В какое время дня лучше принимать противозачаточные таблетки: когда лучше принимать Ок? — запись пользователя Еленка (biber) в сообществе Контрацепция в категории Гормональные средства – Как правильно пить противозачаточные таблетки?

Содержание

Ответы Mail.ru: противозачаточные таблетки?

спроси у генеколога

удобнее на ночь)

Пейте как вам удобно-на ночь так на ночь.

у меня будильник на телефоне ровно в 21.00, лучше пить на ночь.

Противозачаточные таблетки — это современные контрацептивные препараты, препятствующие наступлению беременности в 98% случаев. Высокая эффективность достигается благодаря содержанию синтетических половых гормонов. Противозачаточным таблеткам было посвящено несколько лет исследований, пока в конце 50-х годов ХХ века ученым не удалось разработать первые препараты. Использовавшиеся тогда средства относятся к первому поколению и значительно уступают своим современным аналогам. Дальнейшие работы в этой области были направлены на снижение побочных явлений и уменьшение содержания гормонов. Результатом интенсивных поисков стало появление контрацептивов второго и третьего поколений. Выбор гормональных препаратов должен проводиться гинекологом. Для этого проводят врачебный осмотр, изучают анамнез, осуществляют ряд лабораторных исследований. После всех диагностических мероприятий специалист может порекомендовать один из препаратов следующих групп: Мини-пили. Гестагенные средства, используются в основном в лечебных целях, а также при противопоказаниях к контрацептивам других групп. Комбинированные. Содержат гестаген и эстроген, дозировка при этом может быть постоянной, как в следующих препаратах: Ярина Регулон Новинет Марвелон Логест Жанин Диане-35 Кроме того, содержание гормонов может изменяться в течение цикла, как это предусмотрено разработчиками Три-мерси. Средства посткоитальной контрацепции. Эти препараты используются только в крайнем случае после незащищенного полового акта. Наиболее популярным из них является Постинор. Действие противозачаточных таблеток, главным образом, направлено на торможение процессов овуляции. Кроме того, зачатие предупреждается благодаря влиянию на структуру слизистой оболочки матки и отделяемого цервикального канала. Все эти изменения являются обратимыми, поэтому репродуктивная функция полностью восстанавливается после отмены препарата. При этом, в течение его приема наблюдаются и эффекты неконтрацептивных свойств: у многих женщин улучшается состояние кожи, волос, нормализуется менструальный цикл. Также отмечается участие препаратов в профилактике и лечении некоторых гинекологических заболеваний. Положительные результаты, однако, возможны только при правильном подборе контрацептива, что следует сделать совместно с врачом. <a rel=»nofollow» href=»http://www.sex-vopros.ru/tabletki.php» target=»_blank»>http://www.sex-vopros.ru/tabletki.php</a> <a rel=»nofollow» href=»http://www.narvskaja.spb.ru/» target=»_blank»>http://www.narvskaja.spb.ru/</a>

без разницы, перерыв примерно 24 часа. в инструкции написано. ригевидон за 10 лет не подвёл.

А я пью утром мне так удобнее ))))

я с утра пила, вместе со звонящим будильником

по моему личному опыту, лучше утром. Вечером вы можете в нужное время не оказатся дома — не таскать же таблетки в сумочке. А так лежат рядом с банкой кофе — вы их видите сразу, и пока вода греется — раз — и выпили. К тому же вполне возможно, что вечером вы можете выпить спиртного, а оно уменьшает всасываемость ОК. А значит, возникает риск беременности. Большинство «проколов» состоит именно из таких случаев. Ритуалы человеческая психика легче воспринимает именно утренние — встали, распахнули шторы, чайник, кофе, душ — все на автомате. Значит, и таблетки быстрее в утренний ритуал впишутся. А с медицинской точки зрения абсолютно все равно, когда ОК принимать, главное, в одно и то же время.

совет. Можно это привязать к какому-либо действию, например, к чистке зубов. Начинаете/заканчиваете чистить зубы-вспоминаете о таблетках. Еще можно на телефоне поставить напоминание. Чтоб звонил телефон в одно и тоже время. Очень хорошо тренирует. Компания Органон выпускала одно время такие маленькие пищащие штучки-для напоминания. Типа как органайзер в телефоне. Кстати, ношу всегда с собой! Мало ли, вдруг домой не приду.

не поможеть. я забывала хоть на ночь хоть с утра. пришлось на кухне повесить табличку с большой надписью — ТАБЛЕТКИ!! !

Естественно желательно пить в одно и тоже время, удобнее на ночь. А, чтобы не забыть, напоминание поставьте в телефоне! И вообще мне понравился такой метод контрацепции! Главное подобрать хороший препарат!

