Беременность грипп: Грипп и беременность

Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа

РЕКОМЕНДАЦИИ

по прививкам беременных женщин от гриппа

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

• Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.

• Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.

• Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию. 

Пандемия гриппа А/h3N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию  2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).

Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.

Пандемия гриппа А/h2N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.

Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.

Проведённые в последние годы  отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной  серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации. 

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности.  Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.

Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.

Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.

Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.

Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):

1. Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».

2. Вакцинация показана на всех сроках беременности.

3. Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.
4. Женщины в послеродовом периоде могут быть вакцинированы любым типом вакцин в любой период кормления грудью».

Ссылка на документ (оригинал):  http://www.cdc.gov/flu/pdf/protect/pregnancy-letter-2014.pdf

Грипп у беременных. Результаты госпитального надзора в период 2012–2015 гг. uMEDp

В работе представлены клинико-эпидемиологические данные мониторинга гриппозной инфекции у беременных, госпитализированных в инфекционную клиническую больницу № 1 в эпидемические сезоны 2012–2013, 2013–2014 и 2014–2015 гг.
Цель – оценить клинико-эпидемиологические характеристики инфекции, вызванной вирусами гриппа A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и В у госпитализированных беременных.
Материал и методы

. Женщины с симптомами острой респираторной вирусной инфекции, госпитализированные в ИКБ № 1 в течение эпидемических сезонов 2012–2013, 2013–2014 и 2014–2015 гг. , были обследованы согласно протоколу Глобальной сети госпитального надзора за гриппом*. 
Результаты. У 48% из 1162 беременных диагностирована гриппозная инфекция, в том числе A(h2N1)pdm09 (179 (32%) пациенток), A(h4N2) (203 (36%)) и грипп B (170 (31%) больных). Этиология эпидемий гриппа отличалась в течение сезонов: A(h2N1) доминировал в 2012–2013 гг., A(h4N2) – в 2013–2014 гг. и B/Ямагата – в 2014–2015 гг. Грипп диагностировали достоверно чаще у беременных с одним или более хроническим заболеванием.
Заключение. Вирус гриппа с высокой частотой инфицировал беременных и приводил к их госпитализации независимо от этиологии эпидемий гриппа. Беременность с сопутствующими заболеваниями является существенным фактором риска развития гриппозной инфекции и последующих осложнений. Полученные данные подчеркивают важность профилактики и лечения гриппа у беременных. 

---

* Global Influenza Hospital Surveillance Network (GIHSN). gihsn.org.

Таблица 1. Количество беременных в возрасте 15–44 лет, участвовавших в исследовании

Рис. 1. Динамика показателя госпитализации беременных в ИКБ № 1 в сезоны 2012–2013, 2013–2014, 2014–2015 гг.

Рис. 2. Долевое участие вирусов гриппа среди беременных в сезонах 2012–2013, 2013–2014, 2014–2015 гг.

Таблица 2. Характеристика беременных с гриппом в зависимости от подтипа вируса гриппа

Введение

Беременность – один из факторов риска развития осложнений, особенно во втором и третьем триместрах, когда протекают адаптационные процессы, такие как физиологическая иммуносупрессия и изменения в эндокринной, респираторной и сердечно-сосудистой системах [1–3]. В этот период женщина крайне уязвима и восприимчива к респираторным вирусным инфекциям и гриппу.

Результаты исследований, проведенных в предпандемический период, показали, что заболеваемость среди беременных в несколько раз выше, чем среди небеременных (836/1000 и 237/1000 соответственно) [4, 5]. Сезонные вирусы гриппа вызывали тяжелое течение болезни [6] и летальные исходы [7] у беременных. С появлением пандемического вируса гриппа A(h2N1)pdm09 заболеваемость и смертность среди беременных резко возросли [7]. Риск развития тяжелого заболевания увеличился в 13 раз по сравнению с предпандемическим периодом [8], возросла частота госпитализаций. Госпитализация беременных во многих регионах России в этот период была высокой, зачастую слишком поздней, чтобы спасти женщину [3]. Темпы прироста заболеваемости среди инфицированного взрослого населения Забайкальского края увеличились до 67%, среди беременных – до 111,4%. На пике эпидемии заболели 14,1% всех состоящих на диспансерном учете беременных, что существенно превысило аналогичные показатели в других группах населения (дети, подростки, взрослые) [8, 9]. Показатели госпитализации в Московском регионе возросли с 2,31 до 5,44 среди беременных в 2009–2010 гг. [10].

Очевидно, что беременные требуют повышенного внимания во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Рутинный надзор необходим для более полного понимания угрозы здоровью женщины и ее будущего ребенка. С целью получения достоверных эпидемиологических данных и информирования структур здравоохранения о контроле и профилактике гриппа в 2012 г. была основана Глобальная госпитальная сеть надзора за гриппом (GIHSN) [11–13].

В данной работе представлены клинико-эпидемиологические данные мониторинга гриппа у госпитализированных беременных в рамках проекта GIHSN в течение 2012–2015 гг.

Материал и методы исследования

Эпидемиологический анализ. Сбор клинических данных и биологических образцов проводили в отделении для беременных ИКБ № 1. Период исследования составил три эпидемических сезона гриппа: январь – май 2012–2013 гг. , январь – май 2013–2014 гг. и декабрь – июнь 2014–2015 гг.

Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 10.0 (StatSoft, Inr., USA).

Характеристика пациентов. В исследование были включены женщины репродуктивного возраста 15–44 лет, поступавшие в стационар с гриппоподобным заболеванием (ГПЗ). Скрининг беременных проводили, основываясь на методологии GIHSN [11–13]. Критериями включения в исследование были госпитализация в стационар по поводу ГПЗ, обязательное наличие общих (лихорадка, головная боль, боль в мышцах и общее недомогание) и катаральных (кашель, боль в горле, одышка) симптомов, появившихся не ранее семи дней от начала заболевания, нахождение в стационаре не более 48 часов с момента госпитализации, проживание в Москве в течение полугода, отсутствие предыдущей госпитализации за последние 30 дней, способность к общению и письменное согласие на участие в исследовании. Клинические данные и социально-демографические характеристики участниц исследования вносили в специальный опросник.

Лабораторные методы. Назофарингеальные смывы брали в момент включения пациенток в исследование. Образцы доставлялись в лабораторию (температура хранения -20 °C). Выявление РНК вирусов гриппа A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и В проводили с помощью тест-систем АмплиСенс InfluenzavirusesA/B, АмплиСенс InfluenzavirusA/h2-swine-FL, АмплиСенс InfluenzavirusA-тип-FL (Интерлабсервис, Москва) согласно рекомендациям производителя. Субтипирование эволюционных линий вирусов гриппа В выполняли с использованием внутрилабораторных зондов и праймеров (в частности, НПО «ДНК-Технология», Москва).

Результаты

В течение трех последовательных эпидемических сезонов в клинику поступило 1717 беременных в возрасте 15–44 лет. Согласно критериям включения, в исследовании приняли участие 1162 беременные. У 558 (48%) из них грипп подтвержден лабораторно (табл. 1).

Первые случаи вируса гриппа среди беременных начинали выявлять со второй недели января. Пик активности вирусов и максимальное количество госпитализированных отмечались на шестой неделе в 2012–2013 гг. и на восьмой неделе эпидемических сезонов 2013–2014 и 2014–2015 гг. (рис. 1).

Установлены существенные различия в распространенности разных подтипов вирусов гриппа на протяжении трех сезонов (рис. 2). В 2012–2013 гг. доминировал вирус гриппа A(h2N1)pdm09, который стал причиной госпитализации в 61% случаев. С десятой недели этого сезона к эпидемии присоединились штаммы вирусов гриппа A(h4N2) (16%) и в весенний период – вирусы гриппа B обеих эволюционных линий (23%). В сезоне 2013–2014 гг. в популяции вирусов гриппа преобладал подтип A(h4N2) (67%) с пиком активности на девятой-десятой неделе. В то же время отмечалось увеличение активности вирусов гриппа В/Ямагата (23%) по сравнению с линией В/Виктория (1%). Вирус гриппа A(h2N1)pdm09 (9%) в тот период выявляли лишь в спорадических случаях. Эпидсезон 2014–2015 гг. отличался от предыдущих сезонов социркуляцией вирусов гриппа A(h4N2) (40%) и В/Ямагата (44%) в течение всего эпидемического периода. Грипп A(h2N1)pdm09 выявлен в 7% случаев.

