Узи 3 триместра расшифровка: что это такое, зачем и как делают третий скрининг беременности

что это такое, зачем и как делают третий скрининг беременности

Скрининговые УЗИ являются залогом благоприятного развития плода в утробе будущей матери. Всего в течении девяти месяцев пациентке назначается три исследования, которые помимо ультразвукового сканирования включают еще анализы крови на биохимию и специфичные гормоны. Ошибочно считать, что какой-либо из трех скринингов проводить необязательно. На каждом этапе беременности необходима профилактика возможных осложнений и тщательный мониторинг состояния пациентки и ребенка.

УЗИ 3 триместра позволяют акушеру-гинекологу убедиться в отсутствии патологий беременности, определить размеры головы и положение плода накануне родов. Полный состав 3-го скрининга включает не только ультразвук, но и другие исследования: кардиотокографию, допплерометрию, биохимию и анализы крови на гормон ХГЧ, свободный эстриол, а также альфа-фетопротеин.

Показания для УЗИ скрининга в 3 триместре

Три распределенных по времени ультразвуковых сканирования рекомендованы ВОЗ всем беременным женщинам без исключения. Тем не менее, существует группа риска, пациенткам которой следует пройти скрининг в обязательном порядке. В данную группу входят следующие категории будущих мам:

• Проживающие в экологически неблагополучных регионах
• Находящиеся в возрастной категории старше 35 лет
• Имеющие в прошлом диагноз «невынашивание беременности»
• Имеющие в семье детей с генетически обусловленными заболеваниями (синдромы, триплоидия и т. д.)
• Перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре
• Прошедшие лечение антибактериальными препаратами во время беременности
• Перенесшие радиационное обучение в высоких дозах за несколько месяцев до зачатия
• Имеющие в качестве отца ребенка близкого родственника

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

Диагностика в последнем триместре беременности имеет важное значение при подготовке к родам. В процессе сканирования абдоминальным датчиком акушер-гинеколог получает много ценной информации о плаценте, амниотической жидкости и готовности пациентки к родам в целом. УЗИ 3 триместра предоставляет данные о:

• Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
• Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
• Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
• Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость

Дополнительно к ультразвуку врач может назначить такие стандартные для беременных исследования как допплерография и кардиотокография. Эти диагностические процедуры призваны выявить скорость и характер кровотока в плаценте и оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Порядок проведения и подготовка к скринингу

Накануне процедуры не стоит ограничивать себя в пищевых привычках. Большой срок беременности позволяет провести информативное исследование без каких-либо предварительных мер.

Скрининг занимает около 40 минут и проходит в специально оборудованном кабинете ультразвуковой диагностики. Такой кабинет УЗИ есть в каждом филиале сети клиник «Медок».

Пациентка снимает одежду и ложиться на кушетку в удобной позе. Для проверки активности плода врач может порекомендовать беременной прикоснуться к животу или слегка постучать по нему пальцами.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

Показатели ультразвукового обследования коррелируют со сроком пациентки по неделям. Так, значения для 32 недели беременности будут отличаться от тех же показателей на 34 неделе.

Нормальными параметрами для скрининга 32 недели считаются:

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

Параметры скелета плода на скрининге 32-34 недели беременности:

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см 
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см 
• окружность головы: от 309 до 323 мм 
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм 
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм 
• плечо (длина): от 55 до 59 мм 
• голень (длина): от 52 до 57 мм 
• бедро (длина): от 62 до 66 мм 
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения. Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии. Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.

Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

(8 оценок, среднее 4.25 из 5)

Читайте также

3 пренатальный скрининг при беременности

Проводимые на разных сроках беременности скрининговые обследования служат наиболее доступным и при этом всеобъемлющим способом контроля за внутриутробным развитием плода, а также течением самой беременности. Лабораторные данные и ультразвуковое исследование, проводимые в определённые сроки вынашивания ребёнка, по информативности дополняют друг друга.

Они позволяют специалистам делать достаточно точные прогнозы относительно рисков развития аномалий у плода или нарушений нормального течения беременности.

Вот лишь основные положительные аспекты традиционного скрининга:

• Низкий уровень затрат на проведение скрининга;
• Возможность массового проведения с практически 100% охватом беременных;
• Простота выполнения необходимых манипуляций;
• Отсутствие риска для будущей матери и для плода;
• Для специалистов — простота интерпретации результатов;
• Возможность объективной оценки рисков.

При таких достоинствах есть один серьёзный недостаток, а именно — недостаточная достоверность полученных данных. Точность в оценке рисков аномалий развития плода составляет около 85%.

Данные скрининга, сильно отличающиеся от нормальных значений, являются показанием для проведения инвазивной диагностики. К третьему триместру беременности обычно эти вопросы бывают так или иначе решены, и выполняемое на этом сроке УЗИ позволяет  уточнить особенности строения скелета плода, экстраэмбриональных структур, а также особенностей течения беременности.

По своей сути он является итоговым и часто по его результатам принимаются важные решения по тактике родовспоможения.

скрининг третьего триместра беременности – основные показатели

Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

	Скрининг по неделям беременности
	30 неделя	31 неделя	32 неделя	33 неделя	34 неделя
Эмбриональные показатели
(ДКГ) Длина костей голени, мм	42-55	43-56	45-58	47-60	48-61
(ДБК) Длина бедренной кости, мм	47-63	50-66	52-68	54-69	57-71
(БПР) Бипариентальный размер головы, мм	67-83	69-85	72-87	74-89	76-91
(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм	88-108	90-110	93-113	96-115	99-117
(ДПК) Длина плечевой кости, мм	44-56	46-58	47-60	49-61	51-63
(ДКП) Длина костей предплечья, мм	42-50	44-52	45-53	46-54	48-56
(ОГ) Окружность головы, мм	265-305	273-315	283-325	289-333	295-339
(ОЖ) Окружность живота, мм	238-290	247-301	258-314	267-325	276-336
ЧСС плода, уд/мин	130-170 со средним значением в 150
Экстраэмбриональные структуры*
Плацента	Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени
(ПТ) Плацентарная толщина, мм	23. 9-39.5	24.6-40.6	25.3-41.6	26-42.7	26.8-43.8
Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм	82-258	79-263	77-269	74-274	72-278
Матка, шейка матки	Описываются все особенности

Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.

Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.

К этому сроку обычно, если раньше были выявленные риски, диагноз уже верифицирован, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом его информативность и точность составляют 90-95%.

 

 

Норма УЗИ при скрининге во время беременности

С наступлением беременности каждую женщину начинает заботить большое количество вопросов. Каждая женщина желает для своего ребенка гармоничного развития. Как известно, на ранних сроках развития существует риск появления определенных болезней и отклонений эмбриона. Для того, чтобы проверить и диагностировать эти моменты, женщинам назначают такую процедуру, как УЗИ.

Что такое скрининг при беременности

Благодаря исследованию, доктор может с определенной точностью диагностировать некоторые дефекты в развитии.

В подобное исследование включаются следующие процедуры:

1. Анализ крови из вены
2. УЗИ

В России неизбежно назначается только плановое УЗИ. Полный скрининг рекомендуют не во всех случаях. Если же ваш доктор настаивает на его проведении, то не стоит заранее беспокоиться и расстраиваться. Как правило, его стоит сделать в следующих ситуациях:

• если беременная имеет возраст выше 35 лет;
• если папе ребенка выше 40 лет;
• у кого-то из членов семьи существуют генетические патологии;
• женщина во время беременности перенесла инфекцию;
• беременная принимала лекарственные препараты, которые могут отрицательно сказаться на развитие ребенка;
• работа женщины на вредных производствах.

Можно отметить важное значение раннего обнаружения каких-либо патологий. Ведь именно это дает возможность начать необходимое лечение как можно раньше. Если при скрининге медик увидел определенные отклонения от нормы, то беременность контролируется более внимательно и серьезно.

Скрининг при беременности делается три раза. При необходимости существует возможность дополнительного обследования.

