Хронический ларингит симптомы у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Симптомы ларингита у детей – первые признаки и проявления у ребенка 2020

Воспаление в верхнем отделе респираторного тракта, в частности в голосовых складках и гортани, называют ларингитом. Провокаторами заболевания могут стать как инфекционные, так и неинфекционные факторы. В связи с несовершенством иммунной системы и защитных механизмов, инфекционное воспаление гортани чаще всего встречается у маленьких детей до 5-6 лет. Каковы основные симптомы ларингита у детей?

Содержание статьи

Осиплость голоса, затрудненное дыхание, приступообразный кашель и невысокая температура — характерные проявления ЛОР-заболевания.

Ларингит инфекционного происхождения часто сопровождается сильным отеком слизистой в подскладочном пространстве, поэтому у детей нередко развивается так называемый стенозирующий ларингит или ложный круп.

Диагностикой болезни занимается врач-отоларинголог, который ставит диагноз на основании результатов ларингоскопии и микробиологического исследования мазка из зева.

Особенности ларингита у детей

При развитии болезни в воспалительные реакции вовлекаются слизистая гортани, верхние отделы трахеи и голосовые складки (связки). Согласно статистике, заболеваемости больше подвержены дети дошкольного возраста. Во многом это связано с относительно невысоким иммунным статусом организма и, соответственно, частым развитием респираторных заболеваний. Ларингит выявляется примерно у 30% маленьких детей с характерными проявлениями ОРЗ.

По каким причинам развивается ларингит у ребенка? Высокая заболеваемость обусловлена анатомическими особенностями строения дыхательных путей, а также психоэмоциональными и аллергическими факторами. У детей гортань устроена не так как у взрослых. До пубертатного периода, т.е. до 11-12 лет, она имеет форму воронки, зауженной книзу. Если из-за воспаления толщина слизистой гортани увеличивается хотя бы на 1 мм, у ребенка возникают симптомы дыхательной недостаточности.

Очень часто болезнь возникает в качестве осложнения простудных и инфекционных заболеваний — кори, скарлатины, тонзиллита, аденоидита, риносинусита, фарингита, гриппа и т.д. По результатам педиатрической статистики, ларингит у детей в 86% случаев имеет вирусную природу. Иными словами, даже элементарная простуда, сопровождающаяся насморком, может спровоцировать у ребенка воспаление гортани и нижних отделов дыхательных путей.

Проявления болезни у грудничков

По каким признакам можно диагностировать ларингит у детей? Симптомы заболевания у детей грудного возраста выражены слабо. Малыши не способны пожаловаться на саднение в горле, затрудненное дыхание и недомогание. Поэтому родители должны более внимательно относиться к любым нетипичным проявлениям в поведении ребенка.

Заподозрить развитие болезни у новорожденных и детей до 1 года можно по следующим проявлениям:

• плаксивость;
• отказ от еды;
• побледнение кожи;
• сдавленный крик;
• плохой сон;
• заложенность носа;
• частое покашливание;
• шумное дыхание (стридор).

При ухудшении самочувствия малыша нужно осмотреть горло на предмет воспаления. Покраснение и отек задней стенки глотки в большинстве случаев свидетельствует об инфекционной природе воспаления. Выявив хотя бы несколько патологических симптомов у ребенка, нужно обратиться за помощью к педиатру.

При остром воспалении гортани проходимость воздухоносных путей может уменьшиться на 50-60% в течение суток.

Важно понимать, что при инфекционном поражении органов дыхания у маленьких детей часто возникают аллергические реакции на продукты жизнедеятельности болезнетворных агентов. Поэтому слизистая в местах локализации вирусов или бактерий быстро отекает, что повышает риски развития стенозирующих явлений.

Признаки ларингита

Охриплость голоса, лихорадка и «лающий» кашель — основные признаки ларингита у детей. Многие родители не спешат показывать своего ребенка врачу лишь потому, что на первых этапах развития болезни симптомы очень схожи с проявлениями обычной простуды. Насторожить взрослых должен мучительный сухой кашель, который может усиливаться в ночное время.

Общая клиническая картина

Наиболее ярко симптомы заболевания проявляются на 2-е сутки после поражения слизистой гортани. Маленький пациент может жаловаться на ломоту в теле, слабость, отсутствие аппетита, головные боли и сонливость. Признаки интоксикации организма указывают на инфекционную природу воспаления органов дыхания.

Из-за стремительного прогрессирования болезни инфекция часто поражает верхние и нижние отделы трахеи, вследствие чего у детей развивается ларинготрахеит.

К типичным симптомам развития острого воспаления в дыхательных путях можно отнести:

1. охриплость — обширный отек слизистой гортани влечет за собой несмыкание голосовых складок, вследствие чего возникают голосовые нарушения;
2. кашель — сильный отек респираторного тракта приводит к раздражению кашлевых рецепторов в слизистых оболочках, поэтому у больных ларингитом возникает приступообразный сухой кашель;
3. субфебрилитет — инфекционное воспаление мягких тканей стимулирует повышение температуры, благодаря которой несколько повышается сопротивляемость организма болезнетворным микробам и вирусам;
4. жжение в горле — воспаление слизистой приводит к разрушению тканей и, как следствие, раздражению болевых рецепторов;
5. одышка — отек голосовых складок влечет за собой сужение голосовой щели, что препятствует поступлению необходимого количества воздуха в легкие.

Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) приводит к нарушению газообмена в тканях, поэтому кожные покровы и губы могут приобрести синеватый оттенок. Недостаток в организме кислорода негативно сказывается на самочувствии ребенка, поэтому он становится апатичным и вялым.

Разновидности ларингита

В зависимости от особенностей течения заболевания, ларингит может быть острым или хроническим. При остром воспалении ЛОР-органов симптомы выражены довольно-таки ярко. Через несколько часов после поражения гортани больные начинают жаловаться на ощущение кома и саднение в гортаноглотке, недомогание и лихорадку. При вялотекущем, т.е. хроническом воспалении дыхательных путей, болезнь протекает почти бессимптомно. В редких случаях у больных обостряется кашель в вечернее время или утром сразу после сна.

У маленьких детей в большинстве случаев развивается острое воспаление. В зависимости от провоцирующих факторов и особенностей протекания патологических процессов, различают следующие формы ЛОР-заболевания:

Туберкулезный и гипертрофический ларингит — наиболее опасные формы заболевания, которые часто приводят к стенозу гортани.

Симптомы стенозирующего ларингита

Стенозирующий ларингит (ложный круп) — наиболее опасное респираторное заболевание, которое может стать причиной удушья. В связи со склонностью к аллергическим реакциям и отсутствием специфического иммунитета, болезнь чаще всего встречается у малышей до 2-х лет. Кроме того, у детей грудного возраста гортань очень узкая, поэтому даже при незначительном воспалении слизистой проходимость респираторного тракта уменьшается на 50%.

Как правило, ложный круп развивается на третьи сутки после вирусного поражения органов дыхания. При этом у ребенка проявляется триада типичных симптомов заболевания:

1. свистящее дыхание;
2. приступообразный кашель;
3. охриплость голоса.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени стеноза гортани. Как правило, ребенок становится беспокойным, жалуется на недостаток воздуха и затрудненное дыхание. При сильном сужении просвета гортани дыхание становится поверхностным, а кожные покровы сильно бледнеют. В случае возникновения подобных симптомов нужно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи».

Автор: Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Ларингит у детей: острый и хронический

В числе определяющих факторов, провоцирующих ларингит, называют инфекции, переохлаждение, загрязнение воздуха, перенапряжение голосовых связок.

Портал MedAboutMe разбирался в причинах, симптомах и формах ларингита.

Ларингит: редкие формы

Ларингитом называется воспаление слизистой оболочки гортани. У ребенка ларингит возникает на фоне внезапной активности собственной микрофлоры гортани в образовавшихся неблагоприятных условиях. В нормальном «режиме» эта микрофлора не доставляет неудобств и не служит основой для патологических процессов.

Помимо распространенных форм ларингита — острого и хронического — есть еще и редкие разновидности этого заболевания.

• флегмонозному ларингиту присуще воспалением гнойного характера, которое затрагивает не только подслизистый слой, но и другие отделы гортани. Заболевание в основном является осложнением инфекционных болезней, специфичных для детского возраста (скарлатина, корь) или же как следствие травматизации горла. Симптоматика: острая боль при глотании, затрудненное дыхание, иногда с приступами удушья. Это очень опасная форма ларингита, которая лечится в стационаре системной антибиотиковой терапией.
• абсцесс гортани иногда выступает в качестве последней фазы флегмонозного ларингита, но в основном это последствие травмы. Чаще всего его можно опознать по болям при глотании, измененному вследствие отека голосу, нарушенному дыханию. Лечение этой формы основано на применении препаратов противовоспалительного действия, при этом надзор на дыхательной функцией выполняется постоянно. Если не помогла лекарственная терапия, прибегают к хирургическому методу — вскрытию абсцесса.

Острый ларингит

Когда слизистая оболочка гортани неожиданно воспаляется и клиническая картина заболевания сохраняется не дольше 10 дней, то это состояние расценивается как острый ларингит. Если же заболевание длится более указанного числа дней с явной выраженностью симптоматики, это означает, что болезнь перешла в хроническую стадию. При воспалении слизистой оболочки гортани наблюдается интенсивное расширение сосудов, отечность тканей, суженная голосовая щель, затрудненное дыхание и нарушенная речевая функция.

