Уретрит чем лечить при беременности: Уретрит при беременности — лечение — БИОФОН — yarik42.ru

Содержание

Уретрит при беременности — лечение — БИОФОН

Вы заметили, что стали чаще ходить в туалет, а во время мочеиспускания чувствуете острую боль, зуд и жжение, которые после его окончания не прекращаются?
Вы начали замечать обильные выделения из мочеиспускательного канала и подозреваете, что у вас уретрит?
Понимаете, что нельзя пускать развитие болезни на самотек, но боитесь принимать лекарственные средства, поскольку на ранних сроках беременности они противопоказаны и могут навредить вашему малышу?

Симптомы уретрита

Уретрит — это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением мочеиспускательного канала — уретры. Чаще всего причиной заболевания являются половые инфекции. Во многих случаях уретрит развивается в следствии размножения хламидии или уреаплазмы — микроорганизмов, которые обитают во влагалище и уретре, — а также их проникновения из мочеиспускательного канала в матку и околоплодные воды.

Существует два вида уретрита — инфекционный и неинфекционный.

Возбудителем инфекционного уретрита могут быть хламидии, уреаплазмы и гонококи. Неинфекционный уретрит может быть вызван аллергическими реакциями и травмами.

Симптомы заболевания:

учащенные мочеиспускания;
боль, зуд и жжение во время мочеиспускания;
гнойные выделения в моче;
покраснения наружных половых органов

Симптомы уретрита очень схожи с симптомами цистита. Разница только в том, что при цистите беременная женщина чувствует боль после мочеиспускания, а при уретрите — боль возникает во время мочеиспускания и после него.

Уретрит при беременности, лечение

Уретрит может вызвать риск возникновения патологий плода и неблагоприятно повлиять на течение беременности. Наиболее опасным для здоровья матери и ее будущего ребенка является уретрит, вызванный хлимидиозом и уреаплазмозом. Неинфекционный уретрит при беременности, лечение которого тоже не стоит откладывать на потом, менее опасен, но он может перерасти в более серьезные заболевания мочеполовой системы.

Уретрит у беременных, лечение которого главным образом нацелено на искоренение причины возникновения воспалительного процесса, может иметь инфекционный или неинфекционный характер. В любом случае для лечения этого заболевания используются антибактериальные препараты, которые были бы безопасными для ребенка. Иногда лечащий врач может также назначать местную терапию или курс иммунотерапии.

Уретрит у беременных (лечение которого зависит главным образом от инфекции, на фоне которой и возникло это заболевание) стоит лечить только под пристальным наблюдением доктора.

Уретрит, развившийся на фоне хламидиоза, лечат с помощью эритромицина, джозамицина и амоксициллина.
Цефтриаксон, спектиномицин, цефиксим используются для лечения уретрита, вызванного гонореей.
А вот для лечения уретрита, возникшего на фоне уреаплазмоза и микоплазмоза, используется, как правило, джозамицин.

Лечить уретрит при беременности антибиотическими средствами крайне опасно. Многие антибиотики могут вызывать разрушение клеток почек, печени и желудка, нарушать кроветворение, а также провоцировать аллергические реакции и дисбактериоз.

Лечение уретрита при беременности народными средствами

Иногда для лечения уретрита применяются и народные средства — настойки:

липы,
василька,
корня алтея,
петрушки с молоком,

соки:

смородины,
клюквы,
моркови.

Но лечение по бабушкиным рецептам может применяться только в качестве дополнительного к медикаментозному. Тем более, эффективным его сложно считать. В любом случае лечением с помощью антибиотиков или народных средств лучше не увлекаться, поскольку оно может быть опасным для организмам или в лучшем случае неэффективным.

Хотите избавиться от уретрита?

Используйте в лечении аппарат «Уро-Биофон».

«Уро-Биофон» – это противомикробный прибор, который действует на клеточную оболочку микроба, повреждая её. В микробной клетке нарушаются обменные процессы, она инактивируется и теряет способность защищаться. Клетки иммунной системы захватывают беззащитный патоген и лизируют (растворяют) его.

Достоинства «Уро-Биофона»:

Эффективность лечения аппаратами серии «Биофон» по результатам клинических испытаний составляет от 64 до 100%.
Действует на лекарственно-устойчивые штаммы патогенных микроорганизмов.
Не вызывает побочных эффектов, так как действует только на патогенные микробы и их токсины.
Им можно лечится как одному, так и всей семьёй. Радиус действия аппарата 1,5 метра.
Прост в обращении.
«Уро-Биофоном» можно пользоваться любым возрастным группам, а так же лицам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, печени, почек.

Посмотрите сами на результаты использования

«Уро-Биофона»:

«Казалось, что цистит будет преследовать меня всю жизнь…

Я выбрала Ваш аппарат, потому что ни лекарства, ни лазер, ни спринцевание пузыря не помогало; к тому же при беременности многое было противопоказано

Аппарат «Биофон» полностью смог вылечить моё заболевание (хронический пиелоцистит), которое казалось будет преследовать меня всю жизнь. Благодаря данному прибору я не волновалась за здоровье ребёнка во время лечения, смогла наконец-то позволить себе то, о чём раньше и думать не могла( к примеру элементарные прогулки, т.к. до этого практически круглосуточно сидела дома). Я очень благодарна тем людям, которые создали данный аппарат и тем, кто занимается его распространением. Спасибо Вам огромное, Вы даёте возможность жить полноценной жизнью.
»
Бекетова Алла

«Цистит непонятной природы

Меня очень беспокоил цистит непонятной природы, урологи и гинекологи прописали лечение антибиотиками, но видимого эффекта это не дало, кроме того, начались проблемы с ЖКТ. Причиной заболевания, вероятно, был низкий иммунитет и, как следствие, высокая концентрация инфекций (инфекции скорее всего, наследственные, семейные, а не приобретенные).
До лечения сдавала анализы, которые показали наличие уроплазмы, микоплазмы.
Лечение биофоном очень помогло.
Исчезли симптомы цистита, которые беспокоили около полугода, нормализовалась работа ЖКТ.
Биофон — доступный, относительно недорогой, безопасный. Антибиотики повреждают ЖКТ, т.е. одно лечат, другое калечат и не дают желаемого результата. Волновая терапия эффективна (БРТ, МРТ), но отнимает много времени и денег (лечение в частных центрах дорого, а стоимость подобных аппаратов слишком высока для человека со средним доходом).
У нас в городе Новосибирске про Биофон пока мало кто знает, я сама вышла на вас через Интернет. И теперь рекомендую всем знакомым!
Считаю, что надо широко распространять и использовать аппараты Биофон в поликлиниках как альтернативу антибиотикам :)) В наше время, когда катастрофически снижается иммунитет, антибиотики только ухудшают ситуацию.
»
Новосибирск, Надежда

Со всеми отзывами по аппаратам серии «Биофон» вы можете ознакомиться на странице Отзывы пациентов.

«Уро-Биофон» — это безопасная и эффективная альтернатива антибиотикам.

Сделайте шаг к здоровью, закажите аппарат прямо сейчас.

— Считаете информацию полезной? Поделитесь!

Уретрит

В центрах медицины IMMA выполняются диагностические мероприятия, медикаментозная и альтернативная терапия любых патологий половой, мочевыделительной сферы разного происхождения. Незаметная симптоматика, бессимптомный инкубационный период, традиционно характерный для инфекционного поражения доказывают важность регулярных профилактических осмотров.

У нас в клинике вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Поражение слизистой мочевыделительного канала, или уретрит, распространено у представителей обоих полов. Но чаще обнаруживается и имеет более яркие симптомы у мужчин. Причина факта кроется в особенностях физиологического строения мочеточника. Если у женщин он короткий и достаточно широкий, то в мужском организме – это длинный и узкий канал, который имеет ряд изгибов и изменений ширины.

В женском организме возбудители инфекции или сразу вымываются из уретры, не успевая закрепиться и вызвать патологические изменения, либо проникают выше. Сложное строение уретры в мужском организме определяет тяжелое течение любых воспалительных явлений, сопровождающееся возможными нарушениями мочеиспускания.

Причины и симптомы

Опосредованной причиной заболевания является образ жизни и пониженные защитные механизмы организма, слабый иммунитет, недостаток витаминов. Природа уретрита может быть как неинфекционного происхождения, так и инфекционного.

Первый тип возникает в результате механического травмирования канала, иногда в результате медицинских процедур, например, установки катетера. Патологическое поражение слизистой может быть следствием местной аллергической реакции. Аллерген, попавший в организм с пищей, выводится с мочой, раздражая эпителий канала.

Повреждение нежной слизистой возможно при мочекаменной болезни. Камни, возникшие в мочевом пузыре, выходят и цепляют по пути клетки эпителия. Травмирование слизистой возможно в начале половой жизни при первых контактах. Особенности системы кровоснабжения органов малого таза обуславливают развитие застойных явлений в этой области. Этому способствует малоподвижный образ жизни. К тканям поступает недостаточное количество кислорода, снижается местный иммунитет, появляются очаги воспаления и патологических изменений клеток.

Факторы, способствующие возникновению неспецифического уретрита и других патологий мочевыделительной системы:

малоподвижный образ жизни;
употребление алкоголя;
беспорядочная половая жизнь;
слабый иммунитет;
переохлаждение;
гормональные сбои;
хронические воспалительные заболевания половой и мочевыделительной систем;
частые стрессовые ситуации.

В группе риска находятся будущие матери и женщины в период климакса: защитные функции организма ниже нормы, проявляются обострения заболеваний. К этому добавляются серьезные изменения гормонального фона. Также причиной уретрита у женщины могут стать осложненные роды.

Инфекционный уретрит, как понятно это из названия, вызывается различными возбудителями инфекций. Существует несколько путей заражения. Наиболее распространенным является половой при незащищенном контакте. Наряду с ним возможно и бытовое попадание представителей патогенной микрофлоры через полотенце, постельное бельё. Особенно следует быть внимательными родителям, которые наблюдают у себя признаки воспалительного процесса. Распространенный в наши дни совместный сон с ребенком может стать причиной бытового заражения малыша через постельное белье.

Анатомическое строение внешний половых органов в женском организме, близость анального отверстия способствуют попаданию в уретру возбудителей болезни из влагалища и прямой кишки. Особенно велики шансы этого явления в тех случаях, когда женщина предпочитает носить стринги. Узкая полоска ткани становится мостом для бактерий, которые свободно могут перебраться из анального отверстия. Другой причиной может быть неправильное проведение гигиенический процедур.

Очаги воспаления общего характера, такие как кариес, ангина, трахеит, — это источники заражения других органов и тканей в организме, где местный иммунитет оказался не способен к адекватной защите. Инфекционные агенты распространяются через кровь и лимфу, соответственно, эти способы распространения называются гематогенный и лимфогенный.

Известная причина уретрита как у мужчин, так и у женщин — нисходящая инфекция. Зачастую — это цистит или пиелонефрит.

По принадлежности возбудителей инфекционный уретрит бывает специфическим и неспецифическим. В последнем случае возбудители – это кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. К первому типу заболевания относят многочисленные половые инфекции:

хламидиоз;
трихомонада;
кандидоз;
гонорея;
микроплазма.

Отличительная характеристика бактериального уретрита — период инкубации, или бессиптомного развития патогенных организмов. Его продолжительность определяется видом инфекции, колеблется от пары дней до месяца. При попадании в уретру возбудителей половых инфекций острая фаза болезни может пройти за короткий срок. Симптоматика исчезает, заболевание становится хроническим. Оно может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями, например, скудными гнойными выделениями или возникновением корочек с внешней стороны уретры после ночного сна. Человек становится источником заражения для своего партнёра, не зная об этом. Скрытые инфекции вызывают опасные осложнения, вплоть до бесплодия. Опасны они и для женщины, которая готовится к беременности, так как могут вызвать нарушения развития плода.

Важно! Даже при незначительных признаках уретрита необходимо обратиться к врачебной помощи и пройти назначенный курс лечения.

Общие признаки уретрита таковы:

общая интоксикация с повышенной температурой и плохим самочувствием;
выделения гнойного характера белой, зелёной окраски с запахом;
чувство жжения в начале и конце мочеиспускания;
болевые ощущения внизу живота;
позывы помочится возникают чаще, многие из них ложные;
отёк слизистой ткани уретры;
нехарактерная болезненная краснота;
элементы эритроцитов или крови, гнойных образований в моче;
раздражение интимной зоны, сопровождающееся зудом, болью.