Нормы УЗИ первого скрининга

Самый первый скрининг следует пройти начиная с 11 недели беременности и до 13. Именно в этот промежуток врач назначает обследование. Некоторым будущим мамочкам не терпится сходить на УЗИ раньше 11 недели. Но в этом нет острой необходимости. Ведь до этого срока многие показатели просто невозможно определить. Поэтому информативность исследования будет маленькая.

На первом скрининге доктор:

• выявляет точный срок беременности;
• вычисляет размеры плода;
• смотрит матку.

Для каждого значения существуют нормы. Давайте рассмотрим их.

1. Оценивается КТР или, проще говоря, длина плода. Норма составляет от 43 до 65 мм. Когда отклонение идет в большую сторону — считается, что малыш родится крупным. Если же оно в меньшую сторону, то это говорит о замедлении в развитии, болезнях или даже о замирании плода.
2. Следующий показатель, на который смотрят, называется БПР. Измеряется расстояние от виска до другого виска. В норме оно должно составлять от 17 до 24 мм. Низкие показатели могут говорить об отставании в развитии. Высокие — о крупном плоде (если другие критерии также указывают на это), либо о гидроцефалии.
3. Толщина воротникового пространства. Норма 1,6-1,7 мм. Если выявляются другие цифры, то это плохой знак, и тут может идти речь о заболевании синдрома Дауна.
4. Длина кости носа, должна быть от 2 до 4,2 мм.
5. ЧСС. Норма от 140 до 160 ударов.
6. Амнион. Норма околоплодных вод равняется 50-100 мл.
7. Длина шейки матки. Норма 35-40 мм.

Нормы УЗИ второго скрининга

На сроке 16-20 недель делают второй скрининг. Доктор смотрит помимо размеров то, как расположен плод, состояние органов плода.

Нормы УЗИ выглядят следующим образом:

• БПР — 26–56 мм.
• Длина кости бедра— 13–38 мм.
• Длина кости плеча— 13–36 мм.
• ОГ— 112–186 мм
• Воды составляют 73–230 мм. Если выявляется маловодие, то это отрицательно воздействует на формирование нервной системы малыша.

Помимо вышеперечисленного, доктор смотрит расположение плаценты. Если она находится на передней стенки матки, то возможен риск ее отслоения.

Также важный показатель, на который врач обращает внимание, это место прикрепления пуповины.

Нормы УЗИ третьего скрининга

Его проводят на 30-43 недели беременности. После проведения этого исследования доктор определяет каким образом будут проходить роды: естественным путем или будет сделано кесарево сечение.

В некоторых случаях помимо УЗИ, назначают допплерографию. Нормы развития в этот период выделяют следующие:

• БПР — 67–91;
• ДБК — 47–71;
• ДПК — 44–63;
• ОГ — 238–336;
• ИАЖ — 82— 278;
• толщина плаценты — 23,9–43,8.

УЗИ скрининг в Москве в платной клинике

Скрининг является очень важным обследованием, которое обязательно нужно пройти. Болезни, которые могут быть найдены с помощью этого метода диагностики, могут сохранить жизнь вашего малыша.

Удобнее всего для этого исследования обратиться в частную клинику. Беременная женщина подвержена частой смене настроения и быстрой утомляемости. В частной клинике вам не придется долго сидеть в очереди, нет необходимости ругаться по каким-либо поводам. Наоборот, существует возможность записи на прием в удобное время и день, доброжелательный персонал. Доктор более тщательно и внимательно проведет процедуру, по желанию сделает фото плода и видео процедуры. Помимо этого, всегда есть возможность выслать результаты скрининга на вашу электронную почту.

MEDISON.RU — Акушерское УЗИ — протокол обследования и расшифровка результатов

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Скрининг 3 триместра при беременности: сроки проведения и нормы третьего УЗИ исследования в Москве Юго-западная

Наименование услуги	Цена, руб
УЗИ плода с 10 до 21 недели	1800
УЗ определение беременности в 1-ом триместре(до 10 недель)	1500
УЗИ контроль растущего фолликула( 1 исследование)	1000
УЗИ плода 1 триместр до 12 недели (СКРИНИНГ)	2000
УЗИ плода 2 триместр после 12 недели (СКРИНИНГ)	2500
УЗИ плода 3 триместр после 21 недели	2200
УЗ определение пола плода	1200
УЗИ плода до 21 недели( многоплодная беременность)	2200
УЗИ плода с 21 недели (многоплодная беременность)	3500
Допплер сосудов	1200
УЗИ контроль растущего фолликула (фолликулометрия)	900

Последние три месяца беременности очень важны для будущей мамы и ее малыша. Плоду нужно все больше питательных веществ и кислорода, женщина все сильнее ощущает шевеления ребенка. В этот период важно следить, чтобы рост и развитие маленького организма проходили нормально, а также знать, как плод расположен в матке. Именно для этого и назначается третий скрининг. Сделать такое исследование вам предлагает лечебно-диагностический центр «Медицина».

---

В нашей клинике постоянно проходят Акции

---

Когда нужен 3 скрининг?

Это исследование не является обязательным, в отличие от тех, что назначаются во втором триместре беременности. Пройти процедуру рекомендуется, однако окончательное решение остается за будущей мамой. При этом есть ряд ситуаций, когда скрининг является обязательным:

• Наличие отклонений или недочетов во время выполненных ранее скринингов.
• Беременность в возрасте от 38 лет.
• Если беременность протекает на фоне проблем со здоровьем у женщины и при наличии инфекций.
• Если женщина курила во время беременности, употребляла алкоголь и др.
• Прием медикаментов, которые могли негативно сказаться на здоровье малыша.
• Труд в тяжелых физических условиях.
• Случаи генетических заболеваний в семье.

Решение о том, во сколько недель проводить такое исследование, принимает врач. Это может быть как 28, так и 30–34 недели.

Что включает в себя третий скрининг?

Как правило, скрининг – это комплекс мероприятий, включающий:

• УЗИ;
• кардиотокографию;
• биохимический анализ крови (при наличии соответствующих показаний).

Все процедуры можно сделать как в один день, так и в разные – в зависимости от пожеланий или самочувствия беременной женщины. Кровь нужно сдавать натощак, а перед кардиотокографией обычно советуют съесть шоколадку или что-либо сладкое, чтобы активность ребенка повысилась. УЗИ выполняется через брюшную стенку.

Услуги клиники «Медицина»

Записаться к нам на 3 скрининг стоит по целому ряду причин:

• В клинике прием ведут специалисты высшей категории – у каждого врача за плечами колоссальный опыт, образование в престижном вузе и постоянное повышение квалификации. Здесь вам будет обеспечен максимальный комфорт, внимание и безопасность.
• Медицинский центр оснащен по последнему слову техники – наше оборудование позволяет выявить даже малейшие отклонения и патологии, а собственная лаборатория оперативно и точно выполняет самые разные виды лабораторных исследований.
• К нам можно записаться заранее на удобные время и дату – приходите в назначенное время и не теряйте время в очереди.
• У нас доступные цены –сколько стоит услуга, можно посмотреть в соответствующем разделе на сайте, здесь же размещается информация о действующих скидках и акциях.
• Мы всегда проконсультируем вас, подскажем, что взять с собой, как подготовиться, порекомендуем дальнейшие действия по итогам скрининга.

Наша клиника находится в шаговой доступности от метро «Юго-Западная», поэтому до нас будет просто добраться. Для записи звоните по телефону +7 (495) 106-06-20 или нажимайте на кнопку «Записаться на прием».

 

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Категория: Памятки для населения .

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

• КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
• БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
• ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

• b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
• PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
• Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

• БПР — 26–56 мм.
• ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
• ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
• ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

• b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
• Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
• АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

• БПР — 67–91 мм
• ДБК — 47–71 мм
• ДПК — 44–63 мм
• ОГ — 238–336 мм
• ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

УЗИ скрининг третьего триместра беременности

К III триместру все внутренние системы и органы ребенка сформировались полностью. Плод в утробе матери развивается и растет. С помощью ультразвукового исследования можно выявить сформированные к этому сроку пороки и скрытые аномалии, которые не были видны раньше.

В рамках процедуры измеряют размеры плода, оценивают его расположение в матке, дыхательную и двигательную активность, общее развитие в соответствии с возрастными нормами. Используя вспомогательную УЗИ-методику – допплерографию, – оценивают характер и скорость кровотока в сосудах плода, пуповины и матки.

На основе полученных данных, оценки функций плаценты, родовых путей женщины, размеров и предлежания плода, возможных обвитий врач делает вывод, сможет ли женщина родить самостоятельно или ей показано кесарево сечение. Также устанавливают окончательное положение плаценты, количество и качество околоплодных вод, риск позднего токсикоза. С учетом этих факторов беременной могут порекомендовать госпитализацию, чтобы не допустить преждевременных родов.

Какие патологии выявляют?

На УЗИ-скрининге 3 триместра можно выявить пороки сердца, которые успешно оперируют сразу после родов (главное, чтобы хирургическая бригада была готова оказать экстренную помощь). Кроме этого, с помощью процедуры определяют строение легких, печени и селезенки.

С помощью УЗИ 3 триместра беременности можно выявить задержку внутриутробного развития плода – состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства. Пренатальная диагностика патологий почек и мочеточников – гидронефроза и мегауретр – позволяет провести их эффективное лечение в полости матки.

Когда и как проводят обследование?

Скрининговое УЗИ третьего триместра делают в плановом порядке на 30-34 неделе беременности. Если врач посчитает целесообразным, он может перенести этот срок на ±2 недели.

Исследование проводят трансабдоминальным датчиком – внутренние структуры визуализируют через кожу передней стенки живота.

Как подготовиться?

При подготовке к 3 скрининговому ультразвуковому исследованию достаточно придерживаться однодневной диеты, снижающей газообразование в кишечнике. Непосредственно перед процедурой кишечник нужно опорожнить.

УЗИ не несет никаких рисков для матери и ребенка, при этом помогает родить здорового малыша, даже если есть скрытые аномалии. Процедура рекомендована Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS, Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM, Всемирной Организацией Здравоохранения ВОЗ и другими. Безопасность метода доказана научно и клинически – за 50 лет применения в мировом акушерстве и гинекологии не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Другие преимущества УЗИ-скрининга:

• точность – позволяет четко видеть внутриутробные патологии;
• информативность – дает необходимые данные для индивидуального ведения беременности;
• безболезненность – проводится без обезболивания;
• безопасность – не требует нарушения целостности кожи и слизистых, поэтому нет риска инфицирования;
• простота – не требует специальной подготовки;
• высокая скорость – проводится за ~20 минут, результаты готовы уже через ~10 минут после процедуры и сразу же используются для коррекции врачебной тактики;
• доступная цена для предельно широкого круга пациентов.

Любое отклонение результатов 3 скрининга от нормы – не диагноз, а повод для врача провести дополнительные исследования и повысить внимание к пациентке.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Опыт беременных с рутинным УЗИ в третьем триместре — качественное исследование | BMC по беременности и родам

Характеристики 15 участниц показаны в таблице 1. Средний возраст респондентов составлял 32,9 года (диапазон 25–42 года). Семь участников были первородящими, восемь — повторнородящими. Двенадцать респондентов были голландцами, трое — неголландцами (африканцы, азиаты и турки). Все женщины имеют как минимум среднее профессиональное образование, пять также закончили высшее профессиональное образование, а четыре — выпускники университетов.Три женщины получили информацию, основанную на рутинном ультразвуковом исследовании в третьем триместре, о том, что у их ребенка может быть задержка роста, для всех остальных участников рутинное ультразвуковое обследование в третьем триместре не показало никаких отклонений.

Таблица 1 Общие характеристики участников

В то время как женщины заявили, что стандартное ультразвуковое исследование в третьем триместре не принесло им большого облегчения и связи с ребенком, женщины в целом выразили острую потребность в стандартном ультразвуковом сканировании в третьем триместре.Мы обсудим это открытие более подробно в трех темах, которые возникли в результате анализа данных: (1) УЗИ в третьем триместре в качестве бонуса (2) УЗИ в третьем триместре для получения подтверждения и (3) УЗИ в третьем триместре как часть «процесс нормализации», относящийся к процессу рутинного ультразвукового исследования, которое становится нормальным, неоспоримым элементом медицинского обслуживания во время беременности.

Ультразвук в качестве бонуса

Большинство женщин заявили, что они были более уверены в здоровье своего ребенка в третьем триместре беременности, чем в первых двух триместрах.Упомянутыми причинами были шевеления плода, которые они испытали, и обследования, которые им проводила акушерка на протяжении всей беременности. Женщины особенно восприняли 20-недельное УЗИ как поворотный момент, после которого они могут быть уверены, что все будет хорошо. Большинство женщин упомянули движения плода и ультразвуковое сканирование в первых двух триместрах как важные для них чувства связи со своим ребенком; это сделало их беременность более реальной для них. Кроме того, возрастающая уверенность в здоровье своего ребенка была важна для них, чтобы позволить себе почувствовать связь со своим ребенком.По сравнению с УЗИ в первых двух триместрах женщины описали обычное УЗИ в третьем триместре как гораздо менее увлекательное занятие. Женщины не чувствовали большого напряжения заранее, и хотя они были счастливы, когда все оказалось хорошо, ни одна из женщин не испытала такого облегчения или укрепления связи, которое они чувствовали после ультразвукового исследования в первых двух триместрах.

[≥ 35 лет, первородящие] « По дороге на 30-недельное УЗИ мы ехали на велосипеде, а потом я подумала… Я спросила своего парня, ты нервничаешь? И он сказал: нет, на самом деле нет.И я тоже сказал, что нет, потому что вы уже знаете, что все в порядке. ”

[<35 лет, первородящие] « Теперь я просто чувствую уверенность, что ребенок здоров и останется здоровым, и, по крайней мере … он много двигается, ага .. Да, мне эти УЗИ не показались такими захватывающими. Просто приятно снова увидеть, и это дало приятные ощущения, но не такие волнующие, как первые УЗИ. В то время я был более неуверен, если все пойдет хорошо, а теперь я настолько уверен, что не нервничаю по этому поводу. ”

Женщины обычно описывают обычное ультразвуковое исследование в третьем триместре как прекрасную возможность увидеть ребенка еще раз. Такие описания, как «бонус» или «роскошь», были даны, когда женщины рассказали, как они прошли стандартное ультразвуковое исследование в третьем триместре.

[<35 лет, повторнородящие] «Тогда вы просто знаете, что происходит, и … да, без этого … может быть, сейчас это роскошь, очень приятная роскошь.”

[<35 лет, повторнородящие] «Да, не особо важно. Это просто нечто дополнительное, что вы можете получить ».

Хотя некоторые пары ходили на каждое УЗИ вместе, женщины не упоминали о необходимости посещения их партнером обычного УЗИ в третьем триместре «на случай, если что-то будет показано», как это было в случае с УЗИ в первых двух триместрах.Вместо своего партнера некоторые женщины использовали обычное ультразвуковое исследование в третьем триместре как возможность взять с собой других членов семьи, таких как их дети или их родители.

[<35 лет, первородящие] «Мне также понравилось, что я могу привести свою семью, чтобы показать им вкратце. На 20-недельном сканировании я никого не приводил [кроме моего партнера], потому что подумал: что ж, мы сделаем это вместе, потому что, конечно, могут обнаружиться всевозможные мелочи.Затем на 30-недельном сканировании я взял маму и бабушку. Значит, они уже тоже это видят. Это все еще отличается от маленькой картинки, и тогда они могут видеть, как она движется, и слышать сердцебиение … И на втором УЗИ [в третьем триместре] я взял свою свекровь и отца, так что это похоже на то, что немного лишнего … на том УЗИ и на то, что они также немного больше связаны с беременностью «.

Восприятие обычного УЗИ в третьем триместре не столько медицинского обследования, сколько дополнительной возможности увидеть ребенка как для себя, так и для своей семьи, иногда приводило к разочарованию женщин, когда УЗИ не давало четкого изображения их ребенка или когда почувствовали, что во время УЗИ недостаточно внимания уделяется социальному аспекту процедуры.