Противозачаточные таблетки: как правильно принимать противозачаточные таблетки

Среди способов предохранения от нежелательной беременности самой высокой надежностью обладают противозачаточные таблетки – препараты, состоящие из синтетических аналогов женских половых гормонов:

эстрогена и прогестерона.

Индекс Перля при их применении составляет от 0,1 до 0,6.

Как они работают?

Специально подобранная комбинация гормонов изменяет гормональный фон женщины и тормозит овуляцию – созревание и выход яйцеклетки.

Индекс Перля

Эффективность метода контрацепции оценивается при помощи индекса Перля, который отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года при использовании того или иного метода контрацепции. Чем он ниже – тем эффективнее метод контрацепции.

Кроме того, гормональные контрацептивы обладают антиимплантационным эффектом: они изменяют слизистую оболочку матки таким образом, что яйцеклетка не может к ней прикрепиться.

Они также способствуют изменению биохимического состава слизи, вырабатываемой шейкой матки: делают ее более плотной и вязкой, в результате чего она ухудшает подвижность сперматозоидов.

Свое действие противозачаточные препараты начинают с момента приема первой таблетки.

Таблетки принимаются обычно с 1-го дня менструации в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом.

При приеме противозачаточных таблеток у женщины сохраняется регулярный менструальный цикл: ежемесячно происходит менструальноподобная реакция. Но, в отличие от обычной менструации, она более скудная и безболезненная.

Противопоказания к применению

Противозачаточные таблетки можно применять далеко не всем женщинам. Существует ряд абсолютных противопоказаний к их приему:

Посоветуйтесь с врачом

Все гормональные средства контрацепции могут применяться только по назначению врача. Если они подобраны неправильно, эффективность действия снижается, а вероятность побочных эффектов (тошнота, головная боль, межменструальные кровянистые выделения), наоборот, повышается.

— наличие множественных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний,
— артериальная гипертония,
— опасность образования тромбов: тромбофлебит, тромбоэмболические заболевания, нарушение мозгового кровообращения, инсульты, инфаркт миокарда,
— заболевания клапанов сердца с осложнениями,
— мигрень с неврологической симптоматикой,
— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или в сочетании с другими сосудистыми заболеваниями,
— заболевание сахарным диабетом в течение 20 лет и более,
— острое заболевание печени (гепатит), цирроз печени,
— доброкачественные или злокачественные опухоли печени,
— маточные кровотечения неясной этиологии,
— рак молочной железы,
— кормление грудью до 6 недель после родов,
— беременность,
— курение (15 сигарет в день и более) в возрасте старше 35 лет.

Правила приема

При приеме противозачаточных таблеток надо обязательно соблюдать следующие правила:

1. Не нарушайте режим приема препарата, не пропускайте прием таблеток.

2. Принимайте таблетки ежедневно в одно и то же время – лучше перед сном.

3. Любые жалобы, возникающие при приеме таблеток, следует обязательно обсудить с врачом.

4. При отсутствии менструальноподобной реакции следует продолжать прием таблеток по обычной схеме и обратиться к врачу для исключения беременности. При подтверждении беременности немедленно прекратите прием противозачаточных таблеток.

5. Всегда обсуждайте и согласовывайте с врачом прием других препаратов одновременно с противозачаточными таблетками.

6. При внезапной локализованной сильной головной боли, приступах мигрени, болях за грудиной, остром нарушении зрения, затрудненном дыхании, желтухе, повышении артериального давления более 160/100 мм р.с. – сразу же прекращайте прием препарата и немедленно обращайтесь к врачу.

7. Откажитесь от курения во время приема оральных контрацептивов или хотя бы значительно снизьте количество выкуриваемых сигарет.

8. Не забывайте о том, что беременность может наступить во время первого же менструального цикла после завершения приема противозачаточных таблеток.

Зачем нужна контрацепция

Ранняя и поздняя беременности, аборт и осложнения – существует несколько веских причин для предохранения. Все они в материале о том, зачем нужна контрацепция.

9. Если вы забыли принять одну таблетку:
— Прошло менее 12 ч – примите пропущенную таблетку и продолжайте прием препарата до конца цикла по прежней схеме.
— Прошло более 12ч – примите пропущенную таблетку и продолжайте прием препарата. При пропуске в течение первой недели использования следует дополнительно предохраняться с помощью презервативов в течение последующих 7 дней.
— Если вы забыли принять 2 таблетки и более – принимайте по 2 таблетки в день и используйте дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней.

Самое важное

Противозачаточные таблетки – наиболее надежный способ предохранения от нежелательной беременности. Однако у них есть целый ряд противопоказаний к применению.

Прежде, чем начать причем таких препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом и тщательно соблюдайте правила их приема.