Высокие значения на градуснике и остальные проявления интоксикации – проявления острого уретрита. Он может являться не только стадией первичного заражения, но и периодом обострения хронического заболевания. Для пациента важно не откладывать визит к специалисту. Диагностика и лечение уретрита на ранних стадиях способны купировать обострения, добиться длительной ремиссии, или полностью избавиться от заболевания.

Исключительные симптомы уретрита у мужчин – патологические изменения в процессе мочеиспускания. К ним относят:

задерживание начала вывода мочи;
снижение интенсивности струи;
прерывание процесса;
выделение мочи по каплям;
абсолютная задержка.

Важно! Опасным следствием попустительского отношения к заболеванию является полная задержка мочи, которая требует срочной госпитализации и установки катетера. При первых симптомах у мужчин необходимо оперативное лечение уретрита.

Причина в том, что пораженная воспалением слизистая отекает до такой степени, что перекрывает узкий полость канала мочеиспускания. При уретрите у женщин даже интенсивный отёк не вызывает нарушения процесса выведения мочи, так как уретра достаточно широкая, короткая и прямая.

Особенностью симптомов уретрита у женщин является затруднение при их точном определении. Близость уретры и входа во влагалище делают сложным определение источника обильных выделений, зуда и боли.

Первые проявления болезни в большинстве случаев стихают самостоятельно. Заболевание постепенно переходит в хроническую бессимптомную форму. Скудные редкие выделения, небольшой дискомфорт в интимной области, появление гнойных корочек у выхода мочеиспускательного канала – свидетельства патологии, которые могут исчезнуть совсем. При этом зона поражения будет распространяться, восходящая инфекция поражает предстательную железу, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Постепенно патология захватывает и внутренние половые органы.

Важно! Последние исследования показали связь хронического уретрита у мужчин и рака яичек.

Диагностика. Лечение

Жалобы пациента и внешний осмотр, при котором врач может наблюдать отёк и покраснения мочеиспускательного канала, становятся причиной для проведения лабораторных исследований. К ним относятся:

общий анализ мочи и специфические, например, по Ничипоренко;
бактериологический посев мочи;
мазок из уретры, наиболее точно укажет на конкретного возбудителя.
уретроскопия;
УЗИ.

Уретроскопия позволяет детально исследовать мочевыводящий проток плоть до мочевого пузыря и сделать забор биоматериала для проведения лабораторных исследований. УЗИ малого таза дает возможность оценить состояние почек, мочевого пузыря, половых органов.

Наиболее точную информацию предоставляет мазок. Он дает возможность определить точного возбудителя заболевания. От этого зависит выбор терапии.

Лечение уретрита проводят с помощью медикаментов. Дополнением могут служить физиопроцедуры, коррекция образа жизни и рациона.

При назначении конкретных схем приема лекарств важное значение имеет диагностика. Выбор подходящего типа лекарственных средств зависит от причины поражения слизистой ткани.

При инфекционном заболевании применяются антибиотики. Причем каждый возбудитель поддается определенному виду лекарства. Неправильно подобранный антибиотик способен усугубить течение болезни. Данные препараты эффективны против возбудителей- бактерий, например, при хламидиозе и гонорее. Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых средств. Заболевания вирусного характера, например, герпеса, лечатся противовирусными препаратами. При трихомонадном уретрите назначаются противомикробные лекарства.

Важно! При подозрении на уретрит нельзя заниматься самолечением. Подобрать эффективную схему лечения может только врач, ориентируясь на данные диагностики.

Неспецифический уретрит лечится противовоспалительными препаратами. Вспомогательными средствами лечения уретрита у мужчин и женщин являются:

препараты, способствующие усилению иммунитета;
витаминные комплексы.

Лечение хронического уретрита – длительный процесс. Наряду с медикаментозной терапией применяются физиопроцедуры, промывания уретры лекарственными препаратами, ванночки и прогревания.

Курс лечения должен сопровождаться коррекцией образа жизни и принципов питания. Прежде всего из рациона следует исключить острые, соленые, пряные блюда, алкоголь. Эффективности лечения способствует выполнение следующих рекомендаций:

половой покой при симптомах и лечении уретрита;
предотвращение переохлаждения, следует одеваться по погоде;
использование свободного белья из натуральных материалов;
тщательное соблюдение требований гигиены;
регулярные осмотры уролога и гинеколога;
в последующем избегать случайных половых связей и незащищенного секса.

При возникновении симптомов уретрита у женщин лечение сопровождается использованием свеч для нормализации микрофлоры влагалища. Изолированная терапия невозможна, так как заражение произойдет вновь.

В зону риска данного заболевания попадают люди со слабым иммунитетом. К ним можно отнести беременных, больных иммунодифицитными заболеваниями, сахарным диабетом, пациентам после тяжелых заболеваний. Высок риск и для тех, кто практикует секс со случайными партнёрами. Барьерный типа контрацепции не обеспечивает полную защиту от венерических заболеваний.

Медицинские клиники IMMA осуществляют диагностику и лечение уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Качество обслуживания гарантируется высокой квалификацией персонала и точностью лабораторных исследований.

Диагностика и лечение уретрита в Челябинске

Описание

В моче появилась кровь? Часто бегаете в туалет? Заметили странные выделения?

Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, заболевание, которое сопровождается болью и неприятными ощущениями при мочеиспускании, а также частым посещением туалета по «маленькой» нужде. Воспаление появляется не на пустом месте, его вызывает инфекция (вирусы, бактерии или грибок), а также разного рода травмы и хронические болезни.

Причины, провоцирующие уретрит:

гиперактивная сексуальная жизнь;
недостаточная гигиена половых органов;
травма слизистой половых органов (физическая или химическая).

Урологи клиники «Частная врачебная практика» накопили большой опыт в лечении уретритов, как у женщин, так и у мужчин. Клиника располагает всем необходимым оборудованием для диагностики этого заболевания. Анализы для наших пациентов делает лаборатория мирового уровня Helix.

Когда необходимо обратиться к урологу?

Поводом записаться на прием к урологу несколько симптомов:

режущая боль, жжение во время мочеиспускания;
часто желание помочиться;
боль внизу живота;
в моче вкрапления крови и гноя;
мутная моча;
повышенная температура;
нестандартные выделения из влагалища и уретры.

Симптомы уретрита зависят также от возбудителя воспаления. Например, хламидийный уретрит у женщин вызывает кровотечения из влагалища. Но некоторые уретриты протекают без каких-либо симптомов, поэтому выявить их может только уролог. Чтобы обезопасить себя, важно проходить профилактические осмотры примерно один раз в год.

Виды уретрита

Инфекционный и неинфекционный уретриты

Инфекционный уретрит возникает вследствие попадания в организм различного рода инфекции.
Неинфекционный уретрит – причины: физическая, термическая или химическая травма. Неинфекционный уретрит возможен также вследствие аллергии. Также есть случаи возникновения уретрита в процессе мочекаменной болезни при движении песка или камня по уретре.

Первичный и вторичный уретриты

Первичный уретрит возникает и развивается в уретре.
Вторичный уретрит развивается в результате осложнения какого-либо заболевания. Инфекция проникает из мочевого пузыря, влагалища, предстательной железы.

Венерический и невенерический уретриты

· Венерический уретрит – вызывается заражением каким-либо венерическим заболеванием.

· Невенерический уретрит – возникает вследствие травмы, аллергии, сахарного диабета и т.д.

Острый и хронический уретриты

· Острый – характеризуется резкой болью, рези при мочеиспускании, выделения из уретры.

· Хронический – развивается при некачественно проведенном лечении. Опасен серьезными осложнениями.

Диагностика и лечение уретрита

Есть определенные трудности диагностирования уретрита. В первую очередь они заключаются в том, что симптомы уретрита часто идентичны с другими болезнями мочеполовой системы: циститом, вагинитом, простатитом и даже молочницей.

В этом случае точный диагноз врач может поставить исключительно с помощью лабораторных анализов: полимеразной цепной реакции (ПЦР), микроскопии и бактериального посева мазка из половых органов. Именно эти методы позволяют верно определить тип возбудителя.

После анализа полученных результатов лабораторных исследований уролог подбирает эффективный способ терапии. При этом доктор учитывает индивидуальные особенности организма пациента, возраст, хронические заболевания.

Запись на прием к урологу по тел. +7 (351) 270-05-60 или через специальную форму на сайте.

Лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) в Ижевске

Уретрит – воспаление слизистой поверхности уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающееся болями или резями во время мочеиспускания. Если вовремя не заняться лечением заболевания, паталогический процесс может распространиться на другие органы мочеполовой сферы и привести к серьезным осложнениям: циститу, простатиту, пиелонефриту. В клинике Елены Малышевой вам помогут быстро справиться как с острым, так хроническим или подострым пиелонефритом и вернуться к обычному образу жизни.

Симптомы уретрита

Возникновение уретрита сопровождается рядом характерных симптомов, возникающих во время мочеиспускания:

сильный зуд;
резкая боль;
жжение;
гнойные выделения.

При острой форме заболевания обильные выделения из уретры не прекращаются даже после мочеиспускания. Воспаление распространяется на половые органы, вызывая у женщин отек и покраснение половых губ, а у мужчин – слипание мочеиспускательного отверстия. Если не лечить заболевание, оно быстро переходит в хроническую форму и приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до простатита и бесплодия.Если у вас появились симптомы уретрита, не медлите и сразу обращайтесь к врачу. Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем быстрее наступит полное выздоровление. Кабинеты клиники Елены Малышевой оснащены современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявлять природу заболевания и назначать грамотное лечение.

Почему возникает болезнь?

Инфекция – основной фактор, провоцирующий развитие уретрита. Она развивается в мочеиспускательном канале по нескольким причинам:

плохая гигиена наружных половых органов;
половой контакт с носителем инфекции или венерического заболевания;
через кровеносные или лимфатические сосуды из инфицированного органа (кариес, ангина, тонзиллит).

Спровоцировать воспаление уретры может недостаточное употребление жидкости. Это приводит к образованию небольшого количества мочи, более редкому опорожнению мочевого пузыря и активному развитию в нем бактерий. Как следствие, возникает инфекционный уретрит. Поэтому соблюдение правильного питьевого режима – одно из основных условий быстрого выздоровления больного.

Диагностика

Главное при уретрите – выявить причину или возбудителя заболевания. Врач проводит осмотр пациента спустя 1-3 часа после последнего мочеиспускания, и, при наличии характерной симптоматики, назначает ему как лабораторные, так аппаратные исследования:

мазок по Грамму на гонококки;
соскоб уретры/влагалища на хламидии;
биохимический анализ крови и мочи;
УЗИ органов малого таза;
ПЦР-диагностика;
уретроскопия.

На основе полученных результатов уролог ставит диагноз, подбирает оптимальную схему лечения с учетом возраста и состояния пациента.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Если уретрит имеет грибковую или вирусную природу, прием антибиотиков не приведет к выздоровлению, а только увеличит риск развития осложнений.

Лечение уретрита

Уретрит требует комплексного лечения, включающего лекарственную терапию, прием иммуномодуляторов, использование антисептических препаратов. В обязательном порядке больному назначается строгая диета, а при острой стадии рекомендуется обильное питье. Обычно лечение уретрита проводится вне условий стационара под постоянным наблюдением специалиста. Если схема приема лекарств и рекомендации уролога соблюдаются неукоснительно, выздоровление наступает через 2-3 недели и не приводит к осложнениям. По окончании терапии пациент сдает контрольные анализы, позволяющие убедиться, что возбудители заболевания полностью уничтожены.

Почему выбирают клинику доктора Елены Малышевой?

Пациенты, получившие лечение в нашем медицинском центре в Ижевске, остались довольны качеством и стоимостью медицинских услуг.

Прием ведут высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом, постоянно повышающие свой профессиональный уровень в ведущих европейских клиниках. Современное оборудование позволяет проводить комплексное обследование и лечение больных, гарантируя точность диагностики и эффективность назначаемой лечебной терапии.

Рекомендуем не затягивать с лечением уретрита! Запишитесь на прием к урологу по телефону (3412) 52-50-50, выбрав наиболее удобное для вас время посещения нашей клиники.

Лечение уретрита в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Урология и андрология в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, которое может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Уретриты делятся на две группы:

1) специфические

2) неспецифические

Специфические уретриты вызываются инфекциями, передаваемые половым путем (гонококком, вирусом простого герпеса, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой).

Неспецифические уретриты вызываются условно-патогенной микрофлорой — стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, различными грибами.

