмболизацию. Этот процесс основан на вводе в бедренную артерию специального катетера с препаратом, который помогает обезвредить узел и предотвращает его дальнейший рост.

Процедура эмболизации занимает не больше часа и проходит под местной анестезией. С точки зрения многих специалистов она может оказать эффективное действие на опухоль в случае, если медикаментозное лечение не дает желаемого результата. В общих случаях размер опухоли после проведения процедуры снижается до 75 %. Это серьезный сдвиг, который помогает избежать хирургического вмешательства.

В «ОН Клиник» лечение узлов в матке проходит без боли и осложнений. С нами вы сможете забыть, что такое узлы в матке, что это неприятное заболевание может лишить вас материнства. Постановка точного диагноза и безоперационное лечение миомы поможет быстро решить проблему! Также доктор объяснит, от чего возникает миома матки и даст профилактические рекомендации.

Аденомиоз: симптомы, причины и лечение

Аденомиоз — это состояние, при котором внутренняя оболочка матки (эндометрий) прорывается через мышечную стенку матки (миометрий). Аденомиоз может вызывать менструальные спазмы, снижение давления в животе и вздутие живота перед менструацией, а также обильные месячные. Заболевание может располагаться по всей матке или локализоваться в одном месте.

Хотя аденомиоз считается доброкачественным (не опасным для жизни) состоянием, частые боли и сильные кровотечения, связанные с ним, могут отрицательно сказаться на качестве жизни женщины.

Каковы симптомы аденомиоза?

Хотя у некоторых женщин с диагнозом аденомиоз симптомы отсутствуют, болезнь может вызывать:

  • Обильные длительные менструальные кровотечения
  • Сильные менструальные спазмы
  • Абдоминальное давление и вздутие живота

У кого возникает аденомиоз?

Аденомиоз — распространенное заболевание. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста и у женщин, родивших детей. Некоторые исследования также предполагают, что женщины, перенесшие ранее операцию на матке, могут иметь риск аденомиоза.

Хотя причина аденомиоза неизвестна, исследования показали, что различные гормоны, включая эстроген, прогестерон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон, могут вызывать это состояние.

Диагностика аденомиоза

До недавнего времени единственным окончательным способом диагностики аденомиоза было выполнение гистерэктомии и исследование ткани матки под микроскопом. Тем не менее, технология визуализации позволила врачам распознать аденомиоз без хирургического вмешательства.С помощью МРТ или трансвагинального УЗИ врачи могут увидеть особенности заболевания матки.

Если врач подозревает аденомиоз, первым делом необходимо пройти медицинский осмотр. Осмотр органов малого таза может выявить увеличенную и болезненную матку. Ультразвук может позволить врачу увидеть матку, ее слизистую оболочку и мышечную стенку. Хотя ультразвуковое исследование не может точно диагностировать аденомиоз, оно может помочь исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Другой метод, который иногда используется для оценки симптомов, связанных с аденомиозом, — соногистерография.При соногистерографии физиологический раствор вводится через крошечную трубку в матку во время ультразвукового исследования.

МРТ — магнитно-резонансная томография — может использоваться для подтверждения диагноза аденомиоза у женщин с аномальным маточным кровотечением.

Поскольку симптомы очень похожи, аденомиоз часто ошибочно принимают за миому матки. Однако эти два условия не совпадают. В то время как миома представляет собой доброкачественную опухоль, растущую в стенке матки или на ней, аденомиоз представляет собой меньшую массу клеток в стенке матки.Точный диагноз — ключ к выбору правильного лечения.

Как лечится аденомиоз?

Лечение аденомиоза частично зависит от ваших симптомов, их тяжести и от того, закончили ли вы деторождение. Легкие симптомы можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих и использования грелки для облегчения судорог.

Противовоспалительные препараты . Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения легкой боли, связанной с аденомиозом.НПВП обычно назначают за один-два дня до начала менструации и продолжают принимать в течение первых нескольких дней менструации.

Гормональная терапия . Симптомы, такие как обильные или болезненные месячные, можно контролировать с помощью гормональной терапии, такой как левоноргестрел-высвобождающая ВМС (которая вводится в матку), ингибиторы ароматазы и аналоги гонадолиберина.