[<35 лет, повторнородящие] «Да, как будто у нее на самом деле не было времени на меня, мне так казалось. В то время я также привела с собой свекровь, так что это было на самом деле очень разочаровывающим, потому что я с нетерпением этого ждала. После этого мы сели и получили объяснение и все такое, но на самом УЗИ я ребенка не узнала. Только потому, что она сказала: есть нос и все такое.Обычно я вижу это намного лучше, но не думаю, что у нее было так много времени ».

Ультразвук для получения подтверждения

Примерно во время третьего триместра женщины выразили уверенность в здоровье своего ребенка и вряд ли восприняли УЗИ в третьем триместре как медицинское обследование. Тем не менее, большинство женщин негативно отреагировали на то, что после 20 недель беременности больше не будут проходить УЗИ.

[≥ 35 лет, повторнородящие] «Но от 20 [недель] до родов, я думаю, очень долгий период пустоты.Мне очень нравится, что они выглядят по-другому, потому что на 20-недельном УЗИ… это всего 20 недель ».

[<35 лет, первородящие] «Я только что говорил об этом со своей акушеркой, что обычно по прошествии этих 20 недель, если вы не участвуете в исследовании, вы больше не проходите УЗИ, ничего. А потом я подумал; это очень долго. То есть до тех пор, пока она не родится на 40 неделе, вам больше не делают УЗИ.Значит, вы не знаете, как все идет. Я сказал; ну, вообще-то мне это совсем не нравится «.

Необходимость подтверждения часто выражалась женщинами, когда они описывали свою потребность в плановом ультразвуковом исследовании в третьем триместре. Как объяснили некоторые женщины, оценка роста или общего состояния здоровья ребенка либо по ощущению движения ребенка, либо по измерению роста вручную была немного туманной. У них возникло ощущение, что это не дает достаточно информации.Сделав ребенка видимым с помощью ультразвука, он стал менее абстрактным и более реальным, и им стало легче поверить в то, что с ребенком все в порядке. Женщины заявили, что они считают важным для себя и других женщин получить это подтверждение и что оно должно стать частью повседневного ухода. В противном случае они, вероятно, сами бы инициировали проведение дополнительных ультразвуковых исследований.

[<35 лет, повторнородящие] « Вы чувствуете, как он движется, поэтому вы знаете, что он живой, но, конечно, вы не знаете, действительно ли он здоровый и тому подобное. ”

[<35 лет, первородящие] «Нет, я думаю, они могли бы включить в базовый пакет медицинского страхования предоставление вам одного или двух дополнительных ультразвуковых исследований. Да, я думаю … Я лично считаю, что это успокаивает многих женщин. По крайней мере, для меня это произошло, потому что, если бы я не принимал участие в этом исследовании, я мог бы сделать еще два или три ультразвуковых исследования. Просто чтобы лично убедиться, все ли в порядке.”

Несколько женщин особо отметили, что они хотели знать, хорошо ли растет их ребенок или не становится слишком большим. Однако большинство женщин не беспокоились о своем ребенке. Они выразили общую потребность убедиться на УЗИ, что все в порядке.

[≥ 35 лет, первородящие] «Не то чтобы вы беспокоились, но в тот момент, когда вы это видите и получаете подтверждение, что все в порядке и все идет по плану, это приятно.”

[≥ 35 лет, повторнородящие] « Я понимаю, что это доставляет мне удовольствие каждый раз, когда я слышу, что все в порядке. ”

Три женщины, чьи дети выглядели маленькими по результатам УЗИ в третьем триместре и которые были направлены в больницу для дальнейшего УЗИ, заявили, что результат обычного УЗИ и последующее прохождение УЗИ в больнице были для них стрессовыми.Кроме того, они знали, что эти стрессовые ощущения могут быть ненужными, если окажется, что у ребенка нет ограничений в росте согласно последующим ультразвуковым исследованиям или при рождении. С другой стороны, они были рады, что все было тщательно проверено. Мысль о том, что что-то могло быть не так, что в противном случае было бы упущено, казалось, была сильной мотивацией для них поддержать плановое ультразвуковое исследование в третьем триместре. У одной из этих женщин ультразвуковое исследование в больнице действительно показало, что рост ее ребенка не ограничен.Тем не менее, она положительно отзывалась о стандартном ультразвуковом обследовании в третьем триместре, потому что мысль о том, что все было проверено, заставляла ее чувствовать себя хорошо.

[<35 лет, повторнородящие] « А если что-то не так, тогда вы счастливы, да. Что ты … в конце концов, я думаю, что мне это нравится. Потому что все-таки все проверено как следует В принципе, других УЗИ в конце действительно нет, разве для этого есть причина, я думаю? Так что, может быть, это все равно будет хорошей идеей .”

Из всех опрошенных женщин только две сказали, что им не нужно обычное УЗИ в третьем триместре. Одна из этих женщин объяснила, что она была уверена, что регулярных посещений ее акушерки было достаточно, чтобы определить, что-то не так. [<35 лет, повторнородящие] . Другая женщина сказала, что не ожидала никакого УЗИ в третьем триместре и что она была просто приятно удивлена, когда ему сделали. Однако она была бы не против, если бы у нее не было его [<35 лет, повторнородящие] .

Ультразвук как часть процесса нормализации

Пытаясь объяснить причину своей потребности в подтверждении ультразвуком в третьем триместре, женщины часто упоминали, что для них было бы странно не пройти УЗИ после 20 недель беременности. К УЗИ они привыкли во время нынешней или предыдущей беременности. Для них было сложно представить, что они не получат стандартное ультразвуковое исследование в третьем триместре, в то время как они часто проходили обычное ультразвуковое исследование в первых двух триместрах или пока они проходили стандартное ультразвуковое исследование в третьем триместре во время предыдущей беременности.

[≥ 35 лет, первородящие] «Но мне было бы очень странно, если бы у меня не было этого при следующей беременности. Хотя в то же время это не так … да, потому что, если я так скажу, это будет похоже на проверку или что-то в этом роде, пока я не нервничал по этому поводу. Но мне кажется очень странным не иметь его. Так что, может быть, это потому, что я привык к этому и ничего не знаю лучше, потому что я получаю это уже с самого начала, с тех 15 недель.Так что, может, я просто к этому привык. Но я считаю, что женщинам приятно проходить дополнительные УЗИ. Но да … тогда это похоже на то, что я действительно не знаю.

[≥ 35 лет, повторнородящие] «Вместе с моей первой дочерью я также участвовал в исследовании, так что в то время оно у меня было тоже. Мысль о том, что я ничего не получу за 20 недель до родов, я считаю минимальной ».

Некоторые женщины использовали слово «веха», когда описывали рутинное ультразвуковое исследование.Когда они получили один, они скоро с нетерпением ждали следующего. Получение подтверждения от обычного УЗИ заставило их почувствовать себя хорошо, однако через некоторое время это чувство исчезло, и они с нетерпением ждали следующего УЗИ. Таким образом, они жили от одного УЗИ к другому.

[<35 лет, первородящие] «Вы действительно с нетерпением ждете, когда вы в следующий раз увидите ее, такую ​​девушку, как…, что вы снова сможете увидеть ее на экране, скажем так.По крайней мере, вы видите, как маленькое сердечко бьется, и что вы получаете подтверждение вроде… ну, все в порядке. И что ж, это просто очень приятное чувство ».

[<35 лет, первородящие] «Я всегда этого жду. Или, по крайней мере, мне всегда это очень нравится, и я каждый раз считаю, что да ».

Обычно женщины рассматривают обычное УЗИ как неотъемлемую часть беременности.Другими словами, ультразвуковое исследование казалось «нормальным» для большинства женщин. Соответственно, женщины не тратили много времени на размышления о варианте проведения дополнительных УЗИ в третьем триместре. Для большинства женщин это было разумным поступком, шансом, которым можно воспользоваться, не задавая вопросов. Одна женщина сказала, например: «Чем больше УЗИ, тем лучше» [<35 лет, повторнородящие] . А другая женщина сказала: «Да, если вы можете получить бесплатное УЗИ, вы воспользуетесь этим шансом» [<35 лет, первородящие] .Другая женщина рассказала, что до первой беременности у нее сложилось впечатление из фильмов, что каждый раз, когда вы идете на обследование, вам делают УЗИ, и что она и ее партнер были удивлены, что на самом деле это не так. Когда им представилась возможность увидеть своего ребенка еще два раза, они напрямую воспользовались этим шансом [<35 лет, повторнородящие] . Одна женщина была исключением. Она боялась, что УЗИ может быть вредным для ребенка, и поэтому сомневалась, стоит ли ей соглашаться на обычное УЗИ в третьем триместре, но в конце концов она сочла важным получить подтверждение о здоровье ребенка [<35 лет, первородящие] .Однако были и женщины, которые, не колеблясь, прошли УЗИ в третьем триместре, но также выразили некоторые опасения. Они считали, что вся доступная в настоящее время информация, с одной стороны, может снять беспокойство, но также подчеркивает риски, связанные с беременностью, которые могут вызвать у женщин чувство незащищенности.

[≥ 35 лет, повторнородящие] «У меня смешанные чувства по этому поводу. С одной стороны, приятно то, что они могут увидеть и что они могут проверить.С другой стороны, это также может принести много неопределенностей ».

[<35 лет, первородящие] «Так обстоит дело в наши дни … Я думаю, мы сводим друг друга с ума со всеми этими« о, твоя такая маленькая »… и все знают лучше, и у тебя должна быть камера на радионяне, и тебе нужен матрас Aerosleep и .. »

Однако им было трудно отказаться от дополнительных рутинных ультразвуковых исследований, в то время как другие люди в их окружении делали это, и в то время как современные технологии предлагают вам эти возможности.

[<35 лет, первородящие] «Но да, вы также не хотите этого не делать, потому что тогда вы единственный, у кого этого нет, так что это, вероятно, снова будет неправильно. Я думаю, что если мы все будем вести себя нормально, то это нормально. [..] И это просто ужасно, но ведь вы ведь хотите самого лучшего для своего ребенка, не так ли? И я чувствую, что они просто играют на твоих чувствах. И вы не хотите отставать или хуже заботиться о своем ребенке.Так что да, тогда ты просто сдашься в конце ».

Сколько УЗИ вы делаете при обычной беременности?

Это первое ультразвуковое исследование — один из самых запоминающихся и волнующих моментов вашей беременности. Но сколько еще раз вы сможете увидеть своего ребенка в утробе матери?

После родов ультразвуковое сканирование является одним из самых ожидаемых этапов беременности. Для многих, видя эту черно-белую кляксу , наступает момент, когда их надвигающееся отцовство начинает ощущаться реальным.Но сколько ультразвуков вы получите в следующие девять месяцев? И есть такое понятие, как слишком много?

Специалисты по ультразвуковой диагностике

создают изображение вашего ребенка, направляя звуковые волны на мягкие ткани вашего тела с помощью портативного зонда, который вводится во влагалище или датчика, который натирают на животе. Отраженные волны преобразуются в изображение с помощью технологии визуализации. Акушерки и врачи используют эти изображения, чтобы отслеживать такие вещи, как рост ребенка или состояние матки, говорит Жасмин Тексон, зарегистрированная акушерка, которая почти 13 лет работает с акушерками Sages-Femmes Rouge Valley в Скарборо. Онт.

Хотя официальных рекомендаций о том, сколько ультразвуковых исследований следует проводить во время беременности, нет, Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) регулярно пересматривает исследования и издает рекомендации для поставщиков медицинских услуг, — говорит акушер-гинеколог Говард Бергер, глава отдела материнства. фетальная медицина и акушерское ультразвуковое исследование в больнице Святого Михаила в Торонто. Когда вы только что беременны, вам обычно предлагают пройти УЗИ для свиданий на сроке от восьми до 13 недель. Он используется, чтобы подтвердить вашу беременность, установить дату родов и избавиться от неожиданностей, когда дело доходит до того, сколько детей там растет.

Это может быть выполнено отдельно или одновременно со сканированием , предлагаемым на 11-13 неделе как часть дополнительного скрининга на трисомию 21 (или синдром Дауна ). На этом УЗИ измеряется толщина шеи плода.

Второе (или третье) ультразвуковое исследование обычно проводится на 18–20 недель , чтобы изучить анатомию ребенка и исключить отклонения от нормы. Также, когда , вы можете узнать пол , если хотите. При типичной беременности с низким уровнем риска эти два сканирования могут быть всем, что вам когда-либо понадобится — к большому удивлению многих родителей-новичков, которые предполагают, что они еще раз взглянут позже, когда ребенок будет больше похож на ребенка. .

Некоторые врачи могут назначить обычное сканирование роста в третьем триместре, но это зависит от беременности, говорит Бергер. Если срок родов превышает , часто выполняется УЗИ для оценки объема околоплодных вод и состояния плода.

Большинство родителей очень рады получить эти первые зернистые картинки. Но что, если у вас меньше информации и меньше беспокойств? Иногда УЗИ вызывает больше вопросов, чем может ответить. Когда Эллисон Кринкли из Sackville, N.Б. была беременна первой из двух дочерей, раннее ультразвуковое исследование показало тень на сердце ребенка. «На контрольном УЗИ этого не было. Но потом они обнаружили еще одну вспышку, что-то связанное с мозгом ребенка », — говорит она. К счастью, повторное ультразвуковое исследование показало, что беспокоиться не о чем. «Но после этого меня все раздражало», — говорит Кринкли. Ее дочь родилась в начале на 35 неделе, и, хотя ее врачи не знают, что стало причиной преждевременного рождения ребенка, Кринкли считает, что этому способствовал ее уровень стресса.

Вот как на самом деле работает ультразвук Полный пропуск УЗИ встречается реже, но иногда возможен. «При здоровой беременности с низким уровнем риска, — говорит Тексон, — разумно взвесить риски и преимущества. Срок может быть установлен, например, на основе последнего менструального цикла », — говорит она. Если врачу или акушерке нужно что-то контролировать (например, проблемы с околоплодными водами или размером ребенка ), сканирование будет проводиться чаще.«Это лучшее окно в благополучие плода, которое у нас есть», — говорит Бергер.

Что делать, если ваша свекровь вернулась из Флориды и требует еще одного УЗИ, чтобы она могла пойти вместе с ней? «Я не могу оправдать подачу заявки на это», — говорит Тексон. «[Ультразвук следует использовать] только тогда, когда у нас есть клинический вопрос, на который нужно ответить, а не для посещения с ребенком», — говорит она.

Некоторые будущие родители находят компанию по УЗИ 3D или 4D , где они могут заплатить за больше фотографий или видео, но Министерство здравоохранения Канады и SOGC выпустили предупреждения против того, что они называют ультразвуковыми исследованиями на память или развлечениями.Предполагается, что сканированные изображения должны быть проверены радиологом или другим лицом, осуществляющим первичный уход, прежде чем они будут переданы пациентам, но иногда что-то всплывает.

«Родителя могут нереально успокоить, — говорит Бергер, — либо возникнет ненужный стресс».

Есть также некоторые опасения по поводу дополнительного воздействия звуковых волн.

«Мы знаем, что энергия ультразвука, сфокусированная на клетках, вызывает нагревание и вибрацию», — говорит Тексон. «Мы не знаем, что это нарушение может означать на генетическом уровне в долгосрочной перспективе» — особенно для младенцев женского пола, которые уже несут половину генетического материала для будущих внуков.

Хотя Бергера меньше заботит воздействие звуковых волн — «Энергия, необходимая для получения этих изображений, очень, очень мала, — говорит он, — и он, и Tecson беспокоятся об интерпретации результатов.

Тем не менее, может возникнуть соблазн попросить или заплатить за более частое сканирование как способ справиться с тревогой , которая часто сопровождает даже самую здоровую беременность. Бергер считает важным не использовать ультразвук в качестве пластыря, а решать основные проблемы, вызывающие тревогу пациента, особенно с учетом того, что пренатальная тревога может быть предшественником послеродовой депрессии .