Именно поэтому наши специалисты настоятельно рекомендуют не запускать лечение инфекционных заболеваний и регулярно проходить обследование на наличие скрытых инфекций, даже если вас ничего не беспокоит — многие заболевания, чреватые серьезными осложнениями, могут никак не проявлять себя в течение долгого времени.

Факторы, способствующие возникновению уретрита:

Большое количество половых партнеров,
Венерические заболевания в анамнезе,
Мочекаменная болезнь,
Сахарный диабет,
Снижение иммунитета,
Переохлаждение.

Не вылеченный вовремя и полностью уретрит также может «отступить» на какое-то время и не вызывать беспокойства у пациента. Однако при этом болезнь перейдет в хроническую стадию и с каждым новым обострением будет протекать с более выраженными симптомами и осложнениями.

У мужчин уретрит нередко переходит в воспаление предстательной железы (простатит) и может стать причиной бесплодия. При хламидийном уретрите и вирусном уретрите возможно развитие синдрома Рейтера.

Также наблюдаются следующие осложнения уретрита:

воспаление семенных пузырьков (везикулит),
воспаление яичка (орхит),
баланит и баланопостит,
сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

У женщин чаще всего уретрит переходит в воспаление мочевого пузыря (цистит) или вызывает нарушение микрофлоры влагалища и другие воспалительные заболевания мочевых путей.

Чтобы не допустить развития хронической стадии заболевания, рекомендуется обратиться к врачу-урологу при обнаружении таких тревожных симптомов как:

жжение и боль при мочеиспускании,
выделение гноя из мочеиспускательного канала,
покраснение и слипание краев наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Для диагностики неспецифического уретрита в нашем центре используются проверенные и эффективные методы исследований:

общий мазок;
посев отделяемого из уретры,
исследование предстательной железы (простаты),
УЗИ, исследование секрета предстательной железы (простаты).

Уретрит может протекать без выделений из уретры, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. У мужчин, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), более остро ощущаются симптомы уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.

Тотальный уретрит — это воспаление всего мочеиспускательного канала. Симптомы тотального уретрита сходны с симптомами простатита.

Лечение уретрита

При выборе методики лечения уретрита врач может выбрать лекарственную терапию, физиопроцедуры или хирургическое вмешательство.

Хирургические операции проводятся в случае развития стриктур мочеиспускательного канала (бужирование, внутренняя или наружная уретротомия) или абсцессов предстательной железы (вскрытие абсцесса).

Все манипуляции проводятся опытным врачом-урологом, специализирующемся на хирургическом лечении урологических заболеваний, в собственной операционной нашего центра, оборудованной с соблюдением международных норм и государственных требований.

По завершении процедуры пациент может отдохнуть в отдельной палате, где все предусмотрено для комфортного пребывания и полноценного послеоперационного восстановления.

Лекарственная терапия в большинстве случаев сводится к назначению антибиотиков, активных в отношении возбудителя, выделенного при посеве, а также применении различных средств иммунотерапии. При сочетании уретрита с циститом проводится комплексное лечение, включающее физиотерапию – в нашем центре в этих целях используется современный высокоэффективный аппарат Андро-Гин, объединяющий в себе несколько видов воздействия на организм.

Общий курс лечения уретрита может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии.

Важно помнить, что при обнаружении венерического уретрита лечение должны пройти оба партнера, причем одновременно. После завершения лечения пациентов наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин – в течение 1-2 месяцев, у женщин – 3 месяцев).

Наши преимущества:

наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
современные научно доказанные подходы и методики;
мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
процессов;
мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Лечение уретрита

Уретритом называют воспалительный процесс в мочеиспускательном канале – уретре. Заболевание развивается при попадании патогенной бактериальной флоры в мочеиспускательный канал, чаще всего — половым путем, а также может быть следствием некорректно проведенных трансуретральных эндоскопических вмешательств, длительной катетеризации мочевого пузыря.

Основными симптомами уретрита в той или иной степени проявления являются:

зуд и жжение в уретре;
болезненность при мочеиспускании;
выделения из уретры;
отек в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Однако следует помнить, что по яркости проявления тех или иных симптомов и характеру отделяемого из уретры нельзя судить о возбудителе заболевания. Только микроскопия отделяемого, проведение ПЦР-диагностики, а также бактериологическое исследование позволяют установить причину воспаления.

В случае неправильно подобранного лечения и хронизации процесса бактериальный уретрит может принимать упорное течение. Клинически хронический уретрит характеризуется слизистыми выделениями, незначительным жжением и с трудом поддается терапии.

При вовлечении в процесс семявыносящих протоков и выводных протоков предстательной железы уретрит может приводить к мужскому бесплодию.

Лечение уретрита следует проводить с учетом результатов обследования, а также чувствительности возбудителя. В последние годы заметно возросла устойчивость возбудителей к широко применяемым антибиотикам.

Обратившись к врачу-урологу «Мать и дитя», пациент в кратчайшие сроки сможет пройти все необходимое обследование, по результатам которого будет назначено этиотропное лечение, направленное на устранение причин заболевания и предупреждения его рецидива. При выявлении возбудителя, передающегося половым путем, лечение и обследование половых партнеров мы рекомендуем проходить одновременно.

Лечение уретрита

Основными симптомами уретрита в той или иной степени проявления являются:

зуд и жжение в уретре;
болезненность при мочеиспускании;
выделения из уретры;
отек в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Инфекция мочевыводящих путей во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются во время беременности. ИМП может не иметь никаких симптомов, но может проявляться в виде жжения во время мочеиспускания или ощущения необходимости немедленно уйти снова. Врачи регулярно проверяют наличие инфекций мочевыводящих путей во время дородовых посещений и лечат их как можно скорее. Вот что вам нужно знать о причинах, лечении и профилактике ИМП во время беременности.

Что такое ИМП?

Инфекция мочевыводящих путей — это заболевание, при котором бактерии извне попадают в мочевыделительную систему.Это может вызвать несколько типов инфекций:

Бессимптомная бактериурия (ASB): Бактерии в моче без каких-либо симптомов
Уретрит: Инфекция в уретре
Цистит: Инфекция мочевого пузыря
Пиелонефрит

11 Инфекция почек

Ваш врач будет лечить вас, если он обнаружит какие-либо бактерии в вашей моче, даже если у вас нет симптомов.

Риск во время беременности

В целом женщины чаще, чем мужчины, заболевают ИМП из-за разницы в анатомии.На теле женщины вход в мочевыводящие пути и мочевой пузырь (уретра) находится на небольшом расстоянии от входа в толстую кишку и желудочно-кишечный тракт (анус). Поскольку бактерии из кишечного тракта могут легко перейти в мочевыделительную систему, это может увеличить вероятность заражения.

Когда вы добавляете беременность, шансы на развитие ИМП еще выше. Во время беременности растущая матка давит на мочевой пузырь. Уретра расширяется и под действием гормона прогестерона теряет часть своего тонуса или силы.Кроме того, может быть сложнее полностью опорожнить мочевой пузырь.

Все эти изменения, связанные с беременностью, увеличивают риск попадания микроорганизмов в мочевыводящие пути и возникновения инфекции.

До 10 процентов женщин заразятся инфекциями мочевыводящих путей во время беременности, а некоторые женщины заболеют более чем одной.

Симптомы

Бактерии в моче могут быть бессимптомными. Таким образом, вы можете даже не знать, что у вас инфекция. Однако некоторые из заметных признаков ИМП:

Очень частое ощущение потребности в мочеиспускании
Ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
Затруднение с началом мочеиспускания
Жжение или болезненное мочеиспускание
Болезненность в области лобка
Боль в спине
Моча с запахом
Кровянистая или мутная моча
Лихорадка

Некоторые из симптомов беременности, такие как позывы к более частому мочеиспусканию и вставание для того, чтобы помочиться ночью, аналогичны некоторым типичным симптомам ИМП. Таким образом, может быть трудно сказать, связано ли то, что вы испытываете, с беременностью или инфекцией. Вот почему важно сообщать врачу обо всех ваших симптомах и любых изменениях, которые вы замечаете.

Причины

E.coli — это бактерия толстой кишки. Он отвечает за до 90 процентов всех ИМП. Другие типы бактерий, которые могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, встречаются реже:

Ваш риск заражения ИМП также увеличивается, если у вас есть:

ЗППП, например хламидиоз, гонорея или герпес
Новый сексуальный партнер или несколько партнеров
Плохое здоровье
Ослабленная иммунная система
Диабет или серповидноклеточная анемия

Диагностика и тестирование

Во время вашего первого дородового посещения врач отправит в лабораторию посев мочи для проверки на наличие инфекции.После этого при каждом дородовом посещении ваш врач будет разговаривать с вами и проводить плановое обследование. Ваш врач:

Спросите, есть ли у вас какие-либо симптомы
Проведите физический осмотр на предмет боли или болезненности
Проверьте свою мочу, если у вас есть симптомы

Если врач подозревает инфекцию, он отправит вам мочу для:

Анализ мочи: Анализ мочи для проверки на наличие инфекции путем осмотра под микроскопом на наличие бактерий.
Посев мочи и чувствительность: Тест для определения того, какой тип бактерий вызывает инфекцию и какие лекарства могут ее лечить.

Лечение

Во время беременности ваш врач сразу же вылечит ИМП. Врачи даже будут лечить бессимптомную бактериурию во время беременности, потому что у нее есть 40-процентный шанс стать ИМП или более опасной инфекцией почек.

Прими лекарства

В случае бессимптомной бактериурии или небольшого случая цистита врач назначит антибиотик.Вы пройдете курс антибиотиков продолжительностью от 5 до 14 дней, в зависимости от антибиотика и типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию. Важно принимать лекарство по назначению врача и так долго, как он предписывает.

Даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием антибиотика. Если вы прекратите принимать лекарства до того, как закончится весь курс лечения, бактерии могут снова размножаться.

Вот что вы можете сделать во время лечения инфекции мочевыводящих путей:

Пейте много жидкости. Жидкости сохраняют водный баланс и помогают вывести из организма бактерии.
Используйте мягкое мыло. Держитесь подальше от агрессивного мыла, пудры и пены для ванн.
Избегать спринцевания. Не используйте душ для удаления бактерий. Спринцевание изменяет нормальный баланс здоровых и вредных бактерий во влагалище и может усугубить ситуацию.
Выпей стакан клюквенного сока. Хотя исследования показывают, что употребление клюквенного сока не помогает при ИМП, как когда-то считалось, попробовать его все же не повредит. Просто убедитесь, что это 100-процентный клюквенный сок, а не смесь сладких фруктов.
Следите за тем, что вы едите и пьете. Постарайтесь ограничить или избегать газированных напитков, сладостей и угощений. Во время беременности у вас может развиться гестационный диабет или возникнут трудности с контролем сахара в крови, если у вас диабет. Это может привести к попаданию сахара в мочу. Микробы любят сахар, и это идеальная среда для их роста.

Профилактика

Если вас беспокоит инфекция мочевыводящих путей или она у вас уже была, и вы не хотите, чтобы она вернулась, вы можете сделать несколько вещей.Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться предотвратить ИМП:

Мойте руки до и после посещения туалета.
Выпивайте не менее восьми стаканов воды или другой жидкости каждый день, чтобы избежать обезвоживания.
Очень часто опорожняйте мочевой пузырь в течение дня. Если вы задерживаете мочу, она остается в мочевом пузыре, давая бактериям время для роста и размножения.
Опорожняйте мочевой пузырь после секса, чтобы удалить все бактерии, которые попали в уретру.
Носите хлопковые трусы и меняйте их хотя бы каждый день, чтобы поддерживать чистоту.
Не носите обтягивающие брюки или нижнее белье.
Выберите душ вместо ванны. Если вы все же купаетесь, избегайте ванн с пеной или длительных ванн.
Сходите на все приемы до родов, чтобы проверить, нет ли ИМП, у которых могут не быть никаких симптомов.
Если вам необходимо принимать антибиотики во время беременности, вы можете есть йогурт с активными культурами или поговорить со своим врачом о применении пробиотиков. Йогурт и пробиотики помогают поддерживать баланс бактерий в организме.
Хорошо питайтесь, достаточно отдыхайте и старайтесь не слишком утомляться или не нервничать.Истощение и стресс могут повлиять на вашу иммунную систему и снизить вашу сопротивляемость инфекциям.
Узнайте, как распознать симптомы ИМП, чтобы вы могли сообщить о них своему врачу и сразу же получить лечение в случае их развития.

Осложнения

В большинстве случаев ИМП не является серьезным заболеванием, и ваш врач может успешно вылечить его с помощью курса антибиотиков. Однако в некоторых редких случаях невылеченная ИМП может вызвать осложнения во время беременности.

