Задержка мочи у детей: Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Главная/О больнице/Статьи/Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Международное общество по удержанию мочи у детей (ICCS) рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин. Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря (ургентный синдром или ургентное недержание мочи) или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора (дисфункциональное мочеиспускание).

Ургентный синдром (ургентное недержание мочи)

Ургентное (императивное) недержание мочи — это состояние, когда ребенок испытывает императивный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Этот тип недержания мочи наиболее распространен и составляет 52%-58% от всех детей с недержанием мочи.

Дисфункциональное мочеиспускание (ДМ)

ДМ – это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как «гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка». ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей. Примерно в 40% случаев причиной визита к детскому урологу является именно дисфункциональное мочеиспускание. Эта форма нарушения мочеиспускания вызвана дискоординацией между детрузором и наружным уретральным сфинктером/мышцами тазового дна. Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры.

Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato (cтаккато) — это периодические подъемы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи. Фракционированное (или прерывистое) мочеиспускание характеризуется неполным и редким мочеиспусканием. Струя мочи выделяется отдельными фракциями. Объем мочевого пузыря обычно увеличен и имеет место остаточная моча. Обычно сокращения детрузора нормальные, но очень сильные сокращения мышц тазового дна вызывают дисфункциональное мочеиспускание. У пациентов с фракционированным мочеиспусканием и мочеиспусканием типа стаккато уродинамические исследования могут показывать гиперактивность детрузора. В целом, на долю ДМ приходится 31% от всех случаев функционального недержания мочи у детей.

Синдром ленивого мочевого пузыря (lazy bladder syndrome)

Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырем с большой емкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 — 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы.

Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.

Рекомендуем к прочтению:Газы у грудничка,узнайте,что следует делать.

Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей (гипорефлексия детрузора). Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания (через 2 ч), а для полной эвакуации мочи — двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Встречается только у 4% детей с недержанием мочи.

Синдром Хинмана

Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в 1973 г. и является наиболее тяжелым вариантом ДМ (или детрузорно-сфинктерной диссинергии). Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Синдром Очоа (урофациальный синдром)

Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии — урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.

Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных — от 3 мес до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Клиническая картина характеризуется дневным и/или ночным энурезом, хроническими запорами, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, высокой частотой ПМР и гидронефроза. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Недержание мочи при смехе

Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат (Риталин) при этом виде недержании мочи.

Ночной энурез

Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия сухого периода) может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи.

До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи — непроизвольное нарушение опорожнения мочевого пузыря. Различают полную и неполную (частичную) задержку мочи. При полной задержке ребенок совершенно не может опорожнить мочевой пузырь, при неполной—мочится сам, но мочевой пузырь опорожняется частично, в силу чего имеется значительное количество остаточной мочи. В отличие от экскреторной анурии, при острой задержке мочи у детей наблюдаются сильные и мучительные позывы к мочеиспусканию. Кроме того, в надлобковой области прощупывается переполненный мочевой пузырь, который нередко принимают за опухоль брюшной полости.

Среди причин, вызывающих острую задержку мочи у детей, на первом месте стоит фимоз, затем нарушение проходимости пузырно-урет-рального сегмента, камни мочевого пузыря и уретры, стриктура уретры, опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного канала к уретероцеле [Джавад-Заде М.

Д., Шимкус Э. М., 1977].

Острая задержка мочи при фимозе

Сужение наружного отверстия крайней плоти (фимоз) является физиологическим у детей до 2 лет. Головка полового члена у них не выводится из препуциального мешка, однако это не служит препятствием к нормальному мочеиспусканию. У мальчиков старше 2—3 лет наружное отверстие крайней плоти увеличивается и фимоз ликвидируется. Наличие точечного отверстия крайней плоти или его вторичное рубцевание в результате повторных воспалений приводят к острой задержке мочи.

Клиническая картина. Беспокойство, крик или сильное натуживание при мочеиспускании у грудного ребенка должны навести на мысль о том, что фимоз служит препятствием к нормальному опорожнению мочевого пузыря. Струя мочи при этом становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям. Во время мочеиспускания можно наблюдать, как крайняя плоть раздувается от скапливающейся мочи, которая с трудом выделяется из точечного отверстия препуциального мешка.

Вывести головку из такого отверстия не представляется возможным, а при насильственном ее обнажении происходит ущемление в узком кольце (парафимоз). Кроме того, скопление отделяемого способствует развитию баланопостита.

Лечение. Затруднение мочеиспускания у грудного ребенка при наличии фимоза, частое воспаление крайней плоти служат показанием к

консервативному открытию головки полового члена, а у мальчиков старше 2—3 лет — к хирургическому лечению.

Техника неоперативного лечения физиологического фимоза. Кольцо крайней плоти растягивают введенными в него концами анатомического пинцета и, оттянув наружный листок кзади, обнажают отверстие уретры. Между головкой полового члена и препуциальным мешком вводят тонкий пуговчатый зонд и разделяют сращения, постепенно продвигаясь кзади до венечной бороздки, и выводят головку наружу. Попутно марлевым шариком удаляют скопления смегмы. После полного обнажения головку обильно смазывают вазелиновым маслом для предупреждения повторного сращения и покрывают крайней плотью, которую надвигают на нее. Эти манипуляции нередко приходится повторять несколько раз в течение недели до полного излечения. Родителям рекомендуют делать ребенку ванночки со слабым раствором калия перманганата. У детей старше 2 лет подобное лечение малоэффективно, и наилучшие результаты дает круговое иссечение крайней плоти.

Техника операции. Под наркозом, в положении больного на спине, крайнюю плоть захватывают по краю двумя кровоостанавливающими зажимами и оттягивают кпереди. На уровне головки полового члена производят круговой разрез через толщу наружного листка препуциального мешка. Края разреза расходятся, и тогда производят второй циркулярный разрез через внутренний листок, на 4—5 мм дистальнее и несколько в косом направлении, сохраняя целость уздечки. Края обоих листков сшивают рядом тонких отдельных кетгутовых швов.

Послеоперационное лечение. Через 5—9 дней кетгутовые нити рассасываются и отпадают. Головка полового члена после операции должна быть открытой, ежедневно производят туалет раны и присыпают ее ксероформом.

Задержка мочеиспускания: причины и лечение

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, при котором после мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 20 мл мочи. Основным субъективным симптомом является чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Как правило, это расстройство имеет хроническую форму, развивается постепенно и характеризуется отчетливой тенденцией к ухудшению: количество остаточной мочи постоянно увеличивается. Через некоторое время может даже наступить полная задержка, когда мочеиспускание полностью прекращается.

Задержка мочеиспускания имеет свои причины:

• заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного и спинного мозга;
• простатит, гиперплазия, склероз, рак простаты – причины, по которым чаще всего развивается задержка мочеиспускания у мужчин;
• травмы мочеполовой системы;
• сужение просвета (стриктуры), опухоли и аномалии мочеиспускательного канала;
• камни в мочевом пузыре;
• проведение операций на органах малого таза, трамватичные роды, аборты и др.

На фоне хронической задержки может развиться острая задержка мочеиспускания. Она возникает внезапно. В этом случае пациенту совсем не удается помочиться, появляются такие симптомы, как боль внизу живота, общая слабость, иногда – повышение температуры тела, рвота, тошнота. Это состояние также может быть следствием:

• травм;
• заболеваний и повреждений нервной системы;
• попадания камней или инородных тел в уретру;
• стрессов;
• алкогольного опьянения;
• операций на органах малого таза и промежности;
• интоксикации медикаментами
• длительного пребывания в лежачем положении.

Факт. Суточная норма выделяемой мочи колеблется в пределах 1-2 л, что соответствует 60-75% от количества выпитой жидкости. Чтобы вывести из организма все продукты метаболизма, объем мочи должен быть не менее 500 мл. Поэтому человеку необходимо потреблять как минимум 800 мл жидкости в сутки.

Выявленные на ранней стадии причины задержки мочеиспускания поддаются лечению. Поэтому первая задача пациента – не терпеть и своевременно посетить врача. А чтобы не волноваться насчет правильности поставленного диагноза и адекватности лечения, рекомендуем обратиться к специалистам Медицинского дома Odrex. Здесь найдут индивидуальный подход к каждому пациенту и окажут медицинскую помощь на самом высоком уровне.

Диагностика начинается с осмотра пациента, тщательного изучения его анамнеза и жалоб. Дополнительно могут быть назначены анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Главное – определить причину нарушения. Именно в ее устранении заключается лечение задержки мочеиспускания, которое может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от основной проблемы.

Вопрос — ответ

Случаются ли единичные эпизоды задержки мочеиспускания?

В редких случаях возможна периодическая задержка мочи, связанная с нарушением ее оттока, например при гиперплазии предстательной железы у мужчин. В этом случае просвет мочеиспускательного канала сужен за счет увеличенной простаты, и спровоцировать задержку мочеиспускания могут такие факторы: переохлаждение, прерванный половой акт, прием алкоголя, передержание мочи.

Какие бывают осложнения?

Застой мочи способствует размножению микроорганизмов, поэтому в ряде случаев развивается воспаление почек, мочевого пузыря. Существует риск возникновения почечной недостаточности, урогенного сепсиса. В моче может появиться примесь крови (гематурия). Еще одним грозным осложнением является разрыв мочевого пузыря с последующим перитонитом. Это может произойти при острой задержке мочеиспускания в результате травмы: достаточно даже удара животом о плоскую поверхность при падении.