Иногда, однако, уверенность, которую дает УЗИ, — это то, чего никто не станет отрицать будущим родителям. Для Кристины Аскандар, матери двоих детей из Брэмптона, Онтарио, еженедельное УЗИ в программе для последующих беременностей в больнице Саннибрук в Торонто было решающим, потому что она пережила случаев потери беременности, раньше. По словам Аскандар, без этих проверок она бы постоянно беспокоилась. В тяжелые дни «я знала, что мне просто нужно подождать до следующего сканирования», — говорит она.

В конечном счете, не существует идеального количества ультразвуковых обследований во время беременности — только вы и ваш врач или акушерка можете решить, что лучше для вас и вашего ребенка. Если вы думаете, что следующий прием на УЗИ будет для вас последним, вы можете достать телефон и снять видео с экрана техника (сначала спросите разрешения). Таким образом, вы и ваша семья можете ворковать над изображениями в любое время.

Знаете ли вы?

Растут опасения по поводу домашних доплеровских аппаратов , которые позволяют слышать сердцебиение ребенка.В парламенте Великобритании находится законопроект о регулировании продаж домашних допплеров после нескольких широко распространенных историй о родителях, которые были ненадлежащим образом успокоены с помощью допплерографии и впоследствии пережили мертворождение .

Подробнее:
Чего ожидать на первом приеме у врача
Как далеко я продвинулся? Четыре способа узнать, насколько вы беременны

Симптомы беременности в 9 недель, УЗИ, живот и многое другое

Чувствую себя такой усталой!

Когда дело доходит до симптомов беременности, вам может казаться, что вы уже достигли своего предела на 9 неделе беременности: ваша одежда становится теснее на талии, вы теряете верх, а вы все еще бежите к туалет 100 раз в день — и если это не из-за того, что вы больны, то просто в туалет.

Но подождите, это еще не все. Вам трудно оторвать голову от подушки, вы весь день волочите ноги и вам не терпится залезть в кровать, как только вы вернетесь домой ночью.

Звучит знакомо? Сильная усталость при беременности — частый симптом, особенно в первом триместре. И не зря: зачать ребенка — тяжелый труд. Ваше тело работает сверхурочно, готовясь к материнству, поскольку оно развивает плаценту, жизненный путь вашего ребенка.

Более того, метаболизм и уровень гормонов в вашем организме значительно увеличились, что вызывает снижение уровня сахара в крови и артериального давления — рецепт усталости.Воспользуйтесь этими советами, чтобы безопасно бороться с усталостью во время беременности.

Хорошие новости: облегчение не за горами, так как ваш уровень энергии увеличивается, а утреннее недомогание уменьшается в течение следующих нескольких недель, как только формирование плаценты будет завершено во втором триместре.

Не очень хорошие новости: усталость, вероятно, снова появится в третьем триместре, когда возрастет потребность в том, чтобы носить с собой более крупный плод. Но поскольку оставаться активным важно для вашего здоровья (и вашего ребенка!), Попробуйте эти советы, чтобы тренироваться, когда вы устали во время беременности.

Хорошо перекусывайте

Справиться с тошнотой и рвотой во время беременности непросто, но особенно сложно, когда вам не терпится начать кормить себя и своего ребенка. Не волнуйся. Каким бы непростым ни был ваш аппетит, он по-прежнему способен удовлетворить потребности вашего ребенка в питании.

А пока, если обильные приемы пищи — это большой отказ, съешьте как минимум шесть небольших, но богатых питательными веществами мини-блюд и закусок в течение дня. Мало того, что мини-обеды облегчат ваш тошнотворный желудок, но и немного наполненный животик — лучший способ не допустить его опорожнения из-за унитаза.

Прямо сейчас сосредоточьтесь на продуктах, которые вы считаете менее оскорбительными, например на цельнозерновых крекерах в паре с ломтиками мягкого чеддера. И не забудьте ощутить успокаивающую силу имбиря!

20 недель беременности, УЗИ, движения ребенка и многое другое

На полпути!

Теперь, когда вы находитесь в середине беременности (20 недель спустя, осталось еще 20!), Этот маленький сладкий картофель, который вы несете, становится все более реальностью, поскольку вы чувствуете его движения и вызываете улыбки у прохожих, которые увидеть шишку вашего ребенка.

Насколько велики 20-недельные шишки?

Ваш 20-недельный беременный живот

Теперь, когда у вас 20-я неделя беременности, вы прошли половину беременности — поздравляем! И ваш живот на 20-й неделе беременности, вероятно, действительно принимает форму очаровательной детской шишки.

У вас, скорее всего, хороший аппетит, и, скорее всего, вы набрались достаточно энергии, чтобы люди знали, что вы беременны, и вы можете носить эту милую одежду для беременных, чтобы подчеркнуть свою шишку. Кроме того, примерно сейчас вы можете почувствовать, как ребенок пинает ногу, так что все становится более реальным!

Но есть еще широкий диапазон норм, когда дело доходит до размера шишки у ребенка, даже в 20 недель.Так что не беспокойтесь, если ваша шишка больше или меньше, чем шишка по соседству. Просто помните, что другие факторы, такие как ваш размер и форма, будь то ваша дебютная беременность или у вас уже есть одна или несколько за плечами, и даже генетика может определять, как будет выглядеть ваш живот на 20-й неделе беременности и как вы вынашиваете. .

Как всегда, посоветуйтесь со своим врачом, если вы действительно беспокоитесь, но старайтесь не уделять слишком много внимания. Все шишки красивые и нормальные, большие или маленькие.

Рост волос и ногтей

Вы также могли заметить, что ваши ногти стали сильнее, а волосы растут быстрее, чем обычно, и кажутся гуще и гуще. Вы можете снова поблагодарить гормоны беременности, которые вызывают всплеск кровообращения, доставляющий дополнительные питательные вещества к клеткам волос и ногтей.

Но даже если у вас длинные ногти, они могут стать сухими и ломкими. И хотя вы можете любить свои пышные локоны сейчас, не слишком привязывайтесь: ваш день хороших волос заканчивается родами, когда обычное ежедневное выпадение волос, подавляемое во время беременности (таким образом, более густая грива), возобновляется с того места, где оно было остановлено. а потом еще немного.

Утолите свой растущий аппетит

Вы в зоне голода? С неделями тошноты и отвращения к еде вы можете быть более чем готовы восполнить потерянное время еды — перекусите крекерами, привет, обед из четырех блюд!

Но прежде чем вы углубитесь в этот буфет с неограниченным количеством еды в обеденное время, вам стоит подумать об одном. Подход к пастбищу, который был вашим приемом пищи в те тяжелые месяцы, по-прежнему остается лучшим способом прокормить себя и своего ребенка сейчас, когда еда больше не является четырехбуквенным словом.

Это не только помогает предотвратить надоедливые проблемы с животом во втором триместре, такие как изжога и несварение желудка, которые обязательно возникнут во время вашего второго похода в буфет, но также гарантирует, что ребенок получает стабильный запас калорий, когда ему это нужно. это самое.

Фактически, исследования показывают, что мамы, которые едят по крайней мере пять небольших приемов пищи и закусок в день, с большей вероятностью вырастут до срока. Так что давайте жратву, когда наступит голод во время беременности, и побольше — просто давайте ее понемногу.

УЗИ плода третьего триместра

В третьем триместре беременности УЗИ плода проводится с помощью абдоминального датчика на 34–36 неделях беременности. На этом этапе беременности у плода полностью развиты все жизненно важные органы, и продолжается период быстрого роста и зрелости. На этом этапе вес плода 2400-2600 г, длина 44-46 см.

Плод уже похож на новорожденного по пропорциям тела.У него голова больше по сравнению с телом, поэтому большинство из них уже перевернулось. У него развиты мимические мышцы лица, и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом была создана связь, и глаза ребенка стали особым взглядом.

Шишковидная железа головного мозга начала вырабатывать гормон под названием мелатонин. Под воздействием гормона у плода формируется суточный ритм жизни. Некоторые плоды более активны по утрам, другие — по вечерам, но независимо от последнего большую часть времени плоды по-прежнему спят, т.е.е. 90-95% дня.

У плода на этом сроке беременности уже развиты все 5 чувств

1. Он видит свет, пробивающийся сквозь покровы живота матери
2. Он может слышать звуки, выходящие за пределы матки, например голос отца
3. Он дышит и заглатывает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус
4. Развивает тактильную и болевую чувствительность кожи

Так же, как и у новорожденного, у плода на этой стадии беременности уже есть брови и ресницы.Кончики пальцев ног и пальцев покрыты гвоздями. У некоторых плодов также есть волосы. Сердце бьется 120-160 раз в минуту. Это в два раза быстрее, чем у матери, то есть общее сердцебиение матери и отца.

В ходе ультразвукового исследования плода оценивается положение плода в перевернутом положении или в тазовом предлежании. Если плод находится в тазовом предлежании, внешний поворот плода в положение головы вниз может быть предложен женщине в условиях стационара, что значительно увеличивает возможность естественных физиологических родов и позволяет избежать необходимости кесарева сечения.

В ходе ультразвукового исследования оцениваются размер, зрелость и положение плаценты относительно шейки матки. Важно указать, чтобы плацента и ее кровеносные сосуды не закрывали вход в шейку матки — все это для того, чтобы ребенок родился.

В случае предыдущего кесарева сечения оценивается целостность рубца на матке и проверяется, не вросла ли плацента, покрывающая переднюю стенку матки, в рубец.Это важная информация для гинеколога, наблюдающего за беременностью, при составлении плана ведения родов.

Во время ультразвукового исследования оценивается количество околоплодных вод, чтобы ее не было слишком мало или слишком много. Амниотическая жидкость позволяет плоду двигаться самостоятельно, и по мере того, как плод дышит и глотает околоплодные воды, развиваются легкие и кишечник.

Измеряя размер черепа, диаметр желудка и объем бедренной кости, можно оценить рост плода и приблизительный вес ребенка при рождении, зная, что плод прибавляет 250-500 г за 2 недели беременности. этот период беременности, т.е.е. максимум 1 килограмм в течение одного месяца.

Этим матерям, которые не набрали достаточно веса на этой стадии беременности и у которых увеличение живота не соответствует размеру беременности, проводится оценка роста плода. Целью данного ультразвукового исследования является своевременное обнаружение тех плодов, у которых развилась задержка внутриутробного развития и за динамикой роста и состоянием благополучия которых следует чаще наблюдать.

Для оценки благополучия плода применяют ультразвуковое допплеровское сканирование, в ходе которого оценивают показатели кровотока артерии пуповины плода, артерий головного мозга и венозного протока внутрипеченочных кровеносных сосудов.Матери, которые не чувствуют четко движения плода и которые беспокоятся о благополучии ребенка, также могут получить пользу от допплерографии плода.

Начиная с 36-й недели беременности можно оценить вероятность возникновения поздней преэклампсии, учитывая значения артериального давления и плацентарных гормонов матери с показателями кровотока маточных артерий, полученными при УЗИ. Это очень важная информация для акушерки, наблюдающей за беременностью, для своевременного выявления преэклампсии до ухудшения благополучия ребенка для планирования индукции родов.

Если планируется преждевременное вызывание родов (например, рефрактерный диабет во время беременности, обострение задержки роста плода, тяжелая преэклампсия), правильное время прерывания беременности может выиграть от оценки родовой зрелости легких плода на основе ультразвукового сканирования.

В случае оплодотворения, начиная с 41 недели беременности, можно оценить начало самопроизвольной родовой деятельности на следующей неделе, измерив длину шейки матки.Это важная информация для гинеколога, наблюдающего за беременностью, при оценке необходимости индукции родовспоможения.

При ультразвуковом исследовании роста и самочувствия плода III. в триместре можно оценить позднюю преэклампсию. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии возникают после 37-й недели беременности. Это дает возможность чаще наблюдать за женщинами с повышенным риском преэклампсии, своевременно выявлять заболевание и подготовить легкие ребенка к предстоящим родам.

По окончании ультразвукового исследования его результаты объясняются семье и, при необходимости, даются рекомендации относительно дальнейшего наблюдения за плодом.

Важно знать, что большинство плодов нормально растут и рождаются здоровыми, доставляя много радости своим родителям в будущем.

Что случилось с моей беременностью?

После 29 недель ничем не примечательной беременности я проснулась однажды утром и не могла заставить ребенка пошевелиться.

Я испробовал все уловки: апельсиновый сок, чтобы разбудить ее, лежа на боку, чтобы лучше чувствовать ее удары. Еще ничего. Мой муж и маленький сын отправились в детский сад. Приехал ремонтник, чтобы проверить нашу печь. Я заставил себя съесть Oreo — какой ребенок не любит сахар? Она молчала. Я отменил звонок по работе в 9 утра и сел в машину. Осенью 2018 года, когда я приехала в кабинет акушера, меня трясло от адреналина.

Помощник медсестры поместила мониторы мне на живот, и вот оно: ее сердцебиение.Она все еще была там. Но во время следующей серии тестов, когда техник по УЗИ, а затем врач из группы повышенного риска провел зондом по моему животу, уверенность иссякла. Ребенок был маленьким. Ее рост замедлился после обычного 20-недельного сканирования. Теперь приток крови к ее мозгу был отключен. Меня снова начало трясти. Ультразвуковой техник вручил мне коробку салфеток. Что происходило?

Проблема была в том, что никто не знал. Сидя в этой смотровой, держась за руки с мужем — самим врачом — я ждала генетического тестирования, диагноза, плана.Вместо этого я узнал, что можно внезапно оказаться в подвешенном состоянии в третьем триместре, не зная, вернется ли вообще ребенок домой. Даже после десятилетий развития медицины выясняется, что большая часть беременности остается загадкой.

Конечно, вся медицина имеет свои неясности и странности. Но только в акушерстве есть два взаимозависимых пациента, один вложенный в другого. Вы не можете видеть или общаться с меньшим. Вы можете взглянуть на ультразвуковой аппарат, но «вы просто смотрите на тени», — говорит д-р.Нил Шах, доцент кафедры акушерства в Гарвардской медицинской школе, не участвовал в моем случае. Отрегулируйте угол щупа, переместите штангенциркуль на миллиметр вправо, и вы исказите измерение.

Стоимость УЗИ или сонограммы при беременности

УЗИ плода — важная процедура во многих беременностях. Изображения, полученные с помощью УЗИ, называются сонограммами, и потенциальные родители любят размещать их на своем холодильнике, делиться ими на Facebook или отдавать их будущим бабушкам и дедушкам.

Вы можете подумать, что УЗИ — это часть обычного ухода за беременными, поэтому будущая мать не требует дополнительных расходов из собственного кармана. В конце концов, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, также известный как Obamacare, гласит, что обычная дородовая помощь должна полностью оплачиваться планом медицинского страхования беременной женщины. Вместо этого многие женщины много платят за ультразвуковые исследования. Будущие матери без страховки несут все расходы. Но даже тем, у кого есть страховка, возможно, придется сначала заплатить свою франшизу, доплату или совместное страхование для каждого из них.Кроме того, ультразвуковое исследование, проводимое в некоторых учреждениях, например во многих больницах, может потребовать как платы за процедуру, так и гонорара врача, при этом пациент несет ответственность за доплату или совместное страхование для каждого из них. Итак, сколько может стоить УЗИ при беременности?

УЗИ беременности

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренних структур тела. Ультразвуковое исследование во время беременности часто проводится трансвагинально или в области живота для визуализации плода, плаценты и околоплодных вод.Они могут оценить возраст плода и, таким образом, дату родов матери. Они также могут обнаруживать некоторые проблемы, такие как внематочная беременность или врожденные дефекты, а также контролировать размер и положение плода по мере приближения срока родов.

В недавнем обновлении по дородовой помощи от Американской академии семейных врачей говорится: «Стандарт медицинской помощи в большинстве американских сообществ — предлагать одно ультразвуковое обследование на сроке от 18 до 20 недель, даже если подтверждение датировки не требуется». Однако в нем упоминается, что у рутинного ультразвукового исследования при неосложненной беременности мало научных данных.

Тем не менее, большинство беременных женщин в США получат по крайней мере одну или две сонограммы до родов, а некоторые, у которых есть подозрения на проблемы или беременность с высоким риском, получат гораздо больше.

Сколько стоит УЗИ при беременности?

Цена на УЗИ может сильно различаться в зависимости от того, где вы живете и кто предоставляет услуги.

Healthcare Bluebook, в котором оцениваются справедливые цены на медицинские процедуры в различных частях страны, предполагает, что разумная стоимость ультразвукового исследования плода составляет 280 долларов.В районе Тони Верхний Ист-Сайд на Манхэттене, рекомендованная Healthcare Bluebook справедливая цена за сонограмму составляет 325 долларов. Но даже в убогом Детройте это 281 доллар. В городке Лититц, штат Пенсильвания, это 265 долларов. В сельской Луизиане до 321 доллара.

Сумма, которую вы платите, также может сильно различаться в зависимости от провайдера. Healthcare Blubook говорит, что стоимость может быть в четыре раза выше от одного к другому. Обычно большие больницы с более высокими административными расходами берут за сонограмму больше, чем кабинет врача или отдельная клиника.В Филадельфии, например, мы нашли один вариант УЗИ при беременности за 143 доллара в Aria Health, а один, проведенный в больнице Лоуэр-Бакс, обошелся бы в 300 долларов, учитывая процедуру и показания рентгенолога.

Единственный способ узнать, сколько будет стоить ваша сонограмма, — это позвонить поставщику, которого вы выбрали, и узнать стоимость. Если вы не застрахованы или хотите пройти УЗИ без направления от врача (хотя не во всех центрах это можно сделать), вы оплатите все.Если вы застрахованы, убедитесь, что вы узнали о ставке, о которой они договорились с вашим страховщиком. Не стесняйтесь сравнивать магазины в своей сети по более выгодной цене, хотя, вероятно, будет разумно получить предложения из осведомленных источников, таких как кабинет вашего врача. Обязательно оставайтесь в своей сети, если вы застрахованы, чтобы минимизировать расходы.

Избегайте сонограмм «на память» — сонограмм, не назначенных вашим врачом, которые могут быть предложены компаниями без каких-либо нормативных требований или медицинского надзора всего за 45 долларов.FDA и несколько медицинских групп, таких как Американская медицинская ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов, предостерегают женщин от этой практики.

Как медицинское страхование покрывает сонограммы

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, медицинские страховые компании должны покрывать профилактическое обслуживание, включая «многие услуги, необходимые для дородового ухода», без разделения затрат, согласно Министерству здравоохранения и социальных служб США. Это означает отсутствие франшизы, доплаты, сострахования, буквально никаких наличных расходов для застрахованного, помимо страхового взноса.Некоторые тесты упоминаются в законодательстве и последующих руководствах, включая скрининг на гестационный диабет, однако не упоминается конкретно радиология, которая является категорией, которая включает ультразвук.

Большинство страховых компаний истолковали требования Закона о доступном медицинском обслуживании в отношении дородового покрытия без разделения затрат, чтобы исключить ультразвуковое обследование. Как пояснил United Healthcare в документе 2013 года для тех, кого они застрахованы: «дородовые услуги, не покрываемые профилактическим страхованием для женщин, включают, помимо прочего, услуги радиологии, роды и дородовые услуги высокого риска.Хотя радиологические услуги, такие как акушерское ультразвуковое исследование, могут быть частью повседневной дородовой помощи, они не включены в закон о реформе здравоохранения. В отношении этих услуг может применяться доплата, совместное страхование или франшиза «. По состоянию на июнь 2015 года информация на веб-сайте United Healthcare о профилактических услугах для женщин подтверждает эту позицию.

Сонограммы, выписанные врачом (но не на память), по-прежнему будут покрываться вашей страховкой, то есть они считаются необходимыми с медицинской точки зрения и являются частью приемлемого лечения.Однако, в зависимости от особенностей вашего плана, вам, возможно, придется заплатить за некоторую часть — или все — самостоятельно.

Чего ожидать, если вы собираетесь заплатить часть своих сонограмм

Точная сумма, которую вы должны будете заплатить за ультразвуковое исследование во время беременности, зависит как от стоимости процедуры у вашего поставщика медицинских услуг, так и от структуры оплаты вашего плана медицинского страхования.

Как упоминалось выше, если у вас нет медицинской страховки или вы выбираете полностью факультативную сонограмму (возможно, чтобы узнать пол вашего ребенка), вам придется оплатить всю стоимость из своего кармана без какой-либо помощи страхование.В этих случаях можно вести переговоры напрямую с поставщиками ультразвуковых услуг, поэтому спросите их об их наилучшей сделке.

Если ваш врач прописал вам УЗИ, вам, возможно, придется оплатить его как часть вашей франшизы до того, как вступит в силу план страхования. В противном случае вы заплатите заранее установленную доплату или процент сострахования вашего плана. Вы будете свободны от дома только после того, как исчерпаете годовой лимит выплат по плану. После этого страховка должна полностью оплачивать все ваше медицинское обслуживание.Ультразвук, проводимый в более крупной больнице, также может потребовать оплаты услуг врача или радиолога.

Возьмем пример: беременная женщина из Тампы, Флорида, имеет медицинскую страховку через один из планов федеральной биржи. В зависимости от того, какой из 53 вариантов она выберет (среди доступных на 2015 год, и при условии, что она зарабатывает достаточно, чтобы не иметь права на участие в программе Medicaid или совместном финансировании), она может оплачивать свои сонограммы, используя одну из следующих структур затрат, если поскольку она использует внутрисетевые опции:

• План Humana Gold 2500 оплачивает 100 процентов первых 500 долларов за диагностическую визуализацию и лабораторные тесты.После этого женщина оплачивает полную стоимость, пока не достигнет своей франшизы в размере 2500 долларов. Затем она продолжает оплачивать 20 процентов затрат, пока не достигнет максимальной суммы наличных средств в размере 3500 долларов за этот календарный год.
• В рамках плана Cigna она оплачивает 30 или 40 процентов стоимости теста (в зависимости от конкретного плана) или даже всю стоимость до тех пор, пока она не достигнет своей франшизы (до 6 100 долларов США) или лимита наличных средств.
• Если у нее есть план от Assurant, она сначала заплатит свою франшизу в размере от 0 до 6600 долларов в зависимости от плана, а затем совместное страхование от 0 до 50 процентов.Например, согласно плану компании Silver 002, она будет платить сначала 2000 долларов в качестве франшизы, а затем 50 процентов затрат, вплоть до лимита наличных средств в размере 6350 долларов.

Из-за таких различий от плана к плану важно проверять детали самостоятельно, чтобы вы понимали, какие расходы вы в конечном итоге оплатите. Если вы хотите свести к минимуму свои расходы, также важно, чтобы все ваше обслуживание предоставлялось внутрисетевым поставщикам, поскольку внесетевые варианты могут привести к еще более высоким расходам из собственного кармана.

И имейте в виду, что если ваша беременность длится два календарных года (например, если вы забеременеете в сентябре и родите в июне следующего года), вы будете подлежать вычету, доплатам и совместному страхованию в течение обоих календарных лет. Чтобы рассчитать свой наихудший сценарий (что случается нередко, если вам нужно много тестов на протяжении всей беременности), умножьте свой максимум наличных денег на два, чтобы получить приблизительную оценку. Также учитывайте, что вы ежегодно платите в виде страховых взносов, которые не включены в максимальную сумму наличных платежей.Возможно, имеет смысл перейти на план с более низким пределом выплат из кармана, когда вы знаете, что будете получать много медицинской помощи — например, когда вы ждете ребенка.

Несмотря на попытки ACA убедиться, что каждый получает необходимое медицинское обслуживание, наличные расходы на такую ​​обычную вещь, как сонограмма, могут повредить кошельку.

.