Эмболизация маточной артерии. В этой минимально инвазивной процедуре, которая обычно используется для уменьшения размеров миомы, крошечные частицы используются для блокировки кровеносных сосудов, обеспечивающих приток крови к аденомиозу.Частицы направляются через крошечную трубку, которую рентгенолог вводит в бедренную артерию пациента. При прекращении кровоснабжения аденомиоз сокращается.

Абляция эндометрия. Эта малоинвазивная процедура разрушает слизистую оболочку матки. Было обнаружено, что абляция эндометрия эффективна для облегчения симптомов у некоторых пациентов, когда аденомиоз не проник глубоко в мышечную стенку матки.

Вызывает ли аденомиоз бесплодие?

Поскольку многие женщины, страдающие аденомиозом, также страдают эндометриозом, трудно точно сказать, какую роль аденомиоз может играть в проблемах с фертильностью.Однако некоторые исследования показали, что аденомиоз может способствовать бесплодию.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Единственное окончательное лекарство от аденомиоза — гистерэктомия или удаление матки. Часто это лечение выбирают женщины со значительными симптомами.

Миома матки, обнаруженная с помощью УЗИ и обработанная эмболизацией миомы матки

Введение авторов:

Ультразвук широко используется для определения местоположения и определения размера миомы матки. Согласно недавней литературе, у 20% женщин старше тридцати пяти лет развивается миома матки. У большинства женщин с миомой не возникает проблем, и этот аномальный рост матки остается незамеченным. Тем не менее, есть определенный процент женщин с миомой, которые испытывают чрезмерное вагинальное кровотечение, тазовую боль и спазмы, повторяющиеся выкидыши, переполнение таза и частое мочеиспускание.

Достижения в области технологий сделали возможным лечение женщин с миомой без необходимости гистерэктомии или миомэктомии.Этот новый подход, который становится все более популярным в качестве альтернативы, известен как эмболизация миомы матки.

Щелкните здесь, чтобы посмотреть новостную презентацию KOMO TV 4, Сиэтл о фиброидной эмоблизации.

требуется для просмотра видео в реальном времени.

Эмболизация фибромы заключается в блокировании кровотока в части матки. Это делается с помощью катетера, который вводится в бедренную артерию. Под контролем рентгеноскопии катетер проводится через ряд сосудов, пока не достигнет маточной артерии. Как только катетер находится в маточной артерии, суспензия инертных частиц микронного размера вводится в артерию, которая снабжает кровью миому. Кровь переносит частицы до тех пор, пока они не застревают в мелких артериальных ветвях, навсегда блокируя кровоток к миоме. Со временем миома сокращается из-за отсутствия кровотока. Этот метод включает меньше осложнений и рисков, связанных с серьезными операциями, и в большинстве случаев снижает или останавливает кровотечение и боль, которые испытывают женщины с миомой.Эта процедура проводится под местной анестезией и седативными препаратами. В отличие от хирургического вмешательства, здесь нет шрамов, нет шансов на образование рубцовой ткани и нет риска от общей анестезии.

История болезни:

49-летняя женщина в перименопаузе обратилась к врачу с обильным периодическим вагинальным кровотечением, тазовой болью и сексуальной дисфункцией. Пациент был направлен в наше ультразвуковое отделение для дальнейшего обследования. Ультразвуковое исследование органов малого таза, состоящее из трансабдоминального и трансвагинального сканирования, было выполнено в попытке определить причину ее симптомов.

При ультразвуковом исследовании выявлена ​​миома 6,1 см. Пациент изначально был выбран на консервативное лечение. Однако через несколько месяцев после этого обследования симптомы у пациентки начали ухудшаться, и пациентка решила пройти эмболизацию миомы матки.

Результаты УЗИ:

Первоначальное УЗИ органов малого таза показало миому матки задней стенки 6,1 см, которая в основном была трансмуральной, но распространилась на подслизистую область. Миома сместила эхо-сигнал эндометрия кпереди, что, возможно, способствовало развитию симптомов этого пациента.Изображения были получены как трансабдоминально, так и трансвагинально.

Изображение (1a): Сагиттальная матка и миома Изображение (1b): Поперечная матка и миома
Изображение (2a): Сагиттальная матка и миома Изображение (2b): Поперечная матка и миома

Несколько месяцев спустя эта пациентка решила пройти эмболизацию миомы матки, чтобы уменьшить ее. Пациент был должным образом подготовлен в ангиографической лаборатории, и начался процесс катетеризации и эмболизации. Следующие артериограммы были сделаны во время этой процедуры.

