Беременность грыжа позвоночная грыжа: Беременность при грыже в области поясничного отдела позвоночника

Беременность при грыже поясничного отдела позвоночника

Нередко женщина, вынашивающая ребенка, имеет проблемы с позвоночником. Поскольку рост плода увеличивает нагрузки на органы, позвоночник также их испытывает. Заболевания, которые уже существовали до беременности обостряются, вследствие чего лечить их требуется очень осторожно, чтобы не навредить ребенку. Возможна ли беременность при грыже поясничного отдела позвоночника – ответ может дать только врач, но в большинстве случаев отмечаются благоприятные исходы.

Как подготовиться к волнительному моменту

Если женщина, решившаяся стать матерью, испытывает проблемы с позвоночником, то перед зачатием она должна максимально улучшить его состояние. Врачи дают положительный результат при наличии грыжи позвоночника, но только они решают, можно ли рожать с данной патологией в индивидуальном порядке. Для этого требуется особая подготовка, положительный настрой и наблюдение опытного специалиста. Он должен назначить процедуры, чтобы остановить течение болезни и исключить риск осложнений в период вынашивания и родов.

Если имеется грыжа поясничного отдела и другие патологии, их следует пролечить перед зачатием. Это дает шанс будущей маме выносить и родить без проблем здорового младенца.

Если грыжа до зачатия

Межпозвоночная грыжа и беременность, понятие на первый взгляд несовместимые. Специалисты утверждают обратное – если девушка знала о своем заболевании, то исход беременности всегда будет благоприятным. Потребуется консультация врача и рекомендации, которые следует выполнять неукоснительно. Для выявления структуры мягких тканей позвоночника потребуется лучевое обследование – МРТ. От объема обнаруженной грыжи и ее нахождения зависят и методы лечения.

Поясничная грыжа, расположенная сбоку и имеющая выраженные симптомы, лечится с помощью хирургической операции. Они делаются с применением мини-оборудования и не имеют осложнений, после них минимальный срок реабилитации.

У молодых женщин грыжа часто бывает небольших размеров и лечится консервативными методами. Во время беременности следует исключить провоцирующие факторы и быть ответственной к своему состоянию, любое нарушение режима может вызвать обострение.

Грыжа появилась после зачатия

Беременность и грыжа поясничного отдела нередко сосуществуют одновременно. Это происходит вследствие увеличения веса будущей мамы и смещения центра тяжести вперед. Повышается нагрузка на передние участки дисков, и при наличии дефектов в позвоночнике развивается грыжа. Вынашивание малыша не допускает применения всех видов лечения – это опасно для развития плода. Для этого существуют определенные правила, которые обязана соблюдать роженица:

1. Если появилась резкая боль в пояснице, следует сразу лечь на ровную твердую постель без применения подушки. При поздних сроках беременности лежать на спине нельзя, поэтому необходимо уложиться на тот бок, где меньше ощущается боль.
2. Необходимо обратиться к своему врачу. Перед выходом следует надеть мягкий корсет для поддержки поясницы. Если его нет, то можно соорудить поддержку из длинного полотенца – не сдавливая живот, завязать концы полотенца в паху.
3. Врач определяет заболевание по жалобам женщины и проведенного обследования при помощи пальпации. Потому что лучевые обследования вредны для малыша.
4. Назначается лечение для устранения первоначальной симптоматики в виде болевого синдрома: мази для обезболивания, разогревающие, физиотерапевтические мероприятия.
5. Затем решается вопрос о том, как женщина будет рожать. Обострение патологии с сильно выраженными симптомами дает право на применение кесарева сечения.

После рождения ребенка женщине необходимо пройти нормальное обследование и последующее лечение. Иначе это заболевание будет преследовать всю жизнь.

Особенности беременности при позвоночной грыже

Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность – понятия совершенно несовместимые. Но если случилась такая проблема, следует знать особенности течения беременности при данной патологии. Здесь выделяют две проблемы. Во-первых, в первом триместре увеличивается выработка гормона прогестерона, что усиливает циркуляцию крови в мелких сосудах. А это приводит к отекам нервных окончаний в местах нахождения грыжи. Этого никак не избежать, гормональная терапия в таких случаях под запретом – можно серьезно навредить развитию малыша и увеличению полости матки.

Во-вторых, увеличивающаяся в размерах матка смещает центр тяжести вперед. Это также приводит к обострениям. Представленную проблему можно только предотвратить.

Как снизить риски обострения

Беременность при грыже поясничного отдела позвоночника может протекать с рисками обострения. До беременности она проявлялась незначительными болевыми ощущениями, но в период вынашивания происходят изменения в организме, что может спровоцировать резкое обострение патологии. Поэтому следует соблюдать рекомендации специалистов – это поможет максимально избежать рисков при беременности и родах. К числу основных рекомендаций относят:

1. Необходимо правильно питаться, чтобы не набрать лишнего веса – в противном случае можно серьезно усугубить ситуацию.
2. Следует проявлять физическую активность. Беременность – это не болезнь, чтобы проводить все время в постели. Следует совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой – врач прописывает обязательный комплекс упражнений, который будет выполняться беременной под пристальным вниманием специалиста.
3. Рекомендуются спортивные тренировки. Беременным можно заниматься фитнесом и йогой – это не нанесет вреда ребенку, а женщине принесет только пользу. Занятия спортом укрепляют мышцы, и возвращают здоровье позвоночнику. Перед занятиями следует посоветоваться с врачом и инструктором – важно исключить в процессе тренировки запрещенные для грыжи движения.
4. Запрещается долго сидеть или стоять. Необходимо делать частые перерывы и заниматься в это время упражнениями для разминки. Статичное положение опасно при рассматриваемой патологии. Беременность же только усугубляет течение болезни и вред будет нанесен вдвойне.
5. Носить бандаж. Он снизит давление на поясницу и исключит вероятность защемления.

Можно ли самостоятельно рожать с грыжей поясничного отдела позвоночника? Специалисты говорят утвердительно, но только при обследовании роженицы перед родами. Если она не имеет серьезных проблем (на момент родов нет обострения) и находится под постоянным контролем специалистов, возможно самостоятельное родоразрешение.

Лечение

Поясничная грыжа при беременности лечится щадящими методами: гимнастикой, безопасными лекарственными средствами и применением народных рецептов. Здесь выделяют следующие безопасные и эффективные методы лечения:

1. Обезболивание. При вынашивании младенца разрешены Парацетомол, Но-шпа, Нурофен. Они проникают через плацентарный барьер, но не влияют отрицательно на развитие плода и не осложняют течение родов. При наличии отклонений в развитии младенца подобные сильнодействующие препараты не рекомендуются. Можно использовать гели и мази с обезболивающим эффектом.
2. Дополнительное применение успокоительных. Здесь врачи назначают натуральные легкие успокоительные настои. К их числу относят ромашку, пустырник, боярышник и готовый комплексный препарат Персен.
3. Обязательное использование ортопедических приспособлений. Использование поддерживающего корсета, ортопедического матраса и такой же подушки, ношение специальной обуви – это обязательные требования при беременности с позвоночной грыжей.
4. Рекомендуется проводить натяжение позвоночника в воде (используются специальные комплексы) и осуществлять простое плавание в бассейне.
5. ЛФК, специальная гимнастика для будущих мам – упражнения подбираются индивидуально в зависимости от срока вынашивания.

Терапия консервативными способами разрешается уже в первом триместре беременности. Регулярные занятия гимнастикой и плавание в бассейне дает хороший результат в лечении грыжи и снятии симптомов у беременной женщины.

Народные способы терапии

Грыжу в период беременности можно лечить применением народных рецептов – совместно с консервативными методами это дает положительный результат. Правда, лечиться народными способами придется продолжительное время. Перед применением народных средств, следует посоветоваться с врачом.

Глина

Рецепт: белую глину можно купить в аптеке. После использования ее требуется выбросить, потому что она впитывает в себя заболевания, имеющиеся в организме. Взять глину, разогреть ее до температуры тела и сделать из нее лепешку.

Способ применения: поместить лепешку на поясницу, прикрыть ее пленкой и закрепить лейкопластырем.

Компресс из водки и чеснока

Рецепт: взять 6 зубчиков чеснока и перетереть их, залить полученную кашицу 300 мл водки. Дать настояться средству не менее 10 дней.

Способ применения: средство накладывать, как компресс на пораженную область, закрыть пленкой и завязать теплым платком. Продержать компресс в течение часа, снять, но смесь не смывать.

Народные средства при беременности рекомендуется применять только в качестве растирок, компрессов и мазей.

Можно ли рожать, имея грыжу поясничного отдела позвоночника? Да, можно, но только под наблюдением специалистов и соблюдая все их предписания. Только тогда грыжа и беременность не будут восприниматься категорично с отрицательной стороны, и женщина сможет стать мамой прекрасного малыша. В случае обострения не следует откладывать визит к лечащему врачу – в крайнем случае следует вызвать бригаду скорой помощи. В особенно тяжелых случаях беременной женщине делают блокаду, но лекарственное средство может пагубно отразиться на развитии крохи как в утробе, так и в дальнейшем после рождения.

симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.

Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.

Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

• Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
• Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
• Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
• Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
• Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
• Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
• Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

 

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

• Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
• Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
• Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
• Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
• Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

• Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
• Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
• Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
• Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

• Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
• Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
• Ухудшение деятельности щитовидной железы.
• Неприятные ощущения в области живота,
• Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Диагностика

При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?

• Осмотр врачом. Устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза важна точная картина – когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания.
• Оценка кожной чувствительности, двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Далее пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д.
• Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска.

Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.

Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).

Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.

Методы лечения

На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.

