Апоплексия яичника код по мкб: Ошибка 404. Файл не найден

Вулкан Удачи — официальный сайт онлайн казино

Вулкан Удачи — одно из самых востребованных онлайн-казино в России и странах СНГ. Официальный сайт азартного клуба доступен круглосуточно и без выходных. В заведении созданы комфортные условия для гемблеров, в том числе размещены разнообразие игровых автоматов и доступны регулярные бонусы. Гарантией честности Vulkan Udachi выступает лицензия Кюрасао.

Официальный сайт казино Vulkan Udachi

Платформы была основана в 2009 года и с тех пор занимает одну из лидирующих позиций в международных рейтингах. Игроков в онлайн-казино Вулкан Удачи привлекают следующие моменты:

• простая и удобная навигация — портал четко структурирован, что позволяет быстро найти интересующую игру и зарегистрировать аккаунт;
• загрузка с любых браузеров и устройств — сайт корректно работает с ПК и мобильных устройств независимо от выбранного браузера;
• быстрые выплаты — вывод средств занимает до 24 часов на банковские карты и электронные кошельки;
• разнообразие развлечений — на сайте представлено около 1000 игровых автоматов, включая слоты и карточные игры;
• программа лояльности — все зарегистрированные пользователи участвуют в программе лояльности с накоплением баллов и обменом их на реальные деньги;
• регулярные турниры — в соревнованиях по слотам игроки борются за крупные денежные призы.

Все игровые автоматы в клубе Вулкан Удачи сертифицированы и протестированы на корректную работу ГСЧ. Для гемблеров это является гарантией честного игрового процесса и сохранения уровня отдачи, заложенного производителями.

Регистрация в казино

На сайте азартного клуба можно играть бесплатно и без регистрации, но в этом случае не предусмотрен вывод выигрыша с виртуального баланса. Наличие аккаунта открывает доступ к ставкам с реального счета, участию в акциях и турнирах.

Как зарегистрироваться в Вулкан Удачи:

• заполнить анкету — указать электронную почту и пароль, затем нажать на «Зарегистрироваться»;
• использовать профиль соцсети — можно создать аккаунт с помощью страницы ВКонтакте, Одноклассники, Facebook, Google, Twitter.

Доброкачественное новообразование яичника — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Доброкачественным новообразованием яичника (код по МКБ 10 D27) принято называть яичниковые кисты. Они представляют собой полости, снаружи покрытые оболочкой, которые могут быть заполнены различным содержимым. Принято различать следующие виды кист яичника:

• Фолликулярные
• Лютеиновые кисты (кисты желтого тела)
• Дермоидные (развиваются из трех зародышевых листков, поэтому содержат волосы, ногти, зубы, кожу, жир и т.д.)
• Эндометриоидные (заполнены «шоколадным» содержимым, так как содержат элементы ткани эндометрия, которые способны менструировать) и т.д. 

Доброкачественные новообразования яичника занимают важное место в структуре гинекологической заболеваемости. Очень большое значение в определении тактики ведения таких пациентов занимает вопрос определения доброкачественности или злокачественности новообразования. 

Симптомы болезни

Главное отличие доброкачественного новообразования заключается в том, что оно не озлокачествляется. Это значит, что оно не приобретает следующих признаков:

• Не прорастает рядом расположенные органы и ткани
• Опухолевые клетки не разносятся с током крови и лимфы в различные органы и лимфатические узлы
• Не развивается раковая кахексия (истощение).

Основными клиническими проявлениями доброкачественных кист яичника являются:

• Боли внизу живота
• Нарушение овариально-менструального цикла – это может быть либо задержка менструации, либо обильное маточное кровотечение
• Неспособность зачать ребенка.

Причины болезни

Основными причинными факторами, которые приводят к образованию кист яичника принято считать следующие:

• Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы (особенно актуальны урогенитальные инфекции)
• Гормональные нарушения
• Нарушения эмбрионального развития
• Иммунные сдвиги в организме и т. д.

Для каждого вида кист яичника имеются определенные предрасполагающие факторы. Так, для возникновения эндометриоидной кисты большое значение имеют иммунные сдвиги, нарушения гормонального баланса, нарушенная перистальтика маточных труб и т.д. 

Диагностика

Диагностический поиск при наличии предварительного диагноза в виде доброкачественного новообразования яичника включает в себя проведение следующих видов исследования:

• Влагалищного с обнаружением объемного образования в проекции придатков матки
• Ультразвукового, которое позволяет оценить точные размеры кисты, предположить характер ее содержимого, определить имеется ли прорастание в рядом расположенные органы, есть ли на внутренней поверхности сосочковые разрастания
• Определение уровня онкомаркера СА-125, который с определенной долей вероятности позволяет исключить рак яичника
• Компьютерная томография, проведение которой показано в сложных диагностических случаях.

В тех ситуациях, когда показано проведение оперативного вмешательства, всегда необходимо выполнять гистологическое исследование. Оно позволяет поставить окончательную точку в отношении доброкачественности или злокачественности новообразования.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения кист яичника может привести к развитию осложнений. Основными из которых являются:

• Разрыв кисты
• Перекрут кисты
• Перитонит
• Малигнизация кисты, то есть ее перерождение из доброкачественной в злокачественную
• Нагноение кисты. 

Лечение болезни

Лечение кист может быть как оперативным, так и консервативным. Показаниями для операции являются:

• Эндометриоидные кисты
• Дермоидные кисты
• Воспалительные кисты, которые не регрессируют после лечения.

Оперативное вмешательство может быть:

• Лапароскопическим – через три прокола в передней брюшной стенке
• Лапаротомическим – выполняется разрез передней брюшной стенки.

Киста яичника код по мкб 10. Апоплексия яичника и возможные разрывы

Какие бывают образования яичника с кодом по мкб 10

Кисты яичников код по мкб 10 — это различные образования, которые носят доброкачественный характер. К их разряду можно отнести фолликулярную кисту. Ее международный код — восемьдесят три. Эта опухоль образуется у пациенток из-за нарушений работы половой системы. Бывает это у девушек, находящихся в детородном возрасте. Женщинам, у которых уже наступила менопауза, можно не волноваться, поскольку такие опухоли не могут у них возникнуть. Происходит это по той причине, что образование может возникнуть из фолликула, который не разорвался.

Кисты яичников мкб 10 представляют собой плотный кокон, наполненный жидкой бесцветной слизью. Размеры такого кокона достигают девяти сантиметров. В некоторых случаях функциональные опухоли образуются из-за неконтролируемых сбоев в гормональной системе. Тогда у женщин нет никаких причин для беспокойства, потому что они проходят без следа сами собой.

[color-box color=»yellow»] Важно! Разрастаются образования из-за инфекционных  или воспалительных заболеваний. Не редко они дают о себе знать в переходном возрасте или в периоде перед климаксом. Операции, нарушения эндокринной системы и волнение также могут спровоцировать возникновение болезни.[/color-box]

Кисты желтого тела имеют код восемьдесят три и один. Организм готов к оплодотворению в том случае, если половая клетка в достаточной степени созрела. Для того чтобы она стала готовой к важному процессу, в железах активно продуцируется прогестерон. Если женщина не планирует беременность, то желтое тело растворяется. Но если существуют препятствия этому действию, то на половом органе образуется киста. «Начинкой» ее является серозная жидкость. Опухоль желтого тела состоит из одной камеры, а ее размеры достигают семи сантиметров.