Изображение (3a): Катетеризация и контрастное вещество в левой маточной артерии Изображение (3b): Постэмболизация левой маточной артерии

Как показано на изображении 3b, после эмболизации кровоток к миоме уменьшается из-за частиц микронного размера, которые были введены в левую маточную артерию.

После завершения левой части процесс был повторен для правой стороны. Катетеризация проводилась через правую внутреннюю подвздошную артерию, и сосуды картировались при рентгеноскопии, пока катетер не достигал правой маточной артерии.

Изображение (4a): Катетеризация и контрастное вещество в правой маточной артерии Изображение (4b): Постэмболизация правой маточной артерии

После успешного завершения процесса эмболизации миомы пациентке внутривенно были введены наркотики от боли в области таза, которую она испытывала. За ней наблюдали и наблюдали во время операции в тот же день в течение двадцати трех часов после процедуры, а затем ее выписали из больницы и вернули домой. Симптомы пациента полностью исчезли в течение одного месяца.

Через четыре месяца после того, как пациентке была сделана эмболизация миомы маточной артерии, она снова была осмотрена в нашем ультразвуковом отделении. Во время этого визита было отмечено, что ее клинические симптомы значительно улучшились. Для последующей оценки миомы было проведено УЗИ органов малого таза.Это ультразвуковое исследование показало максимальный диаметр миомы 4,1 см; это представляло собой уменьшение размера миомы примерно на 33% по сравнению с предыдущим ультразвуковым исследованием до эмболизации. Общий объем матки также уменьшился.

Изображение (5a): Сагиттальная матка и миома Изображение (5b): Поперечная матка и миома
Изображение (6a): Сагиттальная матка и миома Изображение (6b): Поперечная матка и миома

На этом ультразвуковом исследовании миома была гиповаскулярна, что привело к заключению, что процесс эмболизации прошел успешно.

Изображение (7a): Цветное изображение потока (ч / б изображение). Изображение (7b): Спектральный доплер миомы

Заключение:

Мы считаем, что эмболизация миомы станет разумной альтернативой хирургическому лечению женщин, страдающих миомой матки. Этот случай демонстрирует, что процесс эмболизации уменьшает размер миомы и может облегчить симптомы, которые может испытывать пациент.Будет интересно посмотреть, принесет ли этот метод пользу большему количеству пациентов.


Благодарности авторов:

Особая благодарность KOMO Channel 4, Сиэтл, за разрешение использовать видеоленту, подготовленную для их выпуска новостей. В Медицинский центр Провиденс, Сиэтл, Вашингтон, а также персонал отделения УЗИ и ангиографии. Также Энн Полин и Джоан П. Бейкер из программы диагностического ультразвукового исследования в общественном колледже Бельвью, где Брук Харрис в настоящее время проходит стажировку и заканчивает обучение в августе 1999 года. Спасибо Дасти Бауэру за обзор этого тематического исследования.

Ссылки:

Графика и форматирование HTML Мартином Некасом и Терри Дж. Дюбозом.

Оцифровка видео Мэри Энн Булетт.

OBGYN.net Ультразвук, август 1999 г.

Миома матки — Медицинский центр Tufts Community Care

Что такое миома матки?

Миома матки (также называемая фибромиомой, лейомиомой или миомой) — это доброкачественное образование матки.Он медленно растет в матке и может расти в шейке матки. Миома матки может быть размером с горошину или размером с грейпфрут. По мере роста миомы матка может деформироваться или смещаться. Увеличение размера матки из-за миомы может вызвать симптомы со стороны мочевого пузыря или кишечника. В очень редких случаях миома может быстро разрастаться и стать злокачественной.

Причина миомы матки неизвестна, но она может быть связана с изменениями уровней гормонов эстрогена и прогестерона и белков, называемых факторами роста. Например, беременность, прием противозачаточных таблеток и некоторые гормональные препараты могут ускорить рост миомы. Также представляется, что женщины могут унаследовать склонность к развитию миомы.

Чего мне ожидать в больнице?

Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения миомы матки, поскольку у вас тяжелые симптомы или лечение вне больницы неэффективно. Пока вы находитесь в больнице, можно сделать несколько вещей для наблюдения, тестирования и лечения вашего состояния.Они могут включать:

Мониторинг

  • Персонал больницы будет часто проверять вас.
  • Ваша частота пульса, артериальное давление и температура будут регулярно проверяться.
  • Уровень кислорода в крови будет контролироваться датчиком, прикрепленным к пальцу или мочке уха.