Таким образом, по нашим данным, в рассматриваемый период среди пациенток с верифицированным гриппом заболевание было вызвано A(h2N1)pdm09 у 179 (31%) больных, A(h4N2) – у 203 (36%), B/Ямагата – у 108 (19%), B/Виктория – у 16 (3%), грипп А – у шести (1%) и грипп В – у 46 (10%) пациенток. Вирусы гриппа А доминировали в двух эпидсезонах: в 2012–2013 гг. – A(h2N1)pdm09, в 2013–2014 гг. – A(h4N2). Штаммы вирусов гриппа В (ветви В/Ямагата) преобладали в сезоне 2014–2015 гг. Максимальное количество положительных случаев гриппа зарегистрировано в 2014–2015 гг., минимальное – в 2013–2014 гг.

Сравнительная характеристика госпитализированных беременных с лабораторно подтвержденным гриппом и ГПЗ неустановленной этиологии. Основную долю госпитализаций составили беременные в возрасте 25–29 лет (38–40%) и 30–34 года (22–27%) (табл.  2). Беременные с подтвержденным гриппом поступали в стационар достоверно чаще в первые двое суток с момента появления симптомов (45% с подтвержденным гриппом против 30% беременных без гриппа; p ≤ 0,0001). После пятого дня болезни грипп выявлен лишь в 11% случаев (на первый-второй день заболевания – 45%). У беременных с гриппом наблюдались лихорадка (96%), миалгия (34% против 17% у беременных с ГПЗ неустановленной этиологии; p ≤ 0,0001) и кашель (71 против 53%; p ≤ 0,0001). На боль в горле чаще жаловались женщины с неподтвержденным гриппом (70 против 62% в группе больных с подтвержденным гриппом; p = 0,003). Продолжительность заболевания и пребывания в стационаре в обеих группах составили в среднем девять и семь дней соответственно. Статистически значимых межгрупповых различий не установлено. Пациентки с хроническими заболеваниями (одно и более) имели подтвержденный грипп достоверно чаще по сравнению с беременными без сопутствующих патологий (16 против 12%; p = 0,022). У беременных регистрировали в основном патологию почек (5–7%), сердечно-сосудистые (2–3%) и аутоиммунные (1–3%) заболевания. Грипп диагностировали достоверно чаще у пациенток с аутоиммунными заболеваниями (75 против 47% беременных без аутоиммунной патологии; p ≤ 0,05).

Беременные поступали в стационар на разных сроках беременности. Более многочисленную группу составили женщины во втором (31–37%) и третьем (40–43%) триместрах беременности. За весь период исследования в акушерском отделении ИКБ № 1 произошло 136 родов (у 62 женщин с гриппом и у 74 с невыясненной этиологией ГПЗ). Показатели преждевременного прерывания беременности среди них достоверно не различались (16 против 23%; p = 0,68), равно как и частота родоразрешений путем кесарева сечения (16 против 10%; р = 0,45). Двум беременным (одной с гриппом A(h2N1)pdm09 и одной отрицательной на грипп) потребовалась интенсивная терапия в отделении реанимации в эпидемических сезонах 2012–2013 и 2014–2015 гг.

Характеристика беременных с подтвержденным гриппом в зависимости от подтипа вируса гриппа. За три эпидемических сезона лабораторно подтверждено 558 случаев гриппа у беременных: 203 (37%) – A(h4N2), 179 (32%) – A(h2N1), 170 (31%) – грипп В, шесть (1%) – грипп А. В разных возрастных группах доминировали различные штаммы. Вирус гриппа A(h2N1)pdm09 чаще вызывал заболеваемость у беременных в возрасте 20–24 года (42%), грипп A(h4N2) почти во всех возрастных группах: 15–19 лет, 25–29 лет, 30–34 года и 40–44 года (41, 40, 35 и 54% соответственно), а вирус гриппа B – среди 35–39-летних пациенток (47%) (табл. 2).

Большинство беременных с гриппом А (в целом) поступали на первый-второй день болезни (54 против 30% с гриппом В), больные с подтвержденным гриппом В – на третий-четвертый день (54 против 40% больных гриппом А). Продолжительность госпитализации и заболевания пациенток с гриппом, вызванным различными субтипами, не имела статистически значимых различий. При этом продолжительность госпитализации при неосложненном гриппе составила 6,1 ± 0,2 дня, при пневмониях – 9,8 ± 1,0 дня.

Беременные с гриппом A(h2N1)pdm09 поступали в стационар в основном на более ранних сроках беременности по сравнению с остальными пациентками: 52 (29%) пациентки в первом и 71 (40%) во втором триместрах. В то же время грипп, вызванный субтипами A(h4N2) и B, регистрировали у женщин во втором (32 и 39% соответственно) и, как правило, в третьем (46 и 43%) триместре. Частота выявления различных субтипов вирусов гриппа в зависимости от триместра беременности статистически достоверна (р ≤ 0,05).

Жалобы и клинические симптомы, такие как лихорадка, кашель и боль в мышцах, наблюдали у женщин с любым подтипом вируса гриппа. На боль в горле чаще жаловались беременные с гриппом A(h4N2) (91 против 67% с гриппом В и 47% с гриппом A(h2N1)pdm09; p ≤ 0,01), одышка сопровождала грипп A(h2N1)pdm09 (7 против 4% A(h4N2) и 3% В; p ≤ 0,022). У пациенток с хроническими болезнями легких, сердца и почек, а также аутоиммунными заболеваниями чаще диагностировали вирусы гриппа A(h2N1) и A(h4N2) по сравнению с гриппом В (p ≤ 0,01 и p ≤ 0,03 соответственно). Осложнения в виде бронхитов и инфекции мочевыводящих путей зарегистрированы у беременных при любом вирусе гриппа.

Противовирусная терапия гриппа у беременных. Учитывая риск тяжелого течения, лечение беременных с гриппом противовирусными препаратами необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь лабораторного подтверждения: максимальный терапевтический эффект может быть получен при условии начала терапии в первые 24–48 часов от начала заболевания [14]. Наиболее эффективными препаратами, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения для лечения беременных, являются ингибиторы нейраминидазы (Занамивир®, осельтамивир). При угрозе осложнений рекомендуется комбинация этих препаратов с препаратом Виферон® суппозитории ректальные в дозе 500 000 МЕ два раза в день в течение семи – десяти дней [15, 16].

Эффективность противовирусной терапии, включавшей препараты с разным механизмом действия, оценивали в эпидсезоне 2012–2013 гг. Проанализированы 224 истории болезни беременных со среднетяжелой формой гриппа. В первую группу вошли 84 беременные, получавшие комбинированную противовирусную терапию осельтамивиром 75 мг два раза в сутки, курс пять дней и препаратом Виферон® суппозитории ректальные по 500 000 МЕ два раза в сутки в течение семи дней. Вторую группу составили 140 пациенток, принимавших только осельтамивир 75 мг два раза в сутки в течение пяти дней. В обеих группах пациентки были госпитализированы в первые 48 часов от начала заболевания – 84,9% (первая группа) и 92,4% (вторая группа). Продолжительность периода лихорадки составила 30,9 ± 2,1 и 40,3 ± 2,2 часа соответственно (р ≤ 0,001). Частота осложнений, в том числе текущей беременности (выкидыш) у пациенток с угрозой прерывания беременности, была достоверно меньше в первой группе (5,0 против 21,6%; р ≤ 0,01). В среднем на сутки сократилось пребывание в стационаре: в первой группе – 5,9 ± 0,2 дня, во второй – 6,4 ± 0,2 дня. Полученные данные свидетельствовали о выраженном положительном терапевтическом эффекте на течение беременности при гриппозной инфекции на фоне применения комбинации препаратов осельтамивир и Виферон®.

Обсуждение

Результаты, полученные в течение трех лет наблюдения, подтверждают многочисленные данные о том, что состояние беременности является фактором риска инфицирования вирусами гриппа с последующим развитием осложнений и необходимости в госпитализации. В предыдущие годы среди госпитализированных беременных в ИКБ № 1 доля лабораторно подтвержденного гриппа была высокой – 69,1% в 2008–2009 гг., 79,4% – в 2009–2010 гг. и 85,3% – в 2010–2011 гг. [10], что связано прежде всего с появлением и циркуляцией пандемического вируса гриппа A(h2N1)pdm09. По нашим данным, среди госпитализированных беременных почти половина (44–47%) имела лабораторно подтвержденный диагноз гриппа. Такие высокие показатели заболеваемости гриппом обусловлены состоянием общей иммуносупрессии беременной. Под влиянием гриппозной инфекции резко снижается сопротивляемость организма, нарушаются функции эндокринной и иммунной систем, что способствует активации латентных заболеваний [1].

Установлено, что относительный риск госпитализации беременных составляет 1,0 за год до беременности по сравнению с 1,7, 2,1 и 5,1 во время первого, второго и третьего триместра беременности соответственно [16]. Наблюдаемые нами женщины были госпитализированы на всех сроках беременности, в основном во втором и третьем триместре. Риск госпитализации беременных при гриппе значительно выше на протяжении всех триместров беременности по сравнению небеременными и беременными с неподтвержденным ГПЗ [11].

В нашем исследовании беременные с гриппом A(h2N1)pdm09 поступали в стационар на более ранних сроках беременности, в то время как грипп A(h4N2) и B регистрировали у женщин во втором и в большинстве случаев в третьем триместре. Подобная закономерность наблюдалась в сезоне 2013–2014 гг., когда преобладал вирус гриппа A(h4N2) [11].

Как известно, риск тяжести течения гриппа увеличивается пропорционально срокам гестации [1–3], особенно с 21-й по 37–42-ю неделю беременности [5]. Однако мы не обнаружили корреляции между респираторными и акушерскими показателями и сроками гестации у беременных с гриппом, что соответствует данным литературы [17].

Грипп типа А у большинства пациенток начинался резким развитием симптомов, тяжесть которых определяла необходимость госпитализации в первые два дня болезни, что могло свидетельствовать о большей вирулентности вирусов гриппа А, приводящей к быстрому распространению в организме и тяжелому течению заболевания [18]. Отрицательный лабораторный результат на грипп чаще выявляли после пятого дня болезни, что скорее всего связано с элиминацией вируса из респираторного тракта и снижением вирусной нагрузки в образце.

В ранних работах показано, что риск заражения гриппом у беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями составлял 1,06 на 1–7-й неделе гестации и возрастал до 1,23 на 8–13-й неделе беременности по сравнению с небеременными [5].

По нашим данным, женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями со стороны почек чаще болели гриппом, а аутоиммунные заболевания в 1,6 раза повышали риск развития гриппозной инфекции.

Заключение

Полученные данные свидетельствуют о необходимости ранней госпитализации и терапии в первые двое суток заболевания, выбора адекватной тактики лечения, а также применения превентивных мер, таких как вакцинация для защиты и профилактики гриппа среди беременных.

Высокие показатели заболеваемости гриппом среди беременных в постпандемический период подчеркивают необходимость мониторинга гриппа с целью обеспечения клинико-эпидемиологических данных влияния гриппозной инфекции на здоровье и тяжесть протекания заболевания у беременных.

Полученные данные позволили сделать следующие выводы.

1. Беременные находятся в группе риска инфицирования вирусами гриппа независимо от циркулирующего подтипа.
2. Эпидемические сезоны 2012–2013, 2013–2014 и 2014–2015 гг. характеризовались ежегодной сменой доминирующего подтипа вируса гриппа и высокими показателями заболеваемости среди беременных.
3. Пациентки с хроническими заболеваниями (одно и более) имели подтвержденный грипп достоверно чаще по сравнению с беременными без сопутствующих патологий.
4. У пациенток с хронической патологией легких, сердца и почек, а также с аутоиммунными заболеваниями чаще выявлялись вирусы гриппа A(h2N1)pdm09 и A(h4N2) по сравнению с гриппом В.
5. Беременные с гриппом A(h2N1)pdm09 поступали в стационар на более ранних сроках беременности по сравнению с больными гриппом, вызванным подтипами A(h4N2) и B.
6. Комбинированная противовирусная терапия, включающая осельтамивир (Тамифлю®) и рекомбинантный интерферон альфа-2b с комплексом антиоксидантов (Виферон®), сокращает частоту неблагоприятных исходов (прерывание беременности) и улучшает прогноз беременности и заболевания в целом.

Лечение ОРВИ, ОРЗ и гриппа у беременных в клинике Территория Здоровья

Первые признаки ОРВИ – что делать будущей маме?

Как помочь своему организму справиться с недомоганием, как не навредить будущему ребенку, и когда необходима серьезная помощь специалистов? Чтобы помочь мамам, специалисты нашего Центра (акушер-гинеколог, акушерки, гомеопаты, ЛОР, натуропат и ароматерапевт) предлагают алгоритм действий, который согласуется со всеми современными данными международных рекомендаций.

Но, главное, помните, что будущей маме, как никому другому, очень важен эмоциональный настрой – положительные эмоции помогут вам поскорее справиться со всеми неприятностями.

Повторим, вслед за нашими специалистами: «Слово и мысль – материальны!».

• При первых признаках простуды (боль в горле при глотании, осиплость голоса или першение в горле, насморк, головная боль, чувство ломоты в теле, слабость) — оставайтесь дома, соблюдайте щадящий режим, наденьте на всех членов семьи маски, напоминайте всем чаще мыть руки.  
• Если невозможно попасть к гомеопату для точного назначения индивидуального препарата, можно принять комплексные гомеопатические препараты: «Oциллококцинум» однократно(!) или гомеопрепараты «Агри» (по схеме в инструкции), «Грипп-Хеель» (также по инструкции).
• При болях в горле помогут препараты — «Тонзилотрен», «Тонзилгон» или «Ангин-Хеель». Обязательно — регулярное полоскание горла настоями трав (эвкалипт, календула, ромашка) от трех до семи раз в день.
• При насморке — «Коризалия» (при первых симптомах насморка с сильными выделениями). Можно использовать капли в нос – гипертонические растворы морской воды, «Пиносол» (если нет аллергии). При заложенности носа — щелочные ингаляции. Если вам помогает подышать над отваренной картошкой, то можете подышать.
• При кашле и простуде можно пить имбирный чай — полстакана тертого на крупной терке имбиря залить доверху хорошим медом, настоять сутки. Пить, добавляя 1-2 ч.л. смеси на чашку горячей воды. Полезен клюквенный морс. При сухом кашле можно применять гомеопатические препараты «Бронхалис-Хеель» и «Тартефедрель».
• Если произошло переохлаждение, и вы чувствуете зябкость, выпейте горячий чай с сухой малиной или малиновым вареньем. Помогает также бульон из курицы (строго свежий).
• Ароматерапия поможет не только смягчить симптомы, но и справиться с бактериями. Противовирусным и антибактериальным эффектом обладают — лавр благородный, мята перечная, эвкалипт. Масла можно и нужно смешивать (до 8-ми капель на «порцию»). К перечисленным, можно добавить масло апельсина или лимона. А для вечернего-ночного распыления к противовирусным и микробным добавить успокаивающее – масло лаванды или масло мандарина. Для лечения насморка, кашля, болей в горле можно приготовить следующую смесь: 4 столовые ложки персикового масла (как основа используется), 1 капля лаванды, 2 капли эвкалипта, 1 капля чайного дерева. Эту смесь закапывать в нос по 1-2 капли после промываний носа спреем с морской водой.
• Двигательный режим (при первых признаках — побудьте дома, но если самочувствие позволяет, не отказывайтесь от небольшой прогулки на природе, в парке (не в торговом центре!).
• Настроение. Чтобы повысить настроение, можно развесить гирлянды из елочек (вариант натуральной ароматерапии), сосновых веточек, шишек. Впустите в дом побольше солнца — зажигайте свечки, и положите яркие фрукты на видные для себя места — в спальню, например — апельсины, лимоны, грейпфруты, помело (опять же, естественная ароматерапия) или ананасы — любые любимые фрукты. Чтобы проснуться утром, и сразу увидеть у кровати много ярких «солнышек», которые копили всю эту радостную энергию для нас».
• И самое главное — о вашем самочувствии обязательно сообщите лечащему врачу! Доктор порекомендует вам то, что особенно важно именно вам.
• «Если температура не превышает 38,5, не принимать жаропонижающих средств. При очень высокой температуре, сильной слабости, плохом дыхании, сильном кашле и при любом отклонении от течения обычной простуды, а также, если в течение ТРЕХ ДНЕЙ улучшение не происходит — обязательно обращайтесь к врачу» (главный врач Территории Здоровья, акушер-гинеколог Александр Сергеевич Гавриленко).

За помощь в подготовке материала благодарим акушера-гинеколога Территории Здоровья Ирину Степановну Арефьеву.

Дополнения и рекомендации наших специалистов:

«Если холод проник глубоко, то появляются водянистый насморк или боль в горле, а затем и кашель. Тогда можно закапать в нос «Деринат» (не противопоказан беременным, но рекомендуется после консультации с врачом) или «Пиносол». Горло полоскать календулой, а еще я рекомендую – полоскать горло НАТУРАЛЬНЫМ (!) яблочным уксусом (2 чайные ложки на стакан воды) 3-4 р/д Если кашель затягивается, что часто бывает, надо обратиться к врачу, т.к. лечить надо весь организм, понять причину кашля! Это просто от переохлаждения? Тогда он пройдет быстро. Но, если есть «слабое звено» в дыхательной (легкие) или мочеполовой (почки) системах, или может проблема в кишечнике, то лечение обязательно должно быть комплексным.

• Ольга Банникова, акушер.

«Включать аромолампу можно надолго (на всю ночь, например). Но если вы не уверены в ответной реакции организма – попробуйте включить на 2 часа, после чего несколько часов подождать и включить еще на 2 часа. Использовать лучше ультразвуковые аромалампы (они более эффективны и, в отличие от нагревающихся от свечки, рассчитаны на большую площадь применения – 20-30 кв.м)».

• Юлия Крушанова, микробиолог, к.б.н., специалист медицинской ароматерапии и Аюрведы:

«Можно приготовить универсальный раствор для аромалампы: 5 мл спирта, 200мл воды и 10 капель смеси масел: хвойные масла, масла лимона, левзеи, бергамота, грейпфрута. Эта аромасмесь хороша как для профилактики, так и для лечения. Для аромалампы есть некоторая коррекция по маслам: нельзя испарять в лампе чабрец (слишком активное масло, может дать бронхоспазм), аромат апельсина поднимает аппетит (оптимальнее будет использование лимона, грейпфрута, бергамота), масло левзеи можно использовать только в холодном виде (то есть без нагревания в аромалампе со свечками). Вообще, холодные водяные распыления предпочтительнее нагревания, так как при нагревании в аромалампе некоторые компоненты эфирных масел претерпевают изменения и разрушаются, так и не оказав благотворного воздействия. По этой же причине ультразвуковая аромалампа предпочтительнее аромалампы, нагреваемой свечей. Очень важно, чтобы в аромалампе, нагреваемой свечей, не заканчивалась вода в чаше, так как понятно, что масло не должно гореть, оно должно испаряться с поверхности воды».

• Лайма Ланкмане, натуропат и фитотерапевт:

«Беременной женщине особенно важно внимательно читать все инструкций к фито-препаратам – в первую очередь это касается первого триместра, когда организм будущей мамы чрезвычайно чувствителен ко всему и проходит сильнейшую гормональную перестройку. Но и в течение всей беременности надо с осторожностью относится к фито-препаратам и перед применением лучше проконсультироваться с вашим доктором. При переохлаждении, первых признаках заболевания, можно — имбирь с лимоном, мед (лучше вприкуску, т.к. при нагревании больше 40-50 градусов он не только теряет многие свои питательные свойства, но еще может и навредить чувствительному желудку), зеленые чаи и все натуральные напитки с большим количеством витамина C (например, хорошо помогает отвар шиповника). Листики липы и сухой малины — да, а вот малиновое варенье (если это, конечно, не замороженная ягода) много пользы не принесет. К сожалению, при длительной варке ягоды теряют многие свои антибактериальные и фито- свойства. К тому же, в варенье, кроме вкуса «из детства», много ненужного вам сейчас лишнего сахара. Однако, если чашка чая с ложкой такого варенья поднимает настроение и дух, тогда определенно — это лекарство! И не забывайте, что слово и мысль – материальны!» Источник: Bone, K. (2003), A Clinical Guide to Blending Liquid Herbs, Churchill Livingstone, USA

Врачи Территории Здоровья всегда будут рады ответить на Ваши вопросы! 8 (495) 988 52 52

Как будущей маме уберечься от гриппа

Как будущей маме уберечься от гриппа

Грипп — воздушно-капельная инфекция, которая быстро передается от больного человека к здоровому. Для гриппа характерна высокая температура в сочетании с чувством разбитости, ознобом, ломотой в суставах, сильной головной болью и светобоязнью. Все это – свидетельства интоксикации организма. Коварный вирус «садится» и размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (носа, полости рта, горла).

Очень часто грипп у беременных протекает в тяжелой форме, причиняя вред, как здоровью женщины, так и будущему ребенку.

Грипп осложняется пневмониями, отитами, синуситами, могут быть самопроизвольные выкидыши, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды.

Еще до беременности берегите здоровье, повышайте иммунитет: закаленный человек легче переносит грипп.

Во время беременности укрепляйте организм качественными витаминно-минеральными комплексами, витаминами в виде свежих овощей, фруктов и свежеотжатых соков, не переутомляйтесь, больше гуляйте на свежем воздухе. Хорошей антивирусной активностью обладают лук и чеснок: ешьте их в свежем виде, добавляя в салаты или квашеную капусту. Расставьте в комнатах блюдца с измельченным чесноком.

Попробуйте воспользоваться аромалампой – добавьте несколько капель масла сандала, лаванды, лимонника, апельсина, цитронеллы, которые обеззараживают воздух в доме. Беременной женщине нужно избегать массовых мероприятий: отказаться от походов в гости, не ездить в часы «пик» на общественном транспорте. Если кто-то из домашних заразился гриппом или другой ОРВИ, «отселите» его на время в другую комнату, ограничьте контакты с ним, попросите носить марлевую повязку.

А если Вы заболели? Сложность лечения заключается в том, что почти все лекарства принимаемые беременной женщиной, передаются малышу, поэтому план лечения должен быть продуман и обоснован доктором.

Самолечение недопустимо!

В инструкции к принимаемым препаратам должно быть дано «добро» на возможность его применения для будущих мам.

Вакцинация от гриппа проводится не позднее 1 месяца до наступления беременности, любые вмешательства в иммунную систему во время беременности неблагоприятны. Родственники же, напротив, должны вакцинироваться, чтобы не стать фактором риска для беременной женщины.

Период ожидания ребенка в семье — очень ответственное время.

Чтобы малыш родился и рос здоровым – важно быть защищенной во время беременности.

Прививка от гриппа беременным | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности? В большинстве случаев специалисты утверждают: не только можно, но и нужно: в период гестации женщина относится к наиболее уязвимой группе населения, вместе с маленькими детьми, пожилыми и людьми с хроническими заболеваниями.

Опасен ли грипп при беременности?

Грипп – инфекционное заболевание, в зависимости от штамма и иммунного ответа организма он может протекать достаточно легко, а может вызывать тяжелые осложнения и последствия. Беременность – физиологическое состояние, при котором защитные силы организма снижаются естественным образом, происходит подавление иммунитета матери для снижения вероятности отторжения плода, что влечет пониженную способность сопротивляться различным инфекционным агентам, и вирус гриппа – не исключение.

У беременных женщин намного чаще, чем в том же возрастном периоде вне гестации, отмечаются осложнения гриппа: вирусные, бактериальные пневмонии и воспаление легких смешанной этиологии, синусит, бронхит, отит, пиелонефрит и т. п.

При тяжелом течении болезни, которое также отмечается у беременных значительно чаще, могут развиться осложнения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность). Также на фоне гриппа нередко обостряются или дебютируют заболевания эндокринной системы (сахарные диабеты), мочевыводящей системы (нефрит, цистит), наблюдаются эпизоды бронхиальной астмы.

Бактериальные заболевания, напрямую не связанные с воздействием вируса гриппа, например, кандидоз, также могут обостряться или развиваться после перенесенной вирусной инфекции из-за снижения общего иммунитета. Помимо более тяжелого течения заболевания и осложнений грипп у беременных может повлечь угрозу преждевременных родов, самопроизвольное прерывание беременности. На ранних сроках вирус гриппа и некоторые медикаментозные препараты могут негативно влиять на закладывающиеся органы и системы плода, а на поздних сроках вынашивания вирус, проникший через плацентарный барьер, может вызвать грипп у ребенка.

Можно ли беременным ставить прививку от гриппа?

Всемирная Организация Здравоохранения реализует программу по вакцинации беременных женщин прививкой от гриппа. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют делать прививку от гриппа всем беременным, хотя в обязательный список вакцинации она не входит и выбор остается за будущей матерью.
Какие есть причины для прививки от гриппа во время беременности?

• Ослабленный иммунитет беременной подвергает ее более высокому риску заразиться вирусом гриппа во время сезонных вспышек заболеваемости и вне их.
• При заражении течение заболевания может быть намного тяжелее среднестатистически характерного для данного штамма, при появлении новых мутировавших штаммов гриппа беременные – одна из групп с наиболее высокой смертностью.
• Риск развития осложнений гриппа у беременных значительно выше.
• Грипп может повлиять не только на организм матери, но и вызвать самопроизвольный аборт или патологическое развитие плода.
• Вакцинация позволяет формировать антитела против гриппа, которые передаются ребенку и служат защитой от заражения в течение первых 6 месяцев жизни.

Есть ли противопоказания к вакцинации от гриппа при беременности?

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергической реакции на куриный белок, базовую субстанцию для создания вакцины, а также индивидуальная непереносимость компонентов вакцин.

К относительным противопоказаниям, которые необходимо оценивать для каждой женщины отдельно, относятся аллергии на различные группы антибиотиков, аллергическая реакция при предыдущей вакцинации. Крайне не рекомендуется ставить прививку от гриппа на ранних сроках (в первом триместре до формирования плаценты). Ежегодная профилактическая вакцинация до зачатия помогает избежать опасности заболевания в сезон повышенной вирусной нагрузки.

К временным противопоказаниям, при которых необходимо перенести срок вакцинации до периода полного здоровья, относятся респираторные заболевания, обострение соматических болезней, аллергий, гестозы второго и третьего триместра.

Когда делать прививку при беременности и при планировании зачатия?

Беременным рекомендуется вакцинация от гриппа в начале второго триместра, особенно, если беременность протекает в сезонный период эпидемий. Предпочтительна вакцинация за 1 месяц до начала повышения инфекционной активности вируса, чаще всего – в сентябре-начале октября.

Процесс формирования иммунного ответа занимает от 2 до 4 недель, таким образом, за 1 месяц до начала среднестатистической активности вируса необходимо сделать прививку.
При планировании беременности вакцинацию осуществляют за 1 месяц до попытки зачатия. Необходимо помнить, что срок действия прививки составляет около 12 месяцев, поэтому для продолжительной защиты необходима регулярная ежегодная ревакцинация.

Подготовка к вакцинации от гриппа

В крайне редких случаях на компоненты вакцины возникают аллергические реакции выраженного характера (вплоть до отека Квинке), которые не предполагались при предшествующем обследовании женщины. Чтобы снизить вероятность аллергии любой степени выраженности, необходимо следовать правилам подготовки к вакцинации:

• вакцинацию проводят на фоне полного здоровья и не ранее, чем через 2 недели после перенесенного вирусного или бактериального заболевания;
• недомогание в день вакцинации – повод для обследования у врача и переноса даты прививки;
• за 2-3 дня до вакцинации, в день прививки и неделю после стоит избегать непривычной пищи, напитков, потенциальных аллергенов в пище, косметике и т. п.

Выбор вакцины для беременных

Все вакцины, предлагаемые для выработки иммунитета от наиболее распространенных штаммов гриппа, являются инактивированными, то есть живой вирус в организм не поступает, что исключает как негативное воздействие инфекционного агента на будущую мать, так и тератогенное воздействие на плод. Однако вакцины могут отличаться наличием и количеством консерванта, направленностью действия на один или два прогнозируемых в ближайшую эпидемию штамма вируса и т. д.
К наиболее часто выбираемым специалистами препаратам для вакцинации беременных относят:

• Совигрипп;
• Ваксигрипп;
• Гриппол;
• Бегривак;
• Гриппо Плюс и другие.

Наиболее распространенными в России и доступными по стоимости являются вакцины Гриппол и Гриппол Плюс. Второй вариант считается наиболее подходящим для женщин в период гестации, так как в составе вакцины отсутствуют консерванты.

Несмотря на то, что действие вакцины не является абсолютной защитой от заражения вирусом, в случае возникновения болезни клиническая картина у пациентов, в том числе у беременных женщин, отличается менее выраженными симптомами, легкими формами заболеваний, редкими осложнениями. Своевременное вакцинирование от гриппа помогает защитить не только мать, но и малыша, и рекомендуется практически всем беременными и планирующим ребенка женщинам.

Беломорская Центральная районная больница. Грипп во время беременности

Беременность — это особенное состояние женщины — девять месяцев счастливого ожидания и тревог. Каким же будет малыш спокойным или шумным, серьезным или веселым, какие у него будут способности и на кого он будет похож? Предсказать особенности будущего ребенка очень трудно, ведь природа — штука непредсказуемая, одно можно сказать совершенно точно, любая мать сделает все, и даже иногда вопреки природе, чтобы ее ребенок был здоров.

В наше время редко встретишь женщину, которая за девять месяцев ни разу ничем не заболела, очень часто беременные женщины подвержены возникновению простудных заболеваний, хуже если во время беременности возник грипп, конечно беременность — не самое лучшее время для болезней, но если все же вы заболели не спешите паниковать.

Всем давно известны симптомы гриппа – очень высокая температура, слабость, насморк, кашель, головная боль, боль в мышцах. Нельзя заразиться гриппом, просто промочив ноги — эта инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным путем. Грипп вызывается вирусом, который, попав в организм человека, начинает быстро размножаться, разноситься кровотоком по всему телу, вызывая интоксикацию и разрушая слизистую оболочку дыхательных путей, которая после этого теряет на время свои защитные функции. Именно поэтому, от гриппавозникает огромное количество осложнений: угроза выкидыша, преждевременные роды, бактериальные инфекции (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая), обострение хронических заболеваний, заболевания сердечно – сосудистой системы, нарушения обмена веществ, заболевания почек, вплоть до почечной недостаточности и др. Собственно не самГрипп, а его осложнения наиболее страшны во время беременности, не только для будущей матери, но и для плода.

Лечение гриппа у беременных женщин имеет свои особенности, ведь большинство препаратов назначаемых от гриппа противопоказаны беременным. Подобрать правильное лечение вам сможет только врач, который наверняка посоветует ограничиться гомеопатическими средствами и средствами народной медицины. Кроме этого, необходимо вымывать вирус из организма обильным питьем. Для питья необходимо использовать морсы богатые витаминами, горячий чай с лимоном, малиной, шиповником, медом. При современном широком спектре жаропонижающих придется ограничиться парацетамолом, который разрешен для беременных. Кашель, скорее всего, придется лечить грудными сборами, противокашлевыми препаратами, паровыми ингаляциями так же разрешенными при беременности.

Профилактика гриппа Во время сезонных вспышек гриппа любой здравомыслящий человек должен быть осторожен, что уж говорить о беременных, их иммунитет зачастую ослаблен, поэтому вероятность заразиться повышается, по сравнению с небеременным состоянием. Перед выходом в общественные места рекомендуют одеть маску или защитить слизистую оболочку носа, смазав ее либо оксалиновой мазью, либо мазью с вифероном, а вернувшись из мест скопления людей прополоскать рот и нос раствором морской соли, настойкой календулы, ромашки, эвкалипта, чтобы смыть «вредоносные» микробы.

ГРИПП. БЕРЕМЕННЫЕ В ГРУППЕ РИСКА

Грипп – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением верхних и нижних дыхательных путей и высокой частотой осложнений среди лиц повышенного уровня риска, к которым относятся беременные женщины.

К факторам, приводящим к тяжелым осложнениями гриппа у беременных женщин относятся: наличие сопутствующих хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, сахарный диабет, ожирение, а также поздние сроки беременности.

Почему необходима вакцинация:

— защищая от гриппа,  прививка снизит  и количество  принимаемых беременной женщиной лекарственных средств; а противовирусных препараты,  которые  назначают для лечения гриппа, по  своим побочным эффектам могут быть куда более опасными для плода, чем современные вакцины от гриппа;

— прививка против гриппа сокращает количество связанных с ним госпитализаций; снижая риск возникновения вторичных  бактериальных осложнений от пневмонии до смертельного исхода;

— вакцинация беременных предупреждает заболеваний у детей младше шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения.

Сегодня, имея в своем арсенале безопасные  и эффективные  вакцины, врачи настоятельно рекомендуют беременным и женщинам, планирующим беременность в предстоящий эпидемический сезон, привиться  от гриппа.

Решение о вакцинации беременных должно приниматься совместно с лечащим врачом с учетом особенности здоровья женщины. Проводить прививку рекомендуется во втором и третьем триместре беременности. Для вакцинации беременных могут использоваться только инактивированные (неживые) вакцины без консерванта, разрешенные на территории России. Вакцины, поступающие в медицинские организации в рамках  Национального  календаря профилактических прививок, полностью соответствуют этим требованиям.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?

1. Оставайтесь дома и немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как грипп — серьезное заболевание, часто вызывающее опасные для жизни осложнения, развивающиеся очень рано: на 2-3 — 5-7 день болезни. Наиболее частым осложнением является пневмония, с которой связано большинство смертельных исходов от гриппа.
2. Беременные должны обратиться за медицинской помощью в первые часы заболевания, так как лечение должно быть начато незамедлительно.
3. Строго следуйте предписаниям врача. Не занимайтесь самолечением!

4.Обязательно начните прием эффективных противовирусных препаратов в первые 48 часов от начала болезни (уменьшают продолжительность лихорадки, интоксикации, катаральных симптомов, снижают частоту осложнений и уменьшают риск смерти, особенно, в группах повышенного риска).

5. Жаропонижающие средства необходимо применять с большой осторожностью. Аспирин при гриппе категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени. Допускается прием парацетамола при подъеме температуры выше 38,5°С.
6. Соблюдайте постельный режим и чаще пейте теплый травяной или ягодный чай.
7. Строго соблюдайте следующие санитарно-гигиенические правила:

• Наденьте защитную одноразовую маску и меняйте ее каждые 4 часа.
• Ограничьте до минимума контакт с больными и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
• Пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем и постельным бельем. Часто проветривайте помещение, где находится больной.
• Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете и кашляете.
• Сохраняйте чистоту: часто руки с мылом, дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
• Ухаживать за больным должен только 1 член семьи, строго соблюдающий санитарно-эпидемиологические правила.

Грипп во время беременности — Что случилось, если вы заразились гриппом

Кэролайн Шеннон-Карасик, Romper

Это правда, что сейчас только середина октября, и Хэллоуин еще не прошел, но беглый взгляд на В универмаге или продуктовом магазине вам скажут иначе — скоро сезон отпусков. Конечно, снежные дни и семейные встречи также идут рука об руку с сезоном гриппа, и, если вы беременны, вы, возможно, думаете о лучших способах защитить себя.Обдумываете ли вы варианты вакцинации против гриппа или планируете запастись витамином С, часто возникает вопрос: что произойдет, если вы заразитесь гриппом во время беременности? Как вы уже догадались, эксперты считают важным немедленно обратиться за помощью.

«Если вам не повезло заразиться вирусом гриппа во время беременности, вам необходимо немедленно уведомить об этом своего поставщика», — говорит Romper д-р Г. Томас Руис, акушер-гинеколог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния в интервью по электронной почте.«Существуют противовирусные препараты, которые, если их дать в течение 72 часов после воздействия, могут помочь вам быстро вылечиться от болезни. Нелеченный грипп во время беременности может быть очень серьезным для матери: от типичных симптомов кашля, высокой температуры, ломоты и болей в теле до дыхательной недостаточности ».

Доктор Фангинь Мэн, репродуктивный эндокринолог из Центра репродуктивной медицины Колорадо в округе Ориндж, Калифорния, соглашается с этим, добавляя, что беременные женщины, заболевшие гриппом, более подвержены осложнениям, таким как легочная инфекция.«Беременные женщины чаще заболевают гриппом, чем их сверстники, но не беременные», — говорит она Romper.

Доктор Шерри Росс, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, объясняет Romper причину, по которой беременные женщины более восприимчивы к гриппу и, следовательно, у них появляются более серьезные симптомы. из-за изменений, происходящих с человеческим организмом во время беременности.

«Во время беременности происходят изменения в иммунной системе, сердце и функции легких, которые делают беременных женщин более предрасположенными к тяжелым заболеваниям гриппом, что может привести к госпитализации или даже смерти», — говорит она, добавляя, что другие осложнения К последствиям гриппа относятся обезвоживание, выкидыш и преждевременные роды.

Как и Росс, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) утверждают, что грипп с большей вероятностью вызовет тяжелое заболевание у беременных женщин, чем у небеременных женщин, поэтому вакцина от гриппа является не только безопасным, но и разумным выбором. во время беременности. По данным CDC, вакцинация от гриппа во время беременности защищает как мать, так и ее ребенка от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения (до 6 месяцев).

«Прививка от гриппа может защитить беременных женщин, их будущих детей и даже ребенка после рождения», — говорит Росс.«Доказано, что прививка от гриппа, которую делают во время беременности, защищает как мать, так и ее ребенка (до 6 месяцев) от гриппа». Росс добавляет, что, хотя многие беременные женщины действительно высказывают опасения по поводу прививки от гриппа во время беременности, вакцина безопасна и может быть сделана в любое время.

Вы также должны помнить, что, хотя ваш ребенок не может заболеть в утробе матери, вирус и его симптомы могут привести к серьезным последствиям для здоровья плода. Согласно March of Dimes, врожденные дефекты могут быть вызваны вирусом гриппа, и Healthline отметила, что высокая температура матери может отрицательно сказаться на здоровье ребенка, что приведет к врожденным дефектам.

Если вы в конечном итоге заразитесь гриппом, Мэн говорит, что ваш врач может отправить образцы из носоглотки для подтверждения диагноза. «В большинстве случаев симптомы проходят через четыре-семь дней после хорошего отдыха, употребления большого количества жидкости и приема тайленола», — говорит она. «Иногда ваш врач прописывает вам противовирусные препараты, если симптомы тяжелые».

Как правило, поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно вакцины против гриппа, и немедленно устраните любые симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны вирусом.

Потому что вне зависимости от сезона никогда не бывает хорошего времени для заражения гриппом, особенно во время беременности.

Прививка от гриппа во время беременности: это безопасно?

Безопасно ли делать прививку от гриппа во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Да, сделать прививку от гриппа во время беременности безопасно. Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют делать прививку от гриппа всем беременным женщинам во время сезона гриппа, независимо от их триместра.

Может помочь прививка от гриппа при беременности:

• Предотвратить грипп и осложнения у матери. Грипп чаще вызывает тяжелое заболевание у беременных женщин, чем у небеременных. Исследования показали, что прививка от гриппа снижает риск госпитализации беременной женщины в среднем на 40%.
• Предотвратить возможные проблемы со здоровьем плода из-за гриппа. Повышение температуры тела, вызванное гриппом на ранних сроках беременности, может увеличить риск врожденных дефектов плода.
• Защитите своего ребенка после рождения. Младенцы подвержены повышенному риску серьезных симптомов гриппа, но вакцину против гриппа нельзя вводить, пока ребенку не исполнится 6 месяцев. Если вы сделали прививку от гриппа во время беременности, вырабатываемые вами антитела пройдут через плаценту и, если вы кормите грудью, через грудное молоко. Эти антитела помогают защитить вашего ребенка от гриппа после рождения.

Прививка от гриппа не защитит вас от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Но вакцинация от гриппа особенно важна в этом сезоне, потому что грипп и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) вызывают похожие общие признаки и симптомы.Вакцинация против гриппа может уменьшить симптомы, которые можно спутать с симптомами, вызванными COVID-19 . Профилактика гриппа и снижение тяжести гриппа и госпитализаций также может снизить нагрузку на систему здравоохранения.

Когда вы сделаете прививку, попросите прививку от гриппа, а не вакцину в виде назального спрея. Прививка от гриппа производится из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для матери, так и для ребенка на любом этапе беременности. Вакцина в виде назального спрея не рекомендуется для беременных женщин.

Если у вас есть опасения по поводу прививки от гриппа во время беременности, поговорите со своим врачом.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Минута клиники Мэйо: Почему вакцинация от гриппа вдвойне важна в этом сезоне

Вакцины против гриппа в клинике Мэйо

Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо.

• Грипп и беременность
• Высота дна и рост плода

Ноябрь.20, 2020 Показать ссылки

1. Грипп и беременные. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm. Доступ 21 августа 2020 г.
2. Shakib JH, et al. Грипп у младенцев, рожденных женщинами, вакцинированными во время беременности. Педиатрия. 2016; 137: 1.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 732: Вакцинация против гриппа во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002586.
4. Часто задаваемые вопросы о гриппе: сезон 2020-2021 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.htm. Доступ 5 августа 2020 г.
5. Эффективность вакцины — Насколько эффективна вакцина против гриппа? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaccineeffect.htm. Доступ 5 августа 2020 г.
6. Grohskopf LA, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2020-2021 гг.Рекомендации и отчеты MMWR. 2020; DOI: 10.15585 / mmwr.rr6908a1.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Грипп и беременность: безопасны ли противовирусные препараты?

Безопасны ли противовирусные препараты от гриппа во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Если вы беременны или рожали в течение последних двух недель и думаете, что у вас грипп (грипп), немедленно позвоните своему врачу. Рекомендуется как можно скорее принять противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза) или перамивир (Рапиваб). Этот тип лекарств, отпускаемых по рецепту, наиболее эффективен при приеме в течение 48 часов после появления первых симптомов, хотя преимущества все же возможны, если лекарство принимается в течение четырех-пяти дней после появления симптомов.

Также позвоните своему врачу, если вы беременны и близко контактируете с больным гриппом . Вам могут прописать противовирусный препарат, чтобы снизить риск заражения гриппом .

Грипп с большей вероятностью вызовет тяжелые заболевания у беременных женщин, чем у небеременных. Прием противовирусных препаратов может предотвратить серьезные осложнения, такие как пневмония. Хотя важно соблюдать осторожность с любыми лекарствами во время беременности, исследования показывают, что преимущества перевешивают потенциальные риски противовирусных препаратов для лечения гриппа во время беременности.Ваш лечащий врач может порекомендовать осельтамивир перорально, потому что у него есть большинство доступных исследований, подтверждающих его безопасность.

Прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и своего ребенка от опасностей, связанных с гриппом во время беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют прививку от гриппа для всех, кто беременен во время сезона гриппа — обычно с ноября по январь или позже — если у вас не было серьезной реакции на предыдущую вакцинацию против гриппа .

Когда вы получите вакцину от гриппа , запросите прививку от гриппа , а не вакцину в виде назального спрея. Прививка от гриппа сделана из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для матери, так и для ребенка на любом этапе беременности. Вакцина в виде назального спрея сделана из живого вируса и не рекомендуется для использования во время беременности.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Финголимод при беременности: это безопасно?
• Прививка от гриппа во время беременности

Oct.03, 2020 Показать ссылки

1. Джеймисон DJ, et al. Грипп и беременность. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 августа 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 189. Вакцина от гриппа и беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/The-Flu-Vaccine-and-Pregnancy. Доступ 25 августа 2017 г.
3. Беременные и грипп. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm. Доступ 25 августа 2017 г.
4. Что нужно знать о противовирусных препаратах против гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm. Доступ 25 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Вакцина против гриппа и беременность

Антитела: Белки в крови образуются в результате реакции на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию.

Аутизм: Группа нарушений развития от легких до тяжелых, которые приводят к проблемам с общением, проблемам взаимодействия с другими, поведенческим трудностям и повторяющемуся поведению.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Иммунная система: Естественная система защиты организма от посторонних веществ и вторгающихся организмов, таких как бактерии, вызывающие болезни.

Грипп: Инфекция, вызванная вирусом гриппа, который чаще всего поражает дыхательные пути. Симптомы включают жар, головную боль, мышечные боли, кашель, заложенность носа и сильную усталость. В тяжелых случаях могут возникнуть осложнения, такие как пневмония и бронхит. Существует ряд различных типов вируса гриппа, включая A, B и C, и различных штаммов, включая 18 типов H и 11 типов N (например, h2N1 или «свиной грипп»).

Живая ослабленная вакцина против гриппа: Вакцина против гриппа, содержащая живые вирусы, которые были изменены, чтобы не вызывать заболевания. Это назальный спрей. Не рекомендуется беременным.

Акушер: Врач, специализирующийся на уходе за женщинами во время беременности, родов и в послеродовой период.

Пневмония: Инфекция легких.

Недоношенные: Рожденные до 37 недель беременности.

Тимеросал: Консервант, используемый в некоторых вакцинах.

Вирус: Агент, вызывающий определенные типы инфекций.

Безопасность и время обращения за помощью

Грипп (грипп) может быть опасным. Хотя каждый человек подвержен риску заразиться гриппом, беременные или только что родившие люди гораздо более восприимчивы к более тяжелым последствиям болезни.

Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть во время сезона гриппа, следует сделать прививку от гриппа.

Прививка от гриппа может предотвратить заражение беременных женщин и снизить риск госпитализации. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как быть в безопасности во время беременности во время сезона гриппа и когда обращаться за помощью.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), беременные женщины чаще испытывают тяжелые симптомы и осложнения гриппа, потому что их легкие, сердце и иммунная система изменяются во время беременности.

У некоторых беременных, заболевших гриппом, также может развиться бронхит, который может перейти в пневмонию.

Однако есть и более серьезные осложнения, связанные с гриппом во время беременности, хотя они встречаются редко:

Избегание гриппа может увеличить шансы на завершение здоровой беременности. Согласно исследованию 2016 года, прививка от гриппа во время беременности снижает риск мертворождения на 51% по сравнению с теми, кто не прошел вакцинацию.

Грипп при беременности может нанести вред плоду. Ребенок может родиться преждевременно или иметь низкий вес при рождении.

Для получения дополнительной информации и ресурсов, которые помогут вам и вашим близким сохранить здоровье в этот сезон гриппа, посетите наш специализированный центр .

Согласно CDC, прививка от гриппа имеет долгую историю безопасности, указывающую на то, что ее безопасно делать беременным.

Однако беременным женщинам не следует использовать живую аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV), которая выпускается в форме назального спрея. Это потому, что он содержит живые микроорганизмы вируса, которые могут проникать через плаценту и вызывать вирусную инфекцию у плода.

Тем не менее, CDC отмечает, что потенциальное повреждение плода является «теоретическим», но медицинские работники не вводят вакцину LAIV в качестве меры предосторожности.

Прививка от гриппа может помочь снизить вероятность заражения человека гриппом. Это также может помочь уменьшить потребность в госпитализации из-за возможных осложнений.

Согласно исследованию 2018 года, беременная женщина, получившая прививку от гриппа, на 40% реже будет госпитализирована в случае заражения гриппом.

Эффекты прививки от гриппа также могут передаваться на новорожденного ребенка, что дает ему дополнительную защиту от гриппа на несколько месяцев.

Если у беременной женщины уже есть заболевания, ей не нужно получать письменное согласие врача на прививку от гриппа.

Узнайте больше о безопасности прививки от гриппа здесь.

У гриппа есть несколько выявленных симптомов, которые одинаковы почти для всех, в том числе:

Противовирусные препараты могут помочь облегчить симптомы гриппа у беременных женщин, а также снизить вероятность осложнений.

Они работают лучше всего, когда человек принимает их в течение 48 часов после появления симптомов.

Беременным женщинам следует избегать приема таких лекарств, как ибупрофен и ацетаминофен, и следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) или рецептурные лекарства.

Однако, если это абсолютно необходимо, беременные женщины могут принимать парацетамол в минимальных эффективных количествах в течение кратчайшего времени.

В противном случае лучшим лечением обычно является отдых и прием достаточного количества жидкости.

Беременная женщина должна как можно скорее обратиться к врачу, если она думает, что заразилась гриппом.

В большинстве случаев врач назначит женщине противовирусное лечение как можно скорее.

Женщина должна обратиться за неотложной медицинской помощью, если она беременна и испытывает любой из следующих симптомов:

• затрудненное дыхание
• спутанность сознания
• головокружение
• вагинальное кровотечение
• высокая температура
• боль или давление в груди
• сильная рвота
• уменьшение шевеления плода
• судороги

Если беременная женщина что-то беспокоит, ей следует обратиться к своему лечащему врачу.

Самый эффективный метод профилактики — прививка от гриппа. Женщина должна поговорить со своим врачом о прививке от гриппа, как только она станет доступной для сезона.

Тем не менее, есть несколько шагов, которые женщина может предпринять, чтобы предотвратить заражение гриппом, в том числе:

• частое мытье рук теплой водой с мылом
• адекватный отдых
• избегание тесного контакта с больной семьей или друзьями
• снижение стресса
• регулярные упражнения
• здоровое питание

Грипп может протекать намного тяжелее во время беременности.

Лучший вариант — сделать прививку от гриппа. Прививка от гриппа не повлияет на здоровье матери или плода.

Если женщина заболела гриппом, ей следует как можно скорее обратиться к врачу. Врач может назначить противовирусные препараты. В противном случае человек должен отдыхать и употреблять много жидкости.

Следует ли беременным делать прививку от гриппа?

По мере приближения сезона гриппа вы, вероятно, видели и слышали множество призывов сделать прививку от гриппа и по очень уважительной причине.Вакцинация — это один из способов защитить себя, свою семью и окружающих. Вакцины против гриппа можно получить в кабинете вашего врача, а на некоторых рабочих местах их даже предоставляют.

Среди всех разговоров о гриппе я каждый год слышу один вопрос от беременных женщин, которые задаются вопросом, нельзя ли им сделать прививку от гриппа. Некоторые даже предполагают, что им не следует делать прививку от гриппа, потому что они привыкли, что их врачи и фармацевты говорят им не принимать определенные лекарства во время беременности.Чтобы развеять любые мифы или недоразумения о вакцинации против гриппа во время беременности, читайте дальше.

Безопасна ли прививка от гриппа для беременных?

Когда мы говорим о безопасности лекарств для беременных, мы на самом деле рассматриваем две разные вещи: безопасность для мамы и безопасность для ребенка. Часто лекарства, которые женщины регулярно принимают до или после беременности, не рекомендуются во время беременности, потому что у нас просто недостаточно научных данных, чтобы показать, что это лекарство безопасно для ребенка.

Вакцина против гриппа другая. На протяжении многих лет его получали миллионы беременных женщин. Как указано в документах Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), существует значительное количество научных доказательств того, что вакцина против гриппа безопасна как для матери, так и для ребенка.

Существует множество научных доказательств того, что вакцина против гриппа безопасна как для матери, так и для ребенка.

Рекомендована ли прививка от гриппа беременным женщинам?

Мы знаем, что вакцина против гриппа безопасна как для матери, так и для ребенка.Мы также знаем, что гриппа нет.

Изменения в иммунной системе, сердце и легких женщины во время беременности делают беременную женщину особенно подверженной серьезному заболеванию, если она заболеет гриппом; возможны осложнения, госпитализация и даже смерть. Грипп также может увеличить вероятность осложнений беременности, таких как преждевременные роды и роды.

Однако прививка от гриппа в любом триместре беременности может защитить мать и ребенка от серьезных заболеваний.Когда будущая мама получает прививку от гриппа, она передает ребенку антитела, которые могут защитить ее ребенка в течение шести месяцев после рождения.

Эти факторы делают прививку от гриппа во время беременности еще более важной.

Еще о чем следует подумать

Если вы беременны и планируете сделать прививку от гриппа, вот чего вы можете ожидать:

• Общие побочные эффекты вакцины от гриппа во время беременности такие же, как если бы вы не были беременны. К ним относятся болезненность руки от инъекции, головная боль, лихорадка, боли в мышцах и тошнота.

• Вакцину против гриппа можно вводить в любом триместре беременности, но предпочтительно в начале сезона гриппа.

• Беременным женщинам не следует вводить ингаляционную вакцину против гриппа. Хотя исследования показали отсутствие осложнений при беременности, даже когда мать получала ингаляционную форму, все же считается более безопасным получать вакцину путем инъекции.

• Людям, страдающим тяжелой опасной для жизни аллергией на какой-либо компонент вакцины, не следует вводить вакцину.

• Если у вас тяжелая аллергия на яйца, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать прививку от гриппа. Хотя многие люди с аллергией на яйца могут безопасно получить вакцину от гриппа, часто требуются дополнительные меры предосторожности.

• Кормящим матерям также рекомендуется сделать прививку от гриппа, тем более что их новорожденные не смогут получить вакцину от гриппа до шести месяцев. Получая вакцину от гриппа во время кормления грудью, матери имеют возможность обеспечить дополнительную защиту своего ребенка в первые месяцы жизни, когда его ребенок наиболее уязвим.

Хотите узнать больше о женском здоровье?

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать самые свежие новости о здоровье и благополучии из больницы для женщин и младенцев Орландо Хелс Винни Палмер.

Подпишите здесь

Прививка от гриппа при беременности

Всем беременным женщинам рекомендуется делать прививку от гриппа, на какой бы стадии беременности они ни находились.

Почему беременным рекомендуется делать прививку от гриппа?

Прививка от гриппа поможет защитить и вас, и вашего ребенка.

Имеются убедительные доказательства того, что у беременных женщин больше шансов на развитие осложнений при заболевании гриппом, особенно на поздних сроках беременности.

Одним из наиболее частых осложнений гриппа является бронхит, инфекция грудной клетки, которая может стать серьезной и перерасти в пневмонию.

Если вы заболели гриппом во время беременности, это может привести к преждевременным родам вашего ребенка или к низкому весу при рождении и даже к мертворождению или смерти.

Безопасна ли вакцина против гриппа во время беременности?

Да. Исследования показали, что вакцинация от гриппа безопасна на любом этапе беременности, с первых нескольких недель до предполагаемой даты родов.

Женщины, получившие вакцину от гриппа во время беременности, также передают своим младенцам некоторую защиту, которая сохраняется в течение первых нескольких месяцев их жизни.

Вакцинация безопасна для кормящих женщин.

Когда мне делать прививку от гриппа?

Лучшее время для вакцинации от гриппа — осень, до того, как грипп начнет циркулировать.Если вы пропустили это время, вы можете сделать прививку от гриппа позже зимой, хотя лучше сделать ее раньше.

Не беспокойтесь, если вы обнаружите, что беременны в конце сезона гриппа — вы можете сделать прививку, если еще не сделали этого.

Как мне сделать прививку от гриппа?

Обратитесь к акушерке или терапевту, чтобы узнать, где можно сделать прививку от гриппа. Рекомендуется сделать прививку как можно скорее после того, как вакцина станет доступной в сентябре.

В некоторых регионах акушерки могут сделать прививку от гриппа в женской консультации. В других случаях вам понадобится запись в приемную врача общей практики.

Некоторые общественные аптеки теперь предлагают вакцину от гриппа в системе здравоохранения.

Если в прошлом году у меня была прививка от гриппа, нужно ли мне делать это снова сейчас?

Да, потому что вирусы, вызывающие грипп, меняются каждый год. Это означает, что грипп (и вакцина) в этом году может отличаться от прошлого года.

Если в прошлом году вам сделали прививку от гриппа, либо потому, что вы были беременны, либо потому, что вы относитесь к уязвимой группе, вам необходимо сделать ее снова в этом году.

Узнайте больше о том, как действует вакцина от гриппа.

Будет ли укол от гриппа вызвать у меня грипп?

Нет. Вакцина не содержит живых вирусов, поэтому не может вызывать грипп. У некоторых людей в течение нескольких дней после инъекции слегка повышается температура и появляются боли в мышцах, и вы можете почувствовать болезненность в месте инъекции.