Иллюстрация: Shimrit Abraham

когда нужно принимать противозачаточные таблетки, ответы врачей, консультация

Уважаемая/-ый Доктор!

Обращаюсь к вам за помощью т.к Вы моя последняя надежда.

Я обошла уже не один десяток гинекологов, никто мне не может помочь

Мне 26 года, живу в гражданском браке. 4 года назад был первый сексуальный опыт (с моим же гражданским мужем), все прошло хорошо, немного больно, немного крови, предложения к ПА шло от меня, он был очень нежным и осторожным

Но выяснилась следующая проблема: при сексе(половом акте) я ничего не чувствую (поймите меня правильно речь идет не о вагинальном оргазме, который многие женщины не имеют) дело в том что я даже не чувствую когда мой муж в меня входит половым членом или пальцами, или вибратором.

При половом акте стенки влагалища не сжимаются (а вот если мой муж входит после того как я достигла клиторального оргазма, он говорит что еще пол минуты чувствует напряжение-сжатие мышц после оргазма).

Нам говорили (гинеколог) что должно с первого раза пройти немного времени, привыкнуть нужно к друг другу и т.д, и т.п ….прошло 4 года, пробовали разные позы и т.д — в конечном счете ничего

Были у сексопатолога, она сказала больше ласки…и все…мне кажется она не понимает всю глубину проблемы (то есть насколько это меня мучает, порой хоть на стены лезь)
Её совет: не думать об этом.
Как не думать??
Хотим пойти к другому врачу. Но я уже устала от разочарований, нигде помочь не могут.

Регулярно прохожу осмотр у гинеколога, мазок, сдача мочи,крови, узи и т.д — все слава богу в порядке, беременности, абортов, операций не было, мышцы влагалища эластичные, упругие (на обследование, по просьбе врача сжимала и расслабляла- все в норме)
Предохраняемся презервативом и прерванным половым актом, в дальнейшем собираюсь перейти на противозачаточные таблетки.
Обследовалась у невропатолога, сказал что с нервами все в порядке

До начала секса присутствует большое желание (очень часто инициатива исходит от меня), реагирую на ласки партнера, во время секса …ну какие мысли, мысли о том что я ничего не чувствую, есть, но стараюсь не думать и переключится на ласки(но иногда просто понимаешь что ничего не чувствуешь 0)
Абсолютно нормальная чувствительность внешних половых губ
Смазки достаточно
Ласки присутствуют
Половой акт без боли (вообще без ощущений)
Клиторальный оргазм во время мастурбации(рука, вибратор, партнер)
Практикуем петтинг, оральный секс

Проблема не в муже т.к у него уже были партнерши до меня и там все было нормально.
В детстве психологических травм(сексуального характера не было)

Муж тоже очень переживает по этому поводу, но не знает чем помочь.

Многие из гинекологов к которым я обращалась просто не принимали меня всерьёз, а для меня (для нас) это проблема огромная.

Я слышала как то высказывание: «Хороший секс составляет 5% от или в отношениях, но если секс плохой то он становится 95%»
Вот в нашем случае он сейчас 95%

С нетерпение буду ждать вашего ответа.
ПОМОГИТЕ пожалуйста. вините,машинально написала в правом подреберье,боль была слева,ближе к середи

В какой день лучше всего начать прием пероральных противозачаточных таблеток?

Возможно, вы уже определились с тем, какой из видов пероральных противозачаточных таблеток подходит именно вам, но у вас все еще остается много вопросов. Одним из самых популярных является вопрос о том, в какой день лучше всего начать прием пероральных противозачаточных таблеток.

В настоящее время существует большое количество вариантов приема таблеток, и у каждого человека есть собственный взгляд на эту проблему. Мы хотим, чтобы вы получили информацию обо всех доступных вариантах, и сделали правильный выбор.

Лучший день начала приема противозачаточных зависит от выбранного препарата

Нужно понимать, что правильный ответ на этот вопрос зависит от личных предпочтений каждого человека. Кроме того, многое зависит именно от типа выбранного вами препарата.

В настоящее время существует два основных вида пероральных противозачаточных таблеток: комбинированные таблетки, содержащие эстроген и прогестин, а также мини-таблетки, в состав которых входит только прогестин.

Комбинированные таблетки

Существует три основных подхода выбора для начала приема комбинированных таблеток.