Тестирование

Тестирование может включать:

  • Обследование органов малого таза для проверки размеров матки
  • Анализы крови на инфекции или кровопотерю
  • Ультразвуковое сканирование: звуковые волны и их эхо проходят через тело с помощью небольшого устройства (называемого преобразователем), которое прикладывается к вашей коже или помещается во влагалище для создания изображений матки.
  • Соногистерограмма: ультразвуковое сканирование, при котором жидкость вводится в матку до того, как звуковые волны и их эхо проходят через тело от датчика, который прижимается к вашей коже или вводится во влагалище для создания изображений матки.
  • Гистероскопия: — Процедура, при которой ваш лечащий врач вводит тонкую, гибкую, освещенную трубку с камерой в матку через влагалище, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки.Во время этой процедуры также можно лечить миомы.
  • Гистеросальпингограмма: процедура, при которой ваш врач вводит краситель в матку для создания изображений внутренней части матки и трубок
  • Компьютерная томография (КТ): серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами и упорядоченных компьютером, чтобы показать тонкие поперечные сечения матки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): мощное магнитное поле и радиоволны используются для съемки под разными углами, чтобы показать тонкие срезы матки

Лечение

Лечение миомы матки зависит от того, сколько у вас миомы, насколько они велики и насколько серьезны ваши симптомы.

  • Вам вставят небольшую трубку (катетер для внутривенного введения) в вену на руке или руке. Это позволит вводить лекарство прямо в кровь и при необходимости давать жидкости.
  • Вам дадут лекарства от боли во время лечения. Тип необходимой анестезии зависит от типа проводимой процедуры. Они могут включать:
    • Местная анестезия: обезболивает шейку матки и матку, пока вы не спите
    • Региональная анестезия: обезболивает нижнюю половину тела, пока вы бодрствуете.
    • Общая анестезия: расслабляет мышцы и усыпляет.Дыхательная трубка обычно вставляется в горло при общей анестезии
  • Лечение миомы матки может включать:
    • Эмболизация маточной артерии (ЭМА): процедура, при которой тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется до маточной артерии. Затем артерии, обеспечивающие кровоснабжение миомы, блокируются пластиком, металлом или другими небольшими материалами. Это может помочь уменьшить миому и остановить сильное кровотечение.
    • Расширение и кюретаж (D&C): процедура, при которой ваш врач расширяет шейку матки и соскабливает или отсасывает ткань слизистой оболочки матки, чтобы уменьшить кровотечение, вызванное миомой. Эта процедура не удаляет миому, и ненормальное кровотечение может вернуться.
    • Миомэктомия: операция по удалению миомы без удаления матки. Существует несколько способов проведения миомэктомии:
      • Гистероскопия Процедура, при которой ваш лечащий врач вводит тонкую, гибкую, освещенную трубку с камерой в матку через влагалище, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки и увидеть миому.Затем фиброиды удаляются с помощью лазера или высокоэнергетического электрического нагрева (электрокаутеризация). Ваш врач может вставить небольшой баллонный катетер в вашу матку после процедуры. Возможно, ему потребуется некоторое время оставаться в матке, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани внутри матки.
      • Лапароскопическая миомэктомия: хирургическая процедура, при которой через небольшой разрез в брюшную полость вводится небольшая трубка с подсветкой для осмотра органов и полости таза. Это позволит вашему провайдеру увидеть и удалить миому.
      • Абдоминальная миомэктомия: операция по удалению миомы через один большой разрез в нижней части живота
    • Гистерэктомия: операция по удалению шейки матки и матки. Также могут быть удалены ткани по бокам шейки матки. В некоторых случаях удаляются также маточные трубы и яичники. Если у вас удалена матка, вы не сможете забеременеть.
  • Ваш врач может прописать лекарства:
    • Лечить боль
    • Лечить или предотвращать инфекцию
    • Предотвратить побочные эффекты, такие как тошнота или запор, от других методов лечения
    • Смягчение стула и уменьшение натуживания с помощью дефекации
    • Помогите расслабить дыхательные пути
    • Для уменьшения симптомов миомы или для лечения симптомов менопаузы, если яичники были удалены вместе с маткой
  • Для ухода за разрезом:
    • Держите место операции в чистоте.
    • Если вам сказали сменить повязку на разрезе, вымойте руки перед сменой повязки и после ее удаления.

Чем я могу помочь?
  • Вам нужно будет сообщить своему лечащему врачу, если у вас появилось новое или ухудшилось:
    • Головокружение
    • Обморок
    • Одышка
    • Боль в животе
    • Изменение привычек кишечника, например боль, появление слизи, диарея, запор или другие проблемы с кишечником
    • Сильное вагинальное кровотечение
    • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
    • Выделения из влагалища с неприятным запахом или зудом
    • Признаки инфекции вокруг операционной раны.Они включают:
      • Область вокруг раны более красная или болезненная
      • Область раны очень теплая на ощупь
      • У вас кровь, гной или другая жидкость, выходящая из области раны
      • У вас температура выше 101,5 ° F (38,6 ° C)
      • У вас озноб или мышечные боли
  • Задавайте вопросы о любом лекарстве или лечении или информацию, которую вы не понимаете.

Как долго я буду в больнице?

Продолжительность пребывания в больнице зависит от многих факторов.Среднее время пребывания в больнице с миомой матки составляет 2–3 дня.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и обучения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение, проводимое медицинским работником.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Эффект лечения миомы матки фокусированным ультразвуком высокой интенсивности

Цель: изучить факторы, влияющие на терапевтическую эффективность лечения миомы матки сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU), путем анализа сонограммы.Методы: в общей сложности 28 пациенток с миомой матки (всего 32 миомы матки) прошли курс лечения HIFU. Мы оценили корреляцию различного объема, типа, интенсивности эхо-сигнала, однородности эхо-сигнала с терапевтической эффективностью. Миома матки была разделена на 3 группы в соответствии с каждым фактором: 3 группы по размеру: <4 см3, 4 ~ 65 см3 и> 65 см3; 3 группы по типам: субсерозная миома, интрамуральная миома и субмукозная миома; 3 группы по интенсивности эхо: гиперэхо, изоэхо и гипоэхо; 3 группы по однородности эхо-сигнала: неоднородность, неоднородность и однородность.Через 6 месяцев после лечения HIFU результаты оценивали с помощью ультразвукового исследования и изменения клинических симптомов. Результаты лечения были четырех классов: лечебные, отличные, эффективные и неэффективные. Результаты. При разном объеме, типе, интенсивности и однородности эхо-сигнала терапевтическая эффективность лечения HIFU была различной (P <0,05). Для миомы матки разного размера терапевтическая эффективность была лучшей в группе 4 ~ 65 см3, худшей в группе <4 см3 и промежуточной в группе> 65 см3.Для различных типов миомы матки терапевтическая эффективность была наилучшей в группе интрамуральной миомы, самой низкой — в группе субсерозной миомы и средней — в группе субмукозной миомы. Для миомы матки различной интенсивности эхо: группа гиперэхо имела лучшую терапевтическую эффективность, группа гипоэха имела самую низкую терапевтическую эффективность, а группа изоэхо имела промежуточную терапевтическую эффективность. Для различной однородности эхо-сигнала миомы матки эффективность HIFU была лучшей в группе неоднородности, самой низкой в ​​группе однородности и промежуточной в группе с отсутствием однородности эхо-сигнала.Заключение: Анализ корреляции между звуковым изображением миомы матки и эффективностью HIFU полезен для оценки точности ультразвука при измерении эффекта HIFU.

Что такое отчеты УЗИ органов малого таза | GPonline

Сколько раз вы видели подобные сообщения (см. Ниже) и думали: «Что, черт возьми, это означает?» Каковы нормальные размеры матки? Как узнать, когда эндометрий значительно утолщен? В какой момент мне обратиться к гинекологу?

Отчет УЗИ органов малого таза
  • Матка повернута вперед и кажется громоздкой по размеру, форме и эхо-рисунку.Он измеряет диаметр AP 41 мм и длину матки 79 мм. Видны две небольшие передние интрамуральные миомы размером 14 мм и 16 мм. Эндометрий выглядит ровным и ровным, размером 6 мм.
  • Последняя менструация от одной до двух недель.
  • Размер правого яичника 33 мм +/- 19 мм.
  • Левый яичник размером 36 мм + / 20 мм содержит спавшуюся кисту желтого тела размером 20 мм.
  • Придаточных образований не видно.
  • Умеренно свободная жидкость в сумке Дугласа, скорее всего, после овуляции, но нельзя исключить ВЗОМТ.