Острый ларингит возникает у детей как вторичное заболевание при ОРВИ, гриппе, бактериальных инфекциях дыхательных путей, как осложнение после серьезных детский инфекций (корь, скарлатина). Не всегда заболевание имеет бактериальную или вирусную природу. Спровоцировать развитие воспалительного процесса может переохлаждение организма, некий аллерген, вдыхание холодного воздуха, стрессовые факторы.

Поэтому лечение острого ларингита у детей должно проходить при полной ясности патогенеза заболевания.

У детей острый ларингит стартует и развивается в стремительном темпе и его можно определить уже на ранних стадиях по следующим признакам:

• когда ребенок жалуется, что в горле першит и саднит, в горле стоит ком, во рту сухость;
• когда слышна осиплость или хрипловатость голоса и его полная потеря;
• сухой лающий кашель.

Кашель при качественном и своевременном лечении с каждым днем уменьшается и становится продуктивным (с выделением мокроты).

При ларингите инфекционной природы одно из самых опасных осложнений в детском возрасте — стеноз гортани (суженный просвет). Таковое явление характеризуется острой непроходимостью дыхательных путей или ложным (подскладочным) крупом. Ложный круп развивается в отделе, расположенном под голосовыми связками. Чаще всего он поражает маленьких детишек от 2 до 5 лет. Это объясняется строением детского горла: просвет детской гортани весьма узкий. Обычно ложному крупу предшествует серьезное воспаление в носоглотке. Чаще всего, заболевание настигает ребенка ночью, с резким приступом характерного (лающего) кашля. Ребенок тяжело и с присвистом дышит, наблюдается одышка, губы и ногти обретают синюшный цвет. Но такой приступ длится не более получаса, затем дыхание чаще всего приходит в норму, ребенок засыпает, а утром встает почти выздоровевшим. Если не провести правильную медикаментозную терапию, то приступы будут повторяться.

Хронический ларингит имеет основательную предысторию. Чаще всего он обусловлен рецидивирующими острыми ларингитами, длительным воспалением в трахее, бронхах или легких, долгим напряжением голосовых связок.

Кроме того, в возникновении хронической формы ларингита не последнюю роль играет экологическая составляющая, когда заболевание возникает из-за вдыхания ребенком вредных веществ.

Все вышеописанные причины хронического ларингита ведут к тому, что организм вынужден демонстрировать защитный механизм, выраженный в сильном сужении голосовой щели. На фоне этого появляется кашель, отек гортани, охриплость/потеря голоса, першение и сухость во рту.

Хронический ларингит может протекать в двух формах:

• хронический катаральный. Ему присуща умеренная гиперемированность и уплотнение слизистой оболочки гортани, неполное смыкание голосовых складок, наличие вязкой слизи на них.
• хронический гипертрофический. Для него характерно утолщение и отекание не только слизистой оболочки, но также и подслизистой ткани. Одним из выразительных симптомов такой формы является хриплый голос, который может совсем исчезнуть у малыша.

Аллергия как фактор развития ларингита

Одной из причин развития ларингита является аллергия, которая может возникнуть у ребенка как реакция на раздражающие слизистую гортани факторы. В числе таких факторов медики обычно называют пыль, укусы насекомых, некоторые пищевые продукты (цитрусовые, шоколад). Когда возникает аллергия, возможен отек гортани или отдельного ее участка. Чаще всего отмечается аллергия в виде ларингита у детей раннего периода жизни.

Продолжительное присутствие аллергена способствует формированию хронической аллергии у детей, поэтому его лечение должен заниматься ряд специалистов помимо отоларинголога: иммунолог, аллерголог, педиатр и т. д. Риск появления ларингита аллергической природы у детей повышается при длительном нахождении в помещении, где нет достаточного увлажнения воздуха.

лечение и симптомы у детей

Дети больше всего подвержены разным заболеваниям дыхательной системы. Из-за инфекции, сезонных влияний в носоглотке заселяется патогенная микрофлора. Вредоносные бактерии сначала оказываются в гортани, затем в трахеях, бронхах. Как правило, гортань у детей воспаляется не сразу. Все начинается с насморка, кашля, боли в горле. Стоит отметить, отек гортани очень опасен, потому что приводит к приступу удушья. Вирусный, бактериальный стеноз – достаточно частое явление, которое характерно для деток 3 – 7 лет. Очень важно, чтобы родители при первых же симптомах оказали первую помощь. Насколько опасно заболевание? Каких осложнений ожидать?

Причины ларингита у детей

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Причиной развития острой формы являются бактерии, вирусы. Чаще всего это стафилококк, дифтерийная палочка, парагрипп. Хроническая форма развивается в случае постоянного напряжения связок, сильного кашля, частых простуд, длительного пребывания в запыленном помещении. У некоторых деток слизистая воспаляется из-за аллергии.

Врачи выделяют такие факторы, которые могут привести к ларингиту у детей:

• Последствие скарлатины, кори.
• Бактериальная, вирусная инфекция.
• Переутомление.
• Инфекция в ротовой полости.
• Пыльный, сухой, холодный воздух.
• Напряжение голоса – пение, крик.
• Лимфатико-гипопластический диатез, при котором слабо сопротивляются верхние дыхательные пути.
• Увлечение спреями, аэрозолями. Они часто являются причиной раздражения нервных окончаний гортани, впоследствии начинают непроизвольно сокращаться связки.
• Потрясения, стресс, сильные переживания.

Как протекает вирусный ларингит у детей?

Чаще всего заболевание спровоцировано респираторно-вирусной инфекцией. Воспалительный процесс развивается, когда ребенок заражается вирусом парагриппа, гриппа. При вирусном ларингите дитя ослабевает, у него повышается температура, появляются выделения из носа, сильно красное горло. Кроме этих симптомов, может изменяться голос, кашель становится сухой, непродуктивный, лающий. Вирусный ларингит часто развивается из-за кори, краснухи, ветряной оспы.

Воспалительный процесс сначала поражается слизистую оболочку, затем оно переходит на связки, отвечающие за речь, поэтому возникают проблемы с поступлением воздуха в легкие.

Симптомы ларингита у детей

Как правило, в начале у ребенка появляются выделения из носа, затем беспокоит невыносимый сухой кашель, хрипнет голос, иногда вообще пропадает. При болезни часто беспокоят приступы удушья, в некоторых ситуациях затрудняется дыхание.

Обращаем ваше внимание, что ларингит появляется внезапно, часто это происходит утром. Болезнь может усугубиться, когда ребенок пугается чего-то. Стоит отметить, нервное возбуждение каждого ребенка тесно связано с функцией дыхания, поэтому нужно, чтобы дитя прибывало в абсолютно спокойном состоянии.

Можно выделить такие основные признаки ларингита у деток:

• Высокая температура, но она не поднимается более 39 градусов.
• Дыхание поверхностное, тяжелое.
• Когда человек вдыхает, слышно свист.
• Больной теряет голос или хрипит.
• Лающий, слишком сухой кашель.
• Пугливость, обеспокоенность.
• Чувство жжения в гортани.
• Боль при глотании.
• Синеватая кожа вокруг рта (в случае удушья).

Если ларингит у детей переходит в хронический, появляются такие неприятные симптомы:

• Катаральные – утомляемость, охриплость, мокрота в большом количестве отделяется при кашле.
• Гипертрофические – полная потеря голоса, сильный кашель.
• Атрофические – кроме охриплости, в мокроте может появиться кровь, потому что человек с силой откашливает.

При заболевании сильно отекает гортань, на это состояние говорят ложный круп. Здесь необходима срочная помощь, потому что затрудняется дыхание, больному не хватает кислорода, потому что сужается просвет гортани.

Сколько продолжается ларингит у детей?

Если болезнь не запускать, своевременно лечить, мокрота начнет отходить на 3 день. Острый ларингит лечится за неделю, если выполнять все рекомендации врача, придерживаться голосового режима.

Хроническая форма проявляется у каждого ребенка по-разному, все зависит от того, насколько тяжело протекает. Иногда требуется интенсивная терапия, при которой ставятся трахиостомы – в реанимационном отделении делают разрез ниже щитовидной железы, туда ставится дыхательная трубка.

Прогнозы после ларингита в большинстве случае положительные. После того, как окончательно сформирована нервная система, пропадает рыхлый подслизистый слой, болезнь проходит.

Особенности кашля при ларингите у детей

Недуг легко распознать, обратив внимание, как дитя кашляет. Чаще всего кашель слишком сухой, лающий, при этом изменяется голос, потому что сильно воспаляются связки. При атрофическом ларингите беспокоит невыносимый кашель, при котором отходят кровяные корки.

А вот лающий кашель, сопровождается высокой температурой, проблемами с дыханием, можно услышать шумный вдох, также наблюдается цианоз. Некоторые детки теряют сознание, у них вообще останавливается дыхательная деятельность – это сигнализируется, что у малыша острый подскладочный ларингит (ложный круп). Область возле губ становится синеватой. При катаральном типе ребенок немного покашливает.

Приступ ларингита

Обращаем ваше внимание, что лающий кашель самый опасный. Воспаление со слизистой начинает распространяться на связки, впоследствии уменьшается гортанный просвет. После того, как отекает слизистый слой, скапливается вязкая мокрота, образовываются сохнущие корки, которые не дают воздуху поступать в организм.

Состояние при ложном крупе характеризуется лающим кашлем, шумом при вдохе, осиплостью в голосе. Больше всего страдают грудные мышцы, во время вдоха дитя втягивает межреберные мышцы. Стоит обратить внимание, что приступ ларингита у детей возникает внезапно ночью. Симптоматика развивается стремительно – достаточно несколько часов, чтобы состояние ухудшилось. Важно! В этом случае нельзя медлить, необходимо сразу звонить в скорую помощь. Пока вы ждете неотложку, нужно всеми способами успокоить свое чадо, можно на гортань поставить горчичник.

Поднимается ли температура?

Этот симптом зависит от того, как протекает заболевание. Иногда температура может подскакивать до 39 градусов. При этом появляется состояние ложного крупа. Чаще всего температура характерная для бактериальной, вирусной инфекции, поэтому незачем беспокоиться. Сильно волноваться, когда поднимается температура не стоит, она указывает, что организм борется, помогает усилить эффект антибактериальных препаратов. Помочь ребенку можно с помощью теплого питья и постельного режима.

Хронический ларингит у детей

Когда воспаляется слизистая оболочка горла, при этом заболевание периодически обостряется, диагностируют хроническую форму. В этом случае говорят о гипертрофии слизистой. Она спровоцирована частой простудой, кашлем, все может закончиться серьезным осложнением.

Какие факторы провоцируют развитие хронического ларингита?

• Вирусная или бактериальная инфекция.
• Осложнение после инфекции.
• Слабая иммунная система.
• Переохлаждение.
• Повышенные физические нагрузки.
• Пересушенный воздух.
• Вдыхание холодного воздуха.
• Перенапряжение связок.
• Аллергия на раздражитель – пыль, шерсть, бытовую химию.
• Аэрозольные препараты.
• Стресс, тяжелое эмоциональное состояние.
• Поврежденная слизистая.
• Неполноценное питание.
• Слишком холодное, горячее питье.
• Кислая, острая пища.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Болезни желудка, кишечника.

Важно! Чаще всего хроническая форма развивается после перенесенного острого ларингита. Можно выделить несколько основных форм: гиперпластический, катаральный, атрофический.

Как проявляется хронический ларингит у детей?

• Осиплый голос.
• Кашель с мокротой.
• Сильная слабость.
• Кровь в мокроте.
• Отек горла.
• Тяжело дышать.
• Приступ удушья.
• Бледная кожа.
• Синие губы.

Обращаем ваше внимание, практически всегда при обострении хронической формы ребенка направляют в стационар на лечение.

Как определить заболевание?

Только специалист может поставить правильный диагноз. К основным методам диагностики относятся:

• Ларингоскопия, во время которой осматривают гортань, используя специальный инструмент. Проводит ее врач-отоларинголог.
• Изучение истории болезни, чтобы выявить сопутствующие заболевания, которые могли стать причиной обострения.
• Общий анализ крови для определения бактериальной, вирусной инфекции.
• Исследование мокроты на бактерии.

Чем опасен хронический ларингит для детей?

Если своевременно не лечить заболевание, все может закончиться:

• Доброкачественной опухолью гортани.
• Полипами, кистами.
• Пневмонией.
• Стенозом, при которой плохо поступает воздух в легкие, сужается просвет гортани.
• Потерей голоса.
• Флегмоной шеи.

Чтобы защититься от опасных, серьезных осложнений, необходимо сразу же проконсультироваться с врачом, она назначит необходимое лечение.

Чем помочь ребенку?

Для того, чтобы избежать обострения, необходимо своевременно сходить к врачу. Также очень важно придерживаться таких правил:

• Откройте окно, в комнату должен поступать свежий воздух.
• Как можно чаще поите ребенка, лучше всего давать минеральную, щелочную воду, содовый раствор – вода (литр) + сода (чайная ложка).
• Постоянно увлажняйте воздух, используя специальный прибор, можете развешать на батарею мокрые полотенца.
• Заводите ребенка в паровую ванну, для этого достаточно включить горячую воду.

Возможно ли излечить?

Как правило, врач назначает УВЧ, полностью пересматривает меню, может исключить пищу, которая еще больше раздражает горло. Также используются такие виды терапии:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Использование компрессора.
• Ингаляции.
• Препараты для снятия отека.
• Антигистаминные средства.
• Препараты от кашля, которые отлично укрепляют иммунитет.
• Антибактериальные препараты.

Отмечаем, от хронического ларингита избавиться невозможно. Но, если строго соблюдать врачебные рекомендации, можно предотвратить обострение.

К профилактическим мерам относятся: постоянное укрепление иммунной системы, закаливание, правильное, сбалансированное питание. Очень важно сделать все, чтобы ребенок не сталкивался с аллергенами. Следите, чтобы ноги были в тепле, бережно относитесь к голосовым связкам своего дитя. Немаловажное значение имеет гигиена: в доме у вас должна быть чистота, как можно чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух и не занимайтесь самолечением.

Острый ларингит у детей

Часто ОРВИ сопровождается воспалительным процессом в гортани. Виновником являются бактерии, вирусы. Помните, что при ларингите слизистая оболочка вообще не защищена, поэтому слизь начинает постепенно опускаться вниз, пока не достанет гортань. Некоторые вирусы моментально начинают поражать гортань.

Стоит сказать, что до 3 лет гортань очень узкая, вокруг нее рыхлая соединительная ткань. Именно по этой причине в случае ларингита отек распространяется слишком глубоко, гортань уплотняется, резко увеличивается, может быть сдавлена крупом. Все заканчивается стенозирующим, обструктивным ларингитом, другими серьезными осложнениями. Старшие детки легче переносят болезнь, чем маленькие.

Особенно страдают дети от полгода до 2 лет, которые к тому же являются аллергиками. Отмечаем, заболевание любит деток с лишним весом, а также тех, кто имеет вилочковую железу. Ларингит относят к осеннему и весеннему заболеванию.

Какие признаки обострения?

У каждого заболевание протекает по-разному, у кого-то постепенно, а у кого-то начинается внезапно. Все зависит от вируса. Наведем пример: парагрипп незначительно повышает температуру, а грипп приводит к резкому повышению. Также, если болезнь легко протекает, вообще не дает о себе знать.

Острый ларингит сопровождается значительным воспалением в гортани, из-за этого возникают проблемы с горлом – голос становится осиплым. Дети звонко кашляют, потому что раздражаются дыхательные пути. Из-за этого ребенок слишком беспокойный, перевозбужден. Когда инфекция начинает опускаться вниз, развивается ларинготрахеит, кашель сравнивают с продуванием трубы.

Внимание! Опасайтесь стенозирующего ларингита, он развивается при дифтерии. В данном случае образовывается в дыхательном пути пленка, которая закупоривает просвет гортани, приводит к удушью.

Ложный круп не менее опасен, он становится причиной сужения дыхательного пути, скопления лейкоцитов. В этом случае во время вдоха берут участие вспомогательные мышцы, у ребенка втягивается межреберье, западает яремная ямка во время вдоха.

Если сначала малыш напряженно, шумно дышит, затем затихает – не радуйтесь! Наоборот, это достаточно опасный признак, который указывает, что переутомлены дыхательные мышцы. Когда только начинает появляться шумное дыхание, нужно сразу же обратиться к врачу, возможно требуется госпитализация. Ночью вызывайте скорую! Вы даже и не заметите, как резко может ухудшиться состояние вашего дитя, иногда все доходит до реанимации.

Как облегчить состояние ребенка до приезда скорой?

• Сделайте все, чтобы малыш не плакал.
• В комнате должен быть холодный воздух.
• Проведите ванночки для ног, эта отвлекающая и очень полезная процедура.
• Дайте теплую минералку только ребенок должен ее пить маленькими глотками.
• Посадите или пусть дитя ходит, так его состояние облегчится.
• Не оставляйте ребенка одного.

Как лечится острая форма ларингита у детей?

Если гортань не сужена, ребенок не нуждается в госпитализации, болезнь можно лечить дома. Только важно себя взять на заметку такие рекомендации:

• Следите, чтобы дитя дышало носом, ни в коем случае не ртом. Носовую полость необходимо постоянно очищать, увлажнять, поэтому не отказывайтесь от сосудосуживающих капель.
• Температура не повышается? Ребенок себя нормально чувствует? Обязательно погуляйте на улице.
• О каких продуктах стоит забыть? О тех, которые провоцируют аллергическую реакцию – шоколад, мед, цитрусовые, разные экзотические фрукты. Не стоит увлекаться колбасой, крепким бульоном, пряностями, копченостями, они только ухудшают болезнь.
• Отвлеките ребенка, поиграйте его, тогда кашель будет не таким частым.
• Старшим деткам расскажите, как важно, чтобы они берегли свои связки, разговаривали мало и тихо. Только не допускайте шепота, он еще больше может усугубить заболевание.
• Поите, поите и еще раз поите малыша. Это может быть теплый компот, негазированная вода, морс, чаек с лимоном. Очень хорошо помогает молоко (только горячее, а теплое) + Боржоми + сливочное масло (растопленное).
• Увлажняйте слизистую, так сможете облегчить кашель дитя. Для этого рекомендуется использовать небулайзер с щелочной минеральной водой, физиологическим раствором. В первый день заболевания пусть дитя дышит через каждый час по 5 минут, затем трижды в день. Для маленьких пациентов используется маска, которая подходит им по размеру, она должна быть плотно прижата к лицу. Старшим деткам лучше дышать через мундштук. Кроме увлажняющего раствора добавляются специальные противовоспалительные, отхаркивающие, противоотечные средства).
• Нет ингалятора? Можете подержать ребенка над паром. Для этого налейте в ванну теплую воду. Не увлекайтесь ингаляциями над кастрюлей, они могут привести к ожогу слизистой. Это устарелый и опасный метод, особенно для малышей. Детям-аллергикам он вообще противопоказан, иначе приведет к ларингоспазму.

Если при обострении мучает сильно сухой кашель, необходимо использовать лекарственные средства, которые помогут подавить его. В том случае, когда кашле начнет становится более продуктивным, давать ребенку отхаркивающие препараты – АЦЦ, Лазолван, с их помощью будет лучше отходить мокрота. Если дитя предрасположено к аллергии, не давайте ему сиропы, лучше растворы, таблетки.

Кроме того, врач может выписать противоаллергические, жаропонижающее, противовирусные, спазмолитические, противовоспалительные средства. Часто ларингит может осложниться бактериальной инфекцией, поэтому необходимо принимать антибиотики. Если правильно, своевременно лечить ларингит, уже спустя 7 дней заболевание полностью пройдет.

Диагностика и лечение ларингита у детей

Чтобы точно установить диагноз, проводится отоларингологический вид обследования, он включает:

• Отоскопию.
• Фарингоскопию.
• Пальпацию лимфоузлов.

Немаловажное значение имеет ларингоскопия, во время которой обнаруживают отек, гиперемию, петехиальное кровоизлияние в слизистой гортани, а также утолщение голосовых складок. Обязательно определяют возбудителя, для этого проводят вирусологическое, ПЦР, бактериологическое исследование.

При стойком нарушении голоса при ларингите необходимо проконсультироваться с фониатром, фонопедом, логопедом. В этом случае исследуют голосовую функцию.

Важно! Врач должен отличить истинный круп (появляется при дифтерии) от ложного, а также заглоточного абсцесса, инородного тела в гортани, эпиглоттита, ларингоспазма, врожденного стридора, спазмофилии.

Методы лечения

Очень важно, чтобы правильно были организованы все мероприятия: дитя должно соблюдать постельный режим, находиться в состоянии покоя. Немаловажное значение имеет диета, она должна быть щадящая, исключать прием горячей, холодной, раздражающей пищи, все газированные напитки.

Отлично помогает сухое тепло, его рекомендуют прикладывать к шее – согревающий компресс, повязки. Можно использовать лекарственные ингаляции, горчичники, банки.

Кроме того, деткам может быть назначен электрофорез, УВЧ, фонофорез, УФО шеи. Если голос не восстанавливается в течение длительного времени, необходимо заниматься с терапевтом, корректировать дисфонию.

К медикаментозным методам лечения относится прием:

• Антигистаминных средств.
• Противомикробных, противовирусных лекарств.
• НПВС.
• Отхаркивающих, противокашлевых средств.

Для лечения ларингита активно применяются местные антисептики – таблетки (их нужно рассасывать), аэрозоли. Дополнительно эндоларингеально вводят лекарственные препараты.

Если у ребенка развивается ложный круп, лечение проводится немедленно, чтобы снять спазм, отек, восстановить дыхательную функцию. До того, как приедет скорая, можно сделать щелочную ингаляцию. А вот в стационарных условиях проводят кислородотерапию, вводят гормональные, спазмолитические, антигистаминные средства. В крайнем случае выполняют трахеостомию, интубацию, искусственную вентиляцию легких.

Антибиотики при ларингите у детей

Существует много разных видов антибиотиков, которые можно использовать для лечения ларингита:

• Группа Пенициллин – Амоксиклав, Аугментин и пр.
• Группа Цефалоспорины – Цефиксим, Цефтриаксон, Аксетин.
• Макролиды – Сумамед, Кларитромицин.

Чаще всего для ребенка требуется вливание. В этом случае вводят раствор, в составе которого гидрокортизон. Лечащий врач внимательно контролирует, какие можно антибиотики, какие нет.

Когда назначают антибиотики?

Специально проводится бактериологический анализ, берется мазок из глотки. Данная процедура дает возможность узнать о возбудителе болезни, насколько он чувствителен к бактериям. Если к бактериальной инфекции присоединяется вирусная, резко поднимается температура тела, в течение некоторого времени беспокоит озноб, появляются гнойные выделения.

Как правильно лечить детей антибиотиками?

Прежде всего при ларингите используют антибиотики группы Пенициллин. Когда терапия неэффективная, назначают полусинтетические пенициллины. При ларингите, как правило, могут назначить Аугментин, Амоксиклав, Оксациллин. Для эффективности лечения применяется Биопарокс. Это антибактериальное средство используется как аэрозоль. Терапия продолжается около 10 дней.

В том случае, когда у ребенка вязкие выделения, применяют отхаркивающие средства: Туссин, Мукалтин, Пертуссин. Важно принимать средства, которые помогут разжижить мокроту. Врач назначается Солвин, Амброксол, Бромгексин. При сильно сухом кашле можно принимать препараты от кашля, с их помощью можно предупредить распространение инфекции.

Важно! Чтобы уменьшить негативное воздействие антибиотиков на кишечную микрофлору, советуют использовать специальные лекарственные препараты, в составе которых бактерии.

Насколько опасен воспалительный процесс в гортани для детей?

В гортани ребенка очень много разных сосудов, поэтому нельзя допускать воспаления. Именно поэтому важно своевременно с помощью антибиотиков снять отек. Только антибактериальные препараты необходимо применять предельно осторожно, они имеют множество побочных действий. Тем более не всегда недуг связан с бактериями, его виновниками могут быть аллергены, вирусы.

Для рационально применения лекарственных препаратов очень важно сдать кровь, так получится узнать основного возбудителя. В виде сиропов детям могут назначить Сумамед, Цефадокс, Аугментин. В запущенных случаях назначают инъекции.

Особенности антибактериальной терапии

Очень важно четко придерживаться всех рекомендаций. Самостоятельно запрещено изменять дозу, сокращать или продолжать терапию. Антибиотики даются ребенка не менее 5 день и не более 14 дней, потому что потеряется чувствительность к лекарству.

При хроническом ларингите обращается внимание на индивидуальные особенности, как протекает болезнь. Антибиотики можно отлично сочетать с разными противовоспалительными лекарственными средствами. После проведенной терапии еще около месяца нужно пить витамины. В том случае, когда организм ребенка начинает реагировать на конкретный антибиотик, необходимо отказаться от него.

Ингаляции при ларингите у детей

Для лечения этого заболевания используется небулайзер, паровой ингалятор. Отмечаем, что более эффективны все-таки ингаляции небулайзером. Влажный нагретый пар не попадает полностью в гортань, поэтому не может быть использован в терапевтических целях.

На заметку! Бабушкин метод – ингаляция над кастрюлькой не только неэффективна, но еще и опасна, поэтому будьте осторожны, чтобы ваш ребенок не обжог глаза, лицо.

Кроме ингалирования через паровой ингалятор, небулайзер, для лечения ларингита используется дозированный антисептический аэрозоль – Колустан, Гексорал.

Противопоказания к ингаляциям

• Прежде всего убедитесь, что у ребенка нет аллергии на лекарство.
• Процедуру нежелательно проводить при высоком давлении, нарушенном сердечном ритме.
• Паровые ингаляции противопоказаны для лечения отита, гнойного гайморита, ангины.
• Когда повышается температура у дитя, нельзя проводить паровую ингаляции. Небулайзером нельзя проводить процедуре, если температура выше 38 градусов.
• Малыша до 4 лет запрещены все паровые процедуры, иначе все может закончиться ларингоспазмом.

Особенности проведения ингаляции

Важно учитывать такие моменты:

• Процедура проводится не более 10 минут.
• В сутки проводится не более 3 ингаляции с препаратами.
• Когда назначают сразу несколько лекарств, необходимо использовать бронхолитики, затем муколитики, а в конце уже антисептические препараты, антибиотики.

Ценный совет! Разводить лекарства можно с помощью аптечного физраствора.

Какие препараты использовать для небулайзера?

Врач может назначить такие лекарственные средства:

• Для разжижения мокроты – пищевая сода, физраствор, Лазолван.
• Антисептики – Диоксидин, Гексорал, Мирамистин.
• Фитопрепараты, имеющие противовоспалительное действие – Тонзилгон, Хлорофиллипт, Ротокан.
• Гормоны – глюкокортикостероиды (Пульмикорт, Гидрокортизон, Преднизолон, Фликсотид).
• Адренергические средства – Хлорофиллипт, Ротокан.

В виде противовоспалительного препарата рекомендуют применять сосудосуживающие капли – Нафтизин. Его разрешается ингалировать через небулайзер. Обязательно он разбавляется физраствором: 1 мл Нафтизина (0, 05% + 5 мл физраствора).

Важно! Ингаляции гормонами с помощью небулайзера проводятся только в разведенном виде. Ни в коем случае Адреналин, глюкокортикостероиды не используются в чистом виде, иначе все закончится шоковым состоянием.

Когда ларингит тяжело протекает у детей, с сильным лающим кашлем, может возникнуть ларингоспазм, для ингаляции используется Пульмикорт. Рассмотрим более детально несколько часто назначаемых препаратов:

В медицине применяется Эпинефрин, он относится к синтетическому аналогу Адреналина (гормона). Препарат оказывает такое действие:

• Возбуждает нервную систему.
• Активирует действие на выработку гормонов надпочечников.
• Сужает сосуды, снимает отек.
• Считается эффективным противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Адреналин назначаются только в критических ситуациях, когда у ребенка ларингоспазм. Используя процедуру, можно избежать ложного крупа. Когда дитя мучается от лающего кашля, а потом в ночное время задыхается, необходимо даже не думать, вызывать скорую. До того, как приедут медработники, нужно провести ингаляцию с Эпинефрином, используя небулайзер.

Если у дитя спазм гортани, нужно взять ампулу Эпинефрина + физраствор (5 мл). Ни в коем случае часто не применяйте препарат, иначе все закончится учащенным сердцебиением.

Лекарство снимает воспаление, отек, активно борется с аллергией. Назначают его при выраженном отеке, в случае сужения просвета. Для лечения ларингита: ампула лекарственного средства разбавляется физраствором: 1 к 6. В небулайзер заправляется 4 мл раствора.

• Гидрокортизон

Стероидный препарат, который хорошо помогает аллергикам. Если есть угроза ларингоспазма, может быть назначен Гидрокортизон-Рихтер. В этот препарат входит Лидокаин, он относится к местным анестезирующим средствам, с его помощью можно быстро избавиться от болезненных ощущений. Гидрокортизон, как и другие препараты необходимо разбавлять физраствором.

Лидокоин часто применяется для самостоятельной ингаляции, если у ребенка сухой кашель. Процедура проводится только с 2% Лидокоином.

Это синтетический аналог Гидрокортизона, имеет иммунодепрессивное, противовоспалительное действие. Преднизолон принимает участие в метаболических процессах, отражается на электролитах, задерживает воду.

Важно! Преднизолон необходимо применять только после врачебных рекомендаций, не стоит превышать дозу, важно пройти полный курс терапии.

Препарат назначают при сухом кашле, который спровоцирован воспалением в трахее, горле. Лазолван, Бромгексин снимают отек, смягчают слизистую, быстро выводят мокроту.

Это раствор воды, в составе которого поваренная соль (9%). Именно столько содержится в крови у ребенка хлорида натрия. Ингаляцию можно проводить при разных воспалительных процессах. Физраствор увлажняет трахеи, гортань, бронхи. А за счет соли пропадает отечность.

Паровые ингаляции, насколько полезны для детей?

Процедура проводится не горячим паром, а теплым. Иначе начнет сужаться гортань, все закончится ларингоспазмом. Ингаляцию можно провести с Ротоканом, Хлорофиллиптом, пищевой содой. Масляный вид ингаляций лучше не проводить детям, иначе все закончится аллергической реакцией. Можно дышать отваром тимьяна, ромашки, шалфея. В этом случае используется препарат Ротокан, пищевая сода, Хлорофиллипт. Очень важно следить за самочувствием дитя, если не подойдет лекарство, ситуация может еще больше усугубиться. Не стоит пробовать лечить малышей до 4 лет молоком и медом – это опасные аллергены, которые могут привести к непредвиденным реакциям. В том случае, когда состояние не улучшается, дополнительно еще начало закладывать уши, нос, необходимо проконсультироваться с ЛОР врачом.

Народное лечение ларингита у детей

Можете воспользоваться такими несложными рецептами:

• Закипятите молоко (500 мл), натрите лук (1 штука). Подождите немного, средство должно хорошо настояться. Поите в теплом виде малыша утром и перед тем, как ложиться спать.
• Приготовьте отвар из сухих яблок, положите в него мед. Малыш должен пить по 100 мл утром и вечером. Средство помогает избавиться от осиплости в голосе.
• Молочно-морковный отвар. Нужно натереть овощ (1 штуку), добавиться в 500 мл молока. Все кипятится. В течение дня дитя должно выпить достаточно количество этого отвара.
• Ребенку постарше предложите пополоскать горло соком капусты или настойкой из хрена. Готовится средство просто: натирается хрен (корень), все заливается кипятком (стаканом).
• Необходимо плоды аниса (стакан) залить кипятком (200 мл). Потерпите, пока отвар полностью остынет, после необходимо добавить липовый мед (0, 25 грамм). Это лучшее средство для восстановления связок.
• Сначала нужно очистить имбирный корень, после натереть его (всего должно получится 0,25 стакана имбиря). Все заливается медом. Когда смесь готова можно по чайной ложке класть в чай.
• Листья медуницы + плоды аниса + семена из айвы – всего нужно взять столовую ложку растения + столько же меда + кипяток (500 мл). Варится не более 15 минут.

Подведем итоги! Ларингит у детей не стоит запускать. Если вас начал пугать сухой, раздирающий кашель у ребенка, сразу же идите в больницу. Не допускайте удушья. Особенно опасен ларингоспазм для аллергика, он может привести к летальному исходу. Используя комплексную терапию, обращая внимание на все врачебные рекомендации, обеспечив дома все необходимые условия, можно быть спокойным, заболевание скоро покинет ваше чадо. Внимательно следите за здоровьем своего ребенка!

Хронический ларингит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хронический катаральный ларингит

При хроническом катаральном ларингите гиперемия слизистой оболочки носит более застойный характер, чем воспалительно-паретический, характерный для острого диффузного катарального ларингита. Утолщение слизистой оболочки происходит из-за инфильтрации округлыми клетками, а не серозной сепарации. Плоский эпителий на голосовых складках утолщен, на задней стенке глотки мерцательный эпителий сменяется метаплазией с многослойным плоским эпителием; Железистые складки преддверия увеличены и выделяют больше секрета.Особенно много мокроты возникает при подобной травме трахеи, которая часто проявляется сильным, иногда судорожным кашлем, усиливающим раздражение и воспаление голосовых складок. Кровеносные сосуды подслизистого слоя расширены, их стенки истончены, из-за чего при сильном кашле развиваются мелкоточечные подслизистые кровоизлияния. Вокруг сосудов — очаги инфильтрации плазматических клеток и циркулярных клеток.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Хронический гипертрофический ларингит

При хроническом гипертрофическом ларингите эпителий и соединительная ткань подслизистого слоя гиперпластифицируются; также наблюдается инфильтрация внутренних мышц гортани, чаще всего мышечных волокон, составляющих основу истинных голосовых складок, происходит разрастание клеток слизистых желез и фолликулов желудочков гортани.

Под гиперплазией понимается чрезмерное увеличение количества структурных элементов тканей за счет их избыточного новообразования. Гиперплазия, лежащая в основе гипертрофии, проявляется в размножении клеток и формировании новых тканевых структур. При быстро протекающих гиперпластических процессах часто наблюдается уменьшение объема размножающихся клеточных элементов. Как отмечает Струков (1958), под гиперпластическими процессами в узком смысле понимаются только те, которые связаны с гипертрофией тканей или органов, когда речь идет о функциональной идентичности новообразованных и предшествующих («маточных») тканей.Однако в патологии все размножение клеток часто называют термином «гиперплазия». Для размножения клеток в широком смысле также используется термин пролиферация. Как универсальный морфогенетический процесс, гиперплазия лежит в основе всех процессов патологического новообразования тканей (хроническое воспаление, регенерация, опухоли и др.). В структурно сложных органах, таких как, например, гортань, гиперпластический процесс может касаться не только одной единственной однородной ткани, но и всех остальных тканевых элементов, составляющих морфологическую основу этого органа в целом.Строго говоря, это случай хронического гиперпластического ларингита, когда пролиферации подвергаются не только эпителиальные клетки мерцательного эпителия, но и плоские многослойные клетки, клеточные элементы слизистых желез, соединительной ткани и т. Д. форм хронического гипертрофического ларингита — от «поющих узелков» до выпадения слизистой оболочки желудочков гортани и ретенционных кист.

Утолщение голосовых складок при хроническом гипертрофическом ларингите сплошное, равномерное по всей длине, затем они приобретают форму веретена с закругленным свободным краем или ограничиваются в виде отдельных узелков, бугорков или несколько более крупных плотных беловатых образований ( узловой хронический ларингит).Таким образом, более массивное утолщение, образованное разрастанием плоского эпителия, иногда образуется в области голосовой складки голосового придатка черпаловидного хряща, где они имеют вид грибовидного возвышения на одной стороне с » целующаяся «депрессия в противоположном хранении голоса или симметрично расположенные контактные язвы». Гораздо чаще пахидермия возникает на задней стенке гортани и в межпозвонковом пространстве, где они приобретают шелушащуюся поверхность сероватого цвета — pachydermia diffusa.Там же может наблюдаться гиперплазия слизистой оболочки в виде подушки с гладкой красной поверхностью (ларингит хронический задний гиперпластический). Гиперпластический процесс может развиваться в желудочках гортани и приводить к образованию складок или подушек на слизистой оболочке, которые выходят за пределы желудочков и закрывают голосовые складки. Гиперплазия также может развиваться в подкладочном пространстве, образуя валики, параллельные голосовым складкам (гиперпластический ларингит, хронический подглоточный).У лиц, профессии которых связаны с напряжением голоса (певцы, учителя, актеры), на голосовых связках, примерно посередине, часто образуются симметрично расположенные конусообразные узелки, в основе которых утолщенный эпителий и эластичная ткань. , так называемые поющие узлы.

При хроническом атрофическом ларингите, встречающемся реже, чем хронический гипертрофический ларингит, наблюдается метаплазия цилиндрического реснитчатого эпителия при плоском ороговении; капилляры, слизистые железы и внутренние мышцы глотки атрофируются, интерстициальная соединительная ткань склеризуется, в результате чего голосовые складки истончаются, а секрет слизистых желез быстро сохнет и покрывает их сухими корками.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Хронический атрофический ларингит

Хронический атрофический ларингит встречается гораздо реже; чаще протекает в виде субатрофического процесса на слизистой оболочке гортани, сочетающегося с системной субатрофией слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

[31], [32], [33], [34]

Причины хронического атрофического ларингита

Под атрофией понимается патологический процесс, характеризующийся уменьшением объема и размеров, а также качественными изменениями клеток, тканей и органов, которые обычно возникают при различных заболеваниях или как следствие их, в отличие от гипоплазии и гипогенеза ( патологическая атрофия) в разной степени.В отличие от последних различают физиологическую (возрастную) атрофию, обусловленную естественным старением тканей, органов и организма в целом и их гипофункцией. Важную роль в возникновении физиологической атрофии играет увядание эндокринной системы, что во многом отражается на гормонозависимых органах, таких как гортань, органы слуха и зрения. Патологическая атрофия отличается от физиологической атрофии как по причинам происхождения, так и по определенным качественным признакам, например, более быстрым увяданием конкретной функции органа или ткани при патологической атрофии.В основе любого вида атрофии лежит преобладание процессов диссимиляции над процессами ассимиляции. В зависимости от причин атрофии различают:

1. трофоневротическая атрофия;
2. функциональная атрофия;
3. гормональная атрофия;
4. алиментарная атрофия;
5. профессиональная атрофия, возникшая в результате вредного воздействия физических, химических и механических факторов.

В оториноларингологии имеется множество примеров последних (профессиональная аносмия, глухота, атрофический ринит, фарингит и ларингит и др.)). К перечисленным выше формам атрофии следует добавить и атрофию, вызванную последствиями острой или хронической инфекции, как банальной, так и специфической. Однако этот вид атрофии сопровождается патологоанатомическими изменениями тканей и органов, характеризующимися полным разрушением или замещением определенных фиброзных тканей. Что касается именно хронического атрофического ларингита, то в его патогенезе в той или иной степени могут участвовать все вышеперечисленные типы причин, вызывающих атрофию не только эпителия слизистой оболочки, но и всех других ее элементов (трофических и чувствительных нервных окончаний, кровеносные и лимфатические сосуды, соединительнотканная прослойка и др.). На этом основании следует признать хронический атрофический ларингит системным заболеванием, требующим аналитического подхода для его изучения, а также разработки этиотропного и патогенетического лечения.

[35], [36], [37]

Симптомы атрофического ларингита

При выраженной клинико-патологоанатомической форме отмечается значительная сухость слизистой оболочки, приобретающая красновато-серый оттенок, голосовые складки гиперемированы, покрыты сухими корками желтого или зеленовато-грязного цвета, плотно спаянными с подлежащей поверхностью.После отторжения на своем месте остаются небольшие кровоизлияния и повреждения эпителиального покрова. В целом, полость гортани выглядит увеличенной, с тонкой слизистой оболочкой, сквозь которую просвечивают мелкие извитые кровеносные сосуды. Аналогичная картина наблюдается и на слизистой оболочке глотки. Такие пациенты постоянно кашляют, предпринимают попытки удалить корочки с гортани с помощью характерных звуков голоса; их голос постоянно хриплый, быстро утомляется. В сухих помещениях эти явления усиливаются, а во влажной, наоборот, ослабевают.

Диагностика атрофического ларингита

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (длительное течение, наличие вредных привычек и соответствующих профессиональных опасностей, хронические очаги инфекции поблизости и на расстоянии и т. Д.), Жалоб пациента, характерной эндоскопической картины. Разнообразие морфологических нарушений только одного распространенного хронического воспалительного процесса в гортани, помимо тех, которые возникают при инфекционных и специфических заболеваниях, делает диагностику хронического ларингита очень важным процессом, поскольку многие из перечисленных выше заболеваний считаются предраковыми, перерождение которых в злокачественные новообразования, в том числе даже саркомы, — явление не такое уж редкое, что особенно ярко продемонстрировала официальная статистика в XX веке.При определении характера хронического заболевания гортани следует учитывать, что практически всегда хронический гипертрофический ларингит сопровождает тот или иной злокачественный процесс или конкретное заболевание гортани и часто маскирует последнее до тех пор, пока и первый, и второй не достигают их деструктивные формы. Поэтому во всех случаях дисфонии и наличия «плюс-ткани» такого пациента следует направить на консультацию к ЛОР-онкологу, где ему предстоит пройти специальное обследование, включая биопсию.

В сомнительных случаях, особенно при гиперпластическом хроническом ларингите, рентгенологическое исследование больного обязательно. Так, при хроническом гипертрофическом ларингите использование фронтальной томографии гортани позволяет визуализировать следующие изменения: 1) утолщение голосовой или вестибулярной складок, утолщение желудочковой складки; 2) ее выпадение, а также другие изменения без выявления дефектов внутренних стенок и анатомических образований гортани.

Важным дифференциально-диагностическим показанием, свидетельствующим о хорошем качестве процесса, является симметричность морфологических изменений гортани, при этом злокачественные новообразования всегда односторонние.Если хронический гипертрофический ларингит проявляется односторонним «воспалительным процессом», всегда необходимо рентгенологическое обследование пациента и биопсия подозрительных «плюсовых тканей». Отличить банальный хронический ларингит от первичного инфильтративного туберкулеза гортани, третичного сифилиса и доброкачественных и злокачественных опухолей, склеромы и папилломатоза гортани. У детей хронический гипертрофический ларингит дифференцируют от папилломатоза и недиагностированных инородных тканей гортани.Хронический атрофический ларингит дифференцируют от первичной гортани от гортани. Миогенные нарушения функции гортани, часто связанные с распространенным хроническим ларингитом, следует дифференцировать от нейрогенного паралича внутренних мышц гортани, который характеризуется специфическими симптомами.

[38], [39], [40], [41]

Симптомы хронического ларингита

Жалобы больных банальным хроническим ларингитом не отличаются существенными особенностями и зависят исключительно от возникающих патологоанатомических изменений, а также от степени голосовой нагрузки и профессиональной потребности в голосовом аппарате.Практически все пациенты жалуются на охриплость голоса, быструю утомляемость, першение в горле, часто на сухость и непрекращающийся кашель.

Степень голосовой дисфункции может варьироваться от легкой хрипоты, возникающей после ночного сна, и во время рабочего дня, немного беспокоящей пациента, и только к вечеру, появляющейся снова, пока не будет выражена выраженная охриплость. Постоянная дисфония возникает в тех случаях, когда банальный хронический ларингит и другие хронические заболевания гортани сопровождаются органическими изменениями голосовых складок и других ее анатомических образований, особенно при пролиферативно-кератотических процессах.Дисфония может значительно обостриться при неблагоприятных погодных условиях, при эндокринных изменениях у женщин (климакс, менструация, беременность, при обострении основного воспалительного процесса в гортани).

Для профессионалов даже легкая дисфония является фактором психического стресса, усугубляющим функции голосовой связи, часто являющимся корнем изменения их социального статуса и ухудшением качества их жизни.

Нарушение ощущения гортани (потливость, зуд, жжение, ощущение инородного тела или скопившейся мокроты или, наоборот, сухость) вызывает у пациента постоянный кашель, попытки смыкания голосовых связок и голосовое усилие удалить » мешающий объект, приводит к дальнейшему утомлению голосовой функции, а иногда и к спастическим контрактурам голосовых мышц.Часто эти чувства способствуют развитию у пациентов карцинофобии и других психоневротических состояний.

Кашель вызывается раздражением тактильных рецепторов гортани, а при обильном отхождении мокроты — хроническим воспалением слизистой оболочки трахеи и бронхов. Кашель более выражен в утренние часы, особенно у курильщиков и рабочих, чьи занятия связаны с вредным производством (литейщики, химики, сварщики, держатели батарей и т. Д.).

Большое значение в установлении формы банального хронического ларингита имеет ларингоскопическое исследование гортани как при непрямой, так и при прямой ларингоскопии, в том числе и при микроларингоскопии, при которой можно исследовать те участки гортани, которые не визуализируются с помощью обычный справочник.

При хроническом гипертрофическом ларингите часто наблюдается диффузная гиперемия слизистой оболочки, наиболее выраженная в области голосовых складок, при этом слизистая оболочка иногда покрыта вязким слизистым секретом.При хроническом гипертрофическом ларингите голосовые складки диффузно утолщены и отечны с неровными краями. В межклеточном пространстве наблюдается сосочковидное разрастание слизистой оболочки или пахидермия, которая при зеркальной ларингоскопии хорошо видна только в позиции Киллиана. Эта пахидермия препятствует полному смыканию голосовых складок, из-за чего страдает гортанная функция гортани: голос становится хриплым, хрипящим, быстро утомляется. В некоторых случаях выражена гиперплазия складок преддверия, которые при непрямой ларингоскопии покрывают голосовые складки, обследование которых в этом случае возможно только при прямой ларингоскопии.Во время фонации эти гипертрофические складки соприкасаются друг с другом и под действием выдыхаемого воздуха придают голосу характерный почти бесцветный грубый звук, который иногда используют эстрадные певцы, например великий американский певец Лун Армстронг. В редких случаях наблюдается гиперплазия слизистой оболочки в подкладочном пространстве, которая принимает форму удлиненных и утолщенных гребней, расположенных по обеим сторонам гортани, дублирующих голосовые складки над ними и выступающих из-за них, сужая просвет гортани.Обострение воспалительного процесса в этой области или возникновение суперинфекции может привести к выраженному отеку подкладочного пространства и угрозе удушья.

Особого внимания заслуживают две формы хронического гипертрофического ларингита: контактная язва и выпадение желудочка гортани (парное образование, расположенное на боковой стенке гортани между складкой преддверия и голосовой складкой).

Контактная язва гортани

Названный так американскими авторами Ч.Джексон и Ледерер, на слизистой оболочке, покрывающей голосовые отростки черпаловидных хрящей, нет ничего, кроме локальной симметрично расположенной пахидермии. Часто остальная часть гортани имеет нормальный вид, хотя по сути эти пахидермы свидетельствуют о наличии хронического гипертрофического ларингита. Контактные язвы, возникающие из-за чрезмерного голосового усилия у лиц с ослабленным субэпителиальным слоем (Н. Костинеску).

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Выпадение желудочка гортани

По сути, речь идет о чрезмерном разрастании слизистой оболочки, покрывающей один из желудочков гортани, которая выпадает в просвет гортани и может частично или полностью закрывать соответствующую голосовую складку.Это гиперпластическое образование имеет красный цвет, часто имеет опухший вид и может быть ошибочно принято за опухоль гортани. Часто выпадение желудочков гортани сочетается с желудочковой складкой кисты, что возникает в результате разрастания эпителия слизистой железы и непроходимости ее выводного протока. Однако такие кисты гортани встречаются редко, гораздо чаще фониатры и ЛОР широкого профиля встречаются с так называемой ложной кистой голосовой складки, при которой в большинстве случаев образуется дефект в виде контактной язвы. симметрично на противоположной складке.Часто ложные кисты визуально принимают за полипозное образование голосовых складок, отличительной чертой которого является более светлый оттенок, занимающий промежуточное положение между ложной кистой и так называемым отеком веретена голосовых складок. Описанные объемные образования существенно нарушают функцию голосовых складок, не позволяя им полностью смыкаться, что визуально визуализируется методом стробоскопии.

Полипозные образования на голосовых складках морфологически относятся к так называемым микромиксам, состоящим из фиброзных и ангиоматозных тканей.В зависимости от соотношения этих морфологически разных структур эти образования называют миомами, ангиофибромами и ангиомами. Как сказал Д. Tomassin (2002), красный или ангиоматозный тип полипа, может быть проявлением «врожденных патологических процессов», и его цвет зависит от того, что фибринозный экссудат обволакивает ангиоматозные элементы, придавая им темно-красный оттенок.

Ретенционные кисты слизистой обнаруживаются как у взрослых, так и у детей. По внешнему виду они представляют собой «желтоватые горбинки, которые появляются под слизистой оболочкой и деформируют свободный край голосовой складки».Морфологически эти образования представляют собой истинные кистозные полости, расположенные в строме слизистой железы. Киста развивается в результате закупорки выводного протока железы под влиянием хронического пролиферативного воспалительного процесса. Полость железы заполнена секретом, а ее стенки претерпевают разрастание (размножение слизистых и интеркалярных клеток, утолщение и увеличение в размерах стенки кисты). Односторонние и двусторонние кисты, а также полипы препятствуют полному смыканию голосовых складок и нарушают гортанную функцию гортани.

Большое значение в возникновении перечисленных выше патологических состояний голосовых связок при хроническом гипертрофическом ларингите ряд авторов придают так называемому пространству Рейнке, входящему в состав голосовой складки. Нижняя часть пространства Рейнке образует слой фасции, покрывающей голосовую мышцу, которая утолщается к свободному краю голосовой складки и вплетается в голосовые связки, которые, в свою очередь, в каудальном направлении трансформируются в эластичный конус и перстневидный хрящ. связка, обеспечивающая прикрепление голосовой связки к отростку перстневидного хряща.Потолок пространства Рейнке образует тонкий слой плоского эпителия, лежащий на прочной базальной мембране, покрывающей фасцию голосовой мышцы. По результатам специальных фониатрических, стробоскопических и модельных исследований было установлено, что пространство Рейнке играет важную роль в тонкой модуляции голоса, которая является важным акустическим механизмом, обогащающим тембр певческого голоса и придающим ему уникальную индивидуальность, поэтому один из Принципами современной микрохирургии гортани является сохранение в оптимальном состоянии структур пространства Рейнке при хирургических вмешательствах при описанных выше патологических состояниях голосовых связок.Одним из патологических проявлений хронического гипертрофического ларингита является отек тканей, составляющих пространство Рейнке (отек Рейнке), возникающий при явлениях хронического ларингита и сильном голосовом напряжении функции гортани. Иногда в пространстве Рейнке образуются кистоподобные образования, которые одни авторы трактуют как ретенционные кисты, возникающие из «утраченных» слизистых желез, другие — как отек этого пространства. Спор разрешает гистологическое исследование удаленной ткани.Часто при длительной вентиляции эндотрахеальная трубка становится причиной так называемой интубационной гранулемы.

О разнообразии морфологических изменений при хроническом гипертрофическом ларингите было сказано выше. Отметим еще несколько форм этого заболевания, окончательные различия между которыми можно установить только с помощью микроларингоскопии и гистологического исследования. Одной из таких форм является так называемая контактная гранулема, которая проявляется как контактная язва с длительным травматическим контактом голосовых связок профессионального генеза или как осложнение длительного воспалительного процесса.

Другой не распространенной формой хронического гипертрофического ларингита является псевдомиксома гортани — опухоль, которая может быть основана на обычном набухании ткани, превращающей ее в вещество, напоминающее слизь, но не содержащее муцин, которое представляет собой веретеновидный инфильтрат. расположен на голосовой связке. Иногда псевдомиксом бывает двусторонним с развитой сетью кровеносных сосудов. Единичные папилломы (доброкачественные опухоли из покровного эпителия, которые имеют характерный вид сосочкового разрастания, выступающие над поверхностью окружающего неизмененного эпителия — экзофитный рост, настоящие папилломы трудно отличить от папиллярных разрастаний воспалительного происхождения, включая продуктивные проявления сифилис, гонорея, туберкулез) при гиперкератозе, встречающемся исключительно у взрослых мужчин, имеющем вид одиночного выроста, серого или беловатого горба плотной консистенции.Все вышеперечисленные формы хронического гипертрофического ларингита требуют дифференциации от предрака гортани или его карциномы.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 мая 2020 г.

Что такое хронический ларингит?

Ларингит — это воспаление гортани, «голосового аппарата», который содержит голосовые связки в верхней части шеи. Ларингит бывает двух форм: острой и хронической. Острый ларингит обычно представляет собой кратковременное заболевание, вызывающее охриплость голоса и боль в горле. В большинстве случаев причиной этого является инфекция верхних дыхательных путей.Хронический ларингит — более стойкое заболевание, которое вызывает стойкую охриплость голоса и другие изменения голоса. Обычно это безболезненно и не имеет серьезных признаков инфекции.

Среди взрослых наиболее частыми причинами хронического ларингита являются:

• Злоупотребление голосом или неправильное использование — Это означает слишком много или слишком громко говорить.Это может быть постоянной проблемой для людей, работа которых зависит от их голоса, включая певцов, актеров, телефонистов, юристов, учителей, судей, тренеров и всех, кто вынужден кричать из-за громкого шума на работе (строители, персонал в аэропортах и ​​на вокзалах. , рабочие фабрики). Даже у детей может развиться хронический ларингит из-за чрезмерного или неправильного использования голоса, особенно если они кричат ​​или напрягают голос во время хоровой репетиции, черлидинга или игр на игровой площадке.
• Курение — Сигаретный дым раздражает гортань, вызывая отек и воспаление, приводящее к утолщению голосовых связок.Это утолщение может снизить высоту голоса или сделать его хриплым и резким.
• Сильное употребление алкоголя — Алкоголь вызывает химическое раздражение гортани, вызывающее изменения, подобные тем, которые наблюдаются у курильщиков.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — ГЭРБ — это заболевание, при котором кислые жидкости из желудка текут назад (рефлюкс) в пищевод и горло, раздражая гортань. Поскольку кислотный рефлюкс обычно усиливается в положении лежа, охриплость, вызванная ГЭРБ, часто наиболее заметна утром сразу после пробуждения.Хотя некоторые люди с ГЭРБ также страдают изжогой, несварением и другими симптомами, связанными с пищеварительным трактом, эти симптомы часто отсутствуют у людей, страдающих хроническим ларингитом из-за ГЭРБ. Вместо этого у этих людей могут быть другие жалобы на нос и горло, такие как:
  • ощущение комка в горле (симптом, называемый глобусом),
  • постоянная потребность прочистить горло
  • дискомфорт при глотании
  • постоянный кашель
• Воздействие раздражающих химикатов или пыли на рабочем месте — Предполагается, что многие промышленные продукты вызывают хронический ларингит и другие респираторные заболевания.Министерство труда США контролирует многие из этих продуктов и предоставляет инструкции по безопасности при обращении и воздействии через Управление по охране труда (OSHA).

Реже хронический ларингит может быть вызван хроническим синуситом с постназальным выделением. Редко это может быть вызвано воспалительным заболеванием или инфекцией, непосредственно затрагивающей голосовые связки (например, саркоидозом или туберкулезом).

Симптомы

Самый частый симптом хронического ларингита — охриплость голоса.Чтобы состояние было действительно хроническим, эта охриплость должна сохраняться не менее двух недель. В зависимости от причины хронического ларингита другие симптомы могут включать:

• Низкий хриплый голос
• Голос, который легко утомляет, «ломается» или «трескается»
• Ощущение комка в горле или сухости в горле
• Постоянное желание прочистить горло
• Сильная слизь в горле
• Хронический кашель или постназальное выделение
• Дискомфорт при глотании

Диагностика

Изучив симптомы, врач спросит вас о вашем образе жизни, особенно:

• Курите ли вы
• Употребляете ли вы алкоголь и сколько пьете
• Занимаетесь ли вы деятельностью, требующей крика или постоянных разговоров
• Часто ли вы подвергаетесь воздействию химикатов или пыли на работе
• Переносили ли вы недавно операцию или травму горла, включая хирургические процедуры, при которых ваши голосовые связки могли быть повреждены во время интубации (введение трубки в горло для проведения анестезии).

Ваш врач захочет знать названия всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства имеют побочные эффекты, которые могут имитировать симптомы хронического ларингита. Например, охриплость голоса из-за чрезмерной сухости в горле может быть побочным эффектом некоторых антигистаминных препаратов, средств от кашля, диуретиков и психиатрических препаратов. Противоотечные средства или лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии) могут вызывать сгущение слизи в горле.

Ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание вашему рту, горлу, носу, ушам и лимфатическим узлам на шее. Используя специальное зеркало, врач осмотрит ваше горло и осмотрит гортань. За этим обследованием может последовать процедура, называемая ларингоскопией, более сложный метод осмотра гортани с использованием прямых или гибких трубчатых инструментов. Если ваш врач подозревает, что у вас ГЭРБ, дополнительные тесты могут проверить кислотный рефлюкс в горле и пищеводе.

Ожидаемая длительность

Для того чтобы ларингит был действительно хроническим, охриплость голоса должна длиться не менее двух недель. Когда развивается хронический ларингит, это обычно долгосрочная проблема у людей, которые продолжают курить, сильно употреблять алкоголь, работать с раздражающей пылью или химическими веществами или злоупотреблять голосом, кричать или постоянно разговаривать. Хронический ларингит, вызванный ГЭРБ, будет длиться до тех пор, пока продолжается кислотный рефлюкс.

Профилактика

Чтобы предотвратить хронический ларингит, вы можете предпринять следующие шаги:

• Не курите.
• Избегайте пассивного курения.
• Поддерживайте водный баланс, чтобы голосовые связки оставались влажными.
• Избегайте алкоголя или употребления алкогольных напитков в умеренных количествах.
• Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух в доме.
• Избегайте продолжительных криков или непрерывных разговоров.
• Примите защитные меры, чтобы ограничить воздействие раздражающих химикатов и пыли.

Лечение

Если ваш хронический ларингит вызван курением, употреблением алкоголя, воздействием на работу или чрезмерным использованием голоса, ваш врач, вероятно, порекомендует вам следовать стандартным рекомендациям по профилактике.Кроме того, ваш врач может направить вас к голосовому тренеру или логопеду для голосовой терапии. Голосовая терапия учит вас правильно использовать свой голос и избегать разговоров, которые могут повредить голосовые связки.

Если у вас хронический ларингит, вызванный ГЭРБ, ваш врач может порекомендовать вам попробовать следующее:

• Избегайте употребления жирной пищи, острой пищи и продуктов с высоким содержанием кислоты (кофе, апельсиновый сок, томатный сок или соус).Это особенно важно перед сном.
• Подождите два-три часа после еды, прежде чем лечь.
• Поднимите изголовье кровати на 6 дюймов. Это поднимает гортань над уровнем желудка, когда вы ложитесь, и помогает предотвратить кислотный рефлюкс.
• Используйте антациды в соответствии с рекомендациями врача.

Если эти стратегии не помогают, ваш врач может прописать лекарства для уменьшения выработки кислоты в желудке.

Когда звонить профессионалу

Охриплость, которая не проходит или продолжает возвращаться, никогда не следует игнорировать, потому что она также может быть симптомом некоторых видов рака головы и шеи. Люди, которые много пьют или курят, подвергаются особенно высокому риску заболевания раком. Итак, если охриплость длится более двух недель, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту (отоларингологу, также называемому врачом по лечению ушей, носа и горла) для обследования и лечения.

Прогноз

Если вы готовы изменить образ жизни для лечения хронического ларингита, прогноз обычно очень хороший. Это особенно актуально для людей, хронический ларингит которых связан с курением, алкоголем, воздействием на работу или злоупотреблением голосом. Для людей с ГЭРБ сочетание изменений в диете и лекарств для уменьшения выработки кислоты может вылечить хронический ларингит почти в двух третях случаев.

С другой стороны, если у вас хронический ларингит и вы продолжаете подвергаться воздействию факторов, которые раздражают вашу гортань, у вас в конечном итоге могут появиться небольшие узелки или полипы (наросты, похожие на пальцы) на голосовых связках, которые, возможно, потребуется удалить хирургическим путем для улучшения состояния. твой голос.

Внешние ресурсы

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA )
http://www.asha.org/

Управление охраны труда и здоровья Министерства труда США (OSHA)
http://www.osha.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

Хронический ларингит — Harvard Health

• Поиск
• телега
• Администратор

Просмотр по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Ход
• Разум и настроение «Назад
  • Наркомания
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон
• рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Другие виды рака
  • Здоровье и болезни простаты
  • Рак кожи
• Болезни и Условия «Назад
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Диабет
  • Здоровье пищеварительной системы
  • Болезнь сердца
  • Другие болезни и состояния
  • Остеопороз
  • Ход
  • Заболевания щитовидной железы
• Мужское здоровье «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Эректильная дисфункция
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Сексуальное здоровье мужчин
  • Рак простаты
  • Здоровье и болезни простаты
  • Скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Здоровье и болезни груди
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Здоровье детей «Назад
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Аутизм
  • Основные этапы развития
  • Нарушения обучаемости

Ларингит — Диагностика и лечение

Диагноз

Самый частый признак ларингита — охриплость голоса. Изменения вашего голоса могут варьироваться в зависимости от степени инфекции или раздражения, от легкой охриплости до почти полной потери голоса. Если у вас хроническая охриплость голоса, врач может проверить вашу историю болезни и симптомы. Он или она может захотеть послушать ваш голос и исследовать ваши голосовые связки, и он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу.

Эти методы иногда используются для диагностики ларингита:

• Ларингоскопия. В ходе процедуры, называемой ларингоскопией, ваш врач может визуально исследовать ваши голосовые связки, используя свет и крошечное зеркало, чтобы заглянуть в заднюю часть вашего горла. Или ваш врач может использовать волоконно-оптическую ларингоскопию. Для этого нужно вставить тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с крошечной камерой и направить свет через нос или рот в заднюю часть горла. Тогда ваш врач сможет наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
• Биопсия. Если ваш врач видит подозрительную область, он или она может сделать биопсию — взяв образец ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Острый ларингит часто проходит самостоятельно в течение недели или около того. Меры по уходу за собой, такие как отдых для голоса, питье жидкости и увлажнение воздуха, также могут помочь облегчить симптомы.

Лечение хронического ларингита направлено на лечение основных причин, таких как изжога, курение или чрезмерное употребление алкоголя.

В некоторых случаях используются следующие лекарства:

• Антибиотики. Почти во всех случаях ларингита антибиотики бесполезны, потому что причина обычно вирусная. Но если у вас бактериальная инфекция, врач может порекомендовать антибиотик.
• Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды помогают уменьшить воспаление голосовых связок. Однако это лечение используется только тогда, когда есть острая необходимость в лечении ларингита — например, в некоторых случаях, когда у малыша ларингит, связанный с крупом.

Вы также можете пройти голосовую терапию, чтобы научиться уменьшать поведение, которое ухудшает ваш голос.

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые методы ухода за собой и домашние процедуры могут облегчить симптомы ларингита и снизить нагрузку на голос:

• Дышите влажным воздухом. Используйте увлажнитель, чтобы воздух в доме или офисе оставался влажным. Вдыхайте пар из таза с горячей водой или горячего душа.
• Как можно больше отдохните. Не разговаривайте и не пейте слишком громко или слишком долго. Если вам нужно выступить перед большими группами, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
• Пейте много жидкости , чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте алкоголя и кофеина).
• Смочите горло. Попробуйте рассосать леденцы, полоскать горло соленой водой или жевать жевательную резинку.
• Избегайте приема противоотечных средств. Эти лекарства могут высушить горло.
• Избегайте шепота. Это создает еще большую нагрузку на ваш голос, чем обычная речь.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально использовать ваше время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при ларингите:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Какие еще возможные причины?
• Какие тесты мне нужны, если они есть?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Стоит ли мне обратиться к узкому специалисту?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я забрать домой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы курите?
• Вы употребляете алкоголь?
• Есть ли у вас аллергия? Вы недавно простудились?
• Не злоупотребляли ли вы в последнее время своими голосовыми связками, например, пением или криком?