Что делать с целью профилактики такого расстройства?

Основное профилактическое мероприятие – это ранее выявление заболеваний органов мочеполовой системы. Поэтому пациентам следует обращаться к врачу при первом появлении симптомов. Более того, согласно мировым рекомендациям, все мужчины после 45 лет должны раз в год проходить осмотр у уролога, который включает анализ мочи и проведение УЗИ от верхнего полюса почек до нижнего полюса яичек. К группе риска также относятся женщины с большим количеством родов, абортов в анамнезе, пациентки с заболеваниями органов малого таза и перенесшие гинекологические операции. Они тоже должны регулярно наблюдаться у уролога.

Задержка мочеиспускания

Задержка мочеиспускания может являться следствием серьезных заболеваний, например, раковых. Специалисты клиники «Основа» окажут вам своевременную помощь, устранив проблему, и выявят причины, по которой она возникла. Для этого мы используем профессиональное оборудование и современные методы диагностики.

Задержка мочеиспускания (ишурия) – очень распространенное явление, которое часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Симптомы этого состояния сложно перепутать с какими-либо другими: больной очень хочет, но не может помочиться, ощущает сильный дискомфорт от переполненного мочевого пузыря и боли в паховой области.

Различают два вида задержек – острая и хроническая. Острая ишурия может развиться неожиданно и характеризуется невозможностью самостоятельного мочеиспускания. Тогда как при хроническом состоянии моча отходит, но не полностью – большое её количество задерживается в мочевом пузыре.

Причины возникновения задержки мочеиспускания

1. Механические – образование препятствия на пути оттока мочи. Являются самым часто встречающимся фактором появления ишурии. Сюда относится перекрытие мочеиспускательного канала камнем, сгустками крови, опухолями, а также отечными процессами (при аденоме или простатите).
2. Дисфункциональные – нарушения сократительной способности системы мочеиспускания. В основном встречаются при заболеваниях нервной системы.
3. Психосоматические (стрессовые). Во время сильных потрясений и эмоциональных переживаний происходит угнетение рефлексов, которые отвечают за процесс естественного оттока мочи.
4. Лекарственные. Частое употребление некоторых препаратов (например, наркотических или снотворных) может привести к нарушениям в работе мочевыделительной системы и задержкам.

Диагностика и лечение задержки мочеиспускания

Обычно диагностирование проблемы с задержкой мочеиспускания не вызывает особых трудностей. Достаточно осмотра пациента врачом-урологом и проведения анализов крови, мочи, а также УЗИ. Реже проводятся рентгенографические или эндоскопические исследования.   

Первым этапом лечения мы удаляем скопившуюся в пузыре мочу при помощи методов катетеризации и цистостомии. Далее устраняется основное заболевание, которое и вызвало появление ишурии. Для этого может потребоваться хирургическая операция (удаление камней или опухоли) либо медикаментозная терапия. 

Запись на прием

При проблемах с мочеиспусканием звоните нам, и мы примем вас в кратчайшие сроки! Связаться с нами можно и через форму обратной связи на сайте. 

 

Почему опасно терпеть | Domestos

Опорожнять мочевой пузырь рекомендовано регулярно, примерно раз в три часа. Но бывают ситуации, когда это просто невозможно. Узнайте, почему опасно откладывать визит в туалет и какие могут быть последствия.

Автор: Горбунова Анна — педиатр, инфекционист

Задержка мочеиспускания на час или два не представляет никакой угрозы для здоровья. Но всё-таки она может нанести вред организму, если это происходит регулярно.

Мочевой пузырь — это расширяемый орган. Процесс опорожнения мочевого пузыря мало чем отличается от сокращения других мышц нашего организма. Отфильтрованная почками моча в мочевой пузырь собирается двумя трубочками, которые называются мочеточники. Объем жидкости мочевого пузыря взрослого человека может быть около 400-600 мл. У ребёнка 0-12 мес. – 30-60 мл, у детей 1-3 лет — 90-150, у детей 4-12 лет — 200-400 мл. Для его наполнения требуется время, которое зависит от возраста.

Для детей до года это время составляет примерно один час, для детей до 3 лет – 2 часа, 6 лет – 3 часа, 12 лет – до 4 часов, у взрослого человека – 6-8 часов.

Исследования показывают, что мочевой пузырь напрямую связан с вашим мозгом, т.е. он полон рецепторов, которые сообщают мозгу, насколько он наполнен. По сути, в мочевом пузыре есть невидимая «линия заполнения». Когда моча достигает этой точки, мозг получает сигнал, который указывает на необходимость мочиться. Обычно это происходит, когда мочевой пузырь заполнен только на четверть. Поэтому, когда мы чувствуем желание мочиться, у нас ещё есть время, прежде чем мочевой пузырь полностью наполнится. Когда же он наполняется, его мышцы работают над тем, чтобы не допустить «утечки» мочи, пока не наступит подходящий момент.

Однократное удержание мочи в течение нескольких часов редко может навредить в долгосрочной перспективе. Опасность удержания мочи имеет накопительный эффект. То есть если это происходит постоянно, если формируется привычка игнорировать желание мочиться, то могут развиться осложнения.

Таким осложнением может быть инфекция мочевыводящих путей. Моча, как правило, стерильна, и при нормальном токе мочи обычно заражение мочевыводящих путей бактериями не происходит. Но при задержке мочи может приоткрываться мочеиспускательный канал и возникает возможность проникновения бактерий восходящим путем в мочевой пузырь, вызывая цистит, и даже в почки, вызывая пиелонефрит.

Плюс у некоторых людей высокое внутрипузырное давление мочи, приводит к нарушению замыкания пузырно-мочеточникового сегмента и заставляет мочу течь обратно в почки.

Этот обратный поток, называемый рефлюксом, может повредить почки.

Так же привычка «потерпеть» может повреждаться сам мочевой пузырь.

Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно, в течение длительного времени и регулярно, то его мышцы могут повреждаться (атрофироваться) и потерять способность сокращаться. В последствии может возникать недержание мочи.

При длительном «терпении», в течение 10 или более часов, напротив, может развиться задержка мочеиспускания, из-за того, что мышцы мочевого пузыря не могут расслабиться, даже когда мы этого захотим. В очень редких случаях длительное удержание мочи может привести к разрыву мочевого пузыря. Привычка «терпеть», особенно, если она формируется с раннего детства, крайне неблагоприятно может повлиять на развитие органов мочевыделения.

Поэтому опорожнять мочевой пузырь необходимо всякий раз, когда появляется это желание. При этом надо опорожнять его полностью и не торопить этот процесс.

Здесь интересен тот факт, что, проведя исследование среди россиян, бренд Domestos выяснил, что 45% родителей утверждают, что их дети стараются не посещать школьные туалеты. Поэтому очень важно у себя и своих детей сформировать привычку вовремя ходить в туалет, чтобы не возникло нежелательных последствий.

Своевременному походу на горшок в детском саду чаще всего уделяется достаточно времени, а вот со школьниками сложнее. Начинать обучение пользования общественными туалетами и проводить разъяснительные беседы надо именно с раннего детства. Маленьким детям общественные туалеты могут показаться шумными, неуютными, но надо постараться объяснить, что «терпеть» в данной ситуации опасно и постепенно приучать ребенка к посещению общественных туалетов, например, когда вы отправляетесь в кафе, детские клубы. Тогда уже в более старшем возрасте, в школьные годы, выработается навык — проконтролировать себя на переменке и сходить в туалет до урока, чтобы потом не терпеть в течении занятия.

Да, наши общественные туалеты часто лишены привлекательности. Они часто не убраны, имеют изношенную сантехнику, двери кабинок в них часто не закрываются или отсутствуют совсем, как в санузлах многих школ, так же в них часто нет средств гигиены и сломаны сушильные аппараты. Поэтому чувство неловкости и брезгливости часто пересиливает природную нужду наших детей. И это можно понять. Ведь идеально, когда можно выбрать чистый туалет, в котором, несомненно, будет график уборок на двери, в нём будет мыло и туалетная бумага, полотенца или исправная сушилка для рук. Тогда у нас не будет препятствий сходить в туалет.

Прежде всего всем общественным организациям, в которых присутствуют общественные туалеты, особенно в детских учреждениях, положено следить за правилами их содержания. Тогда ничего не будет препятствовать этой важной нужде и нам, и особенно нашим детям, не придется сдерживаться себе во вред.

Поэтому бренд Domestos запустил проект «Терпеть нельзя учиться», где запятую нам надо поставить самостоятельно. Проект акцентирует внимание на низком уровне санитарного содержания школьных санузлов и на том, как это может сказываться на здоровье ребёнка. В рамках проекта бренд оказал помощь школам, проведя ремонты санузлов, а также запустил образовательную кампанию для родителей, школьников и учителей по всей стране для того, чтобы помочь им погрузится в проблему и призвать уделять больше внимания теме гигиены, собрав экспертные материалы по теме на сайте по ссылке.

Мужской климакс. Автор статьи: врач-уролог Каримуллин Рустем Равкатович.

19 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Аденомы предстательной железы, пожалуй, не бывает только у евнухов. Остальным мужчинам, особенно в зрелом возрасте, скорее всего, придется столкнуться с ней. Согласно статистике, с аденомой простаты, или, как ее еще называют, доброкачественной гиперплазией предстательной железы к врачу обращаются большинство мужчин старше 50 лет, а после 80 это заболевание встречается практически у всех представителей сильного пола. Предстательную железу называют “вторым сердцем мужчины”. Находится она непосредственно под мочевым пузырем, окружая и замыкая канал, через который моча попадает из пузыря в половой член. Железа достигает своего нормального размера (примерно с лесной орех) в период полового созревания. В ней образуются мужские половые гормоны и, так называемый, простатический сок, который, смешиваясь со спермой, делает ее активной, способной участвовать в оплодотворении.

Причины аденомы предстательной железы до конца не известны. Традиционно считается, что это одно из проявлений “мужского климакса”, поскольку многочисленные исследования не выявили никакой связи между аденомой простаты и половой активностью, сексуальной ориентацией, перенесенными заболеваниями половых органов. Полагают, что недуг связан с особыми биологическими процессами старения организма: неравномерным угасанием половой функции, возрастным накоплением эндокринных нарушений. На таком фоне предстательная железа получает дополнительные стимулы к росту, что в конечном итоге и приводит к развитию аденомы. Возникновению и развитию способствуют также сидячий образ жизни, затруднения с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, курение, систематическое употребление крепких спиртных напитков. Считается, что с возрастом у мужчин увеличивается активность одного из ферментов (энзима), который способствует усиленному росту предстательной железы. Фермент этот называется 5а-редуктаза, и многие современные лекарства для лечения аденомы простаты призваны блокировать именно его работу. Заболевание начинается с образования в предстательной железе одного или нескольких узелков. Такие узелки растут в течение 10-15 лет, по мере роста сдавливая мочеиспускательный канал и давая о себе знать затруднением мочеиспускания, нарушением работы почек. Момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие, и считается началом недуга. В идеале в это время мужчина и должен обратиться к врачу. Через некоторое время мочеиспускание учащается, становится менее свободным и интенсивным. Струя мочи ослабевает, ее количество, выделенное за один раз, уменьшается.

Характерный признак заболевания – необходимость встать ночью 1-2 раза. Еще один симптом аденомы – появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что невозможно отсрочить его даже на короткое время.

К сожалению, мужчины рассматривают эти явления как возрастные и не обращаются к врачу. Но со временем мочиться становится все тяжелее. Струя падает почти отвесно, а не по обычной кривой, сильно напрягаются мышцы живота, поэтому во время мочеиспускания приходится делать перерывы. При отсутствии лечения появляется почечная недостаточность, для которой характерны головная боль, жажда, сухость во рту, слабость, раздражительность. Мочевой пузырь всегда переполнен, но при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Наряду с этим наблюдается феномен недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки. Полная задержка мочеиспускания возможна на любой стадии заболевания, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать переохлаждение, погрешности в диете или прием алкоголя, длительное неопорожнение мочевого пузыря. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция. Серьезным осложнением аденомы простаты является гематурия – появление в моче крови. Дело в том, что при повышении давления мочи повреждаются вены мочевого пузыря, – они и могут стать причиной кровотечения. Как правило, это не имеет отношения к “озлокачествлению” болезни. И все-таки, при первых признаках гематурии нужно поспешить к врачу – урологу или онкологу. Аденома простаты, и это естественно, заставляет изменить стиль жизни. Мужчина вынужден уменьшать прием жидкости перед поездкой, сном, занятиями спортом, посещением театра, кино; он не может длительное время находиться за рулем автомобиля и не высыпается ночью.

На приеме у уролога после опроса больного врач прощупывает предстательную железу через прямую кишку. Кроме того, обязательно проводятся общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость потока мочи), рентген таза. Врач может назначить анализ на ПСА (простатоспецифичный антиген). Этот анализ делают, чтобы исключить подозрение на рак предстательной железы. Аденому лечат хирургическим путем, лекарствами, физиотерапией. Но начинать нужно со строгой диеты. Полезны молочные продукты и растительная пища. Важно следить за работой кишечника (добиваться, чтобы стул был ежедневным), систематически заниматься утренней зарядкой, ежедневно совершать пешие прогулки. Не следует задерживать мочеиспускание: сильное растяжение мочевого пузыря может привести к острой задержке мочи.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы – самые эффективные. В незапущенных случаях, когда мочевой пузырь опорожняется полностью и еще не повреждены почки, можно прибегнуть к трансуретральной резекции простаты – то есть удалить аденому через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

Если болезнь запущена – аденома достигла больших размеров и появилась почечная недостаточность, применяется позадилобковая аденомэктомия. Эта операция более травматична, требует длительного пребывания в клинике, зато обеспечивает полное излечение.

К сожалению, по-настоящему действенных методов профилактики аденомы простаты не существует. Пожилым мужчинам необходимо правильно питаться (главное – исключить острые приправы, пряности, консервы и копчености), отказаться от вредных привычек (особенно от употребления спиртных напитков), стараться соблюдать водно-питьевой режим (избыточное поступление жидкости в организм не рекомендуется). По некоторым данным, фитопрепараты, например, экстракт коры африканской сливы, снижают риск аденомы простаты. Но для профилактики аденомы ни в коем случае нельзя принимать те лекарства, которые используются для ее лечения. Всем мужчинам старше 50 лет необходимо взять за правило раз в год посещать уролога.

Поделиться в соц.сетях

Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией? Мы можем помочь

Знайте свои права

 

 

 

На основании Федерального закона от 24.11.1995 г. №181 «О социальной защите инвалидов в РФ» Государство гарантирует инвалидам получение необходимых технических средств реабилитации (ТСР), предусмотренных «Федеральным перечнем ТСР», утвержденным Правительством РФ. В этот перечень включены технические средства реабилитации при нарушении функций выделения (Пункт 21-01 Перечня).

Согласно классификации технических средств реабилитации, утвержденной Приказом Министерства труда и Социальной защиты от 13 февраля 2018 г. N 86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 N 2347-Р, п. 21-01, к специальным средствам при нарушении функции выделения относятся лубрицированные катетеры для самокатетеризации, наборы-мочеприемники для самокатетеризации, уропрезервативы, мешки для сбора мочи и анальные тампоны, а также средства ухода за кожей и аксессуары.

Нормы обеспечения (сроки пользования) вышеуказанными средствами утверждены в Приказе Министерства Труда и Социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. N 85н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены»

Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утверждены Приказом Министерства труда и Социальной защиты РФ от 28.12.2017 № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации»

 

Для бесплатного получения ТСР необходимо выполнить следующее: 

1. Получите от лечащего врача Выписной эпикриз или справку с рекомендацией о необходимости использования нужного Вам ТСР с указанием вида и типа изделия, размера, нужного количества в месяц (например, «лубрицированные катетеры для самокатетеризации типа Нелатона, мужские, Ch 12, 180 шт. в месяц»).

2. Обратитесь в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти врачебную комиссию (ВК или КЭК) и получить Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по форме № 088/у. Попросите врача в поликлинике внести в пункт 34 Направления полученную ранее рекомендацию лечащего врача.

3. Обратитесь с Направлением на МСЭ (форма 088/у) с рекомендацией в пункте 34 в филиал учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) для

а) оформления инвалидности и

б) разработки «Индивидуальной программы реабилитации и абилитации» (ИПРА).

При составлении Программы реабилитации и абилитации (ИПРА) попросите эксперта МСЭ внести в Программу реабилитации рекомендацию из пункта 34 Направления на МСЭ, т.к. в Приказе МТ и СЗ РФ №486н от 13.06.2017г. («Об утверждении порядка разработки…ИПРА»), в пункте 6 сказано, что «Разработка ИПРА инвалида осуществляется специалистами бюро с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном организацией, оказывающей медицинскую помощь гражданам»).

4. С оформленной ИПРА обратитесь в отделение Фонда социального страхования (ФСС) или в Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты, в зависимости от условий Вашего региона. Для жителей г. Москвы необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Предъявите ИПРА и напишите заявление о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР (с указанием названия размера, количества). Получите Направление (в г. Москва – рецепт) на бесплатное получение ТСР

5. По Направлению (в г. Москва по рецепту) получите ТСР в соответствии с региональными условиями. Вы имеете право получать те средства реабилитации, которые указаны в Вашей ИПРА. В случае, если Вам предложат взять какие-либо другие ТСР, отличные от необходимых, требуйте ТСР, указанные в Вашей ИПРА. Фонд социального страхования (или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты), не в праве отказать Вам в предоставлении рекомендованных Вам технических средств реабилитации (лубрицированных катетеров, наборов — мочеприемников для самокатетеризации, уропрезервативов, мочеприемников, анальных тампонов).

6. Каждые 3 месяца обращайтесь повторно в Фонд социального страхования или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты с заявлением о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР. Для жителей г. Москвы — каждые 3 месяца обращайтесь в поликлинику для получения рецептов на необходимые Вам ТСР.

 

 

Нормы обеспечения (сроки пользования) ТСР, пункт 21-01 «Специальные средства при нарушении функции выделения»

 

Код	Наименование ТСР	Кол-во в месяц
21-01-15	Мочеприемник ножной (мешок для сбора мочи), дневной	10 шт.
21-01-16	Мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи), ночной	10 шт.
21-01-17	Пара ремешков для крепления мочеприемников (мешков для сбора мочи) к ноге	2 шт.
21-01-18	Уропрезерватив с пластырем	30 шт.
21-01-19	Уропрезерватив самоклеящийся	30 шт.
21-01-20	Катетер для самокатетеризации лубрицированный	180 шт.
21-01-21	Наборы-мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации, емкость с раствором хлорида натрия	180 шт.
21-01-27	Анальный тампон (средство ухода при недержании кала)	60 шт.
21-01-34	Защитная пленка в форме салфеток	30 шт.
21-01-35	Очиститель для кожи во флаконе	не менее 50 мл

 

Консультацию по процессу оформления инвалидности и индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) вы можете получить, обратившись на горячую линию поддержки пациентов «Колопласт — забота о вас» по телефону 8-800-700-11-26 по рабочим дням с 8 до 20 часов (по московскому времени).

 

Скачать памятку

Задержка мочи у детей — Детские EM Morsels

Еще раз Ped EM Morsels обратится к теме, подчеркивающей тот факт, что дети — это не инопланетяне, которых следует опасаться, а скорее особая популяция людей. Да, дети могут страдать от состояний, традиционно считающихся взрослыми (например, легочная эмболия, A-Fib и камни в почках), но у детей часто бывают разные факторы риска и связанные с ними состояния. Еще одна сущность, подходящая под это описание, я встретил буквально на этой неделе.Давайте потратим минуту на обзор (, что я рассмотрел ) на Задержка мочи у детей :

• Задержка мочи редко встречается у детей .
• Определяется как объем удержанной мочи> ожидаемой емкости мочевого пузыря
  • Расчетная емкость мочевого пузыря в унциях = Возраст в годах + 2 [ Gatti, 2001; Петр, 1993 г. ]
    • Помните Унция жидкости = ~ 30 мл
  • Не определяется продолжительностью от последнего мочеиспускания

• Ребенок может предъявить:
  • Капание или моча
  • Слабый поток
  • Невозможно начать опорожнение мочевого пузыря
  • Боль в животе
  • Пальпируемое образование в брюшной полости (мочевой пузырь над лобковой костью)

• Инфекция
  • Одна из наиболее частых причин [ Питер, 1993 ]
  • Примеры: цистит, пиелонефрит
  • Также замешаны системные вирусные заболевания (например, аденовирус, ВЭБ) [ Chu, 2013; Гатти, 2001 г. ]
• Нервно-мышечная дисфункция
  • являются преобладающей причиной у детей.[ Гатти, 2001 ]
  • Острый диссеминированный энцефалит (ОДЭМ) [ Burla, 2016 ]
    • Обращает на себя внимание парестезией, параличом, атаксией, изменением зрения и / или измененным психическим состоянием.
    • Часто предшествует вирусное заболевание или введение вакцины.
  • Другие примеры: синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, поперечный миелит, расщелина позвоночника, привязанный шнур [ Burla, 2016; Гатти, 2001; Петр, 1993 г. ]
• Врожденные обструктивные поражения
  • Примеры: клапаны задней уретры, полипы [ Peter, 1993 ]
• Запор
  • Ага… это много табурета!
  • Предполагается, что это связано с заметным возвышением дна мочевого пузыря и задней уретры растянутой прямой кишкой.[ Гатти, 2001; Петр, 1993 г. ]
• Лекарства
  • Часто подразумеваются побочные эффекты лекарств. [ Гатти, 2001 ]
  • отл., Лекарства от простуды, антигистаминные препараты, нейролептики, агонисты альфа-адренорецепторов
• Послеоперационный
• Почечные камни
• Разное.
  • Гипермагниемия (новорожденный, подвергшийся воздействию магния матери)
  • Добровольное чрезмерное расширение [ Peter, 1993 ]
    • Приучение к горшку может привести к отказу от мочеиспускания, что приведет к увеличению объема мочевого пузыря.
    • Растяжение мочевого пузыря сверх его нормальной емкости ухудшает его эластичность и может препятствовать опорожнению.
  • Тазовые образования [ Binder, 2015; Гатти, 2001 г. ]
  • Местные воспалительные процессы [ Gatti, 2001 ]
    • Стеноз мясного канала, баланопостит, спайки губ
  • Периапендикулярный абсцесс [ Parrish, 1993 ]
  • Заключенная паховая грыжа [ Gatti, 2001 ]

• См. Таблицу 1 ниже, любезно предоставлено Binder et al., 2015

• Слейте воду из мочевого пузыря!
  • Если вы считаете, что причина временная (например, запор, произвольное чрезмерное растяжение), то можно рассмотреть возможность катетеризации внутрь и наружу для декомпрессии мочевого пузыря.
  • Если вы не уверены или беспокоитесь о другом неврологическом заболевании, поместите foley.
  • Если не использовать фолиант, пациент должен будет продемонстрировать способность к мочеиспусканию самостоятельно перед выпиской.
  • Детям с ИМП могут быть рекомендовано принять ванну с теплой водой, чтобы облегчить мочеиспускание (очевидно, это их дома, а не ваша реанимация).
• Проверить на заражение!
  • Это распространенная причина, поэтому не упускайте из виду ИМП.
  • В то же время не торопитесь диагностировать ИМП и упускать из виду другие, более угрожающие признаки.
• Проведите тщательное нейроэкзамен!
  • Вызывает наибольшее беспокойство — не является ли причиной спинной мозг или другое неврологическое заболевание?
  • Тщательно осмотрите спину… поищите доказательства скрытых аномалий позвоночника.
  • Если четкая причина не очевидна, установите низкий порог для рассмотрения изображения позвоночника. [ Гатти, 2001 ]
• Что такое анатомия?
  • Даже у тех, у кого ИМП, может быть анатомическая аномалия.
  • Считайте УЗИ:
    • Обследовать гидронефроз
    • Оценить массу
    • Если вы не получаете U / S в ED, обеспечьте последующее наблюдение, чтобы рассмотреть возможность визуализации.

• Может быть редко, но бывает. Как всегда, будьте бдительны.
• Задержка мочи зловещая. Не отправляйте ребенка домой с сумкой на ногах, как вы можете сделать для старого джентльмена с проблемами простаты.

[ Binder, 2015 ] Связующее Z1, Ивата K1, Mojica M2, Гинзбург HB3, Хеннинг J1, Strubel N4, Кан P5. Острая задержка мочи, вызванная тератомой яичника — уникальная педиатрическая презентация и обзор. J Emerg Med. 2015 ноя; 49 (5): e139-42. PMID: 26275742.[PubMed] [Прочитано QxMD]

Острая задержка мочи (ОЗМ) — редкий диагноз как у детей, так и у взрослых женщин, особенно по сравнению со взрослыми мужчинами. ОЗМ встречается у женщин со скоростью 7 из 100 000 в год при соотношении женщин и мужчин 1:13. Многочисленные исследования показали, что среди детей ОЗМ гораздо реже встречается у женщин и вызывается другими патологиями, чем ОЗМ у взрослых женщин. […]

Гатти Дж. М. 1, Перес-Брейфилд М., Кирш А. Дж., Смит Е. А., Массад Х. С., Брокер Б. Х.Острая задержка мочи у детей. J Urol. 2001 Март; 165 (3): 918-21. PMID: 11176514. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Острая задержка мочи у детей встречается относительно нечасто. Существует множество причин, которые плохо описаны в литературе, и они сильно отличаются от тех, которые чаще всего наблюдаются у взрослых. Мы анализируем наш опыт работы с педиатрическими пациентами, обращающимися с задержкой мочи в 2 крупные столичные детские больницы. […]

Пэрриш GA1, Райт GD, Фальк JL.Острая задержка мочи: необычное проявление аппендикулярного абсцесса. Ann Emerg Med. 1993 Май; 22 (5): 857-60. PMID: 8470845. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Врачи скорой помощи часто сталкиваются с пациентами с острой задержкой мочи. Хотя чаще всего встречается у пожилых людей, педиатрические и молодые взрослые пациенты иногда могут предъявлять эту жалобу. Дифференциальный диагноз и обследование в отделении неотложной помощи должны соответствовать возрасту. Мы обсуждаем случай с молодым человеком, у которого была острая задержка мочи, которая, как впоследствии выяснилось, была вызвана недиагностированным аппендицитом с аппендикулярным абсцессом fo […]

Питер JR1, Штейнхардт GF.Острая задержка мочи у детей. Педиатр Emerg Care. 1993 августа; 9 (4): 205-7. PMID: 8367356. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это необычный диагноз в детстве, связанный с множеством причин. Врач неотложной помощи часто оказывается первым, кто обследует и лечит таких детей. Чтобы помочь в постановке диагноза, мы представляем наш пятилетний опыт обращения с AUR в педиатрическую урологическую службу, часто через педиатрическое отделение неотложной помощи.Мы представляем и обсуждаем примеры не только общих причин возникновения AUR […]

Нисимото Н., Кадзикава Дж., Миёси С., Ивао Н., Мизутани С., Окуяма А. Задержка мочи, вторичная по отношению к дисгерминоме яичников у девочки. Урология. 1985 июл; 26 (1): 71-3. PMID: 4012986. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Тринадцатилетняя девочка обратилась за медицинской помощью из-за заметно ослабленной струи мочи с серьезными колебаниями. Она была направлена ​​в педиатрическую клинику из-за 3 эпизодов острой задержки мочи в течение предыдущего месяца.При обследовании органов малого таза обнаружена ретровезикальная опухоль. Экскреторная урограмма выявила двустороннюю уретерэктазию и пиелокаликэктазию. Через две недели после нефростомии слева хирургическое исследование показало причинное образование правого яичника […]

Шон М. Фокс

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое. Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов.Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 541

Предыдущий пост A-Fib у детей

Следующее сообщение Ангина Людвига у детей

Отчет о трех случаях

Камни в моче у детей встречаются редко.Расположение камней в уретре может вызывать различные клинические проявления. Мы сообщаем о трех случаях уретрального литиаза с острой задержкой мочи у детей.

1. Введение

Острая задержка мочи часто встречается в урологической практике у взрослых, в основном из-за патологий предстательной железы. У детей мужского пола симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей обычно вторичны по отношению к врожденной уропатии, чаще всего к клапанам задней уретры, а иногда и к нейрогенным мочевым пузырям в результате спинального дисрафизма.Камни в моче могут быть препятствием для нормального оттока мочи на любом уровне нижних мочевыводящих путей. В Европе распространенность мочекаменной болезни колеблется от 5 до 9% [1]. У детей это в 20 раз реже, чем у взрослых [2]. Распространенность мочекаменной болезни в Северной Америке колеблется от 7 до 13%; в Азии его распространенность колеблется от 1 до 5% [1]. Существует детский каменный пояс, который тянется от Филиппин, Мьянмы и Таиланда на Дальнем Востоке, до Пакистана и Ирана на Ближнем Востоке и до Турции [3].

В странах Африки к югу от Сахары распространенность литиаза у детей оценивается по-разному в зависимости от географического положения, хотя литература скудна и ограничивается исследованиями в больницах. В Камеруне в серии из 123 случаев в двух больницах сообщалось о распространенности 17% среди детей в возрасте от 7 до 15 лет, включая 2% камней, расположенных в уретре [4]. Однако ни о каких случаях острой задержки мочи не сообщалось.

В статье представлены три случая острой задержки мочи от камней, расположенных в уретре у мужчин.

2. Презентация

2.1. ase 1

Двухлетний мужчина был направлен в отделение детской хирургии Гинекологической и педиатрической больницы Яунде из западного региона Камеруна с увеличенным мочевым пузырем, выделением мочи и недержанием мочи из-за переполнения. Он поступил с прогрессирующей дизурией с 3 месяцев без лихорадки или гематурии, но с повторными инфекциями мочевыводящих путей. Proteus vulgaris , чувствительный к цефтриаксону, был выделен в одном из образцов мочи.Ему сделали обрезание в 6 месяцев, в семейном анамнезе не было мочекаменной болезни.

При клиническом обследовании ребенок был хорошо развитым, хорошо питающимся мужчиной, с температурой 37,5 ° C, частотой сердечных сокращений 106 ударов в минуту, частотой дыхания 25 циклов в минуту и ​​массой 12 человек. кг. Напряженный и чувствительный мочевой пузырь пальпировался в надлобковой области, а также твердое образование у основания полового члена (рис. 1). Болезни реберно-позвоночного угла не было. Снимок брюшной полости показал округлое помутнение под лобковым симфизом (рис. 2).Рентгенограммы мочеиспускания подтвердили прерывание кровотока в уретре полового члена с проксимальной дилатацией уретры (рис. 3). Мочевой пузырь был заметно расширен; пузырно-мочеточникового рефлюкса не было. Остаточный объем после мочеиспускания был значительным (Рисунок 4). Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей не выявило отклонений в верхнем отделе. Посев мочи выявил E. coli , чувствительных к цефтриаксону. Анализ крови, мочевина и креатинин в норме.

Надлобковая цистостомия выполнена у постели больного.При уретроскопии камень, полностью закрывающий просвет и инкрустированный в стенке уретры, препятствовал эндоскопическому удалению (рис. 5). Поэтому была выполнена уретротомия. Вытянутый литиаз размером 6 мм x 9 мм с кристаллической поверхностью был извлечен (рис. 6). Катетер Фолея (Ch 10) оставили на 21 день.

Послеоперационный период протекал нормально, ребенок выписан из больницы с нормальным мочеиспусканием. При контрольных визитах через 1, 3 и 6 месяцев у него не было симптомов.

Результаты инфракрасного спектрофотометрического анализа камня следующие: (i) Ядро: урат аммониевая кислота (15%), моногидрат оксалата кальция (70%) и дигидрат оксалата кальция (15%) (ii) Поверхность: кальций дигидрат оксалата (100%)

Оценка метаболизма мочи на гипероксалурию завершит обследование, как только появится финансирование.

2.2. ase 2

Четырнадцатилетний мальчик поступил в отделение неотложной помощи Гинекологической и педиатрической больницы Яунде с жалобой на невозможность мочеиспускания в течение более 20 часов, несмотря на ощущение полного мочевого пузыря.Он родился доношенным, у него был нормальный поток мочи при рождении, и в 9 месяцев его лечили от инфекции мочевыводящих путей. Обрезание прошло без осложнений в 9 лет. Настоящие симптомы начались 1 месяц назад с поллакиурии и болезненного мочеиспускания без лихорадки или гематурии. При физикальном обследовании был выявлен возбужденный ребенок, корчащийся от боли в подъязычной области, и пальпируемый полный мочевой пузырь (рис. 7). Показатели жизнедеятельности в норме. Болезни реберно-позвоночного угла не было. Яички оба опущены, а половой член представляет собой стенозирующий проход.При пальпации тела полового члена образований не выявлено. Из экстренной прикроватной цистостомии 8 Fr было выведено 600 мл прозрачной мочи (рис. 8). Однако анализ мочи был положительным на нитриты и лейкоцитурию. Азот мочевины и креатинин в крови в норме; отмечен лейкоцитоз на уровне 11000 / мм ³ . На УЗИ брюшной полости выявлен правый уретерогидронефроз 2 степени. Разведывательный фильм подтвердил наличие овоидного камня в проксимальной части передней уретры (рис. 9). Цистоуретрограмма при мочеиспускании показала частичную закупорку уретры и отсутствие как пассивного, так и активного пузырно-мочеточникового рефлюкса (рис. 10).Пациент получил амоксициллин-клавулановую кислоту. Окончательное лечение под общей анестезией состояло из мясотомии и открытой перинеальной уретростомии. Был извлечен инкрустированный камень уретры (13 мм x 6 мм) с деформированной поверхностью (Рисунок 10). Постоянный катетер Фолея (12 Fr) был оставлен на 10 дней. Пациенту давали оксибутинин при спазмах мочевого пузыря и амоксициллин-клавулановую кислоту, пока оставался постоянный катетер.

2.3. ase 3

Пациент 11 лет был направлен в службу по поводу острой задержки мочеиспускания из-за неоднократного отказа ввести уретральный катетер через две недели после травмы гениталий во время футбольного матча.Он жаловался на затрудненное и болезненное мочеиспускание и, в конечном итоге, на задержку мочи. В приемном покое поставили цистостомию. Ему сделали обрезание в возрасте 3 лет и ранее лечили от рецидивов ИМП. При физикальном обследовании наружный канал уретры был нормальным; в болезненной уретре полового члена было твердое, круглое, пальпируемое образование (рис. 11). На скаутской пленке таза был обнаружен камень уретры (рис. 12 (а)). Помутнение нижнего тракта во время VCUG подтвердило обструкцию камнем, но отсутствие рефлюкса (Рисунок 12 (b)).Отмечена лейкоцитурия 17000 / мм3. Citrobacter koseri был выделен из мочи. Мы удалили камень с помощью уретротомии (рисунки 13 и 14). Два мочевых катетера оставались на брюшной полости после перевязки (рис. 15). Послеоперационное наблюдение было нормальным.

3. Обсуждение

Мочекаменная болезнь у детей встречается редко [2]. На его долю приходится от 5 до 15% мочевых камней в развивающихся странах [5, 6]. Серия исследований из двух географических зон Камеруна показала, что уратные камни не редкость, как сообщается в других развивающихся странах.Вышеупомянутые серии представляют собой верхушку айсберга, поскольку вопросы географического, культурного и финансового доступа к медицинскому обслуживанию ограничены набором пациентов. Обычно он поражает мальчиков в возрасте до 5 лет, и камни в мочевом пузыре встречаются чаще всего. Большинство камней, попавших в уретру, действительно имеют мочевой пузырь. Камни уретры составляют 0,3% от всех случаев мочекаменной болезни [7]. Эти камни состоят в основном из уратов и / или тройных (аммоний, магний и кальций) фосфатов [8, 9].

Боль и образование в половом члене — частые клинические проявления.Знаки зависят от расположения и размера камня. Камни задней уретры часто больше, и моча может обтекать их. Более мелкие камни, как правило, локализуются в дистальной части, чаще всего в ладьевидной ямке, часто полностью перекрывая проход, вызывая острую задержку мочи [10].

Клапаны задней уретры являются наиболее частой причиной задержки мочи у детей мужского пола. Представленные случаи подчеркивают необходимость проведения полного физического обследования гениталий, включая осмотр, перкуссию и пальпацию полового члена в поисках камня.Если есть подозрение на уретральный литиаз, для подтверждения диагноза и местонахождения камня может быть полезен простой рентгеновский снимок брюшной полости. Чувствительность детского УЗИ для обнаружения камней колеблется от 59 до 78%, а специфичность приближается к 100% [11–13]. Его использование на уровне уретры не пользуется популярностью, но, безусловно, будет иметь преимущество перед стандартным рентгеном, который все чаще запрещается у детей.

С биохимической точки зрения урат аммония является причиной почти половины всех конкрементов, наблюдаемых в развивающихся странах.Он составляет примерно 50% очага этих камней. В развивающихся странах большая часть уратных камней вызвана инфекционным процессом и усиливается несколькими механизмами: желудочно-кишечная инфекция, вызывающая эпизоды диареи с потерей электролитов, таких как натрий и калий; инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями, продуцирующими уреазу; или даже смешанная инфекция (пищеварительная и мочевыделительная) [8]. Кроме того, документально подтверждено, что частота мочевых камней выше в странах с теплым или жарким климатом, вероятно, из-за низкого диуреза и скудного потребления жидкости.Это некоторые из факторов, которые определяют географическую структуру, характеризующую Североамериканские и Афро-азиатские каменные пояса [14]. Афро-азиатский каменный пояс простирается от Судана, Арабской Республики Египет, Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратов, Исламской Республики Иран, Пакистана, Индии, Мьянмы, Таиланда и Индонезии до Филиппин. В пределах каменного пояса заболеваемость мочекаменной болезнью варьируется в зависимости от региона из-за местных физико-географических условий и диетических / поведенческих практик [15].Сообщаемая распространенность необычных типов камней может быть недооцененной во многих развивающихся странах из-за отсутствия квалифицированного персонала и диагностических инструментов [15].

Эндоскопическая литотрипсия стала стандартным методом лечения камней в мочевом пузыре и уретрального литиаза. Последнее достигается после проталкивания камня обратно в мочевой пузырь с вероятностью успеха около 80% [7]. Всем трем пациентам при отсутствии литотрипсии и при наличии больших закупоривающих камней в уретре была показана открытая уретеролитотомия.Все они обычно проходят через период наблюдения от 6 месяцев до 4 лет. Необходимо пожизненное наблюдение в отношении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и камней, особенно стриктуры уретры. Сотрудничество между севером и югом часто необходимо для оценки химического состава камня на территориях с ограниченными ресурсами.

4. Заключение

У ребенка мужского пола с острой задержкой мочи следует искать лежащую в основе врожденную или приобретенную патологию. Уретру следует исследовать на предмет закупоривания камня.Сочетание простого рентгена брюшной полости и ультразвука позволяет не только идентифицировать камни, но и оценить влияние обструкции на верхние мочевыводящие пути. Рекомендуется срочное отведение мочи и удаление камня с минимальной травмой уретры.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы благодарят швейцарскую неправительственную организацию Children Action за помощь.

ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧИ У ДЕТЕЙ

Цель

Острая задержка мочи у детей встречается относительно редко. Существует множество причин, которые плохо описаны в литературе, и они сильно отличаются от тех, которые чаще всего наблюдаются у взрослых. Мы анализируем наш опыт работы с педиатрическими пациентами, обращающимися с задержкой мочи в 2 крупные столичные детские больницы.

Материалы и методы

Записи из детских больниц Egleston и Scottish Rite были проанализированы за 6-летний период для диагностики задержки мочи.Задержка мочи определялась как неспособность произвольно опорожнить мочевой пузырь в течение более 12 часов с объемом мочи, превышающим ожидаемый для возраста ([возраст в годах + 2] × 30 см 3) или ощутимо растянутым мочевым пузырем. Все случаи, возникшие после операции и считающиеся вторичными по отношению к хирургическому вскрытию, употреблению наркотиков или неподвижности, а также дети, у которых ранее были диагностированы хронические неврологические расстройства и дисфункция мочеиспускания, или с пониженным психическим статусом, были исключены из исследования. Большинство этих обращений были обращениями в отделение неотложной помощи специально по поводу острой задержки мочи.

Результаты

Мы определили 53 ребенка, соответствующих этим критериям, в том числе 37 мальчиков от 6 месяцев до 17 лет и 16 девочек от 1 до 17 лет. Этиология включала неврологические процессы в 17%, тяжелую дисфункцию мочеиспускания в 15%, инфекцию мочевыводящих путей в 13%, запор в 13%, побочный эффект лекарств в 13%, местные воспалительные причины в 7%, локальные инвазивные новообразования в 6%, доброкачественную обструкцию поражения у 6%, идиопатические у 6%, комбинированная инфекция мочевыводящих путей и запор у 2% и ущемленная паховая грыжа в 2% случаев.Побочные эффекты лекарств и дисфункциональное мочеиспускание у мужчин возникали в 3 раза чаще, чем у женщин (16% против 6% и 19% против 6%, соответственно). Инфекции мочевыводящих путей у женщин встречались в 6 раз чаще (31% против 5%). Запоры и местные воспалительные процессы у женщин встречались в два раза чаще, чем у мужчин (19% против 11% и 12% против 5% соответственно). Местные новообразования, доброкачественная непроходимость и идиопатические причины были обнаружены исключительно у мужчин.

Выводы

Задержка мочи у детей — относительно редкое явление, но в этой популяции наблюдается значительная частота неврологических аномалий.Если четкую причину этого состояния невозможно определить на основании истории болезни, физического осмотра и лабораторных исследований, этим пациентам следует незамедлительно пройти неврологическое обследование и соответствующие визуализационные исследования.

Ключевые слова

задержка мочи

ребенок

мочевой пузырь

уретра

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2001 American Urological Association, Inc. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Недержание мочи у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое недержание мочи (энурез)?

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. У детей младше 3 лет отсутствие полного контроля над мочевым пузырем является нормальным явлением. По мере взросления дети становятся более способными контролировать свой мочевой пузырь. Когда недержание мочи случается у ребенка, который достаточно взрослый, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, это называется энурезом.Энурез может случиться как днем, так и ночью. Энурез может расстраивать. Но важно набраться терпения и помнить, что это не вина вашего ребенка. У ребенка нет контроля над энурезом. И есть много способов вылечить энурез и помочь своему ребенку.

Когда энурез является проблемой?

У многих детей время от времени может быть энурез. Некоторым детям может потребоваться больше времени, чем другим, чтобы научиться управлять своим мочевым пузырем. Девочки часто контролируют мочевой пузырь раньше мальчиков. Из-за этого у девочек энурез диагностируется раньше, чем у мальчиков.Девочки могут быть диагностированы в пятилетнем возрасте. Мальчикам диагноз ставится не ранее шести лет.

Виды энуреза

Врачи делят энурез на 4 типа. У ребенка может быть один или несколько из этих типов:

• Суточный (дневной) энурез. Это недержание мочи днем.

• Ночной (ночной) энурез. Это означает недержание мочи ночью. Это часто называют ночным недержанием мочи. Это самый распространенный тип энуреза.

• Первичный энурез. Это происходит, когда ребенок не полностью освоил приучение к туалету.

• Вторичный энурез. Это когда у ребенка период сухости, но затем он возвращается к периодам недержания мочи.

Что вызывает энурез?

Энурез имеет множество возможных причин. Причина ночного энуреза часто неизвестна. Но некоторые возможные причины могут включать один или несколько из следующих факторов:

• Беспокойство

• Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

• Определенные гены

• Запор, давящий на мочевой пузырь

• Диабет

• Недостаточно антидиуретического гормона (АДГ) в организме во время сна

• Обструктивное апноэ во сне (СОАС)

• Гиперактивный мочевой пузырь

• Более медленное физическое развитие

• Малый мочевой пузырь

• Структурные проблемы мочевыводящих путей

• Проблемы с ощущением наполнения мочевого пузыря во время сна

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

• Очень глубокий сон

Дневной энурез может быть вызван:

• Беспокойство

• Кофеин

• Запор, давящий на мочевой пузырь

• Недостаточно часто ходить в туалет

• Недостаточное мочеиспускание при ходьбе

• Гиперактивный мочевой пузырь

• Малый мочевой пузырь

• Структурные проблемы мочевыводящих путей

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Как диагностируется энурез?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о его истории болезни.Обязательно сообщите врачу:

• Если у других членов семьи был энурез

• Как часто ваш ребенок мочится в течение дня

• Сколько выпивает ваш ребенок вечером

• Если у вашего ребенка есть такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании

• Если моча темная или мутная или в ней есть кровь

• Если у вашего ребенка запор

• Если ваш ребенок недавно переживал стресс в своей жизни

Поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр вашего ребенка.Вашему ребенку также могут потребоваться анализы, такие как анализы мочи или крови. Это делается для выявления медицинских проблем, таких как инфекция или диабет.

Как лечится энурез?

Во многих случаях энурез проходит со временем и не требует лечения. Если необходимо лечение, могут помочь многие методы. К ним относятся:

• Изменения в приеме жидкости. Вам могут посоветовать давать ребенку меньше жидкости в определенное время дня или вечером.

• Исключение кофеина из рациона ребенка. Кофеин содержится в коле и многих газированных напитках. Он также содержится в черном чае, кофейных напитках и шоколаде.

• Ночное бодрствование по расписанию. Это означает разбудить ребенка ночью, чтобы он помочился.

• Тренировка мочевого пузыря. Сюда входят упражнения и мочеиспускание по расписанию.

• Использование сигнализации влажности. В нем используется датчик, который определяет влажность и подает сигнал тревоги. Затем ваш ребенок встает, чтобы воспользоваться ванной.

• Лекарства. Лекарства могут повысить уровень АДГ или успокоить мышцы мочевого пузыря.

• Консультации. Работа с психологом может помочь вашему ребенку справиться с изменениями в жизни или другим стрессом.

Поработайте с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы найти лучший выбор, который может помочь вашему ребенку.

Советы по лечению энуреза

• Помните, ваш ребенок не может справиться с проблемой без посторонней помощи. Постарайтесь не ругать и не обвинять. Убедитесь, что вашего ребенка не дразнят семья или друзья.

• Имейте в виду, что многие дети перерастают энурез.

• Защитите матрас-кровать вашего ребенка с помощью пластмассовой простыни.

• Имейте под рукой сменную одежду во время прогулки.

Урология | Проблемы с мочеиспусканием у детей

Проблемы с мочеиспусканием у детей очень распространены. Проблемы с мочеиспусканием, также называемые дисфункциональным мочеиспусканием или затруднениями с мочеиспусканием, могут варьироваться от легких до тяжелых. Сильное нарушение функции мочеиспускания может вызвать повреждение почек.

Типы дисфункции мочеиспускания

Проблемы с мочеиспусканием варьируются от легких проблем, таких как частое мочеиспускание или жжение во время мочеиспускания, до более серьезных проблем, таких как дневное и ночное мочеиспускание.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у детей — распространенная проблема, которая может начаться в любое время в детстве. Это происходит, когда мочевой пузырь гиперактивен и часто пытается опорожняться. Часто это происходит без предупреждения, и дети не чувствуют потребности в мочеиспускании до тех пор, пока мочевой пузырь не начнет опорожняться. Эта внезапная потребность в мочеиспускании может привести к тому, что ребенок побежит в ванную или будет держать себя в руках, чтобы предотвратить утечку мочи.У ребенка с гиперактивным мочевым пузырем, вероятно, будет много несчастных случаев с мочеиспусканием. Если вы попросите ребенка с этим расстройством попытаться воспользоваться туалетом, он или она может сказать: «Мне не нужно», но через несколько минут он или она придет в туалет. Дисфункция мочеиспускания может быть связана с инфекциями мочевыводящих путей, запорами, стрессом в школе или дома или употреблением кофеина. У большинства детей гиперактивный мочевой пузырь с возрастом улучшается. Но пока что старайтесь, чтобы ваш ребенок ходил в туалет каждые два часа, независимо от того, считает он это необходимым или нет.

Несогласованное опорожнение

Некоторые дети с гиперактивным мочевым пузырем научатся удерживать мочу, но впоследствии не смогут должным образом опорожнить мочевой пузырь. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к инфекциям, усилению недержания мочи и даже к повреждению почек. Ребенок, страдающий от нескоординированного мочеиспускания, также может задерживать кал и страдать от запора, но периодически пачкает свое нижнее белье.

Частотно-позывной детский синдром

Синдром частых позывов к позывам может развиться внезапно, и детям, страдающим от него, может потребоваться ходить в туалет каждые 10 минут.У большинства детей не было проблем с мочеиспусканием до того, как они начали часто мочиться, и они обычно могут спать всю ночь, не моча постель и не вставая, чтобы воспользоваться ванной. Эта проблема обычно проходит сама по себе, но может длиться месяцами, даже годом или дольше. Дети с этим синдромом, как правило, нормальны во всех отношениях, но они просто ощущают потребность в мочеиспускании, даже когда в мочевом пузыре нет или очень мало мочи.

Мы видим некоторых детей, потому что они заболевают инфекциями мочевыводящих путей, и их опекуны замечают, что они ходят в туалет только два или три раза в день.Удерживание мочи в течение длительного времени может позволить микробам попасть в мочевой пузырь, что может привести к инфекции. Мочеиспускание помогает предотвратить инфекцию, вымывая микробы из мочевого пузыря. Дети должны опорожняться не менее 6 раз в день, даже если они не чувствуют, что им нужно это делать.

Тесты для диагностики дисфункции мочеиспускания

Мы обследуем детей с нарушением мочеиспускания, а затем проверяем их мочу на наличие признаков инфекции. Мы также можем попросить их помочиться в аппарат (называемый урофлоу-аппаратом), который будет проверять, насколько быстро они мочатся.Мы можем даже прикрепить участки кожи к тазовым мышцам вокруг прямой кишки, чтобы оценить мышцы тазового дна. Мы также можем заказать УЗИ почек и мочевого пузыря для проверки аномалий или рентген мочевого пузыря (так называемый VCUG). Детям, у которых в анамнезе были инфекции мочевыводящих путей, могут потребоваться оба этих визуализирующих теста. Во время тестирования мы ищем закупорку в почках, рефлюкс мочи (моча, которая течет из мочевого пузыря в почки), размер мочевого пузыря и насколько хорошо он опорожняется при мочеиспускании.

Лечение дисфункции мочеиспускания

Если проблема вашего ребенка легкая и результаты УЗИ и / или рентгена в норме, мы можем не предлагать лечение и можем порекомендовать подход «смотреть и ждать», потому что многие проблемы проходят сами по себе без лечения. Если мы обнаружим другие проблемы, мы будем рассматривать их отдельно. С другой стороны, если симптомы у вашего ребенка серьезны, мы можем порекомендовать лекарства, в зависимости от возраста вашего ребенка.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Если ваш ребенок маленький и у него нет дополнительных проблем с мочевыводящими путями, мы можем порекомендовать часы и выжидательный подход в надежде, что проблема исчезнет сама по себе.Вы можете обнаружить, что некоторые изменения в образе жизни могут помочь с симптомами, например, если ваш ребенок избегает кофеина, поощряет его или ее не задерживать мочеиспускание и лечит запор, если он возникает. Если проблема не исчезнет, ​​лечение с помощью лекарств может быть вариантом. Наиболее распространенными препаратами от гиперактивного мочевого пузыря у детей являются Дитропан и Детрол. Эти лекарства назначают от одного до трех раз в день, чтобы уменьшить сокращение мочевого пузыря, что позволяет ему более полно наполняться без попыток опорожнения.Возможны побочные эффекты, включая покраснение лица, сухость во рту, запор, сонливость, снижение потоотделения (что может привести к сильному перегреву в жаркие месяцы), помутнение зрения и изменения личности. К счастью, большинство детей переносят эти лекарства без серьезных проблем, но если ваш ребенок испытывает побочные эффекты, вам следует обратиться к его или ее врачу. Врач вашего ребенка может порекомендовать уменьшить дозу или полностью прекратить прием лекарства. Если лекарства работают, мы обычно рекомендуем продолжать принимать их до 6 месяцев, после чего вы можете прекратить их прием и посмотреть, как ваш ребенок обойдется без них.

Лечение нескоординированного мочеиспускания

Если у вашего ребенка рефлюкс мочевыводящих путей или частые инфекции мочевыводящих путей, мы сначала будем лечить эти проблемы. Если вашему ребенку трудно опорожнить мочевой пузырь, мы можем порекомендовать помочиться дважды подряд, чтобы попытаться опорожнить мочевой пузырь более полно. В редких случаях мы можем попросить вас и вашего ребенка научиться использовать катетер для регулярного опорожнения мочевого пузыря в течение некоторого времени. Это называется периодической катетеризацией.

Периодическая катетеризация обычно проводится четыре или пять раз в день. Мы предоставим вам инструкции, как это сделать. В некоторых случаях мы можем предложить тренировку с биологической обратной связью. Биологическая обратная связь использует машину, которая может помочь научить вашего ребенка расслаблять мочевой сфинктер, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Лечение синдрома частых позывов

Если у вашего ребенка симптомы синдрома частых позывов к позывам и все результаты анализов нормальные, мы обычно рекомендуем подождать, пока проблема не исчезнет сама по себе, потому что лекарства часто неэффективны.

Нервная модуляция

Если у вашего ребенка симптомы, которые не исчезают со временем, изменениями поведения или приемом лекарств, мы можем порекомендовать нервную стимуляцию / модуляционную терапию. Эту новую и интересную терапию теперь предлагают детские урологи детской больницы Бомонта.

Система нейромодуляции Urgent PC — это эффективный метод стимулирования уверенности и контроля мочеиспускания у пациентов, когда более консервативные методы лечения не работают. Это можно сделать в кабинете врача.

Нервная модуляция может быть эффективной при гиперактивности мочевого пузыря и симптомах, связанных с позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и недержанием мочи.

Есть два основных преимущества терапии модуляции нервов.

Процедура модуляции нерва проста и обеспечивает чрескожную стимуляцию большеберцового нерва. Врач вводит тонкий игольчатый электрод возле большеберцового нерва, который передает электрические импульсы от ручного стимулятора к крестцовому сплетению. Сеансы лечения длятся тридцать минут.После первых 12 процедур некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение для облегчения симптомов. Наиболее частые побочные эффекты носят временный характер и могут включать раздражение или воспаление кожи и легкую боль в месте стимуляции или рядом с ним.

• Эффективность подтверждена

Нервная модуляция дает ответ пациента до 80%. Было зарегистрировано уменьшение количества эпизодов подтекания и частоты мочеиспускания в дневное и ночное время во время и после лечения.Процедура модуляции нервов дает статистически лучшие результаты по сравнению с подтвержденной фиктивной терапией в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ). Результаты поддерживались при среднем трехлетнем периоде наблюдения, когда за первоначальной серией процедур следовала поддерживающая терапия.

В двойном слепом исследовании плацебо 71% пациентов положительно ответили на лечение с помощью Urgent PC. (Положительный ответ определяется как уменьшение количества мочеиспусканий более чем на 50% в день.) В соответствии с этим критерием ни один из пациентов в группе плацебо не считался ответившим на лечение.

Энурез (недержание мочи) | Бостонская детская больница

Энурез — это медицинский термин, обозначающий непроизвольное мочеиспускание или «недержание мочи». Другие слова для обозначения этой проблемы включают недержание мочи, проблемы с мочеиспусканием или несчастные случаи с мочеиспусканием. Большинство детей к 4 годам контролируют свой мочевой пузырь в дневное время и к 6 годам — ​​в ночное время, но до 20 процентов мальчиков первого класса, от 6 до 7 лет и 17 процентов девочек первого класса имеют проблемы с недержанием мочи.

Энурез может возникать ночью (ночной энурез или ночное недержание мочи) или днем ​​(дневной энурез).

Не существует единой причины для дневного или ночного недержания мочи, но врачи считают, что определенные факторы, такие как емкость мочевого пузыря и генетика, могут иметь значение. Другие причины включают:

• малая функциональная емкость мочевого пузыря
• затруднение с пробуждением сна или наличие нарушения сна
• проблема с правильным функционированием гормонов, которые помогают регулировать объем мочи
• генетика (энурез, как правило, передается по наследству)
• задержка способности организма вашего ребенка удерживать мочу (это может быть фактором примерно до 5 лет)
• запор, то есть застойный стул в кишечнике ребенка, который может давить на мочевой пузырь и вызывать случайное мочеиспускание.
• ребенок слишком занят, чтобы остановиться и полностью опорожнить мочевой пузырь, или он может не заметить, что мочевой пузырь полон

Также возможно, что другие заболевания могут вызывать энурез у вашего ребенка:

В зависимости от типа и тяжести энуреза возможные методы лечения включают ночную сигнализацию, чтобы разбудить ребенка в туалет, лекарства, тренировку мочевого пузыря и положительное подкрепление.

Посещение врача, специализирующегося на лечении энуреза, может помочь выбрать лучший вариант лечения, который поможет вашему ребенку. Раннее выявление проблемы может помочь уменьшить стресс и эмоциональный дискомфорт, который может возникнуть у ребенка из-за несчастных случаев, связанных с недержанием мочи.

Факты об энурезе

• Поражает от 10 до 20 процентов мальчиков в возрасте от 6 до 7 лет.
• Болезнь поражает от 8 до 17 процентов девочек в возрасте от 6 до 7 лет.
• Из детей с энурезом у 74 процентов недержание мочи ночью, у 10 процентов — днем, а у 16 ​​процентов — и то и другое.
• Около 15 процентов всех пятилетних детей страдают ночным ночным недержанием мочи.
• Около 7 процентов 8-летних детей страдают ночным недержанием мочи.

Каковы долгосрочные эффекты?

Энурез проходит сам по себе у 15 процентов детей каждый год. Таким образом, чем старше становится ваш ребенок — даже если вы решите вообще не лечиться, — тем выше вероятность, что он останется сухим.

Однако детям, у которых проблемы с недержанием мочи из-за основного заболевания, может потребоваться более длительное лечение и уход.

Как Бостонская детская больница борется с энурезом

Boston Children’s создала Программу улучшения мочеиспускания (VIP), чтобы помочь детям, страдающим энурезом.

Опытные врачи и практикующие медсестры применяют комплексный подход к помощи детям в преодолении трудностей при мочеиспускании. Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону 617-355-7796 .

(PDF) Острая задержка мочи у детей

Асгари и др.

пациента.Инфекция мочевыводящих путей наблюдалась у 6

пациентов. Уретероцеле и доброкачественные обструктивные поражения

наблюдались у 6 девочек и 6 мальчиков,

соответственно. Ятрогенные причины, включая перевязку уретры

, жесткую повязку после обрезания и

VCUG, наблюдались у 5 пациентов. У четырех пациентов

развилась задержка мочи из-за запора

как единственное отклонение от нормы.

Неперфорированная девственная плева, связанная с

аменореей и болями в области живота и таза

у трех девочек.Большой простатический пузырек был обнаружен у

мальчиков, ассоциированный с инфекцией мочевыводящих путей у

мальчиков. У одного мальчика намеренно введенное в уретру инородное тело

стало причиной задержки мочи

. Другими редкими причинами были парауретральная киста

и рабдомиосаркома.

Обсуждение

Задержка мочи у детей встречается нечасто. У

взрослых это определяется как неспособность к добровольному мочеиспусканию

, несмотря на полный мочевой пузырь.Дети не могут выразить

ощущение наполнения мочевого пузыря или их неспособность

к мочеиспусканию, поэтому мы определили задержку мочи как

— неспособность к мочеиспусканию в течение как минимум 12 часов. У

нормальных детей интервалы мочеиспускания более 12

часов встречаются редко. Кроме того, объем мочи в первые 48 часов жизни ребенка

низкий. В этом исследовании

мы определили полный мочевой пузырь как: расширенный

пальпируемый мочевой пузырь или объем мочи, превышающий

, ожидаемый для емкости мочевого пузыря в этом возрасте,

(5)

, что

было рассчитано с использованием две формулы:

Емкость мочевого пузыря у детей (≤2 лет) =

[2 × возраст (год) + 2] × 30

Емкость мочевого пузыря у детей (> 2 лет) =

[возраст (год) / 2 + 6] × 30

Исследуемая популяция состояла из

стационарных или амбулаторных пациентов педиатрического профиля с ОЗМ,

которых были направлены в три медицинских центра в Иране.В нашем исследовании

наиболее частой причиной задержки мочи

у детей были камни нижних мочевых путей

. Этот вывод не согласуется с другими, в

, где наиболее частой причиной, как сообщается,

являются неврологические расстройства.

(6,7)

В одном исследовании из 53 детей с задержкой мочи

, состоящих из 37 мальчиков, был обнаружен только один случай

камней в наружном проходе.

(6)

В нашем исследовании из 86

пациентов 24 (22 мальчика и 2 девочки) имели камни нижних

мочевыводящих путей, из которых наиболее частым местом расположения

был уретральный проход (75%).Часто камни уретры

у мужчин происходят из мочевого пузыря

. Первичные камни уретры также могут быть

, образованными при стриктуре уретры,

дивертикулов уретры или уретрального мешка.

(8)

Первичные

камни уретры могут быть безболезненными из-за их медленного роста

в просвете или дивертикулах, но

мигрирующих камней обычно имеют такие симптомы, как,

дизурия, слабый отток мочи и задержка мочи.

Почти две трети камней уретры у взрослых

расположены в задней и одна треть — в передней

уретре.

(9)

В нашем исследовании камень уретры имел

индуцированную задержку мочи у 20 пациентов, большинство из которых было

общим местом. Большинство из

пациентов имели в анамнезе дизурию,

обструктивных симптомов мочевыводящих путей и терминальное подтекание. Из

у большинства из них первичным местом образования камня

был мочевой пузырь (70%), а у остальных

30% были отхождение камня мочеточника.

Неврологические расстройства и травмы половых органов были

в последующих рангах после

камней нижних мочевыводящих путей. Особого внимания требуют неврологические причины, обусловленные тяжелым и

прогрессирующим характером.

Из 9 пациентов неврологической этиологии у 5 было

повреждений спинного мозга с детрузорным сфинктером

проявлений диссинергии. В 4 из них не было обнаружено

явной патологии, хотя привязанный

пуповинный и оккультный дисрафизм были расценены как

как дифференциальный диагноз.

В нашем исследовании 9 пациентов (4 мальчика и 5 девочек) имели травмы половых органов

. У девочек тупая прямая травма

наружных половых органов вызвала задержку мочи,

из которых имели разрыв между внутренними органами. У четырех

других девочек уретра была интактной, а задержка мочи

была результатом боли и эмоционального воздействия

, леченных катетеризацией уретры. Этиология задержки мочи

у всех 4 мальчиков была серьезной травмой и разрывом уретры

, которые были обработаны надлежащим образом.Это противоречит результатам

других исследований, в которых о травме как о

причине задержки мочи сообщалось редко. Предположительно, это связано с высокой распространенностью

травм в нашей стране, особенно в

северном регионе.