Я думала об этом несколько раз, поэтому решила получить совет от акушера-гинеколога-консультанта, чтобы найти выход из жаргона.

Матка
Положение описывает, является ли матка антевертированной (наклон вперед), ретровертированной (наклон назад) или осевой (промежуточной). Примерно в 80% случаев матка находится в обратном направлении, а в 20% — в обратном направлении или в осевом направлении.

Ретровертированная матка обычно нормальна, но если ее обнаруживают при сканировании, важно соотнести ее с клинической картиной. У пациентов с хронической тазовой болью и диспареунией ретроверсия может быть результатом спаек от хронического ВЗОМТ или хронического эндометриоза.

Размер обычно комментируется как субъективно (например, «матка кажется громоздкой»), так и объективно (диаметр матки). У нерожавшей женщины нормальный переднезадний диаметр (ПЗ) составляет около 3-5 см при нормальной длине матки около 6-10 см. 1

Эти цифры увеличиваются у женщин, имевших детей, и уменьшаются у женщин в постменопаузе. Матка почти никогда не бывает аномально маленькой. Увеличение матки почти всегда происходит из-за миомы, и, если возможно, сонограф измеряет каждую из них и описывает их положение как подслизистое (внутри полости), субсерозное (вне полости) или внутримиометриальное (внутри стенки).

Это описание важно при рассмотрении вопроса о ВМС или ВМС, потому что подслизистая миома может привести к удалению спирали.Миома обычно не требует направления, если только она не вызывает таких симптомов, как кровотечение или симптомы давления.

Помимо изменений, вызванных миомой, матка может иметь различные формы из-за эмбриологических аномалий.

Клинические последствия будут зависеть от состояния пациента и могут включать меноррагию, аменорею, недостаточную фертильность и повторный выкидыш.

Эхотекстура и эхограмма описывают ультразвуковой вид миометрия.Например, описание может быть «нормальным», «предполагающим изменение миомы» или «предполагающим аденомиоз».

Эндометрий
Нормальный вид эндометрия гладкий и правильный, а не нарушенный. Внешний вид и толщина эндометрия различаются в зависимости от стадии менструального цикла.

Толщина эндометрия составляет 1-4 мм во время менструации, 5-7 мм в пролиферативной фазе, до 11 мм в периовуляторной фазе и 7-14 мм в секреторной фазе. 2

Ненормальная толщина может быть вызвана полипами, миомами, гиперплазией и раком. У женщин в постменопаузе толщина эндометрия <4 мм excludes = "" рак = "" 6 мм = "" in = "" те = "" on = "" hrt = "" sup = ""> 3

Яичники
Как и в случае с маткой, есть субъективные комментарии о внешнем виде яичников, а затем даются объективные комментарии о размере, форме и эхотекстуре. Средний нормальный размер составляет 3,5 см х 2,5 см х 1,5 см. После менопаузы размер яичников обычно составляет 2 см x 1.5 см x 1 см или меньше.

На яичниках могут быть кисты. Они могут включать фолликулярные кисты, кисты желтого тела, геморрагические кисты, эндометриомы, простые кисты и поликистозные яичники.

Кисты> 5 см потребуют дальнейшего направления, так как они связаны с повышенным риском возникновения кисты яичника. Симптоматические кисты у женщин в пременопаузе также заслуживают направления. У женщины в постменопаузе любая новая киста требует направления, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Это обнадеживает, если яичники не видны при сканировании, поскольку это исключает патологию.Трубки обычно не видны — если они видны, то обычно имеется патология, например, гидросальпинкс.

Сумка Дугласа
Жидкость в сумке Дугласа можно измерить.

Его присутствие обычно является физиологическим из-за разрыва фолликулярной кисты, но оно также может быть связано с разрывом кисты яичника или ВЗОМТ.

  • Д-р Хан — штатный врач общей практики в Лейтоне, восточный Лондон, а г-н Хан — акушер-консультант и гинеколог в Королевской лондонской больнице

Список литературы
1.Эберхард Мерц. Ультразвук в акушерстве и гинекологии. Vol. 2. 2-е издание, Тим, Техас, 1997.