Безоперационные методы

• Ношение специальных корсетов (ортезов). Не устраняет саму грыжу, но купирует боль, восстанавливает положение позвонков, снимает мышечную нагрузку. В зависимости от проблемной зоны рекомендуется ношение поясничного, грудного корсета. Самый неприятный момент — длительное ношение корсета чревато мышечной атрофией.
• Массаж. Этот безоперационный метод может обеспечить хороший результат, если нет нарушений кожного покрова, артериального давления, воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. При массаже применяют крема с обезболивающим эффектом, эфирные масла. Чаще всего массаж назначают при грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• ЛФК. Рекомендовано чередование упражнений, направленных н повышение мышц тонуса и расслабляющих упражнений. Упражнения можно выполнять только в то время, когда минимальна выраженность болевого синдрома. Но важно, чтобы тренировки были регулярными. Оптимальный вариант – уделить занятиям 15 минут каждый день

Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:

• Традиционная дискэктомия. Открытая операция, удаляется межпозвонковый диск, его часть и позвоночные отростки, задевающие артерии, спинной мозг. Долгое время считалась наиболее популярным способом удаления грыж, но из-за сильной площади повреждения и необходимости в применении общего наркоза и длительном восстановлении к традиционной дискэктомии врачи прибегают всё реже.
• Ламинэктомия. Операция, заключающаяся в удалении части дужки позвонка, который прижимает нервный корешок. Операция полостная, но менее травматичная, нежели, чем традиционная дискэктомия. Операция проводится через небольшой разрез (максимальная длина разреза 10-см). В зависимости от особенностей конкретной ситуации может проводиться под общим и местным наркозом. Восстановление после операции – достаточно быстрое. Но при одном условии – отсутствии осложнений. А их вероятность высока. Причём это могут быть как закупорки кровеносных сосудов, так и кровотечения.
• Малоинвазивные операции по удалению грыж эндоскопическим способом. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через тонкую трубку. Грыжа удаляется не через открытую полость, а через эндоскоп. Огромное достоинство техники – пациент может вставать уже в день операции, пребывание в клинике не превышает двух недель, нет рисков образования спаек.

Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.

Медикаментозное лечение

Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?

• Обезболивающие средства (преимущественно в виде блокад – инъекций непосредственно в очаг боли на самом позвоночнике). В том числе хорошо на практике показали себя рентген-контролируемая блокады местными анестетиками, стероидными гормонами.
• Мышечные релаксанты (миорелаксанты) для снятия мышечных спазмов. Обеспечивают хороший результат, но при неграмотном подборе могут вызвать побочные эффекты, связанные с функционированием центральной нервной системы. Подбираются сугубо индивидуально – исключительно врачом, самолечение допустимо. Не подходят людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью
• Хондропротекторы. Их применение важно для восстановления способствующие хрящевой ткани.

Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.

Мануальная терапия

Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.

Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.

Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.

Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации

Восстановление

Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?

• На медикаментозной и электротерапии, направленное на снижение болей после операции (особенно актуально для пациентов, которые перенесли открытые операции).
• На ношении специальных корсетов. Он помогает закрепить эффект, поддержать позвоночник в правильном положении, снять нагрузку с позвонков, предотвратить рецидив болезни. Если грыжа удалялась хирургическим путём и операция была объёмной, то в первые недели рекомендуют чередовать ношение жёсткого и полужесткого корсетов, а затем около трёх месяцев носить полужёсткий. Если операция малоинвазивная, то иногда достаточно только ношения полужёсткого корсета на протяжении двух месяцев.
• На лечебной гимнастике. ЛФК организуется строго под контролем врача. Главными упражнениями для пациента являются движения в статике, направленные на удержание мышц спины несколько секунд в сокращённом состоянии.
• На контроле за нахождением в вертикальном положении. В первый месяц после операции в вертикальном положении подряд находиться можно не более 1,5 часов.

Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

• Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
• Правильное питание. Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным.
• Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника.
• Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

Лечение грыжи позвоночника в Перми: низкие цены

Боль в спине, которая не дает уснуть и пошевелиться… Боль, которая заставляет думать только о ней. Знакомо? Это грыжа позвоночника. И решать проблему нужно быстро, если вы не хотите, чтобы слово «боль» прочно вошло в вашу жизнь. Лечение межпозвоночной грыжи эффективно проводят в клинике «Генезис» в Перми.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – опасное заболевание опорно-двигательного аппарата. Частота диагноза – 10% от всего населения сталкиваются с симптомами этого заболевания.

Причины заболевания

Причин возникновения грыжи позвоночника могут быть следующими:

• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные нагрузки;
• травмы спины и поясничного отдела;
• аномалии развития позвоночника;
• остеохондроз.

Как возникает грыжа между позвонков

Грыжа позвоночника – результат дегеративного процесса в позвонках, вызванного воздействиями на диски и позвонки. Фиброзное кольцо окружает межпозвоночный диск. Грыжа – это последствия разрыва фиброзного кольца, и ядро, находящееся внутри диска, смещается. Затем ядро попадает в межпозвонковый канал, и начинает воздействовать на нервные окончания, что вызывает нестерпимую боль. По сути, это выпячивание диска между позвонками.

Симптомы патологии

Данная болезнь может возникнуть в разных отделах позвоночника. Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается чаще остальных. В зависимости от локализации различаются и симптомы заболевания. К ним могут относиться:

• острая боль в спине или ее части;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• боли в груди;
• повышенное давление;
• головокружение;
• онемение конечностей.

Диагностика

Грыжа позвоночника требует тщательной диагностики. Симптомы заболевания достаточно расплывчаты и могут свидетельствовать и о других отклонениях от нормы в организме. Поэтому необходимо установить точно, что именно выпячивание диска стало источником данных симптомов. К эффективным методам диагностики относят:

• МРТ;
• КТ;
• контрастная миелография.

Методы лечения

Межпозвоночная грыжа – болезнь, доставляющая массу неприятностей, и поэтому она нуждается в обязательном лечении. Терапия заболевания включает в себя:

• снижение болевых ощущений и воспаления;
• противовоспалительная терапия;
• лечебная физкультура;
• плавание;
• физиотерапия;
• ношение ортопедического корсета;
• массаж;
• лечение ультразвуком;
• электростимуляция;
• медикаментозное лечение;
• лекарственные блокады;
• ультразвуковое лечение.

Лечение грыжи позвоночника требует комплексного подхода специалистов клиники «Генезис» в Перми. Неврологи и вертебролог медицинского центра помогут составить наиболее эффективную программу лечения. В нашей команде работают опытные специалисты и врачи с большой буквы.

Данное заболевание обязательно нужно лечить, так как промедление грозит инвалидностью и другими опасными последствиями. Самолечение недопустимо! Отзывы о лечении в нашем медицинском центре вы можете почитать на данной странице.

Хирургическое удаление

Врачи стараются избегать хирургического вмешательства, но в случае атрофических изменений приходится решаться на операцию по удалению межпозвоночной грыжи.

Удаление грыжи позвоночника лазером и эндоскопическое удаление – самые популярные и востребованные виды вмешательства.

Как записаться на консультацию

Узнайте цену на лечение и удаление межпозвоночной грыжи у администраторов клиники. Записаться на консультацию невролога или вертебролога очень легко. Пять способов на выбор:

• звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02;
• записывайтесь на сайте онлайн;
• напишите личное сообщение в группе ВКонтакте: vk.com/genesis_perm;
• пишите в директ в наш Instagram: @genesis_perm;
• приходите: ул. Чернышевского, 15Б.

Беременность и грыжа позвоночника — от А до Я

В период вынашивания и рождения ребенка организм женщины проходит через настоящее испытание, одно из которых — существенные нагрузки на позвоночник из-за иного распределения веса тела. Если до зачатия у женщины существовала грыжа позвоночника, то в процессе беременности заболевание может осложниться, поэтому всю беременность нужно наблюдаться у ортопеда. Но межпозвоночная грыжа и период беременности – не взаимоисключающие понятия. Перед планированием беременности следует проконсультироваться со специалистом для подбора лечения. Медицинские работники оценят возможные риски для мамы и малыша, изучат анамнез, а также решат вопрос о методе родоразрешения.

Симптомы и факторы развития

Беременность при грыже требует особо тщательного наблюдения у специалистов, поскольку существует возможность ущемления нервных окончаний у беременной женщины, что может вызвать ухудшение кровоснабжения и питания плода. На раннем сроке патология диагностируется при помощи ультразвукового исследования и лабораторного исследования крови. На позднем сроке в исключительных случаях можно сделать магнитно-резонансную томографию.

Специалисты выделяют факторы, которые способствуют развитию заболевания в период вынашивания малыша:

• малоактивный образ жизни беременной;
• будущая мама питается преимущественно вредной пищей, что вызывает интоксикацию организма;
• беременная женщина поднимает тяжести или интенсивно занимается спортом, что оказывает сверхнагрузку на позвоночный столб.

При возникновении следующих симптомов, указывающих на грыжу, следует незамедлительно обратиться к врачу:

• постоянные боли в поясничной зоне;
• болевые ощущения возникают резко и неожиданно, усиливаются при движении;
• при прощупывании доктор определяет болезненные участки;
• в некоторых случаях грыжевое образование видно визуально.

Возникновение на разных стадиях

В зависимости от состояния женщины патология развивается по-разному. Наблюдаются различные проявления. Соответственно требуется правильный подход в выборе терапии с учетом состояния здоровья женщины, сроков беременности, индивидуальных особенностей организма.

До беременности

Если заболевание выявлено у женщины до зачатия, то лучшим вариантом развития событий будет лечение грыжи до момента зачатия. Нужно посетить ортопеда, пройти процедуру замера длины нижних конечностей. Если они разной длины, то доктор порекомендует меры по исправлению этого недостатка.

Подготовить свое тело к родам можно на занятиях пилатесом, йогой, с помощью выполнения упражнений по методике Бубновского, Дикуля. Если заболевание в фазе ремиссии, то беременность при поясничной грыже возможна.

Во время беременности

Грыжа позвоночника при беременности – распространенное явление. Обусловлено оно рядом особенностей, которые протекают в организме беременной женщины.

В первом триместре у женщины существенно возрастает уровень гормона прогестерона. Вследствие этого усиливается кровоток в капиллярах, а это влечет за собой отечность нервных корешков в пораженных грыжей участках. Все время растущая матка отклоняет центр тяжести вперед, а это сильно нагружает поясничную зону позвоночного столба. В итоге нервные волокна еще больше пережимаются грыжей.

В последнем триместре женский организм в большом количестве продуцирует гормон релаксин, ответственный за расслабление мускулатуры, тазовых и позвонковых связок. Вследствие этого мышечный каркас ослабевает, и возрастает нагрузка на позвонки и межпозвоночные диски.

Для облегчения состояния женщины назначают народные средства, легкую вытяжку позвоночника.

Также следует понимать, что боли не всегда возникают из-за грыжи. Боль может возникнуть в тазовой области, в зоне лобка или копчика по причине растяжения связок и суставов таза под воздействием релаксина. Болезненные ощущения усиливаются, если женщина приняла неудобное положение тела, продолжительное время пребывает в позе сидя или при пеших прогулках.

На протяжении всей беременности женщину волнует вопрос, можно ли рожать самостоятельно с грыжей позвоночника. Однозначно даст ответ на этот вопрос только врач.

Кесарево сечение или естественные роды

Принять решение о том, каким способом будут проходить роды у женщины с межпозвоночной грыжей, принимает наблюдающий беременную врач-гинеколог после заключения ортопеда.

Во время естественных родов женщина испытывает колоссальные физические нагрузки. Естественные роды при межпозвоночной грыже поясничного отдела чреваты защемлением грыжи, что приведет к печальным результатам: ужасная боль, могут онеметь ноги, происходит сбой в функционировании органов малого таза.

При принятии решения о проведении естественных родов при межпозвоночной грыже поясничного отдела врач будет опираться на такие факторы, как: общее самочувствие женщины, степень ее готовности к самостоятельному родоразрешению, образ жизни во время беременности, результаты анализов.

Но существует ряд критериев, когда при межпозвоночной грыже поясничного отдела необходимо кесарево сечение:

• огромный размер грыжевого образования;
• высокий риск защемления грыжи;
• за период беременности отмечалась отрицательная динамика неврологических симптомов;
• грыжевое образование разместилось в нижней части позвоночника, отклонено в сторону;
• у беременной имеются иные заболевания, при которых совместно с грыжей запрещены роды естественным путем.

Профилактика

Если болезнь в хронической стадии, то женщине до момента зачатия следует проконсультироваться с лечащим врачом, пройти курс необходимого лечения. Доктор определит в индивидуальном порядке, не будет ли рискованной беременность для женщины, основываясь на истории ее болезни.

Основные меры профилактики для беременных, желающих избежать возможного возникновения межпозвоночной грыжи, это:

• сбалансированный рацион питания, отказ от вредной пищи;
• обеспечение двигательной активности в период вынашивания ребенка;
• проведение достаточного количества времени на свежем воздухе, ежедневные пешие прогулки;
• носить обувь без каблука;
• использование специального бандажа для поддержания мышц позвоночника;
• устранение стрессовых ситуаций из своей жизни;
• выполнение гимнастики для беременных.

Упражнения для выполнения гимнастики для беременных с позвоночной грыжей подбирает специалист.

упражнения в воде, аквааэробика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

В современной медицине выделяются три разновидности грыжи межпозвонкового диска: пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночного столба. Заболевание нельзя запускать, так как его последствия способны ограничить активность человека или даже привести к инвалидности.

Для восстановления функций позвоночника используются несколько методов. Один из них – лечебное плавание, при котором позвоночный столб выравнивается, позволяя устранить любые воспаления и боли.

Важно! Не стоит самостоятельно заниматься в бассейне при отсутствии опыта. Проводить водную гимнастику с грыжей диска можно только под наблюдением квалифицированного специалиста. При любых ощущениях дискомфорта процедуру следует прекратить.

Можно ли плавать, если есть грыжа позвоночника?

Многолетняя практика доказывает, что при грыже позвоночного диска упражнения в бассейне являются одним из наиболее эффективных методов восстановить работоспособность в кратчайшие сроки.

Целебная эффективность такого рода терапии обусловлена существенным снижением нагрузки на весь позвоночник, в том числе на участке, где диагностируется межпозвонковая грыжа.

Плавание позволяет:

• Устранить болезненность даже при ярко выраженном болевом синдроме;
• Улучшить кровообращение;
• Нормализовать обмен веществ в области патологических изменений;
• Укрепить мышечный каркас за счет равномерного распределения нагрузок.

Кроме того, аквааэробика успокаивающе воздействует на нервную систему, позволяя значительно улучшить эффективность водных упражнений.

Воздействие занятий в бассейне будет еще более результативным, если сочетать эту методику с лечебной физкультурой и массажем.

Противопоказания

При грыже позвоночника для выполнения занятий в воде имеется противопоказание: такие процедуры запрещены при обострении заболевания и выраженных болях. Этот вид лечения можно использовать только при ремиссии.

Рекомендации специалистов

• При межпозвоночной грыже желательно проведение водных занятий продолжительностью от 30 до 45 минут. Это время следует постепенно увеличивать, доведя до полутора часов.
• Желательно проводить 2 или 3 занятия в неделю.
• В процессе водных процедур важно дыхание: глубокий вдох и быстрый выдох. Так можно максимально насытить ткани кислородом.
• Температура воды должна находиться в диапазоне 25-28 С.

Важно! Перед началом занятий в бассейне необходимо проконсультироваться со специалистом ЦКБ РАН в Москве, который точно определит причину боли, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Не занимайтесь самолечением!

Беременность при грыже позвоночника — Beautytime.ru

Женщины, которые страдают заболеванием позвоночника, чувствуют каждым нервом это болезненное и изнуряющее состояние. Их растерянность вполне понятна, ведь в связи с болезнью в жизни есть много ограничений. Нельзя напрягаться физически, поднимать лишний вес, нужно быть осторожным в движениях, не давать большую нагрузку на позвоночник. А тут – беременность, вынашивать которую будет нелегко. Что же делать, если обострение болезни может свалить с ног в любой момент, как нормально выносить ребенка, не навредив своей спине? И что говорят врачи по этому поводу, рекомендуют они рожать или нет, смогут ли помочь и дать рекомендации? Вопросов возникает много.

Компетентные врачи говорят – рожать надо! Страшна неизвестность, а в данной ситуации причина боли в спине, известна. Болевой синдром, остеохондроз, грыжа позвоночника при беременности – не повод, чтобы отказываться от большой радости в жизни – стать матерью, иметь чудесного малыша.

С чего начать и как подготовиться?

• Провести курс лечения, чтобы предупредить внезапное обострение.
• Выбрать и изучить упражнения для разных триместров беременности.
• Подобрать ортопедические принадлежности (бандаж, грудной корсет, удобная обувь).
• Подумать о возможном уменьшении нагрузок на позвоночник (уборка в квартире, работа, хождение по магазинам с тяжелыми сумками).

Период беременности долгий, животик увеличивается постепенно и нагрузка на позвоночник растет медленно. Организм прекрасно адаптируется, если женщина соблюдает все рекомендации режим, пользуется приспособлениями, делает упражнения.

Практика показывает, что бояться беременность при грыже позвоночника не нужно. Даже при присутствии хронических заболеваний, роды проходят без осложнений. Хотя в некоторых случаях может быть показано «кесарево сечение». Например, это относится к тем женщинам, у которых есть врожденные проблемы с тазовыми костями и позвоночником. При этом осложнения остеохондроза и болевой синдром, могут быть прямым показанием для такого способа родов. Все зависит от диагноза и хронических заболеваний. Хотя, в последнее время «кесарево сечение», скорее как дань моде на безболезненные роды.

Несколько правил для молодой мамы с грыжей позвоночника

Вот женщина родила и у нее на руках драгоценный кулечек с килограммами, которые растут каждый месяц. Теперь следует  собраться с силами, начинать организовывать свой быт и подключать всех, кто может помочь женщине. Особенно это касается другого виновника, с помощью которого появилось маленькое чудо природы. Молодой маме нужно научиться правильно и безопасно для себя, поднимать и носить малыша.

Если члены семьи могут помочь выполнять домашнюю работу – переложить часть обязанностей на них. Для себя оставить только то, что по силам сделать. Итак, несколько правил:

При поднятии ребенка:

• сначала согнуть ноги и присесть, не сгибая позвоночника;
• спина прямая, взять ребенка;
• прижать к груди, выпрямить ноги и корпус.

При кормлении:

• не переламываясь в пояснице во время кормления нужно создать для себя комфортные условия;
• не наклоняться вперед и не откидываться назад, плотно прижаться спиной к спинке стула;
• под головой и поясницей должна быть опора. Такое положение уменьшит нагрузку на больной позвоночник.

При переносе малыша:

• прижимать его к груди;
• избегать наклонов поворотов и скручиваний позвоночника;
• лучший вариант, когда сзади на спине есть рюкзак с нужными вещами, а ребенок в маленьком рюкзачке спереди.

При уборке в доме:

• швабру и пылесос обеспечить длинными ручками и держателями;
• чтобы не сгибаться во время стирки – поставить таз с водой на подставку или табурет.

При купании ребенка:

• ванночку желательно поставить на высокий уровень или стать на колени перед ванной, подстелив под них что-то мягкое.

При прогулках:

• на длительные прогулки и для поднятия  коляски, нужно надевать корсет;
• не стесняться и просите помощь, для того, чтобы поднимать коляску, если это необходимо.

Если обострение все-таки настигло, то медикаментозное лечение должно происходить по минимуму. Кормящей маме оно противопоказано. Будет полезно провести:

• рефлексотерапию;
• массаж;
• мануальную;
• физиотерапию.

Все это не имеет противопоказаний.

Из всего вышесказанного можно сделать простой вывод — беременность и грыжа позвоночника вполне могут «соседствовать», не причиняя будущей маме неудобства.

Грыжа позвоночника и беременность: можно ли рожать?

Во время беременности у женщины снижается иммунитет для нормального формирования плода. Это физиологическая реакция организма, которая необходима и одновременно опасна. Ухудшение защитного механизма приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых отклонений. Если женщина до зачатия страдала грыжей позвоночника, болезнь вернется в период вынашивания плода. Опасно ли такое состояние для будущей мамы и плода? Врачи утверждают, что на нормальное вынашивание плода и роды влияет только гормональный статус, и межпозвоночная патология не представляет угрозы. Это заявление относительно, так как грыжа поясничного отдела позвоночника у каждого протекает по-разному, приводит к осложнениям опасным для жизни, потому только правильное лечение грыжи позвоночника у будущей мамы позволит провести роды без осложнений.

Межпозвоночное выпячивание во время беременности может быть результатом обострения заболевания или возникать уже на момент вынашивания плода. В первом случае женщина должна планировать беременность с учетом заболевания, и подобрать лечение с врачом еще до зачатия. Если заболевание позвоночника появилась уже во время беременности, адекватное консервативное лечение обезопасит женщину и будущего ребенка.

Течение грыжи у беременных

По мере роста живота при вынашивании плода нагрузка поясничного отдела значительно увеличивается, патология диска прогрессирует, но, несмотря на это, женщина может выносить плод и рожать без рисков. Если у женщины до беременности отсутствовали заболевания позвоночника, хорошо развиты мышцы, грыжа поясничного отдела не появится.

Вторые или третьи роды, вынашивание ребенка после 40 лет, остеохондроз выступают факторами риска в появлении патологии диска.

Как проявляется выпячивание межпозвоночного диска на разных сроках беременности?

1. Нервные корешки в пораженном отделе позвоночника отекают. Это связано с усилением кровообращения на ранних сроках, когда количество прогестерона значительно увеличивается;
2. Весь период беременности нагрузка на поясничный сегмент позвоночника увеличивается, так как растущая матка отклоняет центр тяжести вперед. Это содействует еще большему сдавливанию спинномозговых корешков в области межпозвоночного поражения диска;
3. В последний триместр активно вырабатывается релаксин, который расслабляет мышцы позвоночника. Это обеспечивает нормальные роды, но при грыже межпозвоночного диска такое явление опасно еще большим повышением нагрузки на больной сегмент.

Симптомы при грыже во время беременности можно дифференцировать с растяжением связок, что происходит под действием релаксина. Беременная женщина в любом случае при появлении боли в спине должна пройти диагностику.

Диагностика

Стандартный метод диагностики грыжи позвоночника – МРТ, но во время беременности ее можно проходить только в последний триместр, потому врачи ограничиваются анализом крови и УЗИ.

В третий триместр беременности женщине показано МРТ при появлении симптомов сдавливания нервных корешков, боли, ограничения движения. Магнитно-резонансная томография позволяет изучить заболевание по всем характеристикам, и оценить риски.

Методы лечения грыжи

Рожать с осложненной грыжей опасно, потому во время беременности нужно направить все силы для скорого стихания симптоматического комплекса и профилактики осложнений.

Такие эффективные методы лечения межпозвоночной грыжи как физиотерапия и массаж при беременности противопоказаны. Женщина проходит лечение безопасными медикаментозными препаратами, специальной гимнастикой для беременных, а также может применять народные методы.

Гарантировать нормальные роды при межпозвоночной грыже не может ни один вариант лечения, но бездействие при поясничной патологии может закончиться инвалидностью матери.

Как можно лечить грыжу у будущих мам?

1. Обезболивающее лечение: во время ношения плода можно принимать Парацетамол, Нурофен, Но-шпу, Риабал. Эти препараты проникают через плаценту, но не оказывают негативного влияния на плод, не осложняют роды;
2. Успокоительные препараты: практически все натуральные легкие седативные средства можно пить при беременности: настой ромашки, боярышник, пустырник, лекарство Персен;
3. Применение ортопедических приспособлений: поддерживающий бандаж, ортопедический матрас, подушка и обувь – это обязательные составные лечения грыжи во время вынашивания плода;
4. Водное вытяжение позвоночника и плавание в бассейне;
5. Лечебная гимнастика подбирается для каждой женщины индивидуально, зависимо от срока вынашивания.

Консервативное лечение нужно начинать уже в первом триместре, но если грыжа появилась на позднем сроке, это может осложнить роды.

Планирование беременности при грыже

Подготовка к беременности при грыже позволяет уберечь будущую маму от тяжелых осложнений и провести естественные роды.

Планирование беременности при межпозвоночной патологии включает:

• консультацию у невролога, нейрохирурга;
• проведение МРТ поясничного отдела позвоночника;
• обследование у травматолога и ортопеда для выбора ортопедических приспособлений;
• занятия гимнастикой, йогой, правильное питание для восстановления баланса микроэлементов.

Во время планирования нужно принимать профилактические препараты, витаминные комплексы, начать правильно питаться и заняться укреплением мышц спины.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия для женщин с поясничной грыжей:

1. Ношение поддерживающего бандажа во время прогулок и занятий гимнастикой;
2. Исключение стрессов и высокой нагрузки на позвоночник;
3. Хороший сон и сбалансированное питание;
4. Ежедневное выполнение зарядки и прогулки на свежем воздухе.

Специалисты утверждают, что при ремиссии грыжи женщины могут рожать естественным путем, но и после родов необходимо следовать профилактике. Если обострение грыжи случилось во время грудного кормления, женщине уже разрешено физиотерапевтическое лечение, мануальная и медикаментозная терапия.

В запущенных случаях заболевания естественные роды противопоказаны, и женщине проводится кесарево сечение.

Грыжа и беременность: чего ожидать, если вы ждете

Беременность — это время для радости, ожидания и немалого стресса, поскольку женщины следят за определенными состояниями здоровья, такими как гестационный диабет, преэклампсия, высокое кровяное давление и т. Д. Я не собираюсь добавлять к этому беспокойству разговоры о грыжах. . Скорее, нужно успокоить вас тем, что грыжи, перенесенные во время беременности, очень рутинны, легко поддаются лечению и являются еще одним «ударом» на пути к отцовству.

Может ли грыжа представлять опасность для ребенка?

Поскольку это проблема №1 среди будущих родителей, лучше всего ответить на вопрос сразу — и ответ будет «Нет».«Если у мамы грыжа с симптомами, проявляющимися под кожей, этот ребенок в целости и сохранности глубоко в матке, не подозревая, что что-то происходит где-то еще.

Объяснение грыжи

Представьте, что вы держите в руках надутый воздушный шар. Думайте о воздушном шаре как о ваших внутренних тканях, а о пальцах руки как о мышечных волокнах брюшной стенки. Вдавите воздушный шарик в ладонь и откройте зазор между двумя пальцами. Воздушный шар начинает высовываться через эту щель.Именно это происходит с грыжей, поскольку из-за слабости брюшной стенки часть ваших внутренних органов может выйти наружу.

Как беременность может быть связана с грыжами

Живот женщины становится все больше и больше по мере развития беременности — все мы это знаем. При этом растягивается брюшная стенка. Это может выявить слабые места, вызывающие один из трех типов грыж.

1. Пупочные грыжи

Это наиболее распространенный и не тревожный вид грыжи во время беременности.Это происходит прямо у вас в пупке. Обычно небольшое количество внутреннего абдоминального жира, а не кишечника, выступает через переднюю часть брюшной стенки. По сути, это превращает ваш «инни» пупок в «выходку». Пупочные грыжи при беременности вызывают болезненность в области пупка. Они немного неудобны, но не требуют медицинского вмешательства.

2. Периферийные или эпигастральные грыжи

Этот тип похож на пупочную грыжу, но возникает около пупка, а не непосредственно у пупка.Обычно они возникают из-за ослабленных тканей брюшной полости и часто возникают после беременности. Периупочные грыжи могут вызывать более значительный отек и могут казаться очень большими. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если ваш врач подозревает, что грыжа может быть ущемлена.

3. Паховые грыжи

Это наименее распространенный тип грыжи у женщин, возникающий в нижней части паха, где мышцы и волокна брюшной стенки могут растягиваться из-за давления матки. Паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин.

Симптомы грыжи во время беременности

Если у вас грыжа, вы, вероятно, заметите мягкую шишку на пупке или рядом с ним, а иногда и в области паха. Тупая боль часто сопровождает грыжу, и она будет сильнее, когда вы активны или если вы кашляете, чихаете, истерически смеетесь или наклоняетесь.

Если ваша грыжа не вызывает сильной боли или чрезмерно не выступает, она, скорее всего, восстановится после родов. Однако, если грыжа начинает вызывать сильную боль или со временем выпирает, это может указывать на то, что грыжа «зажала» или застряла в брюшной стенке.Если не лечить эти грыжи, они очень редко могут повредить кишечник. Так что, если сильно болит, позвоните своему врачу. Кроме того, если тошнота и рвота совпадают с болезненной выпуклостью грыжи, которая красная и болезненная, требуется посещение отделения неотложной помощи.

Грыжи во время родов

У большинства женщин с грыжами роды могут быть нормальными. В редких случаях грыжа может появиться во время или сразу после родов. Это связано с давлением в брюшной полости, которое требуется во время родов, когда женщина выталкивает ребенка.Если это произойдет, врач определит правильный курс действий в зависимости от степени тяжести грыжи.

Некоторые женщины больше подвержены риску?

Большинство дефектов грыжи врожденные, присутствуют при рождении. Они не заметны, пока грыжевой дефект не расширится во время беременности. Для других есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность грыжи. В их числе:

• Вынашивание близнецов
• Предыдущие беременности, особенно с длительными родами
• Перенесенная ранее грыжа
• Ожирение

Лечение грыжи во время беременности

В большинстве случаев врачи рекомендуют следить за грыжей без какого-либо лечения. Если выпуклость беспокоит, женщины могут носить повязку на живот, чтобы удержать ее. Также эффективны обледенение и массирование грыжи в направлении живота.

После родов есть упражнения, которые помогают мышцам живота восстановиться от напряжения, вызванного беременностью. Если грыжа не зажила сама по себе по прошествии рекомендованного времени, операция может быть рассмотрена через несколько месяцев.

Операция во время беременности рекомендуется только при ущемлении грыжи, что бывает редко. В большинстве случаев лечение грыжи можно отложить до родов.Варианты хирургического вмешательства включают восстановление сетки или БЕЗ сетки, в зависимости от конкретного пациента. Если вы считаете, что у вас может быть грыжа, которая потребует хирургического вмешательства, назначьте встречу с нашей командой экспертов, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Лорен Отт

Лорен Отт, Пенсильвания — сертифицированный ассистент врача, прошедшая обучение у доктора Майкла Рейнхорна по уходу за пациентами с грыжами и пилонидом. С 2015 года она обследовала более 2000 пациентов с паховой грыжей, пупочной грыжей, болями в паху и пилонидальными симптомами.Лорен принимает пациентов непосредственно до и после операции и обучена помогать доктору Рейнхорну в операционной. Работая вместе, они могут улучшить качество ухода за каждым пациентом.

Грыжа во время беременности и родов: симптомы и лечение

По мере того, как ваш живот растет, ваш пупок часто выпячивается и становится новым знаком вашей беременности. Но иногда этот лопающийся пупок — во время беременности или после родов — может сигнализировать о грыже.

Большинство грыж не вызывают большого беспокойства. Но важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые вздутия или боли в животе во время беременности и в первые дни после рождения ребенка.

Почему во время беременности может образоваться грыжа?

Грыжа — это небольшое отверстие в брюшной стенке, которое обычно плотно удерживает ваши ткани и органы, включая желудок и кишечник, внутри вас. По мере того, как ваш животик растет и растягивается во время беременности, давление на брюшную стенку увеличивается, и крошечные дырочки, которые никогда раньше не вызывали проблем, могут стать больше или могут образоваться новые грыжи.

Если у вас грыжа, вы, вероятно, заметите мягкую шишку вокруг пупка или иногда в области паха. Оно может быть тупым и болезненным, а боль будет сильнее, когда вы активны, кашляете, чихаете или наклоняетесь.

Если грыжа не причиняет вам сильной боли и не выступает слишком далеко, она, вероятно, вылечится сама после того, как вы родите ребенка. Если просто оставить грыжу, нет никакого риска для вас или вашего ребенка.

Если грыжа начинает вызывать у вас мучительную боль или вы замечаете, что она выступает дальше, чем раньше, это может быть признаком того, что грыжа «задушена» или застряла в вашей брюшной стенке.Если не лечить эти грыжи, они могут потерять кровоснабжение и повредить кишечник, поэтому вам может потребоваться более агрессивное лечение или операция.

Что происходит во время родов, если у вас грыжа?

Большинство женщин с грыжами могут иметь нормальные и здоровые роды через естественные родовые пути. Если у вас небольшая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам роды, как и в противном случае.

Но в некоторых случаях — например, если у вас было кесарево сечение или у вас грыжа особенно большая или низкая, — ваш врач может предложить кесарево сечение для родов.

В редких случаях грыжа может появиться во время или сразу после родов, а не во время роста живота на протяжении всей беременности. Это потому, что для того, чтобы вытолкнуть ребенка, требуется сильное давление в животе, что иногда может вызвать грыжу.

Может ли грыжа во время беременности или родов повредить моему ребенку?

Грыжа во время беременности или родов не повредит непосредственно вашему ребенку, который находится внутри вашей матки, поэтому небольшое отверстие в брюшной стенке не оказывает на него или нее никакого воздействия. Даже если вы, , чувствуете боль, ваш ребенок ничего не узнает!

Но если это заболевание влияет на вашу способность есть, поговорите со своим врачом о том, как убедиться, что вы получаете правильное питание, поскольку вашему ребенку требуется много питательных веществ для роста.

Какие типы грыж могут развиться во время беременности?

Есть несколько различных типов грыж, которые могут возникнуть, когда вы ожидаете:

• Пупочные грыжи являются наиболее распространенным типом грыж во время беременности и возникают прямо у пупка, когда кишечник выпячивается через перед брюшной стенкой.
• Параумбиликальные грыжи находятся рядом с пупком, но не около него.
• Паховые грыжи встречаются реже и возникают, когда мышцы паха ослаблены давлением матки и ткани, проталкивающейся через нее.

Когда следует беспокоиться о грыже во время беременности?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует записаться на прием к акушеру-гинекологу, чтобы убедиться, что ваша грыжа не заблокировала ваш кишечник или не была ущемлена:

• Усиление боли в области грыжи, которая не проходит с помощью отдых
• Выпуклость грыжи, которая выступает, не может быть втолкнута и болезненна.
• Тошнота и рвота одновременно с болезненной выпуклостью грыжи, красной и болезненной на ощупь.

Кто подвержен риску грыжи во время беременности?

Большинство грыж являются врожденными, то есть присутствуют при рождении. Вы можете просто не заметить грыжу, пока она не разрастется во время беременности, поэтому любой может ее развить. Однако некоторые факторы могут сделать вас более предрасположенными:

Как лечат грыжи во время беременности?

В большинстве случаев ваш врач порекомендует «осторожное ожидание» или наблюдение за грыжей без какого-либо лечения. Если выпуклость беспокоит вас, вы можете попробовать надеть повязку на живот, чтобы удерживать ее, или массировать ее обратно к животу.

После того, как вы родите ребенка, врач назначит вам несколько упражнений, чтобы помочь мышцам живота восстановиться от напряжения, вызванного беременностью. Если ваша грыжа все еще не вылечена после того, как вы сделаете это в течение рекомендованного периода времени, операцию можно считать послеродовой через несколько месяцев или более.

Операция во время беременности рекомендуется только в том случае, если ваша грыжа ущемляется и подвергает вас риску. Однако, если у вас запланировано кесарево сечение и у вас большая грыжа, некоторые практикующие врачи могут предложить хирургическое вмешательство во время кесарева сечения.

Если вы ожидаете появления грыжи, и у вас ее развиваются, постарайтесь не слишком переживать по этому поводу. Это не повредит ребенку, а риски для вас минимальны. Просто регулярно говорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете и что делать, и велики шансы, что у вас будет нормальная, здоровая беременность и роды.

Симптоматическая грыжа Бохдалека при беременности: отчет о редком случае

Введение . Симптоматическая грыжа Бохдалека при беременности встречается довольно редко. Насколько нам известно, за период с 1959 по 2016 год в литературе зарегистрировано в общей сложности 44 случая (Hernández-Aragon et al., 2015; Koca et al., 2016). Сложность и несвоевременность постановки диагноза могут привести к опасным для жизни осложнениям. Отчет о болезни . Мы сообщаем о случае грыжи Бохдалека на сроке 30 недель беременности, когда беременность продолжилась после хирургического вмешательства, которое привело к доношенным родам. Обсуждение . Грыжа Бохдалека диагностируется с частотой 1 случай на 2200–12500 живорождений, тогда как симптоматическая грыжа диафрагмы встречается гораздо реже у взрослых. Фактическая частота диафрагмальных грыж во время беременности до сих пор неизвестна.Симптомы могут включать вздутие живота, периодические боли в животе, тошноту, рвоту, невозможность дефекации, одышку и боль в груди. Пациент с диафрагмальной грыжей может протекать бессимптомно до последних недель гестации, как в нашем случае, или грыжа может возникнуть на поздних сроках беременности с повышенным внутрибрюшным давлением. Заключение . В заключение, диагноз грыжа диафрагмы при беременности встречается очень редко. У пациентов с симптомами диагноз ставится реже из-за его редкости, и поэтому диагноз может быть отложен.Пациентам с симптомами следует помнить о диафрагменной грыже из-за высокой материнской и внутриутробной смертности.

1. Введение

Симптоматическая грыжа Бохдалека при беременности встречается довольно редко. Насколько нам известно, за период с 1959 по 2016 год в литературе зарегистрировано в общей сложности 44 случая [1, 2]. Сложность и несвоевременность постановки диагноза могут привести к опасным для жизни осложнениям. Если разовьется удушение, смертность может достигать 32% [3]. Диафрагмальная грыжа, наблюдаемая у взрослых, обычно приводит к анатомическому нарушению, уже присутствующему в диафрагме, состоянию, которое разрывается из-за состояний, повышающих внутрибрюшное давление, таких как травма, беременность или роды.Следовательно, женщинам с диафрагмальной грыжей не может быть поставлен диагноз до наступления беременности [4].

Здесь мы сообщаем о случае женщины с грыжей Бочдалека на сроке 30 недель беременности, у которой беременность продолжилась после хирургического вмешательства, которое привело к доношенным родам.

2. История болезни

Беременная женщина 23 лет, срок гестации 29/6 в соответствии с последним менструальным периодом (G2 / P1) была направлена ​​в отделение неотложной медицинской помощи Государственной больницы Агри с жалобой на боль в животе с иррадиацией левую сторону на один день.Ранее она перенесла кесарево сечение из-за тазового предлежания ее первого ребенка три года назад. Жизненно важные показатели были следующими: частота пульса 110 уд / мин, артериальное давление 110/60 мм рт.ст., насыщение O ₂ 96% и температура тела 36,8 ° C. Физикальное обследование показало, что живот в норме, без какой-либо защиты или восстановления. Никаких сокращений вручную не обнаружено. Высота глазного дна 30 см. Звуки ее легких также были нормальными в правом гемитораксе, тогда как звуки уменьшились в основаниях левого гемиторакса.Лабораторные результаты: количество лейкоцитов / л и гемоглобин 11,2 г / дл. Другие лабораторные анализы и полный анализ мочи не выявили отклонений от нормы. В ее медицинском анамнезе не было обнаружено газов или выделений стула с предыдущего дня. При акушерском ультразвуковом исследовании плод располагался в вершине, и измерения соответствовали сроку гестационной недели. Индекс околоплодных вод был в норме, длина шейки матки составила 36 мм. Открытие шейки матки и кровотечение при гинекологическом осмотре не наблюдались.Результат нестрессового теста (НСТ) был реактивным. Пациент госпитализирован для тщательного наблюдения. Повторный медицинский осмотр показал защиту и восстановление в верхнем квадранте живота. Поэтому было запланировано УЗИ брюшной полости. Однако брюшная полость не могла быть четко оценена из-за сильного газа. Дыхательные шумы при ультразвуковом исследовании левого гемиторакса были слышны слабо. Выполнена задне-передняя рентгенограмма грудной клетки с использованием абдоминального щита. На рентгенограмме грудной клетки были обнаружены грыжа диафрагмы в левом гемитораксе и грыжа петли кишечника (рис. 1).

На основании клинических данных и результатов визуализации у нее была диагностирована грыжа диафрагмы, и ей была назначена операция. Первоначальная доза бетаметазона вводилась пациентке на 30-й неделе беременности, чтобы обеспечить легочное созревание ребенка с возможностью преждевременных родов. Затем пациентку перевели в третичную больницу Университета Ван Юзюнджю Йыл, отделение общей хирургии, поскольку ей, возможно, потребуется пройти операцию, а также может возникнуть необходимость в отделении интенсивной терапии новорожденных.По результатам торакоабдоминальной магнитно-резонансной томографии в клинике общей хирургии пациенту была сделана операция с диагнозом: невправимая грыжа Бохдалека (рис. 2).

При введении в брюшную полость через срединный разрез над пупком был обнаружен см дефект диафрагмы, из которого поперечная грыжа ободочной кишки переходила в грудную клетку. Затем были выполнены репозиция поперечной ободочной кишки и грунтовка диафрагмы (рис. 3).Дефекта кровообращения в поперечном сегменте ободочной кишки не выявлено. Резекция кишечного сегмента не производилась.

Пациент находился под наблюдением в отделении общей хирургии в течение трех дней, в первый послеоперационный день у него были газы и выделения стула. Переносимость приема внутрь была хорошей. На 31/3 неделе беременности не предъявляла дополнительных жалоб и была выписана на четвертый послеоперационный день. Однако во время планового наблюдения она была повторно госпитализирована из-за схваток на сроке 37/5 гестации.Основываясь на ее истории болезни после кесарева сечения, она родила живыми с помощью кесарева сечения. Младенец имел 3 и 10 баллов по шкале Апгар при весе при рождении 3650 г. И пациентка, и младенец были выписаны на вторые послеоперационные сутки без осложнений.

3. Обсуждение

Грыжа Бохдалека, наиболее частая врожденная грыжа диафрагмы в 95% случаев, за ней следуют грыжа Морганьи и грыжа пищевода [5]. Грыжа Бохдалека диагностируется у 1 случая на 2200–12500 живорождений, тогда как симптоматическая грыжа диафрагмы встречается гораздо реже у взрослых [6].Фактическая частота диафрагмальных грыж с симптомами, диагностированными во время беременности, до сих пор неизвестна. Крамп описал первую грыжу Бохдалека при беременности в литературе в 1911 году [7]. Насколько нам известно, с 1959 г. в литературе было зарегистрировано в общей сложности 44 случая беременности [1, 2]. Симптомы могут варьироваться в зависимости от грыжи органов и места, покрытого гемитораксом. Желудочно-кишечные симптомы могут включать вздутие живота, периодические боли в животе, тошноту, рвоту и невозможность выделения газов и стула.Кроме того, респираторные симптомы могут включать одышку и боль в груди. Как и в нашем случае, пациенты с диафрагмальной грыжей могут протекать бессимптомно до поздних недель гестации из-за повышенного внутрибрюшного давления или грыжа может развиться на поздних сроках беременности из-за повышенного внутрибрюшного давления. Из-за беременности диагноз может быть затруднен, и могут развиться фатальные осложнения для матери и плода из-за удушения [8].

Для диагностики грыж Бохдалека можно использовать рентгенограммы грудной клетки, УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Рентгенологическое исследование грудной клетки можно безопасно использовать даже во время беременности с чувствительностью 70%. Следовательно, нормальный рентген грудной клетки не может исключить грыжу. КТ является золотым стандартом визуализации в плановых и неотложных случаях и полезна для выявления дефектов диафрагмы и утолщения диафрагмы и грыж органов. МРТ может применяться у гемодинамически стабильных пациентов, которые не могут пройти компьютерную томографию (например, беременных или страдающих аллергией на внутривенное введение контрастного вещества) [9].

Во время беременности лечение грыжи Бохдалека может быть затруднено.Последующее наблюдение и лечение в специализированном медицинском центре было бы более подходящим. Если беременная женщина находится на сроке от 24 до 34 недель гестации, целесообразно начать лечение стероидами для созревания легких и выполнить назогастральную декомпрессию, чтобы сэкономить время до переноса пациентки и планирования операции.

Лечение планируется в зависимости от симптомов пациентки и недели беременности. У бессимптомных пациентов плановое хирургическое вмешательство следует проводить в первом или втором триместре.В третьем триместре плановая операция также должна проводиться после подтверждения зрелости легких плода с одновременным кесаревым сечением. Хирургическое лечение следует планировать в экстренных случаях без учета гестационной недели, как в нашем случае, когда развиваются симптомы обструкции [10].

Трансабдоминальный и трансторакальный доступы также доступны при лечении диафрагмальной грыжи. Однако трансабдоминальный доступ находится на переднем крае из-за простоты хирургической техники [11].Лапароскопический метод находится на переднем крае планового герниопластики диафрагмальной грыжи, в то время как его использование в экстренных случаях встречается редко, хотя может быть выполнено [12]. Первичная пластика отверстия диафрагмы является основным хирургическим методом, и риск его рецидива составляет от 10 до 40%. Хотя использование синтетических или биологических пластырей стало широко распространенным в современном хирургическом подходе, преимущества первичной пластики еще не выяснены [11].

Обзор литературы показывает, что частота осложнений выше в третьем триместре беременности: преждевременные роды наблюдались в 24% этих случаев, а гибель плода — в 13% [10].В нашем случае пациенту перед преждевременными родами была сделана операция, а после операции — наблюдение. Больная родила живыми в срок. Следует иметь в виду, что уровень смертности увеличивается при появлении симптомов обструкции, возможно, из-за респираторной недостаточности матери, перфорации пищеварительной системы, кардиогенного шока, гипоксии и ацидоза плода [10].

4. Заключение

В заключение, диагностика грыжи диафрагмы при беременности очень редка.У пациентов с симптомами диагноз ставится реже из-за его редкости, и поэтому диагноз может быть отложен. Пациентам с симптомами следует помнить о диафрагменной грыже из-за высокой материнской и внутриутробной смертности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Беременная матка при пупочной грыже

Пупочные грыжи, достаточно большие, чтобы вместить беременную матку, встречаются редко. Мы сообщаем о случае женщины с выпадением беременной матки через ранее восстановленную пупочную грыжу.Нашим планам плановой операции с кесаревым сечением и пластикой грыжи помешало плохое соблюдение режима лечения. Грыжа была восстановлена ​​во время экстренного кесарева сечения. Мы предоставляем подробную информацию о ее лечении и краткий обзор литературы по пупочным грыжам и беременности. Хирургическое лечение предлагает возможность восстановления грыжи и может обеспечить безопасные роды для матери и ребенка.

1. Введение

К менее частым осложнениям беременности относятся большие пупочные или послеоперационные грыжи.Поступали сообщения о большом количестве органов, выступающих из-за грыжи живота во время беременности. Авторы описали ущемление кишечника, миомы на ножке и абдоминальную беременность [1–4]. Сообщалось даже о случаях разрыва брюшной стенки [5]. Большинство этих случаев происходит у повторнородящих женщин. Ниже приводится отчет о грыже беременной матки через большую пупочную грыжу у первородящей пациентки.

2. Изучение клинического случая

20-летняя женщина из Камеруна, беременность 1 пара 0, обратилась на 35 неделе беременности в дородовое консультационное отделение нашей больницы с необычно вздутым животом для ее первого визита в дородовое наблюдение.В ее анамнезе за три года до этой консультации была выявлена ​​грыжа врожденной пупочной грыжи.

При медосмотре общее состояние больной удовлетворительное. У нее не было лихорадки, пульс 70 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. Конъюнктива умеренного цвета, сердечно-легочное обследование было нормальным. Ее живот был чрезмерно растянут вокруг центральной области с гиперпигментированным некротическим рубцом, покрывающим околопупочную область.При пальпации живота выявлено полное отсутствие брюшной стенки вокруг околопупочной области над маткой. Это грыжевое отверстие было примерно 15 на 10 см. Большая часть беременной матки выступала через это отверстие в положении стоя (рис. 1). Высота дна матки оценивалась в 32 см. Ложка плода была продольной, и части плода можно было легко пальпировать через грыжу беременной матки. Тоны сердца плода были регулярными, признаков сокращений матки не было. Кожа вокруг грыжевого мешка была гиперпигментирована, некротизирована и очень напряжена.Вагинальное исследование выявило твердую, длинную, срединную и закрытую шейку матки; в остальном клиническое обследование было без особенностей.

Анализы крови и мочи в пределах нормы. В нашей больнице не утилизировали ультразвуковой аппарат для дальнейшего обследования плода.

Мы обсуждали возможность госпитализации и планового кесарева сечения, но пациентка отклонила предложение из-за финансовых ограничений и решила вернуться домой вопреки совету врача. Пациенту дали местные антисептики для нанесения на кожу живота, и следующее посещение назначено через неделю.

Однако через три недели она поступила в родильный дом в активной фазе родов. Клиническая оценка выявила брадикардию плода с ЧСС плода 90 ударов в минуту. Произведено экстренное кесарево сечение поперечного нижнего сегмента нижнего сегмента под общим наркозом (при остром дистрессе плода). Разрез парамедианный, избегая некротических зон. Прямо под кожей находился большой круглый пупочный грыжевой мешок, в котором находилась беременная матка. Мы обнаружили остатки швов хромового кетгута, которыми три года назад лечили пупочную грыжу.Мы сделали поперечный разрез нижнего сегмента матки с извлечением живого плода мужского пола массой 3400 г. Оценка APGAR составила 5 и 7 баллов на первой и пятой минутах соответственно. Плацента передняя телесная. После удовлетворительного гемостаза в матке мы одновременно восстановили грыжевое отверстие. Это было сделано путем иссечения всех зон некротической ткани, уменьшения грыжевого мешка, сближения концевых границ устья и укрепления прямых мышц живота.Лишняя и некротическая кожа была удалена перед закрытием кожи. Операция длилась около двух часов. Послеоперационный период прошел без осложнений; рана зажила первичным натяжением, пациент был выписан на восьмой день после операции. Ее осмотрели шесть недель спустя во время послеродового визита. У нее было относительно хорошее здоровье, ее шрам хорошо зажил, и ее ребенок чувствовал себя хорошо.

3. Обсуждение

Сообщаемая распространенность пупочной грыжи составляет около 15% среди беременных женщин из Западной Африки [6].Это довольно частое открытие может представлять серьезную акушерскую угрозу, требующую срочного вмешательства [7]. Возможные осложнения включают преждевременные роды, аборт, удушение, кровотечение, ограничение внутриутробного развития, внутриутробную гибель плода, дисфункциональные роды, разрыв нижнего сегмента матки и послеродовое кровотечение [8]. Обычно они связаны с предыдущими подпупочными разрезами по средней линии [9]. В данном случае причинным фактором стала врожденная пупочная грыжа.