Нелеченная ИМП может привести к пиелонефриту.Инфекция почек более опасна, чем инфекция мочевого пузыря или бессимптомная бактериурия. Симптомы почечной инфекции аналогичны симптомам ИМП, но могут также включать:

Лихорадку
Озноб
Боль в спине или по бокам тела (где находятся почки)
Тошнота и рвота
Кровь в моче

В зависимости от степени тяжести, врач может лечить инфекцию почек в больнице. В курс лечения входят:

Постельный режим
Внутривенные (IV) антибиотики
Внутривенные жидкости для гидратации
Лекарства для снижения температуры (жаропонижающие)
Обезболивающие
Мониторинг

Если почечная инфекция не лечится и становится серьезной, у матерей могут возникнуть такие проблемы, как:

Бактерии в крови
Сепсис
Респираторный дистресс
Анемия
Септический шок

Это также может повлиять на ребенка, приводя к:

Слово Verywell

Инфекция мочевыводящих путей — частое состояние беременности. Это может быть немного болезненно или раздражать, но типичная неосложненная ИМП обычно не опасна. Вам придется принимать лекарства, но ваш врач пропишет вам антибиотик, безопасный для вас и вашего ребенка.

Только тогда, когда инфекция мочевыводящих путей не лечится и распространяется вверх по мочевыводящим путям, это может стать проблемой с осложнениями, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка. Однако серьезные осложнения случаются редко, и в большинстве случаев ИМП — это лишь незначительная проблема.

Уретрит: симптомы, причины и лечение

Уретрит — это воспаление и отек уретры, узкой трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Это приводит к затруднению или боли при мочеиспускании.

Уретрит обычно вызывается бактериями или вирусом. Его также может вызвать химический раздражитель.

Это отличается от инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая обычно поражает все мочевыводящие пути.

Может передаваться незащищенным половым путем. Если у женщины есть вагинальная инфекция, она может передать ее партнеру-мужчине.

Уретрит может развиться как у мужчин, так и у женщин, но симптомы незначительно отличаются. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

У женщин симптомы включают:

Необычные выделения из влагалища
Боль в области таза и живота
Боль при половом акте
Частое или неотложное мочеиспускание
Лихорадка и озноб
Боль в животе
Зуд