2. Голдберг BB, МакГахан JP. Атлас ультразвуковых измерений. Elsevier Health Sciences, Филадельфия, 2006 г.

3. ЗНАК. Исследование постменопаузального кровотечения. Директива SIGN 61, 2002.

Полип эндометрия | Справочная статья в радиологии

Полипы эндометрия — это доброкачественные узловые выступы на поверхности эндометрия и одна из составляющих, включенных в дифференциал утолщения эндометрия.Полипы эндометрия могут быть либо сидячими, либо на ножке. Их часто можно предложить на УЗИ или МРТ, но для подтверждения может потребоваться соногистерография или прямая визуализация.

Распространенность полипов эндометрия увеличивается с возрастом и составляет 7,8-34,9% 8 . Полипы эндометрия часто наблюдаются у пациентов, получающих тамоксифен. Другие факторы риска включают инородные тела, множественность, хронический цервицит и секрецию эстрогена.

Большинство полипов протекает бессимптомно, хотя они могут быть частой причиной кровотечений в постменопаузе (на их долю приходится примерно 30% случаев 5 ).У женщин в пременопаузе они могут вызвать межменструальное кровотечение, метроррагию и бесплодие.

Гистологически полипы можно охарактеризовать как локализованные гиперпластические разрастания желез и стромы. Они состоят из нерегулярно расположенных эндометриальных желез и стромы и обычно состоят из трех компонентов:

  • строма из очаговой или диффузно плотной фиброзной или гладкой мышечной ткани
  • сосуды толстостенные
  • железы эндометрия

0.8-4,8% полипов эндометрия являются предраковыми или злокачественными 9 .

Варианты
Местоположение
  • Имеется склонность к фундальному и роговому отделам матки
  • они могут быть кратными в ~ 20% случаев
  • редко выступает в эндоцервикальный канал или через зев шейки матки
УЗИ

Лучшее время для обследования полипа эндометрия — постменструальный период.

  • обычно единичное гомогенное и эхогенное поражение
  • прерванный признак слизистой оболочки 10 : полип эндометрия очагово прерывает нормальный контур слизистой оболочки полости матки
  • редко бывает гипоэхогенным или неоднородным
  • ножка полипа может быть тонкой (т.е. на ножке) или широкоплечий
  • Яркий краевой знак 11 : появление одного или двух четко выраженных коротких эхогенных линейных эхосигналов на границах полипа, которые перпендикулярны ультразвуковому лучу
  • может казаться изоэхогенным как очаговое неспецифическое утолщение эндометрия без визуализации дискретной массы
  • редко проявляется как диффузное утолщение эндометрия, так как полип эндометрия заполняет полость эндометрия, имитируя гиперплазию эндометрия
  • редко наблюдались кистозные пространства, соответствующие расширенным железам, заполненным белковой жидкостью внутри полипа 3
  • может быть окружен жидкостью эндометрия
Цветной допплер
  • Признак артерии на ножке: на цветном доплеровском изображении можно увидеть один питающий сосуд, простирающийся до полипа 7
    • Визуализация сосудистой ножки на 76% чувствительна и на 95% специфична для полипов эндометрия
      • Трехмерное ультразвуковое исследование может быть полезно для определения границ полипа
      Соногистерография

      Хотя это и не всегда необходимо для диагностики, полипы хорошо охарактеризованы на соногистерографии и выглядят как эхогенные, гладкие внутриполостные образования, очерченные жидкостью. Типичный вид полипа эндометрия при соногистерографии представляет собой четко выраженное, гомогенное полиповидное поражение, изоэхогенное эндометрию с сохранением границы раздела эндометрий-миометрий 5 . Обычно внутри ножки имеется хорошо выраженная сосудистая ножка.

      МРТ таза

      Характеристики сигнала включают:

      • T1: часто изоинтенсивный сигнал эндометрию
      • T2: Полипы эндометрия часто представляют собой гипоинтенсивные внутриполостные образования, окруженные гиперинтенсивной жидкостью и эндометрием
      • T1 C + (Gd): может демонстрировать либо гомогенное, либо гетерогенное усиление
      Гистеросальпингография (HSG)

      Полипы могут рассматриваться как дефекты наполнения на ножке или на сидении в полости матки.Этот метод оценки не является предпочтительным по сравнению с другими методами.

      Лечение и прогноз

      Большинство полипов доброкачественные, при наличии симптомов их можно лечить с помощью полипэктомии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *