Дакриоаденит острый: причины, симптомы, диагностика и лечение – Дакриоаденит — Википедия

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дакриоаденит – воспалительное поражение слёзной железы. Самостоятельно возникает редко, чаще служит осложнением различных заболеваний. Выделяют острую и хроническую форму. Клинически острый дакриоаденит проявляется отёком и болью в проекции слезной железы, изменением формы глазной щели. Хронический процесс проявляется умеренным безболезненным увеличением железы, лёгкой гиперемией конъюнктивы. Диагностика включается в себя осмотр, визометрию, тонометрию, биомикроскопию. Для уточнения этиологии при хронической форме дополнительно назначают ряд исследований. Лечение консервативное (антибиотики, физиопроцедуры), при формировании абсцесса железы – хирургическое.

Общие сведения

Дакриоаденит (dacryoadenitis: греч. dakryon слеза + adēn железа) – острое или хроническое воспаление слёзной железы. Данная железа является элементам придаточного аппарата глаза, относится к трубчатым железам, имеет форму подковы и состоит из двух частей. Её функционирование создаёт оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности глазного яблока. Заболевания слёзной железы — явление нечастое, в популяции достигает 0,56%. Дакриоадениты составляют примерно 25% от всех поражений слёзной железы. Острый дакриоаденит в офтальмологии встречается достаточно редко, как правило, у детей с ослабленным иммунитетом, на фоне инфекционных заболеваний. У взрослых патология проявляется в хронической форме. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.

Дакриоаденит

Причины дакриоаденита

Выделяют острый и хронический дакриоаденит. Острая форма является осложнением многих инфекционных заболеваний, например, гриппа, ангины, эпидемического паротита, кишечных инфекций и других. Хронический процесс возникает на фоне активной формы туберкулёза, сифилиса, болезней крови (хронических лимфолейкозов). В последние годы в развитии хронических дакриоаденитов основную роль отводят неспецифическим воспалениям слёзной железы при саркоидозе, гранулематозе Вегенера, реактивном артрите. Реже в основе хронического дакриоаденита лежит болезнь Микулича, протекающая с лимфоматозной гиперплазией, затрагивающей также слюнные, подчелюстные и околоушные железы.

Симптомы дакриоаденита

Симптомы острой формы дакриоаденита характеризуются резким началом, пациент предъявляет жалобы на боль при пальпации в проекции слёзной железы. Возникает гиперемия и отёк наружной части верхнего века, которые приводят к развитию специфического S-образного птоза и лёгкого отклонения глаза кнутри и книзу. Нарушается движение глаза в полном объёме. Визуализируется инъекция конъюнктивальной части слёзной железы и склеры. Пациент также отмечает сухость в глазу за счёт снижения слезопродукции. Поражение чаще одностороннее и сопровождается симптомами общей интоксикации: гипертермией, головной болью, слабостью и увеличением регионарных лимфоузлов.

Течение хронической формы дакриоаденита при различных заболеваниях схоже между собой. Слёзная железа увеличена в размерах, уплотнена и безболезненна при пальпации. Возможна лёгкая гиперемия конъюнктивы и поверхностная инъекция сосудов склеры. За счёт незначительного птоза на фоне увеличенной слёзной железы глазная щель уменьшена в размерах с наружной стороны. Движения глаза не нарушены. Синдром сухого глаза не характерен, чаще слёзопродукция долго не нарушается. Симптомы развиваются постепенно, и до обращения к офтальмологу может пройти не один месяц. Патология имеет одно- или двусторонний характер.

Диагностика дакриоаденита.

Диагностика острой формы дакриоаденита осуществляется офтальмологом с помощью визуального осмотра и сбора анамнеза, проведения визометрии, тонометрии, биомикроскопии глаза. Клиническая картина острой формы ярко выражена, сложностей не вызывает. Для диагностики хронического дакриоаденита дополнительно проводят УЗИ глазного яблока, МРТ или КТ (при подозрении на новообразование века или слёзной железы). С целью уточнения этиологии воспаления дополнительно выполняют рентгенологическое исследование грудной клетки (для определения изменений в лёгочной ткани), пробу Манту, трепонемные серологические тесты, биопсию легочной ткани (при подозрении на саркоидоз легких) или слюной железы (при подозрении на болезнь Микулича).

Лечение дакриоаденита

Лечение острой формы чаще консервативное, хронической формы — в зависимости от основного заболевания. Консервативный курс лечения острого дакриоаденита проводится в стационаре, включает в себя физиопроцедуры (УВЧ-терапия, сухое тепло), назначение антибактериальных (перорально или внутримышечно), противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Интенсивно проводится лечение основного заболевания. Хирургическое вмешательство требуется при образовании абсцесса слёзной железы. Гнойник вскрывают, рану тщательно промывают раствором перекиси водорода или другим антисептиком, устанавливают дренаж до полного очищения раневой поверхности.

Лечение хронического дакриоаденита зависит от этиологии основного заболевания и проводится совместно с другими специалистами (гематологом, венерологом или фтизиатром). При длительно текущем, плохо поддающемся лечению дакриоадените, необходимо проведение рентгенологического облучения области слёзной железы (умеренные дозы). Прогноз при острой форме благоприятный, при хроническом дакриоадените зависит от течения основного заболевания.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики дакриоаденита является укрепление иммунитета. Занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, отказ от алкоголя и сигарет – всё это значительно снижает риск возникновения инфекционных заболеваний, которые могут привести к острому дакриоадениту. В период эпидемии гриппа или ОРВИ необходимо регулярно проводить влажную уборку квартиры, чаще мыть руки, избегать мест массовых скоплений людей. Кроме того, своевременное выявление и грамотное лечение основных заболеваний (сифилис, туберкулез, саркоидоз) значительно снижает риск возникновения дакриоаденита.

Дакриоаденит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Дакриоаденит — воспаление слёзных желез.

Острый дакриоаденит наиболее часто случается из-за вирусной или бактериальной инфекции . Общие причины включают: эпидемический паротит, вирус Эпштейна-Барр, стафилококки, и гонококки.

Хронический дакриоаденит, как правило, случается из-за неинфекционных воспалительных заболеваний. Примеры включают саркоидоз, эндокринную офтальмопатию^[en] и орбитальный псевдотумор.

• Отёк внешней части верхнего века, с возможным покраснением и болезненностью
• Боль в области отёка
• Избыточное слезообразование или течение
• Отёк лимфатических узлов в передней части уха
• Слабость и повышение температуры, а также возникновение головной боли свойственны при этом. Отек и припухлость увеличиваются, несколько дней состояние только ухудшается. Отек века может привести к тому, что глаз закроется. Боль ощущается ещё больше. Плотно отечная слезная железа смещается вглубь в глазное яблоко из-за повышенного давления. Это вызывает двоение в глазах у ребенка, сильные боли в области слезной железы. Дотрагиваться к глазам ребенок боится. Регионарные лимфатические узлы в заушной области становятся больше, отек переходит и на височную область. Абсцесс или флегмона слезной железы может выступить в качестве осложнения у тех детей, у которых иммунитет низкий. Осложнения могут распространяться далее на жировую клетчатку в орбите. Осложнение весьма серьезное, так как флегмона может стать причиной менингита, тромбоза кавернозного синуса. Течение заболевания благоприятное чаще, чем наоборот: в течение двух недель ребенок становится здоровым.

Дакриоаденит может быть диагностирован путём исследования глаза и века. Специальные тесты, такие как компьютерная томография могут потребоваться для поиска причины. Иногда необходима биопсия, чтобы быть уверенным, что опухоли слезной железы нет.

Гематолог и офтальмолог – необходимые специалисты для обследования и диагностики заболевания. Клинический анализ крови, реакция Вассермана, реакция Манту, — серологические лабораторные методы, которые используются при лечении болезни. Дополнительные методы исследования также рассматриваются, как возможные для применения. Среди них выделяют рентгенологические исследования, аспирационную биопсию, компьютерную томографию. Специалисты должны отличать обостренный хронический процесс от течения данного заболевания.

Если причиной дакриоаденита является вирусное заболевание, такое как [эпидемический паротит], вполне достаточно простого отдыха и тёплых компрессов. Для других причин, лечение является специфичным для каждой причины заболевания.

Большинство пациентов полностью восстанавливаются от дакриоаденита. Для больных с более серьёзными причинами заболевания, такими как саркоидоз, действует прогноз основного заболевания.