  1. Первый вариант – это начало приема в тот же день. Выбирая данный вариант, нужно быть готовой к тому, что возможность оплодотворения сохранится в течение первых 7 дней с момента начала приема. Для предотвращения нежелательной беременности крайне важно использовать дополнительные меры защиты, такие как презервативы и спермицидный гель.
  2. Второй вариант – начало приема в первый день менструации. Женщины, выбирающие данный вариант могут не переживать о необходимости использования дополнительных средств защиты.
  3. Третий вариант – начало приема в первое воскресенье после месячных. Выбирая воскресенье, женщины получают возможность избежать менструальной боли по выходным, когда она может разрушить ваши планы и привычный образ жизни.

Мини-таблетки

Женщины, выбирающие таблетки на прогестине, могут начать прием в любой день! Тем не менее, эксперты в данной отрасли рекомендуют начинать прием в первый день менструального цикла, что позволит избежать необходимости использования дополнительных мер защиты. Многие женщины отказываются от комбинированных таблеток, выбирая мини-таблетки. В таком случае, они могут приступить к приему мини-таблеток на следующий день после завершения курса комбинированных таблеток.

Другие важные факторы, влияющие на решение о выборе дня начала приема

Нужно помнить, что все пероральные противозачаточные препараты работают только в том случае, если вы принимаете их каждый день в одно и то же время. Это особенно важно в случае с мини-таблетками. Вы можете забыть об очередном приеме, и именно поэтому многие женщины связывают время приема таблеток с определенным событием, например с обедом. Не стоит выбирать действие, которое вы выполняете рано утром или поздно вечером. Обязательно прочитайте эту статью, в которой вы найдете советы о том, как не забыть о времени очередного приема.

Подумайте о том, чтобы записывать информацию о первом дне приема противозачаточных средств в календарь. Не забудьте поставить напоминание, чтобы приобрести запас таблеток на следующий месяц.

Мы собрали лишь общую информацию о том, как работают средства пероральной контрацепции, при этом нужно понимать, что каждая женщина уникальна, и вам необходимо обратиться к лечащему врачу, который с радостью ответит на все вопросы о вашем здоровье.

Похожие статьи

Как правильно принимать противозачаточные таблетки: о чём должна знать каждая женщина

Многие женщины отдают предпочтение оральной гормональной контрацепции. Такой метод отлично подходит тем, кто находится в постоянных отношениях с одним партнёром, да и решает он сразу несколько задач. Помимо качественной защиты от нежелательной беременности, противозачаточные таблетки устраивают яичникам отдых, применяются для терапии гинекологических заболеваний и порой даже улучшают состояние кожи. Но положительный эффект возможен только при соблюдении всех правил применения препаратов такого рода, а вот в деталях и нюансах женщины нередко путаются и допускают ошибки.

Начало приёма оральных контрацептивов

Гормональные противозачаточные таблетки (и комбинированные оральные контрацептивы, включающие в себя гестагены и эстрогены, и мини-пили на основе одного прогестерона) необходимо начинать пить с первого дня менструального цикла, то есть в день начала очередных месячных. Это позволяет получить хороший противозачаточный эффект и отменяет необходимость использования дополнительных мер контрацепции.

Прокладка и тампонПрокладка и тампон

Начинать принимать оральные контрацептивы нужно с первого дня менструации

Начинать курс можно и на 2–5-й день нового цикла, но в таком случае эффективность препарата будет снижена, и в течение 7 дней нужно будет прибегать к использованию барьерных контрацептивов (презерватива, маточного колпачка, женского презерватива и т. д.). Начинать приём с 6-го дня цикла абсолютно нецелесообразно, так как созревание доминантного фолликула в яичнике уже начнётся. Эффективность позднего начала курса мала, что потребует применения барьерных методов вплоть до следующих месячных, а это делает сам факт приёма таблеток бессмысленным. Поэтому если вы пропустили первые дни менструации и не начали блистер противозачаточных, то лучше дождаться следующего месяца. То же самое касается начала курса, не дожидаясь месячных, — это неэффективно.

Как начать пить таблетки, если нет месячных

Начало приёма гормональных контрацептивов запрещено до полового созревания. То есть если у девушки ещё никогда не было месячных, то использовать подобные препараты нельзя. Если же месячные отсутствуют из-за заболевания (например, склерокистоза яичников — перерождения тканей, из-за которого формуются мелкие кисты), то возможность приёма гормональных препаратов необходимо уточнять у врача. Обычно гинекологи советуют начинать курс с предполагаемой даты месячных, которая была рассчитана на основе цикла, имевшего место раньше.

Ещё одна возможная ситуация — лактационная аменорея, то есть отсутствие месячных на фоне кормления грудью после родов. Во время лактации допускается использовать только мини-пили, и время начала их приёма назначает только гинеколог. Обычно приём не привязывается к циклу, который был до беременности, а стартует с 6–8-й недели после родов, когда стабилизируется гормональный фон и прекращаются выделения (лохии).

Правила приёма противозачаточных таблеток

Пить противозачаточные таблетки (и комбинированные, и мини-пили) нужно раз в день в одно и то же время. При необходимости можно запивать их небольшим количеством воды. Никаких ограничений касательно зависимости от приёмов пищи нет. Важное правило при использовании такого метода защиты от нежелательной беременности — одновременно не прибегать к другим гормональным средствам контрацепции. Схема приёма зависит от типа препарата:

  • мини-пили пьют без перерыва, когда заканчивается пачка из 28 таблеток, сразу начинают следующую;
  • если в блистере комбинированных контрацептивов 21 таблетка, то когда они закончатся, требуется сделать перерыв на 7 дней. В это время должна начаться менструация. На 8 день необходимо начать новый блистер даже если месячные ещё не закончились. Иногда в лепестках по 21 таблетке делают ещё 7 пустых ячеек. Это делается для удобства женщины — после 21-й таблетки она сможет отмечать на упаковке дни перерыва и не запутается, когда нужно начинать следующий курс;Регулон блистерРегулон блистер

    На упаковках противозачаточных таблеток иногда делают пустые ячейки, с днями недели чтобы женщина могла контролировать продолжительность перерыва

  • если в блистере комбинированного препарата 28 таблеток (это актуально для многофазных препаратов, у которых концентрация гормонов отличается в зависимости от дня приёма, и для средств, которые выпускаются с 7 таблетками-пустышками без гормонального компонента), то перерывов в приёме делать не нужно, за окончанием одного блистера следует начало другого.Блистер Джес ПлюсБлистер Джес Плюс

    Если в блистере 28 таблеток, то контрацептивы пьют без перерыва

Нюансы использования оральных контрацептивов

Приём оральных контрацептивов требует от женщины хорошей самоорганизации, так как имеет массу правил. В нестандартных ситуациях возникает множество непониманий, в частности, что делать дальше. Рассмотрим основные вопросы об особенностях использования противозачаточных таблеток.

Рекомендованное время суток для приёма противозачаточных таблеток

Время суток для приёма контрацептивов принципиального значения не имеет, стоит опираться исключительно на собственный режим дня. Если принять первую таблетку в рабочее время, то и дальше их придётся пить так же, но в процессе деятельности несложно и забыть про обязательный ритуал. По этой причине лучше установить для себя правило — пить таблетку сразу после пробуждения (при установленном режиме дня), или вечером, когда основная масса дел позади.

Обязательно ли пить таблетки в одно и то же время

Принцип действия гормональных противозачаточных препаратов основан на том, что в организм поступают определённые дозы гормонов, замещающих работу яичников и блокирующих процессы созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Очевидно, что препарат, рассчитанный на приём 1 раз в день, поставляет суточную дозу активного вещества. Чтобы контрацептивный эффект не снижался, на следующий день должна поступить новая порция примерно в то же самое время. Соблюдение правила 24 часов позволяет добиваться максимальной эффективности противозачаточных средств.

Девушка пьёт таблеткуДевушка пьёт таблетку

Принимать оральные контрацептивы лучше в одно и то же время

Приём через равные промежутки рекомендован, но иногда может случится так, что он будет пропущен. В таком случае есть два варианта развития событий. В первом, когда задержка менее 12 часов, очередную дозу препарата необходимо принять сразу же, как женщина об этом вспомнила, а на следующий день таблетку нужно выпить в обычное время, не отсчитывая 24 часов от приёма забытой пилюли. Второй вариант — после необходимого времени приёма дозы препарата прошло более 12 часов. Такой большой временной промежуток (это более 36 часов после последней выпитой таблетки) значительно сказывается на эффективности препарата. Первые действия должны быть такими же — срочно выпить пропущенную дозу, даже если это подразумевает необходимость принять сразу 2 таблетки. А вот дальнейшие действия зависят от дня, когда была забыт препарат. Так, в инструкции к контрацептивам Диане-35 указано следующее:

  • если пропуск случился в первую неделю приёма — дополнительно в течение 7 дней используют барьерные методы контрацепции;
  • если на второй неделе приёма — в дополнительной контрацепции необходимости нет, если в течение недели до забытой таблетки пропусков не было;
  • на третьей неделе длительный пропуск сильно сказывается на эффективности, так как близится перерыв. Пропущенное драже принимают сразу, как о нём вспоминают, допивают пачку по обычной схеме, но следующую упаковку начинают сразу же, без перерыва.

Можно ли не делать перерыв в приёме

Перерыв в приёме противозачаточных таблеток зависит не от желания пациентки, а от конкретной формы препарата. Если инструкция подразумевает недельный перерыв, то его следует соблюдать — в это время должна начаться менструация. Перерыв исключается только в отдельных случаях:

  • при длительном пропуске приёма очередной таблетки (более 36 часов) на последней неделе курса;
  • необходимость отсрочить появление менструации. В таком случае женщины просто начинают новую упаковку без перерыва, но стоит заметить, что это не исключает появления мажущих кровянистых выделений. Без показаний делать так постоянно не стоит, больше двух блистеров подряд без отдыха использовать не рекомендуется (это обычно указывается в инструкции). Если в результате сплошного приёма возникли осложнения — прорывные кровотечения или сильные боли в животе, — лучше обратиться к гинекологу;
  • с помощью таблеток проводится лечение. Гинеколог может назначить пить таблетки без перерыва и 42, и 63 дня — всё зависит от диагноза и состояния женщины.

У женщин, которые не принимают оральные контрацептивы, часто возникает вопрос — могут ли они отсрочить появление менструации, начав пить таблетки? Тут ответ однозначен — если в предыдущем цикле вы не использовали контрацептивный препарат, то оттянуть дату месячных с его помощью невозможно.

Нужно ли дополнительно предохраняться во время перерыва

Необходимость дополнительных мер предохранения в перерыв (или в 7-дневный приём пустышек в случае с блистерами на 28 таблеток) зависит от соблюдения рекомендаций инструкции в последний курс. Есть два варианта:

  • если последние 3 недели правила приёма не нарушались, таблетки принимались без пропусков, то дополнительно предохраняться в перерыв не нужно;
  • если имели место пропуски, то нужно следовать указаниям в инструкции конкретного препарата. Скорее всего, если препарат был пропущен в течение последних 7 дней, лучше прибегать к использованию презерватива и до конца блистера, и во время перерыва.Девушка с презервативомДевушка с презервативом

    Если имели место пропуски в приёме таблеток, лучше использовать презерватив

Что снижает эффективность противозачаточного эффекта таблеток

Существует ряд факторов, которые негативно влияют на эффективность принимаемых контрацептивов:

  • нарушения со стороны пищеварительного тракта. Рвота и понос, которые появились в течение 4 часов после приёма очередной дозы контрацептива, говорят о том, что препарат вряд ли успел полностью всосаться из кишечника. Такая ситуация приравнивается к пропуску таблетки и требует принятия уже описанных ранее мер;Девушку тошнитДевушку тошнит

    Рвота в течение 4 часов после приёма очередной таблетки контрацептива приравнивается к её пропуску

  • приём некоторых лекарственных препаратов (конкретный перечень указывается в инструкции к выбранным оральным контрацептивам). Если средство снижает эффективность контрацептива, то во время курса лечения и 7 дней после него необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции. Опасными для противозачаточных таблеток могут быть:
    • некоторые антибиотики (на основе рифампицина, рифабутина, ампициллина, тетрациклина и пр.) – нарушают всасывание в кишечнике;
    • антиретровирусные средства (используемых в рамках терапии ВИЧ) – ускоряют процессы распада гормонов в печени;
    • противосудорожные средства, используемые в лечении эпилепсии (карбамазепин, фенитоин, примодон и пр.) – ускоряют процессы распада гормонов в печени.

Как начинать пить таблетки после длительного перерыва

Длительный пропуск приёма таблеток чреват последствиями, в первую очередь теряется основной смысл контрацептивов — женщина перестаёт быть защищена от беременности. Долгий перерыв приравнивается к тому, что пациентка бросила пить препарат в середине цикла. Это крайне нежелательно, так как оборачивается гормональным сбоем, из-за чего нарушается цикл, может отсутствовать овуляция, а для восстановления фертильности потребуется несколько месяцев (пока фон не придёт в норму).

Однако если случилось так, что долгий перерыв имел место, продолжать принимать из начатого блистера нельзя. Необходимо выбросить начатую упаковку и начать новую через 7 дней после пропуска таблетки. В случае когда перерыв составляет более недели, лучше снова отправиться к гинекологу и обсудить нюансы возвращению к оральным контрацептивам. Скорее всего, специалист посоветует дождаться следующих месячных и начать курс сначала.

Гормональные контрацептивы необходимо принимать ежедневно, соблюдая правило 24 часов и выпивая очередную дозу в то же время, что предыдущую. Контрацептивный эффект комбинированных таблеток и мини-пили высок, но он может снижаться как из-за пропуска приёма, так и под влиянием других факторов (расстройство желудка, лечение антибиотиками и т. д.).

Как правильно пить противозачаточные таблетки. Гормональные контрацептивы

Содержание:

Все знают, что гормональные контрацептивы надо принимать по назначению врача — но даже врач не всегда сообщает все подробности. Например, вы знаете, какие обследования стоит пройти перед приемом противозачаточных таблеток? А с какими лекарствами их нельзя сочетать? Что делать и как предохраняться, если забыли принять таблетку? После прочтения главы из книги «Модицина» Никиты Жукова вы точно будете во всеоружии.

Как работают противозачаточные таблетки

Женскую гормональную контрацепцию придумали в рокнролльных 60-х, когда всяким элвисам и прочим хипарям приходилось обслуживать толпы поклонниц, и было крайне желательно профилактировать появление внебрачных наследников. В те годы ВИЧа ещё никто не боялся, а резинки были слишком бесчеловечны, чтобы их постоянно использовать.

Именно в те времена эти колеса (первого поколения) вызывали набор веса и прочие мерзенькие эффекты, которые дошли до нашего века в виде баек.

Дозировки гормонов в противозачаточных таблетках сейчас настолько мизерные, что измеряются в микрограммах, а значит, не только не растолстеют тебя, но и помогут вылечить некоторые болячки.

За этим, как и за тем, что у них есть условия применения, нужно сходить к гинекологу. Они очень любят КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) и не без оснований.

Как работают противозачаточные таблетки

С древнейших времён женская половина населения значительную часть жизни пребывала либо в состоянии беременности, либо в состоянии кормления ребёнка молоком, когда в крови преобладает прогестерон и крайне низкий уровень тестостерона.

В последний век женщины стали стремительно меньше беременеть и рожать, что привело к преобладанию во времени состояний менструации или ПМС над состояниями беременности или кормления — а это, в свою очередь, приводит к повышению тестостерона, дающего агрессивность и раздражительность.

Маленькие круглые таблеточки содержат два гормона: какой-нибудь эстроген (эстрадиол или этинилэстрадиол) и прогестин (прогестерон или дроспиренон).

  • Прогестерон — главная контрацептивная составляющая, его также называют «гормон материнства», поскольку его выделение в организме происходит при созревании яйцеклетки и развитии плода в беременности, основное действие — торможение развития новой яйцеклетки;
  • Эстрадиол — из-за остановки прогестероном развития фолликулов с яйцеклеткой уровень эстрадиола в организме снижается, потому что он должен именно фолликулами продуцироваться; он содержится в таблетках как раз для компенсации этого пробела.

Приём КОК тормозит выработку мозгом гормонов, ответственных за менструальный цикл, что приводит к остановке развития фолликулов и соответственно отсутствию овуляции — можно сказать, что цикл «замораживается», выхода яйцеклетки нет, а женский организм начинает работать так, как если бы цикла не было.

Количество яйцеклеток (как и количество беременностей, детей и менструаций) в организме женщины строго ограничено, а гормоны из КОК снижают количество «холостых» выходов яйцеклеток, имитируя состояние беременности и кормления. Однако спустя 1,5–2 года приёма нужно делать перерыв, иначе это грозит атрофическими изменениями в бездействующей репродуктивной системе, хоть и с сохранёнными яйцеклетками.

Откуда берутся месячные при приеме оральных контрацептивов

КОКи могут быть моно-, двух- или трёхфазными. Монофазные имеют одинаковую концентрацию гормонов в каждой таблетке, другие, соответственно, имеют разные, поделённые на две или три фазы. Трёхфазные контрацептивы новее, они считаются физиологичнее, но тем не менее в большинстве случаев женщина чувствует себя хорошо и на монофазных.

В конце каждой пачки таблеток есть 4–7 пустышек без гормонов вообще, которые нужны лишь для того, чтобы не сбить привычку принимать таблетки ежедневно для приёма и имитации менструаций, что называется «кровотечением отмены». Оно происходит из-за резкого прекращения поступления гормонов с таблетками, что провоцирует отторжение эндометрия и выход его как при нормальных месячных — «как», потому что это не одно и то же: настоящим месячным должна предшествовать овуляция, а тут её нет.

Именно по этой причине во время приёма гормональных контрацептивов проходят все проблемы, связанные с месячными: нет ни болей, ни ПМС, потому что собственно месячных нет. Если эти псевдомесячные нужно немного отдалить, то в большинстве случаев можно не принимать пустышки, а сразу начать новую пачку, что удобно во всяких поездках, командировках и на море, когда нет желания/возможности портить свою реальность кровотечением. По инструкции к большинству препаратов следует, что срок может быть неограниченным, но лучше проконсультироваться у своего гинеколога.

Иногда при прекращении приёма гормональных таблеток возникает синдром отмены, что заставляет некоторые яичники работать с новой силой и выдать за одну первую же овуляцию сразу 3–4 яйцеклетки — тогда есть вероятность получить беременность с двойней или тройней.

Бывает, что это используется для лечения бесплодия: назначаются КОК на 3 месяца, а после их отмены женщина пытается забеременеть — вероятность становится выше.

КОК: противопоказания

Первые поколения КОК семидесятых годов выпуска были противопоказаны кормящим, сейчас их можно принимать после установления лактации. КОК противопоказаны беременным и при подозрении на беременность. Также их нельзя использовать для экстренной контрацепции, когда порвался презерватив, — они только для регулярного курсового применения!

Остальные противопоказания связаны с системой крови:

  • Заболевания крови, гипертензия, проблемы ССС и всё-всё-всё связанное: тромбоз, инфаркт, инсульт. Последние три пункта — это не только противопоказания, но и последствия, к которым приведёт применение КОК при указанных проблемах.
  • Курение после 35 лет — очень сильно повышает риск тромбоза именно в сочетании с КОК.
  • Печёночная недостаточность — аналогично, из-за сниженной синтетической функции и без того повреждённой печени.
  • Сахарный диабет.
  • Сильная мигрень — она ими может и провоцироваться, в этом случае необходима отмена.
  • Рак груди — как и весь женский рак, его рост зависит от гормонов, поэтому не надо сознательно подкидывать дрова в топку.

Откуда берутся месячные при приеме оральных контрацептивов

Большинство оральных контрацептивов противопоказаны из-за риска кровотечений при совместном приёме с:

  1. АЭП — Барбитураты, Карбамазепин, Фенитоин;
  2. Противотуберкулёзными препаратами — Рифампицином.

Некоторые антибиотики (в частности Ампициллин и Доксициклин) не рекомендуются из-за угнетения флоры.

Правила приема противозачаточных таблеток

При грамотном приёме КОК почти не вызывают побочек и отлично работают, но принимающим их стоит кое-что помнить:

  • Принимайте таблетки ежедневно в одно и то же время — это обеспечит надёжный контрацептивный эффект;
  • При пропуске приёма сверяйтесь с правилами забытых таблеток;
  • Если в конце пачки не начинаются менструации в пределах 5 дней, то надо продолжить принимать таблетки и сходить к врачу для исключения беременности;
  • Более трёх циклов необычных месячных также требуют контроля врача;
  • Если была рвота до 3 часов после приёма таблетки, нужно принять ещё одну;
  • Диарея в течение нескольких дней вообще требует дополнительной контрацепции в виде презерватива;
  • Постарайтесь отказаться от курения, особенно в возрасте 35+, иначе приключения с тромбами (всякие инсультики там, к примеру) не заставят себя долго ждать.

КОКи очень яро рекомендует большинство гинекологов, однако правильно назначают их немногие. В идеале женщина должна сделать УЗИ груди, щитовидки, матки/яичников и сдать анализы на гормоны, но чаще гинекологи делают назначение наобум — посмотрим: помогло или нет? Врачей тоже можно понять: контрацептивы — это практически единственные настоящие препараты в гинекологии, поэтому они или помогут, или одно из двух.

Если я забыла принять таблетку

Одна пропущенная таблетка — не катастрофа:

  • Прошло менее 12 часов — надо закинуть забытую таблетку и принимать препарат дальше как ни в чём не бывало;
  • Прошло более 12 часов — то же, плюс:
    • если это первая неделя цикла, то ближайшие 7 дней секс только с презервативом;
    • если вторая неделя, то можно без презерватива;
    • если третья — надо закончить текущую пачку таблеток и начать новую без перерыва, презерватив не нужен.

Две пропущенные таблетки и больше:

  • Продолжить приём с последней пропущенной, чтобы совпало с графиком. Иногда советуют закидывать каждый день по две таблетки до стабилизации графика приёма; так же первые 7 дней секс только в презервативе.

Если после пропуска таблеток начались «месячные», то стоит прекратить приём таблеток и через неделю начать новую пачку.

Без перерыва ОК

«Эти дни» в удобное время

О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию1.

Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.

Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.

Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).

«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.

— Надо так надо. Ничего не поделаешь…

Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?

— Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?

А как же нарушение цикла?

Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений — подготовиться к беременности и забеременеть.

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения). Фото с сайта kwakret.ru

Менструация — это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.

man_cosmetics.jpgЧитайте также:
Гормональная контрацепция

На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.

Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней — менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.

«21 + 7» — уже история

КОК без перерыва

Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.

Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.

Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.

Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.

В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale, содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год — зимой, весной, летом и осенью.

«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций

Без перерыва ОК

Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК — частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций»2.

Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.

Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, — прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3–4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.

Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.

Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них»3.

1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования : информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова ; под ред. В. Е. Радзинского — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 24 с.
2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73–83. [PMID: 22454003.]
3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298–303.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Джес, Димиа, Модэлль, Зоэли

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *