Белые выделения у девочек 4 года: Вульвовагинит у девочек: что такое, лечение, диагностика

Интимная гигиена девочек (от рождения до 5 лет)

Молодые мамы часто не знают, как обращаться с новорожденными детками: как за ними ухаживать, мыть, менять подгузники. Хорошо, если рядом мудрая бабушка, которая подскажет и посоветует. А если нет?

Ведь вопрос гигиены — очень важная часть ухода за малышом, особенно если у вас родилась девочка. Её будущее женское здоровье целиком зависит от мамы.

Насколько правильно вы привьёте дочери с детства навыки к ежедневной гигиене, настолько здоровой женщиной она будет.

Многие проблемы со здоровьем, как известно, родом из детства: мама не приучила к ежедневному туалету свою дочь, а отсюда в будущем — постоянные воспаления женской половой сферы, патологические выделения, зуд.

«Какая связь?» — спросите вы? Давайте попробуем разобраться, какая.

 

Что необходимо знать о физиологии девочек?

Половые органы маленькой девочки и взрослой женщины отличаются друг от друга размером и структурой.

Большие половые губы новорожденной практически всегда отёчны и покрывают малые не полностью. Клитор имеет большой размер. Матка и яичники крохи расположены в брюшной полости.

Длина мочеиспускательного канала только родившейся крохи чуть больше 1 см. Такое расстояние без труда могут преодолеть всевозможные микробы и причинить воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Вот почему соблюдение правил личной гигиены должно соблюдаться молодой мамой обязательно!

Кожа половых органов маленькой девочки очень уязвима. От воздействия моющих средств, применения стирального порошка для взрослого белья, неправильно подобранного подгузника слизистая быстро краснеет, появляются признаки воспаления. Кроме того, при попадании на нежную кожи малышки каловых масс и мочи может возникнуть опрелость.

Чтобы защитить нежную область гениталий новорожденной и не допустить проникновения инфекции в организм, купать ребёнка нужно каждый день, отдельное внимание уделяя половым органам.

• Вскоре после рождения мать может заметить на памперсе дочки кровянистые выделения. Это явление называется «гормональный криз» и не должно вызывать у вас чувство страха.
• Так проявляет себя реакция детского организма на повышенный уровень материнских гормонов, которые проникали через плаценту. После рождения они поступают в организм вместе с молоком матери.
• Это неболезненное состояние, не требующее какого-либо лечения. Всё постепенно пройдёт само собой. В этот период также особо важно должное внимание уделять гигиене половых органов дочери.

Каждой маме следует знать, что между большими и малыми половыми губками крохи скапливается маслянистый секрет белого цвета. Это также нормальное явление.

Но если такие выделения не удалять вовремя ватным тампончиком, они могут вызвать зуд, покраснение кожи и поспособствовать развитию воспаления.

Итак, уделяя особое внимание гигиене гениталий новорожденной дочки, вы избавляете кроху от серьёзных проблем, которые могут пагубно сказаться на женском здоровье в будущем.

 

О мытье и подмывании

Соблюдение правил интимной гигиены девочки — не просто банальная забота о чистоте. Это ещё и профилактика всевозможных заболеваний. Поэтому новорожденную девочку не только можно подмывать, но и нужно.

Нежные складочки половых губ следует протирать влажным ватным диском, слегка приоткрыв их аккуратным движением руки.

• Приступая к подмыванию ребёнка, хорошо вымойте свои руки. Ногти на ваших руках должны быть коротко обрезаны, чтобы случайно не травмировать нежную кожи дочери.
• Подмывать малышку следует после каждого испражнения, перед отходом ко сну, утром после пробуждения. После мочеиспускания достаточно будет протереть половые органы ребёнка и складочки влажной салфеткой.
• Подмывайте новорожденную дочурку обязательно кипячёной водой. Ведь в обычной водопроводной воде обитает масса микробов, которые могут стать источником инфекции у вашей крохи.

Каждая мама должна помнить, что подмывать девочку следует начинать с влагалища, следуя к промежности, анусу и ягодицам.

Если вы моете малышку под краном положите её к себе на левую руку животиком кверху. От вагинальной щели двигайтесь вниз, аккуратно смывая загрязнения с нежной кожи.

По окончании этого действия промокните кожу ребёнка мягким полотенцем. Вытирать малышку нельзя, этим вы можете вызвать покраснение и раздражение кожи. После процедуры заверните ножки малышки в пелёночку и перенесите в комнату для дальнейшей обработки.

При подмывании новорожденной никогда не используйте мыла. Оно способно пересушивать нежную детскую кожу. Если нужно удалить засохший кусочек кала, смочите это место детским маслом. Через время загрязнение легко отмоется водой.

Для малышки должно быть выделено отдельное полотенце, небольшая мочалочка. С пелёнок приучайте дочь к элементарным правилам личной гигиены. Таким образом, вы позаботитесь о репродуктивном здоровье своей дочери.

 

Нижнее белье и подгузники

У молодой мамы много хлопот с маленькой дочерью: она учится понимать своё дитя без слов, ухаживать за крохой. Кроме того, на плечи женщины ложится бремя забот о доме.

Как выбрать подгузники для девочки? Хорошо, что сейчас изобретены одноразовые детские подгузники. Без использования памперсов жизнь современной мамы была бы намного тяжелее. Но применять их тоже нужно правильно.

Во избежание опрелостей у ребёнка время от времени малышке следует устраивать воздушные ванны. После каждой смены подгузника оставьте малыша голеньким на 5-7 минут. Затем подмойте девочку или промокните кожу влажной салфеткой и оденьте чистый памперс.

Выполнять такую операцию следует каждые 3-4 часа и после акта дефекации. Не приобретайте дешёвые подгузники сомнительного производителя, не подвергайте половые органы своей крохи опасности.

Соблюдая эти простые правила, вы избавите детскую кожу от опрелостей и раздражения.

Нижнее бельё для дочери приобретайте только из натуральных тканей: отдавайте предпочтение изделиям из хлопка или льна. Такие ткани превосходно пропускают воздух, позволяя коже дышать.

Трусики и штанишки не должны ограничивать движение малыша и стягивать половые органы.

Повзрослевшей малышке не покупайте столь популярные «стринги!»

Это абсолютно негигиенично: такое бельё въедается в нежную кожу гениталий, может вызвать раздражение и воспаление.

Никогда не стирайте бельё дочери вместе со взрослым. Для стирки детского белья существуют специальные средства, которые неспособны вызвать аллергические реакции у нежной кожи малышки.

 

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

В каких случаях обратиться к врачу? Бывает, что мама замечает необычные выделения из половых путей дочери, покраснение вульвы. Иногда это ничего не означающий фактор, который вызван каким-либо раздражителем.

Обычно с такой проблемой можно справиться в домашних условиях. Достаточно будет подмыть малышку отварами противовоспалительных трав в течение нескольких дней и от раздражения не останется следа.

Но бывают и такие ситуации, которые требуют немедленного обращения к доктору:

• выделения имеют неприятный запах, зелёный или ярко-жёлтый цвет;
• малые половые губы срослись между собой, образовав спайки.
• Врачи называют такое явление синехии. Причиной может быть как пониженный уровень гормона эстрогена, так и воспалительный процесс.
• Не пытайтесь разъединить губы самостоятельно!
• Детский гинеколог установит причину выделений и зуда, если понадобится — назначит соответствующее лечение.
• Для лечения спаечного процесса малых половых губ может применяться хирургическое лечение или местное.

При появлении дурно пахнущих выделений из влагалища, покраснении вульвы, зуда обязательно обращайтесь к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать об инфекциях, авитаминозе, попадании инородного тела во влагалище.

Всегда помните, что заботясь о гигиене дочери сегодня, вы предотвращаете серьёзные проблемы у неё в будущем. Пусть ваша девочка будет здорова и счастлива!

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Плоский эпителий, покрывающий эти органы у девочек, состоит из небольшого количества слоев (5-8), клетки его не ороговевают, почти не содержат гликогена, поэтому во влагалище девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду у взрослой женшины. Влагалише девочки заселено условнопатогенными микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), имеет щелочную реакцию.

Основные физиологические защитные механизмы:

1) физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
2) неспецифические антимикробные механизмы:

неспецифические гуморальные факторы: белок плазмы-трансферрин, опсонины, усиливающие фагоцитарную активность клеток, лизоцим-пептид, обладающий антимикробной активностью, лизин, выделяющийся тромбоцитами в очаге воспаления;
3) иммунные механизмы защиты: лимфоциты, иммуноглобулины, цитокины, система комплемента и т. д.

Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после какого-либо заболевания или у девочек с хроническим воспалительным процессом, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. При значительном снижении защитных сил организма патогенные свойства может приобретать условнопатогенная флора. В этих условиях во влагалище легко проникает и патогенная флора, нередко из рото-носо-глотки, из кишечника, с кожи. Не удивительно, что появлению выделений из влагалища, как правило, предшествует какое-либо заболевание ребенка, чаще всего простудного характера.

Детские вирусные инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и на слизистой вульвы и влагалища. В таких случаях на этапе шелушения появляются выделения из влагалища, гиперемия вульвы и кожи наружных половых органов.

При несоблюдении правил гигиены патогенные микроорганизмы могут заноситься во влагалище руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Повышение секреции эстрогенов приводит к созреванию эпителия эстрогенозависимых органов, в том числе влагалища и вульвы. В зрелом эпителии достаточно гликогена для жизнедеятельности палочки молочнокислого брожения, для существования трихомонад, грибов рода Candida. Поэтому трихомонадные и грибковые вульвовагиниты чаще наблюдаются у девочек в периоде новорожденности и пубертатном возрасте.

Причиной вульвовагинитов у девочек могут быть хламидийная, микоплазменная инфекции, а также инфицирование вирусом генитального герпеса.

При вульвовагините девочек беспокоят выделения из влагалища, иногда боли и зуд в области наружных половых органов. При осмотре ребенка следует обратить внимание не только на состояние половых орунов, но и наличие хронических инфекций рото-носо-глотки, бронхов, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, для выявления хронических очагов воспаления, пиодермии, проявлений экссудативного диатеза и т.п.

При гинекологическом осмотре отмечается наличие гиперемии и отечности вульвы, слизистой влагалища, иногда истончение кожи промежности. Следует также оценивать состояние кожи перианальной области, описывать выделения из влагалища, отметить наличие высыпаний на слизистой влагалища и коже половых губ.

Ректоабдоминальное исследование нередко позволяет через переднюю стенку прямой кишки пропальпировать инородное тело влагалища.

Степень поражения влагалища определяют с помощью вагиноскопии или (осмотра влагалища в детских влагалищных зеркалах с освещением. У больных обнаруживается гиперемия стенок нижнего отдела или всего влагалища, иногда петехиальные высыпания на его стенках или творожистые налеты, выделения. Важно осмотреть не только стенки влагалища, но и шейку матки, определить состояние ее эпителиального покрова.

Вагиноскопия позволяет увидеть инородное тело мягкой консистенции (вату, кусочки ткани, нитки, бумагу и т.п.), не определяемое ректоабдоминальным исследованием, взять материал для микроскопии и других видов исследования из заднего свода влагалища или из цервикального канала.

Такие дополнительные методы исследования, как ультразвуковое сканирование, могут быть применены при подозрении на инородное тело.

Данные анамнеза и гинекологического осмотра далеко не всегда позволяют уточнить причину вульвовагинита. С этой целью используют дополнительные методы исследования: микроскопию влагалищных мазков, микробиологическое исследование с определением аэробов и анаэробов и количества их колоний, иммунологическое исследование и др.

В мазках из влагалища обнаруживают лейкоциты и большое количество микрофлоры, чаще всего кокковои. Признаком воспалительного процесса мы считаем наличие 20 и более лейкоцитов в поле зрения. Мы полностью согласны с мнением А.С. Анкирской о том, что признаком воспаления является значительное повышение числа колоний микроорганизмов в посевах отделяемого из влагалища. Именно таким образом и определяют условно-патогенных возбудителей вульвовагинита у девочек.

T.Э. Акопян считает, что во влагалище здоровой женщины содержится 1010 микроорганизмов в 1 мл секрета. В основном это — лактобациллы. Только 5-10% составляют дифтероиды, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, облигатные анаэробы. Микрофлора влагалища девочек дошкольного возраста не содержит лактобацилл, они появляются с началом пубертатного периода, количество их увеличивается синхронно с повышением уровня эстрогенов крови и увеличением степени ороговения и накопления гликогена в эпителии влагалища.

Кроме того, для диагностики вульвовагинитов важна степень устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Чем выше устойчивость, тем обычно выше патогенность возбудителя.

Микробиологическое исследование отделяемого из влагалища при вульвовагините у девочек является необходимым методом исследования. В зависимости от предполагаемого возбудителя воспалительного процесса используются и другие методы исследования: иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и др.

Для оценки степени аллергизации организма определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и подсчитывают число тучных клеток в смыве из влагалища.

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит чаще всегo вызывается кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем; может иметь более или менее острое начало или протекать торпидно с периодами обострения или без них. При бактериальном вульвовагините отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. Могут быть элементы пиодермии на коже бедер и вокруг половых губ. На стенках влагалища могут быть очаги гиперемии.

После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабо-дезинфицирующим раствором (растворами перманганата калия, риванола, хлоргексидина биглюконата и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидами или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью, кремом «Бактробан» или мазью с антибиотиком. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Иногда уже до получения окончательных результатов лабораторного обследования эта терапия дает положительный эффект.

Этиотропным и патогенетически обоснованный средством для лечения являются препараты интерферона (реаферон, виферон), которые вводятся интравагинально и ректально.

По данным, полученным в МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, перспективным методом лечения вагинитов и вульвовэгинитов независимо от их причины в большом количестве случаев может быть интравагинальное введение в течение 10-20 дней по 2,5-5 доз препаратов, содержащих живые бифидобактерии и ацидофильные лактобактерии (последние не рекомендуется применять при кандидозном вульвовагините). Эти препараты назначаются как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения. Их эффективность значительно повышается при использовании растворов и мягких лекарственных форм, содержащих рекомбинантный а2-интерферон и КИП, которые можно вводить во влагалише или в прямую кишку по описанным схемам.

Одновременно с местным лечением необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и назначать антиаллергические препараты.

После получения лабораторных данных уточняются диагноз и схема лечения.

Влагалищные процедуры продолжаются ежедневно в течение 7-10 дней. Затем переходят на гигиенические ванночки.

Общеукрепляющая терапия должна продолжаться более длительно, сочетаясь с закаливающими процедурами и занятиями физкультурой.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза

Вульвовагинит на почве энтеробиоза — как правило, воспалительный процесс, вызванный занесением кишечной флоры во влагалише. Самки остриц, выползая из кишечника для откладывания яиц, прокалывают кожу ребенка, вызывая зуд и боль. Острицы заносят во влагалише кишечную флору, вызывающую воспалительный процесс, чаше всего кишечную палочку или энтерококк. Часто наблюдается смешанная инфекция, обусловленная сочетанием этих двух микроорганизмов.

Уточнению диагноза помогает тщательный опрос родителей, которые отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда девочка просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или испражнениях ребенка.

При осмотре наружных половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживаются кишечная палочка, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.

При лечении вульвовагинита, обусловленного энтеробиозом, в течение 7 дней ежедневно промывают влагалище, проводят туалет наружных половых органов в области ануса и вводят свечи с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел, пиперазина адипинат и другие препараты, уничтожающие остриц. Антигельминтную терапию необходимо повторить через месяц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи и настоятельно рекомендовать ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

Вульвовагинит на почве инородного тела влагалища

С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Это может быть песчинка, нитки от одежды, кусочек туалетной бумаги. Иногда дети, играя в «доктора», вводят друг другу в ухо, нос, иногда во влагалище мелкие предметы, например, мозаику, булавки. При зуде вульвы, вызванном острицами, почесывая половые органы, дети могут ввести во влагалище булавку, заколку, колпачок от авторучки и пр. Факт введения инородного тела обычно скрывается, возможно, дети забывают об этом, и лишь появление обильных гнилостных выделений, нередко сукровичного характера, приводит ребенка к врачу. Обильные выделения вызывают явления мацерации кожи промежности и пиодермию. Ректоабдоминальное исследование девочки и вагиноскопия позволяют обнаружить инородное тело влагалища, обычно распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляции и травмы их плотным инородным предметом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая чаще наблюдается у девочек 2-4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. При этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.

Основное лечение вульвовагинита, вызванного инородным телом влагалища, заключается в удалении инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет продвинуть инородное тело ко входу во влагалище, где оно становится более доступным. Здесь удается захватить его зажимом, раздробить, если оно велико, или согнуть и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища, и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалише вводится резиновый катетер, на конец которого надевается шприц на 20 мл. В шприц вливается слабо дезинфицирующая жидкость или физиологический раствор, которые под давлением вводятся во влагалище. При этом полезно слегка двигать копчик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. Инородное тело может быть вымыто током жидкости.

После извлечения инородного тела влагалише промывается дезинфицирующим раствором. Проведение в течение двух-трех дней туалета влагалища обычно излечивает воспалительный процесс.

Атопические вульвовагиниты

Атонические вульвовагиниты наблюдаются у девочек, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими заболеваниями. У них может быть вялотекущий, то исчезающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение, «сухость» слизистой, очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора — чаще условно патогенная. Девочки с экссудативным типом конституции предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным катарам дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Причем не всегда удается разграничить инфекционный и реактивный катар.

Для оценки наличия атопии предложено определение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови и числа тучных клеток в вагинальном смыве. На сенсибилизацию организма указывают повышение спонтанной дегрануляции базофилов в крови свыше 14% и увеличение количества тучных клеток в мазках из промывных вод — более 1-2 клеток в поле зрения. Для получения промывных вод во влагалище девочки вводится 2 мл дистиллированной воды, затем содержимое влагалиша отсасывается в пробирку и отсылается на исследование.

Исследование иммунного статуса ребенка, страдающего аллергией, представляет определенные трудности. Изменения иммунологических показателей при аллергическом заболевании не являются однонаправленными. Они могут варьировать как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения в зависимости от стадии заболевания, например наличия инфекционного процесса и других причин.

Основными факторами, обеспечивающими эффективность лечения атопического вульвовагинита, являются прекращение контакта с аллергеном и устранение причин, способствующих усилению проявлений аллергии. Необходимо отрегулировать питание ребенка, исключить продукты, содержащие облигатные аллергены (например, рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, мед, клубника и др.), гистаминолибераторы (мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые, острые блюда, сыр, яйца, бобовые, квашеные, моченые, маринованные продукты, шоколад) и гистаминоподобные вещества (томаты, грецкие орехи).

Сочетание аллергического заболевания, инфекции мочеполовых органов и снижения показателей иммунограммы является показаниям к назначению иммунокорректоров.

Следует проводить лечение дисбактериоза кишечника, который усиливает проявления аллергии в связи с усилением всасывания аллергенов воспаленной слизистой оболочкой кишечника, нарушением превращения продуктов, повышенным образованием гистамина из гистидина пищевого субстрата под действием условно-патогенной флоры и т.п. Профилактику дисбактериоза и кандидоза кишечника во время курса антибиотикотерапии можно проводить бифидум-бактерином, который принимают внутрь по 3-5 доз 2-3 раза в день во время курса антибиотикотерапии и в течение 10 дней после ее окончания.

Назначают антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Местное лечение включает ванночки из настоев и отваров фитопрепаратов (ромашки, коры дуба, календулы) — при условии их переносимости, мази с цинком, висмутом на область наружных половых органов, в которые добавляют антигистаминные препараты и небольшое количество эстрогенов.

Rp.: Ac.ascorbinici 0,5
Diazolini 1,0
Folliculini 10 000 ED
Vismuthi subnitrici 5,0
Zinci oxydy 5,0
Lanolini 50,0
Vaselini 50,0
M.f.ung.
D.S. Наружное.

Микотический вульвовагинит

Возбудителями микотического вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которых насчитывают свыше 80 видов. Наиболее распространен среди больных вид Candida albicans. Грибы рода Candida считают условно патогенными микроорганизмами. Они живут на коже и слизистых оболочках человека и могут вести себя как представители нормальной микрофлоры или как возбудители микоза. Факторами риска, способствующими развитию кандидоза вульвы и влагалища, его затяжному течению, устойчивости к противогрибковой терапии, считаются: иммунодефицитные состояния; дисбактериозы кишечника и влагалища; сочетания кандидоза с трихомониазом, хламидиозом, инфекцией, вызванной герпесвирусами; нерациональная антибактериальная терапия. Установлено, что штаммы Candida albicans, выделенные от больных кандидозным вульвовагинитом, отличаются от штаммов, выделенных от здоровых лиц, более выраженными патогенными свойствами, оказывают аллергизируюшее действие.

Больные жалуются на творожистого характера беловатые выделения, жжение и зуд в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре видны белые, творожистого характера налеты на коже вульвы и стенках влагалища. При микроскопии окрашенных мазков соскобного материала со слизистой влагалища обнаруживают большое количество спор и псевдомицелий.

Лечение кандидоза вульвы и влагалища проводят препаратами, содержащими антибиотики полиеновой группы (нистатин, леворин, амфотерицин-В, пимафуцин), производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, изоконазол), триазола (флуконазол), батрафеном. (Прилепская В.Н., 1999 г.)

У девочек при кандидозных вульвовагинитах часто используют клотримазол в виде крема, мази, вагинальных таблеток, мазь «Макмирор комплекс».

Пимафуцин применяют интравагинально в виде раствopa или вагинальных таблеток 1-2 раза в день 6-10 дней. При недостаточной эффективности лечения дополняют пероральным приемом 50 мг пимафуиина 2-4 раза в день.

Для лечения девочек-подростков удобно использовать дифлюкан (флуконазол), который применяется внутрь однократно в дозе 150 мг.

Особое внимание при лечении упорно протекающего кандидоза следует уделять выявлению и устранению перечисленных выше факторов риска, способствующих его развитию.

Трихомонадный вульвовагинит

Трихомонадный вульвовагинит у девочек пубертатного возраста протекает так же, как и у взрослых. Гораздо реже трихомонады обнаруживают у девочек до пубертатного возраста (от 0 до 8 лет). Возможно заражение новорожденных во время родов с сохранением трихомонад в уретре. Половой путь заражения типичен для девочек-подростков. В препубертатном возрасте трихомонадный вульвовагинит может спонтанно излечиваться (Rein M.F., Muller М. , 1884).

Большое значение в диагностике детского трихомониаза имеет двух-трехкратное обследование ребенка с использованием культурального метода, а также выявление и обследование возможных источников заражения.

Лечение трихомониаза у девочек включает прием внутрь метронидазола (в возрасте 1-5 лет по 80 мг 2-3 раза в день, 6-10 лет — по 125 мг 2-3 раза в день, 11-14 лет — по 250 мг 2-3 раза в день) в течение 10 дней. Девочки-подростки принимают метронидазол по схемам, принятым для лечения трихомониаза у взрослых.

Тиберал (орнидазол) также эффективен при лечении трихомонадного вульвовагинита. Лечение проводится пятидненным курсом приема таблеток по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно с приемом антипротозойных препаратов внутрь производится туалет влагалища с использованием слабодезинфицирующих средств, назначаются вагинальные препараты, содержащие метронидазол, нифурантел (макмирор), хлорхинальдол и другие противотрихомонадные средства. Вагинальные таблетки «Тержинан» содержат тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов и направлено на вагиниты, вызванные трихомонадами, гарднереллами, пиогенными бактериями и кандидами.

В комплексной терапии вульвовагинитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, в научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имеется достаточно большой опыт применения препарата Тержинан (фирма «Лаб. Доктора Э. Бушара», Франция). В состав препарата входят:

• тернидазол, который активно воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища;
• неомицина сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
• нистатин, пожавляющий рост дрожжеподобных грибов;
• микродозы преднизолона, позволяющие быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.д.)

Тержинан был использован у 32 пациенток с целью лечения воспалительных процессов шейки матки и влагалища различной этиоло­гии, в частности, грибковой, трихомонадной и при смешанных вагинитаx, а также при бактериальном вагинозе. Препарат назнача­ли по 1 вагинальной таблетке на ночь в тече­ние 10 дней. Перед введением во влагалише таблетку для лучшего ее растворения следует смочить в небольшом количестве воды, по­сле чего ввести глубоко во влагалище.

Эффективность терапии оценивали на ос­новании клинических данных, динамического кольпоскопического исследования и под­тверждали результатами микробиологичес­кого исследования.

Результаты клинико-лабораторного иссле­дования показали, что эффективность тера­пии тержинаном составила 92,6%. Это про­являлось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3-4,7), субъективным и обьективным улучшением, исчезновением симптомов цервицита и ваги­нита.

Следует отметить, что улучшение состоя­ния большинство пациенток отметили уже на 2-3-й день от начала применения препара­та: снизилось количество выделений, умень­шились или совсем прекратились зуд, жже­ние в области гениталей.

Препарат хорошо переносился больными, лишь 1 пациентка пожаловалась на зуд в об­ласти вульвы и влагалища, по-видимому, вви­ду индивидуальной чувствительности к пре­парату.

Таким образом, по данным В.Н. Прилепской, Г.Р. Байрамовой (1999), препарат тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на орга­низм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, и, кроме того, весьма удобен в применении.

Контроль излеченности воспалительного заболевания вульвы и влагалища проводится непосредственно после окончания лечения и ежемесячно в течение последующих тpex ме­сяцев.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Детский гинеколог | Публикации | Сеть семейных поликлиник

Детей какого возраста наблюдает детский и подростковый гинеколог?

Детский и подростковый гинеколог консультирует детей с рождения и подростков до 18 лет.

Как правило, встреча с детским и подростковым гинекологом происходит тогда, когда родители чувствуют, что что-то не так с их ребенком. Это могут быть выделения из половых путей, боли в животе, задержка или нерегулярность менструального цикла. В некоторых случаях к детскому гинекологу направляет врач-педиатр.

Показаниями для направления на консультацию могут быть боли в животе, изменение формы живота, появление признаков полового развития до 8-летнего возраста (рост молочных желез, половое оволосение, кровяные выделения из половых путей), отсутствие вторичных половых признаков у девочек в 13 и старше лет, отсутствие менструации в 15 лет и старше, наличие патологических выделений из половых путей, появление в моче большого количества лейкоцитов и бактерий, отклонение в строении наружных половых органов, отклонение от нормативной массы тела в период полового созревания (ожирение или наоборот, дефицит массы тела), при поступлении в школу, техникум, институт, при некоторых заболеваниях (частые ангины, ревматизм, туберкулез и др.), с началом половой жизни. Нередко такое обращение бывает запоздалым, поскольку около 10-15 % девочек уже страдают теми или иными женскими заболеваниями. Это могут различные опухоли половой сферы (кисты и кистомы яичников, опухоли молочных желез), воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции. Безусловно, эту патологию необходимо своевременно лечить, поскольку возможны неблагоприятные последствия для здоровья у девочки в детородном возрасте.

 

Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?

Осмотр детского гинеколога рекомендован при поступлении ребенка в школу, в 11-12 лет, а после 14-15 лет девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Внеплановые посещения детского гинеколога могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Детский гинеколог оценивает степень физического развития ребенка и наличие тех или иных отклонений в ее здоровье.

При осмотре врач выслушивает жалобы, если таковые имеются, обращает внимание на телосложение, оценивает степень развития молочных желез, выраженность оволосения на определенных участках тела. Затем на приеме у гинеколога производится осмотр промежности и наружных половых органов. В некоторых случаях врач ощупывает внутренние половые органы. Такое обследование проводится через прямую кишку. При необходимости врач может обследовать влагалище при помощи специальных детских зеркал или вагиноскопа, взять мазки или посевы для исследования. Эти манипуляции не причиняют ни боли, не вызывают травмы половых путей у девочек, не затрагивают девственную плеву.

Обследование девочки всегда проводится в присутствии мамы или ближайших родственников. Однако на прием к гинекологу после 15 лет ребенок может придти и самостоятельно. При этом ребенку не следует бояться, что причина визита станет известна ее родственникам.

 

Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?

Наиболее частыми причинами визита к детскому гинекологу являются патологические выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, синехии, реже – боли в животе, преждевременное появление половых признаков (рост молочных желез, кровянистые выделения из половых путей).

Нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины могут быть скудные выделения из влагалища (бели), которые не имеют цвета и запаха, могут быть слегка тянущимися и слизеобразными. В дошкольном возрасте количество их весьма незначительно. Появление их не сопряжено с неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и зудом в наружных половых органах.

К патологическим выделениям могут быть отнесены бели с резким запахом, необычного цвета, с различными примесями. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания, покраснение, отечность, зуд и жжение у девочки в области промежности. Такие бели могут быть признаком воспаления вульвы и влагалища у совсем маленьких девочек – вульвитов и вульвовагинитов.

Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинитов является отсутствие во влагалище полезных молочнокислых бактерий, подавляющих рост болезнетворной флоры за счет выработки молочной кислоты.

Причинами появления патологических белей могут быть недостаточное соблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, наличие глистов, пиелонефрит, цистит, расстройства кишечника, эндокринные и общие инфекционные заболевания, дисбактериоз. Вульвовагинит может возникнуть и при попадании инородного тела во влагалище (пуговицы, мелкие игрушки и др.). Возбудителями вульвовагинитов могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки, хламидии, герпесвирусная инфекция и др.

Что именно вызвало воспаление, и как его лечить, определить может только врач с помощью современных методов диагностики. Это и мазки на флору, и посевы выделений на специальные среды с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ПЦР-диагностика. Все эти анализы можно сдать в нашей семейной поликлинике.

В первые месяцы и годы жизни девочки могут возникнуть синехии – это сращение половых губ. При далеко зашедшей форме сращения половых губ может быть острая задержка мочеиспускания, что требует срочного хирургического вмешательства. Вместе с тем при своевременном обращении к детскому гинекологу синехии можно разделить более «мягкими» способами. Причинами синехий считают «несозревший» гормональный фон, а также неправильный уход за наружными половыми органами у девочки.

Травму наружных половых органов девочка может получить при падениях, езде на велосипеде, занятиях спортом. В этих случаях необходимо экстренно показать ребенка детскому гинекологу.

Причинами болей в животе у девочек могут быть не только соматические заболевания (воспаление желудка или кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, болезни печени), но и гинекологические проблемы (кисты и кистомы яичников, воспаление придатков матки, неправильное развитие половых органов, травмы половых органов и другие причины).

Довольно часто на боли в животе жалуются девушки-подростки при менструальных кровотечениях. Причинами таких болей могут быть аномалии развития половых органов, хронические воспаления придатков и даже такое «взрослое» заболевание – эндометриоз, окончательная причина развития которого до сих пор обсуждается.

Для установления истинной причины болей в животе у девочек и девушек необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование, включая консультацию детского и подросткового гинеколога.

Одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу у подростков является нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные или наоборот скудные менструации, отсутствие менструаций). Чтобы понять, что именно является «патологией», необходимо знать и общепризнанную в этом отношении «норму».

Итак, что же такое менструации?

 

Менструация (месячные или менструальный цикл) – это ежемесячно повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пределах: от 21 до 35 дней. Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важностью является то, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допустимыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.

Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря – 50-100 мл.

Первые месячные (менархе) обычно начинаются в возрасте 11-14 лет. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на начало менструации.

Первым фактором является достижение пиковой массы. Менархе способствует достижение веса 43-45 кг и хорошее физическое развитие девочки.

Второй фактор — наследственность. Считается, что если у мамы менструации начались рано, то и у дочки они будут тоже приблизительно в таком же возрасте или раньше в связи с акселерацией.

На наступление менструаций может влиять материально-бытовая обстановка в семье. Если в семье не устроен быт, менструации могут начаться позже.

Более раннее менархе характерно для южных стран, а более позднее – для северных.

Однако начало менархе еще не знаменует наступление половой зрелости. Она появляется к 18 годам и характеризуется более слаженной работой всех органов и систем, включая центральную нервную систему, эндокринную, костно-мышечную. Яичники и матка достигают полного совершенства, как в строении, так и в работе, молочные железы так же достигают своей зрелости.

В связи с этим беременности в подростковом возрасте, т.е. до достижения 18 лет, могут протекать с осложнениями.

Если менархе не наступает до 16 лет, или наоборот, начинается до 9-летнего возраста, необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной – когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных менструаций, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

 

Чем еще может быть полезен детский гинеколог?

Детский гинеколог расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средствами в «критические дни» подходят именно ей. При начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом, поскольку нередко детскому гинекологу приходится быть еще и психологом.

В семейной поликлинике «Альтернатива Плюс» мы всегда можем проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам. В арсенале поликлинике имеются все современные методы диагностики заболеваний половой сферы у детей и подростков. Кроме того, в случае необходимости возможно госпитализировать ребенка в отделение детской гинекологии РДКБ г.Москвы.

В заключение хотелось бы пожелать здоровья не только маленьким пациенткам, но их мамам, бабушкам и всем-всем родственникам!

 

Кандидат Медицинских Наук,  врач гинеколог, маммолог,
детский гинеколог, гинеколог – эндокринолог Кузнецова С.В.
Филиал  Семейной  поликлиники  ООО «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС»  г. Хотьково.

белые выделения у девочки | Центр здоровья ребенка

Вопрос: / 10-08-2012 00:09
Здравствуйте! Дочке 1 год, с рождения замечала в писе белые выделения. Педиатр говорила убирать их ватной палочкой смоченной в масле, так я и делала. Но они не проходят (подмываю теплой водой без мыла, кремом пользуюсь только по необходимости). Недавно у дочки сильно покраснели большие половые губы и попа. Сдали мазок, результаты следующие: на стекле материал нанесен в двух локализациях лейкоциты 1-2 в п/з эпителиальные клетки 6-8 в п/з микрофлора — кокковая в большом количестве Nesseria gonorhoeae — не обнаружены Trichomonas vaginalis — не обнаружены Мицелий и споры Candida — не обнаружены лейкоциты 1-2 в п/з эпителиальные клетки 4-6 в п/з микрофлора — кокковая в небольшом количестве Nesseria gonorhoeae — не обнаружены Trichomonas vaginalis — не обнаружены Мицелий и споры Candida — не обнаружены Скажите пожалуйста, надо ли лечить по результатам мазка и какое лечение вы посоветуете?

Ответ: / 17-08-2012 23:55

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением Центра, врач-педиатр Барзенок Татьяна Арсеньевна:

Вообще небольшие выделения из влагалища у девочек — нормальное явление, т. к. слизистая не стерильна, определенное количество микрофлоры на ней всегда присутствует. Плюс слущенный эпителий, слизь…Однако без визуального осмотра трудно судить, насколько выделения «небольшие», поэтому правильно, что Вы сдали анализ. Но и по его результатам какой-то патологии не просматривается. Кокковая флора — это обычная флора для влагалища, а специфических возбудителей у девочки не выявлено, что очень хорошо. Воспалительной реакции со стороны слизистой тоже нет — лейкоциты в нормальном, очень небольшом, количестве.

Таким образом, существенного повода для лечения пока не наблюдается. И даже ватной палочкой лишний раз не надо травмировать слизистую — достаточно обычного подмывания по необходимости.

В принципе, если Вас все же будет беспокоить эта проблема, единственный вариант лечения, который можно рассмотреть — это местное лечение фагами (стафилококковым, например). Но принимать такое решение заочно — неправильно, необходим визит к детскому гинекологу. В любом случае, если Вас беспокоят какие-то выделения из половых органов дочери — лучше всего обратиться за очной консультацией к детскому гинекологу.

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

12.03.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Выделения из влагалища: норма или патология

Что касается женщин, то у них выделения из влагалища – нормальное явление. Они увлажняют стенки влагалища и защищают половые органы от инфекции. Что касается 10-12 летних девочек, то выделений из влагалища у них быть не должно, т.к. их гормональный фон слишком низкий, а железы еще не функционируют.

Перед началом менструаций у девочек (примерно за год) начинается выделение белей из влагалища, что говорит о гормональной перестройке их организма. Выделения должны быть кремообразными и однородными, без неприятного запаха (или чуть кисловатым запахом).

Понятно, что выделения у женщин не должны быть болезненными, вызывать зуд, отек кожи или другие неприятные ощущения. Это может свидетельствовать только о патологии:

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гоореян. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Выделения в менструальном цикле

Каждому периоду менструального цикла соответствует определенное количество и структура выделений:

Для первой фазы характерны скудные прозрачные выделения из влагалища (до 2 мл в сутки). Иногда это могут быть белые выделения из влагалища, имеющие водянистую или слизистую структуру.

Во время овуляции (середина менструального цикла) выделения могут стать обильнее, до 4 мл в сутки. Они приобретают слизистую структуру, становятся тягучими, а цвет выделений из влагалища иногда становится бежевого оттенка.

Количество выделений уменьшается во второй половине цикла. Они становятся киселеподобными или кремообразными (не всегда). Их количество может снова увеличиться за пару дней до начала менструации.

Что способствует изменению характера и количества выделений

Структура выделений из влагалища способна меняться, когда девушка начинает жить половой жизнью, а также после смены полового партнера. Это происходит за счет того, что во влагалище женщины попадает новая незнакомая микрофлора, и организм к ней адаптируется. Естественно, возникновение неприятных ощущений – свидетельство патологий, поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

Уменьшение обильности выделений из влагалища может начаться вследствие приема гормональных препаратов (контрацептивов). Их количество меняется и во время беременности, т.к. гормональный фон женщины меняется. При этом выделения становятся жидковатыми и обильными.

После полового акта возможны специфические выделения: после незащищенного — прозрачные густые выделения с желтоватым или белым оттенком, после защищенного – белые кремообразные выделения.

Берегите своё здоровье и при наличие тревожных сигналов обязательно запишитесь к врачу-гинекологу.

Стоимость услуг можно посмотреть здесь

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить тут

Осмотр у детского гинеколога

Осмотр у детского гинеколога

Гинекологические проблемы иногда встречаются даже у маленьких девочек. Важно вовремя заметить и избавиться от них. В противном случае в будущем у малышки могут возникнуть далеко не детские проблемы.

Осмотры гинеколога по плану

Походы к детскому гинекологу могут быть плановыми и внеплановыми. Первый раз девочку смотрят сразу после ее рождения для определения пола новорожденного.

Второй плановый поход к этому врачу должен проводиться в 3 года при подготовке малышки к детскому садику или во время медосмотра.

Дальше дочку желательно показывать специалисту каждые 2-3 года для выявления отклонений в развитии. Ребенку старше 15 лет необходимо проходить осмотр каждый год.

Внеплановое посещение женского врача должно осуществляться каждый раз, когда у ребенка возникают жалобы.

Правильно определить вид отклонения и назначить лечение могут только специалисты. Не занимайтесь самолечением.

Что должно вызывать беспокойство у родителей?

Как только мама получает девочку на руки, ей нужно хорошенько осмотреть все половые органы и спросить у врача, нет ли отклонений. Это важно, ведь мама должна знать нормальное состояние внешних органов своего ребенка. Тогда она сможет быстро определить отклонения, если они появятся.

У деток, рожденных в срок, малые половые губы будут прикрыты большими. Нормальный размер клитора – когда он не выступает за половую щель.

Увеличенный клитор, который виден маме невооруженным глазом – возможный признак врожденных хромосомных заболеваний или отклонений в работе коры надпочечников. В этом случае необходимо сразу же обратиться за консультацией к детскому эндокринологу и гинекологу.

Еще одной проблемой может стать преждевременное половое созревание. О его наличии будут свидетельствовать увеличенные молочные железы, рост волос в лобковой и подмышечной областях, появление кровянистых выделений из половых путей. Такие признаки очень редки у девочек до 5 лет. И их наличие свидетельствует о сбоях в гормональной системе.

Также у девочек могут возникнуть следующие гинекологические проблемы:

•  Вагинит – истощение слизистых оболочек, в результате чего половые органы плохо защищены от инфекций. 
  Симптомы, которые должны насторожить маму: белые выделения из половых путей, воспаление и покраснения входа во влагалище.
  Действия врача: осматривает ребенка, берет мазок на флору и инфекции.

Как правило, врач-гинеколог осматривает малышей на кушетке или на руках у мамы.

•  Сращение половых губ (синехия) – появление нежной кожистой перемычки между большими и малыми половыми губами.
  Симптомы, которые должны насторожить маму: изменение направления струи при мочеиспускании. чтобы определить проблему, достаточно рассмотреть половые органы вблизи.
  Действия врача: если доктор диагностировал после осмотра сращение, он прописывает для наружного применения эстрогеносодержащие гели и мази.
•  Цистит. Часто появляется вследствие переохлаждения, дисбактериоза и вульвовагинита.
  Действия врача: после осмотра гинеколога малышке назначается анализ мочи и посев на чувствительность к антибиотикам микрофлоры влагалища. По результатам врач назначает прием антибиотиков.
•  Молочница. Это заболевание может передаться младенцу от матери во время родов при прохождении родовых путей.
  Симптомы, которые должны насторожить маму: выраженное покраснение внешних половых органов, ребенок жалуется на зуд, жжение, творожистые выделения.
  Действия врача: после осмотра доктор может взять мазки на скрытые инфекции и флору.

Готовим девочку к осмотру гинеколога

Осмотр ребенка младше 15 лет всегда должен проводиться в присутствии мамы или другого законного представителя ребенка. Перед приемом мама должна подготовить дочку.

1.  Расскажите малышке, что мама сама в обязательном порядке проходит такой же осмотр. Это необходимо для поддержания нашего здоровья, чтобы внутри ничего не болело. Опишите процедуру словами и дайте понять, что это совершенно обычное действие.
2.  Потренируйтесь с дочкой правильно ложиться на кушетку. Покажите, как ей нужно будет раздвинуть ножки. Давайте ей понять, что бояться совершенно нечего и мама все время будет рядом.
3.  Не забудьте взять с собой чистую пеленку или небольшое полотенце. Возьмите чистые детские носки.

Профилактика гинекологических заболеваний у девочек

Чтобы избежать инфекционных и воспалительных заболеваний у девочек, старайтесь с самого раннего детства приучать детей к правилам интимного туалета и соблюдению правил личной гигиены.

Следует также правильно подмывать крошку – по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания каловых масс во влагалище и на наружные половые органы.

Самых маленьких  девочек нужно подмывать после каждой смены подгузника. Девочек младшего дошкольного возраста – 2 раза в день.

Для подмывания достаточно будет обычной воды. Подмывание с мылом выполняется только после дефекации.

Чтобы убрать после подмывания лишнюю влагу, купите специальное белое вафельное полотенце. На нем нет красителей, которые могут вызывать аллергическую реакцию, и ворсинок, раздражающих нежную слизистую.

 

Вагинальные выделения: что нормально, а что нет

Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Выделения из влагалища: что нормально, а что нет

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища — это жидкость, которая выходит из влагалища. Вы можете увидеть это на туалетной бумаге, когда вытираетесь, или на нижнем белье.

Нормальные выделения из влагалища служат для нескольких целей: очищают и увлажняют влагалище, а также помогают предотвратить инфекции и бороться с ними.Цвет, текстура и количество выделений из влагалища могут меняться в разное время месяца во время менструального цикла девочки. Но некоторые изменения в выделениях могут означать наличие проблемы.

Что такое нормальные выделения из влагалища?

Нормальные выделения из влагалища могут быть:

• несколько тонкая, липкая и эластичная
• толстый и липкий

Для некоторых девушек наличие большого количества выделений из влагалища является нормальным явлением. Им может даже понадобиться надеть прокладку, чтобы нижнее белье оставалось сухим.У других девушек выделений из влагалища может вообще не быть.

Вагинальные жидкости должны быть прозрачными, белыми или не совсем белого цвета.

Каковы признаки проблемы с выделениями из влагалища?

Эти признаки могут означать, что у девочки проблемы с выделениями:

• изменение запаха, особенно неприятного запаха
• Изменение цвета, особенно зеленоватое, сероватое или что-то похожее на гной
• Изменение текстуры, например пенистая или творожная
• вагинальный зуд, жжение, отек или покраснение
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, не связанные с менструацией

Что может вызвать изменения в выделениях из влагалища?

Инфекции — наиболее частая причина необычных выделений из влагалища. Эти инфекции включают:

Что мне делать, если я заметил изменение выделений из влагалища?

Если вы считаете, что выделения из влагалища изменились, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если вы занимались сексом, потому что это может быть признаком ЗППП. Большинство причин выделения из влагалища можно вылечить.

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены.Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

белые выделения из влагалища, девочка почти 4 лет

У моей дочери были густые белые выделения, застрявшие на внутренних губах ее влагалища. Я помню, как около 10 дней назад она зудела и немного болела, которую мы лечили судокремом, и после этого она не жаловалась. Через несколько дней я заметила эти выделения и подумала, что отведу ее к врачу, если они не исчезнут.Я думал, что он исчез, но сегодня вечером снова заметил его во время ванны. Однако она не зудит и не жалуется. Может быть, молочница?
Я погуглил и то, что, кажется, приближается, но что они необычны для таких маленьких детей. Я позвоню терапевту утром, но если у кого-то есть какие-либо советы, я очень признателен, так как я очень беспокоюсь. Также знайте, что она будет ненавидеть, когда ее обследуют «там, внизу», и я боюсь, что она будет думать об этом.
Спасибо

Для меня это очень похоже на молочницу. Молочница — это просто грибковая инфекция, поэтому заразиться ею может любой человек в любом возрасте.мой доктор медицинских наук, которому 14 месяцев, включает и выключает его, и мой врач прописал ей специальную канистру для этого, которая обычно проясняет это в течение нескольких дней. У нее больше сыпи, чем выделений. Я пойду к доктору и, надеюсь, куплю немного сливок, чтобы разобраться с ней.

Похоже, это может быть молочница. Принимала ли она в последнее время какие-либо антибиотики или ела много белого хлеба. Я ел его только один раз, и в то время я ел много хлеба. Я также читал, что антибиотики тоже могут вызывать это. Лучше тоже увидеть это.Доктора будут очень осторожны с ней, ЕСЛИ им нужно будет ее осмотреть. Они могут просто продолжить то, что вы сказали, чтобы она не чувствовала себя смешной, когда на нее смотрели. Бедняжка, надеюсь, она скоро поправится x

Подпись

Мама 5летнему мальчику ttc # 2 с января 2013 г.

Очень признательна за ваши ответы. Она не принимала антибиотики, так что этого не может быть. У нее есть пара ломтиков белого хлеба каждый день? Чувствую себя ужасно, что она могла иметь это почти 2 недели без какого-либо лечения. Я собираюсь купить ей трусики побольше, так как заметила, что они стали немного тугими.Она также вытирает свою задницу (плохо) в детской, поэтому задается вопросом, может ли это быть связано.
Не разрешить ли мне не пускать ее в детскую до тех пор, пока она не будет обработана?

Спасибо за всякую помощь. Мой терапевт сказал, что это молочница, и накричал. Теперь он выглядит намного лучше, и она вернулась к себе. Большое спасибо x

У моей шестилетней девочки выделения из влагалища

Вопрос

Моей маленькой дочери в этом месяце исполняется шесть лет, и она страдает от выделений из влагалища, которые не прекращались последние три месяца.

Он темно-желтого цвета, но практически не имеет запаха. Сами выделения иногда довольно обильные и вступают в реакцию с кожей вокруг вульвы, вызывая покраснение, а иногда и язвы.

Я обращался к нескольким врачам, которые либо прописывали крем для снятия покраснения (которое иногда сопровождается зудом), либо антибиотики, которые останавливали выделения почти на две недели.

Были предприняты различные методы лечения молочницы, но выделения все еще сохраняются.Недавно я повела дочь к педиатру на частную встречу.

Он прописал крем Канестен для области вульвы, но меня беспокоит, что истинная причина выделений не установлена.

Взятые мазки выявили только Strep A, который, по-видимому, является обычным явлением. Признаков глистов в стуле нет.

Знаете ли вы какие-либо возможные причины этой проблемы у молодой девушки?

Ответ

К сожалению, такие симптомы действительно возникают у очень маленьких девочек без очевидной причины и со временем буквально вырастают из них.

Я хотел бы проверить, была ли ваша дочь обследована, чтобы исключить наличие инородного тела (например, бусинки или чего-то подобного), так как маленькие дети в возрасте двух или трех лет имеют привычку складывать мелкие вещи в непонятные места!

Это могло вызвать хронические выделения, но несколько других симптомов.

Если бы это было исключено, я бы использовал лечение, которым вы пользовались, ожидая, пока все уляжется само собой.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 06.11. 2013

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Педиатрический вульвовагинит

Все мы, в тот или иной момент, столкнемся с разъяренной матерью, ищущей лечения хронического зуда ее маленькой дочери «там внизу» или выделений в нижнем белье.Обычно педиатр несколько раз лечил девочку противогрибковыми кремами, а также различными домашними средствами. Нас призывают помочь с диагнозом, а также успокоить нервы матери и дочери, которые беспокоятся и испытывают дискомфорт, часто в течение нескольких месяцев.

При оценке этих детей мы всегда должны помнить о возможности жестокого обращения, хотя это не частая причина для направления в офис. Как правило, если педиатр подозревает жестокое обращение, его направляют в соответствующие органы для вмешательства. Тем не менее, я всегда осторожно спрашиваю и мать, и дочь по отдельности о возможности жестокого обращения.

Спрашивая детей о жестоком обращении, важно помнить, что это может быть обидчик, который привел ее на свидание, и, когда это возможно, следует допрашивать ребенка без присутствия его родителя или опекуна. Было подсчитано, что 5% девочек с хроническими выделениями из влагалища препубертатного возраста делают это в результате жестокого обращения. ¹ Это, конечно, будет зависеть от обслуживаемого населения и местоположения клиники.

Чаще всего выделения и зуд связаны с гигиеной. Хотя можно было подумать, что поставщик первичной медико-санитарной помощи решит эту проблему, часто они этого не делают. Мы также не можем предположить, что родители знают о надлежащей гигиене маленьких девочек, несмотря на их самые лучшие намерения.

Недавно одна мама очень серьезно рассказала мне, что она научила свою дочь вытирать «сначала перед, а затем сзади» после дефекации. Когда я попросил девочку (тогда 6 лет) показать мне (в одежде), что именно она делает, когда вытирает салфеткой, она очень осторожно вытирала вульву сзади вперед, затем взяла другую салфетку и протерла анальную область спереди назад. назад.Та же мать купала свою дочь в уксусе, потому что читала, что это хорошо для гигиены влагалища. У этой девочки зуд с перемежающимися выделениями зеленого цвета больше года. Педиатр сказал им, что все выглядит нормально.

На моем осмотре половые губы выглядели нормально. Однако при разделении и тракции половых губ неповрежденная девственная плева стала ярко-красной с небольшим количеством слизистых выделений. Культура показала Escherichia coli. После лечения антибиотиками и изменения поведения ее симптомы исчезли.

Прежде чем мы войдем в комнату для осмотра, я провожу время, обсуждая и демонстрируя правильное протирание спереди назад. Я обращаюсь к девочке не меньше, чем к родителю, простыми словами. Затем я прошу девушку воспроизвести мне хорошую технику протирания. Мы также обсуждаем другие распространенные раздражители в жизни молодых девушек, включая ароматизированные моющие средства / мыло, пенную ванну, длительное сидение в мокрых купальных костюмах или потных балетных трико, нейлоновых трусиках и обтягивающих пижамах.Примерно в 90% случаев мы находим агента-нарушителя через наше обсуждение.

Во время экзамена я стараюсь максимально вовлечь ребенка, и большую часть экзамена я провожу на коленях у родителей. Очень важен мягкий и обнадеживающий подход. Это первое общение девушки с гинекологом; если все пойдет плохо, она будет помнить на долгие годы. Пообещай не причинять ей боль и сдержать обещание.

При осмотре очень важно визуализировать малые половые губы, девственную плеву, влагалищное отверстие и перианальную область.Культура также является важной частью тренировки. Наиболее часто выращиваемыми микроорганизмами являются анаэробы, составляющие около половины (51%) всех положительных мазков. ¹ Следующим по распространенности являются стрептококки группы B (12%), Haemophilus influenzae (10%), смешанный рост (4%) и колиформные бактерии (4%). ¹

План лечения будет включать комбинацию поведенческих модификаций, антибиотиков, если необходимо, и противозудных / смягчающих средств, если необходимо. Я считаю, что мои пациенты достигают значительного облегчения симптомов от теплых ванн с коллоидной овсянкой Aveeno.

Если вы считаете, что было проведено адекватное лечение, но симптомы не исчезли, важно проверить наличие инородных тел во влагалище. Чаще всего встречается свернутый кусок туалетной бумаги, который легко смывается теплой водой и небольшим катетером Фолея. ¹ Также можно заподозрить инородное тело с кровянистыми выделениями или выделениями с неприятным запахом. В этих случаях может потребоваться направление на вагиноскопию.

Следует также учитывать менее распространенные причины зуда и выделений у девочек препубертатного возраста, такие как опухоли, кожные заболевания, пороки развития и травмы.

Вульвовагинит будет диагностирован более чем у 80% девочек препубертатного возраста, направленных к гинекологу по поводу зуда и выделений. Плохая гигиена является одной из основных причин этого, и ее необходимо решать как с ребенком, так и с ее родителями. Ключ к диагностике — хорошее обследование и посевы.

Как экзаменаторы, мы должны помнить о том, что наша встреча с нашими маленькими пациентами оставит неизгладимое впечатление и должна проводиться с терпением и деликатностью.

Ссылки:

McGreal S, Wood P.Рецидивирующие выделения из влагалища у детей. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013; 26: 205-208.

Уход за влагалищем малыша

Влагалище неплохо справляется с самообслуживанием, но иногда там может быть довольно неудобно — даже во влагалище малыша. Как и взрослые, влагалище ребенка подвержено зуду, раздражению и даже инфекциям. Как маме ваша задача — выяснить, когда у вашей маленькой девочки есть проблемы с влагалищем, и как их решить, а еще лучше — как их предотвратить в первую очередь.Сложно во всех отношениях (и внизу), так как у вашего малыша еще нет осознания своего тела или словарного запаса, чтобы рассказать вам, что там внизу, или терпения, чтобы выполнять надлежащую гигиену влагалища (или любую другую часть ее режима ухода за малышом) . Вот несколько советов, как сохранить здоровье влагалища малыша и избежать наиболее частых причин раздражения.

• Правильно протрите. Когда вы убираетесь во время смены подгузника, всегда протирайте влагалище малыша спереди назад, чтобы избежать распространения бактерий, которые могут вызвать инфекцию.(Поиграйте, пока вы ее вытираете, чтобы она знала, что делать, когда она овладеет навыками приучения к туалету и возьмет на себя эту задачу.)
• Проверьте щели. Если вы меняете пухлый подгузник (особенно если у нее жидкий стул), очистите щели вокруг влагалища и половых губ вашего ребенка. Нет необходимости вытирать белесые выделения внутри половых губ, поскольку это совершенно нормально (но обязательно обратитесь к педиатру, если эти выделения внезапно изменятся по количеству, цвету или запаху).
• Не допускайте попадания раздражителей во влагалище ребенка. Выбирайте мыло без запаха, без спирта, гели для душа, масла для ванн, салфетки, лосьоны и кремы, которые с меньшей вероятностью вызовут раздражение нежного влагалища вашего малыша. И вообще избегайте ванн с пеной, которые могут вызвать раздражение и даже привести к инфекции мочевыводящих путей или ИМП.
• Оставьте шампунь и мыло напоследок. Многие малыши любят проводить время в ванне, и это нормально (и весело). Но поскольку вы действительно не хотите, чтобы малыш сидел в грязной, мыльной и потенциально раздражающей пене, пока она играет, намылите ее и промойте шампунем в конце ванны.Когда пришло время мыть влагалище ребенка, промойте его пресной водой, используя тряпку для мытья посуды или чашку, чтобы удалить остатки мыла. Затем взбейте малыша из ванны, прежде чем он плюхнется обратно в пузырящийся рассол (это поможет, если вы начнете сливать воду из ванны во время полоскания).
• Следите за тем, чтобы место было сухим. После смены подгузников и принятия ванны промокните малыша насухо, прежде чем наносить крем для подгузников или одевать ее. Если она промокнет от купания или брызг на улице, снимите с нее мокрую одежду или купальный костюм как можно скорее — слишком много влаги может вызвать раздражение чувствительной кожи вокруг влагалища вашего ребенка. А когда она завершит приучение к горшку и начнет носить нижнее белье (ура!), Выберите трусики из хлопка, которые позволяют дышать в этой области (другие ткани задерживают влагу и пот, что может вызвать раздражение влагалища).

Если кажется, что ваш малыш испытывает боль после того, как помочится, или его область влагалища кажется красной, возможно, у нее воспаление влагалища или вульвы (также называемое вагинитом). Если описанные выше действия не помогли, проконсультируйтесь с педиатром. Вам также нужно будет вызвать врача, если ваша дочь испытывает боль или покалывание во время мочеиспускания — у нее может быть ИМП.

От редакции журнала «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать во второй год ». Информация о здоровье на этом сайте основана на рецензируемых медицинских журналах и уважаемых медицинских организациях и учреждениях, включая ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и AAP (Американская академия педиатрии), а также а также «Чего ожидать» Хайди Муркофф.

Вульвовагинит | Бэбицентр

Что такое вульвовагинит?

Если ваша дочь жалуется на воспаление ягодиц или чешет область половых органов, у нее может быть вульвовагинит, воспаление вульвы и влагалища.Это наиболее распространенная гинекологическая проблема у молодых девушек (особенно девочек школьного возраста), хотя она может возникнуть в любом возрасте.

Хотя вагинальные инфекции могут быть связаны с сексуальной активностью, молодые девушки, которые еще не достигли половой зрелости, особенно подвержены вульвовагиниту по причинам, не имеющим ничего общего с сексом. Поскольку у вашей дочери еще нет лобковых волос или жирных половых губ для защиты, одежда, химические вещества, мыло и лекарства могут легко раздражать нежную кожу ее вульвы.Даже застрявший там посторонний предмет — такой простой предмет, как кусок туалетной бумаги — может вызвать воспаление.

В отличие от взрослой женщины (или даже новорожденного или подростка), у вашей растущей дочери нет эстрогена для защиты влагалищного тракта, а уровень pH ее влагалища высокий, что создает благоприятную среду для размножения бактерий. Или она, возможно, еще не достигла совершенства в протирании спереди назад.

В любом случае, хотя болезненные ощущения и возможно неприятный запах в интимных частях тела могут расстраивать, состояние не является серьезным.Даже частый вульвовагинит не повлияет на дальнейшую репродуктивную жизнь вашей дочери. И хотя есть некоторые упрямые случаи, избавиться от него можно так же просто, как выбросить пузыри из ванны.

Каковы симптомы вульвовагинита?

Прежде чем она начнет жаловаться на боль, вы можете заметить, что ваша дочь чешет или трет свою промежность, сидит или ходит так, что это говорит вам о том, что ей неудобно. Однако вскоре она, вероятно, сообщит вам, что ей больно, потому что в большинстве случаев вульва становится чрезвычайно раздраженной — настолько болезненной, что может мешать ей спать.Когда вы осмотрите это, ее половые органы будут красными и, возможно, опухшими.

Часто, хотя и не всегда, вы заметите выделения из влагалища, скорее всего, на трусах вашей дочери. Выделения, которые могут быть легкими или тяжелыми, обычно желтого или зеленого цвета, но могут быть коричневатыми. Независимо от цвета, он наверняка будет иметь неприятный запах. В очень редких случаях выделения могут быть кровянистыми.

Ваша дочь может сказать, что она жалит, когда писает. Это результат соприкосновения мочи с ее раздраженной кожей, хотя это часто ошибочно принимают за признак инфекции мочевыводящих путей.

Если у вашей дочери есть какие-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к ее врачу.

Что вызывает вульвовагинит?

Существует множество видов вульвовагинита и множество его объяснений, от сидения в мокром купальном костюме до паразитарной инфекции. Серьезные причины, такие как опухоли, встречаются крайне редко; гораздо более вероятно, что колготки вашей дочери слишком узкие. Вот некоторые возможности:

Бактериальный дисбаланс Здоровое влагалище изобилует бактериями.Вульвовагинит может возникнуть при нарушении нормального баланса различных бактерий. Лабораторный посев выделений вашей дочери может выявить слишком много определенных бактерий, которые в меньших количествах не вызовут проблем.

Точная причина чрезмерного роста не всегда известна, хотя иногда баланс нарушается антибиотиками или введением новой бактерии — например, прикосновением к гениталиям зараженными руками. (Частая мастурбация также считается виновником.)

Иногда вульвовагинит может быть вызван вторичной инфекцией. То есть, если у вашего ребенка недавно была ангина, возможно, стрептококковые бактерии проникли во влагалище и вызвали там симптомы. При вульвовагините, вызванном стрептококком, вульва особенно ярко-красного цвета и обычно болезненна.

Гигиена Анатомия: расстояние между влагалищем и анусом не так уж велико, как и навыки вытирания у многих молодых девушек. Если эта область не поддерживается в чистоте, E.coli и другие бактерии из ее желудочно-кишечного тракта могут легко проникнуть во влагалище.

Поза для писания Как и большинство девушек, ваша дочь, вероятно, писает, сложив колени вместе. Это увеличивает вероятность того, что моча поднимется по влагалищу и вызовет инфекцию.

Острицы Эти паразиты, также известные как острицы, часто встречаются у детей. Острицы обычно откладывают яйца вокруг анального отверстия. Если у вашей дочери острицы, возможно, они — а также зуд и раздражение, которые они вызывают — распространились на ее вульву и влагалище.

Посторонние предметы Кусочки туалетной бумаги или другие предметы могут застрять во влагалище вашей дочери, вызывая запах и выделения, даже кровотечение.

Внешние раздражители Иногда достаточно жаркого дня и плотно прилегающей или не пропускающей воздух одежды (например, купальника, узких джинсов или нейлоновых трусов), чтобы воспалить чувствительную кожу. Пена для ванн и жесткое мыло также могут вызвать покраснение и зуд.

Candida (дрожжевые) Хотя дрожжевые инфекции — обычная неприятность для женщин, они обычно не беспокоят девочек, еще не достигших половой зрелости. Если она недавно не закончила курс антибиотиков (которые могут нарушить баланс полезных и вредных бактерий в ее организме), все еще носит подгузники (или тренировочные штаны) или не имеет ослабленной иммунной системы, ваша дочь вряд ли заразится этим грибком. , который вызывает беловато-желтые творожистые выделения и очень красную воспаленную вульву.

Хронические дрожжевые инфекции у детей могут быть признаком диабета или подавления иммунитета. Если у вашей дочери частый кандидоз, поговорите с врачом о возможных причинах.

Жестокое обращение Дети, не вступающие в половые контакты со взрослыми, как правило, защищены от бактерий, передающихся половым путем, которые вызывают вульвовагинит в результате таких заболеваний, как трихомониаз, хламидиоз и гонорея. Если культура вашей дочери окажется позитивной в отношении тех или иных заболеваний, передающихся половым путем, ее необходимо будет обследовать на предмет сексуального насилия.

Губной адгезии Внутренние губы влагалища (малые половые губы) слипаются примерно у 2 процентов девочек в возрасте до 6 лет. Губная адгезия не является серьезным заболеванием, но может способствовать развитию вульвовагинита.

Состояние кожи Склероз лихена — это необычное заболевание кожи, при котором появляются пятна, белые, тонкие участки кожи, часто на гениталиях. Это может вызвать очень чувствительную кожу и вульвовагинит.

Как оценивают и лечат вульвовагинит?

Сначала врач, вероятно, поговорит с вами и вашей дочерью о ее симптомах, а также о недавних заболеваниях или лекарствах, о том, как ваша дочь купается и что ей нравится носить, и о том, как она вытирается.

Затем врач осторожно осмотрит внешние половые органы вашей дочери. Это может быть неудобно или неловко для вашей дочери, но это не повредит или физически навязчиво. Если есть выделения, врач может взять мазок на мазок.

Врач лечит вульвовагинит вашей дочери в зависимости от его причины. Если окажется, что это бактериальная инфекция, ей, вероятно, выпишут рецепт на антибиотики. Врач скажет вам, как вы можете облегчить ее немедленную боль.

Могут быть полезны частые теплые ванны (без мыла), прохладные компрессы, замачивания с английской солью и, возможно, влажные салфетки (выбирайте салфетки для чувствительной кожи). Врач, вероятно, также порекомендует протирать кожу спереди назад и носить свободную хлопковую одежду, чтобы пропускать воздух и сохранять вульву сухой.

В зависимости от диагноза врач может также порекомендовать местный антибиотик, противогрибковый крем, крем с гидрокортизоном или мазь для ускорения заживления и снятия боли.

Важно предохранять чувствительную ткань от постоянного раздражения, потому что раздраженная ткань может быть инфицирована с большей вероятностью, чем нормальная ткань, а область влагалища (темная, влажная и теплая) является идеальной средой для размножения вызывающих инфекцию организмов.

Можно ли предотвратить вульвовагинит?

Нет никаких гарантий, но вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность того, что у вашей дочери повторный бой (некоторые девочки более склонны, чем другие) или он вообще случится.

• Держите область ее гениталий как можно более чистой, следя за тем, чтобы она вытирала себя спереди назад после туалета (это хорошая привычка как для какающих, так и для писающих).
• Поощряйте ее писать с разведенными коленями, чтобы моча не попала во влагалище.(Если она будет сидеть на унитазе спиной, лицом к крышке унитаза, это поможет раздвинуть половые губы во время мочеиспускания.) Научите ее хорошо мыть руки как до, так и после посещения туалета.
• Выбирайте туалетную бумагу без запаха и не используйте парфюмированные продукты (например, порошки).
• Избегайте ванн с пеной и грубого мыла. На самом деле, не оставляйте кусок мыла в ванне, пока она находится в воде. Если вы моете ее волосы в ванне, делайте это в конце ванны, чтобы она не сидела долго в шампуне.После ванны хорошо промойте ее ручным распылителем. Если ваша дочь часто болеет вульвовагинитом, переключитесь на душ и ограничьте использование мыла в области ее гениталий.
• Перед тем, как одеться, проследите, чтобы она полностью высохла после купания или душа. Несколько секунд слабого фена помогут ей высушить ее между ног.

Соблюдайте несколько правил одежды: запрещается обтягивать джинсы, нейлоновые трусы, пижамы с зашитыми ногами или другую одежду, ограничивающую циркуляцию воздуха. Выбирайте свободный хлопок.Постарайтесь ограничить ее время в купальниках, колготках и мокрых нейлоновых купальниках. (Если она хочет остаться в купальном костюме, дайте ей сухой, чтобы переодеться в него.) Стирайте нижнее белье мягким моющим средством и не используйте сушильные добавки, такие как простыни для смягчения ткани.

Симптомы и лечение вагинита у детей и подростков

Вагинит относится к воспалению или инфекции влагалища, но он также может поражать вульву, область вне влагалища (вульвовагинит).

Гислен и Мари Давид де Лосси / The Image Bank / Getty Images

Вагинит у девочек-подростков чаще всего возникает, когда нормальный баланс дрожжей и бактерий во влагалище по какой-то причине нарушается из-за прямого химического раздражения или если подросток ведет половую жизнь. ЗППП могут вызывать вагинит. Кроме того, случаи раздражения и воспаления вульвы могут быть связаны с растущей популярностью восковой эпиляции лобковых волос.

Вульвовагинит у девочек, еще не переживших половое созревание, часто имеет разные причины. В этом возрасте из-за нехватки эстрогена, который не увеличивается до полового созревания, кожа во влагалище и вокруг него может быть тонкой, нежной и легко раздражаемой. У этих молодых девушек могут развиться симптомы вагинита, потому что они этого не делают. вытирайте, когда они приучены к горшку, вытирайте неправильно (задняя часть вперед, а не спереди назад), вытирайте слишком энергично или принимайте ванну с пеной.

Симптомы вагинита

Наиболее частые симптомы вагинита могут включать:

• Зуд, болезненность или раздражение влагалища
• Выделения из влагалища
• Покраснение и отек вульвы
• Жжение при мочеиспускании (дизурия)
• Частота (мочеиспускание чаще)
• Кровотечение (вторичное по отношению к сильному воспалению)

Имейте в виду, что некоторые выделения из влагалища могут быть нормой для подростков, у которых могут быть белые выделения без запаха, которые называются «физиологическая лейкорея». «Вы бы не ожидали, что у них появятся другие симптомы, если бы у них была только лейкорея.

Причины вагинита

Общие причины вагинита могут включать:

• Препубертатный вагинит: Часто неинфекционный и вызывается несоблюдением правил гигиены или раздражением (пена для ванн, жесткое мыло, мокрая одежда и т. Д.). Оставшийся кусок туалетной бумаги также может вызвать раздражение и выделения.
• Дрожжевые инфекции: вызваны Candida albicans . Грибковые инфекции чаще встречаются, если ваш ребенок недавно принимал пероральный антибиотик.Помимо других симптомов вагинита, у этих детей могут быть густые белые выделения из влагалища, обычно без запаха. Имейте в виду, что вагинальные дрожжевые инфекции гораздо реже встречаются у девочек до достижения половой зрелости; они становятся более распространенными в более позднем подростковом возрасте.
• Бактериальный вагиноз: вызван дисбалансом бактерий, которые обычно живут во влагалище, которые могут вызывать рыбный запах из влагалища и жидкие беловато-серые выделения из влагалища.
• Трихомониаз: ЗППП, вызываемый паразитическими простейшими Trichomonas vaginalis , вызывающими вагинальный зуд и пенистые зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Хламидийные инфекции: ЗППП, вызываемое Chlamydia trachomatis , которое может варьироваться от бессимптомного до ощущения жжения при мочеиспускании и / или выделений из влагалища.

К сожалению, иногда бывает сложно установить конкретную причину вагинита или даже наличие вагинита у ребенка. Некоторые могут не полностью осознавать, что их симптомы вызваны вагинитом, и больше жалуются на симптомы мочеиспускания, когда моча попадает на воспаленную кожу. Другие девушки могут бояться, что их заподозрят в сексуальной активности, или просто стесняются говорить об этих симптомах.

Чтобы помочь врачам определить разницу между различными типами вагинита, можно провести множество анализов выделений из влагалища, хотя педиатры могут не проводить их, если они специально не заботятся о большом количестве подростков. Например, если вагинит вызывает дрожжевая инфекция, ваш педиатр может увидеть под микроскопом расцветающие дрожжевые грибки и псевдогифы, глядя на влажный образец влагалищного секрета с гидроксидом калия. Влажное крепление также может помочь идентифицировать ключевые клетки бактериального вагиноза или паразитов, плавающих вокруг.

Лечение вагинита

Для быстрого облегчения вульвовагинита иногда может помочь:

• Примите ванну в простой теплой воде
• Приложите прохладный компресс к области
• Нанесите вазелин или мазь от подгузников A&D на раздраженные участки

Кроме того, напоминайте девочкам о хороших гигиенических привычках, включая вытирание спереди назад после дефекации, чтобы бактерии не попали в вульву.

Другие методы лечения вагинита зависят от конкретной причины.Могут быть назначены антибиотики, обычно метронидазол или клиндамицин, если симптомы не проходят и есть подозрение на бактериальную инфекцию.

Если пубертатный подросток болен вагинальной дрожжевой инфекцией, ему, скорее всего, понадобится пероральный препарат, например флуконазол. Также доступны противогрибковые препараты для местного применения, такие как миконазол или крем клотримазола, если вы думаете, что ваш подросток будет придерживаться лечения.

Наконец, трихомониаз обычно лечат пероральным метронидазолом, а хламидиоз — антибиотиком, таким как азитромицин.

Профилактика вагинита

Помимо того, что вы избегаете ванн с пеной и соблюдаете надлежащую гигиену (вытирание спереди назад после мочеиспускания), вы можете помочь своему ребенку предотвратить вагинит, научив его:

• Мочиться, широко расставив колени
• Как можно скорее сменить мокрую одежду, в том числе потную спортивную одежду
• Избегать тесной одежды
• Носить свободное хлопковое белье
• Избегать ароматных продуктов
• Не использовать -раздражающее мягкое мыло и хорошо смыть его после ванны или душа
• Избегайте попадания шампуня в область вульвы
• Осторожно вымойте и высушите область вульвы, когда она принимает душ или принимает ванну
• Избегайте спринцеваний, женских спреев и ароматических тампонов

Также можно стирать нижнее белье ребенка моющим средством без красителей и отдушек и избегать использования смягчителей ткани.

Что нужно знать о вагините

Вагинит — распространенная проблема, поэтому важно узнать о нем больше, чтобы, надеюсь, предотвратить первый эпизод у вашего ребенка или, по крайней мере, знать, что делать, если он у нее есть. Помимо распознавания симптомов и причин вагинита, полезно знать следующее:

• У подростков должно быть время для проведения собеседования в одиночку без родителей или опекунов, чтобы их можно было спросить, ведут ли они половую жизнь.
• Сексуальные партнеры подростков, больных трихомониазом и хламидиозом, тоже должны лечиться, и все они должны пройти тестирование на ВИЧ.
• Склероз лихена часто ошибочно принимают за вагинит.
• Губные спайки могут быть осложнением вагинита, особенно рецидивирующего вагинита у детей младшего возраста.
• Острицы могут вызывать вагинит, как правило, в результате перехода из заднего прохода во влагалище.
• Вы можете приготовить сидячую ванну для своего ребенка, смешав в ванне две столовые ложки пищевой соды с 4–5 дюймами воды.