Отёк может быть достаточно серьёзным, чтобы оказывать давление на глаза и искажать зрение. Некоторые пациенты сначала подозревают дакриоаденит, а впоследствии может оказаться наличие опухолевых клеток слезной железы.

Паротит может быть предотвращён путём иммунизации. Бактерий гонококка можно избежать при использовании презерватива. Большинство других причин не может быть предотвращено.

Избежание данного заболевания требует своевременного лечения основных болезней, которые к нему приводят. Это и грипп, и ангина, и множество других инфекционных заболеваний. Собственная гигиена при уходе за глазами должна соблюдаться, как и здоровыми людьми, так и особенно теми, кто болеет инфекционными болезнями.

1. ↑ ^{1 2} Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ ^{1 2} Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Желудочно-кишечный тракт Другое Пищеварительные железы: Гепатит Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит Панкреатит
Другие системы и органы

главные симптомы, разновидности, лечебные методы и превентивные мероприятия по борьбе с заболеванием

Редкая болезнь – дакриоаденит – воспаление слезной железы. Одна из форм заболевания глаз. Сама по себе возникает достаточно редко. В большинстве случаев проявляется у детей, если они болеют другими болезнями, имею слабый иммунитет, не получают витаминов и аминокислот, мало бывают на солнце и свежем воздухе (недостаток витамина D).

Код по МКБ-10: H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы

При обнаружении причин следует обратиться к такому доктору как офтальмолог. Он проводит обследование, выявляет остроту, назначает профилактику.

Как самостоятельная болезнь практически не возникает. Является осложнением таких заболеваний как: грипп, ангина, разные кишечные инфекции и другие.

Симптомы

Есть несколько симптомов, заметив которые, необходимо в первую очередь посетить специалиста:

• Припухлость верхнего века.
• Головная боль.
• Слабость.
• Разбитость.
• Повышенная температура.

Симптомы дакриоаденита при внешнем осмотре

Процессы воспаления быстро набирают обороты и уже за небольшое количество времени глаз может быть полностью закрыт припухшим веком. Боль усиливается, поэтому появляются жалобы на раздвоение в глазах, происходит из-за того, что отек давит на глазное яблоко, которое опускается вниз.

Прогноз

Это одно из самых опасных осложнений, потому что за флегмоной наступает тромбоз кавернозного синуса, в некоторых случаях менингит. Но в большинстве случаев течение болезни чаще всего благоприятное, поэтому больной выздоравливает за небольшое количество времени, пару недель.

На фото дакреоаденит с локализацией на верхнем веке у пациента молодого возраста

Почему возникает дакриоаденит?

Болезнь может быть острая и хроническая с периодическими обострениями. Что касается первого вида, то причиной являются разные инфекции в организме, к которым относится грипп, свинка, ангина, ревматизм.

Заболевания крови, сифилис, туберкулез – при таких заболевания может протекать хроническое воспаление слезной железы.

Диагностика

Глаз при дакриоадените

Проводятся специальные исследования: ультразвуковое, томография.

Они помогут распознать изменения в структуре слезной железы, определить причину и вследствие этого, лечащий врач назначает лечение, чтобы предотвратить возникновение острой фазы.

Лечение

При острой фазе лечение обычно направляют на борьбу именно с воспалением (так как веко может опухнуть до таких размеров, что закроет полностью глаз, увеличит боль). Наблюдение за острой формой проводится под наблюдением специалистов в стационаре.

Стационарное лечение дакриоаденита также включает следующие мероприятия:

1. Физиопроцедуры. Они включают УВЧ-терапию, сухое тепло.
2. Назначение медикаментов: антибактериальных лекарств, которые вводятся перорально или нутримышечно, противовоспалительных препаратов, анальгетиков.
3. Хирургическое вмешательство.

Помимо антибиотиков применяются и народные средства:

• массаж слёзных точек;
• промывание смесью различных настоев;
• чайные и хлебные компрессы.

Лечение общего заболевания проводится вместе с основным лечением, и включает в себя средства против воспаления.

Чаще всего назначаются тавегил и анальгетики. Первое – при ярком отеке, второе – при невыносимых болях, раздвоении.