Геморрагическую кисту можно воспринимать как осложнение функциональной опухоли. Последняя наполняется кровью и постепенно расширяется. Данный процесс запускается в результате разрыва сосуда, наполнение которого попадает внутрь.

Ошибочным является мнение, согласно с которым кисты яичников мкб 10 тесно связаны с работой других органов. Есть случаи, когда определить причину их возникновения сложно, несмотря на то, что нарушения цикла и плохое самочувствие как-бы дают вам намек.

Классификация определяет эндометриоидную опухоль под номером восемьдесят три и два. Данные образования появляются из-за того, что ткани слизистой матки проникают в яичник.
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать:
Апоплексия яичника что это такое
и
Как развивается киста яичника у новорожденных
[/color-box]

Поговорим о апоплексии яичника

Случаи апоплексии яичников мкб слишком отличаются от обыкновенного разрыва кист. В результате этого происшествия ткани органа теряют свою прочность и эластичность, а затем осуществляется кровоизлияние в область брюшины. Это происшествие происходит в том случае, если женщина чересчур увлекается физическими нагрузками. Помимо этого изменения в организме могут нагрянуть из-за изменений в сосудах, на фоне воспалений или в процессе исчезновения желтого тела.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Поскольку кровоснабжение имеет особый характер, в большинстве случаев опухоль появляется на правой стороне. Болезнь считается не воспалительной, но симптоматика у него не простая. Поначалу внизу живота появляются резкие и колющие неприятные ощущения, которые дают отдачу в поясницу. Такие ощущения появляются в середине менструального цикла или после того, как очередные кровотечения не начались.[/color-box]

Интенсивность заболевания напрямую связана с повреждениями сосудов и объемом потерянной крови. Общее состояние ухудшается, появляется чувство тошноты, выливающееся в рвоту. Иногда бывают внеочередные кровавые выделения в перерывах между менструациями.

Кисты яичников код по мкб разражаются кровавыми выделениями. Если женщиной было потеряно до ста пятидесяти миллилитров крови, то это легкая форма заболевания. Средней потерей считается, если пациентка утратила до пятисот миллилитров крови. Когда женщина теряет больше, то апоплексию яичников мкб можно считать тяжелой.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать:
Что такое склерокистоз яичников
и
Киста яичника после родов почему развивается и как лечить
[/color-box]

Апоплексия левого и правого яичника

Апоплексия яичника происходит примерно у 3 % женщин детородного возраста. Это заболевание является сигналом к неотложной помощи и в большинстве случаев к проведению оперативного вмешательства. Прочитав нашу статью, вы узнаете, почему происходит апоплексия, каковы её симптомы и методы лечения.

Апоплексия яичника (код по МКБ-10) – это гинекологическое заболевание, при котором происходит внезапный разрыв тканей или сосудов яичника. Характеризуется она чаще всего острой болью внизу живота, а также кровоизлиянием в брюшную полость или ткани яичника. Происходит она внезапно, и зачастую диагностика заболевания имеет некоторые проблемы, так как его симптомы совпадают с другими болезнями. Так, при госпитализации девушки с острой болью внизу живота специалистам придётся сначала исключить такие диагнозы, как внематочная беременность и аппендицит.

Чаще всего заболевание возникает у женщин детородного возраста (20 – 35 лет), так как в это время яичники работают наиболее активно. При этом апоплексия правого яичника встречается в три раза чаще, чем апоплексия левого яичника. Это связано с тем, что размеры правого яичника больше, и он более активно снабжается кровью.

Следует знать основные симптомы данного заболевания, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Болевая форма при апоплексии яичника характеризуется появлением острой и внезапной боли внизу живота. Это связано с выбросом крови в брюшную полость. Кроме того, у девушки могут отмечаться:

• головокружение,
• бледность кожных покровов,
• снижение артериального давления,
• тошнота и рвота,
• повышение температуры тела,
• влагалищные и маточные выделения,
• слабость вплоть до потери сознания.

В этом случае стоит незамедлительно вызвать скорую помощь. Причины развития апоплексии яичника:

1. Патологические изменения сосудов яичников, связанные с различными заболеваниями (варикозное расширение вен яичников, склероз).
2. Воспалительные процессы яичников, маточных труб и других половых органов, при которых ткани яичников претерпевают изменения (поликистоз, воспаление придатков и др.).
3. Внешние причины, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления: физические упражнения, поднятие тяжестей, бурный половой акт, верховая езда.
4. Гормональные нарушения, связанные с дисбалансом половых гормонов в организме.
5. Середина цикла или момент овуляции.
6. Нарушения свёртываемости крови.

Не всегда врачи могут установить точную причину апоплексии яичника. Иногда разрыв тканей происходит в состоянии покоя, во время сна и, на первый взгляд, бывает не связан с патологическими изменениями в женском организме. Простая болевая форма характерна для апоплексии яичника без кровотечения. В этом случае небольшое кровоизлияние может произойти внутрь яичника. При анемической форме происходит кровотечение в брюшную полость. При этом боли после апоплексии яичника очень острые: боль внизу живота отдаёт в кишечник, спину, половые органы. Наблюдается рвота и тошнота, учащение пульса с потерей сознания. Эта форма заболевания очень опасна, и требуется неотложная помощь.

Лечение апоплексии яичника может быть консервативное и оперативное. Первый вариант осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапии. Однако консервативное лечение без оперативного вмешательства возможно только в стационаре при отсутствии внутреннего кровотечения. При этом последствия его непредсказуемы: образование спаек в малом тазу, рецидивы, бесплодие. Поэтому такое лечение показано в основном тем девушкам, которые уже имеют детей и больше не собираются рожать.

Чаще всего применяется оперативный путь. Операция проводится двумя способами: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопия подразумевает небольшие проколы в брюшной полости, лапаротомия – надрез чуть выше лобковой кости. При этом прижигается или перевязывается кровоточащий сосуд, при наличии кисты её содержимое удаляется, патологические ткани яичника вырезают. Операцию производят очень аккуратно, чтобы сохранить яичник, и только при большом разрыве бывает необходимо его удаление.

В целом прогноз после апоплексии яичника положительный. Беременность возможна спустя 4 – 6 месяцев после окончания медикаментозного лечения. Даже после удаления яичника развитие яйцеклеток возможно в другом яичнике. Месячные после апоплексии яичника обычно наступают спустя 10 дней после операции и могут отличаться скудностью выделений.

Теги по теме: апоплексия правого яичника; апоплексия левого яичника; апоплексия яичника болевая форма; мкб 10 апоплексия яичника; апоплексия яичника без кровотечения.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Российское общество скорой медицинской помощи (РОСМП). Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при апоплексии яичника.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА 

АВТОРЫ: Н. Н. Рухляда, руководитель отдела гинекологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени И.И. Джанелидзе; Б.В.Аракелян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи СПб ГБУЗ «Александровская больница».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Апоплексия яичника (АЯ) — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость.

Код по МКБ-10 Нозологическая форма
N83.0 Фолликулярная киста яичника
N83.1 Киста желтого тела
N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника
N94.0 Боли в середине менструального цикла 

КЛАССИФИКАЦИЯ:
• Болевая форма – не сопровождающаяся внутрибрюшным кровотечением.
• Анемическая – сопровождающаяся внутрибрюшным кровотечением.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Диагностика апоплексии яичника:
• Вторая фаза менструального цикла.
• Унилатеральные боли в нижних отделах живота.
• Острое начало болей, как правило, связанное с половым актом
• Связь начала болей с физическим напряжением, половым контактом, травмой, клизмой.
• При влагалищном исследовании (только для специализированных бригад скорой медицинской помощи) может пальпироваться резко болезненный увеличенный яичник, уплощение сводов, нависание заднего свода, резкая его болезненность — («крик Дугласа»), а при пальцевом исследовании прямой кишки определяется нависание, болезненность ее передней стенки.
При кровопотере более 150 мл клиническая картина в основном обусловлена гемоперитонеумом, а выраженность ее зависит от длительности и интенсивности кровотечения:
• Общие признаки кровопотери – снижение давления, частый пульс, слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, иногда, жидкий стул – возникают при дефиците ОЦК, как правило, более 15%.
• Вздутие, боли в животе без четкой локализации с иррадиацией в задний проход, внутреннюю поверхность бедра.
• Симптомы раздражения брюшины (Блюмберга-Щеткина).
• Больная стремится принять сидячее положение, что уменьшает боль в животе (симптом ваньки-встаньки).
• Френикус-симптом.
• Симптом Куленкампффа (болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки).
• Притупление перкуторного звука в отлогих частях живота.

Лечение апоплексии яичника:
1. При болевой форме апоплексии яичника 
• Ввести в/м или в/в этамзилат 4 мл (1000 мг) и/или транексам в/в 5 мл (С, 2-).
• Холод на низ живота
 Медицинская эвакуация сидя. Контроль АД в процессе эвакуации.
2. При анемической форме АЯ дополнительно:
• Катетеризация кубитальной вены.
• Инфузия: гидроксиэтилкрахмал 6% или 10% р-р по 500–1000 мл, раствор натрия хлорида 0,9 % — 400 мл, раствор глюкозы 5 % — 400 мл.
• Ввести в/м или в/в этамзилат 4 мл (1000 мг) и/или транексам в/в 5 мл (С, 2-).
• Ингаляция кислорода.
Транспортировка пациентки на носилках.
3. При развитии геморрагического шока дополнительно:
• Для фельдшерской бригады – вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи.
• Пульсоксиметрия.
• ЭКГ.
• Инфузия: гидроксиэтилкрахмал 6% или10% р-р по 1000 — 1500 мл, раствор натрия хлорида 0,9 % — 1000 мл струйно. 
• Преднизолон 90 — 120 мг в/в.
• При отсутствии эффекта (САД • Ингаляция кислорода.
• При нарушении функции дыхания:
— атропина сульфат 0,1% — 1,0 в/в;
— реланиум 2,0 мл в/в;
— кетамин 1 мг/кг в/в с последующей интубацией и ИВЛ (ВВЛ).
Транспортировка пациентки на носилках.

Что нельзя делать:
• Не повышать САД>90 мм.рт.ст.

Дальнейшее ведение пациента:
• Все пациентки с апоплексией яичника доставляются в гинекологический стационар.
• При развитии геморрагического шока через бюро госпитализации известить стационар, куда панируется доставить пациентку.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СтОСМП)

Диагностика
• При наличии признаков геморрагического шока больная, минуя СтОСМП, госпитализируется  в операционное отделение для противошоковых меропритий, где проводятся противошоковые мероприятия параллельно с диагностическими и лечебными (В, 2+). 
• При болевой форме апоплексии яичника:
­ Осмотр специалиста (врач-акушер-гинеколог), при необходимости смежных специалистов: врача-хирурга, врача-уролога.
­ Забор мочи, крови на исследования (клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, ХГЧ для исключения эктопической беременности).
­ УЗ-исследование органов малого таза и брюшной полости.
­ ЭКГ.
При признаках внутрибрюшного кровотечения дополнительно:
• Лапаро(кульдо-)центез.
• Осмотр врачом-терапевтом (врачом-кардиологом).

Лечение
Лечение данной категории пациенток в условиях СтОСМП ограничено рамками подготовки к оперативному вмешательству:
• Подготовка кишечника.
• Туалет зоны вмешательства, бритье.
• Катетеризация вен.
• Катетеризация мочевого пузыря.
• Постановка желудочного зонда.
• Осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом.

Дальнейшее ведение пациента:
• Все пациентки госпитализируются в профильное (гинекологическое) отделение.
• При отказе от госпитализации — актив в женскую консультацию.

Приложение
Сила рекомендаций (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) по схеме 1 и схеме 2 приводятся при изложении текста клинических рекомендаций (протоколов).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 1)
Уровни доказательств Описание
1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++  Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3 Не  аналитические  исследования  (например:  описания случаев, серий случаев)
4 Мнения экспертов

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 2)
Сила Описание
А По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую   применимые   к   целевой   популяции   и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+
С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++
D Доказательства уровня 3 или 4 или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+

22.05.2017 | 18:30:22

Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава, киста, ганглий, синовиальная грыжа – названия доброкачественной опухоли, которая локализуется над лучезапястным суставом. Чаще болеют женщины. В отдельных случаях образование рассасывается самостоятельно, без лечения.

Гигрома запястья – круглая капсула с плотными стенками, наполненная вязкой жидкостью. Может располагаться на внешней или на внутренней стороне. Трансформация в злокачественную опухоль не происходит. Лечение имеет целью устранить внешний дефект.

Причины развития гигромы

• Травмирование лучезапястного сустава кисти.
• Воспалительные процессы.
• Большие спортивные нагрузки.
• Как следствие операции на лучезапястном суставе кисти.
• Запущенная форма остеоартроза.
• Профессиональные навыки пользователей компьютеров, швей, массажистов.
• Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к хирургу-ортопеду. Определение причин заболевания и методов лечения предполагает проведение обследования: врач должен определить локализацию новообразования и его размер. Из лабораторных анализов показательным будет только биопсия.

Диагностирование проводится при помощи:

Разновидности заболевания

Ганглий лучезапястного сустава кисти можно классифицировать:

• Мукозная гигрома – появляется в результате деформирующего артроза, как результат сдавливания, наращивание соединительной ткани является защитной реакцией организма;
• Посттравматическая гигрома левого или правого запястья – возникает как следствие повреждения сустава;
• Сухожильная гигрома – развивается под влиянием патологических изменений оболочки сухожилий, вызывает боль, препятствует нормальному движению запястья.

Лечение гигром / ганглий лучезапястного сустава

При обострении заболевания и возникновении неприятных ощущений используют противовоспалительные лекарства.

При увеличении образования, если есть ограничения в движениях, немеет и болит рука, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Возможно, понадобится операция.

Хирургическое вмешательство требуется, если образования имеет ячеистую структуру или его размеры увеличиваются.

В процессе операции гигрома удаляется вместе с капсулой.

Наиболее безопасное удаление гигромы и наименее травматичное – с использованием лазера. Кроме лазерного удаления хорошо зарекомендовало себя эндоскопическое иссечение гигромы лучезапястного сустава.

При этом важно помнить, что после удаления любым методом может возникнуть рецидив.

Операция по удалению гигромы – несложная, проводится под местной анестезией:

• Вводится специальная игла в полость кисты;
• Удаляется жидкое содержимое;
• Полость промывается антисептиком, может использоваться антибиотик.

После удаления гигромы на несколько недель накладывается повязка. Преждевременное снятие повязки может спровоцировать повторное образование кисты.

Реабилитация

• Рекомендованы физиотерапевтические процедуры.
• Хорошие результаты дают сеансы ультрафиолета и лечение грязями.
• Небольшую опухоль можно лечить аппликациями парафина и электрофорезом.

Методы профилактики

• Исключить любые травмы запястья;
• Использовать фиксирующие приспособления при занятиях спортом;
• При получении травмы немедленно обращаться к хирургу-травматологу;
• Своевременно лечить воспалительные заболевания;
• Выполнять легкую гимнастику для укрепления суставов.

Медико-социальная экспертиза — ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

<*> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Код по МКБ-10	Номер строки по форме N 16-ВН	Наименование болезни по МКБ-10	Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.	Ориентировочные сроки ВН (в днях)
1	2	3	4	5
N00-N08	Гломерулярные болезни
N00	75,76	Острый нефритический синдром	Без осложнений	60-90
			Осложненный	90-100 <*>
N03	75,76	Хронический нефритический синдром	Обострение	60-75, МСЭ
N10-N16	Тубулоинтерстициальные болезни почек
N10	75,76	Острый тубулоинтерстициальный нефрит		25-40
N11.-	75,76	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит	Обострение	35-45
N13.5	75,76	Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза		40-50
N13.7	75,76	Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом	Операция	40-50
N17-N19	Почечная недостаточность
N17.-	75,76	Острая почечная недостаточность		20-30
N18.-	75,76	Хроническая почечная недостаточность	Обострение	28-45 <*>
N20-N23	Мочекаменная болезнь
N20.-	75,76	Камни почки и мочеточника	Операция	40-50
N21.-	75,76	Камни нижних отделов мочевых путей	Операция	15-30
N23	75,76	Почечная колика неуточненная		3-7
N25-N29	Другие болезни почки и мочеточника
N28.1	75,76	Киста почки приобретенная	Операция	25-35
N28.8	75,76	Нефроптоз	Операция	30-45
N30-N39	Другие болезни мочевой системы
N30.0	75,76	Острый цистит		7-14
N30.1	75,76	Интерстициальный цистит (хронический)	Обострение	14-18
N32.0	75,75	Обтурация шейки мочевого пузыря	Операция	14-21
N32.1	75,76	Пузырно-кишечный свищ	Операция	40-55
N32.3	75,76	Дивертикул мочевого пузыря	Операция	25-30
N34.-	75,76	Уретрит и уретральный синдром		10-15
N35.1	75,76	Постинфекционная стриктура уретры		22-30
N35.0	75,76	Посттравматическая стриктура уретры	Операция	35-45
N35.8	75,76	Другая стриктура уретры	Операция	20-30
N36.0	75,76	Уретральный свищ	Операция	28-40
N36.3	75,76	Выпадение слизистой оболочки уретры	Операция	17-28
N40-N51	Болезни мужских половых органов
N40	73	Гиперплазия предстательной железы	Операция	35-60
N41.0	73	Острый простатит		20-40
N41.1	73	Хронический простатит		14-20
N41.2	73	Абсцесс предстательной железы		40-60
N41.3	73	Простатоцистит		20-40
N43.-	73	Гидроцеле и сперматоцеле	Операция	25-35
N44	73	Перекручивание яичка		15-20
N45.0	73	Орхит, эпидидимит и эпидидимо — орхит с абсцессом		20-30
N45.9	73	Орхит, эпидидимит и эпи- дидимо-орхит без абсцесса		16-21
N47	73	Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз	Операция	10-14
N48.1	73	Баланопостит		10-14
N48.2	73	Воспалительные болезни полового члена (фурункул, карбункул)		12-18
N49.0	73	Воспалительные болезни семенного пузырька		20-22
N49.2	73	Воспалительные болезни мошонки		10-15
N60-N64	Болезни молочной железы
N60.1	74	Диффузная кистозная мастопатия	Операция	20-30
N61	74	Воспалительные болезни молочной железы		15-25
N70-N77	Воспалительные болезни женских тазовых органов
N70.0	77	Острый сальпингит и оофорит		12-16
N70.1	77	Хронический сальпингит и оофорит	Обострение	14-18
N71,-	77	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки		16-25
N73.0	77	Острый параметрит и тазовый целлюлит		25-30
N73.3	77	Острый тазовый перитонит у женщин	Операция	22-35
N73.4	77	Хронический тазовый перитонит у женщин	Операция (обострение)	30-40
N75.1	77	Абсцесс бартолиновой железы		8-12
N75.8	77	Болезни бартолиновой железы (бартолинит)		5-7
N80-N98	Невоспалительные болезни женских половых органов
N80.-	74	Эндометриоз	Операция	28-35
N81.-	74	Выпадение женских половых органов	Операция	27-40
N82,-	74	Свищи с вовлечением женских половых органов	Операция	30-50
N83.0	74	Фолликулярная киста яичника	Операция	20-28
N83.1	74	Киста желтого тела	Операция	20-25
N83.5	74	Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы	Операция	18-20
N84.0	74	Полип тела матки	Операция	3-4
N84.1	74	Полип шейки матки	Операция	3-4
N84.2	74	Полип влагалища	Операция	3-4
N85.7	74	Гематометра		4-7
N86	74	Эрозия и эктропион шейки матки		3-5
N92.0	74	Обильные и частые менструации при регулярном  цикле		2-4
N92.1	74	Обильные и частые менструации при нерегулярном  цикле		2-4
N97	74	Женское бесплодие	Гистеро сальпингография	1-2
N99	Другие нарушения мочеполовой системы
N99.1	73,74	Послеоперационная стриктура уретры (стриктура  уретры после катетеризации)	Операция	3-5

Апоплексия

Апоплексия

Также известен как: инсульт; припадок, приступ, инфаркт, припадок, судороги, пароксизм

Это кровотечение из внутренних органов и сопутствующие симптомы. Этот термин раньше относился к тому, что сейчас называется инсультом, однако в настоящее время специалисты здравоохранения обычно определяют тип апоплексии, такой как церебральная, яичниковая и гипофизарная апоплексия.

С конца 14 до конца 19 века , апоплексия относилась к любой внезапной смерти, которая начиналась с внезапной потери сознания, особенно если жертва умирала в течение нескольких секунд после потери сознания.Слово «апоплексия» могло использоваться для обозначения симптома внезапной потери сознания, непосредственно предшествующей смерти. Разрыв аневризмы аорты и даже сердечные приступы и инсульты в прошлом назывались апоплексией, потому что до появления медицинской науки было мало возможностей дифференцировать патозы, потому что было очень мало точного понимания физиологии в целом.

Поскольку сам по себе термин сейчас неоднозначен, он часто сочетается с описательным прилагательным, чтобы указать место кровотечения.Например, кровотечение в гипофизе называется апоплексией гипофиза, а кровотечение в надпочечниках можно назвать апоплексией надпочечников.

Апоплексия также включает кровоизлияние в железу и сопутствующие неврологические проблемы, такие как спутанность сознания, головная боль и нарушение сознания.

До конца 19 века апоплексия использовалась для описания того, что сегодня мы называем инсультом. Инсульт — это внезапная потеря функции мозга, когда кровотечение или свернувшийся кровеносный сосуд прерывает приток крови к мозгу.В результате неврологический ущерб может быть постоянным или даже смертельным. Фактически, в 2012 году инсульт был второй по значимости причиной смерти в мире, на его долю пришлось 6,7 миллиона смертей.

Смерть в результате апоплексии

 В списке еще 55 человек @ https://en.wikipedia.org/wiki/Apoplexy
 1. Георгиус Агрикола
 2. Луиза Мэй Олкотт
 3. Итан Аллен (1738-1789)
 4. Исаак Амвросий
 5. Джон Альбион Эндрю
 6.Джон Эндрюс
 7. Уильям Апесс
 8. Иоганн Себастьян Бах
 9. Пол Балофф
 10. Полковник Джеймс Барклай
 11. Кэтрин Бичер
 12. Иоахим дю Белле
 13. Сэм Бернард
 14. Мари-Анри Бейль (Стендаль)
 15. Томас Уильям Букер-Блейкмор
 16. Жан де Ла Брюйер
 17. Аль Капоне [4]
 18. Екатерина Великая
 19.Жан-Франсуа Шампольон
 20. Карл II Английский
 21. Роберт Чилтон
 22. Вдовствующая императрица Цыси [5
 23. Менно ван Кохорн
 24. Николай Коперник
 25. Джон Фредерик Дэниелл
 26. Ричард Дьюхерст
 27. Чарльз Диккенс
 28. Даниэль Дроуба
 29. Жозеф Дюкре [6]
 30. Габриэль Дюмон
 31. Леонард Эйлер [7]
 32.Феликс Фор
 33. Иоганн Кристиан Фишер
 34. Гюстав Флобер
 35. Джейкоб Франк
 36. Эндрю Фридман
 37. Эмиль Габорио
 38. Аса Берд Гардинер
 39. Орландо Гиббонс
 40. Джордж Гордон
 41. Сэр Томас Грешем
 42. Джемаль Гюрсель
 43. Чарльз Фрэнсис Холл
 44. Уинфилд Скотт Хэммонд
 45. Льюис Хардинг
 46.Уоррен Г. Хардинг
 47. Джон Хэвиленд
 48. Мэтью Генри
 49. Иоганн Фридрих Гербарт
 50. Алоис Гитлер [8
 51. Леопольд Гогенцоллерн [9]
 52. Kwan Hoi-San
 53. Эдвард Дженнер
 54. Папа Иоанн XII
 55. Фред Джонс
 Ссылки для дальнейшего чтения: 
  вернуться к порталу Причина смерти 
 Дом | Aurora Health Care 
 Специальность
 Выберите специальностьВрач первичной медико-санитарной помощи Семейная медицина Внутренняя медицина Внутренняя медицина / Педиатрия Педиатрия — Подростковая медицина Педиатрия Другие специальности Акупунктура Медицина наркозависимости Продвинутая сердечная недостаточность и трансплантация Кардиология Аллергия и иммунология Анестезиология Атлетическая подготовка Аудиология Бариатрическая медицина Трансплантация костного мозга Хирургия груди Рак Физиотерапия Кардиоторакальная хирургия Медсестра-акушерка (CNM) Здоровье детей Физиотерапия Хиропрактика Клиническая генетика Хирургия толстой кишки и прямой кишки Критическая медицина Стоматология — Оральная и челюстно-лицевая хирургия Дерматология Дерматопатология Диабетическое образование Диетолог Ухо, нос и горло (ЛОР) / Отоларингология Электрофизиология, диабет, неотложная медицина, эндокринная хирургия, эндокринная хирургия Эндоваскулярная неврология, эпилепсия, гастроэнтерология, общая хирургия, генетические курсы eling Гериатрическая медицина Гинекологическая онкология Гинекология Физиотерапия рук и верхних конечностей Коучинг здоровья Гематология и онкология Гепатология Хосписная и паллиативная медицина Больничная медицина Гипербарическая медицина и уход за ранами Инфекционные заболевания Интегративная медицина Интервенционная кардиология Брак и семейная терапия Массажная терапия Терапия материнского и плода (множественный склероз) Неонатальная и перинатальная медицина Нефрология Нейрокритическая помощь Неврологическая хирургия Неврология Нервно-мышечная медицина Нейрофизиология Нейронаука Физическая терапия Ядерная медицина — Кардиология Практикующая медсестра Практикующая медсестра — Психическое / психическое здоровье Акушерство Акушерство и пластическая гинекология Офтальмологическая хирургия Офтальмологическая хирургия Ортопедическая хирургия Офтальмологическая хирургия Офтальмологическая хирургия Физиотерапия Ортопедическая хирургия Ортопедическая S хирургия — Реконструктивная ортопедическая хирургия для взрослых — Ортопедическая хирургия стопы и голеностопного сустава — Ортопедическая хирургия кисти — Отология позвоночника и нейротология Лечение боли — Интервенционное лечение боли — Нетоперационная патология — Анатомическая и клиническая педиатрия — Подростковая медицина в педиатрии — Аллергия и иммунология в педиатрии — Педиатрия аудиологии Кардиология Педиатрия — Детское развитие Педиатрия — Дерматология Педиатрия — Эндокринология Педиатрия — Гастроэнтерология Педиатрия — Общая хирургия Педиатрия — Генетика Педиатрия — Гематология и онкология Педиатрия — Нефрология Педиатрия — Неврологическая хирургия Педиатрия — Неврология Педиатрия — Педиатрическая нейропсихология — Педиатрия — Физическая медицина и реабилитация (PM&R) Педиатрия — Педиатрическая пластическая хирургия — Пульмонология Педиатрия — Педиатрическая радиология — Урология Физиотерапия тазового дна apy Физическая медицина и реабилитация (PM&R) Физическая медицина и реабилитация (PM&R) — Медицина травм спинного мозга Физическая терапия Ассистент врача Пластическая хирургия — Пластическая хирургия кисти и косметика Подиатрия Подиатрия — Хирургия стопы и голеностопного сустава Профессиональное консультирование Психиатрия Психиатрия — Психиатрия наркомании — Дети и подростки Психиатрия — Гериатрическая психиатрия — Психосоматическая медицина Психология Психология — Детская и подростковая психология — Когнитивная и поведенческая психология — Нейропсихология Пульмонология Лучевая онкология Радиология — Визуализация тела Радиология — Диагностическая радиология — Нейрорадиология Социальная радиология — Ядерная медицина Интервенционная радиология — Сосудистая медицина Логопедия Позвоночник Физиатрия Хирургия позвоночника Спорт Здоровье Физиотерапия Спортивная медицина Консультации по вопросам злоупотребления психоактивными веществами Хирургическая онкология Торакальный Хирургия Трансплантация Гепатология Трансплантация Хирургия Неотложная помощь Урогинекология (тазовая медицина и реконструктивная хирургия) Урология Сосудистая медицина Сосудистая неврология Сосудистая хирургия Управление весом Персонал Здоровье Физиотерапия
 2021 МКБ-10-CM Код E23.0 — Гипопитуитаризм 
 Действительно для подачи
 E23.0 — это оплачиваемый диагностический код  , используемый для определения медицинского диагноза гипопитуитаризма. Код E23.0 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 г. по 30 сентября 2021 г. для отправки транзакций, покрытых HIPAA.
 Код E23.0 МКБ-10-CM может также использоваться для определения таких условий или терминов, как дефицит акта, дефицит гормона роста у взрослых, дефицит гормона роста у взрослых с началом в детстве, дефицит гормона роста у взрослых, алопеция и умственная отсталость. при синдроме гипергонадотропного гипогонадизма, анемии эндокринного нарушения и др.
 
 Заболевания гипофиза
 Гипофиз — это железа размером с горошину в основании вашего мозга. Гипофиз — это «главная управляющая железа» — он вырабатывает гормоны, влияющие на рост и функции других желез в организме.
 При заболеваниях гипофиза у вас часто бывает слишком много или слишком мало одного из ваших гормонов. Травмы могут вызвать нарушения гипофиза, но наиболее частой причиной является опухоль гипофиза.
 Тест на стимуляцию АКТГ (косинтропина) (Медицинская энциклопедия)
 Анализ крови на АКТГ (Медицинская энциклопедия)
 Синдром пустого турецкого седла (Медицинская энциклопедия)
 Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (Медицинская энциклопедия)
 Гигантизм ( Медицинская энциклопедия)
 Тест на стимуляцию гормона роста (Медицинская энциклопедия)
 Гипопитуитаризм (Медицинская энциклопедия)
 Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ) (Медицинская энциклопедия)
 Инфаркт гипофиза (Медицинская энциклопедия)
 
 [Подробнее в MedlinePlus]
 Комбинированный дефицит гормона гипофиза
Комбинированный дефицит гормонов гипофиза — это состояние, вызывающее нехватку (дефицит) нескольких гормонов, вырабатываемых гипофизом, который расположен в основании головного мозга.Недостаток этих гормонов может повлиять на развитие многих частей тела. Первые признаки этого состояния включают неспособность расти ожидаемыми темпами и низкий рост, что обычно проявляется в раннем детстве. У людей с комбинированным дефицитом гормонов гипофиза может быть гипотиреоз, то есть недостаточная активность щитовидной железы в форме бабочки в нижней части шеи. . Гипотиреоз может вызывать множество симптомов, включая увеличение веса и усталость. Другие особенности комбинированного дефицита гормонов гипофиза включают задержку полового созревания или его отсутствие и отсутствие возможности иметь биологических детей (бесплодие).Состояние также может быть связано с дефицитом гормона кортизола. Дефицит кортизола может ослабить иммунную систему организма, в результате чего люди будут более восприимчивы к инфекции. В редких случаях люди с комбинированным дефицитом гормонов гипофиза имеют умственную отсталость; короткая жесткая шея; или недоразвитые зрительные нервы, которые переносят визуальную информацию от глаз в мозг. 
 [Подробнее в MedlinePlus]
 Изолированный дефицит гормона роста
Изолированный дефицит гормона роста — это состояние, вызванное острой нехваткой или отсутствием гормона роста.Гормон роста — это белок, который необходим для нормального роста костей и тканей организма. Из-за того, что у них недостаточно этого гормона, люди с изолированным дефицитом гормона роста обычно не могут расти с ожидаемой скоростью и имеют необычно низкий рост. Это состояние обычно проявляется в раннем детстве. Существует четыре типа изолированного дефицита гормона роста, различающиеся по тяжести состояния, вовлеченному гену и типу наследования. Изолированный дефицит гормона роста типа IA вызван отсутствием гормона роста и самый тяжелый из всех типов.У людей с типом IA нарушение роста проявляется в младенчестве, так как пораженные дети при рождении ниже нормального роста. У людей с изолированным дефицитом гормона роста типа IB вырабатывается очень низкий уровень гормона роста. В результате тип IB характеризуется низким ростом, но это нарушение роста обычно не такое серьезное, как у типа IA. Нарушение роста у людей с типом IB обычно проявляется в раннем и среднем детстве. У людей с изолированным дефицитом гормона роста типа II очень низкий уровень гормона роста и низкий рост, который различается по степени тяжести.Нарушение роста у этих людей обычно проявляется в раннем и среднем детстве. Подсчитано, что почти у половины людей с типом II наблюдается недоразвитие гипофиза (гипоплазия гипофиза). Гипофиз расположен в основании головного мозга и вырабатывает множество гормонов, в том числе гормон роста. Изолированный дефицит гормона роста III типа похож на тип II, поскольку у пораженных людей очень низкий уровень гормона роста и низкий рост, который различается по степени тяжести.Нарушение роста при типе III обычно проявляется в раннем и среднем детстве. Люди с типом III также могут иметь ослабленную иммунную систему и склонны к частым инфекциям. Они производят очень мало В-клеток, которые представляют собой специализированные белые кровяные тельца, которые помогают защитить организм от инфекции (агаммаглобулинемия). 
 [Подробнее в MedlinePlus] 
 История болезни и обзор литературы 
  Дата поступления: 27.01.2019 /
Дата принятия: 28 марта 2019 г. /
Дата публикации: 04 апр.2019 г. 
  Ключевые слова:  Couvelaire; Отслойка плаценты; Апоплексия матки и плаценты; Ретроутробная гематома; Диссеминированное внутрисосудистое свертывание; Гистерэктомия
 Couvelaire uterus, также известное как маточно-плацентарная апоплексия, является редким, но не смертельным заболеванием, возникающим в результате экстравазации крови в мускулатуру матки и окружающие ткани [1].Впервые он был описан в медицинской литературе Александром Кувелером, французским акушером 1912 года. Это состояние обычно связано с отслойкой плаценты, преждевременным отделением плаценты, что позволяет крови проникать в миометрий и параметрий [2]. Диагноз ставится при прямой визуализации во время кесарева сечения или биопсии [3]. Его характерный вид — голубоватый или пурпурный цвет, испещренный синяками [4]. Его реальную частоту трудно определить, и некоторые оценивают его частоту как 20%, в то время как другие оценивают его как низкое, как 5% [5].
 В наше отделение поступила 32-летняя женщина G1 пара 0 в возрасте 34 недель и 6 дней. Диагноз: отслойка плаценты, мертворождение, кровотечение из влагалища.
 При поступлении пациентка жаловалась на боли в животе, начавшиеся ранее в этот вечер, и отсутствие шевеления плода со вчерашнего дня. Частота сердечных сокращений составляла 70 ударов в минуту, артериальное давление 110/75, матка была субподрядной. Вагинальное обследование показало обильное вагинальное кровотечение и шейку матки расширенной на 2 см стертой. Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило нежизнеспособный плод в головном положении, фундальную часть плаценты с ретроплацентарными сгустками и значительно уменьшенное количество околоплодных вод.3 / мкл, количество лейкоцитов 16,08 × 103 / мкл (референсный диапазон 4,50-10,00 × 103 / мкл), протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время были в пределах нормы, в то время как фибриноген и D-димер, соответственно, показали значение 138 мг / дл (150-450 мг / дл) и значение 29427 нг / мл (0-200 нг / мл).
 С диагнозом «мертворождение» и признаками большой ретроплацентарной гематомы, чтобы снизить риск диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (ДВС), пациентку доставили в операционную для кесарева сечения.
 Первичное низкое поперечное кесарево сечение было выполнено через кожный разрез по Пфанненштилю. При вскрытии брюшной полости матка оказалась темной, уплотненной, деревянной, экхимотической и с петехиальными участками. Это была типичная клиническая картина матки Кувелера. Матка была пересечена, при этом пролилась кровь, смешанная со сгустками, и современная плацента вылилась с обширной гематомой от отслойки. Был рожден нежизнеспособный плод весом 2,330 кг в соответствии со сроком беременности (50 процентилей роста) (, рис. 1 ).
 Кесарево сечение прошло без осложнений, кровопотеря составила 700 см3. Тщательный осмотр серозных маточных труб, поверхности яичников, маточно-яичниковых и воронко-тазовых связок не выявил признаков кровоизлияния и изменений поверхностных экхимозов. Матка нормального тонуса и размеров. Дальнейший осмотр окружающих тканей не показал активного кровотечения. Не было отмечено значительной вагинальной кровопотери. После кесарева сечения лабораторный анализ показал значение гемоглобина 7.3 мкл и INR 1,42 (0,8-1,2). Все эти значения совместимы с прогрессирующим потреблением факторов свертывания и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием на ранней стадии. Поэтому было проведено переливание крови и инфузия свежезамороженной плазмы. Ультразвуковое исследование, проведенное через 4 часа после КС, показало матку нормального размера с пустой маточной полостью и без признаков гемоперитонеума. Тем не менее, через 12 часов после кесарева сечения компьютерная томография брюшной полости выявила наличие гемоперитонеума с периутробными выделениями и увеличением размеров рядом с передне-нижней стенкой матки.
 В связи с ухудшением гемодинамического баланса и тяжелой анемией с падением гемоглобина до 6,5 мг / дл была выполнена экстренная лапаротомия. В матке была сильная атония, вся поверхность была красноватой и покрыта мягкой губчатой ​​гематомой. Его консистенция выглядела очень слабой из-за обширного инфаркта стенки. Ушивание разреза матки патологий не выявило. Была введена первая доза сульпростона внутривенно, а затем непосредственно внутриматочно. Несмотря на эти меры, из-за стойкого диффузного кровоизлияния и видимого геморрагического инфаркта, распространяющегося на яичники и маточно-яичниковые связки, потребовалась субтотальная гистерэктомия.Вскоре после удаления матки состояние пациентки значительно улучшилось. Послеоперационное течение протекало без осложнений, пациент был выписан через 4 дня после операции ( Рисунок 2 ).
 Диагноз Couvelaire Uterus (CU) обычно ставится путем осмотра во время операции. Этиология этого состояния остается неясной, хотя его возникновение часто связано с одним или несколькими акушерскими осложнениями, такими как отслойка плаценты, атония матки, кровотечение из предлежания плаценты, коагулопатия, эмболия околоплодными водами и разрыв матки.Сообщалось также о возникновении ЯБ, развившейся после ятрогенной перфорации во время дилатации и выскабливания [6].
 Тем не менее, недавний случай описывает возникновение БЕ без каких-либо из вышеупомянутых предрасполагающих условий [7].
 Точную частоту трудно определить, и она колеблется от 5% до 20%. Среди зарегистрированных случаев послеродового кровотечения (ПРК), связанного с атонией, частота ЯБ достигает 2,6% от общего числа. Его частота увеличивается до 39% при кровотечении из отслойки плаценты [8].
 Поскольку тромбы рассекают миометрий в КЯ, это приводит к нарушению силы сокращения матки и последующей атонии. С другой стороны, процесс рассечения вызывает постоянное просачивание через серозную поверхность, особенно через трубку, с резким падением уровня гемоглобина и, как следствие, гипофибриногенемией. Поэтому незамедлительное применение утеротоников (карбетоцин, сульпростон) обязательно в течение нескольких часов после операции, когда был поставлен диагноз КЯ.Тщательное наблюдение за маркерами коагуляции (PT, PTT, фибриноген) может ориентировать диагноз и предотвратить возникновение ДВС-синдрома.
 Проспективные обсервационные исследования с участием всех пациентов с отслойкой плаценты показали, что КЯ следовала за отслойкой плаценты в 39% случаев и что медикаментозное лечение было эффективным в 58% случаев. При отсутствии медицинского подхода в 8,3% случаев потребовалась гистерэктомия, а в 41% случаев — другое хирургическое лечение (b-линч или деартериализация).Использование гемостатического шва (методика B-Lynch) может быть альтернативой контролю маточного кровотечения, связанного с гипертоническими расстройствами. В тех случаях, когда отслойка плаценты не осложнилась апоплексией матки, гистерэктомия не требовалась [8].
 Мы считаем, что консервативное (хирургическое или медикаментозное) лечение апоплексии матки может быть надежным на начальных этапах патологических изменений, связанных с этим состоянием. На следующем этапе отчетливо видны широкие кровянистые гематомы стенок матки и яркий красноватый вид серозной поверхности матки.Принятие консервативных мер на этом этапе может быть очень опасным из-за конкретного риска серьезных осложнений, например, геморрагического шока и ДВС-синдрома. Кроме того, неправильное использование стягивающих швов (B-lynch) на поздней стадии, как последнее средство предотвращения гистерэктомии, может привести к фатальным разрывам матки и поэтому не показано [9].
 кодов божественного исцеления для … — Божественная милость — Нита Чхоталал 
 кодов божественного исцеления для женщин.
 Акушерско-гинекологические расстройства — 1489145 
 Перинатальная асфиксия — 4812 348 
 Послеродовые осложнения — 41854218 
 Разрывы наружных половых органов во время родов — 148543291 
 Внематочная беременность — 4812311 
 Многоплодная беременность (беременность с двумя и более плодами 123 457 854) Доношенная беременность (длительная) — 5 142 148 
 Беременность матки — 1899911 
 Предпросмотр беременности и родов Дата рождения (при беременности с нормальным нормальным показателем даты родов) -1888711 
 Эмболия околоплодными водами — 5123412 
 Обезболивание во время родов — 5421555 
 Дисфункция молочной железы во время период 
 Младенец-48123147 
 Кровоизлияние во время родов — 4814821 
 Эхинококкоз (как киста) — 4,121,543 
 Аномалии во время родов — 14891543 
 2148543 близко Таз 
 Узкий таз (анатомически) -158158 / Послеродовой — 12 891451 
 Превия плаценты — 1481855 
 Многоводие (Hydramnios) -5123481 
 Выпадение пуповины — 1485432 
 Разрыв плаценты 1111155 
 Токсемия при беременности (преэклампсия) — 1,848,542 
 Аднексит -.См. Оофорит, сальпингит 
 Аменорея — 514354832 
 Апоплексия яичника (Rupture Corpus luteum) — 1,238,543 
 Бартолинит — 58143215 
 Рак вульвы — 5148945 
 9876591 Кандидоз- 
 Ципорицит 15832 Циклостероид — 
 Болезнь толстой кишки ) — 4,854,123 
 Вульвы- 58143218 Крауроз 
 4815812 Дисменорея- 
 Цервицит — 4857148 
 Эндометриоз — 5481489 
 Эндометрит — 8142522 
 Поликистоз яичников (синдром 
 1483 гевропатической эрозии 51854328 54158 Эрозия шейки матки-левентала 48158 Цервикропа 51854328 Эктальпия) — 
 Дисфункциональное кровотечение Кровопотеря 
 Матка-4853541 
 Бесплодие (бесплодие) — 9,918,755 
 Вульва шейки матки O Leucoplaquta — 5185321 
 Лейкорея (выделения из влагалища) — 5,128,999 
 Фиброид 
, паранексит 4851548 — 5143215 
 Шейный по липопротеин или рак матки — 3 5 1 899997 
 Выпадение матки и влагалище- 51483218 3 
 4831514 Гинекомастия- 
 Гемарфроз — 4857543 
 мастит 8152142 
 мастопатия -84854321 
 9015,48 мидиастенита — 49854321 Рак Оварио- 4851923 
 Сифилис-1484999
% PDF-1.`mm0 U6psM1ʷxpDEI, mUmX>!] _}> 2`Pl
ץ xcpa * xkTc8p * {C & V7, (e] k
(j1HIw) lDu2FYi
конечный поток
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
>
эндобдж
8 0 объект
>
эндобдж
9 0 объект
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
11 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
14 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 595.MQ7m [诖 އ b? 
 ZJrG _JHW1ʦ, Њ wc ~ \ (?% 8dK D_Л? ZwR $ f
ты
конечный поток
эндобдж
17 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 595.32 841.92] / Contents 18 0 R / Group> / Tabs / S / StructParents 2 >>
эндобдж
18 0 объект
>
транслировать
xYmo8 dƎZ ZmnW ڦ% = ߌ- $ V @ yҽ> uO Hhdnq2ia0ԖPSI4 $ ݺ n) ͓: zI2ne’I; Z = E ݋ d: ‘x.K’Ȣ5TH’ dnGV ‘\ — * he9XwF ڭ KO? vk
 У твоей тети есть рак? Знание может спасти вашу жизнь. 
 DALLAS
 В 2014 году Диана посетила нашу генетическую клинику в Техасе.Ей было только за 40, но ее мать умерла от рака груди в 42 года, а двум ее тетям был поставлен такой же диагноз в молодом возрасте. Когда мы проверяли ее на наличие мутаций гена рака груди, она шутила о своем ирландском происхождении, которым явно гордилась. Но мы обнаружили, что у Дианы была мутация BRCA1 у евреев ашкенази, которая предрасполагала ее к раку груди и яичников. Как выяснилось, во время Второй мировой войны ее французская еврейская семья обратилась в католицизм и сделала Ирландию своим домом.Никто ей не сказал.
 Секретность была понятна. Но как онколог я знаю, что это может быть сопряжено с серьезными рисками. Одна из самых важных вещей, которые мне нужно узнать о моих пациентах, — это их семейная история болезни. Многие болезни — от диабета и астмы до болезней сердца и слабоумия — по крайней мере частично являются наследственными. Одно недавнее исследование показало, что 33 процента диагнозов рака можно объяснить генами. Алкоголизм на 60 процентов является генетическим; шизофрения встречается менее чем у 1 процента населения в целом, но у 10 процентов людей, у которых есть брат, сестра или родитель с этим расстройством.«То, что происходит в вашей семье, приблизительно соответствует тому, что происходит с вами», — сказал New York Magazine генетик Джо Надо. «Традиционный семейный анамнез по-прежнему является лучшим показателем риска заболевания».
 Для многих пациентов обмен этой информацией может спасти их жизнь. Если в семье пациента много алкоголиков, я могу посоветовать ему или ей избегать спиртных напитков. Если родственники пациента страдали от рака толстой кишки, я бы знал, что нужно искать генные мутации и назначать частые колоноскопии.
 Но мало кто из нас имеет точное представление о том, что было до нас с точки зрения здоровья. Только треть американцев когда-либо пытались получить истории болезни своей семьи от родственников. И даже когда они это сделают, они могут столкнуться с серьезными проблемами. Вы, вероятно, знаете о предрасположенностях своей семьи меньше, чем думаете.
 Отчасти это вина медиков. Врачи проводят очень мало времени — всего 15 минут, во многих случаях — с пациентами. Мы просто не можем позволить себе построить генеалогическое древо.Одно исследование показало, что врачи тратят всего три минуты на то, чтобы задавать семейно-исторические вопросы во время первого посещения пациента.
 Даже когда врачи спрашивают, они могут не получить правильных ответов. Многие пациенты на самом деле не знают истории болезни своих семей. В некоторых случаях родственники могли никогда не раскрыть, что они больны, особенно если они боролись с болезнью, вызывающей клеймо. Согласно одному исследованию, 58 процентов психиатров заявили, что не рассказали бы семье и друзьям, если бы страдали психическим заболеванием.Защитник рака Дуг Улман писал, что он знает, что многие люди скрывают свою болезнь из-за «страха, остракизма и стыда». Я тоже видел это в своей семье. Моя 94-летняя мать любит рассказывать о ежедневных визитах своего отца в кафе и его тюремном заключении в 1931 году за вождение в нетрезвом виде. Но она никогда не описала бы его как алкоголика.
  В других случаях пациенты знают только об общих чертах истории болезни своих семей или интерпретируют ее неправильно. Один человек, посетивший нашу генетическую клинику, отрицал, что у него была семейная история рака, потому что, по его словам, никто не умер.Другой предположил, что рак груди ее сестры в 38 лет был вызван ее разводом. Одна даже сказала мне, что у ее отца была лишь «легкая меланома».
 И когда мы можем оглянуться на семейные записи, мы можем не понять, что читаем. Не так давно туберкулез назывался «чахоткой», а эпилепсия — «болезнью падения». Инсульт — это «апоплексия», а «плохая кровь» — код сифилиса.
 Исследования показывают, насколько широко распространена эта проблема. В одном исследовании исследователи опросили более 1000 человек о раковых заболеваниях у их родственников, а затем сверили эти ответы с информацией в реестрах, базах данных Medicare, свидетельствах о смерти и других медицинских записях.Три четверти историй, о которых сообщали пациенты, содержали ошибки.
 Даже имея официальные медицинские документы или семейные истории, мы должны оставаться скептичными. Ошибки в записях случаются. И память — это не фактический отчет о прошлых событиях, а конструкция того, что, по нашему мнению,  произошло. Фактически, рак легких мог быть раком толстой кишки; рак яичников, возможно, был раком шейки матки. Это важно, потому что разные виды рака подвергают пациентов риску различных заболеваний.
 У меня был пациент с раком толстой кишки, которого усыновили при рождении. Прежде чем создать семью, он хотел узнать больше о своих биологических родителях и их истории здоровья. Как психиатр его беспокоили психические расстройства, имеющие наследственный компонент, такие как шизофрения. После долгой работы с агентством по раскрытию информации об усыновлении он познакомился со своими биологическими родителями. Он узнал, что они не были женаты, когда он родился.
 Он спросил своих биологических родителей о психических заболеваниях. Нет, заверили его.Он и не подумал спросить о раке.
 У него и его жены было двое детей. Затем, в 42 года, у него обнаружили рак толстой кишки. Он связался со своей биологической матерью, чтобы сообщить ей. Она не удивилась. Вы должны знать, сказала она ему, что другие в семье страдали той же болезнью.
 Когда он нажал, он обнаружил, что «другие» также включают тайных братьев и сестер. Его биологические родители рассказали ему только о братьях и сестрах, родившихся после свадьбы. Они не поделились историями болезни других детей, которые также были переданы на усыновление.
 В конце концов он встретил остальных членов семьи. Один из его братьев и сестер собирался отменить ее обычную колоноскопию, когда она узнала о раке толстой кишки у своего недавно обнаруженного брата. Она сохранила дату, и гастроэнтеролог обнаружил полипы, предвестники рака толстой кишки. Полипы были удалены, и, скорее всего, ее жизнь была спасена.