Терапевтические меры должны учитывать жизнеспособность плода и связанные с ними заболеваемость и смертность матери. Лечение послеоперационной грыжи у беременных в основном консервативное [7]. Варианты лечения включают кесарево сечение, которое предлагает способ восстановления грыжи во время операции, в отличие от вагинальных родов, которые включают отсроченное восстановление [7]. Однако, учитывая неопределенность в отношении целостности передней брюшной стенки во время родов, особенно в случае послеоперационной грыжи, плановое кесарево сечение многие акушеры считают наиболее безопасным способом родоразрешения [7].Во время этого кесарева сечения может быть проведена сопутствующая герниорафия [8]. Тем не менее, плановая послеродовая герниорафия считается нормальным стандартом [10], причина в том, что чрезмерное растяжение брюшной стенки может ограничивать надлежащее восстановление, а связанный с этим риск расхождения раны и инфицирования может быть выше [11]. У нашей пациентки уже были показания к операции (дистресс плода), и она, скорее всего, не соблюдала режим лечения (первый визит в дородовой период на 35 неделе и пропуск назначенного приема).

С такого рода беременностями нужно обращаться осторожно. Наблюдение за плодом, уход за некротизированной кожей и подготовка к кесареву сечению являются важными аспектами лечения. Возможно, стоит изучить консервативные способы уменьшения и удержания выпадающего органа в брюшной полости до родов в случаях, далеких от срока, чтобы максимизировать шансы на выживание плода. Young et al. [12] сообщают о случае сокращенного курса стероидов за 24 часа до кесарева сечения у пациентки на 34 неделе беременности с послеоперационной грыжей, осложненной непроходимостью кишечника.

Сообщения о последующих беременностях после грыжесечения после грыжи беременной матки в литературе встречаются редко. Учитывая молодой возраст нашей пациентки, мы полагаем, что она снова забеременеет. Тем не менее, в условиях, когда общение плохое и часты потери для последующего наблюдения, может быть трудно получить дополнительную информацию об этом пациенте.

Авторское право

Авторское право © 2012 Лоуренс К. Э. Мбуагбо и Фредерик Л. И. Морфау. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Грыжа брюшной стенки и беременность: систематический обзор

1.

Choi JJ, Palaniappa NC, Dallas KB, Rudich TB, Colon MJ, Divino CM (2012) Использование сетки во время пластики вентральной грыжи в зараженных и загрязненных случаях : исходы 33 832 случаев. Ann Surg 255: 176–180

Статья PubMed Google Scholar

2.

den Hartog D, Dur AH, Tuinebreijer WE, Kreis RW (2008) Открытые хирургические процедуры при послеоперационных грыжах.Кокрановская база данных Syst Rev: CD006438

3.

Junge K, Klinge U, Prescher A, Giboni P, Niewiera M, Schumpelick V (2001) Эластичность передней брюшной стенки и воздействие для репарации послеоперационных грыж с использованием сетчатых имплантатов. Грыжа 5: 113–118

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group P (2009) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA.PLoS Med 6: e1000097

Артикул Google Scholar

5.

Aaen V, Cowan L, Sakala EP, Small ML (1993) Длительная парентеральная анальгезия меперидином во время беременности при боли от сетчатого трансплантата брюшной стенки. Obstet Gynecol 82: 721–722

CAS PubMed Google Scholar

6.

Buch KE, Tabrizian P, Divino CM (2008) Лечение грыж во время беременности. J Am Coll Surg 207: 539–542

Статья PubMed Google Scholar

7.

Schoenmaeckers E, Stirler V, Raymakers J, Rakic ​​S (2012) Беременность после лапароскопической пластики грыжи вентральной брюшной стенки. JSLS 16: 85–88

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

8.

Abrahamson J, Gorman J (2000) Беременность и пластика вентральной грыжи. Грыжа 4: 187–191

Статья Google Scholar

9.

Ehigiegba AE, Selo-Ojeme DO (1999) Миомэктомия при беременности: ущемленная миома на ножке в пупочном грыжевом мешке.Int J Clin Pract 53:80

CAS PubMed Google Scholar

10.

Улудаг М., Еткин Г., Демирель М., Ситгез Б., Исгор А. (2006) Заключение пупочной грыжи во время беременности из-за миомы сидячей мышцы. Грыжа 10: 357–359

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Seims AD, Lube MW (2009) Заключение миомы матки на сидячую клетку в пупочную грыжу во время беременности.Грыжа 13: 309–311

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Wong C (2005) Миома матки, проявляющаяся как ущемленная пупочная грыжа во время беременности. Грыжа 9: 298–299

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Перри З., Нетц У., Ицхак А., Мизрахи С. (2011) Плюсы и минусы подхода к ущемлению пупочной грыжи у беременной женщины.Am Surg 77: E43 – E44

PubMed Google Scholar

14.

Ахмед А., Стивен Г., Уквенья Й. (2011) Самопроизвольный разрыв пупочной грыжи во время беременности: клинический случай. Oman Med J 26: 285–287

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

15.

Залель Ю., Шалев Е., Романо С., Бен-Ами М., Дэн Ю., Вайнер Е. (1992) Заключенная спигелева грыжа во время беременности: ультразвуковая диагностика.J Clin Ultrasound 20: 146–148

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Udare AS, Bhalekar PS, Mondel PK (2013) Сонографическая диагностика ущемленной спигелевой грыжи во время беременности. Int J Gynaecol Obstet 120: 284–285

Статья PubMed Google Scholar

17.

Limjoco UR, Grubbs JM, Thomas MD (1998) Грыжа Рихтера с перфорацией кишечника.Am Fam, врач 58 (352): 354

Google Scholar

18.

Wai PY, Ruby JA, Davis KA, Roberts AC, Roberts KE (2009) Лапароскопическая пластика вентральной грыжи во время беременности. Грыжа 13: 559–563

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Martin LF, Barry MG, Peeno DO, Fry DE (1985) Ремонт брюшной стенки с помощью полипропиленовой сетки во время беременности. Obstet Gynecol 66: 141–143

CAS PubMed Google Scholar

20.

Дека Д. , Банерджи Н., Таккар Д. (2000) Заключенная беременная матка в послеоперационную грыжу. Int J Gynaecol Obstet 70: 377–379

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Альтчек А., Рудик Дж. (1987) Предбрюшинная герниорафия: дополнение к кесареву сечению. Obstet Gynecol 70: 470–471

CAS PubMed Google Scholar

22.

Ochsenbein-Kolble N, Demartines N, Ochsenbein-Imhof N, Zimmermann R (2004) Кесарево сечение и одновременная пластика грыжи.Arch Surg 139: 893–895

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Габриэле Р., Конте М., Иззо Л., Бассо Л. (2010) Кесарево сечение и герниопластика: одновременный доступ. J Obstet Gynaecol Res 36: 944–949

Статья PubMed Google Scholar

24.

Ghnnam WM, Helal AS, Fawzy M, Ragab A, Shalaby H, Elrefaay E (2009) Пластика параумбилической грыжи во время кесарева сечения.Ann Saudi Med 29: 115–118

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

25.

Steinemann DC, Limani P, Ochsenbein N, Krahenmann F, Clavien PA, Zimmermann R, Hahnloser D (2013) Наложение швов пупочной грыжи во время кесарева сечения: исследование случай – контроль. Грыжа 17: 521–526

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Saha PK, Rohilla M, Prasad GR, Dhaliwal LK, Gupta I (2006) Грыжа беременной матки: отчет о 2 случаях и обзор литературы.MedGenMed 8:14

PubMed Central PubMed Google Scholar

27.

Palazzo F, Ragazzi S, Ferrara D, Piazza D (2010) Грыжа беременной матки через послеоперационную грыжу, обработанную методом разделения компонентов. Грыжа 14: 101–104

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Mbuagbaw LC, Morfaw FL (2012) Беременная матка при пупочной грыже.Представитель дела Obstet Gynecol 2012: 439489

PubMed Central PubMed Google Scholar

29.

Punguyire D, Iserson KV, Apanga S (2011) Доношенная беременность при пупочной грыже. Pan Afr Med J 8: 6

PubMed Central PubMed Google Scholar

30.

Саху Л., Бупати А. (2006) Потрошение беременной матки через место послеоперационной грыжи. J Obstet Gynaecol Res 32: 338–340

Статья PubMed Google Scholar

31.

Young BC, Fugelso D, Takoudes T (2009) Послеоперационная грыжа с ущемлением кишечника и непроходимостью на сроке гестации 34 недели. Arch Gynecol Obstet 279: 905–907

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Банерджи Н., Дека Д., Синха А., Прасрад Р., Таккар Д. (2001) Беременная матка в послеоперационной грыже. J Obstet Gynaecol Res 27: 77–79

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Agrawal S, Madan M, Kumari R, Gaikwad H, Raghunandan C, Leekha N, Ghuliani M (2010) Беременная матка как содержимое послеоперационной грыжи передней брюшной стенки. J Obstet Gynaecol 30: 518–519

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Рао Р.С., Шанкареговда Х.С. (2006) Случай грыжи беременной матки через рубец после лапаротомии. Indian J Med Sci 60: 154–157

Статья PubMed Google Scholar

35.

Malhotra M, Sharma JB, Wadhwa L, Arora R (2003) Успешный исход беременности после кесарева сечения в случае роста беременной матки в послеоперационной грыже передней брюшной стенки. Индийский журнал J Med Sci 57: 501–503

CAS PubMed Google Scholar

36.

Kim WB, Kim J, Boo YJ, Park SH, Song TJ, Suh SO (2009) Успешные вагинальные роды после лапароскопической реконструкции брюшной стенки у взрослого, пережившего омфалоцеле без предварительного хирургического вмешательства: отчет о случае .Грыжа 13: 431–434

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Christoffersen MW, Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Bisgaard T (2013) Более низкая частота повторных операций при рецидивах после сетки по сравнению с плановой пластикой с наложением швов при небольших пупочных и эпигастральных грыжах. Общенациональное исследование реестра. World J Surg 37: 2548–2552

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Simchen E, Wax Y, Galai N, Israel A (1992) Дифференциальное влияние факторов риска на ранние и поздние раневые инфекции у пациентов, перенесших грыжи. Ann Epidemiol 2: 263–272

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Liem MS, van der Graaf Y, Zwart RC, Geurts I, van Vroonhoven TJ (1997) Факторы риска паховой грыжи у женщин: исследование случай – контроль. Группа испытаний угля. Am J Epidemiol 146: 721–726

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Ruhl CE, Everhart JE (2007) Факторы риска паховой грыжи среди взрослого населения США. Am J Epidemiol 165: 1154–1161

Статья PubMed Google Scholar

41.

Rosemar A, Angeras U, Rosengren A (2008) Индекс массы тела и паховая грыжа: последующее 34-летнее исследование среди шведских мужчин. Ann Surg 247: 1064–1068

Статья PubMed Google Scholar

42.

Debrah SA, Okpala AM (2013) Эпигастральная грыжа во время беременности: план ведения, основанный на систематическом обзоре литературы и истории болезни. Indian J Surg 75: 212–213

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

43.

Mayer IE, Hussain H (1998) Боль в животе во время беременности. Гастроэнтерол Clin North Am 27: 1–36

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Vikanes AV, Stoer NC, Magnus P, Grjibovski AM (2013) Hyperemesis gravidarum и исходы беременности в норвежской когорте матери и ребенка — когортное исследование. BMC Беременность и роды 13: 169

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

45.

Шетти М.К. (2010) Компьютерная томография брюшной полости во время беременности: обзор показаний и вопросы радиационного облучения плода. Семин Ультразвук CT MR 31: 3–7

Артикул PubMed Google Scholar

46.

IJpma FF, Boddeus KM, de Haan HH, van Geldere D (2009) Двустороннее варикозное расширение круглых связок, имитирующее паховую грыжу во время беременности. Грыжа 13: 85–88

CAS Статья PubMed Google Scholar

47.

Lechner M, Fortelny R, Ofner D, Mayer F (2014) Подозрение на паховые грыжи во время беременности — обращайтесь с осторожностью! Грыжа 18: 375–379

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Johnson A, Young D, Reilly J (2006) Эпиднадзор за инфекцией в области хирургического вмешательства при кесаревом сечении. J Hosp Infect 64: 30–35

CAS Статья PubMed Google Scholar

49.

Aabakke AJ, Krebs L, Ladelund S, Secher NJ (2014) Заболеваемость послеоперационной грыжей после кесарева сечения: когортное исследование на основе регистров. PLoS One 9: e108829

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

50.

Mikkelsen T, Bay-Nielsen M, Kehlet H (2002) Риск бедренной грыжи после паховой грыжи. Br J Surg 89: 486–488

CAS Статья PubMed Google Scholar

51.

Мацце Р.И., Каллен Б. (1991) Аппендэктомия во время беременности: исследование 778 случаев в шведском регистре. Obstet Gynecol 77: 835–840

CAS PubMed Google Scholar

52.

Sadot E, Telem DA, Arora M, Butala P, Nguyen SQ, Divino CM (2010) Лапароскопия: безопасный подход к аппендициту во время беременности.Surg Endosc 24: 383–389

Артикул PubMed Google Scholar

53.

Аффлек Д.Г., Хандрахан Д.Л., Эггер М.Дж., Прайс Р.Р. (1999) Лапароскопическое лечение аппендицита и холелитиаза во время беременности. Am J Surg 178: 523–529

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Visser BC, Glasgow RE, Mulvihill KK, Mulvihill SJ (2001) Безопасность и сроки неакушерской абдоминальной хирургии во время беременности.Dig Surg 18: 409–417

CAS Статья PubMed Google Scholar

55.

Kuczkowski KM (2006) Безопасность анестетиков у беременных. Мнение эксперта по наркотикам Saf 5: 251–264

CAS Статья PubMed Google Scholar

Грыжа и беременность | Беременные грыжи

Лапароскопические и роботизированные

Грыжи и беременность от доктора Ираниха

Грыжа — это слабость или дефект мускулатуры брюшной стенки, который может быть врожденным или приобретенным.Любое состояние, например беременность, которая многократно или постоянно увеличивает внутрибрюшное давление, может вызвать или усугубить грыжу брюшной стенки. Развитие грыжи при беременности — не редкость. Грыжа и беременность ассоциируется с постепенным увеличением внутрибрюшного давления из-за растущего плода, которое расширяет брюшную полость из-за растяжения мускулатуры и, следовательно, может создать или усугубить дефект брюшной стенки. С другой стороны, во время грыжи и беременности мускулатура брюшной стенки имеет тенденцию становиться тоньше, слабее и растягиваться, что делает беременных женщин более восприимчивыми к развитию грыж.Если у беременной женщины уже есть грыжа, она может стать больше и / или более симптоматичной на поздних стадиях грыжи и беременности . Из-за потенциального риска любой плановой операции во время беременности, рекомендуется исправить грыжу через несколько месяцев после родов, если только нет истинной экстренной ситуации с грыжей, такой как ущемление кишечника в грыжевом дефекте. У некоторых женщин форма и сила брюшных мышц восстанавливаются через несколько месяцев после родов, однако есть другие, у которых наблюдается диастаз (расслоение) прямой мышцы живота с околопупочной (вокруг дна живота) грыжей брюшной стенки или без нее.Диастаз прямых мышц — это разделение двух срединных вертикальных мышц живота (обычно называемых мышцами с шестью кубиками) друг от друга в центре живота. Это состояние проявляется выпуклостью в середине живота с дискомфортом или без него во время упражнений и напряженной деятельности или создает эстетически нежелательное состояние, так называемый животик в положении стоя.

Грыжа и беременность грыжа брюшной стенки

Эти проблемы наблюдаются и становятся более заметными, особенно у женщин с более тонким и маленьким телосложением, и они никогда не улучшаются спонтанно, даже при соблюдении диеты и ежедневных основных упражнений.Фактически, диастаз прямой мышцы и / или грыжи потенциально может ухудшиться или стать более заметным после тяжелых упражнений и / или чрезмерной потери веса. У женщин после беременности не только может развиться слабость брюшной стенки с диастазом прямых мышц и / или грыжи брюшной стенки, но также могут возникнуть другие эстетически нежелательные состояния, такие как чрезмерная дряблость кожи, растяжки и чрезмерное отложение жира вокруг живота и паха. регионы. Эти проблемы могут серьезно сказаться на самооценке женщин и их уверенности в себе и могут стать чрезвычайно стрессовыми, если их не решить. К счастью, для решения этих проблем существует множество хирургических вариантов, таких как лапароскопическая пластика грыжи. Однако хирургическое лечение женщин после беременности является сложным и чрезвычайно индивидуальным и требует мультидисциплинарного подхода со стороны специалиста в области грыжесечения и коррекции контуров тела для устранения всех или большинства из этих нежелательных состояний. Например, некоторые женщины являются хорошими кандидатами на одновременную полную абдоминопластику и пластику грыжи с липосакцией или без нее для устранения грыжи и диастаза прямой мышцы живота и удаления лишней дряблой кожи и жира.Однако некоторым женщинам не подходит полная абдоминопластика из-за отсутствия избыточной кожи, и им может потребоваться миниабдоминопластика с восстановлением грыжи и диастаза с липосакцией или без нее. Есть также женщины со спортивным телосложением, которые просто страдают диастазом прямых мышц и грыжей без дряблости кожи или чрезмерных жировых отложений, и им просто требуется подтянуть мышцы и восстановить грыжу. Эти пациенты могут стать отличным кандидатом на роботизированную хирургию. Поэтому тщательная оценка пациента специалистом в области грыжесечения и коррекции контуров тела необходима для выявления всех эстетически нежелательных состояний и ожиданий пациента, а также для создания индивидуального комплексного плана решения проблем и достижения наилучшего эстетического и функционального качества. полученные результаты.

Для получения дополнительной информации о грыже и беременности , пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом в Хирургическом центре округа Ориндж и запишитесь на прием к д-ру Ираниха, специалисту по лечению грыж по телефону (949) 646-8444. Спасибо.

Сообщение навигации

Вентральная (брюшная) грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое вентральная грыжа?

Вентральная (брюшная) грыжа — это любое выпячивание кишечника или другой ткани через слабость или разрыв в брюшной стенке. Пупочные и послеоперационные грыжи — это особые типы вентральных грыж.

Причины вентральной грыжи

Причина вентральной грыжи может различаться в зависимости от ее местоположения, а также от вашей истории болезни, состояния здоровья и личной анатомии. Слабость брюшной стенки, через которую выступает кишечник, может быть частью естественного образования вашего тела. Это также может быть результатом:

• Хронический кашель, сильная или хроническая рвота

• Диабет или другие болезни

• Тяжелая атлетика

• Травма или ожирение

• Беременность

• Предшествующая операция

Диагностика вентральной грыжи

Чтобы определить вентральную грыжу, врач может использовать несколько диагностических методов, но для этого необходимо составить анамнез и пройти физический осмотр.Провайдер будет запрашивать и / или искать:

• Запор, «узкий» или «тонкий» стул

• Шишка или выпячивание в брюшной полости; вас могут попросить встать и кашлять, что увеличивает давление в брюшной полости и делает грыжу более выраженной и облегчает диагностику

• Тошнота, рвота, лихорадка или учащенное сердцебиение

• Боль в животе, особенно вокруг выпячивания

Если выступающая часть кишечника застряла в брюшной стенке, кровоснабжение кишечника может прерваться.Это может вызвать дальнейшие осложнения, такие как некроз (отмирание тканей). Если ваш провайдер подозревает, что это так, дополнительная диагностика может включать:

• Анализы крови для выявления инфекций, вызванных кишечной непроходимостью или некрозом

• Ультразвук, МРТ, КТ или другое изображение для проверки закупорки или фактического местоположения выпячивания кишечника

Лечение вентральной грыжи

Специфическое лечение вентральной грыжи будет назначено вашим врачом на основе множества факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, анатомия, размер и расположение грыжи, а также желаемый уровень физической активности в будущем.