Вместе с основным лечением применяют магнитотерапию.
После уменьшения обостряющей фазы воспаления назначается физиотерапевтическое лечение.

Мальчик с дакриоаденитом

В некоторых случаях слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву для улучшения оттока.

Прогноз

Обычно заболевание длится от 1 до 3 недель. Сроки проведения лечения колеблются от 14 до 21 дня, в зависимости от формы и остроты заболевания. Все обследование проходит в специальных учреждениях, где берутся все необходимые анализы, выявляются причины и назначается лечение.

При своевременно проведенном лечении, улучшения можно будет увидеть уже через неделю. Что касается острой формы, то при отсутствии необходимости вмешательства хирургов, все зависит от тяжести протекания основной болезни.

Сравнивая острое и хроническое заболевание, второе будет проходить достаточно легче, как по срокам, так и по выздоровлению. Но при это в обязательном порядке нужно обратиться в больницу, иначе дакриоаденит не только перетечет в острую форму, но потребует дополнительного обследования, вмешательство хирургов.

Осложнения

Независимо от формы болезни, в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, так как хроническая фаза быстро может перерасти в острую.

А если и при этом медлить, то наступают достаточно тяжелые последствия, к которым относится: флегмона слезной железы, которая в свою очередь приведет к развитию менингита.

При своевременно обращении в больницу можно в некоторых случаях не прибегать к тяжелому лечению и хирургическому вмешательству, а обойтись народными методами.

Профилактика

Чтобы остановить происходящие воспаления нужно:

• Укреплять иммунитет – один из основных советов.
  Избегать инфекционных заболеваний, так как дакриоадентит – это не самостоятельная болезнь.
• Избегать переохлаждения.
• Пропивать витамины курсами.
• Регулярно выполнять прогулки на свежем воздухе.

На фото способы профилактики дакриоаденита: укрепление иммунитета физическими упражнениями, прием витаминных курсов, предотвращение переохлаждения зимой, прогулки на свежем воздухе

При обнаружении первых симптомов важно ничего не предпринимать самостоятельно, даже народные способы лечения.

Всегда нужно помнить, что если не доводить до крайностей и своевременно обратится в нужные учреждения, то можно легко избежать неприятных для себя последствий болезни.

Специалисты окажут квалифицированную помощь, без сомнений, можно обойтись без каких-либо хирургических вмешательств.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

симптомы, лечение, профилактика — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый дакриоаденит (МКБ 10 — H04.0) — это острые воспалительные изменения в слезной железе.

Чаще всего в роли причинных факторов выступают такие инфекционные заболевания, как грипп, брюшной тиф, воспаление легких, скарлатина, ревматическая болезнь, ангина, гонорея. Острый дакриоаденит часто осложняет паротит.

Клиническая картина

• Сильные болевые ощущения в наружной части верхнего века.
• Опухание века.
• Ограничение подвижности глазного яблока наружу и вверх.
• Верхнее веко принимает очертания английской буквы S в горизонтальном расположении.
• Резкая болезненность при ощупывании области глаза.
• Оттягивание верхнего века позволяет увидеть увеличенную слезную железу.
• Отек конъюнктивы глазного яблока.
• Диплопия.
• Боль в голове.
• Лихорадка, озноб.
• Лимфаденопатия.

Диагностика острого дакриоаденита

Диагноз ставят исходя из данных анамнеза и осмотра. Обязательные лабораторные исследования:

• ОАК.
• ОАМ.
• Реакция Вассермана.
• Глюкоза крови.
• Hbs-антиген.

Лечение острого дакриоаденита

Проводится только в условиях стационара и включает местное и общее лечение. Местное лечение: антибактериальные капли и мази, глюкокортикостероиды, НПВС в каплях. Общая терапия: антибиотики внутрь и парентерально, антивирусные препараты, обезболивающие по необходимости. Детям с вирусной инфекцией противопоказан аспирин из-за опасности развития синдрома Рейе. При стихании острых явлений начинают применять физиотерапевтические методики. Иногда, для улучшения оттока, слезную железу дренируют разрезом через конъюнктиву. В случае формирования гнойника или абсцесса их вскрывают и дренируют в обязательном порядке.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью делает прогноз благоприятным.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Диклофенак натрия 0,1 % р-р (Дикло-Ф, Наклоф) — НПВС для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4-5 раз в сутки. Продолжительность лечения препаратом — не более 28 дней.
• Индометацина 0,1% р-р (Индоколлир) — НПВС для местного применения в оф-тальмологии. Режим дозирования: назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 3-4 раза/сут. в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения может продолжаться от 1 до 4 недель.
• Cульфацила натрия 10-20% р-р.
• Хлорамфеникола 0,25% р-р (Левомицетин).
• Гентамицина 0,3% р-р.
• Моксифлоксацина 0,5% р-р (Вигамокс) — антибактериальный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день. Обычно улучшение состояния наступает через 5 дней, но лечение следует продолжить в последующие 2-3 дня. Если состояние через 5 дней не улучшается, следует поднять вопрос о правильности диагноза и/или назначенного лечения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и клинического и бактериологического течения заболевания.
• Тобрамицин 0,3% р-р (Тобрекс, Тобрекс 2Х) — антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: при нетяжелом инфекционном процессе препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч. В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 30-60 мин., по мере уменьшения воспаления уменьшают частоту инстилляций препарата.
• Тетрацикливая 1% мазь (антибиотик широкого спектра действия, имеющий бактериостатические свойства). Режим дозирования: глазную мазь в небольшом количестве закладывают за нижнее веко 3-5 раз в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.1	1	10	30	30	30	30	0.1	1	10	30	30	30	30

Симптомы

Дакриоаденит, воспаление слезного канала: симптомы, фото, лечение

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хосп

причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Современная диагностика в НИАРМЕДИК

Острый или хронический дакриоаденит – это показание для проведения дополнительной диагностики. Она позволяет уточнить причину заболевания, наличие осложнений и запущенность процесса. Все эти данные необходимы для проведения адекватного и успешного лечения. Именно поэтому вопросу качественной диагностики в центре НИАРМЕДИК уделяется особое внимание. Наши специалисты:

• Работают на современном диагностическом оборудовании, которое позволяет выявлять даже минимальные отклонения в анатомии глазного яблока;
• Постоянно усовершенствуют свои знания на международных симпозиумах и конгрессах, поэтому в курсе последних достижений офтальмологии;
• Отвечают на все вопросы пациентов, чтобы человек понимал, зачем проводится то или иное обследование, и как оно поможет решить проблему со здоровьем.

Основными диагностическими процедурами, которые офтальмологи НИАРМЕДИК рекомендуют при подозрении на дакриоаденит, являются:

• Визометрия – определение остроты зрения. Иногда выявляется его снижение и факт двоения при рассмотрении букв;
• Биомикроскопическое обследование – осмотр под увеличение конъюнктивы и других поверхностно расположенных структур глаза. При воспалении слезной железы врачи видят покраснение и расширение сосудов, увеличение части слезной железы;
• Рефрактометрия – изучение преломляющих способностей глаза;
• Периметрия – определение полей зрения;
• Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
• Тонометрия – измерения давления внутри глаза, которое часто повышено;
• Промывание слезоотводящих путей для оценки их проходимости;
• УЗ-сканирование глазного яблока, дополненное допплерографией (оценкой кровотока). Оно выявляет точную локализацию воспалительного процесса.

Для уточнения природы заболевания показаны следующие диагностические тесты:

• Бактериальный посев конъюнктивального содержимого для определения причинных бактерий и степени их чувствительности к современным антибиотикам;
• С-реактивный белок, ревматоидный фактор, которые изменяются при аутоиммунной патологии;
• Выявление хламидийных антител;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография орбитальной области.

В НИАРМЕДИК врачи индивидуально подходят к каждому клиническому случаю, поэтому не назначают неинформативные исследования – только то, что нужно вам, чтобы оказать эффективную помощь.

Иногда может потребоваться консультация смежных специалистов (ЛОРа, кардиолога, стоматолога и т.д.). Только в нашем многопрофильном центре вы ее пройдете быстро и качественно, не выходя за пределы учреждения. Мы экономим ваше время!

Лечение

Когда диагностирован дакриоаденит, лечение должно не запаздывать, при этом врач центра НИАРМЕДИК определяет, где его проводить – в амбулаторных условиях или в стационаре. Показания для экстренного стационарного лечения следующие:

• Наличие гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости;
• Болезненность, отечность и покраснение железы, вырабатывающей слезную жидкость.

Пребывание в стационаре по поводу дакриоцистита может потребоваться и в плановом порядке, если пациент заметил:

• Двоение в глазах при рассматривании предметов;
• Смещение глаза в сторону из-за значительного увеличения железы в размерах;
• Припухлость в проекции слезной железы.

Основная цель амбулаторного или стационарного лечения дакриоаденита – это устранение воспалительного процесса в железе. Для этого врачи НИАРМЕДИК проводят либо консервативную терапию, либо хирургическое вмешательство. Последнее показано при наличии кисты, которую надо удалить. Во всех остальных случаях проводится лекарственная и физиотерапия.

Фармакологическое лечение дакриоаденита предполагает применение препаратов следующих групп:

• Антибиотики в форме глазных капель или иногда в виде внутримышечных инъекций. Если причинная роль бактерий не доказана, то используют противогрибковые или противовирусные препараты в зависимости от выявленного возбудителя.
• Нестероидные средства для купирования воспалительной реакции. При сильном воспалении показано применение кортикостероидных препаратов (они активнее и быстрее действуют).
• Слезозаменители (до восстановления продукции слезной жидкости).

Заботьтесь о здоровье глаз своевременно! Офтальмологи НИАРМЕДИК всегда готов прийти на помощь.

Острый дакриоаденит

Эпидемиология

Заболевание встречается редко. В медицинской литературе имеются единичные описания случаев дакриоаденита. Наиболее часто заболевание выявляется у детей и лиц молодого возраста.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Острый дакриоаденит возникает как осложнение общих инфекций (грипп, ангина, скарлатина, брюшной тиф, пневмония, эпидемический паротит и др.).

Клинические признаки и симптомы

Острый дакриоаденит обычно бывает односторонним, однако возможно двустороннее поражение. Заболевание начинается остро с покраснения и отека кожи в наружном отделе верхнего века. Вследствие отека наружный край верхнего века опущен, в результате чего глазная щель имеет S-образную форму. Глазное яблоко смещено книзу и кнутри, подвижность его ограничена кверху и кнаружи. Вследствие смещения глазного яблока возникает диплопия. При оттягивании верхнего века в зоне проекции пальпебральной части слезной железы можно видеть гиперемию и отек конъюнктивы. Пальпация наружного отдела верхнего века резко болезненна. Переднеушные лимфатические узлы (ЛУ) увеличены и болезненны. Наблюдается повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины. Схема поэтапного ведения пациентов. Острый дакриоаденит

Дифференциальный диагноз

Клиническая картина острого дакриоаденита довольно характерна, поэтому проведение дифференциального диагноза, как правило, не требуется. В редких случаях необходимо дифференцировать острый дакриоаденит от обострения хронического процесса.

Общие принципы лечения

Лечение проводят в условиях стационара.

В стадии инфильтрации проводят физиотерапевтические процедуры:

Сухое тепло или микроволновое воздействие (слаботепловая доза составляет 2—3 Вт) в течение 5—6мин 1— 2 р/сут, 5—8 сут
+
УВЧ-терапия, нетепловая доза 8 мин 1—2 р/сут, 4—6сут
+
УФО 3 биодозы, 1 сут, затем увеличивая на 1 биодозу каждые сутки до 5—6 биодоз.

Кроме того, применяют антибактериальные и противовоспалительные ЛС:
Бетаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4—6р/сут, 2—3 нед или Дексаметазон, 0,1%% р-р,
в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4—6р/сут, 2— 3 нед
+
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3— 4 р/сут, 2—3 нед или Индометацин, 0,1%% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед
+
Индометацин внутрь по 25 мг 3 р/сут после еды, 7—10 сут или Диклофенак натрия ректально по 50—100 мг 2 р/сут или в/м по 60 мг 1—2 р/сут, 7—10 сут
+
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 2—3 нед или Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 2—3 нед или
Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 2—3 нед или Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 2—3 нед
+
Тетрациклин, 1%% мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 2—3 нед или Хлорамфеникол/колистиметат/тетрациклин, мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 2—3 нед или Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 2— 3 нед
+
Ампициллин в/м по 0,5—1,0 г 4— 6р/сут или внутрь по 0,5 г 4 р/сут за 1 ч до еды, 5—14 сут или Бензилпенициллин в/в или в/м по 2 млн ЕД/сут в 4 или 8 введений, 5— 14 сут или Гентамицин в/в или в/м по 3— 5 мг/кг/сут в 2 введения, 5—10 сут или Метронидазол в/в капельно в течение 30—60 мин по 500 мг с интервалом 8—12 ч, 5—14 сут или Оксациллин в/м по 0,25—0,5 г 6р/сут или внутрь по 0,25 г 8 р/сут за 1 —1,5 ч до еды, 5—14 сут или Ко-тримоксазол внутрь по 6—8мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут, 5—14 сут или Цефотаксим в/в или в/м по 1—2 г/сут в 3 введения, 5—14 сут или Цефтриаксон в/в или в/м 1—2 г 1 р/сут, 5—14 сут
±
Сульфадимидин внутрь 1—2 г однократно, затем по 0,5—1 г с интервалом 6ч, 5—14 сут.

Желательно сочетать ЛС, оказывающие бактериостатическое (сульфаниламиды) и бактерицидное (пенициллины, тетрациклины, макролиды, амфениколы, цефалоспорины) действие.

При выборе антибактериального ЛС необходимо учитывать тяжесть воспалительного процесса и его этиологию, аллергологический анамнез больного, состояние функции печени и почек, а также возраст.

При выраженной интоксикации дополнительно назначают:

Декстроза, 5% р-р, в/в капельно 200— 400 мл с аскорбиновой кислотой 2,0 г, 1—3 сут или Повидон/натрия хлорид/калия хлорид/кальция хлорид/магния хлорид/натрия гидрокарбонат, р-р, в/в капельно 200—400 мл 1 р/сут, 1—3 сут
+
Кальция хлорид, 10% р-р, в/в 10 мл 1 р/сут, 5—10 сут
+
(можно чередовать с использованием кальция хлорида)
Метенамин, 40% р-р, 10 мл 1 р/сут, 5—10 сут.

В случае абсцедирования при наличии флуктуации производят вскрытие абсцесса (разрез проводят параллельно своду со стороны конъюнктивы).

После вскрытия абсцесса:

Дренажи с натрия хлоридом, 10% р-ром
+
Водорода пероксид, 3% р-р, промывание раны, 3—7 сут или Гидроксиметилхиноксилиндиоксид, 1% р-р, промывание раны, 3—7 сут или Нитрофурал, р-р 1:5000, промывание раны, 3—7 сут. Рану промывают и дренируют до момента ее очищения и появления грануляций. Кратность процедур определяют индивидуально. В среднем промывание раны проводят 1—3 р/сут.

После очищения раны:

Метилурацил, 5—10% мазь, на рану 3—4 р/сут, 5—7 сут или Хлорамфеникол/метилурацил, мазь, на рану 3—4 р/сут, 5—7 сут
+
Магнитотерапия.

Оценка эффективности лечения

Критерии оценки эффективности лечения острого дакриоаденита:
■ исчезновение общих симптомов:
— нормализация температуры тела;
— улучшение общего состояния;
— исчезновение регионарной лимфоаденопатии;
■ исчезновение местных симптомов:
— купирование болей в глазнице;
— исчезновение гиперемии и отека век, конъюнктивы;
— восстановление формы глазной щели и подвижности глазного яблока.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Наиболее частые осложнения терапии — аллергические реакции. Возможно развитие любого побочного эффекта, связанного с использованием отдельных препаратов. Более подробно они описаны ранее.

Ошибки и необоснованные назначения

Недостаточно активная противовоспалительная терапия может способствовать переходу процесса в хроническую форму или более частому абсцедированию орбитальной части слезной железы. Вследствие неправильного выполнения хирургического вмешательства могут возникать рубцовые изменения век.

Прогноз

Обычно длительность заболевания составляет 10—15 сут. Течение, как правило, доброкачественное; инфильтрат подвергается обратному развитию. В некоторых случаях возникает абсцесс слезной железы, который может самопроизвольно вскрыться через кожу верхнего века или пальпебральную клетчатку в конъюнктивальную полость. Возможно развитие хронического воспалительного процесса.

Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов