У девочки болит низ живота 10 лет: Боли в животе у школьников — обследование и лечение у врачей детской клиники Литфонда

Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть. Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом, подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к организму.

*Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р. Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, «Возможности использования в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и витамины группы В».

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка — патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные
инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

     Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

1. Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
2. Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
3. У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
4. Кровь в испражнениях.

     Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).       Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Почему у ребенка болит живот? Причины, симптомы, первая помощь :: Клиницист

14 11. 2017

Боли в животе у маленьких детей часто являются первым симптомом любой начинающейся болезни, так как в районе солнечного сплетения концентрируются болевые ощущения, связанные практически со всеми органами.

В большинстве случаев живот болит у ребенка по причине нарушения пищеварения, от того, что он объелся. Но, несмотря на кажущуюся несерьезность подобных жалоб, они могут быть очень опасны и требовать экстренного врачебного вмешательства.

Новорожденные дети часто страдают от колик, вызванных погрешностями в материнском питании или переменами погоды. Истинная причина этих младенческих болей кроется в нестабильной работе пищеварительной системы младенца и адаптации к новым условиям существования. К двум месяцам ситуация в большинстве семей стабилизируется, ребенок уже не плачет от колик так часто, как раньше.

Врожденные патологии пищеварительной системы, например, дискинезия желчного пузыря, может вызывать боли у новорожденных детей и у дошкольников. Ребенок при этом не только испытывает боли, у него возникает понос. Лечение назначает педиатр после обследования малыша.

Cимптомом кишечной инвагинации, которая преимущественно встречается у младенцев от четырех до девяти месяцев, является острая боль в животе ребенка, которая выражается во внезапном беспокойстве ребенка, плаче и нежелании кушать. Через некоторое время приступ так же резко прекращается, но потом возобновляется снова, и тогда состояние малыша становится очень тяжелым. Появляется рвота, кровь вместо кала при испражнении, рвотные массы с каловым запахом. Обязательна госпитализация — при первых признаках вызывайте скорую!

Заворот кишок и заворот желудка — тоже встречаются в основном у новорожденных детей. Характерны острые боли в животе, рвота, моторная функция кишечника практически отсутствует, как и стул. Ребенок мечется, животик вздувается асимметрично. Лечение — хирургическое, обязательно вызывайте скорую.

Запор у младенца вызывает боли в животе и отсутствие подходов к горшку более трех суток, такое состояние часто возникает после высокой температуры. Беспокойство ребенка можно устранить, сделав ему клизму, после чего происходит освобождение кишечника в виде обильного стула и малыш успокаивается.

Боли в животе у дошкольников

Самой распространенной причиной боли в животе у дошкольников является гастрит, который возникает при переполнении желудка либо при приеме в пищу ребенком грубой пищи. Болезнь может спровоцировать длительный стресс или вирусная инфекция. Проявляется гастрит болями в области желудка, то есть в верхней части живота, которые сопровождают симптомы:

• вздутие;
• потеря аппетита;
• тошнота.

Лечение состоит в соблюдении диеты, приеме ферментных препаратов и фитотерапии. Из растений, наиболее благоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка, можно назвать подорожник в свежем или высушенном виде. В аптеках есть сублимированный экстракт из подорожника под названием «Плантаглюцид».

Кишечные инфекции вызывают наиболее раздражающие последствия:

• боли в животе схваткообразного характера;
• понос;
• тошноту;
• рвоту;
• повышение температуры;
• слабость.

Боль локализуется чаще всего в верхней части живота, но у более старших детей можно наблюдать боли в кишечнике. Эта группа инфекций лечится только антибактериальными препаратами, назначенными врачом.

Аппендицит является настолько серьезной причиной острой боли в животе, что дети с подозрением на него сразу же госпитализируются в хирургическое отделение больницы. Различают острый и катаральный аппендицит, для обоих характерно возникновение тупой, ноющей боли в правой нижней доле живота. Ребенок в самом начале развития болезни может чувствовать легкую тошноту, слабость и небольшой подъем температуры. Через некоторое время боль становится острой, невыносимой, малыш не может двигаться, мышцы живота напряжены. Все эти симптомы служат показанием к экстренной, безотлагательной операции, которая не предствляет угрозы здоровью ребенка.

Глисты тоже являются виновниками болей в животе у ребенка любого возраста, так как вызывают кишечную непроходимость и воспаление аппендикса. Боли приступообразные, может быть понос и рвота, а также ухудшение общего самочувствия малыша. Лечение состоит в устранении кишечной непроходимости и приеме лекарственных препаратов, уничтожающих паразитов.

Воспаление легких вызывает острую боль в животе при дыхании, причем, чем чаще дышит малыш, тем ему больнее. Пневмония может маскироваться под острый аппендицит, поэтому при подозрении на подобную патологию обязательно проводится рентгенографическое исследование. Лечение пневмонии всегда длительное, в условиях стационара, восстановительный период довольно долгий.

Острые бронхиты, трахеиты и особенно коклюш, вызывающий изнурительный кашель, на следующий день после приступа может давать боли в животе при смехе, кашле и любом физическом напряжении. Это не опасно, потому что боли — мышечные, не требуют лечения.

Боли в животе у школьников

Почти у всех детей после длительного бега наблюдаются боли в животе, а также мышечные боли брюшного пресса на следующие сутки после интенсивных занятий. Это абсолютно нормально и не требует врачебного вмешательства.

Девочки с началом менструального цикла могут чувствовать сильные тянущие боли снизу живота в первые дни менструации, чаще всего после длительного сидения за партой в школе. Этот симптом говорит о физиологических особенностях строения и расположения матки, таких как загиб. Отличительным признаком подобных болей является их внезапное прекращение после нескольких минут ходьбы. Лечения не требуется, но при болезненных месячных обязательна консультация гинеколога.

Дети младшего школьного возраста и подростки, склонные к истерии и обладающие повышенной эмоциональностью, часто тревожат родителей и врачей приступами острых или приглушенных болей в животе. Особенно часто они возникают перед началом неприятных для ребенка событий — контрольной в школе или занятий с репетитором. Но это не выдумка, дети на самом деле испытывают боль, тошноту, их может вырвать или начаться понос. Психосоматические заболевания — ответ ребенка слишком высоким нагрузкам, чаще всего этим страдают дети с тонкой нервной организацией, склонные к самовнушениям. Лечение в этом случае только симптоматическое, обязательна консультация психолога или психиатра.

Гепатит — серьезное заболевание, при котором воспаляется и увеличивается в размерах печень, растягивая капсулу, в которой она находится, этим вызывая тупую, ноющую боль в правом подреберье. Кроме этого, симптомами гепатита могут быть:

• сыпь;
• повышение температуры;
• тошнота;
• рвота.

Лечение всегда стационарное, так как гепатит передается в основном контактным путем, за исключением некоторых форм, передающихся через кровь.

Опоясывающие боли, отдающие в спину и носящие длительный характер, с ухудшение аппетита, возникновением рвоты и тошноты, признаков интоксикации характерны для острого панкреатита. Это воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего бывает вызвано осложнением после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний. При панкреатите дети лежат на левом боку, стараясь не шевелиться, так как это усугубляет болезненность. Лечение педиатр назначает в зависимости от стадии болезни, возможно и хирургическое вмешательство.

Боль, разлитая по всему животу, отдающая в спину или пах, может встречаться у детей с каким-либо урологическим синдромом. Так, при остром пиелонефрите боли не сильные, тупые, присутствует ощущение дискомфорта, ребенок старается занять более удобное положение. Острый пиелонефрит всегда сопровождается высокой температурой.

Почечная колика вследствие опущения почки или почечнокаменной болезни дает самую сильную и непереносимую боль, сравнимую разве что с болью при аппендиците. Живот ребенка очень напряжен, могут быть признаки вздутия, появляются тошнота и рвота, может быть озноб. При почечной колике детей обязательно доставляют в отделение урологии.

Травмы живота могут быть очень опасны для ребенка, так могут привести к разрыву внутренних органов. Жалобы ребенка на боли в животе после его падения с высоты или драки, не говоря уже об автомобильных авариях, обязательно должны насторожить родителей. Посещение больницы при подобных жалобах необходимо в любом случае, особенно если ребенок чувствует себя все хуже. Внутренние кровотечения чрезвычайно опасны для детей.

Первая помощь при болях в животе

Родители при появлении боли в животе у ребенка, особенно если они острые и отягощены другими настораживающими симптомами, в первую очередь должны вызвать скорую помощь. Ребенка нужно уложить, не давать никаких обезболивающих лекарств до прихода врача, так как это может сгладить или исказить картину заболевания. Самостоятельное лечение острых болей при помощи антибиотиков недопустимо, так как причина болезни может быть совершенно иной.

Важность обращения к врачу в первые часы возникновения болей состоит в том, что если ситуация требует экстренного хирургического вмешательства, например, при ущемлении грыжи или остром аппендиците, то промедление приведет к трагическим последствиям для здоровья, а может быть и жизни ребенка. Особенно опасны в этом отношении новорожденный и подростковый возраст детей. Клиническая картина болезни у младенцев часто страдает отсутствием достоверных симптомов или их сглаженностью, а подростки склонны замалчивать проявления болей, боясь медицинского вмешательства и крушения своих планов.

При своевременном обращении к врачу прогноз даже у серьезных заболеваний, сопровождающихся болями в области живота, благоприятный.

У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ

«Ой болит животик!»

Как часто мы слышим от наших детей «Ой болит животик!». Дети жалуются и утром когда собираются в детский сад или в школу, и вечером когда ложатся спать, и во время еды со словами «Больше не хочу». При этом родители реагирую по разному: кто бежит вызывать скорую помощь, а кто-то отмахивается, «вечно ты что-то придумываешь». Как же не ошибиться, что же делать, если ребенок пожаловался на животик.

Просто так дети врут редко. Иногда ребенок может говорить что у него болит живот, что бы привлечь маму, даже не испытывая дискомфорта в животе, но это все равно тревожный звоночек, ведь он не пожаловался на ножку, голову или на что-то еще, значит он периодически испытывает боль или дискомфорт в животе!

Дети дошкольного и младшего школьного возраста пожалуются на боль не только когда они испытывают действительно болевые ощущения, но и при метеоризме (повышенном газообразование) и при тошноте и при урчание в животе и при дикомфорте в животе. Когда ребенок во время еды говорит «все больше не могу, у меня болит живот» не спешите его ругать. Он не может сказать «у меня чувство раннего насыщения», а ведь скорее всего у него именно этот патологический симптом, который бывает при гастритах, функциональной диспепсии и при других заболеваниях.

Если Ваш ребенок утром жалуется на боль в животе, то может это не из-за желания остаться дома, а у него так называемые «тощаковые боли», один из признаков гастродуоденита, язвенной болезни. А может он просто не хочет завтракать, и не потому что он упрямый, а потому что у него еще «не проснулись» ферменты. Таких детей накормить «полноценным» завтраком не возможно, да и не нужно. Пусть ребенок съест порцию йогурта с чаем, а в детском саду или в школе (т.е. через 2 часа от момента просыпания) у него будет второй завтрак.

Ребенок может жаловаться на живот когда хочет в туалет. Чаще это бывает при запорах, когда процесс опорожнения кишечника болезненный. Может быть, что в настоящее время дефекация у таких детей уже безболезненная, но раньше, стул сопровождался выраженными болевыми ощущениями и ребенок это ЗАПОМНИЛ! Теперь у маленького (да не обязательно у маленького) человечка страх – «сейчас будет больно».

Что же такое боль в животе и когда она появляется. Ощущение боли это ответ организма на раздражение болевых рецепторов расположенных в стенках внутренних органов (желудка, кишечника) или капсуле покрывающей орган, например печень. При растяжении стенки, капсулы, воспаление мы испытываем боль. При спазме мышечных органов, при боле в животе это в первую очередь кишечник, так же идет раздражение рецепторов и мы чувствуем боль. Боль в животе может быть вследствие раздражения брюшины – листка ткани покрывающей внутренние органы живота. Чаще это наблюдается при острой хирургической патологии, например аппендиците.

Боль может быть острая, когда человек ощущает «укол», такую боль не редко сравниваю с «кинжальной болью» или тупая – боль ноющая, средней интенсивности.

Боль может быть хроническая, когда изо дня в день человек жалуется, при этом не обязательно постоянно. Боль может отпускать и вновь возвращаться, при этом степень интенсивности может быть разной от острой схваткообразной, до тупой еле различимой.

По локализации боль может быть разлитая – когда боли весь живот и локализованная, когда можно указать болевую точку.

Боли могут быть связанны не с заболеванием внутреннего органа, а с поражением нервной системы, как центральной, так и периферической. При опухоли в головном мозге боли могут быть в разных местах, в т.ч. и в животе, при этом часто боль сопровождается рвотой. При вегетативной дисфункции боль в животе может сопровождаться бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, холодным потом.

Что же делать, если Ваш ребенок пожаловался на боль в животе. Во-первых, не паниковать, поговорите с ребенком, как у него болит, где, при этом не забывайте, что маленькие дети не могу локализовать боль и чаще покажу на пупок, даже если у них болит под ребром. Не надо демонстративно пренебрегать жалобой, даже если Вы считаете, что это выдумка малыша. Поговорите с ним пообещайте дать таблетку, сходить к врачу, сделать обследование. Ни когда не пугайте ребенка визитом к врачу или каким-либо обследованием, в дальнейшем ребенок может бояться медицинских учреждений и будет скрывать от Вас жалобы, что приведет к поздней диагностике заболевания.

При жалобах на боль в животе спросите, когда ребенок последний раз какал, может быть у него запор. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища). Часто родители не обращаю внимания на такой ВАЖНЫЙ физиологический процесс как дефекация, а ведь учитывая частоту, консистенцию стула, наличие примесей врач сможет назначить НЕОБХОДИМЫЕ обследования (а не все какие есть в арсенале современной медицины), что позволит быстрее поставит диагноз и назначить лечение.

Из лекарств самостоятельно без назначения врача, при впервые возникшем болевом синдроме, можно только обволакивающие средства и сорбенты. Если Вы дадите ребенку обезболивающие антибактериальный препарат или спазмолитик (но-шпу), то можно смазать картину, и врач не сможет поставить диагноз, что очень опасно например при аппендиците. Лучше вызовите врача, пусть он посмотрит ребенка, при необходимости назначит анализы и обследования.

В заключение еще раз подчеркну. Жалобы ребенка на боль, это всегда тревожный симптом. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и Вам не придется думать что это «воспаление живота или хитрости». Будьте здоровы!

Боли внизу живота. — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Боли внизу живота возникающие под пупком или в области таза могут быть спровоцированы болезнями и нарушением работы некоторых систем организма и являться только частью целого ряда симптомов, которые, как может показаться сначала, не связаны друг с другом. Кроме того, они могут иррадиировать в бедро и нижнюю часть спины.

Боли могут возникать из-за нарушения работы следующих систем и отделов организма:

— Нижнего отдела кишечника

— Репродуктивной системы

— Мочевыделительной системы

— Нервной системы

— Опорно-двигательной системы

В зависимости от источника возникновения, боль может быть:

— Ноющая или резкая

— Легкая, умеренная или сильная

— Внезапная, непрерывная или постепенно усиливающаяся

— Постоянная или приступообразная

Боли в области таза могут появляться не всегда, например, только в период менструации, при мочеиспускании или при половом акте.

Причины возникновения болей внизу живота

Из-за особенностей строения репродуктивной системы и наличия менструального цикла боли в области таза чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Причинами возникновения внезапной и сильной (острой) боли в области таза у женщин могут сложить следующие состояния:

— Внематочная беременность

— Выкидыш

— Киста яичника

— Воспалительные заболевания органов малого таза

— Преждевременные роды

Если на протяжении шести или более месяцев боль проявляется постоянно или приступообразно, то она уже считается хронической. У многих женщин боли внизу живота возникают в связи с менструальным циклом или из-за нарушения работы репродуктивных органов. Возможными причинами возникновения хронических тазовых болей из-за нарушений функционирования репродуктивных органов у женщин могут быть:

— Аденомиоз

— Эндометриоз

— Менструальные боли (дисменорея)

— Овуляторный синдром (болезненная овуляция)

— Рак яичников

— Фиброма матки

Другими причинами возникновения боли внизу живота могут быть:

— Аппендицит

— Болезнь Крона

— Грыжа межпозвоночного диска

— Дивертикулит

— Запоры

— Интерстициальный цистит

— Инфекция мочевых путей

— Неспецифический язвенный колит

— Паховая грыжа

— Последствия физического или сексуального насилия

— Почечная колика (мочекаменная болезнь)

— Рак толстой кишки

— Синдром раздраженного кишечника (СРК)

— Спазмы мышц тазового дна

— Спайки

— Фибромиалгия

Вышеуказанные заболевания чаще всего являются причиной возникновения данного симптома. Для выяснения точного диагноза, следует обратиться к врачу.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении сильной боли внизу живота может потребоваться скорая медицинская помощь, и следует немедленно обратиться к врачу. Если боли внизу живота или области таза возникли недавно, мешают обычному ходу жизни и со временем усиливаются, рекомендуем Вам проконсультироваться у докторов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Связанные статьи:

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

как девочки становятся женщинами. Ридус

Для каждой девочки-подростка, а также их мам, важно не пропустить этот важный жизненный этап — «превращения девочки в женщину».

Главное событие в периоде полового созревания, конечно же, это — первая в жизни менструация — менархе, которая в норме приходится на возраст от 11 до 15 лет. Но бывает, и раньше. Поэтому, не стоит откладывать «серьезные разговоры» с дочерью, чтобы не рисковать.

Как все происходит

© visualhunt.com

В половом созревании девочек существует определенная последовательность. Как правило, первыми очевидными проявлениями полового развития — это появление, так называемых, вторичных признаков у девочек. При нормальном половом созревании она (последовательность) выглядит следующим образом:

• 9−11 лет — бедра становятся шире, талия обозначается резче, ягодицы округляются, и в целом фигура приобретает женственные очертания.
• В это же время (9−10 лет) увеличиваются и становятся ярче соски.
• 10−11 лет — появляются волосы на лобке.
• 10−12 лет — начинают расти молочные железы, прорисовывается грудь.
• 12−14 лет — начинают расти волосы под мышками.
• 11−15 лет — начинаются менструации.
• 16−17 лет — прекращается рост костей скелета, в связи с чем, можно больше не обновлять гардероб каждые три месяца. Относительно обуви еще нельзя дать столь же утешительных прогнозов, поскольку размеры ноги будут еще меняться.

В большинстве случаев, последовательность не нарушается. Крайне редко бывает, что менструации начались, а волосы на лобке и в подмышках еще не растут — это не повод для паники, если в целом развитие укладывается в сроки (на опережение или отставание на полгода-год можно не обращать внимания). Но, следует отметить, что, если началась первая менструация, а роста молочных желез еще нет, надо обращаться к гинекологу-эндокринологу. Равно как и при отставании в развитии более, чем на два года, по любому из пунктов.

Абсолютно точно необходима консультация детского гинеколога, если месячные начались до 9 лет — это может быть связано не только с гинекологическими проблемами, и, для выяснения причины врач направит на обследование. После получения результатов, при необходимости, к узким специалистам для дальнейшего наблюдения и лечения.

Если что-то пошло не так

© pexels.com

Если же девочке исполнилось 16, а месячные так и не пришли что уже является отклонением от нормы, то ей потребуется консультация гинеколога и гинеколога-эндокринолога. Практически всегда назначается обследование для определения состояния эндокринной системы: на половые гормоны, щитовидной железы и надпочечников, а также могут проверить гормон роста (СТГ), вырабатываемый в гипофизе. Лечение тоже в большинстве случаев назначается гормональное. Однако, в некоторых случаях (при ожирении, сахарном диабете) проблему можно решить изменением питания и образа жизни, поскольку, отставание в половом развитии зачастую свойственно девочкам, изнуряющим себя диетой — на фоне дефицита жизненно-важных витаминов и микроэлементов, а также профессиональным спортсменкам (особенно гимнасткам и фигуристкам), у которых значительно повышается уровень андрогенов (мужских половых гормонов) и напротив- снижается уровень эстрогена- основного женского гормона.

Есть серьезный повод для беспокойства, если все этапы развития пройдены, все вторичные половые признаки появились, а месячных нет.

Важно отметить о начале половой жизни девочки, особенно, первый сексуальный контакт происходит в подростковом возрасте. Если девочка-подросток начинает жить половой жизнью еще до появления первой менструации, следует исключать или подтвердить факт беременности, поскольку первая овуляция — это фаза менструального цикла, наличие которой свидетельствует о возможности зачатия.

Очень редко, но бывает, что при наличии всех признаков полового созревания менструации не наступают из-за такого дефекта девственной плевы — как отсутствие в ней отверстия, и менструальные выделения из матки скапливаются во влагалище. Это опасное состояние, проявляющейся болями внизу живота, в поясничной области, в половых органах — все указанные симптомы являются показанием для обращений к врачу (гинекологу). При повышении температуры на этом фоне — требуется экстренная помощь (желательно обратится в «скорую». Обычно проблема решается с помощью хирургического рассечения девственной плевы.

Тревожные симптомы

© pexels.com

У девушек в период полового созревания перемены в теле происходят настолько стремительно и порой болезненно, что трудно не испугаться. И совершенно не понятно, какие из симптомов считать нормой, а какие — патологией. Наиболее часто встречаемые «пугающие» симптомы следующие:

ПМС (предменструальный синдром)-хоть и нечасто, но встречающейся у девочек-подростков. В преобладающем большинстве случаев, ПМС у женщин стартует после 20 лет. В зависимости от проявления — головные боли, раздражительность, боли внизу живота или в молочных железах — гинеколог назначит обследование и лечение, которое, в основном — гормональное. После 16 лет могут назначаться современные гормональные средства (низкодозированные контрацептивы) с лечебной целью, для нормализации гормонального фона. Причем их можно принимать, даже если девушка не живет половой жизнью». Но, ни в коем случае, их нельзя назначать себе самостоятельно.

Неустойчивый цикл — в норме менструальный цикл должен урегулироваться в течение первых двух лет после первой менструации (менархе), но, возможны колебания цикла и если они укладываются в рамки от 21 до 37 дней — это нормально. Если не укладываются, возможно, потребуется гормональная коррекция.

Обильные выделения из половых путей. Дело в том, что с началом полового развития происходит заселение влагалища различными микроорганизмами — нормальной и условно-патогенной микрофлорой. По сути, там идет постоянная «борьба за место»: одни бактерии заселяются, другие вытесняются. Вагина — самоочищающийся орган, и потому наличие светлых, слизистых, белых или прозрачных выделений из половых органов — это норма. При появлении желтых или зеленоватых, густых выделений, а тем более — при появлении зуда и жжения нужно обратиться к врачу.

Угри — появляются не у всех, при этом, камедоны (черные точки) появляются и жирность кожи повышается у подавляющего большинства (в том числе у мальчиков). Процесс может начаться еще в 10−12 лет. Это связано с резким повышением уровня половых гормонов — для организма эта непривычная ситуация, и он вот таким неэстетичным способом на нее реагирует. Обычно за пару лет (при правильном уходе за кожей) все приходит в норму. Длительное сохранения высыпаний, скорее всего, обусловлено повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов), которые в норме у девочек (и у женщин) вырабатываются в минимальном количестве. При их повышении, как правило, образуются угри. Если к 16−17 годам не удается справиться с проблемой косметическими методами, то могут быть назначены гормональные препараты (контрацептивы) с антиандрогенным эффектом для снижения уровня мужских половых гормонов). По этой же причине могут появится — усики. Если это не семейная /национальная особенность, то нужно провести обследование на определение уровня анрогенов и, при необходимости, провести гормональную коррекцию.

«Плохой», типично подростковый характер, а именно — подростковая обидчивость, скандальность, агрессивность, которая мальчикам свойственна ничуть не меньше, чем девочкам, у девочек почему-то объясняется «гормонами». «Гормональная перестройка, безусловно, влияет на характер и поведение подростков, но чаще всего подростковые „бунты“ не связаны с гормональными изменениями и требуют, разве что, психологической коррекции».

Тампоны или прокладки?

© visualhunt.com

Насчет прокладок вряд ли у кого-то есть сомнения. Прокладки могут использовать все девочки и женщины, без исключения. Только надо помнить, что их, так же, как и тампоны, следует менять не реже, чем 1 раз в 4 часа. Однако, возникают определенные трудности у девочек в школе, спортивных и танцевальных соревнованиях при использовании прокладок (видно, не удобно) и наши современные девочки — подростки все больше отдают предпочтение тампонам. Но насколько это безопасно? В данном случае, все зависит от индивидуальных особенностей и анатомического строения девственной плевы (формы и размера отверстия, эластичности). При хорошей эластичности и единственном отверстии использование тампонов не приведет к травматизации и неприятным ощущениям при введении. В принципе, большинство девушек, не начинавших половую жизнь, вполне комфортно чувствуют себя с тампонами.

Однако, не стоит забывать часто (не дольше 4-х часов) их менять, во избежание развития ряда инфекционных осложнений.

Таким образом, девочки-подростки во время учебы в школе либо каникул, особенно — летних (длительных) должны быть заранее осведомлены и морально приготовлены к таким серьезными изменениям своего организма. Для того, чтобы столь важный жизненный период протекал плавно и менее травматично, наша (взрослых родителей, учителей) задача — быть внимательными к своим детям и своевременно провести нужные разговоры, оказывая всяческую моральную поддержку.

Автор — врач-гинеколог, специально для «Ридуса».

Боль в животе, 11 лет и младше

Сюда также входят травмы живота.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 11 лет

От 3 месяцев до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли ваш ребенок операцию на груди или животе за последние 2 недели?

Да

Недавняя операция на брюшной полости

Нет

Недавняя операция на брюшной полости

Ваш ребенок проглотил или вдохнул какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Ваш ребенок выглядит больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть более возбужденным, чем обычно, или не хотеть есть.

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Имеет ли ваш ребенок проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он или она проиграла?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать много жидкости.

Да

Невозможно пить достаточно жидкости

Нет

Может пить достаточно жидкости

Боли в животе у вашего ребенка?

Тяжело ли живот при прикосновении?

Обычно живот мягкий и имеет некоторую «податливость». Твердый, жесткий живот может быть признаком более серьезной проблемы.

Да

Живот жесткий (жесткий) на ощупь

Нет

Живот жесткий (жесткий) на ощупь

Вызывает ли сильную боль нажатие на живот?

Да

Давление на живот вызывает сильную боль

Нет

Давление на живот вызывает сильную боль

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как долго ваш ребенок страдает от боли?

Менее 4 часов

Менее 4 часов

4 часа, но менее 1 дня (24 часа)

4 часа, но менее 1 дня (24 часа)

Более 3 дней

Более 3 дней

Болит живот повсюду или чаще в одной области?

Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.

В основном в одной области

Локальная боль

Есть ли у вашего ребенка боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

Да

Боль с новой выпуклостью в пупке или паху

Нет

Боль с новой выпуклостью в пупке или паху

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот рвет.

Были ли у вашего ребенка травмы живота за последнюю неделю, например, удар в живот или сильное падение?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Было ли после травмы кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища?

Да

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Нет

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Есть ли рана на животе глубже царапины?

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Рвота у вашего ребенка после травмы?

Боль чуть ниже ребер?

Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

Как вы думаете, у вашего ребенка высокая температура?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура не ниже 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура не ниже 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Сколько крови?

Больше, чем несколько капель. Кровь смешивается со стулом, а не только на поверхности.

Более нескольких капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови в стуле или подгузнике

У вашего ребенка диабет?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Подумайте, началась ли боль в животе после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать боль в животе

Нет

Лекарство может вызывать боль в животе

Продолжались ли симптомы у вашего ребенка дольше 1 недели?

Да

Симптомы ребенка длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы ребенка длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

С схваткообразной болью в животе:

• Боль может болеть немного или сильно.
• Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто уменьшаются при отхождении газов или дефекации.
• Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
• Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

Младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Вы можете получить обезвоживание , если потеряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не внимательным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
• У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и сухих глазах (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Сильное обезвоживание означает:

• Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
• Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
• Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
• Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка может быть намного больше жажды, чем обычно.
• Рот и глаза ребенка могут быть суше, чем обычно.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
• У ребенка может кружиться голова, когда он или она встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудно просыпаться.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника.В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным.Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарственные средства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально Температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышки (подмышечные) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: 99,4 ° F (37.От 4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание: для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Во время болезни диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарства от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План лечения для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны.Когда у вас диабет, проблемы могут вызвать даже незначительные заболевания.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе. Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Противодиарейные средства.
• Слабительные.
• Добавки железа.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Проглоченные или вдыхаемые предметы

Послеоперационные проблемы

Боль в животе, возраст 12 лет и старше

Боль в животе у женщин | Детская больница Колорадо

• Боль или дискомфорт в области живота или живота
• Женщина
• Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
• Старший ребенок жалуется на боль в животе
• Младший ребенок указывает на живот или держит его
• До 12 месяцев воспользуйтесь руководствами по уходу от Crying.

Причины острой боли в желудке

• Переедание. Слишком много еды может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
• Голодные боли. Дети младшего возраста могут жаловаться на боли в животе, когда они голодны.
• Вирус GI (например, ротавирус). Вирус GI может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и / или диарею.
• Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и / или диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами от микробов, которые растут в слишком долго оставленных продуктах.Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
• Запор. Необходимость дефекации может вызвать спазмы внизу живота.
• Стрептококковое горло. Стрептококковая ангина вызывает 10% новых болей в желудке с лихорадкой.
• Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственным признаком является боль внизу живота.
• Аппендицит (серьезный). Заподозрить аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе, наклонившись. Другие признаки — ребенок не подпрыгивает и хочет лежать спокойно.
• Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые сменяются периодами спокойствия. Вызывается выдвижением одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст — от 6 месяцев до 2 лет.

Причины рецидивирующих болей в животе

• Стресс или беспокойство. Самая частая причина частых болей в животе — стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети склонны быть обидчивыми и слишком серьезными. Часто они образцовые дети. Это может сделать их более подверженными нормальным жизненным стрессам. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подмышечной впадине или около пупка. Боль настоящая.
• Абдоминальная мигрень. Приступы боли в животе и рвоты с внезапным началом и смещением.Часто возникают у детей, у которых позже развиваются мигрени. Сильно генетический.
• Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в желудке вызваны чувствительным желудочно-кишечным трактом. В желудочно-кишечном тракте отсутствуют какие-либо заболевания.
• Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они не дают ребенку ходить в школу.

Шкала боли

• Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
• Умеренно: Боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Это может разбудить его или ее ото сна.
• Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Боль в животе, 12 лет и старше | Детская больница CS Mott

Сюда также входят травмы живота.

Сколько тебе лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на груди, животе или области таза за последние 2 недели?

Да

Недавние операции на брюшной полости

Нет

Недавние операции на брюшной полости

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Были ли у вас дети в последние 3 месяца?

Да

Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

Нет

Родился в течение последних 3 месяцев

Есть ли у вас проблемы с питьем, достаточным для восполнения потерянной жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Способно поддерживать потребление жидкости

У вас болит живот?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как долго вы испытываете боль?

Менее 4 часов

Боль менее 4 часов

Минимум 4 часа, но менее 1 полного дня (24 часов)

Боль от 4 до 24 часов

Минимум 1 полный день, но менее 2 дней (48 часов)

Боль более 24 часов

Не менее 2 дней, но менее 1 недели

Боль более 48 часов

1 неделя или более

Боль более 1 недели

Уменьшает ли живот болят все или в основном в одной области?

Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.

В основном в одной области

Локальная боль

Есть ли у вас боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

Да

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Нет

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Есть ли вероятность того, что вы беременны?

Да

Возможность беременности

Нет

Возможность беременности

Были ли у вас за последнюю неделю травмы живота, например, удар в живот или сильное падение?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Было ли у вас новое кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища после травмы?

Да

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Нет

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Есть ли рана на животе глубже царапины?

Вас рвало после травмы?

Да

Рвота после травмы

Нет

Рвота после травмы

Есть ли боль чуть ниже ребер?

Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

Были ли у вас боли в плече после травмы?

Травма живота иногда может вызвать боль в плече.

Да

Боль в плече после травмы

Нет

Боль в плече после травмы

Вы повредили плечо при травме?

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Были ли у вас:

Как минимум 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Как вы думаете, у вас может быть температура?

Вы измеряли температуру?

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка слабая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или промокает через одежду.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

У вас тошнота или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот рвет.

Вас рвало кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Сколько крови у вас рвало?

Две или более полоски крови или любое количество материала, похожего на кофейную гущу

Имеет рвотный материал, похожий на кофейную гущу или как минимум 2 полосы крови

Одна полоска крови или меньше

Вырвало 1 полоску крови или меньше

Чувствовали ли вы тошноту более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Тошнота более 2 дней

Нет

Тошнота не более 2 дней

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

Болезнь влияет на диабет

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Да

Боль в животе началась после приема лекарства

Нет

Боль в животе началась после приема лекарства

В последние несколько недель худеете ли вы, не пытаясь?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?

Да

Симптомы длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

С схваткообразной болью в животе:

• Боль может болеть немного или сильно.
• Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто уменьшаются при отхождении газов или дефекации.
• Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
• Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока.К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Ощущение сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Если вы не уверены, какая у вас температура: высокая, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

С легкой лихорадкой :

• Вы можете почувствовать немного тепла.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Температура сканера лба (височного) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Ухо или ректально Температура

• Высокая: 105 ° F (40.6 ° C) и выше
• Умеренное: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Легкое: 101,3 ° F (38,5 ° C) и ниже

Подмышечная впадина (подмышечная впадина) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарства от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План лечения для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут вызвать даже незначительные заболевания.

Вы можете получить обезвоживание , когда потеряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не внимательным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать сильную жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• Вы можете почувствовать головокружение, когда встаете или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление — наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы. У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе.Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Противодиарейные средства.
• Слабительные.
• Добавки железа.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может понадобиться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Проблемы, связанные с беременностью

Боль в животе, возраст 11 лет и младше

Проблемы после родов

Хроническая боль в животе в детстве: диагностика и лечение

АЛАН М. ЛЕЙК, доктор медицины, Университет Джона Хопкинса Школа медицины, Балтимор, Мэриленд

Am Fam Physician., 1 апреля 1999; 59 (7): 1823-1830.

Более трети детей жалуются на боли в животе продолжительностью две недели и более. Диагностический подход к боли в животе у детей в значительной степени зависит от истории болезни, предоставленной родителем и ребенком, чтобы направить поэтапный подход к исследованию. Если анамнез и физикальное обследование предполагают функциональную боль в животе, запор или язвенную болезнь, ответ на эмпирический курс лечения имеет большее значение, чем множественные «исключающие» исследования.Дневник симптомов позволяет ребенку принимать активное участие в диагностическом процессе. Медицинское лечение запора, язвенной болезни и воспалительного заболевания кишечника включает стратегии питания, фармакологическое вмешательство, поведение и психологическую поддержку.

Хроническая боль в животе у детей определяется как боль продолжительностью более двух недель1. Боль может быть постоянной или повторяющейся. Это огорчает ребенка, родителей и врача. Дифференциальный диагноз боли в животе у детей зависит от возраста, пола, генетической предрасположенности, воздействия питания и многих факторов окружающей среды.Хотя попытки отличить органическую боль от функциональной в животе достойны восхищения, эти явно противоположные этиологии не исключают друг друга у детей, поскольку психологические осложнения органических заболеваний являются обычным явлением.

Диагностика боли в животе у детей состоит из пяти компонентов. Относительная ценность каждого компонента зависит от возраста ребенка и, в некоторых случаях, от уровня сотрудничества ребенка и родителей. Пять компонентов включают анамнез, физикальное обследование, лабораторные исследования, результаты визуализационных исследований и ответ на эмпирическую терапию.Этот подход кратко изложен в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

Пять компонентов оценки детей с болью в животе

Диагностическая оценка

ИСТОРИЯ

Местоположение боли определяется ее спецификой.Ребенок может указать место боли, указывая одним пальцем или всей рукой. Наблюдение Апли1 о том, что «чем дальше боль от пупка, тем больше вероятность органического заболевания», подтвердилось. Дети могут оценить интенсивность боли по шкале от 1 до 5 или от 1 до 10 или, для детей младшего возраста, указав на ряд лиц, от улыбки до хмурого взгляда до слез. Поскольку дети могут не понимать такие определения характера, как «жгучий», «острый» или «тупой», лучше всего формулировать вопросы о природе боли на их уровне понимания.Вот некоторые примеры вопросов: «Болит, как игла? Ощущение бабочек в животе? Это помогает есть? Это помогает лечь или покакать? »

Ночная боль или боль при пробуждении предполагает пептическое происхождение, тогда как боль, возникающая вечером или во время обеда, является признаком запора. Дети часто отрицают изжогу, но к другим признакам язвенной болезни относятся раннее насыщение, тошнота и осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Дневник, в котором перечисляются диета, симптомы и связанные с ними особенности на три-семь дней, неоценим, поскольку он указывает на потенциальные причины симптомов, такие как воздействие лактозы или нарушение нормального опорожнения кишечника.Дневник также должен включать любые вмешательства, инициированные ребенком или родителями.

Обзор систем будет сосредоточен на характеристиках, которые могут быть связаны с болью в животе, например, на задокументированной потере или прибавке в весе, росте роста, лихорадке, жалобах на суставы и сыпь. Наличие одного или нескольких из этих признаков свидетельствует о воспалительном или инфекционном заболевании. Респираторные осложнения гастроэзофагеального рефлюкса, включая хронический кашель, реактивное заболевание дыхательных путей или стойкий ларингит, могут быть более выраженными, чем рвота или боль в груди.Тщательный обзор недавних лекарств покажет, может ли боль подействовать на эмпирическую терапию; например, антибиотики могут предрасполагать пациента к чрезмерному бактериальному росту в кишечнике, лекарства от угрей могут вызывать эзофагит, а трициклические антидепрессанты могут вызывать запор.

Определяется семейный анамнез язвенной болезни, раздраженного или воспалительного заболевания кишечника, панкреатита, желчевыводящих путей или мигрени. Влияние боли на повседневную активность ребенка оценивается с помощью вопросов о посещаемости школы, спортивных занятиях и отношениях со сверстниками.По возможности следует уделить подросткам несколько минут наедине, чтобы обсудить проблемы в отсутствие родителей и получить честные ответы на сексуальные вопросы, психологические страхи и нарушения образа жизни, вызванные вмешательством родителей.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Из-за взаимодействия между болью в животе, питанием и потребностями роста документируются антропометрические данные веса, роста и скорости роста. Регистрируют артериальное давление и строят график зависимости массы тела от роста для оценки недостаточности питания или ожирения.Обследование обычно завершается до того, как фокусируется на животе. Если сообщается о вздутии живота, следует задокументировать обхват живота в области пупка. Врач должен измерить размер печени, зарегистрировать размер селезенки и почек и определить влияние движения ног (поясничный признак). Обследование на предмет боли следует проводить с легким и глубоким давлением, а также с отскоком. При обследовании брюшной полости и прямой кишки можно выявить запор, воспалительную массу при болезни Крона, опухоли брюшной полости, такие как нейробластома или опухоль Вильмса, а также наличие грыж пуповины или брюшной стенки.Стул следует исследовать на кровь. Обследование органов малого таза может указывать на гинекологические проблемы, такие как эндометриоз, внематочная беременность, кисты или перекрут яичников.

ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Обычная скрининговая лабораторная оценка боли в животе у детей включает в себя полный подсчет клеток крови с дифференцированием и скоростью оседания эритроцитов для оценки анемии, лейкоцитоза и хронического заболевания. Количество тромбоцитов часто повышается при воспалительных заболеваниях. Показан общий анализ мочи и обычный посев мочи.Образец для проверки стула на кровь берут во время ректального исследования, и результат часто подтверждается тремя дополнительными амбулаторными карточками образцов, используемыми дома.

Дополнительные лабораторные исследования выбираются на основе анамнеза и физического обследования2. Эти исследования включают посев кала, анализ стула на паразитов или антиген лямблии, химический профиль для оценки ферментов печени и амилазы, а также серологические тесты на Helicobacter pylori или амебы. . Углеводный дыхательный тест на непереносимость лактозы показан, если эмпирические диетические вмешательства не дали результатов.

ИЗУЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ

Сонография брюшной полости и таза обычно выполняется в первую очередь, чтобы исключить некишечное происхождение боли. Следует избегать ограничений изолированной сонографии желчных или почек. Ультразвуковое исследование органов малого таза показано из-за его чувствительности к свободной жидкости, частоты забрюшинного заболевания и визуализации подвздошной кишки при болезни Крона, аденопатии и хронических проявлениях абсцесса от свищей или дивертикула Меккеля.

Если сонография не выявляет аномалий и подозревается хроническая язвенная болезнь или заболевание раздраженного кишечника, показана серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки.Если исследовать только верхний отдел желудочно-кишечного тракта, можно пропустить слишком много болезни. Бариевая клизма показана в первую очередь при обструкции или хронической инвагинации. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием позволяет оценить экстракишечные образования, абсцесс и забрюшинное заболевание.

Верхняя эндоскопия редко используется в качестве исследования первой линии3. Биопсия пищевода, антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки может быть показана даже при отсутствии макроскопического заболевания для выявления микроскопических диагностических признаков эозинофильного гастрита, рефлюкс-эзофагита, H.pylori, гранулема болезни Крона и повреждение ворсинок при энтеропатии. Колоноскопия заменила бариевую клизму при оценке боли с хронической диареей или кровотечением.4

ЭМПИРИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Реакция ребенка на эмпирическое вмешательство является частью диагностической оценки. Перед посещением врача с хронической жалобой большинство родителей инициируют пробное диетическое вмешательство, отпускаемые без рецепта лекарства для подавления кислотности или слабительные. К сожалению, такие попытки управления могут также включать отстранение ребенка от занятий, которые кажутся слишком стрессовыми, таких как продвинутые академические программы или спорт, и это может быть более значительным с точки зрения уверенности ребенка в себе и чувства благополучия, чем с точки зрения вклад в боль.

Первым шагом в эмпирическом лечении является ознакомление ребенка и родителей с дифференциальным диагнозом и вариантами соответствующего вмешательства. Дневник предполагаемых симптомов должен использоваться для документирования частоты боли, связанных событий и реакции на вмешательство. Поскольку у детей часто наблюдается непостоянная частота стула, целесообразным эмпирическим вмешательством является добавление пищевых добавок, чтобы исключить запор как переменную. Таблетки с клетчаткой можно использовать у детей старше 10 лет, а для детей младшего возраста новые, более вкусные порошки клетчатки можно смешивать с соком или смешивать и замораживать в соке для приготовления домашнего фруктового мороженого.

Поскольку чрезмерное количество непереваренных углеводов может способствовать возникновению боли в животе, часто уместно провести эмпирическое испытание выведения лактозы или уменьшения чрезмерного потребления сока.5 Эмпирические испытания спазмотических, анксиолитических или антидепрессантов не показаны. Испытания антацидов редко бывают полезными, поскольку симптоматическое облегчение ограничено детьми с эзофагитом, а соблюдение полного курса терапии достигается редко. Если анамнез и физикальное обследование предполагают, что боль имеет пептическое происхождение, может быть назначена пробная терапия блокаторами гистамина H ₂ до начала подтверждающих исследований (рис. 1).

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка на предмет язвенной болезни

РИСУНОК 1.

Алгоритмический подход к ребенку с вероятной язвенной болезнью.

Обследование на язвенную болезнь

РИСУНОК 1.

Алгоритмический подход к ребенку с вероятной язвенной болезнью.

Конкретные состояния заболевания

РЕЦИРКУЮЩИЙ СИНДРОМ БОЛИ В ЖИВОТНОМ ЖИВОТЕ

Синдром рецидивирующей боли в животе — это функциональная боль препубертатного периода с двумя различными пиками частоты.Первый пик наступает в возрасте от пяти до семи лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек и у 5-8 процентов детей. Это часто объясняется приспособлением к разлучению с родителями при поступлении в школу. Второй пик, с распространенностью, приближающейся к 25 процентам, приходится на возраст от 8 до 12 лет и гораздо чаще встречается у девочек.6 Боль нечеткая (определяется всей рукой пациента у пупка) и не связана с приемом пищи, активностью или рисунок стула. Боль не будит пациентов.О эпигастральном расположении сообщают 10 процентов пациентов. Он сопровождается такими вегетативными особенностями, как бледность, тошнота, головокружение, головная боль и утомляемость. В семейном анамнезе часто отмечается функциональное заболевание кишечника, такое как синдром раздраженного кишечника7. Физикальное обследование поражает своей нормальностью, а скрининговые лабораторные исследования по определению нормальны.

Лечение повторяющихся болей в животе начинается с признания того, что боль реальна, что тщательные исследования не требуются и что ребенок должен подчеркивать нормальность, оставаясь в школе, продолжая занятия и возобновляя нормальную диету.Если степень нетрудоспособности сохраняется, потребуется психологическая оценка и лечение. У детей старшего возраста и подростков компонент синдрома рецидивирующей боли в животе наблюдается в случаях депрессии или панического расстройства с выученной симптоматической конверсионной реакцией и связанной с этим потерей веса. Выполнение лабораторных тестов с отрицательными результатами может повышать уровень тревожности у детей старшего возраста.

Синдром истинного раздраженного кишечника редко возникает до позднего подросткового возраста.7 Его лучше всего характеризовать как нарушение моторики кишечника с интервалами неприятной диареи или запора. Боль тупая, спастическая и локализуется в левом нижнем квадранте или околопупочной области. Как и в случае рецидивирующего абдоминального болевого синдрома, вегетативные особенности являются обычными. Стресс вызывает обострение симптомов, и положительный семейный анамнез является обычным явлением. Управление включает диетические факторы, такие как исключение непереносимости лактозы и добавление клетчатки в рацион, обучение методам управления стрессом и, в редких случаях, использование спазмотических препаратов.

ЗАПОР

Запор — основная причина хронической боли в животе у детей от раннего до подросткового возраста. Запор лучше всего определить как неспособность достичь полной эвакуации из нижней части толстой кишки, а не с точки зрения нечастого или твердого стула. Этиология запора у большинства детей — это период, когда они «слишком заняты» для полного опорожнения, что приводит к расширению нижней части толстой кишки, неустойчивому стулу и частому энкопрезу. Родители обычно не понимают, что причиняет ребенку дискомфорт.Ребенок избегает твердого стула. В рационе обычно много продуктов, вызывающих запор (например, сыр, паста, крахмалы), и мало клетчатки. Этот процесс обычно довольно продвинут, прежде чем семейный врач узнает о проблеме. Помимо осложняющего энкопреза и кровотечения из трещин прямой кишки, симптомы включают спастическую боль, которая возникает во время обильных приемов пищи и сильно различается по интенсивности, снижение аппетита и вздутие живота (от стула и газов), возникающее вечером.

Целью лечения является полное опорожнение нижней части толстой кишки почти ежедневно.Это достигается любыми средствами, которые необходимы до тех пор, пока мышечный тонус не будет восстановлен в течение двух-шести месяцев.8 Вначале высокое потребление клетчатки может усугубить процесс в результате увеличения массы тела при отсутствии сократительного тонуса. Поэтому сначала используются смягчители стула, такие как лактулоза (дюфалак) или минеральное масло. Они сочетаются с «мотивацией идти», которая может быть достигнута у некоторых детей с помощью наклеек для модификации поведения, но обычно требует стимулирующих лекарств, таких как гидроксид магния (магнезийное молоко) или сенна (сенокот).Ребенку рекомендуется выработать «привычку» пользоваться туалетом с использованием ежедневного календаря, поощрений за попытку дефекации и поощрений за отсутствие энкопреза. Диетические меры начинаются с сокращения потребления продуктов, вызывающих запор, и, в конечном итоге, с включения увеличения клетчатки. Первоначальное ведение может потребовать использования клизмы или суппозитория, которые повторяются только в том случае, если отказ от эвакуации превышает три дня. Как смягчающие, так и стимулирующие препараты начинают с дозировки от одной до трех чайных ложек в день и корректируются с учетом реакции в среднем на два мягких стула в день в течение шести-восьми недель.В этот момент большинство детей могут перенести переход к повышенному содержанию пищевых волокон и привычному использованию туалета.

ПЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пептические расстройства включают рефлюкс-эзофагит, антральный гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и инфекцию H. pylori. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей недавно был рассмотрен в другой статье.9

Как мы упоминали в разделе, посвященном истории болезни, признаки и симптомы язвенной болезни включают боль ранним утром, раннее насыщение, ночное возбуждение и положительный семейный анамнез.Боль может быть в эпигастральной или околопупочной области и имеет постоянный характер. Скрытые кровотечения часто наблюдаются при язве и реже при гастрите.10

Основным фактором риска развития язвенной болезни в детстве является генетическая предрасположенность: у 50 процентов детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки есть родственники первой степени с язвенной болезнью. Распространенность язвы двенадцатиперстной кишки у мальчиков в два-три раза выше, чем у девочек. Язва желудка встречается значительно реже, чем язва двенадцатиперстной кишки, но у мальчиков и девочек распространенность одинакова.Подход к лечению язвенной болезни представлен на Рисунке 1.

Стрессовые язвы составляют более 75% всех язвенных болезней у младенцев и детей раннего возраста. Стрессовые язвы обычно проявляются острым, относительно безболезненным, драматическим кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, характерным для язвы желудка в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) .10 Синдром Золлингера-Эллисона с опухолью, продуцирующей гастрин, встречается очень редко. дети; диагноз ставят только у детей с множественными язвами.Острое кровотечение часто встречается у детей с хронической почечной недостаточностью, серповидно-клеточной анемией, кистозным фиброзом и циррозом печени.

Антральный гастрит — частое пептическое проявление у детей. У детей наблюдается хроническая боль в эпигастрии, раннее чувство насыщения с тошнотой, умеренная потеря веса и низкая частота язвенной болезни в семейном анамнезе. Нарушается опорожнение желудка, могут быть выражены симптомы рефлюкса. Результаты анализа кала на скрытую кровь обычно отрицательны. Рентгенологические исследования либо нормальны, либо демонстрируют пилороспазм.Многие дети с антральным гастритом страдают острым началом гастрита, часто в контексте вирусного заболевания.

Эндоскопическое исследование обычно показано в контексте активного, стойкого или рецидивирующего кровотечения, при значительных осложнениях, связанных с потерей веса, анорексией или болью в груди, или для уточнения аномальных результатов рентгенографических исследований. Детей с подозрением на неосложненную язвенную болезнь обычно лечат блокаторами H ₂ , при этом эндоскопию откладывают из-за боли, которая сохраняется более четырех недель, рецидива болезни, подозрения на H.pylori или исключение эозинофильного гастрита или энтеропатии.4

Медикаментозное лечение язвенной болезни представлено в таблице 2. Сукральфат (карафат), гель сахарозы алюминия, особенно эффективен при лечении гастрита, вызванного лекарствами.

Просмотреть / распечатать таблицу

Ведение детской язвенной болезни

D ₂

17 9000-рецептор Tagamet)

Ведение детской язвенной болезни

Дозировки блокаторов H ₂ могут показаться высокими, особенно с учетом того, что лекарства обычно вводят три раза в день в течение первых двух недель терапии, но секреция кислоты у детей достигает уровня взрослых за счет возраст четыре месяца.К сожалению, ни одно из лекарств, применяемых при язвенной болезни, не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у детей, и семейным врачам, не знакомым с педиатрической терапией пептической болезнью, рекомендуется координировать лечение с детским гастроэнтерологом.

Ингибиторы протонной помпы обычно используются только после подтверждения эндоскопической биопсией отсутствия ответа на терапию блокаторами H ₂ . До получения дополнительной информации о безопасности длительного применения ингибиторы протонной помпы обычно назначают с интервалом от двух до четырех месяцев.11

В 1984 г. Маршалл и Уоррен12 продемонстрировали роль грамотрицательной аэрофильной бактерии H. pylori при хроническом гастрите и язвенной болезни у взрослых. Драмм и его коллеги13 быстро подтвердили роль Helicobacter в хроническом антральном гастрите у детей. Эта бактерия продуцирует цитотоксин, уреазу, муциназу и супероксиддисмутазу, которые действуют совместно, вызывая повреждение желудка и / или двенадцатиперстной кишки. Воздействие бактерий, измеряемое по продукции антител, увеличивается в детстве в Соединенных Штатах, достигая 11 процентов к пяти годам, 20 процентов к 10 годам и 45 процентов к более позднему подростковому возрасту.14 Так как этот уровень сероконверсии намного превышает уровень зарегистрированного пептического заболевания, значение изолированного положительного результата серологического теста неизвестно.

Наиболее описанным клиническим синдромом в детстве является антральный гастрит, который при эндоскопии характеризуется ранним чувством насыщения, болью в эпигастральной области живота и узловым антральным гастритом. Исследования, посвященные роли Helicobacter в менее пептических состояниях, таких как синдром рецидивирующей боли в животе, на сегодняшний день не дали окончательных результатов.15 Признавая ограничения положительного результата серологического исследования и статус исследования дыхательного теста с уреазой C-13, диагноз у детей имеет зависели от документации бактерии в эндоскопической биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки.Большинство детей получают четырехкратную терапию с непрерывным подавлением кислотности в сочетании с двух-трехнедельным курсом амоксициллина или кларитромицина (биаксин), метронидазола (флагил) и субсалицилата висмута (пепто-бисмол) .16 Этот режим лечения эффективен примерно в 90% случаев. пациентов. Эндоскопическое подтверждение выздоровления показано при повторяющихся или стойких симптомах. Устойчивость к антибиотикам вызывает все большую озабоченность, поэтому эмпирическое лечение возможной инфекции Helicobacter не рекомендуется.

ПЕРИОДИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ИЛИ ЦИКЛИЧЕСКАЯ РВОТА / АБДОМИНАЛЬНАЯ МИГРЕНИ

Первоначальное описание Джи синдрома с «приступами рвоты … с интервалами без признаков болезни» в 1882 г. хорошо сохранилось в клиническом определении периодического синдрома, который теперь называется Синдром циклической рвоты или абдоминальная мигрень в детстве.17 Дети жалуются на эпизодическую тошноту, боль в животе и, как правило, значительную рвоту, обычно начинающуюся ночью или рано утром и продолжающуюся от шести до 48 часов с промежуточными интервалами от недель до месяцев без каких-либо симптомов. или выводы вообще.Большинство детей в семейном анамнезе страдали мигренью и могут иметь другие вегетативные особенности, такие как бледность, взрывной понос, летаргия и тахикардия. Следует отметить, что головная боль редко встречается у детей с синдромом циклической рвоты, хотя в подростковом возрасте она может перерасти в более классическую мигрень. Лечение обычно представляет собой раннее вмешательство с применением противорвотных средств или лекарств от мигрени.

ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ КОЖИ

Боль в животе часто возникает у детей с язвенным колитом и болезнью Крона.Боль, которая обычно возникает в нижней части живота, носит схваткообразный характер и усиливается после еды или физической активности. Боль уменьшается, если есть небольшими порциями, что способствует анорексии и нарушению роста, которые возникают у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Диагноз относительно легко поставить, если у ребенка диарея с кровью, потребность в дефекации ночью, перианальное заболевание или образование в подвздошной кишке при обследовании брюшной полости. Более тонкие признаки включают задержку полового созревания, анемию, не поддающуюся лечению железом, повторяющиеся афтозные язвы в полости рта, хроническое заболевание печени или синовит или артрит крупных суставов.18 Диагноз устанавливается с помощью рентгеновского исследования с контрастированием с барием тонкой кишки и колоноскопии с биопсией. Ведение воспалительного заболевания кишечника в детстве кратко описано в таблице 3.19

Посмотреть / распечатать таблицу

Ведение воспалительного заболевания кишечника у детей

Лечение воспалительного заболевания кишечника1616161616

Предоставление образовательных материалов для ребенка, родителей, учителей

Предоставление информации о группах поддержки для детей и родителей

Предложить психологическое консультирование при депрессии, отрицании и несоблюдение

Ожидайте реактивного самостоятельного изменения дозировок лекарств и диеты

Нутриционная поддержка

Устранение дефицита макронутриентов и микроэлементов 16217

23

23

23 Потребление калорий для роста

Рекомендовать обычные поливитаминные и минеральные добавки

Не поощрять диеты и причуды «быстрого лечения»

Вводить внутривенное питание пациентам с трудноизлечимым свищом до операции

Рассмотреть использование элементарной диеты в качестве основного лечения пациентов с болезнью Крона тонкой кишки

Противовоспалительные / иммуномодулирующие препараты

Предвеннизон (местно, внутривенно, энтерально) )

Ценный во всех формах, но использование должно быть сбалансировано с учетом побочных эффектов

Полезен в качестве хронической альтернативной дневной терапии у подростков с болезнью Крона

Ценна при лечении колита от легкой до умеренной

(Flagylazole) возможно, ципрофлоксацин [Cipro] также у детей старшего возраста)

Полезен при лечении перианальной болезни или фистулы Крона

Также полезен при лечении осложненной инфекции Clostridium

0229

0229 Азатиоприн (Имуран) / 6-меркаптопурин (Пуринетол)

Ценны при лечении умеренного и тяжелого колита Крона, язвенного колита

Рыбий жир (EPA316 916 916 916 Sea Omega 917 916)

Ценна при лечении язвенного колита легкой степени

Хирургическая резекция

Тотальная колэктомия является лечебным средством при язвенном колите

Полезно при лечении обструкции Крона, фистулы, абсцесса

Полезно, когда медикаментозная терапия неэффективна или побочные эффекты лекарств непереносимы

Заключительный комментарий

После установления этиологии хронической боли в животе процесс обучения пациентов и их семей только начался.Необходимо тщательное наблюдение, чтобы контролировать соблюдение режима лечения, восстановление нормальной активности и соответствующее вмешательство в семье. Детям не нравится чувствовать себя «другими», и они часто сопротивляются необходимости длительного нутритивного или фармакологического вмешательства. Необходимо тщательно соблюдать параметры роста. Группы поддержки для семьи и ребенка могут быть неоценимыми. Самое главное, ребенок должен чувствовать, что семейный врач понимает, что боль реальна, что вклад ребенка так же ценен, как и вклад родителей, и что конфиденциальная информация, переданная ему, будет оставаться конфиденциальной, если это вообще возможно.

Хроническая боль в животе и повторяющаяся боль в животе — расстройства пищеварения

Рецидивирующие боли в животе у детей | Симптомы, причины и лечение

Повторяющаяся боль в животе — это то же самое, что и хроническая боль в животе?

Большинство врачей используют термин «повторяющаяся боль в животе» для обозначения того, что ваш ребенок периодически испытывал боль в животе в течение двух или более месяцев.Многие врачи в настоящее время используют термин «повторяющаяся боль в животе» как ярлык только для тех случаев, когда боль в животе возникает и снимается, для которых не было обнаружено других медицинских причин.

Что могло быть причиной периодических болей в животе у моего ребенка?

Список возможных причин рецидивирующей боли в животе (РБА) длинный, НО список вероятных причин у ребенка, который выздоравливает между эпизодами, намного короче.

Если в остальном ваш ребенок здоров и тревожных симптомов нет, то наиболее вероятной причиной боли является одна из тех, которые перечислены ниже в разделе вероятных причин.Большинство состояний, перечисленных под ними как возможных причин, крайне маловероятны.

Возможные причины РАП

К ним относятся:

• Функциональное расстройство кишечника: у большинства детей с РАП нет обнаруживаемой соматической причины. В этом случае будет поставлен диагноз функционального расстройства кишечника. Если поражаются и другие части тела, это называется синдромом функционального кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Обычно чаще встречается у взрослых, СРК может поражать и детей.
• Функциональная диспепсия — нарушение пищеварения без каких-либо физических отклонений в одной части верхнего отдела кишечника.
• Абдоминальная мигрень: это причина у 1-2 из 10 детей с РАП.
• Запор.
• Брыжеечный аденит: это воспаление или увеличение лимфатических узлов в животе, которые воспаляются и становятся болезненными. Это часто встречается у детей в возрасте до 5 лет, у которых лимфатические узлы в животе намного больше, чем у взрослых, и обычно вызывается вирусными инфекциями.Обычно она проходит через 2-3 дня, но возвращается с другими вирусными инфекциями, которых много у маленьких детей.
• Инфекции мочевого пузыря (мочевыводящих путей).
• Целиакия: возникает в результате иммунной реакции на глютен. Он поражает примерно 1 человека из 100 в Северной Европе и США. Это может вызвать рецидивирующую боль в животе, которая усиливается при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен.
• Непереносимость лактозы: это распространенная проблема с пищеварением, при которой организм не может переваривать лактозу, сахар, который в основном содержится в молоке и (в меньшей степени) в других молочных продуктах.Симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов после приема пищи, содержащей лактозу. Они включают ветер, диарею, вздутие живота, боль в животе и тошноту. Непереносимость лактозы возникает с возрастом и чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых, затрагивая около 10% белых европейцев и 90% жителей Южной Азии, Африки или Южной Америки.
• Лямблии инфекции: это пищеварительная инфекция, которая, по мнению врачей, в основном была передана за границу, но теперь мы знаем, что она также встречается в Великобритании.Симптомы включают ветер, диарею, вздутие живота, боль в животе и тошноту.

Возможные причины RAP

К ним относятся:

• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит. Эти состояния обычно приводят к появлению крови или слизи в стуле и к повторной диарее. Дети могут плохо себя чувствовать во время приступов. Они могут начинаться в любом возрасте, и часто они работают семьями.
• Заболевания почек, например, камни в почках.
• Боли, связанные с менструацией, включая боли при менструации и боли при овуляции.
• Опухоли в брюшной полости: встречаются редко. Другими частыми симптомами являются потеря веса и ночная потливость.
• Воспаление поджелудочной железы: панкреатит очень редко встречается у детей, но может возникнуть в результате травмы брюшной полости, некоторых заболеваний или укусов скорпионов.
• Язвы желудка: они могут возникать у детей, особенно если они принимали нестероидные противовоспалительные препараты. Боль обычно усиливается от еды.
• Серповидно-клеточная анемия.
• Безоар (шарик из проглоченного материала, который застревает в кишечнике).Сейчас это довольно необычно. В девятнадцатом веке виновата жевательная резинка.
• Заглатывание воздуха (аэрофагия).
• Травма, особенно селезенки: это может произойти во время контактных видов спорта.
• Отравление свинцом: встречается редко и вызывает множество неопределенных симптомов, включая боли в животе, тошноту (рвоту) и потерю веса. Свинцовая краска и лакокрасочная пыль в старых зданиях — вероятная причина у детей.
• Сильное заражение червями: необычно для развитых стран, особенно это наблюдается при заражении круглыми червями в Африке, Азии и Латинской Америке.
• Туберкулез: это редкая причина в развитом мире, но широко распространенная во всем мире. В Великобритании чаще проявляется кашлем.

Неабдоминальные причины RAP

Иногда физическая проблема вне живота может вызвать RAP. Это объясняет, почему вашему врачу нужно будет осмотреть, например, яички и пах мальчика с РАП. О рецидивирующих болях в животе можно отнести:

• Яички или яичники.
• Суставы спинки.
• Грыжа в паху.

RAP после гастроэнтерита

Бактериальный гастроэнтерит иногда может вызывать СРК. Это может просто означать, что кишечник болит и ему нужно время, чтобы успокоиться. Исследователи не знают, почему гастроэнтерит у одних людей приводит к СРК, а у других — нет. Неясно, будет ли вызванный таким образом СРК сохраняться с такой же вероятностью, как и СРК, который начинается сам по себе.

Как может такая сильная боль не иметь физической причины?

Боль возникает в мозге из-за смеси нервных и химических сигналов.К ним относятся сигналы от поврежденных тканей, но они не являются единственным «входом» в центры боли мозга. Эти области также получают информацию от мыслящих и эмоциональных частей мозга, и мы знаем, что они могут изменять и даже вызывать боль.

Каковы симптомы повторяющихся болей в животе у детей?

Рецидивирующая боль в животе (RAP) — это повторяющаяся боль в животе, которая продолжалась, периодически повторялась, в течение трех или более месяцев.

При РЭП, не вызванном физическим состоянием, боль обычно возникает в районе пупка.Часто возникает головная боль. Чувство тошноты (тошнота) и даже тошнота (рвота) — довольно распространенное явление. Тем не менее, ваш ребенок хорошо переносит приступы и в остальном здоров — хорошо растет и обычно ест и пьет. Нет «тревожных симптомов» (см. Ниже).

Паттерны РАП, которые описывают врачи и НЕ связаны с физическим состоянием, включают: синдром раздраженного кишечника (наиболее распространенный СРК), функциональную боль в животе, функциональный абдоминальный синдром, функциональную диспепсию и абдоминальную мигрень.

Что такое СРК у детей?

СРК чрезвычайно распространен среди взрослых, поражая в какой-то момент до 1 из 5 человек. Хотя это заболевание чаще всего диагностируется у молодых людей, оно может начаться в любом возрасте. Фактически, одно исследование в США показало, что каждый 16-й ребенок в возрасте 11-13 лет и почти каждый 7-й подросток испытывает симптомы типа СРК.

Считается, что причины СРК у детей схожи с таковыми у взрослых. Хотя нет никаких проблем с какой-либо частью кишечника, считается, что разные части не работают гладко вместе.Кроме того, кишечник может быть сверхчувствительным к болевым сигналам, а нервы или мышцы кишечника могут быть сверхактивными.

СРК может быть причиной, если у вашего ребенка боль в животе, которая может быть уменьшена путем посещения туалета (из-за помета), или боль, связанная с необходимостью более частого мочеиспускания или с другим испражнениями. СРК диагностируется, если у вашего ребенка боль или дискомфорт в животе, а также изменение режима кишечника.

Другие симптомы СРК у детей могут включать диарею (часто несколько раз в день, часто с «спешкой»), запор (твердый, сухой стул; нечастые испражнения или напряжение при дефекации, выделение слизи и т. Д. чувство вздутия).Симптомы могут появиться после еды.

Вы можете узнать больше в нашей отдельной брошюре о IBS.

На что похожа функциональная боль в животе?

Боль в животе обычно возникает вокруг пупка. Ваш врач не обнаружит признаков или симптомов, указывающих на физическое состояние, вызывающее боль у вашего ребенка. Они в норме между эпизодами и не худеют. Они могут быть очень обеспокоены болью и тем эффектом, который она оказывает. Большинство детей, перенесших РАП, будут испытывать функциональную боль в животе.

Что такое синдром функциональной боли в животе?

Это происходит, когда у вашего ребенка функциональная боль в животе, но также есть симптомы, влияющие одновременно на другие части его тела, такие как головная боль, боль в руках или ногах или проблемы со сном.

Что такое функциональная диспепсия?

Это происходит, когда боль сильна в животе — выше пупка — и не проходит после посещения туалета (из-за какашки). Могут появиться симптомы несварения желудка, такие как отрыжка и боль после еды.

На что похожа абдоминальная мигрень?

У вашего ребенка периодически возникают внезапные приступы боли в области пупка, которые длятся более часа и мешают нормальной деятельности. Во время приступов ваш ребенок не ест, у него может быть тошнота или рвота, а также может болеть голова, он бледнеет и не переносит свет. Между сериями ваш ребенок чувствует себя прекрасно.

Какие симптомы повторяющейся боли в животе предполагают физическую причину?

Боль в животе, вызванная физическими причинами, может возникать в любом месте живота, включая область вокруг пупка.Однако чаще всего это происходит в нижней части живота, либо чуть выше лобковой кости, либо в нижнем правом или левом углах, либо в правом верхнем углу прямо под ребрами. Большинство физических причин не передаются по наследству (исключение составляют воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, язвенный колит и целиакия).

Признаки, указывающие на физическую причину

К ним относятся:

• Запор (который может сосуществовать с RAP)
• Повторяющееся или постоянное недомогание (рвота).
• Хроническая или тяжелая диарея.
• Необъяснимая высокая температура (лихорадка).
• Кровь в стуле или черный стул.
• Пробуждение ночью — из-за боли — испражнение или понос ночью.
• Похудение.
• Боли в суставах
• Симптомы, которые со временем ухудшаются.

Если присутствует один или несколько из этих симптомов, это не означает, что ваш ребенок серьезно болен или что вы должны быть встревожены. Иногда их называют «тревожными» симптомами, потому что они вызывают тревогу в сознании врача, напоминающую ему рассмотреть другие физические причины боли.

Если все физически нормально, что вызывает боль у моего ребенка?

Боль при отсутствии физических проблем встречается на удивление часто. Это может быть трудным для детей, которым может казаться, что их друзья и семья будут думать, что они изобретают боль или подозреваются в ее воображении. Важно объяснить, что вы знаете, что их боль реальна и что с ней нужно справляться и лечить так же сильно, как если бы она исходила от сломанной кости.

Боль и мозг

Хотя травмы, давление и растяжение тканей нашего тела вызывают боль, ощущение боли также может создаваться, усиливаться или изменяться мозгом.В мозгу есть «центры» боли, которые получают сигналы от тканей тела, а также от мыслящих и эмоциональных областей мозга. Окончательное болевое ощущение создается мозгом всех трех.

Многие из нас испытали на себе влияние мозга на боль: у нас возникают головные боли, когда мы беспокоимся, мы чувствуем себя плохо, когда сообщаем плохие новости, и у нас появляется жидкий стул при тревоге. Точно так же стресс может влиять на физическую боль — например, вызывая боль даже при нормальной деятельности кишечника.

Мы с большей вероятностью почувствуем боль — или почувствуем боль более интенсивно — когда мы ожидаем боли, когда мы полагаем, что у нас тревожное заболевание, или когда мы тревожимся или в депрессии.Сосредоточение внимания на месте боли повысит чувствительность нервов и ухудшит состояние. Иногда люди используют технику сосредоточения внимания на другой части своего тела, чтобы справиться с болью — например, сжимая кулаки или сосредотачивая внимание на пальцах ног во время инъекции.

Тело может создавать ощущение боли вместо других неприятных ощущений, таких как издевательства, несчастье в школе, беспокойство по поводу экзаменов, беспокойство о дружбе или беспокойство по поводу веса и образа тела. Бедствие может проявляться как настоящая боль в животе (животе), головные боли или и то, и другое.

При СРК врачи также считают, что кишечник необычно чувствителен и сверхактивен, что является основным источником боли.

Что уменьшает боль?

Мы знаем, что обезболивающие не всегда особенно полезны при этой форме боли, вызванной мозгом, и что обезболивающие имеют побочные эффекты. Во многих случаях побочные эффекты могут включать повышение чувствительности кишечника или нарушение нормальной работы кишечника, вызывая запор или несварение желудка. Однако понимание того, как причиняется боль, показывает нам, что работа с эмоциональными и тревожными областями мозга посредством успокоения также может быть эффективной.

Мы также знаем, что в организме содержатся естественные обезболивающие, в том числе адреналин (адреналин), кортизол и эндорфины. Вот почему при внезапной аварии даже тяжелая травма часто изначально не вызывает боли. Это также означает, что может быть полезно повышение уровня этих положительных химических веществ. Например, эндорфины повышаются при упражнениях, а адреналин (адреналин) как при упражнениях, так и при возбуждении. Из этого следует, что если ваш ребенок может увеличивать объем упражнений и находить приятные и забавные занятия, это больше, чем отвлечение, это также будет иметь прямое и реальное воздействие на боль и может позволить ему чувствуют, что лучше контролируют свою ситуацию.

Что хочет знать врач?

Врач часто ставит диагноз рецидивирующей боли в животе (RAP) на основании вопросов, которые они задают вам и вашему ребенку, и на основании обследования, которое они проводят у вашего ребенка. Они захотят узнать:

Вопросы о боли

• Где боль.
• Каково это — насколько тяжело и какие ощущения ощущаются.
• Когда началось, как часто возникает и сколько длится.
• Ухудшается ли оно постепенно, переменно или всегда одно и то же.
• Может ли ваш ребенок почувствовать, что ему нужно в туалет, и если да, то помогает ли это посещение туалета.
• Влияет ли это на повседневную деятельность — учебу, развлечения или и то, и другое.

Вопросы о вашем ребенке

• Они спросят о недавнем и общем увеличении веса вашего ребенка.
• Они спросят о диете вашего ребенка и заметили ли вы какие-либо особые реакции на определенные продукты, такие как хлеб (глютен) или молоко (лактоза).
• Они спросят, каков их кишечник обычно и отличается ли их стул в данный момент (возможно, вам придется осмотреться, прежде чем идти к врачу, хотя обычно вам не нужно приносить образец при первом посещении) .
• Они спросят, есть ли у них какие-либо симптомы мочеиспускания или половых органов, такие как боль при мочеиспускании, зуд или выделения в области гениталий.
• Они захотят узнать обо всех недавних заболеваниях. Многие распространенные детские заболевания могут вызвать увеличение иммунных (лимфатических) желез в животе, что может привести к эпизодам периодической боли в животе.Это очень часто встречается у детей младшего возраста.
• У девочек старшего возраста ваш врач захочет узнать о менструациях — если они начались или вы ожидаете их в ближайшее время, потому что появились другие признаки полового созревания.
• Они захотят узнать о недавних поездках за границу и вакцинациях.
• Они спросят о предыдущей истории болезни и семейной истории вашего ребенка, в том числе о здоровье братьев и сестер. Они будут интересоваться любыми физическими расстройствами кишечника и любыми РПБ или СРК у других членов семьи.

Ваш врач проверит рост и вес вашего ребенка и осмотрит животик вашего ребенка, чтобы узнать, насколько он нежный и где болит.

Как врач поставит диагноз?

В большинстве случаев рецидивирующей боли в животе (RAP) диагноз ставит ваш терапевт после тщательного сбора анамнеза и осмотра, а также тщательной проверки на наличие «тревожных» признаков и всего, что указывает на физическую причину, например, запор или непереносимость лактозы. Ваш терапевт может провести несколько анализов, чтобы исключить целиакию.Если есть подозрение на непереносимость лактозы, они также могут порекомендовать дневник питания и некоторые испытания, чтобы увидеть, полезно ли исключение молока.

Ваш врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка после того, как пройдет перерыв, чтобы увидеть, успокаиваются ли дела, и убедиться, что все не меняется и что ваш ребенок — даже если у него все еще есть некоторые симптомы RAP — чувствует себя лучше.

Как будет исследоваться периодическая боль в животе у моего ребенка?

Большинство детей с рецидивирующей болью в животе (RAP) не нуждаются в обследовании, потому что их симптомы и результаты обследования сильно указывают на одну из распространенных моделей RAP.Однако, поскольку целиакия и инфекция лямблиоза являются распространенными вариантами, которые легко исключить (и которые имитируют СРК), обычно предлагаются следующие основные тесты:

• Анализы крови : они могут искать такие состояния, как глютеновая болезнь и воспалительные процессы. кишечные расстройства, анемия и общее воспаление. В Великобритании врачи обычно проверяют всех, кто страдает повторяющейся болью в животе, на целиакию, поскольку это довольно распространенное явление. Если ваш врач не упомянул об этом, это может означать, что ваш ребенок уже проходил тестирование раньше, но спросите его.
• Анализы мочи : для исключения инфекции.
• Обследование кала : для исключения лямблиозов и других инфекций и для поиска крови.

Если вашего ребенка расстраивает мысль о сдаче анализа крови, спросите врача, насколько это необходимо. Если врач считает, что глютеновая болезнь маловероятна в случае вашего ребенка, а все остальное говорит врачу об отсутствии физической причины боли, то анализ крови вряд ли поможет.

Однако, если ваш врач считает, что признаки или симптомы вашего ребенка указывают на физическую причину боли, потребуются дальнейшие исследования. К ним могут относиться:

• Визуализирующие обследования : например, рентгеновские лучи или ультразвук. Обычно это не предлагается без ясной причины.
• УЗИ брюшной полости : используется, если врач подозревает, что какой-либо из органов брюшной полости ненормален.
• Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) : обычно этого не делают, если в ходе других тестов не было обнаружено каких-либо отклонений от нормы.
• Колоноскопия : колоноскопия или ректороманоскопия предназначены для детей с подозрением на воспалительное заболевание кишечника. Эти тесты обычно проводит специалист.
• Гастроскопия : гастроскопия предназначена для детей, у которых есть подозрение на язву или другие заболевания желудка или тонкой кишки.

Как я могу убедиться, что у моего ребенка нет редкого, но серьезного заболевания?

Ваш врач обследует вашего ребенка, чтобы исключить все возможные причины на основе симптомов и обследования.

Если все проходит нормально, и вашему ребенку не становится хуже и выздоравливает между приступами, весьма вероятно, что у вашего ребенка нет физического заболевания, вызывающего его боль. Считается, что дальнейшее обследование на предмет выявления редких состояний, которые не «вписываются» в картину, является плохим делом, так как это может усилить тревогу у вашего ребенка, что, вероятно, усугубит боль.

Серьезные состояния обычно быстро проявляются из-за их ухудшения и появления тревожных сигналов.Однако, если вашему ребенку поставили диагноз РАП, а затем у него появились новые симптомы, вам следует вернуться к врачу и попросить о повторном осмотре.

Как лечат периодические боли в животе у детей?

Если у вашего ребенка есть основная физическая причина повторяющейся боли в животе (RAP), например, запор или глютеновая болезнь, лечение будет направлено на эту причину и здесь не описывается.

Большинству детей с РПБ без физической причины выздоравливают, когда они заверяют, что с физической точки зрения нет ничего плохого, и объясняют источник боли.

Различные другие вещи могут быть полезны, в том числе:

Говорящие терапии

Если дети находятся в стрессе из-за RAP, и если они продолжают пропускать школу и другие мероприятия, может быть полезным консультирование, называемое когнитивно-поведенческой терапией (CBT). КПТ помогает людям изменить то, как они думают о стрессовых вещах.
Семейная терапия, в которой другие члены семьи ребенка участвуют в терапии, может быть полезной, особенно если другие члены семьи испытывают тревогу.Иногда используются и другие формы разговорной терапии, такие как гипнотерапия. Гипнотерапия, вероятно, влияет на то, как мозг справляется с болью.

Лекарство

Лекарства обычно не рекомендуются для детей с РАП, если у них нет серьезных симптомов, которые не поддаются лечению простым лечением. Лекарства часто не очень эффективны при боли, возникающей в головном мозге, а побочные эффекты многих лекарств могут усугубить боль в животе. Иногда с переменным успехом используются следующие методы лечения:

Диетические изменения

Было высказано предположение, что дети с меньшей вероятностью будут испытывать РАП, если в их рационе будет значительная доля фруктов.Однако неясно, полезно ли изменение диеты после того, как у вас появился РАП.

Нет доказательств того, что пищевые добавки с клетчаткой или безлактозная диета полезны для большинства детей. Некоторым детям с СРК (см. Ниже) может быть полезна клетчатка, но она должна быть растворимой. Нерастворимая клетчатка только усугубляет ситуацию.

Всегда бывает так, что сбалансированная, здоровая диета, содержащая достаточное количество клетчатки, фруктов и овощей, как правило, лучше для здоровья вашего ребенка.

Детям с подтвержденной пищевой непереносимостью, например непереносимостью лактозы, будет полезно исключить эти продукты из своего рациона.В случае непереносимости лактозы это не аллергия, а неспособность перерабатывать лактозу в кишечнике. Поэтому его обычно не нужно полностью исключать из рациона, его нужно просто уменьшить.

Альтернативные подходы

Истинная пищевая непереносимость может быть диагностирована только путем прекращения приема и последующего испытания соответствующего продукта питания. Тесты на аллергию, предлагаемые альтернативными практикующими врачами, такие как тесты волос или тесты, предполагающие прикладывание пищи к коже, не подтверждаются доказательствами. Это означает, что они не дают приемлемых с медицинской точки зрения результатов.

Если следовать такому совету и в результате применять исключающие диеты, знайте, что вашему ребенку нужна сбалансированная диета с достаточным количеством калорий и питательных веществ для поддержки роста и развития, энергии, обучения и физических упражнений. Ограничительные диеты потенциально вредны, поэтому, пожалуйста, подумайте о том, чтобы поговорить со специалистом в области здравоохранения, прежде чем делать этот выбор для своего ребенка или вместе с ним.

Бутылка с горячей водой

Нельзя недооценивать способность бутылки с горячей водой улучшать самочувствие детей.Бутылка с горячей водой или разогретый в микроволновой печи пакет для зерна могут быть очень полезны. Это не просто «плацебо» — добавление тепла к ощущениям в животе может «подавить» болевые нервы и уменьшить ощущение боли.

Упражнения и отвлечение внимания

Как объясняется в разделе, объясняющем боль, повышение уровня естественных обезболивающих, таких как адреналин (адреналин), кортизол и эндорфины, уменьшит болевые ощущения. Лучшие способы повысить уровень этих естественных химических веществ в организме — это упражнения и веселые или увлекательные занятия.Это может быть не всегда легко (или даже возможно) для вашего ребенка, когда он болеет. Однако есть доказательства того, что увеличение этих занятий, когда у вашего ребенка нет боли, принесет ему пользу, когда они будут.

Отвлечение также может быть полезно во время приступов боли. Сосредоточение ума от боли уменьшит ее воздействие. Большинство родителей имеют большой опыт отвлечения ребенка от боли — чтение, фильмы и телевидение, музыка и разговоры могут помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше во время приступов.Если они не ходят в школу, это может помочь им чувствовать себя лучше, поскольку они могут меньше беспокоиться.

Ведение СРК у детей

Симптомы СРК часто можно лечить с помощью комбинации следующих средств:

• Корректировка диеты, в том числе более частое употребление меньших порций или меньшие порции, а также прием пищи с низким содержанием жирный и с высоким содержанием углеводов.
• Лекарства (см. Ниже).
• Некоторым детям полезны пробиотики.
• Повышенная физическая нагрузка.

Считается, что некоторые продукты и напитки вызывают симптомы СРК у некоторых детей, например, молочные продукты, напитки с кофеином, искусственные подсластители и газообразующие вещества, такие как капуста и лук. Исключать все сразу — не лучшая идея: ведение дневника питания может помочь выяснить, являются ли какие-либо продукты триггерами.

Пищевые волокна могут уменьшить запор у детей с СРК, но не могут помочь уменьшить боль.

Лекарства от СРК
Лекарства иногда используются при СРК у детей.К ним относятся:

• Пищевые добавки с клетчаткой и / или слабительные средства при запоре.
• Противодиарейные препараты для уменьшения диареи при СРК (это может усилить боль).
• Спазмолитические препараты, снижающие активность кишечника и, следовательно, боль (которая часто усиливается после еды, поэтому их принимают во время еды).
• Пробиотики: живые микроорганизмы, такие как бифидобактерии, улучшают симптомы СРК у некоторых детей.
• В редких случаях антидепрессанты используются для уменьшения боли, но эти лекарства могут иметь сильные побочные эффекты, поэтому их применяют только специалисты.

Каковы перспективы у детей с повторяющейся болью в животе?

Рецидивирующая боль в животе (РБА) обычно проходит со временем. Однако это может сохраняться некоторое время. Вероятность сохраниться, если это продолжалось в течение длительного времени — более шести месяцев — до обращения за медицинской помощью. Также кажется, что это с большей вероятностью будет продолжаться, если родители находятся в сильном стрессе или семьи переживают множество стрессовых жизненных событий.

Многие дети, перенесшие РАП, будут испытывать СРК во взрослом возрасте.Это особенно верно, когда другие члены семьи страдают СРК.

Боль в животе у детей — HealthyChildren.org

Запор часто обвиняют в боли в животе, и хотя это редко проблема у младенцев, это частая причина боли у детей старшего возраста, особенно в нижней части живот. Когда в детском рационе не хватает большого количества жидкости, свежих фруктов и овощей и клетчатки, богатой цельнозерновыми продуктами, повышается вероятность возникновения проблем с кишечником.Для получения дополнительной информации обратитесь к своему педиатру.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у девочек от одного до пяти лет, чем у детей младшего возраста. ИМП вызывают дискомфорт в области живота и мочевого пузыря, а также некоторую боль и жжение при мочеиспускании. Эти дети также могут чаще мочиться и, возможно, мочиться в постель. Однако инфекция обычно не вызывает лихорадки. Если ваш ребенок жалуется на эти симптомы, отведите его к педиатру, который осмотрит его и проверит мочу.Если присутствует инфекция, назначают антибиотик, который устранит как инфекцию, так и боль в животе.

Стрептококковая инфекция горла — инфекция горла, вызываемая бактериями стрептококками. Часто встречается у детей старше трех лет. Симптомы и признаки включают боль в горле, лихорадку и боль в животе. Также может быть рвота и головная боль. Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и возьмет мазок из горла, чтобы проверить наличие стрептококковых бактерий.Если результаты на стрептококк положительный, вашему ребенку нужно будет лечить антибиотиком.

Аппендицит очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет и редко — в возрасте до пяти лет. Когда это действительно происходит, первым признаком часто является жалоба на постоянную боль в животе в центре живота, а затем боль перемещается вниз и вправо.

Отравление свинцом чаще всего происходит у детей ясельного возраста, живущих в старом доме, где использовалась краска на основе свинца.Дети этой возрастной группы могут съесть небольшие кусочки краски со стен и деревянных изделий. Затем свинец накапливается в их организме и может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем. Родители также должны знать об игрушках или других продуктах с недопустимым содержанием свинца. Симптомы отравления свинцом включают не только боль в животе, но и запор, раздражительность (ребенок суетлив, плачет, его трудно удовлетворить), летаргию (сонливость, не хочет играть, плохой аппетит) и судороги. Если ваш ребенок подвергся воздействию свинцовой краски, съел осколки краски или столкнулся с игрушками с трещинами, отслаиванием или сколами краски и у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к педиатру.Она может заказать анализ крови на свинец и посоветовать, что еще нужно сделать.

Аллергия на молоко — это реакция на белок в молоке, которая может вызывать спазмы в животе, часто сопровождающиеся рвотой, диареей и кожной сыпью.

Эмоциональное расстройство у детей школьного возраста иногда вызывает периодические боли в животе, не имеющие другой очевидной причины. Хотя эта боль редко возникает в возрасте до пяти лет, она может случиться с младшим ребенком, который находится в необычном стрессе.Первый ключ к разгадке — боль, которая имеет тенденцию приходить и уходить в течение более недели и часто связана с деятельностью, вызывающей стресс или неприятной. Кроме того, нет других сопутствующих симптомов или жалоб (лихорадка, рвота, диарея, кашель, летаргия или слабость, симптомы мочевыводящих путей, боль в горле или симптомы гриппа). Этот тип болезни также может иметь семейный анамнез. Наконец, ваш ребенок, вероятно, будет вести себя тише или шумнее, чем обычно, и ему будет трудно выражать свои мысли или чувства.Если такое поведение наблюдается с вашим ребенком, узнайте, что его беспокоит дома, в школе, у братьев и сестер, родственников или друзей. Она недавно потеряла близкого друга или домашнего животного? Смерть члена семьи, развод или развод родителей?

Ваш педиатр может посоветовать, как помочь вашему ребенку рассказать о своих проблемах. Например, он может посоветовать вам использовать игрушки или игры, чтобы помочь ребенку разыграть свои проблемы. Если вам нужна дополнительная помощь, педиатр может направить вас к детскому терапевту, психологу или психиатру.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.