9000 у мужчин :
Кровь в моче или сперме
Болезненная эякуляция
Выделения из полового члена
Чувство жжения при мочеиспускании
Зуд, болезненность или припухлость в половом члене
Увеличенные лимфатические узлы в области паха
Возможна лихорадка мужчины, но редко.
Большинство случаев уретрита возникает при попадании бактерий в уретру.
Бактериальный уретрит может быть гонококковым уретритом, вызванным Neisseria gonorrhoeae , или негонококковым уретритом (НГУ), вызванным Chlamydia trachomatis или Mycoplasma genitalium (M. genitalium).
Гонорейная инфекция и хламидиоз часто встречаются вместе.
Хламидиоз — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поражающих как мужчин, так и женщин.
Наиболее частыми вирусными возбудителями являются вирус простого герпеса и цитомегаловирус.
Другие причины:
Синдром Рейтера
Аденовирус
Ureaplasma urealyticum
Trichomonas vaginalis
Уропатогенные Escherichia coli (E. coli)
, данные Национального института здравоохранения. травма или чувствительность к химическим веществам, используемым в противозачаточных желе, мыле, кремах или пенах, а также спермицидах.
Дезинфицирующие, антисептические или другие средства, например масло чайного дерева, могут вызывать воспаление.
Повреждения, вызванные трением во время полового контакта или мастурбации, также могут вызывать воспаление у мужчин.
Люди, у которых более высока вероятность развития уретрита, включают тех, кто:
Имеет в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
Участвуют в сексуальном поведении высокого риска
Оральный секс может быть фактором риска развития негонококкового уретрита (НГУ ), согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Infectious Diseases
Уретрит не всегда передается половым путем, но человек, имеющий несколько половых партнеров, подвергается большему риску заражения.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем пациентам с подтвержденным или подозреваемым уретритом также пройти тесты на гонорею и хламидиоз. Это позволит людям проинформировать своего партнера, который также может нуждаться в обследовании и лечении. Это также может побудить пациентов соблюдать режим лечения.
У мужчин врач обычно осматривает брюшную полость, мошонку, пенис и мочевой пузырь на предмет опухоли или выделений.
Врач может раздвинуть мочевой проход, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий.Мочевой проход — это отверстие, через которое моча выходит из тела.
В уретру вводится мазок, который затем исследуется под микроскопом.
Женщины обычно проходят обследование брюшной полости и таза, чтобы проверить, нет ли болезненности уретры и нижней части живота. Врач также проверит наличие выделений из уретры.
Может использоваться цистоскопия, при которой в мочевой пузырь вводится трубка с камерой на конце.
Диагностические тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:
Полный анализ крови (CBC)
Тест на C-реактивный белок
Тесты для проверки на ИППП, такие как гонорея или хламидиоз
Анализ мочи
Женщины могут пройти УЗИ органов малого таза.
Лекарства направлены на лечение причины уретрита и предотвращение распространения инфекции.
Лечение зависит от основной причины. Если у пациента бактериальная инфекция, будет назначен антибиотик, например доксициклин, эритромицин или метронидазол.
Сообщается, что азитромицин и доксициклин эффективны при лечении уретрита, когда они связаны с хламидиозом, но другие типы, такие как M. genitalium , по-видимому, лучше реагируют на азитромицин или моксифлоксацин.
Есть также опасения, что некоторые штаммы M. genitalium устойчивы к некоторым антибиотикам, что затрудняет лечение.
Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например напроксен.
Пиридий, также известный как феназопиридин, может использоваться для снятия боли и уменьшения позывов к мочеиспусканию и частоты мочеиспускания.
CDC поощряют лечение, которое можно давать в виде однократной дозы, чтобы стимулировать приверженность. Также рекомендуют давать лекарства на месте в клинике и соблюдать первую дозу.
Есть какие-нибудь натуральные средства?
По данным Ассоциации планирования семьи (FPA) Соединенного Королевства, нет никаких доказательств того, что природные или альтернативные средства лечения могут вылечить уретрит.
Медицинский центр Университета Мэриленда (UMM) отмечает, что домашние и натуральные средства, используемые вместе с традиционным лечением, могут помочь организму бороться с инфекцией.
Клюква содержит вещество, которое может предотвратить прилипание бактерий к уретре.Ежедневное употребление от 8 до 16 унций несладкого клюквенного сока может помочь женщинам с частыми инфекциями мочевыводящих путей предотвратить рецидивы.
Добавки клюквы не рекомендуются беременным, кормящим женщинам или при наличии камней в почках. Клюквенный сок и добавки нельзя принимать людям, принимающим разжижающие кровь препараты, такие как варфарин или кумадин.
Также важно избегать обезвоживания, избегая кофеина и алкоголя и выпивая от шести до восьми стаканов фильтрованной воды каждый день.
Важно проконсультироваться с врачом перед использованием любых естественных или альтернативных средств.
Некоторые эффективные способы предотвращения уретрита включают:
Воздержание от незащищенной и рискованной сексуальной активности, например, от нескольких половых партнеров
Избегание химических веществ, которые могут раздражать уретру, таких как моющие средства или спермициды
Хорошая личная гигиена
Возможные осложнения для мужчин включают инфекции мочевого пузыря, яичек или простаты.
Осложнениями для женщин являются инфекции мочевого пузыря или шейки матки. Также существует повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут привести к бесплодию и другим проблемам.
Если симптомы сохраняются или повторяются, это может быть признаком наличия другого состояния или того, что бактерии, вызвавшие проблему, устойчивы к данному лечению.
Пациентам важно проконсультироваться со своим врачом, если боль и другие симптомы возвращаются или не проходят.
Лечение негонококкового уретрита — NHS
Негонококковый уретрит (НГУ) обычно лечится коротким курсом антибиотиков для уничтожения бактерий, вызвавших инфекцию.
Медицинские работники клиники сексуального здоровья (также известной как клиника ГУМ) организуют ваше лечение.
Если ваш уретрит вызван гонореей, его можно лечить по-другому.
Антибиотики
Лечение антибиотиками можно начинать до получения результатов анализов.Большинству людей с НГУ назначают таблетки или капсулы с антибиотиками.
Это может быть:
Обычно вам не нужно возвращаться в клинику, если вы:
прошли курс лечения
убедились, что все недавние партнеры прошли курс лечения
не вступали в половые отношения до через неделю после того, как все прошли курс лечения
Иногда может пройти 2 или 3 недели, чтобы ваши симптомы полностью исчезли.
Не занимайтесь сексом, в том числе вагинальным, анальным и оральным, пока:
вы не закончили курс доксициклина или не прошли 7 дней с момента приема азитромицина
у вас нет симптомов
ваш партнер или партнеры также прошли курс лечения
Побочные эффекты
Антибиотики могут вызывать некоторые побочные эффекты, например:
Информирование партнеров
Можно передать НГУ во время секса, поэтому имеет смысл рассматривать все случаи НГУ как инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП), и обеспечивать лечение всех недавних партнеров.
Вы также не должны заниматься сексом, пока не убедитесь, что состояние улучшилось.
Рекомендуется проинформировать любого человека, с которым вы занимались сексом в течение последних 3 месяцев, но этот срок может варьироваться. Вас проконсультируют специалисты клиники сексуального здоровья.
Некоторые люди могут злиться, расстраиваться или смущаться, обсуждая ИППП со своим нынешним или предыдущими партнерами.
Однако не бойтесь обсуждать свои проблемы с медицинскими работниками клиники сексуального здоровья.Они могут посоветовать вам, с кем связаться и как лучше с ними связаться.
С вашего разрешения клиника может организовать выдачу «контактных данных» вашему бывшему партнеру или партнерам.
В квитанции объясняется, что они могли заразиться ИППП, и рекомендуется пройти обследование. На нем нет вашего имени, и ваши данные останутся полностью конфиденциальными.
Никто не может заставить вас рассказать кому-либо из ваших партнеров о вашей ИППП, но мы настоятельно рекомендуем это сделать.Без лечения такие ИППП, как хламидиоз, могут иметь серьезные последствия для здоровья человека, особенно женщин.
Осложнения нелеченного хламидиоза включают:
Неудача лечения
Если у вас все еще сохраняются симптомы негонококкового уретрита (НГУ) после завершения курса антибиотиков, вернитесь в клинику сексуального здоровья.
Вас могут спросить, правильно ли вы приняли лекарство и мог ли кто-нибудь с нелеченным НГУ передать вам инфекцию.
Вам могут потребоваться дополнительные анализы для подтверждения вашего диагноза и проверки на наличие ИППП.
В некоторых случаях вам могут выписать новый рецепт на некоторые другие антибиотики для лечения НГУ.
Последняя проверка страницы: 6 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 марта 2023 г.
Уретрит — обзор | Темы ScienceDirect
Обсуждение
Распространенными возбудителями уретрита и цервицита являются N. gonorrhoeae и C.trachomatis . Плазма мочевины urealyticum, Mycoplasma hominis, M. genitalium и Trichomonas vaginalis также вовлечены в эти клинические состояния. Хотя их легко искоренить при раннем лечении, некоторые из этих инфекций связаны с серьезными последствиями для репродуктивного здоровья; более системные эффекты, такие как диссеминированные гонококковые инфекции и синдром Рейтера; и содействие передаче ВИЧ.
N. gonorrhoeae , грамотрицательный диплококк, является основной причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), внематочной беременности и бесплодия. C. trachomatis , облигатная внутриклеточная бактерия, является наиболее распространенным бактериальным патогеном, передающимся половым путем в США и во всем мире, и является основной причиной ВЗОМТ. Распространенность обеих инфекций выше среди этнических меньшинств и бедных. Возрастные коэффициенты наиболее высоки среди девочек и женщин в возрасте от 15 до 24 лет и среди мужчин от 20 до 24 лет. И Ureaplasma , и Mycoplasma были изолированы в случаях ВЗОМТ и негонококкового уретрита (НГУ).Недавние исследования сообщили о серьезных последствиях трихомониаза, включая повышение перинатальной смертности и рост передачи ВИЧ. Появляется все больше свидетельств того, что T. vaginalis является частой причиной НГУ у мужчин .
Инфекции на любом участке мочеполовых путей вызывают плохо локализующиеся симптомы, особенно у женщин, что может привести к поздней диагностике или ошибочному диагнозу. Неспособность пациентов и врачей распознать причинную связь между симптомами дизурии и инфекциями, передаваемыми половым путем, часто приводит к тому, что они не обращаются за своевременной диагностикой и лечением.Более продолжительная продолжительность и более постепенное начало дизурии может указывать на инфекцию C. trachomatis , тогда как внезапное появление симптомов и гематурия предполагает бактериальную инфекцию.
Диссеминированная гонорея с артритом и дерматитом проявляется лихорадкой, ознобом и мигрирующим полиартикулярным артритом; характерная петехиально-некротическая пустулезная или болезненная папулезная сыпь на дистальных отделах конечностей; и тендовагинит сухожилий разгибателей кистей, запястий или сухожилий голеностопного сустава. Это более серьезная инфекция, требующая более тщательного обследования, расширенной парентеральной антибактериальной терапии и госпитализации для всех случаев, кроме самых легких.
Синдром Рейтера представляет собой триаду артрита, уретрита и конъюнктивита с сопутствующими поражениями кожи. Патогенез неясен, но C. trachomatis сильно замешан вместе с другими бактериальными организмами. Лечение синдрома Рейтера состоит из антимикробной терапии против Chlamydia , НПВП, инъекций стероидов в пораженные суставы и местных стероидов при увеите.
Центры по контролю и профилактике заболеваний обновляют рекомендации по лечению каждые несколько лет, включая изменения в антибиотиках и чувствительности. .
Уретрит и цистит — Консультант по терапии рака
Цистит и уретрит
I. Что нужно знать каждому врачу.
Цистит (или инфекция мочевого пузыря) и уретрит — инфекции нижних мочевых путей. Они развиваются вторично по отношению к воспалению мочевого пузыря и уретры и могут быть сложными или несложными. Большинство случаев связано с бактериальными инфекциями. При цистите колонизация мочевого пузыря происходит после того, как организмы из промежности поднимаются в мочевой пузырь. Отсутствие адекватного опорожнения мочевого пузыря увеличивает риск колонизации, а микроорганизмы разрастаются и приводят к воспалению мочевого пузыря.
Уретрит возникает в основном после контакта с заболеванием, передающимся половым путем; реже это может быть связано со структурной проблемой уретры.
II. Диагностическое подтверждение: вы уверены, что у вашего пациента цистит или уретрит?
Как цистит, так и уретрит могут проявляться болью или затруднением мочеиспускания (дизурия), учащением, позывами и / или надлобковой болью или тяжестью.Тщательный сбор анамнеза поможет различить эти два заболевания. Уретрит может быть связан с выделениями из уретры или кожным зудом. Лихорадка и боль в пояснице необычны и могут указывать на инфекцию верхних мочевых путей. Цистит гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин; молодых взрослых мужчин с дизурией следует обследовать на наличие признаков уретрита, прежде чем рассматривать вопрос о цистите.
A. История, часть I: Распознавание образов:
Пациенты с циститом сообщают о боли или жжении при мочеиспускании, частоте мочеиспускания, гематурии и надлобковой тяжести.Они могут сказать, что в их моче произошло изменение. Пациенты могут сообщать о том, что они чувствуют тепло, но сопутствующая лихорадка или озноб возникают редко, поэтому последнее сообщение должно инициировать оценку инфекции верхних мочевых путей. Выделения из уретры, которые не характерны для цистита, могут быть проявлением уретрита. Симптомы уретрита также включают выделения из уретры и влагалища или утреннее образование корок на половом члене. После мочеиспускания выделения обычно менее заметны.
B. История, часть 2: Распространенность:
Цистит вызывает до 8 миллионов посещений офисов в США.Понимание распространенности заболевания в разных популяциях или группах может помочь в оценке шансов того, что у пациента есть цистит. Например, у мужчин цистит развивается редко, если только они не достигли преклонного возраста, в то время как до половины молодых взрослых женщин, ведущих половую жизнь, могут заболеть циститом ежегодно.
Факторы риска цистита включают факторы хозяина, такие как нейрогенный мочевой пузырь, непроходимость мочевых путей, диабет, беременность, иммунодефицитные состояния, низкий социально-экономический статус и наличие в анамнезе инфекции мочевыводящих путей у родственницы первой степени родства.Поддающиеся изменению факторы включают катетеризацию уретры, половой акт и использование спермицидных противозачаточных средств и диафрагм. Escherichia coli вызывает цистит в 75–95 процентах случаев, помимо других грамотрицательных бацилл, видов Enterococcus и Staphylococcus saprophyticus. В посеве мочи редко выделяют более одного микроорганизма, если только не присутствуют структурные аномалии мочевыводящих путей.
Ежегодно в США регистрируется от трех до четырех миллионов случаев уретрита, три четверти из которых связаны с негонококковыми организмами. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет, а у афроамериканцев и латиноамериканцев заболеваемость выше, чем у жителей европеоидной расы.
Микробиология уретрита включает Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis и Ureaplasma urealyticum. Основным фактором риска уретрита является сексуальное воздействие. Молодого взрослого с дизурией всегда следует спрашивать о его или ее сексуальном анамнезе и оценивать риск заражения венерическим заболеванием.Пациенты с несколькими сексуальными партнерами и те, кто контактировал с кем-то с заболеванием, передающимся половым путем, имеют более высокий риск развития уретрита. Подробный сексуальный анамнез необходим, чтобы помочь определить факторы риска.
C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать цистит или уретрит.
Дифференцировать цистит от уретрита очень важно. Кроме того, инфекция верхних мочевых путей, которая связана с системными симптомами (например, лихорадкой, ознобом) и признаками поражения почек (например,g. , боль в боку) следует исключить. Неинфекционные причины включают интерстициальный цистит (также известный как синдром болезненного мочевого пузыря), который является хроническим заболеванием, связанным с частыми позывами, срочностью, тазовой болью и диспареунией. Симптомы часто ошибочно принимают за рецидивирующие инфекции мочевого пузыря. Симптомы прогрессируют, и обследование обычно приводит к отрицательным результатам посева мочи.
Геморрагический цистит, заболевание, которое встречается у онкологических пациентов и реципиентов трансплантата костного мозга, может быть связано с лекарствами (циклофосфамид) или вирусной этиологией (аденовирусы, полиомавирусы).
Механическая травма уретры, а также химическое раздражение (например, воздействие спермицидов) могут вызвать симптомы, имитирующие уретрит. Симптомы, указывающие на рецидив уретрита при лечении, должны вызывать необходимость обследования на простатит или эпидидимит.
D. Результаты физикального осмотра.
Обследование у пациентов с циститом может выявить болезненность в надлобковой области. Лихорадка возникает нечасто, а если присутствует, то незначительно. Наличие болезненности реберно-позвоночного угла и / или лихорадки может указывать на поражение верхних мочевых путей.Наличие выделений из мочи может указывать на уретрит. При подозрении на уретрит проводится подробное обследование гениталий на предмет поражения кожи, лимфаденопатии, болезненности и отека придатка яичка или яичек. Болезненность и уплотнение придатка яичка присутствуют, если у пациента эпидидимит. Маточный ход также проверяют на наличие корок или выделений. Обследование простаты также полезно для выявления простатита (опухшая, болезненная простата).
E. Какие диагностические тесты следует провести?
При цистите: проверьте наличие болезненности надлобка или нижней части живота, болезненности реберно-позвоночного угла, болезненности придатка или простаты при осмотре.
При уретрите: проверьте при осмотре выделения из полового члена, мясные корки, болезненность реберно-позвоночного угла, болезненность придатка яичка или простаты. Триада олигоартрита, конъюнктивита и признаков предшествующего уретрита при осмотре соответствует реактивному артриту.
1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?
Анализ мочи, микроскопия и посев мочи использовались для диагностики цистита.Наиболее неосложненные пациенты (например, молодые женщины с симптомами при первичном обращении) с циститом лечатся на основе их клинических симптомов. Индикаторная полоска мочи с отрицательным результатом на нитраты и лейкоцитарную эстеразу делает маловероятным диагноз цистита. Положительные нитриты предполагают присутствие грамотрицательных бактерий, таких как Escherichia coli, Klebsiella, Proteus и Enterobacter, поскольку эти организмы превращают нитраты мочи в нитриты. Обратите внимание, что виды S. saprophyticus и Enterococcuss не восстанавливают нитраты до нитритов.
Лейкоцитарная эстераза, фермент, содержащийся в лейкоцитах (WBC), высвобождается при лизисе клеток.
У большинства пациентов с циститом при микроскопии наблюдается пиурия (≥10 лейкоцитов на мм3); однако пиурия без симптомов и признаков недостаточна для постановки диагноза. Наличие микроскопической или макрогематурии должно вызывать обследование для выявления других возможных причин, включая патологию мочевыводящих путей (злокачественная опухоль или мочекаменная болезнь) или васкулит.
Хотя посев мочи и не требуется для начального лечения цистита у женщин, он полезен для идентификации возбудителя и его восприимчивости, особенно у госпитализированных пациентов, у которых повышается уровень резистентности.Посев мочи должен быть чистым промежуточным сбором. Культура, в которой растет более 10 ³ колониеобразующих единиц организма на 1 мм ³, считается значимой при наличии симптомов. Положительный результат посева мочи не указывает на цистит, если не присутствуют сопутствующие симптомы, соответствующие циститу.
У молодых взрослых мужчин цистит развивается редко, поэтому рекомендуется микробиологическое подтверждение. Значительное меньшинство женщин и пожилых мужчин страдают бессимптомной бактериурией и не должны получать антибиотики.Для диагностики уретрита образец уретры, исследуемый под масляно-иммерсионным микроскопом, с как минимум ≥2 лейкоцитами, указывает на уретрит. Наличие внутриклеточных грамотрицательных диплококков свидетельствует о гонококковом уретрите.
Образцы утренней мочи с первым мочеиспусканием, содержащие не менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, соответствуют диагнозу уретрита. Образцы утренней мочи могут повысить эффективность выявления Trichomonas vaginalis с использованием культур. Диагностика Trichomonas vaginalis проводится путем микроскопического исследования влажных препаратов генитального секрета.Также доступен экспресс-тест на обнаружение антигена с использованием иммунохроматографической капиллярной измерительной полоски для обнаружения Trichomonas vaginalis, Gardenella vaginalis и Candida albicans из вагинальных выделений. Chlamydia trachomatis диагностируется некультуральными методами. Mycoplasma genitalium может быть диагностирована с помощью полимеразной цепной реакции. Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) также доступны для Ureaplasma urealyticum. NAAT часто используются для диагностики как гонококкового, так и хламидийного уретрита.
Ежегодный скрининг на инфекцию N. gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis рекомендуется для всех сексуально активных женщин в возрасте <25 лет и для пожилых женщин с повышенным риском заражения.
2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?
Рентгенографические исследования не рекомендуются при цистите, если они не используются для оценки альтернативного диагноза или у пациентов с рецидивирующим циститом.Например, внутривенная пиелограмма может помочь выявить почечные камни или стриктуры мочеточника. Цистоуретрограмма при мочеиспускании выявляет симптомы обструкции (гипертрофия предстательной железы или стриктура уретры у мужчин) или нейрогенный мочевой пузырь. Ультразвук почек, который часто используется для оценки гидронефроза или непроходимости, устраняет риск, связанный с внутривенным контрастированием.
Стриктуру уретры можно заподозрить у пациентов с симптомами рецидивирующего уретрита, а цистоуретрограмма может показать обструкцию.
F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.
Посев мочи чрезмерно используется при обследовании пациентов с циститом; для молодой женщины с симптомами, которые проявляются в виде первичных проявлений, соответствующих циститу, и не опасаясь осложнений, эмпирическое лечение антибиотиками может проводиться без посева мочи. Распространенность бессимптомной бактериурии увеличивается с возрастом и особенно часто встречается у пожилых людей.
Антибиотикотерапия может быть назначена без посева мочи молодым женщинам с симптомами, у которых неосложненная инфекция нижних мочевых путей.Если есть подозрение на осложненную инфекцию или симптомы не реагируют на начальную терапию, рекомендуется посев мочи.
После лечения цистита никаких тестов на микробиологическое излечение не требуется, а повторные посевы мочи не рекомендуются. Две ситуации, при которых лечат бессимптомную бактериурию, — это беременность, когда используется 7-дневный курс амоксициллина или нитрофурантоина, и предоперационное использование антибиотиков для снижения риска сепсиса у пациентов, которые собираются пройти мочеполовые процедуры.Использование антибиотиков при бессимптомной бактериурии до мочеполовой процедуры целесообразно, если существует высокий риск развития кровотечения слизистой оболочки, а также для тех, кто подвергается трансуретральной резекции простаты.
III. Управление по умолчанию.
При бактериальном цистите эмпирическое лечение основано на симптомах. Рекомендуемые антибиотики включают нитрофурантоин 100 мг перорально два раза в день в течение 5 дней или триметоприм / сульфаметоксазол 160/800 мг (одна доза) перорально два раза в течение 3 дней, если уровень устойчивости к триметоприму / сульфаметоксазолу составляет <20%, или фосфомицин трометамол (3 г Разовая доза). Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин или левофлоксацин) в течение 3 дней являются альтернативой, если у пациента аллергия или непереносимость рекомендованных антибиотиков. Фторхинолоны очень эффективны, но их неизбирательное использование связано с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам. Бета-лактамы менее эффективны и могут применяться от трех до семи дней. Амоксициллин в дозе 500 мг перорально три раза в день предотвращает энтерококковую инфекцию и может быть использован во время беременности, если организм восприимчив.
Растущая распространенность устойчивых к антибиотикам уропатогенов, вероятно, ограничит эффективность существующих пероральных антибиотиков у лиц, страдающих рецидивирующим или хроническим циститом из-за организмов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра.
Если доступных диагностических тестов нет, лечение уретрита нацелено как на гонококковую, так и на негонококковую инфекцию. Если микроскопия окрашивания по Граму выявляет грамотрицательные диплококки, соответствующие гонококковым организмам, лечение должно охватывать как гонорею, так и хламидиоз. Пациенты с гонококковым уретритом получают двойную терапию для замедления появления резистентности к цефалоспоринам: цефтриаксон 250 мг внутримышечно (предпочтительно) в сочетании с 1 г азитромицина перорально.В качестве альтернативы можно однократно перорально назначать цефиксим 400 мг в сочетании с 1 г азитромицина. Сообщалось о редких случаях снижения чувствительности к цефалоспоринам в дополнение к неэффективности лечения пероральным цефиксимом.
Пероральный гемифлоксацин 320 мг плюс пероральный азитромицин 2 г или однократные дозы 240 мг гентамицина внутримышечно плюс пероральный азитромицин 2 г могут быть рассмотрены для лиц с аллергией на цефалоспорины. Лицам с неосложненным уретритом тест на излечение не требуется.
Для лечения хламидийного уретрита используется азитромицин 1 г перорально один раз или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение одной недели. У пациентов с рецидивирующими или стойкими симптомами после лечения доксициклином могут быть резистентные к доксициклину M. genitalium или Ureaplasma urealyticum. T. vaginalis, который также может вызывать уретрит у мужчин, может быть идентифицирован посевом или NAAT. Если пациент соблюдал начальную схему лечения на основе доксициклина, рекомендуется повторное лечение одной дозой азитромицина 1 г перорально и одной дозой метронидазола 2 г перорально.Моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней высокоэффективен против M. genitalium; Таким образом, мужчинам, не получившим азитромицина, следует повторно назначить моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней.
B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.
Последующее медицинское обследование на цистит показывает меньшую болезненность нижней части живота и надлобка при лечении. При уретрите при осмотре видно разрешение выделений.
C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.
Повторное обследование не рекомендуется для лечения цистита или уретрита. Пациентам с уретритом, вторичным по отношению к хламидиозу, гонореи или трихомонаде, следует предложить партнерские услуги и дать указание вернуться через 3 месяца после лечения для повторного тестирования из-за высоких показателей повторного инфицирования.Если симптомы сохраняются или повторяются после завершения терапии, пациенты должны быть проинструктированы вернуться. для переоценки.
D. Долгосрочное управление.
Пациенты со стойкими симптомами должны быть повторно обследованы на предмет точности диагноза.Если пациент изначально лечился эмпирически (т.е. посев мочи не проводился) и симптомы не исчезли, следует учитывать инфекцию, связанную с организмом, устойчивым к текущему режиму. Рекомендуется посев мочи, и лечение должно основываться на результатах. Рецидивирующий цистит часто встречается у молодых взрослых женщин; считается, что большинство случаев связано с повторным заражением. Рецидив после лечения наступает в течение двух недель лечения цистита. Повторные эпизоды могут потребовать дальнейшего обследования для выявления структурных или функциональных проблем мочевого пузыря.
Чтобы снизить риск, пациенты с уретритом должны быть обучены и проконсультированы о заболеваниях, передающихся половым путем, и изменениях в поведении. Пациентам с гонококковым и негонококковым уретритом следует предложить тестирование на сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Партнеры пациентов с негонококковым уретритом должны пройти обследование и лечение, если они подверглись воздействию в течение 60 дней. Для пациентов с хламидиозным уретритом, если в течение последних 60 дней не было сексуальной активности, следует обследовать и лечить самого последнего сексуального партнера.Пациентам следует воздерживаться от половой жизни в течение 1 недели после начала лечения уретрита.
Не рекомендуется проводить тест на излечение для пациентов, лечившихся от цистита с исчезновением симптомов. Тест на излечение не рекомендуется при уретрите, если нет сомнений в приверженности к лечению, сохраняются симптомы или подозревается реинфекция.
E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления
Цистит — распространенное заболевание. Первоначальное проявление цистита не требует обширного обследования, а эмпирическое лечение антибиотиками целесообразно для женщин с симптомами, указывающими на цистит.Мужчины, у которых цистит развивается редко, должны быть обследованы на предмет наличия у них дизурии других источников (например, простатита, эпидидимита и орхита), если симптомы не проходят.
Рецидивирующие симптомы должны вызывать переоценку точности диагноза и решение продолжить обследование структурных проблем мочевыводящих путей. Пациентов с уретритом всегда следует спрашивать о наличии в анамнезе нового сексуального партнера или сексуального поведения с высоким риском. Оценка и лечение партнера также важны.
IV.Тактика при сопутствующих заболеваниях
Пациенты с сопутствующими заболеваниями могут принимать лекарства, которые взаимодействуют с антибиотиками, применяемыми при цистите и уретрите. Например, эффект варфарина усиливается при использовании хинолонов или триметоприма / сульфаметоксазола, поэтому пациентам, принимающим варфарин, может потребоваться тщательное наблюдение за уровнем их антикоагуляции, и, возможно, потребуется временно снизить дозу. Хинолоны снижают выведение препаратов на основе теофиллина и могут потребовать корректировки дозы. Бета-лактамные агенты мало взаимодействуют с хроническими лекарствами.
A. Почечная недостаточность
Поскольку многие противомикробные препараты для лечения цистита выводятся через почки, дозу антибиотика следует корректировать в зависимости от функции почек. Это относится к схемам, которые не являются однократной дозой. Кроме того, триметоприм / сульфаметоксазол может привести к гиперкалиемии, особенно у пожилых людей и у пациентов с почечной недостаточностью.
B. Печеночная недостаточность
Следует соблюдать осторожность при применении макролидов у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и избегать применения хинолонов с печеночным клиренсом (моксифлоксацин). Метронидазол также значительно выводится из печени, поэтому следует с осторожностью назначать его пациентам с печеночной недостаточностью.
C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Хинолоны и макролиды связаны с аритмией и повышенным риском удлинения интервала QT.
D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов
Без изменений в стандартном управлении.
E. Диабет или другие эндокринные проблемы
Хинолоны, используемые для лечения цистита, редко могут приводить к дисгликемии.
F. Злокачественность
Без изменений в стандартном управлении.
G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.)
Оценить межлекарственные взаимодействия с хинолонами или макролидами, особенно у пациентов, получающих противогрибковые азолы или иммуносупрессивную терапию.
H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)
Оцените межлекарственное взаимодействие с хинолонами, особенно если пациент принимает лечение на основе теофиллина.
И.Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием
Диарея, связанная с антибиотиками, или инфекция Clostridium difficile следует рассматривать у пациентов с впервые возникшей диареей или болями в животе после начала приема антибиотиков.
J. Проблемы гематологии или коагуляции
Антибиотики, влияющие на метаболизм варфарина (хинолоны или триметоприм / сульфаметоксазол), могут приводить к увеличению протромбинового времени.
K. Деменция или психическое заболевание / лечение
Хинолоны могут вызывать у пожилых людей головокружение и делирий.
V. Переход на лечение
A.
Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.
Пациенты, проходящие лечение в больнице от цистита, должны находиться под наблюдением на предмет лихорадки или системных симптомов, которые будут указывать на поражение верхних мочевых путей или осложненную инфекцию мочевыводящих путей. Пациенты с уретритом, вторичным по отношению к заболеваниям, передающимся половым путем, могут наблюдаться на предмет недиагностированного простатита или эпидидимита.
B. Ожидаемая продолжительность пребывания.
Циститы и уретриты лечатся в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации.
C. Когда пациент готов к выписке?
И цистит, и уретрит лечат в амбулаторных условиях, и состояние пациента обычно клинически стабильно. Пациенты с системными симптомами должны быть обследованы для альтернативного диагноза.
D. Организация последующего наблюдения в клинике
При цистите необходимо последующее наблюдение у основного лечащего врача по поводу повторяющихся эпизодов; в этом случае может потребоваться амбулаторное обследование, включая оценку функциональных или структурных проблем с мочевыводящей системой. Направление к урологу может быть полезным при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь или обструктивные симптомы.
При уретрите необходимо наблюдение у основного лечащего врача для оценки разрешения симптомов. Если симптомы не исчезнут, рассмотрите альтернативный диагноз или организм, который изначально не был охвачен.
1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике?
В случае цистита, если симптомы не исчезнут в течение 2–3 дней после лечения, назначается лечащий врач.Направление к урологу может потребоваться, если лечащий врач подозревает нейрогенные или структурные аномалии мочевыводящих путей. При уретрите, если симптомы сохраняются или повторяются после завершения терапии, пациенты должны быть проинструктированы вернуться для повторной оценки у лечащего врача. Пациентам с уретритом, вторичным по отношению к хламидиозу, гонореи или трихомонаде, следует дать указание вернуться через 3 месяца после лечения для повторного тестирования из-за высоких показателей повторного инфицирования.
2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всех посетить клинику при первом посещении?
Нет
3.Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники?
Нет
E. Вопросы размещения.
Нет
F. Прогноз и консультирование пациентов.
При цистите пациентов следует проконсультировать о методах снижения риска рецидива, включая мочеиспускание после полового акта и отказ от использования спермицидов или диафрагмы. При уретрите пациентов следует проконсультировать по вопросам сексуального поведения с низким уровнем риска и уведомить партнера.
VI. Меры безопасности и качества пациентов
A. Стандарты и документация по основным показателям.
При уретрите поставщики первичной медико-санитарной помощи должны консультировать пациентов по вопросам сексуального поведения с низким уровнем риска и уведомлять партнеров.
B. Соответствующая профилактика и другие меры для предотвращения реадмиссии.
Рецидивирующий цистит обычно связан с одним и тем же организмом. Пациентам могут быть назначены антибиотики при появлении симптомов и рекомендовано обратиться за медицинской помощью, если улучшения не наблюдается.Не рекомендуется использовать длительную антимикробную профилактику, которая может быть связана с выделением более устойчивых организмов и повышенным риском заражения Clostridium difficile. При уретрите сексуальное поведение с низким уровнем риска является ключом к снижению риска повторного заражения.
VI. Какие есть доказательства?
Gupta, K, Hooton, TM, Naber, KG. «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний». Clin Infect Dis. т. 52. 2011. С. e103-120.
Николь, Л. Е., Брэдли, С., Колган, Р., Райс, Дж. К., Шеффер, А., Хутон, Т. М.. «Рекомендации Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых». Clin Infect Dis. т. 40. 2005. С. 643-54.
Hooton, TM. «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей». New Engl J Med. т. 366. 2012. С. 1028–37.
Hanno, PM, Burks, DA, Clemens, JQ.«Руководство AUA по диагностике и лечению интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря». J Urol. т. 185. 2011. С. 2162-70.
«Обновление Руководства CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций». Morb Mortal Wkly Rep. т. 61. 2010. С. 590–94.
«Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г.». MMWR Recomm Rep. 2015. pp. 64
Миллер, WC, Ford, CA, Morris, M.«Распространенность хламидийных и гонококковых инфекций среди молодых людей в США». JAMA. т. 291. 2004. С. 2229–36.
Брэдшоу, CS, Тебризи, SN, Рид, TR. «Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием». J Infect Dis. т. 193. 2006. С. 336–45.
Фоксман, Б. «Возникновение синдромов инфекции мочевыводящих путей, рецидивы, бактериология, факторы риска и бремя болезней». Infect Dis Clin N Am. т. 28. 2014. С. 1-13.
Моди, Л., Джутани-Мехта, М. «Инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин — клинический обзор». JAMA. т. 311. 2014. С. 844-54.
Григорян, Л., Траутнер, Б.В., Гупта, К. «Обзор диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях». JAMA. 2014. С. 1677-84.
Барбер, А.Е., Нортон, П., Спивак, А.М., Малви, Массачусетс. «Инфекции мочевыводящих путей: текущие и новые стратегии лечения». Clin Infect Dis. т. 57. 2013. С. 719-24.
Moi, HM, Blee, K, Horner, PJ. «Ведение негонококкового уретрита». BMC Infect Dis. т. 15. 2015. С. 294
.
Bachmann, LH, Manhart, LE, Martin, DH, Seña, AC, Dimitrakoff, J, Jensen, JS, Gaydos, CA. «Достижения в понимании и лечении мужского уретрита». Clin Infect Dis. т. 61. 2015. С. S763-9.
Rietmeijer, CA, Mettenbrink, CJ. «Повторная калибровка диагностики мужского уретрита окрашиванием по Граму в эпоху тестирования амплификации нуклеиновых кислот». Sex Transm Dis. т. 39. 2012. С. 18-20.
Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
Неспецифический уретрит (NSU) — Better Health Channel
Неспецифический уретрит (NSU) означает любое воспаление уретры мужчины (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу), не вызванное гонореей (инфекция, передающаяся половым путем). Иногда его называют негонококковым уретритом (НГУ). Несколько организмов могут вызывать NSU, но во многих случаях конкретный организм не может быть идентифицирован.
Инфекция легко передается через вагинальный секс. Он также может быть передан через анальный или оральный секс, хотя это встречается реже. NSU иногда может возникать без передачи половым путем.
Симптомы неспецифического уретрита (NSU)

Симптомы могут быть очень легкими, и их можно не заметить. Они возникают через две-четыре недели после заражения и включают:
прозрачные или белые выделения из полового члена
ощущение жжения при мочеиспускании.Иногда боли возникают без выделений
боль и отек яичек. Это может быть признаком запущенной инфекции.
Осложнения нелеченого НГУ

Если оставить его незамеченным и не лечить, NSU может привести к:
распространение инфекции на простату или яички
бесплодие — это может произойти в крайних случаях
распространение инфекции на женщину-партнера, у которой может развиться воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ), которое может вызвать бесплодие.
Лечение для НГУ
НГУ лечится антибиотиками. Помните, что вы должны закончить прием всех назначенных вам антибиотиков, даже если симптомы исчезли.
Рецидивы НГУ
Хотя NSU довольно легко поддается лечению, в некоторых случаях от него трудно избавиться, и симптомы могут вернуться. В конечном итоге это исчезнет при правильном лечении.
Использование презерватива эффективно предотвращает NSU
Лучший способ предотвратить НЯУ — всегда использовать презервативы при половом акте.Правила правильного использования презервативов включают:
Осторожно откройте упаковку, чтобы не порвать презерватив.
Сожмите кончик презерватива, прежде чем осторожно катить его по всей стволу эрегированного полового члена.
Не используйте вертел, вазелин, детское масло или другие смазки на масляной основе.
Используйте смазки на водной основе, такие как KY, Muko или Wet Stuff.
Извлеките половой член до потери эрекции, чтобы презерватив не упал. Держите презерватив за основу, чтобы не пролить его.
Храните презервативы в сухом прохладном месте и проверяйте срок годности.
Куда обратиться за помощью
Ваш врач
Мельбурнский центр сексуального здоровья Тел. (03) 9341 6200 или 1800 032 017 или телетайп (для слабослышащих) (03) 9347 8619
Планирование семьи Виктория Тел. 1800 013 952 или (03) 9257 0100 или (03) 9257 0116
Центр действий (для молодежи) Тел. (03) 9660 4700 или 1800 013 952
Что следует помнить
Неспецифический уретрит (NSU) — это воспаление уретры мужчины, которое не вызвано гонореей (инфекция, передаваемая половым путем).
Симптомы NSU могут быть очень легкими, и их можно не заметить.
При отсутствии лечения НГУ могут быть серьезные осложнения.
НГУ лечится антибиотиками.
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб — RHP & R — Охрана здоровья — Отдел профилактики и контроля инфекционных заболеваний
Последнее обновление: Март 2014 г.
Контент страницы в настоящее время проверяется.
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
Уретрит — Консультант по инфекционным заболеваниям
ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему
Вы уверены, что у вашего пациента уретрит? Что вы должны ожидать найти?
Есть несколько основных особенностей уретрита, большинство из которых являются результатом воспаления уретры.Отсутствие симптомов часто встречается у женщин; однако, когда возникают симптомы, они обычно включают частое мочеиспускание, дизурию и выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный запах. Хотя у мужчин также могут отсутствовать симптомы, они обычно жалуются на выделения из полового члена, дизурию, боль или тяжесть в половых органах. Выделения из полового члена обычно более заметны по утрам и могут быть гнойными или слизисто-гнойными. Если у мужчин поражение предстательной железы, они также могут жаловаться на никтурию и позывы на мочеиспускание. Общими для обоих полов являются болезненность уретры, эритема и зуд.
При осмотре области гениталий могут быть обнаружены признаки воспаления уретры или признаки других инфекций, передающихся половым путем. Болезненность может быть выявлена при пальпации яичек, семенных канатиков, придатка яичка и лимфатических узлов, в первую очередь паховых. На лобковых волосах могут быть видны поражения и гниды, если также присутствуют лобковые вши. При осмотре уретры могут быть обнаружены спонтанные выделения и, особенно у мужчин, эритема и корки на наружном проходе.Если изначально не наблюдается спонтанных выделений, можно удалить уретру, что часто вызывает изгнание выделений, расположенных проксимальнее в уретре. У мужчин кровотечение из прямой кишки или гной в прямой кишке могут наблюдаться при наличии гонококкового проктита. Женщинам следует провести обследование органов малого таза, во время которого могут быть обнаружены признаки цервицита с повышенной болезненностью.
Хотя вышеупомянутое является ограниченным обследованием области гениталий, если диссеминация произошла, необходимо провести полное физическое обследование. При совместном обследовании можно обнаружить артрит и тендовагинит. Если гепатит развился, у пациентов может быть желтуха с гепатомегалией и болезненностью печени в дополнение к другим признакам цирроза. Необходимо провести тщательное сердечно-сосудистое обследование, чтобы оценить наличие шумов, связанных с эндокардитом или миокардитом, в дополнение к другим классическим изменениям: осколочные кровоизлияния, пятна Рота, поражения Джейнуэя и узлы Ослера. Полное неврологическое обследование может выявить скованность шеи как признак менингита в дополнение к положительному признаку Кернига или Брудзинского.
Как у пациента развился уретрит? Каков был основной источник распространения инфекции?
Поскольку имеется множество бессимптомных пациентов, имеется известное и ожидаемое занижение сведений об уретрите. Поэтому распространенность недооценивается. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 700 000 или более человек ежегодно заболевают гонореей в Соединенных Штатах.
Статистика за 2009 год
Гонорея: 301 174 случая и 105.7 случаев на 100 000 населения
Хламидиоз: 1 244 180 случаев, 409,2 случая на 100 000 населения
Пациенты в возрасте от 15 до 19 лет наиболее часто инфицированы Chlamydia trachomatis, тогда как пациенты в возрасте от 20 до 24 лет являются вторыми по частоте инфицирования этим видом.
Инфекция C. trachomatis чаще встречается у женщин, что, вероятно, связано с усилением практики скрининга.
Neisseria gonorrhoeae чаще встречается у мужчин, из которых около 50% не имеют симптомов.
У пациентов с более высоким социально-экономическим статусом чаще встречается негонококковый уретрит.
Какие люди подвержены большему риску развития уретрита?
Факторами, предрасполагающими к развитию уретрита, являются наличие нескольких половых партнеров, небезопасные сексуальные практики, текущая инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), и недавние уретральные инструменты.
Осторожно: есть другие заболевания, которые могут имитировать уретрит:
Другие болезни, которые могут имитировать уретрит, включают:
Острый цистит
Острый пиелонефрит
Бактериальный вульвовагинит
Слизисто-гнойный цервицит
Простатит
Трихомониаз
Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?
Результаты соответствуют диагнозу
Обычно исследование периферической крови не проводится в рамках первичного обследования пациентов с симптомами уретрита.Однако, если это сделано, вы можете ожидать обнаружения периферического нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, полос или токсичных грануляций на дифференциале.
Результаты, подтверждающие диагноз
Правильная последовательность диагностического тестирования
1. Окраска по Граму
2. Тест на лейкоцитарную эстеразу
3. Микроскопическое исследование
4. Разделенное исследование мочи
5. Культура
6. Некультуральные тесты (e.g., лигазная цепная реакция, прямое флуоресцентное антитело и иммуноферментный анализ (EIA))
Мазок из уретры, окрашенный по Граму: обнаружение нескольких или более полиморфноядерных лейкоцитов или грамотрицательных внутриклеточных диплококков является характерным признаком N. gonorrhoeae.
Первый мочеиспускание: положительный результат на лейкоцитарную эстеразу или не менее 10 лейкоцитов / HPF.
Разделенный образец мочи (мужчины): мукоидные нити в образце мочи с первым выделением мочи, но отсутствующие во втором образце, являются характеристикой C.trachomatis уретрит. Кроме того, осадок каждого образца можно исследовать под микроскопом на нейтрофилы (PMN).
Эндоуретральные посевы: Посевы выделений из уретры на подходящих селективных средах позволят поставить окончательный диагноз.
Некультуральные тесты: тесты амплификации нуклеиновых кислот, такие как лигазная цепная реакция, в образце мочи с первым выделением мочи могут окончательно диагностировать C. trachomatis или N. gonorrhoeae. Тестирование прямых флуоресцентных антител (DFA) и иммуноферментный анализ (EIA) также может использоваться для идентификации C.trachomatis
Какие визуализационные исследования будут полезны для постановки или исключения диагноза уретрита?
Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?
Если вы решили, что у пациента уретрит, какие методы лечения вам следует начать немедленно?
Если практикующий врач обеспокоен высоким риском инфицирования пациента и маловероятно, что он вернется к последующим визитам, следует назначить эмпирическое лечение, которое должно охватывать как негонококковый, так и гонококковый уретрит.
1. Противоинфекционные средства
Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?
Основой лечения негонококкового уретрита (НГУ) являются доксициклин и азитромицин; тем не менее, использовались различные схемы.
Тетрациклины обычно назначают для 7-дневного курса, при этом сообщается, что более длительные курсы не влияют на результаты. Типичные дозы — 500 мг четыре раза в день. Доксициклин можно назначать по 100 мг два раза в день в течение 7 дней.Можно использовать миноциклин, но сообщения о головокружении могут помешать назначению.
Азитромицин обладает активностью в отношении C. trachomatis и U. urealyticum и может вводиться однократно перорально в дозе 1000 мг. Он также имеет более длительный период полувыведения и хорошо переносится.
Эритромицин используется при хламидийных инфекциях и обладает активностью против устойчивых к тетрациклину инфекций уреаплазмы. Сообщалось также о повышении его уровня в простате. Основным ограничивающим фактором является расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Типичная дозировка составляет 500 мг четыре раза в день в течение 7-дневного курса, но, если возникают побочные эффекты, вы можете попробовать 250 мг четыре раза в день в течение 14-дневного курса.
Фторхинолоны были тщательно изучены, и было обнаружено, что офлаксацин предпочтительнее ципрофлоксацина; последнее было признано неэффективным. Дозировка составляет 300 мг два раза в день в течение 7 дней. Левофлоксацин, 500 мг в день в течение 7 дней, также эффективен.
Сульфаметоксазол-триметоприм эффективно используется для лечения хламидийных инфекций.
Поскольку частота коинфекции хламидиозом и гонореей очень распространена, было рекомендовано лечить неосложненный гонококковый уретрит по схеме с двумя лекарствами. Однократная доза цефалоспорина или фторхинолона должна вводиться с доксициклином или азитромицином для завершения 7-дневного курса.
Лечение инфекции трихомонадой — метронидазол 500 мг два раза в день в течение 7 дней или однократная доза 2000 мг.
У пациентов, которые изначально получают доксициклин для лечения НГУ, у которых сохраняются симптомы, практикующий врач должен учитывать резистентную к доксициклину уреаплазму или инфекцию трихомонадой.Эти две бактерии очень трудно дифференцировать клинически, поэтому пациента следует эмпирически лечить одноразовой пероральной дозой метронидазола 2 г. За этой дозой следует однократный прием азитромицина 1 г перорально или эритромицина в дозе 500 мг ежедневно в течение 7 дней. Эти процедуры следует проводить через 2 часа после приема начальной дозы метронидазола, чтобы попытаться уменьшить дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Также очень важно, чтобы их партнеры получали подобное отношение.
В частности, у мужчин, если симптомы сохраняются, несмотря на соответствующую терапию, пациента следует расспросить о повторном воздействии, а практикующий врач должен убедиться, что все сексуальные партнеры также получили соответствующее лечение. В случае повторного облучения требуется повторная обработка. Если повторного контакта нет, вам следует учитывать, что патогены могут находиться в «защищенном антибиотиками участке» (то есть в простате). В этих случаях пациенту мужского пола следует назначить 21-дневный курс эритромицина.Если у пациента сохраняются повторяющиеся симптомы, его следует направить к урологу. В этих ситуациях нередко возникают анатомические аномалии, такие как непроходимость или стриктура уретры.
В случае беременности можно заменить доксициклин на эритромицин, амоксициллин, клиндамицин или азитромицин.
См. Таблицу I. Варианты лечения уретрита.
Таблица I.
Организм Антибиотик Доза Альтернатива
С.trachomatis Азитромицин ИЛИ Доксициклин 1 г внутрь 1 раз, 100 мг внутрь 2 раза в день Эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в день x 7 дней ОРЛевофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день x 7 дней Орофлаксацин 300 мг внутрь 2 раза в день x 7 дней
N. gonorrhoeae Цефтриаксон 125 мг в / м однократно Цефиксим 400 мг внутрь однократно
M. genitalum Азитромицин 1г на заказ один раз
U. urealyticum Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки Азитромицин 1 г перорально однократно ОРЛевофлоксацин 500 мг перорально 1 раз в сутки, 7 дней
Т.вагинальный Метронидазол 2 г на заказ один раз
Вирус простого герпеса Ацикловир 400 мг внутрь 3 раза в день или 200 мг внутрь 5 раз в день 7-10 дней Фамцикловир 250 мг внутрь 3 раза в день x 7-10 дней ИЛИ Валацикловир 1000 мг внутрь 2 раза в день
Какие осложнения могут возникнуть в результате уретрита?
Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?
Хотя осложнения уретрита встречаются редко, они существуют. Примеры таких осложнений у мужчин включают цистит, орхит, простатит, эпидидимит и стриктуру уретры после тяжелой инфекции. Примерами осложнений, наблюдаемых у женщин, являются цистит, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Неонатальные синдромы наблюдались после того, как у матери был диагностирован уретрит. Было показано, что некоторые патогены, T. pallidum и N. gonnorheae, приводят к неонатальной пневмонии, самопроизвольным абортам, преждевременным родам, мертворождению, низкому весу при рождении и некоторым врожденным аномалиям.
Другими последствиями уретрита, о которых обычно не думают, являются венерическая лимфогранулема, гангрена Фурнье и инфекции парауретральных желез.
Венерическая лимфогранулема обычно наблюдается у некоторых серотипов C. trachomatis и часто протекает бессимптомно или связана с конституциональными симптомами, но может приводить к стриктурам и свищам.
Гангрена Фурнье обычно связана с грамотрицательными палочками, аэробными грамположительными кокками и анаэробами, а уровень смертности, по сообщениям, достигает 45%.
Инфекции парауретральных желез различаются в зависимости от организма, выделенного в культуре.
Уретрит также рассматривается как один из элементов реактивного артрита (ранее — синдром Рейтера). Другими элементами являются увеит, артрит и, как правило, поражения кожи и слизистых оболочек. Сообщалось, что 1-2% случаев негонококкового уретрита приводят к реактивному артриту.
Наконец, окулогенитальный синдром был описан примерно у 4% пациентов и связан с негонококковым уретритом и конъюнктивитом.
Прогноз обычно очень хороший, если диагноз поставлен на ранней стадии и правильно лечится. Однако, если у пациента развиваются осложнения из-за позднего диагноза, неправильного лечения или длительного и затяжного курса, прогноз может варьироваться в зависимости от конкретного осложнения.
Смертность довольно редка и считается минимальной в случаях гонококкового уретрита (GCU) или NGU.
Сообщалось, что у 10-40% пациенток развивается ВЗОМТ, что впоследствии может привести к бесплодию или внематочной беременности.Обычно это наблюдается как следствие поствоспалительного рубцевания фаллопиевых труб. Сообщалось, что реактивный артрит и диссеминированные гонококковые инфекции встречаются менее чем у 1% пациентов женского пола.
У пациентов мужского пола заболеваемость встречается гораздо реже и составляет примерно 1-2%. Обычно это проявляется в виде стриктур уретры или стеноза уретры, опять же как следствие поствоспалительного рубцевания.
Как вы заболели уретритом и как часто встречается это заболевание?
Наиболее частая этиология острого уретрита — N.gonorrhoeae, что приводит к GCU. Все другие этиологии уретрита считаются НГУ. NGU встречается в два раза чаще, чем GCU в Соединенных Штатах. Из всех заболеваний, передаваемых половым путем, встречающихся у мужчин, НГУ считается наиболее распространенным заболеванием, которое составляет до 6 миллионов посещений в год. Чаще всего NGU наблюдается у представителей более высокого социально-экономического положения. GCU чаще встречается у гомосексуальных мужчин.
Сообщается, что у 4 миллионов американцев ежегодно диагностируется уретрит.Сообщается о более чем 700 000 новых случаев заражения GCU ежегодно. Заболеваемость НГУ ежегодно составляет примерно 3 миллиона новых случаев. Следует отметить, что данные о диагнозе уретрит значительно занижены. С 2000 года GCU неуклонно снижается, тогда как NGU неуклонно растет.
Уретрит в подавляющем большинстве случаев является результатом бактериального распространения через несколько различных механизмов. Однако вирус простого герпеса (ВПГ) является редкой причиной НГУ.
Неинфекционный уретрит обычно ассоциируется с хроническим раздражением уретры. В редких случаях неинфекционный уретрит может быть результатом попадания инородного тела в уретру, что приводит к механическому уретриту. Также сообщалось, что химическое раздражение уретры, например, спермицидами, может привести к уретриту.
NGU и GCU чаще всего передаются половым путем.
Какие патогены вызывают это заболевание?
Для neisseria gonorrhoeae, как правило, примерно у трех четвертей пациентов симптомы развиваются в течение 4 дней, а даже чаще (80-90% пациентов) симптомы появляются в течение 14 дней.Видимые выделения обычно гнойные и возникают при отсутствии отслоения уретры. Вы также можете увидеть мутную жидкость, жидкую с гнойными пятнами, описываемую как слизисто-гнойный. Это наблюдается у вдвое большего числа пациентов с ГЯ. Нередко симптомы появляются внезапно, и часто пациенты помнят точное время появления симптомов.
Chlamydia trachomatis является причиной до 50% случаев НГУ.
Ureaplasma urealyticum
Trichomonas vaginalis обычно клинически неотличима от других причин НГУ.
Mycoplasma genitalium
Вирус простого герпеса: о дизурии при первичной генитальной инфекции сообщают примерно 44% мужчин и 83% женщин. Пациенты мужского пола могут описать прозрачные слизистые выделения, но обычно это считается несоразмерным степени дизурии, которую они могут испытывать. Как правило, ВПГ как диагноз довольно очевиден, учитывая общие поражения половых органов, связанные с этим вирусом.
Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?
Вы можете увидеть повышение титров антител IgM и IgG к U.urealyticum у некоторых пациентов с НГУ. Анализы полимеразной цепной реакции (ПЦР) были разработаны для M. genitalium. Тесты амплификации нуклеиновых кислот были разработаны для T. vaginalis.
Как можно предотвратить уретрит?
На сегодняшний день нет вакцин или профилактических препаратов, используемых для предотвращения возникновения уретрита. Есть несколько распространенных методов, которые могут помочь снизить личный риск заражения уретритом и инфекциями, передаваемыми половым путем. К ним относятся воздержание от половой жизни (воздержание) и использование различных форм барьерной защиты, таких как презервативы.Если пациент использует лосьоны, одеколоны, мыло, моющие средства и т. Д., Которые вызывают раздражение уретры с последующим воспалением, ему следует посоветовать прекратить их использование.
КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?
Krieger, JN, Kellerman, RD, Rackel, RE, Bope, ET. «Негонококковый уретрит». Текущая терапия Конна. 2010. С. 759-760. (Этот справочник представляет собой легко читаемый обзор противомикробных и неантимикробных средств лечения уретрита)
Хабиф, ТП, Хабиф, ТП.«Бактериальные инфекции, передающиеся половым путем: заболевания, характеризующиеся уретритом и цервицитом». Клиническая дерматология. 2009. (В этом справочнике подробно рассматриваются осложнения уретрита со стороны дерматологической системы)
Ferri, FF. «Гонококковый уретрит». Клинический консультант Ферри. 2010. С. 1140-1141. (В этом справочнике описан подход к диагностике, обследованию и лечению гонококкового уретрита)
Картер, JD, Хадсон, AP.«Реактивный артрит: клинические аспекты и лечение». . т. 35. 2009. С. 21–44. (Этот справочник дает хороший обзор ревматологического компонента уретрита)
МакКормак, В., Манделл, Г.Л., Беннет, Дж. Э., Долин, Р. «Уретрит». Принципы и практика Манделла, Дугласа и Беннета в отношении инфекционных болезней. 2009. С. 1485-94. (Этот текст представляет собой отличный обзор уретрита со всех точек зрения и включает подзаголовки для различных категорий уретрита)
Brill, JR.«Диагностика и лечение уретрита у мужчин». . т. 81. 2010. С. 873-878. (Эта статья — отличный ресурс для семейного врача или поставщика медицинских услуг среднего звена, она краткая, но в то же время очень удобная для чтения)
«Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2009 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США, ноябрь 2010 г.». (В этой ссылке представлена статистика по ЗППП за 2009 г.)
McCormack, WM, Mandell, GL, Bennett, JE, Dolin, R. «Уретрит». Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета. 2005. С. 1347-55. (В этом справочнике подробно рассматривается аспект инфекционного заболевания уретрита)
Кригер, Дж. Н., Гилленуотер, Дж. Я., Грейхак, Дж. Т., Ховардс, СС, Митчелл, Мэн. «Уретрит: этиология, диагностика, лечение, осложнения». Взрослая и детская урология. 2002. С. 1849–1882. (Эта ссылка представляет собой отличный подробный ресурс, описывающий осложнения уретрита)
КОДЫ DRG и ожидаемая продолжительность пребывания
597 — Уретрит не передающийся половым путем и уретральный синдром
597.8 — Другой уретрит
597,81 — Уретральный синдром БДУ
597,89 — Другие уретриты
098,0 — Гонококковый уретрит
099,40 — Другие негонококковые уретриты
Пациенты обычно не госпитализируются по поводу неосложненного уретрита, поскольку его обычно обследуют и лечат амбулаторно. Возможна госпитализация при тяжелых осложнениях, которые могут потребовать внутривенного введения антибиотиков или хирургических / процедурных вмешательств или специализированных консультаций.

Организм	Антибиотик	Доза	Альтернатива
С.trachomatis	Азитромицин ИЛИ Доксициклин	1 г внутрь 1 раз, 100 мг внутрь 2 раза в день	Эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в день x 7 дней ОРЛевофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день x 7 дней Орофлаксацин 300 мг внутрь 2 раза в день x 7 дней
N. gonorrhoeae	Цефтриаксон	125 мг в / м однократно	Цефиксим 400 мг внутрь однократно
M. genitalum	Азитромицин	1г на заказ один раз
U. urealyticum	Доксициклин	100 мг внутрь 2 раза в сутки	Азитромицин 1 г перорально однократно ОРЛевофлоксацин 500 мг перорально 1 раз в сутки, 7 дней
Т.вагинальный	Метронидазол	2 г на заказ один раз
Вирус простого герпеса	Ацикловир	400 мг внутрь 3 раза в день или 200 мг внутрь 5 раз в день 7-10 дней	Фамцикловир 250 мг внутрь 3 раза в день x 7-10 дней ИЛИ Валацикловир 1000 мг внутрь 2 раза в день